## PENGALAMAN KELUARGA DALAM PENANGANAN PERTAMA PADA ANAK YANG MENGALAMI KEJANG DEMAM

## The Lived Experience of Family in Performed First Aid toward Their Children Who Have Febrile Seizures
Gst. Kade Adi Widyas Pranata 1 , Huang, Mei-Chih 2 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali, Indonesia,
2 National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan-R.O.C Jalan Tukad Balian No. 180 Renon, Denpasar-Bali, Indonesia, 80226 adiwidyas.stikesbali@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan: serangan  kejang  demam  pada  anak  tidak  hanya  disaksikan oleh  orang  tua,  namun  juga  oleh  anggota  keluarga  lainnya.  Namun  sangat  sedikit penelitian yang menjelaskan tentang pengalaman mereka sebagai keluarga yang utuh da- lam memberikan pertolongan pertama terhadap peristiwa  yang menyeramkan itu. Tujuan penelitian: untuk  menggali  lebih  dalam  tentang  pengalaman  keluarga  dalam melakukan penanganan pertama pada anak yang mengalami kejang demam. Metode: pen- dekatan fenomenology deskriptif dengan teknik purposive sampling telah digunakan untuk memotret intisari dari pengalaman keluarga terhadap pertolongan pertama pada anak yang mengalami  kejang  demam  di  Bali,  Indonesia.  Wawancara  mendalam  dengan  tatap  muka telah  dilakukan  sampai  data  jenuh  dengan  memperhatikan Francis  method dan  dengan menggunakan  panduan  wawancara  semi-terstruktur  dengan  pertanyaan  terbuka.  Wa- wancara  telah  direkam  dan  catatan  lapangan  telah  diambil  setiap  kali  wawancara  dil- akukan.  Teknik  analisis  tujuh  langkah  dari  Colaizzi’s  (1978)  telah  digunakan  untuk menganalisa transkrip yang dihasilkan. Credibility, transferability, dependability, dan con- firmability oleh  Lincoln  and  Guba  (1994)  telah  diaplikasikan  untuk  memastikan  tingkat kepercayaan hasil penelitian. Hasil: data  telah dikumpulkan dari 12 keluarga yang mem- iliki  pengalaman  melakukan  pertolongan  pertama  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam. Dua tema utama yaitu “tidak tahu harus melakukan apa” dan “melakukan sesuatu yang terpikirkan” telah ditemukan dari hasil analisis. Diskusi: tidak tahu harus melakukan apa  dan  melakukan  sesuatu  yang  terpikirkan  telah  diterima  sebagai  intisari  dari pengalaman  keluarga  dalam  pertolongan  pertama  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam.  Hasil  penelitian  ini  menegaskan  tentang  pentingnya  pemberian  pendidikan kesehatan  untuk  menghilangkan  kepanikan  pada  keluarga  ketika  menghadapi  anak mengalami serangan kejang demam, sekaligus membimbing penggunaan respon tindakan yang lebih tepat.
Kata kunci: kejang demam, pengalaman nyata, pertolongan pertama, keluarga, kualitatif ABSTRACT
Febrile seizures in children are not only witnessed by parents, but also by other family members. However, only few  studies  have explained their experiences as a  whole family in providing first aid to these horrific events. Objectives: The purpose of this study was  to  explore  and  describe  family  lived  experience  of  the  first  aid  performed  on  their child who had a febrile seizure. Methods: Descriptive phenomenology approach with pur- posive sampling technique was used to capture the essence of family  lived experience of the first aid performed on their child who had a febrile seizure in Bali, Indonesia. Face-to -face in-depth interviews were conducted until the data is saturated by applying the Fran- cis  method  and  using  semi-structured  interview  guide  with  open-ended  questions.  Inter- views were tape-recorded and field notes were taken following each interview. Colaizzi ’ s (1978) seven steps were used to analyze the verbatim transcripts. Credibility,
Pendahuluan
Kejang  demam  adalah  kejang  yang umum  menyerang  anak-anak  usia  6  bulan sampai  dengan  usia  5  atau  dibawah  6  tahun (Khair & Elmagrabi, 2015; Paul, Blaikley, & Chinthapalli,  2012).  Prevalensi  kasus  ini terjadi  2-5%  pada  semua  anak-anak  secara global  (Veisani,  Delpisheh,  &  Sayehmiri, 2013).  Tipe  kejang  ini  secara  umum berhubungan dengan kejadian demam dimana suhu  tubuh  anak  biasanya  lebih  dari  38 0 C (100.40  F)  melalui  pengukuran  suhu  rektal dan  tanpa  didahului  oleh  adanya  penyakit saraf  (Hesdorffer  et  al.,  2011;  Warden, Zibulewsky,  Mace,  Gold,  &  Gausche  Hill, 2003).  Kejang  demam  dapat  terjadi  pada semua  kelompok  lapisan  masyarakat  tanpa memandang  status  ekonomi,  sosial  maupun etnis.  Namun  berdasarkan  data,  kejadiannya lebih  sering  menimpa/  menyerang  populasi anak-anak di Asia (Paul et al., 2012).
Dalam  dekade  terakhir,  hasil  dari penelitian  berbasis  populasi  menunjukkan bahwa  tidak  ada  bukti  ilmiah  yang mengatakan  bahwa  kejang  demam  dapat menyebabkan  kerusakan  pada  otak  (Jones  & Jacobsen,  2007;  Leung  &  Robson,  2007). Kemampuan  fungsional  ataupun  prognosis anak  dengan  riwayat  kejang  demam  sama baiknya dengan anak-anak lainnya yang tidak pernah  mengalami  kejang  demam  (Chang,
Guo,  Huang,  Wang,  &  Tsai,  2000;  Hampers &  Spina,  2011).  Meskipun  demikian, mengetahui  sifat  alamiah  kejang  yang  dapat terjadi berulang dan pengalaman menyaksikan  anak  mengalami  kejang  secara langsung  akan  menyebabkan  keluarga mengalami  kecemasan  dan  bukan  tidak mungkin dapat melakukan tindakan pertolongan  yang  keliru  (Huang,  Liu,  & Thomas, 2002). Berdasarkan  hasil  studi  literature ditemukan  bahwa  kebanyakan  penelitian yang  ada  saat  ini  hanya  mengidentifikasi pengalaman pelaksanaan
pertolongan pertama  pada  orang  tua  tanpa  melibatkan
pengalaman  anggota  keluarga  lainnya.  Ini menjadi  sangat  penting  mengingat  bahwa struktur/  komposisi  keluarga  di  Indonesia masih  mengadopsi  sistem  keluarga  besar (extended family) dan karenanya memungkinkan  perawatan  anak  termasuk kejadian  kejang  yang  terjadi  tidak  hanya dialami oleh orang tua saja, namun juga oleh anggota  keluarga  lainnya.  Tidak  hanya  itu, kebanyakan  penelitian  yang  ada  saat  ini masih menggunakan jenis penelitian kuantitatif  (Farsar  &  Kolahi,  2008;  Huang, Liu, & Thomas, 2002; Kanemura et al., 2013; Kolahi  &  Tahmooreszadeh,  2009)  dan karenanya  tidak  memberikan  kesempatan kepada  keluarga  untuk  menceritakan  secara bebas  pengalaman  mereka  melakukan pertolongan  terhadap  anak  yang  mengalami kejang demam.
Studi  kualitatif  adalah  jalan  yang tepat untuk mengeksplor pengalaman keluarga  karena  pendekatan  ini  memang dikenal mampu mengungkapkan dan menggali  variabel  yang  tidak  bisa  diukur dengan  cara  kuantitatif  (Clissett,  2008; Creswell, 2013; Forman, Creswell, Damschroder,  Kowalski,  &  Krein,  2008; Rapport, Clement, Doel, & Hutchings, 2015) . Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengeksplorasi  dan  menjelaskan  secara mendalam  pengalaman  keluarga  dalam melakukan  penanganan  atau  pertolongan pertama  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam.

## Metode
Desain Pendekatan  atau  desain  penelitian fenomenologi deskriptif ( descriptive phenom- enological )  telah  digunakan  untuk  mengek- splor struktur dan intisari (essence) serta me- mahami  pengalaman  nyata  orang  tua  secara lebih mendalam tentang penanganan pertama pada  anak  yang  mengalami  kejang  demam. Pendekatan ini dipilih agar pengalaman yang didapatkan  lebih  fokus  kepada  penjelasan
transferability, dependability, and confirmability by Lincoln and Guba (1994) were applied to ensuring the trustworthiness of results. Results: Data has been collected from 12 families who have experience providing first aid toward their children  who have febrile  seizures. The  two main themes are “ do not know what to do ” and “ do something that comes to mind ” emerged from  the  analysis. Discussion: “ do  not  know  what  to  do ” and “ do  something  that  comes  to mind ” was perceived as the essence of family lived experience in providing first aid to their children who have febrile seizures. These findings emphasize the need of providing health edu- cation to eliminate panic in the family, as well as guiding family to respond positively.
Keywords: febrile convulsion, lived experience, first-aid, family, qualitative
yang mendalam daripada interpretasi peneliti (Creswell,  2013). Pelaksanaan  desain  ini  dil- akukan  dengan  menerapkan  dua  langkah penting  yaitu epoche  (abstention) dan lead back . The  consolidated  criteria  for  reporting qualitative  research  (COREG)  checklist  juga digunakan  untuk  memastikan  kualitas  dari penelitian  yang  dilakukan  (Tong,  Sainsbury, & Craig, 2007).
Partisipan Teknik  purposive  sampling  telah digunakan  untuk  mendapatkan  pengalaman yang  bervariasi  dari  partisipan  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah ditetapkan,  disamping  teknik  ini  memu- dahkan peneliti  ketika melakukan  konfirmasi data  jika  masih  ada  yang  kurang  lengkap (Forman,  Creswell,  Damschroder,  Kowalski, & Krein, 2008). Adapun kriteria inklusi yang dimaksud  adalah  sebagai  berikut:  keluarga yang  memiliki  pengalaman  melakukan penanganan  pertama  pada  anak  yang mengalami  kejang  demam,  usia  partisipan harus  lebih  dari  delapan  belas  tahun  dan mampu berkomunikasi dalam Bahasa Indonesia  atau  Bahasa  Bali.  Sedangkan kriteria  eksklusi  dari  penelitian  ini  adalah keluarga  yang  memiliki  gangguan  kognitif, gangguan  mental,  bisu  atau  gangguan  dalam berkomunikasi. Dalam penelitian fenomenologi  kualitatif,  rekomendari  jumlah dari  partisipan  yang  harus  diwawancara adalah  lima  sampai  dua  puluh  lima  ibu (Creswell,  2013)  atau  ditentukan  pada  saat wawancara  berdasarkan  tingkat  kejenuhan data  (Francis  et  al.,  2010).  Dalam  penelitian ini  data  saturasi  diperoleh  setelah  dilakukan interview terhadap 12 keluarga.
Etika  Penelitian,  Proses  Pengum- pulan  Data  dan  Instrumen  Penelitian Penelitian  ini  merupakan  bagian  dari penelitian  besar  tentang  kecemasan  dan  per- ilaku koping orang tua terhadap anak dengan kejang  demam  yang  telah  mendapatkan persetujuan  oleh  Institutional  Review  Board (IRB)  Universitas  Udayana  dengan  no  seri 1828/  UN.14.2/  KEP/  2017.  Selain  meminta persetujuan  dari  komite  etik,  peneliti  juga mengajukan surat permohonan ijin penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Ko- ta  Denpasar.  Setelah  kedua  ijin  didapatkan, peneliti  kemudian  langsung  melakukan pengumpulan  data.  Terdapat  dua  metode yang  telah  dilakukan  dalam  pengumpulan data.  Pertama,  peneliti  datang  langsung  ke ruang  perawatan  anak  untuk  mencari  keluar-
ga  yang  anaknya  sedang  dirawat  dengan  ke- jang demam. Kedua, peneliti datang ke rumah keluarga  yang  memiliki  anak  dengan  kejang demam berdasarkan data  yang diperoleh dari rekam  medis  rumah  sakit.  Pada  tahap  selan- jutnya,  peneliti  kemudian  melakukan  pen- dekatan  baik  dengan  berbincang-bincang secara  langsung  ataupun  melalui  telepon, melakukan  pemeriksaan  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi,  dan  menjelaskan  mak- sud  serta  tujuan  penelitian.  Semua  calon partisipan  telah  diberikan  diberikan  penjela- san  yang  komprehensif  baik  dalam  bentuk tertulis maupun secara verbal mengenai mak- sud dan tujuan penelitian. Sejak keluarga ber- sedia  menjadi  partisipan,  mereka  kemudian diminta  untuk  mengisi  informed  consent  dan proses wawancara siap untuk dimulai.
Proses  wawancara  telah  dilakukan dengan  menggunakan  panduan  wawancara semi-terstruktur  dengan  teknik  wawancara tatap  muka  atau one-on-one sampai  data dikatakan  jenuh.  Wawancara  dimulai  dengan mengkaji data demographic yang dilanjutkan dengan mengajukan pertanyaan terbuka ( open -ended questions ) dan pertanyaan penggalian ( probing questions ) yang telah disiapkan dan dibuat  sebelumnya  berdasarkan  tujuan penelitian, hasil diskusi dengan para ahli, dan hasil  literature  review.  Proses  wawancara dalam penelitian ini berlangsung kurang lebih 30-60  menit  atau  diproses  sampai  saturasi data  diperoleh  (Mapp,  2008).  Adapun  lokasi wawancara  dalam  penelitian  ini  dilang- sungkan  di  dua  tempat,  yaitu  di  rumah  sakit ataupun  di  rumah  ibu.  Semua  proses  wa- wancara  antara  peneliti  dan  partisipan  telah direkam,  dan  dicatat  dalam  bentuk  catatan lapangan  atau  memo  untuk  memperkaya/ mengklarifikasi data  wawancara dan memas- tikan apakah semua pertanyaan telah diajukan atau  disampaikan  dengan  peserta.  Pengulan- gan  wawancara  tidak  dilakukan  pada penelitian  ini  oleh  karena  semua  pertanyaan telah  diajukan  dan  kejenuhan  data  telah  di- peroleh  saat  wawancara  yang  pertama  dil- akukan pada masing-masing partisipan. Hasil dari  rekaman  wawancara  telah  disalin  dan ditranskripsi  dalam  bentuk  naskah  untuk proses validasi oleh anggota peneliti lainnya. Semua  proses  pengumpulan  data  ini  dil- aksanakan pada bulan Juni tahun 2017.
Analisa  Data  dan  Tingkat  Ke- percayaan  ( trustworthiness )  Semua  hasil  wa- wancara partisipan diberi kode, dan data indi- vidual  diidentifikasi  untuk  melindungi  ke- rahasiaan  mereka.  Selanjutnya,  analisis  data
induktif  diterapkan  dengan  menggunakan tujuah  langkah  analisis  metode  Colaizzi (1978)  (Polit  &  Beck,  2017).  Semua partisipan  setuju  atas  hasil  analisis  tanpa  ada masukan  apapun.  Semua  keputusan  analisis telah  dicatat  dalam  jejak  audit  atau  rekam jejak. Tingkat kepercayaan dari penelitian ini dicapai  dengan  menggunakan  empat  kriteria dari  Lincoln  dan  Guba  (1994)  seperti credi- bility,  transferability,  dependability dan con- firmability (Guba  &  Lincoln,  1994;  Hanson, Balmer, & Giardino, 2011; Ho, Tseng, Hsin, Chou,  &  Lin,  2016).  Dalam credibility , penelitian  ini  dijamin  dengan  penggunaan teknik  wawancara  yang  mampu  menggali pengalaman  partisipan  secara  mendalam, pendekatan  yang  dilakukan  berulang  kali, pengalaman  peneliti  yang  sudah  lebih  dari lima  tahun  sebagai  perawat  anak  dan  telah mendapatkan  credit  untuk  kursus  penelitian kualitatif.  Terkait  dengan transferability , penelitian ini dijamin dengan penjelasan yang melimpah  dan  catatan  lapangan  yang dihasilkan  dari  wawancara;  kehati-hatian  da- lam  mentransfer  pengalaman  partisipan  ke dalam  teks  (saat  proses  transkripsi)  untuk mempertahankan originalitas ;  dan  sikap  ne- tral  peneliti.  Tekait  dengan dependability , penelitian  ini  dijamin  dengan  pelaksanaan peer  debriefing ,  prosedur  penelitian  yang ketat, dan member checking . Dan terkait con- firmability,  penelitian  ini  dijamin  dengan dokumentasi  rekam  jejak  terhadap  prosedur penelitian,  pengumpulan  data,  proses  analisa dan interpretasi data.
Hasil dan Diskusi Jumlah  keluarga  yang  diwawancarai dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  12 keluarga,  yang  terdiri  dari  ayah,  ibu,  kakek dan  nenek  dari  anak  yang  mengalami  kejang demam. Usia partisipan bervariasi mulai dari 20  sampai  70  tahun.  Jumlah  kejadian  kejang yang  dialami  anak  bervariasi  mulai  dari  satu kali  sampai  lebih  dari  satu  kali.  Meskipun demikian,  hampir  semuanya  menceritakan pengalaman yang serupa dalam penganangan pertama  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam. Adapun jumlah tema yang dihasilkan dalam penelitian ini adalah sebanyak dua yai- tu  “tidak  tahu  harus  melakukan  apa”  dan “melakukan sesuatu yang terpikirkan”.
1. Tidak tahu harus melakukan apa
Tema ini menjelaskan bahwa ada dua sisi fenomena yang terjadi di dalam masyara- kat.  Pertama,  masih  banyak  keluarga  yang
belum  memahami  dan  mendapatkan  penge- tahuan  kesehatan  tentang  penanganan  kejang demam dan karenanya banyak diantara mere- ka yang akhirnya tidak tahu harus melakukan apapun.  Kedua,  meskipun  terdapat  keluarga yang  sudah  mendapatkan  pengetahuan kesehatan tentang penanganan kejang demam baik  saat  anak  mereka  melakukan  pemerik- saan,  imunisasi,  atau  karena  riwayat  kejang demam  sebelumnya,  namun  karena  kep- anikan  yang  dialami  akhirnya  tidak  terpikir- kan  untuk  melakukan  sesuatu.  Tema  “tidak tahu harus melakukan apa” dibentuk oleh dua sub  tema  berdasarkan  fenomena  pengalaman yang  terjadi  yaitu  “kepanikan  mengacaukan pikiran”  dan  “ketidaktahuan  penyakit  dan penanganannya”.
A. Kepanikan mengacaukan pikiran Sub  tema  ini  menjelaskan  bahwa kepanikan,  kecemasan,  ataupun  ketakutan yang  terjadi  akibat  melihat  peristiwa  kejang demam telah mengacaukan sisi fisiologis otak untuk  mampu  berpikir  jernih  dan  mampu mengingat  kembali  pengetahuan  atau  ket- rampilan  yang  telah  didapatkan  sebelumnya. Pengalaman yang dibagikan oleh keluarga ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dikemukakan  oleh  Hartley  &  Phelps  (2012); Maner,  et  al.  (2007);  dan  Miu,  Heilman,  & Houser  (2008)  bahwa  memang  benar  ada hubungan  yang  bermakna  antara  kecemasan, kemampuan  berpikir  dan  bertindak.  Banyak diantara  anggota  keluarga  yang  mengatakan meskipun  mereka  pernah  mendapatkan  pen- didikan  kesehatan  saat  melakukan  pemerik- saan  tumbuh  kembang,  imunisasi,  dan  pen- gobatan  oleh  karena  anaknya  mengalami demam  ataupun  riwayat  kejadian  kejang demam,  namun  mereka  lupa.  Hal  ini  sesuai dengan  apa  yang  terjadi  dan  diungkapkan oleh salah satu dari anggota keluarga berikut.
“ Dulu  saat  anak  yang  pertama (kakak  pasien)  kejang  sudah  pernah  diberi- kan  pengetahuan  sama  dokternya … namun sudah  lupa  dan  tidak  kepikiran  untuk melakukan  hal  itu  karena  saking  paniknya … saya  juga  tidak  tahu  kenapa  semua  itu  men- dadak hilang ” (P.4) Mereka mengatakan lupa karena san- gat  takut  melihat  anak  kejang  dengan  mata mendelik,  tidak  sadar,  badan  kebiruan  dan mulut  yang  mengeluarkan  busa  yang  terlihat seperti orang meninggal. Peristiwa ini seperti yang terjadi pada keluarga berikut.
“ Sewaktu  anak  kejang  itu  ya  panik lah, soalnya anak pertama kan …. lihat dia … takut … mata mendelik, badan ini biru semua,
mulut  ada  keluar  busa …. Pokoknya  seperti orang mati … takut … Saya pernah baca-baca, browsing,  tanya-tanya  dokter.  Disana  dibi- lang  kalau  anak  demam  kejang  itu  jangan panik bu ya, tenang biarin dia kejang …. Ka- rena  dia  ini  tidak  pernah  kejang,  terus  men- dadak  tiba-tiba  kejang …. jadinya  panik, akhirnya lupa … lupa segalanya …. Pada saat itu  ilmu  yang  sudah  kita  dapat  dari  baca- baca  artikel  sama  tanya-tanya dokter  itu  be- rasa tidak berguna …” (P.7)
Kekacuan  pikiran  akibat  kepanikan memang merupakan momok yang menakutkan  dan  ini  terus  menerus  terjadi meskipun  anak  sudah  pernah  mengalami  ke- jang  demam  sebelumnya  ataupun  keluarga pernah  mengalami  hal  yang  serupa  sebe- lumnya.  Diketahui  bahwa  tampilan  anak  ke- jang  yang  terlihat  seperti  orang  meninggal atau ketakutan terhadap terjadinya kehilangan yang  mendadak,  terlebih  terjadi  pada  “anak” yang  merupakan  sosok  yang  didambakan oleh  keluarga  adalah  sumber  penyebab  dari semua  kepanikan  ini.  Kemudian  dari  kep- anikan yang timbul akan menyebabkan mun- culnya  trauma,  dan  karenanya  meskipun  ke- jadian kejang terjadi berulang-ulang, keluarga tetap  terlihat  mengalami  kepanikan.  Hal  ini sesuai  dengan  apa  yang  dikemukakan  oleh Yehuda,  Halligan,  &  Bierer  (2001)  bahwa memang ada hubungan yang signifikan antara trauma  dan  kepanikan  atau  permasalahan psikologis  lainnya.  Meskipun  demikian, asumsi ini perlu ditinjau lebih jauh lagi.
B. Ketidaktahuan penyakit dan pe- nanganannya
Sub  tema  ini  menjelaskan  bahwa banyak  anggota  masyarakat  yang  belum mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang masalah-masalah  kesehatan  yang  umum  ter- jadi  pada  anak-anak  terutama  adalah  kejang demam.  Tidak  hanya  itu,  ketiadaan  pengala- man menyaksikan ataupun merawat anak atau anggota  keluarga  lainnya  dengan  kejang demam  sebelumnya  juga  merupakan  salah satu  penyebab  masalah  ini.  Hal  ini  seperti yang  diungkapkan  oleh  anggota  keluarga berikut.
“ Iya saat itu saya takut sekali … soal- nya  saya  tidak  pernah  sama  sekali  mengala- mi hal ini … Saya juga tidak tahu bagaimana penanganannya … Caranya  gimana  ini,  dia- pakan ini … Itu paniknya bukan main … Saya takut terjadi kenapa-napa …” (P.9) Ketidaktahuan  penyakit  dan  pe- nanganannya  juga  membuat  keluarga  takut untuk  melakukan  sesuatu.  Mereka  takut  jika
tindakan  yang dilakukan  akan berbahaya ter- hadap  anaknya.  Ini  sesuai  dengan  apa  yang diungkapkan oleh salah satu anggota keluarga berikut.
“ Saya  tidak  berusaha  memberikan sesuatu  ataupun  melakukan  sesuatu … ini karena  saya  bingung...  saya  takut  kondisi anak saya memburuk …” (P.5) Lebih jauh lagi, ketidaktahuan tentang penyakit  dan  penanganannya  telah  me- nyebabkan keluarga mengalami perasaan ber- salah dan seperti orang bodoh yang tidak tahu harus  berbuat  apa  selama  beberapa  waktu. Hal  ini  seperti  yang  diungkapkan  oleh  salah satu anggota keluarga berikut.
“ Saya  hanya  bisa  menangis  dan bengong  terdiam,  seperti  orang  bodoh  saat itu … saya tidak sempat melakukan apapun … saya  tidak  tahu  harus  melakukan  apapun … ada orang lain ngomong apa itu sudah tidak peduli … ga  denger … itu  terngiang  sampai beberapa hari … ”  (P.8)
Ketidaktahuan  tentang  penyakit  dan penanganannya  terlebih  ketika  penyakit  ini sangat umum terjadi di masyarakat tidak bisa dianggap  masalah  yang  sepele.  Karena dengan adanya ketidaktahuan ini maka otom- atis  keluarga  tidak  akan  memiliki  referensi dalam  melakukan  pertolongan  pertama  dan pastinya  kepanikan  akan  lebih  mudah  terjadi jika  dibandingkan  dengan  orang  yang  mem- iliki  pengetahuan  (Farsar  &  Kolahi,  2008; Kanemura  et  al.,  2013;  Leung  &  Robson, 2007). Oleh karena itu pemberian health edu- cation,  bimbingan  ataupun  pelatihan  tentang penanganan  pertama  pada  anak  dengan  ke- jang  demam  bisa  menjadi  salah  satu  solusi untuk permasalahan ini.
2. Melakukan sesuatu yang terpikirkan Tema ini menjelaskan bahwa keluarga telah  melakukan  sesuatu  tindakan  dalam  pe- nanganan  pertama  pada  anak  yang  mengala- mi  kejang  demam.  Sesuai  dengan  namanya, tema  ini  lebih  menjelaskan  mengenai  pe- nanganan  yang  dilakukan  berdasarkan  apa yang  terbersit  dalam  pikiran  keluarga  pada saat  menyaksikan  anak  mengalami  kejang demam.  Meskipun  demikian,  tidak  semua tindakan yang dilakukan oleh keluarga adalah tindakan  yang  direkomendasikan  menurut standar  penanganan  kegawatdaruratan  pada anak  yang  mengalami  kejang  demam (Capovilla, Mastrangelo, Romeo, & Vigevano,  2009;  Huang,  Liu,  Huang,  Thom- as,  2002).  Secara  umum  tindakan  yang  dil- akukan  oleh  keluarga  berdasarkan  sesuatu
yang  terpikirkan  ini  dapat  digolongkan  ke dalam  dua  sub  tema  yaitu  tindakan  langsung dan  tidak  langsung  membawa  anak  ke  pusat pelayanan  kesehatan.  Pusat  pelayanan kesehatan  digunakan  sebagai  target  tujuan tindakan  dikarenakan  pada  dasarnya  ketika manusia  mengalami  suatu  kesakitan  tujuan utamanya pasti akan mencari pengobatan. Ini bisa  dianalogikan  seperti  ketika  kita  ingin mencari  pendidikan  pasti  kita  akan  pergi  ke sekolah.  Pemilihan  kata  langsung  dan  tidak langsung dalam sub tema ini didasarkan pada pola  hidup  terutama  perilaku  koping masyarakat yang ketika menghadapi masalah ada yang ingin buru-buru mengatasi masalah, tapi  ada  juga  yang  menunda  sampai  batas waktu  tertentu,  ada  yang  mandiri  namun  ada juga yang tergantung, ada yang menggunakan problem  focus  coping,  namun  ada  juga  yang emotional focus coping.
A.  Langsung  membawa  ke  pusat  pelayanan kesehatan Sub tema ini menjelaskan bahwa keti- ka  anak  mengalami  kejang  demam,  keluarga segera  dan  buru-buru  membawa  anak  ke pusat  pelayanan  kesehatan,  baik  ke  dokter, bidan  praktek  swasta,  klinik,  ataupun  rumah sakit.  Karena  keputusan  ini  banyak  diantara mereka  yang  akhirnya  tidak  mempersiapkan dengan  baik  keperluan-keperluan  untuk mendapatkan penanganan di pusat pelayanan kesehatan  seperti  membawa  uang,  dokumen- dokumen penting untuk registrasi, dll. Selain itu  banyak  juga  diantara  keluarga  yang  tidak memperhatikan  penampilan  fisiknya  seperti tidak mengenakan alas kaki dan pakaian yang sopan, menjaga kebersihan diri, dan lain-lain, seperti yang diungkapkan oleh salah satu ang- gota keluarga berikut.
“ Saya  cepet-cepet  lari  ke  UGD … Sampai kakeknya tidak pakai baju, lari tidak pakai  sandal … Kita  itu  ke  rumah  sakit  tidak membawa  apa-apa, tidak  membawa  kartu apapun,  tanpa  uang  ke  rumah  sakit,  dit- ambah belum mandi … Saking  paniknya,  kita di  rumah  tidak  tahu  harus  melakukan  apa … (P.6) Meskipun pada akhirnya keluarga lang- sung  membawa  anak  ke  pusat  pelayanan kesehatan, namun pada awalnya mereka tidak tahu  harus  berbuat  apa.  Keputusan  mereka untuk  membawa  anak  ke  pusat  pelayanan kesehatan  diambil  berdasarkan  saran  yang diberikan  oleh  tetangga,  seperti  yang diungkapkan oleh keluarga berikut.
“ Hanya  saja  waktu  anak  saya  kejang
itu,  mereka  (tetangga)  memberikan  saran untuk  membawanya  ke  rumah  sakit … Selain itu  tidak  ada … Soalnya  kan  kita  sama-sama tidak pernah memiliki anak kejang …” (P.2) Selain berdasarkan saran oleh tetangga, keputusan untuk langsung membawa anak ke pusat pelayanan  kesehatan juga berasal  kare- na  tidak  adanya  anggota  keluarga  yang  ber- pengalaman  atau  memiliki  pengetahuan  da- lam  merawat  anak  dengan  kejang  demam serta  ketiadaan  kepala  keluarga  selaku pengambil  keputusan  utama.  Karenanya  da- lam  pikiran  mereka  hanya  terbersit  bagaima- na  caranya  anak  mendapatkan  pertolongan segera. Banyak diantara mereka yang menga- takan bahwa pada saat kejadian hanya berdua saja di rumah bersama ibu atau ayah mertua, tanpa  ada  sosok  sang  suami,  seperti  yang diungkapkan oleh anggota keluarga berikut.
“ Karena  berdua  di  rumah,  terus adiknya  tak  bawa  lari … saya  bawa  lari  ke poskamling  sana,  mau  cari  dokter … disana di depannya kan ada dokter … ”  (P.8) Meskipun  keputusan  untuk  membawa anak  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  adalah baik,  namun  ketika  itu  dilakukan  saat  anak masih dalam kondisi kejang dan terburu-buru tentu  ini  menjadi  sangat  berbahaya.  Ba- yangkan  saja  saat  status  psikologi  sedang panik,  ditambah  dengan  munculnya  gerakan menghentak-hentak pada anak, ini justru akan memicu adrenalin keluarga dan beresiko me- nyebabkan kejadian kecelakaan di jalan raya. Hal  ini  seperti  yang  diungkapkan  oleh  ang- gota keluarga berikut.
“ Waktu  anak  kejang,  saya berdua ber- sama  ibu  membawa  motor  ke  rumah  sakit … saat  itu  kondisi  anak  masih  kejang … Mes- kipun jarak rumah sakit dekat, 5 – 10 menit, namun  anak  masih  dalam  posisi  kejang  saat itu … ”  (P.12)
Tidak  hanya berbahaya, lebih jauh lagi tindakan  yang  dilakukan  dengan  buru-buru membawa anak ke pusat pelayanan kesehatan juga  membawa  perubahan  psikologis  pada keluarga  yang  menjadi  lebih  mudah  marah dan  dapat  menimbulkan  perselisihan  dengan orang  lain.  Hal  ini  seperti  yang  dialami  oleh anggota keluarga berikut.
“ Kita  seperti  orang  bodoh,  atau orang gila  mungkin.  Kita  itu  memarahi  orang- orang  di  jalan  saat  kita  bawa  ke  dia  ke UGD … karena  anak  saya  itu  dilihatnya seperti tontonan … Apalagi ketika suami saya bilang  dia  sudah  meninggal. Kemudian  saya berkata … itu  baju  anak  saya  masih  banyak yang belum dipakai, orang tidak ada masalah
dengan anakku …” (P.5) Tindakan  untuk  membawa  anak  lang- sung  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  dapat memberikan manfaat yang baik namun dapat juga  bersifat  sebaliknya.  Tindakan  ini  dapat bersifat  baik  jika  dilakukan  setelah  serangan kejang selesai. Namun dapat bersifat berbaha- ya  jika  dilakukan  terburu-buru  saat  kejang masing  terjadi.  Meskipun  demikian,  yang terpenting  adalah  pastikan  setiap  keputusan yang diambil telah dipikirkan dengan matang, tidak  dengan  buru-buru,  dan  berdasarkan hasil  diskusi  dengan  orang  yang  berpengala- man.
B.  Tidak  langsung  membawa  ke  pusat pelayanan kesehatan Sub tema ini menjelaskan bahwa ketika anak  mengalami  kejang  demam,  keluarga tidak  segera  membawa  anak  ke  pusat pelayanan  kesehatan.  Dalam  pikirannya mereka  lebih  terbersit  untuk  melakukan tindakan  lainnya  terlebih  dahulu  daripada membawa anak buru-buru ke pusat pelayanan kesehatan.  Dalam  sub  tema  ini  ada  berbagai macam  jenis  tindakan  yang  dilakukan  oleh keluarga  mulai  dari  memeluk  anak  erat-erat, mengangkat  dan  menggoyangkan  badan anak,  serta  menepuk-menepuk  memanggil anak  agar  tersadar.  Semua  tindakan  tersebut dilakukan  karena  keluarga  melihat  kondisi anak  yang  tidak  sadarkan  diri,  seperti  orang yang  sudah  tidak  bernyawa  dan  karenanya mereka berupaya semaksimal mungkin untuk membangunkannya.  Hal  ini  seperti  yang dilakukan oleh anggota keluarga berikut.
“ Seharusnya  katanya  kl  kejang  kan  ga boleh  diangkat  ya,  tapi  saya  angkat  soalnya saya  panik  kan...  ini  baru  pertama  gtu  lho... Nah pas kejadian Raline itu, pas kejang itu di depan  mata  ngerasain...  aduhh  panik pastinya... Langsung anak itu diangkat sama suami...  terus  suami  bilang,  kamu  kenapa? koq  kamu  panik  sekali?  Seharusnya  kamu jangan  panik,  kamu  tenang,  biarin  dia nyelesein  kejang  nya  itu...  jangan  langsung diangkat... ” (P.7) “ Saya sempat menepuk untuk membangunkan dengan memanggil namanya...  tapi  tetep  saja  begitu...  tidak ada respon... ” (P.6)
Selain  itu,  terdapat  pula  tindakan keluarga  yang  mencoba  membuka  tangan anak yang  kaku, melepaskan pakaiannya dan menaruhnya  di  lantai  atau  memberikan  es pada  kakinya.  Mereka  berasumsi  bahwa kondisi  lantai  yang  dingin  atau  memberikan rangsangan  dingin  pada  kaki  anak  akan
mampu  mengurangi  demam  yang  terjadi  dan karenanya  kejang  yang  terjadi  juga  akan hilang  dengan  segera.  Hal  ini  seperti  yang diceritakan  oleh  salah  satu  anggota  keluarga berikut.
“ Saya  buka  tangannya,  terus  saya lepasin  roknya,  sepatunya,  bajunya...  terus saya  taruh  dia  dilantai...  katanya  biar  cepet dingin... ” (P..5) Pada  kenyataanya,  tindakan  yang dilakukan  oleh  keluarga  kadang  tidak  hanya satu tindakan saja. Mereka juga menggunakan  gabungan  beberapa  tindakan pada  saat  anak  mengalami  kejang  demam.
Sebut  saja  seperti  tindakan  menaruh  anak  di lantai  dan  membuka  mulut  anak  dengan paksa  untuk  menaruh  sendok  di  mulutnya. Kedua  tindakan  ini  sampai  saat  ini  masih banyak  dipraktekkan  karena  kepercayaan terhadap  tradisi  dan  ilmu  yang  diturunkan turun-temurun,  seperti  yang  diungkapkan oleh anggota keluarga berikut.
“ Perasaan  sewaktu  anak  kejang  itu langsung  bingung  jadinya...  Soalnya  ini  kan sudah  kedua  kalinya...  sewaktu  kejang  itu langsung  jatuh dia,  tapi pas  itu  di  pangkuan saya,  jadinya  saya  langsung  ambil...  tanpa pikir panjang saya taruh dia di lantai... kalau orang  Bali  kan  kalau  orang  kejang  disuruh taruh di tanah atau kalau tidak di lantai juga boleh...  katanya  biar  ga  lama  kejangnya... Kemudian setelah di taruh dia di bawah sana (di lantai), sama bapaknya dia dikasi sendok (dimasukkan  sendok  ke  mulutnya)...  biar tidak  kejepit  giginya...  Langsung  dikasi sendok biar tidak ke gigit... ” (P.10) Masih berbicara tentang kekakuan yang terjadi  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam. Diketahui bahwa selain menggunakan sendok dalam membuka paksa mulut  anak,  keluarga  juga  memasukkan  jari- jari  mereka  ke  mulut  anak  agar  gigi  tidak mengatup  dan  menjepit  lidahnya.  Banyak diantara mereka yang melaporkan bahwa jari- jari  tangannya  mengalami  luka  setelah tindakan  ini  dilakukan,  seperti  yang diceritakan oleh anggota keluarga berikut.
“ Saya  masukkin  tiga  jari  tangan  saya dulu di mulut anak... ya supaya tidak tertutup dan  terjepit  dia  lidahnya...  itu  sakitnya  luar biasa,  tangan  ini  sampai  luka,  berdarah... Kemudian tunggu sampai dia menangis, baru kemudian dibawa ke rumah sakit... ” (P.3) Dalam  penanganan  yang  dilakukan, keluarga  tidak  hanya  melakukan  tindakan mekanis  dalam  pertolongan  pertama.  Masih banyak  juga  yang  menerapkan  pertolongan
dengan  menggunakan  obat-obatan  herbal ataupun  kimiawi  dan  penanganan  dengan cara  tradisional  lainnya.  Tindakan  yang umum  dilakukan  adalah  seperti  memberikan anak  obat  penurun  panas  saat  kejang  terjadi dan  mengoleskan  minyak  atau  ramuan tradisional  seperti  minyak  telon,  campuran minyak  dan  bawang  merah,  dll.  Hal  ini serupa  dengan  hasil  penelitian  oleh  Ling (2000);  Oche  &  Onankpa  (2013);  dan Ofovwe,  Ibadin,  Ofovwe,  &  Okolo  (2002) dan  seperti  yang  diungkapkan  oleh  anggota keluarga berikut.
“ Saya  sempat  mengoleskan  minyak telon  supaya  ada  reaksi...  tapi  tetap  tidak ada...  Itu  terjadi  spontan  saja...  tidak  ada yang  memberitahu  sebelumnya...  tidak  ada pengalaman juga... ” (P.6) Melakukan tindakan pertolongan dengan  menggunakan  pengobatan  tradisional mungkin  terdengar  ketinggalan  jaman  di  era modern  ini.  Namun  bagi  keluarga  Indonesia yang  memegang  erat  budaya  dan  tradisi,  hal ini  tidak  bisa  dikesampingkan.  Ini  terbukti dari  banyaknya  tindakan  pertolongan  yang masih mengedepankan pengobatan tradisional  terlebih  dahulu  dibandingkan dengan  pengobatan  modern.  Tindakan  ini dipilih  selain  karena  menggunakan  bahan- bahan  dari  alam  yang  murah,  mudah didapatkan  dan  minim  efek  samping,  juga karena  masih  berkembangnya  anggapan  di masyarakat  bahwa  warisan  turun  temurun sudah  terbukti  khasiatnya.  Hal  ini  seperti yang  diungkapkan  oleh  anggota  keluarga berikut.
“ Kalau  orang  jawa  kan  disuruh memberikan  bawang  itu  yang  pertama... kemudian  baru  disuruh  di  taruh  di  lantai... saya  kasi  bawang  ke  seluruh  badannya sampai kaki-kakinya biar hangat... kemudian beberapa  saat  dia  mulai  sadar  sedikit....  Ya syukur...  Itu  bener-bener  manjur  sekali... Saya benar-benar ketakutan waktu itu... saya tanya  keluarga,  tetangga,  terus  saya  dikasi tahu untuk olesin dia bawang yang dicampur minyak biar dia hangat... ” (P.11) Selain  karena  memberikan  manfaat seperti  yang  disebutkan  diatas,  pengobatan tradisional  dipilih  juga  karena  kepercayaan yang  masih  kental  hidup  di  masyarakat bahwa  kejang  demam  disebabkan  oleh mahklus  halus,  hal-hal  gaib  atau  sesuatu penyebab  yang  bersifat  kasat  mata.  Mereka menganggap  bahwa  kejang  adalah  peristiwa atau penyakit yang tidak wajar, dekat dengan kematian  dan  karenanya  perlu  dinetralisir
dengan  cara-cara  yang  tradisional  termasuk dengan pengobatan tradisional. Hal ini seperti yang  diungkapkan  oleh  anggota  keluarga berikut.
“ Saya  membaluri  tubuhnya  dengan bawang  merah  dicampur  minyak  saat  itu... itu karena kita percaya kejangnya itu karena pengaruh makhluk halus... Itu tradisi leluhur disini, ya saya percaya saja... ” (P.4)
Meskipun  demikian,  ada  juga  keluarga yang  menerapkan  tindakan  pertolongan berdasarkan kepercayaan dianutnya. Tindakan  yang  dilakukan  ini  seperti memanjatkan doa atau membaca-baca mantra dalam kitab suci, melakukan nazar/ janji-janji tertentu  dengan  Tuhan,  dan  lain-lain.  Hal  ini seperti yang dilakukan oleh anggota keluarga berikut.
“ Waktu  anak  saya  kejang  itu badannya  biru  ke  unguan,  tangan  ini  tidak bisa  dibuka,  kaku … Suami  saya  yang  besar tinggi  itu  tidak  bisa buka  tangan dia … mata nya  itu  mendelik  ketas,  yang  terlihat  hanya bagian putihnya saja … Ini sudah meninggal, begitu  kata  suami  saya … Sudah  meninggal ini...  Sudah  mau  balik  ke  rumah,  tiba-tiba suami  saya  seperti  orang  gila … histeris seperti  orang  gila  dia...  Kemudian  dia  lari lagi sambil baca-baca doa menurut agama... Tiba-tiba  badan  anak  saya  lemas  lagi, darahnya,  badan  itu  separuh  merah  lagi. Setelah  itu  langsung  saya  bawa  ke UGD... ” (P.5) Berdasarkan  pengalaman  diatas  dapat diketahui  bahwa  masih  banyak  tindakan- tindakan  diluar  logika  yang  dilakukan  oleh masyarakat  yang  cenderung  berbahaya  tidak hanya  bagi  anak  juga  bagi  keluarga  sebagai pemberi  asuhan.  Bagaimanapun  juga  tidak ada  satupun  tindakan  tersebut  diatas  yang dapat  dibenarkan  ataupun  disalahkan.  Benar atau  salah,  tepat  atau  keliru,  hanya  dapat dinilai  ketika  terjadi  masalah  atau  bahaya setelah tindakan tersebut dilakukan.

## Simpulan dan saran
Berdasarkan  pengalaman  yang  dic- eritakan oleh  keluarga mengenai penanganan pertama  pada  anak  yang  mengalami  kejang demam  ditemukan  dua  tema  utama  yaitu “tidak  tahu  harus  melakukan  apa”  dan “melakukan  sesuatu  yang  terpikirkan”.  Mas- ing-masing  tema  tersebut  memiliki  dua  sub tema  di  dalamnya  yaitu  “kepanikan mengacaukan  pikiran”  dan  “ketidaktahuan penyakit  dan  penanganannya”  untuk  tema pertama, dan “langsung” dan “tidak langsung
membawa  ke  pusat  pelayanan  kesehatan” untuk  tema  kedua.  Ketika  anak  mengalami serangan kejang demam, secara umum mere- ka  tidak  tahu  tindakan  apa  yang  harus  dil- akukan  oleh  karena  pikiran  mereka  sedang diliputi oleh kepanikan. Kemudian, kalaupun mereka akhirnya memutuskan untuk melakukan  sesuatu,  tindakan  yang  dipilih hanya  berdasarkan  apa  yang  terbersit  pada pikirannya,  terlepas  dari  apakah  itu  benar atau  salah,  tepat  atau  keliru,  berbahaya  atau tidak  berbahaya.  Mereka  meyakini  bahwa hanya itulah  tindakan terbaik  yang dapat dil- akukan saat itu. Terlepas dari itu semua, hasil penelitian  ini  menegaskan  bahwa  kepanikan adalah  sumber  penyebab  utama  kekacauan pikiran  dan  pengambilan  keputusan  dalam melakukan  tindakan.  Dan  karenanya  hasil penelitian  mengindikasikan  tentang  pent- ingnya  pemberian  pendidikan  kesehatan kepada  seluruh  keluarga  yang  memiliki  anak baik  dengan  ataupun  tanpa  riwayat  kejang demam untuk selalu tenang ketika menghada- pi serangan  kejang. Meskipun ini  terlihat  su- sah  untuk  dilakukan,  namun  setidaknya  keti- ka  serangan  kejang  terjadi  terdapat  satu  atau lebih  anggota  keluarga  yang  tenang,  berpikir jernih, dan mampu berperan sebagai pengam- bil  keputusan  terhadap  tindakan  yang  akan dilakukan.  Mengingat  bahwa  ini  merupakan penelitian  kualitatif,  maka  untuk  melakukan pengukuran  atau  pengujian  lebih  jauh  lagi tentang asumsi-asumsi yang dihasilkan, perlu dipertimbangkan  penggunaan  bentuk  design ataupun jenis penelitian lainnya.

## Daftar Pustaka
Capovilla,  G.,  Mastrangelo,  M.,  Romeo,  A.,
& Vigevano, F.  (2009). Recommenda- tions  for  the  management  of  “febrile seizures”  Ad  hoc  task  force  of  LICE guidelines  commission.  Epilepsia,  50, 2-6. Chang,  Y.  C.,  Guo,  N.  W.,  Huang,  C.  C.,
Wang, S. T., & Tsai, J. J. (2000). Neu- rocognitive attention and behavior out- come  of  school-age  children  with  a history of febrile convulsions: A popu- lation study. Epilepsia, 41 (4), 412-420. Clissett,  P.  (2008).  Evaluating  qualitative  re- search.  Journal  of  Orthopaedic  Nurs- ing, 12(2), 99-105
Creswell,  J.  W.  (2013). Qualitative  inquiry and research design: Choosing among five  approaches (3rd  ed.).  Thousand
Oaks, CA: Sage.
Farsar,  A.  R.,  &  Kolahi,  A.  A.  (2008).  Can educational  programs  help  ease  paren- tal  anxiety  following  their  child  first febrile  convulsion? Iranian  Journal  of
Child Neurology, 2 (3), 25-31. Forman, J., Creswell, J. W., Damschroder, L., Kowalski, C. P., & Krein, S. L. (2008). Qualitative  research  methods:  key  fea- tures  and  insights  gained  from  use  in infection  prevention  research.  Ameri- can  Journal  of  Infection  Control,  36 (10), 764771.
Francis,  J.,  Johnston,  M.,  Robertson,  C., Glidewell,  L.,  Entwistle,  V.,  Eccles, M., & Grimshaw, J. (2010). What is an adequate sample size? Operationalising data  saturation  for  theory-based  inter- view studies. Psychology & Health, 25 (10), 1229-1245.
Guba,  E.  G.,  &  Lincoln,  Y.  S.  (1994).  Com- peting  paradigms  in  qualitative  re- search.  Handbook  of  qualitative  re- search, 2(163-194), 105.
Hampers, L., & Spina, L. (2011). Evaluation and  management  of  pediatric  febrile seizures  in  the  emergency  department. Emergency  Medicine  Clinics  of  North America, 29 (1), 83-93. Hanson, J. L., Balmer, D. F., & Giardino, A.
P.  (2011).  Qualitative  research  meth- ods  for  medical  educators.  Academic Pediatrics, 11(5), 375-386.
Hartley, C. A., & Phelps, E. A. (2012). Anxi- ety  and  decision-making.  Biological psychiatry, 72(2), 113-118.
Hesdorffer,  D.  C.,  Benn,  E.  K.,  Bagiella,  E., Nordli,  D.,  Pellock,  J.,  Hinton,  V.,  & Shinnar,  S.  (2011).  Distribution  of febrile seizure duration and associations with development. Annals of Neurology, 70 (1), 93-100. Ho, H.-M., Tseng, Y.-H., Hsin, Y.-M., Chou,
F.-H.,  &  Lin,  W.-T.  (2016).  Living with illness and self-transcendence: the lived experience of patients with spinal muscular atrophy. Journal of Advanced Nursing, 72(11), 2695-2705.
Huang,  M.  C.,  Liu,  C.  C.,  &  Thomas,  K. (2002).  Parental  responses  to  first  and recurrent  febrile  convulsions. Acta
Neurologica Scandinavica, 105 (4), 293 -299. Jones,  T.,  &  Jacobsen,  S.  (2007).  Childhood febrile seizures: Overview and implications. International  Journal  of Medical Sciences, 4 (2), 110-114. Kanemura, H., Sano, F., Mizorogi, S., Tando,
T.,  Sugita,  K.,  &  Aihara,  M.  (2013). Parental thoughts and actions regarding their  child's  first  febrile  seizure.
Pediatrics  International,  55 (3),  315-
319.
Khair,  A.  M.,  &  Elmagrabi,  D.  (2015). Febrile  seizures  and  febrile  seizure syndromes:  An  updated  overview  of old and current  knowledge. Neurology Research International, 2015 , 1-7.
Kolahi, A.-A., & Tahmooreszadeh, S. (2009). First febrile convulsions: Inquiry about the  knowledge,  attitudes  and  concerns of  the  patients'  mothers. European Journal of Pediatrics, 168 (2), 167-171. Leung,  A.  K.,  &  Robson,  W.  L.  M.  (2007). Febrile  seizures. Journal  of  Pediatric
Health Care, 21 (4), 250-255. Ling,  S.  (2000).  Parental  response  and understanding towards febrile convulsion. The  Medical  Journal  of
Malaysia, 55 (4), 419-423. Maner,  J.  K.,  Richey,  J.  A.,  Cromer,  K., Mallott,  M.,  Lejuez,  C.  W.,  Joiner,  T. E.,  &  Schmidt,  N.  B.  (2007). Dispositional anxiety and risk-avoidant decision-making. Personality and Individual Differences, 42(4), 665-675. Miu,  A.  C.,  Heilman,  R.  M.,  &  Houser,  D. (2008).  Anxiety  impairs  decision- making:  psychophysiological  evidence from  an  Iowa  Gambling  Task. Biological psychology, 77(3), 353-358. Mapp, T. (2008). Understanding phenomenology: The lived experience.
British  Journal  of  Midwifery,  16 (5), 308-311. Oche,  O.  M.,  &  Onankpa,  O.  B.  (2013). Using  women  advocacy  groups  to enhance knowledge and home management  of  febrile  convulsion amongst mothers in a rural community of  Sokoto  State,  Nigeria. Pan  African
Medical Journal, 14 (1), 49-54. Ofovwe, G. E., Ibadin, O. M., Ofovwe, E. C.,
&  Okolo,  A.  A.  (2002).  Home
management  of  febrile  convulsion  in an  African  population:  A  comparison of urban and rural mothers' knowledge attitude  and  practice. Journal  of  The Neurological  Sciences,  200 (1-2),  49- 52.
Paul,  S.,  Blaikley,  S.,  &  Chinthapalli,  R.
(2012).  Clinical  update:  Febrile convulsion  in  childhood. Community
Practitioner, 85 (7), 36-38. Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2017).  Nursing research:  Generating  and  assessing evidence  for  nursing  practice  (10th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.
Rapport,  F.,  Clement,  C.,  Doel,  M.  A.,  & Hutchings,  H.  A.  (2015).  Qualitative research  and  its  methods  in  epilepsy: contributing  to  an  understanding  of patients'  lived  experiences  of  the disease.  Epilepsy  &  Behavior,  45,  94- 100.
Tong,  A.,  Sainsbury,  P.,  &  Craig,  J.  (2007). Consolidated  criteria  for  reporting qualitative  research  (COREQ):  A  32- item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quali- ty in Health Care, 19 (6), 349-357. Veisani,  Y.,  Delpisheh,  A.,  &  Sayehmiri,  K. (2013). Familial history and recurrence of febrile seizures; A systematic review and  meta-analysis. Iranian  Journal  of
Pediatrics, 23 (4), 389-395. Warden,  C.,  Zibulewsky,  J.,  Mace,  S.,  Gold, C.,  &  Gausche  Hill,  M.  (2003). Evaluation  and  management  of  febrile seizures  in  the  out-of-hospital  and emergency department settings. Annals of  Emergency  Medicine,  41 (2),  215- 222.
Yehuda, R., Halligan, S. L., & Bierer,  L. M. (2001). Relationship of parental trauma exposure  and  PTSD  to  PTSD, depressive  and  anxiety  disorders  in offspring.  Journal  of  psychiatric research, 35(5), 261-270.