## Hubungan Keterampilan Tekhnik Menyusui dengan Kejadian Puting Susu Lecet pada Ibu Post Partum

## Relationship between Breastfeeding Technical Skills and The Event of Milk Nipples Blisters on Post Partum Mothers
Ulfa Farrah Lisa *1 , Noerma Ismayucha 2
1 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia 2 Program Studi D-III Bidan Pendidik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
* Korespondensi Penulis: ulfa.feliz@gmail.com

## Abstrak
Menurut  Profil  Kesehatan  Aceh  Tahun  2011  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif  baru mencapai 11,9 %. Data Puskemas Peukan Bada menunjukkan pada tahun 2015, dari 426 ibu melahirkan  terdapat    142  ibu  yang  menyusui  bayinya  (30%).  Salah  satu  alasan  ibu  tidak menyusui bayinya yaitu karena ASI tidak lancer dan puting susu lecet. Metode penelitian ini menggunakan  desain cross  sectional ,  dilakukan  pada  tanggal  15  s.d  28  Desember  2016  di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada. Subjek dalam penelitian ini adalah ibu post  partum 0-40 hari yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada pada bulan Desember tahun 2016.  Jumlah  ibupost  partum  40  orang.  Penelitian  ini  mengambil  seluruh  populasi  ( total population )  pada  bulan  Desember  2016.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan bivariat,  dimana  uji  statistik  menggunakan  uji chi  square. Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa kejadian puting susu lecet lebih banyak di jumpai pada responden dengan keterampilan kurang yaitu 86% dibandingkan dengan responden yang keterampilan baik yaitu 20%, dengan nilai  p=0,001.  Ada  hubungan  keterampilan  teknik  menyusui  dengan  kejadian  puting  susu lecet  pada  ibu  nifas.  Diharapkan  agar  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  pendidikan kesehatan  tentang  bagaimana  teknik  menyusui  yang  benar  sehingga  meningkatkan keterampilan ibu dalam menyusui sebagai salah satu upaya mengurangi kejadian putting susu lecet dan suksesnya pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci: keterampilan teknik menyusui, kejadian putting susu lecet

## Abstract
According  to  the  Aceh  Health  Profile  In  2011, infants  who  received  exclusive  breastfeeding only reached 11.9%. Peukan Bada Community Health Center data shows that in 2015, of 426 mothers  giving birth there were 142 mothers  who breastfed their babies (30%). One reason mothers do not breastfeed their babies is because the milk is not smooth and the nipples are blisters.  This  research  method  used  a  cross  sectional  design,  carried  out  on  the  15th  of December 28th, 2016 in the Peukan Bada Health Center Working Area. The subjects in this study were post-partum mothers 0-40 days who were in the Peukan Bada Community Health Center  Working  Area  in  December  2016.  The  total  number  of  participants  was  40  people.
This  study  took  the  entire  population  (total  population)  in  December  2016.  Data  analysis using univariate and bivariate analysis, where statistical tests using the chi square test. The results  of  the  study  showed  that  the  incidence  of  blisters  nipples  was  more  common  in respondents  with  less  skills,  namely  86%  compared  to  respondents  who  had  good  skills  of 20%,  with  a  value  of  p  =  0.001.  Conclusions:  there  is  a  correlation  between  breastfeeding technique  skills  and  the  incidence  of  abrasions  in  postpartum  mothers.  Suggestion:  It  is expected  that  health  workers  can  provide  health  education  on  how  to  correct  breastfeeding techniques  so  as  to  improve  the  skills  of  mothers  in  breastfeeding  as  one  of  the  efforts  to reduce the incidence of scalded nipples and the success of exclusive breastfeeding.

## Keywords: breastfeeding technique skills, the incidence of blisters

## PENDAHULUAN
Bayi  baru  lahir  sangat  rentan  terhadap  bergabagai  macam  infeksi  yang  mengancam kelangsungan hidup. Bayi yang tidak di berikan ASI pada awal kehidupannya akan beresiko terkena berbagai penyakit infeksi. Penyakit infeksi yang  sering terjadi pada bayi diantaranya diare.  Dampak  yang  harus  diwaspadai  pada  bayi  tidak  mendapat  ASI  adalah  kematian bayibaru lahir.
Penelitian yang dilakukan oleh Agrasada, et,  al.,  mengidentifikasi bahwa 71,4% bayi baru  lahir  yang  tidak  mendpatkan  ASI  menderita  diare,  sehingga  bayi  mengalami  dehidrasi dan  akhirnya  meninggal,  infeksi  pada  saluran  penafasan  merupakan  penyakit  kedua  terbesr 57,1% yang timbul pada bayi karena tidak mendapatkan ASI. Saat menyusui, ibu sering kali menemui  berbagai  hambatan  dan  keluhan  dari  kesulitan  saat  menyusui,  ASI  tidak  keluar dengan lancar, putting payudara yang luka, sampai sibuah hati yang rewel karena belum bisa menyusui dengan benar (Indiarti, 2007).
Menurut Mulyani (2013), agar proses menyusui berjalan dengan lancar, maka seorang ibu  harus mempunyai  keterampilan menyusui agar ASI dapat  mengalir dari payudara ibu  ke bayi secara efektif.
Berdasarkan  data  Dirjen  Bina  kesehatan  Depkes  tahun  2003  menyatakan  bahwa pemberian  ASI  pada  30  menit  pertama  bayi  baru  lahir    hanya  8,3%-4,36%  pada  satu  jam pertama  bayi  baru  lahir,  3,7%  bayi  yang  memperoleh  ASI  pada  hari  pertama  (Maryunani, 2012).
Menurut WHO ( World Health Organization ), 2005, bayi  yang diberi susu selain ASI (Air Susu Ibu), mempunyai 17 kali lebih mengalami diare, dan  tiga sampai empat kali lebih besar kemungkinan terkena ISPA dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI (Depkes RI, 2005).
Data  Susenas  (2007-2008)  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  0–6  bulan  di Indonesia  menunjukkan  penurunan  dari  62,2  %  (2007)  menjadi  56,2  %  (2008).  Sedangkan cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6 % (2007) menjadi 24,3  %  (2008).  Sementara  jumlah  bayi  di  bawah  enam  bulan  yang  diberi  susu  formula meningkat dari 16,7 % pada 2002 menjadi 27,9 % pada 2003 (Riskesdas, 2010).
Menurut Profil Kesehatan Aceh Tahun 2011 bayi  yang mendapat  ASI  eksklusif baru mencapai  11,9  %.  Rendahnya  cakupan  ini  banyak  dipengaruhi  oleh  budaya  memberikan makanan dan minuman terlalu dini kepada bayi baru lahir, akibat dari pengetahuan keluarga tentang ASI yang masih minim. Disamping itu gencarnya propaganda susu formula terutama diperkotaan dan perilaku ibu terhadap pemberian ASI (Dinkes Aceh, 2011).
Menurut  Profil  Kesehatan  Aceh  Besar  tahun  2012,  persentase  bayi  yang  diberi  ASI eksklusif  baru  mencapai  32,2  persen,  yaitu  dari  jumlah  bayi  yang  menyusu  sebanyak  5263 orang bayi, hanya 1693 saja yang mendapat ASI eksklusif (Dinkes Aceh Besar, 2012).
Data Puskemas Peukan Bada menunjukkan pada tahun 2015, dari 426 ibu melahirkan terdapat  142 ibu yang menyusui bayinya (30%). Sedangkan pada tahun 2016 terhitung pada bulan  Maret  dari  32ibu  yang  melahirkan  terdapat  12  ibu  yang  menyusui  bayinya  (37,5%) secara eksklusif dan 20 (62,5%) ibu  yang tidak menyusui bayinya secara eklusif. Alasan ibu tidak menyusui bayinya yaitu karena ASI tidak lancar, puting susu lecet serta alasan lainnya (Puskesmas Peukan Bada 2016 ).
