## PENGARUH KOMBINASI TERAPI MUROTAL DAN RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP HIPERTENSI PADA IBU HAMIL TRIMESTER II
Effect of Combination of Murottal Therapy And Relaxation of Deep on Hypertension in Trimester II Pregnant Women
FITRIA HIKMATUL ULYA 1 , NOVITA SARI 2, SITI ROHYATI ETA 3
1,2,3 UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG JL. R. Soekanto No. 46, Sambiroto, Kec. Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah,  Telp. (024) 6724581 Email : fitria12hikmatul@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v4i2.976

## Abstrak
Hipertensi  dalam  kehamilan  merupakan  penyulit  kehamilan  5-15%  dan merupakan salah satu dari tiga penyebab kematian dan kesakitan ibu tertinggi terutama di negara berkembang. Untuk mengetahui pengaruh kombinasi terapi murotal dan relaksasi nafas dalam terhadap hipertensi pada ibu hamil trimester II.  Jenis  penelitian  ini  adalah  Quasi  Experiment  dengan  Pre  and  Post  Test Design,  teknik  purposive  random  sampling  dengan  sampel  18  ibu  hamil trimester II di wilayah kerja Puskesmas Warureja, alat penelitian menggunakan lembar  observasi,  SOP  terapi  murotal,  nafas  dalam  SOP  relaksasi,  pengukur tensi,  smartphone,  headphone.  Analisis  yang  digunakan  adalah  uji  Wilcoxon. Median tekanan darah sistolik responden sebelum kombinasi terapi murotal dan relaksasi nafas dalam adalah 140 mmHg dan diastolik 100 mmHg, sedangkan setelah  intervensi  nilai  median  130  mmHg  dan  diastolik  80  mmHg.  Hasil  uji Wilcoxon  diperoleh  nilai  p  value  0,000  (sistolik)  dan  0,001  (diastolik)  atau (p<0,05). Ada pengaruh kombinasi terapi murotal  dan  relaksasi nafas dalam terhadap  hipertensi  pada  ibu  hamil  trimester  II  di  Puskesmas  Warureja Kabupaten Tegal.
Kata kunci: relaksasi nafas dalam, murotal, hipertensi pada ibu hamil.

## Abstract
Hypertension in pregnancy is 5-15% complicating pregnancy and is one of the three  highest  causes  of  maternal  mortality  and  morbidity,  especially  in developing  countries.  To  determine  the  effect  of  a  combination  of  murotal therapy  and  deep  breath  relaxation  on  hypertension  in  second  trimester pregnant women. This type of research is a Quasi Experiment with Pre and Post Test  Design,  purposive  random  sampling  technique  with  a  sample  of  18 pregnant trimester II in the working  area of the Warureja Health Center, the research  tool  using  observation  sheets,  murotal  therapy  SOP,  deep  breath relaxation SOP, tension meter, smartphone, headphones. The analysis used is the Wilcoxon test. The median systolic blood pressure of the respondents before the  combination  of  murotal  therapy  and  deep  breathing  relaxation  was  140 mmHg and diastolic was 100 mmHg, while after the intervention, the median value was 130 mmHg and the diastolic was 80 mmHg. The Wilcoxon test results
obtained p value 0.000 (systolic) and 0.001 (diastolic) or (p <0.05). There is an effect  of  a  combination  of  murotal  therapy  and  deep  breathing  relaxation  on hypertension in  pregnant women in the second trimester at  Warureja  Health Center, Tegal Regency.
Keywords : deep breath relaxation, murotal, hypertension in pregnant women.

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  dalam  kehamilan merupakan 5-15% penyulit kehamilan dan  merupakan  salah  satu  dari  tiga penyebab  tertinggi  mortalitas  dan morbiditas pada ibu hamil terutama di negara  berkembang  (Prawirohardjo, 2014).  WHO  pada  tahun  2017 menyebutkan bahwa angka kematian ibu di dunia mencapai 376.000, WHO memperkirakan  terdapat  500.000 kematian  ibu  melahirkan  di  seluruh dunia  setiap  tahunnya,  penyumbang terbesar dari angka tersebut merupakan    negara    berkembang yaitu 99%. Sebagian besar
komplikasi  ini  berkembang  selama kehamilan  seperti  hipertensi  dalam kehamilan/ preeklampsia sekitar 27,35%,    perdarahan  39,2%,  infeksi 13,75%,  partus  lama  9,8%  dan abortus 8,9% (WHO, 2017).
Hipertensi  dalam  kehamilan (HDK) merupakan salah satu
penyebab  dominan    kematian  ibu  di Indonesia yang memiliki pola meningkat dari tahun ke tahun. Tahun 2015  AKI  yang  disebabkan  oleh  HDK 21,5%,    tahun  2016    24,7%,    tahun 2017  26,9%  dan  tahun  2018  27,1% sehingga  mengalami  peningkatan ditiap  tahunnya  (Kemenkes,  2018). Dinas kesehatan provinsi Jawa Tengah mencatat  bahwa  kejadian  hipertensi dalam kehamilan merupakan komplikasi yang cukup banyak dialami oleh  ibu  hamil  yaitu  sebanyak  2.716 (23,7%). Hipertensi dalam kehamilan lebih  banyak  dialami  oleh  ibu primigravida  yaitu  sebanyak  64,5% sedangkan yang lain (36,5%) dialami
oleh ibu multigravida (Dinkes Jateng, 2018).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar (RisKesDas)  tahun  2018  mencatat bahwa  angka  kematian  mengalami penurunan  sebesar    105/  100.000 kelahiran    hidup    jika  dibandingkan dengan  tahun  2017  yaitu  sekitar 107,25/  100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan  audit  pemerintah  jawa tengah,  penyebab    kematian    ibu disebabkan  oleh  hipertensi  dalam kehamilan/ preeklampsia sekitar 13,47%,  perdarahan 19,75%, infeksi 4,74%,  partus  lama  3,65%  dan abortus 0,30%. Sedangkan berdasarkan penelitian pada
kehamilan dengan komplikasi di akhir semester  pertama  tahun  2018  di Dinas  Kesehatan  Kota  (DKK)  Tegal, mencatat  insidensi  hipertensi  dalam kehamilan sebesar 144 kasus (12,79%)  dan  preeklampsia  sebesar 197  kasus  (17,51%)  (Riskesdas, 2018). Data Puskesmas Warureja
Kabupaten  Tegal  yang  dilakukan dengan  review  rekam  medis  pasien pada  bulan  Oktober  2019  dari  125 kunjungan antenatal  care didapatkan sebanyak  47  ibu  (37,6%)  yang mengalami hipertensi
dalam
kehamilan. Angka kejadian hipertensi dalam  kehamilan  di  Puskesmas Warureja Kabupaten Tegal didominasi oleh ibu primigravida yang dimungkinkan karena faktor kurangnya pengetahuan dan kecemasan  sehingga  meningkatkan tekanan darah pada ibu hamil.
Relaksasi nafas dalam
merupakan  suatu  bentuk  terapi nonfarmakologis  yang  dalam  hal  ini mengajarkan kepada klien bagaimana cara  melakukan  nafas  dalam,  nafas lambat dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan  (Wijayanti,  2017).  Terapi relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan saturasi
oksigen,
memperbaiki keadaan oksigenasi dalam  darah,  dan  membuat  suatu keadaan rileks dalam tubuh.
Al- Qur’an  juga  merupakan salah satu metode  pengobatan  yang memiliki  semua  jenis  program  dan data yang diperlukan untuk mengobati berbagai  macam  gangguan  pada  sel tubuh.
Murottal (mendengarkan bacaan  AlQur’an  adalah  salah  satu metode penyembuhan dengan menggunakan Al- Qur’an. Mendengarkan  murottal  Al- Qur’an
dapat memberikan pengaruh terhadap kecerdasan  emosional  (EQ)  dan kecerdasan  intelektual  (IQ),  serta kecerdasan  spiritual  (SQ)  seseorang. Terapi murotal ini bekerja  pada otak, dimana  ketika  didorong    oleh rangsangan dari  luar maka otak akan memproduksi  zat  kimia  yang  disebut neuropeptide. Molekul ini akan menyangkutkan  ke  dalam  reseptor- reseptor  yang  ada  di  dalam    tubuh dan    akan   memberikan  umpan  balik berupa kenikmatan atau kenyamanan sehingga
membantu dalam
pennurunan  tekanan  darah  (Siswoyo dkk, 2017). Studi pendahuluan
yang
dilakukan oleh peneliti dengan
wawancara  terhadap  10  orang  ibu hamil dengan hipertensi yang berkunjung  kepelayanan  Kesehatan
Ibu  dan  Anak  (KIA)  pada  tanggal  4
November 2019 di Puskesmas Warureja  Kabupaten  Tegal,  hasil wawancara  diketahui  bahwa  belum pernah dilakukan
terapi non
farmakologi untuk menurunkan tekanan darah pada ibu hamil dengan hipertensi.
Ibu hamil juga menyampaikan  bahwa  selama  di rumah  melakukan  jalan  pagi  setiap hari dan mengkonsumsi buah-buahan serta vitamin untuk kesehatan kandungannya.
Hasil wawancara dengan bidan setempat bahwa
tindakan yang dilakukan oleh puskesmas  terhadap  ibu  dengan hipertensi  dalam  kehamilan  adalah dengan  diberikan  terapi  farmakologis berupa  obat  penurun  tensi  dan dilakukan  edukasi  terkait  dengan  diit hipertensi selama di rumah.
Berdasarkan  latar  belakang tersebut,    peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang “ Pengaruh  kombinasi  terapi  murotal dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap hipertensi pada ibu hamil trimester II di  Puskesmas  Warureja  Kabupaten Tegal ”.

## 2. METODE
Jenis pennelitian yang digunakan adalah penelitian
kuantitatif  dengan  metode  penelitian yang digunakan adalah eksperimental semu  ( Quasy  Experiment) desain penelitian Pre  and  Post  Test  Design , teknik  pengambilan  sampel  dengan teknik purposive  random  sampling dengan sampel 18 ibu hamil trimester II  di  Puskesmas  Warureja  Kabupaten Tegal.  Sampel  pada  penelitian  ini sebelum  diberikan  kombinasi  terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam terlebih dahulu diukur tekanan darahnya ( pretest ), kemusian sampel diberikan  intervensi  kombinasi  terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam sebanyak  1  kali/hari  selama  7  hari dengan  durasi  15  menit.  Setelah pemberian intervensi 7 hari kemudian dievaluasi  tekanan  darah  pada  ibu hamil  trimester  II  pada  hari  ke7 (Posttest).
Untuk mengetahui
kombinasi terapi murotal dan
relaksasi  nafas  dalam  terhadap hipertensi pada ibu hamil trimester II.
Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  lembar observasi,  SOP  pterapi  murotal,  SOP relaksasi  nafas  dalam,  tensi  meter, smartphone, dan headphone .

## 3. HASIL
Tabel 1 Tekanan Darah Ibu Hamil Trimester II Sebelum Dilakukan Kombinasi Terapi Murotal dan
Relaksasi Nafas Dalam Tekanan Darah Sebelum Median  Std. Dev Min  Maks Tekanan Darah Sistolik 140 mmHg 4,851  140 mmHg 150 mmHg Tekanan Darah Diastolik 100 mmHg  7,048 80 mmHg 100 mmHg
Berdasarkan tabel 1 diatas maka dapat  diketahui  bahwa  tekanan  darah sistolik  responden  sebelum  dilakukan kombinasi  terapi  murotal  dan  relaksasi nafas dalam didapatkan median sebesar 140  mmHg  dan  standar  deviasi  atau simpangan  baku  sebesar  4,851  serta nilai  tekanan  terendah  sebesar  140 mmHg  dan  tertinggi  sebesar  150 mmHg.  Sedangkan  untuk  tekanan darah  diastolik  didapatkan  median sebesar 100 mmHg dan standar deviasi atau  simpangan  baku  sebesar  7,048 serta nilai tekanan terendah sebesar 80 mmHg  dan  tertinggi  sebesar  100 mmHg.
Tabel 2 Tekanan Darah Ibu Hamil Trimester II Sesudah Dilakukan Kombinasi Terapi Murotal dan
Relaksasi Nafas Dalam Tekanan Darah Sesudah Median Std. Dev   Min Maks Tekanan Darah Sistolik 130 mmHg  10,369 110 mmHg 140 mmHg Tekanan Darah Diastolik 80 mmHg 8,726 70 mmHg 90 mmHg
Berdasarkan tabel 2 diatas maka dapat diketahui bahwa tekanan darah sistolik  responden  sesudah  dilakukan kombinasi terapi murotal dan relaksasi nafas  dalam  didapatkan  median sebesar  130  mmHg  dan  standar deviasi  atau  simpangan  baku  sebesar 10,369  serta  nilai  tekanan  terendah sebesar  110  mmHg  dan  tekanan tertinggi sebesar
140 mmHg.
Sedangkan  untuk  tekanan  darah diastolik  didapatkan  median  sebesar 80  mmHg  dan  standar  deviasi  atau simpangan  baku  sebesar  8,726  serta nilai  tekanan  terendah  sebesar  70 mmHg  dan  tertinggi  sebesar  90 mmHg.
Tabel 3 Analisa Pengaruh Kombinasi Terapi Murotal dan Relaksasi Nafas Dalam terhadap Hipertensi pada Ibu Hamil Trimester II di Puskesmas Warureja Kabupaten Tegal. Variabel  Respon n z p- value f % Tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah Turun Naik Tetap 16 0 2 88,9 0,0 11,1 -3,555 0,000 Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah Turun Naik Tetap 13 0 5 72,2 0 27,8 -3,219 0,001
Berdasarkan  tabel  3  diatas maka  dapat  diketahui  bahwa  hasil analisis  statistik  dengan  uji Wilcoxon didapatkan nilai z sebesar -3,555 dan p- value 0,000  <  (0,05)  pada tekanan  sitolik,  sedangkan  hasil  uji Wilcoxon tekanan diastolik didapatkan nilai  z  sebesar  -3,219  dan  p- value
0,001  <  (0,05)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada ada pengaruh antara  kombinasi  terapi  murotal  dan relaksasi  nafas  dalam  terhadap hipertensi pada ibu hamil trimester II di  Puskesmas  Warureja  Kabupaten Tegal.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tekanan  darah  responden  sebelum dilakukan kombinasi terapi murotal dan relaksasi  nafas  dalam  didapatkan  nilai median  tekanan  sistolik  sebesar  140 mmHg dan diastolik sebesar 100 mmHg. Tekanan  sistolik  terendah  adalah  140 mmHg  dan  tertinggi  sebesar  150 mmHg,  sedangkan  diastolik  terendah adalah  80  mmHg  dan  tertinggi  100 mmHg.
Hasil  penelitian  tersebut,  menurut peneliti dikarenakan dalam penelitian ini responden mayoritas adalah ibu
primipara.  Bagi  ibu  dengan  primipara yang  belum  ada  pengalaman  tentang kehamilan
sebelumnya akan menimbulkan  rasa  cemas  dan  stress sehingga  dapat  meningkatkan  hormon adrenalin  yang  dapat  meningkatkan tekanan  darah.  Secara  fisiologis  juga dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  janin dalam  tubuh  ibu  sehingga  akan meningkatkan  beban  kerja  jantung dalam memenuhi kebutuhan nutrisi dan sirkulasi dari ibu sendiri dan juga janin yang
dikandungnya, sebagai
kompensasi  maka  tekanan  darah  akan meningkat seiring
dengan bertambahnya  usia  kehamilan.  Hal  ini yang menyebabkan tekanan darah pada ibu hamil akan meningkat dan bila tidak mendapatkan  penanganan  yang  baik maka
dapat mengakibatkan preeklampsia.
Selama  ini  untuk  mengatasi  maslah hipertensi pada ibu hamil dari puskesmas  hanya  diberikan  terapi  anti hipertensi  seperti  pemberian  obat captopril  atau  diltiazem  sesuai  dosis anjuran  oleh  dokter.  Selain  itu,  ibu hamil  diberikan  edukasi  terkait  dengan pola diit rendah garam untuk mengurangi resiko peningkatan tekanan darah selama kehamilan. Bersarkan hal tersebut  maka  peneliti  memberikan
terapi  kombinasi  morotal  dan  relaksasi nafas  dalam  sebagai  upaya  mandiri kebidanan  untuk  menangani  hipertensi dalam kehamilan.
Tekanan  darah  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  yang  pertama  adalah curah  jantung.  Tekanan  terhadap dinding  arteri  lebih  besar  sehingga volume  aliran  darah  meningkat.  Faktor kedua  yang  mempengaruhi  tekanan darah  resistensi  perifer,  atau  resistensi terhadap aliran darah dalam arteri kecil dari  tubuh  (arteriol).  Resistensi  perifer dipengaruhi oleh visikositas (ketebalan) dari  sel-sel  darah  dan  jumlah  plasma darah.  Visikositas  darah  yang  sangat tinggi  menghasilkan  tekanan  darah tinggi.  Selain  itu,  tekanan  darah dipengaruhi oleh struktur dinding arteri. Jika dinding telah rusak, jika tersumbat oleh  endapan  plak,  atau  jika  telah kehilangan  elastisitas,  tekanan  darah akan lebih tinggi (Hastuti, 2015).
Sesudah  dilakukan  kombinasi  terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam didapatkan nilai median tekanan sistolik sebesar  130  mmHg  dan  diastolik sebesar  80  mmHg.  Tekanan  sistolik terendah  adalah  110  mmHg  dan tertinggi sebesar
140
mmHg, sedangkan diastolik terendah adalah 70 mmHg dan tertinggi 90 mmHg.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  respon  dari  responden  setelah dilakukan  intervensi  kombinasi terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam merasa  lebih  tenang  dan  nyaman, beban  fikiran  manjadi  berkurang  serta lebih rileks. Berdasarkan hasil pengukuran setelah intervensi  terdapat penurunan tekanan darah baik tekanan sistolik  maupun  diastolik.  Tekanan darah  sistolik  setelah  dilakukan  terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam mengalami  penurunan  sebesar  10 mmHg  dan  distolik  turun  sebesar  20 mmHg.
Hasil  penelitian  tersebut,  menurut peneliti  dikarenakan  bernafas  secara dalam  dan  diiringi  dengan  lantunan murotal  akan  menciptakan  suasana menjadi  lebih  rileks  dan  meningkatkan rasa nyaman pada ibu hamil. Hembusan nafas yang berirama dan teratur secara periodik juga akan meningkatkan proses ventilasi pada paru sehingga kandungan
oksigen dalam darah juga akan menjadi lebih dan baik ke seluruh tubuh. Dengan demikian kebutuhan oksigenasi jaringan akan  terpenuhi  dengan  baik  dan mengurangi  kinerja  dari  jantung  serta menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu hamil.
Mekanisme  nafas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah saat inspirasi peregangan jaringan paru menghasilkan sinyal  inhibitor  yang  mengakibatkan adaptasi  reseptor  peregangan  lambat dan  hiperpolarisasi  pada  fibroblas sehingga  meningkatkan  status  saraf parasimpatis akan memberikan dampak metabolik  penurunan  tekanan  darah, denyut  jantung  dan  konsumsi  O 2 (Hastuti,  2015).  Mekanisme  murottal dalam  menurunkan  tekanan  darah dengan  diperdengarkan  murottal  Al- Qur’an terjadi karena adanya harmonisasi  indah  yang  masuk  telinga dalam bentuk suara dan menggetarkan gendang  telinga.  Suara  murottal  akan mengguncangkan  serta  menggetarkan sel-sel  rambut  didalam  koklea  untuk selanjutnya saraf koklearis menuju otak dan menciptakan imajinasi keindahan di otak kanan dan otak kiri.
Mengakibatkana  rasa  nyaman  dan perubahan perasaan (Setyawan, 2016).
Hasil uji statistik dengan uji Wilcoxon diperoleh  nilai  p-value  0,000  (p  <  0,05) pada tekanan darah sistolik dan p value 0,001 (p <  0,05) pada tekanan darah diastolik sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengharuh kombinasi  terapi  murotal  dan  relaksasi nafas  dalam  terhadap  hipertensi  pada ibu  hamil  trimester  II  di  Puskesmas Warureja Kabupaten Tegal.
Menurut analisa peneliti hasil penelitian ini dikarenakan terapi relaksasi  nafas  dalam  dengan  diiringi murottal memberikan efek rasa nyaman yang  dapat  meningkatkan  proses metabolisme  dan  sirkulasi  darah  yang optimal.  terapi  relaksasi  nafas  dalam dengan  diiringi  murottal  memberikan stimulus pada otot pernafasan dan otak sehingga  dapat  meningkatkan  sirkulasi dan  proses  metabolisme,  dengan  hal tersebut  ibu  dapat  lebih  nyaman  dan membuat  vasodilatasi  pada  pembuluh darah  perifer  yang  dapat  menurunkan tekanan darah pada ibu hamil.
Tekanan darah yang tinggi pada ibu hamil  dapat  diturunkan  dengan  terapi mandiri  kebidanan  diantaranya  dengan terapi  relaksasi  atau  penenangan. Terapi  relaksasi  yang  dapat  dilakukan yaitu  menggunakan  kombinasi  terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam. Ketika  melakukan  nafas  dalam  dengan keadaan tenang dan rileks maka sekresi corticotropin  releasing  hormone (CRH) dan adrenocorticotrophic hormone (ACTH)  di  hipotalamus  menurun. Penurunan sekresi hormon ini menyebabkan  aktifitas  kerja  saraf simpatis  menurun  maka  adrenalin  dan noradrenalin  berkurang.  Penurunan adrenalin dan oradrenalin menakibatkan penurunan  tekanan  darah  (Hastuti, 2015).  Terapi  murottal  Al- Qur’an mampu  menstimulasi  hypothalamus memproduksi neuropeptide dan menberikan  efek  kenyamanan  bagi tubuh  sehingga  penurunan  jumlah hormon  kortisol,  epinefrin-norepinefrin, dopamin (Setyawan, 2016).
Kombinasi terapi murotal dan relaksasi nafas dalam dapat
meningkatkan
saturasi oksigen, memperbaiki keadaan oksgenasi dalam darah,  dan  membuat  suatu  keadaan rileks dalam tubuh. Stimulasi peregangan  di  arkus  aorta  dan  sinus karotis  diterima  dan  diteruskan  oleh saraf vagus ke medula oblongata (pusat regulasi kardiovaskuler), dan selanjutnya  terjadinya  peningkatan refleks baroreseptor. Impuls aferen dari baroreseptor  mencapai  pusat  jantung yang akan merangsang saraf parasimpatis  dan  menghambat  pusat simpatis, sehingga menjadi vasodilatasi sistemik, penurunan denyut dan kontraksi jantung (Siswoyo dkk, 2017).

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan dapat diambil simpulan bahwa  tekanan darah  sistolik  responden  sebelum dilakukan kombinasi terapi murotal dan relaksasi  nafas  dalam  didapatkan median sebesar 140 mmHg dan diastolik sebesar 100 mmHg, sedangkan sesudah intervensi  didapatkan  nilai  median sebesar  130  mmHg  pada  tekanan sistolik dan diastolik sebesar 80 mmHg.
Ada pengharuh kombinasi terapi murotal  dan  relaksasi  nafas  dalam terhadap  hipertensi  pada  ibu  hamil trimester  II  di  Puskesmas  Warureja Kabupaten  Tegal  dengan  nilai  p value 0,000 pada tekanan sistolik dan p value 0,000 pada tekanan diastolik.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
(2018). Profil    kesehatan    Propinsi Jawa  Tengah  tahun  2018 .  Diunduh dari http://dinkesprovjateng-
2018.org.id  tanggal  23  Oktober 2019.
Hastuti.  (2015). Penurunan  tekanan darah  dengan  menggunakan  teknik nafas dalam (Deep Breathing) pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas Bendosari  Kabupaten  Sukoharjo . Diakses 2 Juni 2020. http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id Kemenkes    RI.  (2018). Pedoman  ANC
terpadu, sebagai upaya pencegahan hipertensi dalam kehamilan . Diunduh dari
http://kemenkes_RI.pedoman-
ANC.hipertensikehamilan.html//
tanggal 23 Oktober 2019. Prawirohardjo, S. (2014).
Ilmu
Kebidanan .  Jakarta:  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).
(2018). Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 . Diunduh dari http://www.depkes.go.id/resource/
download/infoterkini/materi_rakorp op_2018/hasil%20Riskesdas%2018 .pdf diakses pada 12 Oktober 2019. Siswoyo, S., Setyowati, S. & A'la, M. Z. (2017). Pengaruh Terapi Murottal Al- Qur'an  terhadap  Tekanan  Darah Pasien  Pre  Operasi  Katarak  dengan Hipertensi  di  Ruang  Tulip  Rumah Sakit  Daerah  dr.  Soebandi  Jember . Pustaka Kesehatan , 5 , 77-83. Setyawan.  (2016). Pengaruh  terapi murottal  Al – Qur’an  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang mengalami  hipertensi  di  RSUD  Dr.
Soedirman Kebumen . Diakses 2 Juni 2020. http://elib.stikesmuhgombong.ac.id
WHO.  (2017). Maternal  Mortality . Diunduh dari:http://www.who.int/mediacentr e/factsheets/fs34  8/en/.  (2  Oktober 2019). Wijayanti.  (2017). Pengaruh  teknik relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  di  RSUD  dr.
Loekmono  Hadi  Kudus .  Diakses  12 Juni 2020. Dari https://prosiding.stikescendekiauta makudus.ac.id/index.php/pros/articl e/view/277/57  LUKA  BAKAR  PADA
KELINCI. JURNAL
FARMASIMED (JFM) , 1 (1),  1-5.  Retrieved  from https://ejournal.medistra.ac.id/index .php/JFM/article/view/86