Peningkatan Pengetahuan Lanjut Usia melalui Pendidikan Kesehatan dengan Menggunakan Media Power Point
Haris, Muh Aris, Muliyadi Akademi Keperawatan Kaltara Tarakan Email : hariskasuhe@gmail.com

## Abstrak
Lanjut usia  merupakan bagian akhir dari tahapan perkembangan  manusia. Lanjut usia  merupakan  salah satu kelompok  rentan  terkena  penyakit.  Ketika  memasuki  tahap  lanjut  usia  dibutuhkan  pengetahuan  untuk meningkatkan  dan  menjaga    kesehatan.  Pemberian  pendidikan  Kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan lansia. Penggunaan power point sebagai  media  memiliki kelebihan  yaitu selain dapat  menampilkan gambar, power  point juga  dapat  menampilkan  audiovisual.  Tujuan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan  media power  point terhadap pengetahuan  lanjut  usia . Kuesioner  yang  digunakan  merupakan  rancangan  peneliti  mencakup  upaya  untuk menjaga kesehatan selama masa lanjut usia yang sudah dilakukan face validity. Saat dilakukan pre test, mean skor  pengetahuan  lanjut  usia  adalah  22,73.  Kemudian  dilakukan  pendidikan  kesehatan  selama  30  menit dengan ceramah dan  menggunakan media powert point, materi yang disampaikan adalah kategori lanjut usia, masalah  kesehatan  saat  lanjut  usia  dan  cara  menjaga  kesehatan. kemudian  dilakukan  post post  test dan didapatkan mean skor  24,47.  Hasil mean skor  pengetahuan  lanjut  usia  tersebut  memiliki  distribusi  normal yang berdasarkan hasil uji Kolmogorov-Smirnov dengan nilai 0.364. Hasil uji t-test menunjukkan 0.000 yang menunjukan  adanya  perbedaan  antara mean skor  pengetahuan  lanjut  usia  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan media power point. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan adanya  pengaruh  pemberian  penyuluhan  dengan  menggunakan  media power  point terhadap  pengetahuan lansia .
Kata kunci : Kesehatan Lansia, media powerpoint , penyuluhan kesehatan.

## Abstract
Elderly is the final part of the stages of human development and it is one of the groups vulnerable to disease. When  entering  the  elderly  stage,  knowledge  is  needed  to  improve  and  maintain  health.  Providing  health education can increase knowledge of elderly. The use of power point as a media has advantages, in addition to being able to display images, power point can also display audiovisual. The purpose of community service is to determine the effect of providing health education by using power point media on elderly knowledge. The questionnaire used  was the design of the researchers including efforts to maintain health during the elderly that  had  been  carried  out  face  validity.  When  pre-tested,  the  mean  score  of  elderly  knowledge  was  22.73. Then health education was conducted for 30 minutes by lecturing and using media powert point, the material presented  was  the  elderly  category,  health  problems  when  elderly  and  how  to  maintain  health.  Then researcher did a post-test and obtained mean score 24.47. The results of the mean score of elderly knowledge had a normal distribution based on the Kolmogorov-Smirnov test results with a value of 0.364. The results of the t-test showed 0,000 which showed a difference between the mean scores of elderly knowledge before and after health education using power point media. Based on these results it can be concluded that there was an influence of providing education using power point media on elderly knowledge.
Keywords : Elderly care, health educaton, power point media.

## Pendahuluan
Proses menua merupakan tahap akhir dalam proses perkembangan hidup manusia. Menurut Undang-undang RI nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia, batasan umur lanjut usia atau disingkat lansia adalah ketika seseorang berusia 60 tahun keatas. Jumlah populasi lansia  saat  ini  semakin  meningkat.  Menurut World  Health  Organization (WHO)    jumlah populasi dengan  lanjut usia secara global tahun 2015 adalah 12% dari seluruh penduuduk dunia  dan  ini  akan  meningkat  menjadi  22%  pada  tahun  2050.    Di  Indonesia  menurut Kementerian kesehatan (Kemenkes) RI jumlah populasi lansia secara nasional pada tahun 2017  adalah  9%  dari  jumlah  penduduk  Indonesia  atau  sebesar  23,66  juta  lansia.  Usia harapan  hidup  secara  global  tertinggi  di  dunia  terdapat  di  Jepang  yaitu  83,7  tahun . sementara di Indonesia usia harapan hidup pada tahun 2017 menurut Kemenkes  mencapai 71 tahun.
Konsekuensi  dengan  bertambahnya  jumlah  populasi  lansia,  maka  dibutuhkan perhatian  serius  dari  semua  pihak  karena  jumlah  tersebut  bisa menjadi  beban  bagi  negara apabila kondisi lansia tidak produktif, tidak mandiri dan dalam kondisi sakit. Berdasarkan data Survey ekonomi nasional (Susenas) tahun 2015  menyebutkan bahwa sebesar 28,62% dari  populasi  lansia  di  Indonesia  dalam  kondisinya  tidak  sehat.  Penyakit  yang  dialami lansia  berawal  dari  penurunan  fungsi  tubuh  sehingga  sistem  pertahanan  tubuh  lansia menurun  yang  dapat  memicu  terjadinya  penyakit.  Beberapa  kondisi  yang  sering  dijumpai pada  lansia  adalah  mal  nutrisi,  gangguan  keseimbangan,  kebingungan  mendadak  dan  lain lain  (Kemenkes,  2015).  Lansia  juga  rentan  menderita  beberapa  penyakit  tidak  menular (PTM).  Beberapa  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  seperti  merokok,  tidak mengkonsumsi  buah  dan  sayuran,  mengkonsumsi  alkohol  serta  malas  melakukan aktifitas fisik  (olahraga).  Lima  masalah  kesehatan  yang  dialami  lansia  adalah  hipertensi,  athritis, strok, prenyakit paru obstruksi kronik (PPOK) dan diabetes mellitus.
Pemeliharan  kesehatan  lansia   menurut  Undang-Undang  RI  nomor  36  tahun  2009 tentang  kesehatan  diarahkan  untuk  menjaga  agar  lansia  tetap  sehat  dan  produktif  baik secara  sosial  maupun  ekonomi.  Upaya  pemeliharaan  kesehatan  lansia    tersebut  bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan lansia. Untuk mencapai tujuan pemelihatan tersebut
maka  keterlibatan  lintas  sektoral  sangat  dibutuhkan  baik  dari  kementerian  kesehatan, kementerian  sosial  dan  pemerintah  daerah.  Kementrian  kesehatan  RI,  mengeluarkan kebijakan  penyediaan  sarana  dan  prasarana  kesehatan  yang  ramah  bagi  lansia, meningkatkan upaya rujukan di rumah sakit bagi lansia. Pada   tahun 2017, tatanan fasilitas kesehatan  dasar  terdapat  program  pelayanan  kesehatan  santun  lansia  yang  telah dilaksanakan  oleh  37,1%  Puskesmas  di  Indonesia,  dan    terdapat  80.353  ribu  posyandu lansia yang tersebar di seluruh Indonesia.
Beradasarkan Badan Statistik Kalimantan Utara, jumlah lansia di Kalimantan Utara tahun 2017  sebesar 41.041 jiwa atau sebesar 5,94% dari total penduduk Kalimantan Utara. Untuk Kota Tarakan persentase  penduduk lanjut usia yang berusia diatas  65 tahun di kota Tarakan  terus  meningkat  dalam  3  tahun  terakhir.    Pada  tahun  2017  terdapat  2,76%  dari jumlah total penduduk Tarakan atau sekitar 6.983 jiwa.    Kelurahan Mamburungan Timur merupakan  salah  satu  wilayah  timur  Kota  Tarakan  dan  telah  ditetapkan  oleh  Kelurahan Mamburungan  Timur,  Puskesmas  Mamburungan  dan  Akademi  Keperawatan  Kaltara sebagai  wilayah  binaan.  Hasil  laporan  pendataan  awal  oleh  mahasiswa  pada  bulan  Maret 2019  jumlah  lansia  di  kelurahan  Mambrungan  Timur    adalah  95  orang  atau  4,66%  dari jumlah  penduduk  Kelurahan Mamburungan Timur.   Berdasarkan hasil  laporan pendataan bahwa      terdapat    86%  lansia  tidak  atau  jarang  melakukan  cek  kesehatan  secara  rutin  di pelayanan  Kesehatan  dan  berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  petugas  puskesmas Mamburungan  dan  pihak  kelurahan  Mamburungan  Timur    tidak  ada  posyandu  lansia  di wilayah Mamburungan Timur.
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan kesehatan masyarakat adalah melalui kegiatan promosi kesehatan dalam bentuk pendidikan kesehatan. Menurut Kemenkes RI (2011) promosi kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan  masyarakat  melalui  pembelajaran  dari  oleh  dan  untuk  masyarakat  sesuai dengan  kondisi  sosial  budaya  setempat  dan  didukung  dengan  kebijakan  publik  yang berwawasan  kesehatan.  Pemberian    informasi  kesehatan  selain  dapat  meningkatkan pengetahuan  hasil  yang  diharapkan  adalah  perubahan  perilaku.  Menurut  Haber  (2010) pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  dapat  menjadi  titik  awal  untuk  perubahan  perilaku hidup sehat tidak terkecuali pada lansia.
Dalam  kegiatan  pendidikan  kesehatan  yang  terstruktur  dapat  menambah pengetahuan peserta yang mengikuti penyuluhan. Seperti dalam pendidikan kesehatan yang dilakukan  posyandu  dengan  sasaran  ibu  yang  memiliki  balita  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  imunisasi  dasar  (Simanjuntak  dan  Nurnisa,  2019). Sementara  untuk  lansia,  keberadaan  posyandu  lansia  sangat  menunjang  pelaksanaan kegiatan  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan  lansia,  dapat mempertahankan  kebugaran  fisik  serta  kesehatan  psikologis  lansia  melalui  kegiatan pendampingan posyandu lansia (Puspita, Nurdin dan Saleh, 2019)
Dalam  persiapan  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  yang  menentukan keberhasilan penyuluhan kesehatan adalah penggunaan media. Media dalam Kamus Besar Bahasa  Indonesia  (KBBI)  sebagai  salah  satu  sarana  komunikasi.  Media    digunakan  untuk memudahkan  penyampaian  informasi.  Dalam  promosi  kesehatan,  media  digunakan  untuk memudahkan menyampaikan informasi kesehatan.   Menurut Direktorat promosi kesehatan dan  pemberdayaan  masyarakat  Kemenkes  RI,  media  promosi  kesehatan  digunakan  dapat berbasis kertas ( print out) seperti brosur, poster, banner sementara berupa dokumen seperti materi,  peraturan,  publikasi  kemudian  media  dengan  audio  visul  berupa  film  pendek, infografis dan media berbasis daring dan media sosial berupa aplikasi promosi kesehatan, memanfaatkan  sosial  media  seperti  facebook,  youtube,  instagram,  whatsapp  dan  lain sebagianya.
Power point sering digunakan sebagai media pengajaran termasuk dalam pemberian pendidikan kesehatan. Menurut Brock and Joglekar (2011) penggunaan power point sangat dianjurkan  dalam  presentasi  dan  pengajaran, powert point dapat  mencatumkan  gambar, foto, bagan, grafik, suara (audio visual)  dan animasi bila dibandingkan dengan penggunaan media  lain.  Penggunaan  media  dalam  pendidikan  kesehatan  memiliki  kelebihan  dan kekurangan  masing-masing,  tergantung  pada  tujuan  dan  sasaran  penyuluhan  kesehatan. Penggunaan power  point memudahkan  untuk  pemberian  materi  penyuluhan  kesehatan karena  melalui power  point beberapa  media  penyuluhan  dapat  dipadukan  seperti  poster, brosur,  namun  kekurangan  media power  point hanya  bisa  digunakan  saat  presentasi  dan tidak bisa  dipajan seperti poster atau banner. Menurut Khoirun (2014) penggunaan power point dalam pendidikan kesehatan lebih efektif dari penggunaan leaflet, mean pengetahuan
dengan  menggunakan power point lebih  besar  dari mean pengetahuan  dengan menggunakan leaflet.
Informasi  dari  kelurahan  Mamburungan  timur  dan  perawat  Puskesmas Mamburungan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  pada lansia  belum  pernah  dilakukan  dalam kurung waktu tiga tahun terakhir.  Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah untuk melihat pengaruh  pemberian  penyuluhan  kesehatan  dengan  media power  point terhadap pengetahuan lanjut usia tentang kesehatan lansia. Manfaat yang didapatkan oleh lanjut usia setelah  mengikuti  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah  pengetahuan  yang  bertambah tentang menjaga kesehatan di masa lanjut usia.

