## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3202
Determinan Perilaku Menyusui dengan Keberhasilan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Menteng Kota Palangka Raya
K Greiny Arisani 1 , Wahidah Sukriani 2 1,2 Program Studi D.III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Email Penulis Korespondensi (K) : arysanie@gmail.com 1 arysanie@gmail.com 1 , wahidahsukriani@gmail.com 2
(082153664657)

## ABSTRAK
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 bulan tanpa menambahkan  atau  mengganti  dengan  makanan  atau  minuman  lain.  ASI  eksklusif  berperan  sebagai  imunisasi pertama, perlindungan dari infeksi pernapasan, diare dan penyakit yang berpotensi mengancam jiwa lainnya. Salah satu faktor yang berkontribusi terhadap rendahnya tingkat keberhasilan ASI eksklusif secara global adalah faktor sosial  budaya  yang  berkaitan  dengan  perilaku  menyusui.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  determinan perilaku  menyusui  ( predisposing  factors,  enabling  factors dan reinforcing  factors )  dengan  keberhasilan  ASI eksklusif.  Metode  penelitian  analitik  observasional  dengan  rancangan cross  sectional .  Hasil  penelitian  sebesar 61% tidak ASI eksklusif. Kemudian hasil uji chi square pada predisposing factors meliputi pekerjaan, sikap dan pengetahuan  berhubungan  signifikan  dengan  keberhasilan  ASI  eksklusif. Enabling  factors meliputi  penolong persalinan,  tempat  persalinan  dan  riwayat  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan keberhasilan ASI eksklusif dan reinforcing factors pada variabel dukungan keluarga berhubungan secara signifikan  dengan  keberhasilan  ASI  eksklusif.  Hasil  uji  regresi  logistik  disimpulkan  variabel  riwayat  inisiasi menyusu dini (IMD) (p=0.001;OR=16.625) variabel dominan dengan keberhasilan ASI eksklusif bersama variabel dukungan keluarga (p=0.013;OR=6.791), pekerjaan (p=0.014;OR=3.689), pengetahuan (p=0.027;OR=6.892) dan penolong  persalinan  (p=0.047;OR=6.604).  Kesimpulan  riwayat  IMD  merupakan  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif bersama-sama dengan variabel dukungan keluarga, pekerjaan, pengetahuan dan penolong persalinan. Saran penelitian perlu penguatan upaya promotif dan preventif yang dilakukan sejak dini.
Kata kunci: Air Susu Ibu; eksklusif; determinan perilaku
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                        E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019

## Article history :
Received 16 Februari 2020 Received in revised form 16 Maret 2020 Accepted 19 Maret 2020 Available online 25 April 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Exclusive breast milk is breast milk that is given to babies from birth for 6 months without adding or replacing with  other  food  or  drinks.  Exclusive  breastfeeding  acts  as  the  first  immunization,  protection  from  respiratory infections, diarrhea and other potentially life-threatening diseases. One factor that contributes to the low success rate of exclusive breastfeeding globally is socio-cultural factors related to breastfeeding behavior. The purpose of this study was to analyze the determinants of breastfeeding behavior (predisposing factors, enabling factors and reinforcing  factors)  with  the  success  of  exclusive  breastfeeding.  Observational  analytic  research  method withdesign cross sectional. The results of this study were 61% not exclusive breastfeeding. Then thetest results chi square  on  predisposing  factors  including  work,  attitude  and  knowledge  significantly  related  to  the  success  of exclusive breastfeeding. Enabling factors including birth attendants, birthplace and history of early breastfeeding initiation (IMD) have a significant relationship with the success of exclusive breastfeeding and reinforcing factors on  family  support  variables  are  significantly  related  to  the  success  of  exclusive  breastfeeding.  The  logistic regression test results concluded the history of early breastfeeding initiation (IMD) variables (p = 0.001; OR = 16.625) dominant variable with the success of exclusive breastfeeding along with family support variables (p = 0.013; OR = 6.791), occupation (p = 0.014; OR = 3.689), knowledge (p = 0.027; OR = 6.892) and childbirth helper (p = 0.047; OR = 6.604). Conclusion IMD history is the most dominant variable influencing the success of exclusive  breastfeeding  together  with  variables  of  family  support,  work,  knowledge  and  childbirth  helper. Research suggestions need to strengthen promotive and preventive efforts carried out early.
Keywords: Breastfeeding; exclusive; determinant of behavior

## PENDAHULUAN
United  Nation  Children’s  Fund (UNICEF)  dan World  Health  Organization (WHO) merekomendasikan pemberian Air Susu Ibu (ASI)  paling sedikit 6 bulan dan makanan padat diberikan sesudah anak berumur 6 bulan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian anak. 1 Praktik pemberian ASI sub-optimal termasuk tidak ASI eksklusif menyumbangkan 11.6% kematian anak dibawah 5 tahun karena menyusui eksklusif merupakan landasan kelangsungan hidup dan kesehatan anak. 2 Implementasi komprehensif tentang gizi ibu, bayi, dan anak mencakup target kelima untuk meningkatkan minimal 50% tingkat pemberian ASI dalam  6  bulan  pertama.  Tindakan  prioritas  dalam  meningkatkan  ASI  eksklusif  meliputi  penyediaan fasilitas kesehatan yang mendukung pemberian ASI eksklusif, strategi berbasis masyarakat, membatasi pemasaran  pengganti  ASI  beserta  penegakkan  hukum  dan  undang-undangnya,  pemberdayaan perempuan untuk memberikan ASI eksklusif, pelatihan, promosi dan dukungan menyusui eksklusif. 1
Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  keberhasilan  ASI  eksklusif  di  Indonesia berfluktuatif.  Pada  tahun  2007  cakupan  ASI  eksklusif  sebesar  32%  dan  tahun  2012  menunjukkan kenaikan yang signifikan menjadi 42% kemudian pada tahun 2017 meningkat kembali menjadi 52%. 3 Berdasarkan data  Profil  Kesehatan  Indonesia  sebanyak  55.7% bayi  mendapatkan  ASI  eksklusif  pada tahun  2015  kemudian  mengalami  penurunan  pada  tahun  2016  menjadi  42%  dan  pada  tahun  2017 mengalami  peningkatan  yang  cukup  signifikan  sebesar  61.3%  sehingga  untuk  meningkatkan keberhasilan  upaya  promosi  ASI  eksklusif  di  Indonesia  diperlukan  peran  aktif  seluruh  lapisan masyarakat. 4 Rendahnya tingkat pemberian ASI eksklusif secara global dipengaruhi oleh faktor sosial budaya  yang  berkaitan  dengan  perilaku,  pengetahuan  yang  buruk  tentang  menyusui,  pemberian makanan padat sebelum usia 6 bulan, kebijakan fasilitas kesehatan dan praktik yang tidak mendukung
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
pemberian ASI, kurangnya dukungan keterampilan yang memadai di fasilitas kesehatan dan masyarakat, promosi susu formula, legislasi cuti hamil yang tidak memadai dan kebijakan tempat kerja yang tidak mendukung  wanita menyusui saat kembali bekerja. 1
Di Provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2017 cakupan pemberian ASI eksklusif hanya sebesar 11.1%  lebih  rendah  dibandingakan  tahun  2016  yang  mencapai  20.5%  hal  ini  disebabkan  karena rendahnya  pengetahuan  ibu  dan  keluarga  tentang  ASI  eksklusif  dan  cara  menyusui  yang  benar, pelayanan konseling laktasi dan dukungan dari tenaga kesehatan yang kurang memadai, sosial budaya, ibu bekerja dan gencarnya promosi serta pemasaran susu formula. 5 Cakupan pemberian ASI ekslusif di Kota  Palangka  Raya  pada  tahun  2015  sebesar  41.9%  dan  menurun  sangat  signifikan  di  tahun  2016 menjadi  14.9%  kemudian  pada  tahun  2017 cakupan ASI  eksklusif  meningkat  walaupun  tidak  secara signifikan  sebesar  16.7%  dibandingkan  tahun  2016.  Rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif  menjadi tantangan  bagi  tenaga  kesehatan  dan  pengelola  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  untuk  lebih  giat mempromosikan  tentang  pentingnya  ASI  eksklusif  dan  tantangan  dalam  melawan  arus  informasi penggunaan  susu  formula. Puskesmas  Menteng  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  cakupan pemberian ASI ekslusifnya rendah berdasarkan data Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya pada tahun 2016 dari 862 bayi yang berada diwilayah kerja Puskesmas Menteng hanya 82 bayi (9.5%) yang diberikan ASI eksklusif kemudian pada tahun 2017 dari 815 bayi hanya 50 bayi (6.13%) yang diberikan ASI eksklusif. 6
Kegiatan  menyusui  dipengaruhi  interaksi  dari  faktor  demografi,  biologi  dan  sosial  yang merupakan  perilaku  multidimensional. Praktik  pemberian  ASI  eksklusif  tidak  semudah  yang dibayangkan, banyak kendala yang timbul didalam usaha memberikan ASI eksklusif yang berasal dari ibu  sendiri (perilaku  ibu)  dan  lingkungan. 7 Lawrance Green tahun 1980  menyatakan  bahwa  perilaku dipengaruhi oleh predisposing factors meliputi pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai dan kepercayaan kemudian enabling factors meliputi fasilitas kesehatan dan peraturan kesehatan, dan reinforcing factors yang  merupakan  perilaku,  sikap  tenaga  kesehatan,  informasi  kesehatan,  media  massa  dan  kader kesehatan. 8 Beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  dipengaruhi  oleh  faktor  perilaku. Predisposing  factors berupa  sikap  dan  pengetahuan berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI  ekslusif. 9 Kemudian  perilaku  menyusui  bayi  baru  lahir  adalah prediktor kuat durasi dan eksklusivitas menyusui. 10 Berdasarkan data dan fakta tersebut, maka penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor perilaku menyusui ( predisposing factors, enabling factors dan reinforcing  factors )  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  faktor  dominan  perilaku menyusui yang berpengaruh dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Menteng Kota Palangka Raya.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  bayi  berusia  6-12  bulan  di  wilayah  kerja
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
Puskesmas Menteng Kota Palangka Raya. Penentuan ukuran sampel pada penelitian ini menggunakan penghitungan  statistik  sehingga  diperoleh  besar  sampel  penelitian  sebanyak  105  responden.  Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel adalah non probability sampling , yaitu consecutive sampling . Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitasnya untuk variabel sikap, pengetahuan, dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan  dan  keterpaparan  media  informasi.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara  dan  mengisi  kuesioner.  Analisis  bivariat menggunakan chi  square dan  apabila  data  yang diperoleh tidak memenuhi syarat uji chi square maka akan dilakukan uji fisher’s exact kemudian analisis multivariat menggunakan regresi logistik .
HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif
Variabel Kriteria n % ASI Ekskslusif Tidak ASI Eksklusif 64 61.00 ASI Ekskslusif 41 39.00 Jumlah 105 100.00
Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden tidak memberikan ASI eksklusif,  yaitu  sebanyak  64  responden  (61%)  dan  hanya  41  responden  (39%)  memberikan  ASI eksklusif.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Predisposing Factors Variabel Kriteria n % Umur < 20 tahun-> 35 tahun 12 11.40 20 tahun -35 tahun 93 88.60 Paritas Primipara 33 31.40 Multipara 72 68.60 Pendidikan Pendidikan Rendah 17 16.20 Pendidikan Tinggi 88 83.80 Pekerjaan Bekerja 56 53.30 Tidak Bekerja 49 46.70 Sikap Sikap Negatif 28 26.70 Sikap Positif 77 73.30 Pengetahuan Pengetahuan Kurang 20 19.00 Pengetahuan Baik 85 81.00
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berada  pada  rentang  umur  20-35  tahun sebanyak 93 responden (88.6%) dan sebanyak 12 responden berada pada rentang umur < 20tahun - ≥35 tahun. Pada variabel paritas sebagian besar responden berada pada paritas multipara, yaitu 72 responden (68.6%) dan primipara sebanyak 33 responden (31.4%). Kemudian pada variabel pendidikan sebanyak 88 responden (83.8%) berpendidikan tinggi dan sebanyak 17 responden (16.2%) berpendidikan rendah. Pada  variabel  sikap  sebanyak  77  responden  (73.3%)  mempunyai  sikap  positif  dan  sebanyak  28 responden  (26.7%)  mempunyai  sikap  negatif  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif.  Pada  variabel pengetahuan  sebanyak  85  responden  (81%)  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  dan  sebanyak  20 responden (19%) mempunyai pengetahuan kurang terhadap pemberian ASI eksklusif.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Enabling Factors Variabel Kriteria n % Riwayat Frekuensi ANC Tidak sesuai (< 4 kali ANC) 10 9.50 Sesuai (≥ 4 kali ANC) 95 9.50 Penolong Persalinan Bidan 71 67.50 Dokter 34 32.40 Tempat Persalinan PMB 58 55.20 RS/Puskesmas PONED 47 44.80 Jenis Persalinan Perabdominal 18 17.10 Spontan pervaginam 87 82.90 Riwayat IMD Tidak IMD 26 24.80 IMD 79 75.20
Berdasarkan tabel 3 pada sebanyak 95 responden (90.5%) melakukan pemeriksaan ANC (≥ 4 kali ANC), sebanyak 71 responden (67.6%) ditolong oleh bidan, sebanyak 58 responden (55.2%) bersalin di Praktik Mandiri Bidan (PMB), sebanyak 87 responden (82.9%) bersalin spontan pervaginam, sebanyak 79 responden (75.2%) memiliki riwayat dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada saat persalinan.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Reinforcing Factor Variabel Kriteria n % Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 19 18.10 Mendukung 86 81.90 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 4 3.80 Mendukung 101 96.20 Keterpaparan Media Informasi Tidak Terpapar 1 1.00 Terpapar Informasi 104 99.00
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebanyak 86 responden (81.9%) mendapatkan dukungan keluarga, sebanyak  101  responden  (96.2%)  mendapatkan  dukungan  oleh  tenaga  kesehatan,  pada  variabel keterpaparan informasi sebanyak 104 responden (99%) terpapar informasi terkait ASI eksklusif.
Tabel 5. Hubungan Predisposing Factor dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
Variabel ASI Eksklusif p value OR CI 95% Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif Umur 0.209 0.412 0.121-1.398 < 20 tahun- > 35 tahun 5 (41.7%) 7 (58.3%) 20 tahun -35 tahun 59 (63.4%) 34 (36.6%) Paritas 0.961 0.979 0.421-2.277 Primipara 20 (60.6%) 28 (38.9%) Multipara 44 (61.1%) 41 (39.0%) Pendidikan 0.844 0.899 0.313-2.588 Pendidikan Rendah 10 (58.8%) 7 (41.2%) Pendidikan Tinggi 54 (61.4%) 34 (38.6%) Pekerjaan 0.019* 2.604 1.163-5.831 Bekerja 40 (71.4%) 16 (28.6%) Tidak Bekerja 24 (49.0%) 25 (51.0%) Sikap 0.026* 3.056 1.115-8.373 Sikap Negatif 22 (78.6%) 6 (21.4%) Sikap Positif 42 (54.5%) 35 (45.5%) Pengetahuan 0.003* 7.630 1.666-34.954 Pengetahuan Kurang 18 (90.0%) 2 (10.0%) Pengetahuan Baik 46 (54.1%) 39 (45.9%)
Keterangan : *p value < 0,05 (uji chi square dan fisher’s exact)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
Tabel 5 menunjukkan bahwa pada rentang umur < 20 tahun-> 35 tahun sebanyak 5 responden (41.7%) tidak ASI eksklusif. Pada rentang umur 20-35 tahun sebnayak 59 responden (63.4%) tidak ASI eksklusif. Pada primipara sebanyak 20 responden (60.6%) tidak ASI eksklusif. Pada paritas multipara sebanyak  44  responden  (61.1%)  tidak  ASI  eksklusif.  Sebanyak  10  responden  (58.8%)  yang berpendidikan  rendah  tidak  ASI  eksklusif.  Pada  variabel  pekerjaan  sebanyak  40  responden  (71.4%) bekerja  tidak  ASI  eksklusif.  Sikap  negatif  tidak  ASI  eksklusif  sebanyak  22  responden  (78.6%). Kemudian sebanyak  18  responden (90%) pengetahuan  kurang  tidak  ASI  eksklsuif.  Hasil  uji  statistik disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pekerjaan (p=0.019), sikap (p=0.026) dan pengetahuan (p=0.03) dengan keberhasilan ASI eksklusif.
