## PEMBERIAN INISIASI MENYUSU DINI PADA BAYI BARU LAHIR
Arlin Adam 1 , Andi Alim 2 , Novi Purnama Sari 3
1 Dosen Jurusan Promkes FKM UPRI Makasar
2 Dosen Jurusan Gizi Kesmas FKM UPRI Makasar
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat UPRI Makassar

## ABSTRACT
Provision  of  Early  Initiation  of  Breastfeeding  (IMD)  to  newborns  in  Indonesia  is  still relatively  more  low.  Early  Initiation  of  Breastfeeding  can  increase  potential  success  of  exclusive breastfeeding  for  6  months.  Found  40%  of  infant  deaths  occur  in  the  first  month  of  life.  The  infant mortality can be reduced by up to 22% with action of Early Initiation Breastfeeding. This study aimed to  analyze  the  influence  of  knowledge,  support  health,  and  social  culture  of  the  provision  of  Early Initiation of Breastfeeding newborn. This research was conducted at the General Hospital of Makassar to  the  entire  population  that  has  been  doing  deliveries,  with  a  total  sample  of  100  respondents. Research shows that there is a relationship between the mother's knowledge by giving Early Initiation of Breastfeeding (p = 0.000). There is a relationship between support services to the administration of Early  Initiation  of  Breast  feeding  (p  =  0.000).  There  was  no  relationship  between  the  social  and cultural perspectives giving Early Initiation of Breastfeeding (p = 1,000). Enough knowledge about the provision  of  Early  Initiation  of  Breastfeeding  is  a  need  for  being  able  to  reduce  infant  mortality. Health  workers  support  the  Early  Initiation  of  Breastfeeding  is  an  appropriate  step  to  encourage mothers  to  give  Early  Initiation  of  Breastfeeding.  Social  effects  of  culture  against  early  initiation  of breastfeeding sometimes become an obstacle to the provision of Early Initiation of Breastfeeding.
Keyword: IMD, Knowledge, Service Support, Social Cultural.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  penelitian  WHO  ( World Health  Organization) tahun  2013,  di  enam negara berkembang resiko kematian bayi antara usia  9  –  12  bulan  meningkat  40%  jika  bayi tersebut  tidak  disusui.  Untuk  bayi  berusia dibawah 2 bulan, angka kematian ini meningkat menjadi  48%  sekitar  40%  kematian  balita terjadi  satu  bulan  pertama  kehidupan  bayi. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat mengurangi 22%  kematian  bayi  28  hari,  berarti  inisiasi menyusu  dini  (IMD)  mengurangi  kematian balita 8,8%. Namun, di Indonesia hanya 8% ibu yang  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya sampai berumur 6 bulan dan hanya 4% bayi  disusui  ibunya  dalam  waktu  satu  jam pertama  setelah  kelahirannya.  Padahal  sekitar 21.000  kematian  bayi  baru  lahir  (usia  dibawah 28  hari)  di  Indonesia  dapat  dicegah  melalui pemberian  ASI  pada  satu  jam  pertama  setelah lahir.
Angka  kematian  bayi  dan  balita  di Sulawesi  Selatan  dapat  digambarkan,  antara lain  persentase  cakupan  pemberian  ASI eksklusif (57,48% pada tahun 2013 dan 57,05% pada  tahun  2014)  dan  lain-lain.  Untuk  data tahun 2013 persentase, cakupan pemberian ASI
eksklusif meningkat menjadi 77,18% (Kusumawati, 2013).
Inisiasi  Menyusu  Dini  atau  Permulaan Menyusu  Dini  adalah  bayi  mulai  menyusu sendiri  segera  setelah  lahir.  Sebenarnya  bayi manusia  juga  seperti  mamalia  lain  mempunyai kemampuan  untuk  menyusu  sendiri.  Asalkan dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit ibunya, setidaknya selama satu jam segera setelah lahir. Cara  melakukan  inisiasi  menyusu  dini  ini dinamakan the  breast  crawl atau merangkak mencari payudara sendiri (Irawan, 2013).
Pada  hari  pertama  sebenarnya  bayi belum memerlukan cairan atau makanan, tetapi pada  usia  30  menit  harus  di  susukan  pada ibunya,  bukan  untuk  pemberian  nutrisi  tetapi untuk  belajar  menyusu  atau  membiasakan menghisap  puting  susu  dan  juga  guna mempersiapkan  ibu  untuk  mulai  memproduksi ASI. Apabila bayi tidak menghisap puting susu pada setengah jam setelah persalinan, Prolaktin (hormon  pembuat  ASI)  akan  turun  dan  sulit merangsang  prolaktin sehingga  ASI  baru  akan keluar  pada  hari  ketiga  atau  lebih  dan memperlambat  pengeluaran  kolostrum  (Roesli, 2010).
Manfaat  Inisiasi  Menyusu  Dini,  bayi dan  ibu  menjadi  lebih  tenang,  tidak  stres,
pernafasan  dan  detak  jantung  lebih  stabil, dikarenakan  oleh  kontak  antara  kulit  ibu  dan bayi.  Sentuhan,  emutan  dan  jilatan  bayi  pada puting  susu  ibu  akan  merangsang  pengeluaran hormon oxytosin yang  menyebabkan  rahim berkontraksi  sehingga  mengurangi  perdarahaan ibu  dan  membantu  pelepasan  plasenta.  Bayi juga  akan  terlatih  motoriknya  saat  menyusu, sehingga  mengurangi  kesulitan  posisi  menyusu dan  mempererat  hubungan  ikatan  ibu  dan  anak (JNKPK-KR, 2013).
Dengan  adanya  upaya  kesehatan  ibu bersalin maka peran tenaga kesehatan sangatlah penting,  karena  bisa  memberikan  keyakinan dan  kepercayaan  kepada  ibu  bersalin.  Tenaga kesehatan  akan  sangat  berpengaruh  dalam pelaksanaan IMD yang dilakukan sesaat setelah bayi lahir (Notoatmodjo 2010).
Edukasi  sangat  berpengaruh  terhadap perubahan  pengetahuan.  Perilaku  menyusui bayi  sendiri  dianggap  sebagian  orang  sebagai tingkah  laku  yang  tradisional.  Pengetahuan  ibu tentang  IMD  sangat  penting.  Banyak  ibu  tidak mengetahui  tentang  manfaat  IMD.  Seringkali para  ibu  memiliki  pemahaman  yang  tidak benar,  misalnya  tidak  perlu  meneteki  bayi karena  ASI  belum  keluar  atau  karena  air  susu yang  keluar  pertamakali  dan  berwarna  kuning adalah  kotoran  dan  basi.  Hal  lainya  yang membuat pemberian ASI tertunda misalnya ibu merasa  haus  dan  perlu  istirahat  dulu  kerena lelah,  masih  merasa  sakit,  atau  menganggap bayi perlu dimandikan terlebih dahulu (Notoatmodjo 2010).
Keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif kepada  bayi  sampai  umur  enam  bulan bergantung  pada  keberhasilan  praktik  inisiasi menyusu  dini,  juga  sangat  bergantung  pada factor social. Peran faktor sosial budaya adalah dalam membentuk, mengatur, dan mempengaruhi  tindakan  dan  kegiatan  dalam pemberian  ASI.  Adakalanya  faktor  sosial budaya  dapat  mendukung  pemberian  ASI  atau sebaliknya  adakalah  faktor  social  budaya menghindari pemberian ASI.
Upaya  meningkatkan  pemberian  ASI sedini  mungkin  di  Indonesia  hingga  saat  ini masih  banyak  menemui  kendala.  Permasalahan yang utama adalah faktor kurangnya pengetahuan,  sosial  budaya,  kesadaran  akan pentingnya ASI untuk kesehatan anak, pelayanan  kesehatan  dan  petugas  kesehatan yang  belum  sepenuhnya  mendukung  program peningkatan penggunaan ASI.
