Vol.17, No.1, Mei 2024, Hal. 73-82 EISSN: 2615-6954 DOI: 10.20884/1.mandala.2024.17.1.11245

## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGENDALIAN HIPERTENSI PADA PESERTA PROLANIS JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KABUPATEN BANYUMAS

## ASSOCIATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND CONTROLLED HYPERTENSION IN PARTICIPANTS OF CHRONIC DISEASESE MANAGEMENT PROGRAM (PROLANIS) UNDER NATIONAL HEALTH INSURANCE IN BANYUMAS
Jasmine Athaya Ramadani 1 , Diah Krisnansari 2 , Madya Ardi Wicaksono 2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman

## ABSTRAK
L atar belakang: Hipertensi merupakan penyakit kronis yang dapat menimbulkan terjadinya komplikasi  dan  meningkatkan  mortalitas  di  Indonesia.  Salah  satu  upaya  pengendalian hipertensi yang dilakukan oleh pemerintah melalui Program Pengelolaan  Penyakit Kronis (Prolanis).    Dukungan  keluarga  diperlukan  dalam  pengendalian  hipertensi  karena pengobatannya  yang  lama.  Belum  ada  penelitian  mengenai  hubungan  antara  dukungan keluarga  dan  pengendalian  hipertensi  peserta  Prolanis  di  Kabupaten  Banyumas. Tujuan: Mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  pengendalian  hipertensi  peserta Prolanis JKN hipertensi di Kabupaten Banyumas. Metode: Penelitian observasional analitik kuantitatif cross  sectional pada  172  peserta  Prolanis  hipertensi  di  9  fasilitas  kesehatan tingkat pertama (FKTP) di Kabupaten Banyumas yang terpilih berdasar proportional cluster sampling bertingkat. Pengendalian  hipertensi  diukur  berdasarkan  tingkat  dukungan keluarga,  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  lokasi  tinggal  peserta,  pekerjaan,  rutinitas kunjungan, dan rutinitas minum obat. Signifikansi yang digunakan dalam penelitian ini 95%. Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square dan  analisis  multivariat  menggunakan analisis  regresi  logistik  berganda. Hasil: Terdapat  175  peserta,  (102)  58,3%  memiliki hipertensi  yang  terkendali.  Variabel  dukungan  keluarga  (OR=1.44  (95%  CI))  tidak berhubungan  signifikan  terhadap  pengendalian  hipertensi.  Variabel  usia  (OR=0.93(95% CI)),  jenis  kelamin  (OR=1.15  (95%  CI)),  pendidikan  (OR=0.68  (95  CI)),  lokasi  tinggal peserta  (OR=0.92(95%  CI)),  rutinitas  kunjungan  (OR=0.0.75(95%  CI)),    dan  rutinitas minum  obat  (OR=0.96(95%  CI))  tidak  berhubungan  signifikan  terhadap  pengendalian hipertensi.  Variabel  pekerjaan  (OR=0.45(95%  CI))  berhubungan  signifikan  terhadap pengendalian hipertensi. Kesimpulan: Dukungan keluarga tidak memiliki hubungan dengan pengendalian hipertensi pada peserta Prolanis hipertensi di Kabupaten Banyumas.
Kata Kunci: Dukungan keluarga, Pengendalian hipertensi

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a chronic disease that can cause complications and increase mortality rates in Indonesia. One of the efforts to control hypertension carried out by the government  is  through  the  Chronic  Disease  Management  Program  (Prolanis).  Family support is needed in controlling hypertension due to its prolonged treatment. There has been no research regarding the association between family support and controlled hypertension of Prolanis participants in Banyumas Regency. Objective: Identified the association between family  support  and  controlled  hypertension  on  hypertensive  Prolanis  participants  in Banyumas Regency. Method: A quantitative cross-sectional analytical observational study was  conducted  on  175  participants  of  the  Hypertension  Chronic  Disease  Management Program (Prolanis) in 9 primary health care facilities (FKTP) in Banyumas Regency. The participants were selected based on a proportional cluster sampling approach. Controlled hypertension was measured based on the level of family support, age, gender, education, participant’s location of residence, occupation, routine visits, and medication adherence. The significance level used in this study was 95%. Bivariate analysis utilized Chi-Square test and multivariate analysis utilized multiple logistic regression analysis. Results: There is 175 participants, 102 (58,3%) of them have controlled hypertension. The family support variable (OR=1.44 (95% CI)) has no significant associoation on controlled hypertension. Variables age (OR=0.93(95% CI)), gender (OR=1.15 (95% CI)), education (OR=0.68 (95 CI)),  participant's  location  of  residence  (OR=0.92(95%  CI)),  routine  visits (OR=0.0.75(95% CI)), and medication adherence (OR=0.96(95% CI)) have no significant association on controlled hypertension. The occupational variable (OR=0.45(95% CI)) has significant  association  on  controlled  hypertension. Conclusion: Family  support  has  no association with controlled hypertension in hypertensive Prolanis participants in Banyumas Regency.
Keywords: Controlled hypertension, Family support

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  yang  dapat  menimbulkan  komplikasi. Hipertensi meningkatkan morbiditas dan mortalitas di Indonesia (Tiara, 2020). Salah satu upaya  pengendalian  hipertensi  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  adalah  dengan  Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis). Prolanis merupakan program Badan Penyelenggara Jaminan  Sosial  (BPJS)  yang  merupakan  bagian  dari  jaminan  kesehatan  nasional  (JKN). Program ini memiliki fokus untuk memelihara kesehatan masyarakat di fasilitas kesehatan tingkat pertama. Tujuan Prolanis adalah mencegah terjadinya komplikasi khususnya pada penyakit diabetes melitus tipe 2 dan hipertensi (Wicaksono & Fajriyah, 2018).
Jumlah penderita hipertensi di dunia meningkat seiring dengan berjalannya waktu. Jumlah penderita hipertensi pada tahun 2022 diestimasikan mencapai 1,3 juta orang di dunia (Elnaem et al., 2023). Jumlah penderita hipertensi di Asia Tenggara mencapai sepertiga dari jumlah  orang  dewasa  (Olivia,  2019).  Hasil  Tim  Riskesdas  (2019)  pada  tahun  2018 didapatkan  jumlah  penderita  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  658.201  jiwa.  Jumlah  ini meningkat sebanyak 8,3% dari tahun 2013. Provinsi Jawa Tengah memiliki kasus hipertensi sebanyak  89.648  jiwa.  Kabupaten  Banyumas  merupakan  kabupaten  dengan  prevalensi
hipertensi yang tinggi dengan jumlah 39,8%. Banyaknya prevalensi dan mortalitas akibat hipertensi  menjadikan  hipertensi  sebagai  prioritas  utama  pengendalian  PTM.  Hipertensi disebabkan oleh gaya hidup dan genetik. Obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, merokok dan kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi  (Van  Oort  et  al.,  2020). Hipertensi dapat terjadi pada usia dewasa dengan rentang uia 30-79 tahun. Lansia dengan usia lebih dari 65 tahun memiliki faktor risiko lebih tinggi terjadi hipertensi (World Health Organization,  2023).  Perawatan  hipertensi  membutuhkan  jangka  waktu  yang  panjang. Keefektifan  pengendalian  hipertensi  perlu  diperhatikan  agar  pasien  tidak  mendapatkan komplikasi lebih lanjut.
Prolanis  merupakan  upaya  promotif  dan  preventif  dalam  menurunkan  kasus hipertensi dan diabetes melitus tipe 2. Prevalensi hipertensi yang tinggi memiliki keterkaitan dengan  faktor  individu,  faktor  komunitas  dan  faktor  pelayanan  kesehatan.  Upaya pengendalian hipertensi tak lepas dari faktor komunitas yang berasal dari dukungan keluarga (Setiyaningsih et al., 2019). Keluarga merupakan kelompok sosial terkecil bagi tiap individu yang memiliki fungsi dalam mencegah terjadinya penyakit dan merawat anggota keluarga yang  sedang  sakit.  Dukungan  keluarga  merupakan  hasil  ikatan  emosional  antar  anggota keluarga  yang  dapat  berupa  dukungan  finansial,  emosional,  fisik  atau  kombinasi  dari ketiganya  (Goh,  2004).  Dukungan  keluarga  diperlukan  dalam  pengendalian  hipertensi mengingat pengobatan hipertensi membutuhkan waktu yang lama.
Tujuan  dari  penelitian  ini  mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan pengendalian hipertensi pada peserta Prolanis JKN di Kabupaten Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  kuantitatif  yang  menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah peserta Prolanis JKN hipertensi di FKTP yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Kabupaten Banyumas pada  periode  Juni-Oktober  2023.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah proportional cluster sampling bertingkat. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni-Oktober 2023 di 9 FKTP  yang  bekerjasama  dengan  BPJS  Kesehatan  yang  berada  di  wilayah  Kabupaten Banyumas.

## Alat
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa:  kuesioner  pengendalian  tekanan  darah pada peserta Prolanis hipertensi , k uesioner dukungan keluarga , buku pemantauan Prolanis , data diri responden

## Jalannya Penelitian
Penilitan  dilaksanakan  setelah ethical  clearance terbit. Tahap  persiapan  penelitian dilakukan  dengan  merekrut  enumerator  sebanyak  6  orang.  Enumerator  diberi  bimbingan mengenai pengenalan penelitian dan uji coba pengisian kuesioner. Tahap pengambilan data dilakukan  di  setiap  FKTP  saat  program  Prolanis  berlangsung.  Enumerator  memberikan penjelasan  mengenai  penelitian  dan  calon  responden  yang  setuju  menandatangani  lembar informed  consent. Enumerator  melakukan  pengambilan  data  secara  langsung  dengan wawancara.  Pengambilan  data  sekunder  berasal  dari  buku  pemantauan  Prolanis  yang kemudian  dicatat  pada  lembar  kuesioner.  Tahap  pengolahan  data  dilakukan  dengan mengevaluasi data di lapangan untuk melihat apakah terdapat data yang kosong atau tidak. Enumerator kemudian menginterpretasikan skor hasil kuesioner untuk dilakukan pemasukan
data. Tahap pemasukan data dilakukan dengan memasukkan data yang sudah dikoreksi ke Microsoft Excel untuk dipersiapakn menjadi data yang siap untuk diolah.

## Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  uji  univariat  untuk  menunjukkan  karakteristik  dasar responden. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel  terikat  secara  kasar  ( crude ).  Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  uji Chi-Square variabel bebas skala kategorikal (dukungan keluarga) dan variabel terikat skala kategorikal (pengendalian  tekanan  darah).  Variabel covariate lain  dilakukan  analisis  bivariat  dengan metode  yang  sama.    Analisis  multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  pengendalian  tekanan  darah  setelah  disesuaikan  dengan  variabel covariate yang lain. Analisis multivariat yang dilakukan adalah uji regresi logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n = 175) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 47 128 26.9 73.1 Usia ≤ 50 tahun 51-60 tahun 61-70  tahun >70 tahun 14 46 77 38 8.00 26.3 44.0 21.7

## Tingkat Pendidikan
Pendidikan  Rendah  (Tidak  sekolah, SD, SMP) Pendidikan Tinggi (SMA, pendidikan tinggi) 94 81 53.7 46.3 Jenis Kepesertaan JKN Pekerja Penerima Upah Pekerja Bukan Penerima Upah Bukan Pekerja Penerima Bantuan Iuran 18 34 64 59 10.3 19.4 36.6 33.7 Status Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja (Pekerja formal, wiraswasta, pekerja informal, pensiunan) 85 90 48.6 51.4
Berdasarkan  Tabel  1,  peserta  Prolanis  hipertensi  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan (73,1%), berusia 61-70 tahun (44%), memiliki tingkat pendidikan yang rendah (53,7%),  status  pekerjaan  bekerja  (51,4%),  dan  tinggal  di  pedesaan  (52%).  Mayoritas responden  merupakan  pengguna  layanan  Prolanis  dari  FKTP  Puskesmas  (42,9%)  dengan jenis  kepesertaan  JKN  bukan  pekerja  (36,6%).  Peserta  Prolanis  hipertensi  di  Kabupaten Banyumas  melakukan  kontrol  rutin  (86,3%),  rutin  mengonsumsi  obat  (89,7%),  memiliki dukungan keluarga rendah (50,9%), dan memiliki tekanan darah yang terkontrol (58,3%).
Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat Hubungan Dukungan Keluarga dan covariate terhadap
Pengendalian Hipertensi Variabel Kategori Pengendalian Hipertensi Tidak terkontrol Terkontrol PR 95% CI p n % n % Dukungan keluarga Rendah 40 22.9% 49 28.0% 1.3 1 0.72- 2.40 0.38 Tinggi 33 18.9% 53 30.3% Jenis kelamin Laki-laki 17 9.70% 30 17.1% 0.7 3 0.36- 1.45 0.37 Perempuan 56 32.0% 72 41.1% Usia ≤ 50 tahun 6 3.40% 8 4.60% - - 0.76 51-60 tahun 61-70 tahun >70 tahun 22 31 14 12.6% 17.7% 8.00% 24 46 24 13.7% 26.3% 13.7% Pendidikan Rendah 37 21.1% 57 32.6% 0.8 1 0.44- 1.48 0.50 Tinggi 36 20.6% 45 25.7% Lokasi Tinggal Peserta Perkotaan Pedesaan 84 91 48,0 52,0 Jenis FKTP Dokter Praktik Perorangan Puskesmas Klinik Pratama 42 75 58 24.0 42.9 33.1 Rutinitas Minum Obat Tidak Rutin Rutin 18 157 10.3 89.7 Rutinitas Kunjungan Tidak Rutin Rutin 24 151 13.7 86.3 Tingkat Dukungan Keluarga Rendah Tinggi 89 86 50.9 49.1 Pengendalian Hipertensi Tidak Terkontrol Terkontrol 73 102 41.7 58.3
Status Pekerjaan Tidak bekerja 44 25.1% 46 26.3% 1.8 5 1.01- 3.40 0.04 Bekerja 29 16.6% 56 32.0% Lokasi Tinggal Peserta Urban 37 21.1% 47 26.9% 1.2 0 0.66- 2.20 0.55 Rural 36 20.6% 55 31.4% Rutinitas Kunjungan Tidak rutin 9 5.10% 15 8.60% 0.8 2 0.34- 1.99 0.65 Rutin 64 36.6% 87 49.7% Rutinitas Minum Obat Tidak rutin 7 4.00% 11 6.30% 0.8 8 0.32- 2.38 0.80 Rutin 66 37.7% 91 52.0%
Keterangan: n=175; p diuji dengan uji Chi-Square, bermakna bila p>0,05
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil analisis hubungan antara variabel bebas dukungan keluarga memiliki p-value >0,05 sehingga tidak terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara dukungan keluarga dan pengendalian hipertensi. Hasil analisis covariate usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  tempat  tinggal,  rutinitas  kunjungan  dan  rutinitas  minum  obat memiliki p-value >0,05  sehingga  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  secara  statistik antara  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  tempat  tinggal,  rutinitas  kunjungan  dan  rutinitas minum obat terhadap pengendalian hipertensi. Hasil analisis covariate pekerjaan memiliki p-value <0,05  sehingga  terdapat  hubungan  signifikan  secara  statistik  antara  pekerjaan terhadap pengendalian hipertensi.
Tabel 3 Hasil Analisis Model Regresi Logistik Dukungan Keluarga dan Covariate terhadap Pengendalian Hipertensi Variabel Sig OR 95% CI Lower Upper Dukungan Keluarga Rendah (Ref) Tinggi - 0.22 1.00 1.44 - 0.76 - 2.72 Usia <50 51-60 61-70 >70 (Ref) 0.83 0.34 0.86 - 0.86 0.64 0.93 1.00 0.23 0.25 0.40 - 3.24 1.60 2.14 - Jenis Kelamin Perempuan (Ref) Laki-laki - 0.74 1.00 1.15 - 0.50 - 2.65 Pendidikan Pendidikan Rendah (Ref) Pendidikan Tinggi - 0.26 1.00 0.68 - 0.34 - 1.33 Lokasi Tinggal Peserta Pedesaan (Ref) Perkotaan - 0.81 1.00 0.92 - 0.48 - 1.77
Tabel 3 menunjukkan bahwa hasil analisis hubungan antara variabel bebas dukungan keluarga  dan  pengendalian  hipertensi  tidak  berpengaruh  signifikan  secara  statistik. Meskipun  demikian,  terdapat  kecenderungan  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  OR  bahwa dukungan  keluarga  yang  tinggi  cenderung  memiliki  hipertensi  yang  terkendali.  Variabel covariate status  pekerjaan  berpengaruh  signifikan  secara  statistik  pada  peserta  Prolanis hipertensi. Peserta Prolanis hipertensi yang tidak bekerja memiliki pengendalian hipertensi yang lebih rendah dibandingkan dengan yang bekerja sehingga memiliki tekanan darah yang tidak terkontrol (OR: 0,45; 95% CI: 0,21-0,99).

## Pembahasan
Mayoritas  peserta  memiliki  tingkat  dukungan  keluarga  rendah  (50,9%).  Hasil  uji Chi-Square dan uji analisis regresi logistik berganda menunjukkan tidak terdapat hubungan signifikan  secara  statistik  antara  dukungan  keluarga  dan  pengendalian  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Doko  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  dukungan  keluarga  dan  pengendalian  hipertensi.  Keluarga  memiliki  keterbatasan dalam memahami  dan memberikan  waktu  pada  lansia.  Keterbatasan  ini  karena  mayoritas responden  dalam  penelitian  adalah  lansia.  Lansia  mengalami  kemunduran  fisik  seperti penurunan panca indera dan melemahnya daya ingat sehingga tidak memahami dukungan informasional  yang  diberikan  oleh  keluarga.  Kemampuan  interpretasi  yang  menurun memiliki pengaruh terhadap gaya hidup yang tidak terkendali. Lansia cenderung tidak dapat mengontrol  asupan  makanan  dan  aktivitas  fisik  sehari-hari  sehingga  dapat  meningkatkan faktor  risiko  hipertensi.  Selain  itu,  melemahnya  daya  ingat  menyebabkan  keluarga cenderung jenuh ketika berhadapan dengan lansia.
Dukungan emosional berupa pemberian motivasi dan pemberian simpati pada lansia tidak  diberikan  secara  maksimal  sehingga  menurunkan  minat  lansia  dalam  berobat  dan menyebabkan pengendalian hipertensi yang tidak terkendali (Alberta, 2023). Namun, hasil analisis regresi logistik berganda variabel dukungan keluarga menunjukkan peserta Prolanis hipertensi dengan dukungan keluarga tinggi cenderung memiliki tekanan darah terkendali dibandingkan  peserta  dengan  dukungan  keluarga  rendah.  Keluarga  merupakan  pemberi dukungan  bagi  para  peserta  Prolanis  dalam  mengontrol  tekanan  darahnya.  Keluarga memiliki peran untuk menghargai, membantu, dan memperhatikan peserta sehingga peserta cenderung  akan  tenang  dan  bahagia  apabila  keluarga  memberi  dukungan.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Setiyaningsih  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga memiliki hubungan dengan pengendalian hipertensi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peserta  Prolanis  hipertensi  lebih  banyak  terjadi pada  perempuan  yakni  sebanyak  128  orang  (73,1%).  Hasil  uji Chi-Square dan  analisis

## Status Pekerjaan
Bekerja (Ref) Tidak Bekerja - 0.05 1.00 0.45 - 0.21 - 0.99 Rutinitas Kunjungan Tidak Rutin (Ref) Rutin - 0.61 1.00 0.75 - 0.25 - 2.27 Rutinitas Minum Obat Tidak Rutin (Ref) Rutin - 0.95 1.00 0.96 - 0.28 - 3.34
regresi  logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  secara statistik antara jenis kelamin dan pengendalian hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian Ekarini (2020) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dan hipertensi. Faktor yang memengaruhi hipertensi merupakan multifaktorial seperti penyakit komorbid, gaya hidup, obesitas dan genetik. Seseorang yang memiliki lebih dari satu faktor risiko memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk terkena hipertensi. Selain itu, terdapat kemungkinan  bahwa  dalam  penelitian  ini  responden  dominan  perempuan  sehingga  tidak dapat dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki.
Mayoritas  responden  berusia  61-70  tahun.  Hasil  uji Chi-Square dan  analisis  regresi logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  secara statistik antara usia dan pengendalian hipertensi. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang Sonia (2023)  yang menyatakan bahwa usia memengaruhi pengendalian hipertensi. Pertambahan umur merupakan salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah dari hipertensi. Pembuluh darah arteri akan mengalami penurunan elastisitas sehingga akan terjadi  kekakuan dinding pembuluh darah. Selain itu, kondisi tubuh lansia yang melemah membuat lansia cenderung sulit mengakses fasilitas pelayanan kesehatan yang ada (Nurhidayati, 2018).
Tingkat pendidikan peserta Prolanis hipertensi cenderung rendah (53,7%). Hasil analisis Chi-Square dan regresi logistik berganda menunjukkan tidak terdapat hubungan signifikan secara  statistik  antara  pendidikan  dan  pengendalian  hipertensi.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Fauziah  (2021)  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dan pengendalian  hipertensi.  Penggunaan  media  elektronik  sebagai  akses  mencari  informasi marak digunakan masyarakat dengan ekonomi tinggi maupun rendah. Hal ini menyebabkan pengetahuan yang didapat mengenai hipertensi tidak hanya didapatkan melalui pendidikan khusus, melainkan juga dapat diakses melalui media sosial dan pengalaman seseorang.
Responden pada penelitian ini memiliki status pekerjaan bekerja (51,4%). Hasil uji Chi- Square dan  analisis  regresi  logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan secara statistik antara pekerjaan dan pengendalian hipertensi. Hasil analisis regresi logistik  berganda  variabel  pekerjaan  menunjukkan  peserta  Prolanis  hipertensi  yang  tidak bekerja  memiliki  pengendalian  tekanan  darah  yang  lebih  rendah  sebesar  0,45  kali dibandingkan  peserta  yang  bekerja.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Lestari  (2019)  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pekerjaan dan pengendalian hipertensi. Peserta Prolanis  yang  tidak  bekerja  memiliki  pendapatan  yang  lebih  jika  dibandingkan  dengan peserta  Prolanis  yang  bekerja.  Peserta  dengan  tingkat  ekonomi  rendah  cenderung menggunakan  pendapatan  yang  dimilikinya  untuk  memenuhi  kebutuhan  pokok dibandingkan untuk merawat kesehatannya. Hal ini menyebabkan asupan nutrisi yang tidak adekuat dan memiliki kecenderungan mengonsumsi makanan yang tidak bergizi sehingga berisiko meningkatkan terjadinya hipertensi (Langingi, 2021).
Mayoritas lokasi tinggal peserta berada di pedesaan (52%). Hasil uji Chi-Square dan analisis regresi logistik berganda menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan secara  statistik  antara  lokasi  tinggal  peserta  dan  pengendalian  hipertensi.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  Aljassim  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  lokasi  tinggal  tidak sepenuhnya  berpengaruh  terhadap  pengendalian  hipertensi.  Terdapat  faktor  sosioekonomi lain seperti akses terhadap pelayanan kesehatan, lokasi geografis dan pengalaman pribadi yang memengaruhi kesadaran peserta Prolanis dalam mencari pelayanan kesehatan.
Peserta Prolanis hipertensi melakukan kontrol rutin (86,3%). Hasil uji Chi-Square dan  uji  analisis  regresi  logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan signifikan  secara  statistik  antara  rutinitas  kunjungan  dan  pengendalian  hipertensi.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Parchman (1993) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara  rutinitas  kunjungan  dan  pengendalian  hipertensi.  Faktor  lain  yang  memengaruhi pengendalian hipertensi berasal dari perilaku pasien dalam mengelola kehidupan sehari-hari. Karakteristik  pasien,  pengetahuan  pasien  mengenai  hipertensi,  dan  faktor  sosioekonomi dapat memengaruhi rutinitas kunjungan pasien dalam berobat.
Peserta Prolanis hipertensi rutin mengonsumsi obat (89,7%).  Hasil uji Chi-Square dan  uji  analisis  regresi  logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan signifikan secara statistik antara rutinitas minum obat dan pengendalian hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian Glasser (2022) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara rutinitas minum obat dan pengendalian hipertensi. Kepatuhan konsumsi obat tinggi apabila  penderita  mengalami  hipertensi  selama  1-5  tahun.  Penderita  yang  mengalami hipertensi  6-10  tahun  akan  cenderung  memiliki  kepatuhan  konsumsi  obat  yang  rendah karena jenuh mengonsumsi obat atau kurangnya dukungan dari keluarga (Siregar, 2021).

## KESIMPULAN
Jumlah  peserta  Prolanis  JKN  hipertensi  yang  terkendali  di  9  FKTP  Kabupaten Banyumas sebesar 58,3%. Dukungan keluarga peserta Prolanis JKN hipertensi di Kabupaten Banyumas tergolong rendah yakni sebesar 50,9%. Tidak terdapat hubungan signifikan antara dukungan  keluarga  dan  pengendalian  hipertensi  pada  peserta  Prolanis  JKN  hipertensi  di Kabupaten Banyumas.

## DAFTAR PUSTAKA
Alberta,  L.T.,  Ambarwati,  R.  dan  Widyastuti,  D.  U.  2023. Perceived  Family  Support: Emotional,  Instrumental,  Informational  and  Award  Support  in  Maintaining  the Health  of  the  Elderly  in  Surabaya,  Indonesia:  a  Descriptive  Study.  International Journal of Advanced Health Science and Technology . 3(3):140-146. Aljassim,  N.  dan  Ostini,  R.  2020.  Health  Literacy  in  Rural  and  Urban  Populations:  A Systematic Review. Patient Education and Counseling .103(10):2142-54. Doko,  H.,  Kenjam,  Y.,  dan  Ndoen,  E.  M.  2019.  Determinan  Pemanfaatan  Kartu  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen Kecamatan Alak Kota Kupang. Media Kesehatan Masyarakat . 1(2):68-75.
Ekarini,  N.  L.  P.,  Wahyuni,    J.  D.  dan  Sulistyowati,  D.  2020.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Usia dewasa. Jkep. 5(1):61-73.
Elnaem, M.H., et al . 2022. Disparities in Prevalence and Barriers to Hypertension Control: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 19(21):14571.
Goh,  L.  G.,  Azwar,  A.,  Wonodirekso,  S.  2004. A  Primer  on  Family  Medicine  Practice. Singapore: Singapore International Foundation.
Glasser, S. P., et al. 2022. Is Medication Adherence Predictive of Cardiovascular Outcomes and Blood Pressure Control? American journal of hypertension . 35(2):182-91.
Lestari,  Y.I.  dan  Nugroho,  P.  S.  2019.  Hubungan  Tingkat  Ekonomi  dan  Jenis  Pekerjaan dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran  Tahun  2019 . Borneo Studies and Research . 1(1):269-73.
Langingi,  A.R.C,  2021.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Derajat  Hipertensi  pada  Lansia  di Desa  Tombolango  Kecamatan  Lolak. Coping  Community  Publishing  Nursing . 9(1):46-57.
Nurhidayati, I., et al .  2019. Penderita Hipertensi Dewasa Lebih Patuh daripada Lansia dalam Minum  Obat  Penurun  Tekanan  Darah. Jrnl  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia. 13(2):4.
Oliva, R.V., 2019. A Review on the Status of Hypertension in Six Southeast Asian Countries. Hypertension . 5(2):45-8. Parchman,  M.L., et  al .  1993. Hypertension  Management:  Relationship  between  Visit Interval and Control. Family Practice Research Journal . 13(3):225-31. Setiyaningsih, R. dan Ningsih, S. 2019. Pengaruh Motivasi, Dukungan Keluarga dan Peran Kader Terhadap Perilaku Pengendalian Hipertensi. IJOMS 6(1). Siregar, H.D., et al. 2022. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2021. Jrnl of Healthcare Technology and Medicine . 7(2). Sonia, et al . 2023. Hubungan  Antara Self Management Behaviour terhadap Pengendalian Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Panti  Rini. Jurnal Keperawatan Klinis dan Komunitas. 7(3):173-84. Tiara, U.I. 2020. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi. Journal of Health Science and Physiotherapy . 2(2):167-71. Tim Riskesdas. 2019. Laporan Provinsi Jawa Tengah RISKESDAS 2018 . Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Van  Oort,  S., et  al. 2020. Association  of  Cardiovascular  Risk  Factors  and  Lifestyle Behaviors  with  Hypertension:  A  Mendelian  Randomization  Study.  Hypertension. 76(6):1971-9.
Wicaksono, S. dan Fajriyah, N.N. 2018. Hubungan Keaktifan dalam Klub Prolanis terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Diabetisi Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 11(1).
World  Health  Organization.  2023.  Hypertension  Prevalence.  Diakses  pada  20  September 2023. https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr- details/5657#:~:text=Definition%3A,among%20adults%20aged%2030%2D79.