Tabel 6. Hubungan Enabling Factor dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
Variabel ASI Eksklusif p value OR CI 95% Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif Riwayat Frekuensi ANC 0.507 0.610 0.165-2.255 Tidak sesuai (< 4 kali ANC) 5 (50.0%) 5 (50.0%) Sesuai (≥ 4 kali ANC) 59 (62.1%) 36 (37.9%) Penolong Persalinan 0.043* 2.348 1.017-5.422 Bidan 48 (67.6%) 23 (32.4%) Dokter 16 (47.1%) 18 (52.9%) Tempat Persalinan 0.023* 2.517 1.126-5.624 PMB 41 (70.7%) 17 (29.3%) RS/Puskesmas PONED 23 (48.9%) 41 (39.0%) Jenis Persalinan 0.988 1.008 0.356-2.855 Perabdominal 11 (61.1%) 7 (38.9%) Spontan Pervaginam 53 (69.9%) 34 (39.1%) Riwayat IMD 0.017* 3.516 1.205-10.263 Tidak IMD 21 (80.8%) 5 (19.2%) IMD 43 (54.4%) 36 (45.6%)
Keterangan : *p value < 0,05 (uji chi square dan fisher’s exact)
Pada  tabel  6  variabel  riwayat  frekuensi  ANC  sebanyak  5  responden  (50%)  yang  mempunyai riwayat  ANC  tidak  sesuai  tidak  ASI  eksklusif.  Pada  variabel  penolong  persalinan  sebanyak  48 responden (67.6%) yang ditolong bidan tidak ASI eksklusif dan sebanyak 17 responden (29.3%) ASI eksklusif  sedangkan  yang  ditolong  oleh  dokter  sebanyak  16  responden  (47.1%)  tidak  ASI  eksklsuif. Kemudian sebanyak 41 responden (70.7%) bersalin di PMB tidak ASI eksklusif sedangkan responden yang  bersalin  di  RS/Puskesmas  PONED  sebanyak  23  responden  (48.9%)  tidak  ASI  eksklusif  dan sebanyak  41  responden  (39%)  ASI  eksklusif.  Pada  jenis  persalinan  sebanyak  11  responden  (61.1%) yang  bersalin  perabdominal  tidak  ASI  eksklusif  dan  sebanyak  7  responden  (38.9%)  ASI  eksklusif. Kemudian  responden  yang  bersalin  spontan  pervaginam  sebanyak  53  responden  (69.6%)  tidak  ASI eksklusif dan sebanyak 34 responden (39.1%) ASI eksklusif. Pada riwayat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebanyak  21  responden  (80.8%)  dengan  riwayat  tidak  IMD  tidak  ASI  eksklusif  dan  sebanyak  5 responden (19.2%) ASI eksklsuif. Kemudian sebanyak 43 responden (54.4%) dengan riwayat IMD tidak ASI eksklusif dan sebanyak 36 responden (45.6%) ASI eksklusif. Hasil uji statistik dapat disimpulkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  penolong  persalinan  (p=0.043),  tempat  persalinan  (p=0.023)  dan riwayat IMD (p=0.017) dengan keberhasilan ASI eksklusif.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
Tabel 7. Hubungan Reinforcing Factor dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif Variabel Pemberian ASI Eksklusif p value OR CI 95% Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif Dukungan Keluarga 0.022* 4.222 1.146-15.562 Tidak Mendukung 16 (84.2%) 3 (15.8%) Mendukung 48 (55.8%) 38 (44.2%) Dukungan Tenaga Kesehatan 1.000 1.967 0.198-19.583 Tidak Mendukung 3 (75.0%) 1 (25.0%) Mendukung 61 (60.4%) 40 (39.6%) Keterpaparan Media Informasi 0.390 2.600 2.039-3.316 Tidak Terpapar 0   (0.0%) 1 (100%) Terpapar Informasi 64 (61.5%) 40 (38.5%)
Keterangan : *p value < 0,05 (uji chi sq.are dan fisher’s exact
Tabel 7 menunjukkan bahwa responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga sebanyak 16 responden (84.2%) tidak ASI eksklusif. Kemudian pada responden yang tidak mendapatkan dukungan tenaga kesehatan sebanyak 3 responden (75%) tidak ASI eksklsuif. Pada variabel keterpaparan media informasi sebanyak 1 responden (100%) yang tidak terpapar media informasi ASI eksklusif sedangkan responden  yang  terpapar  informasi  sebanyak  64  responden  (61.5%)  ASI  eksklusif  dan  sebanyak  40 responden (38.5%) tidak ASI eksklusif. Hasil uji statistik diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga (p=0.022) dengan keberhasilan ASI eksklusif.
