## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 2 | April – Juni 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i2.845 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Skrining Risiko P enderita DM Tipe 2 pada Kelompok Usia ≥40 Tahun
di Puskesmas Kota Ambon Nur Baharia Marasabessy , Sitti Johri Nasela , La Syam Abidin
Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku, Ambon, Indonesia Email Korespondensi: nurbaharia@poltekkes-maluku.ac.id
Article history:
Received : 18-01-2022 Accepted: 08-02-2022 Published: 10-05-2022

## Kata kunci
DM tipe 2; skrining; faktor risiko.
Keywords: Type 2 DM; screening; risk factor.

## ABSTRAK
Kejadian  penyakit  DM  tipe  2  di  Kota  Ambon  terus  mengalami peningkatan.  Usia  yang  semakin  bertambah  berpeluang  semakin berkurangnya  fungsi-fungsi  sistem  tubuh  sehingga  seseorang berpeluang menderita penyakit DM tipe 2. Kegiatan ini bertujuan untuk mendeteksi secara dini risiko menderita DM pada kelompok usia ≥40 tahun agar dapat melakukan tindakan pencegahan dan penanggulangan  sehingga  kejadian  DM  dapat  dicegah  atau  dapat dikendalikan.  Metode kegiatan PKM didahului dengan skrining faktor risiko pada pasien yang berkunjung di Puskesmas Nania selama satu minggu,  dilanjutkan  dengan  penyuluhan  kesehatan,  pembagian  dan penjelasan  modul  serta  pendampingan.    Hasil  menunjukkan  82,2% responden berisiko sedang sampai tinggi menderita DM tipe 2. Faktor yang  berhubungan  dengan  risiko  tersebut  adalah  BMI,  lingkar pinggang,  konsumsi  sayur  dan  buah,  aktivitas  dan  latihan  fisik  serta riwayat menderita hipertensi dan hiperglikemia. Kegiatan pengabdian kepada  masyarakat ini  dapat  memotivasi  sebagian  besar  responden melakukan peningkatan konsumsi buah dan sayur, membatasi asupan karbohidrat    dan  gula  serta  aktivitas  fisik  berupa  jalan  pagi  setelah shalat subuh selama 30-60 menit.

## ABSTRACT
The incidence of type 2 diabetes in Ambon City continues to increase. Increasing age has the opportunity to reduce body system functions so that a person has the opportunity to suffer from type 2 DM. This activity aimed to detect early the risk of suffering from DM in the age group 40 years  in  order  to  take  preventive  and  countermeasures  so  that  the incidence of DM can be prevented or controlled. The activity method was preceded by screening for risk factors for patients who visited the Nania  Health  Center  for  one  week,  followed  by  health  education, distribution,  and  explanation  of  modules  and  mentoring.  The  results showed  that  82.2%  of  respondents  were  at  moderate  to  high  risk  of suffering from type 2 diabetes. Factors associated with this risk were BMI,  waist  circumference,  consumption  of  vegetables  and  fruit, physical  activity  and  exercise,  and  a  history  of  suffering  from hypertension and hyperglycemia. This community service activity can motivate  most  respondents  to  increase  fruit  and  vegetable consumption, limit carbohydrate and sugar intake, and physical activity in the form of a morning walk after dawn prayer for 30-60 minutes.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Semakin  bertambah  usia,  fungsi-fungsi  sistem  tubuh  semakin  berkurang sehingga seseorang berpeluang menderita penyakit terutama penyakit tidak menular (PTM). DM tipe 2 adalah salah satu PTM yang saat ini merupakan ancaman serius masalah  kesehatan  global  ( Direktorat  P2PTM  Kemenkes  RI,  2019 ).  Penyakit diabetes ini menyumbang sebanyak 70% dari jumlah kematian di seluruh dunia dan lebih dari 59% beban penyakit pada masyarakat. Sebagian besar kejadian penyakit diabetes  adalah  DM  tipe  2.  Padahal  penyakit  ini  dapat  dicegah  melalui  pola  hidup yang sehat. Terkait prevalensi kejadian penyakit diabetes ini, Indonesia menempati posisi keenam di dunia setelah Tiongkok, India, Amerika Serikat, Brazil dan Meksiko dengan jumlah  penyandang penyakit diabetes yang berusia 20-79 tahun  sebanyak 10,3 juta orang ( Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, 2018 ).
Diabetes  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  kronis  yang  kompleks  dan memerlukan  perawatan  dan  pengobatan  secara  berkelanjutan.  Pendidikan  dan dukungan manajemen diri responden yang sedang berlangsung sangat penting untuk mencegah  komplikasi  akut  dan  mengurangi  risiko  komplikasi  jangka  panjang (American  Diabetes  Association,  2018) .  Tindakan  yang  dianggap  cukup  mumpuni untuk  mencegah  kejadian  penyakit  diabetes  serta  mengendalikannya  adalah memfokuskan  pada  pengendalian  faktor-faktor  risiko  dilengkapi  dengan  kegiatan pemantauan yang dilakukan secara teratur dan berkelanjutan, dimulai dari sebelum munculnya keluhan. Di Indonesia, faktor risiko kejadian penyakit tidak menular masih lumayan  tinggi,  diantaranya  adalah  tidak  melakukan  latihan  atau  aktivitas  fisik sebanyak 33,5%, tidak mengonsumsi buah dan sayuran sebanyak 95%, dan perokok berat dengan usia di atas 15 tahun sebanyak 33,8%. Faktor risiko penyakit DM tipe 2  sebagaimana  diungkapkan  dalam  berbagai  penelitian  secara  garis  besar dibedakan menjadi dua yaitu faktor yang tidak bisa dimodifikasi dan faktor yang dapat dimodifikasi.  Faktor  yang  tidak  bisa  dimodifikasi  diantaranya  adalah  genetik,  umur dan jenis kelamin, sementara faktor yang bisa dimodifikasi adalah perilaku atau gaya hidup diantaranya adalah: pola makan, kebiasaan olahraga, merokok, stres dan lain- lain.
Penelitian Isnaini  &  Ratnasari  (2018) menunjukkan  bahwa  terdapat  lima  faktor yang berpengaruh secara signifikan dengan terjadinya DM tipe  2 pada masyarakat di  Puskesmas  I Wangon,  Purwokerto  yaitu  faktor  riwayat  keluarga  dengan  riwayat DM (OR=10,938), kebiasaan makan yang tidak sehat, umur lebih dari 45 tahun, IMT obesitas  dan  tingkat  pendidikan  rendah.  Penelitian Yosmar, et  al .  (2018) menunjukkan  faktor  yang  rentan  dan  berkorelasi  dengan  penyakit  diabetes diantaranya; jenis kelamin, usia, BMI ( Body Mass Index ), lingkar pinggang, riwayat penyakit  hipertensi,  riwayat  hiperglikemi,  riwayat  keluarga  dengan  penderita diabetes, serta level pendidikan.
Permasalahan  penyakit  diabetes  memerlukan  perhatian  yang  besar  terutama dalam upaya pencegahan dan pengendaliannya. Terdapat  tiga masalah utama yang dianjurkan untuk dilakukan adalah, yang pertama adalah melakukan perubahan gaya hidup  yang  terkait  dengan  konsumsi  makanan  sehat  dan  berimbang,  melakukan latihan atau  aktivitas fisik secara teratur, tidak merokok dan  mengonsumsi  alkohol. Yang  kedua,  memeriksakan  kesehatan  secara  teratur  agar  dapat  dilakukan  upaya pencegahan  secara  dini.  Yang  ketiga  standar  penanganan  penderita  diperbaiki dengan meningkatkan partisipasi dari pelayanan kesehatan primer ( den Braver et al ., 2017 ; Leung et al ., 2019 ).
Responden  serta  keluarga  memiliki  kedudukan  yang  berarti,  sehingga  mereka butuh  memperoleh  bimbingan  agar  dapat  mendampingi  anggota  keluarga  yang
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
menderita  terutama  bimbingan  mengenai  kondisi  perkembangan  penyakit, penangkalan,  penyulit,  serta  penatalaksanaan  diabetes.  Upaya  penanggulangan diabetes dapat berhasil dengan baik jika keluarga berpartisipasi secara aktif dalam perawatan dan pengobatan penderita (Soelistijo et al., 2021 ; Rudianto, et al ., 2015 ). DM tipe 2 yang tidak terdiagnosis dapat terjadi pada lebih dari 2,8% dari populasi orang  dewasa,  dan  jumlahnya  meningkat  menjadi  lebih  dari  10%  pada  beberapa populasi.  Tes  untuk  hiperglikemia  dapat  mengidentifikasi  individu-individu  yang berisiko,  sehingga  komplikasi  diabetes  dapat  dicegah ( Canadian  Diabetes Association  Clinical  Practice  Guidelines  Expert  Commitee,  2013 ) .  Agar  efektif, penyaringan  berbasis  populasi  harus  melibatkan  cakupan  luas  dan  akan  memiliki tujuan identifikasi awal dan intervensi selanjutnya untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas.
Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 memperlihatkan kenaikan angka prevalensi diabet yang lumayan signifikan, ialah dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018. Ditaksir jumlah pengidap  diabetes  di Indonesia  menggapai lebih dari 16 juta orang yang setelah itu berisiko terserang penyakit lain, semacam: serbuan jantung, stroke,  kebutaan  serta  kandas  ginjal  apalagi  bisa  menimbulkan  kelumpuhan  serta kematian  ( Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018 ).  Angka  prevalensi peristiwa diabetes di Provinsi Maluku pada tahun 2018 menggapai 10%.
