## KAMI-PMO TB (EDUKASI DAN PENDAMPINGAN PENGAWAS MENELAN OBAT TB) DALAM PENGENDALIAN MDR TB
Mareta Dea Rosaline 1 dan Santi Herlina 2
1 Program Studi keperawatan, UPN Veteran Jakarta maretarosaline@upnvj.ac.id
2 Program Studi Keperawatan, UPN Veteran Jakarta santiherlina@upnvj.ac.id

## ABSTRACT
Tuberculosis control in Indonesia is still not optimal. The problem of MDR TB (Multidrug-Resistant Tuberculosis) is an obstacle to controlling TB in Indonesia. MDR TB is caused by no response from TB germs to treatment isoniazid and rifampicin, anti-tuberculosis drugs. TB incidence rate in Serang district ranks second in Banten Province after Tangerang. The number of pulmonary TB cases is due to the lack of public knowledge and awareness about pulmonary TB  disease.  To  reduce  the  adverse  effects  of  MDR  TB  requires  the  involvement  of  cadres  or  family  members  who controlling drug ingestion (PMO). The form of activities carried out through the formation of cadres to care for TB through the KAMI-PMO TB (Education and Assistance for TB Medication Supervisors) in Desa Baros, Kabupaten Serang. The purpose is to increase the commitment, ability, and knowledge of cadres as coordinator of PMO (Drug Swallow Supervisor) to control MDR TB. The method of implementing activities is counseling, demonstrations, and assistance  to  cadres.  The  media  used  were  PPT,  WE-PMO  TB  Booklet,  and  educational  videos.  The  result  of  the training was an increase in the ability of cadres in providing PMO counseling by 87%. The Paired T-Test analysis results showed a p-value of 0.000, which means that the training conducted affected cadres' knowledge of PMO TB. In conclusion, education and assistance to cadres have a good influence in increasing knowledge and abilities. The expected  result  is  TB  care  cadres  can  provide  aid  and  become  the  coordinator  of  TB  PMO  (Drug  Ingestion Supervisor).
Keyword s: Education, Tuberculosis, PMO, Multi Drug Resistant TB

## ABSTRAK
Pengendalian  Tuberculosi  di  Indonesia  masih  belum  optimal.  Permasalahan  MDR  TB  (Multidrug  Resistant Tuberculosis) merupakan hambatan pengendalian TB di Indonesia. MDR TB disebabkan tidak ada respon kuman TB terhadap  pengobatan  isoniazid  dan  rifampizin  yang  merupakan  obat  anti  tuberculosis.  Angka  kejadian  TB  di kabupaten Serang menempati urutan kedua di Provinsi Banten setelah Tangerang, dan banyaknya kasus TB Paru dikarenakan pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang penyakit TB Paru masih kurang. Untuk mengurangi dampak buruk MDR TB dibutuhkan keterlibatan peran serta kader peduli TB atau anggota keluarga yang berperan dalam pengawasan menelan obat (PMO). Bentuk kegiatan yang dilakukan sebagai bentuk pemberdayaan masyarakat melalui pembentukan kader peduli TB  melalui KAMI-PMO TB (Edukasi dan Pendampinga Pengawas Menelan Obat TB)  di  Desa  Baros  Kabupaten  Serang.  Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  adalah  meningkatkan  komitmen, kemampuan dan pengetahuan kader sebagai koordinator PMO (Pengawas Menelan Obat) dalam upaya pengendalian MDR  TB.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  adalah  penyuluhan,  demontrasi,  dan  pendampingan  kader.  Media  yang digunakan  yaitu  PPT,  Booklet  KAMI-PMO  TB  ,  dan  video  edukasi.  Hasil  dari  kegiatan  adalah  meningkatnya kemampuan kader dalam memberikan penyuluhan PMO cukup tinggi sebesar 87%. Hasil analisis uji Paired T- Test didapatkan nilai p value 0,000 yang artinya ada pengaruh pelatihan yang dilakukan terhadap pengetahuan kader tentang  PMO  TB.  Kesimpulannya  edukasi  dan  pendampingan  kepada  kader  memiliki  pengaruh  yang  baik    dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan,  sehingga  hasil  yang  diharapkan  kader  peduli  TB  dapat  melakukan pendampingan  pada  pasien  TB  dan  menjadi  koordinator  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat)  TB  dalam  upaya pengendalian MDR TB.
Kata Kunci : Edukasi, Tuberculosis, PMO, MDR TB

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB)  adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis (WHO, 2018). Tuberkulosis menyebar melalui udara ketika seseorang dengan infeksi TB  aktif  batuk,  bersin,  atau  menyebarkan  butiran  ludah  mereka  melalui  udara  (Potter  &  Perry, 2005). Potensi penyebaran TB sangatlah mudah dan tergolong cepat. TB dapat disembuhkan dengan
regimen pengobatan yang baik. Jika seseorang tidak menerapkan regimen pengobatan dengan baik dapat menyebabkan kematian akibat TB (WHO, 2018). Pengobatan TB paru pada fase intensif, klien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi setiap hari untuk mencegah terjadinya resistensi obat (Akshata, 2018). Bila pengobatan pada fase ini dilakukan secara tepat maka klien TB paru menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu, dan sebagian besar klien TB paru BTA (Bakteri Tahan Asam) positif menjadi BTA negatif dalam waktu 2 bulan, sehingga klien tidak mengalami drop out dan  pengobatan  ulang  (Kemenkes,  2017).  Tuberkulosis  paru  (TB)  masih  merupakan  masalah  di dunia. Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan pada tahun 2017 terdapat 9,6 juta kasus TB setiap tahunnya, dan tingkat kematian mencapai 1,5 juta kasus per tahun. Diantara 9,6 juta kasus TB tersebut didapatkan 1,1 juta kasus TB atau sekitar 12 % yang juga mengalami HIV positif dengan tingkat kematian 320.000 orang, dan 480.000 kasus atau sekitar 5% adalah TB Multi Drug Resisten (MDR- TB) dengan tingkat kematian 190.000 orang (WHO, 2018).
Indonesia  merupakan  negara  dengan  insiden  tertinggi  ke-2  di  dunia  setelah  India  dengan  jumlah kasus baru TB sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017 (data Riskesdas per 17 Mei 2018). WHO menetapkan standar keberhasilan pengobatan sebesar 85%. Angka keberhasilan pada tahun 2017 sebesar 87,8% (data Riskesdas per 21 Mei 2018). Angka keberhasilan ( succes rate ) adalah jumlah semua kasus TBC yang sembuh dan pengobatan lengkap di antara semua kasus TBC yang diobati dan dilaporkan yang angka ini merupakan penjumlahan dari angka kesembuhan semua kasus dan angka pengobatan lengkap semua kasus. Penderita penyakit tuberkulosis (TB) di Kabupaten Serang terus  bertambah. Angka  kejadian  TB  di  kabupaten  Serang  menempati  urutan  kedua  di  Provinsi Banten  setelah  Tangerang,  dan  banyaknya  kasus  TB  Paru  ini  dikarenakan  pengetahuan  dan kesadaran masyarakat tentang penyakit TB Paru masih kurang (Dinkes Kabupaten Serang, 2018). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Serang, pada tahun 2018 penderita TB mencapai 1.476 kasus dan pada tahun 2018 meningkat menjadi 1616 kasus . Desa Baros merupakan desa dengan prevalensi TB Paru tertinggi yaitu sebanyak 47 kasus pada tahun 2017, dan meningkat pada tahun 2018 (Badan Pusat Statistik Kecamatan Baros, 2018). Tingginya angka kejadian TB di desa Baros disebabkan karena ketidakpatuhan pasien dalam menjalani pengobatan atau kesalahan dalam  memberikan  formulasi  obat  sehingga  dapat  menyebabkan  TB  MDR  (Dinkes  Kabupaten Serang, 2017). Hal itu disebabkan penyebaran virus yang begitu cepat melalui udara. Satu penderita bisa menularkan virus TB kepada 15 orang (Denkinger, 2013). Penderita  TB harus mendapatkan pengobatan  rutin  selama  enam  hingga  delapan  bulan    Jika  pengobatan  terputus,  penderita  akan mengalami multi-drugs  resistant (MDR)  atau  kegagalan  pengobatan  ( Behzadifar ,  2015).  Kondisi itu akan membuat pasien membutuhkan pengobatan lebih lama lagi (Kemenkes, 2018).
