## Hubungan Pemeriksaan IVA dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020

## Etika Iskandar Ginting
Program Diloma Tiga Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nurul Hasanah Kutacane
Etika.iskandargtg@yahoo.com

## ABSTRAK
Pemeriksaan  IVA  tes  merupakan  pemeriksaan  skrining  alternatif  dari  papsmear  karena  biasanya  murah, praktis  dan  sangat  mudah  dilakukan  dan  peralatan  sederhana  serta  dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan selain dokter ginekologi. Cemas atau ansietas merupakan reaksi emosional yang timbul oleh penyebab yang tidak  spesifik  yang  dapat  menimbulkan  perasaan  tidak  nyaman  dan  merasa  terancam  Desain  penelitian  ini adalah  adalah  korelasi  yang  bertujuan  untuk  hubungan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam    Asetat  (IVA) dengan tingkat kecemasan wanita usia subur di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 dengan jumlah Sampel sebanyak 30 orang. Hasil penelitian ini diketahui Posedur pemeriksaan IVA di Rumah Sakit Nurul  Hasanah  Kutacane    Tahun  2020  mayoritas  baik  sebanyak  19  orang  (63,3%).  Tingkat  Kecemasan Wanita  Usia  Subur  mayoritas  cemas  sedang  sebanyak  17  orang  (56,7%)  dan  minoritas  cemas  ringan sebanyak 13 orang (43,3%). Hubungan Pemeriksaan IVA Dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 dipeoleh nilai p value 0,002. Kepada bidan disarankan untuk  lebih  meningkatkan  pelaksanaan  pemeriksaan  IVA    kepada  wanita  usia  subur  dengan  member informasi sehingga kecemasan dapat berkurang.
Kata Kunci : IVA (Inspeksi Visual Asam  Asetat), Kecemasan, Wanita Usia  Subur

## ABSTRACT
The IVA test is an alternative screening examination to pap smears because it is usually cheap, practical and very  easy  to  carry  out  with  simple  equipment  and  can  be  carried  out  by  health  workers  other  than gynecologists.  Anxiety  or  anxiety  is  an  emotional  reaction  that  arises  due  to  non-specific  causes  that  can cause feelings of discomfort and feeling threatened. The design of this research is a correlation that aims to determine  the  relationship  between  the  Acetic  Acid  Visual  Inspection  (IVA)  examination  and  the  anxiety level of women of childbearing age at Nurul Hospital. Hasanah Kutacane in 2020 with a sample size of 30 people.  The  results  of  this  research  showed  that  the  majority  of  VIA  examination  procedures  at  the  Nurul Hasanah Kutacane Hospital in 2020 were good, as many as 19 people (63.3%). The Anxiety Level of Women of Childbearing Age, the majority were moderately anxious, 17 people (56.7%) and the minority were mildly anxious, 13 people (43.3%). The relationship between VIA examinations and the anxiety level of women of childbearing  age  at  Nurul  Hasanah  Kutacane  Hospital  in  2020  was  obtained  with  a  p  value  of  0.002. Midwives  are  advised  to  further  improve  the  implementation  of  IVA  examinations  for  women  of childbearing age by providing information so that anxiety can be reduced.
Keywords : IVA (Visual Inspection of Acetic Acid), Anxiety, Women of Childbearing Age

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kanker  masih  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang  mengancam  penduduk  dunia tanpa  memandang  ras,  gender,  ataupun  status  sosial  tertentu.  Kanker  serviks  adalah penyakit  akibat  tumor  ganas  pada  daerah  serviks  (leher  rahim)  sebagai  akibat  adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal disekitarnya. Di dunia,  setiap  2  menit  seorang  perempuan  meninggal  akibat  kanker  serviks,  sedangkan  di Indonesia  setiap  1  jam  seorang  perempuan  meninggal  karena  kanker  serviks.  Kanker serviks  adalah  penyakit  akibat  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam  leher  rahim/  serviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina). Kanker serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun. Sembilan puluh persen (90%) dari kanker serviks berasal  dari sel  skuamosa  yang melapisi serviks  dan 10% sisanyaberasal  dari sel  kelenjar penghasil  lendir  pada  saluran  servikal  yang  menuju  didalam  leher  rahim.  (Aden Ranggiasaka, 2010). Kanker serviks disebabkan oeh human papiloma virus atau yang lebih dikenal  dengan  virus  HPV,  biasanya  terjadi  pada  perempuan  usia  subur.  HPV  ditularkan melalui  hubungan  seksual  dan  ditemukan  pada  95%  kasus  kanker  mulut  rahim.  Infeksi HPV  dapa  menetap  menjadi  displasia  atau  sembuh  secara  sempurna.    Upaya  untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas penyakit dalam masyarakat melalui deteksi dini dan pengobatan keadaan belum terdapat sympton atau gejala. Skrining merupakan upaya untuk meningkatkan  kesehatan  reproduksi  wanita  sepanjang  daur  hidup  kehidupannya  meliputi sejarah,  perkembangan  wanita  dalam  aspek  biologis,  psikososial  dan  sosial  spritual, kesehatan  reproduksi  dalam  perspektif  gender,  permasalahannya  serta  indikator  status kesehatan wanita (Marmi, 2013). Skrining yang dapat dilakukan dalam upaya pencegahan terjadinya kanker serviks adalah  Inspeksi  Visual  dengan Asam  Asetat (IVA) tes.  IVA tes merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) dengan cara melihat langsung (dengan mata telanjang)  leher  rahim  setelah  memulas  leher  rahim  dengan  larutan  asam  asetat  3-5% (Marmi,  2013).  Pemeriksaan  IVA  tes  merupakan  pemeriksaan  skrining  alternatif  dari papsmear  karena  biasanya  murah,  praktis  dan  sangat  mudah  dilakukan  dan  peralatan sederhana  serta  dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  selain  dokter  ginekologi  (Marmi, 2013). Menurut WHO ( World Health Organozation ) kanker serviks merupakan penyebab kematian  nomor  dua  bagi  kaum  perempuan  dari  seluruh  penyaki  kanker  yang  ada.  Dan setiap  dua  menit  seorang  wanita  meninggal  akibat  penyakit  ini  (Samadi,  2011).  Menurut data WHO setiap tahun jumlah penderita kanker bertambah mencapai 6.250.000 jiwa. Dan dalam 10 tahun mendatang, diperkirakan akan ada 9.000.000 jiwa meninggal setiap tahun akibat  kanker.  Dua  pertiga  dari  penderita  kanker  didunia  akan  berada  di  negara-negara yang  berkembang.  Secara  mental  pasien  harus  dipersiapkan  untuk  menghadapi pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA) karena selalu ada rasa  cemas atau takut terhadap  prosedur  pemeriksaan.  Tindakan  operasi  atau  pembedahan  merupakan pengalaman  yang  bisa  menimbulkan  kecemasan,  oleh  karena  itu  berbagai  kemungkinan buruk  bisanya  yang  akan  membahayakan  pasien.  Kecemasan  biasanya  berhubungan dengan  segala  macam  prosedur  asing  yang  harus  dijalani  pasien  dan  juga  ancaman terhadap  keselamatan  jiwa  akibat  prosedur  pembedahan  dan  tindakan  pembiusan.  Pada pasien yang mengalami kecemasan akan menyebabkan frekuensi terbangun di malam hari meningkat. Hal ini disebabkan karena pada pasien yang mengalami kecemasan umumnya dijumpai gejala-gejala seperti mimpi-mimpi yang menakutkan, sakit dan nyeri di otot-otot, jantung berdebar-debar, sesak nafas, mual muntah, sering buang air kecil dan juga karena pengaruh  hormon  yang  semuanya  bisa  meningkatkan  frekuensi  terbangun  di  malam  hari. Selain  itu  pasien  yang  cemas  umumnya  akan  membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk tertidur  kembali  (Potter  dan  Perry,  2006).  Peran  perawat  dalam  pemberian  informasi kepada pasien sebelum pelaksanaan pemeriksaan IVA. Menurut Affandi (2010) antara lain

## Iskandar Ginting E : Hubungan Pemeriksaan IVA dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020
berikan  informasi  kepada  pasien  dan  keluarga  tanggal,  waktu  dan  lokasi  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA).  Berikan informasi kepada pasien dan orang terdekat berapa  lama    pemeriksaan  akan  dijalani,  kaji  terdahulu  tingkat  pengetahuan  klien  terkait dengan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA).  Kecemasan  pasien  yang  akan dilakukan  pemeriksaan  IVA  dapat  dicegah  dengan  edukasi  perawat.  Edukasi  perawat bertujuan  agar  pasien  memahami  tentang  prosedur    pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  yang  akan  dilakukan,  mengurangi  resiko  batal  dilakukan  test  IVA  karena kurangnya  pengetahuan  pasien  dan  keluarga,  dan    mengantisipasi  terjadinya  kenaikan tekanan  darah  yang  signifikan  yang  dapat  menyebabkan    test  IVA  batal.  Berdasarkan survei  pendahuluan  yang  dilakukan    dari  data  rekam  medis  yang  diperoleh  dari  Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane ditemukan jumlah Wanita Subur  berjumlah 1738 orang.

## 2. Rumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah diatasadalah peneliti ingin mengetahui Hubungan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  dengan  tingkat  kecemasan wanita usia subur di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  ini  adalah  :  Mengetahui  hubungan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat (IVA) dengan tingkat kecemasan wanita usia subur di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  :  Sebagai  bahan  masukan  dan  juga  mengaplikasikan  ilmu yang diperoleh di bangku kuliah dan juga memberikan masukan dalam melaksanakan riset kebidanan  dan  harapkan  dapat  menjadi  literatur  bagi  perpustakaan,  membawa  wawasan dan  pengetahuan  bagi  mahasiswa  mengenai  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA) dengan tingkat kecemasan wanita usia subur.

## II. METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian menggunakan teknik pengumpulan data sebagai berikut : Pengumpulan data  dilakukan  setelah  mendapat  permohonan  izin  penelitian  yang  diperolah  dari Doiirektur  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane    Tahun  2020.  Penelitii  kemudian  ke ruangan  calon  responden  dan  menjelaskan  tentang  penelitian  yang  akan  dilaksanakan. Selanjutnya  peneliti  menjelaskan  cara  pengisian  kuesioner  kepada  responden  agar responden    memahami  dan  mengerti  dalam    mengisinya.  Peneliti  membagikan  kuesioner kepada responden dan  mengumpulkan kembali kuesioner yang telah di isi oleh responden. Setelah  semua  data  telah  terkumpul,  peneliti  melakukan  analisa  data.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  usia  subur  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane    Tahun 2020. Berdasarkan jumlah wanita usia subur yang dating ke rumah sakit rata-rata perbulan adalah 30 orang. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 orang  dengan  dengan menggunakan tekhnik total sampling.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Dari  data  yang  diperoleh  dari  kuisioner  yang  dibagikan  diperoleh  data  karakteristik responden antara lain, umur, pendidikan, dan pekerjaan  responden.
Iskandar Ginting E : Hubungan Pemeriksaan IVA dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020
Tabel  4.1  Distribusi  Frekuensi  dan  Persentase  Karakteristik  Responden  Tentang Hubungan  Pemeriksaan  IVA  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur  Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020
No.  Usia Frekuensi Persentase (%) 1. 20-30 Tahun 18 60.0 2. 31-40 Tahun 12 40.0 Jumlah 30 100.0 No.  Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1. SLTP 10 33.3 2. SMA 13 43.3 3. PT 7 23.3 Jumlah 30 100.0 No.  Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1. Bekerja 19 63.3 2. Tidak bekerja 11 36.7 Jumlah 30 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas,  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  dengan umur 20-30 tahun sebanyak 18 orang (60%) dan minoritas umur 31-40 tahun sebanyak 12 orang  (40%).  Berdasarkan  pendidikan  mayoritas  SMA  sebanyak  13  orang  (43,3%)  dan minoritas  Perguruan  tinggi  sebanyak  7  orang  (23,3%).  Berdasarkan  pekerjaan  mayoritas responden  bekerja  sebanyak  19  orang  (63,3%)  dan  minoritas  tidak  bekerja  sebanyak  11 orang (36,7%).

## Pemeriksaan IVA
Berikut  ini  adalah  distribusi  frekuensi  Posedur  pemeriksaan  IVA  di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel  4.2.  Distribusi  Frekuensi    Posedur  Pemeriksaan  IVA  Di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020(n=30)
No. Pemeriksaan IVA Frekuensi Persentase (%) 1. Baik 19 63.3 2. Buruk 11 36.7 Total 30 100.0
Dari tabel 4.2 dapat dilihat bahwa frekuensi Posedur pemeriksaan IVA di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 mayoritas baik sebanyak 19 orang (63,3%).

## Kecemasan Wanita Usia Subur
Distribusi  frekuensi  Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur  di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel  4.2.Distribusi  Frekuensi    Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur    Di  Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020(n=30) No.  Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%) 1. Tidak Cemas 0 0.0 2. Cemas Ringan 13 43.3 3. Cemas Sedang 17 56.7 4. Cemas Berat 0 0.0 Total 30 100.0
Dari  table diatas diketahui bahwa Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 mayoritas cemas sedang sebanyak 17 orang (56,7%) dan minoritas cemas ringan sebanyak 13 orang (43,3%).

## Hubungan  Pemeriksaan  Iva  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur  Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020
Dari hasil penelitian  yang sudah dilakukan diketahui  bahwa  Hubungan Pemeriksaan  IVA Dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020sebagai berikut.
Tabel 4.4 Hubungan Pemeriksaan Iva Dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020
No.  Pemeriksaan IVA Kecemasan Jumlah P value Cemas Ringan Cemas Sedang 1. Baik 4 15 19 0.002 2. Buruk 9 2 11 Total 13 17 30
Dari penelitian diketahui Hubungan Pemeriksaan IVA Dengan Tingkat Kecemasan Wanita Usia Subur Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  Tahun 2020 dipeoleh nilai p value 0,002.

## IV. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian maka diperoleh kesimpulan bahwa :
1. Posedur  pemeriksaan  IVA  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane    Tahun  2020 mayoritas baik sebanyak 19 orang (63,3%).
2. Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane Tahun 2020 mayoritas cemas sedang sebanyak 17 orang (56,7%) dan minoritas cemas ringan sebanyak 13 orang (43,3%).
3. Hubungan  Pemeriksaan  IVA  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Wanita  Usia  Subur  Di Rumah

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,2010.Kebidanan Maternitas.Jakarta:Salemba Medika. Ade,S.2008.http:// kebidanan.unsoed.ac.id_sutrismo.pdf . Baradero, 2009. Perubahan Fisiologi Terhadap Stres. Edisi 1.Jakarta : EGC Barbara,  Long.  2011  Perawatan  Medikal  Bedah.  Bandung:  Yayasan  Ikatan  Alumni Pendidikan Kebidanan pajajaran Bandung.
Brunner & Suddart, 2012. Kebidanan Medikal Bedah.Edisi 8, Jakarta:EGC Carpenito,  L  .J.  2000.  Diagnosa  Kebidanan; Aplikasi  Pada  Praktek  Klinis. Edisi 6.Jakarta:EGC.
Hawari,   2008.  Asuhan Kebidanan Keluarga. Yogyakarta.Mitra Cendikia. Haryanto. 2007. Buku Diagnosis Kebidanan. Edisi I, Jakarta : EGC
Jadman. 2009. Gambaran Tingkat kecemasan Remaja Dalam Menghadapi Ujian Nasional Di  SMA N 3 Tidore .
Potter  &  Perry.2016.Fundamental  Kebidanan;Konsep,Proses  dan  Praktek.  Edisi  4, Jakarta.EGC
Prasetyono, Dwi. 2007. Buku ajar Kebidanan Maternitas. Jakarta: EGC Notoatmodjo,  S.  2012.  Pendidikan dan perilaku Kesehatan.Rineka Cipta, Jakarta. Nursalam.  2012. Metodologi Penelitian Kesehatan .Rineka Cipta, Jakarta. Sudjana. 2010. Metode Statistika , Bandung. Tarsito.
Syamsihidayat,  2019. Masalah  Operasi  dan  solusinya .Edisi  2.Jakarta:PUSPASWARA. Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
Tamsuri. 2006. Buku Komunikasi Kebidanan . Jakarta: Erlangga.