Bersumber  pada  informasi  laporan  tahunan  Dinas  Kesehatan  Kota  Ambon, peristiwa  penyakit  diabetes  tipe  2  pada  tahun  2016  berjumlah  916  permasalahan, tahun  2017  bertambah  menjadi  2.867  permasalahan,  serta  tahun  2018  jadi  3.547 permasalahan  ( Bidang  P2PL  Dinas  Kesehatan  Kota  Ambon,  2019 ).  Keadaan  ini menampilkan peristiwa penyakit DM tipe 2 di Kota Ambon tiap tahun hadapi kenaikan yang sangat signifikan.
Informasi yang diperoleh dari Puskesmas Nania Kota Ambon, bahwa kesadaran masyarakat untuk melakukan deteksi dini DM sangat rendah sehingga ketika datang berobat ke puskesmas tidak jarang sudah  dalam kondisi gula  darah lebih  dari 200 mg/dL bahkan ada yang mencapai 400 mg/dL. Hal ini seperti temuan Aminuddin dkk, (2020) dimana kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kesehatan masih rendah ( Aminuddin, Supetran, Masudin, Linda, & Ramadhan, 2020 ). Permasalahan lainnya adalah keterbatasan sarana pemeriksaan gula darah yang dimiliki oleh puskesmas karena alat sebelumnya rusak dan  stik/cromatografi  yang tidak memadai sehingga tidak dapat melakukan pemeriksaan gula darah. Kegiatan skrining ini bertujuan untuk mendeteksi secara dini risiko menderita DM pada kelompok risiko (usia ≥ 40 tahun) agar  dapat  melakukan  tindakan  pencegahan  dan  penanggulangan  sejak  awal sehingga kejadian DM dapat dicegah atau dapat dikendalikan sehingga tidak terjadi komplikasi yang lebih berat .

## METODE
Setelah melakukan survei pendahuluan di Puskesmas Nania berupa wawancara dengan kepala puskesmas, penanggung jawab dan pengelola program penyakit tidak menular  yang  dilakukan  pada  tanggal  17-20  Juni  2019  untuk  mendapatkan permasalahan  mitra.  Maka  kegiatan  selanjutnya  yang  diakukan  oleh  tim  pengabdi adalah melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Cakupan kegiatan ini adalah mengikuti tahapan berikut ini:

## Gambar 1 Bagan alir tahapan kegiatan
a.  Tahap pertama,  melakukan wawancara dengan Kepala Puskesmas Nania dan petugas  kesehatan  di  puskesmas  dalam  hal  ini  adalah  penanggung  jawab program penyakit tidak menular, terkait kejadian penyakit DM yang berdasarkan data  terus  mengalami  peningkatan.  Informasi  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara bahwa kesadaran masyarakat untuk melakukan deteksi dini penyakit tidak  menular  khususnya  penyakit  DM  sangat  rendah,  sehingga  ketika  datang berobat  ke  puskesmas  tidak  jarang  sudah  dalam  kondisi  gula  darah  lebih  dari 200 mg/dL bahkan ada yang mencapai 400 mg/dL.
b.  Tahap  kedua,  mengidentifikasi  perilaku  dan  kebiasaan  kelompok  risiko (responden  dengan  usia  ≥40  tahun)  di  puskesmas  mitra  melalui  skrining  pada pasien yang berkunjung ke puskesmas, untuk mendapatkan penderita penyakit DM atau yang berisiko menderita penyakit DM. Kegiatan skrining dilakukan oleh tim  pengabdi,  dibantu  empat  orang  mahasiswa.  Jenis  pemeriksaan  yang dilakukan  adalah  pemeriksaan  TB,  BB,  lingkar  perut,  tekanan  darah,  glukosa darah  dan  kolesterol.  Kegiatan  skrining  risiko  diabetes  mellitus  dilakukan terhadap  pengunjung  puskesmas  selama  satu  minggu  kunjungan,  dengan kriteria sebagai berikut: kriteria inklusi: pengunjung puskesmas yang berusia ≥40 tahun, dapat melakukan activity daily living (ADL) secara mandiri, tidak menderita komplikasi  penyakit  dan  bersedia  terlibat  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat. Adapun kriteria eksklusi adalah menderita komplikasi penyakit, tidak dapat melakukan ADL secara mandiri.  Kuesioner yang digunakan diadaptasi dari The  Canadian  Diabetes  Risk  Questionnare (Public  Health  Agency  of  Canada, 2017 ).
Risiko menderita DM tipe 2 diukur menggunakan kuesioner yang dimodifikasi dari CANRISK questionnaire , dengan kriteria sebagai berikut:
a.  Risiko rendah jika skor responden < 21
b.  Risiko sedang jika skor responden antara 21-32
c.  Risiko tinggi jika skor responden > 32
c.  Tahap ketiga, melakukan pendidikan kesehatan tentang pencegahan DM tipe 2. Setelah  didapatkan  data  penderita  maupun  individu  yang  berisiko  melalui skrining,  kegiatan  selanjutnya  adalah  pemberian  penyuluhan  atau  edukasi kesehatan tentang penyakit DM dan cara pencegahannya. Lokasi edukasi adalah ruang  pertemuan  Puskesmas  Nania  Ambon.  Penyuluhan  dimulai  dengan memberikan pre-test kepada  peserta  untuk  mengukur  kemampuan  awal
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
responden  dan  di  akhir  kegiatan  penyuluhan  dilakukan post-test .  Untuk memudahkan  pemahaman,  responden  diberi  modul  pencegahan  penyakit  DM tipe 2 yang disusun oleh tim pengabdi ( Marasabessy et al., 2020 ).
d.  Tahap  keempat,  melakukan  pendampingan  pencegahan  DM  tipe  2  melalui kunjungan rumah. Kegiatan pendampingan ini dimaksudkan agar penderita atau mereka  yang  berisiko  menderita  DM,  didampingi  untuk  melakukan  upaya pencegahan  di  rumah  dan  meminta  dukungan  dari  anggota  keluarga  terhadap upaya  pencegahan  yang  harus  dilakukan  oleh  penderita.  Kegiatan pendampingan  dilakukan  oleh  seluruh  tim  pengabdian  masyarakat.  Kegiatan pendampingan dilakukan selama dua minggu setelah dilakukan edukasi.
e.  Tahap kelima, melakukan evaluasi kegiatan. Evaluasi kegiatan dilakukan melalui evaluasi  proses  dan  evaluasi  hasil.  Evaluasi  proses  dilakukan  dengan wawancara terhadap responden. Evaluasi hasil dilakukan dengan mengidentifikasi  perubahan  perilaku  berisiko  diantaranya  adalah  perilaku konsumsi  buah  dan  sayur,  pembatasan  konsumsi  karbohidrat  dan  gula  serta aktivitas  fisik.  Evaluasi  terhadap  profil  darah  responden  tidak  lagi  dilakukan karena keterbatasan biaya kegiatan.
Bahan yang digunakan dalam kegiatan ini adalah kuesioner yang diadaptasi dari The Canadian Diabetes Risk Questionnare, alat pengukur tekanan darah: automatic blood  pressure  monitor merek  Omron ® model  HEM-7203,  baterai  Alkaline,  alat pengukur gula darah dan kolesterol: EasyTouch ® GCU ( Blood Glucose/Cholesterol/Uric  Acis  Multi-Function  Monitoring  System ),  pita  ukur  lingkar perut  merek General Care , alat pengukur tinggi badan: merek GEA, alat pengukur berat badan: bathroom schale ,  laptop, LCD, materi penyuluhan dalam bentuk power point .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan di Puskesmas Nania Kota Ambon. Tahapan skrining dimulai dengan pengukuran tinggi badan, berat badan dan pengukuran  lingkar  perut  (gambar  2).  Selanjutnya  pemeriksaan  tekanan  darah. Setelah  itu,  responden  diarahkan  ke  ruang  laboratorium  untuk  pemeriksaan  gula darah dan kolesterol (gambar 3).
Gambar  2  Pengukuran  tinggi  badan,  berat badan, lingkar perut dan tekanan darah
Gambar  3  Pengukuran  gula  darah  dan kolesterol
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Selama pelaksanaan skrining, diperoleh 73 orang pengunjung puskesmas yang memenuhi  kriteria  inklusi  kegiatan.  Setelah  diperoleh  hasil  skrining,  kegiatan selanjutnya adalah melakukan pendidikan kesehatan tentang pencegahan penyakit DM  tipe  2  (gambar  4),  dilanjutkan  dengan  pendampingan  upaya  pencegahan penyakit DM tipe 2 pada kelompok risiko yang menjadi responden (gambar 5).
Gambar  4  Kegiatan  penyuluhan  Kesehatan tentang pencegahan penyakit DM tipe 2 Gambar 5 Kegiatan pendampingan upaya pencegahan  penyakit  DM  tipe  2  pada  kelompok risiko
Hasil skrining risiko DM tipe 2 didapatkan lebih banyak responden dengan jenis kelamin  perempuan  (65,8%),  berdasarkan  golongan  umur  lebih  banyak  responden dengan golongan umur 55-65 tahun (37%) dan berdasarkan tingkat pendidikan lebih banyak  responden  dengan  tingkat  pendidikan  SMP/dibawahnya  (53,4%).  Data karakteristik responden selengkapnya  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik responden (N=73) Variabel Jumlah Persen Jenis kelamin Laki-laki 25 34,2 Perempuan 48 65,8 Golongan umur 40-44 tahun 10 13,7 45-54 tahun 26 35,6 55-64 tahun 27 37,0 65-74 tahun 10 13,7 Pendidikan SMP/MTs atau dibawahnya 39 53,4 SMA/SMK/MAN/Diploma (D3) 23 31,5 Sarjana/Pascasarjana 11 15,1
Sumber: data primer terolah, 2019
Selama  satu  minggu  pelaksanaan  skrining  di  puskesmas  didapatkan  73  orang responden dengan usia 40 tahun atau lebih dan bersedia untuk dilakukan tindakan screening . Dari 73 orang yang diperiksa, didapatkan: 13 orang (17,8%) risiko rendah, 28 orang (38,4%) risiko sedang dan 32 orang (43,8%) risiko tinggi menderita DM tipe 2.  Selengkapnya  hasil  kegiatan  skrining  risiko  menderita  DM  tipe  2  digambarkan dalam tabel 2.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Tabel 2. Hasil skrining terhadap risiko menderita DM tipe 2 Risiko menderita DM tipe 2 Jumlah Persentase Rendah 13 17,8 Sedang 28 38,4 Tinggi 32 43,8 Total 73 100,0
Sumber: data primer terolah, 2019
Berdasarkan  tabel  2  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden  berisiko  menderita  DM  tipe  2  (risiko  sedang  dan  tinggi)  atau  sebanyak 82,2%. Hal ini dimungkinkan karena kebiasaan atau gaya hidup yang kurang sehat. Gaya hidup yang dimaksud di sini adalah pola konsumsi makanan/diet yang kurang diperhatikan  serta  aktivitas  fisik.  Pendampingan  selama  dua  minggu  terhadap  30 responden dengan kategori sedang dan tinggi  yang bersedia dipantau, didapatkan sebanyak  70%  meningkatkan  konsumsi  buah  dan  sayur,  membatasi  asupan karbohidrat dan gula serta melakukan aktivitas fisik berupa jalan pagi setelah shalat subuh selama 30-60 menit.
Analisis  terhadap  faktor  risiko  menderita  DM  tipe  2,  didapatkan  ada  hubungan signifikan antara BMI, lingkar pinggang, aktivitas fisik, konsumsi sayur dan buah serta riwayat menderita hipertensi dan hiperglikemia berhubungan secara signifikan dengan risiko menderita hipertensi. BMI atau Indeks massa tubuh adalah ukuran berat yang disesuaikan dengan tinggi badan, dihitung menggunakan berat dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg / m2).
Meskipun  BMI  sering  dianggap  sebagai  indikator  kegemukan  tubuh,  ini merupakan ukuran pengganti lemak tubuh karena mengukur berat badan lebih mudah daripada  mengukur    kelebihan  lemak  ( DHHS-CDC,  2012 ).  Penelitian  telah menunjukkan  bahwa  kadar  BMI  berkorelasi  dengan  lemak  tubuh  dan  dengan  risiko kesehatan di masa depan. BMI tinggi memprediksi morbiditas dan kematian, seperti diabetes  melitus  tipe  2,  penyakit  jantung  koroner,  stroke,  hipertensi,  osteoarthritis, kanker, dan lain-lain ( Soelistijo et al., 2021 ).
Lingkar  pinggang  merupakan  salah  satu  pengukuran  antropometri  yang mengindikasikan obesitas terutama obesitas abdominal atau obesitas sentral. Lingkar pinggang  berkorelasi  kuat  dengan  obesitas  dan  risiko  menderita  penyakit kardiovaskular. Penelitian Alvim et al. (2014) yang meneliti tentang hubungan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang dengan kejadian DM tipe 2 menyimpulkan bahwa ada hubungan antara kedua variabel tersebut dengan kejadian DM tipe 2.
Lingkar pinggang adalah informasi tambahan penting untuk menilai risiko DM tipe 2,  terutama  di  antara  orang  dengan  berat  badan  rendah  atau  normal.  Penelitian menunjukkan  orang  dengan  obesitas  berisiko  mengalami  peningkatan  kadar  gula darah (Ngantung  et  al.,  2016 ).  Penelitian Rahmadinia  (2018) mengungkapkan hubungan  yang  signifikan  antara  lingkar  pinggang  dengan  peningkatan  gula  darah. BMI dan lingkar pinggang ( waist circumference =WC) berhubungan secara signifikan dengan risiko diabetes. Laki-laki dengan BMI>25,1 kg/m2 dan WC>88,0 cm berisiko 1,58 kali  atau 2,04 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dengan  BMI<22,6 kg/m2 dan WC<81,2. pada wanita, BMI>24.4 kg/m2 menunjukkan risiko 3,28 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang BMI<21,6 kg/m2 ( Abe et al., 2021 ). Sehingga manajemen  menurunkan  BMI  dan  WC  menjadi  sangat  penting  untuk  menghindari risiko  menderita  DM  tipe  2  terutama  pada  kelompok  usia  paruh  baya  ( Jeon  et  al., 2019 ).
Faktor  risiko  lainnya  adalah  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik  dan  latihan  fisik  yang teratur dapat menurunkan risiko terjadinya penyakit jantung koroner, stroke, DM tipe 2
dan  memperbaiki  kondisi  kesehatan  melalui  perbaikan  tekanan  darah,  profil lipoprotein, C-reactive protein, sensitivitas insulin ( Soelistijo et al., 2021 ; Yang et al., 2019 ).  Penelitian  menunjukkan  bahwa  latihan  fisik  minimal  30-60  menit  setiap  hari secara rutin  atau tiga sampai lima kali seminggu (kurang lebih 150 menit per minggu) dengan  intensitas  sedang  dapat  menurunkan  risiko  diabetes  sampai  dengan  39% ( Dugan, 2016 ; Kurniawan & Wuryaningsih, 2016 ; Soelistijo et al., 2021 ). Latihan fisik selain  menjaga  kebugaran,  juga  dapat  menurunkan  berat  badan  dan  memperbaiki kendali  glukosa  darah.  Latihan  fisik  yang  dianjurkan  adalah  latihan  aerobic  dengan intensitas  sedang  seperti  jalan  kaki,  jalan  cepat  (jogging),  bersepeda  santai  dan berenang  ( Decroli,  2019 ; Desita  et  al.,  2019 )  serta  senam  ( Salindeho  et  al.,  2016 ). Hasil  skrining  terhadap  aktivitas  fisik  responden,  didapatkan  yang  rutin  melakukan aktivitas  fisik  hanya  34,2%  sedangkan  65,8%  responden  tidak  rutin  melakukan aktivitas fisik.
Konsumsi  sayur  dan  buah.  Makanan  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  DM tipe  2  ( den  Braver  et  al.,  2017 )  diantaranya  adalah  konsumsi  tinggi  lemak  dan  gula selain kualitas dan kuantitas makanan tertentu. Konsumsi lemak yang berlebih dapat berdampak  kepada  resistensi  insulin, ketidakseimbangan  energi  dan  efek  metabolik lain ( Nurohmi, 2017 ).
Penelitian Rosha  et  al.  (2019) menunjukkan  bahwa  konsumsi  sayur  dan  buah berpotensi  mencegah  terjadinya  gangguan  penyerapan  gula  dalam  darah  sehingga dapat mencegah terjadinya penyakit DM. Rosha et al. (2019) menyimpulkan konsumsi sayur dan buah yang kurang dari empat porsi per hari berhubungan protektif dengan kejadian penyakit DM tipe 2. Risiko menderita DM tipe 2 yang rendah dikaitkan dengan konsumsi buah dan sayur yang tinggi terutama sayuran hijau, sayur dan buah  yang tinggi serat ( Wang et al., 2016 ).
Riwayat  hipertensi  dan  hiperglikemia.  Hasil  skrining  menunjukkan  bahwa terdapat  responden  dengan  riwayat  pernah  menderita  hipertensi  sebelumnya sebanyak 41 orang (56,2%), sisanya 32 orang (43,8%) tidak  pernah atau tidak tahu pernah  menderita  hipertensi  sebelumnya  (tabel  2).    Hipertensi  dapat  menyebabkan distribusi glukosa di dalam sel tidak berjalan optimal sehingga dapat terjadi akumulasi glukosa  dan  kolesterol,  sebaliknya  jika  kondisi  tekanan  darah  dalam  batas  normal maka gula darah akan terjaga normal karena insulin bersifat sebagai pengendali dari sistem renin dan angiotensin. Kadar insulin yang cukup menyebabkan tekanan darah terjaga,  tekanan  darah  di  atas  120/90  mmHg  memiliki  risiko  diabetes  dua  kali  lipat dibandingkan  dengan  orang  yang  tekanan  darahnya  normal (Isnaini  &  Ratnasari, 2018) .  Riwayat  menderita  hiperglikemia  sebelumnya  merupakan  faktor  risiko terjadinya DM tipe 2. Hasil skrining menunjukkan 8 orang responden (11%) memiliki riwayat  hiperglikemia  sebelumnya,  namun  sebagian  besar  responden  (89%)  tidak mempunyai  riwayat  hiperglikemi  atau  tidak  pernah  tahu  karena  tidak  pernah melakukan pemeriksaan sebelumnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sebanyak 82,2% responden berisiko sedang sampai tinggi menderita diabetes melitus  tipe  2.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  risiko  tersebut  berdasarkan  hasil analisis  data adalah BMI,  lingkar pinggang, konsumsi sayur dan buah, aktivitas dan latihan fisik serta riwayat menderita hipertensi dan hiperglikemia. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini telah dapat memotivasi sebagian besar responden melakukan peningkatan konsumsi buah dan sayur, membatasi asupan karbohidrat dan gula serta aktivitas fisik berupa jalan pagi setelah shalat subuh selama 30-60 menit.
Dibutuhkan  kesadaran  dan  kemauan  yang  tinggi  dari  penderita  untuk
melakukan  upaya  pencegahan  risiko  menderita  penyakit  DM  tipe  2  terutama  untuk peningkatan  aktivitas/latihan  fisik  serta  mengurangi  atau  menghentikan  konsumsi rokok. Kendala responden untuk melakukan aktivitas fisik dan meningkatkan konsumsi sayur  dan  buah  adalah  ketersediaan  waktu  dan  diet  di  dalam  keluarga.  Untuk  itu, dukungan  keluarga  dan  pelibatan  keluarga  dalam  mencegah  dan  menanggulangi penyakit  pada  anggota  keluarganya  sangat  dibutuhkan,  dalam  hal  ini  adalah penyediaan diet yang sesuai (lebih banyak konsumsi sayur dan buah) serta dukungan waktu luang untuk melakukan latihan fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abe, M., Fujii, H., Funakoshi, S., Satoh,  A., Kawazoe, M.,  Maeda, T., Tada, K.,  Yokota, S., Yamanokuchi, T., Yoshimura, C., Mimata, R., Takahashi, K., Ito, K., Yasuno, T., Kuga, T.,  Mukoubara,  S.,  Akiyoshi,  K.,  Kawanami,  D.,  Masutani,  K.,  &  Arima,  H.  (2021). Comparison of Body Mass Index and Waist Circumference in the Prediction of Diabetes: A  Retrospective  Longitudinal  Study. Diabetes  Therapy , 12 (10),  2663 –2676. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01138-3
Alvim, R. D. O., Mourao, C. A., De Oliveira, C. M., Krieger, J. E., Mill, J. G., & Pereira, A. C.
(2014). Body mass index, waist circumference, body adiposity index, and risk for type 2 diabetes  in  two  populations  in  Brazil:  General  and  Amerindian. PLoS  ONE , 9 (6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100223
American  Diabetes  Association.  (2018).  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes-2018. Diabetes Care , 41 (9), 2045 –2047. https://doi.org/10.2337/dc18-su09 Aminuddin, Supetran, I. W., Masudin, Linda, L., & Ramadhan, K. (2020). Program Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  (Germas)  dan  Deteksi  Dini  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM). Poltekita:
Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(2), 64 –70.
https://doi.org/10.33860/pjpm.v1i2.50
Bidang P2PL Dinas Kesehatan Kota Ambon. (2019). Laporan Tahunan Bidang P2PL . Tidak dipublikasikan
Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat. (2018). CEGAH, CEGAH, dan CEGAH: Suara Dunia Perangi Diabetes .
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20181210/5628797/cegah-cegah-dan- cegah-suara-dunia-perangi-diabetes/
Canadian  Diabetes  Association  Clinical  Practice  Guidelines  Expert  Commitee.  (2013). Canadian  Diabetes  Association  Clinical  Practice  Guidelines  for  the  Prevention  and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes , 37 (Sippl 1), s1 –s212. http://guidelines.diabetes.ca/cpg
Decroli, E. (2019). Diabetes Melitus Tipe 2 (A. Kam, Y. P. Efendi, G. P. Decroli, & A. Rahmadi (eds.); Edisi Pert). Pusat Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
http://repo.unand.ac.id/21867/1/Buku%20Diabetes%20Melitus%20%28Lengkap%29.pdf den Braver, N. R., de Vet, E., Duijzer, G., ter Beek, J., Jansen, S. C., Hiddink, G. J., Feskens, E. J. M., & Haveman-Nies, A. (2017). Determinants of lifestyle behavior change to prevent type 2 diabetes in high-risk individuals. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , 14 (1), 1 –11. https://doi.org/10.1186/s12966-017-0532-9
Desita,  Y.  P.,  Nufus,  H.,  &  Romli,  L.  Y.  (2019). Pengaruh  Walking  Exercise  terhadap Perubahan  Kadar  Glukosa  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dengan Pendekatan Theory of Planned Behavior di Desa Banjardowo Kabupaten Jombang (pp. 1 –10). Repository UNiversitas Jombang. http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/2322/ DHHS-CDC. (2012). Body Mass Index : Considerations for Practitioners . https://www.cdc.gov/obesity/downloads/bmiforpactitioners.pdf
Direktorat
P2PTM Kemenkes RI. (2019). Penyakit Diabetes Melitus . http://p2ptm.kemkes.go.id/informasi-p2ptm/penyakit-diabetes- melitus#:~:text=Diabetes%20melitus%20(DM)%20didefinisikan%20sebagai,sebagai%2 0akibat%20insufisiensi%20fungsi%20insulin.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Dugan, J. A. (2016). Exercise recommendations for patients with type 2 diabetes. Journal of the
American
Academy of Physician Assistants , 29 (1), 13 –18. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000475460.77476.f6
Isnaini, N., & Ratnasari. (2018). Faktor Risiko Mempengaruhi Kejadian Diabetes Mellitus Tipe Dua. Jurnal
Keperawatan
Dan Kebidanan
Aisyiyah , 14 (1), 59 –68. https://ejournal.unisayogya.ac.id/ejournal/index.php/jkk/article/view/550/233
Jeon, J., Jung, K. J., & Jee, S. H. (2019). Waist circumference trajectories and risk of type 2 diabetes  mellitus  in  Korean  population:  The  Korean  genome  and  epidemiology  study (KoGES). BMC Public Health , 19 (1), 1 –11. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7077-6 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018 . Balitbangkes. http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas- 2018.pdf
Kurniawan,  A.  A.,  &  Wuryaningsih,  Y.  N.  S.  (2016).  Physical  Exercise  Recomendations  for Type  2  Diabetes. Berkala  Ilmiah  Kedokteran  Duta  Wacana , 1 (3),  197 –208. https://bikdw.ukdw.ac.id/index.php/bikdw/article/download/22/23
Leung, A. Y. M., Chau, P. H., Leung, I. S. H., Tse, M., Wong, P. L. C., Tam, W. M., & Leung,
D.  Y.  P.  (2019).  Motivating  diabetic  and  hypertensive  patients  to  engage  in  regular physical activity: A multi-component intervention derived from the concept of photovoice. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 16 (7),  1 –12. https://doi.org/10.3390/ijerph16071219
Marasabessy,  N.  B.,  Nasela,  S.  J.,  &  Abidin,  L.  S.  (2020). Pencegahan  Penyakit  Diabetes Melitus (DM) Tipe 2 .
PT. Nasya Expanding Management. https://books.google.co.id/books/about/PENCEGAHAN_PENYAKIT_DIABETES_MELIT US_DM.html?id=z3cREAAAQBAJ&redir_esc=y
Ngantung,  E.  J.,  Doda,  V.,  & Wungouw,  H.  I.  .  (2016).  Hubungan  lingkar  pinggang  dengan kadar gula darah pada guru di SMP dan SMA Eben Haezar Manado. Jurnal E-Biomedik ,
4 (2). 1-6. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/view/14628 Nurohmi,  S.  (2017).  Perbedaan  Konsumsi  Sayur  dan  Buah  pada  Subjek  Normal  dan Penyandang  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Darussalam  Nutrition  Journal , 1 (2),  37 –44. https://ejournal.unida.gontor.ac.id/index.php/nutrition/article/view/1344
Public Health Agency of Canada. (2017). The Canadian Diabetes Risk Questionnaire Canrisk . https://www.healthycanadians.gc.ca/en/canrisk
Rahmadinia,  L.  (2018). Hubungan  Lingkar  Perut  dan  Rasio  Lingkar  Perut  Panggul  dengan kadar Gula Darah Puasa pada Anggota TNI Kodim 0735 Surakarta . Fakultas Kedokteran Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/58259/14/NASKAH PUBLIKASI.pdf
Rosha, B. C., Kumalaputri, D. S., & Suryaputri, I. Y. (2019). Hubungan Kegemukan, Konsumsi Sayur Dan Buah Dengan Kejadian Toleransi Gula Terganggu (Tgt) Di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan , 18 (1), 27 –36. https://doi.org/10.22435/jek.18.1.1602.27-36
Rudianto, A. D. (2015). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015 . PB
PERKENI. https://pbperkeni.or.id/wp- content/uploads/2021/06/Pedoman-Pengelolaan-DM-Tipe-2-Dewasa-di-Indonesia- eBook-PDF.pdf
Salindeho, A., Mulyadi, & Rottie, J. (2016). Pengaruh senam diabetes melitus terhadap kadar gula  darah  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  sanggar  senam  persadia  kabupaten gorontalo.
Ejournal Keperawatan , 4 (9), 1 –7. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/10856
Soelistijo, S. A., Suastika, K., Lindarto, D., Decroli, E., Permana, H., Sucipto, K. W., Kusnadi, Y.,  Budiman,  Ikhsan,  R.,  Sasiarini,  L.,  Sanusi,  Hi.,  Nugroho,  H.,  & Susanto,  H.  (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021 .  PB  PERKENI. https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2021/11/22-10-21- Website-Pedoman-Pengelolaan-dan-Pencegahan-DMT2-Ebook.pdf
Wang, P. Y., Fang, J. C., Gao, Z. H., Zhang, C., & Xie, S. Y. (2016). Higher intake of fruits, vegetables or their fiber reduces the risk of type 2 diabetes: A meta-analysis. Journal of Diabetes Investigation , 7 (1), 56 –69. https://doi.org/10.1111/jdi.12376
Yang, D., Yang, Y., Li, Y., & Han, R. (2019). Physical Exercise as Therapy for Type 2 Diabetes Mellitus: From Mechanism to Orientation. Annals of Nutrition and Metabolism , 74 (4), 313 – 321. https://doi.org/10.1159/000500110
Yosmar,  R.,  Almasdy,  D.,  &  Rahma,  F.  (2018).  Survei  Risiko  Penyakit  Diabetes  Melitus Terhadap  Masyarakat  Kota  Padang. Jurnal  Sains  Farmasi  &  Klinis , 5 (2),  134 –141. http://jsfk.ffarmasi.unand.ac.id/index.php/jsfk/article/view/261