## Hubungan Antara Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Tingkat
Kejadian Perdarahan Pada Ibu Hamil Trimester III
Wahidah.S.Pd.,M.Kes Wahidahstikesyahyabima@yahoo.com,
STIKES YAHYA BIMA NIDN. 0824118502
Abstrak: Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan layanan  kesehatan  di  suatu  negara.  Kematian  ibu  dapat  terjadi  karena  beberapa sebab, diantaranya karena anemia. Angka kematian ibu menunjukkan bahwa angka kematian  ibu  adalah  70%  untuk  ibu-ibu  yang  anemia  dan  19,7%  untuk  mereka yang  non  anemia.  Kematian  ibu  15-20%  secara  langsung  atau  tidak  langsung berhubungan dengan anemia. Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya  kesakitan  ibu  (Varney,  2016).  Penelitian  ini  menggunakan  metode Observasional  Analitik dengan  pendekatan Longitudinal karena  peneliti  ingin mengetahui Hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil trimester III terhadap tingkat kejadian perdarahan persalinan di  Puskesmas Woha, Kecamatan Woha, Kabupaten Bima. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 23 orang ibu hamil yang berada di Puskesmas Woha, Kecamatan Woha, Kabupaten Bima. Hasil Analisis  statistik  dengan  uji Chi  Squart  test menunjukkan  bahwa  nilai p =0,03  dan nilai  α=0,05  yang  berarti p <  α  dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, berarti dapat disimpulkan bahwa  ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi tablet  Fe  dengan  tingkat  kejadian  perdarahan  pada  ibu  hamil  trimester  III. Sarandiharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  ilmu  yang  baru  untuk menelaah lebih lanjut kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
Kata kunci : Kepatuhan Konsumsi, Pendarahan Pada Hamil

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  keberhasilan  layanan kesehatan di suatu negara. Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa sebab, diantaranya karena anemia. Angka kematian ibu menunjukkan bahwa angka kematian ibu adalah 70% untuk ibu-ibu yang anemia dan 19,7% untuk mereka yang non anemia. Kematian ibu 15-20% secara langsung atau  tidak  langsung  berhubungan  dengan  anemia.  Anemia  pada  kehamilan  juga  berhubungan dengan meningkatnya kesakitan ibu (Varney, 2016).
Perdarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematianibu (28%). Anemia dan kekurangan energikronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan daninfeksi  yang  merupakan  faktor  kematian  utama  ibu.Di  berbagainegara  paling  sedikit
seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, proporsinya berkisar antara kurang  dari  10%  sampai  hampir  60%.  Walaupun  seorang  perempuan  bertahan  hidup  setelah mengalami perdarahan pasca persalina, namun ia akan menderita akibat kekurangan darah yang berat  (anemia  berat)  dan  akan    mengalami  masalah  kesehatan  yang  berkepanjangan  (WHO, 2012).
Anemia dalam kehamilan merupakan  kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II. Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi, jenis pengobatannya relatif mudah, bahkan murah. Yang sering terjadi adalah anemia karena kekurangan zat besi (Prawirohardjo, 2013).
Penyebab  anemia  yang  paling  banyak  dijumpai  di  Indonesia  adalah  anemia  akibat kekurangan zat besi. Hal ini dikarenakan masukan melalui makanan yang masih kurang maupun karena kebutuhan yang meningkat, serta kurangnya konsumsi pemacu penyerapan zat besi seperti proteIn hewani dan vitamin C (Wibowo, 2013).
Dampak  anemia  dalam  kehamilan  adalah  dapat  terjadi  keguguran.  Dampak  anemia dalam persalinan adalah kelahiran premature, inertia uteri, atonia uteri, partus lama, perdarahan atonis dan kelahiran dengan BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) dengan kondisi bayi yang lemah. desangkan  Dampak  anemia  pada  masa  nifas  adalah  subinvolusio  rahim,  daya  tahan  terhadap infeksi, produksi ASI rendah dan stress (Prawiraharjo, 2012).
