## PRAKTIK  SENAM YOGA HUBUNGANNYA DENGAN KELANCARAN PROSES PERSALINAN

## Annisa Ul Mutmainnah
Akademi Kebidanan Mutiara Mahakam

## Abstrak
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  lebih  tinggi  dari  negara-negara  lain,  bahkan  di antara  negara-negara  Asia.  Latihan  selama  kehamilan  adalah  salah  satu  metode  untuk mempersiapkan  proses  persalinan  dan  selanjutnya  adalah  untuk  mencegah  kematian  ibu. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  pengetahuan  dan Senam  Yoga  Dalam  Kehamilan,  juga  hubungan  antara  Senam  Yoga  Dalam  Kehamilan  dan proses  persalinan.  Ini  merupakan  penelitian  cross  sectional.  Selain  itu,  penduduk  terlibat dalam  penelitian  ini  adalah  semua  primi  para  (ibu  yang  memiliki  kehamilan  pertama)  yang tercatat  di  Puskesmas  Air  Putih  Samarinda.  Sampel  diambil  dengan  metode  simple  random sampling. Selanjutnya, hubungan antara variabel dianalisis dengan menggunakan chi square dan  uji  eksak  fisher.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  dan  Senam  Yoga  Dalam  Kehamilan  (p  =  0.060),  tapi  ada  hubungan  antara Senam Yoga Dalam Kehamilan dan proses persalinan (p = 0,000). Menurut hasil penelitian, disarankan  bahwa  promosi  kesehatan  dengan  melakukan  Senam  Yoga  Dalam  Kehamilan harus dikembangkan karena dapat mempersiapkan fisik dan psikologis dari proses persalinan dan mengurangi risiko kematian ibu.
Kata kunci: pengetahuan, senam hamil, proses persalinan

## Abstrac
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  Indonesia  is  higher  than  other  countries,  even  among Asian countries. Exercise during pregnancy is the one of method to prepare delivery process and  further  is  to  prevent  maternal  death.  The  objective  of  this  research  is  to  analyze relationship  between  knowledge  and  Gymnastics  Yoga  In  Pregnancy,  also  relationship between  Gymnastics  Yoga  In  Pregnancy  and  delivery  process.  This  was  a  cross  sectional research. Moreover, the population involve in this research were all primi para (mother that having  first  pregnancy)  that  recorded  at  Air  Putih  Public  Health  Service  Centre  in Samarinda.  The  samples  were  taken  by  simple  random  sampling  method.  Furthermore,  the relationship among variables was analyzed using chi square and fisher exact test. The result shows  that  there  was  no  relationship  between  knowledge  and  Gymnastics  Yoga  In Pregnancy (p = 0.060), but there was a relationship between Gymnastics Yoga In Pregnancy and  delivery  process  (p  =  0.000).  According  to  result  of  the  research,  it’s  suggested  that health  promotion  by  doing  Gymnastics  Yoga  In  Pregnancy  should  be  developed  because  it can  prepare  physically  and  psychologically  of  delivery  process  and  reduce  the  risk  of maternal death.
Key words: knowledge, pregnancy exercise, delivery process
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Volume 02, Nomor 02 , Hal. 112- 120, Desember 2016
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 01, Nomor 03, Hal. 112- 120, Agustus 2016

## PENDAHULUAN
Target AKI di Indonesia pada tahun 2015 adalah  102  kematian  per  100.000  kelahiran hidup.  Sementara  itu  berdasarkan  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2012,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) (yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan,  dan  nifas)  sebesar  359  per 100.000 kelahiran hidup.
Mortalitas  dan  morbiditas  pada  wanita hamil  dan  bersalin merupakan masalah besar di  negara  berkembang.  Tahun  1996  WHO memperkirakan  lebih  dari  585.000  ibu  per tahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. Di  Asia  Selatan  1  :  18  ibu  meninggal  akibat kehamilan  atau  persalinan  per  tahunnya, sedangkan  di  Afrika  1  :  14,  dan  di  Amerika Utara  1  :  6.366.  Di  Indonesia  menurut  hasil SDKI  1997 Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  334 :  100.000  kelahiran  hidup.  Penurunan  AKI dari  tahun  ke  tahun  dirasa  sangat  lamban, sedangkan target AKI tahun 2010 adalah 125 :  100.000  kelahiran  hidup.  Menurut  Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  timur  tahun  2000 AKI  di  Jawa  Timur 386 : 100.000 kelahiran hidup.
Penyebab    langsung    kematian    ibu seperti    halnya  di    negara    lain    adalah perdarahan  60–70%,  eklamsi 10–20%, dan infeksi 10–20%. Salah satu penyebab perdarahan  adalah atonia  uteri sebagai dampak  dari  kelemahan  kontraksi  uterus atau kelemahan ibu, sedangkan sepsis adalah dampak dari  persalinan.  Salah  satu  intervensi kesehatan  yang  efektif  untuk  mencegah kesakitan dan kematian ibu adalah pelayanan prenatal.  Fungsi  utama  pelayanan  prenatal antara  lain  promosi  kesehatan  selama kehamilan melalui sarana pendidikan kesehatan,  yang  diberikan  secara  individu maupun kelompok. Materi pendidikan kesehatan  untuk  ibu  hamil  cukup  banyak, salah satunya senam Yoga pada kehamilan.
Ilmuwan  di  Cincinnati  Children’s Hospital  Medical  Center  dan  Vivekananda Yoga Research Foundation di India bersama-sama melakukan penelitian terhadap  335  ibu  hamil  usia  18-35  tahun, baik  yang  secara  rutin  beryoga  selama sejam  setiap  hari  maupun  yang  hanya berjalan  kaki  sejam  setiap  hari  selama trimester kedua dan ketiga.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mereka  yang  rutin  beryoga   menunjukkan resiko  lebih  rendah  dalam  hal  kelahiran premature dibandingkan yang hanya berjalan kaki (14% banding 29%), dan lebih cenderung  tidak  harus  melakukan  operasi Cesar  (23%  banding  33%).  Rata-rata,  para ibu  yang  beryoga  juga  memiliki  tekanan darah  lebih  rendah  dan  perkembangan janinnya lebih sehat.
Prenatal  yoga  ini  dimaksudkan  untuk membantu para ibu hamil dalam mempersiapkan  tubuh  agar  lebih  siap menjelang  proses  kelahiran,  meningkatkan fleksibilitas serta meningkatkan keseimbangan.  Dengan  ibu  mengikuti  kelas prenatal  yoga  pada  masa  kehamilan  akan memberikan manfaat pada tubuh ibu dengan membuat  tubuh  ibu  menjadi  lebih  relaks serta mengurangi rasa pegal  yang dirasakan selama masa kehamilan.
Terjadinya  persalinan  yang  fisiologis dengan  ibu  dan  anak  yang  sehat  adalah idaman  setiap  keluarga.  Persalinan  yang alami  dan  lancar  tersebut  dapat  dicapai  jika otot  dapat  terus  berkontraksi  dengan  baik, ritmis  dan  kuat.  Senam  Yoga  yang dilakukan  secara  teratur  akan  memperkuat otot  dinding  perut,  ligamen,  otot  dasar panggul dan otot sekitarnya.
