## ASUPAN NATRIUM DAN ASUPAN LEMAK TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS MINANGA KOTA MANADO
Henry S. Imbar¹, Fred A. Rumagit², dan Ade Putra Molou³
1,2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Hypertension  is  circulatory  system  disorders,  it  cause  the  blood  pressure  normal exceed.  That’s  why  this  disease  also  known  as  high  blood  pressure.  In  blood  pressure measurements,  usually  there  are  2  kind  of  numbers  which  show  higher  and  lower.  The higher  number  means  the  heart  contraction/systolic,  and  the  lower  number  means  the heart relaxation/diastolic. This study was to find the sodium intake and fat intake , also to find  the  relation  of  sodium  intake  and  fat  intake  towards  hypertensions  on  outpatient  at Manado, Minanga Public Health Center.
This  is  observational  study  with  cross  sectional  design  towards  70  sample.  Sample inclusion  criteria  in  this  study  is  all  the  patients  that  comes  to  treatment  at  public  healt center as long as study period which is 2 weeks (29 may-9 June) at Minanga public health center.  Blood  pressure  data  taken  by  nurse, measured  with  sphygmomanometer,  sodium and  fat  intake  data  taken  by  researcher,  getting  with  interview  semi-FFQ  questionnaire. The data in this study tested with Chi-Square test.
The result of this study swoed that from 70 sample, there are 40 patients (57.1%) with hypertension has high sodium intake, 4  patients (5.7%) with hypertension has low sodium intake,  39  patients  (55.7%)  with  hypertension  has  high  fat  intake,  5  patients  (7.1%)  with hypertension has low fat intake. The result of this study also showed that there are relation between sodium intake and hypertension, proven by Chi-Square test p value = 0.003, there are also relation between fat intake and hypertension, proven by Chy-Square test p value = 0,019.
Key Word : Hypertension, Sodium Intake, Fat Intake

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah satu  penyakit  kardiovaskuler  dengan prevalensi  dan  resiko  kematian  yang cukup  tinggi  di  negara  maju  dan berkembang. Dikatakan hipertensi apabila  tekanan  darah  mencapai ≥140/90 mmHg. Hipertensi merupakan salah  satu  penyakit  degenerativ  yang bertambah  perlahan  seiring  degan bertambahnya  umur.  Resiko  untuk menderita  hipertesi  pada  populasi diatas  usia  55  tahun  yang  tadinya tekanan darahnya normal adalah 90%.
Kebanyakan pasien mempunyai tekanan  darah  prehipertensi  sebelum mereka  didiagnosis  hipertensi,  dan rentang usia yang biasanya terdiagnosis  hipertensi  adalah  antara dekade ketiga hingga ke lima.  Kondisi hipertensi  yang  tidak  terkontrol  dapat mengkibatkan  infark  jantung,  gagal jantung,  gagal  ginjal,  stroke,  dan kerusakan  mata.  Hipertensi  sering disebut  sebagai  silent  killer  atau pembunuh  terselubung  karena  tidak menimbulkan  gejala  yang  menonjol seperti  penyakit  lainnya,  sehingga
banyak  dari  masyarakat  yang  tidak tahu bahwa telah menderita hipertensi hingga  suatu  hari  mereka  mendadak stroke  dan  srangan  jantung  yang dapat
menyebabkan kematian (Triyanto, 2014). Hipertensi  dikenal  secara  luas sebagai penyakit
kardiovaskular.
Diperkirakan telah menyebabkan 4.5%
dari beban penyakit secara global, dan prevalensinya  hampir  sama  besar  di negara berkembang maupun di negara  maju.  Hipertensi  merupakan salah satu faktor risiko utama gangguan jantung. Selain mengakibatkan gagal jantung, hipertensi  dapat  berakibat  terjadinya gagal ginjal maupun penyakit serebrovaskular. Penyakit ini bertanggung jawab terhadap tingginya biaya  pengobatan  dikarenakan  alasan tingginya  angka  kunjungan  ke  dokter, perawatan di rumah sakit dan penggunaan  obat  jangka  panjang.
Hipertensi  merupakan  suatu  penyakit dengan  kondisi  medis  yang  beragam.
Pada  kebanyakan  pasien  etiologi patofisiologi-nya tidak diketahui
(essensial  atau  hipertensi  primer). Hipertensi  primer  ini  tidak  dapat disembuhkan  tetapi  dapat  di  kontrol.
Kelompok  lain  dari  populasi  dengan persentase
rendah mempunyai penyebab yang khusus, dikenal sebagai  hipertensi  sekunder.  Banyak penyebab
hipertensi sekunder, endogen maupun eksogen. Bila
penyebab  hipertensi  sekunder  dapat diidentifikasi,  hipertensi  pada  pasien- pasien  ini  dapat  disembuhkan  secara potensial (Muchid dkk, 2006)
Berdasarkan  data  yang  dimbil dari  hasil  Riskesdas  tahun  2013, prevalensi  hipertensi  di  Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur  >18  tahun  sebesar  25,8%, tertinggi  di  Bangka  Belitung  (30,9%), diikuti  Kalimantan  selatan  (30,8%), Kalimantan  timur  (29,6%),  dan  Jawa barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di
Indonesiayang didapat melalui kuesioner terdiagnosis tenaga
kesehatan  sebesar  9,4  %,  yang didiagnosis  tenaga  kesehatan  atau sedang  minum  obat  sebesar  9,5%. Jadi,  ada  0,1%  persen  yang  minum obat sendiri. Responden yang memiliki tekanan  darah    normal  tetapi  sedang minum  obat  hipertensi  sebesar  0,7%. Jadi prevalensi hipertensi di  Indonesia sebesar 26,5% (25,8% + 0,7%).Berdasarkan  hasil  pengukuran prevalensi  penderita  hipertensi  di provinsi Sulawesi utara sebesar 27,1% dan yang terdiagnosis tenaga kesehatan  sebesar  15,0%  dan  yang terdiagnosis  tenaga  kesehatan  atau sedang  minum  obat  sebesar  15,2%. Dari  laporan  hasil  Riskesdas  2013,  di Sulawesi utara sendiri yang menempati 3 wilayah terbanyak penderita  hiprtensi  berdasarkan  hasil pengukuran adalah Kep. Siau Tagolandang Biaro 35,7%, Kota Tomohon 35,0%, dan Minahasa Selatan 32,2%. Sedangkan Kota Manado  sendiri  menempati  urutan  ke 7 dengan 26,6% (Balitbangkes, 2013).

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  yang  bersifat  observasional dengan desain penelitian cross sectional,  penelitian  ini    dilaksanakan pada  tahun  2017  di  Puskesmas
Minanga Kota Manado. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  warga  di lingkungan  kerja  Pusksmas  Minanga yang  datang  berobat  rawat  jalan. Pengumpulan  data  tekanan  darah dilakukan  oleh  tenaga  perawat  dan diukur  menggunakan  tensi  meter. Batas  normal  tekanan  darah  adalah 140/90  mmHg.  Penumpulan  data asupan  natrium  dan  asupan  lmak dilalkukan  oleh  peneliti  mengunakan formulir  semi  FFQ  dengan  cara wawancra.  Kategori  asupan  natrium dan  lemak  ditentukan  berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) 2013

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Jenis Kelamin
Dari  jumlah  total  70  orang responden,  terdiri  atas  laki-laki sebanyak  23  orang  (32,9%)  dan perempuan  sebanyak  47  orang (67,1%). Sebagian besar responden yang menerita hipertensi adalah perempuan, yaitu sebanyak  28  responden  (40%). Seangkan responden laki-laki yang menderita  hipertensi  sebanyak  16 orang (22,8%). Banyaknya responen perempuan yang menderita hipertensi karena perempuan akan mengalami peningkatan  resiko  tekanan  darah tinggi (hipertensi) setelah menopaus  yaitu  usia  diatas  45 tahun.  Perempuan  yang  belum menopaus  dilindungi  oleh  hormon estrogen  yang  berperan  dalam meningkatkan  kadar  HDL  (High Density Lipoprotein). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya  kolesterol  LDL  (Low Density Lipoprotein) mempengaruhi  terjadinya  proses aterosklerosis  dan  mengakibatkan tekanan darah tinggi (Novitaningtyas, 2014). 2.  Umur
Dari  jumlah  total  70  orang responden, didapati responden dengan  Usia  terendah  adalah  25 tahun  dan  teringgi  80  tahun.
Sebagian  besar  responden  berada di  kategori  usia  30-49  tahun,  yaitu sebanyak  19  responen  (27,1%), dikuti  kategori  usia  50-64  tahun, yaitu  sebanyak  14  responden (20%).  Sebagian  besar  responden yang  menderita  hipertensi  berada pada  kelompok  di  atas  50  tahun yaitu  sebanyak  23  orang  (32,8%).
