## STUDI LITERATUR: PENGARUH LAMA KERJA TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA PEKERJA YANG TERPAPAR ASAP KENDARAHAN BERMOTOR
Deiin Deyan Indwek*, Wiwik Agustina, Risna Yekti Mumpuni STIKES Maharani Malang, Jl.Akordion Selatan 8b Malang, Jawa Timur 65141, Indonesia
* indwekdeiin@gmail.com

## ABSTRAK
Kendaraan  bermotor  merupakan  penyebab  utama  polusi  udarah  di  perkotaan  yang menyumbang  sekitar  71%  pencemar  oksida  nitrogen  (NOX),  15%  pencemar  oksida  sulfur (SOx),  dan  70%  pencemar  partikulat  (PM10)  sehingga  Para  pekerja  memiliki  resiko  tinggi terpapar polusi udarah karena setiap hari mereka bekerja di tempat yang berhubungan dengan asap  kendaraan  bermotor.Dalam  asap  kendaraan  bermotor  mengandung  zat-zat  toksin  yang dapat  mempengarhui  Hb ,sebab  Kadar  Hb  berfungsi  mengantar  oksigen  ke  seluruh  tubuh. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetauhi    pengaruh  lama  kerja  terhadap  kadar  Hb  pada pekerja  yang  terpapar  asap  kendaraan  bermotor  .  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Studi literature dengan  disintesis  menggunakan  metode  naratif. Kriteria  artikel/jurnal  yang digunakan  adalah  yang  diterbitkan  tahun  2015-2020  dan  artikel/jurnal  ini  dikumpulkan dengan menggunakan mesin pencari seperti Scient Direct, e-resorces, proquest dan Scholar. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa    zat  yang  terdapat  pada  asap  kendaraan  bermotor memiliki  pengaruh terhadap kadar Hb dan semakin lama terpapar degan lama kerja  3 tahun dengan  masa  kerja  3-9  jam/hari  beresiko  tinggi  mengalami  penurunan  kadar  Hb  hasil penelitian  menurut  16  jurnal  yang  telah  direview.  Disimpulkan  bawah  ada  pengaruh  lama kerja terhadap kadar hemoglobin pada pekerja yang terpapar asap kendaraan bermotor.
Kata kunci : lama kerja; kadar hemoglobin; polusi udara

## LITERATURE STUDY: THE EFFECT OF LENGTH OF WORK ON HEMOGLOBIN LEVELS IN WORKERS EXPOSED TO MOTOR VEHICLE FUMES

## ABSTRACT
Motor vehicles are the main cause of air pollution in urban areas, which accounts for about 71%  of  nitrogen  oxides  (NOX),  15%  of  sulfur  oxides  (SOx)  and  70%  of  particulate  matter (PM10).  they  work  in  places  that  are  associated  with  motor  vehicle  fumes.  Motor  vehicle fumes  contain  toxic  substances  that  can  affect  Hb,  because  Hb  levels  function  to  deliver oxygen throughout the body. This study aims to determine the effect of length of work on Hb levels  in  workers  exposed  to  motor  vehicle  fumes.  This  study  uses  a  literature  study  design which  is  synthesized  using  a  narrative  method.  The  criteria  for  articles/journals  used  are those published in 2015-2020 and these articles/journals were collected using search engines such as Scient Direct, e-resorces, proquest and Scholar. The results of this study indicate that the  substances  contained  in  motor  vehicle  fumes  have  an  influence  on  Hb  levels  and  the longer exposure to 3 years of work with a working period of 3-9 hours/day has a high risk of decreasing Hb levels according to 16 reviewed journals. It was concluded  that there was an effect of length of work on hemoglobin levels in workers exposed to motor vehicle fumes.
Keywords:air pollution; hemoglobin level; length of work

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 4 Nomor 2, Mei 2022
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392

## PENDAHULUAN
Kendaraan  bermotor  merupakan  penyebab  utama  polusi  udarah  di  perkotaan  yang menyumbang  sekitar  71%  pencemar  oksida  nitrogen  (NOX),  15%  pencemar  oksida  sulfur (SOx),  dan  70%  pencemar  partikulat  (PM10)  (Ismiyati et  el. ,2014).  Para  pekerja  yang terpapar asap kendaraan  memiliki risiko tinggi untuk terpapar  polutan yang berasal dari gas buang  kendaraan,  dimana  Jumlah  kendaraan  umum  setiap  tahunnya  semakin  meningkat. Malang  merupakan  salah  satu  kota  metropolitan  degan  tingkat  kemacetan  urutan  ketiga setelah  Jakarta  (UPT  Dispenda  kota  Malang,  2018).  Menurut  Sensus  data  BPS  jumlah kendaraan dikota Malang, tahun  2018 meningkat hingga 596.434 unit dan diperkirakan akan meningkat  pertahunnya  (UPT  Dispenda  kota  Malang,  2018).  Hal  ini  merupakan  salah  satu faktor penyumbang polutan dalam udara melalui emisi gas buangan dari kendaraan (Hazsya et al ., 2018). Polutan tersebut mengandung zat-zat toksin yang dapat mempengaruhi Hb. Polutan di  keluarkan  oleh  asap  kendaraan  antara  lain  CO,NOx,HC,SO2,Pb,  dan  timbal    (Wimpy  & Harningsih, 2019).
Berdasarkan  penelitan  yang  dilakukan  oleh    Gledis,  (2012)  di  dapatkan  Kadar  Hb,  dari  20 Sopir diperoleh kadar Hb Normal sebanyak 7 (35%) dan Hb Sopir  tidak normal sebanyak 13 (65%).  Kadar  Hb  menurut  umur,  dari  20  sopir    diperoleh  kelompok  umur  40-49  tahun sebanya  5  sopir    (83%),  dan  kelompok  umur  50-59  sebanyak  4  supir  (100,0%)  merupakan persentase  tertinggi  yang  kadar  Hb  tidak  normal.  Kadar  Hb  menurut  lama  terpapar,  dari  20 supir  kelompok yang lama terpapar selama >8 Jam memiliki kadar Hb tidak normal tertinggi sebanyak  12  sopir  (70,6).  Kadar  Hb  menurut  masa  kerja,  dari  20  supir  diperoleh  kelompok masa kerja 16-20 tahun memiliki kadar Hb yang tidak normal tertinggi yaitu sebanyak 4 sopir (80%).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  29  Februari  2020  didapatkan jumlah  sopir  angkot  262  sopir  dan  yang  aktif  126  sopir  hasil  wawancara  terhadap  5  orang sopir  di  dapatkan  lama  kerja  kurang  lebih  31  tahun  5  sopir  tersebut  menyatakan  sering mengalami  sakit kepala dan Pusing, menurut keterangang yang diberikan ketua angkot rata- rata  sopir  angkot  berusia  50-65  tahun  dan  rata-rata  sopir  bekerja  sejak  tahun  1989.  Udara yang tercemar oleh asap kendaraan bermotor akan  terhirup masuk ke paru-paru mengalir ke alveoli bersama sama dengan O2 kemudian masuk ke aliran darah. Gas CO masuk ke aliran darah  akan  meningkatkan  kadar  gas  CO dalam  tubuh    (Pusparini et  al .,  2016).  Setelah  larut dalam darah, CO berikatan dengan  Hb membentuk karbokshihemoglobin (COHb) yang dapat menyebabkan darah kurang mampu mengangkut oksigen akbitanya lemah/ lesuh,sakit kepala, kepala  pusing,    dan  kurang  berkonsentrasi  (Wimpy  &  Harningsih,  2019).  Hal  ini  sesuai dengan  survei yang di lakukan oleh Rustanti (2011), di dapatakan  beberapa sopir angkutan umum  sering    mengalami  keluhan  seperti  :  lemah/lesuh,  sakit  kepala,  kepala  pusing  dan kurang  berkonsentrasi  kondisi  ini   merupakan  ciri  kekurangan  Hb.  kadar hemoglobin dalam darah dapat dipengaruhi oleh lama aktivitas atau  bekerja dan terpapar  asap kendaraan yang terdapat zat-zat toksik yang disebarkan bersama dengan buangan asap kendaraan (Pramono et al ., 2014).
Hemoglobin merupakan  suatu protein yang  berupah pigmen berwarna merah yang  bertugas mengantar  oksigen  ke  seluruh  tubuh.    dimana  terdiri  dari  empat  molekul  heme.  Masing- masing  molekul  heme  terdiri  dari  satu  atom  zat  besi    dan  satu  molekul  oksigen  yang menempel pada masing-masing zat besi,  degan hal itu satu sel darah merah dapat mengantar empat molekul oksigen ke seluruh tubuh (Ningsih & Septiani, 2019). Lama kerja merupakan suatu  kurun  waktu  atau  lamanya  seseorang  bekerja  disuatu  tempat,  lama  seseorang  bekerja dapat  mengambarkan  pengalaman    dalam  bekerja    (Pusparini et  al .,  2016)..  Sopir  angkot

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
kemungkinan  terpapar  asap  kendaraan  dalam  jangka  waktu  lama  dikarenakan  sopir  angkot rata-rata  pengoperasian  kendaraan  rata-rata  lebih  dari  12  jam  hal  tersebut  kemungkinan menyebabkan  kadar hemoglobin rusak  atau  penurunan  kadar hemoglobin. degan  demikian penelti tertarik  melakukan penelitian tentang  Pengaruh antara Lama  kerja terhadap kadar hb pada  pekeja  yang  terpapar  asap  kendaraan  bermotor.  Secara    umum  Tujuan  penelitian  ini Untuk  mengetahui  pengaruh  antara  lama  kerja  terhadap  kadar  Hb  pada  pada  pekerja  yang terpapar asap kendaraan bermotor.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  Studi  literature.  Berdasarkan  hasil  pencarian  literature  melalui  publikasi Scient  Direct,  DOAJ ,  dan Scholar menggunakan  kata  kunci  “Lama  Kerja”  dan    “kadar Hemoglobin”, peneliti menemukan 7029 jurnal yang sesuai dengan kata kunci tersebut. Jurnal penelitian  tersebut  kemudian  diskrining  sebanyak  5062  diekslusi  karena  terbitan  tahun sebelum  lima  tahun  terakhir  dan  menggunakan  Bahasa  inggris  dan  Indonesia. Assessment kelayakan terhadap 1961 jurnal, jurnal yang diduplikasi  dan jurnal yang tidak sesuai dengan ktiteria  inklusi  dilakukan  eksklusi,  sehingga  didapatkan  16  jurnal  yang  dilakukan  Aanalisa. Studi  ini  disintesis  menggunakan  metode  naratif  dengan  mengelompokan  data-data  hasil ekstraksi yang sejenis sesuai dengan hasil yang diukur untuk menjawab tujuan.
Tabel 1.

## Kriteria Inklusi dan Eklusi dengan Format PICOS
Kriteria Inklusi Eklusi Population/ problem Jurnal  Nasional  yang  berhubungan  dengan  topik penelitian  yakni    pengaruh  antara  Lama  kerja terhadap  kadar  hemoglobin  pada  pekerja  yang terpapar  asap  kendaraan  bermotor  ,  dalam  kurun waktu 3-9 jam perhari dan tahun lama kerja lebih dari 3 tahun Jurnal Nasional yang tidak berhubungan dengan topik penelitian  yakni    pengaruh  antara  Lama  kerja terhadap  kadar  hemoglobin  pada  pekerja  yang terpapar  asap  kendaraan  bermotor  ,  dalam  kurun waktu 3-9 jam perhari dan tahun lama kerja lebih dari 3 tahun Intervention Faktor Lama Kerja dan faktor kadar hemoglobin Selain  Faktor  Lama  Kerja  dan  faktor  kadar hemoglobin Comparation Tidak ada Tidak ada Outcome Adanya  pengaruh  antara  Faktor  Lama  Kerja, terhadap kadar hemoglobin Tidak  danya  pengaruh  antara  Faktor  Lama  Kerja, terhadap kadar hemoglobin Study desgn Experimental  study , surveystudy  cross  sectional study , analisis korelasi, studi kualitatif Literature review Tahun Terbit Artikel  atau  jurnal  yang  terbit  tahun  2014-2019/ atau rentang waktu 5 tahun Artikel  atau  jurnal  yang  terbit  sebelum  tahun  2014- 2019 Bahasa Bahasa inggris dan bahasa Indonesia Selain bahasa inggris dan bahasa Indonesia

## HASIL Karakteristik Studi
Terdapat  16    jurnal  yang    memenuhi  kriteria  inklusi  dengan  tema  besar  yaitu  faktor  yang berkaitan  dengan  lama  kerja  terhadap  kadar hemoglobin pada  pekerja  yang  terpapar asapkendarahan  bermotor.  Secara  keseluruhan  setiap  penelitian  membahas  tentang  dampak lama  kerja  terhadap  kadar hemoglobin pada  pekerja.  Kualitas  studi  tertinggi  adalah  untuk faktor pengaruh kadar hemoglobin . studi yang sesuai dengan tinjauan ini dilakukan di oleh
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392 Global Health Science Group
Tabel 2.

## Analisis Jenis Pekerjaan Sampel Penelitian
Eri Witcahyo (2014); Muliyadi.dkk (2015);Agustin Wulansari, Rachmaniyah, Imam Thohari (2016) ; Khairina (2019);Aryanto Purnomo (2015); Yayuk Kustiningsih. dkk (2017); Khotijah dkk (2017), Zhanaz Tasya (2018)Vina Anggina Hutasuhut , Dkk (2018) lmaz Akunov dkk (2018); Diah dkk(2016); Hansen dkk(2019); Muhsin, F. A. R (2020) ;Linda Nur Indahsari (2017); R. ,Ayu Wulandari Sekarini,dkk(2019); Marisa Marisa &Yunda Wahyuni (2019);

## Analisis Jenis Pekerjaan Sampel Penelitian
Berdasakan  uraian  diatas  didapatkan  sampel  penelitian  yang  menjadi  sampel penelitian dalam jurnal terdapat 5 jenis pekerjaan. Jenis pekerjaan Penjual sepanjag jalan raya sebanyak  3  jurnal  dengan  18,75%  ,  pegawai  pemerintahan  atau  dinas  sebanyak  3  Jurnal dengan 18,75%, petugas SPBU sebayak 5 jurnal dengan 31,25% , dan Petugas sopir 2 jurnal dengan 12,5%.

## Kaitan Lama Kerja terhadap Kadar Timbal (Pb),karbon monoksida.
Kadar timbal (Pb) yang terdapat pada asap kendaraan akan tersebar di udarah dan akan terhirup oleh masyarakat yang ada di jalan raya seperti pekerja Sopir,Pekerja di SPBU,Penjual klepon dijalan, dan pekerjaan yang berhubungan dengan kendaraan dan di sepanjag jalan raya dalam waktu lama kemungkinan selama jangka waktu lama mereka yang terpapar zat polutan seperti  timbal  (Pb)  di  udarah  maka akan menghambat  proses  pembentukan  Hb  sebab  timbal akan berikatan dengan  sel darah merah . Hal ini sesuai dengan penelitian yang  lakukan oleh Mulyasi  dkk  (2015),  menunjukan  adanya  pengaruh  timbal  udarah  dengan  timbal  darah  dan ada pengaruh timbal darah dengan kadar Hb. hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purnomo aryanto (2015), menujukan ada hubungan singnifikan antara kadar pb di udarah ambien  pada  lingkungan  kerja  dengan  kadar  pb  dalam  darah  pada  pegawai  UPTD  Dinas perhubungan.
Terpapar  timbal  dalam  waktu  lama  akan  mengakibatkan  berbagai  ganggaun  sistem organ. Efek awal pada keracunan timbal kronis sebelum mencapai target organ adalah adanya hambatan  proses  pembentukan  kadar  hemoglobin.  Dimana  udara  yang  tercemar    oleh  zat- Timbal  (Pb)  terhirup  masuk  melaluhi nasal  passages,  pharynx,  lariynx,  trachea,  bronchi, bronchioles,  alveoli .  di alveoli terjadi  pertukaran  gas dengan  darah  untuk  berikatan dengan hemoglobin .  Timbal  yang  diabsorbsi  oleh  tubuh  akan  mengikat  sel  darah  merah kemudian  didistribusikan  ke  dalam  darah,  cairan  ekstraseluler,  dan  beberapa  tempat  deposit Jaringan lunak (hati, ginjal dan saraf) dan jaringan mineral (tulang dan gigi). Oleh karena itu timbal  dapat  terdeteksi  dalam  tubuh  manusia  melalui  darah,  jaringan  lunak  dan  jaringan mineral  (tulang,  kuku,  rambut  dan  gigi)  (Cahyono,  2017;  Wimpy  &  Harningsih,  2019; Darmono,  2010).    Di  dalam  darah  Pb  akan  menghambat  sintesis  heme  melalui  pengikatan gugus thiol pada enzim  Aminoluvucinic  Acid  Dehydrase (ALAD).  Pb  juga  akan  merusak enzim-enzim  antioksidan  seperti Superoxide  dismutase (SOD), catalase (CAT),  dan Gluthation  Peroxidase (GPx)  yang  mengakibatkan  pembentukan  senyawa  radikal  bebas berupa Reactive Oxygen Species (ROS) tidak terkontrol. Ambag batas  kadar timbal dara yang
No  Jenis Pekerjaan Jumlah Persentase 1 Penjual sepanjag jalan raya (penjual klepon,penjual buku,anak jalanan) 3 18,75% 2. Pegawai Pemerintahan/ Dinas (petugas  Pegawai  UPTD  Dinas  Perhubungan,petugas  dinas perhubungan  terminal  amplas,  petugas  retribusi  terminal purabaya bungurasih Surabaya). 3 18,75% 3. Petugas Lapangan pekerja pengecetan 2 12,5% 4 Petugas parkiran besment 1 6,25% 5. Petugas SPBU 5 31,25% 6. Petugas Sopir 2 12,5% Taabel 3.

## Hubungan antara Variable dan Temuan Penelitian
No Variabel Bebas
Variabel Terikat
Kesimpulan
No Artikel 1 Paparan asap kendaraan bermotor / Kadar Timbal (Pb) Kadar Hemoglobin Zat Kadar timbal yang tinggi (Pb) memiliki hubungan signifikan dengan kadar hemoglobin dimana semakin tinggi kadar  (Pb) di darah maka  Hb semakin di pengaruhi 1,2,4,5,6, 7,8,13, 14,15,16 2 Paparan asap kendaraan bermotor NOx, SOx, dan H2 Lama kerja NOx,  SOx,  dan  H2S    merupakan  bahan pencemar udara yanga dapat merangsang pernapasan  yang  mengakibatkan  iritasi dan peradangan 3 3 Paparan asap kendarahan bermotor / carbon monoksida (CO) Kadar Hemoglobin Semakin  lama  seseorang  bekerja  dan terpapar buangan asap kendarahan bermotor  di  basement  ,  maka  kadar COHb darah menjadi tinggi. 3 4. Lama Kerja Kadar Hemoglobin Terdapat  kesamaan  jurnal  penelitian dalam    kurun  waktu  lama  kerja  jam  3-9 jam kerja dan lama kerja tahun lebih dari 3  tahun  yang  di  temukan  kadart  timbal lebih dari Terdapat  hubungan  yang  singnifikan antara  lama  terpapar  zat  polutan  timbal terhadap hemoglobin dan terdapat hubungan  antara    tingkat  lama  kerja dengan kadar Hemoglobin 3,8,10,11, 12,13, 14,15,16

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
ditetapkan  oleh  WHO  adalah  20µg/dl  atau    0,20  ppm.Berkurangnya  penyediaan  oksigen  ke seluruh  tubuh,  akan  membuat  sesak  napas  dan  dapat  menyebabkan  kematian.  Sementara, bahan  pencemar  udara  seperti  NOx,  SOx,  dan  H2  S  dapat  merangsang  pernapasan  yang mengakibatkan iritasi dan peradangan (Ismiyati et el. ,2014).
Tabel 4.
Standar Kesehatan Emisi Gas Buangan Pencemar Keterangan Karbon monoksida (CO) Standar kesehatan: 10 mg/m3 (9 ppm) Oksida sulfur (S0x) Standar kesehatan: 80 ug/m3 (0.03 ppm) Partikulat Matter Standar kesehatan: 50 ug/m3 selama 1 tahun; 150 ug/m3 Okdida Nitrogen (N0x) Standar kesehatan: 100 pg/m3 (0.05 ppm) selama 1 jam Ozon (03) Standar kesehatan: 235 ug/m3 (0.12 ppm) selama 1 jam Timbal Pb Ambag batas  kadar timbal dara yang ditetapkan oleh WHO adalah 20µg/dl atau  0,20 ppm.
Sumber dan Standar Kesehatan Emisi Gas Buangan

## PEMBAHASAN

## Lama kerja pada pekerja yang terpapar asap kendaraan bermotor
Berdasarkan  hasil  analisis  literatur  jurnal  dalam  penelitian  maka  penelitih  mengambil kesamaan  dari  rata  rata  lama  kerja  dalam  analisa  literature  jurnal  tersebut  dan  didapatkan lama kerja lebih dari 3 tahun degan masa waktu kerja 3-9 jam perhari. Berdasarkan penelitian Marisa  &  wahyuni  (2019)  menunjukan  bawah  Petugas  SPBU  Kota  Padang  memiliki  masa kerja yaitu 8 jam dalam setiap harinya. Dari 10 petugas SPBU Pt. Tabing Raya Kota Padang ditemukan  kadar    Hb    tidak  normal  sebanyak  5  orang  (50%),  hasil  pemeriksaan  kadar  Hb yang yang terendah  10,0 g/dl dan tertinggi yaitu 17,8 g/dl.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pusparini.dkk.  (2016)  menunjukan    lama  kerja baru (≤ 5 tahun) dan Lama (≥ 5 tahun) dengan jam kerja ≥ 8 jam sama-sama memiliki risiko peningkatan  kadar  Pb  di  dalam  darah  sesuai  dengan  teori  semakin  tinggi  kadar  Pb  dalam darah  maka  semakin  terpengarunya  kadar  Hb.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Aryanto Purnomo (2015), didapatkan bahwa tidak ada perbedaan kadar Pb dalam darah pada pegawai UPTD Dinas Perhubungan Kota Pontianak antara masa kerja pegawai < 8 tahun dengan masa kerja ≥ 8 sama-sama memiliki risiko peningkatan kadar  Pb di dalam darah.  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yayuk (2017), degan jenis penelitian survey deskritif desain  cross  sectional  mengatakan  bawah  dilihat  dari  jam  kerja  penjual  kelepon  berjualan selama  6-10  jam/hari  dan  bila  dilihat  dari  masa  kerja  diketahui  masa  kerja  3-5  tahun. Didapatkan dari 15 responden penjual klepon  yang dengan masa kerja 3-5 bahakan lebih dari 5 tahun  melebihi ambang batas timbal dalam darah yaitu 20 ug/dL atau 0,20 ppm. Menurut penelitihan  yang  di  lakukan  oleh  Linda  (2018),  menunjukan  dari  23  responden  yang  lama kerja lebih dari 3 tahun sebagian besar memiliki Hb yang tidak normal. Pada penelitian yang dilakukan  oleh  Khairina  ,(2019),  diketahui  bahwa  pekerja  basement  yang  memiliki  kadar COHb darah >5% yaitu pekerja yang memiliki lama kerja >6 tahun dengan jumlah 12 orang (92,9%)  dari  14  Responden.  Rerata  besment  parkir  mobil  Kadar  CO  24,16  ppm,besmnet parkir speda motor Rerata Kadar CO 23,58 ppm.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
Menurut  KBBI  lama  bekerja  adalah  panjangnya  waktu  untuk  melakukan  suatu  pekerjaan. Lama  kerja  merupakan  suatu  kurun  waktu  atau  lamanya  seseorang  bekerja  disuatu  tempat, lama seseorang bekerja dapat mengambarkan pengalaman  dalam bekerja    (Pusparini et al ., 2016).  Menurut  Handoko  dalam  Zuniwati  (2019),  Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi  lama bekerja  antara  lain: Tingkat  kepuasan  kerja,  Stress  lingkungan  kerja  ,  Pengembangan  karir  , Kompensasi hasil kerja.dan Lama kerja menurut Handoko (2007), dikategorikan menjadi dua yaitu,  lama kerja kategori baru dan kategori lama ≥ 3 tahun. Batas pemaparan CO yang  diperbolehkan  oleh Occupational  Safety  and  Health  Administration (OSHA)  adalah  35 ppm untuk waktu 8 jam/hari kerja.. Ambag batas  Pb dara yang ditetapkan oleh WHO adalah 20µg/dl atau  0,20 ppm.
Menurut opini penelitih lama kerja atau masa kerja merupakan suatu  kurun waktu seseorang bekerja  di  suatu  tempat.  Yang  di  pengaruhi  oleh  Kompensasi  hasil  kerja  dan  kebutuhan ekonomi. Untuk lama bekerja pada setiap pekerjaan memiliki waktu jam kerja yang berbeda- beda  misalnya  seperti:  penjaul  klepon  6-10  jam/hari,  anak  jalanan  3-24  jam/hari,  pegawai pemerintahan  dinas  lapangan  rata-rata  7-12  jam/hari,  petugas  Spbu  rata-rata  bekerja  7-8 jam/hari.  Lamanya  sesorang  bekerja  memungkin    lamanya  pekerja  yang  terpapar  asap kendarahan bermotor dengan masa waktu yang lama.
Berdasarkan hasil analisis literatur jurnal kandungan paparan asap kendaraan bermotor yang dominan  mempengarhui  Hb  adalah  zat  timbal  (Pb)  dan  karbon  monoksida  (CO)  sejalan dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh    Nurfadillah  &  Irwan  (2019),  menunjukan  adany hubungan antara  Pb dalam  darah dengan kadar hemoglobin . Besar hubungan kedua variabel adalah  0.521  artinya  kadar hemoglobin 52.1%  dipengaruhi  oleh  kadar  Pb  dalam  darah. Penelitian  ini    sejalan  dengan  penelitian  dilakukan  oleh  Muliyadi  (2015),  terhadap  pekerja pengecetan  mobil  di  Semarang,  diperoleh  p-value  =  0.008  dan  nilai  koefisien  korelasi  r=- 0.609. Hasil ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara  Pb didalam darah dengan kadar hemoglobin darah, dengan besar hubungan 60.9%.
Berdasarkan  penelitian  Marisa  &  wahyuni  (2019)  menunjukan  bawah  Petugas  SPBU  Kota Padang  memiliki  masa  kerja  yaitu  8  jam  dalam  setiap  harinya.  Dari  10  petugas  SPBU  Pt. Tabing Raya Kota Padang ditemukan kadar  Hb  tidak normal sebanyak 5 orang (50%), hasil pemeriksaan  kadar  Hb  yang  yang  terendah    10,0  g/dl  dan  tertinggi  yaitu  17,8  g/dl. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Linda  (2017),  menunjukan  bahwa  lama  kerja lebih dari 3 tahun dari 23 responden 13 responden kadar Hb tidak normal dengan presentase 56,6%.
Hemogoblin mempunyai perananan penting dalam tubuh yaitu mengantar oksigen dari paru- paru  untuk  diekresikan. Hemoglobin merupakan    suatu  protein  yang    berupah  pigmen berwarna  merah  yang  bertugas  mengantar  oksigen  ke  seluruh  tubuh.    dimana  terdiri  dari empat molekul heme. Masing-masing molekul heme terdiri dari satu atom zat besi  dan satu molekul oksigen yang menempel pada masing-masing zat besi,  degan hal itu satu  sel darah merah dapat mengantar empat molekul oksigen ke seluruh tubuh (Ningsih & Septiani, 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
(Pb)  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kadar hemoglobin dimana  semakin  tinggi  (Pb) maka kadar  Hb semakin rendah. Dimana  udara yang tercemar   oleh zat-timbal (Pb)  terhirup masuk  melaluhi nasal  passages,  pharynx,  lariynx,  trachea,  bronchi,  bronchioles,  alveoli .  di alveoli terjadi  pertukaran  gas dengan  darah  untuk  berikatan  dengan hemoglobin dan dibawa  ke  seluruh tubuh  (Cahyono,  2017;  Wimpy &  Harningsih,  2019).  Bergabungnya  zat- zat  tersebut  dengan hemoglobin dalam  darah  manusia  dapat  menyebabkan  darah  kurang mampu  mengangkut  oksigen  akbitanya  lemah/lesuh  kepala  pusing,sakit  kepala,  dan  kurang berkonsentrasi.
Menurut  opini  peneliti  kadar  hemoglobin    sangat  dominan  di  pengaruhi  oleh  paparan  zat timbal  (Pb)  karena  zat  timbal  (Pb)    dapat  terakumulasi  dalam  tubuh  dan  menyerang  organ- organ tubuh yang penting seperti darah yang dapat mempengaruhi pembentukan hemoglobin . Hemoglobin  atau  Hb  memiliki  fungsi  sebagai  pebawa  oksigen  ke  seluruh  jaringan tubuh.kadar Hb juga di pengarhui oleh karbon mooksida
Hubungan  Lama  Kerja  dengan  kadar  Hemoglobin  Pada  pekerja  yang  terpapar  asap kendaraan bermotor Berdasarkan  hasil  analisis  literatur  jurnal  dalam  penelitian  maka penelitih mengambil kesamaan dari rata rata lama kerja dalam analisa literature jurnal tersebut dan  didapatkan  lama  kerja  lebih  dari  3  tahun  degan  masa  waktu  kerja  3-9  jam  perhari.
Berdasarkan  penelitian  Marisa  &  wahyuni  (2019)  menunjukan  bawah  Petugas  SPBU  Kota Padang  memiliki  masa  kerja  yaitu  8  jam  dalam  setiap  harinya.  Dari  10  petugas  SPBU  Pt. Tabing Raya Kota Padang ditemukan kadar  Hb  tidak normal sebanyak 5 orang (50%), hasil pemeriksaan kadar Hb yang yang terendah  10,0 g/dl dan tertinggi yaitu 17,8 g/dl.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pusparini.dkk.  (2016)  menunjukan    lama  kerja baru (≤ 5 tahun) dan Lama (≥ 5 tahun) dengan jam kerja ≥ 8 jam sama-sama memiliki risiko peningkatan  kadar  Pb  di  dalam  darah  sesuai  dengan  teori  semakin  tinggi  kadar  Pb  dalam darah  maka  semakin  terpengarunya  kadar  Hb.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Aryanto Purnomo (2015), didapatkan bahwa tidak ada perbedaan kadar Pb dalam darah pada pegawai UPTD Dinas Perhubungan Kota Pontianak antara masa kerja pegawai < 8 tahun dengan masa kerja ≥ 8 sama-sama memiliki risiko peningkatan kadar  Pb di dalam darah.  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yayuk (2017), degan jenis penelitian survey deskritif desain  cross  sectional  mengatakan  bawah  dilihat  dari  jam  kerja  penjual  kelepon  berjualan selama  6-10  jam/hari  dan  bila  dilihat  dari  masa  kerja  diketahui  masa  kerja  3-5  tahun. Didapatkan dari 15 responden penjual klepon  yang dengan masa kerja 3-5 bahakan lebih dari 5 tahun  melebihi ambang batas timbal dalam darah yaitu 20 ug/dL atau 0,20 ppm. Menurut penelitihan  yang  di  lakukan  oleh  Linda  (2018),  menunjukan  dari  23  responden  yang  lama kerja lebih dari 3 tahun sebagian besar memiliki Hb yang tidak normal. Pada penelitian yang dilakukan  oleh  Khairina  ,(2019),  diketahui  bahwa  pekerja  basement  yang  memiliki  kadar COHb darah >5% yaitu pekerja yang memiliki lama kerja >6 tahun dengan jumlah 12 orang (92,9%)  dari  14  Responden.  Rerata  besment  parkir  mobil  Kadar  CO  24,16  ppm,besmnet parkir speda motor Rerata Kadar CO 23,58 ppm.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indasari  (2017),  degan  desain  penelitian  survei cross sectional menunjukan bawah dari 23 responden yang bekerja < 3 tahun 7 responden dan >  3  tahun  16  rsponden  dan  di  dapatkan  12  diantaranya  memiliki  kadar  hemoglobin  tidak normal  degan demikan ada pengaruh lama kerja terhadap kadar Hb. Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Sekrani  dkk  (2019,  mengatakan  bawah  dari  40  responden  Sebanyak  16 responden memiliki lama kerja ≤5 tahun dan 24 responden memiliki lama kerja >5−15 tahun dan sebagian besar responden yang memiliki fungsi paru restriktif memiliki lama kerja >5−15 tahun.  Hal  ini  menunjukkan  lebih  banyak  responden  yang  rentan  terhadap  gangguan  fungsi paru  yang  disebabkan  oleh  orang  yang  bekerja  >5  tahun  memiliki  risiko  lebih  besar mengalami  gangguan  fungsi  paru  dibanding  dengan  orang  yang  bekerja  ≤5  tahun  akibat paparan  polusi.  Pada  penelitian  ini  terdapat  pengaruh  lama  kerja  terhadap  fungsi  paru  pada sopir  angkot  jurusan  cimahi.  Hal  itu  menunjukan  paparan  Pb  dapat  menghambat  biosintesis heme  melalui enzim  coproporphyrinogen, δ  -ALAD  dan  penghambatan ferrochelatase.
Penghambatan  enzim  ini  menyebabkan  penurunan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  (Ray, 2015)
Menurut opini penelitih pekerja yang terpapar asap kendaraan bermotor dalam jangka waktu yang  lama  dapat  menyebabakn  penurunan  kadar  hemoglobin  sebab  dalam  asap  kendaraan bermotor terdapat polutan yang bersifat toxit yaitu sala satunya  Pb. Timbal merupakan logam yag  bersifat  racun  terhadap  manusia.    Zat  Pb  terhirup  masuk  melaluhi nasal  passages, pharynx, lariynx, trachea, bronchi, bronchioles, alveoli . di alveoli terjadi pertukaran gas dengan  darah  untuk  berikatan  dengan hemoglobin .  Timbal  yang  diabsorbsi  oleh  tubuh  akan mengikat sel darah merah kemudian didistribusikan ke dalam darah, cairan ekstraseluler, dan beberapa  tempat  deposit  jaringan  lunak  dan  jaringan  mineral  dalam  waktu  yang  pendek dengan kadar Pb yang tinggi maka akan dapat menghambat pembentukan kadar hemoglobin . Karena paparan Pb dapat menghambat biosintesis heme melalui enzim coproporphyrinogen, δ -ALAD dan penghambatan ferrochelatase . Penghambatan enzim ini menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah.

## SIMPULAN
Lama  kerja  pada  pekerja  yang  terpapar  asap  kendaraan  bermotor  rata-  rata  lama  kerja  lebih dari 3 tahun degan masa waktu kerja 3-9 jam perhari. Kadar hemoglobin pada  pekerja yang terpapar  asap  kendaraan  bermotor  dengan  masa  kerja  yang  lama  sebagian  besar  kadar hemoglobin menurun. Ada pengaruh lama kerja terhadap kadar hemoglobin pada pekerja yang terpapar asap kendaraan bermotor.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin, N. (2019). Manajemen Sumberdaya Manusia: Teori dan kasus . Jepara; unisnu press.
Cahyono, T. (2017). Penyehatan Udara .Yongyakarta; CV.ANDI.
Dengo,  M.  R.,  Suwondo,  A.,  &  Suroto.  (2018).  Hubungan  Paparan  CO  terhadap  Saturasi Oksigen dan Kelelahan Kerja pada Petugas Pakir. Gorontalo Journal Of Public Health , 1 (2), 78–84.
Dewi,Gladis  Santi.(2012). Studi tentang Status Kesehatan Supir Terkait Paparan    Timbal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
di Udara Pada  Jalur  Utama Angkutan Umum UIN Alauddin Makassar . Skripsi UIN
Alauddin Makassar.
Gunadi,  V.  I.  R.,  Mewo,  Y.  M.,  &  Tiho,  M.  (2016).  Gambaran  kadar  hemoglobin  pada pekerja bangunan. Jurnal E-Biomedik (EBm) , 4 , 2–7.
Handoko, B. (2014). Determinan Kepuasan Kerja Karyawan PT X medan. Jurnal Manajemen & Bisnis , 14 .
Hansen,  Habibi,  M.,  &  Rachman,  A.  (2019).  Hubungan  Lama  Kerja  Dengan  Kadar  Timbal (Pb)  Pada  Anak  Jalanan  di  Kota  Samarinda. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia , 18 (2), 121. https://doi.org/10.14710/jkli.18.2.121-125
Hazsya,  M.,  Nurjazuli,  &  D,  H.  L.  (2018).  Hubungan  Konsentrasi  Karbon  Monoksida  (Co) Dan  Faktor-Faktor  Resiko  Dengan  Konsentrasi  Cohb  Dalam  Darah  Pada  Masyarakat Beresiko  Di  Sepanjang  Jalan  Setiabudi  Semarang. Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 6 .
Hutasuhut,  V.  A.,  Razaly,  M.,  &  Khodijah  Tussolihin.  (2018).  Hubungan  Durasi  Kerja Dengan Kandungan Timbal Dan Hemoglobin Darah Pada Petugas Dinas Perhubungan Di. Jurnal Stikna , 02 (October), 1–6.
Ismiati.dkk.(2014). Pencemaran Udara Akibat Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor. Jurnal Manajemen Transportasi & Logistik (JMTransLog). 01(03)
Kiswari, R. (2014). Hematologi dan transfusi . Jakarta; Erlangga.
Laisouw, A. J., Anggaraini, H., & Ariyadi, T. (2017). Perbedaan Kadar Glukosa Darah Tanpa Dan  Dengan  Hapusan  Kapas  Kering  Metode  Poct  ( Point-Of-Care-Testing ). 2030 (September), Jurnal Surya Masyarakat 661–665.
Lieseke, C. L., & Zeibig, E. A. (2018). Buku Ajar Laboratorium Klinis . Jakarta; EGC.
Mirza  Juanda.  (2013). Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  antara  Mahasiswa  yang  Rutin Berolahraga  Futsal  Pada  Fakultas  Pendidikan  Olahraga  dan  Kesenian  IKIP  dengan Mahasiswa yang jarang berolahraga Pada fakultas Keguruan Ilmu Pengetahuan IKIP Periode Januari 2013 oktober 2013 . Skripsi. Universitas Ikip Mataram.
Nidianti,  E.,  Nugraha,  G.,  Aulia,  I.  A.  N.,  Syadzila,  S.  K.,  Suciati,  S.  S.,  &  Utami,  N.  D. (2019). Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dengan Metode POCT ( Point of Care Testing )  sebagai  Deteksi  Dini  Penyakit  Anemia  Bagi  Masyarakat  Desa  Sumbersono  , Mojokerto . Jurnal Surya Masyarakat 2 (1), 29–34.
Ningsih, E. W., & Septiani, R. (2019). Analisis Kadar Hb Pada Pekerja Proyek Lapangan. In journal Aisyiyah Medika (Vol. 4, Issue Agustus).
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta; Rineka Cipta.
Nursalam.  (2017). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta  selatan;  Salemba Medika.
Pramono, J. S., Purwanto, H., & Hendri. (2014).  Analisis Kadar Hemoglobin Dintinjau Dari Indeks  Masa  Tubuh,  Pola  Makan  Dan  Lama  Jam  Kerja  Pada  Wanita  Pekerja  Dinas

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  383 – 392
Pertamanan Joko. Jurnal Husada Mahakam III (8), 425–434.
Purwindah,  R.  H.,  Sulistiyani,  &  Budiyono.  (2012).  Hubungan  Kadar  Timah  Hitam  (  Pb  ) Dalam  Darah  Dengan  Profil  Darah  Studi  Pada  Petugas  Pengujian  Emisi  Gas  Buang Dinas  Perhubungan  Kabupaten  Purbalingga  dan  Banjarnegara Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia 11 (1).
Pusparini,  D.  A.,  Setiani,  O.,  &  D,  Y.  H.  (2016).  Hubungan  Masa  Kerja  dan  Lama  Kerja Dengan  Kadar  Timbal  (Pb)  Dalam  Darah  Pada  Bagian  Pengecatan,  Industri  Karoseri Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (3), 758–766.
Ramadhanti,  M.,  Amelia,  R.,  &  Luhulima,  D.  (2017).  Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada Perokok Aktif Di Terminal Kayuringin Kota Bekasi. Jurnal Mitra Kesehatan 2 (1).
Ray,  R.R.  (2015). Haemotoxic  Effect  of  Lead:  A  Review.  Proceedings  of  the  Zoological Society.
Rustanti,irimawa  &  Mahawati,eni.(2011).Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kadar timba  (Pb)  daam  darah  pada  sopir  angkutan  umum  jurusan  karang  ayu-penggaron    di kota semarang. Jurna viskes (10)
Saputro, D. A., & Junaidi, S. (2015). Pemberian Vitamin C Pada Latihan Fisik Maksimal Dan Perubahan  Kadar  Hemoglobin  Dan  Jumlah  Eritrosit. Journal  of  Sport  Sciences  and Fitness , 4 (3).
Soedirman, & Prawirakusumah, S. (2014). Kesehatan Kerja Dalam Perspektif Hiperkes dan Keslamatan Kerja (S. Carolina & R. Astikiwanti (eds.)).Jakarta; Erlangga.
UPT Dispenda kota Malang (2018). Sensus data BPS jumlah kendaraan dikota Malang .
Vanchapo, A. R. (2020). Beban Kerja dan Stres Kerja . Pasuruan; Qiara Medika.
Wimpy,  &  Harningsih,  T.  (2019).  Korelasi  Kadar  Karboksihemoglobin  terhadap  Tekanan Darah Penduduk di Sekitar Terminal Bus Tirtonadi Surakarta. Journal Of Chemistry 0– 4.