PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian

## PENYULUHAN CARA MENGENALI TANDA DAN GEJALA PENYAKIT MENULAR SEKSUAL SERTA PENCEGAHANNYA KEPADA PARA PELAJAR DI SMAN1 SILIMA PUNGGA PUNGGA
Saharnauli Janna Verawaty Simorangkir Fakultas Kedokteran Universitas HKBP Nommensen Medan saharnauli@uhn.ac.id

## Abstrak
Pada masa remaja seseorang cenderung lebih terdorong untuk mengeksplorasi pengalaman- pengalaman  seksual  dan  bila  dilakukan  tanpa  bimbingan  dan  arahan,  dapat  menyebabkan remaja terlibat dalam perilaku seksual yang berisiko. Salah satu resiko dari perilaku seksual aktif  ini  Penyakit  Menular  Seksual  (PMS).  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk  untuk memberikan  pengetahuan  mengenai  cara  mengenali  tanda  dan  gejala  PMS  dan  upaya pencegahan PMS kepada siswa siswi di SMAN 1 Silima Pungga Pungga. Metode kegiatan ini  adalah  penyuluhan  tanya  jawab  dan  permainan.  Kegiatan  ini  dinilai  cukup  berhasil, dinilai dari antusiasme peserta untuk bertanya dan feedback dari peserta yang menyatakan penyuluhan ini dinilai menarik dan bermanfaat.

## Kata Kunci : Penyakit Menular Seksual, Remaja, Penyuluhan

## Abstract
During adolescence, a person tends to be more motivated to explore sexual experiences and if done without guidance and direction, it can cause adolescents to engage in risky sexual behavior.  One  of  the  risks  of  active  sexual  behavior  is  Sexually  Transmitted  Diseases (STDs). The purpose of this activity is to provide knowledge about how to recognize the signs  and  symptoms  of  PMS  and  STD  prevention  efforts  to  students  at  SMAN  1  Silima Pungga Pungga. The method of this activity is question and answer counseling and games. This activity was considered quite successful, judged by the enthusiasm of the participants to  ask  questions  and  feedback  from  participants  who  stated  that  this  counseling  was considered interesting and useful.

## Keywords: Sexually Transmitted Diseases, Adolescents, Counseling

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  kehidupan  transisi  dari  masa  kanak-kanak dan  sebelum  memasuki  masa  dewasa. 1 Menurut  UU  no.23  tahun  2002  tentang perlindungan  anak,  tidak  dikenal  istilah  remaja  melainkan  anak.  Menurut  UU  ini anak  adalah  seseorang  yang  sejak  berada  dalam  kandungan  sampai  berusia  18 tahun. 2 Sedangkan  menurut  WHO  masa  remaja  terdapat  pada  rentang  usia  10-19 tahun.  Pada  masa  ini  akan  terjadi  banyak  perubahan  mulai  dari  perubahan  fisik, seksual, psikologis dan sosial, yang semuanya terjadi pada waktu yang bersamaan. 3 Perubahan  biologis  yang  terjadi  selama  periode  ini  akan  mempengaruhi pengambilan  keputusan  dan  perilaku  seksual  dan  kesehatan  reproduktif  seorang
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
remaja. Perkembangan otak dan perubahan kadar hormon selama masa remaja akan meningkatkan  kecenderungan  seorang  remaja  untuk  melakukan  tindakan-tindakan seksual  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatannya. 4 Remaja  akan  cenderung  lebih terdorong untuk mengeksplorasi pengalaman-pengalaman seksual dan mengembangkan  ‘keterampilan’  baru.  Dan  bila  dilakukan  tanpa  bimbingan  dan arahan, dapat menyebabkan remaja terlibat dalam perilaku seksual yang berisiko. 5
Berdasarkan hasil laporan dari Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017, sekitar 8% pria dan 2% wanita dalam rentang usia 15-24 tahun mengakui  pernah  berhubungan  seksual  sebelum  menikah.  Berbagai  alasan  melatar belakangi  perbuatan  tersebut  dan  alasan  dengan  persentase  paling  tinggi  adalah karena  ‘saling  mencintai’  saat  melakukan  hubungan  seksual  pertama  kali.  Alasan lainnya  adalah  karena  didorong  oleh  rasa  ingin  tau,  karena  dipaksa,  dan  alasan terakhir  adalah  ‘terjadi  begitu  saja’.  Umur  pertama  kali  berhubungan  seksual berhubungan  erat  dengan  kesehatan  reproduksi  remaja,  dan  menurut  SDKI kelompok  umur  dengan  persentase  paling  tinggi  melakukan  hubungan  seksual pertama kali adalah pada rentang usia 15-19 tahun. 6 Salah satu resiko dari perilaku seksual  aktif  pranikah  ini  adalah  peningkatan  angka  kejadian  Penyakit  Menular Seksual (PMS) di kalangan remaja, karena perilaku seksual yang tidak aman dapat meningkatkan terjadinya penularan penyakit menular seksual di antara para remaja.
