## DUKUNGAN INFORMASI DARI KELUARGA DAPAT MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP LANSIA HIPERTENSI

## Agnes Dewi Astuti

## Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

## ABSTRAK
Jumlah  lansia  hipertensi  di  Puskesmas  Jekan  Raya  meningkat.  Pengamatan  lapangan,  keluarga  kurang memberikan dukungan dalam pengendalian hipertensi, sehingga menganggap sembuh jika tekanan darah lansia menurun.  Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia.  Desain menggunakan cross  sectional pada  108  lansia  dan  keluarga,  dengan  teknik  klaster  proporsional.  Hasil menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia.  Salah  satu  elemen  dukungan keluarga berhubungan bermakna  adalah dukungan informasi  setelah dikontrol dengan pendidikan, penghasilan, asuransi  kesehatan.  Direkomendasikan  pada  pengambil  keputusan  keperawatan  lansia  agar  meningkatkan program  kesehatan  lansia  berbasis  keluarga  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  melalui  pemberian informasi tentang kesehatan bagi lansia.
Kata kunci : lansia, infomasi, keluarga, kualitas hidup.

## ABSTRACT
Number  of  elderly  hypertension  was  increased  in  Jekan  Raya  Public  Health  Center.  Field  observations,  less family support in the control of hypertension, so consider elderly cured if blood pressure decreased. The purpose of  this  research  was  determined  the  correlation  of  family  support  quality  of  life  of  the  elderly.  Used  cross- sectional design in 108 elderly and families, with a proportional cluster technique. Results showed correlation of family  support  with  quality  of  life  of  elderly.One  of  the  elements  related  to  family  support  is  information (p=0.000)  after  controlled  by  education,  income,  health  insurance.  Recommended  in  elderly  nursing  decision makers in order to improve the health of the elderly family-based programs to improve the quality of life of the elderly with health information for elderly.
Keywords: elderly, information, family, quality of life.

## Latar Belakang
Penuaan  merupakan  suatu  proses  dalam kehidupan  terjadi  secara  alami  dan  dihadapi oleh  setiap  manusia.  Penuaan  ditandai  dengan hilangnya  secara  perlahan-lahan  kemampuan jaringan  organ  tubuh  memperbaiki  diri  dan bersifat irreversibel . Lansia merupakan tahapan  akhir  dari  siklus  kehidupan  seseorang dan  mengalami  proses  penuaan  dengan terjadinya perubahan-perubahan pada berbagai aspek fisik atau fisiologi, psikologi, dan sosial (Miller,  2004).  Perubahan  tersebut  akibat proses penuaan lansia yang kompleks, sehingga  lansia  berpeluang  sangat  besar  untuk mengalami  penyakit  daripada  kelompok  umur yang  lain  dan  termasuk  ke  dalam  kelompok rentan  ( vulnerable  population )  (Stanhope  &
Lancaster, 2004).
Menurut  Lakatta  (2000  dalam  Miller,  2004), sistem  kardiovaskular  mampu  beradaptasi terhadap  proses  penuaan  pada  lansia  seperti pada  jantung  terjadi  hipertrofi  miokardial sehingga  meningkatkan  tekanan  pada  arteri. (Anderson & McFarlane, 2011). Menurut teori konsekuensi  Miller  (2004)  diketahui  bahwa gangguan  sistem  kardiovaskular  yang  terjadi pada  lansia  akibat  proses  penuaan  diperkuat juga  oleh  adanya  faktor  risiko  yaitu  obesitas (kegemukan),  kebiasaan  merokok,  konsumsi diet  yang  tinggi  lemak  dan  natrium  serta ketidakmampuan dalam beraktifitas menimbulkan  konsekuensi  fungsional  negatif pada lansia.
