## SENAM DIABETES TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS PADA POSYANDU LANSIA MOJO RW 5 SURABAYA
Roberto Gunarso 1 , Ariawan Wangsa Saputra 2 , Firly Hidayah R 3
1,2 Dosen Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya
3 Mahasiswa Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya totogoenarso@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes mellitus merupakan kelompok penyakit metabolik yang dikarakteristikkan oleh tingginya kadar  glukosa  dalam  darah  (hiperglikemia)  karena  defek  sekresi  insulin,  efek  kerja  insulin  atau kombinasi  keduanya.  Pengendalian  diabetes  mellitus  menjadi  tujuan  yang  penting  dalam pengontrolan    kadar  glukosa  darah.  Salah    satu    upaya  pengendalian  DM  yaitu  dengan  senam diabetes.  Latihan  jasmani/senam  diabetes  merupakan  upaya  awal  dalam  mencegah,  mengontrol, dan  mengatasi  DM.  Senam  di  rekomendasikan  3-5  kali/minggu.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui pengaruh senam terhadap kadar glukosa darah. Desaian penelitian One Group Pre-Post Test Design, dengan sampel berjumlah 30 responden. Teknik pengambilan sampel Total sampling. Senam  diabetes  dilaksanakan  3  kali  seminggu  selama  3  minggu,  dengan  pemeriksaan  kadar glukosa  darah  pretest  dan  posttest.  Alat  ukur  glukosa  darah  adalah    Glucometer.  Data  di  analisis dengan  program    SPSS  23.0  menggunakan  uji  Mcnemar.  Hasil  uji  Mcnemar  didapatkan  nilai  p= 0.000.  Hal  ini  berarti  terdapat    pengaruh  senam  diabetes  terhadap  kadar  glukosa  darah  pada penderita DM. Impilkasi dari penelitian ini  didapatkan bahwa senam diabetes bila dilakukan secara teratur dapat menurunkan kadar glukosa darah.
Kata kunci : Senam Diabetes, Kadar Glukosa Darah, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  group  of  metabolic  diseases  characterized  by  high  levels  of  protein  in  the blood  (hyperglycemia)  due  to  defects  in  insulin  secretion,  the  effect  of  insulin  action  or  a combination of both. Control of diabetes mellitus is an important goal in controlling blood calcium levels. One effort to improve DM is diabetes exercise. Physical exercise / diabetes exercise is the first step to overcome, control, and overcome DM. Gymnastics is recommended 3-5 times / week. The purpose of the study was to study the effect of gymnastics on gold content. Research research on One Group Pre-Post Test Design, with a sample of 30 respondents. Total sampling technique. Diabetes  exercise  was  carried  out  3  times  for  3  weeks,  by  examining  the  pretest  and  posttest bleeding levels. The emotional measuring instrument of blood is a Glucometer. Data was analyzed using the SPSS 23.0 program using the McNemar test. The McNemar test results obtained a value of p = 0,000. DM against diabetes in people with DM. The implications of this study were obtained that diabetes exercise carried out regularly can reduce blood glucose levels.
Keywords: Diabetes Gymnastics, Blood Glucose Level, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  adalah  suatu  kondisi dimana  kadar  gula  darah  lebih  tinggi  dari biasa  atau  normal.  Tingginya  kadar  gula darah  pada  penderita  Diabetes  karena  tidak dapat memasuki sel-sel di dalam tubuh akibat tidak  terdapat  atau  kekurangan  atau  resisten terhadap insulin.
Glukosa  adalah  bahan  energi  utama untuk  tubuh  yang  diperoleh  melalui  proses pemecahan senyawa karbohidrat. Kekurangan
glukosa  sebagaimana  kekurangan  oksigen, akan  mengakibatkan  gangguan  fungsi  otak, kerusakan jaringan, bahkan kematian jaringan jika terjadi secara berkepanjangan. Gula darah merupakan  hasil  pemecahan  dari  karbohidrat yang  dengan  bantuan  energi  adenosin  tri phospate  (ATP)  akan  menghasilkan  asam piruvat  dan  bisa  digunakan  menjadi  energi untuk aktivitas sel.
Berdasarkan  penelitian  dari  Whiting et al (2011) menyatakan bahwa pada tahun 2011
terdapat  366  juta  orang  menderita  diabetes dan  ini  di  ekspektasi  akan  mengalami peningkatan  sebesar  552  juta  orang  di  tahun 2030. Prevalensi DM diIndonesia berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS, 2013) adalah sebesar 2,1%.
Secara epidemiologi, diperkirakan bahwa  pada  tahun  2030  prevalensi  Diabetes Melitus (DM) di Indonesia mencapai 21,3 juta orang  (Diabetes  Care,  2004).Berdasarkan hasil  rekapitulasi  data  penyakit  tidak  menular dinas kesehatan Jawa Timur tahun 2015, DM menempati  urutan  kedua  terbanyak  yaitu sebesar  18,33%  dari  603.840  kasus  (Dinkes Jatim,  2015).  Di  Wilayah  Kelurahan  Mojo RW  05  Surabaya  sekitar  tempat  tinggal peneliti  sendiri,  penderita  Diabetes  Melitus cukup  banyak.  Berdasarkan  survei  awal  pada yang dilakukan peneliti di Wilayah Mojo RW 05,  dari  10  penderita  Diabetes  Melitus didapatkan  7  rajin  melakukan  senam  diabetes dan  aktif  dalam    melakukan    kegiatan  yang diadakan oleh Puskesmas Mojo , sedangkan 1 orang tidak pernah memeriksakan kesehatannya  dan  tidak  mengikuti  senam diabetes  karena  sibuk  dengan  kegiatannya masing-masing tetapi masih dapat beraktivitas secara mandiri. Serta 2 orang rajin memeriksa kesehatan  tetapi  jarang  mengikuti  senam diabetes.
Apabila  jumlah  insulin  tubuh  kurang, maka  sari  makanan  (glukosa)  tidak  akan sampai  ke  organ  tubuh  secara  maksimal. Akibatnya  glukosa  dalam  darah  menjadi menumpuk.  Penumpukan  glukosa  di  dalam darah mengakibatkan pengaturan sistem kadar gula terganggu, sehingga akan mengakibatkan terjadinya  peningkatan  kadar  gula  darah  dan akan  menyumbat  seluruh  sistem  yang  ada  di dalam tubuh. Menurut Samuel dalam Wahyuningsih  (2011),  upaya  pencegahan tersebut salah satunya adalah dengan menjalankan pola hidup sehat dan bugar yaitu dengan  melakukan  aktivitas  sehat  (latihan jasmani).
Senam  diabetes  melitus  terdiri  dari gerakan pemanasan, gerakan inti dan pendinginan. Gerakan senam diabetes melitus mudah  dilakukan  serta  ekonomis.  Dan menurut  Suryanto  (2009),  penderita  diabetes melitus tanpa kontraindikasi dapat diikutsertakan  dalam  senam  ini.  Namun penderita yang mempunyai komplikasi seperti riwayat  penyakit  jantung,  gangrene,  ulkus diabetikum,  gula  darah  lebih    dari  300  mg/dl
atau kurang dari 100mg/dl, stroke, tidak dapat diikutsertakan  dalam  latihan  ini,  sebab  dapat membahayakan  atau  memperberat  penyakit penderita diabetes melitus.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisa pengaruh senam diabetes terhadap  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  di  Posyandu  Lansia  Mojo Wilayah RW 5 Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah pra- eksperimental dengan  menggunakan One Group  Pre-Post  Test  Design .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Posyandu  lansia  Mojo Surabaya. Populai dalam penelitian ini adalah lansia  yang  menderita  DM,  dengan  populasi sebanyak  30  orang  menderita  DM  dan pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  metode  total  sampling  yaitu berjumlah  30  responden.  Instrumen  dalam penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi dengan  menggunakan  uji  Mcnemar  dengan hasil 0,000.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi Persentase Usia 45-55 56-70 75-90 12 14 4 40% 46,7% 13,3% Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 24 6 80% 20% Pendidikan SD SMP SMA 7 9 14 23,4% 30% 46,6%
Berdasarkan  tabel  1  Dapat  diketahui bahwa jumlah sampel terbanyak pada usia 56- 70  tahun  yaitu  sebanyak  14  responden (46,7%),  sebagian  besar  berejnis  kelamin perempuan sebanyak 24 responden (80%) dan sebagian  memiliki  tingkan  pendidikan  SMA sebanyak 14 responden (46,6%).
Tabel 2  Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Glukosa Darah  sebelum  dilakukan  Senam Diabetes. Kadar glukosa darah Frekuensi Persentase Normal Tidak Normal 18 12 60% 40% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  kadar glukosa  darah  kategori  normal  sebanyak  18 orang dengan presentase 60%.
Tabel 3  Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Glukosa Darah  sesudah  dilakukan  Senam Diabetes. Kadar glukosa darah Frekuensi Persentase Normal Tidak Normal 29 1 97% 3% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  kadar glukosa  darah  kategori  normal  sebanyak  29 orang dengan presentase 97%.
Tabel 4   Analisis Perbandingan Kadar Glukosa Darah sebelum dilakukan Senam Diabetes. Kadar Gula darah Sebelum Sesudah F % F % Normal 18 60 29 97 Tidak Normal 12 40 1 3 Total 30 100  30 100 Uji McNemar (p=0,000)
Berdasarkan  tabel  6  Dari  data  diatas dapat  diketahui  bahwa  hasil  penelitian  kadar glukosa  darah  pre  dan  post  senam  diabetes P value = 0.00  maka bila nilai P < 0,05 maka hipotesis  diterima  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  Kadar  glukosa  darah sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam diabetes.

## PEMBAHASAN
Besar  populasi  lansia  diabetes  mellitus di  posyandu  lansia  Mojo  sebanyak  30  lansia. Berdasarkan Tabel 4.1 menunjukkan sebagian
besar  responden  menderita  diabetes  mellitus berusia  56-70  tahun  berjumlah  14  orang  atau 46,7%.  Rentang  usia  responden  ini  sesuai dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  usia merupakan  faktor  resiko  untuk  terjadinya penyakit  diabetes  mellitus.  Semakin  tinggi usia,  maka  resiko  terkena  diabetes  mellitus juga  akan  meningkat.  Menurut  Rochman, menyatakan  semakin  tua  golongan  usia kejadian  DM  emakin  meningkat.  Usia  lanjut mengalami gangguan toleransi glukosa. Peningkatan  kadar  glukosa  darah  pada  lanjut usia karena resistensi insulin akibat perubahan komposisi tubuh, turunnya aktivitas, perubahan  pola  makan  dan  penurunan  fungsi neurohormonal (Rochman, 2009).
Berdasarkan  Tabel  4.5  menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  kadar glukosa  darah  normal  sebanyak  29  orang 97%.  Dan  responden  memliki  kadar  glukosa darah  yg  tidak  normal  sebanyak  1  orang  3%. Setelah  melakukan  senam  diabetes  3  kali seminggu selama 3 minggu, peneliti melakukan  pengukuran  kadar  glukosa  darah setelah diberikan perlakuan. Menurut penelitian Brama (2012) latihan jasmani dapat memperbaiki  sensitivitas  insulin.  Prinsip latihan harus memenuhi beberapa hal; jumlah olahraga  perminggu  3-5x  perminggu,  dengan intensitas  ringan  dan  sedang,  durasi  30-60 menit.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian, bahwa  responden  yang  teratur  melakukan senam diabetes, memiliki nilai rata-rata kadar gula  darah  lebih  kecil  daripada  responden yang  tidak  teratur  melaksanakan  senam diabetes.
Berdasarkan  hasil  hasil  uji  Mcnemar didapatkan  hasil  p  =  0,000  yang  artinya  ada pengaruh yang bermakna antara kadar glukosa darah  setelah  dilakukan  senam  diabetes.  Dan mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah. Penurunan  kadar  gula  darah  setelah  latihan juga  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya yang dilakukan Kriska (2009) yang menyimpulkan  individu  yang  lebih  aktif memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  lebih rendah  dibanding  yang  tidak  aktif.  Penelitian juga  sesuai  dengan  pendapat  Yunir  dalam Sudoyo  (2008)  yang  menyatakan  kegiatan fisik dinamik yang melibatkan otot-otot utama akan  menyebabkan  permeabilitas  meningkat pada  otot  yang  berkontraksi,  sehingga  saat latihan reseptor insulin akan lebih banyak dan lebih  peka.  Kepekaan  reseptor  insulin  dapat berlangsung  12-24  jam  setelah  senam,  yang
menyebabkan  glukosa  darah  dapat  kembali normal  (Ilyas  dalam  Soegondo,  2006).
Frekuensi senam dalam penelitian ini memenuhi  standar  minimal  yaitu  3  kali perminggu  dengan  teratur.  Hal  ini  sesuai dengan prinsip senam diabetes yang menyatakan  untuk  mencapai  hasil  yang optimal  latihan  harus  dilakukan  teratur  3-5 kali  perminggu  dan  tidak  lebih  2  hari berurutan  tanpa  latihan  (American  Diabetes Association, 2004).
Responden yang memiliki kadar glukosa  normal maupun  tidak  normal mengalami  penurunan  setelah  dilakukan senam  diabetes.  Hal  ini  bila  senam  diabetes yang  dilakukan  secara  teratur  dan  sesuai dengan  arahan  peneliti  sehingga  dapat menunjukkan hasil penurunan yang signifikan,  baik  laki-laki  maupun  perempuan yang  telah  melakukan  senam  diabetes  tidak menunjukkan  perbedaan  pada  jenis  kelamin tetapi keduanya sama-sama mengalami penurunan  pada  kadar  glukosa  darah.  Faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi  penurunan kadar  glukosa  antara  lain  mengonsumsi  obat secara  rutin  dan  menjalani  diet  yang dianjurkan.

## KESIMPULAN
1. Hasil  kadar  glukosa  pada  penderita Diabetes  Melitus  sebelum  melakukan senam  diabetes  didapatkan  responden yang  memiliki  kadar  glukosa  normal sebanyak  18  responden  atau  60%  dan yang  memiliki  kadar  glukosa  tidak normal sebanyak 12 responden atau 40%.
2. Hasil  kadar  glukosa  pada  penderita Diabetes  Melitus  setelah  melakukan senam  diabetes  didapatkan  responden yang  memiliki  kadar  glukosa  normal sebanyak  29  responden  atau  97%  dan yang  memiliki  kadar  glukosa  tidak normal sebanyak 1 responden atau 3%
3. Hasil  uji  statistik  dengan  Uji  Mcnemar diperoleh  nilai  signifikasi  <  0,05  yaitu 0,000,  hal  ini  menunjukkan  terdapat pengaruh  senam  diabetes  dengan  kadar glukosa darah pada Diabetes Melitus.

## SARAN
1. Bagi Responden
Diharapkan  responden  mempertahankan dan lebih meningkatkan kepatuhan kehadiran  senam  diabetes  dan  tidak  lupa
memeriksakan  perkembangan  kadar  gula darah.
2. Bagi Tempat Penelitian Diharapkan Posyandu Lansia  Mojo terus menggalakan  program  senam  diabetes yang  rutin  dilaksanakan  tiap  bulan.  Bila berkenan, pemeriksaan gula darah diadakan disetiap kegiatan senam diabetes.  Atau  program  lain  yang  lebih bervariasi  bisa  ditambah,  agar  para anggota  Posyandu  Lansia  Mojo    tidak bosan  mengikuti  program-program  yang diadakan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi penelitian selanjutnya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut diharapkan menggunakan kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  yang berbeda. Dan bisa meminimalkan faktor- faktor  yang  mempengaruhi  penurunan kadar glukosa darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Damayanti,  S.  (2015). Diabetes  Mellitus  & Penatalaksanaan Keperawaran.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar Indonesia (Riskesdas).
Depkes, R. (2009). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Republik Indonesia. Lapau, B. (2012). Metode Penelitian Kesehatan:  Metode  Ilmiah  Penulisan Skripsi,  Tesis,  dan  Disertasi. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia. NotoatMojo,  S.  (2010). Metologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Novitasari,  R.  (2012). Diabetes  Mellitus. Yogyakarta: Nuha Medika.
Setiawan,  A.  (2011).  Faktor  Timbulnya Cedera  Olahraga. Jurnal  Media  Ilmu Keolahragaan Indonesia , 5.