## PEMBERIAN KOMPRES DINGIN TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST HEMOROIDEKTOMI: STUDI KASUS
Almas Musyaffa*, Arum Anindika Iasa, Tri Sumarni, Anglia Rahmawati Program Studi Keperawatan Program Sarjana, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa,
Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *almas000musyaffa@gmail.com

## ABSTRAK
Hemoroid  merupakan  penyakit  anorektal  tersering  dengan  prevalensi  yang  cukup  tinggi  di  dunia. Insiden kasus hemoroid berkisar 5,7% atau 12,5 juta orang dari total populasi di Indonesia.  Hemoroid merupakan pembesaran atau pelebaran vena hemoroidialis yang melalui kanal anus atau rectum yang disebabkan  oleh  peradangan  pada  usus  yang  ditandai  dengan  nyeri  dan  rasa  tidak  nyaman  yang bermanifestasi  perdarahan  setelah  buang  air  besar.    Data  kejadian  hemoroid  di  RST  Wijayakusuma Purwokerto  menyatakan pada  bulan  januari  2024  terdapat  3 pasien  dilakukan hemoroidektomi  setiap minggunya.  Salah  satu  masalah  keperawatan  utama  pasien  post  operasi  hemoroid  adalah  nyeri  akut. Penelitian ini menggunakan metode case study design yaitu rancangan penelitian dengan cara meneliti suatu  permasalahan  melalui  suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal.  Unit  tunggal  ini  dapat  berarti satu orang, kelompok penduduk yang terkena suatu masalah. Cara pengumpulan data ini yaitu dengan wawancara.  Telaah  data  menggunakan  Instrumen  lembar  NRS  (Numeric  Rating  Scale)  dimana intensitas  nyeri  diukur  dalam  skala  0-10,  dengan  nilai  0  menyatakan  tidak  nyeri  dan  nilai  10 menyatakan  nyeri  sangat  berat.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari  2024.  Subyek  penelitian adalah 1 orang pasien post operasi hemoroid di ruang bedah Atasena RST Wijayakusuma. Intervensi yang  dilakukan  adalah  melakukan  kompres  dingin  suhu  5-10OC  selama  10-15  menit.Tehnik pengumpulan data adalah wawancara, observasi, dokumentasi. Studi kasus menunjukan bahwa tingkat nyeri pasien setelah dilakukan kompres dingin mengalami penurunan.
Kata kunci: hemoroidektomi; kompres dingin; nyeri

## GIVING COLD COMPRESSES TO REDUCE PAIN IN POST-HEMOROIDECTOMY PATIENTS: CASE STUDY

## ABSTRACT
Hemorrhoid is the most common anorectal disease with a high prevalence in the world. The incidence of  hemorrhoid  cases  is  around  5.7%  or  12.5  million  people  from  the  total  population  in  Indonesia. Hemorrhoids  are  enlargements  or  widening  of  the  hemoroiddial  vein  through  the  anus  or  rectum canal  caused  by  inflammation  of  the  intestine  characterized  by  pain  and  discomfort  that  manifests bleeding  after  defecation.  Data  on  hemorrhoidal  event  at  Wijayakusuma  Hospital  stated  that  in January 2024 there were 3 patient having hemorrhoidectomy every week. One of the main problem of patients  with  postoperative  hemorrhoid  is  acute  pain.  This  study  uses  a  case  study  design  method namely research design by examining a problem through a case consisting of a single unit. This single unit can mean a single person, a population group affected by a problem. The way to collect this data is  by  interview  Study  the  data  using  the  NRS  (Numeric  Rating  Scale)  sheet  instrument  where  pain intensity  is  measured  on  a  scale  of  0-10,  with  a  value  of  0  indicating  no  pain  and  a  value  of  10 indicating very severe pain. This research was conducted on January 2024. Research subjects were 1 post hemorrhoidal surgery patients in the antasena operating room of simo Wijayakusuma Hospital. The  intervention  was  cold  compresses  temperature  of  5-  10OC  for  10-15  minutes.  Data  collection techniques are interviews, observation, documentation.  Case studies show that the patient’s pain level after a cold compresses has decreasesd.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Keywords: cold compresses; hemorrhoid; pain

