ANALISIS PENGELOLAAN PELAPORAN PADA DATA MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT
M. Imron Mawardi 1 , Hendra Rohman 2 , Ibnu Mardiyoko 3 , Indar Puspita Latarissa 4
Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Email : imronm2002@yahoo.com

## ABSTRAK
Pelaksanaan  pelaporan  sangat  penting  bagi  rumah  sakit  karena  dapat  digunakan  sebagai perbandingan  kunjungan  pasien  lama  atau  baru  yang  sebelumnya  dan  sekarang,  dan mempertimbangkan  pengadaan  alat  kesehatan  yang  dibutuhkan.  Tujuan  penelitian  ini mengetahui  pelaksanaan  pengelolaan  pelaporan  data  morbiditas  pasien  rawat  jalan, mengetahui kendala yang dihadapi dalam pengelolaan, pengumpulan dan input pelaporan data morbiditas pasien rawat jalan di Rumah Sakit Condong Catur. Penelitian deskriptif kualitatif. Subjek  adalah  petugas  rekam  medis  yaitu  2  orang  petugas  rekam  medis  dan  kepala  rekam medis.  Objek  adalah  data  pelaporan  morbiditas  rawat  jalan.  Hasil, pelaporan  dilaksanakan oleh  PIC  yang  bertanggungjawab  atas  tugas  pelaporan  tersebut  namun  dengan  adanya beban  kerja  yang  tinggi,  pelaporan data morbiditas rawat jalan dikerjakan  oleh petugas dengan pergantian shift . Kesimpulan, pengumpulan data sudah berjalan sesuai dengan standar prosedur operasional, pengolahan data dibuat secara komputerisasi yang dibuat oleh PIC yang bertanggung jawab atas tugas tersebut, penyajian data dikirim via e-mail ke Dinas Kesehatan setiap awal tahun.
Kata  Kunci: Morbiditas  rawat  jalan, pengelolaan rekam medis,  pelaporan,

## ABSTRACT
Implementation  of  reporting  is  very  important  for  hospitals  because  it  can  be  used  as  a comparison  of  previous  and  current  visits  to  old  or  new  patients,  and  considering  the procurement of medical equipment needed. This study aims to determine the implementation of outpatient  morbidity  data  reporting  management,  to  find  out  the  obstacles  faced  in  the management,  collection  and  input  of  outpatient  morbidity  data  reporting  at  Condong  Catur Hospital.  Qualitative  descriptive  research.  Subjects  are  medical  records  officers,  namely  2 medical records officers and the head of medical records. The object is the outpatient morbidity reporting data. Results, reporting is carried out by the PIC who is responsible for the reporting task, but with a high workload, outpatient morbidity data reporting is carried out by officers with  shift  changes.  Conclusion,  data  collection  has  been  carried  out  in  accordance  with standard  operating  procedures,  computerized  data  processing  is  made  by  the  PIC  who  is responsible for the task, data presentation is sent via e-mail to the health office at the beginning of each year.
Keywords: Outpatient morbidity, medical record management, reporting,

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  tertuang  dalam  Undang-Undang  Kesehatan  tentang kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu  organisasi  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  dan menyembuhkan  penyakit  serta  memulihkan  kesehatan,  perorangan,  keluarga,  kelompok

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)

## Volume 1 No 1, Juni 2019
ataupun  masyarakat  (DepKes  RI,  2009).  Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan bagi  masyarakat  dengan  karakteristik  tersendiri  yang  dipengaruhi  oleh  perkembangan  ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus  tetap  mampu  meningkatkan  pelayanan  yang  lebih  bermutu  dan  terjangkau  oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Undang-Undang No. 44 tahun 2009). Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan  pelayanan lain kepada pasien pada fasilitas pelayanan  kesehatan.  Rekam  medis  memberikan  informasi  yang  akurat  dan  tepat  sangat diperlukan guna menunjang mutu pelayanan kesehatan untuk pemenuhan pembuatan laporan (PerMenKes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008).
PerMenKes  1171/MenKes/PER/VI/2011  tentang  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit (SIRS), gambaran umum SIRS revisi VI adalah pelaporan terdapat dua jenis, yaitu pelaporan internal (dalam rumah sakit) dan pelaporan eksternal (keluar rumah sakit). Pelaporan ekstern diantaranya  rekapitulasi  laporan  (RL)  1  berisikan  data  dasar  rumah  sakit  yang  dilaporkan setiap waktu apabila terdapat perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data dasar ini dapat dikatakan data yang bersifat terbaru setiap saat ( update ). RL 2 berisikan data ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun. RL 3 berisikan data kegiatan pelayanan rumah sakit yang dilaporkan periodik setiap tahun. RL 4 berisikan data morbiditas/mortalitas pasien yang dilaporkan periodik setiap tahun. RL 5 yang merupakan data bulanan yang dilaporkan periodik setiap bulan, berisikan data kunjungan dan data sepuluh besar penyakit.
Laporan  morbiditas  merupakan  rekapitulasi  dari  jumlah  kasus  baru  dan  jumlah kunjungan  yang  terdapat  pada  unit  rawat  jalan  rumah  sakit  untuk  periode  satu  tahun,  data jumlah kasus baru setiap jenis penyakit diperoleh dari masing-masing unit rawat jalan kecuali dari radiologi dan gizi dan diperinci menurut golongan umur dan jenis kelamin dari kasus baru tersebut,  serta  pengelompokkan  jenis  penyakit  sesuai  dengan  daftar  tabulasi.  Data dikumpulkan  dari  tanggal  1  Januari  sampai  dengan  31  Desember  setiap  tahunnya,  untuk semua kasus baru yang ada pada tanggal 1  Januari  sampai  dengan  31  Desember  dan  tahun berikutnya dibuatkan rekapitulasi dan dilaporkan (PerMenKesRI NO.1171/MENKES/PER/VI/2011).
Rumah  Sakit  Condong  Catur  telah  melaksanakan  sistem  pelaporan  yang  dulunya menggunakan google drive dengan berbasis web yang dibuat oleh Electronic Data Processing (EDP) dan  sekarang  berpindah  ke  SIRS  Online  sejak  tahun  2018.  Laporan  eksternal  data keadaan morbiditas pasien rawat inap (RL 4a) dan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL  4b)  dikirim  melalui  e-mail  secara online kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota Yogyakarta. Kendala dalam pelaksanaan pengelolaan pelaporan data morbiditas pasien rawat jalan  adalah  belum  dibuatnya  pelaporan  data  morbiditas  pasien  rawat  jalan,  sedangkan pengumpulan data yang seharusnya tepat waktu dikumpulkan ke unit rekam medis oleh perawat atau  bidan  dari  Poliklinik  ada  indikasi  kurang  disiplin  dan  lalai  dalam  pengumpulan  data sehingga menyebabkan proses input data terhambat pada pelaporan data morbiditas rawat jalan di Rumah Sakit Condong Catur. Tujuan penelitian ini pelaksanaan pengelolaan pelaporan data morbiditas  rawat  jalan,  mengidentifikasi  kendala  yang  dihadapi  dalam  pengelolaan, pengumpulan dan penginputan pelaporan data morbiditas pasien rawat jalan di Rumah Sakit Condong Catur.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian  deskriptif  bertujuan  untuk  mendapatkan  suatu gambaran yang  realistis  dan obyektif dari suatu  kondisi  tertentu yang sedang terjadi dalam pelayanan kesehatan  (Imron dan Munif, 2010). Subjek adalah petugas rekam medis di Rumah Sakit Condong Catur. Objek adalah pembuatan pelaporan data morbiditas pasien rawat jalan. Sampel yang digunakan adalah tiga orang yaitu dua orang petugas rekam medis dan kepala

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
rekam medis. Pengumpulan data melalui observasi, wawancara dan studi dokumentasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sumber data untuk laporan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan di Rumah Sakit Condong Catur adalah kunjungan pasien rawat jalan dan 10 besar penyakit rawat jalan yang ditulis  oleh  perawat  pada  masing-masing  poliklinik,  data  yang  sudah  lengkap  diberikan kepada petugas rekam medis perbulan dan direkap kemudian dikumpulkan pada tanggal 10 bulan berikutnya.
Menurut  Hatta  (2013)  Data  diperoleh  melalui  pencatatan  ( recording )  terhadap berbagai  hal  di  instalasi  pelayanan  kesehatan  ataupun  dari  survei/riset/penelitian.  Pada prinsipnya data adalah hasil pengukuran ( measurement ) terhadap karakteristik yang diteliti, yaitu sesuatu yang bisa berupa kegiatan atau kejadian, atau 60 ciri tertentu. Pengumpulan data di rumah sakit merupakan data yang dikumpulkan setiap hari, bulan, dan lain-lain.
Pengolahan data dalam sistem informasi rumah sakit dilakukan dengan dua cara yaitu pengolahan  secara  manual.  Pengolahan  secara  manual  ini  dilakukan  dengan  cara merekapitulasi data-data yang sudah terkumpul pada unit pengolahan untuk dibuatkan tabel atau  grafik  sesuai  dengan  kebutuhan.  Pengolahan  secara  komputerisasi,  pengolahan  secara komputerisasi ini dilakukan dengan cara meng input /entri data, baik dari rekam medis yang berisi  catatan/diagnosa  dokter  yang  dikodefikasi,  dan  akan  dioleh  komputer  sesuai  dengan programnya masing-masing.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pengolahan  laporan  data  morbiditas  rawat  jalan  di Rumah Sakit Condong Catur sudah berbasis  komputerisasi.  Namun  untuk  berkas  rekam medisnya  masih  manual.  Diagnosis  yang  di input kan  oleh  perawat  dari  poliklinik  akan terintegrasi  langsung  dengan  komputer  yang  digunakan  untuk  pengolahan  pelaporan  data keadaan  morbiditas  pasien  rawat  jalan  (RL4b),  untuk  penampilan  laporan,  petugas  harus meng input kan periode laporan yang dibutuhkan pada  program pelaporan tersebut. Pembuatan kunjungan rawat jalan untuk laporan data morbiditas pasien rawat jalan (RL4b) sudah sesuai dengan JUKNIS SIRS 2011.
Menurut  Hatta  (2013)  Pengolahan  Data  merupakan  proses  untuk  memperoleh  data atau ringkasan berdasarkan suatu kelompok data mentah dengan menggunakan rumus tertentu sehingga  menghasilkan  informasi  yang  diperlukan.  Semua  bentuk  catatan,  baik  hasil rekapitulasi harian maupun lembaran-lembaran formulir merupakan bahan yang perlu diolah, untuk selanjutnya dipakai sebagai laporan, proses pengolahan data dibagi menjadi lima tahap, yaitu editing, coding, sorting, entry, cleaning.
Menurut Depkes RI (2005), Pengolahan data dapat dilakukan secara manual maupun menggunakan  alat  elektronik,  sehingga  akan  menghasilkan output yang  dapat  membentuk tabel, grafik atau ringkasan seperti jumlah angka rata-rata, persentase dan  sebagainya.
Menurut Sugiyono (2013) Penyajian data biasanya berupa teks yang bersifat naratif. Melalui penyajian data tersebut, maka data terorganisasikan, tersusun dalam pola hubungan sehingga akan semakin mudah untuk dipahami. Berdasarkan hasil wawancara penyajian data di Rumah Sakit dibuat berupa text dan tabel dengan format microsoft excel yang akan  dikirim ke Dinas Kesehatan Prov. DIY melalui via e-mail .

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
Gambar 1. Penyajian data pelaporan kunjungan pasien rawat jalan pada microsoft excel .
Menurut Rustiyanto (2010), permasalahan yang ada di rumah sakit  yaitu  antara  lain kurang  berkesinambungan  sistem  informasi yang dihasilkan oleh pihak rumah sakit. Hal ini disebabkan salah satunya oleh sumber daya manusia yang belum memadai. Berdasarkan hasil wawancara  petugas  yang  membuat  pelaporan  yang  ditugaskan  ada  PIC  dimana  dilakukan dengan pergantian shift untuk melaksanakan atau membuat semua laporan rumah sakit dan an memulai  hasil  wawancara  dengan  responden  diketahui  bahwa  masih  kurangnya  pagawai untuk bagian yang menginput data pada menu morbiditas, sementara beban kerjanya banyak.
Menurut  Rustiyanto  (2010),  prosedur  merupakan  komponen  fisik  kerena  prosedur disediakan  seperti  buku  panduan  petunjuk  dan  instruksi  untuk  pemakai  penyiapan memasukkan  dan  pengoperasian  untuk  karyawan  yang  masih  memakai  komputer. Berdasarkan hasil wawancara pembuatan pelaporan yang ada  di Rumah Sakit Condong Catur sudah sesuai dengan Standar Prosedur Operasional yang ada.
Menurut  Rustiyanto  (2010),  untuk  mengikuti  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  kedokteran  pada  saat  ini  rumah  sakit  juga  harus  membangun  sayapnya  untuk pengembangan pelayanan yang akan diberikan kepada pihak internal maupun eksternal. Salah satu terobosan yang banyak digunakan rumah sakit ini meningkatkan efisiensi yaitu dengan menggunakan  komputer  di  manajemen  rumah  sakit.  Sistem  informasi  dapat  digunakan sebagai  sarana  strategis  untuk  memberikan  pelayanan  yang  berorientasi  kepada  kepuasan pelanggan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit Condong Catur belum sepenuhnya komputerisasi sehingga penulisan diagnosa penyakit juga dilakukan oleh perawat dalam artinya dokter yang memberi diagnosa dan menulis pada berkas rekam  medis  pasien  dan  perawat  yang  menginput  data  ke  dalam  komputer  dan  dibagian pelaporan semua sudah komputerisasi pembuatan pelaporan data keadaan morbiditas pasien rawat  jalan  (RL4b).  Berdasarkan  hasil  wawancara  Rumah  Sakit  Condong  Catur  belum sepenuhnya komputerisasi sehingga penulisan pada berkas rekam medis masih manual.
Menurut Sianipar dan Entang (2003), dalam pembuatan bahan baku yang diperlukan dari luar baik berupa barang, dokumen, berkas, maupun fakta dan data yang tersedia cukup, tepat waktu, tepat kualifikasi, yang siap diolah tentu dapat digunakan sebagai opportunities

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index
Volume 1 No 1, Juni 2019
(peluang) dan kalau sebaliknya tentu akan menjadi threat (ancaman) yang dapat menghambat. Berdasarkan  hasil  wawancara  sumber  data  yang  di input oleh  perawat  sudah  sesuai  dengan aturan yang ada SOP kunjungan pasien rawat jalan.
Uang  adalah  suatu  benda  yang  diterima  secara  umum  oleh  masyarakat  untuk mengukur nilai, menukar, dan melakukan pembayaran atas pembelian barang dan jasa pada waktu  yang  bersamaan  bertindak  sebagai  alat  penimbun  kekayaan.  (Sianipar  dan  Entang, 2003).  Berdasarkan  hasil  wawancara  tidak  adanya  anggaran  yang  dikeluarkan  untuk pelaporan data morbiditas pasien rawat jalan maupun data morbiditas pasien rawat inap.
Konsep  awal  unit  kerja  rekam  medis  untuk  klinik  pratama  dapat  dimulai  dari perencanaan  secara  bertahap  mulai  identifikasi  hingga  pemilihan  alternatif  agar  dapat diimplentasikan sesuai standar dan kebutuhan (Meianti, 2018). Rekam medis sebagai salah satu  syarat  untuk  mengajukan  klaim  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN),  dimana pengumpulan  berkas  JKN  mempunyai  batas  waktu.  Oleh  karena  itu,  kecepatan  diperlukan dalam  pengurusan  berkas  rekam  medis,  salah  satunya  dengan  pemberkasan  elektronik (Burhan et al., 2018).
Faktor-faktor penghambat pelaksanaan pelaporan morbiditas rawat inap di unit kerja rekam medis adalah ketidaklengkapan berkas rekam medis, kurang siapnya manajemen rumah sakit dalam pembaruan prosedur tetap dan petunjuk teknis dalam sistem pelaporan morbiditas rawat  inap  dan  ketidakdisiplinan  petugas  rekam  medis  dalam  melaksanakan  rekapitulasi pelaporan morbiditas rawat inap (Gultom, 2019).
Sumber  data  dan  jenis  pelaporan  sudah  sesuai  dengan  data  yang  dibutuhkan  rumah sakit.  Proses  pelaporan  eksternal  dilakukan  secara  manual  dan  komputerisasi.  Dari  cara manual  petugas  analising  reporting  mengumpulkan  data  dengan  datang  ke  setiap  unit  dan dilakukan sebulan sekali dan petugas merekapitulasi data ke microsoft excel dan data di link kan  ke  SIMRS,  hal  ini  mengakibatkan  petugas  harus  bekerja  dua  kali.  Simpulan  hasil penelitian  bahwa  proses  pelaporan  eksternal  yaitu  proses  pelaporan  dilakukan  manual  dan komputerisasi  oleh  karena  itu  perlunya  memaksimalkan  sistem  biling  disetiap  unit  agar petugas  analising  reporting  tidak  mebutuhkan  waktu  lama  untuk  mencari  data  yang dibutuhkan  untuk  pelaporan  (Rini  dan  Pujihastuti,  2015).  Adanya  keterlambatan  dalam pelaporan 10 besar penyakit ke pihak eksternal sehingga disarankan pihak rumah sakit dalam hal pelaporan data ke pihak eksternal untuk dapat feedback dari DKK dalam mempermudah dan memperlancar dalam pelaporan data (Safitri et al., 2008).

## KESIMPULAN
Pelaksanaan  pengelolaan  pelaporan  data  morbiditas  rawat  jalan  di  Rumah Sakit Condong  Catur,  yaitu  pengumpulan data,  pengumpulan  data  sudah  berjalan  sesuai  dengan Standar Prosedur Operasional. Pengumpulan data perbulan dikumpulkan oleh kepala ruang rawat  jalan  dan  diserahkan  ke  Unit  Rekam  Medis  setiap  awal  bulan  berikutnya  maksimal sebelum  tanggal  10.  Pengolahan  data,  pelaksanaan  pengolahan  data  dibuat  secara komputerisasi  yang  dilaksanakan  oleh  petugas  rekam  medis  dan  direkap  data  morbiditas pasien rawat jalan selama setahun menggunakan microsoft excel . Penyajian data, data yang sudah direkap akan dikirim oleh petugas rekam medis ke Dinas Kesehatan Provinsi DIY setiap awal  tahun  dengan  membuka website www.kemkes.go.id.  Kendala  yang  dihadapi  dalam pengelolaan,  pengumpulan  dan  peng input an  pelaporan  data  morbiditas  pasien  rawat  jalan yaitu kurangnya sumber daya manusia dalam pembuatan pelaporan sehingga terjadinya beban kerja yang tinggi. Pelaporan sudah dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur operasional yang berlaku dalam melakukan pelaporan data morbiditas rawat jalan. Pelaksanaan pelaporan sudah berbasis komputer namun untuk berkas rekam medisnya masih  manual. Sumber data yang digunakan mencakup data pengunjung dan kunjungan rawat jalan. Tidak ada anggaran yang  dikeluarkan  selama  pengumpulan,  pengolahan  dan  penyajian  data  dikarenakan  sudah
berbasis komputer.

## REFERENSI
Burhan, A. H., & Mardiyoko, I. (2018). Hubungan Antara Kecepatan Pemberkasan Rekam Medis  Elektronik  Rawat  Jalan  Dan  Ketepatan  Waktu  Pengumpulan  Berkas  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  Di  Klinik  Interne  RS  Bethesda.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Bhakti Setya Medika, 3, 43-52.
Depkes RI. (2005). Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di  Indonesia Revisi 1. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Direkktorat Jendral Pelayanan Medik.
Depkes RI. (2009). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: Grafindo Persada. Depkes RI. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta.
Gultom, Suheri Parulian. (2016). Tinjauan Terhadap Faktor-Faktor Penghambat Pelaksanaan Laporan  Morbiditas  Rawat  Inap  di  Unit  Kerja  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  Umum Sinar Husni Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Hatta,  Gemala  R.  (2013).  Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI-PRESS.
Imron  TA,  Muhammad.  Munif,  Amrul.  (2010).  Metodologi  Penelitian  Bidang  Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.
Kemenkes RI. (2011 ). Standar Akreditasi Rumah Sakit, Kerjasama Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dengan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Jakarta Kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta. Meianti,  A.,  Rohman,  H.,  &  Mayretta,  A.  (2018).  Perencanaan  Implementasi  Unit  Kerja Rekam Medis Untuk Klinik Pratama Pancasila Baturetno Wonogiri. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 6(2), 135-141.
Menkes RI. (2011 ). JUKNIS Sistem Informasi Rumah Sakit 2011. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan.
Menkes RI. (2011). Permenkes 1171/Menkes/Per/VI/2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit. Jakarta: Indonesia.
Permenkes Nomor 4 Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien. Permenkes RI, No. 269/Menkes/Per/III/2008, tentang Rekam Medis. Jakarta: Depkes RI. Permenkes RI, No. 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
Rini, Ngatmi Setyo, Antik Pujihastuti. (2015). Tinjauan Proses Pelaporan Eksternal di Bagian Pelaporan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pandan  Arang  Boyolali. Jurnal  Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia.
Rustiyanto,  Ery.  (2010).  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  Yang  Terintegrasi. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Safitri, Eka. Sri Sugiarsi. Tri  Lestari.  (2008). Manajemen Data Keadaan  Morbiditas Rawat Jalan (RL2b) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jurnal Rekam Medis.
Sianipar  dan  Entang.  (2003).  Teknik-Teknik  Analisis  Manajemen.  Jakarta:  LAN  –RI Indonesia.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta: Indonesia.