## STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN MALARIA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD KABUPATEN MIMIKA
Febryan L. Gultom 1) , Weny I. Wiyono 1) , Heedy M. Tjitrosantoso 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Malaria is an infectious disease caused by the Plasmodium parasite (class of Sporozoa) that attacks red blood cells. In indonesia, there are 4 (four) species of malaria parasites, namely Plasmodium falciparum as the cause of  tropical  malaria  which  often  causes  brain  malaria  with  death,  Plasmodium  vivax  as  the  cause  of  malaria tertiana, Plasmodium malariae as the cause of malaria quartana and Plasmodium ovale as the cause of ovale malaria. This study aims to determine the patient characteristics and treatment patterns in malaria patients at the  inpatient  installation  of  the  Mimika  District  Hospital  in  period  June  –  December  2018.  This  study  was  a descriptive  study  with  retrospective  data  collection  against  68  medical  records  of  malaria  patients  who  were hospitalized  inclusion  criteria.  There  were    more  men  group  than  women,  41  patiensts  (60,29%).  Most  of malaria patients are in the 0 – 5 year age group with 30 patients (44,12%). The most common type of malaria is uncomplicated vivax malaria 21 patients (33,82%). The most drug use of patients was Primaquin as many as 57 (83,82%) of 68 patients. The exact percentage of drug use for patients is 100%, right drug 89.71%, right dose 92.65%, timely 97.06% and right route 100%.
Keywords : Malaria, Drug Utilization Study, Hospitalization.

## ABSTRAK
Malaria merupakan penyakit menular disebabkan oleh parasit Plasmodium (kelas Sporozoa) yang menyerang sel darah  merah.  Di  Indonesia  dikenal  4  (empat)  macam  spesies  parasit  malaria  yaitu  Plasmodium  falciparum sebagai penyebab malaria tropika yang sering menyebabkan malaria otak dengan kematian, Plasmodium vivax sebagai  penyebab  malaria  tertiana,  Plasmodium  malariae  sebagai  penyebab  malaria  quartana  dan  Plasmodium ovale sebagai penyebab malaria ovale. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien dan pola pengobatan  penyakit  malaria  pada  pasien  malaria  di  instalasi  rawat  inap  RSUD  Kabupaten  Mimika  periode bulan  Juni  –  Desember  2018.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif  terhadap  68  data  rekam  medik  pasien  malaria  rawat  inap  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Jumlah pasien  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan  yaitu  sebanyak  41  pasien  (60,29%).  Pasien  Malaria kebanyakan  berada  pada  kelompok  usia  0-5  tahun  sebanyak  30  pasien  (44,12%).  Jenis  malaria  yang  paling sering  terjadi  adalah  Malaria  vivax  tanpa  komplikasi  sebanyak  23  pasien  (33,82%).  Penggunaan  obat  pasien paling banyak yaitu Primakuin sebanyak 57 (83,82%) dari total 68 pasien. Persentase ketepatan penggunaan obat yang tepat pasien 100%, tepat obat 89,71%, tepat dosis  92.65%, tepat waktu 97,06% dan tepat rute 100%.
Kata kunci : Malaria, Studi Penggunaan Obat, Rawat Inap.