Keberhasilan  pembangunan  nasional suatu  bangsa  ditentukan  oleh  ketersediaan sumber  daya  manusia  yang  berkualitas. Kekurangan  gizi  yang  terjadi  pada  individu dapat  merusak  kualitas  sumber  daya  manusia. Kejadian  kekurangan  gizi  sering  terluput  dari pengamatan  biasa,  akan  tetapi  secara  perlahan dapat  berakibat pada  tingginya  angka  kematian ibu,  angka  kematian  bayi,  angka  kematian balita  serta  rendahnya  umur  harapan  hidup (Kusumawati, 2013). Berdasarkan latar belakang  diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti  tentang  hubungan  pemberian  inisiasi menyusu  dini  pada  bayi  baru  lahir  diruang bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Makassar .

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan observasi  analitik yaitu  penelitian  yang  menjelaskan  adanya hubungan  antara  variabel  melalui  pengujian hipotesa.  Sedangkan  waktu  penelitian  dengan metode survey dan wawancara dengan kuesioner. Berdasarkan waktu penelitian adalah potong lintang ( cross sectional ) karena mempelajari  korelasi  antar  variabel  sebab dengan akibat.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah  Makassar  Provinsi  Sulawesi  Selatan dimulai  pada  tanggal  25  April  sampai  dengan 24 Juni tahun 2016

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  telah  melahirkan  pervaginam dengan  bayi  sehat  yang  ada  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Makassar  yang  berjumlah 135  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan  objek yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili,  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin pervaginam  dengan  bayi  sehat  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Makassar .
Besar  sampel  yang  diambil  dengan menggunakan rumus:
n   = N . Z 2 . p . q d 2 . (N-1) + Z 2 . p . q
Diperoleh  besar  sampel  sebanyak  100  orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara simple random sampling.

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  kuesioner  dan  observasi.  Kuesioner adalah suatu daftar pertanyaan yang dibutuhkan dari  masing-masing  responden  yang  menjadi sampel  sebanyak  ibu  yang  bersalin.  Observasi adalah  penelitian  awal  atau  pra  penelitian dengan maksud untuk mengidentifikasi berbagai  permasalahan-permasalahan  yang  ada dilapangan  yang  ada  relevansinya  dengan penelitian ini.
Analisa data
Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan Uji  Chi-Square  (X 2 )  dengan  tingkat  signifikasi alfa  (α  =  0,05),  taraf  kepercayaan  95%  dan derajat kepercayaan df = 1.

## Penyajian Data
Data  yang  telah  diolah  disajikan  dalam  bentuk tabel kemudian dinarasikan dengan menggunakan  program  Microsoft  excel  dan Microsoft word .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Tabel 1.  Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum Daerah Makassar
Variabel penelitian n % Variabel Penelitian n % Umur 26 – 30 21 – 25 18 – 20 31 – 35 >35 Jumlah 42 39 15 3 1 100 42 39 15 3 1 100 Tingkat Pendidikan Akademi/S1 SLTA SLTP SD Tidak Sekolah Jumlah 6 52 37 3 2 100 6 52 37 3 2 100 Pemberian IMD Tidak Dilakukan Dilakukan Jumlah 81 19 100 81 19 100 Pengetahuan Kurang Cukup Jumlah 77 23 100 77 23 100 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Ya Jumlah 76 24 100 76 24 100 Sosial Budaya Tidak Percaya Percaya Jumlah 68 32 100 68 32 100 Berdasarkan tabel 1, distribusi
responden  berdasarkan  umur  yaitu  pada  umur 26-30 sebanyak 42 responden (42%), sedangkan  pada  umur  21  –  25  sebanyak  39 responden  (39%)  dan  pada  umur  18  –  20 sebanyak  15  responden  (15%).  Distribusi responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan responden yaitu 52 responden (52%) mengenyam  pendidikan  SLTA,  sebanyak  3 responden  (37%)  mengenyam  pendidikan SLTP,  pada  tingkat  Akademi/S1  Sebanyak  6 responden  (6%),  yang  tingkat  pendidikan sekolah  dasar  sebanyak  3  responden  (3%)  dan yang tidak bersekolah 2 responden (2%).
