## DESA SIAGA AKTIF DAN KAMPUNG SIAGA AKTIF WUJUD APLIKASI KLINIK SOSIAL KESEHATAN REPRODUKSI
Syaeful Badar, S.Ag., MA
(Dosen dan Penggiat Keselamatan Ibu Hamil Melahirkan)
viabadar@yahoo.com

## ABSTRAK
Kematian  Ibu  Hamil  dan  Bayi  Baru  Lahir  yang  kita  kenal  dengan  istilah  AKI/AKB  di Indonesia  hingga  kini  masih  menjadi  persoalan  yang  sangat  luar  biasa,  kendati  berbagai upaya  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  belum  berhasil  menekan  AKI/AKB.  Selama  ini persoalan  AKI/AKB  masih  dianggap  persoalan  pemerintah  yang  digulirkan  juga  terlalu banyak  melibatkan  unsur  pemerintah  baik  dari  tingkat  pusat  sampai  daerah  peran  unsur birokrat sangat dominan, sehingga kenyataan di lapangan program tersebut terkesan hanya papan nama dan retorika seremonial, yang hampir setiap perancangan menghabiskan biaya yang cukup besar. Sementara realitas public dimasyarakat sama sekali kurang di sentuh dan diperhatikan.  Inilah  yang  kemudian  menjadi  penyebab  AKI/AKB  di  Indonesia  semakin bertambah.
Pengalaman adalah guru yang baik, belajarlah dari pengalaman orang lain dan bertanyalah pada orang yang belajar dari realita. Mungkin kata-kata tersebut ada benarnya, artinya kalau program  harus  berhasil  maka  belajarlah  dari  keberhasilan  penggalangan  masyarakat  desa melalui  Gerakan  Partisipatif  Masyarakat  dengan  proyek  percontohan  Desa  Siaga  dan Kampung  Siaga  dengan  mengembangkan  Sistem  Warga  Siaga.  Program  Desa  Siaga  dan Kampung Siaga di Kota Cirebon Jawa Barat menjadi alternative rujukan berbagai dinas dan instansi  dalam  mengembangkan  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Sehingga  tidak mengherankan hingga hari Kota Cirebon sering dijadikan daerah kunjungan studi banding program KIA dari berbagai Propinsi, Kabupaten Kota dan Lembaga Asing lainnya.
Kata Kunci :  AKI  dan  AKB,  Desa  Siaga,  dan  Kampung  Siaga;  Kesehatan  Ibu  dan  Anak; Gerakan Partisipatif

## ABSTRACT
Deaths  of  Pregnant  Women  and  Newborn  Babies,  which  we  know  as  AKI  /  AKB  in Indonesia,  is  still  a  very  extraordinary  problem,  despite  various  efforts  made  by  the government that have not succeeded in suppressing AKI / AKB. So far, the issue of AKI / AKB  is  still  considered  a  government  issue  which  is  also  rolled  out  to  involve  too  many
elements  of  the  government  from  the  central  level  to  the  dominant  role  of  bureaucrat elements,  so  that  the  reality  on  the  program's  field  seems  to  be  just  a  nameplate  and ceremonial  rhetoric,  which  almost every  time  costs  which is  quite  large.  While the  public reality  in  the  community  is  not  at  all  touched  and  noticed.  This  is  what  later  became  the cause of AKI/AKB in Indonesia.
Experience  is  a  good  teacher,  learn  from  other  people's  experiences  and  ask  people  who learn from  reality. Maybe the  words  have  a  point,  meaning that  if  the  program  has  to  be successful,  learn  from  the  success  of  raising  the  village  community  through  the Participatory  Movement  of  the  Community  with  the  Desa  Siaga  and  Siaga  Village  pilot projects  by  developing  the  Alert  Residents  System.  The  Alert  Village  and  Alert  Village program  in  the  City  of  Cirebon  in  West  Java  is  an  alternative  reference  for  various agencies and agencies in developing the Maternal and Child Health program. So it is not surprising that Cirebon City is often used as a visiting area for comparative study of MCH programs from various provinces, city districts and other foreign institutions.
