Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;145-151 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.233
ARTIKEL PENELITIAN

## A ngka Kejadian Ileus O bst rukt if Pada  Pemeriksaan
BNO 3 Posisi Di RSUD Abdul Moeloek
Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of  BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital
Alfi Wahyudi 1 , Andi Siswandi 2 , Ratna Purwaningrum 3 , Bella Cynthia Dewi 4
1 Departemen Radiologi Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
2 Departemen Of Surgery Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
3 Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
4 Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati

## Artikel info
Artikel history: Received; 16 Maret 2020
Revised; 18 Maret 2020 Accepted;21 Maret 2020

## Abstrak
Latar  Belakang  : Ileus  obstruktif  (ileus  mekanik)  adalah  suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat disalurkan ke distal karena adanya sumbatan atau hambatan mekanik. Penyebab ileus  obstruksi  berkaitan  pada  kelompok  usia  yang  terserang  dan letak  obstruksi. Tujuan: Untuk mengetahui  angka  kejadian  ileus obstruktif  pada  pemeriksaan  BNO  3  posisi Metode  : Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional . Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  catatan  rekam  medik pasien ileus obstruksi yang terdiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik  total  sampling  sebanyak  30  responden. Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat. Hasil :  Diketahui distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif melalui pemeriksaan BNO 3 posisi paling banyak rentan usia > 65 tahun sebanyak 30,0% dengan  jenis  kelamin  paling  banyak  pada  responden  berjenis kelamin laki-laki  sebanyak 63,7% serta letak ileus obstruktif paling banyak  pada  ileus  obtruksi  letak  tinggi  sebanyak  73,3%.
Kesimpulan : angka kejadian ileus obstrusi pada pemeriksaan BNO paling banyak pada usia > 65 tahun dengan jenis kelamin laki-laki serta letak ileus obstruksi letak tinggi.

## Abstract
Background: Obstructive Ileus is a state where the contents of  the  lumen  of  the  gastrointestinal  tract  cannot  be transmitted  to  the  distal  due  to  mechanical  obstruction  or barriers.  Causes  of  obstruction  of  ileus  are  related  to  the affected  age  group  and  obstruction  location. Objective: To know the incidence of obstructive ileus on the examination of BNO  3  position  in  the  radiology. Method: The  research  is  a descriptive  study  with  a  cross-sectional  approach.  The samples in this study are all records of the medical record of obstruction  ileus  patients  that  were  diagnosed  through
examination  of  the  BNO  3  position.  The  sampling  technique used  a  total  sampling  technique  of  30  respondents.  Data analysis  using  univariate  analysis. Results: unknown  age frequency distribution of ileus obstructive patients diagnosed through the examination of BNO 3 most vulnerable positions aged > 65 years as much as 30.0%. The most genders in male female  respondents  as  much  as  63.7%  and  the  location  of most obstructive ileus in 73.3%. Conclusion: The incidence of ileus obstrusion on most BNO examination at the age of >  65 years  with  male  gender  and  the  location  of  high-level obstruction ileus Keywords: Ileus Obstruks;,
BNO 3 Posisi;
Coresponden author:
Email: bellacynthiadewi97@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi, dan industri telah banyak membawa  perubahan  pada  perilaku  dan  gaya  hidup  masyarakat  serta  situasi lingkungannya,  misalnya  perubahan  pola  konsumsi  makan,  berkurangnya  aktivitas  fisik, dan  meningkatnya  pencemaran  atau  polusi  lingkungan.  Perubahan  tersebut  telah memberi  pengaruh  pada  transisi  epidemiologi  yaitu  beban  ganda  penyakit  dengan meningkatnya  beberapa  penyakit  menular  dan  penyakit  tidak menular  atau  degeneratif. Salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  adalah  penyakit  pada  saluran  pencernaan (Kemenkes RI, 2019).   Ileus obstruktif merupakan suatu keadaan yang menyebabkan isi usus  tidak  bisa  melewati  lumen  usus  sebagai  akibat  adanya  sumbatan  atau  hambatan mekanik . Hal ini dapat terjadi dikarenakan kelainan di dalam lumen usus, dinding usus, atau  benda  asing  di  luar  usus  yang  menekan,  serta  kelainan  vaskularisasi  pada  suatu segmen usus yang dapat menyebabkan nekrosis segmen usus.  Ileus obstruktif merupakan suatu keadaan yang darurat sehingga memerlukan penanganan segera (Obaid, 2011).
Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain hernia inkarserata, adhesi atau  perlekatan  usus,  invaginasi  (intususepsi),  askariasis,  volvulus  ,tumor,  batu  empedu yang masuk ke ileus. Obstruksi pada neonatal terjadi pada 1/1.500 kelahiran hidup. Hasil penelitian Evans di Amerika Serikat menunjukkan hasil ada sekitar 3.000 bayi/tahun yang dilahirkan  dengan  obstruksi.  Di  Indonesia  jumlahnya  tidak  jauh  berbeda.  Berdasarkan laporan rumah sakit di kabupaten Cirebon pada tahun 2006, Ileus obstruktif menduduki peringkat ke-6 dari sepuluh penyakit penyebab kematian tertinggi pada kelompok umur 1-4 tahun dengan proporsi 3,34% (Kemenkes RI, 2019). Pemeriksaan radiografi abdomen tiga posisi dilakukan dengan posisi (anteroposterior) AP supine , semi erect dan left lateral decubitus (LLD). Foto abdomen AP supine dilakukan dengan posisi pasien tidur telentang diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen semi erect dilakukan  dengan  posisi  pasien semi  erect (duduk  atau  setengah  duduk),  kedua tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien true lateral ,
sisi  kiri  menempel  film  dan  sisi  kanan  diatas  dengan  kedua  tangan  diatas  kepala  dan kedua lutut difleksikan.
Interpretasi  radiografi  abdomen tiga  posisi  pada pasien  ini  adalah  properitoneal fat line masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan colon, tampak gambaran air  fluid  level multiple panjang  pendek dan tak  tampak  udara  usus  di  regio rektum, mengarah  ke  suatu  gambaran  ileus obstruksi  letak  rendah tak  tampak pneumoperitoneum , tak  tampak  gambaran  udara  subdiafragma maupun  pada  tempat tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik (Rillianti & Oktarlina, 2017)

## Metode
Penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional yang bertujuan untuk mengetahui angka  kejadian  ileus  obstruktif  pada  pemeriksaan  BNO  3  posisi  di  Instalasi  Radiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh catatan rekam medik pasien ileus obstruksi dengan pemeriksaan BNO 3 posisi yang berobat di rumah sakit Abdul Moeloek periode tahun 2017-2018.
Pengumpulan  data  skunder  dengan  menggunakan  teknik total  sampling  sebanyak 30 responden . Kriteris  Inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  didiagnosis  ileus obstruktif  melalui  pemeriksaan  BNO  3  posisi  pada  tahun  2017-2018 ,  p asien  ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi  yang memiliki data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung . Kriteria Ekslusi pada penelitian ini adalah pasien yang terdiagnosis ileus obstruktif namun bukan melalui pemeriksaan BNO 3 posisi,  pasien  ileus  obstruktif  yang  memiliki  data  rekam  medik  yang  tidak  terbaca  dan hilang  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung . Variabel  independent  dalam penelitian ini adalah pemeriksaan BNO 3 posisi, variabel dependent dalam penelitian ini adalah  angka  kejadian  ileus  obstruktif.  Pengolahan  data menggunakan  analisis  univariat untuk mengatahui prevalensi variabel independen dan variabel dependen.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  usia  pasien  ileus  obstruktif  yang  didiagnosis  melalui pemeriksaan  BNO  3  posisi  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No  Umur N % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 - 5 tahun 6 - 11 tahun 12 – 16 tahun 17 – 25 tahun 26 – 35 tahun 36 – 45 tahun 46 – 55 tahun 56 – 65 tahun >65 tahun - - - 2 3 4 8 4 9 - - - 6,7 10,0 13,3 26,7 13,3 30,0 Jumlah 30 100
Tabel 2. Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui  pemeriksaan  BNO  3  posisi  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Dr.  H.
Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No  Jenis Kelamin N % 1 2 Laki-laki Perempuan 19 11 63,3 36,7 Jumlah 30 100
Tabel  3  :  Distribusi  frekuensi  letak  ileus  obstruktif  yang  didiagnosis  melalui pemeriksaan  BNO  3  posisi  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No  Letak iileus obstruktif N % 1 2 Ileus obstruktif letak tinggi Ileus obstruktif letak rendah 22 8 73,3 26,7 Jumlah 30 100

