## Related Factor of Fertile Age Couples (PUS)’ s Participation in Family
Planning Program
(Study on Poor in Work Area of Delha Community Health Center in 2021)
Imel Lodo 1* , Yoseph Kenjam 2 , Dominirsep O. Dodo 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Population  problems  in  Indonesia  are  large  population  numbers,  high  population  growth,  uneven population  distribution,  and  low  quality  of  life  Government  efforts  to  control  population  growth.  A family planning program is issued to create a quality and prosperous family with a controlled birth rate. This study aims to analyze factors related to the participation of couples of childbearing age in family planning programs for people with low incomes in the work area of the Delha health center by 2021.  The  type  of  research  used  observational  analysis  with a  cross-sectional  study  design.  The population of all couples of childbearing age of people with low incomes is 1.049 people. The sampling technique uses simple random sampling with a sample of 80 people. The data obtained were analyzed using a meaningful rate of α = 0.05. The results showed that the five research variables studied had a relationship  with  pus  participation  in the birth control  program.  The  p-value  of  each  variable is  as follows: Family Hope Program Assistance (95% CI = 2,362 to 50,794; p=0,002), Family Income (95% CI = 0.018 to 0.630; p=0.004), Number of children (95% CI = 0.009 to 0.980; p=0.002), Access to Contraceptive Services (95% CI = 1,779 to 35,620; p=0.008), Husband Support (95% CI = 0.063 to 0.925;  p=0.000).  Therefore,  couples  of  childbearing  age  are  expected  to  follow  a  family  planning program.
Keywords: factors of participation of family planning program, couples of childbearing age.

## PENDAHULUAN
Negara  Indonesia  merupakan  negara berkembang yang masih mengalami masalah kependudukan  yaitu  banyaknya  jumlah penduduk, tingginya angka kelahiran, persebaran  penduduk  tidak  merata,  dan kualitas  hidup  masyarakat  yang  rendah. Untuk  mengatasi  hal  tersebut    diperlukan adanya  suatu  peraturan  atau  kebijakan  dari pemerintah  agar  pembangunan  ekonomi  dan kesejahteraan rakyat dapat terlaksana dengan baik. (1) Pertumbuhan  penduduk  yang  pesat merupakan akibat dari tingkat fertilitas  tinggi yang akan menjadi sumber kemiskinan. (2)
Upaya  pemerintah  untuk  menekan jumlah  pertumbuhan  penduduk  yang  tinggi dengan membuat program Keluarga Berencana  (KB)  bertujuan  menciptakan keluarga  kecil  bahagia  dan  sejahtera  dengan tingkat kelahiran terkendali. Sasaran dari
*Corresponding author : imellodo0@gmail.com
program  KB  adalah  Pasangan  Usia  Subur (PUS) yaitu pasangan suami-istri yang terikat melalui pernikahan sah menurut aturan agama dan  aturan  negara  yang  umur  istrinya  antara 15-49  tahun.  Kurangnya  informasi  tentang metode  kontrasepsi,  menyebabkan  pasangan usia subur tidak mengikuti program keluarga berencana  yang  berakibat  pada  tingginya paritas  sehingga  dapat  meningkatkan  jumlah penduduk yang tidak terkendali. (3)
Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2019 yaitu 268.074.565 jiwa. Provinsi Nusa Tenggara  Timur  berada  pada  urutan  ke  11 dengan  jumlah  penduduk  terbanyak  yaitu berjumlah  5.456.203  jiwa.  Kabupaten  Rote Ndao  merupakan  salah  satu  kabupaten  di Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dengan  laju pertumbuhan  penduduk  pada  tahun  2019 terus  mengalami  peningkatan,  yakni  pada tahun  2017  sebanyak  159.614  jiwa  (3,79%), tahun 2018 meningkat menjadi 165.807 jiwa (3,88%)  dan  pada  tahun  2019  meningkat
menjadi  172.904  jiwa  (3,80%).  Kecamatan Rote Barat merupakan salah satu Kecamatan di  Kabupaten  Rote  Ndao  dengan  laju pertumbuhan penduduk yang terus mengalami  peningkatan  yakni  pada  tahun 2017  dengan  jumlah  penduduk  9.889  jiwa (3,71%),  tahun  2018  meningkat  menjadi 10.268  jiwa  (3,89%)  dan  pada  tahun  2019 meningkat  dengan  jumlah  penduduk  10.658 jiwa (3,80%). (4)
Berdasarkan  data  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2019, jumlah  penduduk  miskin  di  Indonesia  pada tahun  2019  sebesar  25,14  juta  (9,41%). Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  merupakan provinsi urutan ke-3 dengan jumlah persentase  penduduk  miskin  terbanyak setelah Papua dan Papua Barat yaitu sebesar 17,69%.  Kabupaten  Rote  Ndao  merupakan salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  dengan  jumlah  penduduk miskin  terus  mengalami  peningkatan  dari tahun 2017 dengan jumlah penduduk miskin 45,57  ribu  jiwa,  pada  tahun  2018  dengan jumlah penduduk miskin 46,12 ribu jiwa, dan pada  tahun  2019  meningkat  menjadi  47,66 ribu jiwa. (5)
Target  cakupan  penggunaan  KB  aktif pada tahun 2019 yaitu 66%. Pada tahun 2019 cakupan  penggunaan  KB  aktif    tidak mencapai  target  yaitu  hanya  sebesar  62,5%. Persentase tersebut terus mengalami penurunan  dari  tahun  2018  yaitu  63,27%. Berdasarkan data cakupan peserta KB aktif di Indonesia  tahun  2019,  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  merupakan  provinsi  urutan ke-3 dengan cakupan KB aktif tidak mencapai target  RPJM  66  %.  Kabupaten  Rote  Ndao merupakan  salah  satu  kabupaten  di  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  dengan  jumlah  PUS pada  tahun  2019  berjumlah  30.829  jiwa dengan  jumlah  peserta  KB  aktif  sebanyak 8.609 jiwa. Data jumlah PUS di wilayah kerja Puskemas  Delha,  Kecamatan  Rote  Barat tahun  2019  berjumlah  1.910  jiwa  dengan jumlah  peserta  KB  aktif  sebanyak  201  jiwa. Data  peserta  KB  aktif  di  wilayah  kerja Puskemas  Delha,  Kecamatan  Rote  Barat tahun 2019 menurut metode kontrasepsi yaitu sebagai  berikut:  implan  sebanyak  22  orang,
suntik  sebanyak  147  orang,  pil  sebanyak  32 orang,  sedangkan  untuk  jenis  kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD), Metode Operasi Wanita (MOW), Metode Operasi Pria (MOP) dan  kondom  tidak  ada  partisipasi  dari  PUS untuk menggunakannya. (5)
Penelitian yang dilakukan di Kabupaten Kupang didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan, dukungan suami dan peran tenaga kesehatan dengan penggunaan kontrasepsi. (6) Penelitian yang  dilakukan  di  Jombang  didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara sikap dan pendapatan keluarga dengan keikutsertaan  PUS  dalam  program  KB. (7) Penelitian  yang  dilakukan  di  Semarang didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pendapatan  perkapita, jumlah  anak,  sikap,  pengetahuan  dan dukungan  suami  dengan  penggunaan  alat kontrasepsi. (8)
Hal ini menunjukkan bahwa partisipasi PUS  untuk  ikut  serta  dalam  program  KB masih  belum  optimal,  karena  jumlah pasangan  usia  subur  yang  banyak  tetapi jumlah akseptor KB yang sedikit. Hal ini akan berakibat  pada  jumlah  kelahiran  penduduk yang  tidak  terkendali,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam program  keluarga  berencana  diwilayah  kerja Puskesmas  Delha  tahun  2021. Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  keikutsertaan pasangan usia subur dalam program keluarga berencana pada golongan masyarakat miskin diwilayah kerja Puskesmas Delha Kecamatan Rote Barat.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan pendekatan cross-sectional study yang dilakukan  diwilayah  kerja  Puskesmas  Delha Kecamatan Rote Barat pada bulan Juli 2021. Populasi pada penelitian ini adalah pasangan usia subur golongan masyarakat miskin yang berjumlah  1.049  orang  dengan  besar  sampel 80 orang. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian  ini  adalah  teknik simple  random sampling ,  dengan  menggunakan  rumus Lemeshow  untuk  menentukan  besar  sampel penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  metode  wawancara  menggunakan kuesioner  yang  sudah  disiapkan.  Data penelitian  dianalisis  menggunakan  uji chi- square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05). Penelitian ini telah mendapat kelayakan etik (ethical approval) dari komisi etik penelitian kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa  Cendana dengan nomor 2021075 – KEPK.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Karakteristik  responden  berdasarkan bantuan program keluarga harapan, pendapatan  keluarga,  jumlah  anak,  akses terhadap pelayanan alat kontrasepsi, dukungan  suami  dan  keikutsertaan  pasangan usia subur dalam program keluarga berencana dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1 . Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (n = 80) Proporsi (%) Bantuan Program Keluarga Harapan Peserta PKH 44 55,0 Bukan Peserta PKH 36 45,0 Pendapatan Keluarga Rendah (< Rp. 650.000) 56 70,0 Sedang (Rp. 650.000 - Rp. 1.300.000) 24 30,0 Jumlah Anak > 2 Anak 65 81,2 ≤ 2 Anak 15 18,8 Akses Terhadap Pelayanan Alat Kontrasepsi Dekat (≤ 2,5 km) 29 36,2 Jauh    (> 2,5 km) 51 63,8 Dukungan Suami Mendukung  (skor  >  nilai  median  dari  20 pernyataan) 28 35,0 Tidak  Mendukung  (skor  <  nilai  median  dari  20 pernyataan) 52 65,0 Keikutsertaan PUS Dalam Program KB Ya 34 42,5 Tidak 46 57,5
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari 80  responden  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Delha  Kecamatan  Rote  Barat, lebih  banyak  responden  merupakan  peserta bantuan  program  keluarga  harapan  (44 orang), pendapatan keluarga yang rendah (56 orang),  jumlah  anak  >  2  anak  (65  orang), akses  terhadap  pelayanan  alat  kontrasepsi yang  jauh  (51  orang),  dukungan  suami  yang tidak  mendukung  (52  orang),  dan  pasangan usia  subur  lebih  banyak  tidak  ikut  dalam program KB (46 orang).

## 2. Analisis Bivariat
Distribusi  keikutsertaan  pasangan  usia subur  dalam  program  keluarga  berencana dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2  bahwa  bantuan  program keluarga harapan ( p-value = 0,002), pendapatan  keluarga  ( p-value =  0,004), jumlah anak ( p-value = 0,002), akses terhadap pelayanan alat kontrasepsi  ( p-value = 0,008) dan  dukungan  suami  ( p-value =  0,000) memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam program keluarga berencana.
Tabel 2 . Hubungan antara Bantuan Program Keluarga Harapan, Pendapatan Keluarga, Jumlah Anak, Akses Terhadap Pelayanan Alat Kontrasepsi, dan Dukungan Suami dengan Keikutsertaan Pasangan Usia Subur dalam Program Keluarga Berencana
Karakteristik Responden Keikutsertaan PUS Dalam Program KB Ya Tidak Total p- value 95% CI n % n % N % Bantuan Program Keluarga Harapan Peserta PKH 12 27,3 32 72,7 44 100 0,002 2,362 – 50,794 Bukan Peserta PKH 22 61,1 14 38,9 36 100 Pendapatan Keluarga Rendah (< Rp. 650.000) 18 32,1 38 67,9 56 100 0,004 0,018 – 0,630 Sedang (Rp. 650.000 – Rp. 1.300.000) 16 66,7 8 33,3 24 100 Jumlah Anak > 2 Anak 33 50,8 32 49,2 65 100 0,002 0,009 – 0,980 ≤ 2 Anak 1 6,7 14 93,3 15 100 Akses Terhadap Pelayanan Alat Kontrasepsi Dekat (≤ 2,5 km) 18 62,1 11 37,9 29 100 0,008 1,779 – 35,620 Jauh (> 2,5 km) 16 31,4 35 68,6 51 100 Dukungan Suami Mendukung  (skor  > nilai  median  dari  20 pernyataan) 21 75,0 7 25,0 28 100 0,000 0,063 – 0,925 Tidak Mendukung (skor  <  nilai  median dari 20 pernyataan) 13 25,0 39 75,0 52 100

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Bantuan Program Keluarga Harapan
dengan Keikutsertaan Pasangan  Usia  Subur  dalam  Program Keluarga Berencana
Program  Keluarga  Harapan  (PKH) adalah  program  yang  memberikan  bantuan tunai  bersyarat  kepada  rumah  tangga  sangat miskin yang telah ditetapkan sebagai peserta PKH dengan tujuan untuk mengurangi angka dan memutuskan rantai kemiskinan, meningkatkan kualitas sumber daya manusia, serta  merubah  perilaku  rumah  tangga  sangat miskin  yang  relatif  kurang  mendukung peningkatan  kesejahteraan.  Hasil  penelitian menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan  antara  bantuan  program  keluarga harapan  dengan  keikutsertaan  pasangan  usia subur  dalam  program  keluarga  berencana pada golongan masyarakat miskin di wilayah kerja Puskesmas Delha tahun 2021.
Hasil analisis diketahui bahwa responden  yang  termasuk  dalam  kategori peserta  bantuan  Program  Keluarga  Harapan (PKH)  mayoritas  tidak  ikut  dalam  program KB  karena  responden  beranggapan  bahwa dengan  memiliki  anak  secara  terus-menerus maka  akan  terus  mendapat  bantuan  PKH tanpa  memperhatikan  target  yang  harus dicapai  dalam  pelaksanaan  program  PKH yaitu  terbantunya  masyarakat  tidak  mampu khususnya rumah tangga sangat miskin dalam memenuhi kebutuhan hidup berkaitan dengan pendidikan anaknya dan kesehatan ibu hamil
dan  balita.  Hal  ini  yang  menyebabkan rendahnya  partisipasi  masyarakat  dalam pelaksanaan  PKH  yang  berdampak  pada tingkat  kesejahteraan  keluarga.  Hal  tersebut sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya yang mengatakan bahwa partisipasi masyarakat  merupakan  salah  satu  target dalam pelaksanaan bantuan PKH. Partisipasi peserta program PKH dilakukan dengan cara meningkatkan  partisipasi  wajib  belajar  bagi peserta  didik  dan  meningkatkan  partisipasi kesehatan  bagi  para  ibu  hamil  dan  balita dengan memeriksakan keadaan kesehatannya di  posyandu  maupun  bidan  desa.  Jika tingginya  partisipasi  dari  ibu  hamil  dalam melakukan pemeriksaan kesehatan maka akan berpengaruh  secara  tidak  langsung  pada peningkatan kualitas hidupnya,  karena  peran serta  masyarakat  dalam  pelaksanaan  PKH akan dapat meningkatkan pembangunan yang pada akhirnya dapat mensejahterakan masyarakat khususnya masyarakat miskin. (9)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori  bukan  peserta  bantuan  PKH mayoritas  mengikuti  program  KB  karena responden beranggapan bahwa jika memiliki banyak  anak  maka  beban  hidup  semakin tinggi  karena  memiliki  tingkat  pendapatan dalam  keluarga  yang  tidak  tetap.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya yang  mengatakan  bahwa  jika  memiliki banyak anak maka akan berhubungan dengan nilai  ekonomi  dalam  keluarga  itu  sendiri. Masyarakat  yang  ikut  serta  dalam  program KB  dapat  menghemat  pengeluaran  dalam rumah tangga. Bertambahnya beban ekonomi dalam keluarga apabila tidak dibatasi jumlah anak yang dilahirkan dengan ikut serta dalam program  KB  sedangkan  beban  ekonomi dalam keluarga dapat berkurang jika ikut serta dalam  program  KB.  Hal  ini  berarti masyarakat  yang  ikut  serta  dalam  program KB dapat menurunkan biaya yang dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari khususnya pada masyarakat miskin. (10)
2. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan  Keikutsertaan  Pasangan  Usia Subur dalam Program Keluarga
Berencana Penggunaan alat kontrasepsi memerlukan sejumlah biaya untuk memperoleh  dan  menggunakan  kontrasepsi. Penggunaan  alat  kontrasepsi  yang  efektif mengurangi  ketidakpastian  tentang  kapan melahirkan  anak  dan  memberi  kesempatan untuk memanfaatkan waktu dan tenaga pada peran  ekonomi  dalam  keluarga.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam program  keluarga  berencana  pada  golongan masyarakat miskin diwilayah kerja Puskesmas Delha tahun 2021. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan pemilihan alat kontrasepsi. (7)
Hasil analisis diketahui bahwa responden  yang  termasuk  dalam  kategori pendapatan  keluarga  yang  rendah  lebih banyak  yang  tidak  ikut  serta  dalam  program KB  karena  responden  berpendapat  bahwa banyak biaya yang diperlukan untuk memasang alat kontrasepsi, sedangkan biaya yang  diperoleh  hanya  untuk  kebutuhan sehari-hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan bahwa  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi maka diperlukan sejumlah biaya. Banyaknya biaya  yang  dibutuhkan  maka  keluarga  akan memasang  alat  kontrasepsi  sesuai  dengan tingkat pendapatannya. (11)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori  tingkat  pendapatan  keluarga  yang sedang lebih banyak  mengikuti program  KB karena  makin  tinggi  pendapatan  seseorang derajat  kesehatannya  akan  semakin  baik, karena  akses  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  akan  semakin  mudah.  Tingkat pendapatan akan memengaruhi keikutsertaan responden  dalam  program  KB.  Hal  ini disebabkan  karena  untuk mendapatkan pelayanan  kontrasepsi  yang  diperlukan akseptor  harus  menyediakan  dana  yang
diperlukan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan bahwa pendapatan dalam keluarga berpengaruh dalam keikutsertaan masyarakat dalam  program  KB.  Tingkat  pendapatan berkaitan  erat  dengan  kehidupan  keluarga sehari-hari  dalam  memenuhi  kebutuhannya. Tinggi  rendahnya  tingkat  pendapatan  dalam keluarga  akan  berpengaruh  pada  tingkat kemakmuran keluarga. (12)
3. Hubungan Jumlah Anak dengan Keikutsertaan  Pasangan  Usia  Subur dalam Program Keluarga Berencana
Jumlah  anak  berkaitan  erat  dengan program  KB  karena  salah  satu  misi  dari program  KB  adalah  terciptanya  keluarga dengan jumlah anak yang ideal yaitu dua anak dalam  satu  keluarga,  baik  yang  berjenis kelamin  laki-laki  maupun  berjenis  kelamin perempuan  sama.  Jumlah  anak  ini  juga berkaitan  dengan  upaya  keluarga  dalam pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari,  semakin banyak anak yang didapatkan maka semakin bertambah  pula  kewajiban  orang  tua  untuk dapat  memenuhi  segala  kebutuhan  pribadi hingga kebutuhan pendidikan, kesehatan, dan lain-lain.  Hasil  penelitian  menunjukan  ada hubungan yang signifikan antara jumlah anak dengan  keikutsertaan  pasangan  usia  subur dalam  program  keluarga  berencana  pada golongan  masyarkat  miskin  diwilayah  kerja Puskesmas Delha tahun 2021. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah anak dengan  keikutsertaan  masyarakat  dalam mengikuti program. (8)
Hasil analisis diketahui bahwa responden  yang  yang  termasuk  dalam kategori  jumlah  anak  >  2  anak  lebih  banyak yang  ikut  serta  dalam  program  KB  karena semakin banyak anak  yang dilahirkan, maka istri  akan  lebih  memilih  menggunakan  KB untuk membatasi jumlah anak yang dilahirkannya.  Banyaknya jumlah anak yang dilahirkan  berkaitan  dengan  persepsi  orang tua  tentang  nilai  anak,  beberapa  keluarga berpendapat  bahwa  banyaknya  anak  yang
dilahirkan  maka  beban  ekonomi  keluarga semakin  tinggi  terutama  dalam  biaya pendidikan  dan  perawatan  anak  sehingga responden ikut serta dalam program KB.
Responden  yang  memiliki  anak  >  2 anak,  tidak  ikut  serta  dalam  program  KB dengan alasan masih ingin punya anak, ingin punya  anak  yang  berjenis  kelamin  laki-laki dan masih dilarang oleh suami. Hal ini dapat diketahui  bahwa  keluarga  yang  memiliki  2 anak  dianggap  masih  kurang  terutama  pada keluarga  yang  bekerja  sebagai  petani  yang banyaknya tenaga dibutuhkan untuk membantu dalam bekerja sehingga anak yang banyak dirasa akan membantu dalam bekerja untuk  mencari  nafkah.  Selain  itu  budaya dalam  masyarakat  bahwa  istri  tidak  berhenti melahirkan  dan  tidak  ikut  serta  dalam program  KB  sebelum  mendapat  anak  laki- laki.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  mengatakan  bahwa  suami yang  ingin  banyak  anak  berpengaruh  dari keluarga besar yang jika anak yang dilahirkan semua  berjenis  kelamin  perempuan  maka orang  tua  menginginkan  anak  laki-laki  dan sebaliknya  jika  anak  yang  dilahirkan  semua berjenis  kelamin  laki-laki  maka  orang  tua akan menginginkan anak perempuan dan juga berpengaruh  dari  budaya  yang  masih berkembang dalam masyarakat seperti banyak anak banyak rezeki. (13)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori jumlah anak ≤ 2 anak lebih banyak yang  tidak  ikut  serta  dalam  program  KB karena  dengan  alasan  ingin  segera  punya anak.  Namun  terdapat  beberapa  istri  yang memiliki  jumlah  anak  ≤  2  anak  ikut  serta dalam  program  KB  dengan  tujuan  untuk tunda kehamilan, dimana terdapat 1 responden  yang  termasuk  dalam  kategori jumlah anak ≤ 2 anak yang ikut serta dalam program KB dengan alasan ingin anak tunda kehamilan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan bahwa banyaknya jumlah anak yang dilahirkan tergantung dari keputusan keluarga, dimana peran suami sebagai kepala keluarga  yang  mengambil  keputusan  untuk menentukan  jumlah  anak  yang  dilahirkan untuk kesejahteraan keluarga. (14)
4. Hubungan  Akses  Terhadap  Pelayanan Alat Kontrasepsi dengan Keikutsertaan Pasangan  Usia  Subur  dalam  Program Keluarga Berencana
Akses  ke  fasilitas  pelayanan  KB  akan memengaruhi pemanfaatan masyarakat terhadap  fasilitas  pelayanan  KB.  Meskipun pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  sudah gratis,  akan  tetapi  untuk  mengakses  ke puskesmas  masyarakat  masih  membutuhkan biaya  untuk  transportasi.  Hasil  penelitian menunjukan  ada  hubungan  yang  signifikan antara akses terhadap pelayanan alat kontrasepsi  dengan  keikutsertaan  pasangan usia subur dalam program keluarga berencana pada golongan masyarakat  miskin diwilayah kerja  Puskesmas  Delha  tahun  2021.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  akses  ke puskesmas  dengan  pemakaian  kontrasepsi pada akseptor KB. (15)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori  akses  terhadap  pelayanan  alat kontrasepsi yang dekat lebih banyak yang ikut serta dalam program KB karena jarak rumah responden  dengan  pusat  pelayanan  alat kontrasepsi ≤ 2 km sehingga dapat dikatakan cukup  dekat  jarak  dari  rumah  responden  ke tempat  pelayanan  alat  kontrasepsi.  Hal  ini menunjukkan bahwa jika semakin dekat jarak rumah  responden  ke  puskesmas  maka semakin  tinggi  partisipasi  masyarakat  dalam program  KB.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan bahwa  semakin  banyak  sarana  pelayanan kesehatan  disuatu  daerah  memperkecil  jarak masyarakat terhadap sarana pelayanan kesehatan  serta  semakin  sedikit  waktu  serta biaya yang dikeluarkan. (16)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori  akses  terhadap  pelayanan  alat kontrasepsi yang jauh lebih banyak yang tidak ikut serta dalam program KB karena sulitnya akses  masyarakat  ke  puskesmas  terutama kurangnya ketersediaan angkutan umum serta jarak  dari  rumah  masyarakat  ke  puskesmas yang  lebih  banyak  >  2  km.  Hal  ini menunjukkan bahwa masyarakat yang
memiliki akses ke puskesmas yang jauh maka semakin rendah partisipasi masyarakat untuk ikut serta dalam program  KB.  Hal  ini sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang mengatakan  bahwa  untuk  mengakses  ke puskesmas maka setiap  orang membutuhkan waktu  yang  pendek  untuk  sampai  ke puskesmas.  Pada  daerah  yang  bervariasi, tidak  tersedianya  transportasi  umum  serta area yang sulit di jangkau merupakan faktor- faktor penting untuk mendapatkan akses KB terutama pada daerah pedesaan. (17)

## 5. Hubungan  Dukungan  Suami  dengan Keikutsertaan  Pasangan  Usia  Subur dalam Program Keluarga Berencana
Keterlibatan  suami  dalam  ber-KB berupa  dukungan  penggunaan  kontrasepsi dan  merencanakan  jumlah  keluarga  untuk menciptakan  terwujudnya  norma  keluarga kecil  bahagia  sejahtera.  Dukungan  suami sangat  diperlukan  dalam  melaksanakan program  keluarga  berencana  karena  dapat mempengaruhi  perilaku  istri.  Apabila  suami tidak  mengijinkan  atau  tidak  mendukung, maka para istri akan cenderung mengikuti dan hanya  sedikit  istri  yang  berani  untuk  tetap memasang  alat  kontrasepsi.  Hasil  penelitian menunjukan  ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan suami dengan keikutsertaan pasangan  usia  subur  dalam  mengikuti program  keluarga  berencana  pada  golongan masyarakat miskin diwilayah kerja Puskesmas Delha tahun 2021. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  adanya hubungan dukungan suami dengan penggunaan  kontrasepsi  pada  pasangan  usia subur di Puskesmas Kalirejo tahun 2016. (18)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori  dukungan  suami  yang  mendukung lebih  banyak  yang  ikut  serta  dalam  program KB  karena  mendapat  dukungan  dari  suami, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin tinggi  dukungan suami maka semakin tinggi pula  persentase  penggunaan  alat  kontrasepsi yang sesuai dengan keinginan. Hal ini sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang mengatakan  bahwa  dukungan  suami  adalah
respon  suami  terhadap  istri  dalam  bentuk persetujuan dan dukungan suami kepada istri untuk  ikut  serta  dalam  program  KB. Dukungan  dari  suami  kepada  istri  akan menciptakan pengertian dan kerja sama yang baik,  dapat  berwujud  dari  materi,  informasi serta  nasihat  dan  pertimbangan  untuk  ikut serta dalam program KB. (19)
Responden  yang  termasuk  dalam kategori dukungan suami yang tidak mendukung lebih banyak yang tidak ikut serta karena keikutsertaan istri dalam program KB dapat  dipengaruhi  dengan  adanya  dukungan yang  diberikan  oleh  suami.  Respon  suami terhadap  tindakan  KB  yang  akan  dilakukan oleh  istri  merupakan  salah  satu  bentuk dukungan  suami  terhadap  istri.  Dukungan suami  juga  dapat  berupa  hal-hal  seperti memberi informasi sederhana tentang program  KB  atau  mengajak  istri  untuk menggunakan KB. Tetapi dari sebagian besar responden,  hal-hal  tersebut  masih  jarang dilakukan  oleh  suami  sehingga  tidak  adanya dukungan  yang  diberikan  oleh  suami  dalam penggunaan  kontrasepsi  oleh  istri.  Ada tidaknya dukungan suami dalam program KB dipengaruhi  oleh  ada  tidaknya  dilakukan diskusi atau pembicaraan tentang kontrasepsi oleh  pasangan  suami  istri  tersebut.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya yang  mengatakan  bahwa  jika  istri  tidak mendapat  dukungan  dari  suami  untuk  ikut serta dalam program KB maka cenderung istri akan  mengikuti  dan  hanya  sedikit  istri  yang tetap ikut serta dalam program KB walaupun tidak mendapat dukungan dari suaminya. (20)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  suami  dengan penggunaan alat kontrasepsi. (21)

