Jurnal Kesmas Asclepius Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v5i2

## EFEKTIFITAS SUSU KEDELAI TERHADAP KADAR KOLESTEROL PEREMPUAN MENOPAUSE DENGAN ATROFI VAGINA
Eni Wiliyanti 1 , Lisda Maria 2 Stikes Mitra Adiguna Palembang 1,2 Puskesmas Sirah Pulau Padang 2
eniwiliyanti@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  susu  kedelai  terhadap  kadar  kolesterol perempuan  menopause  dengan  atrofi  vagina.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  design quasi experiment  d engan rancangan penelitian pretest-posttest Control  Group Design . Hasil penelitian uji statistic menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan rata-rata kolesterol pada kelompok  control  dan  kelompok  intervensi  (p  value  0,000).  Simpulan  susu  kedelai  efektif dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  perempuan  menopause  dengan  atrofi  vagina  di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023
Kata Kunci: Susu Kedelai, Menopause, Kadar Kolesterol

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  soy  milk  on  cholesterol  levels  in postmenopausal  women  with  vaginal  atrophy.  This  research  method  uses  a  quasi- experimental design with a pretest-posttest control group design. The results of the statistical test showed that there was a significant difference in average cholesterol in the control group and  the  intervention  group  (p  value  0.000).  In  conclusion,  soy  milk  is  effective  in  reducing cholesterol  levels  in  menopausal  women  with  vaginal  atrophy  at  the  Sirah  Pulau  Padang Health Center in 2023
Keywords: Soy Milk, Menopause, Cholesterol Levels

## PENDAHULUAN
Diperkirakan  ada  sekitar  50  juta  wanita  menopause  di  Amerika  Serikat,  mengalami peradangan,  kering,  dan  penipisan  dinding  vagina.  Keadaan  ini  dapat  menimbulkan masalah  pada  vagina  atau  saluran  kemih.  Istilah  lain  yang  digunakan  untuk menggambarkan  keadaan  ini  adalah atrofi  vulvovaginal , atrofi  urogenital,  vaginitis  atrofi . Setelah memasuki masa menopause, seorang wanita menjadi lebih rentan terkena kolesterol tinggi. (Manson & Kaunitz, 2016).
Pada  penelitian  di  Florida  digambarkan  sekitar  25  juta  wanita  menderita atrofi  vagina pada waktu tertentu, dengan hanya sebagian kecil yang menerima pengobatan. Konsekuensi dari  kurangnya  perawatan  ini  bisa  sangat  signifikan.  Penurunan  hormon  estrogen  pada masa  menopause  dan  peri-menopause  dapat  menyebabkan  kadar  kolesterol  jahat  (LDL) dalam  tubuh  melonjak  (Bachmann  et  al.,  2020).  Sebanyak  2.453  wanita  menopause  di berikan  intervensi  pemakaian  pelumas  serta  mengatur  pola  makan  kaya  kandungan isoflavone saat berhubungan seksual bersama pasangan. Kelompok pelumas berbasis air atau berbasis  silikon  dan  diminta  untuk  mencatat  dampaknya  pada  gejala genitourinary dan kenikmatan  seksual,  yang menunjukkan  hasil  signifikan  ada  perubahan  setelah  mengatur
pola  makan dan pemakaian pelumas secara rutin (Herbenick et al., 2018).
Terlepas  dari  keparahan  gejala  menopause  ini  dan  ketersediaan  yang  efektif  terapi untuk atrofi  vagina bagi  perempuan  menopause bagaimanapun, kebanyakan wanita tidak diobati dan di anggap suatu hal yang wajar.  Diperkirakan  hanya  20-25%  dari  wanita  yang menderita  kondisi  ini  mencari  pengobatan.  Tak  luput  dengan  keluhan  menopause  pada kasus Meningkatnya  kadar kolesterol  jahat serta  menurunnya  kadar  kolesterol  baik (HDL) (Qi et al., 2020).
Beberapa  penelitian  protein  kedelai  dengan  isoflavone  menunjukkan  hasil  yang signifikan menurunkan kadar kolesterol pada perempuan menopause.  (Qin, P., Wang, T., & Luo, Y. 2022). Penelitian serupa dilakukan  dengan  memberikan susu  kedelai  sesuai  kadar yang  ditentukan yang pada umumnya sudah biasa di konsumsi di Indonesia. Selain itu susu kedelai  mengandung  protein  yang  tinggi.  Tidak  mengandung  laktosa  sehingga  tidak menimbulkan intoleransi laktosa (Qi et al., 2020).
Pengaruh susu kedelai terhadap kolesterol dan atrofi vagina pada perempuan menopause juga dapat dilihat dari penelitian pemberian susu kedelai dalam bentuk bubuk, sebanyak 2 x 30  g/hari,  dengan  lama  penelitian  adalah  delapan  minggu,  berdasarkan  pada  penelitian- penelitian sebelumnya yang memberikan protein kedelai dengan isoflavone selama sembilan minggu, diberikan diet perlakuannya enam minggu tiga kali 93 hari, selain itu dengan waktu paruh  LDL  tiga  sampai  empat  hari  diharapkan  dengan  delapan  minggu  tanpa  pengaturan diet, sudah dapat terjadi perubahan pada kadar kolesterol Penelitian  ini  mempunyai  tujuan untuk    mengetahui    apakah    bubuk    susu  kedelai    dapat    membantu    menurunkan    kadar kolesterol    LDL    dan  meningkatkan  kadar  kolesterol  HDL  pada  wanita  perimenopause sehingga dapat menurunkan risiko terjadinya arteriosklerosis (Leonard, L. M., Choi, M. S.,
& Cross, T. W. L. 2022).
Survey  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Sirah  pulau  Padang  pada  pos bindu  dan  program  lansia  data  dalam  tiga  tahun  terakhir  terdapat  301  orang  Perempuan Menopause  dengan  gangguan  kadar  kolesterol  wanita  menopause  disertai  kasus  atrofi vagina pada tahun 2019. terdapat 355 orang Perempuan Menopause dengan gangguan kadar kolesterol wanita menopause disertai kasus  atrofi vagina pada tahun 2020, kemudian untuk tahun 2021 ada 376 orang Perempuan Menopause dengan gangguan keseimbangan LDL dan HDL  yang  menurun  disertai  keluhan:  Vagina  menjadi  kering,  Sensasi  terbakar  dan  gatal pada vagina, Nyeri saat berhubungan seks, Keluarnya cairan berwarna kuning dari   vagina, Pendarahan atau flek, Vulva terasa gatal.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dan menilai  bagaimana  Efektifitas  susu  kedelai  terhadap  kadar  kolesterol  Perempuan menopause dengan atrofi vagina di Puskesmas Sirah Pulau Padang. Hal ini sejalan dengan penelitian Erna dkk (2022) didapatkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian susu kedelai  efektif  menurunkan  tekanan  darah  systole  pada  Wanita  menopause,  namun  tidak untuk tekanan diastole maupun kolesterol.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan metode quasi eksperimen yang menggunakan rancangan pretest-posttest  Control  Group Design .  Artinya  membandingkan  dua  kelompok  antara kelompok  yang  diberikan  intervensi  dan  kelompok  control.  Desain  penelitian  merupakan rancangan penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga dapat menuntun peneliti untuk dapat  memperoleh  jawaban  terhadap pertanyaan  penelitian  (Sastroasmoro  &  Ismael,  2011). Variabel independen dalam penelitian ini susu kedelai, variable dependent kadar kolesterol. Metode pengambilan data pada penelitian ini menggunakan teknik Total sampling ( Dahlan, 2014 ). Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  40  perempuan  menopause  yang  memenuhi kriteria Inklusi, yaitu Perempuan menopause (tidak haid minimal 1 tahun terakhir), Usia 48
tahun-58  tahun,  IMT  18,5-29,9  kg/m²,  Tidak  sedang  mendapat  terapi  hormonal,  Tidak merokok,  Setuju  mengikuti  penelitian.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara univariat dan bivariat .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel 1.
Kadar Kolesterol responden sebelum penelitian pada kedua kelompok di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023
Tabel  1  didapatkan  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  control  sebelum  penelitian 223,60 ± 11,99 mg/dl, kolesterol minimum 201 mg/dl dan kolesterol maksimum 239 mg/dl. Rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  sebelum  penelitian  221,0  ±  10,61  mg/dl, kolesterol  minimum  201  mg/dl  dan  kolesterol  maksimum  239  mg/dl.  Hasil  uji  statistic menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok control dan kelompok intervensi (p value 0,472).

## Tabel 2.

## Kadar Kolesterol responden setelah penelitian pada kedua kelompok di Puskesmas Sirah Pulau Padang
Tahun 2023
Tabel  2  menunjukkan  bahwa.  Didapatkan  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  control setelah  penelitian  223,75  ±  11,26  mg/dl,  kolesterol  minimum  204  mg/dl  dan  kolesterol maksimum  237  mg/dl.  Rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  setelah  penelitian 198,85 ± 11,06 mg/dl, kolesterol minimum 179 mg/dl dan kolesterol maksimum 214 mg/dl. Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  rata-rata  kolesterol  pada kelompok control dan kelompok intervensi ( p value 0,000)

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3.
Pengaruh Susu Kedelai terhadap Kadar Kolesterol Perempuan Menopause Dengan Atrofi Vagina di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  selisih  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  control sebelum dan setelah penelitian 0,15±15,2, dengan penurunan -0,33 mg/dl dan adan kenaikan maksimum  33  mg/dl.  Selisih  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan setelah penelitian adalah -22,15±15,13 mg/dl, Penurunan kolesterol minimum -50 mg/dl dan kolesterol  meningkat  maksimum  5  mg/dl.  Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh susu kedelai terhadap kadar kolesterol perempuan menopause dengan atrofi vagina di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023 ( p value 0,000)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  selisih  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  control sebelum dan setelah penelitian 0,15±15,2, dengan penurunan -0,33 mg/dl dan adan kenaikan maksimum  33  mg/dl.  Selisih  rata-rata  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan setelah penelitian adalah -22,15±15,13 mg/dl, Penurunan kolesterol minimum -50 mg/dl dan kolesterol  meningkat  maksimum  5  mg/dl.  Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh susu kedelai terhadap kadar kolesterol perempuan menopause dengan atrofi vagina di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023 (p value 0,000).
Penurunan  kadar  kolesterol  total  yang  diteliti  bervariasi,  tergantung  dari  bentuk  dan perlakuan  penelitian.  Faktor  dan  perlakuan  tersebut  diantaranya,  adalah  bentuk  dan  jenis isoflavon,  kadar  asupan  isoflavon,  waktu  penelitian,  jenis  kelamin  dari  subjek,  kadar  lipid serta status dari menopause (Dalimunthe & Damayanty, 2021).
Penelitian oleh Andika,(2019), yang lakukan selama 15 hari dengan memberikan susu kedelai  sekali  dalam  sehari  diluar  jam  makan  pada  pagi  hari  jam  11  setiap  responden. Terlihat terjadi penurunan kolesterol total secara tidak signifikan dengan penurunan sesudah diberikan  diberikan  susu  kedelai  adalah  dengan  nilai  6.3  mg/dl.  Susu  kedelai  mengandung isoflavon  berupa  genistein,  daidzein,  dan  glicitein,  protein  kedelai  yang  seharusnya  biasa menurunkan resiko penyakit kardivaskuler dengan mengikat profil lemak darah, Khususnya protein kedelai menyebabkan penurunan yang bermakna terhadap kolesterol total.
Penelitian  tententang  pemberian  sebelum  dan  sesudah  mengkonsumsi  susu  kedelai sebanyak 200 ml setiap pagi dan malam hari selama 14 hari. Hasil statistik didapatkan nilai signifikansi  untuk  kolesterol total  adalah 0.248,  kolesterol HDL 0.000, dan kolesterol LDL 0.022  sedangkan  untuk  trigliserida  diperoleh  nilai  signifikasinya  0.496,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  kadar  kolesterol  HDL  dan  kolesterol  LDL yang  bermakna  tetapi  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  untuk  kadar  kolesterol  total dan trigliserida antara sebelum dan sesudah pemberian susu kedelai pada wanita menopause. Faktor yang dapat menyebabkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna salah satunya bisa disebabkan karena porsi makan responden dalam penelitian ini berbeda, menurut keterangan dari pengurus panti jompo meskipun jenisnya sama namun tidak dapat diseragamkan dalam jumlah  atau  porsi  makan  karena  kemampuan  masing-masing  responden  berbeda.  Selain  itu tingkat  kemandirian  yang  berbeda-beda  dari  responden  berdampak  pada  minimnya
mobilitas,  lingkungan  (ruang  gerak)  panti  yang  sangat  terbatas  secara  tidak  langsung  turut membatasi  mobilitas  responden,  sekalipun  responden  rutin  dalam  melakukan  aktivitas  fisik berupa  senam  setiap  hari  peneliti  berasumsi  aktivitas  tersebut  belum  sebanding  untuk membakar kalori dibandingkan dengan asupan makanannya. (Nurpalah & Kusmiati, 2022).
Pada  penelitian  ini  kelompok  intervensi  lebih  banyak  mengalami  penurunan dibandingkan kelompok control namun terdapat beberapa responden yang tidak turun kadar kolesterolnya,  bahkan  tetap  mengalami  peningkatan  kadar  kolesterol.  Menurut  penelitian (Widyastuti  et  al.,  2022)  menunjukkan  bahwa  pemberian  susu  kedelai  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol.  Pola  makan  sangat  mempengaruhi  kadar kolesterol.  Makanan  berminyak,  seafood,  bersantan  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol dalam  darah.  Meskipun  responden  mengkonsumsi  susu  kedelai  namun  tidak  diimbangi dengan pola makan yang sehat,  maka kolesterol tidak dapat  dikendalikan. Faktor lain yang dapat mempengaruhi tingginya kadar kolesterol dalam darah adalah faktor keturunan. Maka dari itu untuk  meningkatkan derajat Kesehatan setiap orang harus mulai  untuk  menerapkan pola hidup dan mengkonsumsi makanan sehat.
Penelitian ini tidak meneliti efektivitas susu kedelai pada kondisi atrofi vagina, namun demikian dapat memberikan efek positif pada atrofi vagina. Kajian penelitian Ghazanfarpour et al., (2016), menjelaskan bahwa menunjukkan bahwa kekeringan vagina berkurang secara efisien pada kelompok kedelai dibandingkan dengan kelompok control. Gejala vagina yang signifikan  secara  statistik  pada  kelompok  olahraga  susu  kedelai  dan  susu  kedelai dibandingkan  dengan  kelompok  plasebo.  Ada  penurunan  drastis  sebesar  70%  dengan  susu kedelai dibandingkan dengan penurunan 50% dengan susu kedelai dan olahraga.
Pemberian  susu  kedelai  selama  14  hari  dimulai dari  1-15  februari  memiliki  pengaruh bermakna  pada  wanita  menopause  yang  atrhopi  vagina.  Hasil  penurunan  pada  kelompok intervensi sebanyak -22,15±15,13 mg/dL ini dikarenakan kadari isoflavon berupa genistein, daidzein,  dan  glicitein,  protein  kedelai  yang  seharusnya  biasa  menurunkan  resiko  penyakit kardivaskuler dengan mengikat profil lemak darah.

## SIMPULAN
Susu  kedelai  efektif  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  perempuan  menopause dengan atrofi vagina di Puskesmas Sirah Pulau Padang Tahun 2023

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk  memberikan edukasi kepada masyarakat  terutama  tentang  Terapi  susu  kedelai  untuk  menurunkan  kadar  kolestrol  pada wanita  menopause  denga  athropi  vagina  dan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  terapi komplementer  yang  dapat  diagendakan  sebagai  kegiatan  yang  diterapkan  dalam  program puskesmas  terutama  pada  program  posyandu  dengan  penyakit  tidak  menular  /  posbindu PTM.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi, F., Rahnemaei, F. A., Roozbeh, N., & Pakzad, R. (2021). Impact of phytoestrogens on treatment of urogenital menopause symptoms: A systematic review of randomized clinical  trials. European  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  and  Reproductive Biology , 261 , 222-235.
Adnan,  M.  R.,  Lee,  C.  N.,  &  Mishra,  B.  (2022).  Adverse  effects  of  phytoestrogens  on mammalian reproductive health.
Al-Rahmad,  A.  H.,  Annaria,  A.,  &  Fadjri,  T.  K.  (2016).  Faktor  Resiko  Peningkatan Kolesterol  pada  Usia  Diatas  30  Tahun  di  Kota  Banda  Aceh. Jurnal  Nutrisia , 18 (2), 109–114. https://doi.org/10.29238/JNUTRI.V18I2.62
Badan  Pusat  Statistik  (2019) .Data  Sensus  Penduduk  Kota  Palembang  Tahun 2019 .Palembang:BPS
Bavda,  B.,  Patel,  S.  B.,  &  Tiwari,  A.  P.  (2022).  Effect  of  Postmenopausal  Symptoms  on Health-related  Quality  of  Life  among  Women  Residing  in  Rural  Areas  of  Central Gujarat  and  Saurashtra:  A  Cross-sectional  Study. Journal  of  Clinical  &  Diagnostic Research , 16 (11)
Biniwale,  P.,  Biniwale,  V.,  Phadke,  A.,  &  Qamra,  A.  (2022).  Soy  isoflavones  in postmenopausal  women:  a  review  of  current  evidence. Am  J  Clin  Exp  Obstet Gynecol , 8 (1), 1-13.
Dalimunthe, A. W., & Damayanty, A. E. (2021). Pengaruh Pemberian Susu Kedelai (Glycine Max  L.  Merr)  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Wanita  Menopause  (Studi  Pada Ibu-Ibu Pengajian Aisyiyah Ranting Melati Medan). Ju , 5 (4), 32–41.
Diaz,  P.  (2022).  Effectiveness  of  an  Informational  Video-Assisted  Presentation  on  Primary Care  Provider  Awareness,  Knowledge,  and  Screening  of  Genitourinary  Syndrome  of Menopause: A Quality Improvement Project.
Di Donato, V., D'Oria, O., Giannini, A., Scudo, M., Sher, C., Fischetti, M., ... & Panici, P. B. (2022).  The  Efficacy  of  Fractional  CO2  Laser  in  the  Treatment  of  Genitourinary Syndrome  of  Menopause:  A  Large  Prospective  Observational  Study. Clinical  and Experimental Obstetrics & Gynecology , 49 (9), 212.
Emilia,  L,  Maria,  (2022).  Pengaruh  Pendidikan  Nutrisi  Berbasis  Fitoestrogen  Terhadap Penurunan Gejala Hot Flashes Pada Wanita Menopause.
Manson,  J.  E.,  &  Kaunitz,  A.  M.  (2016).  Menopause  management  —  getting  clinical  care back  on  track.  New  England  Journal  of  Medicine,  374(9),  803–806. https://doi.org/10.1056/nejmp1514242
Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 133–46
Nachtigall,  L.,  Krause,  C.,  Harris,  D.,  Greene,  M.,  &  Enzenbacher,  J.  (2022).  Efficacy  of Topical  Sinecatechins  Ointment  for  Provoked  Vestibulodynia  in  Post-Menopausal Women:  A  Randomized  Double-blind  Placebo-Controlled  Clinical  Trial. The  Journal of Sexual Medicine , 19 (8), S28-S29.
Nurpalah,  R.,  &  Kusmiati,  M.  (2022).  Pengaruh  Pemberian  Susu  Kedelai  Terhadap  Profil Lipid  Wanita  Menopause. Journal  of  Indonesian  Medical  Laboratory  and  Science , 3 (1), 27–37.
Polat, F., & Aylaz, R. (2022). The effect of exercise training based on the health promotion model on menopausal symptoms. Perspectives in Psychiatric Care , 58 (3), 1160-1169. Parker,  K.  (2021).  Efficacy  of  Vaginal  Laser  Treatment  for  Symptomatic  Relief  of Vulvovaginal Atrophy in Postmenopausal Women.
Pompei, L. M., Wender, M. C. O., Kulak Jr, J., Pires, I., Suvarna, Y., & Nappi, R. E. (2021). Impact  of  postmenopausal  vaginal  discomfort  on  sex  and  relationships  in  Brazil:  the CLOSER survey. Climacteric , 24 (6), 593-599.
Qi,  W.,  Li,  H.,  Wang,  C.,  Li,  H.,  Fan,  A.,  Han,  C.,  &  Xue,  F.  (2020).  The  effect  of pathophysiological  changes  in  the  vaginal  milieu  on  the  signs  and  symptoms  of genitourinary  syndrome  of  menopause  (gsm).  Menopause,  28(1),  102–108. https://doi.org/10.1097/gme.0000000000001644
Rattanatantikul, T., Maiprasert, M., Sugkraroek, P., & Bumrungpert, A. (2022). Efficacy and Safety  of  Nutraceutical  on  Menopausal  Symptoms  in  Post-Menopausal  Women:  A Randomized,  Double-Blind,  Placebo-Controlled  Clinical  Trial. Journal  of  dietary supplements , 19 (2), 168-183
Reed,  Susan,  dan  Lampe. Premenopausal  Vasomotor  Symptoms  In  An  Ethnically  Diverse Population :The jurnal of The North American Menopause Society.volume 21-issue 2- p153-158
Rauf,  Maruwaty  (2022).  Efektivitas  Konsumsi  Bahan  Olahan  Kedelai  terhadap  Usia Menopause.  DOI  10.52365/jm.v6i2.323.  Journal  Midwifery  Jurusan  Kebidanan Politeknik Kesehatan Gorontalo. https://www.researchgate.net/publication/355989108 Saad Moustafa, S., Ibrahim ELmalky, M., Saeed Elsayed, F., & Mahmoud Zaki, M. (2022). Effectiveness  of  Psycho  educational  Program  on  Depressive  Symptoms  and  Marital Satisfaction  among  Menopausal  Women. Journal  of  Nursing  Science  Benha University , 3 (2), 1212-1231.
Anggrahini,  K.,  &  Handayani,  S.  (2014).  PENGARUH  KONSUMSI  SUSU  KEDELAI TERHADAP KELUHAN MENOPAUSE. Jurnal Kebidanan , VI (02), 1–7.
Dalimunthe, A. W., & Damayanty, A. E. (2021). Pengaruh Pemberian Susu Kedelai (Glycine Max  L.  Merr)  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Wanita  Menopause  (Studi  Pada Ibu-Ibu Pengajian Aisyiyah Ranting Melati Medan). Ju , 5 (4), 32–41.
Ekasari, W. U., Yastirin, P. A., Universitas, K., Nuur, A., Universitas, K., & Nuur, A. (2020). Pemenuhan  kebutuhan  zat  fitoestrogen  pada  wanita  usia  menopause. Jurnal Kebidanan , 6 (3), 349–356.
Fattah,  A.  (2017).  Effect  of  Phytoestrogen  on  Depression  and  Anxiety  in  Menopausal Women: A Systematic Review. Journal of Menopausal Medi , 23 , 160–165.
Gallego, M. P. O., López, P. B., Armero, M. A. T., Alemán, J. A., Albero, J. S., & López, P. J.  T.  (2016).  Metabolic  syndrome  and  its  components  in  Spanish  postmenopausal women.
Nutricion Hospitalaria , 32 (2), 656–666. https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.2.9211
Ghazanfarpour,  M.,  Sadeghi,  R.,  &  Roudsari,  R.  L.  (2016).  The  application  of  soy isoflavones  for  subjective  symptoms  and  objective  signs  of  vaginal  atrophy  in menopause: A systematic review of randomised controlled trials. Journal of Obstetrics and Gynaecology , 36 (2), 160–171. https://doi.org/10.3109/01443615.2015.1036409 Nurpalah,  R.,  &  Kusmiati,  M.  (2022).  Pengaruh  Pemberian  Susu  Kedelai  Terhadap  Profil Lipid  Wanita  Menopause. Journal  of  Indonesian  Medical  Laboratory  and  Science , 3 (1), 27–37.
Wong, B. W., Chan, Y. H., Kramer, M. S., Sundström-Poromaa, I., Logan, S., Cauley, J. A., &  Yong,  E.  L.  (2022).  Factors  associated  with  poor  sleep  quality  in  midlife Singaporean  women:  The  Integrated  Women’s  Health  program  (IWHP). Sleep Medicine: X , 100060.
Yavuz, A., Sarı, İ., Habipoğlu, S., & Ayan, D. (2022). The effects of moderate-intensity step- aerobics,  spinning,  and  educational  game  exercise programs  on plasma dopamine  and oxytocin levels in women in the menopausal transition period.
Yulifianti, R., Muzaiyanah, S., & Utomo, J. S (2018). Kedelai sebagai Bahan Pangan Kaya Isoflavon. Buletin Palawija, 16(2), 84.  https://doi.org/10.21082/bulpa.v16n2.2018.p84- 93
Yu,  Q.,  Chae,  H.  D.,  Hsiao,  S.  M.,  Xie,  J.,  Blogg,  M.,  Sumarsono,  B.,  &  Kim,  S.  (2022). Prevalence,  severity,  and  associated  factors  in  women  in  East  Asia  with  moderate-to- severe  vasomotor  symptoms  associated  with  menopause. Menopause  (New  York, NY) , 29 (5), 553. Yuliati, Y. (2021). Perbandingan Kadar Profil Lipid Perimenopause Dan Pascameno-Pause Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh=  Comparison  Of  Perimenopause  And Postmenopause  Lipid  Profile  Based  On  Body  Mass  Index (Doctoral  Dissertation, Universitas Hasanuddin).
Zhao, D., Lv, G., Qi, M., Xie, Z., Zhang, Y., Zhou, M., ... & Li, P. (2022). The structure of menopausal  syndrome:  Using  network  analysis  to  understand  unique  symptomatic relationships. International Journal of Gynecology & Obstetrics .
Widayastuti,  Erna  dkk  (2022).  Efektifitas  Susu  Kedelai  terhadap  Tekanan  Darah  dan
Kolesterol  pada Wanita  Menopouse. Jurnal Kesehatan  Madani  Medika, 13 (01). 100- 106.