## PENDAHULUAN
Hemoroid atau lebih sering dikenal dengan sakit ambeien adalah keluarnya daging dari anus (dubur) karena buang air besar yang keras dan berulang-ulang dan sering kali disertai darah karena terluka. Ambeien merupakan penyakit yang disebabkan oleh pembengkakan pembuluh darah  dibagian  poros  usus,  baik  disebelah  dalam  maupun  disebelah  luar  lubang  dubur. Sepintas  bentuknya  mirip  bisul  yang  berwarna  merah  kebiruan.  Pembengkakan  ini menyebabkan  terhambatnya  aliran  darah  ke  perut.  Penyakit  hemoroid  timbul  akibat kurangnya  jumlah  serat  yang  masuk  ke  tubuh,  sehingga  menyebabkan  konsistensi  tinja menjadi  keras.  Pola  makan  ini  berimbas  pada  kebiasaan  mengedan  sekuat-kuatnya  pada waktu  buang  air  besar  Gejala    klinis    pada    penderita    hemoroid  secara      umum      adalah perdarahan,      nyeri,  pruritus,  prolaps,  dan  pengeluaran  discharge  atau    lendir        mukosa. Hemoroid  interna    seringkali    timbul    tanpa    rasa    nyeri  disertai    gejala    perdarahan    saat defekasi.Adapun    hemoroid    eksterna    sering    disertai  nyeri    ringan    sampai    berat    karena distensi kulit akibat trombosis.
Penatalaksanaan  hemoroid  dapat  dilakukan  secara  bedah  dan  no  bedah.  Penanganan  non bedah  meliputi  skleroterapi,  Rubber  Band  Ligation  (RBL),  koagulasi  bipolar,  sinar inframerah  (Lohsiriwat,  2018).  Penatalaksanan  bedah  hemoroid  adalah  dengan hemoroidektomi. Hemoroidektomi adalah operasi pengangkatan hemoroid dengan cara eksisi yakni dengan mengangkat jaringan yang mengalamivarises (pelebaran) yang terjadi didaerah kanalis  analis  (Jacobs,  2018).  Nyeri  post  operasi  disebabkan  oleh  adanya  stimulus  mekanik akibat  kerusakan  jaringan  dari  prosedur  pembedahan  yaitu  luka  (insisi),  sehingga  akan merangsang  mediator-mediator  zat  kimia  dari  nyeri.  Prostaglandin,  histamin,  serotonin, bradikinin, asetil kolin, substansi P, leukotrien merupakan zat-zat kimia. Zat zat tersebut akan terinduksi reseptor nyeri dan disalurkan serabut A-& dan serabut C ke neuroaksis dimana zat- zat ini dapat meningkatkan sensifitas nyeri (Smeltzer dkk., 2010). Post operasi membuat kuli terbuka  dan  terluka  sehingga  menstimulus  impuls  nyeri  ke  saraf  sensori  dan  teraktivasi  di transmisikan ke kornus posterior di korda spinalis. Saraf aferen akan menyampaikan persepsi nyeri ke otak (Brazz, 2014). Penanganan nyeri non farmakologis yang dapat perawat lakukan diantaranya  dengan  memberikan  stimulus  kulit,  relaksasi  dan  distraksi,  masase,  kompres dingin,  kompres  hangat,  memberikan  posisi  yang  nyaman,  akupuntur,  hidroterapi Transcutaneous  Electrical  Stimulation  Nerve  Stimulation  (TENS)  merupakan  jenis  stimulasi kulit  (Demir,  2014).  Kompres  dingin  mengurangi  prostaglandin  yang  memperkuat  reseptor nyeri, menghambat proses inflamasi dan merangsang pelepasan endorpin.
