Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2024, 13 (1): 62-69
Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v13i1.710

## Analisis Kejadian Tuberkulosis pada Suku Anak Dalam (SAD) di Desa Bukit Suban
Asparian 1, Siska Septiani 2 , Hendra Dhermawan Sitanggang 3 , Muhammad Syukri 4 , Helmi Suryani Nasution 5
1-5 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan *Email Korespondensi: aspariantujuhsatu@gmail.com Submitted : 20/12/2022 Accepted: 14/02/2024 Published: 25/03/2024

## Abstract
Tuberculosis is a chronic disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis is one of the risky diseases in Suku Anak Dalam (SAD) because it is far from health aspects, lack  of  nutritional  knowledge,  smoking  habits  and  their  work  which  requires  interaction with  the  outside  community,  thus  becoming  a  source  of  disease  transmission.  The  aim  of this research is to determine the factors associated with the incidence of tuberculosis in the Anak Dalam Tribe (SAD) in Bukit Suban Village, Sarolangun Regency. Methods: This type of research is quantitative research using an analytical observational design with a cross sectional  approach.  The  research  sample  is  the  community  of  Children  in  the  Nggrib Group,  namely  30  people  using  a  purposive  sampling  technique.  Data  collection  used  a questionnaire  and  data  analysis  was  carried  out  using  the  chi-square  statistical  test. Results:  The  research  results  showed  that  the  proportion  of  tuberculosis  in  SAD  Bukit Suban  Village  was  13.3%.  The  results  of  bivariate  analysis  of  statistical  tests  show  that there is a relationship between nutritional status (p-value 0.037 <0.05) and smoking habits (p-value  0.026  <0.05)  on  the  incidence  of  tuberculosis.  However,  employment  (p-value 0.960 > 0.05) has no relationship with the incidence of tuberculosis in SAD in Bukit Suban Village, Sarolangun Regency. Conclusion: Factors such as nutritional status and smoking habits have a relationship with the incidence of tuberculosis, but work has no relationship with the incidence of tuberculosis in the SAD community of Bukit Suban Village.
Keywords: nutritional status, suku anak dalam, smoking habits, tuberculosis, work

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  kronis  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium tuberkulosis .  Tuberkulosis  menjadi  salah  satu  penyakit  berisiko  pada  Suku  Anak  Dalam (SAD)  karena  jauhnya  dari  aspek  kesehatan,  minimnya  pengetahuan  gizi,  kebiasaan merokok serta pekerjaan mereka yang mengharuskan adanya interaksi dengan masyarakat luar sehingga menjadi salah satu sumber penularan penyakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian tuberkulosis pada Suku Anak Dalam (SAD) di Desa Bukit Suban Kabupaten Sarolangun. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  penelitian  pada  masyarakat  SAD  Rombong  Temenggung  Nggrib. Sampel  sebanyak  30  orang  dengan  teknik purposive  sampling .  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  analisis  data  dilakukan  dengan  uji  statistic chi-square. Hasil penelitian menunjukan proporsi tuberkulosis  pada SAD Desa Bukit Suban sebesar 13,3%. Hasil  analisis  bivariat  uji  statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  status  gizi  ( p-value 0.037 <0.05) dan kebiasaan merokok ( p-value 0.026 <0.05) terhadap kejadian tuberkulosis.
Namun  faktor  pekerjaan  ( p-value 0.960  >  0.05)  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian tuberkulosis  pada  SAD  di  Desa  Bukit  Suban  Kabupaten  Sarolangun.  Kesimpulan:  Faktor status  gizi  dan  kebiasaan  merokok  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  tuberkulosis namun pekerjaan tidak memiliki hubungan dengan kejadian tuberkulosis pada masyarakat SAD Desa Bukit Suban.
Kata kunci : merokok, pekerjaan, suku anak dalam, status gizi, tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu penyakit menular  yang  menjadi  penyebab utama  kematian  terbesar  dan  kini  telah menginfeksi  seperempat  populasi  seluruh dunia.  Saat  ini  Indonesia  berada  di peringkat  kedua  untuk  jumlah  penderita tuberkulosis  terbanyak  secara  global setelah  negara  India  (WHO,  2021). Tuberkulosis  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menular karena bakteri menyebar ke udara ketika penderita mengalami batuk.
Menurut World Health Organization dalam Global  Tuberculosis  Report  2021 menyampaikan  bahwa  kasus  tuberkulosis merenggut  lebih  dari  4000  jiwa  per  hari, dan  1,5  juta  jiwa  setiap  tahun.  Jumlah penderita  TB  Paru  di  dunia  untuk  kasus yang baru di diagnosis dan dilaporkan saat ini  mengalami  penurunan  dari  7,1  juta pada  tahun  2019  menjadi  5,8  juta  pada tahun 2020. Sekitar 16 negara menyumbang kasus yang belum terdiagnosis dari mulai tahun 2019 hingga 2020 dimana meliputi negara India (41%), Indonesia  (14%),  Filipina  (12%),  Cina (8%) dan 12 negara lainnya menyumbang 93%  dari  total  penurunan  global  sebesar 1,3  juta  jiwa. Berkurangnya  akses diagnosis  dan  pengobatan  Tuberkulosis akibat  pandemi  Covid-19  mengakibatkan peningkatan  kematian  di  dunia  (WHO, 2021).
Tuberkulosis  hingga  kini  kerap menjadi permasalahan kesehatan serius di Indonesia  karena  kasusnya  yang  telah memakan banyak korban jiwa. Pada tahun 2020  angka insiden TB  Paru  di  Indonesia sebesar  301  per  100.000  penduduk,
menurun jika dibandingkan dengan angka insiden  TB  tahun  2019  yaitu  sebesar  312 per  100.000  penduduk.  Sedangkan  angka kematian  TB  Paru  tahun  2019  dan  2020 masih  sama  yaitu  sebesar  34  per  100.000 penduduk(Kemenkes  RI.,  2021).   Pada tahun  2021,  kasus  TB  Paru  di  Indonesia kembali  mengalami  penurunan  menjadi 385.295 kasus (Kemenkes RI, 2021). Atas dasar  itu,  sesuai  dengan  Peraturan Presiden  Nomor  67  Tahun  2021  tentang Penanggulangan  Tuberkulosis  pemerintah berencana  melakukan screening TB  Paru secara  masif  agar  tercapainya  target eliminasi TB pada tahun 2030.(Kemenkes RI,  2021a)  Menurut  laporan  global Tuberkulosis jumlah orang yang terinfeksi lebih banyak terjadi pada kelompok orang dewasa yang mana dilaporkan sekitar 90% yang  mengidap  penyakit  ini  adalah  orang dewasa, dengan lebih banyak kasus terjadi pada  pria  daripada  wanita.(Kemenkes  RI, 2021b)
Provinsi  Jambi  termasuk  salah  satu provinsi di Indonesia yang masih menghadapi  tantangan  dalam  penanganan kasus tuberkulosis. Hasil Riskesdas menunjukkan prevalensi kasus
tuberkulosis  di  Provinsi  Jambi  sebesar 0,27%  pada  tahun  2018.(Kemenkes  RI, 2018)  Berdasarkan  Profil  Kesehatan Provinsi  Jambi  dilaporkan  pada  tahun 2018  penderita  TB  Paru  sebanyak  5.377 kasus  namun  di  tahun  2019  mengalami penurunan  menjadi  4.917  kasus  dan  pada tahun  2020  turun  kembali  menjadi  3.001 kasus  akibat  kurangnya  akses  diagnosis TB dalam menghadapi pandemi Covid-19. Jika  dilihat  dari  pencapaian  cakupan Treatment  Coverage (TC)  kasus  TB  Paru di Provinsi Jambi pada tahun 2020 sebesar
21,94%, dimana angka ini belum memenuhi  target  minimal  yang  telah ditetapkan  yaitu  sebesar  85%.  Persentase Treatment Coverage untuk tingkat kabupaten/kota  di  seluruh  Provinsi  Jambi diperoleh tertinggi pada Kabupaten Sarolangun yaitu sebesar (34,8%), Merangin  (31,4%)  dan  terendah  di Kabupaten Sungai Penuh yaitu (8,2%).(Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi, 2021) Namun ditengah tingginya penanganan  kasus  TB  Paru  di  Kabupaten Sarolangun  ternyata  masih  ditemukan kelompok  masyarakat  berisiko  yang  sulit terjamah dan kurang mendapatkan perhatian yaitu Suku Anak Dalam (SAD).
