## Dukungan  Keluarga  Dan  Sosial  Budaya  Dengan  Risiko  Anemia Pada Ibu Hamil
Hairuddin K 1 *, Jumrah Sudirman 2 , Suriani B 3 1 Magister Promosi Kesehatan, Pascasarjana Universitas Megarezky
2 Magister Kebidanan, Sekolah Pascasarjana, Universitas Hasanuddin
3 Prodi Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Makassar
* Corresponding author: hairuddink@unimerz.ac.id
Info Artikel:Diterima bulan April 2024 ; Publikasi bulan Juni 2024

## ABSTRACT
Based on anemia data obtained from the results of medical records at the Lepo-lepo Health Center in Kendari, 128 (11.07%) pregnant women experienced anemia from 1,156 patients who checked their pregnancy in 2013, there were 112 (6.68%) pregnant women who experienced anemia from 1,675 patients checked their pregnancy, and in 2014 was 97 (5.48%) pregnant women had anemia from 1,768 patients  who checked their pregnancy. This study aimed to analyze the sociocultural relations and family support with the incidence of anemia in pregnant women. The research method used was analytic observational with a Cross-Sectional Study approach. The total sample was 33 pregnant women with a purposive sampling technique. The study found that most pregnant women still experienced anemia due to a lack of family support. The amount of family support a mother receives affects the anemia of pregnant women. This effect can interfere with the psychological health of pregnant women, such as experiencing stress. For the mother to feel calm and at ease during pregnancy, it is hoped that the pregnant woman's family can provide full support so that there is a sociocultural relationship and family support with the incidence of anemia in pregnant women with each value ρ <α (0.05). It can be concluded that there is a relationship between sociocultural and family support with the incidence of anemia in pregnant women. As a recommendation in research to improve sociocultural relationships and family support with the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords : Anaemia Risk; Family Support; Pregnant Women; Socio-Cultural

## ABSTRAK
Berdasarkan data anemia yang diperoleh dari hasil rekam medis di Puskesmas Lepo-lepo Kendari, sebanyak 97 (5,48%) ibu hamil mengalami anemia dari 1.768 pasien yang memeriksakan kehamilannya pada Tahun 2014. Anemia ini dapat terjadi karena adanya keyakinan tertentu yang dikaitkan dengan ibu hamil dan anaknya, sehingga ibu hamil mengikuti persyaratan atau pantangan tertentu mengenai makanan yang boleh  atau  tidak  boleh  dimakan,  termasuk  aktivitas  yang  dianjurkan  atau  dilarang  selama  kehamilan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan sosial budaya dan dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Metode penelitian yang digunakan adalah  observasional analitik  dengan  pendekatan Cross-Sectional  Study. Jumlah  sampel  sebanyak  33  ibu  hamil dengan teknik purposive sampling. Penelitian menemukan sebagian besar ibu hamil masih mengalami anemia karena kurangnya dukungan keluarga. Besar kecilnya dukungan keluarga yang diterima ibu berpengaruh terhadap anemia pada ibu hamil. Dampak ini dapat mengganggu kesehatan psikologis ibu hamil,  seperti  mengalami  stres.  Agar  ibu  merasa  tenang  dan  tenteram  selama  hamil,  diharapkan  keluarga  ibu  hamil  dapat  memberikan dukungan penuh  sehingga  terdapat  hubungan  sosiokultural  dan dukungan  keluarga dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil dengan nilai masing-masing ρ < α (0,05 ). Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan sosial budaya dan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Sebagai rekomendasi dalam penelitian untuk meningkatkan hubungan sosial budaya dan dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Kata kunci : Anemia; Dukungan Keluarga; Ibu Hamil; Sosial Budaya

## PENDAHULUAN
Wanita  usia  subur,  wanita  hamil,  dan  wanita  muda  sangat  berisiko  terkena  anemia,  yang  mempunyai dampak negatif yang signifikan terhadap angka kematian dan kesakitan ibu 1 . Anemia terjadi ketika jumlah sel darah merah tidak memenuhi kebutuhan fisiologis dan oksigenasi seluruh tubuh tidak optimal 2 . Secara global, anemia menyerang sekitar 1,62 miliar orang (25%), dimana 56 juta diantaranya adalah wanita hamil. Selain itu, kelahiran  prematur,  lahir  mati,  morbiditas  perinatal,  dan  berat  badan  lahir  rendah  merupakan  faktor  risiko komplikasi persalinan yang berhubungan dengan anemia pada ibu 3 .
