PERBANDINGAN EFEKTIVITAS HAND SANITIZER DENGAN TISU BASAH TERHADAP PERTUMBUHAN Staphylococcus aureus
Tia Humaira Zahrah 1 , Almatin Puspa Dewi 2 , Wulan Fitriani Safari 3 1,2,3 Universitas Binawan; Jl. Dewi Sartika No.25-30, kalibata, Kec. Kramat jati, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13630
e-mail: * 1 tiazahrah70798@gmail.com , 2 almatind@yahoo.com , 3 wulan.fs1@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  infeksi  adalah  penyakit  yang  ditimbulkan  oleh  mikroorganisme  patogen dan  sangat  kuat.  Salah  satu  mikroorganisme  yang  bersifat  patogen  adalah Staphylococcus  aureus .  Organisme  sebagai  makhluk  hidup  tentunya  perlu mendapatkannya dengan cara bereproduksi di persediaan lain dengan cara bergerak atau menyebar. Komponen penularan organisme patogen ke inang yang tidak berdaya harus dimungkinkan  secara  bergantian,  termasuk  cara  langsung  dan  tidak  langsung.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  Perbandingan  Efektivitas hand sanitizer dengan  Tisu  Basah  terhadap  Pertumbuhan S.aureus .  Penelitian  ini  adalah penelitian  eksperimental  dengan  desian  penelitian Cross  Sectional .  Sampel  berjumlah 13  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling .  Data dikumpulkan melalui observasi di Laboratorium SMK Analis Kesehatan Ditkesad. Data diolah  menggunakan  software  statistika  dengan  Uji Independent  T-test .  Diperoleh diameter terbesar  pada hand  sanitizer yaitu  12,67  mm  dan  diameter  terbesar  pada tisu basah  yaitu  19,92  mm.  Hasil  analisis  menunjukkan  terdapat  perbandingan  efektivitas hand sanitizer dengan tisu basah terhadap Pertumbuhan s.aureus.
Kata Kunci : hand sanitizer , tisu basah, s.aureus

## Abstract
Infectious diseases are diseases caused by pathogenic microorganisms and are very strong. One of the pathogenic microorganisms is Staphylococcus aureus. Organisms as living  things certainly need to get them by reproducing  in other supplies by moving or spreading.  Components  of  transmission  of  pathogenic  organisms  to  defenseless  hosts should be alternately possible, including direct and indirect means. The purpose of this study  was  to  determine  whether  there  was  a  comparison  of  the  effectiveness  of  hand sanitizers  with  wet  wipes on the growth  of S. aureus. This research is an experimental study  with  a  cross  sectional  research  design.  The  sample  amounted  to  13  using purposive  sampling  technique.  Data  were  collected  through  observation  at  the  Health Analyst  Vocational  School of  the Directorate of Health. The data  was processed using statistical software with the Independent T-test. The largest diameter for hand sanitizer is  12.67  mm  and  the  largest  diameter  for  wet  wipes  is  19.92  mm.  The  results  of  the analysis showed that there was a comparison of the effectiveness of hand sanitizer with wet wipes on the growth of s. aureus.
