## Effektivitas Birthing Ball pada Ibu Primipara terhadap Persalinan Kala Dua

## Effectivity of Birthing Ball in Nulliparous on The Second Period Labor
Setiana Andarwulan 1 , Miftahul Hakiki 2
1 Prodi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Universitas PGRI Adi Buana Surabaya
2 Prodi D III Kebidanan STIKes Banyuwangi
1 Email : setianaandarwulan@unipasby.ac.id

## ABSTRAK
Persalinan akan menimbulkan perasaan cemas bagi seorang ibu yang sama sekali belum pernah melahirkan.  Persalinan  dapat  dilalui  dengan  nyaman  melalui  pemberian  metode  yang  dapat  membantu mempercepat proses persalinan. Salah satunya yaitu metode birthing ball . Penelitian ini dilakukan untuk mengertahui  pengarunh  birthing  ball  terhadap  lama  persalinan  kala  dua  di  Klinik  Mitra  Sehat  Mandiri Sidoarjo. Penelitian dilakukan dengan desain analitik dengan metode quasi eksperimental.  Sampel terdiri dari 32 ibu hamil primigravida dengan usia kehamilan 36 mingu, dilakukan kepada kelompok intervensi dan  kontrol  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  ditentukan  oleh  peneliti.    Analisis  data menggunakan  uji  statistic  t  independent.  Hasil  menunjukkan  terdapat  effetivitas  penggunaan  metode birthing ball terhadap lama persalinan kala dua dengan nilai signifikasi p = 0,000. Ibu yang menggunakan teknik birthing ball akan lebih siap dalam menghadapi persalinan.
Kata kunci : Birthing ball, Primipara, Persalinan Kala dua

## ABSTRACT
Childbirth will cause feelings of anxiety for a mother who has never given birth at all. Labor can be passed comfortably through the provision of methods that can help speed up the delivery process. One of them is the birthing ball method. This research was conducted to find out the effect of birthing balls on the duration of the second period of labor at Mitra Sehat Mandiri Clinic in Sidoarjo. The research was conducted  with  an  analytic  design  with  a  quasi-experimental  method.  The  sample  consisted  of  32 primigravida  pregnant  women  with  a  gestational  age  of  36  weeks,  assigned  to  the  intervention  and control groups with inclusion and exclusion criteria determined by the researcher. Data analysis used the independent  t  statistical  test.  The  results  showed  that  there  was  effectiveness  in  using  the  birthing  ball method  for  the  duration  of  the  second  period  of  labor  with  a  significance  value  of  p  =  0.000.  Mothers who use the birthing ball technique will be better prepared for childbirth.
Keyword : Birthing Ball, Primiparous, The Second Period Labor

## PENDAHULUAN
Dalam proses kehamilan terkadang  seorang  ibu  hamil  merasa senang  dan  bahagia  karena  akan menjadi  seorang  ibu  dan  orang  tua. (Hutasoit, Science) and 2021,
2021)(Setiana,  2019).  Perasaan  sedih dan kecewa juga sering muncul disebabkan  karena  setelah  konsepsi kadar hormon progesteron dan esterogen  akan  meningat  yang  menjadi salah  satu  faktor  ketidaknyamannan.
(Farrag,  Nursing  and  2018,  2018). Terutama  pada  ibu  yang  primigravida akan lebih sering merasakan cemas dan khawatir terhadap kehamilannya.
(Mulyantika,  2021).  Proses  adaptasi perubahan ini harus dipersiapkan dengan matang karena memiliki peranan  penting  sampe  dengan  proses persalinan. (ARITONANG, 2020)
Birthing  ball  merupakan  salah satu  kegiatan  olahraga  ringan  yang dapat  melatih olah tubuh  dengan paling baik.  Birthing  ball  tidak  hanya  melatih otot saja, tetapi juga membantu memahami cara kerja tubuh. (Grenvik et al. , 2021). Latihan pada daerah panggul yang  dapat  memperkuat  otot  di  daerah panggul  yang  menjadi  salah  satu  hal terpenting  dalam  birthing  ball.  (Irawati et  al. ,  no  date).  Birthing  ball  sangat bermanfaat dalam membantu ibu merileksasi  otot–otot  daerah  panggul. dan  peningkatan  saraf  simpatik  akan dihambat oleh relaksasi, dengan demikian hormon melakukan disregulasi  pada  tubuh  dan  mengurangi jumlahnya.  (Mutoharoh  and  Indrayani, 2019).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Gemini, dkk pada tahun 2019 menunjukkan  bahwa  dalam  sebuah penelitian observasional dengan menggunakan  subyek  secara  acak  dan
dibagi  menjadi  dua  yaitu  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  di dapatkan bahwa adanya pengaruh birthing ball terhadap percepatan persalinan kala 1 (Gemini et.al, 2019)
Data  dari  profil  Jawa  Timur tahun 2019 menunjukkan jumlah cakupan  pertolongan  persalinan  normal yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan mencapai  97%.  Dari  data  tersebut terlihat adanya peningkatan dari pada di tahun  tahun  2018  mencapai  95%. Jumlah tenaga kesehatan yang menolong  persalinan  pada  fasilitas kesehatan  termasuk  dalam  indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal) yang diharapkan  mencapai  100%.  Dengan demikian  provinsi  Jawa  Timur  masih belum  tercapai  100%  untuk  indikator SPMnya.    Berdasarkan  data  tersebut persalinan  dengan  tindakan  masih dilakukan  dalam  proses  persalinan untuk  kasus  yang  memiliki  skor kegawatdaruratan.  Hal  ini  dapat  terjadi akibat adanya komplikasi selama kehamilan  atau  persalian.  Faktor  lain yaitu  atas  permintaan  pasien  untu melakukan  operasi  secara  SC  dengan alasan takut menghadapi perlainan yang lama  dan  rasa  nyeri  selama  his berlangsung.  Berdasarkan  hal  tersebut peneliti  melakukan  penelitian  sekaligus
mendukung  untuk  program  persalinan normal  pada  ibu    -  ibu  hamil  terutama yang primipara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian yang digunakan merupakan  penelitian  dengan  desain quasi  eksperiment  dengan  pendekatan two  group  post  test  yang  menggunakan kelompok  kontrol  untuk  dibandingkan dengan  kelompok  perlakuan.  Penelitian ini  dilakukan  di  Klinik  Mitra  Sehat Mandiri  selama  3  bulan.  Populasi  yang digunakan  dalam  penelitian  sebanyak 32  responden  ibu  hamil.  Dari  32 responden  dibagi  dalam  16  kelompok kontrol  dan  16  kelompok  perlakuan. Selanjutnya sampling dilakukan dengan teknik purposive sampling sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan  uji beda  dua  mean  dengan  menggunakan uji beda dengan menggunakan
independent t test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Data Umum
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur ( Tahun ) Mengikuti Yoga Tidak Mengikuti Yoga < 20 3 2 20-35 11 12 >35 2 2 Total 16 16 Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Mengikuti Yoga Tidak Mengikuti Yoga Bekerja 2 3 Tidak Bekerja 14 13 Total 16 16

## b. Data Khusus
Tabel 3 Effektifitas Birthing Ball Terhadap Kala Dua Persalinan
Variabel Kelompok Mean SD Min-Max P-value Lama Persalinan Eksperimen (n=16) 21,56 2.27 20,19-25,44 0,000 Kontrol (n=16) 39.50 3.98 35,27-49,33 0,000
Pengaruh  Prenatal  Yoga  Terhadap Kala II Pada Kelompok Eksperimen
Berdasarkan penelitian yang telah  dilakukan,  jumlah mean kala  II pada  ibu  hamil  yang  dalam  masa persalinan  dengan  melakukan  praktik birthing  ball  sebesar  21,56  menit  dan deviation standart sejumlah 2.27.
Kala  dua  yaitu  pada  saat pembukaan  di  pintu  rahim  mencapai dilatasi  penuh,  dengan  jangka  waktu pada  seorang  primigravida  tidak  boleh melebihi  2  jam  dan  pada  multigravida tidak  boleh  lebih  dari  1  jam.  Suatu pengalaman menunjukkan apabila melewati  batas  ambang  tersebut  dapat meningkatkan angka mobiditas maternal  dan  fetal.  Hal  ini  merupakan salah satu gejala kegawatdaruratan yang memerlukan  tindakan  segera.  Banyak faktor  yang  menyebabkan  kala  II  lama antara  lain  :  disporposi  sefalopelvik, malpresentasi,  malposisi, persalinan yang  tidak  adekuat,  serta  distosia  bahu. (Utami  and  Putri,  2020)(Andarwulan et al. , 2022)
Pengaruh  Birthing  Ball  Terhadap

## Kala II Pada Kelompok Kontrol
Dari  data  hasil  penelitian  di dapatkan mean kala  II  persalinan  yang dialami  oleh  seorang  ibu  hamil  namun
tidak  mengikuti  praktik  sebesar  39.50 menit  dan  deviation  standart  jumlahnya 3.98.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka diketahui  rata  –  rata  ibu  hamil  yang tidak mengikuti birthing ball mengalami masa  kala  dua  yang  jarak  tempuhnya lebih  lama  bila  dibandingkan  dengan ibu  yang  melakukan  praktik  birthing ball.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  seorang  ibu  hamil yang  melakukan  birthing  ball  secara berkelanjutan akan memperoleh manfaat yaitu memperlancar persalinan,
mengurangi gawat janin dan meminimalkan SC(Mutoharoh and Indrayani, 2019)
Pengaruh  Birthing  Ball  Terhadap Persalinan Kala II
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan T Test .  Dari  hasil  uji  tersebut  didapatkan adanya  pengaruh  pada  ibu  hamil  di akhir  kehamilan  terhadap  kala  dua persalinan dengan nilai p value = 0.000. Seorang ibu yang mempraktikkan prenatal  yoga  memiliki  nilai mean sebesar  21,56  menit.    dan  lebih  cepat dibandingkan ibu yang tidak melakukan yoga dengan rata – rata 39,50 menit.
Terdapat beberapa tindakan
yang  dapat  dilakukan  agar  kehamilan ibu  beserta  janin  dalam  kondisi  sehat. Persalinan dapat berjalan dengan normal  apabila  seorang  ibu  hamil  juga melakukan  kegiatan  seperti  olahraga, jalan – jalan di pagi, bersepeda, menari, yoga,  birthing  ball  dan  senam  hamil (Devi et  al. ,  2018)(Mutoharoh  and Indrayani, 2019).
Birthing  ball  merupakan  salah satu teknik yang baik dalam mempersiapkan  persalinan.  Hal  ini dikarenakan dalam birthing ball memiliki  teknik  yang  menitikberatkan pada  latihan  pengendalian  otot  daerah panggul  untuk  menjadi  lebih  lentur
sehingga siap pada
saat persalinan(Mustafa et al. , 2019)
Mengutip dari buku yang diterbitan oleh Dina dkk, 2020 menyatakan  birthing  ball  merupakan salah  satu  cara  untuk  membantu  ibu mengatasi  nyeri  pada  proses  persalinan dan  persalinan.  Dengan  kata  lain  dapat mempercepat proses kemajuan persalinan  dan  memperlebar  panggul (Nurbaiti,  2020).  Melahirkan  dianggap sebagai peristiwa besar dalam kehidupan  banyak  wanita  sementara efek  rasa  sakit  pada  peristiwa  ini  tidak dapat  disangkal  (Setiana,  2019).  Jadi, pemikiran  tentang  rasa  sakit  dan
bagaimana  mengatasinya  telah  menarik perhatian  wanita,  keluarga  mereka,  dan penyedia  layanan  kesehatan.  Meskipun efek melahirkan anak terbukti dianggap sebagai  pengalaman  yang  tidak  dapat terlupakan  dalam  kehidupan  wanita, akan tetapi banyak wanita menggambarkan  bahwa  mereka  lebih bahagia  setelah  melahirkan  karena  rasa sakit  mereka  berkurang.  Mencari  cara untuk  megurangi  dan  menanggulangi rasa  sakit  mereka.  Terapi  ini  sangat effektif bila digunakan dalam mempercepat  proses  persalinan.  Hal  ini dikarenakan  adanya  janin  berada  dalam posisi  optimal  dengan  ibu  yang  duduk senyaman mungkin diatas bola.
Otot  ligamen  dan  otot  yang berada disekitar panggul menjadi lentur. Keadaan  ini  membuat  janin  mampu untuk menyesuaiakan panggul. Oksigen yang  masuk  ke  dalam  otot–otot  dalam uterus  menjadikan  kontraksi  semakin adekuat. Penggunaan birthing ball dapat membantu  dalam  penurunan  kepala kedalam  PAP  hingga  mencapai  30  %. Responden  yang  mengalami  inpartu kemudian  diberikan  perawatan  melalui birthing  ball  dapat  memberikan  arahan kepada  ibu  dan  menimbulkan  rasa percaya  diri.  Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh Jianfang et.al 2020
melakukan  penelitian  dengan  cara membandingkan antara persalinan dengan  menggunakan  bola  persalinan dan  posisi  bebas.  Hasil  dari  penelitian itu di dapatkan bahwa dalam persalinan primipara, persalinan bola bersalin yang dikombinasikan dengan persalinan posisi  bebas  dapat  membantu  primipara menghilangkan  nyeri,  meningkatkan derajat kenyamanan, mengurangi jumlah perdarahan
postpartum, mempersingkat waktu persalinan.
dengan teknik birth ball dapat meningkatkan kemajuan kontraksi dimana intensitas otot rahim lebih kuat . Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Shirazhi  2019  di  negara Taiwan,  menghasilkan  bahwa  jumlah durasi  dalam  fase  aktif  mencapai  30% lebih pendek dan resistensi pada kala II persalinan mengalami penurunan secara bertahap.  pada  kelompok  kontrol.  Pada kelompok
experimental
yang
melakukan pratik bersalin dengan menggunakan  bola  bersalin  mengalami pembukaan  lebih  cepat  60  %  dalam siklus  persalinan  di  kala  I.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan birthing ball selama persalinan memberikan  pengaruh  yang  positif  dan efektif dalam persalinan.

## SIMPULAN
Penelitian eksperimental ini menunjukkan bahwa implemantasi klinis  terkait  dengan  penggunaan  bola bersalin  dapat  menjadi  suatu  alat tambahan yang efektif untuk meningkatkan  efikasi  diri  dalam  proses persalinan.  Tujuan  penelitian  sendiri adalah  untuk  mengetahui  effektifitas penggunaan birthing ball dalam mempercepat  persalinan  kala  II.  Dari hasil  penelitian  di  dapatkan  nilai  m ean kala  dua  ibu  bersalin  mencapai  21,66 menit  dan  deviation  standart  1.17. Namun mean persalinan  pada  bersalin yang  tidak  menggunakan  birthing  ball sejumlah  42,76  menit  dan deviation standart sejumlah  2,98  menit.  Ada pengaruh  prenatal  yoga  terhadap  kala dua persalinan  pada ibu hamil dengan p value = 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarwulan,  S. et  al. (2022)  ‘Soft Prenatal Yoga Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Di Wilayah Keputran
Surabaya’, journal.tritunas.ac.id , 1(1),  pp.  113–118.  Available  at:
https://journal.tritunas.ac.id/index.p hp/LoA/article/view/55  (Accessed:
29 January 2022). ARITONANG, N. (2020) ‘EFEKTIFITAS TEKNIK RELAKSASI  NAFAS  DALAM TERHADAP  ADAPTASI  NYERI
PERSALINAN DI KLINIK BIDAN  EKA  SRI  WAHYUNI KEC MEDAN DENAI TAHUN’.
Devi,  T. et  al. (2018)  ‘Pengaruh  Yoga Prenatal dan Hypnobirthing terhadap  Proses  Persalinan  Kala  I pada  Ibu  Bersalin  di  BPM  Restu Depok  Periode  Januari-Juni  Tahun 2017’, media.neliti.com , 37. Available at: https://media.neliti.com/media/publ ications/234020-pengaruh-yoga- prenatal-dan-hypnobirthing- ca921800.pdf (Accessed: 31 October 2021).

## Andarwulan,  S.  (2019).  PENGARUH
PENGGUNAAN LAYANAN WHATSAPP SEBAGAI SARANA KOMUNIKASI DALAM MENINGKATKAN  KEPUASAN IBU NIFAS DI DESA TAMBAKSAWAH KECAMATAN WARU KABUPATEN SIDOARJO: PEMANFAATAN APLIKASI WHATSAPP DALAM MENINGKATKAN  KEPUASAN IBU NIFAS DI DESA TAMBAKSAWAH KECAMATAN WARU KABUPATEN SIDOARJO. EMBRIO , 11 (1)
Farrag,  R.,  Nursing,  A.  O.-I.  journal  of and 2018,  undefined (2018) ‘Using of  Birthing  Ball  during  the  first
Stage  of  Labor:  Its  Effect  on  the Progress  of  Labor  and  Outcome among Nulliparous Women’, nursingdidactics.com ,  8(09).  doi: 10.15520/ijnd.v8i09.2289.
Grenvik,  J.  M. et  al. (2021)  ‘Birthing ball  for  reducing  labor  pain:  a systematic review and meta- analysis  of  randomized  controlled
trials’, Journal  of  Maternal-Fetal and Neonatal Medicine . doi:
10.1080/14767058.2021.1875439. Hutasoit,  E.,  Science),  S.  H.-J.  (Journal of  M.  and  2021,    undefined  (2021) ‘PENGARUH YOGA KEHAMILAN TERHADAP KECEMASAN DAN LAMA PERSALINAN KALA I DI KOTA
PEKANBARU’,
jurnal.univrab.ac.id ,  5(1),  p.  69. doi: 10.36341/jomis.v5i1.1494.
Irawati, A. et al. (no date) ‘Mengurangi nyeri  persalinan  dengan  teknik birthing ball’, poltekkespalu.ac.id .
Mulyantika,  D.  (2021)  ‘Gambaran Kecemasan  Ibu  Hamil  pada  Masa
Pandemi COVID-19 dalam Memeriksakan  Kehamilan  di  BPS “L”  Talang  Kelapa  Palembang’. Available at:
http://eprints.ukmc.ac.id/6134/ (Accessed: 30 August 2021).
Mustafa,  D. et  al. (2019)  ‘Effect  of Birthing  Ball  Exercises  during
Pregnancy  on  the  First  Stage Progress of Labor’, scholar.archive.org , 6(2), pp.
2373–7670. doi: 10.15640/ijn.v6n2a6. Mutoharoh, S. and  Indrayani,  E. (2019) ‘Efektivitas  Birth  Ball  Selama Kehamilan terhadap Lama Persalinan’. Nurbaiti,  N.,  Jambi,  S.  N.-J.  A.  B.  and 2020,  undefined (2020) ‘Hubungan
Tingkat Pengetahuan Prenatal Yoga dengan  Minat  Ibu  Hamil  dalam Mengikuti  Kelas  Prenatal  Yoga  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi’,
jab.stikba.ac.id , 9(1). doi: 10.36565/jab.v9i1.179.
Setiana,  2019  (2019)  ‘HUBUNGAN TINGKAT  PENDIDIKAN  IBU HAMIL TERHADAP FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN  BPM  GN  MAYA D. TAMBAK SAWAH’, jurnal.unipasby.ac.id , (2). Available at: http://jurnal.unipasby.ac.id/index.p hp/embrio/article/view/2040 (Accessed: 29 January 2022).
Utami,  F.  S.  and  Putri,  I.  M.  (2020)
‘PENATALAKSANAAN  NYERI PERSALINAN NORMAL’, Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan  UM.  Mataram ,  5(2),  p.
107. doi: 10.31764/mj.v5i2.1262.
Wang  J,  Lu  X,  Wang  C,  Li  X.  The effectiveness  of  delivery  ball  use versus  conventional  nursing  care during delivery of primiparae. Pak J Med Sci. 2020 Mar-Apr;36(3):550- 554. doi: 10.12669/pjms.36.3.1440. PMID: 32292469; PMCID: PMC7150382.