Online: https:// https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN DERAJAT STRES DENGAN TINGKAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
ANGKATAN 2017

## RELATIONSHIP OF THE DEGREE OF STRESS WITH THE LEVEL OF ACNE VULGARIS IN
FACULTY OF MEDICINE STUDENTS OF ISLAMIC UNIVERSITY NORTH SUMATRA 2017
Qorib Na’im, a Cashtry Meher b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No 77, Medan, 20219, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 19 April 2021 Revisi: 8 Mei 2021 Terbit: 1 Januari 2022 Akne  vulgaris  adalah  kondisi  inflamasi  pada  kulit  yang  disebut  polisebaseus  yang sering terjadi pada usia remaja dan dewasa muda yang ditandai dengan komedo, papul, pustul  dan  nodul.  Prevalensi  akne  vulgaris  menurut  Catatan  Studi  Dermatologi
Kosmetika  Indonesia  di  divisi  Dermatologi  Kosmetik  Poliklinik  Departemen  Ilmu Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  (IKKK)  Rumah  Sakit  Dr.  Cipto  Mangunkusumo (RSCM),  Jakarta  periode  2008-2010  prevalensi  akne  vulgaris  tercatat  6.612  kasus. Secara fisiologis saat terjadi stres dapat berdampak aktifnya HPA axis . Hal ini tentunya dapat  meningkatkan  konsentrasi  ACTH  dan  glukokortikoid  berkepanjangan. Meningkatnya ACTH dapat merangsang peningkatan hormon androgen yang berfungi dalam  memicu  pembentukan  sebum  dan  keratinosit.  Timbulnya  akne  vulgaris  dapat diakibatkan  karena  meningkatnya  hiperkeratinosit  dan  sebum.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  hubungan  yang  signifikan  antara  derajat  stres  dengan  tingkat keparahan akne vulgaris. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan derajat stres  dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara (FK UISU) Angkatan 2017.  Jenis pada penelitian ini merupakan deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional yang dilakukan di FK UISU, pada Januari-Februari 2021 dan melibatkan 74 mahasiswa Angkatan 2017 di FK UISU. Berdasarkan hasil penelitian ini, terdapat hubungan yang signifikan antara derajat  stres  dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada  mahasiswa  FK  UISU
Angkatan 2017  Nilai korelasi r= 0,424 dan p-value =0,005. Kata Kunci A B S T R A C T Stres, Akne Vulgaris Acne vulgaris is an inflammatory skin condition called polysebaseus that often occurs in adolescents and young adults and is characterized by blackheads, papules, pustules and nodules. The prevalence of acne vulgaris according to the Indonesian Cosmetics Dermatology  Study  Notes  in  the  Cosmetics  Dermatology  division  of  the  Polyclinic Department  of  Dermatology  and  Venereology  (IKKK)  Dr.  Cipto  Mangunkusumo (RSCM),  Jakarta  for  the  period  2008-2010  the  prevalence  of  acne  vulgaris  was recorded as 6,612 cases. Physiologically, when stress occurs, the HPA axis is active. This of course can increase the concentration of ACTH and glucocorticoids prolonged. Increased ACTH can stimulate an increase in androgen hormones which function in triggering the formation of sebum and keratinocytes. The onset of acne vulgaris can be caused  by  increased  hyperkeratinocytes  and  sebum.  Several  studies  have  shown  a significant relationship between the degree of stress and the severity of acne vulgaris. This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  degree  of  stress  and  the severity  of  acne  vulgaris  in  students  of  the  Faculty  of  Medicine,  Universitas  Islam Sumatera Utara (FK UISU), Class of 2017. This type of research is descriptive analytic
Korespondensi Tel. 085359096800
Email:
qoribnaim1
@gmail.com
with a cross-sectional approach which was conducted at the  FK UISU, in January- February 2021 and involved 74 students of class 2017 at the FK UISU. Based on the results of this study, there is a significant relationship between the degree of stress and the severity of acne vulgaris in students of the FK UISU, Class of 2017.The correlation value is r = 0.424 and p-value = 0.005.

