## Gambaran Tingkat Pengetahuan Wanita Pekerja Seks Komersial Tentang Infeksi Menular Seksual
Santa Maria Pangaribuan 1 , Wiwi Mardiah 2
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email : 2 wimar09@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  adalah  infeksi  yang  didapat  melalui  kontak  seksual.  Salah  satu kelompok  yang  sangat  beresiko  mengalami  penularan  adalah  wanita  pekerja  seks  komersial.  Jumlah wanita  pekerja  seks  komersial  yang  mengalami  IMS  saat  ini  meningkat  dibandingkan  tahun-tahun sebelumnya, salah satu penyebab peningkatan jumlah insiden IMS ini adalah kurangnya pengetahuan tentang Infeksi Menular Seksual. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengetahuan wanita pekerja  seks  komersial  tentang  IMS.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  kuantitatif . Populasi  penelitian  berjumlah  327  orang.  Sampel  diambil  menggunakan teknik  quota  sampling sebanyak 85 sampel. Intrumen penelitian dibuat berdasarkan teori dan konsep tentang IMS dan telah di lakukan uji kontent uji validitas dan reliabilitas  dengan hasil sebagai berikut: koefisien validitas 0,276 sampai dengan 0,720 (sig. < 0,05). Analisa data yang dilakukan menggunakan analisa data deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 44 responden (51,76%) memiliki pengetahuan yang cukup, 32 responden (37,65%) memiliki pengetahuan yang baik dan 9 responden (10,59%) masih kurang. Hasil prosentasi tersebut dapat ditunjukkan dari kontent sub variabel pengertian, penyebab, jenis dan gejala, dampak dan cara pencegahan IMS yang berada pada kategori baik dan cukup sedangkan cara kontent tentang penularan IMS berada pada kategori kurang, kondisi ini yang di asumsikan bahwa peningkatan IMS  masih  terus  meningkat. S impulan  dari    penelitian  ini,  bahwa  pengetahuan  para  wanita  pekerja seks  komersial    bervariasi,  mereka  belum  memiliki  pengetahuan  tentang  IMS  secara  komprehensif, sehingga  disarankan  untuk  yang  memiliki  hasil  pengetahuan  cukup  dan  kurang  melakukan  upaya meningkatkan pengetahuannya sedangkan untuk yg sudah memiliki pengetahuan baik dapat menshare pada  temannya  secara  rutin  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  IMS,  melalui  bimbingan  dan arahan dari petugas kesehatan.
Kata Kunci: Pengetahuan, Wanita Pekerja Seks Komersial, Infeksi Menular Seksual.

## ABSTRACT
Sexually Transmitted Infections (STIs) are infections acquired through sexual contact. One group that is  particularly  at  risk  of  transmission  is  a  commercial  sex  worker.  The  number  of  commercial  sex worker  women  who  experience  STIs  is  currently  increasing  compared  to  previous  years,  one  of  the causes of the increasing number of STI incidents is the lack of knowledge about sexually transmitted infections.  This  study  aims  to  identify  the  knowledge  of  commercial  sex  workers  women  about  STIs. This  research  is  a  quantitative  descriptive  research.  The  study  population  amounted  to  327  people. Samples were taken using quota sampling technique of 85 samples. The research instrument is based on  the  theory  and  concept  of  IMS  and  has  tested  the  validity  and  reliability  test  with  the  following result: validity coefficient 0,276 up to 0,720 (sig. <0,05). Data analysis conducted using descriptive data analysis. The result of the research shows that 44 respondents (51,76%) have enough knowledge, 32 respondents (37,65%) have good knowledge and 9 respondents (10,59%) still less. The result of the percentage can be shown from contents sub variable of understanding, , types and symptoms, impacts and  ways  of  preventing  STIs  that  are  in  good  and  sufficient  category  whereas  contents  about  STI transmission  are  in  the  less  category,  this  condition  is  assumed  that  the  increase  of  STI  is  still increasing. Conclusions from this study, that the knowledge of women sex workers vary, they do not
have  comprehensive  knowledge  about  the  IMS,  so  it  is  advisable  for  those  who  have  sufficient knowledge  and  less  effort  to  increase  knowledge  while  for  those  who  already  have  good  knowledge can  menshare  on  his  friends  regularly  to  improve  knowledge  about  STIs,  through  guidance  and direction from health worker.
