## PENDAMPINGAN IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KOTA SURAKARTA
Ropitasari*, Sri Anggarini Parwatiningsih, Fresthy Astrika Yunita, M. Nur Dewi Kartika, Hardiningsih, Cahyaning Setyo Hutomo, Rizka Adela Fatsena, Anis Laela Megasari, Retno Tri Astuti Program Studi DIII Kebidanan, Sekolah Vokasi Universitas Sebelas Maret, Jln Kolonel Sutarto Nomor 150K,
Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia 57126
*ropita.uns@gmail.com

## ABSTRAK
Besarnya manfaat ASI eksklusif belum mampu meningkatkan cakupan pemberian ASI Eksklusif di Indonesia.  Hal  ini  disebabkan  masih  rendahnya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya  ASI eksklusif.  Rendahnya  dukungan  dari  keluarga,  masyarakat  dan  petugas  kesehatan  khususnya penyuluh ASI menjadi salah satu faktor penyebab masih rendahnya cakupan ASI eksklusif. Para  ibu membutuhkan dukungan dari orang-orang di sekitarnya untuk menyukseskan perilaku ASI eksklusif. Peran  tenaga  kesehatan  dalam  promosi  kesehatan  juga  diperlukan  agar  program  ASI  eksklusif berjalan dengan optimal. Kegiatan ini bertujuan untuk menambah pengetahuan dan ketrampilan ibu dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Metode  pengabdian  masyarakat  yang  digunakan  adalah pendampingan  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  konsep  one  student  one  client. Pelaksanaannya  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Surakarta  dengan  peserta  sebanyak  30 orang. Dimulai dengan penyuluhan ibu tentang ASI Eksklusif, observasi tentang pendampingan ibu dalam  pemberian  ASI  Eksklusif,  dan  evaluasi  jalannya  pendampingan  melalui  pengisian  kuesioner tentang  praktik  ASI  eksklusif  dan  pemberian  ASI.  Peran  tenaga  kesehatan  dalam  mendukung pemberian  ASI  Eksklusif  meliputi  pemberian  penyuluhan  tentang  IMD  dan  pemberian  ASI  sejak hamil bersama suami, pelibatan suami dalam pelaksanaan IMD, posyandu dengan kunjungan rumah yang  melibatkan  kader  dan  penyuluhan  ibu  hamil,  pemberian  pojok  laktasi,  penyuluhan  dengan melibatkan  seluruh  petugas  puskesmas,  membagikan  selebaran  dan  poster,  mengadakan  kelas kehamilan,  dan  melibatkan  kaderisasi  dalam  Kelompok  Pendukung  Ibu  (KP-Ibu).  Kegagalan pemberian  ASI  Eksklusif  umumnya  karena  ibu  bekerja  sehingga  motivasi  menyusui  menurun, dukungan  keluarga  rendah,  kekhawatiran  kurang  ASI,  dan  pengetahuan  tentang  ASI  rendah.  Ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  praktik  menyusui  dan  bermakna  secara  statistik  (p  =  0,004, OR: 25,14,  CI95%:  0,89-5,56).  Peran  tenaga  kesehatan  dan  kader  dalam  mendukung  pemberian  ASI eksklusif  melalui  pendampingan  ibu  cukup  baik,  namun  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif umumnya bersumber dari faktor maternal. Ada hubungan antara pengetahuan dan praktik menyusui dan secara statistik signifikan.
Kata kunci: pendampingan, ASI Eksklusif; pengetahuan; keterampilan

## MOTHER’S ACCOMPANIMENT IN EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN SURAKARTA CITY

## ABSTRACT
The huge benefits of exclusive breastfeeding have not been able to increase the number of exclusive breastfeeding  coverage  in  Indonesia.  This  is  due  to  the  low  knowledge  of  pregnant  women  on  the importance of exclusive breastfeeding. Low support from families, communities and health workers,

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 2 Nomor 4, Desember 2020 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
especially  breastfeeding  counselors,  is  one  of  the  factors  causing  the  low  coverage  of  exclusive breastfeeding. Mothers need support from those around them for success of exclusive breastfeeding behavior.  The  role  of  health  workers  in  health  promotion  is  also  needed  so  that  the  exclusive breastfeeding  program  runs  optimally.  This  activity  aims  to  increase  the  knowledge  and  skills  of mothers in exclusive breastfeeding. The community service method used is assistance to mothers in exclusive breastfeeding with the concept of one student one client. It was carried out in the working area  of  the  Surakarta  City  Health  Office  with  30  participants.  It  begins  with  counseling  mothers about  exclusive  breastfeeding,  observations  about  maternal  assistance  in  exclusive  breastfeeding, and  an  evaluation  of  the  course  of  mentoring  through  filling  out  a  questionnaire  about  exclusive breastfeeding  and  breastfeeding  practices.  The  role  of  health  workers  in  supported  exclusive breastfeeding  includes  providing  counseling  on  IMD  and  breastfeeding  since  pregnancy  with husband,  involving  husbands  in  IMD  implementation,  posyandu  with  home  visits  involving  cadres and providing counseling for pregnant women, providing lactation corners, counseling involving all puskesmas  officers,  distributing  leaflets  and  posters,  holding  pregnancy  classes,  and  involving cadresto  hold  Kelompok  Pendukung  Ibu  (KP-Ibu).  The  failure  of  exclusive  breastfeeding  was generally because the mother works so that breastfeeding motivation decreased, family support was low,  worried  about  insufficient  breastfeeding,  and  low  knowledge  of  breastfeeding.  There  was  a relationship  between  knowledge  and  breastfeeding  practice  and  it  was  statistically  significant (p=0.004,  OR:  25.14,  CI95%:0.89-5.56).  The  role  of  health  workers  and  cadres  in  supported exclusive breastfeeding through maternal assistance was quite good, however the failure of exclusive breastfeeding  generally  came  from  maternal  factors.  There  was  a  relationship  between  knowledge and breastfeeding practice and statistically significant.
Keywords: accompaniment; exclusive breastfeeding; knowledge; skills

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) mengandung gizi tinggi yang sangat bermanfaat untuk kesehatan bayi. WHO merekomendasikan bayi untuk mendapatkan ASI Eksklusif selama enam bulan dan diteruskan  hingga  bayi  berusia  dua.  Manfaat  pemberian  ASI  Ekslusif  hingga  usia  2  tahun yaitu untuk memberikan asupan nutrisi  yang maksimal, mencegah malnutrisi, stunting, dan kematian (Depkes, 2010). Pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi 13% angka kematian anak.  Walaupun  demikian  cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif  di  Indonesia  masih  rendah yaitu berada di kisaran 39%-40%. Cakupan ASI Eksklusif di Jawa Tengah masih dibawah target nasional yaitu 45,21 dimana target Renstra Tahun 2018 adalah 47%. Terdapat 96% perempuan  Indonesia  menyusui  anak  nya,  namun  hanya  42%  dari  bayi  yang  berusia  di bawah 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif (Kemenkes, 2016).
Banyak faktor  yang  mempengaruhi  belum  maksimalnya  pemberian  ASI  Eksklusif diantaranya  yaitu  kurangnya  pengetahuan  ibu  akan  pentingnya  menyusui.  Rendahnya dukungan  dari  keluarga,  masyarakat,  tenaga  Kesehatan  khususnya  konselor  ASI  juga menjadi  salah  satu  factor  utama  penyebab  ketidakoptimalan  pemberian    ASI  Ekslusif (Depkes, 2011). Ibu harus memiliki pengetahuan yang cukup tentang pentingnya pemberian ASI  Ekslusif  dan  memerlukan  dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat  untuk  menunjang keberhasilan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif.  Selain  itu  peran  petugas  kesehatan terutama  konselor  ASI  juga  tidak  kalah  penting  dalam  upaya  kesehatan  berbasis  promotif dan preventif.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
Upaya  promotive  dan  preventif  dalam  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif  di Puskesmas  Kota  Surakarta  sudah  dilakukan.  Salah  satu  wujud  upaya  promosi  kesehatan yang  dilaksanakan adalah  pemberian  informasi  mengenai  ASI  Eksklusif.  Puskesmas  Kota Surakarta juga telah melaksanakan program konseling ASI Eksklusif. Walaupun demikian, masih  banyak  ditemukan  ibu  yang  tidak  melaksanakan  pemberian  ASI  ekslusif  dengan maksimal.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Banyuanyar Surakarta, terdapat  4  dari  5  orang  ibu  yang  diwawancarai  mengaku  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sampai  usia  6  bulan  pada  bayinya.  Alasan  yang  melatar  belakangi  putus  ASI  karena ketidaktahuan  ibu  mengenai  cara  dalam  meningkatkan  produksi  ASI,  sehingga  membuat ibu  memberikan  tambahan  susu  formula  kepada  bayi.  Alasan  lain  karena  kesibukan  ibu seperti  bekerja  juga  menjadikan  bayi  tidak  diberikan  ASI  Ekslusif.  Oleh  karena  itu diperlukan  upaya  promotive  dan  preventif  yang  terstruktur    dan  akurat  agar  pemberian  ASI Eksklusif  dapat  optimal.  Salah  satu  intervensi  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan membentuk  pendamping  ASI  berbasis one  student  one  client .  Kondisi  ini  sesuai  konsep bahwa  adanya  pendampingan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  praktik  ibu  dalam pemberian ASI Ekslusif (Rahayu, 2020).
Masalah yang dihadapi oleh ibu di Puskesmas Kota Surakarta diantaranya: 1. Kurangnya  pengetahuan  tentang  ASI  Eksklusif  dan  pentingnya  program  pemberian ASI Ekslusif dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada ibu di Kota Surakarta Ibu  yang  bersalin  di  Puskesmas  Surakarta  telah  mendapatkan  pelayanan  persalinan secara  baik,  akan  tetapi  tidak  semua  tenaga  kesehatan  memfasilitasi  pemberian informasi  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  Ekslusif  dan  Inisiasi  Menyusu  Dini. Permasalahan  lain  yang  timbul  adalah  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang pentingnya  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil  wawancara  saat pendampingan  ibu  di  Puskesmas  kota  Surakarta  menyatakan  bahwa  masih  banyak ibu  yang enggan memberikan ASInya dengan alasan ASI belum keluar banyak saat awal-awal menyusui dan ibu telah kembali bekerja di luar rumah.
.
2. Belum  ada  pendampingan  kepada  ibu  hamil  di  Kota  Surakarta  secara  intensif  dan kurangnya personal petugas kesehatan Pendampingan  pada  ibu  sebenarnya  telah  dilakukan  oleh  bidan  wilayah  kerja puskesmas  Kota  Surakarta.  Permasalahan  yang  timbul  adalah  kurangnya  tenaga kesehatan  yang  dapat  melakukan  pendampingan  pada  ibu  untuk  memberikan  ASI nya secara Eksklusif karena jumlah ibu yang menyusui dan bidan tidak seimbang.
3. Pendampingan  kepada  ibu  hamil  dalam  upaya  pemberian  ASI  Eksklusif  di  kota Surakarta belum melibatkan keluarga secara penuh
Berdasarkan beberapa permasalahan ibu terkait pemberian ASI Ekslusif di Kota Surakarta maka  dilaksanakan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  pendampingan  ibu  dalam

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
pemberian  ASI  Eksklusif  agar  bayi  dapat  diberikan  ASI  Ekslusif  minimal  sampai  enam bulan. Tujuan dari kegiatan ini antara lain: meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang ASI  eksklusif  melalui  pendampingan  berbasis one  student  one  client dengan  melibatkan anggota keluarga secara penuh.   Luaran utama dari kegiatan pengabdian ini adalah produk yang  berupa  leaflet  pemberian  ASI  Ekslusif  dan  video  pelaksanaan  pengabdian masyarakat.

## METODE
Partisipan  dalam  pengabdian  ini  berjumlah  enam  orang  semuanya  bidan  Puskemas Banyuanyar dan Puskesmas Gajahan. Pengabdian ini menghasilkan lima kategori yang menggambarkan  pendampingan  ibu  dalam  pemberian  ASI  di  lingkungan  puskesmas. Sasaran  pengabdian    masyarakat  ini  meliputi  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dinas  Kesehatan  Kota  Surakartasebanyak  57  responden  pada  bulan  Juli-September 2020. Pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan  memberikan pendampingan kepada ibu hamil sampai dengan melahirkan dan dilanjutkan sampai dengan bayi usia 6 (enam) bulan  dalam    upaya  pemberian  ASI  Eksklusif.  Pengabdian  ini  terlaksanadengan mematuhi  protokol  kesehatan  standar  umum  (Mencuci  tangan,  memakai  masker  dan menjaga  jarak)  ditambah  penggunaan  gawn  dan  faceshield  atas  masukan  tenaga kesehatan  karena  adanya  partisipasi  dari  tenaga  kesehatan  terkait.  dengan  Adapun langkah-langkahnya sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
Tahap  persiapan  dimulai  dengan  mengurus  perijinan  ke    Dinas  Kesehatan  Kota Surakarta  termasuk  Puskesmas  untuk  melaksanakan  kegiatan  pengabdian  masyarakat sesuai proposal. Data ibu hamil didapatkan dari data masing-masing puskesmas melalui bidan  koordinator  Puskesmas.  Ibu  hamil  yang  masuk  dalam  kriteria  adalah  ibu  hamil trimester  tiga  dengan  kehamilan  normal  dan  atau  kehamilan  berisiko  rendah  yang didapatkan  dari  penilaian  skor  Poedji  Rochyati  dan  termasuk  sasaran  ibu  hamil  di Puskesmas Kota Surakarta.

## 2. Tahap pelaksanaan
Pelaksanaan  kegiatan  masyarakat  dilakukan  pada  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  telah memenuhi  syarat.  Kegiatan  akan  didahului  dengan  pemberian  edukasi  tentang  ASI Eksklusif kepada ibu hamil, pentingnya Inisasi Menyusui Dini saat ibu melahirkan dan pemberian ASI Eksklusif pada bayi sampai bayi berusia 6 bulan. Pada saat implementasi akan  dilakukan  observasi  tentang  pendampingan  ibu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif yang dilakukan sejak ibu hamil, melahirkan dan dilanjutkan pendampingan sampai bayi berusia 6 bulan. Pendampingan dilaksanakan sesuai dengan pedoman yang telah dibuat dan  disosialisasikan  kepada  ibu,  hasil  observasi  dicatat  dalam  lembar  observasi pemberian  ASI  Eksklusif.  Selain  itu  diadakan  juga  kegiatan  Forum  Group  Disscusiion (FGD)  yang ditujukan kepada bidan. Tujuan dari kegiatan ini adalah  untuk mengetahui seberapa  besar  peran  bidan  dalam  peroses  pendampingan  ibu  dalam  pemberian  ASI Ekslusif, dan kendala apasaja yang selama ini dihadapi.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020 Global Health Science Group

## 3. Tahap Evaluasi
Sesudah  implementasi  akan  dievaluasi  jalannya  pendampingan  melalui  pengisian kuesioner tentang ASI Eksklusif dan praktik pemberian ASI oleh ibu. Selanjutnya hasil pengabdian  masyarakat  akan  disampaikan  ke  Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan  Kota Surakarta.

## Gambar 1. Video kegiatan pengabdian masyarakat
Gambar 2. Leaflet Pendidikan Kesehatan tentang ASI Ekslusif

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Data Kualitatif
Penerapan dalam keberhasilan ASI eksklusif di puskesmas melibatkan berbagai pihak  dan proyek seperti pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif, pemberian praktik tentang menyusui yang benar. Hal ini sesuai dengan pernyataan bidan yang bekerja di Puskesmas Banyuanyar:
“..... melakukan  IMD,  sebelum  pandemi  ada  kelas  hamil  lalu  diberi  pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif dan diajari breastcare” (R2).
“ Diawali  dari  ANC  sudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  ASI  Ekslusif  pada ibu  hamil,  sebelum  pandemi  ada  kelas  hamil  salah  satunya  penkes  ASI  eksklusif,

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
kelompok  pendamping  ibu  (KP  Ibu)  kalau  di  puskesmas  Banyuanyar  ada  4  kelompok dengan peserta ibu menyusui dan ada juga ibu hamil dan ada kelas Balita ” .(R3)
Penerapan ASI eksklusif di puskesmas Gajahan menurut bidan yang bekerja di sana: “....... pemberian  konseling  dan  diajari  cara  menyusui  yang  benar,  bahan  evaluasi puskesmas  dalam  penerapan  keberhasilan  ASI  ekslusif  biasanya  ketika  pemberian imunisasi  BCG,  dan  kunjungan  ke  rumah  pasien  terjadwal  selama  pandemi  serta koordinasi            dengan kader setempat ” (R4).
“ Pada  kunjungan  ANC  TM  III  ibu  hamil  diberikan  KIE  tentang  breast  care,  ASI Eksklusif, persiapan laktasi ” (R6).
Kendala yang dialami puskesmas antara lain: “ Malas menyusui, tidak bisa keluar asinya, bekerja jadi alasan tidak bisa asi eksklusif. Kurang mendarah daging tidak terlalu penting, persepsi ibu bisa dikasih sufor atau bisa disrunding ” (R1).
“..... ketika  ibu  ikut  orangtua/  mertua  biasanya  orangtua  tidak  sabar,  risih  mendengar bayi menangis sehingga diberi susu formula” (R3).
Faktor  pendukung  ASI  eksklusif  bersifat  kompleks,  melibatkan  berbagai  pihak  seperti motivasi  dari  dalam  diri  sendiri,  dukungan  suami,  dukungan  anggota  keluarga, lingkungan,  dan    rekan  kerja,  serta  menyamakan  persepsi  dengan  orangtua,  seperti dalam cuplikan wawancara berikut:
“ Adanya  KP-Ibu  (Kelompok  Pendukung  Ibu)  yang  anggotanya  adalah  wanita  calon pengantin,  ibu  hamil,  ibu  bersalin,  ibu  nifas  yang  dalam  pelaksanaannya  melibatkan kader dan motivator sebaya dengan bidan sebagai pengawasnya ” (R5).
Faktor  penghambat  eksklusif  juga  sangat  kompleks  dan  melibatkan  berbagai  pihak terutama dari keluarga, kemudian dari lingkungan, fasilitas bahkan dari diri ibu sendiri, berikut kutipan wawancara dari bidan puskesmas:
“.....kegagalan asi rata-rata ada dari faktor ibunya sendiri ” (R4).
“ Ketidaksabaran ibu dalam pemberian ASI ” (R5).
“ hal penghambat berasal dari faktor ibu dan keluarga ” (R6).
Peran  kader  atau  tenaga  kesehatan  dan  suami  dalam  ASI  eksklusif  sudah  sangat  baik tetapi  keberhasilan  ASI  eksklusif  tetap  kembali  lagi  pada  masing-masing  indvidu, seperti kutipan wawancara berikut:
“ .....tenaga  kesehatan  selalu  mendukung  dan  suami  terlibat  sejak  dari  ANC  bahkan IMD suami diikutsertakan. ” (R3).
“ Posyandu kunjungan rumah dengan penyuluhan, relaktasi ada tetapi jarang ” (R4).
Hasil Data Kuantitatif Tabel 1. Tingkat Pengetahuan Ibu dan Praktik Menyusui(n=56) Variabel f % Pengetahuan Tinggi 45 80,36 Sedang 9 16,07 Rendah 2 3,57 Praktik Tinggi 49 87,5 Sedang 5 8,93 Rendah 2 3,57
Tabel 1 dapat diketahui bahwa mayoritas ibu memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi (80.36%) dan praktik menyusui tinggi (87.5%).
Tabel 2. Hubungan antara pengetahuan mengenai ASI eksklusif dengan praktik menyusui (n=56) Variabel OR Batas atas Batas bawah P Pengetahuan 25,14 0,89 5,56 0,004 Tinggi Sedang Rendah Praktik
Tinggi Sedang
Rendah
Tabel  2  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  mengenai  ASI  eksklusif dengan praktik menyusui dan secara statistik signifikan dengan nilai p=0.004 (p<0.05). Ibu dengan pengetahuan tinggi memiliki kemungkinan 25.14 kali lebih besar memiliki praktik yang tinggi dalam.
Hasil  wawancara  dengan    tenaga  kesehatan  dan  kader  mengenai  pendampingan  ibu  guna mendukung pemberian ASI eksklusif didapatkan hasil bahawa peran tenaga kesehatan dan kader  sudah  cukup  baik,  peran  yang  dilakukan  tenaga  kesehatan  antara  lain  memberikan konseling mengenai IMD, cara menyusui, dan ASI sejak hamil bersama suami, melibatkan suami  dalam  pelaksanaan  IMD,  posyandu  dengan  kunjungan  rumah  dengan  melibatkan kader  dan  memberikan  penyuluhan  pada  ibu  hamil,  menyediakan  pojok  laktasi,  KIE melibatkan seluruh petugas puskesmas (ahli gizi, perawat, bidan, dll), menyebarkan leaflet dan  poster  ke  masyarakat,  mengadakan  kelas  hamil,  dan  mengadakan  Kelompok Pendamping  Ibu  (KP-Ibu)  yang  melibatkan  kader.  Sedangkan  pemberian  ASI  eksklusif yang  tidak  berhasil  umumnya  berasal  dari  faktor  ibu,  berbagai  kendala  yang  dialami  oleh

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
ibu dalam memberikan ASI eksklusif seperti ibu bekerja sehingga motivasi menyusui yang rendah,  kurangnya  dukungan  dari  keluarga,  kekhawatiran  ASI  tidak  cukup  untuk  bayi, rendahnya pengetahuan mengenai ASI, dll.
Khawawneh et  al. (2020)    dalam  penelitiannya  pada  ibu  yang  baru  melahirkan  di  rumah sakit Yordania menemukan bahwa pada responden yang diteliti memiliki pengetahuan yang tinggi  tentang  manfaat  menyusui,  memahami  rekomendasi  menyusui  dari  WHO, menunjukkan  sikap  positif  untuk  menyusui,  dan  mayoritas  berencana  akan  menyusui setidaknya selama enam bulan. Hal ini menunjukkan bahwa keputusan ibu untuk  menyusui secara eksklusif dipengaruhi oleh pengetahuan, kesadaran, sikap, dan motivasi.
Hasil analisis menggunakan Uji Chi-Square pada pengabdian ini diketahui bahwa terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  praktik  menyusui  dan  secara  statistik  signifikan (p=0.004).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mesra  (2016)  tentang pendampingan  ibu  hamil  trimester  III  yang  memengaruhi  keberhasilan  praktik  pemberian ASI  menemukan  bahwa  dengan  dilakukannya  pendampingan  pada  ibu  hamil  trimester  III dapat meningkatkan pengetahuan ibu secara signifikan mengenai ASI.
Pendampingan  pada  ibu menyusui  dapat berupa  pemberian  konseling  dan  edukasi tentang ASI  eksklusif  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  yang  akan  memengaruhi  praktik pemberian ASI. Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan merupakan faktor penting yang memengaruhi  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Peningkatan  pengetahuan  dapat  diperoleh baik  secara  formal  dan  non-formal,  apabila  pengetahuan  yang  didapatkan  mengandung informasi  positif  maka  akan  memberikan  dampak  positif.  Sedangkan,  apabila  informasi yang  diterima  mengandung  informasi  negatif  akan  memberikan  dampak  negatif  bagi penerima informasi (Wawan dan Dewi dalam Zulmiyetri et al., 2019).
Menurut  Shafaei et  al. (2020),  konseling  mengenai  ASI  selama  kehamilan  efekstif meningkatkan  efikasi  diri  ibu post  partum setidaknya  sampai  empat  bulan.  Mayoritas  ibu post  partum yang  mendapatkan  konseling  (85.2%)  tidak  memiliki  masalah  menyusui selama  periode  empat  bulan  tersebut,  sedangkan  pada  ibu  yang  tidak  mendapatkan konseling  lebih  dari  satu  per  tiga  (37%)  merasa  bayi  menangis  karena  lapar  saja  dan menganggap bahwa ASI tidak mencukupi, sebanyak 20% ibu post partum menyusui secara tidak  teratur  dan  bahkan  berhenti  menyusui.  Selanjutnya,  menurut  Feenstra et  al. (2018) dalam  penelitian  tentang  permasalahan  pada  awal  menyusui  menemukan  bahwa  masalah ibu  yang  sering  muncul  pada  awal  menyusui  antara  lain  posisi  dan  cara  menghisap  bayi yang  tidak  tepat  serta  masalah  nyeri  dan  lecet  pada  puting  ibu.  Menurut  Feenstra et  al. (2018) dan Ayalew (2020), faktor lain memengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif yaitu antara  lain  kehamilan  pertama,  efikasi  diri  ibu,  dan  pengetahuan  ibu  mengenai  menyusui serta dukungan dari keluarga. Menurut Mamo et al. (2020), tindak lanjut ANC, kehadiran kunjungan  nifas  ( post  natal  care ),  konseling,  dan  keinginan  hamil  berpengaruh  terhadap keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Pemberian  konseling  mengenai  pentingnya pemberian ASI eksklusif harus selalu diberikan ketika periksa hamil dan selama kunjungan nifas.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020
Periksa  hamil  setidaknya  satu  kali  selama  hamil  memberikan    peluang  yang  lebih  besar kepada  ibu  untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif.  Hal  ini  dikarenakan  dengan  adanya penyuluhan  dan  konseling  tentang  gizi  yang  didapatkan  ketika  periksa  hamil  akan membantu meningkatkan sikap dan perilaku ibu dalam menyusui (Tariku et al., 2017; Biks et  al., 2015).  Tenaga  kesehatan  dapat  menjadi  sumber  informasi  yang  berkaitan  dengan gizi, praktik menyusui, dan praktik pemberian makan lain yang sesuai untuk ibu. Dukungan profesional perawatan kesehatan, pendidikan  kesehatan/konseling  tentang  menyusui, program  promosi  kesehatan  tentang  menyusui  ,  dan  akses  yang  baik  ke  pelayanan kesehatan pada periode ANC dilaporkan sebagai fasilitator pemberian ASI eksklusif. (Biks et al., 2015).

## S IMPULAN
Peran  tenaga  kesehatan  dan  kader  guna  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  melalui pendampingan  ibu  sudah  cukup  baik,  kegagalan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif umumnya berasal dari faktor ibu sendiri. Terdapat  hubungan antara pengetahuan dengan  praktik  menyusui  dan  secara  statistik  signifikan  (p=0.004,  OR:  25.14, CI95%:0.89- 5.56).

## DAFTAR PUSTAKA
Ayalew,  T.  (2020).  Exclusive  breastfeeding  practice  and  associated  factors  among  first- time  mothers  in  Bahir  Dar  city,  North  West  Ethiopia:  A  community  based  cross sectional  study. Heliyon, Vol.  6  No.  9,  2020  Doi:https://dx.doi.org/10.1016%2Fj. heliyon.2020.e04732
Biks, G.A., Tariku, A. & Tessema, G.A. (2015). Effects of antenatal care and institutional delivery  on  exclusive  breastfeeding  practice  in  northwest  Ethiopia:  a  nested  case– control study. International Breastfeeding Journal 10 , 30. https://doi.org/10.1186/s13006-015- 0055-4
Departemen  Kesehatan.  (2011). Banyak  Sekali  Manfaat  ASI  Bagi  Bayi  dan  Ibu .  Depkes, 2011.
Depkes RI. (2010). Capaian Pembangunan Kesehatan Tahun 2011 . Jakarta.
Feenstra, M.M., kirkeby, M.J., et al . (2018). Early Breastfeeding Problem: A Mixed Method
Study of Mothers’ Experiences. Sexual &  Reproductive  Healthcare , Vol. 16, Juni 2010 pp: 167- 74.https://doi.org/10.1016/j.srhc.2018. 04.003
Kemenkes. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Kemenkes; 2017.
Khasawneh,  W.,  Kheirallah, K., Mazin,  M. et al. (2020). Knowledge, attitude, motivation and planning of breastfeeding: a cross-sectional study among Jordanian women. International  Breastfeeding  Journal 15 , 60  (2020).  https://doi.org/10.1186/s13006- 020- 00303-x
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 4  Hal  249 - 258,  Desember  2020 Global Health Science Group
Mamo, K., Dengia, T., Abubeker, A., et al. (2020). Assessment of Exclusive Breastfeeding Practice and Associated Factors among Mothers in West  Shoa
Zone, Oromia, Ethiopia. Obstetrics and Gynecology  International. 2020. https://doi.org/10.1155/2020/39658 73
Mesra,  E.  (2016).  Pendampingan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Mempengaruhi  Keberhasilan Praktik  Pemberian  ASI  di  Tangerang. Jurnal  Medikes, Vol.  3,  Edisi  2,  November 2016
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka. Cipta. pp:50
Rahayu,  S.,  Ariyanti,  I.,  Runjati,  R.,  &  Ulfiana,  E.  (2020). Pendampingan  Kader  Dalam Upaya Preventif Terjadinya Engorgement Pada Ibu Menyusui Di Wilayah Kelurahan Gedawang Kecamatan Banyumanik Kota Semarang. Jurnal Pengabdian Masyarakat Kebidanan , 2 (2), 56-63.
Shafaei, F. S., Mirghafourvand., dan Havizari, S. (2020). The Effect of Prenatal Counseling on Breastfeeding Self-Efficacy and Frequency of Breastfeeding Problems in Mothers with Previous Unsuccessful Breastfeeding: A Randomized Controlled Clinical Trial. BMC Women Health Vol. 20, Article Number 94, 2020. Doi: https://doi.org/10.1186/s12905-020- 00947-1
Tariku,  A.,  Alemu,  K.,  Gizaw,  Z., et  al. (2017).  Mothers’  education  and  ANC  visit improved  exclusive  breastfeeding  in  Dabat  Health  and  Demographic  Surveillance System Site, northwest Ethiopia . PLOS ONE,  12(6),e0179056. doi:10.1371/journal.pone. 0179056
Zulmiyetri,  Safaruddin,  dan  Nurhastuti.  (2019). Penulisan  Karya  Ilmiah. Jakarta: Kencana pp:50-1