Shafira Nur’aisyah, et al

## Artikel Penelitian

## Hubungan Posisi dan Lama Duduk dengan Nyeri Punggung Bawah pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas Andalas
Shafira Nur’aisyah , 1* Roni E. Sahputra, 2 Hirowati Ali, 3 Noverial, 2 Gusti Revilla 4 Zurayya Fadila 5
1 Program Studi Pendidikan Dokter, 2 Departemen Bedah, 3 Bagian Biokimia,
4 Bagian Anatomi, 5 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang, Indonesia
* Penulis korespondensi : roni78esahputra@gmail.com Diterima 5 Mei 2023; Disetujui 30 April 2024 https://doi.org/10.23886/ejki.12.373.32
Abstrak
Nyeri punggung bawah adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah lumbal atau lumbosakral dan merupakan keluhan muskuloskletal tersering. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara posisi dan lama duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Penelitian ini menggunakan Roland-Morris Disability Quesionarre untuk menentukan nyeri punggung bawah secara objektif dan numeric pain rating scale  untuk menentukan nyeri punggung bawah secara subjektif. Penelitian ini membandingkan kejadian saat pembelajaran daring (Maret 2020-September 2021) dan luring (Oktober 2021-November 2022).Data diambil pada Desember 2022. Data dianalisis dengan uji chi-square. Tidak terdapat perbedaan bermakna  antara posisi duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah secara objektif saat daring dan luring (p>0,05), namun terdapat perbedaan bermakna antara posisi duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah secara subjektif saat daring dan luring adalah (p<0,05). Lama duduk tidak berbeda bermakna dengan kejadian nyeri punggung bawah secara objektif dan subjektif saat daring dan luring (p >0,05). Disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara posisi duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah secara subjektif saat daring dan luring namun tidak terdapat hubungan secara objektif. Tidak terdapat hubungan antara lama duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah secara objektif dan subjektif saat daring dan luring.
Kata kunci : nyeri punggung bawah, lama duduk, posisi duduk, pembelajaran daring, pembelajaran luring

## The Correlation between Sitting Position and Duration with Low Back Pain in Medical Students of Andalas University
Abstract Low back pain is the most common musculoskeletal problem globally. Low back pain is a pain in the lumbal or sacrolumbal region. This study aimed to determine the correlation between position and sitting duration with low back pain among medical students at the Faculty of Medicine, Andalas University. This study used the Roland-Morris Disability Questionnaire to determine objective low back pain and the Numerical Pain Rating Scale to determine subjective low back pain. Both were compared in online (March 2020-September 2021) and offline (October 2021-November 2022) learning. Data were collected in December 2022. This study used the chi- square test to analyze the data. There was no correlation between sitting position and low back pain objectively in both online and offline learning (p>0.05), however, there was a significant difference between sitting position and low back pain subjectively in both online and offline learning (p<0.05). Sitting duration was not significantly different with low back pain objectively and subjectively in both online and offline learning (p>0.05). To conclude, there was a correlation between sitting position and low back pain subjectively in both online and offline learning but there was no correlation with low back pain objectively. There was no correlation between sitting duration and low back pain objectively and subjectively in both online and offline learning.
Keywords: low back pain, sitting duration, sitting position, offline learning, online learning
Copyright©2024 The Authors retain the copyrights of this article, with first publication rights granted to FMUI as publisher of eJKI. This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Share Alike (CC BY-SA) 4.0 License.
Posisi dan Lama Duduk dengan NPB
eJKI Vol. 12, No. 1, April 2024
Pendahuluan WHO menyatakan COVID-19 sebagai pandemi global sejak Maret 2020. 1 Indonesia menjadi salah satu  negara  yang  terdampak  pandemi  COVID-19 sejak Maret 2020. 2 Sistem pendidikan yang semula melakukan  sistem  pembelajaran  serba  luring menjadi  daring.  Perubahan  sistem  pembelajaran tersebut  mempengaruhi  aktivitas  seseorang hingga berdampak kondisi kesehatan seperti nyeri punggung bawah. 3,4 Nyeri punggung bawah berisiko dialami mahasiswa kedokteran. Tuntutan kurikulum mahasiswa kedokteran secara tidak langsung menyebabkan gaya hidup sedentari, rutinitas yang membuat  stres,  jam  tidur  yang  sedikit,  dan  waktu kuliah yang padat. 5,6 Paparan secara kontinu dari faktor  risiko  tersebut  meningkatkan  kemungkinan terjadinya  nyeri  punggung  bawah. 3 Mahasiswa kedokteran  menghabiskan  waktu  sekitar  enam jam  untuk  kegiatan  pembelajaran  di  luar  kegiatan non-akademik.  Hal  tersebut  meningkatkan  risiko terjadinya nyeri punggung bawah. 7 Posisi duduk juga berpengaruh dalam meningkatkan risiko terjadinya nyeri punggung bawah. Orang yang duduk dengan posisi  tidak  tegak  berisiko  terjadi  nyeri  punggung bawah dibanding orang yang duduk tegak. 8
Beberapa  peneliti  telah  melakukan  studi tentang nyeri punggung bawah secara spesifik pada mahasiswa kedokteran dan menunjukkan angka yang  cukup  tinggi.  Tavares  et  al 9 meneliti kasus nyeri  punggung  bawah  di  Brazil  dan  menemukan angka kejadian sebesar 81,7% dari 629 mahasiswa kedokteran yang diteliti dan ditemukan terdapat hubungan antara posisi duduk dan nyeri punggung bawah.  Vucjic  et  al 5 menemukan hasil yang tidak jauh  berbeda  yakni  75,8%  mahasiswa  mengalami nyeri  punggung  bawah.  Studi  lain  menunjukkan angka yang jauh berbeda dari dua penelitian yang telah  disebutkan  seperti  yang  dilakukan Aggarwal et al 10 menemukan angka 48% dari 160 mahasiswa kedokteran  India  yang  diteliti. Widiasih et al 11 meneliti pada mahasiswa kedokteran Indonesia dan menemukan 16,9% dari 225 mahasiswa mengalami nyeri punggung bawah. Hal yang menjadi pembeda adalah  penelitian  tersebut  dilakukan  saat  belum terjadi pandemi COVID-19  sehingga  mahasiswa kedokteran pada saat itu tidak melakukan kegiatan pembelajaran secara daring.
Perbedaan  angka  yang  bervariasi  dan  waktu yang berbeda dalam penelitian terdahulu menjadi aspek penting yang ingin diteliti dalam penelitian ini  untuk  mengetahui  prevalensi  nyeri  punggung bawah  dan  hubungannya  dengan  posisi  dan lama duduk pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
Metode Penelitian ini adalah penelitian jenis analitik dengan desain penelitian cross sectional (potong lintang).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswa aktif program studi Pendidikan Dokter Universitas  Andalas  angkatan  2019  dan  2020. Sampel  yang  diambil  dari  penelitian  ini  adalah mahasiswa program studi Pendidikan Dokter Universitas Andalas yang memenuhi kriteria inklusi dan  ekslusi.  Kriteria  inklusi  adalah  mahasiswa yang menyetujui informed consent untuk menjadi responden.  Kriteria  ekslusi  adalah  mahasiswa Pendidikan  Dokter  Universitas  Andalas  angkatan 2019  dan  2020  yang  telah  terdiagnosis  kelainan tulang belakang oleh dokter spesialis ortopedi yang dikonfirmasi  dengan  kuesioner  dan  mahasiswa yang mengisi kuesioner tidak lengkap.
Besar  sampel  didapatkan  dengan  rumus Lemeshow  sehingga  didapatkan  201  sampel dengan  102  responden  angkatan  2019  dan 99  responden  angkatan  2020.  Penelitian  ini menggunakan metode stratified random sampling dengan mengambil dari setiap angkatan program studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas dengan memerhatikan jumlah mahasiswa setiap angkatan karena strata populasi yang berbeda yaitu mahasiswa tahun satu dan dua ketika  melakukan  metode  pembelajaran  daring. Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa  formulir  yang  terdiri  dari  butir  pertanyaan yang  telah  divalidasi, Roland-Morris Disability Quesionarre (RMDQ)  untuk  mengetahui  nyeri punggung  bawah  secara  objektif,  dan Numerical Pain Rating Scale (NPRS) untuk mengetahui nyeri punggung bawah secara subjektif yang dibagikan melalui Google form yang diisi oleh mahasiswa Pendidikan  Dokter  Universitas  Andalas  angkatan 2019  dan  2020.  Formulir  digunakan  untuk  dua kondisi  yaitu  saat  pembelajaran  daring  (Maret 2020-September  2021)  dan  luring  (Oktober 2021-November 2022).
Posisi duduk ideal dideskripsikan sebagai posisi yang  sesuai  dengan  posisi  duduk  yang  baik  yaitu dengan duduk tegak, bahu ke belakang, dan bokong menyentuh  kursi.  Sedangkan  sikap  duduk  yang kurang ideal dan tidak ideal adalah posisi duduk selain posisi ideal. Posisi kurang ideal dideskripsikan dengan posisi duduk membungkuk, kaki disilangkan / kaki menggantung. Posisi tidak ideal dideskripsikan sebagai  posisi  duduk  sambil  tiduran  yang  hanya ditanyakan saat pembelajaran daring.
Penelitian  ini  membagi  lama  duduk  menjadi lama  duduk  berdasarkan  jangka  waktu  duduk  di luar jam kuliah akademik dan durasi duduk per
Shafira Nur’aisyah, et al
responden. Jangka waktu duduk ditanyakan dengan pilihan 1-3 jam, 4-6 jam, dan lebih dari 6 jam. Durasi duduk ditanyakan dengan pertanyaan pergantian posisi duduk dalam waktu satu jam dengan pilihan tidak mengganti posisi duduk sama sekali dalam 1 jam, 1-3 kali mengganti posisi (durasi duduk 20-30 menit), dan lebih dari 3 kali mengganti posisi duduk (durasi duduk kurang dari 20 menit).
Analisis  univariat  menilai  distribusi  frekuensi dari setiap variabel yang akan diteliti seperti usia, jenis  kelamin,  indeks  masa  tubuh  (IMT),  nyeri punggung bawah (objektif dan subjektif), intensitas nyeri, dan frekuensi nyeri punggung bawah. Selain itu, analisis bivariat juga dilakukan dengan metode chi-square untuk hubungan posisi dan lama duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah. Hubungan dianggap  bermakna  secara  statistik  apabila  nilai p<0,05. Penelitian ini telah mendapatkan izin etik dari  Komite  Etik  Penelitian  Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas  dengan  nomor  surat  1025/ UN.16.2/KEP-FK/2022.

## Hasil
Penelitian ini memperoleh 278 responden Dan setelah disaring dengan kriteria inklusi dan ekslusi, didapatkan 201 responden dengan 102 responden dari angkatan 2019 dan 99 responden dari  angkatan  2020.  Tabel  1  menunjukkan distribusi  karakteristik  responden.  Usia  rerata responden adalah 20,66 tahun dengan usia termuda 19 tahun dan usia tertua 25 tahun. Jenis kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  sebanyak 140 orang (68,7%). IMT terbanyak adalah normal sebanyak 98 orang (48,8%).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik n % Usia (rerata ± SD) 20,66±0,858 Jenis Kelamin Laki-laki 61 30,3 Perempuan 140 69,7 IMT Underweight 24 11,9 Normal 98 48,8 Overweight at risk 32 15,9 Obesity I 29 14,4 Obesity II 18 9,0
Tabel  2.  menunjukan  karateristik  nyeri punggung bawah responden pembelajaran daring. Nyeri  punggung  bawah  secara  objektif  dirasakan 31 (15,4%) responden, sedangkan nyeri punggung bawah  secara  subjektif  dirasakan  158  (78,6%) responden. Frekuensi terbanyak selama satu tahun pembelajaran daring adalah 1-3 kali sebanyak 133 (66,2%)  responden.  Intensitas  nyeri  punggung bawah paling banyak dirasakan adalah nyeri ringan (skala 1-3) sebanyak 104 (52,2%) responden.
Tabel 2.  Karateristik Nyeri Punggung Bawah Responden
Pembelajaran Daring Karakteristik n % Nyeri Punggung Bawah Objektif Nyeri Punggung Bawah 31 15,4 Tidak Nyeri Punggung Bawah 170 84,6 Nyeri Punggung Bawah Subjektif Nyeri Punggung Bawah 158 78,6 Tidak Nyeri Punggung Bawah 43 21,4 Frekuensi Nyeri Punggung Bawah Tidak sama sekali 43 21,4 1-3 kali 133 66,2 4-0 kali 21 10,4 Lebih dari 10 kali 4 2,0 Intensitas Nyeri Punggung Bawah Tidak sama sekali 43 21,4 Nyeri ringan 104 52,2 Nyeri sedang 49 24,4 Nyeri berat 4 2,0
Tabel  3  menunjukan  karakteristik  nyeri punggung  bawah  responden  saat  pembelajaran luring.  Nyeri  punggung  bawah  secara  objektif dirasakan  pada  21  (10,4%)  responden.  Nyeri punggung  bawah  secara  subjektif  dirasakan  oleh 138 (68,7%) responden. Responden paling banyak merasakan  nyeri  punggung  bawah  sebanyak  1-3 kali  selama  pembelajaran  luring  sebanyak  123 (61,2%)  responden.  Intensitas  nyeri  punggung bawah paling banyak dirasakan adalah nyeri ringan (skala 1-3) sebanyak 91 (45,3%) responden.
Tabel 4 menunjukkan bahwa posisi duduk saat pembelajaran daring dan luring tidak berhubungan dengan  nyeri  punggung  bawah  secara  objektif,
namun  terdapat  hubungan  antara  posisi  duduk saat luring dan daring dengan nyeri punggung bawah secara subjektif.
Tabel 3. Karakteristik Nyeri Punggung Bawah Responden saat Pembelajaran Luring Karakteristik n % Nyeri punggung bawah objektif Nyeri punggung bawah 21 10,4 Tidak nyeri punggung bawah 180 89,6 Nyeri punggung bawah subjektif Nyeri punggung bawah 138 68,7 Tidak nyeri punggung bawah 63 31,3 Frekuensi nyeri punggung bawah Tidak sama sekali 63 31,8 1-3 kali 123 61,2 4-10 kali 12 6,0 Lebih dari 10 kali 3 1,5 Intensitas nyeri punggung bawah Tidak sama sekali 63 31,3 Nyeri ringan 91 45,3 Nyeri sedang 41 20,4 Nyeri berat 6 3,0 Parameter Nyeri Punggung Bawah Jumlah n Nilai p Ya Tidak n % n % Posisi duduk daring objektif Ideal 3 8,3 33 91,7 36 0,406 Kurang ideal 15 16,1 78 83,9 93 Tidak ideal 13 18,1 59 81,9 72 Posisi duduk daring subjektif Ideal 22 61,1 14 38,9 36 0,013 Kurang ideal 79 84,9 14 15,1 93 Tidak ideal 56 77,7 16 22,3 72 Posisi duduk luring objektif Ideal 6 6,7 84 93,3 90 0,088 Kurang ideal 15 13,5 96 86,5 111 Posisi duduk luring subjektif Ideal 45 50,0 45 50,0 90 <0,001 Kurang ideal 88 79,2 23 20,8 111
Tabel 4. Hubungan Posisi Duduk dan Nyeri Punggung Bawah
Shafira Nur’aisyah, et al
Tabel  5  menunjukan  tidak  terdapatnya  hubungan antara lama duduk (lama secara total dan durasi duduk)
dengan  nyeri  punggung  bawah  secara  objektif  dan subjektif saat pembelajaran daring dan luring (p>0,05).

## Diskusi
Karakteristik Nyeri Punggung Bawah pada Mahasiswa Penelitian ini menunjukkan dua hasil berbeda kejadian  nyeri  punggung  bawah  secara  objektif dan  subjektif.  Nyeri  punggung  bawah  saat pembelajaran  daring  secara  objektif  berjumlah
Tabel 5. Hubungan Lama Duduk dan Nyeri Punggung Bawah
Parameter Nyeri Punggung Bawah Jumlah n Nilai p Ya Tidak n % n % Lama duduk daring objektif 1-3 jam 8 9,6 75 90,4 83 0,141 4-6 jam 14 18,2 63 81,8 77 >6 jam 9 22,0 32 78,0 41 Lama duduk daring subjektif 1-3 jam 61 73,5 22 26,5 83 0,308 4-6 jam 61 79,3 16 10,7 77 >6 jam 35 85,4 6 14,6 41 Lama duduk luring objektif 1-3 jam 9 8,5 97 91,5 106 0,394 4-6 jam 8 11,0 65 89,0 73 >6 jam 4 18,2 18 81,8 22 Lama duduk luring subjektif 1-3 jam 67 63,2 39 36,8 106 0,602 4-6 jam 50 68,5 23 31,5 73 >6 jam 16 72,7 6 27,3 22 Pergantian posisi daring objektif Tidak sama sekali 0 0 16 100 16 0,179 1-3 kali 15 18,3 67 81,7 82 >3 kali 16 15,5 87 84,5 103 Pergantian posisi daring subjektif Tidak sama sekali 9 56,3 7 43,8 16 0,061 1-3 kali 68 82,9 14 17,1 82 >3 kali 80 77,6 23 22,4 103 Pergantian posisi luring objektif Tidak sama sekali 0 0 16 100 16 0,333 1-3 kali 13 12,1 94 87,9 107 >3 kali 8 10,3 70 89,7 78 Pergantian posisi luring subjektif Tidak sama sekali 9 56,3 7 43,8 16 0,590 1-3 kali 70 65,4 37 34,6 107 >3 kali 54 69,2 24 30,8 78
31  orang  (15,4%)  dan  secara  subjektif  berjumlah 158  orang  (78,6%).  Nyeri  punggung  bawah  saat pembelajaran  luring  secara  objektif  berjumlah  21 orang (10,4%) dan secara subjektif berjumlah 138 orang  (68,7%).  Perbandingan  frekuensi  kejadian nyeri punggung bawah antara masa pembelajaran daring  dan  luring  tidak  jauh  berbeda.  Kejadian
Posisi dan Lama Duduk dengan NPB
nyeri  punggung  bawah  saat  pembelajaran  daring lebih  tinggi  5%  secara  objektif  dan  10%  secara subjektif. Penelitian terdahulu menunjukkan angka beragam  untuk  kejadian  nyeri  punggung  bawah. Hafeez  et  al 12 mendapatkan  13%  mahasiswa kedokteran  mengalami  nyeri  punggung  bawah secara  subjektif.  Sambo 13 menemukan  26,7% mahasiswa  kedokteran  di  Indonesia  pada  tahun 2020  mengalami  nyeri  punggung  bawah  secara objektif. Algarni et al 14 menemukan 67% mahasiswa kedokteran  mengalami  nyeri  punggung  bawah secara  objektif.  Sany  et  al 6 menemukan  63,3% mahasiswa kedokteran mengalami nyeri punggung bawah secara subjektif.
