Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9016

## PELAKSANAAN PELVIC ROCKING DENGAN BIRTH BALL TERHADAP KEMAJUAN PERSALINAN
Rahmadyanti 1 , Lulu Hernawati 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara Jakarta 1,2 rahmadyanti75@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk memastikan pengaruh pelaksanaan pelvic rocking dengan birth  ball terhadap  kemajuan  pada  persalinan.  Metode  yang  digunakan  adalah menggunakan  pra  eksperimen  dengan  menggunakan  desain static  groupcompersion dengan  teknik accidental  sampling .  Dua  kelompok  dipilih  dari  sampel,  kelompok intervensi  melakukan  gerakan pelvic  rocking sambil  memantau  kemajuan  persalinan pada  kelompok  kontrol,  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  November  dan  Desember 2023.  Sampel  berjumlah  60  responden.  Uji  Sampel  Independen  digunakan  dalam analisis  data.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  goyang  panggul  dengan  bola  lahir berdampak  pada  jalannya  persalinan,  dengan  nilai p-value 0,000  <  0,05  dan  tingkat kepercayaan  95%.  Simpulan, pelvic  rocking  dengan  Birth  ball untuk  memudahkan rotasi  bayi  keposisi  yang  optimal  sehingga  ibu  bersalin  dapat  mempersingkat  kala  I, memberikan  rasa  nyaman  dan  rileks  sehingga  membantu  psikologis  ibu  dalam mengolah rasa sakit.
Kata Kunci : Birth ball, Kemajuan persalinan, Pelvic rocking

## ABSTRACT
The aim of this study was to determine the effect of implementing pelvic rocking with a birth  ball  on  the  progress  of  labor.  The  method  used  was  pre-experimental  using  a static  group  comparison  design with  accidental  sampling  technique. Two  groups were selected  from  the  sample,  the  intervention  group  performed  pelvic  rocking  movements while  monitoring  the  progress  of  labor  in  the  control  group.  The  research  was conducted in November and December 2023. The sample consisted of 60 respondents. Independent Sample Test was used in data analysis. Research findings show that pelvic rocking with a birth ball has an impact on the course of labor, with a p-value of 0.000 < 0.05 and a confidence level of 95%. In short, pelvic rocking with a Birth ball makes it easier  to  rotate  the  baby  into  an  optimal  position  so  that  the  mother  in  labor  can shorten  the  first  stage,  providing  a  feeling  of  comfort  and  relaxation,  thereby  helping the mother psychologically in processing pain.
Keywords: Birth ball, Labor progress, Pelvic rocking

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  hasil  konsepsi  secara  spontan  melalui  vagina  atau  perut  pada usia  kehamilan  lebih  dari  37  minggu,.(Dirgahayu  et  al.,  2022).  Nyeri  persalinan  dapat disebabkan  oleh  turunnya  kepala  janin,  pembukaan  dan  penipisan  serviks,  serta kontraksi  uterus.  Tahap  awal  nyeri  persalinan  disebabkan  oleh  impuls  yang dikomunikasikan  melalui  saraf  serviks  dan  rahim.  (Novitasari  et  al.,  2023).  Ibu  yang
tidak  mengetahui  penyebab dan pengobatan  kesulitan kehamilan, persalinan, dan  nifas berisiko mengalami kematian pada saat persalinan atau melahirkan. Mayoritas kematian ibu  yakni  terjadi  pada  negara-negara  miskin  sebab  akses  terhadap  layanan  kesehatan yang  tidak  memadai.  Ketidaktahuan ibu  mengenai penyebab  dan pengobatan  kesulitan kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  berkontribusi  terhadap  kasus  kematian  ibu  yang dimana  akibat  persalinan  ataupun  kelainan  kelahiran.  Mayoritas  kematian  ibu  yakni terjadi  pada  negara-negara  miskin  akibat  masalah  sosial  ekonomi,  pendidikan masyarakat  yang tidak memadai, kurangnya fasilitas, buruknya akses terhadap layanan kesehatan, dan keterlambatan bantuan kelahiran (Anggraeni et al., 2021); (Dewi et al., 2020)
Berdasarkan  informasi  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  mengatakan bahwa  permasalahan  yang  timbul  baik  selama  maupun  setelah  kehamilan  biasanya menjadi penyebab kematian  ibu. Menurut data WHO pada tahun 2018, sebagian besar kematian  ibu  yakni  sekitar  pada  75%  dari  seluruh  kematian  ibu  disebabkan  oleh masalah  terkait  perdarahan,  kemudian  infeksi,  adanya  tekanan  darah  tinggi  selama kehamilan,  kesulitan  melahirkan,  serta  aborsi  yang  gagal.  Persalinan  lama  merupakan salah satu kondisi yang menyebabkan kematian ibu. (Rizki & Anggraini, 2020)
Menurut  informasi  disajikan  KEMENKES  RI  tahun  2020,  tercatat  bahwa  ibu yang melahirkan di Indonesia mencapai 4.984.432 individu, dan 4.046.521 di antaranya menerima bantuan persalinan dari tenaga kesehatan. Dari jumlah tersebut, sekitar 23,3% mengalami  komplikas.  Faktor  utama  penyulit  tersebut  meliputi  Ketuban  Pecah  Dini (5,6%),  persalinan  lama  (4,3%),  letak  janin  (3,1%),  kemudian  lilitan  pada  talipusat (2,9%), darah tinggi (2,7%), adanya perdarahan (2,4%), serta faktor lain (4,6%).
Persalinan  lama  merupakan  sebab  kesulitan  melahirkan  sehingga  meningkatkan angka kematian dan kesakitan ibu dan janin. Ibu yang mengalami persalinan lama yakni lebih besar kemungkinannya mengalami perdarahan karena atonia uteri (33%), laserasi jalan  lahir  (26%),  infeksi  (16%),  kelelahan  (15%),  dan  syok  (10%).  Sementara  itu, karena  pembedahan,  kemungkinan  terjadinya  hipoksia  parah,  kerusakan  otak,  infeksi, dan membahayakan janin lebih tinggi. (Wiliandari & Sagita, 2021).
Persalinan  lama,  sebagai  pemicu  penyulit  dalam  proses  bersalin,  menyebabkan peningkatan  risiko  morbiliitas  dan  morbiditas.  Ibu  yang  mengalami  persalinan  lama, terdapat  risiko  pendarahan  yang  disebabkan  atonia  uteri,  robekan  pada  jalan  lahir, infeksi,  kelelahan,  dan  syok.  Faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan  partus  lama meliputi kelainan letak janin, deviasi panggul, deviasi his, posisi memimpin persalinan tidak  tepat,  makrosomia,  kelainan  kogenital,  mulipara  besar,  dan  ketuban  pecah  dini, sebagaimana diungkapkan (Riskesdas, 2019).
Birth  ball yakni  sebuah  bola  lahir  digunakan  untuk  membantu  kepada  kemajuan persalinan  selama  masa  aktif  kala  I  persalinan. Birth  ball memiliki  beberapa keunggulan, antara lain meningkatkan aliran darah ke bayi, plasenta, dan rahim. Selain itu,  memiliki kemampuan untuk  menurunkan tekanan,  meningkatkan keluaran panggul sebesar 30%, menghilangkan rasa tidak nyaman kepada siku dan juga pergelangan kaki, dan  adanya  tekanan  balik  kepada  paha  serta  perineum.  Selain  itu,  posisi  ini menggunakan gravitasi untuk mendorong bayi ke bawah sehingga mempercepat proses persalinan (Shanti & Utami, 2021). birth ball digunakan untuk menurunkan kepala bayi, pembukaan  yang  lama,  dan  meredakan  ketidak  nyamanan  pada  ibu  pasca  melahirkan (Hidajatunnikma et al., 2020).
Adapun  Penelitian  (Setyorini  et  al.,  2021)  adapun pelvic  rocking  exercise, yakni pengaruhi  adanya  kemajuan  kepada  persalinan  selama  fase  aktif.  Nilai  rata-rata
kelompok kontrol sebesar 348,67, disisi lain nilai adanya rata-rata kelompok intervensi sebesar  240,67  dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,001.  <0,05.  Temuan  observasi relevan kepada (Purwati & Rayani, 2020) yakni pendekatan bola lahir berdampak pada tahap awal persalinan pada fase aktif. Persalinan yang lama meningkatkan risiko karena persalinan  mungkin  menakutkan  dan  menyakitkan  bagi  ibu.  Dengan  bola  bersalin, wanita  dapat  bergerak  lebih  mudah  dan  mengurangi  rasa  tidak  nyaman,  sehingga menyebabkan nyeri.
Berdasarkan  studi  yang  dilakukan  oleh  (Rizki  &  Anggraini,  2020)  menunjukkan latihan  goyang  panggul  terhadap  kemajuan  persalinan  menunjukkan  bahwa  ini  cara yang  amat  efektif  guna  mempercepat  adanya  proses  kepada  persalinan.  Adanya perbedaan durasi yang bermakna kelompok yang melaksanakan adanya senam panggul, dengan  yang  tak  dilaksanakan  pada  nilai p  value yakni  0,009  (p<0,05).  Sesuai  kepada studi (Wahyuni et al., 2021). Temuan penelitian adanya perbedaan kepada durasi kala I antara  ibu  yang  menjalani birth  ball exercise  dan  yang  tidak,  pada  nilai  p  yang signifikan  yakni  0,015  <  0,05.  Adapun  disimpulkan birth  ball yakni  efektif  kepada mempercepat adanya durasi kala I.
Menurut  riset  (Mutoharoh  et  al.,  2020)  ditemukan  melakukan  latihan birth  ball memiliki dampak yang signifikan dalam mempercepat pembukaan serviks, kepada nilai p-value  yakni 0,002. Temuan serupa juga diungkapkan dalam penelitian oleh (Pauziah et  al.,  2022)  serta  (Batubara  &  Lia,  2021),  yang  menyimpulkan  latihan birth  ball berdampak kepada durasi persalinan pada kala I.
Observasi awal yang dilakukan peneliti pada Oktober 2023 bahwa banyak TPMB yang  belum  menggunakan  teknik birth  ball untuk  mempercepat  persalinan  sehingga Saat  ini  peneliti  belum  mengetahui  apakah  teknik pelvic  rocking pada bith  ball berdampak  kepada  kemajuan  adanya  persalinan.  8  orang  melahirkan  dengan  lancar adanya  12  ibu  bersalin  menggunakan  teknik birth  ball, adapun  2  ibu  adanya  his  yang tak teratur, serta 1 ibu memiliki berat badan janin (TBJ) yang lebih tinggi dari biasanya, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  mengandung  bayi  besar  atau  makrosomia.  Pada penelitian terdahulu menurut (Siti & Miskiyah, 2023) Bagi ibu proses persalinan dapat menyebabkan  ketakutan  dan  rasa  sakit,  sehingga  risiko  persalinan  yang  terlalu  lama meningkat.  Dengan  menggunakan  bola  persalinan,  ibu  dapat  bergerak  dengan  lebih nyaman dan mengurangi nyeri lebih sedikit , sehingga persalinan menjadi lebih singkat.
Meskipun  sudah  ada  beberapa  penelitian  terkait  teknik birth  ball yang  suda dilakukan sebelumnya, tetap ada beberapa perbedaan pada penelitian ini, seperti teknik pengambilan  sampel,  termasuk  jumlah  sampel  dan  setting  penelitian.  Sehingga berdasarkan  temuan  survei/penelitian  terdahulu  penulis  sangat  tertarik  melaksanakan penelitian  terkait  implementasi pelvic  Rocking dengan Birth  Ball Terhadap  Kemajuan Persalinan,  adapun  tujuan    penelitian  ini  adalah  untuk  memastikan  pengaruh pelaksanaan pelvic  rocking dengan birth  ball terhadap  kemajuan  pada  persalinan, melihat  manfaatnya  terhadap  kemajuan  persalinan  maka  peneliti  merasa  penelitian  ini memiliki  dampak  da  manfaat  yang  besar  dalam  menambah  pengetahuan  sekaligus refensi penerapan metode dalam mempermudah dan mempersingkat waktu persalinan.

## METODE PENELITIAN
Adapun  jenis  penelitian  yakni  pra-eksperimen,  yang  dimana  memakai  kepada desain  penelitian static group comparation .  Metodologi  ini  melibatkan penerapan  atau intervensi,  diikuti  kepada  pengukuran  ataupun  observasi.  Adapun  Hasil  observasi selanjutnya  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tak  menjalani  adanya
intervensi.  Untuk  menilai  dampak  intervensi  kepada  kelompok  eksperimen,  peneliti membandingkan  adanya  kelompok  ini  kepada  kelompok  kontrol.  Adapun  tujuan observasi  yakni  meninjau  dampak  penerapan gerakan pelvic rocking dengan birth  ball kepada  kemajuan  persalinan.  Adapun  peneliti  ingin  meninjau  dampak  pelaksanaan pelvic rocking dengan birth ball kepada kemajuan persalian Tahun 2023.

## HASIL PENELITIAN
Hasil Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Bersalin Tahun 2023 Karakteristik Kategori F % Usia < 20 tahun 1 1.7 20 tahun – 35 tahun 56 93.3 >35 tahun 3 5.0 Total 60 100.0 Paritas Primigravida 16 26.7 Multigravida 39 65.0 Grande-multigravida 5 8.3 Total 60 100.0 Pendidikan SMP 22 36.7 SMA 32 53.3 S1 6 10.0 Total 60 100.0
Mengacu  pada  tabel  1.  Dari  60  responden  yang  dianalisis,  56  orang  (93,3%), dalam  rentang  usia  20  hingga  35  tahun.  Sebaliknya,  sebagian  kecil  sebanyak  3  orang (5,0%)  berusia  kurang  daripada  20  tahun  ataupun  lebih  tua  daripada  35  tahun. Berdasarkan  paritas,  ibu  melahirkan  terbanyak  adalah  multigravida  39  orang  (65,0%), sedangkan  minoritas  adalah  grande-multigravida  5  orang  (8,3%).  Berdasarkan pendidikan,  sebagian  besar  ibu  melahirkan  berpendidikan  SMA,  sebanyak  32  orang (53,3%),  dan  sebagian  kecil  berpendidikan  sarjana  total  6  individu,  terhitung  10,0% populasi.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birth Ball pada Ibu  Inpartu Kala I Fase Aktif Tahun 2023
Pelvic Rocking dengan Birth Ball Jumlah F % Dilakukan 30 50.0 Tidak Dilakukan 30 50.0 Total 60 100.0
Mengacu pada tabel 2. Adapun 60 peserta, setengah dari mereka (50,0%) adalah ibu  bersalin  yang  melaksanakan  latihan pelvic  rocking dengan birth  ball ,  sedangkan separuh lainnya (50,0%) adalah ibu bersalin yang tak melaksanakan aktivitas ini .
Rata-rata Kemajuan Persalinan pada Ibu Bersalin Tahun 2023
Kategori Kelompok N Min Max Mean Std Deviation Dilakukan 30 75 300 161,83 55,452 Tidak Dilakukan 30 120 420 284,20 70,211
Mengacu  pada  tabel  3.  Adapun  kelompok  melaksanakan pelvic  rocking dengan birth  ball adanya  rata-rata  durasi  persalinan  yakni  143  menit,  disisi  lain  yang  tak melaksanakan gerakan pelvic rocking adanya rata-rata durasi persalinan 281,2 menit.
Tabel 4.
Uji Normalitas terhadap Kemajuan Persalinan Tahun 2023
Kategori Kelompok Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Dilakukan 0,078 0,154 Tidak Dilakukan 0,200 0,436
Mengacu  pada  Tabel  4.  Adapun  ujian  normalitas  data  yang  dilakukan  kategori kelompok  diperoleh  hasil  sebesar  0,078  kepada  uji Kolmogorov-Smirnov serta  0,154 ujian Shapiro-Wilk, dengan p-value lebih besar dari 0,050.  Adapun kategori kelompok yang dimana tak dilaksanakan nilai ujian Kolmogorov-Smirnov sebesar 0,200 dan nilai uji Shapiro-Wilk sebesar 0,436, keduanya lebih dari taraf signifikan 0,050. Berdasarkan tingkat  kepercayaan  95%,  dapat  disimpulkan  data  kepada  tiap  kategori  kelompok distribusi  normal  sehingga  memungkinkan  adanya  analisis  lebih  lanjut  seperti  uji Independent Sample t Test.

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel 5.
Pengaruh Pelaksaan Pelvic Rocking dengan Birth Ball terhadap Kemajuan Persalinan pada Ibu Bersalin Tahun 2023 Kategori Kelompok N Mean Std. Deviation Mean Difference p-value Dilakukan 30 161,83 55,452 122,367 0,000 Tidak Dilakukan 30 284,20 70,211 122,367 0,000
Mengacu  pada  tabel  5.  Adapun  30  responden  yang  melakukan  gerakan pelvic rocking ,  rata-rata  durasi  persalinan  adalah  161  menit  dengan  standar  deviasi  55,4. Sebaliknya,  peserta  yang  tak  adanya  gerakan pelvic  rocking dengan birth  ball yakni durasi  persalinan  284  menit  dengan  standar  deviasi  70,2.  Analisis  menggunakan  uji sampel  independen  kepada  tingkat  kepercayaan  95%  memperlihatkan  nilai p yakni 0,000,  lebih  kecil  dibanding  pada  tingkat  sig  0,05.  Memperlihatkan  adanya  pengaruh yang  signifikan  goyang  panggul  dengan  alat  bantu  persalinan  terhadap  kemajuan persalinan pada ibu paruh waktu fase aktif I.

## PEMBAHASAN
Profil  usia  responden  sebagian  besar  terdiri  dari  individu  kepada  rentang  usia reproduksi  sehat  20-35  tahun  yakni  56  individu  (93,3%).  Usia  berpengaruh  signifikan
terhadap  pengalaman  wanita  kepada  hamil  serta  melahirkan,  baik  secara  fisik  maupun psikologis.  Adapun  usia  di  bawah  kepada  20  tahun  mungkin  belum  siap  yakni  secara psikologis  guna  kehamilan  ataupun  persalinan.  Persiapan  hamil  yakni  ditentukan adanya  tiga  faktor  adapun  kesiapan  fisik,  kemudian  mental,  serta  ekonomi.  Biasanya, wanita dianggap subur setelah mencapai usia 20 tahun atau lebih.
Mayoritas  ibu  bersalin,  yaitu  32  orang  (53,3%),  berpendidikan  SMA.  bahwa pencapaian  pendidikan  individu  merupakan  penentu  demografi  signifikan  yang  sangat berdampak  baik  pada  kesehatan  individu  ataupun  masyarakat  secara  keseluruhan. Individu  kepada  latar  belakang  pendidikan  yang  mendalam  cenderung  dengan  mudah memperoleh informasi terkait kesehatan.
Dan  dapat  disimpulkan  bahwa  Berdasarkan  paritas,  dapat  diketahui  bahwa  39 orang  atau  65,0%  dari  seluruh  ibu  yang  melahirkan  adalah  multigravida,  yang merupakan mayoritas ibu yang melahirkan. Jumlah anak yang dilahirkan wanita disebut paritas.  Jika  dilihat  dari  angka  kejadian  kematian  ibu,  paritas  tinggi  (lebih  dari  tiga anak)  memiliki angka kejadian lebih besar dibandingkan paritas rendah (memiliki satu anak).  Adapun  jumlah  anak  (paritas)  yang  dilahirkan  juga  mempengaruhi  persalinan; adapun  paritas  2-3  yakni  paritas  yang  paling  aman  guna  kehamilan  serta  persalinan. Pengalaman  melahirkan  yang  buruk  akan  mempengaruhi  kehamilan  selanjutnya; Namun,  wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil  biasanya  diganggu  oleh  gambaran penderitaan  persalinan  dan  ketakutan  yang  tidak  berdasar  sebelum  melahirkan,  yang menyebabkan kecemasan pada ibu (Dwi et al., 2021).

## Pengaruh Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birth Ball Terhadap Kemajuan Persalinan.
Salah  satu  strategi  efektif  untuk  memperlancar  pelebaran  serviks  adalah  dengan melakukan  latihan  goyang  panggul  dengan  bola  lahir.  Mengayunkan  panggul  dengan menggunakan  bola  melahirkan  melibatkan  mengayunkan  panggul  secara  lembut  ke berbagai  arah,  seperti  maju  mundur,  kanan  dan  kiri,  serta  dengan  gerakan  memutar, dengan tujuan memperbesar ukuran rongga panggul. Penyebutan “ birth ball” digunakan untuk  mengindikasikan  bahwa  selama  proses  kelahiran,  calon  ibu  menggunakan  bola lahir.  (Purwanti  &  Rayani,  2020)    dengan  demikian,  penggunaan birth  ball mengakselerasi  penurunan  bayi,  yang  dapat  meningkatkan  daya  dorongan  ibu  dan mengurangi waktu  yang diperlukan dalam proses persalinan. diharapkan bahwa senam menggunakan  bola  persalinan  dapat  mengakselerasi  persalinan,  salah  satunya  dengan meningkatkan  lebar  panggul  sebanyak  30%  dan  meningkatkan  kekuatan  otot-otot  di sekitar panggul (Mutoharoh et al., 2020)
Pada penelitian ini yang dilakukan tahun 2023 mengkaji dampak penerapan pelvic rocking  dengan  birth  ball terhadap  kemajuan  persalinan.  Penelitian  ini  melibatkan sampel  30  orang  yang  menggunakan  bola  kelahiran  selama  persalinan,  dan  rata-rata kemajuan persalinan mereka adalah 161,8 menit, Sebaliknya, kelompok lain yang terdiri dari 30 orang yang tidak menggunakan bola lahir mempunyai kemajuan persalinan rata- rata  284,2  menit.  Uji-t  sampel  independen  dilakukan  untuk  membandingkan  rata-rata kemajuan  persalinan  antara  yang  melakukan  latihan  bola  lahir  dan  mereka  yang  tidak. Pengujian  tersebut  mengasumsikan  varians  kedua  kelompok  berbeda,  dan  hipotesis alternatifnya  adalah  terdapat  perbedaan  rata-rata  kemajuan  persalinan.  Berdasarkan tingkat  kepercayaan  yakni  95%,  diperoleh  nilai p yakni  0,000  <0,05,  memperlihatkan interaksi yang signifikan secara statistik pelvic rocking pada birth ball dengan kemajuan persalinan. Proses persalinan lebih singkat 122,3 menit bagi mereka yang menggunakan bola kelahiran dibandingkan dengan mereka yang tidak.
Hasil ini relevan kepada (Surtiningsih et al., 2022), adapun senam goyang panggul dengan bola lahir berdampak pada kemajuan persalinan wanita. Nilai-P = 0,000 < 0,05 dalam  kasus  ini.  Dua  jam  dua  puluh  menit  adalah  nilai  selisih  rata-rata.  Penelitian (Darma  et  al.,  2021)  yang  menunjukkan  bahwa  penggunaan  bola  kelahiran mempercepat  kala  satu  persalinan  dibandingkan  dengan  hypnobirthing,  sehingga semakin  memperkuat  penelitian  ini.  Birthball  memfasilitasi  percepatan  tahap  pertama persalinan.  Anda  dapat  memutar  dan  menggerakkan  paha  dengan  melakukan  latihan seperti mengayun maju mundur sambil duduk di atas bola. Akibatnya, kepala bayi akan menekan leher rahim.
Hasil  penelitian  memperlihatkan  hubungan  yang  signifikan  yakni  kemajuan persalinan  pada  ibu  kala  I  aktif  persalinan  dengan  penggunaan  alat  bantu  persalinan untuk menggoyang panggul. Hasil penelitian ini didukung kepada (Wiliandari & Sagita, 2021)  adapun  bola  bersalin  dapat  menjadi  alat  atau  media  yang  digunakan  dalam berbagai postur selama proses persalinan. Tindakan menurunkan janin ke dasar panggul dapat dibantu dengan gerakan memutar panggul atau menekan seperti mengayun sambil duduk  di  atas  bola.  Bola  membantu  memperlancar  persalinan  dengan  menopang perineum  dengan  tekanan  minimal.  Sehingga  postur  ini  membuat  gaya  gravitasi mendorong turunnya kepala bayi.
Adapun relevan kepada (Purwati, 2020) menurut penelitian penggunaan bola lahir selama  persalinan  menghindari  posisi  terlentang  pada  saat  persalinan.  Apakah  wanita tersebut duduk, berlutut, atau berdiri, bola kelahiran  mendukungnya untuk  tetap  tegak. Ini adalah posisi  yang berguna untuk mendorong bayi ke bawah dan membuka rongga panggul.  Perubahan  posisi  saat  persalinan  dapat  mengubah  ukuran  dan  bentuk  rongga panggul, sehingga memudahkan kepala bayi jatuh ke posisi ideal..
Penelitian ini didukung (Batubara & Lia, 2021) adapun berjalan dan berdiri sama- sama posisi tegak, seperti halnya duduk di atas bola bersalin atau menggunakan teknik goyang  panggul.  Keduanya  mempunyai  efek  membuat  tenaga  kerja  menjadi  lebih efisien. Meskipun demikian, ibu lebih nyaman dan tidak merasa lelah saat duduk di atas bola dan  mengayunkan panggul. Sang  ibu  tidak  merasa  lelah  karena  ia  tidak  menahan beban  perutnya  saat  duduk,  namun  ia  masih  dapat  membantu  menurunkan  kepala dengan gravitasi.
Dengan  cara  ini  setiap  ibu  yang  menjalani  proses  persalinan  mungkin  akan merasakan  pengalaman  melahirkan  yang  menyenangkan.  Dengan  penerapan  praktik terbaik  dalam  perawatan  persalinan  rutin,  gagasan  melahirkan  sebagai  peristiwa  yang melelahkan dan tidak menyenangkan dapat digantikan dengan sesuatu yang  mendalam dan harus dialami oleh setiap ibu. Dengan metode ini, segala kesulitan dapat dihindari dan proses persalinan dapat berjalan secara alami .

## SIMPULAN
Dari hasil analisis terdapat pengaruh pelaksanaan pelvic rocking dengan birth ball kepada kemajuan persalinan. Adapun kemajuan persalinan pada intervensi dengan birth ball berbeda  secara  signifikan  antara  yang  menggunakan birth  ball serta  yang  tak mengguanakan birth  ball .  Ibu  yang  menggunakan birth  ball mempunyai  kemajuan persalinan yang lebih cepat dengan rata-rata 122,3 menit (2jam 1 menit) dibanding pada ibu yang tak menggunakan birth ball .

## SARAN
Area  praktik  ini  bertujuan  sebagai  wadah  dan  bantuan  bagi  ibu  hamil,  sehingga memungkinkan  mereka  mendapatkan  pengalaman  melahirkan  yang  lebih  nyaman  dan menyenangkan  dengan  mengurangi  durasi  tahap  awal.  Pendidikan  Kebidanan
diharapkan  dapat  meningkatkan  pemahaman  mahasiswa  kebidanan  terhadap pemanfaatan  bola  bersalin  sehingga  memperoleh  kemampuan  khusus  kepada memberikan  adanya  pelayanan  kepada  ibu  saat  melahirkan.  Penelitian  di  masa  depan diharapkan  dapat  menyelidiki  dampak  penggunaan pelvic  rocking dengan birth  ball terhadap kemajuan persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  A.  S.,  Aulya,  Y.,  &  Widowati,  R.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Birth  Ball terhadap  Tingkat  Kecemasan  dan  Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin Primipara  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal  Penelitian  Dan  Kajian  Ilmiah  Kesehatan Politeknik Medica Farma Husada Mataram , 7 (2), 116–123. https://www.lppm.poltekmfh.ac.id/index.php/JPKIK/article/view/260
Batubara,  A.  R.,  &  Lia,  I.  (2021).  The  Effect  of  Birthing  Ball  Implementation  on  The Long  Time  of  Labor  in  The  Primigravide  Mothers  At  PMB  Desita,  S  .  SiT  , Bireuen  District. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine , 7 (2),  641– 650. https://doi.org/10.33143/jhtm.v7i2.1577
Darma,  I.  Y.,  Idaman,  M.,  Zaimy,  S.,  &  Handayani,  R.  Y.  (2021).  Perbedaan Penggunaan  Active  Birth  dengan  Metode  Birthball  dan  Hypnobirthing  terhadap Lama  Inpartu  Kala  I. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 21 (2),  900- 903.  http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v21i2.1529
Dewi, P. I. S. A. H., Karyawan, K. Y., Ariana, P. A., & Andarini, N. A. P. E. (2020). Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Laten  pada  Ibu  Inpartu  Menggunakan Birth  Ball  Exercise. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (2),  456–465. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1050
Dirgahayu,  I.,  &  Rustikayanti,  N.  (2022).  Birth  Ball  Exercises  dalam  Menurunkan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I: Literature Review. Jurnal Keperawatan , 14 (1), 1-10. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v14i1.7
Susilowati, D., Prastika, D. A., & Martanti, L. E. (2021). Faktor Persalinan Kala 1 Lama di  Puskesmas  Ketuwan  Blora. Midwifery  Care  Journal , 2 (4),  146-155. https://doi.org/10.31983/micajo.v2i4.7878
Hidajatunnikma,  H.,  Setyawati,  E.,  &  Palin,  Y.  (2020). Efektifitas  Pelvic  Rocking Exercise  Menggunakan  Birthing  Ball  Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Pada  Ibu Primipara Tahun 2020 Systematic Literature Review . https://repository.poltekkes- kaltim.ac.id/1035/
Mutoharoh,  S.,  Indrayani,  E.,  &  Kusumastuti,  K.  (2020).  Pengaruh  Latihan  Birthball terhadap Proses Persalinan. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 13 (1). https://doi.org/10.48144/jiks.v13i1.220
Novitasari, E., Wardana, K. E. L., Natalia, M. S., Nurahmawati, D., Rochkmana, M. J., Yuliana,  W.,  Destriani,  S.  N.,  Dewi,  M.  M.,  Somala,  W.,  Apriani,  L.  A., Destariyani,  E.,  Widiani,  N.  N.  A.,  &  Susianti,  S.  (2023). Fisiologi  Kehamilan, Persalinan,  Nifas,  dan  Bayi  Baru  Lahir (IN  Edisi  k).  PT.  Global  Eksekutif Teknologi.
Pauziah,  L., Novayanti,  N.,  & Patimah,  M.  (2022).  Pelaksanaan  Pelvic  Rocking  untuk Mempercepat  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  dan  Kala  II  Persalinan. Jurnal  BIMTAS: Jurnal Kebidanan Umtas , 6 (2), 93–99. https://doi.org/10.35568/bimtas.v6i2.2920
P  Purwati,  A.  (2020).  Pengaruh  Teknik  Bola  Persalinan  (Birthing  Ball)  Terhadap Penurunan Bagian Bawah Janin Pada Ibu Primigravida Inpartu Kala I Fase Aktif Di Pmb Ike Sri Kec. Bululawang Kab. Malang. Journal of Islamic Medicine , 4 (1),
40-45.https://doi.org/10.18860/jim.v4i1.8846 Riskesdas.  (2019). Hasil  utama  riskesdas.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI . https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3514/
Rizki,  L. K.,  & Anggraini,  F.  D.  (2020).  Efektivitas  Pelvic Rocking  Exercise  terhadap Kemajuan Persalinan  dan Kejadian  Robekan  Perineum di PMB  Mei Kurniawati.
Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM Mataram , 5 (1), 9–12.
http://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ/article/view/1083/
Setyorini, D., Rukmaini, R., & Azzahroh, P. (2021). Pengaruh Pelvic Rocking Exercise terhadap  Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  UPT  Puskesmas  Cimanggu Pandeglang  Banten. Journal  for  Quality  in  Women’s  Health , 4 (2),  152–159. https://doi.org/10.30994/jqwh.v4i2.125
Shanti, E. F. A., & Utami, N. W. (2021). Efektivitas Prenatal Yoga dengan Teknik Birth Ball  pada  Ibu  Hamil  terhadap  Nyeri  Punggung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan , 16 (1), 2026. https://doi.org/10.30643/jiksht.v16i1.131
Fatimah, S., & Miskiyah, M. (2023). Metode Pelvic Rocking Menggunakan Birth Ball dapat  Menurunkan  Lama  Persalinan. Journal  Health  &  Science:  Gorontalo Journal Health and Science Community , 7 (4), 361-369. https://doi.org/10.35971/gojhes.v7i4.21137
Surtiningsih,  S.,  Yanti,  L.,  Hikmanti,  A.,  Adriani,  F.  H.  N.,  &  Dewi,  F.  K.  (2022).
Efektifitas Pelvic Rocking Exercises Dengan Birthing Ball Terhadap Lama Waktu Persalinan Pada Ibu Primipara. Midwifery Care Journal , 3 (3), 78-83. https://doi.org/10.31983/micajo.v3i3.8880
Wahyuni, S., Wijayanti, I., & Betsy Maran, W. (2021). Efektivitas Birth Ball Exercise pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  dan  Lama  Kala  Ii  Di Ruang  Bersalin  Puskesmas  Arso  3  kabupaten  Keroom  Provinsi  Papua. Intan Husada : Jurnal Ilmiah Keperawatan , 9 (1), 9–20.
https://doi.org/10.52236/ih.v9i1.204
Wiliandari,  M.,  &  Sagita,  Y.  D.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Birthball  Pada  Primigravida terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  I  di  Pmb  Meri  Wiliandari  dan  PMB  Sri Wartini  Kecamatan  Padang  Ratu  Kabupaten  Lampung  Tengah  Tahun 2021. Jurnal Maternitas Aisyah (Jaman Aisyah) , 2 (2), 166-173.
https://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/Jaman/article/view/pmbpadangrat u