## Analisis Pengelolaan  Piutang Pasien BPJS Dalam Rangka  Mengoptimalkan  Kinerja  Keuwangan Di Direktorat Keuangan RSAB Harapan Kita Jakarta
Irna Sri Wijayanti, Sri Rahayu, Rachmad Universitas Respati Indonesia Email: sri_rahayu@gmail.com

## ABSTRAK
Pentingnya  pengelolaan    piutang  di  rumah  sakit  merupakan  tantangan  di  masa  datang.  Di Instalasi  Piutang  RSAB  Harapan  Kita,  penagihan  piutang  (klaim)  kepada  BPJS  seringkali mengalami keterlambatan dan tidak sesuai dengan jumlah yang ditagihkan. Tujuan penelitian ini  untuk  membuat  rancangan  upaya  perbaikan  optimalisasi kinerja  keuangan  di  Direktorat Keuangan  khususnya  pengelolaan  piutang  pasien  BPJS  di  RSAB  Harapan  Kita.    Rancangan penelitian  kualitatif.  Informan  pada  penelitian  ini  terdiri  dari  Kepala  Instalasi  Piutang, Pengelola  urusan  Piutang  Perusahaan  dan  Asuransi,  Kepala  Subbagian  Mobilisasi  Dana, Pengelola  urusan  Mobilisasi  Dana,  Staf    Mobilisasi  Dana,  dan  staf  coding  infokes  RSAB Harapan  Kita  Jakarta.  Pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  mendalam  (indepth interview).  Analisis  data  melalui  analisis  isi  (content  analysis).    Hasil  penelitian,  dari  hasil wawancara  mengenai  SDM  cenderung  masih  kurang,  khususnya  di  Bagian  koding,  sarana pada  dasarnya  telah  memadai  dan  mendukung  pelaksanaan  pekerjaan,  terkait  metode khususnya  SPO  tentang  pengelolaan  piutang  pasien  BPJS,  sampai  saat  ini  belum  tersusun secara  baku.  Budaya  kerja  berupa  slogan  CANTIK  dinilai  cukup  tepat  dan  sesuai  dengan kondisi  pegawai  serta  pekerjaannya.  Pengelolaan  piutang  BPJS,  alurnya  adalah  berasal  dari pengajuan  berkas  dan  rincian  biaya  dari  Subbagian  Mobilisasi  Dana,  berkas  dikirim  ke Instalasi Formasi Kesehatan (Infokes) untuk dilakukan pengkodean sesuai diagnosa penyakit pasien yang ditulis oleh dokter,  selanjutnya berkas dikirim kembali ke Subbagian Mobilisasi Dana  dengan  rincian  biaya  yang  sudah  ada  coding,  kemudian  berkas  tersebut  akan dikirimkan ke Instalasi Piutang untuk proses penagihan selanjutnya. Mengenai output BPJS, terkait  penagihan  piutang,  jumlah  tagihan  yang  masuk  rekening  penerimaaan  pendapatan belum  tepat  waktunya.  Monitoring  dan  evaluasi,  dilakukan  dalam  bentuk  supervisi  oleh atasan langsung, secara rutin minimal 2 kali seminggu, adanya koordinasi dalam bentuk rapat dan breefing.
Kata Kunci : Analisis, Piutang Pasien, BPJS, Kinerja Keuangan