Keyword :  hand sanitizer, wet wipe, s.aureus,
Oktober 2021 | Vol. 1 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v1i02

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  adalah  penyakit  yang  ditimbulkan  oleh  mikroorganisme patogen  dan  sangat  kuat.  Salah  satu  mikroorganisme  yang  bersifat  patogen  adalah Staphylococcus  aureus.  Organisme  sebagai  makhluk  hidup  tentunya  perlu mendapatkannya dengan cara bereproduksi di persediaan lain dengan cara bergerak atau menyebar. Komponen penularan organisme patogen ke inang yang tidak berdaya harus dimungkinkan secara bergantian, termasuk cara  langsung dan tidak  langsung 1 .  Strategi transmisi  langsung  seperti  sentuhan,  gigitan,  bersin,  batuk,  berbicara,  sementara transmisi  secara  tidak  langsung  seperti  memegang  benda  /  bahan  yang  tercemar  atau terkontaminasi,  mengkonsumsi  makanan  atau  minuman  yang  tercemar  atau terkontaminasi. 2 World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  pada  tahun  2012, diare  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  memiliki  angka  morbiditas  dan mortalitas  tertinggi  di  dunia,  dengan  angka  mortalitas  berkisar  1,2  juta  orang  (2,7%). 1 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2013  menunjukkan terjadinya  penurunan  prevalensi  diare  klinis  di  Indonesia  dari  9,0%  pada  tahun  2007 menjadi  3,5%  pada  tahun  2013.  Penurunan  angka  diare  ini  berbanding  lurus  dengan meningkatnya  angka  kehigienisan  tangan  di  masyarakat  yang  mengacu  pada  data Riskesdas  pada  tahun  2013  yang  menyatakan  bahwa  perilaku  mencuci  tangan  dengan benar  di  Indonesia  meningkat  dari  23,2%  pada  tahun  2007  menjadi  47,0%,  sehingga perilaku  mencuci  tangan  berperan  penting  dalam  penurunan  penyakit  diare. 4 Cara terbaik  dan  paling  tepat  untuk  mengurangi  laju  kontaminasi  dan  pertukaran  mikroba adalah dengan menjaga kebersihan tangan dengan mencuci tangan, namun sesekali mata air  yang  mengalir  tidak  dapat  diakses,  misalnya  saat  berpergian,  area  mencuci  tangan tidak  memadai,  kurangnya  pembersih  saat  berada  di  luar  rumah,  tidak  ada  waktu (jadwal  yang padat), tidak terbiasa dengan kebersihan tangan,  meremehkan pentingnya kebersihan tangan, dan mengabaikan kebersihan tangan. 7

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  yang akan dilakukan secara eksperimental dengan desain cross sectional dengan pengulangan perlakuan 3x pada variabel terikat yaitu Pertumbuhan S. aureus dan variabel bebas yaitu tisu basah dengan hand sanitizer. Teknik sampling pada penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan pengambilan sampling berdasar pada  suatu  pertimbangan  tertentu  seperti  bahan/kandungan  yang  terdapat  dalam kemasan tisu basah Anti-bacterial dan hand sanitizer yang sudah diketahui sebelumnya. Perlakuan sampel pada penelitian ini dilakukan sebanyak 3x pengulangan dari masing- masing  sampel.  Metode  yang  digunakan  adalah  difusi  cakram  dengan  mengukur  zona hambat yang terbentuk pada media. Metode ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pertumbuhan staphylococcus aureus. Bahan yang digunakan pada penelitian ini terdiri dari  ; MHA  (Mueller  Hinton  Agar),  ATCC  Staphylococcus  aureus  929105,  Hand sanitizer, Tisu basah Anti-bacterial, NaCl 0,9 % , Aquadest .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Dari kedelapan merk hand sanitizer dan memiliki kandungan dan diameter zona hambat  yang  berbeda-beda.  Kandungan  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan staphylococcus  aureus yaitu  Alkohol  70-80%.  Seperti  terlihat  pada  tabel  1  berikut menunjukkan hasil zona hambat pada sampel hand sanitizer .
Tabel 1. Efek hambat hand sanitizer terhadap pertumbuhan s.aureus
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  difusi  agar dan dilakukan secara triplo  yaitu 3 kali  berturut-turut  didapatkan semua hand sanitizer memiliki  efek  hambat  terhadap  pertumbuhan  bakteri Staphylococcus  aureus .  Dari kedelapan  merk hand  sanitizer yang  terdapat  pada  tabel  1  didapatkan  hasil  diameter zona hambat terbesar pada sampel G yaitu sebesar 12.67 mm. Sedangkan hasil diameter terkecil diperoleh sampel H yaitu 6,67 mm.
Dari  kelima  sampel  tisu  basah  memiliki  zona  hambat  dan  kandungan  yang berbeda-beda.  Kandungan  pada  sampel  tisu  basah  yang  dapat  menghambat pertumbuhan s.aureus yaitu benzalkonium chloride . Seperti terlihat pada tabel 2 berikut menunjukkan hasil zona hambat pada tisu basah.

## Tabel 2. Efek hambat Tisu Basah Anti-Bacterial
Dari hasil penetilitian  yang dilakukan dengan  menggunakan  metode difusi agar dan  dilakukan  secara  triplo  yaitu  3  kali  berturut-turut  didapatkan  semua Tisu  Basah Anti-Bacterial memiliki  efek  hambat  terhadap  pertumbuhan  bakteri s.  aureus .  Dari kelima  merk  Tisu  Basah Anti-Bacterial yang  terdapat  pada  tabel  2  didapatkan  hasil diameter zona hambat terbesar pada sampel D yaitu sebesar 19,92 mm. Sedangkan hasil diameter terkecil diperoleh sampel C yaitu 15 mm.
No Sampel Tisu Basah Anti- bacterial Rata-Rata Zona Hambat (mm) 1 A 16,42 2 B 17,25 3 C 15 4 D 19,92 5 E 18

## PEMBAHASAN
Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  8  merk hand  sanitizer dan  5  merk Tisu Basah Anti-Bacterial yang memiliki efek menghambat pertumbuhan dari bakteri S. aureus. Dari ke delapan merk hand sanitizer, mengandung bahan aktif yaitu alkohol 60- 80%. Menurut suatu guideline berasal dari CDC menyatakan bahwa dengan kadar 60 – 95%  dapat  dipakai  sebagai  bahan  aktif  antimicrobial  suatu  produk  pembersih  tangan. Kerja alkhol adalah  mendenaturasi protein dinding sel  bakteri dan  bersifat bakterisidal terhadap  gram  positif,  gram  negative,  virus  dan  beberapa  jamur. 5 Pada  sampel hand sanitizer sampel  G  termasuk  yang  paling  kuat  menghambat  pertumbuhan  bakteri S. aureus yaitu dengan rata-rata diameter zona hambat sebesar 12,67 mm . Hal
ini karena  kandungan hand  sanitizer sampel  G  memiliki  kandungan  yaitu ethyl  alcohol 70%. Kandungan alkohol  yang terdapat pada hand sanitizer ini  memiliki kadar 70% . Namun  berdasarkan  penelitian  sebelumnya  alcohol  hanya  bersifat  short  acting  tidak bersifat  persisten,  bahkan  pada  guideline  WHO  menyatakan  bahwa  tangan  sehabis didesinfektan  oleh  alkohol  akan  rentan  terhadap  flora  transient  yang  menyebar  secara kontak  langsung. 8 Hand  sanitizer selanjutnya  yang  terbentuk  zona  hambat  terhadap pertumbuhan  bakteri S.  aureus adalah  sampel  F  yaitu  dengan  rata-rata  diameter  10,3 mm.  Di  dalam hand  sanitizer ini  terkandung  bahan  aktif  Alkohol  70%  dan Phenoxyethano l 0,2%, Benzalkonium chloride 0,05%.
Berdasarkan dari komposisi bahan aktif yang terkandung konsentrasi kandungan alcohol  telah  memenuhi  syarat  yaitu  batas  yang  telah  ditetapkan.    Pada hand  sanitizer sampel  C  didapatkan  rata-rata  diameter  zona  hambat  yaitu  10,3  mm.  Di  dalam hand sanitizer sampel  C  ini  terdapat  kandungan  yang  terdiri  dari  Alkohol  denat, aqua, polyalkylene  glycol,  tetrahydroxpropyl,  ethylenediamine,  acrylates/c10-30  alkyl acrylate crosspolymer, fragrance propylene, glycol, lactose, cellulose, disodium EDTA, menthol, o-phenylphenol CI 77007, tochopheryl acetate, retinyl palmitate, hydroxpropyl methylcellulose . Selanjutnya pada sampel D didapatkan rata-rata diameter zona hambat yaitu  8,67  mm.  Pada  sampel  D  ini  terdapat  kandungan    Etanol  80%, aqua,  gliserin carbomer,  aloe  barbadensis,  leaf  extract,  aminomethyl  propanol,  sodium  benzoate, citric  acid .  Pada  sampel  B  didapatkan  rata-rata  diameter  zona  hambat  yaitu  8  mm. Kandungan pada sampel B yaitu Ethyl alcohol 62%. Hand sanitizer sampel E memiliki rata-rata  diameter  zona  hambat  sebesar  7  mm  dengan  kandungan  bahan  aktif  yang terdapat pada sampel E adalah Ethyl alcohol 70%.
Pada hand sanitizer sampel A memiliki rata-rata diameter zona hambat sebesar 7 mm  dengan  kandungan  bahanaktif Ethyl  alcohol 70%, water,  propylene  gylcolm glycerin. Selanjutnya hand sanitizer H memiliki rata-rata diameter zona hambat terkecil sebesar  6,67  mm  dengan  kandungan  bahan  aktif  Denatured  Ethanol  65%.  Aktivitas antimikroba hand sanitizer terhadap bakteri S. aureus tergantung pada kandungan yang dipakai  seperti alcohol,  triclosan,  ammonion,  iodine ,  dan  agen  antimikroba  lainnya yang  digunakan  untuk  kebersihan  tangan . Aktivitas  antimikroba  disebabkan  absorbsi pada  membran  sitoplasma,  dengan  diikuti  kebocoran  isi  sitoplasma  sehingga  pada akhirnya  akan  menyebabkan  lisis  sel.  Diameter  zona  hambat  yang  terbentuk  dan  yang terhitung  pada  masing-masing  produk  dibandingkan  dengan  klasifikasi  zona  bening menurut Greenwood . 8 Seperti terlihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3. Klasifikasi Zona Bening menurut Greenwood 1995. 8
Berdasarkan hasil penelitian dari kelima sampel Tisu basah Anti-bacterial dapat disimpulkan  semua  sampel  memiliki diameter  zona  hambat  terhadap  pertumbuhan bakteri S.  aureus. Dengan  melakukan  penelitian  sebanyak  3  kali  pengulangan  yang bertujuan  mengurangi  bias.  Pada  sampel  D  merupakan  rata-rata  diameter  terbesar sebesar 19,92 mm dengan kandungan bahan aktif  Benzalkonium Chloride 0,2% . Pada tisu  basah  antiseptik  yang  mengandung  bahan  aktif  benzalkonium  klorida  memiliki kemampuan  absorbsi  pada  membran  sitoplasma  sehingga  akan  menganggu  fungsi  dari membran sitoplasma . Jika membran sitoplasma rusak maka akan mengganggu integritas sel bakteri, dimana membran sitoplasma merupakan struktur vital yang mengelilingi sel yang  berfungsi  sebagai  barier  yang  memisahkan  bagian  dalam  sel  (sitoplasma)  dari lingkungannya.  Jika  fungsi  dari  membran  ini  rusak,  maka  integritas  sel  akan  hancur, yang pada akhirnya isi sitoplasma akan bocor ke luar, dan sel akan mati. 9 Pada sampel E memiliki rata-rata diameter zona hambar sebesar 18 mm dengan kandungan bahan aktif yaitu water, emollient, solubilizing, perfume, benzalkonium Chloride 0,05%, Didecyldiamonium Cloride 0,043%, chelating agent.
Selanjutnya  pada  sampel  B  didapatkan  rata-rata  diameter  zona  hambat  sebesar 17,25  %  dengan  kandungan  bahan  aktif  yaitu Benzalkonium  Chloride 0,1%, aqua, Emollient,  Emulsifier,  Preservative,  Antibacterial  agent,  fragrance. Pada  sampel  A didapatkan  rata-rata  diameter  zona  hambat  sebesar  16,42  mm  dan  terdapat  bahan  aktif yaitu RO  Water,  Alkohol  70%,  Propylene  Glycol,  Polyhexamethylene  Biguanide Chloride,  Benzalkonium  Chloride,  Jojoba  ester,  PEG40  Hydrogenated  castor  oil, perfume. Selanjutnya  pada  sampel  C  memiliki  rata-rata  diameter  zona  hambat  terkecil yaitu  15  mm  dengan  bahan  aktif  yang  terkandung Purified  water  Preservative, Emollient,  Emulsifier,  Parfume,  Benzalkonium  Chloride  0,05% .  Target  utama  dari Benzalkonium  klorida  adalah  membran  sitoplasma  pada  sel  bakteri  dan  membran plasma sel jamur. Dengan adanya efek dari alkohol tersebut maka sifat virulensi dari S. aureus itu  akan  berkurang.  Enzim  dan  toksin  yang  yang  berbahaya  bagi  manusia dihasilkan oleh S. aureus terdiri dari protein, apabila protein tersebut rusak maka akan mengganggu metabolisme bakteri sehingga dapat menyebabkan kematian sel bakteri. 10 Gel hand sanitizer dan tisu basah antiseptik tersebut memiliki  mekanisme  yang hampir  serupa  yang  pada  akhirnya  akan  menyebabkan  lisis  sel  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  efektivitas  penggunaan  antiseptik  antara  lain:  jumlah  mikroorganisme, semakin besar jumlah bakteri sebagai kontaminan maka makin lama pula antiseptik bisa membunuh  bakteri  tersebut.  Lamanya  kontak  dengan  antiseptik.  Keberadaan mikroorganisme,  keadaan  kering  atau  gumpalan  darah,  nanah,  sisa-sisa  buangan,  sisa susu  dapat  melindungi  mikroorganisme  dari  kontak  dengan  antiseptik  secara  efektif. Temperatur,  dengan  meningkatnya  suhu  maka  akan  terjadi  peningkatan  reaksi  kimia Konsentrasi  antiseptik,  kecepatan  membunuh  mikroorganisme  akan  meningkat  dengan meningkatnya konsentrasi zat antimikroba.

## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS HAND SANITIZER DENGAN TISU BASAH TERHADAP PERTUMBUHAN
Benzalkonium  telah  digunakan  sebagai  antimikroba  kebersihan  tangan  selama hampir  90  tahun.  Mekanisme  dari  tindakan  untuk  Benzalkonium  terkait  dengan kemampuannya untuk menjadi teradsorpsi dan kemudian menembus dinding sel bakteri yang  menyebabkan kerusakan dan  hilangnya sel  integritas struktural  membran. Hal  ini menyebabkan kebocoran molekul rendah komponen berat sel dan menyebabkan lisisnya dinding sel. 10 Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya pada tahun 2017 yang dilakukan oleh  Venny  Hillery  Wahyuni  ,  Siti  Khotimah  ,  Delima  Fajar  Liana  yang  berjudul Perbandingan Efektivitas antara Gel hand sanitizer dan Tisu Basah Antiseptik terhadap Jumlah  Koloni  Kuman  di  Tangan.  Dari  penelitian tersebut  didapatkan  kesimpulan  Gel hand sanitizer dengan bahan aktif alkohol 60% dan tisu basah antiseptik dengan bahan aktif  benzalkonium  klorida  0,1%  efektif  dalam  mengurangi  jumlah  koloni  kuman  di tangan,  tetapi  tidak  terdapat  perbedaan  efektivitas  dalam  menurunkan  jumlah  koloni kuman di tangan antara penggunaan gel hand sanitizer dan tisu Basah Antiseptik. 9
Kemudian  Pada  Penelitian  Tahun  2017  Oleh  Biyanti  Umaya  Dengan  Judul  Uji Efektivitas  Produk  Antiseptik hand  sanitizer Terhadap  Daya  Hambat  Pertumbuhan Bakteri S. aureus Secara In Vitro. Didapatkan kesimpulan dari penelitian tersebut yaitu Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa,  dari  beberapa  produk  antiseptik hand sanitizer yang paling efektif dalam menghambat pertumbuhan bakteri S. aureus adalah produk dengan kode DHAND, dengan diameter zona bening 10,0 mm. 9

## SIMPULAN
Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas  antara hand sanitizer dengan tisu basah terhadap pertumbuhan s,aureus .  Hasil penelitian didapatkan bahwa  terdapat  perbedaan  efektifitas  antara hand  sanitizer dengan  Tisu  Basah Anti- bacterial dalam  menghambat  pertumbuhan  bakteri Staphylococcus  aureus dan  Tisu basah Anti-bacterial lebih  efektif  dibandingkan hand  sanitizer dalam  menghambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus. Hal tersebut sesuai dengan nilai signifikasi 0,000 < 0,05.

## SARAN
Saran  pada  penelitian  ini  adalah  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dari hand sanitizer dan  Tisu  Basah Anti-bacterial yang  memiliki  agen  antimikroba  lainnya  yang memiliki pengaruh terhadap pertumbuhan bakteri spesies lain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini,  penulis  ingin  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  orang-orang  yang  penulis  hormati  dan  cintai  yang  membantu  secara langsung maupun tidak langsung selama pembuatan tugas akhir kepada kedua orang tua saya,  dosen  pembimbing  materi  dan  teknis  serta  teman-teman  yang  telah  mendukung dan membantu saya menyelesaikan tugas akhir ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Darmadi. Infeksi nosokomial. Problematika dan pengendalian. 2013.
2. Comer  Mm,  Ibrahim  M,  Mcmillan  Vj,  Baker  Gg,  Patterson  Sg.  Reducing  The Spread Of Infectious Disease Through Hand Washing. J Ext. 2009;47(1):1–8.
3. Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) 2013. Lap Nas 2013. 2013;
4. Centers  For  Disease  Control  And  Prevention.  Guideline  For  Hand  Hygiene  In Health  Care  Settings.  Centers  Dis  Control  Prev  Guidel  Hand  Hyg  Heal  Care Settings. 2002;Rr-16.
5. Wahyuni  Vh,  Khotimah  S,  Liana  Df,  Biologi  Ps,  Untan  F.  Perbandingan efektivitas  antara  gel  hand  sanitizer  dan  tisu  basah  antiseptik  terhadap  jumlah koloni  kuman  di  tangan  Latar  Belakang  penyakit  infeksi  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh mikroba patogen dan bersifat sangat dinamis . Mikroba sebagai mahluk h. J Cerebellum. 2017;3:808–19.
6. Wati  H.  Pengaruh  berbagai  larutan  antiseptik  dalam  menghambat  pertumbuhan bakteri  dari  swab  telapak  tangan  [Internet].  Skripsi  Program  Sarjana.  2015. available from: https://www.engineeringvillage.com/blog/document.url?mid= px _6e3d6012a33e4fb1am7d0b2061377553&database=cpx
7. Umaya B. Uji efektivitas produk antiseptik hand sanitizer terhadap daya hambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureu s secara in vitro. 2017.
8. Greenwood. D. Antibiotics Suspectibility (Sensitivity) Test, Antimicrobial  And Chemotheraphy United State Of America Mc Graw Hill Company. United State Of America; 1995.
9. Desiyanto  Fa,  Djannah  Sn.  Efektivitas  mencuci  tangan  menggunakan  cairan pembersih  tangan  antiseptik  (hand  sanitizer)  terhadap  jumlah  angka  kuman.  J Kesehat Masy (Journal Public Heal. 2013;7(2):75–82.
10. Bondurant  S,  Mckinney  T,  Bondurant  L,  Fitzpatrick  L.  Evaluation  Of  A Benzalkonium  Chloride  Hand  Sanitizer  In  Reducing  Transient  Staphylococcus Aureus  Bacterial  Skin  Contamination  In  Health  Care  Workers.  Am  J  Infect Control [Internet]. 2020;48(5):522–6. Available From:
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.08.030