Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnunafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN ANTARA CEDERA KEPALA DAN TERJADINYA  VERTIGO DI RSUD DR PIRNGADI MEDAN PERIODE JANUARI-DESEMBER 2019

## THE RELATIONSHIP BETWEEN HEAD INJURY AND THE OCCURRENCE OF VERTIGO IN RSUD
DR PIRNGADI FROM MEDAN IN THE JANUARY - DECEMBER 2019
Yuni Khairani ,a Tri Makmur b
a MahasiswaFakultasKedokteranUniversitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia
b DosenFakultasKedokteranUniversitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 26 Maret 2021 Revisi: 29 Maret 2021 Terbit: 1 Juni 2021 Cedera kepala merupakan suatu masalah kesehatan, sosial dan ekonomi yang paling penting  di  seluruh  dunia  dan  penyebab  utama  dengan  kematian  dan  disabilitas permanen  pada  usia  dewasa.  Salah  satu  akibat  dari  cedera  kepala  adalah vertigo.Vertigo menempati urutan ketiga tersering yang dikeluhkan pasien.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  cedera  kepala  dengan terjadinya vertigo di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Pirngadi Medan. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain cross sectional, dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Pirngadi Medan. Adapun populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang tercatat di rekam medis mengalami cedera kepala dengan jumlah sampel sebanyak 60 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner penelitian dan dianalisis dengan uji Chi-Square.
Penelitian  ini  memiliki  nilai  p=0,001  (p<α),  hal  ini  bermakna  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara cedera kepala dengan terjadinya vertigo di Rumah sakit umum pendidikan  dr  Pirngadi  Medan.  Disarankan  agar  pasien  atau  masyarakat  segera memeriksakan diri ke dokter ketika mengalami vertigo setelah terjadi cedera di kepala. Selain  itu,  perlu  menjaga  rutinitas  harian  supaya  tidak  terlalu  berlebihan  sehingga menyebabkan vertigo. Kata Kunci A B S T R A C T Cedera kepala, Vertigo . Kecelakaan Head injury most important health, social and economic problems worldwide and the leading cause of death and permanent disability in adulthood. Head injury is vertigo. Vertigo is the third most frequently complained of patients.
This research aiming of vertigo at the Central General Hospital Dr. Pirngadi. General Hospital DrPirngadi Medan have patients recorded in the medical record with head injuries 60 people. a research value of (p <α), this means that there is a significant relationship between head injury vertigo at the General Hospital Dr. Pirngadi. That patients or the public immediately consult a doctor when experiencing vertigo after an to maintain a daily routine so that it is not too excessive, causing vertigo
Korespondensi Tel. 082210563045 Email: yunikhairanisiregar @gmail.com

