## HUBUNGAN  KADAR VITAMIN D DALAM DARAH DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA SISWA SMA PEMBANGUNAN PADANG
Sesmi Nanda Oktavia AKBID PASBAR Email:sesminanda@gmail.com

## ABSTRACT
The  obesity  cases  in  the  world,  including  Indonesia  is  increasing.  This  condition  also occurs to senior high school (SMA) Pembangunan students in Padang. There are several factors  affecting  the  obesity  occurrence,  one  them  is  the  level  of  vitamin  D  serum.  The aims of this study  was to identify the relationship between vitamin D levels in the blood and  the obesity  occurrence.This  research  used  cross  sectional  study design  from  March to  June  2017.  The  samples  were  82  students  from  SMA  Pembangunan  in  Padang conducted  by  using  simple  random  sampling.  The  level  of  obesity  was  determined  by measuring  body  height  and  weight.  The  z  zscore  BMI/age  was  calculated  by  using  the WHO antro-plus program while the vitamin D level was measured by ELISA method. The statistical  analysis  used  independent  sample  t-test.The  result  shows  that  there  is significant difference of the average vitamin D level in the blood of students with obesity compared to normal students (p=0,025). There is also difference in proportion of obesity occurence between the respondents who lack Vitamin D compared to those with adequate level  of  vitamin  D  (p=0,020).Based  on  the  research,  it  is  concluded  that  there  is significant relationship between the level of vitamin D in the blood and the occurrence of obesity.  Suggestion  further  research  on  the  effect  of  vitamin  D  on  obesity  needs  to  be conducted.
Keywords: Blood, Obesity, Teenager, Vitamin D

## ABSTRAK
Kasus obesitas di dunia, termasuk Indonesia semakin meningkat. Kondisi ini juga terjadi pada  siswa  SMA  Pembangunan  di  Padang.  Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  obesitas,  salah  satunya  adalah  kadar  vitamin  D  serum.  Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  kadar  vitamin  D  dalam  darah  dan kejadian  obesitas.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi  cross  sectional  dari  Maret hingga Juni 2017. Sampel penelitian adalah 82 siswa dari SMA Pembangunan di Padang yang  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  acak  sederhana.  contoh.  Tingkat  obesitas berdasarkan BMI z score / usia menggunakan antro-plus WHO sedangkan tingkat vitamin D  diukur  ELISA.  Analisis  statistik  independent  sample  t-test,  menunjukkan  ada perbedaan  yang  signifikan  dari  tingkat  vitamin  D  rata-rata  dalam  darah  siswa  obesitas disbanding  siswa  normal  (p  =  0,025).  Ada  perbedaan  proporsi  kejadian  obesitas  antara responden  yang  kekurangan  vitamin  D  dibandingkan  dengan  mereka  yang  memiliki tingkat vitamin D cukup (p = 0,020). Berdasarkan penelitian, disimpulkan ada hubungan signifikan antara tingkat vitamin D dalam darah dan terjadinya obesitas. Saran penelitian lebih lanjut tentang efek vitamin D pada obesitas perlu dilakukan.
Kata Kunci: Darah, Obesitas, Remaja, Vitamin D

## PENDAHULUAN
Obesitas  menjadi  masalah  di seluruh  dunia  baik  di  negara  maju maupun  negara  berkembang. World Health Organization ( WHO ) melaporkan  bahwa  pada tahun  2008, sekitar 1,4 milyar orang dewasa usia
20 tahun ke atas mengalami
overweight d an prevalensi obesitas di dunia  yaitu  10%  pada  pria  dan  14% pada  wanita.  Angka  ini  mengalami peningkatan 2 kali lipat bila dibandingkan  dengan  tahun  1980 (5%  pada  pria  dan  8%  pada  wanita) (WHO, 2008). Prevalensi kegemukan (obesitas) di negara maju berkisar  dari  2.4%  di  Korea  Selatan hingga  32.2%  di  Amerika  Serikat, sedangkan  di  negara  berkembang berkisar  dari  2.4%  di  Indonesia sampai    5.6%  di  Saudi  Arabia  (Low et al , 2009). Masalah obesitas banyak dialami  oleh  beberapa  golongan masyarakat,  antara  lain  balita,  anak usia  sekolah,  remaja,  dewasa,  dan lanjut  usia  (Padmiari and Hadi, 2003).  Di  Indonesia,  berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan bahwa  8.8%  remaja  berumur 15 tahun  kelebihan  berat  dan  10.3% obesitas. (laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%). Berdasarkan Riskesdas 2010 prevalensi kegemukan  lebih  tinggi  di  perkotaan dibandingkan  dengan  prevalensi  di pedesaan  yaitu  berturut-turut  sebesar 10,4%  dan  8,1  %.  BerdasarkanRiset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013 prevalensi  gemuk  pada  remaja  usia 13-15  tahun  sebesar  10,8  persen, terdiri atas 8,3 persen gemuk dan 2,5 persen  sangat  gemuk  (obesitas), sedangkan  prevalensi  obesitas  pada
usia remaja 16-18 tahun adalah 7,3% yang  terdiri  dari  5,7  %  gemuk  dan 1,6 % obesitas.
Dari  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2013  prevalensi  obesitas pada usia remaja 16-18 tahun di propinsi Sumatera Barat  adalah 7,9%. Sementara itu  berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota  Padang,  diketahui  bahwa  sekolah dengan remaja obesitas terbanyak adalah SMA  Pembangunan  Padang  dengan persentase sebesar 7,7%.
Obesitas  pada  remaja  penting untuk  diperhatikan  karena  remaja yang mengalami obesitas 80% berpeluang untuk mengalami obesitas pula pada saat dewasa  (Guo and Chumlea,  2000).  Selain  itu, terjadi  peningkatan  remaja  obesitas yang  didiagnosis  dengan  kondisi penyakit  yang  biasa  dialami  orang dewasa,  seperti  diabetes  tipe  2  dan hipertensi.
Remaja obesitas sepanjang  hidupnya  juga  berisiko lebih tinggi untuk menderita sejumlah  masalah  kesehatan  yang serius,  seperti  penyakit  jantung, stroke,  diabetes,  asma,  dan  beberapa jenis  kanker.  Stigma  obesitas  juga membawa  konsekuensi  psikologis dan  sosial  pada  remaja,  termasuk peningkatan  risiko  depresi  karena lebih  sering  dikucilkan  karena  berat badan  mereka  (Puhl and Latner, 2007).
The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)  mengestimasikan  34% remaja  usia  12-19  tahun  mengalami obesitas dan lebih dari 32%
diantaranya kemudian diketahui tetap obesitas hingga usia dewasa. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kartini  (2013)  menyatakan  terdapat 14,1%  siswi  SMA  Theresiana  1 Semarang  yang  obesitas  dan  berada di kelas X dan XI.
Kekurangan vitamin D merupakan  faktor  risiko  independen untuk obesitas dan obesitas abdominal pada wanita (Tamer et al,
2012).  Studi  terbaru  menyebutkan bukti  keterkaitan  antara  obesitas dengan kadar vitamin D yang rendah dalam  tubuh.  Belum  dapat  diketahui pasti  penyebab  defisiensi  vitamin  D tersebut, apakah karena tidak mendapatkan  sinar  matahari  yang cukup,  rendah  diet  vitamin  D  atau faktor lain (Gallaqher et al, 2013).
Studi  Wortsman et  al (2010) menyimpulkan bahwa defisiensi vitamin D akibat obesitas disebabkan oleh penurunan bioavailabilitas vitamin  D3  dari  kulit  dan  makanan karena  menumpuk  di  lemak  tubuh. Orang yang mengalami obesitas akan kurang  mampu  untuk  mengubah vitamin  D  menjadi  bentuk  aktif. Indeks  masa  tubuh (IMT)  memiliki korelasi  berbanding  terbalik  dengan konsentrasi serum vitamin D3 setelah iradiasi  dan  dengan  konsentrasi puncak  serum  vitamin  D2  setelah asupan  vitamin  D2  (Wortsman et  al , 2000).
Lee et  al (2012)  menyatakan kekurangan  vitamin  D  telah  terkait dengan  obesitas,  obesitas  viseral, hipertrigliseridemia,  dan  sindrom metabolik  pada  anak-anak  Korea. Ozkan et  al (2009)  menyatakan bahwa  pada  anak-anak  kadar  serum adiponektin telah dilaporkan meningkat pada pasien dengan rakhitis (kekurangan vitamin D), dan penurunan  secara  signifikan  dengan pengobatan  vitamin  D.  Adiponektin disintesis  dan  disekresikan  secara eksklusif oleh jaringan adiposa.
