## JM
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022

## PENGARUH PEMBERIAN BUAH PEPAYA TERHADAP KECUKUPAN ASI PADA IBU NIFAS DI PUSKESMAS LUBUK DURIAN BENGKULU UTARA
THE EFFECT OF PAPAYA FEEDING ON ADEQUATE BREAST MILK IN POSTPARTUM MOTHERS IN LUBUK DURIAN COMMUNITY HEALTH CENTER, NORTH BENGKULU
JUMITA, LEZI YOVITA SARI, DESI AULIA UMAMI, REKA MARZALENA FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
Email: jumita@unived.ac.id

## ABSTRAK
Cakupan ASI eksklusif di Provinsi Bengkulu Tahun 2016 sebesar 55,7%. Cakupan bayi yang mendapat ASI eksklusif di Bengkulu Utara 69%. Cara meningkatkan produksi ASI dengan memberikan   buah   pepaya.  Buah   pepaya   mengandung laktagogum yang  dapat   membantu meningkatkan   produksi   ASI.   Tujuan   penelitian   dilakukan   untuk   mengetahui   pengaruh pemberian buah pepaya terhadap kecukupan ASI pada ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan   Lubuk   Durian   Tahun   2018.   Penelitian   ini   merupakan   penelitian   kuantitatif, rancangan penelitian menggunakan Quasi Ekperimen dengan Two Group Comparation. Jumlah sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah 30 orang ibu  nifas yang terdiri dari  15 orang pada kelompok   intervensi   (diberikan   buah   pepaya)   dan   15   orang   pada   kelompok   kontrol   (tidak diberikan   buah   pepaya)   diambil   dengan   tekhnik purposive   sampling .   Uji   statistik   yang digunakan Independent T-test . Perbedaan rata-rata kecukupan ASI dilihat dari berat badan bayi hari   ke-14   pada   kelompok   ibu   diberikan   buah   pepaya  dan   pada   kelompok   ibu   yang   tidak diberikan buah pepaya sebesar 392. Ada pengaruh pemberian buah pepaya terhadap  kecukupan ASI dilihat dari berat badan  bayi ( p =0.025) di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Lubuk Durian   Tahun   2018.   Diharapkan   ibu   menyusui   bisa   meningkatkan   cakupan  ASI   eksklusif dengan cara meningkatkan produksi ASI melalui konsumsi buah pepaya.

## Kata Kunci: Buah Pepaya, Kecukupan ASI

## ABSTRACT
Exclusive   breastfeeding   coverage   2016   in   Bengkulu   Province   was   55.7%.   Coverage   of exclusively breastfed babies in North Bengkulu 69%. How to increase milk production by giving papaya fruit. Papaya fruit contains laktagogum that it can help increase milk production. The aim of the study was to determine the effect of giving papaya fruit to the adequacy of breastfeeding in postpartum mothers in the Work Area of the Durian Durian Health Center in 2018. This research is quantitative research, research design using Quasi Ekperimen with Two
Group Comparation. The number of samples in this study amounted to 30 postpartum women consisting of 15 people in the intervention group (given papaya fruit) and 15 people in the control group (not given papaya fruit) taken with purposive sampling technique. Statistical test used Independent T-test. The difference in average breastfeeding adequacy seen from the 14th day baby weight in the mother group was given papaya fruit and in the group of mothers who were not given papaya fruit as much as 392. There was an effect of giving papaya fruit to the adequacy of breastfeeding seen from the baby's weight (p = 0.025 ) in the Lubuk Durian Care Health Center Working Area Year 2018. It is hoped that nursing mothers can increase exclusive breastfeeding coverage by increasing milk production through papaya fruit.

