Hubungan  Pengetahuan  Kode  Etik  Kedokteran  Tentang  Aborsi  terhadap  Sikap Mahasiswa Kedokteran Terhadap Aborsi
Fandi Muhammad Nugroho 1 , Hari Wujoso 2 , Wahyu Dwi Atmoko 2
1. Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Bagian Forensik Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

## ABSTRAK
Pendahuluan: Aborsi adalah pengguguran kandungan sebelum usia janin mencapai 22 minggu. Aborsi dibagi  menjadi  dua,  yaitu  dialakukan  secara  buatan  atau  spontan.  Oposisi  dari  tindakan  aborsi berpendapat  janin  dianggap  sebagai  manusia,  membunuh  manusia  yang  tidak  bersalah  merupakan tindakan  moral  yang  salah.  Secara  keseluruhan,  35  aborsi  terjadi  setiap  tahun  per  1.000  perempuan berusia  15-44  tahun  di  seluruh  dunia.  Dalam  menjaga  kualitas  dan  etika  tenaga  medis,  seorang  dokter dipandu dalam suatu pedoman norma etik profesi dokter yang disebut Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).  Pada  penelitian  tahun  2016  dikatakan  perbedaan  pengetahuan  etika  kedokteran  tentang aborsi  berpengaruh  pada  sikap  yang  diambil  dokter  untuk  melakukan  aborsi.  Di  2020  ini  peneliti mencoba  meneliti  kembali  apakah  perbedaan  pengetahuan  KODEKI  tentang  aborsi  berpengaruh signifikan terhadap sikap yang diambil oleh dokter muda melakukan tindakan aborsi.
Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Subjek dalam penelitian  ini  adalah  mahasiswa  Program  Studi  Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret. Uji prasyarat menggunakan uji validitas, uji reliabilitas dan uji normalitas. Bila data terdistribusi normal  maka  akan  digunakan  uji  korelasi  person,  sedangkan  bila  data  tidak  terdistribusi  normal  maka digunakan uji spearman.
Hasil: Pada  uji  normalitas,  didapatkan  p=  0,101  untuk  kelompok  skor  pengetahuan  Kode  etika kedokteran tentang aborsi dan p= 0,616 untuk skor sikap mahasiswa kedokteran terhadap aborsi. Pada uji korelasi Pearson ,  didapatkan  nilai  p=  0,002  yang  menunjukkan  bahwa  hubungan  Pengetahuan  Kode Etika  Kedokteran  Tentang  Aborsi  dengan  Sikap  Mahasiswa  Kedokteran  Terhadap  Aborsi  bermakna karena  p<0,05.  Nilai  korelasi Pearson sebesar  0,339  menunjukkan  bahwa  korelasi  negatif  dengan kekuatan korelasi yang sedang.
Kesimpulan: Hubungan  pengetahuan  kode  etika  kedokteran  tentang  aborsi  dengan  sikap  mahasiswa kedokteran terhadap aborsi bermakna secara statistik.

## Kata Kunci: Aborsi, Pengetahuan KODEKI, Sikap

## ABSTRACT
Introduction: Abortion is an abortion before the fetus reaches 22 weeks of age. Abortion is divided into two, namely done artificially or spontaneously. Opposition to the act of abortion argues that the fetus is considered  a  human  being,  killing  an  innocent  human  being  is  a  moral  wrong  act.  In  all,  35  abortions occur annually per 1,000 women aged 15-44 worldwide. In maintaining the quality and ethics of medical personnel,  a  doctor  is  guided  by  a  professional  ethical  norm  guideline  called  the  Indonesian  Medical Code  of  Ethics  (KODEKI).  In  a  2016  study,  it  was  stated  that  differences  in  medical  ethics  knowledge about  abortion  had  an  effect  on  the  attitudes  taken  by  doctors  to  perform  abortions.  In  2020,  the researchers  tried  to  re-examine  whether  the  differences  in  KODEKI's  knowledge  about  abortion  had  a significant effect on the attitudes taken by young doctors in carrying out abortion.
Methods: This research is an analytic observational study with a cross sectional approach. The subjects in this study were students of the Medical Study Program, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University. The  prerequisite  test  used  the  validity  test,  reliability  test  and  normality  test.  If  the  data  is  normally distributed, the person correlation test will be used, whereas if the data is not normally distributed, the Spearman test is used.