Kasus  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jekan  Raya  Kota  Palangka  Raya  mengalami
peningkatan setiap tahunnya. Hal ini disebabkan  karena  banyak  lansia dan  keluarga yang  mengabaikan  atau  kurang  memahami tentang  pengendalian  hipertensi  sehingga cenderung  menganggap  sembuh  jika  tekanan darah  pada  lansia  sudah  menurun.  Menurut Miller  (2004),  jika  seseorang  yang  mengalami hipertensi  yang  terus  menerus  dan  tidak mendapatkan  pengobatan  dan  pengontrolan secara  tepat  dapat  menyebabkan  jantung seseorang  bekerja  ekstra  keras,  akhirnya kondisi tersebut berakibat terjadinya kerusakan pada pembuluh darah jantung, ginjal, otak, dan mata  hingga  berisiko  terjadinya  penyakit jantung  koroner,  dan  stroke  Kondisi  tersebut dapat menurunkan kualitas hidup lansia.
Kualitas  hidup  mempunyai  hubungan  yang signifikan  terhadap  angka  kesakitan,  kematian dan  mempengaruhi  usia  harapan  hidup  lansia serta  mempengaruhi  kapasitas  fungsional, psikologi  kesehatan  sosial  dan  kesejahteraan lansia  hipertensi.  Menurut  Isa  dan  Baiyuwe (2006)  dan  Goz  et.al  (2007),  kualitas  hidup adalah  pandangan  atau  persepsi  individu  yang multidemensi  terhadap  kehidupannya  dalam konteks  budaya  dan  nilai  yang  dianut  oleh individu  dalam  hubungannya  dengan  tujuan hidup  individu,  harapan,  standar,  perhatian, kesehatan,  kesejahteraan  yang  mempengaruhi kemampuan fisik, psikologis, tingkat kemandirian,  hubungan  sosial  dan  lingkungan serta  kemampuan  kognitif  (kepuasan)  dan komponen emosional/ kebahagiaan.
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  seseorang  antara  lain    jensi  kelamin,
pendidikan, penghasilan, pekerjaan, kepemilikan asuransi kesehatan (Nazir, 2006 & Ayalon et. al., 2006).
Kualitas  hidup  pada  lansia    dipengaruhi  oleh proses  penuaan.dimana  terjadi  penurunan kemampuan  tubuh  untuk  beradaptasi  dengan stres  lingkungan  (Pujiastuti,  2003  dalam Effendi, 2009). Menurut Nazir (2006), kondisi tersebut  dapat  membuat  kualitas  hidup  lansia semakin menurun, sehingga lansia memerlukan suatu dukungan sosial yang dapat meningkatkan  kondisi  lansia  menjadi  lebih baik dan membutuhkan sistem pendukung dari berbagai  pihak  baik  keluarga,  orang  terdekat maupun  tenaga  kesehatan.  Dukungan  sosial yang dapat diberikan oleh keluarga (dukungan keluarga)  kepada  lansia  adalah  suatu  sistem pendukung  bagi  anggota  keluarganya  yang mengalami  situasi  stres  sehingga  dapat memberikan  kenyamanan  fisik  dan  psikologis (Taylor, 2006).
Berdasarkan  fenomena  hipertensi  pada  lansia dan  pentingnya  dukungan  keluarga  kepada lansia  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas hidup lansia, maka dapat dirumuskan
pertanyaan penelitian yaitu:    “Adakah hubungan  dukungan  informasi  dari  keluarga dengan  kualitas  hidup  lansia  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Jekan Raya ?”
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan informasi keluarga dengan  kualitas  hidup  lansia  hipertensi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan  Raya  Kota Palangka Raya.

## Tinjauan Teoritis
Lansia  merupakan  populasi  rentan  yang  lebih besar  kemungkinannya  untuk  mengalami masalah  kesehatan  akibat  paparan  berbagai risiko  lebih  tinggi/  rentan  daripada  populasi yang  lainnya  (Stanhope  &  Lancaster,  2004). Kerentanan bersifat multidimensi yaitu dipengaruhi  oleh  faktor  keterbatasan  sumber daya, faktor perubahan status kesehatan, faktor risiko kesehatan,  faktor marjinalisasi. Kondisi tersebut  dapat  mempengaruhi  tingkat  kualitas hidup lansia dalam menjalani masa tuanya.
