JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 100 - 107 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
KORELASI  ANTARA  STATUS  GIZI  DAN  KESEMBUHAN  LUKA PERINEUM PADA IBU PASCA MELAHIRKAN
Ila Anggita 1
1 Prodi  Kebidanan  program  Sarjana  dan  Pendidikan  Profesi  Bidan.  Fakultas  Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan. Pekalongan, Jawa Tengah Nina Zuhana 2(CA)
E-mail: ninazuhana@gmail.com (Corresponding Author)
2 Prodi Diploma Tiga kebidanan Fakutas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Jawa Tengah, Indonesia

## ABSTRAK
Masa setelah Melahirkan menjadi masa yang sangat penting untuk  kesejahteraan ibu  dan  bayinya.  Melahirkan  secara  vaginal  dengan  luka  jaiht  perineum  dapat mengalami  komplikasi  termasuk  infeksi  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu. sekitar  60%  kematian  ibu  terjadi  pada  masa  ini  sehingga  perawatan  yang  tepat selama periode postpartum sangat penting. Gizi yang memadai sangat diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan luka pada area perineum. Tujuan dalam penelitian ini mengetahui korelasi status gizi dan kesembuhan luka perineum pada ibu  pasca  melahirkan.  metode  deskriptif  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional.  Dengan  populasi  seluruh  ibu  nifas  dengan  luka  jahit  perineum sejumlah 325 ibu nifas. Tehnik pengambilan sampel menggunakan cluster random sampling  pada  bulan  Desember  2023  -  Januari  2024  yang  memenuhi  kriteria didapatkan  sebanyak  50  responden.  Pengumpulan  data  dengan  cheklist penyembuhan  menggunakan  skala  REEDA  dan  kuesioner  untuk  pengisian  data status gizi ibu nifas. Teknik analisis data dan intepretasi data menggunakan Uji Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukkan terdapat korelasi yang signifikan status gizi dengan kesembuhan luka jalan lahir pada pasca persalinan di Wilayah Kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batang  dengan  nilai  signifikansi  0,020  (<0,05). Derajat Keeratan hubungan antara status gizi dengan penyembuhan luka perineum sebesar 0,329 yaitu tingkat keeratan rendah (0,40-0,599). Bagi seluruh profesional medis,  khususnya  yang  bekerja  di  puskesmas,  dapat  memberikan  instruksi  atau konseling kepada ibu nifas tentang Pentingnya menjaga status gizi yang seimbang dan memastikan asupan protein yang memadai terutama selama masa nifas adalah untuk mendukung proses pemulihan dan penyembuhan luka perineumnya .
Kata Kunci : Status Gizi, Kesembuhan Luka Perineum

## PENDAHULUAN
Periode  postpartum  merupakan proses yang dimulai tidak lama setelah bayi lahir dan berakhir saat tubuh ibu hampir  mencapai  kondisi  sebelum hamil yang berlangsung sekitar enam hingga  delapan  minggu.  Minggu- minggu  ini  setelah  kelahiran  sangat penting karena menetapkan dasar bagi kesehatan  dan  kesejahteraan  jangka panjang  bagi  ibu  dan  bayinya.  Oleh karena itu, penting untuk menegakkan perawatan postpartum yang terpercaya, yang mencakup perawatan yang  terus  menerus  dan  menyeluruh.
Sebagian  besar  kasus  kematian  ibu dan  bayi  terjadi  dalam  periode  awal setelah kelahiran. sehingga perawatan postpartum yang efektif sangat penting untuk meningkatkan konsekuensi  kesehatan  baik  jangka pendek  maupun  jangka  panjang  bagi ibu dan bayi yang baru lahir  (Lopez-
Gonzalez DM, 2022).