Results: In the normality test, it was found that p = 0.101 for the group of knowledge scores on the code of medical ethics about abortion and p = 0.616 for scores on the attitudes of medical students towards abortion.  In  the  Pearson  correlation  test,  the  p  value  was  obtained  =  0.002,  which  indicates  that  the relationship between Knowledge of the Code of Medical Ethics on Abortion and the Attitudes of Medical
Students to Abortion is significant because p <0.05. The Pearson correlation value of 0.339 indicates that the correlation is negative with moderate correlation strength.
Conclusions: The relationship between knowledge of medical ethics code about abortion and attitudes of medical students towards abortion is statistically significant.

## Keywords: abortion, KODEKI knowledge, attitude

## PENDAHULUAN
Aborsi adalah pengguguran kandungan sebelum usia janin mencapai 22 minggu. Aborsi dibagi  menjadi  dua,  yaitu  dialakukan  secara  buatan  atau  spontan.  Abortus  spontan  adalah serangkain proses alamiah untuk menggugurkan hasil konsepsi yang tidak berkembang ataupun tidak normal (keguguran) (Purwaningrum and Fibriana, 2017) 1 .
Sedangkan  Aborsi  buatan  adalah  serangkaian  proses  dan  mekanisme  untuk  mengakhiri kehamilan dengan intervensi tertentu. Aborsi buatan ini dibagi menjadi dua, yaitu aborsi buatan yang  legal  disebut  juga  abortus  provocatus  medicinalis  dengan  didasarkan  keperluan  indikasi tindakan  medis,  Sedangkan,  Abortus  provocatus  criminalis  atau  aborsi  buatan  illegal  adalah aborsi yang dilakukan tanpa adanya indikasi medik (Hanafiah dan Amir, 2017) 2 .
Aborsi  adalah  salah  satu  bahasan  yang  seringkali  menjadi  perbincangan  yang  hangat  di tengah masyarakat, di Indonesia maupun di negara lain, dan di berbagai konferensi formal dan informal  di  seluruh  dunia.  Aborsi  juga  merupakan  bahasan  kontroversional,  terutama  yang mengkaitkan dengan nilai moral. Banyak  masyarakat Indonesia menggangap aborsi adalah hal yang  tabu,  seperti  dikaitkan  dengan  perzinahan,  korban  dari  pemerkosaan  dan  korban  dari gagalnya  alat  kontrasepsi.  Masyarakat  sekarang  banyak    beralih  ke  hukum  ketika  mencoba memutuskan  apa  solusi terbaik  untuk  kehamilan  yang  tidak  diinginkan.  Masih menjadi  subjek yang  masih  diperdebatkan  janin  dalam  kandungan  untuk  digugurkan.Bagaimanapun,  embrio atau janin dari segala usia dilindungi oleh Hippocratic (Alka B Patil, Pranil Dode, 2014) 3 .
Oposisi  dari  tindakan  aborsi  berpendapat  janin  dianggap  sebagai  manusia,  membunuh manusia  yang  tidak  bersalah  merupakan  tindakan  moral  yang  salah.  Kegiatan  aborsi  adalah contoh  membunuh  dan  mengakhiri  kehidupan  manusia.  Jadi,  terlibat  aborsi  adalah  tindakan moral  yang  salah.  Jika  masyarakat    menentang  tegas  dan  berkomitmen  untuk  satu  argumen yang mensyaratkan wanita hamil ( disengaja maupun tidak disengaja) harus menanggung proses kehamilan,  proses  persalinan  hingga  kelahiran.  Gagasan  tersebut  lebih  didasarkan  atas “kehidupan janin” daripada alasan ibu harus menanggung penderitaan moral yang terjadi karena kesalahan  ibu  berupa  kehamilan  diluar  nikah  atapun  kegagalan  kontrasepsi  yang  dipakainya. Gagasan  ini  sebagian  besar  dianut  oleh  kaum  spiritual.  Sedangkan  yang  setuju  dengan  aborsi berpendapat bahwa hak mengandung itu mutlak hak perempuan atas dirinya sendiri. Jadi yang menentukan janin itu digugurkan  atau tidak itu tergantung pada perempuan yang  mengandung janin. (Alka B Patil, Pranil Dode, 2014) 4 .
Pengguguran janin merupakan konflik antara dua orang, yaitu hak ibu dan hak janin. Hak ibu  atas  pilihan  untuk  memiliki  janin  atun  menggurkannya.  Sedangkan  pengguran  anak bertentangan terhadap Hippocrates yaitu "Saya akan mempertahankan rasa hormat yang terbaik untuk kehidupan manusia, dari saat mulai pembuahan. (Alka B Patil, Pranil Dode, 2014) 5 .
