Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v2i3.983

## Hubungan Pengawas Minum Obat dan Tipe Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Banda Aceh
Zulheri 1,* , Fadli Syahputra 2 , Lidyawati 2
1 Akademi Keperawatan Teungku Fakinah Banda Aceh, Banda Aceh, Indonesia
2 Akademi Farmasi YPPM Mandiri, Banda Aceh, Indonesia Email: 1 zulherii02@gmail.com
Abstrak− Kota Banda Aceh merupakan ibu Kota Provinsi Aceh dengan kasus tuberculosis paru mendapatkan peringkat dua terbanyak. Hal ini dapat dilihat dari peningkatan angka kejadian tuberculosis paru di Kota Banda Aceh. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan peran PMO dan dukungan  keluarga dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh. Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan Desain Cross Sectional dan objek penelitian berjumlah 128 orang penderita TB Paru  di  Kota  Banda  Aceh. Penelitian dilakukan selama 3 bulan dari bulan Agustus-November 2018 berlokasi di  seluruh  Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh  analisis  data  menggunakan  uji regresi  logistic .  Hasil menunjukkan bahwa 82% patuh minum OAT, 53.9% mendapatkan pengawasan PMO, 57.8% mendapatkan dukungan instrumental, 53,1%  mendapatkan  dukungan  informasi,  56,2%  mendapatkan  dukungan  penilaian,  64.0%  mendapatkan  dukungan  emosional, 63.2% mendapatkan dukungan  spritual, 50,7% mendapatkan dukungan  finansial. hasil statistk diperoleh  ada hubungan PMO ( OR= 18,5 P-Value = 0,000) ada dukungan informasi ( OR= 5.4, P-value = 0,002), ada dukungan emosional ( OR= 3.54, P-Value = 0,027), ada  dukungan finansial  ( OR= 0 .22, P-Value  = 0,018),  tidak  ada  dukungan instrumental  ( OR= 2.5, P-Value  = 0.050),  tidak  ada dukungan penilaian ( OR=1.22, P-Value = 0.664),  tidak  ada dukungan spritual ( OR= 0 .55, P-Value= 0,247).
Kata Kunci: Kepatuhan Minum OBAT; Peran PMO; Dukungan Keluarga; TB Paru
Abstact− Banda Aceh City is the capital of Aceh Province with the highest number of lung tuberculosis cases. This can be seen from the increase in the incidence of pulmonary tuberculosis in Banda Aceh City. The purpose of this study was to determine the relationship between the role of PMO and family support with pulmonary anti tuberculosis (OAT) drugsThis type of research is analytic descriptive with Cross Sectional Design and the object of research is 128 people with pulmonary TB in Banda Aceh City. The study was conducted for 3 months from August-November 2018 located in all Puskesmas working areas of the Banda Aceh City Health Office data analysis using logistic regression tests. Results PMO supervision, 57.8% received instrumental support, 53.1% received information support, 56.2%  received  valuation  support,  64.0%  received  emotional  support,  63.2%  received  spiritual  support,  50.7%  received  financial support. statistical results obtained there is a PMO relationship (OR = 18.5 P-Value = 0,000) there is information support (OR = 5.4, P-value = 0.002), there is emotional support (OR = 3.54, P-Value = 0.027), there is support financial (OR = 0 .22, P-Value = 0.018), no instrumental support (OR = 2.5, P-Value = 0.050), no valuation support (OR = 1.22, P-Value = 0.664), no support spiritual (OR = 0.55, P-Value = 0.247).
Keywords: Compliance with OAT Drinking; Role of PMO; Family Support; Pulmonary TB

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  atau  dikenal  dengan  istilah  TB  merupakan  suatu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  basil mycobacterium tuberculosis yang biasanya mempengaruhi organ paru-paru namun dapat juga mempengaruhi organ lain selain paru-paru. Penyakit ini dapat  menular melalui udara dari orang yang terinfeksi ke orang lain, salah satunya melalui batuk. Menurut laporan WH0 (2017) pengobatan terhadap penyakit Tuberkulosis telah menghindari 49 juta  kematian  di seluruh dunia. Di  seluruh  dunia,  penyakit  TB merupakan salah satu  ancaman kesehatan masyarakat  yang utama  yang berlomba-lomba  dengan  penyakit Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  sebagai  penyebab  kematian  akibat  penyakit menular (Sulis et al. , 2014).
Pengobatan TB membutuhkan waktu lama, terbatasnya informasi mengenai TB dan masih adanya stigma tentang TB di masyarakat, efek samping obat, sehingga ada kemungkinan pasien tidak patuh dalam minum obat. Untuk mengatasi masalah  tersebut  peran  dan  dukungan  keluarga  sebagai  pengawas  minum  obat  (PMO)  sangat  penting  dalam  hal pendampingan dimasyarakat untuk menurunkan angka putus obat dan meningkatkan  kesembuhan serta penemuan kasus TB di wilayahnya (Dinkes, 2017).
Menurut  Kemenkes (2017) bahwa keteraturan minum obat merupakan suatu tindakan penderita TB minum obat secara  teratur  dengan  tujuan  sembuh  dan  untuk  memutuskan  rantai  penularan.  Keteraturan  minum  obat  dapat dikategorikan apabila tidak pernah lupa minum obat TB selama 14 hari berturut turut pada fase awal yaitu 2 bulan dan 14 hari berturut turut pada fase lanjutan yaitu 4 bulan. Pada kategori tidak teratur minum obat yaitu apabila penderita TB lalai minum obat TB selama 14 hari berturut turut pada fase awal dan fase lanjutan.
Dalam merawat penderita TB paru, peran keluarga sangat dibutuhkan, baik dalam hal perawatan secara fisik maupun  perawatan  secara  psikososial,  hal  ini  disebabkan  karena  keluarga  adalah  orang  yan g  paling  dekat  dengan penderita dan juga sesuai dengan salah satu fungsi keluarga yaitu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit (Friedman, 1998).
Penderita  TBC  sangat  membutuhkan  kasih  sayang,  dukungan  dan  perhatian  khususnya  keluarga,  hal  ini  dapat diperlihatkan dengan ikut serta dalam membantu perawatan pada penderita TBC. Sehingga dengan adanya kasih sayang,
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online)

## DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
dukungan dan perhatian serta perawatan yang baik tersebut akan membantu mempercepat kesembuhan penderita TBC (Pradana, 2018).
Dukungan keluarga juga terkait dengan bidang ekonomi. Tingkat ekonomi merupakan kemampuan finansial untuk memenuhi  segala  kebutuhan  hidup,  akan  tetapi  adakalanya  penderita  TBC  sudah  pensiun  dan  tidak  bekerja  namun biasanya ada sumber keuangan lain yang bisa digunakan untuk membiayai semua program pengobatan dan perawatan sehingga  belum  tentu  tingkat  ekonomi  menengah  ke  bawah  akan  mengalami  ketidakpatuhan  dan  sebaliknya  tingkat ekonomi baik tidak terjadi ketidakpatuhan (Hannan & Hidayat, 2013).
Berdasarkan laporan hasil survei yang dilakukan oleh WH0 (2017) dari tahun 2014 sampai dengan 2017 di negara- negara di dunia, bahwa penggunaan Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) dan strategi stop TB mampu menurunkan  beban  TB  setiap  tahunnya.  Penggunaan  DOTS  dan  strategi  stop  TB  merupakan  pengobatan  dengan pengawasan langsung terapi dengan cara membantu pasien mengambil obat secara teratur untuk memastikan kepatuhan pasien dalam pengobatan TB Paru. Kepatuhan pasien dalam pengobatan TB Paru sangat berarti bahwa dunia berada di trek untuk mencapai tujuan Sustainable Development Goals Sustainable (CSDGS) untuk membalikkan penyebaran TB pada tahun 2019 dan angka kematian yang disebabkan oleh TB Paru menurun 45% dan diperkirakan sekitar 22 juta jiwa di dunia diselamatkan oleh program tersebut (WH0, 2017).
Asia  Tenggara  dengan  5 dari  22 negara  yang  memiliki  beban  TB  tertinggi di dunia.  Sebanyak  35%  seluruh kasus  TB di  dunia   berada   di  kawasan   ini Kemenkes (2017).  Data WH0 (2017) pada tahun 2017 menunjukkan TB paru membunuh 1,5 juta orang di dunia, kematian terjadi pada tahun 2014 890.000 laki-laki, 480.000 pada perempuan dan 180.000 pada anak-anak. Terdapat enam negara yang memiliki jumlah kasus baru TB paru terbesar di dunia yakni India sebesar 2.200.000 kasus, Indonesia sebesar 1.000.000 kasus, Cina sebesar 930.000 kasus, Nigeria sebesar 570.000 kasus, Pakistan sebesar 500.000 kasus dan Afrika Selatan sebesar 450.000 kasus.
Prevalensi nasional TB paru berdasarkan data profil Kesehatan indonesia 2017 adalah 156.723 orang dari semua provinsi di Indonesia, tiga provinsi yang mempunyai prevalensi TB paru yang paling tinggi yaitu Provinsi Jawa Barat sebanyak 23.224 orang Provinsi Jawa Timur 21.606 orang dan Provinsi Jawa Tengah sebanyak 14. 139 orang  Walaupun diagnosis pasti Tuberkulosis berdasarkan pemeriksaan sputum Basil tahan asam (BTA) positif, diagnosis klinis sangat menunjang untuk diagnosis dini terutama pada penderita TB paru anak, dimana dilaporkan setiap tahunnya diperkirakan ditemukan sebanyak 539.000 kasus baru dengan kematian sekitar 101.000 (Dinkes, 2017).
