## PERBEDAAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG KANKER SERVIKS SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN DI LUWUNGGEDE

## Juhrotun Nisa

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan penyebab kematian utama kanker pada wanita di negara-negara sedang berkembang. Kematian pada kasus kanker serviks terjadi karena sebagian besar penderita yang berobat sudah berada dalam stadium lanjut.
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “ apakah ada perbedaan tingkat pengetahuan tentang kanker serviks sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan pada wanita di Desa Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes Tahun 2011?”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik responden berdasarkan umur dan pendidikan, mengetahui tingkat pengetahuan ibu-ibu tentang kanker serviks sebelum dan  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan,  serta  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  ibu-ibu  tentang kanker  serviks  sebelum  dan  sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan  di  Desa  Luwunggede  Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes Tahun 2011.
penelitian menunjukan bahwa nilai t hitung yaitu 21,362 dan p value sebesar 0,000 (p value < 0,05) sehingga  hasil  analisis  penelitian  ini  adalah  Ha  diterima  yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan  tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang kanker serviks pada ibu-ibu di Desa  Luwunggede  Kecamatan  Tanjung  Kabupaten  Brebes  Tahun  2011,  sehingga  diharapkan  tenaga kesehatan  khususnya  bidan  sering  melakukan  penyuluhan  yang  berkesinambungan  tentang  kanker  serviks pada  masyarakat  luas,  agar  kejadian  kanker  serviks  dapat  dicegah  secara  dini  dengan  adanya  informasi tersebut.
Kata kunci : Pengetahuan, Pendidikan Kesehatan, Kanker Serviks

## A. Pendahuluan
Kanker  serviks  merupakan  penyebab kematian  utama  kanker  pada  wanita  di negara-negara  sedang  berkembang.  Setiap tahun  diperkirakan  terdapat  500.000  kasus kanker serviks baru di seluruh dunia. 77% di antaranya  ada  di  negara-negara  sedang berkembang.  Di  Indonesia  diperkirakan sekitar 90-100 kanker baru di antara 100.000 penduduk per tahunnya, atau sekitar 180.000 kasus  baru  per  tahun  dengan  kanker ginekologik  pada  tempat  teratas.  Kanker serviks  merupakan  lebih  kurang  ¾  dari kanker  ginekologik.  Di  negara-negara  barat puncak usia pada kanker serviks adalah 50- 60  tahun,  sedangkan  di  negara-negara sedang  berkembang  puncak  itu  berada  pada golongan  umur  30-45  tahun.  Di  Bagian Obstetri  dan  Ginekologi  FKUI/RSCM  lebih dari 60% kasus kanker serviks sudah berada pada stadium lanjut dengan angka ketahanan hidup sangat rendah 1 .
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  peneliti dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah setiap  tahun  kejadian karsinoma serviks meningkat, hal ini terbukti pada tahun 2007 terdapat  8.291  penderita,  tahun  2008 menjadi  8.568  penderita  dan  di  tahun  2009 meningkat  menjadi  9.113  penderita.  Dari penjabaran  kasus  yang  ada,  Brebes merupakan  salah  satu  daerah  yang mempunyai  angka  kejadian  cukup  tinggi yaitu  sebanyak   59  pada  tahun  2007,  118 penderita pada tahun 2008 dan 67  penderita pada  tahun  2009.  Kejadian Karsinoma serviks di Brebes belum stabil dan angka ini paling  tinggi  bila  dibandingkan  dengan kabupaten dan kota disekitarnya seperti yang tercatat  pada  Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2009  yang menyebutkan  data  bahwa  di  Kabupaten Tegal  terdapat  13  penderita,  Kota  Tegal  5 penderita dan Kabupaten Banyumas sebanyak 44 penderita 2 .
Hasil studi pendahuluan mengenai tingkat pengetahua  tentang  kanker  serviks  yang
dilakukan melalui wawancara langsung pada 8  orang  wanita  di  Desa  Luwunggede Kecamatan  Tanjung  Kabupaten  Brebes didapatkan  hasil   5  orang  berpengetahuan kurang,  2  orang  berpengetahuan  sedang  dan 1 orang berpengetahuan baik.
B. Landasan Teori 1. Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan adalah penerapan pendidikan dalam bidang
kesehatan  dimana  diharapkan  ada  perubahan perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif 3 . Menurut Notoatmojo (2003), metode pembelajaran  dalam  pendidikan  kesehatan dipilih  berdasarkan  tujuan  pendidikan kesehatan,  kemampuan  perawat  sebagai tenaga  pengajar,  kemampuan  individu, kelompok,  masyarakat,  besarnya  kelompok, waktu  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan, dan ketersediaan fasilitas pendukung. Metode pendidikan kesehatan dapat bersifat pendidikan  individual,  pendidikan  kelompok dan  pendidikan  massa.  Metode  yang  sering digunakan dalam pendidikan kesehatan yaitu bimbingan  dan  penyuluhan,  wawancara, ceramah,  seminar,  simposium,  diskusi kelompok,  buzz  group,  curah  gagas,  forum panel,  demonstrasi,  simulasi  dan  bermain peran 3 .
Pengetahuan  adalah  kesan  didalam pikiran  manusia  sebagai  hasil  penggunaan panca  indranya,  yang  berbeda  sekali  dengan kepercayaan ( beliefs ),
takhayul ( superstitions ),  dan  penerangan-penerangan yang  keliru  ( misinformations )  (Soekanto, 2007) 4 . Tingkat pengetahuan terbagi dalam 6 domain yaitu: (1) tahu ( know ); (2) memahami ( comprehension );  (3)  Aplikasi  ( application );
(4) analisis ( Analysis ); (5) Sintesis ( Sythesist ); dan (6) Evaluasi ( evaluation ) 3 .
Faktor yang mempengaruhi
pengetahuan, yaitu: (1) umur; (2) Pendidikan; (3)  Pengalaman;  (4)  Promosi  Kesehatan;  (5) Komunikasi  informasi  edukasi;  (6)  Sosial Ekonomi; (7) Sosial Budaya 4 .
2. Kanker Serviks
Kanker  leher  rahim  (kanker serviks ) adalah  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam leher  rahim/ seviks (bagian  terendah  dari rahim yang menempel pada puncak vagina).
Kanker serviks biasanya  menyerang  wanita berusia 35-55 tahun (Saregat, 2007).
Pada  permulaan  kanker,  tidak  ada tanda  dan  gejala  khusus.  Stadium-stadium awal  hanya  bisa  ditemukan  dengan melakukan pemeriksaan Pap’s Smear. Tanda seperti keputihan yang tidak gatal merupakan hal yang paling sering dikeluhkan  penderita.  Pada  kasus  tertentu, cairan  yang  keluar  dari  vagina  lama-lama akan berbau busuk akibat kematian jaringan dan infeksi pada jaringan tumor. Tanda yang lain  adalah  keluarnya  darah  jika  selesai melakukan  ‘hubungan’  atau  aktivitas seksual.  Hal-hal  ini  semuanya  bisa  ditemui saat kanker sudah mencapai stadium II atau lebih.  Pada  stadium  III,  penderita  mulai menurun berat badannya, terjadi perdarahan terus-menerus  via  vagina  yang  bisa menyebabkan anemia atau kurang darah 5 .
Menurut  Tapan  (2005)  beberapa  hal yang menurut penelitian dapat meningkatkan  risiko  seorang  perempuan mengidap  kanker serviks adalah:  (1) memulai aktivitas seksual di usia muda; (2) gonta-ganti  pasangan;  (3)  Kegiatan  seksual yang  banyak;  (4)  Banyak  anak;  (5) Merokok, dll 5 .
Cara pemeriksaan kanker leher rahim menurut  Bertriani  (2009),  adalah:  (1)  Pap Smear; (2) IVA; (3) Kolposkopi; (4) Vaginal Inflamation Self Test Card; (5) Schillentest; dan (6) Kolpomikroskopi.

## C. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian experimental dengan  rancangan  penelitian pre-experimental menggunakan one  group pretest-posttest designe .  Subjek  penelitian dalam  penelitian  ini  adalah  semua  Ibu-ibu yang  mengikuti  pengajian  rutin  setiap  hari senin  di  Desa  Luwunggede  Kecamatan Tanjung  Kabupaten  Brebes  yang  berjumlah 42 orang.

## D. Hasil Dan Analisis
Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  diberi Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada ibu-ibu di Masjid Jami Baitur Rohman  Luwunggede  Kecamatan  Tanjung Kabupaten  Brebes  tentang  Kanker  Serviks didapatkan  hasil  bahwa  sebelum  proses pemberian  pendidikan  kesehatan , tingkat pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  Berdasarkan Tingkat  Pengetahuan  Responden Sebelum diberi Pendidikan Kesehatan  di  Masjid  Jami  Baitur Rohman Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes Pengetahuan Sebelum Frekuensi (n) Prosentase (%) Baik 4 9,5 Cukup 8 19,1 Kurang 30 71,4 Jumlah Total 42 100,0 Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan tingkat pengetahuan sebelum diberi pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks di Masjid Jami Baitur Rohman Luwunggede Kecamatan  Tanjung  Kabupaten  Brebes sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan kurang  sebanyak  30  responden  (71,4%), pengetahuan  cukup  sebanyak  8  responden (19,1%)  dan  terendah  memiliki  tingkat pengetahuan baik sebanyak 4 orang (9,5%).
Pengetahuan  responden  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah kurang.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  misalnya  tingkat  intelektual responden  satu  dengan  yang  lainnya  tidak sama,  pendidikan  yang  diperoleh  responden baik  secara  formal  maupun  nonformal masing-masing  responden  berbeda.  Selain itu,  intensitas  responden  dalam  memperoleh informasi mengenai kanker serviks juga tidak sama.
Tingkat  pengetahuan  Sesudah  diberi Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan hasil pengukuran
tingkat  pengetahuan  tentang  Kanker  Serviks yang  dilakukan sesudah  proses  pemberian pendidikan kesehatan pada ibu-ibu di Masjid
Jami Baitur Rohman Luwunggede Kecamatan  Tanjung  Kabupaten  Brebes diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel 2.. Distribusi frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Responden  Sesudah  diberi  Pendidikan Kesehatan  di  Masjid  Jami  Baitur  Rohman Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes Pengetahuan Sesudah Frekuensi (n) Prosentase (%) Baik 25 59,5 Cukup 12 28,6 Kurang 5 11,9 Jumlah Total 42 100,0 Berdasarkan Tabel 2. diketahui bahwa distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan tingkat pengetahuan sesudah diberi pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks di Masjid Jami Baitur Rohman Luwunggede Kecamatan  Tanjung  Kabupaten  Brebes sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan baik  yaitu  sebanyak  25  responden  (59,5%), pengetahuan  cukup  sebanyak  12  responden (28,6%) dan terendah berpengetahuan kurang sebanyak  5  responden  (11,9%).  hal  ini menunjukkan  ibu-ibu  sudah  mengetahui dengan  baik  tentang  kanker  serviks.  Hal  ini sesuai  dengan  yang  diungkapkan  oleh Walgito (2004) bahwa pengetahuan berhubungan erat dengan memori (ingatan) 6 .
Perbedaan tingkat pengetahuan ibu-ibu tentang  kanker  serviks  sebelum  maupun sesudah  proses  pemberian  pendidikan kesehatan dapat dilihat dari tabel berikut ini:
Tabel 3.. Analisis Perbedaan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah
Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  tentang Kanker  Serviks  Pada  Ibu-Ibu  Di  Desa Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes tahun 2011
Variabel N Mean SD P value t Pre test Post test 42 42 11.26 20.00 4.88 4.57 .000 21, 362 α=0,05 df=41
Tabel  3.  menunjukkan  rata-rata  tingkat pengetahuan  responden  sebelum  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks yaitu  sebesar  11,2619  dan  rata-rata  tingkat pengetahuan  responden  sesudah  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks sebesar  20,0000.  Dari  nilai  tersebut  dapat diketahui  bahwa  terdapat  peningkatan  nilai mean (rata–rata) pengetahuan sebesar 8,7381
Berdasarkan hasil uji statistik dengan dependent  t  test tentang  perbedaan  tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks pada  bu-ibu  di  Masjid  Jami  Baitur  Rohman Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes  didapatkan  hasil  nilai  signifikan 0,000 (P < 0,05) yang artinya ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks pada  ibu-ibu  di  Masjid  Jami  Baitur  Rohman Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Notoatmodjo (2003) yang menyatakan bahwa pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal merupakan  kemampuan  alamiah   individu yang tidak dapat dilakukan intervensi, sedang faktor  eksternal  terdapat  campur  tangan masyarakat,  yaitu  diantaranya  pemberian informasi  melalui  paparan  media  atau pendidikan kesehatan 3 .
Peneliti melakukan intervensi dengan pemberian  informasi  tentang  kanker  serviks dalam  bentuk  pendidikan  kesehatan  yang disampaikan  dengan  metode  ceramah  dan tanya  jawab.  Analisa  menunjukkan  setelah pendidikan  kesehatan  terdapat  peningkatan pengetahuan yang berarti secara statistik.
Pendidikan kesehatan menurut Notoatmodjo  (2003)  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  materi,  lingkungan, instrumental,  dan  subyek  belajar.  Materi dalam  penelitian  yaitu  mengenai  kanker serviks  dimana  pesertanya  adalah  ibu-ibu yang  menghadiri  pengajian  rutin  setiap  hari senin  di  Masjid  Jami  Baitur  Rohman Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes.  Instrumental  meliputi  fasilitator, media,dan metode. Subyek belajar merupakan  individu  yang  memiliki  tingkat kecerdasan  yang  bervariasi  sehingga  dalam penelitian dimungkinkan ada faktor lain yang berpengaruh 3 .
Sesudah  dilakukakan  pendidikan kesehatan ternyata pengetahuan ibu-ibu lebih baik  dibandingkan  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan dapat  menghasilkan  keluaran  yang  positif karena  ibu  dapat  merespons  dan  menerima apa yang sudah didapatkannya dalam hal ini informasi  tentang  kanker  serviks.  Dengan masukan  dan  proses  yang  baik  akan menghasilkan  keluaran  yang  baik  pula.  Hal ini dapat terjadi karena pada panca inderanya dan faktor psikologis juga mendukung.
Pengaruh pendidikan kesehatan yang diberikan  peneliti  melalui  media  leaflet  dan lembar  balik  tentang  kanker  serviks  akan lebih jelas dan mendalam dalam penerimaan informasi  jika  diberikan  secara  continue  dan dalam  bentuk  tanya  jawab  yang  dapat menambah  tingkat  pengetahuan  ibu-ibu.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Notoatmodjo (2003)  yang  menyatakan  bahwa  penyaluran pendidikan  kesehatan  akan  menciptakan informasi  dan  menambah  pengetahuan  ke dalam otak manusia melalui indra mata yaitu 85% dan sisanya indra yang lain 3 .

## E. Kesimpulan
Hasil  analisis  menggunakan  program SPSS  didapatkan  nilai  t  hitung  sebesar 21,362,  beda  mean  =  8,7381  dan  p  value sebesar  0,000  (p  value  <  0,05),  sehingga  Ha diterima  yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang kanker  serviks  pada  ibu-ibu  di  Desa Luwunggede Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes Tahun 2011

## DaftarPustaka
[1]  Martaadisoebrata,  dkk.  2005. Bunga Rampai  Obstetri  dan  Ginekologi Sosial . Jakarta: YBP-SP.
[2] Dinas Kesehatan. 2009. Profil Kesehatan 2009 . Semarang: Dinkes Semarang.
[3]  Notoadmodjo,  S.  2003. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT.
Rineka Cipta
[4]  Soekanto,  S.  2007. Sosiologi  Suatu Pengantar .  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada.
[5]  Tapan,  Erik.  2005. Kanker,  Antioksidan &  Terapi  Komplementer .  Jakarta: Gramedia
[6]  Walgito,  B.  2004. Pengantar  Psikologi Umum . Yogyakarta: Andi