## Usia
Distribusi  frekuensi  pasien  ileus  obstruktif  berdasarkan  usia  diketahui  hasil  penelitian dari  data  rekam  medik  pasien  dari  30  responden  paling  banyak  pada  rentan  usia  >  65 tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dan paling sedikit pada rata-rata usia 17 – 25 tahun sebanyak  2  (6,7%)  responden.  Menurut  kepustakaan  insidensi  tertinggi  ileus  obstruktif pada  anak  adalah  usia  dibawah  1  tahun  dan  usia  lanjut  (>  65  tahun).  Usia  yang menyebabkan  obstruksi  usus  tergantung  dari  onset  munculnya  gejala  dan  penyebab obstruksinya, pasien dengan atresia usus (Sari et al., 2015). Penelitian serupa yang telah dilakukan  oleh  Deshmukh  dkk  di  rumah  sakit  Solapur  pada  tahun  2012-2014  yang menunjukkan  usia  lanjut  dimana  pada  penelitian  ini  usia  dikelompokan  kedalam  7 kelompok  didapatkan  bahwa  ileus  obstruksi  banyak  diderita  oleh  usia  50-60  tahun sebanyak 22%, 61-70 tahun 18% dan paling sedikit rata-rata usia < 18 tahun sebanyak 8% hal  ini  disebabkan  karena  bertambahnya  usia  daya  tahan  tubu  serta  fungsi  organ menururun (Ismail et al., 2005). Namun hasil berbeda dengan hasil penelitian Serin A dkk pada  tahun  2017  tentang  karakteristik  penderita  ileus  obstruksi,  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pasien  ileus  obstruksi  meningkat  pada  usia  6-11  tahun,  kejadian menurun  pada  usia  12-45  tahun  dan  meningkat  kembali  pada  usia  >  45  tahun.  Pada penelitian  yang  dilakukan  pada  40  responden  paling  banyak didapatkan  pada  usia  6-11 tahun sebanyak 8 responden, pada penelitian ini peneliti mengemukakan bahwa kejadian ileus obstruksi tidak dipengaruhi oleh usia, namun demikian kejadian ileus obstruksi lebih sering menyerang anak – anak hal ini dikarenakan penyumbatan pada saluran pencernaan pada anak disebabkan intususepsi (Manurung et al., 2016).

## Jenis kelamin
Distribusi  frekuensi  pasien  ileus  obstruktif  berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui berdasarkan  hasil  penelitian  dari  data  rekam  medik  pasien  dari  30  responden paling  banyak  pada  responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki    sebanyak  19 (63,7%)  responden.  Menurut  kepustakaan  laki  –  laki  lebih  berisiko  dari  pada perempuan,  namun  hal  tersebut  belum  bisa  dijelaskan  (Jain  et  al.,  2010). Hasil sejalan dengan penelitian Ullah pada 576 pasien dimana penderita ileus obstruksi cenderung  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki  dibanding  perempuan,  didapatkan 60%  berjenis  kelamin  laki-laki,  namun  belum  bisa  membuktikan  bahwa  laki-laki lebih  beresiko  menderita  ileus  obstruksi  daripada  wanita  (Qureshi  et  al.,  2017). Hasil  pun  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Serin  A  dkk  pada  tahun  2017  tentang karakteristik  penderita  ileus  obstruksi,  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  frekuensi  penderita  ileus  obstruksi  berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin, paling banyak papa pasien dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 65% (Manurung et al., 2016).

## Letak ileus obstruktif
Ileus obstruktif adalah suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat disalurkan  ke  distal  karena  adanya  sumbatan  atau  hambatan  mekanik  yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan atau  kelainan  vaskularisasi  pada  suatu  segmen  usus  yang  menyebabkan  nekrose segmen  usus  tersebut.  Pemeriksaan  radiografi  abdomen  tiga  posisi  dilakukan dengan  posisi  (anteroposterior)  AP supine , semi  erect dan left lateral  decubitus (LLD).  Foto  abdomen  AP supine dilakukan  dengan  posisi  pasien  tidur  telentang diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen semi erect dilakukan dengan posisi pasien semi erect (duduk atau setengah duduk), kedua tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien true  lateral ,  sisi  kiri  menempel  film  dan  sisi  kanan  diatas  dengan  kedua  tangan diatas kepala dan kedua lutut difleksikan.
Interpretasi  radiografi  abdomen  tiga  posisi  pada  pasien  ini  adalah  properitoneal fat line masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan colon, tampak  gambaran air  fluid  level multiple panjang  pendek dan tak  tampak udara  usus  di  regio  rektum, mengarah  ke  suatu  gambaran  ileus obstruksi  letak rendah tak tampak pneumoperitoneum , tak tampak gambaran udara subdiafragma maupun pada tempat tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik (Rillianti  &  Oktarlina,  2017).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil pemeriksaan  BNO  3  posisi  pada  pasien  ileus  obstruksi  paling  banyak  pada  ileus obtruksi  letak  tinggi  sebanyak  22  (73,3%)  responden.  Letak  tinggi  terjadi  pada usus  halus,  obstruksi  yang  terjadi  pada  letak  tinggi  adalah atresia/stenosis duodenum,  jejenum ,  dan ileum,  hipertrofi  pylorus  stenosis,  intususepsi,  hernia, adhesi,  volvulus  midgut .  Obstruksi  letak  rendah  adalah  obstruksi  yang  terjadi  di
usus besar, seperti hirschsprun g, atresia ani, intususepsi, volvulus sigmoid (Malik et al.,  2010).  Hasil  penelitian  tentang  letak  obstruksi  yang  sesuai  dengan  penelitian yang  peneliti  lakukan  belum  dapat  ditemukan,  namun  penelitian  tentang  letak obstruksi yang dilakukan oleh Obaid Khadim pada usia 10 – 80 tahun, ditemukan obstruksi letak tinggi 68 (73,9%) lebih banyak daripada letak rendah 24 (26,1%), hal ini dikarenakan pada penelitian Obaid Khadim penyebab terbanyak obstruksi usus adalah hernia dan adhesi.
Hasil  berbeda  dengan  hasil  penelitian  Sari  N  (2015)  tentang  gambaran  ileus obstruktif di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau  Periode Januari 2012 – Desember 2014  menunjukkan  hasil  paling  banyak  pada  letak  ileus  rendah  sebanyak  75,6% hal  ini  disebabkan  karena  ileus  Letak  rendah  merupakan  letak  obstruksi  yang paling  banyak  terdapat  pada  penelitian  ini,  karena  penyebab  terbanyak  ileus obstruktif adalah penyakit hirschsprung , adhesi, atresia ani , dan intususepsi . Letak obstruksi  dilihat  dari  penyebab  obstruksinya,  pada  penelitian  ini hirchsprung merupakan  penyebab  yang  paling  sering  terjadi,  karena  kegagalan  migrasi  sel ganglion sepanjang gastrointestinal sampai ke distal, penyakit hirschsprung sering terjadi  di  retosigmoid.  Pada  penelitian  ini adhesi dikarenakan  perleketan  pasca operasi dari penyakit hirschsprung sehingga perleketan  tersebut  terjadi  di kolon. Pada atresia  ani disebabkan  karena  kelainan  pembentukkan kloaka ,  kelainan tersebut karena kurangnya rekanalisasi dari bagian bawah lubang anus (Sari et al., 2015).

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dibagian  rekam  medik  Rumah  Sakit Dr.H.Abdul  Moeloek  tahun  2017-2018  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  diketahui distribusi  frekuensi  usia  pasien  ileus  obstruktif  yang  didiagnosis  melalui  pemeriksaan BNO 3 posisi paling banyak rentan usia > 65 tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dengan kelamin laki-laki paling banyak sebanyak 19 (63,7%) responden dan letak ileus obstruktif paling  banyak  pada  ileus  obtruksi  letak  tinggi  sebanyak  22  (73,3%)  responden. Disarankan  supaya  perlu  diadakan  lagi penelitian  lebih  lanjut dengan  faktor-faktor yang meningkatkan kejadian ileus obstruksi seperti gejala klinis, komplikasi

## Daftar Rujukan
Indriyani  M.N,  2013,  ‘Diagnosis  Dan  Tata  Laksana Ileus  Obstruktif’,  E-jurnal  Medica UDAYANA , diakses dari : http: // ojs.unud.ac.id/ indeks.
php/eum/article/view/5113/3903.
Ismail, Khan, M., Shah, S. A., & Ali, N. (2005). Pattern of dynamic intestinal obstruction in adults. Journal of Postgraduate Medical Institute , 19 (2), 157–161.
Jain,  B.  K.,  Arora,  H.,  Kumar,  U.,  Mohanty,  D.,  &  Garg,  P.  K.  (2010).  Insight  into  the management  of  non-traumatic  perforation  of  the  small  intestine. Journal  of
Infection in Developing Countries , 4 (10), 650–654. https://doi.org/10.3855/jidc.829 Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  2018  [Indonesia  Health  Profile  2018] . http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Malik, A., Shah, M., Pathan, R., & Sufi, K. (2010). Pattern of acute intestinal obstruction: Is There  a  change  in  the  underlying  etiology. Saudi  Journal  of  Gastroenterology ,
16 (4), 272–274. https://doi.org/10.4103/1319-3767.70613
Manurung, F. R., Simangunsong, B., & Siagian, P. (2016). Karakteristik Penderita Apendisitis Akut  yang  Dirawat  Inap  di  RSUD  Lubuk  Pakam  Deli  Serdang  Tahun  2015-2016 . 2015–2018.
Obaid, K. J. (2011). Intestinal Obstruction : Etiology , Correlation between Pre- Operative and  Operative  Diagnosis. International  Journal  of  Public  Health  Research  Special Issue , 41–49.
Qureshi,  N.  A.,  Bhat,  S.  K.,  &  Sodhi,  B.  S.  (2017).  Spectrum  of  Etiology  of  Intestinal Obstruction  -  A  Hospital-based  Study. International  Journal  of  Scientific  Study ,
5 (5), 85–89. https://doi.org/10.17354/ijss/2017/399
Rillianti, D., & Oktarlina, R. Z. (2017). Radiografi Abdomen 3 posisi pada Kasus Neonatus dengan Meteorismus. Jurnal Medula Unila , 7 (April).
Sari, N., Ismar, & Nazriati, E. (2015). Gambaran Ileus Obstruktif pada Anak di RSUD Arifon Achmad Provinsi Riau Periode Januari 2012-Desember 2014. Jom Fk , 2 (2), 1–19.