## KEBUTUHAN SPIRITUAL KELUARGA DENGAN ANAK PENDERITA PENYAKIT KRONIS
Elva Sujana 1 , Sari Fatimah 2 , Nur Oktavia Hidayati 3
1 Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran
2,3 Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Email: 3 nuroktaviah@gmail.com

## ABSTRAK
Keluarga dengan anak penderita penyakit kronis membutuhkan dukungan baik secara moril maupun spiritual. Dukungan akan kebutuhan spiritual tidak jarang dianggap hal yang kurang penting. Keluarga melaporkan belum terpenuhinya kebutuhan spiritual selama menunggu anak di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kebutuhan spiritual manakah yang paling dibutuhkan keluarga dengan anak penderita penyakit kronis di ruang rawat inap anak RS Al Islam Bandung. Penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif. Jumlah sampel 39 responden dengan teknik purposive sampling dengan kuesioner yang kembangkan dari konsep kebutuhan spiritual keluarga menurut Ruth A. Tanyi dengan nilai uji validitas 0,33- 1 dan nilai reliabilitas 0,93. Analisis menggunakan analisis statistic deskriptif yang menghasilkan distribusi frekuensi  serta  persentase  masing-masing  dimensi  kebutuhan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa dimensi dengan kebutuhan tertinggi adalah kebutuhan terhadap keyakinan (57,4%), diikuti oleh kebutuhan terhadap kekuatan (57,1%), kebutuhan terhadap family’s preference (52,3%), kebutuhan terhadap spiritual anggota keluarga (41%), kebutuhan terhadap makna dan tujuan (39%), dan kebutuhan terhadap hubungan (37,8%).  Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  dimensi  kebutuhan  terhadap  keyakinan  merupakan  dimensi kebutuhan spiritual keluarga yang dirasa paling utama oleh responden. Berdasarkan hasil penelitian tersebut disarankan  agar  perawat  dapat  meningkatkan  pelayanan  tentang  asuhan  keperawatan  spiritual  dengan pengembangan protap dengan memasukan enam dimensi ke dalam protab yang ada, disediakan ruang tunggu yang  tenang  untuk  keluarga  dalam  beribadah,  adanya  konseling  antara  perawat  dan  keluarga,  dan menyediakan bacaan-bacaan tentang kebutuhan spiritual keluarga.
Kata kunci : kebutuhan spiritual, keluarga, penyakit kronis anak

## ABSTRACT
Families with children with chronic illness need support both morally and spiritually. Support for spiritual needs is not uncommonly perceived as less important. The family reported not having fulfilled the spiritual needs  while  waiting  for  the  child  in  the  hospital.  The  aim  of  this  research  is  to  know  the  description  of spiritual needs which is most needed family with children suffering from chronic illness in the inpatient room of RS Al Islam Hospital Bandung. This research used quantitative descriptive. Total sample 39 respondents with purposive sampling technique with a questionnaire developed from the concept of spiritual family needs according  to  Ruth  A.  Tanyi  with  validity  test  value  0,33-1  and  reliability  value  0,93.  The  analysis  used descriptive statistic analysis which produces frequency distribution and percentage of each need dimension. The results of this study indicate that the dimension with the highest need is the need for confidence (57.4%), followed by the need for strength (57.1%), the need for family's preference (52.3%), the need for spiritual family members (41 %), Need for meaning and purpose (39%), and need for relationship (37.8%). This study showed  that  the  dimension  of  need  to  belief  is  a  dimension  of  the  spiritual  needs  of  families  that  are considered most important by the respondents. Based on the results of this study it is suggested that nurses can improve the service of spiritual nursing care with the development of protap by including six dimensions into the existing protab, provided a quiet waiting room for families in worship, counseling between nurses and families, and provide readings about The spiritual needs of the family.
Keywords: spiritual needs, family, chronic disease of the child

## PENDAHULUAN
Anak merupakan anugerah dan menjadi masa depan masyarakat kita. Status kesehatan anak  dapat  mempengaruhi kesehatan  seorang anak.  Salah  satunya  adalah  anak  dengan penyakit kronis. Anak dengan kondisi ini akan mengalami  keterlambatan  perkembangan, terutama  dalam  memperoleh  keterampilan yang berhubungan dengan kognitif, komunikasi, adaptasi, fungsi sosial, dan fungsi motorik (Keyle & Carman, 2014)
Penyakit  kronis  didefinisikan  sebagai suatu  keadaan  sakit,  atau  ketidakmampuan baik  itu  psikis,  kognitif  maupun  emosi, berlangsung minimal 6 bulan yang memerlukan  intervensi  medis  secara  terus- menerus  untuk  merawat  episode  akut  atau masalah  kesehatan  yang  timbul  berulang (Wilkes et al, 2008). Berbagai macam penyakit yang  diderita  oleh  anak  yang  menderita penyakit  kronis,  diantaranya  :  asthma, diabetes,  kelainan  jantung  bawaan,  kanker, epilepsy,  HIV/AIDS,  anemia,  obesitas, penyakit  bawaan  sejak  dilahirkan,  penyakit mental  dan  penyakit  yang  berhubungan dengan  ketidakmampuan  seperti  autis, hiperaktif, dan kecacatan (Boyse, 2008).