## KESIMPULAN
Bantuan  program  keluarga  harapan, pendapatan  keluarga,  jumlah  anak,  akses terhadap  pelayanan  alat  kontrasepsi  dan dukungan suami berhubungan dengan keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam program  keluarga  berencana  pada  golongan masyarakat  miskin.  Oleh  karena  itu  perlu
dilakukan  program  atau  kegiatan  dari pemerintah,  puskesmas  serta  lintas  sektor yang  terkait  tentang  program  keluarga berencana.  Program  tersebut  antara  lain penyuluhan tentang program keluarga berencana dan pembangunan keluarga, upaya peningkatan  pendidikan  sejak  dini  kepada siswa  tentang  kependudukan  dan  keluarga berencana, peran posyandu dalam penyebaran informasi tentang program keluarga berencana, peran puskesmas dalam meningkatan  akses  dan  pelayanan  KB  yang merata  dan  berkualitas  dan  pembentukan kampung keluarga berencana dengan harapan masyarakat  lebih  berperan  aktif  dalam mengikuti program keluarga berencana.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  benar  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada Kepala  Puskesmas  Delha  Kecamatan  Rote Barat  dan  semua  responden  yang  telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Restiyani,  Ni  Luh.,  I  Gusti  Yasa. Efektivitas  Program  Kampung  Keluarga Berencana (KB) dan Dampaknya terhadap Kesejahteraan Keluarga Miskin di Kota Denpasar. E-Jurnal Ekonomi dan Bisnis  Universitas  Udayana  [Internet]. 2019;7(8) :711–40. Available from: https://ojs.unud.ac.id/index.php/EEB/arti cle/download/50879/30128
2.   Amalia,  Rahma.,  Madris.,  Abdul  Rasak. Pengaruh Pengeluaran
Pemerintah
Terhadap Kemiskinan di Provinsi Sulawesi Barat. Jurnal Analis [Internet]. 2016;4(2) :183–9. Available from: http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/ce9b b55326e85e1a717ca09fa8eea961.pdf
3.   Hardiningsih.,  Agus  Yuneta.,  Fresthy Yunita.  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap
Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang  Alat  Kontrasepsi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sangkrah Kota
Surakarta. Jurnal  Kesehatan  Kusuma Husada [Internet]. 2017;1(1) :11–5. Available from: http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/artic le/view/206
4.   Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Rote Ndao.  Kabupaten  Rote  Ndao  Dalam Angka  2020  [Internet].  Vol.  1.  Rote Ndao:  Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Rote Ndao; 2018 [cited 2020 Feb 18]. p. 1–371. Available from: https://rotendaokab.bps.go.id/publication /2020/04/27/a80873108ac45f016c785d6
4/kabupaten-rote-ndao-dalam-angka- 2020.html
5.   Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Rote Ndao.  Kecamatan  Rote  Barat  Dalam Angka  2020  [Internet].  Rote  Ndao: Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Rote Ndao;  2020  [cited  2020  Feb  18].  p.  1– 109. Available from: https://rotendaokab.bps.go.id/publication /2020/04/27/a80873108ac45f016c785d6
4/kabupaten-rote-ndao-dalam-angka- 2020.html
6.   Koba,  Maria.,  Frans  Mado.,  Yoseph Kenjam. Hubungan Tingkat Pengetahuan Akseptor Keluarga Berencana dan Peran Tenaga Kesehatan dengan Minat Penggunaan Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Jurnal Media Kesehatan Masyarakat  [Internet].  2019;1(1) :1–7. Available from: http://ejurnal.undana.ac.id/MKM/article/ view/1515
7.   Firdaus, Elis., Inayatur Rosyidah., Imam Fatoni.  Pendapatan  Keluarga  dengan Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  di  Desa Candimulyo RW 02 Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang. Jurnal Ilmu Kesehatan  [Internet].  2018;1(1) :1–8. Available  from:  http://repo.stikesicme- jbg.ac.id/id/eprint/1385
8.   Huda,  Alimatul.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Unmet Need Keluarga Berencana di Puskesmas Bandarharjo Kecamatan Semarang Utara
[Internet]. [Semarang Utara]: Universitas Muhammadiyah Semarang; 2016. Available from: http://repository.unimus.ac.id/id/eprint/2 4 9.   Utomo,  Dedy.,  Abdul  Hakim.,  Heru Ribawanto. Pelaksanaan Program Keluarga  Harapan  dalam  Meningkatkan Kualitas  Hidup  Rumah  Tangga  Miskin (Studi  pada  Unit  Pelaksana  Program Keluarga Harapan Kecamatan Purwoasri Kabupaten  Kediri). Jurnal  Administrasi
Publik [Internet]. 2014;2(1) :29–34. Available from:
http://administrasipublik.studentjournal.
ub.ac.id/index.php/jap/article/view/333
10.  Romadanti, Yayang. Proses Pengambilan Keputusan  Pasangan  Usia  Subur  di Kalangan Keluarga Miskin dalam
Program  KB. Jurnal  S1  Sosiologi [Internet].  2019;1(1) :2–20.  Available from: http://repository.unair.ac.id/80644/
11.  Wulandari, Fitria., Rina Hastuti. Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi Suntik. Jurnal Ilimiah Rekam Medis dan Informasi Kesehatan [Internet]. 2013;3(3) :14–24. Available from: https://www.ejurnalinfokes.apikescm.ac. id/index.php/infokes/article/view/113
12.  Risani,  Ahmad.  Faktor-Faktor  yang Berpengaruh  Terhadap  Keikutsertaan sebagai  Akseptor  Vasektomi  di  Desa Natar.  2017;5(9):1–15.  Available  from: http://jurnal.fkip.unila.ac.id/index.php/J
PG/article/view/14723 13.  Ramadhan, Kadar. Faktor yang
Berhubungan dengan Keikutsertaan
Peserta KB Metode Operasi Pria (MOP) di  Kecamatan  Kontunaga  Kabupaten Muna. Jurnal  Publikasi  Kesehatan
Masyarakat  Indonesia.  2015;2(3) :132–
41. Available from:
https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php 14.  Yuniarti.,  Rusmilawaty.,  Zakiah.  Faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Suami  pada  Program  KB  Vasektomi  di
Wilayah Kecamatan Banjarmasin Timur.
Jurnal Kesehatan
[Internet]. 2015;VI(2) :167–71. Available from:
https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/101 15.  Mi’rajiah, Nani., Meitria Noor., Syamsul Arifin.  Hubungan  Dukungan  Tenaga Kesehatan  dan  Akses  Ke  Puskesmas Terhadap Pemakaian Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang. Jurnal Mahasiswa Pendidikan Dokter [Internet].  2019;2(1) :113–20.  Available from:
https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php 16.  Kusumastuti., Martha Kartasurya., Cahya  Purnami.  Analisis  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Perilaku Pelayanan  Kontrasepsi  oleh  Bidan  di Kabupaten Kebumen. Jurnal Keperawatan Soedirman [Internet]. 2013;8(1) :22–31. Available from: http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id/ JIKK/article/view/107
17.  Panuntun,  Sri.,  Siswanto  Wilopo.,  Lina Kurniawati.  Hubungan  Antara  Akses dengan Pemilihan Kontrasepsi Hormonal dan  Non  Hormonal  di  Kabupaten Purworejo. Jurnal  Berita  Kedokteran Masyarakat  [Internet].  2019;25(2) :88–
95. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/295355 669.pdf
18.  Astriana.,  Tiodora  Marince.  Hubungan Dukungan  Suami  dengan  Penggunaan Kontrasepsi  IUD  pada  Wanita  Usia
Subur di Puskesmas Kalirejo Kabupaten Pesawaran Tahun 2016. Jurnal Kebidanan  [Internet].  2017;3(2) :88–93. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/ kebidanan/article/viewFile/609/543 19.  Wahyuningsih, Diyan., Fatmawati. Hubungan  antara  Dukungan  Kader dengan Minat Penggunaan Alat Kontrasepsi  IUD  Pada  PUS  di  Desa Sukorejo  Kecamatan  Gurah  Kabupaten Kediri. Jurnal Nusantara Medika
[Internet].  2016;3(2) :1–11.  Available from:
http://ojs.unpkediri.ac.id/index.php/akpe
r/article/view/13095
20.  Rosita, Niken. Faktor yang Berhubungan dengan  Ketidakikutsertaan  Pasangan Usia  Subur  dalam  Program  Keluarga Berencana  di  Kecamatan  Kraton  Tahun 2018  [Internet].  Politeknik  Kesehatan
Kementrian Kesehatan Yogyakarta; 2019. Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2257/
21.  Saad,  Rahmiyani.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Implant  di  Puskesmas Batulappa  Kabupaten  Pinrang  tahun 2018. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Iqra [Internet].  2018;6(1) :70–6.  Available from: https://stikesmu-sidrap.e- journal.id/JIKI/article/view/64/52