Berdasarkan  dari  pemberian  Inisiasi Menyusu  Dini  sebanyak  81  responden  (81%) tidak  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini, sedangkan  19  responden  (19%)  melakukan Inisiasi  Menyusu  Dini.  Responden  yang memiliki pengetahuan yang cukup tentang IMD (Inisiasi  Menyusu  Dini)  adalah  sebanyak  23
respoden  (23%)  dan  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang  lebih  kecil  yaitu  77 responden (77%). Berdasarkan dukungan tenaga  kesehatan,  sebanyak  76  responden (76%)  tidak  mendapatkan  dukungan  tenaga kesehatan,  sedangkan  sebanyak  24  responden (24%) mendapatkan dukungan tenaga kesehatan.  Berdasarkan  sosial  budaya  terdapat 68  responden  (68%)  tidak  percaya,  sedangkan sebanyak 32 responden (32%) percaya.
Hasil Analisa Hubungan Variabel
Berdasarkan  Tabel.  2  menunjukkan hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  Inisiasi Menyusu Dini. Responden dengan pengetahuan cukup  namun  tidak  memberikan  Inisiasi Menyusu  Dini  sebesar  8  (34,78%)  serta  yang memberikan  Inisiasi  Menyusu  Dini  sebanyak 15  (65,22%),  sedangkan  yang  memiliki pengetahuan  kurang  dan  tidak  memberikan Inisiasi  Menyusu  Dini  sebanyak  73  (94,81%)
dan  yang  memberikan  Inisiasi  Menyusu  Dini sebanyak  4  (5,19%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0.  000  <  α  =  0,05,
hal  ini  berarti  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak  atau  ada  hubungan  antara  pengetahuan ibu dengan Inisiasi Menyusu Dini. Tabel  2.    Hubungan  Pengetahuan  Ibu,  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dan  Sosial Budaya  dengan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Makassar Variabel Penelitian
Inisiasi Menyusu Dini
Total p Tidak dilakukan Dilakukan n % n % n % Pengetahuan 0, 000 Kurang 73 94,81 4 5,19 77 100 Cukup 8 34,78 15 65,22 23 100 Total 81 81,00 19 19,00 100 100 Dukungan Tenaga Kesehatan 0,000 Tidak 72 94,74 4 5,26 76 100 Ya 9 37,50 15 62,50 24 100 Total 81 81,00 19 19,00 100 100 Sosial Budaya 1,000 Percaya 26 81,25 6 18,75 32 100 Tidak Percaya 55 80,88 13 19,12 68 100 Total 81 81,00 19 19,00 100 100 Responden  yang  tidak  mendapatkan dukungan tenaga kesehatan dan tidak memberikan  IMD  sebesar  72  (94,74%)  dan memberikan  Inisiasi  Menyusu  Dini  sebesar  4 (5,26%)  sedangkan  yang  mendapat  dukungan tenaga  kesehatan  dan  tidak  memberikan  IMD sebesar  9  (37,50%)  dan  memberikan  IMD sebesar  15  (62,50%).  Berdasarkan  hasil  uji statistic diperoleh nilai p = 0,000 < α = 0,05, hal ini  berarti  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak atau  adanya  hubungan  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  pemberian  inisiasi  menyusu dini.
