ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index

## HUBUNGAN FAKTOR PERUBAHAN IKLIM DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KOTA PALU TAHUN 2013-2017
The Relationship Of The Climate Change Factor With The Event Of Dengue Hemorrhagic Fever in Palu City Year 2013-2017
Muh. Jusman Rau 1 , Siti Komaria *2 , Pitriani 3
12 Departement of Epidemiology, Faculty of Public Health , Tadulako University, Indonesia 3 Departement of Environmental Health, Faculty of Public Health , Tadulako University, Indonesia
* Corresponding Author: Siti Komaria , Department of Epidemiology, Faculty of Public Health, Tadulako University,Indonesia, e-mail: komaryiah@gmail.com

## Abstract
Temperature,  rainfall  and  relative humidity  are  considered  important  climatic  factors  that contribute to the growth and spread of mosquito vectors and potential dengue outbreaks. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  air  temperature,  humidity,  and rainfall with the incidence of DHF in the city of Palu in 2013-2017. This type of research is quantitative  with  correlation  design.  The  sampling  technique  uses  total  sampling.  The  data source  uses  secondary  data,  namely  the  number  of  DHF  events  from  the  Palu  City  Health Office and climate data from the Mutiara Palu Meteorological Station. Data analysis using Pearson  correlation  test,  the  results  of  the  study  showed  the  strength  of  the  temperature relationship with the incidence of DHF was very weak (r = -0.087), negative patterned and there was no significant relationship (ρ = 0.253). The strength of the humidity relationship with the incidence of DHF was very weak (r  = 0.029), positive patterned and there was no significant relationship (ρ = 0.412). The relationship strength of rainfall with the incidence of DHF was very weak (r = 0.001), positive patterned and there was no significant relationship (ρ = 0.496). The conclusion was not found a meaningful relationship between the variables of temperature,  humidity,  and  rainfall with  the  incidence  of  DHF.  To  overcome  the  DHF incident, it is expected that the Palu City Health Office can increase efforts to control DHF by increasing environmental improvement by running programs such as 3M Plus, Mosquito Nest Eradication (PSN), Abatization, and fogging.

## Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever, Climate Change

## Abstrak
Suhu,  curah  hujan  dan  kelembaban relatif  dianggap  sebagai  faktor  iklim  penting  yang berkontribusi  terhadap pertumbuhan  dan  penyebaran  vektor  nyamuk  dan  potensi  wabah demam  berdarah. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  suhu  udara, kelembaban  udara,  dan  curah  hujan dengan  kejadian DBD di  kota  Palu  tahun  2013-2017. Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain  korelasi. Teknik  pengambilan  sampel menggunakan total sampling. Sumber data mengunakan data sekunder yaitu jumlah kejadian DBD dari Dinas Kesehatan Kota Palu dan Data iklim dari Stasiun Meteorologi Mutiara Palu. Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi Pearson, hasil  penelitan  menunjukan  kekuatan hubungan  suhu  dengan  kejadian  DBD  sangat  lemah  (r=-0,087),  berpola  negatif  dan  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  ( ρ =0,253).  Kekuatan  hubungan  kelembapan  dengan kejadian  DBD  sangat  lemah  (r=0,029),  berpola  positif  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  ( ρ =0,412).  Kekuatan  hubungan  curah  hujan  dengan  kejadian  DBD  sangat  lemah (r=0,001),  berpola  positif  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  ( ρ =0,496). Kesimpulan  tidak terhadapat hubungan  yang  bermakna  antara variabel suhu,  kelembapan, dan  curah  hujan dengan  kejadian  DBD. Untuk  menangulangi  kejadian  DBD  diharapkan Dinas Kesehatan Kota Palu dapat meningkatkan  upaya pengendalian penyakit DBD dengan cara  peningkatan  perbaikan  lingkungan  dengan  menjalankan  program  seperti  3M  Plus, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), Abatisasi, dan pengasapan (fogging).
Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue, Perubahan Iklim

## PENDAHULUAN
Penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD)  atau Dengue  Haemorhagic  Fever (DHF)  ialah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus Dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus [1]. Insiden  demam  berdarah  telah  tumbuh secara  dramatis  di  seluruh  dunia  dalam beberapa dekade terakhir [2].
World  Health  Oganization (WHO) secara  teratur  melaporkan  jumlah  kasus tahunan,  jumlah  kasus  yang  dilaporkan meningkat  dari  2,2  juta  pada  tahun  2010 menjadi 3,2 juta pada tahun 2015. Prevalensi demam  berdarah,  diperkirakan  3,9  miliar orang, di 128 negara, yang berisiko terinfeksi virus dengue [2].
Di  Indonesia,  jumlah  kasus  DBD  dari tahun 2014 hingga 2016 mengalami peningkatan [3]. Provinsi  Sulawesi  Tengah menempati  peringkat  ke  sepuluh  angka kesakitan  tertinggi  pada  kasus  DBD  per 100.000  penduduk  pada  tahun  2015.  Kasus DBD  tertinggi di  Provinsi  Sulawesi  Tengah adalah  Kota  Palu,  Kabupaten  Morowali, Tolitoli, Sigi, dan Buol [5].
