## GAMBARAN STATUS GIZI PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI POLIKLINIK SYARAF RSUD dr. R SOETRASNO REMBANG
Tin Suhandini 1 Heriyanti Widyaningsih 2 , Galia Wardha Alvita 3 , Sri Hartini 4 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus Email : widyaningsih.sunarto@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Stroke  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  utama  bagi  masyarakat.  Stroke dapat dibedakan  menjadi dua yaitu Stroke Hemoragik  dan Stroke Non Hemoragik. Stroke Non Hemoragik adalah stroke yang terjadi karena tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran  darah  ke  otak  sebagian  atau  keseluruhan  terhenti.  Akibatnya,  dapat  terjadi  beberapa kelainan  yang  berhubungan  dengan  kemampuan  makan  pasien  yang  pada  akhirnya  berakibat penurunan status gizi. Pada pasien stroke yang lama dirawat dirumah sakit memiliki status gizi yang  kurang  baik,  apabila  terjadi  disfagia  yang  berkelanjutan  akan  semakin  mempengaruhi status gizi pada pasien stroke yang juga akan menjadikan rawatan di rumah sakit semakin lama. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  mendeskripsikan  status  gizi  pada  pasien  stroke  non  hemoragik    di Poli  Klinik  Syaraf    RSUD    dr.  R  Soetrasno  Rembang.  Metode  :  Metode  penelitian  yang digunakan  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan  cross sectional.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  78  responden  dengan  menggunakan  tehnik accidental  sampling.  Hasil  :  Hasil  penelitian  berdasarkan  status  gizi  pasien  stroke  non hemoragik  yaitu  sebagian  besar  responden  mempunyai  status  gizi  kurus  sebanyak  31  (39,8%) responden,  normal  sebanyak  26  (33,3%)  responden,  gemuk  sebanyak  21  (26,9%)  responden . Simpulan  :  Hasil  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  bahwa  paling  banyak  kurus  dikarenakan responden  penelitian  mengalami  stroke  lebih  dari  1  bulan  sehingga  responden  mengalami disfagia  yang  dapat  menyebabkan  pola  makan  turun  sehingga  berdampak  pada  status  gizi responden.
Kata Kunci : Status Gizi, Stroke Non  Hemoragik

## ABSTRACT
Background:  Stroke  is  one  of  the  main  health  problems  for  the  community.  Stroke  can  be divided  into  two,  namely  hemorrhagic  stroke  and  non-hemorrhagic  stroke.  Non-hemorrhagic stroke  is  a  stroke  that  occurs  due  to  blockage  of  a  blood  vessel  that  causes  blood  flow  to  the brain to partially or completely  stop. As a result, there can be several abnormalities related to the  patient's  ability  to  eat  which  ultimately  results  in  a  decrease  in  nutritional  status.  Stroke patients  who  have  been  hospitalized  for  a  long  time  have  poor  nutritional  status,  if  there  is ongoing dysphagia it will increasingly affect the nutritional status of stroke patients which will also make hospital stay longer. The purpose of this study is to describe the nutritional status of non-hemorrhagic  stroke  patients  at  the  Neuro  Clinic  of  RSUD  dr.  R  Soetrasno  Rembang. Methods:  The  research  method  used  in  this  study  used  a  descriptive  method  with  a  cross sectional approach. The sample used was 78 respondents using accidental sampling technique. Results:  The results this  study  based  on  nutritional  status  of  non-hemorrhagic  stroke  patients, namely most of the respondents had thin nutritional status as many as 31 (39.8%) respondents, 26 (33.3%) normal respondents, 21 (26.9%) obese respondents. . Conclusion: The results above can be concluded that the most thin is because the research respondents had a stroke for more than 1 month so that the respondents experienced dysphagia which can cause a decrease in diet so that it has an impact on the nutritional status of the respondents.
