Vol. 11 No. 3 Juli 2019 (165-174) DOI: 10.20473/jkl.v11i3.2019.165-174 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## ANALISIS  PERSONAL  HYGIENE  DAN  KEBERADAAN  SARCOPTES  SCABIEI  DI  DEBU ALAS  TIDUR  WARGA  BINAAN  PEMASYARAKATAN  PADA  KEJADIAN  SKABIES  DI LAPAS KELAS IIB JOMBANG
The  Study  of  Personal  Hygiene  and  The  Existence of  Sarcoptes  Scabiei  in The  Sleeping  Mats Dust  and  Its  Effects  on  Scabiesis  Incidence  Amongst  Prisoners  at  IIB  Class  Penitentiary, Jombang District

## Arie Aulia Nur Affandi
Sekretariat Direktorat Jendaral Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kementrian Kesehatan, Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 kavling 4-9 DKI Jakarta, 12950 Corresponding Author: areeriee@gmail.com

## Article Info
Submitted : 12 Desember 2018 In reviewed     : 18 Desember 2018 Accepted             : 17 Juni 2019 Available Online : 17 Juli 2019
Kata  kunci: Skabies, personal hygiene , sarcoptes scabiei , lapas
Keywords: Scabies, Personal Higiene, Sarcoptes Scabiei, Penitentiary

## Published by
Fakultas  Kesehatan  Mayarakat Universitas Airlangga
Index By

## Abstrak
Skabies merupakan penyakit kulit menular yang disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei var hominis.  Penyakit  ini  biasanya  menyerang  manusia  yang  berkelompok  dan  tinggal  secara bersama-sama seperti penjara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara personal hygiene dan keberadaan Sarcoptes scabiei pada debu alas tidur warga binaan pemasyarakatan dengan kejadian skabies di lapas kelas IIB Jombang. Desain dalam penelitian ini  menggunakan  studi cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  638  orang. Besar  sampel  sebanyak  85  orang  menggunakan  metode stratified  random  sampling dan pencarian hubungan antar variabel menggunakan uji chi square . Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden personal hygiene nya sudah baik yaitu 56 orang (65,9%). Sedangkan keberadaan Sarcoptes scabiei pada debu alas tidur responden, ditemukan 5 sampel debu yang positif Sarcoptes  scabiei. Berdasarkan  pemeriksaan  oleh  dokter,  sebagian  besar  responden menderita  skabies  yaitu  sebanyak  63  orang  (74,1%).  Hasil  uji chi  square menunjukkan  ada hubungan  antara personal  hygiene dengan  kejadian  skabies  dengan  nilai  P(0,001)  <  α(0,05) dan  tidak  ada  hubungan  antara  keberadaan Sarcoptes  scabiei pada  debu  alas  tidur  dengan kejadian skabies dengan nilai P(0,321) > α(0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah sebagian besar responden sudah mempunyai personal hygiene yang baik, dan hanya kebersihan tangan dan  kaki  yang  masih  belum  baik.  Hasil  sampel  debu  di  alas  tidur  masih  sedikit  ditemukan adanya Sarcoptes  scabiei ,  namun  adanya  temuan  ini  menunjukkan  bahwa  alas  tidur mempunyai potensi risiko dalam terjadinya penularan penyakit skabies di Lapas. Hendaknya penyuluhan tentang personal hygiene lebih ditingkatkan terutama kebersihan tangan dan kaki serta  pemberantasan  penyakit  skabies  dilakukan  secara  menyeluruh,  bukan  hanya  penderita skabies saja.

## Abstract
Scabiesis is a highly contagious skin disease caused by Sarcoptes scabiei from hominis mite variant.  This  disease frequently  attacks  groups  of  humans  and  who  live  together such  as  in penitentiary.  This  study  aims  to  identify  the  correlation  between  personal  hygiene  and  the existence of Sarcoptes scabiei on sleeping mats dust with the incidence of scabiesis infection amongst prisoners at IIB Class Penitentiary, Jombang, Indonesia. The design of this study was cross  sectional.  The  population  in  this  study  were  638  persons  with  the  sample  size  of  85 participants obtained by adopting stratified random sampling method. The statistical analysis used to find correlation between variables was Chi Square test. The results showed that most of respondents (65.9%) had good personal hygiene. There were 5 samples of dust on prisoner’s sleeping mats found with positive Sarcoptes scabiei. Based on examination by doctors, most of respondents suffered from scabiesis (74.1%). Chi square test results showed that there was a significant  correlation  between  personal  hygiene  and  the  incidence  of scabies  with  P  value (0.001) < α(0.05) and there was no significant  correlation between the existence of Sarcoptes scabiei  in  sleeping  mats  dust  and  scabiesis  incidence  with  P  value  (0.321)  >  α(0.05).  The conclusion of this study was that most respondents already have good personal hygiene, and only the cleanliness of hands and feet were still not good. The results of the dust sample on sleeping mats showed that the existence of Sarcoptes scabei were low However, these findings do  not  undermine  the  alertness  that  sleeping  mats  has  a  potential  risk  sources  of  scabiesis transmission  in  penitentiary.  Counseling  about  personal  hygiene  should  be  improved, especially hand and feet hygiene. Eradication of scabiesis should be done thoroughly for larger population not only for scabiesis sufferers.

## PENDAHULUAN
Lembaga  Pemasyarakatan  atau  yang selanjutnya disebut LAPAS adalah tempat dalam melaksanakan pembinaan terhadap  Narapidana dan  Anak  Didik  Pemasyarakatan.  Kegiatannya adalah  untuk  melakukan  pembinaan  terhadap Warga  Binaan  Pemasyarakatan  berdasarkan sistem, kelembagaan, dan cara pembinaan yang merupakan bagian akhir dari sistem pemidanaan dalam  tata  peradilan  pidana.  Pelaksanakan pembinaan terhadap Warga Binaan Pemasyarakatan  terkadang  masih  terdapat permasalahan  yang  timbul,  baik  dari  Warga Binaan  Pemasyarakatan  itu  sendiri  atau  dari sarana  prasarananya  yang  kurang  memadai, dimana  salah  satunya  adalah    masalah  dari kepadatan hunian di Lembaga Pemasyarakatan tersebut (MenKumHAM, 1995)
Berdasarkan  data  dari  Sistem  Database Pemasyarakatan
(SDB),
Ditjen PAS, Kemenkumham  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  Lapas  yang  ada  di  Indonesia  ini mengalami  masalah  yang  sama  yaitu  pada kepadatan hunian yang tinggi dan melebihi dari kapasitas  yang  ada.  Salah  satu  diantaranya adalah  Lapas  yang  berada  di  Kantor  Wilayah Jawa Timur. Di Kantor Wilayah ini terdapat total 38 Lapas dengan  kapasitas total penghuni untuk seluruh  Lapas  di  Jawa  Timur  per  bulan  Maret 2018 adalah sebesar 12.313 orang, yang harus menampung  Warga  Binaan  Pemasyarakatan sebesar  24.840  orang  atau  mengalami  over kapasitas  sebesar  202  %  dari  kapasitas  yang seharusnya (Ditjen PAS, 2018). Kondisi berlebihnya
jumlah Warga Binaan Pemasyarakatan dari yang seharusnya ini, akan dapat  meningkatkan  terjadinya  risiko  penularan penyakit
diantara
Warga Binaan Pemasyarakatan  di  Lapas  tersebut.  Salah  satu penyakit  yang  sering  terjadi  dan  menyerang pada  manusia  yang  berkelompok  serta  tinggal secara bersama-sama adalah penyakit Skabies (Badri, 2008).
Penyakit  skabies  adalah  penyakit  yang disebabkan  oleh  infestasi  dan  sensitisasi  kulit oleh  tungau Sarcoptes  scabiei  varian  hominis dan  produknya  (Muttaqin,  dkk,  2011).  Penyakit skabies  mempunyai  nama  lain  seperti  Kudis, Gudikan , the itch , Gatal Agogo, Seven year itch , Budukan adalah nama lain dari penyakit skabies ini (Handoko, 2008). Skabies adalah salah satu kondisi  dermatologis  yang  paling  umum, menyumbang  sebagian  besar  penyakit  kulit  di negara  berkembang.  Secara  global,  penyakit skabies  ini  mempengaruhi  lebih  dari  130  juta orang  setiap  saat  dan  dalam  literatur  terbaru, tingkat  variasi  kejadian  skabies  ini  dari  0,3% hingga  46%  (WHO,  2014).  Skabies  biasanya terjadi  karena  sanitasi  yang  kurang  baik  dan menyerang  pada  masyarakat  yang  tinggal
bersama-sama seperti di asrama, barak tentara, Lembaga  Pemasyarakatan,  pondok  pesantren dan panti asuhan (Badri, 2008)
Salah  satu  dari  Lapas  di  wilayah  Kanwil Jawa  Timur  yang  mengalami  over  kapasitas adalah Lapas Kelas IIB Jombang. Dimana Lapas yang  seharusnya  hanya  menampung  Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) dengan kapasitas 200 orang, harus menampung Warga Binaan  Pemasyarakatan  sebesar  717  orang atau mengalami over kapasitas mencapai 259% per  Maret  2018  (Ditjen  PAS,  2018).  Kepadatan hunian  yang  sampai  over  kapasitas  ini,  akan membuat  Warga Binaan Pemasyarakatan mengalami  keterbatasaan  dalam  penggunaan akses sanitasi seperti air bersih dan juga ruang tahanan. Selain itu dalam menggunakan barang pribadi juga akan dilakukan secara bersama dan bergantian  seperti  handuk,  baju,  atau  selimut juga dapat meningkatkan risiko di antara Warga Binaan  Pemasyarakatan  berupa  terjadinya penularan penyakit kulit, khususnya skabies.
Berdasarkan data dari klinik di lapas Kelas IIB  Jombang,  pada  3  bulan  terakhir  (Januari, Pebruari  dan  Maret)  tahun  2018  skabies termasuk  dalam  5  besar  penyakit  yang  ada  di Lapas  tersebut  dan  dalam  3  bulan  terakhir tersebut  juga  terjadi  peningkatan    penderita skabies.  yaitu  pada  bulan  Januari  sebesar  25 orang, kemudian pada bulan Pebruari meningkat menjadi  38  orang  dan  pada  bulan  Maret meningkat  kembali  menjadi  sebesar  55  orang penderita  skabies.  Data  tentang  peningkatan penyakit  skabies  tersebut,  menjadi  alasan  dari peneliti untuk mengetahui apakah ada hubungan antara personal  hygiene dan    keberadaan S arcoptes  scabiei di  debu  alas  tidur  WBP dengan  kejadian  Skabies  di  Lapas  Kelas  IIB Jombang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  dan  menggunakan  desain cross sectional .  Untuk  lokasi  dalam  penelitian  ini bertempat  di  Lembaga  Pemasyarakatan  Kelas IIB  Jombang.  Penelitian  ini  berlangsung    pada bulan  Maret  sampai  dengan  Oktober  tahun 2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Warga Binaan Pemasyarakatan berjenis kelamin laki-laki  yang  berjumlah  638  orang  per  bulan Oktober.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 85 orang. Teknik pengambilan sampelnya  menggunakan  metode Stratified Random Sampling , karena didalam Lapas Kelas IIB  Jombang  ini  terbagi  menjadi  5  blok  dan mempunyai  kondisi  yang  berbeda  baik  orang maupun  lingkungannya  kemudian  setiap  blok akan diambil sampelnya secara acak.
Pemilihan  sampel  ini  sebelumnya  juga harus  memenuhi  dari  kriteria  inklusi,  yaitu
berjenis kelamin laki-laki. Pemeriksaan responden dilakukan oleh dokter, untuk menentukan bahwa responden tersebut menderita  skabies  atau  tidak.  Sedangkan pemeriksaan  keberadaan  tungau Sarcoptes scabiei dilakukan dengan cara mengambil debu di  alas  tidur  responden  dengan  menggunakan selotip dan ditempelkan di objek glass kemudian sampel  debu  tadi  dibawa  ke  laboratorium mikrobiologi untuk dilakukan pemeriksaan dengan  menggunakan  mikroskop  dan  diamati dengan pembesaan 10X. Jika ditemukan tungau Sarcoptes  scabiei akan  dilakukan  pembesaran 40X.
Personal hygiene dalam penelitian ini terdiri dari kebersihan kulit, rambut, kuku, tangan, kaki, genetalia,  handuk,  pakaian  dan  alat  tidur. Dimana setelah dideskripsikan sub variabel dari personal  hygiene WBP,  nanti  akan  dilakukan penilaian secara keseluruhan tentang bagaimana  kondisi personal  hygiene dari  WBP yang berada di Lapas Kelas IIB Jombang Sebelumnya responden akan mendapatkan penjelasan  sebelum  penelitian  dan  mengisi pernyataan persetujuan untuk mengikuti penelitian.  Dalam  penelitian  ini  uji  statistiknya dengan  menggunakan  uji Chi  Square ,  yang mempunyai  tujuan  untuk  mengetahui  apakah terdapat  suatu  hubungan  di  antara  variabel tersebut. Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi etik Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Airlangga  dengan  nomor  sertifikat kaji etik : 536/EA/KEPK/2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik dari responden dalam penelitian  ini  meliputi  jenis  kelamin,  usia  dan lama waktu di dalam tahanan.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Lapas