Suku  Anak  Dalam  (SAD)  atau Orang  Rimba  adalah  Komunitas  Adat Terpencil  yang  berada  di  Provinsi  Jambi. Masyarakat ini memiliki kondisi geografis yang  masih  erat  dengan  alam  dan  secara spesifik  bermukim  di  kawasan  hutan Taman Nasional Bukit Dua Belas (TNBD) yang  merupakan  populasi  SAD  terbesar yaitu  berjumlah  2.546  dan  salah  satunya berada  di  Desa  Bukit  Suban,  Kecamatan Air Hitam, Kabupaten Sarolangun.(Warsi, 2019)
Berdasarkan survei awal yang peneliti lakukan diketahui bahwa masyarakat  Suku  Anak  Dalam  di  Desa Bukit Suban memiliki potensi besar untuk terpapar  penyakit  tuberkulosis  hal  ini dikarenakan beberapa faktor salah satunya status  gizi  buruk  yang  mereka  alami, kebiasaan  merokok  mereka  yang  tidak hanya  pada  kelompok  laki-laki  bahkan juga  pada  perempuan  dan  kebanyakan ditemukan  pada  usia  lanjut.  Suku  Anak Dalam di Desa bukit Suban termasuk pada Komunitas Adat Terpencil kategori ketiga dimana  beberapa  dari  mereka  sudah memiliki pekerjaan dengan menjual berondolan  sawit  ke  toke-toke  sehingga terdapat  interaksi  dengan  orang  luar  yang menjadi  pemicu  awal  penularan agent penyebab  penyakit  tuberkulosis.  Serta gejala  yang  terlihat  contohnya  seperti batuk  secara  terus-menerus  atau  dalam
bahasa  rimbanya  disebut “betuk  teruy” didukung  dengan  keterbatasan  akses  serta minimnya tenaga kesehatan dalam melakukan  pelayanan  rutin  di  sekitar pemukiman  SAD  menjadi  penunjang besarnya  risiko  masyarakat  SAD  terpapar Tuberkulosis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  studi  Cross sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  pada Pemukiman  Suku  Anak  Dalam  di  Desa Bukit  Suban  Kecamatan  Air  Hitam, Kabupaten  Sarolangun,  Provinsi  Jambi mulai  bulan  Juli  hingga  Oktober  tahun 2022.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah masyarakat  Suku  Anak  Dalam  Kelompok Temenggung  Nggrib,  populasi  ini  dipilih karena memiliki sebaran terbanyak masyarakat  SAD  dengan  jumlah  409 orang dari 91 kepala keluarga dan tersebar di  9  rombongan  yaitu  Nggrib,  Besemen, Setapak,  Ninjo,  Selambai,  Bepak  Nulliy, Ngayat,  Nyabal  dan  Saidun.  Sampel diambil dengan Teknik purposive sampling pada masyarakat SAD rombongan  Temenggung  Nggrib  yang berusia  ≥  18  Tahun  yaitu  sebanyak  30 orang.
Pemeriksaan  sputum  di  lakukan  di PRM  laboratorium  Puskesmas  Pauh. Variabel  yang  diteliti  adalah  status  gizi, kebiasaan merokok, dan pekerjaan. Pengukuran status gizi berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan cara membandingkan  berat  badan  (kg)  dengan tinggi  badan  (m 2 ).  IMT  dikategorikan menurut P2PTM yaitu kategori kurus IMT <  18,5  dan  normal  IMT  ≥  18,5-25,0. Variabel kebiasaan merokok dan pekerjan yang  diperoleh  menggunakan  kuesioner terstandar mengacu pada kuesioner Riskesdas  tahun  2018  untuk  variabel kebiasaan  merokok  terdapat  8  pertanyaan
dan variabel pekerjaan terdapat 3 pertanyaan.
Pengambilan  data  pada  penelitian ini  dilakukan  dengan  cara  wawancara untuk  memudahkan  responden.  Penelitian ini  sudah  melalui  uji  etik  dan  dinyatakan layak etik sesuai dengan 7 (tujuh) Standar
WHO tahun 2011 dengan No. LB.02.06/2/370/2022  oleh  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes
Jambi.