Keyword: Knowledge, Female Sex Workers, Sexually Transmitted Infections

## PENDAHULUAN
Definisi  kesehatan  reproduksi  yang mengacu  pada  definisi  sehat  menurut  WHO yaitu  keadaan  sehat  yang  menyeluruh, meliputi aspek fisik, mental, dan sosial, serta tidak  adanya  penyakit  atau  gangguan  di segala  hal  yang  berkaitan  dengan  sistem reproduksi  itu  sendiri  (Pinem,  2009). Dua dasawarsa ini, banyak masalah yang berkaitan dengan  perilaku  seksual  dan  kesehatan reproduksi, diantaranya adalah infeksi menular  seksual  (IMS).  Infeksi  menular seksual  adalah  infeksi  apapun  yang  terutama didapat  melalui  kontak  seksual.  Lebih  lanjut Benson  menjelaskan  bahwa  penyebab  IMS adalah  virus,  mikoplasma,  bakteri,  jamur, spirokaeta  dan  parasit-parasit  kecil  (misalnya phthirus pubis, scabies) yang sering berada di dalam  darah  dan  cairan  tubuh  lainnya, meskipun beberapa kuman tersebut ditemukan di dalam organ genitalia (reproduksi).  Kejadian  IMS  sering  timbul bersamaan dengan jenis IMS lainnya (Benson & Pernoll, 2008).
Pengendalian  IMS  merupakan  prioritas utama  bagi  WHO.  Majelis  kesehatan  dunia mengesahkan  pencegahan  dan  pengendalian IMS  pada  Mei  2006.  Menurut  WHO  tahun 2005 terdapat 448 juta kasus baru IMS (sifilis, gonore,  trikomonialis,  dan  klamidia)  terjadi setiap  tahun  di  seluruh  dunia  pada  orang dewasa  sekitar  umur  15-49  tahun.  Lebih lanjut  lagi  menurut global  strategy  for  the prevention and control of sexually transmitted infection pada tahun 2007- 2015 diperkirakan jumlah  kasus  penyakit  infeksi  menular seksual di dunia lebih dari 350 juta dan setiap tahun  ada  satu  juta  kasus  infeksi  menular seksual  baru  yang  sebenarnya  dapat  diobati dan  setengahnya  berada  di  ASIA.  Di  negara berkembang, IMS dan komplikasinya
termasuk  dalam  urutan  ke-5  dalam  kategori penyakit yang menyerang orang dewasa yang memerlukan perawatan (WHO, 2011). Angka kejadian IMS saat ini cenderung meningkat di Indonesia.  Data  dari  WHO  (2009)  insiden kasus  infeksi  menular  seksual  berada  pada nilai  1,2  %  dalam  rentang  1,0%-4,0%. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia melaporkan  bahwa  pada  tahun  2011  jumlah kasus IMS baru yang dilaporkan adalah 2.001 kasus dari 59 Kabupaten/Kota di 19 Provinsi. Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Barat  tahun  2010  dan  2011,  jumlah  kasus IMS  di  Jawa  Barat  pada  tahun  2010  adalah 5.449  kasus  kumulatif  dari  tahun  1998-2010 dan  sebanyak  6.685  kasus  pada  tahun  2011 yang merupakan kumulatif sejak tahun 1998- 2011. Sedangkan jumlah penderita HIV/AIDS di  Indonesia  menurut  Ditjen  PP  dan  PL Kemenkes RI sampai dengan Juni 2012, Jawa Barat  menduduki  jumlah  terbanyak  ke-4 dengan  jumlah  penderita  HIV  6.315  dan jumlah penderita AIDS 4.043 (Dinkes, 2012). Cara  Penularan  kasus  IMS  baru  yang dilaporkan  adalah  melalui  heteroseksual (76,3%),  penggunaan  jarum  suntik  (16,3%), perinatal (4,7%) dan lelaki suka lelaki (2,2%) (RI, Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP)  pada  Kelompok  Beresiko  Tinggi  di Indonesia,  2011).  Komisi  Penanggulangan AIDS Nasional pada tahun 2011 mengemukakan  bahwa  penderita  IMS  di Indonesia  ditemukan  diantara  wanita  pekerja seks  komersial  yang  jumlahnya  diperkirakan berkisar 190.000-270.000 orang. Lebih lanjut Depkes  RI  menegaskan  bahwa  tingginya angka  ganti-ganti  pasangan  pada  wanita pekerja  seks  komersial  dapat  dipastikan bahwa kelompok ini lebih beresiko menimbulkan  IMS  karena  mereka  sering bertukar  pasangan  seks  (heteroseksual).
Semakin  banyak  jumlah  pasangan  seksnya semakin besar kesempatan terinfeksi IMS dan menularkan ke orang lain.
Survailans  terpadu  biologis  dan  perilaku (STBP)  di  Indonesia  terhadap  4.069  wanita pekerja seks komersial langsung (WPSL) dan 3.157  wanita  pekerja  seks  komersial  tidak langsung  (WPSTL)  yang  berasal  dari  11 provinsi  yakni  Sumatera  Utara,  Kepulauan Riau,  Lampung,  DKI  Jakarta,  Jawa  Barat, Jawa  Tengah,  Jawa  Timur,  Bali,  Nusa Tenggara,  Maluku  dan  Papua  tahun  2011 menunjukkan  prevalensi  IMS  pada  wanita pekerja  seks  komersial  sangatlah  tinggi. Angka kejadian IMS pada wanita pekerja seks komersial menduduki peringkat pertama yaitu 56%  WPSL  dan  49%  WPSTL  dibandingkan dengan waria 43%, LSL 33%, dan pria resiko tinggi 3% (Depkes RI, 2011).
Peran serta masyarakat dalam mengontrol  IMS  sangat  penting  selama kelompok  ini  belum  terjangkau  dengan pencegahan  dan  layanan  pengobatan  yang berkualitas  baik.  Jangkauan  yang  efektif, pendidikan  sebaya  serta  layanan  klinik  untuk pekerja  seks  komersial  telah  dikembangkan dengan  menggunakan  klinik  berjalan  atau dengan menyediakan waktu khusus di klinik. Pelayanan  seperti  ini  memberikan  kontribusi untuk  mengurangi  prevalensi  IMS  di masyarakat. (Depkes RI, 2008). Namun pada kenyataannya,  berbagai  tantangan  dalam penanggulangan  penyakit  ini  diantaranya adalah  sulit  merubah  perilaku  seksual seseorang  khususnya  wanita  pekerja  seks komersial dengan alasan pribadi yang melatar belakangi  mereka  menjadi  wanita  pekerja seks komersial.
