Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Sanitasi Dasar Dengan Kejadian Penyakit Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara Tahun 2023
The Relationship between Basic Sanitation and the Incidence of Diarrhea in Toddlers in the Seunuddon Community Health Center Working Area, North Aceh Regency in 2023
Cut Mela Falita *1 , Radhiah Zakaria 2 , Meutia Zahara 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia
2,3 Prodi Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana, Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia
*Email Korespondensi: cutmelafalita05@gmail.com

## Abstrak
Sanitasi  dasar  merupakan  praktek  untuk  menjaga  kebersihan  dan  kesehatan  lingkungan  di sekitar kita dari penyebaran penyakit salah satunya adalah penyakit diare. Balita  merupakan kelompok  umur  yang  rawan  gizi  dan  rawan  penyakit,  utamanya  penyakit  diare.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi  dasar  dengan  kejadian  penyakit  diare  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2023.  Desain penelitian ini adalah case control. Populasi dalam penelitian ini semua balita diare di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon sebanyak 87 balita, dengan sampel sebanyak 36 balita diare dan 36  balita  yang  tidak  diare . Pengumpulan  data  dilakukan  dari  tanggal 11-20  Februari  2023. Analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square. Hasil  penelitian  secara  univariat  menunjukan bahwa  balita  diare  (50%),  sarana  air  bersih  yang  memenuhi  syarat  (47.2%),  jamban  sehat yang  memenuhi  syarat  (47.2%),  sarana  pembuangan  air  limbah  yang  memenuhi  syarat (48.6%),  sarana  pembuangan  sampah  yang  memenuhi  syarat  (51.4%)  dan personal  hygiene baik  (45.8%0.  Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  sarana  air bersih  (p  =  0,005),  jamban  sehat  (p  =  0,018),  sarana  pembuangan  air  limbah  (p  =  0,034), sarana  pembuangan  sampah  (p  =0,009),  dan personal hygiene (p  =  0,002)  dengan  kejadian diare pada balita di Puskesmas Seunuddon tahun 2023.  Kesimpulan dalam penelitian bahwa air bersih, sarana pembuangan sampah, jamban, personal hygiene, dan SPAL menjadi faktor yang  mempengaruhi  diare  pada  balita  di  Puskesmas  Seunuddon  tahun  2023.  Diharapkan petugas kesehatan dapat meningkatkan upaya promosi kesehatan, penyuluhan dan pembagian brosur kepada responden mengenai penyebab diare serta cara menangani agar ibu balita dapat memahami cara pencegahan dan penanganan diare balita.
Kata Kunci : Balita, Diare, Jamban, Personal Hygiene , SPAL

## Abstract
Basic sanitation is a practice to maintain the cleanliness and health of the environment around us  from  the  spread  of  disease,  one  of  which  is  diarrhea.  Toddlers  are  an  age  group  that  is vulnerable to nutrition and is prone to disease, especially diarrhea. The aim of the research is to  determine the relationship between basic sanitation and the incidence of diarrheal disease in toddlers in the Seunuddon Community Health Center working area, North Aceh Regency in 2023. The design of this research is case control. The population in this study in toddlers in
the  Seunuddon  Community  Health  Center  working  area  is  87  toddlers  with  diarrhea.  The sampel  were 36 toddlers with diarrhea and 36 toddlers without diarrhea. Data collection was carried  out  from  11-20  February  2023.  Data  analysis  used  the  Chi-Square  test.  Univariate research results show that  50% of toddlers  have diarrhea, 47.2% have clean water facilities, 47.2%  have  healthy  latrines,  48.6%  wastewater  disposal  facilities,  51.4%  waste  disposal facilities, and personal hygiene good 45.8%. The results of bivariate analysis show that there are relationships between clean water facilities (p = 0.005), healthy latrines (p = 0.018), waste water  disposal  facilities  (p  =  0.034),  waste  disposal  facilities  (p  =  0.009),  and  personal hygiene (p = 0.002) with the incidence of diarrhea in toddlers at the Seunuddon Community Health  Center  in  2023.  The  conclusion  of  the  research  that  clean  water,  waste  disposal facilities, latrines, personal hygiene, and SPAL are factors that influence diarrhea in toddlers at  the  Seunuddon  Community  Health  Center  in  2023.  It  is  hoped  that  health  workers  can increase  health  promotion  efforts,  education  and  distribution  brochures  to  respondents regarding  causes  and  methods  dealing  with  diarrhea  so  that  mothers  of  toddlers  can understand how to prevent and treat diarrhea in toddler.
Keywords : Toddlers, Diarrhea, Latrines, Personal Hygiene, SPAL

## PENDAHULUAN
Sanitasi  lingkungan  sebagai  bagian  penting  dari  peningkatan  derajat  kesehatan  yang mana  pada  hakekatnya  sanitasi  lingkungan  adalah  kondisi  atau  keadaan  lingkungan  yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap status kesehatan yang optimum pula. Sanitasi lingkungan mengutamakan pencegahan terhadap faktor lingkungan sedemikian rupa sehingga munculnya penyakit akan dapat dihindari. Usaha sanitasi dapat berarti pula suatu usaha untuk menurunkan  jumlah  bibit  penyakit  yang  terdapat  di  lingkungan  sehingga  derajat  kesehatan manusia terpelihara dengan sempurna (Annisa, 2020).
Menurut  Kemenkes RI (2016), sanitasi dasar merupakan sarana dasar  yang diperlukan pada  lingkungan  sebagai  upaya  untuk  menunjang  kesehatan  manusia.  Sanitasi  dasar  itu sendiri merupakan salah satu hal yang paling penting dalam mencapai suatu derajat kesehatan dimana keberadaan sanitasi dasar  mempengaruhi  penyebaran suatu penyakit. Ruang  lingkup sanitasi dasar rumah tangga meliputi ketersediaan jamban, penyediaan air bersih, pengelolaan sampah  dan  saluran  pembuangan  air  limbah.Sanitasi  berhubungan  dengan  kesehatan lingkungan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Dampak dari rendahnya tingkat  cakupan  sanitasi  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  masyarakat,  tercemarnya  sumber air minum bagi masyarakat, meningkatnya penyakit berbasis lingkungan seperti diare. Diare adalah  gangguan  buang  air  besar  atau  BAB  ditandai  dengan  BAB  lebih  dari  3  kali  sehari dengan konsistensi tinja cair, dapat disertai dengan darah atau lendir (Marjuni, 2020).
Faktor yang dapat menyebabkan kejadian diare  meliputi  faktor sanitasi dasar. Sanitasi dasar adalah upaya dasar dalam meningkatkan kesehatan manusia dengan cara menyediakan lingkungan  sehat  yang  memenuhi  syarat  kesehatan.  Sanitasi  dasar  merupakan  syarat kesehatan  lingkungan  yang  harus  di  miliki  oleh  setiap  keluarga  untuk  memenuhi keperluannya dalam kehidupan sehari-hari. Sanitasi dasar sendiri meliputi sarana penyediaan air  bersih,  sarana  jamban  keluarga,  sarana  pembuangan  sampah  dan  sarana  pembuangan  air limbah (Zarinayati, 2020).
Balita  merupakan  kelompok  umur  yang  rawan  gizi  dan  rawan  penyakit,  utamanya penyakit  infeksi,  salah  satu  penyakit  infeksi  pada  balita  adalah  diare.  Diare  lebih  dominan menyerang  balita  karena  daya  tahan  tubuh  balita  yang  masih  lemah  sehingga  balita  sangat rentan  terhadap  penyebaran  virus  dan  bakteri  penyebab  diare.  Diare  merupakan  salah  satu penyebab angka kematian dan kesakitan tertinggi  pada anak, terutama pada  balita. Di dunia terdapat  6  juta  balita  yang  meninggal  tiap  tahunnya  karena  penyakit  diare  dan  sebagian kematian tersebut terjadi di negara berkembang termasuk Indonesia (Putri, 2020).
Penyakit diare merupakan penyakit yang sering ditemui di kalangan masyarakat, seperti pada  balita,  anak-anak,  dewasa  serta  lanjut  usia.  Diare  merupakan  penyakit  berbasis lingkungan dimana kejadian ini sering terjadi dikarenakan oleh faktor lingkungan yang buruk maupun  tidak  sehat,  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  manusia  sendiri.  dalam  melaksanakan hubungan  interaktifnya  antara  manusia  dengan  perilakunya  serta  lingkungan  yang  berada  di sekitarnya  yang  memiliki  potensi  terjadinya  suatu  penyakit  salah  satunya  adalah  penyakit diare. Penyakit diare dikenal dengan penyakit buang air besar (BAB) encer yang lebih sering terjadi  dari  biasanya.  Kementerian  kesehatan  republik  indonesia  menyatakan  bahwa  diare adalah buang air besar dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair,  dengan kandungan air pada tinja  lebih  banyak dari  biasanya  yaitu  lebih  dari 200 gram atau 200  ml/24  jam. Buang air besar encer tersebut dapat berisi atau tanpa disertai lendir dan darah. Diare bahkan dapat berupa  air  saja  dan  frekuensinya  lebih  sering  (biasanya  tiga  kali  atau  lebih)  dalam  satu  hari (Kemenkes RI, 2016).
Angka  kejadian  diare  pada  balita  secara  nasional  pada  tahun  2020  dengan  frekuensi terbanyak di Nusa Tenggara Barat (61,4%), disusul dengan Banten (44,3%) dan di peringkat 3 DKI Jakarta dengan persentase (42,7%), sedangkan Provinsi Aceh menduduki urutan ke 24 dengan  persentase  (18,5%)  (Profil  Kesehatan  Indonesia,  2020).  Provinsi  Aceh  tahun  2021 mencatat  jumlah  penderita  diare  balita  yang  dilayani  sebanyak  17,063  atau  16%  dari perkiraan diare di sarana kesehatan dengan  Kabupaten Aceh Utara  menduduki urutan ke 19 angka kejadian diare balita di Provinsi Aceh dengan persentase 11% (Profil Kesehatan Aceh, 2021).
Data  dari  Puskesmas  Seunuddon  didapati  data  kasus  penyakit  diare  pada  balita  tahun 2020 sampai 2022 diare termasuk dalam 10 penyakit terbesar di Puskesmas Seunuddon. Pada tahun  2020  penyakit  diare  pada  balita  tercatat  sebanyak  53  kasus,  meningkat  menjadi  59 kasus pada tahun 2021,  dan pada tahun 2022 sampai dengan bulan Desember sudah tercatat sebanyak  87  kasus  diare  pada  balita  melebihi  jumlah  kasus  diare  sepanjang  tahun  2021. Peningkatan  kasus  diare  pada  balita  di  Puskesmas  Seunuddon  ini  sangat  mengkhawatirkan sehingga harus diambil tindakan untuk mengurangi kasus tersebut.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan metode kuantitatif deskriptif analitik dengan desain case  sontrol .  Populasi  pada  penelitian  sebanyak  87  balita.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  total  populasi  sebanyak  36  balita  diare  dan  36  balita  tidak  diare. Penelitian  ini  dilakukan  dari  11-20  Februari  tahun  2023  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Seunuddon Tahun 2023. Analisis data menggunakan Uji Chi-Square.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Analisis Univariat No. Variabel f % 1 Kejadian Diare Kasus Kontrol 36 36 50,0 50,0 2 Sarana Air Bersih Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 34 38 47,2 52,8 3 Jamban Sehat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 34 38 47,2 52,8 4 SPAL Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 35 37 48,6 51,4 5 Sarana Pembuangan Sampah Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 37 35 51,4 48,6 6 Personal Hygiene Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 33 39 45,8 54,2
Berdasarkan  Tabel  1  memperlihatkan  bahwa  dari  72  responden  terdapat  balita  yang mengalami  diare  (kasus)  sebanyak  36  (50,0%),  balita  tidak  mengalami  diare  (kontrol) sebanyak 36 (50,0%), sarana air bersih tidak memenuhi syarat sebanyak 38 (52,8%),  jamban sehat  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  38  (52,8%),  SPAL  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak 37  (51,4%),  sarana  pembuangan  sampahnya  memenuhi  syarat  sebanyak  37  (51,4%)  dan sebanyak 39 (54,2%) responden yang personal hygiene nya tidakmemenuhi syarat di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.

## Tabel 2. Analisis Bivariat
No Variabel Kejadian Diare Pada Balita P value OR Kasus Kontrol n % n % 1 Sarana Air Bersih Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 11 25 32,3 65,7 23 13 67,6 34,2 0,005 0,249
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 12 24 35,2 63,1 22 14 64,7 36,8 0,018 0,318 3 SPAL Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 13 23 37,1 62,1 22 14 62,8 37,8 0,034 0,360 4 Sarana Pembuangan Sampah Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 13 23 35,1 65,7 24 12 64,8 34,2 0,009 0,283 5 Personal Hygiene Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 10 26 30,3 66,6 23 13 69,6 33,3 0,002 0,217
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  responden  yang  sarana  air  bersihnya  memenuhi syarat  lebih  tinggi  pada  responden  yang  tidak  mengalami  diare  sebesar  67.6%.  Sedangkan responden  yang  sarana  air  bersihnya  tidak  memenuhi  syarat  lebih  tinggi    pada  responden yang  mengalami diare  sebesar 65.7%. Hasil uji statistik dengan  menggunakan chi-square  di peroleh  nilai  p  value  0.005  <  0.05  berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan  sarana  air bersih  dengan  kejadian  penyakit  diare.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang sarana  air  bersihnya  tidak  memenuhi  syarat  0.249  kali  beresiko  mengalami  diare dibandingkan  responden  yang  sarana  air  bersihnya  memenuhi  syarat  di  wilayah  kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Berdasarkan  Tabel  2  menjelaskan  bahwa  responden  yang  jamban  sehat  memenuhi syarat  lebih  tinggi  pada  responden  yang  tidak  mengalami  diare  sebesar  64,7%.  Sedangkan responden  yang  jamban  sehat  tidak  memenuhi  syarat  lebih  tinggi    pada  responden  yang mengalami  diare  sebesar  63,1%.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi-square  di peroleh nilai p value 0.018 < 0.05 berarti (Ha) diterima, artinya ada hubungan  jamban sehat dengan kejadian penyakit diare. Hasil perhitungan OR menunjukkan responden yang  jamban sehat  tidak  memenuhi  syarat  0.318  kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan  responden yang jamban sehat memenuhi syarat di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Berdasarkan  Tabel  2  menjelaskan  bahwa  responden  yang  SPAL  memenuhi  syarat lebih  tinggi  pada  responden  yang  tidak  mengalami  diare  sebesar  62,8%.  Sedangkan responden yang SPAL tidak memenuhi syarat lebih tinggi  pada responden yang mengalami diare  sebesar  62,1%.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi-square  di  peroleh  nilai  p value  0.034  <  0.05  berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan  SPAL  dengan  kejadian penyakit  diare.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang  SPAL  tidak  memenuhi syarat  0.360  kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan  responden  yang  SPAL  memenuhi syarat di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Berdasarkan Tabel 2 menjelaskan bahwa responden yang sarana pembuangan sampah memenuhi  syarat  lebih  tinggi  pada  responden  yang  tidak  mengalami  diare  sebesar  64,8%. Sedangkan  responden  yang  sarana  pembuangan  sampah  tidak  memenuhi  syarat  lebih  tinggi
pada  responden  yang  mengalami  diare  sebesar  65,7%.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan chi-square di peroleh nilai p value 0.009 < 0.05 berarti (Ha) diterima, artinya ada hubungan sarana pembuangan sampah dengan kejadian penyakit diare. Hasil perhitungan OR menunjukkan responden yang sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat 0.283 kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan  responden  yang  sarana  pembuangan  sampah memenuhi syarat di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Berdasarkan Tabel 2 menjelaskan bahwa responden yang personal hygiene memenuhi syarat  lebih  tinggi  pada  responden  yang  tidak  mengalami  diare  sebesar  69,6%.  Sedangkan responden  yang personal  hygiene tidak  memenuhi syarat  lebih tinggi  pada responden  yang mengalami  diare  sebesar  66,6%.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi-square  di peroleh  nilai  p  value  0.002  <  0.05  berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan personal hygiene dengan kejadian penyakit diare. Hasil perhitungan OR menunjukkan responden yang personal  hygiene tidak  memenuhi syarat 0.217 kali  beresiko  mengalami diare dibandingkan responden  yang personal  hygiene memenuhi  syarat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Penyakit Diare.
Sarana  air  bersih  adalah  air  yang  digunakan  untuk  keperluan  sehari-hari  seperti memasak,  mandi  dan  mencuci.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi- square  di  peroleh  nilai  p  value  0.005  <  0.05  berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan sarana  air  bersih  dengan  kejadian  penyakit  diare.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan responden  yang  sarana  air  bersihnya  tidak  memenuhi  syarat  0.249  kali  beresiko  mengalami diare  dibandingkan  responden  yang  sarana  air  bersihnya  memenuhi  syarat  (CI  0.093-0.664) di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Hasil penelitian  ini sejalan dengan  hasil  yang  dilakukan oleh  Aini (2016) hasil  uji  chi square menunjukkan bahwa ada hubungan antara penyediaan air bersih dengan kejadian diare pada  balita  yang  memperoleh  nilai  p  value=  0,004  <  0,05.  Hasil  ini  pun  diperkuat  dengan hasil penelitian  Andrean dkk (2017) hasil uji chi  square  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara  sarana  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tasikmadu memperoleh nilai p value= 0,018 < 0,05.
Sesuai  dengan  pendapat  Ginanjar  (2008),  tersedianya  sumber  air  yang  bersih merupakan  salah  satu  upaya  untuk  memperbaiki  derajat  kesehatan  masyarakat.  Kesehatan lingkungan  yang  diselenggarakan  untuk  mewujudkan  lingkungan  yang  sehat,  yaitu  keadaan yang  bebas  dari  resiko  yang  membahayakan  kesehatan  dan  keselamatan  hidup  manusia. Kesehatan lingkungan meliputi penyehatan air, yakni pengamanan dan penetapan kualitas air untuk berbagai kebutuhan dan kehidupan  manusia. Dengan demikian air  yang dipergunakan untuk  keperluan  sehari-hari  selain  memenuhi  atau  mencakupi  dalam  kuantitas  juga  harus memenuhi  kualitas  yang  telah  ditetapkan.  Pentingnya  air  berkualitas  baik  perlu  disediakan untuk memenuhi kebutuhan dasar dalam mencegah penyebaran penyakit menular melalui air. (Ginanjar, 2008) .
Sumber air bersih memiliki peranan dalam penyebaran penyakit menular dan salah satu sarana  yang  berkaitan  dengan  kejadian  diare,  sebagian  kuman  infeksius  penyebab  diare ditularkan melalui jalur fecal oral seperti bakteri E.coli. Bakteri ini banyak dikaitkan dengan penyakit  diare,  dikarenakan  bakteri  ini  mudah  untuk  berkembang  biak  dan  cepat  menyebar serta  dapat  berpindah  dari  tangan  ke  mulut  atau  lewat  makanan  dan  minuman.  Bakteri  ini biasanya masuk ke dalam air pada saat hujan turun, air membawa limbah dari kotoran hewan atau manusia  yang kemudian  meresap  masuk ke dalam tanah  melewati pori-pori permukaan tanah  atau  mengalir  dalam  sumber  air.  Untuk  mencegah  terjadinya  diare  maka  air  bersih harus  diambil  dari  sumber  yang  terlindungi/tidak  terkontaminasi.  Sumber  air  bersih  harus jauh dari kakus/jamban paling sedikit < 10 m. Air harus ditampung dalam wadah yang bersih dan  pengambilan  air  dalam  wadah  dengan  menggunakan  gayung  yang  bersih,  dan  untuk minum  air  harus  melalui  proses  memasak  lebih  dahulu.  Masyarakat  yang  terjangkau  oleh penyediaan  air  bersih  beresiko  menderita  diare  lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan masyarakat yang tidak mendapatkan sarana air bersih.

## 2. Hubungan Jamban Sehat Dengan Kejadian Penyakit Diare.
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square di peroleh nilai p value 0.018 < 0.05 berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan  jamban  sehat  dengan  kejadian  penyakit  diare. Hasil perhitungan OR menunjukkan responden yang jambannya tidak memenuhi syarat 0.318 kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan  responden  yang  jambannya  memenuhi  syarat (CI 0.121-0.834) di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  yang  dilakukan  oleh  Henny  Arwina  (2020) hasil  uji  chi  square  dengan ∝ =5%  bahwa  nilai  p  value  =  (0,046),  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara jamban sehat yang memenuhi syarat dengan penyakit diare. Upaya perbaikan jamban yang memenuhi syarat akan menekan perkembangan kejadian diare pada  balita.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Minanda  Oktariza,  dkk  (2018) menunjukkan bahwa ada hubungan kondisi jamban dengan kejadian diare pada balita dimana nilai p value= 0,015 < ∝ (0,05). Kondisi  jamban menjadi faktor risiko terjadinya diare karena didapatkan nilai RP (95% Ci) = 2,234 (1,322-3,776).
Kondisi  jamban  dapat  dikatakan  memenuhi  syarat  apabila  telah  memenuhi    beberapa persyaratan  yang  telah  ditetapkan  diantaranya  adalah  memiliki  jarak  >10  meter  dengan sumber  air  memiliki  septic  tank,  bebas  dari  vector,  dudukan  mudah  digunakan,  mudah dibersihkan,  bebas  dari  bau,  dan  tidak  mencemari  permukaan  tanah.  Kondisi  jamban  yang tidk  memenuhi  syarat akan mencemari  lingkungan dari  kotoran manusia dan  menjadi  media penularan  mikroorganisme  patogen  penyebab  diare.  Untuk  mengurangi  dan  mencegah terjadinya  diare  pada  balita,  perlu  dilakukan  peminimalisiran  pencemaran  dengan meningkatkan  pengetahuan  akan  bahaya  pencemaran  dengan  meningkatkan  pengetahuan akan bahaya pencemaran tinja untuk kesehatan. Dapat pula melakukan pemeliharaan jamban dengan cara selalu rajin  membersihkan  lantai  jamban 2-3 kali dalam seminggu agar  jamban bersih,  tidak  ada  kotoran  yang  terlihat,  tidak  membiarkan  adanya  genangan  air  pada  lantai jamban,  tidak  ada  vector  yang  berkembang  biak  di  dalam  bangunan  jamban,  tidak  ada
sampah  yang  berserakan,  tersedia  air  yang  cukup,  tersedia  sabun  dan  alat  pembersih,  serta segera memperbaiki jamban apabila ada bagian yang rusak.

## 3. Hubungan Sarana Pembuangan Air Limbah Dengan Kejadian Penyakit Diare.
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square di peroleh nilai p value 0.034 < 0.05 berarti (Ha) diterima, artinya  ada  hubungan sarana pembuangan  air  limbah dengan kejadian penyakit  diare.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang  sarana  pembuangan  air limbahnya  tidak  memenuhi  syarat  0.360  kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan responden  yang  sarana  pembuangan  air  limbahnya  memenuhi  syarat  (CI  0.138-0.934)  di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  yang  dilakukan  oleh  Langit  Lintang  Sekar Langit  (2016)  yang  berjudul  Hubungan  Kondisi  Sanitasi  Dasar  Rumah  Dengan  Kejadian Penyakit Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang 2 dengan hasil hasil uji p= 0,000  (p<  0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  sarana  SPAL  dengan kejadian diare. Begitu pula dengan hasil penelitian Apriani Endawati (2021) hasil chi square menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  sarana  pembuangan  air  limbah  dengan  kejadian penyakit diare pada balita yang memperoleh nilai p value 0,000 < a (0,05).
Sarana pembuangan air limbah dimaksudkan agar tidak ada air yang tergenang disekitar rumah,  sehingga  tidak  menjadi  tempat  perindukan  serangga  atau  dapat  mencemari lingkungan  maupun sumber air  bersih.  Air  limbah domestic termasuk air  bekas  mandi,  cuci piring, maupun bekas cuci pakaian, air ini banyak mengandung sabun atau detergen maupun mikroorganisme.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam  pencegahan  diare  adalah  dengan membuat saluran pembuangan air  limbah (SPAL)  yang tertutup dan selalu  menjaga sanitasi saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  agar  tidak  terjadi  genangan  air  dan  tidak  menjadi penyebab penyakit diare. (Lailatul Mafazah 2013). Pengolahan air  limbah  yang kurang baik dapat  menimbulkan  akibat  buruk  terhadap  kesehatan  masyarakat  dan  terhadap  lingkungan hidup,  antara  lain  menjadi  transmisi  atau  media  penyebaran  berbagai  penyakit,  terutama diare.
Menimbulkan  bau  yang  kurang  sedap  dan  merupakan  sumber  pencemaran  air. Pembuangan  air  limbah  yang  dilakukan  secara  tidak  sehat  atau  tidak  memenuhi  syarat kesehatan dapat menyebabkan terjadinya pencemaran pada permukaan tanah dan sumber air. Dengan  demikian  untuk  mencegah  atau  mengurangi  kontaminasi  air  limbah  terhadap lingkungan,  maka  limbah  harus  dikelola  dengan  baik,  sehingga  air  limbah  tidak  menjadi tempat  berbiaknya  bibit  penyakit  seperti  lalat,  tidak  mengotori  sumber  air,  tanah  dan  tidak menimbulkan bau. Oleh sebab itu, perlu adanya penyadaran bagi masyarakat akan pentingnya saluran pembuangan air limbah yang dialirkan keselokan tertutup yang dapat menjamin tidak menimbulkann  dampak  negative  bagi  keluarga  juga  bagi  masyarakat  yang  tinggal/dekat dengan saluran pembuangan air limbah.

## 4. Hubungan Sarana Pembuangan Sampah Dengan Kejadian Penyakit Diare.
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square di peroleh nilai p value 0.009 < 0.05 berarti  (Ha)  diterima,  artinya  ada  hubungan  sarana  pembuangan  sampah  dengan  kejadian penyakit  diare.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang  sarana  pembuangan sampahnya  tidak  memenuhi  syarat  0.283  kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan responden  yang  sarana  pembuangan  sampahnya  memenuhi  syarat  (CI  0.107-0.746)  di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian dilakukan oleh Monika Putri (2021) hasil  chi-square  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  a  (0,05),  artinya  ada    hubungan  antara tempat  pembuangan  sampah  dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  balita  didapatkan  hasil  p value= 0,23 (p<0,05). Dan hasil penelitian  yang telah dilakukan oleh Meri Lidiawati (2016) hasil  uji  chi  square  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  atau  hubungan  antara  tempat pembuangan  sampah dengan kejadian diare pada  balita didapatkan  nilai p  value= 0,000 < a (0,05).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti  pada  sarana  pembuangan  sampah  responden,  sarana pembuangan sampah masih sangat minim, masih banyak yang kurang peduli akan kebersihan lingkungan  sekitarnya,  dari  hasil  yang  penelitian  yang  dilakukan,  masih  banyak  yang membuang  sampah  sembarangan  karena  kurangnya  kesadaran  tentang  dampak  yang  akan terjadi,  ada  beberapa  responden  yang  memiliki  tempat  pembuangan  sampah  namun  tidak memenuhi syarat seperti, tidak kedap air dan tidak ada penutup, jenis pembuang sampah yang terlihat  berjenis  tempat  sampah  kayu  dan  tidak  kedap  air  juga  dalam  pengolahannya,  yang akhirnya membuang sampah sampah ke parit ataupun wilayah belakang rumah.
Didukung  oleh  literatur  terdahulu  (Tangka  et  al.,  2014)  menjelaskan  bahwa  kondisi sarana pembuangan sampah yangtidak memenuhi syarat dan pengelolaan akhir sampah yang buruk  adalah  salah  satu  tempat  berkembang  bianya  vektor  lalat  yang  dapat  membawa  atau menularkan  penyakit  diare.  Melalui  kondisi  sarana  pembuangan  sampah  sampah  yang  tidak memenuhi syarat dapat beresiko menjadi  penyebab diare. Sampah Sampah merupakan salah satu penyebab tidak seimbangnya lingkungan hidup. Bila dibuang dengan cara ditumpuk saja akan  menimbulkan  bau  dan  gas  yang  berbahaya  bagi  kesehatan  manusia.  Selain  itu  tradisi membuang sampah disungai dapat mengakibatkan pendangkalan yang demikian cepat, banjir juga mencemari sumber air permukaan karena pembusukan sampah tersebut.

## 5. Hubungan Personal Hygiene Dengan Kejadian Penyakit Diare.
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square di peroleh nilai p value 0.002 < 0.05 berarti (Ha) diterima, artinya ada hubungan personal hygiene dengan kejadian penyakit diare. Hasil perhitungan OR menunjukkan responden yang personal hygiene nya kurang baik 0.217 kali  beresiko  mengalami  diare  dibandingkan  responden  yang personal  hygiene nya  baik  (CI 0.080-0.589) di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dilakukan  oleh  Andrean  dikky (2017)  hasil  uji  chi  square  menunjukkan  p  value=  0,000  <0,05  yang  artinya  ada  hubungan antara personal  hygiene dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tasikmadu.  Kebersihan  perorangan  atau  personal  hygiene  adalah  suatu  tindakan  untuk
memelihara  kebersihan  dan  kesehatan  seseorang  (Isro’in  dan  Andarmoyo,  2012).    Ada beberapa  faktor  yang  meningkatkan  risiko  diare  salah  satunya  yaitu  kebersihan perseorangan).  Faktor  personal  hygiene  (kebersihan  perorangan)  ibu  sangat  berpengaruh terhadap  kejadian  diare  pada  balita  (Depkes  RI,  2008  dalam  Siregar  2016).  Selain  itu kebersihan  perorangan  pada  anak  juga  merupakan  faktor  resiko  yang  ikut  berperan  dalam timbulnya diare (Ngastiyah, 2005).
Diare  pada  balita  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  yakni  personal hygiene ibu. Personal hygiene ibu yang jelek akan memudahkan menularnya penyakit diare. Perilaku  ibu  yang  tidak  hygienis  seperti  tidak  mencuci    tangan  dan  tidak  mencuci  perlatan masak  dan  makan  yang  bersih,  dapat  menyebabkan  balita  terkena  diare.  Selain  personal hygiene ibu, kebersihan perorangan anak juga dapat mempengaruhi timbulnya penyakit diare. Akan tetapi  dengan menjaga kebersihan terutama kebersihan perorangan baik kebersihan ibu maupun  kebersihan  anak  akan  dapat  mencegah  menularnya  penyakit  diare.  Dari  tabel  dan teori  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  baik  personal  hygiene  maka  semakin  rendah kejadian  diare  pada  balita.  Dengan  demikian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara personal  hygiene  ibu  dan  balita  dengan  kejadian  diare  pada  balita  dengan  tingkat  hubungan rendah.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  antara  sarana  air  bersih  dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2023  dengan P value 0.005.
2. Ada  hubungan  antara  jamban  sehat  dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2023  dengan P value 0.018.
3. Ada  hubungan  antara  sarana  pembuangan  air  limbah  dengan  kejadian  penyakit  diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Seunuddon Kabupaten Aceh Utara tahun 2023 dengan P value 0.034.
4. Ada hubungan antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian penyakit diare pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2023 dengan P value 0.009.
5. Ada  hubungan  antara personal  hygiene dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2023  dengan P value 0.002.

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  pihak  petugas  kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas  Seunuddon Kabupaten  Aceh  Utara  agar  dapat  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan, memberikan  penyuluhan  dan  pembagian  brosur  kepada  para  responden  mengenai penyebab diare, cara  menangani diare serta dampak  yang akan ditumbulkan dari diare agar ibu balita dapat memahami mengenai diare.
2. Diharapkan  kepada  pihak  terkait  seperti  Dinas  Kesehatan/Puskesmas  untuk  dapat meningkatkan  pelatihan  yang  intensif  tentang  penanggulangan  atau  pencegahan  diare
kepada  kader-kader  posyandu  di  desa  sehingga  dapat  meningkatkan  pelayanan  kader kepada masyarakat disetiap desa binaan nya.
3. Bagi peneliti lanjutan disarankan agar dapat meneliti variabel-variabel lain yang belum diteliti seperti sikap, peran petugas kesehatan dan dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, N., Raharjo, M., & Budiono. (2016). Hubungan  Kualitas Air Minum dengan Kejadian Diare  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banyuasin  Kecamatan  Loano Kabupaten Purworejo. Jurnal Kesehatan Masyarakat.4(1): 399-406.
Annisa  Nur,  Yusuf  S  N.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan,  Higiene  Perorangan  Dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lainea  Kabupaten  Konowe Selatan. J Kesehat Lingkung Univ Halu Oleo. (2020);1(1):26-35.
Arimbawa,  Dkk.  (2014).  Hubungan  Faktor  Prilaku  Dan  Faktor  Lingkungan  Terhadap Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Desa  Sukawati  Kabupaten  Gianyar  Bali.  Jurnal Penelitian.
Chandra  B,  (2012).  Pengantar  Kesehatan  lingkungan.  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
Dedi,  A  dan  Ratna,  M.  (2013).  Pilar  Dasar  ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Peraturan  menteri  kesehatan  republik  indonesia nomor  492/menkes/per/IV/2010  tentang  persyaratan  kualitas  air  minum.  Jakarta: Depkes RI; (2010).
Djono,  Trimo  Pamudji  AL  Dan  Ekart  Hartman.  (2011).  Kumpulan  Sarana  Air  Minum  Dan Sanitasi Perdesaan. Jakarta: The World Bank Office.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Buku Saku Petugas Kesehatan. Jakarta.
Lebwohl,  B.,  Sanders,  D.  and  Green,  P.  (2018).  Coeliac  disease.  The  Lancet,  391(10115), pp.70-81.
Lidiawati,  Meri.  (2017).  Faktor  –  faktor  yang  memengaruhi  miopia  pada  murid  SMAN  1
Banda Aceh.Semdi UnayaJournal.
Available from: http://
jurnal.abulyatama.ac.id/index.php/semdiunaya/ article/download/2 33/232
Lailatul  Mafazah.  2013  Ketersediaan  Sarana  Sanitasi  Dasar,  Personal  Hygiene  Ibu  Dan Kejadian Penyakit Diare. Jurnal Kesehatan Masyarakat.Universitas Negeri Semarang.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Marjuni.(2020).  Hubungan  Kondisi  Sarana  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Di Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas Ii A Sungguminasa. Media Komun Sivitas Akad Dan Masy. 2020, Vol 20(1).
Oktariza,  Minanda,  Suhartono,  &  Dharminto.  (2018).  Gambaran  Kondisi  Sanitasi Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian  Diare  Pada  Ballita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Buayan  Kabupaten  Kebumen.  Jurnal  Kessehatan  Masyarakat.  6(4):  476-484. ( http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm ).
Peraturan Pemerintah Nomor 81 Tahun (2012) tentang: Pengelolaan Sampah Rumah Tangga dan Sampah Sejenis Sampah Rumah.
Profil  Kesehatan  Indonesia.  (2017).  Data  dan  Informasi  Kesehatan  Indonesia.Profil Kesehatan Indonesia.
Purnama, Sang Gede. (2016). Buku Ajar Penyakit Berbasis Lingkungan. Jakarta.
Puspati Catur, dkk. (2019). Kesehatan Lingkungan Teori Dan Aplikasi. Jakarta : EGC
Putri  SR,  Susanna  D.  Kondisi  Sanitasi  Dasar  Dengan  Kejadian  Diare  Di  Kawasan  Pesisir Pantai  Desa  Sedari,  Kabupaten  Karawang,  Jawa  Barat  Tahun  2018.  J  NasKesehat Lingkung Glob. (2020);1(2):115-121.
Republik  Indonesia.  (2008).  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  18  Tahun2008 Tentang  Pengelolaan  Sampah.  Lembaran  Negara  RI  Tahun  2008,  Nomor  69. Sekretariat Negara: Jakarta.

## Profil UPTD Puskesmas Seunuddon Tahun 2021
Rijal  S,  Ningsih  H.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada    Balita Pasca  Gempa  Bumi  Di  Wilayah  Kerja  Upt  Blud  Puskesmas  Tanjung  Kabupaten Lombok Utara. J Sanitasi Dan Lingkung. (2020);1(1):36-46.
Sintamurniwaty, (2016).Faktor-faktor Resiko Diare Akut Pada Balita.Semarang:jurnalundip
Widoyono. (2011). Dasar-Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan. Jakarta:Rajawali
WHO.(2017). Indikator Perbaikan Kesehatan Lingkungan Anak. Jakarta: EGC.
Yustati E. Hubungan kondisi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di   desa simpang pancur  wilayah  kerja  uptd  puskesmas  pulau  beringin.  J  ilmu  keperawatan  dan kebidanan Nas. (2021);3(2):31-40.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Zarinayati  Z,  Sumadi  A.  Analisis  Kejadian  Diare  Berdasarkan  Sanitasi  Lingkungan.  J IlmMulti Sci Kesehat. (2020);12(1):19-30