## SENAM DISMENOREA TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PADA REMAJA
Indah Dewi Sari* 1 , Nurrahmaton 2 , Novy Ramini Harahap 4 , Umi Istiqomah 3 1,2,3 Dosen Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
4 Mahaiswa Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Email : indahdewi@helvetia.ac.id

## Abstract
Introduction: The incidence of dysmenorrhea is quite high in the world. It is estimated that as many  as  90%  of  women  in  Indonesia  have  experienced  dysmenorrhea  but  do  not  report  it  to  health services. Pain management can be done by a health worker using non-pharmacological methods such as  dysmenorrhea  exercises.  Objective:  This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  dysmenorrhea exercise on reducing pain scale in female students at Darul Huffadh Islamic Boarding School Padang Lawas  Utara.  Method:  This  is  quasi-experimental  research  with  two  groups  pretest  and  posttest design.  The  research  sample  consisted  of  20  respondents  who  experienced  menstrual  pain  at  the School.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling.  The  sample  was  divided  into  2  groups, namely the  control  group and  the  treatment  group. Dysmenorrhea exercise  was  given  3  days  for  30 minutes.  Analysis  used  Wilcoxon  Test  analysis.  The  Result:  That  in  the  control  group  (without treatment)  there  was  no  effect  on  the  intensity  of  menstrual  pain  with  a  sig  value  of  1,000.  In  the treatment group, giving dysmenorrhea exercise obtained an average of 5.50 and after being tested, it was found that doing dysmenorrhea exercises had an effect on decreasing the menstrual pain scale in young  women.  Conclusion: That  dysmenorrhea  exercise  has  an  effect  on  reducing  menstrual  pain scale in young women. It is suggested that the health unit of Darul Huffadh Islamic Boarding School Padang Lawas Utara be able to provide dysmenorrhea exercises for female students who experience menstrual pain and to reduce..
Keywords : Dysmenorrhea Exercise, Menstrual Pain, Young Women

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  suatu  kondisi fisiologis pada wanita yang terjadi secara rutin setiap bulannya.  Kondisi normal terjadi ketika darah  dan  zat  lain  bocor  dari  endometrium melalui vagina selama siklus menstruasi. Menstruasi    biasanya  menimbulkan  masalah bagi  wanita,  seperti  nyeri  haid.    Menoragia atau    dismenore  merupakan  suatu  kondisi ginekologi  yang  disebabkan  oleh  Nyeri  terjadi ketika  keseimbangan  hormon  progesteron dalam  darah  terganggu,  dan  terutama  wanita yang  menderita  nyeri.    Wanita  dengan dismenore menghasilkan prostaglandin 10 kali lebih  banyak  dibandingkan  wanita  tanpa dismenore. Prostaglandin meningkatkan kontraksi  rahim  dan,  secara  berlebihan, mengaktifkan usus besar. Penyebab  dismenore lainnya  terjadi  pada  wanita  yang  memiliki kondisi  medis  tertentu,  seperti  endometriosis,
infeksi  panggul,  tumor  rahim,  radang  usus buntu,  gangguan  pencernaan,  bahkan  penyakit ginjal (1).
Berdasarkan  data  Badan  Kesehatan Dunia  (WHO,  2015),  ditemukan  1.769  kasus. 425    (90%)  menderita  dismenore.    Rata-rata, lebih  dari  50%  wanita  di  negara  manapun menderita  dismenore.    Di  Amerika  Serikat, masalah menstruasi dianggap sebagai penyebab utama ketidakhadiran siswa.  Dalam sebuah  studi  epidemiologi  terhadap  remaja Amerika  (12  hingga  17  tahun),  Klein  dan  Litt melaporkan  prevalensi  dismenore  sebesar 59,7%.  Dari  mereka  yang  melaporkan  nyeri, 12% mengalami nyeri sedang, 37% mengalami nyeri sedang, dan 49% mengalami nyeri ringan (2).
Berdasarkan  data  Badan  Kesehatan Dunia  (WHO,  2015), ditemukan  1.  769  kasus.
425    (90%)  menderita  dismenore.    Rata-rata, lebih  dari  50%  wanita  di  setiap  negara menderita dismenore (3).  Di Amerika Serikat, masalah menstruasi dianggap sebagai penyebab utama ketidakhadiran siswa.  Dalam sebuah  studi  epidemiologi  terhadap  remaja Amerika  (12  hingga  17  tahun),  Klein  dan  Litt melaporkan  prevalensi  dismenore  sebesar 59,7%.    Dari  mereka  yang  melaporkan  nyeri, 12% mengalami nyeri sedang, 37% mengalami nyeri  sedang,  dan  49%  mengalami  nyeri ringan. (4).
Sebuah penelitian di Medan, Sumatera Utara  menemukan bahwa 85,9% siswi menderita dismenore. Survei yang dilakukan di SMK  Negri  8  Medan  pada  tahun  2016 menemukan  bahwa  84,6%  siswi  menderita dismenore. (5).
Salah  satu  cara  untuk  mengatasi  rasa  tidak nyaman  akibat  dismenore  adalah  dengan melakukan senam dismenore.  Olahraga untuk dismenore  dapat  mengurangi  intensitas  nyeri dengan  meningkatkan  prostaglandin,  yang mengendurkan otot yang kejang dan melebarkan pembuluh darah.  Dan peningkatan tersebut  meningkatkan  aliran  darah  ke  area  di mana  kejang  dan  iskemia  terjadi.    Selain  itu, saat  melakukan  aktivitas  fisik,  dalam  hal  ini latihan  dismenorea,  tubuh  melepaskan  opioid endogen,  yaitu  endorfin  dan  enkephalin,  yang diproduksi  di  otak  dan  sumsum  tulang belakang.  Zat ini memiliki sifat  mirip dengan obat  penghilang  rasa  sakit  morfin  dan membentuk sistem mengendalian rasa sakit. (6).
Pada  tahun  2020,  Ayu  Ida Ningsi  dari SMK  YPIB  Majalengka  melakukan  penelitian mengenai pengaruh pelatihan dismenore terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  akibat dismenore pada remaja putri, ternyata memberikan  dampak  positif  terhadap  penyakit tersebut.    Ini  memiliki  efek  menghilangkan rasa  sakit  yang  disebabkan  oleh  penyakit. Senam  untuk  dismenore  efektif  mengurangi dismenore pada remaja putri (7).
Hasil  Penelitian  Lidia,  W  2017,  2017 SMKN 7 Pengaruh senam dismenore terhadap penurunan  dismenore  pada  siswi  di  Kota Bengkulu.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  kejadian  dismenore
pada  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah dismenore (8).
Berdasarkan  survei  pertama  yang  dilakukan pada  bulan  Februari  sampai  Maret  2022 dengan  menggunakan  data    UKS  Pondok Pesantren  Darul  Hafad  Padang  Lawas  Utara, menderita  dismenore  dan  mengatasi  masalah nyeri  haid,  terdapat  30  siswi  yang  tidak  dapat melakukannya.    atau  pengetahuan  tentang olahraga  untuk  dismenore.    Hal  ini  menjadi pertimbangan  peneliti melakukan  penelitian  di Pondok  Pesantren  Darul  Hafad  Padang  Lawas bagian utara.
Berdasarkan  hal  di  atas  penulis menyatakan  bahwa  siswi  penderita  dismenore belum  mengetahui  cara  mengatasi  nyeri  haid dan  dismenore.  Oleh  karena  itu,  peneliti  dari Pondok  Pesantren  Darul  Hafad  Padang  Lawas Utara melakukan penelitian tentang ``Pengaruh senam  dismenore  terhadap  penurunan  skala nyeri pada remaja putri.''

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  telah  disetujui  dan dinyatakan  layak  secara  etik  oleh  Komite  etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Farmsi  Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia

## DESAIN PENELITIAN
Berdasarkan  hal  di  atas  penulis menyatakan  bahwa  siswi  penderita  dismenore belum  mengetahui  cara  mengatasi  nyeri  haid dan  dismenore.  Oleh  karena  itu,  peneliti  dari Pondok  Pesantren  Darul  Hafad  Padang  Lawas Utara melakukan penelitian tentang ``Pengaruh senam  dismenore  terhadap  penurunan  skala nyeri pada remaja putri (9).
Penelitian dilakukan di Pondok Pesantren  Darul  Haffad  Padang  Lawas  bagian utara.  Periode  pelaksanaannya  mulai  5  Juli 2022 hingga 1 Agustus 2022.
Populasi penelitian adalah santri tahun pertama dan  kedua  Pondok  Pesantren  Darul  Hafad sebanyak  60  orang,  25  orang  diantaranya mengalami  dismenore  sedang  dan  tidak mengalami  menstruasi  selama  tiga  bulan berturut-turut,  siklusnya  teratur.    Sampel penelitian ini adalah siswi penderita dismenore di  Pondok  Pesantren  Darul  Haffad.    Metode pengambilan sampel adalah purposive
sampling  sebanyak  20    siswi  yang  mengalami dismenore (10).
Analisis  data  dalam  penelitian  ini adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.    Tujuan analisis ini adalah untuk memperoleh gambaran masing-masing variabel, baik variabel  dependen  maupun    independen. Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  independen  dan dependen.  Karena  penelitian  ini  melibatkan
data  berskala  ordinal,  maka  digunakan  uji Wilxocon.
Perbedaan  ini  diuji  dengan  membuat nilai  p  yang  muncul  pada  kolom  tanda  tangan (dua  sisi).  P-value  ini    dapat  digunakan  untuk menentukan uji statistik dengan membandingkan p-value dengan α (alpha).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
No Usia Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol f % f % 1 14 Tahun 5 50 3 30 2 15 Tahun 3 30 4 40 3 16 Tahun 2 20 3 30 Total 10 100 10 100
Dari  tabel  diatas  terlihat  responden pada kelompok perlakuan berjumlah 10 orang, mayoritas  responden  berumur  14  tahun sebanyak  5  orang  (50%),  dan  minoritas berumur  16  tahun  sebanyak  2  orang  (20%). Kelompok  kontrol  berjumlah  10  responden
yang  sebagian  besar  berusia  15  tahun  yaitu    4 responden  (40%),  namun  proporsinya  lebih kecil yaitu responden berusia 14 dan 16 tahun serta 3 responden (30%)..
Tabel 2. Distribusi frekuensi sebelum dan sesudah tes pada kelompok kontrol nyeri haid
No Kelompok Perlakuan Pretest Posttes f % f % 1 Tidak Nyeri - - - - 2 Nyeri Ringan - - - - 3 Nyeri Sedang 10 100 10 100 Total 10 100 10 100 Berdasarkan  tabel  di  atas,  pada kelompok kontrol yang berjumlah 10
responden, seluruh responden mengalami nyeri sedang  100%  sebelum  tes,  dan  sebagian  besar
responden  masih  mengalami  nyeri  sedang 100%  setelah  tes,  saya  lihat  Anda  merasakan sakitnya.
Tabel 3. Distribusi frekuensi sebelum dan sesudah tes pada kelompok perlakuan nyeri haid
No Kelompok Perlakuan Pretest Posttes f % f % 1 Tidak Nyeri - - 1 10 2 Nyeri Ringan - - 9 90 3 Nyeri Sedang 10 100 - - Total 10 100 10 100 Berdasarkan tabel diatas, pada
kelompok  perlakuan  yang  berjumlah  10 responden, seluruh responden mengalami nyeri
sedang  100%  sebelum  tes,  dan  mayoritas mengalami  nyeri  ringan  90%  setelah  tes,  saya tahu anda pernah mengalami nyeri.
Tabel 4. Pengaruh latihan dismenore terhadap penurunan skala nyeri pada kelompok perlakuan
Kelompok Perlakuan N Mean Rank Sum Of Ranks Asymp. Sig. (2- tailed) Nyeri Pretest- Posttest Negativ Rank 10 5.50 55.00 0.002 Positiv Rank 0 0.00 0.000 Ties 0 Total 10 Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa,  nyeri  haid  pretest-posttest  pada negative  rank  terdapat  10  responden  yang mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  dengan rata-rata  (mean  rank)  sebesar  5.50  dan  jumlah rata-rata (sum of ranks) sebesar 55.00.
Pada  positive  rank  diketahui  nilai  N berjumlah 0, yang berarti bahwa tidak terdapat peningkatan  nyeri  haid  pretest  dan  posttest pada  responde.  Pada  tabel ties  terdapat  nilai  0
yang  berarti  bahwa  tidak  ada  skala  nyeri  haid responden pada pretest dan posttest yang sama, seluruh  responden  pada  kelompok  perlakuan mengalami penurunan nyeri haid.
Setelah  dilakukan  uji  Wilcoxon  maka didapatkan  asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar 0,002,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada pengaruh pemberian senam dismenorea terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  remaja putri.
