## Persepsi Perempuan Mengenai Persalinan (Studi Deskriptif Mengenai Pandangan Perempuan pada Persalinan, dan Kekhawatirannya)
Bayu Irianti 1 *, Setiya Hartiningtiyaswati 2
1 Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 STIKes Surabaya
*Coresponding author: bayu.irianti@dosen.poltekkestasikmalaya.ac.id Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 05-05-2022
Direvisi 25-05-2022
Diterbitkan 20-06-2022
Kata Kunci: kecemasan, ketidaknyamanan, nyeri, persepsi, persalinan,

## P-ISSN : 2086-3292
E-ISSN : 2655-9900
Persalinan  merupakan  proses  fisiologis  yang  dialami  oleh  setiap perempuan  di  akhir  masa  kehamilannya.  Selama  proses  persalinan berlangsung  banyak  ketidaknyamana  yang  dialami  oleh  seorang perempuan yang mengakibatkan timbulnya kecemasan dan menyebabkan perbedaan  persepsi  perempuan  terhadap  persalinan.  Nyeri  serta  luka persalinan  menyebabkan  perempuan  merasa  takut  untuk  bersalin  secara normal  yang menyebabkan  kejadian  section  secarea  meningkat  5-15%  di dunia, dan angka section di Indonesia pada tahun 2013 tercatat 9,8 % pada persalinan  normal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mendapatkan  gambaran mengenai  persepsi  perempuan  pada  persalinan  dan  kekhawatiran  yang dimiliki  pada  masa  persalinan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif deskriptif untuk melihat  frekwensi kekhawatiran dan persepsi perempuan  pada  persalinan.  Data  diolah  menggunakan  distribusi frekwensi dan disajikan dalam data persentase.hasil penelitian didapatkan bahwa responden melingkupi perempuan dengan rentang usia 20-35 tahun (89.72%),  dengan  tingkat  pendidikan  lebih  dari  setengahnya  perguruan tinggi  (66.83%),  dan  hampir  setengahnya  tidak  bekerja  (45.76).  status ekonomi responden sebagian besar berpenghasilan 2.5 juta-10 juta dengan suku  terbanyak  adalah  jawa  dan  sunda.  Sebagian  besar  responden (77.36%)  telah  menikah  dan  sebagian  besar  pernah  mengalami  proses persalinan  (88.70%).  Dari  122  responden  yang  belum pernah  mengalami persalinan,  85,25%  memiliki  kecemasan  terhadap  persalinan,  66.39% memiliki  rasa  takut  terhadap  persalinan  dan  78,69%  merasa  khawatir menghadapi persalinan. Data deskriptif pada penelitian ini dapat menjadi data  dasar  asuhan  yang  dapat  dilakukan  oleh  bidan  terkait  pemberian informasi,  KIE  maupun  asuhan  persalinan,  sehingga  dapat  menurunkan kecemasan  pada  persalinan  dan  meningkatkan  kepercayaan  diri perempuan dalam menghadapi proses persalinan Abstract Keywords: Anxiety, discomfort, pain, perception, labor Childbirth  is  a  final  process  in  women  after  pregnancies.  during  labour, that’s women feel discomfort and its make some anxiety and build different perception.  Pain  and  scar  labour  made  women  feel  worries  to  choose normal  birth,  and  increases  caesarean.  The  number  of  caesareans  in  the world became arise about 5-15%, in Indonesia is about 9.8% for all normal birth. The purpose of the research to descript about women perception in labour  and  their  anxiety.  This  research  is  qualitative  research  with description.  The  data  was  analysed  by  distribution  frequency  and percentage.  The result  of this research, the huge number of respondents with interval age 20-35 years old (89,72%), with education level more than half  is  higher  education  (66,83%),  89,72%  respondent  have  no  work

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
activity. Respondent have work activity have salary among 2,5 million until 10  million.  The  huge  number  of  respondent  ethnic  is  Javanese  and Sundanese.  77,36%  respondent  have  marred  and  88.70%  having childbirth. The  discussion  of  the  research  is  from  122 respondent  whose haven’t  got  birth,  85,25%  feel  anxieties  about  facing  labour,  66,39%  was scared and 78,69% feel worried. This data was described that midwife have to give the information about childbirth, labour preparation, phycological support in pregnancies and labour, how to reduce anxiety in labour, reduce pain in labour to improve women confidence to prepare labour.