Jumlah  kasus  DBD  untuk  Kota    Palu fluktuatif dari tahun 2015 hingga 2017. Pada tahun  2015  jumlah  kasus  DBD  sebesar  650 kasus dan Incidance Rete sebesar 168,50/100.000  penduduk  dengan Case Fatality  Rate sebesar  0,46%.  Tahun  2016 jumlah kasus DBD sebesar 637 kasus dan IR sebesar  165,13/100.000  penduduk  dengan CFR sebesar 0,31%. Pada tahun 2017 jumlah kasus DBD sebesar 401 kasus dan IR sebesar 111,08/100.000  penduduk  dengan  CFR sebesar  0,5%.  Meskipun  jumlah  kasus  DBD pada tahun 2015-2017 mengalami penurunan namun Incidance  Rate DBD  masih  di  atas indikator nasional yaitu 52/100.000 penduduk.  Sedangkan  CFR  sudah  mencapai target nasional yaitu <1 [6].
Penyakit DBD masih menjadi permasalahan  di  Indonesia  karena  sering menimbulkan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB). Perkembangan penyakit ini sangat cepat dan menyebabkan  kematian  dalam  waktu  yang singkat. Salah satu faktor yang menyebabkan meningkatnya  kasus  DBD  adalah  perubahan iklim.  Perubahan  iklim  yang  tidak  menentu ditengarai  sebagai  penyebab  meningkatnya genangan  air  bersih yang  menjadi  tempat perindukan  nyamuk aedes yang  memang menyukai  bertelur  di  air  bersih  dan tergenang,  sehingga  menjadi  salah  satu pemicu  meledaknya  insiden  penyakit  DBD [7]. Suhu,  curah  hujan  dan  kelembaban relatif dianggap sebagai faktor iklim penting yang  berkontribusi  terhadap pertumbuhan dan  penyebaran  vektor  nyamuk  dan  potensi wabah  demam  berdarah.  Wabah  demam berdarah  dengue  menyebabkan  banyak kematian  yang terjadi di  Indonesia, penyakit ini  juga  menyebar  ke  berbagai  daerah  di Indonesia.  Hingga saat  ini  hampir  semua provinsi  di  Indonesia  pernah  mengalami wabah demam berdarah dengue [8].
Berdasarkan data tingginya kasus DBD maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian lebih dalam terkait hubungan suhu udara,  kelembapan  udara,  dan  curah  hujan dengan  kejadian  DBD  di  Kota  Palu  tahun 2013-2017. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  suhu  udara, kelembaban  udara,  dan  curah  hujan  dengan kejadian DBD di kota Palu tahun 2013-2017.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif dan  merupakan  studi  deskriptif  dengan desain korelasi (studi ekologi). Penelitian ini dilakukan di  Kota Palu  penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Februari-Maret 2019. Populasi penelitian adalah jumlah total penderita  Demam  Berdarah Dengue di  Kota
Palu  yang  tercatat  di Dinas  Kesehatan  Kota Palu  sejak bulan  Januari  2013-Desember 2017 yaitu  sebanyak 3.134 kasus. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah total sampling. Total sampling adalah teknik  pengambilan  sampel  dimana  jumlah sampel sama dengan populasi [9]. Data yang dikumpulkan berupa data sekunder yaitu data kejadian  DBD bulanan di  Kota  Palu  yang berasal  dari  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Palu  dan  data  suhu,  kelembapan  dan  curah hujan bulanan dari laporan Stasiun
Meteorologi  Sis  Al-jufri  Palu  Palu  tahun 2013-2017. Data  diolah  secara  univariat  dan bivariat.  Analisi  univariat  dilakukan  untuk menggambarkan distribusi frekuensi masing – masing  variabel,  yaitu  jumlah  kasus DBD  dan  distribusi  frekuensi  faktor iklim (suhu  udara,  kelembaban,  dan  curah  hujan) di Kota Palu pada tahun 2013-2017. Analisis bivariat  digunakan  untuk  menguji  dan melihat  hubungan  antara  variabel  dependen (kasus  DBD)  dan  independen  (suhu  udara, kelembaban,  dan  curah  hujan)  dengan menggunakan uji korelasi Pearson.

## HASIL Analisis Univariat
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di Dinas  Kesehatan  Kota  Palu  diperoleh jumlah  kejadian  DBD  tahun  2013-2017 sebanyak  3.134  kasus yang  merupakan sampel dalam penelitian ini.

## Sumber : Dinas kesehatan Kota Palu Tahun 2013-
2017
Gambar  1  Distribusi  Kejadian  DBD  di Kota Palu Tahun 2013-2017
Gambar 1 menunjukkan bahwa kejadian DBD di Kota Palu pada tahun 2013- 2017  mengalami jumlah  yang  fluktuatif. Distribusi  data  kejadian  DBD  tertinggi  di Kota  Palu  tahun  2013  terjadi  pada  bulan Maret sebanyak 90 kasus sedangkan terendah  pada  bulan  Desember  sebanyak  35 kasus. Tahun  2014 kejadian tertinggi terjadi pada  bulan  Desember  sebanyak 77  kasus sedangkan terendah pada bulan Juli sebanyak 16  kasus. Tahun 2015 dan  2016 kejadian tertinggi terjadi pada bulan Februari masing- masing  sebanyak 111 dan  99  kasus sedangkan  terendah  terjadi  pada  bulan Desember masing-masing sebanyak  22 dan 21 kasus. Tahun  2017 kejadian  tertinggi terjadi  pada  bulan  Agustus  sebanyak  53 kasus  sedangkan  terendah  pada  bulan  Mei sebanyak  9  kasus. Peningkatan  kasus tertinggi  adalah pada  tahun  2013 di bulan Februari-Maret, hal  ini  bisa  disebabkan  oleh kurangnya  kesadaran  masyarakat  dalam melakukan  upaya  pencegahan  DBD  dengan cara  3M  Plus  sehingga  populasi  nyamuk penular DBD yang beradara di dalam rumah semakin bertambah.
0 20 40 60 80 100 120 Jan FebMarApr mei Jun Jul Agstseptokt NovDes
2013 61 83 90 60 81 65 84 75 77 77 75 35 2014 50 67 64 52 31 36 16 34 61 47 45 77 2015 98 111 91 67 57 37 44 39 25 26 36 22 2016 88 99 69 82 84 54 34 21 33 26 26 21
2017 30 39 37 26 9 15 30 53 51 46 26 39 Fre ku en si DB D Distribusi Kejadian DBD di Kota Palu Tahun 2013-2017
Sumber : Stasiun Meteorologi Si-Aljufri Palu Tahun 2013-2017
Gambar 2 Distribusi Suhu  Udara di Kota Palu Tahun 2013-2017
Gambar 2 menunjukkan bahwa  suhu udara  di  Kota  Palu  pada  tahun  2013-2017 mengalami  fluktuatif dengan  rata-rata  suhu udara  sebesar 27,85 ℃ dengan  kisaran  suhu maksimum  29,5 ℃ dan minimum  26,1 ℃. Pada  tahun  2013  suhu  tertinggi  terjadi  pada bulan Maret yaitu 28,5 ℃ sedangkan terendah pada  bulan  Juli  dan  September  yaitu  26,6 ℃. Tahun 2014 suhu tertinggi terjadi pada bulan Mei  yaitu  28,5 ℃  sedangkan  terendah  pada bulan Januari yaitu 26,1 ℃. Tahun 2015 suhu tertinggi  terjadi  pada  bulan  Oktober  dan Desember  yaitu  29,5 ℃  sedangkan  terendah pada  bulan  Februari  yaitu  27,1 ℃.  Tahun 2016 suhu tertinggi terjadi pada bulan Maret yaitu  29,2 ℃  sedangkan  terendah  pada  bulan Oktober  yaitu  27,5 ℃. Tahun  2017  suhu tertinggi  terjadi  pada  bulan  Desember  yaitu 28,3 ℃  seda ngkan  terendah  pada  bulan  Juni yaitu 26,7 ℃.
Sumber  : Stasiun  Meteorologi  Si-Aljufri Palu  Tahun 2013-2017
Gambar 3 Distribusi Kelembapan Udara di Kota Palu Tahun 2013-2017
Gambar 3 menunjukkan bahwa kelembapan udara  di  Kota  Palu  pada  tahun 2013-2017 mengalami  fluktuatif dengan rata-rata  kelembapan  udara  sebesar  76,85% dengan kisaran kelembapan  maksimum 84% dan  minimum 64,7%. Pada  tahun  2013 kelembapan  tertinggi  terjadi  pada  bulan  Juli yaitu  80,8%  sedangkan  terendah  pada  bulan Maret yaitu 74,1%. Tahun 2014 kelembapan tertinggi  terjadi  pada  bulan  Januari  yaitu 84%  sedangkan  terendah  pada  bulan  Maret yaitu  74,1%.  Tahun  2015  kelembapan tertinggi  terjadi  pada  bulan Januari  dan  Juni yaitu 78,8% sedangkan  terendah  pada  bulan September yaitu 64,7%. Tahun  2016 kelembapan  tertinggi  terjadi  pada  bulan Oktober yaitu 79% sedangkan terendah pada bulan Januari yaitu 71,5%. Tahun  2017 kelembapan tertinggi terjadi pada bulan Juni yaitu 84% sedangkan  terendah  pada  bulan Desember yaitu 74,9%.