Provinsi  Aceh  pada  tahun 2017  tercatat  jumlah penderita baru  dengan  Basil  Tahan  Asam  (BTA)  (+)  sebanyak 7,342   penderita, meningkat bila dibandingkan dengan semua tuberculosis yang ditemukan pada tahun 2016 yang sebesar 5,072 dimana jumlah kasus pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan yaitu 1.8 kali di bandingkan pada perempuan jika kondisi ini terus berlanjut maka Provinsi Aceh akan kehilangan sumber daya manusia yang produktif (Dinkes, 2017). Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh  menunjukan  bahwa  jumlah penderita tuberculosis paru di tahun 2017 sebanyak 262 kasus.
Kota  Banda  Aceh  merupakan  ibu  Kota  Provinsi  Aceh  dengan  kasus  tuberculosis  paru  peringkat  kedua  setalah kabupaten  Aceh  Utara  yang  mendapatkan  peringkat  pertama  seluruh  Provinsi  Aceh.  Untuk  itu  perlu  adanya  upaya meningkatkan program pemberantasan penyakit dari petugas kesehatan maupun masyarakat. Selanjutnya tercapai tujuan bisa menurunnya angka tuberculosis paru, maka perlu adanya peran PMO dan dukungan keluarga untuk bekerja dengan baik. PMO dan dukungan keluarga sangat diperlukan untuk mengontrol dan membantu para penderita tuberculosis paru agar selalu minum obat dan mengontrol secara teratur.
Dari serangkaian observasi pendahuluan dan wawancara pada bulan juli 2018  dengan pasien tuberculosis paru sebanyak  10  responden  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh  dan  studi    data  skunder  menunjukkan beberapa kelemahan pada kesembuhan TB paru seperti pasien tidak menjalan program pengobatan TB paru selam enam bulan,  terutama  minum  tidak    teratur,  jadwal  kontrol  ulang  diabaikan  begitu  saja  serta  budaya  penderita  yang  tidak mengerti  tentang  bahayanya    penyakit  TB  paru  yang    sangat  berisiko  menular  ke  orang  lain.  Keadaan  tersebut  akan dipengaruhi kepatuhan minum obat. Oleh karena itu penelitian ini ingin mengkaji adakah hubungan peran PMO dan tipe dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  paru  pada  pasien  tuberculosis  paru  di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan jenis desain Cross secsional yaitu variabel dependen dan variabel  independen  diteliti  secara  bersama  disaat  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  peran  PMO  dan  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis Paru (OAT) pada pasien tuberculosis di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh. Penelitian ini dilakukan pada pasien yang menderita tuberculosis paru di seluruh puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh Tahun 2018.
Pengumpulan data diperoleh dengan pengumpulan data primer dan skunder, data primer merupakan sumber data penelitian yang di peroleh secara langsung dari sumber aslinya yang berupa wawancara suatu objek kejadian atau hasil pengkajian.
Analisis  data  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  semua  variabel  yang  disajikan      dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi, analisis data bivariat menggunakan conditional regersi logistic mengunakan prosedur logit program STATA
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
13.0, sedangkan analisis multivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengambarkan hubungan antara variabel dependent dengan variabel independent secara simultan dalam populasi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1   Hasil
Tabel 1. Analisis Univariat No.  Variabel Frequency   Persentase 1. Umur 10-20 tahun 5 3,9% 21-40 tahun 34 26,5% 41-60 tahun 61 47,6% >60 tahun 28 21,8% 2. Jenis Kelamin Laki-laki 80 62,5% Perempuan 48 37,5% 3. Pekerjaan PNS 33 25,7% Wiraswasta 45 35,1% Mahasiswa 16 12,5% Tidak bekerja 29 22,6% Siswa 5 3,9% 4. Kepatuhan Minum Obat Tidak patuh 23 17,9% Patuh 105 82% 5. Pengawas Minum Obat (PMO) Tidak ada pengawasan 59 46% Ada pengawasan 69 53,9% 6. Dukungan Intrumental Tidak ada dukungan 54 42,1% Ada dukungan 74 57,8% 7. Dukungan Informasi Tidak ada dukungan 60 46,8% Ada dukungan 68 53,1% 8. Dukungan Penilaian Tidak ada dukungan 56 43,7% Ada dukungan 72 56,2% 9. Dukungan Emosional Tidak ada dukungan 46 35,9% Ada dukungan 82 64% 10. Dukungan Spritual Tidak ada dukungan 47 36,7% Ada dukungan 81 63,2% 11. Dukungan Finansial Tidak ada dukungan 63 49,2% Ada dukungan 65 50,7% Tabel 2. Analisis Bivariat No. Variabel Kepatuhan Minum Obat Total OR (CI 95%) P-Value Tidak Patuh Patuh N % N
% N %
1. Pengawas Minum Obat (PMO) Tidak ada pengawasan 21 35,5 38 64,4 59  100 Ada pengawasan 2 2,90 67 97,1 69  100  18,5 (4,1-83,3) 0,000 2. Dukungan Intrumental Tidak ada dukungan 14 25,9 40         74 54  100 Ada dukungan 9 12,6 64 87,8 74  100 2,5 (1,0-6,3) 0,050 3. Dukungan Informasi Tidak ada dukungan 18       30 42 70 60  100 Ada dukungan 5        7,3 63 92,6 68  100 5,4 (1,8-15,6) 0,002
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
4. Dukungan Penilaian
Tidak ada dukungan 11 19,6 45 80,3 56  100 Ada dukungan 12 16,6 60 83,3 72  100 1,2 (0,4-3,0) 0,664 5. Dukungan Emosional Tidak ada dukungan 13 28,2 33 71,7 46  100 Ada dukungan 10         12,2 72 87,8 82  100 2,8 (1,1-7,1) 0,027 6. Dukungan Spritual Tidak ada dukungan 6 12,7 41 87,2 47  100 Ada dukungan 17 20,9 64 79 81  100 0,55 (0,2-1,5) 0,247 7. Dukungan Finansial Tidak ada dukungan 6        9,5 57 90,4 63  100 Ada dukungan 17 26,1 48 73,8 65  100 0,22 (0,1-0,6) 0,018
Analisis multivariat mengetahui faktor yang paling berpengaruh dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru (OAT) pada pasien tuberculosis paru di Kota Banda Aceh. Secara ringkas hubungan antara peran PMO dan dukungan finansial dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru (OAT) di Kota Banda Aceh adalah sebagai berikut:
Tabel 3. Analisis Multivariat No. Variabel Odds Ratio 95% CI P. Value 1. Ada Penawasan Minum Obat (PMO) 17,6 3,8- 80,5 0,000 2. Tidak Ada Dukungan Finansial 0,32 0,10- 0,97 0,044

## 3.2   Hubungan Peran PMO dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang  mendapatkan  pengawasan  PMO  sebesar 53.9%.  Sedangkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  pengawasan  PMO  sebesar  46%.  Ada  hubungan  peran  PMO dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberculosis  paru  (OAT)  di  Kota  Banda  Aceh  dengan  P-Value  0.000,  dimana responden yang patuh minum obat yang mendapatkan mengawasan PMO sebersar 97.10% hampir satu kali lebih besar dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  mendapatkan  mengawasan  PMO  sebersar  64.4%.  Sedangkan  proporsi responden yang tidak patuh minum obat mendapatkan mengawas PMO sebesar 2.9% satu kali lebih kecil di bandingkan dengan responden yang tidak mendapatkan mengawas PMO sebesar 3.5%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ambari & Prinda (2016) diperoleh hasil bahwa adanya faktor PMO dengan kepatuhan minum obat tuberculosis paru di Puskesmas Sempor 1 Kebumen dengan nilai P- Valeu 0,004 < 0,05. Selanjutnya hasil penelitian Puri (2010) tentang Hubungan Peran PMO dengan kepatuhan minum obat pada  penderita TB paru di  Puskesmas Kedungwini II Kabupaten Pekalongan menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara peran PMO dengan kepatuhan minum obat pada pasien TB paru.
Peneliti berpendapat bahwa peran PMO mempunyai andil besar dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan yaitu dengan adanya dorongan dan pengawasan kepada penderita dalam minum obat, karena dengan adanya PMO yang dekat dengan penderita, pasien yang mempunyai peran PMO baik minum obat, begitu pula sebaliknya semakin kurang peran PMO maka pasien semakin tidak patuh dalam minum obat. Hal ini didukung oleh  Manuhara (2012) dukungan sosial, dalam hal ini yang dimaksud adalah keluarga dapat membantu meningkatkan ketataatan pasien.

## 3.3   Hubungan Dukungan Instrumental dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang  ada  dukungan  intrumental  sebesar  57.8%. Sedangkan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  intrumental  sebesar  42.1%.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada hubungan dukungan intrumental terhadap kepatuhan minum obat pasien tuberculosis paru di Kota Banda Aceh dengan P-Value  0.050,  dimana  responden  dengan  patuh minum obat  dan  mendaptakan  dukungan  intrumental  sebersar  87.8% hampir  satu  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  intrumental  sebesar  74%, sedangkan proporsi responden yang tidak patuh minum obat ada dukungan intrumental sebesar 12.1% satu kali lebih kecil di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan intrumental sebesar 25.9%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil  penelitian  Fitria & Febriani (2017) yang berjudul hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gading Rejo Tahun 2017 mendapatkan hasil ada hubungan antara dukungan instrumental dengan  kepatuhan minum obat P-value = 0,07, hal ini kemungkinan  karena    jarak    atau    akses  pelayanan  kesehatan  yang  mudah  dijangkau,  sehingga  keluarga  dapat mengantarkan pasien setiap ingin berobat ke Puskesmas.
Menurut pendapat peneliti dukungan instrumental diperlukan pasien untuk mendapatkan sarana dalam memenuhi kebutuhannya,  keluarga  merupakan  sumber  pertolongan  praktis  dan  konkrit  bagi  anggota  keluarga  yang  lain.  Asumsi masyarakat belakangan ini tentang pemenuhan dukungan instrumental dapat terpenuhi tergantung faktor penghasilan atau status  ekonomi  keluarga,  jika  penghasilan  yang  didapatkan  keluarga  rendah  maka  sulit  bagi  anggota  keluarga  untuk memberikan  dukungan  yang  diperlukan  pasien  untuk  mendapatkan  pengobatan  optimal.  Namun,  dengan  sistem pengobatan TB Paru yang saat ini dilakukan secara gratis, maka paradigma dukungan instrumental dapat berubah yaitu berupa  kesiapan  keluarga  dalam  ikut  mengantarkan  pasien  TB  paru  menggunakan  kendaraan  yang  dimiliki  untuk
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
mendapatkan  pengobatan  penyakit  TB  itu  sendiri  di  Puskesmas  terdekat.  Dalam  hal  ini,  sebaiknya  dibentuk  suatu kelompok atau ormas peduli penyakit TB Paru disuatu desa, sehingga semua keluhan yang dialami oleh keluarga penderita TB dapat ditampung dan diakomodir oleh organisasi tersebut.  Hal ini didukung oleh teori Manuhara (2012) dukungan instumental  adalah  dukungan  berupa  bantuan  dalam  bentuk  nyata  atau    dukungan  material.  Dukungan  ini  dalam menyediaan benda dan layanan untuk memecahkan masalah praktis.

## 3.4  Hubungan dukungan Informasi dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang  ada  dukungan  informasi  sebesar  56.2%. Sedangkan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  informasi  sebesar  43.7%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan dukungan informasi terhadap kepatuhan minum obat pasien tuberculosis paru di Kota Banda Aceh dengan P- Value 0.027, dimana responden dengan patuh minum obat dan mendapatkan dukungan informasi sebersar 92.6%, hampir satu  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  informasi  sebesar  70%.  Sedangkan proporsi responden yang tidak patuh minum obat ada dukungan informasi sebesar 7.3%, hampir empat kali lebih kecil di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan informasi sebesar 30%.
Hasil    penelitian    ini    berbeda    dengan    hasil    penelitian  Septia  &  Sabrian  (2014)  yang      berjudul      hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  tuberkulosis  (TBC)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pamulang  Kota  Tangerang    Selatan  Tahun  2014  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  dukungan  informasi  dengan kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Pamulang dengan P-value = 0,764.  Hal ini dikarenakan  tempat  penelitian  yang  di  lakukan  di  kecamatan,  sedangkan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  peneliti dilakukan didaerah perkotann, sehingga masyarakat lebih mudah untuk mendapatkan informasi dan pengetahuan tentang penyakit TB paru.
Menurut  pendapat  peneliti  dukungan  nasihat,  arahan,  serta  saran  membuat  pasien  merasa  mampu  dan  mantap dalam  mengambil  keputusan  dalam  patuh  terhadap  pengobatan.  Bentuk  informasi  ini  dapat  menolong  individu  untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan lebih mudah dengan memberikan sugesti dan informasi yang dapat digunakan untuk mengungkapkan suatu masalah. Dukungan informasional juga memberikan penguatan atas perilaku pasien yang sesuai dengan harapan. Maka sebaiknya disuatu desa ditetapkan beberapa kader yang melibatkan keluarga dari masing- masing penderita penyakit TB, sehingga segala informasi yang berhubungan dengan penyakit dan pengobatan TB dapat diterima  oleh  orang  yang  tepat.  Hal  ini  didukung  oleh  teori  Douse  dalam  Manuhara  (2012)  dukungan  informasional berupa    pemberian  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  individu.  Dukungan  ini  terdiri  atas  pemberian  informasi  atau pengajaran  suatu  keahlian  yang  dapat  memberi  solusi  pada  suatu  masalah sert  appraisal  support yaitu  pemberian informasi  yang  dapat  membentu  individu  dalam  mengevaluasi performance pribadi.  Dukungan  ini  berupa  pemberian informasi, nasehat dan bimbingan.

## 3.5  Hubungan Dukungan Penilaian dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  proporsi  responden  yang  ada  dukungan  Penilaian  sebesar  56.2%. Sedangkan responden yang tidak ada dukungan Penilaian sebesar 43.7%,  hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan dukungan Penilaian terhadap kepatuhan minum obat pasien tuberculosis paru di Kota Banda Aceh dengan P- value  00.664,    dimana  responden    dengan  patuh  minum  obat  dan  mendaptakan  dukungan  Penilaian  sebersar  83.3%, hampir  satu  kali  lebih  besar    dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  Penilaian  sebesar  80.3%, sedangkan proporsi responden yang tidak patuh minum obat ada dukungan Penilaian sebesar 16.6%, satu kali lebih kecil di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan Penilaian sebesar 19.6%.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Fitria & Febriani (2017) yang berjudul Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien  Tuberkulosis (TBC) di wilayah kerja Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan Tahun 2016 yang mendapatkan hasil tidak ada hubungan ukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat Tb Paru P-Value = 0.003. Hasil penelitian ini berbeda dikarenakan karakteristik lokasi penelitian adalah kecamatan dan penelitian yang peneliti lakukan berlokasi di kabupaten. Sehingga kemungkinan terdapatnya adanya pola pikir yang berbeda antara masyarakat di kecamatan dan didaerah kabupaten.
Menurut  pendapat  peneliti  dukungan  penilaian  timbul  karena  keluarga  sudah  menghargai  usaha  yang  telah dilakukan  pasien  dalam  menjaga  kesehatannya,  keluarga  sudah  memberikan  contoh  yang  baik  untuk  pasien  dan memberikan  kritik  yang  bersifat  membangun  sehingga  pasien  tergerak  untuk  meningkatkan  kesehatannya.  Ketika tindakan  seseorang  mendapatkan  pujian  atau  dorongan  positif  dari  orang  lain,  maka  orang  tersebut  cenderung  akan mengulangi tindakan yang sama. Seperti halnya pada pasien Tb Paru, dimana pada saat mereka sudah menerapkan sikap patuh  terhadap  minum  obat,  maka  keluarga  sebaiknya  memberikan  pujian  atau  penghargaan  kepada  pasien,  sehingga pasien  merasa  senang  dan  tidak  sia-sia  dengan  usaha  yang  mereka  lakukan.  Hal  ini  didukung  teori    Fitria  &  Febriani (2017) dukungan penilaian  dapat ditingkatkan dengan mengkomunikasikan kepada pasien bahwa ia bernilai dan diterima meskipun tidak sempurna.

## 3.6  Hubungan Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  proporsi    responden  yang  ada  dukungan  emosional  sebesar  62% sedangkan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  emosional  sebesar  39.9%  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru (OAT)  di Kota Banda Aceh dengan
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
p-value 0.27, dimana responden  dengan patuh minum obat dan mendaptakan dukungan emosional sebersar 87.8% hampir satu kali lebih kecil   dibandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan emosional 71.7%. Sedangkan proporsi responden  yang  tidak  patuh  minum  obat  ada  dukungan  emosional  sebesar  12.2%  hampir  tiga  kali  lebih  kecil  di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan emosional sebesar 28.2%.
Penelitian ini berbeda dikarenakan karakteristik lokasi penelitian Fitria & Febriani (2017) yang berjudul hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita Tuberkulosis diwilayah kerja Puskesmas Gading Rejo Tahun  2017 yang mendapatkan hasil tidak ada hubungan dukungan emosional terhadap kepatuhan minum obat dengan P  Value  0.085.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dikarnakan  penelitian  yang  lakukan  berlokasi  di  kecamatan,  sedangkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  perkotaan  sehingga  menyebabkan  bentuk  dukungan  keluarga  lebih  besar dibandingkan  di  lokasi  kecamatan  yang  keluarganya  sebagian  besar  lebih  mengerti  cara  mengontrol  emosionalnya, sehingga perhatian keluarga kepada penderita TB Paru terpenuhi.
Menurut  pendapat  peneliti  perhatian,  rasa  kasih  sayang  dan  kepedulian,  menjaga  keadaan  emosi  pasien, memberikan semangat, kehangatan membuat pasien merasa bahwa ia dihargai, dicintai dan orang lain dalam keluarganya bersedia  memberi perhatian  dan  kasih  sayang.  Hal  ini  akan  membuat  pasien  TB  paru  tidak  merasa  diasingkan  karena penyakitnya, sehingga akan menimbulkan semangat untuk sembuh dengan cara patuh meminum obat. Maka diharapkan bagi keluarga agar mengikuti pelatihan-pelatihan yang dilaksanakan oleh petugas kesehatan terkait dengan pengetahuan dan bimbingan pengobatan TB. Sehingga keluarga dapat memahami keadaan emosi yang dialami oleh penderita. Hal ini di dukung oleh  teori Fitria & Febriani (2017) dukungan emosional adalah dukungan yang melibatkan dari ekspresi dari empati, kepedulian dan perhatian kepada orang lain.