Kualitas hidup ( Quality of Life ) adalah persepsi individu  terhadap  posisi  mereka  dalam  kontek budaya  serta  nilai,  tujuan  hidup,  harapan, standar  dan  perhatian.  Hal  ini  merupakan konsep  yang  luas  dan  dapat  mempengaruhi kesehatan fisik, psikologis, tingkat ketergantungan,  hubungan  sosial,  keyakinan personal  dan  hubungannya  dengan  keinginan di masa yang akan datang terhadap lingkungan mereka (WHO dalam Isa & Baiyewu, 2006).
Menurut  House  (1981,  Peterson  &  Bredow, 2004),  Pender  (1996)  dan  Syam’ani  (2011), peran penting keluarga dalam dukungan sosial tersebut  dapat  terlihat  dari  empat  domain dukungan  berupa  dukungan  informasional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dukungan emosional dan dukungan spiritual.
Dukungan  informasi  merupakan  dukungan yang  diberikan  keluarga  mencakup  pemberian informasi,  pengetahuan,  nasehat  atau  saran,
petunjuk, umpan balik sehingga individu dapat membahas  masalahnya  dan  mencoba  mencari jalan  keluar  untuk  memecahkan  masalahnya. Dukungan  ini  dapat  menahan  menunculnya suatu stressor karena informasi yang diberikan dapat  menyumbangkan  sugesti  yang  khusus pada  lansia  (Pender,  1996;  Taylor,  2006; House, 1981 dalam Peterson & Bredow, 2004).
Dukungan  informasi  yang  diberikan  keluarga merupakan salah satu bentuk fungsi perawatan keluarga terhadap anggota keluarganya termasuk  pada  lansia.  Fungsi  perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam  memenuhi  kebutuhan  fisik  seperti makanan, pakaian, tempat tinggal dan perawatan  kesehatan.  Keluarga  juga  dapat memberikan promosi kesehatan dan perawatan kesehatan  preventif,  serta  berbagi  perawatan bagi anggota yang sakit (Friedman, Bowden & Jones, 2003).
Penelitian yang dilakukan oleh Zulfitri (2006), ditemukan  adanya  hubungan  antara  dukungan informasi  keluarga  dengan  perilaku  lansia hipertensi  dalam  mengontrol  kesehatannya. Penelitian  Herlinah,  Wiwin  dan  Rekawati (2011), juga mengungkapkan bahwa dukungan informasi  dalam  keluarga  dapat  meningkatkan perilaku  sehat  lansia  dalam  pengendalian hipertensi.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian kuantitaif ini adalah desain descriptive correlational dengan menggunakan pendekatan cross  sectional  study. Populasi
penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  (berusia lebih dari 60 tahun) yang menderita hipertensi dan terdaftar di wilayah kerja puskesmas Jekan Raya Kota Palangka Raya dan tinggal bersama keluarga  sebagai  care  giver  utama  sebanyak 108 lansia dan keluarga dengan jumlah sampel sebanyak 108 lansia dan keluarga.
Pemilihan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah dengan cara probability sampling.
Pengambilan  sampel  dengan cluster  sampling karena  sampel  diambil  dalam  satu  wilayah yang  populasinya  tersebar  luas  yaitu  wilayah kerja  puskesmas  Jekan  Raya  Kota  Palangka Raya  (Sastroasmoro  &  Ismail,  2010).  Teknik pengambilan sampel diawali dengan pembuatan  kode  nomor  pada  sampel  frame (dafar  nama  populasi  untuk  setiap  pustu  dan puskesdes)  sesuai  dengan  jumlah  populasi lansia hipertensi adalah sebanyak 138. Selanjutnya dari setiap pustu/puskesdes, nomor sampel  diundi  dan  diambil  sesuai  dengan perhitungan sampel secara proporsional sebanyak 108.
Alat pengumpulan data penelitian ini menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  3 kuesioner  yaitu  kuesioner  karakteristik  lansia, kuesioner  dukungan  keluarga  dan  kuesioner kualitas hidup. Kuesioner kualitas hidup lansia merupakan  komposit  dari  4  domain  penilaian kualitas  hidup  yaitu  domain  fisik,  psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan    analisis  univariat  deskriptif,  analisa hubungan  bivariat  dan  analisa  multivariat
untuk menentukan variabel independent paling dominan  setelah  dikontrol  dengan  variabel perancu.  Analisa  bivariat  meggunakan  uji chi square, sedangkan analisa multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda.