## PENDAHULUAN
Cedera    kepala    istilah    antara lain Traumatic    Brain    Injury adalah suatu  cedera  akut pada  susunan  saraf pusat,    selaput    otak,    saraf    cranial termasuk    fraktur    tulang    kepala, kerusakan    primer    maupun    kerusakan sekunder.  Cedera  kepala  merupakan suatu  masalah    kesehatan,  sosial  dan ekonomi yang paling penting didunia dan penyebab    utama  dengan  kematian  dan disabilitas  permanen  pada  usia  dewasa. Kasus  ini  dapat  menimbulkan  masalah pada mental, kognitif, fisik, paling sering terjadinya  cedera  kepala  dimana  yang banyak  terjadi  pada  pria  dibandingkan dengan wanita. 1
Prevalensi  cedera  kepala  di Indonesia  2007  sebanyak  7,5%,  dengan urutan disebabkan jatuh, kecelakaan lalu lintas  (KLL)  dan  benda  tajam  /  tumpul (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  2007).  Pada  tahun  2013 mengalami  peningkatan    menjadi  8,2%, jatuh  40,9%,  sepeda  motor  (40,6%), benda tajam / tumpul 7,3%, transportasi darat lainnya 7,1% dan kejatuhan 2,5% ( Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  RI,  2013).  Namun  ada beberapa  data  epidemiologi  di  wilayah Indonesia  yang  bisa  didapatkan,  antara lain dari bagian saraf Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia/  RS Cipto  Mangunkusumo  pada  tahun  2005
didapatkan  kasus  cedera  otak  mencapai 434 pasien ringan, 315 pasien sedang. 2
Vertigo  merupakan  rasa  gerak dari  tubuh  yang  memutar  tanpa  sensasi perputaran yang sebenarnya. Vertigo bisa berlangsung  hanya  beberapa  saat  atau terus menerus. Vertigo mengenai semua golongan  umur,  insidensi    25  %  ≥  25 tahun,  dan  40  %  ≥  40  tahun,  dan dilaporkan sekitar 30% ≥ 65 tahun. 3
Vertigo  terbagi  atas  4  jenis,  yaitu: vertigo  sentral,  vertigo  perifer,  vertigo non-vestibuler,  dan  vertigo  vestibuler. Vertigo  sentral,  disebabkan  adanya  lesi vaskuler, kemudian diikuti tumor, migrant vertigoneus, dan infeksi intrakranial.  Vertigo  perifer  disebabkan karna adanya BPPV ( Benign Paroxysmal Positional  Vertigo )  (83%), menierre disease (7,6%), paska trauma (7,6%) dan sisanya  neuritis  vestibularis.  Menurut Delaney  (2003)  dalam  Zapala  (2006), penelitian  vertigo  dari  12  klinik  rawat jalan menunjukkan 50% pasien mengalami  vestibulopati  perifer  seperti BPPV, vestibuler neuritis, atau penyakit Meniere,  dan  penyakit  serebrovaskuler mencapai 19%. 3
Di    Indonesia,  prevalensi BPPV yaitu  antara  11  sampai  64  per  100.000 (prevalensi 2,4%). Didapatkan  5,6 miliar orang ke rumah sakit dan klinik di United State dengan keluhan pusing didapatkan
prevalensi  17%-42%  pasien  didiagnosis BPPV. 4
Berdasarkan hasil survey yang dilakukan dari data Rekam medic  RSUD Dr  Pirngadi  didapatkan  kasus  Vertigo sebanyak 42 orang pada tahun Januari – Desember 2019, sehingga peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  antara  cedera  kepala dan  terjadinya vertigo  periode  Januari – Desember 2019.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  kuantitatif  dengan  desain cross sectional, dilakukan  di  Rumah  Sakit
Umum  Pusat  Dr  Pirngadi  Medan. Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  yang  tercatat  di rekam  medis  yang  mengalami  cedera kepala  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 60  orang.  Pengumpulan  data  vertigo dilakukan  dengan  kuesioner  penelitian dan  dianalisis  dengan  uji Chi-Square untuk  menganalisis  hubungan  anatara cedera kepala dan terjadinya vertigo.

## HASIL

## Gambaran Karakteristik Pasien
Mayoritas  pasien  yang  berobat berusia  pada  rentang  15-22  18  orang (30%)  laki-laki  sebanyak  36  orang (60%),  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu sebanyak  37  orang  (61,7%)  dan  jenis pekerjaan tidak bekerja atau pelajar yaitu
sebanyak  17  orang  (28,3%)  seperti terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Karakteristik Pasien n (60) % Usia 15-22 Tahun 23-30 Tahun 31-38 Tahun 39-48 Tahun 47-54 Tahun 55-62 Tahun 18 10 9 8 9 6 30,0 16,7 15,0 13,3 15,0 10,0 JenisKelamin Laki-laki Perempuan 36 24 60,0 40,0 Tingkat Pendidikan SMA PerguruanTinggi 37 23 61,7 38,3 JenisPekerjaan Wiraswasta PNS KaryawanSwasta Pelajar/TidakBekerja 16 15 12 17 26,7 25,0 20,0 28,3 Gambaran Karakteristik Gejalan Klinis Pasien Tabel 2. Karakteristik Gejala Klinis Pasien Karakteristik Pasien n (60) % Pusing Tidak Ya 14 46 23,3 76,7 Mual Tidak Ya 22 38 36,7 63,3 Muntah Tidak Ya 28 32 38,3 53,3 Nyeri Tidak Ya 42 18 70,0 30,0 PenurunanKesadaran GCS Ringan GCS Sedang GCS Berat 12 39 9 20,0 65,0 15,0
Mayoritas  pasien  yang  berobat merasa  pusing  (76,7%),  mual  sebanyak
38  orang  (63,3%),  muntah  sebanyak  32 orang  (53,3%),  dan  merasakan  nyeri sebanyak 42 orang (70%), dan mengalami penurunan kesadaran dengan GCS sedang sebanyak 39 orang (65,0%).
Gambaran  Hasil  CT.Scan  Pasien Cedera Kepala Pasien
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan CT Scan Pasien Hasil CT Scan Ya Tidak Total N % n % n % Kontusio 0 0 60 100 60 100 Hematoma epidural 1 3 21,7 47 78,3 60 100 Hematoma subdural 0 0 60 100 60 100 Hematoma subarachnoid 3 5 57 95 60 100 Hematoma intraserebral 0 0 60 100 60 100 Infark 3 5 57 95 60 100 Dari 60 responden yang dianalisis menunjukkan
seluruh
responden  tidak  memilki  kontusio, hematoma subdural, hematoma intraserebral, sedangkan pada pemeriksaan hematoma
epodural ditemukan  sebanyak  13  pasien,  dan
hematoma subracnoid sebanyak 3 pasien begitu  juga  pada  infark  sebanyak  3 pasien.

## Gambaran  Tingkat  Cedera  Kepala
Pasien
Tabel 4. Tingkat Cedera Kepala Pasien Tingkat CederaKepalaPasien N % Ringan Sedang Berat 12 39 9 20,0 65,0 15,0 Total 60 100
Mayoritas  pasien  yang  berobat  di memiliki tingkat cedera kepala “sedang” yaitu 65%.

## Gambaran Vertigo
Tabel 5. Gambaran Vertigo Vertigo N % TidakMengalami Vertigo Mengalami Vertigo 17 43 28,3 71,7 Total 60 100
Mayoritas  pasien  cedera  kepala yang  berobat  mengalami  vertigo  yaitu 71,7%.

## Analisis Bivariat
Tabel 6. Hasil Analisis Chi Square Hubungan Cedera Kepala dengan
Terjadinya Vertigo Cedera Kepala Vertigo Total p value Tidak Mengalami Mengalami N % n % n % Ringan Sedang Berat 10 83,3 2 16,7 12 100 0,001 5 2 12,8 22,2 34 7 87,2 77,8 39 9 100 100
Berdasarkan tabulasi silang di atas dapat terlihat bahwa dari 60 pasien cedera kepala yang berobat  dianalisis,  terdapat  39  orang  yang mengalami  cedera  sedang  dengan  34  orang diantaranya  mengalami  vertigo.  Terdapat  12 ringan,  10  tidak  mengalami  vertigo.  9  berat,  7 orang  diantaranya  juga  mengalami  vertigo Kemudian  dari  hasil  analisis chi  square diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p<0,05), hal ini bermakna  cedera  kepala  berhubungan  secara signifikan dengan terjadinya vertigo.

## DISKUSI
Berdasarkan karakteristik pasien diketahui  mayoritas  pasien  yang  mengalami cedera  berusia  pada  rentang  15-22  18  orang (30%)  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 36  orang  (60%).  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  Fiddiyanti  (2020)  diketahui  bahwa sebagian  besar  pasien  cedera  kepala  ringan berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  40 orang (58,82%). Persentase pasien cedera kepala dari  perempuan  kemugkinan  karena  laki-laki lebih aktif dalam melakukan aktivitas, dan lebih banyak  menggunakan  kendaraan  bermotor dibandingkan  dengan  perempuan  sehingga terjadinya  cedera  kepala  pada  laki-laki  lebih tinggi. 5
Cedera  kepala  merupakan  penyebab utama jejas jaringan, baik yang diakibatkan oleh beban  goncangan  atau  beban  benturan  yang dapat  timbul  karena  kompresi  ( compression ), regangan ( tension ), dan robekan ( shear ).
Mayoritas  pasien  yang  berobat  pasca cedera  kepala  merasakan  nyeri  di  kepala sebanyak 42 orang (70%). Seringkali dikatakan
sadar,  pusing  atau  nyeri  di  kepala.  baik  ringan maupun sedang tersebut. 5
Terkait vertigo, hasil analisis diketahui  mayoritas  pasien  cedera  kepala  yang berobat  mengalami  vertigo  yaitu  sebanyak  43 orang  (71,7%).  Vertigo merupakan  gejala  yang sering  dikeluhkan  pasien  pasca  mengalami trauma  pada  kepala,  leher  atau  craniovertebral junction  (Taneja,  2014).  Trauma  tumpul kranioservikal mekanisme, seperti jatuh, cedera tipe whiplash, benturan dengan benda keras, dan lain-lain. Akibat trauma tersebut bervariasi dan dapat  mencederai  bagian  manapun  dari  sistem vestibular. Sistem vestibular, baik telinga dalam maupun  di  otak,  sangat  rentan  dan  dapat terganggu  walaupun  hasil  perubahan  anatomi patologis.  Daerah  yang  harus  dievaluasi  pada pencitraan  intrakranial,  basis  kranium,  dan sambungan kranioservikal. 6
Manifestasi  klinis  vertigo  pasca trauma dikelompokkan berdasarkan letak gangguannya menjadi vertigo perifer dan vertigo sentral.  Kelompok  vertigo  perifer  lebih  sering dijumpai  dibanding  vertigo  sentral,  dimana kelompok  ini  kemudian  dapat  dikelompokkan lagi berdasarkan onset terjadinya, yaitu dini dan lambat.  Beberapa kasus  tidak  berkaitan dengan gangguan labirin. Pada sebagian kecil pasien ini ternyata  berhubungan  dengan  cedera  struktural atau mikrostruktural. Pada beberapa kasus juga ditemukan  hubungan  vertigo  pasca  trauma dengan  kecemasan  umum  dengan  persepsi  dan status psikologis pasien sehingga dikelompokkan  lagi  menjadi  suatu  kelompok tersendiri. 6
Vertigo  pasca  trauma  tipe  sentral dikatakan  fase  awal  setelah  terjadinya  trauma.
Keluhan  vestibular  yang  terjadi  pasca  trauma kepala  dicetuskan  oleh  gangguan  batang  otak konkusio  atau  perdarahan.  Pada  prinsipnya, semua  bagian  serebelum  dari  serebelum,  dapat terkena,  tergantung  lokasi  perdarahan.  Akan tetapi,  untuk  alasan  yang  belum  jelas, mesensefalon lebih sering terkena. 6
Berdasarkan tabulasi silang di atas dapat terlihat bahwa dari 60 pasien cedera kepala yang berobat  dianalisis,  terdapat  39  orang  yang mengalami  cedera  sedang  dengan  34  orang diantaranya  mengalami  vertigo.  Terdapat  12 ringan,  10  tidak  mengalami  vertigo.  9  berat,  7 orang  diantaranya  juga  mengalami  vertigo Kemudian  dari  hasil  analisis chi  square diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p<0,05), hal ini bermakna  cedera  kepala  berhubungan  secara signifikan dengan terjadinya vertigo.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Putri (2016), dengan uji Chi Square yang menunjukkan  bahwa  nilai  p  yang  didapatkan sebesar  0,011  dan  taraf  signifikansi  á  =  0,05. Sama halnya bahwa tertutup. 8

## KESIMPULAN
1. Mayoritas pasien yang berobat pasca cedera kepala merasakan nyeri di kepala sebanyak 42 orang (70%) dan yang mengalami vertigo yaitu sebanyak 43 orang (71,7%).
2. Terdapat hubungan yang signifikan
terjadinya vertigo pada pasien cedera kepala Daerah Dr Pirngadi Medan.

## DAFTAR REFERENSI
1. Prabowo DH. Gambaran Tingkat
Pengetahuan  Perawat  IGD  Tentang Penanganan Pasien Pada Cedera Kepala
Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. J Chem Inf Model .
1981;53(9):1689-1699.
2. Tana  L.  Faktor  Yang  Berperan  Pada Lama  Rawat  Inap  Akibat  Cedera  Pada Kelompok  Pekerja  Usia  Produktif  Di Indonesia  (  The  Contributing  Factors  to Injury  ’  s  Length  of  Stay  in  Hospital Among  Productive  Age  Workers  in Indonesia  ). Bul  Penelit  Sist  Kesehat .
2015;(29):75-82.
3. Marpaung M. Profil Karakteristik Pasien Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo Tahun 2011 Sampai 2015 Di RSUP Haji Adam Malik Medan. 2014;(2013):12.
4. Tambun  W.  Karakteristik  Dan  Angka Kejadian  Benign  Paroxysmal  Positional Vertigo  Di  Poliklinik  Neurologi  RSUP H.  Adam  Malik  Medan  Periode  2016  – 2018. 2018.
5. Fiddiyanti I, Trimurtini I, Radiologi D, et al.  Korelasi  CT-SCAN  Kepala  Dengan Glasgow Coma Scale 13-15 Pada Pasien Cedera  Kepala  Ringan  Di  Rumah  Sakit Dustira  Cimahi. Med  Kartika  J  Kedokt dan  Kesehat .  2020;3(Volume  4  No
1):113-125. doi:10.35990/mk.v4n1
6. Pradnanying  PE,  Keseimbangan  F. Vertigo Pasca Trauma. 2017.
7. Setiawati  M,  Susianti.  Diagnosis  dan
Tatalaksana Vertigo. Majority . 2016;5(4):91-95.
8. Putri CM, Rahayu, Sidharta B. Hubungan Antara  Cedera  Kepala  Dan  Terjadinya Vertigo. Saintika  Media  J  Ilmu  Kesehat dan  Kedokt  Kel .  2016;12(December):1- 6.
9. Sudira  PG,  Prawitasari  D,  Gunawan  F,
Prima A. Insidensi Post Concussion Dan Sekuel  Neurologis  Pada  Pasien  Cedera Dan  Sekuel  Neurologis  Pada  Pasien Cedera  Kepala  Di  Rsup  Dr  Sardjito Januari – Juni 2012. 2014.