Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Koping  Positif Warga Binaan Pemasyarakatan dalam Menghadapi Stigma dan Diskriminasi
Veronika Nitsae 1* , Megah Andriany 2 , Muhammad Mu’in 2
1 Prodi Keperawatan, Universitas Timor
2 Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro veronikanitsae@unimor.ac.id

## Abstract
Introduction: Stigma and discrimination are more common among women and affect the development of coping skills for women with HIV. Research related to coping strategies  for prisoners with HIV in prisons  is  still  very  limited.  This  study  aimed  to  identify  the  positive  coping  methods  used  and  the reasons  for  using  these  coping  strategies  in  dealing  with  stigma  and  discrimination  against  female inmates with HIV.
Methods: This research method is a qualitative descriptive phenomenological design. The population of this study was female inmates living with HIV with a total of eight participants. Sampling was done by purposive sampling technique. Data was collected through in-depth interviews and analyzed using the Colaizzi technique.
Results:  The  results  of  the  study  found  two  themes:  (1)  don't  care  and  stay  away  from  people  who cause stigma to avoid problems; (2) attract sympathy and be honest with others to lighten the burden on the mind.
Conclusion: Indifference certainly does not always have positive but also negative implications such as  the  emergence  of  disputes  or  divisions  and  individualism  among  prisoners.  Meanwhile,  active coping  such  as  telling  the  truth  can  improve  prisoners'  physical  and  psychological  well-being.  The development of intervention programs such as narrative enhancement and cognitive therapy (NECT), family  therapy,  spiritual  emotional  freedom  technique  (SELF),  and  HIV  peer  support  groups  in prisons to develop active coping for female inmates with HIV in facing internal and public stigma is urgently needed.
Keywords: Coping, Correctional Setting, Discrimination Stigma, HIV.

## Abstrak
Pendahuluan: Stigma  dan  diskriminasi  lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan  dan  berpengaruh terhadap  pengembangan  koping  warga  binaan  pemasyarakatan  (WBP)  perempuan  dengan  HIV. Penelitian terkait strategi koping WBP dengan HIV di Lapas masih sangat terbatas.  Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengidentifikasi koping  positif  yang  digunakan  dan  alasan  menggunakan  strategi koping tersebut dalam menghadapi stigma dan diskriminasi pada WBP perempuan dengan HIV . Metode: Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  desain  fenomenologi  deskriptif.  Populasi penelitian ini adalah WBP perempuan dengan HIV dengan jumlah partisipan sebanyak delapan orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling .  Data  dikumpulkan  melalui wawancara mendalam dan dianalisa menggunakan teknik Colaizzi.
Hasil: Hasil  penelitian  mendapatkan  dua  tema:  (1)  tidak  peduli  dan  menjauhi  orang  yang menimbulkan stigma untuk menghindari masalah; (2) menarik simpati dan jujur pada orang lain untuk meringankan beban pikiran.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Kesimpulan: Sikap  tidak  peduli  tentu  saja  tidak  selalu  memiliki  implikasi  yang  positif  tetapi  juga negatif  seperti  timbulnya  perselisihan  atau  perpecahan  dan  individualisme  diantara  WBP. Sedangkan penggunaan  koping  aktif  seperti  berkata  jujur  dapat  meningkatkan  kesejahteraan  fisik  dan  psikologis WBP.  Pengembangan  program  intervensi  seperti narrative  enhancement  and  cognitive  therapy (NECT), family  therapy , spiritual  emotional  freedom  technique (SELF), peer  support  group HIV  di Lapas  untuk  mengembangkan  koping  yang  bersifat  aktif  pada  WBP  perempuan  dengan  HIV  dalam menghadapi stigma internal dan publik sangat diperlukan.
Kata Kunci: HIV, Koping, Lembaga Pemasyarakatan, Stigma Diskriminasi.

## PENDAHULUAN
Human Imunnodeficiency Virus / Acquired Immune Deficiency
Syndrome (HIV/AIDS)  secara  global menjadi  masalah  kesehatan  utama  (WHO, 2018).  Peningkatan  kasus  HIV/AIDS terjadi  pada  semua  kalangan  masyarakat, khususnya pada kelompok masyarakat atau komunitas tertentu (KPAN, 2009). Komunitas Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) di Lembaga Pemasyarakatan (Lapas)  dan  Rumah  Tahanan  Negara (Rutan)  menjadi  kelompok  masyarakat yang rentan terhadap penyebaran HIV/AIDS  (Dolan  et  al .,  2016) .  Penderita HIV/AIDS  yang  ditangani  Lapas  dan Rutan  di  Indonesia  data  tahun  2011 berjumlah  787  dan  jumlah  ini  meningkat menjadi 1.042 pada tahun 2014 (Nuzzillah &  Sukendra,  2017).  Data  terbaru  tahun 2017  menunjukkan  sebanyak  1.173  WBP terkena  HIV/AIDS  positif  dari  jumlah WBP sebanyak 214 ribu orang  (Ditjen PP & PI, 2017).
Kehidupan sosial di Lapas dan Rutan menyebabkan risiko tinggi terhadap penyebaran  dan  penularan  HIV  terutama pada WBP perempuan. Kebiasaan di Lapas dan  Rutan  seperti  penggunaan  narkotika, psikotropika dan zat adiktif (NAPZA) dan penggunaan  bersama  jarum  suntik,  tato dengan  peralatan  sendiri  dan  tidak  steril, seks berisiko tinggi dan perkosaan menjadi penyebab  meluasnya  penularan  HIV  di Lapas  dan  Rutan  (UNAIDS,  2014)).
Faktor lain yang mempersulit penanggulangan  HIV/AIDS  di  Lapas adalah stigma dan diskriminasi.
Berdasarkan  hasil  observasi  di  salah  satu Lapas  menunjukkan  bahwa  WBP  dengan HIV  ditempatkan  pada  satu  blok.  Situasi ini  tentu  membawa  dampak  positif  dalam hal  minum  obat,  akan  tetapi  privasi  WBP menjadi  tidak  terjaga  dan  menimbulkan stigma internal (Riskiyani, 2016).
Stigma  dan  diskriminasi  dalam Lapas  meningkat  karena  WBP  tinggal dalam  lembaga  tertutup  untuk  waktu  yang lama  (Katangomara,  2016).  Stigma  dan diskriminasi  terjadi  juga  karena  anggapan masyarakat  bahwa  hidup  dengan  HIV  dan AIDS  berhubungan  dengan  kematian; orang yang berperilaku seksual menyimpang (homoseksual, korban NAPZA,  pekerja  seks);  penyakit  yang dialami merupakan hukuman atas perbuatannya akibat perilaku tidak bermoral  (penularan  melalui  hubungan seksual) sehingga terkena infeksi (Hikmat, 2015).
Perasaan  yang  dihasilkan  karena diskriminasi  memiliki  hubungan  positif yang  signifikan  dengan  penyakit  mental maupun  fisik  karena  meningkatnya  stres. Gangguan psikologis berupa perasaan stres yang timbul akibat stigma dan diskriminasi dari  lingkungan  menyebabkan  ODHA membentuk koping sebagai bentuk adaptasi.  Strategi  koping  yang  dibentuk berbeda-beda,  ada  yang  mengembangkan strategi  koping  positif  dan  sebagian
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
memilih  strategi  negatif  yang  merugikan (Hidayanti, 2013).
Strategi  koping  yang  digunakan WBP di Lapas adalah menutupi status HIV untuk menghindari stigma, dan melakukan pengungkapan  secara  selektif.  Strategi pengungkapan status juga untuk menantang  strereotip  yang  negatif  bahwa HIV  bukan  hanya  sebab  hubungan homoseksual  serta  memberikan  kelegaan pada  diri  WBP  (Derlega et  al .,  2010).
Strategi  koping  lain  yang  digunakan adalah lebih pada meningkatkan spiritualitas (Omer et al ., 2014).
Penelitian  yang  sudah  ada  dan berkaitan  dengan  strategi  koping  ODHA dalam menghadapi stigma dan diskriminasi masih menggambarkan terkait jenis  strategi  koping  yang  digunakan  dan belum menggambarkan alasan dari strategi koping yang digunakan (Moses, 2015).Penelitian  terkait  strategi  koping WBP  dengan  HIV  di  Lapas  juga  masih sangat  terbatas  sehingga  perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  untuk  melihat koping  positif  yang  digunakan  dan  alasan menggunakan  strategi  koping  tersebut dalam menghadapi stigma dan diskriminasi pada WBP perempuan dengan HIV.

## METODE
Metode penelitian ini adalah kualitatif  dengan  desain  fenomenologi deskriptif  (Folkman  &  Lazarus,  1988). Populasi  penelitian  ini  adalah  WBP perempuan  dengan  HIV  dengan  jumlah partisipan sebanyak delapan orang. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling dengan kriteria tertentu  yaitu  WBP  perempuan  dengan HIV  yang  dapat  berkomunikasi  dengan baik,  mengalami  stigma  dan  diskriminasi. Sebelum pengambilan data, peneliti melakukan  uji  kelayakan  etik  ( ethical
clearance ) dengan No. 29/EC/FK
UNDIP/II/2019. Data dikumpulkan melalui  wawancara  dengan  durasi  40-60 menit.  Wawancara  dilakukan  di  Lembaga Pemasyarakatan Wanita Kelas IIA
Semarang  dan  Lembaga  Pemasyarakatan Wanita  Kelas  IIB  Yogyakarta  pada  bulan Maret – Juni 2019.
Instrumen  utama  penelitian  adalah peneliti  dengan  berpatokan  pada  pedoman wawancara  berupa  pertanyaan  terbuka ( open-ended  questions )  berdasarkan  topik yang diteliti. Peneliti juga menyiapkan alat yang  digunakan  untuk  wawancara  yaitu tape  recorder dengan  spesifikasi  memiliki noice  cut. Catatan  kecil  dan  pensil  atau pulpen  sebagai  alat  untuk  menulis  hal-hal penting  yang  dibicarakan  oleh  partisipan atau field  note atau  ekspresi  termasuk keadaan  lingkungan  sekitar  partisipan ketika proses wawancara.
Sebelum melakukan wawancara peneliti menjelaskan terkait proses wawancara, durasi waktu serta kerahasiaan informasi  dan  hasil  penelitian.  Kemudian peneliti  meminta  persetujuan  partisipan dengan  menandatangani  lembar informed consent .  Data  yang  diperoleh  dianalisa menggunakan  teknik  Colaizzi.  Data  yang diperoleh  dari  hasil  wawancara  dengan partisipan diberikan kepada partisipan agar membaca  secara  langsung,  verifikasi terkait  istilah  yang  muncul  pada  suatu kategori atau tema yang kurang dimengerti oleh  masing-masing  partisipan.  Kemudian pada akhir pertemuan peneliti menanyakan kepada partisipan, apakah terdapat kalimat yang diubah atau dikurangi dan ditambahkan dalam verbatim.

## HASIL
Tema  yang  menggambarkan  cara dan  alasan  WBP  perempuan  dengan  HIV mengembangkan koping dalam menghadapi  stigma  dan  diskriminasi,
yaitu:
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tema  1:  Tidak  peduli  dan  menjauhi orang  yang  menimbulkan  stigma  untuk menghindari masalah
Partisipan  menghadapi  stigma  dam diskriminasi  dengan  tidak  mempedulikan omongan  orang  lain  dan  menjauhi  orang yang  menstigma.  Sikap  tidak  peduli  yang dilakukan  seperti  cuek,  masa  bodoh, mengalah  dan  diam  serta  menjauhi.  Sikap tidak peduli digunakan agar tidak menimbulkan  masalah.  Tema  ini  terdiri atas  dua  sub  tema,  yaitu;  1)  tidak  peduli dan  menjauhi  orang  yang  menimbulkan stigma,  dan  2)  menghindari  masalah dengan orang lain.

## Sub  Tema  1:  Tidak  peduli  dan  menjauhi orang yang menimbulkan stigma
Partisipan  mengungkapkan  bahwa tidak  peduli  dengan  omongan  orang  lain. Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  yang dikemukakan  oleh  tujuh  orang  partisipan sebagai berikut:
“... Kalau  orang  kan  suka  kan  ada  juga satu  atau  dua  orang  yang  omongin  kita kan,  ya  ada,  ada  yang  bilang  jangan makan  bareng  mereka  nanti  tertular  loh. Itu ada tapi ya udah anggap aja ‘ah kalau aku  sakit  emang  loh  sehat,  duluan  sapa yang  meninggal’,  kan  nggak  ada  yang tahu, udah aku mantapnya disitu aja. Jadi aku  banyak  kegiatan  agama  juga  jadi nggak peduli ” (P2)
“... Saya  nggak  peduli  orang  lain mau  ngomong  apa,  mau  ngomong apa  saya  nggak  peduli,  Jadi  aku nggak peduli orang mau omong apa, nggak  pernah  gitu,  aku  cuma  ini hidup  aku  mau  terima  ya  syukur, nggak  ya  udah  gitu...Tidak  ada merasa  gimana  orang  mau  stigma, pikiran ahh bodoh amat. ” (P3)
Tiga  orang  partisipan  mengatakan cuek  bila  ada  orang  yang  membicarakan
tentang  kondisi  sakitnya.  Pernyataan tersebut sesuai dengan ungkapan partisipan sebagai berikut:
“ Cuek  aja,  maksudnya  cuek  nanti mau  diomongin  orang  aku  sakit, biarin  aja,  kemudian  diam,  ataupun jangan terlalu sok-sokan, atau sombong,  supaya  kan  terutama saudara  kan  bisa  mengerti  keadaan kita,  takutnya  nanti  ada  omongan udah  sakit  HIV  masih  sombong, masih  belagu  kan  ndak  enak  juga aku  dengarnya.  Kan  mendingan sayakan orangnya lebih baik mengalah atau diam ” (P1)
“... Kalau  ada  gunjingan  dari  orang lain aku cuek aja ” (P5)
“ Ya paling cuma beberapa orang lah yang  merasa  diri  mereka  sok  suci sok  bersih  ya  (menghela  nafas panjang), ya gitu deh (senyum sinis) kalau  misalnya  ahh  tahu  kita  sakit HIV  gitu  ada  sedikit  gimana  gitu (tersenyum), jaga jarak tapi bagi aku sih  prinsipnya  kalau  kamu  mau berteman  sama  aku  ya  silahkan, kamu  tidak  mau  berteman  sama  aku aku  juga  tidak  masalah  gitu  karena aku  juga  disini  bisa  mandiri  karena aku  juga  nggak  nularin  apa-apa  ko ke  kamu  iya  kan,  aku  sih  cuek  sih orangnya  nggak  diambil  pusing ” (P7)
Partisipan lain mengungkapkan masa bodoh  dengan  stigma  orang  lain  terhadap dirinya. Pernyataan tersebut sesuai dengan yang  dikatakan  oleh  partisipan  sebagai berikut:
“......Tidak  ada  merasa  gimana orang  mau  stigma,  pikiran  ahh bodoh amat...” (P3)
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
” ya,  mungkin  ada  sebagian  orang menjaga  jarak,  ya  mungkin  ahh nggak  mau  minum  bareng,  nggak mau  makan  bareng,  walaupun  dia itu kan bukan risiko untuk penularan gitu  ya  tapi  saya  biasa-biasa  aja, ahh  bodoh  amat  (tertawa)  karena saya  tahu  penyakit  ini  nggak menular,  ahh  susah  penularannya gitu ” (P7)
Tiga orang partisipan lainnya mengatakan  lebih  baik  mengalah,  diam dan  mengabaikan  stigma  dari  orang  lain. Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  yang dikemukakan  oleh  partisipan  sebagai berikut:
“...Kemudian  diam,  ataupun  jangan terlalu  sok-sokan,  atau  sombong, supaya  kan  terutama  saudara  kan bisa mengerti keadaan kita, takutnya nanti  ada  omongan  udah  sakit  HIV masih  sombong,  masih  belagu  kan ndak  enak  juga  aku  dengarnya.  Kan mendingan  sayakan  orangnya  lebih baik mengalah atau diam” (P1)
“ Saya  nggak  mau  terlalu  banyak pikiran untuk ini, biarin kalau orang itu  ngecap  saya  seperti  ini,  mungkin kita kan ya namanya disini kan ahhh kita  bareng-bareng  yang  namanya sakit HIV itu kan ibaratnya mungkin kedengarannya  jijik  atau  gimana cuma  biarin  ajalah.  Ihh  jangan  itu sama  dia,  pokoknya  dari  segi makanan,  jangan,  nggak  boleh dekat-dekat, dia kan sakit gitu (HIV), cuma  ya  udah  saya  abaikan  saja ”
(P4)
“ Iya  kan  belum  lagi  liat  teman- teman  cuma  beberapa  orang  yang nggak  bisa  nerima  keberadaan  kita,
(tarik  napas  dalam)  stres  sendiri (tersenyum),  yang  ada  kita  malah
hidup  dalam  tekanan,  lebih  depresi mendingan  gue  bawa  nyante  aja (tersenyum) ” (P7)
Dua  orang  partisipan  memutuskan untuk  menjauhi  orang  yang  menimbulkan stigma dan membatasi komunikasi dengan orang  luar.  Pernyataan  tersebut  sesuai dengan yang diungkapkan sebagai berikut:
“... Nggak,  nggak  pernah  saya  ituin ko  (tanggapi),  kalau  memang  orang seperti  itu  menstigma  saya  jauhin aja,  maksudnya  udah  nggak  apa- apa .......” (P4)
“... Iyakan  belum  lagi  liat  teman- teman  cuma  beberapa  orang  yang nggak  bisa  nerima  keberadaan  kita, (tarik  nafas  dalam)  stres  sendiri (tersenyum),  yang  ada  kita  malah hidup  dalam  tekanan,  lebih  depresi mendingan  gue  bawa  nyante  aja (tersenyum), kalau aku justru orang- orang  kaya  gitu  aku  jauhin  dari pada  aku  yang  stres  aku  yang minder  iyakan,  aku  jauhi  sama orang-orang kaya gitu ” (P7)
“ Ya  udah  lah  maksudnya  berusaha untuk ini aja, membatasi komunikasi sama orang luar iyakan, aku jadinya membatasi  diri  aku  untuk  tidak keseringan  komunikasi  sama  orang luar,  orang-orang  yang  pernah nyakitin  aku,  aku  nggak  mau  gitu karena harus aku yang membentengi diri aku iyakan ” (P7)
Sub  Tema  2:  Menghindari  masalah dengan orang lain
Partisipan  bersikap  tidak  peduli  dan menjauhi orang yang menimbulkan stigma dengan alasan untuk menghindari masalah dengan  orang  lain.  Dua  orang  partisipan mengungkapkan tidak ingin terlibat masalah  dengan  orang  lain.  Pernyataan
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
tersebut  sesuai  dengan  yang  diungkapkan partisipan sebagai berikut:
“Ada,  kan  saya  pikir-pikir  percuma juga,  toh  yang  sakit  saya  bukan lawan  bicara  saya  gitu  dek,  karena saya  omong-omongan  pun  juga  aku sendiri  yang  sakit,  takutnya  malah jadi berantem, males (sambil tertawa).  Soalnya  kalau  terlalu banyak  ngomong,  iya  kalau  tidak menimbulkan  suatu  masalah.  kalau timbul  suatu  masalah  aku  yang pusing” (P1)
“Nggak, nggak pernah saya ituin ko, kalau  memang  orang  seperti  itu menstigma,  pokoknya  dari  segi makanan,  jangan,  nggak  boleh dekat-dekat, saya jauhin aja maksudnya  udah  nggak  apa-apa. Toh  ibarat  kata  kalau  dilawan  juga bukan benar malah yang ada kitanya pusing,  yang  ada  ribut,  nggak  apa- apa ko gitu” (P4)
Partisipan  lain  juga  mengungkapkan bahwa  tidak  ingin  menambah  beban  dan membentengi diri dari hal negatif.
Pernyataan  tersebut  dapat  digambarkan berdasarkan  ungkapan  dari  dua  orang partisipan sebagai berikut:
“...Maksudnya  cuek  nanti  mau diomongin orang aku sakit, ya biarin aja,  inikan  juga  siapa  sih  yang  mau punya  sakit  seperti  saya,  tapi  kalau mau  dipikiran  banget  nanti  malah aku  sendiri  yang  rasain  rasanya hatiku, dari pada jadi beban gitu loh mba,  jadi  mendingan  kan  aku  cuek aja” (P1)
“...Ya  jadi  aku  membentengi  diri aku,  tidak  membiarkan  hal-hal negatif  itu  masuk  ke  pikiran  aku dalam hidup aku...” (P7)
Tema 2: Menarik simpati dan jujur pada orang  lain  untuk  meringankan  beban pikiran
Menarik  simpati  dan  jujur  pada orang  lain  sebagai  cara  yang  digunakan partisipan mencari dukungan untuk meringankan  perasaan  minder.  Tema  ini terdiri dari dua sub tema, yaitu: 1 ) menarik simpati  dan  jujur  pada  orang  lain,  dan  2) meringankan beban pikiran.

## Sub  tema  1:  Menarik  simpati  dan  jujur pada orang lain
Partisipan  mengungkapkan  berusaha mencuri hati teman dengan selalu menjaga kebersihan diri, saling tegur sapa. Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  yang diungkapkan  oleh  dua  orang  partisipan sebagai berikut:
“...Ya,  rasa  apa  ya,  malu  (sambil tertawa malu) malu gitu. Malu kalau aku  punya  sakit  HIV,  nanti  trus teman-teman  menjauh  apa  ndak, banyak  pemikiran  seperti  itu,  Jadi punya  rasa  sendiri  tapi  koyo ngeraseke pie (seperti merasa gimana gitu), padahal itu ndak. Jadi aku berusaha kadang kalau bersimpangan gitu kan,
bersimpangan  jalan  gitu,  nanti bilang  halo,  saling  tegur,  saling menyapa,  saling  senyum,  saling ramah tamah, banyak berbaur ajalah” (P1)
“...Mengatasinya  stigma  ya  dengan cara,  misalnya  kaya  teman  saya kalau kan nggak jorok, mungkin kan di  kucilkannya  karena  satu  jorok, kaya  bau  badan  atau  apa  itu  kan satu  hal  yang  kecil  to  cuman  jadi besar kalau disana kan teman-teman banyak jadinya ya saya gini apa ya?, mencuri  hati  teman-teman  saya selalu  bersih-bersih  jadi  mereka  itu nggak  segan  gitu  sama  saya  ‘oh  iya
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
ternyata  dia  itu  sakit  tapi  dia  itu semangat,  dia  itu  apa  ya  bersih,  dia itu  gini-gini  gituloh’.  Jadi  teman- teman  saya  itu  simpati  nggak  yang ‘oh  kamu  itu  udah  sakit  tapi  itu terpuruk  terus  udah  nggak  mau ngapa-ngapain gitu to (sambil tersenyum)” (P6)
Tiga  orang  partisipan  juga  terbuka dengan  teman  dekat  dan  keluarga  terkait kondisi  yang  dialami.  Pernyataan  tersebut sesuai dengan yang diungkapkan partisipan sebagai berikut:
“...Kadang  saya  berpikir  itu  kan sekarang saya sakit ya, kadang saya suka  punya  perasaan  minder,  jujur punya alasan minder kalau pas baru makan.  Kadang  saya  jujur  dengan pasangan,  emang  kamu  ndak  apa- apa makan bareng sama kamu? Trus dia  bilang  emang  kenapa  sih  mba? Kan  takutnya  kamu  ngerasa  kalau aku  punya  penyakit  HIV  bisa menular lewat makanan...” (P1)
“...Ya  saya  akan  meninggalkan anak-anak  saya  dalam  waktu  cepat kaya  gitu,  meninggal  kaya  gitu,  kan nggak  ada  obatnya,  pikirannya kesitu  terus,  jadi  saya  terbuka  sama teman  maksudnya  terus  saya  curhat sama  teman  saya  itu  sebenarnya sakit  ini  kaya  gitu  kan  ‘iya  kamu sakit ini’ iya saya nggak tahan, saya harus sembuh saya harus minta obat gitukan...” (P6)
“Aku minder banget awalnya minder banget,  lihat  tulisan  HIV  aja  aku bisa nangis bisa trauma  sendiri, aku berpikir  kan  namanya  HIV  itu diakan  nggak,  kita  nggak  akan pernah tahu sewaktu-waktu misalnya kondisi  ku  drop,  mungkin  saat  ini aku  sehat  tapi  kan  nggak  tahu
kedepannya  seperti  apa  kondisi tubuhku.  Nah karena  aku  pikir  takut terjadi  apa-apa  sama  aku  dengan hukuman ku yang tinggi masih lama seandainya  aku  kenapa-kenapa  aku nggak  terbuka  sama  keluarga  kan kasian,  keluarga  pasti  akan  kecewa sama aku, itu sih pikirnya, mendingan  aku  terbuka  ini  loh kondisi ku seperti ini...” (P7).

## Sub Tema 2: Meringankan beban pikiran
Alasan  partisipan  membuka  status penyakitnya  pada  teman  dekat  dan keluarga  adalah  untuk  meringankan  beban yang  dialami  karena  kondisi  penyakitnya dan  masa  tahanan  yang  lama.  Pernyataan tersebut  sesuai  dengan  yang  diungkapkan oleh dua orang partisipan sebagai berikut:
“...Selama  saya  bertutur  kata  yang baik,  tidak  suka  berantem  selalu ramah  tamah,  selalu  tersenyum sama  teman,  selalu  bercanda  ria sama  teman  pasti  ada  aja  teman yang masih baik disekitar kita” (P1)
“...Paling  terbuka  sama  keluarga, biar ringanin beban kita gitu...karena waktu itu aku kan vonis hukuman  ku  tinggi  pada  saat  aku dinyatakan  aku  sakit...  aku  berpikir kan  namanya  HIV  itu  kita  nggak akan  pernah  tahu  sewaktu-waktu misalnya  kondisi  ku  drop.  Nah  aku pikir  takut  nih  terjadi  apa-apa dengan  hukuman  ku  yang  tinggi  itu sih pikirnya, mendingan aku terbuka ini loh kondisi ku seperti ini...” (P7)

## PEMBAHASAN
Tema  1:  Tidak  peduli  dan  menjauhi orang  yang  menimbulkan  stigma  untuk menghindari masalah
WBP perempuan dengan HIV mengalami  stigma  dalam  diri  dan  stigma yang  berasal  dari  orang  lain.  Stigma
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
internal  yang  dialami  partisipan  yaitu perasaan  minder  dan  malu  sedangkan stigma publik dinyatakan partisipan dengan  dijauhi  dari  segi  makanan  atau tempat  tidur  yang  dipisah  dan  dimusuhi. WBP  menanggapi  stigma  baik  internal maupun  publik  tersebut  dengan  memilih bersikap  tidak  peduli  terhadap  persepsi negatif  orang  lain  dan  menjauhi  orang yang  menimbulkan  stigma.  Sikap  tersebut seirama  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Carsita yang juga menunjukkan bahwa ODHA bersikap tidak menanggapi, tidak peduli dan membiarkan saat  mengalami  stigma  dan  diskriminasi (Carsita, 2017).
Alasan  WBP  tidak  peduli  dan menjauhi orang yang menimbulkan stigma adalah  untuk  menghindari  masalah  dan tidak menambah beban pikiran. Lazarus & Folkman mengkategorikan sikap menghindari  masalah  sebagai distancing yang  mana  termasuk  dalam emotional focused  coping . Distancing adalah  upaya yang dilakukan seseorang untuk menghindari masalah, meminimalkan keterlibatan dirinya dan menolak memikirkan  permasalahan  tersebut  (Nasir
&  Muhith,  2011).  Sikap  tidak  peduli digunakan sebagai bentuk pengasingan diri dibalik  suatu  masalah  untuk  menjauhkan diri dari kegelisahan (Gomma, 2006).
Distancing sebagai salah satu bentuk strategi  koping  yang  digunakan  oleh seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor,  salah  satunya  adalah  pengalaman sebelumnyan (Papathanasiou et al ., 2015). Hal tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh partisipan yaitu berusaha  membatasi  komunikasi  dengan orang  luar  sebagai  akibat  dari  pernah disakiti  dan  dijauhi  oleh  orang  yang disayangi setelah mengetahui status penyakitnya.
Sikap  tidak  peduli  tentu  saja  tidak selalu  memiliki  implikasi  yang  positif
tetapi  juga  negatif  seperti  timbulnya perselisihan atau perpecahan dan individualisme  diantara  WBP.  Upaya meningkatkan  kepribadian  WBP  kearah yang  lebih  positif  agar  meminimalkan timbulnya masalah dapat menjadi pertimbangan  dalam  pengembangan  suatu program di Lapas (Carsita, 2017). Intervensi  yang  dapat  digunakan  dalam mengembangkan  karakter  yang  lebih positif  WBP  perempuan  dengan  HIV dalam menghadapi stigma dan diskriminasi  yaitu narrative  enhancement and cognitive therapy (NECT) (Hansson et al ., 2017).
Intervensi  NECT  adalah  intervensi pembentukan  karakter  diri  yang  efektif mengurangi  stigma  diri  dan  meningkatkan harga  diri  WBP  (Hansson et  al .,  2017). Intervensi  NECT  mencakup  pendidikan psikologi  yaitu  1)  membantu  merubah pandangan  stigmatisasi  tentang  penyakit dan  pemulihan  berdasarkan  hasil  temuan; 2)  restrukturisasi  kognitif,  mengarah  pada keterampilan  menghadapi  persepsi  negatif tentang  diri;  3)  terapi  naratif  ditekankan pada kemampuan seseorang untuk berbagi tentang  kisah  hidupnya  (Yanos et  al ., 2011).
Tema 2: Menarik simpati dan jujur pada orang  lain  untuk  meringankan  beban pikiran
WBP perempuan dengan HIV berusaha  menarik  simpati  orang  lain dengan  dan  jujur  terkait  stigma  diri  yang dialaminya  untuk  meringankan  beban pikirannya.  Menarik  simpati  diungkapkan partisipan  dengan  bersikap  ramah  dan saling  menyapa,  sedangkan  jujur  pada orang  lain  diungkapkan  partisipan  dengan menceritakan  tentang  penyakitnya  untuk meringankan beban pikiran karena hukuman  yang  tinggi  ditambah  penyakit yang  dialami  dapat  membuat  dirinya kehilangan  nyawa.  Hal  tersebut  sesuai
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
dengan penelitian oleh Ardiana & Bambang bahwa ODIV berupaya mengurangi  tekanan  yang  dialami  karena penyakitnya  dengan  mencari  kenyamanan dan  menceritakan  keluh  kesah  kondisinya pada  orang  terdekat  (Priharwanti  & Raharjo,  2018).  Alasan  jujur  terkait  status penyakitnya  sedikit  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  Ying-Xia Zhang yang menggambarkan bahwa sebagian ODHA mengungkapkan statusnya untuk mengurangi gosip maupun rumor  dan  untuk  mendapatkan  dukungan dari  orang  yang  dicintai  serta  masyarakat (Zhang et al., 2014).
Pengungkapan digunakan secara hati-hati  sebagai  salah  satu  strategi  untuk mengatasi  stigma  dalam  diri,  tergantung dari penilaian apakah hal tersebut membuat  situasi  menjadi  lebih  baik  atau buruk.  Jujur  pada  orang  lain  diungkapkan partisipan  dengan  menceritakan  tentang penyakitnya  kepada  orang  lain  dengan harapan WBP mendapatkan dukungan dari orang  terdekat.  Berdasarkan  Lazarus  dan Folkman  koping  tersebut  dinamakan seeking  social  support . Seeking  sosial support merupakan  bentuk  koping  yang aktif. Penggunaan koping yang aktif dapat mengatasi stres dengan mengakses dukungan  dari  pasangan  dan  anggota keluarga  dan  khususnya  dukungan  sesama HIV  (Degrezia  &  Scrandis,  2015).  Hal tersebut  dapat  menjadi  panduan  bagi perawat  komunitas  di  Lapas  untuk mengembangkan berbagai intervensi keperawatan  yang  membantu  mengatasi masalah kesehatan WBP perempuan dengan  HIV  seperti  dukungan  teman sebaya ( peer support group ). Peer support group berfungsi dalam menjadikan lingkungan  yang  aman  dan  mendukung; memberikan  suasana  penerimaan;  dan peningkatan  pengetahuan  dengan  belajar dari  sesama  anggota  grup  (Ekasari  & Andriyani, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Memaknai suatu kondisi atau peristiwa  dengan  positif  tentu  saja  juga memberikan  dampak  yang  positif.  Hasil penelitian  yang  didapatkan  dapat  menjadi acuan  bagi  peningkatan  pelayanan  di Lapas  terhadap  WBP  dengan  HIV  tidak hanya  berfokus  pada  pengobatan  akan tetapi terkait dengan kesehatan mental dan spiritual  WBP  yang  lain.  Intervensi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dapat  digunakan  sebagai  terapi dalam meningkatkan kesehatan mental dan spiritual  di  Lapas  untuk  mengembangkan koping  yang  bersifat  aktif  pada  WBP perempuan dengan HIV dalam menghadapi  stigma  internal  dan  publik sangat diperlukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Carsita,  W.  (2017).  Pengalaman  ODHA dalam menghadapi stigma dan diskriminasi  terkait  penyakitnya. The Indonesian
Journal of Health
Science , 8 .
Degrezia,  M.,  &  Scrandis,  D.  (2015). Successful coping in Urban, community-dwelling older adults with HIV. Journal Association
Nurses AIDS Care , 26 (2), 151–163.
Derlega,  V.  J.,  Winstead,  B.  A.,  Gamble, K.  A.,  Kelkar,  K.,  &  Khuanghlawn, P.  (2010).  Inmates  with  HIV,  stigma, and disclosure decision-making.
Journal  of  Health  Psychology , 15 (2), 258–268.
https://doi.org/10.1177/13591053093 48806
Ditjen  PP  &  PI,  K.  R.  (2017). Laporan perkembangan  HIV-AIDS  &  penyakit infeksi menular seksual (PIMS) triwulan I tahun 2017 .
Dolan,  K.,  Wirtz,  A.  L.,  Moazen,  B.,  O-
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
mbah, M. N., Galvani, A., Kinner, S. A., Courtney, R., McKee, M., Amon, J.  J.,  Maher,  L.,  Hellard,  M.,  Beyrer, C.,  &  Altice,  F.  L.  (2016).  Global burden  of  HIV,  viral  hepatitis,  and tuberculosis in prisoners and detainees. The  Lancet , 388 ,  1089– 1102.
Ekasari,  A.,  &  Andriyani,  Z.  (2013). Pengaruh peer group support dan self- esteem terhadap resilience pada siswa SMAN  Tambun  Utara. Jurnal  Soul ,
6 (1), 1–20.
Folkman,  S.,  &  Lazarus,  R.  S.  (1988). Manual  for  the  ways  of  coping questionnaire (Palo Alto (ed.)). Consulting: Psychological Press.
Gomma, A. (2006). Melejitkan kepribadian diri: Bagaimana merubah  prilaku  rapuh  menjadi pribadi  ampuh (B.  Sodiq  (ed.)). Samudera.
Hansson,  L.,  Lexe´n,  A.,  &  Holme´n,  J. (2017). The effectiveness of narrative enhancement  and  cognitive  therapy: A  randomized  controlled  study  of  a self-stigma intervention. Social Psychiatry  Psychiatr  Epidemio , 52 , 1415–1423.
Hidayanti, E. (2013). Strategi coping stress perempuan dengan HIV/AIDS.
Sawwa:  Jurnal  Studi  Gender , 9 ,  89– 106.
Hikmat,  H.  (2015).  Zero  perlakuan diskriminatif  terhadap  orang  dengan HIV/AIDS  (ODHA). Artikel  Staf Bidang Dampak Sosial , 1–6.
Katangomara,  A.  (2016).  HIV  stigma  a reality  for  prisoners. Chroniccle . http://www.chronicle.co.zw/hiv- stigma-a-reality-for-prisoners/
KPAN.  (2009). Gambaran  kasus  AIDS  di
Sumatera  Utara  s/d  April  2009 (Dinkes Sumut (ed.)). https://www.kpasumut.com/ Moses,  T.  (2015).  Coping  strategies  and self-stigma among adolescents
discharged from psychiatric hospitalization:  A  6-month  follow-up study. International Journal of Social Psychiatry , 61 (2), 188–197.
Nasir,  A.,  &  Muhith,  A.  (2011). Dasar- dasar  keperawatan  jiwa:  Pengantar dan teori . Salemba Medika.
Nuzzillah,  N.  A.,  &  Sukendra,  D.  M.
(2017).  Analisis  pengetahuan  dan sikap  narapidana  kasus  narkoba terhadap  perilaku  beresiko  penularan HIV/AIDS. Journal of Health Education , 2 (2527–4252), 11–19.
Omer,  T.,  Lovering,  S.,  &  Al  Shomrani, M.  (2014).  The  lived  experience  of living  with  HIV/AIDS  in  the  western region of Saudi Arabia. Diversity and Equality  in  Health  and  Care , 11 , 215–224.
Papathanasiou, I. V, Tsaras, K., Neroliatsiou, A., & Roupa, A. (2015). Stress:  concepts,  theoretical  models and  nursing  interventions. American Journal of Nursing Science , 4 (2), 45– 50.
Priharwanti,  A.,  &  Raharjo,  B.  B.  (2018). Problems  focused  coping  penderita HIV positif.
Public Health
Perspective Journal , 2 (2), 131–139.
Riskiyani,  S.  (2016).  Feels  (not)  like  at home:  perlakuan  di  Lapas,  interaksi sosial dan harapan pengguna narkoba mantan  narapidana. Jurnal  Etnosia , 01 (01), 71–84.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 197-207) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
UNAIDS. (2014). The gap report . unaids.org.
https://www.unaids.org/en/resources/ documents/2014/20140716_UNAIDS _gap_report
WHO.  (2018). HIV/AIDS .  Global  Health Observatory (GHO). http://www.who.int/mediacentre/facts heets/fs360/en/
Yanos,  P.,  Roe,  D.,  & Lysaker,  P.  (2011).
Narrative  enhancement  and  cognitive
therapy: A new group based treatment for internalized stigma among persons with  severe  mental  illness. Int Ernational  Journal  Gr  Psychother ,
61 (4), 576–595.
Zhang,  Y.,  Golin,  C.,  Jin,  B.,  Emrick,  C., Nan,  Z.,  &  Li,  M.  (2014).  Coping strategies  for  HIV-related  stigma  in Liuzhou, China. AIDS Behav , 18 (02), 1–16.