Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3, 2022
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15784

## Pengaruh Kelengkapan Resep Terhadap Prescribing Error Obat Golongan Benzodiazepin
Nuke Fendiana 1 , Ika Purwidyaningrum 1, Meta Kartika Untari 1*
1 Jurusan S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi, Jl. Letjen Sutoyo, Mojosongo, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57127, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: meta.kartika@yahoo.com

## ABSTRAK
Pengkajian resep terutama obat golongan psikotropika adalah salah satu bagian dari layanan farmasi klinik yang dilakukan oleh tenaga farmasi untuk menganalisa adanya masalah terkait obat  dan  menghindari  terjadinya  medication  error  terutama  pada  tahap  peresepan (prescribing  error).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kesesuaian  pelayanan resep obat golongan benzodiazepine dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia dan  mencari  pengaruh  antara  kelengkapan  administratif,  farmasetis  dan  klinis  terhadap kejadian prescribing error pada resep obat golongan benzodiazepine di tiga apotek di Kota Bandung tahun 2021. Metode penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif dimana data adalah resep bulan Januari 2021-Desember 2021 di tiga Apotek Kota  Bandung.  Analisis  dilakukan  dengan  mengelompokan  setiap  variabel  data  dari  aspek administratif, farmasetis dan klinis yang kemudian diolah menggunakan program Microsoft Excel  dan  SPSS.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  kelengkapan  resep  psikotropika golongan benzodiazepine masih ada yang belum memenuhi persyaratan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.73 tahun 2016 dimana total terdapat kejadian prescribing error pada bagian prescriptio sebesar 11,66%, subscriptio sebesar 16,58% dan pro sebesar 100%, terdapat hubungan yang bermakna dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0,269 yang berarti pengaruh  cukup  antara  kualifikasi  dokter  dengan  kejadian  prescribing  error  dan  terdapat hubungan  antara  kelengkapan  resep  administrasi,  farmasetis  dan  klinis  dengan  kejadian prescribing error yang bermakna dengan nilai probabilitas 0,000 dan nilai koefisien korelasi sebesar 0,749 yang berarti pengaruh kuat. Berdasarkan data diatas, dapat disimpulkan bahwa kelengkapan resep pada kategori Administrasi, Farmasetik dan Klinis masih belum lengkap sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 Tahun 2016.
Kata Kunci:
Resep; Benzodiazepine; Kesalahan peresepan
Diterima: 21-06-2022 Disetujui: 12-08-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
Reviewing prescriptions, especially psychotropic drugs, is one part of clinical pharmacy services carried out  by  pharmacists  to  analyze  drug-related  problems  and  avoid  medication  errors,  especially  at  the prescribing stage. The purpose of this study was to determine the suitability of prescribing services for benzodiazepine drugs with the Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia and to find the effect of administrative, pharmaceutical and clinical completeness on the incidence of prescribing errors in prescribing benzodiazepine drugs in three pharmacies in Bandung City in 2021. This research method is a descriptive research conducted retrospectively where the data were prescriptions for January 2021-December 2021 at three Bandung City Pharmacies. The analysis was carried out by grouping each data variable from administrative, pharmaceutical and clinical aspects which were then processed using Microsoft  Excel  and  SPSS  programs.  The  results  showed  that  the  completeness  of  prescription
psychotropic benzodiazepines still did not meet the requirements of the Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia No. 73 of 2016 where the total incidence of prescribing errors in the prescription section was 11.66%, subscription was 16.58% and pro was 100. %, there is a significant relationship with a correlation coefficient value of 0.269 which means that there is a sufficient influence between doctor qualifications and the incidence of prescribing errors and there is a relationship between the  completeness  of  administrative,  pharmaceutical  and  clinical  prescriptions  with  the  incidence  of prescribing errors which is  significant with a probability value of 0.000 and a correlation coefficient value  of  0.749  which  means  strong  influence.  Based  on  the  data  above,  it  can  be  concluded  that  the completeness of prescriptions in the Administrative, Pharmaceutical and Clinical categories is still not complete in accordance with the Regulation of the Minister of Health No. 73 of 2016.
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords: Prescription; Benzodiazepin; Prescribing error
Received: 2022 -06-21 Accepted: 2022 -08-12 Online: 2022-09-01

## 1. Pendahuluan
Resep  merupakan  hal  terpenting  sebelum  pasien  menerima  obat.  Dalam  alur pelayanan  resep,  apoteker  wajib  melakukan  skrining  resep  yang  meliputi  skrining administrasi,  kesesuaian  farmasetis,  dan  kesesuian  klinis  untuk  menjamin  legalitas suatu resep dan meminimalkan kesalahan pengobatan. Resep harus ditulis dengan jelas untuk  menghindari  kejadian  prescribing  error  dimana  adanya  salah  persepsi  antara penulis  dengan  pembaca  resep,  kegagalan  komunikasi  dan  salah  interpretasi  antara dokter  dengan  apoteker  yang  merupakan  salah  satu  faktor  dari  kesalahan  medikasi (medication error) yang berakibat fatal bagi pasien [1].
Menurut  jurnal  internasional  [2]  penggunaan  obat  terutama  obat  golongan psikotropika  yang  salah  dapat  berpotensi  berbahaya  dan  menghasilkan  hasil  yang sangat serius dan fatal pada pasien, terutama efek yang dapat menyebabkan halusinasi serta  perubahan  perasaan  secara  drastis  hingga  kecanduan  yang  dapat  mengarah  ke kematian jika sudah pada kasus berat. Salah satu golongan psikotropika yang paling sering diresepkan adalah golongan benzodiazepine. Benzodiazepine merupakan jenis obat  yang  memiliki  efek  sedatif  atau  menenangkan  [3].  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan di beberapa Apotek di Kota Medan tahun 201 didapatkan 19 (5,1%) resep psikotropika  dan  2  (0,9%)  resep  narkotika  yang  memenuhi  aspek  kelengkapan administratif  dokter,  didapatkan  tidak  satupun  resep  psikotropika  dan  narkotika memenuhi aspek kelengkapan administratif pasien.
Hasil  data  dari  Badan  Narkotika  Nasional  [3],  Kota  Bandung  memiliki  1.500 pengguna  NAPZA  (Narkotika,  Alkohol,  Psikotropika,  dan  Zat  Adiktif  lainnya)  dari 4.000  pengguna  di  Jawa  Barat  dan  termasuk  peringkat  pertama  dalam  kasus penyalahgunaan NAPZA. Berdasarkan uraian tersebut peneliti merasa perlu dilakukan penelitian  mengenai  kajian  administratif,  farmasetis  dan  klinis  terhadap  resep  obat benzodiazepine  dan  hubungannya  dengan  kejadian  kesalahan  peresepan  pada  resep obat golongan benzodiazepine di tiga apotek di Kota Bandung tahun 2021.

## 2.  Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan rancangan penelitian deskriptif yang bersifat retrospektif dengan melakukan pengamatan terhadap kelengkapan resep psikotropika golongan benzodiazepine di tahun 2021. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  resep-resep  obat  golongan  benzodiazepin  di  tiga  apotek  kota
Bandung yang sudah dipilih peneliti menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  data  resep  obat  golongan benzodiazepine  periode  Januari  2021-Desember  2021  di  tiga  Apotek  Kota  Bandung. Lembar pengumpul data dimana dalam penelitian ini adalah buku acuan seperti MIMS dan aplikasi medis seperti Medscape yang digunakan untuk mengevaluasi resep.

## Prosedur Pengumpulan Data
Pelaksanaan penelitian dilakukan setelah data terkumpul yang didapatkan dari hasil  observasi  resep  obat  golongan  benzodiazepin  yang  masuk  ke  tiga  apotek  kota Bandung di tahun 2021 yang sudah disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun data yang dikumpulkan terdiri dari data obat golongan benzodiazepine yang dipakai,  karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  usia,  kualifikasi  dokter, kajian  kelengkapan  resep  secara  administrasi  (data  pasien,  data  dokter  dan  legalitas psikotropik),  secara  farmasetis  (bentuk  sediaan  dan  kekuatan  sediaan),  secara  klinis (nama  obat,  ketepatan  dosis,  signa,  rute  pemberian,  frekuensi  pemberian  dan)  dan kejadian prescribing error. Data yang diperoleh akan dianalisis dengan pengaruh antara kelengkapan  administratif,  farmasetis  dan  klinis  terhadap  kejadian  prescribing  error. Dalam menganalisis data dilakukan secara manual maupun dengan aplikasi komputer yaitu Ms.Excell 2013 dan SPSS versi 25.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Pasien
Berdasarkan  hasil  perhitungan  sampel  didapatkan  sebanyak  386  resep  yang terbagi dari apotek A sebanyak 157 resep, apotek B sebanyak 136 resep dan apotek C sebanyak 93 resep. Hasil penelitian pada apotek A, apotek B dan apotek C didapatkan bahwa  resep  pasien  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan  resep  pasien  perempuan dengan  total302  resep  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  33  resep  berjenis  kelamin perempuan,  sedangkan  48  resep  lainnya  tidak  menuliskan  jenis  kelamin  pasien. Karakteristik  pasien  menurut  usia  WHO  terbanyak  pada  kategori  pemuda/dewasa yaitu 18-65 tahun yaitu sebanyak 193 resep,  usia 0-17 tahun sebanyak 13 resep, usia 66- 79  tahun  sebanyak 85 resep dan resep yang tidak mencantumkan usia sebanyak  95 resep

## Pola Penggunaan Obat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  resep  obat  golongan benzodiazepine  yang  paling  banyak  diresepkan  oleh  dokter  adalah  alprazolam sebanyak  269  (69,69%)  resep,  clonazepam  diresepkan  sebanyak  59  (15,28%)  resep, Lorazepam diresepkan sebanyak 33 (8,55%) resep, nitrazepam diresepkan sebanyak 11 (2,85%) resep,  diazepam diresepkan sebanyak 8 (2,07%) resep, Estazolam diresepkan sebanyak 4(1,04%) resep dan yang paling sedikit diresepkan adalah Chlordiazepoxide HCl yaitu 2 (0,51%) resep.

## Kajian Administratif Resep
Aspek  administratif  yang  harus  terpenuhi  pada  resep  meliputi  nama  pasien, umur, jenis kelamin, berat badan, nama dokter, nomor surat ijin praktek (SIP), alamat, nomor  telepon,  paraf  dokter,  serta  tanggal  penulisan  resep  [4]  pada  penelitian  ada tambahan  penggunaan  cap  basah  dokter  praktek  agar  meminimalisir  adanya  resep palsu.
Tabel 1. Data kelengkapan administratif resep obat golongan benzodiazepin Aspek adminstratif Apotek A Apotek B Apotek C  Total Persentase Nama Pasien 157 136 93 386 100,00 Usia Pasien 113 112 66 291 75,39 Jenis Kelamin Pasien 125 124 89 338 87,56 Berat Badan 0 0 0 0 0,00 Nama Dokter 157 136 93 386 100,00 Nomor SIP 157 136 93 386 100,00 Alamat dokter 157 136 93 386 100,00 No. tlp dokter 148 136 93 377 97,67 Paraf dokter 125 123 74 322 83,42 Tanggal resep 15 136 93 386 100,00 Cap basah dokter 146 136 93 375 97,15
Tabel 1 menunjukan hasil penelitian administratif resep menunjukan bahwa dari 11  aspek  administratif  hanya  5  aspek  yang  terpenuhi  persyaratannya.  Aspek administratif  terkait  data  diri  pasien  yang  tidak  terpenuhi  adalah  usia  pasien,  jenis kelamin dan berat badan.  Umur dan berat badan sangat penting tercantum dalam resep, dikarenakan umur dan berat badan adalah aspek administratif yang digunakan sebagai dasar untuk perhitungan dosis terutama bagi anak-anak. Aspek administratif lain yang tidak terpenuhi adalah nomor telepon dokter, paraf dokter dan tanda cap basah dokter. Nomor  telepon  dokter  diperlukan  apabila  suatu  resep  tulisannya  tidak  jelas  atau meragukan bisa langsung menghubungi dokter yang bersangkutan, hal ini juga akan memperlancar  pelayanan  pasien  pada  waktu  di  apotek.  Pencantuman  paraf  dan  cap basah  dokter  pada  resep  psikotropika  digunakan  agar  resep  yang  ditulis  dapat dipertanggungjawabkan agar tidak disalahgunakan di masyarakat umum, hal itu terkait dalam penulisan resep narkotik maupun psikotropika.

## Kajian Farmasetik Resep
Menurut  Permenkes  Nomor  35  Tahun  2014  [5]  aspek  farmasetis  yang  harus terpenuhi  yaitu  bentuk  sediaan,  ketersediaan  kekuatan  sediaan,  stabilitas  serta kompatibilitas (ketercampuran obat). Pada aspek farmasetis peneliti mengamati dua hal yaitu bentuk sediaan dan kekuatan sediaan, bagian stabilitas dan inkompatibilitas tidak peneliti  cantumkan  karena  keseluruhan  resep  merupakan  resep  non-racikan  yang berarti dapat dikatakan sudah stabil dan kompatibel, selain itu penelitian ini bersifat retrospektif sehingga peneliti tidak dapat memeriksa stabilitas dan kompatibilitas obat karena sudah diserahkan ke pasien.
Tabel 2. Data kelengkapan farmasetik resep obat golongan benzodiazepin Komponen Apotek 1 Apotek 2 Apotek 3 Total Persentase Bentuk Sediaan 134 120 87 341 88,34 Kekuatan Sediaan 157 136 93 386 100,00
Tabel 2 menunjukan hasil penelitian farmasetik resep, dimana ketidaklengkapan bentuk sediaan sebanyak 45 (11,66%) resep dan kelengkapan kekuatan sediaan 100% lengkap. Menurut salah satu penelitian [6] informasi mengenai bentuk dan  kekuatan sediaan perlu dicantumkan agar obat-obatan yang memiliki  beragam bentuk sediaan dan dosis tidak terjadi kekeliruan terutama saat fase dispensing.

## Kajian Klinis Resep
Peneliti menganalisis enam komponen aspek klinis yaitu kejelasan nama obat, ketepatan dosis obat, aturan (cara & lama) penggunaan obat, duplikasi, polifarmasi, dan interaksi  obat.  Sebagaimana  terlihat  pada  Tabel  3  selain  bagian  interaksi  obat, keseluruhan komponen sudah jelas dan sesuai dengan Permenkes No 72 tahun 2016 [4].
Tabel 3. Data kelengkapan klinis resep obat golongan benzodiazepin Komponen Apotek 1 Apotek 2 Apotek 3 Total Persentase Kejelasan nama obat 157 136 93 386 100,00 Ketepatan dosis obat 157 136 93 386 100,00 Aturan, cara & lama penggunaan obat 157 136 93 386 100,00 Duplikasi 157 136 93 386 100,00 Polifarmasi 157 136 93 386 100,00 Interaksi Obat 148 136 93 377 97,67
Interaksi minor terjadi pada 9 resep dari 386 atau 2,33% resep. Dalam penelitian ini terjadinya interaksi obat dianalisa dengan menggunakan MIMS atau aplikasi medis medscape yang selanjutnya dianalisa keparahannya sesuai buku Drug Interaction Facts. Berdasarkan hasil analisa dari keseluruhan sampel yang ada terdapat sembilan resep dengan satu kasus interaksi obat yang diklasifikasikan sebagai interaksi minor. Kasus ini  terjadi  pada  resep  alprazolam  1  mg  dengan  obat  merek  dagang  valisanbe  yang mengandung  diazepam  5  mg.    Pada  buku  MIMS  interaksi  ini  dapat  menyebabkan peningkatan  efek  depresan  pada  sistem  saraf  pusat,  menurut  aplikasi  Medscape  [7] kombinasi  antara  alprazolam  dan  diazepam  dapat  meningkatkan  efek  sedative  dan perlu pemantauan pada penggunaanya. Menurut salah satu penelitian [8] Kombinasi keduanya menyebabkan interaksi secara farmakokinetik dimana keduanya sama-sama dimetabolisme oleh oleh enzim CYP3A4 sehingga terjadi kompetisi antar kedua obat tersebut  yang  menyebabkan  efek  potensiasi  [9].  Menurut  Drug  Interaction  Fact  [10] penggunaan  diazepam  bersamaan  dengan  alprazolam  dapat  meningkatkan  efek samping seperti pusing, kantuk, kebingungan dan kesulitan berkonsentrasi. Interaksi antara  alprazolam  dengan  diazepam  diklasifikasikan  sebagai  interaksi  minor,  hal  ini merujuk  pada  artikel  [11]  tentang  penggunaan  valium  (mengandung  diazepam)  dan Xanax  (mengandung  alprazolam)  dimana  keduanya  dapat  dikonsumsi  secara bersamaan dengan kondisi medis tertentu seperti, insomnia dan kejang, kejang otot dan insomnia, dan serangan panik dan kejang.
Hubungan antara kelengkapan resep dengan kejadian prescribing error Jumlah resep yang dianalisis adalah 386 resep. Terlihat pada Gambar 1 bahwa terdapat  kejadian  prescribing  error  yang  dapat  berpotensi  menimbulkan  medication error yang berbahaya. Kejadian prescribing error terjadi sebanyak 45 atau 11,66% resep pada bagian resep prescription/ordonatio, pada bagian resep subscription sebanyak 64 atau  16,58%  resep,  terakhir  bagian  pro  yaitu  keseluruhan  resep  terjadi  kejadian
prescribing  error.  Berikut  adalah  hasil  distribusi  penilaian  prescribing  error  di  tiga apotek Kota Bandung 2021 menurut peraturan BPOM No. 4 tahun 2018 [12].
Gambar 1. Distribusi angka kejadian prescribing error
Hasil  penelitian  terlihat  pada  Tabel  4  tentang  distribusi  penilaian  prescribing error yang menyimpulkan bahwa terdapat kejadian prescribing error pada resep obat golongan benzodiazepine di tiga apotek kota Bandung tahun 2021. Tidak adanya usia pasien menempati posisi terbanyak pada kejadian prescribing error yaitu 95 atau 24,61% kejadian.  Sebanyak  64  atau  16,58%  kejadian  prescribing  error  pada  ketiadaan  paraf dokter,  Tidak  tercantumnya  jenis  kelamin  pasien  sebanyak  48  atau  12,43% kejadian, Terakhir tidak adanya bentuk sediaan sebanyak 45 atau 11,66% kejadian.
Tabel 4. Data persentase distribusi penilaian prescribing error Parameter penilaian Jumlah kejadian Persentase Tidak ada paraf dokter 64 16,58 Tidak ada SIP dokter 0 0 * Tidak ada bentuk sediaan 45 11,66 Tidak ada tulisan R/ 0 0 * Tidak ada jenis kelamin pasien 48 12,43 Tidak ada nama dokter penulis resep 0 0 * Tidak ada satuan dosis 0 0 * Tidak ada tanggal lahir (usia) pasien 95 24,61 Tidak ada tanggal resep 0 0 * Tidak ada nama pasien 0 0 * Tidak ada nama obat 0 0 * Tidak ada jumlah pemberian obat 0 0 * Tidak ada aturan pakai 0 0 * Total keseluruhan kejadian 252 65,29 Jumlah lembar resep (n) = 386 resep * nilai 0 tidak ditemukan kesalahan
Inscriptio Invocatio Prescriptio Signatura Subscriptio Pro 0 0 23 0 32 76 0 0 16 0 13 36 0 0 6 0 19 31 Apotek 1 Apotek 2 Apotek 3
Berdasarkan  analisis  data  kelengkapan  resep  dari  tiga  aspek  administrasi, farmasetis  dan  klinis  dengan  kejadian  prescribing  error  menggunakan  uji  korelasi berganda yang dibantu oleh aplikasi SPSS didapatkan hasil seperti pada Tabel 5.
Tabel 5. Hubungan kelengkapan resep dengan kejadian prescribing error Model Summary Model  R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate Change Statistics R Square Change F Change df1  df2  Sig. F Change 1 .749 a .561 .558 .322 .561  162.913  3  382 .000 a. Predictors: (Constant), klinis, farmasetis, adm
b. Dependent Variable: prescribing error
Berdasarkan tabel data model summary diketahui bahwa besarnya hubungan antara  ketiga  aspek  kelengkapan  resep  administrasi,  farmasetis  dan  klinis  terhadap kejadian prescribing error yang dihitung dengan koefisien korelasi adalah 0,749, hal ini menunjukan pengaruh yang kuat dimana kontribusi atau sumbangan secara simultan ketiga aspek kelengkapan resep ini terhadap kejadian prescribing error adalah 56,1% sedangkan, 43,9% ditentukan oleh variabel lain. Hasil nilai probabilitas (sig.F change) adalah kurang dari 0,05 yang menyatakan tingkat signifikansi koefisien korelasi ganda yang diuji berhubungan secara simultan dan signifikan.

## Hubungan antara kualifikasi dokter dengan kejadian prescribing error
Pada penelitian di India [13] disebutkan bahwa kesalahan dalam penulisan resep yang dilakukan oleh dokter dapat disebabkan oleh kurangnya kualifikasi dari dokter tentang pencantuman alamat praktek dokter, nomor SIP dokter, cara penulisan resep yang lengkap dan jelas, tidak tercantumnya berat badan pasien, serta ketepatan dosis. Pada  Tabel  6  ditunjukan  bahwa  dokter  penulis  resep  obat  golongan  benzodiazepine yang masuk di tiga apotek terdiri dari dokter umum dan dokter spesialis yang dimana dalam penelitian ini adalah spesialis kedokteran jiwa atau disebut psikiatri.
Tabel 6. Kualifikasi dokter Kualifikasi dokter Jumlah resep Persentase Umum 154 39,89 Spesialis 232 60,10 Total 386 100,00

## Jumlah lembar resep (n) = 386 resep
Total  sejumlah  10  dokter  yaitu  3  dokter  spesialis  kejiwaan  (Sp.KJ),  1  dokter umum  yang  bersertifikasi  M.NNLP  atau  sertifikasi  resmi  praktisi  neuro  linguistic programming  dan  6  dokter  umum  yang meresepkan  obat  golongan  benzodiazepine. Pada  gambar 2 terlihat bahwa bagian kejadian prescribing error terjadi pada seluruh resep bagian pro atau seluruh dokter pada penelitian ini tidak ada yang mencantumkan bagian berat badan pasien dan sebagian dokter tidak mencantumkan usia pasien pada resep  yang  tercantum  seperti  pada  gambar,  padahal  menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.73  tahun  2016  [4]  penulisan  usia  dan  berat  badan pasien  merupakan  komponen  penting  dalam  penulisan  resep  karena  berhubungan dengan penentuan dosis obat.
Jumlah lembar resep (n) = 386 resep
Gambar 2. Hubungan kejadian prescribing error dengan kualifikasi dokter
Pada kejadian prescribing error bagian subscriptio atau penulisan paraf dokter di dominasi oleh dokter umum yaitu sebanyak 64 lembar resep dengan persentase 16,58 % terhadap keseluruhan sampel. Penulisan paraf dokter sendiri berperan penting dalam resep agar dapat menjamin keaslian resep, berfungsi sebagai legalitas dan keabsahan resep  tersebut  serta  dapat  dipertanggungjawabkan  agar  tidak  disalahgunakan  di masyarakat umum, terutama pada resep obat narkotik maupun psikotropik. Terakhir pada  bagian  prescription/ordonatio  yang  pada  penelitian  ini  terletak  pada  tidak tercantumnya bentuk sediaan obat, terdapat 32 lembar resep dokter umum yang tidak mencantumkan bentuk sediaan obat dan 13 lembar resep oleh dokter spesialis. Menurut Joenoes  [6],  informasi  mengenai  bentuk  dan  kekuatan  sediaan  perlu  dituliskan, terutama untuk obat-obatan yang memiliki beragam bentuk sediaan dan dosis. Tidak adanya informasi tersebut dapat menyebabkan kesalahan di fase dispensing/peracikan. Dari  keseluruhan  hasil  kejadian  prescribing  error  paling  banyak  terjadi  oleh  dokter umum  dibandingkan  dengan  dokter  spesialis.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian Harianto [14] dimana dokter umum lebih sering meresepkan resep yang tidak rasional dibandingkan  dengan  dokter  spesialis.  Hal  ini  bisa  terjadi  dikarenakan  faktor  yang sangat  banyak  diantaranya  adalah  pendidikan  seorang  dokter,  bacaan,  kebiasaan belajar,  kebutuhan  pasien,  laporan  dari  kolega,  pengalaman  pribadi,  dan  promosi industri farmasi [15].
Tabel 7. Kualifikasi dokter
Hasil  uji  analisis  korelasi  rank  spearman  untuk  menguji  hubungan  antara kualifikasi dokter dengan kejadian prescribing error. Data SPSS ditunjukan pada Tabel 7 yang diperoleh angka koefisien korelasi sebesar 0,269** yang berarti tingkat kekuatan
Correlations
prescribing error dokter Spearman's rho prescribing error Correlation Coefficient 1.000  .269 ** Sig. (2-tailed) . .000 N 386 386 dokter Correlation Coefficient .269 ** 1.000 Sig. (2-tailed) .000 . N 386 386 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
32 64 154 13 0 232 Prescriptio/ordonatio Subscriptio
Pro Umum Spesialis
hubungan (korelasi) antara kualifikasi dokter dengan kejadian prescribing error adalah sebesar  0,269  atau  cukup.  Tanda  bintang  (**)  menunjukan  bahwa  korelasi  bernilai signifikan.  Angka  nilai  signifikansi  atau  Sig.  (2-tailed)  sebesar  0,00  atau  <  0,05  maka artinya  ada  hubungan  signifikan  (berarti)  antara  kualifikasi  dokter  dengan  kejadian prescribing error.

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  di  tiga  apotek  Kota  Bandung dapat disimpulkan bahwa pola penggunaan obat golongan benzodiazepine yang paling banyak  digunakan  di  tiga  apotek  Kota  Bandung  tahun  2021  adalah  Alprazolam (69,69%), dimana kelengkapan resep pada kategori administrasi, farmasetis dan klinis resep obat golongan benzodiazepine di tiga apotek Kota Bandung tahun 2021 belum sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.73 tahun 2016 dan terdapat  hubungan  yang  bermakna  atau  simultan  (nilai  probabilitas  0,000)  dengan koefisien korelasi 0,269 yang berarti pengaruh cukup antara kualifikasi dokter dengan kejadian prescribing error di tiga apotek Kota Bandung tahun 2021, selain itu terdapat hubungan  yang  bermakna  atau  simultan  (nilai  probabilitas  0,000)  dengan  koefisien korelasi 0,749 yang berarti pengaruh cukup antara kelengkapan administrasi, farmasetis dan klinis resep obat golongan benzodiazepine dengan kejadian prescribing error di tiga apotek Kota Bandung tahun 2021.

## Referensi
[1]  Cohen  and  M.  Richard, Medication  Errors ,  2nd  ed.  Washinton  DC:  American Pharmaceutical Association, 2007.
[2]  P. L. Lindsey, “Psychotropic medication use among older adults: What all nurses need to know,” Journal of Gerontological Nursing , vol. 35, no. 9, pp. 28–38, 2009, doi: 10.3928/00989134-20090731-01.
[3]  BNN,  “Nilai  Penyalahgunaan  Narkoba  di  Jawa  Tengah  Turun  1  Persen,”  2019. https://kumparan.com/bengawannews/lumayan- nilaipenyalahgunaannarkobadi-jawa-tengah-turun-1-persen
[4]  Permenkes RI, Peraturan Menteri Kesehatan tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek . Indonesia, 2016, p. 15.
[5]  Permenkes RI, Peraturan Menteri Kesehatan tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek . BN.2016/NO. 1169, kemenkes.go.id : 7 hlm, 2014.
[6]  J. Zaman and Nanizar, Ars prescribendi : resep yang rasional / Nanizar Zaman-Joenoes ,
Jilid 2. Surabaya: Airlangga University Press, 1990. [7]  Medscape, “Medscape: Drug Interaction Checker.” https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
[8]  S.  R.  Setiawati  A,  Zunilda,  SB, Pengantar  Farmakologi .  Fakultas  Kedokteran, Universitas Indonesia, 2002.
[9]  Ewald Howarth, M. Wainberg, and F. Cournos, “Psychiatric Medications and HIV Antiretrovirals :  A  Guide  to  Interactions  For  Clinical,” NY/NJ  AETC  and  the Columbia University HIV Mental Health Training Project , 2004.
[10]  D. S. Tatro, Drug interaction facts 2014 : the authority on drug interactions . St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health/Facts & Comparisons, [2013] 2013, 2014.
[11]  C. Dr. Conor Sheehy, PharmD, BCPS, “Can Valium and Xanax Be Taken Together,” 2022.
[12]  BPOM RI, “Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 4 Tahun 2018 Tentang Pengawasan Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian,” Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia , pp. 1–50, 2018.
[13]  V. D. Phalke, D. B. Phalke, S. M. M. Aarif, A. Mishra, S. Sikchi, and P. Kalakoti, “Prescription  writing  practices  in  a  rural  tertiary  care  hospital  in  Western Maharashtra, India,” Australasian Medical Journal , vol. 4, no. 1, pp. 4–8, 2011, doi: 10.4066/AMJ.2011.515.
[14]  H.  Harianto,  R.  Kurnia,  and  S.  Siregar,  “Hubungan  Antara  Kualifikasi  Dokter Dengan Kerasionalan Penulisan Resep Obat Oral Kardiovaskuler Pasien Dewasa Ditinjau  Dari  Sudut  Interaksi  Obat  (Studi  Kasus  di  Apotek  ‘x’  Jakarta  Timur),” Pharmaceutical Sciences and Research , vol. 3, no. 2, 2006, doi: 10.7454/psr.v3i2.3400.
[15]  M.  R.  Waldholz,  “Prescription  Drug  Advertising,” Journal  of  Pharmaceutical Marketing  &  Management ,  vol.  7,  no.  1,  pp.  43–52,  Jan.  1992,  doi: 10.3109/J058v07n01_05.