Kompres  dingin  mengurangi  transmisi  nyeri  melalui  serabut  A-&  dan  serabut  C  yang berdiameter  kecil  serta  mengativasi  serabut  A-B  yang  berdiameter  lebih  cepat  dan  besar (Andarmoyo, 2013). Pengaruh kompres dingin dileher belakang atau tengkuk bertujuan untuk menghambat  sensasi  nyeri  yang  akan  dihantarkan  oleh  impuls  saraf  ke  sistem  saraf  pusat (otak).  Daily  nutrition  news  (2016)  menyatakan  bahwa  menempatkan  air  dingin  di  tengkuk pada  titik  feng  fu  selama  10-20  menit akan  memberikan  sensai  yang luar  biasa.  Pada  30-40 detik  pertama  akan  merasa  dingin,  selanjutnya  akan  memberikan  rasa  kehangatan.  Hal  ini karena  dingin  merangsang  endorpin  dilepaskan  oleh  otak  dan  spinal  sehingga  mengalir  ke pembuluh darah yang dapat membuat rileks tubuh. Endorpin merupakan salah satu analgetik endogen  yang  bermanfaat  bagi  tubuh  kita.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  agar  dapat mengetahui cara untuk mengurangi nyeri dengan terapi non farmakologi kompres dingin.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode case study design yaitu merupakan rancangan penelitian yang  mencakup  pengkajian  satu  unit  penelitian  secara  intensif  misalnya  satu  pasien, karakteristik study kasus adalah subyek yang diteliti sedikit tetapi aspek yang diteliti banyak yang dimaksudkan untuk menilai pengaruh suatu tindakan terhadap tingkah laku atau menguji ada tidaknya pengaruh tindakan yang diberikan. Subyek dalam penelitian ini adalah 1 pasien post  operasi  hemoroid  di  ruang  Antasena  RST  Wijayakusuma  Purwokerto.  Instrumen  yang digunakan adalah lembar NRS (Numeric Rating Scale) dimana intensitas nyeri diukur dalam skala 0-10, dengan nilai 0 menyatakan tidak nyeri dan nilai 10 menyatakan nyeri sangat berat.

## HASIL
Tabel 1.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan skala nyeri pasien post operasi hemoroid sebelum
diberi kompres air dingin Karakteristik responden berdasarkan pengalaman nyeri sebelumnya Responden f Skala nyeri Sdr. A 1 5 Tabel 2.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan skala nyeri pasien post operasi hemoroid sesudah
diberi kompres air dingin Karakteristik responden berdasarkan pengalaman nyeri sebelumnya Responden f Skala nyeri Sdr. A 1 3

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengkajian  didapatkan  pasien  berjenis  kelamin  yaitu  laki-laki.  Laki-laki yang  mengalami  hemoroid  dikaitkan  dengan  aktivitas  fisik  dan  kebiasaan  merokok  dengan hasil yang signifikan. Merokok dan hemoroid berhubungan dengan peradangan sistemik dan efeknya  pada  metabolisme  kolagen  serta  cedera  vaskular  melalui  stres  oksidatif  dan peradangan yang merusak jaringan ikat disekitarnya secara lebih lanjut. Aktivitas fisik yang berat  lebih  banyak  dilakukan  oleh  laki-laki.  Secara  berulang  dan  dalam  waktu  yang  lama menyebabkan  peregangan  otot  sfingter  ani  serta  kenaikan  tekanan  vaskular  hemoroidalis. Menurut  Sunarto  tahun  2016,  hemoroid  memiliki  faktor  risiko  aktivitas  fisik  dengan mengangkat  beban  berat  senilai  0,26%.  Contoh  aktivitas  fisik  yang  dimaksud  adalah pekerjaan  yang  berat,  pekerjaan  dengan  duduk  atau  berdiri  terlalu  lama.  Pasien  punya pengalaman  nyeri  sebelumnya.  Setiap  individu  belajar  dari  pengalaman  nyeri.  Pengalaman nyeri  sebelumnya  tidak  selalu  berarti  bahwa  individu  tersebut  akan  menerima  nyeri  dengan lebih  mudah  pada  masa  yang  akan  datang.  Apabila  individu  sejak  lama  mengalami serangkaian  episode  nyeri,  tidak  pernah  sembuh  atau  menderita  nyeri  yang  berat,  maka ansietas  dan  rasa  takut  dapat  muncul.  Pasien  yang  memiliki  pengalaman  nyeri  sebelumnya lebih  cenderung  mengantisipasi  adanya  nyeri  yang  lebih  berat  (Andarmoyo,  2013).  Hal tersebut  disebabkan  proses  pengendalian  pusat  neurokortek  yang  dipengaruhi  pengalaman masa  lalu.  Riwayat  nyeri  operasi  sebelumnya  memiliki  implikasi  terhadap  asesmen keperawatan.
