## Laporan Kasus: Spontaneous Chronic Corneal Epithelial Defects (SCCED) Pada Kucing Domestik
Case Report Spontaneous Chronic Corneal Epithelial Defects (SCCED) In Domestic Cat
Annisa Larasati 1* , Ajeng Aeka Nurmaningdyah 2 , Aulia Azka Suradi K. 1 , Cheptien Winda Virgiantari 1 , Icha Yung Aulia 1 , Hendra Setyo Nugroho 1
1 Program Studi Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
2 Laboratorium Klinik, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
* e-mail : annisalrst@student.ub.ac.id

## ABSTRAK
Spontaneous  Chronic  Corneal  Epithelial  Defects (SCCED) merupakan  penyakit  mata yang berasal dari corneal ulcer yang tidak mengalami perbaikan dan timbulnya lapisan epitel yang  melapisi  kornea.  Dari  gejala  klinis,  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang, kucing  Belang  diduga  mengalami  superficial  corneal  ulcer  yang  ditandai  dengan  adanya kekeruhan pada kornea dan diteguhkan dengan pemeriksaan penunjang berupa scimer tear test dan fluorecein test. Kucing Belang diberikan terapi obat berupa antibiotik topikal berupa gentamicin 0,3 % untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder dengan pemberian 3 x sehari sebanyak 1 tetes dan juga atropine 1% dengan pemberian 2 x sehari sebanyak 1 tetes. Hasil evaluasi  pengobatan  selama  1  minggu,  kucing  Belang  tidak  mengalami  perubahan  pada korneal  ulcer  tersebut,  mata  tampak  masih  keruh  dan  terlihat  adanya  pembuluh  darah. Berdasarkan  hasil  evaluasi  tersebut,  maka  frekuensi  pemberian  obat  ditingkatkan  yaitu gentamicin tetes diberikan 4 x sehari sebanyak 1 tetes dan atropine 1% diberikan 3 x sehari sebanyak  1  tetes.  Setelah  1  minggu,  kucing  Belang  tidak  menunjukkan  adanya  perbaikan, namun  mengalami  pembentukan  lapisan  diatas  lapisan  kornea  dan  didapatkan  diagnosa akhir bahwa kucing Belang mengalami SCCED . Kata kunci: Kucing, Mata, Ulkus kornea, SCCED

## ABSTRACT
Spontaneous  Chronic  Corneal  Epithelial  Defects (SCCED) is  an  eye  disease  originating from corneal ulcers that do not undergo repair and the growth of the epithelial layer lining the cornea. From the clinical symptoms, physical examination and supporting examinations, it is suspected that Belang's cat has a superficial corneal ulcer which is indicated by the presence of  cloudiness  in  the  cornea  and  confirmed  by  supporting  examinations  in  the  form  of  a scimer  tear  test  and  fluorescent  test.  Belang’s  cat  was  given  drug  therapy  in  the  form  of  a topical antibiotic in the form of gentamicin 0.3% to prevent secondary infection by giving 1 drop 3 times a day and also 1% atropine by administering 1 drop twice a day. The results of the  treatment  evaluation  for  1  week,  Belang’s  cat  did  not  experience  any  changes  in  the corneal ulcer, the eyes were still cloudy and there were blood vessels. Based on the results of the  evaluation,  the  frequency  of  drug  administration  was  increased,  namely  gentamicin drops given 4 times a day as much as 1 drop and atropine 1% given 3 times a day as much as 1 drop. After 1 week, Belang’s cat did not show any improvement but had a layer formation above the corneal layer and the final diagnosis was that Belang’s cat had SCCED .

## Keywords: Cat, Eye, Corneal ulcer, SCCED

## PENDAHULUAN
Kucing merupakan hewan
kesayangan  yang  dapat  merasakan  sakit dan  tidak  nyaman  ketika  kesehatannya terganggu.  Mata  merupakan  organ  penting dan  sangat  sensitif  dari  tubuh  makhluk hidup  termasuk  kucing.  Abnormalitas fisiologi  atau  penyakit  mata  pada  kucing yang  sering  terjadi  antara  lain  seperti katarak,  entropion,  ektropion,  glaukoma atau  luka  akibat  trauma.  Hal  ini  dapat
disebabkan
oleh beberapa faktor diantaranya  posisi  mata  yang  terletak  di bagian  cranial.  Sehingga  lebih  besar kemungkinan
mengalami terjadinya gangguan yang terjadi pada struktur mata.
Kornea  merupakan  salah  satu bagian  yang  sering  mengalami  kerusakan. Hal ini terjadi karena sebagian besar kornea terdiri  dari  protein  sehingga  rentan terhadap  bahan  kimia  yang  larut  atau melewati  protein.  Kornea  sangat  tipis  yang tebalnya  kurang  dari  satu  inci  sehingga banyak  penyakit  yang  dapat  merusak
ataupun  menghancurkan  membran  tipis tersebut  kemudian  disebut  dengan  ulkus atau ulcer (Schoster, 2009). Cornea ulcer atau ulkus  kornea  sering  terjadi  akibat  trauma. Selain  trauma,  ulkus  kornea  juga  terjadi akibat  infeksi,  alergi  trichiasis,  enteropion, dan kurangnya air mata. Corneal ulcer yang tidak  mengalami  perbaikan  maka  akan timbul  lapisan  epitel  yang  melapisi  kornea yang  disebut Spontaneous  Chronic  Corneal Epithelial Defects (SCCED).

## STUDI KASUS

## Sinyalamen
Nama  hewan  belang,  jenis  hewan kucing,  ras  domestik short  hair ,  umur  3 bulan,  jenis  kelamin  betina,  dan  warna hitam  coklat seperti pada Gambar 1.
Gambar 1. Kucing Belang

## Anamnesa
Kucing Belang merupakan kucing liar yang  ditemukan  oleh  salah  satu  anggota kelompok  kami.  Pada  saat  ditemukan kondisi  kucing  Belang  cukup  sehat,  hanya saja pada bagian mata dexter tidak terdapat adanya  bola  mata  sedangkan  pada  mata sebelah sinister korneanya terlihat keruh.

## Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan  fisik  dilakukan  pada kucing  Belang  meliputi,  pemeriksaan  fisik secara umum, kulit dan rambut, kepala dan leher,  hidung  dan  sinus,  telinga,  kelenjar limfa,  pernafasan,  sirkulasi,  abdomen  dan pencernaan, urogenital, syaraf dan ekstremitas.  Hasil  pemeriksaan  fisik  pada Kucing  Belang  didapatkan  suhu  tubuh normal  yaitu  38,1°C,  kemudian  pada pemeriksaan  frekuensi  pernafasan  hasilnya 36 kali/menit, frekuensi denyut jantung 148 kali/menit.  Membran  mukosa  dan  selaput lendir  berwarna  pink.  Saat  dilakukan pemeriksaan  CRT  dan  turgor  didapatkan hasil  tidak  lebih  dari  2  detik.  Pada  mata sebelah  dexter  Kucing  Belang  terdapat
discharge dan  mata  sebelah  sinister  tampak keruh.

## Pemeriksaan Penunjang
Untuk meneguhkan diagnosa, dilakukan  pemeriksaan  pada  mata  yaitu: vision test, refleks test, tear test dan staining test.  Pemeriksaan  yang  dilakukan  hanya pada mata sinister karena pada mata bagian dexter congenital micropthalmia. Vision test bertujuan  untuk  melihat  respon  visual terhadap adanya gertakan ( manace response ), adanya reflek visual dalam mengikuti objek ( cotton  ball  test ),  dan  adanya  reflek  visual dalam  menapakkan  kaki  pada  suatu permukaan  ( visual  placing  reflex ).  Pada ketiga  pemeriksaan  ini  tidak  adanya kelainan  pada  mata  bagian  sinister  kucing Belang.  Pada  pemeriksaan  reflek  mata siniter  kucing  belang  terdiri  dari,  PLR ( pupillary  light  reflex ), dazzle  reflex , palpabre reflex ,  dan corneal  reflex tidak  diremukan adanya kelainan pada keempat pengujian .
Schirmer test
merupakan pemeriksaan  mata  yang  bertujuan  untuk mengukur  produksi  air  mata.  Test  ini
menggunakan  strip  kertas  schirmer  yang berupa  pita  kertas  dengan  lebar  ±  6  mm. Pada  pemeriksaan  schirmer  tear  test  yang dilakukan  pada  kucing  Belang  didapatkan hasil  sebesar  5  mm/  menit  pada  mata sebelah  sinister.  Hal  tersebut  menandakan bahwa kondisi mata sebalah sinister kucing Belang  kering.  Kondisi  mata  yang  kering
dapat memicu munculnya berbagai penyakit. Tes  fluorescein  berfungsi  untuk mendeteksi dan mengetahui adanya perlukaan  atau  abrasi  pada  permukaan kornea  serta  menentukan  letaknya.  Pada pemeriksaan  fluoroscein  yang  dilakukan pada  kucing  Belang  menunjukkan  adanya pewarnaan pada bagian kornea lateral mata sebelah  sinister  pada  Gambar  1.  Larutan fluoroscein  akan  menempel  atau  tertinggal pada  area  yang  mengalami  kerusakan  atau terdapat luka.

## Diagnosa
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  fisik dan  pemeriksaan  penunjang  terhadap kucing  Belang  berupa  adanya  pewarna
fluorescein  yang  tertinggal  di  kornea  mata sinister  kucing  Belang.  Diagnosa  dapat disimpulkan  bahwa  pada  mata  sinister kucing  Belang  terdapat  ulkus  yang kemudian  dapat  disebut  dengan corneal ulcer .

## Terapi
Tujuan terapi dari corneal ulcer adalah menghilangkan  penyebab  awal  dan  untuk merangsang  regenerasi  spontan  kornea, mencegah  infeksi,  dan  menekan spasm ciliary . Terapi dimulai dengan
menghilangkan semua faktor mekanik yang menyebabkan  iritasi  kornea,  seperti  benda asing,  silia  ektopik,  entropion,  trichiasis, distichiasis, dll. Terapi yang diberikan pada kucing  Belang  yaitu  terapi  dengan menggunakan  obat.  Obat  yang  digunakan merupakan  obat  golongan  antibiotik  dan agen  midriatik.  Antibiotik  yang  digunakan yaitu  gentamicin  sulfate  0,3%.  Selain menggunakan  antibiotik,  kucing  Belang juga diterapi dengan menggunakan atropin sulfate 1% yang merupakan agen midriatik.
Pemberian  pertama  yaitu  gentamisin tetes    3x  sehari  sebanyak  1  tetes  dan  juga atropine  1%  dengan  pemberian  2x  sehari sebanyak  1  tetes  selama  7  hari.  Setelah evaluasi  dan  tidak  adanya  perkembangan frekuensi  pemberian  ditingkatkan  menjadi gentamicin  tetes  diberikan  4x  sehari sebanyak 1 tetes dan atropine 1% diberikan 3x sehari sebanyak 1 tetes selama 7 hari.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan  yang  dilakukan  hanya pada mata sinister karena pada mata bagian dexter  mengalami congenital  micropthalmia .
Congenital  microphtlamia  unilateral adalah kondisi  dimana  salah  satu  bola  matanya mengalami  abnormal  ukuran,  kombinasi dari  kecilnya  jaringan  palparae  dan  orbit, tidak  adanya  pengobatan  yang  dilakukan (Esson, 2015).  Hasil pemeriksaan vision test pada  mata  sinister  menunjukkan  adanya respon  visual  pada  gertakan  ( manace response ),  adanya  reflek  visual  dalam mengikuti objek ( cotton ball test ) dan adanya
refleks visual dalam menapakkan kaki pada suatu permukaan ( visual placing reflex ).
Pengujian  PLR  yaitu  untuk  melihat respon  pupil  saat  disinari  dengan  sumber cahaya,  intensitas  cahaya  yang  lebih  besar menyebabkan  miosis  karena  cahaya  yang masuk  lebih  sedikit,  sedangkan  intensitas cahaya yang rendah menyebabkan midriasis  karena  cahaya  lebih  banyak masuk.  Sedangkan  pada  dazzle  test  untuk melihat reflek dari penutupan kelopak mata saat  diberi  sumber  cahaya.  Palpebre  reflex ( blink  reflex ),  diuji  dengan  sentuhan  ringan dan akan menghasilkan penutupan kelopak mata.  Dan  pada corneal  reflex adalah  salah satu refleks paling sensitif di otak tubuh dan tujuannya  adalah  untuk  melindungi  mata. Refleks  kornea,  diuji  dengan  menyentuh kornea  perifer  dengan  kapas  yang  steril hasil  untuk  melihat  retraksi  bola  mata  dan penutupan kelopak mata (Gelatt, 2013).
Untuk  mengetahui  apakah  air  mata yang  diproduksi  cukup  maka  dilakukan pemeriksaan  Schirmer  Tear  Test  (STT) dengan  hasil  5mm/  menit  yang  dapat
dilihat  pada  Gambar  2.  Cara  penggunaan yaitu strip schirmer dapat dipegang dengan menggunakan tangan atau dengan menggunakan  forceps  kering  dan  ujung strip  yang  steril  diletakkan  pada  kantung konjungtiva  ventral,  jaraknya  satu  pertiga
dari canthus lateral.
Setelah strip
ditempelkan  pada  mata  pasien,  mata tersebut  ditutup  dan  dibiarkan  selma  satu menit. Kemudian diukur panjangnya kertas yang  terbasahi.  Nilai  STT  rendah  pada kucing harus diinterpretasi dengan hati-hati bersama  dengan  tanda-tanda  klinis  karena kisaran  nilai-nilai  pada  kucing  normal sangat lebar. Nilai STT pada kucing dewasa normal bervariasi dari 14,3 ± 4,7 mm/ menit hingga  16,92  ±  5,73  mm/  menit  (Cullen et al .,  2005).  Nilai  normal  dari  hasil  schirmer test pada kucing yaitu kertas yang terbasahi sepanjang  10  –  20  mm.  Jika  strip  yang terbahasahi kurang dari 10 mm
mengindikasikan kondisi mata yang kering karena terdapat kelainan produksi air mata
( Gellat et al ., 2013).
Selain itu juga dilakukan pemeriksaan fluorescent  test  pada  kucing  Belang  untuk mendeteksi adanya bagian epitelium kornea yang  hilang/  erosi  kornea  (Gelatt,  2013). Pemeriksaan ini dilakukan dengan menetaskan  fluorescein  tetes  atau  dapat menggunkan  fluorescein  strip  yang  telah dibasahi terlebih dahulu dengan menggunakan  larutan  akuades  steril kemudian ditempelkan pada mata. Larutan fluorescein  yang  berwarna  jingga  akan menyebar  ke  seluruh  permukaan  mata.
Setelah itu mata dibilas dengan
menggunakan  larutan  normal  salin  yang berfungsi  untuk  membersihkan  larutan fluoroscein.  Kemudian  mata  dapat  diamati dengan  menggunakan  atau  ophtalmoscope pada  ruangan  yang  gelap.  Interpretasi  dari fluorescent  test  pada  mata  sinister  Kucing
Gambar 2 . STT pada mata sinister
Belang  yaitu  terdapat  cairan  sodium fluorescein  yang  tertinggal  pada  stroma yang  menandakan  adanya  erosi  pada  sel epitel  Gambar  3.  Fluoroscein  memiliki  sifat larut  air  sehingga  akan  terabsorbsi  pada stroma  kornea  yang  hidrofilik  pada  kornea yang rusak (Stades, 2007). Berdasarkan hasil uji  fluorescent  test  diagnosa  tentatif  pada mata  sinister  kucing  belang  yaitu  ulkus kornea/  kornea  ulser  pada  bagian superfisial.
Kornea  ulser  merupakan  kondisi dimana  terjadi  erosi  baik  secara superficial maupun  dalam  pada  kornea  dengan gangguan kehilangan jaringan. Kornea ulser dapat  disebabkan  oleh  iritasi  mekanis (rambut sendiri, entropion, distichiasis, silia ektopik,  aplasia  palpebral,  benda  asing, trauma),  infeksi  (virus,  penyakit  saluran
pernafasan atas), kornea yang kering (KCS, pengobatan  atropin  dan  anastesi  ketamin) (Stades, 2007). Penanganan dimulai dengan menghilangkan semua faktor mekanik yang menyebabkan  iritasi  kornea  kemudian dilanjutkan dengan pemberian obat. Kornea ulser memiliki kontraindikasi terhadap obat golongan  kortikosteroid  dan  anastesi  lokal karena dapat menghambat epitelisasi.
Pengobatan  yang  diberikan  pada
Kucing Belang yaitu menggunakan antibiotik  topikal  (tetes)  yaitu  gentamicin 0.3% dengan pemberian 3x sehari sebanyak 1  tetes  dan  atropine  1%  dengan  pemberian
2x  sehari  sebanyak  1  tetes.  Tujuan pemberian  antibiotik  untuk  mencegah infeksi  sekunder  karena  epitel  yang berfungsi  sebagai  penghalang  mengalami erosi  (Little,  2011).  Terapi  yang  diberikan sudah  sesuai  dengan  pernyataan  (Stades, 2007)  yaitu,  dengan  pilihan  obat  antibiotik 4-6  kali  sehari,  minyak  vitamin  A  4  kali sehari, dan 1% atropine 2–4 kali sehari (jika terjadi  uveitis  anterior).  Setelah  1  minggu dan  dilakukan  evaluasi  keberhasilan
Gambar 3. Fluorescent test pada mata sinister
pengobatan  menunjukkan  tidak  adanya perubahan  yang  terlihat  pada  kornea  ulser tersebut,  mata  masih  tampak  keruh  dan terlihat adanya pembuluh darah.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  tersebut,  maka frekuensi  pemberian  obat  ditingkatkan menjadi  4x  sehari  sebanyak  1  tetes  untuk gentamicin  dan  3x  sehari  sebanyak  1  tetes atropine 1%.
Obat yang digunakan berupa
Gentamicin merupakan antibiotik golongan aminoglikosida  yang  menghambat  sintesis protein.  Memiliki  sifat  bakterisidal  dan memiliki  mekanisme  tergantung  pada konsentrasi. Pemberian gentamicin digunakan  sebagai  antibiotik  profilaksis yang  bertunjuan  untuk  mencegah  adanya infeksi  sekunder  pada  kornea.  Pada penggunaan  untuk  mata  gentamicin  dapat digunakan  sebanyak  1  tetes  diberikan selama 6 – 8 jam (Gellat et al ., 2013; Ramsey,
2017).  Sedangkan  obat  agen  midriatik  yang digunakan  adalah  atropine  sulfat.  Cara kerja  atropin  yaitu  dengan  memblokir aktivitas  dari  asetilkolin  pada  reseptor
muskarinik  di  ujung  terminal  sistem parasimpatik, mengembalikan efek parasimpatis  dan  memproduksi  midriasis. Atropin  menghambat  respon  pada  otot sfingter iris dan otot akomodasi badan ciliar terhadap  perangsangan  kolinergik.  Atropin dalam  sediaan  tetes  memiliki  rasa  yang sangat  pahit  sehingga  dapat  menyebabkan hipersalivasi  pada  kucing.  Pemberian  obat ini sebanyak, 1 tetes q8 – 12 jam agar terjadi midriasis (Ramsey, 2017; Stades, 2007).
Pasien tidak menunjukkan perbaikan  setelah  dilakukan  peningkatan frekuensi obat selama satu minggu, namun mengalami  pembentukan  lapisan  di  atas kornea  pada  Gambar  4.  Lapisan  tersebut dicurigai  sebagai  epitel  yang  terbentuk sebagai  respon  persembuhan  dari  korneal ulcer namun mengalami kegagalan melekat pada  stroma  yang  mendasarinya.  Menurut literatur,  keadaan  ini  disebut  dengan Spontaneous Chronic Corneal Epithelial Defects (SCCED).  SCCED  merupakan  erosi  epitel kronis yang gagal dalam melakukan proses penyembuhan  lukanya  secara  normal.
Terjadinya SCCED pada hewan kemungkinan adalah akibat adanya trauma
kornea superficial (Gelatt et al ., 2013).
Patofisiologi  SCCED  masih  belum sepenuhnya  dijelaskan.  Menurut  Bentley et al (2001), SCCED terjadi pada ulkus kornea
superficial yang tidak diketahui penyebabnya dan tidak mengalami persembuhan  dalam  waktu  7  hari.  SCCED dapat terjadi ketika tidak adanya membran basal  pada  kucing  tersebut,  hal  itu menunjukkan  bahwa  kompleks  adhesi dan/atau  komponen  matriks  ekstraseluler dari  pasien  ini  tidak  normal  sebelum terjadinya  erosi  atau  sel  epitel  tersebut memang  tidak  membentuk  perlekatan  saat proses  penyembuhan  luka  (cacat  pada adhesi stroma epitel). Epitel yang berdekatan dengan daerah lesi
menunjukkan  perlekatan  yang  buruk  pada stroma  yang  mendasarinya  terdapat  pada Gambar 5.
Spontaneous  Chronic  Corneal  Epithelial Defects (SCCED) dengan margin epitel yang tidak  ter-adhesi  dapat  dihilangkan  dengan aplikator  kapas  (epitel  yang  sehat  akan tetap  melekat  setelah  digosok  dengan lembut).  Debrimen  tersebut  dilakukan setelah pemberian anastesi topikal..Tindakan  lain  yang    dapat dilakukan  untuk  menangani  SCCED  yaitu dengan  melakukan  keratotomi.  Selain melakukan  penanganan  dengan  cara operasi, SCCED juga dilakukan pengobatan menggunakan  antibiotik  profilaksis  topikal seperti tobramycin dan gentamicin, diberikan satu sampai dua kali sehari untuk mencegah dari infeksi sekunder. Jika sudah
Gambar 4. Terbentuknya epitel diatas lapisan kornea
Gambar 5. Epitel terbentuk tidak menempel dengan dasar stroma (SCCED) (Gelatt et al ., 2013).
terjadi infeksi kornea, maka antibiotik yang dapat  diberikan  adalah  fluoroquinolone. Spontaneous  Chronic  Corneal  Epithelial
Defects (SCCED) umumnya akan
mengalami persembuhan dalam waktu 7-10 hari  dengan  melakukan  terapi  seperti diatas.  Bila  hasil  fluorescein  sudah  negatif, langkah  selanjutnya  adalah  memberikan terapi  singkat  steroid  topikal  untuk meminimalkan  vaskularisasi  dengan  bekas luka  kornea  yang  kecil  sehingga  tidak megganggu penglihatan (Bantley, 2011).

## KESIMPULAN
Spontaneous Chronic Corneal Epithelial Defects (SCCED) terjadi karena tidak adanya perbaikan lapisan kornea dari korneal ulser dan  terjadi  pembentukan  lapisan  epitel diatas kornea. Proses ini terjadi karna tidak
membentuk perlekatan saat proses Penyembuhan  luka    (cacat  pada  adhesi stroma  epitel).  Sehingga,  pengobatan antibiotika  dan  anti  midriatik  yang diberikan  tidak  menunjukkan  perbaikan.
Kelanjutan
pengobatan yang
memungkinkan  pada  kondisi  tersebut membutuhkan tindakan operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bentley E, Abrams G. A, and Covitz D. 2001. Morphology and Immunohistochemistry of Spontaneous Chronic Corneal Epithelial  Defects  (SCCED)  in  Dogs. Invest  Ophthalmol  Vos  Sci  42  (10),
2262-2269.
Bentley,  E.  2011. What  to  Do  When  Ulcers Won’t  Heal  :  Management  of Superficial,  Chronic  Corneal  Epithelial
Defects in Dogs. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings Cullen,  C.L., et  al .  2005.  Tear  film  breakup times  in  young  healthy  cats  before and  after  anesthesia. Veterinary Ophthalmology, 8, 159–165 .
Esson,  D.W.  2015.  Clinical  Atlas  of  Canine and  Feline  Ophthalmic  Disease. USA: Willey Blackwell Gelatt,  K.,  B.  Gilger,  T.  Kern.  2013. Veterinary Ophthalmology. Fifth Edition  Volume  I  and  Volume  II.
Wiley-Blackwell.
Little,  S.  2011. The  Cat  Clinical  Medicine  and Management. UK: Saunders Ramsey, I. 2017. Small Animal Formulary 9th edition canine and feline : BSAVA Schoster  J.  V.  2009. Complicated  Corneal Ulcers  Microbial  Keratitis .  Univerisity of Wisconsin USA.
Stades,  F.C.  2007. Ophthalmology  for  The Veterinary  Practitioner .  Germany: Schlutersche