## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keaktifan Kader Kesehatan dalam Penemuan Kasus Tuberkulosis di Kelurahan Sonorejo Sukoharjo
Factors Affecting the Activity of Health Caders in the Discovery of Tuberculosis Cases in Kelurahan Sonorejo Sukoharjo
Novi Indah Aderita 1 , Erna Zakiyah 2 1,2 Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo adheritanovinda@gmail.com
Abstract : The discovery of tuberculosis cases in Sukoharjo District in 2015 was 242 cases out of 3466 estimates  of  the  number  of  cases  or  only  reached  6.96%,  a  decrease  compared  to  2014  which reached 8.62%. The new case finding rate (CDR) is still far from the target of 70%. The competency factor of human resources and the completeness of medical facilities are one of the keys to success. Health cadres are considered as a reference in handling various health problems including TB, cadres are expected to actively cope with the spread of TB. The purpose of this study was to determine the factors  that  influence  the  activeness  of  health  cadres  in  the  discovery  of  tuberculosis  cases  in Sonorejo  Village  Sukoharjo.  The  design  of  this  study  using  observational  analytic.  The  study  was conducted  in  May  -  June  2018  in Sonorejo  Sukoharjo  Village.  The  research subjects were  60  health cadres  who  were  selected  by  the  fixed  disease  sampling  technique.  Independent  variables  include attitudes,  motivation,  socio-economic  status,  and  family  environment.  Dependent  variable  is  the activity of health cadres. The instrument used in data collection was a questionnaire and analyzed by multiple  logistic  regression  tests.  The  results  of  this  study  are:  there  is  a  positive  and  significant relationship between attitudes and activeness of health cadres in TB case finding (p = 0.05, OR = 4.5), there is a relationship between family environment and activity of health cadres in finding TB cases (p = 0.00, OR = 27.2). The results show that positive attitudes and a good family environment increase the  activeness  of  cadres  in  efforts  to  find TB  cases.  Collaboration  between  health  cadres  and  health workers is needed in finding TB cases in the community.
Keyword : Activity of cadres in finding TB, attitude, motivation, socio-economic, family environment
Abstrak: Penemuan  kasus  tuberkulosis  di  Kabupaten  Sukoharjo  pada  tahun  2015  sebanyak  242 kasus  dari  3466  perkiraan jumlah  kasus  atau  baru mencapai  6,96%, menurun  dibanding  tahun  2014 yang  mencapai  8,62%.  Angka  penemuan  kasus  (CDR)  yang  baru  masih  jauh  dari  target  yaitu  70%. Faktor  kompetensi  sumber  daya  manusia  dan  kelengkapan  sarana  prasarana  medis  menjadi  salah satu  kunci  kesuksesan.  Kader  kesehatan  dianggap  sebagai  rujukan  dalam  penanganan  berbagai masalah kesehatan termasuk TB, kader diharapkan untuk aktif menanggulangi persebaran TB. Tujuan penelitian  ini  adalah mengetahui faktor-faktor  yang mempengaruhi  keaktifan  kader  kesehatan  dalam penemuan  kasus  tuberculosis  di  Kelurahan  Sonorejo  Sukoharjo.  Desain  penelitian  ini  dengan menggunakan  analitik  observasional.  Penelitian  dilaksanakan  pada  Mei –  Juni  2018  di  Kelurahan Sonorejo Sukoharjo. Subjek penelitian berjumlah 60 kader kesehatan yang dipilih dengan teknik fixed disease  sampling.  Variabel  independen  meliputi  sikap,  motivasi,  status  sosial  ekonomi,  dan lingkungan keluarga. Variabel dependen yaitu keaktifan kader kesehatan. Instrument yang digunakan dalam  pengambilan  data  adalah  kuesioner  dan  dianalisis  dengan  uji  regresi  logistic  ganda.  Hasil penelitian  ini  adalah:  terdapat  hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara  sikap  dengan  keaktifan kader  kesehatan  dalam  penemuan  kasus  TB  (p  =  0.05,  OR  =  4.5),  terdapat  hubungan  antara lingkungan  keluarga  dengan  keaktifan  kader  kesehatan  dalam  penemuan  kasus  TB (p =  0.00,  OR = 27.2). Hasil menunjukkan bahwa sikap yang positif dan lingkungan keluarga yang baik meningkatkan keaktifan kader dalam upaya penemuan kasus TB. Kerjasama antara kader kesehatan dengan tenaga kesehatan diperlukan dalam penemuan kasus TB di masyarakat.
Kata  Kunci :    Keaktifan  kader  dalam  penemuan  TB,  Sikap,  Motivasi,  Sosial  Ekonomi,  Lingkungan Keluarga

## I.  PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  suatu  penyakit menular yang disebabkan oleh basil Mycobacterium  tuberculosis (Kemenkes,  2015). TB merupakan penyakit infeksi yang menyerang golongan  penduduk  sosial  ekonomi  rendah  dan golongan  usia  produktif  yang  paling  umum
menyerang  organ  paru –  paru  (Manulu  dan Sukana,  2011).  Selain  menyerang  paru –  paru bakteri  ini  dapat  menyerang  organ  lainnya seperti tulang, kelenjar limfoid, lapisan meningen  dan  organ  tubuh  lainnya  (Wahyuni dan  Artanti,  2013).  Hal  ini  ditularkan  dari  orang
ke  orang  melalui  droplet  yang  berasal  dari tenggorokan  dan  paru –  paru  dari  penderita  TB (Manulu & Sukana, 2011).
Menurut  data World  Health  Organization (WHO) Global  Tuberculosis  Report 2014 diperkirakan  9  juta  orang  menderita  TB  (sekitar 64%  diantaranya  TB  kasus  baru)  dan  1,5  juta diantaranya  meninggal  dunia  pada  tahun  2013 (WHO,  2014).  Penyakit  TB  ini  sudah  menjadi masalah terutama di negara –  negara berkembang termasuk Indonesia (Kemenkes RI, 2012).
Penyakit  tuberkulosis  pada  tahun  2014 menduduki peringkat kedua penyebab kematian tertinggi  akibat  penyakit  infeksi  setelah Human Immunodeficiency Virus  (HIV),  dimana  pada tahun  2000 –  2013  diperkirakan  37  juta  jiwa diselamatkan melalui  diagnosis  yang  efektif  dan tatalaksana yang baik (WHO, 2014).
Prevalensi  TB  di  Indonesia  tahun  2013 – 2014  per100.000  penduduk  sebanyak  660 dengan  interval  tingkat  kepercayaan  95% sebanyak  523-813  telah  dicatat  dalam  rencana pembangunan jangka menengan nasional 2015- 2019.  Data  profil  Kesehatan  Jawa  Tengah (2012),  menunjukkan  bahwa  prevalensi  TB penduduk  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2012 sebesar  106,42  per100.000  orang.  Capaian CDR  ( Case  Detection  Rate )  di  Jawa  Tengah tahun  2008 –  2012  tercatat  masih  dibawah target  100%  yang  telah  ditetapkan.  Hal  ini  juga didukung  dengan  angka  kesembuhan  ( Cure Rate ) yang terbukti belum mencapai target 90% dan terus mengalami penurunan setiap tahunnya.
Kejadian  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan Kabupaten Sukoharjo. Penemuan kasus
tuberkulosis  tahun  2015  sebanyak  242  kasus dari  3466  perkiraan  jumlah  kasus  atau  baru mencapai 6,96% angka ini mengalami penurunan  dibanding  hasil  tahun  2014  yang mencapai  8,62%.  Angka  penemuan  kasus (CDR)  yang  baru  mencapai  6,96%  masih  jauh dari  target  yaitu  sebesar  70%,  hal  ini  harus merupakan salah satu prioritas dalam menerapkan  strategi  pemberantasan  penyakit TB paru, karena faktor kompetensi sumber daya manusia  dan  kelengkapan  sarana  prasarana medis  menjadi  salah  satu  kunci  kesuksesan (Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo, 2015).
Program  penanggulangan  TB  paru  dengan strategi Directly  Observed  Treatment  Short- course (DOTS)  telah  diterapkan  di  puskesmas dan  rumah  sakit  pemerintah  dengan  baik  dan pada  strategi  ini  difokuskan  pada  penemuan suspek TB dan menyembuhkan pasien sehingga  akan  dapat  mencegah  penularan penyakit TB (Kemenkes RI, 2012).
Angka  CDR  penderita  TB  di  Kabupaten Sukoharjo  pada  tahun  2011  sangat  rendah,
karena  pencapaian  penemuan  atau  rendahnya pelaporan  yang  dilakukan  yang  dilakukan sebanyak  6,96%.  Hal  ini  menunjukkan  kinerja penemuan  kasus  baru  BTA  positif  yang  belum maksimal (Dinkes Prov Riau, 2011). Pada tahun 2014  penemuan  TB  BTA  positif  di  Kabupaten Sukoharjo sebanyak 240 kasus.
Seiring  belum  tercapainya  target  pemerintah dalam  upaya  mengatasi  persebaran  kasus  TB dengan memberikan otonomi kepada kabupaten melalui  strategi  DOTS  ( Directly  Observed Treatment  Short  course  chemotherapy )  yang difokuskan  pada  penemuan  dan  penyembuhan pasien,  sejauh  ini  terbukti  belum  berjalan optimal.  Masalah  ini  memerlukan  kerjasama lintas  sektor  fasilitas  pelayanan  kesehatan (fasyankes)  dan  organisasi  yang  berbasis masyarakat seperti lembaga swadaya masyarakat  (LSM),  komunitas  dan  lain –  lain yang  turut  aktif  dalam  mendukung  strategi Global  Stop  TB  Partnership (Amiruddin, et  al , 2013).
Menurut Direktorat Bina Peran serta Masyarakat  Depkes  RI  menjelaskan  kader adalah  warga  masyarakat  setempat  yang  dipilih dan  ditinjau  oleh masyarakat  dan  dapat  bekerja secara  sukarela.  Kader  merupakan  kunci keberhasilan program peningkatan pengetahuan dan  ketrampilan  bidang  kesehatan  dalam masyarakat.  Keberadaan  kader  di  masyarakat dalam  pengendalian  kasus  TB  paru  sangat strategis,  karena  kader  dapat  berperan  sebagai penyuluh,  membantu  menemukan  tersangka penderita  secara  dini,  merujuk  penderita  dan sekaligus pengawas menelan obat bagi penderita  TB  paru  secara  langsung  (Kemenkes RI, 2012).
Menurut  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  tindakan  penanggulangan  TB  dapat dilakukan oleh kader TB yang berperan sebagai Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  dengan  cara mengawasi  pasien  TB  agar  menelan  obat secara  teratur  sampai  selesai  pengobatan, memberi  dorongan  kepada  pasien  agar  mau beribat  teratur,  mengingatkan  pasien  untuk periksa  ulang  dahak  pada  waktu  yang  telah ditentukan,  memberi  penyuluhan  pada  anggota keluarga  pasien  TB  yang  mempunyai  gejala – gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan  diri  ke  unit  pelayanan  kesehatan (Depkes RI, 2007).
Kader  ini  adalah  perpanjangan  tangan  dari puskesmas  atau  dinas  kesehatan  kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Kader dianggap sebagai  rujukan  dalam  penanganan  berbagai masalah kesehatan termasuk TB (Kemenkes RI, 2012).  Dari  penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Buleleng  tindakan  kader  kesehatan dalam  pengendalian  kasus  tuberkulosis  masih sangat  rendah  yang  dipengaruhi  oleh  faktor
pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  (Wijaya et  al, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang
Faktor –  Faktor  yang  Mempengaruhi  Keaktifan
Kader  Kesehatan  dalam  Penemuan  Kasus Tuberkulosis di Kelurahan Sonorejo Sukoharjo.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional menggunakan
desain korelasional.  Penelitian  dilaksanakan  bulan  Mei –  Juni  2018  di  Kelurahan  Sonorejo  Sukoharjo. Jumlah  subjek  penelitian  yang  digunakan sejumlah  66  subjek  dengan  teknik  pengambilan subjek fixed disease sampling. Teknik pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Analisis  data  menggunakan  uji  regresi  logistic ganda.
Analisis univariat digunakan untuk
mendeksripsikan masing-masing variable
dengan  distribusi  frekuensi  atau  proporsi. Analisis  bivariat  digunakan  untuk  menguji hipotesis penelitian. Analisis multivariate digunakan  untuk  melihat  variable  yang  paling dominan  dan  bermakna  dari  variable  bebas yang  meliputi  sikap,  motivasi,  sosial  ekonomi dan  lingkungan  keluarga  terhadap  keaktifan kader dalam penemuan kasus TB
Variabel independen Keaktifan % P Tidak Aktif Aktif Sikap Negatif Positif Motivasi Rendah Tinggi Sosial ekonomi Rendah Tinggi Lingk Keluarga Kurang Baik 72.2 27.1 58.1 22.9
57.7 27.5 86.4
15.9 27.8 72.9 41.9 77.1
42.3 72.5 13.6 84.1 0.002 0,008 0,02 0,00

## III. HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Subjek Penelitian
Berdasarkan  karakteristik  subjek  penelitian menunjukkan  bahwa  seluruh  subjek  penelitian berjenis kelamin perempuan yaitu 100%. Subjek penelitian  dilihat  dari  pekerjaan  sebagian  besar sebagai  ibu  rumah tangga  yaitu  sebanyak  70%. Pendapatan  keluarga  selama  satu  bulan  lebih banyak  yang  berpenghasilan  ≥  UMR  yaitu sebanyak 73%. Sebagian besar subjek penelitian mempunyai latar belakang pendidikan SMA  yaitu  sebanyak  56%.  Usia  subjek penelitian  lebih  banyak  berusia  lebih  dari  35 tahun yaitu 73%.
Tabel 1 . Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik  Frekuensi  Persentase
(%) Jenis Kelamin Perempuan 66 100 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswasta 53 13 80.3 29.7 Pendapatan Keluarga < UMR ≥ UMR 43 23 65.2 34.8 Pendidikan Lulus SD Lulus SMP Lulus SMA Lulus D1 – D3 Lulus D4 – S1 10 29 19 3 5 15.2 43.9 28.8 4.5 7.6 Usia < 35 Tahun ≥ 35 Tahun 18 48 27.0 73.0 Lama Menjadi Kader ≤10 Tahun >11 Tahun 54 12 81.8 18.2
2.  Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa kader  kesehatan  sebagian  besar  mempunyai sikap  yang  baik  (72,7%).  Hasil  penelitian menunjukkan  kader  kesehatan  hampir  memiliki proporsi  yang  sama  antara  motivasi  yang  tinggi dengan  motivasi  yang  rendah  yaitu  53%  dan 47%. Kader kesehatan sebagian besar mempunyai  status  ekonomi  yang  tinggi  yaitu 65,2%.  Terkait  dengan  lingkungan  keluarga, 66,7% kader kesehatan berada pada lingkungan baik. Sebagian besar kader kesehatan berperan aktif  dalam  tindakan  penemuan  kasus  TB  yaitu sebesar  Gambaran  tentang  sikap,  motivasi, sosial ekonomi dan lingkungan keluarga ditampilkan dalam tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Univariat Variabel Frekuensi  Persentase (%) Sikap Positif 48 72.7 Negatif 18 27.3 Motivasi Tinggi Rendah 35 31 47.0 53.0 Sosial Ekonomi Tinggi Rendah 40 26 60.6 39.4 Lingkungan Keluarga Baik Kurang Baik 44 22 66.7 33.3 Keaktifan Kader Aktif Tidak Aktif 18 48 27.0 73.0 3.  Analisis Bivariat a.  Hubungan  antara  sikap  dengan  keaktifan kader kesehatan
Berdasarkan  uji  chi  square  diperoleh bahwa sikap berhubungan dengan
keaktifan kader kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis, ditunjukkan dengan nilai p=0,002.
b.  Hubungan antara motivasi dengan keaktifan kader kesehatan Berdasarkan  uji  chi  square  diperoleh bahwa  motivasi  berhubungan  dengan keaktifan kader kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis, ditunjukkan dengan nilai p=0,008. c.  Hubungan  antara  status  sosial  ekonomi dengan keaktifan kader kesehatan
Berdasarkan  uji  chi  square  diperoleh bahwa status sosial ekonomi berhubungan  dengan  keaktifan  kader kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis,  ditunjukkan  dengan  nilai p=0,02.
d.  Hubungan  antara  lingkungan  keluarga dengan keaktifan kader kesehatan Berdasarkan    uji  chi  square  diperoleh bahwa lingkungan keluarga  berhubungan dengan    keaktifan    kader  kesehatan dalam    penemuan    kasus    tuberculosis, ditunjukkan dengan nilai p=0,00
Hasil  pemodelan  akhir  uji  regresi  logistik pada variabel  sikap  menunjukkan nilai p = 0.05 dengan  OR  =  4.5  (95%  CI  :  0.957  -  21.171). Artinya, sikap positif kader  berpengaruh 4,5 kali besar    terhadap  keaktifan  kader  dalam penemuan kasus tuberculosis.
Hasil  pemodelan  akhir  uji  regresi  logistik pada variabel lingkungan keluarga menunjukkan  nilai  p  =  0.00  dengan  OR  =  27.2
(95%  CI  :  6.031  -  122.941).  Artinya,  lingkungan keluarga    berpengaruh  27.2  kali    besar terhadap  keaktifan  kader  dalam  penemuan kasus tuberculosis.
Tabel 4. Hasil Analisis Multivariat
No Varia bel Nilai B p value POR
Exp(B) 95% CI 1 Sikap 1.504 0.05 4.501 0.957 - 21.171 2 Lingku ngan 3.304 0.00 27.231 6.031 - 122.94 1
Const ant -2.798

## IV. PEMBAHASAN
1.  Hubungan  antara  Sikap  dengan  Keaktifan Kader  dalam  Tindakan  Penemuan  Kasus Tuberkulosis Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara sikap kader kesehatan dengan keaktifan  kader  dalam  tindakan  penemuan kasus  tuberculosis.  Hubungan  positif  dan signifikan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya yaitu Wijaya (2013) yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara sikap kader kesehatan dengan aktivitas dalam pengendalian kasus pengendalian  tuberculosis  dengan  hilai  OR didapatkan  sebesar  8,08.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  kader  kesehatan  yang mempunyai kemungkinan untuk aktif 8 kali lebih tinggi  daripada  kader  kesehatan  yang  memiliki sikap kurang.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Hoko, et  al (2015) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara sikap
kader tentang tugas
pengembangan kader dengan tindakan penemuan  kasus  TB  oleh  kader  di  masyarakat (p=0,014)  dan  hasil  uji  koefisien  korelasi (r=1,000) yang mempunyai arti terdapat korelasi yang kuat.
Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu stimulus  atau  objek.  Dari  berbagai  batasan tentang sikap dapat disimpulkan bahwa manifestasi  sikap  itu  tidak  dapat  langsung dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi  terhadap  stimulus  tertentu.  Sikap  belum merupakan  suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  atau perilaku (Rahman et al , 2010).
Sikap  kader  kesehatan  merupakan  domain yang  sangat  penting  sebagai  dasar  kader kesehatan dalam pengendalian kasus tuberculosis.  Factor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  seseorang  salah  satunya  adalah  sikap dari  orang  tersebut  (Basri, et  al ,  2009).  Hasil penelitian  lain  yang  juga  sejalan  dengan penelitian  tersebut  antara  lain  dari  hasil penelitian didapatkan hubungan yang positif dan signifikan Antara sikap kader dengan penemuan suspek tuberculosis paru di Puskesmas Sanankulon,  baik  secara  simultan  maupun parsial.  Hal  tersebut  juga  didukung  penelitian yang  diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  antara sikap  kader  kesehatan  tentang  TB  paru  dengan penemuan  penderita  TB  paru  di  wilayah puskesmas Plupuh I Kecamatan Plupuh Kabupaten  Sragen  Jawa  Tengah  (Chatarina, 2007).
2.  Hubungan  antara  Motivasi  dengan  Keaktifan Kader  dalam  Tindakan  Penemuan  Kasus Tuberkulosis.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  Antara  motivasi  kader kesehatan  dengan  keaktifan  kader  dalam tindakan penemuan kasus tuberculosis.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Wijaya  (2013)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  kader  kesehatan dengan  keaktifan  kader  kesehatan  dengan  nilai p=0,018  atau  lebih  kecil  dari  0,05,  hal  ini  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  motivasi  kader  kesehatan dengan  aktivitasnya  dalam  pengendalian  kasus tuberculosis,  kader  kesehatan  yang  mempunyai motivasi  tinggi  mempunyai  kemungkinan  untuk aktif  15  kali  lebih  tinggi  daripada  kader kesehatan yang tingkat motivasinya rendah.
Motivasi berarti menggerakkan atau dorongan. Proses terjadinya motivasi yaitu suatu kebutuhan  adalah  keadaan  internal  yang menyebabkan hasil-hasil tertentu tampak menarik, dimana suatu kebutuhan yang terpuaskan  akan  menciptakan  tegangan  yang merangsang dorongan-dorongan di dalam individu  tersebut.  Dorongan  ini  menimbulkan suatu  perilaku  pencarian  untuk  menemukan tujuan-tujuan  tertentu,  dimana  jika  tujuan tersebut tercapai, akan dapat  memenuhi kebutuhan  yang  ada  dan  mendorong  ke  arah pengurangan tegangan.
Motivasi kader kesehatan merupakan domain yang  sangat  penting  sebagai  dasar  kader kesehatan dalam melakukan keaktifannya dalam  pengendalian  kasus  tuberculosis.  Factor- faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang salah  satunya  adalah  motivasi  dari  orang tersebut.  Hasil  penelitian  lain  yang  sejalan Antara  lain  penelitian  yang  diperoleh  hasil  yaitu
terdapat  hubungan  yang  positif  dan  signifikan antara  motivasi  kader  dengan  penemuan suspek tuberculosis paru di Puskesmas Sanankulon, baik secara simultan dan parsial.
3.  Hubungan  antara  Sosial  Ekonomi  dengan Keaktifan  Kader  dalam  Tindakan  Penemuan Kasus Tuberkulosis.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  social  ekonomi  kader kesehatan  dengan  keaktifan  kader  kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis.
Hasil penelitian sebelumnya dari Anisah et al (2017), telah mengungkapkan hal serupa bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  social  ekonomi kader  kesehatan  dengan  keaktifan  kader kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis. Dalam  penelitian  tersebut  didapatkan  analisis bivariate  Antara  status  social  ekonomi  dengan keaktifan  kader  dalam  penemuan  tuberculosis dengan  nilai  p  value  0,155.  Hasil  penelitian bertentangan  dengan  penelitian  Mintjelungan (2011), yang menggunakan metode korelasional dimana  terdapat  hubungan  positif  antara  status social ekonomi dengan prestasi belajar mahasiswa  dengan  koefisien  korelasi  sebesar 0,54.  Berbeda  lagi  dengan  penelitian  Anggraini (2015),  yang  menyimpulkan  tidak  terdapat hubungan  antara  status  social  ekonomi  dengan keaktifan  ibu  dalam  kegiatan  posyandu  (p values=0,912).
Menurut  Sari  (2015),  status  social  ekonomi seperti  halnya  2  cabang  ilmu  yang  berbeda, namun  diantara  keduanya  sebenarnya  terdapat kaitan  yang  erat,  salah  satu  kasusnya  jika keperluan  ekonomi  tidak  terpenuhi  maka  akan menimbulkan  dampak  social  di  masyarakat. Dampak  social  di  masyarakat  tentunya  bias diminimalisir  dengan  adanya  dukungan  dari tokoh  masyarakat  seperti  hasil  penelitian Umayana  dan  Widya  (2011),  adanya  dukungan tokoh masyarakat yang kurang, berpeluang 1,52 kali  menyebabkan  kader  tidak  aktif  pada kegiatan Posbindu.
4.  Hubungan  antara  Lingkungan  Keluarga dengan  Keaktifan  Kader  dalam  Tindakan Penemuan Kasus Tuberkulosis.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  lingkungan  keluarga  kader kesehatan  dengan  keaktifan  kader  kesehatan dalam penemuan kasus tuberculosis.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Anisah et  al (2017)  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan Antara  lingkungan  keluarga  dengan  keaktifan kader  dalam  penemuan  kasus  tuberculosis dengan  p  values  1,000.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  Umayana  dan Widya  (2011),  yang  menyimpulkan  bahwa dukungan  keluarga  sangat  berperan  dalam mendorong  minat  atau  kesadaran  seseorang
untuk mengikuti kegiatan posbindu (p values=0,001).  Peran  keluarga  memang  sangat berpengaruh  terhadap  partisipasi  masyarakat, jika  anggota  keluarga  berperan  positif,  maka masyarakat  akan  berpartisipasi  sesuai  dengan sikap anggota keluarganya, begitu pula sebaliknya.
Tidak  adanya  hubungan  Antara  lingkungan keluarga  dengan  keaktifan  kader  bias  jadi karena  kurangnya  partisipasi  anggota  keluarga untuk ikut peran kader dalam mensosialisasikan tuberculosis.  Lingkungan  keluarga  memang merupakan lingkungan yang berpengaruh terhadap  pengetahuan  dan  perilaku  seseorang termasuk  pula  dalam  hal  keaktifan  menjadi kader.  Namun  lingkungan  keluarga  tidak  serta merta  mempengaruhi  keaktifan  kader,  yang mungkin  dipengaruhi  oleh  factor  lebih  spesifik dukungan dan partisipasi suami.

## V.  SIMPULAN
Berdasarkan hasil
penelitian dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara sikap  dengan  keaktifan  kader  dalam  penemuan kasus tuberculosis. Sikap yang positif meningkatkan keaktifan kader dalam penemuan kasus  tuberculosis. Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  lingkungan  keluarga  dengan keaktifan kader dalam penemuan kasus tuberculosis
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  agar  lebih mensosialisasikan  penyakit  tuberculosis  kepada kader kesehatan yang berperan sebagai tangan panjang Puskesmas. Perlunya pelatihan kepada kader  kesehatan  tentang  penemuan  kasus tuberculosis. Resposden  (kader  kesehatan) disarankan  agar  dapat  membantu  penemuan kasus  tuberculosis  sehingga  penemuan  kasus akan sesuai dengan pencapaian target. Pemerintah  diharapkan  dapat  meningkatkan upaya promosi kesehatan dalam upaya mensukseskan  pencapaian  target  penemuan kasus tuberculosis sesuai standar yang ditetapkan oleh WHO.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, S. 2015. Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Keaktifan  Ibu Balita  dalam Kegiatan Posyandu  di Provinsi  Lampung.  Jurnal  Kebidanan Adla Bandar Lampung 2 (2).
Anisah  IA,  Yuli  K,  Badar  K.  2017.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Keaktifan
Kader  Communty  TB  Care  ‘Aisyiyah’ Surakarta. Jurnal Kesehatan  10 (2).
Amiruddin  F,  Indra  FI,  Muhammad  AR.  2013. Implementasi  Strategi  AKMS  dalam Penanggulangan  TB  Paru  oleh  ‘Aisyiyah Muhammadiyah di Kota Makassar. Karya Tulis  Ilmiah,  FKM  Unhas  Makassar, Makassar.
Basri  C,  Bergstrom  K,  Walton  W,  Surya  A,
Voskens  J  and  Metha  E.  (2009). Sustainable  Scaling  Up  of  Good  Quality Health Worker Education for Tuberculosis Control  in  Indonesia:  a
Case Study-Human Resources for Health 7 (85).
Chatarina, UW. 2007. Upaya Pencapaian Target
BTA  Positif  pada  Suspek  TBC  di Kabupaten Timor Tengah Selatan, Provinsi NTT. Jurnal Administrasi Kebijakan Kesehatan 5 (1). Depkes  RI.  2007. Pedoman  Penanggulangan Tuberkulosis . Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. P;3
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  2013. Laporan
Tahunan Pengendalian Tuberkulosis . Pekanbaru:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Riau
Dinas  Kesehata  Kabupaten  Sukoharjo.  (2015).
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo . Sukoharjo:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sukoharjo
Hoko  SS,  Ninuk  DK,  Herdina  M.  2015.
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Kader Posyandu tentang Tugas Pengembangan Kader terhadap Tindakan  Penemuan  Kasus  TB  Paru  di Puskesmas  Lite.  Fakultas  Keperawatan.
Univeritas Airlangga.
Kemenkes  RI.  2012. Pedoman  Pelaksanaan Hari  TB  Sedunia  2011 .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2014 . Jakarta :  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Manulu H, Sukana B. 2011. Aspek Pengetahuan Sikap dan Perilaku Masyarakat
Kaitannya  dengan  Penyakit  TB  Paru.
Media Litbang Kesehatan , 21 (1)
Mintjelungan,  M.  2011.  Hubungan  Status  Sosial Ekonomi  dan  Keaktifan  Belajar  terhadap Prestasi  Belajar  Mahasiswa  Jurusan
Pendidikan  Teknik  Elektro  Konsentrasi Pendidikan  Informatika  Fakultas  Teknik UNIMA.  Vokasi  Jurnal  Pendidikan  dan Kejuruan 2 (1).
Rahman  SM,  Ali  Na,  Jenning  I,  Habibur  M, Seraji R, Mannan I, Mahmud AB, Bari S, Hossain  D,  Das  K,  Abdullah,  Baqui  H, Arifeen SE  and Winch  PJ.  2010.  Factors Affecting  recruitment  and  Retention  of Community Health Workers in a Newborn Care  Intervention  in Bangladesh.  Human Resources for Health 8 (12).
Sari,  A.  2015.  Hubungan  antara  Tingkat  Sosial Ekonomi  dengan  Sanitasi Lingkungan di Asrama  Polisi.  Pendidikan  Geografi  IKIP Veteran. Semarang. Skripsi
Umayana  HT,  Widya  HC.  2011.  Dukungan
Keluarga dan Tokoh Masyarakat terhadap Keaktifan Penduduk ke Posbindu Penyakit Tidak Menular. Jurnal Kesmas 11 (1) Wahyuni CU, Artanti KD. 2013. Pelatihan Kader Kesehatan  untuk  Penemuan  Penderita Suspek Tuberkulosis. Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional
Wijaya,  IMK.  2013.  Pengetahuan,  Sikap,  dan
Motivasi terhadap Keaktifan Kader dalam Pengendalian Tuberkulosis. Jurnal Kesehatan Masyarakat 8 (2). Wijaya  IMK,  Murti  B,  Suriyasa  P.  2013. Hubungan Pengetahuan Sikap dan Motivasi Kader Kesehatan dengan Aktivitasnya  dalam  Pengendalian  Kasus Tuberkulosis  di  Kabupaten  Buleleng.
Jurnal Magister Kedokteran Keluarga
World  Health  Organization.  2014. Global tuberculosis  report  2014 .  Retrieved  from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/1 37094/1/9789241564809_eng.pdf
World  Health  Organization.  2015. Global tuberculosis  report  2015 .  Retrieved  from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/1 91102/1/9789241565059_eng.pdf