Data yang dikumpulkan yaitu identitas,  usia,  berat  badan,  tinggi  badan, SAD  yang  merokok,  SAD  yang  bekerja dan  data  SAD  yang  positif  TB  dari  hasil screening di  Puskesmas  Pauh,  data tersebut  selanjutnya  dilakukan  analisis. Analisis data univariate untuk
menggambarkan  karakteristik  responden dan  analisis bivariate menggunakan  uji Chi-Square dengan alternatif Exact Fisher Test pada tingkat kepercayaan 95% untuk melihat hubungan antar variabel indepeden dengan dependennya.

## HASIL
Karakteristik  Responden  Jumlah responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak 30  orang.  Sebagian  besar  responden berada  pada  rentang  usia  18-34  tahun (40,0%)  dengan  lebih  banyak  pada  jenis kelamin  laki-laki  yaitu  (56,7%)  dan perempuan  (43,3%).  Sebagian  besar pekerjaan masyarakat SAD di Desa Bukit Suban saat ini bekerja sebagai petani yaitu sebesar (46,7%).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia 18-34 Tahun 12 40,0% 35-54 Tahun 10 33,3% > 54 Tahun 8 26,7% Total 30 100
Jenis Kelamin Laki-laki 17 56,7% Perempuan 13 43,3% Total 30 100 Pekerjaan Polisi 1 3,3% Satpam 1 3,3% Kader Warsi 1 3,3% Petani 14 46,7% Berondolan 4 13,3% Sekolah 1 3,3% IRT 8 26,7% Total 30 100

## Gambaran  Status  Gizi,  Kebiasaan
Merokok dan Pekerjaan.
Pada  Tabel  2.  terlihat  perbedaan  proporsi Tuberkulosis masyarakat SAD pada status gizi  kategori  kurang  lebih  rendah  yaitu sebesar  46,7%  dibandingkan  status  gizi kategori  normal  sebesar  53,3%.  Proporsi responden  yang  tidak  memiliki  kebiasaan merokok  lebih  besar  yaitu  56,7%  dan responden  dibandingkan  responden  yang merokok  yaitu  43,3%.  Responden  yang bekerja  memiliki  proporsi   sebesar  70,0% dan yang tidak bekerja sebesar 30%.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi (IMT), Kebiasaan Merokok dan Pekerjaan.
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Status Gizi Kurang 14 46,7% Normal 16  53,3% Kebiasaan Merokok Merokok 13 43,3% Tidak Merokok 17 56,7% Pekerjaan Bekerja 21 70,0% Tidak Bekerja 9 30,0%
Tabel 3. Analisis Bivariat Hubungan Status Gizi (IMT), Kebiasaan Merokok dan Pekerjaan dengan Kejadian Tuberkulosis.
Perbedaan proporsi responden yang  mengalami  tuberculosis  memiliki status gizi kurang lebih besar yaitu 28,6% daripada  responden  yang  memiliki  status gizi  normal,  dari  hasil  analisis bivariate diperoleh bahwa terdapat hubungan status gizi dengan kejadian tuberkulosis terbukti signifikan p-value < 0,05 (0,037).
Perbedaan proporsi responden yang  memiliki  kebiasaan  merokok  dan mndrita  tuberkulosis  lebih  tinggi  yaitu sebesar  30,8%  daripada  responden  yang tidak  merokok. Dari hasil  analisis bivariate menggunakan  uji chi-square diperoleh bahwa terdapat hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian tuberkulosis  signifikan p-value <  0,05 (0,026).
