## PERBEDAAN HITUNG JUMLAH TROMBOSIT MENGGUNAKAN DARAH VENA DAN DARAH KAPILER
Hieronymus Rayi Prasetya 1) , Maria Irena Dentri 1) , Sistiyono 2)
1) Program Studi Analis Kesehatan STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
2) Program Studi Analis Kesehatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta

## ABSTRACT
Background: Platelets play a role in hemostasis which is the body's mechanisms to prevent and stop the bleeding. Platelets participate in the effort to close the wound, so that the body does  not  experience  a  loss  of  blood  and  protected  from  foreign  cells.  Examination  of  the platelet count is very important in the diagnosis of diseases, one of which is the diagnosis of dengue hemorrhagic fever (DHF). Examination of blood counts, especially platelets in clinical laboratories  causes  blood  samples  in  use  are  not  always  the  venous  blood  but  could  use capillary blood. Capillary blood samples are used primarily in pediatric patients, because the venous blood sampling is difficult, patient loads, and also shorten the time when taking blood. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  there  is  a  difference  in  counting  the number of platelets using samples of blood veins and capillaries.
Methods: Quantitative  research  with  observational  approach using  a  cross  sectional  study design  in  the  30  samples  of  student  D3  Health  Analyst  STIKes  To  Nation  Yogyakarta. Statistical methods in use are independent T test.
Results: The research subjects were 30 samples of student D3 Health Analyst STIKes To Nation Yogyakarta. The results of the examination of venous blood platelet count and blood capillaries have different average values  are 247 530 cells / ml of blood, for blood  platelets veins  and  184  270  cells  /  ml  of  blood  for  capillary  blood  platelets.  Spearman  correlation analysis  Obtained  results  of  the  examination  of  venous  blood  platelet  count  and  blood capillaries normal distribution (p> 0.05). 0.129 venous blood platelet counts, while the number of blood platelets kapilernya 0.089.
Conclusion: There is a significant difference from the results of counting the number of blood platelets using veins and capillaries, where the use of capillary blood samples showed that lower platelet counts.
Keywords: Platelets, Blood Veins, Blood Capillary

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan jumlah trombosit bertujuan untuk mengetahui jumlah trombosit    permikro  liter  darah.  Trombosit berperan penting dalam proses hemostasis  yang  merupakan  mekanisme tubuh untuk mencegah dan menghentikan pendarahan.  Trombosit  ikut  serta  dalam usaha menutup luka, sehingga tubuh tidak mengalami kehilangan darah dan terhindar dari sel asing. (Setiabudi, 2009).
Pemeriksaan jumlah trombosit sangat  berperan  penting  dalam  diagnosis penyakit,  salah  satunya  adalah  diagnosis demam  berdarah  dengue  (DBD).  Hingga kini  diagnosis  DBD  masih  berdasarkan patokan WHO tahun 1997 yang terdiri dari 4  kriteria  klinis  dan  2  kriteria  laboratorik. Kriteria laboratorium yaitu trombositopenia (<100.000/mm3) dan hemokonsentrasi (Ht meningkat  >20%).  Pada  pasien  DBD terjadi  trombositopenia  akibat  munculnya antibodi terhadap trombosit karena kompleks antigen-antibodi yang terbentuk.
Hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan menunjukan  bahwa  semakin  besar  nilai hematokrit maka jumlah trombosit semakin menurun  (Rasyada  dkk,  2014)  tetapi jumlah trombosit tidak berhubungan dengan  kadar  hemoglobin  pada  pasien DBD  (Patandianan  dkk,  2013).  Jumlah trombosit juga dihubungkan dengan demam berdarah  dengue  tanpa  syok dan syok  (Heatubun  dkk,  2013),  selain  itu jumlah  trombosit  juga  dikaitkan  dengan mortalitas  pasien  Infark  Miokard  Akut, dimana trombosit berperan penting dalam proses  aterogenesis  karena  melepaskan matriks  metaloproteinase  yang  terlibat dalam degradasi matriks plak aterosklerosis (Kurniawan dkk, 2014).
Pemeriksaan  jumlah  trombosit  tidak boleh ditunda karena akan mempengaruhi hasil pemeriksaan jika dilakukan lebih dari 1  jam  (Darmayanti  dkk,  2014;  Soebrata, 2011).
Pemeriksaan jumlah trombosit biasanya menggunakan darah vena karena  disertai  pemeriksaan  laboratorium yang  lainnya,  tetapi  berdasarkan  hasil survei, meningkatnya permintaan pemeriksaan  hitung  sel  darah  terutama trombosit pada laboratorium klinik menyebabkan sampel darah yang di pakai tidak  selalu  darah  vena  tetapi  bisa menggunakan  darah  kapiler.  Sampel
darah  kapiler  digunakan  terutama  pada pasien  anak-anak,  karena  pengambilan darah  vena  sulit  dilakukan,  jumlah  pasien yang  banyak,  dan  juga    mempersingkat waktu  saat  pengambilan  darah.  Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui  ada  tidaknya  perbedaan hitung  jumlah  trombosit  menggunakan sampel darah vena dan darah kapiler.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan  observasional  menggunakan desain  penelitian  crosssectional.  Subjek dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  cara random  sampling  pada  30  sampel mahasiswa  D3  Analis  Kesehatan  STIKes Guna  Bangsa  Yogyakarta.  Hitung  jumlah trombosit  yang  diperiksa  menggunakan alat  Hematology  Analyzer.  Analisis  data dilakukan dengan menggunakan perhitungan  secara  statistik.  Metode statistik yang di pakai adalah independent T  test,  untuk  mengetahui  ada  tidaknya perbedaan hitung jumlah trombosit darah vena dan darah kapiler.

## HASIL PENELITIAN
No Jumlah Trombosit (x10 3 sel/µl) No Jumlah Trombosit (x10 3 sel/µl) Vena Kapiler Vena Kapiler 1 147 210 16 342 129 2 224 229 17 251 31 3 300 249 18 285 255 4 255 260 19 328 69 5 295 165 20 203 296 6 244 165 21 277 137 7 285 172 22 294 281 8 344 255 23 234 219 9 260 184 24 282 285 10 206 183 25 59 155 11 289 169 26 84 200 12 211 139 27 225 157 13 262 111 28 184 297 14 260 152 29 260 208 15 237 160 30 299 206
Keterangan N Ratarata Nilai maksimum Nilai minimum Std. Deviasi darahvena 30 247.530 344 59 65.571 darahkapiler 30 184.270 297 31 67.346
Dari  tabel  tersebut  dapat  dilihat bahwa hasil pemeriksaan jumlah trombosit darah vena dan darah kapiler  memiliki nilai rata rata yang berbeda yaitu 247.530  sel/µl
darah,  untuk  trombosit    darah  vena  dan 184.270    sel/µl  darah  untuk  trombosit darah kapiler. 1. Normalitas data Statistik Hasil darah vena 0,129 Distribusi normal darah kapiler 0,089 Distribusi normal 2. Uji beda “T-test” 0,001 Terdapat perbedaan yang bermakna
Didapatkan hasil pemeriksaan jumlah  trombosit  darah  vena  dan  darah kapiler  berdistribusi  normal  (p>0.05). Jumlah  trombosit  darah  vena  0,129, sedangkan jumlah trombosit darah kapilernya  0,089.  Hasil  uji  beda  pada pemeriksaan jumlah trombosit darah vena dan  darah  kapiler  dapat  diketahui  bahwa diperoleh sig(2tailent) sebesar 0.001 yang lebih kecil dari 0.05 yang berarti bahwa Ha diterima dan Ho ditolak (Ha diterima   jika p value  >0.05),  berarti  terdapat  perbedaan yang  bermakna  pada  hasil  pemeriksaan jumlah  trombosit    menggunakan  darah vena dan darah kapiler.

## PEMBAHASAN
Hitung    jumlah    trombosit    adalah salah  satu  pemeriksaan  yang  sering dilakukan    di  Rumah    Sakit    maupun    di Puskesmas, yang bertujuan untuk mengetahui    jumlah   trombosit    per  mikro liter  darah. Fungsi utama trombosit adalah pembentukan  sumbatan  mekanis  selama respon hemostatik    normal terhadap luka vaskular.  Trombosit  berfungsi  penting pada usaha  tubuh untuk mempertahankan jaringan  bila  terjadi  luka.  Trombosit  ikut serta dalam usaha menutup luka, sehingga tubuh  tidak  mengalami  kehilangan  darah dan  terlindung  dari  penyusupan    benda atau sel asing.
Penelitian    ini  menggunakan    darah vena  dan  darah  kapiler.  Darah  vena  dan
darah kapiler yang dipakai yaitu spesimen darah  yang  baru  (tanpa  penundaan pemeriksaan  untuk  menghidari  trombosit adhesi  dan  agregasi  yang  mengganggu alat hematology analyzer dalam menghitung trombosit) dan  menggunakan antikoagulan K2EDTA (Ethylene
Diaminete  Tetra  Acetat)  yang  sudah tersedia dalam tabung vacutainer dengan tujuan    menjaga    agar    darah    tetap  cair. Penggunaan  EDTA  dapat  mempengaruhi hasil  pemeriksaan  trombosit,  dimana EDTA konvensional
(Na2EDTA) menyebabkan
perhitungan jumlah trombosit lebih rendah (Wijaya, 2006).
Sampel  darah  diperiksa  mengguna- kan  alat  hematology  analyzer  (metode otomatis),  karena mempunyai   keuntung- an  antara  lain  penghematan      waktu, ketepatan  dan  ketelitian    yang  tinggi, dan beban  kerja  lebih  ringan.  Sebelum dilakukan  pemeriksaan  dilakukan  validasi alat hematology  analyzer agar alat dapat bekerja  optimal.  Uji  validasi  dilakukan menggunakan bahan kontrol.
Jumlah trombosit  darah yang diambil dari  pembuluh  darah  vena  lebih  banyak daripada  jumlah  trombosit  darah  yang diambil  di  ujung  jari  (pembuluh  darah kapiler).  Setelah  dilakukan  pengolahan data  menggunakan  uji  beda  Independent Sample  T-Test  dapat  dikatakan  bahwa pemeriksaan jumlah trombosit mengguna- kan darah vena dan darah kapiler   terdapat perbedaan  yang  bermakna  dimana  hasil
menunjukan  bahwa  jumlah  trombosit darah  vena  didapatkan   rata-rata 247.53 sel/µl  darah  sedangkan  jumlah  trombosit darah  kapiler  didapatkan  rata-rata  184.27 sel/µl  darah,  hal  ini  dipengaruhi  oleh karena  darah  kapiler  yang  diambil  pada ujung jari berukuran kecil, berbeda dengan ukuran  pembuluh  darah  vena  yang berukuran  besar,  sehingga  pada  saat pengambilan  sampel  darah    kapiler,    jari yang  di  ambil    darahnya  diperlakukan dengan    cara   di   pijat   hingga  darahnya keluar,  pemijatan tersebut  menyebabkan cairan  yang ada didalam  jaringan juga ikut keluar  bersama  dengan  darah  sehingga menyebabkan darah kapiler menjadi lebih encer  dan  trombosit  akan  membeku (adhesi  dan  agregasi)  karena  terdapat cairan  jaringan.  Pemeriksaan  Hitung jumlah  trombosit  disarankan  mengguna- kan  darah  vena  agar  tidak  terjadi kesalahan karena, hitung jumlah trombosit sangat penting untuk menunjang diagnosa gangguan  perdarahan.  Hal  ini  didukung oleh penelitian sebelumnya dimana terdapat perbedaan bermakna pengukuran kadar  hemoglobin  menggunakan  darah vena  dan  kapiler  (Mardhiyanto,  2010) tetapi  perbedaan  tidak  bermakna  pada pengukuran  kadar  glukosa  menggunakan darah vena dan kapiler (Yap dkk, 2013).

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan yang bermakna dari  hasil  pemeriksaan  hitung  jumlah trombosit  menggunakan  darah  vena  dan darah kapiler, dimana penggunaan sampel darah kapiler menunjukan jumlah trombosit yang lebih rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmayanti, N. W., Oka, T. G., Santoso, A.
P.  R.,  2014.  Perbedaan  Hasil
Pemeriksaan Jumlah Trombosit
Pada Sampel Darah Yang Langsung Diperiksa  Dengan  Yang  Ditunda Selama  1  Jam,  2  Jam,  Dan  3  Jam Menggunakan Alat Hematology
Analyzer Bc 2600. Klinika Laboratory Desember ; (1) : 2 : 107-112
Gandasoebrata, R. 2010. Penuntun laboratorium  Klinik,  Edisi  16.7-36 ,
Dian Rakyat. Jakarta Heatubun, C., Umboh, A., Mongan, A. E., Manoppo,  F.  2013.  Perbandingan Jumlah  Trombosit  Pada  Demam Berdarah  Dengue  Tanpa  Syok  Dan Syok Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Biomedik, (1): (2) : 863-867
Kurniawan,  L.B.,  Bahrun,  U.,  Darmawaty, E.  R.,  Arif,  M.  2014.  Analisis  Kaitan Jumlah Trombosit Dengan Mortalitas Pasien  Infark  Miokard  Akut  Selama Perawatan. CDK -220; (41) : 9 Mardhiyanto,  F.  2010.  Perbedaan  Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Metode  Cyanmeth  Antara  Darah Kapiler  Dan  Vena  Pada  Mahasiswa Analis Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Patandianan, R., Mantik, M. F., Manoppo, F.,  Mongan,  A.  E.  2013.Hubungan Kadar  Hemoglobin  Dengan  Jumlah
Trombosit  Pada  Pasien  Demam Berdarah Dengue. Jurnal e- Biomedik; (1): 2 : 868-872 Rasyada, A., Nasrul, E., Edward, Z. 2014. Hubungan Nilai Hematokrit Terhadap  Jumlah  Trombosit  pada Penderita Demam Berdarah Dengue. Jurnal  Kesehatan  Andalas; (3) : 343-347 Setiabudi, Rahajuningsih D. 2009. Hemostasis dan Trombosis. Jakarta : FKUI. Halaman 23-32.
Wijaya,  C.  K.  2006.  Perbedaan  Jumlah
Trombosit Cara Manual Pada Pemberian Antikoagulan EDTA Konvensional  (Pipet  Mikro)  Dengan EDTA  Vacutainer. Skripsi. Fakultas
Kedokteran UNDIP.
Yap, A., Sugiarto, C., Sadeli, L. 2013.Perbandingan  Kadar  Glukosa Darah Kapiler Dengan Kadar Glukosa  Darah  Vena  Menggunakan Glukometer Pada Penderita Diabetes Melitus Repository. Maranatha.Edu/ 1010143