## PENGARUH PERASAN BUAH SALAK (SALACCA EDULIS) TERHADAP FREKUENSI DEFEKASI DAN LAMANYA DIARE PADA RATTUS NORVEGICUS

## Fifi Alviana
Universitas Sains Al-Quran
Email: fifi@unsiq.ac.id

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 15 April 2019 Disetujui : 30 Mei 2019 Salak  (Salacca  edulis)    merupakan  salah  satu  obat tradisional  yang  dapat  mengobati  diare.  Kandungan  buah salak yang berupa tanin dan flavonoid yang dapat berperan dalam  mengatasi  diare.  Penelitian  ini  bertujuan  Untuk mengetahui  pengaruh  air  perasan  buah  salak  (Salacca edulis) terhadap frekuensi defekasi dan lamanya diare pada Rattus norvegicus.
Penelitian  ini  menggunakan  sampel  Rattus  norvegicus sebanyak 30 tikus. Sampel tersebut dikelompokan menjadi 4  kelompok  yaitu  kontrol  negatif,  kontrol  positif,  obat standar  (Loperamide),  dan  air  perasan  salak.  Hasil  dari pengukuran  dilakukan  analisa  data  menggunakan  uji Kruscal- Wallis dan Mann- Witney.
Hasil penelitian ini menunjukkan air perasan salak (Salacca edulis)  menunjukkan  penurunan  frekuensi  pada  1  jam pertama dari 7 kali/ jam menjadi 1 kali/ jam (p=0,001) dan lamanya diare terjadi pada 1 jam pertama yaitu 1,25±0,462 jam  (p=0,001).  Penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  air  perasan  buah  salak  (Salacca  edulis) terhadap frekuensi defekasi dan lamanya diare pada Rattus norvegicus. Kata Kunci : Diare, Obat Standar (Loperamide), Buah Salak
(Salacca edulis).

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Riwayat Artikel : Received : April 15, 2019 Accepted : May 30, 2019 Salak  (Salacca  edulis)  is  one  traditional  medicine  to  treat diarrhea.  The  content  of  fruits  in  the  form  of  tannins  and flavonoids  that  may  play  a  role  in  overcoming  diarrhea.    This study  aims  to  determine  the  effect  of  salak  fruit  juice  (Salacca edulis) on defecation frequency and duration of diarrhea in rats (Rattus norvegicus strain (Wistar)).
This study used a sample of white rats wistar strain as much as 30  individuals.  The  frequency  was  measured  from  1  hour  of oleum  ricini.  Results  of  measurements  performed  data  analysis using Kruscal-Wallis test and Mann-Witney.
The results of this study showed fruit juice salak (Salacca edulis) showed the first frequency decline in at 7 times / hours becomes 1 times/ hours (p = 0.001) and duration of diarrhea first occurs in 1 hour is 1.25 ± 0.462 hours (p = 0.001). It can be concluded that  there  are  significant  salak  fruit  juice  (Salacca  edulis)  on defecation  frequency  and  duration  of  diarrhea  in  rats  (Rattus norvegicus strain (wistar)).
Key words:
Diarrea , Drug Standards (loperamide), Fruit Salak (Salacca edulis)

## 1. PENDAHULUAN
Faktor  dominan  yang  menyebabkan  diare yaitu  lingkungan  dan  makanan.  Diare  dapat menjadi penyebab  utama  kesakitan  dan kematian.  Sekitar  688  juta  orang  yang mengalami  kesakitan  dan  499.000  orang  yang mengalami kematian pada anak dibawah 5 tahun di  seluruh  dunia  disebabkan  oleh  diare  yang terjadi  pada  tahun  2015  (WHO,  2016).  Di Indonesia, Case Fatality Rate (CFR) diare pada tahun  2014  meningkat  menjadi  1,14%  dari 1,08%. Tahun 2015, terjadi Kejadian luar biasa (KLB) diare  pada CFR 2,47% menjadi 3,04% di tahun 2016 (Departemen Kesehatan RI, 2014) . Diare termasuk sepuluh besar penyakit yang dialami  masyarakat  setiap  tahunnya  dan termasuk  tiga  besar  angka  kematian  tertinggi tiap  tahunnya  (Fitria,  2013).  kewaspadaan  ini mengedukasi  masyarakat  untuk  mencegah terjadinya diare. Kurangnya kesadaran masyarakat  dan  asumsi  yang  salah  terhadap tingkat  keparahan  diare  akan  berakibat  fatal (Walker, 2013).