## ABSTRACT
The importance of managing accounts receivable in hospitals is a challenge in the future. In the  Harapan  Kita  RSAB  Receivable  Installation,  collection  of  receivables  (claims)  to  BPJS often experiences delays and does not match the amount billed. The purpose of this study was  to  design  an  effort  to  improve  the  optimization  of  financial  performance  in  the Finance Directorate in particular the management of accounts receivable BPJS patients at Harapan  Kita  Hospital.  This  research  used  qualitative  research  design.  The  informants  in this  study  consisted  of  the  Head  of  Accounts  Receivable,  Manager  of  Corporate Receivables  and  Insurance  affairs,  Head  of  Fund  Mobilization  Subdivision,  Fund Mobilization Affairs Manager, Fund Mobilization Staff, and coding infokes staff at Harapan Kita  Hospital  Jakarta.  Data  collection  uses  in-depth  interviews.  Data  analysis  through content  analysis.  The  results  of  the  study,  from  the  results  of  interviews  regarding  HR, tended to be lacking, especially in the coding section, the facilities were basically adequate and  supported  the  implementation  of  work,  related  to  the  SPO  method  specifically regarding the management of BPJS patient accounts, so far it has not been arranged in a standard  manner.  The  work  culture  in  the  form  of  CANTIK  slogan  is  considered  quite appropriate  and  in  accordance  with  the  conditions  of  the  employees  and  their  work. Management of BPJS receivables, the plot is derived from filing files and cost details from the  Fund  Mobilization  Subdivision,  files  are  sent  to  the  Installation  of  Health  Formations (Infokes) for coding according to the patient's disease diagnosis written by the doctor, then the file is sent back to the Fund Mobilization Subdivision with detailed costs which already has  coding,  then  the  file  will  be  sent  to  the  Receivable  Installation  for  the  next  billing process. Regarding BPJS output, related to collection of accounts receivable, the amount of bills that enter the income account is not timely. Monitoring and evaluation, carried out in the  form  of  supervision  by  direct  superiors,  routinely  at  least  2  times  a  week,  there  is coordination in the form of meetings and discussions.
Keywords: Analysis, Patient Receivables, BPJS, Financial Performance
PENDAHULUAN
Masalah yang umum dihadapi rumah  sakit  berkaitan  dengan  mulai diberlakukannya BPJS adalah mengenai penagihan  piutang  yang  telah  jatuh tempo dan tidak selalu dapat diselesaikan  seluruhnya. Jika  keadaan itu  terus  berlangsung  dalam  jangka waktu  yang  lama  maka  modal    akan semakin kecil. Dengan begitu
penagihan  piutang  perlu   mendapat perhatian  dan  penanganan  serius  agar resiko  yang  mungkin  timbul  dapat dihindari  sekecil  mungkin.  Dalam  hal ini,  pimpinan  seharusnya  juga  turut aktif mengelola penagihan
piutang agar tidak sampai menghambat  operasi   atau  kegiatan yang ada di rumah sakit.
Untuk  mempercepat  proses  penagihan piutang  pasien  BPJS  diperlukan  proses
prosedur  administrasi  di  rumah  sakit yang baik sehingga penerimaan pendapatan dapat dioptimalkan
sehingga  kinerja  keuangan  dapat  lebih baik  .  Peraturan  Direktur  Jenderal Perbendaharaan Nomor PER- 34/PB/2014 tentang Pedoman
Penilaian Kinerja Badan Layanan Umum Bidang  Layanan  Kesehatan,  dalam  Bab III tentang penilaian kinerja pasal 4.(3).c periode  penagihan  Piutang  (collection Period)  digunakan  untuk  melihat perbandingan  antara  piutang  usaha dengan  pendapatan  usaha  dalam  satu tahun  mendapatkan  skor  2  adalah periode penagihan piutang < 30 hari Instalasi  Piutang  RSAB  Harapan  Kita Jakarta,  salah  satu  tugas  pokok  dan fungsinya  adalah  menyelenggarakan administrasi piutang pasien dan melaksanakan  penagihan,  pada  bulan April tahun 2016 berkas tagihan pasien BPJS  yang  diproses  oleh  Instalasi Piutang  sebanyak  2539  berkas  (428 berkas  rawat  inap  dan  2111  berkas rawat  jalan),  tagihan  diajukan  dalam  2 tahap  yaitu  tahap  1  tanggal  14  Mei sebanyak  1327  berkas,  hasil  verifikasi berkas  tahap  1  dibayarkan  tanggal  29 Mei sedangkan tahap 2 tanggal 25 Mei sebanyak 1212 berkas, hanya
dibayarkan  313  berkas  dan  akan dibayarkan  pada  Bulan  Juni  2016,  899 berkas harus dilakukan verifikasi ulang,
BPJS  akan  memproses  selama  14  hari kerja  akibatnya  periode  penagihan piutang akan lebih lama dan mempengaruhi indikator kinerja keuangan
Berdasarkan  wawancara  awal  dengan karyawan  instalasi  penagihan  piutang pasien  BPJS  pada  bulan  Mei    2016 mengatakan  bahwa  penagihan  piutang (klaim) kepada BPJS seringkali mengalami  keterlambatan  dan  piutang pasien  yang  di  tagihkan  kepada  BPJS dibayarkan  tidak  sesuai  dengan  jumlah yang  ditagihkan.  Rumusan  masalah dalam  hal  ini  terkait  dengan  masalah- masalah  yang  terjadi  di  Rumah  sakit dalam  perjalanan  proses  verifikasi klaim.  Seperti  halnya  tenaga  yang tersedia,  sarana  yang  mendukung, maupun cara dan kebijakan yang ada di rumah sakit.
Berdasarkan latar belakang diatas maka pada  penelitian  ini  penulis  ingin mengetahui Analisis Pengelolaan Piutang  Pasien  BPJS  dalam  rangka mengoptimalkan  Kinerja  Keuangan  di Direktorat  Keuangan  RSAB  Harapan Kita.  Membuat  rancangan  upaya perbaikan optimalisasi kinerja keuangan  di  Direktorat  Keuangan khususnya  pengelolaan  piutang  pasien BPJS di RSAB Harapan Kita, meliputi :
1.  Menganalisa  secara  mendalam sistem  pengelolaan  piutang  pasien BPJS di RSAB Harapan Kita.
2. Menganalisa  monitoring  dan evaluasi  yang  mempengaruhi pengelolaan  piutang  pasien BPJS di RSAB Harapan Kita.
3. Membuat  rancangan  upaya
perbaikan khususnya pengelolaan  piutang    pasien BPJS  di  RSAB  Harapan  Kita sehingga
meningkatkan optimalisasi  kinerja  keuangan di Direktorat Keuangan.

## METODE
Desain  yang  dipergunakan  dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan  pendekatan  kualitatif, deskriftif  dan  analitik.  Desain  kualitatif ini  digunakan  untuk  mendeskripsikan keadaan atau ruangan (tempat), Objek, dan kegiatan secara rinci dan
mendalam dalam bentuk narasi.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSAB
Harapan Kita. Waktu penelitian
dilaksanakan  pada  bulan  Juli  2016.
Sumber penelitian atau informan dalam penelitian ini dilakukan secara purposive sampling. Informan penelitian yaitu Kepala Instalasi
Piutang,  Pengelola  urusan  Piutang Perusahaan  dan  Asuransi,  Kepala
Subbagian  Mobilisasi  Dana,  Pengelola urusan Mobilisasi Dana, Staf  Mobilisasi Dana,  dan  staf  koding  infokes  RSAB Harapan  Kita  Jakarta. Pengumpulan data  dengan  wawancara  mendalam dan  observasi  atau  pengamatan. Penggunaan  data  sekunder  berupa data periode penagihan piutang (collection  period),  laporan  penagihan piutang  pasien  BPJS,    dan profil  rumah sakit.  Teknik  analisis  data  kualitatif dalam penelitian ini yaitu reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.).
HASIL Faktor input (masukan) yang
dibutuhkan dalam penelitian ini, meliputi  tenaga,  sarana  pendukung, metode,  dan  budaya  kerja.  Secara lengkap  akan  dinarasikan  sebagai berikut.

## 1. Tenaga
Ketenagaan  yang  mendukung  sistem pengelolaan piutang pasien BPJS dalam kinerja  pegawai  dari  hasil  wawancara mendalam  dengan  beberapa  orang narasumber yang terpilih.
A. Informan I (Kepala Instalasi Piutang RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Ketenagaan  yang  mendukung  sistem pengelolaan piutang pasien BPJS dalam kinerja  pegawai  di  Instalasi  Piutang RSAB  Harapan  Kita  Jakarta,  secara kuantitas  sebenarnya  masih  belum mencukupi,  karena  secara  keseluruhan jumlah  SDM  yang  di  Instalasi  Piutang adalah  sebanyak  9 orang, dengan  latar belakang pendidikan 3 orang berpendidikan S2, 4 orang berpendidikan S1, 1 orang
berpendidikan  DIII,  dan  1  orang berpendidikan  SLTA.  Berkas  yang menumpuk  itu  yang  menjadi  kendala kami untuk percepatan proses penagihan.
Adapun  kekurangan  tenaga  yang  kami rasakan  adalah  di  Instalasi  informasi kesehatan  (infokkes)  khususnya  di
bagian koding, proses koding
membutuhkan waktu yang tidak singkat, karena harus berdasarkan pada
diagnosa  dokter  yang  ada  di  status
pasien  dan  juga  ICD  X  yang  ditetapkan secara  internasional.  Kesalahan  atau ketidak sesuaian koding dapat berdampak  pada  ketidak  sesuaian terhadap  obat  dan  juga  klaim  BPJS, sehingga kondisi ini dapat menghambat kami  dalam  memproses  penagihan piutang  pasien  BPJS  karena  jika  data yang  disampaikan  tidak  lengkap  maka akan dikembalikan oleh verifikator BPJS
dan  akan  memakan  waktu  lagi  untuk memprosesnya.
Terkait  kualitas  dan  kompetensi  SDM, sebenarnya  dinilai  cukup  baik,  namun perlu  adanya  peningkatan  biar  tidak stagnan,  misalnya  dengan  pengadaan pelatihan,  karena  selama  ini  sangat jarang sekali diadakan pelatihan khususnya  di  Instalasi  kami  untuk meningkatkan kinerja personil.
Terkait  lama  kerja,  pengalaman  kerja pegawai di Instalasi Piutang, bervariasi, dimana  lama  kerja  termuda  adalah  2 tahun  4  bulan  dan  lama  kerja  paling lama adalah> 25 tahun.”
Tabel 1 Data ketenagaan Instalasi Piutang
NO PENDIDIKAN TOTAL 1. 2. 3. 4. Strata 2 Strata 1 D III SLTA 3 4 1 1

## Sumber : Instalasi Piutang
B. Informan  II  (Pengelola  urusan Piutang Perusahaan dan Asuransi) “Kalau berkaitan dengan jumlah tenaga sih,  saya  rasa  sudah  cukup  jika  berkas datang  secara  rutin  karena  bisa dikerjakan  bertahap  tetapi  kadang berkas  menumpuk  datangnya  dan  ini yang membuat kami merasakan kurang tenaga  karena  kami  harus  selesaikan berkas  dengan  tepat  waktu  sehingga
tidak  ada  keterlambatan  penagihan. Cuma kayaknya untuk di bagian koding masih  kurang  deh,  karena  saya  lihat kerjanya masih disambi dengan pekerjaan sebagai petugas pendaftaran juga  bukan  hanya  tugas  di  koding. Untuk  pelatihan-pelatihan  juga  masih jarang,  sebenarnya  sih  menurut  saya perlu, untuk meningkatkan kemampuan pegawai.”

## C. Informan  III  (Kepala  Subbagian
Mobilisasi Dana)
“Ketenagaan  yang  ada  di  sini,  sudah dikerahkan  semaksimal  mungkin  untuk mempercepat  proses  billing  pasien, tapi  mungkin  belum  seperti  yang diinginkan oleh Instalasi Putang mengenai pengiriman berkasnya.

## D. Informan  IV  (Pengelola  urusan
Mobilisasi dana)
“Kalau  di  bagian  saya,  urusan  billing pasien,  SDM  sudah  mencukupi,  kalau untuk  bagian  yang  lain  saya  kurang tahu,  karena  tergantung  tugas  pokok dan  fungsinya.  Pelatihan  masih  jarang diikuti, padahal menurut saya  itu perlu untuk  penyegaran  otak  pegawai  dan peningkatan ilmu baru.”

## E. Informan V (Staf Mobilisasi Dana)
“Kalau  dilihat  dari  jumlah orangnya  sih sepertinya mencukupi, meskipun
mungkin  ada  beberapa  bagian  yang dinilai masih kekurangan tenaga. Untuk kemampuan  pegawai  juga  cukup  baik kok,  karena  semua  bekerja  sesuai dengan  latar  belakang  pendidikannya, apalagi  pengalaman  kerja  yang  lama, saya aja disini sudah lebih dari 3 tahun, dan  cukup  tau  dengan  berbagai pekerjaan  khususnya  di  subbagian mobilisasi dana  yang saya lakukan.”

## F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Kalau  menurut  saya,  untuk  jumlah koder  masih  kurang,  khususnya  yang bertugas  mengerjakan  proses  kegiatan pengkodean  diagnosa/penyakit  dengan menggunakan  kamus  ICD  X  dan  ICD  9- CM untuk kode tindakan medis, karena saya  merasa  kesulitan  kalau  harus melakukan  koding  apalagi  saya  juga harus  menyambi  sebagai  petugas pendaftaran,  Paling  tidak,  pekerjaan koding tidak disambi dengan pekerjaan lain  sehingga  lebih  maksimal.  perlu adanya penambahan  koder  yang membantu  di  bagian  koding,  sehingga pekerjaan  saya  akan  sangat  terbantu dan selesai lebih cepat lagi.”
Dari hasil wawancara dengan beberapa informan mengenai SDM, dapat disimpulkan bahwa terkait SDM cenderung  masih  kurang,  khususnya  di Bagian koding, perlu adanya penambahan karyawan yang
membantu  di  bagian  koding.    Terkait
kualitas dan kompetensi SDM, sebenarnya  dinilai  cukup  baik,  namun perlu  adanya  peningkatan  biar  tidak stagnan,  misalnya  dengan  pengadaan pelatihan,  karena  selama  ini  sangat jarang sekali diadakan pelatihan khususnya  di  Instalasi  Piutang  untuk meningkatkan  kinerja  personil.  Terkait lama  kerja,  pengalaman  kerja  pegawai di  Instalasi  Piutang,  bervariasi,  dimana lama  kerja  termuda  adalah  2  tahun  4 bulan    dan  lama  kerja  paling  lama adalah > 25 tahun.

## 2. Sarana Pendukung
Sarana yang mendukung sistem pengelolaan piutang pasien BPJS dalam kinerja  pegawai  dari  hasil  wawancara mendalam  dengan  beberapa  orang narasumber yang terpilih.
Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan
beberapa  orang  narasumber  mengenai sarana pendukung, antara lain :

## A. Informan I (Kepala Instalasi Piutang
RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Sarana  prasarana  yang  mendukung sistem pengelolaan piutang pasien BPJS
di Instalasi Piutang cukup memadai,seperti ketersediaan Alat
Tulis  Kantor  (ATK),  sarana  bangku  dan meja  juga  dinilai  cukup  memadai,
sehingga  dalam  hal  ini  tidak  ada masalah yang  berkaitan  dengan  sarana pendukung”,  tetapi  perlu    ditambah dengan perangkat  komputer, dimana 1 unit  komputer  untuk  1  orang  pegawai, saat  ini  ada  karyawan  yang  membawa laptop pribadi untuk menunjang pekerjaannya.
B.  Informan  II  (Pengelola  urusan Piutang Perusahaan dan Asuransi) “Kalau berkaitan  dengan sarana, sepertinya  masih  kurang    ya,  karena harusnya  disini  masing-masing  staf memegang  komputer  sendiri-sendiri untuk mendukung pekerjaannya. Apalagi  kalau  urusan  pengelolaan piutang  kan,  sarana  yang  paling dominannya adalah komputer.”

## C.  Informan  III  (Kepala  Subbagian
Mobilisasi Dana)
“Sarana  pendukung  yang  tersedia  di Subbagian  Mobilisasi  Dana    khususnya di  penagihan  piutang,  dirasakan  masih kurang  memadai khususnya perangkat komputer untuk menunjang pembuatan  berkas  data  penagihan.
Komputer  yang  dipergunakan  sudah dengan
software pendukung.”sedangkan  seperti  meja, kursi, ATK, cukup memadai.
D.  Informan  IV  (Pengelola  urusan Mobilisasi Dana)
“Menurut  saya  cukup  memadai  jika terkait sarana.”
E. Informan V (Staf Mobilisasidana)
“Kalau  sarana  sih,  saya  rasa  tidak  ada masalah,  karena  semuanya  tersedia secara lengkap dan mendukung.”
F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Sarana  pendukung  seperti  komputer, Alat  Tulis  Kantor  dan  sarana  lainnya cukup mendukung dan tersedia dengan lengkap.”
Dari  hasil  wawancara  dengan  beberapa informan mengenai sarana, dapat disimpulkan  bahwa  terkait  sarana  pada dasarnya telah memadai dan mendukung pelaksanaan  pekerjaan khususnya  dalam pengelolaan piutang pasien BPJS. Sarana yang tersedia seperti perangkat komputer,  alat  tulis  kantor,  meja,  kursi, perangkat  lunak  komputer  (software), dan beberapa sarana lainnya.

## METODE
Metode atau cara yang digunakan oleh rumah  sakit  dalam  sistem  pengelolaan piutang pasien BPJS dari hasil wawancara mendalam dengan
beberapa  orang  narasumber  yang terpilih. Berkaitan dengan adanya SOP,
SK, Kebijakan dan cara yang digunakan oleh rumah sakit sehingga meningkatkan penerimaan pendapatan dari piutang pasien BPJS Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan beberapa  orang  narasumber  mengenai metode, antara lain :
A. Informan I (Kepala Instalasi Piutang RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Metode  atau  cara  yang  digunakan dalam  sistem  pengelolaan  piutang pasien  BPJS  di  RSAB  Harapan  Kita khususnya  untuk  Standar  Operasional Prosedur  (SOP),  sudah  ada,  Sedangkan kebijakan  rumah  sakit  terkait  dengan penagihan  piutang  pasien  BPJS  dalam proses,  kami  bekerja  sesuai  arahan pimpinan,  saat  ini  kami  mengacu kepada  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  (PMK  nomor  28 tahun 2014
B. Informan  II  (Pengelola  urusan Piutang Perusahaan dan Asuransi) “Kalau  berkaitan  dengan  kebijakan rumah sakit terkait  penagihan piutang pasien BPJS sampai saat ini belum ada, kami  bekerja  mengikuti  arahan  dari pimpinan dan  mengacu ke PMK Nomor 28  tahun  2014  tentang  Pedoman Pelaksanaan Program
Jaminan
Kesehatan  Nasional,  sehingga  saat  ini
proses  penagihan  piutang  berdasarkan PMK tersebut.
C.  Informan  III  (Kepala  Subbagian Mobilisasi Dana)
“SOP  tentang  pengelolaan  piutang pasien  BPJS  ada  di  Instalasi  Piutang,  di subbagian  Mobilisasi  Dana  hanya  ada SOP  memproses  rincian  biaya  pasien pulang  secara  umum  baik  rawat  jalan maupun rawat inap.

## D. Informan IV (Pengelola urusan
Mobilisasi Dana)
“SOP tentang pemulangan pasien rawat jalan  dan  rawat  inap  di  Subbag Mobilisasi  Dana  sudah  ada,  mungkin yang  belum  ada  SOP    spesifik  pasien BPJS, jadi kita bekerja berdasarkan SOP yang umum saja
E. Informan V (Staf MobilisasiDana)
“sebagai  staf  saya  mengikuti  SOP  yang ada  di  Subbag  Mobilisasi  Dana  untuk proses penagihan pasien”
F.Informan VI (Staf koding infokes)
“SOP  tentang  pengelolaan  piutang pasien  BPJS  mungkin  ada  di  Instalasi Piutang,  saya  sebagai  koder  hanya melakukan kodefikasi penyakit berdasarkan resume medis yang ditulis oleh dokter pada Medical Record. Dari hasil wawancara dengan beberapa informan  mengenai  metode,  dapat disimpulkan  bahwa  terkait  metode khususnya kebijakan tentang
pengelolaan  piutang  pasien  BPJS, sampai  saat  ini  belum  tersusun  secara baku,  sehingga  pekerjaan  dilaksanakan sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan yang  sudah  ada  yaitu  PMK  nomor  28 tahun 2014tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional, Sedangkan
berkaitan  dengan  SK  yang  mendukung, kebijakan  RS  terkait  proses  penagihan piutang pasien BPJS  belum ada

## Tabel 2
Data berkas pasien  BPJS yang layak/tidak layak diproses
Berdasarkan  tabel  disamping  berkas pasien  BPJS  yang  layak  diproses  baik rawat inap maupun  rawat jalan selama bulan  Januari  s.d  Juni  2016  sebanyak 16107  berkas  sedangkan  berkas  yang tidak  layak  sejumlah  6010  berkas (27,17%), ditolaknya berkas pasien BPJS yang  tidak  layak    karena  tagihan  yang diajukan  sudah  masuk  dalam  paket rawat inap maupun rawat jalan.

## Budaya Kerja
Budaya  kerja  yang  digunakan  oleh rumah  sakit  dalam  sistem  pengelolaan
piutang pasien BPJS dari hasil wawancara mendalam dengan beberapa  orang  narasumber  yang terpilih. Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan
beberapa  orang  narasumber  mengenai Budaya Kerja, antara lain :
A.Informan  I  (Kepala  Instalasi  Piutang RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Budaya kerja CANTIK yang dimiliki oleh rumah  sakit  menjadi  acuan  dalam bekerja.Menurut  saya,  budaya  kerja tersebut  sudah  tepat  dan  mencakup secara keseluruhan.C artinya Cantik   A, artinya  Aman  N  artinya  Nyaman  T artinya  Transparan  I  artinya  Integritas dan K artinya Kerjasama Tim Kesemuanya tersebut dapat mendukung kinerja pegawai khususnya di Instalasi Piutang Pasien.”
B. Informan  II  (Pengelola  urusan
Piutang Perusahaan dan Asuransi) “Kalau  berkaitan  dengan  Budaya  kerja CANTIK  yang  diterapkan  di  RSAB Harapan  Kita  saat  ini  saya  nilai  cukup bagus  dan  sangat  mendukung  kinerja pegawai.  Karena  dengan  Budaya  Kerja tersebut  dapat  menjadi  pemicu  atau
pendukung  pegawai  untuk  bekerja lebih optimal.”

## C. Informan  III  (Kepala  Subbagian Mobilisasi Dana)
“Budaya  kerja  CANTIK  yang  saat  ini diterapkan  di  RSAB  Harapan  Kita  saya rasa  sangat  bagus  dan  tepat,  karena mewakili terhadap seluruh pelaksanaan tugas pegawai.”

## D. Informan  IV  (Pengelola  urusan
Mobilisasi Dana)
“Budaya kerja rumah sakit yaitu slogan CANTIK,  sangat  sesuai  dan  menurut saya  sangat  tepat.  Semua  pegawai dapat  menerapkan  slogan  tersebut dalam  pekerjaannya,  sehingga  pada akhirnya dapat meningkatkan kinerjanya khususnya berkaitan dengan pengelolaan  keuangan  dan  piutang pasien.”

## E. Informan V (Staf MobilisasiDana)
“Budaya  CANTIK  yang  ada  di  rumah sakit,  sudah  seharusnya  dipatuhi  dan dilaksanakan  dengan  sebaik-baiknya oleh  seluruh  pegawai.  Saya  berusaha semampu  saya  untuk  dapat  bekerja sesuai  dengan  slogan  tersebut,  saya berharap kinerja saya dapat meningkat dengan lebih baik.”
F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Setiap  pegawai  harus  patuh  dan melaksanakan Budaya CANTIK yang ada di rumah sakit, tanpa kecuali. Kita harus konsisten  terhadap  kesepakatan  dan peraturan yang ada.”
Dari hasil wawancara dengan beberapa informan  mengenai  budaya  kerja, dapat  disimpulkan  bahwa  terkait
budaya kerja khususnya dalam pengelolaan  piutang  pasien,  slogan CANTIK  dinilai  cukup  tepat  dan  sesuai dengan kondisi pegawai serta pekerjaannya.  Pegawai  sangat  setuju dan  mendukung  terhadap  nilai-nilai dasar pelayanan tersebut.

## Pengelolaan Piutang
Pengelolaan  piutang  yang  digunakan oleh  rumah  sakit  dalam  sistem pengelolaan  piutang  pasien  BPJS  dari hasil  wawancara  mendalam  dengan beberapa  orang  narasumber  yang terpilih.
Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan
beberapa  orang  narasumber  mengenai pengelolaan piutang, antara lain :

## A. Informan  I  (Kepala  Instalasi  Piutang
RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Kami  menerima  berkas  yang  sudah dilakukan koding dan rincian biaya dari Subbagian  Mobilisasi  Dana,  Setelah dilakukan rekapitulasi, selanjutnya
Instalasi  Piutang  akan  mengirimkan berkas tagihan ke verifikator BPJS untuk Proses  Penagihan  Piutang  Pasien  BPJS di RSAB Harapan Kita,

## B. Informan II (Pengelola urusan Piutang Perusahaan dan Asuransi)
“Kalau  berkaitan  dengan  alur  klaim, berasal  dari  pengajuan  berkas  yang dikirim  oleh  subbagian  mobilisasi  dana kepada instalasi piutang, setelah berkas dilengkapi  dengan  BA  dan  lain-lain kemudian  berkas  itu  dikirim  ke verifikator BPJS  untuk direkonsiliasi

## C. Informan III (Kepala Subbagian
Mobilisasi Dana)
“Alur  klaim  dimulai  dari  pasien  pulang dan  dibuatkan  rincian  biaya  oleh Subbagian  Mobilisasi  Dana  kemudian berkas  dikirim  ke  Infokes  untuk  di masukkan  koding,  selanjutnya    berkas akan  dikembalikan  ke  Subbagian Mobilisasi Dana dengan sudah dilengkapi  rincian  biaya  yang  sudah  di koding.
D. Informan IV (Pengelola urusan Mobilisasi Dana)
“yang  kami  lakukan  adalah  Rincian biaya  dibuat  oleh  subbagian  mobilisasi dana  dan  selanjutnya  berkas  tsb
diserahkan  ke  Infokes  untuk  dibuatkan coding sesuai diagnosa dokter.
E. Informan V (Staf Mobilisasi Dana)
“Berkas  pasien  pulang  yang  sudah dibuat  rincian  biayanya  dikirim  ke Infokes untuk dibuatkan koding.

## F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Alur klaim BPJS dimulai dari pengajuan berkas  rincian  biaya  oleh  subbagian mobilisasi  dana  ke  infokes,  selanjutnya dilakukan pengkodean diagnosa
penyakit,  verifikasi  data  dan  berkas,
kemudian berkas tersebut dikembalikan  ke  subbagian  mobilisasi dana Dari hasil wawancara dengan beberapa informan mengenai pengelolaan piutang BPJS, dapat disimpulkan bahwa terkait  pengelolaan  piutang  pasien BPJS,  alurnya  adalah  berasal  dari pengajuan  berkas  dan  rincian  biaya pasien pulang dari Subbagian Mobilisasi Dana,    selanjutnya  berkas  dikirim  ke Instalasi  Formasi  Kesehatan  (Infokes) untuk  dilakukan  pengkodean  sesuai diagnosa  penyakit  pasien  oleh  koder sesuai  diagnosa  yang  ditulis  resume medis  oleh  dokter  dalam  Medical Record  (MR),    selanjutnya  berkas dikirim kembali ke Subbagian Mobilisasi
Dana  dengan  rincian  biaya  yang  sudah dikoding,  kemudian  berkas  tersebut akan dikirimkan ke Instalasi Piutang dan akan  dilengkapi  dengan  BA,  laporan tagihan  dan  lain-lain  kemudian  berkas selanjutnya di proses ke verifikator BPJS oleh Instalasi Piutang
Gambar 1 Proses Penagihan Piutang BPJS

## S

## Output
Output  yang  dihasilkan  oleh  rumah sakit dalam sistem pengelolaan piutang pasien  BPJS  dari  hasil  wawancara mendalam  dengan  beberapa  orang narasumber yang terpilih.
Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan beberapa  orang  narasumber  mengenai keluaran/ output, antara lain :
A. Informan  I  (Kepala  Instalasi  Piutang
RSAB Harapan Kita Jakarta)
“Jumlah  tagihan  selama  1  semester 2016  masih  belum  tepat  waktu diterima,  contoh  tagihan  bln  Januari
Instalasi Informasi Kesehatan
Subbag Mobilisasi Dana < tgl 7 tiap bulan Pembayaran klain oleh BPJS 14 hari kerja stlh dkmn lengkap Instalasi Piutang < tgl 10 tiap bulan Verifikator BPJS Center
4 hari dgn umpan balik < tgl  14
2016 seharusnya sudah dapat masuk ke rekening penerimaan pendapatan pada bulan  Pebruari  2016  tetapi  ternyata hanya  88,9  %  yang  masuk  di  bulan Pebruari 2016 sedangkan 11,1% masuk di  bulan  Maret  2016,  hal  ini  karena berkas  yang  kami  terima  terlambat  hal ini  yang  akan  mengakibatkan  proses penagihan kami juga terlambat
diproses ke BPJS

## B. Informan II (Pengelola urusan Piutang
Perusahaan dan Asuransi)
“Penagihan  yang  tepat  waktu  selama kurun  waktu  semester  I  tahun  2016, belum tepat waktu diterima, jika berkas diterima  dengan  rutin  dan  tidak terlambat, kemungkinan tidak akan ada keterlambatan pada saat penagihan.
C. Informan III (Kepala Subbagian Mobilisasi Dana) “Penagihan tepat waktu
menggambarkan baiknya kinerja keuangan  khususnya  berkaitan  dengan piutang  pasien  BPJS.  Kami  berusaha mengirim  berkas  ke  Instalasi  Piutang dengan  rutin  tapi  mungkin  belum sesuai  dengan  keinginan  Instalasi Piutang.

## D. Informan IV (Pengelola urusan Mobilisasi dana)
Berkas  yang  kami  kirim  ke  Instalasi Piutang  memang  belum  berurutan sesuai  keinginan  Instalasi  Piutang  dan kami  berusaha  semaksimal  mungkin untuk mengirim berkas.

## E. Informan V (Staf mobilisasi dana)
Saya  hanya  mengirim  berkas  setelah ada  koding  dari  Infokes  ke  Instalasi Piutang,  saya  harus  membagi  tugas saya  karena  saya  juga  menyambi dengan pekerjaan lain.

## F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Dari kami koder berusaha agar berkas tidak  terlambat  sampai  ke  Instalasi Piutang,  resume  medis  dari  dokter diharapkan  1x24  jam  sudah  ada  dan kami  juga  memverifikasi  dari  setiap diagnosa  yang  ada  sesuai  ketentuan dari BPJS, kalau untuk besarannya yang lebih  tahu  adalah  Instalasi  Piutang karena yang menagih ke BPJS langsung.
Dari hasil wawancara dengan beberapa informan mengenai output  BPJS, dapat disimpulkan  bahwa  terkait  penagihan piutang,  Jumlah  tagihan  yang  masuk rekening  penerimaaan  pendapatan belum  tepat  waktunya.  Hal  tersebut mengganggu  kinerja  keuangan  dalam hal periode penagihan piutang
berdasarkan Peraturan Direktur Jenderal  Perbendaharaan  Nomor  PER- 34/PB/2014 tentang Pedoman
Penilaian Kinerja Badan Layanan Umum Bidang  Layanan  Kesehatan  bahwa periode  penagihan  piutang    (collection period)  yang  mendapatkan  skor  2 adalah periode penagihan piutang < 30 hari.
Tabel 3 Output Penerimaan Pendapatan
dari piutang pasien BPJS Bulan Jan s.d Juni 2016
Berdasarkan tabel diatas contoh tagihan  bulan  Januari  hanya  88,9  % yang masuk dalam penerimaan pendapatan di bulan Pebruari 2016 dan 11,1  diterima  pada  bulan  Maret  2016, jika  berkas  diterima  oleh  Instalasi Piutang  dalam  waktu  yang  tepat  dan langsung  dilakukan  proses  penagihan maka kemungkinan penagihan di bulan Januari dapat masuk dalam penerimaan pendapatan  di bulan Pebruari.

## Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi yang dilaksanakan  oleh  rumah  sakit  dalam sistem pengelolaan piutang pasien BPJS
dari hasil wawancara mendalam dengan  beberapa  orang  narasumber yang terpilih.
Adapun kesimpulan dari hasil wawancara mendalam dengan beberapa  orang  narasumber  mengenai monitoring  dan  evaluasi  tersebut, antara lain :
A. Informan  I  (Kepala  Instalasi  Piutang
RSAB Harapan Kita Jakarta) “Kegiatan
monitoring atau
pengawasan  dan  penilaian  terhadap pelaksanaan  kinerja  keuangan  melalui penagihan  piutang  pasien  BPJS  telah dilakukan dalam bentuk adanya koordinasi  antar  bagian,  rapat  rutin jajajran  Direktorat  Keuangan  1  x seminggu, evaluasi rapat (breefing) baik setiap  bulan  maupun  sewaktu-waktu bila  penting  yang  membahas  tentang piutang  pasien  BPJS  beserta  kendala atau  masalah  dan  proses  pemecahan masalahnya.”

## B. Informan II (Pengelola urusan Piutang
Perusahaan dan Asuransi)
“Kalau  berkaitan  dengan  monitoring, dilakukan secara rutin berupa supervisi oleh  atasan,  baik  pengecekan  berkas, supervisi  langsung  ke  dalam  ruangan, maupun  melalui  koordinasi  berupa rapat yang membahas tentang keberhasilan program beserta kendala-
kendala  yang  dihadapi  untuk  dicarikan solusinya.”

## C. Informan III (Kepala Subbagian
Mobilisasi Dana)
“Monitoring dalam bentuk pengawasan secara langsung maupun tidak langsung berupa pengecekan berkas atau format laporan.Rapat  rutin  Jajaran  Direktorat Keuangan  1  x  seminggu  dan  terus menerus,  Evaluasi  dilakukan  sebulan sekali  dalam  bentuk  breefing  dengan berbagai  bagian,  membahas  tentang cakupan  program  dan  masalah  yang ada”
D. Informan IV (Pengelola urusan Mobilisasi Dana) “Pengawasan  dilakukan  oleh  atasan langsung berupa supervisi dan koordinasi    dan  penilaian  terhadap
keberhasilan pelaksanaan pekerjaan.”

## E. Informan V (Staf mobilisasi dana)
“Monitoring dilakukan secara rutin oleh atasan,  berupa  pengecekan  berkas dokumen yang harus dikirim ke Intalasi Piutang  dan  juga  breefing  yang membahas tentang keberhasilan keuangan  serta  kendala  atau  masalah yang  ditemukan  dan  dicarikan  solusi yang terbaik.”

## F. Informan VI (Staf koding infokes)
“Pengecekan  berkas  dokumen  yang sudah  dikoding  dilakukan  oleh  atasan sebagai  bentuk  adanya  monitoring, yang  dilakukan  secara  rutin  hampir setiap  hari,  minimal  seminggu  2  kali. Breefing  juga  yang  membahas  tentang keberhasilan  Bagian  keuangan  serta kendala  atau  masalah  yang  ditemukan dan  dicarikan  solusinya.”Dari  hasil wawancara dengan beberapa informan mengenai  monitoring  dan  evaluasi, dapat  disimpulkan  bahwa  terkait monitoring dan evaluasi program BPJS, dilakukan  dalam  bentuk  supervisi  oleh atasan langsung, secara rutin minimal 2 kali  seminggu.  Selain  itu,  adanya koordinasi  dalam  bentuk  rapat  dan breefing juga membantu untuk membahas  kendala  yang  ada  sehingga dicarikan solusinya. .

## SIMPULAN
1. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi  terkait  kualitas dan kompetensi SDM di Instalasi Piutang,  sebenarnya  dinilai  cukup baik, namun perlu adanya peningkatan  biar  tidak  stagnan. Petugas koder dari Instalasi Formasi Kesehatan  masih  kurang,  perlu adanya penambahan karyawan yang membantu di bagian koding
2. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi  mengenai  sarana,  pada dasarnya telah memadai dan
mendukung  pelaksanaan  pekerjaan khususnya dalam pengelolaan piutang pasien BPJS 3. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi mengenai metode, terkait  metode  khususnya  SOP tentang pengelolaan piutang pasien BPJS sudah ada sedangkan berkaitan dengan SK yang
mendukung  kebijakan  RS  terkait proses  penagihan  piutang  pasien BPJS masih dalam proses.
4. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi  mengenai  budaya  kerja dalam  pengelolaan  piutang  pasien, nilai dasar pelayanan CANTIK  dinilai cukup  tepat  dan  sesuai  dengan kondisi pegawai serta pekerjaannya 6. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi  mengenai  pengelolaan piutang pasien BPJS, alurnya adalah berasal  dari  pengajuan  berkas  dan rincian  biaya  pasien  pulang  dari Subbagian Mobilisasi Dana, selanjutnya berkas dikirim ke Instalasi Formasi Kesehatan (Infokes) untuk dilakukan pengkodean sesuai diagnosa penyakit  pasien  yang  ditulis  oleh dokter dalam Medical Record (MR), selanjutnya  berkas  dikirim  kembali
ke  Subbagian  Mobilisasi  Dana dengan  rincian  biaya  yang  sudah ada  koding,  kemudian  berkas tersebut akan dikirimkan ke Instalasi Piutang selanjutnya dilakukan verifikasi  oleh  Instalasi  Piutang  dan dilengkapi berkas penagihan kemudian akan dikirim ke verifikator BPJS untuk proses selanjutnya
7. Dari  hasil  wawancara  mengenai output  BPJS,  terkait  penagihan piutang, jumlah tagihan yang masuk rekening  penerimaaan  pendapatan belum tepat waktunya. Hal tersebut mengganggu kinerja keuangan dalam hal penagihan piutang .
8. Hasil penelitian dari wawancara dan observasi  mengenai monitoring dan evaluasi,  dilakukan  dalam  bentuk supervisi  oleh  atasan  langsung, secara rutin minimal 2 kali seminggu. Selain itu, adanya koordinasi dalam bentuk rapat rutin di  Jajaran  Direktorat  Keuangan  1  x seminggu  dan  breefing  untuk membahas kendala yang ada sehingga dicarikan solusinya

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anggraeny,  2014.  Evaluasi  Sistem Akuntansi  Penagihan  Piutang  Pasien Rawat  Jalan  Dari  Asuransi  BPJS  Pada
Rumah  Sakit  Kasih  Ibu  Surakarta.UNS-

## F.Ekonomi Prog. DIII Akuntansi
2. Anief,  M,  2007,  Manajemen  Farmasi,
Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.  Anonim,  2009.Undang-
Undang  RI  Nomor  44  Tahun  2009 Tentang  Rumah  Sakit.Penerbit  Kesindo Utama. Surabaya.
3. Azwar, Azrul, 2006. Pengantar
Administrasi Kesehatan, Penerbit Binarupa Aksara, Jakarta.
4. Azwar, Azrul, 2007.Konsep Mutu Dalam Pelayanan Kesehatan, Penerbit Pustaka Sinar Harapan, Jakarta
5. Departemen Kesehatan. 2001. Kebijakan  dan  strategi  Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Nasional.Depkes. RI. Jakarta 6. Departemen Kesehatan. 2008.KepMenKes RI no. 269/MENKES/PER/III/2008. Rekam Medis. Jakarta: DepKes RI 7. Dwihartanti, Muslikhah. 2016. Komunikasi  Dan  Penerapan  Budaya Kerja Organisasi.
8. Firmansyah,  Mochamad.2015.Analisis manajemen  piutang  pasien  BPJS  rawat inap  di  RSUD  Kab.Sidoarjo  periode
bulanan Januari-Juni
2014.Undergraduate thesis, Universitas
Islam  Negeri  Maulana  Malik  Ibrahim Malang.
9. Gering  Supriyadi  dan  Triguno.  2001. Budaya  Kerja  Organisasi  Pemerintah. LAN RI.
10. Hastono,  Sutanto  Priyo.  2008.  Analisis Data. FKM URINDO. Jakarta
11. Kemenkes  RI,  2016.  Profil  Kesehatan Indonesia  2015.Pusat  Data  Kesehatan. Jakarta.
12. Lusi,  2016.  Monitoring  dan  Evaluasi. www.blogspot.com.  Akses  tanggal  16 Agustus 2016.
13. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2007,  Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta. Penerbit Rineka Cipta, 14. Notoatmodjo, Soekidjo. 2005, Metodologi Penelitian, Jakarta. Penerbit Rineka Cipta,
15. Putra,  2015.  Analisis  Manajemen Piutang Pendapatan Jasa Layanan Pada RSUD Dr. Soetomo.
16. Siagian,  Sondang  P.  2005.  Manajemen Sumber  Daya  Manusia.  Penerbit  Bumi Aksara. Jakarta.
17. Susanto, Azhar, 2002, Sistem Informasi Manajemen–Konsep dan
Pengembangannya, edisi kedua, Lingga Jaya, Bandung
18. Swanburg,  Rc  &  Swanburg  R.J  .2000.
Introduction management & leadership
for  nurse  manager.  Boston:  James  &
Bartleett Publisher. 19. Freta Raymanel, 2012, Analisis manajemen Piutang Pasien Rawat Inap Jaminan  Asuransi  di  Rumah  Sakit    XYZ
Tahun 2012