## Hasil Penelitian
Hasil penelitian didapatkan gambaran karakteristik  sebagai  berikut  :  60-65  tahun adalah  sebanyak  70,4%,  dengan  karakteristik responden  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  80,6%,  tingkat pendidikan  rendah  lebih  dari  separuh  yaitu 67,6%.  Responden  yang  memiliki  pendapatan yang  lebih  dari  pendapatan  minimum  (UMK Palangka  Raya  tahun  2013)  yaitu  Rp. 1.300.000,-  dikategorikan  dalam  pendapatan tinggi sebanyak 53,7% dengan jumlah responden  lebih  dari  separuh  tidak  bekerja sebanyak 62% dan lebih dari separuh memiliki asuransi  kesehatan  berupa jamkesmas  maupun askes yaitu sebesar 65,7%.
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  informasi keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia  yaitu lansia  yang  mendapatkan  dukungan  informasi yang  baik  dari  keluarga,  memiliki  kualitas hidup yang tinggi 81,7% dibandingkan dengan lansia  yang  mempunyai  dukungan  informasi yang  kurang  baik  37,5%.  Hasil  uji  hipotesis Chi  Square dua  sisi  (2- sided )  diperoleh  nilai p=0,000 berarti lebih kecil dari nilai α = 0,05, maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan informasi keluarga dengan  kualitas  hidup  lansia.  Dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR=  7,42  (CI 95%;  3,09:17,85)  artinya  keluarga  yang
memberikan  dukungan  informasi  yang  baik pada  lansia  berpeluang  7,42  kali  untuk menyebabkan  kualitas  hidup  lansia  tinggi dibandingkan  dengan  yang  kurang  baik  dalam memberikan dukungan informasi.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  pada  kualitas  hidup  lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan Raya  Kota  Palangka  Raya  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separuh  lansia hipertensi  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi yaitu sebanyak 67 lansia hipertensi (62%).
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  informasi keluarga dengan kualitas hidup lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan Raya  Kota  Palangka  Raya  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan informasi  keluarga  dengan  kualitas  hidup lansia hipertensi (p = 0,000) yaitu dengan data lansia  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi dengan  keluarga  yang  memberikan  dukungan informasi baik (81,7%), lebih tinggi dibandingkan  dengan  lansia  yang  berkualitas hidup tinggi namun dengan dukungan informasi  keluarga  yang  kurang  baik  (37,5%). Keluarga yang memberikan dukungan informasi  yang  baik  pada  lansia  memberikan peluang  7,424  kali  meningkatkan  kualitas hidup  lansia  hipertensi  dibandingkan  dengan yang kurang baik dalam memberikan dukungan informasi. Hal tersebut menunjukkan bahwa keluarga yang mempunyai  kemampuan  dalam  memberikan dukungan  informasi  yang  baik  pada  lansia
hipertensi akan berkontribusi dalam peningkatan kualitas hidup lansia hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Zulfitri  (2006)  bahwa  ada hubungan  dukungan  informasi  yang  diberikan keluarga  untuk  lansia  dengan  perilaku  lansia hipertensi  dalam  mengontrol  kesehatannya, selain  itu  dukungan  informasi  dalam  keluarga dapat  meningkatkan  perilaku  sehat  lansia dalam pengendalian hipertensi (Herlina,
Wiwin  dan  Rekawati,  2011).  Hal  ini berhubungan pula dengan hasil penelitian yang dilakukan  Amigo,  Sahar,  Sukihananto  (2012) menunjukkan  pendidikan  keluarga  merupakan variabel  yang  paling  dominan  terhadap  status kesehatan  pada aggregate lansia  dengan hipertensi.  Pendidikan  keluarga  yang  baik tentang  hipertensi  dapat  mendukung  keluarga dalam memberikan informasi tentang kesehatan terutama tentang kesehatan hipertensi  sehingga  dapat  mendukung  lansia mencapai kondisi kesehatan  yang optimal.