Selain  angka  yang  relatif  tinggi,  IMS dapat  menimbulkan  banyak  dampak  negatif baik  dari  segi  fisik,  psikososial,  maupun finansial. Ketika seseorang terkena IMS akan terjadi perubahan fisik yang bisa mengganggu fisiologisnya.  Misalnya  saja  dari  penyakit gonore bisa mengakibatkan kemandulan pada laki-  laki  maupun  perempuan  bila  tidak ditangani  dengan  segera  adapun  dari  jenis
lainnya  yang  bisa  sampai  menyebabkan kematian  (Murtiastutik,  2008).  Dampak psikososial dapat menimpa penderita maupun keluarga.  Penderita  IMS  kebanyakan  merasa malu  untuk  memberitahukan  penyakitnya kepada  orang  terdekat.  Hal  ini  dikarenakan penyakit ini masih memiliki stigma negatif di masyarakat.  Lebih  lanjut,  beberapa  IMS (seperti  HIV,  klamidia,  gonore,  dan  sifilis) bisa  berdampak  negatif  ataupun  menular kepada bayi yang dikandung sang ibu. Selain dampak  negatif  secara  fisik  dan  psikososial bagi  penderita  maupun  keluarga,  IMS  juga membutuhkan  biaya  yang  banyak  baik  untuk pengobatan.
Data dari Komisi Penanggulangan AIDS
(KPA) Sumedang bahwa pada bulan Januari- September  2013  jumlah  data  menunjukkan bahwa  ada  sekitar  327  orang  wanita  pekerja seks  komersial  dengan  jumlah  pelanggan mencapai  5.152  orang  di  Sumedang.  Jumlah frekuensi  kontak  wanita  pekerja  seks komersial  mencapai  3-6  orang  mitra  seksual per  hari.  Sumedang  menempati  posisi terbanyak  jumlah  wanita  pekerja  seks komersial  di  Jawa  Barat  dan  termasuk kategori  jumlah  penderita  IMS  terbanyak  di Jawa  Barat  yakni  mencapai  2.575  orang  se- Sumedang. Sebelumnya di wilayah Sumedang belum pernah dilakukan penelitian terkait  infeksi  menular  seksual  khususnya pada wanita pekerja seks komersial.
Berdasarkan  data  dari  KPA  wanita pekerja  seks  (WPS)  130  orang  berasal  dari kecamatan Sumedang kota meliputi
Sumedang  Utara,  Sumedang  Selatan,  Cadas Pangeran, 81 orang dari kecamatan Paseh, 67 orang  dari  kecamatan  Jatinangor,  dan  49 orang  berasal  dari  kecamatan  Ujung  Jaya. Sumedang  Kota  merupakan  daerah  yang paling  tinggi  jumlah  wanita  pekerja  seks komersial  dibandingkan  kecamatan  lainnya. Jumlah  wanita  pekerja  seks  komersial  yang mengalami  IMS  meningkat  dibandingkan tahun-tahun  sebelumnya.  Lebih  lanjut  data dari  KPA  Sumedang  sejak  Januari-Desember 2013  ditemukan  121  orang  WPS  yang  sudah
melakukan  kunjungan  ke  klinik  infeksi menular  seksual  dan  telah  terdiagnosa mengalami  infeksi  menular  seksual.  Wanita pekerja  seks  komersial  ini  telah  melakukan pemeriksaan  di  5  Puskesmas  yang  sudah diamanahkan langsung oleh Dinas Kesehatan yaitu  Puskesmas  Jatinangor,  Puskesmas Tanjung  Sari,  Puskesmas  Paseh,  Puskesmas Situ, dan Puskesmas Darmaraja.
