Volume 11                                               Nomor 2 Agustus 2023

## Rancang Bangun dan Uji Kelayakan Teloplast sebagai Alat Ukur Volume Kehilangan Darah pada Persalinan Normal
Elisda Fitriyani*, Sri Sumarni*, Supriyadi* *,Poltekkes Kemenkes Semarang *email: wijayaelisda@gmail.com

## ABSTRACT
The  most  common  cause  of  maternal  death  in  Indonesia  is  postpartum  hemorrhage. Determining the diagnosis of postpartum hemorrhage by objectively measuring the volume of blood loss is still rarely done. This study aims to design and test the feasibility of  teloplast , which is a birthing sheet made from biodegradable plastic as a container for measuring the volume  of  blood  loss  in  normal  delivery.  This  research  method  uses  a  Research  and Development (R&D) type of research by designing a tool, conducting a simulation test, then carried out a feasibility test with expert validation. The teloplast feasibility test was carried out by 5 experts. The results of the expert validation test showed that Teloplast was appropriate to be used as a measure of blood loss volume in normal delivery with a Likert scale of 93.05% which was interpreted as a very good tool and suitable for use.

## Keywords : Normal Delivery, Postpartum Hemorrage, Measuring Tool

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan  salah  satu  indikator  yang digunakan  untuk  melihat  keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI juga merupakan indikator  yang  sensitif  untuk  menilai derajat kesehatan masyarakat dalam perbaikan  pelayanan  baik  dari  segi  akses maupun  kualitas.  AKI  adalah  rasio kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan, dan nifas serta pengelolaannya, dan  bukan  disebabkan  oleh  kecelakaan dalam  setiap  100.000  kelahiran  hidup 1 . Sebagian  besar  kematian  ibu  terjadi  pada masa  persalinan.  Persalinan  adalah  proses alami  yang  dialami  setiap  ibu  hamil
merupakan serangkaian kejadian pengeluaran hasil konsepsi, bisa berlangsung  secara  normal,  tetapi  bisa terjadi juga komplikasi. Setiap penyelenggara  pelayanan  persalinan  harus mempunyai kemampuan melakukan deteksi  dini  serta  pemberian  penanganan awal pada komplikasi yang terjadi 2 .
Komplikasi yang paling sering terjadi dalam  persalinan  dan  bisa  berakibat kematian  adalah  perdarahan  selama  dan sesudah  persalinan.  Perdarahan  pasca persalinan menurut WHO adalah penyebab utama kematian ibu dengan angka kejadian 35%  dari  total  kematian  ibu  di  dunia 3–5 . Perdarahan pasca persalinan paling banyak

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
terjadi  karena  kontraksi  uterus  tidak adekuat,  adanya  perlukaan  jalan  lahir, adanya  sisa  plasenta  atau  bekuan  darah, serta  gangguan  pembekuan  darah.  Di Indonesia  rekomendasi  yang  diberikan dalam pencegahan perdarahan pasca persalinan  adalah  dengan  melakukan manajeman  aktif  persalinan  kala  III. Langkah pencegahan terjadinya perdarahan pasca persalinan sampai saat ini belum ada kesepakatan  tentang  prosedur  intervensi, metode yang paling baik, serta syarat yang diperlukan  dalam  pelaksanaan  manajemen aktif  persalinan  kala  III  agar  dapat terlaksana secara aman 6 . Pengukuran volume perdarahan pasca  salin  secara  objektif  masih  jarang dilakukan. Pengukuran  perdarahan  pasca salin saat ini sebagian besar mengandalkan perkiraan  visual  darah  yang  ada  di underpad .  Sudah  dilakukan  pelatihan dengan  simulasi  perkiraan  jumlah  darah yang  dapat  ditampung  di underpad ,  tetapi kasus perdarahan postpartum yang menyebabkan kematian hampir seluruhnya karena  estimasi  jumlah  perdarahan  di bawah  jumlah  yang  sesungguhnya  terjadi, sehingga membuat petugas kesehatan tidak menyadari  kalau  sebenarnya  perdarahan postpartum  telah  terjadi.  Pengukuran kehilangan  darah  dilakukan  salah  satunya dengan memperkirakan jumlah perdarahan dengan  melihat  luas  permukaan  alas persalinan (underpad) yang  menyerap darah.  Estimasi  visual  dilakukan  oleh petugas kesehatan yang sebelumnya sudah mendapatkan  pelatihan  dengan  simulasi menuangkan  cairan  berwarna  sejumlah tertentu  untuk  memperkirakan  jumlah cairan tersebut 6,7 .