## PENDAHULUAN
Akne  vulgaris  atau  lebih  dikenal  dengan jerawat  adalah  suatu  keadaan  inflamasi  umum pada bagian organ kulit yang disebut polisebaseus  yang  sering  terjadi  pada  usia remaja dan dewasa muda yang ditandai dengan komedo, pustul, papul dan nodul. Lesi umumnya polimorfik dengan  predileksi pada  daerah  yang memiliki banyak kelenjar sebasea seperti wajah, leher, dada, punggung, bahu dan lengan atas. 1
Penyebab  akne  vulgaris  masih  belum diketahui  dengan  pasti,  adapun  beberapa penyebab yang diduga turut berperan, terdiri dari faktor intrinsik yaitu genetik, ras, hormonal, dan faktor  ekstrinsik:  kosmetik,  iklim/  suhu/ kelembaban, obat-obatan, diet dan stres. 2
Secara  fisiologis  saat  terjadi  stres  dapat berdampak  aktifnya HPA  axis. Kondisi  ini tentunya dapat meningkatkan konsentrasi ACTH dan  glukokortikoid  yang  berkepanjangan. Meningkatnya ACTH dapat merangsang peningkatan  hormon  androgen  yang  berfungsi dalam  memicu  pembentukan  sebum  dan merangsang keratinosit. Timbulnya akne vulgaris dapat diakibatkan karena meningkatnya hiperkeratinosit dan sebum. 3
Hiperproliferasi
keratinosit yaitu peningkatan kohesi keratinosit karena hiperkeratotik  pada  epitel  folikel  rambut  dan infundibulum mengakibatkan  sumbatan  osteum folikel  sehingga  terjadi  kantong  dan  dilatasi maka terbentuknya  mikrokomedo. Faktor penyebabnya  yaitu  stimulasi  androgen,  asam linoleik  menurun,  dan  IL-l  a (Interleukin  1 alpha ) meningkat. Peningkatan produksi sebum yang disebabkan oleh meningkatnya konsentrasi androgen  pada  darah  dapat  mengakibatkan
hiperplasia  dan  hipertrofi  kelenjar  sebasea sehingga  memproduksi  sebum  lebih  banyak. Sebum mengandung trigliserida, kolesterol, dan dikatakan dapat menghasilkan asam lemak bebas sendiri.  Asam  lemak  bebas  akan  merangsang kolonisasi  bakteri  sehingga  terjadi  inflamasi pada akne vulgaris. 4
Penelitian  yang  dilakukan  Hidayati  dan Riyanto  menunjukan  hasil  tingkat  stres  dengan derajat  keparahan  akne  vulgaris  memiliki hubungan yang bermakna p= 0,009 dan tingkat stres  antara  kelompok  akne  vulgaris  dengan kelompok non akne vulgaris memiliki perbedaan yang bermakna p=0,040. 5 Begitu juga penelitian yang  dilakukan  Gautama  dan  Nadeak  dengan menunjukan  hasil  sebanyak  35%  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  memiliki  tingkat  stres ringan, 60% mahasiswa dengan  tingkat keparahan akne vulgaris ringan, dan mahasiswa mengalami  stres  menderita  akne  vulgaris sebanyak 72%. 6
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  saat kondisi stres maka kemungkinan untuk terjadinya  akne  vulgaris  cenderung  lebih meningkat,  terlebih  lagi  pada  mahasiswa angkatan  2017  Fakultas  Kedokteran  sebagai mahasiswa  semester  akhir  yang  menghadapi beban  belajar  dan  tugas  yang  tinggi  ditambah lagi  melaksanakan  penelitian  ilmiah  sebagai tugas  akhir.  Oleh  karena  itu,  akan  dilakukan penelitian  mengenai  hubungan  derajat  stres dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam Sumatera Utara Angkatan 2017.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  analitik,  dengan cross-sectional,
tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan derajat stres terhadap  tingkat keparahan  akne  vulgaris  pada  mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Islam
Sumatera  Utara  angkatan  2017.  Sampel penelitian  ini  yaitu  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Sumatera  Utara angkatan  2017  yang  memenuhi  kriteria  inklusi penelitian. Populasi berjumlah 74 Orang, sampel didapat  dengan  menggunakan  teknik Simple Random  Sampling dengan  jumlah  sampel dibutuhkan 42 orang. Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan  Januari  2021  –  Februari  2021. Penelitian  ini  mendapat  izin  dari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran UISU dengan No.104/EC/KEPK.UISU/I/2021.

