## HUBUNGAN USIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI KOTA METRO

## RELATIONSHIP OF AGE WITH ANEMIA IN PREGNANT MOTHERS IN METRO CITY
Senja Atika Sari HS, Nuri Luthfiatil Fitri, Nia Risa Dewi Akper Dharma Wacana Metro 1,2,3
Email : senjahs27@gmail.com

## ABSTRAK
Kehamilan yang mengalamai anemia umumnya terkait dengan adanya perubahan fisiologis yang terjadi dalam kehamilan.  Terjadinya  ekspansi  volume  plasma  berhubungan  erat  dengan  terjadinya  penurunan  relatif konsentrasi  hemoglobin  disamping  pertumbuhan  janin  yang  membutuhkan  besi  dan  folat  semakin menempatkan ibu hamil rentan atau berisiko tinggi menderita defiensi. Tujuannya untuk mengetahui hubungan usia dengan anemia pada ibu hamil di Kota Metro. Penelitian ini memakai metode desain studi analitik dengan pendekatan  cross  sectional.  Besar  sampel  diambil  berdasarkan odds  ratio (OR)  menggunakan  rumus Lemeshow . Besar  sampel  yang  digunakan  adalah  138  orang.  Analisis  data  dialkukan  uji chi-square .  Hasil terdapat hubungan antara usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil dimana ibu hamil diusia dibawah 20 tahun  dan  diatas  usia  35  tahun  berisiko  3,921  kali  lebih  besar  kemungkinan  anemia  dalam  kehamilannya diperbandingkan dengan ibu hamil pada usia antara 20 sampai dengan 35 tahun. Ibu yang mengalami kehamilan pada  usia  dibawah  20  tahun  masukan  zat  besi  akan  terbagi  antara  janin  yang  ada  dirahimnya  dengan pertembuhan biologis dirinya sendiri. Ibu yang hamil >35 tahun, sudah memasuki masa awal fase degenerative, sehingga fungsi tubuh tidak optimal. Kehamilan  diusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun adalah kehamilan yang  memiliki resiko  dan  bisa menimbulkan anemia.  Kesimpulan  usia  ibu  saat hamil  terbukti  berhubungan dengan anemia, oleh karena itu sebaiknya ibu jika ingin hamil pada usia diatas 20 tahun dan atau di bawah 35 tahun.

## Kata Kunci : Anemia, kehamilan

## ABSTRAK
Pregnancy with anemia is generally associated with  physiological changes that occur during pregnancy. The occurrence of plasma volume expansion is closely related to the occurrence of a relative decrease in hemoglobin concentration in addition to the growth of the fetus which requires iron and folate, which puts pregnant women at high risk of suffering from deficiency. The aim is to determine the relationship between age and anemia in pregnant  women  in  Metro  City.  This  study  uses  an  analytical  study  design  method  with  a  cross  sectional approach. The sample size was taken based on the odds ratio (OR) using the Lemeshow formula. The sample size  used  is  138  people.  Data  analysis  was  performed  by  chi-square  test.  The  results  show  that  there  is  a relationship between age and the incidence of anemia in pregnant women where pregnant women under the age of 20 years and above the age of 35 years have a 3.921 times greater risk of anemia in pregnancy compared to pregnant women between the ages of 20 to 35 years. Mothers who experience pregnancy at the age of under 20 years of iron intake will be divided between the fetus in the womb and their own biological growth. Mothers who are pregnant >35 years, have entered the early degenerative phase, so that body functions are not optimal. Pregnancy under the age of 20 years and above 35 years is a pregnancy that has a risk and can cause anemia. The conclusion is that maternal age during pregnancy has been shown to be associated with anemia, therefore it is better if the mother wants to get pregnant at the age of over 20 years and or under 35 years.
Keywords: Anemia, pregnancy

## PENDAHULUAN
Anemia  ialah  kejadian  dimana  sel  darah merah  dan  hemoglobin  di  darah  kurang cukup  dalam  mencukupi  yang  dibutuhkan tubuh. Anemia yang timbul dalam kehamilan umumnya dipengaruhi oleh fisiologis selama hamil,  usia  kehamilan  dan  keadaan  ibu hamil.  Terjadinya  ekspansi  volume  plasma (paling  tinggi  pada  umur  kehamilan  24 minggu  serta  terus  meningkat  hingga  37 minggu) berhubungan erat dengan terjadinya penurunan  relatif  konsentrasi  hemoglobin disamping pertumbuhan janin yang membutuhkan  besi  dan  folat  semakin menempatkan ibu hamil rentan atau berisiko tinggi  menderita  defiensi.  Pada  perempuan yang sedang hamil walaupun telah diberikan suplemen  besi  tambahan  dan  selama kehamilan  peneyerapan  zat  besi  meningkat umumnya  perempuan  yang  hamil  dengan cadangan besi yang rendah akan tetap gagal dalam memenhui kebutuhan zat besi dimana diperlukan  oleh  tubuh  hingga  akhirnya timbul anemia 1 .
Berdasarkan Rikesdas 2013 proporsi anemia ibu  hamil  yaitu  37,1%.  Jumlah  tertinggi terjadi  di  wilayah  pedesaan  yaitu  sebesar 37,8%  dan  terendah  terjadi  di  perkotaan sebesar  36,4% 2 .  Sementara  pada  Riskesdas 2018  angka  kejadian  anemia  ibu  hamil adalah sebesar 48,9%. Jumlah tertinggi kasus anemia  ibu  hamil  juga  masih  didominasi  di wilayah  pedesaan  yaitu  mencapai  49,5% sementara di perkotaan adalah sebesar 48,3% 3 .
Upaya mencegah anemia dalam meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil  ialah dengan  memberikan  tablet  Fe  sejumlah  90 tablet. Variasi jumlah kepatuhan tablet Fe ibu selama kehamilan  di Indonesia sebesar 87,6 persen 3 . Cakupan tablet Fe 3 pada ibu hamil secara nasional tahun 2018adalah
sebesar81,16%,  dimana  jumlah  ini  belum memenuhi  harapan  Renstra  tahun  2018 sebesar  95%,  cakupan  tertinggi  berada  di Provinsi Bengkulu (99,49%) dan terendah di Banten  (32,11%),  sementara  di  Provinsi Lampung adalah sebesar 90,10% 4 . Tablet Fe
1  di  Kota  Metro  yang  diberikan  pada  ibu hamil  tahun  2018  mencapai  100%  dan Fe  3 sebesar  99%,  dan    dari  12  Puskesmas  yang ada seluruhnya telah mencapai target (90%) 5 .
Pada  kejadian  anemia  ibu  hamil  salah  satu factor  yang  mempengaruhi  adalah  usia  ibu saat hamil. Wanita hamil di usia dibawah 20 tahun  dimana  pada  usia  tersebut  diketahui bahwa  organ  dalam  tubuhnya  masih  dalam proses pematangan dan perkembangan salah satunya sistem reproduksi. Untuk memenuhi perkembangan  reproduksi  tubuhnya  masih butuh  banyak  suplai  berbagai  zat  gizi, sehingga  jika  terjadi  kehamilan  di  usia  ini tentunya kebutuhan zat gizi akan meningkat dibanding wanita yang hamil diatas 20 tahun. Zat  gizi  yang  diperlukan  tubuh  jika  tidak tepenuhi  tentunya  akan  mengakibatkan anemia.  Pada  wanita  hamil  usia  diatas  35 tahun  juga  beresiko  anemia  dikarenakan kemampuan  daya  tahan  tubuh  sudah  mulai menurun dan beresiko mengalamai berbagai masalah kehamilan salah satunya anemia 6 .
Berdasarkan latar belakang diatas maka hasil yang ingin diketahui adakah hubungan antara usia  ibu  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil  di Kota Metro.

## METODE
Studi analitik menggunakan rancangan cross sectional. Populasi adalah ibu hamil di Kota Metro  tahun  2019  dan  sampel  penelitian yang  digunakan  sebanyak  138  orang.  Besar sampel diambil berdasarkan odds ratio (OR) menggunakan rumus Lemeshow.
Tehniknya  dengan  data  sekunder  diperoleh dari  Puskesmas  se-Kota  Metro,  Lampung. Analisis  dilakukan  menggunakan    uji chi- square .

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Ibu No Variabel f % 1  Usia Ibu Risiko Tinggi (<20 & >35) 33 23,9 Risiko Rendah (20-35) 105 76,1 Jumlah  138  100,0
Tabel tersebut dijelaskan dari 138 ibu hamil, mayoritas diusia 20-35 tahun yaitu 105 orang (76,1%) dan 33 orang (23,9%) berusia <20 & >35 tahun.
Tabel 2 Hubungan Usia dengan Anemia Pada Ibu Hamil Variabel  P OR (95% CI) n  % Resiko tinggi 33 23, 9 0,001  3,921 (1,731-8,878) Resiko rendah 105 76, 1
Jumlah  138 100
Hasil analisis bivariat pada variabel usia, dari 33  ibu  ada  dirisiko  tinggi  dibawah  20  dan diatas  35  tahun.  Ibu    yang  ada  diresiko rendah  antara  usia  20  sampai  35  tahun berjumlah 105 orang.  Hasil analisis uji beda proporsi  diperolehnilai p  =  0,001  (p<0,05) ; OR:  3,921  (CI;95%  1,731-8,878),  artinya secara  statistik  diyakini  terdapat  hubungan antara usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil dimana ibu yang hamil diusia dibawah 20  dan  lebih  dari  35  tahun  memiliki  resiko 3,921 kemungkinan menderita anemia dalam kehamilannya  dari  pada  ibu  yang  hamil  di usia antara 20 sampai 35 tahun.

## PEMBAHASAN
Kehamilan  merupakan  sebuah  proses  yang fisiologi sehingga seorang ibu perlu melakukan perencanaan dalam kehamilannya  dengan  mempertimbangkan berbagai  faktor  yang  dapat  mempengaruhi
kondisi kesehatan  ibu maupun janin diantaranya  adalah  faktor  usia.  Berdasarkan hasil  penelitian,dari  33  ibu  berada    diusia dibawah  20  atau  >35  tahun  ditemukan sejumlah  19  ibu  (41,3%)  menderita  anemia serta 14 ibu (15,2%) tidak mengalami anemia. Selanjutnya 105 orang yang berada pada usia antara 20 sampai 35 tahun. 78 orang (84,8%) ibu hamil tidak menderita anemia sedangkan yang    melamai  anemia  hanya  (58,7%)  27
orang.    Hasil  analisis  uji  beda  proporsi membuktikan  bahwa  faktor  usia  terbukti berhubungan  dengan  kejadian  anemia  ( p- value=  0,001), dimanapada confidence interval 95% diyakini ibu hamil yang berusia dibawah  20  dan  diatas  35  tahun  berisiko menderita  anemia  3,921  kali  kemungkinan dari pada ibu hamil diusia antara 20-35tahun. Keterkaitan  antara  faktor  usia  dan  kejadian anemia  dipenelitian  yang  dilakukan  sesuai antara  penelitian  sebelumnya  bahwa  umur ibu  saat  hamil  pada  usia  dibawah  20  tahun dan  usia  diatas  35  tahun  mempunyai kemungkinan  2  kali  menderita  anemia  dari pada ibu hamil yangberusia antara rentang 20 sampai  35  tahun  saat  hamil 8 .  Hasil  dari penelitian  sesuai  antara  penelitian  Tanziha, Damik & Rosmiati yang menganalisis faktor resiko anemia ibu hamil di Indonesia dengan mengambil data hasil Riskesdas 2013, bahwa anemia  pada  kehamilan  lebih  tinggi  terjadi pada  wanita  yang  hamil  dibawah  20  tahun atau diatas 35 tahun dibanding wanita hamil rentang usia 20 sampai 35 tahun baik ibu di daerah perkotaan maupun daerah perdesaan 9 . Masa  kehamilan  sangat  rentan  terhadap terjadinya  kekurang  zat  besi  karena  selama kehamilan,  zat  besi  akan  lebih  banyak dibutuhkan  terutama  untuk  memasok  janin dan plasenta yang sedang tumbuh dan untuk meningkatkan  massa  sel  darah  merah  ibu 10 .
Pada kondisi yang membutuhkan banyak zat besi,  maka  kehamilan  yang  terjadi  pada wanita  berusia  sangat  muda  atau  sangat  tua akan rentan terhadap terjadinya anemia. Usia tergolong sangat muda ialah usia dibawah 20 tahun  dan  yang  tergolong  terlalu  tua adalah  >35  tahun  sementara  usia  yang dianggap aman bagi kehamilan ialah usia 20 sampai  35  tahun  dikarenakan  sudah  siap hamil  secara  fisik  dan  kejiwaan 11 .  Ibu  yang hamil pada usia <20 tahun konsumsi besi ter- bagi  dengan  janin  didalam  rahim  dan pertembuhan  biologis  dirinya  sendiri  yang tentunya  masih  memerlukan  banyak  asupan zat  besi.  Ibu  yang  hamil  >35  tahun,  sudah memasuki  masa  awal  fase  degenerative, sehingga  fungsi  tubuh  tidak  optimal  dan
mengalami  berbagai  masalah  kesehatan. Kehamilan diusia dibawah 20 serta diatas 35 tahun  adalah  kehamilan  yang  memiliki resiko anemia 9 .

## KESIMPULAN
Hasil penelitian diatas kesimpulannya bahwa dari  138  ibu  hamil  yang  menjadi  responden lebih  banyak  berusia  pada  rentang  usia  20 sampai  35  tahun  (76,1%)  atau  berada  pada usia reproduksi sehat. Hasil analisis uji beda proporsi diperoleh nilai p = 0,001 (p<0,05) ; OR:    3,921  (CI;95%  1,731-8,878),  artinya secara  statistik  diyakini  terdapat  hubungan usia  dengan  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil  dimana  ibu  yang  hamil  dibawah  20 tahun  dan  wanita  yang  hamil  diatas  usia  35 tahun  beresiko  3,921  kali  lebih  besar kemungkinan  menderita  anemia  dalam kehamilannya  dari  pada    Wanita  hamil direntang usia antara 20 sampai 35 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Laksmi,  P.  W.,  Mansjoer,  A.,  Alwi,  I.,
Setiati,  S.  &  Ranitya,  R. Penyakit-
Penyakit Pada Kehamilan Peran Seorang  Internis .  (Interna  Publishing
FKUI, 2012).
2. Kemenkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 . (Badan Penelitian
dan
Pengembangan Kesehatan RI, 2013).
3. Kemenkes  RI. Laporan  Nasional  Riset Kesehatan Dasar 2018 . (2019)
4. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia  2018 .  (Direktorat  Jenderal
Kesehatan  Masyarakat  -  Ditjen  P2P,
2019).
5. Dinkes  Kota  Metro. Profil  Kesehatan Kota Metro 2018 . (2019).
6. Rahmaniah,  Linda,  P.S. Hubungan umur  ibu  dan  paritas  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil .  Journal  of Health, Education and Literacy (2019)
7. Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan  (Edisi  Revisi) .  (PT.  Rineka Cipta, 2012).
8. Ristica,  O.  D.  Faktor  Risiko  Kejadian
Anemia  pada  Ibu  Hamil. J.  Kesehat. Komunitas 2 , 78–82 (2013).
9. Tanziha, I., Utama, L. J. & Rosmiati, R. Faktor  Risiko  Anemia  Ibu  Hamil  Di
Indonesia. 11 , 143–152 (2016)
10.  Suitor, C. W. Perspectives on nutrition during pregnancy: Part I, weight gain; part II, nutrient supplements . Journal of the  American  Dietetic  Association 91 , (1991) 11.  Kemenkes RI. Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan dan Nifas . (2017).