Melahirkan secara vaginal dengan  perineum  yang  dijahit,  ibu bisa mengalami beberapa komplikasi, termasuk  infeksi,  yang  merupakan penyebab umum kematian ibu. Perawatan  yang tepat  selama  periode postpartum  sangat  penting  karena sekitar 60% kematian ibu terjadi pada masa  ini.  Kurangnya  pengetahuan atau  kesadaran  dapat  meningkatkan risiko  infeksi,  terutama  jika  ada kesalahan  dalam  perawatan  luka perineum.  Misalnya,  pengetahuan yang  kurang  baik  tentang  perawatan luka  perineum  seperti  tidak  mencuci tangan,  tidak  membersihkan  luka dengan air sabun, tidak mengeringkan area  genital  setelah  buang  air  kecil atau  besar,  serta tidak  membersihkan dari  depan  ke  belakang  dapat
meningkatkan  risiko  infeksi  pada perineum (Novelia et al., 2021)
Di  Indonesia,  sekitar  85%  dari
20 juta ibu yang melahirkan mengalami  cedera  pada  jalan  lahir. Dari persentase tersebut, sekitar 35% mengalami  ruptur  perineum,  25% mengalami  robekan  pada  serviks, 22%  mengalami  cedera  pada  vagina, dan sekitar 3% mengalami ruptur pada uterus  (Wijayanti,  2019).  Infeksi perineum  memiliki  potensi  untuk menyebar  ke  jalan  lahir  atau  sistem saluran kemih, yang dapat meningkatkan  risiko  masalah  seperti peradangan  perineum  atau  kandung kemih. Mengatasi komplikasi dengan keterlambatan  dapat  meningkatkan risiko  kejadian  fatal  sampai  dengan kematian.  Ibu  yang  memiliki  kondisi nutrisi  yang  baik  cenderung  sembuh lebih  cepat  dari  luka  perineum, sehingga  variabel  nutrisi  dianggap memegang  peran  penting  dalam proses penyembuhan luka
(Wiliyanarti et al., 2021).
Ibu  yang  sedang  dalam  masa pasca  persalinan  dan  memiliki  status gizi  yang  normal  (Indeks  Massa Tubuh 18,5-24,9) cenderung
menyembuhkan  luka  lebih  cepat daripada  mereka  yang  memiliki  gizi kurang  (IMT  <  18,5)  atau  kelebihan (IMT  >  25-29,9).  Umumnya,  ibu dalam masa nifas memiliki status gizi yang  baik,  dengan  rata-rata  sekitar 23,3,  karena  gizi  yang  memadai sangat  penting  untuk  mempercepat proses  penyembuhan  luka  pada  area perineum, serta penting untuk kesehatan secara
keseluruhan,
metabolisme,  cadangan  energi  dalam tubuh,  dan  produksi  ASI.  Asupan nutrisi yang memadai bagi ibu dalam masa  nifas  sangatlah  penting  untuk kesehatan  baik  ibu  maupun  bayi.
Kekurangan  asupan  nutrisi  secara umum bisa menyebabkan luka menjadi  lebih  lemah,  meningkatkan peluang  luka  terbuka,  meningkatkan rentan terhadap infeksi, dan menghasilkan parut yang kurang baik kualitasnya (Zuhana et al., 2017) Penting untuk memberikan perhatian  serius  pada  masalah  nutrisi selama masa nifas, karena nutrisi yang memadai  dapat  mempercepat  proses penyembuhan ibu. Diet selama periode  postpartum  harus  berkualitas tinggi  dengan  asupan  kalori  yang mencukupi,  protein  yang  memadai, cairan  yang  cukup,  dan  konsumsi buah-buahan karena wanita cenderung mengalami hemokonsentrasi.  Nutrisi  merupakan elemen  penting  yang  membantu dalam  proses  perbaikan  sel  (Diba  & Setyowati,  2022).  Berdasarkan  data Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batang jumlah  ibu  bersalin  dan    nifas  pada tahun  2022  sejumlah  11.368  orang dan jumlah ibu bersalin dan nifas pada bulan Januari sampai dengan Oktober 2023 sejumlah 8.996 orang . Mengingat pentingnya, maka peneliti tertarik  untuk  mendalami  melalui studi  lebih  lanjut  tentang  apakah terdapat korelasi antara status gizi ibu dengan kesembuhan luka perineum di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan kabupaten Batang Tahun 2023 .

