## Peran Farmasis Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum Obat, Pengetahuan, dan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Prolanis di Puskesmas Kecamatan Pulogadung
Pharmacist Intervention on The Level of Medication Adherence, Knowledge, and Blood Pressure of Prolanis Hypertension Patients at Pulogadung District Health Center
Annisa Septyana Putri 1 * , Dian Ratih Laksmitawati 1 , Sahat Saragi 1
1 Program Magister Ilmu Kefarmasian, Universitas Pancasila, DKI Jakarta, Indonesia (email : anisaseptyana12@gmail.com)

## ABSTRAK
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui tingkat kepatuhan minum obat, pengetahuan, dan tekanan darah pasien hipertensi prolanis sebelum dan sesudah intervensi  farmasis. Metode penelitian adalah quasi eksperimental yang dilakukan secara prospektif. Populasi penelitian adalah seluruh pasien hipertensi yang datang berobat ke Puskesmas Kecamatan Pulogadung dengan jumlah sampel 39 orang. Edukasi diberikan dengan menggunakan bantuan penyebaran leaflet dan ceramah secara online yaitu dengan bantuan Google Meeting . Sedangkan untuk reminding dilakukan melalui penulisan pesan yang bersifat  motivasi, reminder ,  jadwal  minum  obat,  dan  informasi-informasi  lain  yang  terkait  melalui Whatsapp Group. Analisis data menggunakan statistik Uji Wilcoxon, Uji Friedmaan. Hasil penelitian yaitu  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  skor  pengetahuan,  kepatuhan  dan  jumlah  pil  obat  yang diminum responden sebelum dan setelah intervensi dengan nilai p = 0,000 (p < 0,05) dimana terdapat peningkatan skor pengetahuan sebesar 2.46, skor kepatuhan sebesar 1.1, peningkatan jumlah pil yang dikonsumsi  pada  bulan  ke  3  menjadi  92,182.  Tekanan  darah  diastole  dan  systole  juga  mengalami penurunan  yang  signifikan  setelah  intervensi  (p  =  0.000).  Kesimpulan  yaitu  edukasi,  konseling  dan reminder yang dilakukan farmasis dapat meningkatkan kepatuhan minum obat, pengetahuan pasien, dan hasil tekanan darah pada pasien hipertensi prolanis.

## Kata kunci : Hipertensi Prolanis, Intervensi Farmasis, Kepatuhan, Pengetahuan, Tekanan Darah

## ABSTRACT
The purpose of the study was to determine the level of medication adherence, knowledge, and blood pressure of prolanis hypertension patients before and after pharmacist intervention. The research method  is  a  quasi-experimental  conducted  prospectively.  The  study  population  was  all  hypertensive patients who came for treatment at the Pulogadung District Health Center with a total sample of 39 people. Education is provided by using the help of distributing leaflets and lectures online, namely with the  help  of  Google  Meeting.  As  for  the  reminder,  it  is  done  through  writing  motivational  messages, reminders,  taking  medication  schedules,  and  other  related  information  via  Whatsapp  Group.  Data analysis  used  Wilcoxon  test  statistic,  Friedman  test.  The  results  showed  that  there  were  significant differences in knowledge scores, adherence and the number of pills taken by respondents before and after the intervention with p = 0.000 (p < 0.05) where there was an increase in knowledge score by 2.46, adherence score by 1.1, an increase in the number of pills. consumed in the 3rd month to 92.182. Diastolic and systolic blood pressure also decreased significantly after the intervention (p = 0.000). The conclusion  is  that  education,  counselling  and  reminders  by  pharmacists  can  improve  medication adherence, patient knowledge, and blood pressure results in prolanis hypertensive patients.
Keywords:  Prolanis  Hypertension,  Pharmacist  Intervention,  Compliance,  Knowledge,  Blood Pressure
https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.1104
Vol.16 No.1 Mei 2022: Hal. 41-48 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan masalah kesehatan dengan  prevalensi  tinggi  di  Indonesia,  yaitu sebesar  25,8%.  Menurut  World  Health Organization  (WHO)  terdapat  600  juta penderita hipertensi di seluruh dunia dan setiap tahunnya  sebanyak  3  juta  penderita  hipertensi meninggal  dunia 1 .  Prevalensi  hipertensi  akan terus meningkat dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak  25%  orang  dewasa  di  seluruh  dunia terkena  hipertensi 2 .  Angka  mortalitas  pada hipertensi yang tinggi dikarenakan penyakit ini dapat berkembang menjadi berbagai gangguan yang  beresiko  menyebabkan  kematian  seperti gangguan kardiovaskular, penyakit jantung dan stroke 3 .
Meningkatnya penyakit
hipertensi mengakibatkan jumlah kematian serta terjadinya resiko komplikasi yang akan semakin bertambah setiap tahunnya 4 . Penyebab keadaan ini karena  hipertensi  angka  kejadiannya masih sangat  tinggi  di  wilayah  yang  berpenghasilan rendah  dan terjadi  pada  usia  lanjut 5 .  Penyakit hipertensi  sangat  erat  hubungannya  dengan faktor  gaya  hidup  dan  pola  makan.  Selain  itu kurangnya  pengetahuan  dan  ketidakpatuhan terhadap pengobatan dapat menurunkan keberhasilan  terapi  dan  kualitas  hidup  yang berkurang 6 .
Jumlah  pasien  hipertensi  prolanis  di Puskesmas Kecamatan Pulogadung mengalami peningkatan  serta  di  dukung  dengan  hasil tekanan darah pasien yang tidak terkontrol dari dua  tahun  terakhir  ini  meningkat  hingga mencapai  89,4%.  Kegiatan  prolanis  seperti konseling dan edukasi di Puskesmas Kecamatan Pulogadung  masih  belum  rutin  dilakukan. Apalagi  pada  masa  pandemi  ini  kegiatan prolanis  menjadi  tidak  optimal  walaupun dilakukan  setiap  bulan  namun  kegiatannya hanya  sekedar  pemberian  obat  saja  dan pemeriksaan  laboratorium.  Hal  ini  juga dikarenakan  kurangnya  SDM  yang  lebih berfokus  pada  kegiatan  dalam  penanganan covid-19.  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang masih  kurang  optimal 7 ,  sarana  dan  prasarana yang tidak mendukung, pendanaan yang kurang memadai 8 ,  tidak  adanya  sosialisasi  oleh  pihak puskesmas terkait kegiatan Prolanis 9 , sehingga minimnya  informasi  yang  didapat  oleh masyarakat, serta kurangnya kepatuhan peserta dalam mengikuti kegiatan Prolanis.
Kemudian,  Kondisi  pandemi  Covid-19 menyebabkan  pasien  prolanis  menjadi  cemas dan  takut  untuk  memeriksakan  kondisinya  ke
fasilitas  kesehatan 10 .  Sejauh  ini  kontribusi apoteker  dalam  upaya  meningkatkan  program prolanis  yang  masih  belum  rutin  dilakukan yaitu melakukan konseling, pemberian edukasi, dan reminder melalui SMS Gateway.
Pendekatan  apoteker  dalam  bentuk  edukasi, konseling  dan  reminder  dapat  meningkatkan keberhasilan terapi. Selama pandemi Covid-19, masyarakat  membutuhkan  Apoteker  untuk menangani kebutuhan terkait penggunaan obat, pencegahan  dan  informasi-  informasi  seputar pandemi  Covid-19 11 ,  serta  konsultasi  obat. Apoteker  di  Apotek  berperan  mengambil bagian  dalam  mengedukasi  masyarakat  terkait penggunaan  obat  yang  benar  dan  mengobati penyakit-penyakit  ringan  selama  pandemi Covid-19 12 .
Konseling  merupakan  salah  satu  standar pelayanan kefarmasian di bidang farmasi klinis dan  dapat  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan pasien dalam pengobatan penyakitnya.
Konseling  Apoteker  kepada  pasien  hipertensi sangat strategis untuk mendorong peranan aktif apoteker  dalam  membantu  terapi  pasien hipertensi dan mampu meningkatkan kepatuhan pasien dalam minum obat 13 . Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui  tingkat  kepatuhan  minum  obat, pengetahuan,  dan  tekanan  darah  pasien hipertensi  prolanis  sebelum  dan  sesudah intervensi farmasis.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian adalah quasi eksperimental yang dilakukan secara prospektif.  Pada  penelitian  ini  subjek  dalam penelitian  terdiri  dari  satu  kelompok  yaitu, kelompok  yang  diberikan  Konseling,  Edukasi dan  Reminder  sehingga  disebut one  group pretest-postest  design .  Penelitian  dilakukan  di Puskesmas  Kecamatan  Pulogadung,  Jakarta Timur  pada  bulan  Juli  -  September  2021. Konseling  adalah  komunikasi  interaktif  yang rutin  antara  Apoteker  dengan  pasien/keluarga secara  individual  untuk  menggali  kendala seputar terapi hipertensi. Edukasi pasien adalah kegiatan  pemberian  informasi  mengenai  obat dan penyakit hipertensi dihadapan pasien dalam bentuk  presentasi  dan  pemberian  leaflet. Reminder  pasien  adalah  kegiatan  yang dilakukan  apoteker  untuk  mengingatkan, memotivasi pasien dalam bentuk SMS-Gateway dan  WhatsApp  group  untuk  meningkatkan kepatuhan pasien.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  pasien
hipertensi  yang  datang  berobat  ke  Puskesmas Kecamatan  Pulogadung.  Sampel  penelitian adalah pasien peserta program prolanis. Sampel diambil  dengan  metode  purposive  sampling, yaitu  setiap  subjek  yang  memenuhi  kriteria inklusi dimasukan  dalam  penelitian  sampai kurun  waktu  3  bulan,  dimulai  dari  bulan  Juli 2021  sampai  September  2021.  Total  sampel yang diperoleh yaitu sekitar 39 orang. Kriteria inklusi  yaitu  pasien  hipertensi  prolanis  yang berobat ke Puskesmas Kecamatan Pulogadung, pasien  yang  mendapat  obat  antihipertensi  oral minimal sejak 3 bulan sebelum intervensi dan 3 bulan  sesudah  intervensi,  dan  pasien  yang bersedia  menjadi  responden.  Adapun  kriteria eksklusi  adalah  pasien  yang  tidak  bersedia menjadi responden, pasien yang tidak melakukan  kunjungan  setiap  bulan  selama  3 bulan ke depan berturut-turut.
Teknik  pengumpulan  data adalah  sebagai berikut: 1) Data Identitas prolanis dikumpulkan melalui  observasi  dan  pengumpulan  data sekunder jumlah dan jenis kegiatan, SDM yang terlibat  kegiatan  prolanis  di  Puskesmas Kecamatan  Pulogadung;  2)  Data  tingkat kepatuhan minum obat pasien diperoleh melalui kuesioner  dan  metode  pill  count  serta  data tingkat  pengetahuan  pasien  sebelum  dan sesudah  dilakukan  perlakuan  oleh  apoteker peneliti; 3) Data hasil klinis diperoleh dari data rekam medis pasien.
Tingkat kepatuhan dengan metode kuisioner  yaitu  hasil  penilaian  yang  dilakukan untuk  mengetahui  tingkat  kepatuhan  pasien dalam tata cara pengobatan. Metode Pill Count dilakukan melalui perhitungan jumlah sisa obat, yaitu  mulai  saat  pasien  kontrol  mendapatkan obat oral antidiabetes dan obat oral antihipertensi  sampai  pasien  kontrol  kembali pada  bulan  berikutnya.  Tingkat  pengetahuan pasien  adalah  hasil  penilaian  yang  dilakukan terhadap  pasien  untuk  mengukur  pengetahuan pasien  terhadap  penyakit  dan  pengobatan hipertensi. Tekanan darah yaitu mengukur hasil klinis yang berupa tekanan darah pasien dengan perubahan yang terukur.
Peneliti  membuat  jadwal  pertemuan dengan pasien setiap satu bulan satu kali selama 3  bulan  berturut-turut  serta  berkoordinasi dengan penanggung jawab prolanis. Intervensi yang  diberikan  apoteker  berupa  konseling, edukasi  dan reminding. Edukasi  diberikan dengan  menggunakan  bantuan  penyebaran leaflet dan ceramah secara online yaitu dengan bantuan Google  Meeting .  Sedangkan  untuk
reminding dilakukan  melalui  penulisan  pesan yang  bersifat  motivasi, reminder ,  jadwal minum obat, dan informasi-informasi lain yang terkait melalui Whatsapp Group.
Analisis  data  menggunakan  statistik  Uji Wilcoxon  pada  data-data  tingkat  pengetahuan pasien dan tingkat kepatuhan minum obat, dan tekanan darah. Sedangkan Uji Friedmaan untuk analisis kepatuhan metode pill count.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa jumlah pasien laki-laki sebanyak 8 (20,5%) dan perempuan  sebanyak  31  (79,5%).  Usia penderita  hipertensi  sekarang  sudah  relatif muda,  bisa  menyerang  usia  37  tahun.  Namun secara  keseluruhan  penderita  hipertensi adalah 65  tahun.  Jenjang  pendidikan  responden  pada umumnya adalah pendidikan tingkat dasar dan menengah. Berdasarkan pekerjaan,
menunjukkan bahwa responden yang memiliki persentase  lebih  tinggi  adalah  sebagai  ibu rumah  tangga  yaitu  18  orang  atau  46,2 %  dan tidak bekerja yaitu 13 orang atau 33,3 %. Lama menderita  hipertensi,  menunjukkan  bahwa responden memiliki persentase lama menderita yang hampir sama, namun yang menonjol yang lebih dari 5 tahun yaitu sebanyak 15 orang atau 38,5 %.

## Tabel 1.   Karakteristik Responden
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki 8 20,5 Perempuan 31 79,5 Usia < 40 Tahun 1 2,6 41-50 Tahun 3 7,7 51-60 Tahun 5 12,8 60-70 Tahun 16 41 > 71 Tahun 14 35,9 Pendidikan SD 9 23,1 SMP 16 41 SMA 10 25,6 D3 4 10,3 Pekerjaan IRT 18 46,2 Pedagang 3 7,7 Wiraswasta 1 2,6 Wirausaha 4 10,3 Tidak Bekerja 13 33,3 Lama Menderita Hipertensi < 2 Tahun 0 0 > 2 Tahun 11 28,2 > 5 Tahun 15 39,5 > 10 Tahun 13 33,3
Karakteristik n % Awal Tergabung Prolanis > 12 Bulan 39 100 Hiperlipidemia Tidak 26 66,7 Ya 13 33,3 Hiperurisemia Tidak 38 97,4 Ya 1 2,6 CAD Tidak 33 84,6 Ya 6 15,4 Dispepsia Tidak 38 97,4 Ya 1 2,6 Asma Tidak 38 97,4 Ya 1 2,6 Total 40 100 Berdasarkan penyakit penyerta selain dari hipertensi dapat ditunjukkan pada tabel 1 bahwa responden  yang  memiliki  penyakit  penyerta
jika  dijumlahkan  ada  19  orang  atau  48,7  %. Jumlah  ini  hampir  setengah  dari  responden yang  ada.  Kemudian  untuk  penyakit  penyerta yang  paling  banyak  terjadi  pada  pasien hipertensi  prolanis adalah hiperlipidemia  yaitu sebanyak  13  (33,3  %),  kemudian  CAD sebanyak  6  orang  (15,4  %)  kemudian hiperuresemia,  dispepsia  dan  asma  masing  – masing 1 orang (2,6 %).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  skor  pengetahuan responden  sebelum  dan  setelah  intervensi dengan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  dimana terdapat peningkatan skor sebesar 2.46 dari 4.44 menjadi 6.9 setelah intervensi. Adapun tabel 3 menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  skor  kepatuhan  responden  sebelum dan setelah intervensi dengan nilai p = 0,000 (p <  0,05)  dimana  terdapat  peningkatan  skor kepatuhan sebesar 1.1 dari 5.494 menjadi 6.596 setelah intervensi.

## Tabel 2 Perbandingan Mean, Uji Normalitas, Uji Beda Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Kategori Data Deskriptif Uji Normalitas (Shapiro Wilk) Uji Beda (Wilcoxon) Mean SD P value Keterangan P value Keterangan Skor Pengetahuan Pre 4.44 0.995 0.001 Tidak normal 0,000 Ada perbedaan signifikan Skor Pengetahuan Post 6.9 0.788 0 Tidak normal
Tabel  3  Perbandingan  Mean,  Uji  Normalitas,  Uji  Beda  Kepatuhan  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Kategori Data Deskriptif Uji Normalitas (Shapiro Wilk) Uji Beda (Wilcoxon) Mean SD P value Keterangan P value Keterangan Skor Kepatuhan Pre 5.494 0.865 0 Tidak normal 0,000 Ada perbedaan signifikan Skor Kepatuhan Post 6.596 1.116 0.001 Tidak normal
Tabel 4 Perbandingan Mean, Uji Normalitas, Uji Beda Persentase Jumlah Pil sebagai Parameter Kepatuhan Minum Obat Bulan 1, 2 dan 3
Kategori Data Deskriptif Uji Normalitas (Shapiro Wilk) Uji Beda (Friedman) Mean SD P value Keterangan P value Keterangan Pil Count Bulan 1 83.467 11.204 0.002 Tidak normal 0,000 Ada perbedaan signifikan Pil Count Bulan 2 87.887 10.05 0.016 Tidak normal Pil Count 92.182 7.37 0.001 Tidak normal Bulan 3

## Tabel 5 Perbandingan Mean, Uji Normalitas, Uji Beda Diastole dan Sistole
Kategori Data Deskriptif Uji Normalitas (Shapiro Wilk) Uji Beda (Anova Same Subject) Mean SD P value Keterangan P value Keterangan Diastole Sebelum Pandemi (1) 98.08 4.003 0.643 Normal 0,000 Ada perbedaan signifikan Sebelum Intervensi (2) 97.46 4.587 0.112 Normal Setelah Intervensi (3) 84.79 4.188 0.586 Normal Systole Sebelum Pandemi 160.23 10.348 0.002 Tidak normal 0,000 Ada perbedaan signifikan Sistole Sebelum Intervensi 159.74 10.676 0.003 Tidak normal Sistole Setelah Intervensi 145.05 9.372 0.001 Tidak normal