Upaya yang dilakukan penulis untuk  dapat mengatasi permasalahan keperawatan khsusunya pada diagnosa nyeri akut b.d agen injuri fisik dengan menggunakan kompres air dingin pada daerah  tengkuk,  Hasil  penelitian  Tri  Utami  dan  Ganik  Sakitri  (2020)  menunjukkan  Ada pengaruh  pemberian  kompres  dingin  terhadap  penurunan  nyeri  sedang  menjadi  nyeri  ringan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
pada  pasien  post  operasi  hemoroid.  Pengkajian  skala  nyeri  pasien  post  operasi  hemoroid sebelum diberi terapi kompres air dingin pada responden laki-laki didapatkan skala 5. Setelah diberikan terapi  kompres air dingin selama 2 hari sebanyak 2 x sehari selama 10-15 menit, pada responden didapatkan skala nyeri berkurang menjadi 3.
Data  yang  didapatkan  memiliki  makna  ada  pengaruh  pemberian  kompres  dingin  terhadap penurunan  skala  nyeri  pasien  post  operasi  hemoroid.  Melakukan  kompres  dengan air  dingin pada bagian leher belakang memiliki manfaat mengurangi rasa nyeri pada bagian tubuh. Hal ini sejalan dengan penelitian Rohmani dkk., (2018) tentang penurunan nyeri dengan kompres dingin di leher belakang (tengkuk) pada pasien post hemoroidektomi menunjukan mekanisme kompres  dingin  mampu  menurunkan  nyeri  sebagaimana  dijelaskan  bahwa  teori  gate  control dimana impuls dingin yang bersaing mencapai koreteks cerebri bersamaan impuls nyeri akan berefek pada distraksi kognitif dan menghambat persepsi nyeri. Kompres dingin memberikan efek fisiologis yakni menurunkan respon inflamasi, menurunkan aliran darah dan mengurangi edema,  mengurangi  rasa  nyeri  lokal  (Putri  &  Prihatiningsih,  2016).  Kompres  dingin merupakan suatu prosedur menempatkan suatu benda dingin pada tubuh bagian luar. Dampak fisiologisnya  adalah  vasokontriksi  pada  pembuluh  darah,  mengurangi  rasa  nyeri,  dan menurunkan  aktifitas  ujung  saraf  pada  otot.  Penggunaan  kompres  dingin  terbukti  dapat menghilangkan  nyeri,  terapi  dingin  menimbulkan  efek  analgetik  dengan  memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  pemberian  kompres  dingin  terhadap  penurunan  nyeri  dari  skala  5  menjadi  3 pada pasien post operasi hemoroid di ruang Antasena RST Wijayakusuma Purwokerto.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. In AR-RUZZ MEDIA.
Ossipov, M. H., Dussor, G. O., & Porreca, F. (2010). Central Modulation of Pain. The Journal
of Clinical Investigation, 120(11), 3779–3787.
https://doi.org/10.1172/JCI43766.reduced
Putri, A. D., & Prihatiningsih, D. (2016). Pengaruh Kompres Dingin Terhadap Tingkat Nyeri Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul.  Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Rahmawati,  E.  S.  (2023).  Pengaruh  Kompres  Dingin  Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  BPS  Siti  Alfirdaus  Kingking  Kabupaten  Tuban.  Jurnal Sain Med, 5(2), 43–46.
Rohmani, R., Dahlia, D., & Sukmarini, L. (2018). Penurunan Nyeri Dengan Kompres Dingin Di Leher Belakang (Tengkuk) Pada Pasien Post Hemoroidektomi Terpasang Tampon. Jurnal Keperawatan Tropis Papua, 1(1), 8–12. https://doi.org/10.47539/jktp.v1i1.14
Sjamsuhidajat, R., & Jong, W. de. (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah. 2nd Edition. Jakarta: EGC.
Smeltzer, S. C. O., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Sudoyo,  A.  W.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  Simadibrata,  M.,  &  Setiati,  S.  (2007).  Buku  Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam.