## Pemantauan Status Gizi pada Anak dengan HIV AIDS Monitoring Of Nutritional Status In Children With HIV AIDS
Erindra Budi Cahyanto 1 , Sri Mulyani 2 , Ika Sumiyarsi Sukamto 3 , Angesti Nugraheni 4 , Mujahidatul Musfiroh 5
1,2,3,4 Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Universitas Sebelas Maret Surakarta erindrabudi@staffuns.ac.id 1 , yaniartha@yahoo.com 2 , ikasumiyarsi@gmail.com 3 angestinugraheni.88@gmail.com 4 , mujahidatul_m@staff.uns.ac.id 5
Abstract:  The  number  of  people  with  HIV-AIDS  (Human  Immunodeficiency  Virus-Acquired Immunodefficiency  Syndrome)  continues  to  increase  every  year  in  line  with  the  increase  in  sexual behavior outside of marriage. People with HIV / AIDS also transmit the virus to their children. One of the problems  in  children  with  HIV  /  AIDS  is  malnutrition.  The  research  objective  was  to  determine  the development  of  the  nutritional  status  of  children  with  HIV  /  AIDS.  The  subjects  were  all  HIV  /  AIDS children in Yayasan Lentera Surakarta. Time series research design, measuring the variable nutritional status at several times using the parameters of body weight for age. Data collection was carried out in July-September 2019. Bath scale measuring instrument. The number of subjects was nineteen people with the incidental sampling technique.  Inclusion criteria included: people with HIV /  AIDS,  living  in a shelter,  allowed  by  a  caregiver,  aged  0-12  years,  not  being  treated  in  a  hospital  during  the  study. Exclusion  criteria:  death,  not  following  complete  weight  monitoring.  During  the  study,  no  subjects withdrew or were excluded from the study. The results showed that eight children had normal nutritional status and eleven children were not normal. Different test with chi square test obtained p = 0.78. There was no difference in nutritional status between the first and second measurements. Managers need to make other efforts so that the nutritional status of children in holding centers can improve. Key words: monitoring, nutritional status, children, HIV AIDS
Abstrak :  Jumlah  penderita  HIV-AIDS  ( Human  Immunodeficiency  Virus-Aquired  Immunodefficiency Syndrome )  terus  meningkat  setiap  tahunnya  sejalan  dengan  terjadinya  peningkatan  perilaku  seks  di luar nikah. Orang dengan HIV/AIDS juga menularkan virus kepada anaknya. Salah satu masalah pada anak  dengan  HIV/  AIDS  ini  adalah  status  gizi  kurang.  Tujuan  penelitian  mengetahui  perkembangan status  gizi  anak  dengan  HIV/AIDS.  Subjek  adalah  seluruh  anak  HIV/AIDS  di  Yayasan  Lentera Surakarta.  Desain  penelitian  time  series,  mengukur    variabel  status  gizi  di  beberapa  waktu  dengan menggunakan parameter berat badan menurut umur. Pengambilan data dilakukan pada Juli-September 2019. Alat ukur timbangan bath scale . Jumlah subjek sembilan belas orang dengan teknik incidental sampling . Kriteria inklusi meliputi : penderita HIV/AIDS, tinggal di tempat penampungan, diijinkan oleh pengasuh, usia 0-12 tahun, tidak sedang mendapat perawatan di rumah sakit selama penelitian. Kriteria eksklusi  : meninggal, tidak mengikuti pemantauan berat badan secara lengkap. Selama penelitian tidak ada  subjek  yang  mengundurkan  diri  maupun  dikeluarkan  dari  penelitian.  Hasil  penelitian  didapatkan delapan anak  mempunyai  status gizi  normal dan sebelas  anak tidak  normal. Uji beda  dengan uji chi square didapatkan p = 0,78. Tidak ada perbedaan status gizi antara pengukuran pertama dan ke dua. Pengelola perlu melakukan upaya lain agar status gizi anak dalam penampungan dapat meningkat. Kata kunci : Pemantauaan, status gizi, anak, HIV AIDS

