## Hubungan Konsumsi Bahan Makanan Sumber Vitamin C dan Vitamin E dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang
Bondan Sri Utami 1 , Sufiati Bintanah 2 , Joko Teguh Isworo 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan

## Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a series disorder or syndrome in which the body can not properly regulate the processing or metabolism of carbohydrates, fats, and proteins caused by either partial or absolute deficiency of the hormone insulin. The purpose of this study was Public Knowing the relationship intake of vitamin C, and vitamin E with a patient's blood glucose levels.
The research method explanatory research study with cross sectional approaced. The number of 27 samples  consisting  of  hospital  outpatient  Tugurejo  Semarang  was  taken  by  purposive  sampling  in accordance  with  the  criteria  The  study  starts  from  proposal  writing  to  report writing  from  the  month  of January to August 2014. Univariate analysis performed to present the frequency distribution. Data normality test  performed  with  the  Kolmogorov-Smirnov  test.    The  Spearman  Rank  correlation  test  use  to  bivariate analysis to examine the correlation between the dependent variable and the independent variables.
The largest proportion (26 samples or 59.3 %) of patients with type 2 diabetes mellitus in hospitals Tugurejo Semarang are female. The largest proportion(10 samples or 37.0 %) of samples are based on the age  of  56-65  years  old.    The  highest  proportion  of  sample  (19  samples  or  70,4  %)  have  a  elementary education. The highest proportion of samples (26 samples or 96.3 %) have the blood glucose levels is 126 mmHg and more.  Intake of vitamin C in all samples is not sufficient. Intake of vitamin E in all samples is not sufficient.    Statistical  analysis  showed  a  correlation  between  vitamin  C  intake  and  blood  glucose  level  of Type 2 Diabetes Mellitus. There is no correlation between vitamin E intake with blood glucose levels of Type 2 Diabetes Mellitus.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Blood Glucose Level, Vitamin C intake, Vitamin E intake.

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah serangkaian gangguan  atau  sindroma  dimana  tubuh  tidak  bisa mengatur secara tepat pengolahan atau metabolisme karbohidrat,  lemak,  dan  protein  yang  disebabkan oleh kekurangan baik sebagian maupun keseluruhan hormon  insulin  (Bogdam  Mc  Wright,  MD.,2008). Diabetes  Millitus  Tipe  2  disebut  juga  non-insulin dependen (tidak tergantung insulin). Diabetes Tipe 2 disebabkan  oleh  menurunnya  sensitivitas  insulin terhadap glukosa ( Bambang Sudewo,2009 ). Gejala yang  mungkin  timbul  pada  awal  menderita hiperglikemi  (kadar  gula  darah  tinggi)  adalah  cepat lelah,  kondisi  tidak  fit  atau  merasa  sakit,  sering kencing  (poliuria),  cepat  haus  dan  banyak  minum (polidipsia),  lapar  terus  (polifagia).  Sering  terjadi penurunan berat badan yang tiba – tiba, peningkatan
nafsu  makan,  dan  pandangan  kabur  (Erik  Tapan MHA,2005).
Vitamin  C  dan  E  dapat  menurunkan  kadar gula  darah  yang  dikuatkan  dengan berbagai  hasil penelitian. Hasil  penelitian Wulandari, dkk (2012) menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara asupan vitamin C dengan kadar gula darah penderita diabetes  tipe  2,  hal  ini  karena vitamin  C  dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah.    Vitamin  C mengurangi  toksisitas  glukosa  dan berkontribusi dalam  pencegahan  penurunan  massa  sel  beta  dan peningkatan jumlah insulin. Berkaitan dengan peran menurunkan kadar glukosa darah,vitamin C memainkan  peran  dalam  memodulasi  aksi  insulin pada  penderita  DM,  terutama  dalam  metabolisme glukosa  non oksidatif. Menurut hasil penelitian
Goldman  dan  Klatz (2003), vitamin  E  merupakan antioksidan yang dapat menghambat kenaikan kadar gula darah dengan cara menekan stres oksidatif .
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan konsumsi bahan makanan sumber vitamin C dan vitamin E dengan kadar gula darah penderita diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  jalan  di  RSUD Tugurejo Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian explanatory di bidang gizi klinik dengan pendekatan crossectional. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  mei 2014 di RSUD Tugurejo Semarang.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  jala  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tugurejo  Semarang. Kriteria  inklusi  sampel  adalah usia  lebih  dari 40 tahun,  penderita diabetes  mellitus  tipe  2 dengan ataupun  tanpa  komplikasi,  berdomisili  semarang. Jumlah sampel yang diperoleh adalah 27 orang.
Data  primer,  yang meliputi asupan  vitamin C  dan  vitamin  E diukur  dengan dengan metode wawancara  lansung  dengan pasien,    menggunakan form FFQ. Data sekunder meliputi : Riwayat pasien di  ambil dengan  cara  mengutip  dari catatan  medik pasien.  Data  sekunder  mancakup identitas  pasien dan hasil pemeriksaan laboratorium gula darah.
Analisis univariat dilakukan dengan menghitung bilai rata,standar deviasi nilai minimum dan  maksimu  serta  table  distribusi  frekuensi.  Uji Shapiro-Wilks digunakan  untuk  menguji  apakah data  asupan  vitamin  C  dan  vitamin  E  berdistribusi normal  atau  tidak  normal.  Analisis  bivariat dilakukan  dengan  menggunakan Korelasi  Pearson jika  data  terdistribusi  normal  dan  menggunakan korelasi Rank Spearman jika tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum RSUD Tugurejo Semarang
Rumah  Sakit  Umum  Daera  Tugurejo Semarang  merupakan  Rumah  Sakit  kelas  B milik  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah, sebelumnya merupakan salah satu Rumah Sakit khusus  kusta  dan  merupakan  pusat  rujukan  di Provinsi  Jawa  Tengah.  Rumah  Sakit  khusus kusta  Semarang  di  Tugurejo  dibangun  pada tahun 1952 oleh Dinas Pemberantasan Penyakit Kusta Provinsi Jawa Tengah
B. Karakteristik Sampel
1. Umur  Sampel
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  rata- rata  umur  sampel  adalah  55,58  tahun + 9,585 tahun. Umur  minimum responden 40  tahun, dan umur maksimum 77 tahun. Umur penderita diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  jalan  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dapat  dicermati  pada  tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur Umur N % 35 – 45 46 – 55 56 – 65 66 ka atas 5 8 10 4 18,5% 29,6% 37,0% 14,8% Jumlah 27 100%
Tabel  1 menunjukkan  bahwa  sebagian besar (37,0%) respoden  berusia 56 - 65 tahun. Menurut  D’Adamo  (2008),  faktor  resiko diabetes  muncul  setelah  seseorang  memasuki usia  rawan  yaitu  setelah  usia  40  tahun.  Hal  ini disebabkan  orang  pada  usia  ini  kurang  aktif, yang mengakibatkan berat badan akan bertambah  dan  masa  otot  akan  berkurang. Selain itu akibat terjadinya proses penuaan akan mengakibatkan  penyusutan  sel – sel  beta  yang progresif.

## 2. Pendidikan Sampel
Pendidikan sampel  penderita  diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang dapat dicermati pada tabel 2:
Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan Pendidikan N % SD SMP SMA 19 7 1 70,4% 25,9% 3,7% Jumlah 27 100% Tabel 2 menunjukkan  bahwa  sebagaian besar  responden  (70,4  %)  berpendidikan SD. Menurut Apriadji (1986), pendidikan merupakan  salah  satu  unsur  terpenting  yang dapat  mempengaruhi  penerimaan  informasi. Pada  penderita  dengan  pendidikan  rendah mempunyai    pengetahuan  yang    terbatas sehingga sulit untuk menerima informasi yang diberikan, yang  berdampak  pada  pemilihan jenis  makanan  yang  tidak  tepat dan pola makan  yang  tidak  terkontrol.  Kondisi  ini dapat  meningkatkan risiko  menderita Diabetes Mellitus (DM).
3. Kadar Gula Darah Responden Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  rata- rata  kadar  gula darah  puasa  186,81 +73,250 mg  per  dl,  kadar  gula  darah  puasa  minimum 110  mg per dl,  dan  kadar  gula  darah  puasa maksimum  400  mg per dl.  Distribusi  kadar gula  darah  puasa  penderita  diabetes  mellitus tipe  2  rawat  jalan  di  RSUD  Tugurejo Semarang dapat dicermati pada tabel 3:
Tabel 3.  Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Kadar
Gula DarahPuasa Kadar gula darah puasa (mg/dl) N % Bukan Diabetes Mellitus (<100) Pre Diabetes (100 – 125) Diabetes Mellitus (>126) 0 1 26 0% 3,7% 96,3% jumlah 27 100%
Tabel 3 menunjukan  bahwa,  sebagian besar (26  orang  atau  96,3  %) penderita diabetes mellitus  tipe  2  yang  rawat  jalan  di RSUD  Tugurejo  memiliki kadar  gula  darah puasa >126 mg per dl. Menurut D’adamo,(2007) kadar  gula darah puasa >126 mg per dl, sudah  dikategorikan sebagai penderita DM.
4. Konsumsi Bahan Makanan Sumber
Vitamin  C  Penderita Diabetes  Mellitus Tipe  2  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit Tugurejo Semarang
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  rata- rata  asupan  vitamin  C penderita adalah 46,36 +3,  098 mg  per  hari,  asupan vitamin  C minimum 40 mg per hari, dan asupan vitamin C maksimum 50 mg per hari. Asupan vitamin C  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  rawat jalan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  dapat dicermati pada tabel 4.
Tabel 4. Asupan  Vitamin  C Penderita  Diabetus Millitus Tipe  2  Rawat  Jalan  di  RSUD  Tugurejo Semarang
konsumsi Vitamin C(mg)       N % konsumsi kurang (<60) 27 100 Jumlah 27 100
Tabel 4 menunjukkan bahwa semua responden  (27  orang  atau  100%) penderita DM tipe  2 rawat jalan  di  RSUD  Tugurejo Semarang  ,mengalami  kekurangan asupan vitamin C (<60 mg).
5. Konsumsi Bahan Makanan Sunber
Vitamin E Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Tugurejo Semarang
Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  rata- rata  asupan  vitamin  E,  penderita  DM  tipe  2 rawat  jalan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang
adalah 1,067 +0,  2553 mg  perhari. Asupan vitamin  E  minimum  0,4  mg perhari dan maksimum  1,6  mg perhari. Aasupan  vitamin E  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  rawat jalan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  dapat dicermati pada tabel 5.
Tabel 5. Asupan  Vitamin  E  Penderita  DM  tipe  2 rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Konsumsi Vitamin E(mg) N % konsumsi kurang (<10) 27 100 Jumlah 27 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa seluruh (27 orang)  penderita  DM  tipe  2  rawat  jalan  di RSUD  Tugurejo,  mengalami  kekurangan asupan vitamin E  (<10 mg perhari).. Menurut penelitian  Goldman  dan  Klatz,2003, Vitamin E merupakan antioksidan yang dapat menghambat  kenaikan  kadar  gula  darah dengan cara menekan stres oksidatif.

## 6. Hubungan  Konsumsi  Bahan  Makanan
Sumber  Vitamin  C  dangan  Kadar  Gula Darah  pada  pasien Diabetes  Mellitus Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Gambar  1.  Hubungan  Konsumsi  Bahan  Makanan Sunber Vitamin C dengan Kadar Gula Darah
Gambar  1  menunjukan  bahwa  semakin tinggi  konsumsi  bahan  makanan  sumber vitamin  C  maka  semakin  rendah  kadar  gula darah.. Uji  kenormalan Shapiro  Wilk pada data  asupan  vitamin  C  menunjukkan  bahwa data tersebut  terdistribusi  tidak  normal (p 0,036) sehingga uji  hubungan  variable  yang
digunakan adalah uji  korelasi Rank  Sperman. Hasil  uji  menunjukkan  nilai  p  = 0,021, sehingga dapat disimpulkan adanya hubungan antara  konsumsi  bahan  makanan  sumber vitamin C dengan kadar gula darah. Penelitian Wulandari,dkk,(2012) menyatakan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan vitamin  C  dengan  kadar  gula  darah  penderita diabetes  tipe 2.  Hal ini disebabkan vitamin  C dapat  meningkatkan  sensitivitas  insulin  dan dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  oleh karena  itu  vitamin  C mengurangi  toksisitas glukosa  dan  berkontribusi  dalam  pencegahan penurunan massa sel beta dan jumlah insulin. Dalam peran menurunkan kadar glukosa darah,vitamin C memainkan  peran  dalam  memodulasi  aksi insulin  pada  penderita  DM,  terutama  dalam metabolisme glukosa non oksidatif.
7. Hubungan  Konsumsi  Bahan  Makanan Sumber  Vitamin  E  dangan  Kadar  Gula Darah  pada  pasien Diabetes  Mellitus Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Gambar  2.  Hubungan  Konsumsi  Bahan  Makanan Sumber Vitamin E dengan Kadar Gula Darah
Gambar  2.  Menunjukkan  bahwa  tidak  ada kecenderugan hubungan antara  konsumsi bahan  makanan  sumber  vitamin  E  dengan kadar  gula  darah. Uji  kenormalan Shapiro Wilk yang  dilakukan  terhadap  data  asupan vitamin  E,  menunjukkan  data  tersebut
terdistribusi  tidak    normal (p = 0,010) sehingga uji  korelasi Rank  Spermanp digunakan  untuk  menanalisis  hubungan konsumsi bahan makanan sumber vitamin E  dengan  kadar  gula  darah.  Hasil  uji menunjukkan  nilai  p  = 0,942,  sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan antara  konsumsi  bahan  makanan  sumber vitamin  E  dengan  kadar  gula  darah. Penelitian Goldman dan Klatz,2003 menyatakan bahwa Vitamin E merupakan antioksidan  yang  dapat  menghambat kenaikan  kadar  gula  darah  dengan  cara menekan  stres  oksidatif. Penelitian  ini berseberangan  dengan  penelitian  yang dilakukan peneliti lain yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  asupan  vitamin  E dengan  kadar  gula  darah.    Tidak  adanya hubungan  supan  vitamin  E  dengan  kadar gula darah dalam penelitian ini, kemungkinan  disebabkan oleh  temuan bahwa asupan vitamin  E  seluruh  sampel kurang dari 10-30 mg per hari. Rata – rata asupan  vitamin  E  sampel  rendah yaitu 1,067 mg per hari. Kekurangan konsumsi
vitamin E sampel kemungkinan
disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya  umur  sampel  yang  sudah  tua, sehingga jadi  asupan  makan  berkurang, pekerjaan  sampel  yang  tidak tentu,  dan faktor ekonomi.

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar sampel (59,3%) berjenis kelamin perempuan, 77,8% sampel berusia 40
– 60  tahun dan 70,4% sampel berpendidikan SD.
2. Asupan Vitamin  C seluruh  sampel tergolong kurang.
3. Asupan  Vitamin  E seluruh  sampel tergolong kurang.
4. Dua  puluh  enam  orang  (96,3%)  sampel memiliki kadar gula darah puasa >125 mg per dl.
5. Ada  hubungan  antara  konsumsi  Vitamin  C dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes mellitus tipe 2
6. Tidak ada hubungan antara konsumsi Vitamin E dengan kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe 2.

## SARAN
1. Bagi Rumah Sakit khususnya RSUD Tugurejo Semarang, melalui ahli gizinya dapat memberikan  edukasi  kepada  pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  dengan  kadar  gula  darah tinggi  supaya  lebih  meningkatkan  asupan makanan vitamin C, dan vitamin E.
2. Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  agar meningkatkan    konsumsi  bahan  makanan yang  mengandung  vitamin  C  yang  tinggi untuk menghindari komplikasi akibat penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2.
3. Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 agar meningkatkan konsumsi bahan makanan yang mengandung  vitamin  E  yang  tinggi  dengan tujuan  untuk  menghambat  kenaikan  kadar gula darah penderita Diabetes Mellitus Tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriadji,  WH.  1986. Gizi  Keluarga.  Seri:  Kesejahteraan Keluarga-xiii/93/86 Penerbit Penebar Swadaya.
Bogdam  McWright,  MD.2008.  Panduan  Bagi  Penderita Diabetes. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.
D’Adamo,  Peter,  J.  2008.  Diet Sehat  Diabetes  Sesuai Golongan Darah.  Yogyakarta: Delapratasa.
Goldman,  R.,  Klatz. 2003.  The  New  Anti-Aging Revolution.  Australasia  Edition.  Theories  of Aging. p.22-24, 191 – 194.
Laquarta,  Ida  Marie.  2004. Nutrition  For  Weight Managemen : dalam mahan LK, Stumpes. Krause’s Food  Nutrition  and  Diet  Therapy  11 th edition. Pensylvania : Saunders.
Neni  Dwi  Wulandari,  dkk.2012. Hubungan  Pola Konsumsi  Makan  Sumber  Vitamin  CTerhadap Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSU  DR.Saiful
Anwar Malang.
http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/gizi/ Majalah_Neni%20Dwi%20Wulndari_1250703091 11044.pdf
Sudewo  Bambang.  2009. Buku  Pintar  Hidup  Sehat  Cara Mas Dewo. Jakarta: Argo Media Pustaka.
Tapan Erik  MHA. Penyakit  Degeneratif.  Jakarta:  Elex
Media Komputindo. Vaziri,N.Synthetic antioxidant to
combat diabetes. http://www.lifeextensionvitamins.com/nsearch.htm l (jurnal).
Widowati  Wahyu.  2008. Potensi  Antioksidan  Sebagai Anti Diabetes. Vol.7.