Tabel 5. Pengaruh Senam Dismenore Terhadap Nyeri Haid Pada Remaja Putri Uji Wilcoxon Ranks Test Postest-Pretest Z -3.051 Nilai Sig 0.002 Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa dari uji statistik yang dilakukan dengan menggunakan Uji  Wilcoxon  test didapatkan
terdapat  pengaruh  pemberian  senam  dismenor terhadap  nyeri  haid  pada  remaja  putri  dengan nilai sig. 0,002 (< 0,05).
Tabel 6. Pengaruh senam dismenore terhadap nyeri haid pada remaja putri
Kelompok Perlakuan N Mean Rank Sum Of Ranks Asymp. Sig. (2- tailed) Nyeri Pretest- Posttest Negativ Rank 0 0.00 00.00 1.000 Positiv Rank 0 0.00 0.000 Ties 10 Total 10
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa,  nyeri  haid  pretest-posttest  pada negative  rank  terdapat  nilai  0  pada  kolom  N, yang  berarti  tidak  ada  responden  yang mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  dengan rata-rata (mean rank)  sebesar dan jumlah rata- rata (sum of ranks) sebesar 0.00.
Pada  positive  rank  diketahui  nilai  N sebesar  0,  yang  berarti  tidak  terdapat peningkatan  nyeri  haid  pretest-posttest  pada
responden.  Pada  tabel  ties  terdapat  10 responden  yang  skala  nyeri  haid  pretest  dan posttest yang sama pada kelompok kontrol.
Setelah  dilakukan  uji  Wilcoxon  maka didapatkan  asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar 1,000,  maka  dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada pengaruh kelompok kontrol yang tidak berikan perlakuan terhadap penurunan skala nyeri pada remaja putri.
Tabel 7. Pengaruh olahraga Dismenore dan nyeri haid pada remaja putri dan kelompok kontrol.
Uji Wilcoxon Ranks Test Postest-Pretest Z 0.000 Nilai Sig 1.000
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  melalui  analisis  statistik  menggunakan uji  Wilcoxon  diperoleh  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  kelompok  kontrol  (tidak  diterapkan kerja  dismenore)  terhadap  nyeri  haid  dan remaja putri mempunyai sig signifikan. .  1000 (> 0,05).

## Diskusi
Dari  hasil  penelitian  terdapat  10 responden yang mengalami penurunan intensitas  nyeri  dengan  mean  rank  5.50. Setelah dilakukan uji Wilcoxon maka didapatkan  asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar 0,002,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada pengaruh pemberian senam dismenorea terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  remaja putri.
Dismenore  adalah  nyeri  saat  haid  yang disertai rasa tidak nyaman pada bagian tengah perut.  Keluhan  nyeri  haid  bisa  berkisar  dari ringan  hingga  berat.  Derajat  dismenore  secara langsung  mempengaruhi  durasi  dan  jumlah perdarahan  menstruasi.  Seperti  diketahui, menstruasi  hampir  selalu  diikuti  dengan  rasa mulas atau nyeri. (11).
Senam  dismenore  merupakan  senam  yang fokus  pada  peregangan    otot  perut,  panggul, dan  punggung  bawah.  Selain  itu,  jika  Anda melakukan latihan ini secara rutin, lambat laun Anda  akan  merasakan  perasaan  rileks  dan mengurangi rasa sakit.(12).
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian Puji tentang efektivitas senam dismenore pada anak  perempuan  yang  dilakukan  di  SMAN  5 Semarang.  Senam  dismenore  dilakukan  3  hari selama  30  menit  yang  diberikan  sebelum menstruasi.  Penelitian  ini  menggunakan  1 kelompok perlakuan dengan jumlah sampel 15 orang.  Hasil  penelitian  didapatkan  dimana pemberian  senam  dismenorea  efektif  untuk mengurangi  nyeri  haid  pada  remaja  putri dengan nilai sig 0,000 (<0,05).
Salah  satu  mekanisme  olahraga  untuk dismenore adalah dengan merelaksasi otot-otot yang  mengalami  kejang  akibat  peningkatan prostaglandin,  yang  menyebabkan  vasodilatasi pembuluh  darah  dan  meningkatkan  aliran darah  ke  area  di  mana  terjadi  kejang  dan iskemia.  Selain  itu,  saat  Anda  berolahraga, dalam  hal  ini  olahraga  dismenore,  tubuh melepaskan  opioid  endogen,  yaitu  endorfin dan  enkephalin,  yang  diproduksi  di  otak  dan
sumsum  tulang  belakang . Zat-zat  tersebut mempunyai sifat seperti morfin (relaksasi) dan efek  analgesik  (meredakan  nyeri)  serta membentuk  sistem pengendalian nyeri. (6).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Ayu  Ida  Ningsih  (2020)  tentang  pengaruh efektivitas senam dismenore dalam menurunkan  nyeri  akibat  dismenore  pada remaja  putri  yang  dilakukan  di  SMK  YPIB Majalengka  pada  tahun  2019.    Hal  tersebut sedang kami lakukan. Penelitian ini terdiri dari 2  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok  intervensi  yang  masing-masing kelompok  berjumlah  15  responden.  Hasil menunjukan  bahwa  sebelum  perlakuan  lebih dari setengah mengalami nyeri sedang sebesar 66,7%  dan  setelah  diberikan  senam  dismenor lebih  dari  setengah  mengalami  nyeri  ringan sebesar  77,3%,  Hasil  statistik  menunjukkan bahwa    senam  dismenore  efektif  menurunkan dismenore,  dan  terdapat  hipotesis  bahwa senam dismenore efektif menurunkan dismenore pada remaja putri.
Penelitian  ini  senada  dengan  hasil penelitian  dari  Lidia,  W  (2017),  Pengaruh senam dismenore terhadap penurunan dismenore  pada  siswi  smkn  7  kota  Bengkulu tahun  2017.  Senam  dismenorea  dilakukan  3 hari  selama  30  menit  diberikan  sebelum menstruasi.  Penelitan  ini  menggunakan  1 kelompok perlakuan dengan jumlah sampek 20 orang. Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan dimenore remaja putri sebelum dan sesudah  melakukan  dismenore,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  senam  desmenorea  efektif dalam menurunkan nyeri haid.
Hasil  penelitian    yang  dilakukan  pada responden  menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri  dismenore  menurun  setelah  3  hari diberikan  perlakuan  dengan  senam  dismenore. Sebab  senam  dismenore  merupakan  aktivitas fisik  yang  meregangkan  dan  merelaksasi  otot perut  dan  punggung  saat  menstruasi  sehingga meredakan nyeri haid.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  hasil  dismenore dalam  menurunkan  nyeri  pada  remaja  putri  di Pondok  Pesantren  Darul  Huffadh  Padang Lawas  Utara  Tahun  2022  dapat  disimpulkan bahwa  pemberian  senam  dismenore  (satu
perlakuan)  mempunyai  pengaruh  terhadap penurunan  tingkat  nyeri.  .  dan  remaja  putri serta  kontrol  tidak  berpengaruh  terhadap pengurangan skor nyeri.

## REFERENSI
1.   Ernawati.  Buku  Manajemen  Kesehatan Menstruasi. Jakarta: TIM; 2017.
2.   WHO.  Exploring  Dysmenorrhoea  And Menstrual. Vol. Vol 18. 2017.
3.   Nurwana. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore. 2016. 4.   Arlin  Dewi  Utari.  Pendidikan  Kesehatan Tentang Dismenore Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri Dalam Menangani Dismenore. 2015;
5.   Theresia.  Hubungan  Antara  Kebiasaan Olahraga  Dengan  Tingkat  Dismenorea. 2016;
6.   Ismarozi  d;  Utami  S;  Novayelinda  R. Efejtivitas  Senam  Dismenore  Terhadap Penanganan Nyeri Haid Primer. 2015;
7.   Ayu  Ida  Ningsih.  Pengaruh  Efektivitas Senam  Dismenore  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja Putri  di  SMK  YPIB  Majalengka  tahun 2019. 2020;
8.   W  Lidia.  Pengaruh  Senam  Dismenore Terhadap  Penurunan  Dismenore  Pada Siswi  SMKN  7  Kota  Bengkulu  Tahun 2017. 2017;
9.   Imas  Masturoh.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. 2018;
10.   Khulafa  l;  Rosidah  Ur;  Diah  Permata Larasati  A.  Pengaruh  Kompres  Hangat Terhadap  Penurunan  Disminore  Primer Pada  Remaja  Putri  (Di  Pondok  Pesantren Queen  Al-Falah  Ploso  Mojo  Kediri).
Kediri;
11.   Feizal  F.  Gambaran  Tingkat  Keparahan Dismenorea  Dan  Frekuensi  Olahraga. 2015;
12.   Desti Ismarozi; Sri Utami; Riri Novayelinda. Efektifitas Senam Dismenore  Terhadap  Penanganan  Nyeri
Haid Primer Pada Remaja. 2015;Vol. 2.