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  proses  fisiologis  yang  dialami  oleh  setiap  perempuan  di  akhir  masa kehamilannya.  Pengaruh  hormone  prostaglandin,  oksitosin  serta  progesterone  memengaruhi  Rahim untuk  berkontraksi  sebagai  pemulaan  proses  persalinan.  Kontraksi  yang  terjadi  menimbulkan  rasa tidak  nyaman  dan  sering  kali  menjadi  pencetus  pemilihan  metode  persalinan  bantuan  dan  buatan sebagai alternatif.
Persalinan  tanpa  adanya  rasa  nyeri  merupakan  hal  yang  hampir  tidak  mungkin.  Karena  rasa tidak nyaman yang terjadi merupakan bagian dari proses fisiologis persalinan yang diakibatkan dari kontraksi  otot-otot  uterus  untuk  mendorong  segmen  bawah  Rahim  mengalami  penipisan  dan pelebaran sehingga memungkinkan janin keluar ke pintu bawah panggul.
Ketidaknyamanan  yang  diakibatkan  karena  kontraksi  otot-otot  uterus  dirasakan  oleh  sekitar 77%  perempuan  pada  masa  persalinan,  23%  diantaranya  merasakan  nyeri  namun  masih  dapat ditangani dan tidak menimbulkan ketakuatan atau trauma akan persalinan. 60% diantaranya dialami oleh  primigravida  dengan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  hebat  secara  subjektif.  Hal  tersebut mendorong pilihan section secarea sebagai alternative persalinan. Ketidaknyamanan persalinan  atau nyeri  persalinan  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  diantaranya  kemampuan  seseorang  untuk mentoleransi  rasa  nyeri,  pengalaman  nyeri  yang  pernah  dialami  serta  factor  pisik  lain  yang  dapat memengaruhi rasa nyeri yang dirasakan.
Sejak tahun 2007-2008  angka kejadian SC meningkat di seluruh dunia yaitu  5-15% dari 1000 kelahiran, dengan data yang hampir sama didapatkan di Indonesia yaitu pada tahun 2013 angka SC sebesar  9.8%  dari  49.603  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut  bukanlah  angka  yang  terbilang  kecil  jika kita  berpedoman  bahwa  proyeksi  kegawat  daruratan  persalinan  hanya  sebesar  2.8-5%  dari  setiap proses persalinan.
Ketidaknyamanan yang terjadi akibat nyeri sering menjadi alasan dilakukannya SC dikarenakan ibu  tidak  mampu  beradaptasi  dengan  intensitas  neyri  yang  semakin  meningkat,  sehingga  ibu  mulai tidak komunikatif saat diberikan asuhan kala I, hal tersebut mengakibatkan proses metabolism tidak berjalan dengan baik dan ibu bersalin rentan mengalami masalah pada kala I persalinan diakibatkan karena ketidakseimbangan asam basa (metabolic problem).
Berdasarkan  hal  tersebut,  asuhan  pengelolaan  nyeri  persalinan  menjadi  hal  yang  penting dilakukan oleh tenaga Kesehatan khusunya bidan sebagai pemberi asuhan utama dan sebagai bagian dari women centered care dalam asuhan seorang bidan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif deskriptif  dengan  rancang  bangun crosectional untuk  melihat    persepsi  perempuan  terhadap  persalinan,  dan  kekhawatiran  selama  persalinan. Adapun  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  wanita  Usia  subur  dengan  rentang  usia  17-45  tahun  di seluruh  Indonesia  yang  berjumlah  389  responden.  Cara  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner elektronik  menggunakan  aplikasi  google  form.  Adapun  etik  dalam  penelitian  ini,  peneliti mencantumkan  pernyataan  persetujuan  dalam  form  elektronik,  sehingga  saat  responden  tidak menyetujui  untuk  mengisi  data,  maka  responden  dihantarkan  ke  formulir  akhir  tanpa  mengisi pertanyaan kuesioner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden Tabel 1. Karakteristik Resonden Karakteristik N=389 % Usia <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 10 349 30 2.57 89.72 7.71 Pendidikan Tidak Tamat SD SD SMP SMA PT 1 1 8 119 260 0.26 0.26 2.06 30.59 66.83 Pekerjaan PNS/BUMN/polri Karyawan Swasta Wiraswasta Guru/dosen Tenaga kesehatan Tidak Bekerja Lain-lain 28 61 18 27 11 178 66 7.20 15.68 4.63 6.94 2.83 45.76 16.97 Penghasilan < 500.000 500.000-2.5 juta 2.5 juta –10juta > 10 juta 75 127 169 18 19.28 32.65 43.44 4.63 Suku Jawa Sunda Betawi Minang Bugis Lain-lain 150 154 18 8 5 38 38.56 39.59 4.63 2.06 1.29 9.77 Status Menikah Belum Menikah 301 88 77.38 22.62 Riwayat melahirkan Belum pernah 1 kali Lebih dari 1 122 154 113 31.36 39.59 29.05 Data Primer tahun 2020, e-form
Tabel  1 memperlihatkan bahwa responden melingkupi perempuan dengan rentang usia 20-35 tahun  (89.72%),  dengan  tingkat  pendidikan  lebih  dari  setengahnya  perguruan  tinggi  (66.83%),  dan hampir setengahnya tidak bekerja (45.76). status ekonomi responden sebagian besar berpenghasilan 2.5 juta-10 juta dengan suku terbanyak adalah jawa dan sunda. Sebagian besar responden (77.36%) telah menikah dan sebagian besar pernah mengalami proses persalinan (88.70%). Dari 122 responden yang belum pernah mengalami persalinan, 85,25% memiliki kecemasan terhadap persalinan, 66.39% memiliki rasa takut terhadap persalinan dan 78,69% merasa khawatir menghadapi persalinan.

## Gambaran persepsi, dan kekhawatiran akan persalinan
Tabel 2. Gambaran Persepsi Dan Kekhawatiran Akan Persalinan Karakteristik N=389 % Ya  Tidak Ya Tidak Persepsi Proses persalinan menyakitkan Proses persalinan berlangsung lama Proses persalinan dapat membahayakan perempuan Proses persalinan menakutkan Cemas  dan  khawatir  akan  proses persalinan 275 178 314 80 88 114 211 75 309 301 70.69 45.76 80.72 20.57 22.62 29.31 54.24 19.28 79.43 77.38

## Kekhawatiran
Proses persalinan lama Nyeri pada saat persalina n Luka saat persalinan Masalah saat proses persalinan 238 254 226 238 151 135 163 151 61.19 65.30 58.10 61.12 38.82 34.70 41.90 38.82
Data Primer tahun 2020, e-form
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  karakteristik responden Sebagian besar berada pada usia subur yaitu pada rentang 20-35 tahun, dan sebagian besar telah menikah. Keadaan responden ini erat kaitannya  dengan  factor  pengetahuan  dan  pengalaman  yang  dimiliki  oleh  responden  dan memengaruhi  pada  persepsi  yang  dimiliki.  seseorang  yang  pernah  mengalami  suatu  keadaan,  maka akan  memiliki  penilaian  berdasarkan  pengalaman  sebelumnya  yang  telah  dilalui.  Sehingga  Ketika seseorang memiliki pengalaman positif akan sesuatu peristiwa, maka hal tersebut akan memengaruhi pandangan pada peristiwa yang hampir sama pada masa yang akan datang. Primarita, 2011
Persepsi  merupakan  penilaian  individu  terhadap  suatu  kejadian,  atau  objek  yang  akan memengaruhi proses seseorang dalam bersikap dan mengambil keputusan atau  Tindakan.  Persepsi akan  memengaruhi  proses  pengambilan  keputusan,  cara  bersikap,  pola  prilaku  seseorang  dalam merespon  suatu  peristiwa.  Arief,  2015  Terdapat  beberapa  faktor  yang  memengaruhi  persepsi seseorang diantaranya usia yang akan memengaruhi kematangan berfikir seseorang, Pendidikan yang akan memengaruhi cara berfikir dan pandangan akan suatu peristiwa, asal daerah yang erat kaitannya dengan  faktor  kebudayaan  dan  cara  pandang  yang  biasa  terjadi  pada  suatu  tempat  serta  nilai-nilai yang dimiliki oleh individu. Hal ini tergambarkan dari karakteristik responden yang didapatkan dari hasil peneltian, bahwa Sebagian besar responden memiliki pandangan positif tekait persalinan, yaitu 309  responden  memiliki  pengalaman  persalinan  dan  memandang  bahwa  persalinan  merupakan proses yang luar biasa namun tidak menakutkan.
Persalinan  merupakan  proses  singkat  namun  tidak  dapat  diprediksi  keadaannya.  Keadaan persalinan yang awalnya berjalan dengan lancar, dapat secara tiba-tiba disertai dengan masalah dan menimbulkan  bahaya  bagi  perempuan.  Pemahaman  ini  yang  menjadi  salah  satu  faktor  yang menyebabkan timbulnya kecemasan pada perempuan saat memasuki masa persalinan.
Responden yang tidak memiliki pengalaman pada persalinan Sebagian besar memiliki persepsi positif terhadap persalinan, walaupun persalinan dapat berjalan lama, menimbulkan rasa nyeri namun tidak menyebabkan responden menolak hamil dan melahirkan sebagai seorang perempuan. Keadaan ini dipengaruhi faktor budaya dan nilai yang dimiliki oleh perempuan. Perempuan Asia menganggap bahwa hamil dan melahirkan merupakan suatu proses kodrat yang diberikan kepada perempuan, dan
harus disyukuri sebagai suatu anugrah dan amalan. Nilai tersebut menjadi perempuan Asia memiliki persepsi positif terhadap persalinan.
walaupun  dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  persepsi  resonden  sebagaian  besar  positif terhadap persalinan, namun tetap menimbulkan kekhawatiran. Sebagian besar responden mengalami kekhawatiran  menghadapi  persalinan.  Kekhawatiran  pada  persalinan  dapat  memengaruhi  setiap proses.  Kekhawatiran  berlebihan  dapat  memengaruhi  kontraksi  selama  proses  awalan  persalinan sehingga  memperpanjang  masa  persalinan.  Kekhawatiran  dapat  dilakukan  pengelolaan  sebelum memasuki  masa  persalinan,  dengan  melakukan  asuhan  antenatal  terpadu  dan  mengelola  psikologis perempuan selama hamil dan pada persiapan persalinan.
Salah  satu  cara  mengurangi  kecemasan  dalam  persalinan  adalah  dengan  memberikan  asuhan pengurangan  rasa  nyeri  selama  masa  persalinan.  Sebagian  besar  kecemasan  pada  saat  persalinan diakibatkan karena kontraksi yang timbul dan menyebabkan nyeri selama proses persalina dan dapat berlangsung  lama,  selain  itu  kekhawatiran  perlukaan  pad  jalan  lahir  selama  proses  persalinan menjadipenyebab kecemasan lain, sehingga edukasi dan upaya pencegahan terjadinya robekan jalan lahir  menjadi  hal  yang  perlu  disiapkan  oleh  bidan  sebagai  tenaga  Kesehatan  yang  berhubungan langsung dengan perempuan selama masa kehamilan dan persalinan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  responden  memiliki  persepsi  positif  terhadap  proses  persalinan,  namun  tetap memiliki  kekhawatiran  dalam  menghadapi  setiap  proses  persalinan,  sehingga  diperlukannya  upaya bidan  sebagai  tenaga  Kesehatan  untuk  memberikan  asuhan  dalam  mengurangi  kecemasan.  Data deskriptif pada penelitian ini dapat menjadi data dasar asuhan yang dapat dilakukan oleh bidan terkait pemberian  informasi,  KIE  maupun  asuhan  persalinan,  sehingga dapat  menurunkan  kecemasan  pada persalinan dan meningkatkan kepercayaan diri perempuan dalam menghadapi proses persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alleemudder  M,  (2015). Analgesia  for  labor:  an  evidence-based  insight  for  the  obstetrician. The Obstetrician & Gynaecologist
Arce, D. (2017). Labor Pain . Spinger Arief,  M;  Sudikno  S.  (2015).  Determinan  Pemilihan  Persalinan  di  Fasilitas  Kesehatan  (Analisis  data Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010) Jurnal Kesehatan Reproduksi .
Dia,  E.  (2021).  Persepsi  Ibu  Hamil  terhadap  Persalinan  Pada  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  di Kabupaten Banjar. Jurnal Sain dan Kesehatan. 3(2). Irianti. B. dkk. (2017). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti . Jakarta: Sagung Seto Levvet,  M  Kate;  Collins  T  Carmel;  Armour  Mike,  et  all.  (2018).  Relaxation  techniques  for  Pain Managemen in labor. PMC-Cochrane Library.
Lin, Hsin-Hui; Chang, Chen-Yu; Chou, Hui-Hsiao, et al. (2019). Effect of music interventions on anxiety during labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. PeerJ. Oktaviani, Pearly O.P; Mardiani,  N. (2020). Dukungan Keluarga dan Persepsi Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kesehatan Pertiwi. 1(2).
Parsa,  Parisa;  Saeedzadeh,  Nafiseh;  Ranjbaran,  Mehdi;  Khorsandi,  Maahboobeh  Khorsandi; Matourypour  Pegah;  et  al.  (2017).  effect  of  massage  therapy  on  labor  pain  reduction  in primiparous  women;  A  systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  controlled  clinical trial in Iran. Iran J nurs Midwifery Res. 22(4).257-261.
Prameswari,  Yuditia;  Ulfah,  Zahra.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  memengaruhi  Kecemasan  Ibu  Hamil Primigravida Trimester III dalam menghadapi Persalinan di Puskesmas Kota Batam Tahun 2018. Jurnal PSYCHE.12(1).
Ranzcog. (2016). Pain Relief in Labour and Childbirth . Australia. RHL. (2018). WHO Recommendation on duration of the first stage of labour. Rowlands , Permezel M., (1998). Physiology of pain in labor . Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Sastroasmoro,  Sudigdho,  Ismael,  Sofyan.  (2011). Dasar-dasar  metodologi  penelitian  klinik.edisi  4. Jakarta: Sagung seto.
Smith, CA. Levett KM., et  al.  (2018). Relaxation techniques for pain management in labour (review). Chochrane Library-Wiley.3(1).
Wan, Qun; Wen, Yuan-Fang. (2018). Effect of acupressure and music therapy on reducing labor pain.
Int J Cli Exp Med. 11(2), 899-903 WHO.  (2019). Labour  Delivery  and  Care  Module:  3.  Care  of  the  Woman  in  Labor .  Printable  page generated Monday,
Zulveritha,  Dawson;  Nababan,  Nurlela  M,  Hutauruk,  Trimey  Liria.  (2021).  Faktor-faktor  yang memengaruhi  persepsi  ibu  hamil  tentang  nyeri  persalinan  di  Rumah  sakit  Umum  daerah Tarutung .Jurnal Stindo Profesional.3(7),