## Metode
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  melibatkan  mahasiswa  yang  tergabung  dalam panitia project  social oleh  lembaga  kemahasiswaan  Akademi  Keperawatan  Kaltara  dan perwakilan  mahasiswa  yang  sedang  menjalankan  praktek  kerja  lapangan  di  kelurahan Mamburungan  Timur.  Pelaksanaan  pengabdian  pada  masyarakat  diawali  dengan pengurusan  perizinan  di  kantor  kelurahan  Mamburungan  Timur,  pengurusan  tempat, mahasiswa  melakukan  pendataan  awal  tentang  kesehatan  lansia  di  11  RT  sekaligus mengkoordinasikan dengan ketua RT tentang keterlibatan lansia untuk kegiatan pengabdian pada  masyarakat,  penulis  dan  tim  menyiapkan  keperluan  kegiatan  untuk  penyuluhan kesehatan dan skrening kesehatan lansia serta menyiapkan materi penyuluhan.
Kuesioner  yang  digunakan  adalah  kuesioner  kesehatan  lansia  yang  merupakan  h hasil rancangan penulis  yang bertujuan  untuk mengukur pengetahuan lansia tentang hidup sehat lansia. Kuesioner terdiri 15 item pernyataan dan telah dilakukan face validity terhadap 5  responden  lansia  yang  mengatakan  isi  kuesioner  mudah  dipahami  dan  3  diantaranya lansia tersebut  memberikan masukan seperti merubah istilah medis ke dalam bahasa  yang mudah dipahami. Pernyataan dalam kuesioner  tersebut mencakup batasan umur seseorang dikatakan  lansia,  aktifitas  yang  diperbolehkan  untuk  lansia,  waktu  yang  tepat  untuk memeriksakan kesehatan bagi lansia, nutrisi untuk  lansia serta penyakit dan keluhan  yang umumnya  dialami  lansia.  Lansia  mengisi  kuesioner  dengan  memberikan  tanda  centang pada  pernyataan  yang  dianggap  benar  atau  salah  dengan  didampingi  oleh  fasilitator  dari
mahasiswa.  Setiap  pernyataan  pilihannya    sesuai  akan  diberikan  skor  2  sementara  yang tidak sesuai diberikan nilai 1. Angket yang terkumpul akan diberikan skor, skor maksimal adalah 30 sementara skor minimal adalah 15.
Lansia  yang    terlibat  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  lansia yang berada di 11 RT yang ada di Kelurahan Mamburungan Timur yang diundang secara langsung  dengan  melibatkan  ketua  RT  setempat,  dilakukan  dua  hari  sebelum  hari pelaksanaan.  Saat  hari  pelaksanaan,  lansia  berkumpul  ruang  pertemuan  kelurahan Mamburungan  Timur  dan    sebelum  memulai  penyuluhan,  dilakukan pre  test kemudian dilakukan  pemberian  materi  sehat  di  masa  lanjut  usia  sekitar  30  menit  dengan menggunanakan  media power  point. Pemateri  adalah  dosen  pengampuh  mata  kuliah keperawatan  gerontik   (lansia)  dan  sering  terlibat  dalam  kegiatan  posyandu  lansia. Materi yang disampaikan mencakup kategori lansia,  faktor yang mempengaruhi kesehatan lansia, kesalahan  persepsi  tentang  lansia,  penyakit  atau  keluhan  yang  sering  ditemukan  pada lansia,  aktifitas  fisik  untuk  lansia,  waktu  pemeriksaan  kesehatan,  perilaku  yang  berisiko menimbulkan penyakit tidak menular dan posyandu lansia. Di dalam slide power point juga ini mencantumkan berbagai gambar yang relevan dengan materi. Selelah pemberian materi dilakukan post test . Setelah kegiatan pendidikan kesehatan dan posttest, lansia menuju meja screening yang  dilakukan  oleh mahasiswa. Screening yang  dilakukan  adalah  pemeriksaan antropometri  meliputi  tinggi  badan,  berat  badan  dan  lingkar  perut,  pemeriksaan  tekanan darah,  pengisian  angket  untuk  mengidentifikasian  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular (PTM)  dan  dilakukan  pemeriksaan  gula  darah  sewaktu,  asam  urat  dan  pengecekkan kolesterol yang khusus ditujukan  untuk lansia yang memiliki berat badan lebih (obesitas) atau  lansia  yang  memiliki  IMT  >  25.  Lembar  Skrining  kesehatan  tentang  faktor  risiko penyakit  tidak  menular  berdasarkan  Kemenkes  yang  mengidentifikasi  tentang  kebiasaan merokok,  kebiasan  mengkonsumsi  alkohol,  kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  tinggi lemak,  makanan  manis,  makanan  asin,  konsumsi  buah  dan  sayuran,  rutinitas  melakukan aktifitas fisik serta kondisi psikologis seperti stress, cemas atau depresi.
Kuesioner direkap dan dilakukan perhitungan skor   kemudian ditentukan nilai mean setiap lansia . Hasil rekapitulasi mean score tersebut dilakukan test normalitas data dengan menggunakan uji Kolmogorof Smirnov dan hasil yang didapatkan adalah 0.364 atau >0.05
yang  berarti  bahwa  data  tersebut  berdistribusi  normal  sehingga  analisa  yang  digunakan untuk  menilai  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan  dengan  menggunakan  media power  point, menggunakan  uji t-test  dependen (berpasangan) dengan nilai p-value <0.05 yang berarti ada perbedaan pretest dan post test. Apabila hasil yang didapatkan p-value >0.05 menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pretest dan post test.

## Hasil
Kegiatan pengabdian pada masyarakat dilaksanakan pada  Sabtu, 30 Maret 2019 di Ruang pertemuan  Kantor  Kelurahan  Mamburungan  timur.  Sebelum  kegiatan  dilakukan  senam bersama  lansia,  warga  dan  tamu  undangan.  Lansia  yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini berjumlah 20 lansia namun  yang mengikuti kegiatan secara lengkap mulai  lengkap pre test ,   kegiatan  penyuluhan  dan post  test adalah  15  orang,  sementara    5 lansia  tidak  mengikuti pre  test karena  hadir  saat  kegiatan  pendidikan  kesehatan berlangsung, namun lansia tersebut tetap mengikuti kegiatan pengabdian masyarakat untuk peneriksaan  antropometri,  pemeriksaan  tekanan  darah  serta  pengecekkan  gula  darah  dan asam  urat.  Untuk  membantu  kelancaran  selama  pengisian  kuesioner  baik pretest maupun posttest , setiap lansia dibantu oleh fasilitator dari mahasiswa yang membantu membaca dan menjelaskan  maksud  pernyataan  dan  mempersilahkan  lansia  untuk  memilih  benar  atau salah dari pernyataaan tersebut.
Saat  presentasi  materi,  lansia  cukup  antusias  mendengarkan  dan  mengikuti pemaparan  materi  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media power  point yang mencatumkan  gambar  lansia  sehat,  kegiatan  lansia,  dan  beberapa  animasi  lansia.  Setiap slide dalam power  point mencantumkan  gambar  yang  sesuai  dengan  isi  materi. Lansia memberikan  respon  yang  positif  selama  pendidikan  kesehatan  dan  beberapa  di  antaranya mengajukan  pertanyaan  mengenai  materi  yang  disampaikan  dan  tidak  ada  lansiayang meninggalkan  ruangan  selama  pendidikan  kesehatan  berlangsung.  Selain  lansia,  dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini juga terdapat 30 warga kelurahan Mamburungan Timur yang  berusia  produktif,  sebagian  di  antaranya  adalah  keluarga  lansia  yang  sedang
mengikuti  kegiatan  ini  dan  sebagian  yang  lain  merupakan  warga  di  sekitaran  kantor kelurahan.  Kegiatan  yang  diikuti  oleh  warga  usia  produktif  ini  adalah  kegiatan  skrening kesehatan terutama skrening faktor risiko penyakit tidak menular.
Adapun  karakteristik  lansia  yang  mengikuti  secara  lengkap  pengabdian  kepada masyarakat ini dapat dipaparkan dalam tabel 1 berikut ini :
Tabel 1 Distribus Frekuensi  Karakteristi Responden (n= 15)
Variabel Frekuensi Persentase Usia (tahun) 60-65 66-70 71-75 7 5 3 46,67 33,33 20,00 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 10 33,33 66,67 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan tinggi 6 6 3 0 0 40,00 40,00 20,00 0 0 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 9 6 60,00 40,00 Indeks Massa Tubuh < 18 (underweight) 18-24 (normal) > 24 (overweight) 0 9 6 0 60,00 40,00 Hasil pengukuran tekanan darah Normal Prahepertensi hipertensi 3 5 7 20,00 33,33 46,67

## Sumber : data primer
Berdasarkan tabel 1 di atas, dapat dijelaskan bahwa hampir setengah atau 46,67% lansia  yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berumur  pada  rentang  60-65 tahun,  melebihi  setengah    atau  66,67  %  lansia  berjenis  kelamin  perempuan.  Sementara lansia  yang  tidak  sekolah  dan  lansia  yang  berpendidikan  SD  berjumlah  sama  yaitu  40%,
lebih  dari  setengah  atau  60%  lansia  masih  bekerja,  lebih  dari  setengah  atau  60%    lansia memiliki  Indeks  massa  tubuh  yang  normal  atau  berat  badan  yang  normal  sementara  yang memiliki IMT > 24 atau overweight sebesar 40% serta tidak ada lansia IMTnya di bawah normal. Hampir setengah atau 46,67% lansia mengalami hipertensi (tekanan darah ≥ 140 / 90  mmHg),  pra  hipertensi  33%  sementara  yang  memiliki  tekanan  darah  normal  sebesar 20%.
