## GAMBARAN HARGA DIRI PADA PASIEN KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI KEMOTRAPI DI RSUD ULIN BANJARMASIN TAHUN 2014
I Komang Sudana¹ Chrisnawati² Anastasia Maratning³ SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin sikomang51@gmail.com , yudhachris16@gmail.com , anastasiaspc@yahoo.com

## ABSTRAK
Kanker  payudara  adalah  kanker  yang  terjadi  karena  terganggunya  sistem  pertumbuhan  sel  di dalam  jaringan  payudara.  Salah  satu  pengobatan  yang  dilakukan  adalah  kemotrapi.  Pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi  akan  mengalami  perubahan  fisik  dan  psikologis akibat dari penyakit dan pengobatan yang di alami. Perubahan fisik yang terjadi menjadi respon psikologis  yang  amat  menekan  bagi  penderita  kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi. Kondisi  ini  telah  membuat  penderita  kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi  mengalami rasa  malu,  kurang  percaya  diri,  berperasaan  negatif  terhadap  dirinya  dan  gangguan  hubungan interpersonal  dengan  orang  lain  termasuk  pasangan  hidup.  Perubahan  fisik  tersebut  akan mempengaruhi  harga  diri  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran harga diri pada pasien kanker payudara yang menjalaani  kemotrapi.  Penelitian  ini  mengunakan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan  survei di lakukan di RSUD Ulin Banjarmasin. Sampel penelitian sebanyak 30 responden yang di ambil dengan  tehnik purposive  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner harga diri. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar penderita kanker payudara yang menjalani kemotrapi memiliki harga diri tinggi yaitu sebanyak 53,3% dan sebanyak  46,7%  memiliki  harga  diri  sedang.  Diharapkan  Rumah  Sakit  dapat  mempertahankan program yang bertujuan untuk meningkatkan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi seperti program penyuluhan yang bersifat memodivikasi.
Kata Kunci : Harga diri, Kanker Payudara, Kemotrapi Jumlah : 205

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  suatu  kondisi  dimana sel  telah  kehilangan  pengendalian  dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal,  cepat  dan  tidak  terkendali,  serta mengancam  nyawa  individu  penderitanya (Baradero,  2008).  Prevalensi  kanker  di seluruh dunia terus mengalami peningkatan, baik  di  negara  –  negara  barat  maupun  di negara – negara Asia. Laporan kanker dunia memperkirakan angka kejadian kanker akan meningkat  menjadi  15  juta  kasus  baru  di tahun  2020  (Aston et  al, 2009).  Angka mortalitas  akibat  kanker  di  seluruh  dunia diperkirakan  mencapai  7  juta  orang,  dan sebanyak  458,000  mortalitas  per  tahun akibat kanker payudara (WHO, 2008).
Kanker payudara adalah kanker yang terjadi karena  terganggunya  sistem  pertumbuhan sel  di  dalam  jaringan  payudara.  Payudara tersusun dari kalenjar susu, saluran kalenjar,  dan  jaringan  penunjang  payudara. Sel  abnormal  dapat  tumbuh  di  bagian tersebut,  mengakibatkan  kerusakan  yang lambat, dan menyerang payudara. (Ranggiansanka, 2010).
Salah satu pengobatan yang dilakukan pada pasien  kanker  payudara  adalah  kemotrapi. Pengobatan  ini  menggunakan  obat  anti kanker  untuk  membunuh  sel  kanker. Manfaat  dari  kemotrapi  adalah  untuk mencegah,  mengurangi  pertumbuhan  sel yang  ganas,  dan  menghindari  terjadinya metastase.  Pengobatan  jenis  ini  dapat dilakukan  sebelum  dan  sesudah  operasi kanker. Pengobatan ini menimbul beberapa efek  samping  seperti  mual  dan  muntah, supresi  sumsum  tulang,  mukositis,  diare, alopesia, dan infertinitas (Sudoyo, 2009).
Akibat  dari  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemotrapi memperlihatkan adanya  stres  yang  ditunjukan  dengan perasaan  sedih,  putus  asa,  pesimis,  merasa dirinya  gagal,  tidak  puas  dalam  hidup, merasa  lebih  buruk  dibandingkan  orang lain,  penilaian  rendah  terhadap  tubuhnya,
dan  merasa  tidak  berdaya.  Pasien  kanker payudara yang menerima kemotrapi mengalami  penurunan  yang  signifikan terhadap  harga  dirinya  (Carpenter  & Brockopp, 2012)
Harga  diri  merupakan  salah  satu  bagian yang  penting  dalam  konsep  diri,  dimana konsep  diri  akan  berpengaruh  terhadap harga diri. Harga diri adalah hasil penilaian individu terhadap dirinya sendiri, dinyatakan  dengan  sikap  yang  berupa penerimaan atau penolakan dan menunjukan  seberapa  besar  individu  itu percaya bahwa diri mampu, bearti, berhasil, dan berharga. Penurunan harga diri disebabkan  oleh  adanya  perubahan  konsep diri  dimana  penderita  merasa  tidak  normal dibandingkan dengan orang lain yang sehat (Chast & Burke, 2002).
Seseorang yang menderita kanker payudara dapat mengalami penurunan harga diri yang dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap  dirinya  sendiri,  hilang  percaya diri, merasa gagal dalam mencapai keinginan,  pesimis,  merasa  lebih  buruh dibandingkan  orang  lain,  dan  menyalahkan diri  sendiri  atas  apa  yang  dialaminya (Hartati, 2008). Setiap organ tubuh mempunyai  arti  tersendiri  ( body  image ) bagi  seseorang.  Oleh  karena  itu  dapat dimengerti  bahwa  wanita  yang  mengalami kelainan kanker pada payudaranya, merupakan  pukulan  mental  bagi  jiwanya. Bagi  wanita  payudara  tidak  hanya  organ penyusuan  bayinya,  namun  merupakan organ daya tarik ( attractiveness) bagi kaum pria. Sehingga setiap organ mempunyai arti psikologik  tersendiri  bagi  masing-masing wanita.  Oleh  karena  itu  suatu  tindakan pengobatan  yeng  mengakibatkan  hilang atau  cacatnya  bagian  tubuh,  mempunyai nilai psikologik dan tidak dapat dihindarkan terjadi  pula  perubahan-perubahan  terhadap konsep  diri  dan  “self  esteem”  atau  harga dirinya (Hawari, 2004)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  pada  tanggal  16  Mei  2014
terhadap  5  orang  pasien  kanker  payudara yang menjalani kemotherapi di RSUD Ulin Banjarmasin  pada  awalnya  pasien  malu- malu  dan  tampak  menghindar,  akan  tetapi setelah dilakukan pendekatan secara perlahan pasien akhirnya mau diwawancara dan  didapatkan  3  orang  pasien  kanker payudara  stadium  II  yang  telah  menerima kemoterapi  2  kali  mengatakan  menerima keadaannya saat ini akan tetapi tetap merasa malu  dan  minder  terhadap  orang  lain, pasien  juga  mengatakan  masih  mampu mel;aksanakan perannya sebagai ibu rumah tangga namun pasien merasa takut ditinggalkan  keluarga  karena  merasa  bau dan  merasa  menjadi  beban  keluarga  serta kurang percaya diri dengan penampilannya, sementara  itu  2  orang  pasien  kanker payudara  stadium  III  yang  telah  menerima kemoterapi  5  kali  mengatakan  merasa dijauhi  oleh  sumi,  pasrah  menghadapi hidup,  selama  berobat  pasien  hanya ditemani  kakak  kandungnya.  Hal  ini menunjukan bahwa pasien tersebut memiliki  gambaran  dan  peran  diri  yang masih  baik,  namun  tidak  dengan  harga dirinya  rendah.  Akibat  dari  harga  diri rendah  menyebabkan  pasien  menarik  diri sehingga  kurang  bersosialisasi  dengan keluarga  dan  kerabat,  mengalami  masalah dalam  hubungan  interpersonal,  kurang percaya  diri,  kurang  berhias  dan  memiliki penampilan  yang  kurang  rapi  dan  bersih. Maka  dari  itu,  penelitian  ini  penting dilakukan  untuk  mengenal  dan  mengetahui masalah  yang  dihadapi  pasien  sehingga perawat  harus  memiliki  kesadaran  diri dalam  membantu  pasien  yang  mengalami gangguan  harga  diri  sehingga  harga  diri pasien menjadi meningkat.
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik  untuk  meneliti  secara  sederhana tentang  gambaran  harga  diri  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemotrapi  di RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  kuantitatif dengan  mengunakan  rancangan  penelitian deskriptif. Deskriftif adalah penelitian yang dilakukan bertujuan untuk melihat gambaran  fenomena  yang  terjadi  di  dalam suatu populasi tertentu (Notoadmodjo,2010).  Pada  penelitian  ini peneliti  ingin  mengetahui  dan  melihat gambaran  harga  diri  pada  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemotrapi  di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin Tahun 2014.

## Variabel Penelitian
Harga diri.

## Populasi Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemotrapi  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Populasi  terhitung  sejak  tanggal  01  Januari 2014  sampai  tanggal  30  April  2014 sebanyak  107  pasien  dengan  rata  –  rata sebanyak 26 pasien perbulan.

## Sampel penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin Banjarmasin  dan  mengunakan  jumlah sampel  minimum  yaitu  sebanyak  30  orang (Sugiyono, 2012)

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang kemotrapi  RSUD  Ulin  Banjarmasin  pada tanggal 15 juli – 15 agustus 2014.

## Alat Pengumpul Data
Alat  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini mengunakan kuesioner. Skala yang digunakan  dalam  instrumen  penelitian  ini adalah  skala Likert 4  jenis,  kuesioner menggunakan  alternatif  respon  SS  (Sangat Setuju), S (Setuju), TS (Tidak Setuju), STS (Sangat Tidak Setuju). Responden memberikan tanda chek list (√) pada kolom
pilihan  jawaban  yang  telah  disediakan
dalam  kuesioner.  Kuesioner  ini  memiliki dua  jenis  pernyataan  yaitu favorabel dan unfavorabel. Bobot  ini  yang  diberikan untuk  item  favorabel  yaitu  ST  (sangat Setuju)  =4,  S  (Setuju)  =3,  TS  (Tidak Setuju)  =2,  STS  (Sangat  Tidak  Setuju)=1. Sedangkan bobot nilai yang diberikan untuk item unfavorabel yaitu  SS  (Sangat  Setuju) = 1, S (Setuju) = 2, TS (Tidak Setuju) = 3, STS (Sangat Tidak Setuju) =4

## Uji validitas
Uji  validitas  di  lakukan  pada  30  orang pasien kanker payudara. Berdasarkan perhitungan rumus korelasi product
moment didapatkan  hasil  bahwa  23  item pertanyaan dinyatakan valid

## Uji Reliabilitas
Analisis  reliabilitas  menggunakan  program komputer  dengan  koefisien  reliabilitas alpha.  Rumus  yang  digunakan  yaitu Cronbach’s  Alpha. Hasil  uji  validitas  pada kuesioner  harga  diri  didapatkan  nilai koefisien alpha sebesar  0,930  lebih  besar dari  0,6  sehingga  variabel  harga  diri dinyatakan reliabel maka instrumen tersebut layak dijadikan sebagai alat penelitian.

## Teknik Analisa Data Analisis univariate
Data yang telah dikumpul kemudian diolah dalam  bentuk  tabulasi  dan  diuraikan  dalam bentuk  distribusi  frekuensi  dan  prosentasi, selanjutnya data harga diri di analisa secara deskriptif,  yaitu  dengan  cara  memberikan gambaran harga diri pasien kanker payudara  di  ruang  kemotrapi  RSUD  Ulin Banjarmasin  menurut  tingkatan  harga  diri yaitu  harga  diri  tinggi,  harga  diri  sedang dan harga diri rendah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Harga  Diri  pada  Pasien
Kanker Payudara yang Menjalani Kemotrapi No Harga diri Frekuensi % 1. 2. Tinggi Sedang 16 14 53,3 46,7 3. Rendah 0 0 Jumlah 30 100
Hasil  penelitian  didapatkan  harga  diri pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemotrapi  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin sebagian besar adalah harga diri tinggi yaitu sebanyak  16  orang  (53,3%).  Hasil  ini menunjukan  bahwa  responden  merasa mampu  dan  percaya  diri  untuk  melakukan berbagai aktivitas, menerima kondisi dengan  tulus,  tidak  menyalahkan  diri sendiri atau orang lain, merasa dihargai, dan mendapat  dukungan  sosial  yang  optimal meskipun  mengalami  penderitaan  akibat kanker payudara. Sesuai dengan pengamatan peneliti, penderita mau berinteraksi  dengan  baik  ketika  dilakukan penelitian  dan  kebanyakan  responden didampingi oleh keluarganya ketika menjalani kemotrapi.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  hasil penelitian  Sukardja  (2003)  dalam  Hartati (2008)  yang  menyatakan,  penderita  yang mengetahui dirinya mengidap kanker payudara  dapat  menjadi  cemas  dan  merasa akan  cepat  mati  dalam  keadaan  yang menyedihkan,  serta  hanya  menjadi  beban bagi orang lain. Mereka cenderung menyalahkan  dirinya  sendiri  atas  apa  yang dialaminya  dan  berpandangan  negatif terhadap  dirinya.  Reaksi  yang  umumnya ditampilkan  oleh  mereka  yang  didiagnosa menderita kanker payudara adalah menyangkal,  cemas,  takut  dan  depresi karena  merasa  segala  sesuatu  tiba-tiba menjadi  berubah  dan  masa  depan  menjadi tidak jelas.
Penelitian  ini  juga  menunjukan  bahwa harga diri seseorang dapat dipengaruhi oleh tingkat  pendidikan.  Semangkin  tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin baik  tingkat  harga  dirinya.  Ini  dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  yang  menunjukan bahwa mayoritas responden yang berpendidikan SMA dan PT memiliki harga diri  yang  tinggi  sedangkan  mayoritas responden yang berpendidikan SD memiliki harga diri sedang.
Dituliskan  dalam  Notoatmojo  (2007)  yaitu pendidikan  merupakan  suatu  usaha  untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan didalam dan diluar sekolah dan berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan seseorang  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi  kemampuan  beradaptasi terhadap  stresor  dan  keberhasilan  dalam berpartisipasi akan menimbulkan harga diri yang tinggi. Perubahan harga diri disebabkan oleh beberapa faktor antara lain jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, kondisi  fisik,  lingkungan  keluarga,  dan lingkungan  sosial  (Coopersmith,  1967 dalam  Ghufron,  2010).  Wanita  selalu merasa harga dirinya lebih rendah daripada laki-laki karena wanita cenderung memiliki perasaan  kurang  mampu,  kurang  percaya diri, atau merasa harus dilindungi. Individu dengan  harga  diri  yang  tinggi  akan mencapai  prestasi  akademik  yang  tinggi dibanding  individu  dengan  harga  diri  yang rendah,  karena  individu  dengan  harga  diri tinggi  memiliki  skor  intelegensi  yang  lebih baik  dan  selalu  berusaha  keras  (Ghufron, 2010).
Seseorang  yang  berasal  dari  keluarga bahagia  akan  memiliki  harga  diri  tinggi karena  mengalami  perasaan    nyaman  yang berasal dari penerimaan, cinta, dan tanggapan  positif  orang  tua  mereka. Pengabdian  dan  penolakan,  karena  merasa diacuhkan  dan  tidak  dihargai  maka  mereka akan  mengalami  perasaan  negatif  terhadap dirinya  sendiri.  Klass  dan  Hodge  (1978) dalam  Ghufron  (2010)  berpendapat  bahwa pembentukan  harga  diri  dimulai  dari seseorang yang menyadari dirinya berharga atau  tidak,  ini  merupakan  hasil  dari  proses lingkungan,  penghargaan,  penerimaan,  dan perlakuan orang lain kepadanya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan mengenai  gambaran  harga  diri  pada  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemotrapi di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Berdasarkan  karakteristik  responden  : umur  responden  terbanyak  adalah  umur >  45  tahun  dengan  persentase  53,3  %, tingkat  pendidikan  responden  terbanyak adalah  tingkat  pendidikan  SD  dengan persentase 50%, jenis pekerjaan responden  sebagian  besar  adalah  ibu rumah  tangga  (IRT)  dengan  persentase 40%.
2. Tingkat  harga  diri  responden  mayoritas pada  kategori  tinggi  dengan  persentase 53,3  %  dan  tingkat  harga  diri  sedang dengan persentase 46,7%.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  penelitian suatu  pendekatan  praktek. Jakarta  :  PT.
Rineka Cipta.
Ashton-Prolla,  P,.J.  Giocomazzi.,A.  V. Schmidt.,  F.  L.  Roth.,  E.  I.  Palmero., Luciane,  K.,  Suzi  A.  V  (2009). Development and validation of a simpel questionnaire  for  the  identification  of hereditary breast cancer in primary care.
BMC  Cancer,  9  275-283.  Diakses  dari www.ncbi.nlm.nih.gov./pupmcd/196823
58rch tanggal 8 April 2014 .
Baradero,  M.  Dkk.  (2007). Seri  asuhan keperawatan  pada  klien  kanker. Jakarta
: EGC
Brunner  &  Suddarth.  (2002). Buku  ajar keperawatan  medikal-bedah .  Jakarta  :
EGC.
Carpenter,  J.  S  &  Brockkopp,  D.  Y  (2012) Evaluation  of  self  esteem  of  women with breast cancer receiving chemotrapy.  Oncology  Nursing  Forum. University  of  kentucky  College  of Nursing,  Leocington.  Diakses  dari  :
www.search.ebscohost.com .  Tanggal  3
Mei 2014.
Notoadmodjo, S (2010). Metodologi penelitian  kesehatan.  Jakarta  :  Rineka Cipta
Ranggiansanka. (2010). Faktor-faktor resiko yang berpengaruh terhadap kanker payudara. Jurnal Medika Indosiana. Diakses 13 Mei 2014.
Sudoyo,  A.  W.,  Bambang,  S.,  Idrus,  A., Marcellus,  S.  K.,  dan  Siti,  S.  (2009). Buku  ajar  ilmu  penyakit  dalam.  Jakarta pusat : Interna Publishing.
Sugiyono. (2012). Metode penelitian kuantitaif kualitatif dan R & D. Bandung
: Alfabeta.