## DIFFERENCES KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND MOTIVATION PARTICIPANTS BPJS HEALTH MOTHER POST BID TO CHOOSE CONTRACEPTIVE MKJP TOOLS IN BANYUMAS DISTRICT
Ulfah Musdalifah 1 , Anita Widiastuti 2 , Sumiyati 3 ulfah_musdalifah@yahoo.com

## ABSTRAC
Maternal  has  greatest  mortality  of  reproductive  age  (20-35  years),  this  age throughs the phases of the life cycle so it needs a continuum carelife cycle. PUS data  in  Puskesmas  1  Baturraden  of  Banyumas  Regency  5079,  while  those  who participated  in  BPJS  Health  4079.Some  factors  such  as  knowledge,  attitude,  and motivation  affect  the  choice  of  contraception  method  MKJP  Based  on  the background,  researchers  are  interested  to  take  the  title  ".Differences  of knowledge,  attitude,  and  motivation  Participants  BPJS  Health  PBI  In  Post-Copy Mother To Select Contraception MKJP in Banyumas Regency The purpose of this study is to analyze the differences of knowledge, attitude, and motivation  between Participants  BPJS Maternal  Health Post  Copy To Select Contraception  MKJP.  This  research  is  useful  for  researchers,  Puskesmas,  BPJS Health, and Mother Post partum as input to immediately join BPJS Health so that it can monitor health throughout health cycle especially at reproductive age.
The  type  of  research  is  comparative  observational  analytics  with  cross sectional  design.  The  study  population  were  all  post-partum  mothers  in Puskesmas  II  Baturraden  of  Banyumas  Regency  with  the  formula  of  Lemesow obtained  sample  of  96  post-saline  mothers.  Sampling  technique  is  Proporsive Sampling.  Independent  variables  include  knowledge,  attitude,  and  motivation while  the  Dependent  variable  is  MKJP's  contraceptive  tool.  Data  analysis  are univariate, and bivariate by Chi-Square.
Results  of  research  on  knowledge  obtained  P  =  1.82  while  P>  0.05,  attitudes obtained  P  =  0.403  while  P>  0.05,  the  motivation  obtained  P  =  1.82  while  P> 0.05, all showed no difference Conclusion there is no difference of knowledge, attitudes, and motivation of BPJS participants  Maternal  post-salt  mothers  to  choose  MKJP  contraceptives.  Sugges- tions  are  directed  to  health  workers  to  be  more  active  in  providing  information, involving  professional  organizations  and  non-governmental  organizations assisting the MKJP program.
Keywords: Knowledge, Attitude, Motivation, Contraception MKJP
1)2)3) Doses Jurusan Kebidanan Semaran
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Ang-ka  Kematian  Bayi  (AKB)  meru- pakan  indikator  utama  derajat  kesehat- an  suatu  Negara.  Menurut  Survei
Demografi  Keluarga  Indonesia  (SDKI) tahun  2012,  saat  ini  di  Indonesia  AKI mencapai  359  per  100.000  kelahiran hidup dan AKB mencapai angka 32 per
1.000  kelahiran  hidup.  Kematian  ibu berdasarkan  umur  ibu  yaitu  umur  20 – 35 tahun pada tahun 2013 sebesar 70% ,  dan  pada  tahun  2014 sebesar  67% meskipun  mengalami tetapi  tetap  pre- sentase terbesar  pada  usia  reproduktif (Prof il Dinkes Prop Jateng, 2015).
Ibu  Pasca  Salin  merupakan  masa setelah  melahirkan  sampai  42  hari, yang  memungkinkan  masih  terjadi kehamilan  segera  setelah  alat  repro- duksinya  berfungsi,  sehingga  mem- butuhkan continiuum  of  care  the  life cycle, oleh  karena  itu  ibu  pasca  salin harus mendapat penanganan yang tepat agar  alat  reproduksinya  sepanjang siklus kehidupannya tetap sehat. Upaya pemerintah  salah  satunya  menyeleng- garakan  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial (BPJS) merupakan badan hukum publik  yang  dibentuk  untuk  menye- lenggarakan  program  jaminan  sosial. Pembiayaan  kesehatan  perlu  diupaya- kan  dengan  ikut  serta  menjadi  peserta jaminan kesehatan.
Keikutsertaan ibu pasca salin dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di tingkat Puskesmas sebagai tingkat pela- yanan  primer  maupun  tingkat  pelayan- an  lanjut  memiliki  beberapa  faktor yang  mempengaruhinya,  yakni  faktor dari dalam berupa: pengetahuan, sikap, dan  motivasi.  Faktor  dari  luar  antara lain  dukungan  keluarga,  dan  keter- sediaan sarana.
Kabupaten Banyumas adalah salah satu  kabupaten  di  Propinsi  Jawa Tengah  yang  termasuk  10  Kabupaten di  Propinsi Jawa  Tengah  dengan  kasus kematian  ibu  yang  tinggi  sehingga mendapat  program Expanding  Mater- nal  And  New  Born  Survival ( EMAS ).
Kabupaten  Banyumas  terdiri  dari  27 kecamatan  dan  terbagi  menjadi  331 desa/kelurahan. Berdasarkan data tahun 2011  jumlah  sarana  prasarana  Puskes-
mas  yaitu  ada  39  unit,  yang  terbagi menjadi  26  unit  Puskesmas  Rawat Jalan  dan  13  unit  Puskesmas  Rawat Inap.    Jumlah  kepersertaan  tahun  2015 di  Kabupaten  Banyumas  berdasarkan jenis kepersertaan yaitu: PBI berjumlah 783.059  orang,  PBI  Propinsi  14.185 orang, Pekerja Penerima Upah 192.816 orang,  Pekerja  Bukan  Penerima  Upah 70.215  orang,  Bukan  Pekerja  44.249 orang.
KB  merupakan  tindakan  yang membantu  individu  dan  pasangan suami  istri  untuk  mendapatkan  obyek- tifobyektif  tertentu,  menghindari kela- hiran  yang  tidak  diinginkan,  mengatur interval  kehamilan,  mengontrol  waktu kelahiran  dalam  hubungan  suami  istri, dan  menentukan  jumlah  anak  dalam keluar-ga.(Hartanto,  2004).  Indonesia pada  tahun  2035  diprediksi  jumlah penduduk  305  juta,  dan  pada  tahun 2030  akan  mengalami ” Bonus  Demo- grafi ” yang  artinya  jumlah  usia  repro- duktif  (kelompok  rentan)  lebih  banyak dibandingkan  usia  non  reproduktif. Angka  Kelahiran  Total    (TFR)    Stagnan selama  10  tahun  terakhir,  dikarenakan k epersertaan  ber-KB  (CPR)  hanya meningkat 0,5 % dalam kurun waktu 5 tahun  (BPS,2010).  Pilihan  kontrasepsi yang  efektif  dalam  menekan  laju pertumbuhan  penduduk  adalah  jenis MKJP  (Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang).
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  perbedaan  pengetahuan, sikap,    dan  motivasi    antara  Peserta BPJS Kesehatan Ibu Pasca Salin Untuk Memi-lih  Alat  Kontrasepsi  MKJP  di Kabupaten Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik observasional  komparatif .  Penelitian ini  dirancang  dengan  desain  penelitian
menggunakan  studi  potong  lintang (ross  Sectional  Study )  Variabel Inde- pendent penelitian  ini  adalah  Penge- tahuan,Sikap,  dan  Motivasi  responden. Variabel dependent adalah  Alat  Kon- trasepsi MKJP.
Populasinya  yaitu  adalah  semua ibu pasca salin di wilayah Puskesmas II
Ba-turraden Kabupaten Banyumas. Jumlah  sampel  adalah  85  ibu  pasca salin reproduksi sehat dan 11 ibu pasca salin  re-produksi  berisiko  total  96  ibu pasca  salin,  berdasarkan  peserta  BPJS 58 ibu pasca salin BPJS PBI dan 38 ibu pasca  salin  non  PBI  Teknik  Pengam- bilan Sampel Purposive Sampling . Teknik  pengumpulan  data  untuk keabsahan  data  hasil  penelitian    uji coba  model  (Validitas)  dengan  uji  ahli ( Expert  Judgement )  atau  pertimbangan ahli  yaitu  orang  yang  menanggani bidang  KB  dari  Bappermas  KB Kabupaten  Banyumas,  Bidan  Koor- dinator  Puskesmas  II  Batu-raden,  serta seseoarang yang  ahli  di  bidang kesehatan  masyarakat.  Analisa  data korelasi Chi-Square dengan kepu-tusan p  value ≤ 0.05,  maka  Ho  ditolak,  Ha diterima.

## HASIL  DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1.1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden Menurut Umur Dalam Pemilihan Alat Kontrasepsi  MKJP  Di  Puskesmas  II  Baturraden Kabupaten Banyumas Umur Frekuensi Persentase (%) Reproduktif sehat 85 88.5 Reproduktif berisiko 11 11.5 Jumlah 96 100%
Tabel  1.1  menunjukkan  bahwa responden  yang reproduktif sehat   (20- 35  tahun)  sebanyak  85  orang  (85.5%) jumlahnya  lebih  banyak  dibandingkan dengan  responden  reproduktif  berisiko (<20  atau  >35  tahun)  yaitu  11orang (11.5%) Menurut  Green,  umur  merupakan sa-lah satu factor predisposisi terjadinya  perubahan  perilaku.  Umur merupakan  salah  satu  factor  yang mempengaruhi  kematangan  seseorang baik fisik, psikis dan social. Responden yang berumur 20 – 35 tahun merupakan usia reproduktif atau kehamilan sering terjadi, hal ini sejalan dengan  penelitian  Nasution  (2011) yang menyatakan sebagian besar wanita usia > 30 tahun merupakan usia yang  rawan  dan  berisiko  untuk  hamil sehingga  dengan  menggunakan  kon- trasepsi  (MKJP)  lebih  aman  dan  lebih efektif mencegah kehamilan.
Tabel 1.2 :
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan Dalam Pemilihan Alat Kontrasepsi  MKJP  Di  Puskesmas  II  Baturraden Kabupaten Banyumas. Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) Pendidikan Dasar 30 31.2 Pendidikan Menengah 63 65.6 Pendidikan Tinggi 3 3.1 Jumlah 96 100%
Tabel  1.2  menunjukkan bahwa res- ponden  yang tingkat pendidikan mene- ngah  sebanyak  63  orang  (65.6%)  jum- lahnya  lebih  banyak  dibandingkan dengan  responden  tingkat  pendidikan dasar yaitu sebanyak 30 orang (31.2%), dan  responden  tingkat  pendidikan tinggi yaitu sebanyak 3 orang (3.1%).
Tingkat  pendidikan  yang  dimiliki mempunyai  pengaruh  yang  kuat  pada perilaku  reproduksi  dan  penggunaan alat  kontrasepsi.  Berdasarkan  SDKI
2002-2003, pemakaian  alat kontrasepsi me-ningkat  sejalan  dengan  tingkat pendi-dikan.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  Yulizawati (2012)  yang  menyatakan  tidak  ada pengaruh  antara  pendidikan  responden dengan penggunaan kontrasepsi  jangka panjang.
Tabel 1.3:
Distribusi  Frekuensi  Kepersetaan    Responden
Peserta  BPJS  Kesehatan    Dalam  Pemilihan  Alat Kontrasepsi MKJP Di Puskesmas II Baturraden
Kepersertaan BPJS Frekuensi Persentase (%) PBI 58 60.4 NON PBI 38 39.6 Jumlah 96 100% Tabel  1.3  menunjukkan bahwa res- ponden  sebagai  peserta  BPJS  Kesehat- an  PBI  sebanyak  58  orang  (60.4%) jumlah-nya  lebih  banyak  dibandingkan dengan  responden  sebagai  peserta BPJS  Ke-sehatan  Non  PBI  yaitu sebanyak 38 orang (39.6%).
Menunjukkan  upaya  pemerintah  da- lam  meningkatkan  derajat  kesehatan yang  setinggi-tingginya  cukup  berhasil sesuai  tujuan Sustainable  Development Goals (SDG ’ s)  yaitu  menurunkan angka  kemiskinan,  kesakitan,  dan kematian. Dan sesuai dengan agenda ke 5  dari  9  agenda  prioritas  (NAWA CITA)  yaitu  meningkatkan  kualitas hidup manusia Indonesia
Tabel 1.4 : Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Dalam  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  MKJP  Di Puskesmas II Baturraden Kabupaten Banyumas Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 37 38.5 Kurang 59 61.5 Jumlah 86 100 Jumlah 96 100%
Tabel  1.4  menunjukkan  bahwa penge- tahuan  responden  kurang  sebanyak 59  o rang  (61.5%)  jumlahnya  lebih banyak dibandingkan dengan pengetah- uan responden  baik  yaitu sebanyak 37 orang  (38.5%).  Kemampuan  mengetahui seseorang dipengaruhi kemampuan belajar  dan  daya  ingat  (Notoadmodjo, 2007).  Pengetahuan  responden  kurang baik  kemungkinan  salah  satu  penye- babnya  adalah  karena  mereka  lupa akan  penge-tahuan  yang  diperoleh  dan tidak pernah dipraktikkan dalam kegiatan  sehari-hari.  Faktor  daya  ingat individu satu dengan yang lain berbeda, sehingga  responden  ada  yang  mem- punyai  pengetahuan  baik  dan  adapula yang  mempunyai  penge-tahuan  kurang baik.
Informasi  yang  kurang  mengenai alat  kontrasepsi  beserta  efek  samping, kontraindikasi ,  kekurangan,  dan  kelebih- an. Beberapa ibu  sangat  jarang  mengikuti acara-acara penyuluhan mengenai kelu- arga  berencana.  Hal  ini  sependapat dengan Kuswati, Ani (2007), yang me- nyatakan  bahwa  pengalaman  di  dalam menggunakan  jenis  KB  akan  berpe- ngaruh terhadap
Tabel  1.4  menunjukkan  bahwa penge-tahuan  responden  kurang  seba- nyak 59 orang (61.5%) jumlahnya lebih banyak  dibandingkan  dengan  penge- tahuan responden  baik  yaitu sebanyak 37 orang (38.5%).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Green yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan sebagai  salah  satu  faktor  predisposisi untuk  terjadinya  perilaku  seseorang. (Zulazmi,2004).
Tabel 1.5: Distribusi  Frekuensi  Sikap  Responden  Dalam Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  MKJP  Di Puskesmas  II Baturraden Kabupaten Banyumas
Tabel 1.5 menunjukkan bahwa sikap responden  yang  mendukung    sebanyak 79  orang  (82.3%)  jumlahnya  lebih  ba- nyak  dibandingkan  dengan  sikap    res- ponden  yang   yaitu sebanyak 17 orang (17.7%).
Sikap  responden  yang  mendukung merupakan perasaan memihak terhadap alat  kontrasepsi  MKJP.  Hal  ini  sesuai denga  teori  Green  sikap  merupakan faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku  seseorang.  (Zulazmi,2004). Da-lam  pembentukan  sikap  yang  utuh, diperlukan  pengetahuan,  keyakinan, dan  emosi.  Sikap  mendukung  ataupun tidak  mendukung  responden  terhadap alat  kontrasepsi  MKJP  diawali  dari tingkat pengetahuannya.
Tabel 1.6 :
Distribusi  Frekuensi  Sikap  Responden  Dalam Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  MKJP  Di Puskesmas  II Baturraden Kabupaten Banyumas Motivasi Frekuensi Persentase (%) Baik 78 81.2 Kurang 18 18.8 Jumlah 96 100%
Tabel 1.6  menunjukkan  bahwa  motivasi responden  baik  sebanyak  78  orang (81.2%) jumlahnya lebih banyak diban- dingkan  dengan  motivasi  responden kurang  yaitu sebanyak 18 orang (18.8%). Motivasi  merupakan  dorongan  dalam diri  individu  seseorang  yang  dapat
dilihat  dari  perilaku  orang  tersebut. Motivasi  timbul  karena  adanya  rang- sangan atau stimulus yang harus dicapai untuk  memenuhi  kebutuhannya .  (Munin jaya,2004).
Teori  Green  menyebutkan  bahwa motivasi  merupakan  salah  satu  faktor predisposes  untuk  terjadinya  perilakun seseorang.  (Zulazmi,2004).  Motivasi res-ponden yang baik merupakan suatu keadaan yang mempengaruhi diri untuk menumbuhkan, mengarahkan, dan senantiasa  untuk  mematuhi  melakukan yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan.
Tabel 1.7 : Distribusi  Frekuensi  Jenis  Alat  Kontrasepsi  Yang Dipilih  Responden  Di      Puskesmas  II  Baturraden Kabupaten Banyumas
Tabel  1.7  menunjukkan  bahwa meto-de  kontrasepsi  responden  yang menggu-nakan  MKJP  sebanyak  51 orang (53.1%) jumlahnya lebih banyak dibandingkan  dengan  metode  kontra- sepsi  responden  yang  menggunakan Non  MKJP  yaitu  sebanyak  45  orang (48.9%).
KB  merupakan  tindakan  yang membantu  individu  dan  pasangan suami istri untuk mendapatkan obyektif obyektif  tertentu,  menghindari  kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval kehamilan, mengontrol waktu kelahiran dalam hubungan suami istri, dan mene- ntukan  jumlah  anak  dalam  keluarga. (Hartanto, 2004).
Perbedaan Sikap, Pengetahuan, dan Motivasi Ibu Pasca Salin Untuk Memilih Kontrasepsi MKJP
Sikap Frekuensi Persentase (%) Mendukung 79 82.3 Tidak Mendukung 17 17.7 Jumlah 96 100%
Alat Kontrasepsi Frekuensi Persentase (% ) MKJP 51 53.1 Non MKJP 45 48.9 Jumlah 96 100%
Tabel 1.8 : Tabulasi Silang Pengetahuan Peserta BPJS Kesehatan  Ibu  Pasca  Salin  Untuk  Memilih  Alat
Kontrasepsi  MKJP  Di  PPuskesmas  II  Baturraden
Kabupaten Banyumas
Metode Total (%) P MKJP (%) Non MKJP (%) Baik 17 (33,3) 20 44.4 37 38.5 0.182
Kurang 34 (66.7) 25 55.6 59 61.5 Total 51 (100) 45 100 96 100 Berdasarkan  tabel  1.8  menunjukkan bahwa  responden  yang  dengan  penge- tahuan baik yang mengguankan
MKJPN  33.3%  lebih  kecil  diban- dingkan  dengan  yang  memilih  Non MKJP  yaitu  sebesar  44.4%..  Sedang- kan  responden  dengan  pengetahuan kurang baik mengunakan MKJP 66.7% lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang memilih Non MKJP yaitu sebesar 55.6% Hasil  perhitungan Chi-Square dida- patkan P  =  0.182 dengan  demikian menunjukkan P >  0.05  ,  Ho  diterima Ha  ditolak  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  pengetahuan  antara  yang memilih MKJP dengan Non MKJP. Dalam  memperkenalkan cara-cara kontrasepsi  kepada  masyarakat  tidak mudah  untuk  segera  diterima  karena menyangkut  pengambilan  keputusan oleh  masyarakat  untuk  menerima  cara- cara  kontrasepsi  tersebut.  Menurut Rogers,  ada  empat  tahap  untuk  meng- ambil  keputusan  untuk  menerima  ino- vasi  tersebut  yaitu  tahap  pengetahuan ( knowledge ),  tahap  persuasi  ( persua- sion ),  tahap  pengambilan  keputusan ( decision ), dan tahap konfirmasi ( confirmation ).  Melalui  tahap-tahap tersebut, inovasi bisa dite-rima maupun ditolak. Menurut  Spicer  inovasi  akan ditolak  jika  inovasi    tersebut  dipaksakan
oleh  pihak  lain,  inovasi  tersebut  tidak dipahami, atau inovasi tersebut dianggap sebagai  ancaman  terhadap  nilai-nilai penduduk.
Tabel 1.9 : Tabulasi  Silang  Sikap  Peserta  BPJS  Kesehatan  Ibu Pasca Salin Untuk Memilih Alat Kontrasepsi MKJP Di PPuskesmas II Baturraden Kabupaten Banyumas
Berdasarkan  tabel  1.9  menunjukkan bahwa  responden  dengan  sikap  men- dukung  yang  menggunakan  MKJP 80.4% lebih kecil dibandingkan dengan yang memilih Non MKJP yaitu sebesar 84.4%..  Sedangkan  responden  dengan sikap  tidak  mendukung  yang  mengu- nakan  MKJP  19.6%  lebih  besar  diban- dingkan  dengan  yang  memilih  Non MKJP yaitu sebesar 15.6%
Hasil  perhitungan Chi-Square dida- patkan P  =  0.403 dengan  demikian menunjukkan P >  0.05,    Ho  diterima dan  Ha  ditolak    yang  berarti  tidak  ada perbedaan  sikap  antara  yang  memilih MKJP dengan Non MKJP Pada  umumnya,    individu    memiliki kecenderungan  untuk  memiliki  sikap yang  konformis  atau  searah  dengan sikap  orang  yang  dianggap  penting (Wawan dan dewi, 2010), suami meru- pakan  orang  yang  dianggap  penting dalam pemilihan kontrasepsi, didukung faktor lain adalah kepercayaan  religius atau budaya dapat mempengaruhi klien
Sikap Metode Total P MKJP Non MKJP Mendukung 41 80.4% 38 84.4% 79 82.3% 0.40 3 Tidak Mendukung 10 19.6..7% 7 15.6% 17 17.7% Total 51 100% 45 100% 96
100%
dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi (Pendit, 2007), sehingga dapat  menjadi salah  satu  sebab  tidak  ada  perbedaan dalam  membentuk  sikap  mendukung atau tidak mendukung
Tabel 1.10 :
Tabulasi  Silang  Motivasi  Peserta  BPJS  Kesehatan Ibu  Pasca  Salin  Untuk    Memilih  Alat  Kontrasepsi MKJP  Di  PPuskesmas  II  Baturraden  Kabupaten
Banyumas.
Motivasi Metode Total P MKJP Non MKJP Baik 46 88..2% 33 73.3% 78 81.2% 0.054 Kurang 6 11..8% 12 26.7% 18 18.8% Total 51 100% 45 100% 96 100%
Berdasarkan  tabel  1.10  menunjukkan bahwa responden dengan motivasi baik yang  menggunakan  MKJPN  88.2% lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang memi-lih  Non  MKJP  yaitu  sebesar 73.3%..  Sedangkan  responden  dengan motivasi  kurang  yang  mengunakan MKJP  11.8%  lebih  kecil  dibandingkan dengan yang memilih Non MKJP yaitu sebesar 26.7%
Hasil  perhitungan Chi-Square dida- patkan P  =  0.054 dengan  demikian menunjukkan P > 0.05, Ho diterima Ha ditolak yang berarti tidak ada perbedaan motivasi antara yang memilih MKJP dengan Non MKJP
Faktor-faktor  yang  mempenga- ruhi  dalam  pemilihan  kontrasepsi.  Me- nurut Hartanto (2003) antara lain faktor pasangan  yang  berhubungan  dengan umur,  frekuensi  senggama,  jumlah kelu-arga  yang  diinginkan,  faktor metode  kontrasepsi  yang  berhubungan dengan  efek  samping  minor,  kerugian, kompli-kasi-komplikasi yang potensial, dan biaya.
Faktor ekonomi terkait dengan jum- lah  anak  yang  dimiliki,  dengan  jumlah anak  yang  ada  tersebut  diaharapkan dapat  tetap  menghidupi  keluarganya, ,memberi  makan,  pakaian,  pendidikan dan  perawatan  kesehatan.  Kesulitan pemenuhan kesehatan hidup sehari-hari adalah  faktor  yang  banyak  menjadi pertimbangan  pasangan  suami  istri untuk  memilih  kontrasepsi  MKJP sebagai alat hal ini juga mempengaruhi motivasi  ibu  pascasalin  untuk  pemilih- an  kontrasepsi.  Menurut  hasil  peneli- tian Maryani (2012) menyatakan bahwa  jumlah  anak  yang  dimliki memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  MKJP,  responden  yang  memi- liki  anak  >2  mempunyai  kecenderungan 6.881  memilih  MKJP  dibandingkan yang memiliki anak <2.          .