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  menular disebabkan  oleh  parasit  Plasmodium  (kelas Sporozoa)  yang  menyerang  sel  darah  merah.  Di Indonesia  dikenal  4  (empat)  macam  spesies parasit  malaria  yaitu Plasmodium  falciparum sebagai  penyebab  malaria  tropika  yang  sering menyebabkan  malaria  otak  dengan  kematian, Plasmodium  vivax sebagai  penyebab  malaria tertiana, Plasmodium malariae sebagai penyebab malaria quartana dan Plasmodium ovale sebagai penyebab  malaria  ovale  yang  sudah  sangat jarang  ditemukan  (Natalia et  al .,  2016).  Parasit Plasmodium  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk Anopheles betina. Parasit terebut akan hidup dan dan  berkembang  biak  pada  sel  darah  manusia. Penyakit  malaria  menyerang  semua  kelompok umur baik laki-laki maupun perempuan (Kemenkes RI, 2016).
Provinsi Papua merupakan daerah endemis  malaria,  angka  kesakitan  menempati urutan pertama dari 10 besar penyakit (Natalia et al ., 2016). Pada tahun 2016, angka API ( Annual Parasite  Index )  provinsi  Papua  menurun dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 49,43/1000  penduduk.  Namun  angka  tersebut masih  terbilang  tinggi  dibandingkan  dengan daerah-daerah  lain  di  Indonesia  (Dinkes  Papua, 2017).
Penyakit  malaria  masih  merupakan  salah satu masalah kesehatan masyarakat di Kabupaten Mimika.  Beberapa  tahun  sebelumnya  sampai dengan  saat  ini  penyakit  tersebut  masih  selalu masuk  dalam  urutan  pertama  dari  10  penyakit. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan jumlah penderita    berdasarkan  pemeriksaan  sediaan darah  pada  tahun  2016,  dari  sebanyak  81.492 yang  diperiksa  terdapat  34.454  sediaan  darah (42,28%)  yang  positif  malaria  dengan  API
168/1.000 penduduk (Dinkes Kabupaten
Mimika, 2017). Dalam upaya menurunkan angka kesakitan  dan  kematian,  yang  sangat  penting adalah  pencegahan  dan  pengobatan.  Pengobatan penyakit  malaria  dapat  dilakukan  dengan penggunaan antimalaria. Untuk penggunaan obat antimalaria, harus memilih obat antimalaria yang ideal  yaitu  efektif  terhadap  semua  jenis  dan stadium  parasit,  efek  samping  ringan  dan toksisitas rendah (Rumagit et al ., 2013).
Dengan demikian perlu dilakukan penelitian  mengenai  pola  penggunaan  obat antimalaria  untuk  meningkatkan  efektivitas pengobatan  malaria.  Tingginya  angka  kejadian malaria  di  Timika  membuat  peneliti  tertarik untuk  melakukan  studi  mengenai  penggunaan obat  antimalaria  pada  penderita  yang  menjalani rawat inap di RSUD Kabupaten Mimika.

## METODOLOGI PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di instalasi rekam medik  RSUD  Kabupaten  Mimika  pada  bulan Desember 2018 – April 2019.

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode pendekatan  retrospektif  yaitu  suatu  penelitian yang dilakukan dengan cara pendekatan observasi, pengumpulan data sekaligus pada satu waktu  dan  menggunakan  data  yang  diperoleh pada  masa  lampau  (Notoatmodjo,  2010).  Bahan dan sumber data dari penelitian ini diperoleh dari rekam  medis  pasien  malaria  yang  berada  di RSUD  Kabupaten  Mimika  periode  Juni  2018  – Desember 2018.

## Alat dan Bahan
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam penelitian ini  yaitu Drug Information  Handbook (DIH),  Buku  Saku  Penatalaksanaan  Kasus
Malaria, Guidelines  for  Treatment  of  Malaria, Monthly  Index  of  Medical  Specialities (MIMS), Informasi  Spesialite  Obat  (ISO),  data  rekam medik pasien malaria yang menjalani rawat inap di RSUD Kabupaten Mimika. Data rekam medik berisi  deskripsi  pasien  (minimal  mencakup nama,  umur,  jenis  kelamin,  berat  badan), keluhan  utama  (keluhan  yang  sering  dirasakan oleh  pasien),  diagnosis  penyakit  (diagnosis primer  dan  sekunder),  data  penggunaan  obat pasien selama rawat inap, data hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium serta literatur-literatur lain yang terkait.

## Subyek Penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah pasien rawat  inap  dengan  diagnosa  malaria  di  RSUD Kabupaten  Mimika  periode  Juni  2018  – Desember  2018  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan eksklusi.

## Besar Sampel
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan metode consecutive  sampling ,  yaitu  subyek dalam  penelitian  yang  memenuhi  kriteria pemilihan  dimasukkan  dalam  penelitian  sampai jumlah  subyek  yang  diinginkan  terpenuhi. Perhitungan jumlah sampel  minimal  yang sudah diketahui  populasinya  dilakukan  menurut  rumus Slovin. Minimal sampel yang dibutuhkan adalah sebanyak 67 pasien. Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah sebanyak 68 pasien.

## Analisis Data
Data  yang  telah  dikumpulkan  di  Lembar Pengumpulan  Data  (LPD)  dilakukan  analisis deskriptif, yaitu dengan mengidentifikasi karateristik  pasien  (nama,  usia,  jenis  kelamin, berat badan, jenis malaria, data pemeriksaan fisik dan  data  laboratorium),  dan  menganalisa  pola pengobatan yang diterima pasien lalu selanjutnya data  akan  disajikan  dalam  bentuk  Tabel, persentase dan diagram.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  Pasien  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel 1. Karakteristik Pasien Malaria Berdasarkan Jenis Kelamin. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia Tabel 2. Karakteristik Pasien Malaria Berdasarkan Usia.

## Jenis Malaria
Tabel 3. Karakteristik Pasien Malaria Berdasarkan Jenis Malaria. Jenis Kelamin Jumlah Pasien (n) Persentase (%) Laki-laki 41 60,29 Perempuan 27 39,71 Total 68 100 Usia Jumlah Pasien Persenta se (%) 0-5 (Masa Balita) 30 44,12 5-11 (Masa Kanak-Kanak) 12-16 (Masa Remaja Awal) 17-25 (Masa Remaja Akhir) 26-35 (Masa Dewasa Awal) 36-45 (Masa Dewasa Akhir) 11 4 10 1 4 16,18 5,88 14,71 1,47 5,88 46-55 (Masa Lansia Awal) 5 7,35 56-65 (Masa Lansia Akhir) 3 4,41 >65 (Masa Manula) 0 0,00 Total 68 100 Jenis Malaria Jumlah Pasien Persentase (%) Malaria vivax tanpa komplikasi 23 33,82 Malaria falciparum tanpa komplikasi 20 29,41 Malaria vivax komplikasi cerebral 14 20,59 Malaria falciparum komplikasi cerebral 5 7,35 Malaria vivax komplikasi hiperparasitemia 2 2,94 Malaria falciparum komplikasi hiperparasitemia 3 4.41 Malaria mix komplikasi cerebral 1 1,47 Total 68 100

## Pola Pengobatan
Tabel 4. Pola Pengobatan Pasien Malaria Terapi Antimalaria Menerima Terapi Persentase (%) DHP 54 79,41 Inj. Artesunate 35 51,47 Primaquin 57 83,82

## Ketepatan Penggunaan Obat

## Tabel 5.  Ketepatan Penggunaan Obat

## Karakteristik  Pasien  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa pasien  yang  menderita  malaria  lebih  banyak terjadi  pada  pasien  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  dengan  41  pasien  (60,29%)  dibandingkan pasien  yang  berjenis  kelamin  perempuan  27 pasien  (39,71%).  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Natalia et  al . (2016) dimana ditemukan bahwa pasien laki-laki sebanyak  sebanyak  49  pasien  (59,04  %)  dan perempuan  sebanyak  34  pasien  (40,96  %).  Hal ini  dapat  disebabkan  oleh  perbedaan  respon imun.  Respon  imun  yang  dimiliki  oleh perempuan lebih kuat dibandingkan respon imun laki-laki (Baratawidjaja, 2006).

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa kelompok  usia  terbesar  terdapat  pada  kelompok usia  0-5  tahun  sebanyak  30  pasien  (44,12%), diikuti  dengan  kelompok  usia  5-11  tahun
sebanyak 11 pasien (16,18%), kelompok usia 17- 25  tahun  sebanyak    10  pasien  (14,71%),  Pasien pada  kelompok  usia  0-5  tahun  menjadi  pasien dengan  jumlah  terbanyak  disusul  dengan kelompok  usia  5-10  tahun.  Hal  ini  dikarenakan sistem  imun  anak-anak  yang  masih  lemah sehingga  rentan  terinfeksi  malaria  (Babba, 2007).  Hasil  ini  juga  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  usia  produktif  yaitu  kelompok  usia 17-25  tahun  juga  merupakan  kelompok  usia pasien yang cukup banyak. Hal ini sesuai dengan penelitian  Rumagit et  al. (2013)  dimana kelompok  usia  21-60  tahun  menjadi  kelompok usia dengan pasien terbanyak. Hal ini disebabkan karena  kelompok  usia  produktif  tersebut  lebih sering melakukan aktivitas di sore hingga malam hari dimana nyamuk sebagai vektor malaria juga aktif  mencari  darah  manusia  (Natalia et  al ., 2016).

## Jenis Malaria
Berdasarkan  data  jenis  malaria  yang ditunjukkan  Tabel  3  Malaria  vivax  tanpa komplikasi sebanyak 23 pasien (33,82%), diikuti dengan  Malaria  falciparum  tanpa  komplikasi sebanyak  20  pasien  (29,41%).  Malaria  vivax disebut juga malaria tertiana merupakan malaria yang  disebabkan  oleh Plasmodium  vivax sedangkan  malaria  falciparum  disebut  juga malaria  tropika  yang  disebabkan  oleh  parasit Plasmodium falciparum . Namun demikian perbedaan  angka  kejadian  kedua  jenis  malaria tanpa komplikasi tersebut tidak terlalu signifikan.

## Pola Pengobatan
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa pasien  malaria  yang  dirawat  inap  di  RSUD Kabupaten  Mimika  menerima  terapi  DHP (Dihidroartemisinin-Piperakuin)  sebanyak  54 (79,41%) pasien dari total 68 pasien. Dihidroartemisinin  adalah  metabolit  aktif  utama derivat  artemisinin,  tetapi  dihidroartemisinin
Kriteria Ketepatan Evaluasi Penggunaan Obat Tepat Tidak Tepat n % n % Pasien 68 100,00 0 0 Obat 61 89,71 7 10,29 Dosis 63 92,65 5 7.35 Waktu 66 97.06 2 2,94 Rute 68 100,00 0 0
dapat  juga  diberikan  langsung  secara  oral  atau melalui rektal (Depkes RI, 2008).
Dihidroartemisinin dikombinasikan bersama dengan  piperakuin  yang  terdiri  atas  40  mg dihidroartemisinin dan 320 mg piperakuin dalam bentuk  fixed  dose  (dosis  tunggal)  dan  diminum satu kali sehari 3-4 tablet selama tiga hari.
Pasien yang menerima  Injeksi Artesunate sebanyak  35  (51,47%)  dari  total  68  pasien. Penggunaan  artesunat  direkomendasikan  karena artesunat  merupakan  derivat  artemisinin  yang larut  dalam  air  dan  paling  luas  digunakan sebagai  terapi  (Depkes  RI,  2008).  Pasien  yang menerima
Primaquin  sebanyak  57  (83,82%)  dari total  68  pasien.  Primakuin  adalah  antimalaria esensial  yang  dikombinasikan  dengan  klorokuin dalam  pengobatan  malaria.  Obat  ini  efektif terhadap  gametosid  dari  semua  Plasmodium sehingga  dapat  mencegah  penyebaran  penyakit (Azlin, 2004).

## Ketepatan Penggunaan Obat Tepat Pasien
Menurut  Depkes  RI  (2006)  pemberian obat  dikatakan  tepat  pasien  bila  dalam pemberiannya  dihubungkan  dengan  ketepatan dalam  menilai  kondisi  pasien,  dalam  hal  ini pemberian  obat  harus  sesuai  dengan  kondisi pasien malaria. Pemberian obat harus mempertimbangkan  perbandingan  efek  terapi dan resiko.
Pada  penelitian  ini  evaluasi  penggunaan obat  terkait  kondisi  pasien  dilakukan  dengan melihat pengobatan yang diterima pasien selama menjalani rawat inap. Selain itu, juga dilihat data hasil  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan laboratorium  yang  berpengaruh  dalam  menilai ketepatan obat terkait kondisi pasien. Berdasarkan  hasil  evaluasi  kategori  tepat  pasien dalam penelitian ini diperoleh sebesar 68 pasien (100%) tepat pasien.

## Tepat Obat
Berdasarkan  diagnosis  yang  tepat  maka harus  dilakukan  pemilihan  obat  yang  tepat. Ketepatan  penggunaan  obat  kategori  tepat  obat adalah ketepatan pemilihan obat yang mempertimbangkan  ketepatan  kelas  terapi  dan jenis  obat,  serta  manfaat  dan  keamanan berdasarkan literatur dan pedoman.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  ketepatan penggunaan  obat  dalam  penelitian  ini  diperoleh sebesar  61  pasien  (89,71%)  tepat  obat,  dimana terdapat  7  pasien  (10,29%)  tidak  tepat  obat. Ketidaktepatan  pemberian  obat  pada  penelitian ini  terdapat  pada  kasus  tidak  diberikannya Primakuin  pada  pasien  yang  terdiagnosis menderita Malaria falciparum dan Malaria vivax. Eliminasi parasit  Plasmodium vivax  dan Plasmodium  ovale  lebih  sulit  untuk  terjadi kepada  pasien  malaria  yang  tidak  menerima terapi  Primakuin.  Dengan  demikian  pengobatan malaria  menjadi  tidak  optimal  sehingga  dapat menyebabkan  waktu  perawatan  lebih  lama (Briolant et al ., 2017).

## Tepat Dosis
Evaluasi ketepatan pemberian obat kategori  tepat  dosis  bertujuan  untuk  menilai ketepatan dosis pada pemberian obat antimalaria pada  pasien  di  RSUD  Kabupaten  Mimika dibandingkan  dengan  Pedoman  Penatalaksaan Malaria di Indonesia. Pemberian dosis yang tepat dapat mempengaruhi efektivitas dari pengobatan malaria  (Natalia et  al .,  2016).  Perhitungan  dosis pemberian obat antimalaria dilakukan berdasarkan  berat  badan  pasien  (Kemenkes  RI, 2018).
Hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  ketepatan  dosis  dalam penelitian  ini  sebesar  63  pasien  (92,65%), terdapat 5 pasien (7,35%) tidak tepat dosis. Pada penelitian ini, ditemukan bahwa pemberian dosis yang diberikan pada pasien lebih dari dosis yang
dianjurkan pada pedoman. Dosis injeksi artesunat  diberikan  sebanyak  120  mg  pada pasien  dengan  berat  badan  46  kg.  Dosis  yang seharusnya diberikan yaitu 2,4 mg/kgbb sehingga  dosis  yang  seharusnya  diterima  pasien adalah sebanyak 110,4 mg.
Kesalahan  pemberian  dosis  merupakan salah  satu  penyebab  resistensi  obat  antimalaria yang  dapat  menyebabkan  kegagalan  dalam pengobatan  malaria  (WHO,  2001).  Pemberian dosis  obat  yang  tidak  tepat  juga  dapat memberikan  dampak  yang  luas  bagi  pasien diantaranya mengakibatkan pasien tersebut gagal mendapatkan  pengobatan  yang  benar  terkait penyakitnya,  dapat  menimbulkan  komplikasi berkaitan dengan penyakitnya (Jawetz, 1984).

## Tepat Waktu
Ketepatan  pemberian  obat  kategori  tepat waktu  pemberian  obat  dinilai  berdasarkan interval waktu pemberian obat antimalaria. Hasil dari  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan bahwa  ketepatan  waktu  dalam  penelitian  ini sebesar  66  pasien  (97.06%),  terdapat  2  pasien (2,94%) tidak tepat waktu.
Pemberian  obat  antimalaria  yang  tidak tepat waktu didapat pada kasus pemberian DHP. DHP  diberikan  pada  jam  01.00  WIT,  kemudian pemberian kedua diberikan pada jam 22.00 WIT dan  pemberian  ketiga  pada  jam  22.00  WIT. Pemberian  DHP  seharusnya  diberikan  setiap  24 jam, namun pada penelitian ini ditemukan bahwa interval  waktu  pemberian  DHP  kurang  dari  24 jam. Pemberian obat dengan interval waktu yang tidak tepat dapat merugikan pasien dan membuat terapi menjadi tidak optimal (Taufiq, 2015).

## Tepat Rute
Ketepatan  pemberian  obat  kategori  tepat rute  pemberian  dikatakan  tepat  apabila  sesuai dengan  kondisi  pasien  dan  jenis  sediaan  obat yang  akan  diberikan.  Hasil  dari  penelitian  yang
dilakukan  menunjukkan  bahwa  ketepatan  rute pemberian  obat  dalam  penelitian  ini  sebesar  68 pasien  (100%).  Pemberian  obat  antimalaria  baik secara  oral  maupun  injeksi  pada  pasien  Malaria di  RSUD  Kabupaten  Mimika  dilakukan  secara tepat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa : 1. Karakteristik pasien Malaria yang menjalani rawat inap di RSUD Kabupaten  Mimika  periode  Juni  – Desember  2018  jumlah  pasien  laki-laki lebih  banyak  dibandingkan  perempuan yaitu  sebanyak  41  pasien  (60,29%). Pasien  Malaria  kebanyakan  berada  pada kelompok  usia  0-5  tahun  sebanyak  30 pasien  (44,12%).  Jenis  malaria  yang paling sering terjadi adalah Malaria vivax tanpa  komplikasi  sebanyak  23  pasien (33,82%).
2. Pola  penggunaan  obat  malaria  pada pasien  yang  menerima  terapi  DHP sebanyak  54  (79,41%)  pasien  dari  total
68  pasien,  pasien  yang  menerima  Injeksi
Artesunat  sebanyak  35  (51,47%)  dan pasien yang menerima Primaquin sebanyak 57 (83,82%). Persentase ketepatan  penggunaan  obat  yang  tepat pasien  100%,  tepat  obat  89,71%,  tepat dosis    92,65%,  tepat  waktu  97,06%  dan tepat rute 100%.

## SARAN
Disarankan  kepada  RSUD  Kabupaten Mimika  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan dan  pengobatan  bagi  pasien  malaria  rawat  inap khususnya  dalam  pemilihan  obat  dan  pemilihan dosis sehingga dapat membantu dalam menurunkan angka kejadian malaria di Kabupaten Mimika.

## DAFTAR PUSTAKA
Azlin,  E.  2004.    Obat  Anti  Malaria. Sari Pediatri . 5 ( 4 ) : 150 – 154.
Babba,  Ikrayama.  2007.  Faktor-Faktor  Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Malaria  [tesis].  Program  Pascasarjana UNDIP, Semarang. Baratawidjaja,  K.  G  .2006.  Imunologi  Dasar. Edisi 8. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Briolant,  S.,  Pradines,  B.,  Basco  L.  K.  2017. Role Of Primaquine In Malaria Control  And  Elimination  In  French-
Speaking  Africa.  Bull  Soc  Pathol  Exot. 110(3) : 198 - 206.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2006. Penggunaan Obat Rasional.
Ditjen  Bina  kefarmasian  dan  Alat Kesehatan Depkes RI, Jakarta. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2008. Buku Saku Pelayanan Kefarmasian   untuk  Penyakit  Malaria. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Mimika.  2017. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Mimika Tahun 2017.   Dinas   Kesehatan
Kabupaten Mimika, Timika.
Jawetz, E. 1984. Mikrobiologi Untuk Profesi Kesehatan ,  Edisi  16.  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2016. Infodatin Malaria 2016. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018. Buku Saku Penatalaksanaan Kasus Malaria. Kementrian   Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Natalia,  D.  S.,  D.  Gunawan,  R.  D.  Pratiwi. 2016.      Evaluasi        Penggunaan      Obat Antimalaria  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Abepura,  Jayapura (Studi kasus bulan Juli - Desember tahun 2014). Jurnal  Biologi  Papua . 8 ( 2 ):  72  – 78.
Notoatmodjo.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan .  Edisi  Revisi.  PT.  Rineka Cipta, Jakarta.
Rumagit,  N.  A.,  H.  M.  Tjitrosantoso,  W.  I. Wiyono.  Studi  Penggunaan  Antimalaria Pada  Penderita  Malaria  Di  Instalasi Rawat  Inap  Blu  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  Periode  Januari  2013 -Mei 2013. Pharmacon . 2 ( 3 ) : 50 – 53.
Taufiq,  S.  2015.  Prevalence  and  Causes  of Wrong  Time  Medication  Administration Errors:  Experience  at  a  Tertiary  Care
Hospital in Pakistan. Canadian Journal of Nursing Informatics . 10
( 2015 ) : 1 – 13. World Health Organization. 2001. Drug Resistance in Malaria . Malaria Epidemiology Branch Centers for Disease Control and Prevention,
Chamblee.