## OPTIMALISASI PERAN KELUARGA DALAM STRATEGI PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI DIABETIK FOOT ULCER (DFU)
Andri Setyorini*, Niken Setyaningrum, Anis Khotimah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Global Yogyakarta, Jln Ringroad Selatan, Baldo, Potorono,
Banguntapan, Bantul, Yogyakarta 55194, Indonesia
*andrisetyo04@gmail.com

## ABSTRAK
Luka  kaki  diabetik  adalah  komplikasi  kronis  yang  paling  ditakuti.  Sayangnya  baik  pasien  maupun keluarga belum semuanya memahami dalam melakukan pencegahan dan deteksi dini secara mandiri di  rumah,  sehingga  seluruh  kegiatan  masih  menunggu  dari  pihak  pelayanan  kesehatan  seperti puskesmas,  sedangkan  tenaga  kesehatan  masih  sangat  terbatas.  Berdasarkan  analisis  situasi, permasalahan yang dihadapi mitra yaitu pasien dan keluarga belum tahu bagaimana cara pencegahan dan deteksi dini gangguan sensasi yang dapat menyebabkan DFU, sehingga resiko komplikasi DM pada  penderita  masih  tinggi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pasien diabetes dan keluarga dalam mengoptimalkan pencegahan dan deteksi dini Luka Kaki Diabetik atau Diabetic Foot Ulcer (DFU). Metode pada kegiatan pengabdian ini  yaitu  :  1)  Pemberian  edukasi  tentang  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU)  ;  2)  Pelatihan  Ipswich  Touch Test (IpTT) kepada keluarga pendamping dalam melakukan; 3) Pelatihan senam kaki diabetic kepada pasien  dan  keluarga;  4)  Pemberdayaan  dan  pendampingan  keluarga  guna  membantu  keberlanjutan program. Mitra pengabdian ini yaitu keluarga penderita DM di Wilayah kerja Puskesmas Panggang II  Gunungkidul  dengan  jumlah  peserta  30  orang.  Kegiatan  ini  dievaluasi  dengan  memberikan posttest berupa miniquis dan praktik senam kaki diabetic dan IpTT. Hasil yang dicapai yaitu terdapat peningkatan pengetahuan tentang Diabetic Foot Ulcer (DFU) sebesar 75% serta 80% peserta mampu melakukan senam kaki diabetic dan IpTT secara mandiri.
Kata kunci: deteksi dini; dfu; keluarga; pasien dm; pencegahan

## OPTIMIZING THE ROLE OF THE FAMILY IN THE PREVENTION AND EARLY DETECTION STRATEGIES OF DIABETIC FOOT ULCER (DFU)

## ABSTRACT
Diabetic foot  wounds  are  the  most  feared  chronic  complication.  Unfortunately, not  all  patients  and their families understand how to carry out prevention and early detection independently at home, so all activities are still waiting for health services such as puskesmas, while health workers are still very limited. Based on the situation analysis, the problems faced by partners are patients and families who do not know how to prevent and detect early sensation disturbances that can cause DFU, so the risk of  DM  complications  in  sufferers  is  still  high.  This  community  service  activity  aims  to  increase  the knowledge  and  skills  of  diabetes  patients  and  their  families  in  optimizing  the  prevention  and  early detection  of  Diabetic  Foot  Ulcers  (DFU).  The  methods  for  this  service  activity  are:  1)  Providing education  about  Diabetic  Foot  Ulcer  (DFU);  2)  Ipswich  Touch  Test  (IpTT)  training  for accompanying families in carrying out; 3) Diabetic foot exercise training for patients and families; 4) Family empowerment and assistance to help program sustainability. The service partners are families of  DM  sufferers  in  the  Panggang  II  Gunungkidul  Health  Center  working  area  with  a  total  of  30

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
participants. This activity was evaluated by giving a posttest in the form of miniquis and practice of diabetic foot exercises and IpTT. The results achieved were that there was an increase in knowledge about  Diabetic  Foot  Ulcer  (DFU)  by  75%  and  80%  of  participants  were  able  to  do  diabetic  foot exercises and IpTT independently.
Keywords: dfu; dm patients; early detection; family prevention

## PENDAHULUAN
Komplikasi  kesehatan  yang  rentan  terjadi  pada  pasien  DM  disebabkan  oleh  tingginya kadar  gula  darah  yang  berinteraksi  dengan  faktor  lain  seperti  usia  lansia,  obesitas,  pola makan  tidak  sehat,  rendahnya  aktifitas  fisik  dan  adanya  penyakit  komorbid  lainnya sehingga  menurunkan  respons  imun  serta  memicu  terjadinya  inflamasi.  Oleh  karena  itu perlu  adanya  pencegahan  dan  deteksi  dini  terhadap  peningkatan  komplikasi    DM  di  era pandemi  khsusnya untuk kemungkinan terjadinya luka kaki diabetik ( Diabetic Foot Ulcer (DFU) )  yang  dapat  menjadi  ulkus,  infeksi  dan  gangren  (Zahra,  2020).  Ulkus  diabetikum didefinisikan  sebagai  ulkus  di  bawah  pergelangan  kaki  karena  berkurangnya  sirkulasi kapiler  dan  /  atau  arteri,  neuropati,  dan  kelainan  bentuk  kaki  (Ningsih,  Iwa,  Simon,  & Sinar,  2021).  Kejadian  ulkus  diabetikum  pada  pasien  diabetes  dapat  disebabkan  oleh neuropati perifer, penyakit arteri perifer, kelainan bentuk kaki, trauma kaki dan gangguan resistensi terhadap infeksi (Bus, van Netten, Monteiro-Soares, Lipsky, & Schaper, 2020).
Pentingnya  keterlibatan  keluarga  dalam  mendukung  peningkatan  status  kesehatan merupakan  upaya  pencegahan  dan early  exposure pada  penderita  penyakit  DM.  Upaya tersebut  bertujuan  untuk  melakukan  pencegahan  dan  deteksi  dini  secara  mandiri  guna mencegah  kemungkinan  terjadinya Diabetic  Foot  Ulcer pada  penderita  DM.  Sehingga Kegiatan yang dapat  dilakukan guna mencegah Diabetic  Foot  Ulcer pada penderita  DM adalah  dangan  pelatihan  senam  kaki  diabetic.  Di  mana  senam  kaki  diabetic  ini  dapat dilakukan  oleh  pasien  sendiri  maupun  dibantu  oleh  keluarga.  Senam  ini  dapat  membantu memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat  otot-otot  kecil  kaki  dan  mencegah terjadinya kelainan  bentuk  kaki  (deformitas)(Kemenkes  RI,  2017).  Sedangkan  untuk  deteksi  dini gangguan  sensasi  pada  pasien  dengan  Diabetees  Mellitus  dilakukan  dengan  memberikan pelatihan berupa Ipswich Touch Test (ITT) kepada keluarga pasien. ITT merupakan salah satu metode yang reliabel, valid mudah, murah dan tidak menimbulkan bahaya serta dapat diajarkan kepada pasien dan keluarga dalam mendeteksi risiko Diabetic Foot Ulcer (DFU) pada  penderita  diabetes  (Paridah,  Damayanti,  Indrawati,  Merentek,  &  Yunus,  2021). Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan pasien diabetes dan keluarga dalam mengoptimalkan pencegahan dan deteksi dini Luka Kaki Diabetik atau Diabetic Foot Ulcer (DFU)

## METODE
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  beberapa  kegiatan  yang  tentunya berkolaborasi  dengan  mitra  yaitu  UPT  Puskesmas  Panggang  II  Gunungkidul.  Tema kegiatan  ini  adalah  Optimalisasi  Peran  Keluarga  Dalam  Strategi  Pencegahan  Dan  Deteksi Dini  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU)  melalui  beberapa  kegiatan  daiantarnya  yaitu  pemberian edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga  mengenai  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU)  ;  Pelatihan
keluarga  pendamping  dalam  melakukan  deteksi  dini  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU)  secara sederhana menggunakan Ipswich Touch Test (IpTT); Pelatihan senam kaki diabetic kepada pasien dan keluarga guna pencegahan resiko Diabetik Foot Ulcer (DFU) ; dan yang terakhir yaitu  Pemberdayaan  dan  pendampingan  keluarga  guna  membantu  keberlanjutan  program guna  deteksi  dini  dan  pencegahan  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU).  Metode  yang  digunakan dalam kegiatan ini yaitu ceramah dengan media Power Point, dan leaflet. Pemberian leaflet dilakukan  setelah  kegiatan  penyuluhan.  Kegiatan  ini  dievaluasi  peretes  diawal  sesi  dan postes  di  akhir  kegiatan.  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dihadiri  oleh 30  peserta  yang terdiri dari 15 orang pasien diabetes dan 15 orang keluarga pendamping pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dihadiri  30  peserta yang  terdiri  dari  15  orang  pasien diabetes  yang  merupakan  peserta  prolanis  dan  15  orang  keluarga  pendamping, diselenggarakan di Balai Dusun Padkuhan Mendak Girisekar Panggang Gunungkidul .

## Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan  pengabdian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan pasien diabetes dan keluarga dalam mengoptimalkan pencegahan dan deteksi dini Diabetic Foot Ulcer (DFU). Jumlah peserta pada kegiatan ini adalah 30 orang yang terdiri dari 15 orang peserta prolanis yang merupakan pasien diabetes dan 15 orang perwakilan keluarga pendamping.  Hasil  dari  obervasi  yang  dilakukan  bahwa  pasien  diabetes  sebagian  besar
adalah perempuan dengan usia >40 tahun, di mana perempuan dinilai lebih beresiko terjadi penyakit  diabetes  dibandingkan  pada  laki-laki  (Hartiningsih  et  al,  2021).  Kegiatan pengabdian  ini  terdiri  dari  4  tahapan  yaitu  penyuluhan,  pelatihan,  pendampingan  praktik, dan  pemberdayaan  masyarakat.  Even  tahap  pertama  dilakukan  pada  tanggal  4  september 2023  diama  kegiatan  didalamnya  mencakup  pemberian  edukasi  tentang Diabetik  Foot Ulcer  (DFU) di  mana  hasil  dari  kegiatan  tersebut  sebanyak  100%  peserta  mengikuti Pendkes  hingga  usai  dan  70%  peserta  aktif  dalam  diskusi.  Serta  terdapat  peningkatan pengetahuan  peserta  tentang Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU) setelah  mengikuti  penyuluhan, yang  dibuktikan  dengan  >50%  nilai  posttest  peserta  adalah  >70.  Pendidikan  kesehatan adalah  serangkaian  kegiatan  yang  terencana  kepada  indivisu  dan  masyarakat  dapat meningkatkan sikap dan pengetahuan tentang DM (Rosyid et al., 2019)
Pengetahuan  pasien  DM  tipe  2  dalam  mencegah  komplikasai  luka  kaki  diabetik  sangat berkontribusi  dalam  pencegahan Diabetic  Foot  Ulcer  (DFU) (Anam  et  al.,  2019). Pengetahuan  penderita  DM  tipe  2  adalah  hal  yang  dapat  membantu  penderita  untuk penanganan  selama  hidupnya  sehingga  semakin  baik  pengetahuan  penderita  tentang penyakit  dan  mengerti  bagaimana  harus  bertindak  dalam  penanganan  penyakit  (Ayrani, Hisni,  &  Lubis,  2022).  Pengetahuan  seseorang  terhadap  apa  yang  dia  lihat,  pelajari,  dan pikirkan dapat dipengaruhi oleh lingkungan sekitar yang kemudian akan membentuk suatu perilaku  pencegahan  (Juwariyah  &  Priyanto,  2018).  Kegiatan  dilanjutkan  pelatihan skrining Ipswich Touch Test (IpTT) dan Senam Kaki Diabetik dilanjutkan praktik bersama dengan  pendampingan.  Berdasarkan  kegiatan  pelatihan  tersebut  hasil  yang  dicapai  sudah baik  di  mana  sebanyak  100%  peserta  aktif  mengikuti  pelatihan  dan  80%  pendamping mampu  melakukan  skrining  dengan Ipswich  Touch  Test  (IpTT) serta  melakukan  senam kaki  diabetic  dengan  pendampingan.  Berdasarkan  penelitian  Sulistiani  et  al.,(2022), pemeriksaan  IpTT  tidak  memiliki  perbedaan  terhadap  golden  standar  small  fiber neuropathy (pinprick) dan golden standart large fiber neuropathy (monofilament), sehingga dapat  dikatakan  bahwa  alternatif  IpTT  dapat  digunakan  untuk  mendeteksi  adanya  gejala small  fiber  neuropathy  dan  large  fiber  neuropathy  manakala  tidak  tersedia  alat  di  pusat pelayanan kesehatan.
Berdasarkan penelitian Sharma et al (2014), IpTT juga dapat diaplikasikan secara langsung oleh  tenaga  non  profesional  dan  tidak  memerlukan  alat  khusus  dan  hanya  memerlukann sedikit  latihan  saja,  yaitu  cukup  dengan  instruksi tertulis  yang  sederhana.  Sehingga  dapat diajarkan  oleh  keluarga  yang  merupakan  orang  terdekat  dari  pasien.  Kemudian  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyorini  (2022),  tentang  pengaruh  senam  kaki  diabetik terhadap  nilai  ankle  brachial  index  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  II  di  Puskesmas Jetis  II,  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  senam  kaki diabetik dengan nilai ankle brachial index pada penderita diabetes melitus tipe II.

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  kolaboratif  ini  dapat  diseleggarakan  dengan  baik  dan berjalan  dengan  lancer  serta  bertambahnya  ketrampilan  peserta  dalam  pelaksanaan  skrining Ipswich  Touch  Test  (IpTT)  dan  senam  kaki  diabetic  yang  diharapkan  dapat  mencegah terjadinya  resiko  terjadinya  Diabetik  Foot  Ulcer  (DFU).  Kegiatan  ini  mendapat  sambutan
yang  sangat  baik  terbukti  dengan  >50%  peserta  aktif  dalam  mengikuti  penyuluhan  dan pelatihan dari awal hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Anam,  A.  K.,  Puguh,  B.,  Kurniawan,  D.,  Keperawatan,  J.,  Kesehatan,  P.,  &  Malang,  K.  K.
(2019).  Gambaran  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Diabetik  Di  Klinik  Ikhza  Medika Description of Diabetes Mellitus Patients Concerning Diabetic Ulcer Treatment in. Bali Medika Jurnal, 6(2), 136–146.
Andri  setyorini,  A.  (2022).  Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetik  Terhadap  Nilai  Ankle  Brachial Index  (  Abi  )  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Puskesmas  Jetis  Ii  Diajukan Oleh : Alifiah Asty Sasbilla. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Global.
Ayrani, M., Hisni, D., & Lubis, R. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap terhadap Pencegahan  Ulkus  Kaki  Diabetik  Pada  Pasien  DM  Tipe  2  di  Puskesmas  Kecamatan Pasar Minggu. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat2, 11(3), 184–192.
Bus,  S.  A.,  van  Netten,  J.  J.,  Monteiro-Soares,  M.,  Lipsky,  B.  A.,  &  Schaper,  N.  C.  (2020). Diabetic  foot  disease:  “The  Times  They  are  A  Changin’  ”.  Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 36(S1), 8–10. https://doi.org/10.1002/dmrr.3249
Hartiningsih,  S.  N.,  &  ,  Pipin  Nurhayati,  Eka  Oktavianto,  A.  S.  (2021).  Jurnal  Peduli Masyarakat. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat (JPKM)  -  Aphelion, 3(September), 207–212.
Juwariyah,  T.,  &  Priyanto,  A.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Perilaku Pencegahan  Kekambuhan Luka  Diabetik. Jurnal Ners Dan Kebidanan  (Journal  of Ners and Midwifery), 5(3), 233–240. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.p233-240
Kemenkes RI. (2017). Senam Kaki Diabetes. Retrieved from http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-diabetes-melitus/page/7/lakukan- senam-kaki-diabetes-secara-rutin-dimana-saja-sambil bersantai
Ningsih, O. S., Iwa, K. R., Simon, M. G., & Sinar, K. A. (2021). Diabetic Foot Ulcers and Risk Fall in People with Type 2 Diabetes Mellitus in BLUD RSUD Dr. Ben Mboi Manggarai Regency, NTT. Jurnal Keperawatan
Soedirman,
16(3), 119–126.
https://doi.org/10.20884/1.jks.2021.16.3.1561
Paridah, P., Damayanti, A., Indrawati, I., Merentek, G. A., & Yunus, S. (2021). Ipswich Touch Test  Sebagai  Metode  Sederhana  Dalam  Mendeteksi  Diabetic  Polyneuropathy  (Dpn) : Literature  Review.  Jurnal  Ilmiah  Perawat  Manado  (Juiperdo),  8(02),  34–46. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i02.1065
Rosyid, F. N., D. Hudiawati, & B. Kristinawati. (2019). Peningkatan Pengetahuan Dan Upaya Pencegahan  Diabetes  Melitus  Melalui  Pendidikan  Kesehatan.  J-ADIMAS  (Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat), 7(2), 91–94.
Sulistiani,  I.,  Djamaluddin,  N.,  &  Rahim,  N.  K.  (2022).  Skrining  Kaki  Diabetes  “Ipswich Touch  Test  (IpTT)”  Dalam  Mendeteksi  Resiko  Luka  Kaki  Pada  Pasien  DM.  Borneo
Community Health Service Journal, 2(2), 28–33.
https://doi.org/10.35334/neotyce.v2i2.2815
Zahra, M. (2020). Kesehatan Para  Diabetisi  Di Masa Pandemi Covid  19.CIMSA 2013-3014. Retrieved from https://scoph.cimsa.or.id/id/2020/11/22/kesehatan-diabetisi-di-masa- pandemi