## PENDAHULUAN
Prevalensi malnutrisi diberbagai
negara  era  tahun  1990 maupun setelah tahun 2000 tidak menunjukkan perbedaan
yaitu berkisar antara  20-50%.  Angka malnutrisi di Negara berkembang (47-50%) lebih tinggi dibandingkan dengan Negara maju yaitu 20-46% (Norman et al ., 2008).

## SUPLEMENTASI PROTEIN IKAN GABUS SEBAGAI ALTERNATIF DALAM PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN DENGAN INDIKASI HIPOALBUMINEMIA
DI RSUP Prof. Dr. R.D. KANDOU MANADO
Vera T. Harikedua ˡ , Rivolta G. M. Walalangi², dan Olfie Sahelangi³

## 1,2,3. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Malnutrition  in  developing  countries  (  47-50  %  )  is  higher  as  compared  to  developed countries  is  20-46  %  .  Some  research  results  reinforce  that  opinion ,  where  the prevalence of malnutrition in patients new entry in Latin America shows 50.2 points and 3  major  hospitals  in  Indonesia  (  Sardjito  hospital  Yogyakarta  ,  Sanglah    hospital  Bali, Jamil hospital Padang) reported 56.9 % .
The  results showed  a  significant  increase  in  albumin  levels  in  patients  who  received postoperative  dietary  extra  filtrate  cork  fish  .  Increase  in  serum  albumin  was  also  no adverse effect to the increase in blood triglycerides . As research results Suprayitno et al .  (2003  )  ,  showed  that  administration  of  filtrate  cork  fish  can  increase  levels  of  serum albumin  and  a  new  wound  healing  scar  .  A  set  of  case  studies  ,  providing  extra information  that  the  administration  menu  filtrate  cork  fish  was  positively  correlated  with increased  levels  of  albumin  and  wound  healing process . Increased  levels  of  albumin , patients who have an extra menu filtrate cork fish are relatively higher than white eggs. The  problems  of  the  study  is  how  the  effectiveness  of  catfish  protein  in  patients  with hypoalbuminemia  indication  .  Benefits  of  this  research  include:  to  provide  a  new alternative  in  the  management  of  diet  especially  in  patients  with  hypoalbuminemia indication .
This  research  uses  a  quasi-experimental  design  of  pre  and  post  test  ,  this  study  will provide  an  overview  of  the  effectiveness  of  cork  fish  protein  in  patients  with hypoalbuminemia indication . The experiment was conducted in the department of Prof. . Dr. . R.D. Kandou Manado in July - September 2013 . The population in this study were all patients  with  hypoalbuminemia  indications  shown  by  the  results  of  laboratory  tests . Of the subjects in this study 16 patients with criteria for men and women , cooperative , and  approved  informed consent  and  the  approval  of  the  hospital  and  ethics  committee the Ministry of Health polytechnic Manado . Subjects using the technique of determining subjective instrument global assessment ( SGA ).
Processing  and  data  analysis using  univariate  analysis  to  determine  the characteristics  of  the  frequency  distribution  of  the  variable  .  Bivariate  test  by  using  a paired  t - test  .  Then  followed  by  a  multivariate  analysis  using  linear  regression  .The results are significant differences in albumin before and albumin after intervention with - average increase of 0.31 mg / dl . Multivariate test variables explained that the effect of the intake of energy , protein , fat and duration of  cork fish nuggets on levels of albumin by 60 % , the rest is influenced by other variables not amined .
Conclusion there are differences in initial levels of albumin and albumin levels after the end of the intervention, and no catfish nugget effect of the increase in albumin levels of patients with hypoalbuminemia
Keywords : Protein Fish Cork ( Ophiocephalus striatus ), hypoalbuminemia patients .
Beberapa hasil penelitian memperkuat pendapat tersebut, dimana prevalensi malnutrisi pada pasien baru masuk  di Amerika  Latin  menunjukkan angka  50,2% (Correia &  Campos,  2003)  dan  3  rumah sakit besar  di  Indonesia  (RS  Sardjito Yogyakarta,  RS  Jamil  Padang  dan  RS
Sanglah Bali) melaporkan 56,9% (Budiningsari dan Hadi, 2004) Tingginya prevalensi malnutrisi  di
