## TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PADA PASIEN       RAWAT JALAN DI PUSKESMAS CILAMAYA KARAWANG
Masita Sari Dewi*, Nadia Sagita, Ike Permana Sari
Universitas Medika Suherman, Bekasi, Indonesia *Penulis Korespondensi: masita@medikasuherman.ac.id

## Abstrak
Latar  belakang  Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit  infeksi  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis .  Tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  meminum  obat  anti  tuberkulosis  secara  teratur sampai  tuntas  dan  patuh  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  keberhasilan  dalam  pengobatan Tuberkulosis  paru.  Tujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien,  Tingkat  kepatuhan  pasien  dan  hubungan Tingkat  kepatuhan  terhadap  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis  di  Puskesmas  Cilamaya  Metode  penelitian  ini merupakan  Deskriptif  Kuantitatif  dengan  pendekatan  kuantitatif  alat  yang  digunakan  untuk  pengumpulan  data peneliti  menggunakan  kuesioner  di  Puskesmas  Cilamaya  periode  April-Mei  2023.  Hasil  penelitian berdasarkan jenis kelamin  jumlah pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Cilamaya penderita laki-laki sebesar 54%, umur pada  rentang  usia  15-34  tahun  yaitu  sebesar  63,5%,  pendidikan  SMA  34,9%,  pekerjaan  pegawai  swasta sebanyak  25,9%,  lama  pengobatan  pasien  2  bulan  sebanyak  47,6%,  pengetahuan  baik  sebanyak  79,4%. Kesimpulan  tingkat  kepatuhan  pasien  terhadap  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis  (OAT)  di  Puskesmas Cilamaya  tingkat  kepatuhan  baik  sebesar  23,8%,  sedang  33,3%  dan  kepatuhan  kurang  42,9%  karakteristik pasien  meliputi  pekerjaan,  pengetahuan  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  berdasarkan  hasil  tingkat kepatuhan pasien Obat Anti Tuberkulosis (OAT) karena nilai p value yang diperoleh kurang dari nilai signifikan yang digunakan yaitu 0,005. Nilai pekerjaan (p = 0,001) dan pengetahuan (p = 0,030).
Kata kunci: Puskesmas, Kepatuhan, Pendidikan, Saluran Pernafasan, Resisten, Kuesioner

## Abstract
Background  Pulmonary  tuberculosis  is  a  direct  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis.  The level  of patient compliance in taking anti-tuberculosis drugs regularly until they are complete and compliant is one of the factors that determine success in the treatment of pulmonary tuberculosis. The aim was to determine patient characteristics, level of patient adherence and the relationship between the level of adherence to the use of  anti-tuberculosis  drugs  at  the  Cilamaya  Health  Center.  This  research  method  is  a  descriptive  quantitative approach with a quantitative approach. The tools used for data collection were researchers using a questionnaire at  the  Cilamaya  Health  Center  for  the  April-May  2023  period.  The  results  of  the  study  based  on  gender,  the amount of data collection was carried out at the Cilamaya health center, male patients were 54%, age in the age range  15-34  years  was  63.5%,  high  school  education  was  34.9%,  private  employee  employment  was  25.9%, length of treatment of patients 2 months as much as 47.6%, good knowledge as much as 79.4%. In conclusion, the  level  of  patient  adherence  to  the  use  of  anti-tuberculosis  drugs  (OAT)  at  the  PU  Health  Center,  good adherence rates of 23.8%, moderate 33.3% and poor adherence of 42.9%, patient characteristics include work, knowledge have a significant relationship based on the results of the level of adherence Anti Tuberculosis Drug (OAT) patients because the p value obtained is less than the significant value used, namely 0.005. Value of work (p = 0.001) and knowledge (p = 0.030).
Keywords: Puskesmas, Compliance, Education, Respiratory Tract, Resistance, Questionnaire

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TBC) dianggap sebagai penyakit  menulat  mematikan  didunia  karena  dapat menyebar  dengan  mudah.  Menurut  Kemetrian Kesehatan RI, kasus di Indonesia diperkirakan saat
ini  mecapai  845.000  akan  tetapi  baru  ditemukan sekitar  69%  pengidap  TB  yang  keberadaannya belum diketahui. Berdasarkan data profil kesehatan kabupaten  karawang,  secara  global  pada  tahun 2019 terdapat 10,4 juta kasus insiden Tuberkulosis
(CI 8,8 juta – 12 juta) yang setara dengan 120 kasus per  100.000  penduduk.  Lima  Negara  dengan insiden  kasus  tinggi  yaitu  India,  Indonesia,  China, Philipina, dan Pakistan. Jumlah kasus Tuberkulosis di  Kabupaten  Karawang  pada  tahun  2013  –  2015 mengalami kenaikan sedangkan pada tahun 2016 – 2017 mengalami penurunan. Tahun 2018 mengalami  kenaikan  menjadi  2075  kasus.  Jumlah Tuberkulosis paru pada tahun 2018 sebanyak 1.308 menurun  dibanding  tahun  2017  sebanyak  1.116 kasus (Kemenkes RI, 2020)
Ketidakpatuhan  pasien  Tuberkulosis  tersebut yang  menyebabkan  terjadinya  resistensi  Obat  Anti Tuberkulosis. TB Resisten Obat (TB-RO) merupakan  penyakit  Tuberkulosis  yang  dimana bekteri  sudah  dianggap  tidak  rentan  atau  tidak merespon  lagi  terhadap  satu  atau  lebih  jenis  obat pada  regimen  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  lini pertama  berdasarkan  hasil  kultur  (Azis,  2020). Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Primayanti  di  Puskesmas  Kabupaten  Sleman Yogyakarta  tahun  2015  dengan  menggunakan MMS  ( Modified  Morisky  Scale )  kuesioner  ini  bisa untuk mengukur tingkat kepatuhan pasien diperoleh  bahwa  sebanyak  26  pasien  dinyatakan patuh  (86,67%),  2  pasien  (6,67%)  dinyatakan kepatuhan  tidak  tetap,  dan  2  pasien  (6,67%) dinyatakan tidak patuh (Alkandahri et al., 2021).
Jumlah  kasus  Tuberkulosis  remaja  tahun 2018  mengalami penurunan jumlah kasus dari 181 kasus  menjadi  138  kasus.  Sedangkan  proporsi pasien  TB  remaja  (<15tahun)  di  antara  seluruh pasien  Tuberkulosis  tercatat  (Arfania  et  al., 2021). Angka  ini  sebagai  salah  satu  indikator  untuk menggambarkan  ketepatan  dalam  mendiagnosa Tuberkulosis  pada  anak  angka  ini  berkisar  15%.
Bila angka ini terlalu besar dari 15% kemungkinan terjadi overdiagnosis. Proporsi penderita Tuberkulosis anak diantara semua penderita kurang dari  15%  Ini  menunjukkan  diagnosis  Tuberkulosis pada  anak  masih  baik  (Dinas  Kesehatan  Kab. Karawang, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  dilakukan penelitian ini untuk mengetahui tingkat Kepatuhan Penggunaan  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Cilamaya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  Deskriptif Kualitatif dengan pendekatan kuantitatif. Alat yang digunakan  untuk  pengumpulan  data  dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari karakteristik  pasien,  Tingkat  Kepatuhan  dan mengkaji  faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan Kepatuhan  Penggunaan  terdiri  dari  pengetahuan dan  dukungan  keluarga  Obat  Anti  Tuberkulosis (OAT).  Pengukur  kepatuhan  pada  penelitian  ini adalah  MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence Scale)  kuesioner  ini  bisa  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan  penyakit  kronik  seperti  Diabetes  dan Tuberkulosis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Hasil Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin  laki  – laki  sebanyak  34  orang  (54%)  dan  perempuan sebanyak  29  orang  (46%),  Hal  ini  sesuai  dengan teori  Kemenkes  (2020)  yang  menjelaskan  bahwa pada  jenis  kelamin  laki-  laki  rentan  terkena  TB Paru  karena  faktor  predisposisi  seperti  merokok dan  minum  alkohol  yang  dapat  menurunkan sistem  pertahanan  tubuh  (Kemenkes  RI,  2020).
Umur  yaitu  15  –  34  tahun  sebanyak  40  orang (63,5%) dan umur 35-65 tahun sebanyak 23 orang (36,5%).  Hal  ini  sejalan  dengan  Amran  2021 Faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit penyakit TB pada usia tersebut meliputi faktor  lingkungan,  malnutrisi,  gaya  hidup (merokok),  serta  sanitasi  lingkungan  (Amran  et al.,  2021).  Pendidikan  SD  sebanyak  20  orang (31,7%),  SMP  5  orang  (7,9%),  SMA  22  orang (34,9%), D3 2 orang (3,2%), S1 10 orang (15,9%) dan  pad  tingkat  pendidikan  S2  sebanyak  4  orang (6,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Absor 2020  di  Wilayah  Kabupaten  Lamongan  tingkat pendidikan pasien dapat mempengaruhi pengetahuannya  untuk  mencegah  penularan penyakit  TB  ataupun  dalam  pasien  memahami informasi  tentang  pengobatan  TB  yang  diterima (Absor  et  al.,  2020).  Pelajar  atau  mahasiswa sebanyak  13  orang  (20,6%),  jumlah  responden yang bekerja sebagai pegawai negeri sebanyak 10 orang  (15,9%),  jumlah  bekerja  sebagai  pegawai swasta  sebanyak  16  orang  (25,9%),  jumlah  yang bekerja  sebagai  buruh  sebanyak  14  orang (22,2%),  jumlah  yang  bekerja  sebagai  pedagang sebanyak  9  orang  (14,3%)  dan  responden  yang tidak  bekerja  sebanyak  1  orang  (1,6%).  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pambudi  (2020)  yang  menyebutkan  bahwa  rata- rata  pekerjaan  pasien  TB  Paru  adalah  sebagai Wiraswasta  (30,7%)  (Pambudi,  2020).  Lama pengobatan  1  bulan  sebanyak  6  orang  (9,5%), jumlah  responden  yang  melakukan  pengobatan selama  2  bulan  sebanyak  30  orang  (47,6%),  dan jumlah  responden  yang  melakukan  pengobatan selama  lebih  dari  3  bulan  sebanyak  27  orang (42,9%). Hal ini didukung dengan penelitian yang
dilakukan  oleh  Absor  karenakan  adanya  faktor yang mempengaruhi misalnya motivasi yang baik adanya  dorongan  dari  dalam  diri  ingin  sembuh, walaupun akses fasilitas kurang memadai mereka akan berusaha agar kesembuhan yang di inginkan dapat tercapai sehingga hal ini yang menyebabkan penderita tidak patuh dalam berobat (Absor et al., 2020).
Data distribusi frekuensi responden berdasarkan  karakteristik dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel  1. Karakteristik Responden
Karakteristik Variasi kelompok Frekuensi Persentase(%) Jenis Kelamin Laki-laki 34 54 Perempuan 29 46 Umur 15-34 thn 40 63,5 35-65 thn 23 36,5 Pendidikan SD 20 31,1 SMP 5 7,9 SMA 22 34,9 D3 2 3,2 S1 10 15,9 S2 4 6,3 Pekerjaan PL/MS 13 20,6 PN 10 15,9 PS 16 25,9 Buruh 14 22,2 Pedagang 9 14,3 TB 1 1,6 Lama Pengobatan 1 bulan 6 9,5 2 bulan 30 47,6 Lebih dari 3 bulan 27 42,9 Data distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan, dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel  2. Karakteristik Responden
Karakteristik Variasi kelompok Frekuensi  Persentase (%) Pengetahuan PB 50 79,4 PK 13 20,6 Dukungan Keluarga DKB 41 65,1 DKK 22 34,9 Kepatuhan KB 15 23,8 KS 21 33,3 KK 27 42,9 Keterangan : PB = pengetahuan baik
: PK = pengetahuan kurang
: DKB = dukungan keluarga baik
: DKK = dukungan keluarga kurang
: KB = kepatuhan baik
: KS = kepatuhan sedang
B. Analisis Bivariat
Analisis  Hubungan  Karakteristik  responden dengan Tingkat Kepatuhan dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel    3. Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  dengan

## Tingkat Kepatuhan
JK Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n % n % n % n %
LK 7 20,6 8 23,5  19  55,9  34  100 PR 8 27,6  13  44,8 8 27,6  29  100
Total 15  23,8  21  33,3  27  42,9  63  100
Keterangan : LK = laki-laki
: PR = Perempuan
: KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
: KK = Kepatuhan Kurang
Hasil  dari  uji chi  square pada  variabel karakteristik jenis kelamin dengan tingkat kepatuhan mendapatkan nilai P value sebesar 0,086 dan  nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian  ini  yaitu  0,05.  Oleh  karena  itu,  nilai P value 0,086 > 0,05 dinyatakan tidak ada hubungan
yang  signifikan  antara  karakteristik  jenis  kelamin dengan tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis.
Menurut  teori Croff  ton dan Horne yang dikutip dari Amran menyatakan bahwa faktor yang menyebabkan  laki  –  laki  lebih  rentan  terkena penyakit  tuberkulosis  paru  adalah  karena  sering terpaparnya  zat  toksik  yang  berbahaya  dikonsumsi oleh  laki  –  laki  seperti  merokok,  tembakau  dan minuman  Alkohol.  Hal  ini  didukung  dengan  data Riskesdas,  bahwa  jenis  kelamin  laki  –  laki  lebih rentan terkena penyakit tuberkulosis paru dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  perempuan. Hal ini terjadi karena dipengaruhi faktor predisposisi  yaitu  kebiasaan  laki  –  laki  yang  suka meroko  dan  meminum  alkohol.  Sehingga  sistem pertahan  tubuh  menurun  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  kasus  tuberkulosis  paru  (Amran,  R, 2021).
Tabel    4. Hubungan  antara  Umur  dengan  Tingkat Kepatuhan
Umur Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n % n % n % n %
15-34 8 20 16 40 16 40 40  100 35-65 7 30,4 5 21,7  11  47,8  23  100
Total 15  23,8  21  33,3  27  42,9  63  100
Keterangan : KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Hasil  dari  uji chi  square pada  variabel karakteristik jenis kelamin dengan tingkat kepatuhan mendapatkan nilai P value sebesar 0,311 dan  nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian  ini  yaitu  0,05.  Oleh  karena  itu,  nilai P value 0,311 > 0,05 dinyatakan tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  karakteristik  umur  dengan
tingkat  kepatuhan  pasien  tuberkulosis.  Menurut teori Morisky ,  diketahui  bahwa  kepatuhan  minum obat  terdiri  atas  beberapa  aspek  diantaranya forgentting (lupa jadwal minum obat), carelessness (mengabaikan  jadwal  minum  obat  dengan  alasan lain  selain  lupa),  dan stopping  the  when  feeling better,  or  starting  the  drug  when  feeling  worse (penghentian obat tanpa sepengetahuan dokter saat obat  yang  diminum  membuat  bertambah  buruk sehingga  menghentikan  pengobatan).  Dengan  teori Morisky maka  dapat  diketahui  bahwa  kepatuhan dalam  meminum  obat  lebih  banyak  yang  patuh pada  usia  15-34  tahun  dibandingkan  dengan  usia 35-65  tahun  (Nurrohmah  et  al.,  2021).  Hal  ini terjadi  karena  ada  kaitan  dengan  faktor Forgetting (lupa  jadwal  minum  obat)  terutama  untuk  usia lanjut.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Amalia  2020 bahwa  penyakit  tuberkulosis  paru  ini  banyak ditemukan  pada umur produktif yaitu 15-35 tahun. Umur produktif merupakan umur dimana seseorang berada  pada  tahap  untuk  bekerja  menghasilkan dengan  tingkat  aktivitas,  mobilitas  serta  pekerjaan sebagai tenaga kerja produktif memiliki kemungkinan  untuk  lebih  mudah  tertular  setiap saat oleh bakteri tuberkulosis paru (Amalia, 2021).
Hasil  dari  uji Chi  square pada  variabel pendidikan dengan tingkat kepatuhan mendapatkan nilai P value sebesar 0,001 dan nilai signifikan (α) yang  dipakai  pada  penelitian  ini  yaitu  0,05.  Oleh karena  itu,  nilai  P value 0,001  >  0,05  dinyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara karakteristik  pekerjaan  dengan  tingkat  kepatuhan pasien tuberkulosis.
Tabel  5. Hubungan  Pendidikan  dengan  Tingkat Kepatuhan
Pendidikan Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n  % n % n % n % D3,S1, S2 1 2 75 3 18, 8 1 6, 3 16 10 0 SD,SM P,SMA 3  6, 4 1 8 38, 3 2 6 55 ,3 47 10 0 Total 1 5 23 ,8 2 1 33, 3 2 7 42 ,9 63 10 0
Keterangan : KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Hasil dari uji Chi square pada variabel pendidikan dengan tingkat kepatuhan mendapatkan nilai  P value sebesar  0,058  dan nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian ini yaitu 0,05. Oleh karena itu, nilai P value 0,058  >  0,05  dinyatakan  bahwa  ada tidak hubungan yang signifikan  antara karakteristik pendidikan dengan tingkat kepatuhan  pasien  tuberkulosis.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitri  2020  bahwa  hasil  penelitiannya  terdapat hubungan  pendidikan  terhadap  kepatuhan minum obat anti tuberkulosis paru (Amran, R, 2021). Berdasarkan Absor 2020 menunjukkan bahwa  53,1%  penderita  tuberkulosis  paru berpendidikan sampai tingkat SMA, sedangkan  yang  berpendidikan  sarjana  hanya sebesar 25%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Amalia 2021  penderita  yang  bekerja  wiraswasta sebagian besar menderita penyakit tuberkulosis  paru.  Pekerjaan  wiraswasta  ini tidak  semuanya  bekerja  dalam  ruangan  yang
terbuka,  ruangan  yang  tertutup  pun  dapat memicu terkena penyakit tuberkulosis paru.
Tabel  6. Hubungan  Pekerjaan  dengan  Tingkat Kepatuhan
Pekerjaan Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah P value KB KS KK n % n % n % n % 0,001 PL/MS 2 15 ,4 6 46, 2 5 38 ,5 13 10 0 PN 8 80 2 20 0 0 10 10
0
PS 5 31 .3 4 25 7 43 ,8 16 10 0 Buruh
0 0 5 35,
7 9 64 ,3 14 10 0
Pedagang 0 0 4 44, 4 5 55 ,6 9 10 0 Total 1 5 23 ,8 2 1 33, 3 2 7 42 ,9 63 10 0
Keterangan : PL/ MS = Pelajar/ Mahasiswa
: PN = Pegawai Negeri
: PS = Pegawai Swasta
: KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Ruangan  yang  tertutup  tanpa  adanya ventilasi  yang  memadai  dapat  menyebabkan kurangnya  paparan  sinar  matahari  sehingga menyebabkan kuman tuberkulosis dapat hidup lama  dan  dapat  menginfeksi  dengan  mudah orang-orang di dalamnya (Amalia, 2021).
Hasil  dari  uji Chi  square pada  variabel tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan mendapatkan  nilai  P value sebesar  0,895  dan nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian  ini  yaitu  0,05.  Oleh  karena  itunilai P value 0,895  >  0,05  dinyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara karakteristik  tingkat  pengetahuan  dengan tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis.
Tabel    7. Hubungan  Lama  Pengobatan  dengan Tingkat Kepatuhan
LM Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n % n % n % n %
1 bln 2 33 ,3 3 50 1 16 ,7 6 10 0 2 bln 6 20 10 33, 3 1 4 46 ,7 30 10 0 <  3 bln 14 51 ,9 7 25, 9 6 22 ,2 27 10 0 Total 15 23 ,8 21 33, 3 2 7 42 ,9 63  10 0
Keteranga  : LM = Lama Pengobatan
: KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Dizky ramadani  putri,  pasien  tuberkulosis menjalani pengobatan  rawat  jalan  minimal  6  bulan hingga  9-12  bulan.  Pemeriksaan  pertama dilakukan  untuk  mendeteksi  adanya  bakteri penyebab tuberkulosis untuk kemudian diberikan terapi pengobatan. Hal ini menunjukkan tidak ada korelasi yang signifikan  antara  lama  waktu  pengobatan  dan tingkat kepatuhan pasien mengkonsumsi obat.
Hasil dari uji Chi square pada variabel tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan mendapatkan  nilai  P value sebesar  0,030  dan nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian ini yaitu 0,05. Oleh karena itu, nilai P value 0,030  >  0,05  dinyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan antara karakteristik tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis.
Tabel  8. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tingkat Kepatuhan
Pengetahu Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n % n % n % n %
PB 14  28 16 32 20 40 50  100 PK 1 7,7 5 38,5 7 53,8  13  100 Total 15  23,8  21  33,3  27  42,9  63  100
Keterangan : PB = Pengetahuan Baik
: PK = Pengetahuan Kurang
: KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Fitri  2020  menunjukan bahwa  hasil  penelitiannya  terdapat  ada hubungan  pengetahuan  dalam  kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  paru  (Fitri, 2020).
Tabel  9. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Tingkat Kepatuhan
Dukungan keluarga Kepatuhan penggunaan OAT Jumlah KB KS KK n % n % n % n %
DKB 8 19,5  14  34,1  19  46,3  41  100 DKK 7 31,8 7 31,8 8 36,4  22  100 Total 15  23,8  21  33,3  27  42,9  63  100
Keterangan  : DKK = Dukungan Keluarga Kurang
: KB = Kepatuhan baik
: KS = Kepatuhan sedang
: KK = Kepatuhan Kurang
Hasil dari uji Chi square pada variabel tingkat pengetahuan dengan tingkat kepatuhan mendapatkan  nilai  P value sebesar  0,531  dan nilai  signifikan  (α)  yang  dipakai  pada penelitian ini yaitu 0,05. Oleh karena itu, nilai P value 0,531 > 0,05 dinyatakan bahwa tidak
ada hubungan yang  signifikan antara karakteristik  Dukungan  Keluarga  dengan tingkat kepatuhan pasien tuberkulosis. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Kustriyani dukungan  keluarga  yang  baik  kepada  pasien tuberkulosis  sangat  diperlukan  agar  pasien tuberkulosis  dapat  percaya  diri  dalam  proses penyembuhan  dan  tidak  mengalami  depresi selama  pengobatan  (Nurrohmah  et  al.,  2021). Karena  pengobatan  tuberkulosis  memakan waktu  yang  cukup  lama  pasti  akan  membuat pasien tuberkulosis mengalami banyak gangguan  seperti  malas  minum  obat,  lupa membawa obat ketika bepergian dan mengalami stress (Amran, R, 2021).