Pihak  DKR  (Dewan  Kesehatan  Rakyat) yang  juga  mitra  kerja  dari  Dinas  Kesehatan dan  Komisi  Penanggulangan AIDS serta Puskesmas Situ yang lebih banyak menangani langsung  masalah  WPS  sudah  sering mengadakan  pemeriksaan  dan    penyuluhan  1 kali  dalam  3  bulan  tentang  infeksi  menular seksual  dengan  sistem  keliling  per hotspot dimana WPS berada. Namun data menunjukkan  angka  kejadian  IMS  banyak dialami  oleh  WPS.  Pada  saat  peneliti  ikut dalam  monitoring  dari  8  orang  WPS  4 diantaranya  sudah  terdiagnosa  HIV/AIDS, gonorrhea,  sifilis  dan  sudah  mendapatkan pengobatan  medis.  Berdasarkan  informasi dari  petugas  kesehatan  bahwa  pada  awalnya WPS  tersebut  hanya  terdiagnosa  satu  jenis IMS saja, namun setelah beberapa lama pada saat  melakukan  pemeriksaan  ternyata  sudah terdiagnosa  lagi  dengan  jenis  IMS  lainnya yaitu  HIV/AIDS.  Peningkatan  jumlah  WPS ini  dilatarbelakangi  oleb  berbagai  faktor. Keputusan  untuk  berprofesi  sebagai  pekerja seks  komersial  yang  lazim  disebut  sebagai PSK (commercial sex worker)
dilatarbelakangi  oleh  beberapa  hal  seperti; impitan ekonomi, broken-home, ketidakharmonisan  dalam  hubungan  seks dengan  pasangannya  dan  factor  pengetahuan yang kurang  (https://subadra.wordpress.com)
.  Di  antara  penyebab  tersebut,  faktor pengetahuan  tentang  IMS  beberapa  WPS mengatakan  bahwa  setelah  melakukan hubungan  seksual,  mereka  dapat  melakukan lagi dengan pasangan lainnya tanpa dibersihkan  sebelum  dan  sesudah  pada  area genitalianya, tidak mengunakan kondom, para WPS  mengira  penyakit  IMS  yang  di  dapat
bukan  dari  hubungan  seksual  dan  cara perawatannya area genitalnya hanya berdasarkan  cerita  antar  temannya  seperti mengunakan  pasta  gigi  atau  dibersihkan cukup dengan air. Berdasarkan latar belakang tersebut  maka  penulis  merasa  penting  untuk mengetahui  gambaran  tingkat  pengetahuan wanita pekerja seks komersial tentang  infeksi menular seksual di Sumedang.

## METODE
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan  kuantitatif  yang  bertujuan  untuk menggambarkan  tingkat  pengetahuan  wanita pekerja  seks  komersial  tentang  infeksi menular seksual di Sumedang.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  pekerja  seks  komersial  di  Sumedang dengan jumlah 327 orang wanita pekerja seks komersial yang terdata pada tahun 2013 yang meliputi  empat  kecamatan  yaitu  Kecamatan Sumedang  Kota,  Kecamatan  Jatinangor, Kecamatan Paseh dan Kecamatan Ujung Jaya. Sampel  diambil  dari  populasi  terjangkau dengan  menggunakan  teknik  quota  sampling (non-probability  sampling).  Jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  85  orang). Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam mengumpulkan data adalah berupa angket/kuesioner.  Instrumen  ini  terdiri  dari dua  bagian  yaitu  karakteristik  responden  dan pengetahuan.  Data  karakteristik  responden terdiri  dari  6  pertanyaan  sebagai  dasar  untuk mengetahui  karaktersitik  responden.  Bagian kedua  adalah  data  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan  responden  terdiri  dari  36 pertanyaan  tertutup  yang  terdiri  dari  tiga tingkatan  yaitu:  tahu  (C1),  memahami  (C2), dan  aplikasi  (C3).  Jawaban  diberikan  skor  1 jika  benar  dan  0  bila  salah.  Total  skor pengetahuan  dihitung  sebagai  prosentase jawaban benar dan dikelompokkan menjadi:(10): Baik (bila didapatkan hasil 76 – 100%),  Cukup  (bila  didapatkan  hasil  56  – 75%)  dan Kurang (bila didapatkan hasil 40 – 55%).  Kuesioner  yang  digunakan  dalam
penelitian ini diuji validitas dan reliabilitasnya  dengan  hasil  sebagai  berikut: koefisien validitas 0,276 sampai dengan 0,720 (sig. < 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1   Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Wanita  Pekerja  Seks      Komersial  di
Sumedang (n=85)
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 13-20 tahun 28 32,94 21-39 tahun 51 60 40-65 tahun 6 7,06 Pendidikan Terakhir DASAR 50 58,82 MENENGAH 34 40 TINGGI 1 1,18 Penghasilan per bulan ≤ UMR 10 11,76 >UMR 75 88,24 Informasi IMS Pernah 62 72,94 Tidak Pernah 23 27,06 Media Informasi Teman 16 25,81 Saudara/Keluarga 1 1,61 Televisi 6 9,68 Radio 0 0 Majalah/ Koran 1 1,61 Petugas Kesehatan 35 56,45 Internet 3 4,84 Berdasarkan  tabel  1  di  atas  bahwa  51 responden  (60%)  berusia  21-39  tahun,  50 orang (58,82%) responden memiliki pendidikan  terakhir  berada  pada  tingkat pendidikan dasar dan 75 responden (88,24%) mendapatkan  penghasilan  per  bulan  di  atas UMR  daerah.  Sebanyak  62  responden (72,94%)  mengaku  pernah  mendapatakan informasi tentang IMS, dan sebagian besar 35 (56,45%)  responden  mendapatkan  informasi dari petugas kesehatan.
Tabel 2   Distribusi Frekuensi Responden Mengenai Pengetahuan Wanita Pekerja      Seks  Komersial  tentang IMS di Sumedang (n=85) Variabel Kategori Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan  Baik 32 37,65 Cukup 44 51,76 Kurang 9 10,59
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  berdasarkan  kategori  pengetahuan wanita pekerja seks komersial tentang infeksi menular seksual di Sumedang sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang cukup sebanyak 44 orang (51,76%).
Tabel 3   Distribusi  Frekuensi  Sub  Variabel Pengetahuan  Wanita  Pekerja  Seks Komersial  Tentang  Infeksi  Menular Seksual di Sumedang (N=85)
Sub Variabel Kategori Baik Cukup Kurang f % f % f %
Pengertian IMS 36  42,35  32  37,65  17 20 Penyebab IMS 56  65,88  0 0 29  34,12 Jenis IMS 57  67,06  0 0 28  32,94 Cara Penularan IMS 26  30,59  23  27,06  36  42,35 Gejala IMS 51 60 26  30,59  8  9,41 Dampak IMS 74  87,06  0 0 11  12,94 Cara Pencegahan IMS 42  49,41  28  32,94  15  17,65
Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan distribusi  pengetahuan  wanita  pekerja  seks komersial  tentang  IMS.  Pengetahuan  dalam sub-variabel pengertian IMS, penyebab, jenis IMS,  gejala  IMS,  dampak  IMS,  cara pencegahan IMS berada dalam kategori baik, sedangkan  cara  penularan  IMS  dalam kategori kurang.
Pengetahuan  responden  yang  terbatas tentang  IMS  menjadi  masalah  global  dan semakin  nyata  menjadi  masalah  kesehatan yang  cukup  memprihatinkan.  Banyaknya kelompok  resiko  tinggi  termasuk  wanita pekerja  seks  komersial  merasa  telah mengetahui
dan melakukan upaya
pencegahan  terhadap  infeksi  menular  seksual
akan  tetapi  pada  kenyataannya  perilaku berganti-ganti pasangan seksual yang mereka lakukan akan tetap menimbulkan resiko yang tinggi  terhadap  penularan  infeksi  menular seksual.  Padahal  pengetahuan  yang  dimiliki wanita pekerja seks komersial akan mempengaruhi  sikap  dan  tindakan  wanita pekerja seks komersial tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tingkat pengetahuan  responden  tentang  infeksi menular seksual sebagian besar pada kategori cukup.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  yang  mereka  miliki  tentang infeksi  menular  seksual  masih  terbatas  dan belum  lengkap.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan  oleh  karena  tidak  rincinya informasi  yang  diterima  tentang  IMS. Informasi  tentang  penyebab,  jenis  dan  cara penularan  IMS  masih  kurang  sosialisasinya. Hal ini terlihat jelas pengetahuan yang kurang tentang  cara  penularan  IMS  dalam  penelitian ini.  Poster-poster  yang  mengkampanyekan tentang  IMS  dan  HIV/AIDS,  termasuk penggunaan  kondom  banyak  ditemukan  di daerah-daerah  yang  beresiko  menjadi  tempat penularan  IMS.  Akan  tetapi,  informasi tentang  IMS  secara  jelas  dan  terperinci khususnya  cara  penularan  IMS  masih  kurang sosialisasinya.  Selain  itu,  poster-poster  yang ditempelkan  begitu  saja  kemungkinan  masih kurang efektif. Untuk meningkatkan pengetahuan  yang  baik  diperlukan  upaya pencegahan  yang  baik  juga.  Petugas kesehatan,  LSM-LSM  terkait  memiliki pengaruh  yang  besar  terhadap  pengetahuan wanita  pekerja  seks  komersial.  Bukan  hanya sebatas  penyuluhan  sebagai  informasi  yang akan  diterima  wanita  pekerja  seks  komersial tetapi  penyuluhan  yang  diadakan  harus  dapat memberikan  informasi  yang  jelas  dan terperinci.  Selain  itu  pengobatan  berkala  dan penjangkauan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  harus  tetap  rutin  dilakukan  guna mewujudkan  salah  satu  program  dasar puskesmas  diantaranya  adalah  promosi kesehatan  dan  pemberantasan  penyakit menular seksual termasuk Lembaga Swadaya
Masyarakat  (LSM)  meningkatkan  perannya sebagai  mitra  pemerintah  sampai  ke  tingkat desa dan juga Komisi Penanggulangan AIDS Daerah  sebagai  lembaga  pemerintah  yang mengkoordinasikan pelaksanaan pengendalian  HIV/AIDS  dan  penyakit menular  seksual  lainnya.  Ketika  seseorang mulai  berminat  maka  petugas  kesehatan meningkatkan  motivasinya  agar  seseorang bersedia menerima obyek tersebut. Dari hasil persuasi petugas kesehatan dan pertimbangan pribadi  orang  maka  dibuatlah  keputusan menerima  atau  justru  menolak  ide  baru tersebut  dan  tahap  terakhir  tahap  penguatan dimana  orang  meminta  dukungan  atas keputusan untuk berperilaku dari pengetahuan yang  sudah  dimiliki  maka  petugas  kesehatan tetap melanjutkan penyuluhan guna memantapkan pengetahuan dan perilaku yang baru.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  petugas kesehatan sangat mempengaruhi pengetahuan, motivasi  dan  perilaku  wanita  pekerja  seks komersial  supaya  terhindar  dari  HIV/AIDS. Petugas Kesehatan sudah melakukan penyuluhan  kepada  wanita  pekerja  seks komersial  namun  pengetahuan  masih  dalam rentang  cukup,  ini  diasumsikan  karena pendidikan PSK sebagian besar hanya sampai pada  pendidikan  dasar,  dan  diikuti  dengan metode  penyuluhan  yang  belum  inovatif. Selain petugas kesehatan pada penelitian yang dilakukan  (Silalahi,  2008)  bahwa  dukungan LSM-LSM  berhubungan  dengan  upaya pencegahan  yang  dilakukan  wanita  pekerja seks  komersial.  Program  dari  Komisi Penanggulangan  AIDS  diantaranya  proses pemberian  informasi  yang  dilakukan  melalui pendekatan  individual  atau  biasa  dikenal dengan  penjangkauan  atau  disebut outreac dimana  pendampingan  dan  penjangkauan dilakukan meliputi observasi, FGD, penyuluhan,  komunikasi  interpersonal (home visit) .  Dimana  proses  ini  dibantu  dengan penggunaan media tertentu yang biasa dikenal komunikasi, informasi dan edukasi.