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 01, Nomor 03, Hal. 112- 120, Agustus 2016
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  senam  Yoga  pada  kehamilan dengan  pelaksanaan  senam  Yoga  pada kehamilan, dan hubungan antara pelaksanaan  senam  Yoga  pada  kehamilan dengan kelancaran proses persalinan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi cross sectional
dengan
menggunakan pendekatan observasional. Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post partum  (pascapersalinan)  primipara  yang pernah maupun yang tidak pernah mengikuti  senam  Yoga  di  Puskesmas  Air Putih  mulai  April  2015  sampai  dengan September  2015.  Selain  itu  ada  kriteria inklusi  yang  harus  dipenuhi  yaitu  usia  ibu antara  20–40  tahun  dan  tidak  termasuk risiko  tinggi  kehamilan  dan  persalinan. Berdasarkan hasil penghitungan besar sampel diperoleh sampel sebanyak 15 orang untuk  yang  melakukan  senam  yoga  pada kehamilan  dan  15  orang  untuk  yang  tidak pernah  melakukan  senam  yoga  selama kehamilan.  Dengan  demikian  jumlah  sampel seluruhnya sebanyak 30 orang.
Variabel yang akan diukur dalam penelitian ini adalah pengetahuan ibu tentang senam  yoga  pada  kehamilan,  pelaksanaan senam yoga pada kehamilan, dan kelancaran  proses  persalinan.  Pengetahuan ibu  tentang  senam  yoga  pada  kehamilan meliputi  persepsi  ibu  mengenai  senam  yoga pada  kehamilan,  pengetahuan  ibu  tentang manfaat  mengikuti  senam  yoga  pada kehamilan, pengetahuan ibu tentang kerugian bila  tidak  mengikuti  senam  yoga  pada kehamilan,  dan  pengetahuan  ibu  tentang macam gerakan senam yoga pada kehamilan.
Pelaksanaan senam yoga pada kehamilan  meliputi  saat  mulai  mengikuti senam yoga, lamanya ikut senam yoga, dan keteraturannya. Kelancaran proses persalinan  adalah  proses  pengeluaran janin  yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup bulan  atau  37–42  minggu,  lahir  spontan dengan  presentasi  belakang  kepala  terlebih dulu,  tanpa  komplikasi  pada  ibu  maupun janin,  dihitung  sejak  kala  satu  atau  mulai terjadi pembukaan servik. Persalinan dikategorikan  cepat  bila  <  18  jam, dikategorikan  normal  bila  membutuhkan waktu antara 18–24 jam, dan dikategorikan  lambat  bila > 24 jam.
Data yang dikumpulkan secara langsung  dari  responden  antara  lain  data pengetahuan  tentang  senam  yoga  pada kehamilan,  dan  pelaksanaan  senam  yoga pada  kehamilan  dengan  menggunakan instrumen  kuesioner.  Sedangkan  data  yang dikumpulkan  dari  Puskesmas  Air  Putih Samarinda  adalah  data  tentang  proses persalinan,  jumlah  persalinan  primipara yang terjadi di Puskesmas, dan pelaksanaan senam hamil di Puskesmas tersebut.
Analisis data dilakukan secara deskriptif dan  analitik  dengan  uji  statistik chi  square untuk mengetahui hubungan antar variabel.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Baik  responden  yang  melaksanakan senam  yoga  pada  kehamilan  maupun  yang tidak  semua  berusia  antara  20–30  tahun. Responden  yang  bekerja  swasta  atau sebagai wiraswasta sebagian besar (53,8%)  melaksanakan  senam  hamil, sedangkan responden yang bekerja sebagai ibu rumah tangga sebagian besar
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 01, Nomor 03, Hal. 112- 120, Agustus 2016
(52,9%)  tidak  melakukan  senam  hamil. Dalam  penelitian  ini  kebetulan  tidak  satu pun responden yang ditemui bekerja sebagai pegawai negeri. Hal ini mungkin disebabkan  sebagian  besar  pegawai  negeri biasanya akan memanfaatkan fasilitas rumah sakit umum, rumah sakit bersalin atau bidan
praktik swasta bila melahirkan.