24 25 26 27 28 29 30
Jan FebMarAprmeiJun JulAgstseptoktNovDes 2013 28 28 29 28 28 28 27 27 27 28 28 28 2014 26 27 28 26 29 28 28 27 28 28 28 28 2015 27 27 28 28 29 28 28 29 29 30 29 30 2016 29 29 29 29 29 28 28 28 28 28 28 28
2017 27 27 27 28 28 27 27 27 27 28 28 28
Su hu ( ºC ) Distribusi Suhu Udara Kota Palu Tahun 2013-2017 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Jan Fe b Ma r Apr me i Jun Jul Ags t sep t okt No v De s 2013 76.875.773.176.677.474.380.878.276.774.577.275.8 2014 84 77.774.175.775.578.675.977.3 78 78 78 78 2015 78.877.977.975.2 74 78.869.667.264.7 65 72.666.4 2016 71.572.472.7 74 76.878.477.774.176.1 79 75.2 76 2017 79.478.878.275.580.1 84 82.682.380.178.877.174.9
Ke le m ba oa n (% ) Distribusi Kelembapan Udara Kota Palu Tahun 2013-2017
Sumber : Stasiun Meteorologi Si-Aljufri Palu Tahun 2013-2017
Gambar 4 Distribusi Curah  Hujan di Kota Palu Tahun 2013-2017
Gambar 4 menunjukkan bahwa  curah hujan  di  Kota  Palu  pada  tahun  2013-2017 mengalami  fluktuatif dengan  rata-rata  curah hujan  sebesar  60,39  mm dengan  kisaran curah hujan  maksimum  187,3  mm  dan minimum  0  mm.  Pada  tahun  2013 curah hujan tertinggi terjadi pada bulan November yaitu 152  mm sedangkan  terendah  pada bulan Februari yaitu 28  mm. Tahun  2014 curah  hujan tertinggi  terjadi  pada  bulan Januari  yaitu 137  mm sedangkan terendah pada bulan Juni yaitu 25,6 mm. Tahun 2015 curah hujan tertinggi terjadi pada bulan Juni yaitu 112,5  mm sedangkan  terendah  pada bulan Desember  yaitu 0  mm. Tahun  2016 curah  hujan tertinggi  terjadi  pada  bulan Oktober yaitu 187,3 mm sedangkan terendah pada  bulan Februari  yaitu 8,8  mm.  Tahun 2017 curah hujan tertinggi terjadi pada bulan Juni  yaitu 165,6  mm sedangkan  terendah pada bulan Desember yaitu 24,6 mm.

## Analisis Bivariat
Dalam  analisis  bivariat  ini  disajikan hasil  penelitian  tentang  ada  tidaknya hubungan,  keeratan  hubungan  dan  arah hubungan  antara  variabel  bebas  suhu  udara,
kelembapan  udara  dan  curah  hujan  dengan variabel  terikat  yaitu  kejadian  DBD.  Uji statistik  yang  digunakan  dalam  analisis bivariat  adalah  uji  korelasi Pearson.  Uji korelasi Pearson yaitu  data  variabel  yang digunakan  harus  terdistribusi  normal,  untuk itu  dalam  penelitian  ini  harus  dilakukan pengujian normalitas data varibel dengan uji Kolmogorov-Smirnov . Dari  hasil  pengujian data menunjukkan  bahwa  semua  variabel penelitian  tahun  2013-2017  berdistribusi normal  karena  nilai ρ >  0,05.  Data  yang terditribusi normal dapat memenuhi persyaratan  untuk  dilakukan  uji  statistik parametrik korelasi Pearson.
Tabel 1 :  Hasil  Uji  Korelasi  Data  Suhu Udara,  Kelembapan  Udara dan  Curah  Hujan  dengan Kejadian  DBD  di  Kota  Palu Tahun 2013-2017
Varabel
Kejadian DBD Keterangan Koef. Korelas i (r) Sig ( ρ ) Jumlah (n) Suhu Udara -0,087 0,2 53 60 Tidak berkorelasi Kelembapa n Udara 0,029 0,4
12 60 Tidak berkorelasi Curah Hujan 0,001 0,4 96 60 Tidak berkorelasi
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari hasil uji  korelasi Pearson variabel  suhu  udara dengan  kejadian  DBD  didapatkan  nilai  nilai koefiien  korelasi  (r)=0,087  arah  korelasi negatif  (- )  dan  nilai  signifikansi  ρ =0,253  > 0,05 yang berarti bahwa variabel suhu udara tidak  berkorelasi  dengan  kejadian  DBD  di Kota  Palu  tahun  2013-2017.  Variabel kelembapan  udara  dengan  kejadian  DBD didapatkan  nilai  nilai  koefiien  korelasi (r)=0,029  arah  korelasi  positif  (+)  dan  nilai signifikansi  ρ =0,412  > 0,05  yang  berarti bahwa  variabel  kelembapan  udara  tidak berkorelasi  dengan  kejadian  DBD  di  Kota Palu  tahun  2013-2017.  Variabel  curah  hujan
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Jan Fe b Ma r Ap r me i Jun Jul Ag st sep t okt No v De s 2013 51 28 35 59 50 97 130 80 98 57 152 69 2014 137 35 33 42 69 26 42 119 31 30 37 105 2015 56 58 65 70 32 113 21 4.5 20 12 43 0
2016 27 8.8 26 87 28 66 62 48 64 187 21 34 2017 44 52 43 37 72 166 95 121 86 85 36 25
Cur ah Huj an (m m ) Distribusi Curah Hujan di Kota Palu tahun 2013-2017
dengan  kejadian  DBD  didapatkan  nilai  nilai koefiien  korelasi  (r)=0,001 arah  korelasi positif  (+)  dan  nilai  signifikansi ρ =0,496 > 0,05 yang berarti bahwa variabel curah hujan tidak  berkorelasi  dengan  kejadian  DBD  di Kota Palu tahun 2013-2017.

## PEMBAHASAN
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit infeksi vektor yang disebabkan oleh virus Dengue yang  ditularkan  melalui nyamuk Aedes  agepty dan  ditemukan  di daerah beriklim tropis-subtropis. Di berbagai daerah  di  Indonesia  angka  kasus  terjadinya DBD  masih  cukup  tinggi,  salah  satunya  di Kota Provinsi Sulawesi  Tengah.
Kota Palu merupakan daerah endemis DBD hal ini dikarenakan DBD di Kota Palu merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  yang sering  muncul  di  setiap  tahunnya.  Hal  ini dapat dibuktikan dengan data yang diperoleh bahwa  sejak  tahun  2013  hingga  tahun  2017 jumlah kasus DBD mengalami fluktuatif dan total  kejadian  DBD  sejak  tahun  2013-2017 sebesar 3.134 kejadian.
Suhu  adalah  parameter  lingkungan yang penting dalam meningkatkan perkembangbiakan  vektor,  siklus  gonotropik nyamuk,  tingkat  gigitan,  memperpendek periode inkubasi patogen dan memperpanjang  umur  nyamuk  dewasa. Selain itu,  suhu  yang  lebih  tinggi  juga meningkatkan  tingkat  perkembangan  larva. Pada nyamuk dewasa, suhu yang lebih tinggi dapat  meningkatkan  tingkat  gigitan  nyamuk (biting  rate)  dan  mengurangi  waktu  yang dibutuhkan  virus  untuk  bereplikasi  dalam tubuh  nyamuk,  yang  dikenal  sebagai  masa inkubasi  ekstrinsik  virus dengue.  Masa inkubasi  ekstrinsik  virus  dalam  tubuh nyamuk  yang  lebih  cepat  diimbangi  dengan tingkat  gigitan  nyamuk  menjadi  lebih  sering akan  mengakibatkan  risiko  penularan  DBD
semakin meningkat pula [10].
Berdasarkan uji  statitik  pada  tabel  1 variabel suhu udara dengan kejadian DBD di Kota  Palu  tahun  2013-2017  diperoleh  nilai (r)= -0,087  dimana    kekuatan  hubungan sangat  lemah  dengan  arah  hubungan  negatif (-), yang  berarti  berlawanan  arah  di  mana semakin  besar  nilai  satu  variabel  maka semakin  kecil  nilai  variabel  lainnya  dan dapat  disimpulkan  bahwa  peningkatan  suhu udara  tidak  diikuti  oleh  kenaikan  angka kejadian  DBD.  Untuk nilai  signifikansi ρ = 0,253  yang  berarti lebih  besar  dari  α= 0,05 dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik tidak  terdapat  hubungan  antara  suhu  udara dengan kejadian DBD.
Tidak  terdapatnya  hubungan  yang bermakna antara suhu udara dengan kejadian DBD  di  Kota  Palu  tahun  2013-2017 disebabkan oleh rata-rata suhu udara di Kota Palu  adalah 27,85°C. Meskipun  suhu tersebut  merupakan  suhu  yang  optimal  bagi perkembangan  vektor  namun  kemungkinan jumlah  vektor  nyamuk  meningkat  tetapi tidak bersifat infektif dalam kondisi tersebut.`Selain  itu  hubungan  yang  tidak bermakna  dapat  disebabkan  variasi  suhu yang  tidak  banyak  berfluktuasi  atau  bersifat konstan [11]. Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa suhu di Kota Palu tahun 2013-2017 berkisar antara  26,1ºC-29,5ºC.  Hal  ini  juga  mungkin dapat terjadi karena program pemeberantasan  DBD  yang  telah  dilakukan oleh  Dinas  Kesehatan Kota  Palu  seperti fogging untuk  memberantas  nyamuk A. aegypti dewasa  setelah  ditemukannya  kasus baru  DBD  sangat  efektif,  sehingga  tidak berpengaruh  terhadap  peningkatan  angka kejadian DBD di Kota Palu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Feyzar (2016), Masrizal & Nova  (2016), Herawati  &  Suyud  (2014), yang  menunjukkan tidak  terdapat hubungan
yang  bermakna antara suhu  udara dengan kejadian DBD. Hal ini dapat disebabkan oleh variasi  suhu  yang  tidak  banyak  berfluktuasi atau  bersifat  konstan.  Tidak  seperti  suhu pada  iklim  sub  tropis  dan  gurun  yang memiliki  perbedaan  suhu  hingga  20°C [12] [13] [14].
Namun penelitian ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lai (2018), yang menunjukkan  bahwa  suhu secara  signifikan  terkait  dengan  kejadian demam  berdarah.  Ketika  suhu  meningkat, laju  penularan  demam  berdarah  juga meningkat.  suhu berperan  penting dalam sebagian besar fungsi fisiologis vektor. Suhu adalah faktor iklim penting yang mempengaruhi  proses  biologis  nyamuk, termasuk  interaksinya  dengan  virus.  Suhu juga  berhubungan  positif  dengan  maturasi nyamuk  pra-dewasa,  laju  oviposisi,  dan  laju inkubasi virus pada nyamuk [15].
Penyakit DBD juga dapat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  lainnya, seperti  kurangnya  kesadaran  masyarakat dalam melakukan upaya pencegahan penyakit  DBD  dengan  cara  3M  plus sehingga  populasi  vector  penular  penyakit DBD semakin bertambah. Selain itu urbaniasi  yang  cepat,  transportasi  yang makin  baik,  dan  mobilitas  manusia  antar daerah  akan  memudahkan  penularan  dan penyebaran  penyakit  semakin  meluas  dari satu tempat ke tempat lainnya.