## HASIL
Tabel 1 Tabel Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik (Jenis Kelamin) Jumlah (Orang) % Laki-Laki 17 40,5 Perempuan 25 59,5 Total 42 100,0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa jumlah responden berdasarkan karateristik jenis kelamin  yang  terbanyak  yaitu  berjenis  kelamin perempuan  berjumlah  25  orang  (59,5%) sedangkan pada responden berjenis kelamin laki laki berjumlah 17 orang (40,5%).
Berdasarkan  tabel  2  didapati  distribusi frekuensi  responden  derajat  stres  dengan  jenis kelamin  yaitu  derajat  stres  tertinggi  pada
perempuan  dengan  derajat stres sedang sebesar 45,2%.

## Tabel 2 Tabel Distribusi Frekuensi Responden
Derajat Stres dengan Jenis Kelamin Derajat stres Jenis Kelamin Total Laki-Laki Perempuan F % F % F % Ringan 1 2,4 1 2,4 2 4,8 Sedang 13 31 19 45,2 32 76,2 Berat 3 7,1 5 11,9 8 19 Total 17 40,5 25 59,5 42 100,0

## Tabel 3 Tabel Distribusi Frekuensi Responden Tingkat Keparahan Akne dengan Jenis Kelamin
Berdasarkan  tabel  3  didapati  distribusi responden tingkat keparahan akne dengan jenis kelamin  yaitu  tingkat  keparahan  akne  ringan pada laki-laki sebesar 21,4%, tingkat keparahan akne  sedang  pada  laki-laki  sebesar  19%,  dan tidak  dijumpai  akne  berat  pada  laki-laki. Didapati  juga  tingkat  keparahan  akne  ringan pada  perempuan  31%,  tingkat  keparahan  akne sedang  pada  perempuan  28,6%,  dan  tidak terdapat akne berat pada perempuan.
Tabel 4 Tabel korelasi derajat stres dengan tingkat keparahan akne vulgaris
Variabel N P r Derajat Stres 42          0,005      0,424 Tingkat Keparahan Akne
Hubungan  kedua  variabel  tersebut  diuji signifikansinya  secara  statistik  dengan  uji korelasi spearman .  Jumlah  responden  pada  uji
Tingkat Keparahan Akne Jenis Kelamin Total Laki-Laki Perempuan F % F % F % Ringan 9 21,4 13 31 22 52,4 Sedang 8 19 12 28,6 20 47,6 Berat 0 0 0 0 0 0 Total 17 40,5 25 59,5 42 100,0
tersebut  adalah  42  mahasiswa.  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  derajat  stres dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam  Sumatera  Utara  angkatan  2017  dengan nilai P =  0,005  ( P<0,05 ) . Kuat  korelasi tergolong cukup (r = 0,424) dengan arah positif. Artinya  apabila  derajat  stres  meningkat  maka tingkat keparahan akne vulgaris juga meningkat.

## PEMBAHASAN
Jumlah  responden  berdasarkan  jenis kelamin  pada  tabel  1  dijumpai  mayoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak (59,5 %). Hal  ini  dikarenakan  jumlah  perempuan  yang lebih  banyak  dibandingkan    laki-laki  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam Sumatera Utara.
