Submitted : 30 Agustus 2019            Revised : 16 Mei 2020           Accepted : 22 Mei 2020
Published : 31 Mei 2020
Pengaruh Penyuluhan dengan Booklet terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Higiene Perorangan pada Penjamah Makanan
Effect of Mass Education with Booklet on Knowledge, Attitudes and Practices of Personal Hygiene among Food Handlers
Ulya Rahmawati 1 , Dyah Nur Subandrian 1 , Yuniarti 1
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: Ulya Rahmawati Email: ulyarahma97@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hygienic and healthy food has become the principle of Food Service. Based on POM RI data in 2015,  the  causes  of  Food  Poisoning  Outbreak  on  catering  services  in  2015  were  13  incident  (21.31%).  This outbreak was  happened because of knowledge, attitudes and practices personal  hygiene of  food  handlers were poor.
Objective: To  analyze  the  effect  of  mass-education  with  booklets  on  knowledge,  attitudes,  and  practices  of personal hygiene among food handlers at J Catering Service Semarang.
Method: This study was pre-experiment with one group pretest-posttest design. The sampling technique was used total sampling method with the study subjects were 12 food handlers at J Catering. Data collection were included knowledge, attitudes and practices. The data were analyse by Paired T-test and Wilcoxon test to determine the increase of knowledge, attitudes and practices of food handlers before and after given education about personal hygiene.
Result: There were differences in knowledge and practice of personal hygiene before and after education (p = 0.002). There was no difference in attitudes of personal hygiene before and after education (p = 0.059). Conclusion: Education using  booklets has been able to  increase knowledge and practices personal  hygiene of food handlers.
Keyword: knowledge; attitude; practice; personal hygiene; food handlers

## Introduction (Pendahuluan)
Penyelenggaraan makanan yang higienis dan sehat menjadi  prinsip  dasar  penyelenggaraan  makanan institusi. Makanan yang tidak dikelola dengan baik dan benar  oleh  penjamah  makanan  dapat  mengakibatkan makanan tersebut kurang aman dikonsumsi dan dapat menimbulkan  penyakit  dan  keracunan 1 .  Berdasarkan laporan  Badan  POM  RI  tahun  2015,  jenis  pangan penyebab  KLB  keracunan  pangan  pada  jasa  boga menempati  urutan  ketiga  tertinggi  sebanyak  13 kejadian  (21,31%).  Terjadinya  pencemaran  pada makanan  dipengaruhi  oleh  higiene  perorangan  pada penjamah,  pengetahuan  dan  praktik  kebersihan makanan  yang  dilakukan  penjamah  makanan 2 .  Oleh karena itu, penjamah makanan perlu diberikan edukasi
untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan memperbaiki praktik yang benar.
Penyuluhan  dapat  menggunakan  berbagai  media, salah  satunya  adalah  menggunakan booklet.  Booklet merupakan  suatu  media  yang  digunakan  sebagai  alat bantu,  sarana  dan  sumber  daya  pendukung  untuk menyampaikan  pesan-pesan  kesehatan  dalam  bentuk tulisan dan gambar. Salah satu kelebihan booklet yaitu memuat  informasi  yang  relatif  lebih  banyak dibandingkan dengan poster dan leaflet 3 . Hasil  wawancara  di  J Catering pada  pengelola catering menyebutkan  bahwa  penjamah  makanan  di bagian  produksi  belum  pernah  diberikan  penyuluhan mengenai  higiene  perorangan,  tidak  disediakannya penutup  kepala,  dan  tidak  ada  pengawasan  selama proses  produksi.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  meneliti  mengenai  higiene  perorangan pada penjamah makanan. Tujuan penelitian ini adalah

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
menganalisa  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  higiene  perorangan  pada  penjamah  makanan sebelum dan sesudah diberi penyuluhan dengan media booklet.

## Methods (Metode Penelitian)
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah Rancangan one  group  pretest-postest. Data  yang dikumpulkan yaitu data pengetahuan, sikap dan praktik higiene  perorangan.  Intervensi  yang  diberikan  berupa penyuluhan  menggunakan  media booklet dengan materi  higiene  perorangan  pada  penjamah  makanan. Penyuluhan  dilakukan  satu  kali  dengan  waktu  45 menit.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penjamah  makanan  di  bagian  produksi  makanan  di  J Catering Service  Semarang  sebanyak  12  orang.  Cara pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling dengan  kriteria  penjamah  makanan  yang  bertugas dibagian  produksi  makanan,  bisa  membaca  dan menulis  dan  bersedia  menjadi  subyek  penelitian. Penelitian  ini  telah  terdaftar  pada  komisi  etik  dengan nomor ethic penelitian No. 41/EA/KEPK/2019.