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  menerapkan  metode deskriptif  analitik  kuantitatif  dengan pendekatan  cross-sectional.  Tujuan menggunakan  metode  ini  adalah untuk  menyelidiki  korelasi  antara status  gizi  dan  proses  penyembuhan luka  perineum  pada  ibu  pasca melahirkan  di  Wilayah  Kerja  Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Batang  pada tahun  2023.  Populasi  penelitian mencakup semua ibu nifas di Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batang  pada  bulan  Desember  2023  - Januari  2024,  dengan  total  325  ibu nifas.  Tehnik  pengambilan  sampel Cluster  Random  Sampling yaitu metode  pengambilan  sampel  yang melibatkan penetapan kelompok secara acak, bukan subjek individu.
Berdasarkan hasil penghitungan
10% dari 21 puskesmas didapatkan 2 puskesmas,  kemudian  diambil  secara random  dan  didapatkan  Puskesmas
Bandar 1 dan Puskesmas Wonotunggal. Oleh karena itu,
Sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari semua ibu pasca melahirkan yang mengalami luka perineum di wilayah Puskesmas  Bandar  1  dan  Puskesmas Wonotunggal  selama  periode  yang diteliti.  Mulai  tanggal  12  Desember 2023  hingga  15  Januari  2024,  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  didapatkan  sebanyak  50 responden. Pengumpulan data dengan cheklist  penyembuhan  menggunakan skala  REEDA  dan  kuesioner  untuk pengisian  data  status  gizi  ibu  nifas. Adapaun pelaksanaan penelitian telah mendapatkan  izin etik  dengan  nomor registrasi  KEPK/UMP/13/XII/2023.
Teknik  analisis  data  dan  intepretasi data menggunakan Uji Rank
Spearman .

## HASIL
a. Karakteristik responden Tabel 1. Hasil analisis distribusi
responden berdasarkan karakteristik
Sebagian  besar  responden  berusia antara  20  hingga  35  tahun, mencakup  sekitar  82%  dari  total,
sementara sekitar 60% dari responden merupakan multipara.
b. Analisis Deskriptif Frekuensi Status Gizi Ibu Nifas (IMT)
Tabel 2. Status Gizi Ibu Nifas (IMT)
Penilaian    status  gizi  ibu  nifas berdasarkan  Index  Massa  Tubuh (IMT)  Sebagian  besar  ibu  nifas dengan status gizi normal yaitu 68%, beberapa diantaranya juga didapatkan ibu  dengan  status  gizi  sangat  kurus sejumlah  2%,  kurus  sejumlah  8%, gemuk  sejumlah  16%  dan  obesitas sejumlah 6%.
Tabel  3.  Penyembuhan    Luka Perineum ibu nifas (hari Ke 7)
Penyembuhan Luka Perineum n        Persentase (%) Baik 13 26 Kurang Baik 33 66 Buruk 4 8 Total 50 100
Penilaian    penyembuhan    luka perineum  ibu  nifas  pada  hari  ke  7 berdasarkan  skala  REEDA  Sebagia besar ibu nifas dengan penyembuhan luka  perineum  kurang  baik  sejumlah 66%, dan ditemukan ibu nifas dengan penyembuhan  luka  perineum  baik sejumlah  26%,  dan  ibu  nifas  dengan penyembuhan  luka  perineum  buruk sejumlah 8%.
c. Analisis korelasi status gizi dengan kesembuhan luka perineum
Tabel 4. korelasi Status Gizi dengan kesembuhan Luka Perineum pada Ibu pasca melahirkan
Setelah diperoleh nilai signifikansi 0,020 < (0,05) Berdasarkan  hasil  perhitungan,  Ha diterima  sedangkan  H0  ditolak.  Ini menunjukkan  adanya  korelasi  antara status  gizi  dan  proses  penyembuhan luka  perineum  pada  ibu  pasca melahirkan  di  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan Kabupaten Batang. Variabe l kategorik Freku ensi Persent ase (%) umur Reproduktif 41 82 Tidak reproduktif 9 18 Paritas Primipara 19 38 Multipara 30 60 Grande multipara 1 2
Status Gizi (IMT) n Persentase (%) Sangat kurus 1 2 Kurus 4 8 Normal 34 68 Gemuk 8 16 Obesitas 3 6 Total 50 100 Status Gizi (IMT) Penyembuh an  Luka Perineum Spear man’s rho Status Gizi (IMT) Correlat ion Coeffici ent 1,000 0,329 Sig (2- tailed) 0,020 N 50 50 Penye mbuha n Luka Perine um Correlat ion Coeffici ent 0,329 1,000 Sig (2- tailed) 0,020 N 50 50
Korelasi  ini  terindikasi  dengan  skor korelasi sebesar 0,329.
Untuk    dapat  memastikan  derajat keeratan  atau  kekuatan  hubungan antar  variabel  yang  diperiksa  dalam petunjuk  uji  rank  spearman.  Tingkat atau derajat keeratan hubungan antara dua  variabel  yaitu  diperoleh  ρ  Pada tabel  perhitungan  uji  rank  Spearman, terdapat  angka  sebesar  0,329,  yang menunjukkan  tingkat  atau  derajat keterkaitan  antara  variabel  yang sedang diselidiki yaitu status gizi  dan penyembuhan luka perineum diantara nilai  0,40-0,599,  maka  menunjukkan interpretasi pada kategori ”rendah”

## PEMBAHASAN
Status gizi ibu nifas berdasarkan Index Massa  Tubuh  ( IMT).  Sebagian besar normal yaitu sejumlah 34 orang (68%).  Status  gizi  mencerminkan kondisi fisik seseorang, tercermin dari jenis  makanan  yang  dikonsumsi  dan penyerapan  nutrisi  dalam  tubuh. Asupan  makanan  dan  nutrisi  adalah kebutuhan dasar manusia yang sangat penting,  memainkan  peran  krusial dalam menjaga kesehatan dan kesejahteraan  individu,  serta  menjadi bagian integral dalam sistem pelayanan  kesehatan.  Status  gizi individu  berpengaruh  pada  hasil klinis, dengan nutrisi esensial terbagi dalam  enam  kategori,  termasuk karbohidrat,  protein,  lemak,  mineral, vitamin,  dan  air.  Kebutuhan  nutrisi yang optimal bagi individu bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti usia, jenis  kelamin,  dan  tingkat  aktivitas.
Karenanya, rekomendasi asupan makanan  berbeda-beda  untuk  setiap kelompok individu (Kesari A, n.d.) Status gizi ibu pasca melahirkan adalah status kesehatan yang
dihasilkan  oleh  keseimbangan  antara kebutuhan  nutrisi  dan  input  yang diukur  menggunakan  lingkar  lengan atas  (LILA).  Status  gizi  adalah dikatakan baik jika LILA ibu 23,5 cm dan kurang jika LILA ibu. Untuk ibu nifas  yang  memiliki  luka  perineum, asupan  makanan  dan  minumannya harus baik, dan bergizi. Karena dapat mempercepat penyembuhan luka (Suharja et al., 2022). Menurut hasil penelitian, penyembuhan  luka  akan  memakan waktu  lama  jika  seseorang  tidak mengkonsumsi makanan tinggi protein  dan  nutrisi/gizi.  Sebaliknya, penyembuhan  luka  akan  lebih  cepat terjadi  jika  seseorang  mengonsumsi makanan  yang  memenuhi  kebutuhan nutrisinya  (Moussa  et  al.,  2016). Berdasarkan penelitian (Herlina et al. , 2020) menunjukkan bahwa responden yang  memiliki  indeks  Masa  Tubuh yang baik juga memiliki dampak yang baik  terhadap  penyembuhan  luka perineum.
Nilai  p-value  yang  diperoleh adalah 0,020 (α < 0,05), menunjukkan adanya hubungan yang signifikan. Ibu yang memiliki nutrisi yang baik akan lebih cepat penyembuhan luka perineumnya sehingga variabel nutrisi dianggap  mempunyai  pengaruh  yang signifikan dalam proses penyembuhan luka.  Jika  mengkonsumsi  makanan yang seimbang, bergizi dan bervariasi maka akan mencapai status gizi yang baik  (Susilowati,  2015)  Ibu  pasca melahirkan perlu mendapatkan asupan  nutrisi  dan  cairan  yang memadai untuk memulihkan
kesehatan setelah persalinan, termasuk karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Dengan begitu, dapat  meningkatkan  indeks  Masa Tubuh,  yang  pada  akhirnya  akan
mempercepat  proses  penyembuhan luka  perineum  (Nina  Herlina  et  al., 2020).
Penyembuhan  luka,  sebagai proses  biologis  normal  dalam  tubuh manusia,  dicapai  melalui  empat  fase yang  tepat  dan  sangat  terprogram: hemostasis,  peradangan,  proliferasi, dan  renovasi.  Agar  luka  berhasil sembuh,  keempat  fase  harus  terjadi dalam  urutan  dan  kerangka  waktu yang tepat. Banyak faktor yang dapat mengganggu  satu  atau  lebih  fase proses  ini,  sehingga  menyebabkan penyembuhan  luka  yang  tidak  tepat atau  terganggu  (Guo  &  DiPietro,
2010) Faktor penting yang mempengaruhi  kesehatan  seseorang adalah asupan gizinya. Mengonsumsi makanan yang sehat dapat membantu ibu  nifas  menjaga  kesehatannya  dan mempercepat  proses  penyembuhan luka  perineum.  Ketika  lapisan  kulit telah  menyatu,  luka  dianggap  telah sembuh.  Kekurangan  gizi  dapat memperlambat  proses  penyembuhan luka  karena  berpotensi  memengaruhi kesehatan  sel  dan  integritas  lapisan kulit  (Ariani  et  al.,  2020).  Proses penyembuhan luka perineum cenderung berlangsung lebih baik atau lebih  cepat  pada  individu  dengan status gizi yang lebih baik, sementara sebaliknya, proses penyembuhan dapat menjadi lebih lambat atau tidak normal  pada  mereka  yang  memiliki status gizi yang buruk. Ini disebabkan oleh  fakta  bahwa  kondisi  gizi  yang sehat  menunjukkan  bahwa  tubuh memiliki asupan protein yang cukup, yang sebagian digunakan untuk proses penyembuhan luka. Pola makan yang sehat memegang peran penting dalam penyembuhan luka karena membantu dalam perbaikan jaringan tubuh yang
rusak,  terutama  protein  (Maesaroh, 2019) .

## KESIMPULAN
Status  gizi  responden  sebagian  besar adalah  normal  yaitu  34  orang  (68 %).Penyembuhan luka perineum adalah    sebagian  besar    kurang  baik yaitu  33  orang  (66  %).Terdapat korelasi  yang  signifikan  status  gizi dengan  kesembuhan  luka  jalan  lahir pada  pasca  persalinan  di  Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batang.  Derajat  Keeratan  hubungan antara status gizi dengan penyembuhan  luka  perineum  dengan tingkat keeratan rendah (0,40-0,599).

## SARAN
Bagi ibu nifas diharapkan memahami perlunya menjaga status gizi normal, dan  ibu  mampu  memenuhi  sendiri kebutuhan gizinya, seperti kebutuhan akan  protein.  Jika  kebutuhan  akan protein  terpenuhi  dengan  baik  maka luka perineumnya akan cepat sembuh serta akan mengurangi risiko infeksi. Bagi  seluruh  profesional  medis, khususnya yang bekerja di
puskesmas, dapat memberikan instruksi  atau  konseling  kepada  ibu nifas  tentang  Pentingnya  menjaga status  gizi  yang  seimbang  dan memastikan  asupan  protein  yang memadai terutama selama masa nifas adalah  untuk  mendukung  proses pemulihan  dan  penyembuhan  luka perineumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditi,  K.,  &  Y,  N.  J.  (2023).
Nutritional Assessment. Statpearls Publishing .
Ariani, P., Fahmila, Y., ayu yessy ariescha, P., dwi yanti, M., & aini siagian, N. (2020). Hubungan Status Gizi Dengan Lama Penyembuhan Luka Post Sectio Cesarea. Journal of
Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
https://journal.universitaspahla wan.ac.id/index.php/doppler/arti cle/view/1026 Diba, F., & Setyowati, H. (2022). The Knowledge Postpartum Abaout The Importance of Nutrition in Pelambuan City of Banjarmasin , Province of South Kalimantan . Guo, S., & DiPietro, L. A. (2010). Critical review in oral biology & medicine: Factors affecting wound healing. Journal of
Dental Research , 89 (3), 219–
229.
https://doi.org/10.1177/0022034 509359125 Kesari A, N. J. (n.d.). Nutritional Assessment . StatPearls
Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b ooks/NBK580496/ Lopez-Gonzalez DM, K. A. (2022).
Postpartum Care of the New Mother . StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b ooks/NBK565875/ Maesaroh. (2019). Pengaruh Status Gizi Ibu Nifas Terhadap Penyembuhan Luka Post Partum Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Kesehatan Pertiwi , 1 (Politeknik Kesehatan Bhakti Pertiwi), 1. Moussa, H. N., Alrais, M. A., Leon,
M. G., Abbas, E. L., & Sibai, B.
M. (2016). Obesity epidemic: impact from preconception to
postpartum. Future Science OA , 2 (3), FSO137. https://doi.org/10.4155/fsoa-
2016-0035
Nina Herlina, Ekowati, E., Astuti, D. P., Ambariani, & Yulia, N. (2020). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan
Penyembuhan Luka Perineum
Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Pomalaa Kab Kolaka Tahun 2017. Ug Jurnal , 14 , 45–51.
Novelia, S., Lubis, R., & Sulistiyorini, E. (2021). Knowledge and Practices of Perineal Wound Care among Post Partum Women during COVID19 Pandemic. Nursing and Health Sciences Journal (NHSJ) , 1 (3), 198–201.
https://doi.org/10.53713/nhs.v1i
3.49
Suharja, E., Widowati, R., & Novelia, S. (2022). Factors Related to Perineal Wound Healing in Postpartum Mothers at Jawilan Public Health Center. Nursing and Health Sciences Journal (NHSJ) , 2 (2), 41–46. https://doi.org/10.53713/nhs.v2i 2.72 Susilowati, P. &. (2015). Penyembuhan luka perineum fase proliferasi pada ibu nifas. Media Publikasi Jurnal . Wijayanti, H. N. (2019). Hubungan Berat Badan Bayi Baru Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Persalinan Normal Pada Ibu Primigravida. PLACENTUM: Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Aplikasinya ,
7 (1), 26.
https://doi.org/10.13057/placent um.v7i1.24992
Wiliyanarti, P., Wulandari, Y., &
Syawaliyah, M. (2021). The Relationship of Nutritional Status and Perineal Wound Healing Among Post-Partum Women . https://doi.org/10.2991/ahsr.k.2 10115.098 Zuhana, N., Prafitri, L. D., & Ersila, W. (2017). Indeks Masa Tubuh terhadap Penyembuhan Luka Perineum Ibu Nifas. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 10 (2). https://doi.org/10.48144/jiks.v1 0i2.78