PENGARUH PAJANAN PARTICULATE MATTER 10 (PM 10 ) DI UDARA TERHADAP KELUHAN SISTEM PERNAPASAN MASYARAKAT DI SEKITAR PABRIK SEMEN X DESA TIPAR KIDUL KECAMATAN AJIBARANG TAHUN 2018
Jati Firmanto 1) , Mela Firdaust 2) , Hikmandari 3)
Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Jl.Raya Baturaden KM 12 Purwokerto, Indonesia

## Abstrak
Latar belakang Kegiatan industri berperan vital dalam pertumbuhan ekonomi tapi juga berdampak negatif bagi kesehatan  seperti  kadar  debu  partikulat  PM 10. Environmental  Protection  Agency  dalam  World  Bank, mengestimasikan  90%  dari  PM 10 yang  dikeluarkan  ke  udara  mengandung  sulfur  dioksida  (SO2).  Dari  hasil beberapa  penelitian  diketahui  partikel  debu  (PM 10 )  dapat  mengakibatkan  inflamasi  pada  saluran  napas  dan dapat memicu terjadinya asma (Darmono, 2010 dan ATSDR, 2011). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pajanan PM 10 di udara terhadap keluhan sistem pernapasan. Jenis penelitian menggunakan analitik observasional. Metode yang digunakan adalah cross sectional. Sampel dalam penelitian ini yaitu 32 responden kelompok terpajan dan 32 responden kelompok tidak terpajan. Hasil penelitian menunjukkan rata – rata  kadar debu  PM 10 yaitu  0,16663  mg/kg/hari  pada  kelompok  terpapar  dan  0,04252  pada  kelompok  tidak  terpapar. Sedangkan persentase responden yang memiliki keluhan sistem pernapasan yaitu sebanyak 65,6% pada kelompok terpapar dan 34,4% pada kelompok tidak terpapar. Simpulan dari hasil uji regresi logistic ganda yaitu variabel yang  mempengaruhi  keluhan system  pernapasan  yatu  intake  PM 10 dengan  nilai p  sebesar  0,048 dan  riwayat penyakit pernapasan dengan nilai p 0,039 (nilai p <0,05). Saran dari hasil penelitian ini diharapkan masyarakat melakukan  beberapa  upaya  untuk  mencegah  partikulat  masuk  kedalam  rumah  dan  diharapkan  pemerintah memonitor kualitas lingkungan secara teratur sebagai bahan pertimbangan perpanjangan izin industri. Kata kunci : pajanan PM 10 , keluhan sistem pernapasan, riwayat penyakit pernapasan

## Abstract
The Influence of Particulate Matter (PM 10 ) Exposure in Air to Community Respiratory System Complaints Around Cement Factory X in Tipar Kidul Village Ajibarang District in 2018. BackgroundIndustrial activity important  for  economic  growth  but  also  adversely  affects  health  such  as  PM 10 particulate  emissions. Environmental Protection Agency in the World Bank, estimates that 90% of air-fired PM 10 contains sulfur dioxide (SO2). From the results of several studies known dust particles (PM 10 ) can cause inflammation of the airways and can trigger the occurrence of asthma (Darmono, 2010 and ATSDR, 2011). The purpose of this study was to analyze  the  effect  of  PM 10 exposure  in  air  to  respiratory  system  complaints.  This  type  of  research  uses observational analytics. The method used is cross sectional. The sample in this study were 32 respondents exposed group and 32 respondents group not exposed. The results showed that the mean intake of PM 10 was 0.16663 mg / kg / day in the exposed group and 0.04252 in the unexposed group. While percentage of respondents who have respiratory system complaints that is as much as 65.6% in the exposed group and 34.4% in the group not exposed. It is conclude based on the result of multiple logistic regression test that is variables that influence the respiratory system complaints yatu intake PM 10 with p value equal to 0,048 and history of respiratory disease with p value 0,039  (p  value  <0,05).  Suggestion  from  the  results  of  this  study  is  expected  to  make  some  efforts  to  prevent particulate entry into the home and the government is expected to monitor the quality of the environment on a regular basis as material consideration of the extension of industrial permit.
Keywords :PM 10 exposure, complaints of the respiratory system,history of respiratory diseases
1) Email :jatihpp@gmail.com
2) Email:melafirdaust.airlangga@gmail.com
3) Email:hikmandari@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Kegiatan  industri  mempunyai  peran  penting  dalam pertumbuhan  ekonomi,  Meskipun  industri  dapat menghasilkan  suatu  barang  yang  bermanfaat  bagi manusia,menimbulkan kerugian bagi lingkungan akibat pencemaran yang dihasilkan.Revolusi industri mengiringi  umat  manusia  ke  dalam  peningkatan pencemaran udara yang drastic, Walaupun tidak semua pabrik  menghasilkan  pencemar  udara  karena  hal  ini tergantung  pada  bahan  baku,  bahan  bakar,  metode, efisiensi  proses,  dan  instalasi  pengontrol  bahan pencemar  pabrik  tersebut.  Pabrik-pabrik  yang  dapat menimbulkan  pencemaran  udara  antara  lain  pabrik semen,  pabrik  plastik,  dan  pabrik  karet.  Pabrik  kimia dalam banyak hal memungkinkan menghasilkan semua bentuk  cemaran  udara  melalui  cerobong  asap  pabrik. Bahan-bahan kimia beracun dari cerobong asap pabrik, dapat  berbentuk  gas  ataupun  berbentuk  partikel- parktikel.
Menurut Mukono (1997), konsekuensi  dari  proses pembangunan  industri  adalah  meningkatnya  limbah yang dikeluarkan oleh industri tersebut termasuk limbah udara yang dapat merubah kualitas udara ambien. Sektor industri    memberikan    sumbangsih    bermakna    dalam pencemaran    udara   di Jakarta,  Bandung  dan  Surabaya khususnya oksida  –  sulfur yang mencapai lebih 60 % dari  total  emisi  unsur  ini,  NO2  disebarkan  dalam persentase diatas 15 %.
Hasil    penelitian    pendahuluan    yang    salah satunya  berupa  wawancara diketahui bahwa hal ini juga menjadi  alasan  utama  warga  tidak  pernah  membuka pintu  utama  rumah  dan jendela  rumah  dan  memicu adanya  penyakit  berbasis lingkungan yang disebabkan oleh  pencemaran  udara.  Jumlah  62  RT  yang  ada, terdapat  3  RT  (RT  01, 07,  08)  yang  berdekatan  secara langsung  dengan  industri  semen    karena    pada    bagian belakang    industri    tersebut    tidak    terdapat    tembok penyekat dan  hanya di batasi dengan kebun   –  kebun yang  memiliki  jarak  ±  9  meter    ke    lokasi    industri. Ketiga  RT  tersebut  berlokasi  di  tengah  dan  terdekat dengan  industri  semen  dan  industri  kayu.Banyak beroperasi  berbagai  pabrik  seperti  kimia,  semen,  kayu lapis, pembangkit listrik maupun yang lainnya.Kegiatan industri  tersebut  potensial  dalam  menghasilkan  bahan pencemaran  udara.  Industri  semen  berpotensi  sebagai sumber pencemaran partikel (Wardhana,2001).
Kegiatan industri berperan vital dalam pertumbuhan ekonomi,  tetapi  juga  berdampak  negatif  besar  bagi kesehatan  dan  lingkungan.  Salah  satu  dampak  negatif tersebut  adalah  emisi  partikulat  di  udara  dari  tungku industri  dan  industri  pengolahan  yang  menurut penelitian  Wiguna,  merupakan  penyumbang  terbesar sekitar 51,27%. Namun, yang menjadi perhatian penting adalah  partikulat  dengan  ukuran  di  bawah  2,5  mikron
(PM 10 ).Hal  tersebut  disebabkan  oleh  PM 10 dapat  secara leluasa  masuk  ke  dalam  saluran  pernapasan  dan mengendap di alveoli. PM 10 yang berasal dari kegiatan industri biasanya mengeluarkan berbagai material logam berat  dan  sulfur  dioksida.  Environmental  Protection Agency dalam World Bank, mengestimasikan 90% dari PM 10 yang  dikeluarkan  ke  udara  mengandung  sulfur dioksida (SO2).
Berbagai  material  tersebut  dapat  menyebabkan berbagai  gangguan  saluran  pernapasan  seperti  infeksi saluran  pernapasan  akut  (ISPA),  kanker  paru- paru,penyakit  kardiovaskular,  kematian  dini,  dan penyakit paru-paru obstruktif kronis.Gangguan tersebut disebabkan oleh inflamasi dan injuri oleh pajanan PM 10 yang  masuk  ke  dalam  saluran  pernapasan.Suatu  studi eksperimen dilakukan pada tikus Sprague-Dawley (CD) untuk  melihat  efek  pajanan  partikulat  pada  perubahan fisiologi  sel  paru-paru.Tikus  yang  dipajankan  dengan partikulat  yang  telah  dilarutkan  dalam  larutan  garam mengalami  peningkatan  laktat  dehidrogenase  (LDH) pada  cairan  bronchoalveolar  lavage  (BAL)  hingga mencapai  sekitar  153%  dari  keadaan  normal. Peningkatan  cairan  LDH  menunjukkan  respons inflamasi atau injuri yang diakibatkan oleh peningkatan sel  netrofil.Inflamasi  tersebut  selanjutnya  mendorong terjadi  penyakit  ISPA.Masyarakat  yang  bermukim  di kawasan  industri  merupakan  yang  paling  berisiko terhadap  pajanan  PM 10 di  udara,  seperti  masyarakat  di Kecamatan  Lubuk  Kilangan,  Kota  Padang.  Kecamatan ini dapat menjadi sangat berisiko karena industri semen merupakan salah  satu penyumbang terbesar total emisi partikulat global.Selain itu, material yang terkandung di dalam  partikulat  semen  seperti  silika  dapat  dengan mudah mengganggu saluran pernapasan.
Pencemaran udara yang terakumulasi di dalam tubuh manusia  menjadi  risiko  penyebab  asma.  Zat-zat  yang berperan  dalam  pencemaran  udara  diantaranya  SO2, NO2, Pb, CO2 dan PM 10 . Menurut Nukmat et al (2005) partikel  debu  terhirup  (PM 10 )  memiliki  tingkat  risiko kesehatan lebih besar dibandingkan zat polutan lainnya. Partikel debu terhirup (PM 10 ) adalah istilah umum yang digunakan  untuk  menjelaskan  campuran  kompleks partikel  aerosol  yang  melayang  di  udara  dengan diameter  ≤  10  Mikron  (U.S.EPA,  2010  and  Horrison, 1999). Dari hasil beberapa penelitian diketahui partikel debu  (PM 10 )  dapat  mengakibatkan  inflamasi  pada saluran  napas  dan  dapat  memicu  terjadinya  asma (Darmono, 2010; ATSDR, 2011 dan US.EPA,2010). Kasus  ISPA  yang  tinggi  di  daerah  industri  semen dapat  dicurigai  akibat  kontribusi  pajanan  PM 10 di udara.Namun,  belum  banyak  dilakukan  penelitian tentang  estimasi  risiko  terhadap  manusia  dengan menggunakan karakterisasi pajanan lingkungan, antropometri,  dan  pola  aktivitas.Hasil  penelitian  ini
tidak  hanya  bermanfaat  dalam  pengendalian  risiko, tetapi  juga  dapat  digunakan  sebagai  kerangka  ilmiah dalam  pengambilan  keputusan  dan  kebijakan  dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan dan lingkungan.
Pembangunan  pabrik  semen  tentu  tidak  lepas  dari masalah  lingkungan.Wilayah  pedesaan  yang  identik dengan  kesejukan  berubah  menjadi  wilayah  perkotaan kecil  yang  mana berbagai dampak dari  sebuah industri menyeruak  luas.Seperti  diketahui  bersama  bahwa kawasan  industri  tentu  tidak  lepas  dengan  pencemaran lingkungan.Pencemaran  yang  menjadi  permasalahan epik ialah pencemaran udara atau lebih tepatnya polusi udara.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis Pengaruh Pajanan  PM 10 di  Udara  Terhadap  Keluhan  Sistem Pernapasan  Masyarakat  Di  Sekitar  Pabrik  Semen  X  di Desa Tipar Kidul Kecamatan Ajibarang.

## 2. BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan  desain  cross  sectional  study.  Penelitian  ini dilakukan untuk mengetahui pengaruhvariabel independen  berupa  pajanan  debu  (PM 10 )  terhadap variabel dependen yaitu keluhan sistem pernapasan pada masyarakat.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat berisiko yang tinggal di sekitar pabrik semen di  Desa  Tipar  Kidul  Kecamatan  Ajibarang.Sampel dipilih  berdasarkan  kriterian  inklusi  sebanyak  32 responden  kelompok  terpajan  dan  32  responden kelompok tidak terpajan.
Pengumpulan  data  intake  PM10  dilakukan  dengan mengukur  kadar  partikulat  PM10  di  udara  dengan  alat dustrack ,  mengukur  berat  badan  responden  dengan timbangan,  tinggi  badan  dengan microtoise dan menentukan  status  gizi  Hasil  pengukuran  dianalisis dengan menggunakan soft ware analisis data yang terdiri dari univariate untuk  mendeskripsikan  tiap  variabel, kemudian  analisis  multivariate  menggunakan  analisis regresi logistik ganda yang bertujuan untuk mengestimasi  secara  valid  pengaruh  pajanan  partikel debu  terhirup  (intake  PM 10 )  dengan  keluhan  system pernafasan setelah dikontrol oleh variabel antara.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Ada beberapa desa yang mengelilingi industri semen X  yaitu  Desa  Tipar  dan  desa  Karang  Bawang.  Desa tersebut  masing  masing  berjarak  kurang  lebih  50-100 meter  dari  industri  semen  X  .Berdasarkan  Peraturan Menteri  Industri  No.  35  tahun  2010  tentang  teknis kawasan  industry  menyatakan  Bahwa  1).Berdampak negatif  karena  kegiatan  Industry  menghasilkan  polutan dan  limbah  yang  dapat  membahayakan  bagi  kesehatan masyarakat.2).Jarak  terhadap  pemukiman  yang  ideal minimal 2(dua) km dari lokasi kegiatan industri.Dampak
dari  keadaan  tersebut  sudah  terlihat  dengan  adanya keluhan warga yang merasa tidak nyaman karena adanya debu  yang  bersumber  dari  industri  yang  mengganggu aktifitas  warga.desa  yang akan di teliti  yaitu desa tipar dan karang bawang.
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  di  lokasi peneltian dengan metode wawancara terhadap masyrakat  sekitar  pabrik  semen  x  tentang  dampak beroperasinya  kegiatan  pabrik,  bahwa  hal  ini  menjadi alasan utamawarga tidak pernah membuka pintu utama rumah  dan  jendela  yang  memicu  adanya  penyakit berbasis  lingkungan  yang  disebabkan  pencemaran udara.  Dua  desa  tersebut  berdekatan  secara  langsung tanpa ada tembok penyekat dan hanya di batasi dengan kebun  kebun  dan  pohon  yang  memiliki  jarak  kurang lebih  9  meter.  Kegiatan  industri  semen  berpotensi sebagai sumber pencemaran partikel (ardhana,2001).
Penelitian terbagi menjadi 2 kelompok terpapar dan tidak terpapar. Pada kelompok terpapar ada pada ring 1,2 dan 3 dan yang tidak terpapar ada pada ring 4 dan 5.
Gambar 3.1 area penelitian dan titik sampling udara ( sample point ) Keterangan : Ring Lokasi Jarak (M) Koefisien Ring 1  Desa Tipar Kidul RT 07/ RW 01 50-100 0,169 µg/m 3 Ring 2  Desa Tipar Kidul RT 01 / RW 02 100-150  0,108 µg/m 3 Ring 3  Desa Karang Bawang RT 08/ RW 02 50-100 0,104 µg/m 3 Ring 4  Desa Karang Bawang RT 09/ RW 01 150-200  0,072 µg/m 3 Ring 5  Desa Karang Bawang RT 07/ RW 01 200-250  0,040 µg/m 3
Analisa Univariat 1. Intake PM 10 Tabel  4.1 Distribusi Frekuensi Intake PM 10 Kelompok ∑ 𝑖𝑛𝑡𝑎𝑘𝑒 (mg/kg/hari) Rata – Rata Terpapar 5,3322 0,16663 Tidak Terpapar  1,3608 0,04252
Partikel  debu  terhirup  (PM 10 )  adalah  istilah umum  yang  di  gunakan  untuk  menjelaskan campuran kompleks partikel aerosol yang melayang di udara.Pada penelitian ini pajanan debu di lihat dari intake  partikel  debu  terhirup  (PM 10 ).Intake  partikel debu  yang  terhirup  (PM 10 )  adalah  tingkat  kosentasi partikel  debu  terhirup  (PM 10 ).Menurut  Permenkes 1077/Menkes/Per/2011
Tentang pedoman Penyehatan  Udara  dalam  Rumah,  intake  partikel debu  terhirup  (PM 10 )  yaitu  sebesar  70  µg/m3  atau 0,07  mg/m3.Kelompok  terpapar  dengan  jumlah responden  yaitu  32  orang  didapatkan  hasil  jumlah intake PM 10 sebanyak 5,3322 dengan  nilai rata rata yaitu 0,16663 mg/kg/hari dan pada kelompok tidak terpapar  dengan  jumlah  responden  32  orang didapatkan  hasil  jumlah  intake  PM 10 sebanyak 1,3608 dan nilai rata-rata yaitu 0,04252 mg/kg/hari. Penelitian  ini  mendapatkan  hasil  bahwa  pada kelompok  terpapar  dengan  melihat  nilai  rata-rata sebagian besar responden menerima asupan partikel debu  terhirup  (PM 10 )  dimana  nilai  lebiih  dari  baku mutu  yang sudah di tentukan  yaitu 0,07 mg/kg/hari dan  kelompok  yang  tidak  terpapar  karena  masih dibawah nilai baku mutu.
2. Karakteristik individu
a. Jenis Kelamin Tabel  4.2 Persentase Jenis kelamin Responden
Jenis kelamin Kelompok Terpapar Kelompok Tidak Terpapar n  Presentase  n Presentase Laki-Laki 17 53,1% 17 53.1% Perempuan 15 46,9% 15 46.9% Jumlah 32 100% 32 100%
Jenis  kelamin  pada  kelompok  terpapar dengan  jumlah  responden  32  orang  didapatkan hasil  yaitu  terdapat  17  responden  (53.1%) berjenis  kelamin  laki  -  laki  dan  15  responden (46,9%) berjenis kelamin perempuan. Sedangkan pada  kelompok  tidak  terpapar  dengan  jumlah responden  32  orang  didapatkan  hasil  yaitu terdapat 17 responden (53.1%) berjenis kelamin laki  -  laki  dan  15  responden  (46,9%)  berjenis kelamin  perempuan.  Pada  penelitian  ini  jenis kelamin  responden  didominasi  laki-laki.Secara
teori  laki-laki  membutuhkan  energi  jauh  lebih besar  dari  pada  perempuan.Untuk  memecahkan zat  nutrisi  menjadi  energi  pada  prosese metabolisme  di  perlukan  oksigen.Hal  ini membuat  laki-laki  memerlukan  oksigen  lebih banyak dari perempuan. Menurut Pearce (2009) kebutuhan  oksigen  normal  laki  laki  4-5  lite  dan pada  perempuan  sebesar  3-4  liter.  Besarnya kebutuhan  oksigen  pada  laki-laki  berbanding lurus  dengan  laju  respirasi.Hal  ini  diitunjukan pada angka default laju respirasi untuk wanitadan laki-laki  pada    usia  19-65  tahun  masing  masing 11,3  m3/hari  dan  15,2  m3/hari.Besarnya  laju respirasi  pada  laki  laki  membuat  rentan menerima asupan partikel debu terhirup (PM10) lebih  banyak  dari  pada  perempuan.  Banyaknya asupan  Partikel  debu  (PM10)  yang  diterima membuat  laki-laki  lebih  beresiko  mengalami keluhan sistem pernapasan.

## b. Status Gizi

## Tabel  4.3 Persentase Status Gizi (IMT)
Jenis kelamin Kelompok Terpapar Kelompok Tidak Terpapar n  Presentase  n  Presentase Normal (18,5 – 24,99) 24 75% 24 75% Tidak normal ( < 18,5 atau  ≥ 25) 8 25% 8 25% Jumlah 32 100% 32 100%
Status  gizi  di  definiskan  sebagai  keadaan tubuh sebagai akibat dari kecukupan zat gizi yang di lihat ari hasil perhitungan indeks massa tubuh (IMT).Pada  penelitian  ini  status  gizi  di kelompokan menjadi dua yaitu normal jika IMT 18,5 ≤ 24,99 dan tidak normal < 18,5 & ≥ 25. Hasil analisis distribusi responden berdasarkan  status  gizi  di  ketahui  bahwa responden  di  dominasi  oleh  status  gizi normal.Status gizi yang normal berbanding lurus dengan  sistem  imunitas(Oemiati,et  all..,2010). Sistem imunitas adalah satu sistem dalam tubuh yang terdiri dari sel-sel yang bekerja sama secara kolektif  dan  terkoordinir  untuk  melawan  benda asing yang masuk ke dalam tubuh (Carpenito,2009).Sistem  imuntitas  yang  tidak baik  menimbullkan  respons  peradangan  pada saluran  pernafasan.  Respon  peradangan  pada saluran  pernafasan  dapat  menimbulkan  efek edema  lokal  pada  dinding  bronkiolus,sekresi mukus  yang  kental  di  dalam  lumen  yang berakibat  pada  penyempitan  saluran  napas  yang pada akhirnya dapat memicu timbulnya keluhan sistem  pernafasan.Status  gizi  (IMT)  pada
kelompok terpapar sama dengan kelompok tidak terpapar,  yaitu  status  gizi  normal  (IMT  18,5- 24,99)  masing-masing  berjumlah  24  responden (75%)  dan  status  gizi  tidak  normal  (IMT  <18,5 atau ≥25) masing- masing berjumlah 8 responden (25%).