Variabel  dependen  yaitu  pengetahuan,  sikap,  dan praktik  higiene  perorangan  dan  variabel  independen yaitu  penyuluhan  higiene  perorangan.  Analisis  data yang digunakan pada penelitian ini yaitu uji Paired t- test untuk  melihat  pengaruh  penyuluhan  terhadap peningkatan sikap higiene perorangan dan uji Wilcoxon untuk melihat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan pengetahuan dan praktik higiene perorangan.
Results (Hasil)
J Catering  Service Semarang  termasuk  Jasaboga golongan  A3.  Berdasarkan  penilaian  kelaikan  fisik dengan  menggunakan  formulir  Uji  Kelaikan  Fisik untuk  Higiene  Sanitasi  Makanan  Jasaboga  menurut Permenkes  RI  Nomor  1096/MENKES/PER/VI/2011 diperoleh  nilai  87,9%  sehingga  nilai  tersebut  masih dibawah nilai minimal yaitu 92,5%.
Berdasarkan  tabel  1,  mayoritas  penjamah makanan adalah perempuan (66,7%), pendidikan tamat SMA atau sederajat (50,0%), dan lama kerja >5 tahun (75,0%).  Menurut  Hitzman  mengatakan  bahwa “pengalaman yang dapat  mempengaruhi  tingkah laku organisme  dapat  dianggap  sebagai  kesempatan belajar”.  Hasil  belajar  dari  pengalaman  kerja  akan
membuat orang tersebut kerja lebih efektif dan efisien. Pengalaman  akan  membentuk  pengetahuan  dan ketrampilan  serta  sikap  yang  lebih  menyatu  pada diri seseorang 4 .
Penelitian  Prita    dan  Chusna  masing-masing menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pendidikan  penjamah  makanan  dengan  penerapan higiene  sanitasi  dengan  p=0,000  dan  ada  hubungan antara  tingkat  pendidikan  penjamah  makanan  dengan praktik  higiene  sanitasi  dengan  p=0,015 5,6 .  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  baik  dan  buruknya  higiene sanitasi  suatu  tempat  pengolahan  makanan  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  penjamah makanan yang bekerja di tempat tersebut.
Tabel 1 . Karakteristik Subyek Penelitian Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki 4 33.3 Perempuan 8 66.7 Pendidikan Tamat SD atau sederajat 3 25.0 Tamat SMP atau sederajat 3 25.0 Tamat SMA atau sederajat 6 50.0 Lama Kerja ≤5 tahun 3 25.0 >5 tahun 9 75.0
Tabel  2. Perbedaan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik Higiene Perorangan Penjamah Makanan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan
Variabel Pretest Posttest p- value n % n % Pengetahuan Penjamah Kurang 0 0,0 0 0,0 0,002 Cukup 3 25,0 0 0,0 Baik 9 75,0  12  100,0 Sikap Penjamah Tidak Mendukung 6 50,0 5 41,7 0,059 Mendukung 6 50,0 7 58,3 Praktik Penjamah Kurang 11 91,7 4 33,3 0,002 Baik 1 8,3 8 66,7
Tabel 3. Perbedaan Nilai Rata-rata, Standar Deviasi, Minimum dan Maksimum Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Higiene Perorangan Penjamah Makanan
Variabel Pre test Post test p Mean ± SD Min Max Mean ± SD Min Max Pengetahuan Penjamah 85,83 ± 4,17 80 90 97,92 ± 2,57 95 100 0,002 Sikap Penjamah 48,5 ± 2,97 44 53 49,42 ± 3,42 44 55 0,059 Praktik Penjamah 62,78 ± 6,02 53,3 73,3 75,01 ± 7,08 66,7 86,7 0,002

## Discussion
(Pembahasan)
Tabel  3  di  atas,  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan rata-rata pengetahuan penjamah makanan yaitu pada saat pretest sebesar 85,83±4,174 dan  pada saat posttest menjadi  97,92±2,575.  Persentase penjamah  makanan  yang  memiliki  pengetahuan  baik mengalami peningkatan setelah dilakukan penyuluhan dari 75% menjadi 100%.
Tingkat  pendidikan  subyek  yang  sebagian  besar SMA  sederajat  dapat  berpengaruh  yang  cukup  besar terhadap  peningkatan  tingkat  pengetahuan  subyek. Penelitian Sukmawati menunjukkan tingkat pendidikan  penjamah  makanan  yang  tamat  SMA memiliki pengetahuan yang tergolong baik (25%) dan cukup (43,75%) 7 . Penelitian Lynda juga menunjukkan penjamah  makanan  dengan  tingkat  pendidikan  tamat SMA  memiliki  pengetahuan  yang  sebagian  besar (62,5%)  tergolong  baik 8 .  Pengetahuan  seseorang dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  dimana  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan menghasilkan pengetahuan yang baik 9 .
Rata-rata  skor  pengetahuan  penjamah  makanan terdapat peningkatan sebanyak 12,09 sesudah diberikan  penyuluhan.  Hasil  uji Wilcoxon dengan p- value 0,002  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Ningsih  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  skor  pengetahuan  subyek sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  higiene  sanitasi  ( p- value 0,000) 10 ,  serta  penelitian  Faisal  bahwa  ada peningkatan  skor  pengetahuan  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  higiene  sanitasi dengan p-value 0,000 11 .
Berdasarkan  tabel  3,  rata-rata  sikap  penjamah makanan  mengalami  sedikit  peningkatan  yaitu  pada saat pretest sebesar 48,50±2,970 dan pada saat posttest menjadi  49,42±3,423.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sikap  penjamah  makanan  belum  meningkat  secara signifikan  setelah  dilakukan  penyuluhan  dikarenakan hanya mengalami peningkatan sebesar 0,92.
Setelah  dilakukan  penyuluhan  jumlah  penjamah makanan yang memiliki sikap mendukung mengalami peningkatan yaitu sebesar 8,3%. Hasil uji Paired t-test menunjukkan p-value 0,059  yang  berarti  tidak  ada perbedaan penyuluhan terhadap sikap higiene perorangan  penjamah  makanan.  Penelitian  Demanik juga menunjukkan tidak ada pengaruh yang bermakna antara pemberian pendidikan kesehatan terhadap sikap tentang personal  hygiene dengan p-value 0,211 12 . Penelitian  lain  oleh  Pasanda  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  dari  pemberian  penyuluhan pada sikap penjamah makanan dengan p-value 0,101 13 . Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Isrofah  dan Nonik yang menunjukkan hal yang sama bahwa tidak pengaruh yang signifikan antara pemberian penyuluhan dengan sikap personal hygiene 14 .
Pernyataan sikap mendukung yang masih  dijawab dengan  respon  jawaban  tidak  menyetujui  oleh penjamah  makanan  antara  lain  memakai  masker  saat memorsikan  makanan  dianggap  tidak  terlalu  penting dan boleh tidak dilakukan serta mempunyai kuku yang panjang  asalkan  bersih  masih  dianggap  boleh dilakukan.
Pernyataan sikap lain yang tidak mendukung tetapi dijawab  dengan  respon  jawaban  menyetujui  oleh penjamah  makanan  diantaranya  mencicipi  makanan dengan  jari  atau  menjilat  pada  sendok  yang  langsung dipakai  untuk  mengaduk  makanan,  mengobrol  pada saat  bekerja  dan  memakai  perhiasan  (gelang,  jam tangan,  cincin  ukir)  masih  dianggap  suatu  hal  yang boleh  dilakukan.  Hal  ini  tidak  diperbolehkan  karena pada  saat  kita  mengobrol  dikhawatirkan  air  liur  akan keluar  dan  masuk  ke  dalam  makanan.  Kemudian pemakaian perhiasan ukir menyebabkan kulit dibawah tempat perhiasan dapat menjadi tempat berkumpulnya bakteri  dan  tempat  kumpulnya  kotoran  karena  sulit dibersihkan pada waktu mencuci tangan dan perhiasan lain berisiko jatuh ke dalam makanan tanpa disadari.
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan rata-rata praktik penjamah makanan yaitu pada  saat pretest sebesar  85,83±4,174  dan  pada  saat posttest menjadi  97,92±2,575.  Kemudian  jumlah penjamah  makanan  yang  memiliki  praktik  baik  juga meningkat sebesar 58,4% setelah dilakukan penyuluhan.
Praktik penggunaan APD seperti memakai penutup kepala  saat  bekerja,  memakai  masker  saat  pemorsian makanan  dan  penggunaan  celemek  saat  bekerja  tidak mengalami perubahan sama sekali. Hal ini dikarenakan dari  pihak catering belum  menyediakan  penutup kepala  dan  celemek  untuk  penjamah  makanan  pada saat bekerja dan kurang adanya teguran yang diberikan kepada  penjamah  makanan  yang  tidak  mau  memakai masker pada saat melakukan pemorsian makanan.
Beberapa praktik lain yang masih belum dilakukan oleh  beberapa  penjamah  makanan  antara  lain  tidak menggunakan perhiasan (gelang dan cincin ukir), tidak mengobrol  selama  proses  produksi  dan  tidak  makan saat bekerja. Semua penjamah makanan sudah mencuci tangan dengan sabun setelah dari toilet karena tersedia wastafel didekat toilet dan sudah menggunakan sarung tangan  plastik  sekali  pakai  ( disposal )  saat  pemorsian makanan.  Perlunya  menutup  luka  terbuka  dengan plester tahan air karena saat kulit terluka maka bakteri akan masuk ke bagian dalam kulit dan terjadilah infeksi pada luka tersebut 15 .
Sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No. 1096  tahun  2011  tentang  persyaratan  higiene  sanitasi jasaboga  menguraikan  bahwa  penjamah  makanan sebaiknya menggunakan celemek dan topi kerja, serta penjamah  makanan  tidak  diperbolehkan  melakukan kegiatan  lain  selain  mengolah  makanan  misalnya menggaruk  kepala,  memakai  perhiasan  selain  cincin kawin yang polos (tidak terukir), makan atau minum di area  kerja,  dan  mengobrol  saat  mengolah  makanan 16 .
Penggunaan  topi  kerja,  celemek,  sarung  tangan  dan masker  saat  pemorsian  serta  baju  kerja  mempunyai kegunaannya masing-masing dalam mencegah kontaminasi pada makanan yang diolahnya. Penggunaan penutup kepala berfungsi untuk mencegah terjadinya  kontaminasi  silang  akibat  keringat  dan rambut rontok dibiarkan jatuh ke dalam makanan saat proses memasak, penggunaan celemek juga berfungsi untuk  melindungi  baju  kerja  dari  cemaran  sehingga dapat mencegah penyebaran bakteri dari baju kerja ke makanan,  penggunaan  sarung  tangan  yaitu  mencegah penyebaran bakteri dari tangan yang kurang bersih ke makanan,  penggunaan  masker  pada  saat  pemorsian makanan berguna untuk mencegah penyebaran bakteri dari mulut, hidung dan kulit dagu ke dalam makanan. Penggunaan baju  kerja sebaiknya berwarna cerah dan bersih agar terlihat bila terdapat kotoran atau noda yang menempel  sehingga  dapat  segera  dibersihkan  atau menggantinya dengan baju kerja yang baru 15 .
Dalam  proses  pengolahan  makanan,  peran  dari penjamah  makanan  sangatlah  besar.  Penjamah makanan  yang  menangani  bahan  makanan  sering menyebabkan kontaminasi mikrobiologis.
Mikrobiologis  yang  hidup  pada  tubuh  manusia  dapat menyebabkan  penyakit  yang  ditularkan  melalui makanan,  yang  terdapat  pada  kulit,  hidung,  mulut, saluran pencernaan, rambut, kuku dan tangan 17 . Salah satu  kontaminan  yang  paling  sering  dijumpai  pada makanan adalah Escherichia coli. Bakteri ini biasanya mengkontaminasi  silang  dari  penjamah  makanan melalui tangan dan mentransfernya ke makanan yang akan disajikan 18 .
Penelitian  Yunus  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara kontaminasi Escherichia coli pada makanan  dengan sanitasi tempat pengolahan  makanan  yang  tidak  baik  ( p-value 0,012) dan penyimpanan makanan yang kurang baik ( p-value 0,006).  Sanitasi  tempat  pengolahan  makanan  yang tidak  baik  mempunyai  peluang  10,800  kali  untuk terjadinya kontaminasi Escherichia coli pada makanan 19 .  Penelitian  lain  juga  menunjukkan  ada hubungan praktik personal hygiene penjamah makanan dengan keberadaan Escherichia coli pada makanan di tempat pengolahan makanan ( p-value 0,000) 20 . Adanya Escherichia  coli pada  makanan  menunjukkan  suatu tanda  praktik  sanitasi  yang  tidak  baik  sehingga penyediaan  makanan  tersebut  menjadi    tidak  higiene. Hal ini bisa berdampak terjadinya diare dan keracunan makanan 18 .
Rata-rata skor praktik penjamah makanan terdapat peningkatan  sebanyak  12,23  sesudah  diberikan penyuluhan. Hasil uji Wilcoxon menunjukkkan p-value 0,002  yang  berarti  terdapat  perbedaan  penyuluhan terhadap  praktik  higiene  perorangan  penjamah makanan.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dudeja yang  menyatakan  pengetahuan  dan  praktik  tentang keamanan pangan pada penjamah makanan meningkat secara  signifikan  ( p-value 0,000)  setelah  pemberian intervensi. 21 Hasil  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian
yang  dilakukan  Rapiasih  berdasarkan  hasil  uji paired sample  t-test menunjukkan  ada  perbedaan  yang bermakna  ( p-value <0,001)  pada  praktik  penjamah makanan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pelatihan sanitasi makanan 22 .
Dalam merubah praktik ke arah peningkatan yang lebih baik ini memerlukan waktu yang tidak sebentar. Perubahan praktik melalui cara pendidikan dengan cara pemberian  informasi  (dalam  hal  ini  penyuluhan) memakan  waktu  lama,  tetapi  perubahan  yang  dicapai akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran diri sendiri bukan karena paksaan 23 .
Selain  itu  peningkatan  praktik  juga  disebabkan karena  penjamah  makanan  mendapat  tambahan pengetahuan  melalui  penyuluhan  higiene  perorangan yang  diberikan.  Penyuluhan  merupakan  proses pendidikan  dengan  sistem  pendidikan  non  formal untuk mengubah perilaku orang dewasa agar memiliki pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap  yang  lebih baik 24 .
Conclusion (Simpulan)
Penyuluhan menggunakan booklet dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  praktek  penjamah makanan secara signifikan. Sedangkan terhadap sikap menunjukan pengaruh, namun tidak signifikan.

## References
(Daftar Pustaka)
1. Adam,  YMNN.  Pengetahuan  dan  Perilaku
Higiene Tenaga Pengolah Makanan di Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. E-Journal .
Balikpapan :  2011, hal. 6.
2. Ismail,  FH,  Chik,  CT,  Muhammad,  R.  & Yusoff,  NM.  Food  Safety  Knowledge  and Personal  Hygiene  Practices  amongst  Mobile Food  Handlers  in  Shah  Alam,  Selangor. Volume  222. Procedia  -  Social  Behavioral Science. Malaysia : 2016, p. 291-292.
3. Wijaya,  A.  Penerapan  Personal  Hygiene Karyawan  Pengolah  Makanan  Usaha  Jasa
Boga  di  Lingkungan  Kampus  Universitas Negeri Padang. E-Journal. Padang :
Universitas Negeri Padang, 2015.
4. Syah, M. Psikologi Pendidikan. Rosda Karya : Bandung, 2002.
5. Swamilaksita, P. D. & Pakpahan, S. R. Faktor –  Faktor  yang  Mempengaruhi  Penerapan Higiene  Sanitasi  di  Kantin  Universitas  Esa Unggul  Tahun  2016.  Volume  8  (2).  Nutrire Diaita. Jakarta : 2016.
6. Chusna,  F.  I.  Faktor  yang  Mempengaruhi Kualitas Sarana Sanitasi Kantin di Universitas Negeri  Semarang  tahun  2012. Skripsi .
Semarang : Jurusan Ilmu Kesehatan
Masyarakat, 2012.
7. Sukmawati,  Asbar,  R.,  Rochimiwati, S.  N.  & Nuwahidah. Tingkat Pengetahuan dan Praktik Penjamah Makanan tentang Keamanan Pangan pada  Usaha  Katering  di  Kota  Makassar. Volume  XX  (2). Media  Gizi  Indonesia. Makassar : 2015.
8. Sugiyono,  Lynda  Puspita.  &  Subandriani, Dyah  Nur.  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap, Praktik  serta  Identifikasi  Bakteri  Escherichia Coli dan Staphylococus Aureus pada Penjamah dan  Makanan  di  PT  PSA  (Pelita  Sejahtera Abadi).  Volume  2  (2). Jurnal  Riset  Gizi. Semarang : 2014.
9. Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . PT Rineka Cipta : Jakarta, 2007.
10. Ningsih, Riyan. Penyuluhan Hygiene Sanitasi Makanan  dan  Minuman,  serta  Kualitas
Makanan  yang  Dijajakan  Pedagang  di Lingkungan SDN Kota Samarinda. Volume 10
(1). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Samarinda : 2014.
11. Abdullah,  Faisal.  Efektivitas  Penyuluhan Higiene  dan  Sanitasi  terhadap  Peningkatan
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Penjamah Makanan di Kantin Yang Dikelola Universitas Tanjungpura Pontianak. E-Journal . Pontianak : Universitas Tanjungpura, 2016.
12. Damanik, H. D., Ridwan & Lubis, D. Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Pengetahuan dan  Sikap  tentang  Personal  Hygiene  di  SD Negeri  16  Sungai  Rotan  Kabupaten  Muara Enim  Tahun  2013. E-Journal. Palembang  : Poltekkes Palembang, 2013.
13. Pasanda,  A.  Perbedaan  Pengetahuan,  Sikap dan  Perilaku  Penjamah  Makanan  Sesudah Diberikan  Penyuluhan  Personal  Hygiene  di Hotel Patra Jasa Semarang. Skripsi . Semarang : 2016, p. 7–9.
14. Isrofah  &  Nonik.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Gigi  Terhadap  Pengetahuan  Dan Sikap  Anak  Usia  Sekolah  di  SD  Boto Kembang  Kulonprogo  Yogyakarta. Pena Medika Jurnal Kesehatan. Yogyakarta : 2010.
15. Departemen  Kesehatan  RI.  Kumpulan  Modul Kursus Penyehatan Makanan Bagi  Pengusaha
Makanan  dan  Minuman.  Depkes  RI  dan Yayasan PESAN : Jakarta, 2001. 16. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1096/Menkes/PER/VI/2011  tentang  Higiene Sanitasi Jasaboga. Depkes RI : Jakarta, 2011..
17. Fatonah,  Siti.  Higiene  dan  Sanitasi  Makanan. Unnes Press : Semarang, 2005.
18. Rachmawati, R., Ningrum, P. T. & Pujiati, R. S.  Praktik  Higiene  Personal  dan  Keberadaan
Bakteri  Escherichia  Coli  pada  Tangan Penjamah  Makanan  (Studi  pada  Pedagang Kaki  Lima  di  Jalan  Kalimantan  Kecamatan
Sumbersari  Kabupaten  Jember). E-Journal. Jember :  Universitas Jember, 2015.
19. Yunus,  S.  P.,  Umboh,  J.  &  Pinontoan,  O. Hubungan  Personal  Higiene  dan  Fasilitas Sanitasi dengan Kontaminasi Escherichia Coli Pada Makanan di Rumah Makan Padang Kota Manado  dan  Kota  Bitung.  Volume  5  (2). JIKMU. Manado : 2015, p. 210–220.
20. Romanda,  F.,  Risanti,  E.  D.  Hubungan Personal Hygiene dengan Keberadaan
Escherichia  Coli  pada  Makanan  di  Tempat Pengolahan  Makanan  (TPM)  Buffer  Area Bandara Adi Soemarmo  Surakarta. Volume 8 (1). Biomedika. Surakarta : 2016, p. 41–45.
21. Dudeja,  L.  C.  P.,  Singh,  A.  &  Sahni,  N. Effectiveness  of  an  Intervention  Package  on Knowledge,  Attitude,  and  Practices  of  Food Handlers in A Tertiary Care Hospital of North India : A Before and After Comparison Study. Medical  Journal  Armed  Forces  India. India  :
2016
22. Rapiasih, N. W., Prawiningdyah, Y. & Lestari, L.  A.  Pelatihan  Hygiene  Sanitasi  dan  Poster Berpengaruh  Terhadap  Pengetahuan,  Perilaku Penjamah  Makanan,  dan  Kelaikan  Hygiene Sanitasi  di  Instalasi  Gizi  RSUP  Sanglah Denpasar.  Volume  7  (2). Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia. Denpasar : 2010.
23. Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta : Jakarta, 2010.
24. Marzuki,  M.  Paradigma  Baru  Penyuluhan Pembangunan dalam Pemberdayaan Masyarakat. 2008. Available form: www.dispertanak.pandeglang.go.id