Keywords :  AKI  and  AKB  Alert  Village,  and  Alert  Village;  Maternal  and  Child  Health; Participatory Movement

## A. Pendahuluan
Konferensi  Kependudukan  Dunia tahun  1994  di  Kairo,  mengeluarkan Konsensus  Internasional  bahwa  setiap Negara  wajib  memperlihatkan  masalah kesehatan reproduksi perempuan, dengan  memberi  posisi  tawar  untuk mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi  yang  prima.  Kon-sensus konferensi  Kependudukan  Dunia,  Kairo 1994 “Keadaan  sehat  yang  me- nyuluruh,  meliputi  aspek  fisik,  mental, dan  sosial,  dan  bukan  sekadar  tidak adanya  penyakit  atau  gangguan  di segala  hal  yang  berkaitan  sistem reproduksi,  fungsinya  maupun  proses reproduksi itu sendiri. Dengan demikian kesehatan reproduksi menyiratkan bahwa  setiap  orang  dapat  me-nikmati
kehidupan  seks  yang  aman  dan  me- nyenangkan,  dan  mereka  memiliki kemam-puan  untuk  berproduksi,  serta memiliki  kebebasan  untuk  kapan  dan seberapa sering meraka ingin berproduksi” . Konvensi  ini  kemudian  membuat dua definisi tentang kesehatan reproduksi, yaitu:
1. Kesehatan reproduksi adalah keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh dalam segala hal yang ber- hubungan  dengan  sistem  reproduksi, fungsi-fungsi dan proses-prosesnya.
2. Kesehatan reproduksi merupakan adanya  kemampuan  orang  untuk memperoleh  kehidupan  seks  yang memuaskan  dan  aman,  bereproduksi dan  bebas  untuk  me-mutuskan  kapan
dan  seberapa  sering  mereka  akan memperoleh anak.
Sementara  WHO  (World  Health Organization)  juga  memiliki  definisi kesehatan reproduksi tidak hanya berkaitan  dengan  kesehatan  fisik,  tetapi juga  ke-sehatan  mental  dan  sosial. Sementara  pada  Deklarasi  Alma  Ata yang  dikeluarkan  oleh  WHO  dan UNICEF  tahun  1978 “sehingga  setiap orang  mampu  hidup  produktif,  baik secara  ekonomis  maupun  sosial” definisi  ini  menunjukan  pentingnya kualitas hidup sebagai kualitas kesehatan masyarakat, terutama perempuan. Bicara kesehatan re- produksi  tidak  bisa  lepas  dari  persoalan perempuan  sebagai  bagian  dari  sumber daya  manusia.  Perempuan  sebagai sumber  daya  manusia  perlu  memiliki kesadaran  atas  reproduksinya  secara biologis  maupun  sosial  agar  perempuan mampu  lebih  jauh  memahami  hak-hak tubuh  dan  peran  sosialnya.  Pengertian kesehatan  reproduksi  perempuan  pada akhirnya  mencakup  serangkaian  proses sistem kerja reproduksi yang melibatkan alat  dan  fungsi  reproduksi  perempuan, serta  aspek  sosial  yang  me-nyertainya. Kesehatan  reproduksi  perem-puan  juga ditentukan oleh proses kehidupan perempuan  sejak  mereka  dikandung, bayi,  anak-anak,  remaja,  dewasa  dan ketika menjadi lansia.
Masalah reproduksi  tidak  bisa  dilepaskan  dari
seksualitas dan tubuh manusia,
walaupun  seksualitas  bukan  semata dorongan naluri atau kebutuhan biologis (khususnya alat kelamin) tetapi merupakan  bentuk  interaksi  sosial  atau bersifat  rasional.  Mari  kita  mengingat kembali  tentang  hak,  kesehatan,  dan reproduksi.
Kalau di definisikan bahwa kesehatan  reproduksi  ialah  sekumpulan metode,  teknik  dan  pelayanan  yang mendukung kesehatan dan kesejahteraan reproduksi  melalui  pencegahan  dan penyelesaian masalah kesehatan reproduksi  yang  mencakup  kesehatan seksual, status kehidupan dan hubungan perorangan,  bukan  semata  konsultasi dan  perawatan  yang  bertalian  dengan reproduksi dan penyakit yang ditularkan melalui  hubungan  seks.  Adapun  tujuan kesehatan  reproduksi  adalah  memenuhi kebutuhan-kebutuhan  re-produksi  yang mengalami  perubahan  sepanjang  siklus hidup  dan  melakukan  hal  itu  dengan cara yang peka terhadap ke- anekaragaman keadaan masyarakat setempat. Untuk mencapai tujuan tersebut  maka  pemerintah  adalah  pihak yang  bertanggung  jawab,  karena  negara harus  berusaha  untuk  menyediakan, melalui  sistem  pemeliharaan  kesehatan primer,  kesehatan  reproduksi  untuk semua  pribadi  pada  usia  yang  tepat secepat mungkin dan tidak lebih lambat.