Jumlah  responden  berdasarkan  derajat stres pada tabel 2 dijumpai  mayoritas responden mengalami  derajat  stres  sedang  sebanyak  32 orang (76,2%),  pada  penelitian  ini  derajat  stres dinilai  berdasarkan  kuesioner Perceived  Stress Scale , hal ini juga sesuai  dengan penelitian yang dilakukan  Ratnasari  dan  Indira  (2017)  di Denpasar  dengan  mayoritas  responden  pada penelitian  ini  memiliki  derajat  stres  sedang sebesar 229 orang (91,6%). 7
Pada  tabel  2  dijumpai  juga  responden terbanyak  yang  memiliki  tingkat  stres  ringan, sedang dan berat adalah responden dengan jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai yang dengan penelitian  Nasrani  dan  Purnawati  (2015) didapati  jenis  kelamin  perempuan  cenderung mengalami  derajat  stres  yang  lebih  tinggi dibandingankan dengan laki-laki. 8 Pada penelitian Bismala (2015) berdasarkan
perpspektif teoritis disebutkan bahwa hubungan interpersonal  berperan  lebih  besar  pada  wanita dibandingkan laki-laki. Studi empiris menunjukan  bahwa  wanita  memiliki  lebih banyak tendensi yang didasari pada penghargaan diri sendiri dalam hubungan sosial. 9
Jumlah  responden  berdasarkan  tingkat keparahan akne pada tabel 3 dijumpai mayoritas responden  mengalami  tingkat  keprahan  akne ringan sebanyak 22 orang (52,4%). Begitu juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  Kristiani  di Manado dengan mayoritas reaponden mengalami  tingkat  keparahan  akne  ringan dengan jumlah 53 orang (76,8%). 10
Berdasarkan  tabel  3  pada  penelitian  ini menunjukan  prevalensi tingkat keparahan akne vulgaris  yang  lebih  tinggi  pada  mahasiswa perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Tingkat keparahan akne vulgaris perempuan lebih tinggi dibandingkan  laki-laki  hal  ini  mungkin  saja disebabkan  oleh  jumlah  mahasiswa  perempuan lebih banyak dibandingkan mahasiswa laki-laki pada  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam Sumatera  Utara.  Menurut  penelitian  Hidajat, Hidayati dan Cenderadewi (2016) tidak terdapat perbedaan  yang  bermakna  tingkat  keparahan akne pada responden laki-laki maupun perempuan. 11
Selain itu, tingkat keparahan akne vulgaris pada  perempuan  lebih  tinggi  dari  laki-laki mungkin  disebabkan  faktor  lain  selain  stres antaranya  adalah  faktor  perubahan  hormon akibat siklus menstruasi setiap bulan. Pada suatu penelitian  mengenai  hubungan  akne  vulgaris dengan menstruasi, disebutkan bahwa rerata lesi noninflamasi  dan  lesi  inflamasi  pasien  akne
vulgaris  pada  fase  prementruasi meningkat  dan kemudian turun setelah mesntruasi. 12
Hasil  penelelitian  ini  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  dengan hasil  sebagai  berikut:  (1)  Penelitian  Tanaka (2018)  dengan 100 responden memberikan hasil p-value sebesar 0,025 (p < 0,05). 13 (2) Penelitian Anandita,  Sibero  dan  Soleha  (2017)  dengan  86 responden memberikan p-value sebesar 0,002 (p <  0,05). 14 (3)  Penelitian  Sutrisno  dengan  100 responden  memberikan  hasil p-value sebesar 0,001 (p < 0,05). 12
Berdasakan data diatas dapat disimpulakan bahwa stres dapat mempengaruhi timbulnya  akne  vulgaris,  kondisi  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  Stres  merupakan  suatu keadaan  yang  dapat  mempengaruhi  emosi, proses  berpikir  dan  kondisi  seseorang  serta menyatakan  dirinya  dalam  bentuk  penolakan, ketegangan, atau frustasi, mengacaukan keseimbangan,  fisiologis  saat  stres  akan mengakibatkan teraktivasinya HPA (Hipotalamus  Pituitary  Axis). kondisi  tersebut dapat  meningkatkan  konsentrasi  ACTH  dan glukokortikoid yang berkepanjangan.
Meningkatnya ACTH dapat merangsang peningkatan  hormon  androgen  yang  berfungsi dalam  memicu  dalam  pembentukan  sebum  dan keratinosit. Peningkatan sebum dan hiperkeratinosit akan mengakibatkan timbulnya akne vulgaris. 15

## KESIMPULAN
Di  dalam  penelitian  ini,  akne  vulgaris paling tinggi terjadi pada mahasiwa perempuam yaitu sebanyak  31% dengan tingkat keparahan akne ringan dan 28,6 %  tingkat keparahan akne
sedang.  Derajat  stres  tinggi  terjadi  pada mahasiswa  perempuan  sebanyak  2,4%  derajat stres  ringan,  45,2  %  derajat  stres  sedang  dan 11,9%  derajat  stres  berat.  Terdapat  hubungan yang signifikan ( p-value = 0,005) antara derajat stres    dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Islam  Sumatera  Utara  Angkatan 2017.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Kapantow  GM.  Diagnosis Klinis  Akne.  In: Kelompok  Studi  Dermatologi  Kosmetik Indonesia .  jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI; 2018:9-24.
