## PERBEDAAN KEMAMPUAN ADAPTASI PADA IBU HAMIL RISIKO TINGGI DAN RISIKO RENDAH PRIMIGRAVIDA TRIMESTER PERTAMA
*1 Mutia Nadra Maulida, 2 Intansari Nurjannah, 3 Wiwin Lismidiati
1 Universitas Sriwijaya, 2,3 Universitas Gadjah Mada
* E-mail: mutianadra@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Kehamilan  diawali  oleh  peristiwa  konsepsi  hingga  usia  kehamilan  mencapai  38-42  minggu. Selama proses tersebut, ibu hamil mengalami perubahan sehingga dibutuhkan kemampuan adaptasi untuk mampu  beradaptasi  dengan  perubahan  yang  terjadi  selama  masa  kehamilan  yang  akan  terjadi  baik  pada ibu  hamil  yang  berisiko  tinggi  maupun  yang  berisiko  rendah  terutama  primigravida  trimester  pertama. Tujuan penelitian ini yaitu untuk melihat perbedaan kemampuan adaptasi pada ibu hamil risiko tinggi dan risiko rendah primigravida trimester pertama.
Metode: Desain  penelitian  dengan  pendekatan cross  sectional . Sampel  yaitu  dalam  penelitian  ini  adalah ibu hamil baik yang memiliki risiko tinggi maupun risiko rendah. Penentuan sampel menggunakan teknik non probability sampling dengan metode consequtive sampling. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 84 responden,  42  responden  risiko  tinggi  dan  42  responden  risiko  rendah.  Penelitian  ini  menggunakan  uji Mann  Whitney untuk  melihat  perbedaan  antara  kelompok  ibu  risiko  tinggi  dan  risiko  rendah  dengan derajat kepercayaan 95%, α = 0,05 bermakna apabila p ≤ 0,05.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan kemampuan adaptasi pada ibu hamil risiko tinggi dan risiko rendah primigravida trimester pertama (p < 0,05).
Simpulan: Ada  perbedaan  kemampuan  adaptasi  pada  ibu  hamil  risiko  tinggi  dan  risiko  rendah primigravida trimester pertama.
Kata Kunci: kehamilan, kemampuan adaptasi, risiko tinggi, risiko rendah

## Abstract
Aim: Pregnancy  begins  with  conception  until  the  gestational  age  reaches  38-42  weeks.  During  the process,  pregnant  women  experience  changes  so that adaptation skills  are  needed  to  be  able  to  adapt  to changes  that  occur  during  pregnancy  that  will  occur  in  both  high-risk  and  low-risk  pregnant  women, especially first trimester primigravidas. The aim of this study was to see differences in adaptation ability in pregnant women at high risk and low risk of first trimester primigravida.
Method: Research design with cross sectional approach. The sample in this study is pregnant women who have  high  risk  and  low  risk.  Determination  of  sample  using  non  probability  sampling  technique  with consequtive  sampling  method.  The  sample  in  this  study  amounted  to  84  respondents,  42  high  risk respondents  and  42  low  risk  respondents.  This  study  used  the  Mann  Whitney  test  to  see  the  difference between high risk and low risk with 95% confidence level.

## Artikel Penelitian
Result: The  results  of  the  study  showed  that  there  were  differences  in  adaptation  ability  in  high-risk pregnant women and low-risk first-trimester primigravida (p <0.05).
Conclusion: There is a difference in adaptation ability in pregnant women at high risk and low risk of first trimester primigravida.patients.
Keywords: pregnancy, adaptability, high risk, low risk

## PENDAHULUAN
Kehamilan  diawali  oleh  peristiwa  konsepsi hingga  usia  kehamilan  mencapai  38-42 minggu.  Selama  proses  tersebut,  ibu  hamil mengalami  perubahan  fisiologis,  psikologis dan  sosial.  Perubahan  fisiologis  diperlukan guna  melindungi  fungsi  normal  ibu  dalam menyediakan  kebutuhan  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  janin.  Perubahan  ini menimbulkan  gejala  spesifik  sesuai  dengan tahapan  kehamilan  yang  terdiri  dari  tiga trimester. Periode yang membutuhkan perhatian  khusus  adalah  selama  trimester pertama  karena  masa  ini  merupakan  masa transisi  yang  dapat  menimbulkan  masalah yang berbeda pada setiap ibu hamil. 1
World  Health  Organization (WHO)  tahun 2014  melaporkan  bahwa  kematian  ibu diperkirakan  sebanyak  500.000  kematian setiap  tahun  diantaranya  99%  terjadi  di negara berkembang. Indikator derajat kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat adalah menurunkan angka kematian maternal  dan  perinatal  karena  kesehatan adalah salah satu unsur dari masyarakat yang sejahtera,  yaitu  tercapainya  hak  atas  hidup sehat  bagi  seluruh  lapisan  masyarakat melalui  sistem  kesehatan yang  dapat menjamin  terlindunginya  masyarakat  dari berbagai  risiko  yang  dapat  mempengaruhi kesehatan dan tersedianya pelayanan kesehatan  yang  bermutu,  terjangkau  dan merata terutama bagi ibu hamil. 2
Komplikasi  obstetri  ini  termasuk  kedalam kehamilan  berisiko.  Kehamilan  berisiko  itu sendiri  dibedakan  ke  dalam  dua  jenis  yaitu kehamilan risiko tinggi ( High Risk
Pregnancy )  dan  kehamilan  risiko  rendah ( Low  Risk  Pregnancy ).  Ibu  yang  dikatakan memiliki  kehamilan  risiko  tinggi  maupun kehamilan  risiko  rendah  dapat  dilihat  dari usia, paritas, serta riwayat kehamilan. 3
Ibu hamil terutama yang memiliki pengalaman  pertama  dalam  mengalami proses  hamil  (primigravida)  diharapkan dapat  menghadapi  perubahan  fisiologis secara  realistis  tanpa  tekanan  dengan beradaptasi terhadap perubahan tersebut dan berupaya untuk meningkatkan kesehatannya. Teori  adaptasi  Roy  dalam  Alligood  (2014) diaplikasikan  sebagai  konsep  teori  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  karena pada  teori  ini  dapat  digunakan  untuk mengetahui  kemampuan  adaptasi  ibu  hamil pada  semua  aspek  salah  satunya  adalah fisiologis.  Ibu  hamil  yang  memiliki  risiko tinggi  dan  risiko  rendah  membutuhkan adaptasi  dengan  kondisi  perubahan  status kesehatannya dan diharapkan mampu menerimanya.  Setelah  mampu  beradaptasi, ibu  hamil  diharapkan  mampu  melakukan perawatan secara mandiri. 4
Kemampuan  adaptasi  ibu  ini  merupakan proses  respon  positif  dimana  salah  satu indikatornya  adalah  ibu  dapat  melakukan aktivitas  sehari-hari  seperti  biasa.  Ibu  hamil yang mengalami kesulitan untuk beradaptasi menunjukkan  perilaku  maladaptif  sehingga tidak  hanya  menimbulkan  ketidaknyamanan saat  melakukan  aktivitas  tetapi  juga  dapat memperburuk status kesehatannya. 5
Respon perilaku  yang tidak adaptif pada  ibu dapat  ditunjukkan  dengan  ibu  melakukan perilaku yang cenderung merusak atau dapat membahayakan  kehamilannya  dengan  cara

## Artikel Penelitian
melakukan  aktifitas  yang  kurang  sehat seperti  tidak  merawat  kandungannya,  tidak mengkonsumsi  makanan  yang  sehat  dan bergizi  untuk  kandungannya,  tidak  mampu berpikir  secara  rasional  atau  disorientasi serta cenderung melakukan perilaku menghindar  atau  menarik  diri  dan  tidak mampu  menyelesaikan  masalah  sehingga dapat berdampak buruk baik pada ibu sendiri maupun pada kehamilannya dan memperburuk kesehatannya. 6
Salah  satu  populasi  yang  menjadi  target utama  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil risiko tinggi dan risiko rendah primigaravida trimester pertama. Alasan pemilihan populasi ini adalah  karena kehamilan  sering dianggap sebagai periode penyesuaian terhadap  kenyataan  bahwa ia  sedang mengandung.  Selain  itu  periode  ini  juga merupakan saat yang paling dramatis apalagi bagi  ibu  primigravida  atau  ibu  yang  baru pertama  kali  mengalaminya.  Pengalaman baru ini memberikan perasaan yang bercampur  baur  antara  bahagia  dan  penuh harapan  dengan  kekhawatiran  tentang  apa yang  akan  dialaminya  waktu  menghadapi persalinan. 7

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah Cross Sectional. 8 Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah kerja Kelurahan Sako Kota Palembang  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan Mei sampai dengan Juli 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  baik  yang  memiliki  risiko  tinggi maupun risiko rendah yang ada pada seluruh wilayah  kerja  Kelurahan  Sako.  Seluruh populasi  penelitian  ini  selama  tahun  2015 berjumlah  216  orang.  Penentuan  sampel dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan teknik non  probability  sampling dengan metode consecutive  sampling berjumlah  84 orang  yang  terdiri  dari  42  orang  ibu  hamil risiko  tinggi  dan  42  orang  ibu  hamil  risiko rendah.
Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan kuesioner kemampuan
adaptasi.
Penelitian ini menggunakan analisis univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji Mann  Whitney  untuk  melihat  perbedaan antara kelompok  ibu risiko tinggi dan risiko rendah dengan derajat kepercayaan 95%, α = 0,05 bermakna apabila p ≤ 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Primigravida Trimester Pertama
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia 1. < 20 tahun 2. 20 – 35 tahun Pendidikan 1. SMP 2. SMA 3. Perguruan Tinggi Pekerjaan 1. Bekerja 2. Tidak bekerja 2 82 3 36 45 49 35 2,4 % 97,6 % 3,6 % 42,9 % 53,6% 58,3 % 41,7 %
Data  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  lebih  banyak  berusia antara 20 – 35 tahun (97,6% dengan n = 84) dan  berpendidikan  perguruan  tinggi  (53,6% n  =  84)  serta  sebagian  besar  responden bekerja (58,3% dengan n = 84).

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Kemampuan Adaptasi pada Ibu Primigravida Trimester Pertama
Jumlah (n) Persentase (%) Kemampuan Adaptasi 1. Adaptif 2. Maladaptif 35 49 41,7 % 58,3 %

## Artikel Penelitian
Data  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  responden  lebih  banyak  memiliki kemampuan adaptasi yang maladaptif (58,3%).
Tabel.3

## Perbedaan Kemampuan Adaptasi Pada
Ibu Hamil Risiko Tinggi Dan Risiko Rendah Primigravida Trimester Pertama Kemampuan Adaptasi Ibu Primigravida Rerata  Selisih Rerata Z P value Risiko Tinggi 47,96 10,92 2,058  0,040 Risiko Rendah 37,04
Data  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  kemampuan  adaptasi pada  ibu  hamil  risiko  tinggi  dan  risiko rendah primigravida trimester pertama (0,040) p value < 0,05.

## PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  yang berusia  <  20  tahun  hanya  sebesar  2,4% sedangkan  yang  berusia  berkisar  antara  20- 35  tahun  sebesar  97,6%.  Hasil  tersebut menggambarkan  bahwa  sebagian  besar  ibu primigravida  trimester  pertama  di  kelurahan Sako  sudah  berada  di  usia  yang  produktif yaitu berkisar antara 20-35 tahun, sedangkan ibu  primigravida  trimester  pertama  yang berusia dibawah 20 tahun hanya sedikit, dan yang berusia diatas 35 tahun tidak ada. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Sukarni  (2013)  bahwa usia  pada  saat  hamil  terutama  kehamilan pertama  atau  primigravida  sangat  penting untuk mengurangi terjadinya risiko di dalam kehamilan  karena  usia  antara  20-35  tahun merupakan usia yang sesuai untuk kehamilan. 7
Notoadmodjo  pada  tahun  2003  menyatakan bahwa  semakin  cukup  usia  dan  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  maka
seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berpikir dan bekerja. Kepercayaan masyarakat menyebutkan  bahwa  seseorang  yang  lebih dewasa juga akan lebih di percaya dari orang yang belum cukup tinggi kedewasaanya, hal ini  sebagai  akibat  dari  kematangan  jiwanya. Oleh sebab itu dia telah memiliki kemampuan untuk mempelajari dan beradaptasi pada situasi yang baru, misalnya mengingat hal-hal yang dulu pernah dipelajari, penalaran analogis. 9
Tingkat pendidikan ibu primigravida trimester  pertama  yang  menjadi  responden sebagian  besar  adalah  pada  tingkat  SMA (42,9% dengan n = 84) dan perguruan tinggi (53,6% dengan n = 84). Berdasarkan tingkat pendidikan tersebut responden yang berpendidikan tinggi dengan mudah memperoleh  informasi,  dimana  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin mudah seseorang menerima informasi sehingga semakin mampu menyesuaikan  diri  dalam  menjalani  peran sebagai  calon  ibu.  Sebaliknya  pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan  sikap  seseorang  terhadap nilai yang baru diperkenalkan. 10
Responden  pada  penelitian  ini  terdiri  dari lebih  banyak  ibu  yangbekerja  (58,3% dengan  n  =  84)  sedangkan  yang  tidak bekerja  (41,7%  dengan  n  =  84).  Hasil penelitian  tersebut  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  aktivitas di  luar  kegiatan  rumah  tangga  seperti  ibu bekerja  sebagai  pegawai  negeri  sipil  (PNS) di  kantor  pemerintahan,  wirausaha  dan  juga bekerja  sebagai  pegawai  swasta.  Menurut Umar  pada  tahun  2014,  pada  waktu  yang lalu  umumnya ibu bekerja di rumah dimana urusan  dalam  rumah  tangga  merupakan peran  domestik  seorang    ibu  dan  hal  ini sudah  menjadi  norma  yang  berlaku  pada masa itu. Namun pada zaman sekarang dunia semakin  berkembang  dan  masyarakat  pun ikut  berkembang  dan  berinovasi.Terdapat banyak  ibu  yang  sekarang  tidak  hanya bekerja di dalam rumah tetapi juga memiliki

## Artikel Penelitian
aktivitas  atau  pekerjaan  diluar  kegiatan rumah tangga.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lebih  banyak  ibu  yang    kemampuan adaptasinya maladaptif  (58,3% n = 84) dari pada  ibu  dengan  kemampuan  adaptasi  yang adaptif  (41,7%  n  =  84).  Walaupun  sebagian besar  ibu  berada  pada  kategori  usia produktif,    pendidikan  yang  baik,  dan bekerja,  namun  masih  banyak  ibu  dalam kategori  kemampuan  adaptasinya  yang maladaptif.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh faktor  lain  seperti;  pengalaman  pertama kehamilan  sehingga  membuat  ibu  belum mampu  beradaptasi  secara  adaptif  terhadap kehamilannya  walaupun  ada  juga  ibu  yang mampu  beradaptasi  secara  adaptif  dengan kehamilannya.
Menurut Roy (1991) dalam Alligood (2014), ibu hamil, keluarga, kelompok dan masyarakat  dipandang  sebagai  “ holistic adaptif  system ”  dalam  segala  aspek  yang merupakan satu kesatuan sistem. 11
Menurut  teori  Adaptasi  Roy,  kemampuan adaptasi  ibu  hamil  adalah  suatu  proses  yang terdiri  dari input atau  masukan  seperti stimulus,  kontrol  adalah  mekanisme  koping yang  dimanifestasikan  dengan  cara-cara adaptasi, output atau keluaran adalah respon dari  kemampuan  adaptasi  dan feedback atau umpan  balik.  Proses  adaptasi  ini  juga  yang mempengaruhi ibu dalam beradaptasi, dukungan  suami,  keluarga,  tempat  bekerja dan  jenis  risiko  kehamilan  juga  dapat mempengaruhi kemampuan ibu dalam beradaptasi. 12
Hasil  uji  beda  rerata  skor  kemampuan adaptasi  antara  kelompok  risiko  tinggi  dan kelompok  risiko  rendah  menunjukkan  ada perbedaan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa antara  ibu  yang  memiliki  risiko  rendah  dan ibu  yang  memiliki  risiko  tinggi  mengalami perbadaan  kemampuan  adaptasi  selama kehamilan tiga bulan pertamanya.
Data  dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  risiko  rendah  memiliki kemampuan adaptasi yang adaptif
dibandingkan  dengan  ibu  dengan  risiko tinggi.
Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Dulude  pada  tahun  2000  yang  menyatakan bahwa  kehamilan  risiko  tinggi  dapat mempengaruhi  proses  adaptasi  seseorang terhadap  kehamilannya.Sebagian  besar  ibu hamil tidak  mampu beradaptasi dengan baik terhadap  kehamilannya  jika  ibu  tersebut memiliki risiko yang tinggi dalam kehamilannya. 13
Hal  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan Basit dan Arifin (2013) yang menunjukkan  hasil  bahwa  ibu  dengan  risiko tinggi  selama  kehamilannya  kurang  mampu beradaptasi secara positif terhadap kehamilannya. Hal  ini dikarenakan  ibu  yang berisiko  tinggi  memiliki  faktor  risiko  serta komplikasi selama kehamilan seperti anemia,  diabetes  gestasional,  serta  penyakit jantung. 14

## SIMPULAN
1. Sebagian besar (58,3%) ibu primigravida trimester pertama memiliki kemampuan  adaptasi  yang  maladaptif dibandingkan dengan ibu dengan kemampuan adaptasi yang adaptif. 2. Terdapat perbedaan kemampuan
adaptasi antara ibu primigravida trimester  pertama  dengan  resiko  tinggi dan resiko rendah.

## REFERENSI
1. Perry,  S.  E.,  Hockenberry,  M.  J., Lowdermilk,  D.  L.,  &  Wilson,  D. (2014). Maternal  Child  Nursing  Care. Canada: Mosby.
2. Departemen  Kesehatan.  (2009). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat.
3. Manuaba,  I.  (2010). Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan. Jakarta: EGC.

## Artikel Penelitian
4. Ewen,  M.  (2007). Theoritical  Basic  for Nursing  Third  Edition. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins.
5. Potter,  A.  P.,  &  Perry,  G.  A.  (2010). Fundamental  of  Nursing  Concepts, Process  and  Practice  Fourth  Edition. Philadelphia: Mosby.
6. Stuart, & Sudden. (2008). Principle and Practice  of  Pschyatric  Nursing. St. Louis: Mosby.
7. Sukarni, I. (2013). Buku Ajar Keperawatan  Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
8. Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2004). Nursing  Research  :  Principle  and Methods  7tg  Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
9. Notoadmodjo,  S.  (2003). Pengantar
Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka
Cipta. 10. Umar, N. (2014). Multitasking Breastfeeding  Mama .  Jakarta  :  Pustaka Bunda, Grup Puspa Swara.
11. Alligood,  M.  R.  (2014). Nursing Theorists  and  Their  Work. St.  Louis:
Mosby.
12. Ward,  S.  L.,  &  Hisley,  S.  M.  (2009).
Maternal Child Nursing Care, Optimizing  Outcomes  for  Mothers,
Children  and  Families. Philadelphia:  F A Davis Company.
13. Dulude,  D.  (2000).  The  Effects  of
Pregnancy Complications on the Parental  Adaptation  Process. Journal  of Reproductive and Infant Psychology , 5- 20.
14. Basit,  M.,  Arifin,  S.  (2013).  Gambaran
Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Kehamilan  Risiko  Tinggi  di  Pelayanan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (PKIA)
Belitung. Dinamika Kesehatan Vol 12