Kita sepakat bahwa masalah kesehatan  reproduksi  ternyata  tidak
hanya  aspek  klinis,  tapi  aspek  sosial juga  sangat  mempengaruhi.  Kita  sadar bahwa  persoalan  kesehatan  reproduksi tidak  bisa  lepas  dari  konteks  sosial, dimana  reproduksi  di-pengaruhi  dan mempengaruhi  nilai,  etika,  agama  dan kebudayaan. Dalam  makalah ini penulis tidak  ingin  terjebak  pada  persoalan penyelesaian  yang  menggunakan  pen- dekatan klinis dan medis, karena penulis sadar  atas  kemampuan  yang  di  miliki, sebab  penulis  bukanlah  ahli  medis  atau petugas  kesehatan,  apalagi  seorang dokter.  Penulis  dalam  makalah  ini  akan menggubakan media pembelajaran melalui pendekatan kultur yang meliputi sosial  dan  budaya,  atau  berdasarkan pengalaman  penulis  yang  hampir  5 tahun  aktif  di  Warga  Siaga.  Dalam makalah  ini  penulis  akan  memaparkan tentang  konsep  Desa  Siaga/Kampung Siaga  yang  merupakan  bagian  dari Warga  Siaga,  yaitu  sebuah  gerakan partisipasi  masyarakat  dalam  upaya menekan  angka  kematian  ibu  hamil bersalin  dan  bayi  baru  lahir,  yang merupakan  bagian  dari  kesehatan  re- produksi.  Desa  Siaga  atau  Kampung Siaga  merupakan  upaya  sosial  dalam membantu,  merespon  dan  memfasilitasi serta  membangun  kesadaran  kesehatan reproduksi  bagi  masyarakat.  Bisa  jadi Desa  Siaga/Kampung  Siaga  merupakan wujud  aplikasi  klinik  sosial  dalam membangun kesadaran kesehatan
masyarakat  untuk  berprilaku  bersih  dan
sehat, termasuk kesehatan re- produksinya.
HAK SEHAT

## REPRO DUKSI
Kewenanga n yang melekat pada diri
untuk melakukan atau tidak melakukan, memperole h atau tidak memperole h sesuatu. Kesadaran hak sebagai manusia dan sebagai perempuan, merupakan kekuatan bagi perempuan untuk melakukan berbagai aktivitas bagi
kepentinga
n diri, keluarga dan Arti sehat dan sakit tidak hanya
berkaitan ketidaknyam
anan fisik,
tetapi juga mental dan sosial. Ketiga aspek ini saling berhubungan satu sama lainnya, dan saling mempengaru hi, yang
dapat membuat
seseorang sakit atau sehat.
Reproduk si adalah menghasi lkan kembali atau kemampu an perempua n untuk menghasi lkan keturunan secara berulang.
masyarakat.
Dari  tabel  tersebut  diatas  bila  di definisikan  maka  makna  hak  kesehatan reproduksi  menjadi  dua  konsep  yang tidak  terbatas  pada  persoalan  medis organ reproduksi, sehingga akan muncul tentang  hak  reproduksi  dan  kesehatan reproduksi seperti berikut.

## HAK REPRODUKSI KESEHATAN REPRODUKSI
Perempuan  mem- punyai kewenang-an yang melekat dalam dirinya un- tuk mempunyai ke-turunan atau tidak serta melakukan  atau tidak  me-lakukan seluruh rangkaian kegiatan yang berhubungan dengan  pengem-
bangan keturunan tersebut.
 Perempuan  ter- hindar  dari  ber- bagai macam
pe-nyakit menular seksual dan penyakit ke-lamin.  Punya  pola  hu- bungan yang sehat.  Dapat menikmati hubungan seks.
 Memiliki  akses terhadap pe-
layanan kesehatan.

## B. Desa Siaga Aktif dan Kampung Siaga
Aktif
Penulis  dalam  jurnal  ini  akan memaparkan dua sistem gerakan
partisipasi  masyarakat,  yang  melibatkan langsung  masyarakat  dalam  upaya menekan  Kematian  Ibu  dan  Bayi  Baru Lahir, yang hingga kini masih merupakan  persolan  dunia  internasional yang  belum  mampu  di  selesaikan. Dalam  proyek  pengembangan  gerakan partisipasi  masyarakat  dengan  model program  yang  dikembangkan  adalah Desa  Siaga  dan  Kampung  Siaga.  Desa
Siaga merupakan wujud gerakan partisipasi  masyarakat  Desa  dalam upaya meningkatkan kesehatan perempuan  serta  sebagai  bagian  dari kehidupan  masyarakat  desa  dalam membangun kesepakatan bersama untuk menyelamatkan  ibu  hamil  dan  bayi. Desa  Siaga  berada  di  tingkat  desa  atau di  Pemerintah  Kabupaten.  Sedangkan Kampung Siaga adalah gerakan partisipasi  masyarakat  yang  dibangun atas kesepakatan bersama antara masyarakat, untuk
bersama meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil  dan bayi  sebagai  upaya  mengurangi  resiko selama masa kehamilan, melahirkan dan nifas  serta  mewujudkan  partisipasi masyarakat  dalam  menekan  kematian ibu hamil dan bayi baru lahir. Kampung Siaga  berbasis  masyarakat  yang  ada  di tingkat  RW  atau  Rukun  Warga  di sebuah Kelurahan pada sistem Pemerintahan  Kota.  Sehingga  bila  di bedakan  kalau  Desa  Siaga  berada  di Desa dalam sebuah Pemerintahan Kabupaten,  sementara  Kampung  Siaga
berada di Rukun Warga atau RW dalam sebuah Pemerintahan Kota.
Desa Siaga/Kampung Siaga merupakan gerakan partisipasi masyarakat dalam mengidentifikasi permasalahan yang di hadapi di lingkungan masyarakatnya, dengan melibatkan langsung
masyarakat sebagai subjek dan objek yang diperankan  dalam  sistem  membangun partisipasi  publik.  Sebagai  percontohan saya akan menceritakan kegiatan Warga Siaga  dan  Aliansi  Pita  Putih  dalam upaya  menekan  AKI  dn  AKB  melalui Klinik  Sosial,  Gerakan  Desa  Siaga  dan Kampung  Siaga  di  Cirebon  selama  ini berperan  sebagai  lembaga  fasilitator dalam  membangun  gerakan  partisipasi masyarakat  dalam  me-nekan  angka kematian  ibu  hamil  me-lahirkan  dan angka  kematian  bayi  baru  lahir,  yang hingga  kini  di  Kota  Cirebon  masih tinggi,  data  terakhir  hingga  Juli  2005 sudah 3 orang, tahun 2004 mencapai 11 orang  ibu  meninggal  saat  melahirkan dan 40 bayi yang meninggal. Pada tahun 2003  bisa  jumlah  kematian  ibu  hamil mencapai  14  orang  ibu.  Kota  Cirebon yang  hanya  memiliki  luas  wilayah kurang  lebih  3.735,8  hektar  atau  sekitar kurang  lebih  37,35  kilo-meter  persegi, dengan  fasilitas  sarana  kesehatan  yang cukup banyak memadai seperti
terdapatnya  RSUD  Gunung  Djati,  RSU
Swasta Pelabuhan, RSUT Ciremai, RSU Swasta  Budi  Luhur,  21  Puskesmas,  15
Puskesmas  Pembantu,  2  Puskesmas PONED  (Pelayanan  Obsetri  Neonathal Esensial  Dasar).  Memiliki  4  RSB,  yaitu RSB  Panti  Abdi  Dharma,  Sumber Kasih, Putra Bahagia dan RSB Muhammadiyah,  serta  memiliki  kurang lebih  10  Rumah  Bersalin  yang  tersebar di  Kota  Cirebon,  dan  juga  memiliki tenaga  bidan  yang  sudah  mengikuti pelatihan  APN  (Asuhan  Persalinan Normal)  serta  membuka  praktek  bidan di  rumah  di  luar  jam  kerja.  Penanganan secara medis dalam menekan AKI/AKB di Kota Cirebon ternyata tidak menemukan  kendala,  karena  hampir segala  sarana  dan  fasilitas  kesehatan cukup  tersedia  dan  buka  hampir  selama 24  jam  sehari.  Namun  yang  menjadi pertanyaan  “ Kok AKI/AKB  masih cukup dominan di Kota Cirebon?”
Ternyata untuk meningkatkan derajat  hidup  sehat  dan  sejahtera  di masyarakat,  faktor  perilaku  sangat dominan  di  samping  faktor  penyediaan sarana pelayanan ataupun faktor keturunan.  Ada  4  faktor  yang  mem- pengaruhi peningkatan derajat kesehatan masyarakat, yaitu:
1. Faktor Keturunan : 5% 2. Faktor Pelayanan/Sarana : 20% 3. Faktor Perilaku : 35% 4. Faktor Lingkungan : 40%
Menyadari  bahwa  factor  perilaku dan  lingkungan  sangat  dominan  dalam
mem-pengaruhi peningkatan derajat kesehatan,  maka  perlu  adanya  gerakan yang  melibatkan  masyarakat  secara langsung,  baik  sebagai  objek  maupun subjek  yang  disejajarkan  peran  dan fungsinya  dalam  meningkatkan  derajat hidup sehat dan sejahtera. Maka melalui gerakan Desa Siaga dan Kampung Siaga kami mencoba me-nawarkan pola partisipasi  masyarakat  yang  tersusun berdasarkan  hasil  kesepakatan  bersama. Desa  Siaga  dan  Kampung  Siaga merupakan  bagian  dari  sistem  Warga SIAGA:
1. SIAP   =      Mencatat  jumlah  ibu hamil  di  lingkungan  tempat  tinggal. Me-nyiapkan  tabungan  buat  ibu hamil  dan  melahirkan.  Menyiapkan calon pendonor darah.
2. ANTAR = Menyiapkan transportasi menuju tempat
persalinan.
3. JAGA  =      Menganjurkan  suami men-dampingi istri pada masa kehamilan,  persalinan  dan  40  hari setelah  persalinan.  Menemani  ibu hamil pada masa persalinan.
Menganjurkan  ibu  memberikan  ASI ekslusif pada bayi.
Desa  Siaga  dan  Kampung  Siaga juga  merupakan  bagian  dari  program SIAGA:
a. SIAP   =
1. Antisipasi tanda bahaya kehamilan seperti:  pendarahan,  keracunan
kehamilan (tensi tinggi dan pembengkakan serta infeksi).
2. Damping  istri  ke  bidan  untuk periksa  kehamilan  (minimum  1x trimester  pertama,  1x  trimester kedua dan 2x trimester ketiga).
3. Ingatkan  istri  untuk  beristirahat yang  cukup,  jangan  bekerja  dan mengangkat barang yang berat.
4. Minta  bantuan  keluarga  dan  warga setempat  bila  suami  berhalangan. untuk mengantarkan ke bidan.
5. Segera rujukan jika terjadi
komplikasi persalinan.
6. Berikan  perhatian  khusus  kepada istri  dan  dianjurkan  untuk  lebih sering memeriksa kehamilan.
b. ANTAR =  Siapkan  setiap  saat: sistem  transportasi  dan  kendaraan serta donor darah.
c. JAGA =  Damping  istri  pada  saat menjelang,  selama,  dan  pasca  per- salinan.
Untuk  menterjemahkan  sistem Warga  Siaga  dan  Suami  Siaga, maka  Desa  Siaga  dari  Kampung Siaga  menerapkan  4  sistem  yang meliputi:
1. Sistem Informasi/Notifikasi
2. Sistem Transportasi
3. Sistem Donor Darah
4. Sistem Dana a. DASOLIN (Dana Sosial
Bersalin)
b. TABULIN (Tabungan Ibu Bersalin) Keempat sistem tersebut dikembang-kan  sebagai  upaya  merubah perilaku masyarakat dalam mengorganisir kegiatan partisipasi
publik.
Secara  struktur  Kampung  Siaga berada di tingkat Rukun Warga atau RW dan  dibentuk  atas  kesepakatan  bersama antara  pengurus  Rukun  Tetangga/RT, tokoh  masyarakat,  tokoh  agama,  bidan dan pengurus RW. Sedangkan di tingkat Kelurahan  Kampung  Siaga  di  koordinir oleh  Fasilitator,  sedangkan  di  tingkat
Kecamatan masuk dalam sistem kepengurusan LSM Warga Siaga tingkat Kecamatan.  Dari  278  Kampung  Siaga yang  terbentuk  di  22  Kelurahan  yang ada  di  Kota  Cirebon,  hampir  70% kepengurusan Kampung SIAGA banyak melibatkan  kaum  pria  dan  tokoh masyarakat. Untuk men-dampingi fasilitator  dalam  memberikan  motivator dan  sosialisasi  di  tingkat  Kelurahan dibantuoleh  Dai  atau  Mubaligh  yang pernah mengikuti pelatihan advokasi isu AKI/AKB.  Para  Dai  dan  Mubaligh  kini membentuk Tim Dai SIAGA.
Adapun susunan pengurus
Kampung Siaga di tingkat RW meliputi:
Penanggung Jawab
:
Penasihat
:
Koordinator/Ketua
: Sekretaris
:
Bendahara
:
Koordinator Sistem Informasi/Notifikasi
:
Koordinator Sistem Donor Darah
:
Koordinator Sistem Dana
:
Koordinator Sistem Transportasi
:
Sedangkan istilah Desa Siaga lebih popular  di  Kabupaten  Cirebon  dan Kabupaten  Kuningan,  karena  memang gerakan warga siaganya diarahkan untuk pembentukan  Desa  Siaga  yang  ada  di tiap  Desa.  Desa  Siaga  berada  di  tingkat Desa  dengan  melibatkan  Bidan  Desa, Tokoh
Masyarakat, Fasilitator, Masyarakat,  dan  Kader.  Terbentuknya Desa Siaga dibentuk atas hasil musyawarah masyarakat desa difasilitasi oleh  Kepala  Desa,  Bidan  Desa  dan Fasilitator  yang sebelumnya pernah ikut pelatihan  Fasilitator  Desa  Siaga.  Desa Siaga juga memiliki 4 sistem, yaitu:
1. Sistem Informasi
2. Sistem Donor Darah
3. Sistem Dasolin
4. Sistem Transportasi
Keempat sistem ini berjalan sesuai dengan  kebutuhan  masyarakat  desa tersebut, dan merupakan hasil kesepakatan  bersama  antara  masyarakat desa  dengan  fasilitator.  Desa  Siaga dibentuk dari hasil kesepakatan bersama untuk  mencegah  AKI/AKB  di  desa tersebut.  Adapun  struktur  kepengurusan Desa Siaga biasanya seperti:
Penanggung Jawab
:
Penasehat : Koordinator/Ketua : Sekretaris : Bendahara : Seksi Notifikasi/Pendataan : Seksi Donor Darah : Seksi Dana : Seksi Sarana Transportasi : Struktur tersebut bersifat
sederhana  tergantung  kebutuhan  dan kesepakatan  bersama  antara  masyarakat bidan dan fasilitator desa.
Desa Siaga/Kampung Siaga sangat fleksibel,  artinya  dari  tujuan  semula sebagai  upaya  partisipasi  masyarakat dalam menekan AKI/AKB
perkembangannya  ternyata  juga  mampu untuk segala bentuk partisipasi masyarakat yang lainnya, seperti pencegahan  demam  berdarah  dan  jenis sosialisasi  penyakit  lainnya.  Kampung Siaga terbukti efektif untuk memberikan bantuan  gawat  darurat,  bukan  hanya pada  persoalan  menolong  ibu  hamil melahirkan dan bayi baru lahir, tapi juga pada  persoalan  lainnya  seperti  contoh pada  hari  Kamis,  19  Agustus  2004, ketika  seorang  sahabat  dari  Kabupaten Kuningan salah satu saudaranya mendapat  kecelakaan  lalu  lintas  dan harus di rawat di RST Ciremai Cirebon, karena  di  Kabupaten  Kuningan  belum ada  rumah  sakit  yang  bisa  menangani, pada  saat  itu  pasien  memerlukan  darah, dari  golongan  darah  AB  (yang  memang jarang  dan  sangat  sulit  mendapatkan darah AB).  Namun  karena sistem  donor darah di Kampung SIAGA sudah bagus, maka dalam waktu 1 jam pasien tersebut dapat  dibantu  oleh  tim  dari  Kampung SIAGA  RW  01  Subur  Asih  Kelurahan Larangan  Kota  Cirebon.  Padahal  pada waktu  yang  bersamaan  para  calo  darah sudah  menawarkan  untuk  mendapat golongan  darah  AB  harus  berani membayar  hingga  Rp  300.000,00.  Dan Alhamdulillah  dengan  adanya  sistem donor darah di Kampung SIAGA makan untuk mendapat-kan golongan darah AB didapat  secara  gratis,  tidak  membayar sepeserpun.  Dari  12  Kampung  Siaga  di Kelurahan  Sukapura  Kota  Cirebon,
mampu  mengumpulkan  dana  dasolin dari masyarakat sebesar Rp
5.325.000,00  (Lima  juta  tiga  ratus  dua puluh lima ribu rupiah) uang tersebut di- gunakan  untuk  membantu  ibu  hamil yang tidak mampu.
Manfaat lain dari adanya Kampung Siaga  ialah  dapat  membantu  mem-
promosikan
pelayanan Bidan,
Puskesmas  dan  juga  sebagai  agen informasi  bagi  promosi  kesehatan, terutama  yang  menyangkut  kesehatan lingkungan  dan  masyarakat  termasuk juga  kesehatan  reproduksi  yang  banyak melibatkan perempuan. Dengan keempat  sistem  yang  dikembangkan  di
Desa Siaga dan Kampung Siaga ternyata sangat efektif sebagai media silaturahim dan advokasi kesehatan kepada masyarakat,  karena  melalui  Desa  Siaga dan  Kampung  Siaga  peran  masyarakat yang dalam hal unu pengurus Kampung Siaga  dan  Fasilitator  yang  ada  di  tiap Kelurahan,  serta  pengurus  Desa  Siaga mampu  menjadi  narasumber,  motivator,
dan subjek langsung yang
mempromosikan  tentang  pentingnya hidup  bersih  dan  sehat,  dan  masih banyak  manfaat  lainnya  dari  sistem Desa  Siaga  dan  Kampung  Siaga,  yang mungkin  tidak  bisa  saya  sebutkan semua-nya  di  makalah  ini.  Yang  pasti dengan adanya Desa Siaga dan Kampung  Siaga  masyarakat  disadarkan tentang hak kesehatannya dan dilibatkan
secara langsung dalam persoalan kesehatan.
Untuk  menjalin  agar  sistem  Desa Siaga  dan  Kampung  Siaga  berjalan searah  dan  sepaham  dengan  dinas, instansi  atau  lembaga  lainnya  yang terkait  dengan  persoalan  kesehatan, terutama  yang  menyangkut  persoalan kesehatan  reproduksi  dan  yang  lainnya, maka  Desa  Siaga  dan  Kampung  Siaga juga menjaring kemitraan dengan lembaga  lain,  bahkan  bukan  hanya kemitraan  tapi  juga  mengadvokasi  agar lembaga  lain  juga  memiliki  peran  dan misi  yang  sama  dalam melayani masyarakat  Kemitraan  yang  dilakukan di antaranya dengan:
1. UTDC  Palang  Merah  Indonesia (PMI) Kota Cirebon
a. Menjamin tersedianya darah.
b. Memberikan pelayanan yang baik.
c. Membentuk dan membina
kelompok donor darah. d. Membuat jadwal pengambilan
darah/donor darah. e. Mengunjungi calon pendonor
darah. f. Melakukan pengambilan darah secara rutin.
2. RSUD  Gunung  Djati  (sebagai  RSUD rujukan)  serta  Rumah  Sakit  lainnya di-minta mampu:
a. Menerapkan  3S  (Sapa,  Salam, Senyum).
b. Memberikan pelayanan yang baik.
c. Menyampaikan
mekanisme
pelayanan yang jelas.
d. Memperbaiki  komunikasi  didalam RSUD/RS Swasta.
3. PUSKESMAS/Bidan
a. Memberikan pelayanan persalinan.
b. Menemani ibu hamil saat rujukan.
c. Membina  sistem  Kampung  Siaga kerjasama  dengan  fasilitator  Ke- lurahan serta sistem Desa Siaga.
d. Memberikan  data  ibu  hamil  ke PMI melalui PMI Anak Ranting.
e. Memperbaharui  data  di  papan siaga.
f. Pemerintah  Kota/Kabupaten  atau Dinas Kesehatan.
g. Menjadikan program SIAGA sebagai program kesehatan Pemerintah  Kota  dan  Pemerintah Kabupaten. h. Memasukkan program SIAGA dalam budget APBD.
i. Mengeluarkan  kebijakan  yang  me- lindungi ibu hamil dan bayi.
j. Warga atau Masyarakat.
k. Membentuk, membangun, me- melihara,  dan  menjalankan  sistem SIAGA.
Sistem kemitraan ini dibangun atas kesadaran  bersama  dari  semua  lintas sektoral,  kendati  dalam  pelaksanaan masih  perlu  waktu  adanya  proses penyadaran peran, namun hampir sekitar 80%  sistem  kemitraan  ini  berjalan.
Sejak  Juli  hingga  akhir  Agustus  2004 khusus di Kota Cirebon melalui Gerakan  Sayang  Ibu  atau  GSI,  sistem Kampung Siaga yang merupakan bagian dari  program  Warga  Siaga  ber-integrasi dengan  GSI  yang  selanjutnya  dari  hasil Lokakarya  GSI  tingkat  Kota  Cirebon, muncul  kesepakatan  bersama  program GSI  melibatkan  langsung  peran  Warga Siaga,  sehingga  untuk  Satgas  GSI tingkat  Kecamatan  melibatkan  Ketua LSM  Warga  Siaga  tingkat  Kecamatan menjadi  Sekretasris,  dan  Satgas  GSI tingkat Kelurahan, melibatkan Fasilitator Warga Saga di tiap Kelurahan  menjadi  Ketua  Satgas  GSI Kelurahan,  sementara  sistem  Kampung SIAGA  menjadi  prioritas  program dalam  Gerakan  Sayang  Ibu  di  tiap Kelurahan.
Ada  beberapa  langkah  sebelum membangun  sistem  Desa  Siaga  atau Kampung  Siaga,  sebelumnya  diadakan pelatihan  untuk  Fasilitator  dan  Bidan Puskesmas  dengan  melibatkan  mereka mengikuti  pelatihan  fasilitator  desa siaga  dan  fasilitator  Warga  Siaga dengan
menggunakan metode Partisipatif.  Pelatihan  tersebut  biasa dilaksanakan  memerlukan  waktu  3  hari 2  malam  dengan  jumlah  peserta  antara 20  hingga  25  orang.  Metode  yang  kami siaokan ialah dengan membangun kesadaran masyarakat
melalui identifikasi  persoalan  yan  langsung berkaitan  dengan  objek  tapi  juga  subjek
yang  mengidentifikasi  masalah tersebut,
bahkan juga yang merencanakan bagaimana menyelesaikan
maslah tersebut,  serta  membuat  RTL  untuk dapar dilaksanakn sendiri dan kelompoknya.  Dalam  metode  pelatihan juga  disamping  menggunakan  metode partisipatif ini juga menggunakan proses pembelajaran  dari  pengalaman  orang lain.  Ternyata  proses  pembelajaran meng-gunakan  pengalaman  orang  lebih efektif, disamping peserta mampu menggali persoalan, juga peserta termotivasi  dari  pengalaman  orang  lain. Pelatihan  untuk  fasilitator,  bidan  dan petugas  kesehatan  dilakukan  dengan biaya  yang  sangat  fleksibel,  dan  tidak harus menggunakan fasilitas yang mewah,  sebab  kendati  peserta  dan trainer  menginap  namun  tidak  harus menggunakan  fasilitas  yang  mahal, mungkin  lebig  tepat  cari  wisma  atau kerjasama dengan lembaga yang memiliki  balai  latihan  kerja.  Adapun para  trainer  biasa  dilakukan  oleh  2 hingga 3 orang dengan melibatkan unsur kesehatan  1  orang.  Honor  untuk  trainer (di  luar  transportasi  dan  akomodasi) juga atas hasil kesepakatan, artinya tidak terlalu  mahal  asal  terlebih  dahulu  ada kesepakatan yang dijalin tentang prosedur  pembiayaan  tersebut,  yang pasti  bagi  trainer  unsur  keter-bukaan lebih utama, karena ini merupakan bekal bagi  permulaan  gerakan  partisipasi, artinya  dengan  keterbukaan  peserta
mampu  mendesain  permasalahan  dan menyelesaikan  masalahnya.  Berikut  ini kamu  informasikan  bentuk  jadwal  atau agenda  pelatihan  fasilitator  dengan menggunakan Metode Partisipatif:
Hari Pertama:
a. Pembukaan
b. Coffee Break
c. Sessi 1 : Harapan dan Tujuan Pelatihan
d. Sessi 2 : Potret Kesehatan Ibu dan Bayi di Kabupaten atau Kota
e. Istirahat makan siang
f. Sessi 3 : Mulai menggali masalah
g. Coffee Break
h. Sessi 4 : Menganalisa masalah
Hari Kedua:
a. Review hari pertama
b. Sessi 5 : Merumuskan masalah 1
c. Coffee Break
d. Sessi 6 :Merumuskan masalah 6
e. Istirahat makan siang
f. Sessi 7 : Memahami peran dan fungsi Fasilitator
g. Coffee Break
h. Sessi 8 : Memahami peran dan fungsi Fasilitator
Hari Ketiga:
a. Review hari kedua
b. Merencanakan langkah-langkah tindak lanjut
c. Coffee Break
d. Membangun jaringan
e. Istirahat makan siang
f. Penutup/Pulang
Kita  harus  sepakat  bahwa  masalah kesehatan  reproduksi  tidak  hanya  aspek klinis,  tapi  aspek  sosial  juga  sangat mem-pengaruhi.  Kita  sadar  bahwa persoalan  kesehatan  reproduksi  tidak bisa  lepas  dari  konteks  sosial,  dimana reproduksi dipengaruhi dan mempengaruhi  nilai,  etika,  agama  dan kebudayaan. Secara klinik medis penanganan masalah kesehatan reproduksi tampaknya tidak ada masalah,  karena  hampir  di  setiap  kota dan  kabupaten  kini  memiliki  program yang  diarahkan  untuk  meningkatkan keterampilan  tenaga  medis,  baik  dokter, bidan,  perawat  dan  pelayan  kesehatan lainnya. Namun masih ada satu hal yang mungkin  menjadi  persoalan  bersama, yaitu bagaimana kita membangun sistem Klinik  Sosial  sebagai  media  interaksi masyarakat  dengan  tim  kesehatan  untuk bersama-sama  membangun  kesadaran bersama  dalam  masalah  kesehatan reproduksi.  Klinik  Sosial  bisa  jadi merupakan  bagian  dari  salah  stu  proses pemberdayaan ma-syarakat
secara
langsung dalam
keterlibat-annya
menjadi  objek  dan  subjek  dari  setiap program  kesehatan  yang  diarahkan  ke masyarakat.  Mungkin  hanya  sekadar meng-ingatkan  bahwa  faktor  perilaku
dan  lingkungan  sangat  dominan  dalam mem-pengaruhi
keberhasilan
peningkatan  derajat  kehidupan  yang bersih  dan  sehat  bagi  masyarakat, dibanding faktor keturunan dan
pelayanan. Alternatif mewujudkan klinik  sosial  bisa  jadi  sitem  Kampung Siaga  dan  Desa  Siaga  bagi  Kota  dan Kabupaten merupakan salah satu solusinya. Kenapa tidak kita coba?

## DAFTAR PUSTAKA
Asghar  Ali  Enginerr.  1994. Hak-hak Perempuan dalam Islam. Yogyakarta: Yayasan Bentang Budaya Yogyakarta. Mariana  Amirudin.  2003. Panduan  Untuk Jurnalis “Kesehatan  dan  Hak Reproduksi  Perempuan”. Jakarta: Yayasan YJP Jurnal Perempuan. Iswarati  dan  Rahmadewi.  2002. Buku Sumber  Untuk  Advokasi .  Jakarta: BKKBN dan UNFPA.
Annual  Report  MNH  Program.  2002. Cirebon