2.   Sole  FRT,  Suling  PL,  Kairupan  TS. Hubungan  antara  Mencuci  Wajah  dengan Kejadian Akne Vulgaris pada Remaja Laki- laki  di  Manado. e-CliniC .  2020;8(1):158-
162. doi:10.35790/ecl.8.1.2020.28310
3.   Latifah  S.  Hubungan  Stres  dan  Kebersihan Wajah Terhadap Akne Vulgaris Di Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. 2016.
4.   Rimadhani  M,  Rahmadewi.  Pengaruh Hormon  terhadap  Akne  Vulgaris. BIKKK  - Berk  Ilmu  Kesehat  Kulit  dan  Kelamin  -
Period Dermatology Venereol .
2015;27(3):218-224.
5.   Hidayati NZ, Riyanto P. Hubungan Tingkat Stres  Dengan  Derajat  Keparahan  Akne Vugaris(Studi  Pada  Mahasiswa  Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro Angkatan 2012-2015). J Kedokt
Diponegoro . 2017;6(2):964-974.
6.   Gautama  S,  Nadeak  K.  Gambaran  Tingkat Stres  dan  Kejadian  Akne  Vulgaris  pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera  Utara  Angkatan  2009. e-jurnal Fak Kedokt USU . 2013;1(1):1-4. https://jurnal.usu.ac.id/ejurnalfk/article/vie w/1301.
7.   Ratnasari LPAP, Indira I gusti AAE. Profil Tingkat  Stres  Psikologis  Terhadap  Derajat Keparahan  Akne  Vulgaris  Pada  Siswa Sekolah  Menengah  Atas  Di  Denpasar. E- Jurnal Med Udayana . 2017;6(1):1-6.
8.   Nasrani L, Purnawati S. Perbedaan Tingkat
Stres Antara Laki-laki Dan Perempuan Pada
Peserta Yoga Di Kota Denpasar. 2015;4(12).
9.   Bismala L. Analisis Perbedaan Beban Stress Pada Mahasiswa Laki-Laki Dan Perempuan
Yang Sedang Menyusun Skripsi. 2015;1(1).
10.  Kristiani NMS, Kapantouw MG, Pandaleke TA.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dan
Angka Kejadian Akne Vulgaris pada Siswa- siswi  di  SMA  Frater  Don  Bosco  Manado. 2017;5(2):189-193.
11.  Hidajat  D,  Hidayati  AR,  Cenderadewi  M.
Karakteristik  Pengetahuan  dan  Persepsi
Penderita Akne Vulgaris di Kota Mataram. J
Kedokt Unram . 2016;5(4):4-10.
12.  Sutrisno AR. Hubungan Antara Skala Stres dengan  Derajat  Keparahan  Akne  Vulgaris.
2020.
13.  Tanaka  J.  Pengaruh  Tingkat  Stres  dengan Tingkat  Keparahan  Akne  Vulgaris  pada
Siswa-Siswi Kelas III SMA Sutomo 2. 2018. http://repositori.usu.ac.id/handle/12345678
9/13559.
14.  Anandita  NS,  Sibero  HT,  Soleha  TU.
Pengaruh  Tingkat  Stres  dengan  Tingkat Keparahan Akne Vulgaris pada Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung
Angkatan 2012-2013. J Major . 2017;6(3):6- 11.
15.  Silvia  E,  Panonsih  RN,  Purwaningrum  R,
Rhavika  DR.  Perbandingan  Tingkat  Stres Akne  Vulgaris  Ringan  Dengan  Akne Vulgaris Berat Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas Malahayati. J  Ilmu  Kedokt  dan  Kesehat . 2019;6(1):43-48.
doi:10.33024/jikk.v6i1.2286