Tabel 8. Hasil Analisis Multivariat Variabel R square p value Exp (B) CI 95% Umur 0.456 0.488 0.594 0.137-2.583 Pekerjaan 0.014* 3.689 1.305-10.433 Sikap 0.056 3.369 0.969-11.710 Pengetahuan 0.027* 6.892 1.241-38.269 Penolong Persalinan 0.047* 6.604 1.023-42.644 Tempat Persalinan 0.561 1.540 0.359-6.607 Riwayat IMD 0.001* 16.625 2.973-92.955 Dukungan Keluarga 0.013* 6.791 1.496-30.838
Keterangan : *p value < 0,05 (Analisis Regresi Logistik)
Variabel pekerjaan, pengetahuan, penolong persalinan, riwayat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan dukungan  keluarga  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif (nilai p value < 0.05). Kemudian nilai koefisien determinasi ( R square) sebesar 0.456 sehingga dapat disimpulkan bahwa variabel memiliki pengaruh kontribusi sebesar 45.6% terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif dan sebesar 54.4% dipengaruhi oleh faktor lain. Kemudian variabel riwayat IMD merupakan variabel yang paling dominan dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif bersama variabel dukungan keluarga, pekerjaan, pengetahuan, dan penolong persalinan.

## PEMBAHASAN
Penyebab  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  cenderung  terjadi  pada  ibu  yang  bekerja.  Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pekerjaan  (p=0.019<0.005)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan penelitian bahwa pekerjaan secara positif  terkait  dengan  pemberian  ASI  secara  eksklusif. 11 Praktik  pemberian  ASI  eksklusif  secara signifikan  lebih  sedikit  pada  ibu  bekerja.  Organisasi  kerja  yang  mendukung  praktik  pemberian  ASI eksklusif  memiliki  prevalensi  4.1  kali  untuk  memberikan  ASI  eksklusif.  Jam  kerja  yang  panjang bertanggung  jawab atas  praktik  non exclusive  breastfeeding pada  wanita  yang  bekerja.  Pengetahuan, kesadaran, dan penyediaan fasilitas untuk pemberian ASI eksklusif di organisasi memainkan peranan penting  dalam  mempromosikan  ASI  eksklusif. 12 Penelitian  lain  menyimpulkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  status  pekerjaan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Oleh  karena  itu,  untuk meningkatkan pemberian ASI eksklusif diperlukan strategi yang fokus pada fasilitas tempat kerja dan meningkatkan  kesadaran  akan  rekomendasi  pemberian  ASI  ekslusif. 13 Kemudian  hasil  studi menyimpulkan bahwa salah satu faktor yang dilaporkan sebagai prediktor pemberian ASI eksklusif pada bayi yang berada pada usia 4-6 bulan, maka kemungkinan kecil bayi akan disusui secara eksklusif yang disebabkan oleh kenyataan bahwa ibu kembali bekerja sehingga cenderung menghabiskan lebih sedikit waktu dengan anak untuk memberikan ASI secara eksklusif. 14
Sikap  ibu  dan  rasa  percaya  diri  berhubungan  dengan  proses  menyusi  secara  eksklusif  yang merupakan modal penting dalam keberhasilan dalam proses menyusui secara eksklusif. Penelitian ini menbuktikan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  ibu  (p=0.026<0.005)  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Sejalan dengan hasil penelitian yang menyimpulkan bahwa ibu yang bersikap positif maka semakin besar berpeluang untuk memberikan ASI ekslusif. 15 Para ibu dengan sikap positif terhadap menyusui lebih mungkin untuk  memberikan ASI secara eksklusif dibandingakn dengan ibu yang memiliki sikap negatif. 16 Sikap positif ibu dan pengetahuan yang baik memainkan peran penting dalam proses menyusui, oleh karena itu penting untuk memberikan pendidikan antenatal care dan awal pasca  persalinan serta  konseling  menyusui  yang  berkala terutama  bagi  ibu  baru untuk  meningkatkan sikap dan pengetahun terhadap praktik menyusui. 17
Faktor lain yang berkontribusi terhadap rendahnya tingkat pemberian ASI eksklusif secara global adalah  pengetahuan  yang  buruk  tentang  menyusui  terutama  kurangnya  pengetahuan  tentang  bahaya tidak  menyusui  secara  eksklusif  dan  menyusui  yang  benar. 1 Penelitian  menunjukkan  ada  hubungan pengetahuan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. 9 Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang menyimpulkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  (p=0.003<0.005)  dengan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Pengetahuan  yang  cukup  tentang  pemberian  ASI  eksklusif memiliki peluang yang tinggi pada ibu dengan sikap positif terhadap pemberian ASI eksklusif. Hal ini disebabkan  karena  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  lebih  terbuka  dalam  menerima  informasi  tentang menyusui  secara  eksklusif. 18 Kemudian  hasil  studi  menyatakan  bahwa  wanita  yang  memiliki pengetahuan sebelumnya tentang ASI eksklusif memiliki tingkat menyusui 5 kali lebih tinggi, wanita yang  memiliki  pengetahuan  tentang  kolostrum  berpeluang  3.02  lebih  tinggi  untuk  memberikan  ASI eksklusif  dan  wanita  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  bahaya  pemberian  susu  botol  memiliki prevalensi  pemberian  ASI  eksklusif  12.7  kali  lebih  tinggi. 12 Kemudian  pasangan  yang  mendukung
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
pemberian  ASI  eksklusif  juga  ditemukan  memiliki  lebih  dari  2  kali  peningkatan  peluang  memiliki pengetahuan yang cukup tentang pemberian ASI eksklusif. Peningkatan pengetahuan dan sikap ayah terhadap pemberian makanan bayi tidak hanya ditemukan berkorelasi dengan pengetahuan menyusui ibu tetapi juga praktik pemberian ASI eksklusif. 18
Prosedur  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  merupakan  peran  penolong  persalinan  dalam mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  karena  dengan  dilakukannya  IMD  dapat  mengurangi pemberian makanan prelaktal. 19 Hasil penelitian diperoleh hubungan yang bermakna antara penolong persalinan  (p=0.043<0.005)  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian  lain menyimpulkan  terdapat  hubungan  antara  penolong  persalinan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. 20 Tenaga kesehatan memiliki peran vital dalam memfasilitasi ibu untuk melakukan IMD dimana 5 (lima) dari  7  (tujuh)  informasi  terkait  ASI  eksklusif  tidak  difasilitasi  IMD  oleh  tenaga  kesehatan.  Masih terdapat bidan yang memberikan makanan prelaktal kepada bayi, walaupun persalinan yang ditolong oleh bidan bukan faktor resiko kegagalan ASI eksklusif. Hal ini disebabkan makanan prelaktal tidak hanya  diberikan  oleh  bidan  tetapi  juga  dokter  spesialis  yang  menolong  persalinan. 21 Hasil  penelitian lainnya  membuktikan  bahwa  peran  seorang  penolong  persalinan  pada exclusive  breastfeeding sangat penting untuk membuat implementasi pelaksanaan exclusive breastfeeding sesuai dengan prosedur. 22
Praktik dan kebijakan rumah sakit dan layanan kesehatan yang tidak mendukung pemberian ASI dan kurangnya dukungan keterampilan yang kurang memadai di fasilitas kesehatan dan di masyarakat merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap rendanya tingkat pemberian ASI eksklusif. 1 Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tempat  persalinan (p=0.023<0.005) dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  bayi  yang  dilahirkan  di  lembaga  kesehatan dengan  pemberian  ASI  ekkslusif.  Temuan  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  yang  dilahirkan  di  lembaga kesehatan  sekitar  4  kali  lebih  mungkin  disusui  secara  eksklusif  daripada  dilahirkan  di  rumah. 14 Kemudian  ibu  yang  bersalin  di  lembaga  kesehatan  memiliki  praktik  menyusui  eksklusif  yang  lebih baik. 23 Faktor resiko kegagalan ASI eksklusif salah satunya adalah tempat bersalin di fasilitas kesehatan pertama dimana ibu menyusui yang melahirkan di fasilitas kesehatan tingkat pertama beresiko 5.18 kali lebih besar untuk mengalami kegagalan ASI eksklusif. 21
Inisiasi  Menyusu  Dini (Early  Initiation) atau  permulaan  menyusu  dini  adalah  bayi  menyusu sendiri  segera  setelah  lahir  dan  merupakan  bagian  dari  upaya  mengoptimalkan  pemberian  ASI eksklusif. 24 Penelitian  membuktikan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  IMD (p=0.017<0.005)  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  sejalan  dengan  studi  yang menunjukkan  bahwa  inisiasi  menyusu  yang  tepat  waktu  dalam  waktu  1 jam  setelah  kelahiran secara signifikan terkait dengan riwayat menyusui eksklusif diantara anak berumur 6-23 bulan. 25 Wanita yang tidak  menyelesaikan  sesi  menyusui  pertama  dalam  waktu  2  jam  setelah  kelahiran  cenderung  tidak menyusui secara eksklusif dimana IMD dikaitkan dengan peningkatan hampir 4 kali lipat kemungkinan tidak menyusui secara eksklusif pada enam minggu pasca persalinan. Rekomendasi untuk meningkatkan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
insiasi  menyusu  yang  tepat  waktu  adalah  mendorong  ibu  untuk  melahirkan  dilembaga  kesehatan, meminimalkan  kelahiran  sesar  sebanyak  mungkin  dan  mendidik  ibu  serta  masyarakat  secara keseluruhan untuk menghindari praktik pemberian makan prelaktal tradisional. 26,27
Pada  penelitian  ini  faktor  yang  mendorong  atau  menghambat  ibu  untuk  melakukan  praktik pemberian ASI eksklusif salah satunya adalah dukungan keluarga. Dari hasil uji statistik diperoleh hasil terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  (p=0.022<0.005)  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Social Support System termasuk dukungan dari suami dan orang tua memiliki pengaruh yang signifikan terhadap keberhasilan menyusui secara eksklusif. Dukungan suami dan orang tua ibu adalah support system yang mendorong ibu menginisiasi dan mempertahankan laktasi terutama ibu-ibu  baru  yang  akan  memulai  laktasi. 28,29 Melibatkan  suami  dan  anggota  keluarga  lainnya  dalam pendidikan menyusui dapat membantu memaksimalkan dukungan menyusui dan mendorong ibu untuk menyusui secara eksklusif terutama bagi ibu-ibu baru dan intervensi yang mempromosikan pemberian ASI  eksklusif  harus  fokus  pada  keterlibatan  suami  dan  anggota  keluarga  lainnya  dalam  program perawatan kesehatan yang berhubungan dengan pemberian ASI. 30