Responden  yang  tidak  percaya  dan tidak  melakukan  Inisiasi  Menyusu  adalah sebesar  55  (80,88%)  dan  yang  melakukan Inisiasi  Menyusu  Dini  adalah  sebesar  13 (19,12%)  sedangkan  responden  yang  percaya dan  tidak  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini adalah  sebesar  26  (81,25%)  dan  yang melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  adalah sebesar  6  (18,75%).  Berdasarkan  hasil  uji statistic  diperoleh  nilai  p  =  1,  000  >  α  =  0,05, hal  ini  berarti  bahwa  Ho  diterima  dan  Ha ditolak  atau  tidak  adanya  hubungan  antara sosial  budaya  dengan  pemberian  inisiasi menyusu dini.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pengetahuan  dengan  Pemberian Inisiasi Menyusu Dini
Dari hasil penelitian  yang telah dilakukan  bahwa  pengetahuan  ibu  mengenai Inisiasi  Menyusu  Dini  menunjukkan  nilai  yang kurang,  hal  tersebut  mempengaruhi  pada pemberian  Inisiasi  Menyusu  Dini  pada  bayi yang baru saja melewati masa bersalin. Inisiasi menyusu  dini  merupakan  tahapan  awal  dimana bayi  yang  telah  melewati  masa  bersalin  akan mengenal  asupan  berupa  air  susu  ibu. pemberian  inisiasi  menyusu  dini  juga  dapat memberikan cakupan gizi yang besar bagi bayi, dikarenakan kandungan air susu pada payudara ibu  yang  pertama  kali  keluar  adalah  kolostrum yang  sangat  bermanfaat  bagi  bayi  khususnya sebagai pembentukan imunitas tubuh bayi.
Kurangnya  pengetahuan  ibu  tentu  akan mempengaruhi tindakan ibu untuk memberikan Inisiasi  Menyusu  Dini.  Hal  ini  terjadi  karena semakin  tinggi  pengetahuan  akan  semakin mudah  juga  untuk  memberikan  informasi  dan mengarahkan ibu untuk memberikan IMD.
Pengetahuan  adalah  pola  yang  telah tersusun  secara  sistematis  melalui  pengalaman indrawi  yang  tertanam  dalam  ingatan  setiap orang.  pengetahuan  harusnya  membentuk  pola
perilaku  dimana  seseorang  dapat  bertindak dengan  memikirkan  aspek  positif  dan  negatif yang  ada.  terbentuknya  pengetahuan  pada seseorang  dipengaruhi  oleh  lingkungan  dimana pada  wilayah  tersebut  senantiasa  membahas atau membicarakan argument yang menyangkut pada pola pengetahuan itu sendiri.
Penelitian  yang  sejalan  dijelaskan  oleh Winda  (2003),  dimana  dalam  pembahasannya menjelaskan bahwa semakin tinggi pengetahuan maka semakin tinggi pula kesadaran  atau  tindakan  yang  dilakukan, sebaliknya jika pengetahuan  rendah  maka  akan berpengaruh pada tidak maksimalnya pemberian Inisiasi Menyusu Dini.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Ansar  Said  (2005)  tidak  ada hubugan  yang  terjadi,  jika  pengetahuan menunjukkan  nilai  cukup  maka  ibu  akan memberikan  Inisiasi  Menyusu  Dini.  bisa  jadi ibu  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  tidak melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  disebabkan oleh  aktifitas  kerja  yang  sangat  padat  atau  ada hal  lain  yang  menyebabkan  sehingga  ibu  tidak memberikan Inisiasi Menyusu Dini.

## Hubungan  Dukungan  Petugas  Kesehatan dengan Pemberian Inisiasi Menyusu Dini
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  yang  tidak mendapatkan  dukungan  petugas  kesehatan terkait  pelaksanaan  inisiasi  menyusu  dini  tidak melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini. Sedangkan  pada  responden  yang  mendapatkan dukungan  tenaga  kesehatan  sebagian  besar melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh yendra (2011), Suhartatik dkk (2013) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  tenaga  kesehatan dengan pemberian Inisiasi Menyusu Dini.