## PENUTUP
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  pada  63  responden  penderita Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Cilamaya Wetan  Karawang  2023  dapat  disimpulkan bahwa:
1. Berdasarkan faktor karakteristik pasien terhadap penggunaan Obat Anti Tuberkulosis  (OAT)  di  puskesmas Cilamaya  Kabupaten  Karawang  jenis kelamin  laki-laki,  Usia  15-34  tahun, Pendidikan  tingkat  SMA,  pekerja Swasta, dan lama pengobatan selama 2 bulan.
2. Tingkat  kepatuhan  pasien  terhadap penggunaan  Obat  Anti  Tuberkulosis (OAT) di Puskesmas Cilamaya
Kabupaten  Karawang  mendapatkan hasil  pada  kategori  tingkat kepatuhan baik sebesar 23,8%, kepatuhan sedang
33,3%, dan kepatuhan kurang sebanyak 42,9%, maka tingkat kepatuhan  yang  mendominasi  adalah tingkat kepatuhan kurang di
Puskesmas Cilamaya.
3. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa
faktor  karakteristik  pasien  meliputi tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan pengetahuan  mempunyai  hubungan yang signifikan dengan tingkat kepatuhan  pasien  menggunakan  Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Karena nilai p value yang  diperoleh  kurang  dari nilai  signifikan  yang  digunakan  yaitu 0,005.  Nilai  p value pendidikan  (  p  = 0,000),  pekerjaan  (p  =  0,001)  dan pengetahuan (p = 0,030).

## DAFTAR PUSTAKA
Absor,  S.,  Nurida,  A.,  Levani,  Y.,  &  Nerly,  W.  S.
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan Kepatuhan  Berobat  Penderita  Tb  Paru  Di Wilayah Kabupaten Lamongan Pada Januari 2016  –  Desember  2018. Medica  Arteriana (Med-Art) , 2020; 2(2), 80-87.
Alkandahri,  MY.,  Putri, IQAE. Tingkat Kepatuhan
Penggunaan  Obat  Fenitoin  Pada  Pasien Epilepsi Di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan  Barokah  Karawang. Buana  Ilmu ,
2021;5(2): 119-128.
Amalia,  D.  2021. Tingkat Kepatuhan Minum Obat
Anti  Tuberkulosis  Pada  Pasien  Tb  Paru Dewasa Rawat Jalan Di Puskesmas Dinoyo Skripsi.
Amran,  R,    dkk.  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan
Obat  Anti  Tuberkulosis  pada  Pasien  di
Puskesmas  Tobolilato  Kabupaten  Bone
Balango. Indonesian Journal of
Pharmaceutical Education , 2021; 1(1), 57–
66.
Arfania,  M.,  Frianto,  D.,  Astuti,  D.,  Anggraeny,
EN.,  Kurniawati,  T.,  Alivian,  R.,  and
Alkandahri, MY. Measurement of Adherence Level of Pulmonary
Tuberculosis  Drugs  use  in  Patients  in  the Primary  Health  Centers  in  Karawang Regency,  West  Java,  Indonesia,  using
MMAS Instrument. Journal of Pharmaceutical  Research  International . 2021;33(54A): 115-120.
Dinas  Kesehatan  Kab.  Karawang.  (2020).  Profil Kesehatan  Kabupaten  Karawang  Tahun 2020. Www.KarawangKab.Go.Id , 1–339.
Kemenkes RI. (2020). Strategi Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis  di  Indonesia 2020-2024. Pertemuan Konsolidasi
Nasional Penyusunan STRANAS TB , 135. Nurrohmah,  C.,  Astuti,  D.,  Alkandahri,  MY.
Analisis  Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan Terhadap  Kepatuhan  Penggunaan  Fe  Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Klari. Pharma Xplore:  Jurnal  Sains  dan  Ilmu  Farmasi .
2021;5(2): 76-86.
Nurrohmah,  C.,  Astuti,  D.,  Alkandahri,  MY.
Analisis  Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan Terhadap  Kepatuhan  Penggunaan  Fe  Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tirtamulya. Pharma  Xplore:  Jurnal  Sains  dan  Ilmu Farmasi . 2021;5(2): 87-98.