Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 12, Desember 2020

## EDUKASI  APOTEKER  DALAM  MENGUBAH  PENGETAHUAN,  PERSEPSI DAN  SIKAP  MASYARAKAT  TERHADAP  ANTIBIOTIK  DI  JAKARTA SELATAN

## Setiyarini dan Shirly Kumala
Magister Kefarmasian Universitas Pancasila Jakarta, Indonesia Email: setiyarini.1973@gmail.com dan fskumala@yahoo.com

## Abstract
This  study  aims  to  measure  public  knowledge  before  and  after  counseling  and analyze the influence of antibiotic use counseling on the level of public knowledge. This study used quasi-experimental studies with the Nonrandomized control Group Pretest  Postest  Design  experiment.  Sampling  was  done  by  Convenient  Sampling technique  with  Slovin  formula  on  health  cadre  mothers  in  Jati  Padang  Pasar Minggu  Village,  South  Jakarta.  In  the  control  group  of  47  people  were  not  given counseling  and  the  treatment  group  of  47  people  who  were  given  counseling  on antibiotics.  research  instruments  in  the  form  of  questionnaires  by  Huang.  et  al. which  contains  17  questions  about  antibiotics.  To  analyze  sociodemographic picture,  knowledge,  perception  and  attitude,  used  frequency  test  that  showed  no difference  in  sociodemographic  condition  between  two  groups,  different  mean knowledge, perception and attitude before and after counseling used Mann Whitney test,  Wilcoxon  test  to  analyze  different  mean  knowledge,  perception  and  attitude control  group  with  treatment  group  and  Spearman  test  to  know  the  relationship between knowledge, perception and attitude. The results showed that the knowledge, perception  and  attitude  of  the  two  groups  before  counseling  was  no  different. However,  after  counseling  there  was  an increase  in the  percentage  of  respondents who  answered  appropriately  in  the  treatment  group.  After  counseling  there  were significant  differences  in  knowledge,  perception  and  attitudes  between  treatment and  control  groups  (P<0.05).  Knowledge  value  increased  by  43.9%  in  treatment group and 18% on control, perception by 100% in treatment group and 14.4% on control,  attitude  by  22.5%  in  treatment  group  and  9.40%  on  control.  The  results showed that knowledge and age have a close relationship with attitudes (P<0.05). So it is concluded that the higher the level of knowledge of respondents, the better attitude.

## Keywords: knowledge; perception; attitude; antibiotics; resistance

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur  pengetahuan  masyarakat  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  serta  menganalisis  pengaruh  penyuluhan  penggunaan antibiotika  terhadap  tingkat  pengetahuan  masyarakat.    Penelitian  ini  menggunakan studi quasi-experimental dengan  percobaan Nonrandomized  control  Group  Pretest Postest Design. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Convenient Sampling dengan rumus Slovin pada ibu-ibu kader kesehatan di Kelurahan Jati Padang Pasar
Minggu Jakarta Selatan. Pada kelompok kontrol berjumlah 47 orang tidak diberikan penyuluhan  dan  kelompok  perlakuan  47  orang  yang  diberikan  penyuluhan  tentang antibiotik.  Instrumen  penelitian  berupa  kuisioner  yang  berisi  17  pertanyaan mengenai  antibiotik.  Untuk  menganalisis  gambaran  sosiodemografi,  pengetahuan, persepsi dan sikap, digunakan uji frekuensi yang menunjukkan tidak ada perbedaan kondisi  sosiodemografi  diantara  dua  kelompok,  beda mean pengetahuan,  persepsi dan  sikap  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  digunakan  uji Mann  Whitney, uji Wilcoxon untuk menganalisis beda mean pengetahuan, persepsi dan sikap kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan dan uji Spearman untuk mengetahui hubungan antara  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap.  Hasil  penelitian  menunjukkan  gambaran pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  kedua  kelompok  sebelum  dilakukan  penyuluhan tidak berbeda  maknanya. Namun setelah dilakukan penyuluhan terjadi peningkatan persentase  responden  yang  menjawab  dengan  tepat  pada  kelompok  perlakuan. Setelah  penyuluhan  terjadi  perbedaan  bermakna  pada  pengetahuan,  persepsi  dan sikap  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  (P<0,05).  Peningkatan  nilai pengetahuan  sebesar  43,9%  pada  kelompok  perlakuan  dan  18%  pada  kontrol, persepsi  sebesar  100%  pada  kelompok  perlakuan  dan  14,4%  pada  kontrol,  sikap sebesar  22,5%  pada  kelompok  perlakuan  dan  9.40%  pada  kontrol.  Hasil  analisis menunjukan  pengetahuan  dan  usia  mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan  sikap (P<0,05).  Sehingga  disimpulkan  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  responden maka sikap semakin baik.
Kata kunci : pengetahuan; persepsi; sikap; antibiotik; resistensi

## Pendahuluan
Antibiotik  merupakan  suatu  zat  yang  dihasilkan  oleh  suatu  mikroba  terutama fungi, yang dapat menghambat ataupun membasmi mikroba jenis lain, agar dapat efektif maka  antibiotik  harus  bersifat  toksisitas  selektif.  Antibiotik  tersebut  haruslah  bersifat sangat toksik untuk mikroba, tetapi tidak toksik untuk hospes (Gunawan, 2007).
Masyarakat  umumnya  mendapatkan  antibiotik  dari  dokter  setelah  dilakukan pemeriksaan,  selain  itu  antibiotik  juga  dapat  diperoleh  dengan  mudah  di  toko  obat, warung dan juga kios kaki lima. Pemerintah telah mengeluarkan aturan untuk penjualan obat  keras  termasuk  antibiotik.  Namun  hal  ini  tetap  dilakukan  oleh  pedagang,  apotek, toko  obat  sehingga  masyrakat  mendapatkan  antibiotik  dengan  bebas.  Contohnya banyaknya  permintaan  antibiotika  tanpa  resep  dokter  dilayani  dengan  terbuka  oleh petugas  apotek.  Perilaku  masyarakat  dalam  penggunaan  antibiotika  secara  luas  ini sangat dimungkinkan akibat mudahnya akses masyarakat dalam memperoleh antibiotika (Abdulhak et al., 2011).
Pemakaian  antibiotik  yang  bebas  akan  berakibat  pada  resistensi.  Resistensi antibiotika  akan  menimbulkan  permasalahan  dalam  penanganan  penyakit  infeksi  yang berakibat  pada  kegagalan  terapi  dan  berujung  pada  meningkatnya  morbiditas  dan mortalitas (Holloway & Van Dijk, 2011). Umumnya pasien yang memperoleh antibiotik perlu  diberikan  informasi  melalui  edukasi,  pelayanan  informasi  obat  atau  konseling. Akan  tetapi,  karena  obat  diberi  dengan  bebas  tanpa  resep  dokter  maka  tentunya
informasi  tersebut  tidak  diperoleh  pasien  (Puspitasari,  Faturrohmah,  &  Hermansyah, 2011).
Masalah  penggunaan  antibiotika  yang  tidak  rasional  dan  cenderung  tidak terkontrol terjadi di negara berkembang dan di negara maju (Utami, 2011). Hal ini dapat dilihat untuk kawasan Asia Tenggara, penggunaan antibiotik sangat tinggi bahkan lebih dari 80% di banyak provinsi di Indonesia. Beberapa contoh kasus di negara berkembang menunjukan bahwa 40% anak-anak yang terkena diare akut, selain mendapatkan oralit juga  antibiotik  yang  tidak  semestinya  diberikan  dan  60%  penderita  ISPA mengkonsumsi antibiotik dengan tidak tepat (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Menurut  Briceland et  al .,  obat  yang  diresepkan  yang  mempunyai  frekuensi kesalahan terbanyak adalah betalaktam (46%), diikuti aminoglikosida (12%), makrolida (6%)  dan  anti  fungi  (5%).  Masalah  penggunaan  yang  tidak  tepat  dari  antibiotika merupakan  masalah  peresepan  yang  tidak  rasional  yang  paling  besar  di  dunia,  dari dahulu  sampai  sekarang,  di  rumah  sakit  maupun  di  komunitas  (HMS,  1996).  Tak mengherankan kalau salah satu indikator penggunaan obat yang tidak rasional di suatu pelayanan  kesehatan  adalah  angka  penggunaan  antibiotika  (Hardon,  Brudon- Jakobowicz, Reeler, & Organization, 1992).
Penggunaan  antibiotika  di  Indonesia  kerap  diberikan  pada  kasus-kasus  infeksi yang  tidak  memerlukan  antibiotika,  seperti  infeksi  pernafasan  atas  dan  infeksi  saluran cerna  yang  diakibatkan  oleh  virus  (Muras,  Krajewski,  Nocun,  &  Godycki-Cwirko, 2013).
Untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan pada penggunaan antibiotika di kalangan  masyarakat  diperlukan  edukasi  dan  berbagai  aspek  yang  berkaitan  dengan penggunaan  antibiotika  agar  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat  tentang penggunaan  antibiotika  dapat  mencapai  tahap  yang  diinginkan,  sehingga  tidak  terjadi penyalahgunaan antibiotika di kalangan masyarakat.
Faktor  yang  mempengaruhi  ketepatan  penggunaan  antibiotik  pada  masyarakat salah  satunya  adalah  tingkat  pengetahuan  mengenai  antibiotik.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi tingkat pengetahuan tersebut seperti tingkat pendidikan dari masyarakat, penjelasan  oleh  dokter  serta  anggapan-anggapan  lain  yang  menimbulkan  adanya kesalahan  saat  mengonsumsi  antibiotik.  Tingkat  pengetahuan  masyarakat  dalam penggunaan antibiotik telah diteliti diberbagai daerah antara lain di Putrajaya, Malaysia dan  di  Yogyakarta  (Lim  &  Teh,  2012;  Widayati,  Suryawati,  de  Crespigny,  &  Hiller, 2012).
Apoteker  merupakan  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  dasar  pendidikan  dan keterampilan  di  bidang  farmasi  serta  diberi  wewenang  dan  tanggung  jawab  untuk melaksanakan  pekerjaan  kefarmasian  yang  berorientasi  pada  pasien.  Hal  ini  menuntut apoteker  untuk  memiliki  pengetahuan  yang  luas  dalam  melaksanakan  pelayanan kefarmasian  di  bidang  farmasi  klinis  tersebut.  Apoteker  mempunyai  peranan  penting dalam  pengaplikasian  langsung  terhadap  masyarakat  berupa  pemberian  informasi  obat lewat konseling dan memonitoring penggunaannya. Untuk penggunaan antibiotik tidak bisa diawasi langsung karena membutuhkan proses dan waktu yang berkesinambungan.
Hal  ini  memungkinkan  penggunaan  yang  tidak  semestinya  (Direktorat  Jenderal  Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2006).
Peran  apoteker  dalam  edukasi/informasi  yang  berkaitan  dengan  penggunaan antibiotika  yang  tepat  dimaksudkan  agar  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman masyarakat  tentang  penggunaan  antibiotika  yang  tepat  dapat  mencapai  tahap  yang diinginkan.  Hal  ini  dimaksudkan  agar  tidak  terjadi  penyalahgunaan  antibiotika  di kalangan masyarakat.
Penyuluhan  merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  menambah pengetahuan/informasi  bagi  masyarakat.  Keefektifan  dari  penyuluhan  dapat  diketahui dengan  melakukan  pengukuran  tingkat  pengetahuan  yang  dilakukan  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  sehingga  dapat  diketahui  perubahan  tingkat  pengetahuan masyarakat.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chalvy et,  al (2013)  menunjukkan  bahwa penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  antibiotik  di  kota Manado (Wowiling, Goenawi, & Citraningtyas, 2013).
Selain  pengetahuan,  juga  dilakukan  pengukuran  terhadap  sikap  dan  persepsi masyarakat  mengenai  antibiotik  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurafni  (2015) yang  menunjukan  bahwa  penyuluhan  dapat  meningkatkan  nilai  pengetahuan,  persepsi, sikap  dan  perilaku  kelompok  perlakuan  pada  masyarakat  di  Kelurahan  Srengseng Sawah  Jagakarsa  Jakarta  Selatan  (Silvi,  2015).  Penelitian  di  Selandia  Baru  terkait pengetahuan  para  guru  sekolah  dasar  terhadap  penggunaan  antibiotik  membuktikan bahwa  mayoritas  guru  (79%)  dari  266  responden  mengetahui  penggunaan  antibiotik. Hal  ini  mempunyai  efek  pada  berbagai  aspek  karena  pendidikan  disana  berpengaruh besar  dan  guru  pun  menjadi  mediator  yang  berperan  penting  untuk  menerapkan pengetahuannya kepada muridnya (Norris et al., 2010).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan menganalisis  pengaruh  intervensi  Apoteker  melalui  penyuluhan  terhadap  tingkat pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  masyarakat  mengenai  antibiotik.  Dalam  upaya menekan  tingginya  angka  kejadian  resistensi  terhadap  antibiotik,  edukasi  mengenai penggunaan  antibiotik  secara  tepat  merupakan  hal  yang  penting  untuk  mencegah resistensi (Organisation, 1985).
Berdasarkan  penelitian  pendahuluan  dengan  menyebar  kuesioner  tentang pengetahuan,  sikap  dan  persepsi  yang  digunakan  pada  penelitian  Huang et.  al (2013), kepada  10  responden  dan  didapatkan  hasil  bahwa  70%  responden  dalam  hal pengetahuan belum banyak mengetahui resistensi antibiotik dan bahaya resistensi, serta 80%  memperoleh  antibiotik  dengan  cara  yang  tidak  benar  (Huang  et  al.,  2013). Penelitian yang berkaitan dengan persepsi menunjukan belum banyak sumber informasi untuk mengetahui tentang antibiotik 30% dan sikap terhadap penyalahgunaan antibiotik dan  penyebabnya  sebesar  40%.    Selain  itu  juga  banyak  ditemukan  oleh  peneliti  di beberapa  warung  terdekat  disekitar  wilayah  penelitian  (5  dari  8  warung)  menjual antibiotik  secara  bebas.  Hal  ini  tentu  akan  meningkatkan  resiko  masyarakat  terhadap akibat  buruk  dari  penggunaan  antibiotik yang  tidak  tepat atau  rasional  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian melalui penyuluhan terkait masalah yang terjadi.
Dengan  demikian  peneliti  dapat  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  agar lebih  selektif  dalam  menggunakan  antibiotik.  Lokasi  ini  dipilih  sebagai  tempat penelitian  karena  belum  pernah  dilakukan  penyuluhan  tentang  antibiotik  di  Kelurahan Jati  Padang  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan.  Subyek  penelitian  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Pada  kedua  kelompok tersebut  dilakukan  pengukuran  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  dengan  menggunakan kuesioner.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  studi quasi-experimental dengan  percobaan Nonrandomized  control  Group  Pretest  Postest  Design pada  ibu-ibu  kader  kesehatan warga  RW  di  Kelurahan  Jati  Padang  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan.  Pengambilan sampel  dengan  teknik Convenient  sampling menggunakan  rumus Slovin pada  ibu-ibu kader  kesehatan  warga  RW  di  Kelurahan  Jati  Padang  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan yang  pernah  mengetahui  atau  menggunakan  antibiotik.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  lembaran  pengumpul  data dan  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan  tentang pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  yang  dilakukan  dengan  wawancara  bebas  terpimpin berdasarkan  kuesioner  yang  telah  valid  dan  reliabel.  Kemudian  lembaran  data  ini dijadikan sebagai lembaran penelitian.
Penelitian ini menganalisa pengaruh antara variabel independen 1 yaitu pemberian edukasi  mengenai  antibiotik,  variabel  perancu  yang  meliputi  usia,  pendidikan  dan pekerjaan  dan  variabel  independen  2  yaitu  pengetahuan  tentang  antibiotik,  variabel antara  tentang  persepsi  tentang  sumber  antibiotik,  terhadap  variabel  dependen  yaitu sikap  terhadap  penyalahgunaan  antibiotik.  Data  yang  diambil  meliputi  data  sosio demografi  yang  diperoleh  dengan  menggunakan  formulir  pengumpul  data,  sedangkan pengetahuan, persepsi dan sikap diperoleh dengan menggunakan kuisioner yang disusun oleh  Huang  et  al.,  (2013).  Data  yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis  dengan  program pengolah data statistika.