Pada  variabel  pekerjaan,  terdapat perbedaan  proporsi  responden  dengan yang  bekerja  mengalami  tuberkulosis sebesar  19%  dari  pada  responden  yang tidak  bekerja  dan  dari  hasil  analisis menggunakan  uji chi-square diperoleh bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pekerjaan  dengan  kejadian  tuberkulosis dibuktikan signifikan ( p- value=0,287)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil screening
pemeriksaan sputum (dahak) di laboratorium  Puskesmas  Pauh  Kabupaten Sarolangun  didapatkan  bahwa  proporsi tuberkulosis  Suku  Anak  Dalam  (≥  18 Tahun)  di  Desa  Bukit  Suban  pada rombongan  Temenggung  Nggrib  sebesar 13,3%.  Proporsi  masyarakat  SAD  dengan status gizi kategori kurang yang mengidap tuberkulosis  sebesar  28,6%,  Suku  Anak Dalam yang mengidap tuberkulosis dengan  memiliki  kebiasaan  merokok sebesar  30,8%  dan  proporsi  Suku  Anak Dalam  yang  bekerja  serta  mengidap tuberkulosis sebesar 19,0%.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh  bahwa  terdapat  perbedaan proporsi  TB  masyarakat  SAD  pada  status gizi  kategori  kurus  sebesar  28,6%  dengan TB pada gizi kategori normal sebesar 0%. Dari hasil analisis bivariate menggunakan Fisher’s Exact Test didapatkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  status gizi dengan kejadian tuberkulosis ( p-value 0,037 < 0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Sutriyawan et  al (2022)  yang menyatakan  bahwa  proporsi  TB  dengan status gizi kategori kurus lebih tinggi yaitu
iabel Tuberkulosis Total p-value Ya Tidak n % n % N % Status Gizi Kurang 4 28,6% 10 71,4 14 100% 0,037 Normal 0 0% 16 100% 16 100% Kebiasaan Merokok Merokok 4 30,8% 9 69,2% 13 100% 0,026 Tidak Merokok 0 0% 17 100% 17 100% Pekerjaan Bekerja 4 19% 17 81% 21 100% 0,287 Tidak Bekerja 0 0% 9 100% 9 100%
sebesar  47,4%  dibandingkan  proporsi  TB pada  status  gizi  kategori  normal  sebesar 15,8%. Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  status  gizi  dengan kejadian  tuberkulosis  dimana  seseorang yang  memiliki  status  gizi  kurang  (kurus) 1,6 kali lebih berisiko mengidap tuberkulosis dibandingkan seseorang yang memiliki  status  gizi  normal.  Kemudian penelitian tersebut menggambarkan bahwa  responden  dengan  status  gizi kurang lebih banyak mengalami tuberkulosis. (Sutriyawan et al., 2022)
Status  gizi  yang  kurang  pada penderita tuberkulosis merupakan dampak dari  penyakit  itu  sendiri  dan  ditunjang dengan terlambatnya diagnosis. Status gizi yang buruk akan menghambat penyembuhan  serta  meningkatkan  risiko penyakit.  Penderita  tuberkulosis  yang telah mengikuti pengobatan 6 bulan secara rutin  kebanyakan  belum  menunjukkan peningkatan  dari  segi  berat  badan.  Berat badan  seseorang  berhubungan  dengan risiko dimana hal ini diperoleh dari asupan gizi  yang  baik.  Asupan  gizi  yang  baik akan  memperkecil  risiko  tertularnya penyakit  selain  itu  asupan  gizi  selama masa pengobatan akan menurunkan prevalensi kambuhnya penyakit,
mempercepat  konversi  sputum  bakteri tahan  asam  (BTA)  setelah  obat  anti tuberkulosis (OAT)
sehingga mempersingkat  masa  pengobatan  (Ilham et  al.,  2021).  Hal  tersebut  sesuai  dengan teori  Achmadi  yang  menjelaskan  bahwa asupan gizi yang kurang dapat mengakibatkan    daya    tahan    tubuh rendah,    sehingga    rentan    terhadap serangan kuman TB paru (Sari, 2018).
Perbedaan  proporsi  TB  masyarakat  SAD yang  memiliki  kebiasaan  merokok  lebih tinggi sebesar 30,8% dibandingkan proporsi  TB  masyarakat  SAD  yang  tidak memiliki  kebiasaan  merokok.  Dari  hasil analisis bivariate menunjukkan  adanya hubungan  yang  terbukti  secara  signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian tuberkulosis p = 0,026 (p < 0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Tarno (2022) yang menunjukkan    bahwa  terdapat    hubungan antara    kebiasaan  merokok  dengan diagnosis kejadian TB Paru di Kecamatan Juntinyuat  Kabupaten  Indramayu    Tahun 2022    (p    value  0,001    <  0,05).    Terlebih apabila kebiasaan merokok didalam rumah masih menjadi permasalahan utama dalam    rumah    tangga.    Jika    terdapat anggota      keluarga      yang      memiliki riwayat   penyakit  TB  Paru  dan  terpapar asap    rokok    tersebut  maka  berisiko terhadap peningkatan penyakit TB Paru.(Tarno, Lely Wahyuniar, Dwi Nastiti Iswarawanti, 2022)
Ketika    perokok    berhenti    merokok, risiko    kematian    akibat    tuberkulosis turun  secara  signifikan  sebesar  65% dibandingkan dengan mereka yang melanjutkan  merokok,  artinya      berhenti merokok   adalah   faktor   penting   dalam mengurangi
tuberculosis terkait kematian. Berdasarkan hasil penelitian
proporsi  TB  masyarakat  Suku  Anak Dalam yang bekerja lebih besar dibandingkan  proporsi  TB  masyarakat Suku  Anak  Dalam  yang  tidak  bekerja yaitu  sebesar  19%.  Hubungan  masyarakat SAD  yang  bekerja  terhadap  kejadian tuberkulosis
dengan analisis menggunakan Fisher’s Exact Test
didapatkan
nilai p=0,287 yang menunjukkan bahwa Ho gagal ditolak, ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian tuberkulosis  pada  masyarakat  SAD  di Desa Bukit Suban.
Hasil    penelitian    ini    sejalan dengan    penelitian  Handriyo  (2017)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan atara  pekerjaan  dengan  kejadian  TB  paru p=0,114), dan OR sebesar 2,373 (CI 95% : 0,92-6,08)  yang  berarti  orang  tidak memiliki  pekerjaan    bukan    merupakan resiko    terkena    TB  paru  di  banding dengan  orang  yang  memiliki  pekerjaan. (Handriyo & SRW, 2017)
Sejalan  dengan  teori WHO (2013) dalam  Kemenkes    RI  (2011)  yang menyebutkan  bahwa  90%  penderita  TB paru di dunia menyerang kelompok sosial ekonomi  lemah  atau  miskin.  Walaupun tidak berhubungan secara langsung namun dapat merupakan penyebab tidak langsung seperti  adanya    kondisi    gizi    memburuk, perumahan tidak  sehat,  dan  kemampuan dalam    akses    pelayanan    kesehatan menurun.    Pendapatan    yang    kurang mampu  lebih  banyak  terkena  TB  Paru dibandingkan    dengan    pendapatan mampu. (Handriyo & SRW, 2017)
Meskipun  tidak  ada  hubungan namun proporsi tuberkulosis pada pekerjaan  lebih  tinggi  dibandingkan  tidak bekerja. Hubungan pekerjaan pada penelitian  ini  untuk  melihat  seberapa besar  risiko  masyarakat  SAD  dapat terpapar  bakteri  penyebab  tuberkulosis. Pekerjaan masyarakat SAD yang mengharuskan  mereka  bertemu  pada orang  terang  (masyarakat  luar)  kemudian diikuti  dengan  mobilitas  masyarakat  yang tinggi  seperti  pergi  ketika  berduka  dan pergi  mencari  tempat  menetap  di  lokasi yang lebih jauh dari sebelumnya (melangun) hingga  bekerja  jauh  dari pemukiman asal memungkinkan masyarakat  tersebut  mengalami  kontak erat  dengan  masyarakat  luar.  Mobilitas yang  tinggi  pada  masyarakat  SAD umumnya  terjadi  karena  pekerjaan  yang mengharuskan  mereka  untuk  bepergian setiap  hari  dengan  jarak  yang  sangat  jauh sehingga berisiko meningkatkan keterpaparan terhadap bakteri
Mycobacterium tuberculosis karena sering bertemu dengan orang lain secara langsung  dalam  waktu  yang  lama. Masyarakat  dengan  mobilitas  rendah memperkecil kemungkinan untuk terpapar bakteri,  hal  ini  dikarenakan  lingkungan sekitar  mereka  yang  masih  asri  dan  jauh dari resiko penularan bakteri.

## SIMPULAN
Proporsi  masyarakat  SAD  yang menderita  tuberkulosis  dengan  kategori status gizi kurang sebesar 28,6%. Proporsi masyarakat SAD yang menderita tuberkulosis  dengan  kategori  kebiasaan merokok  sebesar  30,8%.  Dan  proporsi masyarakat SAD yang menderita tuberkulosis  dengan  kategori  bekerja sebesar  19%.  Hasil  analisis  bivariat  uji statistik  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  status  gizi  ( p-value 0.037 <0.05)  dan  kebiasaan  merokok  ( p-value
0.026 <0.05)
terhadap kejadian tuberkulosis.  Namun  pekerjaan  ( p-value 0.960  >  0.05)  tidak  ada  hubungan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian Tuberkulosis  pada  Suku  Anak  Dalam (SAD)  di  Desa  Bukit  Suban  Kabupaten Sarolangun  tahun  2022  adalah  faktor Status Gizi dan Kebiasaan Merokok.

## SARAN
Bagi  masyarakat  khususnya  Suku Anak  Dalam  sebaiknya  dapat  menjaga asupan  gizi  yang  cukup,  menghindari makanan  siap  saji  (instan).  Selanjutnya disarankan  untuk  mengurangi  kebiasaan merokok serta menghindari adanya interaksi  pada  orang-orang  yang  sedang sakit atau memiliki gejala tuberkulosis.
Dinas
Kesehatan
maupun stakeholder terkait  diharapkan  dapat melakukan  program  serta  upaya-upaya yang  lebih  intensif  terkait  kegiatan pencegahan dan pengendalian tuberkulosis  khususnya  pada  masyarakat SAD  seperti  program  yang  berfokus  pada pemenuhan  asupan  gizi  salah  satunya dengan  melakukan  pemberdayaan  kepada masyarakat
seperti memberikan
pembekalan bagaimana cara
memanfaatkan  bahan  pangan  sekitar  dan cara  pengolahan  makanan  yang  baik sehingga  layak  untuk  dikonsumsi  sehari- hari.  Memberikan  pengenalan  bahaya rokok  serta  edukasi  terkait  pencegahan
tuberkulosis secara rutin kepada
masyarakat. Program screening TB khususnya  pada  masyarakat  SAD  juga merupakan  salah  satu  upaya  memperkecil risiko penyebaran penyakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.  (2021). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi Tahun 2020 .
Handriyo,  R.  G.,  &  SRW,  D.  W.  (2017).
Determinan  Sosial  Sebagai  Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas  Panjang. Majority , 7 (1),
1–5. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/in dex.php/majority/article/view/1732
Ilham,  D.,  Haleni,  &  Masri,  E.  (2021). Mutu  Gizi  dan  Mutu  Organoleptik Biskuit  Kombinasi  Tepung  Tempe dan  Tepung  Labu  Kuning  (Cucubita moschata) Sebagai Makanan Tambahan  Penderita  TBC. Jurnal Ensiklopedia , 3 (5), 269–276.
Kemenkes  RI.  (2021). Profil  Kesehatan Indonesia . Kemenkes RI. (2018). Laporan_Nasional_RISKESDAS201 8_FINAL.pdf.  In Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan (p. 198).
Kemenkes RI. (2021a). Peraturan Presiden
Nomor  67  tahun  2021  tentang
Penanggulangan Tuberkulosis. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia , 67 (069394), 107.
Kemenkes  RI.  (2021b).  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2020.  In  W.  W.
Boga Hardhana, Farida Sibuea (Ed.), Angewandte  Chemie  International Edition, 6(11), 951–952. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia.
Sutriyawan, A., Nofianti, N., & Halim, R.
(2022).  Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIKA) ,
4 (1),
98–105.
https://doi.org/10.36590/jika.v4i1.22 8
Tarno,  Lely  Wahyuniar,  Dwi  Nastiti Iswarawanti,  M.  (2022).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Diagnosis  Tuberkulosis  Paru  Pada
Masa Pandemi Covid-19 Di
Kecamatan  Juntinyuat  Kabupaten Indramayu  Tahun  2022. Journal  Of Health Research Science , 109 , 1–12.
Warsi.  (2019). Orang  Rimba,  Kubu  dan Suku  Anak  Dalam  (SAD)  |  KKI WARSI .  https://warsi.or.id/id/orang- rimba-kubu-dan-suku-anak-dalam- sad/
WHO. (2021). Global Tuberculosis
Report  2021 (Global  Tuberculosis
Programme (ed.)).
https://www.who.int/teams/global- tuberculosis-programme/tb- reports/global-tuberculosis-report- 2021