Persepsi Kerentanan Ibu Hamil terhadap Covid-19 Ditinjau dari Usia,

## Pendidikan dan Paritas
Dian Kusumaningtyas, Ratna Diana Fransiska, Kentri Anggarina Gumanti
Jurusan Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya Email: ratnadiana90@ub.ac.id

## Abstrak
Ibu  hamil  merupakan  kelompok  yang  rentan  mengalami  gangguan  kesehatan,  khususnya  penyakit  infeksi dikarenakan adanya perubahan fisiologi tubuh dan mekanisme respon imun di dalam tubuhnya. Pada teori Health Belief  Model  disebutkan  seseorang  akan  mengambil  tindakan  untuk  mencegah  penyakit  jika  mereka menganggap  diri  mereka  rentan  terhadap  suatu  kondisi  (persepsi  kerentanan).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  persepsi  kerentanan  ibu  hamil  terhadap  Covid-19  ditinjau  dari  usia,  pendidikan  dan  paritas.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Data  penelitian  diperoleh  dari  data primer yang berasal dari kuesioner yang diberikan pada 93 ibu hamil dari 5 Puskesmas di wilayah Kota Malang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  accidental  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  usia  dan  paritas  ibu  hamil  dengan  persepsi  kerentanannya  selama  masa  pandemic  Covid-19 (p=0.761;  p=0.769)  dan  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan  persepsi  kerentanannya  selama masa  pandemic  Covid-19  (p=0.012).  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  kerentanan  ibu  hamil diantaranya adalah pendidikan. Pendidikan yang tinggi akan menunjukkan pengetahuan yang lebih luas terhadap kondisi  kesehatan  sehingga  semakin  tinggi  pendidikan  ibu  lebih  cepat  mengambil  keputusan  untuk  melakukan pencegahan  terhadap  Covid-19.  Sedangkan  usia  dan  paritas  ibu  hamil  bukan  merupakan  faktor  krusial  yang menentukan  persepsi  kerentanan  ibu  hamil  di  masa  pandemic,  karena  semua  golongan  usia  dan  paritas mempunyai kemungkinan yang sama untuk terpapar Covid-19.
Kata kunci: Persepsi kerentanan, Usia, Pendidikan, Paritas, Covid-19

## Abstract
Pregnant  women  are  susceptible  to  health  problems,  especially  infectious  diseases  due  to  changes  in  body physiology and immune response mechanisms in the body. The Health Belief Model theory states that a person will  take  action  to  prevent  disease  if  they  perceive  themselves  to  be  susceptible  to  a  condition  (perceived susceptibility). This study aims to determine the perception of the vulnerability of pregnant women to Covid-19 in terms of age, education and parity. The type of this research is an analytic study with a cross sectional approach. Research data obtained from primary data. it derived from questionnaires that given to 93 pregnant women from 5 public health centers in the area of Malang City. The sampling technique of this study used  accidental sampling. The  results  showed  that  there  was  no  relationship  between  the  age  and  parity  of  pregnant  women  and  their perception of vulnerability during the Covid-19 pandemic (p=0,761; p=0,769) and there is a relationship between the  education  of  pregnant  women  and  the  perception  of  their  vulnerability  during  the  Covid-19  pandemic (p=0.012). Many factors influence the perception of vulnerability of pregnant women, including education. Higher education will show wider knowledge of health conditions so that the higher the education of mothers, the faster they  make  decisions  to  prevent  Covid-19.  Meanwhile,  the  age  and  parity  of  pregnant  women  are  not  crucial factors  that  determine  the  perception  of  vulnerability  of  pregnant  women  during  the  pandemic,  because  all  age and parity groups have the same possibility of being exposed to Covid-19. Keywords: perception of vulnerability, age, education, parity, covid-19

## Pendahuluan
Coronavirus  Disease  2019  (Covid-19) merupakan gangguan
pada saluran
pernapasan  akut  yang  disebabkan  oleh  Virus Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus  2  (SARS-CoV-2)  yang  terjadi pertama  kali  di  Wuhan,  Provinsi  Hubei, Tiongkok  pada  Desember  2019.  World  Health Organization  (WHO)  mengumumkan  penyakit tersebut  sebagai  pandemi  global  pada  11 Maret  2020.  Pemerintah  di  seluruh  dunia secara  cepat  beradaptasi  dan  merespons untuk menekan penularan virus dan memberikan  perawatan  bagi  warganya  yang telah terinfeksi (Riley et al, 2020).
Covid-19  ini  bisa  menjangkiti  siapapun, baik  wanita  maupun  pria,  tua  maupun  muda dan  bahkan  ibu  hamil.  Ibu  hamil  merupakan kelompok  yang  rentan  mengalami  gangguan
kesehatan, khususnya penyakit infeksi dikarenakan  adanya  perubahan  fisiologi  tubuh dan  mekanisme  respon  imun  di  dalam tubuhnya.  Selain  itu,  juga  terdapat  perubahan imunitas tubuh dari arah Th1 ke arah Th2. Th2 merupakan  sel  limfosit  yang  memproduksi sitokin  anti  inflamasi  seperti  IL-4,  IL-10,  IL-13, dan  TGFβ.  Hal  tersebut  menyebabkan,  ibu hamil  lebih  rentan  untuk  terinfeksi  termasuk terinfeksi SARS-CoV-2 (Nurdianto et.al, 2019). Saat  ini,  tingkat  komplikasi  kehamilan  yang tinggi  dilaporkan  dalam  serangkaian  kasus, dari  10  wanita  hamil  yang  terinfeksi  SARS- CoV-2,  lima  dari  mereka  menjalani  operasi caesar  darurat  karena  gawat  janin  (3  orang), ketuban pecah dini (1 orang), dan lahir mati (1 orang).  Meskipun  tingkat  keparahan  Covid-19 pada sebagian besar pasien tersebut diklasifikasikan  ringan  hingga  sedang,  hanya
satu pasien  yang mengalami pneumonia berat (Liu  et  al,  2020).  Sebaliknya,  penelitian  lain menyebutkan  bahwa  dari  16  wanita  hamil dengan  Covid-19  dan  45  wanita  hamil  tanpa infeksi  pada  trimester  ketiga.  hasilnya  tidak menunjukkan  peningkatan  risiko  komplikasi perinatal  pada  wanita  yang  terinfeksi  SARS- CoV-2, termasuk terjadinya preeklamsia berat, ketuban  pecah  dini,  gawat  janin,  cairan ketuban bernoda meconium, pelahiran prematur,  asfiksia  neonatal,  dan  perdarahan postpartum (Zhang et al, 2020).
Selama masa pandemic, ibu hamil dianjurkan  menjaga  kebersihan  pribadi  dan sosial  dan  menghindari  perjalanan  yang  tidak perlu,  tempat  ramai,  transportasi  umum,  dan kontak dengan orang sakit (Wang et al, 2020). Perilaku  ibu  hamil  dalam  mencegah  Covid-19 dipengaruhi  oleh  persepsi  kerentanan  yang dirasakan  oleh  ibu  tersebut.  Pada  teori  Health Belief  Model  disebutkan  seseorang  akan mengambil tindakan untuk mencegah penyakit jika  mereka  menganggap  diri  mereka  rentan terhadap  suatu  kondisi  (persepsi  kerentanan) (Jones  et  al,  2015).  Dalam  studi  yang dilakukan  oleh  Ackerman  et  al.  pada  wanita hamil  Iran,  ketakutan  yang  lebih  tinggi terhadap  Covid-19  dikaitkan  dengan  perilaku pencegahan yang lebih tinggi. Pandemi Covid- 19  merupakan  pengalaman  kehamilan  yang paling  intens  dan  emosional  di  kehidupan wanita.  Dalam  hal  ini,  penyedia  layanan kesehatan  harus  lebih  memperhatikan  ibu hamil  yang  memiliki  kekhawatiran  pada  diri mereka sendiri dan janin mereka (Basseti et al, 2020).
Perilaku  ibu  untuk  mencegah  Covid-19 yang  berkorelasi  dengan  persepsi  kerentanan berhubungan  dengan  tingkat  pendidikan  ibu, dimana  pendidikan  ibu  akan  mempengaruhi perilaku  selama  kehamilan  untuk  mengambil keputusan  dan  sikapnya  yang  berpedoman pada  apa  yang  mereka  dapatkan  melalui proses  belajar  dan  pengalaman  diterimanya. Ibu  hamil  yang  berpendidikan  akan  lebih mudah terbuka. Tingkat pendidikan seseorang juga  akan  menentukan  seberapa  besar pengetahuan  yang  dimiliknya.  Ibu  hamil  yang berpendidikan akan memiliki pemahaman lebih mengenai masalah kesehatan sehingga memengaruhi sikap terhadap kehamilan maupun  pemenuhan  gizi  (Rachmawati,  2017). Selain  pendidikan,  factor  paritas  dan  usia secara tidak langsung juga dapat mempengaruhi persepsi kerentanan seseorang. Ibu yang sudah pernah melahirkan cenderung  tidak  terlalu  khawatir  dengan kehamilannya  lagi  sehingga  menurunkan kunjungan  Antenatal  Care  (ANC).  Sedangkan semakin  rendah  umur  seseorang  dalam
kehamilan  maka  semakin  beresiko  terhadap kehamilan  dan  persalinannya.  Begitu  juga sebaliknya  apabila  semakin  tinggi  umur seseorang dalam kehamilan maka mempengaruhi  keadaan  ibu  maupun  janin pada persalinan yang akan dihadapi (Prawirohardjo, 2009). Oleh karena itu, peneliti tertarik  untuk  meneliti  kaitan  antara  usia, pendidikan  dan  paritas  terhadap  persepsi kerentanan  yang  dialami  ibu  hamil  selama masa pandemic Covid-19.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan antara  usia,  pendidikan  dan  paritas  dengan persepsi  kerentanan  yang  dialami  ibu  hamil selama masa Pandemi Covid-19. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  November  2020  sampai Februari 2021 di 5 Puskesmas di Wilayah Kota Malang  dengan  total  responden  sebanyak  93 ibu  hamil.  Pengambilan  sampel menggunakan metode  accidental  sampling.  Jenis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data primer. Data primer diperoleh secara langsung dari  responden  dengan  pengisian  lembar kuesioner.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil
Variabel  usia,  Pendidikan  dan  paritas dilakukan  analisis  secara  univariat  untuk mendapatkan  gambaran  besaran  frekuensi masing-masing  variabel  Hasil  uji  analisis univariat variabel disajikan pada tabel berikut. Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden
Variabel n % Usia Usia risiko rendah Usia risiko tinggi 72 21 84.9 15.1 Pendidikan Pendidikan rendah Pendidikan tinggi 12 81 12.9 87.1 Paritas Primigravida Multigravida 33 60 35.5 64.5 Persepsi kerentanan Persepsi kerentanan rendah Persepsi kerentanan tinggi 46 47 49.5 50.5
Dari tabel tersebut  dapat dijelaskan bahwa sebagian besar responden merupakan kelompok  usia  risiko  rendah  yaitu  usia  20-35 tahun  sebanyak  84.9%,  sebagian  besar responden    memiliki  pendidikan  tinggi  yaitu minimal tamat SMA sebanyak 87.1%, sebagian besar responden merupakan
multigravida  yang  artinya  saat  ini  bukan merupakan  kehamilan  pertama  sebanyak 64.5%  dan  lebih  dari  separuh  responden memiliki  persepsi  kerentanan  tinggi  yaitu sebanyak 50.5%
Setelah  mendapatkan  gambaran  terkait distribusi  frekuensi  masing-masing  variabel, maka  dilakukan  analisis  bivariat,  dengan  hasil pada tabel berikut:
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Variabel  bebas  x variable terikat P-value Keterangan Usia  x  Persepsi Kerentanan 0.761 Tidak signifikan Pendidikan x Persepsi Kerentanan 0.012 Signifikan Paritas  x  Persepsi Kerentanan 0.769 Tidak signifikan Uji statistik chi-square menunjukkan hubungan antara variabel usia dengan persepsi  kerentanan  menunjukkan  hasil  yang tidak  signifikan  dengan  nilai  P-value  0.761  (P- value  >  0.05)  yang  artinya  H0  diterima  atau tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu  hamil dengan  persepsi  kerentanannya  selama masa pandemic Covid-19.
Hasil  uji  statistic  chi-square  antara variable pendidikan dengan persepsi kerentanan  menunjukkan  hasil  yang  signifikan dengan  nilai  P-value  0.012  (P-value  <  0.05) yang  artinya  H1  diterima  atau  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu  hamil dengan  persepsi  kerentanannya  selama masa pandemic  Covid-19.  Hasil  uji  statistic  chi- square antara variabel paritas dengan persepsi  kerentanan  menunjukkan  hasil  yang tidak  signifikan  dengan  nilai  P-value  0.769  (P- value  >  0.05)  yang  artinya  H0  diterima  atau tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan persepsi  kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil selama masa pandemic Covid-19.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu hamil  dengan  persepsi  kerentananya  selama masa pandemic Covid-19. Hal ini tidak sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Barr, dkk (2008)  bahwa individu  yang berusia lebih tua merasa lebih rentan terkena penyakit dibandingkan  dengan  usia  yang  lebih  muda, sehingga  mereka  yang  berusia  lebih  tua melakukan tindakan untuk mencegah terpaparnya suatu penyakit dengan melakukan vaksinasi (Bish & Michie, 2010). Penelitian lain juga  menyebutkan  bahwa  semakin  dewasa seseorang maka akan terjadi proses
perubahan  cara  berifkir  dan  nalar  seseorang yang tentu akan memengaruhi cara mempersepsikan  kerentanan  terhadap  suatu penyakit (Tacca CM, Heine H, 2013; Ostergren EJ, et al, 2018).

## Pembahasan
Persepsi  kerentanan  terhadap  Covid-19 pada ibu hamil terjadi karena ibu hamil merasa bahwa  dirinya  rentan  terhadap  Covid-19. Persepsi tentang kerentanan dalam komponen Health Believe Model menyatakan bahwa agar seseorang  bertindak  untuk  mengobati  atau mencegah penyakitnya, maka ia harus merasa bahwa  ia  rentan  terhadap  penyakit  tersebut (Becker dalam Bastable,  2002). Dalam penelitian ini, usia ibu hamil tidak mempengaruhi  persepsi  kerentanan  terhadap Covid-19  karena  semua  ibu  hamil  baik  usia resiko  rendah  maupun  resiko  tinggi  keduanya sama-sama  merasakan  kerentanan  terhadap Covid-19. Seperti yang diungkapkan Nurdianto, et al (2019) bahwa ibu hamil adalah kelompok  yang  rentan  terpapar  oleh  penyakit karena  adanya  perubahan  fisiologi  tubuh  dan perubahan  mekanisme  respon  imun  di  dalam tubuhnya.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan Ackerman  et  al  menyebutkan  bahwa  ada keterkaitan antara ketakutan ibu hamil terhadap Covid-19 dengan perilaku pencegahan yang lebih tinggi. Kehamilan pada masa pandemic Covid-19 merupakan pengalaman  ibu  yang  emosional,  karena semua  ibu  hamil  baik  usia  resiko  rendah maupun  resiko  tinggi  memiliki  rasa  ketakutan dan  kekhawatiran  pada  diri  dan  janin  mereka yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu hamil  di  masa  sebelum  pandemic  (Basseti  et al, 2020).
Pada variable pendidikan dalam penelitian ini menyatakan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan ibu  hamil  dengan  persepsi  kerentanannya selama  masa  pandemic  Covid-19.  Ibu  hamil dengan  pendidikan  tinggi  akan  cenderung lebih  memengaruhi  perilaku  dan  sikapnya dalam mengambil keputusan untuk melakukan pencegahan terhadap resiko Covid-19 dibandingkan  dengan  ibu  hamil  dengan pendidikan  rendah.  Ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  dan  pendidikan  yang  tinggi cenderung  berpedoman  pada  proses  belajar yang  didapatkan  dan  pengalaman  yang diterimanya,  sehingga  ibu  hamil  dengan pendidikan  tinggi  memiliki  pengetahuan  yang lebih  luas  dan  pikiran  yang  lebih  terbuka mengenai masalah kesehatannya (Rahmawati, 2017).  Oleh  sebab  itu,  ibu  hamil  dengan tingkat pendidikan tinggi akan lebih berhati-hati dan  memiliki  keputusan  tindakan  untuk
pencegahan  terhadap  suatu  penyakit  karena memiliki  pengetahuan  dan  menyadari  bahwa kondisi  mereka  rentan  terhadap  penyakit tersebut  dibandingkan  dengan  ibu  hamil berpendidikan  rendah.  Hal  tersebut  sesuai dengan  teori  Health  Belief  Model  yang menyebutkan bahwa seseorang akan mengambil tindakan untuk mencegah penyakit jika  mereka  menganggap  diri  mereka  rentan terhadap  suatu  kondisi  (persepsi  kerentanan) (Jones et al, 2015).
Tingkat pendidikan mempunyai arti penting  untuk  memahami  dan  membentuk persepsi  kerentanan  ibu  hamil  mengenai tindakan  pencegahan  terhadap  resiko  Covid- 19. Hal ini sejalan dengan beberapa penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  tingkat pendidikan sangat berhubungan dan memberikan  pengaruh  terhadap  persepsi kerentanan,  persepsi  keparahan  dan  persepsi manfaat (Khoramabadi, et al, 2016; Khalil WM, 2017).  Penelitian  lain  juga  menyebutkan bahwa  tingkat  pendidikan  sangat  penting maknanya  jika  disertai  dengan  pengetahuan yang  baik  tentang  suatu  penyakit  tertentu (Napolitano  F,  2019;  Reisi  M,  2015).  Pada penelitian ini, tingkat pendidikan memengaruhi persepsi kerentanan ibu hamil terhadap Covid- 19 karena dengan pendidikan dan pengetahuan  ibu  hamil  yang  memadai,  akan mempermudah  ibu  hamil  untuk  memahami dan  mengerti  tentang  bahaya  Covid-19  serta pencegahannya agar tidak terpapar Covid-19.
Pada  variabel  paritas  dalam  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  paritas  dengan  persepsi  kerentanan yang  dirasakan  ibu  hamil  selama  masa pandemic  Covid-19.  Ibu  yang  sudah  pernah melahirkan  cenderung  tidak  terlalu  khawatir dengan kehamilannya lagi sehingga menurunkan  kunjungan  Antenatal  Care  (ANC) (Prawirohardjo,  2009).  Hal  ini  sama  dengan hasil penelitian Rinata & Andayani (2018) yang menyatakan bahwa pada primigravida, seorang  ibu  belum  pernah  mendapatkan pengalaman dalam kehamilan sehingga cenderung lebih mengkhawatirkan kehamilannya.  Sebaliknya,  pada  multigravida, ibu  sudah  memiliki  pengalaman  terhadap kehamilan  sebelumnya  sehingga  kecemasan yang  dialami  lebih  kecil  dibandingkan  ibu primigravida.  Namun,  berbeda  dengan  hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa paritas tidak berhubungan terhadap persepsi kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil  selama pandemic  Covid-19.  Di  masa  pandemic, semua  orang  baik  pria  maupun  wanita,  tua maupun  muda  akan  merasa  khawatir  karena Covid-19  dapat  menjangkit  siapa  saja,  tidak terkecuali  ibu  hamil.  Semua  golongan  ibu
hamil,  baik  usia  resiko  rendah  maupun  tinggi, ataupun  primigravida  maupun  multigravida mempunyai  resiko  yang  sama  untuk  terpapar Covid-19  jika  tidak  melaksanakan  protocol kesehatan dengan ketat. Menurut Robbins dan Judge (2008) salah satu faktor yang memengaruhi  persepsi  seseorang  adalah situasi. Persepsi dapat timbul dari situasi yang terjadi  saat  itu,  sehingga  situasi  memang menjadi  salah  satu  faktor  yang  turut  berperan dalam pembentukan persepsi seseorang.
Situasi  pandemic  Covid-19  ini  sangat mempengaruhi kecemasan ibu hamil. Meskipun  kecemasan  dapat  terjadi  pada  ibu hamil sebelum masa pandemic, namun tingkat kecemasan  ibu  hamil  selama  pandemic  akan mengalami  peningkatan  karena  faktor-faktor yang terjadi akibat Covid-19 seperti keterbatasan  akses  pelayanan  kesehatan, kurangnya dukungan social maupun dukungan keluarga  secara  langsung  (Bender,  et  al, 2020).  Faktor  lain  yang  dapat  terjadi  akibat situasi pandemic Covid-19 ini adalah ancaman infeksi Covid-19 terhadap ibu maupun janinnya,  adanya  ketegangan  hubungan  dan isolasi  social,  serta  kekhawatiran  akan  tidak terpenuhinya  perawatan  antenatal  (Lebel,  et al,  2020).  Berdasarkan  hal  tersebut,  hasil korelasi antara paritas dan persepsi kerentanan ibu hamil terhadap Covid-19 dalam penelitian  ini  tidak  menunjukkan  adanya hubungan  karena  terdapat  faktor  lain  yaitu adanya  situasi  pandemic  Covid-19  yang  tidak melihat  paritas  ibu  hamil  dalam  membentuk persepsi kerentanan ibu terhadap Covid-19.

## Kesimpulan
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  tidak ada  hubungan  antara  usia  ibu  hamil  dengan persepsi kerentananya selama masa pandemic  Covid-19  karena  semua  ibu  hamil baik  usia  resiko  rendah  maupun  resiko  tinggi keduanya  sama-sama  merasakan  kerentanan terhadap  Covid-19.  Kehamilan  pada  masa pandemic  Covid-19  merupakan  pengalaman ibu  yang  emosional,  karena  semua  ibu  hamil baik  usia  resiko  rendah  maupun  resiko  tinggi memiliki  rasa  ketakutan  dan  kekhawatiran pada  diri  dan  janin  mereka  yang  lebih  besar dibandingkan  dengan  ibu  hamil  di  masa sebelum pandemic. Hasil penelitian berikutnya menyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan  persepsi kerentanannya selama masa pandemic Covid- 19. Tingkat pendidikan mempunyai arti penting untuk  memahami  dan  membentuk  persepsi kerentanan  ibu  hamil  mengenai  tindakan pencegahan  terhadap  resiko  Covid-19.  Selain itu  dalam  penelitian  ini  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan
persepsi  kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil selama  masa  pandemic  Covid-19  karena terdapat  faktor  lain  yaitu  adanya  situasi pandemic  Covid-19  yang  tidak  melihat  paritas ibu hamil dalam membentuk persepsi kerentanan ibu terhadap Covid-19.

## Daftar Pustaka
Bassetti  M, Vena  A,  Giacobbe  DR  (2020)  The novel  Chinese  coronavirus  (2019-nCoV) infections:  challenges  for  fighting  the storm.  Eur  J  Clin  Invest  50(3):e13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209
Bastable,  Susan  B.  (2002)  Perawat  Sebagai Pendidik:  Prinsip-Prinsip  Pengajaran  dan pembelajaran.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Bender,  W.  R.,  Srinivas,  S.,  Coutifaris,  P., Acker,  A.,  &  Hirshberg,  A.  (2020).  The psychological  experience  of  obstetric patients  and  health  care  workers  after implementation  of  universal  SARS-CoV-2 testing. American Journal of Perinatology. doi.10.1055/s-0040-171550
Bish, A., & Michie, S. (2010) Demographic and Attitudinal  Determinants  of  Protective Behaviours During a Pandemic: a Review. British Journal of Health Psychology. 797- 824
Heaman  M,  Gupton  A,  Gregory  D  (2004)
Factors  influencing  pregnant  women’s perceptions  of  risk.  MCN  Am  J  Matern Child Nurs 29(2):111 –116
Jones CL, et al (2015) The Health Belief Model as an Explanatory Framework in Communication Research: Exploring Parallel, Serial, and Moderated Mediation. Health Commun, 30(6): 566 –576. Khalil  W  M,  2017,  Effect  Of  Health  Education Intervention On Improving Compliance To Treatment  Among  Hypertensive  Patients: Application  Of  Health  Belief  Model, Journal  of  Hypertension  Vol  35,  e- Supplement 2, OP.2B.05, e 16.
Khoramabadi  M,  Dolatian  M,  Hajian  S, Zamanian M, Taheripanah M, Sheikhan Z, Mahmoodi  Z  and  Moghadam  A  S.  2016, Effects  of  Education  Based  on  Health Belief  Model  on  Dietary  Behaviors  of
Iranian  Pregnant  Women,  Global  Journal of Health Science, Vol. 8(2): 230 –239. Lebel,  C.,  MacKinnon,  A.,  Bagshawe,  M., Tomfohr-Madsen,  L.,  &  Giesbrecht,  G. (2020).  Elevated  depression  and  anxiety symptoms  among  pregnant  individuals during  the  COVID-19  pandemic.  Journal of  affective  disorders,  277,  5-13.  Diakses dari https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.10.012
Napolitano F, Ali AA, Vastola A and Angelil F I, 2019, Rotavirus Infection and Vaccination: Knowledge, Beliefs, and Behaviors among  Parents  in  Italy,  International Journal Environment. Res, Vol.16,
p.1807. Nurdianto,A.R.,  Nurdianto,R.F.,  Febiyanti,D.A. (2020).  Studi  Klinis  Infeksi  COVID-19 pada Kehamilan dengan Insulin Dependent  Diabetes  Mellitus  (IDDM). Jurnal  Ilmiah  Kedokteran  Wijaya  Kusuma 9(2) : 229-244
Ostergren  E  J,  Heeringa  S  G,  Mendes  F  C, Connell  C  M  and  Roberts  J  Scott,  2018, The  Influence  of  Psychosocial  and Cognitive  Factors  on  Perceived  Threat  of Alzheimer’s  Disease,  PMC,  Am  J Alzheimers  Dis  Other  Demen,  Vol.32(5): pp.289-299.
Rachmawati, A. I., Puspitasari, R. D., & Cania, E. 2017. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  Ibu Hamil. Jurnal Majority, 7(1), 72-76.
Reisi  M,  Alidosti  M,Tavassoli  E,  Kargar  M, Dehkordi  Z  R  and  Ashrafi  H  A,  2015, Investigating  of  Mothers'  Behavior  Based on  the  Health  Belief  Model  about  Using Iron  Supplementation  in  6  to  24-  Month Old  Children  in  Shahrekord  City,  Iran, British  Journal  of  Medicine  &  Medical Research, Vol.5(9): 1140-1146.
Riley, T., Sully, E., Ahmed, Z., & Biddlecom, A.
(2020).  Estimates  of  the  potential  impact of the COVID-19 pandemic on sexual and reproductive  health  in  low-and  middle- income countries. International Perspectives on Sexual and Reproductive
Health, 46, 73-76. Rinata,  E.,  &  Andayani,  G.  (2018).  (2018). Karakteristik Ibu (Usia, Paritas, Pendidikan)  dan  Dukungan  Keluarga dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester III. Mediasains 16(1):15.
Robbins, P dan Judge, A (2008). Organizational Behavior. Penerbit Salemba Empat.
Tacca  CM,  Heine  H,  2013,  Linking  Perception And  Cognition,  Frontiers  in  Psychology, Vol. 4, pp.144.
Wang  SS,  Zhou  X,  Lin  XG  et  al  (2020) Experience  of  clinical  management  for pregnant women and newborns with novel coronavirus pneumonia in Tongji Hospital, China. Curr Med Sci 40(2):285 –289 Zhang  L,  et  al  (2020).  Analysis  Of  The
Pregnancy Outcomes In Pregnant Women With COVID-19 In Hubei Province. Pubmed, 55(3):166-171.