rumah sakit dapat memberi ancaman terhadap peningkatan angka kesakitan, kematian serta biaya pengobatan maupun perawatan. Fungsi setiap  organ  tubuh dan pemulihannya akan terganggu bila tubuh dalam kondisi kekurangan zat gizi dan berpoten siterjadinya infeksi  (Saunders et al .,  2010).  Naber et  al .  (1997)  melaporkan bahwa penurunan  status  gizi selama dirumahsakitdapat meningkatkan sekitar 2,7 kali  komplikasi penyakit,  memperpanjang lama rawat 6,3 – 11,9 kali dan meningkatkan biaya rawat  1,76 – tidak terbatas dibandingkan dengan  yang  status gizinya normal  (Budiningsari dan Hadi, 2004).
Ikan gabus ( Ophiocephalus  striatus ) merupakan salah satu ikan  air  tawar  yang hidup  liar  dan masih jarang dikomsumsi oleh masyarakat. Namun memiliki khasiat yang  sangat baik untuk memperbaiki dan meningkatkan kesehatan karena mengandung unsure imunonutrien seperti protein  albumin  yang  sangat tinggi,  asam amino esensial lengkap dan mineral Zn, Fe, berfungsi  memperbaiki  sel-sel  jaringan tubuh  yang  rusak,  memperbaiki  status  gizi dan  meningkatkan  daya  tahan  tubuh, sehingga dapat digunakan sebagai makanan sumber protein alternatif Hasil
penelitian menunjukkan adanya peningkatan kadar  albumin  yang signifikan pada penderita pasca operasi yang  mendapatkan  diet  ekstrafiltrat ikan gabus.  Peningkatan  serum  albumin  ini juga tidak memberikan efek merugikan terhadap kenaikan trigliserida darah. Sebagaimana hasil penelitian Suprayitno et  al .  (2003), menunjukkan bahwa pemberian filtrate ikan gabus dapat meningkatkan kadar  serum albumin  dan mempercepat penyembuhan luka baru bekas operasi. Demikian  pula dengan beberapa kumpulan studi kasus, memberikan informasi bahwa pemberian menu  ekstra filtrate ikan gabus berkorelasi
positif dengan peningkatan kadar  albumin dan  proses  penyembuhan luka operasi. Peningkatan kadar  albumin  penderita yang mendapatkan menu ekstrafiltrate ikan gabus relative lebih tinggi dibandingkan putih telur  dari beberapa studi kasus (Soemarko, 1998).
BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini menggunakan rancangan quasi eksperimen dengan  pre dan port test. Penelitian ini akan memberikan gambaran tentang efektivitas protein ikan gabus pada pasien dengan indikasi hipoalbuminemia.  Penelitian ini dilaksanakan  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado pada bulanJuli s/d September 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien dengan indikasi hipoalbuminemia pada pasien di Irina A dan C yang ditunjukan dengan hasil pemeriksaan  laboratorium.  Besar  subjek dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus hypothesis testfor a population mean (one  sided  test) berjumlah  16  pasien dengan criteria laki-laki dan perempuan, kooperatif, usia  5 – 65  tahun dan menyetujui  inform  consent  serta mendapat persetujuan dari pihak rumah sakit dan komisi etik Poltekkes Kemenkes Manado. Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  yang alergi terhadap ikan gabus.Teknik penentuan subjek penelitian dilakukan
dengan
melakukan
screening menggunakan  instrument subjektif  global assessment (SGA)  yang  telah terstandar secara internasional khusus pada pasien di rumah sakit.
Data  primer  dalam penelitian meliputi  data karakteristik subjek dikumpulkan melalui wawancara,  data  status  gizi diperoleh melalui pengukuran antropometri yaitu berat badan diperoleh dengan melakukan penimbangan berat badan menggunakan timbangan injak dengan ketelitian  0,1  kg, tinggi badan menggunakan microtoice dengan ketelitian  0,1  cm. Kadar  albumin saat  awal  penelitian  diperoleh  dari  catatan medik subjek penelitian. Pemeriksaan kadar albumin setelah intervensi dilakukan apabila tidak ada pemeriksaan yang dilakukan oleh tim  medis  yang  merawat  subjek  penelitian. Pemeriksaan  ini  dilakukan  di  laboratorium
RSUP  Malalayang  Manado  oleh  tenaga yang terlatih.
Data asupan gizi dikumpulkan dengan menggunakan metode recall 24 jam selama pemberian  nugget  ikan  gabus, untuk  mengetahui  asupan  protein  sehari, kemudian diolah menggunakan  program Nutrisurvey .
Data  sekunder  diperoleh  dengan melihat catatan  medik  pasien  yang  meliputi penyakit,  kadar  albumin  darah  (sebelum intervensi), dan jenis diet yang diberikan.

## Instrument / Bahan dan Cara Kerja
Instrument yang      digunakan dalam penelitian ini adalah :
1.  Nugget ikan gabus dengan komposisi sebagai berikut Bahan :  Ikan gabus 1 kg Putih telur 2 butir Telur 2 butir Roti tawar 2 slice (giling halus)
Tepung maizena 75 gr Tepung terigu 225 gr Tepung roti kasar secukupnya Minyak kelapa untuk menggoreng secukupnya Bumbu :  Bawang merah 50 gr Bawang putih 50 gr Merica ½ sdt Gula pasir 1 sdm Jahe bubuk ½ sdm
Garam secukupnya Protein  ikan  gabus  diberikan  dalam  bentuk nugget,  dengan  pemberian  dua  kali  sehari dengan  berat  150  gr  setiap  kali  pemberian dan  diberikan  selama  pasien  dirawat  atau maksimal selama 7 hari.

## Alur  Kerja  Pembuatan  Nugget  Ikan Gabus
Gambar 3. Alur pembuatan nugget ikan gabus
Ikan Gabus dibersihkan Fillet dan daging ikan dihaluskan Campur dengan putih telur, Roti tawar dan bumbu2 Kukus
Potong dengan ukuran 25 gr
Celup dengan tepung premix dan
predust
Balut dengan tepung roti
Goreng

## Nugget siap disajilkan
. HASIL
Subjek dalam penelitian ini adalah pasien yang  dirawat  di  instalasi rawat inap A dan instalasi rawat inap  C BLU RSUP  Prof  DR. R.D  Kandow  Manado yang  berjumlah  16 orang.
Karakteristik subjek  penelitian  berdasarkan jenis  kelamin, status  gizi dan umur dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1.Karakteristik umum subjek penelitian Variabel Kategori N % Jeniskelamin Laki – laki Perempuan Jumlah 11 5 16 68.8 31.2 100 Status gizi Giziburuk Gizikurang Jumlah 4 12 16 25 75 100 Usia (tahun) 10 – 18 20 – 35 36 – 45 45 – 60 Jumlah 3 2 2 9 16 18.75 12.5 12.5 56.25 100
Tabel 1 menunjukan  bahwa  jenis  kelamin subjek terbanyak adalah laki-laki yaitu 11 orang (68,8%) dan perempuan  5  orang (31.2%). Hasil screening yang telah dilakukan dengan menggunakan  form  SGA dari 16 subjek penelitian ditemukan 4 orang (25%)  berstatus gizi burukdan  12  orang (75%)  berstatus gizi kurang.  Sedangkan umur dari subjek penelitian  yang  terbanyak ada pada golongan umur  45 – 60  tahun (56,25%),  golongan umur  10 – 18  tahun 18,75%,  golongan umur  20 – 35 dan  36 – 45 masing-masing 12,5%.
Kadar Albumin Data  albumin  sebelum dilakukan intervensi dan setelah pemberian  nugget ikan gabus terjadi peningkatan,  yang tertinggi  0,8  mg/dl  dan terendah  0,1  mg/dl, dengan  rata-rata  peningkatan  0,23  mg/dl, untuk jelasnya dapat dilihat pada Tabel 2

## Lama pemberian nugget ikan gabus
Lama  Pemberian  nugget  ikan gabus pada  16  subjek penelitian bervariasi dari  4 hari sampai  7  hari,  untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 1
Gambar 1.  Lama pemberian ikan gabus

## Jenis Penyakit
Ada  9  jenis penyakit  yang  diderita subjek penelitian yaitu onkologi,  penyakit hati, penyakit  diabetes  mellitus,  diare,  TB, ginjal dan asam urat. Untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 2
Gambar 2. Jenis penyakit yang diderita subjek penelitian

## Komposisi nugget ikan gabus.
Penyajiaan  nugget  ikan gabus diberikan 150  g  (5  potong  @  30  g)  perhari dengan pembagian  90  g  pada pagi hari dan  60  g pada  sore  hari.Komposisinilaigizi  per  berat nugget dapat dilihat pada tabel 3 .
No Albumin Awal Albumin Akhir Kenaikan 1 2.2 2.5 0.3 2 2 2.5 0,5 3 2.2 2.5 0,3 4 2.1 2.9 0,8 5 2.2 2.6 0,4 6 2.6 3 0,4 7 2.1 2.3 0,2 8 2.4 2.7 0,2 9 2.3 2.5 0,2 10 2.9 3 0,1 11 2.3 2.5 0.2 12 2.4 2.6 0.2 13 2.3 2.5 0.2 14 2 2.3 0.3 15 2.7 3 0.3 16 2.2 2.5 0.3
5 hari 31% 6 hari 31% 7 hari 6% Lama Pemberian Tabel 2. Kadar albumin

## Lama pemberian nugget ikan gabus
Lama  Pemberian  nugget  ikan gabus pada  16  subjek penelitian bervariasi dari  4 hari sampai  7  hari,  untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 1
Gambar 1.  Lama pemberian ikan gabus

## Jenis Penyakit
Ada  9  jenis penyakit  yang  diderita subjek penelitian yaitu onkologi,  penyakit hati, penyakit  diabetes  mellitus,  diare,  TB, ginjal dan asam urat. Untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 2
Gambar 2. Jenis penyakit yang diderita subjek penelitian

## Komposisi nugget ikan gabus.
Penyajiaan  nugget  ikan gabus diberikan 150  g  (5  potong  @  30  g)  perhari dengan pembagian  90  g  pada pagi hari dan  60  g pada  sore  hari.Komposisinilaigizi  per  berat nugget dapat dilihat pada tabel 3 .
No Albumin Awal Albumin Akhir Kenaikan 1 2.2 2.5 0.3 2 2 2.5 0,5 3 2.2 2.5 0,3 4 2.1 2.9 0,8 5 2.2 2.6 0,4 6 2.6 3 0,4 7 2.1 2.3 0,2 8 2.4 2.7 0,2 9 2.3 2.5 0,2 10 2.9 3 0,1 11 2.3 2.5 0.2 12 2.4 2.6 0.2 13 2.3 2.5 0.2 14 2 2.3 0.3 15 2.7 3 0.3 16 2.2 2.5
0.3 4 hari 32% 25 12.5 6.25 6.25 12.5 6.25 Jenis Penyakit

## Tabel 2. Kadar albumin

## Lama pemberian nugget ikan gabus
Lama  Pemberian  nugget  ikan gabus pada  16  subjek penelitian bervariasi dari  4 hari sampai  7  hari,  untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 1
Gambar 1.  Lama pemberian ikan gabus

## Jenis Penyakit
Ada  9  jenis penyakit  yang  diderita subjek penelitian yaitu onkologi,  penyakit hati, penyakit  diabetes  mellitus,  diare,  TB, ginjal dan asam urat. Untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar 2
Gambar 2. Jenis penyakit yang diderita subjek penelitian

## Komposisi nugget ikan gabus.
Penyajiaan  nugget  ikan gabus diberikan 150  g  (5  potong  @  30  g)  perhari dengan pembagian  90  g  pada pagi hari dan  60  g pada  sore  hari.Komposisinilaigizi  per  berat nugget dapat dilihat pada tabel 3 .
No Albumin Awal Albumin Akhir Kenaikan 1 2.2 2.5 0.3 2 2 2.5 0,5 3 2.2 2.5 0,3 4 2.1 2.9 0,8 5 2.2 2.6 0,4 6 2.6 3 0,4 7 2.1 2.3 0,2 8 2.4 2.7 0,2 9 2.3 2.5 0,2 10 2.9 3 0,1 11 2.3 2.5 0.2 12 2.4 2.6 0.2 13 2.3 2.5 0.2 14 2 2.3 0.3 15 2.7 3 0.3 16 2.2 2.5
0.3 31.25 25 6.25 Jenis Penyakit onkologi Hati Dm Diare Tb Ginjal
As urat

## Tabel 2. Kadar albumin

## 7. Rata-rata konsumsi
Selama  perawatan  semua  subjek penelitian  mendapat  makanan  dari  rumah sakit  sesuai  dengan  jenis  diet  dan  standar diet  yang  berlaku.  Namun  setiap  kali makanan  yang  diberikan  tidak  semuanya dihabiskan oleh subjek penelitian, sehingga
asupannya  masih  dibawah  kebutuhan, dengan  pemberian  nugget  ikan  gabus sebanyak 150 gram per hari bisa meningkatkan  asupan  makanan  pada  tiap subjek  penelitian.  Untuk  jelasnya  dapat dilihat pada Tabel 4.
Berat (g) Energi (Kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g) 30 66 4,7 2 7,28 150 330 23,5 10 36,4 600 1320 94 40 145,6 750 1650 117,5 50 182 900 1980 141 60 218,4 1050 2310 164,5 70 254,8 No Kebutuhan Rata-rata konsumsi mkn RS Rata-rata kons dan nugget E P L KH E P L KH E P L KH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1610 1658 1610 1663 1393 1514 1440 1744 1977 1366 1442 1749 1356 1704 1789 72 64.5 58.5 69 60 48 67.5 60 65 57 63 72 64.5 60 52.8 50.4 35.8 36.9 35.8 37 31 33.7 32 38.8 43.9 30.4 32 38.9 30.1 37.9 39.8 33.3 250 267.5 263.5 263.8
218.7 254.9 220
258.8 330.4 216.3 225.4 277.8 206.7 280.9 305.1
249.6 963.2 1833 778.8
952.17
1471.1 1212 439 221.5 455.5 680.4
323.1
1231
549.7 958 704.5 450 52.3 65.9 43 21.7 50.6 51.2 32.5 20.3 29.3 40 22 59.9 33 30.5 52.1 33 20.5 24.6 14.3 20 9.06 20.6 4.1 2.6 15.5 11.6 2.7 27.8 49 17.3 32.2 15
136.2
235.9 115.8 205.7
285 197 64.3
27.3 47.7 101.8 49.6 182.2 94.8 267 49.2 65
1293
2163
1108
1282.1
1801 1542 769 551.5 785.5 1010.4 653.1 1561
879.7 1288 1034.5 780 75.8 89.4 66.5 45.2 74.1 74.7 56 43.8 52.8 63.5 45.5 83.4 56.5 54 75.6 56.5 30.5 34.6 24.3 30
19.06
30.6 14.1 12.6 25.5 21.6 12.7 37.8 59 27.3 42.2 25
172.6
272.3
152.2
242.1
321.4 233.4 100.7 63.7
84.1
138.2 86 218.6 131.2 303.4
85.6
101.4

## Tabel 3.Komposisi nilai gizi nugget
Nilai Gizi per g nugget ikan gabus
Tabel 4. Rata-rata Konsumsi
Tabel 4.Kebutuhan gizi, rata-rata konsumsi, rata-rata konsumsi dan pemberian nugget Pada table  4 dapat dilihat  2  orang (12.5%) asupan energynya diatas kebutuhan, sedangkan  14  orang  (87,5%) konsumsinya berkisar antara  30.2% - 56.2%.  Untuk asupan  protein  1  orang (6,25%)  konsumsinya sesuai kebutuhan, sedangkan 93,75% masih dibawah kebutuhan. Sedangkan untuk asupan lemak dan karbohidrat semuanya masih dibawah kebutuhan
8. Karakteristik variabel penelitian.
9. Analisis Statistik
Analisis  statistik  dengan  T-Test menunjukan rerata albumin sebelum intervensi  adalah 2.32±0.24 dan  albumin sesudah intervensi adalah 2.61±0.23.
Terdapat perbedaan yang bermakna albumin  sebelum  intervensi  dan  sesudah intervensi, dimana pasien hipoalbumin yang mendapatkan  intervensi  nuget  ikan  gabus meningkat kadar  albuminnya  yaitu  rata-rata 0.31
10. Analisis multivariate Analisis multivariat dengan
menggunakan  uji  regresi  linier,  diperoleh variabel-variabel  yang  diuji yaitu  asupan energi, protein, lemak, karbohidrat dan lama pemberian,  yang  berpengaruh  terhadap peningkatan kadar albumin yaitu asupan
energi,  protein,  lemak  dan  lama  pemberian nuget  ikan  gabus.  Unuk  jelasnya  dapat dilihat pada Tabel 8.
No Variabel Mean±SD Median Min-maks 1 Umur 41.6±16.1 46.0 14-59 2 BB 45.3±8.1 43.5 32-65 3 TB 155.2±10.5 153.0 135-170 4 Albumin awal 2.3±0.24 2.3 2.0-2.9 5 Albumin akhir 2.6±0.23 2.5 2.3-3.0 6 Asupan E 826.4±443.9 741.6 221.5-1833 7 Asupan P 46.1±34.3 336.5 20.3-165.9 8 Asupan L 17.3±12.3 16.4 2.6-49 9 Asupan KH 132.7±84.8 108.8 27.3-285.0 10 AsupanIkangabus 7.6±1.4 7.5 600-1050 n Rerata±SD Perbedaan rerata±SD CI 95% p Albumin pre 16 2.32±0.24 0.31 -0.22- 7.67 <0.001 Albumin post 16 2.61±0.23
Tabel 5 . Karakteristik Variabel
Tabel 6 . Rata-rata  albumin sebelum dan sesudah
Uji multivariat  menjelaskan  bahwa pengaruh  variabel  asupan  energi,  protein, lemak  dan  lama  pemberian  ikan  nuget terhadap  kadar  albumin  sebesar  60%, sisanya  dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang tidak diteliti
PEMBAHASAN .
Budiningsari  dan  Hadi  (2004)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  pasien yang  dirawat  dirumah  sakit  mengalami malnutrisi  sebesar  56.9%.  Banyak  faktor yang  melatarbelakangi  terjadinya  malnutrisi antara lain rendahnya asupan makanan dan faktor  penyakit  pasien  sebelum  masuk rumah sakit dan pada saat di rawat dirumah sakit.
Fungsisetiap organ tubuh dan pemulihannya akan terganggu bila tubuh dalam kondisi kekurangan zat gizi dan berpotensi terjadinya infeksi  (Saunders et al .,  2010).  Naber et  al .  (1997)  melaporkan bahwa penurunan  status  gizi selama dirumah sakit dapat meningkatkan sekitar 2,7 kali komplikasi penyakit, memperpanjang  lama  rawat  6,3 – 11,9  kali dan meningkatkan biaya rawat  1,76 – tidak terbatas dibandingkan dengan  yang  status gizinya  normal (Budiningsari dan Hadi, 2004). Lamanya  pasien  di  rawat  di  rumah sakit menambah besar resiko untuk terjadinya malnutrisi dan menurunkan kadar albumin darah.