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  jumlah  pil  yang dikonsumsi  oleh  responden  sebagai  parameter kepatuhan minum obat bulan 1, 2, dan 3 dengan nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  dimana  terdapat peningkatan  jumlah  pil  yang  dikonsumsi  pada bulan ke 2 dan 3 menjadi 92,182 pada bulan ke 3  meningkat  sebesar  8,715  jika  dibandingkan dengan  bulan  1.  Tabel  5  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tekanan darah  diastole  sebelum  dan  setelah  intervensi dengan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  dimana terdapat  penurunan  tekanan  darah  diastole sebesar  12.67  dari  97.46  menjadi  84.79. Adapun tekanan darah systole juga mengalami penurunan  yang  signifikan  setelah  intervensi dengan nilai p = 0,000 (p < 0,05) dimana terjadi penurunan  sebesar  14.69  dari  159.74  menjadi 145.05

## PEMBAHASAN
Kegiatan prolanis pada sikon pandemi ini menurunkan  intensitas  kegiatan  prolanis.  Hal ini  menimbulkan  adanya  kehawatiran  tidak tercapainya  outcome  klinis  pasien  hipertensi. Hasil observasi awal terlihat beberapa aktivitas tidak  dapat  dilakukan,  kecuali  aktivitas  secara online  seperti  Whatsapp  Group  (WAG). Penelitian  ini  dirancang  untuk  mengetahui pengaruh  intervensi  farmasis  pada  kondisi pandemi. Sebelum dilakukan intervensi, dilakukan  terlebih  dahulu  pretest.  Intervensi yang diberikan berupa konseling, edukasi, dan reminding.  Untuk  pemberian  edukasi  karena pandemi  dan  adanya  regulasi  tidak  boleh dilakukan  secara  langsung,  maka  inisiatif
peneliti  untuk  memberikan  edukasi  secara online.  Media  edukasi  dengan  google  meeting (terlampir)  dan  reminding  melalui  WAG intensitasnya dibuat lebih (terlampir). Setelah 3 bulan  berlangsung  intervensi  maka  dilakukan kembali posttest.
Hasil  menunjukan  pengetahuan  pasien dan kepatuhan minum obat ada peningkatan dan berbeda  signifikan  dengan  sebelum  intervensi. Intervensi apoteker dapat meningkatkan pengetahuan pasien dan kepatuhan minum obat 14 . Penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa intervensi  apoteker  secara  signifikan  dapat meningkatkan  pengetahuan  terkait  penyakit, kontrol  tekanan  darah  dan  kepatuhan  minum obat  pada  pasien  hipertensi 15 , 16 .  Penetapan kepatuhan  dengan  pill  count,  hasil  pengujian menunjukkan  bahwa  baik  pada  bulan  pertama dan kedua, bulan pertama dan ketiga, dan bulan kedua dan ketiga menunjukkan ada perbedaan. Ini berarti pada setiap bulan sudah menunjukkan  adanya  perubahan  kepatuhan yang signifikan.
Hasil ini membuktikan intervensi apoteker  melalui  konseling,  reminder  dan edukasi  terbukti  efektif  sebagai  faktor  yang membuat perubahan perilaku kepatuhan minum obat.  Pada  penelitian  Anggriani  (2021), kelebihan  menggunakan  metode  pill  count  ini lebih hemat biaya, sederhana, dan sangat akurat 17 . Sedangkan menurut penelitian oleh Aritonang (2021), dengan penambahan metode pill  count  ini  dapat  memperkuat  hasil pengukuran  kepatuhan  minum  obat  dengan metode  kuisioner 18 .  Penelitian  lainnya menunjukkan bahwa kepatuhan obat
menggunakan pill count didapatkan hasil patuh 62,80% dan tidak patuh 37,14% serta konseling apoteker  di  Puskesmas  Halmahera  Semarang berpengaruh  pada  kepatuhan  minum  obat pasien DM tipe 2 19 . Kepatuhan pasien dalam hal mengonsumsi  obat  secara  rutin  menjadi  hal yang  sangat  penting  bagi  pasien  hipertensi dalam rangka mengontrol tekanan darah. Selain itu, kepatuhan juga merupakan hal yang sangat menunjang keberhasilan terapi. Apabila pasien tidak  patuh  mengonsumsi  obat  maka  hal tersebut  dapat  memberikan  efek  negatif terhadap  perkembangan  penyakit.  Selain  itu juga meningkatkan  morbiditas,  mortalitas,  dan biaya perawatan 20 . Konseling dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien dalam pengobatan  penyakitnya.  Selain  itu  edukasi serta reminder untuk menjaga kepatuhan pasien dalam minum obat. Penelitian lain menunjukkan bahwa pemberian edukasi melalui home  pharmacy  care (HPC)  dapat meningkatkan  kepatuhan  dan  ketercapaian kadar glukosa darah puasa 21 .
Hasil  pengukuran  tekanan  darah  antara sebelum intervensi dan setelah intervensi adalah signifikan setelah analisis statistik menggunakan  anova  untuk  diastole  dan friedman  untuk  sistole.  Hasil  rata-rata  nilai tekanan darah diastole sebelum pandemi (98,08 mmHg), sebelum intervensi (97,46 mmHg) dan setelah intervensi (84,79 mmHg) ada perbedaan yang signifikan secara statistik. Walaupun ada perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik, tetapi jika dibandingkan dengan perubahan rata- rata  nilai  sistole  sebelum  pandemi,  sebelum intervensi,  dan  setelah  intervensi  nilai  sistole lebih besar dan lebih berpengaruh dibandingkan dengan  rata-rata  perubahan  nilai  diastole. Penelitian lainnya menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik dari awal sampai akhir penelitian mengalami penurunan lebih besar dibandingkan kelompok kontrol (10,71 mmHg > 1,67 mmHg) sedangkan  penurunan  tekanan  darah  diastolik antara  kelompok  intervensi  dibandingkan kelompok  kontrol  (6,79  mmHg  >  2,59 mmHg) 22 .  Namun  pemberian  konseling  tidak berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi dengan penyakit  lainnya  (p>0,05) 22 .  Selain  itu, pengetahuan obat dan kepatuhan konsumsi obat antihipertensi dapat membantu dan mengontrol tekanan darah. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa  antihipertensi  tunggal  yang  paling  baik dalam  menurunkan  atau  menstabilkan  tekanan
darah  sistolik  yaitu  amlodipin.  Sedangkan antihipertensi  kombinasi  yang  paling  baik dalam men urunkan atau menstabilkan tekanan darah  sistolik  maupun  diastolik  yaitu  obat Amlodipin + Bisoprolol 23 .
Jika  secara  teori  hal ini  dapat  dijelaskan dalam  buku  Human  Physiology  (Sherwood, 2016)  bahwa  penurunan  tekanan  darah  sistole yang  terjadi  karena  relaksasi  dampak  dari endorfin  dapat  menekan  sistem  saraf  otonom. Endorfin dapat menstimulus sistem parasimpatik  sehingga  menimbulkan  keadaan tenang  (rileks) 24 .  Dengan  terstimulusnya  saraf parasimpatik  dapat  memperlambat  denyut jantung  dan  memperlebar  diameter  pembuluh arteri  sehingga  dalam  keadaan  rileks  atau tenang  dapat  menurunkan  tekanan  darah. Tekanan sistolik salah satunya dipengaruhi oleh psikologis  sehingga  dengan  relaksasi  dapat mendapatkan  ketenangan  dan  tekanan  sistolik dapat  turun 25 .  Selain  itu tekanan darah sistolik juga dipengaruhi sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal sehingga dalam keadaan rileks dapat terjadi  penurunan  nadi dan  penurunan tekanan darah  sistolik.  Sedangkan  tekanan  darah diastolik  terkait  dengan  sirkulasi  koroner,  jika arteri  koroner  mengalami  aterosklerosis  maka dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  diastolik, sehingga  dengan  relaksasi  tidak  mengalami penurunan tekanan darah diastolik yang berarti 26 .
