## KONTRIBUSI PRODUK SUSU TERHADAP ASUPAN KALSIUM PADA MAHASISWI

## Contribution Dairy Products On Calcium Dietary Intake In Female University Student

## Triyanti, Wita Nurul Aini, Ratu Ayu Dewi Sartika
Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia triyantigizi@gmail.com

## ABSTRACT
Calcium is one of important mineral for female student to obtain the peak bone mass.This study aims to find out  the  amount  and  adequacy  of  calcium  intake,  and  the  contribution  of  dairy  products  to  calcium  intake among  female  student.  This  study  used  a  cross-sectional  study  design.  A  total  58  third  and  fourth  level nutrition  student  were  selected  randomly  as  samples.Calcium  intake  is  obtained  by  using  semiquantitative FFQ  that  has  been  validated.  The  results  of  the  study  showed  an  average  calcium  intake  was  630±395 mg/day,  with  417.8±367.7  mg  coming  from  dairy  products.There  was  13%  student  who  obtained Requirement Daily Allowance for calcium.
Keywords: Calcium intake, Dairy products, Female student

## ABSTRAK
Kalsium  merupakan  mineral  yang  sangat  dibutuhkan  oleh  mahasiswi  untuk  mencapai  puncak  masa  tulang ( peak  bone  mass ).  Penelitian  bertujuan  mengetahui  jumlah  dan  kecukupan  asupan  kalsium  serta  kontribusi produk susu terhadap asupan kalsium pada mahasiswi. Penelitian menggunakan data sekunder dengan desain studi cross-sectional. Sejumlah  58  mahasiswi  terpilih  secara  random  sebagai  sampel.  Asupan  kalsium didapatkan dengan menggunakan semiquantitative FFQ yang sudah divalidasi. Hasil penelitian menunjukkan rerata asupan kalsium sebesar 630±395 mg/hari, dengan 417.8±367.7 mg/hari berasal dari produk susu. Sejumlah 13% mahasiswi mencapai Angka Kecukupan Gizi untuk kalsium.
Kata Kunci : Asupan kalsium, Produk susu, Mahasiswi

## PENDAHULUAN
Mahasiswi pada umumnya berusia  18-24  tahun,  merupakan  masa peralihan  antara  remaja  menjadi  dewasa muda. Pada masa ini masih terjadi proses pertumbuhan  tulang  terutama  tulang panggul  yang  terkait  dengan  proses reproduksi.  Pada  masa  ini  juga  terjadi proses  pembentukan  masa  tulang  dan kekerasan tulang hingga mencapai
puncaknya  ( peak  bone  mass )  (Lesli,
1999). Peak  bone  mass yang  rendah menyebabkan masalah osteoporosis sehingga  tulang  mudah  patah  (Ford, 2007).  Kejadian  osteoporosis  dan  patah tulang lebih banyak dialami oleh perempuan terutama bila telah menopause  (Ueno,  2005).  Salah  satu mineral  penting  yang  dibutuhkan  untuk proses  pembentukan  masa  tulang  adalah
kalsium  (Lesli,  1999).  Sumber  kalsium yang  baik  dengan  avalailabilitas  tinggi adalah  produk  susu  seperti  keju, mntega, dan  yogurt  (Lesli,  1999;  Drewnowski, 2015).
Dengan  maksud  untuk  menjaga penampilan, seringkali mahasiswi membatasi  asupan  gizinya,  misalnya dengan  menghindari  makanan  yang tinggi  energi,  seperti  susu  dan  produk olahannya  (Ueno,  2005).  Disisi  lain, dengan  meningkatnya  industri  makanan dan  minuman  menyebabkan  banyak produk  yang  beredar  di  masyarakat, seperti  minuman  berpemanis  bersoda dengan  harga  yang  murah  dan  rasa  yang menyegarkan.  Hal  ini  menyebabkan mahasiswa  lebih  memilih  minuman tersebut  dibanding  minuman  yang  sehat seperti produk susu.
Mahasiswi gizi merupakan mahasiswi yang mempunyai pengetahuan yang  baik  tentang  pentingnya  kalsium bagi tubuh dan sumber kalsium, diharapkan  mempunyai  perilaku  yang baik.  Dengan  latar  belakang  tersebut diperlukan  penelitian  untuk  mengetahui konsumsi  produk  susu  pada  mahasiswi gizi sebagai upaya pemenuhan kebutuhan kalsium.    Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui jumlah dan kecukupan asupan  kalsium  serta  kontribusi  asupan
produk  susu  terhadap  asupan  kalsium pada mahasiswi.

## METODE

## Desain, Tempat dan waktu
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder  dengan  desain  studi cross sectional .  Lokasi  penelitian  adalah  di Kampus Baru Depok Jawa Barat. Sampel adalah  mahasiswi  program  studi  gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Indonesia  angkatan  2014 (tahun  ketiga)  dan  2015  (tahun  keempat) yang  berjumlah  54  orang,  yang  dipilih secara random

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Pemilihan angkatan 2014 dan 2015 dengan  pertimbangan  mahasiswi  tersebut telah  mengikuti  mata  kuliah  khusus  gizi seperti  Ilmu  Gizi  Dasar  dan  Pemantauan Status  Gizi,  sehingga  terampil  dalam mengisi semiquantitative  FFQ ( Food Frequency  Questionaire). Data  asupan dikumpulkan dengan menggunakan semiquantitative FFQ yang telah divalidasi  khusus  mengukur  asupan kalsium.  Pada semiquantitative  FFQ terdapat 53 daftar bahan makanan sumber kalsium  berdasarkan  Daftar  Kandungan Bahan  Makanan  (DKBM)  tahun  2010, baik  nabati,  hewani,  maupun  makanan kemasan  dari  pabrik.  Terdapat  empat  (4) pilihan  jawaban  terkait  dengan  frekuensi
konsumsi  yaitu  tidak  pernah,  frekuensi dalam  harian,  mingguan  dan  bulanan. Selain  daftar  makanan  sumber  kalsium, pada semiquantitative FFQ  terdapat keterangan  porsi  yang  harus  diisi  oleh responden  untuk  mendapatkan  jumlah makanan yang dikonsumsi. Untuk makanan  kemasan  responden  diminta menyebutkan  varian  rasa,  porsi,  dan merek dagang. Dari hasil semiquantitative FFQ  didapatkan  asupan kalsium per responden dalam satu hari. Analisis data
Analisis data menggunakan program pengolah data. Data ditampilkan secara deskriptif untuk mengetahui asupan kalsium secara umum, dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  (untuk  kalsium)  dan  asupan kalsium  dari  berbagai  makanan  sumber kalsium  termasuk  suplemen.  Untuk mengetahui  hubungan  asupan  produk susu  dengan  asupan  kalsium  digunakan uji statistik  Mann Whitney U karena data tidak  terdistribusi  normal.  Untuk  melihat hubungan antara jumlah kelompok sumber  produk  susu  yang  dikonsumsi dengan asupan kalsium digunakan spearman rank test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rata-rata asupan kalsium mahasiswi yang bersumber dari makanan
sebesar  630±395  mg/hari.  Angka  ini memenuhi  57,3%  dari  AKG  untuk kalsium  yang  besarnya  1100  mg/hari untuk  kelompok  umur  19-29  tahun (Kemenkes, 2013). Sebagian besar mahasiswi yaitu 87% mempunyai asupan kalsium  dibawah  AKG  dan  hanya  13% yang  dapat  mencapai  AKG  (Gambar  1). Jika dilihat dari reta-rata asupan kalsium, hasil penelitian ini lebih tinggi dibandingkan  dengan  penelitian  pada mahasiswi keperawatan usia 19-23 tahun di  Jepang  yag  hanya  mencapai  380±209 mg/hari  (Ueno,  2005).  Hasil  yang  lebih rendah pada penelitan tersebut dipengaruhi  oleh  pengumpulan  data asupan  kalsium  menggunakan duplicate portion  sampling  method yang  hanya dilakukan  pada  hari  biasa  atau weekday , tanpa  pengukuran  di  hari  libur  atau holiday  yang  memiliki  potensi  asupan kalsium yang lebih banyak , sehingga nilai tersebut  kurang  menggambarkan  asupan kalsium  responden.    Selain itu, duplicate portion  method memiliki  beban  yang cukup  berat  pada  responden,  sehingga terdapat  kemungkinan  perubahan  asupan responden  saat  menduplikasi  asupan makanannya. Sedangkan semiquantitative FFQ yang digunakan dalam penelitian ini tidak  menyebabkan  perubahan  kebiasaan makan (Gibson, 2005).

## Gambar 1. Asupan Kalsium Mahasiswa berdasarkan AKG
Hasil  rerata  asupan  kalsium  yang lebih  rendah  juga  ditunjukkan  oleh penelitian  di  Turki  dengan  sampel berumur  18  hingga  22  tahun.  Penelitian di  Turki  mendapatkan  hasil  yang  lebih rendah  di  setiap  tingkat  sosial  ekonomi, dengan  rerata  asupan  kalsium  sebesar 144,84  mg/hari  pada  sosial  ekonomi rendah,  dan  212,93  mg/hari  pada  sosial ekonomi  yang  tinggi  (Ersoy,  2018). Lebih rendahnya asupan kalsium di Turki tersebut  karena  perbedaan  latar  belakang pendidikan responden.
Sementara  hasil  penelitian  pada mahasiswi  kedokteran  berumur  18-30 tahun  di  Iran  mendapatkan  nilai  rerata yang  lebih  tinggi  yaitu  1132,21  mg/hari (Bank,  2013),  kemungkinan  karena kisaran  umur  responden  yang  berbeda. Pada  penelitian  di  Iran  tersebut,  umur responden meliputi umur responden yang lebih tua dengan kisaran umur  responden
18 hingga 30 tahun, sementara penelitian ini  hanya  meliputi  umur  muda  yaitu  19 hingga  23  tahun.  Pada  umur  yang  lebih muda  cenderung  terjadi  perilaku  makan yang  tidak  baik  seperti  pembatasan makan,  menghilangkan  waktu  makan ( skipping  meal ),  jam  makan  tidak  teratur yang  menyebabkan  asupan  zat  gizi menjadi sedikit termasuk kalsium (Ueno, 2010). Kemungkinan lain karena penelitian  di  Iran  mempunyai  angka  gizi lebih  dan  obesitas  yang  lebih  tinggi (20%). Gizi lebih dan obesitas menunjukkan  banyaknya  asupan  yang tinggi baik  zat gizi makro  yang mungkin juga  asupan  kalsium,  dan  sebagian  besar sumber  kalsium  adalah  susu  dan  hasil produknya  yang  banyak  mengandung energi.
Pada  umumnya  orang  Amerika Utara  dan  Eropa  mempunyai  asupan kalsium  yang  lebih  tinggi  dibandingkan
13%
87%
mencapai AKG kurang dari AKG
orang  Asia  (Ueno,  2005).  Hasil  survey berbasis  internet  pada  1.730  mahasiswa di Amerika menunjukkan median asupan kalsium  yang  lebih  tinggi  yaitu  sebesar 928,6mg/hari.  Namun  terdapat  78,5% asupan  kalsium  masih    dibawah  AKG untuk  18  tahun  dan  60% asupan  kalsium kurang  dari  AKG  untuk  19  tahun. Perbedaan  hasil  penelitian  di  Amerika tersebut  dibandingkan  dengan  penelitian ini karena penelitian di Amerika melibatkan laki-laki disamping perempuan sebagai responden, sementara pada penelitian ini hanya perempuan saja. Diketahui  bahwa  laki-laki  mempunyai asupan  zat  gizi  termasuk  kalsium  yang lebih besar dibandingkan dengan
perempuan.  Dan  hasil  penelitian  di Amerika  tersebut  menunjukkan  bahwa laki-laki  mempunyai  asupan  kalsium yang  lebih  besar  secara  bermakna dibandingkan perempuan (Rose, 2018).
Kalsium dibutuhkan untuk pembentukan masa tulang. Tulang merupakan  jaringan  yang  aktif  yang
secara  konstan  terjadi  pembentukan  dan perombakan tulang. Pada masa pertumbuhan
terdapat proses pembentukan  tulang yang  dominan dimana  proses  bentukan  tulang  yang lebih cepat dibandingkan dengan perombakan  tulang.  Proses  ini  terjadi hingga  mencapai peak  bone  mass sekitar usia  20  hingga  30  tahun.  Jika  masa puncak  tulang  yang  dicapai  tinggi  maka tulang  akan  tetap  kuat  di  usia  tua walaupun kehilangan masa tulang terjadi. Hal  ini  akan  memperlambat  proses osteoporosis  dan  mencegah  patah  tulang (Brown  2011;  Smolin  dan  Grosvenor, 2010).
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan bahwa produk susu banyak menyumbangkan  asupan  kalsium  (417.8 mg/hari) dibandingkan non diary products dan  suplemen  (320,5  mg/hari).
Semua mahasiswi mengkonsumsi produk susu  sebagai  sumber  kalsium,  sehingga tidak  ada  satupun  mahasiswi  yang pantang dengan produk susu.

## Tabel 1. Asupan Kalsium berdasarkan Jenis Makanan Sumber Kalsium pada Mahasiswi
Sumber kalsium Rata- rata mg/hari median Simpang baku Min–mak p value Susu skim 6.6 0 31.0 0.00 – 205 0.457 Susu full cream 44.8 22.34 130.3 0.00 - 883.6 0.12 Susu UHT 138.3 59.8 86.9 0.00 – 300 0.602 Yogurt 33.5 12.65 55.0 0.00 - 308.6 0.004** Keju 18.6 49.2 84.0 0.00 – 407 0.14 Ice cream 10.6 7.0 16.9 0.00 – 115 0.302 Butter (mentega) 0.24 0.00 0.73 0.00 – 5 0.69 Minuman susu lainnya 30.00 6.00 56.3 0.00 – 290 0.927 Suplemen 0.0 17.3 71.8 0.00 - 428 0.90 Dairy product 417.8 325.0 367.7 3.00-1.864 0.000** Nondairy product 320.5 373.0 244.2 72.0 – 1.308 Total kalsium* 630.0 526.6 395 136 – 1.937
* tidak termasuk suplemen
** signifikan, p<0,05
Produk  susu  merupakan  sumber kalsium yang baik. Produk susumerupakan sumber utama kalsium di Amerika  dan  Perancis  (Drewnowski, 2015)  juga  di  Indonesia.  Dari  produk susu  dapat  menyumbangkan  15%  AKG untuk  kalsium  per  porsi  atau  sekitar  120 mg  kalsium  (Drewnowski,  2015;  Lesli, 1999),  sementara  pada  penelitian  ini asupan produk susudapat menyumbangkan  39,98%  AKG  untuk kalsium.  Rerata  asupan  kalsium  dari produk  susu  pada  penelitian  ini  (417.8 mg/hari) tidak  berbeda jauh dengan hasil penelitian  Bank  et  al  di  Iran  (444,25 mg/hari).
Pada  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara asupan  produk  susu  dengan  asupan kalsium  (p=0.000).  Hasil  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  lainnya  yang
mendapatkan  korelasi  positif  antara konsumsi  susu  dengan  asupan  kalsium (Rose,  2018;Vatanparast,  2006;  Ueno, 2005).
Mahasiswi  mempunyai  kebiasaan mengkonsumsi  beragam  produk  susu. Sebagian  besar  mengonsumsi  3  hingga  4 kelompok produk susu. Hanya satu orang yang mengonsumsi ke delapan kelompok produk susu (Tabel 2). Dengan menggunakan sperman  rank  correlation terdapat  korelasi  positif  yang  cukup  erat secara bermakna antara jumlah kelompok produk  susu  dengan  asupan  kalsium (r=0.379  dan  p=0.003).  Semakin  banyak mengonsumsi  makanan  sumber  kalsium maka  akan  semakin  banyak  konstribusi terhadap  asupan kalsium. Hal ini didukung dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara jumlah kelompok
produk  susu  yang  dikonsumsi  dengan asupan kalsium (p = 0.018).
Pada  produk  susu  selain  kalsium, terkandung  banyak  zat  gizi  lainnya seperti  protein  magnesium,  pospor, beberapa vitamin B, vitamin D (Douglas, 2010)  dan  tinggi  energi  (Drewnowski, 2015). Produk susu selain dapat mencegah  osteoporosis,  ternyata  dapat menurunkan  risiko  diabetes  tipe  2 (Shu,2017).  Hasil  penelitian  di  Spanyol
menunjukkan  konsumsi  produk  susu≤14 kali/minggu  dapat  meningkatkan  risiko diabetes  melitus  tipe  2  sebesar  1,27  kali (Ortega,  2013).  Sementara  hasil  studi  di Belanda  mengonsumsi  total  produk  susu ≥187,6  gram/hari  (atau  setara  dengan segelas  susu)  bersifat  protektif  terhadap diabetes  melitus  tipe  2  dibandingkan dengan  mengonsumsi  ≤87,5  gram/hari (Eussen, 2016).
Tabel 2. Jumlah kelompok dairy product yang dikonsumsi mahasiswi dalam satu bulan
Jumlah kelompok diary products n % 2 3 2.1 3 22 15.7 4 14 10.0 5 6 4.3 6 9 6.4 7 3 2.1 8 1 0.7 58 58 100
Berdasarkan jenis kelompok produk  susu , asupan  kalsium  terbanyak berasal  dari  susu  UHT  (138,3  mg/hari), susu fullcream (44,8  mg/hari),  yogurt
(33,5  mg/hari)  dan  paling  sedikit  berasal dari butter (mentega)  (Tabel  1).  Dengan menggunakan  Mann  Whitney  U  test, terdapat hubungan yang bermakna antara asupan  yogurt  dengan  asupan  kalsium (p=0,004).  Hasil  penelitian  ini  didukung dengan  hasil  studi  di  Amerika  yang menunjukkan  bahwa  mahasiswi  berlatar belakang  gizi  dan  kesehatan  banyak mengkonsumsi  susu,  keju,  dan  yogurt
sebagai sumber kalsium (Douglas, 2010). Hasil penelitian di Perancis menunjukkan bahwa  susu  cair  dan  yogurt  mempunyai keuntungan  sebagai  sumber  kalsium, karena  indeks  harga  dan  energi  yang rendah,  tetapi  memenuhi  kebutuhan kalsium,  sementara  keju  memiliki  energi yang  tinggi  dan  harga  yang  tergolong mahal (Drewnowski, 2015).
Kemungkinan,  hal  ini  yang  menjadikan mahasiswi  gizi  lebih  memilih  susu  dan yogurt  sebagai  sumber  kalsium,  selain dari  aspek  kepraktisan.  Sementara  ini keju  dikonsumsi  dengan  pelengkap
lainnya  (seperti  roti),  atau  sebagai penambah  rasa  lezat  pada snack pisang, kue,  dan cake, yang  tentunya  hanya dalam jumlah sedikit, sehingga kontribusinya sebagai penyumbang kalsium  juga  kecil.  Pemilihan  yogurt sebagai  sumber  kalsium  mungkin  karena yogurt  memiliki  cita  rasa  yang  khas sebagai  produk  hasil  fermentasi.  Yogurt merupakan  makanan  yang  baik  selain sebagai  sumber  kalsium  juga  bersifat protektif  terhadap  kejadian  diabetes melitus  tipe  2    yang  dapat  menurunkan risiko diabetes tipe 2 (Eussen, 2016).
Latar belakang
pendidikan merupakan salah satu faktor mempengaruhi asupan zat gizi.
Harapannya  mahasiswi  dengan  latar belakang kesehatan termasuk gizi mempunyai pengetahuan yang mendalam dan  luas,  terkait  dengan  fungsi  kalsium dan  makanan  sumber  kalsium  yang  baik. Dengan  pengetahuan  yang  baik  dapat membentuk sikap dan perilaku yang baik pula  sehingga  pada  akhirnya  dapat meningkatkan  asupan  kalsium  (Ueno, 2006;  van  der  Kruk,  2014;  Bank,  2013). Sejumlah  133  mahasiswi  di  salah  satu institusi  pendidikan  gizi  dan  dietetik Belanda dilibatkan dalam suatu penelitian kohor  untuk  melihat  adanya  perubahan asupan  zat  gizi  setelah  menempuh pendidikan  di  institusi  tersebut.  Hasil
penelitian menunjukkan terdapat peningkatan  rerata  asupan  kalsium  di tahun  pertama  dari  972  mg/hari  menjadi 1091  mg/hari  di  tahun  keempat.  Rerata asupan  kalsium  di  tahun  keempat  lebih tinggi  secara  bermakna  dibandingkan  di tahun  pertama  dengan  p=0,003  (van  der Kruk,  2014).  Hasil  ini  menunjukan bahwa mahasiwi sangat berminat dengan makanan dan kebiasaan makan yang baik sehingga  mengubah  pengetahuan  gizinya menjadi  lebih  baik  selama  kuliah. Penelitian  lain  yang  mendukung  telah dilakukan di Amerika yang membandingkan  asupan  kalsium  pada mahasiswi gizi dengan mahasiswa bukan gizi, dengan total 314 orang berumur 18- 37  tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  rerata  asupan  kalsium  pada  2 kelompok  mahasiswi  gizi    yaitu  1398 mg/hari  dan  1273  mg/hari,  lebih  tinggi dibandingkan  2  mahasiswa  bukan  gizi yang  asupannya  hanya  818  mg/hari  dan 889 mg/hari. Pada 2 kelompok mahasiswi gizi  asupan  kalsiumnya  mencapai  63% dan 57% AKG lebih tinggi dibandingkan 2  kelompok  mahasiswa  bukan  gizi  yang hanya  mencapai  24%  dan  30%  AKG (Douglas,  2010).  Latar  belakang  gizi  ini yang  menyebabkan  semua  responden dalam  penelitian  ini  mengkonsumsi produk  susu  dan  dengan  banyak  variasi dan  sumber,  sehingga  tidak  satupun
mahasiswi  memantangnya.,  meskipun demikian  berdasarkan  kuantitas  asupan kalsium  masih  rendah.  Kemungkinan lain,  produk  susu  sering  dikonsumsi tetapi  jumlahnya  kurang.  Dapat  pula produk  susu  dikonsumsi  tetapi  hanya sebagai  selingan  dan  tidak  dikonsumsi sebagai  bagian  dari  makan  besar (meal).
Banyaknya  minuman  kemasan  produk susu  yang  dijual  dalam  ukuran  kecil  dan ekonomis  (sesuai  dengan  daya  beli mahasiswi),  juga  menjadi  penyebab rendahnya asupan kalsium. Kemungkinan lainnya, mahasiswi lebih memilih minuman  kemasan  berpemanis  dengan ukuran  yang  lebih  besar  tetapi  harganya lebih  murah,  dan  dengan  rasa  yang  lebih lezat  dan  menyegarkan,  dibandingkan
dengan produk susu yang harganya relatif mahal .
Masa  mahasiswi  adalah  masa kritis  terhadap  proses  pencapaian peak bone  mass karena  pada  masa  ini  masih terjadi  proses  pembentukan  massa  dan kekerasan tulang, namun karena suatu hal menyebabkan  asupan  kalsium  rendah. Untuk  itu  perlu  upaya  pesan  KIE  (KIE dipanjangkan  dulu,  kemudian  disingkat) sebagai reminder pentingnya  asupan kalsium  yang  cukup  dan  dengan  sumber kalsium  yang  baik.  Perlunya  pihak kampus  untuk  menyediakan  makanan sumber  kalsium  dengan  harga  yang murah melalui penyediaan vending machine dan  membuat  kebijakan  terkait penyediaan  makanan  sumber  kalsium  di kantin.

## SIMPULAN DAN SARAN
Asupan  kalsium  pada  mahasiswi gizi  hanya  mencapai  (630±395  mg/hari) atau  57,37%  dari  kebutuhannya,  dan hanya 13% mahasiswa yang mengonsumsi  kalsium  sesuai  dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG). Terdapat hubungan  antara  asupan  produk  susu dengan asupan kalsium. Untuk mencegah osteoporosis  di  kemudian  hari,  maka perlu  upaya  diberikannya  KIE  sebagai upaya  pengingat  kembali  pentingnya asupan  kalsium  yang cukup  dan  sumber
kalsium  yang  baik  pada  mahasiwi  gizi. Bila memungkinkan, kepada pihak berwenang di kampus perlu menyediakan makanan  sumber  kalsium  dengan  harga yang  murah  melalui  penyediaan vending machine dan  membuat  kebijakan  terkait penyediaan  makanan  sumber  kalsium  di kantin. Perlu dilakukan penelitian lanjutan  untuk  melihat  faktor  yang berkontribusi  ( avalilability,  accessibility, convenience, dan cost) terhadap  asupan kalsium sehingga dapat dilakukan pendekatan  untuk  meningkatkan  asupan kalsium pada mahasiswi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bank,S.S.,Ghanjali,N.,Ghalaeh,R,,
Seyyed.,A.,Leila. 2013. Association between  dairy  and  calcium  intake  and general  and  central  obesity  among  female students. Journal of Education and Health Promotion ;2(16):1-6.Doi10.4103/2277- 9531.112685
Brouwer-Brolsma,  Sluik,D.,  Singh-Povel,C.M., Feskens,E.J.M. 2018 Dairy Product consumption  is  associated  with  pre- diabetes  and  newly  diagnosed  type  2 diabetes  in  the  Lifetimes  Cohort  Study. British Journal of Nutrition ,119:442-455
Brouwer-Brolsma EM, Sluik D, Singh-Povel CM, Feskens  EJM.  2018.  Dairy  product consumption  is  associated  with  pre- diabetes  and  newly  diagnosed  type  2 diabetes  in  the  Lifelines  Cohort  Study.
British Journal of Nutrition 119: 442–55.
Brown,  J.E. Nutrition  through  the  Life  Cicle , Fluoride. Doi:10.1039/9781847559463
Douglas,C.C.,Rumbak,I.,Baric,I..C.,Kovacina,M.,
Piasek,M..,Illich,J.Z. 2010. Are new generations  of  female  college-student populations meeting calsium requirements: comparison  of  American  and  Croatian female  students. Nutrients. 2599-610. doi:10.3390/nu2060599
Drewnowski,A.,Tang,W.,Brazeilles,R.2015. Calsium  requirements  from  dairy  foods  in France  can  be  met  at  low  energy  and monetary  cost .  The  British  Journal  of Nutrition ,114(11):1920-1928.
Ersoy,B.,Kizilay,D.O.,Yilmaz,S.K.,Taneli,F.,and Gumuser,G.    2018.Bone  mineral  density, vitamin  d  status,  and  calcium  intake  in healthy  female  university  students  from different socioeconomic groups in Turkey. Archives of Osteoporosis. 13:135.Doi:10.1007/s11657- 018-0482-1
Eussen,S.J.P.,Van Dongen,M.C.J., Wijckmans,N., den  Biggelaar,L.,  Oude  Elferink,S.J.W.H.,
Singh- Povel,C.M., Schram,M.T., Sep,S.J.S., Van der Kallen,C.J., Koster,A., Schaper,N., Henry,R.M.A., Stehouwer,C.D.A., and Dagnelie,P.C.2016.  Consumption  of  dairy food  in  relation  to  impaired  glucose metabolim  and  Type  2  diabetes  mellitus:
the  Maastricht  study. Britis  Journal  of Nutrition, 115:1453-1461
Ford,M.A.,Bass,M.A.,Keathley,R.2007. Osteoporosis  Knowledge and  Attitudes:  A Cross-Sectional  Study  Among  College- Age Student. Journal of American College Health .56(1):43-50 Gibson,R.S.  2005. Principle  of  Nutritional Assessment . New York. Oxford University Press.
Kemenkes RI. 2013.Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia Nomor 75 Tahun 2013. Jakarta:Kemenkes
Larson,N.L.,NeumarkSztainer,D.,Harnack,L.,Wal l,M.,Story,M.,Eisenberg,M.E.
2009. Calsium  and  dairy  intake:longtudinal trendsduringthe transition to young adulthood  and  correlates  of  calcium. Journal  of  Nutrition  Education  and Behavior.41(4):254-260
Leslie,M.,Richard,W.S.1999.
Osteoporosis:
implications  for  risk  reduction  in  the collegesetting. Journal
Of American
College Health . 48 (2):67-71 Ortega,E.,  Franch,J.,  Castell,C.,  Goday,A.,  Ribas- Barba,L., Soriguer,F., Vendrell,J., Casamitjana,R., Bosch-Comas,A., Bordiu,E.,  Calle-Pascual,A.,  Carmena,R., Castano,L., Catala,M., Delgado,E., Gaztambide,S.,  Girbes,J.,  Lopez-Alba,A., Martinez-Larrad,M.T.,  Menendez,E.,  Mora- Peces,I.,
Pascual-Manich,G.,
Rojo- Martinez,G.,  Serrano_Rios,M.,  Urrutia,I., Valdes,S.,  Vazquez,J.A.,  Go,is,R.,.2013. Mediterranean Diet
Adherence in Individuals  with  Prediabetes  and  Unknown Diabetes: The Di@betet.es study. Annuals of Nutrition & Metabolism ,62:339-346
Persagi.  2010. Daftar  Komposisi  Bahan  Makanan . Jakarta:Gramedia.
Rose,A.M.,Williams,R.A,Kennel,J.A
and
Gunther,C.  2018.  Determining  attitudinal and behavioural factors concerning milk and dairy  intake  and  their  association  with calsium  intake  in  college  student. Nutrition Research and Practice .12(2):142-148
Rose,AM.,Williams,R.A.,Hanks,A.S.,Kennel,J.A.,a nd Gunther,C.  2017.  Milk  vending does  not improve college students’  milk and calcium intakes. Health  Promotion  Practice .2017,20 (10): 1-8
Shu,P.S.,  Chan,Y.M.,  Huang,S.L.  2017.  Higher body mass index and lower intake of dairy products  predict  poor  glycemic  control among  Type  2  Diabetes  patients  in Malaysia. PLOSone 12(2):1-16 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.017 2231
Smolin,L.A  and  Grosvenor,M.  2011. Healthy
Eating:  A  Guide  to  Nutrition .Second Edition.New York: Chelsea House Publishers.
Spronk,I.,Kullen,C..,Burdon,C.,O’Connor,H.
Relationship  between  nutrition  knowledge and  dietary  intake. The  British  Journal  of Nutrition. 111(10):1713-1726.
Ueno,K.,Nakamura,K.,Saito,T.,Okuda,Y., and
Yamamoto,M.2005.  Intakes  of  calcium and  other  nutrients  related  to  bone  health in  Japanese  Female  College  Students:  a study using the duplicate portion sampling
method. Tohoku Journal Experimental Medicine ,(206):319-326.
Van  der  Kruk,J.J.,  Jager-Witternaar,H.,  and  van der Schans, C.P. 2014. Do Dutch nutrition and  dietetics  students  meet  nutritional requirements  during  education. Public Health Nutrition , 17 (6): 1237-1244
Vatanparast,  H.,  Lo  Elisabeth.,  Henry,  C.  J., Whiting,  S.J.  2006.  A  Negative  Trend  in Calcium  Intake  was  Accompanied  by  a Substitution  of  Milk  by  Noncarbonated Soft Drinks  in  Canadian  Female Students. Nutrition Research ,.26 (2006) : 325-329
Wlodarek,D., Glabska,D., Lange,E.2014.The Effect  of  Dairy  Products  Choice  on
Calcium Dietary Intake in Female University Students of Nutritional Faculty. Rocz Panstw Zakl Hig ,(1); 35