## Hasil dan Pembahasan

## A. Karakteristik Sosio Demografi Responden
Penelitian  ini  bertujuan  mengukur  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap responden. Sebelum hal itu dapat dilakukan perlu dipastikan bahwa responden yang digunakan memiliki kondisi sosiodemografi yang sama. Oleh karena itu dilakukan uji beda mean antara kelompok kontrol dan perlakuan.
Hasil  uji  tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  kondisi sosiodemografi pada kedua kelompok tersebut (p>0,05). Data karakteristik dan uji beda mean pada kelompok responden dapat dilihat pada tabel 1
Tabel 1

## Distribusi Karakteristik Sosio Demografi Responden pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol Variabel Kelompok Signifikansi (P)* Perlakuan Kontrol Kategori Usia Ibu N (%) N (%) a. 28 - 38 10 (21,3%) 10 (21,3%) 0,467 b. 39 - 49 26 (55,3%) 22 (46,8%) c. 50 - 60 10 (21,3%) 11 (23,4%) d. 61> 1 (2,1%) 4 (8,5%) Pendidikan N (%) N (%) a. Tamat SD 4 (8,5%) 7 (0,9%) 0,987 b. Tamat SMP 14 (29,8%) 11 (23,4%) c. Tamat SMA\ 27 (57,4%) 25 (53,2%) d. Tamat Perguruan Tinggi 2 (4,3%) 4 (8,5%) Pekerjaan N (%) N (%) a. Ibu Rumah Tangga 47 (100%) 47(100%) 1 * Uji Mann Whitney
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  dibagi ke  dalam  beberapa  kategori.  Berdasarkan  kategori  usia  terbanyak  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol  berada  pada  rentang  usia  39-49  tahun, sedangkan kategori usia paling sedikit berada pada rentang usia > 61 tahun.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kontrol kategori  terbanyak  ada  pada  tingkat  SMA,  sedangkan  kategori  pendidikan  paling sedikit  ada  pada  tingkat  tamat  SD  dan  tamat  Perguruan  Tinggi.  Sedangkan pekerjaan ibu pada kelompok perlakuan dan kontrol adalah ibu rumah tangga.

## B. Gambaran Pengetahuan Responden pada Penelitian Awal dan Akhir terhadap Antibiotik
Pengukuran  pengetahuan  responden  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner.  Berikut  adalah  tabel  gambaran  pengetahuan  responden  (tabel  2)  yang dijelaskan dalam bentuk jumlah responden (%) yang mengetahui hal terkait dengan bakteri,  manfaat  antibiotik,  sumber  perolehan  antibiotik,  resistensi  antibiotik, identifikasi jenis antibiotik dan efek samping antibiotik.
Pada Tabel 2 dapat dilihat bahwa  sebelum penyuluhan persentase responden yang  menjawab  pertanyaan  dengan  benar  pada  semua  klasifikasi  pertanyaan  yang diberikan kepada kelompok perlakuan rata-rata lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol. Pengetahuan terkait manfaat antibiotik untuk mengobati infeksi karena  bakteri  pada  kelompok  perlakuan  terjadi  sedikit  peningkatan  (dari  91,48% menjadi  95,74%)  dan  antibiotik  tidak  dapat  mengobati  infeksi  karena  virus  pada kelompok kontrol memiliki pengetahuan yang lebih baik dari kelompok perlakuan,
tetapi setelah penyuluhan terjadi peningkatan (dari 10,63 % menjadi 85,10%) pada kelompok perlakuan. Terjadi pula peningkatan dalam menjawab pertanyaan tentang manfaat  antibiotik  dapat  mempercepat  pemulihan  penyakit  pada  kelompok perlakuan (dari 19,14% menjadi 29,78%).

## Tabel 2
Gambaran Pengetahuan Responden Sebelum dan Setelah Penyuluhan Mengenai Antibiotik Klasifikasi Pertanyaan Penelitian Awal Penelitian Akhir Perlakuan  Kontrol  Perlakuan  Kontrol Bakteri 89,36% a 100% a 96,80% a 100% a Manfaat Antibiotika
- Mengobati infeksi bakteri
- Mengobati infeksi virus
- Mempercepat  pemulihan penyakit
91,48% a 10,63% a 19,14% a 22,91% a 68,75% a 68,75% a 95,74% a 85,10% a 29,78% a 61,45% a
49,26% a 97,91% a Sumber perolehan Antibiotik 41,71% a 20,83% a 63, 7% a 90,62% a Resistensi Antibiotik 19,14% a 68,75% a 91,40% a 23,95% a Identifikasi jenis antibiotik - Amoxicillin
- Penicillin
- Tetracycline 45,38% b 93,61 34,04 8,51 56,24% b 93,75 58,33 16,66 86,87% b 100 94,68 65,95 77,07% b 100 93,745 37,49 Efek Samping 31,38 b 36,45 b 65,24 b 50,77 b
a Persentase Responden Yang Menjawab Pertanyaan dengan Benar
b Persentase  Responden  Yang  Mampu  Mengidentifikasi  Jenis  Antibiotika dan memberikan Pendapat mengenai Efek Samping
Sebelum  penyuluhan,  presentase  responden  yang  menjawab  benar  paling banyak  baik  di  kelompok  perlakuan  maupun  di  kelompok  kontrol  ada  pada klasifikasi pertanyaan tentang bakteri yaitu ada tidaknya bakteri yang baik terhadap kesehatan. Sedangkan presentase responden yang menjawab benar paling sedikit di kelompok perlakuan maupun di kelompok kontrol ada pada  klasifikasi pertanyaan tentang  manfaat  antibiotik  untuk  mengobati  infeksi  virus.  Hal  ini  menunjukkan bahwa responden selama ini menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi virus yang  seharusnya  tidak  membutuhkan  antibiotik.  Mungkin  juga  disebabkan  karena responden tidak mengetahui penyakit tersebut disebabkan oleh bakteri atau virus.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nuraini,  2015)  di  Kelurahan  Srengseng Sawah Jagakarsa pada tahun 2015 menunjukkan bahwa 83% responden menjawab bahwa  antibiotik  dapat  mengobati  infeksi  virus.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Lim  &  Teh,  2012)  di  Putrajaya,  Malaysia,  menyebutkan  bahwa  83%  responden tidak  mengetahui  bahwa  antibiotik  tidak bekerja  untuk melawan  infeksi  virus  dan 82% responden tidak mengetahui bahwa antibiotik tidak dapat mengobati batuk dan
flu,  sementara  82,5%  responden  terlihat  sangat  berhati-hati  dengan  penggunaan antibiotik  yang  dapat  menyebabkan  alergi.  Penelitian  tersebut  juga  menyatakan bahwa sekitar setengah dari mereka 52,1% tidak mengetahui bahwa antibiotik dapat menimbulkan banyak efek samping (Lim & Teh, 2012; S, 2015)
Pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  pembelian  antibiotik  tanpa  resep  dokter, hampir  semua  responden  menjawab  bahwa  antibiotika  dapat  dibeli  tanpa  resep dokter di apotek atau toko obat . Hasil survei kesehatan masyarakat menunjukkan bahwa  27,8%  rumah  tangga  menyimpan antibiotik.  Penjualan  antibiotik  di  apotek sebagian  diperjual  belikan  tanpa  resep  dokter.  Masyarakat  sering  membeli  sendiri antibiotik  tanpa  anjuran  dari  dokter  dan  apotik  meluluskan  permintaan  pembeli tanpa  resep  dokter  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2011).  Penelitian  di  Yogyakarta menunjukkan  pembelian  antibiotik  tanpa  resep  dokter  adalah  (7%).  Amoksisilin merupakan antibiotik paling banyak dibeli secara swamedikasi atau sebesar (77%) selain ampisilin , tetrasiklin , fradiomisin-gramisidin dan ciprofloksasin . Antibiotika tersebut  rata-rata  dibeli  untuk  mengobati  gejala  flu,  demam,  batuk,  sakit tenggorokan, sakit kepala, dan gejala sakit ringan lainnya dengan lama penggunaan sebagian  besar  kurang  dari  lima  hari  (Widayati  et  al.,  2012).  Selain  itu  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yarza  dkk  (2015)  diketahui  bahwa  persentase  sikap masyarakat yang positif tentang penggunaan antibiotik tanpa resep dokter mencapai 112  responden  73,3%  dan  responden  yang  bersikap  negatif  ada  40  responden 26,3% (Yarza, Yanwirasti, & Irawati, 2015).
Peresepan  antibiotik  di  Indonesia  yang  cukup  tinggi  dan  kurang  bijak  akan meningkatkan  kejadian  resistensi  (Indonesia,  2013).  Khusus  untuk  kawasan  Asia Tenggara,  penggunaan  antibiotik  sangat  tinggi  bahkan  lebih  dari  80%  dibanyak provinsi  di  Indonesia.  Beberapa  fakta  di  negara  berkembang  menunjukan  40% anak-anak yang terkena diare akut, selain mendapatkan oralit juga antibiotik yang tidak  semestinya  diberikan.  Pada  penyakit pneumonia sekitar  50-70%  yang  secara tepat diterapi dengan antibiotik dan 60% penderita ISPA mengkonsumsi antibiotik dengan  tidak  tepat  (Dodya  Pradana,  Purwanti,  Ns,  &  Kep,  2016).  Menurut penelitian  Utami,  92%  masyarakat  Indonesia  tidak  menggunakan antibiotik  secara tepat  (Utami  E.,  2012).  Hal  ini  menunjukkan  mudahnya  untuk  mendapatkan antibiotik  di  kalangan  masyarakat  padahal  dalam  undang–undang  sudah  diatur tentang  distribusi  antibiotika  dalam  Undang–Undang  Obat  Keras  St.1937  No.  541 Pasal 3 ayat 1 (Setiabudy R, 2008).
Responden  dalam  mengidentifikasi  nama  antibiotik  sebagian  besar  hanya dapat  menyebutkan  satu  nama  antibiotik  yaitu  amoksisilin,  bahkan  ada  beberapa responden yang tidak dapat mengetahui nama antibiotik tersebut. Setelah dilakukan penyuluhan  terjadi  peningkatan  kemampuan  responden  dalam  mengidentifikasi jenis–jenis  antibiotik  yang  terlihat  dari  peningkatan  persentase  responden  yang menjawab penisilin dan tetrasiklin sebagai  antibiotik.  Menurut  (Widayati  et  al.,
2012)  amoksilin  adalah  antibiotik  yang  paling  popular  di  kalangan  masyarakat untuk swamedikasi selain ampisilin dan tetrasiklin .  Sebanyak  559  responden  di
Kota  Yogyakarta,  sebesar  7,3%  responden  menggunakan  antibiotik  untuk swamedikasi dalam  kurun  waktu  1  bulan. Amoksisilin juga  berperan  sebagai antibiotik  lini  pertama  yang  paling  banyak  digunakan  dalam swamedikasi untuk mengatasi gejala common cold , seperti batuk, radang tenggorokan, sakit kepala, dan gejala-gejala  lainnya  dengan  waktu  penggunaan  kurang  dari  5  hari.  Alasan responden  menggunakan  antibiotik  dalam  pengobatan  sendiri  antara  lain  adalah karena penggunaan antibiotik sebelumnya yang sudah terbukti berkhasiat (Widayati et al., 2012).
Pengukuran pengetahuan responden dilakukan setiap 2 minggu sekali selama 1,5  bulan.  Gambaran  tentang  pengetahuan  responden  telah  dijelaskan  di  atas, namun  ada  tidaknya  perbedaan  pengetahuan  antara  kelompok  kontrol  dan perlakuan sebelum dan sesudah penyuluhan dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3 Perbedaan Rerata Nilai Pengetahuan Responden pada Pre-test dan Post-test Variabel Kelompok Pre-test X Nilai ± SD Post-test X Nilai ± SD P Pengetahuan Kontrol 70 ± 7,012 83 ± 4,98 0,000 Perlakuan 5,9 ± 7,67 86 ± 3,84
Rerata  nilai  pengetahuan  responden  pada  awal  penyuluhan  berbeda  pada kedua kelompok. Setelah satu bulan penyuluhan skor pengetahuan responden lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan kontrol.
C. Gambaran  Persepsi  Responden  pada  Penelitian  Awal  dan  Akhir  terhadap Antibiotik
Persepsi  adalah  proses  yang  digunakan  individu  mengelola  dan menafsirkan kesan indra mereka dalam rangka memberikan makna kepada lingkungan mereka. Meski  demikian  apa  yang  dipersepsikan  seseorang  dapat  berbeda  dari  kenyataan yang  objektif  (Notoatmodjo,  2007).  Responden  akan  dikenalkan  pada  sumber informasi  antibiotik  yang  meliputi  tiga  pertanyaan  tentang  darimana  responden mendapatkan  informasi  tentang  antibiotik,  darimana  responden  mendapatkan sumber  informasi  mengenai  antibiotik  dan  perlu  atau  tidaknya  dilakukan penyuluhan  tentang  antibiotik  sebagai  sumber  informasi.  Setelah  responden dikenalkan  terhadap  sumber  informasi  diharapkan  responden  dapat  memilih berbagai  sumber  yang  sudah  dikenalkan  sehubungan  dengan  tindakan  yang  akan diambil.  Ringkasan  gambaran  tentang  persepsi  responden  mengenai  antibiotik dapat dilihat pada Tabel 4.
Pada  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  sebelum  penyuluhan  distribusi  presentasi persepsi terhadap sumber informasi mengenai antibiotik pada  kelompok perlakuan dan kontrol memiliki perbedaan jauh pada jawaban untuk  apoteker, apotek, orang- orang  sekitar  dan  petunjuk  obat.    Persentase  tertinggi  sumber  informasi  tentang antibiotik  yaitu  diperoleh  dari  dokter,  kemudian  dari  apotek  dan  petunjuk  obat
setelah itu baru dari apoteker dan internet, hal ini menunjukkan bahwa kurangnya peran  apoteker  dalam  memberikan  sumber  informasi  obat  khususnya  antibiotik  di kalangan masyarakat.
Namun  setelah  dilakukan  penyuluhan,  persentase  responden  yang  memilih dokter  sebagai  sumber  informasi  tetap  tinggi  pada  kelompok  perlakuan  dan  pada kelompok  kontrol  terdapat  sedikit  peningkatan.  Sedangkan  persentase  responden yang  memilih  apoteker  sebagai  sumber  informasi  antibiotik  terjadi  banyak peningkatan  pada  kelompok  perlakuan  dan  pada  kelompok  kontrol  terjadi  sedikit peningkatan.
Persentase  responden  yang  mendapatkan  informasi  melalui  apoteker  dan internet  sebelum  dilakukan  penyuluhan  paling  rendah,  namun  setelah  dilakukan penyuluhan  terjadi  peningkatan  persentase  yang  lebih  tinggi  dari  persentase responden  yang  mendapat  informasi  dari  apotek  dan  orang-orang  sekitar.  Hal  ini menunjukkan bahwa persepsi responden yang tadinya meragukan sumber informasi dari internet ternyata berubah dan menganggap sumber informasi dari internet lebih baik karena internet merupakan salah satu media elektronik yang digunakan dalam penyuluhan kesehatan masyarakat 64%, dibandingkan jika responden mendapatkan sumber  informasi  dari  orang-orang  sekitar  yang  mungkin  tidak  paham  tentang antibiotik.
Tabel 4 Ringkasan Gambaran Persepsi Responden pada Penelitian Awal dan Penelitian Akhir Mengenai Antibiotik Pertanyaan Penelitian Awal (%) Penelitian Akhir (%) Perlakuan   Kontrol   Perlakuan   Kontrol Sumber informasi - Dokter
- Apoteker
- Apotek
- Orang-orang sekitar
- Petunjuk obat
- Internet
89% 2,1% 6,4% 6% 9% 6,4% 90% 35% 48% 19% 38% 10% 100% 96% 34% 38% 68% 64% 87,5% 54% 71% 71% 46% 18,8% Harapan mendapatkan sumber informasi a. Tenaga Medis b. Orang-orang sekitar c. Buku proffesional d. Petunjuk obat e. kegiatan penyuluhan antibiotik 40% 2,1% 2.1% 60% 13% 100% 27% 10% 75% 2,1% 87% 68% 62% 89% 23% 100% 50% 14,6 % 91,7% 4,2% Perlu tidaknya penyuluhan antibiotik pada masyarakat 100% a 100% a 100% a 100% a
a persentase Responden yang menjawab perlu dilakukan pemyuluhan antibiotik
Ketika  ditanyakan  apakah  diperlukan  penyuluhan  tentang  penggunaan antibiotik  yang  rasional  di  kalangan  masyarakat,  hampir  semua  responden menjawab  perlu  dilakukan  penyuluhan.  Hal  ini  menunjukan  pentingnya  bagi responden mengenai penyuluhan antibiotik dari para ahli terutama apoteker.
Pengukuran persepsi responden dilakukan setiap 2  minggu sekali selama 1,5 bulan.  Pada  akhir  penyuluhan  dapat  dilihat  bahwa  rerata  skor  persepsi  responden pada  kelompok  perlakuan  terjadi  peningkatan  lebih  tinggi  dibandingkan  kontrol pada akhir penyuluhan.
Tabel 5 Perbedaan Rerata Nilai Persepsi Responden pada Pre-test dan Post-test Variabel Kelompok Pre-test X Nilai ± SD Post-test X Nilai ± SD P Persepsi Kontrol 51 ± 9,2 59 ± 7,55 0,000 Perlakuan 34 ±6,93 72 ± 7,903
Rerata  nilai  persepsi  responden  pada  awal  penyuluhan  tidak  jauh  berbeda pada  kedua  kelompok.  Setelah  satu  setengah  bulan  penyuluhan  skor  persepsi responden lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan kontrol.
D. Gambaran  Sikap  Responden  pada  Penelitian  Awal  dan  Akhir  terhadap Antibiotik
Ringkasan  gambaran  tentang  sikap  responden  sebelum  dan  sesudah penyuluhan mengenai antibiotik dapat dilihat pada Tabel 6.
Pada  Tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  sebelum  penyuluhan  distribusi  presentasi responden yang menjawab pertanyaan dengan benar pada kelompk perlakuan lebih rendah  daripada  kelompok  kontrol.  Namun  setelah  dilakukan  penyuluhan, persentase responden mengalami peningkatan sikap yang lebih baik pada kelompok perlakuan  yang  ditunjukkan  dengan  menjawab  benar  pertanyaan,  sedangkan  pada kelompok kontrol presentasenya sedikit mengalami perubahan.
Tabel 6 Ringkasan Gambaran Sikap Responden pada Penelitian Awal dan Penelitian Akhir Pertanyaan Penelitian Awal (%) Penelitian Akhir (%) Perlakuan   Kontrol Perlakuan   Kontrol Penyalahgunaan antibiotik 83% a 81,3% a 94,7% a 100% a Penyebab penyalahgunaan 3,32% b 41,1% b 57,98% b 61,22% b Resistensi menjadi masalah di Indonesia 87,2% a 96% a 100% a 98% a Penyalahgunaan penyebab resistensi 91,5% a 95,8% a 95,5% a 100% a Resistensi mempengaruhi kesehatan 93,6% a 95,8% a 97,78% a 100% a a Persentase Responden yang menjawab pertanyaan dengan benar
b Persentase Responden yang memberikan pernyataan tentang penyebabpenyalahgunaan
Sebagian  besar  responden  baik  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol menjawab  bahwa  banyak  terjadi  penyalahgunaan  antibiotik  saat  ini.  Hasil  survei kesehatan  masyarakat  menunjukkan  bahwa  27,8%  rumah  tangga  menyimpan antibiotik.  Penjualan  antibiotik  di  Apotek  sebagian  diperjual  belikan  tanpa  resep dokter. Masyarakat sering membeli sendiri antibiotik tanpa anjuran dari dokter dan apotik meluluskan permintaan pembeli tanpa resep dokter (Yarza et al., 2015).
Penelitian  di  Yogyakarta  menunjukkan  pembelian  antibiotik  tanpa  resep dokter  adalah  7%.  Adanya  penggunaan  dan  penyimpanan  antibiotika  untuk swamedikasi  ini  menunjukkan  bahwa  telah  terjadi  penyalahgunaan  antibiotik (Widayati  et  al.,  2012).  Setelah  dilakukan  penyuluhan  semakin  menyadari  bahwa telah terjadi penyalahgunaan antibiotika dikalangan masyarakat saat ini.
Dalam  hal  penyebab  penyalahgunaan  antibiotik  hampir  sebagian  besar responden  kurang  mengetahui  sebab  dari  penyalahgunaan  antibiotik  tersebut.  Hal ini  mungkin  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  tentang  antibiotika  terkait penyebab terjadinya penyalahgunaan antibiotik saat ini.
Hampir  semua responden  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok kontrol  menjawab  bahwa  resistensi  bakteri  menjadi  masalah  di  Indonesia. Penggunaan antibiotik akan mengguntungkan dan memberikan efek bila diresepkan dan dikonsumsi sesuai dengan aturan.
Namun,  sekarang  ini  antibiotik  telah  digunakan  secara  bebas  dan  luas  oleh masyarakat  tanpa  mengetahui  dampak  dari  pemakaian  tanpa  aturan.  Penggunaan tanpa aturan  mengakibatkan  keefektifan dari  antibiotik  akan  berkurang  (Holloway &  Van  Dijk,  2011).  Penelitian  pada  tahun  2002  di  Rumah  Sakit  Dr  Karyadi  juga menghadapi  masalah  resistensi  antibiotik.  Menurut  hasil  penelitian  semua  isolat dari  darah  memiliki  tingkat  multiresistensi  tinggi  terhadap  antibiotik  dan  45-56% penggunaan antibiotik irasional. Berbagai studi menemukan bahwa sekitar 40-62% antiobiotik  digunakan  secara  tidak  tepat untuk  penyakit-penyakit  yang  sebenarnya tidak membutuhkan antibiotik. Di berbagai bagian rumah sakit ditemukan 30-80% tidak berdasarkan indikasi  (Muras et al., 2013).