Keadaan hipertensi juga dipengaruhi  oleh  peningkatan  usia karena terjadinya beberapa perubahan fisiologis seperti peningkatan  resistensi  perifer  dan aktivitas saraf simpatik, serta berkurangnya kelenturan pembuluh darah  besar  sehingga  tekanan darah  sistolik  meningkat  sampai dekade  ketujuh  dan  tekanan darah diastolik meningkat sampai dekade kelima  dan  keenam  kemudian menetap atau cenderung menurun.keadaan hipertensi meningkat  seirng  bertambahnya usia  dan  cenderung  meningkat mulai usia 35 tahun, Lestari (2010).
3.  Pendidikan
Dari  jumlah  total  70  orang responden, didapati responden dengan  tingkat  pendidikan    tamat SD/sederajat  sebanyak  20  orang (28,6%), tamat SLTP/sederajat sebanyak  9  orang  (12,9%),  tamat SLTA/sederajat sebanyak 37 orang (52,9%)  dan  tamat  Perguruan Tinggi  sebanyak  4  orang  (5,7%). Tingginya  risiko  terkena  hipertensi pada  pendidikan  yang  rendah, kemungkinan  disebabkan  karena kurangnya pengetahuan pada seseorang yang berpendidikan rendah  terhadap  kesehatan  dan sulit atau lambat menerima informasi (penyuluhan) yang diberikan  oleh  petugas  sehingga berdampak pada perilaku/pola hidup sehat (Anggara, 2012). 4.  Pekerjaan
Dari  jumlah  total  70  orang responden, didapati responden dengan jenis pekerjaan PNS sebanyak  5  orang  (7,1%),  Swasta sebanyak 19 orang (27,1%),
Pensiunan sebanyak 4 orang (5,7%),  IRT  sebanyak  35  orang
(50%)  dan  kategori  pekerjaan
Lainnya  sebanyak  7  orang  (10%). Banyaknya jumlah responden yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga  karna  ibu  rumah  tangga memiliki  waktu  luang  saat  waktu pelayanan puskesmas. Tidak seperti  responden  yang  berprofesi PNS dan lainya yang harus bekerja di saat waktu pelayanan puskesmas. 5.  Tekanan Darah Dari  jumlah  total  70  orang responden, didapati responden dengan  klasifikasi  tekanan  darah tinggi/hipertensi sebanyak 44 orang  (62,9%),  tekanan  darah normal 26 orang (37,1%). Banyaknya jumlah responden dengan tekanan darah tinggi/hipertensi  berkaitan  dengan banyaknya jumlah responden dengan  tingkat  konsumsi  makanan yang  mengandung  tinggi  natrium dan tinggi lemak. 6.  Asupan Natrium Dari  jumlah  total  70  orang
responden, didapati responden
dengan  asupan    natrium  lebih sebanyak  56  orang  (80%),  asupan natrium kurang sebanyak 14 orang (20%). Banhyaknya jumlah responden  yang  memiliki  asupan Na lebih karena tinghinya frekuensi asupan makan responden terhadap bahan makanan tinggi Na seperti  kecap,  roti,  mie  instan,  dan bahan makanan lain yang menggunakan  bahan  dasar  Na sebagai pengawet makanan. 7.  Asupan Lemak Dari  jumlah  total  70  orang responden, didapati responden dengan  asupan    lemak  lebih sebanyak  56  orang  (80%),  asupan lemak  kurang  sebanyak  14  orang (20%). Tingginya jumlah responden  yang  memiliki  asupan lemak lebih karna tingginya frekuensi makan responden terhadap  bahan  makanan  yang mengandung  lemak  tinggi  seperti gorengan dan bahan makanan lain yang di masak dengan minyak. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 23 32,9 Perempuan 47 67,1 Jumlah 70 100 Umur 19-29 tahun 6 8,6 30-49 tahun 31 44,3 50-64 tahun 20 28,6 65-80 tahun 13 18,6 Jumlah 70 100 Pendidikan SD 20 28,6 SMP 9 12,9 SMA 37 52,9 Sarjana 4 5,7 Jumlah 70 100 Pekerjaan
PNS 5 7,1 Swasta 19 27,1 Pensiunan 4 5,7 IRT 35 50 Lainya 7 10 Jumlah 70 100 Tekanan Darah Hipertensi 44 62,9 Normal 26 37,1 Jumlah 70 100 Asupan Natrium Lebih 56 80 Kurang 14 20 Jumlah 70 100 Asupan Lemak Lebih 56 80 Kurang 14 20 Jumlah 70 100 8.  Asupan Na terhadap tekanan darah Tabel 2. Hubungan asupan natrium terhadap tekanan darah Tekanan Darah Asupan Natrium P Value Lebih Kurang Jumlah N % n % n % Hipertensi 40 57,1 4 5,7 44 62,8 0.003* Normal 16 22,8 10 14,2 26 37,1 Total 56 80 14 20 70 100 *Uji  Chi-Square Dari  total  70  reponden,  didapati responden yang mengalami hipertensi  dengan  asupan  Na  lebih sebanyak 40 orang, responden hipertensi  dengan  asupan  natrium kurang sebanyak 4 orang. Responen dengan  tekanan  darah  normal  dan memiliki  asupan  Na  lebih  sebanyak 16 orang, responden dengan tekanan darah  normal  dan  memiliki  asupan natrium  kurang  sebanyak  10  orang. Berdasarkan  uji  Chi-Square  yang  di lakukan,  diapati  p  value  =  0,003  (p value  lebih  kecil  dari  0,005)  yang artinya  terdapat  hubungan  antara asupan  natrium  dengan  kejadian hpertensi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian Lestari (2010) yang  menyatakan  adanya  hubungan
antara asupan natrium dengan dengan  kejadian  hipertensi  dimana lebihnya asupan natrium dapat meningkatkan  volume  plasma  darah serta  mengecilkan  diameter  arteri yang menyebabkan jantung memompa lebih keras. Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan  hasil  penelitian  Maria  dkk (2012)  dan  Masfufah  (2015)  yang menyatakan  tidak  adanya  hubungan antara asupan Na dengan peningkatan tekanan darah. Hal ini di sebabkan karna subjek telah diberikan  terapi  obat  oleh  petugas kesehtan  dan  faktor  lain  seperti pengetahuan subjek tentang penyakit yang diderita.

## 9.  Asupan lemak terhadap tekanan darah
Tabel 3. Hubungan asupan lemak terhadap tekanan darah
Tekanan Darah Asupan Lemak p Value Lebih Kurang Jumlah n % n % n % Hipertensi 39 55,7 5 7,1 44 62,8 0.019* Normal 17 24,2 9 12,8 26 37,1 Total 56 80 14 20 70 100 *Uji  Chi-Square
Dari  total  70  reponden,  didapati responden  hipertensi  dengan  asupan lemak  lebih  sebanyak  39  orang, responden  hipertensi  dengan  asupan lemak  kurang  sebanyak  5  orang. Responen  dengan  tekanan  darah normal  dan  memiliki  asupan  lemak lebih  sebanyak  17  orang,  responden dengan  tekanan  darah  normal  da memiliki asupan lemak kurang sebanyak  9  orang.  Berdasarkan  uji Chi-Square yang di lakukan, diapati p value = 0,019 (p value lebih kecil dari 0,005) yang artinya terdapat
hubungan antara asupan lemak dengan  kejadian  hpertensi.  Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan hasil penelitian Fauziah
(2013)  dan  Ismuningsih  (2013)  yang menyatakan  tidak  adanya  hubungan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi.  Hal  ini  terjadi  karna adanya faktor lain yang meningkatkan tekanan  darah seperti konsumsi natrium,  usia,  faktor  stress  dan adanya penyakit lain yang menyertainya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1.  Dari  jumlah  total  70  orang
responden,  didapati  responden dengan  asupan    natrium  lebih sebanyak  56  orang  (80%),  dan asupan  natrium  kurang  sebanyak 14 orang (20%)
2.  Dari  jumlah  total  70  orang responden,  didapati  responden dengan  asupan    lemak  lebih sebanyak  56  orang  (80%),  dan asupan  lemak  kurang  sebanyak 14 orang (20%) 3.  Ada hubungan  antara  asupan  Na dengan kejadian hipertensi ditanai  dengan  hasil  uji  test  Chi- Square = 0,003 4.  Ada  hubungan  antara  asupan lemak dengan kejadian hipertensi ditanai  dengan  hasil  uji  test  Chi- Square = 0,019

## Saran
1.  Bagi pihak Puskesmas Minanga
Diperlukan  upaya  pengendalian tekanan  darah  pada  masyarakat misalnya  dengan  memberikan penyuluhan.
2.  Bagi peneliti lain
Perlu dilihat faktor lain yang dapat meningkatkan tekanan darah seperti  riwayat  penyakit  keluarga, faktor  stress,  faktor  komplikasi penyakit dan aktifitas fisik.
3.  Bagi masyarakat
Perlu  melakukan  pengendaalian tekanan darah seperti rutin berobat dan mengurangi konsumsi  bahan  makanan  tinggi natrium dan tinggi lemak.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  (2004). Prinsip  dasar
ilmu gizi. Percetakan PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta Anggara,  F.H.D,  &  N.  Prayitno (2012 ).Faktor-faktor yan berhubungan  dengan  tekanan darah  di  Puskesmas  Telaga Murni,  Cikarang  Barat .  Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1)
Balitbang  Kemenkes  RI,  2013.  Riset Kesehatan dasar. Fauziah,  N.Y,  S.  Bintanah,  &H.S Kusuma (2013). Hubungan asupan  makan  sumber  serat, asupan  natrium,  asupan  lemak dan  IMT  dengan  tekanan  darah pada  pasien  hipertensi  rawat jalan  di  Rumah  Sakit  Tugurejo Semarang. Program  Studi  S1 Ilmu GiziFakultas Ilmu Keperawatan Dan KesehatanUniversitas Muhammadiyah Semarang IP. Suiraoka (2012). Penyakit Degeneratif, mengenal,
mencegah, dan mengurangi resiko  9  penyakit  degenerativ.
Nuha Medika, Yogyakarta. Ismuningsih,  R.  (2013). Hubungan konsumsi lemak terhadap tekanan darah penderita hipertensi  rawat  jalan  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiah Surakarta .  Program  Studi  D3 Gizi,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kenia, N.M., & D. Tavianda (2013). Pengaruh Relaksasi (Aroma Terapi Mawar)
Terhadap  Perubahan  Tekanan Darah  Pada  Lansia  Hipertensi . Jurnal STIKES Volume 6, No. 1 Kurniadi,  H  &  U.  Nurrahmani  (2014). Stop Diabetes, Hipertensi, Kolesterol Tinggi,Jantung Koroner. Istana Media, Jogjakarta.
Lestari, D (2010), Hubungan Asupan
Kalium, Kalsium, Magnesium,
Dan Natrium, Indeks Massa Tubuh, Serta Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia 30 – 40 Tahun. Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
Manampiring,  A.E.  (2008). Hubungan status  gizi  dengan  tekanan darah  pada  usia  45  tahun keatas  di  Kelurahan  Pakowa Kecamatan Wanea Kota Manado .  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Mannan, H, & W. Rismayanti (2012). Faktor  resiko  kejadian hipertensi diwilayah kerja Puskesmas  Bankala  Kabupaten Jeneponto .  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin Makasar. Maria,  G.,  R.D.  Puspita,  &  Y. Sulistyowati (2012). Hubungan asupan  natrium  dan  kalium dengan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  di  unit  rawat jalan  di  Rumah  Sakit  Guido Valadares  Dili  Timor  Leste .
Prodi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan  Universitas  Respati Yogyakarta .
Masfufah,  B.  R.  (2015). hubungan asupan  lemak  dan  natrium
dengan  tekanan  darah  pada lansia di desa blulukan kecamatan colomadu, kabupaten karanganyar. Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Muchid,  A.  F.  Umar,  Chusun,  Masrul, R. Wurjati, N. R. Purnama, S. B. Lestari,  F.  Syamsuddin,  D.  S. Pamela,  dan  D.  Retnohidayanti (2006) Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina Farmasi Komunitas  Dan  Klinik  Ditjen Bina  Kefarmasian  Dan  Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Novitaningtyas,  T.  (2014) Hubungan karakteristik (umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan) dan aktivitas  fisik  dengan  tekanan darah  pada  lansia  di  kelurahan Makamhaji kecamatan Kartasura kabupaten Sukoharjo. Program  Studi  Gizi  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Noviyanti  (2015). Hipertensi,  kenali, cegah,  dan  obati. Notebook, Sewon Bantul Yogyakarta Siringoringo,  M  &  H.  Jemadi  (2013). Faktor-faktor  yang  berhubungan
dengan hipertensi pada lansia di desa Sigaol Simbolon Kabupaten Samosir . Departemen  Epidemiologi  FKM USU
Soenarta  .A.  A,  Erwinanto,  A.  S.  S.
Mumpuni,  R.  Barack,  A.  A. Lukito,  N.  Hersunarti,  A.  A. Lukito,  dan  R.  S.  Pratikto (2015). Pedoman  Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular. National Cardiovascular  Center  Harapan Kita  Hospital,  Wisma  Harapan Kita  2nd  Floor,  Jl.  Letjen.  S.
Parman Kav. 87, Jakarta
Suyono, S  (2001). Buku ajar  penyakit dalam  jilid  II  edisi  ketiga. Balai Penerbit FKUI, Jakarta Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan  Bagi  Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Graham Ilmu, Jogjakarta. Widyaningrum, A.D. (2014). Hubungan aspan natrium, kalium,  magnesium,  dan  status gizi  degan  tekanan  darah  pada lansia  di  Kelurahan  Makamhaji Kecamatan  Kartasura. Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universtas Muhammadiah Surakarta.