Untuk  mengetahui  perbedaan mean skor  setiap  item  pernyataan  dalam  kuesioner setelah dilakukan pretest dan posttest, diuraikan dalam tabel 2 berikut ini :
Tabel 2. Perbedaan mean skor sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan berdasarkan item
pernyataan dalam kuesioner No Item Pernyataan Mean pre Mean post 1 Lanjut  usia  (disingkat  lansia)  merupakan  proses  alami  seiring dengan  bertambahnya  umur  yaitu  ketika  seseorang  berumur  60 tahun 25 25 2 Tidak  semua  orang  yang  dilahirkan  bisa  memasuki  masa  usia lanjut 24 25 3 Ketika seseorang memasuki masa lansia maka orang tersebut akan sakit-sakitan 22 23 4 Ketika memasuki masa lansia, tidak dianjurkan bekerja sekalipun lansia tersebut masih mampu 22 24 5 Masa  lansia  adalah  masa  dimasa  seseorang  harus  lebih  banyak beristrahat di rumah 23 24 6 Lansia memeriksakan kesehatannya hanya pada saat ada keluhan 23 24 7 Saya  merasa  aman  /  biasa-biasa  saja  bila  obat  yang  saya  minum tanpa  resep  dokter  (beli  sendiri)  misalnya  obat  tekanan  darah tinggi atau obat sakit / nyeri karena reumatik 22 23 8 Berjalan  /  melakukan  aktifitas  fisik  selama  30  menit  baik  untuk lansia 22 24 9 Saya tidak memiliki pantangan makanan di masa lansia 22 25 10 Tekanan darah tinggi adalah penyakit yang sering di jumpai pada lansia 23 24 11 Lansia juga  bisa sehat sejahtera lahir dan batin 22 25 12 Lansia  penting  menkonsumsi  makanan  tinggi  serat  seperti  buah dan sayur serta susu tinggi kalsium 25 26 13 Lansia yang sakit-sakitan biasanya sulit untuk sembuh kembali 20 27
14 Lansia juga butuh hiburan / rekreasi 22 23 15 Ketika  lansia,  khususnya  pada  perempuan  lebih  sering  marah- marah 24 25 mean 22,73 24,47
Berdasarkan  tabel  2  di atas  diuraikan  bahwa  setiap  item  pernyataan  dalam kuesioner  bila  dibandingkan  skor pre dan post mengalami  peningkatan  skor.  Peningkatan skor  tertinggi  adalah  item  penyataaan  nomor  13  yang  mengalami  peningkatan  7  skor sementara  item  pernyataan  nomor  1  tidak  mengalami  perubahan  skor  dan  terdapat pernyataan yang mengalami peningkatan 1 skor, 2 skor dan 3 skor
Untuk mengetahui perbedaan mean skor pengetahuan lansia setelah dilakukan pretest dan post  test serta  melihat  pengaruh  pemberian  penyuluhan  kesehatan  dengan menggunakan media power point diuraikan dalam tabel 3 berikut ini :
Tabel 3.Hasil uji beda pengatahuan lanjut usia sebelum sesudah diberikan penyuluhan
kesehatan Variabel Mean SD p-value Pre Post Pre          Post 0.000 Pengetahuan 22,73 24,47 1,335        1,125
Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  mean  skor  pre  test    pengetahuan  lansia  sebelum dilakukan  penyuluhan  dengan  menggunakan  media power  point adalah  22,73  sementara mean  skor  hasil  post  test      adalah  24,47,  hasil t-test  dependen menunjukkan  nilai  0.000 yang  menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  pemberian  penyuluhan  kesehatan  dengan menggunakan media power point terhadap pengetahuan lansia.

## Pembahasan
Lansia  merupakan  kelompok  yang  rentan  terhadap  masalah  kesehatan.  Peningkatan pengetahuan  tentang  kesehatan  lansia  merupakan  salah  satu  upaya  mempertahankan produktifitas  lansia.  Pemberian    promosi  kesehatan  melalui  penyuluhan  kesehatan  atau pendidikan  kesehatan  merupakan  bagian  dari  strategi  intervensi  dalam  keperawatan komunitas  selain  proses  kelompok,  pemberdayaan  dan  kemitraan.  Bentuk  promosi kesehatan  dengan  kegiatan  pendidikan  kesehatan  ditujukan  sebagai  diseminasi  informasi,
mendorong  seseorang  untuk  berprerilaku  hidup  sehat  atau  mengurangi  faktor  risiko, membuat  perubahan  perilaku  yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup    (Riasmini  dkk, 2017).
Berdasarkan hasil  uji t-test dependen menunjukkan nilai 0.000 yang berarti bahwa pemberian  penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan  media power  point menunjukkan pengaruh yang signifikan terhadap pengetahuan lanjut usia. Peningkatan pengetahuan lanjut usia  ini  dengan  pemberian  penyuluhan  kesehatan  sesuai  dengan  hasil  penelitian  oleh Wardani  dkk  (2018)  dan  Candrasari  dan  Widyasari  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa pemberian  pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  lansia.  Pada  kedua penelitian  tersebut  media  yang  digunakan  saat  pemberian  pendidikan  kesehatan    adalah power  point namun  tidak  spefisik  disebutkan  pada  judul  penelitian.  Sementara  menurut Sumardino (2016) Pemberdayaan lansia melalui pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan lansia dan kemampuan untuk mendeteksi dini penyakit degeratif dan penyakit tidak menular pada lansia.
Dalam  promosi  kesehatan  selain  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  maka  harus didukung  dengan  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat,  kemitraan  dan  advokasi.  Sesuai dengan semangat piagam Ottawa tahun 1986 untuk peningkatan kesehatan melalui promosi kesehatan, yang mencakup adanya kebijakan yang berwawasan kesehatan, lingkungan yang mendukung,  reorientasi  pelayanan  kesehatan,  keterampilan  individu  dan  gerakan masyarakat. Promosi kesehatan menjadi langkah awal dalam perubahan perilaku kesehatan sehingga  masyarakat  memiliki  kondisi  kesehatan  yang  optimal.  Peningkatan  kesehatan menjadi  tanggung  jawab  bersama  dengan  mempertimbangkan  aspek  sosial  ekonomi  dan budaya. Kegiatan promosi kesehatan menjadi  tanggungjawab bersama antar lintas sektoral yang  ada  dan  menjadi  kegiatan  yang  berkesinambungan  sehingga  tujuan  pembangunan kesehatan dapat tercapai tanpa adanya perbedaan  (kesetaraan).
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  langkah  awal  kegiatan  untuk meningkatkan kesehatan lansia di kelurahan Mamburungan Timur. Pengabdian masyarakat masih  difokuskan  pada  kegiatan  penyuluhan    dengan  menggunakan  media power  point . Sementara  hasil screaning kesehatan  telah  disampaikan  kepada  pemegang  program penyakit  tidak  menular  dan  pemegang  program  kesehatan  lansia  di  Puskesmas
Mamburungan  dan  dalam  kegiatan  ini  belum    belum  dilakukan  secara  berkesinambungan seperti pemantauan aktifitas keseharian lansia dalam meningkatkan kesehatan. Kedepannya kegiatan pembinaan kesehatan lansia di kelurahan Mamburungan Timur menjadi tanggung jawab bersama lintas sektoral yang ada baik dari akademi keperawatan kaltara, puskesmas Mamburungan  dan  kelurahan  Mamburungan  timur  keterlibatan  sumber  daya  kesehatan yang ada seperti kader kesehatan.

## Simpulan
Kegiatan  pengabdian    kepada  masyarakat  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian penyuluhan kesehatan dengan menggunakan power point terhadap pengetahuan lanjut usia tentang  kesehatan  di  masa  lanjut  usia.  Selama  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  juga melibatkan  mahasiswa  sebagai  fasilitator  yang  membantu  menjelaskan  isi  dan  maksud kuesioner  saat  dilaksanakan pretest dan post  test. Saran  dari  pengabdian  pada masyarakat ini diharapkan puskesmas khususnya pemegang program lanjut  usia dapat menindaklanjuti hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dengan  melakukan  kegiatan  pendampingan sebagai  upaya  meningkatkan  derajat  kesehatan  lanjut  usia  melalui  kegiatan  promosi kesehatan seperti pendidikan kesehatan.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  kepada  Pimpinan  Akper  Kaltara  serta  mahasiswa  Akper  Kaltara  yang tergabung  dalam  kepanitian social project Akper  Kaltara  tahun  2019  yang  terlibat  dalam kegiatan  skrening  kesehatan  pada  lansia  pada  pengabdian  masyararakat  ini  dan  semua pihak yang membantu kelancaran kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Brock  and  Joglekar.  (2011).  Empowering  Power  point:  Slides  and  teaching  effectiveness. Interdisciplinary Journal of Information, Knowledge, and Management, 6 :85-94.
Haber,  D.  (2010). Health  Promotion  and  Aging,  practichal  and  application  for  health profesional. New York: Spinger Publishing Compeny.
Dahlan, S. (2011). Statustik Untuk Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta: Penerbit Salemba Jakarta.
Khoiron.  (2014). Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Menggunakan  Media  Leaflet Dan  Media  Slide  Power  Point  Terhadap  Perubahan  Pengetahuan,  Sikap  Dan Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Pada  Ibu-Ibu  PKK  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kartasura  Sukoharjo. Skripsi  thesis,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/28620/.
Puspitha, A., Nurdin, N., & Saleh, U. (2019). Pendampingan Posyandu Lanjut Usia. Media Karya Kesehatan , 2 (1) : 74-84.
Riasmini., dkk. (2017). Panduan Asuhan Keperawatan  Individu, kelompok dan komunitas berdasarkan  modifikasi  NANDA,  ICNP,  NOC  dan  NIC  di  Puskesmas  dan masyarakat . Ikatan perawat Kesehatan Komunitas Indonesia (IPKKI).  Depok; UI Press.
Simanjuntak,  S.  M.,  &  Nurnisa,  I.  N.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Tentang  Imunisasi  dengan  Pendekatan  Promosi  Kesehatan  Tentang  Imuniasi Dasar. Media Karya Kesehatan , 2 (1) : 38-52.
Sumardino,  W.  (2016).  Pemberdayaan  Kemampuan  Lansia  dalam  Mendeteksi  penyakit degenerative. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan (Interest) 5 (2) : 230-237.
Wardani,  R.,  dkk.  (2018).    Pengaruh  pendidikan  kesehatan  Hipertensi  terhadap pengetahuan  Lansia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan  Manisrenggo. Journal  of Community Engagement in Health. 1 (2).
Widyasari dan Candrasari. (2010). Peningkatan pengetahuan tentang hipertensi pada Lansia di  Posyandu  Lansia  Dukuh  Gantungan  desa  Makamhaji  Kartasura  Sukoharjo. WARTA, 13 (1): 28-36.
Statistik Nasional Kota Tarakan.(2018). Statistik Daerah Kota Tarakan Tahun 2018 .
BPS  Kalimantan  Utara.  (2018).  Jumlah  penduduk  menurut  kelompok  umur  dan  jenis kelamin di Kalimantan utara tahun 2015-2017. https://kaltara.bps.go.id/dynamictable/2017/02/21/2/jumlah-penduduk-menurut- kelompok-umur-dan-jenis-kelamin-di-provinsi-kalimantan-utara-2015.html diakses tanggal 8 Juli 2019.
BPHN. (1998). Undang-Undang RI nomor 13 tentang kesejahteraan lanjut usia .
Promkes. Kemkes.
(2019). Kategori
media Promosi kesehatan. http://promkes.kemkes.go.id/pencarian_media diakses 8 Juli 2019.
Infodatin Kemenkes RI. (2016). Situasi Lanjut Usia di Indonesia, dalam rangka hari lanjut usia nasional  25 Mei.
Kemkes RI. (2017). Analisis Lansia di Indonesia . Pusat data dan Informasi Kemenkes.
Kemkes  RI.  (2011). Promosi  Kesehatan  di  daerah  bermasalah  kesehatan,  panduan  bagi petugas kesehatan di Puskesmas .
WHO. (2019). The Ottawa Charter for Health Promotion.
https://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/ diakses
tanggal 1 juli 2019.