## Kelas IIB Jombang
Karakteristik Responden Frekuensi (orang) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Usia 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 Lama di Tahanan < 6 bulan > 6 bulan 85 27 30 16 7 5 49 36 100 31,8 35,3 18,8 8,2 5,9 57,6 42,4
WBP  yang  menjadi  responden  terbanyak berada pada rentang usia 25-34 tahun sebesar
30 responden atau 35,3%. Sedangkan responden  yang  paling  sedikit  berada  pada rentang  usia  55-64  tahun  sebesar 5  responden atau 5,9%. Usia dapat mempengaruhi dari daya tangkap  dan  pola  pikir  seseorang,  dimana semakin  bertambahnya  usia  dari  seseorang, maka  akan  semakin  berkembang  pula  daya tangkap dan pola berpikirnya, sehingga pengetahuan dari orang tersebut akan semakin membaik (Notoatmojo, 2007).
WBP  yang  menjadi  responden  dalam penelitian ini  sudah  berada  dan  telah  tinggal  di Lapas Kelas IIB Jombang selama kurang dari 6 bulan, yaitu sebesar 49 responden atau 57,6%, dan  lebih  dari  6  bulan  sebanyak  36  responden atau  42,4%.  Penyakit  skabies  ini  merupakan penyakit yang mudah menular dan cukup cepat penularannya.  WBP    yang  tinggal  dilapas  lebih lama, kemungkinan mereka juga akan berinteraksi  lebih  lama,  termasuk  juga  dengan WBP lain yang menderita skabies.

## Gambaran Personal Hygiene
.  Berdasarkan  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  untuk  kebersihan  kulit  yang  terdiri  dari frekuensi mandi dan menggunakan sabun ketika mandi  sebagian  besar  mempunyai  kebersihan kulit  yang  sudah  baik,  yaitu  sebesar  74  orang atau  87,1%  dan  yang  masih  buruk  sebesar  11 orang atau 12,9%  bahwa  sebagian  besar WBP untuk  kebersihan  kulit  sebagian  besar  sudah menunjukkan  perilaku  yang    baik.  Mulai  dari mandinya,  para  WBP  ini  sudah  melakukan mandi sebanyak 2 kali sehari, bahkan ada yang sampai 3 kali sehari. Hal ini dikarenakan aktivitas WBP  di  luar  kamar  dan  terutama  suhu  yang panas di lingkungan Lapas.
Beberapa WBP ada yang mandi tidak 2 kali sehari  dikarenakan  adanya  anggapan  bahwa jika  mandi  maka  mereka  akan  semakin  gatal dikarenakan  dari  air  bersih  yang  dipakai  untuk mandi  tersebut.  Selain  itu  para  WPB  sebagian besar  juga  sudah  menggunakan  sabun  mandi dan  membilas  semua  badannya  ketika  mereka mandi.  Salah  satu  fungsi  dari  kulit  adalah mencegah dari masuknya mikroorganisme.
Kulit  sebagai  barrier  tubuh  mempunyai peranan  yang  vital  dalam  mencegah  setiap hazard  fisik,  biologis  maupun  kimia  yang  akan masuk  kedalam  saluran  intravena  tubuh.  Jika ada  gangguan  terhadap  kulit,  maka  akan menimbulkan  berbagai  masalah  yang  serius dalam  kesehatan,  salah  satunya  penyakit skabies  yang  disebabkan  oleh  tungau  (Laily, dkk, 2012).
Kebersihan rambut WBP pada tabel 2 yang terdiri  dari  frekuensi  mencuci  rambut  dan menggunakan  shampo  ketika  mandi,  sebagian besar responden mempunyai kebersihan rambut yang sudah baik, yaitu  sebesar 55,3 % atau 47
orang.  Sedangkan    untuk  kebersihan  kulit responden  yang  masih  buruk  sebesar  44,7% atau  38  orang.  Setiap  WBP  mempunyai  hak untuk mendapatkan fasilitas termasuk kelengkapan  mandi  diantaranya  adalah  sabun mandi  dan  juga  shampo.  Untuk  frekuensi mencuci  rambut,  para  WBP  hampir  sebagian besar  tidak  melakukannya  atau  lebih  dari seminggu  mencuci  rambutnya.  Sedangkan sisanya  yang  hampir  separuh  dari  total reponden, para  WBP mencuci rambutnya masih 1-2 kali seminggu, hal ini dikarenakan kebiasaan WBP  yang    masih  agak  malas  untuk melaksanakannya  dan  biasanya  menggunakan shamponya  yang  rutin  dilakukan  pada  hari jumat.
Tujuan  mencuci  rambut  adalah  untuk menjaga kebersihan dan kesehatan kulit kepala, di  samping  itu  untuk  memudahkan  dalam penataannya Rambut bermanfaat untuk mencegah infeksi pada daerah kepala dan untuk menjaga  supaya  rambut  kelihatan  bersih  dan tidak  berketombe  dianjurkan  minimal  2  kali seminggu  mencuci  rambut  dengan  memakai shampo.  Shampo  berfungsi  membersihkan
rambut juga memberikan beberapa vitamin bagi rambut  sehingga  rambut  subur  dan  berkilau (Laily, dkk, 2012).
Kebersihan  kuku  WBP  yang  meliputi frekuensi  menggunting  kuku  dan  penggunaan gunting kuku sendiri, sebagian besar juga sudah baik  dengan  jumlah  46  orang  atau  54,1%  dan yang  buruk  39  orang  atau  45,9%.  Meskipun dalam  frekuensi  menggunting  kuku,  para  WBP sebagian  besar  masih  mengguntingnya  lebih dari  semingggu  sekali,  namun  para  WBP  yang menggunting  seminggu  sekali  juga  lumayan banyak.  Kebiasaan  menggunting  kuku  yang dilakukan oleh para WBP ini biasanya dilakukan pada hari jumat agar kuku menjadi pendek dan bersih.  Selain  itu,  untuk  gunting  kuku  yang dipergunakan  para  WBP  sebagian  besar  tidak pernah  memakai  gunting  kukunya  sendiri  dan masih  bergantian  dengan  WBP  yang  lainnya dikarenakan  gunting  kuku  biasanya  disediakan oleh petugas lapas dan ada beberapa WBP yang juga  membawa  sendiri,  akan  tetapi  jumlahnya masih  sangat  sedikit,  sehingga  mereka  pun bergantian dalam penggunaannya.

