## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 2 | Nomor 2 | Juli 2021 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v2i2.392 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/PJPM/
Media Pocket Book dan Pemberian Tablet Fe dalam Menurunkan Anemia pada Ibu Hamil
Vina Dwi Wahyunita 1 , Marlynda Happy Nurmalita Sari 2
1 Poltkekkes Kemenkes Maluku
2 Poltekkes Kemenkes Semarang
Email korespondensi: vinawahyunita@gmail.com

## Article history:
Received : 16-02-2021 Accepted: 26-05-2021 Published: 06-08-2021
Kata Kunci ; Kehamilan, anemia, pocket book , tablet Fe
Keywords : Pregnancy, anemia, pocket book, iron supplements (Fe tablets)

## ABSTRAK
Studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Lorulun  angka  kejadian  anemia  masih cukup tinggi 77,7% dari 27 ibu hamil. Hal ini terjadi karena pengetahuan ibu hamil yang kurang mengenai anemia sehingga banyak ibu hamil yang tidak mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  anemia  di  Puskesmas  Lorulun dengan media Pocketbook , screening Hb dan pemberian tablet Fe sehingga dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dan  mencegah  anemia  yang akhirnya dapat menurunkan kejadian anemia ibu hamil . Metode pengabdian dilakukan dengan pendidikan kesehatan, pemberian tablet Fe dan screening Hb. Pendidikan kesehatan yang diberikan terkait dengan anemia kehamilan seperti  pengertian,  penyebab,  tanda  gejala,  akibat,  pencegahan  anemia dalam kehamilan, dan kebutuhan zat besi pada kehamilan. Hasil dan luaran yang  didapatkan  adalah  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  di Puskesmas  Lorulun  yaitu  dari  26  ibu  hamil  yang  semula  hasil  pretest pengetahuan  yang  cukup  15,4%  dan  pengetahuan  kurang  84,6%  saat posttest  mengalami  peningkatan  yaitu  pengetahuan  baik  73,1%  dan pengetahuan  cukup  26,9%.  Diharapkan  Kader  dan  bidan  puskesmas membekali  ibu  hamil  lainnya  dengan pocket  book dan  modul  pencegahan anemia  dalam  kehamilan  dengan  keterlibatan  Puskesmas  dalam menjalankan program antenatal care .

## ABSTRACT
A preliminary study at the Lorulun Health Center, the incidence of anemia is still quite high, 77.7% of 27 pregnant women. This happens because pregnant women lack knowledge about anemia, so that many pregnant women do not consume Fe tablets regularly. The purpose of this activity is to provide health education about anemia at Lorulun Public Health Center using Pocketbook media, Hb screening and Fe tablets so that it can increase the knowledge of pregnant women and prevent anemia which in turn can reduce the incidence of anemia in pregnant women. The service method was carried out by health education, giving Fe tablets and Hb screening. Health education provided was related  to  anemia  during  pregnancy,  including  definition,  causes,  signs, symptoms,  effects,  prevention,  and  iron  requirements  in  pregnancy.  The outcomes obtained were the knowledge of pregnant women about anemia at Lorulun Public Health Center, namely from 26 pregnant women who initially had sufficient knowledge of 15.4% of pretest results and less knowledge of 84.6% during the post test had an increase, namely good knowledge of 73.1% and sufficient knowledge of 26.9%.Finally, healthcare workers are advised to always provide education to pregnant women about anemia by giving them the module and pocket book.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  proses  yang  normal,  alamiah  yang  ditandai  dengan pertumbuhan dan perkembangan janin intraunterin dan sejak konsepsi sampai dengan persalinan ( Sunarsih dan Dewi, 2011 ). Perubahan fisiologis yang sering terjadi pada ibu  hamil  yaitu  terjadinya  hemodinamik,  hal  tersebut  menyebabkan  komplikasi perdarahan  dan  thrombosis  akibat  ketidakseimbangan  faktor-faktor  proagulasi  dan hemostatis  ( Prawirohardjo,  2010 ).  Pada  masa  kehamilan  tubuh  seorang  ibu membutuhkan  asupan  makan  yang  baik  untuk  kecukupan  dirinya  baik  jasmani  dan rohani,  karena  pada  masa  kehamilan  biasanya  ibu  mempunyai  kondisi  tubuh  yang menurun, dengan gejala yang sering dialami yaitu sering letih disertai dengan wajah yang  pucat.  Ciri-ciri  tersebut  merupakan  indikasi  bahwa  wanita  hamil  merupakan kelompok yang berisiko mengalami anemia, meskipun anemia yang dialami umumnya merupakan  anemia  relatif  akibat  perubahan  fisiologis  tubuh  selama  kehamilan ( Balitbangkes Kemenkes RI, 2013 )
Menurut  World  Health  Organisation  (WHO)  penduduk  dunia  yang  mengalami anemia  diperkirakan  sebanyak  1,62  milyar  dan  sebanyak  56,4  juta  dari  penderita anemia  tersebut  merupakan  wanita  hamil.  WHO  memperkirakan  di  Asia  Tenggara jumlah  perempuan  yang  mengalami  anemia  saat  hamil  sejumlah  18,1  juta,  dengan angka kejadian paling tinggi dibandingkan dengan negara Afrika, Amerika, Eropa, Asia Pasifik Dan Mediterania Timur ( WHO, 2005 ). Sedangkan di Indonesia angka kejadian anemia kehamilan terjadi peningkatan 11,8% di tahun 2018, dengan angka kejadian anemia kehamilan sebelumnya pada tahun 2013 sebesar 37,1%, serta ibu hamil yang belum mendapatkan tablet penambah darah sebanyak 26,8%, dan cakupan ibu hamil yang  mendapatkan  tablet  penambah  darah  kurang  dari  90  butir  sebanyak  61,9% ( Kemenkes RI, 2018 ).
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Tanimbar, kejadian anemia ibu hamil di tahun 2018 prevalensinya mengalami peningkatan sebesar 5,3% dari 9,7% di tahun 2017, serta pada tahun 2014 cakupan Fe1 2.427, angka tersebut menurun bila dibandingkan tahun 2013 sebesar 2.824, sedangkan Fe3 tahun 2014 sebanyak 2.278, angka  tersebut  juga  menurun  bila  dibandingkan  tahun  2013  sebanyak  2.521  ( Dinas Kesehatan  Maluku  Tenggara,  2015 ),  sedangkan  di  Puskemas  Lorulun  pada  tahun 2017 angka cakupan tablet Fe sebesar 98%, dengan angka kejadian anemia sebanyak 77,7% dari 27 ibu hamil ( Puskesmas Lorulun, 2017 ), angka tersebut menunjukkan hal yang sangat memprihatinkan karena pemerintah Indonesia sudah melakukan program penangulangan anemia pada ibu hamil dengan memberikasn tablet Fe sebanyak 90 tablet dengan target capaian 100% pada ibu hamil selama periode kehamilan, dengan tujuan  untuk  menurunkan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil (Balitbangkes  Kemenkes RI, 2013 ).
Umumnya  ibu  hamil  dianggap  mengalami  anemia  jika  kadar  haemoglobin dibawah  11g/dl  atau  hematokrit  kurang  dari  33%.  Keadaan  anemia  pada  ibu  hamil salah satunya disebabkan karena adanya proses hemodilusi terutama pada trimester ke 2 ( Cunningham, F G, 2005 ), selain itu anemia pada ibu hamil sering terjadi karena adanya  defisiensi  nutrisi,  defisiensi  besi  dengan  angka  kejadian  sekitar  75%. Kebanyakan ibu hamil yang menderita anemia tidak menyadari bahwa dirinya sedang menderita  anemia,  bahkan  ketika  mengetahui  bahwa  dirinya  mengalami  anemia menganggap bahwa itu adalah masalah yang kecil, padahal akibat atau dampak yang ditimbulkan pada ibu maupun janin sangat lah besar. Dampak negatif yang ditimbulkan terhadap  janin  yang  dikandung  dari  ibu  dalam  keadaan  anemia  antara  lain  lahirnya
janin  dengan  berat  badan  lahir  (BBLR),  partus  prematurus,  abortus,  perdarahan postpartum,  partus  lama  dan  terjadi  syok    ( Prawirohardjo,  2010 ),  dari  hasil  studi pendahuluan  bulan  Mei  2019  didapatkan  informasi  bahwa  ibu  hamil  di  wilayah Puskesmas Lorulun sudah mendapatkan penyuluhan tentang anemia dan pentingnya konsumsi tablet Fe dalam  menurunkan kejadian anemia, akan tetapi hasilnya belum optimal dilihat dari ibu hamil tidak mengkonsumsi tablet Fe secara teratur dan sesuai dengan  instruksi  dari  tenaga  kesehatan  dikarenakan  dengan  alasan  tertentu (Puskesmas Lorulun, 2017) .
Pendidikan kesehatan dengan curah pendapat ( brain storming ) dimulai dengan memberikan suatu masalah kemudian peserta memberikan jawaban atau tanggapan, kemudian tanggapan tersebut ditampung dan ditulis dalam flipchart ( Aldini, 2017 )( Sari et  al.,  2017 ).  Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  sangat menentukan tujuan yang ingin dicapai, oleh karena itu dalam menyampaikan informasi diharapkan tidak semata-mata hanya menyampaikan isi pesan yang ada, akan tetapi diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  sehingga  akan  merubah perilaku ke arah yang lebih positif, ada banyak cara dalam pendidikan kesehatan yang dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  merubah  pengetahuan  dan  perilaku yang diinginkan salah satunya yaitu melalui pemilihan media pembelajaran yang tepat dengan menggunakan media hasil teknologi audio visual seperti vidio, dan media hasil teknologi  cetak  seperti pocketbook atau  buku  saku,  yang  dapat  menjadi  alternatif media yang dapat dimanfaatkan untuk mendukung kelancaran pendidikan kesehatan didalam pelayanan kesehatan, desain dari pocketbook itu sendiri berukuran kecil dan praktis untuk dibawa kemana-mana selain dirancang sedemikian rupa dengan variasi gambar, huruf dan warna yang membuat seseorang yang diberikan motivasi merasa tertarik sehingga tujuan dari pendidikan kesehatan dapat tercapai yaitu meningkatkan pengetahuan  seseorang  dan  mengubah  perilaku  seseorang  kearah  yang  lebih  baik ( Azadirachta  &  Sumarmi,  2017 )( Rahmawati,  Nugraheni,  &  Mawarni,  2015 )( Yuli Anggraeni,  2016 ).  Adapun  tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan pendidikan kesehatan ibu hamil di Puskesmas Lorulun mengenai anemia melalui media Pocketbook , memberikan tablet Fe dan screening Hb sehingga dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  yang  akhirnya  berdampak  pada  penurunan kejadian anemia ibu hamil.

## METODE
Metode  pengabdian  kepada  masyarakat  berupa  pendidikan  kesehatan  tentang anemia dan pemeriksaan kadar Hb Ibu hamil. Kegiatan ini diselenggarakan pada bulan September – November 2019, di Puskesmas Lorulun Kecamatan Wer Tamrian Kab. Kepulauan  Tanimbar.  Sasaran  berjumlah  26  orang  ibu  hamil,  dua  orang  kader, seorang bidan dan Kepala Puskesmas Lorulun.
Kerangka pemecahan masalah pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah  pengetahuan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Lorulun  yang  kurang  menyebabkan masih tingginya kejadian anemia. Perlunya pendidikan kesehatan mengenai anemia pada  ibu  hamil  dengan  media  yang  sesuai  ( Pocketbook )  untuk  meningkatkan pengetahuan, screening (pemeriksaan ) Hb juga diperlukan untuk mencegah kejadian anemia.  Diharapkan  dengan  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  anemia dapat memberikan kesadaran dan perubahan perilaku untuk meningkatkan kadar Hb dengan teratur mengkonsumsi tablet Fe dan melakukan pemeriksaan Hb.
Metodologi pelaksanaan kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat ini sebagai berikut: 1) Penyusunan materi dalam bentuk  Modul Pencegahan Anemia Pada Kehamilan dan Pocket
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
book Pencegahan  Anemia  Kehamilan  di  Puskesmas  Lorulun;  2)  Melakukan  evaluasi  awal pengetahuan  dan  kadar  Hb  Ibu  hamil  di  Puskesmas  dengan pretest .  Kuesioner  yang digunakan  untuk  evaluasi  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  adalah  kuesioner  dari penelitian pengabdi sebelumnya, terdapat 10 item pertanyaan dengan skala gauttman yaitu berisi  jawaban  benar  dengan  skor  1  dan  salah  dengan  skor  0;  3)  Pendidikan  kesehatan pencegahan anemia dalam kehamilan di Puskesmas terkait dengan anemia kehamilan seperti pengertian anemia, penyebab anemia dalam kehamilan, tanda gejala anemia, akibat anemia dalam  kehamilan,  pencegahan  anemia  dalam  kehamilan,  dan  kebutuhan  zat  besi  pada kehamilan;  4)  Melakukan  evaluasi  akhir  pengetahuan  dan  pemeriksaan  kadar  Hb  ibu  hamil terhadap  kejadian  anemia  kehamilan  di  Puskesmas  serta  dengan  pemberian posttest dilaksanakan 1 bulan setelah dilakukan intervensi.
Alat  yang  digunakan  untuk  penyuluhan  adalah  pocket  book,  papan  flip  chart. Penilaian keberhasilan peningkatan pengetahuan salah satunya dilihat dari skor atau nilai  pre  dan  posttest  yang  mengalami  peningkatan.  Peningkatan  pengetahuan tersebut  dapat  memberikan  perubahan  perilaku  ibu  hamil  untuk  lebih  teratir mengkonsumsi  tablet  Fe  sehingga  diharapkan  menurunnya  angka  kejadian  anemia yang dapat dilihat dari pemeriksaan kadar Hb ibu hamil sebelum dilakukan perlakuan dan  setelah  dilakukan  perlakuan.  Nomor  etik  056/EA/KEPK-POLTEKKES MALUKU/VIII/2019

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  berupa  peningkatan  pengetahuan peserta setelah diberikan Pendidikan kesehatan dan dilakukan pemeriksaan kadar Hb. Peningkatan  pengetahuan  dapat  dilihat  dari  skore  atau  nilai  pre  dan  posttest  para peserta.  Adanya  peningkatan  pengetahuan  mengenai  anemia  pada  kehamilan diharapkan dapat merubah perilaku ibu hamil untuk teratur mengkonsumsi tablet Fe sehingga menurunnya angka kejadian anemia pada kehamilan di Puskesmas Lorulun yang dapat dilihat melalui pemeriksaan kadar Hb.
Gambar  1. Grafik  kejadian  anemia  kehamilan  pada  peserta  pengabdian  kepada  masyarakat (Pemeriksaan 1 pada tanggal 2 Oktober 2019 dan pemeriksaan 2 pada tanggal 11 November 2019).
Gambar  1  menunjukkan  angka  kejadian  anemia  berat  pada  ibu  hamil  peserta pengabdian  kepada  masyarakat  terjadi  penurunan  sebesar  19,2%.  Penurunan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  hasil  dari  Pendidikan  kesehatan  dan pemberian  tablet  Fe  yang  merupakan  agenda  pengabdian  kepada  masyarakat. Pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  metode brain  storming atau  curah
23.1 57.7 15.2 0 3.8 15.4 42.3 38.5 0 10 20 30 40 50 60 70 Anemia Berat Anemia Sedang Anemia Ringan Tidak Anemia KEJADIAN ANEMIA  KEHAMILAN Pemeriksaan 2 Pemeriksaan 1
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
pendapat merupakan agenda pengabdian kepada masyarakat yang diberikan kepada peserta.  Metode  pendidikan    kesehatan  dengan  curah  pendapat  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan dan mengubah sikap perilaku terutama dalam konsumsi vitamin atau obat yang sesuai dengan instruksi dari tenaga kesehatan  ( Aldini, 2017 ) ( Sari et al., 2017 )
Gambar 2 . Pemeriksaan HB
Gambar  3. Kegiatan  peserta  mengisi  lembar evaluasi untuk mengukur pengetahuan.
Materi  pada  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  disajikan  dengan bahasa yang sederhana dan materi yang disampaikan diberikan dalam bentuk pocket book yang  bisa  di  bawa  pulang  oleh  pasien  setelah  kegiatan  pendidikan  kesehatan dengan desain yang menarik sehingga peserta tertarik untuk membaca kembali setiap saat. Pocket book itu sendiri berukuran kecil dan praktis untuk dibawa kemana-mana selain  dirancang  sedemikian  rupa  dengan  variasi  gambar,  huruf  dan  warna  yang membuat  seseorang  yang  diberikan  motivasi  merasa  tertarik  sehingga  tujuan  dari pendidikan kesehatan dapat tercapai yaitu meningkatkan pengetahuan seseorang dan mengubah perilaku seseorang kearah yang lebih baik ( Azadirachta & Sumarmi, 2017 ) ( Rahmawati et al., 2015 ) ( Yuli Anggraeni, 2016 )
Gambar  4. Grafik  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sesuai  usia  kehamilan  pada  peserta  pengabdian kepada masyarakat kehamilan di Puskemas Lorulun
Gambar  4  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  peserta  terhadap pencegahan  anemia  pada  kehamilan  setelah  kegiatan  pengabdian  kepada
Kurang Cukup Baik 84.6 15.4 0.0 0.0 26.9 73.1 PENGETAHUAN IBU HAMIL Post test Pre test
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
masyarakat. Peningkatan pengetahuan tentang anemia pada kehamilan dipengaruhi oleh  metode  pembelajaran  yang  menarik  yang  disesuaikan  dengan  kondisi masyarakat  setempat.  Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukkan  bahwa telah  terjadi  perubahan  pengetahuan  seperti  yang  diharapkan  dari  kegiatan  ini. Pencegahan  anemia  kehamilan  ditunjukkan  dari  hasil  peningkatan  kadar  Hb. Penelitian Asyirah  (2012) menunjukkan  responden  yang  mendapatkan  penyuluhan tentang  kegunaan  zat  besi  dan  gizi  akan  menunjukkan  kadar  Hb  yang  semakin meningkat  karena  tingkat  pengetahuan  yang  semakin  tinggi,  dibandingkan  dengan responden yang tidak mendapatkan penyuluhan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan  kesehatan  dengan  curah  pendapat  ( brain  storming )  disertai  dengan pemberian pocket  book dan  tablet  Fe  pada  Ibu  hamil  di  Puskesmas  Lorulun  efektif dalam  mengurangi  angka  kejadian  anemia  pada  kehamilan.  Keberlanjutan  kegiatan program  kemitraan  masyarakat  ini  adalah  penanggungjawab  kader  dan  bidan  perlu membekali ibu hamil lainnya dengan pocket book dan modul anemia pada kehamilan di Puskesmas yang telah diberikan serta keterlibatan Puskesmas dalam menjalankan program antenatal care .

## DAFTAR PUSTAKA
Aldini,  D.  Y.  (2017).  Pengaruh  Metode  Brainstorming  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan rasionalitas penggunaan Obat Swamedikasi 2017. SKRIPSI. UNAIR . http://repository.unair.ac.id/76631/
Asyirah,  S.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Bajeng kecamatan Bajeng kabupaten Gowa tahun 2012. Karya Tulis
Ilmiah Strata
Satu,
Universitas Indonesia,
Jakarta , 42.
https://library.ui.ac.id/detail?id=20314687&lokasi=lokal
Azadirachta, F. L., & Sumarmi, S. (2017). Pendidikan Gizi Menggunakan Media Buku Saku . 107 –115.
Balitbangkes  Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:  Balitbangkes. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20201 3.pdf
Cunningham, F G,  dkk. (2005). Obstetri Williams Volume I . Jakarta: EGC.
WHO  (2005). Global  anaemia  prevalence  and  number  of  individuals  affected . https://www.who.int/vmnis/anaemia/prevalence/summary/anaemia_data_status_t2/en/ Dinas Kesehatan Maluku Tenggara. (2015). Profil Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara . Available
at: http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2014/8102_M aluku_Kab_Maluku_Tenggara_2014.pdf.
Kemenkes
RI. (2018). Hasil Utama
Riskesdas 2018 . Jakarta. https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Puskesmas Lorulun. (2017). Profil Puskesmas Lorulun Tahun 2018 .
Rahmawati, N. I., Nugraheni, S. A., & Mawarni, A. (2015). Pengaruh Penggunaan Buku Saku oleh  Motivator  terhadap  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Motivator  dalam  Mengatasi Permasalahan Pemberian ASI ( di Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul ) 2015. 3 (2), 64 – 70. https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/view/158
Sari,  E.,  &  Sudarmiati,  S.  (2017).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Ibu Hamil  Tentang  Tanda Bahaya  Kehamilan  di  Puskesmas  Karangdoro 2017. Tesis. UNDIP . http://eprints.undip.ac.id/52725/
Sunarsih  dan  Dewi.  (2011). Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas .  Jakarta:  Salemba  Medika.
https://onesearch.id/Record/IOS2726.slims-60659 Yuli Anggraeni. (2016). Pengembangan Media Pembelajaran Berbentuk Pocket Book Untuk Meningkatkan  Motivasi  Belajar  Siswa  Pada  Mata  Pelajaran  Praktik  Akutansi  Manual (P AM)  Kelas  XI  Akutansi  SMK  YPKK 1  Sleman  Daerah  Istimewa  Yogyakarta 2016. SKRIPSI. UNY . https://eprints.uny.ac.id/30517/