Konsumsi  diet  sereal  yang diperkaya dengan vitamin D
dikaitkan  dengan  penurunan  berat
badan  yang  lebih  besar  dari  diet sayuran  hijau  dan  menyebabkan tingkat  serum  25OHD3  lebih  tinggi (Ortega et  al ,  2009).  Kandungan persentase lemak tubuh secara independen berbanding terbalik untuk  tingkat  serum  25OHD3  pada wanita  yang  sehat,  terlepas  dari  diet asupan vitamin D, musim, umur, dan ras (Arunabh et al , 2003). Keterkaitan vitamin D dengan obesitas  menjadi  daya  tarik  para peneliti  yang  memperlihatkan  tidak hanya  suatu  kondisi  penimbunan jaringan adiposa, tetapi juga
peningkatan  kadar  leptin.  Leptin melalui fibroblast  growth  faktor -23 (FGF-23),  yaitu  faktor  fosfaturik yang  berperan  dalam  metabolisme vitaminD  di  ginjal  dapat  menekan sintesis  D  1,25(OH)2,bentuk  aktif vitamin  D  yang  dibentuk  di  ginjal. Selain  itu,  leptin  secara  langsung dapat  menekan  ikatan  vitamin  D 25(OH)  yang  berada  disirkulasi dengan  1  - hydroxylase (CYP27B1) dan 1, 25-hydroxyvitamin D-24- hydroxylase (CYP24) pada ginjal dan jaringan  adiposa.  Terdapat  pula teori yang  menyatakan  bahwa  dengan peningkatan  jaringan  adiposa  maka vitamin  D  yang  larut  lemak  akan tersimpan  dalam  jaringan  adiposa tersebut sehingga menyebabkan defisiensi vitamin D. Calcitriol memiliki peran
dalam  jaringan  adiposa  manusia karena  merupakan  bentuk  aktif metabolit  vitamin  D3,  dan  reseptor vitamin  D  (VDR)  yang  ada  dalam adiposit  memungkinkan  penekanan Tingkat  Paratiroid  hormon  (PTH). Kelebihan  PTH  dapat  menambah berat  badan  dengan  menghambat induksi katekolamin lipolisis (McCarthy et al , 2003).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah crossectional  study karena  seluruh
variabel diamati dan diukur pada saat bersamaan. Penelitian ini dilaksanakan  di  SMA  Pembangunan Padang  pada  bulan  Maret  –  Juni 2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh siswa SMA
Pembangunan      kelas  I  dan  II sebanyak  444  orang  dengan  jumlah sampel  sebanyak  82  orang,    teknik pengambilan  sampel  secara simple random  sampling yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Uji  normalitas  data dengan Kolmogorof Smirnov, dilanjutkan dengan menganalisis
menggunakan uji T-test Independent. dengan  kemaknaan    p  ≤  0,05 (α=95%) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Telah dilakukan penelitian observasional  dengan  disain cross sectional pada  siswa  SMA  kelas  X dan  XI.  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  82  orang yang  berumur  15  sampai  18  tahun, yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi dan  ekslusi.  Terhadap  responden dilakukan pemeriksaan kadar vitamin D dalam darah, dan pengukuran berat badan  dan  tinggi  badan,  untuk diketahui  status  gizinya  dengan indicator Z Score IMT/U.
Uji  normalitas  data  yang  di gunakan  adalah  uji kolmogorov
smirnov ,  maka  didapatkan  bahwa kadar  vitamin  D  dalam  darah terdistribusi normal (p>0,05). Selanjutnya untuk melihat keterkaitan  kadar  vitamin  D  dalam darah  dengan  kejadian  obesitas  yang
dilihat  melalui  perbedaan  rata-rata kadar  vitamin  D  dalam  darah  pada siswa  obesitas  dengan  tidak  obesitas digunakan  uji independent  sample  t test (parametrik).
Tabel  1.  Rata-Rata  Umur,  Berat
Badan,  Tinggi  Badan  dan  Kadar Vitamin D Dalam Darah Responden Variabel Mean ± SD Umur (tahun) 16  ± 0,69 Berat Badan (kg) 59,79 ± 16,43 Tinggi Badan (cm)  155,65 ± 6,66 IMT (kg/m 2 ) 24,58 ± 5,96 Kadar Vitamin D dalam darah (ng/ml) 26,14 ± 7,84 Tabel  1.  menunjukkan  bahwa rata-rata  umur  responden  adalah  16 tahun  ±  0,69  tahun,  rata-rata  berat badan  responden  adalah  59,79  ± 16,43  kg,  rata-rata  tinggi  badan responden  adalah  155,65  ±  6,66  cm. Responden  memiliki  rata-rata  24,58 ±  5,96,    dan  kadar  vitamin  D  dalam darah  26,14  ±  7,84  ng/ml  (dalam batas  normal  kadar  vitamin  D  dalam darah  digunakan  menurut  kit  yang digunakan ( Diagnostik Biochem
Canada) yaitu 20 sampai 50 ng/ml.
Tabel  2.  Distribusi  Responden
Berdasarkan Status Gizi Status Gizi (IMT/U) f %
Obesitas 17 20,9 Tidak Obesitas 65 79,3 Jumlah 82 100 Dari  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  kecil  responden  (20,9%) memiliki atatus gizi obesitas.
Tabel  3.  Distribusi  Responden Berdasarkan  Kadar  Vitamin  D dalam darah
Kadar Vitamin D dalam Darah (ng/ml) F % Cukup 63 76,8 Kurang 19 23,2 Jumlah 82 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat dilihat bahwa sebagian kecil responden  (23,2%)  memiliki  kadar vitamin D dalam darah yang kurang.
Hubungan Kadar Vitamin D dalam  Darah  dengan  Kejadian Obesitas
Distribusi  kadar  vitamin  D  dalam darah  responden  remaja  dengan status gizi obesitas dan normal dapat dilihat pada table 4 berikut: Tabel  4.  Perbedaan  Rata-Rata Kadar Vitamin D Antara Responden Obesitas  dengan Tidak Obesitas Status Gizi Kadar Vit D (ng/ml) p value Obesitas Tidak Obesitas 22,35 ± 5,56 27,13 ± 8,08 0,025 Berdasarkan  tabel  5.4.1  dapat dilihat bahwa rata-rata kadar vitamin D  responden  yang  obesitas  adalah 22,35 ± 5,56 ng/ml sedangkan untuk responden  yang  tidak  obesitas  rata- rata kadar vitamin D dalam darahnya adalah  27,13  ±  8,08  ng/ml.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,025,
yang  berarti  pada  alpha  5%  terlihat ada  perbedaan  yang  signifikan  rata- rata  kadar  vitamin  D  dalam  darah antara  responden  yang  obesitas dengan tidak obesitas.
Tabel  5.  Distribusi  Status  Gizi Responden  Berdasarkan  Kadar Vitamin D dalam Darah
Kadar Vitami n D
Status Gizi
Total p val ue Obesitas Tidak Obesitas N % n % n % 0.02 Kurang Cukup 8 9 42,1 14,7 11 54 57,9 85,7 19 63 23.17 76.83 Tabel  5  menggambarkan  bahwa 42,1%  responden  yang  obesitas memiliki  kadar  vitamin  D  dalam darah yang kurang dari batas normal (20-50 ng/ml), Sementara itu terdapat  14,7%  responden  yang obesitas  memiliki  kadar  vitamin  D dalam  darah  yang  cukup.  Dari  hasil uji statistik didapat nilai p<0,05 yang berarti ada perbedaan proporsi kejadian  obesitas  antara  responden yang  asupan  vitamin  D  nya  kurang dengan cukup.
Rata-rata  umur,  berat  badan, tinggi  badan,  IMT  dan  kadar vitamin D dalam Darah Responden Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa rata-rata umur  responden  adalah  16,3  ±  0,69 tahun.  Rata-rata  umur  ini  termasuk dalam  batas  umur  remaja  yaitu  12 sampai  18  tahun.  Pada  penelitian  ini ditemukan  responden  memiliki  rata- rata berat badan 59,79 kg ± 16,43 kg dan  rata-rata  tinggi  badan  155,65  ± 6,66 cm. Sementara itu rata-rata IMT responden adalah 24,58 ± 5,96. Hasil rata-rata  IMT  responden  ini  berada pada  batas  akhir  rentang  normal (18,5-24,9).
Berdasarkan penelitian ini didapatkan  bahwa  rata-rata  kadar vitamin  D  dalam  darah adalah  26,14
±  7,84  ng/ml.  Hasil  ini  termasuk dalam  batas  normal  kadar  vitamin  D dalam  darah  sesuai  dengan  kit  yang digunakan  ( Diagnostics  Biochem Canada) yaitu 20 sampai 50 ng/ml.
Distribusi  responden  berdasarkan status gizi Pada penelitian ditemukan bahwa  (20,9%)  responden  memiliki status  gizi  obesitas.  Hasil  penelitian ini  lebih  tinggi  dari  persentase kejadian obesitas di Provinsi Sumatera  Barat  menurut  Riskesdas 2013  yaitu  7,9  %,  dan  juga  lebih tinggi dari penelitian yang dilakukan oleh Kartini (2013) yaitu menemukan  14,1%  siswi  SMA Theresiana  I  Semarang  dengan obesitas. Peningkatan prevalensi obesitas  disebabkan  oleh  banyak faktor  termasuk  genetika,  diet,  gaya hidup  sedentary  dan  isu-isu  yang berkaitan  dengan  status  psikologis, sosial  ekonomi,  atau  pendidikan individu  (Van  Vliet-Ostaptchouk, 2012).    Faktor  lingkungan  atau interaksi  faktor  lingkungan  dan genetik  diduga  penyebab  paling dominan tingginya prevalensi obesitas ini pada remaja, Ketidakseimbangan  antara  aktivitas fisik dan tingginya asupan energi dan penambahan  gula  dan  lemak  dalam makanan  merupakan  faktor  risiko yang paling dominan (Brown, 2008). Pada  penelitian  ini  tidak  dapat digambarkan  asupan  dan  aktivitas fisik  responden  karena  yang  diteliti hanya kadar vitamin D dalam darah.
Obesitas merupakan faktor risiko utama penyakit
kardiovaskuler,  dan  data  secara konsisten  menunjukkan  peningkatan insiden  penyakit  seiring  dengan meningkatnya  IMT,  akan  tetapi obesitas juga merupakan faktor risiko bagi  sejumlah  kondisi  lain  yang terkait dengan penyakit kardiovaskuler  seperti  dislipidemia, diabetes mellitus tipe 2 (dan
resistensi  insulin)  serta  hipertensi.
Telah  diketahui  dengan  jelas  bahwa penumpukan  sejumlah  besar  lemak dalam  tubuh  akan  mengubah  fungsi metabolit normal sehingga menghasilkan perubahan yang berpotensi  membahayakan  (Barasi,
2007).
Obesitas  dapat  dikendalikan dengan memperbaiki pola makan dan aktivitas  fisik,  yang  melibatkan orangtua  dan  keluarga.  Seluruh anggota  keluarga  harus  terlibat dengan  program  menjaga  berat badan,  sementara  itu  orang  tua  juga harus  memberikan  informasi  tentang komplikasi  yang  ditimbulkan  oleh obesitas.  Jika  semua  yang  terlibat disiplin  dan  komitmen  dengan  apa yang  dijalankan,  maka  kejadian obesitas  dapat  dicegah  (Brown, 2008).

## Distribusi  responden  berdasarkan kadar vitamin D dalam darah
Hasil  penelitian  menemukan bahwa  sebagian  kecil  responden (23,2%)  memiliki  kadar  vitamin  D dalam  darah  yang  kurang.  Hasil  ini lebih  rendah  dari  yang  ditemukan oleh  Pangestu et  al (2005)  yaitu 68%.  Perbedaan  ini  disebabkan karena pada penelitian Pangestu et al responden yang diukur kadar vitamin D  nya  merupakan  remaja  obesitas, sementara  itu  pada  penelitian  ini remaja  yang  diukur  kadar  vitamin  D
dalam  darahnya  merupakan  siswa SMA  Pembangunan  yang  diambil secara random sehingga kadar vitamin  D  dalam  darah  tersebut merupakan  kadar  vitamin  D  dalam darah  remaja  dari  berbagai  status gizi.  Sementara  itu  berdasarkan tingkat  kecukupan  kadar  vitamin  D dalam  darah,  pada  penelitian  ini    di temukan  sebanyak  14,7  %  kadar vitamin  D  dalam  darah  yang  cukup pada  remaja  obesitas,  lebih  kecil  di bandingkan remaja yang tidak obesitas sebanyak 85,7 %.
Dalam penelitian ini, meskipun kurangnya  kadar  vitamin  D  dalam darah  hanya  pada  sebagian  kecil responden,  namun  hal  ini  perlu diwaspadai oleh semua pihak, hal ini disebabkan  karena  akibat  yang  akan ditimbulkan  oleh  keadaan  tersebut yang akan berdampak pada
kehidupan di masa yang akan datang. Jika  tubuh  kekurangan  vitamin  D maka  hanya  10-15%  diet  kalsium dan  sekitar  60%  fosfor  yang  diserap sehingga  selain  berdampak  terhadap penimbunan  jaringan  adiposa  juga dapat mempengaruhi tingkat kepadatan  tulang  tidak  akan  tercapai maksimal  (Allardt  and  Viljakainen,
2008; Soliman et al , 2014).
Kurangnya  kadar  vitamin  D pada  siswa  SMA  terkait  dengan kekurangan    paparan  sinar  matahari karena budaya dalam berpakaian dan berkerudung  atau  karena  pigmen kulit,  dan  sedikit  waktu  yang dihabiskan  di  luar  rumah  karena cuaca  panas,  dan  asupan  vitamin  D yang  lebih  rendah  (Soliman,  2014). Untuk  itu  upaya  pencegahan  yang dapat  dilakukan  adalah  memberikan informasi  tentang  makanan  yang mengandung  vitamin  D  dan  manfaat sinar  matahari  dalam  membantu
penyerapan vitamin D, serta mengaplikasan kegiatan ekstrakurikuler sekolah dengan peningkatan  paparan  sinar  matahari siswa.
Hubungan Kadar Vitamin D dalam  Darah  dengan  Kejadian Obesitas pada Siswa SMA Pembangunan Padang. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan rata- rata  kadar  vitamin  D  dalam  darah antara  siswa  obesitas  dengan  tidak obesitas.  Dengan  adanya  perbedaan rata-rata tersebut dapat dikatakan ada keterkaitan  kadar  vitamin  D  dalam darah  dengan  kejadian  obesitas. Sementara  itu  berdasarkan  distribusi status gizi berdasarkan kadar vitamin D  dalam  darah,  juga  terdapat kecenderungan  responden  obesitas memiliki  kadar  vitamin  D  yang kurang (42,1%) dibandingkan responden  obestitas  dengan  kadar vitamin  D  yang  cukup  (14,7%),  dan secara  statistik  didapatkan  hasil  ada perbedaan proporsi kejadian obesitas antara responden yang asupan vitamin D nya kurang dengan cukup. Dari  hal  tersebut  dapat  dikatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  kadar  vitamin  D  dalam  darah dengan  kejadian  obesitas  pada  siswa SMA Pembangunan Padang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Wortsman et al tahun 2000 yang menyimpulkan  defisiensi  vitamin  D berhubungan dengan kejadian obesitas . Selain  itu  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tzotzas et  al ,  2010 juga  menemukan  hal  yang  senada yaitu  terdapat  hubungan  terbalik antara  kadar  25(OH)D3  dengan tingkat keparahan obesitas.
Kecenderungan  ini  disebabkan karena  fungsi  vitamin  D  dalam mempengaruhi  konsentrasi  kalsium terkait dengan obesitas (Heaney et al, 2001). Rendahnya vitamin D mempengaruhi  penyerapan  kalsium. Kalsium yang rendah akan merangsang  ekspresi  dan  aktivitas fatty  acid  synthase (FAS),  enzim kunci  dalam  merangsang  lipogenesis dan  menghambat  lipolisis  (Shi et  al, 2001;  Freitas,  2012).  Jadi  semakin rendah  vitamin  D  fungsinya  dalam membantu  penyerapan  kalsium  juga tidak  optimal,  sehingga  akan  dapat memicu terjadinya obesitas (Sergeeve, 2009). Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan yang disimpulkan oleh Kamycheva et  al tahun  2003  yaitu terdapat  hubungan  yang  berpola negatif  antara  asupan  vitamin  D dengan  indeks  masa  tubuh  pada responden  pria  dan  wanita,  dan penelitian yang dilakukan oleh
Arunabh et al (2003) dan menyimpulkan persentase kandungan lemak  tubuh  berbanding  terbalik dengan kadar serum 25 (OH)D3 pada wanita sehat.
Vitamin D dan kejadian obesitas mempunyai hubungan timbal  balik,  selain  kekurangan vitamin  D  berhubungan  dengan kejadian  obesitas,  keadaan  obesitas pun dapat memicu terjadinya kekurangan  vitamin  D  dalam  tubuh. Hal ini  disebabkan karena vitamin D larut  dalam  lemak  dan  mudah disimpan  dalam  jaringan  adiposa. Muchtadi  (2009)  mengemukakan bahwa  vitamin  D  diserap  tubuh setelah  diserap  dan  disimpan  dalam jaringan  seperti  jaringan  otot  dan jaringan adiposa, dan  kemudian baru dilepaskan secara perlahan ke
peredaran darah sesuai dengan kebutuhan tubuh. Menurut Koszowska  et  al  (2014)  vitamin  D memainkan  peran  penting  dalam fungsi  jaringan  adiposa.  Jika  terjadi peningkatan  jaringan  adiposa  maka vitamin  D  akan  menumpuk  di jaringan  adiposa,  sehingga  hanya sedikit  yang  berada  di  peredaran darah.
Meskipun demikian, hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan yang  didapatkan  Scragg et  al (2005) yang  menyimpulkan  kadar  serum  25 (OH) D3 tidak terkait dengan indeks massa  tubuh.  Hal  ini  disebabkan karena  dalam  penelitian  Scragg et  al sampel yang digunakan adalah penduduk Selandia Baru yang didominasi  oleh  keturunan  Eropa yang  memiliki  IMT  lebih  tinggi, serta  mendistribusikan  responden berdasarkan  aktivitas  fisiknya  dan ditemukan kaitan antara kadar vitamin D yang tinggi pada
responden  yang  aktif  akibat  paparan sinar matahari yang diterima, meskipun  secara  IMT  mereka  lebih tinggi. Sementara itu dalam penelitian ini  responden  tidak  dilihat aktivitas  fisik  dan  paparan  sinar mataharinya. Terbuktinya kekurangan
vitamin  D  berhubungan  dengan kejadian  obesitas  pada  penelitian  ini memberikan  gambaran  bahwa  antara siswa  keluarga  dan  pihak  sekolah perlu  kerjasama  yang  baik  keluarga sebagai
penyedia makanan
hendaknya mampu menyediakan makanan  yang  mengandung  vitamin D, sementara pihak sekolah berperan dalam memberikan informasi tentang dampak dan manfaat dari vitamin D.

## SIMPULAN
Ditemukan  20,9%  responden memiliki  status  gizi  obesitas.  Rata- rata  kadar  vitamin  D  dalam  darah responden adalah 26,14 ng/ml ,  23,2 %  responden  defisiensi  vitamin  D dalam  darah.  Terdapat  hubungan antara  kadar  vitamin  D  dalam  darah dengan kejadian obesitas siswa SMA pembangunan Padang.

## SARAN
Disarankan untuk memberikan penyuluhan yang berkesinambungan tentang vitamin D dan dampaknya terhadap obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Allardt CJEL and Viljakainen HT. 2008. 25- Hydroxyvitamin D and Functional Outcomes in Adolescents .  The  American Journal  of  Clinical  Nutrition. 88(suppl):534S– 6S.
2. Almatsier  S.  2003.  Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
3. Anderson  JJB,  Garner  SC, Klemmar  PJ.  2012. Diet, Nutrients,  and  Bone  Health .
Perancis: CRC Press
4. Arunabh S, Pollack S, Yeh J, Aloia  JF.  2003. Body  fat content and 25- hydroxyvitamin  D  levels  in healthy women . J Clin Endocrinol  Metab.   Jan;  88 (1): 157-61.
5. Balitbangkes Depkes R.I. 2007. Laporan Riset Kesehatan  Dasar  Nasional tahun 2007. Jakarta. 6. Balitbangkes Kementerian Kesehatan. 2010. Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas 2010). Jakarta. 7. Balitbangkes Kementerian Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas
2013). Jakarta.
8. Barasi,  M.  2007. Nutrition  at a  Glance .  At  a  Glance:  Ilmu
Gizi. Jakarta: Erlangga. 9. Departemen Gizi dan Kesehatan  Masyarakat.  2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat.  Raja  Grafindo Persada. Jakarta. 10. Draznin  B,  Sussman  KE, Eckel RH, Kao M, Yost T, et al.  (1988)  Possible  role  of cytosolic free calcium concentrations  in  mediating insulin  resistance  of  obesity and  hyperinsulinemia.  J  Clin Invest 82: 1848-1852.
11. Erdman  JW,  Mcdonald  IA, Zeisel  SH.  2012. Present
Knowledge  in  Nutrition,  10 th Edition .  International  Life Sciences  Institutes:  Willey- Black Well
12. Escott  S.  2008.  Nutrition and Diagnosis- Related Care Sixth  Edition. Amerika: Wolter Kluwar 13. Feldman  D,  Pike  JW,  Adams JS. 2011. Vitamin D- Volume
I- Third Edition . Elsevier
14. Freitas  DMO,  Martino  HSD, Ribeiro  SMR,  Alfenas  RCG. 2012. Calcium  Ingestion  and
Obesity  Control .  Nutricion
Hospitalaria. 27(5):1758- 1771 15. Gallagher  JC,  Yalamanchili V,  Smith  LM.  2012. The effect  of  vitamin  D  on
calcium  absorption  in  older women . J  Clin  Endocrinol Metab. ;97(10):3550–3556.
16. Geissler  C  and  Powers  H. 2005. Human  Nutrition  12  th Edition . King's College London, London, UK 17. Heaney RP, Davies M, Barger-lux MJ. 2001. Calcium and Weight: Clinical Studies . Journal of the American College of Nutrition. Vol. 21 no 2 18. Heimburger  D  and  Jamy  A. 2006. Handbook  of  Clinical Nutrition 4 th Edition. University of Alabama at Birmingham,
Birmingham, AL.
19. Hensen  MC,  Castracane  VD. 2003. Leptin and Reproduction .  New  York  : Springer Science and Bussiness Media, LLC 20. Kamycheva  E,  Joakimsen
RM,  Jorde  R  (2002)  Intakes of  calcium  and  vitamin  D predict  body  mass  index  in the  population  of  Northern
Norway. J Nutr 132: 102-106. 21. Keputusan Menteri Kesehatan  RI.  2010.  Standar Antropometri Penilaian Status  Gizi  Anak.  Jakarta: Kemenkes RI. 22. Khor  GL,  Chee  WS,  Shariff ZM,  Poh  KB,  Arumagam  M,
Rahman  JA,  Theobald  HE. 2011. Hight  Prevalence  of
Vitamin  D  Insufficiency  and Its  association  with  BMI  for Age  Among  Primary  School Children  in  Kuala  Lumpur Malaysia. BMC Public Health. 11: 95
23. Koszowska  AU,    Nowak  J, Dittfeld A, Puzoń  AB,
Kulpok  A,  and  Szkodzińska BZ.  2014.  Obesity,  adipose tissue function and the role of vitamin  D.  Cent  Eur  J Immunol.; 39(2): 260–264.
24. Lee  SH,  Kim  SM,  Park  HS, Choi  KM,  Cho  GJ.  2012.
Serum  25-Hydroxyvitamin  D
Levels,  Obesity  And  The Metabolic  Syndrome  Among
Korean Children . Nutr Metab
Cardiovasc  Dis.    Epub  ahead of print. 25. Low S, Chin MC, Deurenberg YM. 2009. Review on Epidemic of
Obesity . Singapur : Ann Acad Med.
26. Mann,  J  &    Truswell,  A.S. 2005. Essensial  of  Human Nutrition .  Oxford  University
Press.P.65 27. McCarty  M.F.,  Thomas  C.A.
2003. PTH excess may promote  weight  gain  by impeding catecholamine- induced lipolysis-implications for  the  impact  of  calcium, vitamin  D,  and  alcohol  on body weight . Med. Hypotheses 61: 535–542. 28. Muchtadi D. 2009. Pengantar Ilmu Gizi . Bandung: Alfabeta.
29. Ortega  RM,  López-Sobaler
AM,  Aparicio  A,  Bermejo
LM,  Rodríguez-Rodríguez  E, et  al.  2009. Vitamin  D  status modification  by  two  slightly hypocaloric  diets  in  young overweigh/obese women . Int J Vitam Nutr Res 79: 71-78.
30. Ozkan B, Doneray H, Keskin
H. 2009. The effect of vitamin
D treatment on serum adiponectin levels in children with  vitamin  D  deficiency rickets .  J  Clin  Res  Ped  Endo 1: 262-265.
31. Padmiari  E,  Hadi  H.  2001. Konsumsi  Fast  Food  sebagai Faktor  Resiko  Obesitas  pada Anak  SD .  Medika.  29  :  159- 165
32. Puhl  RM,  Latner  JD.  2007.
Stigma,  obesity,  and  the health of the nation's children. Psychol Bull.
133(4):557-580.
33. Saliba  W,  Barnett-Griness  O, dan  Rennert  G.  2012. The Relathionship Between Obesity  and  The  Increase  in Serum  25(OH)D  Levels  in Response to Vitamin D Supplementation . International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation. DOI  10.1007/s00198-  012- 2129-0. 34. Sastroasmoro, Sadigdo. 2015. Dasar-dasar
metodologi
penelitian  klinis .  Jakarta  : Binarupa aksara 35. Scragg R,  Holdaway  I,  Singh V,  Metcalf  P,  Baker  J,  et  al. 2005. Serum 25- Hydroxyvitamin D3 Is Related  To  Physical  Activity And Ethnicity But Not Obesity  In  A  Multicultural
Workforce .  Aust  NZ  J  Med 25: 218-223.
36. Sergeeve  IN.  2009. 1α,25- Hydroxyvitamin  D3  Induces
Ca2+-Mediated  Apoptosis  In
Adipocytes  Via  Activation  Of Calpain  And  Caspase-12 .
Biochem Biophys Res Commun 384: 18-21. 37. Shi H, Norman AW, Okamura  WH,  Sen  A,  Zemel MB (2001) 1α,25- hydroxyvitamin  D3  modules human  adipocyte  metabolism via nongenomic action .
FASEB J 15: 2751-2753.
38. Soliman  AT  ,  De  Sanctis  V, Elalaily  R,  Bedair  S,  and Kassem  I.  2014. Vitamin  D deficiency  in  adolescents . Indian  J  Endocrinol  Metab. 18 (Suppl 1): S9–S16
39. Tamer  G,  Mesci  B,  Tamer  I,
Kilic  D,  Arik  S.  2012 .  Is vitamin  D  deficiency  an independent  risk  factor  for obesity and abdominal obesity in women?Endokrynol Pol., 63:196–201