Variasi angka antara penelitian ini dan penelitian sebelumnya dapat terjadi karena protokol belajar,  kurikulum  akademik,  dan  gaya  hidup yang  berbeda  dari  setiap  mahasiswa  di  berbagai negara. 15 Perbedaan angka nyeri punggung bawah secara objektif dan subjektif pada responden yang sama ditemukan pada penelitian ini namun belum ada  penelitian  terdahulu  yang  membandingkan kedua hal tersebut. Perbedaan angka yang cukup signifikan  dapat  disebabkan  karena  pertanyaan yang ditanyakan pada kuesioner RMDQ cenderung pada kondisi yang mengganggu activity of daily living (ADL),  sementara  banyak  responden yang  merasakan  nyeri  punggung  bawah  tanpa mengganggu  ADL    sehingga  nyeri  punggung bawah secara subjektif menunjukkan angka yang lebih tinggi dibanding secara objektif.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penderita nyeri punggung bawah terbanyak mengalami nyeri punggung  saat  pembelajaran  daring  sebanyak 1-3  kali  dengan  133  responden  (66,2%)  saat pembelajaran daring dan 123 responden (61,2%) saat pembelajaran luring. Hal tersebut mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan Sany et al 6
Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  penderita nyeri  punggung  terbanyak  mengalami  nyeri sebanyak  1-3  kali  dalam  setahun.  Penelitian  ini dan penelitian terdahulu mendukung teori yang ada bahwa kegiatan mahasiswa kedokteran yang menuntut  menyebabkan  mereka  harus  duduk dalam waktu yang lama sehingga meningkatkan risiko terjadinya nyeri punggung bawah. 16
Intensitas  nyeri  yang  dirasakan  penderita paling  banyak  berdasarkan  penelitian  ini  adalah nyeri  ringan  sebanyak  104  responden  (52,2%) saat daring dan 91 responden (45,3%) saat luring. Hal  tersebut  mendukung  penelitian  sebelumnya yang dilakukan Hafeezh et al, 12 dan Yucel et al . 17
Penelitian  tersebut  menunjukkan  intensitas  nyeri
yang dirasakan penderita adalah nyeri ringan. Penelitian ini dan penelitian terdahulu mendukung teori bahwa nyeri punggung bawah termasuk nyeri ringan yaitu intensitas nyeri yang tidak mengganggu ADL. 18
Hubungan Posisi Duduk dan Nyeri Punggung Bawah Penelitian ini menemukan angka yang tidak jauh berbeda dalam posisi duduk saat pembelajaran daring dan luring. Kelompok responden terbanyak adalah responden dengan posisi duduk kurang ideal sebanyak 93 orang (46,3%) saat pembelajaran daring dan 111 orang (55,2%) saat pembelajaran luring.  Penelitian  yang  dilakukan  Taraves  et  al 9 dan Ilic et al 15 sejalan dengan penelitian ini yang menunjukan hasil mayoritas adalah yang duduk kurang  ideal.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena kursi  yang  disediakan  untuk  pembelajaran  luring tidak memenuhi aspek penting kursi ergonomis, seperti tidak menyediakan meja, bagian belakang kursi  yang  tidak  menyangga  lumbal,  dan kemiringan kursi yang tidak dapat disesuaikan sehingga mahasiswa cendurung duduk dengan kurang ideal. 19 Hal  tersebut  juga  berlaku  dengan pembelajaran luring yang tidak dapat dinilai karena perbedaan fasilitas yang dimiliki setiap mahasiswa. Selain itu, kebiasaan responden yang memainkan telepon  genggam  secara  sembunyi  membuat responden  secara  tidak  sadar  membungkukkan posisi duduknya menjadi kurang ideal.