HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL, HIDRAMNION, DAN KETUBAN PECAH DINI (KPD) TERHADAP KEJADIAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)
DI RUMAH SAKIT ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN 2018
Jeza Permata Sari, Putu Lusita Nati Indriani Univeritas Kader Bangsa Palembang Fakultas Kebidanan dan Keperawatan Universitas Kader Bangsa Palembang Program Studi DIV Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang Email: Jezapermatasari@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  Ialah  bayi  baru  lahir,  berat  badannya saat  kelahiran  kurang  dari  2.500  gram. Tujuan  dari  penelitian: Penelitian  Ini  Bertujuan untuk mengetahui Hubungan anemia, hidramion, KPD terhadap kejadian BBLR di RSI Siti khadijah  palembang  tahun  2018. Desain  penelitian: Penelitian  ini  menggunakan  metode Survey  Analitik dengan  pendekatan  Case  Control,  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bersalin  dan  BBL  di  RSI  siti  khadijah  Palembang  tahun  2018,  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Mei-juni  2019,  dengan  sampel  sebanyak  82. Hasil  Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang anemia sebanyak 23 (28,0%), ibu yang Hidramnion sebanyak  13  (15,9%),  dan  ibu  yang  KPD  sebanyak  27  (32,9%),  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan BBLR sebanyak 27 (32,9%), Berdasarkan Hasil analisis Bivariat dengan uji statistic Chi-square  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna/signifikan  antara  Anemia dengan  BBLR  yaitu  dengan  nilai  p-value  =  0,002,  berdasarkan analisis  bivariat  dengan  uji statistic  Chi-square  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna/signifikan antara Hidramnion terhadap BBLR dengan nilai p-value 0,338  α = 0,05 dan berdasarkan analisis  bivariat  dengan  uji  statistic  Chi-square  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  /  signifikan  antara  KPD  dengan  BBLR  dengan  nilai  p-value  =  0,002. Kesimpulan: Disarankan bagi orang tua  untuk dapat memperhatikan kadar Hb, jumlah air ketubann dan keuban pada saat hamil untuk mengurangi kejadian BBLR .
Kata Kunci : Anemia, Hidramnion, KPD, BBLR

## ABSTRACT
Background: Low  Brith  Weight Baby  (LBWB)  is  a  newbom  whse  weigt is  less  than  2.500 gram  atb  brith  (Maryani,  2013).  The  purposes  of  this  study:  This  study  armed  to  find  out the relationship of anemia, hydrammnions, PMR, to the meidence of LBWB at Siti Khadijah Islamic  Hospital  to Palembang  in  2018.  Research  methods  This  study  used  the Analytical Survei method with a Cross Sectioal study approach. The population was all mothers giving brith and BBI. Mothers at Siti Khadijah Islamic Hospital to Palembang in 2018. The study was  conducted  from  May  to  June  2019.  The  results:  With  the  number  of  sampel  of  82 mothers giving brith the results of the study showed that there were 23 responden (28,0%) having  anemia  and  59  responden  (72,0%)  having  no  anemia.  There  were  13  responden (15,9%)  mothers  having  hydramnions  and  69  responden  (84,1%)  having  no  hydramnions.
There were 27 responden (32,9%) having PMR and 55 Responden (67,1%) having no KPD. There were 27 responden (32,9%) gave brith to LBW babies and 55 Responden (67,1%) did not. The result of the Bivariat analysis with Chi-square statistical test showed that there was a significant relationship between anemia to LBWB with  p-value of 0,002  α = 0,05. The bivariat analyses with with Chi-square statistical test showed that there was no significant relationship between hydramnions to LBWB with  p-value of 0,338  α = 0,05 and there was a  significant  correlation  betweeb  the  PMR  and  LBWB  with    p-value  of  0,005    α  =  0,05. Conclusion:  It  is  recommended  to  pay  attenion  to  Hb  levels,  the  amount  of  amniotic  fluid that seeps to reduce the incedence of LBWB.

## Keyword : Anemia, Hydramnions, PMR, and LBWB

## PENDAHULUAN
Bayi  BBLR  Adalah  bayi  yang  lahir dengan  berat  badan  kurang  dari  2.500 gram tanpa memandang masa kehamilannya.  Bayi  yang berada dibawah persentil 10 dinamakan ringan untuk umur kehamilan.  Dahulu  neonatus  dengana berat  badan  lahir  kurang  dari  2.500  grma atau  sama  dengan  2.500  gram  disebut prematur.    Pembagian  menurut  berat badan  ini  sangat  mudah  tetapi  tidak memuaskan. Sehingga lambat laun diketahui  bahwa  tingkat  morbiditas  dan mortalitas  pada  neonatus  tidak  hanya bergantung  pada  berat  badan  saja,  tetapi juga  pada  tingkat  maturitas  bayi  itu sendiri. (Proverawati, 2010).
Lebih  dari  20  juta  bayi  yaitu sebesar  15,5%  dari  seluruh  kelahiran mengalami  BBLR  dan  95%  diantaranya terjadi  di  negara  berkembang,  11,6%  dari total  BBLR  diseluruh  dunia  terdapat  di Asia  Tenggara  (WHO,2014).  Ini  berarti satu  dari  tuju  bayi  terlahir  dengan  BBLR (Kayode et al, 2014).
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR) ialah  bayi  baru  lahir  yang  berat  badannya saat  lahir  kurang  dari  2500  gram.  BBLR tidak  hanya  dapat  terjadi  pada  bayi prematur, tapi juga pada bayi cukup bulan yang  mengalami  hambatan  pertumbuhan selama  kehamilan.  (Profil  Kesehatan indonesia, 2014)
Secara  statistik menunjukkan  90% kejadian  BBLR  didapatkan  di  negara berkembang  dan  angka  kematiannya  35 kali  lebih  tinggi  dibanding  pada  bayi dengan  berat  lahir  lebih  dari  2500  gram (WHO,  2007).  BBLR  termasuk  faktor utama  dalam  peningkatan  mortalitas, morbiditas  dan  disabilitas  neonatus,  bayi dan  anak  serta  memberikan  dampak jangka  panjang  terhadap  kehidupannya dimasa  depan  (Profil  Dinkes  Palembang, 2017).
Salah satu indikator untuk mengetahui  derajat  kesehatan  masyarakat adalah Angka Kematian Neonatal (AKN). AKN adalah jumlah bayi  yang meninggal satu bulan pertama setelah kelahiran (0-28
hari)  yang  dinyatakan  dalam  1.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  yang  sama. AKN  di  Indonesia  periode  5  tahun terakhir  sejak  2007  mengalami  stagnansi. Berdasarkan laporan SDKI (Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia) 2007  dan  2012  AKN  diestimasikan sebesar  19  per  1.000  kelahiran  hidup (Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan perkiraan  organisasi  kesehatan  dunia
World Health Organization (WHO)
hampir  semua  (98%)  dari  lima  juta kematian  neonatal  terjadi  di  negara berkembang.
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500  gram  tanpa  memandang  masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang  dalam  1  (satu)  jam  setelah lahir.  Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran  di  dunia  dengan  batasan  3,3%- 38%  dan  lebih  sering  terjadi  di  negara- negara  berkembang  atau  sosio-ekonomi rendah (Profil Dinkes Palembang, 2017).
Berdasarkan  data  rekam  medik  di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang  tahun  2016  terdapat  42  bayi yang lahir dengan berat  2500 gram dari 654 ibu bersalin, pada tahun 2017 terdapat 39  bayi  yang  lahir  dengan  berat  2500 gram  dari  329  ibu  bersalin,  dan  pada tahun  2018  terdapat  32  bayi  yang  lahir
dengan  berat  2500  gram  dari  222  ibu bersalin.
Berdasarkan  data  diatas  maka penulisan  tertarik  untuk  meneliti  tentang hubungan  anemia pada  ibu  hamil, hidramnion,  Ketuban  pecah  dini  dengan secara  simultan  dengan  kejadian  Berat bayi    lahir  rendah  di  Rumah  sakit  islam siti khadijah palembang tahun 2018”

## METODE PENELITIAN
Jenis    penelitian  ini  menggunakan survei  analitik dengan  menggunakan metode  pendekatan Case  Control dimana data yang menyangkut variabel bebas atau berisiko  dan  variabel  terikat  atau  variabel akibat, dikumpulkan dalam watu bersamaan (Sugyono, 2015). Penelitian ini telah  dilakukan  pada  bulan  mei-juni  2019 di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang.
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  bersalin  yang  melahirkan  di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang pada tahun 2018.
Sampel penelitian ini  adalah sebagian  dari  jumlah  ibu  bersalin  yang melahirkan  BBLR  di  Rumah  Sakit  Islam Siti  Khadijah  berjumlah  82  Responden. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  dengan  menggunakan  cheklist yang berisi nama subjek dan kriteria yang digunakan dalam pengamatan.
Analisa  data  yang  digunakan adalah  analisa  data  univariat  dan  analisa bivariat  yaitu  Analisa  yang  digunakan untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dari tiap-tiap variabel, baik variabel Independen  (Anemia  Pada  Ibu  Hamil, Hirdramnion, KPD) dan variabel dependen  (Berat  Badan  Lahir  Rendah) data  di  sajikan  dalam  bentuk  teks  atau tabel (Notoatmojo,2010).
Teknik pengambilan data
menggunakan data sekunder. Data sekunder  adalah  sumber  data  yang  tidak secara  langsung  memberikan  data  kepada pengumpul data (Notoadmojo,2013). Data sekunder  penelitian  ini  didapatkan  dari Rekam  Medik  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khodijah  Palembang  Tahun  2018  dengan menggunakan Cheklist.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisa Univariat
Tabel 1 Analisa Univariat Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSI Khadijah Palembang tahun 2018 No BBLR Frekuensi (N) Persentase % 1 BBLR 27 32,9% 2 Tidak BBLR 55 67,1% No Anemia Frekuensi (N) Persentase % 1 Anemia 23 28,0% 2 Tidak Anemia 59 72,0% No Hidramnion Frekuensi (N) Persentase % 1 Ya 13 15,9% 2 Tidak 69 84,1% No KPD Frekuensi (N) Persentase % 1 Ya 27 32,9% 2 Tidak 55 67,1% Jumlah 82 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa dari 8 responden yang diteliti, proporsi ibu yang mengalami hidramnion  adalah sebanyak  13  responden  (15,9%),  lebih sedikit  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak mengalami hidranion yaitu sebanyak 69 responden (84,1%).
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa dari  82  responden  yang  diteliti,  proporsi ibu  yang  mengalami  Ketuban  pecah  dini (KPD)  adalah  sebanyak  27  responden (32,9%),    lebih  sedikit  dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  mengalami Ketuban pecah dini (KPD) yaitu sebanyak 55 responden (67,1%) .

## Tabel 2 Analisa Bivariat
Distribusi Frekuensi Responeden Berdasarkan Anemia, Hidramnion, dan Ketuban Pecah Dini (KPD) pada Ibu Hamil di RSI Siti Khadijah Palembang tahun 2018
No Variabel Bayi BBLR Jumlah p_value OR BBLR Tidak BBLR n % N % N % 1 Anemia a. Anemia b. Tidak Anemia 14 13 60,9 22,0 9 46 39,1 78,0 23 59 100 100 0,002 5,504 1,947-15,562 2 Hidramnion a. Ya b. Tidak 6 21 46,2 30,4 7 48 53,8 69,6 13 69 100 100 0,338 1,959 0,587-6,537 3 Ketuban Pecah Dini a. Ya b. Tidak 15 12 55,6 21,8 12 43 44,4 78,2 27 55 100 100 0,005 4,479 1,160- 12,088
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa anemia  dan  Keuban  pecah  dini  (KPD) secara statistik berhubungan dengan Berat bayi  lahir  rendah  (BBLR).  Sedangkan Hidramnion    tidak  berhubungan  secara statistik  dengan  kejadian  Berat  bayi  lahir rendah  (BBLR).  Anemia  merupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan BBLR.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Hidayati  (2016),  Terlihat  ada  hubungan antara  kadar  Hb  pada  saat  melahirkan dengan  BBLR.  berdasarkan  uji  statistik didapatkan  nilai  p_value  sebesar  0,01 yang  berati  terdapat  hubungan  yang bermakna antara kadar Hb saat melahirkan dengan kejadian BBLR.  Hasil analisis  didapatkan  nilai  OR  sebesar  2,39 (95%  CI  :  1,18-4,84)  yang  memiliki  arti
bahwa  ibu  yang  melahirkan  dengan anemia  memiliki  risiko  2,39  kali  lebih tinggi  untuk  melahirkan  bayi  BBLR dibandingkan  dengan  ibu  bersalin  yang tidak menderita anemia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori  bahwa  defisiensi  anemia  yang dialami  ibu  hamil  lebih  berpengaru terutama  dapat  berdampak  pada  janin yang sedang berkembang seperti berkurangnya  sel  darah  merah  (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi  fungsinya  sebagai  pembawa oksigen  keseluru  jaringan  (Tarwoto, 2016). Anemia dalam kehamilan didefinisikan  sebagai  penurunan  kadar hemoglobin  kurang  dari  11  g/dl  selama masa  kehamilan  pada  trimester  I  dan  III dan kurang dari 10 g/dl selama masa post partum  dan  trimester  II  (Proverawati,
2009).  Wanita  hamil  paling  rentang terkena  anemia,  ketika  seorang  hamil volume darah dalam tubuh akan meningkat  sekitar  50%  karena  tubuh memerlukan tambahan darah yang berguna  mensuplai  oksigen  dan  makanan untuk  pertumbuhan  janin  (Pudiastuti, 2011).
Penelitian ini  tidak  sejalan  dengan penelitian sukma (2015), tentang hidramnion,  pengaruh  berat    badan  lahir bayi  dengan  hidramnion  pada  bayi  baru lahir.  Hasil  penelitian  ada  hubungan antara  berat  badan  lahir  dengan  kejadian hidramnion  pada  balita  usia  06-36 bulanbayi baru lahir dengan nilai p = 0.02 (  0.05).  Ada  hubungan  antara  berat badan  lahir  bayi  dengan  hidramnion  pada pada bayi baru lahir dengan nilai p = 0.02 ( 0.05).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Aditya  (2016),  Berdasarkan pengumpulan  data  dan  analisis,  terdapat hubungan  antara  BBLR  dengan  nilai p=0,009  (p0,05).  Hal  ini  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  BBLR (Bayi  berat  lahir  rendah)  dengan  KPD (Ketuban  Pecah  Dini)  (p0,05).  pada penelitian  ini  menunjukan  koefisiensi korelasi sebesar 0,146.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori  bahwa  defisiensi  Kematangan  janin dapat  diobservasi  melalui  perawatan
antenatal, siklus menstruasi dan ultrasonografi.  Analisis  fosfolipid  vagina membantu  untuk  menentukan  maturitas paru-paru  janin.  Pada  kehamilan  yang belum  mencapai  aterem  adalah  penting untuk  mempertimbangkan  resiko  yang ditemui jika dilakukan persalinan dibandingkan  dengan  resiko  infeksi  yang timbul jika persalinan dibiarkan berlanjut. Pemberian kortikosteroid dapat menghindari  sindrom  gawat  pernapasan jika persalinan menjadi diperlukan. Kehamilan yang belum aterem yang tidak mengalami komplikasi dapat dipertibangkan  untuk  dilanjutkan  jika pengawasan  dapat  dilakukan.  (Lilis, 2012).

## KESIMPULAN
Variabel  Anemia  dan  Ketuban pecah  dini  merupakan  faktor  risiko terhadap  kejadian  Berat  Bayi  Lahir Rendah

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto,  Suharsimi.  2013. Prosedur Penelitian  Suatu  pendekatan  praktik.
Jakarta : PT Rineka Cipta
2. Dewi, dkk. 2011. ASUHAN

## KEHAMILAN  untuk  KEBIDANAN.
Jakarta : Salemba Medika
3. Dewi,  Vivian  nanny  lia.  2010.
ASUHAN  NEONATUS  BAYI  DAN
ANAK  BALITA. Jakarta  :  Salemba Medika
4. Fadlun, dkk. 2012. ASUHAN KEBIDANAN  PATOLOGI. Jakarta  :
Salemba Medika
5. Indiarti,  M.T.  2015. Panduan  Terbaik
A-Z Kehamilan Persalinan dan Perawatan Bayi. Yogyakarta.
Indoliterasi
6. Jaya,  N.  2009. Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  BBLR  di  Rumah  Sakit  Ibu dan  Anak  Siti  Fatimah  Makasar.
Media  Gizi  Pangan.  Vol.  VII  Edisi  1:
49-54
7. Jitowiyono,  S  dkk.  2011. Asuhan
Keperawatan  Neonatus  dan  Anak. Yogyakarta : Nuha Medika
8. Joshi. H.,S dkk, 2014. Risk  Factor for
Law  Brith  (LBW)  Nanies  and  its Medico-Lefal  Significance.  J  Indian Acad Med.
9. Lisnawati,  Lilis.  2012. ASUHAN KEBIDANAN  dan  Kegawatdaruratan Maternal    Neonatal. Jakarta  :  CV TRANS INFO MEDIA
10. Maryunani,  Anik.  2014. ASUHAN

## NEONATUS, BAYI, BALITA  ANAK
PRA-SEKOLAH. DKI  Jakarta  :  CV
TRANS INFO MEDIA.
11. Maryunani,  Anik.  2O13. Buku  saku
Asuhan  Bayi  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah .  DKI  Jakarta  :  CV
TRANS INFO MEDIA. 12. Notoatmojo,S. 2012. Metodelogi
Penelitian. Jakarta:  Badan  Penerbit Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
13. Nugroho,  Taufal.  2015. Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika 14. Pudiastuti,  R,D.  2011. Buku  Ajar Kebisanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika
15. Proverawati,  Atika  2011. Anemia  dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
16. Proverawati,  dkk.  2010. BBLR  Berat Badan  Lahir  Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika
17. Proverawati,  dkk.  2009. Buku  Ajar Gizi  Untuk  Kebidanan. Yogyakarta:
Nuha Medika
18. Rukiyah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi). Jakarta : TIM 19. Saputra,  Lyndon.  2014. Pengantar Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak Balita. Tangerang  Selatan  :  BINA RUPA AKSARI PUBISHUNG 20. Sugiyono,  2015, Metode  Penelitian Pendidikan,Pendekatan Kuantitatif
Kualitatif  dan  RD. Bandung  : Alfabeta.
21. Sujarweni,  V.wiratna.  2015. Statistik
Untuk Kesehatan. Yogyakarta :

## GAVA MEDIA
22. Sukarni,  dkk.  2014. PATOLOGI Kehamilan,  Persalinan,  Nifas,  dan
Neonatal  Risiko  Tinggi. Yogyakarta  : Nuha Medika.
23. Tarwoto,  dkk.  2016. Buku  Saku Anemia  Pada  Ibu  Hamil,  Konsep  dan Penatalaksanaanya. Jakarta : TIM.
24. Aditya,  Nara  Dikna.  2016. Hubungan Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah dengan Ketuban Pecah Dini. Surabaya
25. Andria,  2017. Hubungan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD  Rokan  Hulu. Riau.  diakses April 2019
26. DEPKES  RI,  2017. Profil  Kesehatan Palembang 2017 , diakses April 2019.
27. DEPKES  RI,  2015. Profil  Kesehatan
Sumsel 2015. diakses April 2019 28. Hidayati,  Isti.  2016. Faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  RSUD Prambanan. Yogyakarta. diakses April 2019.
29. Liesmayani, Elvi Era.
2014.
Hubungan  Anemia  Ibu  hamil  dengan Kejadian  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)di  RSU  Kabanjahe. Medan. diakses April 2019 30. Ningsih, Nursamsita. 2016. Hubungan Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  dan Persalinan Prematur dengan Kejadian Sepsis  Neonatus  di  badan  layanan umum  daerah  RS  Benyamin. Kendari. diakses April 2019
31. Sulistyorini,  dkk.  2015. Analisis Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi kejadian  BBLR  di  Puskes  Perkotaan. Banjarnegara. diakses April 2019 32. Yuniatini,  Ummy.  2016. Hubungan Antara  Usia  dan  Jarak  Kehamilan Sebelumnya  dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah di RS gunung Kidul. Yogyakarta. diakses April 2019