## Pendahuluan
Instalasi  gawat  darurat  memiliki  peran dalam menyediakan akses cepat bagi pasien dengan  kondisi  gawat  darurat.  Triase merupakan  suatu  proses  penggolongan pasien berdasarkan tipe dan tingkat kegawatan kondisinya, dimana pasien dalam kondisi  gawat  akan  ditempatkan  di  tempat yang  tepat,  dan  sumber  daya  yang  tepat sehingga  manajemen  kegawat  daruratan, dan kualitas hidup pasien tersebut akan lebih baik. Kunjungan pasien yang tidak terjadwal dan  tidak  terduga  baik  pada  pasien  dengan kebutuhan  tindakan life  saving , high  risk situation , danger  zone  vital maupun non- urgent ,  sehingga  dalam  kondisi  tersebut triase akan memprioritaskan pasien berdasarkan  kegawatan  klinis  pasien  dan memastikan  bahwa  perawatan  disediakan secara aman dan tepat waktu (1).
Triase yang tidak tepat dapat menyebabkan  keterlambatan  pasien  dan meningkatkan biaya untuk tindakan pasien di instalasi  gawat  darurat  (1).  Keterlambatan terjadi  ketika  tidak  adanya  algoritma  yang jelas,  sehingga  pengambilan  keputusan dalam  menentukan  level/prioritas  triase pasien  hanya  berdasarkan  indikator  pada setiap  prioritas  triase.  Peningkatan  biaya pasien  terjadi  jika  ketidak  tepatan  dalam menentukan prioritas triase pasien sehingga akan  terjadi  perubahan  pada  penempatan pasien  saat  awal  kedatangan  dengan  saat dilakukan  tindakan.  Kondisi  tersebut  dapat menyebabkan penurunan kualitas manajemen  pasien  gawat  darurat,  dan kualitas hidup pasien. Biaya yang meningkat juga dapat disebabkan karena tindakan yang tidak tepat, atau tindakan yang diulang akibat belum  teridentifikasinya  masalah  pasien secara spesifik.
Efektifitas Penulisan Dokumentasi Triase Emergency Severity Index ( ESI ) dengan Canada Triage Acuity Scale ( CTAS ) terhadap Ketepatan Prioritas Triase Pasien oleh Mahasiswa Ners STIKES Cahaya Bangsa di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
(The Effectiveness of Writing the Emergency Severity Index (ESI) Triage Documentation with Canada Triage Acuity Scale (CTAS) on the Accuracy of Patient Triage Priority by Student of Ners STIKES Cahaya Bangsa in IGD RSUD Ulin Banjarmasin)
Doni Wibowo
Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Jl. A. Yani No.KM 17, Malintang Baru, Kec. Gambut, Banjar, Kalimantan Selatan 70122 ٭Korespondensi : ns.doniwibowo@gmail.com

## Abstract
Nursing education is the end of the nursing profession education process which will carry out its work as a nurse profession in the health care services. Emergency department (IGD) is one of the main entrances of inpatients, so that patient visits in the ER is quite high, and it cause the overcrowded. It needs a triage system and documentation based on evidence to increase success in the management of patients with emergency conditions. The purpose of this study is  to  study  the  effectiveness  of  the  Emergency  Severity  Index  triage  discussed  with  the Canadian Triage Acuity Scale on the accuracy of patient triage priorities. This study use the Quasi  Experimental  method  using  the  Mann  Whitney  test.  The  sampling  technique  uses accidental sampling with a total of 50 Emergency Severity Index triage documentation samples and 50 Canada Triage Acuity Scale documentation samples . The results showed accuracy in determining  the  priority  of  triage  in  46  tragedy  Emergency  Severity  Index  (92%)  and  38 documentation of Canadian Triage Acuity Scale (76%).  There is a difference in the accuracy of the triage priorities of patients between the triage documentation of the Emergency Severity Index and the Canada Triage Acuity Scale with a p value of 0.030. It is time for the Emergency Department  (IGD)  to  implement  evidence-based  triage  systems  and  documentation  by adopting or developing scientifically tested triage systems and documentation.
Keywords : Documentation, Triage, Nursing Students
Sistem  triase  yang  optimal,  dan memakai  algoritma  yang  sistematis  dapat menurunkan  waktu  tunggu  sampai  50%  (2). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pentingnya ketepatan dalam mengkaji dan memprioritaskan pasien berdasarkan kondisi kegawatannya, sehingga dibutuhkan adanya sistem  triase  yang  berbasis  bukti,  teruji secara  ilmiah  dan  dapat  digunakan  secara optimal  oleh  perawat  dan  dokter  di  ruang gawat  darurat,  dan  dapat  meningkatkan kualitas pelayanan kegawat daruratan.
Joint  Comission  on  Acreditation  of Health  Organization (JCAHO)  melaporkan pada  tahun  2002  bahwa  lebih  dari  50% pasien yang mendapat perawatan di Instalasi Gawat  Darurat  mengalami  kematian  dan cacat permanen akibat keterlambatan penanganan  (2). Golden  periode sering disebut  sebagai  waktu  yang  sangat  baik untuk  pasien  dalam  kondisi  kegawatan tertentu untuk dilakukan penanganan secara medis,  dimana  kondisi  perburukan  terus berlangsung,  sehingga waktu  adalah  bagian yang sangat berarti bagi kualitas hidup pasien dengan penanganan yang cepat dan tepat.
Pedoman dan  format  dokumentasi triase  merupakan  dasar  dalam  pelaksanaan triase  yang  dapat  diaplikasikan  di  rumah sakit.  Sebagian  rumah  sakit  besar  di Indonesia  sudah  masuk  pada  sebuah paradigma  baru  bahwa  sebelumnya  rumah sakit  mengadopsi  sistem    triase  klasik  yaitu triase  bencana  yang  diaplikasikan  di  rumah sakit  terdiri  dari    4  kategori  dengan  simbol warna merah, kuning, hijau, hitam. Dippenaar &  Bruijns  mengatakan  bahwa  sistem  triase berbasis  bukti  di  rumah  sakit  mulai dikembangkan  di  berbagai  negara  sesuai dengan  kebutuhan  masing-masing  dan dijadikan  pedoman  dalam  pelaksanaannya (3).  Triase  di  rumah  sakit  berkembang menggunakan skala prioritas, seperti Australian  Triage  System (ATS), Canadian Triage  Acuity  System (CTAS), Manchester Triage  System (MTS), Emergency  Severity Index (ESI),  South  African  Triage  System (SATS) , dan Patient Acuity Categoriy Scale (PATS).  Selama  dekade  terakhir,  beberapa studi telah menyelidiki ketepatan antara tiga, empat dan lima prioritas triase.
Trise  dengan  5  skala  prioritas memiliki ketajaman/ketepatan yang tinggi dibanding 4 atau 3 skala prioritas karena dengan 5 skala
prioritas akan menghasilkan data yang lebih spesifik.
Canada Triage  and  Acuity  Scale (CTAS)  telah  terbukti  memiliki  keandalan yang  baik  (4).  CTAS  dikembangkan  pada akhir  1990-an  oleh Canadian  Association  of Emergency Physicians and National Emergency Nurses’ Affiliation . CTAS mengklasifikasikan  pasien  dalam  urutan: level  1,  resusitasi;  level  2,  darurat;  level  3, mendesak;  level  4,  kurang  mendesak;  dan level  5,  tidak  mendesak.  Pedoman  CTAS Merekomendasikan  waktu  untuk  penilaian yang  dilakukan  oleh  perawat  dan  dokter berdasarkan  indikator  pada  setiap  level triase.
Triase CTAS memiliki kelemahan yang akan  membuat  perawat/dokter  triase  harus berfikir  lebih  kritis  dan  memakan  waktu, apalagi  jika  triase  CTAS  akan  diterapkan  di Indonesia  dengan  jumlah  kunjungan  pasien ke  tempat  pelayanan  gawat  darurat  yang tinggi.  Kelemahan  tersebut  seperti;  triase CTAS tidak memiliki algoritma yang seharusnya  dapat  membantu  dengan  cepat dan tepat dalam mempertimbangkan prioritas triase  berdasarkan  hasil  pengkajian.  CTAS hanya memiliki indikator-indikator pada setiap level/prioritas  triase  berupa  keluhan  atau keadaan  pasien.  Kondisi  tersebut  yang memungkinkan  terjadinya  kesalahan/ketidak tepatan  dalam  penentuan  prioritas  triase pasien (5).
Triase Emergency  Severity  Index merupakan  triase  yang  dikembangkan    di Amerika  Serikat.  Triase  ESI  juga  memiliki  5 level/prioritas keakutan yaitu level 1, resusitasi; level 2, darurat; level 3, mendesak; level 4, kurang mendesak; dan level 5, tidak mendesak. Menurut Kurniasari ada beberapa alasan  mengapa  triase  ESI  lebih  mudah diterapkan  di  Indonesia  yaitu  perawat  lebih mudah  menilai  prioritas/level  triase  dengan melihat  kondisi  keparahan  pasien,  perawat lebih  mudah  ketika  harus  memikirkan kebutuhan  sumber  daya  apa  saja  yang dibutuhkan pasien (6). Sistem triase ESI juga menggunakan  skala  nyeri  1  –  10  sama dengan  yang  secara  umum  digunakan  di Indonesia. Tidak adanya Batasan waktu bagi perawat  atau  dokter  untuk  melakukan penanganan  pada  pasien  diruang  gawat darurat,  jadi  penanganan  tersebut  menjadi fleksibel, dapat dilakukan sesegera mungkin dengan  mempertimbangkan  prioritas  triase,
jumlah pasien. Triase ESI memiliki algoritma yang jelas, simpel dan memiliki validitas yang tinggi  dalam  menentukan  prioritas  triase pasien.
Faktor  pengetahuan  merupakan  faktor dominan  dalam  mendukung  pengambilan keputusan  penentuan  prioritas  triase  pasien (7).  Mahasiswa  Profesi  Ners  merupakan mahasiswa yang  sedang  belajar  dan menempuh  pendidikan  akademik  ditingkat profesi dan merupakan lanjutan dari pendidikan  sarjana.  Proses  pembelajaran mahasiswa  profesi  ners  hampir  secara keseluruhan dilakukan di lahan praktik baik di rumah  sakit,  puskesmas,  komunitas,  panti werdha,  sehingga  pada  tahapan  inilah mahasiswa memiliki kesempatan lebih banyak  untuk  mendapatkan  pengetahuan dan keterampilan tentang keilmuan khususnya  keperawatan  gawat  darurat seperti pengetahuan tentang triase. Pengetahuan  dan  keterampilan  yang  cukup tentang  triase,  menjadikan  mahasiswa  lebih siap untuk  berinovasi mengimplementasikan ilmunya  di  dunia  kerja,  sehingga  akan berdampak  pada  kepuasan  keluarga  dan kualitas hidup pasien.
Triase  modern  di  Kalimantan  Selatan juga sudah mulai diaplikasikan di IGD Rumah Sakit. Hasil diskusi dengan kepala ruang IGD RSUD  Ulin  Banjarmasin  sekaligus  sebagai Ketua  HIPGABI  Kalimantan  Selatan  bahwa triase  modern  sudah  diaplikasikan  sekitar  2 tahun  di  IGD  Rumah  Sakit  tersebut.  Format dokumentasi  triase  dilakukan  evaluasi,  dan revisi  demi  meningkatkan  kualitas  triase. Data  kunjungan  pasien  di  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin  pada  tahun  2017  sebanyak 24.941 pasien, tahun 2018 sebanyak 23.294 pasien,  dan  jumlah  kunjungan  Januari  – Oktober  2019  sebanyak  19.871  pasien. Jumlah kunjungan pasien berdasarkan triase prioritas  I  sebanyak  120  pasien,  prioritas  II sebanyak 3.804 pasien, prioritas III sebanyak 168 pasien pada bulan Agustus - September 2018.
RSUD  Ulin  Banjarmasin  merupakan rumah  sakit  pusat  rujukan  di  Kalimantan Selatan  dan  sebagian  wilayah  Kalimantan Tengah,  sehingga  kunjungan  pasien  sangat tinggi.  Tingginya  angka  kunjungan  di  IGD RSUD  Ulin  Banjarmasin  menyebabkan terjadinya overcrowding pada waktu tertentu yaitu  pada  jam  dinas  siang  antara  pukul 18.00-21.00  Wita.  Kondisi overcrowding
karena  puncak  kunjungan  pasien  di  IGD Rumah  Sakit  memiliki  hubungan  dengan ketepatan dalam pelaksanaan triase. Kondisi tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian Nonutu    yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara  jumlah  kunjungan  pasien dengan ketepatan pelaksanaan triase(8).
Penelitian  tentang  triase  modern  perlu dikembangkan dengan membandingkan beberapa  teori  triase intra-hospital untuk melihat  keefektifan  pengkategorian  triase  di Indonesia  khususnya  Kalimantan  Selatan (12).  Pentingnya  sebuah  sistem,  dan dokumentasi  triase  terhadap  ketepatan dalam  menentukan  prioritas  triase  pasien demi peningkatan kualitas pelayanan pasien gawat darurat.
Berdasarkan latar belakang diatas perlu dilakukan penelitian tentang efektifitas penulisan  dokumentasi  triase emergency severity  index ( ESI )  dengan canada  triage acuity  scale ( CTAS ) terhadap  ketepatan prioritas  triase  pasien  oleh  mahasiswa  ners STIKES  Cahaya  Bangsa  di  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Perlu  adanya  sebuah  sistem  dan dokumentasi  triase  yang  memiliki  ketepatan tinggi  dalam  memutuskan  sebuah  prioritas triase  pasien  yang  berbasis  bukti  diantara kedua  sistem  triase Emergency  Severity Index atau Canada Triage Acuity Scale.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan    metode Quasi Experimental dengan menggunakan uji Mann  Whitney. Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Accidental  Sampling dengan jumlah  50  sampel  dokumentasi  triase Emergency  Severity  Index dan 50 sampel dokumentasi Canada  Triage  Acuity  Scale.
Penulisan dokumentasi triase ini dilaksanakan selama 4 minggu oleh mahasiswa  Profesi  Ners  STIKES  Cahaya Bangsa dimulai dari tanggal 20 Agustus – 15 September  2018.  Data  dianalisis  dan  diolah selama 2 bulan dari tanggal 02 September - 31 Oktober  2019.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  berupa  lembar  observasi  dari guideline triase modern berbasis bukti untuk menilai ketepatan dalam menentukan prioritas triase.

## Hasil
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  karakteristik  data berdasarkan  prioritas  triase  pasien pada  dokumentasi  triase emergency severity index.
Berdasarkan  Tabel  1  menyatakan bahwa sebagian besar prioritas triase pasien masuk dalam kategori prioritas 2 yaitu 52 %.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  karakteristik  data berdasarkan  prioritas  triase  pasien pada  dokumentasi Canada  Triage Acuity Scale.
Berdasarkan  Tabel  2  menyatakan bahwa sebagian besar prioritas triase pasien masuk dalam kategori prioritas 2 yaitu 50 %.
Tabel  3    Distribusi  frekuensi  ketepatan  prioritas triase pada dokumentasi triase emergency severity index.
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukan bahwa  sebagian  besar  prioritas  triase  pada dokumentasi triase emergency severity index masuk  dalam  kategori  tepat  yaitu  sebanyak 46 sampel 92 %.
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  ketepatan  prioritas triase pada dokumentasi Canada Triage Acuity Scale.
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukan bahwa  sebagian  besar  prioritas  triase  pada dokumentasi Canada  Triage  Acuity  Scale
masuk  dalam  kategori  tepat  yaitu  sebanyak 38 sampel 76 %.
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  efektifitas  penulisan dokumentasi triase Emergency Severity Index dengan Canada  Triage  Acuity Scale terhadap ketepatan prioritas triase pasien.
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukan adanya  perbedaan  efektifitas  penulisan dokumentasi  triase Emergency  Severity Index dengan Canada  Triage  Acuity  Scale terhadap  ketepatan  prioritas  triase  pasien dengan nilai p value 0,030. Jumlah ketepatan prioritas  triase  pada  penulisan  dokumentasi triase Emergency Severity Index lebih banyak yaitu  92%,  dibanding  jumlah  ketepatan prioritas  triase  pada  penulisan  dokumentasi Canada Triage Acuity Scale yaitu 76%.

## Pembahasan
Efektifitas Penulisan Dokumentasi Triase Emergency  Severity  Index Dengan Canada  Triage  Acuity  Scale Terhadap Ketepatan Prioritas Triase Pasien. Berdasarkan  Tabel  5  menunjukan  adanya perbedaan efektifitas penulisan dokumentasi triase Emergency  Severity  Index dengan Canada  Triage  Acuity  Scale terhadap ketepatan prioritas triase pasien dengan nilai p  value  0,030.  Jumlah  ketepatan  prioritas triase  pada  penulisan  dokumentasi  triase Emergency Severity Index lebih banyak yaitu 46  (92%),  sedangkan  jumlah  ketepatan prioritas  triase  pada  penulisan  dokumentasi Canada  Triage  Acuity  Scale sebanyak  38 (76%).  Hasil  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ng  CJ yang menyatakan  bahwa  penulisan  dokumentasi Taiwan  Triage  System (TTS)  memiliki ketepatan lebih tinggi yaitu 58,7 % dibanding dengan  dokumentasi Canada  Triage  Acuity Scale (CTAS) yaitu 27,9%(1).
Perbedaan yang mendasar pada kedua sistem  triase  ESI  dan  CTAS  yaitu  tentang ketersediaan algoritma. ESI memiliki algoritma  yang  sangat  jelas,  detail,  dan
Kategori % Prioritas 1 18 36 Prioritas 2 26 52 Prioritas 3 6 12 Total 50 100
Kategori % Prioritas 1 20 40 Prioritas 2 25 50 Prioritas 3 5 10 Total 50 100 Kategori (%) Tepat 46 92 % Tidak tepat 4 8 % Total 50 100 Kategori (%) Tepat 38 76 % Tidak tepat 12 24 % Total 50 100
Triase ESI CTS Nilai P % % Tepat 46 92 38 76 0,030 Tidak Tepat 4 8 12 24 Total 50 100 50 100
memiliki  validitas  tinggi  dalam  menentukan prioritas  triase  pasien.  ESI  juga  memiliki standar klasifikasi dalam penggunaan sumber daya. Kebutuhan sumber daya sudah sangat jelas tertulis didalam algoritma bahwa kebutuhan  sumber  daya  diklasifikasikan berdasarkan  prioritas/level  triase.  Jenis  – jenis sumber daya yang tertulis dalam sistem triase  ESI  sudah  ditetapkan  dan  digunakan sesuai kondisi pasien (9).
Algoritma  dalam  sebuah  sistem  triase menjadi faktor yang sangat penting terhadap waktu  dan  ketepatan  dalam  penentuan prioritas triase, karena dalam kondisi pasien gawat  darurat  seorang  perawat  atau  dokter harus  melakukan  triase  dan  memutuskan prioritas triase pasien dengan cepat dan tepat mengingat pasien harus dilakukan penanganan  dengan  segera,  ditempat  dan sumber  daya  yang  tepat  sesuai  dengan kondisi pasiennya, dengan itu maka manajemen  kegawat  daruratan  pasien  akan berjalan  dengan  baik.  Pernyataan  tersebut sesuai  dengan  hasil  penelitian  Tsu-Wang  & Sen  bahwa  dengan  adanya  sistem  triase yang  optimal dan  memakai  algoritma  yang sistematis  dapat  menurunkan  waktu  tunggu sampai 50% (2).
Berbeda dengan CTAS, sistem triase ini hanya  terdapat  indikator-indikator  pada  tiap prioritas/level triase, indikator tersebut merupakan  kondisi  pasien  pada  setiap prioritas  triase  (5).  Sistem  triase  CTAS memakan waktu yang sedikit lebih lama bagi perawat atau dokter untuk dapat menentukan prioritas triase pasien berdasarkan kondisinya yang didapat dari hasil wawancara  dan  pemeriksaan  fisik.  Perawat atau  dokter  harus  menyamakan  data  hasil pengkajian  pasien  dengan  indikator  pada setiap  prioritas  triase  guna  memutuskan prioritas triase pasien.
Kondisi-kondisi  tersebut  harus  menjadi perhatian  tentang  pentingnya  waktu  dan ketepatan dalam menentukan prioritas pasien yang  akan  berdampak  terhadap  kualitas manajemen  pasien.  Menurut  Ng  CJ yang menyatakan  bahwa  proses  triase  yang lambat  dan  ketepatan  yang  rendah  dalam jumlah pasien yang besar dapat membahayakan keselamatan pasien (1).
Hasil penelitian menunjukan pentingnya sebuah  sistem  dan  dokumentasi  triase sehingga berpengaruh pada ketepatan dalam menentukan prioritas triase pasien.
Kecepatan  dan  ketepatan  dalam  sebuah pelayanan kegawat daruratan menjadi prinsip utama,  tidak  mentolerir  sedikitpun  adanya kesalahan dalam sebuah proses manajemen kegawat  daruratan,  hal  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Prasetyantoro yang menunjukan hasil bahwa ada hubungan yang cukup  berarti  antara  ketepatan  penilaian triase  dengan  tingkat  keberhasilan  pasien dengan cedera kepala (13).
Pengetahuan juga menjadi dasar dalam proses pelaksanaan triase. Menurut Khairina faktor pengetahuan merupakan faktor dominan  dalam  mendukung  pengambilan keputusan  penentuan  prioritas  triase  pasien (7). Perawat triase harus memiliki pengetahuan-pengetahuan dasar yang sangat  komprehensif  seperti  pengetahuan tentang  pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan pengetahuan  tentang  kebutuhan  sumber daya  pasien  sesuai  dengan  kondisinya, sehingga perawat harus mendapatkan pengetahuan  tersebut  sejak  dalam  proses pendidikan  yaitu  pada  tahap  profesi  ners, sehingga  ketika  lulus  akan  menjadi  seorang ners yang profesional dan siap untuk bekerja.
Pengalaman bekerja menjadi salah satu faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas pelayanan  yang  dalam  hal  ini  dapat ditunjukan dengan kualitas dalam melakukan pelayanan keperawatan gawat darurat khususnya  proses  triase.  Pengalaman  yang cukup  akan  menjadikan  seorang  perawat lebih  percaya  diri,  memiliki  wawasan  yang luas,  kecepatan  dan  ketepatan  dalam menghasilkan  sebuah  keputusan.  Menurut Wibowo  semakin  lama  bekerja,  seorang perawat  triase  akan  mendapatkan  banyak pengetahuan  dan  kemampuannya  dalam melakukan pengkajian, menganalisis masalah  pasien  berdasarkan  patofisiologi, menganalisis  kebutuhan  sumber  daya  yang dibutuhkan  berdasarkan  kondisi  pasien sehingga hal tersebut akan berdampak pada ketepatan penulisan dokumentasi triase (12). Pernyataan  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian  Fujino  pada  1.395  perawat  yang bekerja  di  Rumah  Sakit  Umum  di  Jepang bahwa  semakin  lama  bekerja  maka  kinerja perawat menjadi semakin baik (10).

## Kesimpulan
Penulisan dokumentasi
triase Emergency  Severity  Index lebih  efektif terhadap  ketepatan  prioritas  triase  pasien
dibanding  dengan Canada  Triage  Acuity Scale dengan  nilai p  value  0,030.  Penelitian ini  hanya  untuk  melihat  efektifitas  dari dokumentasi  triase Emergency  Severity Index dengan Canada  Triage  Acuity  Scale terhadap  ketepatan  prioritas  triase  pasien, sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  tentang  efektifitas  dokumentasi  triase Emergency  Severity  Index maupun Canada Triage  Acuity  Scale terhadap  keberhasilan manajemen pasien gawat darurat.

## Daftar Pustaka
1. Ng  CJ,  Hsu  KH,  Kuan  JT,  Chiu  TF, Chen  WK,  Lin  HJ,  et  al.  Comparison between  Canadian  Triage  and  Acuity Scale  and  Taiwan  Triage  System  in emergency departments. J Formos Med Assoc [Internet]. 2010;109(11):828–37. Available from:http://dx.doi.org/10.1016/S0929- 6646(10)60128-3
2. Wang  ST.  Construct  an  optimal  triage prediction  model:  A  case  study  of  the emergency  department  of  a  teaching hospital  in  Taiwan. J  Med  Syst . 2013;37(5).
3. Dippenaar E, Bruijns S. Triage is easy, said  no  triage  nurse  ever.  Vol.  29, International Emergency Nursing . 2016.
p. 1–2. 4. Foley A. Triage Process and Department  Practice  are  Different.  J Emerg Nurs . 2017;43(2):185–6. 5. Nwg C. THE CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE Combined Adult/Paediatric  Educational  Program PARTICIPANT’S MANUAL Triage Training Resources.  2007;(January 2007). Available from: http://caep.ca/sites/caep.ca/files/caep/p articipant_manual_v2.5b_november_2 013_0.pdf 6. Kurniasari  R.  Hubungan  Antara  Level Emergency Severity Index (ESI)
dengan  Kepuasan  Pasien  di  Instalasi Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Sido
Waras. J  Adm  Kesehatan  Indonesia . 2016;4(2):97.
7. Khairina  I,  Malini  H,  Huriani  E.  Faktor-
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pengambilan Keputusan Perawat Dalam  Ketepatan  Triase  Di  Kota Padang. Indonesia J Heal Sci.
2018;2(1):1–6.
8. Nonutu  P.T,  Mulyadi,  Malara  R, Hubungan  Jumlah  Kunjungan  Pasien dengan Ketepatan Pelaksanaan Triase di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP PROF.  DR.  R.D.  Kandou  Manado. J KEPERAWATAN . 2015;3(2).
9. Gilboy  N,  Tanabe  P,  Travers  D.  A Triage Tool for Emergency Department
Care.  Agency  Healthc  Res  Qual [Internet].  2012;31(2):93–7.  Available from: https://www.ahrq.gov/sites/default/files/ wysiwyg/professionals/systems/hospita l/esi/esihandbk.pdf
10.   Fujino  Y,  Tanaka  M,  Yonemitsu  Y, Kawamoto R. The relationship between characteristics  of  nursing  performance and years of experience in nurses with high  emotional  intelligence. Int  J  Nurs Pract. 2015;21(6):876–81.
11.   Sumarno M.S, Ismanto A.Y, Bataha Y.
Hubungan Ketepatan Pelaksanaan Triase  Dengan  Tingkat  Kepuasan Keluarga  Pasien  Di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUP  PROF.  DR.  R.  D. Kandou  Manado. J  Keperawatan .
2017;5(1).
12.  Wibowo  D,  Gambaran  Ketepatan Penulisan Dokumentasi Triage Emergency  Severity  Index  (Esi)  oleh Mahasiswa  Ners  STIKES  Cahaya Bangsa di IGD RSUD Ulin Banjarmasin. 2019 13.    Prasetyantoro  I. Hubungan  Ketepatan Penilaian Triase dengan Tingkat Keberhasilan Penanganan Pasien Cedera  Kepala  di  IGD  RSU  PKU Muhammadiyah Bantul . STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta. 2013