## Tabel 2
Tabulasi Silang Antara Sub Variabel Personal Hygiene dengan Kejadian Skabies Variabel Personal Hygiene  Kategori Kejadian Skabies Total Persentase (%) Skabies (orang) Persentase (%) Bukan Skabies (orang) Persentase (%) Kebersihan Kulit Kebersihan Rambut Kebersihan Kuku Kebersihan Tangan Kebersihan Kaki KebersihanGenetalia Kebersihan Pakaian Kebersihan Handuk Kebersihan Alat Tidur Baik Buruk
Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk 52 11 30 33 34 29 12 51 26 37 46 17 34 29 37 26 43 20 61,2 12,9 35,5
38,8
40,0 34,1 14,1 60,0 30,6 43,5 54,1 20,0 40,0 34,1 43,5 30,6 50,6 23,5 22 0 17 5 12 10 7 15 14 8 21 1 19 3 21 1 21 1 25,9 0,0 20,0
5,9
14,1 11,8 8,2 17,6 16,5 9,4 24,7 1,2 22,4 3,5 24,7 1,2 24,7 1,2 74
11 47 38
46 39 19 66 40 45 67 18 53 32 58 27 64 21 87,1
12,9
55,3
44,7
54,1 45,9 22,4 77,6 47,1 52,9 78,8 21,2 62,4 37,6 68,2 31,8 75,3 24,7
Tungau Sarcoptes  scabiei akan  lebih mudah  menginvasi  individu  yang  memiliki personal  hygiene yang  buruk (Ma’ruf, dkk, 2005).  WBP  yang  menderita  skabies  akan mempunyai kebiasaan dalam menggaruk bagian lesi atau bagian yang gatal, sehingga hal ini akan semakin besar meningkatkan risiko berpindahnya tungau ke kuku. Seperti penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurohmah  (2018)  yang menyatakan  bahwa  dalam  penelitiannya  positif ditemukan  adanya  tungau Sarcoptes  scabiei pada kuku responden.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa  pada kebersihan  tangan  WBP  yang  terdiri  dari mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  dan sesudah  makan  serta  setelah  dari  toilet, sebagian besar WBP untuk kebersihan tangannya masih buruk, yaitu sebesar 66 orang atau 77,6% dan yang baik hanya 22 orang atau 22,3%. Para WBP dalam  mencuci tangan yang masih  belum menggunakan  sabun,  baik sebelum makan maupun sesudah makan masih banyak  yang  belum  melakukannya.  Selain  itu setelah  dari  kamar  mandi,  terutama  sehabis buang air besar para WBP sebagian besar juga tidak  pernah  atau  jarang  untuk  melakukan  cuci tangan dengan menggunakan sabun.
Menurut Laily, dkk (2012), kuku, tangan dan kaki  rentan  terhadap  berbagai  infeksi,  oleh karena itu membutuhkan perhatian yang khusus di  dalam personal  hygiene .  Penyakit  skabies mudah  menular  melalui  kontak  langsung,  yaitu bersentuhannya  antara  kulit  dengan  kulit, misalnya dalam hal tidur bersama ataupun ketika berjabat  tangan  (Kemenkes,  2015).  Menjaga kebersihan  tangan  sangat  penting,  karena  jika hal  ini tidak dilakukan akan dapat meningkatkan risiko  terjadinya  penularan  penyakit  skabies. Tingkat kebersihan tangan dan kuku yang buruk adalah  salah  satu  faktor  penularan  skabies  ke daerah  tubuh  lainnya,  karena  kebiasaan responden  yang  menggaruk  daerah  kulit  yang terkena skabies (Djuanda, 2007).
Kebersihan  kaki  pada  tabel  2  yang  terdiri dari  memakai  alas  kaki  ketika  keluar  sel  dan mencuci  kaki  setelah  aktivitas  di  luar  sel, menunjukkan bahwa kebersihan kaki WBP yang menjadi  responden  dalam  penelitian  sebagian besar masih buruk, yaitu sebesar 44 orang atau 51,8%  dan  yang  buruk  41  orang  atau  48,2%. Kebersihan  kaki  WBP  yang  masih  buruk  ini dikarenakan  sebagian  besar  WBP  ketika melakukan aktivitas di luar sel mereka terkadang masih  jarang  menggunakan  alas  kaki.  Mereka sudah terbiasa tidak menggunakannya dan juga ada  juga  yang  berpikiran  bahwa  tempatnya kering dan bersih karena sudah berkeramik dan berpaving  serta  tidak  terlalu  jauh  hanya disekitaran blok saja.
Selain  itu  ketika  menggunakan  alas  kaki, ada para WBP yang juga pernah kehilangan alas kakinya,  sehingga  mereka  pun  enggan  untuk menggunakan  alas  kaki  lagi  ketika  keluar  atau melakukan aktivitas di luar sel. Kebiasaan buruk lainnya,  yang  oleh  sebagian  besar  dilakukan oleh WBP adalah tidak ataupun jarang mencuci kakinya  setelah  beraktivitas  di  luar  sel.  Hal  ini perlu  diperhatikan  juga  agar  kaki  tetap  bersih dan kering ketika berada di sel tahanan, karena jika kaki kotor dan lembab beberapa bakteri atau tungau dari Sarcoptes scabiei akan lebih mudah untuk  hidup  dan  berkembang  biak.  Selain  itu kebiasaan  dari  para  WBP  yang  sering berkunjung ke ruang tahanan sel WBP yang lain juga  akan  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya penularan  skabies  baik  melalui  kuku,  tangan maupun kaki.
Kebersihan  genetalia  yang  terdiri  dari mengganti  celana  dalam  dan  membersihkan daerah  kemaluan  setelah  buang  air,  hasilnya menunjukkan bahwa sebagian besar WBP untuk kebersihan  genetalianya  sudah  baik,  yaitu sebesar  67  orang  atau  78,8%  dan  yang  buruk hanya  18  orang  atau  21,2%.  Para  WBP  sudah mempunyai  kebersihan  genetalia  yang  baik karena  mereka  sudah  membersihkan  daerah kemaluannya  setelah  buang  air  dan  dalam penggunaan  celana  dalam,  sebagian  besar WBP  terkadang  menggantinya  setiap  hari. Bahkan kebanyakan dari WBP tidak menggunakan celana dalam dikarenakan kurang nyaman  dalam  penggunaannya,  sehingga mereka  hanya  menggunakan  celana  panjang, pendek atau pun sarung saja.
Beberapa  WBP  yang  sudah  mengalami skabies  di  area  tertentu,  biasanya  akan membuat garukan di area genitalia, karena area genitalia  merupakan  daerah  yang  lembab  dan kurang  sinar  matahari  dan  akhirnya  akan terserang penyakit kulit skabies juga. Seharusnya  dalam  sehari  minimal  mengganti celana  dalam  sebanyak  2  kali,  untuk  menjaga kebersihan, agar jamur, bakteri maupun parasite tidak menempel di alat genetalia karena lembap (Handri,  2010).  Kebersihan  genetalia  yang kurang  baik  juga  akan  berisiko  lebih  besar menderita  skabies  jika  dibandingkan  dengan kebersihan  genetalia  yang  baik  (Parman,  dkk, 2017)
Kebersihan  pakaian  yang  terdiri  dari frekuensi mengganti pakaian, kebiasaan mencuci  pakaian  dan  berganti  pakaian  dengan WBP lain hasilnya menunjukkan bahwa sebagian besar WBP untuk kebersihan pakaiannya sudah baik, yaitu sebesar 53 orang atau 62,3% dan yang baik hanya 32 orang atau 37,7%.  Meskipun  kebersihan  pakaian  sudah baik, namun pada frekuensi mengganti pakaian, sebagian  besar  para  WBP  terkadang  masih
mengganti  pakaiannya  sehari  sekali  dan  lebih dari  sehari  sekali.  Para  WBP  ini  biasanya menggunakan  3  macam  baju  dalam  kegiatan sehari-hari,  yaitu  baju  busana  muslim  untuk melaksanakan  kegiatan  shalat,  baju  seragam yang  dipergunakan  ketika  keluar  dari  blok, kunjungan  keluarga  ataupun  ketika  berobat  ke klinik lapas.
Hasil  observasi  di  ruang  tahanan  WBP untuk baju yang dipergunakan hanya di gantung di  atas  tembok  dan  kebanyakan  saling menempel,  sehingga  bisa  meningkatkan  risiko penularan penyakit skabies. Dalam hal mencuci pakaian,  sebagian  besar  WBP  juga  tidak mencampur  pakaiannya  dalam  satu  wadah dengan  cucian  WBP  yang  lain.  Tetapi  untuk mencuci pakaiannya sendiri, ada sebagian WBP yang  menggunakan  jasa  bantu  cuci  laundry  di lapas  dimana  ada  beberapa  diantaranya  yang menderita  skabies.  Hal  seperti  ini  juga  bisa memperbesar risiko terjadinya penularan skabies  melalui  pakaian  dari  penderita  ke pakaian  WBP  lainnya  yang  menggunakan  jasa laundry pada saat proses pencucian tersebut.
Menurut  surat  edaran  dari  Ditjen  PAS  No PAS-373.PK.01.07.01  Tahun  2016  tentang sanitasi  dan  kesehatan  lingkungan  LAPAS, LPKA,  Rutan  dan  Cabang  Rutan,  apabila didapati pasien yang menderita skabies, segera dilakukan  upaya  eradikasi  dengan  membakar baju yang digunakan untuk mencegah terjadinya risiko  penularan.  Selain  itu  dalam  penggunaan pakaiannya,  sebagian  besar  WPB  juga  sudah menggunakan  pakaiannya  sendiri  dan  tidak berganti pakaian dengan WBP lain. Sedangkan ada  sebagian  kecil  yang  masih  berganti-ganti dengan  WBP  yang  lain  untuk  pakaiannya dikarenakan  mereka  kekurangan  pakaian  atau ada yang kelebihan pakaian dan meminjamkannya ke WBP lain yang kekurangan pakaian karena merasa kasihan.
Kebersihan  handuk  yang  terdiri  dari penggunaan  handuk  pribadi,  handuk  pernah dipakai  WBP  lain,  dan  menjemur  handuk  di bawah  sinar  matahari  hasilnya  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  WBP  untuk  kebersihan handuknya  sudah  baik,  yaitu  sebesar  58  orang atau 68,2% dan yang baik hanya 27 orang atau 31,8%. Para WBP dalam penggunaan handuknya,  sebagian  besar  mereka  sudah menggunakan  handuknya  sendiri,  meskipun terkadang  ada  yang  masih  meminjam  ataupun dipinjam oleh WBP lainnya.
Melakukan  kebiasaan  yang  tidak  saling tukar  menukar  handuk  dapat  mengurangi risiko terjadinya  penularan  penyakit  skabies  (Azizah, dkk,  2009).  Setelah  menggunakan  handuk tersebut,  sangat  sedikit  sekali  WBP  yang langsung  menjemurnya  di  luar  dan  langsung terkena sinar matahari.
Rata-rata  setelah  menggunakan  handuk tersebut untuk mandi, mereka hanya menggantungnya di dalam ruangan dekat kamar mandi,  sehingga  menyebabkan  handuk  dalam keadaan  lembab.  Hal  ini  bisa  meningkatkan risiko  berkembangnya  bakteri  dan  parasit penyebab  penyakit  serta  kemungkinan  juga tungau  skabies  dapat  berpindah  dari  handuk satu ke handuk yang lainnya.
WBP  tidak  menjemur  handuknya  dibawah sinar  matahari  dan  hanya  menggantung handuknya  di  dalam  ruangan  dikarenakan keterbatasan  dari  tempat  untuk  menjemur handuk  tersebut  di  luar  ruangan  atau  sel tahanan.  Tungau Sarcoptes  scabiei selama hidupnya  berada  di  kulit  manusia  sebagai parasit,  dan  hanya  dapat  hidup  diluar  tubuh manusia  selama  48  jam  saja,  sehingga penularan  skabies  melalui  tungau  betina  yang sudah  dibuahi  lewat  handuk,  selimut,  syal  dll menjadi mungkin terjadi, walaupun kemungkinan itu kecil (Raza, dkk, 2009).
Kebersihan  alat  tidur,  yang  terdiri  dari menggunakan  alas  tidur  sendiri  dan  menjemur alat  tidur,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar WBP untuk kebersihan alat tidurnya sudah baik, yaitu  sebesar  64  orang  atau  75,3%  dan  yang baik hanya 21 orang atau 24,7%. Untuk alat tidur yang  digunakan  seperti  bantal,  tikar,  karpet, sarung  yang  dipergunakan  sebagai  selimut ataupun alas tidur, sebagian besar para WBP ini sudah  menggunakan  alat  tidurnya  sendiri. Sebagian  yang  lain  ada  yang  memakainya bersama-sama  dikarenakan  terbatasnya  tikar yang disediakan dari pihak Lapas, ada juga yang bawa  sendiri  dan  ada  juga  yang  berasal  dari tahanan sebelumnya, dimana tikar tersebut tidak dibawa dan ditinggal di ruangan sel. Hal ini juga bisa  meningkatkan  risiko  terjadinya  penularan skabies, karena bisa jadi pemilik tikar sebelumnya juga menderita skabies.
Dalam hal penjemuran alat tidur, sebagian besar  WBP  menjemur  alat  tidurnya  seminggu sekali, yaitu pada hari jumat, dikarenakan pada setiap  hari  jumat,  lapas  melakukan  kegiatan jumat  sehat  dan  bersih.  Selain  itu  petugas kesehatan  di  klinik  juga  melakukan  penyuluhan seminggu  sekali  pada  hari  jumat  di  tiap  blok secara bergantian.
Berdasarkan tabel distribusi hasil penilaian personal  hygiene secara  keseluruhan  dari  sub variabel kebersihan kulit, rambut, kuku, tangan, kaki,  genetalia,  pakaian,  handuk  dan  alat  tidur, dapat  diketahui  bahwa personal  hygiene dari WBP  yang  menjadi  responden  penelitian  di Lapas Kelas IIB Jombang sebagian besar sudah menunjukkan hasil yang baik.

## Tabel 3
Distribusi Hasil Penilaian Personal Hygiene WBP di Lapas Kelas IIB Jombang Personal hygiene Frekuensi (orang) Persentase (%) Baik Buruk 52 33 61,2 38,8 Jumlah 85 100,0
Pada  hasil  yang  masih  buruk  hanya  pada kebersihan  tangan  dan  kaki.  Salah  satu  cara untuk  mencegah  penyakit  yang  ditularkan melalui  kulit  seperti  skabies  adalah  dengan personal hygiene yang baik dan tidak menggunakan  peralatan  orang  lain  secara bergantian (Chandra, 2009).
Menurut  hasil  penelitian  dari  Akmal,  dkk (2013)  menyatakan  bahwa Personal  Hygiene yang  tidak  baik  merupakan  salah  satu  faktor yang  bisa  meningkatkan  terjadinya  kejadian skabies.  Namun  risiko  terjadinya  penularan skabies  bukan  hanya  pada personal  hygiene seseorang,  tetapi  ada  beberapa  faktor  yang kemungkinan bisa menjadi penyebab terjadinya skabies. Penelitian yang dilakukan oleh Aminah (2014)  yang  menyatakan  bahwa  kejadian skabies  mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  tingkat  pengetahuan.  Selain  itu  faktor risiko  yang  dapat  meningkatkan  terjadinya kejadian  skabies  adalah  kepadatan  hunian  dan sosial ekonomi yang rendah (Kemenkes, 2015).

## Keberadaan  Sarcoptes  scabiei  Pada  Debu Alas Tidur
Keberadaan Sarcoptes  scabiei pada  alas tidur  WBP  untuk  pemeriksaannya  dilakukan dengan  cara  mengambil  debu  di  alas  tidur responden  dengan  menggunakan  selotip  dan ditempelkan  di objek  glass kemudian  sampel debu  tadi  dibawa  ke  laboratorium  untuk dilakukan  pemeriksaan  dengan  menggunakan mikroskop.
Tabel 4 Distribusi Keberadaan Sarcoptes scabiei pada debu alas tidur WBP di Lapas Kelas IIB Jombang Sarcoptes scabiei Total (orang) Persentase (%) Positif Negatif 5 80 61,2 38,8 Jumlah 85 100
Tabel  4  menunjukkan  hasil  pemeriksaan keberadaan Sarcoptes  scabiei di  laboratorium, dimana  tungau Sarcoptes  scabiei ditemukan pada debu di alas tidur para WBP yang menjadi responden. Pemeriksaan keberadaan Sarcoptes scabiei pada  debu  di  alas  tidur  responden
menunjukkan  bahwa  sebanyak  5  sampel  debu dari  alas  tidur  responden  atau  5,9%  positif ditemukan  adanya  tungau Sarcoptes  scabiei . Sedangkan  sisanya  sebanyak  80  sampel  debu dari  alas  tidur  responden  atau  94,1%  tidak ditemukan  adanya  tungau Sarcoptes  scabiei . Alas  tidur  yang  di  ambil  debunya  berasal  dari tikar, karpet maupun sarung yang dipergunakan tidur  terakhir  kali.  Kelima  orang  yang  alas tidurnya  ditemukan  tungau Sarcoptes  scabiei juga  menderita  penyakit  skabies.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tungau Sarcoptes  scabiei bisa  berada  di  debu,  terutama  di  alas  tidur.  Di luar  tubuh  dari  inangnya, Sarcoptes  scabiei dapat  bertahan  hidup  selama  24-48  jam.  Pada suhu  yang  lebih  rendah  (10-15 o C)  dengan kelembapan yang lebih tinggi Sarcoptes scabiei dapat bertahan hidup lebih lama (Griana, 2013).
Gambar 1 Sarcoptes scabiei pada debu alas tidur WBP
.
Dalam  mengurangi  penyebaran  tungau Sarcoptes scabiei maka masyarakat, khususnya WBP,  harus  menjaga  kebersihan  diri  terutama pada  kebersihan  alas  tidur  maupun  karpet dengan cara menghilangkan debu yang menempel (Cletus, dkk,  2014). Responden yang positif  menyatakan  bahwa  mereka  memang sangat  jarang  sekali  membersikan  alas  tidur serta kebrsihan diri walaupun telah mendapatkan pengarahan dari petugas kesehatan Lapas. Dengan ditemukannya tungau Sarcoptes  scabiei ini,  menunjukkan  bahwa tungau  ini  dimungkinkan  akan  bisa  berpindah dari WBP satu ke WBP lain melalui kontak tidak langsung, dimana dalam hal ini adalah pada alas tidur, sehingga hal ini akan dapat meningkatkan risiko terjadinya penularan dari penyakit skabies.

## Gambaran Kejadian Skabies
Surat  edaran  dari  (Ditjen  PAS,  2016) menjelaskan  tentang  bagaimana  seharusnya sanitasi  dan  kesehatan  lingkungan  di  Lapas, LPKA,  Rutan  dan  Cabang  Rutan  menyebutkan bahwa penyakit skabies termasuk penyakit yang membutuhkan  perhatian  yang  khusus,  dan sudah  ada  ketentuan  tentang  tata  cara bagaimana skrining kutu/skabies.
Berdasarkan tabel 5 tentang  distribusi kejadian skabies,  jumlah  WBP  yang  menderita  skabies
lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  bukan penderita,  yaitu  sebanyak  63  responden  atau 74,1%. Sedangkan yang tidak menderita skabies sebanyak 22 responden atau 25,9%.  Sebagian besar  responden  menderita  skabies  ketika mereka  telah  masuk  di  Lapas,  dikarenakan penyakit skabies ini penularannya sangat cepat dan  bisa  secara  langsung  maupun  tidak langsung  seperti  bersentuhan  kulit  ketika  tidur bersama,  atau  berjabat  tangan,  penggunaan alas tempat tidur, pakaian dan handuk bersama- sama (Kemenkes, 2015).

## Tabel 5
Distribusi Kejadian Skabies di Lapas Kelas IIB Jombang
Kejadian Skabies Frekuensi (orang) Persentase (%) Skabies Bukan Skabies 63 22 74,1 25,9 Jumlah 85 100
Penyakit  skabies  dalam  penularannya berkaitan erat dengan personal hygiene dan juga kepadatan hunian, dikarenakan penyakit skabies ini  penyebarannya  lebih  kepada  keluarga terdekat atau orang disekitar penderita skabies. Di  lapas  sendiri,  sudah  ada  surat  edaran bagaimana penanganan apabila didapati skabies, yaitu segera dilakukan upaya eradikasi dengan  membakar  baju  yang  digunakan, menggunting  kuku,  memotong  pendek  rambut serta mandi dengan menggunakan shampo dan sabun. Setelah itu dilakukan perawatan kesehatan  dengan  obat  oles  untuk  skabies selama  minimal  24  jam.  Setelah  diperiksa  dan
dinyatakan bebas dari skabies, WBP bisa masuk ke  dalam  kamarnya  bersama  dengan  penghuni lain.  Apabila    terjadi  suatu  kasus  skabies  pada narapidana,  anak  dan  tahanan  yang  sudah  di berada  di  dalam  kamar,  maka  upaya  eradikasi yang  harus  dilakukan  adalah  pada  seluruh narapidana,  anak  dan  tahanan  di  dalam  kamar tersebut,  bukan  hanya  penderita  skabies  saja (Ditjen PAS, 2016).
Klinik  Lapas  Kelas  IIB  Jombang  sudah melakukan  skrining  kutu/skabies  pada  setiap tahanan  yang  baru  masuk  ke  dalam  Lapas, melakukan  penyuluhan  terhadap  WBP  di  tiap blok  dan  penyemprotan  insektisida  di  ruang tahanan  setiap  hari  jumat  serta  melakukan pengobatan  terhadap  penderita  skabies  secara individu yang datang berobat ke klinik kesehatan lapas,  akan  tetapi  untuk  pemberantasan penyakit  skabies  belum  dilakukan  secara menyeluruh  dan  bersama-sama  pada  seluruh orang  yang  berada  di  sekitar  penderita  skabies atau di sel yang sama.

## Hubungan  Antara  Personal  Hygiene  dengan Kejadian Skabies
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa untuk  uji  statistik  menggunakan  uji chi  square , yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel personal  hygiene dengan kejadian  skabies  di  Lapas  Kelas  IIB  Jombang, didapatkan nilai P(0,001 ) > α(0,05)  yang artinya adalah  ada  hubungan  antara personal  hygiene dengan  kejadian  skabies  di  Lapas  Kelas  IIB Jombang.

## Tabel 6
Analisis Bivariat Hubungan Antara Personal Hygiene Dengan Kejadian Skabies Di Lapas Kelas IIB Jombang Kejadian Skabies Total P – Value Skabies (orang) Persentase (%) Bukan Skabies (orang) Persentase (%) Jumlah (Orang) Persentase (%) Personal hygiene Baik Buruk 31 32 36,5 37,6 20 2
23,5 2,4 51
34 60 40 0,001 Jumlah 63 74,1 22 25,9 85 100 Tabel 7 Analisis Bivariat Hubungan Antara Keberadaan Sarcoptes scabiei  Dengan Kejadian Skabies Di Lapas Kelas IIB Jombang Kejadian Skabies Total P – Value Skabies (orang) Persentase (%) Bukan Skabies (orang) Persentase (%) Jumlah (Orang) Persentase (%) Sarcoptes scabiei Positif Negatif 5 58 7,9 68,2 2 22 0,0 25,9 5 34 7,9 94,1 0,001 Jumlah 63 74,1 22 25,9 85 100,0
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ridwan,  dkk (2017) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara personal  hygiene dengan  penyakit skabies pada santri di Pondok Pesantren Darul Mukhlisin  tahun  2017.  Hasil  uji  analitik  dari penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan  antara personal  hygiene dengan kejadian scabies.
Personal hygiene yang telah bagus tersebut harus didukung dengan kondisi lingkungan yang saniter  sehingga  risiko  terjangkit  penularan scabies dapat dihindarkan. Ada beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi  timbulnya  penyakit skabies,  antara lain  dari  pengetahuan  dan  juga sosial ekonomi yang rendah (Kemenkes, 2015). Dalam  penelitian  lainnya,  yang  dilakukan  oleh Hilma,  dkk  (2014)  yang  menyatakan  bahwa antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian skabies  ada  hubungannya,  dimana  seseorang yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang tinggi  terhadap  penyakit  skabies  akan  dapat membuat  seseorang  lebih  berhati-hati  dalam menerapkan gaya hidup bersih sehari-hari.

## Hubungan  Antara  Keberadaan  Sarcoptes
scabiei  di  Debu  Alas  Tidur  WBP  dengan Kejadian Skabies
Berdasarkan  tabel  uji  statistik  antara keberadaan Sarcoptes scabiei dengan kejadian skabies  pada  tabel  7  didapatkan  nilai  P(0,321) yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara keberadaan Sarcoptes scabiei pada debu di alas tidur dengan kejadian Skabies di Lapas Kelas IIB Jombang.  Menurut  hasil  penelitian  dari  Cletus, dkk  (2014)  menyatakan  juga  bahwa  dari  hasil pengamatan  mikroskop,  tungau Sarcoptes scabiei juga  terdapat  pada  debu  rumah  baik pada  alas  tidur  maupun  karpet.  Alat  tidur  dan karpet tersebut harus rutin dibersihkan sehingga tidak  ada  kemungkinan Sarcoptes  scabiei berkembang biak. Di luar tubuh inang, Sarcoptes scabiei dapat bertahan hidup selama 24-48 jam dalam suhu  ruangan  (21 o C) dan pada kelembapan  40-80%  (Arlian,  1988).  Meskipun tidak  ada  hubungan  antara  keberadaan  tungau Sarcoptes  scabiei dengan  kejadian  skabies, tetapi  tungau  ini  ditemukan  pada  debu  di  alas tidurnya,  maka  kemungkinan  risiko  penularan penyakit skabies antar WBP di Lapas Kelas IIB Jombang  juga  akan  semakin  tinggi  terutama melalui alas tidurnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Warga  Binaaan  Pemasyarakatan  (WBP) yang  menjadi  responden  dalam  penelitian sebagian  besar  mempunyai personal  hygiene yang  sudah  baik,  yaitu  52  orang  (51,2%). Tungau Sarcoptes  scabiei positif ditemukan
pada  5  sampel  debu  alas  tidur  WBP  dan sebagian  besar  WBP  menderita  skabies,  yaitu sebanyak 63 orang (74,1%). Terdapat hubungan antara personal  hygiene dengan  kejadian skabies  dimana  nilai  P  (0,001)  dan  tidak  ada hubungan antara keberadaan Sarcoptes scabiei dengan kejadian skabies, dimana nilai P (0, 321).
Lembaga  Pemasyarakatan  lebih  intensif dan berkesinambungan lagi dalam  memberikan penyuluhan kepada Warga
Binaan Pemasyarakatan,  khususnya  tentang personal hygiene dan  sanitasi  lingkungan  yang  baik. Selain  itu  dalam  pemberantasan  penyakit skabies, hendaknya dilakukan secara bersama- sama  dan  menyeluruh,  bukan  hanya  pada penderita  skabies  saja,  akan  tetapi  kepada Warga  Binaan  Pemasyarakatan  lain  yang berada  disekitar  atau  dalam  satu  sel  bersama penderita.

## DAFTAR PUSTAKA
Arlian, L.G., & Wyszynski-Moher, D. L. (1988) Life cycle  of  Sarcoptes  scabiei  var.  canis. J. Parasitol,  Vol.  74,  No.3,  Juni,  427-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3132 547
Badri. (2008). Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Bandung. http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id =jkpkbppk  gdl-grey-  2008-  mohbadri- 2623&node=146&start=141
Chandra. (2009). Ilmu Kedokteran  Pencegahan dan Komunitas.
Jakarta: EGC.
Cletus,  Santoso  P.,  Riyanto.  (2014).  Studi  Tungau
Kudis Sarcoptes scabiei Dan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Di
Wilayah Kecamatan  Lekok,  Kabupaten  Pasuruan JawaTimur. Vektora,  Vol.  6,  Juni,  33–40. http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.p hp/vk/article/view/3790
Ditjen  PAS.  (2016). Surat  edaran  Ditjen  PAS  No PAS-373.PK.01.07.01 Tahun 2016   tentang
Sanitasi dan kesehatan lingkungan LAPAS, LPKA, Rutan dan   Cabang Rutan. Ditjen PAS. (2018). Sistem Database Pemasyarakatan. Available at:
http://smslap.ditjenpas.go.id/public/grl/cur rent/monthly/kanwil/db61b880-6bd1-1bd1- dd91313134333039/year/2018/month/3.
Djuanda.  (2007). Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin.
Kelima. Jakarta: FKUI.
Griana, T. P. (2013). Scabies : Penyebab,
Penanganan  Dan  Pencegahannya. El-Hayah Jurnal Biologi, Vol. 4, No. 1, Januari, 37–46. Handoko. (2008). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI. Handri.  (2010). Ilmu  Penyakit  Kulit.  Jakarta:
Hipokrates.
Kemenkes,  (2015)  Panduan  Praktik  Klinis  Bagi Dokter  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Tingkat Pertama.
Laily,  Sulistyo.  (2012). Personal  Hygiene,  Konsep Proses  Dan  Aplikasi  Dalam  Produk Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Ma’ruf,  I.,  Keman,  Notobroto  H.B.  (2005).  Faktor
sanitasi lingkungan yang berperan terhadap  prevalensi  penyakit. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol 2., No. 1, Juli, 11- 18. https://journal.unair.ac.id.
MenKumHAM.  (1995). Undang-Undang  Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1995   tentang Pemasyarakatan.
Muttaqin,  Kumala.  (2011). Asuhan  Keperawatan Gangguan  Sistem  Integumen.  Jakarta:
Salemba Medika.
Parman, Hamdani, Rachman, I., Pratama, A. (2017).
Faktor  Risiko  Hygiene  Perorangan  Santri Terhadap Kejadian Penyakit Kulit Skabies Di Pesantren Al-Baqiyatushshalihat Tanjung Jabung   Barat Tahun 2017. Jurnal
ilmiah Universitas  Batanghari  Jambi, Volume.  17,  No.  3,  Oktober,  243–252. http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v17i3.418 Raza ,N., Qadir S.N., H. A. (2009). Risk Factors For Scabies Among Soldiers In Pakistan, Eastern Mediterranean   Health  Journal,  Vol.  15, No. 5, September, 1105-1110.
Notoatmojo. (2007) . Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:  Rineka Cipta.
WHO. (2014). Scabies. Available at:
https://www.who.int/lymphatic_filariasis/e pidemiology/scabies/en/.