Dari  hasil  wawancara  dengan  ibu  post  partum  diperoleh  dari  10  ibu  post  partum terdapat  7  orang  ibu  post  partum  mengeluh  puting  susunya  lecet  atau  nyeri  pada  saat menyusui bayinya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain cross  sectional. Pengumpulan  data  ini telah  dilaksanakan  pada  tanggal  15  s.d  28  Desember  2016  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Peukan  Bada.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  post  partum  0-40  hari  yang  berada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peukan  Bada  pada  bulan  Desember  tahun  2016.  Jumlah  ibupost partum  40  orang.  Penelitian  ini  mengambil  seluruh  populasi  ( total  population )  pada  bulan Desember 2016.  Instrumen penelitian ini berupa lembaran observasi tentang kejadian puting susu  lecet  yang  diisi  peneliti  dan  lembaran  daftar  tilik  tentang  keterampilan  ibu  menyusui yang  diisi  peneliti.  Cara  penilaian  yang  digunakan  adalah  memberikan  tanda    checklist  (v)
pada  kolom  yang  tersedia.  Jika  jawabannya  Ya  nilainya  2  dan  jika  jawabannya  Tidak nilainya.  Untuk  menguji  hipotesa  dilakukananalisisstatistikdengan  menggunakan  uji chi- square test pada tingkat kemaknaannya CI=95%, α=5% (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Keterampilan Teknik Menyusui pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Aceh Besar Tahun 2016
No Keterampilan Tehnik Menyusui f Presentasi (%) 1. Baik 20 41,7 2. Cukup 14 29,2 3. Kurang 14 29,2 Jumlah 48 100
Berdasarkan  Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  48  responden  terdapat  mayoritas responden dengan keterampilan baik yang berjumlah 20 orang (41,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kejadian Puting Susu Lecet Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Aceh Besar Tahun 2016
No Puting Susu Lecet f Presentasi (%) 1. Tidak 26 54,2 2. Ya 22 45,5 Jumlah 48 100
Berdasarkan Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 48 responden didapatkan sebagian besar yang tidak mengalami puting susu lecet berjumlah 26 orang (54,2%).
Tabel 3. Hubungan Keterampilan Teknik Menyusui dengan Kejadian Puting Susu Lecet Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Aceh Besar Tahun 2016
Keterampilan Ibu Putting Susu Lecet Total P value Tidak Ya f % f % f % Baik 16 80 4 20 20 100 0.001 Cukup 8 57 6 43 14 100 Kurang 2 14 12 86 14 100 Jumlah 26 22 48
Berdasarkan  tabel  5.3  diatas  dapat  dilihat  bahwa  kejadian  puting  susu  lecet  lebih banyak  di  jumpai  pada  responden  dengan  keterampilan  kurang  yaitu  86%  dibandingkan dengan  responden  yang  keterampilan  baik  yaitu  20%.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  chi- square  di  peroleh  nilai  p-value  0,001  (P<0,05),  menunjukkan  adanya  hubungan  antara keterampilan teknik menyusui dengan kejadian putting susu lecet.

## Pembahasan
Berdasarkan Tabel 3 di  atas menunjukkan kejadian puting susu lecet lebih banyak di jumpai  pada  responden  dengan  keterampilan  kurang  yaitu  86%  dibandingkan  dengan responden yang keterampilan baik yaitu 20%.
Setelah dilakukan uji staststik maka diperoleh nilai  P-valu=0,001  yang menunjukkan adanya hubungan keterampilan teknik menyusui  dengan kejadian puting  susu  lecet  pada ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar Tahun2016.
Penelitian Muraya, R (2016) tentang efektifitas demonstrasi teknik menyusui terhadap kejadian  putting  susu  lecet  dan  keterampilan  ibu  menyusui  pada  ibu  post  partum,  bahwa kelompok  yang  diberikan  perlakuan  yaitu  berupa  demonstrasi  teknik  menyusui  didapatkan 13,6 % yang mengalami putting susu lecet dibandingkan pada kelompok control (tidak diberi perlakuan) terdapat 86,4% yang mengalami putting susu lecet.
