## HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DAN KERUTINAN OLAHRAGA DENGAN KEJADIAN DISMENORE PADA REMAJA PUTRI
Relation between Nutritional Status and the Regularity of Exercise with the Incidence of Dysmenorrhea in Adolescent Girls
Elvera Zundha Nurlaily, Triska Susila Nindya Prodi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas

## Airlangga
Email: elvera.zundha@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Pada  tahap  pubertas  remaja  putri  mengalami  salah  satu  ciri  yaitu  menstruasi.  Lebih  dari setengah wanita yang sedang menstruasi mengalami kelainan menstruasi yang disebut dismenore. Dismenore merupakan  gejala  rasa  sakit  atau  rasa  tidak  enak  pada  perut  bagian  bawah  pada  masa  menstruasi  sampai dapat  mengganggu  aktifitas  sehari-hari.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mencari  hubungan  antara  status gizi dan kerutinan olahraga dengan kejadian dismenore pada remaja putri. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian  observasional  dan  data  dikumpulkan secara  cross  sectional .  Populasi  penelitian  adalah  remaja putri kelas X, XI dan XII yang bersekolah di SMAK St. Stanislaus Surabaya sebanyak 123 siswa, sedangkan untuk sampel diambil 56 siswa secara simple random sampling . Data yang dikumpulkan adalah karakteristik remaja  putri,  status  gizi  berdasarkan BMI  for  age ,  dan  kerutinan  olahraga.  Data  dikumpulkan  melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner serta pengukuran status gizi IMT/U. Hubungan antara status gizi dan kerutinan olahraga dengan kejadian dismenore dianalisis dengan  menggunakan Chi Square Test . Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi status gizi lebih pada responden relatif besar (>30%), sebagian besar  responden  tidak  melakukan  olahraga  secara  rutin  (80,4%).  Terdapat  hubungan  antara  status  gizi (p=0,027)  dan  kerutinan  olahraga  (p=0,045)  dengan  kejadian  dismenore  pada  remaja  putri. Pembahasan  : Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa status gizi dan kerutinan olahraga berhubungan dengan kejadian  dismenore  pada  remaja  putri.  Dengan  demikian  perlu  adanya  penyuluhan  mengenai  gaya  hidup sehat  pada  remaja  untuk  mencapai  status  gizi  yang  optimal  serta  penyuluhan  terkait  kesehatan  reproduksi khususnya dismenore.
Kata Kunci: Dismenore, Remaja Putri, Status Gizi, Kerutinan Olahraga

## ABSTRACT
Introduction ; At the stage of puberty, girls experience menstruation. More than half of women experience menstrual  disorder  called  dysmenorrhea.  Dysmenorrhea  is  a  symptom  of  pain  or  discomfort  in  the  lower abdomen during menstruation that can interfering the daily activities. The objective of this research was to analyze  the  relation  between  nutritional  status  and  the  regularity  of  exercise  with  the  incidence  of dysmenorrhea in adolescent girls. Methode: This was an observational research and the data was collected by cross sectional. This research population was teenage girls in class X, XI and XII at SMAK St. Stanislaus. At  the  total  123  students,  for  the  sample  56  students  were  taken  by  simple  random  sampling.  The  data collected  were  characteristic  of  adolescent  girl,  nutritional  status  based  on  BMI  for  ag,  and  regularity  of excercise. The data were collected through interviews using questionnaires and measurements of nutritional status.  The  relation  between  nutritional  status  and  the  regularity  of  exercise  with  the  incidence  of dysmenorrhea were analyzed using Chi Square Test. Result : The results was found out that the proportion of nutritional status of respondents is relatively large (> 30%), the majority of respondents did not exercise regularly (80.4%). There was a relation between nutritional status (p = 0.027) and the regularity of exercise (p = 0.045) with the incidence of dysmenorrhea in adolescent girls. Discussion : Based on this research can be  concluded  that  the  nutritional  status  and  regularity  of  exercise  associated  with  the  incidence  of dysmenorrhea  in  adolescent  girls.  It  is  recommended  to  give  education  about  healthy  lifestyles  to  achieve optimum nutritional status and health counseling, especially dysmenorrhea.
Keywords: Dysmenorrhea, Adolescent Girl, Nutritional Status, Regularity of Exercise

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah  satu masa  peralihan  dalam  hidup  manusia  dari anak-anak  menuju  dewasa  yang  sering disebut  dengan  pubertas,  dimana  pada  tahap ini  remaja  mengalami  ciri  perubahan  fisik, sosial,  dan  emosional.  Remaja  wanita mengalami  menstruasi  yang  merupakan perbedaan mendasar antara pubertas pria dan pubertas  wanita  (Panuju,  2005).  Dismenore merupakan  gejala  rasa  sakit  atau  rasa  tidak enak  pada  perut  bagian  bawah  pada  masa menstruasi sampai dapat mengganggu aktifitas  sehari-hari  yang  paling  sering ditemui  pada  wanita  muda  dan  reproduktif (Winknjosastro, 2008).
Dismenore  dapat  dialami  lebih  dari setengah wanita yang sedang menstruasi, dan prevalensinya  sangat  bervariasi.  Berdasarkan data  dari  berbagai  negara,  angka  kejadian dismenore di dunia cukup tinggi.. Diperkirakan  50%  dari  seluruh  wanita  di dunia  menderita  dismenore  dalam  sebuah siklus  menstruasi.  Pasien  melaporkan  nyeri saat  haid,  dimana  sebanyak  12%  nyeri  haid sudah  parah,  37%  nyeri  haid  sedang,  dan 49%  nyeri  haid  masih  ringan  (Calis,  2011). Menurut data dari WHO didapatkan kejadian sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita  yang mengalami  dismenore  dengan  10-15  % mengalami dismenore berat.
Di Indonesia angka kejadian dismenore  sebesar  64.25  %  yang  terdiri  dari 54,89  %  dismenore  primer  dan  9,36  % dismenore sekunder (Oktaviana, 2012). Hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja  putri di  SMA  Kristen  1  Tomohon,  terdapat  121 siswi (91,7%) mengalami dismenore (Saguni, 2013).  Data  pada  BPS  Jawa  Timur  jumlah remaja  putri  yang  reproduktif  yaitu  yang berusia  10-24  tahun  adalah  sebesar  56.598 jiwa.  Sedangkan  yang  mengalami  dismenore dan  datang ke  bagian  kebidanan sebesar 11.565  jiwa  (1,31%).  Di  Surabaya  sendiri didapatkan  1,07  %-1,31  %  dari  jumlah penderita  dismenore  datang  ke  bagian kebidanan (Harunriyanto, 2008).
Terdapat  2  jenis  dismenore,  yaitu dismenore  primer  dan  dismenore  sekunder. Gejala  dismenore  primer  yaitu  rasa  nyeri murni  karena  proses  kontraksi  rahim  tanpa disertai  penyakit  dasar.  Dismenore  primer biasanya  nyeri  haid  yang  terjadi  sejak menarche dan  tidak  terdapat  kelainan  pada
alat  kandungan.  Cirinya  terjadi  beberapa waktu  atau  6-12  bulan  sejak  menstruasi pertama  ( menarche ).  Rasa  nyeri  timbul sebelum  menstruasi,  atau  diawal  menstruasi, dan  berlangsung  beberapa  jam  kemudian. Dismenore  primer  ini  kadang  dapat  disertai mual,  muntah,  sakit  kepala,  atau  diare. Sedangkan  Dismenore  Sekunder  itu  sendiri yaitu  rasa  nyeri  yang  disebabkan  proses menstruasi dan produksi prostaglandin secara alami.  Ciri  yang  khas  pada  dismenore sekunder  yaitu  nyeri  menstruasi  tidak berkurang pada hari-hari menstruasi selanjutnya  (Proverawati,  2009).  Menstruasi yang  menimbulkan  rasa  nyeri  pada  remaja hampir  semuanya  disebabkan  dismenore primer,  kemungkinan  lebih  dari  50%  wanita mengalaminya  dan  10-15%  diantaranya mengalami nyeri yang hebat sampai menggangu  aktivitas  dan  kegiatan  sehari- hari. Biasanya dismenore primer timbul pada masa  remaja,  yaitu  sekitar  2-3  tahun  setelah haid  pertama  dan  terjadi  pada  umur  kurang dari  20  tahun  (Melissa,  2011).  Di  Indonesia angka  kejadian  dismenore  primer  sebesar 54,89%  sedangkan  sisanya  adalah  penderita tipe sekunder. Dismenore menyebabkan 14% dari  pasien  remaja  sering  tidak  hadir  di sekolah  dan  tidak  menjalani  kegiatan  sehari- hari (Calis, 2011).
Usia remaja merupakan usia produktif, setiap  remaja  wanita  pasti  mengalami menstruasi  sehingga  berisik  mengalami dismenore. Melihat angka kejadian dismenore  yang  masih  tinggi  diberbagai wilayah  ini  membuat  dismenore  harus ditangani  dengan  tepat  karena  dampak  yang terjadi  jika  dismenore  tidak  ditangani  dapat menyulitkan  aktivitas  sehari-hari  remaja. Dismenore  merupakan  salah  satu  penyebab utama  bagi  remaja  dalam  ketidakhadiran  di sekolah,  selain  itu  dismenore  ini  dapat menimbulkan  rasa  rendah  diri  bahkan  ada rasa  khawatir  bila  nanti  saat  menikah kemungkinan tidak mendapat keturunan.
Berdasarkan  penelitian  pada  siswi SMK di Medan faktor risiko yang berhubungan  dengan  dismenore  diantaranya adalah  kelompok  umur  15  –17  tahun,  umur menarche ≤  12  tahun,  lama  menstruasi  ≥  7 hari,  memiliki  riwayat  keluarga  dismenore, status  gizi  rendah,  dan  jarang  berolahraga (Sophia  dkk,  2013).  Diantara  faktor  risiko tersebut  status  gizi,  riwayat  dismenore
keluarga  dan  kerutinan  berolahraga  memiliki presentase  yang  besar  terhadap  kejadian dismenore  yaitu  status  gizi  rendah  (88,00%), memiliki  riwayat  keluarga  (87,10%),  dan jarang berolahraga (85,80%).
Status  gizi  lebih  ( Overweight )  dapat mengakibatkan  dismenore  karena  terdapat jaringan  lemak  yang  berlebihan  yang  dapat mengakibatkan  hiperplasi  pembuluh  darah atau  terdesaknya  pembuluh  darah  oleh jaringan lemak pada organ reproduksi wanita, sehingga  darah  yang  seharusnya  mengalir pada  proses  menstruasi  terganggu  dan mengakibatkan  nyeri  pada  saat  menstruasi (Ehrenthal,  2006).  Sedangkan  status  gizi underweight dapat diakibatkan karena asupan makanan  yang  kurang,  menderita  suatu penyakit,  adanya  perilaku  yang  salah, ataupun  karena  ketergantungan  obat  dan alkohol.  Karena  asupan  makanan  yang kurang,  dikhawatirkan  asupan  gizi  besi  juga kurang maka dapat terjadi anemia (Gragnolati  dkk,  2006),  dimana  anemia merupakan  satu  faktor  konstitusi  dapat menyebabkan  dismenore  (Prawirohardjo  & Winkjosastro, 2008).
Efek olahraga yang dilakukan selama 8 minggu  dan  dilaporkan  bahwa  intensitas  dan durasi nyeri  akibat  dismenore  primer berkurang  serta  obat-obatan  analgesik  yang dikonsumsi  juga  perlahan  diberhentikan, tetapi  olahraga  tidak  mempengaruhi  volume darah  menstruasi  (Shavandi  dkk.,  2009). Keparahan dan durasi nyeri akibat dismenore primer  pada  minggu  ke-9  setelah  dilakukan olahraga  rutin  selama  8  minggu  hilang  sama sekali  (Shahr-jerdy  &  Hoseini,  2012). Adanya hubungan kebiasaan olahraga terhadap kejadian dismenore dapat disebabkan karena olahraga merupakan salah satu  teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri.  Hal  ini  disebabkan saat melakukan olahraga tubuh akan menghasilkan  endorphin  yang  dihasilkan oleh  otak  dan  susunan  syaraf  tulang belakang.  Sesuai  dengan  teori  Endorfin- Enkefalin  mengenai  pemahaman  mekanisme nyeri adalah ditemukannya reseptor opiate di membran  sinaps  dan  kornu  dorsalis  medulla spinalis.  Terdapat  tiga  golongan  utama peptide  opioid  endogen,  yaitu  golongan enkefalin,  beta-endorfin,  dan  dinorfin.  Beta- endofin  yang  dikeluarkan  saat  olahraga sangat  efektif  untuk  mengurangi  rasa  nyeri (Sylvia, 2006). Bila wanita teratur melakukan
olahraga,  maka  wanita  tersebut  dapat menyediakan  oksigen  hampir  2  kali  lipat  per menit  sehingga  oksigen  tersampaikan  ke pembuluh darah yang mengalami vasokontriksi.  Hal  itu  akan  menyebabkan terjadinya  penurunan  kejadian  dismenore dengan  teratur  berolahraga  (Tjokronegoro, 2004). Beberapa latihan fisik dapat meningkatkan  pasokan  darah  ke  organ reproduksi sehingga memperlancar peredaran darah.  Olahraga  yang  dilakukan  sekurang- kurangnya  tiga  kali  seminggu.  Perempuan yang melakukan olahraga secara teratur dapat meningkatkan  sekresi  hormon  endhorphin yaitu penghilang nyeri alami  ke dalam aliran darah  sehingga  dapat  mengurangi  dismenore (Mutohir, 2004).

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross-sectional dimana  pada  penelitian  ini akan  dicari  hubungan  antara  dismenore dengan  status  gizi  dan  kerutinan  olahraga pada  remaja  putri  usia  15-18  tahun. Pendekatan cross  sectional adalah  metode atau  cara  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat. Artinya,  tiap  subyek  penelitian  hanya  di observasi  sekali  saja  dan  pengukuran dilakukan  terhadap  status  karakter  atau variabel  subyek  pada  saat  pemeriksaan.  Hal ini  tidak  berarti  bahwa  semua  subyek penelitian  diamati  pada  waktu  yang  sama (Notoatmojo, 2010). Populasi target merupakan  seluruh  siswi usia 15-18 tahun di Surabaya  dengan  populasi  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh siswi usia 15-18  tahun  yang  bersekolah  di  SMAK  St. Stanislaus Surabaya. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari siswi yang dipilih  secara  simple  random  sampling dengan  kriteria  inklusi  berupa  siswi  yang sudah  mengalami  menstruasi,  tidak  sedang hamil,  dan  bersedia  diambil  sebagai  sampel dalam penelitian, sehingga didapatkan sampel sebanyak 56 siswi.
Variabel  terikat  ( Dependent  variable) dalam penelitian ini yaitu kejadian dismenore, sedangkan variabel bebas ( Independent variable) terdiri dari
karakteristik  responden  (meliputi  umur,  usia menarche dan  lama  menstruasi),  status  gizi dan kerutinan olahraga.
Penelitian  ini  dilakukan  di  SMAK  St. Stanislaus  Surabaya  pada  bulan  April  tahun 2016.  Pengumpulan  data  diperoleh  dari  data primer  dan  sekunder.  Data  primer  diperoleh dengan wawancara kepada responden menggunakan kuesioner yang berisi pertanyaan  tentang  variabel  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  serta  pengukuran status  gizi  IMT/U  menggunakan  timbangan secca  dan  microtoise,  sedangkan  data sekunder berupa daftar nama siswa diperoleh dari data sekolah.

## HASIL
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden merupakan  remaja  pertengahan  (82,1%), sedangkan  responden  yang  merupakan remaja lanjut sebanyak 17,9 %.
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami menarche normal  (75,0%),  sedangkan responden  yang  mengalami menarche dini
sebanyak  23,2  %  dan menarche terlambat sebanyak 1,8 %. Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  lama  menstruasi  yang  normal (92,9%),  sedangkan responden  yang mengalami lama menstruasi tidak normal  sebanyak  7,1  %. Berdasarkan tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  berstatus  gizi  normal (67,8%),  sedangkan  30,4%  responden berstatus  gizi  lebih  dan  1,8%  responden berstatus  gizi  kurus.  Berdasarkan  tabel  5 dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden (80,4%) tidak melakukan olahraga  secara  rutin  dan  hanya  19,6% responden yang melakukan olahraga secara rutin.  Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui bahwa  semua  responden  yang  berstatus gizi  kurus  dan  berstatus  gizi  lebih mengalami  dismenore,  sedangkan  yang berstatus  gizi  normal  68,4  %  mengalami dismenore.  Berdasarkan  tabel  7  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden yang  tidak  rutin  melakukan  olahraga  dan mengalami  dismenore  sebanyak  84,4%, dan  yang  rutin  melakukan  olahraga (54,5%) mengalami dismenore.

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Responden Menurut Umur di SMAK  St.  Stanislaus Surabaya,  Tahun 2016
Umur Responden (tahun) Jumlah (n) Persentase (%) Remaja Pertengahan (14-16 Tahun) 46 82,1 Remaja Lanjut (17-20 Tahun) 10 17,9 Total 56 100,0
Tabel    2  Distribusi  Responden  Menurut  Usia Menarche di  SMAK  St.  Stanislaus Surabaya,Tahun 2016
Usia Menarche Jumlah (n) Persentase (%) Menarche Dini 13 23,2 Menarche Normal 42 75,0 Menarche Terlambat 1 1,8 Total 76 100,0 Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Lama Menstruasi di SMAK St. Stanislaus Surabaya, Tahun 2016 Lama Menstruasi Jumlah (n) Persentase (%) Normal 52 92,9
Tidak Normal 4 7,1 Total 56 100,0

## Status Gizi Remaja Putri
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi di SMAK St. Stanislaus Surabaya,

## Tahun 2016
Status Gizi Jumlah (n) Persentase (%) Kurus 1 1,8 Normal 38 67,8 Lebih 17 30,4 Total 56 100,0 Kerutinan Olahraga
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Kerutinan Olahraga di SMAK  St.  Stanislaus Surabaya, Tahun 2016
Kerutinan Olahraga Jumlah (n) Persentase (%) Rutin 11 19,6 Tidak Rutin 45 80,4 Total 56 100,0
Hubungan Status Gizi Remaja dengan Kejadian Dismenore
Tabel 6  Tabulasi Silang Status Gizi dengan  Kejadian  Dismenore  pada  Remaja  Putri di SMAK  St. Stanislaus Surabaya, Tahun 2016
Status Gizi Dismenore Total P value Ya Tidak n % n % n % Kurus 1 100 0 0 1 100 0,027 Normal 26 68,4 12 31,6 38 100 Lebih 17 100 0 0 17 100 Total 44 78,6 12 21,4 56 100
Hubungan Kerutinan Olahraga dengan Kejadian Dismenore
Tabel 7  Tabulasi Silang Kerutinan  Olahraga  dengan  Kejadian  Dismenore  pada  Remaja Putri di SMAK St. Stanislaus Surabaya, Tahun 2016
Kerutinan Olahraga Dismenore Total P value Ya Tidak n % n % n % Tidak Rutin 38 84,4 7 15,6 45 100 0,045 Rutin 6 54,5 5 45,5 11 100 Total 44 78,6 12 21,4 56 100

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian terhadap karakteristik responden, menunjukkan bahwa sebagian besar responden (82,1%) merupakan  remaja  pertengahan  dan sisanya  berusia  17  tahun  atau  remaja lanjut. Karena memang umumnya individu  pada  masa  remaja  awal  telah memasuki pendidikan di bangku Sekolah Menengah  Pertama  (SMP),  sedangkan masa  remaja  pertengahan  dan  masa remaja  lanjut  sudah  duduk  di  Sekolah Menengah Atas (SMA ).
Pada masa remaja terjadi perkembangan fisik menyangkut
perkembangan  seksual  yang  berhubungan dengan  proses  reproduksi,  tanda  mekanisme reproduksi  pada  anak  perempuan  menjadi matang  adalah  datangnya  haid  pertama  kali atau menarche . Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden  (75%)  mengalami menarche normal,  yang  mengalami menarche dini sebanyak  23,2  %  dan menarche terlambat sebanyak  1,8  %,  Secara  normal  menstruasi awal atau menarche terjadi pada usia 12 – 16 tahun  (Kartono,  2006).  bila menarche pada remaja putri terjadi pada usia yang lebih awal dari  normal  dimana  alat  reproduksi  belum siap  untuk  mengalami  perubahan  dan  masih terjadi  penyempitan  pada  leher  rahim  maka hal  tersebut  akan  menimbulkan  rasa  sakit ketika menstruasi.
Lama  siklus  haid  berbeda-beda  pada setiap perempuan.
Hasil penelitian
menunjukkan  sebagian  besar  responden mengalami  lama  menstruasi  yang  normal (92,9%), sedangkan responden yang mengalami  lama  menstruasi  tidak  normal sebanyak  7,1  %.  Pada  masa  menstruasi terjadi  kontraksi  uterus  yang  menghasilkan prostaglandin,  bila  menstruasi  terjadi  lebih lama  mengakibatkan  uterus  lebih  sering berkontraksi dan semakin banyak prostaglandin  yang  dikeluarkan.  Produksi prostaglandin yang berlebihan tersebut
menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi uterus yang terus menerus menyebabkan  suplai  darah  ke  uterus  terhenti dan terjadi dismenore (Shanon, 2006).
Status Gizi
Penentuan  status  gizi  remaja  pada penelitian  ini  diukur  dengan  menggunakan IMT/U  (Indeks  Masa  Tubuh  menurut  umur). Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  status gizinya  normal  yaitu  sebanyak  38  responden (67,9%),  akan  tetapi  jumlah  responden  yang memiliki  status  gizi  lebih  juga  terhitung banyak  sebesar  30,4%  responden  dan  ada 1,8%  responden  berstatus  gizi  kurus. Banyaknya  Masalah  gizi  yang  terjadi  pada remaja dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara  lain  adalah  konsumsi  makanan  dan tingkat kesehatan. Konsumsi makanan dipengaruhi  oleh  pendapatan,  makanan,dan tersedianya  bahan  makanan  (Supariasa, 2002).  Berdasarkan  data  Riskesdas  (2010) prevalensi  obesitas  pada  remaja  Indonesia telah mencapai 19,1 % (Depkes, RI. 2010).
Faktor  utama  penyebab overweight dan  obesitas  adalah  aktivitas  fisik  yang kurang,  perubahan  gaya  hidup,  serta  pola makan  yang  salah  diantaranya  pola  makan tinggi  lemak  dan  rendah  serat. Overweight yang  terjadi  pada  usia  remaja  cenderung berlanjut  hingga  dewasa  dan  lansia  sehingga hal ini memerlukan perhatian lebih. Overweight akan memberikan dampak berupa penyakit degenerative seperti penyakit  kardiovaskuler,  diabetes  melitus, beberapa  jenis  kanker  dan  yang  lainnya (Khomsan,  2004).  Kebiasaan  makan  pada remaja sering kurang ideal karena kesibukan, tekanan  dari  teman  grup,  alam  bebas  dan pencarian  identitas  diri,  kadang-kadang meninggalkan  waktu  makan  sehingga  hanya makan  snack,  atau  mengonsumsi  makanan siap saji, minuman ringan atau alkohol dalam jumlah yang berlebihan (Indriani, 2009).
Pada remaja wanita perlu mempertahankan  status  gizi  yang  baik, dengan cara mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat haid.  Pada  saat  haid  fase  luteal  akan  terjadi peningkatan  kebutuhan  nutrisi.  Dan  bila  hal ini  diabaikan  maka  dampaknya  akan  terjadi keluhan-keluhan  yang  menimbulkan  rasa ketidaknyamanan  selama  siklus  haid  (Paath, 2005) Masih  ditemukannya  masalah  gizi yang  terjadi  pada  beberapa  responden  dalam penelitian  ini  yaitu  status  gizi  kurang  dan status  gizi  lebih  perlu  diatasi  dengan  selalu menerapkan  pesan  dalam  Pedoman  Gizi Seimbang  (PGS)  di  dalam  kehidupan  sehari-
hari, antara lain: membiasakan mengkonsumsi beraneka ragam makanan dan melakukan  aktivitas  yang  cukup  untuk mempertahankan berat badan normal.

## Kerutinan Olahraga
Kegiatan olahraga merupakan serangkaian  gerak  raga  yang  teratur  dan terencana yang dilakukan orang dengan sadar untuk meningkatkan
kemampuan
fungsionalnya (Irianto, 2004). Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  80,4%  tidak  melakukan olahraga  secara  rutin  dan  hanya  19,6% responden  yang  melakukan  olahraga  secara rutin.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja putri  di  SMP  Negeri  2  Mirit  Kebumen  juga menunjukkan  masih  tingginya  angka  remaja yang  tidak  melakukan  olahraga  secara  rutin yaitu sebesar 44,3% (Fajaryati, 2010).
Responden dikatakan memiliki kebiasaan olahraga secara rutin jika melakukan  olahraga  minimal  3  kali  dalam waktu  satu  minggu  dengan  durasi  waktu minimal  30  menit  sekali  melakukan,  dan tidak  rutin  jika  melakukan  olahraga  kurang dari 3 kali dalam seminggu atau bahkan tidak sama  sekali  (Depkes,  2005  & CDC ,  2012). Setiap satu minggu sekali responden mendapatkan  mata  pelajaran  olahraga  di sekolah dan juga terdapat kegiatan ekstrakurikuler  yang  berhubungan  dengan olahraga, akan tetapi tidak banyak siswi yang mengikuti  ekstrakurikuler  yang  berhubungan dengan  olahraga  karena  mereka  lebih memilih ekstrakurikuler  yang  lain  serta telah memiliki jadwal yang padat untuk belajar dan menghadiri pelajaran tambahan atau bimbingan belajar diluar sekolah.
Dilihat dari banyaknya jumlah responden  yang  masih  memiliki  status  gizi lebih  dan  jarang  melakukan  olahraga, makanan  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  aktivitas,  karena  bila  jumlah makanan  dan  porsi  makanan  lebih  banyak maka  tubuh  akan  merasa  mudah  lelah  dan tidak  ingin  melakukan  kegiatan  seperti  olah raga  atau  menjalankan  aktivitas  lainnya. Kandungan  dari  makanan  yang  berlemak juga  banyak  mempengaruhi  tubuh  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari  ataupun berolahraga,  sebaiknya  makanan  yang  akan di  konsumsi  dipertimbangkan  kandungan gizinya agar tubuh tidak mengalami kelebihan energi namun tidak dapat
dikeluarkan secara maksimal. Remaja membutuhkan  aktivitas  fisik  karena  ada keuntungan bagi mereka dalam waktu jangka panjang  dan  keuntungan  bagi  mereka terutama  dalam  masa  pertumbuhan  sehingga pertumbuhan mereka dapat menjadi optimal. Beberapa  keuntungan  untuk  remaja dari  aktif  secara  fisik  diantaranya  adalah membantu  menjaga  otot  dan  sendi  tetap sehat,  membantu  meningkatkan  mood  atau suasana hati, membantu menurunkan kecemasan,  stress  dan  depresi  (  faktor  yang berkontribusi pada penambahan berat badan), membantu  untuk  tidur  yang  lebih  baik, menurunkan  risiko  penyakit  jantung,  stroke, tekanan darah tinggi dan diabetes, meningkatkan  sirkulasi  darah,  meningkatkan fungsi  organ-organ  vital  seperti  jantung  dan paruparu,  mengurangi  kanker  yang  terkait dengan  kelebihan  berat  badan  (Nurmalina, 2011).  Latihan  yang  rutin  dan  teratur  dapat meningkatkan pelepasan endorfin (penghilang  nyeri  alami)  ke  dalam  sirkulasi darah yang kemudian menurunkan rasa nyeri alami dalam tubuh.

## Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian Dismenore
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p sebesar  0,027  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  antara  status  gizi dengan  kejadian  dismenore  pada  siswi SMAK  St.  Stanislaus  Surabaya  tahun  2016. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang ada  bahwa  status  gizi  berpengaruh  terhadap kejadian  dismenore. Overweight atau gemuk merupakan  faktor  risiko  dari  dismenore primer  (Daftary  &  Patky,  2008),  hasil penelitian  menemukan  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan dismenore  primer  (Susanto,  Nasruddin,  & Abdullah,2008). Hasil penelitian yang dilakukan  pada  remaja  putri  program  studi DIII  Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Sidoarjo  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara status  gizi dengan kejadian dismenore dengan  nilai  p  =  0,023  (Cholifah,  2015). Selain itu, wanita dengan indeks massa tubuh lebih dari normal memiliki kadar prostaglandin yang  tinggi  yang  dapat memicu  terjadinya  dismenore  (Nataria, 2011).
Berdasarkan perhitungan rasio
prevalens  kejadian  dismenore  pada  siswi dengan  status  gizi  lebih  ( overweight ) dengan  siswi  yang  berstatus  gizi  normal ditemukan  hasil  sebesar  1,46  (1,18  -  1,81). Artinya  siswi  dengan  status  gizi  lebih ( overweight )  memiliki  kemungkinan  risiko
1,5  kali  lebih  besar  mengalami  dismenore dibandingkan  dengan  siswi  yang  berstatus gizi  normal.  Hasil  penelitian  Sophia  dkk (2013)  Pada  siswi  SMK  Negeri  10  Medan juga menunjukkan bahwa siswi dengan status gizi lebih ( overweight ) memiliki kemungkinan  risiko  1,1  kali  lebih  besar mengalami  dismenore  dibandingkan  dengan siswi yang berstatus gizi normal.
Kelebihan berat badan dapat mengakibatkan  dismenore,  karena  di  dalam tubuh  orang  yang  mempunyai  berat  badan lebih terdapat jaringan lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan hiperplasi  pembuluh  darah  (terdesaknnya pembuluh  darah  oleh  jaringan  lemak)  pada organ reproduksi wanita sehingga darah yang seharusnya  mengalir  pada  proses  menstruasi terganggu dan timbul dismenore (Widjanarko 2006).  Sedangkan  status  gizi  kurang  dapat diakibatkan  karena  asupan  makanan  yang kurang,  dikhawatirkan  asupan  gizi  besi  juga kurang  maka  dapat  terjadi  anemia  yang merupakan  salah  satu  faktor  konstitusi  yang dapat menyebabkan dismenore (Prawirohardjo & Winkjosastro, 2008).
Dampak  yang  terjadi  jika  dismenore tidak  ditangani  dapat  menyulitkan  aktivitas sehari-harinya. Dismenore menyebabkan 14% dari  pasien  remaja  sering  tidak  hadir  di sekolah  dan  tidak  menjalani  kegiatan  sehari- hari  (Calis,  2011).  Dismenore  merupakan salah satu penyebab utama bagi remaja dalam ketidakhadiran di sekolah, selain itu dismenore  ini  dapat  menimbulkan  rasa rendah  diri  bahkan  ada  rasa  khawatir  bila nanti  saat  menikah  kemungkinan  tidak mendapat  keturunan.  Hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  status  gizi  lebih mempunyai  risiko  1,5  kali  lebih  besar  untuk mengalami dismenore, sehingga hal ini perlu diperhatikan oleh remaja putri untuk mempertahankan  status  gizi  dalam  keadaan normal  agar  terhindar  dari  dismenore sehingga  dapat  melakukan  aktivitas  belajar mengajar seperti biasa dan tidak mengganggu kegiatan sehari-harinya.

## Hubungan  Kerutinan  Olahraga  dengan Kejadian Dismenore
Olahraga adalah suatu rutinitas untuk mengaktifkan  kembali  sel-sel  dalam  tubuh yang  belum  berfungsi  secara  sempurna (Sumintarsih,  2006).  Hasil  tabulasi  silang pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden (84,4%) yang tidak rutin melakukan olahraga mengalami dismenore,  dan  yang  rutin  melakukan olahraga  sebesar  54,5%  juga  mengalami dismenore. Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji Chi  Square diperoleh  nilai p  =  0,045  artinya  terdapat  hubungan  antara kerutinan olahraga dengan kejadian dismenore  pada  remaja  putri  di  SMAK  St. Stanislaus Surabaya. Rasio Prevalens sebesar 1,55  (0,89  -  2,69)  yang  artinya  tidak terdapat  risiko  pada  siswi  yang  tidak  rutin melakukan olahraga terhadap kejadian dismenore  dibandingkan  dengan  siswi  yang rutin berolahraga.
Hasil Penelitian yang dilakukan pada siswi  SMK  Negeri  10  Medan,  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore (p=0,019)  dengan  jumlah  siswi  yang  jarang melakukan olahraga dan mengalami kejadian dismenore  sebesar  85,80%  (Sophia  dkk., 2013). Penelitian yang dilakukan pada remaja putri menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian dismenore  dengan  nilai  p  =  0,0001, didapatkan  bahwa  remaja  yang  mengalami dismenore mayoritas tidak melakukan olahraga  secara  teratur  yaitu  sebanyak  67 remaja  (94,34  %)  dari  pada  yang  melakukan olahraga secara teratur (Cholifah, 2015).
Dengan  melakukan  olah  raga  dapat meningkatkan  pasokan  darah  ke  organ reproduksi sehingga memperlancar peredaran darah  (Proverawati  &  Misaroh,  2009). Olahraga  secara  teratur  dan  rutin  dapat memperbaiki  kesehatan  secara  umum  dan menjaga  siklus  menstruasi  agar  tetap  teratur. Beberapa  wanita  yang  melakukan  olahraga tidak  hanya  mengurangi  stress  tapi  juga meningkatkan  produksi  endorphin  di  otak yang  merupakan  penawar  sakit  alami  untuk tubuh  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya dismenore.  Tidak  ada  pembatasan  aktifitas selama haid karena olahraga dapat membantu memproduksi  bahan  alami  yang  dapat memblok  rasa  sakit  ketika  haid  atau dismenore.  Bila  seorang  wanita  teratur
melakukan  olahraga,  maka  wanita  tersebut dapat  menyediakan  oksigen  hampir  2  kali lipat per menit sehingga oksigen tersampaikan  ke  pembuluh  darah  yang mengalami  vasokontriksi,  karena  aliran pembuluh  darah  lancar  sehingga  hal  tersebut akan  menyebabkan  terjadinya  penurunan kejadian dismenore dengan teratur berolahraga (Tjokronegoro, 2004).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  remaja  putri  di  SMAK  St. Stanislaus  Surabaya  menunjukkan  bahwa s ebagian  besar  responden  merupakan  remaja pertengahan,  mengalami menarche normal dan lama menstruasi yang normal.
Perhitungan status gizi menggunakan indikator Indeks Massa Tubuh menurut umur (IMT/U) menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berstatus  gizi  normal,  namun proporsi  status  gizi  lebih  pada  responden relatif  besar  (>30%)  dan  sebagian  besar responden  tidak  melakukan  olahraga  secara rutin (kurang dari 3 kali dalam seminggu atau tidak sama sekali).
Hasil uji statistik dengan
menggunakan  uji Chi  Square ditemukan bahwa t erdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  kejadian  dismenore  pada  siswi SMAK  St.  Stanislaus  Surabaya  tahun  2016 dengan  nilai  p  sebesar  0,027  dan  hasil perhitungan  prevalens  rasio  1,5  yang  berarti responden  dengan  status  gizi  lebih  memiliki risiko  1,5  kali  lebih  besar  untuk  mengalami dismenore.  Terdapat  pula  hubungan  antara kerutinan olahraga dengan kejadian dismenore  pada  siswi  SMAK  St.  Stanislaus Surabaya  tahun  2016  dengan  nilai  p  sebesar 0,045.  Namun  hasil  perhitungan  rasio prevalens menunjukkan bahwa tidak terdapat risiko pada siswi yang tidak rutin melakukan olahraga terhadap kejadian dismenore dibandingkan  dengan  siswi  yang  rutin berolahraga.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  yang  ditemukan dalam  penelitian  ini  disarankan  hal-hal sebagai berikut:
Bagi  Responden  Siswi  yang  mempunyai status  gizi  lebih  untuk  mengatur  pola  makan dengan mengurangi konsumsi makanan yang banyak  mengandung  lemak  dan  melakukan aaktivitas yang cukup untuk mempertahankan  berat  badan  normal,  Siswi lebih  rutin  melakukan  olahraga  karena olahraga  yang  teratur  dapat  menurunkan kejadian dismenore.
Bagi Sekolah Pihak sekolah memberikan penyuluhan kepada siswa tentang masalah kesehatan reproduksi khususnya  dismenore  serta  penyuluhan tentang Pedoman Gizi Seimbang (PGS) pada saat  jam  pembinaan  siswa  serta  melakukan peningkatan pemanfaatan UKS untuk pemantauan statu gizi siswa.

## DAFTAR PUSTAKA
Calis, K. A., 2011. Dysmenorrhea . Medscape Reference: Diseases & Conditions, (Online),
(http://emedicine.medscape.com/artic le/253812-overview ., diakses tanggal 16 November 2015).
Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC), 2012. 2008 Physical Activity Guidelines  for  American: Fact  Sheet  for  Health  Professionals on  Physical  Activity  Guidelines  for Children  and  Adolescents.  (Online), (http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/p hysical/pdf/PA_Fact_Sheet Children.pdf ., diakses  tanggal  3 Januari 2016).
Cholifah,  Hadikasari  A.A.  2015.  Hubungan Anemia,  Status  Gizi,  Olahraga  dan
Pengetahuan dengan Kejadian Dismenore pada Remaja Putri. Universitas Muhammadiyah Sidoarjo Daftary, S.N. dan Patky, A., 2009. Reproductive  Endocrinology  and Infertility. New Delhi : BI Publications Pvt Ltd. Depkes  RI,  2005.  Pedoman  Pelayanan  Gizi Rumah Sakit. Dierktorat Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Depkes  RI.  Depkes  RI,  2010.
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar RISKESDAS  2010.  Jakarta  :  Badan Penelitian dan   Pengembangan Kesehatan.
Ehrenthal,  D.,  2006.  Menstrual  Disorders. USA: Versa Press.
Fajaryati,  N.,  2010 . Hubungan  Kebiasaan
Olahraga  dengan  Dismenore  Primer Remaja  Putri  di  SMPN  2  Mirit Kebumen. Akademi Kebidanan Puworedjo Kebumen
Gragnolati,  M.  et  al,  2005.  India’s Undernourished Children: A Call for Reform and Action. Health Nutrition (HNP). Washington, DC: The World Bank.
Harunriyanto,  H.,  2008.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Dismenore. KTI  Skripsi (Online),  (https://kti- skripsi.com ., diakses tanggal 3 Januari 2016). Indriani,  Y,  2009.  Kebiasaan  Makan  yang Berhubungan dengan Kesehatan Reproduksi Remaja Putri di Kabupaten  Bogor.  Jakarta  :  Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta Irianto, K., 2004. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis. Bandung: Yrama Widya. Kartono, K., 2006. Psikologi Wanita
Mengenal  Gadis  Remaja  dan  Wanita Dewasa.  Jilid  I.  Bandung:  Mandar
Maju.
Khomsan,  A,  2004. Pengantar  Pangan  dan Gizi. Depok : Penebar Swadaya Melissa,  2011. Stopler/  Painful  Periods Related  to  Stress. MedicineNet  - Health  and  Medical  Information Produced by Doctors, (Online)
(http://www.medicinenet.com/script/ main/art.asp?articlekey=46253 ., diakses tanggal 16 November 2015).
Mutohir, T.C., 2004. Olahraga dan Pembangunan. Proyek Pengembangan dan Keserasian Kebijakan Olahraga. Jakarta: Direktorat Jenderal Olahraga Departemen Pendidikan Nasional. Nataria,  2011.  Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Pembangunan  Nasional  “Veteran” Jakarta.  Jakarta  :    Universitas Pembangunan  Nasional  “Veteran” (Diakses  tanggal 3 Januari 2016). Notoatmodjo,  S.,  2010.  Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurmalina,  Rina.  2011.  Pencegahan  dan Manajemen  Obesitas.  Bandung  :
Elex Media Komputindo.
Oktaviana  A.,  2012.  Menurunkan  Nyeri
Dismenore Dengan Kompres Hangat. Jurnal  Keperawatan,  Vol.  8,  No.  2, Hal: 137-41. (Online) (http://riyantiimron.cv.fiznet.co.id/do kumen/karya2/Jurnal2.pdf ., diakses tanggal 3 Januari 2016).
Paath, Francin E., 2005. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC. Panuju, 2005. Psikologi Remaja. Yogyakarta:
Tiara Wacana Yogya.
Prawirohardjo, S., & Wiknjosastro, H., 2008.
Ilmu kandungan. Edisi Kedua. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Proverawati  &  Misaroh,  2009.  Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna.Yogyakarta: Nuha Medika. Saguni,  F.,  2013.  Hubungan  Dismenore
Dengan  Aktivitas  Belajar  Remaja Putri  di  SMA  Kristen  1  Tomohon. Ejournal keperawatan (e-Kp), Vol. 1, (Online) (http://download.portalgaruda.org/art icle.php?article=140969&val=579 ., diakses tanggal 3 Januari 2016).
Shahr-jerdy,  S.  &  Hosseini,  R.  S.,  2012.
Effects  of  Stretching  Exercises  on Primary Dysmenorrhea in Adolescent Girls. Journal of Shahrekord  University  of  Medical Science. Shanon, Dianne, 2006. Dysmenorrhea . (Online) (www.mednyu.edu ., diakses tanggal 3 Januari 2016).
Shavandi, N., Taghian, F.,  Soltani, V., 2009. The  Effect  of  Isometric  on  Primary
Dysmenorrhea . Arak
Medical University Journal (AMUJ). Sophia,  et  al,  2013.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Dismenore pada  Siswi  SMK  Negri  10  Medan Tahun 2013 . Tesis tidak dipublikasikan. Universitas Sumatera Utara.
Sumintarsih,  2006.  Kebugaran  Jasmani Untuk  Lansia.  Olahraga,  No  2. Yogyakarta : Majora .
Supariasa  I.D.N.,  Bakri  B,  Fajar  I,  2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Susanto, R, Nasaruddin, A. M., & Nusratuddin,  A.,  2008.  Analisis
Kasus Dismenore Primer pada Remaja Putri di Kotamadya Makassar. (Online) ( http://med.unhas.ac.id/obgin ., diakses tanggal 3 Januari 2016). Sylvia,
W., Lorrainne, M., 2006. Patofisologi. Penerbit BukuKedokteran. Jakarta: EGC. Tjokronegoro,  E.,  2004.  Pendidikan  Jasmani dan Olahraga.
Jakarta:
PT. Rajagrafindo Persada. Widjanarko,  B.,  2006.  Dismenore  Tinjauan
Terapi  pada  Dismenore  Primer.
Majalah Kedokteran
Damianus.
Volume 5. No1, Januari Volume 5