Data  dari  studi  Framingham  (dalam Sannet,  2007)  menyatakan  bahwa  setelah  usia pertengahan dan lansia, 90% populasi mengalami  hipertensi  didalam  sisa  hidupnya dan 60% diantaranya adalah hipertensi sistolik terisolasi,  yaitu  peningkatan  tekanan  darah sistolik  tanpa  peningkatan  tekanan  darah diastolik.  Hal  ini  disebabkan  karena  dengan berambahnya  usia  maka  tekanan  darah  akan bertambah tinggi, baik tekanan sistolik maupun tekanan  diastolik,  namun  tekanan  darah diastolik  akan  menetap  pada  usia  pertengahan dan  kemudian  akan  menurun  sejalan  dengan pengerasan  (kekakuan)  dinding  pembuluh darah  arteri  yang  semakin  meningkat 27 . Penjelasan  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian, jika  dilihat  dari  usia  mayoritas  sudah  masuk usia lanjut dan hasil tekanan darah sistolik yang lebih  berpengaruh  jika  dibandingkan  dengan tekanan darah diastolik. Prevalensi hipertensi di pada  usia  lanjut  termasuk  tinggi.  Usia  yang lebih  70  tahun,  asupan  buah  yang  rendah, kelebihan  berat  badan/obesitas  dan  memiliki
riwayat  keluarga  hipertensi  secara  signifikan berhubungan dengan hipertensi 28 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pandemi  covid-19  berpengaruh  pada penurunan  intensitas  kegiatan  prolanis  dan turunnya kepatuhan kunjungan pasien prolanis hipertensi di Puskesmas
Kecamatan Pulogadung.  Edukasi,  konseling  dan reminder yang  dilakukan  farmasis  dapat  meningkatkan kepatuhan  minum  obat,  pengetahuan  pasien, dan hasil tekanan darah pada pasien hipertensi prolanis. Adanya perbedaan hasil tekanan darah pasien  hipertensi  prolanis  saat  sebelum pandemi,  sebelum  intervensi,  dan  sesudah intervensi di Puskesmas Kecamatan
Pulogadung.
Adapun  saran  penelitian  yaitu  pihak puskesmas  tetap  terus  mengoptimalkan  peran dari  farmasis  untuk  melakukan  edukasi, konseling  dan  reminding  pada  pasien  prolanis hipertensi.  Selain  itu  juga  diperluas  untuk penyakit  kronis  yang  lain.  Karena  dengan metod  ini  dapat  meningkatan  pengetahuan, persepsi,  kepatuhan  pasien,  serta  hasil  klinis pasien.  Meningkatkan  softskill  (kemampuan berkomunikasi, empati, memberikan pelayanan dari  hati)  dari  pihak  farmasis  agar  dalam mengedukasi, memberi konseling dan melakukan  reminding  dapat  diterima  dengan baik oleh pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nurarif & Kusuma. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda  (North  American  Nurshing  Diagnosis Assotiation) NIC -NOC.
Medication
Publishing. 2013;5(1):21–8.
2.   Dhungana RR, Pandey AR, Shrestha N. Trends in  the  Prevalence,  Awareness,  Treatment,  and Control of Hypertension in Nepal between 2000 and  2025:  A  Systematic  Review  and  Meta- Analysis. International
Journal of Hypertension. 2021 Mar 4;2021:e6610649. 3.   WHO.
Hypertension https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension.
4.   Singh S, Shankar R, Singh GP. Prevalence and Associated  Risk  Factors  of  Hypertension:  A Cross-Sectional Study in Urban Varanasi. Int J Hypertens. 2017;2017:5491838.
5.   Suprayitno  E,  Huzaimah  N.  Pendampingan Lansia Dalam Pencegahan Komplikasi
Hipertensi.  Selaparang  Jurnal  Pengabdian
Masyarakat Berkemajuan. 2020;4(1):518.
6.   Toulasik  YA.  Hubungan  Antara  Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita  Hipertensi  di  RSUD  Prof  DR.WZ. Johannes Kupang-NTT. 2017. 2–4 p.
7.   Aini  S.  Efektivitas  Program  Pengelolaan Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  pada  Penderita Hipertensi  di  UPT  Puskesmas  Tangkahan Durian  Kabupaten  Langkat  Tahun  2019 [Internet]  [Skripsi].  [Medan]:  Universitas Sumatera  Utara;  2021  [cited  2022  Apr  14].
Available from: https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/3
1959
8.   Praja  BA,  Herawati  YT,  Witcahyo  E. Manajemen  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis  di  Puskesmas.  HIGEIA  (Journal  of Public  Health  Research  and  Development). 2020 Jul 29;4(3):371–83.
9.   Maulidati  LF,  Maharani  C.  Evaluasi  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  Pada Masa  Pandemi  Covid-19  Di  Puskesmas Temanggung.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat (Undip). 2022 Mar 29;10(2):233–43.
10.   Sunnah I, Pujiastuti A, Liyanovitasari L. Upaya Peningkatan  Dan  Monitoring Obat,  Kesehatan Fisik  Serta  Psikologis  Pada  Pasien  Penyakit Kronis Selama Pandemi Covid-19. Indonesian Journal Of Community Empowerment (IJCE). 2020 Nov 30;2(2):133–8.
11.   Subadio  NYC,  Wiyono  W,  Mpila  D. Community Knowledge, Perception and Expectation for Pharmacist During The Covid- 19  Pandemic  in  Several  Pharmacies  at  Sario District. 2022;11(1):1289–301.
12.   Zheng  SQ,  Yang  L,  Zhou  PX,  Li  HB,  Liu  F, Zhao  RS.  Recommendations and  guidance  for providing  pharmaceutical  care  services  during COVID-19  pandemic:  A  China  perspective. Res Social Adm Pharm. 2021 Jan;17(1):1819– 24.
13.   Galistiani  GF,  Wibowo  MIN,  Putriana  N.
Pengaruh Konseling Apoteker terhadap Manajemen  Rawat  Mandiri  dan  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas Wilayah Purwokerto. 2018;1–7.
14.   Hernaeni H, Alifiar I, Rahayuningsih N. Effect of Pharmaceutical Care on Level of Satisfaction and Knowledge in Hypertensive Patients At the Rsud Dr. Soekardjo City of Tasikmalaya. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis. 2020;6(2):150–6.
15.   Morgado  M,  Rolo  S,  Castelo-Branco  M. Pharmacist  intervention  program  to  enhance hypertension  control:  a  randomised  controlled trial. Int J Clin Pharm. 2011 Feb;33(1):132–40.
16.   Saleem F, Hassali MA, Shafie AA, Ul Haq N, Farooqui  M,  Aljadhay  H,  et  al.  Pharmacist intervention in improving hypertension-related knowledge,  treatment  medication  adherence and health-related quality of life: a non-clinical randomized  controlled  trial.  Health  Expect. 2015 Oct;18(5):1270–81.
17.   Anggriani  A,  Rahmawat  F,  Wahab  IA,  Klinik MF, Farmasi F, Gadjah U, et al. Aspek Beban Pengasuh  Pasien  Geriatri  dan  Hubungannya Terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Etnis Bugis  di  Kecamatan  Wajo  Sulawesi  Selatan.
2021;17(2):175–81.
18.   Lumbantoruan M, Sirait A, Aritonang J. Ahmar metastasis health journal. 2021;1(2):43–8.
19.   Fatiha  CN,  Sabiti  FB.  Peningkatan  Kepatuhan Minum Obat Melalui Konseling Apoteker pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Halmahera  Kota  Semarang.  J  Pharm  Sci  Clin Res. 2021 Mar 17;6(1):41.
20.   Sumiasih  H,  Trilestari,  Utami  W.  Hubungan kepatuhan  minum  obat  terhadap  eberhasilan terapi  pada  pasien  hipertensi  di  puskesmas prambanan  sleman  bulan  januari  –  februari 2020. CERATA Jurnal Ilmu Farmasi.
2020;11:21–7.
21.   Padmasari  S,  Azizah  FN,  Larasati  N.  Edukasi Home Pharmacy Care terhadap Kepatuhan dan Kontrol  Glukosa  Darah  pada  Pasien  Diabetes Melitus.  Jurnal  Sains  Farmasi  &  Klinis.  2021
Aug 6;8(2):182–9.
22.   Dewi  M,  Hafid.  Evaluasi  Pengaruh  Konseling
Farmasis Terhadap Kepatuhan Pasien Hipertensi  Anggota  Program  Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS). Jurnal
Farmasetis. 2018;5(1):33–9.
23.   Azizah  NI,  Ismunandar  A,  Winarno  T. Perbandingan  Terapi  Hipertensi  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Prolanis  Di  Puskesmas  Kabupaten  Banyumas Wilayah  Timur.  Pharmacy  Peradaban  Journal.
2021 Jan 3;1(1):32–40.
24.   Masruroh  D,  M.Has  EM,  Fauziningtyas  R. Pengaruh  Terapi  Humor  dengan  Media  Film Komedi  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi.  Indonesian  J Community Health Nurs. 2019 Aug 1;4(1):29.
25.   Dana Lynn C. Hearth and Campfire Influences on Arterial Blood Pressure: Defraying the Costs of the Social Brain through Fireside Relaxation.
Evol Psychol. 2014 Apr 1;12(5):147470491401200500. 26.   Sherwood  L.  HUMAN  PHYSIOLOGY,  ninth edition, 2016. Vol. ث قثقق , بثبثبث . قثقثقثقث .
27.   Masruroh  D,  M.Has  EM,  Fauziningtyas  R. Pengaruh  Terapi  Humor  dengan  Media  Film Komedi  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi.  Indonesian Journal  of  Community  Health  Nursing.
2019;4(1):29.
28.   Shukuri A, Tewelde T, Shaweno T. Prevalence of old age hypertension and associated factors among  older  adults  in  rural  Ethiopia.  IBPC. 2019 Sep 10;12:23–31.