Pengukuran menggunakan alat tampung perdarahan dari berbagai penelitian dilaporkan lebih akurat dibanding  perkiraan  visual.  Alat  ukur
perdarahan  pasca  salin  yang  saat  ini tersedia dan digunakan di Indonesia masih mengandalkan  estimasi  visual  darah  yang tertampung di underpad sehingga subjektifitas pengukuran sangat tinggi. Alat tampung perdarahan yang selama ini biasa dipakai  menggunakan  bahan  baku  plastik yang  tidak  ramah  lingkungan.  Plastik merupakan  bahan  baku  yang  umum digunakan  dalam  keseharian  kehidupan manusia karena ringan, mudah digunakan, dan  harganya  terjangkau 8,9 .  Penggunaan plastik semakin meningkat karena banyaknya  keunggulan  plastik  dibanding bahan  baku  lain,  mudah  dibentuk  sesuai desain dan ukuran yang diinginkan 10 . Limbah  plastik  adalah  peyumbang terbesar  permasalahan  lingkungan  seiring dengan  gaya  hidup  serba  praktis  yang mendorong semakin meningkatnya konsumsi penggunaan plastik. Plastik sulit terdegredasi  secara  alami,  sehingga  bila tidak ditangani dengan baik dapat mencemari  lingkungan 11,12 .  Sampah plastik menyumbang sekitar 10% dari total volume  sampah  dan  sangat  sedikit  yang bisa  didaur  ulang,  serta  butuh  300-500 tahun agar bisa terurai sempurna 10,13 . Salah satu  sektor  penyumbang  limbah  plastik terbesar  adalah  sektor  kesehatan  sebagai bahan utama pembuatan alat pelindung diri serta  bahan  habis  pakai  seperti underpad yang  digunakan  sebagai  perlak  saat persalinan.
Penggunaan  bahan  baku  plastik biodegradable menjadi  salah  satu  solusi karena mudah terdegradasi sehingga mengurangi pencemaran lingkungan. Kelebihan  plastik biodegradable yaitu tidak mencemari lingkungan karena mudah diuraikan oleh mikroorganisme serta bahan baku  pembuatan  dapat  diperbaharui 12 . Bahan  dasar  plastik biodegradable salah satunya  adalah  pati  dari  singkong  yang
dikenal  sebagai  tapioca,  sehingga  peneliti menyebut  dengan  plastik  telo.  Perlak plastik biodegradable yang  dirancang dengan  bahan  baku  plastik  dari  pati singkong  ( Teloplast )  merupakan  inovasi yang ramah lingkungan sekaligus digunakan  sebagai  alat  ukur  yang  akurat dalam mengukur volume kehilangan darah pada persalinan normal. Rancangan perlak plastik  telo  sebagai  alas  persalinan berfungsi  menampung  jumlah  darah  yang keluar  saat  persalinan  sebagai  upaya deteksi dini perdarahan pasca salin karena darah  yang  tertampung  sekaligus  bisa terukur volumenya dengan cara menimbang darah yang tertampung.
Setelah  pemakaian  perlak Teloplast dapat dibuang  sebagai  limbah  medis,  atau  dapat ditanam di tanah.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah merancang  dan  menguji  kelayakan  perlak plastik  telo  ( Teloplast )  sebagai  alat  ukur volume  kehilangan  darah  pada  persalinan normal  yang  lebih  akurat  dan  ramah lingkungan.  Perbedaan  penelitian  ini dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya adalah bahan baku teloplast menggunakan bahan  baku  plastik biodegradable yang ramah lingkungan. Penelitian ini dilakukan pada  bulan  Maret  2023  sampai  dengan bulan  Mei  2023  di  Kabupaten  Semarang Provinsi  Jawa  Tengah  dengan  lingkup materi  tentang  pemanfaatan  plastik  telo untuk  bahan  baku  pembuatan  perlat Teloplast sebagai  alat  ukur  volume kehilangan darah pada persalinan normal.

## METODE
Penelitian  tentang  rancang  bangun Teloplast  sebagai  alat  ukur  volume kehilangan  darah  pada  persalinan  normal ini menggunakan jenis penelitian Research and Development (R&D) dengan merancang  dan  melakukan  uji  kelayakan
Teloplast. Penelitian ini merancang, membuat,  serta  menguji  secara  simulasi plastik  telo  menjadi  perlak  penampung darah  (Teloplast)    sebagai  alternatif  alat yang  mudah  dan  ramah  lingkungan  serta dilakukan uji kelayakan oleh para expert.
Tahapan  yang  dilakukan  adalah pengumpulan informasi dengan melakukan analisis  dan  identifikasi  masalah  kematian ibu  utamanya  yang  disebabkan  oleh perdarahan pasca persalinan dengan kebutuhan alat ukur untuk memperkirakan volume  kehilangan  darah  dengan  akurat. Pengumpulan  informasi  dengan  metode observasi  dan  wawancara  dengan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Semarang  serta melakukan kajian literatur.
Tahapan selanjutnya adalah menggunakan  data  dan  informasi  yang didapat  sebagai  dasar  dalam  pembuatan desain  perlak  plastik  telo  (Teloplast) sebagai alat ukur volume kehilangan darah pada  persalinan  normal.  Rancang  bangun awal  mempertimbangkan  manfaat  dan fungsi  dari  produk  dengan  biaya,  kualitas, dan  performa  produk.  Pada  tahap  ini  juga dilakukan  percobaan  kemampuan  dan kekuatan  produk,  dicari  kelemahan  untuk bisa  diperbaiki.  Produk  juga  diujicobakan fungsinya  dalam  berbagai  keadaan  yang mungkin  terjadi  secara  simulasi  dan dilakukan  perbaikan  terhadap  kelamahan dan kekurangan yang ditemukan.
Uji  validasi  rancang  bangun  produk untuk menguji kelayakan produk dilakukan 5  orang  expert  yaitu  3  dokter  dengan keilmuan dokter spesialis obstetri ginekologi,  dan  2  orang  bidan  yang merupakan  ketua  IBI  Ranting  Ungaran serta pemilik klinik bersalin.
Penelitian  ini  menyajikan  rancangan
Teloplast  berupa  perlak  yang  berbahan baku  plastik  telo  (plastik biodegradable ) yang  dirancang  peneliti  sebagai  perlak
penampung  darah  pada  saat  persalinan untuk mengukur volume kehilangan darah pada  persalinan  normal.  Produk  yang dirancang  peneliti  kemudian  dilakukan validasi ahli. Penelitian ini juga menggunakan  instrument  pendukung  lain yaitu  lembar  penilaian  validasi  ahli kelayakan  alat  ukur  Teloplast  dengan  6 aspek yang dinilai yaitu usability, reliability, functionality, efficiency, maintainability, dan portability .  Nilai dilakukan  konversi  dengan  skala Likert menjadi nilai kualitatif dengan 5 interpretasi  yaitu  rendah  sekali,  rendah, cukup, baik, dan baik sekali.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian
ini menyajikan rancangan  alat  ukur  perlak  plastik  telo ( Teloplast )  serta  hasil  uji  validasi  ahli.
Perlak  plastik  telo  ( Teloplast )  dirancang untuk menampung darah yang keluar pada saat  persalinan  yang  didesain  dengan kantong  segitiga,  dengan  menggunakan plastik biodegradable yang berbahan dasar pati  ketela  pohon  (telo).  Tujuan  alat  ini selain untuk menampung darah yang keluar pada  saat  persalinan,  juga  mengusung konsep  ramah  lingkungan  karena  bahan yang digunakan dapat teruai oleh tanah.

## Gambar 1. Perlak plastik telo (teloplast)
Tantangan terbesar dalam merancang alat ini adalah pada saat menyatukan plastik telo  agar  sesuai  dengan  desain  yang diinginkan. Setelah dilakukan berulangkali uji  coba  dengan sealer, suhu  yang  tepat untuk  menyatukan  plastik  telo  ini  adalah 130 0 C  dan  dilakukan  2  kali  penyegelan.
Plastik yang digunakan untuk perlak terdiri dari  2  lapis  plastik  telo,  karena  pada beberapa  kali  percobaan  dengan  1  lapis plastik  telo  mudah  terjadi  kebocoran  pada saat diberikan beban/isi cairan. Sambungan antara  perlak  dan  kantong  diamankan dengan  penjahitan  menggunakan  mesin obras.
Uji validitas dilakukan oleh dr. Sapto Wiyono, Sp.OG(K), dr. Bambang Priyambodo,  Sp.OG,  dan  dr.  Rochip Mursidi,  Sp.OG  dengan  keilmuan  dokter spesialis  obstetri  ginekologi,  Vina  Dhian Titisari, M.Tr.Keb selaku ketua IBI Ranting Ungaran,  dan  Dian  Nuringtyas  Rahayu, S.Tr.Keb  yang  merupakan  bidan  pemilik klinik  bersalin  dengan  menggunakan instrument  validasi.  Hasil  uji  validitas sebagai berikut: Tabel 1. Tabel Hasil Uji Validitas Alat No Validator Komponen Alat Skor Validasi Skor Ideal Persentase Total Mean 1 dr. Sapto W, Sp.OG(K) Teloplast 54 72 75,00 93,05 2 dr. Bambang P, Sp.OG Teloplast 72 72 100,00 3 dr. Rochip Mursidi, Sp.OG Teloplast 70 72 97,22 4 Vina Dhian T, M.Tr.Keb Teloplast 69 72 95,83 5 Dian NR, S.Tr.Keb Teloplast 70 72 97,22
Berdasarkan hasil validitas alat yang tersaji  di  tabel  1  data  diinterpretasikan dalam skala Likert dengan hasil nilai rata- rata  validasi  alat  93,05  %  sehingga
diinterpretasikan alat baik sekali dan layak untuk digunakan.
Masukan  dari  para expert untuk perbaikan Teloplast terangkum dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 2. Saran dan Masukan Ahli
Nama Ahli Komponen Alat Saran dan Masukan dr. Sapto W, Sp.OG(K) Teloplast Sudah  baik,  siap  dipakai  untuk  menggantikan underpad dr. Bambang P, Sp.OG Teloplast 1. Jika memungkinkan bisa diberi skala ukuran di Teloplast nya 2. Ukuran disesuaikan dengan lebar bed pasien
(kurang lebar)
3. Diberi cara pemakaian dan penyimpanan 4. Konsep  lingkungan  baik  sekali,  tidak merusak lingkungan 5. Bisa dipatenkan dr. Rochip Mursidi, Sp.OG Teloplast Diberikan  tali  yang  mengikat  antara  perlak  dan  ibu agar tidak bergeser, atau bisa dilebarkan Vina Dhian T, M.Tr.Keb Teloplast 1. Inovasi yang tepat guna 2. Keefektifan alat disesuaikan dengan kemudahan penggunaan bagi semua user 3. Sambungan diamankan dengan jahitan 4. Harga agar dapat terjangkau Dian NR, S.Tr.Keb Teloplast Kurang lebar, disesuaikan dengan lebar tempat tidur pasien
Berdasarkan  nilai  rata-rata  dari semua validator didapatkan hasil alat valid dan  layak  digunakan.  Masukan  dari  para validator  diterima  oleh  peneliti  untuk penyempurnaan  alat  sehingga  seluruh komponen  pada  alat  sesuai  dengan  tujuan dan manfaat alat yang dirancang. Pengukuran kelayakan dari ahli dinilai dari 6  aspek  yaitu  kebergunaan  ( usability) , kehandalan  dan  kemudahan  penggunaan alat  ( reliability ),  kegunaan  ( functionality ),
efisiensi (efficiency ), kemampuan pemeliharaan ( maintainability ) dan kemudahan alat untuk dibawa ( portability ).
Nilai  total  dari  semua  aspek  dijumlahkan, kemudian  dibagi  dengan  nilai  ideal,  yang diinterpretasikan dalam skala Likert dengan hasil  nilai  rata-rata  alat  93,05  %  sehingga
kesimpulannya  alat  baik  sekali  dan  layak untuk digunakan.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan merancang  dan  memperagakan  alat  ukur Teloplast dalam mengukur volume kehilangan  darah  pada  persalinan  normal. Berdasarkan  peragaan  dan  pengamatan selama  penelitian  perlak  plastik  telo ( Teloplast )  lebih  efektif  digunakan  pada persalinan  normal  yang  dilakukan  di gynecology  bed .  Hasil  tampungan  darah pada Teloplast dilakukan  penimbangan dengan  timbangan  digital  terstandar  untuk menentukan  berapa  volume  kehilangan darah. Peneliti tidak melakukan konversi ke dalam satuan mililiter darah sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indrayani tahun 2023 bahwa penilaian volume darah yang hilang berdasarkan berat dalam gram
dianggap sebagai volume kehilangan darah dan  dilaporkan  dalam  mililiter  tanpa konversi  formal  satuan  berat  menjadi volume 14 .

## KESIMPULAN
Alat  ukur Teloplast yang  dirancang oleh  peneliti  layak  digunakan  sebagai  alat ukur  volume  kehilangan  darah  pada persalinan  normal.  Hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  sebagai  referensi  bagi penelitian selanjutnya mengenai pengukuran volume kehilangan darah pada persalinan  normal.  Peneliti  selanjutnya dapat  mengembangkan  desain Teloplast agar  diberikan  indikator  angka  yang menunjukkan  jumlah  volume  kehilangan darah  tanpa  harus  ditimbang  kembali. Desain Teloplast juga  bisa  dikembangkan agar  bisa  digunakan  di bed konvensional juga.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih peneliti ucapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang dan Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . 2021. Epub ahead of print 2021. DOI: 10.1524/itit.2006.48.1.6.
2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes  no  21  tahun
2021 . Kemenkes RI, 2021.
3.   Singh G, Singh V, Sasidharan S, et al. A comparative study of Brass-V Drape and  standardised  visual  estimation  of blood loss during vaginal delivery – a single-observer study. J Obstet Gynecol Investig 2020; 3: 26–34.
4.   Islami  AI,  Sumarni  S,  Ramlan  D.
Siamese  Pumpkin  Juice  (  Sechium Edule  (  Jacq  .)  Sw  )  To  Decreased Blood Pressure Of Postpartum Mother ’  s  Hypertension. J  Kebidanan  dan Kesehat Tradis 2022; 72–84.
5.   Vekantes KK, Strauss RA, Grotegut C, et al. Machine Learning and Statistical Models to Predict. HHS Public Access Author  Manuscr  Obs  Gynecol  Author manuscript; available PMC 2021 April 01 Publ 2020; 935–944.
6.   Sanjaya  W.  Tanda  Bahaya  Serta Penatalaksanaan Perdarahan Post- Partum. Intisari  Sains  Medis 2015;  3:
9.
7.   POGI  Himpunan  Kedokteran  Feto Maternal.  Perdarahan  Pasca-Salin. Pedoman  Nas  Pelayanan  Kedokt POGI .
8.   Asni N, Saleh D, Rahmawati N. Plastik Biodegradable Berbahan Ampas Singkong  dan  Polivinil  Asetat. Pros Semin Nas Fis 2015; 4: 57–62.
9.   Wibowo  AT,  Andaka  G.  Pengaruh Penambahan  Gliserin  Dan  Kecepatan Pengadukan  Terhadap  Kuat  Tarik, Kemuluran, Biodegradasi Pada Proses Pembuatan Plastik Biodegradable Dari Limbah Kulit Singkong. J Inov Proses 2019; 4: 1–23.
10.  Fauzi Akbar, Zulisma Anita, Hamidah Harahap.  Pengaruh  Waktu  Simpan Film  Plastik  Biodegradable  dari  Pati Kulit Singkong terhadap Sifat Mekanikalnya. J  Tek  Kim  USU 2013; 2: 11–15.
11.  Siburian WT. Pemanfaatan Pati
Tapioka sebagai Bahan Baku Pembuatan Plastik Biodegradable (Kajian Lama dan Fermentasi Gliserol).
12.  Pakartiko B. Sifat Fisik Dan Mekanik Plastik Biodegradable Dari Pati Singkong Dengan Variasi Penambahan
Ampas Tebu Dan Gliserol. Digit Repos Univ Jember 2019; 1–56.
13.  Pulungan MH, Hidayat N, Wafa A, et al.  Pendayagunaan  Pati  Singkong  dan Tepung Kulit Singkong sebagai Bahan Pembuatan Plastik Biodegradable (Kajian  Rasio  Pati  Singkong  dan Tepung  Kulit  Singkong). Pros  Semin Nas Kulit, Karet dan Plast ke-7 2018;
41–54.
14.  Indrayani, Stacey T, Merchant HA, et al. Gravimetric assessment of postpartum  blood  loss:  training  and implementation  in  a  low  resource setting. Aust J Adv Nurs 2023; 40: 21– 30.