DUKUNGAN DAN BEBAN KELUARGA DENGAN KEMAMPUAN KELUARGA MERAWAT PASIEN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI KLINIK JIWA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAMBI TAHUN 2017

## FAMILY SUPPORT AND BURDEN RELATIONSHIP WITH FAMILY ABILITY CARING FOR PATIENTS AT RISK OF VIOLENCE BEHAVIOR AT MENTAL CLINIC OF MENTAL HOSPITAL JAMBI 2017
Vevi Suryenti
Departement of Nursing, Baiturrahim School of Health Science/ vevisuryentiputri.2010@gmail.com

## ABSTRACT
INTRODUCTION Estimated  around  26  million  people  in  the  world  will  experience schizophrenia.  Schizophrenic  patients  often  experience  violent  behavior.  data  from  Jambi Province  Mental  Hospital  showed  that  the  number  of  violent  behavior  risk  cases  in  2016 was  851  people.  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  relationship  of  support  and family burden with the ability of family caring for the patient risk of violent behavior. METHOD This  research  is  a  quantitative  research  with  cross  sectional  design.  The population  in  this  study  as  many  as  222  people  with  a  sample  of  67  people.  Sample collection  using  accidental  sampling  technique,  and  was  done  in  August  2017.  Data  were obtained by interview using questioner and univariate and bivariate analyzed by chi-square test.
RESULT The  results  of  the  study  were  67  respondents,  most  of  them  had  good  ability  in treating the patient about the risk of violent  behavior as many as 39 people (58.2%), most respondents  had  poor  family  support  as  many  as  37  respondents  (55.2%),  most  of  the respondents had a heavy family burden of 36 respondents (53.7%). The result of statistical test shows that there is a relation of family support (p-value = 0,048) and family burden (p- value = 0,000) with ability of family to care patient risk of violent behavior at Mental Clinic of Mental Hospital of Jambi Province Year 2017.
CONCLUSION  AND  RECOMMENDATION It  is  hoped  that  the  Mental  Hospital  of Jambi  Province  routinely  extends  to  the  family  about  the  patient  with  the  risk  of  violent behavior and provides counseling place for the family of soul patients.

## Keywords: family support, family burden and risk of violent behavior

## Pendahuluan
Gangguan jiwa telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap Negara, termasuk di Indonesia.
Indonesia
mengalami peningkatan  jumlah  penderita    dengan gangguan  jiwa cukup tinggi.
Prevalensi gangguan jiwa di Indonesia pada  tahun  2013  adalah  1.  728  orang  (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Berdasarkan data dari Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi menunjukkan bahwa pada tahun 2015
penderita  gangguan  jiwa  sebanyak  16.269, pada  tahun  2016  sebanyak  18.627  orang  dan mengalami  peningkatan  (Rumah  Sakit  Jiwa Daerah,  2017). Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  masalah  gangguan  jiwa  di  dunia menjadi  masalah  yang  sangat  serius  dan menjadi  masalah  kesehatan  global.  Hampir 400  juta  penduduk  dunia  menderita  masalah gangguan  jiwa,  satu  dari  empat  anggota keluarga  mengalami  gangguan  jiwa  dan seringkali  tidak  terdiagnosis  secara  tepat sehingga  tidak  memperoleh  perawatan  dan pengobatan  dengan  tepat    ( World  Health Organization / WHO, 2013).
Skizofrenia yang merupakan gangguan jiwa  berat  atau  kronis.  Saat  ini  diperkirakan sekitar 26 juta orang di dunia akan mengalami skizofrenia.  Menurut  Depkes  RI  (2012). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013  menunjukkan  bahwa  sekitar  400  ribu orang  yang  mengalami  skizofrenia  di Indonesia. Dari jumlah tersebut sekitar 57.000 orang  pernah  atau  sedang  di  pasung  Provinsi dengan  prevalensi  tertinggi  adalah  Sulawesi Tengah  (11,  6%),  Sedangkan  yang  terendah dilampung  (1,2  %)  (Riset  Kesehatan  Dasar, 2013). Berdasarkan  data  10  penyakit  terbesar pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi tahun  2016    menunjukkan  bahwa  skizofrenia paranoid  yang  menjani  rawat  jalan  yaitu sebanyak  222  orang  (Rumah  Sakit  Jiwa Daerah, 2017).
Skizofrenia paranoid adalah salah satu dari  beberapa  jenis  skizofrenia,  yaitu  suatu penyakit  mental  yang  kronis  di  mana seseorang kehilangan kontak dengan kenyataan/  realitas  (psikosis) . Penderita skizofrenia  cenderung  memiliki  perilaku resiko kekerasan. Perilaku kekerasan merupakan  suatu  tanda  dan  gejala  dari gangguan  skizofrenia  akut  yang  tidak  lebih dari satu persen (Purba dkk, 2008).
Pasien skizofrenia sering sekali mengalami  perilaku  kekerasan. Penelitian melaporkan  bahwa  24  –  44%  prilaku kekerasan  dilakukan  oleh  individu  dengan skizofrenia selama fase akut dalam penyakitnya. Berdasarkan  data  dari  Rumah
Sakit
Jiwa Daerah
Provinsi Jambi menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus  resiko perilaku kekerasan  pada  tahun  2016  sebanyak 851 orang rawat jalan yang pernah masuk IGD (Rumah Sakit Jiwa Daerah, 2017).
Keliat  (2013)  menjelaskan  bahwa perilaku kekerasan merupakan tindakan
menciderai  orang  lain,  diri  sendiri,  merusak harta benda (lingkungan), dan ancaman secara verbal.  Teschinsky (2010) menjelaskan bahwa keluarga  yang  merawat  anggota  keluarga dengan  perilaku  kekerasan  akan  mengalami reaksi  emosi  terhadap  gangguan  dan  stigma sosial  yang  ditimbulkan  karena  perilaku kekerasan  dengan  dampak  lainnya.    Fontaine (2009) menyatakan bahwa kemampuan keluarga  ditentukan  oleh  kemampuan  untuk manajemen  stres  yang  produktif.  Kelelahan fisik  dan  emosi  selama  merawat  anggota keluarga  dengan  gangguan  jiwa  sering melanda  keluarga  karena  berkurangnya stress tolerance.
Pasien skizofrenia terutama yang mengalami  perilaku  kekerasan  membutuhkan dukungan  keluarga  yang  mampu  memberikan perawatan  secara  optimal,  tetapi  keluarga sebagai  sistem  pendukung  utama  sering mengalami  beban  yang  tidak  ringan  dalam memberikan  perawatan  selama  pasien  dirawat di  rumah  sakit  maupun  setelah  kembali  ke rumah.  Beban  tersebut  yaitu  beban  finansial dalam  biaya  perawatan,  beban  mental  dalam menghadapi  perilaku  pasien,  dan  beban  sosial terutama  menghadapi stigma dari  masyarakat tentang  anggota  keluarganya  yang  mengalami gangguan jiwa (Keliat, 2013).
Hasil  survey  awal  yang  dilakukan pada tanggal 17 April 2017 di Klinik Jiwa RS. Jiwa Derah Provinsi  Jambi dengan 7 keluarga klien,  dengan  riwayat  perilaku  kekerasan tentang  dukungan  keluarga  yang  meliputi dukungan  informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional terhadap anggota keluarga gangguan  jiwa,  ditemukan  bahwa  tiga keluarga  gangguan  jiwa  mengatakan merasa turut    bertanggung  jawab  atas  perawatan anggota  keluarga  karena  bagian  dari  anggota keluarga , mendorong  anggota  keluarga  dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan mendampingi dan mengawasi anggota keluarga  minum  obat  benar-benar  diminum, sedangkan  empat  keluarga  mengatakan  telah melakukan  perawatan  seperti  mengantarkan klien berobat ke RS. Jiwa, mengawasi minum obat  dan  mengajak  klien  bersosialisasi,  tetapi kadang  keluarga  juga  mengalami  beban subjektif  yang  dirasakan  seperti  merasakan ketidak  nyamanan  seperti  pandangan  yang kurang  menyenangkan  dari  masyarakat dikarenakan  mempunyai  anggota  keluarga dengangangguan mental, keluarga juga merasa
merasa  terbebani  dengan  adanya  anggota keluarga yang sakit .
Metode Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan dan beban keluarga dengan kemampuan    keluarga  merawat  pasien  resiko perilaku  kekerasan  di  Klinik  Jiwa    Rumah Sakit Jiwa Derah Provinsi  Jambi Tahun 2017. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  jumlah pasien  skizofrenia  menjalani  rawat  jalan  yaitu sebanyak 222 orang dengan jumlah sampel 67 responden. Sampel penelitian ini menggunakan  tekhnik accidental    sampling yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  9-18 Agusutus  tahun  2017.  Data  diperoleh  dengan cara wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisa  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji chi-square .
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan
Kemampuan  Keluarga Merawat Pasien Resiko Perilaku Kekerasan Kemampuan Keluarga Jumlah % Kurang baik 28 41,8 Baik 39 58,2 Jumlah 67 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai kemampuan yang baik  dalam  merawat  pasien  resiko  perilaku kekerasan  yaitu  sebanyak  39  orang  (58,2%). Hasil penelitian juga terlihat bahwa responden banyak  yang  berpendidikan  SD  dan  SMP sehingga  responden  membutuhkan  informasi mengenai cara merawat pasien resiko perilaku kekerasan.
Menurut  Fontaine  (2003)  menjelaskan bahwa  kemampuan  keluarga  ditentukan  oleh kemampuan  untuk  manajemen  stres  yang produktif.  Kelelahan  fisik  dan  emosi  selama merawat  anggota  keluarga  dengan  gangguan jiwa sering melanda keluarga karena berkurangnya stress  tolerance. Teschinsky (2000) juga menjelaskan bahwa keluarga yang merawat  anggota  keluarga  dengan  perilaku kekerasan  akan  mengalami  reaksi  emosi terhadap  gangguan  dan  stigma  sosial  yang
ditimbulkan karena perilaku kekerasan dengan dampak  lainnya.  Dapat  dimungkinkan  hal inilah  yang  menyebabkan  keluarga  memiliki kemampuan  tidak  baik  dalam  merawat  pasien perilaku  kekerasan  Keliat  (2003)  menjelaskan bahwa  perilaku  kekerasan  adalah  tindakan menciderai  orang  lain,  diri  sendiri,  merusak harta benda (lingkungan), dan ancaman secara verbal.
Untuk  itu  diharapkan  agar  keluarga lebih  aktif  dalam  perawatan  pasien  resiko kekerasan  untuk  meminimalkan  kekambuhan perilaku  kekerasan  pasien  dan  tidak  meyakiti anggota keluarga lainnya dengan cara mengajarkan  pasien  membimbing  (melatih) penderita untuk melakukan tindakan mengendalikan  marah  dengan  cara  melatih satu  cara  merawat  PK  dengan  melakukan kegiatan  fisik:  tarik  nafas  dalam  dan  pukul kasur  dan  bantal  dan  mengajak  pasien berbicara baik-baik ketika kambuh.

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Jumlah % Kurang baik 30 44,8 Baik 37 55,2 Jumlah 67 100
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mempunyai mempunyai  dukungan  keluarga  yang  baik yaitu sebanyak 37 responden (55,2%).
Keluarga perlu memberikan dukungan ( support )  kepada  pasien  untuk  meningkatkan motivasi dan tanggung jawab untuk melaksanakan  perawatan  secara  mandiri. Keluarga  perlu  mempunyai  sikap  menerima pasien,  memberikan  respon  positif  kepada pasien,  menghargai  pasien  sebagai  anggota keluarga  dan  menumbuhkan  sikap  tanggung jawab pada pasien. Ada beberapa hal yang bisa memicu  kekambuhan  skizofrenia  terutama klien  dengan  perilaku  kekerasan,  antara  lain penderita  tidak  minum  obat,  tidak  kontrol  ke dokter  secara  teratur,  menghentikan  obat sendiri  tanpa  persetujuan  dokter,  kurangnya dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat. Dukungan  keluarga  sangat  penting  untuk membantu  pasien  bersosialisasi  kembali, menciptakan  kondisi  lingkungan  suportif, menghargai pasien secara pribadi dan
membantu pemecahan masalah pasien (Keliat, 2009).
Hasil  penelitian  dari  segi  dukungan emosional  menunjukkan  bahwa  responden lebih  banyak  yang  menyatakan  bahwa keluarga  jarang  turut  merasakan  apa  yang dirasakan  anggota  keluarga  dan  jarang memebantu  anggota  keluarga  dengan  ikhlas. Menurut  Setiadi  (2008)  peran  dukungan emosional  adalah  keluarga  sebagai  tempat yang  aman  dan  damai  untuk  istirahat  dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap  emosi.  Aspek-aspek  dari  dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi,  adanya kepercayaan,  perhatian,  mendengarkan  dan didengarkan.
Hasil  penelitian  dari  segi  dukungan informasional  menunjukkan  bahwa  keluarga jarang  mendampingi  anggota  keluarga  setiap bulan kontrol ke dokter dan jarang menjelaskan  pada  anggota  keluarga  cara minum  obat  yanng  benar.  Menurut  Setiadi (2008)  peran  dukungan  informasional  adalah keluarga  berfungsi  sebagai  sebuah  kolektor dan  diseminator  (penyebar)  informasi  tentang dunia.  Menjelaskan  tentang  pemberian  saran, sugesti,  informasi  yang  dapat  digunakan mengungkapkan  suatu  masalah.  Manfaat  dari dukungan ini adalah dapat menekan munculnya  suatu  stressor  karena  informasi yang  diberikan  dapat  menyumbangkan  aksi sugesti  yang  khusus  pada  individu.  Aspek- aspek  dalam  dukungan  ini  adalah  nasehat, usulan,  saran,  petunjuk  dan  pemberian informasi.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa dari  segi  dukungan  instrumental  keluarga jarang  merasa  turut    bertanggung  jawab  atas perawatan anggota keluarga karena bagian dari anggota  keluarga  dan  jarang  membimbing anggota  keluarga  untuk  segera  berobat  jalan jika menunjukkan tanda dan gejala kekambuhan.  Menurut  Setiadi  (2008)  peran dukungan instrumental adalah keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan  konkrit,  diantaranya:  kesehatan  penderita dalam  hal  kebutuhan  makan  dan  minum, istirahat, terhindarnya penderita dari kelelahan.
Hasil  penelitian  dari  segi  dukungan penilaian menunjukkan bahwa keluarga jarang menerima  hasil  kerjaan  yang  dilakukan anggota  keluarga  dalam  kehidupan  sehari-hari dan  jarang  memberikan  hasil  pujian  atas  hasil kerja  yang  positif  yang  telah  dilakukan
anggota  keluarga.  Menurut  Setiadi  (2008) peran  dukungan  penilaian  adalah  keluarga bertindak  sebagai  sebuah  bimbingan  umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan  masalah,  sebagai  sumber  dan validator indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan support, penghargaan, dan perhatian. Rendahnya peran keluarga juga dipicu oleh  kurangnya  dukungan  dari  keluarga sebagai tenaga pengerak. Dukungan merupakan  faktor  penting  untuk  mendorong manusia  dalam  berperilaku  atau  bertindak untuk  mencapai  suatu  tujuan.  Untuk  itu diharapkan agar keluarga mendukung keluarga yang  mempunyai  anggota  keluarga  dengan resiko  perilaku  kekerasan  sehingga  mereka termotivasi  untuk  merawat  keluarga  dengan resiko  perilaku  kekerasan  terutama  keluarga harus  mendampingi  anggota  keluarga  setiap bulan kontrol ke dokter (dukungan informasi).

## Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan
Beban Keluarga Beban Keluarga Jumlah % Berat 36 53,7 Ringan 31 46,3 Jumlah 67 100
Tabel 3 di atas memperlihatkan bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai  beban keluarga  yang  berat  yaitu  sebanyak  36 responden  (53,7%). Hal  ini  terlihat bahwa responden  lebih  banyak  bekerja  sebagai  IRT dan  wiraswasta  sehingga  responden  lebih banyak yang merasakan beban yang berat. Berdasarkan  hasil  kuesioner  beban objektif  didapat  bahwa  responden  lebih banyak yang mengalami ketegangan fisik yaitu sebanyak  71,6%.  Menurut  Ngadiran  (2010) beban obyektif adalah masalah yang berhubungan  dengan  pelaksanaan  perawatan klien, yang meliputi; tempat tinggal, makanan, transportasi,  pengobatan,  keuangan,  krisis. Keluarga  memerlukan  biaya  untuk  klien  di rumah sakit, mengantarkannya berobat. Hal ini akan  semakin  meningkat  jika  berlangsung lama
Berdasarkan  hasil  kuesioner  subjektif didapat  bahwa  responden  lebih  banyak  yang merasa  terbebani  dengan  adanya  anggota keluarga  yang  sakit  yaitu  sebanyak  38,8%.
Menurut  Ngadiran  (2010)  beban  subyektif adalah  masalah  yang  berhubungan  dengan kehilangan, takut, merasa bersalah, marah dan perasaan  negatif  lainnya  yang  dialami  oleh keluarga  sebagai  respon  terhadap  anggota keluarga yang gangguan jiwa.
Berdasarkan hasil kuesioner latrogenik didapat  bahwa  responden  lebih  banyak  yang merasa  kurangnya  informasi  yang  diterima pihak  keluarga  mengenai  cara  perawatan pasien  dikarenakan  kesibukan  dan  rutinitas keluarga yaitu sebanyak 40,3%.
Menurut  Fauziah  (2009)  pada  saat dirumah keluarga kurang menunjukkan respon positif kepada klien seperti kurang memberikan  pujian  saat  klien  melakukan pekerjaan rumah dan kadang keluarga memukul  klien  jika  klien  amuk,  dan  keluarga mengalami beban yang dirasakan atas tindakan perilaku  kekerasan  dari  anggota  keluarga. Keluarga juga merasa bingung karena perilaku klien  menimbulkan  keterbatasan  hubungan sosial dari masyarakat sekitar stigma ini sangat melekat  pada  klien  gangguan  jiwa,  akibatnya mereka juga mendapatkan perlakuan kekerasan  dari  keluarga  atau  masyarakat seperti  pengasingan,  pemasungan,  isolasi  dan pengabaian  hak-hak  mereka.  Tentunya  hal  ini jugalah  yang  menjadi  faktor  penyebab terjadinya  kekambuhan  gejala-gejala  penyakit pada  penderita  dan  terjadinya  perilaku kekerasan yang berulang.
Untuk  itu  diharapkan  agar  petugas kesehatan untuk melakukan pemberian informasi  mengenai  cara  perawatan  pasien serta  keluarga  diharapkan  dapat  mengurangi kesibukan dan rutinitas keluarga dan meluangkan waktu untuk klien.
Tabel 4. Analisis Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Kemampuan  Keluarga
Merawat Pasien Resiko Perilaku Kekerasan
Dukungan Keluarga Kemampuan Keluarga Sig Kurang baik Baik Jumlah Jml % Jml % Jml % Kurang baik 17 56.7 13 43.3 30 100 0.048 Baik 11 29.7 26 70.3 37 100 Jumlah 28 41.8 39 58.2 67 100
Tabel  4  di  atas  diketahui  bahwa  dari 30  responden  yang  mempunyai  dukungan keluarga  yang  kurang  baik  terdapat  17 responden  (56,7%)  mempunyai  kemampuan yang kurang baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan dan sebanyak 13 responden (43,3%)  mempunyai  kemampuan  yang  baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan. Dari 37 responden yang mempunyai  dukungan  keluarga  yang  baik terdapat  11  responden  (29,7%)  mempunyai kemampuan  yang  kurang baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan dan sebanyak 26 responden (70,3%) mempunyai kemampuan  yang  baik  dalam  merawat  pasien resiko perilaku kekerasan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 0,048  (p<0,05).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kemampuan   keluarga merawat pasien resiko  perilaku  kekerasan  di  Klinik  Jiwa Rumah  Sakit  Jiwa  Derah  Provinsi    Jambi Tahun 2017.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  didapat bahwa  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  yang  kurang  baik  ternyata  pada dukungan  instrumental  yaitu  lebih  banyak yang  menyatakan  bahwa  keluarga  merasa jarang  turut    bertanggung  jawab  atas perawatan anggota keluarga karena bagian dari anggota  keluarga  yaitu  sebanyak  50,7%,  hal ini  dikarenakan  kurangnnya  d ukungan  yang diberikan  pada  keluarga  seperti  kurangnya bantuan  penuh  dari  keluarga  dalam  bentuk memberikan  bantuan  tenaga,  dana ,  maupun meluangkan  waktu  untuk mengontrol perilaku kekerasannya  karena  keluarga  merasa  tidak bertanggung  jawab  atas  perawatan  pasien. Dukungan  instrumental  sangat  berpengaruh dalam merespon kemampuan keluarga merawat  pasien  resiko  kekerasan. Responden juga  mendapat  dukungan  penilaian  yang kurang  yaitu  keluarga  jarang  menerima  hasil pekerjaan  yang  dilakukan  anggota  keluarga dalam  kehidupan  sehari-hari  sebanyak  46,3%. Hal ini dikarenakan kelurga kurang memberikan dukungan  penilaian  seperti memberikan  kasih  sayang,  umpan  balik  dan penghargaan kepada klien dengan menunjukan respon positif, yaitu dorongan atau persetujuan terhadap  gagasan,  ide,  atau  perasaan seseorang. Bentuk dukungan penilaian keluarga  bahwa  keluarga  bertindak  sebagai pemberi bimbingan dan menengahi
pemecahan  masalah,  sebagai  sumber  dan
memotivasi  anggota  keluarga  diantaranya memberikan support ,  penghargaan  dan perhatian.
Responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  yang  baik  ternyata  pada  dukungan informasi  yaitu  keluarga  selalu  mendorong anggota keluarga cara menjaga kebersihan diri yaitu  sebanyak  74,6%,  hal  ini  dikarenakan kepedulian  keluarga  pada  responden  untuk membantu  responden  merawat  pasien  resiko perilaku  kekerasan. Dukungan  informasi yang diberikan  keluarga  terhadap  anggota  keluarga dengan riwayat perilaku kekerasan, merupakan salah  satu  bentuk  fungsi  perawatan  kesehatan keluarga  dalam  mempertahankan  keadaan kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap memiliki produktivitas yang tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat responden yang mempunyai dukungan keluarga  yang  kurang  baik  lebih  banyak  yang mempunyai kemampuan yang  kurang  baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan (56,7%), sebaliknya responden yang mempunyai  dukungan  keluarga  baik  lebih banyak  yang  mempunyai  kemampuan  yang baik  dalam  merawat  pasien  resiko  perilaku kekerasan (70,3%).
Keadaan tersebut
memperlihatkan  bahwa  dukungan  keluarga memegang  peranan  yang  penting  bagi  pasien dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan,  hal  itu  adalah  sesuatu  yang  wajar karena  mereka  yang  lebih  baik  dukungannya dari  keluarga  akan  dapat  termotivasi  untuk merawat pasien resiko perilaku kekerasan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuraenah, Mustikasari, Putri.Y.S.E (2012) tentang hubungan  dukungan  keluarga  dan  beban keluarga  dalam  merawat  anggota  dengan riwayat  perilaku  kekerasan  di  RS  Jiwa  Islam klender  jakarta  Timur.  Hasil  penelitian menunjukan  ada  hubungan  yang  signifikan antara    dukungan  Informasi,  Emosional, Intrumental  dan  Penilaian  dengan  beban keluarga  (p<0,05).  Dapat  disimpulkan  dari hasil uji statistik dukungan informasi, emosional, instrumental, penilaian dan dukungan  keluarga  terhadap  beban  keluarga menunjukkan  hubungan  arah  ke  kiri  (negatif) pada tingkat  hubungan  keeratan sedang dalam merawat  anggota  dengan  riwayat  perilaku kekerasan.
Pasien  skizofrenia  terutama  yang mengalami  perilaku  kekerasan  membutuhkan dukungan  keluarga  yang  mampu  memberikan
perawatan  secara  optimal,  tetapi  keluarga sebagai  sistem  pendukung  utama  sering mengalami  beban  yang  tidak  ringan  dalam memberikan  perawatan  selama  pasien  dirawat di  rumah  sakit  maupun  setelah  kembali  ke rumah.  Beban  tersebut  yaitu  beban  finansial dalam  biaya  perawatan,  beban  mental  dalam menghadapi  perilaku  pasien,  dan  beban  sosial terutama  menghadapi stigma dari  masyarakat tentang  anggota  keluarganya  yang  mengalami gangguan jiwa (Keliat, 2013).
Dengan  adanya  dukungan  keluarga dalam  perawatan  klien  gangguan  jiwa  akan segara  tercapai  kesembuhanya  serta  terbentuk konsep  diri  yang  positif  bagi  klien. Upaya yang  dilakukan  adalah  diharapkan  agar keluarga l ebih memberikan dukungan terhadap klien gangguan jiwa agar proses penyembuhannya  lebih  cepat,  klien  resiko perilaku  kekerasan  terhindar  dari  resiko kekambuhan dan dapat memperoleh kehidupan yang layak.
Tabel 5. Analisis Hubungan Beban Keluarga dengan Kemampuan  Keluarga Merawat Pasien Resiko Perilaku Kekerasan
Beban Keluarga Kemampuan Keluarga Sig Kurang baik Baik Jumlah Jml % Jml % Jml % Berat 26 72.2 10 27.8 36 100 0.000 Ringan 2 6.5 29 93.5 31 100 Jumlah 28 41.8 39 58.2 67 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  36 responden  yang  mempunyai  beban  keluarga yang  berat  terdapat  26  responden  (72,2%) mempunyai  kemampuan  yang  kurang  baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan dan sebanyak 10 responden (27,8%) mempunyai  kemampuan  yang  baik  dalam merawat  pasien  resiko  perilaku  kekerasan. Dari  31  responden  yang  mempunyai  beban keluarga  yang  ringan  terdapat  2  responden (6,5%)  mempunyai  kemampuan  yang  kurang baik  dalam  merawat  pasien  resiko  perilaku kekerasan dan sebanyak 29 responden (93,5%) mempunyai  kemampuan  yang  baik  dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 0,000  (p<0,05).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  beban  keluarga  dengan
kemampuan    keluarga  merawat  pasien  resiko perilaku  kekerasan  di  Klinik  Jiwa    Rumah Sakit Jiwa Derah Provinsi  Jambi Tahun 2017. Berdasarkan hasil penelitian terlihat responden yang  mempunyai  beban  keluarga  yang  berat lebih  banyak  yang  mempunyai  kemampuan yang kurang baik dalam merawat pasien resiko perilaku kekerasan (72,2%), sebaliknya responden  yang  beban  keluarga  ringan  lebih banyak  yang  mempunyai  kemampuan  yang baik  dalam  merawat  pasien  resiko  perilaku kekerasan  (93,5%).  Hal  ini  dimungkinkan bahwa  beban  keluarga  sangat  mempengaruhi kemampuan  keluarga  dalam  merawat  pasien perilaku  kekerasan.  Jika  keluarga  terbebani maka  keluarga  tidak  mampu  merawat  pasien perilaku kekerasan secara baik
Berdasarkan  hasil  kuesioner  didapat bahwa  beban  keluarga  yang  ringan  ternyata pada  beban  objektif  yaitu  responden  lebih banyak yang tidak setuju jika merasa terbebani dengan  anggota  keluarga  yang  sakit  sehingga banyak  menyita  keuangan  dalam  merawat yaitu  sebanyak  46,3%.  Responden  yang mengalami  beban  berat  ternyata  lebih  banyak yang  mengalami  beban  subjektif  yaitu  tidak setuju  jika  merasakan  ketidak  nyamanan seperti pandangan yang kurang menyenangkan dari  masyarakat  dikarenakan  mempunyai anggota  keluarga  dengan  gangguan  mental yang  artinya  merasakan  ketidaknyamanan serta  beban  obyektif  yaitu  sangat  setuju mengalami  ketegangan  fisik  yaitu  sebanyak 71,6%.  Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  faktor sosial  ekonomi  antara  lain  kesulitan  finansial, keluarga  tidak  bekerja,  dan  pendidikan  yang rendah.  Apabila  keluarga  tidak  memiliki sumber  dana  yang  cukup  atau  jaminan kesehatan,  maka  akan  menjadi  beban  yang sangat berat bagi keluarga. Selain itu keluarga yang  merawat  anggota  keluarga  dengan perilaku  kekerasan  mengalami  reaksi  emosi terhadap  gangguan  dan  stigma  sosial  yang ditimbulkan karena perilaku kekerasan dengan dampak  lainnya.  Dapat  dimungkinkan  hal inilah  yang  menyebabkan  keluarga  memiliki kemampuan  tidak  baik  dalam  merawat  pasien perilaku kekerasan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryaningrum (2013)  Hubungan  antara  beban  keluarga dengan  kemampuan  keluarga  merawat  pasien perilaku  kekerasan  di  Poliklinik  Rumah  Sakit Marzoeki  Mahdi  Bogor.  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan
antara  beban  dengan  kemampuan  keluarga dalam  merawat  pasien  perilaku  kekerasan  (p value<0,05). peningkatan kemampuan keluarga  merawat  pasien  perilaku  kekerasan perlu  dilakukan  agarbeban  yang  dirasakan keluarga menjadi berkurang.
Beban keluarga adalah tingkat pengalaman  distres  keluarga  sebagai  efek  dari kondisi  anggota  keluarganya.  Kondisi  ini dapat menyebabkan meningkatnya stres emosianal  dan  ekonomi  keluarga  adalah tingkat  pengalaman  distres  keluarga  sebagai efek  dari  kondisi anggota  keluarganya (Nuraenah, 2012). Salah satu peran dan fungsi keluarga  adalah  memberikan  fungsi  afektif untuk  pemenuhan  kebutuhan  psikososial anggota keluarganya dalam memberikan kasih sayang (Friedman, 2010).
Pada  keluarga  dengan  gangguan  jiwa, stressor  yang  dihadapi  berbeda  dengan keluarga  dengan  dengan  masalah  kesehatan lain.  Selain  berkaitan  dengan  biaya  yang dikeluarkan untuk perawatan, ketidakmampuan  klien  dalam  memenuhi kebutuhan  sehari-hari  juga  pada  stigma masyarakat pada klien gangguan jiwa. Stressor yang  dialami  oleh  keluarga  dengan  gangguan jiwa  sering  dikenal  dengan  beban  keluarga ( family  burden )  (Ngadiran,  2010).  Dampak dari  beban  yang  dirasakan  keluarga  akan mempengaruhi  kemampuan  keluarga  dalam merawat  pasien.  Jika  keluarga  terbebani kemungkinan  keluarga  tidak  mampu  merawat pasien dengan baik. Untuk itu diharapkan agar petugas kesehatan untuk melakukan pemberian informasi mengenai cara perawatan pasien  serta  keluarga  diharapkan  dapat mengurangi  kesibukan  dan  rutinitas  keluarga dan  meluangkan  waktu  untuk  klien  merasa terbebani  dengan  adanya  anggota  keluarga yang sakit.

## Kesimpulan
Sebagian  besar  responden  mempunyai kemampuan  yang  baik  dalam  merawat  pasien resiko  perilaku  kekerasan  yaitu  sebanyak  39 orang  (58,2%),  dukungan  keluarga  kurang baik  yaitu  sebanyak  37  responden  (55,2%), beban  keluarga  yang  berat  yaitu  sebanyak  36 responden  (53,7%),  Ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kemampuan keluarga  merawat  pasien  resiko  perilaku kekerasan  di  Klinik  Jiwa    Rumah  Sakit  Jiwa Derah  Provinsi    Jambi  Tahun  2017  dengan hasil uji statistik diperoleh p-value 0,048, Ada
hubungan  antara  beban  keluarga  dengan kemampuan    keluarga  merawat  pasien  resiko perilaku  kekerasan  di  Klinik  Jiwa    Rumah Sakit Jiwa Derah Provinsi  Jambi  Tahun 2017 dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 0,000

## Saran
Diharapkan  agar  Rumah  Sakit  Jiwa Derah  Provinsi    Jambi  melakukan  pendekatan kepada  keluarga  tentang  pasien  dengan  resiko perilaku  kekerasan  dan  melakukan  konseling bagi keluarga pasien jiwa terhadap beban yang dialaminya  serta  mengarahkan  keluarga  agar, bagi  Institusi  Pendidikan  dapat  menambahkan buku-buku  referensi  tentang  cara  merawat pasien  resiko  perilaku  kekerasan  untuk  lebih pembekalan asuhan keperawatan jiwa.

## Daftar Pustaka
Depkes RI.  (2012). Pedoman  Pelayanan Kesehatan  Jiwa  Komunitas .  Jakarta  :
Ditjen BUK
Fontaine,K.L.(2009). Mental Health Nursing . New jersey . Pearson Education.Inc
Keliat,  B.A.,  (2013). Peran  Serta  Keluarga Dalam Perawatn Klien Gangguan Jiwa , Jakarta: EGC Mueser, K.T& Gingerich,S.(2006) The Complete Family Guide To Schizophrenia .  New  York:  Guilford press
Ngadiran, A. (2010). Studi Fenomena Pengalaman  Keluarga  Tentang  Beban dan Sumber Dukungan Keluarga Dalam
Merawat  Klien  dengan  Halusinasi . Thesis . FIK UI
Nuraenah,  Mustikasari,  Putri.Y.S.E  (2012)
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan Beban Keluarga Dalam Merawat Anggota  Dengan  Riwayat  Perilaku Kekerasan  di  RS  Jiwa  Islam  Klender
Jakarta  Timur. Depok.FIK.UI.  Tesis.
Jurnal  Keperawatan  Jiwa .  Volume  2, No. 1, Mei 2014; 41-50
Purba,  dkk,  (2008). Asuhan  Keperawatan pada Klien
dengan
Masalah. Psikososial dan Gangguan jiwa . Medan
: USU Press
Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar ( Riskesdas 2013) . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Rumah Sakit Jiwa  Daerah,  2017. Data
Penderita  Gangguan  Jiwa  Tahun  2015- 2016 . Jambi Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan  Keluarga .  Graha  Ilmu.
Yogyakarta.
Suryaningrum (2013) Hubungan Antara Beban Keluarga dengan Kemampuan Keluarga Merawat  Pasien  Perilaku  Kekerasan  di
Poliklinik Rumah Sakit Marzoeki
Mahdi Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa .  Volume  1,  No.  2,  November  2013; 148-155
Teschinky, U. (2010). Living With Schizophrenia:  The  Family  Illness Experience. Online  J  Issues  Nurs .
Diakses 8 Mei 2017
WHO,  The  World  Report;  2013. Mental Health; New Understanding,  New Hope , www.who.int/whr/2001/en/
diperoleh pada tanggal 27 April 2017