## Jurnal Psikologi Terapan dan Pendidikan
Vol. 3, No. 2, November 2021, pp. 79-89 ISSN 2715-2456
http://journal.uad.ac.id/index.php/Psikologi/index

## Efektivitas nature sound terhadap penurunan insomnia
William Shakespeare a,1* , Widyastuti b,2 , Ahmad Ridfah c,3
a,b,c Fakultas Psikologi, Universitas Negeri Makassar, Makassar
* 1 wshakespeare091096@gmail.com; 2 widya_prasthya@yahoo.com; 3 ahmad.ridfah@unm.ac.id
*Correspondent Author Received: 01-09-2020 Revised: 14-06-2021 Accepted: 26-10-2021 K A T A K U N C I A B STR A K
insomnia; insomnia severity index scale; nature sound KEYWORDS
insomnia; insomnia severity index scale; nature sound Tidur  merupakan  kebutuhan  yang  sangat  penting  karena  memiliki manfaat  yang  besar  bagi  individu.  Sementara,  terdeteksi  sebanyak 30%  penduduk  di  dunia  menderita  insomnia  yang  merupakan gangguan  tidur  dengan  penderita  terbanyak  dibandingkan  dengan gangguan  tidur  lainnya.  Begitupula  di  Indonesia  sendiri  terdapat sebanyak  10%  penduduk  mengalami  insomnia.  Dengan  demikian dibutuhkan suatu intervensi untuk mengatasi permasalahan tersebut, dan nature sound diasumsikan merupakan salah satu alternatif untuk mengatasinya.  Oleh  karena  itu,  tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian nature  sound terhadap  penurunan insomnia.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimen  kuasi dengan desain one group pretest-posttest. Sampel pada penelitian ini adalah  12  orang  dewasa  awal  yang  memiliki  usia  21-24  tahun, memiliki  gangguan  insomnia,  berstatus  sebagai  mahasiswa  dan pegawai yang berdomisili di kota Makassar. Gangguan insomnia pada penelitian  ini  diukur  dengan  menggunakan  Insomnia  Severity  Index (ISI). Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji  Wilcoxon  yang  dioperasikan  melalui  aplikasi  SPSS  25.0  for windows.  Hasil  uji  hipotesis  pada  penelitian  ini  menunjukkan  ada perbedaan  tingkat  insomnia  sampel  saat  sebelum  mendengarkan nature  sound dengan  setelah  mendengarkan nature  sound.
Selanjutnya  penelitian  ini  menyimpulkan bahwa mendengarkan nature sound dapat menurunkan tingkat insomnia individu.

## The  effectiveness  of  the  sound  of  nature  in  reducing insomnia
Sleep  is  an  essential  need  because  it  has  excellent  benefits  for individuals.  Meanwhile,  it  was  detected  that  30%  of  the  world's population  suffered  from  insomnia,  which  is  a  sleep  disorder  with  the most sufferers compared to other sleep disorders. Likewise, in Indonesia alone,  10%  of  the  population  suffered  from  insomnia.  Thus,  an intervention is needed to overcome these problems: the sound of nature is assumed to be an alternative to overcome them. Therefore, this study aimed  to  determine  the  effect  of  providing  the  sound  of  nature  to decrease insomnia. This study used a quasi-experimental method with a one-group  pretest-posttest  design.  The  sample  in  this  study  were  12 early  adults  at  the  age  of  21-24  years,  had  insomnia  disorders,  were students  and  employees  who  lived  in  Makassar.  Insomnia  disorders  in this study were measured using the Insomnia Severity Index (ISI). The data analysis technique used in this study is the Wilcoxon test operated through  the  SPSS  25.0  Software  for  Windows.  In  this  study,  the

## Pendahuluan
Individu memerlukan tidur dikarenakan tidur merupakan kebutuhan yang paling dasar mahluk  hidup  yang  harus  terpenuhi.  Curcio,  Ferrara,  dan  Gennaro  (2006)  mengemukakan bahwa tidur adalah perilaku yang akan terus dilakukan individu secara terus menerus. Di sisi lain  tidur  juga  berguna  untuk  kelangsungan  hidup  setiap  individu  (Kozier,  2004)  dalam rangka  memaksimalkan  kesehatan,  ataupun  kualitas  kehidupan  setiap  individu  (Potter  & Perry, 2006). Sesuai dengan yang disampaikan oleh Mass (2002) bahwa bahaya kekurangan tidur  menyebabkan  kinerja  menjadi  tidak  maksimal,  penurunan  pendapatan,  kecelakaan, menimbukan  sakit  dan  penyakit,  bahkan  dapat  berujung  pada  kematian.  Begitupula,  pola tidur  yang  buruk  dapat  berakibat  pada  gangguan  keseimbangan  fisiologis  dan  psikologis seperti  penurunan  ketelitian,  kecekatan,  fokus,  dan  kemampuan  memori  individu.  Artinya, tidur memiliki manfaat sebagai proses pertumbuhan dan perbaikan fungsi-fungsi memori.
Tidur merupakan kebutuhan yang sangat penting karena memiliki manfaat yang besar bagi individu, akan tetapi tidak dapat dipungkiri masih didapati individu yang tidak memiliki tidur yang baik (kuantitas dan kualitas), dan salah satu faktor penyebabnya adalah gangguan tidur.  PPDGJ  (Maslim,  2013)  mengemukakan  bahwa  penyakit  atau  gangguan  tidur  sendiri terbagi  menjadi  beberapa  penyakit,  misalnya night  terror , nightmare , sleep  paralyzed , sleep walking , hypersomnia , dan insomnia . Berdasarkan semua gangguan tidur tersebut, gangguan tidur  yang  paling  banyak  diderita  oleh  manusia  adalah  insomnia.  Penyakit  atau  gangguan tidur  ini  adalah  jenis  penyakit  yang  terdengar  biasa  saja,  namun  sebenarnya  sangat berbahaya karena penyakit ini dapat menjadi penyebab berbagai penyakit lain yang serius. Hal  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  Maslim  (2013),  bahwa  gangguan  tidur  insomnia adalah  gangguan  tidur  yang  paling  banyak  diderita  oleh  semua  kalangan  usia,  mulai  dari anak-anak  hingga  lansia.  Artinya,  semua  level  usia  berkemungkinan  menderita  insomnia dibandingkan dengan gangguan tidur lainnya.
Istilah  insomnia  banyak  diterjemahkan  dengan  berbagai  cara  di  dalam  literatur  medis ataupun  secara  popular.  Insomnia  paling  sering  didefinisikan  sebagai  laporan  individu tentang kesulitan tidur (Roth, 2007). Sathivel dan Setyawati (2017) mengemukakan bahwa insomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan gejala kesulitan untuk memulai tidur dan mempertahankan tidur yang menyebabkan penurunan kesehatan dan gangguan emosi. Insomnia juga berkaitan dengan adanya lantensi tidur yang lama, sering terbangun di malam hari,  atau  periode  terjaga  yang  berkepanjangan  selama  periode  tidur  atau  bahkan  sering terbangun (Sateia, Doghramji, Hauri, & Morin, 2000). Maslim (2013) mengemukakan bahwa di  dalam  DSM-V  insomnia  didefinisikan  sebagai  gangguan  kesulitan  untuk  memulai  tidur, mempertahankan tidur, atau kualitas tidur buruk yang dialami individu paling kurang selama tiga  bulan  terakhir  atau  bahkan  lebih.  Diagnosis  sebagai  insomnia  kronik  ditegakkan  jika keluhan tersebut dirasakan lebih dari tiga bulan. Selanjutnya Sathivel dan Setyawati (2017) mengemukakan  bahwa  insomnia  dapat  diklasifikasikan  dalam  beberapa  kelompok,  yaitu berdasarkan gejala, durasi dan penyebab.
Model  kognitif  menjelaskan  insomnia  sebagai  gangguan hyperarousal yang  dialami individu  sepanjang  hari. Hyperarousal tersebut  dapat  menunjukan  dirinya  sebagai  keadaan
hypothesis  test  results  showed  different  levels  of  insomnia  to  the samples before and after listening to the sound of nature. Furthermore, this study concluded that listening to the sounds of nature can reduce an individual's level of insomnia.
This is an open-access article under the CC – BY-SA license.
hypervigilance di  siang  hari  dan  kesulitan  memulai  serta  mempertahankan  tidur  di  malam hari (Bonnet, & Arand, 1995; Stepanski, Zorick, Roehrs, Young, & Roth, 1988). Maslim (2013) menjelaskan  insomnia  berdasarkan  gejala  diantaranya  mengalami  kesulitan  untuk  tetap tidur, sulit tidur, tidur non-restoratif. Berdasarkan durasi, maka insomnia dapat digolongkan menjadi insomnia akut, kronis dan transien. Insomnia sementara berlangsung dalam waktu beberapa  hari  hingga  seminggu,  insomnia  akut  berakhir  antara  tiga  minggu  sampai  enam bulan  sedangkan  insomnia  kronis  berlangsung  selama  bertahun-tahun  pada  suatu  waktu. Selanjutnya  insomnia  berdasarkan  penyebab  dibagi  menjadi  dua,  insomnia  primer  dan insomnia  sekunder.  Insomnia  primer  berarti  bahwa  seseorang  mengalami  masalah  tidur yang  tidak  terkait  langsung  dengan  masalah  kesehatan  lainnya.  Di  sisi  lain,  insomnia sekunder  berarti  bahwa  individu  memiliki  masalah  tidur  karena  faktor  yang  lain,  seperti kondisi kesehatan (depresi, arthritis asma, kanker, atau mulas), rasa sakit dan mengomsumsi obat-obatan atau zat seperti alkohol.
Kesimpulan dari National Institutes of Health ( NIH ) State-of-the-Science Conference yang diadakan  pada  bulan  Juni  2005  menunjukkan  bahwa  penambahan  persyaratan  diagnostik yang mencakup gangguan atau kesusahan siang hari yang dirasakan sebagai fungsi dari gejala insomnia  menghasilkan  sekitar  10%  prevalensi  insomnia  (National  Institutes  of  Health, 2005).  Dengan demikian pada  a khirnya,  penerapan  kriteria  diagnostik  yang  lebih  ketat, seperti  Manual  Diagnostik  dan  Statistik  Gangguan  Mental,  Edisi  Keempat  (DSM-IV),  yang mencakup persyaratan tambahan bahwa gejala insomnia bertahan setidaknya selama 1 bulan dan tidak secara eksklusif terjadi dengan adanya gangguan tidur lain, gangguan mental, atau efek fisiologis langsung dari sub sikap atau kondisi medis, menghasilkan perkiraan prevalensi saat ini sekitar 6% (American Psychiatric Association, 1987).
Beberapa faktor risiko yang teridentifikasi dengan baik untuk insomnia dilaporkan oleh National  Institutes  of  Health  (2005),  bahwa  usia  dan  jenis  kelamin  adalah  faktor  risiko demografis yang paling jelas diidentifikasi, dengan peningkatan prevalensi pada wanita dan orang  dewasa  yang  lebih  tua.  Selain  itu,  kondisi  medis  komorbiditas  juga  merupakan kontributor  yang  signifikan  terhadap  peningkatan  prevalensi  insomnia  pada  orang  tua. Sementara  pada  wanita,  insomnia  lebih  sering  terjadi  dengan  onset  menstruasi  dan menopause (Johnson, Roth, Schultz, & Breslau, 2006). Begitupula gangguan kesehatan mental (Susanti,  2015),  gangguan  psikiatri  (Ford,  &  Kamerow,  1989),  gangguan  medis  komorbid (Katz,  &  McHorney, 1998;  Munir,  2015),  kerja  malam  atau shift  yang  bergilir  (Roth,  2007), stres, kecemasan dan depresi, obat-obatan, kafein, nikotin, dan alkohol (Munir, 2015), usia, perjalanan jauh ( jet lag ) dan perubahan jadwal kerja (Susanti, 2015).
Peneliti melakukan pengambilan data awal pada bulan Agustus terhadap 58 responden yang  terdiri  dari  10  orang  laki-laki  dan  48  orang  perempuan.  Hasil  dari  pengambilan  data awal  menunjukkan,  bahwa  sebanyak  41,38%  responden  tidak  mengalami  insomnia  dan 58,62% responden mengalami insomnia. Dari hasil pengambilan data awal 58,62% individu yang  menderita  insomnia  seluruhnya  berpendapat  bahwa  sebelumnya  mereka  tidak mengalami insomnia, setiap kali mereka ingin tidur mereka dapat langsung tertidur. Namun dikarenakan  beban  kerja  yang  besar,  jam  tidur  yang  tidak  teratur,  stres  berkepanjangan, makan dan minum tidak teratur dan tidak sehat, serta kekurangan olahraga, pada akhirnya menyebabkan individu kesulitan untuk tidur meskipun memiliki keinginan yang besar untuk tidur.  Sementara  Mass  (2002)  mengemukakan  bahwa  hakikatnya  manusia  menghabiskan hampir  1/3  usianya  untuk  tidur,  keuntungan  yang  dapat  diperoleh  dari  tidur  yang  cukup adalah  individu  memperoleh  tenaga  yang  maksimal  untuk  memulai  hari  esok  yang  lebih prodiktif. Tidur bermanfaat untuk memulihkan, meremajakan, dan memberikan energi pada tubuh dan kognitif individu.
National  Sleep  Fondation (NSF)  mengemukakan  bahwa  individu  dapat  meminimalisir dan bahkan menyembuhkan insomnia dengan beberapa cara salah satunya yaitu, mengatur waktu tidur dan waktu bangun di pagi hari. Pengaturan dengan menetapkan waktu tidur dan
waktu  bangun  tersebut  dapat  membuat  individu  mampu  meransang  otak  untuk  berfikir tidur.  Individu  diharapkan  mampu  menenangkan  diri  semaksimal  mungkin  dengan  cara menjauhkan  diri  dari  alat  elektronik,  makan,  minum  (kafein),  pekerjaan  yang  menguras banyak pikiran, dan lebih memilih untuk membaca bacaan yang membahagiakan atau dengan cara mendengarkan music yang tenang (Fry, 2019). Musik yang digunakan untuk mengurangi insomnia adalah musik yang memiliki efek penenang, sehingga mampu membimbing individu untuk  terlelap.  Weekly,  Walker,  Beck,  Akers,  dan  Weaver  (2018)  mengemukakan  bahwa nature sound membantu individu lebih tenang dan lebih rileks. Dengan mendengarkan nature sound dipercaya  dapat  membantu  individu  untuk  menjadi  rileks  dan  tidak  merasakan kecemasan jika hendak memulai tidur.
Musik nature sound merupakan musik yang berbeda dengan musik yang lainnya karena tidak  menggunakan  alat  musik  untuk  menciptakan  suara,  melainkan  hanya  menggunakan suara  alam. Nature  sound memiliki  banyak  manfaat  untuk  kesehatan  manusia,  baik  untuk kesehatan  fisik  maupun  psikologis.  Fitri  dan  Andhini  (2016)  mengemukakan  bahwa pemberian  musik nature  sound (suara  angin  dan  air  mengalir)  pada  individu  yang kekurangan  tidur  adalah  langkah  intervensi  yang  belum  banyak  dilakukan  namun  bersifat sedatif, aman, dan mudah dilakukan, selain itu mendengarkan musik nature sound memiliki efek  positif  terhadap  individu  yang  mengalami  kekurangan  tidur.  Praag,  et  al  (2017) mengemukakan bahwa nature sound memberikan efek relaksasi, sehingga dapat membantu menurunkan  kadar  insomnia.  Manfaat  dari nature  sound juga  dapat  membantu  individu untuk  lebih  santai  dan  nyaman.  Weekly,  et  al  (2018)  mengemukakan  bahwa nature  sound membantu individu lebih tenang dan lebih rileks.
Wijayanti,  Johan,  Rochana,  Anggorowati  dan  Chasani  (2016)  mengemukakan  bawa musik nature  sounds merupakan  jenis  musik  temuan  baru  akibat  moderenisasi  teknologi rekaman  suara,  bentuk  integratif  musik  klasik  dengan  suara-suara  alam.  Komposisi  suara yang dihasilkan oleh fenomena alam, seperti angin, hujan, laut, sungai, binatang, dan burung. Suara  alam  dalam  hal  ini  memiliki  tempo  yang  berbeda, pitch ,  dan  irama  yang  umumnya lambat  atau  nada  yang  tidak  tiba-tiba  tinggi.  Sejauh  ini,  aplikasi nature  sound yang  dapat diunduh  melalui android dan iphone memiliki  manfaat  yang  baik  untuk  menurunkan ketegangan dan membantu individu lebih tenang, serta menjernihkan pikiran.
Berdasarkan uraian di atas dapat diketahui bahwa nature sound memberikan pengaruh terhadap  penderita  insomnia.  Oleh  sebab  itu  pada  penelitian  ini  fokus  kajian  adalah  untuk menguji  pengaruh  pemberian nature  sound terhadap  penurunan  insomnia  khususnya  pada dewasa  awal  yang  masih  relatif  jarang  diteliti  oleh  peneliti  sebelumnya.  Penelitian  ini diharapkan  dapat  berkontribusi  bagi  perkembangan  ilmu,  khususnya  di  dalam  bidang psikologi  klinis  berkiatan  dengan  model  intervensi  yang  dapat  menurunkan  gangguan insomnia.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  kuasi  yang  menggunakan  desain one group  pretest-posttest. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  individu  yang  masuk  dalam kategori  dewasa  awal  yang  memiliki  usia  20-40  tahun  dan  berdomisili  di  kota  Makassar. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposif.  Berdasarkan  karakteristik  yang  telah ditetapkan,  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  12  dewasa  awal  yang  memiliki  usia  21-24 tahun,  berstatus  sebagai  mahasiswa  dan  pegawai  yang  berdomisili  di  kota  Makassar, memiliki  gangguan  insomnia,  dan  bersedia  menjadi  sampel  pada  penelitian  ini.  Sampel diperoleh melalui google form yang disebarkan pada media sosial.
Peneliti mengumpulkan sampel di dalam sebuah ruangan untuk melaksanakan pre-test pada  hari  Sabtu  14  Maret  2020.  Proses pre-test termasuk  dengan  pemberian informed consent , skala kesehatan mental, skala Insomnia Severity Index (ISI). Pada pertemuan tersebut sampel menerima materi mengenai penelitian yang akan dilakukan, yaitu penjelasan nature
sound dan cara mendengarkannya. Sampel juga diperkenalkan dan mendapatkan penjelasan tentang cara membuat sleep diary serta memberitahukan tujuan dari penelitian (manipulasi). Peneliti  memberikan  arahan  untuk  terus  saling  berkomunikasi  melalui whatsapp ataupun media  sosial  lainya  guna  mengontrol  jalannya  proses  penelitian.  Sampel  diberitahukan bahwa  proses  penelitian  akan  berlangsung  selama  tujuh  hari,  sehingga  dalam  waktu  tujuh hari peneliti akan berkomunikasi dengan sampel.
Pada proses penelitian ini intervensi diberikan dengan memperdengarkan nature sound . Setiap  sampel  diinstruksikan  untuk  memilih nature  sound yang  mereka  sukai  atau  yang membuat mereka merasa nyaman. Nature sound yang digunakan juga memiliki peran penting terhadap  penurunan  insomnia  pada  setiap  sampel  karena  setiap  sampel  pasti  memiliki kesukaan atau selera yang berbeda sehingga peneliti memberikan penawaran untuk memilih sesuai  kehendak  sampel. Nature  sound yang  sudah  dipilih  akan  terus  didengarkan  hingga penelitian selesai. Durasi mendengarkan nature sound yaitu 45 menit menggunakan aplikasi white noise . Durasi 45 menit dipilih berdasarkan hasil penelitian meta-analisis yaitu dengan mendengarkan  musik  selama  45  menit  maka  tubuh  akan  menjadi  rileks,  sehingga  pikiran individu  dipenuhi  perasaan  tenang  dan  dapat  menghilangkan  stress.  Dengan  demikian individu akan lebih mudah untuk tertidur dengan nyenyak, (Mottaghi, Kamkar & Mardpoor, 2015).
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  peneliti  yaitu  menggunakan  skala  khusus untuk  mengukur  tingkatan  insomnia  yaitu  skala Insomnia  Severity  Index (ISI)  dari  Dr.  Edo Sebastian Jaya pada tahun 2012 yang merupakan hasil terjemahan dan penormaan dari skala aslinya  yang  diciptakan  oleh  Bastien,  Vallieres,  dan  Morin  (2001).  Bastien,  et  al  (2001) mengemukakan  bahwa  skala Insomnia  Severity  Index (ISI)  terdiri  dari  lima  aitem  dengan tujuh  pertanyaan,  dan  memiliki  rentang  nilai  yaitu  mulai  dari  angka  0-28.  Semakin  tinggi angka  yang  didapatkan  dari  hasil  pengukuran  menunjukan  bahwa  tingkat  insomnia  yang diderita semakin tinggi. Berikut adalah kategorisasi dari Skala Insomnia Severity Index (ISI):
1. 0-7 termasuk dalam kategori tidak ada gejala insomnia klinis.
2. 8-14 termasuk dalam kategori insomnia dengan status rendah.
3. 15-21 termasuk dalam kategori insomnia klinis dengan status sedang.
4. 22-28 termasuk dalam kategori insomnia klinis dengan status tinggi. Peneliti  mengontrol  proses  penelitian  melalui sleep  diary . Sleep  diary juga  merupakan salah  satu  faktor  penting  dalam  proses  pengontrolan  penelitian. Sleep  diary berisi  tentang pengontrolan waktu tidur, seberapa sering subjek terbangun pada malam hari, waktu bangun pada pagi hari, pengontrolan mendengarkan nature sound , mengukur kualitas tidur sampel setiap hari dan mengukur seberapa baik istirahat subjek setiap hari yang dituliskan secara deskriptif.  Selama  proses  penelitian  berlangsung  sampel  diminta  untuk  mengirimkan  foto sleep diary -nya dan akan mengumpulkan form nya secara langsung diakhir pertemuan, untuk kemudian diberikan post-test .
Peneliti dan sampel tidak dapat berkumpul di tempat dan waktu yang telah disepakati sebelumnya yaitu pada tanggal 21 Maret 2020, dikarenakan terjadi wabah Covid-19 sehingga mengharuskan partisiapan untuk tetap di rumah dan melakukan social distancing . Oleh sebab itu,  peneliti  mengunjungi  rumah  sampel  satu  persatu  untuk  mengumpukan sleep  diary , melakukan post-test dan melakukan debriefing atau memberitahukan tujuan dari penelitian yang sebenarnya.
Teknik  analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon yang  dapat dioperasikan  melalui  aplikasi SPSS  25.0  for  windows. Periantalo  (2017)  mengemukakan bahwa uji Wilcoxon digunakan untuk melihat perbedaan pada kelompok subjek sebelum dan setelah  diberi  perlakuan.  Tujuannya  dengan  melakukan  Uji Wilcoxon peneliti  dapat mengetahui perbedaan tingkat insomnia subjek sebelum dan setelah mendengarkan nature sound .

## Hasil
Hasil  analisis data menunjukkan bahwa dari 12 sampel penelitian diketahui semuanya mengalami penurunan skor insomnia. Ditinjau dari hasil pre-test dan post-test sampel setelah mendengarkan nature  sound selama  tujuh  hari.  Berikut  grafik  1  menunjukan  data  dari seluruh sampel.

## Grafik 1.

## Pre- test dan Post-test Setelah Mendengarkan Nature Sound
Grafik  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  seluruh  sampel  mengalami  penurunan  insomnia setelah dilakukannya intervensi dengan cara mendengarkan nature sound . Meskipun diantara sampel  didapati  beberapa  orang  yang  mendapatkan  efek  kecil  akan  tetapi  sampel  tetap mengalami penurunan insomnia setidaknya satu level. Berikut pada tabel 1 adalah deskripsi kategorisasi dan jenis nature sound yang didengarkan oleh sampel.
Tabel 1.
Kategorisasi Insomnia Severity Index (ISI) Pre dan Post Test Nama Nature sound Pre-test  Kategori Post-test  Kategori MAA Amazon Jungle 16 Sedang 4 Tidak ada insomnia CMP Running Water 19 Sedang 6 Tidak ada insomnia A Beach Waves Crashing 17 Sedang 5 Tidak ada insomnia FAL Ocean Waves Crashing 17 Sedang 5 Tidak ada insomnia AAMA Water Dripping 23 Tinggi 20 Sedang NAD Beach Waves Crashing 16 Sedang 6 Tidak ada insomnia RT Rain Storm 19 Sedang 8 Rendah AITL Beach Waves Crashing 24 Tinggi 6 Tidak ada insomnia MINP Rain Storm 21 Sedang 13 Rendah AUS Boat Swaying in The Water 19 Sedang 7 Tidak ada insomnia M Camp Fire and Beach Waves Crashing 25 Tinggi 15 Sedang AA Amazon Jungle 18 Sedang 11 Rendah
Berdasarkan tabel 1 di atas dapat dilihat bahwa seluruh sampel mengalami penurunan tingkat insomnia. Sebanyak dua orang sampel mengalami penurunan dari insomnia kategori tinggi ke kategori sedang, sebanyak tiga orang sampel mengalami penurunan dari insomnia
0 5 10 15 20 25 30 MAA CMP A FAL AAMA NAD RT AITL MINP AUS
M AA Pre-Post Test Skala ISI ( Insomnia Severity Index ) Pre-test Post-test
kategori sedang ke kategori rendah. Sebanyak satu orang sampel mengalami penurunan dari insomnia kategori tinggi ke kategori tidak ada insomnia, dan sebanyak enam orang sampel mengalami penurunan dari insomnia kategori sedang ke kategori tidak ada insomnia.
Uji  hipotesis  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon .  Uji hipotesis dilakukan untuk mengetahui perbedaan antara pre-test dan post-test . Uji hipotesis memiliki kriteria pengambilan keputusan yaitu jika nilai Asym.Sig.(2-tailed) < 0,05 maka Ha diterima, dan sebaliknya jika nilai Asym.Sig.(2-tailed) > 0,05 maka Ha ditolak.  Berikut tabel 2 menunjukan hasil uji hipotesis dalam penelitian ini.
Tabel 2. Hasil Uji Wilcoxon Insomnia Sig. Keterangan Pre-Post Test ISI 0,002 Signifikan
Berdasarkan hasil analisis data yang telah dilakukan, diperoleh nilai signifikansi sebesar p=0,002 (p<0,05), berarti Ha diterima dan H0 ditolak. Berdasarkan hasil analisis menunjukan ada perbedaan yang signifikan antara pre-test dan post-test. Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa ada perbedaan skor insomnia pada saat sebelum mendengarkan nature sound dengan setelah  mendengarkan nature  sound. Selanjutnya  untuk  analisis  deskriptif  statistik  hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Deskripsi Data Hipotetis Pre dan Post-test Skala ISI N Mean Std. Deviasi Minimum Maximum Pre-test ISI 12 19,50 3,09 16 25 Post-test ISI 12 8,83 4,91 4 20
Berdasarkan pada tabel 3 tersebut di atas dapat diketahui bahwa skor maksimun skala ISI  sampel  sebelum  mendapatkan  intervensi  adalah  skor max =25  dan  setelah  pemberian intervensi  skor  maksimum  ISI  turun  menjadi  skor max =20.  Sementara  skor  minum  skala  ISI sampel  sebelum  mendapatkan  intervensi  adalah  skor min =16  dan  setelah  pemberian intervensi turun menjadi skor min =4.

## Pembahasan
Hasil pre-test pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  seluruh  sampel  berjumlah  12 orang  memiliki  tingkat  insomnia  pada  kategori  sedang  hingga  tinggi.  Hasil post-test menunjukkan bahwa seluruh sampel mengalami penurunan insomnia setidaknya satu level kategori.  Hasil  dari  perbandingan  perbedaan pre-test dan post-test setelah  diberikan perlakuan  menggunakan  uji Wilcoxon menunjukkan  hasil  signifikansi  sebesar  p=0,002 (p<0,05),  yang  artinya  setelah  diberikan  perlakuan  mendengarkan nature  sound sebelum tidur  sampel  mengalami  perubahan  yang  signifikan,  perubahan  yang  terjadi  adalah penurunan  tingkat  insomnia  pada  sampel.  Hasil  dari mean  pre-test dan post-test juga mendukung  hipotesis  dari  penelitian  karena  terjadi  penurunan  nilai mean pre-test yaitu 19,50  sedangkan mean post-test 8,83.  Hal  ini  membuktikan  bahwa nature  sound memiliki manfaat untuk membantu sampel mendapatkan tidur yang baik.
Pada  penelitian  ini,  seluruh  sampel  memilih  dan  mendengarkan nature  sound yang mereka  senangi.  Secara  keseluruhan nature  sound yang  dipilih  oleh  sampel  semuanya memiliki  unsur  suara  kicauan  burung  dan  suara  air,  baik  itu  air  hujan,  air  sungai  maupun ombak. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Amiri, Sadeghi, dan Bonabi  (2017)  yang  mengemukakan  bahwa nature  sound dengan  pilihan  suara  kicauan
burung,  suara  ombak,  suara  hujan  dan  suara  sungai  mampu  menurunkan  kecemasan responden penelitian mereka secara signifikan. Begitupula Franěk, Režný, Šefara dan Cabal (2019)  mengemukakan  bahwa  suara  kicauan  burung  memiliki  efek  yang  baik  untuk memberikan  perasaan  rileks,  juga  rasa  tentram  pada  individu.  Suara  kicauan  burung  juga mampu  menurunkan  ketegangan  yang  dirasakan  oleh  individu  yang  sedang  dilanda ketakutan,  khawatir  atau  sedang  tergesa-gesa.  Hal  tersebut  tentu  sejalan  dengan  temuan pada  penelitian  ini,  yaitu  pemberian  intervensi  dengan  cara  mendengarkan nature  sound sebelum tidur mampu membuat sampel menjadi lebih rileks dan siap untuk tidur.
Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa sampel yang mendengarkan nature sound akan merasa  mengantuk  dan  tertidur,  akan  tetapi  sebenarnya  yang  terjadi  adalah  munculnya perasaan  tenang,  rileks  dan  perasaan  amanlah  yang  membantu  sampel  dapat  tertidur. Mendengarkan nature sound membantu sampel untuk menciptakan perasaan rileks sehingga membuat individu  tidur dengan  baik.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Weekly,  et al (2018) mengemukakan bahwa nature sound membantu individu  lebih  tenang dan lebih rileks.
Intervensi nature sound yang dilakukan pada penelitian ini menunjukan adanya manfaat yang  besar  terhadap sampel  penelitian.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh sampel  bahwa nature  sound sangat  membantu  mereka.  Bahkan  sampel  juga  yakin  bahwa kualitas  dan  pola  tidur  mereka  akan  benar-benar  membaik  jika  pemberian  intervensi mendengarkan nature sound dilakukan lebih lama. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa mendengarkan nature  sound memiliki  dampak  positif  untuk  mengurangi  tingkat  insomnia yang  mengganggu  sampel  selama  ini. Sesuai  dengan  yang  disampaikan oleh  Drake,  Roehrs, Roth  (2003)  bahwa  insomnia  adalah  gangguan  yang  dapat  mencegah  individu  untuk  tidur dan mencegah individu untuk mendapatkan kualitas tidur yang baik, sehingga menyebabkan berbagai macam kerugian seperti menurunnya performa kerja, menurunnya fungsi fisik dan sosial, menurunya fungsi kognitif, memperburuk kualitas hidup dan kasus kecelakaan banyak terjadi akibat dari insomnia.
Bukan  hanya  dampak  fisik  akan  tetapi  dampak  secara  emosional  juga  dialami  oleh seluruh sampel akibat kesulitan untuk tidur atau karena memiliki waktu tidur yang kurang, seperti stres, mudah marah, mudah sedih, atau mood yang tidak stabil. Semua dampak fisik dan emosi yang dialami sampel mengakibatkan kesulitan untuk tidur. Musabiq dan Karimah (2018) mengemukakan bahwa stres dan kecemasan memiliki efek langsung pada kesehatan secara fisik dan emosional, dampak fisik yang dihasilkan ketika stres dan cemas adalah sakit kepala, sakit perut, gangguan pencernaan, lemas, mudah sakit, sakit pada sendi, otot, dan sulit tidur. Sementara dampak emosional yang dihasilkan  adalah individu lebih sensitif sehingga membuatnya mudah marah, bersedih dan khawatir.
Penurunan  tingkat  insomnia  pada  setiap  sampel  pada  penelitian  ini  tidak  dapat dipungkiri  relatif  berbeda-beda.  Hal  ini  dikarenakan  kegiatan  antara  subjek  berbeda-beda setiap  harinya,  peneliti  juga  telah  melakukan  kontrol  kepada  setiap  sampel  melalui  pesan singkat  atau  melalui  telepon  setiap  malam  selama  masa  penelitian  berlangsung  untuk mengisi sleep  diary dan mendengarkan nature  sound .  Selanjutnya  pada  pertemuan  terakhir bersama  dengan  sampel,  seluruh  sampel  mengungkapkan  bahwa  mereka  merasa mendapatkan  perubahan  dalam  pola  dan  kulitas  tidur  mereka.  Sampel  merasa  bahwa intervensi yang diberikan membantu mereka dalam mengatasi insomnia, meskipun terdapat satu  individu  yang  merasakan  dampak  yang  sangat  besar  dan  terdapat  satu  sampel  yang hanya  merasakan  sedikit  manfaat,  akan  tetapi  secara  keseluruhan  mereka  semua  tetap merasakan  dampak  positif  dari  mendengarkan nature  sound sebelum  tidur  dibandingkan sebelum mendapatkan intervensi.
Hasil  pengamatan  berdasarkan  aspek-aspek  yang  terdapat  pada  aitem-aitem  skala Insomnia Severity Index (ISI), yaitu setiap individu masing-masing memililiki perubahan pada aspek-aspek  tertentu.  Namun  demikian,  secara  keseluruhan  dari  sampel  mengungkapkan bahwa mereka merasakan dampak positif pada saat mengikuti program penelitian ini, yaitu
dengan  mendengarkan nature  sound .  Artinya,  metode  mendengarkan nature  sound pada penelitian  ini  bukan  hanya  untuk  sekadar  mendengarkan,  namun  juga  bergantung  dengan seberapa  yakin  sampel  pada  metode  yang  akan  dijalani.  Hal  tersebut  dikarenakan  selama proses  penelitian  berlangsung  hanya  sampel  saja  yang  mengetahui  apakah  sampel  benar- benar  mendengarkan  dan  memiliki  kemauan  yang  besar  untuk  sembuh  ataukah  hanya sekedar menuntaskan tugas sebagai sampel penelitian.
Penelitian  ini  jauh  dari  sempurna,  mengingat  penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen lapangan, sehingga ada banyak variabel lain yang tidak dikontrol secara langsung oleh peneliti. Dengan demikian, kontrol yang minim terhadap faktor-faktor yang berpotensi untuk mempengaruhi hasil penelitian ini diasumsikan sangat besar, sehingga hasil penelitian ini hanya dapat digeneralisasikan pada sampel yang terlibat di dalam penelitian ini saja.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  mendengarkan nature  sound dapat  menurunkan  tingkat  insomnia  yang  diderita  individu,  karena nature sound dapat meningkatkan perasaan rileks yang membantu individu untuk memaksimalkan kuantitas  dan  kualitas  tidurnya.  Artinya nature  sound dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu alternatif  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  bagi  individu  yang  mengalami  insomnia. Selanjutnya,  berdasarkan  kelemahan  dari  penelitian  ini,  maka  saran  untuk  peneliti selanjutnya  adalah  dilakukan  pengkondisian  dengan  cara  yang  lebih  terstruktur  dan sistematis  agar  hasil  penelitian  ke  depannya  dapat  dipastikan  sebagai  kontribusi  dari variabel perlakuan. Diantara kontrol yang dapat dilakukan oleh  peneliti di masa yang akan datang  diantaranya  seperti  status  pendidikan,  status  pekerjaan,  usia,  keadaan  ekonomi, maupun kondisi kesehatan sampel ketika penelitian dijalankan. Selain itu melakukan kontrol perilaku  dengan  melibatkan  observer  untuk  mengamati  perilaku  sehari-hari  subjek  selama menjalani penelitian. Melakukan perbandingan dengan dua kelompok yang berbeda seperti membandingkan  kelompok nature  sound dengan  kelompok  musik  instrumen  atau membandingkan  dengan  beberapa  jenis  musik  lain,  dan  akan  lebih  baik  jika  dapat menyeragamkan volume yang digunakan ketika mendengarkan nature sound .

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association.  (1987).  Diagnostic  and  statistical  1. Manual  of  Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision .
Amiri, M. J., Sadeghi, T., & Bonabi, T. N. (2017). The effect of natural sounds on the anxiety of patients  undergoing  coronary  artery  bypass  graft  surgery. Periopertative  Medicine Journal , 6 (17), 1-6. https://doi.org/10.1186/s13741-017-0074-3. Bastien., C, H., Vallieres, A., & Morin, C, M. (2001). Validation of the insomnia severity index as an  outcome  measure  for  insomnia  research. Article  od  Sleep  Medicine. 297-307 . https://doi.org/10.1016/S1389-9457(00)00065-4.
Bonnet,  M.  H.,  &  Arand,  D.  L.  (1995).  24-Hour  metabolic  rate  in  insomniacs  and  matched normal sleepers. Sleep , 18 (7), 581-588. https://doi.org/10.1093/sleep/18.7.581. Curcio,  G.,  Ferrara,  M.,  &  Gennaro,  L.D.  (2006).  Sleep  loss,  learning  capacity  and  academic performance. Journal of Psychology , (10), 323-337. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2005.11.001. Drake, C. L., Roehrs, T., & Roth, T. (2003). Insomnia causes, consequences, and therapeutics: an overview. Journal of Depression and Anxiety , (18), 163-176. https://doi.org/10.1002/da.10151.
Firdaus,  H.  (2018 ). Hubungan  antara  perilaku  merokok  dengan  kecenderungan  insomnia pada pekerja. Skripsi. Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya.
Fitri Y, E, Y., & Andhini, D. (2016). Pengaruh terapi nature sound terhadap kualitas tidur pada pasien dengan sindroma koronaria akut. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 3 (1), 30-39.
Ford,  D.  E.,  &  Kamerow,  D.  B.  (1989).  Epidemiologic  study  of  sleep  disturbances  and psychiatric  disorders:  an  opportunity  for  prevention? Jama , 262 (11),  1479-1484. https://doi.org/10.1001/jama.1989.03430110069030.
Franěk, M., Režný, L., Šefara,  D., & Cabal . J. (2019). Effect of  bird songs and traffic noise on pedestrian  walking  speed  during  different  season. Research  Article ,  1-28. https://doi.org/10.7717/peerj.7711.
Johnson, E. O., Roth, T., Schultz, L., & Breslau, N. (2006). Epidemiology of DSM-IV insomnia in adolescence:  lifetime  prevalence,  chronicity,  and  an  emergent  gender difference. Pediatrics , 117 (2), e247-e256. https://doi.org/10.1542/peds.2004-2629. Katz, D. A., & McHorney, C. A. (1998). Clinical correlates of insomnia in patients with chronic illness. Archives of internal medicine , 158 (10), 1099-1107. Kozier  et  al.  (2004 ).  Fundamentals  of  nursing  consepts,  proces,  and  practice .  New  Jersey: Pearson Prentise Hall.
Maas, J.B. (2002). Power sleep . Bandung, Indonesia: Kaifa.
Maslim,  R.  (2013). Diagnosis  gangguan  jiwa,  rujukan  ringkas  PPDGJ-III  dan  DSM  5 .  Jakarta, Indonesia: Nuh Jaya.
Mottaghi, R., Kamkar, A., & Mardpoor, A. (2015). The effectivenes of targeted music theraphy intervention and symptoms of insomnia disorder in seniors . The International Journal of Indian Psychology , 4 (2). https://doi.org/10.25215/0204.104. Munir, B. (2015). Neurologi dasar . Jakarta, Indonesia: Sagung Seto.
Musabiq,  S.  A.,  &  Karimah,  I.  (2018).  Gambaran  stress  dan  dampaknya  pada  mahasiswa (Description of stress and its impact on students). Jurnal Ilmiah Psikologi , 2 (20), 75-83.
National  Institutes  of  Health.  (2005).  National  Institutes  of  Health  State  of  the  Science Conference  statement  on  manifestations  and  management  of  chronic  insomnia  in adults, June 13-15, 2005. Sleep , 28 , 1049-1057.
Fry, A. (2019). Step to do when you insomnia. Retrieved from https://www.sleepfoundation.org/articles/stress-and-insomnia
Periantalo,  J.  (2017). Validitas  alat  ukur  psikologi:  aplikasi  praktis .  Yogyakarta,  Indonesia: Pustaka Pelajar.
Potter, P., Perry, A., Ross-Kerr., & Wood, M. (Eds). (2006). Canadian fundamentals of nursing. (3rd ed.). Toronto: Harcourt Canada.
Praag,G.V., Casandra, D., Garfinkel, Sarah, N., Sparasci., Oliver., Mees., Alex., Philippides., Andy, O.,  Ware.,  Mark.,  Ottaviani.,  Chrsitina.,  Critchley.,  &  Hugo,  D.  (2017).  Mind-wandering and  alterations  to  default  mode  network  connectivity  when  listening  to  naturalistic versus artifical sounds. Scientific Reports , 7 (1), 1-12.
Roth,  T.  (2007).  Insomnia:  definition,  prevalence,  etiology,  and  consequences. Journal  of clinical sleep medicine , 3 (5 suppl), S7-S10. https://doi.org/10.5664/jcsm.26929. Sateia, M. J., Doghramji, K., Hauri, P. J., & Morin, C. M. (2000). Evaluation of chronic insomnia. An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep , 23 (2), 243-308. Sathivel, D., & Setyawati, L. (2017). Prevalensi insomnia pada mahasiswa fakultas kedokteran universitas Udayana. Intisari Sains Medis , 8 (2), 87-92.
https://doi.org/10.15562/ism.v8i2.119.
Stepanski, E., Zorick, F., Roehrs, T., Young, D., & Roth, T. (1988). Daytime alertness in patients with chronic insomnia compared with asymptomatic control subjects. Sleep , 11 (1), 54- 60. https://doi.org/10.1093/sleep/11.1.54.
Susanti, L. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian insomnia di poliklinik saraf RS DR.  M.  Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 4 (3),  951-956.  doi: https://doi.org/10.25077/jka.v4i3.391.
Weekly, T., Walker, N., Beck, J., Akers, S., & Weaver, M. (2018). A review of apss for calming, relaxation, and mindfulness interventions for pediatric palliative care patients. Journal of Children , 5 (16). https://doi.org/10.3390.
Wijayanti,  K.,  Johan,  A.,  Rochana,  N.  Anggorowati.,  &  Chasani,  S.  (2016).  Musik  suara  alam terhadap penurunan kecemasan pada pasien kritis. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah , 2 (3), 1-10. https://doi.org/10.30659/nurscope.2.2.20-29.