Petugas  kesahatan  penolong  persalinan merupakan  kunci  utama  keberhasilan  IMD karena  dalam  waktu  tersebut  peran  dan dukungan  penolong  persalinan  masih  sangat dominan. Apabila penolong persalinan memfasilitasi  ibu  untuk  segera  memeluk bayinya maka interaksi ibu dan bayi diharapkan segera  terjadi.  Dengan  pelaksanaan  IMD,  ibu semakin  percaya  diri  untuk  tetap  memberikan ASInya  sehingga  tidak  merasa  perlu  untuk memberikan  makanan  atau  minuman  kepada bayinya  dan  bayi  akan  merasa  nyaman menempel pada payudara ibu dan tenang dalam pelukan  ibu  segera  setelah  lahir.  Oleh  karena
itu, keterampilan dalam menerapkan tatalaksana Inisiasi  Menyusu  Dini  dengan  benar  memang sudah  menjadi  hal  yang  mutlak  yang  harus dimiliki oleh petugas kesehatan yang menolong persalinan. Ibu maupun suami yang mendampingi  akan  mengikuti  apa  saja  yang disarankan dan dilakukan oleh petugas kesehatan pada saat persalinan. Apabila petugas kesehatan  tidak  terampil  dalam  penerapan langkah-langkah dalam IMD maka kemungkinan besar Inisiasi Menyusu Dini akan gagal dilaksanakan pasca persalinan.
Kendala  utama  yang  ditemukan  di lapangan yang berhubungan dengan pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  antara  lain, belum  optimalnya  komitmen  Rumah  Sakit  dan penolong  persalinan  untuk  selalu  melakukan Inisiasi  Menyusu  Dini  pada  bayi  baru  lahir, gempuran promosi susu formula dengan iming- iming  bonus  yang  begitu  besar  kepada  petugas kesehatan.  Faktor  ibu  bersalin  juga  berperan pada  kegagalan  Inisiasi  Menyusu  Dini  antara lain rendahnya pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusu  dini.  Oleh  karena  itu  diharapkan petugas kesehatan lebih bijak dalam memberikan penyuluhan dan pengarahan tentang  IMD  jangan  malah  petugas  kesehatan sendiri yang memotivasi ibu untuk memberikan susu formula.
Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tarigan (2012), bahwa dukungan tenaga kesehatan yang menolong persalinan sebagai faktor penguatuntuk  pemberian  ASI  Eksklusif  kepada bayi. Juga penelitian yang dilakukan oleh Ratri (2000),  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara pemberian ASI pertama kali dengan pemberian nasehat  ASI  yang  diterimasaat  pemeriksaan kehamilan. Ibu  yang  menerima nasehat tentang ASI  memiliki rata-rata pemberian  ASI  pertama kali paling cepat yaitu 26, 25 jam setelah lahir.

## Hubungan Sosial Budaya dengan Pemberian Inisiasi Menyusu Dini
Dari hasil penelitian  yang telah dilakukan  terkait  dengan  pengaruh  sosial budaya yang terjadi terhadap pemberian Inisiasi Menyusu  Dini  bahwa  masyararakat  tidak terpengaruh  akan  hal  tersebut.  Pada  umumnya masyarakat  saat  ini  tidak  terpengaruh  lagi  oleh adanya sosial budaya yang mengatakan tentang mitologi  mengenai  Inisiasi  Menyusu  Dini. Masyarakat  lebih  cenderung  berfikir  modern dan  tidak  mempermasalahkan  lagi  larangan-
larangan  yang  menjadi  penghambat  dalam pemberian inisiasi menyusu dini.
Pada  dasarnya  sosial  budaya  akan mempengaruhi  susunan  struktur  di  masyarakat itu  sendiri,  dikarenakan  segala  aspek  yang  ada diwilayah  tersebut  akan  terserap  secara  sendiri sehingga  akan  di  adopsi  oleh  masyarakat  itu secara  turun  menurun.  Mengubah  dari  suatu sosial  budaya  tentang  IMD  di  masyarakat khusunya  pada  ibu  untuk  melakukan  IMD dengan  memberikan  pendidikan  non  formal seperti  penyuluhan  tenaga  kesehatan  pada  ibu hamil  atau  pada  ibu  yang  melahirkan  tentang manfaat  IMD,  secara  bertahap  akan  mengubah kepercayaan  ibu  menyusui  atau  ibu  hamil tentang IMD.
Meskipun ASI sangat penting peranannya bagi bayi, sang ibu tidak begitu saja bias  menyusui  terutama  bagi  mereka  yang tinggal  di  daerah  desa,  pinggir  kota,  atau pedalaman,  dimana  informasi  tentang  asi  dan menyusui  tidak  bias  diankses  begitu  saja. Kalaupun  ada  informasi  yang  benar  masih harus  berhadapan  dengan  berbagai  mitos  yang berkembang  dimasyarakat  tentang  ASI  dan  ibu menyusui. Mitos-mitos tersebut telah berkembang  sekian  lama,  diwariskan  secara turun-temurun,  dan  sebagian  besar  tidak  bisa dibuktikan  kebenarannya  bahkan  cenderung menyesatkan.  Salah  satu  mitos  yang  terjadi dimasyarakat yaitu ASI bias merusak kulit bayi, karena anggapan ini telah masyarakat, sang ibu yang mendapati kulit bayinya terkena ASI akan buru-buru  menjilatnya  atau  membersikannya dengan  apa  saja  yang  ada  di  dekatnya.  Jika terlambat  diyakini  akan  membuat  kulit  bayi memerah,  dan  bayi  akan  merasa  gatal/panas. Jika dibersikan untuk tujuan menjaga kebersihan  tentu  hal  ini  dianjurkan.  Bias dilakukan  dengan  menggunakan  kapas  yang dibasahi  air  hangat.  Tapi  bila  karena  ketakutan kulit  bayinya  akan  rusak,  itu  adalah  anggapan yang keliru. ASI tidak akan merusak kulit. pada bayi  memang  ada  penyakit  kulit  yang  disebut atopic  dermatitis  atau  sering  disebut  milk dermatitis.  Biasanya  mneyerang  daerah  pipi, tapi  penyebabnya  bukanlah  ASI  atau  hasil kontak  kulit  dengan  susu.  Kemungkinan  besar hal  ini  terjadi  karena  sebelumnya  memang sudah ada kelainan kulit pada bayi tersebut.
Sosial budaya yang mendukung pemberian  IMD  dapat  dipengaruhi  oleh pengetahuan,  karena  kebiasaan  dalam  konteks ini  adalah  kebiasaan  ibu  meyusui  bayi dipengaruhi  oleh  pengetahuan.  Kebiasaan-
kebiasaan  atau  social  budaya  yang  tidak mendukung  pemberian  IMD  diubah  dengan adanya pengetahuan, karena sosial budaya yang ada  dimasyarakat  tentang  Pemberian  ASI seperti  ASI  yang  pertama  kali  keluar  di  adalah kotoran  namun  ASI  yang  pertama  keluar  atau yang  biasa  disebut  kolostrum  adalah  ASI  yang paling  baik  karena  kandungan  kolostrumnya. Kolostrum  ini  akan  keluar  hingga  hari kelima/tujuh.  kolostrum  ini  mengandung  zat putih  telur  (protein)  yang  kadarnya  tinggi terutama kandungan zat anti infeksi/ daya tahan tubuh.  Sedangkan  kadar  laktosa  dan  lemaknya rendah  sehingga  mudah  dicerna.  Jadi  bila kolostrum  berwarna  jernih  kekuningan  ini dibuang,  bayi  tidak  atau  kurang  mendapatkan zat-zat yang melindungi dari infeksi.
Walaupun  pada  masyarakat  tradisional pemberian ASI bukan merupakan permasalahan yang  besar  karena  pada  umumnya  ibu memberikan bayinya ASI, namun permasalahan adalah  pola  pemberian  ASI  yang  tidak  sesuai dengan  konsep  medis  sehingga  menimbulkan dampak negatif pada kesehatan dan pertumbuhan  bayi.  Disamping  pola  pemberian ASI  yang  salah,  kualitas  ASI  juga  kurang.  Hal ini  disebabkan  banyaknya  pantangan  terhadap makanan  yang  di  komsumsi  si  ibu  baik  pada saat  hamil  maupun  sesudah  melahirkan. Sebagai  contoh,  pada  masyarakat  tanjung  pura ibu yang menyusui pantang untuk mengkonsumsi  bayam,  ikan  laut,  atau  sayur nangka.
Pada  beberapa  masyarakat  tradisional Indonesia  kita  bisa  melihat  konsepsi  budaya yang terwujud dalam perilaku berkaitan dengan pola  pemberian  makanan  pada  bayi  yang berbeda  dengan  konsepsi  kesehatan  yang moderen. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Muchtar  Ali  (2004)  menyebutkan  bahwa  saat ini  masyarakat  telah  berfikir  modern  sehingga pengaruh  sosial  budaya  dapat  di  filter sedemikian rupa.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian IMD.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemberian  IMD.  Tidak  ada  hubungan  antara sosial budaya dengan IMD.
Disarankan  pada  ibu  yang  memiliki pengetahuan  kurang  agar  sesering  mungkin untuk  mencari  informasi  mengenai  IMD,  ibu juga  harus  senantiasa  aktif  untuk  menanyakan
pada  ahli  yang  mengetahui  tentang  manfaat IMD.  Jika  hal  tersebut  dilakukan  maka  secara otomatis  ibu  akan  memberikan  IMD  kepada bayinya.
Bagi Petugas layanan kesehatan seharusnya  lebih  aktif  dalam  memberikan informasi  mengenai  IMD,  disamping  itu  hal yang  sangat  penting  harus  dilakukan  adalah petugas  harus  mendukung  Inisiasi  Menyusu Dini pada ibu. Bagi Ibu yang masih terpengaruh demgan  nilai-nilai  sosial  budaya  agar  dapat lebih  dewasa  dalam  menyikapi  segala  aspek yang dapat menghambat pemberian IMD.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  Muchtar.  (2004). Pengembangan  Berpikir dan  Nilai  dalam  Pendidikan  IPS .  Gelar Pustaka Mandiri. Bandung.
Irawan. (2013). Inisiasi Menyusui Dini Tertunda Meningkatkan Resiko Kematian  Neonatal  ( jurnal )  vol  117  No
31 hal E380-e386.
JNPK-KR. (2013). Pelatihan Asuhan
Persalinan  Normal  &  Inisiasi  Menyusu Dini. Jakarta . Kusumawati,  Anita.  (2013). Hubungan  Antara Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imd  Dengan sikap  Inisiasi  Menyusu  Dini  Di  Rb Harapan Bunda Pajang Surakarta Tahun 2010. Surakarta: Program Studi Diploma IV Kebidanan Universitas Sebelas Maret. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta; PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta.  Rineka Cipta.
Ratri, C. (2000). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Pertama Kali di Purwakarta Jawa Barat tahun  1998  (Analisa  Data  Sekunder Pengembangan  Survei  Cepat  Untuk Menilai  Kualitas  Pelayanan  KIA  di  DT II) .  Skripsi.  Depok:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Roesli  U.  (2010). Inisiasi  Menyusui  Dini  plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda. Suhartatik,  dkk.  (2013). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan pelaksanaan
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di  rumah Bersalinn  Srikandi  Kota  Kendari .  Jurnal Volume 1 Nomor 4 Tahun 2012 Hal 1-7. STIKES  Nani  Hasanuddin.  Makassar. Diakses Tanggal 4 Juli 2016. Taringan,  I.  (2012). Pengetahuan  dan  Sikap Perilaku  Ibu  Dan  Bayi  Terhadap Pemberian  ASI  Ekslusif  (Knowledge, Attitude  and  Behavior  of  The  Mother  of The  Baby  To  The  Breast  Feeding Exclusively). Jakarta:  Pusat  Humaniora, Kebijakan Kesehatan Dan Pemberdayaan
Masyarakat, Badan Penelitian Dan Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian Keseharan RI.
Yendra.  (2011). Hubungan  Dukungan  Sosial dengan  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui Dini  di  Wilyah  Kerja  Puskesmas  Lubuk Buaya  Kota  Padang Tahun  2011,
Skripsi, Fakultas Keperawatan Universitas  Andalas.  Diakses  Tanggal  4
Juli 2016.
WHO  ( World  Health  Organization) .  (2013). Bresasfeeding. C2013: cited 4 Juli 2016.