## SIMPULAN
Bila  simpulannya  cukup  maka  kondisi pekerja  sek  komersial  di  wilayah  tersebut diprediksi  oleh  peneliti  seperti  apa  belum dijelaskan.
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah dilakukan diperoleh hasil pengetahuan wanita pekerja  seks  komersial  tentang  infeksi menular  seksual  sebagian  besar  berada  pada kategori  cukup  sebanyak  44  orang  (51,76%). Keadaan  ini  dapat  di  prediksi  bahwa  para wanita  pekerja  seksual  komersial  sudah mengetahui,  memahami  dan  menerapkan pengetahuan  tentang  penyakit  menular seksual,  akan  tetapi    sebanyak  48.24%  para wanita  pekerja  seksual  komersial  masih memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  kurang sehngga  dapat  diprediksi  masih  nyaka kekurangan  dalam  hal  penyakit  menular seksual ini.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  untuk meningkatkan  pengetahuan  wanita  pekerja seks komersial terutama dalam hal pencegahan penyakit menular seksual disarankan  untuk  melakukan  penyuluhan secara  rutin  dan  berkesinambungan  tentang cara penularan IMS, cara pencegahan IMS.
Bagi wanita pekerja seks komersial yang memiliki hasil pengetahuan cukup dan kurang untuk  terus  melakukan  upaya  meningkatkan pengetahuannya  sedangkan  untuk    wanita pekerja  seks  komersial  yang  sudah  memiliki pengetahuan  baik  dapat  menshare  pada temannya  secara  rutin  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  IMS  terutama  untuk penyebab  dan  cara  pencegahannya,  melalui bimbingan dan arahan dari petugas kesehatan dan  petugas  kesehatan  dan  LSM  disarankan pula  memodifikasi  penyuluhan  dan  pelatihan keterampilan  kerja  yang  secara  langsung dapat  memberikan  pesan  moral  bagi  wanita pekerja seks
komersial untuk
memberhentikan  pekerjaan  beresiko  ini  dan
memilih  pekerjaan  lain  dengan  keterampilan yang  dimiliki  dan  sudah  diajarkan  serta evaluasi oleh pikah LSM.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson, R. C., & Pernoll, M. L. (2008). Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC.
Depkes RI . (2008). Dipetik Februari 10, 2014, dari  Anda  Dan  HIV/AIDS,  IMS: http://pppl.depkes.go.id.
Depkes RI .  (2011).  Dipetik  Januari  20,  2014, dari  Surveilans  Terpadu  Biologis  dan Perilaku  (STBP)  pada  Kelompok Beresiko
Tinggi di Indonesia:
http://www.orbit.or.id.
Dinkes,  Jabar.  (2012). Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Jawa Barat. Murtiastutik,  D.  (2008). Buku  Ajar  Infeksi Menular  Seksual. Surabaya:  Airlangga University Press. Pinem,  S.  (2009). Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi. Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Silalahi,  R.  E.  (2008).  Pengaruh  Faktor Predisposisi,  Pendukung  dan  Penguat Terhadap  Tindakan  Pekerja  Seks Komersial (PSK) Dalam Menggunakan Kondom Untuk Pencegahan HIV/AIDS Di  Lokalisasi  Teleju  Kota  Pekanbaru. Tesis Universitas Sumatera Utara . WHO .  (2011).  Dipetik  Januari  20,  2014,  dari
Sexually Transmitted Infection:
http://www.who.int
https://subadra.wordpress.com/2007/06/23/bal i-tourism-watch-keberadaan-pekerja- seks-komersial-sebagai-dampak- negatif-pariwisata-di-bali https://www.researchgate.net/publication/312 148852_Hubungan_Tingkat_Pengetahu an_Dengan_Partisipasi_Pada_Pemeriks aan_Pap_Smear_Pada_Wanita_Pekerja _Seks_Komersial accessed Sep 26, 2017.