## c. Lama Pajanan

## Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Lama Pajanan
Kelompok Rata – Rata (tahun) Terpapar 2.88 Tidak Terpapar 2.84
Waktu  responden  melakukan  aktivitas  di daerah  yang  membuat  menurunnya  kesehatan akibat paparan yang di hasilkan oleh industry di daerah  itu.  Kemampuan  mengeluarkan  partikel debu  terhirup  ini  menyebabkan  waktu  tinggal partikel  debu  yang  terhirup  di  dalam  paru  paru menjadi  lebih  singkat  (Darmono,2010).  Hasil survey  64  responden  yang  di  kelompokan menjadi 2 yaitu terpapar 32 responden dan tidak terpapar  32  responden  data  di  dapatkan  dengan wawancara  didapati  nilai  rata  rata  untuk kelompok terpapar yaitu 2.88 jam dan kelompok yang  tidak  terpapar  2.84  jam.Keluhan  penyakit saluran  pernafasan  sangat  berkaitan  dengan waktu pajanan terhadap partikel debu terhirup.semakin  lama  responden  berada  di kawasan  bahan  berbahaya  maka  semakin  besar asupan berbahaya yang di terima (Khumaidah,2009).
d. Frekuensi Pajanan
Tabel  4.5  Distribusi Frekuensi Pajanan
Kelompok ∑ 𝒇𝒓𝒆𝒌𝒖𝒆𝒏𝒔𝒊 𝒑𝒂𝒋𝒂𝒏𝒂𝒏 Hari /tahun Rata – Rata (hari/tahun ) Terpapar 11550 360.94 Tidak Terpapar 11365 355.16 Frekuensi  pajananmkelompok  terpapar  de Tingkat  keseringan  pajanan  PM10  yang  di alamiresponden  per  hari  yang  di  hitung  selama satu  tahun  setelah  di  kurangi  lama  responden meninggalkan rumah.nilai frekuensi di ambil dari nilai  rata-rata  (mean)  yaitu  terbagi  menjadi  dua kelompok  terpapar  dan  tidak  terpapar.  Pada kelompok terpapar di ketahui nilai rata rata 361 hari/tahun  dan  yang  tidak  terpapar  355 hari/tahun.Kebanyakan untuk responden yang di wawancarai adalah ibu rumah tangga.ataupunpedagang  yang  kerja  di  area
semen  X  yang  dimana  mereka  melakukan aktivitas  ±  20  jam  bila  di  bandingkan  dengan anak sekolah yang dirumah hanya 15 jam. Batas Frekuensi  Pemajanan  yaitu  untuk  yang  terpapar ≤250  hari/tahun  dan  yang  untuk  yang  tidak terpapar 250 hari/tahun. Cara untuk menghitung frekuensi pemajanan yaitu berapa lama responden  melakukan  aktivitas  di  daerah berbahaya di kalikan berapa banyak minggu/bulan  dan  dikalikan  berapa  hari/tahun. Dari  hasil  data  penelitian  64  responden melakukan  kegiatan  sehari-hari  kebanyakan  di sekitar daerah yang berbahaya akan terpaparnya partikel  yang  terhirup  (PM10).ngan  jumlah responden  32  orang  didapatkan  hasil  jumlah frekuensi pajanan 11550 hari/ tahun dengan nilai rata rata yaitu 361 hari/ tahun dan pada kelompok tidak  terpapar  dengan  jumlah    responden  32 orang didapatkan hasil jumlah frekuensi pajanan 11365  hari/  tahun  dengan  nilai  rata  -  rata  yaitu 355 hari/ tahun.

## e. Status Merokok
Tabel  4.6  Persentase Status Merokok
Status merokok Kelompok Terpapar Kelompok Tidak Terpapar n  Presentase  n Presentase Bukan Perokok 15 46,9% 16 50% Perokok Ringan 12 37,5% 12 37.5% Perokok Berat 5 15.6% 4 12.5% Jumlah 32 100% 32 100% Status merokok didefinisikan sebagai kebiasaan  merokok  responden.Hasil  analisis distribusi responden berdasarkan status merokok di  ketahui  bahwa  sebagian  besar  responden adalah  perokok.Distribusi  status  merokok  pada responden  yang  terdistribusi  merata  pada masing-masing kelompok.Responden yang memiliki  kebiasaan  merokok  sebanyak  33 responden  dan  responden  yang  tidak  merokok sebanyak  31.  Kebiasaan  merokok  sangat mempengaruhi pembersihan mukosiliaris saluran pernapasan  serta  membentuk  sekresi  yang  lebih kental  dan  lengket  (sabiston,1995).  Merokok menyebabkan lebiih dari 4000 zat kimia berefek langsung  pada  sistem  pernafasan  sehingga perokok
akan mengalami batuk kronis,peningkatan produksi spuntum,dan penurunan  kaasitas  paru.Kesemua  hal  tersebut dapat memperberat keluhan penyakit pernafasan. Status merokok pada kelompok terpapar dengan jumlah responden 32 orang didapatkan hasil yaitu
terdapat  15  responden  (46,9%)  bukan  perokok, 12  responden  (37,5%)  perokok  ringan  dan  5 responden  (15,6%)  perokok  berat.  Sedangkan pada  kelompok  tidak  terpapar  dengan  jumlah responden  32  orang  didapatkan  hasil  yaitu terdapat 16 responden (50%) bukan perokok, 12 responden  (37,5%)  perokok  ringan  dan  4 responden (12,5%) perokok berat.
f. Riwayat Penyakit Pernafasan Responden Tabel  4.7  Persentase
Riwayat Penyakit Pernafasan Responden Jenis kelamin Kelompok Terpapar Kelompok Tidak Terpapar n  Presentase  n Presentase Ada 8 25% 5 15,6% Tidak Ada 24 75% 27 84,4% Jumlah 32 100% 32 100%
Riwayat  penyakit  pernafasan  didefinisikan sebagai  kondisi  pernah  atau  sedang  di  diagnose satu  atau  lebih  penyakit  berikut  diantara  lain ISPA,alergi,TBC,bronchitis  dan  enfisma.Pada penelitian  ini  sebagian  respoden  memiliki riwayat  penyakit  pernafasan.Riwayat  penyakit pernafasan berkaitan dengan  penurunan kualitas otot  pernafasan.Kualitas  otot-otot  pernapasan berbanding  lurus  dengan  permeabilitas  saluran pernafasan.Permeabilitas saluran pernafasan yang terganggu dapat berakibat pada menurunya fungsi organ pernafasan.Penurunan fungsi pernafasa  inilah  yang  dapat  mengakibatkan keluhan  penyakut  pernafasan.  Riwayat  penyakit pernapasan  pada  kelompok  terpapar  dengan jumlah responden 32 orang didapatkan hasil yaitu terdapat  8  responden  (25%)  memiliki  riwayat penyakit  pernapasan  dan  24  responden  (75%) tidak  memiliki  riwayat  penyakit  pernapasan. Sedangkan pada kelompok tidak terpapar dengan jumlah    responden  32  orang  didapatkan  hasil yaitu  terdapat  5  responden  (15,6%)  memiliki riwayat  penyakit  pernapasan  dan  27  responden (84,4%)  tidak  memiliki  riwayat  penyakit pernapasan.
g. Keluhan Sistem Pernapasan
Tabel  4.8 Persentase Keluhan Sistem Pernafasan
Keluhan Sistem Pernapasan Kelompok Terpapar Kelompok Tidak Terpapar n  Presentase  n presentase Ada 21 65,6% 11 34,4% Tidak ada  11 34,4% 21 65,6% Jumlah 32 100% 32 100%
Pada penelitian ini keluhan sistem pernafasan didefinisikan  sebagai  hasil  dari  interprestasi
keadaan  ada  atau  tidaknya  gejala    dan  faktor pencetus keluhan sistem pernafasan yang dialami oleh  responden  yang  diukur  dengan  bantuan kuisoner yang telah tervalidasi dan reliable.Pada kuesioner  terdapat  pertanyaan  terkait  dengan keluhan sistem pernafsan dan pertanyaan di beri kode  0  (tidak)  dan  1  (ya).Data  rekap  keluhan sistem pernafasan di kumpulkan oleh peneliti dari hasil  wawancara  kepada  64  responden  yang terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  terpapar  dan tidak terpapar.
Keluhan sistem pernafasan tidak hadir dengan sendirinyaTerdapat faktor-faktor
yang melatarbelakangi  seseorang  mengalami  keluhan sistem  pernafasan.Faktor-faktor  tersebut  terdiri dari faktor eksternal seperti pajanan debu terhirup (PM 10 ).selain  itu,terdapat  pula  faktor  internal yang  merupakan  karakteristik  individu  (jenis kelamin,status gizi,lama pajanan,frekuensi permajanan,status  merokok,riwayat  penyakit pernafasan). Keluhan Sistem Pernafasan menunjukan  bahwa  Keluhan  sistem  pernapasan pada kelompok terpapar dengan jumlah responden  32  orang  didapatkan  hasil  yaitu terdapat 21 responden (65,6%) memiliki keluhan sistem  pernapasan  dan  11  responden  (34,4%) tidak  memiliki  keluhan  sistem  pernapasan. Sedangkan pada kelompok tidak terpapar dengan jumlah    responden  32  orang  didapatkan  hasil yaitu  11  responden  (34,4%)  memiliki  keluhan sistem  pernapasan  dan  21  responden  (65,6%) tidak memiliki keluhan sistem pernapasan.

## Analisis Multivariate
1. Seleksi Bivariat Bila  hasil  analisis  bivariat  antara  variabel independen  dan  variabel  dependen  menghasilkan nilai  p  <  0,25  maka  variabel  independen  tersebut dimasukkan  ke  tahap  analisis  multivariat,  seperti tabel berikut ini :
Tabel 4.9 Hasil Seleksi Bivariat
Variabel Independen  Nilai p Keterangan Intake PM 10 0,044 Kandidat Jenis Kelamin 0,316 Bukan Kandidat Status Gizi (IMT) 1 Bukan Kandidat Lama Pajanan 0,223 Kandidat Frekuensi Pajanan 0,236 Kandidat Status Merokok 0,453 Bukan Kandidat Riwayat peyakit 0,026 Kandidat Uji Regresi Logistik Sederhana Tabel 4.9 menunjukkan bahwa variabel independen yang menjadi kandidat untuk dimasukkan  ke  uji  regresi  logistik  ganda  adalah variabel yang memiliki nilai p < 0,25 yaitu variabel
intake  PM 10 ,  lama  pajanan,  frekuensi  pajanan,  dan riwayat penyakit.
2. Analisis  Pengaruh  Intake  PM 10 Terhadap    Keluhan Sistem Pernapasan
Apabila hasil analisis regresi logistic ganda antara variabel independen dan variabel dependen menghasilkan  nilai  p  >  0,05  maka  variabel independen  tersebut  dikeluarkan  dari  pemodelan multivariate hal tersebut dilakukan sampai tidak ada variabel  independen  yang  layak  untuk  dikeluarkan dari pemodelan multivariate.
Tabel  4.10  Hasil analisis Pengaruh Intake PM 10 Terhadap Keluhan Sistem Pernapasan Variabel Nilai P PR Intake PM 10 0,048 2,778 Lama Pajanan 0,244 2,778 Frekuensi Pajanan 1 0,000 Riwayat Penyakit 0,039 4.394 Uji Regresi Logistik Berganda
Tabel  4.10  menunjukkan  bahwa  variabel memiliki  kandidat  nilai  p  (nilai  p  <  0,25)  nilai  PR menunjukan  nilai  risiko  Terdapat  4  variabel  yaitu intake  PM 10 ,lama  pajanan,frekuensi  pajanan  dan riwayat  penyakit.Variabel  yang  paling  dominan mempengaruhi  keluhan  sistem  pernapasan  adalah riwayat  penyakit  (karena  Nilai  PR  paling  besar  di antara variabel lainnya).
Tabel  4.11  Hasil  Akhir  Analisis  Pengaruh  Intake
PM 10 Terhadap Keluhan Sistem Pernapasan Variabel Nilai P PR Intake PM 10 0,048 2,778 Riwayat Penyakit 0,039 4.394 Uji Regresi Logistik Berganda
Tabel  4.11  menunjukkan  bahwa  variabel memiliki  kandidat  nilai  p  (nilai  p  <  0,05)  nilai  PR menunjukan  nilai  risiko  Terdapat    2  variabel  yaitu intake  PM 10 dan  Riwayat  Penyakiit  Pernapasan dimana nilai intake PM 10 nilai p = 0,048 dengan nilai PR 2,778 dan riwayat penyakit pernapasan  nilai p = 0,039 dengan nilai PR 4,394.
3. Pengaruh variabel terhadap keluhan sistem pernapasan.
a. Pengaruh  Intake  Pajanan  Debu  PM10 Terhadap Keluhan Sistem Pernafasan
Hasil analisis multivariate menunjukan bahwa pajanan debu terhirup (PM 10 ) memiliki hubungan yang dominan terhadap keluhan sistem pernafasan.Interpretasi  ada  pengaruh  signifikan antara Independen dan dependen  karena P value <  alpha  0,05  (P  =  0,048)  kecenderungan meningkatnya  intake  PM10  berpengaruh  positif terhadap  terjadinya  risiko  keluhan  sistem pernafasan. Pengaruh dimana setiap peningkatan intake  1  mg/kg/hari  akan  menyebabkan  risiko terjadinya  keluhan  kesehatan  sistem  pernafasan sebesar  2,778  kali  .Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang di lakukan oleh merpaung (2012) yang  menyatakan  bahwa  asupan  atau  intake partikel debu terhirup (PM10) memiliki pengaruh pengaruh  terhadap  keluhan  Asma  (Keluhan Sistem Pernafasan).
b. Pengaruh  Riwayat  Penyakit  Pernafasan Terhadap Keluhan Sistem Pernafasan Berdasarkan analisis sebagian responden yang mengalami  keluhan  sistem  keluhan  pernafasan adalah yang memiliki riwayat penyakit pernafasan  di  ketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  riwayat  penyakit  dengan keluhan sistem pernafasan.Pada penelitian Soedjono  (2002)  dimana  riwayat  penyakit pernafasan  dapat  meninggkatkan  risiko  hingga dua  kali  lebih  besar.Interpretasi  ada  pengaruh signifikan  antara  Independen  dan  dependen karena  P  value  <  alpha  0,05  (P  =  0,039) kecenderungan adanya riwayat penyakit pernapasan  pada  responden  berpengaruh  positif terhadap  terjadinya  risiko  keluhan  sistem pernafasan  Hasil  uji  statistik  menyimpulkan setiap  peningkatan  adanya  responden  yang memiliki  riwayat  penyakit  pernafasan  akan menyebabkan  risiko  terjadinya  keluhan  sistem pernafsab sebesar 4,394 kali.

## 4. SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pengaruh  pajanan  PM10  di  udara  terhadap  keluhan sistem  pernafasan  masyarakat  Semen  X  ada  empat variabel yang menjadi kandidat yaitu intake debu  PM 10 dan Riwayat Penyakit Pernafasan dimana nilai p value < alpha 0,05.
a. Pengaruh  dimana  setiap  peningkatan  intake  1 mg/kg/hari  akan  menyebabkan  risiko  terjadinya keluhan  kesehatan  sistem  pernafasan  sebesar  2,778 kali.
b. setiap peningkatan adanya responden yang memiliki riwayat  penyakit  pernafasan  akan  menyebabkan
risiko  terjadinya  keluhan  sistem  pernafasan  sebesar 4,394 kali.

## Saran
a. Masyarakat  melakukan  pemasangan  barrier  /  kain kasa  pada  setiap  ventilasi  rumah  untuk  menangkal partikulat masuk kedalam rumah.
b. Masyarakat  melalui  organisasi  di  tingkat  RT  RW mengajukan program pengendalian risiko lingkungan dengan penanaman vegetasi di sekeliling Pabrik  Semen  X  untuk  meminimalisir  dampak pajanan debu ke area pemukiman.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,    and    Budi.  2006. Pengukuran    Partikel  Udara (TSP,  PM10,  dan  PM2,5)  di sekitar  Calon Lokasi    PLTN    Semenanjung    Lemahabang . AMDAL    Report.  Jakarta:    Pusat    teknologi Limbah radioaktif-BATAN
Atrisman,  Abdurahman,  S.  W.  2005. Analisis  dan manajemen  risiko  kesehatan  pencemaran udara. Jurnal Ekologi Kesehatan Vlol 4. ATSDR. "Public Health Assessment Guidance Manual ."http://www.atsdr.cdc.gov/hac/PHSM
anual/toc.html.2005.(accessedDesember28des ember2017).Bustan ,  M.N.
Darmono, 2010 lingkunggan Hidup dan Pencemaran : Hubungannya  dengan  toksikologi  Senyawa Logam. Jakarta :UI Perss.
Depkes  RI,  2007. Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2007 . Jakarta: Balai Litbang.
______ ,  2012. Pedoman  Analisis  Risiko  Kesehatan Lingkungan (ARKL) Jakarta Direktorat
Jenderal P2PL kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Gatot  Suhariyono,2010 Perkiraan  Deposisi  Partikel
Udara  (PM10  /  PM2,5  DAN  TSP)  Pada
Saluran Pernapasan Penduduk Cilegon Menggunakan PerangkatLunak LUDEP.
Gehrdan  Heyder.(2000).  P article  Lung  Interaction .NewYork:  Marcel  Dekker,Inc.  NRC."Risk
Assessmentin The Federal Government: Managing The Process . "http://www.nap.edu/catalog/366.html.1983.(a ccessed  Desember  (U.  Indonesia,  Kotouki,
Masyarakat,  Studi,  &  Kesehatan,  2012)29,
2017)
Indonesia, M. K. R. 2003. Peraturan. Digitized by USU Digital Library, 18. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.0 04
______  , U., Kotouki, A., Masyarakat, F. K., Studi, P., & Kesehatan, S. 2012. Universitas Indonesia. Khairiah.2012. Analisis Konsentrasi Debu Dan Keluhan Kesehatan Pada Masyarakat Di Sekitar Pabrik Semen  Di  Desa  Kuala  Indah  Kecamatan  Sei Suka  Kabupaten  Batu  Bara  Tahun  2012 , Medan:USU.http://repository.usu.ac.id/bitstrea m/123456789/35251/4/Chapter%20II.pdf
Kolluru , et al., 1996. Risk Assesment and Managemen Handbook. New York : McGrawhill inc
Louvar,  J.F.,  and  B.D.  Louvar.  1998. Health  and Environmental  Risk  Analysis  :  Fundamental with Application .  New Jersey: Prentice Hall
Marpaung,  Y  .  M.,  2012. Pengaruh  Pajanan  Debu Respirabel  Terhadap  Kejadian  Gangguan Fungsi  Paru  Pada  Pedagang  Tetap  Di Terminal  Terpadu  Kota  Depok  Tahun  2012 (Skripsi).Depok : FKM Universitas Indonesia.
Murdiyarso, & Daniel. 2003. Udara ambien – Bagian 6: Penentuan  lokasi  pengambilan  contoh  uji pemantauan kualitas udara ambien .
Novisa,  R.,  &  Ahmadi,  U.  F.  (2012). Analisis  Risiko Pajanan PM2, 5 di Udara Ambien Siang Hari terhadap  Masyarakat  di  Kawasan  Industri Semen. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional,
7(4), 173–179.
Randy  Novirsa  and  Achmadi    ,  2012. Analisis  Risiko Pajanan PM 2,5 di Udara Ambien Siang Hari terhdap  Masyarakat  di  Kawasa  Industri Semen .
Republik Indonesia 2002.Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesia Nomor 1405/Menkes/SK/XI/ 2002 Tentang Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja Perkantoran Dan Industri.
______   2002.  Peraturan  Pemerintah  No.  41  Tahun 1999 Tentang  Pengendalian  Pencemaran Udara.
Simanjuntak, M. L., Pinontoan, O. R., & Pangemanan,
J.  M.  2015. Hubungan  Antara  Kadar  Debu, Masa  Kerja,  Penggunaan  Masker  Dan Merokok  Dengan  Kejadian  Pneumokoniosis
Pada  Pekerja  Pengumpul  Semen  Di  Unit Pengantongan  Semen  PT  .  Tonasa  Line  Kota Bitung Relationship  Between  Level  Of  Dust  , Work  Period  ,  Use  Of  Mask  And  Sm.  Jikmu, 5(2b), 520–532.
Slamet  Riyadi.1982. Pencemaran  Udara .  Surabaya  : Usaha Nasional
Universitas,  P.,  &  Ratulang,  S.  2013. Analisis  Risiko Kesehata Partikel Debu Total Terhadap Risiko Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  ( Ispa) Di Kota Salakan Pendahuluan Dewasa ini pencemaran  udara  telah  menjadi  masalah kesehatan lingkungan utama di dunia, khususnya di negara berkemba, 1.
Tonasa  Line  Kota  Bitung  Relationship  Between  Level Of Dust , Work Period , Use Of Mask And Sm. Jikmu, 5(2b), 520–532.
Universitas,  P.,  &  Ratulang,  S.  2013. Analisis  Risiko Kesehata Partikel Debu Total Terhadap Risiko Penyakit  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut (Ispa)  Di  Kotasalakan Pendahuluan  Dewasa ini  pencemaran  udara  telah  menjadi  masalah kesehatan  lingkungan  utama  di  dunia  , khususnya di negara berkemba, 1.