## Analisis Faktor Yang Menghambat Penemuan Suspek Penderita Tuberkulosis di Puskesmas X
Analysis of Factors Inhibiting Invention Tuberculosis Patient Suspect in Community Health Center
Gita Sekar Prihanti 1 , Nindya Puspita Sari 2 , Devita Ari Pratiwi 2 , Laily Putri Mabruukah 2 , Dwi Hutami Sekarwangi 2 , Wildan Firmansyah 2 , Mutiara Vallentin Cynthiana 2 , Rizdianis Devi Masyithoh 2
1 Staf Pengajar, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang 2 Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Jl. Bendungan Sutami 188A Malang

## Abstrak
Latar  Belakang : Dalam  upaya  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian yang  diakibatkan penyakit menular seperti tuberculosis, Indonesia menggunakan strategi DOTS untuk skiring dan penemuan kasus TB. Pada tahun 2014 jumlah kasus baru BTA (+) sebanyak 176.677 kasus.  Nilai keberhasilan dari kasus TB ditentukan dari nilai penemuan kasus yaitu 70% dari jumlah penduduk. di puskesmas X didapatkan hanya  sebesar  43%  dari  target. Penelitia  ini  bertujuan menganalisis  faktor  yang menghambat  penemuan suspek penderita tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas X Kota Y.
Metode : Desain cross sectional dengan melibatkan 250 orang.
Hasil Penelitian: Hasil uji multivariat dengan regresi logistik menunjukkan bahwa terdapat enam variabel yang  mempunyai  pengaruh  signifikan  terhadap  penemuan  kasus  suspek  TB,  yaitu  usia  >  35  tahun (p=0.000) dengan nilai OR 8,620, gejala awal batuk (p=0.017) dengan nilai OR 3.119, fasilitas kesehatan yang  dituju  (p=0.000) dengan  nilai  OR 0.167,  stigma  rendah  (p=0.001) dengan  nilai  OR  3.005, pengetahuan kurang (p=0.000) dengan nilai OR 8.763, dan status ekonomi rendah (p=0.042) dengan nilai OR 0.427. Berdasarkan nilai Nagelkerke R square yaitu 0,419 (41,9%), menunjukkan bahwa sebesar 41,9% penghambat  penemuan  kasus  suspek  TB  dijelaskan  oleh  enam variabel  yang  berhubungan  tersebut, sedangkan  58,1%  merupakan  faktor  penghambat  yang  dapat  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  belum diteliti dalam penelitian ini seperti pengaruh kader TB atau pelayanan kesehatan.
Simpulan  : Faktor  yang  menghambat  penemuan  suspek  TB  yaitu  usia  > 35  tahun,  gejala  awal  batuk, fasilitas kesehatan yang dituju, stigma rendah, pengetahuan kurang, dan status ekonomi rendah.
Kata Kunci : penghambat penemuan kasus suspek TB, TB Paru, Puskesmas X Kota Y.

## Abstract
Background :  Indonesia's  efforts  to  reduce  morbidity  and  mortality  diseases  conduct  disease  control programs, especially infectious diseases such as tuberculosis with DOTS strategy. In 2014 the number of new  cases  of  smear  (+)  as  many  as  176,677  cases.  The  success  rate  of  TB  cases  determined  from  the discovery of a case that is 70% of the population. in Community Heatlh Center X obtained only 43% of the  target. The  aim  to analysis  of  the  factors  that  hinder  the  discovery  of  suspected  tuberculosis  in working area Community Health Center of X Kediri City.
Methods : cross sectional design study involve of 250 people.
Results : The test results of multivariate logistic regression showed that there are six variables that have a significant influence on the discovery of suspected tuberculosis cases, the age> 35 years (p = 0.000) with OR  8.620,  the  early  symptoms  of  cough  (p  =  0.017)  with  OR  3.119,  facilities  health  destination  (p  = 0.000) with OR 0.167, lower stigma (p = 0.001) with OR 3,.05, less knowledge (p = 0.000) with OR 8.763, and  the  lower  economic  status  (p  =  0.042)  with  OR  0.427.  Based  Nagelkerke  R  square  value  is  0.419 (41.9%), it shows that 41.9% of TB suspect cases inhibitors of the invention described by the six variables related,  while  58.1%  are  factors  that  can  be  explained  by  other  variables  has  not  been  studied  in  this research such as TB or influence cadre of health services.
Conclusion :  Factor  inhibiting  invention  tuberculosis  patient  suspect  are  age >35  years,  the  early symptoms  of  cough,  health  care  facilities  targeted,  low  stigma,  lack  of  knowledge,  and  low  economic status.
Keywords :  inhibitors  of  the  invention  of  suspected  tuberculosis  cases,  pulmonary  tuberculosis, community health center of X Kediri City.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  yang memiliki kepadatan penduduk yang tinggi. Pusat Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan melaporkan  jumlah  penduduk  pada  tahun  2014 sebesar 252.124.458 jiwa. (Sekjen Kemenkes RI, 2015) menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian penyakit diperlukan program pengendalian  penyakit  terutama  penyakit menular  seperti  tuberkulosis  (Sekjen  Kemenkes RI,  2015).  indikator  yang  digunakan  untuk menilai  keberhasilan  program TB salah  satunya yakni indikator penemuan kasus (PUSADATIN,
2015).
Menurut  target  yang  diterapkan  oleh MDGs tahun 2015 tentang target nasional yang berkaitan  dengan  upaya  pengendalian  TB mengenai  proporsi  jumlah  kasus  TB  yang terdeteksi  dalam  program  DOTS  yaitu  70%.
Berdasarkan data yang diperoleh di Puskesmas X Kota  Y pada  tahun  2015  terjadi  persentase penemuan  suspek  penderita  TB  yang  masih rendah yakni sebanyak 43% (PNPT, 2014).
Beberapa  faktor  yang    memiliki hubungan    yang  dengan  penghambatan penemuan kasus suspek TB paru misalnya jenis pekerjaan,  gejala  awal  yang  muncul,  pelayanan kesehatan  yang    pertama  kali  pasien  kunjungi, jarak antara rumah terhadap pelayanan kesehatan dan  juga  stigma  pasien  terhadap  penyakit  TB
(Nasution, 2015).
Berdasarkan  penjelasan  masalah  yang
telah  diperoleh  maka  penulis  ingin  meneliti tentang  “Analisis  faktor  yang  menghambat penemuan suspek penderita TB di wilayah kerja Puskemas X Kota Y”.

## 42 Gita Sekar Prihanti, et al.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  observasional  dengan  rancangan penelitian cross-sectional .
Penelitian  dilaksanakan  pada 2016 di Puskesmas X Kota Y. Populasi dalam penelitian
ini terdiri dari seluruh
penderita presumtif/terduga  TB di  Wilayah  Kerja Puskesmas X.
Sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari seluruh penderita  presumtif/terduga  TB di Wilayah  Kerja  Puskesmas X yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang berjumlah 250 orang.
Metode  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  melalui  pengambilan  data  primer menggunakan  kuisioner dan Focussed  Group Disscussion . Setelah  itu  dilakukan  pengolahan data.

## HASIL
Pada  penelitian  ini,  data  yang  diperoleh merupakan  data  primer  yang  diambil  melalui wawancara kuesioner.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengaku
memeriksakan  sputum  dan  tidak  memeriksakan sputum  saat  memiliki  gejala  suspek  TB  yaitu sebanyak 50 % dan 50 %.
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suspek yang Periksa Sputum
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Usia N % 15-35 tahun 106 42.4 >35 tahun 144 57.6 Total 250 100.0 Berdasarkan  tabel 2, dari 250 responden didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden mempunyai  usia >  35 tahun  sejumlah  144 responden dengan persentase sebesar 57.6%.
Berdasarkan  tabel 3 menunjukkan  bahwa responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan memiliki jumlah yang lebih besar dari responden dengan  jenis  kelamin  laki – laki  yaitu  sebanyak 144 responden (57.6%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Suspek yg Periksa N % Periksa 125 50 Tidak Periksa 125 50 Total 250 100.0 Jenis Kelamin N % Laki-laki 106 42.4 Perempuan 144 57.6 Total 250 100.0

## Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  tabel 4 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  latar  belakang pendidikan  terakhir SD/SMP/SMA sebesar  182  responden  (72.8%). Berdasarkan  tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengaku memeliki pekerjaan sehari-hari yaitu sebanyak 163 responden (65.2%). Berdasarkan  tabel  6 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  keluhan  batuk sebagai gejala yang muncul pertama kali sebelum penderita berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan yaitu 216 (86.4%). Berdasarkan tabel 7 menunjukkan bahwa sebagian besar responden lebih memilih ke fasilitas pelayanan  kesehatan yaitu  183  (73.2%). Berdasarkan  tabel  8 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar jarak rumah responden dengan puskesmas sekitar 1 - < 2 km (44%). Berdasarkan tabel 9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiiki stigma rendah sebesar 156 responden (62.4%). Berdasarkan tabel 10 menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang baik yaitu  126 responden (50.4%).

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gejala Awal yang Pertama Kali Muncul
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pelayanan Kesehatan yag Dituju
Pendidikan N % Tidak sekolah 18 7.2 SD/SMP/SMA 182 72.8 Universitas 50 20 Total 250 100.0 Pekerjaan N % Tidak bekerja 87 34.8 Bekerja 163 65.2 Total 250 100.0 Gejala Awal N % Batuk 216 86.4 Batuk Darah 34 13.6 Demam 0 0.0 Penurunan BB 0 0.0 Nyeri Dada 0 0.0 Total 250 100.0 Yankes N % Faskes 183 73.2 Non-faskes 67 26.8 Total 250 100.0
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jarak ke Fasilitas Kesehatan
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Stigma
Tabel 10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Tabel 11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Ekonomi
Tabel 12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sumber Media Informasi
Berdasarkan tabel  11 menunjukkan  bahwa sebagian  besar  memiliki  tingkat  status  ekonomi responden  tidak  miskin  yaitu  199  responden (79.6%). Berdasarkan  tabel 12 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden mengetahui tentang  TB  melalui  teman  atau keluarga yaitu sebesar 107 responden (42.8%).
Berdasarkan tabel 13 diketahui hasil uji chi- square pada analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat lima variabel yang mempunyai pengaruh signifikan  terhadap penghambatan penemuan kasus TB, yaitu usia (p = 0,000), gejala pertama kali  muncul (p  =  0,041), pelayanan  kesehatan
Jarak N % <1 km 17 6.8 1-<2 km 110 87.9 2-<3 km 102 40.8 >5 km 21 8.4 Total 372 100.0 Stigma N % Tinggi 94 37.6 Rendah 156 62.4 Total 250 100.0 Pengetahuan N % Baik 126 50.4 Kurang 124 49.6 Total 250 100.0 St. Ekonomi N % Miskin 51 20.4 Tidak miskin 199 79.6 Total 250 100.0 Sumber informasi N % Media informasi 53 21.2 Edukasi 51 20.4 Teman/keluarga 107 42.8 Penderita TB 39 15.6 Total 250 100.0
yang dituju (p = 0,000), stigma (p = 0,050), dan
tingkat pengetahuan TB (p = 0,008).
Tabel 13 Analisis Bivariat antara Variabel Independen terhadap Dependen

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  ini,  dari 250 responden didapatkan  bahwa  responden mengaku  memeriksakan  sputum  dan  tidak memeriksakan  sputum  saat  memiliki  gejala suspek TB yaitu sebanyak 50 % dan 50 %. Hal ini  masih  belum  memenuhi  target  suspek  yang memeriksakan  sputum  yang  ditetapkan  yakni 70%.
Penghambatan penemuan suspek penderita TB secara bermakna dikaitkan dengan bertambahnya usia penderita.  Hal  ini  karena semakin  lama masyarakat semakin  mengetahui mengenai  TB. Berdasarkan  dari  hasil  penelitian didapatkan sebagian besar responden mempunyai usia > 35 tahun (57,6%). Sementara itu, pada usia 15-35 tahun mengalami penurunan (42,4%). Hal  tersebut  sesuai  dengan Choudhari (2012)  bahwa penghambatan penemuan  pasien suspek  ditemukan  pada  usia  >  50  tahun. Sedangkan  pada  penelitian Tauseef  (2011) menjelaskan  bahwa  usia dapat  menghambat penemuan kasus suspek TB dimana terjadi pada usia produktif yaitu 15-35 tahun.
Berdasarkan dari hasil penelitian didapatkan  sebagian  besar responden  dengan jenis  kelamin  perempuan  memiliki  jumlah  yang lebih besar dari responden dengan jenis kelamin laki – laki yaitu sebanyak 144 responden (57.6%). Sedangkan  laki-laki  sebanyak  106  responden
(42,4%).  Dari  uji  pada  penelitian  ini, jenis kelamin tidak memiliki pengaruh untuk menjadi faktor yang dapat menghambat penemuan kasus TB.  Hal sesuai  dengan  penelitian  Osei  (2015) bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  dengan    penemuan  kasus suspek TB.
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang diberikan seseorang  terhadap  perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat sesuatu dan mengisi  kehidupan  dalam  mencapai  kebahagian dan  keselamatan,  pendidikan  diperlukan  dalam mendapatkan  informasi,  misalnya  informasi tentang penyakit  TB (Aritonang,  2014). Berdasarkan hasil  pada penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  latar  belakang  pendidikan  terakhir SD/SMP/SMA  yaitu  sebanyak 72,8  %,  namun tidak memiliki hubungan dengan penghambatan penemuan  suspek  TB dikarenakan  nilai p= 0,803. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Laohasiriwong (2016) bahwa tingkat pendidikan tidak mempengaruhi penemuan kasus suspek TB (p = 0.511) karena pendidikan tinggi atau rendah tidak  mempengaruhi  keinginan  individu  untuk memeriksakan kondisi tubuhnya.
Berdasarkan data  univariat menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden mengaku memeliki  pekerjaan  sehari-hari  yaitu  sebanyak
Variabel p Keterangan Usia 0,000 Bermakna Jenis Kelamin 0,055 Tak bermakna Pendidikan 0,803 Tak bermakna Pekerjaan 0,595 Tak bermakna Gejala Awal 0,041 Bermakna Faskes yg dituju 0,000 Bermakna Jarak ke Faskes 0,351 Tak bermakna Stigma 0,050 Bermakna Tingkat Pengetahuan 0,008 Bermakna Status Ekonomi 0,059 Tak bermakna Sumber Informasi 1,000 Tak bermakna
163 responden (65.2%). Dengan nilai p = 0,595, nilai  ini  bermakna  bahwa  tidak  terdapat hubungan  dengan hambatan penemuan  kasus suspek  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan  Osei  (2015) bahwa  hasil  penelitiannya  (pekerjaan)  tidak mempengaruhi penemuan kasus.
Berdasarkan  uji  statistika  yang  digunakan maka  diperoleh  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden memiliki keluhan batuk sebagai gejala  yang  muncul  pertama  kali  sebelum penderita  berobat  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan yaitu  216  (86.4%),  dengan  nilai  p  = 0,041  (p  <  0,05)  bermakna  bahwa  gejala  yang pertama  kali  muncul  memiliki  nilai  yang signifikan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Cai (2015)  bahwa  gejala  yang  pertama  kali  muncul mempengaruhi  penemuan  kasus  suspek  TB terutama gejala batuk berdarah.
Fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  dituju merupakan  salah  satu  faktor  penghambat penemuan  kasus  suspek  TB dimana  pada penelitian  ini  responden  sebagian  besar  lebih memilih  ke  fasilitas  kesehatan  yang  memiliki tenaga  dokter yaitu  183 responden (73.2%), dengan  nilai  p  =  0,000  yang berarti  memiliki hubunan  antara layanan  kesehatan  dengan penemuan kasus suspek dengan nilai Odds Ratio sebesar 0,182. Hasil ini sesuai dengan penelitian Sreeramareddy  (2014)  bahwa  penemuan  kasus dapat dipengaruhi oleh pelayanan kesehatan yang dituju pertama kali.
Sebagian  besar jarak  rumah  responden dengan  puskesmas  sekitar  1 - <  2  km (44%) dengan nilai bivariat sebesar p = 0, 351 dimana nilai  ini  bermakna  bahwa  jarak  tidak  memiliki nilai  yang  signifikan  pada  penemuan  kasus suspek TB.    Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Laohasiriwong (2016) bahwa jarak tidak memiliki hubungan dengan  penemuan kasus suspek TB. Hal  ini  dikarenakan  kemudahan  akses  jalan akibat  banyak  kendaraan  dan  adanya  fasilitas kesehatan terdekat.
Dari  data menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden memiiki stigma rendah sebesar 156  responden  (62.4%)  dengan  nilai  p  sebesar 0,050  (p  <  0,050)  hal  ini  menunjukan  bahwa stigma  memiliki  nilai  yang  signifikan  terhadap penemuan  kasus. Dengan  demikian  stigma rendah  dapat  menghambat  penemuan  kasus
suspek  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Li Ying  (2013)  bahwa  rendahnya  stigma  dapat mempengaruhi  penemuan  kasus  suspek  TB. Stigma  rendah  ini  dapat  mengakibatkan seseorang  enggan  untuk  memeriksakan  dirinya dikarenakan  malu  dan  takut  untuk  mengetahui penyakit pada tubuhnya.
Dari  data  sebelumnya menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  kurang  yaitu  126 responden  (50.4%), pada uji  chi  square didapatkan nilai p sebesar 0,008 dimana nilai ini bermakna  bahwa  pengetahuan  memiliki  nilai yang  signifikan  dengan  penemuan  kasus  suspek TB, dimana  diketahui  bahwa  pengetahuan kurang  dapat  menghambat  penemuan  kasus suspek  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Li Ying  2013  bahwa  pengetahuan  yang  rendah dapat  mempengaruhi  penemuan  kasus  suspek TB. Pengetahuan yang rendah ini menyebabkan penderita yang memiliki gejala batuk lama tidak mengetahui  kemungkinan  penyakit  apa  yang sedang ia alami.
Berdasarkan data sebelumnya menunjukkan  bahwa sebagian  besar  memiliki tingkat  status  ekonomi  responden  tidak  miskin yaitu  199  responden  (76.9%)  dengan  nilai  p  = 0,042  yang  bermakna  bahwa  status  ekonomi memiliki nilai yang signifikan dengan penemuan kasus  suspek  TB.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian  Cai  2015  bahwa  status  ekonomi rendah  berpengaruh  pada  penghambatan penemuan  kasus  suspek  TB.  Ekonomi  rendah memaksa  seseorang  yang  memiliki  masalah kesehatan  lebih  memilih  fokus  untuk mendapatkan  penghasilan  sehari-hari  demi keluarganya daripada terhadap kesehatan sendiri.
Dari  perhitungan  sebelumnya  didapatkan sebagian  besar  responden mengetahui  tentang TB melalui teman atau saudara yaitu sebesar 107 responden    (42.8%),  dengan  nilai  p  =  1,000 dimana  nilai  ini  bermakna  bahwa  sumber informasi  tidak  memiliki  nilai  yang  signifikan dengan  penemuan  kasus  suspek  TB.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Chizimba (2015) bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber informasi  dan  persepsi  tinggi  dari  risiko  pada TB, dimana jika seseorang mendapatkan sumber informasi  dari  berbagai  pihak  mengenai  suatu
kejadian  atau  peristiwa  secara  baik  namun persepsi orang tersebut masih rendah pada suatu permasalahan,  hal  tersebut  tetap  menjadikan seseorang  ketakutan  bila  orang  tersebut terdiagnosis  penyakit  yang  serius  dan  dapat menimbulkan  keinginan  tidak  memeriksakan kondisi kesehatannya (Tarimo, 2012).
