Al Qalam: Jurnal Ilmiah Keagamaan dan Kemasyarakatan https://jurnal.stiq-amuntai.ac.id/index.php/al-qalam P-ISSN: 1907-4174; E-ISSN: 2621-0681 DOI : 10.35931/aq.v18i2.3063

## PERAN PARENTS’ RESTRICTIVE FEEDING PRACTICE TERHADAP ADOLESCENT BINGE EATING: NEGATIVE SELF-EVALUATION SEBAGAI MEDIATOR

## Athirah Azzahrah Jashar
Program Studi Magister Psikologi Universitas Tarumanagara athir.jashar@gmail.com
Naomi Soetikno
Program Studi Magister Psikologi Universitas Tarumanagara naomis@fpsi.untar.ac.id

## Abstrak
Obesitas,  atau kegemukan,  merupakan  salah  satu  masalah  yang  cukup  merisaukan  di  kalangan anak  dan remaja. Banyak dampak negatif yang akan terjadi apabila anak dan remaja mengalami obesitas, meliputi penyakit fisik, psikologis, maupun penurunan kualitas hidup secara keseluruhan. Berkaitan dengan hal itu, salah satu upaya yang dilakukan orang tua untuk mencegah terjadinya obesitas adalah dengan melakukan pembatasan  dalam  pemberian  makan  (restrictive  feeding).  Namun,  kendati  dimaksudkan  untuk menghindari anak dan remaja dari kemungkinan obesitas, restrictive feeding secara kontraproduktif justru memberikan  efek  yang  sebaliknya.  Anak-anak  yang  menerima  pola  restrictive  feeding  dari  orang  tuanya justru memiliki peluang untuk terlibat perilaku overeating yang lebih tinggi dibandingkan anak-anak yang tidak  menerima  pola  restrictive  feeding  dari  orang  tuanya.  Penelitian  ini  bertujuan  mengkaji  lebih  lanjut korelasi  antara  variabel  parents'  restrictive  feeding  practice  dan  adolescent  binge  eating  dengan mempertimbangkan  peran  mediasi  negative  self-evaluation  pada  remaja.  Ketiga  variabel  diukur menggunakan Kids' Child Feeding Questionnaire-Restriction, Self-Criticism Scale, dan Binge Eating Scale. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 60 remaja berusia 12-18 tahun, berjenis kelamin perempuan dan laki-laki,  masih  tinggal  bersama  orangtua,  serta  memiliki  body  mass  index  (BMI)  dalam  kategori overweight atau obesitas. Analisis data dilakukan dengan Hayes PROCESS untuk melihat peran negative self-evaluation sebagai mediator. Hasil uji mediasi menunjukkan bahwa negative self-evaluation memediasi hubungan parents’ restrictive feeding dengan adolescent binge eating (indirect effect = 1.48, p<0.05) yakni semakin tinggi level parents’ restrictive feeding maka negative self-evaluation juga meningkat, dan sebagai dampak  lanjutan,  tingginya  negative  self-evaluation  berpotensi  memunculkan  perilaku  binge  eating  pada remaja.  Dalam  hal  implikasi  klinis,  temuan  ini  dapat  bermanfaat  bagi  para  praktisi  untuk  fokus  pada pengembangan  atau  penargetan  intervensi  mengatasi  gangguan  makan  pada  remaja,  juga  dalam pemberian  psikoedukasi  lebih  lanjut  pada orangtua dan  remaja  berkaitan  dengan pola pemberian  makan yang baik.
Kata kunci: Parents’ Restrictive Feeding, Negative Self-Evaluation, Adolescent Binge Eating

## Abstract
Obesity, or overweight, is a problem that is quite worrying among children and teenagers. There are many negative  impacts  that  will  occur  if  children  and  adolescents  are  obese,  including  physical  and psychological  illnesses,  as  well  as  a  decrease  in  overall  quality  of  life.  In  this  regard,  one  of  the  efforts made by parents to prevent obesity is by restricting feeding. However, even though it is intended to prevent children  and  teenagers  from  becoming  obese,  restrictive  feeding  counterproductively  actually  has  the opposite effect. Children who receive a restrictive feeding pattern from their parents actually have a higher chance  of engaging  in  overeating  behavior  than  children  who do  not  receive  a  restrictive  feeding  pattern from  their  parents.  This  study  aims  to  further  examine  the  correlation  between  the  variables  parents' restrictive feeding practice and adolescent binge eating by considering the mediating role of negative self-
evaluation in adolescents. The three variables were measured using the Kids' Child Feeding Questionnaire- Restriction, Self-Criticism Scale, and Binge Eating Scale. Participants in this study were 60 teenagers aged 12-18  years,  female  and  male,  still  living  with  their  parents,  and  had  a  body  mass  index  (BMI)  in  the overweight  or  obese  category.  Data  analysis  was  carried  out  using  Hayes  PROCESS  to  see  the  role  of negative self-evaluation as a mediator. The results of the mediation test show that negative self-evaluation mediates the relationship between parents' restrictive feeding and adolescent binge eating (indirect effect = 1.48, p<0.05), namely that the higher the level of parents' restrictive feeding, the negative self-evaluation also increases, and as a further impact, High negative self-evaluation has the potential to give rise to binge eating behavior in teenagers. In terms of clinical implications, these findings may be useful for practitioners to  focus  on  developing  or  targeting  interventions  to  treat  eating  disorders  in  adolescents,  as  well  as  in providing further psychoeducation to parents and adolescents regarding good feeding patterns.
Keywords: Parents' Restrictive Feeding, Negative Self-Evaluation, Adolescent Binge Eating
© Author(s) 2024
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## PENDAHULUAN
Obesitas,  atau  kegemukan,  merupakan  salah  satu  masalah  yang  cukup  merisaukan  di kalangan  anak  dan  remaja.  Menurut  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  obesitas  pada anak  dan  remaja  merupakan  masalah  yang  serius.  Di  Amerika  Serikat  dari  tahun  2007  sampai 2008, prevalensi body mass index (BMI) yang tinggi pada rentang usia anak hingga remaja adalah sebesar 11.9% untuk BMI > 97%; 16.9% untuk BMI > 95%; dan 31.7% prevalensi untuk BMI > 85%. 1,2 Data di tahun 2017-2018 pada anak-anak usia 2-19 tahun  menyatakan bahwa prevalensi obesitas  sebesar  19.3%  dan  dialami  sebanyak  14.4  juta  anak  dan  remaja  dengan  persentase sebesar 13.4% pada rentang usia 2-5 tahun, 20.3% pada rentang usia 6-11 tahun, dan 21.2% pada rentang  usia  12-19  tahun.  Di  Indonesia  sendiri  menurut  RISKESDAS  2018,  prevalensi  individu dengan  overweight  dan  obesitas  mengalami  kenaikan  yang  signifikan.  Kelebihan  berat  badan pada remaja > 15 tahun di tahun 2007 adalah sebesar 18.8%, di tahun 2013 sebesar 26.6%, dan di tahun 2018 menjadi puncak tertinggi sebesar 31.0%.
Obesitas selama masa anak-anak dan remaja dapat merugikan tubuh dalam berbagai cara. Remaja  yang  mengalami  overweight  atau  obesitas  sejak  kecil,  kemungkinan  besar  memiliki tekanan  darah  tinggi  dan  kolesterol  tinggi  yang  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  penyakit kardiovaskular, risiko mengalami gangguan toleransi glukosa, resistansi insulin dan diabetes tipe- 2,  masalah  pernapasan,  masalah  sendi,  masalah  psikologis  seperti  kecemasan  dan  depresi,  rasa percaya  diri  yang  rendah  dan  kualitas  hidup  rendah,  serta  permasalahan  sosial  seperti perundungan  dan  stigma.  Selain  itu,  remaja  yang  mengalami  obesitas  juga  berpotensi  untuk mengalami  obesitas  di  masa  dewasa  dan  apabila  remaja  mengalami  obesitas,  faktor  risiko
1 Cynthia L. Ogden dkk., “Prevalence of High Body Mass Index in US Children and Adolescents, 2007-2008,” JAMA 303, no. 3 (20 Januari 2010), https://doi.org/10.1001/jama.2009.2012.
2 Demsa Simbolon, Epti Yorita, dan Ruzita Abd Talib, “Consequences of Overweight and Obesity in Adolescence against the Risk of Hypertension in Adulthood,” Kesmas: National Public Health Journal 14, no. 1 (1 Agustus 2019), https://doi.org/10.21109/kesmas.v14i1.2723.
penyakit akibat obesitas di masa dewasanya akan cenderung lebih berat. Remaja yang mengalami overweight atau obesitas juga lebih mungkin mengembangkan perilaku binge eating dibandingkan dengan remaja yang tidak kelebihan berat badan.
Binge eating merupakan gangguan perilaku makan yang paling sering dilaporkan dialami oleh  individu  dengan  obesitas. 3 Binge  eating  atau  yang  dikenal  juga  dengan  istilah  overeating pertama kali tercetus di tahun 1959 ketika peneliti bernama Albert Stunkard menyatakan bahwa individu  dengan  obesitas  memiliki  kecenderungan  episode  makan  berlebih  yang  dilaporkan sebagai  kejadian  “di  luar  kontrol”. 4 Menurut  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders (DSM-V; 2013) perilaku binge eating didefinisikan sebagai episode makan berlebihan dalam  jumlah  besar  (seringkali  sangat  cepat  hingga  pada  titik  yang  menimbulkan ketidaknyamanan)  bersamaan  dengan  hadirnya  perasaan  hilang  kontrol  dan  timbulnya  perasaan malu,  tertekan,  atau  bersalah  di  setiap  episode.  Menurut  Lamerz,  simtom-simtom  dari  binge eating sudah dapat terlihat bahkan sejak usia 6 tahun.
Terkait  topik  obesitas  pada  masa  anak-anak  dan  remaja,  penelitian-penelitian  terdahulu mengemukakan  ada  beberapa  faktor  yang  dinilai  berkontribusi  dalam  berkembangnya  perilaku binge eating. Selain kerentanan genetik, faktor sosial seperti pola asuh orang tua ikut berpengaruh dalam  berkembangnya  simtom-simtom  binge  eating,  berfokus  pada  interaksi  orang  tua-anak seperti parental criticism, attachment styles, dan parental feeding styles. 5
Pola pemberian makan oleh orang tua merupakan faktor risiko yang cukup banyak dikaji keterkaitannya  dengan  perilaku  binge  eating  baik  pada  anak  sebab  orang  tua  memainkan  peran penting  dalam  membentuk  lingkungan  makan  anak  dan  kebiasaan  makan  anak. 6 Penelitian  oleh Loth  dkk.,  menyatakan  bahwa  orang  tua  yang  memiliki  kekhawatiran  tentang  berat  badan anaknya  akan  cenderung  menerapkan  pola  restrictive  feeding—mengontrol  porsi  makan  anak, melarang anak makan makanan tertentu, memilah jenis makanan apa yang boleh dimakan—pada anak mereka. 7 Bersesuaian dengan pernyataan Birch bahwa orang tua cenderung menerapkan pola
3 American  Psychiatric  Association, Feeding  and  Eating  Disorders (Washington  DC:  American Psychiatric Association Publishing, 2013).
4 James E. Mitchell dkk., Binge-eating disorder: Clinical foundations and treatment , Binge-eating disorder: Clinical foundations and treatment (New York, NY, US: Guilford Press, 2008).
5 L.  L.  Birch  dan  J.  O.  Fisher,  “Development  of  Eating  Behaviors  among  Children  and Adolescents,” Pediatrics 101, no. 3 Pt 2 (Maret 1998).
6 Birch dan Fisher.
7 Katie  A.  Loth  dkk.,  “Associations  between  Parental  Perception  Of-  and  Concern  about-Child Weight  and  Use  of  Specific  Food-Related  Parenting  Practices,” Appetite 160  (Mei  2021), https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.105068.
restrictive  feeding  ketika  mereka  mempersepsikan  anak  mereka  masuk  ke  dalam  kategori  berat badan berlebih atau memiliki kekhawatiran terkait berat badannya. 8
Pola  restrictive  feeding  ini  meskipun  dimaksudkan  untuk  menghindari  anak  dan  remaja dari  kemungkinan  obesitas,  secara  kontraproduktif  justru  memberikan  efek  yang  sebaliknya. Birch dan Fisher mengatakan bahwa anak-anak yang menerima pola restrictive feeding dari orang tuanya justru memiliki peluang untuk terlibat dalam perilaku overeating atau eating in the absence of hunger yang lebih tinggi dibandingkan anak-anak yang tidak menerima pola restrictive feeding dari orang tuanya. 9,10 Didukung pula dengan penelitian Gouiveia dan Canavarro yang menyatakan bahwa penerapan restrictive feeding berkorelasi secara positif pada meningkatnya kecenderungan emotional  eating  dan  overeating  pada  anak  dan  remaja.  Penerapan  restrictive  feeding  di  remaja memiliki  banyak  dampak  negatif  seperti  peningkatan  berat  badan,  kurangnya  regulasi  diri  anak dalam mengontrol makan, dan negative self-evaluation. Namun, penelitian ini akan berfokus pada salah satu efek psikologis dari penerapan restrictive feeding ini adalah munculnya negative self- evaluation pada anak. 11
Negative  self-evaluation  adalah  pikiran  negatif  yang  terjadi  biasanya  ketika  individu merasa  dirinya  tidak  bisa  memenuhi  ekspektasi  yang  dibebankan  kepada  dirinya,  atau  setelah melakukan  hal-hal  yang  dipersepsikan  “buruk”  oleh  individu  tersebut.  Adanya  negative  self- evaluation  ini  lah  yang  akhirnya  berpotensi  membuat  anak  terlibat  dalam  perilaku  binge  eating. Disebutkan  dalam  penelitian  oleh  Fisher  menyatakan  bahwa  ketika  anak-anak  dengan  pola restrictive  feeding  ini  diberikan  kesempatan  untuk  bisa  memakan  jenis  makanan  yang  tidak diperbolehkan  oleh  orang  tuanya,  mereka  akan  cenderung  makan  lebih  banyak,  dan  kemudian, merasa  buruk  dan  mengkritik  diri  setelah  episode  makan  tersebut. 12 Praktik  pemberian  makan restriktif ini memungkinkan adanya efek negatif secara psikologis pada anak dengan menjadikan pola  restriktif tersebut  sebagai ekspektasi terhadap  anak  sekaligus menjadikan makanan  tersebut terlihat  lebih  ‘menarik’  di  mata  anak.  Akibatnya,  anak  yang  mendapat  pola  pemberian  makan restriktif  dari  orang  tuanya  ini  akan  belajar  mengasosiasikan  konsumsi  makanan-makanan  yang dibatasi  itu  dengan  ketidaksetujuan  orang  tua,  sehingga  kemudian  mereka  mengembangkan penilaian diri yang negatif ketika tidak mampu memenuhinya. 13
8 Leann L Birch, Jennifer Orlet Fisher, dan Kirsten Krahnstoever Davison, “Learning to Overeat: Maternal  Use  of  Restrictive  Feeding  Practices  Promotes  Girls’  Eating  in  the  Absence  of  Hunger,” The American Journal of Clinical Nutrition 78, no. 2 (Agustus 2003), https://doi.org/10.1093/ajcn/78.2.215. 9 Birch, Fisher, dan Davison.
10 Jennifer  Orlet  Fisher  dan  Leann  Lipps  Birch,  “Parents’  Restrictive  Feeding  Practices  Are Associated  with  Young  Girls’  Negative  Self-Evaluation  of  Eating,” Journal  of  the  American  Dietetic Association 100, no. 11 (November 2000), https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00378-3.
11 Fisher dan Birch.
12 Fisher dan Birch.
13 Fisher dan Birch.
Penelitian  ini dilakukan untuk mengetahui  peran  restrictive  feeding  practices  oleh  orang tua  pada  munculnya  perilaku  binge  eating,  serta  mengetahui  peran  negative  self-evaluation sebagai mediator dalam hubungan parents’ restrictive feeding dan adolescent binge eating.
Penelitian  ini  memiliki  manfaat  teoretis  bagi  perkembangan  ilmu  psikologi  klinis, terutama  mengenai  peran  praktik  pemberian  makan  orang  tua  (feeding  practices)  terhadap munculnya  perilaku  makan  yang  bermasalah  (disordered  eating  behavior)  pada  remaja.  Manfaat praktis  dari  penelitian  ini  adalah  hasil  penelitian  ini  nantinya  berguna  sebagai  edukasi  pada masyarakat, khususnya orang tua dan remaja, tentang cara lebih baik yang bisa digunakan dalam mencegah remaja terlibat dalam pola makan yang salah.

## METODE PENELITIAN

## Partisipan
1. Karakteristik Partisipan
Karakteristik  partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  remaja  berusia  12-18  tahun  yang memiliki  berat  badan  overweight  atau  obesitas  (BMI  >  25.0),  masih  tinggal  bersama  orang  tua, dan  tidak  sedang  menjalani  terapi  nutrisi  penurunan  berat  badan.  Jenis  kelamin  partisipan  tidak dibedakan. Teknik pengambilan sampel akan menggunakan teknik purposive sampling.
2. Gambaran Partisipan Penelitian
Tabel  di  bawah  ini  menjelaskan  gambaran  data  demografi  dari  60  partisipan.  Data demografi tersebut mencakup jenis kelamin, body mass index (BMI), serta tingkat pendidikan.
Tabel 1 Gambaran Umum Data Demografi Partisipan
Variabel Demografi Partisipan (n = 60) Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 35 58.3% 25 41.7%

## Usia
12-15 tahun 16-18 tahun 29 48.3% 31 51.6%

## Body Mass Index (BMI)
Overweight Obese 22 36.6% 38 63.3% Tingkat Pendidikan 22 36.7% 31 51.7%

## SMP
SMA/SMK S1
7
11.7%
Berdasarkan  Tabel  1,  terlihat  bahwa  sebaran  partisipan  paling  banyak  adalah  partisipan yang  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  58.3%  dari  total  partisipan,  berada  di  rentang usia  16-18  tahun  yaitu  sebanyak  51.6%  dari  total  partisipan.  Selain  itu,  sebaran  partisipan  juga menunjukkan  bahwa  mayoritas  partisipan  memiliki  body  mass  index  (BMI)  dalam  kategori obesitas,  meliputi  63.3%  dari  total  partisipan  dan  berada  di  tingkat  pendidikan  SMA/SMK (51.7%).

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  non-eksperimen  dengan  metode korelasional.  Suryabrata  menjelaskan  bahwa  penelitian  korelasional  adalah  penelitian  yang bertujuan untuk mendeteksi sejauh mana variasi-variasi pada suatu faktor memiliki kaitan dengan variasi-variasi pada satu atau lebih faktor lain berdasarkan koefisien korelasi. 14 Dalam penelitian ini  terdapat  tiga  variabel  penelitian,  yaitu  parents’  restrictive  feeding  practice  sebagai  variabel independen  (IV)  dan  adolescent  binge  eating  sebagai  variabel  dependen  (DV),  serta  terdapat variabel  negative  self-evaluation sebagai  variabel mediator  (M)  yang  digunakan  untuk mengkaji hubungan  langsung  dan  tidak  langsung  parents’  restrictive  feeding  practice  terhadap  perilaku binge  eating  pada  remaja.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  peran  negative  self- evaluation pada hubungan parents’ restrictive feeding dengan adolescent binge eating, yang akan diukur menggunakan butir-butir pertanyaan dan pernyataan kuesioner.

## Setting Lokasi dan Perlengkapan Penelitian
Proses  pengambilan  data  pada  penelitian  ini  dilakukan  secara  tidak  langsung  (online) melalui penyebaran google form di media sosial seperti Whatsapp, Instagram, Twitter, dan Line. Peralatan  yang  akan  dibutuhkan  dalam  proses  pengambilan  data  secara  online  antara  lain  (1) poster berisi informasi penelitian dan kriteria perekrutan partisipan untuk disebarkan; (2) google form untuk menyebarkan  kuesioner  penelitian  secara online;  (3)  lembar  informed  consent  untuk orangtua (karena mayoritas partisipan berada dalam rentang di bawah 18 tahun) yang dilampirkan dalam google form. Adapun peralatan lain yang digunakan dalam penelitian ini mencakup laptop, dan program Statistical Product and Service Solution (SPSS).
14 Sumadi Suryabrata, Metode Penelitian (Jakarta: Rajawali, 1994).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Gambaran Variabel Penelitian
Tabel 2 Gambaran Data Variabel Variabel N Minimum Maksimum Mean Standar Deviasi Parental restrictive feeding practice 60 7.00 21.00 16.83 3.508 Negative  self- evaluation 60 62.00 151.00 116.65 18.84 Binge eating 60 19.00 59.00 40.6 8.35
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  partisipan  dapat  digolongkan  menjadi  tiga  golongan berdasarkan mean empirik, yaitu partisipan dengan kategori rendah, yaitu skor partisipan berada di bawah mean empiris dan standar deviasi (x < (mean-SD), kategori sedang yaitu skor partisipan berada di antara skor batas bawah dan batas atas dari mean empiris dan standar deviasi (mean-SD) x < (mean+SD) dan kategori tinggi, yaitu skor partisipan berada di atas mean empiris dan standar deviasi (x < (mean+SD). Pada variabel parents’ restrictive feeding practice, skor kategori rendah memiliki rentang < 11.7, kategori sedang di antara 11.7 hingga 16.3, dan kategori tinggi di atas 16.3;  variabel  negative  self-evaluation  memiliki  kategori  rendah  di  rentang  <  72.4,  kategori sedang di rentang 72.4 hingga 113.6, dan kategori tinggi di rentang > 113.6; sementara variabel binge  eating  memiliki  rentang  skor  rendah  sebesar  <  32,  rentang  skor  sedang  antara  32  dan  48, lalu rentang skor tinggi di > 48.
Tabel 3 Rentang Skor dan Jumlah Partisipan Tergolong Rendah, Sedang, Tinggi
Variabel Rentang Skor Kriteria Jumlah Partisipan Persentase Partisipan Parents’ Restrictive Feeding Practice < 11.7 11.7 s.d 16.3 > 16.3 Rendah Sedang Tinggi 6 17 37 10% 28.3% 61.6% Negative self-evaluation < 72.4 72.4 s.d 113.6 > 113.6 Rendah Sedang Tinggi 6 1 53 10% 1.6% 88.3% Adolescent Binge Eating < 17 32-48 > 48 Rendah Sedang Tinggi 7 51 2 11.6% 85% 3.3%
Pada  Tabel  3,  berdasarkan  kategorisasi  partisipan,  terlihat  bahwa  mayoritas  partisipan penelitian masuk dalam kategori tingkat parents’ restrictive feeding dan negative self-evaluation yang  tinggi.  Sementara  untuk  variabel  adolescent  binge  eating,  mayoritas  partisipan  penelitian memiliki tingkat binge eating yang tergolong sedang.

## B. Hubungan Antara Variabel

## Uji Hipotesis
Pada  penelitian  ini  hipotesis  yang  akan  diuji  adalah  apakah  terdapat  peran  Parents’ Restrictive  Feeding  Practice  terhadap  Adolescent  Binge  Eating  dengan  mempertimbangkan variabel Negative Self-evaluation sebagai mediator.
Uji  Hipotesis  1:  Hubungan  Parents’  Restrictive  Feeding  Practices  dengan  Adolescent Binge Eating yang dimediasi oleh Negative Self-Evaluation.
Pada hubungan Parents’ Restrictive Feeding Practices terhadap Adolescent Binge Eating (tanpa adanya mediasi) diperoleh nilai hubungan korelasi sebesar r=0.651, Sig. (p<0.05) dengan kontribusi  adjusted  R  Square  (R2)  sebesar  41.3%.  Ketika  pada  hubungan  tersebut  terdapat mediator  Negative  self-evaluation,  hasil  yang  diperoleh  menjadi  r=0.871,  Sig.  (p<0.05)  dengan kontribusi  adjusted  R  Square  (R2)  sebesar  75%.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa Negative  self-evaluation  sebagai  mediator  berperan  memberikan  pengaruh  terhadap  Adolescent Binge eating.
Tabel 4 Hasil Uji Mediasi Negative self-evaluation Pada Parents’ Restrictive Feeding Practice dan
Adolescent Binge Eating Effect 95% CI Coefficient SE Lower Upper Mediation Indirect Effect 1.48** 0.29 0.86 2.02 Direct Effect 0.06 0.22 -0.39 0.51 Total Effect 1.54** 0.23 1.07 2.02
** p < 0.05
Berdasarkan  pengujian  mediasi  menggunakan  teknik  Hayes-PROCESS,  hasil menunjukkan  bahwa  efek  tidak  langsung  dari  Parents’  Restrictive  Feeding  Practice  terhadap adolescent binge eating lebih besar dibandingkan efek langsung dari parents’ restrictive feeding practice terhadap adolescent binge eating (direct effect = 0.06 p > 0.05, indirect effect = 1.48, p < 0.05, 95% CI = 0.86, 2.02). Maka, hasil uji mediasi menunjukkan bahwa negative self-evaluation berperan  sebagai  mediator  pada  hubungan  parents’  restrictive  feeding  dan  adolescent  binge eating. Sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesis penelitian diterima, bahwa terdapat korelasi
parents’ restrictive feeding practice dan adolescent binge eating melalui munculnya negative self- evaluation pada diri remaja.

## Hasil Uji Hipotesis
Gambar 1
Gambar  1  mengilustrasikan  bahwa  parents’  restrictive  feeding  practice  berhubungan positif  dengan  negative  self-evaluation  (r=0.733,  p<0.05),  artinya  semakin  tinggi  restrictive feeding yang dialami akan semakin tinggi pula level negative self-evaluation, dan negative self- evaluation  berhubungan  positif  dengan  adolescent  binge  eating  (R=0.871,  p<0.05)  yang  dapat dimaknai semakin tinggi level negative self-evaluation maka akan semakin tinggi potensi perilaku binge  eating.  Pada  jalur  c’  atau  efek  langsung  hubungan  antara  restrictive  feeding  dengan adolescent binge eating ditemukan tidak signifikan (r=0.651, p>0.05) sehingga dapat disimpulkan bahwa terjadi efek full mediation. Hal ini mengindikasikan bahwa remaja yang mendapatkan pola restrictive  feeding  dari  orangtuanya  berpotensi  untuk  mengembangkan  negative  self-evaluation yang  tinggi.  Tingginya  level  negative  self-evaluation  pada  diri  remaja  ini  kemudian  dapat memberikan efek negatif yang lebih jauh yaitu meningkatnya potensi perilaku binge eating pada remaja sebagai bentuk koping maladapatif.

## DISKUSI
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  lebih  lanjut  hubungan  antara  parents’ restrictive feeding practice dengan adolescent binge eating serta mengetahui peran negative self- evaluation sebagai mediator dalam hubungan antara kedua variabel tersebut. Dalam penelitian ini,
variabel  negative  self-evaluation  berperan  signifikan  dalam  memediasi  hubungan  parents’ restrictive  feeding  practice  dengan  adolescent  binge  eating,  dimana  negative  self-evaluation berperan sebagai bentuk skema maladaptif dari penerapan restrictive feeding oleh orangtua, yang kemudian  dapat  berpotensi  menjadi  pemicu  timbulnya  perilaku  binge  eating  sebagai  bentuk strategi  koping  maladaptif.  Temuan  ini  bersesuaian  dengan  beberapa  penelitian  terdahulu  yang menyatakan  adanya  hubungan  antara  restrictive  feeding  dengan  negative  self-evaluation, restrictive feeding dengan binge eating maupun negative self-evaluation dengan binge eating. 151617 Pada penelitian ini juga ditemukan bahwa level parents’ restrictive feeding dan negative self-evaluation  pada  mayoritas  partisipan  adalah  tinggi.  Kondisi  ini  dapat  dikaitkan  dengan kriteria  partisipan  yang  memiliki  body  mass  index  (BMI)  dalam  kategori  overweight  atau obesitas, dimana orangtua cenderung akan memiliki weight concern atau kekhawatiran akan berat badan anak lebih tinggi lantas berpotensi menerapkan restrictive feeding pada anaknya. 18,19,20 Bagi para orangtua, penerapan praktik pemberian makan restriktif ini bertujuan untuk mempromosikan pola  makan  yang  lebih  baik  serta  mungkin  untuk  mencegah  terjadinya  obesitas,  akan  tetapi dampak  yang  dihasilkan  justru  kontraproduktif. 21,22 Tingginya  level  restrictive  feeding  ini kemudian  berpotensi  memicu  aktifnya  skema  maladaptif  unrelenting  standards  dalam  bentuk perilaku  penilaian  diri  negatif  pada  diri  remaja  akibat  tidak  berhasil  memenuhi  standar-standar yang  ditetapkan  oleh  diri  sendiri  ataupun  orangtua.  Sebab salah  satu faktor  dari  timbulnya early maladaptive  schema  adalah  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  dasar  emosional  semasa  kecil, 23 salah satunya adalah tidak terpenuhinya aspek autonomi dan self-control yang terwujud ketika orangtua mengambil alih kontrol pada pilihan-pilihan makan anak dan membebankan ekspekstasi pada pola perilaku makan anak.
15 Fisher  dan  Birch,  “Parents’  Restrictive  Feeding  Practices  Are  Associated  with  Young  Girls’ Negative Self-Evaluation of Eating.”
16 Birch, Fisher, dan Davison, “Learning to Overeat.”
17 Loth dkk., “Associations between Parental Perception Of- and Concern about-Child Weight and Use of Specific Food-Related Parenting Practices.”
18 Wendy N. Gray dkk., “Factors Associated with Parental Use of Restrictive Feeding Practices to Control Their Children’s Food Intake,” Appetite 55, no. 2 (Oktober 2010), https://doi.org/10.1016/j.appet.2010.07.005.
19 Loth dkk., “Associations between Parental Perception Of- and Concern about-Child Weight and Use of Specific Food-Related Parenting Practices.”
20 Megan H. Pesch dkk., “Approaches to Restrictive Feeding: Associations with Child Weight and Eating Behavior,” Eating Behaviors 31 (Desember 2018), https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2018.08.006. 21 Jennifer  S.  Savage,  Jennifer  Orlet  Fisher,  dan  Leann  L.  Birch,  “Parental  Influence  on  Eating Behavior:  Conception  to  Adolescence,” Journal  of  Law,  Medicine  &  Ethics 35,  no.  1  (2007), https://doi.org/10.1111/j.1748-720X.2007.00111.x.
22 Fisher  dan  Birch,  “Parents’  Restrictive  Feeding  Practices  Are  Associated  with  Young  Girls’ Negative Self-Evaluation of Eating.”
23 Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko, dan Marjorie E. Weishaar, Schema therapy: A practitioner’s guide , Schema therapy: A practitioner’s guide (New York, NY, US: Guilford Press, 2003).
Begitu  skema  maladaptif  ini  aktif,  remaja  mungkin  akan  merespons  perasaan  negatif tersebut dengan strategi koping yang salah, biasanya dalam bentuk emotion-focused coping, yaitu perilaku  binge  eating  yang  termasuk  dalam  kategori  perilaku  penghindaran  (avoidance).  Dalam kata  lain,  remaja  menggunakan  binge  eating  sebagai  bentuk  pelarian  dan  bentuk  koping  dari stresor,  dalam  hal  ini  adalah  penilaian  diri  negatif. 24,25 Hasil  temuan  bahwa  negative  self- evaluation  turut  berperan  dalam  munculnya  risiko  binge  eating  pada  remaja  didukung  oleh penelitian  terdahulu  yaitu  penerapan  praktik  pola  makan  yang  dikontrol  oleh  orangtua berkontribusi dalam terbentuknya skema maladaptif (negative self-evaluation) dan terasosiasikan pada bentuk strategi koping maladaptif, seperti binge eating.
Terlepas  dari  hasil  penelitian  yang  berhasil  menunjukkan  adanya  peran  negative  self- evaluation  dalam  memediasi  hubungan  antara  parents’  restrictive  feeding  terhadap  adolescent binge  eating,  studi  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan.  Pertama,  penggunaan  kuesioner  yang bersifat  self-report  memungkinkan  adanya  social  desirability  yang  mempengaruhi  tanggapan partisipan  dalam  menjawab  kuesioner.  Kedua,  pengambilan  data  yang  seluruhnya  bersifat kuantitatif  berdasarkan  pengisian  kuesioner  membatasi  kekayaan  data  untuk  analisis  lebih mendalam mengenai dinamika peran setiap variabel.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  peran negative  self-evaluation sebagai  mediator dalam hubungan antara variabel parents’ restrictive feeding practice dan adolescent binge eating . Hasil  analisis  data  penelitian  menunjukkan  bahwa negative  self-evaluation berperan  dalam memediasi  hubungan  antara parents’  restrictive  feeding  practice dan adolescent  binge  eating , yaitu  peningkatan negative  self-evaluation yang  disebabkan  oleh  adanya  pola  pemberian  makan restriktif  oleh  orangtua  berpotensi  untuk  meningkatkan  risiko  munculnya  perilaku binge  eating pada remaja sebagai bentuk koping maladaptif. Dalam hal implikasi klinis, temuan penelitian ini dapat  bermanfaat  bagi  para  praktisi  dan  klinisi  untuk  berfokus  pada  pengembangan  intervensi terkait gangguan makan, serta edukasi kepada para orangtua terkait pola pemberian makan yang baik pada remaja sehingga terhindar dari efek negatif yang konterproduktif dari tujuan penerapan aturan-aturan makan tersebut.
24 Amy M. Bippus dan Stacy L. Young, “Using Appraisal Theory to Predict Emotional and Coping Responses to Hurtful Messages,” Interpersona: An International Journal on Personal Relationships 6, no. 2 (18 Desember 2012), https://doi.org/10.5964/ijpr.v6i2.99.
25 Todd  F.  Heatherton  dan  Roy  F.  Baumeister,  “Binge  Eating  as  Escape  from  Self-Awareness.,” Psychological Bulletin 110, no. 1 (1991), https://doi.org/10.1037/0033-2909.110.1.86.

## Saran Teoritis
Berdasarkan  kesimpulan  dan  diskusi  yang  telah  dipaparkan,  peneliti  mengemukakan beberapa  saran  yang  dapat  membantu  menyempurnakan  dan  mengembangkan  lebih  lanjut mengenai  parents  restrictive  feeding  practice,  negative  self-evaluation,  dan  binge  eating  pada remaja.  Pertama,  penelitian  ini  memberikan  gambaran  mengenai  kontribusi  dari  variabel restrictive  feeding  practice  dan  negative  self-evaluation  terhadap  adolescent  binge  eating. Sehubungan  dengan  penelitian  terkait  variabel-variabel  prediktor  adolescent  binge  eating, khususnya  pada  variabel  restrictive  feeding  practice  di  Indonesia,  maka  dapat  disarankan  bagi penelitian selanjutnya untuk mencoba mengkonfirmasi lebih lanjut temuan pada studi ini dengan menggunakan  berbagai  metode  lain, seperti  studi  kualitatif,  eksperimental, mixed  methods  guna memperkaya hasil temuan dan mendapatkan gambaran yang lebih komprehensif.
Kedua, disarankan bagi studi-studi selanjutnya untuk melakukan proses adaptasi alat ukur kembali.  Disarankan  bagi  penelitian-penelitian  selanjutnya  yang  juga  berminat  dalam  mengkaji parents’  restrictive  feeding  practice,  negative  self-evaluation,  maupun  adolescent  binge  eating untuk melakukan kajian mendalam mengenai alat ukur yang digunakan. Khususnya pada alat ukur restrictive  feeding  practice  yang  ditinjau  dari  persepsi  anak,  sehingga  akan  menjadi  lebih bermanfaat apabila kedepannya dilakukan kajian lebih lanjut mengenai adaptasi alat ukur tersebut ke dalam Bahasa Indonesia.
Ketiga, temuan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa restrictive feeding dan negative self-evaluation  berperan  sebesar  75%  dalam  menjelaskan  hubungan  restrictive  feeding  practice dengan adolescent binge eating, sehingga 25% dari hubungan parents’ restrictive feeding practice dengan adolescent binge eating dapat dijelaskan melalui variabel lain atau faktor-faktor lain yang mungkin  dapat  terlibat  dalam  menjelaskan  hubungan  antara  restrictive  feeding  practice  dengan adolescent binge eating.

## Saran Praktis
Orang  tua  perlu  mewaspadai  pola  restrictive  feeding  sebagai  sarana  pengendali  makan namun  juga  berpotensi  counterproductive.  Oleh  karena  itu,  para  orang  tua  perlu  mengupayakan dan  memperoleh  informasi  edukatif  tentang  pola  pengendalian  makan  yang  baik,  dan  bukan semata-mata  melakukan  pembatasan.  Sebaliknya,  kalangan  edukatif  perlu  menyebarluaskan informasi bagi masyarakat tentang langkah pengendalian makan yang sehat bagi anak dan remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association. Feeding  and  Eating  Disorders .  Washington  DC:  American Psychiatric Association Publishing, 2013.
Bippus, Amy M., dan Stacy L. Young. “Using Appraisal Theory to Predict Emotional and Coping Responses  to  Hurtful  Messages.” Interpersona:  An  International  Journal  on  Personal Relationships 6, no. 2 (18 Desember 2012). https://doi.org/10.5964/ijpr.v6i2.99.
Birch,  L.  L.,  dan  J.  O.  Fisher.  “Development  of  Eating  Behaviors  among  Children  and Adolescents.” Pediatrics 101, no. 3 Pt 2 (Maret 1998).
Birch, Leann L, Jennifer Orlet Fisher, dan Kirsten Krahnstoever Davison. “Learning to Overeat: Maternal Use of Restrictive Feeding Practices Promotes Girls’ Eating in the Absence of Hunger.” The  American  Journal  of  Clinical  Nutrition 78,  no.  2  (Agustus  2003). https://doi.org/10.1093/ajcn/78.2.215.
Fisher,  Jennifer  Orlet,  dan  Leann  Lipps  Birch.  “Parents’  Restrictive  Feeding  Practices  Are Associated  with  Young  Girls’  Negative  Self-Evaluation  of  Eating.” Journal  of  the American Dietetic Association 100, no. 11 (November
2000).
https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00378-3.
Gray,  Wendy  N.,  David  M.  Janicke,  Kristin  M.  Wistedt,  dan  Marilyn  C.  Dumont-Driscoll. “Factors Associated with Parental Use of Restrictive Feeding Practices to Control Their Children’s Food Intake.” Appetite 55, no. 2 (Oktober 2010). https://doi.org/10.1016/j.appet.2010.07.005.
Heatherton,  Todd  F.,  dan  Roy  F.  Baumeister.  “Binge  Eating  as  Escape  from  Self-Awareness.”
Psychological Bulletin 110, no. 1 (1991). https://doi.org/10.1037/0033-2909.110.1.86.
Loth,  Katie  A.,  Nabila  Mohamed,  Amanda  Trofholz,  Allan  Tate,  dan  Jerica  M.  Berge. “Associations between Parental Perception Of- and Concern about-Child Weight and Use of  Specific  Food-Related  Parenting  Practices.” Appetite 160  (Mei  2021). https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.105068.
Mitchell, James E., Michael J. Devlin, Martina de Zwaan, Scott J. Crow, dan Carol B. Peterson. Binge-eating  disorder:  Clinical  foundations  and  treatment .  Binge-eating  disorder: Clinical foundations and treatment. New York, NY, US: Guilford Press, 2008.
Ogden,  Cynthia  L.,  Margaret  D.  Carroll,  Lester  R.  Curtin,  Molly  M.  Lamb,  dan  Katherine  M.
Flegal.  “Prevalence  of  High  Body  Mass  Index  in  US  Children  and  Adolescents,  2007- 2008.” JAMA 303, no. 3 (20 Januari 2010). https://doi.org/10.1001/jama.2009.2012.
Pesch,  Megan  H.,  Danielle  P.  Appugliese,  Alison  L.  Miller,  Katherine  L.  Rosenblum,  Julie  C. Lumeng, dan Katherine W. Bauer. “Approaches to Restrictive Feeding: Associations with Child  Weight  and  Eating  Behavior.” Eating  Behaviors 31  (Desember  2018). https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2018.08.006.
Savage,  Jennifer  S.,  Jennifer  Orlet  Fisher,  dan  Leann  L.  Birch.  “Parental  Influence  on  Eating Behavior:  Conception  to  Adolescence.” Journal  of  Law,  Medicine  &  Ethics 35,  no.  1 (2007). https://doi.org/10.1111/j.1748-720X.2007.00111.x.
Simbolon, Demsa, Epti Yorita, dan Ruzita Abd Talib. “Consequences of Overweight and Obesity in Adolescence against the Risk of Hypertension in Adulthood.” Kesmas: National Public Health Journal 14, no. 1 (1 Agustus 2019). https://doi.org/10.21109/kesmas.v14i1.2723. Suryabrata, Sumadi. Metode Penelitian . Jakarta: Rajawali, 1994.
Young, Jeffrey E., Janet S. Klosko, dan Marjorie E. Weishaar. Schema therapy: A practitioner’s guide . Schema therapy: A practitioner’s guide. New York, NY, US: Guilford Press, 2003.