Berdasarkan  teori,  lansia  dengan  hipertensi mengalami  keterbatasan  dalam  memecahkan masalah  kesehatannya  sehingga  dukungan yang  dapat  diberikan  oleh  keluarga  berupa pemberian  informasi,  pengetahuan,  nasehat atau  saran,  petunjuk,  umpan  balik  sehingga lansia  bersama  keluarga  dapat  membahas masalahnya dan mencoba mencari jalan keluar untuk pemecahannya. Dukungan ini diharapkan dapat menahan munculnya stressor yang  lebih  berat  bagi  lansia  (Pender,  1996; Taylor,  2006;  House,  1981  dalam  Peterson  & Bredow, 2004).
Menurut analisis peneliti, hasil penelitian yang dilakukan  sebelumnya  menunjukkan  bahwa dukungan  berupa  informasi  dari  keluarga  bagi lansia  sangat  berkaitan  dengan  kepatuhan  dan pengendalian hipertensi pada lansia. Demikian pula dengan  kondisi  dukungan  keluarga  lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan Raya  Kota  Palangka  Raya.  Beberapa  hal  yang telah  membantu  keluarga  dan  lansia  dalam mendapatkan informasi tentang masalah hipertensi  secara  mendalam  yaitu  dengan  cara mengeksplorasi  dari  beberapa  media  seperti televisi  dan  koran  lokal  yang  memaparkan tentang  kesehatan  lansia  minimal  1  minggu sekali, ketersediaan internet yang bisa di akses dengan  mudah  setiap  hari,  serta  buku  dan majalah  yang  bisa  didapatkan  di  toko  buku terdekat.
Pendidikan  kesehatan  juga  diberikan  secara langsung  oleh  petugas  kesehatan  yang  ada  di sarana  pelayanan  kesehatan  maupun  saat melakukan kunjungan rumah. Petugas kesehatan  juga  memfasilitasi  lansia  dan keluarga    dalam  mendapatkan  informasi tentang perawatan kesehatan hipertensi walaupun  masih  belum  optimal.  Kegiatan praktik  klinik  keperawatan  yang  dilakukan oleh  mahasiswa  D3  keperawatan,  juga  turun membantu  dalam  upaya  mencapai  kondisi kesehatan lansia yang optimal melalui informasi kesehatan yang diberikan.
Kemampuan  keluarga  dalam  memberikan dukungan  informasi  bagi  lansia  memerlukan perhatian  dari  semua  pihak  terutama  dari tenaga keperawatan kesehatan melalui
intervensi
keperawatan.
Intervensi
keperawatan  yang  bisa  dilakukan  adalah dengan  pendidikan  kesehatan  bagi  keluarga tentang  hipertensi  pada  lansia,  terapi-terapi yang  dapat  diajarkan  kepada  keluarga  dalam membantu lansia menurunkan tekanan darahnya  misalnya  senam  lansia,  manajemen nutrisi  bagi  lansia  hipertensi  serta  dukungan penyediaan informasi yang  mudah, murah dan terjangkau  bagi  lansia  dan  keluarga  di  sarana pelayanan kesehatan.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat disimpulkan bahwa :
1. Kualitas  hidup  lansia  hipertensi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan  Raya
Kota  Palangka  Raya  lebih  dari  separuh tergolong tinggi.
2. Ada hubungan dukungan informasi dengan  kualitas  hidup  lansia  hipertensi. Dukungan  informasi  yang  berkontribusi dalam meningkatkan kualitas hidup lansia berupa  penyediaan  informasi  kesehatan bagi  lansia  yang  mudah,  murah  dan terjangkau bagi lansia di sarana pelayanan kesehatan serta di dalam masyarakat.
3. Lansia dengan dukungan informasi keluarga  yang baik berpeluang 7,424 kali memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi dibandingkan  lansia  yang  mendapatkan dukungan informasi keluarga yang kurang baik  setelah  dikontrol  oleh  variabel pendidikan, pendapatan, askes.
