## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
YULIANA NOVITA, YESSI HARNANI, ALDIGA RIENARTI ABIDIN, RENO RENALDI, AHMAD SATRIA EFENDI Program Pascasarjana, Universitas hang Tuah Pekanbaru yulianananovita2607@gmail.com, yessiharnani@gmail.com, aldiga@htp.ac.id, reno_espionage@yahoo.com, satriaefendi345@gmail.com
Abstract: Performance  in  a  health  agency  greatly  influences  health  programs.  Performance also really needs to be paid attention to in an organizational or program activity, one of which is the Healthy Indonesia Program  with a Family Approach (PISPK) activity,  which is one of the programs prioritized in current health development. The aim of the research is the factors that  influence  the  performance  of  officers  in  implementing  the  Healthy  Indonesia  Program with a Family Approach in the Pekanbaru Community Health Center Work Area. This type of research  is  quantitative  with  a  cross  sectional  design.  The  research  population  was  PISPK officers, a sample of 65 people using a total sampling technique. Data processing was carried out  using  computerization  and  analyzed  univariately,  bivariately  and  multivariately.  The research  results  showed  that  47.7%  of  respondents  had  poor  performance,  38.5%  had  never received  training,  53.8%  had  worked  for  1-5  years,  46.2%  had  transactional  leadership,  44 had not received awards, 6%, 41.5%  had a low  workload, 56.9%  were dissatisfied with their work  and  64.6%  had  low  work  motivation.  The  bivariate  results  obtained  showed  a relationship  between  training  (p.value  =  0.019),  length  of  service  (p.value  <  0.017),  and workload (p.value = 0.020), unrelated variables namely leadership (p.value = 0.112), rewards (p.value  =  0.182),  incentives  (p.value  =  0.687)  and  motivation  (p.value  =  0.807),  and workload  are  the  dominant  factors  related  to  the  performance  of  health  workers  in implementing  the  Healthy  Indonesia  Program  with  a  Family  Approach.  It  is  hoped  that  the Local  Health  Center  will  provide  incentives  according  to  the  specified  time  and  provide bonuses to health workers.
Keywords: Performance, Healthy Indonesia Program with a Family Approach
Abstrak: Kinerja  di  sebuah  instansi  kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap  program kesehatan.  Kinerja  juga  sangat  perlu  diperhatikan  dalam  suatu  kegiatan  organisasi  ataupun program, salah satunya adalah kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK)  yang  merupakan  salah  satu  program  yang  diprioritaskan  dalam  pembangunan kesehatan saat ini. Tujuan penelitian adalah faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja petugas dalam  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pekanbaru.  Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional . Populasi  penelitian  adalah  petugas  PISPK,  sampel  sebanyak  65  orang  dengan  teknik total sampling. Pengolahan  data  dilakukan  dengan  komputerisasi  dan  dianalisis  secara  univariat, bivariat  dan  multivariat.  Hasil  penelitian  didapat  responden  yang  memiliki  kinerja  kurang sebanyak 47,7%, tidak pernah mendapatkan pelatihan  sebanyak 38,5%, masa kerja 1-5 tahun sebanyak  53,8%,  kepemipinan  transaksional  sebanyak  46,2%,  tidak  mendapatkan pengahargaan  sebanyak  44,6%,  beban  kerja  yang  rendah  sebanyak  41,5%,  tidak  puas  dalam pekerjaan  sebanyak  56,9%  dan  yang  memiliki  motivasi  kerja  yang  rendah  sebanyak    64,6%. Hasil  bivariat  didapatkan  ada  hubungan  pelatihan  (p. value =0,019),  masa  kerja  (p. value < 0,017),  dan  beban  kerja  (p. value =  0,020),  variabel  tidak  berhubungan  yaitu  kepemimpinan (p. value =  0,112),  penghargaan  (p. value =  0,182),  insentif  (p. value =  0,687)  dan  motivasi (p. value =  0,807),  dan  beban  kerja  merupakan  faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan kinerja  petugas  kesehatan  dalam  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga. Diharapkan kepada  Puskesams Setempat untuk memberikan insentif sesuai dengan waktu yang telah ditentukan serta memberikan bonus kepada petugas kesehatan.
Kata Kunci: Kinerja, Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

## A. Pendahuluan
Kinerja merupakan hasil kerja secara kualitas dan kuantitas yang dicapai oleh seseorang dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan (Mangkunegara, 2020).  Kinerja  Petugas  Kesehatan  merupakan  kinerja  pada  bidang  petugas  kesehatan. Mengacu  kepada  standar  nasional  akreditasi  rumah  sakit  bahwa  seluruh  staff  petugas kesehatan  rumah  sakit  harus  memiliki  kinerja  yang  bagus  dan  kompoten  dalam  memberikan pelayanan  sesuai  dengan  perawatan  perundang-undangan  (Snars,  2018).  Secara  nasional berdasarkan  badan  pengembangan  dan  pemberdayaan  sumber  daya  manpelatihan  terkait jumlah petugas kesehatan pada tahun 2020 sebanyak 1.463.452 orang yang terdiri dari 73,30% petugas  kesehatan  dan  26,70%  petugas  penunjang  kesehatan.  Pada  Provinsi  Riau  jumlah seluruh petugas kesehatan yang ada pada tahun 2022 sebanyak 35.290 orang yang terdiri dari petugas  kesehatan  dan  petugas  penunjang  kesehatan.  Untuk  kota  pekanbaru  jumlah  petugas kesehatan sebanyak 3.742 orang yang terdiri dari petugas kesehatan dan penunjang kesehatan (Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2022).
Rendahnya Kinerja pada petugas kesehatan disebabkan oleh beberapa factor diantaranya menurut  Abraham  (2018),  faktor  individu  yang  meliputi  pelatihan  dan  masa  kerja.  Selain faktor  organisasi  yang  meliputi  kepemimpinan,  penghargaan,  insentif/  jasa  pelayanan,  dan yang  terakhir  adalah  faktor  psikologis  yang  meliputi  motivasi,  kepuasan  dan  beban  kerja. Menurut  penelitian  Akira  (2020),  insentif  juga  merupakan  salah  satu  factor  yang mempengaruhi  kinerja  seseorang.  Penelitian  Jimaya  (2017)  menyatakan  bahwa  penghargaan juga menjadi factor yang mempengaruhi kinerja petugas. Menurut Jamaludin (2017), motivasi dan kepemimpinan mempengaruhi kinerja petugas dalam suatu organisasi. Menurut penelitian Yuda  dan    (Asmuji,  (2018)  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ledokombo  Jember, diketahui  ada  hubungan  antara  kepuasan  kerja  dengan  kinerja  petugas  kesehatan  dalam pencapaian program di Puskesmas.
Menurut Kemenkes RI (2020), dalam melaksanakan kebijakan Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga,  Puskesmas  sebagai  ujung  tombak  melakukan  kegiatan  yang terstruktur yaitu 1) melakukan persiapan antara lain sosialisasi lintas program dan lintas sector, pengorganisasian  dan  integrasi  program;  2)  melakukan  kunjungan  rumah  untuk  pendataan kesehatan  keluarga;  3)  membuat  dan  mengelola  pangkalan  data  puskesmas;  4)  melakukan input data; 5) menganalisis data dan merumuskan intervensi; 6) melakukan intervensi lanjut; 7) monitoring  dan  evaluasi.  Kegiatan-kegiatan  tersebut  dilaksanakan  terintegrasi  dengan manajemen  Puskesmas  yang  meliputi  P1  (Perencanaan),  P2  (Pelaksanaan),  dan  P3 (Pengawasan,  Pengendalian,  Penilaian).  Oleh  karena  itu  sangat  penting  bagi  Puskesmas melakukan penguatan yang lebih optimal guna terlaksananya suatu program dengan baik.
Pada tahun 2019, program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga terus melaju di semua  wilayah,  termasuk  di  Provinsi  Riau  yang  cakupan  kunjungan  keluarganya  telah mencapai  50,7%,  dan  menduduki  peringkat  kedua  setelah  Provinsi  Sulawesi  Barat  yang mencapai  61,2%.  Berdasarkan  data  Pusdatin  capaian  IKS  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Riau tahun  2022  antara  lain  Pekanbaru  (0,25),  Dumai  (0.19),  Kampar  (0.19),  Pelelawan  (0,17), Indragiri  Hulu  (0.18),  Kuantan  Sengingi  (0.1),  Rokan  Hulu  (  0.11),  Siak  (0,12),  Bengkalis (0.11),  Meranti  (0.07),  Rokan  Hilir  (0.06),  dan  Indragiri  Hilir  (0.08).  (Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru, 2022).
Secara  keseluruhan  nilai  IKS  Provinsi  Riau  adalah  0.138  dengan  kategori  tidak  sehat, sedangkan  pada  tahun  2021,  cakupan  kunjungan  keluarga  antar  kabupaten/kota  diketahui peringkat  terendah  tercatat  di  Kabupaten  Indragiri  Hilir  yaitu  0,049,  kemudian  Kepulauan Meranti  yaitu  0,075,  Kabupaten  Rokan  Hilir  mencapai  0,098,  Kabupaten  Bengkais  mencapai 0,108,  Kabupaten  Siak  mencapat  0121,  Kabupaten  Rokan  Hulu  mencapai  0,123,  Kabupaten Indragiri  Hulu  mencapai  0162,  Kabupaten  Pelalawan  mencapai  0,  174, Kota  Dumai  mecapai 0,194  dan  Kota  Pekanbaru  mencapai  0,249.  Sedangkan  cakupan  IKS  di  Kota  Perkanbaru berdasarkan  kecamatan  yang  paling  terendah  tercatat  di  Kecamatan  Rumbai  yaitu  0,161, kemudian  dikecamtan  Tampan  yaitu  0,176,  dan  Kecamatan  Pekanbaru  Kota  mencapai  0,22 (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2022).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  3  Puskesmas  yang  ada  di  Kota Pekanbaru yaitu Puskesmas Rumbai, Puskesmas Karya Wanita dan Puskesmas Sidomulyo RI, didapatkan  informasi  dari  penanggung  jawab  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga,  bahwa  Program  tersebut  di  Puskesmas  Rumbai,  Karya  Wanita  dan  Sidomulyo  RI masih  belum  mencapai  target,  selain  itu  petugas  tersebut  menyatakan  belum  dilaksanakan pelatihan  menyeluruh  kepada  petugas  khususnya  tentang  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga.
B. Metodologi Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain penelitian secara cross sectional. Penelitian  diadakan  di  3  Puskesmas  yang  ada  di  Kota  Pekanbaru  yaitu  Puskesmas Rumbai, Puskesmas Karya Wanita dan Puskesmas Sidomulyo RI. Adapun populasi penelitian adalah  seluruh  petugas  PISPK  yang  berjumlah  56  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan sampel  jenuh dengan  menggunakan  teknik total  sampling .  Jenis  pengumpulan data  menggunakan  data  primer,  dimana  kegiatan  ini  dilakukan  secara  langsung  dengan melakukan  observasi  dan  penyebaran  kuesioner  terhadap  petugas.  Data  diolah  secara komputerisasi . Setelah  data  diolah,  kemudian  data  dianalisa  secara    univariat,  bivariat  dan multivariat.
C. Hasil Penelitian dan Pembahasan
1.Analisis Univariat Tabel Resume Hasil Analisis Univariat No Variabel & Kategori F (%) Persentase 1 Kinerja pegawai a.Kurang b.Baik 31 34 47,7 52,3 2 Pelatihan a.Tidak pernah b.Pernah 25 40 38,5 61,5 3 Masa kerja a.1-5 tahun b.> 5 tahun 35 30 53,8 46,2 4 Kepemimpinan a.Transaksional b.Transformasional 30 35 46,2 53,8 5 Pengharagaan a.Tidak ada b.Ada 29 36 44,6 55,4 6 Insentif a.Tidak ada b.Ada 30 35 46,2 53,8 7 Beban kerja a.a. Rendah b.b. Tinggi 27 38 41,5 58,5 8 Kepuasan kerja a. Tidak puas b. Puas 37 28 56,9 43,1 9 Motivasi a.a. Rendah b. b. Tinggi 42 23 64,6 35,4 c. Total 65 100
Berdasarkan  hasil  analisis  hasil  univariat  yang  ditujukan  pada  tabel  4,  dapat  dilihat bahwa responden yang memiliki kinerja kurang sebanyak 47,7%, tidak pernah mendapatkan pelatihan    sebanyak  38,5%,  masa  kerja  1-5  tahun  sebanyak  53,8%,  kepemipinan transaksional  sebanyak  46,2%,  tidak  mendapatkan  pengahargaan  sebanyak  44,6%,  beban kerja yang rendah sebanyak 41,5%, tidak puas dalam pekerjaan sebanyak 56,9% dan yang memiliki motivasi kerja yang rendah sebanyak  64,6%.