Oleh karena itu anemia harus diatasi karena berbahaya bagi ibu dan janin. Pemerintah Indonesia  sudah  melakukan  upaya  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  dalam kehamilan sejak tahun 1975. Usaha tersebut dengan memberikan suplemen vitamin (B6,B12) dan mineral (asam folat, tablet besi). Vitamin dan mineral tersebut digunakan untuk pembentukkan sel darah merah. Ibu hamil dapat memperoleh tablet besi di Puskesmas atau posyandu ibu hamil. Tablet  besi  diberikan  sebanyak  90  butir  untuk  selama  kehamilan  sampai  42  hari  masa  nifas dengan dosis 1x1 perhari (Depkes, 2014). Walaupun pemerintah sudah melakukan upaya-upaya untuk  mengatasi  anemia  dalam  kehamilan,  akan  tetapi  prevalensi  anemia  masih  tinggi (Triratnawati, 2015).
Kondisi  ini  disebabkan  karena  adanya persepsi  yang  salah  pada  ibu  hamil  dan  adanya ketidak tepatan perilaku ibu hamil ketika minum tablet besi (WHO, 2012), Selain itu juga karena kurangnya penyuluhan kepada ibu hamil baik diperkotaan maupun dipedesaan, kurangnya peran petugas kesehatan dalam memotivasi ibu hamil untuk minum tablet besi dan kepatuhan ibu hamil selama mengkonsumsi tablet besi masih relatif rendah (Wigyosastro,  2015).
Anemia  pada  umumnya  terjadi  di  seluruh  dunia  terutama  di  negara  di  negara berkembang  ( Devoloping  Countries) dan  pada  kelompok  dewasa  anemia  terjadi  pada  wanita  usia
reproduksi terutama wanita hamil dan wanita menyususi karena mereka banyak yang mengalami defisisensi  Fe.  Secara  keseluruhan  anemia  terjadi  45%  wanita  di  negara  berkembang,  13%  di negara maju. Di Amerika terdapat 12% wanita usia subur 15-49 tahun, 11% wanita usia subur mengalami  wanita,  sementara  presentase  wanita  hamil  dari  kalangan  miskin  terus  meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan 18% anemia trimester I, 12% anemia trimester II, dan 29% anemia trimester III. Anemia pada wanita masa nifas /pasca persalinan dan juga terjadi sekitar 10% dan 20% terjadi pada ibu post partum dari keluarga miskin. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah seperti perdarahan, infeksi, abortus, dan partus lama sekitar 90% (Depkes, 2011).
Menurut  WHO  40%  kematian  ibu  di  Negara  berkembang  berkaitan  dengan  anemia pada kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi zat besi dan perdarahan akut, bahkan tak jarang keduanya memberikan pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan, maupun dalam masa nifas dan masa selanjutnya. Prevalensi anemia defisiensi besi (ADB ) pada kehamilan di Negara maju rata-rata 13% (Baker, 2011).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  dan  angka  kematian  bayi  (AKB)  merupakan  salah  satu indikator keberhasilan layanan kesehatan di suatu Negara. Angka kematian ibu (AKI) indonesia Relatif  tinggi  dibandingkan  dengan  negara  lain  di  ASEAN  yaitu  sebesar  263  per  100.000 kelahiran hidup (SKRT, 2011).
Di  Indonesia  diperkirakan  setiap  harinya  terjadi  41  kasus  anemia,  dan  20  perempuan meninggal  dunia  karena  kondisi    tersebut.  Tingginya  angka  ini  disebabkan  oleh  rendah pengetahuan  dan  kesadaran  akan  bahaya  anemia  dalam  kehamilan.  anemia  dalam  kehamilan cenderung muncul pada pada kehamilan TM I dan III (Yuliatin,  2011).