Hasil analisis multivariat diperoleh hasil bahwa riwayat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  bersama- sama dengan variabel dukungan keluarga,  pekerjaan, pengetahuan, dan penolong persalinan. Perilaku menyusui bayi baru lahir adalah prediktor kuat durasi serta ekslusivitas menyusui. 10 Inisiasi menyusui yang  tepat  waktu  dan  pencegahan  penyakit  neonatal  harus  menjadi  intervensi  utama  untuk meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif.  Pemberian  kolostrum  pertama  berhubungan  positif dengan pemberian ASI eksklusif. 14 Wanita yang tidak menyusui bayi baru lahir dalam 1 jam setelah kelahirannya kemungkinan kematian neonatal meningkat hampir 3 kali lipat dibandingkan dengan ibu yang telah menyusui dalam waktu 1 jam dari kelahiran. 31,32 Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa IMD yang tepat waktu bermanfaat untuk kelangsungan hidup anak dalam 28 hari pertama kelahirannya termasuk semua penyebab kematian. Oleh karena itu, upaya yang berfokus pada IMD diperlukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan sebesar 61% ibu tidak  menyusui secara eksklusif. Hasil analisis bivariat pada predisposing factors meliputi pekerjaan, sikap, dan pengetahuan memiliki hubungan yang bermakna  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif. Enabling  factors meliputi  penolong persalinan,  tempat  persalinan,  dan  riwayat  IMD  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif. Reinforcing  factors meliputi  dukungan  keluarga  pengetahuan memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  analisis multivariat  diperoleh  hasil  riwayat  IMD  merupakan  merupakan  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif bersama-sama dengan variabel dukungan keluarga,    pekerjaan,  pengetahuan,  dan  penolong  persalinan.  Saran  berdasarkan  hasil  penelitian  ini adalah diperlukannya penguatan upaya promotif dan preventif yang dilakukan sejak dini, yaitu pada saat
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
kunjungan antenatal care untuk persiapan laktasi dengan pemberian konseling berupa pentingnya ASI eksklusif, rawat gabung (rooming in) , cara menyusui yang benar serta pelekatannya dan persiapan untuk tata laksana IMD. Kemudian dukungan fasilitas memadai yang mendukung keberhasilan pemberian ASI eksklusif  dan  pengawasan  dari  instansi  terkait  dalam  upaya  menerapkan  10  langkah  menuju keberhasilan menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Lyell GJ. WHA Global Nutrition Targets 2025 : Breastfeeding Policy Brief. 2012;
2.   WHO. Exclusive Breastfeeding for Optimal Growth, Development and Health of Infants [Internet]. 2019. Available from: http://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastd=feeding/en/
3.   USAID BPS BKKBN. Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI). 2017.
4.   Kemenkes RI. Menyusui sebagai Dasar Kehidupan. 2018.
5.   Dinkes PKT. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2017.
6.   Dinkes KPR. Profil Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun 2018.
7.   Forster  DA,  McLachlan  HL,  Lumley  J.  Factors  Associated  With  Breastfeeding  At  Six  Months Postpartum In A Group Of Australian Women. Int Breastfeed J. 2016;1(1):18.
8.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. 2012.
9.   Setyorini R, Widjanarko B, Sugihantono A. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Pegandan Kota Semarang. 2017;5:620– 628.
10.   Sundari S, Masnilawati A. Increases Knowladge Exclusive Breastfeeding at Mother in Makassar. Window of Health : Jurnal Kesehatan [Internet]. 25Jan.2018 [cited 26Maret.2020];:16-0. Available from: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1104.
11.   Chekol  D,  Biks  G,  Gelaw  Y,  Melsew  Y.  Exclusive  Breastfeeding  And  Mothers’  Employment Status In Gondar Town, Northwest Ethiopia: A Comparative Cross-Sectional Study. Int Breastfeed J. 2017;12(1):27.
12.   Oiye S, Mwanda W, Mugambi M, Filteau S, Owino V. Exclusive Breastfeeding Is More Common Among  HIV-Infected  than  HIV-Uninfected  Kenyan  Mothers  At  6  Weeks  And  6  Months Postpartum. Breastfeed Med. 2017;12(5):283–9.
13.   Alzaheb RA. A Review of the Factors Associated With the Timely Initiation of Breastfeeding and Exclusive Breastfeeding in the Middle East. Clin Med insights Pediatr. 2017;
14.   Arage G, Gedamu H. Exclusive Breastfeeding Practice and Its Associated Factors among Mothers of Infants Less Than Six Months of Age in Debre Tabor Town , Northwest Ethiopia : A Cross- Sectional Study. Adv Public Heal. 2016;2016.
