Vol. 6, No. 1 Februari 2023, Hal. 1 – 6
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Efektifitas Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Peningkatan Tinggi Badan Pada Anak Stunting

## Effectiveness of Supplementary Feeding on Increasing Height in Stunted Children
Sumarlan, Muzakkar , Chrecencya Nirmalarumsari, Andi Silfiana, Rafika Sari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK
Article History Received: 28 Des 2022 Revised: 05 Jan 2023 Accepted: 17 Jan 2023 Nutritional problems and stunting are inseparable. Unbalanced nutritional intake will  result  in  a  child  experiencing  growth  and  development  failure,  which  can impact  the  development  of  weight  and  height  in  children.  This  study  aimed  to analyze  differences  in  the nutritional  status  of  toddlers  based  on  weight/height before and after supplementary feeding (PMT). This study used an experimental design with a randomized pretest-posttest design. The research was carried out in September 2020 in the Working area of the North Wara Health Center in Palopo City. The sample in this study included all toddlers in the stunting category, as many as 16 toddlers aged 24-60 months. This study uses the Paired t-test. After giving complementary  food  for  ten  days,  there was  an  increase in  height  with  a  mean value of 87.97 to 88.24. The statistical analysis results showed a significant effect before and after being given additional food with a value of p = 0.002. Nutrition education can significantly increase mother's knowledge, attitudes, child-feeding practices, and child nutrition intake
Keywords: Toddlers, stunting, Supplementary Feeding
Masalah gizi dan stunting merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan. Asupan nutrisi  yang  tidak  seimbang  akan  mengakibatkan  anak  mengalami  kegagalan tumbuh  kembang  yang  dapat  berdampak  pada  perkembangan  berat  badan maupun tinggi badan pada anak. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis  adanya  perbedaan  pada  status  gizi  balita  berasarkan  BB/TB sebelum  dan  setelah  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT).  Desain  pada penelitian  ini  menggunakan  desain  eksperimen  dengan  randomized  pretest posttest design. Penelitian dilaksanakan pada bulan September 2020 di wilayah Kerja  Puskesmas  Wara  Utara  Kota  Palopo.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah semua  balita  yang  masuk  dalam  kategori  stunting  sebanyak  16  balita  dengan usia 24-60 bulan. Penelitian ini menggunakan uji Paired t test . Setelah dilakukan pemberian  makanan  tambahan  selama  10  hari  terdapat  peningkatan  tinggi badan  dengan  nilai  mean  87,97  menjadi  88,24,  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah diberikan  makanan  tambahan  dengan  nilai  p=0,002.  Penyuluhan  gizi  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu,  sikap,  praktik  pemberian  makan  anak,  dan asupan gizi anak secara signifikan
Kata Kunci: Balita, stunting, PMT
Corresponding Author :
Name : Andi Silfiana
Afiliate
: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
Address  : Jl.Imam Bonjol No.27 Kota Palopo, Sulawesi Selatan Email
: andisilfiana2007@gmail.com

## PENDAHULUAN
Indonesia masih menghadapi masalah gizi yang berdampak serius pada kualitas sumber daya manusia. Salah satu masalah gizi yang menjadi perhatian utama saat ini adalah tingginya angka balita pendek (stunting). Stunting dapat terjadi akibat kekurangan gizi, terutama pada 1000  hari  pertama  kehidupan.  Stunting  akan  mempengaruhi  tingkat  kecerdasan  anak  dan status  kesehatan  di  masa  dewasa.  Akibatnya  malnutrisi  pada  1000  hari  pertama  kelahiran bersifat permanen dan sulit diperbaiki.(Sugiyanto et al., 2020).
Tingkat  kekurangan  gizi  kronis  yang  tinggi  pada  anak-anak  masih  ada  secara  global, suatu  kondisi  yang  sangat  terkait  dengan  kemiskinan.  Malnutrisi  ibu dapat  memulai  proses pertumbuhan  linier  yang  terputus-putus  di  dalam  rahim,  berkontribusi  pada  pembatasan pertumbuhan intrauterin dan berat badan lahir rendah. Praktik pemberian makan yang kurang optimal  pada  masa  bayi  ditambah  dengan  beban  penyakit  menular  yang  tinggi  juga memprediksi pertumbuhan anak yang buruk. Stunting pertumbuhan linier, yang didefinisikan sebagai skor z tinggi-untuk- usia (HAZ) ≥2 SD di bawah median, adalah indikator fisik malnutrisi kronis anak yang mudah dikenali dan diukur(Beal et al., 2018). Masalah gizi yang belum teratasi secara global, menyebabkan stunting pada balita. Stunting adalah postur tubuh pendek atau sangat pendek yang menyebabkan defisit -2 SD di bawah median panjang atau tinggi badan kondisi fisik yang umum terjadi pada anak usia di bawah 5 tahun. (Sastria Ahmad et al., 2021).
Berdasarkan data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan oleh WHO, pada tahun 2020 sebanyak 22% atau sekitar 149,2 juta balita di dunia mengalami kejadian stunting (World Health Organization, 2021). Menurut Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) pada 2019, angka  stunting  di  Indonesia  mengalami  penurunan  menjadi  27,7%.  Pada  tahun  yang  sama angka stunting di Jawa Barat juga mengalami penurunan menjadi 26,21% (Kemenkes RI, 2019). Sementara itu di kota Bogor, angka stunting mengalami kenaikan dari 4,52% pada tahun 2019 menjadi 10,50% di tahun 2020 (LPPM IPB, 2020).(Wulandari Leksono et al., 2021).
Menurut  laporan  dari  UNICEF  (2019),  meskipun  prevalensi  stunting  cenderung menurun sejak tahun 2000, 1 dari 4 anak atau lebih dari 149 juta anak berusia di bawah 5 tahun di dunia mengalami stunting pada tahun 2018. Indonesia sendiri menduduki peringkat ke-2 tertinggi prevalensi stunting antar negara di Association of Southeast Asian Nations (ASEAN). Secara spesifik, sekitar 36,4% anak usia di bawah 5 tahun di Indonesia mengalami stunting dan menurut standar World Health Organization (WHO), karena angka prevalensinya lebih tinggi dari  20%,  Indonesia  tergolong  negara  dengan  gizi  buruk  kronis.  Katadata,  2018a).  Menurut laporan  KEMENKES  (2018),  prevalensi  stunting  di  Indonesia  mendominasi  dan  terutama terjadi  di  Kawasan  Timur  Indonesia,  dengan  angka  prevalensi  tertinggi  berada  di  Nusa Tenggara Timur (42,6%) dan terendah berada di DKI Jakarta (17,7%) dan Yogyakarta. (19,8%). Upaya  menurunkan  angka  prevalensi  stunting  merupakan  agenda  vital  bagi  setiap  negara, mengingat dalam Sustainable Development Goals (SDGs), target yang ingin dicapai oleh semua negara, khususnya pada tujuan 2 tentang mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan  perbaikan  gizi,  dan  mempromosikan  pertanian  berkelanjutan.  Stunting  sendiri  menjadi target pada poin 2.2 yang menargetkan pada tahun 2030 masalah gizi buruk termasuk stunting akan berkurang sebesar 40% (Akbar et al., 2021).
Permasalahan Stunting ditentukan oleh faktor yang mempengaruhinya. Faktor tersebut pada  setiap  daerah  bisa  berbeda  satu  sama  lain.  UNICEF  (1998)  mengemukakan  bahwa
pertumbuhan  dipengaruhi  oleh  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung.  Penyebab  langsung diantaranya  adalah  asupan  makanan  (konsumsi  zat  gizi  makro  dan  mikro)  dan  keadaan kesehatan (penyakit infeksi), sedangkan penyebab tidak langsung meliputi ketahanan pangan rumah  tangga,  pola  asuh  anak,  sanitasi  lingkungan  dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan. Faktor tersebut ditentukan oleh sumber daya manusia, ekonomi dan organisasi melalui faktor pendidikan. Penyebab paling dasar dari tumbuh kembang bersumber dari masalah struktur politik,  ideologi,  dan  sosial  ekonomi  yang  dilandasi  oleh  potensi  sumber  daya  yang  ada (Rahman,  2018).  Berdasarkan  hasil  Riskesda  Provinsi  Sulawesi  Selatan  2018,  prevalensi stunting pada balita di sulawesi selatan paling banyak pada Kabupaten/Kota Pangkep sebesar 50,5%  dan  Tana  Toraja  sebesar  47,0%.  Pada  tahun  2017  masalah  stunting  di  Kota  Palopo (26,2%) dan pada tahun 2018 stunting meningkat sangat signifikan (36,0%), sementara pada bulan Januari sampai dengan April mencapai 640 Balita stunting (Dinkes, 2019). Puskesmas Wara Selatan adalah salah satu puskesmas di kota Palopo, Data yang diperoleh dari puskesmas wara selatan tahun 2019 bulan januari sampai dengan juli 197 bayi dan jumlah balita 905.(Latif & Istiqomah, 2017)

## BAHAN DAN METODE
Rancangan penelitian ini menggunakan desain eksperimen dengan randomized pretest posttest  design.  (Dyah  Kusudaryati  &  Prananingrum,  2016).  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan  September  2020  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Wara  Utara  Kota  Palopo.  Sampel  pada penelitian ini adalah semua balita stunting sebanyak 16 balita dengn usia 24-60 bulan yang diberi Makanan Tambahan 2 kali sehari selama 10 hari. Penelitian ini menggunakan uji Paired t  test untuk  menganalisis  perbedaan  tinggi  badan  sebelum  dan  setelah  diberikan  makanan tambahan.

## HASIL
Hasil penelitian dijelaskan di bawah ini :
Tabel 1 diperoleh karakteristik pendidikan ayah sebagian tamat SMA sebanyak 56,25%, begitupun dengan pendidikan ibu balita sebanyak 68,75% tamat SMA, sedangkan pekerjaan ayah  balita  sebagian  besar  pegawai  Swasta  sebanyak  31,25%,  dan  pekerjaan  kebanyakan sebagai ibu rumah Tangga (IRT) sebanyak 68,75% sedangkan subyek penelitian menurut jenis kelamin memiliki frekuensi yang sama yaitu sebesar 50% baik laki-laki maupun perempuan.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  rata-rata  tinggi  badan  anak  balita  sebelum dilakukan  Pemberian  Makanan  Tambahan  yaitu  87,97  dan  setelah  dilakukan  Pemberian makanan tambangan meningkat menjadi 88,24. Hasil analisis Statistik diperoleh nilai p=0,002 yang  berarti  bahwa  terdapaat  perbedaan  yang  signifigikan  sebelum  dan  setelah  diulakukan pemberian makanan tambahan terhadap peningkatan tinggi badan pada anak stunting (Table 2)

## Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 Distribusi Pemberian Makanan Tambahan Berdasarkan Rerata Skor Tinggi
Badan Sebelum dan Setelah diberikan PMT Variabel Min Max Mean SD P Value PMT (n=16) Sebelum diberikan PMT 10 Hari Setelah PMT 76,8 77,0 94,8 95,4 87,97 88,24 5,29 5,34 0,002

## PEMBAHASAN
Distribusi karakteristi responden meliputi pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua dan  jenis  kelamin  balita  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Pada  penelitian  ini  sebagian  besar pendidikan  orang  tua  Tamat  SMA  baik  ayah  maupun  ibu,  sedangkan  pekerjaan  orang  ayah sebagian besar sebagai pegawai swasta sebanyak 31,25% dan ibu sebagian besar sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 65,75%. Sementara itu sebagian besar ibu balita tidak bekerja. Tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan  orang  tua  disebut  sebagai  faktor  eksternal  yang memengaruhi  gizi  balita.  Pendidikan  yang  baik  pada  orang  tua  membuat  mereka  dapat
Karakteristik n % Pendidikan Ayah Tidak Tamat SD 0 Tamat SD 1 6,25 Tamat SMP 4 25 Tamat SMA 9 56,25 Perguruan Tinggi 2 12,5 Pendidikan Ibu Tidak Tamat SD 0 Tamat SD 2 12,5 Tamat SMP 1 6,25 Tamat SMA 11 68,75 Perguruan Tinggi 2 12,5 Pekerjaan Ayah Tidak Bekerja 1 6,25 Petani 3 18,75 Pegawai Swasta 5 31,25 Wiraswasta 1 6,25 Buruh 6 37,5 Pekerjaan Ibu IRT 11 68,75 Pegawai Swasta 3 18,75 Wiraswasta 1 6,25 Buruh 1 6,25 Jenis Kelamin Laki-laki 8 50 Perempuan 8 50 Jumlah 16 100
menerima  segala  informasi  terutama  pengasuhan  anak  dengan  cara  yang  baik  sehingga pendidikan orang tua menjadi salah satu faktor penting dalam tumbuh kembang anak.(Putri & Mahmudiono, 2020).
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  anak laki-laki  maupun  perempuan memiliki  jumlah yang  sama  yaitu  masing  sebanyak  50%.  Sebelum  dilakukan  pemberian  makanan  tambahan tinggi  badan  Minimun  yaitu  76,8cm  dan  maximum  94,8cm.  setelah  dilakukan  pemberian makanan tambahan 2 kali sehari selama 10 hari terjadi peningkatan tinggi badan minimum yaitu 77,0cm dan Maximum 95,4. Berdasarkan uji statistic yang dilakukan ditemukan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan sebelum dan setelah diberikan makanan tambahan selama 2 kali sehari selama 10 hari dengan nilai p=0,002.
Hasil  peneliti  sebelumnya  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simomulyo Surabaya,    memberikan  hasil  yang  berbeda  dengan  Hasil  uji  t  dua  sampel  berpasangan menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada status gizi balita indeks BB/TB setelah PMT Pemulihan dan saat penelitian yang ditunjukkan dengan nilai p=0.430 (p>0,05) (Rahman,  2018).  Penelitian  yang  dilakukan  Qalbiyah  dkk  di  puskesmas  barong  tongkok kabupaten kutai barat juga menunjukkan hasil yang berbeda  antara frekuensi makan dengan kejadian stunting dengan  nilai p=0,740.(Qolbiyah et al., 2021).
Pendidikan orang tua khususnya ibu balita sangan erat kaitannya dengan pengetahuan mengenai  jenis  dan  frekuensi  makan  pada  balita,  sebagian  besar  ibu  balita  stunting memberikan  makanan  selingan  kurang  dari  2  kali  sehari.  Pemberian  makanan  dengan frekuensi  minim  dapat  meningkatkan  resiko  stunting  sebanyak  20,1%  (Udoh  and  Amodu, 2016).  Selain  itu  pula,  ibu  balita  stunting  tidak  memberikan  jenis  makanan  yang  beragam. Mereka juga tidak mengetahui makanan kesukaan anak. Oleh karenanya, nafsu makan balita menurun dan asupannyapun berkurang (Domili et al., 2022).
Tubuh membutuhkan energi, karbohidrat, lemak dan protein dalam jumlah seimbang untuk pertumbuhan dan perkembangan. Apabila asupan energi kurang dari kebutuhan, tubuh akan menggunakan cadangan energi yang berupa glikogen dan lemak. Bila kekurangan energi berlangsung  lama  dan  cadangan  energi  tidak  mencukupi,  maka  protein  digunakan  sebagai sumber  energi  untuk  menjalankan  fungsi-fungsi  vital  dalam  tubuh  yang  berdampak  pada berkurangnya massa tubuh dan terhambatnya pertumbuhan (Anak et al., 2014)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari hasil penelitian ini bahwa rata-rata tinggi badan anak balita sebelum dilakukan  Pemberian  Makanan  Tambahan  yaitu  87,97  dan  setelah  dilakukan  Pemberian makanan tambangan meningkat menjadi 88,24. Hasil analisis Statistik diperoleh nilai p=0,002 yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifigikan  sebelum  dan  setelah  diulakukan pemberian makanan tambahan terhadap peningkatan tinggi badan pada anak stunting.
Saran  yang  dapat  penulis  sampaikan  adalah  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan pada masyarakat diharapan para ibu yang mengaandung serta ibu yang memiliki anak di usia golden age sudah diberi pembekalan atau pemahaman tentang pentingnya nutrisi selama masa kehamilan untuk mencegah terjadinya stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  M.  T.,  Mahardhika,  D.  W.,  &  Sihaloho,  E.  D.  (2021).  Stunting  in  Eastern  Indonesia : Determinants  and  Solution  from  Indonesian  Family  Life  Survey. Cita  Ekonomika , 15 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.51125/citaekonomika.v15i1.3230
Anak, M., Bulan, U., & No, J. S. (2014). of of Nutrition College , Volume Nomor Tahun Halaman Nutrition  College  Tahun  Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro . 1 .
Beal,  T.,  Tumilowicz,  A.,  Sutrisna,  A.,  Izwardy,  D.,  &  Neufeld,  L.  M.  (2018).  A  review  of  child stunting  determinants  in  Indonesia. Maternal  and  Child  Nutrition , 14 (4),  1–10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Domili, I., Tangio, Z. N., Arbie, F. Y., & ... (2022). Pola Asuh Pengetahuan Pemberian Makan Pada
Balita Stunting. Jurnal … , 14 , 83–91. https://ejurnal.poltekkes-
manado.ac.id/index.php/gizi/article/view/1441%0Ahttps://ejurnal.poltekkes- manado.ac.id/index.php/gizi/article/download/1441/1118
Dyah  Kusudaryati,  D.  P.,  &  Prananingrum,  R.  (2016).  EFEKTIFITAS  SUPLEMENTASI  Zn DALAM  PENINGKATAN  TINGGI  BADAN  DAN  SKOR  Z  TB/U  PADA  BALITA STUNTING. Profesi  (Profesional  Islam) :  Media  Publikasi  Penelitian , 14 (1),  10. https://doi.org/10.26576/profesi.130
Latif,  R.  V.  N.,  &  Istiqomah,  N.  (2017).  Determinan  Stunting  Pada  Siswa  Sd  Di  Kabupaten Pekalongan. Unnes Journal of Public Health , 6 (1), 68. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i1.14108 Putri,  A.  S.  R.,  &  Mahmudiono,  T.  (2020).  Efektivitas  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) Pemulihan Pada Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simomulyo, Surabaya. Amerta Nutrition , 4 (1), 58. https://doi.org/10.20473/amnt.v4i1.2020.58-64
Qolbiyah, F. N., Yudia, R. C. P., & Aminyoto, M. (2021). Hubungan Praktik Pemberian Makanan dengan Kejadian Stunting pada Balita di Puskesmas Barong Tongkok Kabupaten Kutai Barat. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 3 (6), 853–863. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i6.901
Rahman, F. D. (2018). PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberjambe, Kasiyan, dan Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember). The Indonesian Journal of Health Science , 10 (1), 15–24. https://doi.org/10.32528/the.v10i1.1451
Sastria Ahmad, A., Azis, A., & Fadli. (2021). Analysis of Risk Factors for the Incidence of Stunting in Toddlers. Journal of Health Science and Prevention , 5 (1), 10–14. https://doi.org/10.29080/jhsp.v5i1.415
Sugiyanto, Sumarlan, & Hadi, A. J. (2020). Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes Journal of Public Health , 9 (2), 148–159.
Wulandari Leksono, A., Kartika Prameswary, D., Sekar Pembajeng, G., Felix, J., Shafa Ainan Dini,
M.,  Rahmadina,  N.,  Hadayna,  S.,  Roroputri  Aprilia,  T.,  Hermawati,  E.,  Studi  Kesehatan Masyarakat, P., Kesehatan Masyarakat, F., Kesehatan Lingkungan, D., Kelurahan Muarasari, P., & Bogor Selatan, K. (2021). Risiko Penyebab Kejadian Stunting pada Anak. Jurnal Pengabdian Kesehatan Masyarakat: Pengmaskesmas , 1 (2), 34–38.