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  posisi duduk  saat  pembelajaran  daring  dan  luring  tidak berhubungan  dengan  nyeri  punggung  bawah secara  objektif,  namun  terdapat  hubungan  antara posisi duduk saat luring dan daring dengan nyeri punggung  bawah  secara  subjektif.  Hal  tersebut bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang dilakukan Tavares et al 9 yang secara objektif yang menyatakan  terdapat  hubungan  antara  posisi duduk  dengan  nyeri  punggung  bawah  (p=0,001). Namun  secara  subjektif,  hal  tersebut  mendukung Ilic  et  al 15 yang  menyatakan  terdapat  hubungan antara posisi duduk dengan nyeri punggung bawah (p=0,008). Posisi duduk dikaitkan dengan kejadian nyeri punggung bawah karena posisi duduk kurang ideal menyebabkan fleksi penuh pada tiga segmen lumbal bawah dan menyebabkan kelebihan beban jaringan tulang belakang yang menyebabkan nyeri punggung bawah. 20
Tidak terdapat hubungan antara posisi duduk dan  nyeri  punggung  bawah  dapat  disebabkan karena  banyaknya  faktor  penyebab  selain  posisi
Shafira Nur’aisyah, et al
eJKI Vol. 12, No. 1, April 2024
duduk  seperti  latihan  fisik,  merokok,  dan  IMT sehingga posisi duduk tidak dapat dijadinya satu- satunya penyebab nyeri punggung bawah. 9 Selain itu, usia responden yang tergolong masih muda juga menjadi faktor tidak terdapatnya nyeri punggung bawah. 21 Selain itu, kuesioner RMDQ yang berisi pertanyaan  dengan  pengaruh  pada  ADL  juga menjadi faktor tidak terdapatnya hubungan dengan nyeri punggung bawah secara objektif.
Terdapatnya  hubungan  posisi  duduk  dengan nyeri  punggung  bawah  disebabkan  karena  posisi duduk yang kurang tepat seperti postur yang merosot dapat menghilangkan kelengkungan tulang  belakang  yang  benar  dan  meningkatkan tekanan  pada  cakram  intervertebralis  yang mengakibatkan  bagian  depan  terkompresi  dan bagian  belakang  teregangkan.  Posisi  tersebut menyebabkan  pergeseran  nukleus  pulposus  ke belakang,  yang  menyebabkan  perkembangan herniasi diskus seiring berjalannya waktu. 8
Lama Duduk dan Nyeri Punggung Bawah Kelompok  reponden  terbanyak  dalam  lama duduk adalah kelompok responden yang duduk selama  1-3  jam  sebanyak  83  orang  (41,3%)  saat daring dan 106 orang (52,7%) saat luring. Sedangkan kelompok responden terbanyak dalam durasi duduk adalah kelompok responden yang mengganti posisi lebih dari 3 kali dalam 1 jam sebanyak 103 orang (51,2%) saat daring dan 1-3 kali per jam sebanyak 107 orang (53,2%) saat luring.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan Tavares et al 9 menemukan lama duduk mahasiswa kedokteran untuk kegiatan pembelajaran di Brazil selama 6-10 jam dengan rata-rata 8 jam. Penelitian yang  dilakukan  Sany  et  al 6 menunjukkan lama duduk mahasiswa kedokteran untuk kegiatan pembelajaran  di  Bangladesh  kurang  dari  6  jam sebanyak  30,9%  dan  lebih  dari  6  jam  sebanyak 69,1%.  Penelitian  yang  dilakukan  Widiasih 11 di Indonesia  menunjukkan  55,11%  mahasiswa kedokteran  tidak  mengubah  posisi  duduk  sama sekali dalam 1 jam.
Responden  melakukan  kegiatan  akademik sesuai dengan jadwal yang ditetapkan fakultas sekitar 6 jam per hari sehingga penelitian ini meneliti lama duduk di luar kegiatan akademik agar  membedakan  setiap  responden.  Namun, secara tidak langsung penelitian ini mendukung penelitian  terdahulu  dengan  menunjukkan  bahwa lama duduk mahasiswa kedokteran secara keseluruhan lebih dari 6 jam. Hal tersebut karena kegiatan mahasiswa kedokteran yang menuntut,
baik  itu  akademik  maupun  non-akademik. Beberapa  responden  menyatakan  bahwa  lama duduk di luar kegiatan akademik mereka lebih dari 6  jam.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  tuntutan responden  tersebut  sebagai  seseorang  yang memegang  jabatan  di  organisasi  mereka  atau sebagai  mahasiswa  perwakilan  untuk  olimpiade sehingga harus melakukan kegiatan dengan waktu yang  lama  dan  terus-menerus.  Pandemi  yang mengharuskan  mahasiswa  belajar  secara  daring dan  duduk  lebih  lama  dengan  mobilisasi  yang cenderung  lebih  sedikit  dibanding  pembelajaran luring  menunjukkan  tidak  berhubungan  dengan kejadian nyeri punggung bawah.
Durasi  duduk  dalam  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  terdahulu.  Hal  tersebut  dapat terjadi karena kegiatan individual seseorang yang berbeda.  Selain  itu,  lama  kegiatan  menyebabkan responden secara tidak sadar menggerakan tubuh mereka. Mahasiswa juga cenderung mudah bosan dengan  kegiatan  yang  lama  dan  terus-menerus sehingga  secara  tidak  sadar  menggerakan  tubuh mereka.
Penelitian ini menunjukan tidak terdapatnya hubungan  antara  lama  duduk  dan  nyeri punggung  bawah  secara  objektif  dan  subjektif saat  pembelajaran  daring  dan  luring  (p>0,05). Penelitian  sebelumnya  menyatakan  hal  yang bervariasi dalam hubungan lama duduk dan nyeri punggung bawah. Tavares et al 9 antara lama duduk dengan nyeri punggung bawah sedangkan Sany et al 6 menyatakan terdapatnya hubungan antara lama duduk  dan  nyeri  punggung  bawah. Hal  tersebut berbeda dengan teori yang ada bahwa lama duduk dapat menjadi faktor risiko dalam terjadinya nyeri punggung bawah karena semakin lama seseorang duduk,  semakin  besar  ketegangan  otot  di  sekitar punggung. 22 Tidak  berhubungannya  lama  duduk dengan  nyeri  punggung  bawah  pada  responden dapat  disebabkan  karena  latihan  fisik  yang dilakukan  responden  yang  bisa  menyebabkan berkurangnya  risiko  terjadinya  nyeri  punggung bawah. Selain itu, usia responden yang tergolong muda  juga  dapat  menjadi  faktor  berkurangnya risiko terjadinya nyeri punggung bawah.
Kesimpulan Tidak terdapat hubungan antara posisi duduk dengan  kejadian  nyeri  punggung  bawah  secara objektif,  namun  terdapat  hubungan  antara  posisi duduk  dengan  kejadian  nyeri  punggung  bawah secara  subjektif. Tidak  terdapat  hubungan  antara lama duduk dengan kejadian nyeri punggung bawah
Posisi dan Lama Duduk dengan NPB
secara  subjektif  dan  objektif  saat  pembelajaran daring dan luring.
Daftar Pustaka 1.   Center  for  Disease  Control  and  Prevention.  CDC museum  COVID-19  timeline  [Internet].  2023  [cited 16 November 2023]. Available from https://www.cdc. gov/museum/timeline/covid19.html
2.   Menteri  Pendidikan  dan  Kebudayaan  Indonesia. Pembelajaran secara daring dan bekerja dari rumah untuk  mencegah  penyebaran  COVID-19  [Internet]. 36962/MPK.A/HK/2020  2020.  Tersedia  pada https://www.kemdikbud.go.id/main/blog/2020/03/ se-mendikbud-pembelajaran-secara-daring-dan- bekerja-dari-rumah-untuk-mencegah-penyebaran- covid19
3.   Hawamdeh  M,  Altaim  TA,  Shallan  A,  Gaowgzeh RA.  Low  back  pain  prevalence  among  distance learning students. Int J Environ Res Public Health. 2023;20:342.  doi: 10.3390/ijerph20010342
4.   Ráthonyi  G,  Kósa  K,  Bács  Z,  Ráthonyi-ódor  K, Füzesi  I,  Lengyel  P,  et  al.  Changes  in  workers’ physical activity and sedentary behavior during the COVID-19  pandemic.  Sustain.  2021;13:9524.  doi: 10.3390/su13179524
5.   Vujcic i, Stojilovic n, Dubljanin e, Ladjevic n, Ladjevic i, Sipetic-Grujicic S. low back pain among medical students  in  Belgrade  (Serbia)  : A  cross  -  sectional study.  Pain  Res  Manag.  2018:2018:8317906.  doi: 10.1155/2018/8317906
6.   Sany SA, Tanjim T, Hossain MI. Low back pain and associated risk factors among medical students in Bangladesh:  A  cross-sectional  study.  F1000Res. 2022;10:698. doi: 10.12688/f1000research.55151.3
7.   Gupta N, Christiansen CS, Hallman DM, Korshøj M, Carneiro IG, Holtermann A. Is objectively measured sitting time associated with low back pain? A cross- sectional  investigation  in  the  NOMAD  study.  PLoS One.  2015;10:e0121159.  doi:  10.1371/journal. pone.0121159
8.   Szczygieł E, Zielonka K, Mętel S, Golec J. Musculo- skeletal  and  pulmonary  effects  of  sitting  position –  a  systematic  review.  Ann  Agric  Environ  Med. 2017;24:8–12. doi: 10.5604/12321966.1227647
9.   Tavares  C,  Salvi  CS,  Nisihara  R,  Skare  T.  Low back  pain  in  Brazilian  medical  students:  a  cross- sectional study in 629 individuals. Clin Rheumatol. 2019;38:939–42. doi: 10.1007/s10067-018-4323-8
10.  Aggarwal  N,  Anand  T,  Kishore  J,  Ingle  GK.  Low back  pain  and  associated  risk  factors  among undergraduate students of a medical college in Delhi.
Educ  Health.    2013;26:103–8.  doi:  10.4103/1357- 6283.120702
11.  Widiasih G. Hubungan posisi belajar dan lama duduk
dengan kejadian nyeri punggung bawah mahasiswa PSPD  FKIK  UIN  Jakarta  [Internet].  UIN  Syarif Hidayatullah; 2015. Tersedia pada http://repository. uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/29488
12.  Hafeez  K,  Ahmed  Memon  A,  Jawaid  M,  Usman S,  Usman  S,  Haroon  S.  Back  pain  -  are  health care  undergraduates  at  risk?  Iran  J  Public  Health. 2013;42:819–25.
13.  Sambo  NS,  Fitri  FI.  Hubungan  posisi  belajar  dan lama duduk dengan disabilitas akibat nyeri punggung bawah pada mahasiswa FK USU tahun 2020. Maj Kedokt  Andalas.  2022;45:249–55.  doi:  10.25077/ mka.v45.i3.p249-255.2022
14.  Algarni AD, Al-Saran Y, Al-Moawi A, Bin Dous A, Al- Ahaideb A, Kachanathu SJ. The prevalence of and factors  associated  with  neck,  shoulder,  and  low- back  pains  among  medical  students  at  university hospitals  in  Central  Saudi Arabia.  Pain  Res  Treat.
2017;2017:1235706.  doi: 10.1155/2017/1235706
15.  Ilic I, Milicic V, Grujicic S, Macuzic IZ, Kocic S, Ilic MD.  Prevalence  and  correlates  of  low  back  pain among  undergraduate  medical  students  in  Serbia, a  cross-sectional  study.  PeerJ.  2021;9:1–14.  doi: 10.7717/peerj.11055
16.  Li W, Yu S, Yang H, Pei H, Zhao C. Effects of long- duration sitting with limited space on discomfort, body flexibility, and surface pressure. Int J Ind Ergon. 2017;58:12–24. doi: 10.1016/j.ergon.2017.01.002
17.  Yucel H, Torun P. Incidence and risk factors of low back pain in students studying at a health university. Bezmialem  Sci.  2016;4:12–8.  doi:  10.14235/ bs.2016.618
18.  Zairin  Noor.  Buku  ajar  gangguan  muskuloskeletal.  4 ed. Salemba Medika. Jakarta: Salemba Medika; 2020.
19.  The Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Office ergonomics. 2023.
20.  Wong AYL, Chan TPM, Chau AWM, Tung Cheung H, Kwan KCK, Lam AKH, et al. Do different sitting postures affect spinal biomechanics of asymptomatic individuals?  Gait  Posture.  2019;67:230–5.  doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.10.028
21.  Wettstein  M,  Eich  W,  Bieber  C,  Tesarz  J.  Pain intensity, disability, and quality of life in patients with chronic low back pain: does age matter? Pain Med. 2019;20:464–75.  doi: 10.1093/pm/pny062
22.  El-Bidawy MH, Algahtani R, Daadour M, Alanazi T, Albedaiwi A, Ben Mozan A. Correlation between low back  pain  among  medical  students  and  prolonged unhealthy  sitting  with  e-learning  during  COVID-19 pandemic.  J  Healthc  Sci.  2021;01:160–5.    doi: 10.52533/JOHS.2021.1701