## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1403
Analisis Faktor Risiko Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Pneumonia pada Balita Di Kelurahan Bujel Kediri
K Hefinka Anevia Nurul Hidayah 1 , Muhimatul Ummah 1 , Noviana Ayu Wulandari 2 1 Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga 2 Bidan, Puskesmas Sukorame Email Penulis Korespondensi K : hefinka.anevia.nurul-2014@fkm.unair.ac.id No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 085706549904

## ABSTRAK
Pneumonia  adalah  infeksi  akut  yang  mengenai  jaringan  paru  pada  alveoli  yang  disebabkan  berbagai mikroorganisme  seperti  virus,  jamur,  dan  bakteri.  Lingkungan  fisik  rumah  seperti  suhu,  kelembaban, pencahayaan,  kepadatan  hunian,  dan  jenis  dinding  dapat  menjadi  penyebaran  mikroorganisme  penyebab pneumonia. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara faktor lingkungan rumah terhadap kejadian pneumonia  pada  anak  Balita  di  Kelurahan  Bujel  Kediri.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  design  kasus  kontrol dengan jumlah responden 30 untuk kelompok kasus dan 30 untuk kelompok kontrol. Data dikumpulkan melalui wawancara,  observasi,  dan  pengukuran.  Analisis  data  menggunakan  uji Odds  Ratio .  Hasil  penelitian menunjukkan jika tidak ada hubungan yang signifikan antara suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian kamar, dan jenis dinding kamar terhadap kejadian pneumonia. Hal ini diketahui dari pada suhu p value = 0,353 (p> 0,05) dengan OR= 0,224, kelembaban p value = 1,000 (p> 0,05) dengan OR= 1,000, pencahayaan p value = 0,669 (p>0,05) dengan OR= 0,606, kepadatan hunian kamar  p value = 0,542 (p> 0,05) dengan OR= 0,688, dan jenis dinding kamar p value = 1,000 (p> 0,05) dengan OR=.1,000.
Kata kunci : Pneumonia, Balita, lingkungan fisik rumah
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 22 July 2018 Received in revised form 10 September 2018 Accepted 17 September 2018 Available online 25 October 2018
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
328
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Pneumonia is an acute infection that affects the lung tissue in the alveoli caused by various microorganisms such as viruses, fungi, and bacteria. The physical environment of the house such as temperature, humidity, lighting, occupancy density, and type of wall can be the spread of microorganisms that cause pneumonia. The purpose of this study was to determine the relationship between home environmental factors on the incidence of pneumonia in toddlers in Bujel Kediri. This study was conducted with a case control design with 30 respondents for the case group and 30 for the control group. Data is collected through interviews, observation and measurement. Data analysis  using  Odds  Ratio  test.  The  results  showed  that  there  was  no  significant  relationship  between temperature,  humidity,  lighting,  room  occupancy  density,  and  room  wall  type  against  the  incidence  of pneumonia. This is known from the temperature p value = 0.353 (p> 0.05) with OR = 0.224, humidity p value = 1,000 (p> 0.05) with OR = 1,000, lighting p value = 0.669 (p> 0.05 ) with OR = 0.606, room occupancy density p value = 0.542 (p> 0.05) with OR = 0.688, and room wall type p value = 1,000 (p> 0.05) with OR = .1,000.
Keywords : Pneumonia, children under five years, physical environment of house

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data  dari World Health Organization (WHO) pada  2017 melaporkan jika  terdapat  5,6 juta anak di bawah umur 5 tahun meninggal  dunia  karena  disebabkan adanya  komplikasi  kelahiran prematur 18%, pneumonia  16%,  intrapartum  12%,  diare  8%,  sepsis  neonatal  7%  dan  malaria  5%. 1 Pneumonia  merupakan infeksi akut yang mengenai paru pada bagian alveoli. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme seperti virus, jamur, dan bakteri. Gejala pneumonia seperti menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan dahak, juga sesak napas. 2
Data yang diperoleh dari Kemenkes RI (2016) menyebutkan jika cakupan pneumonia pada anak Balita sejak  2008-2015  mengalami  peningkatan  sebanyak  63,45%  dibandingkan  dengan  sebelumnya  sekitar  20-30%. Jumlah kasus pneumonia pada 2016 sebanyak 503.738 anak Balita. Kasus pneumonia anak Balita di Jawa Timr pada 2015 ada 96.097 dan pada 2016 ada 90.256. 2
Penelitian yang dilakukan untuk kategori suhu yang baik sebanyak 27 rumah (34,2%) dan yang tidak baik sebanyak  52  rumah  (65,8%).  Hasil  pengukuran  kelembaban  yang  baik  sebanyak  34  rumah  (43%)  dan kelembaban  yang  tidak  baik  sebanyak  45  rumah  (57%).  Selain  itu,  untuk  kepadatan  hunian  yang  tidak  sesuai sebanyak 41 rumah (51,9%) dan yang sesuai sebanyak 38 rumah (48,1%). 3
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Heru Padmonobo (2012) yang dilakukan pada 73 responden yang ada  kelompok  kasus  dan  kontrol  diketahui  jika  variabel  bebas  terdiri  dari  jenis  dinding,  jenis  lantai,  luas ventilasi, pencahayaan, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, dan adanya sekat dapur. Nilai OR dapat diketahui jika  balita  yang  tinggal  di  dalam  rumah  dengan  kondisi  lantai  tidak  permanen  memiliki  risiko  menderita pneumonia 2,635 lebih besar dibandingkan kondisi lantai permanen. Selain itu, hasil pengukuran pencahayaan buruk memiliki OR= 2,202 kali lebih besar dibandingkan rumah dengan kondisi pencahayaan baik. Kepadatan hunian pada  kondisi buruk diketahui nilai OR = 2,234 lebih berisiko besar untuk terjadi pneumonia. Hasil OR jenis lantai sebesar 2,635, pencahayaan OR= 2,202, dan sekat dapur memiliki OR= 2,517. 4
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri  diperoleh  jika  wilayah  kerja Puskesmas  Sukorame  yaitu  Kelurahan  Bujel  memiliki  jumlah  tertinggi  kejadian  pneumonia  pada  dua  tahun berturut-turut. Data  profil tersebut menunjukkan pada 2016 juga 2017 sebanyak 42 dan 49 anak Balita dengan pneumonia.  Selain  itu  berdasarkan  hasil  dari  observasi  diperoleh  kondisi  rumah  utamanya  kamar  anak  Balita yang  belum  memenuhi  persyaratan  kesehatan.  Hal  ini  ditandai  dengan  kepadatan  jumlah  hunian  kamar, pencahayaan  alami  yang  kurang,  serta  rumah  yang  cenderung  lembab.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
mengetahui  hubungan  antara  faktor  lingkungan  rumah  terhadap  kejadian  pneumonia  pada  anak  Balita  di Kelurahan Bujel Kediri. 5,6 .

## METODE
Penelitian  dilakukan  di  Kelurahan  Bujel,  Kecamatan  Mojoroto,  Kota  Kediri  yang  dilakukan  selama Februari  sampai  Juni  2018.  Penelitian  ini  berupa  penelitian  observasional  dengan  rancangan  penelitian case control . Terdapat dua kelompok penelitian yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus adalah anak Balita  yang memiliki riwayat pneumonia dan kelompok kontrol diperoleh dari tetangga  kelompok kasus. Populasi pada penelitian ini sebanyak 49 anak Balita dengan pneumonia. Sampel penelitian diambil sebanyak 30 anak  Balita  sebagai  kelompok  kasus  dan  30  sebagai  kelompok  kontrol.  Pengambil  sampel  dilakukan  dengan metode  teknik random  sampling. Variabel  bebas  yang  diteliti  berupa  suhu,  kelembaban,  dan  pencahayaan. Pengambilan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan pengukuran menggunakan alat termohigrometer dan luxmeter terhadap lingkungan fisik rumah setiap kelompok. Analisa data menggunakan uji Odds Ratio (OR).