Kematian yang disebabkan karena  diare yang  berlangsung  terus  –  menerus  disebabkan karena  penderita  mengalami  dehidrasi  dimana penderita  mengalami  kehilangan  cairan  dan elektrolit secara massif melalui buang air besar. Tingginya  tingkat  frekuensi  BAB  dalam  satu hari  dapat  memprediksi  tingkat  keparahan penderita. Tingkat keparahan atau kejadian luar biasa pada diare mendorong menciptakan upaya atau  program  pencegahan  di  masyarakat (Walker, 2013).
Upaya pemerintah yang dilakukan dalam mencegah  atau  mengendalikan  penyakit  diare terutama  pada  balita  dan  anak-  anak  yaitu dengan  kegiatan-  kegiatan  yang  diantaranya perbaikan sanitasi, promosi kebersihan lingkungan,  pengadaan  air  bersih  di  enam  ibu kota, pengadaan jamban sehat yang menggunakan  septic  komunal  serta  pengolahan dan pemanfaat limbah dengan baik.  Upaya yang sudah silakukan oleh pemerintah masih jauh dari harapan, hal ini dibuktikan bahwa angka diare di masyarakat selalu meningkat tiap tahunnya. Hal ini  akan  berdampak  pada  perekonomian  dan sumber daya manusia (Fitria, 2013). penatalaksanaan diare secara farmakologi hanya berfokus  pada  pengoiobatan  penyakit  dasar. Obat  –  obat  tertentu  (misalnya: prednisone, loperamid ,  dan  lain  -  lain)  dapat  mengurangi
beratnya  diare  dan  penyakit.  Selain  itu,  terapi cairan  digunakan  sebagai  penanganan  utama pada  diare,  hal  ini  dilakukan  agar  mencegah terjadinya hidrasi cepat (Ngastiyah, 2014).
Penggunaan obat tradisional atau herbal telah digunakan sejak zaman dulu di Indonesia. Alasdan utama masyarakat dalam penmggunaan obat  tradisional  yaitu  dapat  terjangkau,  murah dan  efisien.  Hal  ini  tidak  didukung  dengan adanya bukti yang emperik dalam penggunaannya  sehingga  kedepannya  hal  ini berpeluang  besar  dalam  penerapan  ilmu  obat tradisional.. Adanya penggunaaan obat tradisional terbukti dari  naskah lama pada Daun Lontar  Husodo  (Jawa),  Usada  (Bali),  Lontarak Pabbura  (Sulawesi  Selatan),  Dokumen  Serat Primbonjampi,  Serat  Racikan  Boreh  Wulang Dalem  dan  relief  candi  Borobudur  yang menggambarkan seseorang sedang meramu dan meracik  tumbuhan  yang  menjadi  bahan  utama yang  digunakan  sebagai  obat  (Rahmadhani, 2013).
Factor  utama  di  Negara  maju  dalam penggunaan  obat  herbal  atau  tradisional  yaitu usia  harapan  hidup  panjang  dimana  prevalensi penyakit kronik terus meningkat, kegagalan obat modern  dalam  pengobatan  terutama  pada penyakit tertentu diantaranya kanker, serta akses informasi  tentang  obat  tradisional  di  seluruh dunia  yang  semakin  meluas  (Rahmadhani, 2013).  penggunaan  obat  tradisional  banyak digunakan oleh masyarakat sebagai pemeliharaan kesehatan, pencegahan dan pengobatan khususnya pengobatan pada penyakit  kronis  atau  penyakit  degeneratif. Penggunaan obat tradisional juga didukung oleh WHO  dikarenakan  khasiat  dan  keamanaan dalam  penggunanaaanya.  Obat  tradisional  jauh lebih aman dari segi efek samping dibandingkan obat  modern  yang  memberikan  manfaat  yang sama dalam pengobatan (Brunner, 2016).
Salak  (Salacca  edulis)  adalah  tanaman buah  yang  tumbuh  di  daerah  tropis  yang memiliki  kandungan  nutrisi  yang  cukup  tinggi. Salak  merupakan  buah  yang  dapat  dikonsumsi langsung  tanpa  diolah  sebelumnya.  Kandungan buah  salak  terdiri  dari  kalsium, tanin,  saponin , dan flavonoida (Sukandar,  2010).  Zat  yang terkandung dalam salak yang dapat menurunkan diare  yaitu  tannin  dan  flavonoida.  Berdasarkan hasil  pengamatan  peneliti,  obat  tradisional  ini banyak sebagian orang di Indonesia
memanfaatkan  buah  salak  ( Salacca  edulis ) sebagai salah satu obat diare.
Oleh karena itu, dalam mengembangkan obat tradisional peneliti tertarik untuk membuktikan  pengaruh  air  perasan  salak ( Salacca edulis ) terhadap frekuensi defekasi dan lamanya  diare  pada  tikus  wistar.  Penelitian  ini diharapkan  dapat  menjadi  bukti  empirik  dari khasiat  air  perasan  salak  ( Salacca  edulis ) terhadap  diare  sehingga  dapat  mendukung penggunaanya  di  masyarakat  sebagai  obat alternatif pengobatan diare.

## 2. METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu ekperimental bentuk Post test out control group desain pada hewan coba dengan menggunakan 4 kelompok  untuk  dibandingkan  yaitu  kelompok kontrol  yang  terdiri  dari  negatif,  positif,  obat standar dan kelompok perlakuan (WHO, 2016). Observasi  keempat  kelompok  tidak  diawali dengan  pra-test.  Pengukuran  akan  dilakukan setelah pemberian perlakuan selesai dalam kurun waktu 6 jam selama 6 periode. Pengukuran yang dilakukan adalah pengukuran frekuensi defekasi dan  lama  sembuh  diare  dengan  dipantau konsistensi feses (kembali normal).
Sampel  menggunakan  tikus  putih  ( Rattus norvegicus )  sebanyak  30  ekor  yang  memiliki usia  2  -  3  bulan  dan  dipilih  secara  random. Sampel  penelitian  dikelompokkan  menjadi  4 yaitu  kontrol negatif (6 ekor), kontrol positif (8 ekor),  obat  standar  ( Loperamid )    (8  ekor),  dan perlakuan/  air  perasan  salak  (8  ekor).  Sampel yang  digunakan  memiliki  kriteria  inklusi  yaitu Tikus  Wistar    usia  2  sampai  3  bulan  yang memiliki  berat  150-200  gram  dan  kriteria eksklusi  pada  sampel  yaitu  tikus  yang mengalami  cacat  tubuh,  kurang  sehat  dan menderita kelainan tertentu.
Lokasi penelitian dilakukan di laboratorium pemeliharaan  hewan  coba  Fakultas  Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta  (FKIK  UMY) untuk  pemeliharaan  dan  pemberian  perlakuan serta pengukuran hasil yang dibandingkan antar kelompoknya.  Penelitian  dilaksanakan  pada tanggal 30 Januari 2011 selama 8 jam.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan data dilakukan pada 30 Januari 2011  dengan  menggunakan  sampel  yaitu  tikus
putih strain wistar yang memiliki berat 150- 200 gram,  kondisi  sehat    dan  dilakukan  adaptasi selama  1  minggu  sebagai  hewan  uji  penelitian ini.  Pengambilan  data  dilakukan  selama  6  jam berturut-  turut  dengan  pengukuran  hasil dilaksanakan setiap jam selama 6 jam. Data yang diambil  adalah  frekuensi  defekasi  dan  lamanya diare.
Tabel.1 Grafik Rata-rata frekuensi defekasi/kali per jam
Berdasarkan  dari  grafik  terkait  rata-  rata frekuensi  defekasi didapatkan hasil bahwa pada kelompok  kontrol  negatif  selalu  menunjukkan garis  yang  menurun  dan  pada  saat  6  jam mengalami  kenaikan  frekuensi  menjadi  4  kali/ jam. Pada kelompok kontrol positif selalu terjadi peningkatan  dalam  frekuensi  defekasi  selama  6 jam penelitian dan hanya mengalami penurunan pada 3 jam dan 4 jam penelitian yaitu 2 kali/ jam.
Pada  kelompok  obat  standar  menunjukkan penurunan yang bertahap hingga 6 jam penelitian dan  mengalami  penurunan  yang  drastis  terjadi pada 3 jam perlakuan dengan frekuensi defekasi 2  kali/  jam.  Sedangkan  pada  kelompok  air perasan  salak  menunjukkan  penurunan  yang drastis  pada  1  jam  perlakuan  dari  frekuensi defekasi  7  kali/  jam  menjadi  2  kali/  jam. Kelompok  air perasan salak  lebih  efektif  dalam penurunan frekuensi defekasi pada grafik hingga 6 jam perlakuan.
Perbandingan  antara  kelompok  air  perasan salak dengan kelompok obat standar ( loperamide )  menunjukkan  adanya  penurunan frekuensi  defekasi  pada  1  jam  pertama  yaitu dengan  nilai  p=0,003  (p<0,05),  1  jam  kedua dengan p=0,001 (p<0,005), 1 jam kelima dengan p=0,007  (p<0,05),  dan  1  jam  keenam  dengan p=0,013  (p<0,05).  Kelompok  air  perasan  salak yang  diberikan oleum  ricini dan  perlakuan  air perasan  salak  sebanyak  2,7  gr  terhadap  diare yang  diderita  dibandingkan  dengan  kelompok obat standar ( loperamide ) yang diberikan oleum ricini dan  diberikan  perlakuan  obat loperamide sebanyak  0,054  mg  sehingga  di  setiap  jamnya menunjukkan  adanya  penurunan  frekuensi
defekasi.  Perbadingan  antar  kelompok  yang diinduksi oleum  ricini memiliki  signifikansi lebih tinggi terdapat pada kelompok air perasan salak dengan kelompok kontrol positif.
Tabel 2. Rata- rata lamanya diare pada tikus putih dan nilai signifikasi menggunakan uji Kruskall- Wallis
Hasil ketiga kelompok tersebut menunjukkan  adanya  percepatan  lamanya  diare pada tikus putih yang diinduksi oleh oleum ricini dengan  rata-  rata  kelompok  kontrol  positif 6,00±0,000  jam,  kelompok  obat  standar ( loperamide )  3,37±1,187  jam  dan kelompok  air perasan  salak  1,25±0,462  jam  dengan  nilai p=0,001 (p<0,05). Kelompok positif menunjukkan diare selama 6 jam dalam 6 periode belum  mengalami  penurunan,  kelompok  obat standar  menunjukkan  adanya  penurunan  pada saat  jam  ke  3  dalam  6  jam  periode,  sedangkan pada  kelompok  air  perasan  salak  mengalami penurunan pada 1 jam pertama dalam 6 periode. Oleh  karena  itu,  waktu  tercepat  dalam  lamanya diare  terdapat  pada  kelompok  air  perasan  salak yang  dapat  berhenti  pada  1  jam  setelah pemberian air perasan salak sebanyak 2,7 gr.
Frekuensi defekasi pada kelompok kontrol positif  menunjukkan  belum  terjadi  penurunan selama 1 jam keenam. Hal ini dikarenakan pada kelompok ini hanya diinduksi oleh oleum ricini tanpa diberikan perlakuan yang mempunyai efek samping dapat  menurunkan diare. Oleum  ricini (minyak jarak) berkhasiat sebagai laksansia yang merupakan  golongan  trigliserida.  Minyak  jarak diperas dari biji pohon jarak (Ricinus communis) dan mengandung trigliserida dari asam risinoleat,  suatu  asam  lemak  tak  jenuh (Soemartono, 2010).
Kelompok obat standar mengalami penurunan setelah 3 jam pemberian loperamide. Loperamide  memiliki  ikatan  dengan  reseptor opioid.  Adanya  ikatan  pada  reseptor  tersebut dapat memberikan efek samping konstipasi bagi penderita yang mengkonsumsi. Selain konstipasi, efek  samping  lain  dapat  meningkatkan  asam lambung  yang  menyebabkan  kolik  abdomen
(luka di bagian perut) (Nursalam, 2011). Hal ini dikarenakan  pada  farmakologi  obat loperamide oral akan diabsorpsi di saluran cerna sekitar 40 % dosis loperamide dan konsentrasi plasma puncak terjadi setelah pemberian per oral yaitu ± 2,5 jam atau 4- 5 jam (IDAI, 2012).
Kelompok  dengan  perlakuan  memiliki  waktu penurunan  setelah  1  jam  setelah  pemberian  air perasan  salak.  Kandungan  yang  terdapat  pada slak  yaitu  tannin  dan flavonoid .  tannin  dapat meringankan  diare  dengan  cara  menciutkan selaput  lender  usus  (Soemartono,  2010). flavonoid yang dapat digunakan untuk menciptakan suplemen alami untuk mengurangi gejala  diare.  Tanaman  buah  salak  dapat mensistesis flavonoid yang  memberikan  respon terhadap infeksi bakteri. Kemampuan flavonoid dapat  membentuk  kompleks  dengan  protein ekstraseluler  dan  terlarut  dengan  dinding  sel yang  bersifat lipofilik (merusak  membran mikroba) (Dinas Kesehatan, 2010). Peningkatan defekasi  yang  terjadi  merupakan  keadaan  yang normal  terjadi  pada  sistem  pencernaan  yang mana  proses  menyimpan  dan  penetapan makanan  di  dalam  lambung  terjadi  ±  3  jam, berkisar diantara 1 sampai 7 jam tanpa diinduksi atau berakhirnya masa induksi (Potter, 2010).

## 4. PENUTUP 4.1. Kesimpulan
Pada  kelompok  kontrol  positif  belum menunjukkan penurunan dan kesembuhan dalam induksinya.  Kelompok  obat  standar  mengalami penurunan  yang  signifikan  pada  3  jam sedangkan pada kelompok perlakuan mengalami penurunan yang signifikan pada 1 jam perlakuan sehingga pada penelitian ini  terdapat pengaruh air perasan buah salak ( Salacca edulis ) terhadap frekuensi  defekasi  dan  lamanya  diare  pada Rattus norvegicus . 4.2. Saran Pengembangan terhadap pengobatan tradisional  dapat  diterapkan  di  masyarakat ataupun  ditatanan  rumah  sakit  sehingga  dapat meminimalisir efek samping terhadap obat.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
WHO.  2016.  Global  Report  on  Diarrea.
Switzerland: World Health Organization.
Departemen  Kesehatan  RI.  2014.  Profil Kesehatan  Indonesia  2014.  Diakses  29 Maret 2016.
Walker CL, Rudan I, Liu L, et al. 2013. Global burden  of  childhood  pneumonia  and diarrhoea. Lancet; 381: 1405-16.
Fitria.  2013. Hubungan  Pemberian  ASI
Eksklusif  Dengan  Kejadian  Diare  Akut
Pada Bayi Usia 1-6 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pucangsawit Surakarta. [Skripsi Ilmiah].
Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Ngastiyah. 2014. Perawatan Anak Sakit (2 ed.).
Jakarta: Buku Kedokteran.
Rahmadhani.  2013.  Hubungan  Pemberian  ASI
Eksklusif  dengan  Angka  Kejadian  Diare
Akut  pada  Bayi  Usia  0-1  tahun  di Puskesmas  Kuranji  Kota  Padang.  Jurnal Kesehatan Andalas. Vol 2. No 2.
Brunner,  &  Suddarth.  2016.  Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Sukandar E Y. 2010. Tren dan Paradigma Dunia
Farmasi, Industri-Klinik- Teknologi
Kesehatan, disampaikan dalam orasi ilmiah
Dies  Natalis  ITB, http://itb.ac.id/focus/ focus_file/orasi-ilmiah-dies-45.pdf,  diakses agustus.
WHO.  2016.  Global  Report  on  Diarrea. Switzerland: World Health Organization.
Soemartono.  2010.  Memperpanjang  Umur
Simpan  Buah  Salak  Pondoh  Dengan Penyimpanan  Dalam  Atmosfer  Terkendali.
Laporan Penelitian, PAU UGM, Yogyakarta.
Nursalam.  (2011).  Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
IDAI.  2012.  Buku  Ajar  Gastroenterologi. Hepatologi.  Jakarta:  Badan Penerbit  Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Dinas  kesehatan.  2010.  Informasi  Obat.  Jawa
Barat.
Potter,  Perry.  2010.  Fundamental  Of  Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC.