Arum Reyan Safitri, Tri Ani Marwati, Lina Handayani (2022) Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup ( Quality Of Life ) Penderita Diabetes Melitus, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, (7) 10 ,
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 10, Oktober 2022
FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KUALITAS  HIDUP  ( Quality  of  Life ) PENDERITA DIABETES MELITUS
Arum Reyan Safitri, Tri Ani Marwati, Lina Handayani Universitas Ahmad Dahlan, Indonesia Email: arumreyans@gmail.com, triyani.marwati@gmail.com, lina.handayani@ikm.uad.ac.id

## Abstrak
Penyakit  Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan  pada penyerapan gula darah oleh tubuh sehingga kadar dalam darah menjadi tinggi, hal inilah yang  menyebabkan  diabetes.  Penyakit  Diabetes  Melitus  ini  menyertai  seumur  hidup pasien sehingga sangat mempengaruhi terhadap penurunan kualitas hidup pasien apabila tidak  mendapatkan  perawatan  yang  tepat.  Tujuan  Penelitian menganalisis  faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM  pasien  rawat  inap  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  DM  yang  diarawat  inap  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  58 pasien, teknik purposive sampling . Analisis menggunakan uji Chi - Square . Pengambilan data  menggunakan  kuioner  WHOQOL-BREF  dan  wawacara  dengan  responden.  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  dignifikan  antara  tingkat pendidikan  (p=0,000),  tingkat  pendapatan  (p=0,013),  lama  menderita  (p=0,009), komplikasi penyakit (p=0,018),dan kepatuhan minum obat (0,000) dengan kualitas hidup pasien  DM  rawat  inap  dan  terdapat  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara  umur (p=0,295), jenis kelamin (0,630), dan status pernikahan (p=1,000) dengan kualitas hidup pasien DM rawat inap. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah faktor yang berhubungan dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  rawat  inap  yaitu  tingkat  pendidilkan,  tingkat pendapatan, lama menderita, komplikasi penyakit, kepatuhan minum obat. Saran dalam penelitian  ini  adalah  tenaga  kesehatan  melakukan  bentuk  evaluasi  edukasi  guna memotivasi penyandang DM sehingga meningkatkan kualitas hidup sebagai peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Kata Kunci : Kualitas Hidup, Diabetes Melitus, WHOQOL-BREF

## Abstract
Diabetes Mellitus is a disease caused by interference with the absorption of blood sugar by the body so that levels in the blood become high, this is what causes diabetes. Diabetes Mellitus  accompanies  the  patient's  lifetime  so  that  it  greatly  affects  the  decline  in  the patient's quality of life if he does not get the right treatment. The aim of the study was to analyze  factors  related  to  the  quality  of  life  of  DM  patients  inpatients  at  PKU Muhammadiyah  Hospital,  Yogyakarta.  This  study  used  a  cross  sectional  design.  The population  in  this  study  were  all  DM  patients  who  were  hospitalized  at  PKU Muhammadiyah Hospital Yogyakarta. The sample size in this study was 58 patients, using purposive sampling technique. Analysis using Chi-Square test. Data collection using the
WHOQOL-BREF questionnaire and interviews with respondents. The results of bivariate analysis showed that there was a significant relationship between education level (p = 0.000), income level (p = 0.013), length of suffering (p = 0.009), disease complications (p = 0.018), and medication adherence (0.000) with quality DM patients were inpatient and there was no significant relationship between age (p=0,295), gender (0,630), and marital status (p=1,000) with the quality of life of inpatients with DM. The conclusions in this study are factors related to the quality of life of inpatient DM patients, namely the level of education, income level, length of suffering, disease complications, medication adherence. Suggestions in this study are health workers conduct educational evaluations to motivate people with DM so as to improve the quality of life as an increase in public health status.
Keywords : Quality of Life, Diabetes Melitus (DM), WHOQOL-BREF

## Pendahuluan
Diabetes Melitus adalah suatu penyakit yang terjadi secara alamiah ada dan dibutuhkan oleh  tubuh  yaitu glukosa /  gula  dalam  darah,  yang  mana  apabila  glukosa  dalam  tubuh mengalami kenaikan hal itu disebabkan adanya gangguan penyerapan gula darah oleh tubuh. Gangguan proses penyerapan gula darah oleh tubuh itu sendiri disebabkan oleh fungsi-fungsi yang berkaitan dengan organ pankreas. Pada hakikatnya setiap orang berpotensi untuk terkena penyakit Diabetes Melitus dikarenakan terdapat beberapa faktor khusus yang menjadi pemicu meskipun  pada  suatu  kondisi  tertentu  seseorang  memiliki  resiko  lebih  tinggi  dari  yang  lain (Helmawati,2021).
Diabetes  Melitus  berkembang  secara  bertahap  dan  seringkali  dari  sekian  banyak  orang kurang memahami akan tanda-tanda gejala penyakit Diabetes Melitus dan telah mengetahui bahwa  dirinya  terserang  penyakit  tersebut  setelah  sekian  lama  mengidap  serta  mendapati dirinya pada tingkat keparahan dari penyakit yang dideritanya dikarenakan penyakit Diabetes Melitus juga tidak memperlihatkan gejala yang signifikan, maka dari itu penyakit ini tergolong dalam  penyakit  serius  yang  mana  sampai  saat  ini  belum  dapat  disembuhkan  serta  seorang penderita  Diabetes  Melitus  akan  menanggung  derita  seumur  hidup  (Helmawati,2021; Nurrahmani,2018).
Menurut Organisasi Internasional Diabetes Federation (IDF) terdapat 5 negara penderita Diabetes  terbanyak  didaerah  wester  pacific  yaitu  Cina  sebanyak  120.907.995  penderita, Indonesia  sebanyak  10.578.401  penderita,  Jepang  sebanyak  8.343.288  penderita,  Thailand sebanyak 4.426.959 penderita, dan Filipina sebanyak 3.878.447 penderita (IDF, 2019).
Diabetes Mellitus tidak hanya menyebabkan kematian diseluruh dunia namun penyakit ini menjadi penyebab utama dari kebutaan, penyakit jantung,dan gangguan pada ginjal. Organisasi Internasional Diabetes Federation (IDF) memperkirakan kurang lebih sebanyak 463 juta orang pada usia 20 – 79 tahun di dunia pada tahun 2019 atau dengan angka prevalensi sebesar 9,3% dari keseluruhan penduduk di usia yang sama (Infodatin, 2020).
Prevalensi Diabetes Melitus diperkirakan mengalami peningkatan seiring bertambahnya usia penduduk menjadi 19,9% atau 111,2 juta orang pada usia 65 – 79 tahun. Angka prediksi tersebut akan terus meningkat samapi mencapai 578 juta di tahun 2030 dan 700 juta di tahun 2045. IDF juga memproyeksikan jumlah penderita diabetes mellitus pada penduduk uisa 20 – 79 tahun bahwa Indonesia di peringkat ke 7 dengan jumlah kasus penderita terbanyak sebesar
10,7 juta setelah Meksiko 12,8 juta, Brazil 16,8 juta, Pakistan 19,4 juta, dan Cina 116,4 juta (Infodatin, 2020).
Prevalensi  Diabetes  Melitus  menurut  data  Badan  Litbangkes  Kementerian  RI  2019 berdasarkan diagnosis keteraturan, kepatuhan,dan pencatatan rekam medis dari 33 provinsi di Indonesia secara nasional terdapat 4 provinsi tertinggi yaitu DKI Jakarta, Kalimantan Timur, DI Yogyakarta, dan Sulawesi Utara. Prevalensi penyakit Diabetes Melitus di DI Yogyakarta mencapai 3,1% dengan kenaikan 1,1% dari standart nasional (Infodatin,2020).
Kota Yogyakarta sebagai kota pelajar, kuliner, dan gaya hidup penduduknya hampir sama dengan metropolitan. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, prevalensi kasus Diabetes Melitus telah diperbaharui pada bulan agustus 2020 yaitu sebesar 4,79% atau 15.540 jiwa dan mendapat pelayanan kesehatan sesuai standart sebesar 71% dari target prevalensi atau sejumlah 11.646 jiwa (100%) pencapaian pada tahun 2019, jika dibandingkan dari pencapaian pada tahu 2018 yaitu sebesar 7.467 jiwa. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa terjadi kenaikan sekitar 32% hal ini didukung dengan kegiatan diwilayah sebagai intervernsi dari hasil program  kesehatan  yang  mana  masih  banyak  penderita  DM  yang  perlu  ditindak  lanjuti melakukan  pemeriksaan  rutin  atau  kontrol  secara  berkala  serta  perubahan  prevalensi  dari Riskesdas sebagai dasar penghitung sasaran (Dinkes Yogyakarta,2020).
Sarana  pelayanan  kesehatan  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  lanjut  se  Kota Yogyakarta berdasarkan jumlah kunjungan pasien rawat inap sebanyak 58.762 jiwa dengan sebagian pasien terdiagnosis DM dan menjadi 10 besar penyakit RS di Kota Yogyakarta yang menempati peringkat ke 5 yaitu penyakit DM (YTT) yang tidak tentu sebanyak 983 pasien dan peringkat  ke  8  yaitu  penyakit  DM  tak  bergantung  insulin  sebanyak  481  pasien  (Dinkes Yogyakarta, 2020).
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta merupakan salah satu institusi pelayanan kesehatan berada  di  pusat  Kota  Yogyakarta  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna yang memiliki pelayanan pokok yaitu pelayanan gawat darurat, rawat jalan, dan  rawat  inap.  Dari  data  sekunder  ( Medical Record )  didapatkan  jumlah  kasus  pasien  DM rawat  inap  pada  tahun  2021  sebanyak  244  orang  dan  penyakit  DM  tercatat  dalam  10  besar penyakit  tidak  menular  serta  pernah  berada  di  urutan  pertama  dan  sampai  bulan  juni  2022 menempati  urutan  kedua  dari  10  besar  penyakit  tidak  menular  di  rawat  inap  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  yang  melakukan  perawatan rawat inap ke RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta didominasi oleh Diabetes Melitus.
Penyakit  Diabetes  Melitus  termasuk  dalam  golongan  penyakit  kronis  yang  jumlah penderitanya mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Keberadaan penyakit Diabetes ini pada  diri  seseorang  sedikit  banyak  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  orang  tersebut  atau bahkan  mengetahui  bahwa  dirinya  menderita  Diabetes  Melitus  maka  akan  memperburuk kualitas hidup seseorang apalagi ditambah adanya gejala-gejala serta komplikasi yang mungkin ditimbulkan oleh Diabetes Melitus (Schaweyer, 2015).
Komplikasi  Diabetes  Melitus  dapat  dicegah  dengan  cara  mengendalikan  kadar  glukosa dalam  darah  dengan  berbagai  kegiatan  non  farmakologis  maupun  farmakologis.  Diabetes Melitus juga menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan pengelolaan atau perawatan secara tepat sangatlah penting agar kualitas hidup penderita dapat terpelihara dengan baik. Namun masih ada beberapa faktor penyebab terjadinya ketidakpatuhan antara lain
seperti masalah ekonomi,efek samping obat dan sulit mengelola obat (PERKENI,2021).
Ketidakpatuhan  menyebabkan  meningkatnya  resiko  komplikasi  penyakit  diantaranya neuropati,  retinopatidan  penyakit  ginjal,  sedangkan  apabila  seseorang  penderita  Diabetes Melitus tingkat kepatuhan tinggi maka dia memiliki kualitas hidup yang baik. Hal ini sangat berkaitan  antara  kepatuhan  penggunaan  obat  dapat  mempengaruhi  resiko  komplikasi  dan bertambah parahnya penyakit yang diderita dan juga secara langsung mempengaruhi kualitas hidup penderita (Mutmainah,2020).
Kualitas hidup dapat dicerminkan dari seberapa tinggi tingkat kesejahtaeraan seseorang, banyak faktor yang harus dijadikan focus perhatian karena untuk menentukan kualitas hidup tidaklah berdiri sendiri berdasarkan suatu faktor penyebab tunggal. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan antara lain usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pernikahan, dan adanya penyakit  kronis.  Faktor  ini  merupakan  faktor  resiko  dalam  menentukan  kualitas  hidup seseorang kedepan,jika ada perubahan atau gangguan dalam salah satu point tersebut diatas dapat menurunkan kualitas hidup (Wikananda, 2015).
Kualitas  hidup  menurut  WHO  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaaan, status pernikahan, penghasilan, hubungan dengan orang lain,dan  standart  referensi  (Putri,  dkk,  2015).  Penderita  Diabetes  Melitus  memiliki  resiko penurunan kualitas hidup sebanyak 6,75 kali dibandingkan dengan orang yang tidak menderita penyakit  Diabetes  Melitus  (ADA,2015).  Kualitas  hidup  pasien  penderita  diabetes  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pengetahuan, komplikasi, lama menderita, depresi, stress, kecemasan, dukungan keluarga, dan self care (Indriyati, 2019; Ningrum, 2018; Nuryatno, 2019; Sormin, 2019).
Kehidupan  manusia  memiliki  nilai  yang  tidak  tenilai,  bagaimanapun  keadaan kesehatannya, apabila kesehatan seseorang membaik atau memburuk akan membuat kesehatan memiliki tingkat kualitas lebih tinggi atau rendah. Hidup yang bebas dari suatu penyakit akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik jika dibandingkan dengan seseorang yang menderita penyakit, Hal ini dibuktikan oleh Stan Toler yang menilai kehidupan nya sendiri bahwa pada saat ia merasa sehat secara fisik dan emosional ia memiliki kualitas hidup yang lebih baik dari pada ketika ia sedang tidak sehat (Toler, Stan, 2010),
Berdasarkan uraian tersebut, perlu diadakan penelitian untuk mengetahui faktor apa saja yang  berhungan  dengan  kualitas  hidup  ( Quality  Of  Life )  pada  penderita  Diabetes  Melitus pasien rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  Jenis  penelitian  yang  dilakukan merupakan  observasional  analitik  yang  bertujuan  untuk  menggambarkan,  mengidentifikasi, memahami,  dan  menemukan  atau  memperoleh  penjelasan  tentang  faktor  apa  saja  yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus (DM). Rancang bangun penelitian menggunakan desain studi cross sectional . Pelaksanaan penelitian ini di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang dimulai pada bulan Februari 2022-Juni 2022.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  rawat  jalan  di  rumah  sakit  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta,  berdasarkan  data  medical  record  didapatkan  244  pasien  DM
rawat  inap.  Sampel  penelitian  berjumlah  58  pasien  DM  dengan  teknik  sampling  yang digunakan yaitu Purposive Sampling .
Instumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  WHOQOL-BREF.  Kuisioner  digunakan untuk mengukur faktor yang apa saja yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien DM. Kuisoner  WHOQOL-BREF  terdiri  dari  26  pertanyaan  dengan  menggunakan  skala  likert dengan 5 (lima) pilihan jawaban yaitu 1-2-3-4-5 yang dikelompokkan menjadi aitem favorable dan aitem unfavorable.
Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Pasien DM Rawat Inap di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2022. Karakteristik n % Umur > 40 tahun 49 84,5 < 40 tahun 9 15,5 Jenis Kelamin Laki-laki 28 48,3 Perempuan 30 51,7 Status Pernikahan Tidak Menikah 6 10,3 Menikah 52 89,7 Tingkat Pendidikan Rendah (Tidak sekolah, SD, SMP) 28 48,3 Tinggi (SMA, PT) 30 51,7 Tingkat Pendapatan Rendah (<1.500.00-2.500.000) 43 74,1 Tinggi (>2.500.000->3.500.000) 15 25,8 Lama Menderita Panjang (>10 tahun) 30 51,7 Pendek (<10 tahun) 28 48,3 Komplikasi Penyakit Ada 36 62,1 Tidak ada 22 37,9 Kepatuhan Minum Obat Kurang patuh 35 60,3 Patuh 23 39,7 Kualitas Hidup Rendah 35 60,3 Tinggi 23 39,7
Berdasarkan Tabel 1 terlihat bahwa Responden pada penelitian ini berjumlah 58 pasien DM rawat inap yaitu mayoritas berumur > 40 tahun yang berjumlah 49 orang (84%) , mayoritas berjenis kelamin perempuan berjumlah 30 orang (51,7%) dengan status rata-rata telah menikah berjumlah  52  orang  (89,7%),  mayoritas  tergolong  berpendidikan  tinggi  berjumlah  30  orang (51,7%)  dan  mayoritas  berpendapatan  rendah  berjumlah  43  orang  (74,1%),  mayoritas
menderita  DM  >  10  tahun  berjumlah  30  orang  (51,7%)  dengan  mayoritas  mengalami komplikasi  penyakit  berjumlah  36  orang  (62,1%),  tergolong  kurang  patuh  minum  obat berjumlah 35 orang (60,3%) serta mayoritas memiliki kualitas hidup yang rendah berjumlah 35 orang (60,3%).

## Analisis Bivariat

## Tabel 2
Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Status Pernikahan, Tingkat Pendidikan, Tingkat Pendapatan, Lama menderita, Komplikasi Penyakit, dan Kepatuhan Minum obat dengan Kualitas Hidup
Pasien DM Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Variabel Kualitas Hidup Total p-value Rendah Tinggi Umur > 40 tahun 28 21 49 0,295 < 40 tahun 7 2 9 Jenis Kelamin Laki-laki 16 12 28 0,630 Perempuan 19 11 30 Status Pernikahan Tidak Menikah 4 2 6 1,000 Menikah 31 21 52 Tingkat Pendidikan Rendah 28 0 28 0,000 Tinggi 7 23 30 Tingkat Pendapatan Rendah 30 13 43 0,013 Tinggi 5 10 15 Lama Menderita 0,009 >10 tahun 23 7 30 <10 tahun 12 16 28 Komplikasi Penyakit 0,018 Ada 26 10 36 Tidak ada 9 13 22 Kepatuhan Minum Obat 0,000 Kurang Patuh 35 0 35 Patuh 0 23 23
Berdasarkan Tabel 2 terlihat bahwa pada variabel umur pasien DM rawat inap, dari 49 responden dengan umur >40 tahun mempunyai kualitas hidup rendah terdapat 28 orang dan 21 orang mempunyai kualitas hidup tinggi. Sedangkan dari 9 responden dengan umur <40 tahun
mempunyai  kualitas  hidup  rendah  terdapat  7  orang  dan  2  orang  mempunyai  kualitas  hidup tinggi.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  diperoleh  nilai  p=0,295,  sehingga  dapat  dikatakan tidak  ada  hubungan  antara  umur  pasien  DM  rawat  inap  dengan  kualitas  hidup  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel jenis kelamin pasien DM rawat inap dapat dilihat dari 30 responden berjenis kelamin  perempuan  terdapat  19  orang  mempunyai  kualitas  hidup  rendah  dan  11  orang mempunyai  kualitas  hidup  yang  tinggi.  Sedangkan  28  responden  berjenis  kelamin  laki-laki terdapat 16 orang mempunyai kualitas hidup yang rendah dan 12 orang mempunyai kualitas hidup  tinggi.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  diperoleh  nilai  p=0,630,  sehingga  dapat dikatakan tidak ada hubungan antara jenis kelamin pasien DM rawat inap dengan kualitas hidup di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel  status  pernikahan  pasien  DM  rawat  inap  ,  dari  52  responden  yang  menikah mempunyai kualitas hidup rendah terdapat 31 orang dan 21 orang yang mempunyai kualitas hidup tinggi. Sedangkan 6 responden yang tidak menikah mempunyai kualitas hidup rendah terdapat  4  orang  dan  2  orang  mempunyai  kualitas  hidup  tinggi.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi- Square  diperoleh  nilai  p=1,000,  sehingga  dapat  dikatakan  tidak  ada  hubungan  antara  status pernikahan  pasien  DM  rawat  inap  dengan  kualitas  hidup  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel  tingkat  pendidikan  pasien  DM  rawat  inap  dapat  dilihat  dari  30  responden berpendidikan  tinggi  (SMA,  PT)  mempunyai  kualitas  hidup  tinggi  terdapat  23  orang  dan  7 orang mempunyai kualitas hidup rendah. Sedangkan 28 responden berpendidikan rendah (tidak sekolah, SD, SMP) mempunyai kualitas hidup rendah terdapat 28 orang. Berdasarkan hasil uji Chi-Square  diperoleh  nilai  p=0,000,  sehingga  dapat  dikatakan  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  pasien  DM  rawat  inap  dengan  kualitas  hidup  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel  tingkat  pendapatan  pasien  DM  rawat  inap  dapat  dilihat  dari  43  responden berpendapatan  rendah  berkisar  <1.500.000-2.500.000  mempunyai  kualitas  hidup  rendah terdapat 30 orang dan 10 orang mempunyai kualitas hidup tinggi. Sedangkan dai 15 responden berpendapatan  tinggi  berkisar  >2.500.000->3.500.000  mempunyai  kualitas  hidup  tinggi terdapat 10 orang dan 5 orang mempunyai kualitas hidup rendah. Berdasarkan hasil uji Chi- Square  diperoleh  nilai  p=0,013,  sehingga  dapat  dikatakan  ada  hubungan  antara  tingkat pendapatan  pasien  DM  rawat  inap  dengan  kualitas  hidup  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel lama menderita pasien DM rawat inap dapat dilihat dari 30 responden dengan lama menderita >10 tahun mempunyai kualitas hidup yang rendah terdapat 23 orang dan 7 orang mempunyai kualitas hidup tinggi. Sedangkan dari 28 responden dengan lama menderita <10  tahun  mempunyai  kualitas  hidup  tinggi  terdapat  16  orang  dan  12  orang  mempunyai kualitas hidup yang rendah. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p=0,009, sehingga dapat dikatakan ada hubungan antara lama menderita pasien DM rawat inap dengan kualitas hidup di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel  komplikasi  penyakit  pasien  DM  rawat  inap  dapat  dilihat  dari  36  responden dengan ada komplikasi mempunyai kualitas hidup yang rendah terdapat 16 orang dan 10 orang mempunyai kualitas hidup tinggi. Sedangkan dari 22 responden dengan tidak ada komplikasi penyakit mempunyai kualitas hidup tinggi terdapat 13 orang dan 9 orang  mempunyai kualitas
hidup  rendah.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  diperoleh  nilai  p=0,018,  sehingga  dapat dikatakan ada hubungan antara komplikasi penyakit pasien DM rawat inap dengan kualitas hidup di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Variabel kepatuhan minum obat pasien DM rawat inap dapat terlihat bahwasanya dari 35 responden dengan katagori kurang patuh mempunyai kualitas hidup rendah terdapat 35 orang. Sedangkan dari 23 responden dengan katagori patuh mempunyai kualitas hidup tinggi terdapat 23 orang. Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p=0,000, sehingga dapat dikatakan ada hubungan antara kepatuhan minum obat pasien DM rawat inap dengan kualitas hidup di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

## Pembahasan

## 1. Hubungan Umur dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik pasien DM dengan kelompok umur > 40 tahun dan <40 tahun sebagian besar sama-sama memiliki kualitas hidup yang rendah yaitu 28 orang (72,0%) dan 7 orang (77,5%). Penelitian lebih lanjut juga didapatkan nilai p=0,295 sehingga nilai (p>α(0,05)) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kualiatas hidup pasien DM.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Erna  Irawan  (2021)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara usia dengan kualitas hidup penderita diabetes mellitus.
Penelitian  pendukung  lainnya  oleh  Merris  Hartati  Sormin  (2019)  dalam  penelitian  nya ditemukan bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kualitas pasien diabetes mellitus tipe 2, hal ini disebabkan jumlah subjek yang <40tahun sedikit jumlahnya serta subjek umur >40tahun  pada  umumnya  telah  menerima  segala  kondisi  sebagai  penderita  DM  dan meningkatkan perawatan diri untuk mempertahankan kesehatan.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  Carmak  dan  Gen  (2020)  di  Turkey melaporkan bahwa menemukan kualitas hidup pasien Diabetes Melitus memiliki penurunan seiring bertambahnya usia (65+), sedangkan usia yang lebih rendah (<65) ditemukan kualitas hidup yang mengalami peningkatan .
Demikian juga penelitian Herdianti (2017) mengatakan bahwa umur menjadi determinan kualitas hidup didapatkan nilai OR=3,13 dan signifikan berhubungan, subjek yang berusia >40 tahun  memiliki  resiko  3,13  kali  lebih  besar  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik  jika dibandingkan dengan subjek berusia <40 tahun, hal ini disebabkan seiring bertambahnya usia pada pasien DM terjadi perubahan fisiologis, anatomis serta biokimiawi dapat meningkatkan gangguan  toleransi  glukosa  dan  resistensi  insulin,  maka  dengan  hal  ini  akan  menimbulkan berbagai  permasalahan  secara  fisik,  psikologis,  dan  sosial  sehingga  akan  mengalami keterbatasan  dan  terjadi  penurunan  kualitas  hidup,  selain  dari  itu  bertambahnya  usia berpengaruh pada kemampuan merawat diri, penurunan fungsi tubuh akan berdampak terhadap penatalaksaan manajemen DM tipe 2 dan menimbulkan berbagai masalah gangguan kesehatan lainya.
Umur sangatlah erat berkaitan dengan kadar glukosa darah sekitar 90-95% dari seluruh penyandang yang banyak mengalami adalah orang dewasa diatas 40 tahun (Smeltzer., Bare, 2017).
Menurut WHO kadar glukosa darah akan naik 1-2 jam mg/dl setelah makan seringkali
dialami  diatas  usia  30  tahun,  serta  disebabkan  oleh  kemampuan  prankreas  yang  menurun (WHO,2019).
Dalam  perspektif  Islam  umur  dengan  kesehatan  sangat  erat  berkaitan  karena  semakin bertambahnya umur dari 40-60 tahun akan mengalami perubahan fisik maupun psikis. Pada usia  tersebut  disebut  dengan  lansia.  Pada  lansia  akan  terjadi  penuaan  dan  penurunan dibandingkan usia baya (Fitriani, 2016).
Masa  lansia  terjadi  penurunan  kemampuan  fisik,  penurunan  aktivitas,  cenderung kehilangan semangat, serta mengalami gangguan kesehatan (Fitriani, 2016).
Sebagaimana perubahan fisik dalam Al-Quran Surah Yasin ayat 68, yang artinya sebagai berikut : ”Dan barang siapa yang kami panjangkan umurnya niscaya kami kembalikan kepada kejadian (nya). Maka apakah mereka tidak memikirkan”
Selain  itu  perubahan  fisik  juga  terdapat  dalam  Al-Quran  Surah  Ar-Rum  ayat  54,  yang artinya sebagai berikut: “Allah, Dialah yang menciptakan kamu dari keadaan lemah, kemudian Dia menjadikan (kamu) sesudah keadaan lemah itu menjadi kuat, kemudia Dia menjadikan (kamu) sesudah kuat itu menjadi lemah (kembali) dan beruban. Dia menciptakan apa yang dikehendaki-Nya dan Dialah Yang Maha Mengetahui lagi Maha Kuasa “
Sedangkan  perubahan  psikis  dalam  Al-Quran  Surah  An-Nahl  ayat  70,  yang  artinya  : “Supaya dia tidak mengetahui lagi sesuatupun yang pernah diketahuinya” Maksud dari arti penggalan ayat diatas karena apabila seseorang sangat tua maka pikiran dan akal yang sangat cerdas di waktu muda kian lama menurun, sampai hilang ingatan sama sekali dan menjadi lupa. 2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik pasien DM perempuan dan pasien DM laki-laki sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah  dimana  dari  30  pasien  perempuan,  19 orang (63,3)% diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah dan dari 28 pasien DM laki- laki,  16  orang  (57,2%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah  juga.  Berdasarkan hasil analisis lebih lanjut didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kualitas hidup pasien DM karena nilai p=0,630 (p>α(0,05)).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wulan  Meidikayanti  (2017)  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM,  hal  ini ditunjukkan dengan subjek berjenis kelamin laki-laki maupun perempuan sama-sama memilki presentase kualitas hidup yang buruk yaitu 50% dan 52%.
Demikian penelitian pendukung lainnya oleh Naruemon Auemaneekul di Thailand (2021) bahwa dalam study research menganalisis jenis kelamin tidak terikat atau tidak berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup dikarenakan pria dan wanita sama-sama memilki peran dan fungsi yang sama di dalam suatu masyarakat.
Akan  tetapi  bertentangan  dengan  penelitian  Carmak  dan  Glen  (2020)  di  Turkey mengatakan ada hubungan signifikan antara jenis kelamin dengan kualitas hidup dengan nilai p=0,042 yang berarti p<0,05, dimana jenis kelamin wanita lebih memiliki kualitas hidup yang rendah dibandingkan dengan laki-laki.
Penelitian  Abdul  Rahman  Arshad  (2022)  ,Purwaningsih  (2018)  dan  Herdanti  (2017) bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan kualitas hidup DM tipe 2, hal ini ditunjukkan dengan  subjek  penderita  DM  tipe  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  sebagian  besar merupakan  pasien  wanita  dan  kualitas  hidup  yang  baik  adalah  pasien  laki-laki  itu  artinya perempuan diyakini memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dari pada laki-laki.
Tingginya kasus diabetes pada wanita disebabkan oleh kelebihan berat badan dan wanita memproduksi hormon esterogen yang menyebabkan terjadinya lemak di subkutis. Pada pria lemak tubuh sekitar >25% sedangkan jumlah lemak tubuh wanita lebih besar sekitar >35%. Keadaan ini menjadi penyebab kasus diabetes lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria (Soegondo,2018).
Dalam Islam jenis kelamin antara perempuan dan laki-laki yang diciptakan Allah SWT sama-sama  diberikan  akal  sehat  serta  sama-sama  diberikan  beban  hukum  syariat  walaupun terdapat perbedaan.
Laki-laki dan perempuan keduanya juga sama dalam mendapatkan pahala serta siksaan dari Allah SWT baik bersifat duniawi ataupun ukhwari secara keseluruhan.
Allah berfirman dalam Al-Quran Surah At-Taubah ayat 71, yang artinya: “Dan orang- orang yang beriman, lelaki dan perempuan, sebagian mereka (adalah) menjadi penolong bagi sebagian yang lain. Mereka menyuruh (berbuat) yang makruf, dan mencegah yang mungkar, melaksanakan sholat, menunaikan zakat, dan taat kepada Allah dan Rasul-Nya. Mereka akan diberi rahmat oleh Allah. Sungguh, Allah Maha Perkasa, Maha Bijaksana”

## 3. Hubungan Status Pernikahan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik pasien DM dengan status menikah dan status tidak menikah sebagian besar sama-sama memiliki kualitas hidup rendah dimana dari 52 pasien DM ,31 orang (59,6)% yang menikah diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah dan dari 6 pasien DM tidak menikah, 4 orang (66,7%) diantaranya memiliki kualitas hidup rendah juga.  Analisis  lebih  lanjut  membuktikan  bahwa  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status pernikahan dengan kualitas hidup pasien DM karena nilai p=1,000 (p>α(0,05)).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Naruemon  Auemaneekul  di  Thailand  (2021) mengatakan bahwa status pernikahan tidak terikat atau tidak berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup, dan mengungkapkan study research yang dilakukan cukup homogen jika ditinjau dari status pernikahan dimana sebagia besar dari dua pertiga subjek nya adalah berpasangan (71,3%) dan diyakini bahwa individu di era sekarang mampu atau dapat hidup secara  mandiri  tanpa  adanya  pasangan  hidup,  selain  itu  terdapat  banyak  kemudahan  untuk membantu individu dalam memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
Penelitian lainnya yang sejalan oleh Irma Elizabeth Huayanay-Espinoza di Peru (2021) mengatakan  bahwa  penelitian  nya  berbeda  dengan  beberapa  penelitian  yang  menemukan bahwa kualitas hidup berhubungan positif dengan menjadi pasangan. Dalam study research yang  dilakukan  ternyata  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  hidup dengan status pernikahan.
Namun penelitian ini bertentangan dengan penelitian  Carmak dan Glen (2020) di Turkey, mengatakan  bahwa  kualitas  hidup  pasien  single  (janda/cerai)  mengalami  penurunan  jika dibandingkan dengan penderita diabetes yang menikah dengan nilai p=0,0001 berarti p<0,05 hal ini menandakan ada hubungan signifikan antara status pernikahan dengan kualitas hidup.
Selain  itu  penelitian  Jenan  Al  Matrouk  di  Kuwait  (2021)  mengatakan  bahwa  status pernikahan  dari  seorang  individu  yang  single  (cerai)  secara  statistik  signifikan  menjadi prediktor kualitas hidup yang buruk, karena status pernikahan terkait ada hubungan signifikan dengan kualiatas hidup pada domain hubungan sosial.
Perbedaan  teori  tentang  status  pernikahan  antara  menikah  dan  tidak  menikah  memang disebabkan  adanya  suatu  gangguan  berupa  depresi  mayor  yang  lebih  sering  dialami  oleh
individu  yang  bercerai  atau  lajang  dibandingkan  dengan  yang  telah  menikah  (Shoufiah., Nuryanti, 2022).
Perkawinan  atau  menikah  satu-satunya  syariat  Allah  SWT  yang  mensyariatkan  banyak aspek didalamnya salah satunya adalah aspek sosial, dimana rumah tangga yang baik sebagai fondasi masyakarat yang baik. Sebab perkawinan diibaratkan sebagai ikatan yang sangat kuat berawal dari tidak mengenal satu sama lain dan dari suku yang berbeda (Jarbi, M, 2019).
Selain  itu  menikah  memiliki  hikmah  yaitu  menyambung  silatrurahmi  setelah  terbentuk menjadi berbagai kelompok bangsa besar keseluruhan alam yang berawal dari Tuhan hanya menciptakan  manusia  yaitu  Adam  AS,  kemudian  menciptakan  Siti  Hawa  sebagai  pasangan hidup dan manusia berkembang biak (Jarbi, M, 2019).
Sebagaimana  Sabda  Rasullah  yang  diriwayatkan  oleh  Al-Bukhari  yaitu  memerintahkan kepada  umatnya  untuk  memilih  wanita  yang  subur  keturunannya: “Nikahlah  kamu, sesungguhnya aku menginginkan darimu umat yang banyak”

## 4. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar dari 30 pasien DM dengan tingkat pendidikan  tinggi,  23  orang  (76,7%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi  dan sebaliknya dari 28 pasien DM dengan tingkat pendidikan rendah, 28 orang (100%) diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah. Berdasarkan analisa penelitian didapatkan bahwa nilai p=0,000 sehingga (p<α(0,05)) menunjukkan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan kualitas hidup pasien DM.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Erida  Damanik  (2019)  dalam  penelitiannya  menunjukkan tingkat pendidikan didapatkan bahwa pasien yang memiliki kualitas hidup baik berada pada kelompok  berpendidikan  tinggi  (69,2%),  sedangkan  pada  kelompok  berpendidikan  rendah memiliki kualitas hidup yang buruk (51,4%), dan dianalisa statistik terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2.
Penelitian  Carmak  dan  Glen  (2020)  di  Turkey  menemukan  bahwa  tingkat  pendidikan berhubungan  dengan  kualitas  hidup  dengan  nilai  p=  0,0001  yang  berarti  p<0,05 mengungkapkan pendidikan yang lebih tinggi mengalami peningkatan kualitas hidup karena semakin berkurang atau menurun tingkat kecemasan dan depresi pada suatu penyakit.
Demikian  pula  penelitian  yang  sejalan  dilakukan  oleh  Indriyati  (2019)  mengatakan pendidikan lebih rendah akan mengakibatkan rendahnya kualitas hidup pasien DM tipe 2, hal ini  memiliki  arti  bahwa  kualitas  hidup  penderita  DM  tipe  2  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan. Berdasarkan hasil tersebut, kualitas hidup yang baik akan diperoleh oleh kelompok yang  berpendidikan  tinggi,  hal  ini  dikarenakan  kelompok  yang  berpendidikan  tinggi  selalu mencari informasi lebih banyak sehingga akan mempengaruhi kualitas hidupnya.
Tingkat pendidikan dapat mencerminkan kemampuan intelektual seorang pasien karena dengan pendididikan tinggi seseorang dapat dikatakan memiliki pengetahuan yang cukup dan memiliki  kemudahan  dalam  memahami  suatu  informasi  dan  memahami  tentang  kondisi kesehatanya  (meningkatkan  pengenalan  terhadap  faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  dan efek  jangka  panjang  terhadap  kesehatan),  yang  akan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan membantu  dirinya  dalam  menjalankan  manajemen  pengobatan  yang  dijalaninya  (Shoufiah., Nuryanti, 2022).
Pendidikan  dalam  perspektif  islam  bahwa  islam  sangatlah  mengedepankan  pendidikan. Wahyu pertama Allah SWT diturunkan kepada Nabi Muhammad SAW yaitu Surah Al-Alaq
ayat 1-5, yang artinya: “Bacalah dengan (menyebut) nama Tuhanmu yang menciptkan, Dia telah  menciptakan  manusia  dari  segumpal  darah,  Bacalah,  dan  Tuhanmulah  Yang  Maha Pemurah, Yang mengajar (manusia) dengam perantara kalam”
Kemudian implementasi dari wahyu pertama “membaca” dalam dunia pendidikan. Islam sangat memperhatikan dunia pendidikan sebagaimana tercermin dari hadis Rasurullah SAW yang diriwayatkan oleh Al-Bukhari yaitu Rasulullah SAW bersabda: “Ajarilah anak-anakmu sesuai  dengan  zamannya,  karena  mereka  hidup  dizaman  mereka  bukan  pada  zamanmu. Sesungguhnya mereka diciptakan untuk zamannya, sedangkan kalian diciptakan untuk zaman kalian”
Ilmu itu bersifat dinamis dan tidak tetap, keberadaannya menyesuaikan kondisi sekarang dan kehidupan dimasa depan, maka dari itu pendidikan sangat perlu untuk disebarluaskan.

## 5. Hubungan Tingkat Pendapatan dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar dari 43 pasien DM dengan tingkat pendapatan rendah, 30 orang (51,7%) diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah dan sebaliknya dari 15 pasien DM dengan tingkat pendapatan tinggi, 10 orang (25,6%) diantaranya memiliki kualitas hidup yang tinggi. Berdasarkan analisa penelitian didapatkan bahwa nilai p=0,013 sehingga (p<α(0,05)) menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendapatan dengan kualitas hidup pasien DM.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Esmael Zarei di Neyshabur (2013) bahwa tingkat pendapatan rumah tangga >4.000.000 rial signifikan dengan kualitas hidup terkait dengan total dan empat domain WHOQoL dengan nilai (p=0,001).
Selain itu penelitian oleh Saleh Alsuwayt di Saudi Arabia (2021), bahwa pasien DM yang memiliki pendapatan rumah tangga bersih/bulan <5.000 SAR ada hubungan signifikan dengan kualtias hidup dibandingkan pasien DM lainnya.
Faktor  keuangan  sangat  erat  hubungan  dan  pasien  DM  dengan  kualitas  hidup  karena memerikasaan  darah  dan  obat-obatan  memerlukan  biaya  yang  tidak  sedikit  jumlahnya,  dan akan berlangsung terus tanpa henti (Tandra,2021).
Biaya cenderung lebih banyak mengingat komplikasi bakal timbul, semua pasti menjadi beban  bagi  pasien  DM  dan  keluarga  sehingga  orang  akan  cenderung  menyepelekan  obat generik,  padahal  obat  paten  tidak  selalu  lebih  unggul  daripada  obat  generik.  Bagi  orang penderita diabetes disiplin mejalani gaya hidup sehat dan pola makan yang benar jauh lebih penting dari pada mereka memilih obat mahal atau menambah dosis obat (Tandra,2021).
Berdasarkan  teori  lain  H.L  Blum  faktor  ekonomi  berpengaruh  besar  terhadap  derajat kesehatan  masyarakat,  maka  perlu  dilakukan  intervensi  dalam  bentuk  perbaikan  seperti program  peningkatan  pendidikan  serta  perbaikan  sosial  ekonomi  masyarakat  (Novela,  dkk, 2021).
Pendapatan  dalam  perspektif  Islam  erat  kaitannya  terhadap  kesejahteraan  keluarga. Berdasarkan  penelitian  Azzohrah  (2019)  yang  berjudul  “  Telaah  Hukum  Ekonomi  Islam Terhadap Pendapatan Istri Dalam Meningkatkan Kesejahteraan Keluarga” , menyatakan bahwa pendapatan berpengaruh positif terhadap kesejahteraan keluarga.
Demikian  juga  dengan  Rasulullah  SAW  dalam  sebuah  hadisnya  memuji  orang  yang memakan rizki dari hasil usahanya sendiri, sebagaimana diriwayatkan oleh Al-Bukhari: “Telah menceritakan kepada kami Ibrahim Bin Musa, Telah menyebarkan kepada kami Isa Bin Yunus dari  Tsaur  dari  Khalid  Bin  Ma’dan  dari  Al  Miqdam  radliallahu’anhu  dari  Rasulullah
Shallalahu’alaihi wassalam bersadda: “Tidak ada orang yang memakan satu makanan pun yang lebih baik dari makanan hasil usaha tangannya sendiri. Dan sesungguhnya Nabi Daud AS memakan makanan dari hasil usahanya sendiri”

## 6. Hubungan Lama Menderita dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  dari  30  pasien  DM  dengan  lama menderita DM katagori panjang (>10tahun), 23 orang (76,6%) diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah dan sebaliknya dari 28 pasien DM dengan lama menderita DM katagori pendek  (<10tahun),  16  orang  (57,1%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi. Berdasarkan  analisa  penelitian  didapatkan  bahwa  nilai  p=0,009  sehingga  (p<α(0,05)) menunjukkan bahwa ada hubungan antara lama menderita dengan kualitas hidup pasien DM.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hariani (2020) bahwa terdapat hubungan antara lama menderita dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2, dimana sebagian besar dari pasien yang lama menderita DM lebih dari 10 tahun memiliki kualitas yang lebih buruk jika dibandingkan dengan pasien yang menderita DM kurang dari 10 tahun
Hariani  (2020)  berpendapat  hal  itu  terjadi  karena  semakin  lama  seseorang  menderita diabetes, maka semakin besar pula resiko terjadinya masalah kesehatan dan akan memperparah penyakit  yang  diderita  disebabkan  oleh  menurunnya  kemampuan  sel  beta  pankreas  untuk memproduksi insulin dalam memenuhi kebutuhan tubuh.
Selain dari pada itu kesehatan organ tubuh utamanya terdapat pada sistem kardiovaskular semakin  lama  akan  semakin  memburuk  yang  diakibatkan  oleh  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol  dalam  jangka  waktu  yang  lama  akan  terjadi  masalah  seperti  arterosklerosis  dan penurunan viskositas darah sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan suplai darah pada perifer tubuh akan berujung pada timbulnya masalah organ tubuh dan akan terjadi komplikasi diabetes (Hariani,2020).
Penelitian ini didukung oleh Halimatou Alaofe (2022) bahwa pasien DM dengan durasi DM lebih dari 5 tahun dan mempunyai penyakit penyerta lebih cenderung memiliki kualitas hidup yang rendah terutama pada domain kepuasan hidup.
Penelitian  lain  nya  juga  didukung  oleh  Devi  Marlina  (2020)  dalam  penelitian  nya menyatakan bahwa kualitas hidup penderita DM meningkat dengan lama penyakit kurang dari 6 tahun dengan nilai (p=0,007).
Durasi  atau  lamanya  seseorang  menderita  DM  selama  hidupnya  khususnya  DM  tipe  2, maka akan menjadi penyebab terhadap terjadinya komplikasi peningkatan kadar glukosa yang terus  menerus  berperan  dalam  proses  terjadinya  kelainan  neuropatik,  komplikasi mikrovaskuler, dan makrovaskuler. Komplikasi jangka panjang tampak pada DM tipe 1 dan 2 (Smeltzer.,Bare, 2017).
Lamanya seseorang menderita penyakit merupakan sebuah peringatan untuk mereka lebih berserah  diri  kepada  Allah  SWT  karena  sesungguhnya  itu  adalah  sebuah  ampunan  serta Rahmat dari Allah SWT.
Hadis  Rasulullah  SAW  diriwayatkan  oleh  Al-Bukhari,  Rasulullah  SAW  bersabda: “Apabila  Allah  menguji  seorang  hamba  yang  muslim  berupa  ujian  pada  tubuhnya,  Allah berfirman  kepada  malaikat  :  “Tulislah  untuknya  (pahala)  atas  amal  saleh  yang  biasa  ia lakukan. Maka jika Dia menyembuhkannya, berarti Dia telah mencucinya dan mensucikannya. Dan jika Dia menggenggam ruhnya, berarti Dia telah mengampuninya dan merahmatinya”
Keadaan lama dalam kondisi sakit, apabila ada seseorang yang menderita penyakit dalam waktu  yang  lama,  maka  Allah  akan  memerintahkan  kepada  malaikat  untuk  tetap  mencatat pahala atas amal saleh yang biasa dilakukan oleh orang yang sakit tersebut diwaktu sehatnya, namun kemudia terhenti karena sakitnya.

## 7. Hubungan Komplikasi Penyakit dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar dari 36 pasien DM yang mempunyai komplikasi penyakit, 26 orang (72,2%) diantaranya memiliki kualitas hidup yang rendah dan sebaliknya dari 22 pasien DM yang tidak mempunyai komplikasi penyakit, 13 orang (59,1%) diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi.  Berdasarkan  analisa  penelitian  didapatkan bahwa  nilai  p=0,018  sehingga  (p<α(0,05))  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara komplikasi penyakit dengan kualitas hidup pasien DM.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merris  Hartati  Sormin  (2019) mengatakan  bahwa  sebagian  subjek  penelitian  yang  memiliki  komplikasi  lebih  mempunyai peluang lebih tinggi memiliki kualitas hidup yang rendah dibandingkan dengan subjek yang tidak memiliki komplikasi.
Penelitian  dari  Hariani  (2020)  juga  mengatakan  bahwa  dengan  adanya  komplikasi  DM sangat berkaitan dengan rendahnya kualitas hidup penderita, dimana keberedaan komplikasi penyakit DM dapat memperngaruhi kualitas hidup seorang pasien baik secara fisik yaitu sering merasakan  nyeri,  cepat  merasakan  lelah,  terjadinya  gangguan  mobilitas  serta  merasakan ketidaknyamanan dari segi mental seperti kurangnya percaya diri, mudah sedih, stress, depresi, dan isolasi sosial.
Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mohammad  Reza  Abedini  di  Birjand  (2020) bahwa  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  diabetes  tipe  2  adalah adanya  komplikasi  penyakit.  Pasien  diabetes  yang  mempunyai  riwayat  komplikasi  kronis termasuk neuropati dan nefropati secara signifikan terkait dengan penurunan tingkat kualitas hidup, masalah tersebut diamati pada pasien nefropati dari segi mobilitas dan nyeri sedangkan pada  pasien  neuropati  dari  segi  mobilitas,  nyeri  dan  kegiatan  rutin  ternyata  hasil  lebih signifikan terhadap kualitas hidup pasien diabetes.
Menurut  Megari  dalam  Dina  Andesty  (2018),  Penyakit  kronis  mempengaruhi  kualitas hidup  karena  dapat  membatasi  individu  untuk  melakukan  aktivitas  yang  dianggap  penting. Adanya  penyakit  kronis  juga  mengganggu  kontrol  perasaan  seseorang  terhadap  dirinya. Seseorang dengan penyakit kronis cenderung membandingkan keadaan dirinya dengan orang lain yang lebih sehat.
Komplikasi pada pasien DM baik akut dan kronik dapat menyebabkan hal yang sangat serius,  gangguan  produksi  insulin  akan  menimbulkan  berbagai  permasalahan  baik makrovaskuler  maupun  mikrovasluer.  Semakin  lama  komplikasi  dialami  pasien  DM  akan menyebabkan kualitas hidupnya menurun karena terjadi penurunan kondisi terhadap fisik serta mental (Damayanti,S, 2017).
Dalam  perspektif  Islam  penyakit  komplikasi  sampai  mereka  terjatuh  sangat  sakit sebenarnya dalam islam adalah penawar dari sebuah dosa yang telah dilakukan.
Setiap  orang  pasti  mendapakan  musibah,  penyakit,  dan  malapetaka  seperti  contoh kematian  orang  yang  dicintai,  kehilangan  kerabat,  kejatuhan  ekonomi  atau  keuangan, kesusahan, kesulitan fisik, demam, dan segala rasa sakit dan juga penderitaan.
Allah berfirman dalam Al-Quran Surah Asy-Syura ayat 30, yang artinya: “Dan musibah apapun yang menimpa kamu adalah disebabkan oleh perbuatanmu sendiri dan Allah banyak memaafkan”

## 8. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien DM
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  dari  35  pasien  DM  yang  kurang patuh  minum  obat,  35  orang  (100%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah  dan sebaliknya dari 23 pasien DM yang patuh minum obat, 23 orang (100%) memiliki kualitas hidup yang tinggi. Berdasarkan analisa penelitian didapatkan bahwa nilai p=0,000 sehingga (p<α(0,05)) menunjukkan bahwa ada hubungan kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien DM.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suci Nugraha (2019) mengatakan bahwa dalam penelitian nya terdapat hubungan signifikan antara kepatuhan dan kualitas hidup, seorang pasien DM menunjukkan tingkat kepatuhan sedang ternyata kurang konsisten terhadap pengobatan. Kepatuhan dalam manajemen pengobatan secara intensif dan berkelanjutan dapat meningkatkan  kesehatan  fisik  lebih  baik  serta  kondisi  psikologis  yang  stabil  pada  akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Yuli Wahyuni (2021) dalam penelitian dengan metode literarure review mengatakan bahwa kualitas hidup pasien DM tipe 2 secara signifikan terkait  dengan  kepatuhan  pengobatan,  karena  peningkatan  satu  skor  kepatuhan  dikaitkan dengan  peningkatan  kualitas  hidup  pasien.  Kepatuhan  pengobatan  dapat  menurunkan morbiditas,  mortalitas,  dan  komplikasi  penyakit  dengan  cara  meningkatkan  efikasi  diri  dan manajemen diri dalam penatalaksanaan penyakit DM.
Yuli  Wahyuni  (2021)  mengatakan  kepatuhan  pengobatan  juga  dapat  menurunkan diabetes  distress  karena  bisa  lebih  awal  memprediksi,  sehingga  efek  negatif  dari  diabetes distress  seperti  halnya  memiliki  kebiasaan  makan  buruk  dan  ketidakmampuan  menjalankan pola hidup sehat tidak akan terjadi.
Penelitian sejalan juga dilakukan oleh Diah Aryani Perwitasari (2018) mengatakan dalam penelitian  nya  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  kepatuhan  dan kesusahan (distress) disebabkan beban emosional dengan kualitas hidup.
Penelitian ini juga didukung oleh Nurul Mutmainah (2020) mengatakan dalam penelitian nya bahwa terdapat hubungan yang signifikan kuat antara kepatuhan dengan kualitas hidup penderita diabetes tipe 2 diperoleh hasil analisa prevalence ratio (PR) = 17,44 yang berarti pasien  dengan  tingkat  kepatuhan  yang  tinggi  memiliki  prevalensi  kaulitas  hidupnya  baik sebesar  17,44  kali  jika  dibandingkan  dengan  pasien  DM  dengan  tingkat  kepatuhan  yang rendah.
Penelitian Qufa Naufanesa (2020) bahwa kepatuhan penggunaan obat dengan kualitas hidup pasien DM mempunyai hubungan yang signifikan, dari segi arah hubungan memiliki nilai  0,309  yang  artinya  positif  sehingga  hubungan  antara  kedua  variabel  bersifat  searah, apabila kepatuhan penggunaan obat terus ditingkatkan dengan baik makan kualitas hidupnya juga akan meningkat.
Melakukan  upaya  pengobatan  dan  diagnosis  terhadap  penyakit  baru  diderita  ataupun sudah menetap dapat berperan penting dalam meningkatkan kemampuan menerapkan konsep pencegahan penyakit (Novela,dkk 2021).
Islam  memegang  teguh  ajaran  terutama  dalam  memperhatikan  bidang  kesehatan  baik fisik (jasmani), mental serta spiritual secara keseluruhan. Selain itu Islam berhubungan dengan epidemiologi menganjurkan semua umat untuk melalukan pengobatan ketika mengalami suatu penyakit atau berobat jika sakit, Hal ini tercermin dalam Al-Quran :
Al-  Quran  Surah  Yunus  ayat  57,  yang  artinya  adalah  sebagai  berikut: “Hai  manusia, sesungguhnya telah datang kepada kamu pelajaran dari Tuhanmu dan penyembuh-penyembuh bagi penyakit-penyakit (yang berada) dalam dada dan petunjuk dan rahmat bagi orang-orang yang beriman”
Perintah mencegah penyakit tidak menular seperti DM, Hipertensi, dan Goat tercermin dalam Al-Quran surah Al – A’raf ayat 31, yang artinya: “Makan dan minumlah, tapi jangan berlebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan”

## Kesimpulan
1. Berdasarkan  karakteristik  pasien  DM  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  tahun  2022  dari  58  responden,  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan, berada  pada  kelompok  umur  >  40  tahun,  mayoritas  berstatus  menikah,  memiliki  tingkat pendidikan tinggi, memiliki tingkat pendapatan yang rendah, mayoritas pasien DM dengan lama menderita DM waktu panjang, mayoritas memiliki komplikasi penyakit, dan mayoritas pasien DM kurang patuh minum obat serta memiliki kualitas hidup yaang rendah.
2. Faktor yag berhubungan dengan kualitas hidup pasien DM rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2022 yaitu tingkat pendidikan,tingkat pendapatan, lama menderita, komplikasi penyakit, dan kepatuhan minum obat, sedangkan faktor yang tidak berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2022 adalah umur, jenis kelamin, dan status pernikahan.

## BIBLIOGRAFI
Abedini, Mohammad Reza., et.al. (2020). The Quality of Life of The Patients with Diabetes Type 2 Using EQ-5D-5 L in Birjand. Health and Quality of Life Outcomes , 18(18),1-9
Alaofe,  Halimatou.  (2022).  Factors  Associated  with  Quality  of  Life  in  Patients  with  Type Diabetes  of  South  Benin:  A  Cross-Sectional  Study. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 19(2360),1-13
Al-Matrouk, Jenan., Al-Sharbati, Marwah. (2021). Quality of Life of Adult Patients with Type 2  Diabetes  Mellitus  in  Kuwait:A  Cross-Sectional  Study. Medical  Principles  and Practice , 1-8
Alsuwayt,  Saleh.  (2021).  Quality  of  Life  Among  Type  II  Diabetic  Patiens  Attending  The Primary Health Centers of King Saud Medical City in Riyadh, Saudi Arabia. Journal of Family Medicine and Primary Care , 10 (8), 3040-3046
Andesty, Dina. (2018) . Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia (Lansia)  di  Panti  Griya  Werdha  Kota  Surabaya .  Skripsi,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat: Universitas Airlangga Surabaya
American Diabetes Assosiation. (2015). Standards of Medical Care in Diabetes 2015-Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes , 33(2), 97-113
Arshad,  Abdul.R.,  Sarir,  Nauman.,  Kohistani,  Tehseen.A.,  Ali,  Gulzar.,  Khitab,  Sumbal. (2022). Quality of Life in Patients of Type 2 Diabetes Mellitus. Pak Armed Forces Med J , 72(2), 255-258
Auemaneekul, Naruemon., Kittipichai,W., Komaratat, C. (2021). Quality of Life For Type II Diabetes  Mellitus  Patients  in  A  Suburban  Tertiary  Hospital  in  Thailand. Journal  of Health Reseacrh , 35(1), 3-14
Azzohrah,  N.,  Wahab,  A.,  Ridwan,  S.(2019).  Telaah  Hukum  Ekonomi  Islam  Terhadap Pendapatan  Istri  Dalam  Meningkatkan  Kesejahteraan  Keluarga. DIKTUM:  Jurnal Syariah dan Hukum , 17(1), 223-244
Carmak, S., Gen, E. (2020). Relationship Between Quality of Life, Depression and Anxiety in Type 1 and type 2 Diabetes. Dusunen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences , 33, 155-169
Damanik, Erida. (2019). Relationship Between Family Support and Quality of Life Among Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients  at  Hospital  Tk.IV  Pematangsiantar  North. IJPHCS (International Journal of Public Health and Clinical Sciences) , 6(6), 50-61
Damayanti, S.(2017). Diabetes Mellitus & Penatalaksanaan Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika
Dinkes Yogyakarta. (2020). PROFIL KESEHATAN TAHUN 2020 KOTA YOGYAKARTA (DATA TAHUN 2019). Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Yogyakarta
Fitriani,  M.  (2016).  Problem  Psikospiritual  Lansia  Dan  Solusinya  Dengan  Bimbingan Penyuluhan Islam (Studi Kasus Balai Pelayanan Sosial Cepiring Kendal). Jurnal Ilmu Dakwah , 36(1), 76
Hariani. (2020). Hubungan Lama Menderita dan Komplikasi DM Terhadap Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas Batua Kota Makasar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 15(1), 56-63
Helmawati, Triana. (2021). Cegah Diabetes Sebelum Terlambat, Sebuah Cara Hidup Sehat Agar Terhindar Dari Diabetes . Yogyakarta: HEALTH
Herdianti.  (2017).  Determinan  Kualiatas  Hidup  Penderita  DM  tipe  2  di  RSUD  Ajjpange.
Journal Endurance , 2 (1), 74-80
Huayanay, Irma E.E., et.al. (2021). Quality of Life and Self-efficacy in Patients with Type 2 Diabetes  Mellitus  in  A  Peruvian  Public  Hospital. MEDwafe  (Peer-Reviewed  General Biomedical Journal) , 21(02)
Indriyati, I., Purwandari, E. (2019). Hubungan Konsep Diri, Dukungan Sosial Dan Depresi Terhadap Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus (Doctoral Dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta)
Infodatin.  (2020). Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI  (Tetap  Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes Melitus) . Jakarta: Kemenkes RI
International Diabetes Federation. (2019). Diabetes Atlas (9 th ed). https:// www.diabetesatlas.org
Irawan, Erna.,Al Fatih, H., Faishal.(2021). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Babakan Sari. Jurnal Keperawatan BSI , 9(1), 74-81
Jarbi, M. (2019). Pernikahan Menurut Islam. PENDAIS
, 1(1), 56-68
Marlina, Devi. (2020). Factors Affecting The Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Surakarta, Central Java. International Conference on Public Health Solo , 407
Meidikayanti, Wulan. (2017).Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Pademawu. Jurnal Berkala Epidemiologi , 5(2), 240-252
Mutmainah, Nurul. (2020). Kepatuhan dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit di Jawa Tengah. Pharmacon: Jurnal Farmasi Indonesia , 17(2), 165-173
Naufanesa,  Qufa.,dkk.  (2020).  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  dan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Islam Jakarta. Media Farmasi , 17(2), 60-71
Ningrum,  I.R.  (2018). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Kualitas Hidup Pasien DM tipe 2 di Puskesmas Nogosari Boyolali . Tesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta
Nugraga Suci., Putri, Kartika.S. (2019). Adherence and Quality of Life in Patients with Type II Diabetes Mellitus. Advances in Social Science, Education and Humanities Research , 307, 373-376
Nurrahmani, Ulfa. (2018). Stop Diabetes . Yogyakarta: Familia (Group Realasi Inti Media)
Nuryatno.(2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Hevetia Medan. Jurnal Kesehatan Global (JKG), 1(1), 18- 24
Novela, V., Maisyarah., Adriani., Fajariyah, R., Sari, M., Susanty, S.D., Nurdin., Yanti, C.A. (2021). Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung: Media Sains Indonesia
PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia . PB. PERKENI
Perwitasari, Diah. A. (2018). Evaluation of Adherence, Distress and Quality of Life For Type 2  Diabetes  Melitus  Patients  In  Puskesmas  Wedarijaksa  I  and  Puskesmas  Tragil Kabupaten Pati. Pharmaciana , 8(2), 267-274
Purwaningsih, N. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualiatas Hidup Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Dr.  Moewardi. UMSLibrary Institutional Repository Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1-13
Putri, S.T., Fitriana, L.A., dan Ningrum,A. (2015). Studi Komparatif: Kualitas Hidup Lansia yang Tinggal Bersama Keluarga dan Panti. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 1, 1-6
Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  Subekti,  I.  (2018). Penatalaksaan  Diabetes  Melitus  Terpadu . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI)
Sormin, Merris.H., Tenrilemba, F.(2019). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Uptd  Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan Karawang Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3(2), 120-146
Schweyer, L. (2015). Diabetes and Quality Of Life . Revue de l’lnfirmiere , 64(211), 45-46.
Shoufiah,  R.,  Nuryanti,  S.  (2022). Faktor-Faktor  Penentu  Kualitas  Hidup  Pasien  Jantung Koroner . Yogyakarta: Jejak Pustaka
Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.  (2017). Textbook  of  Medical-Surgical  Nursing .  Volume  2. Philadelpia: Linpincut Williams & Willin
Tandra, Hans.(2021). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang DIABETES, Panduan Lengkap  Mengenal  dan  Mengatasi  Diabetes  Dengan  Cepat  dan  Mudah .  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama
Toler,  Stan.  (2010). Total  Quality  Life:  Strategies  for  Purposeful  Living,  Edisi  Bahasa Indonesia . Jakarta: PT.BPK. Gunung Mulia
Wahyuni, Yuli. (2021) Improving The Quality of Life of Patients with Diabetes Mellitus Type 2 with Treatments Adherence (Literature Review). Medika Keperawatan Indonesia , 4(3), 235-246
Wikanda, G.(2015). Hubungan Kualitas Hidup dan Faktor Resiko Pada Usia Lanjut di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tampaksiring  I  Kabupaten  Gianyar  Bali  2015. Intisari  Sains Medis ,8(1), 41-49
World Health Organization. (2019). Classification of Diabetes Mellitus . Geneva: WHO, 2019
Zarei,  Ismail.,  Gholami,  Ali.  (2013).  Quality  of  Life  in  Patients  with  Type  2  Diabetes:
Application of WHHQoL-BREF Scale. Shiraz E Medical Journal , 14(3), 162-171
Copyright holder:
Arum Reyan Safitri, Tri Ani Marwati, Lina Handayani (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: