## EFEKTIVITAS PEMBERIAN EDUKASI DENGAN MEDIA
CARDICRAF TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN CHF DI RSUD DR. DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG
Dewi Rahmawati * , Siti Dewi Nuraeni, Yeni Binteriawati Universitas Faletehan, Jl.Raya Cilegon No. Km. 06, Pelamunan, Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang, Banten, 42161, Indonesia

## A

## RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
* Corresponding Author
Dewi Rahmawati* deginafa13@gmail.com
Congestive  Heart  Failure  (CHF)  for  a  long  time  if  not  treated  it  will  cause complications.  The  impact  of  this  complication  occurs  when  the  patient's quality of life is poor. The purpose of  this study was to  determine the effect  of providing technology-based education (cardicraft) on the quality of life of CHF patients  at  Dr.  Dradjat  Prawiranegara  Serang  in  2023.  The  method  in  this research is quantitative with a Quasy Experimental research design using One group  pre  and  post  test  with  control  group  held  in  March-June  2023.  Type  of Sample  Non-Probability  Sampling,  using  purvosie  sampling  technique  for  the entire  population  namely  42  respondents.  The  results  of  this  study  show  the effect of providing technology-based education (cardicraft) on the quality of life of  CHF  patients  with  P-Value  =  0.000.  So  it  is  necessary  to  improve  the application so that it can be registered on platforms such as Playstore so that it can be used as part of the nurse's discharge planning in providing care to CHF patients.
Keywords:
Cardicraf; Congestive Heart Failure; Quality of Life
Kata Kunci: Cardicraf; Gagal Jantung Kongestif;
Kualitas Hidup
Congestive heart Failure (CHF) menjadi penyakit sillent killer yang jika tidak dilakukan  menajamen  perawatan  yang  baik  akan  menyebabkan  komplikasi. Dampak  dari  komplikasi  ini  terjadi  apabila  kualitas  hidup  pasien  nya  buruk. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi berbasis teknologi (cardicraf) terhadap kulitas hidup pasien CHF  di RSUD Dr. Dradjat Prawiranegara  Serang  Tahun  2023.  Metode  pada  penelitian  ini  adalah kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian Quasy  Ekperimental menggunakan One  group  pre  and  post  test  with  control  group dilaksanakan  pada  bulan Maret-Juni  2023.  Jenis  Sampel Non-Probability  Sampling ,  dengan  teknik purvosie sampling terhadap seluruh jumlah populasi yaitu 42 responden. Hasil penelitian  ini  terdapat  pengaruh  pemberian  edukasi  berbasis  teknologi (cardicraf)  terhadap  kualitas  hidup  terhadap  pasien  CHF  dengan P-Value = 0,000. Maka perlu adanya penyempurnaan aplikasi untuk dapat di daftarkan di platform seperti Playstore sehingga  dapat  digunakan  sebagai  bagian  dari discharge planning perawat dalam memberikan asuhan pada pasien CHF.
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print ) 2597-4572 ISSN ( Online ) 2715-5269
Copyright © 2023 Authors
This  is  an  open  access  article under the CC–BY-NC-SA license.

## PENDAHULUAN
Congestive  Heart  Failure (CHF) merupakan  suatu  kedaan  klinis  yang mengambarkan keadaan jantung tidak dapat memompa  darah  dengan  stabil  ke  seluruh tubuh  sehingga  menyebabkan  gangguan menunjukkan  jantung  tidak  mampu  untuk memompa darah. Penyakit ini bisa menjadi salah  satu  penyakit  kronis  apabila  disertai dengan  penyakit  lain  seperti,  Hipertensi, Penyakit  Katup  Jantung,  Kardiomiopati , penyakit  jantung  koroner  dan  penyakit penyerta lainnnya. Sehingga bisa menyebabkan  komplikasi  pada  penderita jantung.  Lebih  dari  6,5  juta  orang  Amerika diperkirakan  mengalami  penyakit  gagal jantung,  sehingga  penyakit  gagal  jantung termasuk  kedalam  salah  satu  penyakit kronis  paling  umum  di  negara  maju  (Sinjal et al .,2018)
Secara nasional, penyakit tidak menular menjadi penyebab kematian nomor satu  setiap  tahunnya  adalah  penyakit kardiovaskuler.  Penyakit  kardiovaskuler adalah  penyakit  yang  disebabkan  gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti: penyakit  jantung  koroner,  penyakit  gagal jantung,  hipertensi  dan  stroke  (Kemenkes RI, 2019).
