## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
Iwan M. Ramdan, Oktavian Nursan Fadly Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman Email : i_oneramdan@yahoo.co.id

## Abstrak
Perawat  merupakan  kelompok  tenaga  kesehatan  yang  berisiko  mengalami burnout .  Faktor-fakor  yang memengaruhi kejadian burnout pada perawat masih perlu diteliti lebih lanjut karena karakteristik perawat dan lingkungan kerjanya di setiap negara tidak sama. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan umur, jenis kelamin, status kepegawaian, beban kerja, dukungan keluarga dan kepemimpian dengan burnout perawat, dan menganalisis variabel yang paling  berpengaruh. Penelitian Cross Sectional dilakukan terhadap 125 orang perawat di Rumah Sakit Atma Husada (RS AH) Samarinda. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisis data menggunakan uji statistik chi square dan analisis regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan 56% perawat di RS AH Samarinda mengalami burnout , variabel jenis kelamin (p=0.000), status kepegawaian (p=0.034), beban  kerja,  (p=0.022),    dukungan  keluarga  (p=0.000),  dan  kepemimpinan  (p=0.000)  berhubungan  dengan burnout , sedangkan umur tidak berhubungan dengan burnout (p=0.426). Dukungan keluarga mempunyai pengaruh yang  paling besar terhadap burnout perawat (nilai OR 17.87), disusul dengan variabel kepemimpinan (nilai OR 14.92) dan beban kerja (nilai OR 2.36).  Rumah sakit disarankan untuk melakukan  perbaikan sistem kerja untuk mengurangi beban kerja, meningkatkan dukungan sosial keluarga, dan memperbaiki efektivitas kepemimpinan.
Kata kunci : Burnout perawat, dukungan keluarga, kepemimpinan, status kepegawaian.

## Analysis Factors that are Related to Burnout in Mental Health Nurses

## Abstract
Nurses  are  a  group  of  health  professionals  who  are  at  risk  to  experience  burnout.  Factors  that  are  influenced the  incident  of  burnout  to  nurses  need  to  be  investigated  further  because  nurses’  characteristics  and  work environment are different in every country. This study aimed to analyze relationship of age, gender, employee status,  work  load,  family  support,  and  leadership  with  burnout  among  nurses,  as  well  as  to  analyze  the  most influencing  variable.  Cross  Sectional  study  were  conducted  among    125  nurses  in  Atma  Husada  Hospital (RS AH)  Samarinda.  Questionnaires  were  used  for  data  collection. The  data  were  analyzed  using  Chi-square test  and  multiple  logistic  regression. The  results  showed  that    56%  nurses  at  RS AH  Samarinda  experienced burnout,  variables  gender  (p=0.000),  employee  status    (p=0.034),  work  load  (p=0.022),  family  support (p=0.000),  and  leaderships  (p=0.000)  are  related  to    burnout,  while  ages  is  not  related  to  burnout  (p=0.426). Family  support  has  the  biggest  influence  towards  the  nurses’  burnout  (OR=17.87),  followed  by  leaderships variable (OR= 14.92) and work load  (OR= 2.36). Hospitals are suggested to improve the working system in order  to  reduce  work  load,  increased  family  social  support,  and  improve  the  effectiveness  of  leadership.
Keywords: Burnout of nurses, employee status, family support, and leaderships.

## Pendahuluan
Burnout masih merupakan masalah kesehatan kerja  dan  produktivitas  kerja  dengan prevalensi  kejadian  yang  terus  meningkat sehingga  memerlukan  perhatian  serius dari  para  pemangku  kepentingan.  Maslach dan  Jackson  (dalam  Guilermo et  al ,  2015) menyebutkan burnout perawat adalah kondisi yang  menggambarkan  respon  terhadap  stres kronis,  berhubungan  dengan  pekerjaan, terdiri  dari  tiga  komponen  atau  dimensi yaitu:  kelelahan  emosional,  depersonalisasi, dan  prestasi  pribadi.  Kelelahan  emosional mengacu pada beban kerja berlebihan secara fisik  dan  emosional  yang  dihasilkan  dari interaksi  dengan  rekan  kerja  dan  pengguna layanan  kesehatan.  Depersonalisasi  adalah pengembangan  tanggapan  dan  sikap  sinis terhadap  sesama  pekerja  dan  penerima manfaat  pelayanan.  Pengurangan  prestasi pribadi mengacu pada kecenderungan perawat untuk mengadopsi konsep diri negatif sebagai konsekuensi dari situasi tidak menguntungkan.
Individu yang mengalami burnout biasanya memiliki  gejala  psikosomatik  (kelemahan dan  insomnia),  masalah  emosional  (cemas dan  depresi),  masalah  sikap  (permusuhan, apatis  dan  tidak  percaya)  dan  masalah perilaku  (agresivitas,  lekas  marah  dan isolasi),  (Adriaenssens et  al .  2012,  Jansson- Frojmark  and  Lindblom,  2011,  Leape et  al ., 2012). Selain itu, burnout telah memengaruhi kinerja  perawat  baik  di  Rumah  Sakit  negeri maupun  swasta  (peningkatan  angka  cuti sakit,  efektivitas  kerja  berkurang,  dan  lain- lain). Para pengguna layanan kesehatan juga mengeluhkan  penurunan  kualitas  pelayanan kesehatan yang diberikan perawat (Clausen et al ., 2012, Schmidt dan Diestel, 2012) Karena  sifat  alamiah  dari  pekerjaannya, perawat  merupakan  kelompok  tenaga kesehatan  yang  berisiko  untuk  mengalami burnout dibanding  tenaga  kesehatan lainnya  (Lorenz et  al. ,  2010).  Studi  terbaru menyimpulkan burnout pada  perawat berhubungan  dengan    kelelahan  emosional dan  peningkatan  morbiditas  terkait  dengan gangguan  kejiwaan  (Renzi et  al .,  2012). Selanjutnya  Al  Turki  (2010)  melaporkan tingkat prevalensi kelelahan emosional tinggi dan depersonalisasi disertai dengan rendahnya
tingkat  prestasi  pribadi  pada  perawat berhubungan  dengan  burnout.  Sementara itu  De  La  Fuente  (2015)  menyimpulkan prevalensi burnout di  kalangan  profesional keperawatan  sangat  tinggi,  sindroma  ini dihubungkan  dengan  jenis  kelamin,  usia, status  perkawinan,  tingkat  kesehatan,  shift kerja dan area layanan kesehatan. Neurotisme, agreeability , extraversion dan kesadaran diri adalah ciri-ciri kepribadian yang memprediksi setidaknya dua dimensi sindrom burnout pada perawat.
Beberapa  variabel  pekerjaan  tertentu, seperti  jenis  giliran  kerja  (De  la  Fuente et al. ,  2013,  Stimpfel et  al .,  2012),  senioritas pekerjaan,  pengalaman  kerja  dan  kepuasan kerja  (Vargas, et  al .,  2014),  atau  pekerjaan yang berhubungan dengan tuntutan emosional (Bartram et  al .  2012),  telah  memengaruhi kejadian burnout pada  perawat.  Perawat  di unit perawatan intensif dengan waktu istirahat yang  lebih  sempit  memberikan  kontribusi yang  signifikan  untuk  terjadinya  kelelahan emosional  dan burnout (Drach-Zahavy  dan Marzuq,  2013),  dan  kurangnya  waktu  untuk menyelesaikan tugas-tugas keperawatan telah menghasilkan  kelelahan  emosional  tingkat tinggi    dan  depersonalisasi  (Naruse et  al , 2012). Beberapa penelitian terdahulu khusus pada perawat  telah  mengidentifikasi  hubungan antara stres kerja dan kepuasan kerja (Lu H, et  al ,  2012),  stres  kerja,  kepuasan  kerja  dan burnout (Toh et  al, 2012),  serta  lingkungan kerja dan burnout (O’Mahony, 2011). Namun demikian,  apakah  faktor    personal,  faktor organisasi  dan  faktor  dukungan  keluarga berpengaruh  secara  bersama-sama  terhadap burnout perawat,  dan  variabel  mana  yang paling  berpengaruh    masih  perlu  diteliti lebih  lanjut  sehingga  hasil  penelitian  ini bermanfaat  bagi  para stakeholder di  Rumah Sakit  Atma  Husada  (RS  AH)  Samarinda dalam  pencegahan  dan  pengelolaan burnout. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  umur,    jenis  kelamin,  status kepegawaian, beban kerja, dukungan keluarga dan  faktor  kepemimpinan  dengan  burnout pada perawat kesehatan jiwa dan menganalisis variabel  yang  paling  memengaruhi burnout pada perawat di RS AH Samarinda.