Responden  yang  berpendidikan  SD sebagian  besar  (52,9%)  melakukan  senam yoga pada kehamilan, demikian pula dengan yang berpendidikan SLTA dengan persentase sebesar 60,0%, sedangkan responden yang berpendidikan
SLTP sebagian  besar  (62,5%)  tidak  melakukan senam yoga pada kehamilan. Tidak ditemukan  responden  yang  berpendidikan tinggi (Akademi/PT),
dengan kemungkinan  mereka  yang  berpendidikan tinggi  lebih  memilih  melahirkan  di  Rumah Sakit  Umum  (RSU)  atau  Rumah  Sakit Bersalin (RSB).
Responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  baik  tentang  senam  yoga  pada kehamilan sebagian besar (71,4%) melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan. Responden  yang  mempunyai  pengetahuan cukup  tentang  senam  yoga  pada  kehamilan, sebagian  melakukan  senam  hamil  dan sebagian  lagi  tidak.  Sedangkan  responden yang  berpengetahuan  kurang  seluruhnya tidak melakukan senam yoga pada
kehamilan. Berdasarkan kelancaran proses
persalinan,  diketahui  responden  yang  proses persalinannya cepat atau < 18 jam seluruhnya  (100%)  melakukan  senam  yoga pada  kehamilan,  sebaliknya  responden  yang proses  persalinannya  lambat  atau  >  24  jam seluruhnya  (100%)  tidak  pernah  melakukan senam yoga pada kehamilan. Responden
dengan  proses  persalinan  normal  atau membutuhkan  waktu  sekitar  18–24  jam, sebagian  besar  (72,2%)  tidak  melakukan senam yoga pada kehamilan.
Tabel 1. Karakteristik Responden yang Melakukan Senam yoga pada kehamilan dan yang tidak Senam, di Puskesmas Air
Putih SamarindaTahun 2015.
Karakteris tik Responde n Senam Tidak Senam Total n= 15 % n = 1 5 % n= 30 % Umur : 20-30 tahun Pekerjaan : Swasta/Wi raswasta Ibu rumah tangga Pendidika n : SD SLTP SLTA 15 7 8 9
3 3
50,0
53,8
47,1 52,9 37,5 60,0 15 6 9 8
5
2 50,0
46,2
52,9 47,1 62,5 40,0 30 13 17
17 8 5
100,0
100,0
100,0 100,0 100,0 100,0
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan dan Proses Persalinan pada Responden yang Melakukan Senam yoga pada kehamilan dan yang tidak Senam, di Puskesmas Air PutihTahun 2015
Karakteristik Responden Senam Tidak Senam Total n % n % n % Pengetahuan senam Yoga : Baik Cukup Kurang Proses persalinan : Cepat Normal(18-24 Lambat(>24 jam) 5 10 0 10 5 0 71,4 50,0 0,0 100,0 27,8 0,0 2 10 3 0 13 2 28,6 50,0 100,0 0,0 72,2 100,0 7 20 3 10 18 2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan  uji chi  square diketahui  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  senam  yoga pada kehamilan  dan pelaksanaan senam yoga pada  kehamilan  (p  =  0,06).  Hal  ini  dapat diartikan  bahwa  ibu  yang  berpengetahuan baik  tentang  senam  yoga  pada  kehamilan belum  tentu  melakukan  senam  yoga  pada kehamilan  atau  kalaupun  melakukan  senam yoga  pada  kehamilan  biasanya  tidak  teratur. Sebaliknya  ibu  hamil  yang  pengetahuannya tentang  senam  yoga  pada  kehamilan  cukup atau  kurang  baik  juga  belum  tentu  tidak melaksanakan  senam  yoga  pada  kehamilan dengan  baik.  Namun  demikian  berdasarkan hasil  analisis  diketahui  bahwa  ibu  yang berpengetahuan  cukup  tentang  senam  yoga pada kehamilan mempunyai peluang 6,34 kali lebih besar untuk melakukan senam yoga pada kehamilan dibandingkan ibu yang berpengetahuan baik.
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara pelaksanaan  senam  yoga  pada  kehamilan dengan  proses  persalinan  (p  =  0,00).  Dengan demikian  dapat  dijelaskan  bahwa  ibu  yang melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan
dengan  baik  cenderung  akan  melaksanakan proses  persalinannya  dengan  cepat  (<  18 jam),  sebaliknya  ibu  yang  tidak  melakukan senam yoga pada kehamilan cenderung akan mengalami  proses  persalinan  yang  lambat (> 24 jam).

## PEMBAHASAN
Semua  responden  penelitian  ini  berumur antara 20–30 tahun yang merupakan interval usia  aman  bagi  seorang  wanita  untuk bereproduksi  yaitu  hamil  dan  melahirkan, apalagi  untuk  hamil  dan  melahirkan  anak pertama.  Menurut  Maulany  (1994),  makin tua  atau  makin  muda  usia  wanita  dari interval usia reproduksi sehat tersebut, maka akan  meningkat  pula  risiko  ancaman kesakitan  dan  kematian  yang  dihadapi akibat kehamilan dan persalinan.
Pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga bukanlah  pekerjaan  yang  ringan  karena jenis  pekerjaan  ini  tidak  dibatasi  oleh  jam kerja  maupun  hari  kerja,  dan  juga  bukan jenis  pekerjaan  kolektif.  Artinya  bila seorang  ibu  rumah  tangga  absen  satu  hari saja  dari  mengerjakan  pekerjaan  rumah tangga  maka  hari  berikutnya  volume pekerjaannya  akan  menjadi  dua  kali  lipat,
serta  tidak  ada  hari  libur  bagi  pekerjaan sebagai  ibu  rumah  tangga.  Pekerjaan  sebagai ibu  rumah  tangga  sering  juga  membatasi interaksinya dengan dunia di luar rumah, lain halnya  dengan  wanita  yang  bekerja  formal atau  informal  di  luar  rumah.  Keterbatasan interaksi  dengan  dunia  di  luar  rumah  akan berdampak  pada  terbatasnya  teman  dan informasi  yang  didapat,  yang  akhirnya menimbulkan perasaan rendah diri. Berbagai kendala  itulah  mungkin  yang  menyebabkan responden  ibu  rumah  tangga  lebih  sedikit yang  mengikuti  senam  hamil  dibanding responden yang bekerja.
Tingkat  pendidikan  seseorang  tidak selalu akan berpengaruh pada perilakunya.  Responden  yang  melakukan senam  hamil  sebagian  besar  ternyata  adalah yang berpendidikan SD dan SLTA. Mereka yang berpendidikan SD biasanya dikategorikan  berpendidikan  rendah,  namun justru  mereka  yang  berpendidikan  rendah  ini sering  lebih  mudah  untuk  dimotivasi  untuk melakukan ide-ide baru, seperti senam hamil. Mereka  pada  umumnya  beranggapan  bahwa yang berpendidikan lebih tinggi atau dianggap  lebih  ahli,  dalam  hal  ini  adalah petugas  kesehatan  di  Puskesmas.  Mereka yang tergolong berpendidikan rendah biasanya  akan  mudah  mempercayai  apa  pun yang  disampaikan  oleh  orang  yang  dianggap lebih  ahli,  apalagi  bila  informasi  tersebut bermanfaat langsung bagi mereka.
Responden  yang  berpendidikan  cukup tinggi  (SLTA)  biasanya  bersedia  menerima ide  baru  (senam  yoga)  karena  mereka memang telah bisa memahami informasi atau penjelasan  yang  diberikan  oleh  petugas Puskesmas  tentang  manfaat  senam  Yoga. Seperti  yang  disampaikan  oleh  Soekijo Notoatmojo (2010) bahwa pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  atau  perilaku seseorang.