Insiden global dan daerah level saat ini. Pada 2010-2014, diperkirakan 55.900.000 aborsi terjadi setiap tahun, 49.300.000 di daerah berkembang dan 6,6 juta di daerah maju.  Sedangkan angka mutlak dipengaruhi oleh ukuran populasi, tingkat tahunan tidak. Secara keseluruhan, 35 aborsi  terjadi  setiap  tahun  per  1.000  perempuan  berusia  15-44  di  seluruh  dunia  ,  Regional,
tertinggi diperkirakan tingkat aborsi adalah di Amerika Latin dan Karibia (44 aborsi per 1.000 wanita,  dan  tingkat  terendah  di  Amerika  Utara  dan  Oseania  (17  dan  19  per  1.000  wanita). Sedangkan di Afrika dan Asia yang sangat dekat dengan rata-rata dunia (34 dan 36 per 1.000). Pada tingkat subregional, tarif cukup homogen di Afrika dan Asia; Namun, mereka bervariasi, di  Amerika  Latin  dan  Karibia  (dari  33  per  1.000  di  Amerika  Tengah  dan    59  per  1.000  di Karibia),  dan  di  Eropa  (dari  16  per  1.000  di  Eropa  Barat  dan    42  per  1000  di  Eropa Timur).(Tsuyoshi onda, 2017) 6 .
Sejauh  ini,  penurunan  tertajam  di  tingkat  aborsi  terjadi  di  Eropa  Timur,  di  mana penggunaan  kontrasepsi  yang  efektif  meningkat  secara  drastis;  tingkat  aborsi  juga  menurun secara signifikan dalam sub regional berkembang dari Asia Tengah. Kedua subregional terdiri dari negara-negara Rusia  karena ketersediaan alat kontrasepsi modern meningkat tajam setelah kemerdekaan-mencontohkan  politik  bagaimana  aborsi  turun  ketika  penggunaan  kontrasepsi yang efektif naik (Tsuyoshi onda, 2017) 7 .
Menurut  Supas  2015  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  Indonesia  yang  mencapai  305  per 100.000  pada  tahun  2015,Total  kematian  ibu  ada  sekit  14.640  yang  dilaporkan  hanya  4.999 sisanya  tidak  dilaporkan  ke  pusat.  Penyebab  langsung  kematian  ibu  tahun  2013  adalah perdarahan  obstetrik  27.03%,  komplikasi  non  obstetric  15.7%,  hipertensi  33,07%  infeksi  pada kehamilan  6.06%.  (Kemenkes  RI,  2019) 8 .AKI  Jawa  Tengah  tahun  2014  sebesar  111,16 per100.000 kelahiran hidup dan AKB 10,08/1000 kelahiran hidup (DinkesProv Jateng, 2015) 9 . AKI  Kabupaten  Semarang  tahun  2015  sebanyak  120,34per  100.000  KH  dan  AKB  11,18  per 1000 kelahiran hidup. (Badan Pusat Statistik, 2015) 10 .
Dikutip dari Vanden Bos dalam American Psychological Association(APA) Dictionary of Psychology  aborsi adalah serangkaian peristiwa pengeluaran embrio atau janin secara sengaja taupun tidak sengaja dari rahim ibu  sebelum janin mampu hidup di luar rahim , (Setyasari dan Afiatin,  2015,4th.  33) 11 .  Masyarakat  harus  mampu  membedakan  antara  aborsi  dengan  unsur kesengajaan dan keguran karena terdapat perbedaan individual dalam sikap, mental dan fisik.
Dikutip  dari  berita  CNN  Indonesia,    klinik  tanpa  nama  di  Jakarta  ini  telah  melakukan praketk abortus buatan illegal salama 21 bulan dan tercatat 1.632 pasien yang mendatangi klinik tersebut, dan ada 903 perempuan ibu hamil menggugurkan kandungannya dengan cara abortus provocatus criminalis.
Mutu  pelayanan  kesehatan  dalam  rumah  sakit  sangat  ditentukan  oleh  berbagai  faktor salah satunya adalah tenaga medis yang bekerja. Dalam menjaga kualitas dan etika tenaga medis ,  seorang  dokter  dipandu  dalam  suatu  pedoman  norma  etik  profesi  dokter  yang  disebut  Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI). KODEKI merupakan kumpulan peraturan etika profesi yang  akan  digunakan  sebagai  tolak  ukur  perilaku  ideal  dan  penahan  godaan  penyimpangan profesi. Dalam menjalankan profesinya seorang dokter harus memiliki enam nilai yang terdapat di  KODEKI  yaitu  altruisme,  responsibilitas,  idealisme  profesi,  akuntabilitas  terhadap  pasien, integritas ilmiah dan integritas sosial ( Kodeki,2012 ) 12 . Selain berlandaskan norma-norma etik, etika  kedokteran  mengutamakan  keselamatan  pesien  dengan  prinsip  beneficence,  non maleficence, autonomy dan justice (Fakultas Kedokteran USU, 2004) 13 .
Pada  penelitian  tahun  2016  dikatakan  perbedaan  pengetahuan  etika  kedokteran  tentang aborsi  berpengaruh  pada  sikap  yang  diambil  dokter  untuk  melakukan  aborsi  (Sjöström  et  al., 2016) 14 .  Kemudian  dilakukan  penelitian  kembali  di  2017  dan  menghasilkan  adanya  hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  aborsi  terhadap  sikap  yang  diambil  remaja,  tetapi  dengan presentase lebih menurun (Ayu and Kurniawati, 2017) 15 . Di 2020 ini peneliti mencoba meneliti
kembali  apakah  perbedaan  pengetahuan  KODEKI  tentang  aborsi  berpengaruh  signifikan terhadap sikap yang diambil oleh dokter muda melakukan tindakan aborsi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional menggunakan kuesioner . Penelitian dilaksanakan di  Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas  Maret.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling,  yaitu setiap  mahasiswa  kedokteran  yang  menjalani  masa  preklinik  dan    sudah  mendapatkan  materi KODEKI dan aborsi. Besar sampel menggunakan Rule of Thumb dimana data penelitian yang dianalisis dengan analisis bivariat membutuhkan sampel minimal 30 subjek.
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  empat  bagian,  yaitu informed  consent,  data  diri  responden,  lembar  uji  pengetahuan  mengenai  KODEKI,  dan kuesioner tentang sikap terhadap aborsi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan kode etika kedokteran tentang aborsi dengan sikap mahasiswa kedokteran terhadap aborsi digunakan uji korelasi Pearson yang merupakan uji parametric  dengan  program  SPSS  21.0  for  Windows.  Uji  ini  bertujuan  mengetahui  kekuatan korelasi  (r)  dua  kelompok  variabel  dengan  syarat  data  berskala  numeric  dan  terdistribusi normal.  Data  dikatakan  terdistribusi  secara  normal  bila  nilai  p  >0,05  pada  masing  masing kelompok.  Uji  normalitas  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Kolmogorov-Smirnov. Jika data terdistribusi tidak normal, maka dilakukan transformasi data supaya distribusi menjadi normal. Bila data hasil trasnformasi berdistribusi  normal maka dilakukan uji korelasi Pearson, bila hasil transformasi berdistribusi tidak normal maka dilakukan uji korelasi Spearman.
Tabel 1. Uji Normalitas Data dengan Uji Kolmogorov-Smirnov Data P Keterangan Pengetahuan Kode Etika Kedokteran Tentang Aborsi 0,101 Distribusi Normal Sikap Mahasiswa Kedokteran Terhadap Aborsi 0,616 Distribusi Normal
Berdasarkan  tabel  1.  menunjukkan  nilai  p=  0,101  untuk  kelompok  skor  pengetahuan Kode  etika  kedokteran  tentang  aborsi  dan  p=  0,616  untuk  skor  sikap  mahasiswa  kedokteran terhadap aborsi. Hasil tersebut membuktikan bahwa data sudah terdistribusi normal.
Tabel 2. Uji Korelasi Pearson
Sikap Mahasiswa Kedokteran Terhadap Aborsi Pengetahuan  Kode  Etika  Kedokteran  Tentang Aborsi r -0,339 p 0,002 Arah korelasi Negatif
Dari  hasil  perhitungan  SPSS  diperoleh  nilai  p=  0,002  yang  menunjukkan  bahwa hubungan  Pengetahuan  Kode  Etika  Kedokteran  Tentang  Aborsi  dengan  Sikap  Mahasiswa Kedokteran  Terhadap  Aborsi  bermakna  karena  p<0,05.  Nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,339 menunjukkan bahwa korelasi negatif dengan kekuatan korelasi yang sedang.
Hasil  analisis  penelitian  dengan  menggunakan  uji  korelasi  Pearson  menunjukkan  ada hubungan  pengetahuan  kode  etika  kedokteran  tentang  aborsi  dengan  sikap  mahasiswa kedokteran terhadap aborsi memiliki nilai korelasi (r) sebesar  -0,339 pada taraf signifikansi p= 0,002  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  pengetahuan  kode  etika kedokteran  tentang  aborsi  dengan  sikap  mahasiswa  kedokteran  terhadap  aborsi  bermakna  dan arah korelasi negatif dengan kekuatan korelasi yang sedang.
Dalam  hal  ini  mengapa  mahasiswa  ada  hubungan  terhadap  sikap  negatif  terhadap aborsi, di suatu sisi mahasiswa mayoritas nya banyak yang bersifat merantau (ngekos) terdapat kebebasan-kebebasan yang tidak sempat di kontrol oleh orang tua maupun masyarakat setempat, kemudian karena semakin pesat nya alat teknologi terkadang disalah gunakan ke dalam hal-hal perilaku yang tidak baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan, dapat disimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  yang  sedang  mengenai  kode  etika kedokteran tentang aborsi.
2. Sebagian  besar  responden  memiliki  sikap  yang  sedang  mengenai  sikap  mahasiswa kedokteran terhadap aborsi.
3. Hubungan  pengetahuan  kode  etika  kedokteran  tentang  aborsi  dengan  sikap  mahasiswa kedokteran  terhadap  aborsi  bermakna  (p<  0,05)  secara  statistik  dengan  kekuatan  korelasi yang sedang dan arah korelasi negatif.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Abortion, M. (2014) „Medical Management of First-Trimester‟, 123(3), pp. 676–692.
2 Alka  B  Patil,  Pranil  Dode,  A.  A.  (2014)  „Medical  Ethics  in  Abortion‟, Indian  Journal  of Clinical Practice , 25(6), pp. 544–548. Available at:
http://medind.nic.in/iaa/t14/i11/iaat14i11p544.pdf.
3 Amalia,  M.  (2015)  „FAKTOR  RISIKO  KEJADIAN  ABORTUS  (  STUDI  DI  RUMAH SAKIT  ISLAM  SULTAN  AGUNG  SEMARANG  )  RISK  FACTORS  INCIDENT ABORTION ( Studies in Islamic Hospital Sultan Agung Semarang )‟, 10(1), pp. 23–29.
4 Amer, A. B. (2019) „Understanding the Ethical Theories in Medical Practice‟, Open Journal of Nursing , 09(02), pp. 188–193. doi: 10.4236/ojn.2019.92018.
5 Ayu,  S.  M.  and  Kurniawati,  T.  (2017)  „Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri Tentang  Aborsi  Dengan  Sikap  Remaja  Terhadap  Aborsi  Di  Man  2  Kediri  Jawa  Timur‟, Unnes Journal of Public Health , 6(2), p. 97. doi: 10.15294/ujph.v6i2.13736.
6 Benlahcene,  A. et  al. (2018)  „A  Narrative  Review  of  Ethics  Theories:  Teleological  & Deontological  Ethics‟, Journal  of  Humanities  and  Social  Science  (IOSR-JHSS) ,  23(1),  pp.
31–32. doi: 10.9790/0837-2307063138.
7 Purwaningrum, E. D. and Fibriana, A. I. (2017) „Faktor Risiko Kejadian Abortus Spontan‟,
Higeia Jorunal Of Public Health , 1(3), pp. 84–94.
8 Steer,  P.  J.  (2018)  „The  language  of  abortion:  time  to  terminate  TOP :  AGAINST: “Termination  of  pregnancy”  is  less  likely  than  “abortion”  to  be  misunderstood  or  cause distress‟, BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology , 125(9), p. 1066. doi: 10.1111/1471-0528.15136.
9 Susanti,  R. et  al. (1996)  „Payung  hukum  pelaksaan  abortus  provokatus  pada  kehamilan akibat perkosaan‟, (36).
10 Tsuyoshi onda, S. S. L. R. G. S. . L. K. (2017) „Uneven Progress and Unequal Access‟, Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access is available online at, visit https://www.guttmacher.org/report/abortion-worldwide-2017. , pp. 1–68.
11 Watson,  K.  (2018)  „Why  we  should  stop  using  the  term  “elective  abortion”‟, AMA Journal of Ethics , 20(12), pp. E1175–E1180. doi: 10.1001/amajethics.2018.1175.
12 Hanafiah, J, Amir, A. (2017). Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.