Menurut  Stepanuk,  (2000) ada hubungan  depresi  kadar  albumin  dengan penurunan  daya  tahan  tubuh  terhadap infeksi  yang  memperlambat  penyembuhan, peningkatan mordibitas dan mortalitas serta lamanya masa perawatan di Rumah Sakit.
Sebaliknya peningkatan kadar albumin dapat dihubungkan adanya perbaikan  system  imunitas  dan perbaikan jaringan/sel yang rusak akibat infeksi.
Ikan  gabus  merupakan  salah  satu bahan  makanan  yang  mengandung  tinggi protein terutama albumin dan asam amino.Protein dalam darah berbentuk albumin merupakan profil dalam tubuh yang berfungsi  sebagai  sistem enzimatik  dan bertanggung  jawab  terhadap  kekebalan alamiah. Indikator  paling  sensitif  untuk mengukur ketersediaan protein dalam tubuh adalah  dengan  melihat  kadar  albumin darah.Kandungan  kapsul  ikan  gabus  selain mengandung  albumin  dan  asam  amino esensial  yang  lengkap  juga  mengandung zat  gizi  micronutrien  yaitu  Zn  sehingga terjadi  peningkatan  asupan  makan  lebih besar  pada  kelompok  intervesi  dibanding kelompok control. Menurut Gibson S, (2005) Zn  merupakan  salah  satu  mikronutrien antioksidan,  komponen  berbagai  protein, hormon  dan  enzim, diperlukan  dalam perkembangan  berbagai  sel  dan  jaringan penyembuhan luka serta dapat memperbaiki nafsu makan.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  data kadar albumin meningkat setelah di intervensi  dengan  nuget  ikan  gabus  yaitu dari  rata-rata  2.32  gr/dl  menjadi 2.61  gr/dl, dimana terdapat peningkatan kadar albuminsebesar 0.31 gr/dl. Hasil ini sependapat denganpenelitian yang dilakukan  oleh Eddy, (2003)dimana  dalam penelitiannya  pasien  yang  memiliki  kadar albumin  rendah  (1,8  g/dl)  diberikan  ekstrak ikan  gabus  selama  8  hari  meningkatkan kadar  albumin  darah  pasien  menjadi normal,  yakni  3,5 – 5,5  g/dl,  tanpa  efek samping.  Penelitian  yang  sama  juga
Model Variabel Koefisien Koefisien Korelasi p Adjusted R square 2 Asupanenergi 0.001 2.368 0.005 0.60 asupan protein -0.009 -1.252 0.008 Asupanlemak -0.005 -1.955 0.003 lama pemberian 0.171 0.698 0.003 Tabel 7. Uji Multivariat
dilakukan oleh Taslim  dkk.,  (2005) bahwa pemberian  terapi  albumin  dengan  ekstrak ikan  gabus  sebanyak  100  ml  setiap  hari pada  sejumlah  pasien  dengan hipoalbumin di RSU Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar  selama  10  hari  telah  dapat meningkatkan  kadar  albumin,  status  gizi dan  konsumsi  makan  pada  kelompok intervensi.  Rata-rata  besar  peningkatan kadar  albumin  sebesar  0.7  g/dl  dibanding dengan  kelompok  kontrol. Bila  dibanding dengan  parenteral  albumin  kemampuan menaikkan  kadar  albuminnya  sama. Oleh karena itu alternatif pemberian albumin ikan gabus sangat
tepat.
SelanjutnyahasilpenelitianHidayanti,(2006) menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi Albumin  dengan  kapsul  konsentrat  ikan gabus  setiap  hari  selama  10  hari  pada pasien  pasca  bedah  yang hipoalbumin di RSU  Dr.Wahidin  Sudirohusodo  Makassar telah  dapat  meningkatkan  kadar  albumin rata-rata  sebesar  0,74  gr/dl  diikuti  oleh peningkatan  status  gizi  dibanding  dengan kelompok kontrol.

## SIMPULAN
1. Ada  perbedaan  kadar albumin  awal dan  kadar  albumin  akhir  setelah intervensi nuget ikan gabus.
2. Ada  pengaruh  pemberian  nuget  ikan gabus terhadap kenaikan kadar albumin pasien dengan hipoalbumin .
3. Lama  pemberian  nuget  ikan  gabus berpengaruh terhadap peningkatan kadar albumin pasien hipoalbumin.
4. Asupan  energi,  protein,  lemak  dari makanan  dan  lama  pemberian  nuget ikan  gabus  berpengaruh  terhadap kenaikan kadar albumin

## SARAN
1. Perlu  penelitian  lebih  lanjut  untuk lamanya pemberian protein ikan gabus  untuk  meningkatkan  kadar albumin sampai ke batas normal
2. Nugget  ikan  gabus  bisa  dijadikan sebagai  makanan  tambahan  pada penderita hipoalbuminemia
1. Norman,  K.,  Pichard,  C.,  Lochsa,  H.  &
Pirlicha,  M.  (2008)  Prognostic Impact of desease-related malnutrition. Clinical Nutrition , 27, pp. 5 – 15
2. Correira,  M.I.T  dan  Campos,  A.C.L (2003). Prevalence  of  hospital malnutriton  in Latin  America:  The multicentre ELAN study. Nutrition, 19,pp 823-5
3. Budiningsari,  R.D  dan  Hadi  H  (2004). Pengaruh  perubahan  status  gizi pasien  dewasa terhadap  lama rawat inap dan biaya rumah sakit. Jurnal Gizi Klinik Indonesia,
1(1),pp 35-45
4. Sauders,  J.,Smith,  T  dan  Stroud,  M (2010). Malnutrition and undernutrition. Medicine, Elseiver
5. Naber,  T.H.J.,  Schermer,  T.,  de  Bree, A.,  Nusteling,  K.,  Enggink., L., Kruimel,  J.W.,  Bakkeren.,J.,van Heereveld,  H  dan  Katan,  M.B (1997). Prevalance of malnutrition in nonsurgical hospitalized patient and  its  association  with  disease complications. American  journal clinical nutrition, 66, pp 1232-39
6. Supriyanto,  E.  2005.  Kandungan  gizi ikan  gabus  ( Channa  Striata ).
Berkala Riset Unibraw Vol. 3.p.5
7. Soemarko  (2003)  Pengaruh  diet  ikan kutuk  dan  putih  telur  terhadap peningkatan albumin dan penutupan  luka  oerasi.  Malang  : RSSA 8. Saunders,  J.,  Smith,  T  &  Stroud,  M. (2010) Malnutrition and undernutrition Medicine. Elsevier. 9. Stepanuk.. Biochemical and Physiological  Aspecs  of  Human Nutrition . Wb. Saunders company. Philadelphia. Pensylvania. 2000
10. Gibson, R. 1990. Principle of Nutritional  Assessment.  Oxford University Press, New York
11. Eddy S Potensi Serum Albumin, 2003. (http.www.kompas.com/kompas cetak/jatim.htm diakses 9 Agustus
2006)
12. Taslim  Astuti  Nurpuji,  Veny  Hadju,
Faisal attamimi, Abu bakar Tawali,  Saifuddin  S. Laporan Penelitian  Ikan  Gabus .  Pusat Penelitian Pangan, Gizi dan Kesehatan Unhas. Makassar. 2005. 13. Hidayanti H. 2007. Pengaruh pemberian  kapsul  konsentrat ikan gabus  pada  pasien  pasca bedah  di  RSU  DR.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar.  Tesis program Pascasarjana Universitas Hasanuddin.