## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN WAKTU PENGELUARAN KOLOSTRUM PADA IBU  NIFAS DI PMB NURAINI, SKM KECAMATAN BATEE KABUPATEN PIDIE TAHUN 2020
The Relationship Of Nutritional Status And Colostrum Expenditure Time In Public Women In Pmb Nuraini, Skm Sub-District Batee, Pidie Regency,
Year 2020
Salamah 1 , Zaitun 2 , Putri Humaira 3 , Putri Indira 4
1,2 Dosen Akbid Darul Husada, Jl. Lingkar No 3 Sigli, Pidie 24151
3 Akbid Darul Husada, Jl. Lingkar No 3 Sigli, Pidie 24151
3 Mahasiswa Akbid Darul Husada, Jl. Lingkar No 3 Sigli, Pidie 24151 *Koresponding Penulis: s4ldh@yahoo.com, zaitunumrah@gmail.com, phumaira44@gmail.com, thequeenindira@gmail.com 4

## Abstrak
Tidak  keluarnya  kolostrum  segera  setelah  persalinan  tentu  akan  menggangu  proses  IMD  yang kemudian  akan  berdampak  pada  pemberian  ASI  eksklusif.  Di  Pidie  sendiri  cakupan  ASI  eksklusif merupakan salah satu yang terendah di Provinsi aceh yaitu sebesar 54,9%. Pemberian Kolostrum pada 30 dan 120 menit setelah persalinan akan mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada 4 bulan dan 6 bulan pertama kehidupan. Mengacu pada target program Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2019 sebesar 80%, maka secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 52,3% belum mencapai target. Persentase bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI ekslusif  di Pidie tahun 2019 yaitu 54,92%. Pidie  masih  menempati  cakupan  rendah  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi  bulan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  Untuk  mengetahui  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Waktu  Pengeluaran  Kolostrum Pada Ibu Nifas Di PMB Nuraini, SKM Kecamatan Batee Kabupaten Pidie Tahun 2020. Penelitian ini menggunakan  metode  penelitian  observasional  analitik dengan  responden seluruh    ibu  nifas  yang berjumlah 32 orang. Data dianalis dengan  menggunakan  uji continuity correction . Hasil penelitian menunjukkan Tidak ada hubungan Status Gizi Dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Di PMB Nuraini, SKM Kecamatan Batei Kabupaten Pidie tahun 2020 Kata Kunci: Status Gizi,Pengeluaran kolostrum

## Abstract
The  absence  of  colostrum  immediately  after  delivery  will  certainly  interfere  with  the  IMD  process which  will  then have an impact on exclusive  breastfeeding. In Pidie itself, the  coverage of exclusive breastfeeding is one of the lowest in Aceh Province at 54.9%. Giving colostrum at 30 and 120 minutes after delivery will affect exclusive breastfeeding in the first 4 months and 6 months of life. Referring to the  target  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of  Indonesia  in  2019  of  80%,  nationally  the exclusive breastfeeding coverage of 52.3% has not reached the target. The percentage of infants aged 0-6 months who received exclusive breastfeeding in Pidie in 2019 was 54.92%. Pidie still occupies a low coverage of exclusive breastfeeding for month-to-month infants. This study aims to determine the relationship between nutritional status and timing of colostrum expenditure in postpartum mothers at PMB  Nuraini,  SKM  Batee  District,  Pidie  Regency  in  2020.  This  study  uses  the  method  analytic observational research with all 32 postpartum mothers as respondents. The data were analyzed using the continuity  correction test.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  no  relationship between nutritional status and the time of spending colostrum in postpartum mothers at PMB Nuraini, SKM, Batei District, Pidie Regency in 2020
Keywords: Nutritional Status,Colostrum Expenditure

## PENDAHULUAN
Kematian  bayi  dan  neonatal  merupakan  salah  satu  masalah  yang  perlu  diperhatikan. AKN dan AKB dapat diturunkan dengan berbagai cara, salah satunya adalah perbaikan dalam bidang gizi. Perbaikan gizi pada awal kehidupan tentu sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup  pada  waktu  yang  akan  datang.  Renstra  tahun  2015-2019  menyebutkan  bahwa  salah satu  indikator  pencapaian  sasaran  kegiatan  pembinaan  perbaikan  gizi  masyarakat  adalah persentase  bayi  baru  lahir  mendapat  kolostrum  melalui  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD). Kepmenkes  nomor 450/Menkes/SK/IV/2017 menyebutkan bahwa satu dari sepuluh langkah menuju keberhasilan menyusui (LMKM) yaitu membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 30 menit setelah melahirkan, yang dilakukan di ruang bersalin (WHO, 2018).
Hasil  pengukuran  yang  spesifik  mengenai  ukuran  dan  perubahan  proporsi  tubuh merupakan  indikator  penting  bagi  status  gizi.  Pada  orang  dewasa,  tinggi  dan  badan  sama- sama digunakan untuk menghitung indeks massa tubuh (IMT) dengan membagi berat badan (kg)  dengan  tinggi  pangkat  dua.  WHO  telah  mendefinisikan  sejumlah  kisaran  IMT  yang mencerminkan  risiko  penyakit  tertentu.  Pada  beberapa  kelompok  populasi,  seperti  bangsa Asia  Selatan,  resiko  kesehatan  dapat  meningkat  pada  nilai  IMT  yang  lebih  rendah  dengan IMT  yang  ideal  dan  obesitas.  kolostrum  kaya  akan  antibodi  karena  mengandung  protein untuk daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko kematian pada bayi (Kemenkes RI, 2018).
Status  kesehatan  tidak  berdiri  sendiri  dan  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  lainnya, seperti  status  pendidikan,  status  ekonomi,  infrastruktur  dan  sebagainya.  Begitupula  dengan status nutrisi berhubungan linear dengan status kesehatan seseorang. Status nutrisi bayi juga berhubungan  dengan  status  nutrisi maternal,  untuk  menghasilkan  ASI  yang  cukup  payudara harus  tumbuh  dan  berkembang  dengan  baik  sejak  masa  pubertas  dan  dilengkapi  saat kehamilan.  Pertambahan  berat  badan  ibu  yang  ideal  saat  hamil  dan  berat  lahir  bayi  yang cukup merupakan indikator tidak langsung status nutrisi yang baik saat kehamilan. Keadaan ini dapat menunjukkan kecukupan cadangan energi saat memasuki fase laktasi (WHO, 2018).
Jumlah makanan yang dikonsumsi sebelum dan selama hamil berpengaruh pada jaringan adiposa, cadangan nutrisi setelah bersalin dan kapasitas laktasi ibu. Status gizi ibu merupakan manifestasi dari apa yang dikonsumsi ibu. Penilaian status gizi secara langsung dapat dinilai berdasarkan antropometri, salah satunya adalah dengan menilai Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT  merupakan  alat  sederhana  untuk  memantau  status  gizi  orang  dewasa  khususnya  yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan (Supariasa et al, 2017).
Indonesia  sendiri  mengenai  data  kapan  waktu  pengeluaran  kolostrum  masih  belum terkaji, namun keberhasilan IMD setelah melahirkan dapat menggambarkan usaha pemberian kolostrum dalam 30 menit pertama setelah kelahiran. Di Indonesia, angka Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD)  nasional  pada  tahun  2018    sebanyak  35%,  angka  ini  masih  jauh  dari  target Renstra 2025 yaitu sebesar 50% pada tahun 2019.
Prevalensi nasional status gizi penduduk dewasa menurut IMT  yaitu  kurus 8,7%, berat badan  lebih  13,5%  dan  obesitas  15,4%.  Berdasarkan  pembagian  kabupaten/kota,  persentase status  gizi  dengan  berat  badan  lebih  dan  obesitas  tertinggi  berada  di  Pidie  yaitu  sebesar 12,6% dan 22,8% (Kemenkes RI, 2019).
Tidak keluarnya kolostrum segera setelah persalinan tentu akan menggangu proses IMD yang kemudian akan berdampak pada pemberian ASI eksklusif. Di Pidie sendiri cakupan ASI eksklusif  merupakan  salah  satu  yang  terendah  di  Provinsi  aceh  yaitu  sebesar  54,9%. Pemberian  Kolostrum  pada  30  dan  120  menit  setelah  persalinan  akan  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada 4 bulan dan 6 bulan pertama kehidupan (Dinkes Aceh, 2019).
Mengacu pada target program Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2019 sebesar 80%, maka  secara  nasional  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  52,3%  belum  mencapai target. Persentase bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI ekslusif  di Pidie tahun 2019 yaitu 54,92%.  Pidie  masih  menempati  cakupan  rendah  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi  bulan (Dinkes Pidie, 2019).
Pada Penelitian ini, Peneliti ingin mengetahui  apakah ada Hubungan Status Gizi Dengan Waktu  Pengeluaran  Kolostrum  Pada  Ibu  Nifas  di  PMB  Nuraini,  SKM  Kecamatan  Batee Kabupaten Pidie Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan pendekatan Cross-sectional yang  dilakukan  dengan    pengamatan  terhadap  status  gizi  dan  waktu pengeluaran  kolostrum  pada  ibu  nifas  diPMB  Nuraini,  SKM.  Teknik  analisa  data  analisis bivariat menggunakan uji continuity correction.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Tabulasi Silang Status Gizi Dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Di PMB Nuraini, SKM Kecamatan Batei Kabupaten Pidie tahun 2020
No Status Gizi Waktu Pengeluaran kolostrum F % α P Value Lambat Cepat f % f % 1 Kurus 6 75 2 25 8 100 0,05 0,763 2 Normal 1 7,1 13 92,9 14 100 3 Gemuk 2 20 8 80 10 100 Jumlah 9 28,1 23 71,9 32 100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Kurus Normal Gemuk Lambat Cepat Gambar 1.
Status Gizi Dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Di PMB Nuraini, SKM

## Kecamatan Batei Kabupaten Pidie tahun 2020
Berdasarkan Hasil analisa Continuity correction diperoleh  P value = 0,763 artinya tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  waktu  pengeluaran  kolostrum  pada ibu  nifas.  Persiapan  ibu  untuk  masa  menyusui  sudah  harus  dimulai  sejak  awal  kehamilan, makanan diharapkan dapat memenuhi kebutuhan zat gizi  yang dibutuhkan untuk  memenuhi zat gizi dalam ASI, kebutuhan zat gizi untuk memproduksi ASI, dan kebutuhan zat gizi untuk kesehatan  ibu  sendiri.  Pada  masa  menyusui  kebutuhan  zat  gizi  semakin  meningkat  dan apabila  konsumsi  makanan  sehari-hari  kurang  beraneka  ragam  maka  akan  timbul ketidakseimbangan  antara  masukan  dan  kebutuhan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk  proses produksi, pengeluaran ASI dan proses menyusui selanjutnya (Soetjiningsih, 2015).
Jumlah produksi ASI bergantung pada besarnya cadangan lemak yang tertimbun selama hamil,  dalam  batas  waktu  tertentu,  diet  selama  menyusui.  Sekresi  pada  hari  pertama  hanya berkumpul sebanyak 50 cc yang kemudian meningkat menjadi 500, 650, dan 750 cc, masing- masing  pada  hari  ke-5,  bulan  pertama  dan  ketiga.  Jika  status  gizi  ibu  menyusui  normal disertai konsumsi zat gizi berkualitas dan berkuantitas, ibu menyusui akan sehat optimal dan produktif serta produksi ASI cukup dan bayi/anak akan sehat optimal juga cerdas. Jika status gizi ibu menyusui kurang dan konsumsi zat gizi kurang, baik kualitas maupun kuantitas maka ibu menyusui menjadi kurus dan tidak produktif dan produksi ASI tidak mencukupi (Banudi, 2017).
Aspek  gizi  ibu  yang  dapat  berdampak  terhadap  komposisi  ASI  adalah  intik  pangan aktual,  cadangan  gizi  dan  gangguan  dalam  penggunaan  zat  gizi.  Perubahan  status  gizi  ibu yang  mengubah  komposisi  ASI  dapat  berdampak  positif,  netral  atau  negatif  terhadap  bayi yang disusui. Bila asupan gizi ibu berkurang tetapi kadar zat gizi dalam ASI dan volume ASI tidak  berubah maka  zat  gizi  untuk  sintesis  ASI  diambil  dari cadangan  ibu  atau  jaringan  ibu (Nugroho, 2016).
Irawati  (2017)  menyebutkan  salah  satu  keberhasilan  dari  pengeluaran  kolostrum didukung  oleh  status  gizi  pra  hamil,  selama  hamil  dan  selama  menyusui.  Status  gizi  ibu merupakan  hal  yang  sangat  berpengaruh  pada  masa  nifas  karena  selama  masa  nifas  proses metabolisme  energi  akan  meningkat,  hal  ini  disebabkan  karena  dalam  masa  nifas  terjadi proses  penyesuaian  fisiologis  dan  metabolisme.  Ibu  nifas  membutuhkan  makanan  yang bergizi  untuk  perkembangan  jarinan  mamae  sebagai  tempat  produksi  laktasi,  yaitu pengeluaran  ASI  atau  kolostrum  Penting  untuk  membedakan  antara  maternal  dietary  intake (apa  yang  sedang  dikonsumsi)  dengan  status  nutrisi  (manifestasi  dari apa  yang  dikonsumsi, seperti  konsentrasi  nutrisi  dalam  darah  atau  pengukuran  komposisi  tubuh).  Secara  umum, intervensi pada wanita menyusui berdasarkan beberapa pengukuran status nutrisi dan mencari perubahan intake makanan. Biosintesis air susu bergantung pada cadangan nutrisi maternal.
Pada beberapa penelitian biosintesis air susu dapat dihitung dari nilai konsentrasi nutrisi dalam  darah  dan  dari aliran  darah  pada  kelenjar  payudara.  Jumlah  air  susu  yang  diproduksi terbatas  pada  kapaisitas  laktasi.  Kapsitas  laktasi  dipengaruhi  oleh  genetik,  usia  dan  paritas sama  halnya  dengan  perkembangan  payudara  selama  hamil  dan  riwayat  nutrisi.  Pengaruh jangka  pendek restriksi kalori  telah  dilaporkan  berdasarkan  kelompok  wanita  6-24  minggu setelah melahirkan. Selama periode tersebut, volume air susu dan komposisi bertahan namun pada minggu akhir, intake menyusui bayi dan penambahan berat badan berkurang dibanding periode sebelumnya (Rasmussen, 2016).
Efisisensi  metabolik  meningkat  pada  wanita  yang  menyusui  sehingga  mereka  mampu menghemat energi  dan  menurunkan  produksi  kolostrum.  Kinerja  laktasi  pada  wanita  benar- benar terganggu jika mereka mengalami gizi buruk, tetapi hal ini terjadi hanya pada wanita yang kelaparan atau hampir kelaparan (Fraser, 2017). Dalam Almatsier  (2016) status nutrisi ibu dapat digambarkan dengan pengukuran IMT (Indeks Massa Tubuh).
Apabila  penelitian  lebih  dikhususkan  lagi  kepada  pengukuran  status  gizi  ibu  melalui asupan pola makan ibu maka kemungkinan bisa saja faktor status gizi ibu akan terlihat jelas mempengaruhi  pengeluaran  kolostrum  ibu,  sebagaimana  diketahui  bahwa  pada  masa menyusui kebutuhan zat gizi semakin meningkat dan apabila konsumsi makanan sehari-hari kurang beraneka ragam maka akan timbul ketidakseimbangan antara masukan dan kebutuhan zat  gizi  yang  diperlukan  untuk  proses  produksi,  pengeluaran  ASI  dan  proses  menyusui selanjutnya.
Penelitian Fitriyanti et al (2015) dengan judul penelitian” Pengaruh Mobilisasi Ibu Post Partum  terhadap  Pengeluaran  Kolostrum”.  dengan  hasil  penelitian  tidak  terdapat  pengaruh bermakna  mobilisasi  ibu  post  partum,  tingkat  stres  dan  IMT  ibu  terhadap  pengeluaran kolostrum.  Berdasarkan  status  IMT  ibu,  rata-rata  pengeluaran  kolostrum  tidak  terdapat perbedaan pada kedua kelompok dimana pada kelompok intervensi dan kontrol lebih banyak terjadi pengeluaran kolostrum early dibandingkan late dengan nilai >0,05 yang berarti tidak ada pengaruh yang bermakna. Apabila penelitian lebih dikhususkan lagi kepada pengukuran status gizi ibu melalui asupan pola makan ibu maka kemungkinan bisa saja faktor status gizi ibu  akan  terlihat  jelas  mempengaruhi  pengeluaran  kolostrum  ibu,  sebagaimana  diketahui bahwa  pada  masa  menyusui  kebutuhan  zat  gizi  semakin  meningkat  dan  apabila  konsumsi makanan  sehari-hari  kurang  beraneka  ragam  maka  akan  timbul  ketidakseimbangan  antara masukan dan kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk proses produksi, pengeluaran ASI dan proses menyusui selanjutnya.

## KESIMPULAN
Tidak ada hubungan Status Gizi Dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Nifas Di PMB Nuraini, SKM Kecamatan Batei Kabupaten Pidie tahun 2020.

## SARAN
Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan    dapat  meningkatkan  pelayanan  asuhan  kebidanan khususnya  dalam  pencatatan  dan  pemantauan  status  gizi  pada  buku  KIA  pada  saat  sebelum dan selama menyusui serta diharapakn untuk peneliti selanjutnya untuk dapat meneliti lebih spesifik  dengan  menambahkan  variabel  lain  untuk  melihat  hubungan  dengan  waktu pengeluaran kolostrum.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI, 2018. Riskesdas dalam angka daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2018. Jakarta.Kemenkes RI.
2. Suprariasa dkk, 2018.Penilaian Status Gizi. EGC. Jakarta
3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2020
4. Soetjiningsih, 2015.ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta. EGC
5. Banudi, I. 2018. Gizi Kesehatan Reproduksi Buku Saku Bidan. Jakarta. EGC
6. Nugroho,  T.  2017.  ASI  dan  Tumor  Payudara  Dilengkapi  Kolostrum  dan  Gizi  Seimbang Ibu Menyusui Mantul. Nuha Medika
7. Irawati,  A.  2017.  Pengaruh  Status  Gizi  Selama  Kehamilan  dan  Menyusui  Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI. Penelitian Gizi dan Makanan (PGM) vol 26.No 2 10-19
8. Ramussen,  K.  2016. The  Influence  Of  Maternal  Nutrition  On  Location.  Cornell University.
9. Almatsier. Asuhan Kebidanan PadaMasa Nifas. 2016. Bandung. Pustaka jaya