## HUBUNGAN ANTARA PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT DI DUSUN CELEP KIDUL KELURAHAN DAGEN KECAMATAN JATEN KARANGANYAR
Wiwin Winarni 1 Pradian Yoga Hartanto 2

## Abstract
Sleep  is  a  period  of  time  which  is  needed  for  human  body  to  repair  the  organ  cells  and body  system  in  order  to  work  optimally.  Based  on  the  preface  study  conducted  by  the reseacher,  some  peoples  in  Celep  Kidul  have  been  suffered  from  hypertension.  When interview was conducted, they mentioned that their time for sleeping less than 7 hours per day. The purpose of this study  was to analyze the correlation between  sleep needs with the incidence of  hypertension of peoples in Celep Kidul.
The  subject  who  used  was  peoples  in  Celep  Kidul.  This  research  used  analytic  with correlation  design.  The  total  population  involved  in  this  research  were  65  peoples  of Celep Kidul region. Depend on Krecjie table, the total samples involved were 56 peoples. Sampling  technik  used  was  purposive  sampling.  Data  was  collected  by  using quessionairres  and  measuring  blood  preasure  of  the  peoples  to  collect  data  of hypertension. The data was analyzed by using chi square statistic.
There  were  two  main  results  of  this  study : 1)  The  majority  peoples  of  Celep  Kidul showed that they had abnormal data of sleep needs was 73,21%.  2) The total number of respondens  who suffered from hypertension  was 71,42%.  It can  be concluded that the sleep  needs  has  related  to  incidence  of  hypertension  of  peoples  in  Celep  Kidul region (p=0,013).
Keywords: sleep needs, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  keadaan  darah yang sama atau melebihi 140 mmHg sistolik  dan  atau  melebihi  90  mmHg diastolik pada seseorang yang tidak sedang  makan  obat  antihipertensi. Klasifikasi  berdasarkan  hasil  rata- rata  pengukuran  tekanan  darah yang dilakukan minimal dua kali tiap kunjungan  pada  dua  kali  kunjungan atau  lebih  dengan  menggunakan cuff yang  meliputi  minimal  80% lengan  atas  pada  pasien  dengan posisi  duduk  dan  telah  beristirahat lima menit. (Rani, ed., et al., 2006) Menurut  JNC  VI,  sebagaimana dikutip oleh Brashers (2007) , diperkirakan  bahwa  50  juta  orang Amerika Serikat menderita Hipertensi. Orang Amerika keturunan Afrika cenderung menderita  hipertensi  lebih  berat pada  usia  lebih  dini  dan  memiliki risiko  menderita  stroke  dan  infark miokard  (MI)  dua  kali  lebih  besar dibanding orang kulit putih. Populasi lansia
cenderung menderita hipertensi  sistolik  lebih  tersendiri, yang  secara  jelas  berkaitan  dengan peningkatan  risiko  MI  dan  stroke. Pemahaman pasien dan kemampuan penatalaksanaan pasien masih sangat rendah. Faktor risiko  dari  hipertensi  meliputi  usia,
obesitas, gaya hidup nyaman
(kurang  gerak),  riwayat  keluarga, merokok,  alkohol,  asupan  natrium tinggi (terutama pada orang Amerika keturunan Afrika, lansia, dan penderita  Diabetes),  dan  asupan kalium  atau  magnesium  rendah (terutama  pada  orang  Amerika keturunan Afrika). Menurut Depkes RI (2012), sebagaimana  dikutip  oleh  Asmarita (2014), sebagian besar kasus
tekanan  darah  tinggi  di  masyarakat belum  terdiagnosis.  Di  Indonesia, pada  usia  lebih  dari  atau  sama dengan 18 tahun didapatkan prevalensi  tekanan  darah  tinggi sebesar 31,7%, yang sudah mengetahui  memiliki  tekanan  darah tinggi  hanya  7,2%  dan  yang  minum obat hipertensi hanya 0,4%.
Tidur adalah kesempatan bagi tubuh untuk  memperbaiki  sel-sel  organ- organ  dan  sistem  tubuh  agar bekerja lebih prima. Tidur bermanfaat  bagi  kesehatan  fisik, antara  lain  pada  saat  tidur  terjadi pertumbuhan  sel-sel  tubuh  dan mengganti  sistem  kekebalan  dan untuk  kesehatan  mental,  tidur  yang cukup memungkinkan aspek kejiwaan  dan  pikiran  berkembang serta bekerja optimal. (Hasan, 2010) The  National  Sleep  Foundation , Amerika Serikat, menyebutkan bahwa orang dewasa, membutuhkan  sekitar  30%  dari waktu  24  jam  atau  sekitar  7-9  jam untuk  tidur.  Jika  kurang,  mereka akan  merasakan  beberapa  dampak yang  tidak  baik  untuk  kesehatan diantaranya dapat berpengaruh
pada daya ingat, peningkatan tekanan  darah  dan  konsentrasi. (Hasan, 2010) Dusun Celep Kidul merupakan salah satu dusun yang berada di Kelurahan  Dagen  Kecamatan  Jaten Karanganyar. Berdasarkan pemeriksaan  tekanan  darah  yang dilakukan  peneliti  pada  tanggal  22 November  2015  di  Dusun  Celep
Kidul  terhadap  30  orang  laki-laki dewasa,  didapatkan  hasil  16  orang memiliki  tekanan  darah ≥140/90 mmHg.  Hasil  wawancara  terhadap responden didapatkan bahwa mayoritas  responden  di  Dusun Celep  Kidul  mempunyai  kebiasaan tidur  kurang  dari  7  jam  tiap  malam. Responden sering merasakan pusing  dan  badannya  pegal-pegal bila pulang terlarut malam, dan pada saat  terbangun  dari  tidur  merasa lemas.  Selain  itu,  keluhan  cepat
lelah  saat  beraktivitas  sering  juga dirasakan. Selama ini belum pernah dilakukan penelitian apakah tekanan darah  pada  orang  dewasa  terkait dengan istirahat tidur yang kurang. Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang  “Hubungan  Pemenuhan
Kebutuhan  Istirahat  Tidur  dengan Kejadian Hipertensi pada Masyarakat  di  Dusun  Celep  Kidul Kelurahan  Dagen  Kecamatan  Jaten
Kabupaten Karanganyar”.

## TUJUAN PENELITIAN
1.  Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara  pemenuhan  kebutuhan istirahat  tidur  dengan  kejadian hipertensi  pada  masyarakat  di Dusun  Celep  Kidul  Kelurahan Dagen, Jaten, Karanganyar.
2.  Tujuan Khusus
a.  Mengidentifikasi  jumlah  jam
tidur  pada  masyarakat  di
Dusun Celep Kidul
b.  Mengidentifikasi
tekanan darah  pada  masyarakat  di Dusun Celep Kidul.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  bentuk penelitian  analitik  dengan  desain korelasi untuk mengetahui hubungan antara kejadian hipertensi sebagai variabel bebas dan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur sebagai variabel terikat. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner dan melakukan pengukuran tekanan darah.  Analisa  bivariat  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji chi- square untuk mengetahui  hubungan antara variabel bebas dan terikat.
POPULASI, SAMPEL,

## DAN TEHNIK SAMPLING
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  masyarakat  Dusun  Celep
Kidul berjenis kelamin laki-laki berjumlah  65  orang.  Besar  sampel yang  ditetapkan  peneliti  adalah  56
berdasarkan tabel KRECJIE. Teknik sampling  yang  peneliti  gunakan adalah  teknik purposive  sampling yaitu pengambilan sampel didasarkan atas pertimbangan peneliti sendiri. (Hidayat, 2008)

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan bulan Februari 2016 didapatkan  karakteristik  responden berdasarkan usia dan jenis pekerjaan  beserta  hasil  penelitian mengenai  hubungan  pemenuhan kebutuhan  istirahat  tidur  dengan kejadian  hipertensi,  yaitu  sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kelompok usia f % 15-20 12 21,42 21-25 14 25 26-30 15 26,78 31-35 3 5,35 36-40 12 21,42 Jumlah 56 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden
(26,78%)  berada  pada  kelompok umur  26-30  tahun  dan  jumlah responden  paling  sedikit  (5,35%) berada  pada  kelompok  umur  31- 35% tahun.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan Jenis Pekerjaan f % Pegawai swasta 21 37,5 Petani/Buruh 26 46,42 Pelajar 9 16,07 Jumlah 56 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden bekerja sebagai petani/buruh sebanyak  26  responden  (46,42%) dan paling sedikit responden sebagai pelajar sebanyak 9 responden (16,07%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi
Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Kebutuhan Istirahat Tidur f % Normal 15 26,78 Tidak normal 41 73,21 Jumlah 56 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa mayoritas pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur responden  berada  pada  kategori tidak normal sebanyak 73,21%. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian Hipertensi Pada Warga Dusun Celep Kidul Kejadian Hipertensi f % Hipertensi 40 71,42 Tidak hipertensi 16 28,57 Jumlah 56 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  hipertensi  sebanyak  40 responden (71,42%).
Tabel 5. Tabulasi Silang Hubungan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
Tidur dengan Kejadian Hipertensi Jumlah Jam tidur Hipertensi Tidak hipertensi p Normal 7 8 0,013 Tidak normal 33 8 Jumlah 40 16 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa jumlah warga yang mengalami hipertensi dengan jumlah  jam  tidur  yang  tidak  normal sebanyak 33 responden. Hasil analisa dengan menggunakan uji chi square menunjukkan nilai p sebesar
0,013.  Karena  nilai  p<0,05  maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan
antara pemenuhan kebutuhan  istirahat  tidur  dengan kejadian hipertensi.

## PEMBAHASAN
1.  Pemenuhan  kebutuhan  istirahat tidur  pada  masyarakat  di  Dusun Celep Kidul
Berdasarkan  data  yang  disajikan dalam  tabel  3  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  warga  di Dusun  Celep  Kidul  mempunyai kebiasaan jumlah tidur yang tidak normal  sebanyak  41  responden (73,21%).  Rata-rata  pemenuhan kebutuhan  istirahat  dan  tidur dalam  satu  hari  kurang  dari  7-9 jam/hari.
Tarwoto  dan  Wartonah  (2015) mendefiniskan  istirahat  sebagai suatu  keadaan  dimana  kegiatan jasmaniah menurun yang berakibat  badan  menjadi  lebih segar. Tidur adalah suatu kegiatan  relatif  tanpa  sadar  yang penuh ketenangan tanpa kegiatan  yang  merupakan  urutan siklus  yang  berulang-ulang  dan masing-masing  menyatakan  fase kegiatan otak dan badaniah yang berbeda. Berdasarkan tingkat perkembangannya, jumlah kebutuhan  tidur  manusia  masa dewasa  yaitu  usia  18-40  tahun adalah  7-9  jam/hari.  Mubarak,
Indrawati  dan  Susanto  (2015) menjelaskan  bahwa  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi kuantitas dan kualitas tidur adalah  faktor  kelelahan.  Jika seseorang  semakin  lelah  maka siklus  tidur  REM  yang  dilaluinya akan  semakin  pendek.  Tahapan tidur  REM  pada  orang  dewasa normalnya  20-25%  dari  jumlah jam  tidur  pada  malam  hari.  Jika siklus  tidur  REM  memendek maka  jumlah  jam  tidur  pada malam  hari  akan  berkurang.  Hal ini  sesuai  dengan  data  yang didapatkan bahwa mayoritas
warga  mempunyai  jumlah  jam tidur  yang  kurang.  Data  pada tabel  2  menunjukkan  bahwa sebanyak  46,42%  warga  Dusun Celep  Kidul  bekerja  sebagai petani/buruh.  Hasil  wawancara terhadap  beberapa  responden menyebutkan  bahwa  pekerjaan yang  dilakukan  setiap  hari  sering
membuat tubuhnya menjadi kelelahan.  Hal  ini  menyebabkan beberapa warga mengalami kesulitan tidur. 2.  Kejadian hipertensi pada masyarakat di Dusun Celep Kidul Berdasarkan  data  yang  disajikan dalam  tabel  4  didapatkan  bahwa sebanyak  40  warga  (71,42%) mengalami hipertensi saat dilakukan  pengukuran  tekanan darah. Hasil pengukuran tekanan darah  saat  pengumpulan  data didapatkan  tekanan  darah  warga yang mengalami hipertensi berada  pada  rentang  140/90 mmHg  sampai  dengan  180/100 mmHg.  Menurut  WHO  (2011), sebagaimana dikutip oleh Asmarita  (2014),  batas  normal tekanan darah adalah kurang dari atau  120  mmHg  tekanan  sistolik dan  kurang  dari  atau  80  mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan  mengidap  hipertensi bila  tekanan  darahnya  lebih  dari 140/90 mmHg. Hasil wawancara terhadap beberapa  warga  menyebutkan sering  mengeluh  tidak  bisa  tidur, nyeri  kepala  dan  terasa  kaku pada leher. Hal ini sesuai dengan penjelasan  dari  Muwarni  (2011), tanda  dan  gejala  dari  hipertensi dapat  berupa  perasaan  capek, mudah  tersinggung,  insomnia, pusing  dan  sakit  kepala  pada bagian tengkuk. 3.  Hubungan pemenuhan kebutuhan  istirahat  tidur  dengan kejadian hipertensi pada masyarakat di Dusun Celep Kidul Hasil  analisa  statistik  dengan menggunakan  uji chi  square seperti  dapat  dilihat  pada  tabel  5 didapatkan  nilai  p=0,013,  karena p<0,05  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara pemenuhan  kebutuhan  istirahat tidur  dengan  kejadian  hipertensi. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Asmarita (2014) terhadap 36
pasien hipertensi di RSUD Karanganyar,  yang  menunjukkan adanya  hubungan  kualitas  tidur dengan kejadian hipertensi. Hasil wawancara terhadap beberapa  warga  Dusun  Celep Kidul menyebutkan bahwa sebagian  besar  warga  sering merasa kelelahan  akibat  bekerja. Data  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  sebanyak  46,42%  warga Dusun Celep Kidul bekerja sebagai  petani/buruh.  Mubarak, Indrawati  dan  Susanto  (2015) menyebutkan  bahwa  kelelahan yang berlebihan dapat mengakibatkan seseorang mengalami  kesulitan  tidur  dan memicu  terjadinya  stres.  Gejala fisiologis yang diakibatkan karena kurang tidur anatara lain kekakuan motorik halus, penurunan  reflek,  waktu  respon melambat, penurunan kewaspadaan  visual  dan  aritmia jantung. Sedangkan gejala psikologis  yang  muncul  dapat berupa kebingungan, disorientasi, peningkatan sensitivitas  terhadap  nyeri,  cepat marah,  apatis,  agitasi,  hiperaktif dan  penurunan  motivasi.  Hal  ini sesuai  dengan  penjelasan  dari
Baradero  dan  Yakobus  (2008) yang menyebutkan beberapa faktor  risiko  hipertensi  esensial meliputi  umur,  jenis  kelamin (pria), riwayat keluarga mengalami  hipertensi,  obesitas, merokok,  kadar  garam  tinggi, konsumsi alkohol dan stres emosi  yang  merangsang  sistem saraf  simpatis.  Apabila  sistem saraf simpatis dirangsang, katekolamin  seperti  epinefrin  dan noreepinefrin  akan  dikeluarkan. Kedua zat kimia ini menyebabkan konstriksi pembuluh darah, meningkatnya  curah  jantung  dan kekuatan kontraksi ventrikel. Smeltzer dan Bare (2002) sebagaimana dikutip oleh Aspiani (2014) menjelaskan bahwa
mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh  darah  terletak  di  pusat vasomotor  pada  medula  di  otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan  keluar  dari  kolumna  medula spinalis  ke  ganglia  simpatis  di toraks dan abdomen. Rangsangan  pusat  vasomotor dihantarkan  dalam  bentuk  impuls yang  bergerak  ke  bawah  melalui sistem  saraf  simpatis  ke  ganglia simpatis.  Pada  titik  ini,  neuron pre ganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang  serabut  saraf  pasca ganglion  ke  pembuluh  darah, dimana  dengan  dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Pada  saat  bersamaan  ketika sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai  respon  rangsang  emosi, kelenjar  adrenal  juga  terangsang mengakibatkan tambahan aktivitas  vasokontriksi.  Medula adrenal menyekresi epinefrin yang menyebabkan vasokonstriksi.  Korteks  adrenal menyekresi  kortisol  dan  steroid lainnya,  yang  dapat  memperkuat respon  vasokonstriktor  pembuluh darah.
Vasokonstriksi yang mengakibatkan  penurunan  aliran darah  ke  ginjal  menyebabkan pelepasan renin. Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan Angiotensin  I  yang  kemudian diubah  menjadi  Angiotensin  II,
vasokonstriktor  kuat,  yang  pada akhirnya merangsang sekresi aldosteron  oleh  korteks  adrenal.
Hormon  ini  menyebabkan  retensi natrium  dan  air  oleh  tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Faktor- faktor tersebut mencetuskan terjadinya hipertensi.
Pada  penelitian  ini  responden yang  digunakan  berada  pada rentang  usia  18-40  tahun  dan ditemukan  kejadian  hipertensi pada  rentang  usia  tersebut.  Hal ini tidak sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Muwarni (2011) yang menyebutkan bahwa salah  satu  faktor  risiko hipertensi adalah  usia.  Laki-laki  dengan usia  lebih  dari  55  tahun  beresiko mengalami hipertensi. Dari perbedaan temuan tersebut dapat diketahui bahwa pada usia yang  lebih  muda  juga  dapat ditemukan  kejadian  hipertensi. Hal ini sesuai dengan penjelasan dari Hasan (2010) yang menyebutkan  bahwa  orang  yang mengalami  kurang  tidur  berisiko dua  kali  lebih  besar  cepat meninggal dibandingkan seseorang yang memiliki penyakit  jantung.  Lebih  lanjut para  peneliti  mengungkapkan,
kekurangan  tidur  memiliki  kaitan erat dengan peningkatan tekanan darah.  Artinya,  kurang  tidur  akan meningkatkan  risiko  seseorang terkena  stroke  dan  serangan jantung.  Menurut  Kozier,  et  al. (2010),  tidur  memberi  pengaruh fisiologis  pada  sistem  saraf  dan tubuh  lain.  Tidur  juga  dapat memulihkan tingkat aktivitas normal dan keseimbangan normal  diantara  bagian  sistem saraf.  Tidur  juga  penting  untuk sintesis protein, yang memungkinkan proses perbaikan.  Peran  tidur  dalam kesejahteraan  psikologis  paling terlihat  dengan  memburuknya fungsi  pemikiran  akibat  tidak tidur. Individu dengan jumlah jam tidur yang tidak cukup cenderung menjadi  mudah  marah  secara emosional,  memiliki  konsentrasi yang buruk,dan mengalami kesulitan dalam membuat keputusan. Berdasarkan  teori  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan  dengan  kejadian hipertensi.

## KESIMPULAN
1.  Mayoritas pemenuhan kebutuhan istirahat  dan  tidur  masyarakat  di Dusun Celep Kidul, Jaten, Karanganyar berada pada kategori  tidak  normal  sebanyak 73,21%.
2.  Kejadian  hipertensi  pada  warga di  Dusun  Celep  Kidul  mengalami ditemukan sebanyak 71,42%.
3.  Pemenuhan  kebutuhan  istirahat dan  tidur  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  hipertensi  pada masyarakat  di  Dusun  Celep Kidul.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan hasil  analisa  statistik  dengan menggunakan chi-square menunjukkan nilai p=0,013.

## SARAN
1.  Masyarakat  Dusun  Celep  Kidul perlu  meningkatkan  pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur. Hal ini dapat dilakukan dengan meningkatkan  jumlah  jam  tidur per hari. 2.  Perlu dilakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan istirahat tidur sehingga  dapat  digunakan  untuk memperbaiki kebiasaan tidur warga.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmarita, I. 2014. Hubungan Antara Kualitas Tidur dengan Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi  di  Rumah  Sakit Daerah  Umum  Karanganyar . Tesis Pascasarjana. UMS, Surakarta. Aspiani,  R.Y.  2014. Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  Klien Gangguan Kardiovaskuler
:aplikasi  NIC  &  NOC .  EGC, Jakarta.
Brashers,  V.  2007. Aplikasi  Klinis Patofisiologi. Edisi  II.  Alih
Bahasa  H.Y  Kuncara.  EGC,
Jakarta. Baradero,  M.W.D.  dan  Yakobus  S. 2008. Klien Gangguan Kardiovaskuler  :  Seri  Asuhan Keperawatan . EGC, Jakarta. Hidayat, A.A.A. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Salemba Medika, Jakarta. Hasan,  A.F.    2010. Rahasia  Umur 100 Tahun. Buku Kita,
Yogyakarta.
______.  2010. The Power  of Tidur. Mutiara Media, Yogayakarta. Kozier,  Barbara,  et  al.,    2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses, dan  Praktik.  Volume  2. EGC, Jakarta. Mubarak,  W.I,  Indrawati,  L.  dan Susanto,  J.  2015. Buku  Ajar Ilmu Keperawatan Dasar . Salemba Medika, Jakarta. Murwani,  A.  2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Gosyen Publishing, Yogyakarta. Rani,  A.  ed.,  et  al.  2006. Panduan Pelayanan  Medik. Fakultas Kedokteran Universitas. Tarwoto  dan  Wartonah.    2015. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Edisi  5.  Salemba  Medika,
Jakarta.
1 Dosen Akper Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta