## Pengaruh Pengobatan Terhadap Ketahanan Hidup Orang Dengan
Hiv/Aids (Odha) Di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso) Tahun 2014-2016
Qurotul ‘Aini
Program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Respati Indonesia Email : aini.quro@yahoo.com

## ABSTRAK
Infeksi  HIV/AIDS  merupakan  masalah  kesehatan  yang  ada  di  indonesia.  Masalah  yang berkembang  sehubungan  dengan  penyakit  ini  adalah  karena  angka  kesakitan  dan  kematian yang masih tinggi. Berdasarkan data Ditjen PP & PL Kemenkes RI tahun 2014 kasus HIV 15,534 dan 1700 kasus AIDS. Adanya penemuan ARV (Antiretroviral) mendorongsuatu revolusi dalam perawatan  ODHA  di  Negara  Maju.  Meskipun  pengobatan  ARV  dapat  menurunkan  resiko kematian,  namun  kasus  kematian  dikalangan  ODHA  masih  ada  saja  terjadi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  pengobatan  terhadap  ketahanan  hidup  ODHA.  Jenis penelitian ini kuantitatif menggunakan Kohort Retrospektif, sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  270  pasien  dimana  pasien  itu  terdiri  dari  tahun  2014-2016.  Pengumpulan  data menggunakan rekam medis. Analisis data menggunakan analisis univariat distribusi ferekuensi, analisis bivariat kaplan meier dan crosstab , analisis multivariat cox regression . Hasil penelitian ini  menunjukan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  ketahanan  hidup  ODHA  yaitu pengobatan,  kepatuhan  pengobatan,  stadium  klinis  penyakit,  umur,  pekerjaan,  jumlah  CD4, pekerjaan.
Kata Kunci : Umur, kepatuhan, stadium klinis penyakit Daftar Pustaka : 21 (2003-2017)

## ABSTRACT
HIV  /  AIDS  infection  is  a  health  problem  in  Indonesia.  The  problem  that  develops  in connection  with  this  disease  is  due  to  the  still  high  morbidity  and  mortality  rates.  Based  on data  from  the  Directorate  General  of  PP  &  PL  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of Indonesia  in  2014  HIV  cases  were  15,534  and  1700  cases  of  AIDS.  The  discovery  of  ARVs (Antiretroviral)  encourages  a  revolution  in  the  care  of  PLWHA  in  developed  countries. Although ARV treatment can reduce the risk of death, cases of death among PLWHA still occur. This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  treatment  on  the  survival  of  PLWHA.  This  type  of quantitative  research  uses  a  retrospective  cohort,  the  sample  in  this  study  were  as  many  as 270  patients  in  which  the  patient  consisted  of  2014-2016.  Data  collection  uses  medical records. Data analysis used univariate frequency distribution analysis, bivariate analysis Kaplan meier and crosstab, multivariate cox regression analysis. The results of this study indicate that variables  related  to  PLWHA  survival  are  treatment,  medication  adherence,  clinical  stage  of disease, age, occupation, CD4  count, occupation.  The  results  related  to  survival  with  domain factors were clinical stage of disease with clinical stage 1 with P Value 0,000, OR 5.520, 95% CI 2.666-11.439  with  survival  rates  for  13  months,  clinical  stage  2,3,4  survival  rates  for  10 months, young age P Value 0.006 with OR = 2.637, 95% CI 1.313-5.299 with a survival rate at 10 months young and 8 months survival rate. Compliance P Value 0.041, OR  = 1.896, 95% CI 1.028-3.499 with 12 months ARV survival rate
Keywords : Age, adherence, clinical stage of disease References  : 21 (2003-2017)

## PENDAHULUAN
HIV atau Human  Imunodeficiency virus adalah  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh  tubuh  manusia  dan kemudian  menimbulkan  AIDS.    HIV menyerang salah satu jenis sel darah putih yang  berfungsi  untuk  kekebalan  tubuh. AIDS  adalah  kependekatan  dari Acquired Immune  Deficiency yang  berarti  kumpulan gejala  penyakit  akibat  kekurangan  atau kelemahan  sistem  kekebalan  tubuh  yang dibentuk setelah lahir (Maryunani, 2009).
Diseluruh  dunia  pada  tahun  2013 ada  35  juta  orang  hidup  dengan  HIV  yang meliputi  16  juta  perempuan  dan  3,2  juta anak  berusia  <  15  tahun.  Jumlah  infeksi baru HIV pada tahun 2013 sebesar 2,1 juta yang  terdiri  dari  1,9  juta  dewasa  dan 240.000  anak  berusia  <15  tahun.  Jumlah kematian  akibat  AIDS  sebanyak  1,5  juta yang  terdiri  dari  1,3  juta  dewasa  dan 190.000 anak berusia < 15 tahun (Ditjen PP &  PL,  Kemenkes  RI  2014).  Provinsi  yang pertama  kali  ditemukan  adanya  HIV-AIDS adalah  Provinsi  Bali,  sedangkan  yang terakhir ditemukan adalah provinsi Sulawesi  Barat  pada  Tahun  2012.  Pada tahun  2017  bulan  Maret  dilaporkan 242.699  kasus  HIV  sedangkan  untuk  kasus AIDS  nya  dilaporkan  87.453  kasus  dan jumlah kematian untuk AIDS sebanyak 1,11 %  pada  tahun  2015  dan  menurun  pada
Maret 2017 sebanyak 0,08 kasus
(Kemenkes  RI  2017).  Provinsi  DKI  Jakarta merupakan  salah  satu  10  besar  HIV  di Indonesia  dengan  jumlah  HIV  sebanyak 46.758  kasus,  Sedangkan  di  RSPI  angka kejadian  HIV/AIDS  tahun  2013  terdapat 286  kasus  tahun  2014  terdapat  232  kasus, pada  tahun  2015  terdapat  277  kasus, tahun  2016 terjadi kenaikan sebanyak 288 kasus  dan  pada  tahun  2017  terdapat  234 kasus
Penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia telah diupayakan melalui
berbagai  macam  kebijakan  dan  program komprehensif. Empat pilar
penanggualangan  HIV/AIDS  di  Indonesia semuanya  menuju  pada  paradigma Zero new infection, zero AIDS releted death dan zero  Discrimination meliputi  pencegahan, perawatan,  dukungan  dan  pengobatan, mitigasi, dampak dan persiapan lingkungan yang kondusif (Kemenkes RI, 2011) ; KPAN, 2010).
Kepatuhan Penggunaan antiretroviral  (ARV)  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  memperpanjang  umur harapan  hidup  ODHA  secara  bermakna (Yuniar  2013).  Penggunaan  obat  ARV diperlukan  tingkat  kepatuhan  tinggi  untuk mendapatkan  keberhasilan  terapi  dan mencegah resistensi yang terjadi (Bachmann, 2006). Ketahanan hidup pasien HIV/AIDS  menjadi outcome klinis  utama program  pengobatan  ARV  karena  tujuan
utama  terapi  ARV  ini  adalah  untuk mencegah dan menurunkan angka kematian  dan  kesakitan  dari  infeksi  HIV tersebut. Ketahanan hidup ODHA yang bisa di  lihat  melalui  sensor  atau  event  seorang pasien  HIV/AIDS  masalah  ini  yang  menjadi outcome, oleh karena itu sensor dan event itu di pengaruhi oleh berbagai macam cara. Sehingga  perlunya  penelitian  dilakukan agar mengetahui permasalahan yang dapat mempengaruhi  sensor  dan  event  pada ketahanan hidup orang dengan HIV/AIDS di RSPI Tahun Agustus 2014- Agustus 2016.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitaian  ini  merupakan  penelitian survey  dengan  pendekatan  kuantitatif. Rancangan  penelitian  ini  adalah  Khort Retrospektif. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  melihat  waktu  kejadian  (hidup  atau meninggal)  pada  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA). Adapun cara pengambilan sampel dengan  menggunakan  random  sampling .
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Penyakit  Infeksi  Prof  Dr.  Sulianti  Saroso Jakarta  Utara,  salah  satu  tempat  rujukan karena merupakan tempat Infeksi.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus 2018.
Populasi dan sampel.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang  mengkonsumsi  ARV  perkembangan
penderita  HIV/AIDS.  Populasi  yang  ada  di RSPI sebanyak 827 orang dengan HIV/AIDS diamana data itu dari Tahun Agustus 2014- Agustus  2016. Besar  sampel  minimal adalah 14 dan sampel maksimal adalah 243 orang.  Sehingga  di  dapatkan  sampel sebanyak 270 orang.

## Cara Pengambilan Sampel
Data  yang  digunakan  di  penelitian  ini adalah  data  sekunder  yaitu  data  yang didapatkan  dari  pihak  lain  tidak  secara langsung di peroleh dari subyek penelitian. Data  sekunder  di  peroleh  dari  instalasi rekam  medis  di  RSPI  Sulianti  Saroso.  Data yang  di  catat  dengan  ceklist  dari  rekam medis  adalah  data  yang  sesuai  dengan variable  yang  di  perlukan  yaitu  ketahanan hidup,  pengobatan,  umur,  pekerjaan, Pendidikan,  jenis  kelamin,  jenis  kelamin, CD4, faktor resiko.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 5.1 Distribusi  Frekuensi  Variabel  Dependen,
Varabel Independen dan Variabel Counfunding orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  di  RSPI  Sulianti  Saroso  Agustus 2014 - Agustus 2016 . No Variabel Jumlah Time n % Bulan Variabel Dependent 1 Ketahanan Hidup Hidup 223  85,9 Mati 38 14,1 Variabel Independent 2 pengobatan
ARV 188  69,6  10 ARV dan IO 82 30,4  9 Variabel Counfunding 3 Kepatuhan Patuh 183  67,8  12 Tidak Patuh 87 32,2  11 4 Stadium Penyakit Klinis Stadium Klinis 1 151  55,9  13 Stadium Klinis 2,3,4 119  44,1  10 5 Umur Muda 237  87,8  10 Tua 33 12,2  8 6 Jenis Kelamin Perempuan 88 32,6  12 Laki-Laki 182  67,4  10 7 Pendidikan Tinggi 143  53 12 Rendah 127  47 12 8 Pekerjaan Bekerja 194  71,9  12 Tidak Bekerja 76 28,1  10 9 Jumlah CD4 CD4 >50 mm3 66 24,4  22 CD4<50 mm3 204  75,6  10 10 Faktor Resiko Non IDU 165  61,1  14 IDU 105  38,9  10
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan RSPI Sulianti Saroso didapatkan bahwa dari 270  sampel  variabel  Dependen,  di dapatkan  bahwa  angka  ketahanan  hidup nya  sebanyak    223  orang  (85%)  dan  yang ketahanan  hidup  nya  meninggal  sebanyak 38 orang (14,1%).
Pada  Variabel  Independen  dengan variabel  pengobatan,  dari  270  sampel  di dapatkan  pengobatan  yang  menggunakan ARV  saja  sebanyak  188  orang  (69,6%) dengan angka ketahanan hidup nya selama 10  bulan,  pengobatan  dengan  ARV  dan  IO sebanyak  82  orang  (30,4%)  dengan  angka
ketahanan  hidupnya  9  bulan,  lama ketahanan  hidupnya  dilakukan  selama  2 tahun atau 24 bulan.
Variabel Counfunding :  Variabel Kepatuhan  pengobatan  pada  ODHA  yang patuh sebanyak 183 orang (67,8%) dengan angka  ketahanan  hidup  selama  12  bulan, sedangkan  pada  kepatuhan  pengobatan terhadap yang tidak patuh dalam pengobatan  sebanyak  87  orang  (32,2%) dengan  angka  ketahanan  hidupnya  11 bulan, lama ketahanan hidupnya dilakukan selama  2  tahun  atau  24  bulan.  Variabel stadium  klinis  penyakit  pada  ODHA  yang stadium  1  sebanyak  151  orang  (55,9%) dengan  angka  ketahanan  hidup  selama  13 bulan,  sedangkan  pada  stadium  klinis penyakit pada stadium 2,3,4  sebanyak 119 orang  (44,1%)  dengan  angka  ketahanan hidupnya  10  bulan,  lama  ketahanan hidupnya dilakukan selama 2 tahun atau 24 bulan. Variabel Umur pada ODHA rata  rata ODHA  di  umur  muda,  dari  270  sampel ODHA yang usia muda sebanyak 237 orang (87,8%)  dengan  angka  ketahanan  hidup selama  10  bulan,  sedangkan  pada  ODHA yang  usia  tua  sebanyak  33  orang  (12,2%) dengan  angka  ketahanan  hidupnya  8 bulan, lama ketahanan hidupnya dilakukan selama  2  tahun  atau  24  bulan.  Variabel jenis kelamin yang terdiri dari 270 sampel, pada  variabel  ini  paling  banyak  adalah ODHA  yang  berjenis  kelamin  laki  laki
sebanyak 182 orang (67,4%) dengan angka ketahanan  hidup  selama  10  bulan, sedangkan  pada  ODHA  yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  88  orang (32,6%) dengan angka ketahanan hidupnya 12  bulan,  lama  ketahanan  hidupnya dilakukan  selama  2  tahun  atau  24  bulan. Variabel  pendidikan  yang  terdiri  dari  270 sampel,  pada  variabel  ini  paling  banyak adalah ODHA yang mempunyai pendidikan Tinggi    sebanyak  143  orang  (53%)  dengan angka  ketahanan  hidup  selama  12  bulan,
sedangkan  pada  ODHA  yang  mempunyai pendidikan  rendah  sebanyak  127  orang (47%)  dengan  angka  ketahanan  hidupnya 12  bulan,  pada  variabel  ini  tidak  ada perbedaan ketahanan hidup antara pendidikan  tinggi  dengan  pendidikan rendah,  dimana  lama  ketahanan  hidupnya dilakukan  selama  2  tahun  atau  24  bulan. Variabel  Pekerjaan  yang  terdiri  dari  270 sampel,  pada  variabel  ini  paling  banyak adalah  ODHA  yang  memiliki  pekerjaan atau yang bekerja sebanyak
194  orang  (71,9%)  dengan  angka ketahanan  hidup  selama  12  bulan, sedangkan  pada  ODHA  yang  tidak  bekerja sebanyak  76  orang  (28,1%)  dengan  angka ketahanan  hidupnya  10  bulan,  lama ketahanan  hidupnya  dilakukan  selama  2 tahun  atau  24  bulan.  Variabel  CD4  yang terdiri  dari  270  sampel,  untuk  nilai frekuensi distribusi nya pada CD4 >50mm3 sebanyak  66  orang  (24,4%)  dengan  angka ketahanan  hidup  selama  22  bulan, sedangkan  pada  ODHA  yang  memilki CD4<50mm3  sebanyak  204  orang  (75,6%)
dengan  angka  ketahanan  hidupnya  10 bulan, lama ketahanan hidupnya dilakukan selama  2  tahun  atau  24  bulan.    Variabel faktor  resiko  yang  terdiri  dari  270  sampel, pada  variabel  ini  paling  banyak  adalah ODHA  yang  faktor  resiko  dari  non  IDU sebanyak 165 orang (61,1%) dengan angka ketahanan  hidup  selama  14  bulan, sedangkan  pada  ODHA  yang  yang  memilki faktor  resiko  dari  IDU  sebanyak  105  orang (38,9%) dengan angka ketahanan hidupnya 10  bulan,  lama  ketahanan  hidupnya dilakukan  selama  2  tahun  atau  24  bulan.

## Analisis Bivariat
Tabel 5.2 Hubungan Pengobatan Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016
Jenis pengobatan Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI ) Sensor Event n % n % n % ARV 168 89,4 20 10,6 188 100 10 4,124 ARV dan IO 55 67,1 27 32,9 82 100 9 0,000 (2,145-7,927) Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  minum ARV sebanyak 188 orang dimana itu terdiri dari  sensor  sebanyak  168  orang  (89,4%) dan  yang  minum  ARV  dan  Event  sebanyak 20  orang  (10,6%)  dimana  masa  ketahanan hidup  nya  adalah  10  bulan.  Untuk pengobatan  ARV  dan  IO  dengan  total ODHA  sebanyak  82  orang  yang  terbagi menjadi  sensor  dan  event,  dengan  jumlah sensor  sebanyak  55  orang  (67,1%)  dan
jumlah  event  sebanyak  27  orang  (32,9%) dimana  angka  ketahanan  hidupnya  adalah 9  bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,000 dengan menggunakan  α  =  0,05,  artinya  ada hubungan yang signifikan antara pengobatan  ARV  dengan  yang  ARV  dan  IO terhadap  ketahanan  hidup  ODHA.  Nilai OR=4,124    (95%  CI=2,145-7,927)  sehingga ODHA yang minum ARV berpeluang 4,1 kali akan minum obat ARV dan IO.
Tabel 5.3 Hubungan kepatuhan pengobatan Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016
Kepatuhan Pengobatan Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Sensor Event n % n % n % Patuh 165 90,2 18 9,8 183 100 12 4,583 Tidak Patuh 58 66,7 28 33,3 87 100 11 0,000 (2,369-8,866) Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  patuh dalam  pengobatan  sebanyak  183  orang dimana itu terdiri dari sensor sebanyak 165 orang  (90,2%)  dan  Event  sebanyak  18 orang  (9,8%)  dimana  masa  ketahanan hidup  nya  adalah  12  bulan.  Untuk  ketidak patuhan  dalam  pengobatan  dengan  total ODHA  sebanyak  87  orang  yang  terbagi menjadi  sensor  dan  event,  dengan  jumlah sensor  sebanyak  58  orang  (66,7%)  dan jumlah  event  sebanyak  28  orang  (33,3%)
dimana  angka  ketahanan  hidupnya  adalah 11  bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,000 dengan menggunakan  α  =0,05,  artinya  ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan  pengobatan  dengan  ketidak patuhan  dalam  pengobatan  terhadap ketahanan  hidup  ODHA.  Nilai  OR=4,583 (95%  CI=2,369-8,866)  sehingga  ODHA patuh  dalam  pengobatan  juga  berpeluang 4,5  kali  akan  menjadi  ketidak  patuhan dalam pengobatan.
Tabel 5.4
Hubungan Stadium Klinis Penyakit Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS
di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016 Stadium Failure Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Klinis Sensor Event Total Penyakit n % n % n % Stadium 1 140 92,7 11 7,3 155 100 13 5,520 Stadium 2,3,4 83 69,7 36 30,3 119 100 10 0,000  2,666-11,429 Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  stadium penyakit  klinis  1  sebanyak  155  orang dimana itu terdiri dari sensor sebanyak 140 orang  (92,7%)  dan  Event  sebanyak  11 orang  (7,3%)  dimana  masa  ketahanan hidup nya adalah 13 bulan. Untuk stadium penyakit  klinis  2,3,4  dengan  total  ODHA sebanyak  119  orang  yang  terbagi  menjadi sensor  dan  event,  dengan  jumlah  sensor sebanyak  83  orang  (69,7%)  dan  jumlah event  sebanyak  36  orang  (30,3%)  dimana
angka  ketahanan  hidupnya  adalah  10 bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,000 dengan menggunakan  α  =  0,05,  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  stadium penyakit  klinis  1  dengan  stadium  penyakit klinis  2,3,4  terhadap  ketahanan  hidup ODHA.  Nilai  OR=  5,520    (95%  CI=2,66- 11,429) sehingga pada ODHA yang stadium klinis  penyakit  nya  1  akan  berpeluang  5,5 kali menjadi stadium 2,3,4.

## Tabel 5.5
Hubungan Umur Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS
di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016 Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Umur Sensor Event n % n % n % Muda 207 87,3 30 12,7 237 100 10 7,331 Tua 16 48,5 17 51,5 33 100 8 0,000 (3,352-6,037) Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  berumur muda  sebanyak  237  orang  dimana  itu terdiri  dari  sensor  sebanyak  207  orang (87,3%)  dan  Event  sebanyak  30  orang (12,7%) dimana masa ketahanan hidup nya adalah  10  bulan.  Untuk  yang  berumur
dengan  total  ODHA  sebanyak  33  orang, yang  terbagi  menjadi  sensor  dan  event, dengan  jumlah  sensor  sebanyak  16  orang (48,5%)  dan  jumlah  event  sebanyak  17 orang  (51,5%)  dimana  angka  ketahanan hidupnya adalah 8 bulan. Hasil statistik Chi Square (X 2 )  di  dapatkan  P  Value=  0,000
dengan menggunakan α = 0,05, artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur muda dengan umur tua terhadap ketahanan  hidup  ODHA.  Nilai  OR=7,331
(95% CI=3,352-6,037) sehingga ODHA yang berumur  muda  juga  berpeluang  7,3  kali akan berpeluang beresiko di usia tua.
Tabel 5.6 Hubungan Pekerjaan Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS
di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016 Failure Pekerjaan Sensor Event Total Time P OR n % n % n % (Bulan)  Value (95%CI) Bekerja 169 87,1 25 12,9 194 100 12 2,754 Tidak Bekerja 54 71,1 22 28,9 76 100 10 0,002 (1,438-5,274) Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  bekerja sebanyak 194 orang dimana itu terdiri dari sensor  sebanyak  169  orang  (87,1%)  dan Event  sebanyak  25  orang  (12,9%)  dimana masa  ketahanan  hidup  nya  adalah  12 bulan.  Untuk  yang  tidak  bekerja  dengan total  ODHA  sebanyak  76  orang  yang terbagi  menjadi  sensor  dan  event,  dengan jumlah  sensor  sebanyak  54  orang  (71,1%) dan  jumlah  event  sebanyak  22  orang
(28,9%) dimana angka ketahanan hidupnya adalah  10  bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di  dapatkan  P  Value=  0,000  dengan menggunakan α=0,05, artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  yang bekerja  dan  yang  tidak  bekerja  terhadap ketahanan  hidup  ODHA.  Nilai  OR=2,754 (95% CI=1,438-5,274) sehingga ODHA yang tidak  bekerja  juga  berpeluang  2,7  kali untuk bekerja.

## Tabel 5.7
Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016
Pendidikan Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Sensor Event n % n % n % Tinggi 122 85,3 21 14,7 143 100 12 1,496 Rendah 101 79,5 26 20,5 127 100 12 0,138 (0,794-2,815) Total 223 82,6 47 17,4 270 100 Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan bahwa ODHA yang
berpendidikan  tinggi  sebanyak  143  orang dimana itu terdiri dari sensor sebanyak 122
orang  (85,3%)  dan  Event  sebanyak  21 orang  (14,7%)  dimana  masa  ketahanan hidup  nya  adalah  12  bulan.  Untuk  yang berpendidikan  rendah  dengan  total  ODHA
sebanyak  127  orang  yang  terbagi  menjadi sensor  dan  event,  dengan  jumlah  sensor sebanyak  101  orang  (79,5%)  dan  jumlah event  sebanyak  26  orang  (20,5%)  dimana angka  ketahanan  hidupnya  adalah  12 bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,138 dengan
menggunakan  α=    0,05,  artinya  ada  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan  tinggi  dengan  pendidikan rendah terhadap ketahanan hidup ODHA.
Tabel 5.8
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016
Jenis Kelamin Failure Total Time (Bulan) P Value OR 95%CI Sensor Event n % n % n % Perempuan 73 83 15 17 88 100 12 0,530 1,038 (0,529-2,037) Laki-laki 150 82,4  32  17,6 182 100 10 Total 223 82,6  47  17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  88  orang dimana itu  terdiri dari sensor sebanyak  73 orang (83%) dan  Event sebanyak 15 orang (17%)  dimana  masa  ketahanan  hidup  nya adalah  12  bulan.  Untuk  yang  berjenis kelamin  laki-laki  dengan  total  ODHA sebanyak  182  orang  yang  terbagi  menjadi sensor  dan  event,  dengan  jumlah  sensor
sebanyak  150  orang  (82,4%)  dan  jumlah event  sebanyak  32  orang  (17,6%)  dimana angka  ketahanan  hidupnya  adalah  10 bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,530 dengan menggunakan  α  =0,05,  artinya  ada  tidak hubungan  yang  signifikan  antara  berjenis kelamin  perempuan  dan  laki-laki  terhadap ketahanan hidup ODHA.
Tabel 5.9 Hubungan  Jumlah  CD4  Dengan  Ketahanan  Hidup  Orang  Dengan  HIV/AIDS  di  RSPI  Sulianti
Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016 Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Jumlah CD4 Sensor Event n % N % n % CD4>50 mm3 61 92,4 5 7,6 66 100 22 3,163 (1,196-8,368) CD4<50mm3 162 79,4 42 20,6 204 100 10 0,009 Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  memilki CD4>50mm3  sebanyak  66  orang  dimana itu  terdiri  dari  sensor  sebanyak  61  orang (92,4%) dan Event sebanyak 5 orang (7,6%) dimana  masa  ketahanan  hidup  nya  adalah
22 bulan. Untuk yang memiliki
CD4<50mm3 dengan total ODHA sebanyak
204 orang yang terbagi menjadi sensor dan event, dengan jumlah sensor sebanyak 162 orang  (79,4%)  dan  jumlah  event  sebanyak
42 orang (20,6%) dimana angka ketahanan hidupnya  adalah  10  bulan.  Hasil  statistik Chi Square (X 2 ) di dapatkan P Value= 0,009 dengan menggunakan α = 0,05, artinya ada hubungan yang signifikan antara CD4>50mm3 dengan CD4<50mm3 terhadap  ketahanan  hidup  ODHA.  Nilai
OR=3,163  (95%  CI=1,196-8,368)  sehingga yang memiliki CD4>50mm3 berpeluang 3,1 kali CD4 nya turun atau CD4<50mm3.

## Tabel 5.10
Hubungan Faktor Resiko Dengan Ketahanan Hidup Orang Dengan HIV/AIDS di RSPI Sulianti Saroso Agustus 2014 – Agustus 2016
Failure Total Time (Bulan) P Value OR (95%CI) Faktor Resiko Sensor Event n % n % n % Non IDU 142 86,1 23 13,9 165 100 14 0,070 1,829 0,971-3,447 IDU 81 77,1 24 22,9 105 100 10 Total 223 82,6 47 17,4 270 100
Dari  penelitian  ini  di  dapatkan disimpulkan  bahwa  ODHA  yang  memilki faktor  resiko  non  IDU sebanyak  165  orang dimana itu terdiri dari sensor sebanyak 142 orang  (86,1%)  dan  Event  sebanyak  23 orang  (13,9%)  dimana  masa  ketahanan hidup nya adalah 14 bulan. Untuk memiliki faktor  resiko  IDU  dengan  total  ODHA
sebanyak  105  orang  yang  terbagi  menjadi sensor  dan  event,  dengan  jumlah  sensor sebanyak  81  orang  (77,1%)  dan  jumlah event  sebanyak  24  orang  (22,9%)  dimana angka  ketahanan  hidupnya  adalah  10 bulan.  Hasil  statistik Chi  Square (X 2 )  di dapatkan P Value= 0,070 dengan
menggunakan  α  =0,05,  artinya  tidak  ada
hubungan  yang  signifikan  antara  faktor resiko  non  IDU  dengan  faktor  resiko  IDU pada ODHA.
Analisis Multivariat.
Tabel 5.11
Hasil  Seleksi Bivariat  masing  masing  variabel  Independent  dengan  Ketahanan  Hidup  Orang dengan HIV/AIDS (ODHA)
Pemodelan Multivariat Tabel 5.12 Hasil Pemodelan Analisis Multivariat dengan menggunakan Pemodelan Regresi Cox No Variabel P Value RR/HR 95 % CI 1 Pengobatan 0,541 0,373 0,615-2,528 2 Kepatuhan 0,134 2,250 0,853-3,302 3 Stadium klinis penyakit 0,040 4,068 1,024-5,183 4 Umur 0,370 0,804 0,671-2,919 5 CD4 0,798 0,066 0,317-2,419 6 Pekerjaan 0,751 0,101 0,589-2,082
Setelah dilakukan analisis multivariat pada masing masing variabel, terlihat ada 4 variabel yang  p  value  <0,25  yaitu  variabel  stadium  klinis  penyakit  dan  kepatuhan.  Sehingga  pada pemodelan selanjutnya pengobatan, umur, CD4 dan pekerjaan.

## Tabel 5.13
Hasil  analisis  Cox  Regresion  yang  di  hubungkan  dengan  kepatuhan  dan  stadium  klinis penyakit
No Variabel P Value Keterangan 1 Pengobatan 0,000 Masuk kandidat 2 Kepatuhan 0,000 Masuk kandidat 3 Umur 0,000 Masuk kandidat 4 Stadium klinis penyakit 0,000 Masuk kandidat 5 Pendidikan 0,002 Masuk kandidat 6 Jumlah CD4 0,009 Masuk kandidat Variabel P Value OR (95% CI) Keterangan Kepatuhan 0,041 1,896 1,028-3,499 Dengan  menggunakan  α=0,05  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuahan pengobatan  dengan  ketidak  patuhan  pengobatan dalam  ketahanan  hidup  pada  pasien  HIV/AIDS, dan bisa kita lihat juga bahwa ada peluang 1,8 kali pada  orang  tidak  patuh  dalam  pengobatan  dan dimana  itu  bisa  menurunkan  ketahanan  hidup pasien HIV/AIDS. Stadium klinis penyakit 0,006 2,637 1,313-5,299 Dengan  menggunakan  α=0,05  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  stadium  klinis penyakit  dalam  ketahanan  hidup  pada  pasien HIV/AIDS,  dan  bisa  kita  lihat  juga  bahwa  ada
Variables in the Equation
B SE Wald df Sig. Exp(B) 95,0% CI for Exp(B) Lower  Upper Step 1  pengobatan .220 .361 .373 1 .541 1.246  .615 2.528 kepatuhan .518 .345 2.250 1 .134 1.678  .853 3.302 stadium .834 .414 4.068 1 .044 2.304  1.024 5.183 umur .336 .375 .804 1 .370 1.400  .671 2.919 CD4 -.133 .519 .066 1 .798 .875 .317 2.419 kerja .102 .322 .101 1 .751 1.108  .589 2.082 Step 2  pengobatan .224 .360 .387 1 .534 1.251  .618 2.531 kepatuhan .510 .343 2.215 1 .137 1.666  .851 3.261 stadium .812 .402 4.072 1 .044 2.252  1.024 4.953 umur .341 .374 .832 1 .362 1.406  .676 2.925 kerja .103 .322 .102 1 .749 1.109  .590 2.084 Step 3  pengobatan .237 .358 .438 1 .508 1.267  .629 2.554 kepatuhan .507 .343 2.183 1 .140 1.660  .848 3.251 stadium .827 .399 4.287 1 .038 2.286  1.045 5.000 umur .357 .371 .924 1 .337 1.429  .690 2.959 Step 4  kepatuhan .496 .339 2.140 1 .144 1.643  .845 3.195 stadium .941 .358 6.924 1 .009 2.562  1.271 5.163 umur .428 .352 1.477 1 .224 1.534  .769 3.059 Step 5  kepatuhan .640 .313 4.192 1 .041 1.896  1.028 3.499 stadium .970 .356 7.419 1 .006 2.637  1.313 5.299

## DAFTAR PUSTAKA
Amaelia, L.2007. FaktorFaktor yang Berpengaruh  Terhadap  Kesintasan Pasien AIDS Dewasa yang mendapatkan  Terapi  Antiretroviral  di
Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati .
Universitas Indonesia: Jakarta Anggraini,  N,  D  2010. Ketahanan  Hidup Satu  Tahun  Pasien  HIV/AIDS  dengan
Pengobatan Regimen ARV lini
pertama  Berdasarkan  Jumlah  CD4 Sebelum  mengobatan    ARV  di  RSPI Prof.  DR.  Sulianti  Saroso  tahun  2005-
2010 .  Tesis.  Universitas  Indonesia:
Jakarta Ariwan,  Iwan.  1998. Besar  dan  Metode Sampel  pada  penelitian  kesehatan.
FKM. UI.
peluang  2,6  kali  pada  pada  pasien  HIV/AIDS  yang dengan  stadium  klinis  2,3,4  akan  penurunkan ketahanan hidup pasien HIV/AIDS.
Damayanti  R,  dkk.  2012 .  Modul  pelatihan Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi Ramah Remaja Edisi 1 . Jakarta Ditjen  PP  &  PL,  Kemenkes  RI,  2017. Info Datin  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI  situasi  dan analisis HIV/AIDS . Kemenkes RI.
Hastono,  Sutanto.  2007. Analisis  Data Kesehatan .  Jakarta  :  Universitas
Indonesia.
Hutapea,  R.  2003. AIDS  &  PMS  dan perkosaan. Jakarta: Rineka Cipta Indarwat,  V.  2008 .  Hubungan  Nilai  CD4 Pada  Awal  Pengobatan  ARV  dengan Kemampuan  Hidup  1  Tahun  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA ).  Tesis.
Pascasrjana  Universitas  Gadja  Mada: Yogyakarta Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional  Tata  Laksana  Klinis  Infeksi HIV  dan  Antiretroviral  pada  orang Dewasa .
Kementerian Kesehatan RI. 2017. Pedoman Nasional  Tata  Laksana  Klinis  Infeksi HIV  dan  Antiretroviral  pada  orang Dewasa .
Madina, 2016. Pengobatan mempengaruhi ketahanan  hidup  ODHA  di  RSUD Raden Mattaherkota kota Jambi tahun
2013-2015 . Fakultas Kesehatan Universitas Respati Indonesia
Mansjoer,  A  dkk.  2007. Kapita  Selekta
Kedokteran . Jakarta: FKUI
Maryunani,  2009. Pencegahan  penularan HIV dari ibu ke bayi penatalaksanakan di pelayanan kebidanan. Jakarta : Tran Info Medika
Mubarok,  W.  I.  2011. Promosi  Kesehatan untuk  Kebidanan .  Salemba  Medika:
Jakarta
Nasronudin. 2007. HIV dan AIDS. Surabaya : Airlangga University Press Nazir, K. A. 2006. Penelitian Kualitas Hiduo Pasien  Pasca  Bedah  Pintas  Corner
Yang  Mengalami  Rehabilitasi  Fase  III Dengan menggunakan SF-36 . Jakarta:UI
Netty thamaria dkk, 2017. Penilaian Status Gizi .  Pusat  Pendidikan  dan  Pelatihan
Tenaga Kesehatan Kemenkes RI.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta
………………2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Oktavianus,  2014. Prediktor  Kematian
ODHA pada tahun pertama
pengobatan  Antiretroviral  di  RSUD
Labuang Baju dan Puskesmas Jumpadang  Baru  Tahun  2007-2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin. Saryono.  2009. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia