## Pelatihan Kader Lansia Dalam Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Pada Keluarga
Khusnul Nikmah * , Mila Khomsatun Sekolah Vokasi Prodi D III Kebidanan Universitas Islam Lamongan, Indonesia * khusnulnikmah.80@gmail.com

## ABSTRAK
Meningkatnya  jumlah  lansia  seiring  dengan  penyakit  yang  diderita  lansia.  Menurunnya kondisi  fisik,  psikologis,  dan  sosial  yang  dialami  lansia  sehingga  lansia  harus  tinggal bersama  keluarga.  Jika  keluarga  tidak  bisa  merawat  lansia  dengan  baik  maka  lansia  akan terabaikan  sehingga  keluarga  perlu  memberikan  dukungan  kepada  lansia.  Keluarga  perlu diberikan  pelatihan  sehingga  keluarga  tahu,  paham  dan  dapat  memberikan  pelayanan ketika  mendampingi  lansia.  Agar  materi  yang  disampaikan  dapat  berkelanjutan  sebelum keluarga  diberikan  pelatihan  terlebih  dahulu  diberikan  pelatihan  kepada  kader  sebagai pendamping  tenaga  kesehatan.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  adalah  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  keluarga  tentang  pelayanan  kesehatan  lansia.  Metode pelatihan  yang  diberikan  melalui  ceramah  dan  tanya  jawab,  diskusi,  dan  demonstrasi  uji keterampilan  fisik  tentang  cara  perawatan  dasar  pada  lansia  di  rumah.  Alat  bantu  yang digunakan  modul,  LCD  proyektor,  dan  buku  catatan.  Hasil  pelatihan  didapatkan  antusias serta  keterampilan  kader  dan  keluarga  tentang  pelayanan  kesehatan  lansia.  Keterampilan yang didapat yaitu keterampilan perawatan demam pada lansia, pengukuran aktifitas fisik lansia, pengukuran aktifitas sosial lansia, dan pengukuran keseimbangan tubuh lansia.
Kata Kunci : Peningkatan Pelayanan Kesehatan, Lansia, Keluarga, Kader
Received: June 28, 2020 Revised: July 18, 2020 Accepted: August 22, 2020
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Lansia merupakan salah satu kelompok atau populasi berisiko (population at risk) yang  semakin  meningkat  jumlahnya.  Allender,  Rector,  dan  Warner  (2014)  mengatakan bahwa populasi berisiko (population at risk) adalah kumpulan orang-orang yang masalah kesehatannya  memiliki  kemungkinan  akan  berkembang  lebih  buruk  karena  adanya faktor-faktor  risiko  yang  mempengaruhi.  Stanhope  dan  Lancaster  (2016)  mengatakan lansia  sebagai  populasi  berisiko  ini  memiliki  tiga  karakteristik  risiko  kesehatan  yaitu, risiko  biologi  termasuk  risiko  terkait  usia,  risiko  sosial  dan  lingkungan  serta  risiko perilaku  atau  gaya  hidup.  Indonesia  mengalami  peningkatan  jumlah  penduduk  lansia dari  18  juta  jiwa  (7,56%)  pada  tahun  2010,  menjadi  25,9  juta  jiwa  (9,7%) pada tahun 2019, dan diperkirakan akan terus meningkat dimana  tahun 2035 menjadi 48,2 juta jiwa (15,77%). Dampak dari  terjadinya  populasi yang menua yaitu makin besarnya proporsi lansia  terhadap  jumlah  penduduk  di  suatu  negara.  Indonesia  saat  ini  sudah  menuju
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.210-216
kepada  kondisi  populasi  menua  dengan  persentase  Lansia  sebesar  9,7%  sedangkan negara-  negara  maju  sudah  melebihi  10%  bahkan  Jepang  sudah  melebihi  30% (Kemenkes, 2019).
Meningkatnya  jumlah  lansia  perlu  diperhatikan  kebutuhan  lansia  sehingga  lansia tetap  sehat,  mandiri,  aktif,  dan  produktif.  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018, penyakit  yang terbanyak  pada  lansia  adalah  untuk  penyakit  tidak  menular  antara  lain  : hipertensi,  masalah  gigi,  penyakit  sendi,  masalah  mulut,  diabetes  mellitus,  penyakit jantung  dan  stroke,  dan  penyakit  menular  antara  lain  seperti  ISPA,  diare,  dan pneumonia.  Jumlah  orang  dengan  demensia  cenderung  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  kasus  penyakit  tidak  menular.  Kondisi  tersebut  akan  berdampak  pada kondisi  ketergantungan  lansia  akan  bantuan  orang  lain,  terutama  keluarga.  Dari  hasil penilaian  tingkat  kemandirian  dengan  menggunakan instrumen  Activity  Daily  Living (ADL), terdapat 74,3% lansia mandiri yang berpeluang  untuk  dioptimalkan potensinya, agar  berkontribusi  di  masyarakat  dan  lingkungannya.  Sebaliknya  lansia  dengan ketergantungan sedang, berat, dan total sebanyak 3,7%, dengan penyebab utama adalah penyakit stroke, cedera, rematik dan kencing manis (Riskesdas, 2018)
Menurut Sulastri (Sulastri & Humaedi, 2017) terdapat alasan keluarga tidak dapat memberikan  dukungan  sosial  kepada  lansia  yaitu  :  1)  Nilai  -  nilai  kekeluargaan  sudah mulai  luntur,  lansia  dianggap  beban  dan  keluarga  cenderung  memperhatikan  keluarga inti tanpa memperhatikan kebutuhan keluarga besar. 2) Kesibukan karena bekerja, anak- anak memiliki pekerjaan yang menuntut waktu yang banyak sehingga tidak punya waktu yang  cukup  untuk  merawat  orang  tua.  Perubahan  tanggung  jawab  keluarga  dalam merawat lansia membuat hidup lansia tidak potensial dan menjadi terlantar atau menjadi terabaikan di keluaga.
Dampak  populasi  lansia  yang  meningkat  di  suatu  wilayah  bersamaan  dengan meningkatnya jumlah penelantaran lansia di masyarakat yaitu meningkatnya angka rasio ketergantungan  hidup  ( old  dependency  ratio ).  Rasio  ketergantungan  hidup  lansia meningkat  dari  12,2%  pada  tahun  2005  menjadi  13,3%  pada  tahun  2009,  dan  saat  ini meningkat menjadi 48,63% (Kemenkes, 2019). Jika tidak segera ditangani maka terdapat kecenderungan  meningkatnya  penduduk  lansia  terlantar  yang  tidak  mendapat  dukungan untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar  hidup  mereka.  Lansia  perlu  diberikan  dukungan  oleh keluarga  melalui  pemberian  dukungan  keluarga,  melaksanakan  5  tugas  kesehatan keluarga  pada  lansia,  dan  keluarga  melaksanakan  hubungan  sosial  dan  aktifitas  sosial pada lansia ( social engagement ). Hal ini perlu tindakan segera untuk mengatasi masalah melalui pemberian pelatihan kepada masyarakat yaitu keluarga.
Pendidikan kesehatan melalui pelatihan penting diberikan kepada keluarga dengan tujuan  untuk  memberdayakan  keluarga  dan  meningkatkan  rasa  percaya  diri  serta kompetensi keluarga dalam merawat lansia, dengan meningkatnya pengetahuan keluarga maka akan menimbulkan rasa tanggung jawab dalam mendampingi lansia sehingga akan mengurangi  perasaan beban dan stress  dalam  merawat  lansia  (DiZazzo-Miller, Samuel, Barnas, & Welker, 2014). Keluarga yang merawat lansia perlu pemahaman awal tentang kondisi  lansia  dengan  respon  yang  tepat  (Alavi,  Sail,  Idris,  Samah,  &  Omar,  2011). Melalui  pelatihan  diharapkan  pengetahuan  dan  keterampilan  keluarga  dalam  merawat lansia dapat diaplikasikan (DiZazzo-Miller et al., 2014) . Keluarga sebagai pelaku rawat utama  perlu  diberdayakan  dengan  memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan  melalui pelatihan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengabaian lansia banyak dilakukan oleh pemberi  asuhan  yang  kurang  pengalaman  dan  kurangnya  pengetahuan  (Alavi  et  al., 2011).
Pelatihan  merupakan  bagian  dari  investasi  SDM  ( human  investment )  untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan kerja. Pelatihan kader  ( trainers ) bertujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  tentang  pengabaian  lansia  di keluarga  dan  keterampilan  diri  untuk  melaksanakan  tugas  baik  di  posyandu  maupun melalui  kunjungan  rumah  (terutama  bagi  keluarga  yang  sibuk  bekerja  di  luar  rumah). Peran  tenaga  kesehatan  adalah  sebagai  fasilitator  membantu  pemenuhan  pelayanan sarana  dan  prasarana  kesehatan  serta  bimbingan  tekhnis  tenaga  kesehatan  (Waryana, 2017)
Tujuan dari pelatihan adalah untuk meningkatkan pengetahuan kader dan keluarga tentang  peningkatan  pelayanan  kesehatan  lansia  pada  keluarga  dan  kemampuan  dalam melakukan  keterampilan  perawatan  dasar  pada  lansia  seperti  perawatan  demam, pengukuran  aktifitas  fisik,  pengukuran  aktifitas  sosial,  dan  pengukuran  keseimbangan tubuh pada posisi duduk dan berdiri.

## METODE
Pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  di  Desa  Bugel  Kecamatan  Sekaran  Kabupaten Lamongan  dengan  alasan  pelayanan  kesehatan  Lansia  di  Desa  Bugel  masih  jauh  dari sempurna.  Langkah-langkah  pemberdayaan  dilakukan  melalui  4  tahap  yaitu:  1)  Tahap identifikasi masalah; 2) Tahap pelatihan pada kader; 3) Tahap pelatihan pada keluarga; 4)  Monitoring  dan  evaluasi.  Pada  tahap  identifikasi  masalah  dilakukan  pertemuan dengan  camat,  lurah,  petugas  puskesmas,  kader  dan  RW  untuk  sosialisasi  kegiatan  dan mengidentifikasi  kebutuhan  serta  tujuan,  rencana,  dan  kegiatan  yang  dilakukan kemudian  melakukan  pertemuan  dengan  pihak  puskesmas  dan  kader  untuk  melakukan seleksi terhadap keluarga.
Sebelum  melakukan  pelatihan  kepada  keluarga,  terlebih  dahulu  dilakukan pelatihan kepada kader ( trainers ) sebagai pelatih keluarga untuk keberlangsungan model yang dilakukan. Syarat kader menjadi pelatih yaitu aktif dalam kegiatan posyandu, lama kerja minimal 5 tahun, kader minimal tamat SMA, bersedia mengikuti kegiatan dari awal hingga  selesai,  minimal  melakukan  kunjungan  kepada  keluarga  sebanyak  12  kali kunjungan.  Pelatihan  kepada  kader  dilakukan  selama  2  hari.  Pelatihan  menggunakan modul sebagai bahan pegangan. Hari pertama terdiri atas 4 sesi yaitu untuk menjelaskan tentang Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia , pada sesi ke dua menjelaskan tentang tugas  kesehatan  keluarga  dan  pada  sesi  ke  tiga  dan  ke  empat  menjelaskan  tentang dukungan  keluarga  serta  hubungan  sosial  dan  aktifitas  sosial  yang  dapat  dilakukan keluarga  kepada  lansia.  Pada  hari  ke  dua  adalah  pemberian  pelatihan  tentang  uji keterampilan fisik tentang perawatan dasar yang diberikan kepada lansia. Keterampilan dasar yang diberikan kepada kader adalah; 1) Cara mengatasi demam; 2) Cara  mengukur kemampuan  lansia  dalam  melakukan  aktifitas  ( barthel  indeks )  yaitu  :  ke  kamar  mandi, mandi, berpakaian, berpindah tempat, makan, dan BAB/BAK; 3) Cara mengukur fungsi keluarga dalam melakukan aktifitas sosial lansia; 4) Cara mengukur kemampuan lansia dalam menjaga keseimbangan tubuh dalam posisi duduk dan berdiri. Pelatihan dilakukan oleh peneliti, masing-masing sesi menggunakan waktu 60 menit.
Pelatihan  kepada  keluarga  disampaikan  oleh  kader  dengan  kriteria  utama  : keluarga  tinggal  bersama  lansia,  keluarga  sebagai  pelaku  rawat  utama  lansia,  bisa membaca  dan  menulis,  keluarga  dengan  lansia  yang  tidak  tirah  baring,  bersedia mengikuti  kegiatan  dari  awal  sampai  akhir  kegiatan.  Pelatihan  dilakukan  selama  2  hari dengan  materi  yang  sama  saat  pelatihan  kader  dimana  untuk  keluarga  adalah  tentang cara perawatan lansia oleh pelaku rawat yaitu keluarga.
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.210-216
Pada  awal  pertemuan  pelatihan  kepada  keluarga  dilakukan  refleksi  diri  untuk memberikan  kesadaran  kepada  keluarga  yaitu  bagaimana  pengalaman  dan  strategi koping  yang  dilakukan  saat  merawat  lansia,  menggali  perasaan  yang  dirasakan  ketika merawat  dan saling berbagi  dengan  anggota yang lain (Bigala &  Ayiga,  2014). Hal  ini bertujuan  agar  masing-masing  keluarga  sebagai  kelompok  pendukung  tidak  merasa sendiri  tapi  masih  memiliki  teman  yang  dapat  saling  mendiskusikan  aspek  positif  dan negatif dari situasi yang dialami untuk mendiskusikan masalah secara terbuka sehingga diharapkan  dapat  berpartisipasi  aktif  ketika  pelatihan  dilaksanakan  (McDonald  & Thomas,  2013).  Pada  akhir  setiap  sesi  materi  kepada  peserta  diberikan  pertanyaan  dan untuk  menjawab  pertanyaan  diberi  kesempatan  kepada  peserta  lain  untuk  menjawab. Untuk  evaluasi  demonstrasi  kepada  peserta  disuruh  memperagakan  keterampilan  yang sudah diperoleh.

## HASIL
Di Desa Bugel Kecamatan Sekaran Kabupaten Lamongan peningkatan kesehatan lansia  merupakan  salah  satu  kegiatan  dalam  organisasi  kegiatan  kesejahteraan  keluarga melalui pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah peran kader. Kader sebagai penggerak masyarakat  tidak  hanya  dilibatkan  dalam  pengetahuan  tentang  kesehatan  lansia  tetapi pengetahuan  tentang  meningkatkan  kualitas  lansia  melalui  peran  keluarga  sehingga lansia tidak terabaikan. Keluarga perlu mengetahui tentang cara merawat lansia melalui pemberian  dukungan  ke  lansia  baik  dukungan  informasi,  dukungan  instrumental, dukungan  emosional,  dan  dukungan  penghargaan.  Selain  itu  keluarga  juga  harus  tahu tentang  tugas  kesehatan  keluarga  ketika  lansia  mengalami  perubahan  kondisi  seperti mengenal  masalah  yang  dialami  lansia,  mengambil  keputusan  secara  cepat,  melakukan perawatan ketika lansia sakit, memberikan lingkungan yang nyaman, dan memanfaatkan fasilitas  lingkungan  untuk  kesehatan  lansia  melalui  senantiasa  berhubungan  sosial  dan melakukan aktifitas sosial ( social engagement ) (Punyakaew, Lersilp, & Putthinoi, 2019). Semua  ini  akan  terlaksana  melalui  pendekatan  yang  dilakukan  oleh  kader  dengan melakukan pertemuan rutin antara lansia dan keluarga melalui kunjungan ke posyandu.
Tabel. Karakteristik  Kader  di  Desa  Bugel  Kecamatan  Sekaran  Kabupaten Lamongan. No Karakteristik Jumlah  Peresentase [%] 1 Usia 40 - 45 46 - 50 3 2 60 40 2 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 0 100 0 100
3 Pendidikan SMA PT 4 1 83 17 Jumlah 6 100
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.210-216
Tabel 2. Karakteristik Keluarga di Desa Bugel Kecamatan Sekaran Kabupaten Lamongan. No Karakteristik Jumlah Peresentase [%] 1 Usia 25 - 35 36 - 45 46 - 55 11 10 4 44 40 16 2 Pekerjaa Bekerja Tidak bekerja 16 9 64 36 3 Pendidikan SMA PT 21 4 84 16 4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 19 24 76 Jumlah 25 100
Berdasarkan  tabel  1  dari  5  orang  kader  yang  dilatih  berdasarkan  usia  didapatkan pra  lansia  3  orang  dan  lansia  2  orang.  Ditinjau  dari  pekerjaan  didapatkan  kader  tidak bekerja semua, dan ditinjau dari tingkat pendidikan rata rata berpendidikan SMA hanya satu orang yang berpendidikan tinggi.
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  usia  pelaku  rawat  lansia  paling  banyak  berada pada  rentang  dewasa  awal  dan  dewasa  akhir,  banyak  yang  bekerja  (64%)  dan  76% pelaku rawat yaitu perempuan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  wawancara  awal  dengan  keluarga  didapatkan  beberapa  keluarga mempunyai  lansia yang  berpenyakit menahun dan merawat  orang tua sama pentingnya dengan  bekerja  mencari  nafkah,  namun  ada  beberapa  keluarga  yang  harus  berhenti bekerja  untuk  lebih  fokus  merawat  orang  tua. Terdapat  pula  keluarga  yang  berfikir untuk  menempatkan  lansia  ke  perawatan  jangka  panjang  atau  panti  jompo  karena secara  finansial,  fisik, dan emosional tidak dapat merawat orang tua. Pengabaian lansia dapat  diawali  dengan  ketegangan  dan  kelelahan  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga  inti  yang  bersamaan  dengan  lansia  yang  tinggal  bersama.  Pelatihan  yang  di berikan  kepada  keluarga  membantu  keluarga  untuk  mengimplementasikan  perubahan melalui pertemuan dengan sesama peserta melalui aktifitas  kelompok  seperti  berbagi pengetahuan, kerampilan koping,  memahami orang lain dan berbagi pengalaman dalam merawat  lansia.  Pada  awal  pertemuan  kepada  peserta  dilakukan  refleksi  diri  untuk memberikan  kesadaran  yaitu  bagaimana  pengalaman  dan  strategi  koping  yang digunakan  saat  merawat  lansia,  menggali  perasaan  yang  dirasakan  ketika  merawat lansia  dan  saling  berbagi  dengan  anggota  yang  lain.  Hal  ini  bertujuan  agar  masing- masing  peserta  tidak  merasa  sendiri  tapi  masih  memiliki  teman  yang  dapat  saling mendiskusikan  aspek  positif  dan  negatif  dari  situasi  yang  dialami.  Pada  proses pelaksanaan keluarga nampak sedih dari situasi yang dihadapi berdasarkan pengalaman  ketika  mendampingi  lansia.  Dan  berusaha  untuk  memahami  dan menerima keadaan lansia.
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.210-216
Materi  yang  disampaikan  kepada  peserta  menggunakan  modul  sebagai  bahan pegangan.  Materi  yang  diberikan  adalah  tentang  dukungan  keluarga  kepada  lansia (dukungan  informasi,  dukungan  emosional,  dukungan  instrumental,  dan  dukungan penghargaan), pelaksanaan tugas kesehatan kepada anggota keluarga (mengenal masalah, mengambil  keputusan  yang  tepat,  mampu  merawat  anggota  yang  sakit,  memanfaatkan lingkungan  rumah  yang  menunjang  kesehatan,  dan  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan di  lingkungan  tempat  tinggal.  Setiap  satu  sesi  materi  kepada  peserta  diberi  kesempatan untuk  memberikan  pertanyaan  dan  jawaban  di  diskusikan  secara  bersama  berdasarkan pengalaman  yang  dialami  masing-masing  peserta.  Peserta  nampak  bersemangat menceritakan  pengalamannya  dan  antusias  dalam  mendengarkan  pengalaman  yang disampaikan peserta.
Peningkatan  pelayanan  kesehatan  terhadap  lanjut  usia  diperlukan  untuk mewujudkan  lansia  yang  sehat,  berkualitas,  dan  produktif  di  masa  tuanya.  Pelayanan kesehatan pada lansia harus diberikan sejak dini yaitu pada usia pra lansia (45-59 tahun). Pembinaan  kesehatan  yang  dilakukan  pada  lansia  yaitu  dengan  memperhatikan  faktor- faktor  risiko  yang  harus  dihindari  untuk  mencegah  berbagai  penyakit  yang  mungkin terjadi.  Kemudian  perlu  juga  memperhatikan  faktor-faktor  protektif  yang  dilakukan untuk  meningkatkan  kesehatan  lansia. Upaya  yang  telah  dilakukan  di  Indonesia  untuk meningkatkan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  antara  lain  pelayanan  geriatri  di  rumah sakit,  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas,  pendirian home  care bagi  lansia  yang  tidak bisa melakukan kegiatan sama sekali (berkebutuhan khusus) dan  adanya Pos Pelayanan Terpadu  (Posyandu)  Lanjut  Usia  atau  Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu). Pelayanan kesehatan  ini  tidak  hanya  memberikan  pelayanan  pada  pada  upaya  kuratif,  melainkan juga menitikberatkan pada upaya promotif dan preventif. Berbagai pelayanan kesehatan tersebut, diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup.
Keluarga  wajib  memberikan  perawatan  kepada  lansia  (Khanal,  Rai,  &  Chalise, 2018).  Pada  saat  pelatihan  kepada  keluarga  yang  merawat  lansia  juga  diajarkan keterampilan  dasar  dalam  perawatan  lansia  di  rumah  dengan  menggunakan  modul sebagai pegangan. Keterampilan yang diajarkan meliputi: 1) Mengatasi demam memalui kompres;  2) Cara mengukur kemampuan lansia dalam melakukan aktifitas fisik  ( bartel indeks )  yaitu  kemampuan  berjalan  ke  kamar  mandi,  kemampuan  mandi,  berpakaian, berpindah  tempat,  makan,  dan  BAB/BAK;  dan  3)  Mengukur  fungsi  keluarga  dalam melakukan  aktifitas  sosial  lansia.  Setelah  keterampilan  di  demostrasikan  oleh  pelatih yaitu kader kepada peserta disuruh maju kedepan untuk memperagakan kemampuannya dalam  melakukan  keterampilan  yang  telah  diperagakan.  Peserta  nampak  antusias  dan semangat  dalam  melakukan  demostrasi  keterampilan  dan  berharap  bisa  menerapkan ketika berhadapan dengan lansia pada situasi yang dihadapi nantinya.

## KESIMPULAN
Topik lansia merupakan isu yang harus di bahas mengingat jumlah lansia yang terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Lansia  harus  diberdayakan  melalui  peran  keluarga.  Dari hasil pelatihan didapatkan para peserta yaitu keluarga dan pelatih yaitu kader ( sustainable ) bersemangat  dan  antusias  dalam  mendengarkan  materi  dan  mendemostrasikan keterampilan  yang  diperagakan.  Saran  untuk  pengabdian  masyarakat  selanjutnya  dapat melanjutkan pelatihan kepada lansia secara langsung dengan topik tentang kesehatan lansia yang  dipadukan  dengan  keterampilan  untuk  meningkatkan  produktivitas  lansia.  Hal  ini bertujuan agar lansia dapat aktif, produktif, dan mandiri serta yakin akan kemampuan yang
dimilikinya. Kader sebagai  tenaga  penggerak masyarakat  dapat  melanjutkan materi yang sudah di peroleh kepada keluarga yang berada di wilayah kerjanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alavi,  K.,  Sail,  R.  M.,  Idris,  K.,  Samah,  A.  A.,  &  Omar,  M.  (2011).  Living  arrangement preference and family relationship expectation of elderly parents. Pertanika Journal of Social Science and Humanities , 19 (SPEC. ISSUE), 65–73.
Allender, J.A., Rector, C., & Warner, K.D. (2014). Community dan public health nursing promoting the public’s health (8th Ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Bigala,  P.,  &  Ayiga,  N.  (2014).  Prevalence  and  predictors  of  elder  abuse  in  mafikeng local municipality in South Africa. Etude de La Population Africaine , 28 (1), 463– 474. https://doi.org/10.11564/28-1-500 BPS. (2015). Statistik Penduduk Lanjut Usia . Badan Pusat Statistik.
DiZazzo-Miller, R., Samuel, P. S., Barnas, J. M., & Welker, K. M. (2014). Addressing everyday challenges: Feasibility of a family caregiver training program for  people  with  dementia. American  Journal  of  Occupational  Therapy , 68 (2),212– 220. https://doi.org/10.5014/ajot.2014.009829
Kemenkes. (2019). Analisis lansia di Indonesia. Pusat Data Dan Imformasi Kemenkes .
Khanal,  P.,  Rai,  S.,  &  Chalise,  H.  N.  (2018). American  Journal  of  Gerontology  and Geriatrics Children ’ s Migration and Its Effect on Elderly People : A Study at Old Age Homes in Kathmandu . (June 2019).
McDonald, L., & Thomas, C. (2013). Elder abuse through a life course lens. International Psychogeriatrics , 25 (8), 1235–1243.
Punyakaew, A., Lersilp, S., & Putthinoi, S. (2019). Active ageing level and time use of elderly persons in a Thai suburban community. Occupational Therapy International , 2019 .
https://doi.org/10.1155/2019/7092695
Riskesdas.  (2018). Ringkasan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar .  Samjana,  T.  (2017). Abandonment of Elderly People in . 1–40.
Stanhope  Lancaster.  (2016). Public  health  nursing:  population  centered  health  care  in the community . USA Mosby.
Stanhope,  M.,  &  Lancaster,  J.  (2016).  Public  health  nursing  population  centered  health care in the community (9th Ed.). Missouri: Elsevier.
Sulastri,  S.,  &  Humaedi,  S.  (2017).  Pelayanan  Lanjut  Usia  Terlantar  Dalam  Panti. Prosiding  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 4 (1),  155. https://doi.org/10.24198/jppm.v4i1.14225