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik dengan  pendekatan cross  sectional yaitu penelitian yang dilakukan untuk mempelajari korelasi  antara  faktor  risiko  dengan  efek yang  dilakukan  dengan  cara  observasi  atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  satu  saat atau secara bersamaan. Variabel bebas terdiri dari jenis kelamin, umur, status kepegawaian, beban  kerja,  dukungan  keluarga  dan  faktor kepemimpinan,  sementara  variabel  terikat adalah burnout .  Hipotesis penelitian terdiri dari : umur,  jenis kelamin, status kepegawaian, beban  kerja,  dukungan  keluarga  dan  faktor kepemimpinan  secara  parsial  berhubungan dengan burnout perawat dan secara bersama- sama  memengaruhi  burnout  pada  perawat kesehatan  jiwa.  Penelitian  dilakukan  pada bulan  Februari  2015  di  Rumah  Sakit   AHM Samarinda dengan jumlah responden sebanyak 125  orang  perawat,  dimana  seluruh  anggota populasi  dijadikan  sampel  penelitian  ( total sampling ). Alat  yang  digunakan  untuk  mengukur burnout  perawat  digunakan  kuesioner Maslach  Burnout  Inventory yang  terdiri dari  tiga  dimensi  yaitu  kelelahan  fisik  dan emosional,  depersonalisasi,  dan  penurunan personal accomplishment . Dimensi kelelahan
emosional menggambarkan perasaan  kelelahan,  terkurasnya  energinya, dan  perasaan  kosong  yang  berkepanjangan. Dimensi depersonalisasi berhubungan dengan sikap  sinis  dan  menarik  diri  terhadap  orang lain  dalam  bekerja.  Sedangkan,  dimensi penurunan personal accomplishment menggambarkan  perasaan  tidak  berdaya  dan tidak  kompeten  pada  pekerjaannya.  MBI- HSS  terdiri  atas  22  butir  pernyataan  dimana tiap  butir  mengandung  lima  pilihan  jawaban yaitu 1 (tidak pernah), 2 (jarang), 3 (kadang- kadang), 4 (sering), dan 5 (selalu). Kuesioner yang  dibagikan  berisi  butirbutir  pernyataan positif dan negatif Pengukuran beban kerja perawat menggunakan  teknik work  sampling yang diadaptasi  dari  penelitian  Tamilselvi  dan Regunath  (2013),  yakni    mengukur  aktivitas perawat  dengan  menghitung  waktu  yang digunakan  untuk  melaksanakan  asuhan keperawatan dan waktu yang tidak digunakan untuk  melaksanakan  asuhan  keperawatan
selama jam kerja berlangsung. Kepemimpinan diukur  menggunakan  indikator  sikap, komitmen  yang  diberikan  pada  organisasi, motivasi terhadap pekerjaan, kinerja dan hasil yang dicapai oleh organisasi atau produktivitas kelompok. Sementara itu, variabel dukungan keluarga  meliputi,  dukungan  emosional mencakup  ungkapan  empati,  kepedulian  dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan, dukungan penghargaan terjadi lewat ungkapan hormat  atau  penghargaan  positif  orang  itu, dukungan  instrumental  meliputi  bantuan langsung  sesuai  dengan  yang  dibutuhkan oleh  individu  tersebut,  dukungan  informatif mencakup pemberian saran, nasihat, petunjuk, dan umpan balik. Variabel  kepemimpinan  dan  dukungan keluarga diukur menggunakan skala peringkat berdasarkan  pilihan  jawaban  responden terhadap setiap butir kuesioner yang diajukan. Jawaban  (A)  sangat  sering,  mendapatkan skor  5;  (B)  sering,  mendapatkan  skor  4;  (C) kadang-kadang,  mendapatkan  skor  3;  (D) jarang, mendapatkan skor 2; (E) tidak pernah, mendapatkan  skor  1.  Sebelum  instrumen digunakan,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji validitas dan perhitungan koefisien reliabilitas. Validitas  butir  diuji  dengan  perhitungan koefisien  korelasi product  moment  person antara skor butir dengan skor total (rhitung). Berdasarkan  hasil  uji  coba  yang  dilakukan terhadap 32 responden, dari 20 butir kuesioner kepemimpinan  dan  20  butir  kuesioner dukungan  keluarga  yang  diuji  cobakan terdapat  masing-masing  15  butir  yang  valid dan 5 butir yang tidak valid ( drop ). Berdasarkan hasil perhitungan rumus Alpha Cronbach,  diperoleh  koefisien  reliabilitas 0,798  (kepemimpinan)  dan  0,816  (dukungan keluarga).  Untuk  membuktikan  hipotesis penelitian  variabel  umur,  jenis  kelamin  dan status kepegawaian digunakan uji chi square (karena skala data bersifat nominal), dan untuk variabel  dukungan  keluarga,  kepemimpinan dan  beban  kerja  digunakan  analisis  regresi logistik  berganda  dengan  batas  kemaknaan α=0,05.

