## ORIGINAL ARTICLE
Gambaran gangguan mental emosional pada penduduk Desa Banfanu, Timor Tengah Utara, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Eduardo Renaldo1, Eva Suryani2

## ABSTRAK

## LATAR BELAKANG
Kesehatan  jiwa  merupakan  salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang signifikan di dunia, termasuk di Indonesia. Berdasarkan data Riskesdas, gangguan mental emosional pada populasi Indonesia tahun 2013 adalah 6%,  kemudian  pada  tahun  2018  meningkat  menjadi  9.8%.  Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) menempati urutan ketiga tertinggi dengan prevalensi  15.7%.  Di  NTT,  penelitian  mengenai  gangguan  mental emosional  belum  banyak  dilakukan,  serta  belum  terfokus  pada  daerah terpencil atau tertinggal yang ada di dalamnya. Berdasarkan pemaparan tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  menggambarkan  pola  gangguan mental emosional pada penduduk di Desa Banfanu, NTT melalui berbagai faktor sosiodemografik yang menyertai.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional yang  melibatkan 80  responden  di  Desa  Banfanu,  Timor  Tengah  Utara,  Provinsi  Nusa Tenggara Timur. Teknik  pengambilan  data  secara accidental sampling menggunakan  instrumen Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ- 20).  Teknik  analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  distribusi frekuensi.  Data  yang  sudah  diklasifikasikan,  disajikan  dalam  bentuk tabel.

## HASIL
Responden  yang  mengalami  gangguan  mental  emosional  8.8%  dari 80  responden.  Karakteristik  penduduk  yang  paling  banyak  mengalami gangguan mental emosional adalah perempuan (6.3%), usia muda (15-34 tahun) sebesar 5%, pendidikan rendah (5%), dan tidak bekerja (6.3%). Gejala  somatik  (fisik)  mendominasi  kelompok  penduduk  umum  dan yang  mengalami  gangguan  mental  emosional.  Beberapa  gejala  antara lain  sakit  kepala,  sulit  tidur,  mudah  lelah,  merasa  cemas,  tegang  atau khawatir, tidak nafsu makan, dan rasa tidak enak di perut.

## KESIMPULAN
Gangguan mental emosional penduduk di Desa Banfanu, Timor Tengah Utara,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  sebesar  8.8%,  dan  terbanyak mengalami gejala somatik.
Kata kunci : gangguan mental emosional, mental emosional, SRQ-20
1 Puskesmas Noemuti / RSUD Kefamenanu, NTT, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa dan Perilaku, Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Indonesia
Korespondensi: Eduardo Renaldo Puskesmas Noemuti / RSUD Kefamenanu, NTT, Indonesia Tlp: +6281295466317 Email: eduardo_renaldo@yahoo. com
J Biomedika Kesehat 2020;3(2):49-57 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2020. v3.49-57
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution  4.0  International (CC-BY 4.0)

## Description of mental emotional disorders in Banfanu Village residents, North Central Timor, East Nusa Tenggara Province

## BACKGROUND
Mental health is one of the significant health problems in the world, including in Indonesia. Based on Riskesdas data, mental emotional disorders in the Indonesian population in 2013 were 6%, while in 2018 it increased to 9.8%. The province of East Nusa Tenggara (NTT) ranks the third highest with a prevalence of 15.7%. In NTT, there has not been much research on mental emotional disorders, and there is no research that focuses on remote or underdeveloped areas in it. Therefore, this study intends to describe mental emotional disorder pattern among Banfanu village population through various accompanying sociodemographic factors.

## METHODS
This study is an cross sectional study with accidental sampling on 80 respondents consist of Banfanu Village residents. The instrument used was the Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20). Data analysis techniques in this study used frequency distribution. Data that has been classified, presented in tabular form.

## RESULTS
From 80 respondents, 8.8% experiencing mental emotional disorders. Most of them were characterized by women (6.3%),  young  age  (15-34  years)  by  5%,  low  education  (5%),  and  unemployment  (6.3%).  Somatic  (physical) symptoms dominate both general population and those with mental emotional disorders. Some of the symptoms include headaches, sleep difficulty, fatigue, feeling anxious, tense or worried, poor appetite, and stomach discomfort.

## CONCLUSION
The mental emotional disorders of the population in Banfanu Village, North Central Timor, East Nusa Tenggara Province were 8.8%, and most experienced somatic symptoms.
Keywords : mental emotional disorders, mental emotional, SRQ-20

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mental  menurut World Health Organization (WHO)  merupakan  suatu kondisi ketika seorang individu memahami betul kemampuan  dan  keterbatasan  yang  dimiliki olehnya,  dapat  mengatasi  masalah  atau  stres yang dialami, bisa bekerja secara produktif, serta mampu memberikan kontribusi untuk masyarakat. Kesehatan jiwa adalah suatu kondisi sehat secara emosional,  psikologis  dan  sosial  yang  terlihat dari  hubungan  interpersonal  yang  memuaskan, perilaku dan coping yang efektif, konsep diri yang positif serta stabilnya emosi seseorang. (1-3)
Kesehatan  jiwa  sendiri  masih  menjadi salah satu permasalahan kesehatan yang signifikan di  dunia,  termasuk  di  Indonesia.  Di  Indonesia, dengan  berbagai  faktor  biologis,  psikologis,  dan sosial  dengan  keanekaragaman  penduduk,  maka jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah yang berdampak  pada  penambahan  beban  negara  dan penurunan  produktivitas  manusia  untuk  jangka panjang. (4,5) Menurut data WHO gangguan mental yang  umum  dijumpai  adalah  gangguan  depresi dan cemas. Secara global, WHO memperkirakan bahwa sebanyak 4.4% populasi global mengalami gangguan depresi dan 3.6% diantaranya mengalami gangguan cemas. (6) Pada tahun 2013, dilakukan riset kesehatan
dasar (Riskesdas) pada penduduk Indonesia. Hasil riset  didapatkan  prevalensi  penduduk  Indonesia yang  mengalami  gangguan  mental  emosional yang  ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  depresi dan  kecemasan  adalah  sebesar  6%.  Berdasarkan hasil  laporan  Riskesdas  tahun  2018,  diketahui bahwa  prevalensi  gangguan  mental  emosional pada penduduk Indonesia mengalami peningkatan menjadi  sebesar  9.8%.  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur  (NTT)  menempati  urutan  ketiga  tertinggi untuk  prevalensi  gangguan  mental  emosional setelah  provinsi  Sulawesi Tengah  dan  Gorontalo yakni 15.7%. Angka ini jauh diatas angka nasional yang  hanya  sebesar  9.8%. (7,8) Hal  ini  dapat disebabkan oleh berbagai faktor sosiodemografik yang  mempengaruhinya  seperti  jenis  kelamin, usia, pendidikan rendah, bertempat tinggal di desa, maupun  hambatan  lain  yang  berada  di  daerah terpencil atau tertinggal. (9-11)
Peraturan  Presiden  Nomor  131  tahun 2015 tentang Penetapan Daerah Tertinggal tahun 2015-2019  menunjukkan  sebanyak  18  dari  22 kabupaten  di  provinsi  NTT  ditetapkan  sebagai daerah tertinggal tahun 2015-2019 dan kabupaten Timor  Tengah  Utara  (TTU)  dengan  249.711 jiwa  penduduk  sebagai  salah  satunya. (12,13) Desa Banfanu  yang  berada  di  kecamatan  Noemuti, kabupaten Timor Tengah Utara merupakan salah
satu desa percontohan atau desa model di daerah TTU  yang  dianggap  memiliki  jumlah  penduduk yang besar dan dapat menjadi modal pembangunan yang potensial. Jika kualitas sumber daya manusia (SDM) yang ada tidak memadai , maka penduduk dapat  menjadi  beban  bagi  pembangunan.  Selain itu,  saat  ini  sedang  terjadi  transisi  kesehatan  di berbagai daerah akibat bertambahnya usia harapan hidup,  meningkatnya  jumlah  penduduk  usia lanjut, dan meningkatnya insidens Penyakit Tidak Menular  (PTM)  yang  menyebabkan  dominasi jumlah kasus gangguan mental dan perilaku yang terus bertambah.
Di  NTT,  data–data  mengenai  gangguan mental  emosional  belum  banyak  dilakukan, serta  belum  terfokus  pada  daerah  terpencil  atau tertinggal  yang  ada  di  dalamnya.  Berdasarkan pemaparan  tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk menggambarkan pola gangguan mental emosional pada  penduduk  di  Desa  Banfanu,  Kecamatan Noemuti,  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara, Provinsi  Nusa Tenggara Timur  melalui  berbagai faktor sosiodemografik yang menyertai . Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi  karakteristik (jenis  kelamin,  usia, pendidikan, dan pekerjaan) yang diharapkan dapat memberikan informasi bagi masyarakat luas serta dapat menjadi batu pijakan untuk penelitian dalam bidang  gangguan  mental  emosional,  terutama dalam bidang deteksi dini.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional yang  melibatkan  80  responden di  Desa  Banfanu, Timor Tengah  Utara,  Provinsi Nusa Tenggara Timur. Subjek dari penelitian ini adalah  penduduk  di  Desa  Banfanu,  kecamatan Noemuti,  kabupaten  Timor  Tengah  Utara, Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Subjek  dipilih menggunakan accidental sampling .  Peneliti mengambil  seluruh  sampel  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek dibatasi pada mereka  yang  berusia  ≥  15  tahun.  Namun,  tidak ada  pembatasan  jenis  kelamin,  suku,  maupun status  sosioekonomi  terhadap  subjek  penelitian. Besar  sampel  yang  diperlukan  pada  penelitian ini  dihitung  menggunakan  rumus  besar  sampel untuk  studi  potong  lintang,  dengan  α=0.1  dan prevalensi  gangguan  mental  emosional  sebesar 15.7%. (8) Didapatkan sebanyak 50 subjek dengan
perhitungan  jumlah dropout sebesar  10%,  maka dibutuhkan  total  subjek  minimal  sebanyak  55 subjek.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner Self Reporting Questionnaire -20  (SRQ-20)  yang  terdiri  atas  20 butir pertanyaan yang hanya memerlukan jawaban “ya”  atau  “tidak”.  Kuesioner  ini  dapat  dijawab langsung  oleh  responden,  atau  pada  penduduk yang tidak mampu membaca dan dapat dibacakan oleh petugas.
Self-Reporting Questionnaire (SRQ) adalah kuesioner skrining gangguan psikiatri yang dikembangkan  oleh World Health Organization (WHO)  untuk  keperluan  penelitian  seperti yang  digunakan  oleh  Riskesdas  untuk  menilai kesehatan jiwa penduduk Indonesia. (7) Kuesioner ini juga sudah memiliki validitas dan reliabilitas yang baik. Responden yang menjawab minimal 6 butir pertanyaan dengan jawaban “ya” dinyatakan mengalami  gangguan  mental  emosional.  Nilai batas  pisah  ini  memiliki  sesnitifitas  88%, spesifisitas 81%, positive predictive value (PPV) 60%, dan negative predictive value (NPV) 92%. (14) Data yang dikumpulkan menggunakan instrumen SRQ  memiliki  keterbatasan  hanya  mengungkap status  emosional  individu  sesaat  (±30  hari)  dan tidak  dirancang  untuk  mendiagnosis  gangguan jiwa secara spesifik. (7)
Teknik  analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan  distribusi frekuensi.  Pada  tahap  penyajian  data,  data  yang sudah diklasifikasikan, disajikan atau ditampilkan dalam bentuk tabel.
Penelitian ini sudah mendapat persetujuan dari  Komisi  Kaji  Etik  Fakultas  Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya dengan nomor 12/10/KEP-FKUAJ/2019.

## HASIL
Karakteristik  umum  responden  yang  dinilai diperlihatkan  pada  Tabel  1.  Jumlah  penduduk yang  menjadi  sampel  penelitian  sebanyak  80 responden terdiri dari 22 orang (27.5%) berjenis kelamin laki-laki dan 58 orang (72.5%) berjenis kelamin perempuan. Responden terbanyak (50%) masuk  kedalam  kelompok  umur  muda  (15-34 tahun)  dengan  sebagian  besar  responden  terdiri dari mereka yang berusia 25-34 tahun (38.8%).
Status perkawinan responden dikelompokkan menjadi  belum  kawin,  kawin,  dan  cerai  (cerai mati  atau  cerai  hidup).  Pada  pengelompokkan status  kawin  tidak  dibedakan  apabila  responden sudah  kawin  secara  adat  maupun  secara  agama. Responden  mayoritas  memiliki  status  kawin (91.2%).

## Tabel 1. Karakteristik umum responden
Karakteristik Jumlah n % Jenis kelamin Laki-laki 22 27.5 Perempuan 58 72.5 Kelompok umur Umur muda (15-34) 50 40 Umur sedang (35-64) 38 47.5 Umur tua ( ≥ 65) 2 2.5 Status perkawinan Belum kawin 7 8.8 Kawin 73 91.2 Cerai 0 0 Pendidikan Pendidikan rendah 43 53.8 Pendidikan sedang 16 20 Pendidikan tinggi 21 26.3 Pekerjaan Pegawai 11 13.8 Non -pegawai 21 26.3 Tidak bekerja 48 60
Pada  latar  belakang  pendidikan,  responden dikelompokkan  ke  dalam  kategori  pendidikan rendah apabila tidak pernah sekolah, tidak tamat SD, tamat SD, sampai tamat SMP. Responden yang tamat  SMA  dikategorikan  ke  dalam  pendidikan sedang,  dan  apabila  menempuh  pendidikan  di perguruan  tinggi  atau  yang  setara  dikategorikan ke  dalam  pendidikan  tinggi.  Sebanyak  53.8% responden  memiliki  latar  belakang  pendidikan yang  rendah  yang  apabila  ditinjau  lebih  lanjut pada  tingkat  pendidikan  yang  rendah  ini, mayoritas responden tidak tamat SD (15%), tamat SD (37.5%), dan tamat SMP (1.3%).
Pekerjaan  dikelompokkan  menjadi  pegawai atau sekolah, yaitu pegawai negeri sipil, BUMN, TNI,  Polri,  pekerja  swasta,  dan  pekerja  tetap lainnya termasuk pensiunan yang mendapat uang pensiun  setiap  bulan.  Responden  yang  belum bekerja karena sedang menempuh pendidikan juga dimasukkan  ke  dalam  kelompok  ini.  Sedangkan non-pegawai  adalah  pekerjaan  lain  selain  yang disebutkan  diatas  yaitu  petani,  nelayan,  buruh, atau pekerjaan tidak tetap lainnya. Tidak bekerja
adalah  orang  yang  tidak  memiliki  pekerjaan pada  sebagian  besar  aktivitas  hariannya,  ibu rumah tangga juga dikelompokkan menjadi tidak bekerja.  Sebanyak  48  orang  (60%)  responden masuk  kedalam  kelompok  tidak  bekerja  yakni sebanyak 2.5% tidak memiliki pekerjaan dan 46 orang (57.5%) yang terdiri dari 30 orang (37.5%) ibu  rumah  tangga  dan  16  orang  (20%)  yang beraktivitas  sebagai  penenun.  Pada  kelompok pekerjaan non-pegawai kelompok ini di dominasi oleh  mereka  yang  bekerja  sebagai  petani  atau buruh  tani  (26.3%)  dan  masing-masing  hanya 3  orang  responden  (3.8%)  masuk  ke  dalam kelompok  pegawai  yakni  PNS,  pekerja  swasta, dan wiraswasta.
Secara  umum  karakteristik  responden memiliki  komposisi  yang  di  dominiasi  oleh jenis  kelamin  perempuan  pada  latar  belakang tingkat  pendidikan,  sudah  kawin  dan  kelompok pekerjaan yang tidak bekerja. Sedangkan laki-laki mendominasi  pada  kelompok  pekerjaan  baik  itu pegawai maupun non-pegawai.
Kuesioner  SRQ-20  digunakan  untuk mengetahui  jumlah  responden  yang  mengalami gangguan  mental  emosional.  Berdasarkan  Tabel 2  jumlah  responden  yang  mengalami  gangguan mental emosional sebesar 8.8%.
Tabel 2. Prevalensi gangguan mental mosional Gangguan Mental Emosional Jumlah n % Ya 7 8.8 Tidak 73 91.2 Total 80 100
Karakteristik  penduduk  yang  paling banyak  mengalami  gangguan  mental  emosional adalah  perempuan  (6.3%),  usia  muda  (15-34 tahun) sebesar 5%, pendidikan rendah (5%), dan tidak bekerja (6.2%) (Tabel 3).
Gejala  terbanyak  pada  penduduk yang  mengalami  gangguan  mental  emosional ditampilkan pada Tabel 4. Gejala terbanyak yang berkaitan  dengan  gangguan  mental  emosional pada penduduk Desa Banfanu antara lain adalah sakit  kepala,  sulit  tidur,  mudah  lelah,  merasa cemas,  tegang  atau  khawatir,  dan  tidak  nafsu makan. Gejala tersebut merupakan gejala somatik (fisik). Dari Tabel 4 juga terlihat bahwa 4 dari 5 gejala yang banyak dialami oleh populasi umum
juga  dialami  oleh  kelompok  yang  mengalami gangguan mental emosional.
Tabel 3. Distribusi antara gangguan mental emosional dan karakteristik subjek
Karakteristik Gangguan Mental Emosional Ada* (%) Tidak ada** (%) Jenis kelamin Laki-laki 2.5 25 Perempuan 6.3 66.3 Kelompok umur Umur muda (15-34) 5 45 Umur sedang (35-64) 3.8 43.8 Umur tua (≥ 65) 0 2.5 Status perkawinan Belum kawin 1.3 7.5 Kawin 7.5 83.8 Cerai 0 0 Pendidikan Pendidikan rendah 5 48,8 Pendidikan sedang 2.5 17.5 Pendidikan tinggi 1.3 25 Pegawai 1.3 12.5 Non -pegawai 1.3 25 Tidak bekerja 6.2 53.8 *n=7; **n=73
Sakit  kepala  menempati  posisi  tertinggi, sulit tidur menempati urutan kedua diikuti dengan mudah lelah dan merasa tegang, cemas, atau kuatir yang menempati urutan ketiga dan keempat. Sama halnya  seperti  pada  populasi  umum,  berbagai gejala somatik (fisik) juga mendominasi kelompok penduduk  yang  mengalami  gangguan  mental emosional. Lima gejala terbanyak antara populasi umum tidak berbeda dengan kelompok penduduk yang  mengalami  gangguan  mental  emosional. Perbedaan  terletak  pada  gejala  mengalami  rasa tidak enak di perut yang menduduki peringkat ke lima pada kelompok gangguan mental emosional sedangkan pada populasi umum peringkat ke lima diduduki oleh gejala tidak nafsu makan (Tabel 5).

## PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  bertujuan  untuk mengukur  status  kesehatan  jiwa  pada  penduduk Desa Banfanu yang berada di kecamatan Noemuti, kabupaten  Timor  Tengah  Utara  yang  menurut Peraturan  Presiden  Nomor  131  tahun  2015 masuk  ke  daerah  yang  tertinggal. (12) Penelitian ini  memperlihatkan  gambaran  pola  gangguan mental  emosional  responden  melalui  berbagai faktor  sosiodemografik  yang  menyertai  seperti
jenis  kelamin,  usia,  status  perkawinan,  tingkat pendidikan,  dan  pekerjaan  pada  responden  yang mengalami gangguan mental emosional.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi gangguan  mental  emosional  pada  penduduk desa Banfanu sebesar 8.8%. Hasil tersebut lebih rendah  dibandingkan  dengan  riset  kesehatan dasar (Riskesdas) pada penduduk Indonesia oleh Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Republik  Indonesia  (Balitbangkes  RI)  yang dilakukan  tahun  2018.  Pada  saat  itu  didapatkan prevalensi  penduduk  Indonesia  yang  mengalami gangguan mental emosional adalah sebesar 9.8%. Sedangkan untuk provinsi NTT didapatkan angka prevalensi yang lebih tinggi yakni sebesar 15.7%.
(8) Rendahnya angka prevalensi pada studi ini dapat terjadi  karena  responden  penelitian  bertempat tinggal  di  pedesaan  yang  memiliki  faktor pencegah terjadinya gangguan mental emosional. Faktor pencegah ini antara lain dukungan sosial di lingkungan pedesaan dengan identitas suku, adat, budaya yang sama dan saling mendukung disertai relasi interpersonal yang lebih dekat dan bertahan lama  sehingga  menciptakan  emosi  yang  stabil (15,16) . Selain itu, tersedianya tempat rekreasi alam yang terdiri dari ruangan terbuka hijau dan ruang terbuka  biru  yang  seimbang  kiranya  memiliki hubungan  terhadap  kesehatan  mental  suatu populasi. (9,15) Beberapa  studi  juga  menunjukkan jika  tinggal  di  daerah  perkotaan  berisiko  lebih besar  untuk  memicu  masalah  kesehatan  jiwa (seperti  gangguan  cemas,  psikotik, mood ,  atau perilaku adiksi) dibandingkan tinggal di pedesaan.
(9,10,17,18) Hal  ini  diakibatkan  tingginya  jumlah polusi (air, udara, dan suara), tata letak kota yang buruk, dan tingginya ancaman fisik di perkotaan seperti kekerasan maupun kecelakaan.
(9)
Responden perempuan mengalami gangguan mental emosional lebih tinggi dibanding laki-laki.  Gangguan  mental  emosional  pada perempuan 6.3%, sedangkan pada laki-laki 2.5%. Hasil penelitian tersebut sesuai dengan studi baik di Indonesia maupun di berbagai negara lain. Di Indonesia, studi yang dilakukan Riskesdas tahun 2007  dan  2013  mendapatkan jika  perempuan cenderung untuk  mengalami  gangguan  mental emosional  dengan odds ratio sebesar  1.4.  Studi yang dilakukan di Canada juga menujukkan jika laki-laki memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengalami gangguan afek atau mood (OR=0.62)
maupun gangguan cemas (OR=0.39). (10,11) Pada  perempuan  yang  bekerja  dan telah  berumah  tangga,  beban  pekerjaan  yang dimiliki  dapat  mempengaruhi  emosi  seseorang. Hasil  penelitian  sebelumnya  memperlihatkan hubungan  antara  beban  pekerjaan  rumah  tangga dengan  gangguan  mental  emosional  (p<0.0001). Pada  penelitian  tersebut  prevalensi  rasio  1.23 untuk confidence  interval (CI)  95%.  Hal  ini menunjukkan semakin tingginya beban pekerjaan rumah  tangga  maka  akan  semakin  tinggi  juga prevalensi gangguan mental emosional. (19) Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan bahwa  prevalensi  gangguan  mental  emosional tertinggi  pada  responden  kelompok  usia  15-34 tahun,  diikuti  responden  kelompok  usia  35-64 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di  Canada  pada  2.433  individu  yang  memiliki rentang usia 15-65 tahun. Lebih jauh diperlihatkan bahwa  laki-laki  dan  perempuan  yang  berusia lebih  dari  55  tahun  memiliki  risiko  yang  paling rendah  mengalami  gangguan  mental.  Kelompok usia  25-34  tahun  memiliki  (OR=2.05),  usia  35- 44  (OR=2.39),  dan  usia  45-54  (OR=2.48).  Hal ini  menunjukkan  faktor  risiko  gangguan  mental sebanyak  2  kali  lebih  besar  bila  dibandingkan dengan  mereka  yang  memiliki  rentang  usia  55
tahun  keatas  (OR=1.00). (11) Berbeda  dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa, usia tua selalu berpeluang lebih tinggi mengalami masalah  emosional  dibandingkan  dengan  usia lebih  muda.  Lebih  terinci  diungkapkan  bahwa 33% kelompok usia 35-64 tahun memiliki risiko mental  emosional,  sedangkan  untuk  kelompok usia ≥ 65 tahun sebanyak 63%. (10, 14) Kelompok usia muda merupakan kelompok usia  yang  termasuk  produktif  untuk  bekerja. Global Burden of Disease (GBD)  menunjukkan jika  secara  global  terdapat  peningkatan  kejadian gangguan  mental  yang  signifikan  pada  populasi ini. Hal ini disebabkan karena kualitas pekerjaan yang buruk pada kelompok usia ini yang menjadi faktor  risiko  kuat  dalam  terjadinya  gangguan mental.  Kualitas  pekerjaan  yang  buruk,  seperti pekerjaan  tanpa  atau  dengan  kontrak  kerja  yang singkat  dan  pekerjaan  dengan  imbalan  yang kurang  memiliki  dampak  buruk  yang  bermakna pada kesehatan mental seseorang. (20) Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan tingginya  gangguan  mental  emosional  pada tingkat pendidikan rendah (belum pernah sekolah atau  hanya  hingga  tamat  SD).  Hasil  penelitian lain  memperlihatkan  bahwa  tingkat  pendidikan berhubungan  dengan  distres  psikologik  atau
Tabel 4. Distribusi penduduk secara umum dan kelompok yang mengalami gangguan mental emosional berdasarkan gejala yang dialami
Butir pertanyaan n 1 % 1 Terdapat gangguan mental emosional n 2 % 2 Sering sakit kepala 49 53.8 6 7.5 Tidak nafsu makan 17 21.3 4 5 Sulit tidur 27 33.8 6 7.5 Mudah takut 15 18.8 4 5 Merasa tegang, cemas atau kuatir 18 22.5 5 6.3 Tangan gemetar 5 6.3 2 2.5 Pencernaan terganggu/buruk 2 2.5 1 1.3 Sulit untuk berpikir jernih 2 2.5 1 1.3 Merasa tidak bahagia 2 2.5 1 1.3 Menangis lebih sering 4 5 2 2.5 Merasa sulit untuk menikmati kegiatan sehari-hari 1 1.3 1 1.3 Sulit mengambil keputusan 2 2.5 2 2.5 Pekerjaan sehari-hari terganggu 0 0 0 0 Tidak mampu melakukan hal-hal bermanfaat dalam hidup 0 0 0 0 Kehilangan minat pada berbagai hal 0 0 0 0 Merasa tidak berharga 0 0 0 0 Mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidup 0 0 0 0 Merasa lelah sepanjang waktu 8 10 3 3.8 Mengalami rasa tidak enak di perut 8 10 5 6.3 Mudah lelah 18 22.5 6 7.5 * 1 Jumlah populasi umum dan persentase yang menjawab “ya” pada butir sesuai nomor pertanyaan.
* 2 Persentase subjek yang positif gangguan mental emosional (skor ≥ 6) dan menjawab “ya” pada butir sesuai nomor pertanyaan.
gangguan mental emosional. Pendidikan yang lebih tinggi dari SMA memiliki korelasi negatif dengan kejadian  distres  psikologis. (11) Penelitian  lain mengungkapkan  pendidikan  rendah  merupakan faktor  yang  memiliki  hubungan  tertinggi terhadap  gangguan  mental  emosional.  Penduduk berpendidikan  rendah  memiliki  kecenderungan untuk  mengalami  gangguan  mental  emosional dua  kali  lipat  lebih  besar  dibandingkan  dengan penduduk yang berpendidikan tinggi. (10)
Pendidikan  penting  dalam  membentuk emosi  yang  stabil. (9) Stabilnya  emosi  dan kemampuan  memecahkan  masalah  memiliki efek jangka panjang dalam menghadapi berbagai masalah kehidupan di kemudian hari yang dapat meningkatkan risiko gangguan mental. (15) Sekolah juga memiliki faktor penting sebagai institusi yang dapat  memberikan  informasi,  edukasi  dan  peran preventif  kepada  berbagai  kalangan  populasi sejak  usia  dini. (20) Selain  itu,  pendapatan  yang rendah dan kualitas pekerjaan yang buruk sering ditemukan pada orang dengan tingkat pendidikan yang rendah yang nantinya akan berdampak pada kesehatan mental yang lebih berisiko mengalami gangguan mental. (21) Penduduk  yang  masuk  ke  dalam kelompok  tidak  bekerja  mengalami  gangguan mental  emosional  terbanyak  pada  penelitian  ini. Hasil tersebut sesuai dengan beberapa penelitian baik  yang  dilakukan  di  luar  negeri  maupun  di dalam  negeri  jika  faktor  tidak  bekerja  memiliki hubungan  dengan  gangguan  mental  emosional dan gangguan depresi. (10,22-24) Selain itu, dukungan sosial yang buruk juga memiliki hubungan dengan status  sosial  dari  seseorang  yang  tidak  memiliki pekerjaan.  Dibandingkan  dengan  mereka  yang memiliki  pekerjaan,  orang  yang  tidak  memiliki pekerjaan  mengungkapkan  kurangnya  dukungan sosial yang berarti, kurangnya kontak sosial, relasi sosial yang buruk, dan cenderung terisolasi secara
sosial. Hal ini menyebabkan buruknya kesehatan mental  seseorang  seperti  peningkatan  afek depresi, perasaan ( mood ) depresi, dan peningkatan perasaan-perasaan  negatif  lainnya.  Selain  itu, hal  tersebut  dapat  mempengaruhi  kemampuan dan  fungsi  yang  pernah  dimiliki di  tempat kerja dan  berakibat  pada  kecilnya  kemungkinan  bagi seorang  individu  untuk  bisa  diterima  kembali bekerja. (25) Hal  ini  menyebabkan  dampak  timbal balik yang berkepanjangan pada kesehatan mental seseorang.
Gejala terbanyak yang dialami oleh responden adalah sering sakit kepala. Hal ini sesuai dengan studi  yang  menemukan  bahwa  gejala  terbanyak yang  dialami  oleh  penduduk  Indonesia  adalah sering  sakit  kepala (14) sedangkan  sebuah  studi  di Al Ain, Uni Emirat Arab (UEA) gejala terbanyak adalah merasa tegang, cemas, dan khawatir. (26) Di Indonesia  gejala  terbanyak  adalah  gejala  yang berhubungan dengan keluhan somatik, sedangkan pada penduduk Al Ain gejala yang dialami adalah seimbang  antara  gejala  somatik  (sakit  kepala, mudah  lelah,  dan  sulit  tidur)  dengan  psikologis lainnya  seperti  sulit  mengambil  keputusan,  sulit berpikir jernih. (10, 26)
Pada  penelitian  ini  bila  ditinjau  pada populasi  yang  mengalami  gangguan  mental emosional, mereka juga memiliki gejala terbanyak yang  berkaitan  dengan  gejala  somatik.  Hal ini  berbeda  dengan  hasil  studi  oleh  Riskesdas tahun  2007  dan  2013  yang  mendapatkan gejala- gejala  yang  berkaitan  dengan  depresi  seperti mempunyai  pikiran  untuk  mengakhiri  hidup, tidak  mampu  melakukan  hal  yang  bermanfaat dalam  hidup,  merasa  tidak  berharga,  kehilangan minat  pada  berbagai  hal,  dan  pekerjaan  sehari- hari  terganggu. (10) Keanekaragaman  budaya seperti  adanya  anggapan  bahwa  gangguan depresi  akan  hilang  dengan  sendirinya  dapat memengaruhi  tampilan  klinis  gangguan  depresi.
Tabel 5. Lima gejala terbanyak pada penduduk umum dan kelompok yang mengalami gangguan mental emosional
Gejala Populasi Umum % Gejala Kelompok Gangguan Mental Emosional % Sering sakit kepala 53.8 Sering sakit kepala 7.5 Sulit tidur 33.8 Sulit tidur 7.5 Mudah lelah 22.5 Mudah lelah 7.5 Merasa tegang, cemas, atau kuatir 22.5 Merasa tegang, cemas, atau kuatir 6.3 Tidak nafsu makan 21.3 Mengalami rasa tidak enak di perut 6.3
Hal  ini  menyebabkan  ekspresi,  interpretasi,  dan respons  sosial  terkait  gejala  tersebut  bervariasi dan mungkin menyebabkan seseorang tidak dapat mengekspresikan gejala depresi yang sebenarnya ingin disampaikan. (27) Gejala-gejala  somatik  yang  sering ditemukan  di  layanan  kesehatan  merupakan suatu alternatif dari “ungkapan stres” yang sering ditemukan  pada  budaya  yang  memberi  stigma negatif  pada  gangguan  psikiatri  sehingga  pasien mengungkapkan stresnya dengan gejala somatik. Keluhan somatik multipel ini dapat menjadi suatu bentuk  ungkapan  yang  kemudian  dipengaruhi oleh bahasa atau kebudayaan seseorang sehingga lebih  dapat  diterima  secara  sosial.  Selain  itu, penduduk dengan status ekonomi rendah di negara berkembang juga cenderung mengeluhkan gejala somatik  dan  menyangkal  gejala  psikologis  nya karena kurang bersedia atau kurang mampu untuk mengungkapkan stres emosionalnya. (27) Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan dimana  penelitian  ini  menggunakan  SRQ- 20  sebagai  alat  ukur  sehingga  hanya  dapat mengungkap distres secara umum dan tidak dapat memberikan  informasi  spesifik  jenis  gangguan yang dialami. Pada penelitian selanjutnya, selain dapat  dilakukan  penilaian  dengan  menggunakan alat  ukur  yang  lebih  spesifik  atau  wawancara psikiatri, diperlukan pemberian terapi bagi orang yang  mengalami  keluhan  fisik  seperti  sakit kepala,  mudah  lelah,  sulit  tidur,  dan  rasa  tidak enak di perut untuk mengurangi gejala agar tidak berlanjut  menjadi  gangguan  mental  emosional yang menetap dan bahkan bertambah berat.

## KESIMPULAN
Terdapat  delapan  koma  delapan  persen penduduk  di  Desa  Banfanu,  Timor  Tengah Utara, Provinsi Nusa Tenggara Timur mengalami gangguan  mental  emosional,  dengan  gejala terbanyak  yaitu  sakit  kepala,  sulit  tidur,  mudah lelah,  merasa  cemas,  tegang  atau  khawatir,  dan tidak nafsu makan yang merupakan gejala somatik.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada penelitian ini tidak terdapat konflik kepentingan  antara  peneliti  maupun  dengan responden penelitian.

## REFERENSI
1.  World  Health  Organization.  Preamble  to  the Constitution of the World Health Organization as adopted  by  the  International  Health  Conference, New York, 19-22 June, 1946  [Internet]. Geneva, Switzerland:  WHO;  1948  [cited  2019  Oct  2]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/44192/9789241650472_eng. pdf?sequence=1 2.  World  Health  Organization.  Mental  health [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2019 [cited 2019 Oct 2]. Available from: https://www.who.int/ news-room/facts-in-pictures/detail/mental-health 3.  World Health Organization. Mental health action plan 2013 – 2020 [Internet]. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013. Available from: https://www.who.int/mental_health/publications/ action_plan/en/
4.  Ayuningtyas D, Misnaniarti, Rayhani M. Analisis situasi  kesehatan  mental  pada  masyarakat  di Indonesia dan strategi penanggulangannya. JIKM 2018;9(1):1-10. doi: 10.26553/jikm.2018.9.1.1-10
5.  Kementerian Kesehatan RI. Peran keluarga dukung kesehatan  jiwa  masyarakat.  [Internet].  Jakarta: Kemenkes RI; 2016 [cited 2019 Oct 2]. Available from: http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/ rilis-media/20161006/4318188/peran-keluarga- dukung-kesehatan-jiwa-masyarakat/
6.  World  Health  Organization.  Depression  and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates [Internet]. Geneva, Switzerland: World Health  Organization;  2017.  Available  from: https://www.who.int/mental_health/management/ depression/prevalence_global_health_estimates/ en/
7.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional Riskesdas  2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2013. p.127-9.
8.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2018. p. 229-30.
9.  Gruebner O, Rapp MA, Adli M, et al. Cities and mental health. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(8):121– 7. doi: 10.3238/arztebl.2017.0121
10.  Idaiani  S,  Prihatini  S,  Suryaputri  IY,  et  al. Pola  gangguan  mental  emosional  penduduk Indonesia:  telaah  riskesdas  2007  dan  2013 [Internet].  J  Indon  Med Assoc  2014  [cited  2019 Oct  2];64(4):170-6.  Available  from:  http:// mki.idionline.org/index.php?uPage=mki.mki_ dl&smod=mki&sp=public&key=MzYxLTEw 11.  Caron J, Fleury M, Perreault M, et al. Prevalence of psychological distress and mental disorders, and use of mental health services in the epidemiological catchment  area  of  Montreal  South-West.  BMC Psychiatry  12,  183  (2012).  doi:  10.1186/1471- 244X-12-183
12.  Kementerian  Hukum  dan  HAM  RI.  Peraturan Presiden  Republik  Indonesia  Nomor  131  Tahun 2015  tentang  Penetapan  daerah  tertinggal  tahun 2015-2019 [Internet]. Jakarta: Kemenkumham RI; 2015 [cited 2019 Oct 2]. Available from: https:// peraturan.bpk.go.id/Home/Details/41885/perpres- no-131-tahun-2015
13.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2017. NTT:
Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2017 14.  Idaiani S. Elderly people and women were more risk to mental disorders [Internet]. Health science
Indonesia  2010;1(1):8-13. Available  from:  http:// ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/HSJI/
article/view/28
15.  Sax  Institute.  Evidence  check:  mental  wellbeing risk  &  protective  factors  [Internet].  Sydney:  Sax Institute for VicHealth; 2019 [cited 2020 Feb 24]. Available from: https://s.id/l7olk
16.  Nepomuceno BB, Cardoso AAV, Ximenes VM, et al. Mental health, well being, and poverty: A study in  urban  and  rural  communities  in  Northeastern Brazil. J Prev Interv Community. 2016;44(1):63- 75. doi: 10.1080/10852352.2016.1102590
17.  Jacobi F, Höfler M, Siegert J, et al. Twelve-month prevalence,comorbidity  and  correlates  of  mental disorders  in  Germany:  the  mental  health  module of the German health interview and examination survey  for  adults  (DEGS1-MH).  Int  J  Methods Psychiatr Res. 2014; 23(3): 304–19. doi: 10.1002/ mpr.1439
18.  Long J, Huang G, Liang W, et al.The prevalence of schizophrenia  in  mainland  China:  evidence  from epidemiological  surveys.  Acta  Psychiatr  Scand. 2014;130(4):244–56. doi: 10.1111/acps.12296
19.  Pinho  PDS,  Araújo  TMD.  Association  between housework  overload  and  common  mental  health disorders  in  women.  Rev  Bras  Epidemiol. 2012;15(3):560-72. doi: 10.1590/s1415-
790x2012000300010
20.  World  Health  Organization  &  the  Calouste Gulbenkian  Foundation.  Social  determinants  of mental  health  [Internet].  Geneva:  World  Health Organization; 2014. Available from: https://www. who.int/mental_health/publications/gulbenkian_ paper_social_determinants_of_mental_health/en/
21.  Araya R, Lewis G, Rojas G, et al. Education and income: which is more important for mental health? J Epidemiol Community Health. 2003;57(7):501- 5. doi: 10.1136/jech.57.7.501
22.  Talala K, Huurre T, Aro H, et al. Socio-demographic differences in self reported psychological distress among  25-64  year  old  Finns.  Soc  Indic  Res. 2008;86:323-35. doi: 10.1007/s11205-007-9153-z
23.  Meyer  OL,  Castro-Schilo  L,  Aguilar-Gaxiola S.  Determinants  of  mental  health  and  self- rated  health:  a  model  of  socioeconomic  status, neighborhood  safety,  and  physical  activity.  Am J  Public  Health.  2014;104(9):  1734–41.  doi:
10.2105/AJPH.2014.302003
24.  Rapp  MA,  Kluge  U,  Penka  S,  et  al. When  local poverty  is  moreimportant  than  your  income: Mental  health  in  minorities  in  innercities. World Psychiatry  2015;  14:  249–50.doi:  10.1002/ wps.20221.
25.  Hergenrather  KC,  Zeglin  RJ,  McGuire-Kuletz M, et al. Employment as a social determinant of health: A review of longitudinal studies exploring the  relationship  between  employment  status and  mental  health.  Rehabilitation  Research, Policy,  and  Education.  2015;  29(1):  261-90.  doi:
10.1891/2168-6653.29.3.261
26.  Abou-Saleh  MT,  Ghubash  R,  Daradkeh  TK.  Al
Ain community psychiatric survey. I. Prevalence and  sociodemographic  correlates.  Soc  Psychiatr Epidemiol. 2001;36:20-8. doi: 10.1007/
s001270050286 27.  Mayangsari  C,  Redayani  P,  Diatri  H.  Ungkapan stres  untuk  gejala  cemas  dan  depresi  pada pasien  di  puskesmas  gambir  (studi  kualitatif) [Internet].  J  Indon  Med  Assoc.  2016[cited  2020 Mar  4];  66(10):481-9.  Available  from:  http://
staff.ui.ac.id/system/files/users/petrin.redayani /publication/ungkapan_stres_untuk_gejala_ cemas.pdf