Kelembaban  udara  merupakan  faktor iklim  yang  sangat  berpengaruh  terhadap kelangsungan  hidup  nyamuk,  kelembaban yang  tinggi  dapat  memperpanjang  umur nyamuk  dan  sebaliknya  kelembaban  udara yang  rendah  akan  terjadi  penguapan  air  dari tubuh nyamuk sehingga dapat memperpendek umur nyamuk [16].
Tabel 1 menunjukkan bahwa variabel kelembapan  udara  dengan  kejadian  DBD  di
Kota  Palu  tahun  2013-2017  diperoleh  nilai (r)=  0,029  dimana    kekuatan  hubungan sangat  lemah  dengan  arah  hubungan  poitif (+),  yang  berarti  searah  di  mana  semakin besar nilai satu variabel maka semakin besar pula  nilai  variabel  lainnya  dan  dapat disimpulkan bahwa peningkatan kelembapan udara  diikuti  oleh  kenaikan  angka  kejadian DBD. Untuk nilai signifikansi ρ = 0,412 yang berarti lebih  besar  dari α =0,05  dapat disimpulkan  bahwa  secara  statistik  tidak terdapat  hubungan  antara  kelembapan  udara dengan kejadian DBD.
Tidak  terdapatnya  hubungan  yang bermakna  antara  kelembapan  udara  dengan kejadian DBD di Kota Palu tahun 2013-2017 karena  keeratan  hubungan  sangat  lemah selain  itu  kelembapan  udara  di  Kota  Palu selama tahun  2013-2017  rata-rata  adalah 76,19% berkisar  pada  64,7-84%.  Rata-rata kelembaban  udara  tersebut  optimal  untuk pertumbuhan  nyamuk  karena  berkisar  antara 65 – 90%.  Tetapi,  kelembaban  yang  tinggi atau kisaran 85% akan memperpanjang umur nyamuk (betina dapat mencapai 104 hari dan jantan 68 hari) dan meningkatkan penyebaran  virus. Kelembaban  udara  tidak berpengaruh  langsung  pada  angka  insiden DBD, tetapi berpengaruh pada umur nyamuk A.  aegypti yang  merupakan  vektor  penular DBD [17]. Selain  itu, kejadian  DBD mungkin  disebankan  oleh  faktor  lain  yang lebih  dominan  seperti  kondisi  lingkungan fisik  rumah  terkait  dengan  kepemilikan ventilasi, keberadaan tanaman di pekarangan rumah,  dan  kebiasaan  menggantung  pakaian di dalam rumah. Rumah dengan pencahayaan yang kurang dapat menghalangi sinar  matahari  yang  masuk ke dalam  rumah sehingga  dapat  menyebabkan rumah  menjadi  gelap  dan  lembab.  Oleh sebab itu kondisi tersebut dapat meningkatkan tempat-tempat
perkembangbiakan yang sangat nyaman bagi nyamuk,  karena  nyamuk  sangat menyukai tempat  yang  gelap  untuk  melepaskan telurnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Dulay et.  al (2016), Sirisena (2017), Hidayati  (2017), yang menunjukkan tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara kelembapan  udara dengan kejadian DBD.  Disebabkan oleh durasi waktu  yang  digunakan  dalam  penelitian terlalu  singkat.  Durasi  waktu  yang  lebih akurat  dalam  menganalisis  hubungan  antara data  kasus DBD dengan  data iklim menggunakan
data
bulanan sekurang- kurangnya  10  tahun  terakhir [18] [19] [20].
Namun penelitian ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Alizkan  (2017),  yang  menyatakan  bahwa terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara tingkat  kelembaban  udara  dengan  angka kejadian  kasus  DBD. Kelembaban  nisbi dapat  mempengaruhi  panjangnya  umur nyamuk Aedes aegypti [21]. Pada kelembaban  yang  tinggi,  nyamuk  pada umumnya  hidup  lebih  lama  dan  lebih berpencar [22]. Pada  kelembaban  nisbi kurang  dari  60%,  umur  nyamuk  akan menjadi pendek, tidak dapat menjadi vektor, karena tidak cukup waktu untuk perpindahan virus  dari  lambung  ke  kelenjar  ludah.  Oleh karena itu, nyamuk Aedes memiliki kesempatan  lebih  besar  untuk  mengisap darah  pada  orang  yang  terinfeksi  virus dengue dan bertahan hidup untuk menularkan virus dengue terhadap  manusia lainnya [23].
Curah  hujan  merupakan  determinan penting penularan DBD karena mempengaruhi suhu udara yang mempengaruhi  ketahanan  hidup  nyamuk dewasa lebih jauh lagi curah hujan dan suhu
dapat  mempengaruhi  pola  makan  dan reproduksi nyamuk dan meningkatkan kepadatan  populasi  nyamuk [24]. Akan tetapi  apabila  hujan  yang  turun  sangat  lebat dan  terus  menerus,  maka  tempat  perindukan nyamuk  di  luar  rumah  akan  rusak  karena airnya  akan  terus  tumpah  dan  mengalir  ke luar,  sehingga  telur  dan jentik-jentik  akan ikut terbawa keluar.
Tabel  1 menggambarkan variabel curah  hujan dengan  kejadian  DBD  di  Kota Palu  tahun  2013-2017  diperoleh  nilai (r)= 0,001  dimana    kekuatan  hubungan  sangat lemah dengan arah hubungan poitif (+), yang berarti  searah  di mana  semakin  besar  nilai satu  variabel  maka  semakin  besar  pula  nilai variabel  lainnya  dan  dapat  disimpulkan bahwa  peningkatan  curah  hujan  diikuti  oleh kenaikan  angka  kejadian  DBD.  Untuk  nilai signifikansi ρ =0,496 yang berarti lebih besar dari α= 0,05 dapat disimpulkan bahwa secara statistik tidak terdapat hubungan antara curah hujan dengan kejadian DBD.
Tidak  terdapatnya  hubungan  yang bermakna  antara  curah  hujan  dengan kejadian DBD di Kota Palu tahun 2013-2017 kemungkinan  dikarenakan  data  curah  hujan yang  diperoleh  merupakan  data  global  pada satu wilayah tertentu saja. Artinya pengukuran  curah  hujan  hanya  dilakukan pada  satu  daerah  untuk  mewakili  seluruh kecamatan,  sehingga  data  tidak  cukup resresentatif untuk mencakup seluruh kecamatan  yang  terdapat  di  Kota Palu. Empat  kategori  curah  hujan  yaitu  curah hujan  kategori  rendah  0-100  mm,  curah hujan  kategori  menengah  100-300  mm, curah hujan kategori tinggi 300-500 mm, dan curah hujan kategori sangat tinggi >500 mm [25]. Berdasarkan  hasil  analisis  univariat curah hujan di Kota Palu selama tahun 2013- 2017 rata-rata adalah 60,39 mm yang berarti Kota Palu masuk dalam curah hujan kategori
rendah  (0-100  mm).  Walaupun  demikian, besar  kecilnya  pengaruh  tergantung  pada besarnya  curah  hujan,  jenis  vektor  dan  jenis tempat  perkembangbiakan.  Hujan  yang diselingi  panas  memperbesar  kemungkinan berkembang  biaknya  nyamuk Aedes. Selain itu kejadian  DBD  mungkin  diakibatkatkan oleh  faktor  lain  seperti kerentanan  induvidu terhadap penyakit, umur, status gizi dan lain- lain.  Tiap  individu  mempunyai  kerentanan tertentu  terhadap  suatu  penyakit,  kerentanan tesebut  dipengaruhi  oleh  sistem  imun  tubuh. Jika  sistem  imun  menurun  maka  dengan mudah tubuh akan terserang penyakit.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Batubara  (2017), Sihombing  (2013), Gandawari (2018) yang menunjukkan tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara curah  hujan dengan kejadian DBD.  Disebabkan oleh data curah hujan yang diperoleh merupakan data global pada  satu  wilayah  tertentu  saja [26]  [27] [28].
Penelitian ini  tidak  sejalan  dengan penelitian oleh oleh Wongkoon (2012) dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  curah  hujan  dengan kejadian dengan transmisi virus dengue [29]. Hasil  menunjukkan  bahwa  peningkatan curah  hujan  dan  suhu  minimum  dikaitkan dengan peningkatan kejadian demam berdarah.  Curah  hujan  adalah  salah  satu elemen  penting  untuk  pengembangbiakan dan  pengembangan  nyamuk. curah  hujan adalah satu salah satu factor utama penularan demam  berdarah hal  ini  dikarenakan air hujan menjadi media
untuk perkembangbiakan siklus  hidup nyamuk.
Hujan  bermanfaat  bagi  perkembangbiakan nyamuk jika sedang, tetapi dapat mengganggu perkembangan telur  nyamuk ketika berlebihan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan suhu  udara,  kelembapan  udara,  dan  curah hujan,  dengan  kejadian  DBD  di  kota  Palu tahun 2013-2017.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].Widoyono, Penyakit
Tropis
Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya Edisi Kedua. Jakarta: Penerbit Erlangga, 2011.
[2].World  Health  Organization, Dengue  and Severe Dengue. https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/dengue-and-severe-dengue. 2017.
[3].Kementerian Kesehatan  RI, Situasi DBD di  Indonesia.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI, 2016.
[4].Departemen  Kesehatan  RI, Pencegahan dan  Pemberantasan  DBD  di  Indonesia. Jakarta: Ditjen PP&PL, 2016.
[5].Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah, Data  Kasus  DBD  Perbulan Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Sulawesi Tengah Tahun 2017.
[6].Dinas  Kesehatan  Kota  Palu, Data  Kasus DBD Perbulan Kota Palu Tahun 2017.
[7].Apriliana ,  “ Pengaruh  Iklim  terhadap Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di Kota  Bandar  Lampung  ,  Provinsi Lampung ,” . CDK-250, vol. 44, no. 3, pp. 172 – 175, 2017.
[8].Banu,  S ,  “ Xamining The  Impact  Of Climate Change On Dengue Transmission  In  The  ASia – Pacific ” , 2013.
[9].Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D. Bandung:  Afabeta, 2011.
[10]. GAMA, Zulfaidah
Penata;
NAKAGOSHI, Nobukazu. Climatic variability  and  dengue  haemaorrhagic fever  incidence  in  Nganjuk  district,  East
Java, Indonesia. Acta Biologica
Malaysiana, 2013, 2.1: 31-39.
[11]. Yasin,  M, Hubungan  Variabilitas  Iklim dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue  di  Kota  Bogor  Tahun  2004- 2011.  Depok:  Universitas  Indonesia, 2012.
[12]. Feyzar  M, “ Model  Prediksi  Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Berdasarkan  Unsur  Iklim  Di  Kota
Kendari Tahun 2000-2015 ,” 2015.
[13]. Masrizal,  N.  P.  S ,  “ Analisis  Kasus  DBD Berdasarkan Unsur Iklim Dan Kepadatan
Penduduk  Melalui  Pendekatan  GIS  Di Tanah Datar ,” Jurnal Kesehatan Masyarakat  Andalas, vol. 10,  No. 2, pp.
166 – 171, 2016.
[14]. Herawati  Yanti  &  Suyud  Warno  Utomo, “ The  Dynamics  of  Population  Density and  Climate  Variability  on  Dengue Hemorrhagic  Fever  (DHF)  Incidence  in Bogor  City,  West  Java,  Indonesia ,” The International Journal's Research Journal of  Social  Science  &  Management, vol.4, no.4, pp. 160-165, 2014.
[15]. Lai  Yi- Horng,  “The  Climatic  Factors
Affecting  Dengue  Fever  Outbreaks  In Southern  Taiwan:An  Application  Of Symbolic Data Analysis,” Biomed Central, 2018.
[16]. Tomia, et., al, “ Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Berdasarkan Faktor Iklim Di Kota Ternate ,” Jurnal MKMI, vol. 12, no. 4, 2016.
[17]. Dini,    AMV,    Fitriany    RN,    Wulandari, RA ,  “ Faktor    Iklim    Dan  Angka Insiden  Demam  Berdarah  Dengue  Di Kabupaten  Serang ,” Jurnal  Makara
Kesehatan, vol. 14,  no. 1, pp. 31-38,
2010.
[18]. Dulay, A. V. S., Bautista, J. R., & Teves, F. G , “ Climate Change  and Incidence of Dengue  Fever  (  DF  )  and  Dengue Hemorrhagic  Fever  (  DHF  )  in  Iligan City  ,  Lanao  del  Norte  ,  Philippines, ” vol. 2, no. 7, pp. 37 – 41, 2013.
[19]. Sirisena  P, “ Effect  of  Climatic  Factors and Population Density on the Distribution  of  Dengue  in  Sri  Lanka:  A GIS  Based  Evaluation  for  Prediction  of Outbreaks ,” PLoS  ONE, vol. 12,  no. 1, 2017.
[20]. Hidayati,  L., Hadi,  U.  K.,  &  Soviana, S, “ Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di Kota  Sukabumi  Berdasarkan  Kondisi Iklim, ” vol. 5, no. 1, pp. 22 – 28, 2017.
[21]. Alizkan,
U , “ Analisis
Korelasi Kelembaban  Udara  Terhadap  Epidemi Demam  Berdarah  yang  Terjadi  Di Kabupaten  dan  Kota  Serang ,” Jurnal
Ilmiah Penelitian  dan  Pembelajaran Fisika, vol. 3, no. 1, pp. 23 – 29, 2017.
[22]. Lucio,  P.S.,  Degallier,  et.al, “ A  Case Study of The Influence of Local Weather on  Aedes  aegypti  (L.)  Aging  and Mortality ,” Journal  of  Vector  Ecology, vol. 38, no. 1, pp. 20 – 37, 2013.
[23]. Azhari ,  “ Studi  Korelasi  Antara  Faktor Iklim  dan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue  Tahun  2011-2016 ,” Higeia Journal  Of  Public  Health  Research  And Development, vol. 1, no. 4, pp. 163-175, 2017.
[24]. WHO, Demam Berdarah Dengue Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan dan Pengendalian  Edisi  2, Jakarta:  EGC, 2012.
[25]. BMKG  Kota  Palu, Data  Curah  Hujan Bulanan, Suhu Udara Rata-Rata Bulanan,  dan  Kelembaban  Rata-rata Bulanan  Stasiun  Meteorologi  Mutiara
Sis Al-Jufri Palu, 2017.
[26]. Batubara , “ Hubungan Kelembaban
Udara,  Suhu  Udara,  Curah Hujan  Dan Ksepadatan  Penduduk  Dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  Di  Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2011-2014 ”
Universitas Sumatera Utara, 2017.
[27]. Sihombing ,  “ Hubungan  Curah  Hujan, Suhu Udara, Kelembaban Udara, Kepadatam  Penduduk  dan  Luas  Lahan Pemukiman dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  di  Kota Malang
Periode Tahun 2002-2011 ,” 2013.
[28]. Gandawari V, “ Hubungan antara
Variabilitas  Iklim  dengan  Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kota Bitung Tahun 2015-2017 ,” Jurnal KESMAS, vol.
7, no. 5, 2018.
[29]. Wongkoon,  S ,  “ Climate  Variability  and Dengue  Virus  Transmission  in  Chiang Rai,  Thailand ,” Biomedica, Vol.  27,
2012.