## Hasil Penelitian
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa umur perawat  sebagian  besar  berada  pada  kisaran
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Kategori Frekuensi Presentasi (%) Umur (Tahun) 20 – 30 62 49.6 31 – 40 29 23.2 > 40 34 27.2 Jenis kelamin Laki-laki 59 47.2 Perempuan 66 53.1 Status kepegawaian PNS 66 52.8 Tenaga kontrak 59 47.2 Tabel 2 Hasil Analisis Univariat Faktor yang Berhubungan dengan Burnout Perawat Kesehatan Jiwa di RS AH Samarinda Variabel Frekuensi Presentasi (%) Burnout Mengalami burnout 70 56 Tidak burnout 55 44 Beban kerja Berat 11 8.8 Ringan 114 91.2 Dukungan keluarga Kurang mendukung 53 42.2 Mendukung 72 57.6 Kepemimpinan Kurang efektif 48 38.4 Efektif 77 61.6 Status kepegawaian PNS 66 52.8 Tenaga kontrak 59 47.2 Tabel 3 Hasil Uji Bivariat Faktor yang Berhubungan dengan Burnout Perawat Kesehatan Jiwa di RS AH Samarinda Hubungan variabel P -Value Interpretasi Umur - Burnout 0.426 Tidak berhubungan Jenis Kelamin - Burnout 0.000 Berhubungan signifikan Status kepegawaian - Burnout 0.034 Berhubungan signifikan Beban kerja – Burnout 0.022 Berhubungan signifikan Dukungan keluarga – Burnout 0.000 Berhubungan signifikan Kepemimpinan - Burnout 0.000 Berhubungan signifikan
Tabel 4 Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda Analisis Faktor yang berhubungan dengan
Burnout Perawat Kesehatan Jiwa di RS AH Samarinda Variabel independen Odd Ratio (OR) p B Tingkat kepercayaan 95 % Batas bawah Batas atas Dukungan keluarga 17.8 0.000 5.18 14.97 2133 Kepemimpinan 14.9 0.001 2.703 2.95 75.31 Beban kerja 2.36 0.602 0.862 0.93 60.53
20–30 tahun yaitu sebanyak 62 orang (49,6%). Jenis  kelamin  perawat  hampir  imbang  yaitu perawat laki-laki sebanyak 59 orang (47.2%) dan  perawat  perempuan  sebanyak  66  orang (53.1%),  status  kepegawaian  hampir  imbang yaitu pegawai negeri sipil (PNS) sebanyak 66 orang  (52.2%)  dan  tenaga  kontrak  sebanyak 59 orang (47.2%).
Pada tabel 2 dapat dilihat bahwa sebanyak 70 orang (56%) perawat di RS AH  Samarinda mengalami burnout ,  91.2%  beban  kerja perawat  adalah  ringan,  72  orang  perawat (57.6%) menyatakan mendapatkan dukungan keluarga,  sebanyak 77 orang perawat (61.6%) menyatakan  kepemimpinan  di  Rumah Sakit  AH    Samarinda  efektif,  dan    Status kepegawaian  lebih  banyak    pegawai  negeri sipil (PNS) (52,8%) dibanding tenaga kontrak.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa variabel  umur  tidak  berhubungan  dengan kejadian  burnout  ( p-value 0.0426),  variabel jenis  kelamin  berhubungan  dengan  kejadian burnout  ( p-value 0.000),  variabel  status kepegawaian  berhubungan  dengan  kejadian burnout ( p-value 0.034), variabel beban kerja berhubungan dengan burnout ( p-value 0.022), variabel  dukungan  keluarga  berhubungan dengan burnout ( p-value 0.000) dan variabel kepemimpinan  berhubungan  dengan  burnout ( p-value 0.000). Analisis  multivariat  dilakukan  untuk mengetahui  variabel  yang  paling  dominan memengaruhi kejadian burnout pada perawat kesehatan jiwa di RS AH  Samarinda dengan menggunakan  analisis  regresi  logistik berganda  dengan  model  prediksi  yaitu melalui  seleksi  variabel  independennya. Hasil  uji  ketepatan  model  didapatkan  nilai X2  111.011  >  X2  tabel  pada  DF  6  (jumlah variabel  independen  6)  dengan  signifikansi sebesar  0,000  (<  0,05)  yang  menunjukkan penambahan  variabel  independen  dapat memberikan  pengaruh  nyata  terhadap  model (model dinyatakan FIT). Nilai Nagelkerke R Square  sebesar  0,789  menunjukkan  bahwa kemampuan  variabel  independen  dalam menjelaskan  variabel  dependen  adalah sebesar 0,789 atau 78.9% dan terdapat 100% - 78.9% = 21.1% faktor lain di luar model yang menjelaskan variabel dependen. Hosmer and Lemeshow test menunjukkan nilai signifikansi sebesar  0.065  (>0.05)  hal  ini  menunjukkan bahwa model “dapat diterima” dan pengujian
hipotesis  dapat  dilakukan  sebab  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  model  dengan nilai observasinya. Seleksi  kandidat  model  multivariat dilakukan  dengan  cara  melakukan  analisis bivariat  terlebih  dahulu.  Hasil  uji  bivariat seperti  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  3 menunjukan  untuk  5  variabel  mempunyai nilai  p  <0.25  yang  menunjukkan  variabel dapat  dimasukan  ke  dalam  kandidat  model multivariat, akan tetapi walaupun terdapat satu variabel yang mempunyai nilai p >0.25 tetap dapat  dimasukan  ke  dalam  kandidat  model karena secara substantif dan teoritis variabel tersebut penting.
Setelah  dilakukan  seleksi  kandidat  serta pemodelan diperoleh hasil nilai Exp (B) atau disebut juga Odds Ratio (OR) dari yang paling besar  sebagai  berikut  :  Variabel  dukungan keluarga  memiliki  nilai  OR  17.87,  variabel kepemimpinan  mempunyai  nilai  OR  14.92, variabel  beban  kerja  mempunyai  nilai  OR 2.36.,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa variabel dukungan keluarga mempunyai pengaruh  yang    paling  besar  memengaruhi kejadian burnout pada perawat disusul dengan variabel kepemimpinan dan beban kerja. Hasil analisis multivariat dengan menggunakan uji regresi  logistik  berganda  dapat  dilihat  pada tabel 4.
Dari  hasil  analisis  multivariat  secara keseluruhan  maka  diperoleh  persamaan regresi sebagai berikut :
Burnout Perawat  = -11.149 + (5.186*Dukungan Keluarga)+(2.703*Kepemimpinan)+ (0.862*Beban Kerja)
Dengan  model  ini  dapat  diperkirakan kejadian burnout dengan  variabel  dukungan keluarga,  kepemimpinan  dan  beban  kerja. Kejadian burnout akan  berubah  menjadi bertambah  sebesar  5.186  jika  perawat  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga,  dan seterusnya.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  umur  perawat tidak berhubungan dengan burnout . Hasil ini tidak mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan Maslach (2003) yang menyimpulkan
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
umur  berpengaruh  dalam  kemampuan mengatasi masalah yang berpengaruh terhadap burnout . Orang yang berusia muda memiliki kemungkinan mengalami burnout lebih besar daripada  orang  yang  berusia  lebih  tua.  Para pekerja  pelayanan  publik  bekerja  dengan harapan  yang  tidak  realistis  jika  dibanding dengan pekerja yang lebih tua. Seiring dengan pertambahan  usia  pada  umumnya  individu menjadi  lebih  stabil,  lebih  matang  dan  lebih teguh sehingga memiliki pandangan yang lebih realistis. Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan  penelitian Ahola et  al .,  (2008)  yang menyimpulkan umur berhubungan signifikan dengan burnout baik  pada  pria  atau  wanita. Tidak adanya hubungan umur perawat dengan burnout  dalam  penelitian  ini  dikarenakan beberapa  hal  antara  lain;  komposisi    umur perawat di setiap ruangan lebih banyak berusia kurang dari 40 tahun, dari hasil tabulasi silang didapatkan perawat yang mengalami burnout sebagian besar berusia kurang dari 40 tahun, hanya 17 orang saja perawat berusia diatas 40 tahun yang mengalami burnout . Jenis  kelamin  perawat  berhubungan signifikan  dengan burnout .    Hasil  tabulasi silang  menunjukkan  komposisi  perawat  di RS  AHM  antara  perawat  Pria  dan  Perawat Wanita  hampir  imbang,  dan  perawat wanita  lebih  banyak  mengalami burnout . Tingginya burnout pada  perawat  perempuan kemungkinan  besar  disebabkan  karena perawat  wanita  mengalami  konflik  antara mengurus  keluarga  dan  menolong  pasien secara  professional  yang  sudah  menjadi tanggungjawabnya.  Tidak  jarang  perawat perempuan harus meninggalkan keluarga yang sedang  sakit  atau  membutuhkan  perhatian lebih dan disisi lain mereka juga harus bersikap professional  mengutamakan  menolong  dan menghibur pasien. Hasil penelitian ini sesuai dengan  penelitian  Guillermo et  al .,  (2015) yang  menyimpulkan  bahwa,  jenis  kelamin, status  pernikahan  dan  kepemilikan  anak berhubungan signifikan dengan burnout pada perawat.
Status kepegawaian berhubungan signifikan dengan burnout . Hasil ini konsisten dengan  kesimpulan  penelitian  terdahulu yang  menyatakan  status  tenaga  kontrak/ honorer  sering  menjadi  penyebab burnout dihubungan  dengan job  insecurity (perasaan
tidak  aman  dalam  bekerja  atau  ancaman akan  kehilangan  pekerjaan).  Sesuai  dengan pendapat  Smithson  dan  Lewis  (2000), job insecurity adalah kondisi psikologis karyawan yang  menunjukan  perasaan  bingung  dan merasa  tidak  aman  dikarenakan  kondisi lingkungan kerja yang berubah-ubah. Kondisi ini muncul sebagai akibat jenis pekerjaan yang tidak  permanen  (pekerja  kontrak).  Berbeda dengan  pegawai  negeri  sipil  yang  merasa tenang  dalam  bekerja  karena  kemungkinan kehilangan  pekerjaan  hampir  tidak  ada. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Ismail  (2015)  yang  menyimpulkan job inscurity berhubungan  dengan burnout, dan burnout  menyebabkan  tingginya turnover; dan  penelitian  Mosadeghrad  (2013)  yang menyimpulkan job  inscurity dan  kurangnya dukungan  pihak  manajemen  Rumah  Sakit berhubungan  dengan burnout dan turnover perawat. Beban kerja berhubungan dengan burnout perawat.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Kiekkas  (2010) yang  menunjukkan  hasil  bahwa burnout syndrome memiliki hubungan yang signifikan dengan beban kerja perawat ( p-value =0,005), dan  beban  kerja  yang  tinggi  secara  spesifik berpengaruh  pada  salah  satu  dimensi  dari burnout syndrome yaitu physical dan emotional exhaustion. Begitu  pula  dengan  penelitian Togia (2005) yang menyimpulkan  beban kerja yang  tinggi  dan  tugas  rutin  yang  berulang dapat menyebabkan burnout , serta penelitian Bogaert et  al .,  (2013)  menyimpulkan  beban kerja perawat berhubungan dengan burnout.
Dukungan  keluarga  pada  penelitian  ini berhubungan  signifikan  dengan burnout pada  perawat.  Hal  ini  dapat  dipahami  sebab dalam  menghadapi  peristiwa-peristiwa  yang menekan,  individu  membutuhkan  dukungan sosial. Individu yang memiliki dukungan sosial yang tinggi tidak hanya mengalami stres yang rendah, tetapi juga dapat mengatasi stres secara lebih berhasil dibanding dengan mereka yang kurang  memperoleh  dukungan  sosial.  Salah satu sumber dukungan sosial adalah keluarga. Keluarga  merupakan  tempat  bercerita  dan mengeluarkan  keluhan-keluhan  bila  individu mengalami  persoalan.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan kesimpulan penelitian Tselebis et al. , (2008) yang menyimpulkan dukungan
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
keluarga  berhubungan  positif  signifikan dengan burnout pada perawat di Yunani. Dukungan sosial keluarga bekerja sebagai pelindung untuk melawan perubahan peristiwa kehidupan yang penuh stres. Melalui dukungan sosial  keluarga,  kesejahteraan  psikologis akan  meningkat  karena  adanya  perhatian dan  pengertian  akan  menimbulkan  perasaan memiliki,  meningkatkan  harga  diri  dan kejelasan identitas diri serta memiliki perasaan positif mengenai diri sendiri. Dukungan sosial keluarga  dan  adanya  perhatian  orang  lain dapat membuat orang tahan terhadap tekanan yang  menimbulkan burnout ,  sebagaimana hasil  penelitian  Tipadjan  dan  Sundaram (2012)  yang  menyimpulkan  dukungan  sosial dari  keluarga  dan  rekan  kerja  berhubungan signifikan  dengan burnout pada  perawat  di Rumah Sakit Umum Puducherry India . Hasil penelitian  ini  konsisten  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Khalafi et al (2014)  yang  menyimpulkan  dukungan  sosial keluarga menjadi variabel mediator terjadinya stres kerja dan burnout pada perawat. Hasil  pada    penelitian  ini  menunjukkan kepemimpinan  efektif  berhubungan  dengan burnout perawat. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian  sebelumnya  yang  menyimpulkan kepemimpinan  merupakan  faktor  penting yang  berhubungan  dengan  suatu  organisasi dan  kinerja  karyawan  di  mana  dalam kepemimpinan  transformasional  dianggap sebagai  model  yang  dapat  meningkatkan kapasitas kinerja karyawan dengan. memberikan  pengarahan  dan  motivasi.  Gaya kepemimpinan  akan  memengaruhi  motivasi kerja  dan  kinerja  para  perawat,  otonomi pekerjaan,  tingkat  frustrasi,  dan  tingkat kelelahan  kerja  perawat  pelaksana  (Marquis & Huston, 2010). Gaya kepemimpinan yang tidak  efektif  dapat  menciptakan  hasil  kerja yang  tidak  optimal.  Sebagai  contoh,  aturan ketat  yang  ditetapkan  oleh  pemimpin  sering membuat  pegawai  memiliki  batasan  dalam berinovasi, merasa tidak mengerti tentang apa yang harus dilakukan, tidak puas dengan hasil yang mereka dapat, dan menurunkan prestasi kerja.  Akibatnya,  pegawai  dapat  mengalami kelelahan  kerja  berkelanjutan  yang  disebut burnout (Schabracq et al , 2003)

## Simpulan
Lebih dari setengahnya (56%) perawat di RS AHM  Samarinda  mengalami burnout .  Jenis kelamin,  status  kepegawaian,  beban  kerja, dukungan  keluarga,    dan  kepemimpinan berhubungan  dengan burnout ,  sementara  itu umur  tidak  berhubungan  dengan burnout. Variabel  dukungan  keluarga  mempunyai pengaruh yang  paling besar terhadap burnout pada  perawat  di  RS AH  Samarinda,  disusul dengan  variabel  kepemimpinan  dan  beban kerja. Mencegah  terjadinya burnout yang  lebih berat disarankan agar Rumah Sakit melakukan upaya perbaikan sistem kerja untuk mengurangi beban  kerja,  dukungan  sosial  keluarga  agar dipertahankan  atau  lebih  ditingkatkan,  dan memperbaiki  efektivitas  kepemimpinan  di ruangan  sehingga  memberikan  kontribusi positif  dalam  pencegahan burnout pada perawat kesehatan jiwa.

## Daftar Pustaka
Adriaenssens,  J.,  De  Gucht,  V.,  &  Maes,  S. (2012).  The  impact  of  traumatic  events  on emergency  room  nurses:  Findings  from  a questionnaire  survey. Int.  J.  Nurs.  Stud .,  49, 1411–1422.
Ahola,  K.,  Honkonen,  T.,  Virtanen,  M., Arroma, A., & Lonnqvist, J. (2008). Burnout in  relation    to  age  in  the  adult  working population. J. Occup Health, 50 , 362–365.
Al-Turki, H.A. (2010). Saudi Arabian nurses are  they  prone  to  burnout  syndrome?. Saudi Med. J., 31 (3), 313–316.
Bartram,  T.,  Casimir,  G.,  Djurkovic,  N., Leggat,  S.G.,  &  Stanton,  P.  (2012).  Do perceived  high  performance  work  systems influence the relationship between emotional labour, burnout and intention to leave? A study of  Australian  nurses. J.  Adv.  Nurs. ,  68(7), 1567–1578.
Bogaert,  P.V.,  Clarke,  S.,  Wouters,  K., Franck,  E.,  Willems,  R.,  &  Mondelaers,  M.
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
(2013).  Impacts  of  unit-level  nurse  practice environment, workload and burnout on nurse- reported outcomes in psychiatric hospitals: A multilevel modelling approach. I nt. Journal of Nursing Studie s, 50(3), 357–365.
Cabrera  Gutie´rrez,  L.S.,  Lo’pez  Rojas,  P., Salinas Tovar, S., Ochoa Tirado, J.G., Marı´n Coton˜ ieto, I.A., & Haro Garcı´a, L. (2005). Burnout  syndrome  among  Mexican  hospital nursery  staff.  Rev. Me´  d.  Inst.  Mex.  Seguro Soc., 43 (1), 11–15.
Clausen,  T.,  Nielsen,  K.,  Carneiro,  I.G.,  & Borg, V. (2012). Job demands, job resources and long-term sickness absence in the Danish eldercare  services: A  prospective  analysis  of register-based outcomes. J. Adv. Nurs ., 68(1), 127–136.
De  la  Fuente,  E.I.,  Lozano,  L.M.,  Garcı´a- Cueto, E., San Luis, C., Vargas, C., & Can˜adas, G.R.  (2013).  Development  and  validation of  the  Granada  Burnout  Questionnaire  in Spanish police. Int. J. Clin. Health Psychol.,
13 (3), 216–225.
De La Fuenta, C.D., Vargas, C., San Luis, C., García, I., Cañadas, G.R., De la Fuente, E.I. (2015). Risk factors and prevalence of burnout syndrome in the nursing profession. Int J Nurs Stud., 52 (1), 240-9.
Drach-Zahavy, A., & Marzuq, N. (2013). The weekend  matters:  Exploring  when  and  how nurses best recover from work stress. J. Adv. Nurs., 69 (3), 578–589.
Guillermo, A., Cañadas-De la Fuente, Vargas, C.,  Luis,  C.S.,  García,  I.,  Cañadas,  G.R.,  & De  la  Fuente,  E.I.  (2015).  Risk  factors  and prevalence of burnout syndrome in the nursing profession. International Journal for Nursing Studies, 52 (1), 240–249.
Ismail,  H.  (2015).  Job  insecurity,  burnout and  intention  to  quit. International  Journal of Academic Research in Business and Social Sciences, 5 (4), ISSN: 2222-6990.
Jansson-Frojmark,  M.,  &  Lindblom,  K. (2011).  Is  there  a  bidirectional  link  between insomnia and burnout? A prospective study in
the  Swedish  workforce. Int.  J.  Behav.  Med., 17 , 306–313.
Khalafi, A.,  Yalda,  T.,  &  Shima,  O.  (2014). Relationship  between  job  stress  and  social support and burnout in nurses. JNAS Journal, 3 (1), 48–52.
Kiekkas,  P.  (2010).  Level  and  correlates  of burnout among orthopaedic nurses in Greece. Journal of Orthopaedic Nursing , 29 (3), 203– 209.
Leape,  L.L.,  Shore,  M.F.,  Dienstag,  J.L., Mayer,  R.J.,  Edgman-Levitan,  S.,  &  Meyer, G.S. (2012). Perspective: A culture of respect. Part 1: The nature and causes of disrespectful behavior by physicians. Acad. Med., 87 , 845– 852.
Lorenz,  V.R.,  Benatti,  M.C.C.,  &  Sabino, M.O.  (2010). Burnout and stress in nurses in a university hospital of great complexity. Rev. Lat. Am. Enferm, 18 , 1084–1091.
Lu, H., Barriball, K.L., Zhang, X., & While, A.E. (2012). Job satisfaction among hospital nurses  revisited:  A  systematic  review. Int  J Nurs Stud., 49 (8), 1017-38.
Marquis,  B.L.,  &  Huston,  C.J.  (2012). Leadership  roles  and  management  function in nursing . New York: Lippincot Williams & Wilkins.
Maslach,  C.  (2003). Burnout:  The  cost  of caring . USA: Malor Books, Cambridge, MA.
Mosadeghrad,  A.M.  (2013).  Occupational stress  and  turnover  intention:  implications for nursing management. Int J Health Policy Manag., 1 (2), 169–176.
Naruse,  T.,  Taguchi,  A.,  Kuwahara,  Y., Nagata, S., Watai, I., & Murashima, S. (2012). Relationship between perceived time pressure during visits and burnout among home visiting nurses in Japan. Jpn. J. Nurs. Sci., 9 (2), 185– 194.
O’ Mahony, N. (2011). Nurse burnout and the working environment. J. Emerg Nurse, 19 (5), 30-7.
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa
Renzi,  C.,  Di  Pietro,  C.,  &  Tabolli,  S. (2012).  Psychiatric  morbidity  and  emotional exhaustion  among  hospital  physicians  and nurses: association with perceived job-related factors. Arch. Environ. Occup. Health 67 (2), 117–123.
Schabracq,  M.J,    Winnubst,    J.A.M.,  & Cooper, C.L. (2003). The handbook of work and  health  psychology .  John  Wiley  &  Sons, Ltd. ISBN: 0-471-89276-9.
Schmidt,  K.H.,  &  Diestel,  S.  (2012).  The relation  of  self-control  demands  to  job strain: The moderating role of organisational commitment. Appl. Psychol., 61 (3), 479–497.
Smithson,  J.,  &  Lewis,  S.  (2000).  “Is  job insecurity  changing  the  psychological contract?”. Personnel Review, 29 (6), 680–02.
Stimpfel, A.W., Sloane, D.M., & Aiken, L.H. (2012).  The  longer  the  shifts  for  hospital nurses,  the  higher  the  levels  of  burnout  and patient dissatisfaction. Health Aff. (Millwood), 31 (11), 2501–2509.
Tamilselvie, A., & Regunath, R. (2013). Work sampling: A  quantitative  analysis  of  nursing activity  in  a  medical  ward.  Nitte  University Journal  of  Health  Science (NUJHS),  3(3).
ISSN 2249-7110.
Tipajan, A.,  &  Sundaram,  S.  (2012).  Nurses burnout: Does personality and social support relate?. Journal  of  Organisation  &  Human Behaviour, 1 (3).
Togia, A. (2005). Measurement of burnout and the  influence  of  background  characteristics in  Greek  Academic  Libraries  “Library Management”. Journal Library, 26 , 130–139.
Toh, S.G., Ang, E., & Devi, M.K. (2012). The relationship  between  the  nursing  shortage and job satisfaction, stress and burnout levels among  nurses  in  oncology/  haematology settings. Int J Evid Based Healthc, 10 (2), 126- 4.
Tselbis,  A.,  Bratis,  D.,  Karkanias,  A., Apostolopoulou, E., Moussas, G., Gournas, G., & Ilias, I. (2008). Associations on dimensions of burnout and family support for a sample of Greek nurses. Psychol Rep., 103 (1), 63-6.
Vargas,  C.,  Guillermo,  A.,  Cañadas, Aguayo, R., & Fernández, R. (2014). Which occupational  risk  factors  are  associated  with burnout  in  nursing?  A  meta-analytic  study. International Journal of Clinical and Health Psychology, 14 (1), 28–38.
Iwan M. Ramdan : Faktor yang Berhubungan dengan Burnout pada Perawat Kesehatan Jiwa