## 3.7  Hubungan Dukungan Spritual dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  proporsi    responden  yang  ada  dukungan  spritual    sebesar  63.2% sedangkan responden yang tidak ada  dukungan spritual sebesar 36.7%, hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan dukungan spritual dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru (OAT)  di Kota Banda Aceh dengan P-value  0.247, dimana responden  dengan patuh minum obat dan mendapatkan dukungan spritual sebersar 87.80% hampir satu  kali  lebih  besar  di  bandingkan  dengan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  spritual    71.7%.  Sedangkan  proporsi responden yang tidak patuh minum obat ada dukungan spritual sebesar 12.2%, hampir tiga kali lebih kecil di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan spritual sebesar 28.2%.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Septia & Sabrian (2014) berjudul Hubungan dukungan  peran PMO dan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien  Tuberkulosis (TBC) di Wilayah Kerja Puskesmas  Sempor  1  Kebumen  Tahun  2017    yang  mendapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  ukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat Tb Paru P-value = 0.041. Hasil penelitian ini berbeda dikarnakan penelitian yang lakukan berlokasi di kecamatan dan jumlah sampelnya sedikit. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti ruang lingkupnya luas dan sampel nya lebih banyak sehingga menyebabkan banyak pendapat.
Menurut  pendapat  peneliti  perhatian,  rasa  kasih  sayang  dan  kepedulian,  menjaga  keadaan  spritual  pasien, memberikan keyakinan dalam berhubungan dengan yang maha kuasa dan maha pencipta,   hal ini akan membuat pasien TB paru tidak merasa putus asa karena penyakitnya, sehingga akan menimbulkan keyakinan kepada allah  untuk sembuh dengan  cara  berusaha  tetap  patuh  meminum  obat.  Maka  diharapkan  bagi  keluarga  agar mengikuti  pelatihan-pelatihan yang dilaksanakan oleh petugas kesehatan terkait dengan pengetahuan dan bimbingan pengobatan TB. Sehingga keluarga dapat memahami keadaan spritual yang dialami oleh penderita. Hal ini di dukung oleh  teori Suprehatin (2011) Spritual merupakan suatu yang dipercayai oleh seseorang dalam hubungannya dengan kekuatan yang lebih tinggi (tuhan), yang menimbulkan  suatu  kebutuhan  serta  kecintaanya  terhadap  adanya  tuhan  dan  permohonan  atas  segala  kesalahan  yang pernah diperbuat.

## 3.8  Hubungan Dukunga Finansial dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi    responden  yang  ada  dukungan  finansial  sebesar  50.7% sedangkan  responden  yang  tidak  ada  dukungan  finansial  sebesar  49.2%,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan dukungan finansial dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru (OAT) di Kota Banda Aceh dengan P-value 0.018, dimana responden  dengan patuh minum obat ada dukungan finansial sebesar  79%  hampir satu kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan finansial sebesar 87.2%, sedangkan proporsi responden yang tidak patuh minum obat ada dukungan finansial sebesar 20.9%  hampir satu kali lebih besar di bandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan finansial sebesar 12.7%.
Hasil  penelitian  ini  berbeda    dengan  hasil  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Septia  &  Sabrian  (2014)    berjudul Hubungan    dukungan    keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  Tuberkulosis  (TBC)  di  RSUD  dr.  Saiful Anwar Malang Tahun 2014 mendapatkan hasil tidak ada hubungan antara dukungan finansial  dengan kepatuhan minum obat   P-Value= 0,087. Hal ini kemungkinan karena lokasi penelitian di tingkat kecamatan sedangkaan penelitan yang peneliti lakukan perkotaan, sehingga kemungkinan ada perbedaan tingkat ekonomi antara masyarakat di kecamatan dan daerah perkotaan.
Menurut pendapat peneliti memberikan dukungan finansial pada proses penyembuhan penyakit, penderita TB akan memberikan respon dan sikap yang positif untuk menjalan program TB dan minum obat secara teratur demi kesembuhan penyakitnya, dengan minum obat secara rutin penderita TB paru akan terhindar dari resiko resistensi yaitu gagal menjalan
Vol 2, No 3, Oktober 2021, pp. 60-66 ISSN 2721-0715 (media online)

## DOI 10.47065/jharma.v2i3.983
pengobatan  dan akan kembali berobat dari awal pengobatan, sehingga akan membuat jangka waktu pengobatan lebih lama dan dengan terapi pengobatan awal, selain resiko penularan kepada keluarga atau orang terdekat yang sering ditemui penderita. Hal ini didukung oleh teori Manuhara (2012) dukungan finansial merupakan penyediaan materi berupa biaya atau fasilitas  yang dapat memberikan pertolongan langsung kepada seseorang yang membutuhkan baik dalam keluarga maupun  orang  lain,  bentuk  dukungan  ini  dapat  mengurangi  kecemasan  karna  individu  dapat  langsung  memecahkan masalahnya yang berhubungan pembiayaan.

## 3.9  Regresi Antara PMO terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  analisis  menujukkan  bahwa OR= 17.69  dengan  95%  C1  3.88-80.57  antara  variabel  PMO  dengan kepatuhan minum obat, artinya PMO yang mengawasi mempunyai kecendrungan 17.69 kali pasien patuh minum obat di bandingkan dengan yang tidak ada Pengawasan PMO. Hasil penelitiaan ini sependapat dengan yang ditemukan oleh  Puri (2010) dengan OR= 14.40 dengan 95% C1 1.55-5.75, artinya PMO yang mengawasi mempunyai kecendrungan  14.40 kali pasien patuh minum obat di bandingkan dengan yang tidak ada Pengawasan PMO.
3.10  Regresi Dukungan Finansial terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru di Kota Banda Aceh
Berdasarkan hasil analisis menujukkan bahwa Odds Ratio dukungan finansial sebesar 0.32, karena Odds Ratio kurang dari 1, maka hasil interpretasinya yaitu pasien yang tidak ada dukungan finansial memiliki kecendrungan 3.1 kali patuh minum  obat  di  bandingkan  dengan  pasien  yang  ada  dukungan  finansial.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  yang ditemukan oleh  (Yuniar I., 2017) dengan OR= 2.26 dengan 95% C1 2.9-60,1 artinya PMO yang mengawasi mempunyai kecendrungan 2.26 kali pasien patuh minum obat di bandingkan dengan yang tidak ada dukungan finansial.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan mengenai  Hubungan  Peran    PMO  dan  Dukungan  Keluarga    dengan Kepatuhan  Minum Obat  Anti Tuberculosis (OAT) Pasien Tuberculosis Paru  di Wilayah Kerja Dinas  Kesehatan Kota Banda Aceh maka dapat di simpulkan bahwa ada hubungan antara pengawas minum obat (OR: 18.51: P-Value 0,000), dukungan Informasi (OR: 5.4:P-Value 0,002), dukungan emosional (OR: 2.8: P-Value 0,0027), dan dukungan finansial dengan kepatuhan minum obat di Kota Banda Aceh (OR: 0.2: P-Value 0,018). Serta Tidak ada hubungan antara dukungan instrumental (OR: 2.5: P-Value 0,050),  dukungan penilaian  (OR: 1.2: P-Value 0,664), dan tidak ada hubungan antara dukungan spitual dengan kepatuhan minum obat di Kota Banda Aceh (OR: 0.5: P-Value 0,247).

## DAFTAR PUSTAKA
Ambari M. & Prinda K. 2016 Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Keberfungsian Sosial pada Pasien  Skizofrenia Pasca Perawatan di Rumah Sakit: Universitas Diponegoro. Dinkes,  A., Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Pusdatin Kemenkes RI: Jakarta: Pusdatin Kemenkes RI; 2017.
Fitria R. & Febriani C.A., Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Gading Rejo 2015, Jurnal Dunia Kesmas , 2017;5(1):24-31. Friedman M.M., Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik , Jakarta: EGC, 1998.
Hannan M. & Hidayat S., Peran Keluarga dalam Perawatan Penderita Tuberkulosis Paru di Kecamatan Gapura Kabupaten Sumenep,
Wiraraja Medika , 2013;3(1):16-20. Kemenkes R.I. 2017. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014, Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan.
Manuhara  L.  2012. Evaluasi  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Tuberkulosis  Paru  Pada  Programmed  Management  on  Drug- Resistant Tuberculosis di Puskesmas Kota Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pradana, W.K., 2018. Hubungan Dukungan keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberculosis paru di Puskesmas Guntung Demak . Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA. Puri N.A.2010. Hubungan Kinerja Pengawas Minum Obat (PMO) dengan Kesembuhan Pasien TB Paru Kasus Baru Strategi DOTS : Universitas Sebelas Maret.
Septia A. & Sabrian F., 2014. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita TB Paru, Jurnal Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau , 1(2):1-10. Sulis  G.,  Roggi  A.,  Matteelli  A.  &  Raviglione  M.C.  2014  Tuberculosis:  Epidemiology  and  Control, Mediterranean  Journal  Of Hematology and Infectious Diseases , 6(1). Suprehatin N. 2011 Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Orang Tua dengan Perilaku Dalam Pengawasan Minum Obat pada Penderita Tuberkulosis Paru Anak di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
WH0. Global Tuberculosis Report . 2017.World Health Organization