Menurut Mulyani (2013), agar proses menyusui berjalan dengan lancar, maka seorang ibu harus mempunyai  keterampilan menyusui agar ASI dapat  mengalir dari payudara ibu  ke bayi  secara  efektif.  Keterampilan  menyusui  yang  baik  meliputi  posisi  menyusui  dan perlekatan bayi pada payudara yang tepat.
Menurut  asumsi  peneliti  keterampilan  dalam  tehnik  menyusui  berpengaruh  terhadap kemampuan ibu dalam memberikan ASI pada bayinya, diantaranya tentang bagaimana posisi menyusui,  perlekatan  mulut  bayi  pada  payudara  yang  tepat,  sehingga  bayi  dapat  dengan mudah menghisap puting susu ibu, dan cara ibu memegang bayi pada saat menyusui, dengan demikian dapat mengurangi kejadian puting susu lecet. Posisi  yang nyaman untuk menyusui sangat  penting,  ada  banyak  cara  untuk  memposisikan  ibu  dan  bayi  selama  proses  menyusui berlangsung.
Teknik  menyusui  yang  salah  dapat  mengakibatkan  terjadinya  lecet  puting  susu  atau masalah lain dalam menyusui, tetapi lecet puting susu dapat juga disebabkan oleh perawatan payudara  yang  salah  misalnya  membasuh  payudara  terutama  puting  susu  dengan
menggunakan sabun, thrush (candidates) dan dermatitis. Sebagian besar areola mamme harus sedapat mungkin masuk ke mulut bayi, sehingga puting susu berada dibawah langit-langit dan lidah  bayi  akan  menekan  ASI  keluar  dari  tempat  penampungan  ASI  yang  terletak  dibawah areola. Apabila bayi hanya menghisap pada puting saja, maka akan mengakibatkan lecet pada puting susu ibu
Kejadian puting susu lecet dapat dicegah melalui pendidikan kesehatan yang diberikan pada  ibu  dapat  dilakukan  dengan  beberapa  cara,  yaitu  melalui  demonstrasi,  prktek menggunakan  boneka,  vidio  melihat  bagaimana  cara  menyusui  yang  benar  pada  bayi  baru lahir  melalui  pendamping  atau  bimbingan  dari  petugas  kesehatan,  penyuluhan,  pemberian media  leaflet,  flipchart,    dan  lain-lain,  dalm  proses  menyusui  merupakan  pendidikan kesehatan  lanjutan  bagi  ibu  menyusui.  Kejadian  puting  susu  lecet  dapat  dicegah  dengan memberikan  informasi  pada  ibu  dan  keluarga  dalam  memberikan  ASI  pada  bayinya  yang benar dan baik, melakukan demonstrasi tehnik menyusui yang benar. Peran petugas kesehatan dalam  memberikan  informasi  melalui  konseling  pada  saat  mendampingi  ibu  menyusui bayinya.
Masalah kejadian puting susu lecet terletak pada hal yaitu pertama karena lingkungan, pengetahuan dalam tehnik menyusui. Dan yang paling penting ialah kebiasaan yang dilakukan oleh keluarga atau dari nenek moyang individu tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan R.I. (2005). Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes RI
Indiarti, MT, 2007. A To Z The Golden Age, Yogyakarta : Amdi
Maryunani,  A,  2012.  Inisiasi  Menyusui  Dini,  ASI  Ekslusif  Dan  ManajmenLaktasi,  Jakarta  : CV. Trans Info Media
Mulyani, 2013.  Asi Dan Pedoman ASI Ibu Menyusui, Yogyakarta : Nuha Medika
Muraya, R, 2016 . Efektifitas Demonstrasi Teknik Menyusui Terhadap Kejadian Putting Susu Lecet  Dan  Keterampilan  Ibu  Menyusui  Pada  Ibu  Post  Partum,  Skripsi.  Universitas Ubudiyah Indonesia.
Profil Dinas Kesehatan Aceh 2011
Profil Dinas Kesehatan Aceh Besar 2012
Riskesdas, 2010. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. Kementerian Kesehatan RI