15.   Inayah  G,  Dian  A.  Determinan  Perilaku  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  pada  Ibu  Pekerja Determinant of Exclusive Breastfeeding Behavior on Working Mothers. KESMAS. 2012;
16.   Mohamed  MJ,  Ochola  S,  Owino  VO.  Comparison  Of  Knowledge  ,  Attitudes  And  Practices  On Exclusive Breastfeeding Between Primiparous And Multiparous Mothers Attending Wajir District hospital , Wajir County , Kenya : A Cross-Sectional Analytical Study. Int Breastfeed J. 2018;1–10.
17.   Hamze  L,  Mao  J,  Reifsnider  E.  Knowledge  And  Attitudes  Towards  Breastfeeding  Practices:  A Cross-Sectional Survey Of Postnatal Mothers In China. Midwifery. 2019;74:68–75.
18.   Senghore  T,  Omotosho  TA,  Ceesay  O,  Williams  DCH.  Predictors  of  Exclusive  Breastfeeding Knowledge  And  Intention  To  Or  Practice  Of  Exclusive  Breastfeeding  Among  Antenatal  And Postnatal Women Receiving Routine Care : A Cross-Sectional Study. Int Breastfeed J. 2018;1–8.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 104-115                       E-ISSN 2614-5375
19.   Tariku  A,  Biks  GA,  Wassie  MM,  Gebeyehu  A,  Getie  AA.  Factors  associated  with  prelacteal feeding  in  the  rural  population  of  northwest  ethiopia :  a  community  cross-sectional  study.  Int Breastfeed J [Internet]. 2016;1–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13006-016-0074-9
20.   Mamonto T.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotobangon  Kecamatan  Kotamobagu  Timur  Kota  Kotamobagu. KESMAS. 2015;4(1):56–66.
21.   Hadriani  H,  Hadati  R.  Efektivitas  Pijat  Oksitosin  Dan  Breast  Care  Pada  Ibu  Bersalin  Terhadap Pengeluaran  ASI  Di  Puskesmas  Kamonji.  Window  of  Health  :  Jurnal  Kesehatan  [Internet].
22Aug.2019 [cited 26Feb.2020];:218-30. Available from:
http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/117.
22.   Bakara SM, Fikawati S. Proceedings of International Conference on Applied Science and Health ICASH-A21  Perceived  Insufficient  Milk  (PIM)  Among  Mothers  Of  0-6  Months  Infants  In Cipayung  Health  Centre,  Depok  Indonesia :  A  Qualitative  Study  Proceedings  of  International Conference. 2018;6(3):143–8.
23.   Alebel  A,  Tesma  C,  Temesgen  B,  Ferede  A,  Kibret  GD.  Exclusive  Breastfeeding  Practice  In Ethiopia  And  Its  Association  With  Antenatal  Care  And  Institutional  Delivery :  A  Systematic Review And Meta-Analysis. Int Breastfeed J. 2018;1–12.
24.   Yulianti Y, Abdullah T, Yusriani Y. Case To Action Relates To Providing Exclusive ASI in the Kassi-Kassi Health Center Work Area. Window of Health : Jurnal Kesehatan [Internet]. 25Jan.2019 [cited
26Feb.2020];:44-3. Available from:
http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2106.
25.   Astria B, Mph P, Scd HH, Gunawan IMA. Timely Initiation Of Breastfeeding Is Associated With The Practice Of Exclusive Breastfeeding In Indonesia. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(October):52– 56.
26.   Cato K, Sylvén SM, Georgakis MK, Kollia N, Rubertsson C, Skalkidou A. Antenatal Depressive Symptoms And Early Initiation Of Breastfeeding In Association With Exclusive Breastfeeding Six Weeks  Postpartum :  A  Longitudinal  Population-Based  Study.  BMC  Pregnancy  Childbirth. 2019;9:1–11.
27.   Tewabe T. Timely Initiation Of Breastfeeding And Associated Factors Among Mothers In Motta Town , East Gojjam zone , Amhara  Regional State , Ethiopia , 2015 :  A Cross-Sectional Study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet].
2016;1–7. Available
from:
http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-1108-4
28.   Kurniawan  B.  Determinan Keberhasilan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  Determinants  of  the Successful of Exclusive Breast Feeding. J Kedokt Brawijaya. 2013;27(4):236–40.
29.   Zulmuawinah Z, Samsualam S, Noer N. Predictors Of Exclusive Breast Feeding Factors In Breast Feeding Work-Area Mangasa Health Center, Makassar City. Window of Health : Jurnal Kesehatan [Internet]. 6Jan.2019
[cited 26Feb.2020];:12-7. Available from:
http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2102.
30.   Ratnasari D, Paramashanti B, Hadi H, Yugistyowati A, Astiti D, Nurhayati E. Family Support And Exclusive  Breastfeeding  Among  Yogyakarta  Mothers  In  Employment.  Asia  Pac  J  Clin  Nutr. 2017;26.
31.   Phukan D, Ranjan M, Dwivedi LK. Impact  Of Timing Of Breastfeeding Initiation On Neonatal Mortality In India. Int Breastfeed J. 2018;13(1):1–10.
32.  Hasyati H, Idris F, Yusriani Y. The Effect of Media Against Implementation of Early Initiation of Breastfeeding  in  Four  Work  Area  Makassar  Maternity  Hospital.  Window  of  Health  :  Jurnal Kesehatan [Internet]. 25Jan.2019 [cited 27Jan.2020];:88-6. Available from: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2110.