## Keywords: Papaya Fruit, Breast Milk Sufficiency

## PENDAHULUAN
Menurut   WHO   ( World   Health Organization ), angka kematian dan kesakitan bayi   merupakan   indikator   pertama   dalam menentukan   derajat   kesehatan   anak   karena menjadi suatu cerminan dari status kesehatan anak   saat   ini   yang   juga   menjadi   masalah utama   dalam   bidang   kesehatan   di   negara Indonesia. Target   SDGs   ( Sustainable Development   Goals )   pada   tahun   2030 menurunkan   Angka   Kematian   Neonatal setidaknya   hingga   12   per   1.000   KH   dan Angka   Kematian   Balita   25   per   1.000   KH. Angka   kesakitan   bayi   menjadi   indikator kedua   dalam   menentukan   derajat   kesehatan anak   dan   angka   kesakitan   bayi   dipengaruhi oleh   jaminan   pelayanan   kesehatan   anak, perlindungan   kesehatan   anak,   faktor   sosial anak,   pendidikan   ibu   dan   faktor   gizi (Paninsari, 2017).
Faktor gizi meliputi pemberian Air Susu Ibu  (ASI),  berat   bayi   lahir   rendah   (BBLR), dan   imunisasi.   Pemberian   ASI   dapat menurunkan   risiko   kesakitan   bayi.  Menurut UNICEF (United Nation Childrens Fund) dan WHO   merekomendasikan   sebaiknya   bayi hanya   disusui   Air   Susu   Ibu   (ASI)   selama paling   sedikit   enam   bulan   (ASI   eksklusif) (Kemenkes RI, 2014). Pemberian ASI secara eksklusif   merupakan   pemberian   ASI   saja kepada bayi selama 6 bulan (Wiji, 2013).
Pemberian   ASI   eksklusif   di   negara berkembang   hanya   sebesar   39%   (UNICEF, 2013).   Cakupan   ASI   Eksklusif   di   Negara ASEAN seperti India sudah mencapai 46%, Philipina 34%, Vietnam 27% dan Myanmar
24% dan di Indonesia 33,6%. Secara nasional capaian pemberian ASI eksklusif di Indonesia tersebut   belum   mencapai   target   pemerintah yaitu   sebesar   80%   pada   bayi   0-6   bulan (Kemenkes RI, 2014).
Cakupan pemberian ASI eksklusif tahun 2014 di Indonesia sebesar 33,6% (Kemenkes RI,   2014).   Selanjutnya,   mengalami peningkatan pada tahum 2015 menjadi 54,3% (Kemenkes RI, 2015). Kemudian, mengalami peningkatan   kembali   pada   tahun   2016 menjadi 55,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2016).   Walaupun   sudah   mengalami peningkatan   setiap   tahunnya,   cakupan pemberian   ASI   eksklusif   tersebut   belum mencapai target nasional di Indonesia sebesar 80% (Kemenkes RI, 2016).
Dampak ibu yang tidak memberikan ASI pada   bayi   akan   menyebabkan   bayi   berisiko terkena   berbagai   penyakit   infeksi   seperti infeksi   saluran   pernapasan,   infeksi   telinga, daya imunitas rendah, berakibat pada generasi penerus   yang   kurang   cerdas,   meningkatnya angka   kesakitan,   meningkatnya   kematian anak,   menambah   subsidi   rumah   sakit   dan menambah   devisa   untuk   membeli   susu formula   (Nugroho,   2011).  Hal   ini   didukung Penelitian   Sofyana   (2011)   menunjukkan bahwa   62%   bayi   yang   diberikan   ASI eksklusif tidak pernah mengalami sakit dalam 1 bulan sedangkan bayi yang tidak diberikan ASI terdapat 40% yang mengalami sakit lebih dari   2   kali   dalam   sebulan   (Sofyana,   2011). Selain itu dampak tidak memberikan ASI juga terjadi pada ibu. Ibu yang tidak memberikan ASI   dapat   mengalami   bendungan  ASI   yang apabila dibiarkan dapat menimbulkan mastitis
(Nugroho, 2011).
Produksi  ASI   dipengaruhi   oleh   banyak faktor   seperti,   usia   ibu,   paritas,   pekerjaan, psikologi   ibu,  perawatan   payudara,  anatomi payudara,  pola istirahat, frekuensi menyusui dan   isapan   bayi   dan   faktor   makanan.   Salah satu upaya dalam peningkatan produksi ASI bisa   dilakukan   dengan   cara   mengkonsumsi makanan   yang   mengandung Laktagogum . Laktagogum merupakan   obat   yang   dapat meningkatkan atau memperlancar pengeluaran ASI.  Buah pepaya sebagai salah satu   buah   yang   mengandung laktagogum , selain   itu   buah   pepaya   juga   memiliki kandungan air cukup banyak sehingga dapat membantu   menstabilkan   ASI   yang membutuhkan   banyak   air  (Istiqomah   dkk, 2015).
Penelitian yang dilakukan Istiqomah dkk (2015) didapat hasil bahwa  rata-rata produksi ASI   sebelum   dan   sesudah   konsumsi   buah pepaya   adalah   berbeda.   Dapat   disimpulkan bahwa   pemberian   buah   pepaya   dapat mempengaruhi peningkatan produksi ASI ibu menyusui   di   Desa   Wonokerto   di   wilayah Puskesmas   Peterongan   Kabupaten   Jombang. Peningkatan produksi ASI dapat dilihat dari frekuensi menyusui lebih dari 8x per hari dan anak   tidak   rewel.   Penelitian   Turlina   dan Wijayanti (2015) didapatkan bahwa terdapat pengaruh   yang   signifikan   dalam   pemberian minuman   daun   pepaya   terhadap   kelancaran ASI   pada   ibu   nifas.  Penelitian   lain   oleh Yuliani   (2018)   menyatakan   bahwa  ada pengaruh   pemberian   buah   pepaya   muda terhadap produksi ASI pada ibu menyusui dan yang paling efektif digunakan untuk produksi ASI yaitu pemberian 300 gram buah pepaya muda.
Data   dari   Dinas   Kesehatan   Provinsi Bengkulu   Tahun   2015   didapatkan   bahwa cakupan ASI eksklusif di Provinsi Bengkulu sebesar   52%.   Cakupan   bayi   yang  mendapat ASI eksklusif di Kabupaten Bengkulu Utara sebesar   69%   (Dinas   Kesehatan   Provinsi Bengkulu, 2016). Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten   Bengkulu   Utara   tahun   2016 didapatkan   data   bahwa   Puskesmas   dengan cakupan ASI eksklusif terendah di Puskesmas
Lubuk Durian (37,4,%) dan pada tahun 2017 (41,7%)   (Dinas   Kesehatan   Kabupaten Bengkulu Utara, 2017).
Puskesmas   Perawatan   Lubuk   Durian merupakan   Puskesmas   dengan   jumlah persalinan terbanyak di Kabupaten Bengkulu Utara  dan  merupakan  Puskesmas  Perawatan yang   melayani   persalinan   24   jam. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Bengkulu Utara   jumlah   persalinan   di   Puskesmas Perawatan   Lubuk   Durian  pada  tahun   2017 sebanyak 342 orang dan data dari Puskesmas Perawatan   Lubuk   Durian   pada   Januari- Agustus   jumlah   ibu   yang   melahirkan   di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Lubuk Durian sebanyak 280 orang.
Survey  awal  yang   dilakukan   pada tanggal   10   September   2018   dengan   teknik wawancara yang dilakukan pada 10 orang ibu nifas   di   Wilayah   Puskesmas   Lubuk   Durian didapatkan bahwa untuk menambah produksi ASI,   sebelumnya   mereka   mengkonsumsi buah-buahan   seperti   pepaya,   jeruk,   pisang, salak,   dan   semangka.   namun   belum mengetahui   jenis   buah   apa   yang   sangat mempengaruhi   produksi   ASI,   sehingga peneliti   tertarik   untuk   melakukan   penelitian dengan   judul   pengaruh   pemberian   buah pepaya   terhadap   kecukupan   ASI   pada   ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018.
Rumusan   masalah   dalam   penelitian   ini adalah   masih   rendahnya   cakupan   ASI   di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Lubuk Durian   dan   belum   adanya   ibu   nifas   yang mengkonsumsi   buah   pepaya   untuk meningkatkan   produksi   ASI,   dengan pertanyaan   penelitian   “Bagaimana   pengaruh pemberian buah pepaya terhadap kecukupan ASI   pada   ibu   nifas   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Perawatan   Lubuk   Durian   Tahun 2018”.  Tujuan   dalam   penelitian   ini   untuk mengetahui pengaruh pemberian buah pepaya terhadap   kecukupan  ASI   pada   ibu   nifas   di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018

## METODE PENELITIAN
Metode   dalam   penelitian   ini   adalah penelitian   kuantitatif,   menggunakan   desain penelitian Quasi   Eksperimen dengan Two Group   Comparation .   Variabel   dalam penelitian   ini   adalah   variabel   independen (pemberian   buah   pepaya)   dan   variabel dependen   (kecukupan   ASI).   Serta   variabel luar   dalam   penelitian   ini   adalah   usia, pekerjaan,   pola   istirahat  dan   frekuensi menyusui
Sampel penelitian ini berjumlah 30 bayi yang   diambil   dengan   rumus Lemeshow . Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini   adalah purposive   sampling. Kriteria inklusi:   Bersedia   menjadi   responden,   post partum   hari   pertama   yang   menyusi   secara full,   tidak   mendertita   penyakit,   persalinan normal dan tidak mengalami bendungan ASI.
Instrumen   dalam   penelitian   ini   adalah lembar  observasi.  Teknik  pengumpulan  data primer   dilakukan   dengan informed   consent , penimbangan   BB   hari   I,   pemberian   buah pepaya   selama   2   minggu   dengan   frekuensi 3x/sehari  dan  dosis 300  gram/hari  pada  ibu nifas hari pertama sampai hari ke-14 dan pada hari   terakhir   perlakuan   pemberian   buah pepaya   dilakukan   penimbangan   berat   badan bayi   kembali.   Penelitian   ini   menggunakan analisis   univariat,   analisis   bivariat   (uji Independent   Sample   T-test )   dan   analisis multivariat Uji Ancova .

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisi Univariat
Analisis   ini   dilakukan   untuk   melihat distribusi   karateristik   ibu   (umur,   pekerjaan, pola istirahat dan frekuensi menyusui) dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  1.  Distribusi Frekuensi Karateristik Ibu (Umur, Pekerjaan, Pola Istirahat dan Frekuensi   Menyusui)   pada   Ibu   Nifas   di Puskesmas   Perawatah   Lubuk   Durian Tahun 2018
No Variabel Jumlah % 1. Umur <20 dan>35 tahun 9 30.0 20-35 tahun 21 70.0 2. Pekerjaan Tidak bekerja 18 60.0 Bekerja 12 40.0 3. Pola Istirahat Kurang < 7 jam/hari 10 33.3 Cukup 7-8 jam/hari 20 66.7 4. Frekuensi Menyusui Kurang ≤8x/hari 2 6.7 Baik >8x/hari 28 93.3 Total 30 100
Tabel   1   didapatkan   bahwa   hampir seluruh responden (70%) berusia 20-35 tahun, sebagian besar (60%) tidak bekerja, sebagian besar   (66.7%)   mempunyai   pola   istirahat cukup  7-8   jam/hari   dan   hampir   seluruh responden   (93.3%)  mempunyai   frekuensi menyusui baik >8x/hari.
Tabel 2. Kecukupan ASI Dilihat dari Rata- Rata Berat Badan Bayi hari I Sebelum Ibu diberikan   Buah   Pepaya   pada   Kelompok Intervensi   dan   Kontrol   di   Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018
Berat Badan N Min Max Mean ∆ Mean Media n SD
Intervensi  15 230 0 380 0 3070.6 7 243.34 3200.0 0 383.954 Kontrol  15 230 0 340 0 2833.3 3 2800.0 0 351.866
Tabel   2   didapatkan   bahwa   rata-rata kecukupan ASI dilihat dari berat badan hari I sebelum diberikan buah pepaya  berdasarkan nilai   mean,   ada   perbeadaan  rata-rata   berat badan   bayi   pada   kelompok   intervensi   dan kontrol sebesar 243.34.
Tabel 3. Kecukupan ASI Dilihat dari Rata- Rata Berat Badan Bayi hari ke-14 Sesudah Ibu   diberikan   Buah   Pepaya   pada Kelompok   Intervensi   dan   Kontrol   di Puskesmas   Perawatan   Lubuk   Durian Tahun 2018
Berat Badan N Min Max Mean ∆ Mea n Media n SD Intervensi  15 30004500 3763.3 3 392 3800.0 0 447.400 Kontrol  15 25004000 3371.3 3 3340.0 0 456.115
Tabel   3   didapatkan   bahwa   rata-rata kecukupan ASI dilihat dari berat badan hari ke-14   sesudah   diberikan   buah   pepaya berdasarkan nilai mean, ada perbeadaan rata- rata   berat   badan   bayi   pada   kelompok intervensi dan kontrol sebesar 392.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 4. Pengaruh Buah Pepaya terhadap Kecukupan ASI dilihat dari Berat Badan Bayi   pada   Ibu   Nifas   di   Puskesmas Perwatan Lubuk Durian Tahun 2018
Variabel Kecukupan ASI dilihat dari Berat Badan Bayi Mean Mean N SD p- value Intervensi 3763.3 3 392 15 15 447,40 0 0.025 Kontrol 3371,3 3 456.11 5
Tabel 4 hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0.025 lebih kecil dari nilai α=0,05, berarti ada perbedaan kecukupan ASI dilihat dari   rata-rata   berat   badan   bayi   sesudah intervensi   antara   kelompok   yang   diberikan buah   pepaya   dan   kelompok   yang   tidak diberikan   buah   pepaya   di   Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018.
Tabel 5. Faktor Lain yang Mempengaruhi Kecukupan ASI dilihat dari Berat Badan Bayi   pada   Ibu   Nifas   di   Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018
Variabel

## Kecukupan ASI
Total p-value Tidak Cukup Cukup
F % F % F % Umur <20 dan >35 tahun 3 33.3 6 66.7 9 100 0.035 20-35 tahun 1 4.8 20 95.2 21 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 2 11.1 16 88.9 18 100 0.661 Bekerja 2 16.7 10 83.3 12 100 Pola Istirahat Kurang < 7 jam 2 20 8 80 10 100 0.448 Baik 7-8 jam 2 10 18 90 20 100 Frekuensi Menyusui Kurang ≤8x/hari 2 100 0 0 2 100 0.000
Baik >8x/hari  2 7.1 26 92.9 28 100
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 20 orang ibu dengan umur 20-35 tahun hampir seluruh responden (95,2%) memiliki kecukupan ASI dalam ketegori cukup. Hasil uji   statistik   didapatkan   nilai p =0.035   lebih kecil dari nilai α=0,05, artinya ada hubungan umur dengan kecukupan ASI.
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 16 orang ibu yang tidak bekerja hampir seluruh responden (88.9%) dan 10 ibu yang bekerja   (83.3%)   memiliki   kecukupan   ASI dalam   ketegori   cukup.   Hasil   uji   statistik didapatkan nilai p =0.661 lebih besar dari nilai α=0,05, artinya tidak ada hubungan pekerjaan dengan kecukupan ASI.
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari   18   orang   ibu   yang   istirahat   baik   7-8 jam/hari   hampir   seluruh   responden   (90%) memiliki   kecukupan   ASI   dalam   ketegori cukup.   Hasil   uji   statistik   didapatkan   nilai p =0.448 lebih besar dari nilai α=0,05, artinya tidak   ada   hubungan   pola   istirahat   dengan kecukupan ASI.
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari   26   orang   ibu  yang   frekuensi   menyusui baik   >8x/hari   hampir   seluruh   responden (92.9%)   memiliki   kecukupan   ASI   dalam ketegori cukup. Hasil uji statistik didapatkan nilai p =0.000   lebih   kecil   dari   nilai   α=0,05,
artinya   ada   hubungan   frekuensi   menyusui dengan kecukupan ASI.

## 3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat ini digunakan untuk mengetahui variabel lain yang mempengaruhi kecukupan ASI dilihat dari berat badan bayi . dapat disimpulkan hasil p value dari variabel umur   dan   frekuensi   menyusui   mempunya p <0,25. Jadi menjadi kandidat dalam analisis multivariat.   Uji   yang   digunakan   adalah analisis   kovarian   ( Ancova ).   Hasil   analisis digambarkan pada tabel 4.7 berikut :
Tabel   6.   Faktor   Dominan   yang Mempengaruhi   Kecukupan   ASI   dilihat dari Berat Badan Bayi pada Ibu Nifas di Puskesmas   Perawatan   Lubuk   Durian Tahun 2018
Source Dependent Variabel Type III Sum of Squares df F Sig. Pepaya Kecukupan ASI 127007 1 7.238 0.012 Umur Kecukupan ASI 447203 1 2.548 0.112 Frekuensi Menyusui Kecukupan ASI 458920 1 2.615 0.118
Dari   tabel   6   menunjukkan   bahwa   dari hasil   uji   multivariat   didapatkan   bahwa pemberian   buah   pepaya   merupakan   faktor yang   paling   dominan   mempengaruhi kecukupan ASI nilai p =0.012 lebih kecil dari nilai α=0,05.

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 30   responden   yang   berada   dalam   kategori umur  <20   dan>35   tahun  sebanyak   9   orang (30%) dan dalam kategori umur 20-30 tahun sebanyak 21 responden (70%). Dan dari 30 responden   yang   tidak   bekerja   sebanyak   18 orang   (60%)   dan   dalam   responden   yang bekerja sebanyak 12 responden (40%). Dari 30 responden yang mempunyai pola istirahat kurang   <7jam/hari   sebanyak   10   orang (33,3%) dan yang mempunyai pola istirahat
cukup   7-8   jam/hari   sebanyak   20   responden (66,7%).   Dan   dari   30   responden   yang mempunyai   frekuensi   menyusui  kurang ≤8x/hari  sebanyak 2 orang (6.7%) dan yang mempunyai frekuensi menyusui baik >8x/hari sebanyak 28 responden (93.3%).

## 2. Analisis Bivariat

## a.  Pengaruh   Buah   Pepaya   terhadap Kecukupan ASI
Hasil   penelitian   didapatkan   ada perbedaan   kecukupan  ASI   dilihat   dari   rata- rata   berat   badan   bayi   sesudah   intervensi antara kelompok yang diberikan buah pepaya dan   kelompok   yang   tidak   diberikan   buah pepaya   sebesar   392   dan   hasil   uji   statistik didapatkan nilai p value = 0.025 lebih kecil dari   nilai   α=0,05,   berarti   ada   pengaruh pemberian buah pepaya terhadap kecukupan ASI pada ibu nifas di Puskesmas Perawatan Lubuk Durian Tahun 2018.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian Istiqomah   dkk.   (2015)   menunjukkan  bahwa produksi ASI sebelum konsumsi buah pepaya rata-rata frekuensi menyusui adalah 5,7 kali dengan   standar   deviasi   0,80131   dan   setelah mengkonsumsi   buah   pepaya   rata-rata frekuensi   menyusui   mengalami   peningkatan menjadi   9,75   kali   dengan   standar   deviasi 0.78640. Kolerasi antara dua variabel adalah sebesar   0,793   dan   perbedaan   nilai   rata-rata peningkatan   produksi   ASI   pada   ibu   yang tidak mengkonsumsi dan yang mengkonsumsi buah   pepaya   adalah   4,05000   dengan   sig 0,000. Karena sig <0,05, maka berarti bahwa rata-rata produksi ASI sebelum dan sesudah konsumsi   buah   pepaya   adalah   berbeda. Penelitian   lain   yang   dilakukan   oleh  Yuliani (2018)   menyatakan   bahwa  ada   pengaruh pemberian   buah   pepaya   muda   terhadap produksi  ASI   pada   ibu   menyusui   dan   yang paling efektif digunakan untuk produksi ASI yaitu pemberian 300 gram buah pepaya muda.
Peningkatan   berat   badan   bayi   pada kelompok   buah   pepaya   dikarenakan   adanya senyawa  laktogogum  galaktagogum   atau laktagogum.   Galaktogogum   adalah   obat-
obatan   atau   zat   lain   yang   dapat   membantu inisiasi,   mengatur   atau   meningkatkan   laju produksi   ASI   ( Academy   of   Breastfeeding Medicine   Protocol   Committee ,   2011). Sehingga kebutuhan ASI yang akan diberikan terhadap   bayi   pada   periode   menyusui eksklusif   dapat   terpenuhi   setelah   ibu mengonsumsi   buah   pepaya   Produksi   ASI terpenuhi   akan   mencukupi   kebutuhan   ASI bayi   yang   berdampak   adanya   peningkatan berat badan bayi (Aulia, 2016).
Seorang ibu nifas banyak mengonsumsi buah   pepaya   dikarenakan   untuk meningkatkan produksi Air Susu Ibu (ASI). Pepaya sangatlah bagus dikonsumsi untuk ibu yang   tengah   menyusui.   Pepaya   juga mengandung berbagai zat, antara lain vitamin A,   B1,   kalori,   protein,   lemak,   hidrat   arang, kalsium, fosfor, besi dan air. Selain itu, daun pepaya juga mengandung Enzim Papain dan kalium, fungsi enzim berguna untuk memecah protein   yang   dimakan   sedangkan   kalium berguna  untuk  memenuhi   kebutuhan   kalium dimasa   menyusui.   Jika   kekurangan   kalium maka   badan   akan   terasa   lelah,   dan kekurangan   kalium   juga   menyebabkan perubahan   suasana   hati   menjadi   depresi, sementara   saat   menyusui   ibu   harus   berfikir positif   dan   bahagia   (Ayuni,   2012).   Pepaya juga   diperkaya   dengan   hormon   pengencang serta vitamin A yang merangsang pengeluaran hormon wanita dan merangsang indung telur mengeluarkan hormone betina. Dari hormon tersebut kelenjar susu akan lancar dan bentuk payudara   semakin   ideal   (Turlina   dan Wijayanti, 2015).
Berdasarkan hasil pengamatan dilapangan ada 3 responden pada kelompok ibu   yang   tidak   diberikan   buah   pepaya mengalami kenaikan berat badan yang kurang yaitu   pada   Ny   D,   Ny   S   dan   Ny   O,   yang berarti   kecukupan   ASI   yang   dilihat   dari peningkatan berat badan bayi dalam kategori kurang, dimana berdasarkan teori menyatakan bahwa   berat   badan   bayi   akan   turun   selama beberapa hari, namun kehilangan berat badan bayi   yang   berlebihan   dan  waktu   yang   lama untuk   mencapai   kembali   berat   badan   lahir dapat merupakan indikator kurangnya asupan
ASI   (Crossland et   al. 2008).  Masa pertumbuhan berat badan bayi dibagi menjadi dua, yaitu 0–6 bulan dan usia 6-12 bulan. Dan usia 0-6 bulan pertumbuhan berat badan akan mengalami   penambahan   setiap   minggu sekitar   140-200   gram   dan   berat   badannya akan menjadi dua kali berat badan lahir pada akhir bulan ke-6.

## b.  Hubungan   Umur   dengan   Kecukupan ASI
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 20   orang   ibu   dengan   umur   20-35   tahun hampir seluruh responden (95,2%) memiliki kecukupan ASI dalam ketegori cukup . hasil uji statistik ada hubungan umur ibu dengan kecukupan ASI pada Ibu Nifas di Puskesmas Perawatan Lubuk Durian tahun 2018 dengan p value =0,035. Hal ini seseuai dengan teori Susanti (2015) yang menyatakan bahwa usia ibu berpengaruh terhadap produksi ASI. Ibu yang   umurnya   muda   lebih   banyak memproduksi ASI dibandingkan  dengan  ibu yang   sudah   tua.   Ibu   yang   melahirkan   anak kedua   dan   seterusnya   produksi   ASI   lebih banyak dibandingkan dengan kelahiran anak yang pertama.
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Rahmawati   dan   Prayogi   (2017)   yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara usia   ibu   dengan   produksi   ASI   ( p =0,513). Rentang   usia   ideal   untuk   bereproduksi termasuk memproduksi ASI adalah usia 20-35 tahun, namun pada usia <20 tahun termasuk usia   muda   yang   kematangan   psikologisnya masih   kurang   sehingga   banyak   ibu menunjukkan   respon   takut,   bingung,   dan gugup   saat   bayi   menangis.  Ketidaktenangan respon   psikologis   ibu   tersebut   dapat mempengaruhi   produksi   ASI   karena menghambat   reflek   prolaktin   dan   oksitosin. Pada   usia   diatas   35   tahun   mulai   terjadi penurunan   fungsi   hormon   reproduksi   tetapi pada  usia tersebut  kematangan  emosi sudah tercapai dan biasanya ibu sudah mempunyai berbagai   pengalaman   dalam   pemberian  ASI baik dari diri sendiri maupun orang lain
c.   Hubungan   Pekerjaan   dengan Kecukupan ASI
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 16 orang ibu yang tidak   bekerja   hampir   seluruh   responden (88.9%)   dan   10   ibu   yang   bekerja   (83.3%) memiliki   kecukupan   ASI   dalam   ketegori cukup.   Hasil   uji   statistik   didapatkan   nilai p =0.661 lebih besar dari nilai α=0,05, artinya tidak   ada   hubungan   pekerjaan   dengan kecukupan ASI.
Ibu yang tidak bekerja adalah ibu yang hanya   menjalankan   fungsinya   sebagai   ibu rumah   tangga   dan   banyak   menghabiskan waktunya di rumah tanpa terikat pekerjaan di luar rumah, sehingga mempunyai kesempatan yang   banyak   untuk   dapat   merawat   dan memberikan   Air   Susu   Ibu   (ASI)   secara optimal   tanpa   dibatasi   oleh   waktu   dan kesibukan. Sedangkan, pada ibu yang bekerja di   luar   rumah   harus   meninggalkan   anaknya lebih dari 7 jam, sehingga kesempatan untuk memberikan perawatan dan ASI kepada anak menjadi berkurang (Susanti, 2015).
Sejalan   dengan   penelitian   Rahmawati   dan Prayogi (2017) yang menyatakan bahwa tidak ada   hubungan   antara   pekerjaan   ibu   dengan produksi   ASI   ( p =0,884).   Berdasarkan   hasil pengamatan   peneliti,   tidak   ada   hubungan antara pekerjaan dengan produksi ASI karena saat   dilakukan   penelitian   ibu   yang   sehari- seharinya bekerja sedang cuti melahirkan, itu artinya   semua   ibu   yang   menjadi   responden berada dirumah 24 jam dan menyusui bayinya secara langsung.
d.  Hubungan   Pola   Istirahat   dengan Kecukupan ASI
Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 18 orang ibu yang istirahat   baik   7-8   jam/hari   hampir   seluruh responden   (90%)   memiliki   kecukupan   ASI dalam   ketegori   cukup.   Hasil   uji   statistik didapatkan nilai p =0.448 lebih besar dari nilai α=0,05,   artinya   tidak   ada   hubungan   pola istirahat dengan kecukupan ASI.
Hal   ini   tidak   sejalan   dengan   penelitian
yang   dilakukan   oleh   Rayhana   dan   Sufriani (2017)   yang   menyatakan   bahwa   ada hubungan   antara   faktor   istirahat   dengan kecukupan   ASI   pada   bayi   usia   1-6   bulan dengan p value 0,003.
Menurut   Indivara   (2009)   ibu   menyusui perlu   istirahat   cukup   untuk   menekan   stress yang   akan   menghambat   produksi  ASI.   Jadi sesuaikan   waktu   ibu   dengan   dengan   waktu tidur buah hati dan istirahat 7-8 jam sehari. Relaks   dan   percaya   diri   akan   melancarkan produksi   ASI.   Faktor   lain   yang mempengaruhi   produksi   ASI   yaitu   status pekerjaan. Ibu yang tidak bekerja mempunyai waktu   yang   banyak   untuk   beristirahat, sehingga   ibu   tidak   terlalu   capek   dan   akan mempengaruhi   pada   pengeluaran   hormon oksitosin dan prolaktin (Riksani, 2011).

## e.  Hubungan Frekuensi Menyusui dengan Kecukupan ASI
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 26 orang ibu yang frekuensi   menyusui   baik   >8x/hari   hampir seluruh   responden   (92.9%)   memiliki kecukupan ASI dalam ketegori cukup. Hasil uji   statistik   didapatkan   nilai p =0.000   lebih kecil dari nilai α=0,05, artinya ada hubungan frekuensi   menyusui   dengan   kecukupan  ASI. Frekuensi   penyusuan   adalah   frekuensi   bayi menyusu pada ibu dalam kurun waktu 24 jam (Kodrat, 2010).
Setiap   bayi   mempunyai   pola   menyusu yang unik, tidak sama satu diantara yang lain, beberapa bayi biasanya mengisap sedikit atau hanya sebentar akan tetapi dengan frekuensi yang   sering.   Beberapa   bayi   juga   menyusu lebih   lama   namun   dengan   frekuensi   yang jarang.   Ibu   yang   frekuensi   menyusuinya cukup   cenderung   akan   memproduksi   ASI dengan   baik  dibandingkan   dengan  ibu  yang jarang   menyusui.   Pelepasan   ASI   berada   di bawah   kendali   neuroendokrin.   Rangsangan sentuhan   pada   payudara   sehingga   semakin sering   bayi   menyusu   semakin   banyak prolaktin   yang   diproduksi   sehingga   makin banyak   produksi  ASI   (Pitriani   &  Andriani, 2014).
Sejalan   dengan   penelitian   Rahmawati dan Prayogi (2017) yang menyatakan bahwa ada   hubungan   antara   frekuensi   menyusui dengan   produksi   ASI   ( p =0,044).   Penelitian lain Sari dkk (2017) menunjukkan bahwa ada hubungan   yang   bermakna   antara   frekuensi menyusui dengan berat badan bayi usia 1-6 bulan   dan   bayi   yang   mempunyai   frekuensi menyusui yang baik kemungkinan mengalami 1,607 kali peningkatan berat badan bayi usia 1-6 bulan.

## 3.  Analisis Multivariat
Analisis   multivariat   untuk   mengetahui variabel lain yang mempengaruhi kecukupan ASI.   Dalam   melakukan   analisa   multivariat pada penelitian ini, setelah dilakukan analisis bivariat ada 3 variabel yang memenuhi syarat untuk   dilakukan   analisisi   multivariat   karena nilai p <0,25 yaitu variabel pepaya, umur dan frekuensi   menyusui.   Berdasarkan   hasil analisis   multivariat   didapatkan   bahwa pemberian   buah   pepaya   merupakan   faktor yang dominan mempengaruhi kecukupan ASI nilai p =0.012 lebih kecil dari nilai α=0,05. Observasi   yang   dilakukan   peneliti, didapatkan   bahwa   produksi   ASI   pada   ibu yang mengkonsumsi buah pepaya meningkat dengan frekuensi yang lebih sering >8x/hari dalam   pemberian   ASI   sehingga   dapat memberikan gizi yang lebih optimal terhadap bayi.   Frekuensi   yang   lebih   sering   juga mencegah   lambung   bayi   kosong   sehingga setiap   saat   bisa   mencerna   gizi   untuk pertumbuhanya.   Penelitian   Sari   dkk   (2017) menunjukkan   bahwa   ada   hubungan   yang bermakna antara frekuensi menyusui dengan berat badan bayi usia 1-6 bulan dan bayi yang mempunyai   frekuensi   menyusui   yang   baik kemungkinan   mengalami   1,607   kali peningkatan berat badan bayi usia 1-6 bulan.
Selanjutnya, hal lain yang mempengaruhi adalah   sampel   yang   tidak   homogen   antara kelompok   ibu   yang   diberikan   buah   pepaya dan   ibu   yang   tidak   diberikan   buah   pepaya. Tidak   homogen   sampel   ini   bisa   dilihat   dari jenis kelamin. Jenis kelamin bayi merupakan salah   satu   faktor   internal   yang   menentukan
kebutuhan gizi sehingga ada hubungan antara jenis kelamin dengan peningkatan berat badan bayi. Pada anak perempuan terdapat tingkat berat   badan   lebih   yang   tetap   stabil   sampai terjadi   kenaikan   berat   badan   pada   pra pubertas. Perbedaan ini juga disebabkan oleh komposisi   tubuh   anak   laki-laki   dan perempuan   berbeda.   Tingginya   komposisi otot   anak   laki-laki   menyebabkan   mereka membutuhkan   energi   dan   protein   lebih banyak dibanding anak perempuan (Abdiana, 2014). Kemudian,  secara alamiah tubuh bayi laki-laki   menyerap   banyak   makanan   dan aktivitasnya   lebih   banyak   dari   bayi perempuan sehingga mudah lapar. bayi laki- laki   lebih   sering   menyusui   dari   pada   bayi perempuan.   Pada  ASI   untuk   anak   laki-laki kaya   akan   lemak   dan   protein   yang   tinggi (Qonita, 2017).
Jenis   kelamin   bayi   pada   kelompok   ibu yang   diberikan   buah   pepaya   lebih   banyak perempuan   dibandingkan   laki-laki.   Pada kelompok   ibu   yang   diberikan   buah   pepaya terdapat   4   responden   dengan   bayi   berjenis kelamin   laki-laki   dan   pada   kelompok   ibu yang tidak diberikan buah pepaya terdapat 6 responden dengan bayi berjenis kelamin laki- laki.   Berdsarkan   hasil   penelitian   pada   ibu yang diberikan buah pepaya ada 3 ibu yang mempunyai   bayi   laki-laki   yaitu   By   E”,   By “V”   dan   By   “L”   mengalami   peningkatan berat   badan   yang   signifikan   sebesar   1000 gram, 1100 gram dan 1200 gram.
Selisih   rata-rata   kenaikan   berat   badan   bayi pada   ibu   yang   diberikan   buah  pepaya   lebih tinggi   (692.66)   dibandingkan   kelompok   ibu yang   tidak   diberikan   buah   pepaya   (538). Sehingga   hal   ini   menunjukkan   bahwa pemberian   buah   pepaya   pada   ibu   efektif meningkatkan berat badan bayi dibandingkan dengan ibu yang tidak diberikan buah pepaya. walaupun pada kelompok ibu yang diberikan buah pepaya terdapat lebih banyak ibu yang mempunyai   bayi   dengan   jenis   kelamin perempuan.

## KESIMPULAN
Ada   pengaruh   pemberian   buah   pepaya terhadap   kecukupan   ASI   dilihat   dari   berat badan   bayi   ( p =0.025)   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Perawatan   Lubuk   Durian   Tahun 2018

## SARAN
Bagi peneliti lain untuk dapat melakukan penelitian dengan variabel yang berbeda yang mempengaruhi   kecukupan   ASI   misalnya pemberian sari kacang hijau, pengaruh jenis kelamin bayi dll
Bagi bidan dapat memberikan pelayanan pelayanan pada ibu nifas dengan memberikan buah   pepaya   untuk   meningkatkan   produksi ASI   dan   melakukan   sosialisasi   kepada masyarakat   bahwa   faktor   lain   yang mempengaruhi   produksi   ASI   antara   lain frekuensi   menyusui   yang   sering,   perawatan payudara, dll.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu Utara. 2017. Profil   Kesehatan Kabupaten Bengkulu   Utara.   Bengkulu:   Kabupaten Bengkulu Utara.
Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu.   2016.
Profil   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu. Bengkulu : Provinsi Bengkulu Iskan, Dalan. 2017. Manjurnya Sup Pepaya Muda   Sebagai   Buah   Pelancar   ASI. https://www.lactatea.com/manjurnya- sup-pepaya-muda-sebagai-buah- pelancar-asi/ diunduh   pada   tanggal   26 Desember 2018 pukul 21.30 WIB Istiqomah dkk. 2015. Pengaruh Buah Pepaya terhadap Kelancaran Produksi ASI pada Ibu   Menyusui   Di   Desa   Wonokerto Wilayah Puskesmas Peterongan Jombang Tahun 2014. Jurnal Edu Health, Vol. 5 No. 2, September 2015 Kemenkes RI. 2015. Situasi Dan Analisis ASI Eksklusif .   Infodatin   Pusat   Data   Dan Informasi   Kementerian   Kesehatan   RI.
Jakarta
Kementrian   Kesehatan   RI.   2016. Profil Kesehatan   Indonesia   Tahun   2016 . Jakarta:   Kementerian   Kesehatan   RI. 2015 Nugroho, T. 2011. ASI dan Tumor Payudara . Nuha Medika. Yogyakarta Pitriani, R., & Andriyani, R. (2014). Panduan lengkap   asuhan kebidanan   ibu   nifas normal. Yogyakarta: Deepublish. Qonita.   2017.   Gambaran   Kenaikan   Berat Badan   Bayi   Lahir   Rendah   Yang Diberikan  Asi   Eksklusif   Di   Puskesmas Minggir Sleman Yogyakarta Tahun 2015- 2016. Karya Tulis Ilmiah . Program Studi Kebidanan   (D-3)   Sekolah   Tinggi   Ilmu Kesehatan   Jenderal   Achmad   Yani Yogyakarta
Rayhana   dan   Syfriani.   2017.  Faktor-Faktor yang   Mempengaruhi   Produksi   ASI Dengan   Kecukupan   ASI. Skripsi Program   Studi   Ilmu   Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
Resmaniasih,   Ketut.   2017.  Faktor-Faktor yang   Berhubungan   dengan   Kecukupan ASI pada Bayi di Puskesmas Pahandut. Mahakam Midwifery Journal, Vol 2, No.
2, November 2017 : 98 -104
Susanti, Lina. 2015.  Hubungan Pengetahuan Ibu   tentang   ASI   Eksklusif   dengan Perilaku   Pemberian   ASI   Eksklusif   Di BPM   Hj.   Umi   Salamah   Peterongan Jombang . Jurnal Edu Health, Vol. 5 No.
2, September 2015
Turlina,   Lilin   dan   Wijayanti,   Rindy.   2015. Pengaruh   Pemberian   Serbuk   Daun Pepaya   terhadap   Kelancaran   ASI   pada Ibu Nifas di BPM Ny. Hanik Dasiyem, Amd.Keb   di   Kedungpring   Kabupaten Lamongan. Surya   Vol   07,   No.01,  April 2015
Wiji,   R.N.   2013. ASI   dan   Panduan   Ibu Menyusui . Nuha Medika. Yogyakarta Yuliani,   Winda   Okta.   2018. Pengaruh Pemberian Buah Pepaya Muda terhadap Produksi   ASI   pada   Ibu   Menyusui   di BPM   N   Kabupaten  Tanah   Datar  Tahun 2018. Skripsi   Sekolah   Tinggi   Ilmu Kesehatan Fort De Kock Bukittinggi.