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisis  dan  pemba- hasan  maka  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut: sebagian besar respon- den usia reproduksi sehat (20-35 tahun) sebanyak  88,5%,  dan  tingkat  pendidi- kan terbanyak adalah pendidikan menengah sebanyak 65.6%
Sebagian  besar  responden  peserta BPJS  Kesehatan  terbanyak  adalah BPJS Kesehatan PBI sebanyak 60.4%. Sebagian  responden  terbanyak  ber- pengetahuan kurang yaitu 61.5%, sikap terbanyak  bersikap    mendukung  yaitu 82.%, paling banyak mempunyai moti- vasi baik  yaitu 81.2%.
Sebagian  besar  alat  kontrasepsi  yang dipilih  paling  banyak  alat  kontrasepsi MKJP sebesar 53.1%
Penelitian  perbedaan  pengetahuan, sikap, dan motivasi peserta BPJS Kese- hatan    ibu  pasca  salin  untuk  memilih alat  kontrasepsi  MKJP  dengan    uji statistic Chi-Square untuk  menilai perbedaan yang memilih MKJP,
hasilnya  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  .  Berdasarkan  teori  Green,
hal ini tidak sejalan yang menyebutkan bahwa pengetahuan, sikap, dan motivasi  seseorang  akan  mempenga- ruhi  perubahan  perilaku  seseorang. Hasil  yang  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor antara lain ; peran media massa, pengalaman  pribadi,  dukungan  suami,
jumlah anak yang diinginkan, religious/agama, dan budaya.

## SARAN
Instansi Pelayanan Kesehatan Meningkatkan pemberian  informasi keuntungan  kontrasepsi  MKJP  oleh petugas  kesehatan  maupun  PLKB  di wilayah  kerja  masing-masing  kerjasa- ma  lintas  sektoral,  tokoh  masyarakat, tokoh  agama  anatara  lain  dalam mengatasi  masalah  budaya,  agama, kepercayaan  yang  berkaitan  dengan keputusan memilih  kontrasepsi.    Mela- kukan  pemantauan  atau  supervisi secara  rutin  pada  ibu  nifas  dan  masa antara,  serta  melibatkan  organisasi profesi,  keagamaan,  LSM  dll  untuk membantu masyarakat agar aktif memilih MKJP
Masyarakat ( Ibu pasca salin) Agar lebih aktif menanyakan hal-hal yang  berhubungan  dengan  alat  kontra- sepsi  MKJP  pada  saat  melakukan kunjungan  nifas,  posyandu  dll,  sehing- ga  akan  mendapatkan  pemaham-an yang  jelas  tentang  alat  kontrasepsi MKJP,  yang  pada  akhirnya  dapat memutuskan  memilih  alat  kontrasepsi MKJP dengan mantap Peneliti Dilakukan penelitian selanjutnya de- ngan  responden  yang  belum  memilih MKJP untuk diberikan pendekatan oleh petugas  agar  dapat  memilih  MKJP terutama  PUS  dan  pasangannya  yang
mempunyai  risiko  jika  terjadi  keha- milan, dan ibu masa antara.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonymous. Buku  Saku  FAQ  (Frequ- ently  Asked  Questions)  BPJS kesehatan .  Januari  2013  diakses tanggal  2  November  2014]. Didapat dari http: //www. depkes. go.id .
Anonymous. Panduan  layanan  bagi peserta  BPJS  Kesehatan .  Diak- ses    tanggal  1  November  2014]. Didapat dari: Fehler! Hyperlink- Referenz ungültig.
Arikunto,S.  (2006). Prosedur  Peneliti- an : Suatu  Pendekatan  Praktek . Edisi Revisi, Jakarta : Rineka Cipta
Azwar  S,  (2003). Metode  Penelitian . Yogyakarta. Pustaka Pelajar
Azwar,S.(2010). Teori dan Pengukuran Manusia . Yogyakarta. Pustaka Pelajar
Departemen  Kesehatan  RI,  (1999). Rencana  Pembangunan  Menu-ju Indonesia Sehat 2010. Jakarta
DKK  Banyumas.  (2015).  Banyumas dalam BPJS Kesehatan
Hartanto,H.(2009). Keluarga  Beren- cana  dan  Kontrasepsi .  Jakarta  :
Pustaka Sinar Harapan
Kusumaningrum,  R.  (2009). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi Yang  Digunakan  Pada  Pasang- an Usia  Subur , Skripsi Semarang.
Unive-rsitas Diponegoro
Maryani,  S.  DKK.  (2012). Dukungan Suami Dalam Pemilihan Meto-de Kontrasepsi Jangka Panjang.
Muchlas,  Makmuri.(2004). Perilaku Or-ganisasi  1  (Organizational
Beha-vior  1). Program  Pendidi- kan  Pasca  Sarjana  Magister Manajemen  Rumah  Sakit  UGM. Yogyakarta
Nasution,S.L.(2011). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Pemaka-ian
Kontra-sepsi  Jangka  Pan-jnag (MKJP)  Analisis  Lanjut. Pusat Penelitian  dan  Pengem-bangan KB  dan  Keluarga  Sejahtera BKKBN
Notoatmodjo,  S.(2007). Promosi  Kese- hatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta .Rineka Cipta
Notoatmodjo,  S.(2005). Promosi  Kese- hatan, Teori dan Aplikasi .
Jakarta. Rineka Cipta
Notoatmodjo. S.(2003). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehata n.  Jakarta.  Rine-
ka Cipta
Notoatmodjo,  S.(2003). Metodologi
Pe-nelitian  Kesehatan.  Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam,  (2003). Konsep  dan  Pene- rapan Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan. Jakarta  : Salemba Medika Sapartinah,  T.(  2013). Hubungan  An- tara Pengetahuan Dengan Keikutsertaan  Kepala  Keluarga Pasangan  Usia  Subur  (PUS) Dalam  Program  BPJS  Kesehat- an  Di  Desa  Bejen  Kecamatan Bejen Kabupaten Temanggung
Siagian,Sondang  P.(2004). Teori  Moti- vasi dan Aplikasinya . Jakarta: PT Rineke Cipta
Sugiyono.(2008). Statistika  untuk  Pe- nelitian. Bandung : Alfabeta
Sulistyawati, (2011). Metodologi Pene- litian  Kebidanan  Kuatitatif-Kua- litatif. Yogyakarta. Edisi
Pertama. Cetakan Pertama. Graha Ilmu
Trisnawati,L.  (2012). Hubungan  An- tara  Pengetahuan  Tentang  KB MKJP  dan  Sikap  Ibu  Peserta Jaminan  Persalinan  (Jampersal) Pasca  Salin  Dengan  Penggu- naan MKJP di Puskesmas Kartosura
Wawan  dan  Dewi.(2010). Pengeta- huan, Sikap, dan Perilaku Manusia , Yoyakarta, Nuha Medika
Yulizawati,(2012 ). Analisis  Faktor  Yang berh ubungan  Dengan  pening- katan  Penggunaan  Alat  Kon- trasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR). Jurnal  Ilmiah  Kebidanan.Vol  3 No.2 Desember 2012
Zulazmi. M.Zarfiel.  T.Sudarti,K .  (2004). Perencanaan  Pendidikan  Kese- hatan  Sebuah  Pendekatan  Diag- nostik, LW. Green, MW Kreuter, SG  deeds,  KB  Pa-tridge,  Proyek Pengembangan  FKM.  Depdik- bud. Jakarta

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI BALITA DENGAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAJAH 1 DEMAK
Endang Susilowati 1) , Alin Himawati 2) esusilowati27@gmail.com

## ABSTRACT
Nutritional  status  is  one  indicator  of  health  is  considered  successful achievements  in  MDGs  (Millennium  Development  Goals).  Nutritional  status  is important because one of the risk factors for morbidity and mortality. Nutritional status is good for one will contribute to health. Knowledge of nutrition toddler is a factor that can affect  the nutritional status of children because mother with  good knowledge will apply knowledge of nutritional behavior through the provision of nutritious  food  for  toddlers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  the  mother's  level  of  knowledge  about  nutrition  with nutritional status of children under five in the area of Occupational Health Center Gajah 1 Demak.
Type  of  observational  analytic  survey  research  with  cross-sectional  time approaches,  the  number  of  samples  of  95  respondents  with  sampling  stratified random sampling technique. Test the relationship between variables using Chi-Square.
The  results  showed  that  the  majority  Good  level  of  knowledge  of  the majority of respondents  were 53 respondents (55%) have nourished toddlers that is  81.13%  more  than  those  with  less  knowledge  is  54.76%.  The  majority  of children  under  five  suffering  malnutrition  and  poor  have  bad  knowledgeable mothers were 19 respondents (45.23%). Of statistical test P = 0.006, which means at p <0.05.
Conclusion,  there  is  a  meaningful  relationship  between  the  level  of knowledge mother toddler nutrition toddler. Advice for moms toddlers to increase knowledge about nutrition toddler.
Keywords: knowledge, nutritional, nutritional status of children 1), 2), Dosen Prodi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Unissula Semarang
Menurut  Badan  Penelitiandan
Pengembangan  Kesehatan  dalam  Riset Kesehatan  Dasar  2010  tercatat  jumlah balita  di  Indonesia  sebanyak  26,7  juta. Dari  jumlah  tersebut  17,9%  atau  4,7 juta  balita  menderita  gizi  kurang  dan 5,4% atau 1,3 juta balita menderita gizi buruk.  Status  gizi  balita  adalah  salah satu  indikator  kesehatan  yang  dinilai
keberhasilan pencapaiannya dalam MDGs  ( Millenium  Development  Goals) . Status  gizi  ini  menjadi  penting  karena salah satu faktor risiko untuk terjadinya kesakitan  dan  kematian.  Status  gizi yang  baik  bagi  seseorang  akan  ber- kontribusi  terhadap  kesehatannya  dan juga  terhadap  kemampuan  dalam proses pemulihan(Profil Kesehatan
Jawa Tengah tahun 2011).  Gizi kurang berdampak  langsung  terhadap  kesakit- an  dan  kematian.  Disamping  itu  gizi kurang juga berdampak terhadap pertumbuhan ,  perkembangan  intelektual da n  produktivitas.  Anak  yang  keku- rangan  gizi  pada  usia  balita  akan tumbuh  pendek,  dan  mengalami  gang- guan  pertumbuhan  dan  perkembangan otak yang berpengaruh pada rendahnya tingkat  kecerdasan,  karena  tumbuh kembang  otak  80%  terjadi  pada  masa dalam kandungan sampai  usia 2 tahun. Dampak  lain  dari  gizi  kurang  adalah menurunkan  produktivitas  yang  diper- kirakan  antara  20-30%  (Hernawati, 2011; h.5).
Diantara  35  Kabupaten  yang ada di provinsi Jawa Tengah,
Kabupaten  Demak  menduduki  pering- kat  ke-5  dengan  masalah  gizi  balita tertinggi.  Empat  Kabupaten yang lainnya  yaitu  Kabupaten  Pemalang, Grobogan,  Tegal  dan  Jepara.  Tahun 2011  di  Kabupaten  Demak  terdapat kasus  gizi  buruk  sebesar  1,54%  dan gizi kurang sebesar 11,53%, sedangkan tahun  2012  terdapat  kasus  gizi  buruk sebesar  1,17%  dan  gizi  kurang  sebesar 12,09%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa Kabupaten  Demak  merupakan  daerah rawan  gizi  dengan  interpretasi  bahwa kondisi  balita  dengan  gizi  buruk  > 0,05%.  Hal  ini  mungkin  disebabkan karena  asupan  gizi  kurang,  &  penyakit infeksi, pola asuh tidak baik, kemiskinan,  kurang  pengetahuan  dan lain lain.
Status  gizi  adalah  ekspresi  dari keadaan  keseimbangan  dalam  bentuk variabel  tertentu  atau  perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu  (Supariasa,  2012).  Penilaian status  gizi  dapat  dibagi  menjadi  empat penilaian  yaitu  ;  antropometri,  klinis, biokimia  dan  biofisik.  Berdasarkan
buku  Harvard  status  gizi  dapat  dibagi menjadi  empat  yaitu  :  1)  Gizi  lebih untuk over  weight ,  termasuk  kege- mukan dan obesitas, 2) Gizi baik untuk well  nourished,3) Gizi  kurang  untuk under weight yang mencakup mild dan moderate PCM  ( Protein  Calorie  Mal- nutrition ),  4)  Gizi  buruk  untuk severe PCM ,  termasuk  marasmus,  marasmik- kwasiorkor dan kwashiorkor .
Masa  balita  adalah  masa  par- tumbuhan  sehingga  memerlukan  gizi yang  baik.  Kebutuhan  zat-zat  gizi utama  yang  meliputi  5  komponen dasar,  yakni  hidrat  arang,  protein, lemak,  mineral  dan  vitamin  (termasuk air dalam yang cukup). Kebutuhan gizi pada balita diantaranya energi, protein, lemak,  air,  hidrat  arang  dan  vitamin mineral.  Merryana (2012). Tujuan dari pene-litian ini adalah untuk mengetahui hubungan  tingkat  penge-tahuan  ibu tentang  gizi  balita  dengan  status  gizi balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gajah 1 Demak.

## METODE
Ruang lingkup dalam penelitian ini  adalah  kesehatan  anak  khususnya ten-tang  gizi  anak,  jenis  penelitian survey observasional  analitik  dengan rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  survei cross  sectional. Untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan    Ins- trumen  yang  digunakan  adalah  kuesio- ner    sedangkan  untuk  mengetahui status  gizi  alat  yang  digunakan  adalah timbangan,  penelitian  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Pus-kesmas  Gajah  1 Kabupaten  Demak.    Sumber  data  yang digunakan  adalah  data  primer:  data yang  diperoleh  dengan  cara  memberi- kan  kuesioner  pada  responden  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu dan  pemerik-saan  langsung  dengan cara  melakukan pe-nimbangan  berat
badan anak. Sedangkan data sekundernya adalah  data  diperoleh  dari  data  PSG (Pemantauan Status Gizi) balita.
Teknik  analisis  data  mencakup analisis  univariate  dan  analisis  biva- riate .  Analisa univariat dalam  penelitian ini  menggunakan  program sistem komputerisasi ,  dengan  menggunakan statistik sederhana yaitu prosentase dan distribusi frekuensi.
Sedangkan  analisis  bivariate data  yang  didapat  dianalisa  dengan menggunakan  uji  statistik Chi-Square (x 2 ).  Namun  syarat  uji  C hi-Square tidak  memenuhi  karena  sel  yang  nilai ekspektasinya < 5 lebih dari 20% yaitu 50,0 %  sehingga  dilakukan  penggabungan sel  untuk  dilakukan  uji Chi-Square kembali.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Diagram. 1. Tingkat Pengetahuan Ibu
Berdasarkan  diagram  1 dapat diketahui bahwa mayoritas  pengetahuan ibu tentang  gizi  balita  baik yaitu  sebesar  55  %  se- dangkan 45 % mempunyai pengetahuan yang kurang.
Grafik 1.
Status GiziBalita Berdasarkan  Grafik  1  dapat  diketahui bahwa  status  gizi  balita  mayoritas mempunyai  status  gizi  yang  baik  yaitu 69,47%, sedangkan gizi kurang menempati urutan kedua yaitu 25,26%. Tabel 1.Tabel Silang Penggabungan Sel Tingkat Pengetahuandengan Status
Gizi di Wilayah Puskesmas Gajah 1
Demak 55% 45% Pengetahuan Baik Kurang Pengeta huan Status Gizi Balita juml ah X 2 ρ kura ng % Bai k % value Kurang 19 45,23 23 54,76 42 7,692 0,006 Baik 9 16,98 44 83,01 53 Jumlah 28 29,47 67 70,5 95 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1.05% 69.47% 25.26% 4.21% Status Gizi…
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  ibu  dengan  penge- tahuan  baik  mayoritas  memiliki  balita dengan  status  gizi  baik  yaitu  83,01% lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu berpengetahuan kurangyaitu 54,76%.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh  hasil  signifikansi p value =  0,006,  karena p  value <  0,05
maka  secara  statistik    ada  hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi  balita dengan status gizi balita.
Berdasarkan  penelitian  didapat- kan  53  responden  (55%)  memiliki tingkat pengetahuan baik . Hal tersebut menunjukkan  bahwa  mayoritas  res- ponden  memiliki  pengetahuan  yang baik  tentang  kebutuhan  gizi  balita. Berdasarkan  kenyataan  di  lapangan, ibu dengan pengetahuan baik mengenai kebutuhan gizi balita cenderung memiliki  anak  yang berstatus gizi baik pula.  Hal  ini  berkaitan  dengan  pema- haman  ibu  tentang  manfaat  dan  fungsi makanan bergizi bagi pertumbuhan dan perkembangan  balitanya.  Pengetahuan yang didasari dengan pemahaman yang tepat akan menumbuhkan perilaku baru yang  diharapkan.  Berdasarkan  hasil penelitian  dapat  dijelaskan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai balita  dengan  gizi  baik  yaitu  sebanyak 66  orang  (69,47%),  gizi  kurang sebanyak  24  responden  (25,26%),  gizi buruk  sebanyak  4  responden  (4,21%) sedangkan responden yang mempunyai balita  dengan  gizi  lebih  hanya  1  orang (1,05%).
Menurut  Supariasa  (2012;  h.18), sta tus gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan  dalam  bentuk  variabel tertentu  atau  perwujudan  dari nutriture dalam  bentuk  variabel  tertentu.  Status gizi  balita  sangat  dipengaruhi  oleh tingkat pengetahuan seorang ibu karena
ibu  memiliki  keterikatan  yang  lebih dengan  anaknya.  Ia  lebih  sering bersama dengan anaknya dibandingkan dengan  anggota  keluarga  sehingga  ibu tahu  persis  kebutuhan  gizi  balita.  Ibu dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik akan  menghasilkan  anak  berstatus  gizi baik  juga  karena  pemahaman  dan pengetahuan  ibu  telahd  iaplikasikan dalam  perilaku  pemberian  makanan bergizi bagi balita.
Faktor  yang  dapat  mempenga- ruhi  status  gizi  pada  balita  adalah asupan  makanan  pada  anak  dan penyakit  infeksi  yang  merupakan  pe- nyebab  langsung,  sedangkan  penyebab tidak  langsungnya  adalah  persediaan makanan  dirumah,  pengetahuan,  pola pengasuhan  anak,  pelayanan  kesehatan dan  kesehatan  lingkungan  serta  kemis- kinan.  Pengetahuan  dalam  penelitian ini  adalah  pemahaman  ibu  balita tentang  kebutuhan  gizi  balita  meliputi pengertian  zat  gizi,  macam-macam, manfaat  dan  tanda  kekurangan  gizi. Secara  proporsi  menunjukkan  ibu  ber- pengetahuan  baik  mayoritas  memiliki balita  dengan  gizi  baik  yaitu  83,01% lebih  banyak  dibandingkan  ibu  dengan pengetahuan kurang yaitu 54,76%.
Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang gizi balita  sangat  mempengaruhi  kea- daan  gizi  balita  tersebut  karena  ibu adalah  seorang  yang  paling  besar keterikatannya  terhadap  anak.  Keber- samaan ibu dengan anaknya lebih besar dibandingkan dengan anggota keluarga yang  lain  sehingga  lebih  mengerti segala  kebutuhan  yang  dibutuhkan anak.  Pengetahuan  yang    dimiliki  ibu menjadi  kunci  utama  kebutuhan  gizi balita  terpenuhi.  Pengetahuan  yang didasari  dengan  pemahaman  yang  baik dapat  menumbuhkan  perilaku  baru yang  baik  pula.  Pengetahuan  ibu  ten- tang  kebutuhan  gizi  yang  dipahami
dengan  baik  akan  diiringi  dengan perilaku  pemberian  makanan  bergizi bagi  balita.  Pengetahuan  bisa  didapat dari  informasi  berbagai  media  seperti TV,  radio  atau  surat  kabar  seperti halnya  dalam  penelitian  ini.  ibu  men- dapatkan  informasi  tentang  kebutuhan gizi  balita  dari  penyuluhan  yang diberikan  puskesmas  setiap  pelaksanaan program  posyandu  .Informasi  ini  me- ningkatkan  pengetahuan  yang  diiringi dengan perilaku baru dalam pemberian makanan  bergizi  bagi  balita  sehingga status gizi pun menjadi baik.
Pendapat  ini  didukung  oleh teori  menurut  Simanulang  (2010)  bah- wa  informasi  juga  akan  memberikan pengaruh  pada  pengetahuan  seseorang. Meskipun  seseorang  memiliki  pend- dikan  rendah  tetapi  jika  ia  men- dapatkan   info  yang baik dari berbagai media  seperti  TV,  radio  atau  surat kabar  makalah  itu  akan  dapat  mening- katkan pengetahuan seseorang.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan : mayoritas responden mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  gizi Balita,  Status  gizi  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gajah  1  mayoritas berstatus  Gizi  baik.  Hasil  analisis dengan chi  square diperoleh  hasil signifikansi p  value =  0,006,  karena p value <  0,05  maka  secara  statistik    ada
hubungan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  gizi balita dengan status gizi balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat  UI.  2011. Gizi  dan
Kesehatan  Masyarakat .  Jakarta : PT. Rajagrafindo Persada. Hernawati, I. Pencegahan Dan Penang- gulangan  Gizi  Buruk  dalam
Seminar  Nasional  Hari  Pangan Sedunia XXVII Du-kungan Teknologi Untuk Me- ningkatkan  Produk  Pangan  He- wani  Dalam  Rangka  Peme- nuhan Gizi Masyarakat . 7 April 2013
Irianto,  Waluyo.  2007. Gizi  dan  Pola Hidup  Sehat .  Bandung:  Yrama Widya.
Istiany  A,  Rusilanti.  2013. Gizi Terapan . Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya. Marimbi  H. 2010. Tumbuh  Kembang, Status Gizi dan Imunisasi
Dasar  Pada  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika. Merryana  A.  2012. Peran  Gizi  dalam Siklus Kehidupan . Jakarta: Kharisma Putra Utama.
Proverawati,  Kusumawati.  2010. Ilmu Gizi  Untuk  Keperawatan  dan Gizi  Kesehatan .  Yogyakarta:
Nuha Medika. Riyanto  A.  2009. Pengolahan  dan Analisis Data Kesehatan .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Santoso S, Rianti. 2009. Kesehatan dan Gizi . Jakarta: Rineka Cipta. Simanullang, Sari dewi. 2010.
Hubungan antara tingkat Pengetahuan Suami   tentang Perawatan Kehamilan Diklinik  Bersalin  Mariani  Medan. 30 September 2011. Supariasa,  dkk.  2012. Penilaian  Status Gizi . Jakarta: EGC.

