Hubungan status gizi terhadap kejadian pre menstrual syndrome pada remaja putri di SMA Negeri 4 Palu
Relationship of nutritional status to the incidence pre menstrual syndrome in young women at SMA Country 4 Palu
Idris 1 *, Enggar 2
* 1 Akademi Kebidanan Palu Sulawesi Tengah, Jalan Cendrawasih No. 44 Palu, 94232 email: idriszaidani90@gmail.com, Indonesia
2 Akademi Kebidanan Palu Sulawesi Tengah, Jalan Cendrawasih No. 44 Palu, 94232 email: enggardarwis@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: There are several changes that can easily take place in puberty, such as physical , cognitive, and psychosocial growth or actions. The period stage occurs in adolescence, with peak growth. Peak growth can  impact  changes  in  body  structure,  rapid  weight  and  bone  life  growth  and  physical  activity,  thereby influencing adolescent nutritional needs.
Objective: The purpose of this study is to find out and analyze the Relationship of Nutritional Status with the incidence of Premenstrual Syndrome In Young Women in SMA country 4 Palu Methods: The  study  used  a  cross  sectional  study  approach,  a  sample  used  by  97  respondents.  Sampling techniques  with  purposive  sampling.  Nutritional  status  is  measured  using  BMI  (Body  Time  Index)  by measuring  the  respondent's  Height  and  Weight.  Premenstrual  syndrome  was  measured  using questionnaires  by  looking  at  emotional  and  behavioral  physical  symptoms  felt  at  7-10  days  before menstruation. Analyze data using chi square test
Results: of the 97 young women showed that the results of the chi square statistical test with a α= 0.05 were obtained  p  value  of  0.00  <0.05.  Based  on  the  results  in  this  study,  the  nutritional  status  in  young  women affects premenstrual syndrome caused by excess carbohirate in the  body where young women with 29.9% obese nutrition staus and 10.3% obesity nutritional status cause young women to experience PMS.
Conclusion: There  is  a  link between nutritional status to  premenstrual syndrome in young women  in SMA country 4 Palu.
Keywords: Nutritional status, young women, pre menstrual syndrom

## PENDAHULUAN
Menstruasi adalah perdarahan bulanan  seorang  wanita,  setiap  bulannya seringkali  wanita  mengalami premenstrual syndrome selama periode menstruasi. Lapisan  rahim  terbentuk  sepanjang  siklus untuk  mempersiapkan  kehamilan.  Jika  tidak hamil, kadar hormone estrogen dan progesteron mulai menurun, yang menandakan bahwa menstruasi dimulai. Saat menstruasi,  tubuh  membuang  sel-sel  lapisan uterus  setiap  bulannya. 1 Usia  menarche dipengaruhi oleh kesehatan umum,
keturunan,  sosial  ekonomi  dan  nutrisi.  Usia rata-rata menarche antara 12 dan 13 tahun. 2 Menurut WHO ( World
Health Organisation ) rentang usia remaja adalah 10- 19  tahun,  sedangkan  menurut  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2014 remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun. 3 Masa remaja adalah masa peralihan  dari  masa  anak-anak  hingga dewasa.  Masa  remaja  merupakan  masa coba-coba  atau  peralihan  yang  berlangsung pada  usia  12-16  tahun.  Perkembangan seksual  terjadi  saat  ini.  Ada  proses  lain  di
masa remaja yang disebut pubertas. Pubertas  dimulai  pada  usia  9-13  tahun  pada anak perempuan, dimana pada saat itu anak mengalami  perubahan  fisik  dan  psikologis yang berkaitan dengan perkembangan reproduksinya. 4
Premenstrual  Syndrom (PMS)  adalah kondisi  yang  ditandai  dengan  perpaduan gejala  psikologis  dan  fisik  yang  dimulai selama  fase  luteal  siklus  menstruasi  dan berhenti  pada  akhir  menstruasi,  gejala  ini berlangsung  selama  periode  ovulasi,  3%-8% wanita  yang  dapat  terkena  PMS  berat  dan sebanyak  40%  mengalami  gejala  PMS, sangat  penting  untuk  memahami  penyakit dan  gejala  PMS  agar  dapat  mengatasi  dan mengelolanya dengan tepat. PMS merupakan  sebuah  gangguan  yang  dialami oleh  wanita,  nutrisi  serta  faktor  lingkungan merupakan  factor  yang  berperan  dalam siklus menstruasi. 5,6
Premenstrual  syndrome merupakan kumpulan  gejala  yang  menyebabkan  ketidak nyamanan  fisik  atau  rasa  nyeri  dan  sering terjadi saat menstruasi. Wanita yang mengalami  gejala  ini  memiliki  perubahan fisik, psikologi, dan perilaku,  masalah hubungan  sosial  dan  yang  menganggu aktivitas  sehari-hari.  Ketidaknyamanan  dapat dirasakan  wanita  selama  7  -10  hari  sebelum menstruasi dan umunya selesai pada hari ke 3  menstruasi.  Wanita  dapat  mengalami gejala  fisik  dan  emosional  ringan  selama  1 minggu  sebelum  terjadinya  menstruasi,  hal ini  dialami  hingga  80%–90%  wanita.  Hasil
penelitian  menunjukkan  bahwa  gejala  berat sebelum  menstruasi  yang  dapat  diamalami oleh  wanita  3%–5%  saat  menstruasi.  PMS dapat  menggangu  aktivitas  belajar  atau potensi  akademik,  dan  Kesehatan  mental remaja putri. 7,8
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi menstruasi dan siklusnya, seperti lingkungan, gaya  hidup  wanita,  dan  makanan.  Selama haid wanita membutuhkan perhatian dan gizi yang  baik  seperti  susu,  dan  produk  susu, sehingga  dapat  mengurangi  gejala  terhadap gejala  PMS. 6 Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sholihah  (2019)  bahwa  tidak ada  hubungan  konsumsi  makanan  instan dengan  terjadinya  nyeri  haid.  Responden yang  mengalami  nyeri  haid  sebesar  65,70% dan  tidak  ada  hubungan  antara  konsumsi makanan  cepat  saji  dengan  nyeri  haid  (p  = 0,53). 9
Masa remaja banyak mengalami perubahan  yang  dapat  berlangsung  cepat seperti  pertumbuhan  fisik,  kognitif,  dan psikososial  atau  tingkah  laku.  Tahap  periode terjadi puncak pertumbuhan yaitu pada masa remaja. Puncak pertumbuhan mempengaruhi perubahan struktur tubuh, pertumbuhan yang pesat  pada  Berat  Badan  dan  sel-sel  tulang, dan  aktifitas  fisik,  sehingga  mempengaruhi kebutuhan  gizi  pada  remaja.  Pada  masa remaja  masalah  gizi  yang  dapat  terjadi  yaitu gizi  kurang,  gizi  lebih  dan  obesitas.  Asupan zat  gizi  energi,  karbohidrat,  protein,  dan lemak tidak ada hubungannya dengan status gizi. 10,11
Berdasarkan  hasil survey awal  yang dilakukan  melalui  wawancara  terhadap  20 siswa  remaja  putri  SMA  Negeri  4  Palu  kelas XII,  jurusan  IPA  DAN  IPS  bahwa  mereka mengalami premenstrual  syndrome (PMS) diantaranya memiliki bentuk tubuh overweight. Gejala yang sering mereka alami adalah  penyakit  pinggul,  nyeri  payudara terutama  perubahan  suasana  hati  yang  tiba- tiba  berubah.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  “Hubungan  Status  Gizi  Dengan Kejadian Premenstrual  Syndrome Pada Remaja Putri di SMA Negeri 4 Palu”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  dan  menganalisis  Hubungan Status  Gizi  dengan  kejadian Premenstrual Syndrome Pada Remaja Putri di SMA Negeri 4 Palu.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian ini  bertujuan  untuk  membuktikan  hubungan status  gizi  dengan premenstrual  syndrome pada remaja putri di SMA Negeri 4 Kota Palu. Sampel  yang  digunakan  sebanyak  97 responden.  Teknik  pengambilan  sampel dengan purposive  sampling dengan  kriteria inklusi  yaitu: 1)  Siswi  yang  berusia  16-19 tahun.
2)
Siswi yang mengalami premenstrual  syndrome .  3)  Siswi  yang bersedia menjadi responden.
Status  gizi  diukur  menggunakan  IMT (Indeks  Masa  Tubuh)  dengan  mengukur Tinggi Badan dan Berat Badan responden:

## = Berat Badan  kg
Tinggi Badan  m 2
dengan  kriteria    Kurus  <17,5  Kg/m 2 ,  Normal 17-23  kg/m 2 ,  Gemuk  23-  27  kg/m 2 ,  Obesitas >27 kg/m 2
Premenstrual syndrome diukur dengan  menggunakan  kuesioner  dengan melihat  gejala  fisik  emosional  dan  perilaku yang  dirasakan  pada  7-10  hari  sebelum menstruasi  dengan  kriteria  Normal  <10, Ringan  11-30,  Sedang  31-40,  Berat  41-50, dan Ekstrime 51-60. Analisis data menggunakan uji chi square dengan kemaknaan p=0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Renponden Berdasarkan Status Gizi (n=97) Status gizi Frekuensi (f) Persentasi (%) Kurus 7 7,2 Normal 51 52,6 Gemuk 29 29,9 Obesitas 10 10,3 Total 97 100,0

## Sumber: Data Primer 2020
Berdasarkan  table  1  menunjukkan bahwa  dari  97  remaja  putri  terdapat  7  orang (7,2%)  yang  memiliki  status  gizi  kurus,  51 orang  (52,6%)  yang  memiliki  status  gizi dengan  kategori  normal,  kategori  gemuk  29 orang  (29,9%),  yang  memiliki  status  gizi dengan kategori obesitas 10 orang (10,3%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Premenstrual Syndrome (n=97) Premenstrual syndrome frekuensi Persentasi Normal 1 1,0 Ringan 60 61,9 Sedang 26 26,8 Berat 9 9,3 Ekstrim 1 1,0 Total 97 100 Sumber: Data Primer 2020 Berdasarkan tabel 2 menunjukan bahwa  dari  97  orang  remaja  putri  terdapat  1 orang (1,0%) mengalami premenstual syndrome normal, 60 orang (61,9%) memiliki premenstrua  syndrome ringan,  9  orang (9,3%)  memiliki premenstrual  syndrome sedang  dan  1  orang  (1,0  %)  memiliki premenstrual berat.
Tabel 3 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Premenstrual Sindrome PadaRemaja Putri di SMA Negeri 4 Palu

## Uji Chi Square
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa  hasil  uji  statistik chi  square dengan batas kemaknaan α= 0,05 didapatkan p value 0,00  <0,05.  Hal  ini  menunjukan  bahwa adanya hubungan antara status gizi terhadap premenstrual  syndrome pada  remaja  putri  di SMA Negeri 4 Palu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan premenstrual  syndrome pada  remaja  putri  di SMA  Negeri  4  Palu  dengan  hasil  uji  statistik chi  square  diperoleh  nilai  p value  = 0,00  < 0,05. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Estiani  dan  Nindya  (2018) bahwa  ada  hubungan  antara  status  gizi (p=0,036)  dengan  kejadian Premenstrual Syndrome (PMS) pada remaja putri. Premenstrual  Syndrome (PMS)  dapat  terjadi jika  remaja  putri  mengalami overweight dan kurangnya  asupan  magnesium.  Sehingga diharapkan,  remaja  putri  selalu  menjaga status gizi dengan mengontrol berat badannya  setiap  bulan  dan  meningkatkan nutrinya dengan baik. 11
Berdasarkan  hasil  penelitian  Novita (2018)  bahwa  ada  pengaruh  antara  status gizi dengan kejadian gangguan haid (p=0,035)  pada  remaja  putri  SMA  Al-Azhar Surabaya.  Terdapat  60,20%  remaja  putri masing-masing  mengalami  masalah  pada siklus  haidnya,  sebanyak  30%  remaja  putri mengalami premenstrual syndrome dan nyeri haid.  Berdasarkan  status  gizi,  ditemukan adanya  remaja  putri  yang  mengalami  status gizi  kurang  yaitu  (27,55%),    dan  status  gizi lebih sebesar (16,33%). 12
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh Estiani  dan  Nindya (2018)  bahwa pengaruh  antara  status  gizi (p=0.036)  dengan Premenstrual  Syndrome (PMS). Ada pengaruh antara asupan magnesium  (p  =  0.012)  terhadap  PMS.
Status Gizi Premenstrual Syndrome Tot al (%) P valu e Nor mal Rin gan Sed ang Be rat Ekst rim f f f f f f 0,00 Kurus 1 5 1 0 0 7 Normal 0 36 12 3 0 51 Gemuk 0 16 11 2 1 29 Obesitas 0 3 2 4 1 10 Total 1 60 26 9 1 97
Premenstrual  Syndrome (PMS)  disebabkan oleh  kegemukan  dan  rendahnya  kadar magnesium dalam tubuh. PMS dapat dikurangi  atau  dihindari  dengan  menurunkan Berat Badan yang berlebihan dan mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung magnesium . 13
Penelitian  ini  didukung  oleh  Gasong (2017)  bahwa  semakin  tinggi  asupan  energi, protein,  dan  lemak,  semakin  tinggi  nilai  IMT remaja  putri.  Nutrisi  yang  baik  sangat  erat hubungannya  dengan  kejadian  anemia  zat besi.  Semakin  tinggi  asupan  zat  besi, semakin  tinggi  nilai  Hb  dalam  darah.  Jika asupan  zat  besi  rendah,  remaja  putri  akan mengalami anemia. 12,28% responden dengan status gizi buruk mengalami anemia, 66,66% status gizi normal mengalami anemia dan  10,53%  responden  kelebihan  berat badan  mengalami  anemia.  Sebanyak  66,7% responden  mengalami  defisit  asupan  energi yang  parah,  43,9%  responden  mengalami defisit asupan karbohidrat yang parah, 50,9% dari  responden  mengalami  defisit  asupan protein  yang  parah,  dan  70,2%  dari responden  mengalami  defisit  asupan  lemak yang parah. 14
Sebuah penelitian membuktikan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara IMT  (Indeks  Masa  Tubuh)  terhadap  pola menstruasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  75.51%  remaja  putri  dengan  IMT  14- 24,9  memiliki  pola  haid    normal.  Remaja dengan IMT 25 – 29,9 kg/ memiliki siklus haid yang tidak teratur. 15
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dars dkk  (2014)  bahwa  sebagian  besar  remaja putri  mengalami  kekurangan  nutrisi  yang jelas secara klinis. Dari 401 remaja putri 231 ditemukan  mengalami  anemia.  Sebanyak remaja  putri  (84%)  memiliki  pola  menstruasi normal,  IMT  normal  dan  menarche  yang dialami sebelum usia 16 tahun. Remaja putri yang  memilik  berat  badan  berlebih  memiliki periode menstruasi yang tidak teraur. 15
Pentinggnya  Pendidikan  Kesehatan diberikan kepada remaja putri untuk menjaga kebersihan  kewanitaanya  saat  mengalami haid, sebagian    besar  remaja putri   masih memiliki    pengetahuan        kurang      (77,4%) tentang personal  hygiene ketika  datang bulan.  Pengetahuan    yang  kurang      tentang saat  Kurangnya  menjaga  kebersihan  saat menstruasi  yang  menyebabkan  timbulnya jamur  dan  kutu  terutama  saat  menggunakan pantyliner. 16 PMS  membuat  perempuan menjadi  lemah  walaupun  tidak  mengancam jiwanya,  akan  tetapi  memberikan  berdampak yang  besar  pada  kualitas  hidup  perempuan jika  tidak  siap  dan  memahami  fisiologi  dari PMS. 5
Selain  terapi  diet  dan  obat-obatan, Premenstrual  Syndrom dapat  diminimalisir sakitnya  dengan  melakukan  aktifitas  fisik menjelang menstruasi. Wanita yang melakukan aktifitas fisik misalnya berolahraga  lebih  sedikit  yang  mengalami PMS  dibandingkan  dengan  wanita  yang kurang melakukan  aktifitas  fisik  1,5 (95%  CI: 0,6±3,7)  dan  0,9  (95%  CI:  0,4±2,4),  masing-
masing  (nilai  p  untuk  tren  =  0,85). Meningkatkan aktifitas fisik menjelang menstruasi memberikan manfaat untuk mengurangi  nyeri  PMS,  ini  disebabkan karena  olahraga  menyebabkan  metabolisme dalam tubuh  yang baik menjelang PMS. 17
Berdasarkan  hasil  dalam  penelitian  ini bahwa status gizi pada remaja putri memberi pengaruh  terhadap premenstrual  syndrome disebabkan  oleh  kelebihan  karbohirat  dalam tubuh  dimana  remaja  putri  dengan  staus  gizi gemuk 29,9% dan status gizi obesitas 10,3% menyebabkan remaja putri mengalami PMS.
Premenstrual syndrome dapat dikarenakan  oleh  kebiasaan  pola  makan.
Mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung zat  lemak,  protein,  karbohidrat  dan  garam yang  relatif  tinggi  cenderung  disukai  oleh golongan remaja.
Memasuki  tahap  kehidupan  masa remaja  akan  banyak  mengalami  perubahan yang  dapat  berlangsung  cepat  seperti perubahan fisik, kognitif, dan psikososial atau tingkah  laku.  Memasuki  tahap  remaja  terjadi puncak  pertumbuhan.  Puncak  pertumbuhan akan  mempengaruhi  perubahan  kondisi tubuh,  pertumbuhan  yang  pesat  pada  berat badan  dan  sel-sel  tulang,  dan  aktifitas  fisik, sehingga akan mempengaruhi kebutuhan gizi dan nutrisi pada masa remaja, sehingga siap menghadapi PMS.

## KESIMPULAN
Kesehatan  saat  datang  bulan  pada remaja adalah bagian penting pada
kesehatan  reproduksi  wanita  yang  tidak hanya  meliputi  aspek  kesehaan  fisik,  selain itu  aspek  kesehatan  mental,  spiritual  bahkan sosial.  Remaja  perlu  mengetahui  siklus  dan jarak  menstruasinya,  agar  dapat  menilai  jika terjadi hal-hal diluar kebiasaan. Hasil penelitian  ini  menunjukan  adanya  hubungan antara  status  gizi  terhadap premenstrual syndrome pada remaja putri di SMA negeri 4 Palu.  Diharapkan  penelitian  yang  lebih  lanjut tentang kandungan gizi makro atau micronutrient, riwayat keluarga, dan makanan ringan  yang  mempengaruhi premenstrual syndrome.

## TERIMA KASIH
1.  Kemenristekdikti Republik Indonesia
2.  Akademi Kebidanan Palu Sulawesi Tengah, email: akbidpalu.ac.id.
3.  Rubianti  dan  Iin  Aryani  Mahasiswa
Akademi Kebidanan Palu Sulawesi

## Tengah

## KEPUSTAKAAN
1. Department  of  Health  and  Human Service.  Top  Questions  About  Your Menstrual  Cycle. Off.  woman  Heal. 1– 2 (2017).
2. World Health Organization Task Force on  Adolescent  Reproductive  Health. World  Health  Organization  multicenter study  on  menstrual  and  ovulatory patterns in adolescent girls. II. Longitudinal study of menstrual patterns  in  the  early  postmenarcheal period,  duration  of  bleeding  episodes and  menstrual  cycles. J.  Adolesc. Heal.  Care (1986)  doi:10.1016/S0197-
0070(86)80015-8.
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin
Reproduksi  Remaja-Ed.Pdf. Situasi
Kesehatan Reproduksi Remaja (2017).
4. Enggar. Biologi  Dasar  Manusia  dan Pengantar Asuhan Kebidanan . (Pustaka Panasea, 2018).
5. Gnanasambanthan,  S.  &  Datta,  S. Premenstrual  syndrome. Obstetrics,
Gynaecology and Reproductive Medicine (2019) doi:10.1016/j.ogrm.2019.06.003. 6. Darabi,  F.,  Rasaie,  N.  &  Jafarirad,  S. The Relationship Between Premenstrual  Syndrome  and  Food Patterns  in  University  Student  Girls. Jentashapir J. Heal. Res. 5, (2014).
7. Link, M. Premenstrual syndrome (PMS). Encycl.  Endocr.  Dis. 2,  432– 435 (2018).
8. Hussein  Shehadeh,  J.  &  Hamdan- Mansour,  A.  M.  Prevalence  and association  of  premenstrual  syndrome and  premenstrual  dysphoric  disorder
with  academic  performance  among female  university  students. Perspect. Psychiatr. Care (2018) doi:10.1111/ppc.12219. 9. Sholihah,  D.  M.  the  Correlation
Between  Exercise  Activity,  Genetic
Background,  Fast  Food  Consumption, and
Dysmenorrhea. J. Berk.
Epidemiol. 7, 129 (2019).
10. Haq,  A.  B.  &  Murbawani,  E.  A.  Status Gizi,  Asupan  Makan  Remaja  Akhir
Yang  Berprofesi  Sebagai  Model. J. Nutr. Coll. (2014) doi:10.14710/jnc.v3i4.6841. 11. Irdiana,  W.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan Kebiasaan  Sarapan  dan  Asupan  Zat Gizi dengan Status Gizi Siswi SMAN 3 Surabaya. Amerta Nutr. 1, 227 (2017).
12. Novita,  R.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Gangguan  Menstruasi  pada Remaja Putri di SMA Al-Azhar Surabaya. Amerta Nutr. (2018)
doi:10.20473/amnt.v2i2.2018.172-181.
13. Estiani,  K.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan
Status  Gizi  Dan  Asupan  Magnesium Dengan Kejadian Premenstrual Syndrome  (Pms)  Pada  Remaja  Putri. Media Gizi Indones. (2018) doi:10.20473/mgi.v13i1.20-26.
14. Pane, D. N., Fikri, M. EL & Ritonga, H. M. J. Chem. Inf. Model. 53, 1689–1699
(2018).
15. Dars,  S.,  Sayed,  K.  &  Yousufzai,  Z. Relationship  of  menstrual  irregularities to  BMI  and  nutritional  status  in adolescent  girls. Pakistan  J.  Med.  Sci. 30, 140–144 (2014).
16. Menstruasi, S., Smpn, D. I.,
Yumaeroh,  F.  &  Susanti,  D.  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media
Video  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Remaja  Tentang  Personal  Hygiene
The  Influence  Of  Health  Education Through Video Toward The Adolescent  ’  S  Knowledge  Level  On Personal Hygiene During Menstruation Period In Smpn . 8, 203–209 (2019).
17. Kroll-Desrosiers, A. R. et al.
Recreational  physical  activity  and premenstrual syndrome in young adult women: A cross-sectional study. PLoS One 12, 1–13 (2017).