## HASIL
Penelitian  dilakukan  di  Kelurahan  Bujel  yang  menjadi  salah  satu  kelurahan  di  bawah  wilayah  kerja Puskesmas  Sukorme  Kediri.  Kelurahan  ini  memiliki  jumlah  penduduk  sebanyak  6.862  jiwa.  Jumlah  tersebut terdiri  dari  sebanyak  3.457  jiwa  (50,37%)  laki-laki  dan  sebanyak  3.405  jiwa  (49,62%)  perempuan.  Hasil penelitian  menujukkan  umur  12-36  bulan  paling  banyak  dbandingkan  umur  37-59  bulan  yaitu  masing-masing sebanyak 39 anak Balita  dan  21 anak Balita. Berdasarkan jenis  kelamin terdiri dari laki-laki  sebanyak 34 dan perempuan sebanyak 26.
Faktor lingkungan fisik rumah sebagai berikut:

## Suhu
Tabel 1. Suhu kamar dari responden penelitian Suhu Kasus Kontrol Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat Jumlah 1 29 30 3,3 96,7 100 4 26 30 13,3 86,7 100 5 55 60 8,3 91,7 100
Variabel  suhu  kamar  dikategorikan  menjadi  2  yaitu  suhu  udara  yang  memenuhi  syarat  sebesar  18 0 C sampai  30 0 C  serta  suhu  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebesar  <18 0 C  dan  >30 0 C. Berdasarkan  Tabel  5.1, diketahui jika suhu kamar yang tidak memenuhi syarat <18 0 C dan >30 0 C memiliki jumlah responden lebih besar. Hal ini diperoleh dari kelompok kasus adalah 29 (96,7%) dan kelompok kontrol 26 (86,7%). Suhu kamar anak Balita  secara  keseluruhan  memiliki  rata-rata  sebesar  31,84 0 C  dengan  suhu  tertinggi  adalah  34,35 0 C  dan  suhu terendah  adalah  29,13 0 C.  Pada  kelompok  kasus  memiliki  suhu  tertinggi  sebesar  34,35 0 C  (3,3%)  dan  suhu terendah sebesar 29,95 0 C (3,3%). Pada kelompok kontrol memiliki suhu tertinggi sebesar 33,65 0 C (3,3%)  dan suhu terendah adalah 29,13 0 C.

## Kelembaban
Variabel  kelembaban  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu  kelembaban  yang  memenuhi  persyaratan  sebesar 40-60% dan yang tidak memenuhi persyaratan yaitu sebesar <40% atau >60%. Berdasarkan Tabel 5.2., diketahui jika kelembaban udara dalam kamar rata-rata mencapai 68,76 yang artinya tidak memenuhi syarat yang berlaku.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
Besar  kelembaban  tertinggi  pada  seluruh  responden  adalah  80,25%  dan  kelembaban  terendah  adalah  54,25%. Sebagian  besar  kamar  responden  memiliki  kondisi  yang  belum  sesuai  dengan  persyaratan.  Hal  ini  dapat diketahui dari jumlah kelompok kasus dan kontrol yang sama yaitu dengan tidak memenuhi persyaratan sebesar 27 responden (90%).
Tabel 2. Kelembaban kamar dari responden penelitian Kelembaban Kasus Kontrol Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat Jumlah 3 27 30 10 90 100 3 27 30 10 90 100 6 54 60 10 90 100 Pencahayaan Tabel 3. Pencahayaan kamar dari responden penelitian Pencahayaan Kasus Kontrol Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat Jumlah 14 16 30 46,7 53,3 100 17 13 30 56,7 43,3 100 31 29 60 51,7 48,3 100
Variabel  pencahayaan  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu  memenuhi  syarat  sebesar  ≥60  lux  dan  tidak memenuhi syarat sebesar <60 lux. Berdasarkan Tabel 5.3., diperoleh hasil jika sebanyak 16 (53,3%) kelompok kasus  memiliki  pencahayaan  yang  tidak  memenuhi  syarat,  sedangkan  sebanyak  17  (56,7%)  kelompok  kontrol memiliki  pencahayaan  yang  memenuhi  syarat.  Rata-rata  pencahayaan  di  kamar  anak  Balita  adalah  91,32  lux, kemudian pencahayaan tertinggi sebesar 947 lux dan terendah sebesar 1,50 lux.

## Kepadatan Hunian Kamar
Tabel 4. Kepadatan hunian kamar dari responden penelitian
Kepadatan hunian kamar Kasus Kontrol Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat Jumlah 6 24 30 20 80 100 8 22 30 26,6 73,4 100 14 44 60 23,3 76,7 100
Variabel kepadatan hunian kamar dibagi menjadi 2 kategori yaitu memenuhi syarat sebesar ≥8 m 2 /orang dan tidak memenuhi syarat jika <8 m 2 /orang. Berdasarkan Tabel 5.4., diperoleh jika kepadatan hunian kmar pada responden lebih banyak tidak memenuhi syarat. Kategori tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus sebesar 24 (80%) dan kelompok kontrol sebesar  22 (73,3%). Sedangkan pada kategori memenuhi syarat pada kelompok kasus  sebesar  6  (20%)  dan  kelompok  kontrol  8  (26,7%).  Rata-rata  kepadatan  hunian  pada  kedua  kelompok tersebut  sebesar  6,68  m 2 /orang,  selain  itu  kepadatan  tertinggi  sebesar  45  m 2 /orang  dan  terendah  sebesar  1,04 m 2 /orang.
Jenis Dinding
Tabel 5. Jenis dinding kamar dari responden penelitian Jenis dinding kamar Kasus Kontrol Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat Jumlah 29 1 30 96,7 3,3 100 29 1 30 96,7 3,3 100 58 2 60 96,7 3,3 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
Variabel jenis dinding dikategorikan menjadi 2 yaitu dinding memenuhi syarat yang kedap air dan tidak lembab,  serta  variabel  lainnya  dinding  yang  tidak  memenuhi  syarat  karena  tidak  kedap  air  dan  lembab. Berdasarkan Tabel 5.5., didapatkan hasil jika dinding permanen yang kedap air dan mudah dibersihkan memiliki jumlah  paling  banyak  pada  setiap  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol.  Jumlah  tesebut  adalah  29  (96,7%) pada kelompok kasus dan 29 (96,7%) pada kelompok kontrol, sedangkan untuk rumah responden dengan kamar yang menggunakan bilik/papan sebanyak 1 (3,3%) untuk setiap kelompok kasus dan kontrol.
Tabel 6. Hasil Odd Ratio (OR) dan 95% Confident Interval (CI) Kondisi Lingkungan Fisik Rumah Keterangan OR 95% CI p value Signifikan Suhu Kelembaban Pencahayaan Kepadatan hunian kamar Jenis dinding kamar 0,224 1,000 0,669 0,688 1,000 0,024 – 2,136 0,185 – 5,403 0,242 – 1,852 0,206 – 2,297 0,060 – 16,763 0,353 1,000 0,606 0,542 1,000 Tidak signifikan Tidak signifikan Tidak signifikan Tidak signifikan
Tidak signifikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  diperoleh  jika  kelima  variabel  bebas  yang  diteliti menggunakan  uji  statistik Chi  Square tidak  memiliki  hubungan  signifikan  terhadap  kejadain  pneumonia  di Kelurahan Bujel Kediri .

## PEMBAHASAN

## Analisis Faktor Risiko Suhu Kamar terhadap Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
Hasil penelitian ini menunjukkan jika lebih banyak rumah responden yang tidak memenuhi syarat untuk suhu,  namun  hasil  pengujian  dengan  OR menunjukkan  jika  tidak  ada  hubungan  antara  suhu  dengan  kejadian pneumonia di Kelurahan Bujel OR= 0,224 dan CI 95% 0,024 – 2,136 (p=0,353). Berdasarkan PMK Nomor 1077 Tahun  2011  tentang  Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah  menjelaskan  bahwa  persyaratan  fisik untuk  parameter  suhu  sebesar  18-30 0 C. 7 Berdasarkan  hasil  observasi  suhu  dari  kamar  tidur  yang  tidak memenuhi syarat  tersebut disebabkan karena  tidak dipasang ventilasi pada  beberapa  rumah serta   rumah  yang terdapat  ventilasi  namun  sengaja  ditutup  sebab  dekat  dengan  kandang  ternak.  Hal  tersebut  yang  bisa menyebabkan udara di dalam kamar menjadi meningkat, selain itu karena suhu cuaca ketika penelitian yang juga panas.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Putra  (2018),  diperoleh  hasil  uji  statistik  yang  menyatakan  jika suhu  memiliki  hubungan  terhadap  gangguan  kesehatan.  Hal  ini  dapat  diketahui  dari  nilai  p value =  0,001  (p< 0,05). 8 Selain  itu,  terdapat  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khasanah  (2015),  yang  menyatakan  jika  suhu  juga tidak  memiliki  hubungan  signifikan  terhadap  kejadian  pneumonia  pada  anak  Balita.  Hal  ini  karena  p value adalah 0,243 dan lokasi penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Puring Kabupaten Kebumen. 9
Penelitian  lain  dari  Janati, et  al. (2017),  menyatakan  jika  suhu  kamar  tidak  ada  hubungan  dengan kejadian pneumonia pada anak Balita di wilayah kerja Puskesmas Traji Kabupaten Temanggung. Adanya nilai OR yang diperoleh dari uji chi square yang >1 menunjukkan jika suhu kamar bisa berisiko menjadi penyebab penyakit tersebut. 10 Selain itu, berdasarkan PMK Nomor 1077 Tahun 2011 menjelaskan suhu rumah yang terlalu rendah  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan  hingga hypotermia, sedangkan  suhu  yang  terlalu  tinggi  dapat menyebabkan dehidrasi sampai dengan heat stroke. 7
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
Menurut  penelitian  dari  Lingga, et  al. (2014),  menunjukkan  jika  seluruh  rumah  yang  diobservasi dengan metode total sampilng baik dari kelompok kasus maupun kontrol memiliki suhu yang memenuhi syarat, meskipun  hasil  pengukuran  setiap  suhu  rumah  tersebut  diperoleh  hasil  yang  berbeda-beda..  Rumah  tersebut berada dalam lingkungan yang sama dengan letak ketinggian tanah dan intensitas cahaya matahari yang diterima adalah sama. 11
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Padmonobo, et  al. (2012),  menyatakan  jika  suhu  kamar anak  Balita  menjadi  salah  satu  faktor  dominan  dari  4  variabel  lain  diantaranya  adalah  jenis  dinding,  ventilasi kamar tidur, dan kelembaban kamar anak Balita. Suhu yang tidak memenuhi syarat  menjadi pemicu penyebab dari berkembangbiaknya virus, bakteri, dan jamur. Jika anak Balita berada dalam ruangan dengan suhu tertentu yang menjadi pemicu berkembangbiaknya virus, bakteri, dan jamur maka dapat menjadi peluang menyebabkan pneumonia pada anak Balita. 4

## Analisis Faktor Risiko Kelembaban Kamar dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
Hasil penelitian ini menunjukkan jika lebih banyak rumah responden yang tidak memenuhi syarat untuk kelembaban,  namun  hasil  pengujian  OR menunjukkan  jika  tidak  ada  hubungan  antara  kelembaban  dengan kejadian  pneumonia  di  Kelurahan  Bujel  OR=  1,000  dan  CI  95%  0,185  –  5,403  (p=1,000).  Berdasarkan  PMK Nomor  1077  Tahun  2011  tentang  Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah  menjelaskan  bahwa persyaratan fisik untuk parameter kelembaban sebesar 40-60%. 7 Rata-rata rumah yang diteliti dalam penelitin ini memiliki kelembaban >60% artinya tidak memenuhi syarat.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putriani, et  al. (2013),  diperoleh  hasil  yang  menyatakan jika  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  kelembaban  dengan  kejadian  pneumonia.  Suhu  dan kelembaban  menjadi faktor yang bisa  memicu perkembangbiakan virus, bakteri,  dan jamur. Kelembaban  yang tinggi biasanya disebabkan karena ketersedian ventilasi yang memenuhi atau tidak memenuhi. 12
Hasil penelitian yang berbeda dilakukan oleh Caesar (2015), menyatakan jika terdapat hubungan antara kelembaban  dengan  kejadian  pneumonia  pada  anak  Balita.  Penelitian  dengan  uji chi  square memperoleh  p= 0,012. Kondisi kelembaban rumah yang lebih banyak tidak memenuhi syarat dapat menjadi pemicu pertubuhan bakteri  dalam  rumah  khususnya  bakteri  patogen  penyebab  pneumonia. 13 Menurut  PMK  Nomor  1077  Tahun 2011 kelembaban yang terlalu tinggi dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan mikroorganisme. 7 Kondisi ini didukung  dengan  penelitian  Janati  (2017),  yang  menyatakan  jika  kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat, apalagi  memiliki  kelembaban  yang  tinggi  dapat  menjadi  penyebab  keringnya  membran  mukosa  hidung, akibatnya akan kurang efektif menghadang mikroorganisme yang masuk dalam saluran pernapasan. 10
Penelitian  lain  diperoleh  dari  uji  statistik chi  square menyatakan  p value kelembaban  adalah  0,001 dengan OR sebesar 5,474 dan 85% CI adalah 2,138  – 14,012 sehingga  menunjukkan ada hubungan signifikan antara kelembaban terhadap kejadian pneumonia pada anak Balita. Selanjutnya kelembaban dapat berisiko 5,474 lebih besar untuk terjadinya pneumonia dibandingkan dengan anak Balita yang tinggal di rumah dengan kondisi kelembaban yang memenuhi syarat. 14
Analisis Faktor Risiko Pencahayaan Kamar dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
Hasil penelitian dengan uji OR menunjukkan jika jika tidak ada hubungan antara suhu dengan kejadian pneumonia di Kelurahan Bujel OR= 0,669 dan CI 95% 0,242 – 1,852 (p=0,606). Berdasarkan PMK Nomor 1077 Tahun  2011  tentang  Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah  menjelaskan  bahwa  persyaratan  fisik untuk parameter pencahayaan sebesar minimal 60 lux. 7 Penelitian ini selaras dengan Caesar (2015), melalui uji
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375 chi  square menyatakan  jika  pencahayaan  juga  mempengaruhi  pertumbuhan  bakteri  penyebab  pneumonia. Penelitian tersebut menunjukkan jika tidak terdapat hubungan antara pencahayaaan dengan kejadian pneumonia pada anak Balita (p=0,614) dengan OR= 3,188. 13
Lokasi  rumah  responden  di  Kelurahan  Bujel  ada  beberapa  yang  letaknya  di  daerah  pemukiman  yang rapat rumah dan penduduk. Kondisi antar rumah yang sempit menjadi penyebab kamar anak Balita lampu terus dinyalakan  sepanjang  hari  untuk  memberikan  penerangan,  utamnya  ketika  anak  Balita  sedang  tidur  siang. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Janati, et.al. (2017),  menunjukkan  jika  terdapat  hubungan  antara pencahayaan  alami  kamar  dengan  kejadian  ISPA  pada  anak  Balita.  Penyebab  kurangnya  pencahayaan  alami karena  daerah  pemukiman  yang  padat  penduduk  sehingga  jarak  antara  rumah  satu  dengan  yang  lain  terlalu sempit, sehingga cahaya matahari sulit untuk bisa masuk ke dalam rumah. 10 Menurut PMK Nomor 1077 Tahun 2011 dampak pencahayaan yang terlalu rendah akan berpengaruh terhadap proses akomodasi mata yang terlalu tinggi,  sehingga  akan  berakibat  terhadap  kerusakan  retina  pada  mata.  Cahaya  yang  terlalu  tinggi  akan megakibatkan kenaikan suhu pada ruangan. 7
Analisis Faktor Risiko Kepadatan Hunian Kamar dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
Hasil  penelitian  dengan  uji  OR  menunjukkan  jika  kepadatan  hunian  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  kasus  pneumonia  di  Kelurahan  Bujel  OR=  0,688  dan  CI  95%  0,206  –  2,297  (p=0,542). Kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat disebabkan luas kamar yang <8m 2 /orang, selain itu juga karena kondisi  kamar  tersebut  yang  dihuni  lebih  dari  1  orang.  Menurut  Yuwono  (2008),  melalui  uji  regresi  logistik diperoleh jika kepadatan hunian memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian pneumonia (p=0,028) dan OR=2,7.  Artinya  anak  Balita  jika  berada  di  dalam  kamar  dengan  tingkat  hunian  yang  padat  dapat  berisiko mengalami  pneumonia  sebanyak  2,7  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan  anak  Balita  yang  tinggal  di rumah yang tidak padat penghuni. Luas rumah yang tidak sebanding dengan jumlah keluarga yang menempati menimbulkan kepadatan hunian tidak dapat memenuhi syarat. 15
Penelitian  lain  oleh  Rachmawati  (2013),  menyatakan  jika  kepadatan  hunia  juga  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian  peumonia  pada  anak  Balita.  Namun,  anak  Balita  dengan  kondisi  menderita pneumonia  dan  tinggal  di  hunian  yang  padat  maka  dapat  memiliki  risiko  penularan  penyakit  tersebut. 16 Didukung  pula  dengan  penelitian  Janati  (2017),  yang  menyakatakn  jika  rumah  yang  padat  penghuni  dapat mempengaruhi kadar oksigen dalam rumah. Kondisi ini dapat  memicu peningkatan  mikroorganisme  penyebab penyakit  yang  bisa  menular  melalui  udara  yang  masuk  pada  saluran  pernapasan,  ditambah  lagi  jika  penghuni rumah jumlahnya semakin banyak. 10
Hasil observasi peneilitian ini menjelaskan jika  sebagian besar amak Balita tinggal dengan kepadatan hunian kamar yang >8 m 2 /orang. Hal ini didukung dengan penelitian Kurniasih (2015) dengan kepadatan hunian kamar sebagian besar yang >8 m 2 /orang.  Ruangan rumah yang padat penghuni jika tidak memiliki pencahyaan baik  serta  kelembaban  yang  tinggi  maka  bisa  menjadi  membahayakan  kesehatan  penghuni  di  dalamnya. Selanjutnya  untuk  kepadatan  hunian  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  diduga  merupakan  faktor  risiko terjadinya pneumonia, namun belum dapat dibuktikan untuk menjadi faktor risiko. 17
Kepadatan hunian dalam rumah memiliki hubungan bermakna dengan kejadian pneumonia pada anak Balita. Rumah responden dengan golongan memiliki hunian pada berisiko 4,38 kali lebih besar untuk terjadinya pneumonia  anak  Balita  jika  dibandingkan  dengan  rumah  yang  memiliki  kepadatan  hunian  telah  memenuhi syarat. 18 Kondisi tersebut seperti observasi yang dilakukan yaitu terdapat kamar dengan luas 6,25 m 2 kemudian
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
diisi  dengan  6  orang  ditambah  dengan  kondisi  kamar  yang  tidak  memiliki  ventilasi,  sehingga  udara  di  dalam kamar sulit untuk melakukan sirkulasi atau pertukaran.

## Analisis Faktor Risiko Jenis Dinding Kamar dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  dinding  kamar  dengan  kejadian pneumonia di Kelurahan Bujel OR= 1.000 dan CI 95% 0,060 – 16,763 (p=1,000). Berdasarkan penelitian jumlah kamar dengan dinding tembok serta kedap air dan tidak lembab lebih banyak. Menurut penelitian Lingga, et al. (2014), menyatakan jika sebagian besar sampel yang diteliti telah memiliki dinding rumah yang sesuai dengan persyaratan. Rumah tersebut terbuat berupa tembok dan papan yang dilapisi dengan triplek, sedangkan dinding rumah yang belum memenuhi syarat adalah yang terbuat dari papan serta tidak rapat atau jarang. Penelitian ini menyatakan  jika  tidak  terdaapat  hubungan  signifikan  antara  jenis  dinding  dengan  kejadian  ISPA  pada  anak Balita. 11 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian adalah dari faktor lingkungan fisik rumah yang terdiri dari suhu,  kelembaban,  pencahayaan,  kepadatan  hunian  kamar,  dan  jenis  dinding  kamar  melalui  uji  OR  yang diperoleh  menunjukkan  jika  semuanya  tidak  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  pneumonia  di  Kelurahan Bujel. Saran untuk masyarakat khususnya  yang memiliki anak Balita agar semakin rutin dalam membersihkan kamar, menyapu, mengepel, dan mencuci sarung bantal termasuk seprei. Hal lainnya dengan menambah ventilasi kamar menggunakan kipas angin agar kamar tidak terasa pengap dan panas. Diharapkan penelitian selanjutnya dapat meneliti faktor lingkungan rumah seperti identifikasi angka kuman udara di dalam kamar anak Balita .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  1)  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri,  2)  Puskesmas  Sukorame  yang  telah bersedia membantu dalam memperoleh data sekunder kejadian pneumonia, serta 3) masyarakat Kelurahan Bujel yang telah bersedia menjadi responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNICEF. Estimates Developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. New York. World Health Organization. 2017
2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta. 2016
3. Pramudiyani,  NA  dan  Galuh  NP.  Hubungan  Antara  Sanitasi  Rumah  dan  Perilaku  dengan  Kejadian Pneumonia Balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2011; 6 (2): 71-78
4. Padmonobo  H,  Onny  S,  dan  Tri  J.  Hubungan  Faktor-faktor  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan  Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jatibarang  Kabupaten  Brebes.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2012; 11 (2): 194-198
5. Dinas Kesehatan Kota Kediri. Profil Kesehatan Kota Kediri 2016. Kediri. 2017
6. Dinas Kesehatan Kota Kediri. Profil Kesehatan Kota Kediri 2017. Kediri. 2018
7. Permenkes RI. Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah Nomor 1077. Jakarta. 2011
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 4 (Oktober, 2018)                                   E-ISSN 2614-5375
8. Putra, I., Muhammad I., dan Andi E. Analisis Mikroorganisme Udara terhadap Gangguan Kesehatan dalam Ruangan Administrasi Gedung Menara UMI Makassar. Window of Health. 2018. 1 (2): 68-75
9. Khasanah, M., Suhartono, dan Dharminto. Hubungan Kondisi Lingkungan dalam Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Puring Kabupaten Kebumen. 2016. 4 (5): 27-34
10. Janati,  J.  N.  A.  dan  Arum  S.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah  dan  Kebiasaan  Orang  Tua dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Traji  Kabupaten  Temanggung. Jurnal Kesehatan Pena Medika. 7 (1): 1-13.
11. Lingga,  R.  N.,  Nurmaini,  dan  Devi  N.  S.  Hubungan  Karakteristik  Rumah  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita dalam Keluarga Perokok di Kelurahan Gundaling I Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo. 2014: 1- 10
12. Putriani.  A.,  Ismael  S.  dan  Andri  D.  H.  Faktor  Risiko  Lingkungan  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  UPTS  Puskesmas  Kecamatan  Pontianak  Selatan. Jurnal Mahasiswa dan Penelitian Kesehatan. 2014. 103-115.
13. Caesar, D. L. Hubungan Faktor Lingkungan Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Ngesrep Banyumani Semarang Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2015. 3 (1): 27-34
14. Hayati, A. M., Suhartono, dan Sri W. Hubungan Antara Faktor Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Semin I Kabupaten Gunung Kidul. 2017. 5 (5): 441-450
15. Yuwono,  T.A. Faktor-faktor  Lingkungan  Fisik  Rumah  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Pneumonia pada Anak Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kawunganten Kabupaten Cilacap . Tesis. 2008.
16. Rachmawati,  D.  A.  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Anak  Balita Umuru  12-48  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mijen  Kota  Semarang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 2013. 2 (1).
17. Kurniasih,  E.,  Suhartono,  dan  Nurjazuli.  Hubungan  Faktor  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan  Kejadian Pneumonia pada Balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2015. 3 (1): 501-512.
18. Mahalastri,  N.  N.D.  Hubungan  antara  Peencemaran  Udara  dalam  Ruang  dengan  Kejadian  Pneumonia Balita. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2014. 2 (3): 392-403.