Responden yang berpendidikan sedang bisanya  memang  lebih  sulit  dimotivasi, karena  kelompok  ini  biasanya  sudah merasa  cukup  pandai  sehingga  sulit mempercayai informasi yang diberikan oleh orang  lain  meskipun  si  pemberi  informasi adalah  orang  yang  ahli.  Namun  kelompok ini  biasanya  kurang  dapat  dengan  cepat memahami  ide  baru,  seperti  manfaat  senam yoga  pada  kehamilan  yang  disampaikan kepadanya.
Hasil  analisis  statistik  menyatakan  tidak ada  hubungan  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  tentang  senam  yoga  pada kehamilan  dan  pelaksanaan  senam  yoga pada  kehamilan. Hal ini disebabkan seseorang  dalam  melakukan  suatu  tindakan tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan tetapi juga oleh motivasi. Tindakan memotivasi  akan  berhasil  jika  tujuannya jelas  dan  disadari  oleh  yang  diberi motivasi serta  sesuai  dengan  kebutuhan  orang  yang diberi motivasi (Purwanto P, 2010). Motivasi seseorang untuk melakukan sesuatu tindakan bisa  bermacam-macam  tergantung  faktor yang  memengaruhi  timbulnya  motivasi tersebut.  Menurut  Irwanto  (2011)  ada sejumlah faktor  yang menentukan motivasi, di  antaranya  faktor  dari  lingkungan  di  luar diri  individu  tersebut,  faktor  yang  ada  di dalam diri individu tersebut, serta nilai atau insentif  atau  keuntungan  yang  ditawarkan oleh obyek atau hal baru tersebut.
Bila ternyata pengetahuan tentang senam yoga pada kehamilan yang dimiliki responden  tidak  mampu  mendorongnya untuk mengikuti senam Yoga, atau sebaliknya pengetahuan yang minim tentang senam  yoga  pada  kehamilan  sudah  mampu menggerakkan  responden  untuk  ikut  senam yoga, maka sesungguhnya yang menggerakkan  mereka  untuk  berperilaku adalah motivasi. Artinya meskipun pengetahuan  tentang  senam  hamil  baik
tetapi  tidak  ada  motivasi  yang  kuat,  maka responden  yang  bersangkutan  tidak  akan melakukan  senam  Yoga,  dan  sebaliknya. Dengan  demikian  kewajiban  dari  petugas kesehatan di Puskesmas tentulah lebih berat. Mereka  dituntut  bukan  hanya  memberikan pengetahuan tentang senam Yoga saja kepada para  ibu  hamil,  tetapi  juga  menumbuhkan motivasi  yang  kuat  agar  ibu  hamil  mau mengikuti  senam  Yoga  yang  diadakan  di Puskesmas.
Penjelasan di atas dibuktikan dengan hasil analisis bahwa ibu dengan tingkat pengetahuan  cukup  tentang  senam  Yoga malah  berpeluang  6,34  kali  lebih  besar untuk  mengikuti  kegiatan  senam  Yoga dibandingkan  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  tentang  senam  yoga  pada kehamilan. Jelaslah bahwa tingkat pengetahuan memang tidak selalu berkorelasi dengan  tindakan,  perlu  faktor  lain  yaitu motivasi.
Namun demikian motivasi dan pengetahuan saja  sering  tidak  cukup  untuk  mendorong seseorang melakukan sesuatu, perlu ditunjang  adanya  sarana  dan  prasarana. Sebagai  contoh,  ada  ibu  hamil  yang  ingin mengikuti  kegiatan  senam  Yoga  pada kehamilan  di  Puskesmas  tetapi  dia  tidak punya  biaya  transpor,  tidak  punya  baju senam, tidak punya waktu luang di pagi hari dan bisanya sore hari, dan lain sebagainya.
Berdasarkan hasil analisis statistik diketahui  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  kelancaran  proses  persalinan  dengan pelaksanaan  senam  yoga  pada  kehamilan. Jika  latihan  fisik  pada  senam  yoga  pada kehamilan  dilakukan  secara  teratur  sesuai dengan  petunjuk  akan  sangat  bermanfaat bagi  kesehatan  ibu  hamil  antara  lain meningkatkan  tonus  otot,  meningkatkan kekuatan  dan  daya  tahan  tubuh,  membuat relaksasi  otot  yang  tegang,  dan  menurunkan emosi.  Varney  (1997)  dalam  Hanton  (2001)
menyatakan  bahwa  wanita  yang  melakukan senam hamil secara teratur selama kehamilannya,  maka  tingkat  kehabisan tenaga  atau  penggunaan  tenaga  selama proses  persalinan  akan  sangat  rendah,  dan lebih  cepat  sembuh  pada  masa  pasca- persalinan.
Peningkatan  hormon  endorfin  yang terjadi  selama  melakukan  senam  hamil akan  mengurangi  tingkat  rasa  sakit  selama proses persalinan sehingga sangat membantu mempercepat proses persalinan. Dapatlah dipahami bila hasil penelitian ini menyatakan  bahwa  semua  ibu  hamil  yang melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan dapat  melalui  proses  persalinan  dengan cepat  yaitu < 18 jam. Sebaliknya semua  ibu yang  mengalami  persalinan  lambat  yaitu  > 24  jam  ternyata  memang  tidak  satu  pun pernah melakukan senam hamil.
Senam  yoga  pada  kehamilan  merupakan salah  satu  bentuk  pelayanan antenatal care . Senam yoga pada kehamilan terbukti membantu  perubahan  metabolisme  tubuh selama  kehamilan.  Senam  yoga  pada kehamilan  akan  membantu  fungsi  jantung sehingga  para  ibu  yoga  pada  kehamilan akan  merasa  lebih  sehat  dan  tidak  merasa sesak  nafas  (Adiyono  W,  2002),  sehingga mengurangi  tekanan  darah,  memperbesar vasodilatasi pada kulit, meningkatkan pengeluaran  panas  tubuh  dan  mengurangi kecenderungan  terjadinya  hyperthermia (Artal  R  and  Carl  Sherman,1999).
Sejumlah  literatur  menyatakan  bahwa ibu  hamil  yang  melakukan  senam  yoga pada  kehamilan  akan  mengalami  risiko persalinan  dengan  tindakan  lebih  kecil daripada yang tidak melakukan senam yoga pada kehamilan. Selain itu proses persalinan akan  lebih  cepat  pada  ibu  yang  melakukan senam  yoga  pada  kehamilan  selama kehamilannya dari pada yang tidak melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan
(Clapp et  al .,  2000).  Sejumlah  penelitian juga  menjelaskan  bahwa  hampir  tidak  ada efek negatif senam yoga pada kehamilan pada wanita  yang  bekerja,  tentunya  apabila  senam yoga  pada  kehamilan    itu  dilakukan  dengan pengawasan  ahli  (Wang et  al. ,  1998).  Semua wanita hamil yang aktif berkegiatan seharusnya selalu dievaluasi secara periodik  untuk  menilai  efek  senam  yoga pada  kehamilan  yang  dilakukannya  terhadap perkembangan  janin  dalam  kandungannya, sehingga  bila  terjadi  gangguan  bisa  segera dilakukan penyesuaian terhadap aktivitas dan senam yoga pada kehamilan yang dilakukannya.  Sedangkan  bagi  wanita  yoga pada  kehamilan  yang  mengalami  komplikasi medis  atau  obstetri  seharusnya  berhati-hati bila  akan  melakukan  senam  hamil  (Artal  R and  O’Toole  M,  2003).  Dengan  demikian tidak  ada  alasan  bagi  wanita  hamil  yang bekerja  di  dalam  maupun  di  luar  rumah, formal  atau  informal  untuk  tidak  melakukan senam  yoga  pada  kehamilan,  dengan  alasan pekerjaannya  sehari-hari  sudah  menguras banyak  tenaga,  apabila  tidak  mengalami gangguan  kesehatan  ataupun  gangguan obstetri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan penelitian ini adalah responden penelitian ini semua berusia antara 20–30  tahun,  yang  melakukan  senam  yoga pada  kehamilan  sebagian  besar  bekerja swasta  atau  wiraswasta  dan  berpendidikan SD  atau  SLTA.  Responden  yang  tidak melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga dan berpendidikan SLTP.
Tingkat pengetahuan ibu hamil ternyata tidak  ada  hubungan  yang  bermakna dengan  pelaksanaan  senam  yoga  pada kehamilan.  Sedangkan  kelancaran  proses persalinan  ada  hubungan  yang  bermakna dengan  pelaksanaan  senam  yoga  pada kehamilan.
Kelancaran  proses  persalinan  ada berhubungan bermakna dengan pelaksanaan  senam  yoga  pada  kehamilan. Para  ibu  yang  mengikuti  senam  yoga  pada kehamilan  terbukti  dapat  melalui  proses persalinannya dengan lancar dan lebih cepat dibandingkan  yang  tidak  mengikuti  senam yoga  pada  kehamilan.  Dengan  demikian seharusnya  semua  ibu  hamil  sedapat mungkin diupayakan mengikuti senam yoga pada  kehamilan  dengan  menyesuaikan waktu  dan  aktivitas  sehari-hari  ibu  hamil tersebut.
Berdasarkan  hasil,  pembahasan  dan simpulan,  maka  disarankan  agar  pertama petugas  kesehatan  di  Puskesmas  selain memberikan  pengetahuan  tentang  senam yoga  pada  kehamilan  juga  memberikan motivasi dan bantuan sarana/prasarana agar ibu  hamil  yang  sudah  memiliki  motivasi kuat dapat merealisasikan niatnya melakukan  senam  yoga  pada  kehamilan yang  diadakan  oleh  Puskesmas.  Kedua, senam  hamil  harus  terus  dilaksanakan  di Puskesmas  dengan  jadwal  yang  fleksibel disesuaikan  dengan  waktu  yang  dimiliki oleh  ibu  hamil,  karena  senam  yoga  pada kehamilan telah terbukti mampu memperlancar proses persalinan

## DAFTAR PUSTAKA
Adiyono,  W.  2002.  Senam  Hamil,
Amankah  bagi  Ibu  Hamil? Suara Merdeka . 24 Agustus.
Artal, R and Carl Sherman 2002. Exercise
During Pregnancy, Safe and
Beneficial  for  Most. The  Physician
and Sportsmedicine . 27; 1–9. Artal,  R and  O’Toole  M.  2011.  Exercise  in Pregnancy. Guidelines of the
American  College  of  Obstetricians and  Gynecologists  for  Excercise During  Pregnancy  and  Postpartum Period. Br J Sports Med . 37; 6–12.
Clapp, James F, Hyungjin Kim, Brindusa  Burciu,  and  Beth  Lopez. 2002.  Beginning  Regular  Exercise  in Early Pregnancy: Effect on Fetoplacental  Growth. Am  J  Obstet
Gynecol . 183; 1484–8.
Hanton,  Thomas  W.  2001. Panduan
Senam  Kebugaran  untuk  Wanita Hamil . Raja Grafindo Persada.
Jakarta.  Irwanto.  2011. Psikologi Umum . PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.  Manuaba  IBG  2010. Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan
Keluarga Berencana . EGC. Jakarta.
Maulany.  2011. Pencegahan  Kematian Ibu Hamil. Binarupa Aksara,
Jakarta.
Notoatmodjo,  Soekijo.2010. Pengantar Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku . Andi Offset. Yogyakarta.
Purwanto, Ngalim. 2005. Psikologi Pendidikan .  PT  Remaja  Rusta  Karya.
Bandung.
Wang, Thomas W, Barbara S Apgar. 2011
Exercise During Pregnancy. American
Family Physician . April 15.