Keywords: Nutritional Status, Non-Hemorrhagic Stroke
CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
Stikess Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2252-8865 E-ISSN 2598-4217 Vol 11 No 2 Juli 2022
Tersedia online http://www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## LATAR BELAKANG
Peningkatan  jumlah  penduduk  dapat  membawa  dampak  untuk  berbagai kehidupan.  Dampak  utama  yaitu  nampak  adanya  perubahan  pola  dan  gaya  hidup penduduk  yang  akan  menyebabkan  derajat  kesehatan  mereka  menurun  dan menyebabkan  berbagai  penyakit.  Ketergantungan  dan  derajat  kesehatan  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  yaitu  kemunduran  fisik,  psikis  dan  sosial  yang  dapat  dijelaskan melalui  empat  tahap  yaitu  kelemahan,  keterbatasan  fungsional,  ketidakmampuan  dan keterhambatan.  Penurunan  fungsi  tubuh  pada  pada  orang  sakit  dapat  mengakibatkan kondisi  fisik  mengalami  perubahan  dari  waktu  ke  waktu  seperti  penurunan  sistem pernafasan terganggu, sistem pendengaran terganggu, sistem gastrointestinal mengalami penurunan dan kekuatan otot yang dimiliki berkurang. Perubahan kehidupan sosial pada orang yang sakit berdampak pada kesemangatan hidup mereka akan menurun termasuk penderita stroke (Prihati, 2017).
Setiap  tahun,  di  Amerika  Serikat  sekitar  795.000  orang  mengalami  stroke  baru (stroke  iskemik)  dan  berulang  (stroke  hemoragik).  Sekitar  610.000  (76,73%)  di antaranya  adalah  serangan  pertama,  dan  185.000  (23,27%)  adalah  serangan  berulang (hemoragik)  (AHA,  2015).  Sedangkan  data  stroke  diperkirakan  7,5%  juta  kematian, sekitar 12,8% dari total seluruh kematian (WHO, 2018). Menurut data statistik, kejadian stroke  seluruh  dunia  menyatakan  bahwa  15  juta  orang  di  seluruh  dunia  mengalami stroke  setiap  tahun.  Sebanyak  1  dari  6  orang  di  Dunia  akan  mengalami  stroke.  Angka kematian  stroke  diperkirakan  pada  tahun  2030  akan  mengalami  peningkatan  sebesar 20,5% ( Word Health Organization , 2018).
Stroke  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  utama  bagi  masyarakat.  Hampir  di seluruh  dunia  stroke  menjadi  masalah  yang  serius  dengan  angka  morbiditas  dan mortalitas  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  angka  kejadian  penyakit kardiovaskuler.  Serangan  stroke  yang  mendadak  dapat  menyebabkan  kecacatan  fisik dan  mental  serta  kematian,  baik  pada  usia  produktif  maupun  lanjut  usia  (Dewi  & Pinzon, 2016).
Stroke  dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  Stroke  Hemoragik  dan  Stroke  Non Hemoragik.  Stroke  Non  Hemoragik  adalah  stroke  yang  terjadi  karena  tersumbatnya pembuluh  darah  yang  menyebabkan  aliran  darah  ke  otak  sebagian  atau  keseluruhan terhenti.  Hampir  83%  pasien  mengalami  stroke  jenis  ini.  Stroke  Non  Hemoragik dibedakan  menjadi  tiga  yaitu  Stroke  Trombotik,  Stroke  Embolik,  dan  Hipoperfusion Sistemik.  Stroke  Trombotik  adalah  proses  terbentuknya  thrombus  sampai  menjadi gumpalan. Stroke Embolik adalah  stroke  yang disebabkan tertutupnya pembuluh arteri oleh pembuluh darah. Hipoperfusion Sistemik adalah aliran darah yang bisa dialirkan ke seluruh bagian tubuh berkurang karena adanya gangguan jantung (Pudiastuti, 2013).
Stroke  merupakan  kerusakan  pada  bagian  otak  yang  terjadi  apabila  pembuluh darah  yang  membawa  oksigen  dan  zat-zat  gizi  ke  bagian  otak  tersumbat  atau  pecah. Akibatnya,  dapat  terjadi  beberapa  kelainan  yang  berhubungan  dengan  kemampuan makan pasien yang pada akhirnya berakibat penurunan status gizi (Almatsier, 2017).
Angka  kejadian  stroke  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia,  semakin tinggi  usia  seseorang,  semakin  tinggi  kemungkinan  stroke  (Yayasan  Stroke  Indonesia, 2012).  Jumlah  penderita  stroke  dibawah  usia  45  tahun  juga  terus  meningkat.  WHO memprediksi  bahwa  kematian  akibat  stroke  akan  meningkat  seiring  dengan  kematian akibat penyakit jantung dan kanker kurang lebih 6 juta pada tahun 2010 menjadi 8 juta di  tahun  2030.  Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  terbanyak  dan  menduduki  urutan
pertama di Asia. Stroke juga merupakan penyebab kecacatan serius menetap nomor 1 di seluruh Dunia (Yastroki, 2012).
Menurut WHO tahun 2016, 15 juta orang diseluruh dunia menderita stroke setiap tahunnya. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi stroke di Indonesia ditemukan sebesar 7 per 1.000 penduduk, dan yang telah didiagnosis oleh  tenaga  kesehatan  adalah  12,1  per  1.000  penduduk.  Selain  itu  diperkirakan penyebab kematian utama di Rumah Sakit akibat stroke 15%, dengan tingkat kecacatan mencapai  65%.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  stroke  masih  tinggi  dan  menyebar merata diseluruh provinsi wilayah Indonesia (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan  hasil  rekapitulasi  data  kasus  baru  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular), jumlah kasus baru PTM yang dilaporkan secara keseluruhan di Jawa Tengah pada tahun 2015 adalah 603.840 kasus. Penyakit stroke menempati urutan ke tiga setelah hipertensi dan    diabetus  mellitus.  Jumlah  penderita  stroke  di  Jawa  Tengah  mencapai  hingga sebesar 3,91% (Dinkes Jateng, 2016).
Menurut  Kadek,  Sukawan,  Wayan,  Ketut,  2014  (dalam  Sulistiawan  &  Husna, 2014), sebanyak 55% pasien stroke non hemoragik lebih banyak mengalami kelemahan tangan  khususnya  pada  jari-jari  tangan  yang  disebabkan  tidak  adanya  impuls  yang dikirimkan  ke  jari-jari  tangan  dan  tidak  ada  gerakan  sehingga  kekuatan  otot  jari-jari tangan akan menurun. Untuk mengevaluasi kelemahan ini akan dinilai melalui kekuatan otot.  Kekuatan  otot  adalah  kemampuan  otot  atau  sekelompok  otot  dalam  melakukan kerja  seperti  menggerakkan  anggota  tubuh  saat  berlari,  berjalan  dan  mengangkat. Kekuatan  otot  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  latihan  yang  teratur  dan  terencana  secara sistematis (Wiarto, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Edisyah  Putra  Ritonga (2017), dengan hasil penelitian  yang telah  dilakukan didapatkan, status gizi pada pasien stroke di RA. IV Neurologi RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2014 adalah mayoritas kurus yaitu  sebanyak  23  orang  (65,71%)  dan  minoritas  status  gizi  pada  pasien  stroke  adalah gemuk  yaitu  sebanyak  3  orang  (8,58%).  Indeks  berat  badan  menurut  tinggi  badan (BB/TB)  merupakan  indikator  yang  baik  untuk  menilai  status  gizi  saat  ini  (sekarang). Indeks  BB/TB  ini  merupakan  indeks  yang  independen  terhadap  umur.  Salah  satu keuntungan  dari  indeks  ini  adalah  dapat  membedakan  proporsi  badan  yaitu  gemuk, normal,  kurus.  Masalah  gizi  adalah  gangguan  kesehatan  seseorang  atau  masyarakat yang  disebabkan  oleh  tidak  seimbangnya  pemenuhan  kebutuhan  akan  zat  gizi  yang diperoleh dari makanan. Masalah gizi ( malnutrition ), dibagi dalam dua kelompok yaitu masalah  gizi  kurang  ( under  nutrition )  dan  masalah  gizi  lebih  ( over  nutrition ),  baik berupa masalah gizi makro atau gizi mikro.
Gizi merupakan suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan  pengeluaran  zat  yang  tidak  digunakan  untuk  mempertahankan  kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi (Supariasa, 2017).  Status  gizi  adalah  suatu  ukuran  mengenai  kondisi  tubuh  seseorang  yang  dapat dilihat dari makanan yang ikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. Status gizi  dibagi  menjadi  tiga  kategori,  yaitu  status  gizi  kurang,  gizi  normal,  dan  gizi  lebih (Almatsier, 2005 dalam Khairina, 2018).
Banyak  masyarakat  yang  mengalami  gizi  buruk,  namun  di  sisi  lain  ada peningkatan jumlah kelompok masyarakat yang mengalami obesitas. Pada pasien stroke sering sekali terjadi disfagia dimana hal ini dapat mengakibatkan penurunan asupan gizi ataupun  dapat  berdampak  pada  status  gizi  yang  kurang  baik  (Supariasa,  2017).  Pada
pasien  stroke  yang  lama  dirawat  dirumah  sakit  memiliki  status  gizi  yang  kurang  baik, apabila terjadi disfagia yang berkelanjutan akan semakin mempengaruhi status gizi pada pasien stroke yang  juga akan  menjadikan rawatan di rumah sakit semakin  lama. Status gizi  yang  kurang  pada  pasien  stroke  menyebabkan  timbulnya  berbagai  dampak  antara lain:  meningkatnya  infeksi  saluran  kemih  dan  pernafasan,  meningkatnya  mortalitas  3 bulan  serangan  stroke,  meningkatnya  lama  hari  rawat  dan  penurunan  status  fungsional (Ari Wijayanti, 2012).
Pasien dengan stroke khususnya stroke non hemoragik mengalami gejala disfagia yang  dapat  menyebabkan  gangguan  pola  makan  pasien.  Hal  inilah  yang  dapat menyebabkan  penurunan  status  gizi  pasien  stroke  non  hemoragik.  Status  gizi merupakan  status  kesehatan  yang  dihasilkan  oleh  keseimbangan  antara  kebutuhan  dan masukan  nutrien.  Dimana  pada  pasien  stroke  cenderung  mengalami  status  gizi  buruk yang  merupakan  hal  umum  terjadi  pada  pasien  yang  sakit  kronis  atau  menjalani perawatan di rumah sakit dalam waktu yang lama (Beck, 2012). Status gizi pada pasien stroke dapat memburuk, dimana preverensi status dapat mencapai 22% sampai dengan 26%.  Masalah  status  gizi  pada  pasien  stroke  yang  masuk  ke  rumah  sakit  di  laporkan mencapai 50%. Status gizi ini akan membaik jika diatasi dengan baik (Crary, 2014).
Penelitian ini mengambil RSUD dr. R Soetrasno Rembang dikarenakan RSUD dr. R Soetrasno Rembang merupakan rumah sakit rujukan pertama di Kabupaten Rembang yang mempunyai masalah kompleks termasuk status gizi pasien stroke non hemoragik. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  melalui  observasi  dari  peneliti  diperoleh  bahwa data  yang  didapatkan  di  RSUD  dr.  R  Soetrasno  Rembang  didapatkan  peningkatan jumlah  pasien  stroke  dari  tahun  ke tahun.  Jumlah  pasien  stroke  hemoragik  tahun  2019 sebanyak 113 pasien dan pasien stroke non hemoragik 397 pasien.  Jumlah pasien stroke hemoragik  tahun  2020  sebanyak  132  pasien  dan  pasien  stroke  non  hemoragik  415 pasien. Jumlah pasien stroke non hemoragik di Poli Syaraf pada Mei 2021 sebanyak 39 pasien,  bulan  Juni  2021  sebanyak  46  pasien  dan  bulan  Juli  2021  sebanyak  51  pasien. Rata-rata tiap bulan pasien stroke non hemoragik sebanyak 45 pasien. Pada observasi 10 pasien  stroke  non  hemoragik  ditemukan  rata-rata  pasien  mengalami  penurunan  pola makan  akibat  serangan  akut  yang  terjadi  yaitu  disfagia.  Hal  ini  dapat  menyebabkan status  gizi  pasien  menjadi  menurun.  Sebanyak  8  (80%)  menunjukan  penurunan  status gizi. Hal ini ditunjukan penilaian IMT dari BB dan tinggi badan ditemukan  17,0 – 18,5. Hal tersebut tergantung lama pasien menderita stroke non hemoragik karena terdapat 2 (20%)  pasien  yang  sudah  mulai  menunjukan  pola  makan  baik  pasca  serangan  akut tersebut (RM RSUD dr. R Soetrasno Rembang, 2021).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  bermaksud  melaksanakan penelitian dengan judul “Gambaran Status Gizi pada Pasien Stroke Non Hemoragik di Poli Syaraf RSUD  dr. R Soetrasno Rembang”.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Rancangan  penelitian  adalah  suatu  rancangan  yang  bisa  dipergunakan  oleh peneliti  sebagai  petunjuk  dalam  merencanakan  dan  melaksanakan  penelitian  untuk mencapai tujuan atau menjawab pertanyaan penelitian (Nursalam, 2016).
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriftif. Sugiyono  (2014)  menjelaskan  bahwa  penelitian  deskriptif  yaitu  penelitian  yang dilakukan  untuk  mengetahui  nilai  variabel  mandiri,  baik  satu  variabel  atau  lebih (independen) tanpa membuat perbandingan, atau menghubungkan dengan  variabel yang
lain  dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Menurut  Nursalam  (2016)  penelitian Cross Sectional adalah  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran/observasi  dari variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat.

## Populasi dan Sampel
1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah pasien stroke non hemoragik di  Poli  Syaraf  pada  bulan  Juni  2021  sebanyak  46  pasien  dan  bulan  Juli  2021 sebanyak 51 pasien dengan  jumlah pasien stroke non hemoragik sebanyak 97 pasien.
2. Sampel Penelitian
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  pertimbangan  bahwa  populasi yang  ada  sangat  besar  jumlahnya,  sehingga  tidak  memungkinkan  untuk meneliti keseluruhan populasi yang ada, sehingga dibentuk sebuah perwakilan populasi.  Tehnik  pengambilan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Accidental  sampling adalah  tehnik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan, yaitu  siapa  saja  pasien  yang  secara  kebetulan  bertemu  dengan  peneliti  dapat digunakan  sebagai  sampel,  bila  dipandang  orang  yang  kebetulan  ditemui  itu cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2014).
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
1) Pasien yang bisa membaca dan menulis.
2) Pasien dengan diagnose Stroke Non Haemoragik.
3) Pasien  yang  datang  kontrol  ke  Poli  Syaraf  RSUD  dr.  R  Soetrasno Rembang.
4) Pasien yang bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
1) Pasien stroke dengan komplikasi.
2) Keadaan umum lemah.
3) Pasien mengundurkan diri. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dikutip  dari  Nursalam
(2016) ditentukan dengan rumus Slovin yaitu :
a.
b.
Berdasarkan  rumus  tersebut,  maka  jumlah  sampel  yang  digunakan adalah :
) N(d 1 N n 2   Keterangan : n : jumlah sampel N : jumlah populasi
d        : tingkat signifikansi / 0,05
N n   =      ––––––––––
1 + N (d) 2
) .(0,05 97 1 97 2   2425 , 1 97 
= 78,1 sampel dibulatkan 78 sampel

## Teknik Analisa Data
Analisis  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat. Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Umumnya dalam  analisis  ini  hanya  menghasilkan  distribusi  dan  prosentase  dari  tiap  variabel (Sugiyono,  2016).  Analisis  data  menggunakan  program  SPSS  untuk  mengetahui bagaimana gambaran data yang telah selesai dikumpulkan dengan bentuk distribusi frekuensi  dan  variabel  umur  responden,  jenis  kelamin  responden,  pendidikan responden,  pekerjaan  responden,  lama  menderita  stroke  dan  status  gizi  pasien stroke non hemoragik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
a. Umur Responden
Tabel 4.1 Tendensi Sentral Berdasarkan Umur  Responden di Poli Klinik Syaraf RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Mean Median Modus SD Minimal Maksimal 50,29 49,00 46 6,794 39 68 b. Jenis Kelamin Responden Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis kelamin Responden di Poli Klinik Syaraf RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-Laki 24 30,8 Perempuan 54 69,2 Jumlah 78 100 c. Pendidikan Responden Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Responden di Poli Klinik Syaraf RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Pendidikan Frekuensi % SD Sederajat 20 25,6 SLTP Sederajat 20 25,6 SLTA Sederajat 36 46,2 DIII/SI 2 2,6 Jumlah 78 100
d. Pekerjaan Responden
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Responden di Poli Klinik Syaraf RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Pekerjaan Frekuensi % Tidak Bekerja 44 56,5 Buruh 14 17,9 Tani 3 3,8 Wiraswasta 17 21,8 Jumlah 78 100 e. Lama Menderita Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Menderita Responden di Poli Klinik Syaraf RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Lama Menderita Frekuensi % < 1 Bulan 49 62,8 ≥ 1 Bulan 29 37,2 Jumlah 78 100 2. Analisa Univariat Tabel 4.6 Gambaran Status Gizi pada Pasien Stroke Non Hemoragik di Poli Syaraf RSUD dr. Soetrasno Rembang Status Gizi Frekuensi % Kurus 31 39,8 Normal 26 33,3 Gemuk 21 26,9 Jumlah 78 100

## Pembahasan
Hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar responden mempunyai status gizi  kurus  sebanyak  31  (39,8%)  responden,  normal  sebanyak  26  (33,3%) responden,  gemuk  sebanyak  21  (26,9%)  responden.  Hasil  tersebut  menunjukan bahwa paling banyak kurus sebanyak 31 (39,8%) responden. Hasil penelitian diatas dikarenakan  responden  penelitian  mengalami  stroke  lebih  dari  1  bulan  sehingga responden  mengalami  disfagia  yang  dapat  menyebabkan  pola  makan  turun sehingga  berdampak  pada  status  gizi  responden.  Selain  factor  tersebut,  factor lainnya  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  pasien  stroke  non  hemoragik  diatas yaitu  faktor  usia.  Semakin  menua  usia  pasien  maka  gangguan  mobilitas  usus  dan gangguan  indera  salah  satunya  indera  perasa  yang  dapat  menyebabkan  penurunan pola makan pasien. Hasil ini didukung hasil penelitian berdasarkan umur yaitu rata- rata  usia  responden  sebesar  50,29  tahun,  nilai  median  sebesar  49,00  tahun,  nilai modus  sebesar  46  tahun,  nilai  standar  deviasi  6,794  tahun,  umur  minimal responden  sebesar  39  tahun  dan  umur  maksimal  responden  68  tahun.  Hasil  diatas rata-rata 50 tahun dimana usia tersebut usia pertengahan. Hal tersebut dikarenakan responden  dengan  beban  bekerja  cukup  tinggi  dan  mengaku  jarang  melakukan latihan  jasmani  serta  pasien  juga  mengatakan  memiliki  hipertensi  karena  faktor keturunan.
Hasil  diatas  sesuai  dengan  teori  Beck  (2012)  bahwa  status  gizi  merupakan status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien.  Pada  pasien  stroke  cenderung  mengalami  status  gizi  buruk  yang merupakan  hal  umum  terjadi  pada  pasien  yang  sakit  kronis  atau  menjalani perawatan  maupun  pengobatan  di  rumah  sakit  dalam  waktu  yang  lama.  Pasien dengan  stroke  khususnya  stroke  non  hemoragik  mengalami  gejala  disfagia  yang dapat  menyebabkan  gangguan  pola  makan  pasien.  Hal  inilah  yang  dapat menyebabkan penurunan status gizi pasien stroke non hemoragik.
Hal di atas juga sesuai dengan teori Nugoho (2014) yaitu seluruh aktivitas sel atau  metabolisme  dalam  tubuh  lansia  memerlukan  zat-zat  gizi  yang  cukup.  Pada usia  lansia  akan  mengalami  penurunan  pola  makan  dikarenakan  adanya  gangguan indera termasuk indera perasa atau pengecap. Selain gangguan indera diatas, lansia setelah usia 50 tahun  juga  membutuhkan  nutrisi  yang cukup untuk sel tubuh  yang berfungsi untuk metabolisme tubuh lansia.
Penelitian terkait dilaksanakan Edisyah Putra Ritonga (2017) diperoleh hasil penelitian  bahwa  sebagian  besar  status  gizi  pada  pasien  stroke  adalah  kurus  yaitu sebanyak  23  orang  (65,71%)  dan  sebagian  kecil  status  gizi  pada  pasien  stroke adalah  gemuk  yaitu  sebanyak  3  orang  (8,58).  Diharapkan  kepada  pasien  stroke yang  dirawat  di  RSUP.  H.  Adam  Malik  agar  dapat  mempertahankan  status  gizi yang  baik  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi  dan  sesuai  dengan  diet pada pasien stroke.
Menurut  analisis  penulis,  masih  terdapat  status  gizi  normal  sebanyak  26 (33,3%)  responden.  Pada  pasien  stroke  non  hemoragik  dengan  status  gizi  normal dikarenakan pasien belum lama terdiagnosa stroke non hemoragik sehingga belum banyak  mempengaruhi  status  gizi.  Pasien  juga  mampu  mempertahankan  input nutrisi yang berdampak pada berat badan dan tinggi badan masih terbentuk ideal.
Hal tersebut sesuai dengan teori  Wijayanti (2012) bahwa pada pasien stroke yang  lama  dirawat  dirumah  sakit  memiliki  status  gizi  yang  kurang  baik,  apabila terjadi  disfagia  yang  berkelanjutan  akan  semakin  mempengaruhi  status  gizi  pada pasien  stroke  yang  juga  akan  menjadikan  rawatan  di  rumah  sakit  semakin  lama. Meningkatnya  mortalitas  3  bulan  serangan  stroke,  meningkatnya  lama  hari  rawat dan  penurunan  status  fungsional.  Pada  pasien  stroke  yang  baru  dirawat  di  Rumah sakit status gizi masih belum nampak dikarenakan serangan baru saja terjadi secara mendadak.
Sedangkan masih terdapat responden gemuk sebanyak 21 (26,9%) responden. Hasil tersebut dikarenakan responden yang menjaga pola makan saat di Rumah dan menjalani  masa  pemulihan  sehingga  saat  responden  control  di  Poli  Syaraf mempunyai IMT yang bagus. Selain pola makan, hasil tersebut dikarenakan banyak responden  yang  terkena  serangan  adalah  perempuan  dimana  perempuan  banyak yang tidak bekerja dan hanya di rumah tanpa banyak aktivitas. Hasil ini dibuktikan sebagian  besar  responden  mempunyai  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  54 (69,2%)  responden.  Hasil  tersebut  dibutuhkan  juga  peran  petugas  kesehatan maupun  keluarga  terdekat  dalam  meningkatkan  intake  atau  masukan  nutrisi responden  sehingga  status  gizi  responden  terpenuhi.  Peran  tersebut  dengan memberikan perhatian serta dukungan moral kepada responden.
Hasil diatas sesuai dengan teori Irfan (2012) bahwa kecukupan pasien pasca stroke  dibutuhkan  dalam  meningkatkan  metabolisme  tubuh  sehingga  pasien  pasca stroke dapat melaksanakan aktivitas secara bertahap sesuai dengan kemampuannya.
Penelitian  terkait  dilaksanakan  oleh  Aditya  diperoleh    hasil  penelitian  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari  status  nutrisi  saat  masuk  rumah  sakit dengan  outcome  dari  pasien  stroke  iskemik  (p=0,00),  yaitu  apabila  nilai  MNA semakin tinggi  maka nilai  mRSnya semakin rendah dengan tingkat korelasi tinggi (r=-0,704)  kata  lain  semakin  baik  status  nutrisinya, outcome  pasien  akan  semakin bagus.
Penelitian  pendukung  juga  dilaksanakan  oleh  Wijayanti  (2012)  didapatkan bahwa asupan protein dengan nilai OR 1,03 (0,99-1,06), disfagia dengan  nilai OR 0,55  (0,05-5,56),  dan  cara  pemberian  makanan  dengan  nilai  OR  14,93  (1,44- 154,46)  mempengaruhi  status  gizi  pada  pasien  stroke.  Sedangkan  hasil  analisis multivariat  menyatakan  bahwa  cara  pemberian  makanan  merupakan  faktor  yang paling berpengaruh terhadap status gizi pasien stroke. Disfagia memiliki risiko 1,6 kali  untuk  menjadi  gizi  kurang  dan  cara  pemberian  makanan  yang  baik  beresiko 14,93 gizi menjadi baik

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil  penelitian  berdasarkan  status  gizi  pasien  stroke  non  hemoragik  yaitu sebagian  besar  responden  mempunyai  status  gizi  kurus  sebanyak  31  (39,8%) responden.

## Saran
1. Bagi Peneliti
Peneliti  dapat  mengaplikasikan  hasil  penelitian  ini  dalam  melakukan asuhan  keperawatan  secara  langsung  kepada  pasien  stroke  non  hemoragik dengan gangguan status gizi di Poli Syaraf RSUD dr.R Soetrasno Rembang.
2. Bagi STIKES Cendekia Utama Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  mahasiswa  keperawatan  dalam mengerjakan  tugas  individu  khususnya  tentang  status  gizi  pasien  stroke  non hemoragik.
3. Bagi RSUD dr. R Soetrasno Rembang Pihak  RSUD  dr.  R.  Soetrasno  Rembang  dapat  memberikan  sosialisasi pada  pasien  stroke  non  hemoragik  dan  keluarga  dalam  meningkatkan  intake nutrisi sehingga status gizi pasien dapat terpenuhi.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dapat  melaksanakan  peneliti  lainnya  yang berhubungan  dengan  factor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  status  gizi  yaitu survei konsumsi makanan, pengukuran faktor ekologi dan statistic vital .

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. 2014. Heart Disease and Stroke Statistics-2011 Update: A report from the American Heart Association . Circulation 123: e18- e209
Almatsier, Sunita. 2017. Prinsip Dasar Ilmu Giz i. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama American Heart Association (AHA). (2012). Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients  WithStroke  or  Transient  Ischemic  Attack  A  Guideline for  Healthcare Professionals  From  the  American  Heart  ssociation/American  Stroke Association . Diakses pada 2 Juli 2021 dari http://stroke.ahajo2u2r7nals.org/.
Beck,  M.  E.,(2012). Ilmu  Gizi  dan  Diet  Hubungan  dengan  Penyakit-penyakit  Untuk Perawat dan Dokter . Yogyakarta: Yayasan Esentia Medica.
Dewi, I. P., & Pinzon, R. T. (2016). Resensi Buku Stroke in ASIA , 315–316.
Esther, Chang. 2012. Patofisiologi Aplikasi pada Praktek Keperawatan .Jakarta : EGC
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Kementerian  Kesehatan  RI,  Riskesdas  Dalam Angka  Provinsi  Bali  2013.  (H.  Susilowati,  Ed.)  (1st  ed.,  Vol.  239).  Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis . (Peni Puji Lestasi, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika
Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit Pemicu Stroke; Dilengkapi dengan Posyandu Lansia dan Posbindu PTM (1st ed.). Yogyakarta: Nuha Medika.
Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, (Penyakit Menular), 103. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D (20th  ed.). Bandung: Alfabeta.
Supariasa, IDN (2021). Pendidikan dan Konsultasi gizi . Jakarta: EGC.
Yayasan Stroke Indonesia. (2017). Penderita Stroke Meningkat . Jakarta: Yayasan Stroke Indonesia
Wiarto, Giri (2013). Fisiologi dan Olahraga . Yogyakarta: Graha Ilmu
World Health Organization. (2018). World Health Organization/WHO ). (Vol. 10).
Wijayanti,  Ari.  2012. Disfagia  Sebagai  Faktor  Risiko  Status  Gizi  Pasien  Stroke  di Ruang  Rawat  Inap  R.S.  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta .  Universitas  Gadjah Mada. Yogyakarta.