## I. PENDAHULUAN
Jumlah
penderita HIV/AIDS terus bertambah.  Sampai  Maret  2019,  jumlah kumulatif  kasus yang dilaporkan adalah sebanyak  338.363.  Saat  ini  ada  5  provinsi dengan  jumlah  kasus  HIV  tertinggi  yaitu  DKI Jakarta  (60.501  kasus),  Jawa  Timur  (50.060 kasus),  Jawa  Barat  (35.529  kasus),  Papua (33.485  kasus)  dan  Jawa  Tengah  (29,048 kasus) (Kemkes RI, 2019).
Status  gizi  anak  dengan  HIV/AIDS  yang dirawat  di  RSUP  Dr.  Kariadi  di  tahun  2013 dilaporkan  anak  yang  mempunyai  gizi  baik
34,5%, kurang 6,9%, buruk : 58,6% (Nugroho et al., 2014)
Berdasar  wawancara  dengan  pengelola penampungan, banyak anak  dengan HIV AIDS yang  ditelantarkan.  Yayasan  Lentera  berusaha mengasuh  anak  dengan  HIV/AIDS.  Saat  ini terdapat dua puluh lima anak dengan HIV AIDS yang diasuh. Usia paling muda berumur 6 bulan yang  membutuhkan  perawatan  yang  sangat ekstra,  paling  tua  berumur  14  tahun.  Dalam kesehariannya anak-anak tersebut masih dikucilkan  oleh  warga,  hanya  ada  beberapa warga  saja  yang  memperlakukan  mereka
dengan  baik.  Berdasar  wawancara  dengan beberapa  anak  asuh,  didapatkan    anak mengeluh kurang nafsu makan. Beberapa anak terlihat kurus.
Pemenuhan  gizi  pada  anak  sangat  penting karena  nutrisi  dapat  meningkatkan  pertahanan tubuh dari infeksi kuman, menghasilkan energy untuk  aktivitas,  sehingga  anak  menjadi  lebih kuat  dan  produktif  (Tanan,  2018).  Banyak penderita  HIV/AIDS  yang  meninggal  terkait dengan faktor gizi buruk (Tanan, 2018)
Status  gizi  anak  dengan  HIV/AIDS  sangat tergantung  pada  orang  tua  maupun  pengasuh. Banyak  pengasuh  yang  tidak  melakukan pemantauan  status  gizi  anak  yang  diasuhnya (Tanan, 2018).
Penelitian ini bertujuan memantau status gizi anak asuh Yayasan Lentera Surakarta. Manfaatnya  status  gizi  anak  asuh  Yayasan Lentera Surakarta dapat terpantau dan menjadi bahan pertimbangan evaluasi pengasuh .

## II. METODE PENELITIAN
Subjek  adalah  penderita  HIV/AIDS  di Yayasan Lentera Surakarta.
Peneliti menggunakan  desain  penelitian  time  series yaitu  mengukur    variabel    status  gizi  dengan menggunakan  parameter  berat  badan  menurut umur dalam beberapa waktu. Pengambilan data berat badan dilakukan pada Agustus-September 2019  di  setiap  awal  bulan.  Alat  ukur  yang digunakan adalah timbangan bath scale . Jumlah subjek  sembilan  belas  orang  dengan  teknik incidental  sampling .  Kriteria  inklusi  meliputi  : penderita HIV/AIDS, tinggal di Yayasan Lentera, diijinkan  oleh  pengasuh,  usia  0-12  tahun,  tidak sedang  mendapat  perawatan  di  rumah  sakit selama  penelitian.  Kriteria  eksklusi  meliputi  : meninggal,  tidak  mengikuti  pemantauan  berat badan secara  lengkap. Selama penelitian tidak ada  subjek  yang  mengundurkan  diri  maupun dikeluarkan  dari  penelitian.  Data  status  gizi diolah dengan rumus z score dengan interpretasi hasil sebagai berikut : gizi buruk : <- 3 SD, gizi kurang : -3,0 SD s/d -2,0 SD, gizi baik :  -2,0  SD  s/d  2,0  SD,  gizi  lebih  :  >  2,0  SD (Kemenkes  RI,  2017).  Untuk  memudahkan pengelola  yayasan  dan  memudahkan  kegiatan monitoring,  maka  status  gizi  dikelompokkan dalam  dua  kategori  yaitu  status  gizi  normal (terdiri  atas  gizi  baik  dan  gizi  lebih)  dan  status gizi  tidak  normal  (terdiri  atas  gizi  buruk,  gizi kurang). Data status gizi dianalisis dengan uji chi square menggunakan program SPSS. Informed consent dilakukan sebelum pelaksanaan kegiatan.

## III. HASIL PENELITIAN
1. Karakteristis subjek berdasar usia Tabel 1. Karakteristik subjek berdasar usia minimal maksimal rerata 4 bulan 148 bulan 102 bulan
Sumber : Data Primer 2019
Usia  subjek  bervariasi  dari  4  bulan  hingga  12 tahun.  Subjek  bayi  di  tempat  penampungan karena sejak lahir sudah diserahkan oleh orang tuanya  kepada  pengasuh  yayasan.  Data  usia ditampilkan di tabel 1.
2. Rerata berat badan
Tabel 2. Hasil pengukuran berat badan
Pengukuran ke rerata pertama 20,4 kg Kedua 20,8 kg Ketiga 20,6 kg Sumber : Data Primer, 2019 Subjek  dilakukan  pengukuran  berat  badan sebanyak tiga kali. Hasil pengukuran ditampilkan dalam tabel 2.
3.  Status gizi Tabel 3. Hasil Pengukuran status gizi yang pertama Kategori frekuensi Normal 8 Tidak normal 11 jumlah 19 Sumber : Data Primer, 2019 Tabel 4. Hasil Pengukuran status gizi yang ke dua Kategori frekuensi Normal 8 Tidak normal 11 jumlah 19 Sumber : Data Primer, 2019
Dari Tabel 3. dan tabel 4. terlihat bahwa  jumlah subjek pada masing-masing kategori pengelompokan status gizi adalah sama 4. Perbedaan status gizi
Hasil  uji  beda  status  gizi  antara  pengukuran pertama  dan  kedua  dengan  uji  chi  square didapatkan p 0,78. Hal ini berarti tidak terdapat perbedaan  antara  status  gizi  pengukuran pertama dan ke dua.

## IV. PEMBAHASAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh.  Acquired  Immune  Deficiency Syndrome  (AIDS).  Seseorang  yang  terinfeksi virus HIV lama kelamaan akan mengalami AIDS (Murni et al., 2016).
Virus ini bersifat menular dan menyebabkan kerusakan  atau  penurunan  pada  sistem kekebalan  tubuh  dengan  melibatkan  sel  CD4 (Kristiono  &  Astuti,  2019).  Mengingat  tingginya angka  penularan  virus  ini  maka  penting  untuk memberikan  pengobatan  anti  retro  viral  (ARV) sedini  mungkin  tanpa  melihat  jumlah  sel  CD  4
maupun  gejala  yang  muncul  pada  kelompok berisiko tinggi (Gunung et al., 2003).
Status Gizi adalah suatu keadaan tubuh yang diakibatkan  oleh  keseimbangan  antara  asupan zat  gizi  dengan  kebutuhan.  Keseimbangan tersebut dapat dilihat dari variabel pertumbuhan, yaitu  berat  badan,  tinggi  badan/panjangbadan, lingkar  kepala,  lingkar  lengan  atas,  dan  lingkar dada (Kemenkes RI, 2017)
Status  gizi  adalah  keadaan  tubuh  yang merupakan  hasil  akhir  dari  keseimbangan antara  zat  gizi  yang  masuk  ke dalam  tubuh (Gibson, 2005).
Status  gizi  dipengaruhi  oleh  konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. Bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi dan  digunakansecara  efisien  akan  tercapai status gizi optimal yang memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara umum (Damayanti & Lestari, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan  status  gizi  pada  anak  di  tempat penampungan  antara  pengukuran  pertama bulan  Agustus  2019  dan  pengukuran  ke  dua Bulan  September  2019.  Berdasar  wawancara dengan  beberapa  anak  asuh,  didapatkan  data ada  anak  yang  kurang  nafsu  makan,  makan seadanya. Anak tersebut juga terlihat kurus.
Menurut  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  status  gizi  anak  dibagi  menjadi  dua faktor  yaitu  :  faktor  langsung  dan  faktor  tidak langsung.  Faktor  langsung  yaitu  asupan makanan dan penyakit infeksi, sedangkan faktor tidak  langsung  adalah  ketersediaan  dan  pola konsumsi  dalam  rumah  tangga,  perawatan  ibu dan anak, pelayanan kesehatan dan lingkungan, tingkat pendidikan, pengetahuan gizi dan jumlah anggota keluarga
Ibu memegang peranan penting dalam status gizi  anak.  Ketiadaan  ibu  menjadi  penyebab rendahnya gizi anak (Hadisaputra, 2009).
Asupan  micronutrient  seperti    seperti  seng, vitamin A, pada penderita HIV/AIDS berpengaruh  terhadap  kadar  CD  4.  (Margareth et  al.,  2018).  Saat  penelitian,  asupan  zat  gizi diberikan sesuai makanan yang tersedia.
Status gizi berpengaruh terhadap ketersediaan  glukosa  sebagai  sumber  energi untuk  menghasilkan  sel  limfosit  T.  Hal  ini berakibat rendahnya jumlah sel CD 4. Dampak lainnya  adalah  rendahnya  jumlah  sitokin  yang berakibat  lemahnya  sistem  pertahanan  tubuh sehingga  mudah  terinfeksi  (Adiningsih  & Widiyanti, 2018)
Status  gizi  orang  dengan  HIV  (ODHA)  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  asupan  nutrisis  saja, tetapi  juga  kondisi  berat  badan  saat  lahir, adanya  infeksi  kandidiasis,  stadium  klinis  yang
dialami,  dan  berapa  lama  konsumsi  ART (Sawitri et al., 2016)

## V. SIMPULAN
Status  gizi  anak  di  tempat  penampungan penyakit  khusus  mayoritas  dalam  kategori  gizi kurang.  Tidak  terdapat  peningkatan  status  gizi dari pengukuran pertama di Bulan Agustus 2019 dan  pengukuran  ke  dua  di  Bulan  September 2019.  Pengelola perlu  menggunakan cara lain untuk  meningkatkan  status  gizi  anak  penghuni penampungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiningsih,  S.,  &  Widiyanti,  M.  (2018).  Risk  of Malnutrition  on  CD4 + Level  of  People Living with HIV/AIDS
Receiving Antiretroviral  Therapy  in  Mimika. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 30 (1), 41 –46.
Damayanti,  D.,  &  Lestari,  T.  .  (2015). GIZI DALAM  DAUR  KEHIDUPAN .  PPSDM Kemenkes RI.
Gunung, I., Sumantera, I.,  & Sawitri, A. (2003). Buku Pegangan Konselor HIV/AIDS .
Hadisaputra, S. (2009). ANALISIS DETERMINAN  STATUS  GIZI  BALITA  DI RSUD MAJALAYA

## KABUPATEN
BANDUNG 2009 Oleh :
Kemenkes RI. (2017). Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita Tahun 2017. Buku Saku , 1 –150.  file:///E:/jurnal  skripsi/mau  di print/referensi/Buku-Saku-Nasional-PSG- 2017_975.pdf%0D
Kemkes  RI.  2019 . Kemenkes  Pecahkan  Rekor MURI  Red  Ribbon,  Hari  AIDS  Sedunia http://p2p.kemkes.go.id/
Kristiono, N., & Astuti, I. (2019). Mengenal Hiv & Aids . June .
Margareth, W., Hadisaputro, S., & Margawati, A.
(2018).  Hubungan  Asupan  Seng,  Vitamin a, Dan Stadium Klinis Terhadap Status Gizi Dan  Jumlah  Cd4+  Pada  Anak  Terinfeksi Hiv  Di  Wilayah  Kota  Dan  Kabupaten Semarang. Media  Gizi  Mikro  Indonesia , 10 (1),
13 –26.
https://doi.org/10.22435/mgmi.v10i1.594
Murni, Z., Green, C., & Djauzi, S. (2016). Hidup dengan hiv-aids . 10 , 24. http://spiritia.or.id/cdn/files/dokumen/hidup -dengan-hiv_5c34da84e3e40.pdf
Nugroho, A. A., Hapsari, M., & Farida, H. (2014).

## Faktor  Determinan  Peningkatan  Berat
Badan  Dan  Jumlah  Cd4  Anak  Hiv/Aids Setelah  Enam  Bulan  Terapi  Antiretroviral. JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA Diajukan .
Sawitri, A. A. S., Kumara, K. D., Putra, I. W. G. A.  E.,  Merati,  T.  P.,  Sawitri,  A.  A.  S., Kumara,  K.  D.,  Putra,  I.  W.  G.  A.  E.,  & Merati, T. P. (2016). Prediktor Tercapainya
Gizi Normal : Studi Longitudinal pada Anak
Gizi Kurang yang Menggunakan
Antiretroviral  di  Bali  Predictors  to  Achieve Normal  Nutrition  Status :  Longitudinal Study among HIV Children on Antiretroviral Treatment in Bali Pendahuluan Meto . 4 .
Tanan, N. (2018). HIV dan Malnutrisi : Efek pada Sistem  Kekebalan  Tubuh. ResearchGate , February . https://doi.org/10.5281/zenodo.1182572