Di Indonesia, prevalensi anemia pada kehamilan relatif tinggi, yaitu sekitar 67% dari seluruh ibu hamil, dengan variasi regional terbesar. Sekitar 10-15% tergolong anemia berat, yang tentu saja berdampak pada tumbuh kembang janin dalam kandungan. Anemia selama kehamilan merupakan masalah kesehatan yang paling umum dan serius 4 . Menurut WHO, pada kadar Hb 11 g/dL, prevalensi anemia selama kehamilan adalah 20 hingga 89 persen.  Di  Indonesia,  angka  kejadian  anemia  pada  kehamilan  relatif  tinggi.  Anemia  kehamilan  adalah  kadar hemoglobin (Hb) di bawah 11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga atau di bawah 10,5 g/dL pada trimester kedua. Masalah anemia merupakan salah satu dari lima masalah yang ditargetkan WHO pada tahun 2025 5 .
Anemia disebabkan oleh kurangnya asupan zat besi melalui konsumsi makanan, gangguan penyerapan, atau kehilangan zat besi yang terlalu banyak 6 . Bila hal ini terjadi, maka kekuatan sirkulasi oksigen yang diperlukan oleh  organ  vital  ibu hamil  dan  janinnya menjadi  berkurang.  Faktor  penyebab  anemia  akibat  gizi  buruk,  selain anemia pada ibu hamil akibat kehamilan berulang dalam waktu singkat, persediaan zat besi ibu tidak mencukupi kebutuhan janin selanjutnya 7 .
Jumlah anak  dapat berpengaruh kesehatan ibu dan anak. Paritas yang  banyak menjadi salah satu faktor risiko bagi ibu hamil 8 . Hal ini disebabkan karena setiap kehamilan menyebabkan kelainan pada rahim (bila terjadi kehamilan berulang) dan kelainan pada pembuluh darah dinding rahim sehingga mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin, dimana jumlah nutrisi menurun pada kehamilan berikutnya 9 .
Anemia pada kehamilan disebabkan oleh berbagai masalah sejak lahir hingga usia tua. Dalam proses siklus hidup  ini,  kehamilan  dapat  menjadi  suatu  tahapan  hasil  dari  suatu  proses  sebelumnya.  Ibu  hamil  biasanya menderita anemia bukan hanya karena kehamilannya, tetapi juga karena anemia setelah masa reproduksi. Anemia terjadi  karena  adanya  keyakinan  tertentu  yang  dikaitkan  dengan  ibu  hamil  dan  anaknya,  sehingga  ibu  hamil mengikuti persyaratan atau pantangan tertentu mengenai makanan yang boleh atau tidak boleh dimakan, termasuk aktivitas yang dianjurkan atau dilarang selama kehamilan 10 .
Sistem kebudayaan merupakan salah satu komponen kebudayaan yang populer di Indonesia yang dikenal dengan  istilah  adat  istiadat 11 .  Kebudayaan  sebagai  kumpulan  konsep,  gagasan,  nilai,  konvensi,  peraturan. Masyarakat  terdiri  dari  pemikiran  dan  pendapat  banyak  orang  yang  hidup  bersama 12 .  Konsep  tidak  pernah terpisah satu sama lain; sebaliknya, mereka saling terkait untuk membentuk sistem budaya. Kebudayaan universal merupakan  unsur  kebudayaan  universal  yang  ada  pada  semua  kebudayaan  di  dunia.  Kebudayaan  secara  tidak sadar  mempengaruhi  sikap  terhadap  berbagai  hal.  Salah  satu  latar  belakang  budaya  yang  mempengaruhi kesetaraan adalah anggapan bahwa semakin banyak anak, semakin besar kekayaannya 13 .
Aspek  sosial  budaya  yang  tercermin  dari  pengetahuan  dan  tindakan  ibu  hamil  selama  berpuasa  telah diwariskan secara turun temurun. Pengetahuan tersebut merupakan wujud warisan nenek moyang yang tercermin dalam norma dan nilai yang dianggap benar (covert behavior) dan perilaku yang terlihat dalam bentuk perbuatan (overt behavior) yang tercermin dari keengganan ibu hamil. wanita wanita. Mengonsumsi makanan yang dianggap berbahaya bagi janin, padahal makanan tersebut sangat bermanfaat bagi janin 14 . Perempuan, bayi, anak-anak dan remaja berisiko mengalami gizi buruk 6 . Lebih berisiko jika mempunyai permasalahan  ekonomi.  Komunitas  di  seluruh  dunia  telah  mengenali  kategori  makanan  di  lingkungannya berdasarkan persepsi budaya. Bahan pangan yang tergolong pangan dalam kelompok pangan ini juga mencakup pemahaman tentang makna budaya konsumsi dan berbagai kelompok yang telah mengkonsumsinya 15 .
Kategori makanan untuk ibu hamil mengacu pada kepercayaan budaya tentang makanan yang dianggap baik untuk dimakan atau berbahaya bagi Anda dan janin sehingga sebaiknya dihindari. Makanan yang dianggap baik tergolong dianjurkan, dan makanan yang berdampak buruk tergolong terlarang 16 .
Makanan pantangan merupakan makanan yang pada masyarakat tidak boleh dikonsumsi oleh ibu hamil karena  suatu  alasan  budaya. Sang  ibu  menahan  diri  untuk  tidak  makan  karena  kondisi  khusus  saat  hamil,  dan karena ada kepercayaan tertentu dalam budaya setempat tentang makanan tersebut. Keyakinan ini diajarkan dari generasi  ke  generasi  dan  biasanya  diikuti,  meskipun  para  praktisi  mungkin  tidak  sepenuhnya  memahami  atau yakin tentang alasan untuk tidak mengonsumsi makanan tersebut dan hanya mengikuti tradisi setempat 5 .
Pantangan atau larangan makan saat hamil sangat mengganggu suplai nutrisi bagi ibu hamil, padahal ibu hamil harus mencukupi nutrisi untuk dirinya dan janinnya 6 . Ibu hamil yang masih terus menerus pantang makanan banyak  ditemukan  dengan  gejala  anemia.  Selain  itu,  ditemukan  kelompok  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  pada pantangan yang ada. Hal ini dapat menjadi acuan, bahwa meski diperlukan bukti lebih lanjut bahwa terdapat  ibu hamil yang melakukan pantang makan dapat meningkatkan kejadian anemia 17 .
Berdasarkan  informasi  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  diketahui  38.759  dari  98.835  ibu hamil yang melakukan pemeriksaan mandiri mengalami anemia; 42.043 diantaranya (40,32%) mengalami anemia ringan. Terdapat 58.761 orang (56,35%) tanpa anemia dan 3.467 orang (3,32%) dengan anemia berat.
Sedangkan data anemia diperoleh dari hasil rekam medis di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari sebanyak 128  (11,07%)  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dari  1.156  pasien  yang  memeriksakan  kehamilannya,  112 (6,68%) ibu hamil yang mengalami anemia. dari 1.675 pasien yang memeriksakan kehamilannya, dan sebanyak 97 (5,48%) ibu hamil yang mengalami anemia dari 1.768 pasien yang memeriksakan kehamilannya.
Berdasarkan temuan penelitian yang berbeda, wilayah Tenggara Nigeria memiliki prevalensi anemia ibu tertinggi 14 . Bentuk anemia non-kekurangan zat besi dapat menurunkan HbA1c, sementara data mengenai dampak indeks  kelainan  eritrosit  lainnya  terhadap  HbA1c  masih  sedikit.  Diperlukan  rencana  yang  efisien  untuk memperkuat suplemen zat besi pada wanita. Memanfaatkan inisiatif berkelanjutan di bidang gizi, kesehatan ibu, bayi,  dan  remaja  dapat  membantu  menurunkan  prevalensi  anemia  pada  wanita.  Kehilangan  darah,  keguguran, komplikasi persalinan, dan kesehatan ibu dan anak yang buruk merupakan dampak praktik sosiokultural terhadap kematian ibu 18 . Selain itu, dibandingkan dengan rumah tangga kelas menengah dan atas, siswa sekolah dasar dari keluarga berpenghasilan menengah ke bawah lebih besar kemungkinannya mengalami stunting karena faktor gizi sosio-kultural 19 .
Di  Puskesmas  Lepo-lepo  Kendari  penting  dilakukan  penelitian  mengenai  hubungan  sosial  budaya  dan dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil karena merupakan masalah serius yang erat kaitannya dengan  masalah  kematian  ibu.Penelitian  penting  untuk  pengembangan  pengetahuan  asuhan  kebidanan  tentang kehamilan. Kualitas generasi yang dilahirkan akan meningkat sehingga lebih mampu bersaing di masa depan. Hal ini  akan  bergantung  pada  upaya  menyusun  dan  merencanakan  kegiatan  yang  lebih  efektif  untuk  pencegahan, pengendalian anemia pada ibu hamil, dan pengendalian masalah ibu hamil 19 .
Masih  adanya  permasalahan  terkait  dukungan  keluarga yang  masih  rendah  bagi  ibu  hamil  serta  adanya kondisi  sosial  budaya  terutama    pantang makan yang diyakini  oleh  ibu dan  keluarga  dapat  berdampak  selama kehamilan  termasuk  dalam  kondisi  anemia  ini,  sehingga  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  ada tidaknya  hubungan  sosial  budaya  dengan  kejadian  anemia pada  ibu hamil dan  untuk mengetahui  ada  tidaknya hubungan dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Lepo-lepo. Pusat, Kendari. Template ini dirancang untuk membantu Anda dalam mempersiapkan naskah Anda; itu adalah representasi yang tepat  dari  format  yang  diharapkan  oleh  editor.  Untuk menggunakan  template  ini,  silahkan  saja  Save  As  untuk dokumen  Anda,  lalu  copy  dan  paste  dokumen  Anda  di  sini.  pekerjaan  tidak  seharusnya  dipublikasikan  atau dikirimkan untuk publikasi di tempat lain. 1

## MATERI DAN METODE Desain Penelitian
Desain penelitian menggunakan penelitian analitik observasional 20 , dengan menggunakan pendekatan penelitian cross-sectional, dimana variabel yang akan dihubungkan yaitu variabel independen (dukungan keluarga  dan sosial budaya) dengan variabel dependen (risiko kejadian anemia) secara bersamaan 21 .

## Tempat dan waktu
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Lepo-lepo Kendari, pada bulan Februari sampai Maret tahun 2022

## Jumlah dan cara pengambilan sampel
Populasi  penelitian  adalah  keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang  diteliti.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari sebanyak 254 ibu  hamil.  Sampel  penelitian  adalah  sebagian  dari  sejumlah  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya  di  Puskesmas  Lepo-lepo Kendari pada rentang penelitian sebanyak 33 orang.
Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  purposive  sampling,  metode pengambilan sampel dimana peneliti melakukan pengamatan dengan jumlah terbatas dan kriteria tertentu sesuai dengan kebutuhan populasi pada saat penelitian. Kriteria yang dimaksud adalah sebagai berikut:
A. Kriteria Inklusi
1. Ibu hamil trimester ketiga
2. Ibu yang tidak mengalami hiperemesis gravidarum
3. Ibu yang tidak mempunyai riwayat penyakit kronis
4. Ibu yang mendapatkan tablet Fe
5. Ibu-ibu yang bersedia menjadi responden

## B. Kriteria Pengecualian
1. Ibu hamil trimester pertama dan trimester kedua
2. Ibu dengan hiperemesis gravidarum
3. Ibu yang mempunyai riwayat penyakit kronis
4. Ibu-ibu yang tidak bersedia menjadi responden

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan merupakan data primer. Data diperoleh melalaui wawancara dengan responden dan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin. Data yang dikumpulkan berupa data karakteristik responden, dukungan keluarga, sosial budaya dan anemia dalam kehamilan.

## Pengolahan dan analisis data
Analisa data dilakukan dengan univariat dan bivariat. Analisa univariat dilakukan untuk analisis data karakteristik responden dan Bivariat untuk menilai hubungan dukungan keluarga dan sosial budaya dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Analisis bivariat dilakukan dengan aplikasi SPSS versi 22 menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL
Hasil penelitian yang didapatkan setelah pelaksanaan penelitian pada bulan Februari sampai Maret tahun 2022. Didapatkan 33 responden yang selanjutnya dianalisis dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan karakteristik Responden
Variabel Frekuensi (f) Persentasi (%) Umur 20-30 tahun 25 77,5 31-40 tahun 8 22,5 Pekerjaan IRT 30 75 Guru 2 17,5 Tenaga Kesehatan 1 7,5 Pendidikan SD 1 2.5 SMP 3 15 SMA 27 80 S1 2 2.5 Total 33 100
Pada tabel 1 terlihat bahwa dari 33 responden berdasarkan karakteristik, terdapat 25 responden (75,8%) yang memiliki budaya pantang dalam keluarga dan sebanyak 8 (24,2%) responden yang tidak memiliki budaya pantang dalam keluarga.
Tabel 2: Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia
Anemia N % Mengalami 23 69.7 Tidak mengalami 10 30.3 Total 33 100
Tabel  2  terlihat  bahwa  dari  33  orang  (%)  responden  berdasarkan  anemia,  terdapat  23  orang  (69,7%) responden  yang  mengalami  anemia  pada  kehamilan  dan  sebanyak  10  orang  (30,3%)  responden  yang  tidak mengalami anemia pada kehamilan.
Table 3 Hubungan Sosial Budaya dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Sosial Budaya Anemia Total α=0.05 Ya Tidak N % N % N % 0.000 Ya 22 66.7 3 9.1 25 75.8 Tidak 1 3.0 7 21.2 8 24.2 Total 23 69.7 10 30.3 33 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 33 responden yang mengalami anemia pada kehamilan, terdapat 22 orang (66,7%) yang mempunyai budaya pantang makan zat besi di keluarganya, dan 1 orang (3,0%) yang mengalami anemia pada kehamilan yang tidak mempunyai budaya pantang makan dalam keluarga. Responden yang tidak mengalami anemia pada kehamilan yang memiliki budaya pantang mengandung zat besi dalam keluarga sebanyak 3 orang (9,1%), responden yang tidak mengalami anemia yang tidak memiliki budaya pantang dalam keluarga sebanyak 7 orang (21,2%). Hasil analisis uji statistik diperoleh nilai ρ sebesar 0,000 yang berarti ρ < α (0,05). Dengan demikian terdapat hubungan antara sosial budaya dalam hal pantang makan zat besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.
Tabel 4: Hubungan Dukungan Keluarga dengan Anemia pada Ibu Hamil
Dukungan Keluarga Anemia Total α=0.05
Ya
Tidak N % N % N % 0.000 Ya 3 9.1 9 27.3 12 36.4 Tidak 20 60.6 1 3.0 21 63.6 Total 23 69.7 10 30.3 33 100
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 33 responden yang mengalami anemia pada kehamilan, 3 orang  (9,1%)  mendapat  dukungan  keluarga,  20  responden  yang  mengalami  anemia  pada  kehamilan  tidak mendapat  dukungan  keluarga  (60,6%),  responden  yang  mengalami  anemia  pada  kehamilan  sebanyak  3 orang (9,1%) mendapat dukungan keluarga. tidak mengalami anemia pada saat hamil Terdapat 9 responden (27,3%) yang mendapat dukungan keluarga, 1 responden tidak anemia yang tidak mendapat dukungan keluarga (3,0%). Analisis uji statistik diperoleh nilai ρ sebesar 0,000 yang berarti ρ < α (0,05). Dengan demikian terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Sosial Budaya dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil adalah sosial budaya. Salah satunya adalah budaya pantang makan yang masih berlaku di daerah tertentu. Budaya pantang makan menjadi salah satu penyebab anemia pada ibu hamil. Pada masa kehamilan, seorang ibu membutuhkan lebih banyak nutrisi untuk dirinya  dan  perkembangan  janin  dalam  kandungannya 22 .  Jika  ibu  mempunyai  budaya  pantang  makan  yang mengandung zat besi, maka kebutuhan gizi ibu menjadi berkurang sehingga pertumbuhan janin tidak terlalu baik. Kurangnya  zat  gizi  bagi  ibu  yang  diperlukan  untuk  pembentukan  darah,  dan  kekurangan  zat  besi  yang  terjadi dapat diakibatkan karena adanya budaya pantangan makanan. Pada daerah kendari, terdapat budaya pantangan makanan pada wanita hamil yaitu ibu tidak boleh mengambil makanan langsung dari tempat masak dengan tangan, ibu tidak boleh makan memakai piring besar, serta ibu dilarang utnuk makan sayuran atau produk makanan yang terbuat dari daun kelor. Pantangan yang ada, sampai saat ini masih diyakini dan menjadi budaya bagi ibu hamil yang tinggal di daerah pinggiran di Kota Kendari. Padahal sayur yang menjadi pantang makan tersebut menjadi salah satu sumber zat besi yang penting bagi ibu hamil 23 .
Berdasarkan tabel. Keempat diatas, hasil analisis menunjukkan bahwa dari 33 responden yang mengalami anemia  pada  kehamilan  terdapat  22  orang  (66,7%)  yang  mempunyai  budaya  pantang  makan  dalam  keluarga, responden  yang  mengalami  anemia  pada  kehamilan  yang  tidak  mempunyai  budaya  pantang  dalam  keluarga sebanyak  1  orang  (3,0%),  Responden  yang  tidak  mengalami  anemia  pada  kehamilan  yang  memiliki  budaya pantang dalam keluarga sebanyak 3 orang (9,1%), responden yang tidak mengalami anemia dalam keluarga tidak memiliki budaya pantang dalam keluarga sebanyak 7 orang (21,2%).Setelah dilakukan uji statistik menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai ρ sebesar 0,000 yang berarti ρ < α (0,05). Dengan demikian ada hubungan antara sosial budaya dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Lepo-lepo Kendari.  Artinya  ibu  hamil  yang  memiliki  budaya  pantang  makan  berpotensi  mengalami  anemia  pada kehamilannya.
Hasil penelitian yang dilakukan pada ibu hamil yang mengalami anemia pada kehamilannya sebanyak 25 responden (75,8%) yang memiliki budaya pantang dalam keluarga dan sebanyak 8 (24,2%) responden yang tidak memiliki  budaya  pantang  dalam  keluarga.  Hasil  ini  berarti  banyak  ibu  hamil  yang  masih  mengalami  anemia karena  memiliki  budaya  pantang  makan  di  keluarganya.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  banyak  jenis makanan pantangan yang tidak boleh dikonsumsi ibu hamil, maka semakin besar kemungkinan ibu mengalami anemia pada kehamilannya. Apalagi jenis makanan yang tidak boleh dikonsumsi banyak mengandung nutrisi yang
sangat bermanfaat bagi pertumbuhan janin. Oleh karena itu perlu adanya penyuluhan mengenai gizi ibu hamil yang dibutuhkan selama masa kehamilan 24 .

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. Dukungan keluarga merupakan dukungan yang diberikan keluarga kepada ibu hamil selama masa kehamilannya. Dukungan keluarga dalam hal ini adalah dukungan psikologis. Ibu hamil memerlukan dukungan psikologis yang akan sangat mempengaruhi kehamilan ibu. Selama hamil, ibu selalu ingin mendapatkan perhatian dari keluarga, baik itu suami, mertua, maupun kerabat lain di keluarga. Sehingga ibu cenderung lebih manja saat hamil 25 . Berdasarkan  tabel.  Lima  diatas  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  dari  33  responden  yang  mengalami anemia  pada kehamilan, 3  orang  (9,1%)  mendapat  dukungan  keluarga,  20  responden yang  mengalami  anemia pada kehamilan tidak mendapat dukungan keluarga (60,6%), tidak mengalami anemia saat hamil. Responden yang mendapat  dukungan  keluarga  sebanyak  9  orang  (27,3%),  tidak  anemia  sebanyak  1  orang  (27,3%)  dan  tidak mendapat dukungan keluarga sebanyak 1 orang (3,0%). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian lain yang dapat membantu dalam perencanaan dan perancangan intervensi anemia yang sesuai dengan kondisi lokal dengan mempertimbangkan etiologi anemia di Nigeria 10 . Hal ini dapat berkontribusi besar terhadap anemia berat pada kehamilan di negara-negara berpendapatan rendah. Bahkan dengan sumber daya yang terbatas, peningkatan Hb yang substansial dapat dicapai 26 . Terdapat hubungan antara sosial budaya (budaya makanan) dengan kejadian stunting 27 .
Dibandingkan  dengan  perempuan  di  wilayah  lain  di  Etiopia,  frekuensi  anemia  di  kalangan  perempuan hamil dalam penelitian ini tergolong tinggi. Trimester ketiga kehamilan saat ini, graviditas, konsumsi suplemen zat besi, dan kekurangan energi kronik berhubungan erat dengan anemia. Untuk mengurangi anemia, disarankan suplementasi  zat  besi  dan  perhatian  yang  cukup  selama  kehamilan 22 .  Banyak  ibu  hamil  di  Indonesia  yang mengalami anemia. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan harus fokus pada pencegahan anemia pada ibu hamil dengan mengurangi asupan teh dan meningkatkan konsumsi makanan atau suplemen kaya zat besi 18 . Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kedua variabel sosio  budaya  ibu  hamil  dengan  risiko  anemia.  Hasil  ini  berarti  ibu  hamil  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari keluarga berpotensi mengalami anemia saat hamil 24 .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  pada  kehamilannya, sebanyak 12 responden (36,4%) mendapat dukungan keluarga, dan sebanyak 21 (63,6%) tidak. Hasil ini berarti masih banyak ibu hamil yang mengalami anemia karena tidak mendapat dukungan keluarga yang baik. Jadi dapat disimpulkan  bahwa  semakin  sedikit  dukungan  keluarga  yang  diberikan  pada  ibu  hamil,  maka  semakin  besar peluang  ibu  mengalami  anemia  pada  saat  hamil.  Apalagi  kondisi  psikologis  ibu  yang  terganggu  sehingga menyebabkan  ibu  mengalami  stres.  Sehingga  diharapkan  pihak  keluarga  dapat  memberikan  dukungan  penuh kepada ibu agar ibu merasa tenang dan nyaman menjalani kehamilannya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Akibat kurangnya dukungan keluarga, masih banyak ibu hamil yang menderita anemia. Seorang ibu yang mengalami  anemia  pada  masa  kehamilan  meningkat  seiring  dengan  besarnya  dukungan  keluarga  yang diterimanya.  Ibu  hamil  mengalami  stres,  apalagi  jika  kesehatan  psikologisnya  terganggu.  Oleh  karena  itu, diharapkan  keluarga  ibu  hamil  dapat  memberikan  dukungan  penuh  agar  ibu  hamil  dapat  merasa  tenang  dan nyaman selama menjalani kehamilan. Dengan demikian terdapat hubungan sosial budaya dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Lepo-lepo Kendari. Sebagai saran, diharapkan dapat memberikan informasi dan motivasi kepada para ibu agar ibu memahami tentang anemia pada kehamilan guna menambah informasi mengenai anemia pada kehamilan. Hal ini  dapat  dipahami  dengan  lebih  baik.  Diharapkan  dapat  dijadikan  referensi  atau  rujukan  dalam  melakukan penelitian dimasa yang akan datang, sehingga dapat diperoleh hasil yang bermakna serta menambah pengetahuan dan pengalaman mengenai metodologi penelitian terkait anemia pada kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Arifuddin H, Ahmad M, As’ad S, Husin F, Usman AN, Maddeppungeng M. The Effect of Deppamil Dangke to  Pregnant  Women  with  Chronic  Energy  Deficiency  on  the  Outcome  of  Newborn  Babies  in  Enrekang Regency. Poltekita  J Ilmu Kesehat. 2023;17(1):81–8.
2.   Yenny Aulya, Jenny Anna Siauta YN. Analisis Anemia Pada Remaja Putri. J Penelit Perawat Prof [Internet]. 2022;4(Anemia
Pada Remaja Putri):1377–86. Available from:
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
3.   Fithra Dieny F, Khaira Maadi A, Sandi Wijayanti H, Arif Tsani AF, Choirunissa C. Asupan Zat Gizi Dan Kadar Hemoglobin Wanita Prakonsepsi Di Kabupaten Semarang. Indones J Hum Nutr. 2019;6(2):70–83.
4.   Christin  Desi  Anggreyenti,  Apoina  Kartini,  Martini  Martini.  Media  Edukasi  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dalam  Pencegahan  Stunting :  Literature  Review.  Media  Publ  Promosi  Kesehat
Indones. 2022;5(12):1532–9.
5.   Puspikawati SI, Sebayang SK, Dewi DMSK, Fadzilah RI, Alfayad A, Wrdoyo DAH, et al. Pendidikan Gizi tentang  Anemia  pada  Remaja  di  Kecamatan  Banyuwangi  Jawa  Timur.  Media  Gizi  Kesmas. 2021;10(2):278283.
6.   Gasong  LS,  Damayanthi  E,  Marliyati  SA,  Martianto  D.  the  Relationship  Between  Nutritional  Status  and Nutrient  Intake  With  Anemia  Incidence  in  Adolescent  Girls  in  Kupang  Indonesia.  Ijpsr  [Internet]. 2019;10(9):4251–6. Available from: www.journal.uta45jakarta.ac.id
7.   Wiafe  MA,  Apprey  C,  Annan  RA.  Patterns  of  Dietary  Iron  Intake,  Iron  Status,  and  Predictors  of Haemoglobin Levels among Early Adolescents in a Rural Ghanaian District. J Nutr Metab. 2020;2020.
8.   Sudirman J, Syafar M, Jusuf EC, Sulawesi S, Sulawesi S, Sulawesi S. The Effect of Sombere Education on Stress Levels in Primigravida Pregnant Women. 2023;21(1):68–76.
9.   Sudirman  J,  K  RE,  Ohorella  F.  Upaya  Menjaga  Kesehatan  Mental  Ibu  Hamil  melalui  Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan di Masa Pandemi Covid-19. 2022;1(02):28–34.
10.   Anggraeni  MD,  Fatoni  A,  Setiyani  R.  Food  consumption  as  a  risk  factor  of  anemia  among  indonesian pregnant  women:  A  cross-sectional  study  among  javanese ethnic  group.  Open  Access  Maced  J  Med  Sci. 2021;9(E):552–8.
11.   Akhiruddin A, Sukmawati S, Jalal J, Sujarwo S, Ridwan R. Inside-Outside Circle Instructional Model For Multicultural Education. J Pendidik dan Pengajaran. 2021;54(2):399.
12.   Aini N, Zahariah S. Analisis Faktor Determinan Kualitas Konsumsi Makanan Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Sukowono, Kabupaten Jember. Wind Heal  J Kesehat. 2022;5(1):453–62.
13.   Sopiah O, Resita C, Setiawan MA. The Relationship of Postpartum Blues, Self Efficacy, Family and Socio- Cultural  Support  for  the  Implementation  of  Postpartum  Exercise  during  the  Covid-19  Pandemic  at  the Telagasari Karawang Community Health Center. Pjaee. 2020;17(9):4565–78.
14.   Gebre A, Mulugeta A. Prevalence of anemia and associated factors among pregnant women in north western zone of tigray, northern ethiopia: A cross-sectional study. J Nutr Metab. 2015;2015(May 2013).
15.   Sulistiyanti A, Selfiani Widodo N, Nirmala Sari D. Correlation of Nutritional Status and Dietary Habit With the Incidence of Anemia in Adolescent Girls. Proceeding Int Conf Sci Heal Technol. 2022;469–75.
16.   Nurazizah YI, Nugroho A, Nugroho A, Noviani NE, Noviani NE. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. J Heal Nutr. 2022;8(2):44.
17.   Puspasari J, Nur Rachmawati I, Budiati T. Family support and maternal self-efficacy of adolescent mothers. Enferm Clin. 2018;28:227–31.
18.   Floridha  R,  Ekasari  T,  Zakiyyah  M.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Labruk Kecamatan Sumbersuko Kabupaten Lumajang. Nurs Updat. 2023;14(3):407–13.
19.   Bening S, Margawati A, Rosidi A. Zinc deficiency as risk factor for stunting among children aged 2-5 years. Universa Med. 2017;36(1):11.
20.   Wawan Kurniawan, S. K. M., & Aat Agustini SKM. Metodologi Penelitian Kesehatan dan Keperawatan; Buku Lovrinz Publishing. LovRinz Publishing. 2021.
21.   Tualeka AR. Metodologi Penelitian Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Airlangga University Press. 2020.
22.   Bria  GE,  Nur  Rohmah  F.  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Usia  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil. KOSALA  J Ilmu Kesehat. 2023;11(1):23–9.
23.   Tolaki S, Kasus S, Masyarakat P, Kota P, Tahun K. Makanan Pantang suku Tolaki. 2020;4(2):74–7.
24.   Mariana  D,  Wulandari  D,  Padila.  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Jalan Gedang Bengkulu. Jks. 2018;1(2):108–22.
25.   Dixon L, Skinner J, Foureur M. The Emotional and Hormonal Pathways of Labour and Birth: Integrating Mind, Body and Behaviour. New Zeal Coll Midwives J. 2013;48:15–23.
26.   Geelhoed D, Agadzi F, Visser L, Ablordeppey E, Asare K, O’Rourke P, et al. Severe anemia in pregnancy in  rural  Ghana:  A  case-control  study  of  causes  and  management.  Acta  Obstet  Gynecol  Scand. 2006;85(10):1165–71.
27.   Barahima JJ, Noor NN, Jafar N. Relationship of Economic and Social Culture Status in the First 1000 Days of  Life  (HPK)  Period  toward  Events  of  Stunting  In  Children  Ages  Of  0-24  Months  in  Barebbo  District Working Area, Bone Regency, 2019. EAS J Humanit Cult Stud. 2019;1(4):206–11.