Sekitar  lebih  dari  1  juta  orang  menderita  PMS  menurut  data  dari  WHO, dengan empat jenis penyakit yang paling sering antara lain chlamydiasis , gonorrhoea , sifilis,  dan trichomoniasis .  Lebih  dari  500juta  orang  masih  hidup  dengan  membawa infeksi  herpes  genital,  dan  sekitar  300juta  perempuan  di  dunia  menderita  infeksi Human  Papilloma  Virus  (HPV)  yang  merupakan  faktor  resiko  utama  terjadinya kanker  rahim. 7 Upaya  pengendalian  PMS  di  Indonesia  telah  digalakkan  oleh pemerintah  akan  tetapi  angka  penderita  PMS  belum  menunjukkan  penurunan. Angka  kejadian  sifilis  pada  rentang  usia  15-19  tahun  menurut  profil  kesehatan Sumatera  Utara  tahun  2017  yaitu  sebanyak  165  orang  laki-laki  dan  148  orang perempuan. 8
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Penyakit-penyakit  PMS  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi  yang serius.  Sekitar  10%-40%  perempuan  yang  menderita  infeksi Chlamydia dan  tidak diobati  akan  mengalami  Penyakit  Radang  Panggul  (PRP).  Kerusakan  tuba  falopii pasca infeksi dapat menyebabkan kemandulan pada 30-40% perempuan. Perempuan dengan  PRP  kemungkinan  6-10  kali  mengalami  kehamilan  ektopik  (kehamilan diluar  rahim). 2 Selain chlamydiasis , gonorrhoeae dan trichomoniasis juga  dapat menyebabkan infeksi saluran telur dan infertilitas. 9
Pengetahuan diharapkan dapat mempengaruhi sikap  para  remaja terhadap pencegahan  penularan  penyakit  PMS  di  kalangan  remaja.  Menurut  hasil  survei SDKI  2017,  sekitar  68%  wanita  dan  86%  pria  mengetahui  mengenai  sifilis,  34% wanita  dan  33%  pria  mengetahui  gonorrhea,  dan  21%  wanita  dan  12%  pria mengetahui mengenai genita herpes. Sedangkan pengetahuan mengenai jenis PMS lainnya masih tergolong rendah (masing-masing dibawah 5% pada pria dan wanita). 6 Berdasarkan  latar  belakang  ini,  maka  dipandang  perlu  untuk  memberikan pengetahuan mengenai PMS khususnya kepada masyarakat usia remaja, mengingat juga  jumlah  penduduk  kelompok  usia  ini  memiliki  proporsi  yang  paling  banyak  di Kota Medan. 8
Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk  untuk  memberikan  pengetahuan mengenai  cara  mengenali  tanda  dan  gejala  Penyakit  Menular  Seksual  dan  upaya pencegahan  PMS  kepada  siswa  siswi  di  SMAN  1  Silima  Pungga  Pungga.  Melalui kegiatan  ini  diharapkan  dapat memberikan  pengetahuan  mengenai  cara  mengenali tanda dan gejala Penyakit Menular Seksual dan upaya pencegahan PMS kepada siswa siswi  di  tempat  kegiatan  ini  akan  dilaksanakan  yaitu  di  SMAN  1  Silima  Pungga Pungga.

## TINJAUAN PUSTAKA
Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  (PMS)  merupakan  penyakit  yang penularannya terutama melalui hubungan seksual baik melalui genital-genital, oro- genital  maupun  ano-genital.  Jenis-jenis  PMS  ini  antara  lain  chlamydia,  gonore, herpes genital, kutil kelamin, sifilis, dan HIV. 10 Beberapa jenis PMS dapat ditularkan
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
tanpa  melalui  kontak  sesual,  seperti  melalui  cairan  tubuh  atau  darah  penderita, bahkan  beberapa  jenis  PMS  seperti  sifilis,  hepatitis  B,  HIV,  chlamydia,  gonore, herpes dan HPV dapat ditularkan dari ibu kepada anak pada saat dalam kandungan ataupun pada saat proses kelahiran. 7
Patogen-patogen penyebab PMS terdiri dari bakteri, virus, protozoa, jamur dan  parasit. 11 Bakteri  penyebab  PMS  yang  paling  sering  antara  lain Neiiseria gonorrhoeae yang  menyebabkan  gonore  atau  kencing  nanah, Chlamydia  trachomatis yang menyebabkan klamidioisis, Treponema pallidum yang menyebabkan sifilis atau penyakit  raja  singa, Haemophilus  ducreyi yang  menyebabkan  chancroid. 10 Virus penyebab  PMS  antara  lain Herpes  simplex tipe  1  dan  2  yang  menyebabkan  herpes genital, Human  papillomavirus yang  menyebabkan  kutil  kelamin,  virus  hepatitis  B, dan Human  Immunodeficiency  Virus (HIV).  Protozoa  penyebab  PMS  adalah Trichomonas  vaginalis ,  jamur  penyebab  PMS  adalah Candida  albicans ,  dan  parasit penyebab PMS antara lain Sarcoptes scabiei . 2
Infeksi  Menular  Seksual  (PMS)  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi masyarakat dalam berbagai tingkatan usia di seluruh dunia. Lebih dari 1 juta infeksi PMS baru di seluruh dunia ditemukan setiap harinya.  Menurut WHO, pada tahun 2016 diperkirakan terdapat 376 juta kasus baru yang terdiri dari 4 jenis PMS yang paling  sering,  yaitu  klamidiosis  (127  juta),  gonore  (87  juta),  sifilis  (6,3  juta),  dan trichomoniasis  (156  juta). 12 Berdasarkan  kelompok  usia,  insidensi  dan  prevalensi PMS yang paling tinggi ditemukan pada kelompok usia muda 15-24 tahun, dimana lebih dari setengah penderita kasus PMS baru berada pada rentang usia tersebut. 10
Penderita  PMS dapat mengalami berbagai  tanda dan gejala  seperti keluar cairan dari vagina atau saluran kencing (pada pria) yang berwarna kekuningan atau kehijauan yang dapat menimbulkan rasa gatal, luka dengan atau tanpa rasa nyeri di alat  kelamin,  nyeri  saat  buang  air  kecil,  sakit  pada  perut  bagian  bawah,  dan pembesaran kelenjar getah bening pada lipatan  paha. Akan tetapi PMS  juga  dapat muncul tanpa gejala dan masih dapat menularkan kepada orang lain dan juga dapat membahayakan kesehatan penderitanya. 12,13

## METODE PELAKSANAAN
Penyuluhan dilakukan secara daring melalui aplikasi zoom cloud meetings. Kegiatan  promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam  bentuk penyuluhan berupa tampilan media presentasi mengenai tanda dan gejala PMS dan tindakan  pencegahannya.  Kemudian  akan  diikuti  dengan  sesi  tanya-jawab  oleh peserta  dan  diikuti  oleh  aktivitas  games. Feedback dari  peserta  akan  diperoleh  dari google form yang wajib diisi oleh seluruh peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tujuan  dari  pencegahan  PMS  di  Indonesia  adalah  untuk  mengurangi morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh PMS, mengurangi resiko penularan HIV,  mencegah  komplikasi  yang  serius  pada  wanita,  mencegah  gangguan  pada kehamilan  seperti  kehamilan  ektopik. 2 Pemberian  edukasi  dan  konseling  bagi  para remaja dan masayarakat usia muda merupakan salah satu tindakan pencegahan PMS yang ditetapkan oleh WHO. Dengan diberikannya edukasi diharapkan para remaja dapat  lebih  sadar  dan  mengetahu  tanda-tanda  dan  gejala  PMS.  Dan  dapat  segera mencari  pengobatan  bersama  dengan  pasangan  seksualnya  untuk  mencegah penyebaran yang lebih luas lagi. 14
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  melibatkan  siswa  siswi  SMAN  1 Silima  Pungga  Pungga  yaitu  sebanyak  20  orang  dengan  karakteristik  yang  dapat dilihat pada tabel 1. Sebagian besar peserta penyuluhan adalah perempuan (80%) dan dari segi usia paling banyak peserta berusia 16 dan 17 tahun (15%).
Tabel 1. Karakteristik Peserta Penyuluhan Karakteristik Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 4 20% Perempuan 16 80% Usia 15 16 17 1 3 3 5% 15% 15%
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
67 18 19 20 1 1 1 5% 5% 5%
Teknis pelaksanaan pengabdian masyarakat ini terdiri dari pembukaan oleh MC, pengisian pretest oleh peserta penyuluhan, sesi penjelasan oleh narasumber dan sesi tanya jawab, games, pengisian posttest dan terakhir penutup dengan sesi foto dan doa bersama. Poin-poin yang disampaikan pada saat penyuluhan adalah pengenalan anatomi  reproduksi  pria  dan  wanita  beserta  fungsinya,  definisi  PMS  dan epidemiologinya, tanda dan gejala PMS pada pria dan wanita, jenis-jenis PMS yang paling  tinggi  angka  kejadiannya  di  dunia  beserta  mikroorganisme  penyebabnya, komplikasi  yang  ditimbulkan  PMS  dan  cara-cara  pencegahannya.  Penyuluhan dibawakan oleh dosen yang juga berprofesi sebagai seorang dokter umum, dengan demikian  sudah  cukup  berpengalaman  untuk  menyampaikan  materi  mengenai kesehatan reproduksi dan penyakit PMS bagi remaja.
Hasil pretest dan posttest dari  seluruh  peserta  dapat  dilihat  pada  tabel  2.2. Pada tabel terlihat bahwa terdapat peningkatan nilai rata-rata posttest dan hasil uji statistik  dengan  uji  dependent  T  test  didapatkan  peningkatan  yang  signifikan dengan  nilai  p  <  0,05.  Hasil  rata-rata pretest seluruh  peserta  sebelum  mengikuti penyuluhan adalah 22 dan nilai ini  mengalami peningkatan yang signifikan setelah penyuluhan  menjadi  45.  Hasil  rata-rata pretest yang  cukup  rendah  menunjukkan siswa-siswa  SMANI  Silima  Pungga  Pungga  sangat  kurang  teredukasi  mengenai PMS  dan  cara  pencegahannya.  Pengetahuan  yang  kurang  ini  dapat  meningkatan resiko  seseorang  untuk  melakukan  tindakan-tindakan  yang  dapat  membahayakan kesehatannya.  Oleh  karena  itulah,  pemberian  edukasi  mengenai  PMS  kepada masyarakat  merupakan  salah  satu  strategi  yang  dicanangkan  oleh  WHO  dalam strategi  global  dari  sektor  kesehatan  dalam  menangani  kasus  PMS  di  dunia. 14 Berbagai hasil penelitian juga telah membuktikan bahwa konseling atau penyuluhan kepada  remaja  terkait  PMS  dapat  membantu  menurunkan  angka  kejadian  positif baru PMS pada remaja. 15
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Tabel 2. Hasil pretest dan posttest Jenis test Jumlah Mean p Pretest 20 22 0,001 Posttest 20 45
Peserta penyuluhan sangat antusias dan tertarik dengan penyuluhan ini, hal ini  terlihat  dari  feedback  yang  diberikan  peserta  penyuluhan  melalui  google  form (Tabel 2.3). Sebagian besar peserta penyuluhan berpendapat penyuluhan ini berjalan dengan sangat baik (75%), dan hampir seluruh peserta setuju bahwa penyuluhan ini sangat bermanfaat bagi mereka (95%).
Tabel 3. Feedback Pelaksanaan Pengabdian Pertanyaan Jumlah Persentase Jalannya penyuluhan Cukup Biasa aja Baik Sangat baik 5% 0 25% 75% Apakah penyuluhan ini bermanfaat Ya Tidak 95% 5%
Peserta penyuluhan sangat antusias dengan topik penyuluhan, pertanyaan- pertanyaan yang diajukan dalam sesi tanya jawab antara lain : jenis-jenis PMS yang paling sering ditemukan di Indonesia. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di  di  RSUP  H.Adam  Malik  Medan  pada  tahun  2017-2018  jenis  PMS  yang  paling sering ditemukan pada penderita HIV yang mengalami koinfeksi penyakit menular seksual  berturut-turut  adalah  Kondiloma  Akuminata  (35,5%),  Hepatitis  B  (33,9%), dan Sifilis (9,7%). 16 Penelitian lain yang juga dilakukan di Sumatera Utara tepatnya di Tanjung Morawa pada Wanita Pekerja Seksual (WPS), sekitar 90,8% responden menderita  gonore,  kemudian  diikuti  oleh  Trichomoniasis. 17 Hasil  penelitian  lain yang dilakukan diluar pulau Sumatera, yaitu di Ubud, Bali, dimana jenis PMS yang
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
paling sering ditemukan adalah HIV (49,1%), diikuti oleh Sifilis (25,3%), dan Gonore (22,3%). 18 Epidemiologi  PMS  di  setiap  daerah  bisa  berbeda-beda.  Menurut  WHO sekitar  376  juta  kasus  baru  PMS  ditemukan  setiap  harinya  dengan  4  jenis  infeksi yang  paling  sering  yaitu  chlamydiasis,  gonore,  sifilis  dan  trichomoniasis. 7 Sedangkan  target  penangan  global  WHO  tahun  2016-2021  untuk  PMS  ini  lebih ditekankan  pada  tiga  penyebab  infeksi  PMS  yaitu Neisseria  gonorrhoea penyebab gonore, Treponema  pallidum penyebab  sifilis  dan Human  papillomavirus penyebab kutil kelamin. 14
Pertanyaan  lainnya  adalah  pola  transmisi  PMS  di  tempat-tempat  umum seperti  kolam  renang.  Transmisi  utama  PMS  adalah  melalui  kontak  seksual  baik melalui  genital,  oral  maupun  anal.  Tetapi  beberapa  jenis  PMS  dapat  ditularkan tanpa  melalui  kontak  seksual,  seperti  melalui  darah  atau  cairan  tubuh,  transmisi vertikal  dari  ibu  ke  anak  saat  dalam  kandungan  ataupun  saat  proses  kelahiran  per vaginam. 7 Hasil  penelitian  secara  in  vitro  menunjukkan  bahwa Trichomoniasis vaginalis dapat bertahan dan bersifat infektif selama beberapa jam di kolam renang, akan  tetapi  hal  ini  masih  perlu  penelitian  lebih  lanjut. 19 Hasil  berbeda  diperoleh untuk  transmisi  virus  Human  Papilloma  Virus  (HPV),  dimana  anak-anak  yang terinfeksi  HPV  terbukti  bukan  terinfeksi  pada  saat  mereka  melakukan  kegiatan berenang bersama ataupun penggunaan toilet umum. Karena dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kuman HPV baik di kolam renang maupun di tempat duduk toilet umum. 20
Peserta  juga  menanyakan  mengenai  apa  saja  komplikasi  yang  dapat ditimbulkan  penyakit-penyakit  PMS.  Komplikasi  yang  dapat  ditimbulkan  penyakit PMS antara lain penyakit radang panggul, kehamilan ektopik (di luar kandungan), dan  bahkan  dapat  menyebabkan  kemandulan. 14 Wanita  dengan  penyakit  radang panggul,  6-10  kali  lebih  beresiko  untuk  mengalami  kehamilan  ektopik,  dan kehamilan ektopik ini juga meningkatkan resiko kematian ibu hamil. 2 Pada bayi baru lahir  PMS  dapat  menyebabkan  infeksi  pada  mata  bahkan  sampai  menyebabkan kebutaan. 11 Sifilis  dapat menimbulkan  komplikasi  pada  organ  lain seperti  otak  dan jantung,  dan  bila  menginfeksi  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  keguguran  atau  bayi
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
lahir cacat. 21 Selain itu juga, penyakit-penyakit PMS ini dapat meningkatkan resiko seseorang terkena HIV. 22
Transmisi  PMS  terjadi  dari  kelompok  utama  yang  beresiko  tinggi  yang memiliki  perilaku  berganti-ganti  pasangan  ke  populasi  umum. 2 Transmisi  PMS dapat  terjadi  secara  horizontal  maupun  vertikal.  Transmisi  vertikal  terjadi  antara ibu dan anak pada saat dalam kandungan. Apa saja dampak yang dapat ditimbulkan pada bayi atau anak yang tertular PMS. Dampak yang ditimbulkan pada anak antara lain  berat  badan  lahir  rendah,  lahir  prematur,  pneumonia  atau  infeksi  paru-paru, sepsis, konjungtivitas neonatal, dan kelainan kongenital. 7
Peserta  penyuluhan  juga  menanyakan  mengenai  pengobatan  penyakit- penyakit PMS, apakah semua penyakit PMS dapat diobati sampai tuntas atau tidak. Resistensi antimikroba terhadap patogen penyebab PMS mengalami peningkatan di seluruh  dunia  sehingga  menyebabkan  rejimen  pengobatan  yang  berharga  murah tidak  lagi  efektif  atau  manjur. 2 Tiga  jenis  bakteri  penyebab  PMS  yaitu Chlamydia , Gonorrhoea dan Syphilis serta satu jenis parasit yaitu Trichomoniasis sebagai mikroba penyebab PMS yang paling sering, seluruhnya dapat diterapi dengan antibiotik dan efektif dengan dosis tunggal rejimen antibiotik. Sedangkan untuk virus herpes dan HIV,  digunakan  antiviral  untuk  memodulasi  perjalanan  penyakitnya,  akantetapi tidak  dapat  menyembukan  penyakit  ini.  Dan  untuk  penyakit  hepatitis  B  diberikan antiviral  yang  berguna  untuk  melawan  virus  penyebabnya  dan  memperlambat kerusakan hepar. 7

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  kegiatan  penyuluhan  ini  antara  lain, topik  penyuluhan  yang  disampaikan  sesuai  dengan  kebutuhan  peserta  penyuluhan, hal  ini  dapat  dinilai  dari  hasil  feedback  bahwa  penyuluhan  ini  dirasakan  sangat bermanfaat oleh seluruh peserta. Peningkatan pengetahuan pada siswa-sisiwi SMAN I  Silma  Pungga  Pungga  mengenai  PMS  diharapkan  dapat  membantu  mencegah terjadinya  perilaku-perilaku  yang  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya  PMS  di kalangan  remaja.  Selanjutnya,  kami  sebagai  narasumber  juga  banyak  belajar
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
bagaimana  keilmuan  kami  dapat  membantu  memberikan  pemahaman  mengenai penyakit-penyakit  kepada  masyarakat,  khususnya  usia  remaja  yang  pada  akhirnya dapat mencegah pertambahan kasus-kasus penyakit tertentu di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Csikszentmihalyi M. Adolescence, Encyclopedia Britannica . 2021 [cited 2021 Apr 6].
Available from: https:// www.britannica.com/ science/   adolescence
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Nasional, Penanganan INFEKSI  MENULAR  SEKSUAL  2016 ,    Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI; 2016.
WHO., Adolescent  health  in  the  South-East  Asia  Region  2021 [cited  2021  Apr  6]. Available from: https://www.who.int/southeastasia/health-topics/adolescent- health
Ballonoff Suleiman A, Johnson M, Shirtcliff E, Galvan A., School-Based Sex Education and  Neuroscience:  What  We  Know About  Sex,  Romance,  Marriage,  and Adolescent Brain Development . J Sch Heal. 2015;85:567–74.
Plourde  KF,  Fischer  S,  Cunningham  J,  Brady  K,  Mccarraher  DR., Improving  the paradigm of approaches to adolescent sexual and reproductive health. Reprod Health . 2016;13(72):1–4.  Available  from:  http://  dx.doi.org/  10.1186/s  12978-016- 0191-3
SDKI. Survei Demografi dan Kesehatan Reproduksi Remaja. 2017 .
WHO.  Sexu ally  transmitted  infections  (STIs) .  2019  [cited  2021  Apr  6].  Available from:  https://www.who.int/  news-room/  fact-sheets/  detail/  sexually- transmitted-infections-(stis)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  SUmatera  Utara  Tahun  2018., Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara Tahun 2017 . Medan; 2018.
Tsevat  DG,  Wiesenfeld  HC,  Parks  C,  Peipert  JF. Sexually  transmitted  diseases  and infertility.  Am  J  Obstet  Gynecol .  2017;216(1):1–9.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.08.008
CDC., STDs  in  Adolescents  and  Young  Adults .  2018  [cited  2021  Apr  13].  Available
from: https://www.cdc.gov/std/stats18/adolescents.htm
Unemo  M,  Bradshaw  CS,  Hocking  JS,  de  Vries  HJC,  Francis  SC,  Mabey  D,  et  al.
Sexually  transmitted  infections:  challenges  ahead.  Lancet  Infect  Dis [Internet]. 2017;17(8):e235–79. Available from: http://dx.doi.org/ 10.1016/ S1473-3099 (17)30310-9
WHO., Sexually  transmitted  infections  (STIs) .  2019  [cited  2021  Apr  12].  Available from:  https://www.who.int/  news-room/  fact-sheets  /detail/  sexually- transmitted-infections-(stis)
Frieden TR,  Harold  Jaffe  DW,  Rasmussen  SA,  Leahy  MA,  Martinroe JC,  Spriggs SR,  et  al. Sexually  Transmitted  Diseases  Treatment  Guidelines,  2015 .  Vol.  64. 2015.  Available  from:  https://www.mendeley.com/viewer/?fileId=393746ef- 1669-5323-6e2d-c8293c125c97&documentId=4dd08ee1-6667-3a6c-a2eb- 6620cda6bc06
WHO., Sexually Transmitted Infections 2016-2021 . 2016.
Henderson  JT,  Senger  CA,  Henninger  M,  Bean  SI,  Redmond  N,  O’Connoe  EA., Behavioral Counseling Interventions to Prevent Sexually Transmitted Infections. Clin Rev Educ . 2020;324(7):682–99.
Khairuna  S., Karakteristik  Pasien  HIV/AIDS  dengan  Koinfeksi  Menular  Seksual  di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2017-201 8. 2019.
Ginting  D., Hubungan  konsistensi  pemakaian  kondom  dengan  kejadian  Infeksi  Menular Seksual  (IMS)  pada  wanita  pekerja  seks  di  Tanjung  Morawa .  J  Med  Sch. 2019;52(1):9–16.
Chandra  Nirmalasari  NP., Prevalensi  dan  Karakteristik  IMS  di  Klinik  Anggrek  UPT Ubud  II  pada  Bulan  Januari  -  Desember  2016 .  E-Jurnal  Med  Udayana. 2018;7:169–75.
Masha  SC,  Wahome  E,  Vaneechoutte  M,  Cools  P,  Crucitti  T,  Sanders  EJ., High prevalence  of  curable  sexually  transmitted  infections  among  pregnant  women  in  a rural county hospital in Kilifi , Kenya. PLoS One. 2017;12(3):1–16.
Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429–35.
PKM : Pengabdian Kepada Masyarakat                                             Vol 03 No 01 Edisi Februari 2022 pp 62-73 https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
73
Tuntun  M., Faktor  Resiko  Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS) .  J  Kesehat. 2018;9(3):419.
Niode  NJ,  Febriansyah  JP., Interaksi  Infeksi  Menular  Seksual  dan  Infeksi  Human Immunodeficiency Virus . MDVI. 2015;42(3):148–53.