## DETERMINAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN  TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
Determinants of the Quality of Nursing Services on Patient Satisfaction at the Jakarta Cempaka Putih Islamic Hospital
Eni Widiastuti 1 , Masmun Zuryati 1 , Mas Asep Sunandar 1,2 , Ernirita 1 , Awaliah 1 , Idriani 1 , Erwan Setiyono 1

## 1. Universitas Muhammadiyah Jakarta

## 2. STIKES Horison Kerawang

## Abstrak
Pendahuluan: Tingginya  tuntutan  masyarakat  akan  pelayanan  kesehatan  perlu diimbangi  dengan  peningkatan  mutu  pelayanan  keperawatan,  dimana  pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan Kesehatan. Rumah sakit harus berupaya  untuk  memberikan  pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas  tinggi  untuk meningkatkan  kepuasan  pasien,  karena  berbagai  aspek  dapat  mempengaruhi  kepuasan pasien. Tujuan: Penelitian ini untuk mengetahui determinan yang berhubungan dengan kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih. Metode: Penelitian deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sample  sebanyak  128 pasien  rawat  inap,  pengambilan  sample  dengan  teknik stratified  random  sampling . Analisis  menggunakan  distribusi  frekwensi, chisquare dan  regresi  logistik. Hasil: menggambarkan usia responden rata-rata 46,7 tahun, jenis kelamin perempuan (72%), pendidikan SMA (53,9%), pasien tidak bekerja (60,9%). Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional  baik  (54,7%),  mutu  pelayanan  keperawatan  kurang  baik  (51,6%)  dan  pasien kurang puas terhadap pelayanan keperawatan  50,8%.   Tidak terdapat hubungan antara usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan  pekerjaan  dengan  kepuasan  pasien  (p  >  0,05). Terdapat  hubungan  antara  pelayanan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  dengan  kepuasan pasien  (p=0,000),  terdapat  hubungan  antara  mutu  pelayanan  keperawatan  dengan kepuasan  pasien  (p=0,000).  Variabel  dominan  yang  berhubungan  dengan  kepuasan pasien  yaitu  mutu  pelayanan  keperawatan.  Mutu  pelayanan  keperawatan  yang  baik berpeluang  8,3  kali  memberikan  kepuasan  pada  pasien  dibandingkan  mutu  pelayanan keperawatan  yang  kurang  baik. Kesimpulan: Rumah  Sakit  senantiasa  meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan melalui pelatihan asuhan keperawatan berfokus kebutuhan  pasien,  dengan  harapan  kebutuhan  dasar  dan  keselamatan  pasien  dapat terpenuhi melebihi ekspektasi pasien, sehingga  kepuasan pasien meningkat.

## Abstract
Background: The high demand of the public for health services needs to be balanced with improving the quality of health services where health services are an integral part of health services. Hospitals must strive to provide high quality care services to increase patient satisfaction, because various aspects can influence patient satisfaction. Objective: of  the  research  is  to  determine  the  determinants  related  to  patient  satisfaction  at  the Jakarta  Cempaka  Putih  Islamic  Hospital. Method: Descriptive  correlation  research method with a cross sectional approach. The total sample was 128 inpatients, sampling using  stratified  random  sampling  technique.  Analysis  uses  frequency  distribution, chisquare and logistic regression. Results: Illustrate that the average age of respondents was  46.7  years,  female  gender  (72%),  high  school  education  (53.9%),  patients  not working (60.9%). National Health Insurance services are good (54.7%), health services are poor (51.6%) and 50.8% of patients are dissatisfied. There is no relationship between age, gender, education and employment and patient satisfaction (p > 0.05). There is a relationship  between  National  Health  Insurance  Services  and  patient  satisfaction (p=0.000),  there  is  a  relationship  between  mutual  service  and  patient  satisfaction

## Riwayat artikel
Diajukan: 29 November 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi: - Eny Widiastuti
- Universitas
Muhammadiyah Jakarta
e-mail: eni_widhi@yahoo.com
Kata Kunci: Patient satisfaction, quality of nursing services, determinants
(p=0.000). The dominant variable related to patient satisfaction is good service quality. Good quality death services are 8.3 times more likely to provide patient satisfaction than poor death services. Conclusion: Hospitals continue to improve mutual service and care through care training focused on patient needs, with the hope that patient basic needs and safety can be met beyond patient expectations, so that patient satisfaction increases

## PENDAHULUAN
Meningkatnya penggunaan layanan kesehatan oleh masyarakat menyebabkan meningkatnya persaingan  antar  rumah  sakit  sebagi penyelenggara pelayanan kesehatan. Demikian juga meningkatnya profesionalisme dan  globalisasi  telah  mendorong  perluasan pelayanan  dan  spesialisasi  rumah  sakit (Lindlbauer and Schreyögg, 2014). Pelayanan Kesehatan yang bermutu tinggi terus menerus berkebang  mengikuti  perubahan  yang  terjadi pada lingkungan pelayanan. Rumah Sakit agar mampu bersaing sudah seharusnya meningkatkan mutu pelayanannya
menyesuaikan dengan tingginya harapan dan kebutuhan  masyarakat  akan  pelayanan Kesehatan.
Pelayanan  Kesehatan  yang  bermutu  adalah pelayanan  yang  memuaskan  setiap  pemakai jasa  pelayanan,  sesuai  dengan  tingkat kepuasan rata-rata penduduk serta penyelenggaranya dan sesuai dengan standar serta  kode  etik  profesi  (Prapitasari,  R  dan Jalilah,  N.H,  2020).  Pelayanan  keperawatan merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  senantiasa meningkatkan  mutu  pelayanannya  kepada pasien. Pelayanan keperawatan yang bermutu bila  pelayanan  yang  diberikan  memenuhi harapan pasien. Pelayanan keperawatan yang bermutu  merupakan  pelayanan  yang  dapat memberikan kepuasan kepada pasien. Berbagai  faktor  dapat  memepengaruhi kepuasan  pasien.  Karakteristik  pasien,  jenis kelamin dan pendidikan berhubungan dengan tingkat kepuasan pasien rawat jalan (Aulia et al. ,  2022).  kepuasan  pelayanan  keperawatan yang  tertinggi  berdasarkan dimensi kepuasan pasien  yaitu  pada  dimensi  empati  (98,04%) dan  terendah  pada  dimensi  kepastian (86,27%).  Berdasarkan  kepesertaan  secara umum    pasien    JKN    penerima  bantuan  iur cukup  puas  terhadap  mutu  pelayanan kesehatan yang diberikan JKN  yang  dikembangkan  di  Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional  (SJSN)  yang  diselenggarakan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan yang  bersifat  wajib  berdasarkan  UU  No.  40
Tahun  2004  tentang  SJSN  dengan  tujuan untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar  kesehatan masyarakat  yang  layak  diberikan  kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah (Kemenkes RI,  2016).  Sedangkan  Jaminan  Kesehatan Nasional-Kartu  Indonesia  Sehat  (JKN-KIS) merupakan  jaminan  berupa  perlindungan kesehatan  agar  peserta  memperoleh  manfaat pemeliharaan  kesehatan  dan  perlindungan dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar  kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar  iuran  atau  iurannya  dibayarkan oleh  Pemerintah.  Pelayanan  JKN  dari  tahun ketahun  senantiasa  ditingkatkan  bertujuan memberikan  perlindungan  kepada  setiap peserta program
JKN-KIS untuk
mendapatkan  kepastian  jaminan  kesehatan sehingga diharapkan masyarakat bisa meningkat
produktifitasnya untuk meningkatkan kesejahteraan.
Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS) Kesehatan  mengembangkan  inovasi-inovasi guna  memastikan  peserta  JKN-KIS  dapat secara  mudah,  pasti  dan  cepat  dalam mendapatkan  informasi  dan  mendapatkan pelayanan kesehatan (BPJS Kesehatan, 2020). Pelayanan yang senantiasa  dikembangkan ini tentunya bersinergi dengan peningkatan mutu pelayanan  di  fasilitasas  pelayanan  kesehatan atau rumah sakit yang bertujuan meningkatkan  kepuasan  kepada  pasien. Pasien  yang  puas  diharapkan  akan  datang kembali,  sehingga  kunjungan  pasien  akan meningkat yang berdampak pada pendapatan rumah sakit.
Mengevaluasi kepuasan pasien adalah elemen penting  yang  dapat  memberikan  efek  besar pada  keuntungan  dan  kemajuan  manajemen rumah  sakit  (Woo  and  Choi,  2021)  Rumah sakit  berusaha  semaksimal  mungkin  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas  tinggi  untuk  meningkatkan kepuasan  pasien  (Shin  and  Park,  2018). Kepuasan  pasien  merupakan outcome dari layanan  kesehatan  yang  baik.  Kepuasan pasien  merupakan  salah  satu  tujuan  dari peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Bukti menunjukan  bahwa  pasien  atau  masyarakat
yang  mengalami  kepuasan  terhadap  layanan kesehatan yang diselenggarakan cenderung mematuhi nasihat, setia,  atau  taat  terhadap  rencana  pengobatan yang telah disepakati. Sebaliknya pasien yang tidak  merasakan  kepuasan  atau  mengalami kekecewaan  sewaktu  menggunakan  layanan kesehatan cenderung tidak mematuhi rencana pengobatan, tidak mematuhi nasihat, berganti dokter atau pindah fasilitas layanan kesehatan. Diantara  semua  elemen  yang  terkait  dengan kepuasan  pasien,  tingkat  kepuasan  terhadap pelayanan medis dan pelayanan keperawatan merupakan faktor penting untuk meningkatkan  kepuasan  pasien  rawat  inap (Charalambous, A et al dalam (Shin and Park, 2018).  Seperti  yang  diharapkan,  ketika pelayanan  keperawatan  dapat  memenuhi kebutuhan dasar pasien selama di rawat, maka pasien  memiliki  kepercayaan  terhadap perawat.  Dengan  demikian,  strategi  yang diterapkan    untuk  meningkatkan  pelayanan keperawatan  yang  dapat  meningkatkan kepuasan  pasien  harus  mempertimbangkan pelayanan  keperawatan  yang  berfokus kebutuhan pasien.
Paradigma  Pelayanan  Kesehatan  di  Rumah Sakit  sesuai  ketetapan  Akreditasi  Rumah Sakit  bahwa  pelayanan  yang  diberikan berfokus  kepada  pasien  (Sari  LM,  Nasrulloh D,  2022).    Pelayanan  keperawatan  yang diberikan  juga  harus  berfokus  kepada kebutuhan  dasar  dan  keselamatan  pasien. Pelayanan  keperawatan  yang  mengacu  pada empat kebutuhan dasar pasien (4P) yaitu: (1) pemenuhan  mengatasi  nyeri;  (2)  pemenuhan perubahan  posisi;  (3)  pemenuhan  kebutuhan eliminasi;  dan  (4)  pemenuhan  mendapatkan barang-barang  pribadi  pasien.  Pemenuhan kebutuhan  keperawatan  pasien  tentunya disesuaikan dengan kondisi untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien (Hutchings  M et  al dalam  (Shin  and  Park, 2018)  Literatur  terbaru  melaporkan  bahwa pemenuhan  kebutuhan  keperawatan  setiap jam membantu mengurangi kecemasan pasien dan  meningkatkan  kepuasan  pasien  dengan membangun  kepercayaan  secara  konsekuen (Di  Massimo et  al. ,  2022).  Pasien  akan berharap  bahwa  perawat  akan  memenuhi kebutuhan  dasar  pasien  dengan  pemantauan secara    rutin.  Dampak  positifnya  dari
pemenuhan kebutuhan dasar melalui pemantauan  secara  teratur  adalah  penurunan jumlah  panggilan  pasien  yang  akan mengurangi stres kerja perawat, Olrich T et al , dalam  (Shin  and  Park,  2018).  Pemantauan secara  teratur  terhadap  kebutuhan  pasien merupakan  salah  satu  strategi  dalam pelayanan  keperawatan  untuk  meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan meningkatkan kepuasan pasien.
Urgensi  (keutamaan)  Penelitian  adalah: Mengidentifikasi determinan mutu pelayanan keperawatan  terhadap  kepuasan  pasien  yaitu karakteristik pasien, JKN, pelayanan keperawatan berfokus pada kebutuhan pasien.

## METODE
Study  kuantitatif  menggunakan  desain deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross- sectional untuk  menganalisis  determinan mutu  pelayanan  keperawatan  terhadap kepuasan pasien. Populasi merupakan Pasien yang  dirawat  inap  di  5  ruang  rawat  inap medical  bedah  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Cempaka  Putih  yang  berjumlah  920  pasien dalam 1 bulan. Teknik pengambilan sampling menggunakan stratified  random  sampling , jumlah sample sebanyak 128 pasien. Kriteria inklusi  yaitu  pasien  yang  dirawat  di  ruang medical  bedah,  kooperatif,  minimal  3  hari dirawat  dan  menggunakan  pembiayaan Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN).  Data diambil menggunakan kuesioner Karakteristik pasien dan JKN, Kuesioner Mutu Pelayanan/asuhan keperawatan dan Kuesioner Kepuasan  Pasien.  Hasil  Uji  Validitas Kuesioner  JKN (0,733-0,895) di atas r table (0,632),  Kuesioner  Mutu  Pelayanan/Asuhan Keperawatan menggunakan modifikasi Perceived  Quality  Nursing  Care  Scale (PQNCS) dengan  hasil  uji  validitas  (0,741- 0,968)  di  atas  r  table  (0,632),  kuesoner Kepuasan  Pasien  menggunakan  kuesioner baku Patient Satisfaction With Nursing Care Quality  Questionnaire  (PSNCQ) .  Analisa univariat  disajikan  dalam  bentuk  distribusi frekwensi, analisa bivariate menggunakan chi square dan Analisa
multivariate
menggunakan regresi logistik berganda

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
1. Gambaran  Karakteristik  Responden, JKN, Mutu Pelayanan dan Kepuasan
1.1 Karakteristik Responden
1.1.1 Distribusi Berdasarkan Usia
Tabel 1.1.1: Distribusi Responden Berdasarkan Rata-Rata Usia di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih  (n=128).
Variabel  Mean  SD Min- Max Usia 46,66  15,666  16-84 Sumber: Data Primer 2023
Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata  usia responden 46,7 tahun dengan standar deviasi 15, 67 umur termuda 17 tahun tertua 84 tahun. 1.1.2:  Distribusi  Frekwensi  Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Pendidikan  dan Pekerjaan.
Tabel  1.1.2  :  Distribusi  Berdasarkan  Jenis Kelamin,  Pendidikan,  Pekerjaan    di  Ruang Rawat Inap RSIJ Cempaka Putih  (n=128).
1 Jenis Kelamin Frekwuensi Persen (%) Laki-Laki 56 43,8 Perempuan 72 56,3 Total 128 100 2 Pendidikan SD 12 9,4 SMP 24 18,8 SMA 69 53,9 Perguruan Tinggi 23 18 Total 128 100 3 Pekerjaan Wira Usaha 16 12,5 Karyawan Sewasta 30 23,4 ASN 4 3,1 Tidak Bekerja 78 60,9 Total 128 100 Sumber: Data Primer 2023 Berdasarkan hasil
analisis distribusi responden berdasarkan jenis kelamin berbeda
antara  laki-laki  dan  perempuan.  Responden berjenis  kelamin  perempuan    terbesar  yaitu 56,3%.  Distribusi  responden  berdasarkan tingkat pendidikan berbeda, terbesar responden  dengan  tingkat  pendidikan  SMA yaitu 53,9%. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan juga berbeda, terbesar responden tidak bekerja yaitu 60,9%. 1.2 Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan  Pelayanan  JKN,  Mutu Pelayanan  Keperawatan,    dan  Kepuasan Pasien.
Tabel 1.2: Distribusi Pasien  berdasarkan
Pelayanan JKN, Mutu Pelayanan
Keperawatan,    dan  Kepuasan  Pasien  di Ruang  Rawat  Inap  RSIJ  Cempaka  Putih (n=128).
Sumber: Data Primer 2023 Berdasarkan hasi analisis distribusi responden berdasarkan  pelayanan  JKN  terbanyak responden dengan pelayanan JKN baik yaitu 54,7%.  Distribusi  responden  berdasarkan Mutu  Pelayanan  Keperawatan  terbanyak responden dengan mutu pelayanan keperawatan  kurang  baik  sebanyak  51,6%. Distribusi  responden  berdasarkan  kepuasan terbanyak  responden  yang  kurang  puas sebanyak 50,8%.
1 JKN Kategori  Frekwuensi Persen (%) Baik 70 54,7 Kurang baik 58 45,3 Total 128 100 2 Mutu Askep Kategori Baik 62 48,4 Kurang Baik 66 51,6 Total 128 100 3 Kepuasan Pasien Kategori Puas 63 49,2 Kurang Puas 65 50,8 Total 128 100
2. Hubungan  Usia  dengan  Kepuasan  Pasien  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih (n=128)
Tabel 2: Hubungan Usia  dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128).
Kepuasan N Mean Std. Deviation t p-value Usia Puas 63 46,27 15,169 -0,279 0,55 Kurang Puas 65 47,05 16,243 -0,28 Sumber: Data Primer 2023
Rata-rata usia pasien yang puas 46,27 tahun dengan standar deviasi 15,169 dan rata-rata usia pasien yang kurang puas 47,05 tahun dengan standar deviasi 16,243. Hasil uji statistik t-test menunjukan  tidak  ada  perbedaan  atau  tidak  ada  hubungan  antara  usia  dengan  kepuasan ( p=0,55 )
3. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kepuasan Pasien
Tabel 3 :Hubungan Jenis Kelamin dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128)
Jenis Kelamin Kepuasan Total OR (CI 95%) P-Value Puas Kurang Puas N % N % N % Laki-Laki 25 19,5 31 24,2 56 43,8 0,722 0,361 Perempuan 38 29,7 34 26,6 72 56,3  (0,358-1,455) Total 63 49,2 65 50,8 128 100 Sumber: Data Primer 2023
Hasil  analisis  pasien  perempuan  yang  merasakan  kepuasan  lebih  tinggi  (  29,7%) dibandingkan pasien laki-laki (19,5%). Hasil uji statistic Chi Square menunukan hubungan yang tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara jenis kelamin pasien dengan kepuasan ( p=0,361 ).
4. Hubungan Pendidikan dengan Kepuasan Pasien
Tabel 4 : Hubungan Pendidikan dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128)
Pendidikan Kepuasan OR (CI 95%) P=Value Puas Kurang Puas Total N % N % N % SD 5 3,9 7 5,5 12 9,4 - 0,172 SMP 12 9,4 12 9,4 24 18,8 SMA 30 23,4 39 30,5 69 53,9 Perg.Tinggi 16 12,5 7 5,5 23 18 Total 63 49,2 65 50,8 128 100 Sumber: Data Primer 2023
Hasil  analisis  pasien  berpendidikan  SMA  mempunyai  kepuasan  lebih  tinggi  (23,4) dibandingkan  pendidikan  perguruan  tinggi        (12,5%),  SMP  (9,4%)  dan  SD  (3,9).  Hasil  uji statistic Chi Square menunjukan hubungan yang tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara jenis pendidikan pasien dengan kepuasan ( p=0,172).
5. Hubungan Pekerjaan dengan Kepuasan Pasien
Tabel 5:Hubungan Pekerjaan dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128).
Pekerjaan Kepuasan Total OR P-Value Puas Kurang Puas N % N % N % (CI 95%) Wira Usaha 9 7 7 5,5 16 17,5 0,614 Kary Sewasta 13 10,2 17 13,3 30 22,4 ASN 3 2,3 1 0,8 4 3,1 Tidak Bekerja 38 29,7 40 31,3 78 60,9 Total 63 49,2 65 50,8 128 100
Sumber: Data Primer 2023
Hasil analisis pasien yang tidak bekerja merasakan kepuasan lebih tinggi (29,7) dibandingkan yang  bekerja karyawan sewasta (10,2%), Wira Usaha (7%)   dan ASN (2,3%). Hasil uji statistic Chi  Square menunjukan  hubungan  yang  tidak  bermakna  atau  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan  pasien dengan kepuasan ( p=0, 61).

## 6. Hubungan Pelayanan JKN dengan Kepuasan Pasien
Tabel 6 :Hubungan Pelayanan JKN dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128)
Pelayanan JKN Kepuasan Total OR P-Value Puas Kurang Puas N % N % N % (CI 95%) Baik 48 37,5 22 17,2 70 54,7 6,255 0,000 Kurang baik 15 11,7 43 33,6 58 45,3 Total 63 49,2 65 50,8 128 100 Sumber: Data Primer 2023
Hasil  analisis  pasien  yang  mendapat  pelayanan  JKN  baik  merasakan  kepuasan  lebih  tinggi (37,5%) dibandingkan yang  menerima pelayanan JKN kurang baik (11,7). Hasil uji statistic Chi Square menunjukan hubungan yang bermakna atau ada hubungan antara pelayanan JKN dengan kepuasan pasien ( p=0,000 ). Hasil analisis diperoleh nilai OR=6,255 yang artinya pasien yang mendapatkan pelayanan JKN baik berpeluang untuk merasakan kepuasan 6,3 kali lebih tinggi dibandingan yang menerima palayanan JKN kurang baik.

## 7. Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien
Tabel 7 :Hubungan Mutu Pelayanan dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih  (n=128)
Mutu Asuhan Kepuasan Total OR P-Value Puas Kurang Puas N % N % N % (CI 95%) Baik 48 37,5 14 10,9 62 48,4 11,657 0,000 Kurang baik 15 11,7 51 39,8 66 51,6 Total 63 49,2 65 50,8 128 100 Sumber: Data Primer 20203
Hasil analisis pasien yang mendapatkan mutu pelayanan keperawatan baik merasakan kepuasan lebih tinggi (37,5%) dibandingkan yang  menerima mutu pelayanan keperawatan kurang baik (11,7). Hasil uji statistic Chi Square menunjukan hubungan yang bermakna atau adahubungan antara  mutu  pelayanan  dengan  kepuasan  pasien  ( p=0,000 ).  Hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=11,657  yang  artinya  pasien  yang  mendapatkan  mutu  pelayanan  baik  berpeluang  untuk merasakan  kepuasan  11,66  lebih  tinggi  dibandingan  yang  menerima  mutu  pelayanan  kurang baik.
8. Variabel Dominan yang berhubungan dengan Kepuasan Pasien.
8.1 Seleksi Bivariat Seleksi pada tahap ini dilakukan dengan analisis bivariate antara variable independent yaitu; Usia, Jenis kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, JKN dan Mutu Pelayanan. Hasil analisis bivariat yang  menghasilkan p  value <  0,25  maka  variabel  tersebut  masuk  ke  dalam  pemodelan multivariat.
Tabel:8.1 Analisis Bivariat: Karakteristik Pasien dan Mutu Pelayanan dengan Kepuasan Pasien (n=128)
Va.riabel P Value Usia 0,778 Jenis Kelamin 0,361 Pendidikan 0,165 Pekerjaan 0,605 JKN 0 Mutu Pelayanan 0
Hasil  analisis  diatas  menunjukan  bahwa  variable  pendidikan,  JKN  dan  Mutu  Pelayanan masuk kedalam pemodelan.
Hasil Pemodelan awal dapat dilihat pada table di bawah ini
Variabel B Wald P Value OR (95% CI) Pendidikan  -0,37 1,96  0,161 0,688 (0,408-1,161) JKN 1,291  8,206  0,004 3,637 (1,503-8,797) Mutu Pelayanan 2,147  22,77 0 8,558 (3,543-20,67)
Sumber: Data Primer 2023
8.2 Pemodelan Multivariat Pemodelan multivariat dilakukan dengan memilih variable yang dianggap penting dengan cara mempertahankan variable dengan p value <0,05 dan mengeluarkan variable dengan P value >0,05. Pengeluaran variable bertahap dari yang mempunyai p value terbesar. Hasil pemodelan pertama multivariat dapat dilihat pada table di bawah ini.
Pemodelan  Multivariat  Determinan  Mutu  yang  berhubungan  dengan  Kepuasan  Pasien (n=128)
Langkah selanjutnya adalah mengeluarkan variable dengan p>0,05. Variabel yang p > 0,05 yaitu Pendidikan (p value =0,161). Saat dikeluarkan tidak ada perubahan nilai OR yang lebih dari 10%, sehingga variable pendidikan tidak dimasukan Kembali. Adapun hasil analisis yang di dapatkan adalah:
Tabel:8.2
Hasil Analisis Akhir Regresi Logistik Variabel B Wald P value OR (95% CI) JKN Kategori 1,285 8,29 0,004 3,614 (1,507-8,665) Mutu Askep  2,109  22,76 0 8,241 (3,465-19,6) Sumber: Data Primer 2023 8.3 Pemodelan akhir
Berdasarkan pemodelan multivariate maka dapat ditentukan model akhir dari penentu kepuasan pasien dan dapat dilhat pada table di bawah ini:
Tabel:8.3 Pemodelan akhir Variabel B Wald P value OR (95% CI) JKN Kategori 1,285 8,29 0,004 3,614 (1,507-8,665) Mutu Askep  2,109  22,76 0 8,241 (3,465-19,6) Sumber: Data Primer 2023 Dari analisis multivariat didapatkan
pemodelan akhir bahwa variable yang paling berpengaruh terhadap kepuasan pasien adalah Mutu  Pelayanan  Keperawatan  yang  baik mempunyai  peluang  untuk  memberikan kepuasan  pasien  8,3  kali  dari  pada  Mutu pelayanan yang kurang baik di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Usia
Rata-rata usia responden dalam penelitian ini 46,7  tahun.  Usia  tersebut  menurut  usia perkembangkan  termasuk  usia  pertengahan
( middle  age ).  Klasifikasi  lansia  menurut WHO  (2013)  sebagai  berikut  :  a)  Usia pertengahan ( middle age) yaitu kelompok usia 45-54  tahun.  b)  Lansia  ( elderly) yaitu kelompok  usia  55-65  tahun.  c)  Lansia  muda ( young old ) yaitu kelompok usia 66-74 tahun.
d) Lansia tua ( old ) yaitu kelompok usia 75-90 tahun.  e)  Lansia  sangat  tua  ( very  old )  yaitu kelompok  usia  lebih  dari  90  tahun.  Namun bila menggunakan penggolongan berdasarkan klasifikasi usia menurut Kementerian  Kesehatan  sebagai  berikut:  1) Masa  Balita:  0–5  Tahun;2)  Masa  Kanak- Kanak: 5–11 Tahun; 3) Masa Remaja Awal: 12–16 Tahun; 4) Masa Remaja Akhir: 17–25 Tahun; 5) Masa Dewasa Awal:26–35 Tahun; 6) Masa Dewasa Akhir: 36–45Tahun; 7) Masa
Lansia  Awal:  46–55  Tahun;  8)Masa  Lansia Akhir: 56–65 Tahun; dan 9) Masa Manula: > 65  Tahun  (Al  Amin  2017  dalam  Lukman, 2020).  Hasil  penelitian  usia  pasien  rata-rata 46,7 tahun termasuk lansia awal, pada usia ini fase  kemunduran  sudah  mulai  terjadi  baik kemunduran  fisik  maupun  kognisi.  Kondisi fungsi organ sebagian mulai menurun, sistem imun  yang  kian  melemah  sehingga  bila kurang  menjaga  kesehatan  akan  mudah mengalami gangguan kesehatan yang sebagian  besar  memerlukan  perawatan  di rumah  sakit.  Meskipun  demikian  menjaga kesehatan  melalui  pemeriksaan  kesehatan secara teratur penting dilakukan disegala usia, agar kesehatan dapat terjaga dan tidak mudah sakit, terlebih pada usia memasuki lansia.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  jenis  kelamin  responden terbanyak perempuan sebanyak 72 responden (56%).  Menurut  data  Badan  Pusat  Statistik (2021), sebanyak 27,23% penduduk Indonesia memiliki keluhan kesehatan dalam sebulan  terakhir  pada  2021. Menurut jenis kelaminnya,
perempuan  lebih banyak mengalami  keluhan  kesehatan  dibandingkan laki-laki. BPS mencatat persentase perempuan  yang  mempunyai  keluhan kesehatan  sebesar  28,32%.  Sedangkan  laki- laki  persentasenya  sebesar  26,15%. Jika dilihat  berdasarkan  daerah  tempat  tinggal, penduduk perkotaan paling banyak mengalami  keluhan  kesehatan  dibandingkan penduduk perdesaan baik perempuan maupun laki-laki.  Penduduk  perempuan  di  perkotaan yang  mengalami  keluhan  kesehatan  sebesar 30,58%,  sementara  di  pedesaan  sebesar 25,43%.  Sedangkan  penduduk  laki-laki  di perkotaan yang mengalami keluhan kesehatan sebesar  28,91%,  di  pedesaan  persentasenya sebesar 22,43%.
Hasil penelitian ini menunjukan jenis kelamin responden terbanyak yang dirawat inap yaitu perempuan sesuai dengan penelitian Lusianti (2017)  tentang  kepuasan  pasien  JKN  bahwa bahwa  dari  150  responden,  sebanyak  63  % berjenis kelamin perempuan dan sisanya 37 % berjenis  kelamin  laki-laki.  Perempuan  lebih banyak  mengalami  masalah  kesehatan  baik diperkotaan  maupun  di  pedesaan.  Masalah kesehatan  terbanyak  terjadi  pada  perempuan apalagi memasuki usia lansia, sehingga pada penelitian  inipun  responden  yang  terbanyak
dirawat  inap  adalah  perempuan.  Meskipun demikian  menjaga  kesehatan    penting  sekali dilakukan  baik  pada  laki-laki  maupun perempuan  melalui  pemeriksaan  kesehatan secara teratur.

## Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pendidikan responden  terbanyak  SMA  sebanyak  69 responden (53, 9%)  kedua SMP sebanyak 24 responden (18,8%), ketiga perguruan tinggai sebanyak  23  responden  (18%)  dan    SD sebanyak  12  responden  (9,4  %).  Sedangkan menurut Kementerian Dalam Negeri (Kemendagri)  jumlah  penduduk  Indonesia menurut  tingkat  pendidikannya,  mayoritas penduduk Indonesia tidak atau belum sekolah sejumlah 66,07 juta jiwa atau 23,8% dari total penduduk per 31 Desember 2022. Penduduk Indonesia yang merupakanan lulusan Sekolah Dasar  (SD)  sebanyak  64,3  juta  jiwa  atau 23,2%. Kemudian 58,57 juta jiwa atau 21,1% penduduk  di  tanah  air  merupakan  lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA) atau Sekolah Menengah  Kejuruan  (SMK).  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  sebanyak  40,21 juta atau 14,5%. Penduduk yang belum tamat SD  sebanyak  30,89  juta  jiwa  atau 11%.   Sebanyak  12,44  juta  jiwa  atau  4,5% penduduk  Indonesia  merupakan  lulusan sarjana (S1). Penduduk dengan latar belakang pendidikan  D3  sebesar  3,56  juta  jiwa  atau 1,3% (Kemendagri, 2021) Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka pemahaman terhadap kesehatan semakin baik termasuk  dalam  hal  ini  pengetahuan  dalam menjaga  kesehatan.  Pendidikan  SMA termasuk dalam kategori pendidikan menengah  atas  dalam  pemahaman  tentang bagaimana  cara  menjaga  kesehatan  sudah semakin baik dibandingkan pendidikan SMP dan SD. Meskipun demikian pada penelitian ini usia responden  rata-rata usia awal lansia 46  tahun,  dimana  selain    fisik  dari  segi kognitif  juga  sudah  mulai  mengalami penurunan.  Pentingnya  menjaga  kesehatan dengan  mencari  berbagai  sumber  informasi walaupun  bagi  yang  berpendidikan  tinggi sekalipun,  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang  kesehatan  terutama  pada  usia memasuki lansia.

## Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terbanyak responden  tidak  bekerja  sebanyak  78
responden  (60,9%).  Berdasarkan  data Kementerian  Dalam  Negeri  (Kemendagri, 2021) penduduk di dalam negeri belum atau tidak bekerja 69,13 juta. Sedangkan penduduk yang bekerja paling banyak adalah wiraswasta sebanyak  66,18  juta  per  31  Desember  2021. Responden pada penelitian ini paling banyak tidak bekerja,  bila dilihat rata-rata usianya 46 tahun,  walaupun  masih  tergolong  produktif, namun  sudah  memasuki  lansia  awal  dimana fungsi  organ  sudah  mulai  mengalami kemunduran. Kondisi paska pandemik Covid 19 dimana sektor ekonomi belum pulih seperti semula yang berdampak terhadap masyarakat masih  sulit  mendapatkan  pekerjaan  kembali terutama  untuk  usia  yang  sudah  memasuki lansia  awal.  Kondisi  sakit  dan  dilakukan perawatan  membuat  pasien  tidak  dapat menjalankan pekerjaannya.
Mekipun
demikian  menjaga  penting  dilakukan  baik bagi  pasien  yang  bekerja  maupun  tidak bekerja.

## 2. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Hasil  penelitian  menunjukan  pelayanan Jamian  Kesehatan  Nasional  berdasarkan responden
terbanyak
menyatakan pelayananan    JKN  yang  baik  70  (54,7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Lusianti,  2017).  kepuasan  Peserta  JKN Cabang  Pati  pada  hal  layanan  administrasi sebesar  88,85%.  Atribut  yang  memuaskan Peserta  JKN  dan  hal  ini  tetap  dijaga  agar peserta  tetap  puas  diantaranya  keramahan petugas,  kecepatan  petugas  dalam  melayani dan kenyamanan ruang tunggu pelayanan.
JKN  yang  dikembangkan  di  Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional  (SJSN)  yang  diselenggarakan dengan  menggunakan  mekanisme  asuransi kesehatan  yang  bersifat  wajib  berdasarkan UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar kesehatan  masyarakat  yang  layak  diberikan kepada  setiap  orang  yang  telah  membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah(Kemenkes RI, 2016).  Sedangkan Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) merupakan jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan
dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang  yang  telah  membayar  iuran  atau iurannya  dibayarkan  oleh  Pemerintah. Pelayanan JKN dari tahun ketahun senantiasa ditingkatkan bertujuan memberikan perlindungan  kepada  setiap  peserta  program JKN-KIS  untuk  mendapatkan  kepastian jaminan  kesehatan  sehingga  diharapkan masyarakat  bisa  meningkat  produktifitasnya untuk  meningkatkan  kesejahteraan.    BPJS Kesehatan  mengembangkan  inovasi-inovasi guna  memastikan  peserta  JKN-KIS  dapat secara  mudah,  pasti  dan  cepat  dalam mendapatkan  informasi  dan  mendapatkan pelayanan kesehatan (BPJS Kesehatan, 2020). Pelayanan  JKN  yang  dalam  penelitian  ini meliputi  pelayanan  dalam  memberikan informasi  mengenai  manfaat  dari  JKN, penjelasan  persyaratan  penggunaan  JKN, kemudahan  dalam  pengurusan  persyaratan dan fasilitas kesehatan yang didapatkan sesuai dengan kebutuhan kesehatan. Hasil penelitian rata-rata  responden  menjawab  diatas  cukup baik  dan  baik.  Berbagai  kemudahan  layanan diberikan  dari  mendapatkan  informasi manfaat, pelayanan pendaftaran, dan pelayanan  Kesehatan  saat  JKN  digunakan baik  pelayanan  di  fasilitas  kesehatan  tingkat pertama, pelayanan rawat jalan maupun rawat inap  di  rumah  sakit.  Pelayanan  JKN  yang dirasakan  melebihi  harapan  sehingga  pasien merasakan puas.
3. Mutu Pelayanan/ Asuhan

## Keperawatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  responden kecenderungan menyatakan mutu pelayanan/ asuhan  keperawatan  kurang  baik.  Pelayanan Kesehatan  yang  bermutu  adalah  pelayanan yang  memuaskan  setiap  pemakai  jasa pelayanan,  dan  sesuai  dengan  standar  serta kode  etik  profesi  Prapitasari  dan  Hidayati, 2020,  Pelayanan  keperawatan  dianggap berkualitas bila pelayanan keperawatan yang diberikan  sesuai  standar  dan  kode  etik keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian (Shin and Park, 2018) mutu asuhan keperawatan kurang baik dibandingkan  setelah  diberlakukan  aktivitas pemantauan secara periodik untuk mengidentifikasi  dan  memenuhi  kebutuhan pasien.  Beberapa  penelitian  melaporkan bahwa  pasien  lebih  menekankan  kualitas keperawatan  terhadap  aktivitas  afektif perawat yang dirasakan pasien dibandingkan
keterampilan  teknis  keperawatan.  Pada  hasil penelitian ini kualitas pelayanan yang dinilai pasien  cenderung  kurang  baik.  Pelayanan keperawatan  dalam  hal  ini  merupakan  sikap dan  prilaku  perawat  yang  dipersepsikan pasien  dalam  pemenuhan  kebutuhan  pasien selama  di  rawat  meliputi:  pemenuhan kebutuhan  dasar,  kerapihan  penampilan perawat, kesiapan perawat dalam memberikan pelayanan,  kompetensi  perawat,  keamanan dan  kenyamanan  lingkungan  perawatan selama  pasien  dirawat.  Penilaian  terhadap pelayanan  keperawatan  yang  masih  kurang baik  dalam  pemenuhan  kebutuhan  dasar pasien dan masih perlu ditingkatkan kembali diantaranya:  Perawat  menawarkan  bantuan kebutuhan ke kamar mandi, BAB atau BAK dan  Perawat  menawarkan  bantuan  yang dibutuhkan  untuk  membantu  mengambilkan barang-barang  keperluan  pribadi  pasien. Meskipun  sebagian  pasien  merasakan pelayanan  sudah  cukup  baik  dalam pemenuhan  kebutuhan  dasar  yang  lain diantaranya:  Perawat  menawarkan  bantuan kebutuhan akan privasi/ tirai perlu ditutupkah atau tetap terbuka,
Perawat menginformasikan  tempat  bel  dan  cara penggunaannya  bila  memerlukan  bantuan. Bahkan  sebagian  pasien  menilai  pelayanan keperawatan sudah baik dan sering dilakukan diantaranya: melakukan kontrol/ pemantauan rutin, Perawat menanyakan adanya rasa nyeri/ tidak nyaman yang dirasakan pasien, Perawat menanyakan keluhan  dan bantuan lain yang dibutuhkan  pasien.  Kualitas  pelayanan berdasarkan aspek Kerapihan dan Penampilan Perawat  menurut  pasien  sudah  baik  dan pasien merasakan Perawat mempunyai selera humor yang cukup. Kualitas pelayanan dilihat dari  aktivitas  keperawatan,  pasien  menilai sangat  baik  dan  cukup  baik  yaitu:  pasien merasakan  Perawat  sering  ada  saat  pasien membutuhkan,    evaluasi  perkembangan perawatan dan pengobatan melibatkan pasien sudah cukup baik. Kualitas terkait kompetensi perawat  dinilai  cukup  baik  diantaranya: Perawat  yang  kompeten  yang  berada    di ruangan  perawatan  dan    Perawat  memiliki cukup  waktu  untuk  pasien.    Kualitas pelayanan  dalam  hal  lingkungan  perawatan juga dinilai cukup baik diantaranya: ruangan perawatan cukup aman, nyaman dan tentram. Kualitas pelayanan bila dilihat dari kemajuan proses keperawatan masih perlu ditingkatkan lagi  diantaranya:  sambutan  perawat  di  ruang
perawatan    kurang  ramah.  Meskipun  pasien sering  menerima  informasi  dan  pengetahuan yang  jelas  tentang  kemajuan  perawatan dirinya, namun kondisi ini kurang disampaikan dengan sikap yang baik dan tetap harus  ditingkatkan  terus  menerus.  Pelayanan keperawatan yang diberikan hendaknya sesuai dengan harapan akan terpenuhinya kebutuhan dasar dan keselamatan  pasien. Perawat perlu mengidentifikasi  dan  memenuhi  kebutuhan dasar  pasien  secara  periodik  setiap  2-3  jam sekali. Hal ini penting dilakukan dengan sikap yang  ramah  dan  terapetik  termasuk  dalam memenuhi  kebutuhan  dasar  eliminasi, kebersihan diri dan bantuan untuk memenuhi perlengkapan  pribadi  pasien  selama  dirawat. Bila  kebutuhan  pasien  terpenuhi  sesuai harapannya maka pasien akan merasakan puas sehingga  pelayanan  keperawatan  yang diberikan berkualitas.

## 4. Kepuasan Pasien
Hasil penelitian menunjukan responden yang merasakan  kurang  puas  senderung  lebih banyak  dari  pada  yang  puas.  Kemenkes, (2021)  bahwa  kepuasan  pasien  merupakan outcome  dari  layanan  kesehatan  yang  baik. Kepuasan pasien merupakan salah satu tujuan dari  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan. Dapat  dibuktikan  bahwa  pasien  atau masyarakat  yang  mengalami  kepuasan terhadap layanan kesehatan yang diselenggarakan cenderung mematuhi nasihat, setia,  atau  taat  terhadap  rencana  pengobatan yang telah disepakati. Sebaliknya pasien yang tidak  merasakan  kepuasan  atau  mengalami kekecewaan  sewaktu  menggunakan  layanan kesehatan cenderung tidak mematuhi rencana pengobatan,  tidak  mematuhi  nasihat,  tidak mematuhi  rencana  pengobatan,  berganti dokter  atau  pindah  fasilitas  layanan Kesehatan. Hasil penelitian (Pettegrew et al. , 2022)    tentang  penilai  Kepuasan  Pasien menggunakan  kuesioner  kepuasan  pasien Onkologi  Radiasi  [ROPS]  di  tempat  praktek swasta hasil menunjukan bahwa pengoorganisasian  atau  pengkordinasian pelayanan  berfokus  pada  pasien  sangat penting untuk meningkatkan kepuasan pasien. Pada penelitian ini dilakukan di ruang rawat Inap  dengan  kasus  pasien  meliputi  penyakit dalam  dan  bedah.  Pasien  yang  dijadikan responden  merupakan  pasien  yang  sudah  3 hari  dirawat  sehingga  pasien  sudah mengalami atau menerima beberapa
pelayanan keperawatan dan tindakan perawatan yang dilakukan oleh perawat yang bertugas  di  ruang  rawat  inap  tersebut. Pengukuran kepuasan menggunakan Patients' Satisfaction  with  Nursing  Care  Quality Questionnaire (PSNCQQ) (Laschinger, McGillis  Hall,  Pedersen  &  Hampir)  dengan menggunakan skala likert: kurang baik, cukup baik, baik, baik sekali dan sangat baik sekali. Hasil menunjukan  pelayanan yang diberikan oleh  perawat  di  ruang  rawat  inap  rata-rata pasien  menyatakan  baik.  Namun    demikian kepuasan  akan  dirasakan  pasien  ketika kenyataan  yang  ada  melebihi  dari  harapan. Hasil  penelitian  menunjukan  pasien  lebih banyak  yang  menyatakan  kurang  puas  dari pada  yang  puas.  Hal  ini  menunjukan  lebih banyak  pasien  yang  harapannya  terhadap pelayanan  lebih  tinggi  dari  kenyataannya. Meskipun  kenyataan  dilapangan  pelayanan rata-rata dinilai baik namun belum memberikan  kepuasan  kepada  pasien. Perawat  penting  senantiasa  meningkatkan kualitas    pelayanannya  dalam  upaya memenuhi  harapan  pasien  yang  semakin meningkat.  Metode  dan  strategi  dalam pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan perlu  dikembangkan  lagi  menyesuaikan dengan  meningkatknya  harapan  pasien  akan pelayanan keperawatan yang profesional.

## 5. Hubungan  Usia  Dengan  Kepuasan Pasien
Usia rata-rata responden 46,7 tahun tergolong usia  pertengahan  yang  relative  lebih  matang dalam  menerima  pelayanan.  Hasil  penelitian tidak ada perbedaan atau tidak ada hubungan antara usia dengan kepuasan pasien di Rumah Sakit  Islam  Jakarta.    Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian(Aulia et  al. ,  2022) bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan Kepuasan pelayanan.   Namun hasil penilitian berbeda dengan penelitian (Emilia Boavida de Araujo,  2022),  bahwa  ada  hubungan  antara usia  dengan  kepuasan  rawat  jalan.  Semakin rendah umur responden maka semakin merasa kurang  memuaskan  pada  pelayanan  yang diterimanya.  Usia/umur  akan  mempengaruhi pola  perilaku  seseorang,  dimana  seseorang dengan usia lebih muda cenderung akan lebih banyak melakukan kritik terhadap pelayanan kesehatan  dasar  yang  diberikan.  Sedangkan rata-rata  usia  responden  46,7  termasuk  usia pertengahan yang sudah relatih matang dalam menerima pelayanan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  ada  hubungannya antara  usia  dengan  kepuasan  pasien.  Usia responden 46,7 tahun. Pasien akan merasakan kepuasan  ketika  kenyataan  pelayanan  yang dirasakan melebihi dari harapannya. Bila rata- rata  mutu  pelayanan  yang  ada  dinilai cenderung kurang baik, maka baik usia muda maupun  usia  yang  lebih  tua  tidak  akan merasakan  kepuasan.  Sebailnya    bila pelayanan  yang  dirasakan  melebihi  dari harapannya maka akan merasakan kepuasan. Meskipun  demikiaan  kenyataan  di  lapangan perawat  senantiasa  dalam  memberikan pelayanan  yang  terbaik  tanpa  membeda- bedakan usia.
6. Hubungan  Jenis  Kelamin  Dengan
Kepuasan Pasien
Hasil penelitian menunjukan pasien perempuan  yang  merasakan  kepuasan  lebih tinggi  dibandingkan  pasien  laki-laki.  Hasil penelitian  menunjukan  hubungan  yang  tidak bermakna  atau  tidak  ada  hubungan  antara jenis kelamin dengan kepuasan. Penelitian ini sesuai dengan penelitian (Emilia Boavida de Araujo,  2022),  bahwa  Jenis  kelamin, Pendidikan, pekerjaan, dan kedatangan pasien tidak berhubungan dengan kepuasan pasien. Pada  penelitian  ini  sesuai  dengan  jumlah responden terbanyak adalah pasien perempuan,  yang  mana  perempuan  identik dengan  sifat  sabar.  Perempuan  bisa  lebih memaklumi  berbagi  kondisi  pelayanan walaupun  tidak  sesuai  harapan.  Meskipun demikian perawat dalam meberikan pelayanan  dan  asuhan  keperawatan  tidak membedakan  perempuan  maupun  laki-laki sama baiknya. Perawat berupaya memberikan pelayanan sesuai kebutuhan dan keselamatan pasien baik laki-laki maupun perempuan.
7. Hubungan pendidikan dengan
Kepuasan Pasien .
Hasil  menunjukan  hubungan  yang  tidak bermakna  atau  tidak  ada  hubungan  antara jenis  pendidikan  pasien  dengan  kepuasan. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  semakin luas  wawasan  pengetahuan.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan peneitian (Emilia Boavida de  Araujo,  2022),  bahwa  Jenis  kelamin, Pendidikan, pekerjaan, dan kedatangan pasien tidak  berhubungan  dengan  kepuasan  pasien. Namun  tidak  sejalan  dengan  penelitian (Alharbi et al. , 2023) tentang Kepuasan pasien
terhadap kualitas pelayanan keperawatan hasil menunjukan  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan,  dengan  kepuasan  pasien.  Pada penelitian ini pasien dengan pendidikan SMA mempunyai kepuasan lebih tinggi dibandingkan  pendidikan  perguruan  tinggi, SMP  dan  SD.  Hal  ini  sesuai  dengan  jumlah responden yang terbanyak adalah pendidikan SMA.  Pasien  dengan  pendidikan  perguruan tinggi mempunyai wawasan pengetahun yang lebih  luas  dan  biasanya  mempunyai ekspektasi  yang  lebih  tinggi  akan  pelayanan keperawatan,  sehingga  prosentase  yang merasakan kepuasan lebih sedikit dibandingkan  pendidikan  SMA.  Pasien  bisa merasakan  kurang  puas  ketikan  pelayanan keperawatan  yang  diterimnya  kurang  dari ekspektasinya.  Demikian  juga  responden dengan  pendidikan  SMP  dan  SD  prosentase yang  merasakan  kepuasan  lebih  sedikit dibandingkan  yang  SMA.  Pasien  akan merasakan kurang puas ketika pelayanan yang diterima  tidak  sesuai  harapan.  Rumah  Sakit pada  dasarnya  tidak  memberda-bedakan pelayanan keperawatan kepada pasien dengan latar belakang pendidikan apapun. Meskipun rumah  sakit  menyediakan  kelas  perawatan yang berbeda-beda, dengan pembedanya yaitu fasilitas sarana dan prasaran diruangan sesuai kelasnya.
8. Hubungan Pekerjaan dengan Kepuasan Pasien.
Hasil  analisis  pasien  yang  tidak  bekerja merasakan kepuasan lebih tinggi dibandingkan  yang    bekerja  karyawan sewasta,  Wira  Usaha  dan  ASN.  Hasil  uji statistic Chi  Square menunjukan  hubungan yang tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara  pekerjaan    pasien  dengan  kepuasan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Hidayati,  Suryawati  and  Sriatmini,  2019) Hasil analisis diperoleh bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pekerjaan  dengan  tingkat kepuasan.  Meskipun  begitu  pasien  tidak bekerja  cenderung  merasa  lebih  puas dibandingkan  pasien  bekerja.  Sama  halnya dengen penelitian (Emilia Boavida de Araujo, 2022),  bahwa  Jenis  kelamin,  Pendidikan, pekerjaan,  dan  kedatangan  pasien  tidak berhubungan dengan kepuasan pasien. Pasien yang  tidak  bekerja  cenderung  tidak  terlalu menuntut  pelayanan  keperawatan  yang diberikan. Pasien merasa dengan mendapatkan  tempat  perawatan  tanpa
membayar karena sudah ditanggung JKN saja sudah  puas.  Namun  berbeda  dengan  tingkat kepuasan responden yang wirausaha maupun yang  bekerja  sebagi  ASN  dengan  status ekonomi  lebih  baik  yang  berpengaruh terhadap ekspektasi terhadap pelayanan yang tinggi.
Pada kenyataannya rumah sakit memberikan pelayana  yang  sama  baiknya,  tanpa memandang  pasien  bekerja  ataupun  tidak bekerja.  Pelayanan  yang  diberikan  sesuai dengan  prosedur  yang  sudah  ditetapkan dengan harapan dapat memuaskan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.

## 9. Hubungan  JKN  dengan  Kepuasan Pasien
Hasil menunjukan hubungan yang bermakna atau  ada  hubungan  antara  pelayanan  JKN dengan  kepuasan  pasien.  Pasien  yang mendapatkan pelayanan JKN baik berpeluang untuk  merasakan  kepuasan  6,3  kali  lebih tinggi dibandingan yang menerima palayanan JKN  kurang  baik.  Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian (Hidayati,
Suryawati  and  Sriatmini,  2019)  bahwa  tipe pembiayaan  dengan  tingkat  kepuasan  pasien tidak  mempunyai  hubungan  yang  signifikan. Meskipun hasil pada penelitiannya menunjukan pasien dengan JKN kurang puas dibandingkan dengan tipe pembiayaan umum yang  cenderung  merasa  lebih  puas. Sedangkan  pada  penelitian  ini  menunjukan ada hubungan antara pelayanan JKN dengan kepuasan  pasien,  dan  pasien  yang  mendapat pelayanan  JKN  baik  merasakan  kepuasan lebih  tinggi  dibandingkan  yang    menerima pelayanan  JKN  kurang  baik.  Pasien  yang merasakan  pelayanan  JKN  baik  mempunyai prosentase  lebih  tinggi  dari  pada  yang merasakan  pelayanan  kurang  baik.  Hal  ini menunjukan  bahwa  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta  Cempaka  Putih  dalam  memberikan pelayanan  kepada  pasien  JKN  sama  baiknya seperti  pelayanan  yang  diberikan  kepada pasien  dengan  tipe  pembiayaan  kesehatan yang  lainnya.  Prinsip  etik  tidak  membeda- bedakan pasien dalam memberikan pelayanan selalu di jaga demi menjaga mutu pelayanan rumah sakit.
10. Hubungan Mutu Asuhan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien
Hasil  penelitian  menunjukan  menunjukan terdapat  hubungan  yang  bermakna  atau  ada hubungan  antara  mutu  pelayanan  dengan kepuasan  pasien  ( p=0,000 ).  Pasien  yang mempersepsikan
mutu pelayanan
keperawatannya    baik  merasakan  kepuasan lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang mempersepsikan  mutu  asuhannya  kurang baik.
Hasil penelitian(Alharbi et al. , 2023)  tentang Kepuasan pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan  dan  faktor  terkait,  hasil menunjukan perbedaan signifikan ditemukan ada  hubungan  antara  kualitas  pelayanan keperawatan  secara  keseluruhan,  tingkat pendidikan,  status  perkawinan,  wilayah tempat  tinggal,  lama  rawat  inap  dan pendampingan  anggota  keluarga  dengan kepuasan  pasien.  Hasil  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Al-Hussami et  al. ,  2017) tentang  persepsi  pasien  terhadap  kualitas pelayanan  keperawatan  dan  layanan  rumah sakit  terkait,  hasil  menunjukan  terdapat hubungan  antara  persepsi  pasien  terhadap kualitas  pelayanan  keperawatan  dengan pelayanan rumah sakit. Pasien yang memiliki niat untuk mengunjungi kembali rumah sakit mempunyai  skor  yang  jauh  lebih  tinggi dibandingkan pasien yang tidak memiliki niat untuk  mengunjungi  kembali  rumah  sakit. Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian(Shin  and  Park,  2018)  tentang Pengaruh Intensional  Nursing  Rounds terhadap  mutu  asuhan  yang  dipersepsikan pasien  dan    kepuasan  pasien  di  Bangksal Ortopedi  Rumah  Sakit  di  Korea.  Hasil menunjukan  bahwa  pasien  mempersepsikan asuhan  keperawatan  yang  berkualitas  dan merasakan kepuasan pada pelayanan keperawatan yang diberikan dengan memperhatikan  kebutuhan  pasien  secara periodik  dibandingan  pada  kelompok  pasien yang  diberikan  pelayanan  keperawatan  yang tidak memperhatikan kebutuhan pasien secara periodik. Setiap 2 sampai 3 jam sekali perawat mendatangi  pasien  untuk  mengkaji  dan menawarkan bantuan yang dibutuhkan pasien. Pelayanan keperawatan dengan memperhatikan  atau  berdasarkan  kebutuhan pasien  dipersepsikan  oleh  pasien  bahwa asuhan  keperawatannya  berkualitas.  Pasien yang  mempersepsikan  asuhan  keperawatan berkualitas  juga  merasakan  puas  selama    di rawat.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (Utama,  Malini  and  Priscilla, 2019). tentang  Pelaksanaan  Ronde  keperawatan “Matrons  Round”  terhadap  kepuasan  pasien di Rumah Sakit, Palembang. Hasil penelitian menunjukan responden secara umum merasa puas  terhadap  proses  asuhan  keperawatan yang dilakukan setelah pelaksanaan “Matrons Round”.  Tiga  aspek  kepuasan  pasien  yakni input, proses, dan outcome.  Hasil penelitian ini  pasien  yang  mempresepsikan  mutu asuhannya baik mempunyai prosentase lebih tinggi  merasakan  kepuasan  pelayanan dibandingkan  yang  mempersepsikan  mutu asuhannya  kurang  baik.  Mutu  asuhan  yang dipersepsikan  pasien  meliputi:  1)Pelayanan berdasarkan  kebutuhan  pasien  (perawat menanyakan  adanya  rasa  nyeri/ketidak nyamanan,  menawarkan  bantuan  merubah posisi/  mobilisasi,  menawarkan  bantuan  ke kamar mandi, menawarkan bantuan mengabil barang-barang  pribadi  dan  menawarkan kebutuhan privasi/menutup tirai dan kebutuhan lainnya). 2) Pelayanan berdasarkan aspek Kerapihan dan Penampilan
Perawat,  Perawat  mempunyai  selera  humor.
3) Pelayanan dilihat dari aktivitas keperawatan:  Perawat  ada  saat  pasien membutuhkan,    evaluasi  perkembangan perawatan dan pengobatan melibatkan pasien. 4)Kualitas  terkait  kompetensi  perawat diantaranya:  Perawat  kompeten  yang  berada di ruangan perawatan dan  Perawat memiliki cukup  waktu  untuk  pasien.  5)Kualitas pelayanan  dalam  hal  lingkungan  perawatan diantaranya:  Ruangan  perawatan  aman, nyaman  dan  tentram.  keselamatan  dan keamanan di ruangan dalam segala  kondisi. 6)Kualitas  pelayanan  dari  Kemajuan  proses keperawatan  pasien:  Sambutan  perawat  di ruang  perawatan    ramah.  Informasi  dan pengetahuan  yang  jelas  tentang  kemajuan perawatan  dirinya.  Pelayanan/  asuhan keperawatan  yang  bermutu  bila    pasien mempersepsikan  asuhan  yang  diberikan perawat  diatas  standar.  Sedangkan  kepuasan akan  dirasakan  pasien  bila  kenyataan pelayanan/  asuhan  yang  dirasakan  melebihi dari  harapan  pasien.  Pasien  yang  merasakan mutu asuhan keperawatannya baik mempunyai prosentase kepuasan lebih tinggi dibandingkan  pasien  yang  merasakan  mutu
asuhannya  kurang  baik.  Ketika  pasien merasakan  mutu  pelayanan/  asuhannya  baik artinya  pelayanan  yang  diberikan  sudah melebihi dari standar dan juga sudah melebihi harapan sehingga pasien merasakan kepuasan. Pelayanan/  asuhan  yang  berkualitas  akan memberikan kepuasan kepada pasien. Pasien mempersepsikan bahwa pelayanannya/asuhan keperawatan  yang  diberikan  perawat  sudah diatas  standar  (bermutu)  sehingga    harapan pasien akan pelayanan sudah terlampaui atau merasakan  puas.  Kepuasan  pelayanan  yang dirasakan  pasien  meliputi:  informasi  yang diberikan  perawat,  prosedur  tindakan  yang dilakukan,  kemudahan  pasien  mendapatkan informasi,  kejelasan informasi yang diberikan oleh perawat, adanya pemberitahuan terhadap keluarga  atau  teman,  keterlibatan  keluarga atau teman dalam perawatan pasien, perhatian dan  keramahan  perawat,  perhatian  perawat terhadap  kondisi  pasien,  pengakuan  akan pendapat  pasien,  perhatian  akan  kebutuhan pasien,  kegiatan  perawat  menyesuaikan jadwal kebutuhan pasien, kesiapan membantua pasien, respon terhadap panggilan pasien, perawat trampil dan kompeten, adanya koordinasi  perawatan,  suasana  restful  yang disediakan oleh perawat, privasi pasien yang dijaga,  Instruksi/ pesanan pasien pulang, dan koordinasi perawatan setelah pulang. Persepsi keseluruhan berdasarkan asuhan keperawatan yang diterima pasien akan merekomendasikan rumah  sakit  ini  kepada  keluarga  dan  teman- teman.  Pasien  yang  mempersepsikan  mutu pelayanan  keperawatannya  baik  berpeluang merasakan  kepuasan  11,6  kali  dibandingkan yang  mempersepsikan  mutu  pelayanan keperawatannya  kurang  baik.  Bila  asuhan keperawatan  yang  diberikan  oleh  perawat dipersepsikan  baik  maka  pasien  yang merasakan  kepuasan  akan  lebih  banyak. Perawat sudah seharusnya selalu meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan dengan  fokus  pada  pemenuhan  kebutuhan pasien.  Selain  itu  perawat  juga  harus memperhatikan    penampilan,  keramahan, kesiapan  dan  lingkungan  perawatan  yang anan dan aman bagi pasien. Pasien yang puas akan  memberikan  rekomendasi  kepada keluarga,  teman  dan  masyarakat  yang  akan berdampak positif terhadap pendapatan rumah sakit.
11. Variabel Paling Berpengaruh Terhadap Kepuasan Pasien . Hasil analisis multivariat didapatkan pemodelan akhir bahwa variable yang paling berpengaruh terhadap kepuasan adalah Mutu Pelayanan/asuhan Keperawatan.
Mutu
Pelayanan/asuhan  Keperawatan  yang  baik berpeluang  memberikan  kepuasan  8,2  kali dari pada mutu pelayanan/asuhan keperawatan yang kurang baik. Mutu pelayanan keperawatan yang diberikan selama  pasien  di  rawat  seharusnya  berfokus kepada  kebutuhan  pasien.  Mutu  pelayanan yang berfokus kebutuhan pasien ini diberikan secara  periodik,  hendaknya  setiap  2-3  jam mendatangi  pasien  untuk  mengkaji  dan menawarkan bantuan yang dibutuhkan.

## KESIMPULAN
1. Hasil penelitian usia rata-rata 46,7 tahun, jenis kelamin terbanyak perempan dengan latar  belakang  pendidikan  terbanyak SMA  serta  responden  terbanyak  tidak bekerja.  Pelayanan  JKN  sebagian  besar baik.
Mutu pelayanan/asuhan keperawatan antara yang mempersepsikan  baik  dan  kurang  baik sedikit lebih
banyak yang mempersepsikan kurang baik. Responden yang merasakan puas terhadap pelayanan dengan kurang puas  masih sedikit lebih banyak yang merasakan kurang puas.
2. Tidah terdapat hubungan antara usia, jenis kelamin,  pendidikan  dan  pekerjaan dengan  kepuasan  pasien  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta.  Terdapat hubungan  antara  pelayanan  JKN  dengan kepuasan  pasien  rawat  inap  di  Rumah Sakit  Islam  Jakarta.  Terdapat  hubungan antara Mutu pelayanan/asuhan keperawatan  dengan  kepuasan  pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam Jakarta.
3. Variabel  dominan  yang  berhubungan dengan  kepuasan  pasien  yaitu  mutu asuhan keperawatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapat  terimakasih  kami  sampaikan  kepada Rektor  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta karena Penelitian ini didanai melalui kegiatan penelitian
Hibah dari Universitas Muhammadiyah Jakarta, Lembaga Penelitian dan  Pengabdian  Masyarakat  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  atas  pendanaan  dan
yang memfasilitasi dalam kegiatan penelitian tahun  anggaran  2022.  Ucapan  terima  kasih juga  kami  sampaikan  kepada    Fakultas  Ilmu
Keperawatan  dan  Program  Studi    Ners  atas
dukungan fasilitasnya sehingga penelitian ini berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Hussami,  M. et  al. (2017)  ‘Patients’ perception of the quality of nursing care and  related  hospital  services’, Health and  Primary  Care ,  1(2),  pp.  1–6.  doi: 10.15761/hpc.1000110.
Alharbi,  H.  F. et  al. (2023)  ‘Patients’ satisfaction  with  nursing  care  quality and associated factors: A cross-section study’, Nursing Open , 10(5), pp. 3253– 3262. doi: 10.1002/nop2.1577. Aulia,  G. et  al. (2022)  ‘Determinants  of
Patient Characteristics With Satisfaction  Level  of  Outpatients Regarding  Pharmaceutical  Services  in
Pharmaceutical Installations of Rumah Sakit  Umum  Daerah  Banten’, Health and Medical Journal , 4(2), pp. 70–75. doi: 10.33854/heme.v4i2.1072. BPJS  Kesehatan  (2020) Panduan  Layanan Bagi  Peserta  Jaminan  Ksehatan NasionalKart Indonesia sehat . 1st edn.
Jakarta: BPJS Kesehatan. ‘Badan  Pusat  Statistik’  2021,  Perempuan Lebih Rentan Alami Keluhan Kesehatan ketimbang Laki-laki, Badan Pusat Statistik(BPS), https://www.bps.go.id/.
Di  Massimo,  D.  S. et  al. (2022)  ‘Intentional Rounding  versus  Standard  of  Care  for Patients  Hospitalised  in  Internal Medicine  Wards:  Results  from  a
Cluster-Randomised Nation-Based Study’, Journal  of  Clinical  Medicine , 11(14), pp. 1–17. doi:
10.3390/jcm11143976.
Emilia  Boavida  de  Araujo  (2022)  ‘Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien  Di  Pelayanan  Pendaftaran Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Regional Eduardo Ximenes Baucau Timor Leste Tahun  2022’, Jurnal  Rekam  Medis  & Manajemen  Infomasi  Kesehatan ,  2(2), pp. 29–39. Available at:
https://unkartur.ac.id/journal/index.php /jurmik/article/view/105.
Hakim,  LN  (2020),  Urgensi  Revisi  Undang- Undang  tentang  Kesejahteraan  Lanjut Usia,  Aspirasi:  Jurnal  Masalah- Masalah Sosial | Volume 11, No. 1 Juni
2020,  ISSN:  2086-6305  (print)  ISSN: 2614-5863 (electronic) doi: 10.22212/aspirasi.v11i1.1589 Hidayati, A. N., Suryawati, C. and Sriatmini, A. (2019) ‘Analisis
Hubungan Karakteristik Pasien Dengan Kepuasan Pelayanan  Rawat  Jalan  Semarang  Eye Center  (SEC)  Rumah  Sakit  Islam Sultan  Agung  Semarang’, Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  2(1),  pp.  1–6. Available at:
http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm. Kemenkes RI (2016) ‘Buku Panduan Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  Bagi Populasi  Kunci’, Jaminan  Kesehatan Nasional ,  pp.  1–19.  Available  at: https://siha.kemkes.go.id/portal/files_u pload/BUKU_PANDUAN_JKN_BAG
I_POPULASI_KUNCI_2016.pdf.
Kemendagri 2021, Jumlah Penduduk
Indonesia  Menurut  Status  Pekerjaan , https://dataindonesia.id/varia/detail/jen is-pekerjaan-penduduk-indonesia-apa- terbanyak
UPK  Kemenkes  RI  2021,  Survey  Kepuasan Pelanggan,https://upk.kemkes.go.id/ne w/inovasi/survey-kepuasan
Lindlbauer, I. and Schreyögg, J. (2014) ‘The relationship between hospital specialization  and  hospital  efficiency: do different measures of specialization lead to different results?’, Health Care Management  Science ,  17(4),  pp.  365– 378. doi: 10.1007/s10729-014-9275-1.
Lusianti,  D.  (2017)  ‘Salinan  Kepuasan’, XVI(1), pp. 17–25.
Pettegrew,  L.  S. et  al. (2022)  ‘Assessing
Patient Satisfaction: Using the Radiation Oncology Patient Satisfaction [ROPS] Questionnaire in a Private  Practice  Setting’, Health Services Insights , 15.
doi: 10.1177/11786329221118241. Prapitasari, R dan Jalilah, NH. (2020) ' Konsep Dasar  Mutu  Pelayanan  Kesehatan, Indramayu, CV. Adanu Abimata. Sari,  LM,  Nasrulloh,  D.  (2022)  ' Manajemen Mutu  Pelayanan  Kesehatan ,  Cetakan
Pertama,  Insan  Cendekia  Mandiri', Solok.
Shin,  N.  and  Park,  J.  (2018)  ‘The  Effect  of Intentional  Nursing  Rounds  Based  on the Care Model on Patients’ Perceived Nursing  Quality  and  their  Satisfaction with Nursing Services’, Asian Nursing Research . Elsevier, 12(3), pp. 203–208.
doi: 10.1016/j.anr.2018.08.003.
Utama, Y., Malini, H. and Priscilla, V. (2019) ‘The  Patient  Satisfaction  to  Nursing Round Implementation “Matrons
Round”  in  A  Hospital,  Palembang’. doi: 10.4108/eai.13-11-2018.2283699. Woo, S. and Choi, M. (2021) ‘Medical service quality, patient satisfaction and intent to revisit:  Case  study  of  public  hub hospitals  in  the  Republic  of  Korea’, PLoS ONE , 16(6 June 2021), pp. 1–15. doi: 10.1371/journal.pone.0252241.