## ARTIKEL PENELITIAN

## Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformasional Kepala Ruangan Terhadap Retensi dan Komitmen Perawat di Rawat Inap RS Bogor
Nurmawati 1* , Fitri Arofiati 2 , Giri Widagdo 3
1 STIKes Ummi Bogor
2, 3 Universitas Muhammadiyah Jakarta
* Email: watinurma247@gmail.com

## Abstrak
Tingginya turnover perawat di dalam sebuah rumah sakit dapat mengganggu aktifitas dan produktivitas pelayanan keperawatan. Selain itu turnover perawat juga dapat menciptakan ketidakstabilan mutu pelayanan dan komitmen kerja perawat. Salah satu faktor yang disinyalir dapat meningkatan retensi dan komitmen yakni mengubah gaya kepemimpinan. Penelitian ini adalah cross sectional , dengan total sampling 65 responden. Analisis yang digunakan regresi  logistik  ganda.  gaya  kepemimpinan  transformasional  kepala  ruangan  mempunyai  hubungan  terhadap retensi perawat dengan OR 8.85 setelah dikontrol dengan variabel confounding pendidikan dan status pernikahan. Gaya  kepemimpinan  transformasional  tidak  ada  hubungan  dengan  komitmen  perawat  meski  telah  di  kontrol dengan  variabel counfounding usia  dan  masa  kerja.  Terdapat  Hubungan  antara  Gaya  Kepemimpinan Transformasional Kepala Ruangan dengan Retensi perawat dengan peluang 8,5 kali lebih besar setelah dikontrol dengan  variabel counfounding Pendidikan  dan  status  Pernikahan.  Tidak  ada  hubungan  gaya  Kepemimpinan Transformasional dengan Komitmen perawat meski sudah dikontrol oleh variabel counfounding Usia dan Masa Kerja. Kepala ruangan diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan transformasional dalam upaya mengubah perilaku positif untuk kemajuan bersama
Kata Kunci: gaya kepemimpinan transformasional, retensi dan komitmen.

## Abstract
The high turnover of nurses in a hospital can interfere with the activities and productivity of nursing services. In addition, nurse turnover can also create instability in the quality of service and work commitment of nurses. One of the factors that can increase retention and commitment is changing the leadership style. This research is cross sectional,  with  a  total  sampling  of  65  respondents.  The  analysis  used  multiple  logistic  regression.  The transformational leadership style of the head of the room has a relationship with nurse retention with an OR of 8.85 after controlling for the confounding variables of education and marital status. Transformational leadership style has no relationship with nurse commitment even though it has been controlled for the counfounding variables of age and tenure. There is a relationship between the Head of Room's Transformational Leadership Style with nurse retention with an 8.5 times greater chance after controlling for the counfounding variables Education and marital status. There is no relationship between transformational leadership style  and  nurse commitment even though it has been controlled by the counfounding variables Age and tenure. The head nurse is expected to use a transformational leadership style in an effort to change positive behavior for mutual progress
Keywords: transformational leadership style, retention a nd commitmen
Nurmawati, Fitri Arofiati, Giri Widagdo
Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia

## Pendahuluan
Kepemimpinan  dari  seorang  manajer dalam  suatu  organisasi  pada  umumnya berpedoman  pada  teori  perilaku.  Teori  ini menekankan  pada  apa  yang  dilakukan pemimpin  dan  bagaimana  seorang  manajer menjalankan  tugas  dan  fungsinya.  Perilaku otoriter ke arah demokratis, dipengaruhi adanya pengalaman bertahun-tahun di dalam kehidupanya,  dan  kepribadian  tersebut  akan mempengaruhi  gaya  kepemimpinan. 1 Upaya melakukan  retensi  perawat  sudah  mulai  sejak proses rekrutment. 2 Rumah Sakit merupakan salah satu pilar dalam  fungsi  kesehatan  baik  promotif, preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif. 3 Rumah Sakit  merupakan  bentuk  bisnis  yang  padat modal,  padat  sumber  daya  dan  sebuah  usaha yang  cukup  rumit  karena  harus  menyatukan beberapa  profesi. 4 Upaya  untuk  mencapai tujuan  rumah  sakit,  tingkat  keberhasilanya sangat  ditentukan  oleh  Sumber  daya manusia. Sedangkan prosentase sumber daya terbesarnya adalah perawat.
Kinerja  perawat  tidak  lepas  dari  peran pemimpin  dalam  hal  ini  middle  manajemen yaitu kepala ruangan. 5 Kemampuan memimpin merupakan  hal  penting  untuk  pelaksanaan pelayanan  keperawatan  tetap  berjalan  baik. 6 First line manager di sebuah rumah sakit adalah kepala ruangan, mereka mempunyai peran yang sangat  kuat  karena  paling  paham  di  bidang manajerial tingkat dasar. 7 Kepala ruangan akan menjadi  pemimpin  yang  efektif  mampu menentukan strategi yang tangguh, mempunyai perencanaaan yang handal, menjadi organisator yang  cekatan,  menjadi  motivator  yang  kuat, pengawas/supervisi yang objektif dan rasional, penilai yang tidak berpengaruh oleh pertimbangan  subjektif,  pemimpin  yang mempunyai emosional stabil serta mempunyai keahlian  pribadi  yang  baik. 8 Sering  terjadi ketika performa rumah sakit sudah baik, namun terganggu oleh turn over perawat tinggi ditandai dengan  perilaku  resign  (mengundurkan  diri) yang tidak dapat di cegah. Sehingga tergambar bentuk  perilaku  kurang  komitmen  dalam bekerja  di  suatu  instansi  rumah  sakit  ditandai dengan  turnover  (meninggalkan  pekerjaan). Hasil survey awal tentang retensi di ruang rawat inap bahwa angka pengunduran diri tahun 2021 sebanyak  22  orang.  Keputusan  meninggalkan pekerjaan didahului adanya niat atau keinginan untuk  berpindah  kerja. 9 Masalah  turnover perawat merupakan masalah klasik yang terjadi
pada  organisasi-organisasi  sejak  dulu  begitu juga yang terjadi di rumah sakit. 10 Menurut  Gillies  perawat  resign  dari rumah sakit dianggap normal bila berkisar 5-10 % pertahun, dan dikatakan tinggi bila melebihi 10%. 11 Tetapi  Menurut  Capko  dalam  jurnal yang  dibuat  oleh  SP  Rianti  dikatakan  rendah bila berkisar 15% dalam 5 tahun berturut-turut, dan  dikatakan  tinggi  apabila  dari  20% dikatakan  tinggi. 12 Fenomena  diatas  telah banyak  dicoba  difasilitasi  dengan  gaya kepemimpinan  transformasional  leadership, dimana  model  kepemimpinan  ini  merupakan model  yang  relatif  baru  dalam  studi-studi kepemimpinan.  Model  kepemimpinan  ini dianggap sebagai model yang terbaik di dekade saat  ini  karena  dapat  menggambarkan karakteristik pemimpin masa kini yang mampu memfasilitasi  bawahan.  Namun,  Kleinman pada  jurnal  yang  dibuat  oleh  Yasman menyebutkan hanya sedikit penelitian mengenai  perilaku  dan  model  kepemimpinan ini  yang  secara  spesifik  dapat  berkontribusi besar pada proses retensi perawat. 13

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain Deskriptif kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional.  Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat pelaksana yang bekerja di rawat inap sebanyak 65 orang perawat pada salah satu rumah  sakit  di  Kota  Bogor.  Data  yang terkumpul  selanjutnya  di  analisis  Univarat, Bivariat  dan  Multivariat  (regresi  logistik berganda).
Penelitian  ini  berlangsung  selama  3 bulan  dari  Maret  2022  sampai  Mei      2022. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  data karakteristik  responden  usia,  jenis  kelamin, pendidikan  masa  kerja  dan  status  pernikahan. Gaya Kepemimpinan Transformasional sebagai variabel  independen,  Retensi  dan  Komitmen perawat sebagai variabal dependen.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  rawat  inap  sebanyak  65  perawat. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan  Purposive  Sampling,  yang disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi,  yaitu perawat  pelaksana  yang  berstatus  tenaga kontrak  atau  tetap  dan  bersedia  terlibat  dalam penelitian, berpendidikan D3 Keperawatan atau S1  Keperawatan,  dan  kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  tidak  sedang  dilakukan supervisi baik untuk keperluan akreditasi
Vol.12. No.1, Maret 2022 Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformasional Kepala Ruangan Terhadap Retensi  dan  Komitmen  Perawat  di  Rawat
Inap RS Bogor
maupun untuk pemberian reward, tidak sedang cuti  melahirkan  dan  perawat  tidak  bersedia terlibat dalam penelitian.
Penelitian ini telah lulus uji protokol etik penelitian  yang  dilakukan  oleh  Komisi  Etik Penelitian Universitas Muhammadiyah Jakarta dengan  No.  165  /PE  /KE  /FKM  /UMJ  /XI /2019.
Pelaksanaan  penelitian  bersifat  sukarela dan  tidak  ada  paksaan.  Peneliti  menggunakan Informed  Consent sebagai  bukti  keikutsertaan responden dalam proses penelitian.
Hasil Analisa Univariat Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Menurut Karakteristik  Responden  (Usia,  jenis  kelamin, Pendidikan, Masa Kerja, Status Pernikahan), n= 65
Variabel Kategori n Jumlah (%) Usia <25 Tahun 49 75,4 25-35 Tahun 16 24,6 Jenis Kelamin Laki-laki 26 40 Perempuan 39 60 Pendidikan DIII 52 80 Kep S1 + Ners 12 20 Masa Kerja <2 Tahun 40 61,5 >2 Tahun 25 38,5 Status Pernikahan Belum 42 64,5 Menikah 23 35,4
Hasil  Analisa  Univariat  pada  Tabel  1 Distribusi  responden  berdasarkan  kelompok jenis kelamin mayoritas responden perempuan yaitu  sebanyak  39  responden  (60%)  dan  laki- laki 26 responden (40%). Distribusi kelompok pendidikan  perawat  berpendidikan  DIII
Keperawatan  yaitu  sebanyak  52  responden (80%)  dan  S1  Ners  13  responden  (20%). Distribusi  respoden  berdasarkan  masa  kerja mayoritas  responden  bekerja  selama  <2  tahun sebanyak 40 responden (61,5%), yang bekerja selama  >2  tahun  sebanyak  25  responden (38,5%).  Distribusi  responden  berdasarkan status  pernikahan  dapat  mayoritas  responden belum  menikah  42  orang  (35,4%),  responden yang  sudah  menikah  sebesar  23  responden (32,2%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi menurut variabel gaya  kepemimpinan  transformasional,  retensi dan Komitmen perawat. (n=65)
Variabel Kategori n Jumlah (%) Gaya Kepemimpinan Baik 49 75,4 Kurang Baik 16 24,6 Retensi Perawat Baik 43 67,7 Kurang Baik 21 32,3 Komitmen Perawat Tinggi 40 63,1 Rendah 24 36,9
Tabel 2 Distribusi responden untuk gaya kepemimpinan dapat diketahui bahwa mayoritas responden menyatakan gaya kepemimpinan baik sebanyak 49 orang (75,4%) dan Distribusi perawat yang menyatakan retensi baik  sebanyak  43  orang  (67,7%)  dan  yang menyatakan  kurang  baik  sebanyak  21  orang (32,3%).  Distribusi  perawat  diketahui  bahwa yang  menyatakan  komitmen  perawat  baik sebanyak  40  orang  (63,1%),  dan  yang menyatakan  kurang  baik  sebanyak  24  orang (36,9%). Menyatakan kurang baik sebanyak 16 orang (24,6%).

## Analisa Bivariat
Tabel  3. Hasil  Analisa  Hasil  Analisa  Hubungan  Variabel  Gaya  Kepemimpinan  Transformasional terhadap Retensi perawat (n=65)
Variabel Retensi P-Value OR 95% CI Baik Kurang Baik n % n % Gaya Kepemimpinan Baik 39 79,6 10 20,4 20,4 8,580 2,422- 30,399 Kurang Baik 5 31,3 11 68,8

## Nurmawati, Fitri Arofiati, Giri Widagdo
Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia
Hasil  Uji  Statistik  gaya  kepemimpinan transformasional  terhadap  retensi  perawat menunjukan  p  value  0,001<0,05  yang  berarti ada  hubungan  yang  signifikan  antara  gaya kepemimpinan terhadap retensi perawat. Hasil analisis juga diperoleh nilai OR sebesar  8,580
(95%  CI  2,422-30,399),  Artinya  gaya kepemimpinan transformasional yang baik akan mempengaruhi  retensi  perawat  lebih  baik sebesar  8,680  kali  dibanding  dengan  perawat yang retensi rendah.
Tabel 4. Hasil Analisa Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformational terhadap Komitmen (n:65)
Variabel Komitmen P-Value OR 95% CI Baik Kurang Baik n % n % Gaya Kepemimpinan Tinggi 30 61,2 19 38,8 0,409 0,718 1,215- 2,391 Rendah 11 68,8 5 31,3 Hasil analisa diketahui
gaya kepemimpinan  transformasional  yang  baik terhadap  komitmen  tinggi  sebanyak  30  orang (61,2%),  lebih  banyak  dibandingkan  perawat dengan  komitmen  rendah  sebanyak  11  orang (68,8%). Hasil uji statistik gaya kepemimpinan terhadap  komitmen  perawat  menunjukan p- value 0,409<0,05  yang  berarti  tidak  ada pengaruh signifikan antara gaya kepemimpinan transformasional terhadap komitmen perawat. Analisa Multivariat Tabel 5. Pemodelan regresi logistik pemodelan akhir  gaya  kepemimpinan  transformational terhadap Retensi dan Komitmen
Variabel P- Value OR CI 95% Gaya Kepemimpinan 0.033 4.971 1.141 – 21.663 Pendidikan 0.003 12.626 2.406 – 66.262 Status Pernikahan 0.029 4.811 1.178 – 19.651 Gaya Kepemimpinan 0.440 0.557 0.127 – 2.456 Usia 0.019 4.770 1.292 – 17.610 Masa Kerja 0.047 3.346 1.014 – 11.041
Hasil  analisis  juga  diperoleh  nilai  OR sebesar  0,718  (95%  CI  1,215-2,391),  artinya gaya kepemimpinan transformasional yang baik akan  menyebabkan  komitmen  perawat  baik hanya  0,718  kali  dibanding  dengan  perawat yang  komitmennya  rendah.kepemimimpinan transformational  mempunyai  peluang  4,9  kali mempunyai  retensi  baik,  Setelah  dikontrol pendidikan dan status pernikahan.
Variabel gaya kepemimpinan transformasional kepala ruangan memiliki nilai
OR 0,5 maka dapat disimpulkan pada perawat yang  bekerja  dengan  kepala  ruangan  yang menerapkan gaya kepemimpinan
transformasional (cenderung protektif) meski di kontrol oleh Usia dan Masa Kerja. Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformasional Terhadap Retensi Perawat
Gaya  Kepemimpinan  transformasional mempunyai hubungan yang signifikan terhadap Retensi  perawat. 14 Hubungan  ini  setelah dikontrol dengan variabel confounding Pendidikan dan Status Pernikahan.
Retensi  perawat  perlu  diperhatikan karena  berkontribusi  terhadap  stabilitas kuantitas  dan  kualitas  perawat,  menjaga kualitas  produksi  atau  asuhan  keperawatan, mengurangi pengeluaran, dan menjaga semangat kerja perawat yang bekerja di rumah sakit. 15 Teori Behavioral pada individu sebagai sistem perilaku, dipengaruhi oleh faktor-faktor biologis,  psikologis  dan  sosilogis.  Retensi sebagai sebuah sikap bagi seorang perawat yang mampu  bertahan  tentunya  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  sosiologis  seperti  keharmonisan hubungan  kerja  perawat  pelaksana  dengan kepala ruanganya.
Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformasional  Terhadap Komitmen Perawat Hasil  uji  statistik  regresi  logistik berganda tentang pengaruh Gaya
Kepemimpinan  transformasional  terhadap komitmen  perawat  menunjukan  tidak  ada hubungan  meski  telah  dikontrol  dengan variabel confounding usia dan masa kerja.
Kepemimpinan yang baik akan melahirkan  perawat  yang  taat,  ketaatan seseorang terhadap pimpinan merupakan sikap kesetiaan.
Gaya kepemimpinan
Vol.12. No.1, Maret 2022 Hubungan Gaya Kepemimpinan Transformasional Kepala Ruangan Terhadap Retensi  dan  Komitmen  Perawat  di  Rawat
Inap RS Bogor
transformasional  merupakan  cara  memimpin dengan  memakai  era  perkembangan  zaman yang dapat mempengaruhi perubahan perilaku positif  secara  perlahan-lahan.  Perubahan  yang diharapkan  seperti  komitmen  harus  dapat ditumbuhkan  di  dalam  diri  tanpa  paksaan. Komitmen yang baik, harus dimiliki oleh setiap perawat  dan  harus  dibudayakan  di  kalangan perawat  agar  dapat  mendukung  tercapainya tujuan organisasi. Karena retensi dan komitmen merujuk dari loyalitas terhadap aturan kerja dan tanggung  jawab  individu  terhadap  instansi tempat bekerja.

## K esimpulan
Jumlah  responden  untuk  penelitian  ini diperoleh usia terbanyak adalah kurang dari 25 tahun,  pendidikan  terbanyak  adalah  DIII Keperawatan.  Pada  Kelompok  jenis  kelamin, responden terbanyak berjenis kelamin perempuan,  dan  masa  kerja  terbanyak  adalah kurang  dari  2  tahun,  serta  untuk  status pernikahan  responden  terbanyak  berstatus belum menikah.
Responden  perawat  di  rawat  inap  yang mempunyai  retensi  baik  sebesar  67,7%,  dan perawat dengan retensi kurang sebesar 32,3%. Perawat  yang  mempunyai  komitmen  baik sebesar  63,1%  dan  perawat  dengan  retensi kurang sebesar 26%.
Terdapat Hubungan antara Gaya Kepemimpinan Transformasional Kepala
Ruangan  dengan  Retensi  perawat  dengan peluang  8,5  kali  lebih  besar  setelah  dikontrol dengan variabel counfounding Pendidikan dan Status Pernikahan.
Tidak ada hubungan gaya Kepemimpinan Transformasional dengan Komitmen perawat meski sudah dikontrol oleh variabel counfounding Usia dan Masa Kerja.

## Saran
Kepala ruangan diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan  transformasional  dalam  upaya mengubah  perilaku  positif  untuk  kemajuan Bersama

## Terima Kasih
Ucapan terima kasih kepada RS Ummi Bogor yang  telah  memberikan  kesempatan  untuk melakukan  penelitian.  Diharapkan  hasil penelitian dapat memberikan sumbangsih untuk kemajuan  RS  Ummi  Bogor.  Ucapan  terima kasih juga kepada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadyah Jakarta, atas semua dukungan sehingga penelitian ini dapat berjalan lancar.

## Daftar Pustaka
1. Nursalam  D.  Manajemen  Keperawatan" Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. 2014;
2. Nickerson  B.  Nursing  care  of  the  pediatric patient  following  strabismus  repair  surgery. Insight Am  Soc  Ophthalmic  Regist  Nurses. 2002;27(3):64–5.
3. Sugiharto  M.  Pentingnya  Keseimbangan Pelayanan  Perorangan  Antara  Promotif, Preventif,  Kuratif  Dan  Rehabilitatif  Dalam Mendukung  Penyelenggaraan  Pelayanan Komprehensif Oleh BPJS. 2012;
4. Setyawan  FEB,  Supriyanto  S.  Manajemen rumah sakit. Zifatama Jawara; 2020.
5. Hartanto  YD,  Warsito  BE.  Kepemimpinan Kepala  Ruang  dalam  Penerapan  Budaya Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit: Literature Review. 2017;
6. Nursalam  N,  Efendi  F.  Pendidikan  dalam keperawatan. 2008;
7. SAKDIYAH  H.  HUBUNGAN  SUPERVISI KEPALA RUANGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PERAWAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DI  RSU  ANWAR  MEDIKA  SIDOARJO. 2021;
8. Afrizal  A,  Arum  Pratiwi  SK,  Yulian  V.
Analisis  Fungsi  Kepala  Ruang  Menurut Perspektif Staf Keperawatan Di Rsjdsurakarta. 2016; 9. Sari  RRN.  Pengaruh  Kepuasan  Kerja  dan Komitmen Organisasional Terhadap
Intention to Leave pada Karyawan Produksi Mitra  Produksi  Sigaret  (MPS)  Ngoro- Jombang. J Bisnis Dan Manaj. 2016;3(1).
10.   As’ad  M.  Psikologi  Islami:  Seri  Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: Liberty; 2003.
11. Gillies.  Nursing  Management:  System Approach  (3rd  Ed.).  W.B  Saunders  Co.;
1994.
12.   Rianti  SP,  Kasmiruddin  K.  Pengaruh Kepemimpinan Demokratis terhadap
Loyalitas Perawat pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Sawahlunto. 2017;
13.   Yasman  Y,  Sahar  J,  Nuraini  T.  Model kepemimpinan  kepala  ruangan  menurut pandangan  perawat  pelaksana  berhubungan dengan  retensi.  J  Keperawatan  Indones. 2015;18(1):31–7.
14.   Marisi  ELD,  Desmayani  N.  Analisa  Gaya Kepemimpinan  Yang  Dapat  Meningkatkan Kepuasan  Kerja  Perawat:  SYSTEMATIC LITERATURE.  Nurs  UPDATE  J  Ilm  Ilmu Keperawatan  P-ISSN  2085-5931  E-ISSN 2623-2871. 2023;14(3):351–7.
15.   Handiyani H. Healthy Nurse: Napping Sehat Bagi  Perawat  dan  Tenaga  Kesehatan. Universitas Indonesia Publishing; 2018.