Secara  umum  dan  mendasar  beberapa  permasalahan  yang  dihadapi  oleh  mitra  yaitu  kurangnya pemahaman PMO (Pengawas  Menelan Obat) mengenai  penyakit Tuberkulosis Paru, kurangnya pemahaman  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat)  mengenai  peran  dan  tugas  yang  harus  dijalankan sebagai  seorang  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat),  Belum  optimalnya  pelatihan  yang  dilakukan oleh  dinas  terkait  dalam  upaya  meningkatkan  pengetahuan  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat) tentang penyakit tuberculosis,belum optimalnya pelatihan yang dilakukan oleh dinas terkait dalam upaya  meningkatkan  pengetahuan  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat)  tentang  peran  dan  tugas sebagai PMO (Pengawas Menelan Obat), dan kurangnya pendampingan yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan kepada PMO (Pengawas Menelan Obat) dalam rangka memantau pengawasan pemberian  obat  kepada  penderita  tuberculosis.  Permasalahan  “ multi  drug  resisten“ merupakan hambatan pengendalian TB di Indonesia. Multidrug Resistence disebabkan oleh tidak ada respon kuman TB terhadap pengobatan isoniazid dan rifampizin yang merupakan obat anti tuberculosis (Tiberi  et  al.,  2019).  Pasien  TBC  minimal  mendapatkan  pengobatan  selama  6  bulan. Ketidakpatuhan pasien dalam menjalani pengobatan atau kesalahan dalam memberikan formulasi dapat menyebabkan TB MDR (WHO, 2018).
WHO (World Health Organization) mengembangkan strategi pengendalian TB termasuk untuk di Indonesia  yaitu  dengan  strategi  TOSS  (Temukan,  Obati  Sampai  Sembuh).  Fokus  utama  TOSS (Temukan, Obati Sampai Sembuh). adalah penemuan dan penyembuhan pasien TB. Salah satu dari  komponen  TOSS  (Temukan,  Obati  Sampai  Sembuh)  adalah  panduan  OAT  (Obat  Anti Tuberkulosis)  jangka  pendek  dengan  pengawasan  langsung  (WHO,  2018).  Untuk  menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang Pengawas Menelan Obat (PMO) (Kemenkes, 2017). Salah  satu  usaha  untuk  menjamin  pasien  tetap  semangat  menelan  obat  sampai  sembuh  adalah menyiapkan seseorang untuk mendampingi pasien TB, disebut PMO (Pengawas Menelan Obat). Tugas seorang PMO adalah: 1) Mengawasi  pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai  pengobatan,  2)  Memberi  dorongan  kepada  pasien  agar  mau  berobat  teratur,  3) Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan, 4) Memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB  yang mempunyai  gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri ke Unit Pelayanan Kesehatan.
Solusi  yang  ditawarkan  adalah  Tindakan  pengendalian  Multi  Drug  Resistant  dan  penularan  TB yang dilakukan berupa “KAMI-PMO TB” (Edukasi dan Pendampingan Pengawas Menelan Obat TB) pada kader peduli TB. Kegiatan ini sejalan dengan strategi TOSS (Temukan, Obati Sampai Sembuh)  yang  dikembangkan  di  Indonesia  yaitu  komponen  standarisasi  pengobatan  dengan pengawasan  dan  dukungan  pasien.  Indonesia  mengembangkan  strategi  tersebut  dalam  program Pengawas Menelan Obat (PMO), suatu  bentuk pengawasan terhadap kepatuhan meminum obat sesuai program kepada penderita TB. Pengawas Minum Obat yang memantau dan mengingatkan penderita TB paru untuk meminum obat secara teratur. PMO sangat penting untuk mendampingi penderita agar tercapai hasil pengobatan yang optimal (Kemenkes, 2017). Bentuk kegiatan yang dilakukan  merupakan  bentuk  upaya  promotif  dan  preventif  ditujukan  sebagai  bentuk pemberdayaan  dan  kerja  sama  dengan  masyarakat  melalui  pembentukan  kelompok  pendukung melalui “KAMI-PMO TB” di Desa Baros Kabupaten Serang. Manfaat dari pengabdian masyarakat ini adalah meningkatkan komitmen, kemampuan dan pengetahuan kader peduli TB dan keluarga pasien TB sebagai PMO (Pengawas Menelan Obat) dalam upaya pengendalian multidrug resisten tuberculosis

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM
Kegiatan  pengabdian  ini  adalah  KAMI-PMO  TB,  yaitu  edukasi  dan  pendampingan  pengawas Menelan Obat TB) pada kader peduli TB yang dilaksanakan di Kampung Sumur Petey Desa Baros Kecamatan  Baros  Kabupaten  Serang.  Peserta  kader  kesehatan  peduli  TB  sebanyak  23  orang. Metode  yang  digunakan  dalam  program  pengabdian  masyarakat  ini  berupa  penyuluhan, demontrasi, dan pendampingan. Media yang digunakan yaitu PPT, Booklet KAMI-PMO TB , dan video  edukasi  PMO.  Monitoring  dan  evaluasi  diperoleh  dari  lembar  presentasi  atau  lembar kehadiran  peserta  serta  kemampuan  kader  untuk  melakukan  penyuluhan  PMO  TB.  Kegiatan monitoring dilakukan dengan observasi  langsung pada  saat penyuluhan dan demontrasi dengan melihat  interaksi  peserta  dengan  pemateri  penyuluhan  dan  keaktifan  masyarakat  dalam demontrasi.  Evaluasi  dilakukan  dengan  menilai  peningkatan  pengetahuan/demontrasi  melalui evaluasi pre test dan post test terkait materi dan demontsrasi yang dilakukan. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuisioner dalam pertanyaan untuk mengetahui pengetahuan peserta sebelum dan sesudah penyuluhan. Analisis data menggunakan uji Paired-Samples T Test.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  ini  didapatkan  pada  karakteristik  responden  berupa  umur,  jenis  kelamin,  dan pendidikan seperti tertera pada Tabel 1.

## Tabel 1.Disribusi Karakteristik Kader Kesehatan Berdasarkan Usia Tahun 2020 (n=23)
Variabel Mean SD Min-Max Umur 40,3 8,52 25-52
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa kader kesehatan di Desa Baros rata-rata berusia 40 tahun dengan usia. Termuda adalah 25 tahun, dan usia tertua adalah 52 tahun.

## Gambar 1. Prosentase Kader Kesehatan Berdasarkan Jenis kelamin (n=23)
Berdasarkan Gambar 1 menunjukkan bahwa kader kesehatan di Desa Baros adalah perempuan.sebanyak 22 orang (96%)

## Gambar 2. Prosentase Kader Kesehatan Berdasarkan Pendidikan (n=23)
Berdasarkan  Gambar  2  menunjukkan  bahwa  pendidikan  kader  kesehatan  di  Desa  Baros terbanyak adalah SMP sebanyak 10 orang (44 %).
Berdasarkan Gambar 3 menunjukkan bahwa pengalaman kader menjadi kader kesehatan adalah paling lama 35 tahun sebanyak 1 orang.
Tahap Pelaksanaan yang dilakukan adalah :
1. Pembentukan  Kader  Peduli  TB  dan  Komitmen  Para  Kader  Peduli  TB  dengan Penyematan Pin KAMI-PMO TB sebagai Koordinasi PMO TB di Masyarakat. Pembentukan  kader  peduli  TB  agar  dapat  melakukan  tugas  dengan  baik  untuk mengidentifikasi pasien TB dan membantu mendampingi proses pengobatan pasien hingga sembuh dan menjadi koordinator PMO TB yang ditunjukkan pada Gambar 4 dan Gambar 5.
Gambar 4. Pembentukan kader Peduli TB oleh Ketua Kader Desa Baros
Gambar 5. Penyematan Pin KAMI-PMO TB sebagai komitmen kader
2. Pertemuan Tahap 1 ( Penguatan Materi Tuberkulosis)
Pelatihan “KAMI-PMO TB” (Edukasi dan Pendampingan Pengawas Menelan Obat TB) pada  kader  peduli  TB  mengenai  penyakit  Tuberkulosis  Paru  yang  meliputi  pengertian, epidemiologi, tanda gejala, penularan, jenis pemeriksaan TB, pengelompokan pasien TB, pengobatan, pencegahan penularan TB  yang ditunjukkan pada Gambar 6.
Gambar 6. Penyuluhan kepada peserta kader
3. Pertemuan Tahap 2 (Pemberdayaan Masyarakat dalam Penanggulangan TB)
Pelatihan    “KAMI-PMO  TB”  (Edukasi  dan  Pendampingan  Pengawas  Menelan  Obat  TB) mengenai pemberdayaan masyarakat dalam pengertian kader TB, peran dan manfaat menjadi kader TB, peran kader dalam penemuan dan pendampingan kasus TB, optimalisasi peran dan tugas PMO dan penjelasan tentang fungsi TB Kit yang berisi berisi kotak obat selama 7 hari, medicine  kit ,  masker,  dan  booklet  untuk  pasien  TB  Paru  pada  pasien  TB  Paru,  dan  cara petuntuk pengisian kartu kontrol PMO. Pengawasan pengobatan pasie TB BTA positif baru sangat penting untuk memastikan bahwa pengobatan berlangsung dengan baik dan berhasil sampai  sembuh.  Untuk  itu  seorang  PMO  yang  terlatih  dan  memiliki  keterampilan  dalam pengawasan  pengobatan  pasien  TB,  merupakan  suatu  kebutuhan  program  penanggulangan TB  yang paling penting dan mendasar. Keberhasilan memutuskan rantai penularan TB dan pengendalian MDR TB bergantung pada suksesnya PMO melakukan pengawasan pengobatan hingga dinyatakan sembuh oleh tenaga kesehatan. Untuk mendukung keberhasilan program penanggulangan  TB,  dibutuhkan  PMO  yang  secara  sukarela,  mau  dan  mampu  menjadi Pengawas Menelan Obat (PMO). Tujuannya adalah 1)Untuk memberikan pemahaman tentang tugas  dan  fungsi  PMO,  2)Untuk  melatih  para  PMO  agar  terampil  dalam  berkomunikasi dengan pasien TB dalam proses pemantauan meminum obat, 3)Untuk melatih para PMO agar mampu mengawasi pengobatan pasien TB hingga dinyakan sembuh oleh tenaga kesehatan, 4)Untuk  memberikan  keterampilan  bagi  para  PMO  agar  mampu  mengontrol  pengobatan pasien TB melalui pencatatan di kartu kontrol pada Gambar 7 dan Gambar 8.

## Menelan Obat TB) dalam Pengendalian MDR TB

## Gambar 7. Penyuluhan kepada peserta kader
4. Pertemuan Tahap 3 (Pendampingan pada Kader dan anggota keluarga sebagai PMO (Pengawas Menelan Obat)
Edukasi terhadap pasien TB, dan pemantauan kemajuan pengobatan pasien, melatih kembali kader  agar  terampil  menyuluh  di  komunitas  dan  melatih  kembali  kader  untuk  terampil melakukan pencatatan dan pelaporan kasus TB. Setiap peserta dinilai kemampuannya dalam melakukan pendampingan yang ditunjukkan pada gambar 8.
Gambar 8. Suasana Roleplay dan Diskusi Peserta Terkait Pendampingan KAMI-PMO TB

## Gambar 9. Suasana Post tes

## 5. Tahap Monitoring dan Evaluasi
Kader  Kesehatan  dan  Anggota  Keluarga  TB  (KAMI-PMO  TB)    dikumpulkan  kembali untuk  mereview  hasil  pelatihan  dan  memonitor  kegiatan  kader  setiap  tiga  bulan  sekali dalam  pelaksanaan  KAMI-PMO  TB    Setelah  diberikan  pelatihan  KAMI-PMO  kepada kader  dapat  terlihat  peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan  dan  kemampuan  dalam memberikan  penyuluhan  TB  kepada  masyarakat.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel  2 dan 3. Pada tabel 2 terlihat bahwa kemampuan kader dalam memberikan penyuluhan PMO cukup tinggi sebesar 87%.
Tabel 2. Distribusi Kemampuan Kader Kesehatan (n=23) Variabel n % Kemampuan skill a.Mampu 20 87 b.Kurang mampu 3 13 Total 23 100,0
Tabel 3. Pengetahuan kader sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan adalah sebagai berikut :
Variabel n Mean Standar Deviasi Pengetahuan sebelum pelatihan 23 6.660 1.190 Pengetahuan setelah pelatihan 23 11.700 1.436
Adapun hasil analisis pengaruh pelatihan KAMI-PMO TB (Edukasi dan Pendampingan Pengawas Menelan Obat TB)  terhadap pengetahuan kader di Desa Baros adalah sebagai berikut:
Tabel 4. Pengaruh Pelatihan KAMI-PMO TB terhadap pengetahuan kader
Variabel n Mean Standar Deviasi Standard Error Mean P Value Pengetahuan  sebelum dan sesudah pelatihan 23 -5.040 1.332 0.298 0,000
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 23 orang kader rata-rata pengetahuan sebelum dan sesudah  penyuluhan  adalah  -5.5040  dengan  standar  deviasi  1.332,  standar  error  mean  0.298 dengan nilai P Value 0,000 lebih kecil dari 0,05  yang artinya ada pengaruh pelatihan  terhadap pengetahuan kader di Desa Baros.
Pelatihan yang disampaikan dapat meningkatkan pengetahuan peserta dibuktikan dengan respon yang cepat dalam menjawab semua pertanyaan yang diberikan dengan benar serta dapat langsung mempraktekkan kemampuan peserta dalam melakukan edukasi ke mayarakat terutama keluarga pasien TB  terkait PMO TB. Sebagai tolak ukur peningkatan pengetahuan kader adalah mereka dapat  mempraktikkan  kembali  terkait  edukasi  kepada  masyarakat.  Selain  itu,  para  kader  bisa mempraktekkan  langsung  dengan  menggunakan  media  video  edukasi.  Berdasarkan  evaluasi pelaksanaan  kegiatan,  dapat  di  identifikasi  faktor  pendukung  dan  penghambat  dari  kegitan  ini sehingga dapat berjalan baik dan lancar antara lain mendapat dukungan dari kepala desa Baros, ketua RW, ketua RT, dan ketua kader yang bersedia diajak bekerja sama dan mendukung program pengabdian  masyarakat.  Serta  antusiasme  dari  peserta  kader  peduli  TB  dalam  pengabdian masyarakat ini. Sedangkan faktor penghambat dalam pengabdian ini adalah kurang luasnya tempat untuk  melakukan  penyuluhan  karena  berpedoman  pada  protokol  COVID-19  yaitu social distancing , jarak minimal 1-2 meter. Hambatan bisa diatasi dengan kursi peserta minimal jarak 1 meter  dan  peserta  tetap  memakai  face  shield  disamping  menggunakan  masker.  Hasil  yang diharapkan pada tahap ini kader kesehatan peduli TB dapat melakukan pendampingan pada pasien TB  dan  menjadi  koordinator  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat)  TB  dalam  upaya  pengendalian multidrug resisten tuberculosis .

## 4.KESIMPULAN
Pengabdian Kepada Masyarakat tentang Program Kemitraan Masyarakat telah dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan komitmen, kemampuan dan pengetahuan kader sebagai koordinator PMO  (Pengawas  Menelan  Obat)  dalam  upaya  pengendalian  MDR  TB.Adapun  kegiatan  yang dilakukan adalah “KAMI-PMO TB” (Edukasi dan Pendampingan Pengawas Menelan Obat TB) pada kader kesehatan peduli TB di Desa Baros Kecamatan Baros Kabupaten Serang. Edukasi dan Pendampingan kepada kader memiliki pengaruh yang baik dalam meningkatkan pengetahuan dan kemampuan,  sehingga  diharapkan  dapat  Hasil  yang  diharapkan  pada  tahap  ini  kader  kesehatan peduli  TB  dapat  melakukan  pendampingan  pada  pasien  TB  dan  menjadi  koordinator  PMO (Pengawas Menelan Obat) TB dalam upaya pengendalian multidrug resisten tuberculosis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada UPN Veteran Jakarta yang telah memberikan dana hibah untuk  melaksanaan kegiatan Pengabdian  Masyarakat.  Secara khusus ucapan terima kasih penulis  sampaikan  kepada  1)Rektor  UPN  Veteran  Jakarta,  2)  Ketua  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian  Masyarakat  (LPPM)  UPN  Veteran  Jakarta  3)  Dekan  Fikes  UPN  Veteran  Jakarta, 4)Dinas Kesehatan Kabupaten Serang , 5)Kepala Desa Baros, 6)Para Kader di Desa Baros.

## REFERENSI
Akshata,  JS.,  Chakrabarthy,  Anushree  (2018).  Management  of  multidrug  resistant  tuberculosis (MDR-TB) – Monitoring is the key to successful outcome. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 14 (1). 2016-2029 . http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcdt.2015.12.018 Badan  Pusat  Statistik.  Statistik  daerah  Kecamatan  Baros  Tahun  2018. BPS  Kecamatan  Baros : Kabupaten Serang. Banten
Behzadifar,  M.  Mirzaei,  M.  Keshavarzi,  A. et  al. (2015).Patients  Experience  of  Tuberculosis Treatment  Using Directly  Observed Treatment  Short-Course (DOTS) a  Quality Study. Iran: Iran Red Crescent Med. J. 17(4).  2015.202 doi: 10.5812/ircmj Denkinger  CM.,  Kik  SV.,  Pai  M.  (2013).  Robust,  reliable  and  resilient:  designing  molecular tuberculosis  tests  for  microscopy  centers  in  developing  countries. Expert  Rev.  Mol.  Diagn. 13(8), 763–767.
Dodor,  E.  (2012).  The  Feelings  and  Experience  of  Patients  with  Tuberculosis  in  The  Sekondi- Takoradi  Metropolitan  District  Implications  for  TB  ControlEfforts. Ghana  Medical  Journal 46(4). 863–867.
Dinkes,  Kabupaten  Serang.  (2017). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Serang  Tahun  2017 :  Dinkes Kabupaten Serang Himawan, A., Hadisaputro, S. dan Suprihati (2015) ‘ Berbagai Faktor Risiko Kejadian TB Paru Drop Out (Studi Kasus di Kabupaten Jepara dan Pati ’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, 2(1), pp. 57–63 Kementerian Kesehatan RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis , Jakarta. Kemenkes RI 6 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Rencana  aksi  nasional  Manajemen  penangggulangan  TB resisten obat di Indonesia 2016-2021 . Kementerian Kesehatan RI: Jakarta.
Kemenkes, RI. (2017). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016 . Jakarta. Kemenkes RI Kemenkes RI. (2018) Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta. Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Info Datin: Tuberkulosis. Natalya, W. dan Anwar, K. (2013) ‘ Perbedaan Kepatuhan Berobat Pada Penderita TB Paru yang Didampingi PMO dan Tidak Didampingi PMO di Wilayah Puskesmas Kabupaten Boyolali ’. Prawulandari, A. (2018) Pengalaman Pasien Multi Drug Resistant Tuberculosis ( Tb-Mdr ) Dalam Keberhasilan Pengobatan Di Wilayah Kota Semarang . Universitas Muhammadiyah Semarang. Tiberi,  Simon.,Emanuele,  Pontali.,Marina,Tadolini.,  (2019).  Challenging  MDR-TB  clinical problems, The case for a new Global TB Consilium supporting the compassionate use of new anti  TB  drugs. International  Journal  of  Infectious  Diseases .  50(2)  120-255. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.01.040
UnitAid.  2017.  TB  Diagnostics  Market  in  Select  High-Burden  Countries:  Current  Market  and Future Opportunities for Novel Diagnostics. Unitaid : Vernier. WHO, 2018. Global Tuberculosis Report 2018 , Jenewa WHO (2018).What is multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and how do we control it? http://www.who.int/features/qa/7