Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PEMBERIAN DAN PERILAKU MAKAN PADA BALITA STUNTING DAN NON- STUNTING DI PUSKESMAS PERAWATAN MEKARSARI
( FEEDING AND EATING BEHAVIOR OF STUNTING AND NON-STUNTING TOODLER IN MEKARSARI COMMUNITY HEALTH CENTER )
Novita Wahyuni 1 , Reny Noviasty 1 , Annisa Nurrachmawati 2
1 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
2 Departemen Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia

## Email Korespondensi: wahyuninov00@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting merupakan salah satu permasalahan gizi di negara berkembang. Prevalensi kejadian stunting di  Kalimantan  Timur  mencapai  30,6%,  sedangkan  prevalensi di  Kota  Balikpapan mencapai  30,3%  pada  tahun  2019.  Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi stunting adalah keluarga  terutama  orang  tua  dalam  hal  pola  asuh  anak.  Pola  asuh  anak  tersebut  berupa  pola pemberian  makan  dan  perilaku  makan  anak  yang  berhubungan  dengan  asupan  nutrisi  yang diterima oleh anak. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian dan perilaku makan  anak  terhadap  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari Balikpapan. Penelitian ini adalah studi case control dengan rasio  kasus  kontrol  sebesar  1:1  dengan  total  sampel  54  responden,  yaitu  27  balita  yang terkategori stunting dan 27 balita  yang terkategori tidak stunting . Instrumen  yang digunakan Child  Feeding  Questionnaire (CFQ), Child  Eating  Behaviour  Questionnaire (CEBQ)  dan data  sekunder  hasil  pengukuran  antropometri.  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  (CI)  95%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  antara pemberian  makan  ( nilai  p =  0,003)  dan  perilaku  makan  anak  ( nilai  p =  0,000)  dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Kedua variabel merupakan faktor protektif dari terjadinya stunting (OR < 1). Disimpulkan pemberian dan perilaku makan anak berpengaruh terhadap terjadinya stunting . Oleh karenanya diperlukan pelatihan terhadap orang tua melalui posyandu dan Bina Keluarga Balita terkait pemberian dan perilaku makan anak.
Kata kunci : pemberian makan, perilaku makan, stunting

## ABSTRACT
Stunting is one of the nutritional problems, especially in developing countries. The prevalence of stunting in East Kalimantan reached 30.6%, while in Balikpapan reached 30,3% in 2019. The  influenced  factors  were  child  feeding  and  child  eating  behavior  related  to  nutritional intake  This  study  aims  was  to  find  out  the  impact  of  child  feeding  and  eating  behavior  with
DOI DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
stunting in children aged 24-59 months in the Mekarsari Community Health Center. This was a case control study with ratio of sample 1:1, total sample as many as 54 childrens, namely 27  stunting  children  and  27  normal  children.  Data  collected  using  Child  Feeding Questionnaire (CFQ), Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ) and secondary data on anthropometric measurements. Data analyzed using chi-square test with confidence level (CI) of 95%. The results showed child feeding (p-value = 0,003) and eating behavior  (p-value  = 0,000) were impacting variables for stunting in children aged 24-59 months in the  Mekarsari Community Health Center, Balikpapan. Both variables are also protective factors for stunting (OR  <1).  It  is  concluded  child  feeding  and  child  eating  behavior  affect  the  occurence  of stunting. Therefore, it is necessary to educate parents about child feeding and eating behavior in order to maintain adequate nutritional intake to prevent stunting.
Keywords: child feeding, eating behavior, stunting

## PENDAHULUAN
Stunting atau tubuh pendek merupakan  akibat  kekurangan  gizi  kronis atau  kegagalan  pertumbuhan  di  masa  lalu dan  digunakan  sebagai  indikator  jangka panjang  untuk  gizi  kurang  pada  anak. World Health Organization (WHO)
mengumpulkan  data  mengenai  prevalensi balita stunting ,    Indonesia  menjadi  negara ketiga dengan prevalensi stunting tertinggi di regional Asia Tenggara, dengan rata-rata prevalensi 36,4% mulai tahun 2005 hingga 2017. Prevalensi balita pendek di Indonesia  mengalami  penurunan  maupun peningkatan  setiap  tahunnya.  Prevalensi balita  pendek  di  Indonesia  cenderung statis.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2007  menunjukkan prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia sebesar  36,8%.  Pada  tahun  2010,  terjadi sedikit  penurunan  menjadi  35,6%.  Namun prevalensi balita pendek kembali meningkat  pada  tahun  2013  yaitu  menjadi
37,2%  dan  kembali  menurun  pada  tahun 2018  yaitu  sebesar  30,8%.  Batasan prevalensi stunting yang  telah  ditetapkan WHO yaitu tidak lebih dari 20%, sehingga dapat  dikatakan  Indonesia  masih  memiliki masalah kesehatan masyarakat. Kalimantan Timur  di  tingkat  nasional  menduduki peringkat  ke-14  terendah  kasus stunting. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Timur  menyatakan  jumlah  anak  usia  di bawah  lima  tahun  yang stunting tergolong tinggi dan setiap tahun mengalami peningkatan,  dari  26,7%  pada  tahun  2015, menjadi  27,1%  pada  tahun  2016,  dan kembali  meningkat  menjadi  30,6%  pada tahun  2017,  sedangkan  pada  tahun  2018 mengalami  penurunan  menjadi  30%  dan kembali menurun pada tahun 2019 menjadi 27,7%.  Pada  wilayah  provinsi  Kalimantan Timur  terdapat  10  kabupaten/kota  yang masuk  dalam  daerah  tinggi  angka stunting salah  satunya  adalah  kota  Balikpapan, dengan  jumlah  kasus stunting sebanyak 30,3%, di atas prevalensi provinsi. 1,2
Tingginya angka prevalensi keadaan stunting terutama  pada  balita dianggap  menjadi  masalah  yang  serius dikarenakan  memiliki  dampak  terhadap kehidupan  anak,  dampak  tersebut  dapat berupa  dampak  jangka  pendek  maupun jangka panjang.
Terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan metabolisme tubuh dan gangguan pertumbuhan  fisik  merupakan  dampak
stunting dalam jangka pendek. Perkembangan otak dan kecerdasan terganggu,  gangguan  metabolisme  tubuh, serta gangguan pertumbuhan fisik merupakan dampak jangka pendek. Dampak  jangka  panjang  yang  disebabkan oleh stunting yaitu  risiko  terkena  penyakit tidak menular semakin meningkat, kesehatan  yang  buruk  dan  menurunnya kognitif yang dapat mempengaruhi prestasi akademik pada masa kanak-kanak.
Berdasarkan hasil penelitian yang menganalisis
faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita usia 24-29 bulan, menunjukkan pada  masa  balita  merupakan  masa  yang sulit dalam pemberian makan anak, karena anak  sudah  mulai  aktif  dan  mulai berkurangnya  pemantauan  orang  tua. Keadaan gizi balita dapat dipengaruhi oleh salah  satunya  yaitu  pola  asuh  keluarga, orang tua berperan penting dalam pemenuhan  gizi  tersebut  karena  balita
masih tergantung dalam pemenuhan asupan makan dan perawatan kesehatannya. 3,4
Berdasarkan hasil pemantauan status gizi berdasarkan indikator PB/U dan TB/U  Dinas  Kesehatan  Kota  Balikpapan diketahui  kejadian  balita stunting tertinggi kedua  yaitu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Perawatan  Mekarsari  Kota  Balikpapan dengan  jumlah  kasus  sebanyak  85  kasus atau  sebesar  14,59%  pada  tahun  2019. Penelitian ini mengambil lokasi di wilayah kerja  Puskesmas  Perawatan  Mekarsari dikarenakan  masih  tingginya  anak  berusia 24-59  bulan  yang  mengalami stunting. Berdasarkan  paparan  faktor  risiko  di  atas, maka  perlu  diteliti  pengaruh  pemberian dan  perilaku  makan  anak  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari Kota Balikpapan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilaksanakan menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan case control . Penelitian dilakukan  pada  balita  usia  24-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari Kota Balikpapan. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan
Oktober–Desember 2020. Pemilihan
subjek  atau  sampel  penelitian  kelompok kasus  menggunakan purposive  sampling, sedangkan    kelompok  kontrol  dipilih
menggunakan matching berdasar jenis kelamin  dan  usia.  Besar  sampel  yaitu  54 anak  dengan  rincian  27  responden  sebagai kelompok kasus dan 27 responden sebagai kelompok  kontrol  (rasio  1:1).  Kriteria inklusi  sampel  yaitu;  berdomisili  di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari,  bersedia  menjadi  responden, balita  terkategori stunting pada  saat
penelitian berdasarkan data dari Puskesmas Perawatan  Mekarsari  untuk  kelompok kasus dan balita tidak terkategori malnutrisi untuk kelompok kontrol, sedangkan kriteria eksklusi sampel penelitian  sebagai  berikut;  balita  yang sedang  menderita  penyakit  bawaan  lahir atau kronis, Ibu  yang memiliki balita pada saat  lahir  terkategori  BBLR  dan  Ibu  yang memiliki  balita  pada  saat  lahir  mengalami prematur/kelahiran tidak cukup bulan.
Variabel pemberian makan menggunakan  kuesioner  CFQ  ( Child Feeding  Questionnaire )  dan  perilaku makan  menggunakan  kuesioner  CEBQ ( Child  Eating  Behavior  Questionnaire ).
Kuesioner  tersebut  diisi  secara online dan status  gizi  balita  didapatkan  dari  data sekunder Puskesmas Perawatan Mekarsari. Analisis data yang digunakan yaitu analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  bivariat menggunakan uji Chi-square untuk
mengetahui ada tidaknya pengaruh pemberian  dan  perilaku  makan  dengan kejadian stunting ,  serta  menghitung  nilai OR ( Odds Ratio ) untuk mengetahui ukuran faktor  risiko.  Aspek  etik  yakni  melakukan informed  consent kepada  orang  tua/  wali balita  serta  menjaga  kerahasiaan  data penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas  Perawatan  Mekarsari mencakup  satu  kelurahan  yaitu  Kelurahan Mekarsari  terdiri  dari  35  rukun  tetangga. Akses  terhadap  sumber  makanan  pada Kelurahan  Mekarsari  termasuk  mudah karena  berada  pada  kondisi  perkotaan  dan tersedianya  pasar  modern  maupun  pasar tradisional, tidak hanya itu hampir di setiap wilayah  rukun  tetangga  terdapat  warung- warung  kelontong  yang  memudahkan masyarakat  untuk  mendapatkan  bahan pangan.  Hal  ini  secara  tidak  langsung memengaruhi  perilaku  seseorang  terutama ibu  yang  memiliki  peran  penting  untuk mengurus keluarga, seperti praktik pemberian makan terhadap anak yang baik serta  pemenuhan  makanan  bergizi  bagi keluarga.  Karakteristik  subjek  penelitian yang  meliputi  jenis  kelamin  anak,  usia anak, pendidikan terakhir ibu, riwayat ASI, riwayat  IMD,  dan  penghasilan  orang  tua dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik umum responden
Karakteristik Responden Status Gizi Stunting n=27 (%) Tidak Stunting n=27 (%) Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempuan 16 (59,3%) 11 (40,7%) 16 (59,3%) 11 (40,7%) Usia Anak 24-35 bulan 36-47 bulan 48-59 bulan 13 (48,1%) 9 (33,3%) 5 (18,6%) 13 (48,1%) 9 (33,3%) 5 (18,6%) Pendidikan Ibu Tidak tamat SD SD SMP/SLTP SMA/SLTA Perguruan Tinggi 2 (7,4%) 4 (14,8%) 9 (33,3%) 12 (44,5%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (3,7%) 2 (7,4%) 14 (51,9%) 10 (37%) Riwayat ASI ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 19 (70,4%) 8 (29,6%) 21 (77,8%) 6 (22,2%) Riwayat IMD IMD Tidak IMD 10 (37%) 17 (63%) 25 (92,6%) 2 (7,4%) Penghasilan Orang Tua <UMK ≥UMK 15 (55,6%) 12 (44,4%) 6 (22,2%) 21 (77,8%)
Hasil  menunjukkan  balita  berjenis kelamin laki-laki lebih besar persentasenya yang  menderita stunting (59,3%). Stunting lebih  banyak  terjadi  pada  balita  di kelompok  umur  24-35  bulan  (48,1%). Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  balita  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  pada  kelompok  kasus  lebih  banyak daripada  balita  yang  berjenis  kelamin perempuan.
Pada  kelompok  kasus  sebagian besar  ibu  mengenyam  pendidikan  terakhir
SMA/SLTA sebanyak 12 (44,4%)
responden,  kemudian  pada  kelompok kontrol sebagian besar ibu juga
mengenyam pendidikan terakhir SMA/SLTA sebanyak 14 (51,9%).
Tercapainya  gizi  balita  yang  baik  dapat didasari  oleh  tingkat  pendidikan  ibu. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu semakin mudah menerima informasi tentang  gizi  atau  kesehatan  dibandingkan dengan ibu yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah. 5
IMD  merupakan  salah  satu  faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting ,  karena  dengan  melakukan  IMD bayi  akan memperoleh   kolostrum  yang di dalamnya  kaya  akan antibodi berperan membentuk  daya  tahan  tubuh  yang  lebih
baik.  Zat  gizi  pada  kolostrum  dibutuhkan bayi pada awal-awal kehidupannya, termasuk  untuk  pertumbuhan  tinggi.  Hal itu  karena  kolostrum  memiliki  kandungan protein  imunoglobulin  A  yang  dapat memberikan perlindungan bagi bayi hingga  usia  6  bulan.  Selain  itu,  terdapat mineral  yang  dibutuhkan  oleh  bayi  baru lahir, seperti kalsium, kalium, dan natrium yang berperan dalam pembentukan tulang. 6,7 Hasil  penelitian  ini  menunjukkan pada kelompok kasus 63% responden tidak melaksanakan IMD sedangkan pada kelompok  kontrol  92,6%  mendapat  IMD. Penelitian  ini  sejalan  dengan  studi  yang dilaksanakan  di  Kelurahan  Kampung Tengah  Pekanbaru  yang  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  pelaksanaan IMD  dengan  kejadian stunting. Faktor yang dapat mendukung keberhasilan pelaksanaan IMD adalah proses persalinan, kondisi  ibu  dan  bayi  paskapersalinan. Masih ditemukannya anak-anak yang tidak mendapatkan IMD dikarenakan ada
beberapa  ibu  saat  proses  persalinan melakukan  operasi  sesar,  kondisi  ini  yang membuat proses IMD tidak dapat dilakukan. 8,9
Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa pada kelompok kasus dan kontrol sebagian besar responden  memiliki  riwayat  memberikan ASI  Eksklusif  yaitu  sebesar  70,4%  pada kelompok  kasus  dan  sebesar  77,8%  pada kelompok  kontrol.  Jumlah  penghasilan responden dalam satu bulan pada kelompok  kasus  sebagian  besar    di  bawah UMK  Balikpapan  yaitu  sebanyak  15 (55,65%)  responden,  sedangkan  pada kelompok kontrol mayoritas berpenghasilan  ≥UMK  yaitu  sebanyak  21 (77,8%) responden.
Hasil penelitian mengenai pengaruh pemberian makan dengan kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Perawatan  Mekarsari Kota  Balikpapan  dapat  dilihat  pada  Tabel 2.
Tabel 2 Pengaruh pemberian makan dengan kejadian stunting pada balita Usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari
Pemberian Makan Kejadian Stunting Nilai P OR (CI:95%) Bawah-Atas Stunting Tidak Stunting N % n % Rendah 20 74,1 9 33,3 0,003 0,175 (0,054-0,567) Tinggi 7 25,9 18 66,7 Total 27 100 27 100
Hasil  menunjukkan  bahwa  sebesar 74,1% termasuk dalam kategori pemberian makan  rendah  pada  kelompok  kasus sedangkan, pada kelompok kontrol termasuk dalam kategori pemberian makan tinggi  sebesar  66,7%.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai nilai p sebesar 0,003 (nilai
p<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian makan  dengan  kejadian stunting pada balita  dengan Odds  Ratio (OR)  =  0,175 (OR<1), nilai OR kurang dari 1 ini artinya pemberian makan merupakan faktor protektif terjadinya stunting . Secara  tidak  langsung  praktik pemberian  makan  merupakan  faktor  yang memengaruhi status gizi, sedangkan secara langsung  dapat  dipengaruhi  oleh  penyakit infeksi  dan  asupan  makan.  Kurangnya asupan  makan  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor antara lain faktor ekonomi, sosial  budaya,  pendidikan,  dan  faktor lingkungan.  Sikap  dan  kontrol  orang  tua dalam  pemberian  makan  merupakan  salah satu  faktor  yang  berpengaruh  untuk mewujudkan  kecukupan  asupan  gizi  pada anak.  Sikap  dan  kontrol  orang  tua  dalam pemberian  makan  dapat  dinilai  dari beberapa aspek yaitu pembatasan ( restriction), tekanan untuk makan ( pressure to eat ) dan pemantauan ( monitoring ).  Tekanan  makan  pada  anak dalam  praktik  pemberian  makan  yang berlebihan  cenderung  membuat  anak menolak  untuk  makan  karena  anak menganggap kegiatan makan adalah aktivitas  yang  tidak  menyenangkan.  Hal inilah  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya stunting pada  anak  karena  kurangnya asupan makan. 10,11
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Oebobo  Kupang  menunjukkan ada  hubungan  antara  pemberian  makan dengan  kejadian stunting pada  anak,    (p value =  0,001)    didapatkan  pula  OR  = 2,037  yang  berarti  anak  yang  mendapat penerapan praktik pemberian makan kurang  lebih  berisiko  mengalami  kejadian stunting sebanyak 2,037 kali dibandingkan anak  yang  mendapat  penerapan  praktik pemberian makan baik. 12 Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah Kerinci,  Indonesia  yang  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara  pemberian makan  dengan  kejadian stunting pada balita  usia  dibawah  lima  tahun.  Hal  ini disebabkan  karena  pada  kelompok  kontrol pun  masih  ada  yang  pemberian  makannya rendah  sehingga  praktik  pemberian  makan bukan merupakan variabel yang berhubungan dengan stunting. 13
Hasil  penelitian  ini,  diperkuat dengan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah  Kalibagor  yang  menunjukkan
bahwa sebagian besar balita yang mengalami stunting mendapatkan  praktik pemberian  makan  yang  rendah  sebanyak 29  (85,1%)  responden  dan  diperolah  p  68 value  =  0,033  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  praktik  pemberian  makan  dengan kejadian stunting pada balita. 14
Adanya pengaruh pemberian makan  dengan  kejadian stunting pada
balita disebabkan karena ibu yang memiliki  balita stunting dalam  pemberian makan rendah atau dapat dikatakan kurang tepat,  antara  lain  jarang  menyediakan berbagai  makanan  bergizi  untuk  balitanya, selalu  menuruti  kemauan  anak  untuk makan makanan yang ia inginkan, membiarkan  anak  mengonsumsi  makanan apapun  tanpa  melihat  makanan  tersebut bergizi atau tidak.
Tabel 3 Pengaruh perilaku makan dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Mekarsari
Perilaku Makan Kejadian Stunting P Value OR (CI:95%) Bawah-Atas Stunting Tidak Stunting n % N % Penghindar Makan 18 66,7 4 14,8 0,000 0,087 (0,023-0,329) Penyuka Makan 9 33,3 23 85,2 Total 27 100 27 100 Hasil menunjukkan  bahwa sebesar
66,7%  balita  stunting  termasuk  dalam kategori perilaku penghindar makan sedangkan,  pada  kelompok  kontrol  85.2% termasuk dalam kategori perilaku penyuka makan.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai nilai  p sebesar  0,000  (nilai  p<0,05) sehingga  disimpulkan  terdapat  pengaruh perilaku  makan  dengan  kejadian stunting pada  balita  dengan Odds  Ratio (OR)  = 0,087  (OR<1),  ini  artinya  perilaku  makan merupakan  faktor  protektif  terjadinya stunting.
Perilaku makan merupakan perilaku  yang  sudah  dialami  sejak  masih kecil meliputi keputusan mengenai, kapan, apa,  bagaimana,  berapa  jumlahnya,  di mana  dan  dengan  siapa  akan  makan. Seringkali  dalam  membuat  keputusan untuk  makan  cukup  mempertimbangkan hal-hal  seperti  di  mana  akan  makan,  dan apa  yang  akan  dimakan.  Anak  yang penghindar  makan  cenderung  memiliki sikap  memilih-milih  makanan  dengan terbatasnya  jumlah  pilihan  makanan,  tidak memiliki keinginan untuk mencoba makanan baru, menghindari beberapa jenis
makanan,  dan  memiliki  pilihan  makanan tertentu.  Seperti  halnya  dengan  pemberian makan pada anak, perilaku makan berperan penting dalam proses pertumbuhan, karena dalam  makanan  banyak  mengandung  zat gizi,  bila  zat  gizi  yang  diperlukan  anak tidak  tercapai  dengan  baik  maka  masa pertumbuhannya anak terganggu, sehingga dapat  menyebabkan  tubuh  kurus  dan menyebabkan  tubuh  menjadi  pendek. 15,16,17
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    tentang  determinan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Silayang Kabupaten  Pasaman,  menunjukkan  bahwa dari  33  orang  responden  yang  terkategori stunting terdapat  26  (78,8%)  orang responden  yang  terkategori  penghindar makanan  dan  didapatkan  nilai  p  =  0,001 (<0,05)  berarti  ada  pengaruh  antara perilaku  makan  dengan  kejadian stunting serta  didapat  RR  ( Relative  Risk )=2,737 yang  berarti  responden  yang  penghindar makanan memiliki peluang untuk mengalami stunting sebanyak  3  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden yang penyuka makan. 18
Dalam penelitian ini, pada kelompok  kasus  balita  memiliki  nafsu makan  yang  kurang  dan  dapat  dikatakan orang  tua  terutama  ibu  belum  bisa menemukan solusi untuk membuat
anaknya  memiliki  nafsu  makan  yang  baik. Oleh karena itu, Ibu yang berperan penting dalam  praktik  pengasuhan  terutama  dalam pemenuhan  nutrisi  anak,  salah  satunya adalah  dengan  melaksanakan responsive feeding (RF)  sebagaimana  yang  telah diatur oleh WHO dan UNICEF. Status gizi balita  sangat  dipengaruhi  oleh  perilaku makan.  Status  gizi  yang  baik  atau  optimal berlangsung  jika  tubuh  mendapatkan  zat gizi  yang  cukup,  sehingga  memungkinkan pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak, kemampuan  kerja,  dan  kesehatan  secara umum  pada  tingkat  setinggi  mungkin. 19,20
Stunting berkaitan erat dengan peningkatan risiko  kesehatan  dan  kematian  serta pengembangan  pertumbuhan  motorik  dan mental  terhambat.  Berdasarkan  penelitian, perilaku  makan  penghindar  makanan terjadi  pada  usia  2,5  hingga  4,5  tahun  dan dua  kali  lipat  cenderung  memiliki  berat badan  kurang  dibandingkan  anak-anak yang  menyukai  makanan.  Anak  yang menghindari  makanan  kemungkinan  akan mengalami  gangguan  pertumbuhan  di masa  mendatang  ditandai  dengan  berat badan dan tinggi badan berkurang. 21,22
Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu pelaksanaan  penelitian  yaitu  dikarenakan masa pandemi, pengisian kuesioner dilakukan secara daring, dengan pertanyaan  seefisien  mungkin  sehingga belum  meneliti  variabel  pengetahuan  dan
sikap  orang  tua  terkait  pemberian  makan anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  dan perilaku  makan  anak  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  dan pemberian dan perilaku  makan merupakan faktor  protektif  terjadinya stunting di wilayah kerja Puskesmas Perawatan
Mekarsari.  Disarankan  adanya  upaya edukasi kepada orang tua mengenai praktik pemberian  makan  yang  sesuai,  disertai contoh  menggunakan media edukasi  yang menarik.  Edukasi  dan  pelatihan  dapat dilakukan  di  posyandu  maupun  kelompok Bina  Keluarga  Balita.  Perlu  adanya penelitian  lebih  lanjut  dengan  jumlah sampel yang lebih besar dan menambahkan variabel pengetahuan serta sikap orang tua terhadap pemberian makan anak.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Kami  menyatakan  bahwa  dalam artikel  yang  kami  tulis  tidak  terdapat konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami
sampaikan  kepada  Kepala  Puskesmas Perawatan Mekarsari yang telah memberikan  izin  untuk  dapat  melakukan penelitian  ini,  Penanggung  Jawab  bagian Gizi yang telah membantu dan
mempermudah  penulis  selama  proses kegiatan penelitian berlangsung dan kepada  para  kader  posyandu  di  wilayah Puskesmas  Perawatan  Mekarsari  yang telah  memudahkan  peneliti  untuk  dapat menghubungi  para  responden,  serta  semua pihak  yang  tidak  dapat  penulis  sebutkan namanya satu persatu yang telah membantu  dan  mempermudah  proses penelitian dan pembuatan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Situasi dan analisis gizi. Pusdatin Kemkes. 2015;1–7.
2.   Aryastami  NK.  Kajian  kebijakan  dan penanggulangan  masalah  gizi  stunting di  Indonesia.  Bul  Penelit  Kesehat. 2017;45(4):233–40.
3.   Kemenkes  RI.  Situasi  balita  pendek. Pusdatin Kemkes. 2016;1–12.
4.   Trisnawati M, Pontang  GS,  Mulyasari I.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita usia  24-59  bulan  di  Desa  Kidang Kecamatan  Praya  Timur  Kabupaten Lombok  Tengah.  J  Gizi  dan  Kesehat. 2016;8(19):113–24.
5.   Lailatul  M,  Ni’mah.  C.  Hubungan tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan dan pola asuh ibu dengan wasting  dan  stunting  pada  balita keluarga  miskin.  Media  Gizi  Indones. 2015;10(2015):84–90.
6.   Sawitry  S,  Sari  PK,  Kusumawardhani
P.  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD)  untuk  meningkatkan  suhu tubuh  bayi  baru  lahir.  J  SMART Kebidanan. 2019;6(2):80.
7.   Fikawati  S,  Syafiq  A,  Karina  K.  Gizi ibu dan bayi. Jakarta: PT.
Rajagrafindo Persada; 2016.
8.   Sentana LF, Hrp JR, Hasan Z. Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  Stunting  pada  anak  usia  12- 24  bulan  di  Kelurahan  Kampung
Tengah Kecamatan Sukajadi Pekanbaru. J Ibu dan Anak. 2018;6(1):89–95.
9.   Novianti  N,  Mujiati  M.  Faktor pendukung keberhasilan praktik
Inisiasi  Menyusu  Dini  di  RS  swasta dan  Rumah  Sakit  pemerintah  di Jakarta. J Kesehat Reproduksi. 2016;6(1):31–44.
10.Perdani  ZP,  Hasan  R,  Nurhasanah  N.
Hubungan  praktik  pemberian  makan dengan status gizi anak usia 3-5 tahun di  Pos  Gizi  Desa  Tegal  Kunir  Lor Mauk. J JKFT. 2017;1(2):9. 11.  Leung AKC, Marchand V, Sauve RS,
Boctor  DL,  Critch  JN,  Gowrishankar
M,  et  al.  The  “picky  eater”:  The toddler  or  preschooler  who  does  not eat. Paediatr Child
Heal. 2012;17(8):455–7.
12.  Niga  DM,  Purnomo  W.  Hubungan antara  praktik  pemberian  makan,
perawatan  kesehatan,  dan  kebersihan anak  dengan  kejadian  stunting  pada anak  usia  1-2  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas  Oebobo  Kota  Kupang. Wijaya. 2016;3(2):151–5.
13.  Dranesia  A,  Wanda  D,  Hayati  H.
Pressure to eat is the most determinant factor  of  stunting  in  children  under  5 years  of  age  in  Kerinci  region, Indonesia. Enferm Clin. 2019;29. 14. Hanani, Zahrine., Susilo R. Hubungan praktik pemberian makan dan konsumsi  pangan  keluarga  dengan kejadian  stunting  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Kalibagor. Kesehatan. 2020;13(2):172–82.
15.  Fassah,  Deva  Ri’va.,  Retnowati  S.
Hubungan  antara  emotional  distress dengan  perilaku  makan  tidak  sehat pada  mahasiswa  baru.  J  Psikol  UIN
Sultan Syarif Kasim Riau. 2014;10(Juni):11–7. 16.  Cerdasari  C,  Helmyati  S,  Julia  M.
Tekanan untuk makan dengan kejadian picky eater pada anak usia 2- 3  tahun.  J  Gizi  Klin  Indones. 2017;13(4):170.
17.  Trisnaputri  CS.  Perbedaan  perilaku makan  anak  balita  status  gizi  normal dan  kurang  di Kelurahan  Joho Kecamatan Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. 2018;(4).
18. Noflida, Resty. F. Determinan stunting
pada  balita  usia  24-59  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tompe.  Ilm Kesehat. 2019;12(September):187–95.
19.Begum T. Parental Knowledge, Attitudes  and  practices  in  early childhood  development  among  low income  urban  parents.  Univers  J Public Heal. 2019;7(5):214–26. 20.  Par’i  HM,  Wiyono  S,  Harjatmo  TP. Bahan  ajar:  penilaian  status  gizi. 2017th  ed.  Jakarta:  Pusat  Pendidikan Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan; 2017. 68 p.
21.  Apidianti  SP,  Yunita  E.  Pendidikan
kesehatan  “  Optimalisasi  gizi  dan kesehatan  dalam  1000  HPK  sebagai upaya  deteksi  dini  stunting  .”  Semin Nas  Has  Pengabdi  Kpd  Masy  –  Univ Islam Madura. 2018;293–5.
22.  Dubois  L,  Ohm  Kyvik  K,  Girard  M, Tatone-Tokuda F, Pérusse D, Hjelmborg  J,  et  al.  Genetic  and environmental contributions to weight, height, and bmi from birth to 19 years of  age:  An  international  study  of  over 12,000 twin pairs. PLoS One. 2012;7(2).