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE CERAMAH TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS KAPUAN TAHUN 2016
Apriliana 1), Kuswanto 2) , Runjati 3)
Email : linaapriliana77@yahoo.com

## ABSTRACT
Best nutrition for babies is breast milk which contains a source of nutrition that perfectly suits the needs for growth and development of infants. In exclusive breastfeeding  there  are  some  things  that  hinder  the  provision  of  exclusive breastfeeding among mothers is the lack of knowledge, lack of lactation couneling services  and  support  from  health,  social  and  cultural  factors,  lack  of  adequate conditions for mothers who work and incessant marketing of formula milk.
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  health  education with the lecture method to the knowledge and attitudes of exclusive breastfeeding to primigravida pregnant women at health centers Kapuan.
This study uses a quantitative research with quasi-experimental method with pre - experimental research design using one-group pretest - posttest design. The study population is primigravida pregnant women at health centers Kapuan with a sampling technique using total sampling with total sample of 46 respondents.
The results showed that there was the influence of health education with the lecture method to  the level  of knowledge and  attitude of exclusive breastfeeding to primigravida pregnant women at health centers Kapuan with p-value = 0.001 (< 0.05) and p-value = 0.003 (< 0.05).
Suggested  pregnant  women  were  able  to  foster  a  positive  attitude  about exclusive breastfeeding through health education to mothers during pregnancy and after childbirth, families and communities.
Keywords : Knowledge , Attitude , Exclusive Breastfeeding 1),2),3), Civitas Akademika dan Dosen Jurussan Kebidanan Semarang
Indikator utama derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian bayi (AKB)  atau Infan  Mortality  Rate (IMR).  Angka  kematian  bayi  (AKB) saat  ini  masih  tinggi,  32  per  1.000 kelahiran hidup. Angka itu hanya turun sedikit  dari  AKB  menurut  SDKI  2007 yaitu  34  per  1.000  kelahiran  hidup (SDKI, 2012). Angka kematian bayi ini tidak  berdiri  sendiri,  melainkan  terkait
dengan faktor-faktor lain terutama gizi. Status gizi ibu dan gizi bayi itu sendiri sebagai faktor penyebab kematian bayi. Oleh  sebab  itu,  perbaikan  gizi  masya- rakat  yang  difokuskan  pada  perbaikan gizi  bayi  dan  anak  balita  merupakan awal  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  (Notoatmodjo, 2011;  245)..  Gizi  yang  terbaik  untuk bayi  adalah  ASI  yang  mengandung
sumber  gizi  yang  sempurna  sesuai dengan  kebutuhan  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  (Astuti  dkk, 2015;  152).  Cara  pemberian  gizi  pada bayi  yang  baik  dan  benar  adalah dengan menyusui bayi secara eksklusif sejak  lahir  sampai  umur  6  bulan  dan meneruskan  menyusui  sampai  anak umur 24 bulan (Kemenkes RI, 2014).
Capaian  ASI  eksklusif  di  Indo- nesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan  yaitu  80%  untuk  mencapai target  MDGs  2015.  Sedangkan  ber- dasarkan  sumber  dari  dari  Ditjen  Gizi dan KIA Kemenkes RI (2015), cakupan pemberian  ASI  eksklusif  0-6  bulan tahun  2014  di  Indonesia  masih  rendah baru  sebesar  52,3%.  Pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  dibawah  usia  dua bulan  mencapai  50,8%  dari  seluruh bayi.  Presentase  tersebut  semakin menurun  seiring  bertambahnya  usia bayi,  yaitu  bayi  2-3  bulan  sekitar 48,9% dan bayi 4-5 bulan hanya sekitar 27%.  Yang  lebih  memprihatinkan adalah ada sekitar 12,5% bayi dibawah usia  6  bulan  yang  tidak  disusui  sama sekali (BPS, 2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari profil kesehatan kabupaten/kota di Jawa  Tengah  tahun  2012  menunjukan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif hanya  sekitar  25,6%,  menurun  di  ban- dingkan  tahun  2011  (45,18%).  Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Blora tahun  2014,ASI  eksklusif  mencapai 76,4%  dan  pada  akhir  tahun  2015 mengalami  sedikit  penurunan  yaitu 75%.  Berdasarkan  hasil  dari  laporan bulanan Puskesmas Kapuan pada bulan
Desember 2015, pemberian ASI eksklusif mencapai 40% pada bayi usia
0 – 6  bulan,  dimana  belum  mencapai target yang diharapkan yakni 80%.
Menurut  Profil  Kesehatan  Pro- vinsi  Jawa  Tengah  tahun  2012,    terda-
pat  beberapa  hal  yang  menghambat pemberian  ASI  Ekslusif  diantaranya adalah  :  rendahnya  pengetahuan  ibu dan keluarga lainnya mengenai manfaat dan cara menyusui yang benar, kurang- nya  pelayanan  konseling  laktasi  dan dukungan  dari  petugas  kesehatan, factor  social  budaya,  kondisi  yang kurang  memadai  bagi  para  ibu  yang bekerja  dan  gencarnya  pemasaran  susu formula.  Agar  pemberian  ASI  secara eksklusif  dapat  berhasil,  maka  ibu menyusui  perlu  mempunyai  pengeta- huan  yang  baik  tentang  ASI  terhadap sikap  ibu  dalam  pemberian  ASI eksklusif, khususnya pada ibu primigravida  supaya  mampu  memper- siapkan  diri  dan  mampu  mengatasi kendala  yang  dihadapi  saat  member- kan  ASI  dan  juga  dikarenakan  ibu primigravida belum mempunyai penga- laman  dalam  memberikan  ASI  sehing- ga perlu didukung dengan memberikan pendi-dikan  kesehatan  dengan  metode cera-mah  tanya  jawab  tentang  ASI eksklusif  terhadap  pengetahuan  dan sikap ibu hamil primigravida.
Selain  itu  berdasarkan  beberapa laporan  studi  tentang  permasalahan pemberian  ASI  eksklusif  menemukan faktor-faktor  tidak  diberikannya  ASI ekslusif  pada  bayi  adalah  karena  ibu sibuk  bekerja,  pendidikan  ibu  yang rendah,  gencarnya  periklanan  tentang penggunaan  susu  formula,  kurangnya sekresi  ASI,  persepsi  tentang  bayi tanpa  diberi  makanan  tambahan  akan menjadi  lapar  dan  pengetahuan  ibu tentang ASI eksklusif yang masih kurang. Hasil  studi  pendahuluan  melalui wawancara yang dilakukan di Puskesmas  Kapuan  pada  kunjungan ante  natal  terhadap  10  orang  ibu tentang ASI eksklusif didapatkan 2 ibu mengetahui  dengan  baik  tentang  ASI eksklusif,  4  ibu  cukup  mengetahui
tentang ASI eksklusif dan 6 ibu kurang mengetahui  tentang  ASI  eksklusif mengenai  pengertian, manfaat,  kompo- sisi,  jenis ASI,  cara penyimpanan  ASI, dan pelaksanaan pemberian ASI
eksklusif  khususnya  pada  ibu  hamil yang  bekerja.  Mereka  juga  menyakini bahwa selain ASI, bayi juga diberi susu pendamping  karena  mereka  berang- gapan bahwa jika hanya diberikan ASI saja kebutuhan nutrisi bayi tidak cukup terpenuhi  sehingga  diberikan  susu formula, ASI tidak dapat keluar dan ibu harus kembali bekerja.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: “ Apakah ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di Puskesmas Kapuan?".
Tujuan  umum  dalam  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  terhadap  pengetahuan  dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu  hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan.  Sedangkan  tujuan  khusus dalam penelitian ini adalah : a. Mendeskripsikan karakteristik (umur, pekerjaan  dan  pendidikan)  pada  ibu hamil primigravida.
b. Mendeskripsikan  pengetahuan  pem- berian ASI eksklusif pada ibu hamil primigravida  sebelum  dan  sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah.
c. Mendeskripsikan  sikap  pemberian ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil primigravida  sebelum  dan  sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah.
d. Menganalisis  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap  pengetahuan  dan  sikap
pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  kuantitatif  dengan  metode quasiexperimental dengan  rancangan
penelitian pre-experimental menggunakan metode one  group  pretest-posttest design .
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan pada tanggal 6 April sampai dengan 31 Mei  2016  di    Puskesmas  Kapuan dengan  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  primigravida yang  periksa  di  Puskesmas  Kapuan pada  bulan  Februari  sampai  Maret 2016  sebanyak  46  ibu  hamil  primi- gravida.  Seluruh  populasi  dijadikan sebagai  sampel  penelitian,  sehingga jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah  46  ibu  hamil  primigravida. Tehnik  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah total sampling dimana suatu metode pengambilan  sampel  atau  responden dengan  mengambil  semua  anggota populasi  untuk  digunakan  sebagai sampel (Sugiyono, 2013).
Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan media LCD, leafleat, dan alat ukur kuesioner.  Untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  responden  dengan menggunakan  kuesioner  sebanyak  20 pertanyaan  tertutup  dengan  jawaban “ benar ” dan “ salah ” . Jika benar = nilai 1  dan  salah  =  0,  dengan  kriteria pengetahuan baik jika responden mendapat  skor  76%-100%,  penge- tahuan cukup responden mendapat skor 60%-75% dan pengetahuan kurang jika responden  mendapat  skor  0%-59%. Sedangkan  untuk  mengetahui  sikap pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  dengan  menggu-
nakan  10  pernyataan  tertutup  dalam bentuk  checklist,  dimana  jawaban1= sikap Negatif : jika skor yang diperoleh <mean dan 2= sikap Positif :  jika skor yang diperoleh ≥mean.
Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  meliputi  analisa univariat dan bivariat.Pada pengukuran univariat  ini  adalah  prosentase  karak- teristik  responden,  pengetahuan  dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu  hamil  primigravida  sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  kese- hatan  dengan  metode  ceramah.Analisa bivariat  dalam  penelitian  ini  menggu- nakan  uji  peringkat  bertanda Wilcoxon ( Wilcoxon Signed Rank Test ).

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Ibu Hamil Primigravida.
Gambaran  karakteristik  respon- den  di  Puskesmas  Kapuan  yang  meli- puti  umur,  pekerjaan  dan  pendidikan adalah sebagai berikut :
Tabel: 1 Variabel f % Umur Reproduksi Muda 7 15,2 Reproduksi Sehat 36 78,3 Reproduksi Tua 3 6,5 Pekerjaan PNS 2 4,3 Wiraswasta 13 28,3 Petani 14 30,4 Ibu Rumah Tangga 17 37,0 Pendidikan Pend Dasar 16 34,8 Pend Menengah 25 54,3 Pend Tinggi 5 10,9 Berdasarkan tabel diatas menun-jukkan  bahwa  sebagian  besar umur responden adalah dengan reproduksi  sehat  (20-35  tahun)  seba- nyak  36  responden  (78,3%),  dengan mayoritas  pekerjaan  responden  adalah
ibu rumah tangga sebanyak 17
responden  (37,0%)  dan  pendidikan responden sebagian besar adalah dengan pendidikan menengah sebanyak 25 responden (54,3%).
Pengetahuan Pemberian ASI Eks-klusif Sebelum dan Sesudah Dila-kukan
Hasil  penelitian  berdasarkan tingkat  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  dengan metode ceramah di Puskesmas Kapuan dapat dilihat pada tabel dibawah ini : Tabel: 2
Pengetahuan Sebelum Sesudah f % f % Kurang 21 45,7 7 15,2 Cukup 18 39,1 26 56,5 Baik 7 15,2 13 28,3 Total 46 100 16 100
Hasil  tabeldiatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  penge- tahuan  responden  sebelum  pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak 21  responden  (45,7%).  Sedangkan tingkat pengetahuan responden sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan  ada- lah  sebagian  besar  dengan  tingkat pengetahuan cukup sebanyak 26 responden (56,5%).
Sikap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Sebe- lum  dan  Sesudah  Dilakukan  Pendi- dikan Kesehatan
Hasil penelitian berdasarkan sikap  sebelum  dan  sesudah  pemberian pendidikan  dengan  metode  ceramah  di Puskesmas  Kapuan  dapat  dilihat  pada tabel dibawah ini :
Taabel: 3 Sikap Sebelum Sesudah f % f % Negatif 29 63,0 14 30,4 Positif 17 37,0 32 69,6 Total 46 100 46 100 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar sikap  responden  sebelum  pendidikan kesehatan  adalah  dengan  sikap  negatif sebanyak  29  responden  (63%)  dan sebagian  kecil  dengan  sikap  positif sebanyak 17 responden (37%).
Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap
Pemberian ASI Eksklusif Hasil  uji Wilcoxon terhadap tingkat pengetahuan dan sikap sebelum dan  sesudah  mendapat  pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah menunjukkan hasil sebagai berikut :
Tabel:5 N Z P-value Pengetahuan Post Test - Pengetahuan Pre Test Negative 6 3.430  0,001 Positive 25 Ties 15 Total 46 Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  6  responden  dengan hasil  pengetahuan  sesudah  pemberian pendidikan  kesehatan  lebih  rendah daripada  sebelum  pendidikan  kese- hatan,  kemudian  15  responden  dengan hasil  tingkat  pengetahuannya  tetap  dan 25  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan. Sedangkan hasil statistisk uji Wilcoxon didapatkan  nilai  Z hitung =  3.430  >  Z tabel =  1.645  dan p-value =  0,001  (<0,05).
Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  terhadap  tingkat  pengetahuan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  primigravida  di  Puskesmas
Kapuan. Tabel: 6 N Z P-value Sikap Post Test - Sikap Pre Test Negative 5 3.000  0,003 Positive 20 Ties 21 Total 46 Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  5  responden  dengan hasil sikap ibu hamil sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan  lebih rendah  daripada  sebelum  pendidikan kesehatan,  kemudian  21  responden dengan  hasil  sikap  ibu  hamilnya  tetap dan  20  responden  mempunyai  sikap yang lebih baik dari sebelum
pendidikan  kesehatan.Sedangkan  hasil statistisk  uji Wilcoxon didapatkan  nilai Z hitung =  3.000  >  Z tabel =  1.645  dan p- value =  0,003  (<0,05).  Berdasarkan hasil  analisis  tersebut  dapat  disim- pulkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap sikap pemberian ASI
eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di Puskesmas Kapuan.

## PEMBAHASAN
Pembahasan hasil penelitian akan dibahas dengan membandingkan antara hasil  penelitian  dengan  teori  yang sudah  ada  dan  juga  hasil  penelitian- penelitian sebelumnya.

## Karakteristik Ibu Hamil Primigravida
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  umur  responden adalah  dengan  reproduksi  sehat  (20-35 tahun) sebanyak 36 responden (78,3%).
Hal  ini  menunjukan  bahwa  ibu  hamil termasuk dalam umur reproduksi sehat, yang  sesuai  dengan  teori  dari  Depkes RI  (2011)  yang  mengatakan  usia reproduksi  sehat  adalah  yang  berusia 20-35  tahun.  Jika  dilihat  dari  sisi biologis, usia 20-35 tahun adalah umur yang  sudah  matang  secara  jasmani dalam  menghadapi  kehamilan,  persa- linan, mengasuh dan menyusui bayinya sehingga  pada  umur  inilah  diharapkan ibu  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya. Hal ini sesuai dengan pernyataan  Arini  (2012)  dimana  umur
20-35  tahun  dianggap  paling  ideal dalam  proses  kehamilan,  persalinan, nifas dan produksi ASI sebab baik alat reproduksi  maupun  fisik  ibu  menun- jang untuk hal tersebut.
Hasil  penelitian  juga  menunjuk- kan bahwa mayoritas pekerjaan respon- den adalah ibu rumah tangga sebanyak 17  responden  (37,0%).  Pekerjaan merupakan  kegiatan  utama  yang  dila- kukan  untuk  mencari  nafkah.  Ling-- kungan  pekerjaan  dapat  digunakan sebagai  sarana  dalam  mendapatkan informasi yaitu dengan bertukar pikiran dengan  tetangganya  (Dewi  &  Wawan, 2010). Oleh karena itu status pekerjaan mempengaruhi  pengetahuan  seseorang tentang ASI eksklusif.
Pekerjaan  seringkali  mempenga- ruhi  seseorang  ibu  dalam  memberikan ASI  eksklusif,  karena  kesibukan  dan padatnya  jadwal  pekerjaan  yang  tidak bisa  mereka  tinggalkan  dalam  waktu yang  lama  ibu  sering  meninggalkan bayinya sehingga hal ini juga berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Berbeda  dengan  ibu  rumah tangga,  mereka  mempunyai  banyak waktu  luang  dirumah  sehingga  dalam pemberian  ASI  eksklusif  bisa  lebih maksimal.  Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil  penelitian  Rohani  (2007)  bahwa
faktor  pekerjaan  merupakan  faktor yang  dapat  mempengaruhi  dalam pemberian ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  tentang  pen- didikan responden menunjukkan bahwa sebagian  besar  adalah  dengan  pendi- dikan  menengah  sebanyak  25  res- ponden  (54,3%).  Pengetahuan  sangat erat  kaitannya  dengan  pendidikan, karena  semakin  tinggi  pendidikan  se- seorang,  akan  semakin  mudah  mene- rima pengetahuan. Semakin tinggi pen- didikan  seseorang,  maka  semakin  baik pula  tingkat  pengetahuannya.  Pendi- dikan  dapat  mempengaruhi  seseorang dalam  memotivasi  untuk  siap  berperan serta  dalam  membangun  kesehatan. Sebaliknya  pendidikan  yang  kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang (Hidayat, 2006).
Tingkat  Pengetahuan  Pemberian  ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah  Dila- kukan Pendidikan Kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  penge- tahuan  responden  sebelum  pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak 21  responden  (45,7%).  Rendahnya pengetahuan  responden  tersebut  dapat dikarenakan  kurangnya  informasi  yang didapat oleh responden baik dari tenaga kesehatan maupun media massa tentang ASI eksklusif.
Hal  itu  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  melalui  berbagai media  massa  baik  cetak  maupun elektronik  sebagai  alat  informasi  yang diterima  oleh  masyarakat,  sehingga masyarakat  yang  lebih  banyak  men- dapatkan  informasi  dari  media  massa seperti  televisi,  radio,  majalah,  koran, dan  lain-lain  akan  memperoleh  infor- masi  dan  pengetahuan  yang  lebih
banyak  dari  pada  yang  tidak  pernah terpapar  media  sama  sekali  (Dewi  & Wawan, 2010).
Hal  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian sesudah responden diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  ASI eksklusif yang menunjukkan bahwa se- bagian  besar  tingkat  pengetahuan responden  sesudah  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  adalah  dengan  tingkat pengetahuan cukup sebanyak 26
responden  (56,5%),  kemudian  penge- tahuan  baik  sebanyak  13  responden (28,3%)  dan  sebagian  kecil  adalah dengan  tingkat  pengetahuan  kurang sebanyak 7 responden (15,2%).
Hasil  analisis  diatas  menun- jukkan  adanya  pengaruh  dari  pen- didikan kesehatan yang dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  ASI  eksklusif.  Melihat  hasil penelitian  bahwa  tingkat  pendidikan ibu  yang  sebagian  besar  adalah pendidikan  menengah  (54,3%)  maka setelah diberikan pendidikan kesehatan responden dengan mudah dapat menangkap apa yang disampaikan oleh pemberi  informasi.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  seseorang  yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih luas  dibandingkan  dengan  tingkat pendidikan yang rendah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ter- dapat 25 responden mempunyai tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan. Kondisi ini  secara  konsep  berarti  ibu  hamil cukup  memahami  pemberian  pendi- dikan kesehatan tentang ASI eksklusif.
Sikap Ibu Hamil Dalam Pemberian ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah  Dila- kukan Pendidikan Kesehatan Berdasarkan  hasil  penelitian  di- peroleh  bahwa  sebagian  besar  sikap
responden  sebelum  pendidikan  kese- hatan  adalah  dengan  sikap  negatif sebanyak  29  responden  (63%)  dan sebagian  kecil  dengan  sikap  positif sebanyak  17  responden  (37%).  Sikap negatif dapat berpengaruh dalam pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu hamil  secara  umum.  Hal  ini  dikare- nakan  mayoritas  responden  tidak  men- dapat  informasi  mengenai  pemberian ASI  eksklusif  dari  tenaga  kesehatan, keluarga  ataupun  lingkungan  seki- tarnya.
Hasil  penelitian  yang  menunjuk- kan  bahwa  63%  sikap  responden sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah sikap  negatif.  Hal  ini  juga  berkaitan dengan tingkat pengetahuan responden. Kondisi  pengetahuan  ini  sangat  ber- peran  dalam  membentuk  sikap  positif atau  sikap  negatif  seseorang.  Penge- tahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,
2011).
Pembentukan  sikap  dipengaruhi oleh  proses  belajar,  di  mana  belajar berarti  berubah.  Tujuan  belajar  adalah menimbulkan  perubahan  disalah  satu atau lebih ranah (bidang, domain) yaitu ranah  kognitif,  afektif,  psikomotor  dan interaktif  sesuai  dengan  tujuan  belajar (Maramis,  2009).  Sikap  tidak  berdiri sendiri  tapi  dapat  terbentuk  dari pengetahuan  dan  pengalaman  yang diperoleh  seseorang  dari  luar.  Peru- bahan  sikap  diperoleh  melalui  proses belajar.Sikap  diperoleh  lewat  penga- laman  akan  menimbulkan  pengaruh langsung  terhadap  perilaku.  Pengaruh langsung tersebut lebih berupa perilaku yang akan direalisasikan hanya apabila kondisi  dan  situasi  yang  memung- kinkan.  Dalam  interaksi  ini  individu membentuk  pola  sikap  tertentu  terha-
dap objek psikologis yang diha-dapinya (Dewi & Wawan, 2010).
Hasil  berbeda  dengan  sesudah pemberian pendidikan  kesehatan  dengan metode  ceramah yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  sikap  responden setelah  pendidikan  kesehatan  adalah dengan  sikap  positif  sebanyak  32 responden  (69,6%)  dan  sebagian  kecil dengan  sikap  negatif  sebanyak  14 responden  (30,4%).  Hal  ini  menunjuk- kan  bahwa  setelah  diberikan  pend- idikan  kesehatan  terjadi  perubahan sikap  kearah  positif.  Menurut  Azwar (2009)  bahwa  pengetahuan  yang  baik dapat membentuk keyakinan yang baik. Keyakinan  yang  dimiliki  seseorang dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang terhadap  perilaku.  Keyakinan  tersebut akan  mempengaruhi  sikap  seseorang apakah  perilaku  tersebut  menghasilkan sesuatu  yang  diinginkan  atau  tidak diinginkan. Oleh karena itu, diperlukan penambahan pengetahuan sebagai awal pembentukan  sikap  pemberian  ASI eksklusif.
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Ter- hadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pem- berian ASI Eksklusif.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  setelah dilakukan  uji  statistik  dengan  uji Wilcoxon didapatkan  nilai  Z hitung = 3.430  >  Z tabel =  1.645  dan p-value = 0,001  (<0,05),  sedangkan  untuk  sikap ibu  hamil  didapatkan  nilai  Z hitung = 3.000  >  Z tabel =  1.645  dan p-value = 0,003 (<0,05). Berdasarkan hasil analisis  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  dengan  metode  ceramah terhadap tingkat pengetahuan dan sikap pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu
hamil  primigravida  di  Puskesmas Kapuan Kabupaten Blora.
Hasil  uji Wilcoxon terhadap pengetahuan  menunjukkan  bahwa  ter- dapat  6  responden  dengan  hasil pengetahuan  sesudah  pemberian  pen- didikan  kesehatan  lebih  rendah  dari pada  sebelum  pendidikan  kesehatan, kemudian  15  responden  dengan  hasil tingkat  pengetahuannya  tetap  dan  25 responden  mempunyai  tingkat  penge- tahuan  yang  lebih  baik  dari  sebelum pendidikan  kesehatan.  Hal  ini  dimung- kinkan  karena  meskipun  seba-gian besar  responden  memiliki  pen-didikan SMA/sederajat  (54,3%)  bukan  berarti responden  juga  mempunyai  penge- tahuan yang baik. Karena penge-tahuan yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah  pengetahuan  yang  spesifik, yaitu  pengetahuan  tentang  ASI  eks- klusif.  Bukan  pengetahuan  secara umum.  Sehingga  belum  tentu  respon- den  dengan  pendidikan  tinggi  mem- punyai  pengetahuan  yang  baik  juga tentang  ASI  eksklusif,  yang    dapat berpengaruh  terhadap  sikap  responden untuk memberikan ASI eksklusif.
Hasil uji Wilcoxon terhadap sikap menunjukkan bahwa terdapat 5
responden dengan hasil sikap ibu hamil sesudah  pemberian  pendidikan  kese- hatan  lebih  rendah  daripada  sebelum pendidikan  kesehatan,  kemudian  21 responden  dengan  hasil  sikap  ibu hamilnya  tetap  dan  20  responden mempunyai  sikap  yang  lebih  baik  dari sebelum pendidikan kesehatan.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan yang  dilakukan  Wenas,  Malonda, Bolang  dan  Kapantow  (2013)  menya- takan  bahwa  banyak  sikap  dan  keper- cayaan  yang  tidak  mendasar  terhadap makna  pemberian  ASI  yang  membuat para ibu tidak melakukan ASI eksklusif selama  6  bulan.  Umumnya  alasan  ibu
tidak memberikan ASI eksklusif meliputi rasa takut  yang tidak berdasar bahwa  ASI  yang  dihasilkan  tidak cukup  atau  memiliki  mutu  yang  tidak baik, teknik pemberian ASI yang salah, serta  kepercayaan  yang  keliru  bahwa bayi  haus  dan  memerlukan  cairan tambahan. Selain itu, kurangnya dukungan dari pelayanan kesehatan dan keberadaan  pemasaran  susu  formula sebagai pengganti ASI menjadi kendala ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif kepada bayinya.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kusniawati  (2011)  pada  ibu  bekerja tentang  ASI  eksklusif  di  Kelurahan Bandarharjo Kecamatan Semarang Utara  Kota  Semarang.  Penelitian  ter- sebut  juga  menggunakan  metode  yang sama  yaitu  ceramah  dan  pendekatan one group pre test dan post test , dengan hasil  pengetahuan responden  sesudah penyuluhan  meningkat  bila  diban- dingkan  sebelum  diberikan  penyuluhan . Sehingga  didapatkan  hasil  penelitian ada  perbedaan  pengetahuan  ibu bekerja tentang  ASI  eksklusif  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan  bahwa  ada  56,5%  dengan pengetahuan  cukup,  28,3%  dengan pengetahuan  baik  dan  hanya  sebagian kecil 15,2% dengan pengetahuan kurang.  Begitu  juga  dengan  sikap  ibu hamil  dimana  sebagian  besar  sikap responden  setelah  pendidikan  kesehat- an adalah dengan sikap positif (69,6%) dan sebagian kecil dengan sikap negatif (30,4%).  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2005)  yang mengungkapkan  bahwa  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari  pengetahuan.  Pengetahuan  ibu tentang  pemberian  ASI  eksklusif  dapat
mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan ASI eksklusif. Semakin baik pengetahuan ibu  tentang  manfaat  ASI  eksklusif, maka  seorang  ibu  akan  memberikan ASI  eksklusif  pada  anaknya,  begitu juga  sebaliknya  (Fikawati  dan  Syafiq, 2010).
Dari  hasil  penelitian  juga  dida- patkan  4  responden  yang  sebelum dilakukan pendidikan kesehatan denga- n  pengetahuan  cukup  tetapi  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  dida- patkan  hasil post  test yang  me-nurun yaitu  dengan  pengetahuan  kurang.  Hal ini  kemungkinan  terjadi  dikarenakan tingkat  pendidikan  responden  tersebut adalah  pendidikan  dasar  sehingga responden  kurang  dapat  menerima dengan baik informasi yang diberikan.
Pemberian  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  adalah  meru- pakan  sumber  informasi  yang  diakses oleh  ibu  saat  penelitian,  dimana hasilnya  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu  meningkat.  Menurut teori  Azwar  dalam  Machfoedz  (2005) yang  mengatakan  bahwa  penyuluhan kesehatan  adalah  kegiatan  pendidikan kesehatan,  yang  dilakukan  dengan menyebarkan  pesan,  menanamkan  ke- yakinan,  sehingga  masyarakat  tidak saja  sadar,  tahu,  dan  mengerti,  tetapi juga  mau  dan  bisa  melakukan  suatu anjuran  yang ada hubungannya dengan kesehatan.
Selain  itu  salah  satu  hal  yang membuat  penyuluhan  menjadi  efektif adalah  metode  dan  media  yang  di- gunakan.  Pada  penelitian  ini  metode yang  digunakan  yaitu  ceramah  dengan media slide  power  points dan  leaflet. Kelebihan dari metode ceramah adalah baik  digunakan  untuk  sasaran  yang berpendidikan  tinggi  maupun  rendah, tempat  pelaksanaan  kegiatan  penyu- luhan  lebih  terorganisir  dan  materi
yang disampaikan sesuai dengan tujuan penyuluhan. Ceramah ditambah dengan slide power point akan terjadi aktivitas audio  visual  pada  peserta  penyuluhan. Setelah  kegiatan  penyuluhan,  ibu diberikan leaflet dengan harapan dibaca ulang  dirumah  sehingga  ada  aktivitas yang  berkesinambungan  yaitu  men- dengar,  melihat  dan  mengulang  mem- baca  ulang  dirumah.  Hal  ini  sesuai dengan    penelitian  Merdhika,  Mardji dan  Devi  (2014)  menyatakan  bahwa terdapat  perbedaan sikap ibu menyusui antara  ibu  yang  diberi  penyuluhan dengan  metode  buku  saku,  ibu  yang diberi  penyuluhan  dengan  metode simulasi  dan  ibu  yang  diberi  penyu- luhan  tanpa  metode  apapun  dan  dapat dikatakan  bahwa  sikap  ibu  yang diberikan  penyuluhan  dengan  metode simulasi lebih tinggi dari pada ibu yang diberikan  penyuluhan  dengan  metode buku  saku  maupun  yang  tidak  di- berikan metode apapun.

## KESIMPULAN
Hasil  analisa  data  penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  hamil  primigravida di  Puskesmas  Kapuan  Kabupaten Blora,  maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik  responden  sebagian besar  umurnya  adalah  dengan reproduksi  sehat  (20-35  tahun) sebanyak  36  responden  (78,3%) dengan  mayoritas  pekerjaan  res- ponden  adalah  ibu  rumah  tangga sebanyak  17  responden  (37,0%) dan  pendidikan  responden  paling banyak  adalah  dengan  pendidikan menengah  (SLTA/sederajat)  seba- nyak 25 responden (54,3%).
2. Pengetahuan  responden  sebagian besar  sebelum  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  adalah  dengan pengetahuan  kurang  sebanyak  21 responden  (45,7%)  dan  sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan adalah  dengan  pengetahuan  cukup sebanyak 26 responden (56,5%).
3. Sikap  responden  sebagian  besar sebelum pendidikan kesehatan adalah  dengan  sikap  negatif  seba- nyak  29  responden  (63%)  dan sesudah pendidikan kesehatan adalah  dengan  sikap  positif  seba- nyak 32 responden (69,6%).
4. Berdasarkan  hasil  analisa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pemberian ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil primigravida  di Puskesmas  Kapuan dengan p-value =  0,001  (<0,05) untuk  tingkat  pengetahuan  dan p- value = 0,003 (<0,05) untuk sikap.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ter- sebut, maka peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi peneliti bahwa dalam penelitian    ini    ditemukan    adanya faktor  perancu  pengaruh  pendi- dikan  kesehatan  dengan  metode ceramah terhadap pengetahuan dan sikap  pemberian  ASI  eksklusif karena keterbatasan penelitian sehingga  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah  sampel yang    lebih    besar,  metode  samp- ling  yang lebih  akurat  dengan  me- ngendalikan faktor perancu.  Faktor- faktor  perancu  tersebut  di antaranya adalah  umur,  paritas,  pekerjaan, sosial  budaya,  ekonomi,  promosi susu  formula,  riwayat  antenatal care dan postnatal care,  dukungan
keluarga dan norma-norma masya- rakat,  peran  tenaga  kesehatan dalam  KIE  (komunikasi ,  informasi dan  edukasi),  adanya  informasi dari media  massa  ataupun  pergaulan, dan status mental/kepribadian ibu.
2. Bagi  tenaga  kesehatan  diharapkan memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  keuntungan  dan  kerugian pemberian  ASI  eksklusif  dengan cara  demontrasi  secara  langsung sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  dan  melakukan penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode lain. 3. Bagi  masyarakat  diharapkan  ibu- ibu  yang  menyusui  bayinya  dapat melakukan teknik menyusui dengan  baik  dan  benar,  sehingga posisi  ibu  dan  bayi  dapat  nyaman
dan  ASI  eksklusif  dapat  tersa- lurkan  kepada  bayi  dengan  benar sehingga  sikap  dan  perilaku  ibu menjadi lebih baik demi kesehatan ibu dan bayi.
4. Bagi  institusi  pendidikan  diharap- kan  Institusi  Pendidikan  semakin meningkatkan  pengetahuan  dan ketrampilan  mahasiswa  tentang ilmu  dan  teknik  pemberian  ASI eksklusif  yang  baik  dan  benar, sehingga  mahasiswa  kesehatan juga dapat membantu dalam meningkatkan  sikap  dan  perilaku ibu  yang  baik  dalam  memberikan
ASI eksklusif kepada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini.  2012. Mengapa  Seorang  Ibu Harus  Menyusui .  Yogyakarta: Flash Books
Azwar.  2009, Pelaksanaan  pemberian ASI Eksklusif di Indonesia . Jakar- ta: Warga Kesehatan Masyarakat.
Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  SDKI.
2012. Survei  Demografi  Dan Kesehatan Indonesia . Jakarta
Departemen  Kesehatan.    R.I.  2011.
Banyak  Sekali  Manfaat  ASI  bagi Bayi Dan Ibu . Jakarta: Depkes RI
Dewi  dan  Wawan.  2010. Teori  & Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap dan  Perilaku  Manusia. Yogya-
karta: Nuha Medika
Dinkes  Blora.  2014. Profil  Kesehatan Kabupaten Blora. Blora.
____________2015. Profil  Kesehatan Kabupaten Blora. Blora.
Dinkes.  2013. Buku  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2012 . Semarang.
Fikawati  dan  Syafiq.  (2010). Kajian Implementasi  dan  Kebijakan  Air Susu  Ibu  Eksklusif  dan  Inisiasi Menyusu  Dini  di  Indonesia. (Jurnal).(journal.ui.ac.id/health/ar ticle/download).
Hidayat.  2006. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis data . Jakarta; Salemba Medika.
Kemenkes  RI.  2014.  Materi Penyuluh- an  Pemberian  Air  Susu  Ibu  dan
Makanan Pendamping ASI. Jakarta:  Dirjen  Bina  Gizi  dan Kesehatan Ibu dan anak
Direktorat Bina Gizi.
________  2015. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2014 .  Jakarta: Ditjen Gizi dan KIA
Kusniawati.  2011. Perbedaan  Penge- tahuan  Ibu  Nifas  Tentang  ASI Eksklusif  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan  Penyuluhan  di  Kelu- rahan  Bandarharjo  Kec.  Sema- rang  Utara  Kota  Semarang.
Universitas Muhammadiyah Semarang. Karya Tulis Ilmiah
Machfoedz.  2005. Pendidikan  Kese- hatan  Bagian  dari  Promosi .
Yogyakarta: Fitramaya
Maramis.  2009. Ilmu  Kedoteran  Jiwa . Surabaya; Airlangga.
Merdika,  Mardji  dan  Devi.  2014.
Pengaruh Penyuluhan ASI eksklusif  terhadap  pengetahuan ibu  tentang  ASI  eksklusif  dan sikap ibu menyusui di Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar. Teknologi dan Kejuruan. Laporan Penelitian. No. 1 Vol 37: 8 halaman. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan perilaku  kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
___________. 2005. Metodologi Pene- litian  Kesehatan  Edisi  Revisi.
Jakarta: Rineka Cipta
___________2011. Kesehatan  Masya- rakat  Ilmu  &  Seni. Jakarta: Rineka Cipta
Rohani.  2007. Pengaruh  Karakteristik Ibu  Menyusui  Terhadap  Pembe- rian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teluk  Keca- matan  Secanggang  Kabupaten
Langkat  Tahun  2007. Laporan Penelitian. Medan: Fakultas Kesehatan masyarakat. Sugiyono.  2013. Metode  Penelitian Pendidikan  Pendekatan  Kuan- titatif,  Kualitatif  dan  R&D  .
Bandung; ALFABETA. Wenas, Malonda, Bolang dan Kapantow.  (2013). Hubungan Antara  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu Menyusui Dengan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tompaso Kecamatan  Tompaso: Laporan Penelitian  .  Manado  :  Bidang Minat  Gizi,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universita Sam Ratulangi Manado.

## KEPUASAAN IBU PADA PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK DI UPTD PUSKESMAS JAPAH KABUPATEN BLORA
Sri Purwati 1) ; Sri Rahayu 2) ; Kuswanto 3) yayoeksr74@yahoo.com , spwblora@gmail.com.

## ABSTRAK
Patient  dissatisfaction  synonymous  with  complaints  against  the  service. Patient satisfaction depends on the quality of service (Supranto J, 2006). Whether or  not  the  service  can  be  seen  from  how  big  the  dimension  of  service  quality through  five  principles  of  Service  Qualit),  like:  Tangible  (physical  evidence), Reliability (reliability), responsiveness (Responsiveness), Assurance (Assurance), Empathy  (Empathy)  (Hardiyansyah,  2011).  The  purpose  of  this  study  was  to determine  faktot-factors  associated  with  maternal  satisfaction  of  visitors  poly KIA.This  research  was  conducted  in  a  poly  KIA  UPTD  Japah  PHC  in  March  to May 2016 This research is a correlation with cross sectional approach, using the method  of  survey  research  subjects  mother  visitors  poly  KIA  and  PONED  with the samples according to the criteria of 100 respondents with accidental sampling method.  The  data  were  analyzed  using  univariate  and  bivariate Continuity Correction .The  results  showed  a  good  percentage  of  satisfaction  dimensional aspect  more  than  the  percentage  that  is  not  good.  The  results  of  the  percentage satisfied  to  the  satisfaction  aspect  as  much  as  66%,  both  aspects  of  physical evidence  as  much  as  72%,  good  reliability  aspects  as  much  as  77%,  the responsiveness of both aspects as much as 62%, better guarantee as much as 64%, and a good empathy as much as 66%. Continuity Correction of test results on five dimensions  of  quality  that  physical  evidence,  responsiveness,  kehandalaan, assurance  and  empathy  showed  that  no  significant  relationship  with  patient satisfaction.
Keywords:   Kepuaasn patients KIA, 5 Dimensions namely Physical Evidence Quality, Reliability, power  responsiveness, assurance and empathy
1), 2), 3) Civitas Akademika Poltekkes Kemenkes Semarang
Millennium  Development  Goals (MDGs)  sebagai  arah  pembangunan kesehatan  di  Indonesia  mempunyai delapan tujuan, dimana dua diantaranya adalah  untuk  menurunkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB).  Pencapaian tujuan  milenium  yaitu  AKI  ditekan menjadi  102  per  100.000  kelahiran hidup terancam gagal dengan
meningkatnya  AKI.  Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2012 AKI sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Menurut Ali Ghufron, tingginya AKI  terutama  akibat  keterlambatan penanganan  kehamilan,  sehingga  pe- merintah  saat  ini  memfokuskan  upaya perbaikan  layanan  primer  sebagai ujung  tombak  pelayanan  kesehatan ( Badan Litbangkes Kemenkes RI, 2013).
AKI  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun
2014  berdasarkan  laporan  dari  kabu-
paten/kota sebesar 126,55/100.000 kelahiran  hidup,  mengalami  pening- katan  bila  dibandingkan  dengan  AKI pada  tahun  2013  sebesar  118,62  /
100.000 kelahiran hidup, hal ini berarti terjadi peningkatan permasalahan kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah. Sedangkan  AKB  di  Provinsi  Jawa Tengah tahun 2014 sebesar 10,08/1.000 kelahiran hidup, terjadi sedikit penurunan  bila  dibandingkan  dengan tahun 2013 sebesar 10,41/1.000 kelahiran hidup (Dinkes Prop, 2014).
Kabupaten  Blora  AKI  tahun  2013 119,00 per 100.000/KH  (14 kematian), tahun  2014  turun  menjadi  99,04  per 100.000/KH  (12  kematian)  dan  tahun 2015 naik  menjadi  124/100.00  KH (15 kematian). Sedangkan AKB pada tahun 2014  16,84/1000  KH,  tahun  2015 14,07/1000 KH (DKK Blora, 2015).
AKI  mencerminkan  risiko  yang dihadapi ibu-ibu selama kehamilan dan melahirkan  yang  dipengaruhi  oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan  kesehatan  yang  kurang  baik menjelang  kehamilan,  kejadian  berba- gai  komplikasi  pada  kehamilan  dan kelahiran,  tersedianya  dan  penggunaan fasilitas  pelayanan  kesehatan  ternasuk pelayanan prenatal dan obstetri.
Tingginya  angka  kematian  ibu  menun- jukkan  keadaan  sosial  ekonomi  yang rendah  dan  fasilitas  pelayanan  kese- hatan  termasuk  pelayanan  prenatal  dan obstetri  yang  rendah  pula.  Kematian ibu  biasanya  terjadi  karena  tidak mempunyai  akses  ke  pelayanan  kese- hatan  ibu  yang  berkualitas,  terutama pelayanan kegawatdaruratan tepat waktu  yang  dilatarbelakangi  oleh terlambat  mengenal  tanda  bahaya  dan mengambil  keputusan,  terlambat  men- capai  fasilitas  kesehatan,  serta  ter-
lambat  mendapatkan  pelayanan  di fasilitas  kesehatan  (Kemenkes  RI, 2013).
Salah  satu  upaya  yang  telah dilaksanakan  untuk  mempercepat  pe- nurunan AKI dan AKB  melalui  Upaya kesehatan tingkat pertama di Puskesmas  yang  dilaksanakan  dalam bentuk  rawat  jalan  melalui  pelayanan Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  rawat  inap termasuk  pelayanan  persalinan  normal 24  jam  dan  pelayanan  gawat  darurat melalui  Pelayanan  Obstetri  Neonatal Emergensi Dasar (PONED) (Kemenkes RI, 2013).
UPTD  Puskesmas  Japah  merupa- kan Puskesmas rawat jalan yang berdiri sejak  tahun  1984  dan  merupakan Puskesmas  rawat  inap  mulai  pada tahun  2008.  Kemudian  pada  tahun 2011 memperluas jangkauan pelayanan menjadi  Puskesmas  mampu  PONED. Sosialisasi  tentang  keberadaan  dan fasilitas  yang  dimiliki  oleh  UPTD Puskesmas  Japah  telah  dilakukan  pada setiap  kali  dilaksanankan  rapat  lintas sektoral  (UPTD  Puskesmas  Japah, 2015).
Berdasarkan  data  dari  UPTD  Pus- kesmas  Japah  kunjungan  rawat  jalan KIA  dan  PONED  UPTD  di  setiap tahunnya  mengalami  penurunan.  Pada tahun  2013  kunjungan  poli  KIA sebanyak  2.016  yang  terdiri  dari kunjungan ibu hamil, ibu nifas dan KB sebanyak  1.123,  kunjangan  bayi  dan balita  baik  sehat  maupun  sakit  seba- nyak  893.  Tahun  2014  kunjungan sebanyak  1.440  yang  terdiri  dari kunjungan ibu hamil, ibu nifas, dan KB sebanyak  640,  kunjungan  bayi  dan balita  sehat  dan  sakit  sebanyak  800. Pada  tahun  2015  kunjungan  poli  KIA sebanyak  1.152  yang  terdiri  dari
kunjungan ibu hamil, ibu nifas dan KB sebanyak  632  dan  kunjungan  bayi  dan balita sehat sakit sebanyak 520.
Dari  10 Puskesmas  mampu  PONED di wilayah  Kabupaten  Blora,  PONED UPTD  Puskesmas  Japah  mencapai cakupan  yang  paling  rendah.  Pada tahun  2013  sebanyak  338  ibu  bersalin dan  yang  bersalin  di  PONED  adalah sebanyak  56  ibu  bersalin,  pada  tahun 2014  sebanyak  423  ibu  bersalin sedangkan  yang  bersalin  di  PONED adalah  sebanyak  43  ibu  bersalin. Dimana  pada  setiap  tahunnya  menga- lami  penurunan  (UPTD  Puskesmas Japah, 2015).
Penurunan  jumlah  kunjungan  di Poli  rawat  jalan  KIA  dan  kunjungan PONED,  ditambah  lagi  dengan  dite- rimanya  komplain  dari  masyarakat serta  terdapat  kesenjangan  cakupan antara K1, K4, Pertolongan Nakes, KF, KN  Lengkap,  KB  dan  deteksi  resiko tinggi dari analisa data PWS, maka dari itu  pelayanan  yang  diberikan  harus lebih  ditingkatkan  lagi  (UPTD    Pus- kesmas Japah, 2015).
Dari  study  pendahuluan  yang dilakukan terhadap 10 Ibu-ibu pengun- jung  poli  KIA  dan  PONED  menda- patkan hasil bahwa 6 orang dari ibu-ibu pengunjung  Poli  KIA  dan  PONED mengeluhkan pelayanan yang diberikan oleh  bidan  sangat  lamban  dan  kurang komunikasi,  2  orang  mengeluhkan bidan selaku pemberi pelayanan kurang perhatian  dengan  pasien  yang  mereka hadapi, dan 2 orang mengatakan cukup puas dengan pelayanan di Poli KIA dan PONED.
Baik  atau  tidaknya  pelayanan dapat  dilihat  dari  seberapa  besar dimensi  kualitas  pelayanan  melalui  5 prinsip Service  Qualit) ,  seperti: Tangi-
ble  (bukti  fisik) , Reliability  (kean- dalan) , Responsiveness  (Daya  Tang- gap) , Assurance  (Jaminan) , Emphaty (Empati) (Hardiyansyah, 2011).
Dari  latar  belakang  di  atas  dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut “ Faktor  faktor  apa  saja  yang berhubungan  dengan  kepuasan  pasien KIA  di  UPTD  Puskesmas  Japah  tahun 2016 ?

## Metode
Jenis  penelitan  adalah  kuantitatif pendekatan cross  sectional yaitu  suatu penelitian  dimana  data  yang  menyang- kut  variable  bebas  atau  resiko  dan variable  terikat  atau  variable  terikat, akan dikumpulkan dalam waktu bersamaan.
Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu- ibu  yang  berkunjung  di  poli  KIA  dan PONED  UPTD  Puskesmas  Japah  pada bulan  Maret  2016  sampai  bulan  Mei 2016.  Dengan  rata-rata  kunjungan  ibu hamil,  ibu  nifas  dan  KB  sebanyak    60 perbulan  dan  kunjungan  balita  sehat maupun  sakit  sebanyak  50  perbulan. Sedangkan  rata-rata  kunjungan  ibu bersalin sebanyak 5 orang perbulan.
Jumlah  sampel  100  ibu  yang berkunjung  di  Poli  KIA  pada  bulan Maret  sampai  Mei  2016.  Teknik  sam- pling yang digunakan accidental sampling .
Jenis  data  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  meliputi  : data  bukti  fisik,  kehandalan,  daya tanggap,  jaminan,  empati  dan  kepu- asaan  ibu  pengunjung  Poli  KIA  dan PONED.
Analisa  Univariat  dilakukan  ter- hadap  tiap  variable  dari  hasil  pene- litian yang menghasilkan distribusi dan frekuensi  dari  setiap  variabel  yaitu
Kepuasan,  bukti  fisik,  kehandalan, daya  tanggap,  jaminan  dan  empati. Analisis  Bivariat  menggunakan  tabel kontingensi  2x2 dengan  N > 40, maka uji  yang  digunakan  adalah  uji    X
Correction Continuity. Analisis statistik Chi square Ho ditolak, apabila p  value ≤ 0.05  yang artinya  signifikan atau  ada  hubungan  antara  5  dimensi mutu  pelayanan  dengan  kepuasaan  ibu pengunjung Poli KIA dan PONED.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  univariat  dilakukan  ter- hadap  tiap  variabel-variabel  penelitian. Pada analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari variabel  variabel  faktor  faktor  yang mempengaruhi  kepuasan  pelayanan KIA di Puskesmas Japah.
Tabel  4.1.Distribusi  Responden  berda- sarkan Kepuasan dan 5 Dimensi Mutu
Analisa dari hasil penelitian bahwa pengunjung  di  poli  KIA  UPTD Puskesmas Japah ada 34%  mengalami ketidakpuasan  karena  pelayanan  yang diterimanya.  Pelayanan  yang  mereka dapatkan  tidak  sesuai  dengan  harapan, mereka  berharap  pelayanan  yang  cepat tanggap,  ramah,dan    transparan    dalam segala hal. Kepuasan pelanggan menurut  Kirom  B,  2015  adalah ” customer  satisfaction  is  customers perception  that  a  supplier  has  met  or exceeded ehir expectation. ” Dari definisi  tersebut  dapat  ditelaah  bahwa kepuasaan  pelanggan  dalam  hal  ini adalah persepsi masyarakat akan kenyataan  dari  realitas  yang  ada  yang dibandingkan  dengan  harapan-harapan yang  ada.  Atau  adanya  perbedaan antara  harapan  konsumen  terhadap suatu  pelayanan  yang  diberikan  oleh penyedia layanan.
Faktor yang menyebabkan ketidak- puasaan  dari    34%  responden  dengan pelayanan di Poli KIA UPTD
Puskesmas  Japah,  terutama  dari  segi pemberi layanan yang beraneka karakter. Dimana di setiap hari terdapat pergantian  petugas  layanan.  Sebanyak 24% responden  tidak puas dan kecewa cara  bidan  menanggapi  keluhan  dari responden..
Analisis  jawaban  responden  me- nunjukkan  bahwa  masih  banyak  aspek dari  dimensi  mutu  pelayanan  yang menyebabkan ketidakpuasaan dari responden.  Terutama  aspek  dari  bukti fisik  tentang  kenyamanan  tempat periksa.  Dari  aspek  empati  dan  aspek jaminan  dalam  pelayanan  juga  masih menyebabkan  ketidak  puasaan  dari
Variabel Frekuens i (f) Persentas e (%) Kepuasaan - Tidak Puas 34 34 Puas 66 66 Total 100 100 Bukti Fisik - Tidak Baik 28 28 Baik 72 72 Total 100 100 Kehandalan - Tidak Baik 23 23 Baik 77 77 Total 100 100 Daya Tanggap - Tidak Baik 38 38 Baik 62 62 Total 100 100 Jaminan - Tidak Baik 36 36 Baik 64 64 Total 100 100 Empati - Tidak Baik 34 34 Baik 66 66 Total 100 100
responden.Dari berbagai aspek tersebut saling  berkaitan  yang  dapat  menye- babkan  bertumpuknya  permasalahan yang menyebabkan ketidak puasaan.
Hal tersebut diperkuat oleh penelitian  dari  Hernanta  Fardhani,
2010,  bahwa  faktor  mutu  layanan  dan prosedur pelayanan signifikan terhadap kepuasaan masyarakat.
Menurut    Purwoastuti,  dkk,  2015, tingkat  kepuasan  adalah  suatu  fungsi dari  perbedaan  anatara  penampilan yang  dirasakan  dan  harapan    Ada  3 tingkat  kepuasan,  bila  penampilan kurang  dari  harapan  pelanggan  tidak dipuaskan,  bila  penampilan  sebanding dengan  harapan,  pelanggan  puas, apabila  penampilan  melebihi  harapan, pelanggan amat puas atua senang.
Hasil  penelitian  sebanyak  28% responden  mempersepsikan  bukti  fisik yang  tidak  baik,  disebabkan  oleh beberapa  faktor    yaitu    ada  55%
responden yang mempersepsikan bahwa  setelah  dipakai  alat-alat  tidak ditata dengan rapi kembali dan alat-alat tersebut  berserakan  di  meja  tempat periksa.  Kerapian  yang  kurang  menye- babkan  tempat  periksa  menjadi  tidak nyaman dan terkesan amburadul.
Mengenai  kelengkapan  bidan  dalam penggunaan  alat,  ada  50%  responden yang  mempersepsikan  bahwa  bidan tidak memakai peralatan dengan lengkap pada waktu memeriksa pasien. Dalam  penegakan  diagnosa  harus dilakukan pemeriksaan dengan lengkap memakai alat-alat yang sessuai standar. Jika  pemeriksaan  tidak  memakai  alat- alat  dengan  baik  diagnosa  yang ditegakkan  kurang  bisa  dipertanggung- jawabkan.  Responden  juga  memper- sepsikan  bahwa  proses  pendaftaran sulit  dan  rumit  yaitu  sebanyak  20%,
pada  dasarnya  pendaftaran  tidak  rumit dan sulit, namun pada proses pendaftaran  memang  harus  sesuai dengan prosedur.
Menurut  Purwoastuti,  dkk,  2015, bukti fisik merupakan ketertarikan akan kualitas fisik, perlengkapan, dan material  yang  digunakan  perusahaan, serta penampilan karyawan. Bukti fisik sangat berpengaruh dari tenaga pemberi  layanan.  Pemberi  layanan disetiap  hari  berganti  tenaga.  Sehingga banyak  karakter  yang  berbeda  yang ditemui oleh responden.
Hal tersebut sesuai dengan
Hardiyansyah,  2011,  Untuk  Dimensi Tangibel (Berwujud), terdiri atas indikator:  penampilan  Petugas  /  apara- tur  dalam  melayani  pelanggan,  kenya- manan tempat melakukan pelayananan, kemudahan  dalam  proses  pelayanan, kedisplinan  petugas/aparatur  dalam melakukan pelayanan, kemudahan akses  pelanggan  dalam  permohonan pelayanan.
Ketidaknyaman  yang  disebabkan karena  faktor  tempat  layanan  memang sangat  mempengaruhi  responden.  Res- ponden tidak bisa merasa nyaman pada saat dilakukan pemeriksaan. Sedangkan kesulitan  dalam  mendapatkan  akses pelayanan  disebabkan  karena  keter- batan  petugas  dalam  memberikan pelayanan  yang  cepat.  Sedangkan  para pemberi  layanan  yang  tidak  memakai peralatan  dalam  memeriksa  hal  ini perlu mendapatkan perhatian khusus. Ketidak  puasaan  karena  layanan  fisik juga  diperkuat  oleh  penelitian  yang dilakukan  Wike  Diyah  Anjaryani, 2009. Dari penelitian tersebut diketahui bahwa  faktor  karakteristik  pemberi layanan  berpengaruh  signifikan  ter-
hadap  kepuasaan  pasien  rawat  inap  di RSU Tugu Semarang.
Tabel 4.13. Hubungan  Bukti  Fisik  dengan  Ke- puasaan Ibu pada pelayanan KIA.
Bukti Fisik Kepuasan Total Tidak Puas Puas n % n % n % Tidak Baik 15 53,8 13 46,4 28 100 Baik 19 26,4 53 72,6 72 100 Jumla h 34 34 66 66 10 0 100 Sig =0,019
Analisa  hasil  penelitian  dari hubungan    aspek  bukti  fisik  dengan kepuasaan  menunjukkan  bahwa  aspek fisik  yang  baik  mempunyai  prosentase kepuasan  yang  lebih  banyak  yaitu 72,6 %  dibandingkan  persepsi  responden tentang bukti fisik yang tidak baik yaitu 46,4%.
Bukti  fisik  merupakan  cerminan dari  luar  mengenai  layanan  yang  akan diberikan  oleh  Puskesmas  Japah.  Dari analisa  diatas  menunjukkan  bahwa bukti fisik memang sangat berpengaruh terhadap kepuasaan pelanggan. Dengan bukti fisik yang baik dapat memperoleh prosentase kepuasaan yang lebih banyak  dibandingkan  dengan  aspek bukti fisik yang tidak baik.
Hasil  uji Correction  Continuity dengan  tingkat  kesalahan  (α)  5%, didapatkan  hasil  nilai  signifikan  atau probabilitas 0.019 maka Ho ditolak dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  disim- pulkan  bahwa  ada  hubungan  antara Bukti  Fisik  dengan  Kepuasaan  Ibu pada pelayanan KIA.
Bukti  fisik  yang  baik  akan membuat  pasien  menjadi  nyaman  da- lam  menjalani  proses  anamnese  dan pemeriksaan.  Dalam  beberapa  hal
seperti penampilan petugas dapat mem- berikan  kesan  pertama  yang  menarik bagi  pasien  pengunjung  poli  KIA UPTD Puskesmas Japah.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan penelitian  oleh  Harentama  Fardhani 2010.  Bahwa  mutu  layanan  tentang bukti fisik terbukti memberikan pengaruh  terhadap  kepuasaan  pengun- jung  di  Pelayanan  Badan  Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Semarang.
Ketidakpuasan menunjukkan  bahwa harapan  dari indikator  aspek  kehandalan ada  beberapa  indikator  yang  belum terpenuhi.  Indikator  tersebut  terutama adalah  kecermatan  petugas  dalam melayani  pelanggan.  Bidan  masih kurang  teliti  dalam  memeriksa  pasien. Bidan  memeriksa  pasien  tidak  urut mulai dari rambut sampai dengan kaki..
Dari  pengamatan  peneliti  ditem- pat  penelitian  menunjukkan  bahwa ketersediaaan  SOP  pelayanan  memang belum  memenuhi  standar  permenkes. Pada  dasarnya  dengan  disediakannya SOP  pada  setiap  ruangan  pemeriksaan akan  mengingatkan  pemberi  layanan setiap  langkah  dalam  tindakan  asuhan kebidanan.
Menurut Alimul aziz, 2008. Ilmu pengetahuan  dan  teknologi  juga  sangat mempengaruhi  pelayanan  kesehatan. Hal  mana  peningkatan  ilmu  oleh pemberi layanan sangat penting. Ditambah  lagi  dengan  penerapan  tek- nologi  baru  dalam  mengatasi  masalah maslah penyakit.
Hal    tersebut  akan  membantu terwujudnya  mutu  pelayanan  yang optimal  dimana  pelayanan  optimal tersebut  akan  meningkatkan  keber- hasilan suatu perusahaan.

## Tabel 4.14.
Hubungan  Kehandalan  dengan  Kepu- asaan Ibu pada pelayanan KIA.
Kehandala n Kepuasan Total Tidak Puas  Puas n % n % n Tidak Baik 21 91,3 2 8,7 23 Baik 13 16,9 64 83,1 77 Jumlah 34 34 66 66 100
Nilai x 2 hitung =40,457      Sig =0,001
Analisa  hasil  penelitian  aspek kehandalan  dengan  menunjukkan  bahwa kehandalan yang baik  memberikan prosentase  persepsi  kepuasaan  yang lebih banyak yaitu 83,1% dibandingkan dengan  kehandalan  yang  tidak  baik yaitu 8,7%. Dari kehandalan yang baik perlu untuk dipertahankan. Kehandalan yang  meliputi  indikator  kemampuan dari pemberi layanan akan menjanjikan penerima layanan untuk merasa puas.
Kehandalan  yang tidak baik akan mempunyai  aspek  tidak  puas  yang lebih banyak yaitu 91,3% dibandingkan dengan  kehandalan  yang  baik  yaitu 16,9%.  Kehandalan  yang  tidak  baik perlu solusi untuk peningkatan kemam- puan  dari  pemberi  layanan.  Pening- katan  kehandalan  dapat  dilakukan secara  bertahap  untuk  kempuan  dalam hal  peningkatan  ketrampilan  teknologi terkini.
Dari  hasil  penelitian  hubungan aspek  kehandalan  dengan  kepuasaan ibu,  menunjukkan  bahwa  kehandalan yang  baik  akan  mendapatkan  respon- den dengan prosentase puas yang lebuh banyak  dibandingkan  dengan  aspek kehandalan  yang  tidak  baik.  Hal  ini membuktikan bahwa kehandalan memang  salah  satu  faktor  untuk mewujudkan  kepuasaan  pelanggan. Aspek  kehandalan  adalah  cara  ukur untuk  membuktikan  atau  mengatahui
sejauh  mana  pelanggan  yang  dilayani bisa merasa puas atau tidak.
Hasil  uji Correction  Continuity dengan  tingkat  kesa lahan  (α)  5%, didapatkan  hasil  nilai  signifikan  atau probabilitas 0.001 maka Ho ditolak dan Ha  diterima,sehingga  dapat  disimpul- kan  bahwa  ada  hubungan  antara Kehandalan  dengan  Kepuasaan  Ibu pada pelayanan KIA.
Hasil  uji  diatas  menunjukkan bahwa  memang  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kehandalan dengan  kepuasaan  pasien.  Dengan hehandalan  yang  baik  akan  terwujud kepuasaan  pasien.  Oleh  sebab  itu penelitian  memang  suatu  wahana  yang tepat untuk mengapresiasikan ilmu dan menambah  wacana.  Merapkan  ilmu dalam kehidupan sehari dan menambah wahana ke ilmuan.
Hasil  penelitian  dari  aspek  daya tanggap,  responden  yang  mempersep- sikan daya tanggap tidak baik sebanyak 38%  responden.  Menurut  Nurmawati, 2013.  Dimensi Responsiviness (Res- pon/ketanggapan), terdiri atas indikator :  merespon  setiap  pelanggan/pemohon yang  ingin  mendapatkan  pelayanan, petugas/aparatur  melakukan  pelayanan dengan  cepat,  petugas/aparatur  mela- kukan pelayanan dengan tepat, petugas/aparatur  melakukan  pelayanan dengan  cermat,  petugas/aparatur  mela- kukan  pelayanan  dengan  waktu  yang tepat,  semua  keluhan  pelanggan  dires- pon oleh petugas.
Dari  hasil  analisa  jawaban  dida- patkan  indikator  yang  meyebabkan responden  mempersepsikan  tidak  baik yaitu  bahwa  mereka  harus  menunggu lebih dari 10 menit untuk mendapatkan pelayanan  yaitu  sebanyak  21%.  Dan masih  ada  responden  yang  memper-
sepsikan bahwa bidan menerima keluhan  dengan  tidak  baik  yaitu  23%. Dalam  hal  ini  perlu  perhatian  dan peningkatan etos kerja. Pemberi layanan harus menjadi pendengar  yang baik.
Dengan respon  yang kurang baik akan  memberikan  kesan  tidak  baik pada penerima layanan. Padahal pemberi  layanan  harus  mengutamakan keperluan  pelanggan.  Dengan  respon yang  baik  akan  menjalin  hubungan yang  baik  anatar  pemberi  layanan dengan  penerima.  Sehingga  kepuasaan pasien  yang  didapatkan  akan  dise- barkan  melalui  komunikasi  dari  mulut ke mulut.
Menurut  Purwoastuti,  dkk  2015 menyebutkan bahwa kelangsungan pemanfaatan  jasa  oleh  pengguna  jasa pada  suatu  layanan  ditentukan  oleh kebutuhan  pribadi  pengguna  jasa  dan pengalaman  masa  lalu  yang  didapat oleh  penguna  jasa.  Jadi  pengalaman yang  kurang  baik  akan  memberikan kesan  yang  tidak  baik.  Sehingga pelanggan  enggan  untuk  melakukan kunjungan  ulang  pada  layanan  yang mengecewakan.  Karena  layanan  terse- but  tidak  sesuai  harapan  untuk  bisa memenuhi kebutuhan pribadinya.
Tabel 4.15.
Hubungan  Daya  Tanggap  dengan  Ke- puasaan Ibu pada pelayanan KIA.
Daya Tanggap Kepuasan Total Tidak Puas Puas n % n % n % Tidak Baik 27 71,1 11 28,9 38 100 Baik 7 11,3 55 88,7 62 100 Jumlah 34 34 66 66 10 0
100 Nilai x 2 hitung = 34,882     Sig =0,001
Analisa  hasil  penelitian  hubungan aspek  daya  tanggap  dengan  kepuasan menunjukkan  bahwa  daya  tanggap yang baik  mempunyai prosentase puas yang  lebih  banyak  yaitu  88,7% dibandingkan  dengan  daya  tanggap yang  tidak  baik  yaitu  28,9%.  Daya tanggap  yang  baik  akan  memberikan respon  yang  cepat  terhadap  kebutuhan penerima  layanan. Layanan yang diberikan  akan  serasa  lebih  cepat  dan memenuhi kebutuhan pelanggan.
Dari  data  di  atas  menunjukkan bahwa  dengan  daya  tanggap  yang  baik akan  memperoleh  prosentase  kepuasaan yang  lebih  banyak  daripada  daya tanggap  yang  tidak  baik.  Hal  tersebut membuktikan  bahwa  daya  tanggap sangat berpengaruh terhadap kepuasaan pasein .  Dimana  daya  tanggap  merupakan dimensi  yang  mendukung  terwujudnya kepuasaan pelanggan.
Daya  tanggap  merupakan  faktor yang  melekat  erat  dalam  karakteristik pemberi  layanan.  Hal  tersebut  sesuai dengan pendapat dari Purwoastuti, dkk, 2015. Bahwa layanan kesehatan dikata- kan  bermutu  bila  mampu    memenuhi kebutuhan yang dirasakan oleh pelang- gan.  Pelayanan  tersebut  diberikan secara  sopan,  santun,  tepat  waktu, tanggap  serta  mampu  menyembuhan keluhan dari pelanggan.
Hasil  uji Correction  Continuity deng an  tingkat  kesalahan  (α)  5%, didapatkan  hasil  nilai  signifikan  atau probabilitas 0.001 maka Ho ditolak dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  disim- pulkan  bahwa  ada  hubungan  Daya Tanggap  dengan  Kepuasaan  Ibu  pada pelayanan KIA.
Menurut  Moenir,  2002  dalam buku  Purwoastuti  dkk,  2015,  faktor penentu  mutu  layanan  adalah  adanya aturan  yang  menjadi  landasan  kerja
layanan.  Dengan  landasan  aturan  yang ditetapkan sebagai SOP akan
memberikan  banyak  manfaat.  Dimana penerima  layanan  merasa  tidak  di bohongi  mengenai  waktu,  biaya  dan jenis layanan yang diterimanya.
Tabel 4.16. Hubungan  Jaminan  dengan  Kepuasaan Ibu pada pelayanan KIA.
Jamin an Kepuasan Total Tidak Puas Puas n % n % n % Tidak Baik 19 52,8 17 47,2 36 100 Baik 15 23,4 49 76,6 64 100 Jumla h 34 34 66 66 100 100
Nilai x 2 hitung =7,580     Sig =0,006
Analisa  dari  hasil  penelitian  hu- bungan  jaminan  dengan  kepuasaan  ibu menunjukkan  bahwa  pada  responden dengan  aspek  jaminan  yang  baik  akan mempuyai  prosentase  puas  yang  lebih banyak  yaitu  76,6%  dibandingkan dengan  jaminan  yang  tidak  baik  yaitu 47,2%.  Dari  hasil  penilitian  mengenai aspek  jaminan  menunjukkan  hasil bahwa dengan jaminan  yang baik  akan memberikan prosentasi kepuasaan yang lebih  banyak  dibandingkan  dengan jaminan  yang  tidak  baik.  Hal  tersebut sudah  sesuai  dengan  teori  yang  meng- ungkapkan  bahwa  aspek  untuk  mewu- judkan kepuasaan pasien adalah jaminan yang baik.
Responde  dengan  aspek  jaminan yang  tidak  baik  cenderung  untuk memiliki  aspek  tidak  puas  yang  lebih banyak  yaitu  52,8%  dibandingkan dengan  jaminan  yang  baik  akan  mem- puyai  posebtase  tidak  puas  yaitu 23,4%.
Hasil  uji Correction  Continuity dengan  tingkat  kesalahan  (α)  5%, didapatkan  hasil  nilai  signifikan  atau probabilitas 0.006 maka Ho ditolak dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  disim- pulkan  bahwa  ada  hubungan  antara Jaminan  dengan  Kepuasaan  Ibu  pada pelayanan KIA.
Dari hasil uji diatas menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  jaminan dengan  kepuasaan  pelanggan.  Hal tersebut  membuktikan  bahwa  teori yang ada memang sudah benar adanya. Sehingga  penelitian  ini  merupakan wahana yang tepat untuk mencari fakta kebenaran.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  persepsi  empati  tidak  baik sebanyak  34%  responden.  Menurut Hardiyansyah, 2011. Dimensi Empathy (Empati),  terdiri  atas  indikator  : mendahulukan  kepentingan  pemohon  / pelanggan,  petugas  melayani  dengan sikap  ramah,  petugas  melayani  dengan sikap  sopan  santun,  petugas  melayani dengan  tidak  diskriminatif  (membeda- bedakan), petugas melayani dan meng- hargai setiap pelanggan.
Analisis  jawaban  dari  responden masih  ada  14%  responden  yang  mem- persepsikan  bahwa  bidan  tidak  segera memeriksa pasien padahal sudah waktunya  pemeriksaan.  Serta  14  % bidan  tidak  memberi  salam  pada pasien.  Dari  analisa  tersebut  menun- jukkan  bahwa  aspek  empati  yang terdiri  dari  beberapa  indikator  sudah hampir  terpenuhi.  Hanya  beberapa prosentase  yang  masih  tidak  baik. Yaitu  dari  segi  indikator  keutamaan kepentingan dan keramahan pelayan.
Keramahan  yang  diberikan  oleh pemberi  layanan  mungkin  dipersep- sikan  lain  oleh  penerima  layanan.
Karena  karakter  yang  berbeda  pada pemberi  layanan.  Dengan  moto  3  S yang  sudah  terpapang  di  tempat layanan  sudah  memberikan  motivasi tersendiri pada pemebri layanan.
Mereka  akan selalu  teringat untuk  bisa memberikan  salam,  sapa  dan  senyum pada semua penerima layanan.
Tabel 4.17. Hubungan  Empati  dengan  Kepuasaan Ibu pada pelayanan KIA.
Empat i Kepuasan Total Tidak Puas Puas n % n % n % Tidak Baik 20 58,8 14 41,2 34 100 Baik 14 21,2 52 78,8 66 100 Jumla h 34 34 66 66 10 0 100 Nilai x 2 hitung =  12,520    Sig =0,001
Analisa  hasil  penelitian  menun- jukkan  bahwa pada  responden  dengan aspek empati yang baik akan mempunyai prosentase puas yang lebih banyak  yaitu  78,8%  dibandingkan dengan  empat  yang  tidak  baik  yaitu mempunyai prosentase puas yang lebih sedikit  41,2%.  Dari  hasil  penelitian diatas menunjukkan hasil bahwa empati  yang  baik  akan  memperoleh prosentase  rasa  puas  lebih  banyak dibandingkan  dengan  empati  yang tidak  baik.  Oleh  karena  itu  pemberi pelayanan  dari  segi  jasa  terutama dalam bidang kesehatan sangat penting. Dengan  rasa  empati  yang  baik  akan menciptakan rasa puas dari pelanggan.
Aspek    empati  yang  tidak  baik akan mempunyai prosentase tidak puas lebih banyak yaitu 58,8% dibandingkan dengan empati yang baik yaitu 21,2%.
Hasil  uji Correction  Continuity dengan  tingkat  kesalahan  (α)  5%, didapatkan  hasil  nilai  signifikan  atau probabilitas 0.001 maka Ho ditolak dan
Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  Empati  dengan  Kepuasaan  Ibu pada pelayanan KIA.
Dari hasil uji diatas menunjukkan adanya hubungan antara empati dengan kepuasaan  pasien.  Hal  tersebut  mem- buktikan  bahwa  aspek  empati  meru- pakan aspek penentu keberhasilan mutu layanan. Sehingga penelitian ini sangatlah  bermanfaat  untuk  mem- buktikan kebenaran dari teori yang ada.

## SIMPULAN
Hasil  analisa  penelitian  menun- jukkan  bahwa pada  responden  dengan persepsi  bukti  fisik,  kehandalan,  daya tanggap, jaminan dan empati yang baik akan  memperoleh  prosentase  rasa  puas lebih  banyak  di  bandingkan  yang responden  dengan  bukti  fisik,  kehan- dalan,  daya  tanggap,  jaminan  dan empati  yang  tidak  baik.  Uji chi  squre terhadap  5  dimensi  mutu  didapatkan hasil bahwa ke 5 dimensi mutu tersebut ada hubungan dengan kepuasaan pasien yaitu hasil p value < 0,05.

## SARAN.
Penelitian  ini  diharapkan  bisa memberikan  masukan  bagi  pelaksana poli  KIA  dan  PONED  selaku  pemberi pelayanan  KIA  untuk  lebih  bekerja secara  profesional  dengan  memper- hatikan  prinsip service  quality .  Keti- dakpuasan yang dirasakan oleh pengunjung  poli  KIA  bisa  dijadikan motivasi bagi pemberi lanyanan
terutama  bidan  untuk  bisa  memberi layanan  yang  lebih  baik.  Terutama keramahan,  senyum,  salam  dan  sapa. Bidan  diharapkan  mampu  memberikan jaminan  harga  terhadap  pasien  dengan jelas  dan  transparan.  Diharapkan  juga bidan  bisa  meningkatkan  kehandalan dalam  memberikan  pelayanan  demi keamanan  dirinya  sendiri  dan  pasien. Mencegah  hal-hal  yang  menyebabkan kerugian  bagi  diri  sendiri,  pasien  dan keluarganya.

## KEPUSTAKAAN.
Badan  Litbangkes  kemenkes  RI,  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 ,
Jakarta. BKKBN  Kemenkes  RI,  2013. Survei Demografi Dan Kesehatan
Indone-sia. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Blora,
2015. Laporan  Kesehatan  Kelu- arga .  Blora.
Dinas Kesehatan  Provinsi Jawa  Tengah, 2014. Profil Jawa Tengah . Sema- rang.
Hardiyansyah, 2011. Kualitas Pelayan- an  Publik .  Gava  Media,  Yogya-
karta. Harentama  Fardhani.  2010. Analisis Faktor  Faktor  Yang  Mempenga- ruhi Kepuasaan Masyarakat Pada Pelayanan Badan Pelayanan  Per-ijinan  Terpadu Kota Semarang . Publish: repository UNDIP Sema-rang Hidayat, A. Aziz Alimul, 2008. Konsep Dasar Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta 2008.Jakarta 2013. Kementerian  Kesehatan  RI,  2013. Pedoman Penyelenggaraan
Puskesmas Mampu Poned , Jakarta 2013. Kirom  B,  2015. Mengukur  Kinerja Pelayanan Dan Kepuasan Konsu-men . Reka Cipta. Bandung 2015.
Laila  Khairani.  2011. Faktor  Faktor
Yang  Mempengaruhi  Kepuasaan Pasien Rawat Jalan RSUD Pasa- man  Barat .  Tesis.  Universitas
An-dalas Padang. Nurmawati,  2013. Mutu  Pelayanan Kebidanan .  Trans  Info  Media. Jakarta 2013 Purwoastuti  Endang,  dkk,  2015. Mutu Pelayanan  Kesehatan  Dan  Kebi- danan .  Pustaka  Baru  Press. Yogjakarta 2015. Supranto,  J.  (2006 ).  Pengukuran  Ting- kat  Kepuasan  Pelanggan  Untuk Menaikan Pangsa Pasar . Jakarta :PT.Rineka Cipta. Wike Diah Anjaryani. 2009. Kepuasan Pasien  Rawat  Inap  Terhadap Pela-yanan  Perawat  Di  RSUD Tugurejo Semarang .

## KARAKTERISTIK DAN SIKAP WANITA PEKERJA SEKSUAL TIDAK LANGSUNG DALAMKEIKUTSERTAAN SKRINING INFEKSI
MENULAR SEKSUAL (IMS) DI KOTA SALATIGA.
Miftakhuljannah Ernestine 1) , Rizky Amelia 2) , Triana Sri Hardjanti 3)
E-mail : miftaa.ernestine@gmail.com

## ABSTRACT
Sexually  Transmitted  Diseases  in  Salatiga  City  is  increasing  from  year  to  year. This  research  use  correlation  method  with  cross  sectional  approach.  The population in this research is 54 members of paguyuban. Samples were taken by Total sampling. Test the normality of data using uju Kolmogorov SmirnovZ. The analysis  used  is  Chi-Square  analysis.  The  result  of  this  research  is  there  is  a significant  correlation  between attitude with  participation of sexually transmitted infection  with  p  value  0,001.  It  is  recommended  that  the  Health  Office  and Puskesmas  provide  counseling  to  improve  the  attitude  of  the  karaoke  guide  on Sexually Transmitted Infections and prevention so that the karaoke guides have a positive attitude to follow the screening activities.
Keyword : Knowledge, Attitude, Partisipation, STI screening 1). 2). 3) civitas akademika Poltekkes Semarang
Infeksi  menular  seksual  (IMS) sampai  saat  ini  masih  merupakan  ma- salah  kesehatan  masyarakat  di  seluruh dunia, baik  di  negara maju  maupun di negara  berkembang.  Peningkatan  insi- den IMS  dan  penyebarannya  di  seluruh dunia  tidak  dapat  diperkirakan  secara tepat.  Di  beberapa  negara  disebutkan bahwa  pelaksanaan  program  penyu- luhan  yang  intensif  akan  menurunkan insiden  IMS  atau  paling  tidak  insi- dennya relatif tetap. Namun demikian, di  sebagian  besar  negara  insiden  IMS relatif  masih  tinggi  dan  setiap  tahun beberapa  juta  kasus  baru  beserta komplikasi  medisnya  antara  lain kemandulan, kecacatan, gangguan kehamilan,  gangguan  pertumbuhan, kanker  bahkan  juga  kematian  memer-
lukan penaggulangan, sehingga hal ini akan  meningkatkan  biaya  kesehatan (Claudia, 2013).
Kasus  baru infeksi  menular seks (IMS)  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun 2011  ini  menjadi  0,7  per  1.000  pen- duduk  perempuan.  Jumlah  tersebut dari  tahun  ke  tahun  semakin  mening- kat.Jumlah  kasus  baru  IMS  di  Kota Semarang  pada  tahun  2010  berdasar- kan  pelaporan  sebanyak  3  per  1.000 penduduk  perempuan.  Berdasarkan laporan bulanan kasus infeksi menular seks dengan menggunakan pendekatan laboratorium  didapatkan  gonore,  suspek gonore,  servisitis  mencapai  84,78% (1650  kasus  IMS)  untuk  kelompok berisiko (Nazarwin, 2016).
Jumlah kasus  IMS di Kota Sala- tiga  dari  tahun  ke  tahun  semakin  me- ningkat.  Meskipun  demikian  kemung- kinan  kasus  yang  sebenarnya  di populasi  masih  banyak  yang  belum terdeteksi.  Program  Pencegahan  dan Pemberantasan Penyakit Menular Sek- sual  mempunyai  target  bahwa  seluruh kasus  IMS  yang  ditemukan  harus diobati  sesuai  standar.  Di  Kota  Sala- tiga semua kasus IMS yang ditemukan sudah  ditangani.Tercatat  bahwa  pada tahun  2012  sebanyak  953  kasus  baru yang  ditemukan.Pada  tahun  2013 sebanyak  1337  kasus  baru  yang  dite- mukan.Hal tersebut menunjukkan bah- wa  terjadi  peningkatan  jumlah  kasus baru  yang  ditemukan  cukup  banyak (Dinas Kesehatan Salatiga, 2013).
Berdasarkan  data  di  Puskesmas Sidorejo Lor Kota Salatiga pada tahun 2013  kegiatan  skrining  IMS  jumlah peserta  1486  (61,9%),  dengan  positif IMS  1259  (52,5%).  Sedangkan  data Tahun  2014  sampai  Bulan  November 2014  kegiatan  skrining  IMS  jumlah peserta  1532  (63,8%),  dengan  positif IMS  1176  (49%),  hal  ini  menunjukan penurunan  kasus  IMS  namun  angka IMS  ini  sendiri  masih  cukup  tinggi. Sedangkan  data  pada  Tahun  2014 Bulan  Agustus  jumlah  kunjungan pemandu karaoke sebanyak 62  (31%), dengan  positif  IMS  sebanyak  48 (24%),  Bulan  September  jumlah  kun- jungan  pemandu  karaoke  sebanyak 173  (86,5%),  dengan  positif  IMS sebanyak 105 (52,5%), Bulan Oktober jumlah  kunjungan  pemandu  karaoke sebanyak  168  (84%),  dengan  positif IMS  sebanyak  123  (61,5%),  Bulan November jumlah kunjungan pemandu karaoke  sebanyak  104  (52%),  dengan positif IMS 91 (45,5%). (Novita, 2015) Berdasarkan  data  dari  Puskes- mas yang ada pada tahun 2016 tercatat
sebanyak  250  Wanita  Pekerja  Seksual Tidak  Langsung  (WPS-TL)  yang berada di wilayah Puskesmas Sidorejo Lor.  Berdasarkan  studi  pendahuluan pada tanggal 24 Februari 2017 di Desa Sarirejo,  terdapat  perkumpulan  pagu- yuban  yang  beranggotakan  54  WPS- TL  sebagai  perwakilan  setiap  tempat karaoke  dan  10  pengurus  paguyu- ban.Upaya  yang  dilakukan  oleh  Dinas Kesehatan  Kota  Salatiga  yang  beker- jasama  dengan  Puskesmas  Sidorejo Lor  dan  LSM  sekitar  untuk  mencegah penularan  IMS  dan  HIV  yaitu  dengan melakukan  Skrining  IMS  dan  VCT yang  rutin  dilakukan.  Skrining  IMS merupakan  suatu  upaya  atau  deteksi dini  yang  dilakukan  berdasarkan pemeriksaan  atau  prosedur  lain  untuk kasus  penyakit  menular  seksual  atau infeksi  menular  seksual  (Romauli, 2012).  Skrining  IMS  ini  dilakukan setiap  1    bulan  sekali  yaitu  pada  hari Selasa  dan  Kamis.  Sedangkan  VCT ( Voluntary  Counseling  and  Testing ) adalah  proses  konseling  pra  testing, konseling post testing, dan testing HIV secara sukarela yang bersifat confidential  dan  secara  lebih  dini membantu  orang  mengetahui  status HIV. VCT ini dilaksanakan setiap tiga bulan sekali.
Kegiatan  skrining  IMS  di  Pus- kesmas  Sidorejo  Lor  dilaksanakan dengan tidak memungut biaya (gratis). Bagi  WPS-TL  yang  ditemukan  ter- jangkit  IMS  akan  dilakukan  tindak lanjut yaitu dengan pemberian konseling  dan  pemberian  terapi  oleh dokter.  Hal  tersebut  dilakukan  dengan maksud agar tidak terjadi penularan ke pelanggan  lain  ataupun  pekerja  lain sehingga  dapat  menekan  angka  keja- dian  IMS  pada  wilayah  Kota  Salatiga yang tergolong tinggi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  karakteristik  dan hubungan  antara  sikap  dengan  keikut- sertaan  skrining  Infeksi  Menular
Seksual  (IMS)  pada  Wanita  Pekerja
Seksual Tidak Langsung (WPS-TL) di wilayah Puskesmas Sidorejo  Lor Kota Salatiga.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  me- tode korelasi dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  anggota  paguyuban  seba- nyak 54 orang.Sampel diambil dengan cara total  sampling yaitu  dengan mengambil  seluruh  anggota  populasi sebagai responden atau sampel.
Instrument  yang  digunakan  adalah kuesioner  tentangumur,  pendidikan, sikap, dan keikutsertaan.Uji normalitas data  menggunakan  uju Kolmogorov SmirnovZ. Analisa  data  yang  diguna- kan  adalah  dengan  menggunakan analisis Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi  data  karakteristik  berdasar- kan umur
Kategorumur  Frekufr frek Prosent (%) <2>35 tahun 22 40,7 20-35 tahun 32  59,3 59,3 Jumlah 54 100 Kriteria  responden  berdasarkan umur  dibagi  menjadi  dua  kategori yaitu  yang  kurang  dari  20  tahun  atau lebih  dari  35  tahun  dan  20  sampai  35 tahun.  Peneliti  menggunakan  dua kategori tersebut untuk menilai apakah responden  termasuk  dalam  kategori usia  reproduksi  sehat  atau  usia reproduksi  tidak  sehat.  Dari  hasil penelitian  didapatkan  32  (59,3%) responden  memiliki  usia  reproduksi sehat sedangkan 22 (40,7%) responden memiliki  usia  reproduksi  tidak  sehat. Dari  hasil  uji  normalitas  didapatkan
bahwa data umur berdistribusi normal, yang  berarti  bahwa  umur  responden rata-rata  sama.  Hal  tersebut  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Reynera di lokalisasi Tegalrejo,
Bergas,  Kabupaten  Semarang  tahun 2013  yang  menunjukkan  sebanyak  34 responden  (56,7%)  memiliki  usia reproduksi sehat.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah
dilakukan memperlihatkan bahwa mayoritas  reponden  memiliki  usia reproduksi  sehat.  Reproduksi  yang sehat  sangat  mempengaruhi  kesehatan organ  reproduksi  itu  sendiri,  sehingga responden  dapat  menjaga  kesehatan reproduksinya.
Tabel 2 Distribusi  data  karakteristik  berdasar- kan pendidikan Kategori Frekuen si (%) Pendidikan Dasar (SD- SMP) 20 37 Pendidikan Menengah (SMA) 34 63 Pendidikan Tinggi (Akademi/PT) 0 0 Jumlah 54 100 Karakteristik  responden  berda- sarkan  pendidikan,  pendidikan  res- ponden sebagian besar adalah pendidikan menengah atau SMA yaitu sebanyak 34 (63%) responden. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rahmadhan  di  Keca- matan  Lima  Puluh  Pekanbaru  pada WPS-TL tahun 2016 bahwa ditemukan sebagian  besar  responden  memiliki
pendidikan  terakhir  SMA.  Hal  ini kemungkinan disebabkan karena sulit- nya  mendapat  pekerjaan  serta  mu- dahnya mendapatkan uang yang banyak  dalam  waktu  yang  singkat dengan menjadi WPS-TL. Tingkat pendidikan terakhir menjadi  faktor  penting  pada  skrining
IMS,  karena  tingkat  pendidikan  yang rendah  akan  mempengaruhi  pengeta- huan tentang IMS dan pencegahannya. Hal  ini  dapa  dilihat  dari  hasil penelitian  yang  mengatakan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan yang cukup.
Tabel 3
Distribusi data sikap
Gambaran  Sikap  WPS-TL  terhadap skrining IMS Kategori Freku ensi (%) Negatif 19 29.6 Positif 35 70.4 Jumlah 54 100 Berdasarkan  hasil  penelitian,
sebagian  besar  responden  memiliki sikap positif yaitu sebanyak 35 (70,4%) responden  sedangkan  19  (29,6%) responden  memiliki  sikap  negatif. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh  Rahmadhan  pada WPS-TL  di  wilayah  Pekanbaru  tahun 2016  tentang  pemeriksaan  pap  smear dan  IMS  dengan  prosentase  sebanyak 18  orang  (58,1%)  memiliki  sikap positif.  Hal  ini  disebabkan  karena pemeriksaan  pap  smear  dan  IMS belum  pernah  dilakukan  di  daerah tersebut sehingga responden cenderung  bersikap  positif  terhadap pemeriksaan pap smear dan IMS.
Berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh    Suesti  di  Yogyakarta
pada tahun 2013 pada WUS ditemukan  mayoritas  WUS  meiliki sikap negatif dengan persentase 37,5%. Hal tersebut disebabkan karena kurangnya penyuluhan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan sehingga mayoritas  responden  tidak  peduli dengan pemeriksaan.
Tabel 4
Distribusi data Keikutsertaan Skrining
Gambaran Keikutsertaan Skrining IMS Kategori Frekuensi Prosentase Ya 40 74.1 Tidak 14 25.9 Jumlah 54 100
Menurut Azwar (2007) penilaian sikap  terdiri  dari  sikap  positif  yaitu kalimat  yang bersifat  mendukung atau memilih  pada  objek  sikap  dan  sikap negatif  yaitu  yang  bersifat  tidak mendukung  ataupun  kontra  terhadap objek  sikap.Berdasarkan  hasil  peneli- tian  diperoleh  data  bahwa  responden yang mengikuti  skrining  IMS dalam 3 atau  6  bulan  terakhir  lebih  banyak daripada  yang  tidak  mengikuti  skri- ning.  Responden  yang  mengikuti skrining  sebanyak  40  (74,1%)  dari  54 responden.
Hal tersebut tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hastuti di  resosialisasi  Gambilangu  Kendal tahun  2011  yang  menunjukkan  bahwa sebanyak 34 responden (53,13%) tidak rutin mengikuti skrining IMS.
Tabel 5 Hubungan  Sikap  dengan  Keikutsertaan Skrining Hubungan  Sikap  WPS-TL  dengan Keikutsertaan Skrining IMS
Sikap Keikutsertaan Skrining
p
value Ya % Tid ak % Tota l Negatif 9 47,37 10 52,63 19 0,001
Positif 31 88,57 4 11,43 35 Berdasarkan uji Chi-Square diperoleh  nilai  p  value  =  0.001  pada taraf kepercayaan 5%. Karena p value =  0.001  kurang  dari  0.05  (0.00<0.05) sehingga  Ha  diterima  yang  menya- takan  bahwa  ada  hubungan  antara sikap  WPS-TL  tentang  IMS  dengan keikutsertaan skrining IMS.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Raisyifa  (2010) yang  mengatakan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan tindakan pencegahan IMS. Hal tersebut  juga  dapat  dilihat  dari  data penelitian  yang  menunjukkan  bahwa sebanyak 31 (88,57%) responden yang memiliki  sikap  positif  mengikuti pemeriksaan skrining. Karena semakin baik sikap yang dimiliki oleh seseorang  akan  semakin  aktif  juga keikutsertaannya  dalam  melaksanakan pemeriksaan skrining.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  Hubungan Antara P engetahuan dan Sikap Dengan Keikutsertaan  Skrining  IMS  pada WPS-TL di  Wilayah Puskesmas Sido- rejo  Lor  Kota  Salatiga  terhadap  54 responden dapat disimpulkan bahwa :
1. Sebagian  besar  responden  memi- liki  usia  reproduksi  sehat  (20-35 tahun)  yaitu  sebanyak  32  (59,3%) responden.
2. Sebagian  besar  responden  memi- liki  pendidikan  menengah  (SMA) yaitu  sebanyak  34  (63%)  res- ponden.
3. Sebagian  besar  responden  memi- liki  sikap  positif  yaitu  sebanyak 38 (70,4%) responden.
4. Terdapat  hubungan  antara  sikap WPS-TL  dengan  keikutsertaan skrining  IMS.  Semakin  positif sikap yang dimiliki maka semakin baik keikutsertaan skrining IMS.

## SARAN
Bagi responden diharapkan me- ningkatkan  upaya  pencegahan  dasar dan  melakukan  pemeriksaan  skrining IMS  yang telah ditentukan oleh dinas kesehatan  di  Kota  Salatiga  bagi  yang belum mengikuti skrining. Bagi Dinas Kesehatan  dan  Instansi  Kesehatan Terkait  dapat  meningkatkan  kualitas pelayanan  melalui  peningkatan  ke- trampilan  tenaga  kesehatan.  Mem- berikan  penyuluhan  untuk  mening- katkan sikap WPS-TL mengenai  IMS dan  pencegahannya  sehingga  WPS- TL memiliki sikap yang positif untuk menikuti kegiatan skrining.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  disampaikan  kepada Keluarga tercinta  yang  tak  pernah berhenti  memberikan  doa  dan  du- kungan  baik  moril  maupun  materiil. Seluruh Civitas akademika yang selalu memberikan  semangat  satu  sama  lain dalam  penyusunan  naskah  publikasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Aziz,  A;  Ade,  W;  Suyanto  (2016). Hubungan Pengetahuan Dan

## Sikap  Terhadap  Tindakan  Tentang
Pap  Smear  Dan  Inspeksi  Visual Asetat  Pada  Wanita  Pekerja Seksual  Tidak  Langsung  Di
Hotspot X Kecamatan Marpoyan
Damai  Pekanbaru  Sebagai  De- teksi Dini Kanker  Serviks. Laporan Penelitian. Riau : Universitas Riau.
Azwar, S. 2010. Sikap Manusia. Yog- yakarta : Pustaka Pelajar.
Burns,  T.2005.Dermatologi  Edisi  8, diterjemahkan  oleh  M.  Anis  Za- karia. Erlangga: Jakarta
Dahlan, M.S. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam penelitian  Kedokteran  dan  Ke- sehatan.Salemba Medika:Jakarta
Daily,  S  F;  dkk.2007.Infeksi  menular seksual (Edisi ketiga).Balai Penerbitan FKUI: Jakarta. Davey,  P.2005.At  a  glance  Medici- ne.Diterjemahkan  oleh  Annisa
Rahmalia & Cut Novianti. Erlangga : Jakarta
Dinkes  Salatiga.Profil  Kesehatan  Sala tiga tahun 2013.2013.Salatiga.
Efendi, F  &  Makhfudi.  2009.  Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktik dalam Keperawatan.
Salemba Medika:Jakarta
Hastuti,  L.D.2011.Faktor-faktor  yang Berhubungan Dengan Keikutser- taan  Skrining  Penyakit  Menular Seksual  pada  WPS  di  Resosia- lisasi  Gambilangu  Kabupaten Kendal  Tahun  2011.  Sripsi. Semarang:  Universitas  Negeri Semarang
Hayes,  E.  R  &  Kee,  J.L.  1996.  Farma kologi,  diteremahkan  oleh  Peter Anugerah.EGC:Jakarta
Ismail,  A.2016.Analisis  Tingkat  Keter jangkitan  IMS  pada  WPS  di Resosialisasi Argorejo Semarang.
Skripsi.Semarang:Universitas Islam Negeri Walisongo
Lapau,  B.2013.Metode  Penelitian  Ke- sehatan:  Metode  Ilmiah  Penu- lisan  Skripsi,  tesis,  dan  deser- tasi.Yayasan Pustaka Obor Indo- nesia:Jakarta.
Lusiana,N; Andriyani, R; Megasari, M. 2015.  Buku  Ajar  Metodologi Penelitian  Kebidanan  Edisi  1 Cetakan1 . Deepublish : Yogyakarta
Manuba,  I.B.G.1998.Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Kelu- arga  Berencana  untuk  Pendi- dikan Bidan.EGC:Jakarta
---------------  .2004.  Penuntun  Kepani- teraan    Klinik  Obstetri  dan Ginekologi Edisi 2.EGC:Jakarta
Manuba, I.B.G; Manuba, I.A.C; Manuba, I.B.G.F.2007.Pengantar
Kuliah Obstetri.EGC:Jakarta
Maulana,  H.D.J.2009.  Promosi  Kese- hatan.EGC:Jakarta
Notoatmodjo,  S.  2012.  a.Ilmu  Kese- hatan  Masyarakat.  Jakarta  :
Rineka Cipta.
----------------  .2012.b.  Promosi  Kese- hatan.Rineka Cipta:Jakarta
Prawihardjo,  S.2006.Ilmu  Kebidaan
Edisi  3  Cetakan  8.Yayasan  Bina Pustaka:Jakarta
Rahmadhan,  R;  Ade,  W;  Suyanto. 2016.  Hubungan  Pengetahuan dan  Sikap  Terhadap  Tindakan Wanita  Pekerja  Seksual  Tidak Langsung Tentang Papsmear dan Inspeksi  Visual  Asetat  pada Sebagai  Deteksi  Dini  Kanker Serviks  Di  Hotspot  X  Kecama- tan  Lima  Puluh  Pekanbaru,  Vol. 3,  No.  2  Oktober  2016.  Laporan Penelitian. Pekanbaru.
Raisyifa,  Mangguang,  M.D,  Reflita. 2010. Faktor-Faktor yang Berhu- bungan Dengan Tindakan Pence- gahan  Infeksi  Menular  Seksual Pada Pekerja Seks Komersial Di Lokalisasi  Teleju  Pekanbaru. Laporan penelitian.Pekanbaru
Raynera  ,C;  Wahyuni,  S;  Sumarni,  S.
2013.  Sikap  Dengan  Perilaku Pekerja  Seks  Komersial  (Psk) Tentang Pencegahan Infeksi Menular Seksual (IMS). Laporan penelitian.Semarang  :  Poltekkes
Kemenkes Semarang.
Russell  ,Jesse  &  Cohn,  R  .2012.  Vo- luntary  Counseling  and  Testing. Book on Demand.
Saputra, N; Widjanarko, B; Setyawan, H.2016.  Faktor-Faktor  Risiko Pada  Host  Dan  Lingkungan Yang  Berpengaruh  Terhadap
Kejadian  Servisitis  Pada  PSK. Laporan  Penelitian.  Padang  : Universitas Andalas. Siregar, R.S.2002.Penyakit Jamur Kulit Edisi 2. EGC : Jakarta Sridana,  M.E&  Indrayani,  A.W.2012. Karakteristik Pasien Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  Pada Puskesmas  di  Denpasar  Selatan Periode  Januari – Juni  Tahun 2012. Laporan Penelitian. Denpasar : Universitas Udayana. Suesti.2013.Hubungan Pengetahuan tentang  Kanker  Serviks  dengan
Minat  Melakukan  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  di  Dusun  Soka,  Mardi- kerjo,  Tempel,  Sleman.Jurnal Kebidanan  Keperawatan,  Vol.9, No . 2. Yogyakarta: Stikes Aisyah.
Sugiarto,  E.2015.Menyusun  Proposal Penelitian Kualitatif :Skripsi dan Tesis.Suaka Medika:Yogyakarta
Sukardi.2009.Metodologi Penelitian Pendidikan.Bumi Aksara:Jakarta Swarjana,  I.K.2012.  Metodologi  Pene litian Kesehatan.Andi Ofset: Yogyakarta
Tambayong,  J.2000.  Patofisiologi  Un- tuk Keperawatan. EGC: Jakarta
Wawan, A & Dewi, M.2011.Teori dan
Pengukuran Pengetahuan ,Sikap, dan Perilaku Manusia.Nuha Medika:Yogyakarta.

## PENGARUH KOMBINASI PIJAT BAYI DENGAN MUSIK KLASIK MOZART TERHADAP BERAT BADAN DAN KUALITAS TIDUR BAYI USIA 3-6 BULAN
Sendi Mahareni 1) , Farida Sukowati 2) ,Elisa Ulfiana 3)
E-mail : smahareni@gmail.com

## ABSTRAK
Di Puskesmas Gubug  II  terdapat  43 dari 430  (10 %) bayi  dalam kategori bawah  garis  merah  dan  5  dari  19  (0,7  %)  bayi  mengalami  gangguan  tidur. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui pengaruh kombinasi  pijat  bayi dengan musik klasik mozart terhadap berat badan dan kualitas tidur bayi.
Desain penelitian menggunakan quasy eksperimen dengan pre post control group  design .  Jumlah  responden  sebanyak  38  bayi  dengan  19  bayi  kelompok perlakuan dan 19 bayi kelompok kontrol.
Berat  badan  diukur  dengan  timbangan  bayi  digital  dan  kualitas  tidur menggunakan kuesioner Brief Infant Screening Questionnaire (BISQ). Penelitian dilakukan  2x  dalam  4  minggu  setiap  sore  hari.Hasil  penetilian  ini  didapatkan bahwa  terdapat  peningkatan  yang  lebih  baik  berkaitan  dengan  berat  badan  yaitu sebesar 694,58 gram dan peningkatan kualitas tidur sebesar 4 poin pada kelompok eksperimen setelah dilakukan intervensi.
Terdapat  pengaruh  antara  kombinasi  pijat  bayi  dengan  musik  klasik mozart  terhadap  berat  badan  dengan  p  value  0,001  <  0,05  dan  kualitas  tidur dengan p value 0,001 < 0,05 pada bayi usia 3-6 bulan.
Di harapkan orang tua dapat  memilih  kombinasi  pijat  bayi  dengan musik klasik mozart sebagai alternatif untuk meningkatkan berat badan dan kualitas tidur bayi.  Untuk Institusi diharapkan lebih mengembangkan kombinasi pijat bayi dan untuk peneliti selanjutnya agar bisa mengembangkan metode penelitian yang lain.
Kata kunci : berat badan,kualitas tidur, musik klasik Mozart , pijat bayi 1), 2), 3), Civitas Akademika Jurusan Kebidanan; Poltekkes Kemenkes Semarang
AKB Indonesia mengalami penu- runan  dari  tahun  ke  tahun  dibuktikan dengan  jumlah  AKB  Indonesia  pada tahun  2015  Sebesar    22,23  per  1000 lebih  rendah  dari  tahun  2014  yaitu sebesar  32  per  1000  kelahiran  hidup (Kemenkes,  2015).AKB  di  Provinsi Jawa  Tengah  mengalami  penurunan dari  2  tahun  terakhir.  Hal  ini  di buktikan dengan jumlah AKB Provinsi Jawa  Tengah  tahun    2015  sebesar    10 per  1000  kelahiran  hidup  yang  lebih rendah dari tahun 2014 yaitu 10,08 per
1000  kelahiran  hidup    (Dinas  Kese- hatan  Provinsi,  2015).  Kabupaten Grobogan  mengalami  penurunan  jum- lah  AKB  yaitu  10,87  per  1000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2014 menjadi  10,38  per  1000  kelahiran hidup  pada  tahun  2015.  Menurut Kemenkes  (2010)  salah  satu  penyebab AKB  adalah  status  gizi.  Puskesmas Gubug  II,  salah  satu  Puskesmas  di wilayah  Kabupaten  Grobogan  menga- lami  peningkatan  angka  kurang  gizi dari 0,6% pada tahun 2014 menjadi 0,9
%  pada  tahun  2015.  Di  Puskesmas Gubug  II  terdapat  430  bayi  dengan prevalensi  10%  bayi  mengalami  Berat Badan  di  Bawah  Garis  Merah  (BGM). Program  yang  telah  di  jalankan  oleh Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Grobogan untuk  menangani  bayi  BGM  adalah dengan melakukan peningkatan nutrisi.
Upaya  yang  dilakukan  antara dengan  melakukan  promosi  kesehatan tentang  gizi  bayi  kepada  masyarakat serta  di  berikan  Pemberian  Makanan Tambahan  (PMT)  untuk  bayi  kurang gizi  diatas  usia  6  bulan  (Dinas  Kese- hatan Kabupaten Grobogan, 2015).
Salah  satu  faktor  yang  mempe- ngaruhi  pertumbuhan adalah stimulasi. Bebe-rapa  pedoman  untuk  stimulasi bayi di antaranya stimulasi penglihatan, sti-mulasi pendengaran, stimulasi taktil atau  perabaan,  serta  koordinasi  visual dan gerak (Fida dan Maya, 2012).
Menurut Roesli (2008) bayi yang dipijat  mengalami  peningkatan  tonus nervus  vagus (saraf  otak  ke  10)  yang membuat  kadar  enzim  penyerapan gastrin dan insulin meningkat sehingga penyerapan  sari  makanan  lebih  baik yang akan meningkatkan pertumbuhan. Pijat  bayi  akan  meningkatkan  kadar sekresi  serotonin  yang  akan  mening- katkan kualitas tidur bayi (Roesli,2008).
Serotonin  akan  berubah  menjadi melatonin  yang  mempunyai  peran dalam  tidur  dan  membuat  tidur  lebih lama  dan  lelap  pada  saat  malam  (Lilik dan  Diah,  2014).  Selain  dengan  pijat bayi,  pemberian  musik  juga  dapat meningkatkan kualitas tidur bayi.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Wahyuningsih  dan  Ni Luh  Putu  (2014)  menunjukkan  adanya peningkatan berat badan dimungkinkan karena  terapi  musik  klasik  dapat memberikan  perasaan  tenang  kepada bayi sehingga bayi lebih banyak tidur.
Peneliti  melakukan  studi  penda- huluan  mengenai  kualitas  tidur  bayi menggunakan  kuesioner Brief  Infant Sleep  Questionnaire (BISQ)  yang merupakan  salah  satu  perangkat  yang digunakan  untuk  mengukur  kualitas tidur  anak  di  bawah  usia  3  tahun  (Sari Pediatri,2006).  Hasil  dari  studi  yang dilakukan terdapat  5 dari  19 bayi  yang mengalami masalah tidur.
Berdasarkan  data  dan  teori  yang di  kemukakan  diatas  maka  kombinasi dari  2  atau  lebih  dari  masing-masing stimulasi  akan  berdampak  positif  pada berat  badan  dan  kualitas  tidur  bayi. Selain  itu,  kombinasi  pijat  bayi  dan musik  klasik mozart memiliki  banyak manfaat  untuk  bayi  dan  mudah  di aplikasikan  oleh  tenaga  kesehatan maupun orang tua.
Berdasarkan  uraian  masalah  dan studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  ingin  melakukan  penelitian dengan  judul “ Pengaruh  Kombinasi Pijat  Bayi  dengan    Musik  Klasik Mozart Terhadap  Berat  Badan  dan Kualitas Tidur  Bayi Usia 3-6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Gubug II ” .

## METODE
Metode  penelitian  yang  diguna- kan adalah quasy eksperimental dengan rancangan pretest-posttest with control group .  Penelitian  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Gubug  II  Kabupaten Grobogan  pada  bulan  April – Mei 2017.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah bayi dengan suia 3-6 bulan yang hanya diberikan ASI Eksklusif.
Pengambilan  sampel  menggu- nakan  total  sampling  yang  didapatkan sebanyak  38  bayi  dimana  di  bagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  eksperimen  terdiri  dari  19 bayi  yang  diberikan  intervensi  kom-
binasi  pijat  bayi  dengan  musik  klasik mozart  yang  dilakukan  2  kali  dalam  4 minggu pada sore hari oleh bidan yang telah  memiliki  sertiffikat  pijat  bayi. Sedangkan  kelompok  kontrol  terdiri dari  19  bayi  yang  diberikan  ASI Eksklusif.
Pengukuran  berat  badan  meng- gunakan timbangan bayi digital dengan ketelitian  0,001  kg  yang  telah  dila- kukan  uji  kalibrasi.  Sedangkan  untuk pengukuran  kualitas  tidur  bayi  meng- gunakan Brief Infant Screening Questionnaire (BISQ) yang memiliki 5 pertanyaan terstruktur dengan penilaian 1-5 menunjukkan masalah berat, 6 – 10 menunjukkan masalah ringan se- dangkan  11-15  menunjukkan  tidak  ada masalah  dalam  tidur.Telah  dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas  terhadap kuesioner BISQ.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil  Analisis  Univariat  Berat  Badan  dan Kualitas Tidur.
Data Mean Min Max Kelompok eksperimen Berat badan sebelum *6215 *5312 *7084 Berat badan setelah *6909,58 *5910 *7703 Skor Kualitas tidur sebelum 8 6 10 Skor Kualitas tidur setelah 12,37 10 14 Kelompok kontrol Berat badan sebelum *6179,37 *5462 *6823 Berat badan setelah *6660,89 *5945 *7357 Skor Kualitas tidur sebelum 8,05 6 11 Skor Kualitas tidur setelah 8,37 6 11 * berat badan dalam satuan gram
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan hasil  bahwa    rata – rata  berat  badan pada kelompok eksperimen sebelum di lakukan  intervensi  pemberian  kom- binasi  pijat  bayi  dengan  musik  klasik
mozart  sebesar  6215  dengan  berat badan  terkecil  5312  gram  dan  terbesar adalah 7084 gram.
Sedangkan setelah dilakukan intervensi  didapatkan  rata – rata  berat badan  bayi  sebesar  6909,58  gram dengan berta badan terkecil 5910 gram dan  terbesar  adalah  7703  gram.  Rata- rata  kualitas  tidur  pada  kelompok eksperimen  sebelum  dilakukan  inter- vensi  adalah  8  poin  (tidur  dengan masalah ringan) dengan nilai terkecil 6 (tidur dengan masalah ringan) dan nilai terbesar  10  (tidur  dengan  masalah ringan).  Sedangkan  setelah  dilakukan intervensi  didapatkan  rata – rata kualitas tidur bayi adalah 12 poin (tidur dengan  masalah  ringan)  dengan  nilai terkecil  10  (tidur  dengan  masalah ringan) dan nilai terbesar 14 (tidak ada masalah tidur).
Pada  kelompok  kontrol  didapat- kan  rata – rata  berat  badan  sebelum  4 minggu di lakukan pengukuran sebesar 6179,37  gram  dengan  berat  badan terkecil 5462 gram  dan terbesar adalah 6823  gram.  Setelah  4  minggu  di didapatkan  hasil  pengukuran    rata – rata  berat  badan  bayi  sebesar  6660,89 gram dengan berta badan terkecil 5945 gram dan terbesar adalah 7357 gram.
Rata  -  rata  kualitas  tidur  pada kelompok  kontrol  sebelum  4  minggu pengukuran  adalah  8  poin  (tidur  de- ngan  masalah  ringan)  dengan  nilai terkecil  6  (tidur  dengan  masalah ringan)  dan  nilai  terbesar  11  (tidur dengan  masalah  ringan).  Tidak  ada peningkatan  rata – rata  kualitas  tidur setelah  4  minggu  pada  kelompok kontrol.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka telah  terjadi  peningkatan  berat  badan pada  kelompok  eksperimen  dengan pemberian kombinasi pijat bayi dengan musik  klasik  mozart  2  kali  dalam  4
minggu  dan  pada  kelompok  kontrol yang  hanya  diberikan  ASI  Eksklusif. Selain  itu,  terjadi  peningkatan  skor kualitas  tidur  pada  kelompok  ek- perimen.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  terjadi  peningkatan  skor kualitas tidur.
Tabel 2. Pengaruh  Kombinasi    Pijat  Bayi dengan  Musik  Klasik  Mozart  Ter- hadap  Berat  Badan  dan  Kualitas  Tidur Bayi
Variabel Selisih Mean P value Kelompok Eksperimen Berat  badan  sebelum  dan setelah  diberikan  kombinasi musik  klasik mozart dengan pijat bayi *694,58 0,001 0,001 Skor  kualitas  tidur  sebelum dan setelah intervensi 4 Kelompok Kontrol Berat  badan  sebelum  dan setelah 4 minggu pengukuran *481,52 0,001 0,083 Skor  kualitas  tidur  sebelum dan setelah 4 minggu pengukuran 1
* berat badan dalam satuan gram Berdasarkan  tabel  2  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  berat  badan  bayi sebelum dan setelah dilakukan kombinasi  pijat  bayi  dengan  musik klasik mozart (  p  value  :  0,001  <  0,05 sehingga Ha  diterima). Pada kelompok kontrol di dapatkan pula pengaruh yang signifikan  antara  berat  badan  bayi sebelum dan setelah 4 minggu pengukuran  (p  value  :  0,001  <  0,05 sehingga Ha diterima).
Pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa  peningkatan  rata – rata  berat badan bayi pada kelompok eksperimen sebesar  694,58  gram  sedangkan  pada kelompok kontrol sebesar 481,52 gram. Hal  ini  berarti  peningkatan  rata – rata berat badan pada kelompok eksperimen
yang  diberikan  kombinasi  pijat  bayi dengan  musik  klasik mozart lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  yang  hanya  di berikan ASI Eksklusif saja.
Menurut  teori  yang  disampaikan oleh  Roesli  (2008)  bahwa  pijatan  pada bayi  akan  meningkatkan  pertumbuhan bayi.  Saat  dilakukan  rangsangan  taktil maka  akan  terjadi  peningkatan  enzim OCD  ( ornithine  decarboxylase )  yang merupakan  suatu  enzim  yang  menjadi petunjuk  bagi  pertumbuhan  sel  dan jaringan . Pengurangan stimulasi taktil akan meningkatkan pengeluaran suatu neurochemical beta – endorphine , yang akan mengurangi pembentukan hormon pertumbuhan karena menurunnya jumlah  dan  aktivitas  ODC  jaringan. Selain  itu,  pijat  bayi  dapat  mening- katkan  penyerapan  makanan  dika- renakan bayi yang dipijat akan mengalami  peningkatan  tonus nervus vagus (saraf  otak  ke  10)  yang  akan menyebabkan peningkatan kadar enzim penyerapan gastrin dan insulin (Roesli, 2008).  Dengan  demikian  ,  penyerapan makanan  akan  lebih  baik  dan  akan menimbulkan  peningkatan  berat  badan pada bayi setelah bayi di pijat.
Adanya  pengaruh  pijat  terhadap pertumbuhan di buktikan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sofiani (2011)  menunjukkan  setelah  dilakukan pijat  bayi  teratur  setiap  2  kali  dalam  1 minggu  selama  5  minggu  oleh  orang tua  masing-masing  bayi  didapatkan hasil  bahwa  sebagian  besar  bayi mengalami  peningkatan  berat  badan sebesar lebih dari sama dengan 1000 gr yang dilakukan pada 11 bayi.
Menurut  Natalia  (2000)  dalam penelitian  Wahyuningsih  dan  Eka (2014)  pengaruh  musik  gamelan  terha- dap emosi bayi baru lahir menunjukkan
bahwa  terdapat  perbedaan  berat  badan dan  pola  tidur  yang  bermakna  antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.  Pada  penelitiannya  didapat- kan  hasil  bayi  yang  di  putarkan  musik gamelan  memiliki  peningkatan  berat badan  rata-rata  200  gram  selama  2 minggu.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Menurut Lubetzky dalam  Hariarti  Suni (2010),  musik  yang  didengarkan  akan merangsang  neuron  untuk  menghan- tarkan  impuls  melalui neuroendokrin .
Neuroendokrin akan meningkatkan
kinerja dehidroepiandosterone (DHEA) yang  akan  menyebabkan  peningkatan hormon glukokortikoid yaitu  hormon yang  berperan  dalam  metabolisme nutrisi.  Dengan  adanya  peningkatan nutrisi maka akan meningkatkan pertumbuhan bayi.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  2 stimulasi  sekaligus  yaitu  kombinasi antara  pijat  bayi  dengan  musik  klasik mozart yang  masing-  masing  stimulasi terbukti  dapat  meningkatkan  berat badan  bayi  sesuai  dengan  teori  dan penelitian  yang  telah  dijelaskan  diatas. Sehingga  saat  diberikan  kombinasi  2 stimulasi  maka  akan  mendapatkan kenaikan  berat  badan  bayi  yang signifikan  yaitu  694,58  gram  pada kelompok  perlakuan  dan  481,53  gram pada kelompok kontrol.
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  skor  kualitas  tidur bayi  sebelum  dan  setelah  dilakukan kombinasi  pijat  bayi  dengan  musik klasik mozart (  p  value  :  0,001  <  0,05 sehingga  Ha  diterima).  Tetapi  pada kelompok  kontrol  tidak  didapatkan pengaruh  yang  signifikan  antara  skor kualitas tidur pada sebelum dan setelah 4  minggu  pengukuran            (p value : 0,083 > 0,05 sehingga Ha ditolak).
Pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa  peningkatan  rata – rata  skor kualitas  tidur  bayi  pada  kelompok eksperimen  sebesar  4  poin  sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 1 poin. Hal  ini  berarti  peningkatan  rata – rata skor kualitas tidur bayi pada kelompok eksperimen  yang  diberikan  kombinasi pijat  bayi  dengan  musik  klasik mozart lebih banyak jika dibandingkan dengan kelompok  kontrol  yang  hanya  di berikan ASI Eksklusif saja.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa pijat  bayi  akan  meningkatkan  kadar sekresi  serotonin  yang  akan  mening- katkan kualitas tidur bayi     (Roesli,2008). Serotonin  yang  disintesis    dari  asam amino tripthophan .  Serotonin    akan  di ubah  menjadi  5 hidroksitripthophan (SHTP)  kemudian  menjadi  N-  asetil serotonin  yang  pada  akhirnya  berubah menjadi  melatonin.  Melatonin  mem- punyai peran dalam tidur dan membuat tidur  lebih  lama  dan  lelap  pada  saat malam (Lilik dan Diah, 2014).
Adanya  pengaruh  pijat  bayi dengan  peningkatan  tidur  bayi  telah dibuktikan dengan penelitian oleh Lilik dan  Diah  (2014)  yang  menunjukkan bahwa  kuantitas  tidur  bayi  usia  3-6 bulan  sesudah  dilakukan  pemijatan lebih  tinggi  (rerata  13,77  jam/hari) daripada  sebelum  pemijatan  (rerata 12,42  jam/hari)  dengan  rerata  pe- ningkatan sebesar 1,29 jam/hari. Sehingga  terdapat  pengaruh  pijat  bayi terhadap  kuantitas  tidur  bayi  usia  3-6 bulan  di  Desa  Munungrejo  Kecamatan Ngimbang Kabupaten Lamongan.
Menurut  Djohan  (2006)  Terapi musik  berdampak  positif  untuk  me- ngatasi  stres  karena  dapat  mengak- tifkan  sel-sel  pada  sistem  limbik  dan saraf otonom pasien, sehingga kekebalan tubuh meningkat dan
merangsang  pengeluaran  endorphin dan serotonin.
Serotonin  merupakan  zat  kimia yang  mentransmisikan  impuls  saraf  di seluruh  ruangantara  sel-sel  saraf  atau neuron  dan  memiliki  peran  dalam mencegah  kecemasan,  muntah,  dan migrain.  Perubahan  tingkat  serotonin dapat  membuat  suasana  tenang,  rileks. Sehingga dapat me-ningkatkan kualitas tidur.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Wahyuningsih  dan  Ni Luh  Putu  (2014)  menunjukkan  adanya peningkatan berat badan dimungkinkan karena  terapi  musik  klasik  dapat memberikan  perasaan  tenang  kepada bayi  sehingga  bayi  lebih  banyak  tidur. Pemberian  terapi  musik  merupakan salah  satu  stimulasi  audio  menggu- nakan  musik  dimana  tujuannya  adalah untuk  meningkatkan  atau  memperbaiki pertumbuhan,  emosi,  kognitif,  dan sosial  bagi  individu  dari  berbagai kalangan  usia  (Mahanani,  2013  dalam penelitian Cahyani,2015).
Pada  penelitian  ini  dilakukan  2 stimulasi  sekaligus  yaitu  kombinasi antara  pijat  bayi  dengan  musik  klasik mozart yang  masing-  maisng  stimulasi terbukti  dapat  meningkatkan  kualitas tidur  bayi  sesuai  dengan  teori  dan penelitian  yang  telah  dijelaskan  diatas. Sehingga  saat  diberikan  kombinasi  2 stimulasi  maka  akan  mendapatkan kenaikan kualitas tidur bayi 4 poin dari masalah tidur ringan menjadi tidak ada masalah  dalam  tidur.  Dan  pada kelompok  kontrol  hanya  0,23  poin yang  menunjukkan  angka  tetap  jenis kualitas  tidur  yaitu  dengan  masalah ringan.
SIMPULAN DAN SARAN Rata-rata  berat  badan  sebelum diberikan  kombinasi  pijat  bayi  dengan
musik  klasik mozart pada  kelompok perlakuan  adalah  sebesar  6215  gram dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar 6179,37 gram. Skor kualitas tidur rata- rata  sebelum  pada  kelompok  eks- perimen  sebesar  8  dan  pada  kelompok kontrol  adalah  8  sehingga  tidak  ada selisih skor kualitas tidur sebelum pada kelompok eksperimen dan kontrol.
Rata-rata  berat  badan  setelah diberikan  kombinasi  pijat  bayi  dengan musik  klasik mozart pada  kelompok eksperimen  adalah  sebesar  6909,58 gram  dan  pada  kelompok  kontrol sebesar  6660,89  gram.  Skor  kualitas tidur  rata-  rata  setelah  pada  kelompok eksperimen  sebesar  12  (tidak  ada masalah  tidur)  dan  pada  kelompok kontrol adalah 8 (masalah tidur ringan).
Berdasarkan  uji  statistik  yang dilakukan,  didapatkan  hasil  jika  ada pengaruh  antara  kombinasi  pijat  bayi dengan  musik  klasik mozart terhadap berat  badan  dan  kualitas  tidur  bayi. Terdapat kenaikan berat badan rata-rata pada  kelompok  eksperimen  setelah diberikan  kombinasi  pijat  bayi  adalah sebesar  694,58  gram  dan  kenaikan kualitas tidur 4 poin (dari tidur dengan masalah  ringan  menjadi  tidak  ada masalah dalam tidur).
Berdasarkan  pada  kesimpulan hasil  penelitian  dapat  diberikan  saran- saran diantaranya untuk orang tuadiharapkan orang tua untuk memilih kombinasi  pijat  bayi  dengan  musik klasik  mozart  sebagai  alternatif  lain untuk  meningkatkan  berat  badan  dan kualitas tidur bayi.
Untuk  institusi  Pendidikan  diha- rapkan  untuk  memberikan  pelatihan pijat  bayi  dengan  berbagai  kombinasi misalnya  dengan  musik  klasik  mozart atau dengan kombinasi yang lain.
Untuk peneliti selanjutnya
diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya
dapat  mengembangkan  penelitian  ini dengan  menambah  jumlah  enumerator sehingga  waktu  yang  diberikan  untuk pelaksanaan  kombinasi  pijat  bayi dengan  musik  klasik  mozart  dapat sama dengan responden yang lain.
DAFTAR PUSTAKA.
Djohan.  (2006). Terapi  Musik,  Teori, dan  Aplikasi .  Yogyakarta:  Ga- lang Press.
Fida  &  Maya.  2012. Pengantar  Ilmu Kesehatan  Anak.  Jogjakarta :  D- Medika.
Hoelman,  Mickael  B.  2015. Pan-duan SDGs  Untuk  Pemerintah  Daerah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku  Kepentingan  Daerah . Jakarta: Infid.
Kemenkes RI. 2014. Profil Kese-hatan Indonesia  tahun  2014 .  Jakarta  : Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  2015. Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2015 .  Jakarta  : Kemenkes RI.
Kementrian Kesehatan RI. 2012. Pedoman  pelaksanaan  stimulasi, deteksi  dan  intervensi  dini  tum- buh  kembang  anak  ditingkat pelayanan kesehatan dasar . Jakarta:  Departemen  kesehatan, direktorat  Jenderal  pembi-naan kesehatan masyarakat.
Mahanani. A. (2013). Durasi Pemberian  Musik  Klasik  Mozart Terhadap  Tingkat  Kecemasan
Pada  Anak. Purwokerto: Fakultas
Kedok-teran  dan  Ilmu  Kesehatan
Keperawatan.
Mardiana,  Lilik  ;  Mardini,  Diah  Eko. 2014. Pengaruh Pijat Bayi Terhadap  Kuantitas  Tidur  Bayi Usia  3 – 6  Bulan  di  Desa Munungrejo  Kecamatan  Ngimbang Kabupaten Lamongan . Jurnal.
Maryunani,  Anik.  2010. Ilmu  Kese- hatan  Anak  dalam  Kebidanan . Jakarta: CV. Trans Info.
Minarti, Ni Made Aries ; Utami, Kadek Cahya.  2012. Pengaruh  Pijat Bayi  Terhadap  Kualitas  Tidur Bayi  Usia  3-6  Bulan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  II  Denpasar Timur .
Prof.  Dr.  Sugiyono.  2011. Statis- tika untuk Penelitian . B andung:
Alfabeta.
Roesli,  Utami.  2001. Pedoman  Pijat Bayi  (Edisi  Revisi). Jakatra  :  PT.
Trubus Agriwidya.
Sofiani, Ani. 2011. Perbedaan Kenaikan  Berat  Badan  Antara Bayi  Umur  0 – 6  Bulan  yang  Di pijat Bayi dan yang Tidak Dipijat Bayi  di  BPS  Yohana  Kota Semarang .  Karya  Tulis  Ilmiah:
Poltekkes Semarang.
Wahyuningsri  ;  Eka,  Ni  Luh  Putu.
2014. Pemberian  Terapi  Musik Klasik  Terhadap  Reflek  Hisap Dan Berat Badan Bayi Prematur . Jurnal  Keperawatan  :  Poltekkes Kemenkes Malang.
JURNAL  KEBIDANAN                       Vol.6                 No. 13           Oktober    2017                 ISSN .2089-7669

## PENGARUH UMUR KEHAMILAN, TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG MENYIKAT GIGI, TERHADAP DERAJAT KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT  PADA IBU HAMIL DI KELURAHAN BINTORO KABUPATEN DEMAK
Bedjo Santoso *) , Bambang Sutomo **)
bedjosantoso27@gmail.com

## ABSTRACT
In order to realize the development of health, oral health as an integral part of the whole human health. Pregnant women are one of the vulnerable groups care of oral health care. In the event of pregnancy, occurring patterns of change in the maintenance  of  oral  hygiene  becomes  worse.  These  changes  are  caused  by hormonal changes that marked the onset of nausea, vomiting, feeling of fear when brushing your teeth. The results of a preliminary study on 10 pregnant women in Sub Bintoro randomly during routine activities posyandu average values obtained OHI-S is 3.3 (poor category). It also obtained data indicating maternal knowledge about  how  to  brush  teeth  still  low.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of gestational  age,  the  level  of  knowledge  about  brushing  teeth,  the  degree  of  oral hygiene in pregnant women in Sub Bintoro.
This  type  of  research  is  quantitative  descriptive  cross  sectional  survey research  approach.  The  population  of  pregnant  women  Bintoro  Village,  District Demak,  Demak  which  amounted  to  80  people.  Sampling  was  done  Proportional stratified  random  sampling  method,  a  number  of  55  people.  The  data  were analyzed  by  descriptive  quantitative,  with  the  Spearman  rank  correlation  test, regression test sdan with linear regression.
The results showed maternal gestational age mostly in the third trimester of 29 people (52.7%), the level of knowledge in good condition category 40 people (60.6%),  the  degree  of  oral  hygiene  pregnant  women  mostly  in  the  category  of OHI-S  are  25  persons  (37.9%).  There  is  a  significant  relationship  between  the degree of knowledge of dental and oral hygiene, according to the results with the Spearman rank correlation test with CI 95% (α = 0.05), obtained p.value = 0.000. There  is  a  significant  effect  on  the  degree  of  knowledge  of  dental  and  oral hygiene,  according  to  the  results  of  linear  regression  test  with  CI  =  95%  (α  = 0.05),  obtained  p.value  =  0.000.  Pregnant  women  are  advised  to  maintain  and increase the maintenance of dental hygiene at all stages of gestation, following the extension  of  activities  by  health  personnel,  maintaining  and  improving  ways  of maintaining oral hygiene.
Keywords : knowledge, pregnancy, oral hygiene (Ohis) *), **) Lecturer Department of Nursing Dentistry Polytechnic MoH Semarang
JURNAL  KEBIDANAN                       Vol.6                 No. 13           Oktober    2017                 ISSN .2089-7669
Kesehatan  gigi  dan  mulut  sebagai bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari pembangunan kesehatan secara menye- luruh dan ikut berperan dalam mening- katkan  kualitas  dan  produktivitas  sum- ber daya manusia (Depkes RI, 2004).
Salah  satu  upaya  dalam  mewu- judkan  pembangunan  kesehatan  ditempuh melalui  peningkatan  sumberdaya  ma- nusia  dengan  perhatian  khusus  pada kelompok  rentan  permasalahan  kese- hatan  gigi  dan  mulut.  Ibu  hamil merupakan salah satu kelompok rentan yang  menjadi  sasaran  prioritas  dalam pelayanan  asuhan  kesehatan  gigi  dan mulut (Depkes, 1995).
Pada saat terjadi kehamilan, terjadi pola  perubahan  dalam  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  menajadi lebih  buruk.  Perubahan  ini  disebabkan oleh timbulnya perasaan mual, muntah, perasaan  takut  ketika  menggosok  gigi karena  timbulnya  perdarahan  gusi  atau ibu  terlalu  lelah  dengan  kehamilannya sehingga  ibu  malas  menggosok  gigi. Keadaan  ini  dengan  sendirinya  akan menambah penumpukan plak sehing-ga memperburuk  keadaan  (Maulana,  2009). Kondi si ini akan mengakibatkan jaringan gusi mudah terse-rang infeksi. Serangan itu akan berlanjut menyerang jaringan  antara  akar  gigi  dan  dinding alveolus (cekungan  tempat  gigi  tertanam dalam tulang rahang). Berlanjut dengan pembengkakan  di  dalam  dan  di  luar mulut  dan  bila  di  biarkan  lama-lama gigi akan goyang dan akhirnya tak bisa ditolong  dan  harus  dicabut  (Mach- foedz, 2008).
Pada  masa  kehamilan,  diharapkan ibu  hamil  dapat  melakukan  perawatan dan pencegahan sedini mungkin terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut, yaitu  dengan  menyikat  gigi  sehabis makan, sebelum tidur malam, dan rajin
periksa  gigi  guna  mengetahui  keadaan dan  kondisi  rongga  mulut  pada  ibu hamil.  Pengetahuan  merupakan  faktor dominan  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang.  Menurut pengalaman  dan  penelitian  menyatak an perilaku  yang  didasari  oleh  penge- tahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada perilaku  yang  tidak  di  dasari  oleh pengetahuan  (Notoatmodjo,  2003  dalam Prasetya, 2012).
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  10  ibu  hamil  di  Kelu- rahan  Bintoro  secara  acak  pada  saat kegiatan rutin posyandu diperoleh nilai rata-rata OHI-S adalah 3,3 yang berarti termasuk dalam kategori buruk.  Selain itu  juga  diperoleh  data  yang  menye- butkan  bahwa  70  %  ibu  hamil  tidak mengetahui  kapan  saat  sikat  gigi  yang tepat, 60 % ibu hamil tidak mengetahui bahwa  didalam  masa  kehamilan  ada perubahan  hormonal.  melalui  studi pendahuluan juga didapatkan data yang menunjukan  sebanyak  80  %  ibu  hamil tidak  melakukan  tindakan  menyikat gigi  secara  rutin  pada  malam  hari sebelum tidur.
Berdasar  pada  adanya  permasala- han  pengetahuan  cara  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut,  perilaku menjaga kebersihan gigi dan mulut ibu hamil dan permasalahan kondisi kebersihan  gigi  dan  mulut,  maka penulis tertarik untuk melakukan pene- litian mengenai pengaruh tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi, perilaku  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulut  terhadap  derajat  kebersihan  gigi dan mulut pada ibu hamil di Kelurahan Bintoro Kabupaten Demak.
Tujuan  umum  untuk  mengetahui pengaruh  umur  kehamilan,  tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi, terhadap  derajat  kebersihan  gigi  dan
mulut  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Bintoro  Kabupaten  Demak.  Tujuan khusus  untuk  mengetahui  keadaan umur  kehamilan;  mengetahui  tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi
pada  ibu  hamil  di  Kelurahan  Bintoro, dan mengetahui derajat kebersihan gigi dan mulut pada ibu hamil di Kelurahan
Bintoro.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif  kuantitatif dengan metode  pendekatan  penelitian  yang digunakan  adalah cross  sectional .  Po- pulasi  dalam  penelitian  adalah  kese- luruhan  ibu  hamil  Kelurahan  Bintoro, Kecamatan  Demak,  Kabupaten  Demak yang memiliki usia kehamilan trimester II dan trimester III berjumlah 80 orang. Dalam  penelitian  ini  sampel  yang diambil  peneliti  sejumlah  55  orang.
Pengambilan  sampel  dilakukan  cara Proportional Stratified Random Sampling . Pengambilan  data  dilakukan  pada waktu  posyandu.  Peneliti  melakukan pemeriksaan  OHI-S  pada  reponden setelah  pengisian  kuesioner  selesai. Analisa  data  dilakukan  secara des- kriptif  kuantitatif ,  dilanjutkan  dengan uji  korelasi  dan  regresi.  Uji  korelasi dilakukan  dengan rank  spearman , sedangkan uji regresi dilakukan dengan regresi linear .

## HASIL PENELITIAN.
Penelitian  tentang  pengaruh  ting-kat  pengetahuan  menyikat  gigi,  peri-laku cara  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  terhadap  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut pada ibu hamil di kelurahan Bintoro Kabupaten Demak .

## Keadaan Umur kehamilan Ibu Hamil di Kelurahan Bintoro
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi usia kehamilan pada Ibu Hamil.
Berdasarkan  tabel  4.1  usia  keha-milan  pada  ibu  hamil  menunjukan  bahwa  usia kehamilan  trimester  III  29  orang  (52,7  %),  prosentasenya  lebih  besar  dibanding dengan  usia  kehamilan  trimester  II  26  orang  (47,3  %).  Keadaan  tingkat pengetahuan Ibu Hamil di Kelurahan Bintoro
NO Usia kehamilan f % 1 Trimester II 26 47,3 2 Trimester III 29 52,7 Jumlah 55 100.0

## Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Menyikat Gigi Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  4.2  pengeta-huan  menyikat  gigi  pada  ibu  menunjukan bahwa  tingkat  penge-tahuan  kategori  baik  31  orang  (56,4  %),  prosentasenya lebih  besar  diban-ding  dengan  tingkat  pengetahuan  kategori  buruk  24  orang (43,6    %).  Keadaan  derajat  kebersihan    gigi  dan  mulut  pada  Ibu  Hamil  di Kelurahan Bintoro
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi derajat kebersihan gigi dan mulut Ibu Hamil
NO Kategori derajat kebersihan gigi f % 1 Baik 23 41,8 2 Sedang 25 45,5 3 Buruk 7 12,7 Jumlah 55 100,0
Berdasarkan  tabel  4.3  menun-jukan  bahwa  hasil  pemeriksaan  derajat kebersihan gigi dan mulut ibu hamil dengan kategori  OHI-S sedang sebanyak 25 orang (45,5 %) prosentasenya paling besar dibanding dengan kategori OHI-S baik 23 orang (41,8  %) dan buruk 7 orang (12,7 %).
1. Hubungan umur kehamilan dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
Tabel 4.4.
Tabulasi Silang antara umur kehamilan dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
p.value=0,694
Berdasarkan  tabel  4.4  diperoleh  data  yang  menunjukan  bahwa  untuk  OHIS kategori buruk banyak berasal dari umur kehamilan trimester II sebanyak 4 orang
NO KATEGORI PENGETAHUAN
f % 1 Buruk 24 43,6 2 Baik 31 56,4 Jumlah 55 100.0
NO KEADAAN UMUR KATEGORI OHIS Buruk Sedang Baik f % f % f % 1 TRIMESTER II 4
57  12 48 10
44 2 TRIMESTER III 3
43  13 52 13 56 Total
7 100  25 100 23 100
(57,1 %), dibanding dengan  usia kehamilan trimester  III  sebanyak 3 orang  (42,9 %).
Untuk OHIS kategori  sedang banyak berasal  dari  umur kehamilan trimester III  sebanyak  13  orang  (52,0    %),  dibanding  dengan  usia  keha-milan  trimester  II sebanyak12 orang (48,0 %).
Pada  OHIS  kategori  baik  banyak  berasal  dari  umur  kehamilan  trimester  III sebanyak  13  orang  (56,5  %),  dibanding  dengan  usia  kehamilan  trimester  II sebanyak 10 orang (43,5 %).
Hasil  uji  korelasi  dengan rank  spearman dengan  CI  95  %  (α=0,05), didapatkan p.value =0,694, dikare-nakan p.value > α maka dapat dinterprestasikan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan  derajat  kebersihan  gigi dan mulut.
2. Hubungan  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  dengan  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut pada Ibu Hamil
Tabel 4.5. Tabulasi Silang, Pengetahuan Menyikat Gigi dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
NO KEADAAN PENGETAHUAN KATEGORI OHIS Buruk Sedang Baik f % f % f % 1 Buruk 5 71 19
76 0 0 2 Baik 2 29 6
24 23 100 Total 7 100 25 100 23 100
p.value=0,000
Berdasarkan  tabel  4.5  diperoleh  data  yang  menunjukan  bahwa  untuk OHIS    kategori  buruk banyak berasal  dari tingkat  pengetahuan buruk 5  orang (71,4 %), dibanding dengan pengetahuan baik 2 orang (28,6 %).
Untuk  OHIS  kategori  sedang  banyak  berasal  dari  responden  dengan pengetahuan  buruk  19  orang  (76  %),  dibanding  dengan  pengetahuan  baik  6 orang (24 %).
3. Pengaruh  antara  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  terhadap  derajat  kebersihan  gigi dan mulut
Tabel 4.4 Hasil uji pengaruh antara tingkat pengetahuan terhadap   derajat kebersihan gigi dan mulut
VARIABEL INDEPEN-
DENT Unstandardized Coefficients Sig. 95.0% Confidence Interval for B B Std. Error
Lower Bound  Upper Bound PENGETAHU AN -.135 .029 .000 -.194 -.077
Dengan  melihat  hasil  uji regresi  linear dengan  CI  =  95  % (α=0,05),  didapat p.value =  0,000, hasil  penelitian  menunjukan p.value
<  0,05 sehingga  dinterprestasikan terdapat  pengaruh  yang  bermakna antara  pengetahuan  terhadap  derajat kebersihan gigi dan mulut.
PEMBAHASAN
Keadaan  derajat  kebersihan  gigi dan  mulut,  yang  dilakukan  dengan indikator  pemeriksaan  OHIS,  masih dijumpai keadaan OHIS dengan kategori  sedang  dan  buruk.  Adanya keadaan  OHIS  yang  belum  optimal tersebut  menunjukan  bahwa  belum sepenuhnya  ibu  hamil  bisa  melakukan cara-cara menjaga pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut. Keadaan ini sangat  dimungkinkan  pada  ibu  hamil dikarenakan banyaknya gangguan yang sering  terjadi  pada  ibu  hamil  salah satunya  adalah  rasa  mual.  Hasil penelitian  juga  menunjukan  bahwa responden malas memelihara kebersihan gigi dan mulut. Hasil penelitian mengenai hubungan  keadaan  umur  kehamilan dengan  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut  menunjukan  bahwa  untuk  OHIS kategori  buruk  banyak  berasal  dari umur  kehamilan  trimester  II,  OHIS kategori  sedang  banyak  berasal  dari umur  kehamilan  trimester  III,  dan OHIS kategori baik banyak berasal dari umur  kehamilan  trimester  III.  Melihat distribusi  hasil  penelitian  menunjukan bahwa semakin usia kehamilan meningkat diikuti dengan derajat kebersihan  gigi  dan  mulut  yang meningkat,  namun  secara  statistik menunjukan tidak ada hubungan antara umur kehamilan dengan derajat kebersihan gigi dan mulut.
sebagaimana  hasil  uji  korelasi  dengan
rank  spearman dengan  CI  95  % (α=0,05),  didapatkan p.value =0,694,
dikarenakan p.value >  α  maka  dapat dinterprestasikan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan derajat kebersihan gigi dan mulut.
Tidak  adanya  hubungan  antara umur kehamilan dengan derajat kebersihan  gigi  dan  mulut  besar kemungkinan disebabkan bahwa secara umum  dalam  fase  usia  kehamilan keadaan  atau  kondisi  ibu  hamil  dalam keadaan mengalami gangguan hormonal sehingga berakibat pada cara pemeliharaan  kesehatan  gigi  yang mengalami gangguan dikarenakan adanya  perasaan  tidak  nyaman  seperti timbul-nya rasa mual. Keadaan ini seperti yang disampaikan  Maulana  (2009)  bahwa pada  ibu  hamil    terjadinya  perubahan pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut yang sebabkan timbulnya gangguan  sewaktu  hamil  (mual)  men- jadikan  ibu  hamil  malas  menggosok gigi.  Kondisi  inilah  yang  semakin memperburuk keadaan Hasil penelitian mengenai hubungan  antara  pengetahuan  dengan derajat  kebersihan  gigi  dan  mulut menunjukan bahwa untuk OHIS kategori  buruk  banyak  berasal  dari tingkat  pengetahuan  buruk,  dan  untuk OHIS kategori baik banyak berasal dari responden  dengan  pengetahuan  baik. Adanya keadaan ini menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  penge- tahuan  dengan  derajat  kebersihan  gigi dan  mulut  (OHIS).  Keadaan  ini didukung  dengan  hasil  uji  korelasi dengan rank spearman dengan p.value =0,000,  dinterprestasikan  terda- pat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  derajat  keber- sihan gigi dan mulut.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  masih  dijumpai  pengetahuan responden  dengan  kategori  kurang. Adanya  pengetahuan yang  masih kurang  tentu  saja  akan  menjadikan kesadaran  responden  untuk  memeli- hara  kebersihan  gigi  menjadi  tidak terwujud.  Dengan  tidak  terwujudnya kesadaran  akan  berdam-pak  pada  tidak timbulnya  rasa  ketertarikan  responden dalam  hal  cara-cara  pemeliharaan kebersihan gigi. Sehingga dengan tidak terpenuhinya  pengetahuan  yang  cukup pada  responden  tentu  saja  akan beredampak  pada  tidak  terjadinya proses  adopsi    perilaku  baru  sebagai- mana  disampaikan  dalam  teori  adopsi perilaku  oleh  yang  diawali  dengan awernes,  interest,  evalution,  trial, adoption (Notoadmodjo, 2012).
Pengetahuan  yang  belum  optimal akan  berpengaruh  terhadap  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut.  Penge- tahuan yang masih buruk akan menjadikan responden tidak mempunyai  bekal  yang  cukup  untuk merubah  sikap  seseorang.    Adanya perubahan  sikap  positip  yang  tidak terbentuk  pada  diri  seseorang  akan menjadikan  tidak  terwujudnya  peri- laku baru. Sesuai dengan ungkapan Notoatmodjo  (2007)  yang  menyatakan bahwa seseorang yang memiliki peningkatan pengetahuan akan bersikap mendukung dan akan tercermin  dalam  bentuk  tindakan  atau tingkah laku yang lebih baik. KESIMPULAN Berdasarkan  dari  hasil  penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Menyikat  Gigi  terhadap  OHI-S  pada Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Bintoro Kabupaten Demak yang telah dilaksanakan  bulan  Mei  2013  di
Posyandu  Kelurahan  Bintoro  pada  55 responden,  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut:
1. Kedaan umur kehamilan ibu sebagian  besar  dalam  kelompok trimester III 29 orang (52,7 %). 2. Tingkat pengetahuan responden
sebagian besar dalam kondisi kategori baik 40 orang (60,6 %).
3. Derajat  kebersihan  gigi  dan  mulut ibu  hamil  sebagian  besar  dalam kategori  OHI-S  sedang  25  orang (37,9 %).
4. Ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut,  sesuai hasil  uji  korelasi  dengan rank spearman dengan CI 95 % (α=0,05), didapatkan p.value = 0,000.
5. Ada pengaruh yang bermakna antara pengetahuan terhadap derajat kebersihan  gigi  dan  mulut,  sesuai hasil  uji regresi  linear dengan  CI  = 95  %  (α=0,05),  didapat p.value = 0,000.

## SARAN
Sehubungan dengan hasil penelitian  tentang  pengaruh  tingkat pengetahuan  menyikat  gigi  terhadap
OHI-S  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Bintoro  Kabupaten  Demak,  maka penulis  memberikan  saran  sebagai berikut :
1. Kepada  ibu  hamil  disarankan untuk selalu menjaga dan meningkatakan pemeliharaan kebersihan  gigi  pada  semua  fase umur  kehamilan,  dikarena  pada setiap tahapan trimester kehamilan sama-sama rentan dalam permasalahan pemeliharaan kebersihan gigi. 2. Kepada  ibu  hamil  untuk  lebih meningkatkan  dengan  beberapa cara  seperti  mengikuti  kegiatan
penyuluhan oleh tenaga kesehatan, membaca leaflet atau mealui media lain secara cetak dan elektronik.
3. Kepada  ibu  hamil  disarankan untuk  menjaga  dan  meningkatkan cara  =cara  memelihara  kebersihan gigi  dan  mulut  dengan  harapan derajat kebersihan bisa meningkat.
4. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut mengenai pengaruh pengetahuan,  sikap  dan  tindakan terhadap  tingkat  kebersihan  gigi dan mulut.

## DAFTAR RUJUKAN
Depkes  RI,  1995, Pedoman  Pelayanan
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Ibu Hamil,  Ibu  Menyusui,  Balita dan  Anak  Prasekolah  Secara Terpadu di RSU dan Puskesmas , Jakarta.
Depkes  RI,  (2004), Pedoman  Upaya Kesehatan  Gigi  Masyarakat (UKGM) , Depkes RI: Jakarta.
Herijulianti,  E.,Indriani,TS.,  Artini,S., 2002, Pendidikan  Kesehatan Gigi , EGC: Jakarta
Jogianto,  HM,  2005, Analisis  dan Desain  Sistem  Informasi ,  Andi: Yogyakarta.
Machfoedz, I., 2010, Metodologi Penelitian Kuantitatif & Kualitatif  Bidang  Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran , Penerbit Fitramaya: Yogyakarta. Machfoedz, I., (2008), Menjaga
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut Anak-anak  dan  Ibu  Hamil , Penerbit Fitramaya: Yogyakarta. Manuaba,  I  B  G.,  1998, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan Kebidanan , EGC: Jakarta Maulana,  M.,  2009, Cara  Cerdas Menghadapi  Kehamilan  Dan Mengasuh Bayi , Katahati: Yogyakarta Notoatmodjo, S, (2003), Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Prinsip
– Prinsip Dasar ,  Penerbit Rineka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo, S., 2005, Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasinya ,  Penerbit  Rineka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo,  S.,  2010, Metodologi Penelitian Kesehatan , Edisi Revisi, Rineka Cipta: Jakarta Notoatmodjo, S., 2012, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan , Penerbit Rineka
Cipta: Jakarta
Pratiwi,  D.,2007, Gigi  Sehat  Merawat
Gigi Sehari-hari , Penerbit Buku
Kompas: Jakarta, hal 46-58.
Solahuddin,  G,  (2010), Ibu  Hamil
Jangan  Lupa  Merawat  Gigi . http://www. Tabloid- nova.com/Nova/Kesehatan/Wan ita/Ibu-Hamil-Jangan-Lupa-
Merawat-Gigi Diakses  tanggal 12 Juli 2013.
Sriyono,  N.W.,2005, Pengantar  Ilmu Kedokteran  Gigi  Pencegahan , Penerbit Medika Fakultas Kedokteran UGM: Yogyakarta
Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor 36 Tahun 2009  Tentang Kesehatan .