Berdasarkan hasil uji multivariat menggunakan  regresi  logistik didapatkan  hasil bahwa  ada  6 faktor  yang  berhubungan  dengan penghambatan  penemuan  suspek  TB.  Nilai sig setiap variabel menunjukkan  usia  0,000, gejala awal  0,017, pelayanan  kesehatan  yang  pertama kali  dituju  0,000,  stigma  tentang  TB  0,001, pengetahuan  0,000,  status  ekonomi  0,042 dimana semua variabel tersebut memiliki nilai Sig lebih  kecil  dari  nilai  alpha  0,05  yang  artinya variabel usia,  gejala  awal,  pelayanan  kesehatan yang  pertama  kali dituju,  stigma  tentang  TB, pengetahuan  serta  status  ekonomi  berpengaruh untuk menghambat penemuan kasus suspek TB. Sedangkan  pada  variabel jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  jarak  ke  fasilitas kesehatan,  dan  sumber  informasi tidak berpengaruh secara signifikan terhadap pennghambatan penemuan kasus suspek TB . Hasil  uji  multivariat  dan  bivariat  dalam penelitian  ini  terdapat  sedikit  perbedaan. Misalnya  pada  faktor status  ekonomi. Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  didapatkan  bahwa status  ekonomi  tidak berpengaruh  terhadap penghambatan  penemuan  kasus  suspek  TB, tetapi  pada hasil  multivariat  menunjukkan  hasil yang berbeda. Hal ini dapat terjadi karena banyak faktor yang mempengaruhi pola pikir masyarakat yang selalu terkait dengan masalah ekonomi. Hal ini  sesuai dengan  penelitian  Cai  2015  bahwa status ekonomi rendah akan memaksa seseorang yang  memiliki  masalah  kesehatan  lebih  memilih fokus  untuk  mendapatkan  penghasilan  sehari- hari  demi  keluarganya  daripada  terhadap kesehatan  sendiri. Namun,  ada  faktor  lain  yang ikut berpengaruh dalam pengambilan keputusan untuk  memeriksakan  kondisi  kesehatan. Misalnya, stigma  mengenai  penyakit  TB  yang masih rendah serta kurangnya pengetahuan.
Menurut  Dahlan  (2014),  menilai  faktor yang  paling  berpengaruh  adalah  dengan  melihat
nilai OR.  Pada  penelitian  ini  faktor  yang  paling berpengaruh  adalah pengetahuan dengan  nilai OR sebesar 8.763. Menurut Li Ying 2013 bahwa pengetahuan  yang  rendah  dapat  mempengaruhi penemuan kasus suspek TB karena pengetahuan yang  rendah  menyebabkan  penderita  yang memiliki  gejala  batuk  lama  tidak  mengetahui kemungkinan penyakit apa yang sedang ia alami sehingga  kesadaran  untuk  memeriksakan kesehatannya.
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik Nagelkerke didapatkan nilai R Square 0,419. Hal ini  menunjukkan  bahwa faktor-faktor  yang berpengaruh  dalam  penelitian  ini  mempunyai nilai  sebesar  0,419 x  100%  = 41,9 %  dalam mempengaruhi penghambatan  penemuan  kasus suspek TB dari faktor pasien. Sedangkan 58,1% sisanya  merupakan  faktor  lain  yang  memiliki pengaruh juga terhadap penghambatan penemuan kasus suspek TB. Misalnya dari faktor pelayanan kesehatan seperti peran kader TB .

## SIMPULAN
Beberapa  permasalahan  yang  terjadi  pada suspek penderita TB yang tidak periksa dahak di wilayah kerja Puskesmas X Kota Y adalah usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, gejala awal yang muncul, pelayanan kesehatan yang pertama kali  dituju,  jarak  terhadap  fasilitas  kesehatan, stigma,  pengetahuan,  status  ekonomi  serta sumber informasi.
Faktor-faktor dari pasien pada penelitian ini yang  mempengaruhi  penghambatan  penemuan kasus supek TB yakni usia >35 tahun, gejala awal batuk,  fasilitas  kesehatan  yang  dituju,  stigma rendah, pengetahuan kurang, dan status ekonomi rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Alavi  Sayed  M, et  al .  2014.  Factors associated with delay in diagnosis and treatment of pulmonary  tuberculosis.  Jundishapur  J Microbiol. March 8 (3) : e19238.
Amin,  Z  &  Bahar,  A.  2010.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta: InternaPublishing.
Aritonang  ES.  2014.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  keterlambatan diagnosis pada penderita tuberculosis di
kabupaten Kebumen
tahun2013. Program  pascasarjana  FK  UGM Yogyakarta. Cai  Jing, et  al .  2015.  Factors  associated  with patient  and  provider  delays  for tuberculosis  diagnosis  and  treatment  in asia  :  a  systematic  review  and  meta- analysis. PLOS ONE.
Chizimba  R,  et  al.  2015.  The  Association
Between Multiple Sources Of Information  And  Risk  Perception  Of Tuberculosis,  Ntcheu  District,  Malawi.
Research Article. PLOS Choudhari  M et  al . 2012. Factor  associated  with patient  delay  in  diagnosis  of  pulmonary tuberculosis  in  a  district .  Journal  of  Nepal Health Res Coune. 10 (22) : 234-8. Dahlan  Sopiyudin.  2014.  Stastitika  untuk Kesehatan dan Kedokteran : Deskriptif, Bivariat dan Multivariat Edisi 2 Cetakan 3. Jakarta : PT. Sagung Seto.
Dinas  Kesehatan Kota  Y.  2015.  Profil Kesehatan Kota Y Tahun 2015. Kediri. Dirjen  PP  dan  PL.  2011.  Strategi  Nasional Pengendalian  TB  di  Indonesia  2010 – 2014. Kementerian Kesehatan RI.
Faisal  Sobia, et  al .  2014.  Socio-demographic factors  affecting  tuberculosis  test seeking behavior in Pakistan : a review. Punjab Univ J Zool. Vol 29 (2), pp 91-6. Fuad, I. 2005. Dasar – Dasar Pendidikan. Jakarta : PT. Rineka Cipta Kemenkes  RI.  2013.  Pedoman  Nasional Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana Tuberkulosis. Laohasiriwong  Wongsa, et  al .  2016.  Delay  for first  consultation  and  its  associated factors among new pulmonaru tuberculosis  patients  of  central  Nepal. Hindawi
publishing corporation tuberculosis research and treatment.
Li  Ying, et  al. 2013.  Factor  associated  with patient and diagnostic delays in Chinese
TB  patients  :  a  systemic  review  and meta-analysis. BMC Medicine. 11 : 156.
Nasution, Dian IPS. 2015. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Diagnosis Tuberkulosis Paru Di Medan. Thesis  Ppds  Magister  Departemen Pulmonologi  Dan  Ilmu  Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas  Sumatra  Utara/RS  U  Haji Adam Malik Medan Osei  Eric, et  al .  2015.  Factors  associated  with delay  in  diagnosis  among  tuberculosis patients in Hohoe Municipality, Ghana. BMC public health. 15 : 721. PNPT  (Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis). 2014. Jakarta PUSADATIN. 2015. Infodatin. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Sekjen  Kemenkes  RI.  2015.  Profil  Kesehatan Indonesia 2014. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sreeramarreddy, CT et al . 2014. Delays in diagnosis and  treatment  of  pulmonarytuberculosis  in India : a systematic review . INT J TUBERC LUNG DIS. The Union. 1- 12. Sujoko, E. Setiawati, EIP. & Lestari, BW. 2012. Keterlambatan  Diagnosis  Tuberkulosis Paru.  Thesis.  Program  Pascasarjana Universitas Padjadjaran. Tarimo Gilbert B. 2012. Delay in seeking care among tuberculosispatients attending tuberculosis clinics in  rungwe  district,  Tanzania. Master  of public  health  dissertation  Muhimbili University  of  Health  and  Allied Sciences.
Tauseef,  A.  2011.  causes  of  Delay  in  Diagnosis and Treatment of Pulmonary Tuberculosis  in  Gujrat,  Pakistan.  Tesis. Pakistan:  Public  Health  Management Ritsumeikan Asia Pacific University. WHO. 2006. Diagnostic and Treatment delay in tuberculoss.  Cairo:  World  Health Organization.