Gagal  jantung  merupakan  gejala klinis  kompleks  akibat  kelainan  pada jantung  ataupun  non-jantung  sehingga  bisa mempengaruhi  kemampuan  jantung  untuk
memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh seperti  peningkatan cardiac  output ,  gagal jantung dapat muncul akibat gangguan pada miokardium,  katup  jantung,  perikardium, endokardium  ataupun  gangguan  elektirik jantung (Aryani, 2020).
Gejala  khas  pada  penderita  gagal jantung  biasanya  sesak  nafas  saat  istirahat atau ketika aktivitas, kelelahan dan edema  tungkai,  tanda  khas  yang  sering muncul biasanya takikardi, takipnea, ronkhi paru,  efusi  pleura,  peningkatan  tekanan vena jugularis, edema perifer hepatomegali, selain  itu  gagal  jantung  merupakan  salah satu  penyakit  yang  menyebabkan  kematian terbanyak  kedua  di  indonesia  setelah penyakit stroke (Aryani, 2020).
Kasus  CHF di dunia mencapai 64,34 juta  kasus  dengan  9,91  juta  kematian  serta diperkirakan  sebesar  346,17  miliar  US Dollar  dikeluarkan  untuk  biaya  perawatan pasien  (Lippi  &  Gomar,  2020).  Sedangkan untuk  data  dari  Kementerian  di  Indonesia pada  tahun  2018,  prevalensi  penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter diperkirakan sebanyak 1,5% atau diperkirakan  29.550  orang,  dan  jumlah terbanyak  nya  berada  di  Jawa  Barat (Rispawati, 2019).
Permasalahan yang sering terjadi pada pasien  gagal  jantung  terjadinya overload cairan atau bisa disebut dengan hipervolemia  diakibatkan  karena  jantung
tidak  mampu  untuk  meompa  darah  ke seluruh tubuh. Selain permasalahan tersebut permasalahan  lain  yang  muncul  adalah masalah psikologi sehingga dapat menimbulkan  penurunan  kulitas  hidup pasien  gagal  jantung,  seperti  perubahan kondisi  fisik,  khawatir  akan  penyakit  yang diderita nya tidak sembuh, pengobatan yang lama,  sering  keluar  masuk  rumah  sakit, prognosis  penyakit  dan  manifestasi  yang memburuk,  peningkatan  usia,  kompleksitas cara  pengobatan  dan  biaya,  lama  waktu penyembuhan, serta perasaan adanya ancaman kematian (Putri, 2019).
Akibat  kepatuhan  manajemen  diri yang buruk pada pasien gagal jantung maka dapat  menimbulkan  komplikasi.  Hal  ini dibuktikan  oleh  penelitian  (Sukma  & Balatif,  2022).  Bahwa  komplikasi  yang terjadi  pada  pasien  gagal  jantung  dapat berupa gagal jantung sistolik, left ventricular outflow tract obstruction , regurgitasi mitral, syok kardiogenik, aritmia,  thrombus,  keterlibatan  ventrikel kanan  ruptur  dinding  ventrikel,  serta mortalitas.  Hal  ini  dapat  terjadi  apabila kepatuhan  manejemen  diri  pasien  gagal jantung  tidak  diatasi.  Adapun  dampak  dari kepatuhan  manajemen  diri  yang  kurang baik dapat menyebabkan penurunan kualitas  hidup,  penderita  akan  mengalami perasaan  lelah  dan  dapat  kehilangan memori  atau  perasaan  disorientasi,  hal  ini
terjadi  karna  perubahan  jumlah  zat  dalam darah  yang  dapat  menyebabkan  turunnya kerja  implus  saraf  sehingga  terjadinya penurunan  kualitas  hidup  (Syaftriani et  al., 2021).
Kualitas  hidup  atau Quality  Of  Life (QOL) adalah suatu  konsep  yang bertujaun untuk  kesejahteraan  populasi  atau  individu, baik  dari  segi  posistif  maupun  segi  negatif, misalnya  pada  aspek  umum  QoL  yang termasuk  kesehatan  pribadi  seperti  fisik, mental, dan spiritual (Bhardwaj, 2022).
Hasil  penelitian  Haryati  (2020). menyebutkan  bahwa  kualitas  hidup  pada pasien  gagal  jantung  kongestif  dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, dan derajat keparahan  berdasarkan  NYHA,  keparahan penyakit  merupakan  prediktor  penting terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal jantung  kongestif.  kualitas  hidup  yang rendah  terkait  dengan  usia  yang  lebih  tua karna semakin tua seseorang maka pengetahuan  dan  daya  ingat  nya  akan menurun,sama  halnya  dengan  pendidikan dan  ilmu  pengetahuan  hal  tersebut  sesuai dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin tinggi pengetahuan dan informasi yang dimilikinya  sehingga  akan  mudah  dalam menerima  informasi  yang  di  berikan  oleh tenaga  pendidik,  jenis  kelamin  perempuan,
durasi penyakit dan komorbiditas. Selain itu terdapat faktor lain yang dapat memepengaruhi kualitas hidup pasien gagal jantung  seperti  fraksi  ejeksi,  penggunaan obat,  kepatuhan  pasien  dalam  mengelola diri,  dan  taraf  ekonomi,  serta  pengobatan gagal  jantung  yang  lama  dan  sering  keluar masuk rumah sakit juga dapat mengakibatkan  dampak  terhadap  kualitas hidup pasien.
Melihat  pentingnya  kualitas  hidup yang perlu ditingkatkan pada pasien dengan CHF  perlu  adanya  edukasi  yang  menarik, mudah  difahami  dan  berbasis  digital  untuk mempermudah mengidentifikasi kepatuhan. Salah  satu  aplikasi  berbasis  teknologi  yang dikembangkan  dan  sudah  melalui  uji usabilitas  alat  dengan  hasil    kategori  Baik (79,5) serta sudah melalui riset sebelumnya disebut dengan CARDICRAF (Care Digital Congestive Heart Failure) .
CADRDICRAF  merupakan  sebuah aplikasi  yang  dibuat  oleh  Hardiyanti et  al.,
(2022)  untuk  memonitoring  kepatuhan terhadap self  management pasien  dengan Congestive  Heart  Failure agar  mampu meningkatkan  kualitas  hidupnya,  sehingga pasien  dapat  meminimalisasi  hospitalisasi berulang karena dapat mengontrol kepatuhan self  management dengan  baik.
Jenis  aplikasi  ini  sudah  berbasis  android jadi  bisa  di  akses  melalui handpone dan dapat  di  akses  dimanapun  dengan  secara online maupun Offline.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Hardiyanti et  al .,  (2022), pemberian  edukasi  berbasis  teknologi berupa aplikasi pemantauan berkala  pasien CHF  diperoleh  hasil  mampu  meningkatkan rata-rata  nilai  kepatuhan  pasien  dalam self- management pasien  gagal  jantung  sebelum intervensi  kepatuhan sebesar 59,92 menjadi 85,75 setelah diberikan intervensi. Sehingga disimpulkan  CARDICRAF  menjadi  media yang  dapat  digunakan  untuk  melakukan edukasi dan meningkatkan kepatuhan pasien  CHF  dalam  melakukan  perawatan diri.
Namun, penelitian sebelumnya belum dapat  menggambarkan  lebih  detail  kualitas hidup  pasien  setelah  diberikan  edukasi  dan kepatuhannya  meningkat.  Sehingga  hal  ini yang  menjadi  dasar  peneliti  melanjutkan penelitian menggunakan CARDICRAF untuk mengukur kualitas hidup pasien CHF.
Selain  itu,  hasil  studi  pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 03  April 2023  di  RSUD  dr.  Dradjat  Prawiranegara Serang  didapatkan  hasil  data  kejadian gagal  jantung  dimana  pada  tahun  2021 sebanyak  375  kasus  dan  tahun  2022 terdapat 566 kasus sehingga total keseluruhan 941 kasus mengalami peningkatan.  Sedangkan  hasil  wawancara dengan  5  responden  CHF  diperoleh  data pasien  bahwa    sudah  menerima  dengan keadaan  yang  dialaminya  saat  ini  tetapi belum mengetahui cara mengontrol
kesehatannya,  rata-rata  lama  menderita sakitnya  <  5  tahun,  pasien  merasa  jenuh karena  harus  melakukan  pengobatan  dan hospitalisasi  berulang.  Hal  ini  membuat pasien  merasa  kurang  produktif  dan seringkali bergantung pada keluarga.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Experimental  dengan  mengguanakan  desain pre-eksperimental  yang  termasuk  kedalam jenis  penelitian Quasy  Eksperimen  Design (Penelittian Eksperimen Semu) dengan  jenis rancangan Pre  test  post  test  With  Control Group Design , yang artinya peneliti melakukan  intervensi  pada  satu  kelompok perlakuan sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan serupa. Perlakuan dinilai  dengan  cara  membandingkan  nilai
Postest dengan Pretest (Notoadmodjo  S.,
2012).
Penelitian dilakukan di Ruang Mawar (Ruang  Khusus  Kardiovaskuler)  Rumah Sakit Umum Dradjat Prawiranegara Serang. Penelitian  dilaksanakan  mulai  dari  studi pendahuluan,  pengambilan  data  hingga proses analisis data pada bulan April  - Juni 2023.  Pengambilan  sampel  penelitian sebanyak  42  responden,  menggunakan teknik purposive  sampling dengan  kriteria inklusi:  pasien  gagal  jantung  kongestif dengan  kondisi  tidak  sedang  sesak  napas, nyeri dada dan tidak mengalami
komplikasi,  pasien  atau  keluarga  memiliki handphone  android yang  dapat  diinstal aplikasi salah satunya aplikasi CARDICRAF.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk mengukur kualitas hidup pasien CHF menggukan Minesota  Living  with  Heart
Failure Questionnare (MLHFQ) dan aplikasi  CARDICRAF  sebagai  media edukasi  pada  pasien  CHF.    Peneliti menerapkan  prinsip  -  prinsip  etik  berupa Respect for Autonomy and self determination, Confidentiality and anonymity, dan  Protection from discomfort and  harm. Penelitian  ini  juga  dinyatakan lulus  uji  etik  melalui  KEPK  Universitas Faletehan dengan No
Surat No:219/KEPK.UF/V/2023.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan data bahwa responden  kelompok  intervensi  sebelum mendapatkan  perlakuan  berupa  edukasi berbasis  teknologi  CARDICRAF  pada kelompok  intervensi  didapatkan  kualitas hidup  terbanyak  kategori  buruk  yaitu  20 responden  (95,2%).  Sedangkan  setelah mendapatkan  intervensi  pemberian  edukasi berbasis  teknologi  CARDICRAF  pada kelompok  intervensi  didapatkan  kualitas hidup  meningkat  menjadi  kategori  sedang sebanyak 17 responden (81,0%).
Gambaran Kualitas Hidup Pada Pasien CHF Sebelum dan Sesudah dilakukan Pemberian Edukasi Berbasis Teknologi  (Cardicraf)  Pada Kelompok Intervensi di RSUD Dr Dradjat Prawiranegara Serang Tahun 2023.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi gambaran Kualitas Hidup pada Kelompok Intervensi
(Sumber : Data Primer, 2023)
Gambaran  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  CHF  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan Pemberian  Edukasi  Berbasis  Leaflet  Pada  Kelompok  Kontrol  di  RSUD  Dr  Dradjat Prawiranegara Serang Tahun 2023.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Gambaran Kualitas Hidup pada Kelompok Kontrol
(Sumber : Data Primer, 2023)
Tabel 2 menunjukkan data bahwa responden  kelompok  kontrol  sebelum mendapatkan perlakuan berupa edukasi berbasis konvensional berupa pemberian  media  leaflet  didapatkan kualitas  hidup  terbanyak  kategori buruk  yaitu  21  responden  (100%).
Sedangkan setelah mendapatkan intervensi  pemberian  edukasi  dengan media  leaflet  pada  kelompok  kontrol tidak  mengalami  perubahan  kualitas hidup  dan  tetap  dalam  kategori  buruk sebesar 18 responden (85,7%).
Kualitas
Hidup pre-test Intervensi
post-test Intervensi N % N % Sedang Buruk 1 20 4,8 95,2
17
4 81,0
19,0 Total 21 100 21 100 Kualitas Hidup pre-test Kontrol post-test Kontrol N % N % Sedang Buruk 0 21 0 100 3 18 14,3
85,7 Total 21 100 21 100

## Tabel 3. Pengaruh Pemberian Edukasi Berbasis Teknologi CARDICRAF Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
(Sumber : Data Primer, 2023)
Berdasarkan  hasil  diketahui  uji paired  sampel  T-test,  diperoleh  nilai  rata- rata sebelum mendapat intervensi CARDICRAF  adalah  2,19  dan  meningkat menjadi  2,95  setelah  dilakukan  edukasi dengan  media  CARDICRAF.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol,  nilai  rata  -  rata sebelum  dilakukan  edukasi  menggunakan media  leaflet  sebesar  3,00  menurun menjadi  2,86.    Didapatkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  paired sample  T-test  diperoleh  nilai  P  sebesar 0,000  jika  dibandingkan  dengan  nilai alpha  yaitu  0,05  maka  dapat  disimpulkan Ho  ditolak  atau  terdapat  Pengaruh Pemberian  Edukasi  Berbasis  Teknologi (Cardicraf)  terhadap  Kualitas  Hidup Pasien  CHF  di  RSUD  Dr.  Dradjat Prawiranegara Serang Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa sebelum  diberikan  intervensi  edukasi CARDICRAF  pada  kelompok  intervensi di  RSUD  Dr.  Dradjat  Prawiranegara
Serang  kategori  buruk  dan  meningkat menjadi kategori sedang setelah dilakukan edukasi dengan CARDICRAF pada kelompok intervensi.
Hal  tersebut  terlihat  dari  hasil analisis  kuisioner  kualitas  hidup,  terlihat dari  jawaban  kuisioner  komponen self management dengan  kategori  sedang, seperti kepatuhan dalam membatasi cairan dan  diet  garam,  gula  dan  minyak,  rata  – rata  responden  memilih  “Jarang”  dengan nilai 2 dari nilai maksimal, selain itu pada kuesioner  komponen  kualitas  hidup  17 dari  21  responden  mendapatkan  nilai kualitas  hidup  ≥  35  yaitu  nilai  kualitas hidup  yang  sedang. Sesuai dengan derajat NYHA  III  yaitu  pasien  hanya  boleh melakukan  1  atau  2  aktivitas  saja,  jika aktivitas  berlebih  bisa  menyebabkan keluhan jantung.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Costa et  al., (2020)  didapatkan  hasil Mayoritas  (90,8%)  dari  responden  dapat diklasifikasikan NYHA III dan IV, Sangat
Kualitas Hidup Kategori Mean P- Value Kelompok pre-test 2,19 0,000 Intervensi post-test 2,95 Kelompok pre-test 3,00 0,003 Kontrol post-test 2,86
sedikit (4,2%) pasien
yang diklasifikasikan  sebagai  NYHA  kelas  II. Klasifikasi  kelas fungsional  jantung menurut klasifikasi NYHA I, II, III dan IV merupakan  salah  satu  system  untuk menilai  status  fungsional  pada  penderita gagal jantung.
Sejalan  dengan  penelitian  yang sudah dilakukan sebelumnya oleh Hardiyanti et  al .,  (2022),  pemberian edukasi berbasis teknologi berupa aplikasi CARDICRAF ini serta monitoring berkala dinilai  mampu  untuk  meningkatkan  rata- rata  kepatuhan  pasien  dalam  melakukan manajemen  perawatan  diri  pada  pasien CHF.
Berdasarkan hasil penelitian Sunjaya  (2019),  penggunaan tele-health membawa  banyak  manfaat.  Pertukaran informasi  medis  yang  terbuka  antara seseorang dengan tenaga kesehatan melalui  penggunaan  teknologi  elektronik akan  menyebabkan  peningkatan  layanan kesehatan  dan  status  kesehatan  pasien. Akses yang cepat terhadap informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan  juga akan menurunkan  jumlah  komplikasi  dan meningkatkan manajemen kesehatan.
Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian Juhaidi.,  Afifah.,  &  Hasanah  (2023) bahwa  pendidikan  kesehatan  yang  baik terlihat  dari  kegiatan  itu  berlangsung, bagaimana minat peserta mengikuti
kegiatan tersebut, serta bagaimana interaksi  yang  terjadi  antara  pemateri  dan peserta.  Apabila  aspek  tersebut  bagus, maka  kemungkinan  besar  hasil  dari kegiatan  pendidikan  kesehatan  itu  bagus. Hal  ini  terlihat  dari  hasil  analisis kuesioner  penelitian  yang  menunjukkan bahwa  responden  yang  telah  diberikan intervensi dengan edukasi berbasis teknologi  CARDICRAF  terlihat  adanya peningkatan. Pengetahuan mengenai kepatuhan.  Dari 6 item monitoring dalam fitur  CARDICRAF  yaitu  pembatasan cairan,  diet,  aktifitas  fisik  dan  pengaturan pengeluaran  haluaran  urin,  responden terbukti  telah  mengetahui  tata  cara perawatan diri dan menghindari kebiasaan yang  dapat  memicu  komplikasi.  Hal  ini jika  dijalankan  secara  konsisten  dalam kehidupan sehari - hari akan meningkatkan kualitas hidup pasien CHF.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian Dwinger,  Rezvani,  Kriston,  Herbarth, Härter (2020), menyebutkan bahwa pemberian  intervensi health  coaching dalam pemberian edukasi berbasis telehealth mempengaruhi  peningkatan self-management pasien  selama  di  rumah terkait  pengaturan  diet  rendah  garam, aktivitas  fisik,  kepatuhan  pengukuran berat  badan  dan  monitor  tekanan  darah, kepatuhan pengobatan, menurunkan tingkat  stres  akibat  proses  penyakit,
peningkatan  fungsi  fisik,  dan  kemampuan melakukan  perawatan  diri.  Hal  ini memiliki relasi yang baik pada peningkatkan kualitas hidup pasien.
Sejalan  dengan  penelitian  Neswita et  al., (2016),  didapatkan  hasil  yang diperoleh, diketahui bahwa adanya penurunan skor MLHFQ setelah pemberian  edukasi.  Penurunan  MLHFQ tersebut  berarti  terjadi  perbaikan  kondisi dan  peningkatan  kualitas  hidup  pasien. Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan bahwa pemberian edukasi terutama berbasis  teknologi  dapat  meningkatkan kualitas hidup pasien.
Sedangkan,  hasil  penelitian  pada kelompok  kontrol  diperoleh  data  bahwa kualitas  hidup  juga  terindentifikasi  buruk sebelum  dilakukan  edukasi  dan  berubah menjadi kategori sedang setelah diberikan edukasi  dengan  menggunakan  leaflet meskipun  peningkatan  nilai  rata  -  rata tidak terlalu signifikan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  telah  terjadi  kepatuhan self management setelah  dilakukan  edukasi berbasis  leaflet  terhadap  kualitas  hidup pasien  CHF  di  RSUD  Dr.  Dradjat Prawiranegara  Serang  Tahun  2023.  Hal tersebut  terlihat  dari  hasil analisis kuesioner  kualitas  hidup  dalam  penelitian ini.  Kepatuhan  yang  terjadi  terhadap self management pada  pasien  CHF  dalam
penelitian  ini  tentunya  tidak  terlepas  dari edukasi  berbasis  leaflet  yang  telah diberikan.
Pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dalam proses komunikasinya  terjadi  secara  langsung dimana  pemateri  bertatap  muka  langsung dengan  peserta,  namun  interaksi  yang terjadi  hanya  1  kali  pada  saat  kegiatan berkangsung  selain  itu  metode  ceramah mengarahkan responden untuk fokus pada penjelasan  pembicara  dan  responden menjadi kurang aktif (Subandi, 2020).
Selain  itu,  dengan  metode  ceramah memiliki  kelebihan  dimana  pemateri langsung  menyampaikan  edukasi  yang diberikan  kepada  responden.  Namun memiliki keterbatasan berupa dapat menimbulkan kejenuhan sehingga berpotensi  informasi  yang  diberikan kepada  responden  tidak  akan  terserap secara maksimal.
Menurut Notoatmodjo (2012), bahwa  munculnya  perubahan  tingkat pengetahuan  seseorang  dalam  melakukan tindakan  yang  berkaitan  erat  dengan kesehatan  dapat  terjadi  jika  diberikan pendidikan kesehatan. Tentunya pendidikan  kesehatan  yang  dirancang inovatif  dan  mudah  dipahami  akan menghasilkan capaian berupa peningkatan pengetahuan lebih mudah.
Salah  satu  inovasi  media  tersebut dengan  memanfaatkan  teknologi  berbasis digital  Penggunaan  aplikasi  kesehatan melalui  media  teknologi  seluler  dan nirkabel saat ini semakin banyak digunakan  dalam  memberikan  intervensi keperawatan pasien karena memungkinkan  dapat  memfasilitasi  akses yang lebih nyaman dan mudah ke layanan perawatan dan dapat meningkatkan pengetahuan  pasien  terkait  penyakit  dan perawatannya  (Allida et al ., 2020 ).
Hasil penelitian ini menggambarkan  bahwa  terjadi  perubahan yang  sama  pada  kualitas  hidup  dari kategori  buruk  ke  arah    kategori  sedang pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  namun  yang  lebih  signifikan terjadi pada kelompok intervensi.
Pemberian  edukasi  berbasis  teknologi terbukti  memiliki  hasil  yang  lebih signifikan dibandingkan media konvensional.  Hal  ini  diperkuat  dengan hasil  penelitian    Sumertini.,  Arisudhana., & Putra (2022) yang menyebutkan bahwa penggunaan  teknologi  kesehatan  yang dirancang  menarik  dan  mudah  diakses juga  dapat  berpengaruh  pada  motivasi pasien dalam melakukan perawatan dirinya dibandingkan edukasi yang bersifat  konvensional  sehingga  responden lebih  termotivasi  untuk  patuh  melakukan
selfcare  dan  kualitas  hidupnya  akan  lebih baik.
Pemberian  edukasi  berbasis  mobile atau digital ini menjadi bagian dari upaya health  coaching yang  dapat  dilakukan tenaga  kesehatan  yang  berorientasi  pada pemberdayaan  pasien  dan  keluarga  atau care  giver  dalam  berperan  untuk  ikut proses  tindakan  medis  atau  keperawatan termasuk memonitor self care management baik  di  Rumah  Sakit atau  di rumah.  Media  teknologi  terbukti  dapat meningkatkan  hasil  klinis,  kondisi  fisik, psikologis,  perubahan  perilaku  dan self care  management pada  pasien  penyakit kronis termasuk CHF yang menjadi faktor yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  CHF  menjadi  lebih  adaptif  (Veen et al., 2017 ; Dye et al., 2018).

## KESIMPULAN
Perawatan  diri  pada  pasien  dengan CHF  menjadi  hal  yang  sangat  penting untuk  dipahami  dan  dilaksanakan  oleh setiap  individu  supaya  bisa  meningkatkan kualitas  hidup  pasien,  serta  harus  selalu ada support system dari keluarga sehingga upaya  preventif  mencegah  komplikasi dapat  ditingkatkan.  Selain  itu,  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  yang  baik pada  pasien  CHF  diperlukan  peningkatan pengetahuan  yang  mampu  menumbuhkan sikap  dan  perilaku  ke  arah  kesehatan sehingga kepatuhan akan terbentuk.
Edukasi  yang  diberikan  bisa  dilakukan dengan kombinasi edukasi secarav konvensional  melalui  leaflet  atau  booklet dan menggunakan media berbasis teknologi seperti CARDICAF.
Kombinasi media edukasi diharapkan menjadi upaya dalam meningkatkan  kepatuhan  pasien  sehingga kualitas  hidup  menjadi  baik  dan  menjadi rekomendasi  bagi  para  tenaga  kesehatan terutama  perawat  yang  berperan  sebagai edukator untuk mempermudah memberikan  edukasi  dalam  program Discharge  Planning  pada  pasien  yang sedang  dirawat  di  Rumah  Sakit  maupun yang akan dipulangkan ke Rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Allida,  S.,  Du,  H.,  Xu,  X.,  Prichard,  R.,
Chang, S., Hickman, L. D.,
Davidson,  P.  M.,  &  Inglis,  S.  C. Health  education  interventions  in heart  failure.  Cochrane  Database  of Systematic Reviews. 2020; 202(7),1-81.  (Diakses 21 Mei 2023). Available at : https://doi.org/10.1002/14651858.C D011845.pub2. Aryani,  I.  Hubungan  Antara  Discharge Planning Dengan Readmission
Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  Di
Instalasi  Elang  RSUP  DR.  Kariadi
Semarang;2020.
Bhardwaj. Medical Professionalism in the Provision  of  Clinical  Care  in Healthcare  Organizations.  Pbmed.
2022  ;  26:14:183-189.  (Diakses  21 Mei 2023). Available at :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ C.,  Oran,  R.,  &  Knudson,  A.    Improving chronic disease self-management by older  home  health  patients  through community health coaching. International Journal of Environmental  Research  and  Public
Health.  2018;  15(4),1–24.  (Diakses 21  Mei  2023).  Available  at  : https://doi.org/10.3390/ijerph15040 660.
Costa, L. L., Islam, M. S., Anowar, M. N.,
&  Latif,  M.  A.  .  Quality  of  Life  of Chronic  Heart  Failure  Patients.
Open  Journal  of  Nursing. 2020; 10 (09),  831–857.  (Diakses  21  Mei
2023). Available at : https://doi.org/10.4236/ojn.2020.109 058
Dwinger,  Rezvani,  Kriston,  Herbarth,
Härter,  D.  Effects  of  telephone- based  health  coaching  on  patient- reported outcomes and health behavior  change:  A  randomized controlled trial. PLoS ONE.
2020;15(9):  e0236861.  (Diakses  21
Mei 2023). Available at : https://doi.org/10.1371/journal
Dye,  C.,  Willoughby,  D  .,  Aybar,  B.,
Grady, Hardiyanti, F. C., Rahmawati, D., Fauziyah, S. I., Nur, I. M., Nurhidayat, T., & Algifari, T. Pengaruh Pemberian Edukasi Berbasis Digital CARDICRAFterhadap Tingkat Kepatuhan  Monitoring  Self-Care
Management  Pasien  Gagal  Jantung
The Effects of Digital-Based
Education  Provision  CARDICRAF
on  the  Level  of  Self-Care .  2022;
09 (3),  278–284.  (Diakses  28  April
2023). Available at : https://journal.lppm-stikesfa.ac.id/.
Juhaidi.,  Afifah.,  &  Hasanah.  Pendidikan,
Kesehatan, dan Kemiskinan.
(Diakses 20 Mei 2023). Available at
:    DOI:10.37329/ganaya.v6i4.2655; 2023.
Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  2019.
(Diakses 20 Mei 2023). Available at
:      https://www.kemkes.go.id/.; 2019.
Neswita, E., Almasdy, D., & Harisman, H.
Influence  of  Drug  Counseling  on Knowledge  and  Patient  Compliance with  Congestive  Heart  Failure.
Jurnal  Sains  Farmasi  &  Klinis.
2016;  2 (2),  195–302.  (Diakses  20
Mei 2023). Available at : http://jsfkonline.org/index.php/jsfk/ar ticle/view/61.
Notoatmodjo, S. Promosi kesehatan: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta ; 2012.
Nursita,  H.,  &  Pratiwi,  A.  (2020).
Peningkatan  Kualitas  Hidup  pada Pasien Gagal Jantung : A Narrative Review Article . 13 (1), 10–21.
Rispawati.  Pengaruh  Konseling  Diet Jantung  Terhadap  Pengetahuan  Diet Jantung  Pasien  Congestive  Heart
Failure  (CHF).  Real  In  Nursing
Journal.  2019;  Vol  2  (02),  77-85.
(Diakses 28 Januari 2023). Available at: https://ojs.fdk.ac.id/. Sinjal., Identifikasi Drug Related Problems (Drps) Pada Pasien
Congestive  Heart  Failure  (Chf)  Di
Instalasi  Rawat  Inap  Rsup  Prof.  Dr. R. D. Kandou Manado. PHARMACON. 2018; 7(4).(Diakses  20  Mei  2023). Available at : https://doi.org/10.35799/pha.7.2018.
21518.
Sukma,  A.  A.  M.,  &  Balatif,  R.  Broken Heart Syndrome: Berawal dari Stres Menuju  Gagal  Jantung. SCRIPTA SCORE  Scientific  Medical  Journal. 2022 ;  3 (2),  132–137.  (Diakses  21
Mei 2023). Available at : https://doi.org/10.32734/scripta.v3i2
.7742.
Sumertini,P., Arisudhana, G., & Putra, W. (2022).  The  effect  of  sms-based health  education  towards  self-care management  experienced  by  tb patients  in  klungkung  regency.
Journal Nursing Research Publication  Media.  2022;  1(1),  1–2. (Diakses  21  Mei  2023).  Available at :
https://nursepedia.lenteramitralestari .org/nursepedia/index.php/nsp/index
Sunjaya,  A.  P. Potensi,  Aplikasi  Dan Perkembangan  Digital  Health  Di Indonesia , April. 2019; 167–169.
Syaftriani, A. M., Dedi, D., & Ningtias, P.
Self  Care  Berhubungan  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Congestive Heart  Failure. Jurnal  Penelitian Perawat  Profesional. 2021. 3 (3),
585–596.  (Diakses  21  Mei  2023).
Available at : https://doi.org/10.37287/jppp.v3i3.54 8.
Veen,  E.,  Bovendeert,  J.,  Backx,  F.,  & Huisstede,  B.  Ecoaching:  New
future  for  cardiac  rehabilitation?  A systematic review. Patient education and  counseling.  National  Library and Medicine. 2017; 100(12), 2218– 2230. https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.0
4