Saran 1. Untuk Pelayanan kesehatan
a. Untuk Dinas Kesehatan
1) Membuat  kebijakan  pelaksanaan perkesmas berbasis dukungan keluarga.
2) Menerapkan  program  puskesmas santun lansia dan dengan melakukan pembinaan pada puskesmas-puskesmas  di  bawah wilayah dinas kesehatan.
b. Untuk Kepala Puskesmas
1) Memberikan  uraian  tugas  yang jelas  kepada  perawat  (perkesmas) dan  penambahan  perawat  untuk kegiatan  di  luar  gedung  serta melakukan  suvervisi  ke  keluarga atau masyarakat.
2) Melakukan  pembinaan  posyandu di bawah wilayah kerja puskesmas  dan  pembinaan  dalam keluarga sebagai sumber informasi bagi lansia dan keluarga.
c. Untuk Perawat Kesehatan Masyarakat
1) Meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan  dalam    intervensi keperawatan  bagi  lansia  hipertensi dan keluarga sebagai upaya promotif (misalnya dengan
pendidikan kesehatan tentang manajemen nutrisi lansia hipertensi); upaya preventif (misalnya dengan pendidikan
kesehatan  tentang  latihan  asertif); kuratif                    (misalnya  dengan pendidikan kesehatan tentang
pemberian  obat  secara  tepat  dan benar  bagi  lansia  hipertensi)  dan rehabilitatif (misalnya dengan
terapi  keluarga,  konseling,  teknik nafas  dalam  dan  relaksasi)  dengan melibatkan keluarga
dan masyarakat.
2) Memfasilitasi  pelatihan  bagi  kader kesehatan  posyandu  lansia  untuk meningkatkan kualitas pelayanan di posyandu bagi lansia dan pembentukan  posyandu  di  wilayah kerja puskesmas yang belum ada.
d. Untuk Keluarga dan Lansia
1) Keluarga lebih meningkatkan pengetahuan  dengan  aktif  mencari informasi  kesehatan  dari  berbagai sumber tentang perawatan kesehatan hipertensi pada lansia.
2) Keluarga meningkatkan kemampuan dalam memberikan dukungan
keluarga khususnya dukungan infomasi  bagi  lansia  dengan  diskusi dalam  keluarga  tentang  kesehatan lansia,  melibatkan  lansia  dalam musyawarah  keluarga  dan  kegiatan yang  diadakan  di  masyarakat  dan serta  menerima  kondisi  lansia  apa adanya  dengan  segala  kondisi  dan keterbatasannya.
3) Keluarga  berperan  aktif  dalam upaya kesehatan dalam meningkatkan  kualitas  hidup  lansia dengan  mengikuti  kegiatan  yang diselenggarakan
oleh tenaga kesehatan  di  rumah  maupun  di
masyarakat  misalnya  berperan  aktif sebagai  kader  kesehatan  posyandu lansia, terlibat aktif dalam intervensi keperawatan  yang  dilakukan  tenaga kesehatan untuk meningkatkan
dukungan keluarga khususnya
dukungan penghargaan keluarga.
4) Lansia  lebih  aktif  dalam  mengikuti kegiatan keluarga maupun di masyarakat misalnya melalui keikutsertaan dalam kegiatan posyandu, kegiatan keagamaan, acara adat pernikahan dan perkumpulan lansia sehat dan bahagia.
5) Lansia  hipertensi  lebih  berusaha dalam upaya meningkatkan kesehatan dan kebugaran fisik melalui  kegiatan  olah  raga,  senam, jalan  santai    sehingga  mencapai kepuasan hidup dan berkualitas.
2.      Untuk
Pengembangan Ilmu
Keperawatan Komunitas
a. Pengembangan model asuhan keperawatan keluarga dan komunitas yang komprehensif dengan  sistem  keluarga  binaan dalam  konteks  dukungan  informasi keluarga  melalui  kunjungan  rumah oleh perawat komunitas.
b. Perawat melakukan penelitian keperawatan  dengan  pendekatan eksperimen mengenai strategi intervensi  keperawatan  keluarga dalam meningkatkan kualitas hidup lansia hipertensi misalnya pengaruh
pendidikan kesehatan tentang dukungan keluarga terhadap
peningkatan  kualitas  hidup  lansia hipertensi.
c. Perawat melakukan penelitian
keperawatan  tentang  pengalaman keluarga  memberikan  dukungan kepada  lansia  hipertensi  dalam konteks budaya Dayak di
Kalimantan Tengah.
d. Pengembangan mata
ajar
keperawatan  komunitas  berbasis keluarga oleh pengelola
pendidikan.

## Kepustakaan
1. Allender,  Rector  &  Warner  (2010). Community  health  nursing:  promotion and  Protection  the  public’s  health.
Philadelphia: Lippincott.
2. Anderson,  E.T.,  &  McFarlane,  J.  M. (2011). Community  as  partner:  theory and  practice  in  nursing. Philadelphia: Wolters  Kluwer  Health/  Lippincott Williams & Wilkins.
3. Ayalon  L.,  et  al.  (2006).  Correlates  of quality  of  life  in  primary  care  patient with  hypertension. Int’l  J.  Psychiatry Medicine, 36(4), 483-497.
4. Effendi F., Makhfudli (2009). Keperawatan  kesehatan  komunitas  : teori  dan  praktik  dalam  keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
5. Goz, F., Karaoz, S., Goz, M., Ekiz, S., &  Cetin,  I.  (2007).  Effect  of  the diabetic  patient’s  perceived  social support on their quality of life. Journal of Clinical Nursing, 16, 1353-1360.
6. Isa  B.A.,  &  Baiyewu,  O.  (2006). Quality  of  life  patient  with  diabetes mellitus  in  a  Nigerian  Teaching
Hospital. Hongkong Journal Psychiatry, 16, 27-33. 7. Kementerian Kesehatan Indonesia
Republik  Indonesia.  (2011). Profil Kesehatan  Indonesia  2010. Jakarta: Kementerian Kesehatan Indonesia Republik Indonesia.
8. Miller,  C.A.  (2004). Nursing  care  of older  adult:  theory  and  practice. Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
9. Naing,  MM.,  Nanthamongkolchai  S., &  Munsawaengsub  C.  (2010).  Quality of  life  of  the  elderly  people  in  Einme
Township Irrawaddy Division, Myanmar. Asia  Journal  of  Public
Health,, 1(2), 4-10.
10. Nazir,  K.A  (2006). Penilaian  kualitas hidup  pasien  pasca  bedah  pintas koroner  yang  menjalani  rehabilitasi fase  III  dengan  menggunakan  SF-36.
Jakarta: Universitas Indonesia.
11. Pender  (1996). Health  promotion  in nursing  practice. Stamford:  Appleton & Lange.
12. Pender,  N.  J.,  Murdaugh,  C.  L.,  & Parsons, M. A. (2002). Health promotion  in  nursing  practice. New Jersey: Prentice Hall.
13. Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2010). Dasar-dasar  metodologi  penelitian klinis. Ed.3. Jakarta: Sagung Seto.
14. Stanhope,  M.,  &  Lancaster,  J.  (2004). Community and public health nursing. St. Louis Missouri: Mosby.
15. Swanson, J. M,  &  Nies, M.  A  (1993). Community health nursing : promoting the health of aggrregaes. 2 nd .
Philadelphia: W.B. Saunders
Company.
16. Syam’ani  (2011). Study  fenomenologi tentang pengalaman menghadapi perubahan  konsep  diri:  harga  diri rendah  pada  lansia  di  Kecamatan Jekan  Raya  Kota  Palangka  Raya.
Tidak dipublikasikan, Universitas
Indonesia, Depok-Indonesia.
17. Taylor, S.E. (2006). Health psychology
(6 th ed).  Singapore:  M.C.  Grow  Hill Book Company.
18. Zulfitri  (2006). Hubungan  dukungan keluarga  dengan  perilaku  lanjut  usia
hipertensi dalam mengontrol kesehatannya di Wilayah Kerja
Puskesmas  Melur  Tahun  2006 .  Tidak dipublikasikan,  Universitas  Indonesia, Depok-Indonesia.