## EFEK NEUROPSIKIATRIK PADA PENYALAHGUNAAN PIL ZENITH (CARNOPHEN) OLEH KULI BANGUNAN DI BANJARMASIN
Mustika Muthaharah 1 *, Dewi Nurhanifah 2 , Hendera 1
1 Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
2 Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Email: mmuthaharah@umbjm.ac.id
Artikel diterima: 5 Desember 2018; Disetujui: 14 Maret 2019

## ABSTRAK
Carnophen merupakan relaksan otot yang bekerja secara sentral, sering diresepkan untuk  meringankan  kejang  otot  dan  rasa  sakit.  Bukti ilmiah terbaru menegaskan pada penyalahgunaan carisoprodol memunculkan efek samping  yang  berbahaya,  seperti  gangguan  psikomotorik  dan  penghentian  obat tiba-tiba mengakibatkan halusinasi, kejang dan kematian fatal. Penyalahgunaan relaksan  otot  ini  di  wilayah  Kota  Banjarmasin  terus meningkat. Peredarannya juga semakin luas dan dapat dibeli dengan mudah serta harga  yang  murah  oleh  masyarakat.  Padahal  izin  produksi  dan  izin  edar  obat  ini telah  di  hentikan  oleh  BPOM  sejak  tahun  2009.  Masyarakat  ekonomi  lemah dengan  profesi  pekerja  kasar  seperti  buruh  dan  kuli  bangunan  seringkali mengkonsumsi  obat  zenith  dengan  alasan  agar  tidak  mudah  lelah.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengidentifikasi  efek  neuropsikiatrik  yang  muncul  pada penyalahgunaan  pil  zenith  (Carnophen)  oleh  kuli  bangunan  di  Banjarmasin.
Penelitian  ini  menggunakan  desain observasional dengan  pendekatan cross- sectional. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  Teknik  sampling accidental  sampling .  Pengambilan  data  dilakukan  bulan  Mei  -  Oktober  2018 dengan  menggunakan  instrumen  kuisioner Depression  Anxiety  Stress  Scale  –  42 (DASS  42) . Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  kualitatif    Mile’s  dan Huberman.  Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  12  subjek  penelitian  untuk  skala stress    66%  mengalami  stress  ringan,  16,6%  stress  sedang  dan  16,6%  sisanya normal.  Untuk  skala  kecemasan  8,33%  mengalami  kecemasan  ringan,  75% mengalami  kecemasan  sedang  dan  16,6%  mengalami  kecemasan  parah.  Untuk skala  depresi  83,3%  mengalami  depresi  sedang  dan  16,6%  mengalami  depresi parah.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penyalahgunaan  zenith  (carnophen) dapat memunculkan efek neuropsikiatrik berupa stress, kecemasan dan depresi.
Kata kunci: efek neuropsikiatrik, carnophen, kuli bangunan

## ABSTRACT
Carnophen is  a muscle relaxant that works centrally, prescribed to  relieve muscle  spasms  and  pain.  Recent  scientific  evidence  confirms  that  carisoprodol abuse  results  in  dangerous  side  effects,  such  as  sudden  psychomotor  disorders and  drug  withdrawal  resulting  in  hallucinations,  seizures,  and  deaths.  Abuse  of
this  muscle  relaxant  in  Banjarmasin  was  increased.  The  circulation  is  also increasingly widespread and can be bought easily and cheap prices by the public. Whereas  the  production  permit  and  marketing  permit  for  this  drug  have  been stopped  by  BPOM  since  2009.  Weak  economic  communities  with  profane  labor professions such as laborers and construction workers often consume zenith drugs for  reasons  not  to  get  tired  easily.  This  study  was  conducted  to  identify  the neuropsychiatric  effects  that  arise  in  zenith  pill  abuse  (Carnophen)  by construction  workers  in  Banjarmasin.  This  study  uses  an  observational  design with  a  cross-sectional  approach.  This  research  was  conducted  using  accidental sampling technique. Data collection was conducted in May - October 2018 using the  Depression  Anxiety  Stress  Scale  -  42  questionnaire  instrument  (DASS  42). Data analysis was carried out with qualitative analysis of Mile's and Huberman. The  results  showed  that  from  12  research  subjects  for  66%  stress  scale experienced mild stress, 16.6% moderate stress and the remaining 16.6% normal. For  anxiety  scale,  8.33%  experienced  mild  anxiety,  75%  experienced  moderate anxiety and 16.6% experienced severe anxiety. For depression scale, 83.3%  had moderate  depression  and  16.6%  had  severe  depression.  The  results  showed  that zenith  abuse  can  cause  neuropsychiatric  effects  such  as  stress,  anxiety,  and depression.
Keywords: neuropsychiatric effect, carnophen, construction workers

## PENDAHULUAN
Penggunaan pil zenith (carnophen)  mengalami  peningkatan
yang  pesat  beberapa  tahun  terakhir. Menurut data Badan Narkotika Nasional    tahun  2017  Kalimantan Selatan  menempati  peringkat  17  se- Indonesia pada kasus penyalahgunaan narkoba.  Badan  Narkotika  Nasional Provinsi Kalimantan Selatan mencatat dari  55.000  kasus  penyalahgunaan narkoba  didominasi  oleh  pengguna zenith,  selain  itu  dari  1.800  kasus rehabilitasi  penyalahgunaan  narkoba 75  persennya  adalah  pengguna  pil zenith.
Carnophen  atau  yang  lebih dikenal  dengan  nama  pil  jin,  zenith dan  PCC,  mengandung  zat  aktif carisoprodol.  Zat  aktif  ini  merupakan relaksan otot  yang  bekerja  secara sentral  sehingga  sering  diresepkan untuk  meringankan  kejang  otot  dan rasa sakit (Toth dan Urtis, 2004).
Bukti ilmiah
terbaru menegaskan  pada  penyalahgunaan carisoprodol memunculkan efek samping  yang  berbahaya,  seperti gangguan psikomotorik dan penghentian obat tiba-tiba
mengakibatkan halusinasi, kejang dan kematian fatal  (Zacny et al., 2012).
Penelitian di USA menunjukkan remaja merupakan pengguna utama penyalahgunaan obat relaksan  otot,  penghilang  rasa  sakit dan  obat  penenang  (Garnier et  al., 2010). Drug  Enforcement  Agency (DEA)  telah  melaporkan  peningkatan kasus  keracunan  carisoprodol  dari 3.988  pada  tahun  2008  menjadi  lebih dari  5000  kasus  pada  tahun  2010, penyalahgunaan  obat  ini  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  obat  lorazepam dan  methilphenidate  (Witenko et  al., 2014).
Kemudahan dalam memperoleh pil zenith dan harganya yang terjangkau  menjadi  faktor  penyebab tingginya angka penyalahgunaan.
Faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah
pengetahuan masyarakat yang terbatas tentang bahaya penyalahgunaan  pil  zenith.  Dari berbagai kasus penyalahgunaan zenith yang muncul seringkali berasal  dari  masyarakat  ekonomi lemah.  Pil  zenith  digunakan  oleh pekerja  kasar  seperti  buruh  dan  kuli bangunan  dengan  alasan  agar  badan tidak mudah lelah.
Sejak  tahun  2009  Badan  POM telah  membatalkan  persetujuan  izin
edar untuk obat Zenith atau Carnophen  sehingga  dapat  dipastikan obat  yang  beredar  saat  ini  di masyarakat adalah obat ilegal. Penggunaan  obat  carnophen  tanpa mengetahui  dosis,  aturan  pakai  dan efek  berbahaya  dari  obat  tersebut akan  semakin  meningkatkan  potensi buruk yang dapat berakibat fatal bagi pengguna,  salah  satunya  adalah  efek neuropsikiatrik.  Efek  neuropsikiatrik adalah  kondisi  gangguan  psikis  atau mental yang dipengaruhi oleh penyakit  tertentu  atau  berasal  dari gangguan sistem saraf.  Penelitian ini akan  fokus  pada  identifikasi  efek neuropsikiatrik  yang  terjadi  akibat penyalahgunaan pil zenith (carnophen)  oleh  kuli  bangunan  di Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain observasional dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara non probability , menggunakan teknik accidental sampling. Instrumen  utama    yang digunakan  pada  penelitian  ini  berupa
kuisioner Depression  Anxiety  Stress Scales (DASS 42) versi Indonesia.
Kuisioner  DASS  42  adalah instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk mengidentifikasi kondisi depresi,  ansietas  dan  stress  yang termasuk kedalam
efek neuropsikiatrik.  Kuisioner  ini  terdiri dari 42 item pertanyaan yang masing- masing  memiliki  pilihan  jawaban. Setiap jawab memiliki skor yang akan diakumulasikan di bagian akhir sesuai dengan  skala  pengukurannya  hingga diperoleh  nilai  yang  mengambarkan kategori  dari  masing-masing  skala pengukuran.  Skala  yang  diukur  ada tiga  elemen  yakni  skala  stress,  skala ansietas  dan  skala  depresi.  Untuk kategorinya  dibagi  menjadi  lima yakni  normal,  ringan,  sedang,  parah dan  sangat  parah.  Pada  akhir  proses scoring dan  diperoleh  data  kategori
dari masing-masing skala pengukuran. Hasil
tersebut menunjukkan  tingkat  keparahan  dari efek  neuropsikiatrik  yang  dialami oleh responden.
Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan analisis kualitatif Miles dan Huberman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini diperoleh 12 responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Tabel 1 menunjukkan karakteristik dari responden penelitian. Seluruh responden berjenis kelamin laki-laki dengan usia 23-47  tahun  dan  latar  belakang pendidikan  SD-SMP.  Berdasarkan umur  didominasi  oleh  responden berusia  40-47  tahun  sebesar  58,33%. Berdasarkan tingkat pendidikan didominasi  oleh  responden  dengan tingkat  pendidikan  Sekolah  Dasar sebesar 66,67%.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa 100% kuli bangunan di daerah Banjarmasin  yang  menggunakan  pil zenith  (carnophen)  adalah  laki-laki. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  demografi pekerja kuli bangunan yang umumnya didominasi  oleh  laki-laki  karena merupakan pekerjaan yang memerlukan  kekuatan  fisik  yang besar. Berdasarkan data Badan Narkotika Nasional dan POLRI
Tahun 2013 juga menunjukkan bahwa kasus  penyalahgunaan  narkoba  lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin dan Tingkat
Pendidikan. No Kategori Kelompok Jumlah n % 1 Jenis Kelamin Laki-Laki 12 100% Perempuan 0 0% Jumlah 12 100% 2 Umur 23-30 2 16,67% 31-38 3 25% 40-47 7 58,33% Jumlah 12 100% 3 Tingkat Pendidikan SD 8 66,67% SMP 4 33,33% Jumlah 12 100% Pada  kategori  umur,  pengguna pil zenith (carnophen) terbesar adalah kelompok usia 40-47 tahun.
Berdasarkan  data  Badan  Narkotika Nasional  tahun  2013  penyalahgunaan obat terbanyak terjadi pada kelompok usia diatas 29 tahun.
Dari  tabel  1  juga  diketahui bahwa  tingkat  pendidikan  pengguna pil  zenith  (carnophen)  kebanyakan pendidikan  Sekolah  Dasar.  Hal  ini dipengaruhi oleh latarbelakang responden  yang  pada  umumnya  tidak memiliki  tingkat  pendidikan  diatas pendidikan dasar.
Identifikasi efek neuropsikiatrik dari penggunaan pil zenith (carnophen) dilakukan
dengan menggunakan  kuisioner  DASS  42 versi  Indonesia  yang  telah  teruji validitas  dan  reliabilitasnya  oleh Damanik  pada  tahun  2010.  Pada
kuisioner  DASS  42  penilaian  terbagi menjadi 3 kategori gangguan neuropsikiatrik  yaitu depresi, ansietas dan  stress  yang  kemudian  dapat diukur skalanya
dengan menggunakan  sistem  skoring.  Data hasil  identifikasi  efek  neuropsikiatrik dapat dilihat pada tabel 2.
Berdasarkan tabel tersebut untuk  skala stress  diketahui  8 dari 12 responden  (66,7%)  mengalami  stress ringan, 2 dari 12 responden (16,66%) mengalami  stress  sedang,  2  dari  12 responden (16,67%) memiliki kondisi yang  normal  dan  tidak  terdapat responden  yang  mengalami  stress berat.
Pada  hasil  pengukuran  skala ansietas diketahui 9 dari 12 responden (75%)  mengalami  ansietas  sedang,  2 dari 12 responden (16,67 %)
mengalami  ansietas  berat  dan  1  dari
12  responden  (8,33%)  mengalami ansietas ringan.
Untuk  hasil  pengukuran  skala
depresi diketahui 10 dari 12 responden (83,33%) mengalami depresi  sedang  dan  2  dari  12 responden (16,67%) mengalami depresi berat. Tabel 2. Identifikasi Eek Neuropsikiatrik Penyalahgunaan Pil Zenith (Carnophen) Oleh Kuli Bangunan di Banjarmasin. Kategori Skala DASS 42 Stress Ansietas Depresi n % n % n % Normal 2 16,6% - - - - Ringan 8 66,7% 1 8,33% - - Sedang 2 16,6% 9 75 % 10 83,33 % Parah - - 2 16,6 % 2 16,67% Sangat Parah - - - - - - Jumlah 12 100% 12 100% 12 100%
Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  efek  neuropsikiatrik  terberat yang  muncul  akibat  penyalahgunaan pil  zenith  (carnophen)  pada  peneltian ini  adalah  ansietas  dan  depresi.  Hal ini  dapat  terjadi  akibat  mekanisme kerja  dari  carisoprodol  yang  dapat menekan  sistem  syaraf  pusat  dan memunculkan efek sedasi serta kemampuannya  sebagai  agen muscle relaxan dengan  mekanisme  kerja langsung  terhada  reseptor  GABA A . Efek  ini  mirip  dengan  golongan barbiturate  yang  juga  telah  diketahui sejak  lama  sebagai  salah  satu  obat yang sering disalahgunakan (Gatch et
al. ,).    Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Caplan et  al, (2007)  yang menyebutkan bahwa efek
neuropsikiatrik  yang  muncul  akibat penyalahgunaan  obat-obat  golongan sedative  hipnotik  dan  obat  dengan mekanisme  kerja  sejenis  diantaranya adalah ansietas dan depresi.

## KESIMPULAN
Penyalahgunaan  pil  zenith  oleh kuli  bangunan  di  Banjarmasin  yang memicu terjadinya efek
neuropsikiatrik.  Efek  Neuropsikiatrik terberat  yang  dapat  muncul  akibat penyalahgunaan
pil Zenith (Carnophen)  adalah  depresi  dan ansietas dengan kategori berat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  mengucapkan terimakasih  yang  sebesar-besarnya
kepada Kementerian Riset, Teknologi dan  Pendidikan  Tinggi  yang  telah mendanai  penelitian  ini  melalui Hibah Penelitian Dosen Pemula.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan. Mudah  Didapat  dan  Harganya Murah Penyalahgunaan Carnophen  Resahkan  Warga Banjarmasin.  Tersedia  dalam <http://pom.go.id/new/index.ph p/view/berita/12623/>  (diakses
8 juni 2017)
Caplan  J.P,  Epstein  L.A,  Quinn  D.K, Stevens  J.R,  Stern  T.A,  2007. Neuropsychiatric Effect of Prescription Drug Abuse. Neuropsychology  Review 17  : 363-380 Damanik, E.D. 2010. The measurement of Reliability, Validity,  Items  Analysis  and
Normative  Data  of  Depression Anxiety  Stress  Scale  (DASS)  . http://www.psy.unsw.edu.au/gr oup/dass/Indonesia/Damanik.ht m, diakses tanggal 2 April 2018
Garnier, L., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O’Grady, K. E.,  &  Wish,  D.E.  (2010).
Sharing and selling of prescription  medications  in  a college  studentsample. Journal for  Clinical  Psychiatry ,  71(3), 262–269.
Gatch  M.B,  Nguyen  J.D,  Carbonaro T, Forster M.J, 2012. Carisoprodol Tolerance and Precipitated  Withdrawal. Drug Alcohol  Depend .  June  1;  123 (1-3) : 29-34
Gonzales  L.A,  Gatch  M.B,  Taylor C.M,  Bell-Horner  C.L,  Forster M.J,  Dillon  G.H,  Carisoprodol- Mediated Modulation of GABA A Receptors  :  In  Vitro and  In  Vivo  Studies, The Journal  of  Pharmacology  and Experimental  Therapeutics 329 (2) : 827-837
Toth,  P.E,  Urtis  J,  2004,  Commonly used  muscel  relaxant  therapies for  acute  low  back  pain:  a review of carisoprodol, cyclobenzaprine  hydrochloride, and metaxalone, Clinical
Therapeutics ,  26  (9)  :  1355- 1367
Witenko  C,  Li  R.M,  Motycka  C, Duane K, Castillo J.H, Leonard P, Valaer C, 2014, Consideration for the Appropriate  use  of  Skeletal Muscle Relaxant for the Management  of  Acute  Low
Back  Pain, Pharmacy  and Therapeutics , 39 (6) : 427-435
Zacny  J.P,  Paice  J.A,  Coalson  D.W, 2012, Subjective and Psychomotor Effects of Carisoprodol  in  Combination With  Oxycodone  in  Healthy Volunteers, Drug Alcohol Depend , 120 (1-3):229-232