## 2.Analisa Bivariat
Tabel Pengaruh Variabel Independen dan Dependen No Variabel & Kategori Kinerja pegawai p.value POR Kur ang % Baik % 1 Pelatihan a.Tidak pernah b.Pernah 17 14 68,0 35,0 8 26 32,0 65,0 0,019 3,946 2 Masa kerja a.a.   1-5 tahun b.> 5 tahun 22 9 62,9 30,0 13 21 37,1 70,0 0,017 3,9 49 3 Kepemimpinan
a. Transaksional b. Transformasional 18 13 60,0 37,1 12 22 40,0 62,9 0,112 2,538 4 Pengharagaan a.Tidak ada b.Ada 17 14 58,6 38,9 12 22 41,4 61,1 0,182 2,2 26 5 Insentif a.Tidak ada b.Ada 13 18 54,3 45,7 17 17 54,3 45,7 0,687 0,722 6 Beban kerja a.Rendah b.Tinggi 18 13 56,2 43,8 9 25 56,2 43,8 0,020 3,846 7 Kepuasan kerja a.Tidak puas b.Puas 23 8 63,8 36,2 14 20 63,8 36,2 0,015 4,107 8 Motivasi a.Tinggi b.Rendah 21 10 54,3 45,7 21 13 54,3 45,7 0,807 1,3 00 Total 31 47,7 34 52,3
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  4  variabel  independen  yang berpengaruh signifikan dengan kinerja pegawai sebagai berikut:
1. Ada  hubungan  antara  pelatihan  dengan  kinerja  petugsa  PIS  PK  dengan  p. value =  0,019. Pelatihan  yang  tidak  pernah  berisiko  3,946  kali  memikili  kinerja  pegawai  yang  kurang dalam  pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru
2. Ada hubungan antara masa kerja dengan kinerja petugsa PIS PK dengan p. value = 0,017. Masa  kerja  1-5  tahun  berisiko  3,949  kali  memikili  kinerja  pegawai  yang  kurang  dalam pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pekanbaru
3. Tidak ada hubungan antara kepemimpinan dengan kinerja petugsa PIS PK dengan p. value = 0,112. Kepemimpinan transaksional berisiko 2,538 kali memikili kinerja pegawai yang kurang  dalam  pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru
4. Tidak ada hubungan antara pengahargaan dengan kinerja petugsa PIS PK dengan p. value = 0,182. Tidak mendapatkan penghargaan berisiko  0,722 kali memikili kinerja pegawai
yang kurang dalam pelaksanaan program indonesia sehat dengan pendekatan keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru
5. Tidak  ada  hubungan  antara  insentif  dengan  kinerja  petugsa  PIS  PK  dengan  p. value = 0,687.  Insentif  yang  tidak  sesuai  berisiko  0,722kali  memikili  kinerja  pegawai  yang kurang  dalam  pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru
6. Ada hubungan antara beban kerja dengan kinerja petugsa PIS PK dengan p. value = 0,020. Beban kerja yang tinggi berisiko 3,846 kali memikili kinerja pegawai yang kurang dalam pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pekanbaru
7. Tidak ada hubungan antara motivasi kerja dengan kinerja petugsa PIS PK dengan p. value =  0,807.  Motivasi    yang  tinggi  berisiko  1,300    kali  memikili  kinerja  pegawai  yang kurang  dalam  pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru.
3.Analisa Multivariat Tabel Permodelan Multivariat Akhir No Variabel p.value POR (CI) 1 Pelatihan 0.002 12,001 (2,565-56,155) 2 Penghargaan 0.022 6,775 (1,312-34,990) 3 Beban kerja 0.001 27,172 (4,071-81,370) 4 Kepuasan kerja 0.001 17,577 (3,105-79,489) Omnibust test 0.002 Nagelkerke R Square 0.579
Berdasarkan  analisa  multivariat  yang  dilakukan  dengan  III  (tiga)  kali  pemodelan ternyata  pada  tabel  diatas  terlihat  bahwa  variabel  yang  menghasilkan  p-value  <  0,05  yang berhubungan  bermakna  dengan  kinerja  pegawai  adalah  Variabel  pelatihan,  penghargaan, motivasi kerja dan kepuasan kerja. Untuk variabel insentif dan beban kerja  tidak berhubungan dengan  kinerja  pegawai.  Dan  untuk  variabel  masa  kerja  dan  kepemimpinan  merupakan variabel counfonding dengan hasil analisis sebagai berikut:
1) Variabel  yang  paling  dominan  terhadap  kinerja  pegawai  yaitu  Beban  kerja      dengan p. value = 0,001 dan peluang 27,172 kali terhadap kinerja pegawai yang  artinya variabel motivasi kerja paling dominan terhadap kinerja pegawai.
2) Variabel  yang  tidak  berhubungan  terhadap  kinerja  pegawai  adalah  insentif  dan  motivasi kerja yang memiliki p-value > 0,05.
3) Ditemukannya  variabel counfounding pada  penelitian  ini  yaitu  variabel  masa  kerja  dan kepemimpinan.
4) Model multivariat yang terbentuk sudah bisa diterapkan, signifikansi bentuk kemaknaan (p-value omnimbus test < 0,05).

## 4.Hubungan beban kerja dengan kinerja petugas kesehatan dalam pelaksanaan Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekanbaru
Diperoleh  hasil  bivariat  bahwa  variabel  beban  kerja  merupakan  faktor  dominan  yang mempengaruhi kinerja petugas kesehatan  dalam pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pekanbaru Tahun 2023. Penelitian Fitriana (2018),  dalam  program  PISPK  sangat  dipengaruhi  oleh  sumber  daya  manusia.  Sumber  daya manusia  meliputi  kecukupan  baik  kualitas  maupun  kuantitas  yang  dapat  meliputi  seluruh kelompok sasaran selain itu sumber daya manusia adalah tenaga kesehatan di Puskesmas yang terlibat  dan  memiliki  tugas  dan  fungsi  dalam  Pelaksanaan  program  Indonesia  Sehat  dengan pendekatan  keluarga.  Sumber  daya  manusia  adalah  salah  satu  faktor  yang  sangat  penting dalam  menjalankan  suatu  program  sebagai  penggerak  dan  perencana  untuk  mencapai  tujuan. Suatu program akan dikatakan berhasil  jika sumber daya manusianya memadai baik dari segi kualitas maupun kuantitas.
Dalam  Permenkes  39  Tahun  2016  bahwa  Puskesmas  harus  membagi  wilayah  kerjanya menjadi beberapa wilayah binaan. Setiap desa sebagai suatu wilayah binaan memiliki seorang penanggung  jawab  wilayah  yang  disebut  pembina  keluarga  yang  bertanggung  jawab mengumpulkan  data  kesehatan  keluarga,  analisis  prokesga,  koordinasi  lintas  program  untuk intervensi  dan  melakukan  pemantauan  kesehatan  keluarga.  Perekrutan  petugas  dilaksanakan oleh pihak Puskesmas berdasarkan pada analisis kebutuhan tenaga dengan mempertimbangkan aspek  ketersediaan  tenaga  di  Puskesmas,  jumlah  keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas,  luas wilayah  kerja  serta  kondisi  geografis  wilayah  kerja.    Selanjutnya  Penelitian  yang  dilakukan oleh    Fauzan,  dkk  (2019)  menyebutkan  bahwa  ketersediaan  sumber  daya  manusia  masih kurang memadai dalam pelaksanaan program. Hal ini menyebabkan beban kerja yang dimiliki petugas  menjadi  lebih  tinggi.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Alam,  dkk  (2019) bahwa kinerja petugas menjadi tidak optimal dalam program ini dikarenakan pembagian tugas yang tumpang tindih.
Menurut justifikasi peneliti, berdasarkan hasil penelitian bahwa kinerja petugas dari tiga Puskesmas yang diteliti dalam pencapaian PISPK masih belum terpenuhi. Hal ini dikarenakan masih  ditemukannya  petugas  kesehatan  yang  merangkap  tugas  serta  adanya  kekurangan petugas dibeberapa program yang menjadi prioritas seperti  program TB, PTM, dan Promkes. Petugas  program  TB  di  Puskesmas  hanya  berjumlah  1  orang  yang  merangkap  tugas  untuk memberikan  pelayanan  dalam  gedung  maupun  pelayanan  luar  gedung.  Hal  yang  sama  juga terjadi  di  program  PTM  dan  Promkes  dimana  mereka  kekurangan  petugas  dalam  melakukan intervensi  dikarenakan  sasaran  yang  banyak  di  tiap  kelurahan  dan  harus  bertanggung  jawab terhadap  pelaksanaan  intervensi  di  setiap  kelurahan  di  wilayah  kerja  Puskesmas.  Kurangnya petugas  dibeberapa  program  ini  menyebabkan  beban  kerja  menjadi  tinggi  dan  waktu  untuk menjalankan program menjadi terbatas sehingga berdampak pada kurangnya capaian program. Dari  segi  kualitas,  masih  kurangnya  pengetahuan    dan  pemahaman  petugas  pelaksana  dalam melakukan  intervensi  serta  kurangnya  kemampuan  petugas  dalam  pengelolaan  dan pemanfaatan data.
Berdasarkan  hasil  analisis  dalam  penelitian  ini,  untuk  memenuhi  ketersediaan  sumber daya  manusia,  peneliti  merekomendasikan  bahwa  Puskesmas  perlu  melakukan  perekrutan petugas  tambahan  untuk  memenuhi  kekurangan  petugas  di  beberapa  program  yang  menjadi prioritas  yaitu  TB,  PTM  dan  Promkes  sesuai  dengan  analisis  kebutuhan  tenaga  dan  beban kerja,  dapat  menetapkan  penanggung  jawab  untuk  masing-masing  kelurahan  yang  menjadi wilayah binaan yang berasal dari desa binaan itu sendiri.

## 5.Hubungan  kepuasan  kerja  dengan  kinerja  petugas  kesehatan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pekanbaru Tahun 2023
Diperoleh  hasil  bivariat  bahwa  kepuasan  kerja  memiliki  hubungan  dengan  kinerja petugas kesehatan, selanjutnya hasil multivariat diperoleh bahwa kepuasan kerja berhubungan dengan  kinerja  tenaga  kesehatan  dan  kepuasan  kerja  merupakan  variabel counfounding pada penelitian  ini.  Dari  hasil  kuisoner  yang  telah  diisi  responden  diperoleh  skor  tertinggi  dengan pernyataan bahwa merasa puas dengan kompetensi  yang dimiliki sesuai dengan tempat kerja. Hal  ini  sesuai  dengan  fakta  yang  ada.  Namun  dalam  pengujian  statistic  kepuasan  kerja  tidak berhubungan dengan kinerja tenaga kesehatan. Selanjutnya ada skor terendah pada pernyataan perasaan  puas  dengan  reward  yang  diterima,  hal  ini  sejalan  dengan  fakta  dilapangan,  bahwa hampir keseluruhan tenaga kesehatan merasakan tidak puas dengan reward yang diterima.
Kepuasan  kerja  berpengaruh  pada  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada masyarakat,  sejauh  ini  masih  timbulnya  ketidak  puasan  tenaga  kesehatan  dengan  team  work kerjanya  yang  dapat  menimbulkan  ketidakcekatan  menggunakan  waktu  dalam  bekerja,  serta adanya ketidakpuasan terhadap penghargaan yang diterima oleh tenaga kesehatan.
Sehingga menurut pendapat peneliti, kepuasan kerja sangat penting dalam kinerja tenaga kesehatan,  rendahnya  tingkat  kepuasan  tenaga  kesehatan  maka  akan  rendah  pula  kinerja seorang  tenaga  kesehatan  sehingga  dapat  mempengaruhi  pelayanan  yang  diberikan  kepada masyarakat. Kurangnya kepuasan kerja petugas kesehatan dapat disebabkan karena kurangnya suport dan reward dari  lingkungan  kerja  terutama  atasan.  Oleh  karena  itu  peneliti
merekomendasikan untuk Kepala Puskesmas dapat memberikan dukungan, suport dan reward secara  merata  agar  meningkan  motivasi  petugas  menjadi  lebih  baik  lagi  dalam  mekukan kegiatan program PISPK.

## 6.Hubungan  pelatihan  dengan  kinerja  petugas  kesehatan  dalam  pelaksanaan  Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekanbaru
Berdasarkan pengujian bivariat yang telah dilakukan, didapatkan bahwa pelatihan yang didapatkan    seorang  petugas  kesehatan  memiliki  hubungan  dengan  kinerja  petugas  kesehatan dalam  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pekanbaru.  Serta  daari  hasil  uji  statistic  pada  pengujian  multivariat  diperoleh bahwa pelatihan memiliki hubungan dengan kinerja petugas kesehatan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wirapuspita (2013) di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo  Kecamatan  Sungai  Kunjang  Samarinda  Kalimantan  Timur,  bahwa  ada  hubungan pelatihan  dengan  kinerja  petugas.  Bahwa  petugas  yang  diberikan  motivasi  dalam  pelatihan, akan dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Kurangnya keterampilan dan pelatihan sering  menjadi  penghalang  yang  efektif  dalam  kinerja.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Arwina  (2011)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Amplas  menunjukkan  bahwa  variabel pelatihan memiliki hubungan dengan kinerja petugas Posyandu. Pelatihan petugas yang masih kurang disebabkan karena petugas yang mendapat pelatihan lebih banyak petugas yang bekerja lebih dari 4 tahun, sementara petugas yang masih baru bekerja (dibawah 4 tahun) masih jarang mendapat  pelatihan  dari  petugas  puskesmas.  Penelitian  Brugman  (2017),  yang  dilakukan  di Cedars-Sinai Medical Center menyatakan kompensasi sangat penting diberikan untuk petugas kesehatan untuk menunjang kinerja.
Menurut  pendapat  peneliti,  pelatihan  mempengaruhi  kinerja  petugas  kesehatan  dalam pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pekanbaru,  dimana  pelatihan  dilaksanakan  untuk  meningkatkan  kemampuan, pengetahuan,  keterampilan  teknis  dan  dedikasi  petugas  kesehatan.  Kurangnya  keterampilan dan pengetahuan petugas mengenai pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga akan menghambat terlaksananya kinerja yang baik. Seorang petugas kesehatan wajib mengikuti  pelatihan-pelatihan  tersebut  agar  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekanbaru  dapat  dijalankan  dengan  maksimal. Berdasarkan  hasil  analisis  dalam  penelitian  ini,  untuk  memenuhi  ketersediaan  sumber  daya manusia,  peneliti  merekomendasikan  bahwa  Puskesmas  perlu  memberikan  pelatihan  baik internal  maupun  eksternal  untuk  meningkatkan  kemampuan  petugas  pelaksana  program sehingga pelaksanaan program dapat berjalan dengan lebih optimal.

## D. Penutup
Analisis  hasil  penelitian  mengerucut  pada  beberapa  simpulan,  diantaranya  bahwa terdapat  hubungan  antara  pelatihan    petugas  Kesehatan,  penghargaan  petugas  Kesehatan, beban  kerja  petugas  Kesehatan  serta  kepuasan  dengan  kinerja  petugas  Kesehatan.  Sedangkan hipotesa  yang tidak terbukti meliputi masa kerja,  kepemimpinan, insentif serta motivasi  kerja petugas Kesehatan. Diharapkan kepada manajemen puskesmas untuk melakukan analisis tugas dan jabatan agar terdistribusi dengan baik beban kerja yang ada  di puskesmas.

## Daftar Pustaka
Agustina,  Suandari,  P.  V.  L.,  &  Wardhana.  (2021).  Pengaruh  Penerapan  Pendidikan  dan Pelatihan  (Diklat)  Online  serta  Motivasi  Kerja  terhadap  Kinerja  Pegawai  Penunjang Medis. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , 9 (3), 198–204.
Andi,Tenri  Olle.(2020).Pengaruh  Kemampuan  Kerja,Motivasi  dan  Kedisiplinan  terhadap Kinerja  Paramedis  di  Rumah  Sakit  Umum  daerah  Lamaddukeleng  Sengkang. Jurnal Mirai Management Vol.5 (1).  https://journal.stieamkop.ac.id/index.php/mirai Diana,M.2018.  Pengaruh  Budaya  Organisasi  dan  Gaya  Kepemimpinan  Transformasional  dan Kepuasan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pustakawan  di  Perpustakaan  Universitas
Muhammadiiyah  Yogyakarta. Tesis. Program  Studi  Interdiciplinary  Islamic  Studies Universitas Muhammadiyah. Yogyakarta. Dinas Kesehatan Provinsi Riau.(2020). Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2020 . Fiitria,J.2017.Pengaruh  Rewatd,Insentif,Pembagian  Tugas  dan  Pengembangan  Karier  pada Kepuasan  Kerja  Perawat  di  Rumah  Sakit  Orthopedi  Prof.DR.R.SOEHARSO Surakarta. Tesis. Program  Pascasarjana  Program  Studi  Manajemen  Kesehatan Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Ervina,.Et.Al.  (2018).  Pengaruh  Beban  Kerja  Terhadap  Kinerja  Perawat  Di  Instalasi  Rawat Inap Rsud Labuang Baji Makassar. JKMM Vol.1.No.3
Handayani,Sri.(2020).Tinjauan  Literatur  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  terhadap  Kinerja,
Kedisiplinan,  dan  Budaya  Organisasi  di  Rumah  Sakit. Jurnal  Kesehatan  Medika Saintika Vol.11(2) http://dx.doi.org/10.30633/jkms.v11i1.65 Huseno,Tun. (2016). Kinerja Pegawai .Malang:MNC Publishing. Idealistiana, L., & Yanarti, T. (2022). Pengaruh Karakteristik Individu Terhadap Kinerja Bidan Di RSUD Kota Bekasi. Jurnal Antara Kebidanan , 5 (1), 56–62.
Irwadi.,et.al.(2019).  The  Associations  of  Ward  Head  Direction  and  Incentive  with  Nurse Performance at Arun LNG Hospital, Lhokseumawe, Aceh. Journal of Health Policy and Management Vol.3(2)
Ilyas,Yaslis.(2012).Kinerja.Depok:Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKMUI Liason  Simajuntak.,et.al.(2021).  The  Influence  of  Individual  Characteristics,  Organizational Factors  and  Job  Satisfaction  on  Nurse  Performance. Journal  of  Asian  Multicultural Research for Medical and Health Science Study Vol.2 (3).
https://doi.org/10.47616/jamrmhss.v2i3.158
Lilyana,  N.  P.,  &  Setiawina,  N.  D.  (2018). Analisis  Faktor  Penentu  Kepuasan  Kerja  Petugas Dan  Dampaknya  Terhadap  Pelayanan  Publik  Pada  Rumah  Sakit  Di  Kabupaten Jembrana. E-Jurnal Ekonomi Dan Bisnis Udayana Vol.7(10).
Yasmin,L.O.M.,&Jenik.(2020).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  Kinerja  Petugas  Kesehatan pada Ruang Kelas I di Rumah Sakit Bahteramas Kota Kendari. Jurnal of Public Health Vol.3(2).
Yusuf,  A.,  Syafar,  M.,  Rosmasrah,  R.,  &  Hasmah,  H.  (2021).  Pengaruh  Motivasi  Terhadap Kinerja Petugas Rekam Medis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 340–346. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.622
Wibowo.(2016). Manajemen Kinerja, Jakarta : PT.Rajagrafindo Persada
Wahyudi,Adi.,Et.Al.(2018).  Factors  Correlated  With  Health  Officer  Performance  Of Integrated  Management  Service  Of  Sick  Toddlers  At  Puskesmas  Kamonji  Kota  Palu. Jurnal Unismupalu .