## PEMBERDAYAAN WANITA: PELATIHAN DAN MANAJEMEN LAKTASI PADA IBU BEKERJA DI INSTITUSI PENDIDIKAN DI MEDAN
Fatwa Imelda 1 , Nur Afi Darti 2
1,2 Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara E-mail : fatwaimelda05@gmail.com

## Abstrak
Air Susu Ibu (ASI) menjadi salah satu program world health organization. Profil data kesehatan Indonesia tahun 2015 menunjukkan cakupan pemberian. ASI Eksklusif di Indonesia masih rendah, persentase bayi yang  menyusu  eksklusif  0  sampai  6  bulan  sebanyak  55,7%  lebih  rendah  dari  tahun  2011  yaitu  61,5%. Beberapa  permasalahan  terkait  pencapaian  ASI  eksklusif  di  Provinsi  Sumatera  Utara  adalah  masih banyaknya institusi yang mempekerjakan perempuan tidak memberi kesempatan bagi ibu yang memiliki bayi  0-6  bulan  untuk  melaksanakan  pemberian  ASI  secara  eksklusif  yang  terbukti  dengan  belum tersedianya ruang laktasi dan perangkat pendukungnya ; dan masih banyaknya tenaga kesehatan ditingkat layanan  yang  belum  peduli  atau  belum  berpihak  pada  pemenuhan  hak  bayi  untuk  mendapatkan  ASI Eksklusif. Untuk itu tim dari Fakultas Keperawatan USU mengupayakan peningkatan cakupan pemberian ASI  khususnya  ASI  Eksklusif  dengan  membuat  fasilitas  bagi  ibu  menyusui  dan  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  menyusui  melalui  pengabdian  masyarakat  tentang  Manajemen  Laktasi. Seluruh  ibu-ibu  mempunyai  pengetahuan  dan  kemampuan  untuk  melakukan  manajemen  laktasi. Diharapkan  oleh  kedua  institusi  pendidikan  ini,  agar  tim  dapat  terus  melaksanakan  pengabdian masyarakat di kedua tempat ini.
Kata Kunci : Pemberdayaan wanita, Manajemen laktasi

## Abstract
Breast Milk  is one of the world health organization programs. The profile of Indonesia's health data for 2015 shows the scope of administration. Exclusive breastfeeding in Indonesia is still low, the percentage of infants breastfeeding exclusively 0 to 6 months is 55.7% lower than in 2011, which was 61.5%. Some of the problems related to achieving exclusive breastfeeding in North Sumatra Province are that there are still  many  institutions  that  employ  women  not  giving  an  opportunity  for  mothers  who  have  babies  0-6 months  to  carry  out  exclusive  breastfeeding  as  evidenced  by  the  unavailability  of  lactation  rooms  and supporting devices; and there are still many health workers at the service level who have not cared for or have  not side  with the  fulfillment of the baby's right to get exclusive breastfeeding.  For this reason, the team  from  the  Universitas  Sumatera  Utara,  Faculty  of  Nursing  sought  to  increase  the  coverage  of exclusive  breastfeeding  specifically  by  making  facilities  for  breastfeeding  mothers  and  increasing breastfeeding  knowledge  and  skills  through  community  service  about  Lactation  Management.  All mothers  have  the  knowledge  and  ability  to  carry  out  lactation  management.  It  is  expected  by  these  two educational institutions, so that the team can continue to carry out community service in these two places. Keywords : women's empowerment, lactation management

## PENDAHULUAN
Pencapaian ASI eksklusif sampai saat ini masih  merupakan  sebuah  permasalahan  di Provinsi  Sumatera  Utara.  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (2014) menyatakan angka  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif hanya  sebesar  51,2%  dan  masih  terdapat banyak  Kabupaten  di  Provinsi  Sumatera Utara  yang  pencapaian  ASI  eksklusifnya  di bawah  rencana  strategis  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (Depkes RI, 2011).
Di  antara  beberapa  permasalahan  terkait pencapaian  ASI  eksklusif  di  Provinsi Sumatera  Utara  adalah  masih  banyaknya institusi  yang  mempekerjakan  perempuan tidak  memberi  kesempatan  bagi  ibu  yang memiliki bayi 0-6 bulan untuk melaksanakan pemberian ASI secara
eksklusif  yang  terbukti  dengan  belum tersedianya  ruang  laktasi  dan  perangkat pendukungnya; dan masih banyaknya tenaga kesehatan  ditingkat  layanan  yang  belum
peduli atau belum berpihak pada pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI Eksklusif, yaitu masih mendorong untuk memberi susu formula pada bayi 0-6 bulan (Kemenkes RI, 2015).  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, tim  pengusul  tergerak  untuk  melakukan pengabdian masyarakat untuk dapat
meningkatkan cakupan ASI eksklusif
dengan  mitra  kelompok  ibu  bekerja  di perusahaan.
Mitra  pertama  dalam  usulan  pengabdian masyarakat ini adalah kelompok ibu bekerja di  institusi  pendidikan  swasta  Al-Azhar Medan.  Institusi    ini  memiliki  karyawan yang  dominan  adalah  wanita  (95%)  dan masih  berusia  reproduktif  (85%).  Di  antara karyawan-karyawan  wanita  ini  terdapat sekelompok  ibu  yang  memiliki  kebutuhan untuk dapat memberikan ASI pada bayinya. Kelompok  ibu  ini  telah  memiliki  anak pertama dimana pengalaman menyusui anak pertama  tidak  semuanya  berhasil.  Hanya beberapa  orang  saja  ibu  yang  berhasil memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya (15%).  Kelompok  ibu  ini  sangat  menyadari pentingnya  memberikan  ASI  pada  bayi. Oleh  karena  itu  mereka  berharap  dapat memberikan  ASI  eksklusif  pada  anak  yang berikutnya  nanti,  karena  kelompok  ibu  ini berencana untuk menambah jumlah anak.
Institusi  Al-Azhar  tempat  kelompok  ibu bekerja  telah  memberlakukan  peraturan  cuti kehamilan  dan  melahirkan  bagi  karyawan wanita.  Pemberlakuan  cuti  kehamilan  dan melahirkan yang telah dijalani oleh kelompok ibu ini adalah satu setengah bulan setelah  melahirkan.  Selama  satu  setengah bulan  setelah  melahirkan,  kelompok  ibu  ini dapat  memberikan  ASI  pada  bayinya. Namun,  setelah  kembali  bekerja,  ibu  tidak dapat secara full memberikan ASI pada bayi sehingga  harus  diselingi  pemberian  susu formula  apalagi  jam  kerja  mulai  dari  pukul 07.00-16.00 WIB. Hal ini sangat disayangkan mengingat World Health Organization sejak  tahun  2001  telah merekomendasikan pemberian ASI
dilakukan  pada  bayi  mulai  usia  0-6  bulan dan  tidak  menganjurkan  pemberian  susu formula  pada  bayi  di  bawah  6  bulan  karena memiliki banyak kerugian yang telah diteliti secara ilmiah (WHO, 2011).
Kelompok ibu pernah mendengar informasi  bahwa  ASI  dapat  diperah, disimpan dan diberikan pada bayi ketika ibu sedang  bekerja,  namun  ibu-ibu  muda  ini tidak  mengetahui  detil  informasi  mengenai manajemen  ASI  Perahan  (ASIP).  Ibu  juga tidak  mengetahui  teknik  yang  benar  dalam pemerahan,  penyimpanan  dan  pemberian ASIP.
Ibu-ibu  ini  belum  pernah  mendapatkan informasi  tentang  Manajemen  ASI  secara umum,  dan  tentang  ASI  Ekslusif  secara khusus.    Selain  itu  sarana  prasarana  seperti ruang  untuk  manajemen  laktasi  tidak tersedia.  Pengetahuan  mengenai  teknik manajemen  ASIP  juga  belum  pernah didapatkan,  maka  sebagian  besar  ibu  tidak dapat memaksimalkan pemerahan dan pemberian  ASI  sehingga  tidak  memiliki pilihan selain memberikan susu formula.
Oleh  karena  itu  ketika  tim  pengusul berdiskusi  dengan  kelompok  ibu  ini  dan pimpinan  yang  kebetulan  wanita  juga, mereka  sangat  mengharapkan  agar  kegiatan pengabdian masyarakat ini dapat direalisasikan. Mereka berharap untuk dapat diberikan  informasi  dan  edukasi  terkait manajemen  ASIP  dan  pelatihan  mengenai teknik menyusui, teknik pemerahan,
penyimpanan  dan  pemberian  ASIP  yang benar.  Kelompok  ini  juga  berharap  untuk dapat  difasilitasi  dengan  peralatan  yang dibutuhkan dalam manajemen ASIP sehingga  dapat  memaksimalkan  pemerahan
ASI. Melalui pemberian ASI yang maksimal,  ibu-ibu  ini  berharap  dapat mengalokasikan  pendapatan  per  bulan  yang biasanya  hilang  untuk  pembelian  susu formula, dan menggunakannya untuk kepentingan prioritas lainnya. Kelompok ibu ini juga sangat antusias untuk dapat menjadi local  champions / role  model bagi  ibu-ibu lainnya  dalam  hal  pemberian  ASI  eksklusif sehingga  semakin  banyak  ibu-ibu  di  tempat mereka bekerja yang dapat memberikan ASI eksklusif.
Mitra kedua  juga adalah institusi pendidikan  swasta  yaitu  Azizi.  Lokasi  ini dijadikan mitra karena mempunyai karakteristik  yang  sama  dengan  mitra pertama. Karyawan dominan adalah para ibu dengan usia reproduktif. Permasalahan yang sama  dialami  para  ibu,  setelah  cuti
melahirkan berakhir maka bayi mendapatkan  ASI  hanya  setelah  ibu  pulang dari  bekerja.  Jam  kerja  rata-rata  7-8  jam setiap  hari,  belum  lagi  jika  ada  jadwal bimbingan.  Hal  ini  berisiko  memungkinkan terjadinya bendungan
ASI yang menyebabkan  ketidaknyamanan  ibu  dan yang  lebih  parah  lagi  adalah  menyebabkan gangguan  produksi  ASI  dari  berkurang sampai dengan berhenti.
Berdasarkan uraian tersebut, maka penting  untuk  dilakukannya  Ipteks  bagi Masyarakat  (IbM)  mengenai  manajemen laktasi  pada  ibu  bekerja  dengan  sasaran yaitu  kelompok  ibu  bekerja  khususnya diinstitusi pendidikan yang dominan memiliki karyawan wanita. Dengan
demikian  diharapkan  dapat  berkontribusi kedepannya  kepada  meningkatnya  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  dan  semakin banyaknya  ibu  yang  akan  tergerak  untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya.

## METODE
Berbagai  permasalahan  yang  dihadapi mitra  dapat  diatasi  dengan  menerapkan beberapa  strategi      dalam  penyelesaian masalah.   Kegiatan    yang  dilakukan     untuk membantu    mengatasi    permasalahan    yang dialami  mitra  pertama    adalah  memberikan pendidikan kesehatan mengenai ASI eksklusif, memberikan pelatihan psikomotor manajemen  ASI    Perahan  (ASIP),  dan menyediakan beberapa  peralatan  ASIP  yang tidak  tersedia  di  ruang  laktasi,  serta mendesain  ulang  ruangan  laktasi  untuk meningkatkan kenyamanan ibu.
Kegiatan  dilakukan  kepada  ibu  pekerja sebagai  mitra  pertama  dan  kedua.  Ibu pekerja  dipilih  berdasarkan  tingginya  rasa memiliki  perhatian  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  di  tempat  ibu-ibu  bekerja  dan memiliki  motivasi  tinggi  untuk  pemberian ASI  eksklusif.  Ibu-ibu  ini  juga  memiliki karakteristik  yang  berbeda-beda,  yaitu  ibu hamil  anak  pertama,  atau  lebih,  ibu  sedang perencanaan  kehamilan,  ibu  sama  sekali tidak  bisa  memberikan    ASI  karena  ASI kering,    ibu  bisa  memberikan  ASI  tetapi dicampur  susu  formula,  dan  ibu  bisa memberikan ASI dan ASIP tetapi tekniknya belum  tepat.  Dengan  karakteristik  yang berbeda-beda  ini,  ibu-ibu  tersebut  berharap
pengetahuan dan keterampilan yang diajarkan  dapat  lebih  luas  mencakup beberapa permasalahan tersebut. Kegiatan  pelatihan  yang  dilakukan kepada mitra yaitu dihari pertama dilaksanakan  pemberian  soal  pre-test  berisi 12  soal  MCQ  dengan  alokasi  waktu menjawab  selama  15  menit.  Kegiatan dilanjutkan  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan  ASI  eksklusif  pada  ibu  bekerja dengan  materi  manfaat  ASI  dan  menyusui, perilaku  tidak  tepat  seputar    menyusui, kerugian  pemberian  susu  formula  dan praktik laktasi yang efektif. Materi disampaikan melalui presentasi menggunakan power point slides ,
pemutaran  video dan  demonstrasi.  Peralatan yang  digunakan  yaitu  laptop  dan  infokus. Materi  disampaikan  selama  180  menit dengan 30 menit istirahat.
Dihari  kedua,  kegiatan  yang  dilakukan kepada  mitra  yaitu  pelatihan  manajemen ASI Perahan dengan materi mempertahankan  menyusui,  memerah  ASI, menyimpan  ASI  perahan,  memberikan  ASI perahan  dan  praktik  manajemen  ASI Perahan.  Presentasi  menggunakan power point slides , demonstrasi dan redemonstrasi. Peralatan  yang  digunakan  yaitu  laptop, infocus, mannequin bayi, container ,  botol kaca  ASIP  dan  peraga  phantom  payu  dara. Kegiatan  dilakukan  selama  180  menit dengan 30 menit istirahat.
Kegiatan  selanjutnya  yaitu  mendesain ulang  ruang  laktasi  dimana  peralatan  yang digunakan  yaitu  stiker  kartun  dan  bayi, perekat,  dan  poster-poster  ASI  eksklusif pada  ibu  bekerja.  Kegiatan  diakhiri  dengan memberikan soal post-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor  predisposisi  (pengetahuan,  sikap,  dan karakteristik,  demografi),  faktor  pendukung (pelatihan, lama kerja, dan   sosialisasi) dan faktor  penguat  (kebijakan  tempat  kerja, suvervisi)  (Notoatmodjo,  2010).  Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini,  dilaksanakan oleh tim dalam 2 (dua) waktu yang berbeda, yaitu  2  (dua)  waktu  di  SD  Model  Al-Azhar Medan,  dan  2  (dua)  waktu  di  sekolah  Azizi Medan.  Waktu  tersebut  diperuntukkan  yaitu untuk: 1) persiapan ruangan laktasi termasuk
fasilitas  sarana  dan  prasarananya.  2) pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang manajemen laktasi.
Pada pelaksanaan tahap persiapan fasilitas  ruangan  laktasi,  sebelumnya  tim berkoordinasi  dengan  kepala  sekolah  terkait ruangan  yang  akan  digunakan  dan  sarana dan  prasarana  apa  saja  yang  akan  disiapkan di  ruangan  tersebut.  Setelah  waktu  sesuai dan  disepakati  serta  ruangan  yang  akan digunakan tersedia, maka tim mulai melakukan  penyiapan  ruanagan  manajemen laktasi. Kegiatan  ini dilaksanakan selama 1 (satu) hari penuh. Mulai dari mempersiapkan  alat  pendingan  ASI  yaitu Refrigerator, melakukan
penempelan berbagai  macam  stiker  menarik,  dan pemasangan  ambal  dan  ditambah  dengan bantal-bantal  sehingga  ruangan  benar-benar nyaman  dan  terjamin  untuk  mempersiapkan ibu-ibu  memerah  ASI  atau  menyusui bayinya.  Pada  kegiatan  tahap  1  (satu),  telah mulai dilaksanakan sejak 1 minggu sebelum dilaksanakan penyuluhan. Di sekolah model
Perguruan Al-Azhar Medan telah dilaksanakan dibantu oleh mahasiswa. Pengerjaan  mulai  dari  menempel  stiker, menyusun  perabotan  seperti  kulkas,  tempat tidur, sampai dengan menyapu dan mengepel  ruangan.  Di  sekolah  perguruan Azizi  juga  telah  dilaksanakan.  Kegiatan yang  dilaksanakan  juga  sama  yaigu  mulai dari  menempel  stiker,  menyusun  perabotan, dan membersihkan ruangan.
Kegiatan  ini  menghasilkan  fasilitas Manajemen laktasi yaitu sarana dan prasarana  untuk  ibu  menyusui  fasilitas  ini meliputi  sarana  untuk  memerah  ASI  seperti tersedianya  breast  pump  (pompa  ASI), fasilitas untuk deposit ASI yaitu penyimpanan ASI di dalam kulkas ( refrigerator ),  serta  ruangan  yang  nyaman untuk ibu menyusui bayi yaitu ruangan yang sejuk dan nyaman.
Untuk  kegiatan  tahap  2  (dua),  tim melaksanakan  penyuluhan  dan  beberapa demonstrasi  dalam  melakukan  manajemen laktasi. Materi yang disampaikan merupakan beberapa item penting untuk proses menyusui, seperti; 1) Manfaat ASIdanmenyusui,  2)  Perilaku  tidak  tepat seputar  menyusui,  3)  Mitos  menyusui,  4)
Kerugian  pemberian  susu  formula,    5) Praktik  laktasi  yang  efektif.  Materi  ini dianggap  penting  karena  merupakan  dasar untuk  berpikir  untuk  memahami  tentang laktasi. Disamping juga disampaikan tentang ASI Eksklusif sebagai program pemerintah.
Pada  tahap  2  (dua)  ini,  selain  tim pengabdian  masyarakat,    juga  melibatkan konselor  ASI  yang  memberikan  informasi penting terkait laktasi dan permasalahannya. Konselor  juga  membahas  berbagai  macam trik  agar  proses  laktasi  tercapai.  Melakukan teknik  menyusui  juga  menjadi  informasi yang  diajarkan  dan  didemonstrasikan  oleh konselor  ASI,  karena  kegagalan  menyusui dan  memberikan  ASI  secara  eksklusif  juga dapat  disebabkan  oleh  ketidakmampuan dalam  melakukan  teknik  menyusui.  Berikut beberapa  dokumentasi  terkait  pelaksanaan kegiatan  pengabdian  masyarakat  pada  tahap 2 (dua).
Pelaksanaan  kegiatan  ini  diikuti  oleh seluruh  guru-guru  perempuan  yang  ada  di sekolah  model  perguruan  Al-Azhar  dan Azizi  Medan.  Kegiatan  penyuluhan  dan demonstrasi ini mendapatkan sambutan yang baik dan respon positif dari seluruh guru.
Hasil  kegiatan  ini  mendapati  bahwa pengetahuan  dan  kemampuan  ibu  sebelum dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  berbeda, yaitu  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan kemampuan  ibu-ibu  tentang  Manajemen Laktasi. Salah satu penyebab rendahnya pemberian ASI di Indonesia adalah kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil,  keluarga dan  masyarakat  akan  pentingnya  ASI. Masalah  ini  diperparah  dengan  gencarnya promosi  susu  formula  dan  kurangnya dukungan dari masyarakat, termasuk institusi  yang  mempekerjakan  perempuan
yang  belum  memberikan  tempat  dan kesempatan  bagi  ibu  menyusui  di  tempat kerja  (Depkes  RI,  2011).    Hasil  penelitian Septiani juga menemukan bahwa pemberian ASI  eksklusif  lebih  banyak  pada  responden yang pernah mengikuti pelatihan manajemen laktasi  maupun  pelatihan  terkait  menyusui (66.  7%)  dibandingkan  yang  tidak  pernah mengikuti pelatihan (55. 6%) (Septiani dkk, 2017).

## KESIMPULAN
Setelah dilaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat yang berjudul “Pemberdayaan  wanita  ;  Pelatihan  dan Manajemen  laktasi  pada  ibu  bekerja  di institusi  pendidikan  di  Medan,  maka  dapat diambil  kesimpulan  sebagai  berikut:  a) Kegiatan ini membantu menyediakan fasilitas  bagi  ibu  menyusui  yang  bekerja untuk  melakukan  manajemen  laktasi  seperti memerah  ASI  dan  menyimpan  ASI  serta berbagai  kemampuan  menyusui  seperti teknik  menggendong  bayi,  berbagai  posisi menyusui, dan memberikan ASI yang sudah diperah.  b)  Ibu-ibu  menyusui  maupun  yang akan  menyusui  memerlukan  pengetahuan yang baik seputar menyusui dan
manajemennya sehingga akan meningkatkan kemampuan  ibu  untuk  tetap  memberikan ASI.  c)  kegiatan  ini  dapat  meningkatkan cakupan  ASI  Eksklusif  walaupun  dalam kondisi ibu bekerja.

## SARAN
Hendaknya  kegiatan  yang  mendukung program  pemerintah  yaitu  ASI  Eksklusif dapat terus didukung sehingga cakupan ASI Eksklusif  diharapkan  dapat  mencapai  target pemerintah.  Perlu  adanya  kegiatan  yang sifatnya berkesinambungan untuk mendukung pencapaian target ASI Eksklusif, seperti Pelatihan Kader Pendamping Ibu menyusui.

## REFERENSI
Departemen  Kesehatan  RI.  2011.  Banyak
Sekali Manfaat ASI Bagi Bayi dan Ibu. http://www.bppsdmk.depkes.go.id. Diakses tanggal 10 Nopember 2018. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2014 . Jakarta: Sekretariat
Jenderal Kementerian Kesehatan.
Notoatmodjo,  S.  2010  Ilmu  Perilaku Kesehatan Jakarta: Rineka Cipta.
Septiani,  Hanulan,  B.  Artha,  Karbito.  2017.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Oleh Ibu  Menyusui  yang  Bekerja  Sebagai Tenaga Kesehatan. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 159-174. World Health Organization, 2011. Community based Strategies for Breastfeeding  Promotion  and  Support in Developing Countries. Geneva.