Hampir  semua  responden  baik  dikelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol menjawab  bahwa  penyalahgunaan  antibiotik  merupakan  penyebab  terjadinya resistensi  dan  resistensi  dapat  mempengaruhi  kesehatan.  Dampak  resistensi terhadap  antibiotik  dapat  menurunkan  respon  terhadap  pengobatan  yang  artinya makin  panjangnya  periode  infeksi,  makin  panjangnya  masa  perawatan  di  rumah sakit,  dan  meningkatnya  jumlah  orang  yang  menderita  infeksi  oleh  bakteri  yang multiresisten  dalam  suatu  komunitas  akibat  meningkatnya  resiko  terpapar  oleh bakteri resisten (Indonesia, 2013).
Skor penilaian responden yang diukur setiap 2 minggu selama satu setengah bulan, dan pada akhir penyuluhan dapat dilihat bahwa rerata nilai sikap responden pada kelompok pelakuan lebih tinggi dibandingkan control.
Tabel 7 Perbedaan Rerata Nilai Sikap Responden pada Pre-test dan Post-test Variabel Kelompok Pre-test X Nilai ± SD Post-test X Nilai ± SD P Sikap Kontrol 78 ± 7,99 86 ± 5,79 0,000 Perlakuan 73 ± 7,67 89 ± 6,331
Rerata  nilai  sikap  responden  pada  awal  penyuluhan  sedikit  berbeda  pada kedua kelompok, namun tidak signifikan. Setelah satu setengah bulan penyuluhan, peningkatan  skor  nilai  sikap  responden  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan kontrol.
Tabel 8 dapat dilihat selisih rerata skor pengetahuan pada awal sampai akhir penyuluhan  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan,  tetapi  untuk  persepsi peningkatan rerata skor sedikit lebih tinggi pada kelompok kontrol sedangkan sikap pada kelompok perlakuan selisih rerata lebih tinggi.
Tabel 8 Selisih Rerata Skor Pengetahuan, Persepsi Dan Sikap (± SD)
Kelompok Kontrol dan Perlakuan Pada Penelitian Awal dan Akhir Kelompok Kisaran selisih rerata skor Pengetahuan Persepsi Sikap Kontrol 10,968 – 15,032 6,35 – 9,65 5,88 – 10,2 Perlakuan 23,17 – 30,18 5,35 – 8,65 11,63 – 20,369 Tabel 9 Signifikansi Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Kontrol dan Perlakuan pada Penelitian Awal dan Akhir Variabel Signifikansi Kelompok Kontrol Signifikansi Kelompok Perlakuan Pengetahuan 3 – Pengetahuan 1 0,000 0,000 Persepsi 3 – Persepsi 1 0,000 0,000 Sikap 3 – Sikap 1 0,000 0,000
Selisih  rerata  skor  pada  awal  sampai  akhir  penyuluhan  pada  kelompok kontrol dan perlakuan mengalami peningkatan secara bermakna pada pengetahuan, persepsi  dan  sikap  yang  dilihat  dari  nilai  signifikansi  (P  =  0,000),  hal  ini  dapat dilihat pada tabel 9.
Skor nilai pengetahuan pada kelompok kontrol pada kondisi awal lebih baik 70  (±7,012)  dibandingkan  kelompok  perlakuan  59  (±7,67),  tetapi  setelah penyuluhan  skor  pada  kelompok  perlakuan  mengalami  banyak  peningkatan menjadi 86 (±4,98). Pengukuran pada persepsi kondisi awal pada kelompok kontrol rerata  skor  lebih  tinggi  yaitu  51(±  9,3)  dibandingkan  dengan  perlakuan,  tetapi
setelah  melewati  akhir  penyuluhan,  perolehan  nilai  pada  kelompok  perlakuan terjadi  peningkatan  skor  lebih  tinggi  yaitu  86  (±3,86).  Kondisi  awal  rerata  skor untuk sikap kelompok kontrol lebih baik dibandingkan kelompok perlakuan, tetapi pada akhir penyuluhan skor rerata meningkat pada kelompok perlakuan.
E. Analisis Perbandingan Pengetahuan, Persepsi dan Sikap pada Penelitian Awal dan Penelitian Akhir
Tabel 10 dapat dilihat pada pre-test ke post-test 1, kelompok perlakuan terjadi peningkatan  secara  bermakna  pada  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  yang  dapat dilihat dari nilai P<0,000 untuk pengetahuan, sikap dan persepsi,
Pada post-test 1 ke post-test II, kelompok perlakuan juga terjadi peningkatan secara  bermakna  pada  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  yang  terlihat  pada  nilai p=0,000. Sedangkan pada kelompok kontrol terjadi peningkatan pada pengetahuan dan  sikap  p=0,000  dan  persepsi  dengan  p=0,750  yang  secara  statistik  tidak bermakna.
Pada pre-test ke post-test II,  kelompok  perlakuan terjadi  peningkatan  secara bermakna untuk pengetahuan, sikap dan persepsi yang terlihat dari p=0,000. Begitu pula sama terhadap kelompok kontrol.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wowiling et  al di  kota  Manado  pada  tahun 2013  menunjukan  jumlah  responden  berpengetahuan  kurang  baik  mengalami penurunan  sebesar  17,3%  setelah  dilakukan  penyuluhan,  dan  terjadi  peningkatan bagi  responden  yang  berpengetahuan  cukup  baik  dari  37,3%  menjadi  42,7%  dan responden berpengetahuan baik menjadi 40%, 40% sesudah mengikuti penyuluhan yang sebelumnya hanya 9,3% (Chalvy Wowiling, Lily Ranti Goenawi GC., 2013).
F. Analisis  Perbandingan  Pengetahuan,  Persepsi  dan  Sikap  pada  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Untuk  menganalisa  perbandingan  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  antara kelompok  kontrol  dan  perlakuan  digunakan  uji Mann  Whitney karena  data  tidak terdistribusi normal. Perbandingan pengetahuan, sikap dan persepsi pada kelompok kontrol dan perlakuan ditampilkan pada Tabel 10.
Tabel 10 Perbandingan Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Variabel Kelompok P Perlakuan Rerata + SB Kontrol   Rerata + SB Pengetahuan; Rerata (SB) - Pretest 12,40±1,542 14,71±1,501 0,000 - Postest I 15,87±1,941 16,63±0,733 0,034 - Posttest II 17,85±1,000 17,38±1,044 0,032 Persepsi; Rerata (SB) - Pretest 4,40±0,901 6,63±1,178 0,000 - Postest I 7,51±0,975 7,67±0,953 0,347
- Posttest II 9,34±1,027 7,60±0,970 0,000 Sikap; Rerata (SB) - Pretest 8,70±1,284 9,38±0,959 0,010 - Postest I 9,74±1,052 10,98±1,041 0,000 - Posttest II 10,66±0,760 10,27±0,574 0,009
Pada  tabel  10  terlihat  bahwa  pada  kelompok  perlakuan  rerata  pengetahuan, persepsi  dan  sikap  lebih  rendah  daripada  kelompok  kontrol  pada  saat prê-test . Perbedaan  tersebut  terlihat  bermakna  yang  dapat  dilihat  dari  nilai  p=0,000  pada pengetahuan dan persepsi, untuk sikap p=0,010.
Pada  kelompok  perlakuan  rerata  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  mulai terjadi peningkatan pada post-test I. Perbedaan tersebut bermakna, dapat dilihat dari nilai p=0,034 untuk pengetahuan, untuk persepsi p=0,034 dan untuk sikap p=0,000. Pada  kelompok  perlakuan  rerata  pengetahuan,  sikap  dan  persepsi  pada post- test II  terjadi  peningkatan.  Perbedaan  tersebut  bermakna,  dapat  dilihat  dari  nilai p=0,032 untuk pengetahuan, p=0,000 untuk persepsi dan p=0,009 untuk sikap.
Hasil  penelitian  ini  didapat  bahwa  kelompok  yang  mendapat  penyuluhan Kesehatan,  terjadi  peningkatan  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  yang  ditunjukkan dengan perubahan skor yang semakin meningkat. Hal ini sesuai dengan penelitian terdahulu  yang  menyebutkan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  berpengaruh  besar terhadap pengetahuan, persepsi, sikap dan perilaku dalam menggunakan antibiotika (Rossetyowati, 2012).
G. Analisis  Perbandingan  Presentase  Selisih  Pengetahuan,  Persepsi  dan  Sikap pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Perbandingan  persentase  selisih  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan ditampilkan pada tabel 11.
Pada  tabel  11  terlihat  bahwa  ada  perbedaan  pada  pengetahuan,  persepsi  dan sikap  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah penyuluhan  kedua.  Perbedaan  tersebut  bermakna,  dapat  dilihat  dari  nilai  p  =  0,00 pada pengetahuan, persepsi dan sikap.
Tabel 11
Perbandingan Persentase Selisih Nilai Pretest dan Postest II
Pengetahuan, Control, Persepsi dan Sikap Kelompok Perlakuan
Variabel Kelompok P Perlakuan Kontrol Pengetahuan 43,9% 18 % 0,000 Persepsi 100% 14,4 % 0,000 Sikap 22,5% 9,40 % 0,000
Pada  gambar  1  terlihat  bahwa  setelah  satu  setengah  bulan  rerata  selisih skor pengetahuan, persepsi dan sikap responden pada kelompok perlakuan yang diberi edukasi lebih tinggi dari kelompok kontrol.

## Gambar 1

## Diagram perbandingan Persentase Selisih Pengetahuan, Persepsi dan Sikap pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol

## H. Hubungan Antara Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Masyarakat
Untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap dilakukan  analisa  dengan  menggunakan  uji Spearman ,  dari  data  yang  diperoleh dapat dilihat bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan persepsi yang dibuktikan dengan  nilai  signifikansi  0,025  (<0,05),  selain  itu  ada  juga  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  yang  dibuktikan  dengan  nilai  signifikansi  0,041  (<0,05). Dan  tidak  ada  hubungan  antara  persepsi  dan  sikap  yang  dibuktikan  dengan  nilai signifikansi 0,501 (>0,05). Hubungan tersebut dapat dilihat pada tabel 12.
Pengetahuan  terhadap  antibiotik  memiliki  korelasi  positif  dengan  sikap  dan tindakan  penggunaan  antibiotik  tanpa  resep  dokter.  Pengetahuan  dan  tindakan memiliki  korelasi  cukup,  berdasarkan  teori  Azwar  bahwa  pengetahuan  dapat menjadi  motivator  seseorang  dalam  bersikap  dan  berperilaku  sehingga  dapat  pula menjadi dasar dari terbentuknya suatu tindakan yang dilakukan seseorang (Azwar, 2011).
Tabel 12 Hubungan Antara Pengetahuan, Persepsi dan sikap Masyarakat Hubungan variable Koefisien korelasi Signifikansi (P) Pengetahuan – Sikap 0,300 0,041 Pengetahuan - Persepsi 0,327 0,025 Sikap – Persepsi 0,154 0,301

## I. Hubungan Antara Confounding Variable dengan Pengetahuan
Untuk  mengetahui  hubungan  antara confounding  variable dengan pengetahuan dilakukan analisa dengan menggunakan uji Spearman , dari data yang diperoleh dapat dilihat bahwa ada hubungan antara confounding variable yaitu usia
dengan  pengetahuan  yang  dibuktikan  dengan  nilai  signifikansi  0,037  (<  0,05). Namun  semakin  tua  usia  responden  perilaku  semakin  buruk.  Menurut  Lawrence dan  Green  yang  dikutif  oleh  Notoatmodjo  menyebut  bahwa  pengetahuan  dan  usia merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  perubahan  perilaku  individu maupun  kelompok  (Notoatmodjo,  2007).  Sedangakan  untuk  pendidikan  dan pengetahuan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  (nilai  signifikansi  0,700). Dan  untuk  pengukuran  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  pengetahuan  tidak terlihat  nilai  signifikansinya,  karena  dari  responden  yang  mengikuti  penelitian  ini memiliki  latar  belakang  pekerjaan  yang  sama  yaitu  ibu  rumah  tangga.  Hubungan tersebut dapat dilihat pada tabel 13.
Tabel 13 Hubungan antaran Confounding Variable Dengan Pengetahuan Hubungan confounding variable Koefisien korelasi Signifikansi (P) Usia-Pengetahuan -0,305 0,037 Pendidikan-Pengetahuan -0,508 0,700 Pekerjaan-Pengetahuan - -

## Kesimpulan
Gambaran  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  responden  sebelum  dilakukan penyuluhan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan bermakna. Setelah penyuluhan terjadi perbedaan bermakna pada pengetahuan, persepsi dan sikap responden antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Hal ini dilihat dari  nilai  p<0,001  untuk  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap.  Peningkatan  nilai pengetahuan sebesar 43,9% pada kelompok perlakuan dan 18% pada kelompok kontrol. Peningkatan  nilai  persepsi  sebesar  100%  pada  kelompok  perlakuan  dan  14,4%  pada kelompok  kontrol.  Peningkatan  nilai  sikap  sebesar  22,5  %  pada  kelompok  perlakuan dan  9,4%  pada  kelompok  kontrol.  Dari  hasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan, persepsi dan sikap dilakukan analisa dengan menggunakan uji Spearman , dapat dilihat bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  persepsi  yang  dibuktikan  dengan  nilai signifikansi 0,025 (< 0,05), selain itu ada juga hubungan antara pengetahuan dan sikap yang dibuktikan dengan nilai signifikansi 0,041 (<0,05). Dan tidak ada hubungan antara persepsi dan sikap yang dibuktikan dengan nilai signifikansi 0,501 (>0,05).
Penelitian ini perlu dilakukan lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar sehingga  dapat  terlihat  perbedaan  yang  signifikan  adanya  pengaruh  peranan  apoteker dalam  peningkatan  pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  masyarakat  mengenai  antibiotik sehingga diharapkan mampu mengurangi tingkat resistensi di Indonesia.Waktu edukasi yang diberikan oleh apoteker lebih lama lagi sehingga pengetahuan, persepsi dan sikap masyarakat  lebih  meningkat  dengan  disertai  adanya  perubahan  perilaku  khususnya dalam penggunaan antibiotik secara signifikan.

## BIBLIOGRAFI
Abdulhak, Aref A. Bin, Al Tannir, Mohamad A., Almansor, Mohammed A., Almohaya, Mohammed  S.,  Onazi,  Atallah  S.,  Marei,  Mohammed  A.,  Aldossary,  Oweida  F., Obeidat,  Sadek  A.,  Obeidat,  Mustafa  A.,  &  Riaz,  Muhammad  S.  (2011).  Non prescribed  sale  of  antibiotics  in  Riyadh,  Saudi  Arabia:  A  Cross  Sectional  Study. BMC Public Health , 11 (1), 1–5.
Azwar,  S.  (2011). Sikap  dan  Perilaku,  dalam:  Sikap  Manusia  Teori  dan Pengembangannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Dodya  Pradana,  Mahardika,  Purwanti,  Okti  Sri,  Ns,  M.  Kep,  &  Kep,  Ns  S.  P.  (2016). Upaya  Peningkatan  Mobilitas  Fisik  pada  Pasien  Stroke  Nonhemoragik  Di  RSUD dr. Soehadi Prijonegoro . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Gunawan,  S.  G.  (2007). Farmakologi  dan  Terapi (Edisi  Keli).  Jakarta:  Penerbit Departemen Farmakologi dan Therapeutik FKUI.
Hardon,  Anita,  Brudon-Jakobowicz,  Pascale,  Reeler,  Anne,  &  Organization,  World Health.  (1992). How  to  Investigate  Drug  Use  in  Communities:  Guidelines  for Social Science Research . England: World Health Organization.
HMS, Noer. (1996). Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam . Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Holloway,  Kathleen,  &  Van  Dijk,  Liset. (2011). The  World  Medicines  Situation  2011. Rational Use of Medicines. Geneva: WHO.
Huang, Ying, Gu, Jiarui, Zhang, Mingyu, Ren, Zheng, Yang, Weidong, Chen, Yang, Fu, Yingmei,  Chen,  Xiaobei,  Cals,  Jochen  W.  L.,  &  Zhang,  Fengmin.  (2013). Knowledge,  Attitude  and  Practice  of  Antibiotics:  A  Questionnaire  Study  Among 2500 Chinese Students. BMC Medical Education , 13 (1), 1–9.
Indonesia,  Kementrian  Kesehatan  Republik.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lim,  Ka  Keat,  &  Teh,  Chew  Charn.  (2012).  A  Cross  Sectional  Study  of  Public Knowledge  and  Attitude  Towards  Antibiotics  in  Putrajaya,  Malaysia. Southern Med Review , 5 (2), 26-33
Muras,  Magdalena,  Krajewski,  Jacek,  Nocun,  Marek,  &  Godycki-Cwirko,  Maciek. (2013).  A  Survey  of  Patient  Behaviours  and  Beliefs  Regarding  Antibiotic  self- Medication  for  Respiratory  Tract  Infections  in  Poland. Archives  of  Medical Science: AMS , 9 (5), 854-857.
Norris,  Pauline,  Ng,  Lye  Funn,  Kershaw,  Victoria,  Hanna,  Fady,  Wong,  Angela, Talekar,  Meghna,  Oh,  Jin,  Azer,  Maryam,  &  Cheong,  Lynn.  (2010).  Knowledge and  Reported  Use  of  Antibiotics  Amongst  Immigrant  Ethnic  Groups  in  New Zealand. Journal of Immigrant and Minority Health , 12 (1), 107-112.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Puspitasari,  H.  P.,  Faturrohmah,  A.,  &  Hermansyah,  Andi.  (2011).  Do  Indonesian Community  Pharmacy  Workers  Respond  to  Antibiotics  Requests  Appropriately? Tropical Medicine & International Health , 16 (7), 840–846.
RI, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan. (2006). Standar  Pelayanan  Farmasi  Di  Rumah  Sakit  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 .
RI,  Kementerian  Kesehatan.  (2011). Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Untuk  Terapi Antibiotika . Jakarta: Direktorat Bina Kefarmasan Dan Alat Kesehatan.
RI,  Kementrian  Kesehatan.  (2011). Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  untuk  Terapi Antibiotik . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rossetyowati,  Diyan  Ajeng.  (2012). Meningkatkan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Penggunaan  Antibiotika  dengan  Metode  Cara  Belajar  Ibu  Aktif  (CBIA)  Di Kabupaten Jember . Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
S,  Nuraini.  (2015). Intervensi  Farmasis  dalam  Merubah  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku Masyarakat Di Kelurahan Srengseng Sawah Jagakarsa Jakarta Selatan .
Setiabudy R. (2008). Farmakologi dan Terapi . Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Utami, Eka Rahayu. (2011). Antibiotika, Resistensi, dan Rasionalitas Terapi. Sainstis .
Widayati,  Aris,  Suryawati,  Sri,  de  Crespigny,  Charlotte,  &  Hiller,  Janet  E.  (2012).
Knowledge  and  Beliefs  About  Antibiotics  Among  People  in  Yogyakarta  City Indonesia:  A  Cross  Sectional  Population-Based  Survey. Antimicrobial  Resistance and Infection Control , 1 (1), 1-38.
Wowiling,  Chalvy,  Goenawi,  Lily  Ranti,  &  Citraningtyas,  Gayatri.  (2013).  Pengaruh Penyuluhan Penggunaan Antibiotika terhadap Tingkat Pengetahuan Masyarakat di Kota Manado. Pharmacon , 2 (3). 24-28.
Yarza, Hasnal Laily, Yanwirasti, Yanwirasti, & Irawati, Lili. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Penggunaan  Antibiotik  Tanpa  Resep  Dokter. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (1).151-156