https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## GAMBARAN PENANGANAN KASUS FRAKTUR TIBIA DI RUMAH SAKIT UMUM
ROYAL PRIMA TAHUN 2021-2023
Overview Of Tibia Fracture Case Management At Royal Prima General Hospital, 2021-2023
Khoirunnisa Hakim, Keiza Kamilah Diandra Batubara , Rico Alexander , Yunita Dewani Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia
E-mail : Khoirunnisahakim123@gmail.com

## ABSTRACT
A fracture is a partial or complete discontinuity that occurs in the bone. The most common cause of fractures is trauma, which includes both traffic and non-traffic incidents. The prevalence of fractures in Indonesia reaches 5.8%. The purpose of this study was to determine the description of the handling of tibia  fracture  cases  carried  out  at  Royal  Prima  General  Hospital.  This  study  used  a  cross-sectional design  approach and was descriptive observational  and the source of  data  taken using  secondary  data, namely medical records of patients who experienced tibia fractures from 2021 to 2023. The results were analyzed using frequency statistical analysis using SPSS. The results of this study indicate that the most common  age  of  tibia  fracture  is  20-60  years  old (60%),  many  occur  in  men  (72%),  the  type  of  fracture experienced is closed fracture (76%) and all treatments performed are ORIF (100%).
Keywords : ORIF, Overview, Tibia fracture, Trauma

## ABSTRAK
Fraktur  atau  yang  biasa  dikenal  dengan  patah  tulang  merupakan  diskontinuitas  sebagian  atau seluruh  yang  terjadi  pada  tulang.  Penyebab  fraktur  yang  paling  sering  terjadi  adalah  trauma,  yang mencakup  insiden  lalu  lintas  dan  non-lalu  lintas. Prevalensi  fraktur  di  Indonesia  mencapai  angka  5,8%. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  penanganan  kasus  fraktur  tibia  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  desain cross-sectional dan bersifat deskriptif observasional dan sumber data yang diambil menggunakan data sekunder yaitu rekam medis  pasien  yang  mengalami  fraktur  tibia  dari  tahun  2021  hingga  2023.  Analisis  hasil  dilakukan menggunakan  analisis  statistik  frekuensi  menggunakan  SPSS.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  usia terbanyak  yang  mengalami  fraktur  tibia  adalah  usia  20-60  tahun  (60%),  banyak  terjadi  pada  laki  laki (72%),  jenis  fraktur  yang  banyak  dialami  adalah  fraktur  tertutup  (76%)  dan  semua  penanganan  yang dilakukan adalah ORIF (100%).
Kata kunci : Fraktur tibia, Gambaran, ORIF, Trauma
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## PENDAHULUAN
Fraktur  merupakan  diskontinuitas  sebagian  atau  seluruh  yang  terjadi  pada  tulang.  Fraktur menyebabkan  gangguan  lokal  atau  sebagian  pada  kontinuitas  tulang,  tulang  rawan,  dan  tulang  rawan epifisis. Penyebab fraktur yang paling sering terjadi adalah trauma, yang mencakup insiden lalu lintas dan non-lalu  lintas.  Trauma  menyebabkan  tekanan  yang  berlebihan  pada  tulang,  yang  dapat  mengakibatkan patah tulang secara langsung atau tidak langsung. (Ewari & Premana, 2021)
Fraktur  terbuka  ialah  fraktur  dimana  tulang  menembus  bagian  kulit  sehingga  tulang  bisa terinfeksi atau terkontaminasi oleh mikroorganisme dan biasanya terdapat perdarahan, sedangkan fraktur tertutup adalah fraktur di  mana tulang tidak menembus bagian kulit.  (Laksmana et  al, 2018). Gambaran klinis  fraktur  dapat  berupa  tidak  berfungsinya  organ,  deformitas,  pemendekan  ekstermitas,  krepitus, pembengkakan lokal dan nyeri (Elida, 2022)
Menurut  data tahun 2020, World Health Organization (WHO) mencatat bahwa  kejadian fraktur terjadi  pada  13  juta  orang  dengan  prevalensi  2,7%.  Di  Indonesia  prevalensi  fraktur  mencapai  5,8%.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
(KEMENKES,  2019).  Kasus  fraktur  yang  terjadi  di  Sumatera  Utara  menurut  data  dari  Riskesdas  tahun 2018  mencapai  jumlah  3,74%.  Insidensi  fraktur  pada  laki-laki  lebih  tinggi  yaitu  mencapai  4,57  % daripada perempuan yang mencapai 2,45 %. Usia yang sering terkena fraktur adalah usia dewasa (45-54 tahun) dengan presentase 8,89 %.
Pada penelitian Gede tahun 2018 dengan judul gambaran karakteristik fraktur terbuka shaft tibia menunjukkan  bahwa  penanganan  yang  sering  dilakukan  yaitu  operasi  dengan  melakukan  metode Debriment  + ORIF PS (Open Reduction Internal Fixation) yaitu sebesar 26 sampel (57,8%). Sedangkan penelitian yang dilakukan dirumah sakit umum royal prima menunjukkan bahwa penanganan fraktur tibia yang  sering  dilakukan  adalah  ORIF  sebesar  25  sampel  (100%).  Berdasarkan  hal  yang  telah  dipaparkan maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  gambaran  penanganan  fraktur  tibia  di rumah sakit umum royal prima tahun 2021-2023

## METODE Desain, tempat dan waktu
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  desain cross-sectional dan  bersifat  deskriptif observasional. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Royal Prima pada bulan April 2024

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  mengalami  fraktur  tibia  di  Rumah  Sakit Umum  Royal  Prima  tahun  2021  –  2023.  Besar  sampel  untuk  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang mengalami  fraktur  tibia  dengan  menggunakan  metode  non  probability  sample  dengan  teknik  total sampling dimana semua populasi berhak menjadi sampel.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis  dan  cara  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  mengajukan  surat  izin  penelitian kepada  direktur  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima  dan  selanjutnya  mengumpulkan  data  sekunder  yaitu rekam medik pasien sebagai sumber data dalam penelitian ini.

## Pengolahan dan analisis data
Data dianalisis dan diolah dengan aplikasi  SPSS (statistical  product  and service solution) yaitu aplikasi  pengolahan  data  komputer  dan  data  yang  telah  dikumpulkan  diuji  dengan  uji  frekuensi  dan dipresentasikan dalam bentuk tabel.

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  dengan  mengambil  data  dari  rekam  medik  pasien  fraktur dan  didapatkan  sampel  sebanyak  36  pasien  dan  yang  hanya  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  25 pasien. Hasil yang telah diperoleh kemudian diolah dan disajikan menggunakan tabel sebagai berikut
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Pasien Usia Frekuensi (n) Persentase (%) Anak (1-10) 1 4 Remaja (11-19) 3 12 Dewasa (20-60) 15 60 Lanjut Usia (>61) 6 24 Total 25 100
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi pasien usia 1-10 tahun sebanyak 1  pasien  (4%),  11-19  tahun  sebanyak  3  pasien  (12%),  20-60  tahun  sebanyak  15  pasien  (60%)  dan  >61 tahun sebanyak 6 pasien (24%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 18 72 Perempuan 7 28 Total 25 100
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan  distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  pasien  didominasi  oleh laki-laki dengan frekuensi 18 pasien (72%) dan perempuan dengan frekuensi 7 pasien dengan (28%).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jenis Fraktur Pasien Fraktur Frekuensi (n) Persentase (%) Terbuka 6 24 Tertutup 19 76 Total 25 100
Berdasarkan  tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  fraktur  terbuka  sebanyak  6  pasien (24%)  dan  frekuensi  jenis  fraktur  terbanyak  yang  dialami  oleh  pasien  adalah  fraktur  tertutup  19  pasien (76%).
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Penanganan Fraktur Pasien Penanganan Fraktur Frekuensi (n) Persentase (%) ORIF 25 100 OREF 0 0 Total 25 100
Berdasarkan  tabel  4.4  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  mendapatkan  penanganan  ORIF sebanyak 25 pasien (100%) dan tidak ada pasien yang mendapatkan penanganan OREF.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian distribusi frekuensi usia menunjukkan bahwa usia 20-60 tahun yaitu 15  pasien  dengan  persentase  60%  memiliki  hasil  yang  paling  tinggi  dibandingkan  kelompok  usia  1-10 tahun,  11-19  tahun  dan  >61  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Jhonet  Aswan  tahun  2022  dimana usia yang paling banyak mengalami fraktur adalah kelompok usia 20-60 tahun dengan frekuensi 94 orang dan persentase 81,7%, didukung juga dengan dengan penelitian Dehandra et al., 2019 dimana usia 41-60 tahun dengan persentase 22,2%  hal ini dapat  terjadi  dikarenakan usia tersebut  merupakan usia produktif untuk bekerja atau beraktifitas.
Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin,  frekuensi  tertinggi  terdapat  pada  laki-laki  dengan jumlah  18  pasien  dan  persentase  72%.  Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh Dehandra et  al., 2019dimana laki-laki lebih banyak yang mengalami fraktur dengan frekuensi  31 pasien dengan  persentase  68,9%.  Pada  penelitian  Ridwan  et  al.,  2019  juga  menyebutkan  bahwa  laki-laki  juga mendominasi  terjadinya  kejadian  fraktur.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  dikarenakan  laki-laki  lebih  banyak melakukan  mobilitas  dan  aktivitas  yang  tinggi  seperti  bekerja  di  lingkungan outdoor dan  berkendara sehingga  memungkinkan  terjadinya  resiko  untuk  mengalami  fraktur  sedangkan  pada  wanita  penyebab tersering  terjadinya  fraktur  berkaitan  dengan  osteoporosis,  pada  usia  menopouse  dimana  terjadi penurunan kekuatan tulang sehingga tulang rentan untuk mengalami fraktur.
Hasil  penelitian  jenis  fraktur  menunjukkan  didapatkan  bahwa  lebih  banyak  pasien  yang mengalami fraktur tertutup dengan frekuensi 19 pasien (76%) hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Sahabuddin  Ni”ma  et  al.,  2024  yang  mengatakan  bahwa  pasien  dengan  fraktur  tertutup lebih banyak daripada pasien dengan fraktur terbuka. Jenis fraktur ini juga dipengaruhi oleh mekanisme trauma serta beban tekanan yang terjadi.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan diketahui bahwa penanganan fraktur dengan frekuensi terbanyak yaitu ORIF ( Open Reduction Internal Fixation ) dengan frekuensi 25 pasien dengan persentase 100%  sedangkan  penanganan  dengan  metode  OREF  ( Open  Reduction  External  Fixation )  dengan frekuensi  0  dan  persentase  0%.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dehandra  et  al.,  2019  dimana penelitiannya  menyatakan  bahwa  pasien  yang  mendapatkan  penanganan  ORIF  sebanyak  26  pasien dengan  persentase  57,8.  Penanganan  ORIF  memiliki  keuntungan  yakni  tulang  dapat  reposisi  dengan sempurna serta di fiksasi yang kuat sehingga setelah operasi pasien tidak membutuhkan pemasangan gips serta mobilisasi bisa cepat dilakukan  (Setyoko & Tata, 2021)

## KESIMPULAN
Usia terbanyak yang mengalami fraktur tibia adalah usia 20-60 tahun sebanyak 15 pasien (60%). Jenis kelamin terbanyak yang mengalami fraktur tibia adalah jenis kelamin laki-laki sebanyak 18 pasien (72%).  Jenis  fraktur  yang  dialami  oleh  pasien  dengan  proporsi  tertinggi  adalah  jenis  fraktur  tertutup sebanyak 19 pasien (76%). Mekanisme penanganan yang paling banyak dilakukan kepada pasien adalah metode ORIF dengan 25 pasien (100%).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## SARAN
Dibutuhkan penelitian lebih lanjut secara berkala dengan variabel dan jumlah sampel yang lebih banyak serta waktu  penelitian yang lebih panjang, dokter dan tenaga medis perlu  meningkatkan edukasi kepada  pasien  mengenai  proses  pemulihan  pasca  operasi,  serta  mengikuti  instruksi  medis  dan memperhatikan  komplikasi  yang  harus  diwaspadai.  Dan  mengadakan  program  dan  pelatihan  berkala kepada  tenaga  medis  tentang  teknik  terbaru  dan  terbaik  dalam  menangani  fraktur  tibia  untuk meningkatkan kualitas layanan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  berkontribusi  dalam kelancaran penelitian, sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Apley, A. G. & L. S. (2013). Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley (7th ed.).
Dehandra, G., Wikananda, D., Aryana, W., Gede, A. A., & Asmara, Y. (2019).  Gambaran Karakteristik Fraktur Terbuka Shaft Tibia Dengan Kasus Trauma Pada Orang Dewasa di Rsup Sanglah Denpasar Periode Januari 2017-Desember 2017. In Medika Udayana (Vol. 8, Issue 9).
Egol, K., & Koval. J. Kenneth. (2020). Handbook Of Fracture (6th ed.).
Ewari, G. A. P., &  Premana, Y. (2021). Karakteristik pasien fraktur kruris di RSUD Sanjiwani  Gianyar tahun 2020. Intisari Sains Medis, 12(3), 689–693.
Helmi, N. Z. (2014). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal (3th ed.). Salemba Medika.
Jhonet  Aswan, A. F. M. M. Z. (2022).  Angka Kejadian Fraktur Tibia Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Dan  Klasifikasi  Fraktur  Berdasarkan  Mekanisme  Trauma  Di  Rsud  H.  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (n.d.).
Laksmana,  G.  M.,  Saputra,  A.,  Gede,  I.,  Wiratnaya,  E.,  Made,  G.,  &  Saputra,  L.  A.  (2018).  Prevalensi fraktur  terbuka  ekstremitas  bawah  grade  III  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  periode  bulan  Januari-Juli tahun 2014.
Pearce, E. C. (2019). Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. PT Gramedia Jakarta.
Permatasari,  C.,  &  Yunita Sari, I.  (n.d.).  Terapi Relaksasi  Benson  Untuk  Menurunkan  Rasa  Nyeri  Pada Pasien Fraktur Femur Sinistra: Studi Kasus. In Jurnal Keperawatan Merdeka (JKM) (Vol. 2).
Platini Hesti, Chaidir Rizal, & Rahayu Urip. (2020). Karakteristik Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah. 49– 53.
Ridwan,  N.  U.,  Pattiha,  A.  M.,  &  Selomo,  P.  A.  M.  (2019).  Karakteristik  Kasus  Fraktur  Ekstermitas Bawah  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR  H  Chasan  Boesoirie  Ternate  Tahun  2018.  Kieraha Medical Journal, 1.
Sahabuddin  Ni"ma,  Bausat  Arman,  Gusnah  Evi  Silviani,  Putra  Fadil  Mula,  &  Rahmawati.  (2024). Gambaran Faktor Risiko Kejadian Fraktur Terbuka Tertutup Os Tibia. Fakumi Medical Journal, 04, 208.
Setyoko,  S.  A.,  &  Tata,  H.  (2021).  Case  Report :  Open  Reduction  Internal  Fixation  (Orif)  And Debridement  As  Treatment  To  Case  On  Tibia  Fibula  Fracture.  In  Jurnal  Medical  Profession (MedPro) (Vol. 3, Issue 1).
Sinuraya, E., Situmorang, J., Sitinjak, R. N.,  Studi  Keperawatan, P., Vokasi, F., Sari Mutiara Indonesia, U.,  &  Informasi,  A.  (2022).  Manajemen  Nyeri  Pada  Pasien  Dengan  Fraktur  Tibia  Fibula:  Studi Kasus. Jurnal Teknologi, Kesehatan & Ilmu Sosial, 4(2), 411–415.
Suriya  Melti,  &  Zuriati.  (2019).  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Medikal  Bedah  Pada  Sistem Muskuloskeletal. Pustaka Galeri Mandiri.