Lebih dari 10 % populasi anak-anak di dunia  menderita  penyakit  kronis  dan  1-2% diantaranya dalam kondisi yang sangat serius (Eiser,  2008).  Menurut  data  WHO  (2013), kanker  merupakan  penyakit  kronis  penyebab kematian kedua setelah penyakit kardiovaskuler  dengan  persentase  sebesar 13%. Di Indonesia sendiri belum ada data pasti mengenai  jumlah  anak  penderita  penyakit kronis. Namun, menurut hasil Riset Kesehatan Dasar  Indonesia  (2013),  penyakit  saluran pernafasan berada diurutan pertama dan diikuti oleh penyakit kardiovaskuler sebagai penyakit yang banyak diderita oleh anak-anak.
Berdasarkan  paradigma  keperawatan anak,  anak  merupakan  individu  yang  masih bergantung  pada  lingkungannya  untuk memenuhi  kebutuhan  individual  mereka. Lingkungan  yang  mendukung  tersebut  salah satunya  adalah  keluarga  (Supartini,  2004).
Keluarga  dalam  hal  ini  orang  tua  memiliki peran  yang  penting  dalam  kesehatan  dan kesejahteraan  anak.  Keluarga  merupakan sumber  dukungan  utama  dan  kekuatan  bagi seorang anak (Keyle & Carman, 2014).
Penyakit kronis yang diderita anak akan berdampak  terhadap  keluarganya.  Penyakit kronis  akan  menimbulkan  krisis  bagi  seluruh anggota keluarga khususnya orang tua. Orang tua  menganggap  diri  mereka  bertanggung jawab untuk penyakit anaknya, sehingga orang tua memiliki perasaan bersalah  dan keputusasaan.  Hal  ini  akan  berpengaruh terhadap  fungsi  peran  dari  seluruh  anggota keluarga,  yang  nantinya  lama-kelamaan  akan meningkatkan tekanan psikologis dan ketegangan di dalam anggota keluarga (Renani et  al,  2014).    Kondisi  ini  juga  dapat mempengaruhi kemampuan anggota keluarga dalam  membuat  keputusan  untuk  perawatan anaknya  (Benbassat,  2010).  Sementara keluarga harus membuat keputusan yang cepat dan  tepat  karena  keluarga  sebagai  pemegang otonomi anak dianggap sebagai mitra penting yang  berkolaborasi  dengan  professional (Bangnasco, 2013).
Situasi-situasi  tersebut  menyebabkan anggota  keluarga  dipaksa  untuk  beradaptasi terhadap  setiap  perubahan  dalam  hidupnya, bila  adaptasi  terhadap  perubahan  ini  berhasil maka keluarga dapat memfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan anak dengan benar.  Untuk  itu  orang  tua  harus  mampu menjaga  keseimbangan  batin  mereka,  salah satunya adalah dengan pemenuhan kebutuhan spiritual (Renani et al, 2014).
Kyle  dan  Carman  (2014)  menjelaskan bahwa  spiritualitas  merupakan  fokus  penting ketika  bekerja  sama  dengan  anak-anak  dan keluarga  mereka.  Spiritual  merupakan  salah satu kebutuhan fundamental yang dibutuhkan individu  agar  mampu  memberikan  motivasi terhadap  perubahan  yang  lebih  baik  untuk mempertahankan keharmonisan dan keselarasan seseorang dengan dunia luar, dan merupakan  upaya  individu  untuk  menjawab atau mendapatkan kekuatan ketika
menghadapi  stress  emosional,  penyakit  fisik, atau  kematian  (Kozier,  2004).  Kebutuhan spiritual didefinisikan sebagai suatu kebutuhan untuk  mempertahankan  atau  mengembalikan keyakinan  dan  memenuhi  kewajiban  agama serta kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh  rasa  percaya  dengan  Tuhan  (Kozier, 2004).
Tanyi  (2006)  membagi  kebutuhan spiritual  keluarga  menjadi  enam  subvariabel yaitu  makna  dan  tujuan  ( meaning  and purpose ),  kekuatan  (strengths),  hubungan ( relationships ),  keyakinan  ( beliefs ),  spiritual anggota  keluarga  dan family’s  preference . Apabila kebutuhan spiritual keluarga tersebut tidak  terpenuhi  dapat  menyebabkan  distress spiritual  di  dalam  keluarga.  Distress  spiritual dapat  menganggu  keluarga  dalam  mengelola konflik, kondisi ini akan merusak kesejahteraan keluarga, keluarga akan mengalami  rasa  keputusasaan,  hilangnya kebebasan,  konflik  bathin  tentang  keyakinan mereka,  dan  mempertanyakan  makna  dari keberadaan dirinya (Tanyi, 2006)
Menurut  Potter  dan  Perry  (2005) distress  spiritual  dapat  berkembang  sejalan dengan seseorang mencari makna tentang apa yang  sedang  terjadi,  yang  mungkin  dapat mengakibatkan  seseorang  merasa  sendiri  dan terisolasi  dari  orang  lain.  Individu  mungkin mempertanyakan  nilai  spiritual  mereka, mengajukan pertanyaan tentang jalan hidupnya,  tujuan  hidup,  dan  sumber  makna hidup,  keadaan  tersebut  sering  dialami  untuk klien  maupun  keluarga  yang  menderita penyakit kronis.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  dapat memberikan  kekuatan  terhadap  seseorang. Besarnya  pengaruh  pemenuhan  kebutuhan dasar spiritual terhadap keluarga dapat dilihat dari  beberapa  hasil  penelitian  terdahulu. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bert  (2011) terhadap 110 ibu yang  memiliki anak remaja menunjukan  hasil  bahwa  spiritualitas  ibu merupakan prediktor kuat antara ibu dan anak. Penelitian yang dilakukan di Iran terhadap 10
orang  tua  dengan  anak  penderita  penyakit asthma dengan metode kualitatif menunjukan bahwa  spiritualitas  merupakan  sumber adaptasi orang tua ketika merawat anak dengan penyakit asthma (Renani et al, 2014).
Banyak penelitian yang telah
mendokumentasikan hubungan yang signifikan antara spiritualitas dengan kesehatan  jiwa,  fisik,  dan  kesehatan fungsional.  Salah  satunya  penelitian  yang dilakukan oleh Gallagher et al (2015) dengan metode  kuantitatif  dan  kualitatif  terhadap  32 orang  tua  dengan  anak  yang  mengalami gangguan  perkembangan,  penelitian  ini menunjukan terdapat  hubungan  positif  antara spiritual  dengan  tingkat  depresi  orang  tua artinya semakin tinggi tingkat spiritual orang tua  semakin  rendah  tingkat  depresinya. Penelitian  serupa  dilakukan  oleh  Sugianto (2014)  tentang  pengaruh  konseling  spiritual perawat  terhadap  tingkat  kecemasan  pada keluarga  pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU RSUD  Sleman  Yogyakarta  dengan  metode quasi  ekperimen terhadap  20  responden menunjukan  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh konseling  spiritual  perawat  terhadap  tingkat kecemasan pada keluarga pasien.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien dan keluarga dipengaruhi oleh perawat (Potter &  Perry,  2005).  Menurut  Hamid  (2000) seorang  perawat  harus  membantu  memenuhi kebutuhan  spiritual  klien  sebagai  bagian  dari kebutuhan  yang  menyeluruh,  antara  lain dengan  memfasilitasi  pemenuhan  kebutuhan spiritual klien tersebut, walaupun perawat dan pasien  tidak  mempunyai  keyakinan  spiritual atau  keagamaan  yang  sama.  Namun fenomenanya dengan berbagai alasan perawat justru menghindar untuk memenuhi kebutuhan spiritual  karena  kurang  menganggap  penting kebutuhan  spiritual,  tidak  mendapatkan pendidikan  tentang  dimensi  kebutuhan spiritual, atau pemenuhan kebutuhan spiritual bukan menjadi tugasnya melainkan tugas dari pemuka  agama.  Selain  itu,  klien  sering melaporkan kebutuhan spiritual dan eksistensialnya  tidak  terpenuhi,  padahal
dukungan spiritual tersebut juga berhubungan dengan peningkatan kualitas hidup yang lebih baik (Büssing & Koenig, 2010).

## METODE
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Al  Islam  Bandung.  Rancangan  penelitian  ini adalah deskriptif kuantitatif dengan menggunakan  kuesioner  yang  dibuat  sendiri oleh  peneliti  dikembangkan  dari  konsep kebutuhan spiritual keluarga menurut Ruth A. Tanyi dengan nilai uji validitas 0,33-1 dan nilai reliabilitas 0,93. Kuesioner langsung diisi oleh responden dengan adanya pendampingan dari peneliti  saat  proses  pengisian  kuesioner. Populasi adalah keluarga pasien anak dengan penyakit kronis yang menjalani rawat inap di ruang rawat inap anak Rumah Sakit Al-Islam Bandung.  Sampel  ditentukan  dengan  metode purposive  sampling. Kriteria  untuk  sampel yaitu orang tua dengan anak penderita kanker dan  bersedia  menjadi  responden.  Total responden  yang  didapatkan  dalam  jangka waktu satu bulan sesuai dengan kriteria yaitu 39 responden.
Analisa  data  dilakukan  dengan  cara statistik  deskriptif.  Data  yang  didapatkan dikelompokan dalam lima  domain kebutuhan yaitu sangat penting, penting, cukup penting, kurang  penting,  dan  tidak  butuh.  Etika penelitian pada penelitian ini meliputi respect for autonomy dengan cara peneliti memberikan inform consent kepada responden secara  lisan  maupun  tulisan. Respect  for confidentiality dengan  cara  responden  hanya mencantumkan inisial nama saja dan data yang dikumpulkan  hanya  dilihat  oleh  peneliti . Respect for justice dengan cara peneliti tidak membedakan perlakuan pada seluruh responden.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa paling banyak responden mempunyai karakteristik dengan usia dewasa pertengahan sebanyak  23  orang  (59%),  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  27  orang  (69,2%),
seluruhnya  beragama  islam,  mayoritas memiliki  suku  sunda  sebanyak  94,9%,  dan berpendidikan  terakhir  pendidikan  menengah sebanyak 20 orang  (51,3%).
Tabel 1. Kebutuhan Spiritual Keluarga N o. Dimensi % SP % P % CP % KP % TB 1.  Makna & Tujuan 39,0  40,5  15,4  1,5  3,6 2.  Kekuatan (strengths) 57,1  29,5  9,6  1,3  2,6 3.  Hubungan (relationship) 37,8  42,9  13,5  1,9  3,8 4.  Keyakinan (beliefs) 57,4  26,7  8,7  2,1  5,1 5.  Spiritual anggota keluarga 41,0  31,4  19,2  4,5  3,8 6. Family’s preference 52,3  32,3  13,3  1,0  1,0
Pada tabel 1 di atas menyajikan tentang kebutuhan  keluarga  baik  yang  dibutuhkan (terdiri atas kebutuhan sangat penting, penting, cukup  penting  dan  kurang  penting)  maupun yang  tidak  dibutuhkan.  Dari  tabel  tersebut dapat  dilihat  bahwa  dimensi  kebutuhan spiritual  yang  sangat  penting  dirasakan responden adalah  dimensi keyakinan (beliefs) sebesar 57,4 %. Diikuti oleh dimensi kekuatan (strengths)  sebesar  57,1  %  dan  dimensi Family’s preference sebesar 52,3 %.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti didapatkan bahwa kebutuhan terhadap keyakinan  ( beliefs )  merupakan  kebutuhan yang  sangat  penting  dirasakan  oleh  keluarga (57,4%),  diikuti  oleh  kebutuhan  terhadap kekuatan  ( strengths )  (57,1  %)  ,  kebutuhan terhadap family’s preference (52,3%), kebutuhan terhadap spiritual anggota keluarga (41%),  makna  dan  tujuan  (39%),  dan hubungan (relationship) (37,8%).
Dimensi tertinggi yang pertama adalah dimensi  kebutuhan  terhadap  keyakinan
(beliefs) .  Kebutuhan  terhadap  keyakinan (beliefs) adalah kebutuhan terhadap kepercayaan yang dianut didalam keluarga dan apa  arti  kepercayaan  tersebut  terhadap kesehatan keluarga serta keluarga melaksanakan ritual keagamaan seperti sholat, ibadah, dan meditasi (Tanyi, 2006).
Dari  hasil  penelitian  lima  item pernyataan  yang  dirasa  sangat  penting  oleh responden,  item“  saya  meyakini  adanya Tuhan”  merupakan  item  yang  dirasa  sangat penting  oleh  responden  (84,6%),  hal  ini dikarenakan  seluruh  responden  berasal  dari keluarga yang menganut keyakinan beragama yaitu  agama  Islam,  di  dalam  prinsip  Islam keyakinan kepada Tuhan merupakan kebutuhan  utama  bagi  seseorang  (Ibrahim, 2011). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Springer et al. (2009) menunjukan bahwa secara  umum  seseorang  menempatkan keyakinan (beliefs) di  dalam  kehidupannya dan  merupakan  hal  terpenting  dalam kehidupan moral seseorang.
Item sangat penting yang kedua adalah
“  keluarga  saya  melaksanakan  ibadah  seperti sholat,  membaca  Al  Quran  atau  Alkitab” (71,8%).  Hal  ini  dikarenakan  keluarga menganut keyakinan beragama, maka kebutuhan  ini  melibatkan  ekspresi  dari spiritual melalui ritual keagamaan dan praktik- praktik. Praktik dalam kebutuhan ini beragam misalnya  anggota  keluarga  melaksanakan ibadah seperti sholat, membaca Al Quran atau Alkitab (Tanyi, 2006). Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Renani et al (2014) mengatakan bahwa ritual keagamaan merupakan kompenen fungsional dari keyakinan keagaamaan dalam hidup seseorang. Aktivitas keagamaan  merupakan  kunci  dari  perilaku seseorang dalam mengelola krisis.
Item  yang  dirasa  sangat  penting selanjutnya  adalah  “  saya  meyakini  adanya kekuatan  lain  yang  menyembuhkan  penyakit anak saya” (51,3%). Keyakinan dapat menjadi kekuatan  pendorong  dalam  kehidupan seseorang. Dengan keyakinan yang kuat dapat menolong  seseorang  ketika  mengalami  krisis
seperti  penyakit  yang  diderita  oleh  anak (Tanyi, 2006).
Item terakhir yang dirasa sangat penting untuk  dimensi  keyakinan (beliefs) adalah “saya  membutuhkan  ruangan  tenang  untuk beribadah  ketika  menunggu  anak  saya  di rumah  sakit“  (41%).  Tingginya  kebutuhan keyakinan terhadap Tuhan membuat keluarga membutuhkan  koneksi  atau  komunikasi berhubungan denganNya, koneksi ini diekspresikan  melalui  ibadah  atau  ritual keagamaan  (Tanyi,  2002).  Untuk  menunjang komunikasi yang efektif dengan Tuhan/kekuatan  tertinggi  maka  keluarga membutuhkan  ruangan  yang  tenang  untuk beribadah.  Perawat  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan harus bisa memfasilitasi keluarga untuk  memenuhi kebutuhan spiritualnya agar tercapai kesejahteraan keluarga yang optimal.
Dimensi yang tertinggi yang kedua adalah dimensi kebutuhan terhadap kekuatan
( strengths ).  Kebutuhan  terhadap  kekuatan (strengths) merupakan  kebutuhan  untuk menemukan  dan  membangun  kembali  sumber yang menjadi spirit atau energi di dalam keluarga ketika  menghadapi  krisis,  energi  ini  akan mendorong  seseorang  untuk  mencari  potensi terbaik  dari  dirinya.  Energi  atau  spirit  tersebut dapat bersumber dari Tuhan, diri sendiri, orang lain dan lingkungannya (Tanyi, 2002).
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa item  “Tuhan  adalah  sumber  kekuatan  bagi saya”  merupakan  item  yang  dirasa  sangat penting  oleh  responden  (79,5%),  diikuti  oleh item  “saya  butuh  untuk  selalu  menjaga berpikiran positif” (71,8%) dan terakhir diikuti oleh item “menemukan adanya kekuatan yang memberikan  kedamaian  dalam  hidup  saya” (46,2 %).
Keyakinan  kepada  Tuhan  merupakan sumber  kekuatan  bagi  seseorang  (Ibrahim, 2010).  Sumber  kekuatan  memberi  seseorang keberanian yang dibutuhkan untuk mengadapi rintangan yang tak terhitung dalam menghadapi  krisis  (Narayansamy,  2004). Budaya  masyarakat  Indonesia  sangat  lekat dengan  religiusitas,  hal  ini  berbeda  dengan
kultur di Negara barat yang lebih didominasi dengan  paham  sekularisme  dan  kebebasan. Selama ini literatur-literatur yang mengungkap makna spiritualitas sebagian besar berasal dari Negara  barat  sedangkan  kultur  masyarakat Indonesia dengan negara barat sangat berbeda. Sebagian  besar  budaya  di  Indonesia  terdapat kepercayaan  kepada  kekuatan  super  natural yang  paling  tinggi  yang  sangat  berkuasa  dan menentukan  segalanya  yaitu  Tuhan  Yang Maha  Esa  dan  tercantum  pada  sila  pertama pancasila  (Nuraeni,  Ibrahim  dan  Agustina, 2013).  Hal  tersebut  mungkin  saja  dapat berpengaruh  terhadap    kebutuhan  spiritual keluarga  pasien  dengan  anak  penderita penyakit kronis .
Kebutuhan  terhadap  Tuhan,  menjaga selalu  berfikiran  positif,  dan  menemukan adanya kekuatan yang memberikan kedamaian dalam  hidup  merupakan  spirit  atau  energi untuk memelihara pasien dan keluarganya dan mengisi kembali semangat mereka. Tingginya kebutuhan  terhadap  hal  tersebut  menunjukan bahwa  kebutuhan  tersebut  sangat  penting dirasakan oleh keluarga. Dalam hal ini peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dibutuhkan  untuk  memperhatikan  kebutuhan dasar  pasien  dan  keluarganya  sehingga nantinya  dengan  proses  keperawatan  dapat ditentukan  perencanaan  dan  pelaksanaan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan dasar manusia dan kemudian dapat dievaluasi sesuai tingkat perkembangannya (Hidayat, 2008)
Dimensi  yang  tertinggi  yang  ketiga adalah  dimensi  kebutuhan  terhadap family’s preference. Kebutuhan  terhadap family’s preference merupakan  kebutuhan  keluarga untuk  mengekspresikan  pandangan  spiritual keluarga terhadap perawat dalam mengintegrasikan  spiritual  dalam  perawatan yang  diberikan  terhadap  pasien  dan keluarganya,  serta  kebutuhan  untuk  memiliki seorang  pemimpin  agama  dalam  perawatan terhadap keluarga. (Tanyi, 2006).
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa item  “saya  butuh  untuk  didengarkan  dengan empati”  merupakan  item  yang  dirasa  sangat
penting  oleh  responden  (76,9%),  diikuti  oleh item  “saya  membutuhkan  ustad  atau  pemuka agama untuk mendo’akan saya dan anak saya” (53,8%)  dan  terakhir  diikuti  oleh  item “perawat  ikut  berdo’a  bersama  dengan  anak dan keluarga saya” (46,2%).
Mengidentifikasi dan mengatasi kebutuhan  spiritual  pasien  adalah  penting, tetapi ada keterampilan umum yang diperlukan perawat untuk mengembangkan strategi yang lebih  baik  untuk  memenuhi  kebutuhan- kebutuhan multidimensi keluarga dengan anak penderita  penyakit  kronis.  Sebagai  pemberi asuhan keperawatan, perawatan harus melengkapi  diri  dengan  keterampilan  yang diperlukan  untuk  memenuhi  kebutuhan spiritual.
Hasil  studi  oleh  Feudtner  (2003) menunjukan bahwa terdapat beberapa metode yang  efektif  yang  dilakukan  perawat  dalam memberikan  perawatan  spiritual.  Pertama, seorang  perawat  harus  mampu  menjadi pendengar  yang  empati  untuk  pasien  dan keluarganya. Perawat harus mampu mendengarkan secara aktif tanpa menghakimi, tidak  membeda-bedakan  pasien  maupun keluarganya,  buat  suasana  yang  tepat  bagi pasien dan keluarganya untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan spiritual mereka. Perawat perlu untuk merasakan nilai, sikap, prasangka, keyakinan,  asumsi  dan  perasaan  pasien maupun  keluarganya  serta  sejauh  mana kebutuhan  pribadi  pasien  sudah  terpenuhi. Kedua, perawat ikut berdo’a bersama anak dan keluarga  pasien  serta  memfasilitasi  kegiatan keagamaan seperti ibadah, sholat, menyediakan  bacaan-bacaan  atau  referensi tentang spiritual.
Dimensi selanjutnya yang dirasa sangat penting  oleh  responden  adalah  spiritual anggota  keluarga.  Spiritual  anggota  keluarga adalah  Kebutuhan  spiritual  anggota  keluarga adalah kebutuhan keluarga dalam mengekspresikan  spiritual  mereka,  ekspresi tersebut  dapat  membuat  anggota  keluarga merasa  lebih  dekat  dengan  Tuhan,  merasa lebih tenang dan damai (Tanyi, 2006).
Hasil penelitian dapat dilihat bahwa item “untuk  menjaga  keutuhan  rumah  tangga  “ merupakan item yang dirasa sangat penting oleh hampir  seluruhnya  dari  responden  sebesar 76,9%. Hal ini dikarenakan Indonesia memiliki sistem  kekeluargaan  yang  sangat  tinggi. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyanigsih, Petpichetchian,  dan  Kitrungrote  (2014)  bahwa hubungan  sosial  dengan  keluarga  sangat berperan  penting  pada  masyarakat  Indonesia. Keluarga  menjadi  aspek  penting  dalam kehidupan pasien. Kekeluargaan dan pertemanan di Indonesia sangat terlihat pada saat seseorang  sakit  atau  menjalani  rawat  inap, mereka datang bersama-sama untuk memberikan dukungan semangat.
Dimensi  yang  dirasa  sangat  penting selanjutnya  adalah  dimensi  kebutuhan terhadap  hubungan (relationship) (37,8%) diikuti  oleh  dimensi  kebutuhan  terhadap makna  dan  tujuan  (39%).  Hasil  ini  berbeda dengan literature sebelumnya yang menunjukan  bahwa  kebutuhan  terhadap makna dan tujuan merupakan kebutuhan yang paling  menonjol  dibandingkan  kebutuhan lainnya (Galek, 2005).
Hal  ini  dipengaruhi  oleh  kebudayaan, falsafah hidup, dan ideologi yang berbeda dari setiap  negara.  Keluarga  di  Indonesia mempunyai  ikatan  keluarga  yang  sangat  erat yang dilandasi oleh semangat kegotongroyongan,  keluarga  merupakan  satu kesatuan utuh yang dijiwai oleh nilai budaya ketimuran  yang  kental  yang  mempunyai tanggung  jawab  besar  (Ali,  2009).  Karena ikatan  keluarga  yang  sangat  erat  inilah kebutuhan  keluarga  terhadap  hubungan
(relationship) bukan menjadi kebutuhan yang dirasa  sangat  penting  karena  keluarga  sudah mendapat dukungan dari  anggota keluarganya sendiri,  sehingga  setiap  terjadi  krisis  atau penyakit  keluarga  lebih  membutuhkan keyakinan kepada Tuhan yang menjadi sumber kekuatan baginya.
Rumah  Sakit  Al  Islam  sendiri  sudah memiliki  kegiatan  perawatan  spiritual  untuk ibadah pasien dan keluarganya. Tindakan yang
dilakukan  adalah  melakukan  bimbingan ibadah  seperti  berdo’a,  sholat,  wudhu, tayamum  yang  dilakukan  oleh  perawat  dan tindakan santunan kerohanian yaitu memberikan motivasi keagamaan, dzikir, do’a yang  dilakukan  oleh  tenaga  kerohanian. Namun  pemenuhan  kebutuhan  keyakinan dengan  dilakukannya  bimbingan  ibadah kepada  pasien  maupun  keluarganya  belum optimal sehingga persentase terhadap kebutuhan  ini  tinggi.  Dari  hasil  wawancara sebelumnya  diketahui  bahwa  tidak  semua orang tua mendapat bimbingan ibadah secara lengkap  oleh  perawat  dengan  alasan  perawat tidak  memiliki  cukup  waktu  serta  kurangnya tenaga melihat jumlah pasien dan keluarganya yang banyak. Perawat juga mengatakan tidak memiliki  cukup  waktu  untuk  melakukan pengawasan  apakah  bimbingan  ibadah  yang diberikan telah dilaksanakan atau belum.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Feudtner  (2003) menunjukan bahwa perawat memiliki beberapa hambatan ketika memberikan asuhan keperawatan  spiritual  diantaranya:  perawat tidak mendapatkan pelatihan untuk mendeteksi  kebutuhan  spiritual  pasien  dan keluarganya,  kurangnya  tenaga  kesehatan dalam  memberikan  asuhan  keperawatan spiritual, dan keterlambatan dalam memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan spiritual kepada pasien dan keluarganya. Hasil penelitian  serupa juga  didapatkan  oleh Tanyi (2006) menunjukan bahwa: perawat seringkali gagal membedakan antara kebutuhan spiritual individu  dan  kebutuhan  spiritual  keluarga sebagai unit, terkadang perawat tidak memiliki cukup  waktu  dan  hanya  berdiskusi  singkat dengan keluarga terkait spiritual.
Dengan adanya gambaran ini
diharapkan  perawat  mampu  meningkatkan pelayanan perawatan spiritual untuk memenuhi  kebutuhan  spiritual  pasien  dan keluarganya. Karena nilai, praktek, keyakinan, dan  sumber  kekuatan  di  dalam  keluarga merupakan  bagian  dari  spiritualnya  yang berpengaruh  terhadap  fungsi  keluarga  dan
menolong  mereka  dalam  memanage  krisis yang  terjadi  di  dalam  keluarganya    (Tanyi, 2006). Sehingga nantinya diharapkan tercapainya  kesejahteraan  spiritual  keluarga yang optimal.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian “gambaran kebutuhan  spiritual  keluarga  dengan  anak penderita penyakit kronis di ruang rawat inap anak  Rumah  Sakit  Al  Islam  Bandung”  dapat disimpulkan  bahwa  dimensi  keyakinan (beliefs) sebesar 57,4 % merupakan dimensi tertinggi,  diikuti  oleh  dimensi  kekuatan (strengths)  sebesar  57,1  %  dan  dimensi Family’s preference sebesar 52,3 %.

## Daftar Pustaka
Ali,  Z.  (2009). Pengantar  Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC Alrasyid,  H.  1994. Teknik  Penarikan  Sampel dan  Penyusunan  Skala .  Bandung: UNPAD. www.repository.upi.edu,
(diakses tanggal 28 Mei 2016).
Ardila,D & Wahyuni, S.E. (2012). Spiritualitas  dan  Stres  Orangtua  yang Mempunyai Anak Kelainan Kongenital Di RSUP H.Adam Malik. Vol 1 No 1. http://202.0.107.5/index.php/jkk/articl e/view/102 Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta  :
Rineka Cipta
Bagnasco,  A.,Calza,S.,  Costa,  M.,  Rosa, F.,Sasso,  L.  (2013).  What  do professionals  need  for  an  Open- Pediatric Intensive Care Unit? A focus group  study  on  PICU  professionals. Pediatric Anesthesia and Critical Care Journal, 1(1):31- 38.doi:10.14587/paccj. 2013.7 Behrman.,  Kliegman.,  Arvin.,  (1999). Ilmu Kesehatan  Anak  :  Edisi  15 .  Jakarta  : EGC
Benbassat, J.,  Pilpel,  D., Tidhar,  M.   (2010). Patient’s  Preferences  for  Participation in Clinical Decision Making. A Review
of  Published  Surveys. Behavioral Medicine . Pg 81
Bert, S.C. (2011). The Influence of Religiosity and Spirituality on Adolescent Mother and  Their  Teenage  Children. J  Youth Adolescence . 40:72-84. Doi 10.1007/s10964-010-9506-9
Boyse, K., et al. (2008). Children with Chronic
Conditions . http://pediatrics.aapublications.org./cgi
/content/abstract/87/6/884.
Diakses pada tanggal 06 Januari 2016 Büssing,  A.,Bulzat  HJ,  Heusser,  P.  (2010).
Spiritual Need of Patients with Chronic Pain  Diseases  and  Cancer-  Validation of  The  Spiritual  Need  Questionnaire. Eur J Med Res .15,266-273
Büssing, A & Koenig, H.G. (2010). Spiritual Needs  of  Patients  with  Chronic Disease. Religions . 1: 18-27. Creven  &  Himle.  (2009). Fundamental  of Nursing (6th  ed): Human  Health  and Function . Lippincot Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar .
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes
RI.  Diakses  pada  tanggal  07  Januari 2016
Fathi,  A.,  Azarmi,  H.,  Elahi,  T.,  Kateb,  Z., Tarkhorani, H. (2007). The relationship between Adjustment and value system in  women.  MilMed  Journal,  8(4),267- 272.in Persian
Feudtner,  C.,  Haney,  J.,  Dimmers,  M.  A. (2003).  spiritual  care  needs  of hospitalized children and their families :  a  national  survey  of  pastoral  care providers perception.
Pediatrics. 111;e67. Doi:10.1542/peds.111.1.e67 Friedman,  M.  M.  (1998). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktek (Edisi 3). Jakarta : EGC Galek, K., Flannelly, K. J., Vane, A., Galek, R. M.,(2005).  Assessing  a  patient’s spiritual  needs  a  comprehensive
instrument. Holistic Nurs Pract .19(2):62-69 Gallagher, S., Philips, A.C., Lee, H., Carroll, D.  (2015).  The  Association  Between Spirituality  and  Depression  in  Parents Caring for Children with Developmental  Disabilities:  Social Support  and/or  Last  Resort. J  Relig Health . 54:358-370. Doi 10.1007/s10943-014-9839-x
Goldman, A., Hain, R., & Stephen, L. 2012.
Oxford Textbook of Palliative Care for Children Second Edition. New York: Oxford University Press.
Hamid,  A.Y.  (2008). Bunga  Rampai  Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Hidayat,  A  &  Alimul,  A.  (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Hudak & Gallo. (2010). Keperawatan Kritis :
Pendekatan  Holistik (Edisi  6  Volume
1). Jakarta: EGC
Ibrahim,  F.  A  &  Dykeman,  C.  (2010).
Counseling Muslim Americans: Cultural  and  Spiritual  Assessments. Journal of Counseling & Development .Vol  89.  The  American Counseling Association
Kozier,  B.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik (Edisi  7  Volume  1).  Jakarta  : EGC
(2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik (Edisi  7  Volume  2).  Jakarta  :
EGC (2004). Fundamental of Nursing . New Jersey : person Kusumaningrum,  A.  (2010).  Aplikasi  dan
Strategi Konsep Family Centered Care Pada  Anak  Pra  Sekolah.  Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. http://eprints.unsri.ac.id/2384/ . Diakses pada tanggal 07 Januari 2016
Kyle,  T  &  Carman,  S.  (2014). Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik (Edisi  1).
Jakarta : EGC
(2014). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik (Edisi 2). Jakarta : EGC Muscara,  F.,  Burke,  K.,  McCarthy,  M.  C., Anderson,  V.  A.,  Hearps,  S.J.,Hearps, S.,  Dimosvski,  A.,  Nicholson,  J.M. (2015).  parent  distress  reactions following a serious illness or injury in their child : a protocol paper for the take a breath cohort study. BMC psychiantry .15:153.doi: 10.1186/s12888-015-0519-5 Mussatto, K . (2006).  Adaptation of the child and family to life with a chronic illness. Cambridge  Journal.  Vol  16.  Pp  110-
116.
doi: http://dx.doi.org/10.1017/S104795110 600103X Narayansamy,  A.  (2004).  Spiritual  coping mechanism  in  chronically  ill  patients. British Journal of Nursing . University of Nottingham
National  Vital  Statistics  System  (NVSS).
2015. Death Leading Cause for 2012.
NVSS. Notoadmojo,  S.    (2012). Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta O’Brien, M. E. (2011). Spirituality in Nursing: standing on holy ground (4th edition).
USA : Jones & Bartlett Learning Polit,  D.F  &  Beck.  (2004).  Essentials  of Nursing
Research (Appraising
Evidence  for  Nursing  Practice).  US: Lippicont William dan Wilkins Potter, P. A., & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  :  Konsep, Proses,  dan  Praktik (Edisi  4  vol  1). Jakarta : EGC Purwaningsih,  et  al.  (2013).  Hubungan Perilaku  Caring  Perawat  dengan Pemenuhan  Kebutuhan  Spiritual  pada Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Umum Kaliwates PT Rolas Nusantara
Medika Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123 456789/60699.  Diakses  pada  tanggal 13 Januari 2016
Raydian,  A.  (2015).  Kajian  Kebutuhan Keluarga Klien yang Menjalani Rawat Inap  Di  Ruang  NICU/PICU  RSUP Fatmawati
Renani,  H.A.,  Hajinejad,  F.,  Idani,  E., Revanipour, M. (2014). Children with Asthma and Their Families’ Viewpoints on Spiritual and
Psychological Resources in Adaptation with  the  Disease. J  Relig  Health . 53:1176-1189.  Doi  10.1007/s10943- 013-9782-2
Setiadi.  (2008).  Konsep  &  Keperawatan
Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu
Smith,  J.  2004.  Spirituality  and  Child
Development:  A  concept  analysis. Journal of advanced nursing.
45(3).Blackwell publishing
Soetjiningsih,  &  Ranuh,  G.  (2013). Tumbuh Kembang Anak ( Edisi 2). Jakarta : EGC Sugiyanto,  B.  (2014).  Pengaruh  Konseling Spiritual  Perawat  Terhadap  Tingkat Kecemasan pada Keluarga Pasien yang
Dirawat Di Ruang ICU RSUD Sleman Yogyakarta Sugiyono. (2012). Metode Peneltian
Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D).  Bandung: Alfabeta
Supartini,  Y.  (2004).  Buku  Ajar  Konsep Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Tanyi, R. A. (2002). Towards Clarification of
The Meaning of Spirituality : Nursing
Theory and
Concept
Development  or  Analysis. Journal  of Advanced Nursing 39(5), 500-509.
(2006).  Spirituality  and  Family Nursing  :  spiritual  assessment  and interventions for  families. Journal  of Advanced  Nursing Vol.  53  Issue  3, p287-294 . doi: 10.1111/j.1365-
2648.2006.03731.x
WHO.  2012.  Palliative  definition.  Dalam  A. Goldman,  R.  Hain,  &  L.  Stephen, Oxford  Text  of  Palliative  Care  for Children  Second  Edition (hal.  58). New York: Ocford University Press. Widyanigsih., Petpichetchian.,dan Kitrungrote. 2014. The quality of life of Indonesian patients with advanced cancer. Songklanagarind  Journal  of Nursing . Volume 34, 98- 108 Wiedbusch,  S.,et  al.  (2010).  Health-realted Quality  of  Life,  Psychosocial  Strains, and Coping IN   Parents  of  Children with  Chronic  Renal  Failure. Pediatr Nephrol ,25:1477-1485.doi: 10.1007/s00467-010-1540-z Wilkes, L., George, A., Vickers, M.H.,Barton. B.  (2008).  Working  and  Caring  for  a Child  eith  Chronic  Ilness:  Barriers  in
Achieving Work-Family Balance. Journal  of  Management  and Organization . pg: 59-72.
doi:10.5172/jmo.2008.14.1.59 Wong,  D.L  dan  Hockenbery-Eaton.  (2000).
Nursing  care  of  infants  and  children (6th ed.). Missouri : Mosby Wong, D. L., Hockenberry, M. J., & Wilson, D.  (2008). Wong's  Nursing  Care  of Infants  and  Children (9th    ed) . Missouri: Mosby.