NTB  jumlah  penderita  anemia  pada  2012  sebanyak  29  orang,  meningga.  Sedangkan  pada tahun  2013  anemia  sebanyak  37  orang,    dan  pada tahun  2014  penderita   anemia  sebanyak  27. Pada  tahun  2016  penderita  anemia   sebanyak  29 orang,  sedangkan pada  tahun  2017  ibu  hamil yang menderita anemia mengalami peningkatan sebanyak 34 orang  (Laporan Dinas Kesehatan Propinsi NTB).

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode Observasional Analitik dengan pendekatan Longitudinal karena  peneliti  ingin  mengetahui  Hubungan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil trimester III terhadap tingkat kejadian perdarahan persalinan di  Puskesmas Woha,  Kecamatan Woha,  Kabupaten  Bima.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  23  orang  ibu  hamil  yang berada di Puskesmas Woha, Kecamatan Woha, Kabupaten Bima.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## 5.1 Karakteristik Umum Responden
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan umur
Umur Frekuensi (n) Persentase % < 20 Tahun 2 8.7 21 – 30 Tahun 13 56.5 > 31 Tahun 8 34.8 Jumlah 23 100.0

## Sumber:Data Primer
Berdasarkan  tabel  5.1  menunjukan  bahwa  dari  23  responden  diketahui  bahwa  2 responden (8.7%) yang berumur < 20 Tahun, 13 responden (56.5%) yang berumur 21-30 tahun, 8 responden (34.8%) yang berumur >31 tahun. Sebagian besar umur responden dengan frekuensi tertinggi adalah responden yang berumur 21  – 30 Tahun sebanyak 13 responden.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Respoden
Pendidikan Frekuensi (n) Persentase % PT 1 4.3 SMA 9 39.1 SMP 11 47.8 SD 2 8.7 Jumlah 23 100.0

## Sumber:Data Primer
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukan  bahwa  dari  23  responden  diketahui  bahwa  1 responden  (4.3%)  yang  berpendidikan  perguruan  tinggi,  9  responden  (39.1%)  yang berpendidikan  SMA,  11  responden  (47.8%)  yang  berpendidikan  SMP,  2  responden (8.7%) yang berpendidikan  SD. Sebagian besar pendidikan responden dengan frekuensi tertinggi adalah responden yang berpendidikan SMP sebanyak 11 responden.
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Respoden Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase % IRT 17 73.9 Pedagang 4 17.4 PNS 2 8.7 Jumlah 23 100.0

## Sumber:Data Primer
Berdasarkan  tabel  5.3  bahwa  dari  23  responden  diketahui  bahwa  17  responden (73.9%) yang bekerja sebagai IRT, 4 responden (17.4%) yang bekerja sebagai pedagang, 2 responden (8.7%) yang bekerja sebagai PNS. Sebagian besar pekerjaan responden dengan frekuensi tertinggi adalah responden yang bekerja sebagai IRT sebanyak 17 responden
5.2 Karakteristik Khusus Responden
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
Kepatuhan Konsumsi Fe   Frekuensi (n) Persentase % Tidak Patuh 9 39.1 Patuh 14 60.9 Jumlah 23 100.0

## Sumber:Data Primer
Berdasarkan tabel 5.4 dari 23 responden diketahui bahwa 9 responden (39.1%) yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe, 14 responden (60.9%) yang patuh mengkonsumsi tablet  Fe.  Sebagian  besar  responden  dengan  frekuensi  tertinggi  adalah  responden  yang patuh mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 14 responden.
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kejadian Perdarahan
Kejadian Perdarahan Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak 7 30.4 Mengalami 16 69.6 Jumlah 23 100.0

## Sumber:Data Primer
Berdasarkan tabel 5.5 dari 23 responden diketahui bahwa 7 responden (30.4%) yang tidak  mengalami  kejadian  perdarahan,  16  responden  (69.6%)  yang  mengalami  kejadian perdarahan. Sebagian besar responden dengan frekuensi tertinggi adalah responden yang mengalami kejadian perdarahan.
5.3 Hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan tingkat kejadian perdarahan Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  independen  dan dependen.  Dalam  penelitian  ini  sebagai  variabel  independennya  adalah  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe sedangkan variabel dependen adalah kejadian perdarahan. Tabel  5.6  Hubungan      antara   kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe   dengan      kejadian perdarahan
Kepatuhan Konsumsi Fe KEJADIAN PERDARAHAN frekuensi p α Tidak Mengalami N % n % n % Tidak Patuh 5 21.7 4 17.4  9 39.1 Patuh 2 8.6 12 52.2  14 60.9 .03 0.05 Jumlah 7 30.4 16 69.6  23 100.0

## Sumber:Data Primer
Pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 9 responden (39.1%) yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe, 5 responden (21.7%) yang tidak mengalami perdarahan, 4 responden  (17.4%)  yang  mengalami  perdarahan.  14  responden  (60.9%)  yang  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe,  2  responden  (8.6%)  yang  tidak  mengalami  kejadian perdarahan, 12 responden (52.2%) yang mengalami kejadian perdarahan.
Hasil  Analisis  statistik  dengan  uji Chi  Squart  test menunjukkan  bahwa  nilai p =0,03  dan nilai  α=0,05  yang  berarti p <  α  dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  berarti  dapat disimpulkan  bahwa    ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  tingkat kejadian perdarahan pada ibu hamil trimester III.

## 1. Kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil trimester III
Berdasarkan tabel 5.4 dari 23 responden diketahui bahwa 9 responden (39.1%) yang tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe,  14  responden  (60.9%)  yang  patuh  mengkonsumsi tablet Fe. Sebagian besar responden dengan frekuensi tertinggi adalah responden yang patuh mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 14 responden..
Penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat Niven  (2014), yang  mengatakan  bahwa Tidak seorang pun dapat mematuhi instruksi jika ia salah paham  tentang instruksi yang diberikan padanya. Kadang-kadang hal ini  disebabkan oleh kegagalan profesional kesehatan dalam  memberikan informasi yang  kurang  lengkap,  penggunaan  istilah-  istilah  medis  dan  memberikan  banyak  instruksi  yang  harus
diingat    pasien  Kualitas  informasi  antara  profesional  kesehatan  dan  pasien    merupakan  bagian  yang penting dalam menentukan derajat  kepatuhan.
Derajat di mana seseorang terisolasi dari pendampingan, isolasi  sosial, secara negative berhubungan dengan kepatuhan. Anggota anggota jaringan sosial individu sering kali mempengaruhi  seseorang dalam mencari  pelayanan  kesehatan.  Jaringan  kerja    rujukan  biasa  terdiri  dari  sekelompok  orang,  biasanya keluarga  atau teman, di mana seseorang pertama kali menceritakan  keluhannya dan meminta nasihat. Bagaimanapun, dalam kaitannya dengan kepatuhan, perlu dicatat bahwa jaringan kerja  rujukan biasa telah berperan penting dalam penentuan keputusan  untuk mencari dan mematuhi anjuran pengobatan.
Responden  yang  mengkonsumsi tablet  Fe  di wilayah  kerja puskesmas  Woha  dilihat  dari  tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe menunjukan bahwa hampir sebagian dari ibu – ibu hamil sadar akan pentingnya  tablet  Fe  untuk  dikonsumsi  pada  saat  hamil.  Hal  ini  ditunjukan  dengan  hasil  penelitian bahwa dari 32 responden terdapat 14 responden yang sadar untuk menkonsumsi tablet Fe dan 9 tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe.
Selain memberikan dampak pada kejadian perdarahan, tablet Fe juga dapat memberikan dampak yang positif terhadap ibu hamil bila dikonsumsi secara rutin pada saat hamil, lebih – lebih pada trimester III.  Pada  masa  ini  ibu  hamil  lebih  banyak  membutuhkan  zat  besi  yang  menunjang  pertumbuhan  dan perkembangan janin.
Tablet Fe merupakan vitamin dan mineral penting bagi wanita hamil untuk mencegah kecacatan  pada  perkembangan  bayi  baru  lahir  dan  kematian  ibu  yang  disebabkan  oleh anemia  berat  (Ami,  2011).  Oleh  karena  itu,  tablet  ini  sangat  diperlukan   ibu  hamil.  Sudah selayaknya  seorang  ibu  hamil  akan  mendapatkan  90  tablet  Fe  selama  masa  kehamilannya (Hunter dkk, 2011).
Dampak  anemia  dalam  kehamilan  adalah  dapat  terjadi  keguguran.  Dampak  anemia dalam  persalinan  adalah  kelahiran  premature,  inertia  uteri,  atonia  uteri,  partus  lama, perdarahan  atonis  dan  kelahiran  dengan  BBLR  (Berat  Bayi  Lahir  Rendah)  dengan  kondisi bayi  yang  lemah.  Sedangkan  Dampak  anemia  pada  masa  nifas  adalah  subinvolusio  rahim, daya tahan terhadap infeksi, produksi ASI rendah dan stress
2. Tingkat Kejadian Perdarahan
Berdasarkan tabel 5.5 dari 23 responden diketahui bahwa 7 responden (30.4%) yang tidak  mengalami  kejadian  perdarahan,  16  responden  (69.6%)  yang  mengalami  kejadian perdarahan.  Sebagian  besar  responden  dengan  frekuensi  tertinggi  adalah  responden  yang mengalami kejadian perdarahan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan data (WHO, 2012) bahwa perdarahan menempati persentase  tertinggi  penyebab  kematianibu  (28%).  Anemia  dan  kekurangan  energikronis (KEK)  pada  ibu  hamil  menjadi  penyebab  utama  terjadinya  perdarahan    daninfeksi  yang merupakan  faktor  kematian  utama  ibu.  Di berbagai  Negara  paling  sedikit  seperempat  dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh pendarahan, proporsinya berkisar antara kurang dari 10% sampai hampir 60%. Walaupun seorang perempuan bertahan hidup setelah mengalami perdarahan  pasca  persalina,  namun  ia  akan  menderita  akibat  kekurangan  darah  yang  berat (anemia berat) dan akan  mengalami masalah kesehatan yang berkepanjangan.
Biasanya  tanda  dan  gejala  subinvolusi  tidak  tampak,  sampai  kira-kira  4  hingga  6 minggu pascapartum.Fundus uteri letaknya tetap tinggi di dalam abdomen/ pelvis dari yang diperkirakan. Keluaran lochea seringkali gagal berubah dari bentuk rubra ke bentuk serosa, lalu ke bentuk  lochea alba. Lochea bisa tetap dalam bentuk rubra, atau kembali ke bentuk rubra  dalam  beberapa  hari  pacapartum.  Lochea  yang  tetap  bertahan  dalam  bentuk  rubra selama  lebih  dari  2  minggu  pascapatum  sangatlah  perlu  dicurigai  terjadi  kasus subinvolusi.Jumlah  lochea  bisa  lebih  banyak  dari  pada  yang  diperkirakan.Leukore,  sakit punggung, dan lochea berbau menyengat, bisa terjadi jika ada infeksi.Ibu bisa juga memiliki riwayat  perdarahan  yang  tidak  teratur,  atau  perdarahan  yang  berlebihan  setelah kelahiran(Abdul Bari, dkk, 2015).
Perdarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematianibu (28%). Anemia dan kekurangan  energikronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  menjadi  penyebab  utama  terjadinya perdarahan  daninfeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu.Di berbagainegara paling sedikit  seperempat  dari  seluruh  kematian  ibu  disebabkan  oleh  perdarahan,  proporsinya berkisar  antara  kurang  dari  10%  sampai  hampir  60%.  Walaupun  seorang  perempuan bertahan  hidup  setelah  mengalami  perdarahan  pasca  persalinan,  namun  ia  akan  menderita akibat kekurangan darah yang berat (anemia berat) dan akan  mengalami masalah kesehatan yang berkepanjangan (WHO, 2012).
Anemia  harus  diatasi  karena  berbahaya  bagi  ibu  dan  janin.  Pemerintah  Indonesia sudah  melakukan  upaya  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  dalam  kehamilan sejak  tahun  1975.  Usaha  tersebut  dengan  memberikan  suplemen  vitamin  (B6,B12)  dan mineral  (asam  folat,  tablet  besi).  Vitamin  dan  mineral  tersebut  digunakan  untuk pembentukkan sel darah merah. Ibu hamil dapat memperoleh tablet besi di Puskesmas atau posyandu ibu hamil. Tablet besi diberikan sebanyak 90 butir untuk selama kehamilan sampai 42 hari masa nifas dengan dosis 1x1 perhari. Walaupun pemerintah sudah melakukan upaya- upaya untuk mengatasi anemia dalam kehamilan, akan tetapi prevalensi anemia masih tinggi.
Trimester ketiga sering kali disebut periode  waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal  yang  mengingatkan  ibu  akan  bayinya.  Kadang-kadang  ibu  merasa  khawatir  bahwa bayinya  akan  lahir  sewaktu-waktu,  ini  menyebabkan  ibu  meninggkatkankewaspadaan  akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadi persalinan, ibu sering kali mersa khawatir atau kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal.
Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduannya saling berinteraksi (Safuddin, 2013).
3. Hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan tingkat kejadian perdarahan pada ibu hamil trimester III
Hasil Analisis statistik dengan uji Chi Squart test menunjukkan bahwa nilai p =0,03 dan nilai α=0,05 yang berarti p < α dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima, berarti dapat disimpulkan  bahwa    ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan tingkat  kejadian  perdarahan  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ibu hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe,  tidak  akan  mengalami  perdarahan.  Sedangkan ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe, maka akan mengalami perdarahan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat (Wibowo, 2013), bahwa penyebab anemia yang paling banyak dijumpai di Indonesia adalah anemia akibat kekurangan zat besi. Hal ini dikarenakan masukan melalui makanan yang masih kurang maupun karena kebutuhan yang meningkat,  serta  kurangnya  konsumsi  pemacu penyerapan  zat besi  seperti  proteIn  hewani dan vitamin C.
Tablet  Fe  merupakan  mineral  yang  dibutuhkan  untuk  membentuk  sel  darah  merah (hemoglobin ).  Selain  itu,  mineral  ini  juga  berperan  sebagai  komponen  untuk  membentuk mioglobin  (protein  yang  membawa  oksigen  ke  otot),  kolagen  (protein  yang  terdapat  di tulang,  tulang  rawan,  dan  jaringan  penyambung),  serta  enzim.  Tablet  Fe  juga  berfungsi dalam  sistim  pertahanan  tubuh.  Tablet  Fe  sangat  penting  bagi  kesehatan  ibu  hamil, diantaranya:  mencegah  terjadinya  anemia  defisiensi  besi,  mencegah  terjadinya  perdarahan pada saat persalinan dan dapat meningkatkan asupan nutrisi bagi janin.
Untuk  para  ibu  hamil  perlu  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  tinggi Fe.Seperti:  daging  merah,  hati,  sayuran  hijau,  kacang-kacangan  dan  mengkonsumsi  cukup vitamin c juga penting, dimana vitamin c dapat membantu dalam penyerapan Fe itu sendiri (Rukiah dkk, 2014).
Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekatai 800 mg. Kebutuhan ini  terdiri  dari,  sekitar  300  mg  diperlukan  untuk  janin  dan  plasenta  serta  500  mg  lagi digunakan  untuk  meningkatkan  massa  haemoglobin  maternal.  Kurang  lebih  200  mg  lebih akan  dieksresikan  lewat  usus,  urin  dan  kulit.  Makanan  ibu  hamil  setiap  100  kalori  akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan sekitar 20–25 mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288 hari,  ibu  hamil  akan  menghasilkan  zat  besi  sebanyak  100  mg  sehingga  kebutuhan  zat  besi masih kekurangan untuk wanita hamil (Manuaba, 2013).
Berdasarkan  pendapat  para  ahli  diatas,  menunjukan  bahwa  kebutuhan  zat  besi  pada masa  hamil  sangat  memberikan  kontribusi  positif  terhadap  kesehatan  ibu  dan  janin,  ibu hamil  yang  kurang  mengkonsumsi  tablet  Fe  akan  berdampak  pada  kejadian  anemia  yang akhirnya menyebabkan terjadinya perdarahan pada saat melahirkan. Ada hubungan yang erat antara mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian perdarahan, lebih – lebih pada trimester III karena masa ini merupakan masa yang paling rutin untuk dijaga.
Peneliti  menganalisa  bahwa  dampak  anemia  dalam  kehamilan  adalah  dapat  terjadi keguguran.  Dampak  anemia  dalam  persalinan  adalah  kelahiran  premature,  inertia  uteri,  atonia uteri,  partus  lama,  perdarahan  atonis  dan  kelahiran  dengan  BBLR  (Berat  Bayi  Lahir  Rendah) dengan kondisi bayi yang lemah. desangkan Dampak anemia pada masa nifas adalah subinvolusio rahim, daya tahan terhadap infeksi, produksi ASI rendah dan stress.  Kepatuhan mengkonsumsi tablet  Fe,  selain  memberikan  dampak  positif  juga  memberikan  dampak  negatif  bagi  ibu  hamil yang  tidak  patuh  mengkonsumsinya.  Dengan  hasil  penelitian  ini  menunjukan  hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian perdarahan pada pasca persalinan sangatlah signifikan atau erat hubungannya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  Analisis  statistik  dengan  uji Chi  Squart  test menunjukkan  bahwa  nilai p =0,03  dan  nilai α=0,05  yang  berarti p <  α  dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  berarti  dapat disimpulkan  bahwa    ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  tingkat kejadian  perdarahan  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Sarandiharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat memberikan ilmu yang baru untuk menelaah lebih lanjut kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe

## Daftar Pustaka
Alan H, Decherney, 2011. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatric. Edisi 4, EGC:Jakarta.
Arisman,  2009. Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang  StimulasiUsia  Dini  Dengan  Tingkat Perkembangan Anak Usia 1-3 Tahun (Toddler) Diwilayah Kerja Puskesmas Tamanlarea Kota Makassar. PSIK Universitas Hasanuddin: Makassar.
Baker, 2011. Kehamilan dan nutrisi kehamilan yang dibutuhkan . Karya cipta : Surabaya.
Dinas kesehatan propinsi NTB, Laporan tahunan. 2014.
Kusmiyati, 2013 Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi revisi, Salemba Medika: Jakarta.
Manuaba, 2014. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC : Jakarta.
Prawirohardjo, 2010. Antisipasi Pendarahan Kehamilan . Rosdakarya : bandung.
Puskesmas Woha, Laporan bulanan 2016.
Ramanathan, G, 2012. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap DanPerilaku Manusia . Nuha Medika: Yogyakarta.
Saifuddin, 2015. Kehamilan dan nutrisi kehamilan . Rosdakarya : bandung.
Varney, 2016. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. Salemba Medika:Jakarta.
Winkjosastro, 2013. Ilmu Pendidikan Teoritis . Intima:Jakarta.