## PENDAHULUAN
Kemiskinan dan kelaparan telah menjadi  salah  satu  agenda  utama  yang menjadi  perhatian  dunia  saat  ini.  Dalam kesepakatan  global Millenium  Development Goals  (MDGs) yang  pada  poin  pertama menegaskan bahwa tahun 2015 setiap negara menurunkan kemiskinan dan kelaparan setengah  dari  kondisi  pada  tahun  1990.  Dua dari  lima  indikator  sebagai  penjabaran  tujuan pertama MDGs adalah menurunkan prevalensi gizi kurang pada anak balita
(indikator  keempat)  dan  menurunnya jumlah  penduduk  dengan  defisit  energi (indikator kelima) (MDGs, 2010).
Data  Riskesdas  tahun  2007  dan  2010 Sulawesi  Utara  menunjukkan  prevalensi  gizi kurang  pada  anak  usia  sekolah  laki-laki  dan perempuan  adalah  17%.  Secara  rerata  di tingkat  Provinsi  Sulawesi  Utara,  konsumsi energi lebih rendah dari rerata nasional (1381 vs  1789  kilo  kalori).  Konsumsi  energi  antar kabupaten  kota  cukup  bervariasi,  terendah 1096  dan  tertinggi  1605  kilokalori.  Fenomena
SUPLEMENTASI FISH  NUGET (tuna yellowfin) SEBAGAI ALTERNATIF SCHOOL LUNCH FEEDING , KECUKUPAN PROTEIN, PENINGKATAN  STATUS GIZI DAN FUNGSI  KOGNITIF PADA SISWA GIZI KURANG DI SDN MALALAYANG
Olga Lieke Paruntu 1 dan I Made Djendra 2

## Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Protein Energy Malnutrition (PEM) is the state of someone who is malnourished due to the low  energy  consumption  of  protein  in  the  daily  diet  and  or  disruption  of  certain  diseases. Child  called  Protein  Energy  Malnutrition  was  when  weight  is  less  than  80%  of  the  index weight  for  age  (W  /  A)  standard  WHO-NCHS.  (Gibson,  2005).  Data  Riskesdas  2007  and 2010 for the North Sulawesi shows the prevalence of underweight in children of school age boys and girls is 17%. In the mean at the North Sulawesi province, the energy consumption is  lower  than  the  national  average  (1381  vs.  1789  kilo  calories).  This  study  aims  to determine  the  effect  of  supplementation nuget  fish  eggs  and  protein  adequacy, nutritional status  and  cognitive  function  improvement  in  students  with  malnutrition  status  in  SDN Malalayang. The study was quasi-experimental research design of the study and use one group  pretest- posttest  design.  {Observation  1  (O1)  →  Tx  →  Observation  2  (O2)}.  The experiment  was  conducted  at  the  State  Primary  School  Malalayang  Malalayang  Manado City District, in May to July 2011. The population in this study is a public elementary school children aged 7-12 years Malalayang the minimum sample size of the samples obtained by the formula for the proportion of the population of data is limited (Lemeshow et al., 1997) at 55. The results showed there were differences in mean nutritional status (BMI / U) of -0.57 before and after supplementation with fish nuggets for a month p <0.01 in other words if the study was conducted at 99% confidence level the difference in nutritional status before and after intervention  ranged  between  -0.93  s /  d  -0.21  z  score.Terdapat  mean  difference  of  - 7.20 cognitive value before and after supplementation of fish nuggets for a month p <0.05 in other words if the study was conducted at 95% confidence level the difference in value cognitive impairment before and after the intervention ranged from -14.09 s / d -0.30 points. Conclusion.  Giving Wonder  Fish  Supplementation  positive  influence  in  contributing  to  the fulfillment  of  the  adequacy  of  protein  by  increasing  protein  intake  after  the  intervention, nutrition  and  cognitive  enhancement  atatus  students  before  and  after  the  intervention. Suggestions need to diversify the development of street food recipes using local food and contains values appropriate nutritional needs of students.
Keywords: Fish nuggets, Adequacy of protein, Nutritional Status, Cognitive
yang  sama  juga  dijumpai  pada  konsumsi protein,  di  mana  secara  rerata  konsumsi protein  di  provinsi  Sulawesi  Utara  juga  lebih rendah  dari  rerata  nasional  (45,6  vs  62,5  g). Rerata  konsumsi  protein  terendah  ditemukan di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  (40,7  g) dan tertinggi di Kabupaten Kepulauan Sangihe Talaud (52,2 g).
Kurang  Energi  Protein  (KEP)  adalah keadaan seseorang yang kurang gizi disebabkan  oleh  rendahnya  konsumsi  energi protein  dalam  makanan  sehari-hari  dan  atau gangguan  penyakit-penyakit  tertentu.  Anak disebut Kurang Energi Protein sedang apabila berat badannya kurang dari 80 % indeks berat badan  menurut  umur  (BB/U)  baku  WHO- NCHS (Gibson,2005).
Hal yang sama juga diungkapkan oleh Soekirman  (2000),  KEP  adalah  suatu  bentuk masalah  gizi  yang  disebabkan  oleh  berbagai faktor  terutama    faktor  makanan  yang  tidak memenuhi  kebutuhan  anak  akan  energi  dan protein  serta  karena  infeksi  yang  berdampak pada  penurunan  status  gizi  anak  dari  baik atau  normal  menjadi  gizi  kurang  atau  buruk. Masalah  gizi  kurang/gizi  buruk    dapat disebabkan  oleh  penyebab  langsung  dan tidak  langsung.  Penyebab  langsung  dapat berupa  asupan  makanan  yang  kurang  dan penyakit. Sedangkan penyebab tidak langsung  bisa  karena  ketahanan  pangan keluarga yang kurang memadai, pola pengasuhan  anak  yang  kurang  memadai  dan pelayanan  kesehatan  dan  lingkungan  kurang memadai.
Asam  lemak  omega-3  merupakan asam lemak esensial ( Esensial Fatty Acid/EFA ) tak jenuh yang sangat diperlukan di dalam  makanan  kita,  karena  metabolisme manusia  tidak  membuat  asam  lemak  ini  dari asam  lemak  lain  dan  asam  lemak  ini  adalah Poli  Unsaturated  Fatty  Acid ,  maka  istilah  n-3 PUFA menjadi asam lemak omega-3.
Sumber  utama  asam  lemak  omega  3 adalah ikan dari laut dalam. Golongan ikan ini adalah  jenis  ikan  tuna,  tongkol,  tenggiri, layang,  kembung,  bawal,  sarden,  makerel, herring  dan  haibut.  Ikan  laut  dalam  sangat kaya  akan  kandungan  asam  lemak  omega  3. Asam  lemak  omega-3  adalah  asam  lemak yang  memiliki  posisi  ikatan  rangkap  pertama pada  atom  karbon  nomor  tiga  dari  gugus metil. Minyak ikan biasanya memiliki
komposisi  asam  lemak  dengan  rantai  karbon panjang  dan  ikatan  rangkap  yang  banyak ( polyunsaturated  fatty  acids ).  Konfigurasinya omega-3 pada ikan lebih banyak dibandingkan  lemak  tumbuhan  atau  hewan darat. Kandungan asam lemak omega-3 yang dominan di dalam ikan adalah asam linolenat, asam eikosapentanoat dan asam dokosaheksanoat (Utomo, 2008).
Kandungan  zat  gizi  dari  ikan  tuna yellowfin  dalam  100  g  adalah  Energi  =  139 kal,  protein  =  30  g,  Lemak  =  1,2  g,  PUFA  = 0,4  g, short  chain  faty  acid (SFA)  =  0,3g, kalsium = 21 g, zink = 0,7 g. Keuntungan yang bisa didapatkan dari mengkonsumsi ikan tuna yellowfin  adalah  :  a).  Pertumbuhan  dan perkembangan  fungsi  otak,  b)  Menurunkan insiden  penyakit  jantung  dan  stroke,  c) Menurunkan  risiko  kematian  mendadak,  d) Menurunkan serangan jantung pada penderita diabetes,  e)  Menurunkan  tekanan  darah  dan kolesterol, f) Efek anti-inflamasi, g) Kesehatan tulang,  h)  Menurunkan  risiko  dementia  ( termasuk  penyakit  Alzheimer),  i)  Anti-depresi, j)  Menurunkan  insiden  kelahiran  prematur (Utomo,  2008).  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  suplementasi  telur  dan fish  nugget terhadap  asupan  protein,  status gizi  dan  peningkatan  fungsi  kognitif  pada siswa  dengan  status  gizi  kurang  di  SDN Malalayang.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian experimental semu dan menggunakan rancangan  penelitian one  group  pre  test-post test desain , {Observasi 1 (O1)→Tx →Observasi 2 (O2)}. Penelitian ini mendeskripsikan
tentang pengaruh pemberian  suplemen fish  nugget terhadap Asupan  protein  dan  perubahan  status  gizi serta fungsi kognitif pada anak sekolah dasar negeri Malalayang. Penelitian dilaksanakan di Sekolah
Dasar Negeri Malalayang, Kecamatan  Malalayang    Kota  Manado,  pada bulan  Januari    sampai  dengan  Maret  tahun 2012.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah anak  sekolah  dasar  negeri  Malalayang berumur  7-12  tahun  besar  sampel  minimal diperoleh  berdasarkan  rumus  besar  sampel untuk  data  proporsi    pada  populasi  terbatas (Lemeshow    et  al.,  1997)  sebanyak  55. Kriteria  inklusi  sampel  :  Siswa  kelas    I  s/d kelas  V  Sekolah  Dasar,  dan  berumur    7-12
tahun  dengan  status  gizi  kurang.  Cara pengumpulan meliputi data karakteristik subjek yang dikumpulkan melalui wawancara, status  gizi  diperoleh  dengan  melakukan penimbangan  BB  menggunakan  timbangan injak  dengan  ketelitian  0,1  kg.  Data  asupan gizi  (protein)  didapat  dengan  menggunakan metode  recall  24  jam.  Data  uji  Kognitif digunakan  hasil  pre  dan  post  tes  untuk  mata pelajaran Bahasa Indonesia, Matematika, IPS, IPA.  Fungsi  kognitif.  Analisis  data  dimulai dengan  coding,  editing,  tabulasi  frekuensi,  uji normalitas (kolmogorof smirnov) untuk melihat data berdistribusi normal atau tidak kemudian dilanjutkan  dengan  analisis  statistik      T-  tes untuk mengetahui perbedaan variabel sebelum dan sesudah intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A.  Deskripsi Karakteristik Dasar Subjek Penelitian
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah siswa-siswa
Sekolah Dasar negeri Malalayang  yang  berjumlah  25  orang  ,  laki- laki dan perempuan yang  tersebar di kelas II sampai dengan kelas IV.
1.  Umur
Umur sangat  memegang  peranan dalam  penentuan  status  gizi,  kesalahan penentuan  akan  menyebabkan  interpretasi status  gizi  yang  salah.    Oleh  sebab  itu penentuan  umur  anak  perlu  dihitung  dengan cermat.  Ketentuannya  adalah  1  tahun  adalah 12  bulan,  1  bulan  adalah  30  hari.  Jadi perhitungan  umur    adalah    dalam  bulan penuh,  artinya  sisa  umur  dalam  hari  tidak diperhitungkan  (  Depkes,  2004).  Berdasarkan karakteristik  subjek  penelitian  menurut  umur, siswa yang dijadikan subjek penelitian berusia 7  sampai  dengan  11  tahun  dimana  siswa yang  berusia  7-8  tahun  sebanyak  10  orang (40 %), 9-10 tahun sebanyak 14 siswa (56%) dan  siswa  yang  berusia  11  tahun  hanya  1 orang  (4%),  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi  Subjek Penelitian Menurut Umur
Umur Sampel n % 7-8 Tahun 10 40 9-10 Tahun 14 56 11 Tahun 1 4 Jumlah 25 100 2. Jenis Kelamin Gambaran Jenis Kelamin subjek penelitian  diuraikan  pada  tabel  2.  Data  jenis kelamin pada tabel tersebut terdiri  laki-laki 12 orang (48%). perempuan yaitu 13 orang   (52 %).

## Tabel 2. Distribusi  Subjek Penelitian
Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin Sampel n % Laki-laki 12 48 Perempuan 13 52 Jumlah 25 100

## 3.  Berat  Badan    Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Berat  badan  merupakan  salah  satu ukuran  yang  memberikan  gambaran  massa jaringan,  termasuk  cairan  tubuh.  Berat  badan ini    dinyatakan  dalam  bentuk  indeks  BB/U (Berat Badan menurut Umur) atau melakukan penilaian  dengam  melihat  perubahan    berat badan pada saat pengukuran dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran  keadaan  kini. Berdasarkan karakteristik  subjek  penelitian  untuk  rata-rata berat  badan  subjek  penelitian  sebelum intervensi  19.84  Kg,  dan  sesudah  intervensi rata-rata  berat  badan  subjek  penelitian meningkat menjadi 20.78 Kg.
Tinggi  Badan  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini diperoleh    rata-rata  tinggi  badan  subjek penelitian sebelum intervensi yaitu  1.2432 m, dan  sesudah  intervensi      meningkat    menjadi 1.2459  m.  Hasil  diatas  menggambarkan peningkatan  rata-rata  tinggi  badan  subjek penelitian sangat kecil yaitu  0.0027 m.
Status Gizi menurut BB/U,  TB/U dan BMI/U

## Sebelum dan Sesudah Intervensi
Status gizi merupakan ukuran keberhasilan  dalam   pemenuhan  nutrisi  untuk anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga didefinisikan  sebagai  status  kesehatan  yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan  dan  masukan  nutrien.  Penelitian status  gizi  merupakan  pengukuran  yang didasarkan  pada  data  antropometri  serta biokimia  dan  riwayat  diit  (Beck,  2000:  1). Pada  penelitian  ini  pengukuran  status  gizi didasarkan  pada  data    antropometri  subjek penelitian  menurut    indeks  BB/U,  TB/U  serta BMI/U  Standart  Baku  Antropometri  WHO- NCHS. Hasilnya menunjukkan :
a. Penilaian    Status  Gizi  untuk  subjek penelitian didasarkan pada Indeks BB/U Standart  Baku  Antropometeri  WHO-
NCHS dan hasilnya
ternyata
menunjukkan ada peningkatan BB
(berat badan) sesudah intervensi (gambar 2).
b. Untuk selanjutnya penilaian  Status Gizi pada  subjek penelitian yang didasarkan pada  Indeks  TB/U  Standart  Baku Antropometeri WHO-NCHS hasilnya menunjukkan adanya peningkatan
Tinggi Badan sesudah intervensi walaupun sangat kecil  (gambar. 3).
c. Penilaian    Status  Gizi  untuk  subjek penelitian  berdasarkan  Indeks    BMI/U Standart  Baku  Antropometeri  WHO- NCHS sebelum dan sesudah  Intervensi menunjukkan adanya peningkatan (gambar 3)

## Fungsi  Kognitif  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Fungsi  kognitif  merupakan  aktivitas mental  secara  sadar  seperti  berpikir,  meng- ingat,  belajar,  dan  menggunakan  bahasa. Fungsi  kognitif  juga  merupakan  kemampuan atensi,  memori,  pertimbangan,  pemecahan masalah,  serta  kemampuan  eksekutif  seperti merencanakan,  menilai,  mengawasi,  dan melakukan  evaluasi.  Hasil  penilaian  fungsi kognitif dari empat mata pelajaran
Matematika,    IPA,  IPS  dan  Bahasa  Indonesia sebelum  intervensi  menunjukan  total  skor 38.00 (rendah)
Asupan Zat Gizi Protein
Anak-anak sekolah di Indonesia disinyalir masih mengalami kurang gizi hingga saat  ini.  Hal  ini  terjadi  karena  kurangnya asupan  energi  dan  protein  yang  seharusnya diperoleh anak-anak sehari-hari melalui makanan  yang  bergizi  seimbang.  "Anak-anak sekolah  memang  masih  mengalami  kurang gizi.  Hal  ini  karena  kebutuhan  gizinya  belum seimbang. Selama ini anak-anak lebih banyak konsumsi  karbohidrat  tapi  kurang  asupan energi  dan protein,"
Protein merupakan salah satu komponen  penting  dalam  makanan  yang diperlukan  tubuh.  Fungsi  protein  sangat  vital, karena  itu  pasokannya  harus  mencukupi kebutuhan tubuh. Berdasarkan hasil penelitian sebelum  intervensi  rata-rata  asupan  zat  gizi protein  subjek  penelitian  sebelum  intervensi yaitu  30.98  gram/hari.  Sedangkan  rata-rata asupan  asupan  protein  sesudah  intervensi 38.6 gram/hari, yang berarti terjadi peningkatan  asupan  protein  (gambar  6), walaupun  standar  kebutuhan  yang  ditetapkan yaitu 45 gram/hari belum tercapai.
B.  Hasil  Uji  Statistik  Perbandingan  Berat Badan,  Tinggi  Badan,  Status  Gizi, Asupan  Protein  dan  Fungsi  Kognitif Sebelum dan Sesudah Intervensi
1. Perbandingan
Berat  Badan  (BB)    dan  Tinggi  Badan (TB) Sebelum dan Sesudah Intervensi
Berat  badan  merupakan  salah  satu ukuran  yang  memberikan  gambaran  massa jaringan,  termasuk  cairan  tubuh.    Untuk melakukan penilaian dengan melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini.  Berdasarkan uji statistic T- test perbandingan  berat  badan  sebelum  dan sesudah  intervensi  menunjukkan  adanya perbedaan sangat signifikan, dimana nilai p < 0,05 (p=0.000) .
Tinggi  badan    sangat  baik  untuk melihat keadaan gizi masa lalu oleh sebab itu pengukuran  tinggi    badan    jarang  dilakukan karena  perubahan  tinggi    badan  yang  lambat dan biasanya  hanya dilakukan setahun sekali (  Depkes  RI,  2004).  Hasil  uji  statistic  T-test perbandingan  Tinggi  Badan  sebelum  dan sesudah  intervensi  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan,  dimana  nilai p<0.05 (p=0.004).
Gambaran perbandingan berat badan (BB)  serta  tinggi  badan  (TB)  sebelum intervensi  dan  sesudah  intervensi    nampak pada tabel 3.
Tabel 3. Perbandingan Berat Badan dan Tinggi Badan Sebelum dan Sesudah
Intervensi Variab el Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi 95% CL Pvalue Berat Badan 19.84±1 .7433 20.78± 1.76824 -1.1185  - -.76815 0.000 Tinggi Badan 1.243± 6.7118 1.246± 6.75477 -.43331  - -.09469 0.004 2. Perbandingan
Status Gizi Menurut BB/U, TB/U, BMI/U Sebelum dan Sesudah Intervensi
Perbandingan  Status  gizi  menurut BB/U,  TB/U  maupun  BMI  sebelum  dan sesudah  intervensi  nampak  pada  tabel  4. Berdasarkan  uji  statistik  T-test  BB/U  sebelum dan sesudah intervensi menunjukkan perbedaan yang sangat signifikan dimana nilai p  <  0,05  (p=0.000).  Demikian  halnya  dengan status gizi menurut TB/U, dimana nilai p<0.05 (p=0.000) ini juga menunjukkan ada perbedaan  yang  sangat  signifikan.  Demikian halnya    perbandingan  status  gizi  menurut BMI/U  sebelum  dan  sesudah  intervensi menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan dimana nilai p<0.05 (p=0.003).
Tabel 4.  Perbandingan Status Gizi Menurut BB/U, TB/U, BMI/U Sebelum dan Sesudah
Intervensi Status Gizi Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi 95% CL Pvalue BB/U - 2,5628±0.27015 - 2.2128±0.27266 - 0.46190 - - 0.23810 0.000 TB/U - 1.5766±1.01921 - 1.5052±1.15575 - 0.37465 - - 0.23385 0.000 BMI/U - 2.6060±1.22435 - 2.0332±1.21872 - 0.93418 - - 0.21142 0.003 3. Perbandingan Fungsi Kognitif Sebelum dan Sesudah Intervensi Gambaran
perbandingan fungsi kognitif  sebelum  dan  sesudah  intervensi nampak  pada  tabel  5.  Hasil  uji  statistic  T-test menunjukkan  ada  perbedaan  yang  sangat signifikan  pada  nilai  skor  capaian  rata-rata untuk  mata  pelajaran  IPA,  Matematika,  IPS dan bahasa Indonesia menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  dimana  nilai p<0.05.  Perbedaan    fungsi  kognitif  untuk seluruh  mata  pelajaran  tersebut  di  atas,
menunjukkan  perbedaan  skor  yang  signifikan dimana nilai p<0.05 atau p=0.041.
Tabel  5.  Perbandingan  Fungsi  Kognitif Sebelum dan Sesudah Intervensi
Fun gsi Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi 95% CL Pval ue Ko gnit if 38.00± 35.35534 45.20± 37.09447 - 14.0989 0 -  - 0.30110 0.04 1
Fungsi  kognitif  merupakan  aktifitas mental secara sadar seperti berpikir, mengingat, belajar, dan menggunakan bahasa.  Fungsi  kognitif  juga  merupakan kemampuan  atensi,  memori,  pertimbangan, pemecahan  masalah,  serta  kemampuan eksekutif  seperti  merencanakan,  menilai, mengawasi, dan melakukan evaluasi.
Pemberian  suplemen fish  nugget memberikan  kontribusi  yang  sangat  berarti dalam  pengembangan  fungsi  kognitif  siswa. Energi  dan  protein  yang  terkandung  dari fish nugget telah    memberikan  kontribusi  dalam pemenuhan  kebutuhan  gizi  siswa  sehari. Bahan  dasar  pembuatan  fish  nugget  adalah ikan  tuna  ditambah  telur.  Ikan  tuna  tidak hanya  enak  untuk  dikonsumsi,  namun  juga memiliki  kandungan  gizi  yang  bisa  membuat otak  senantiasa  sehat  dan  tetap  utuh.  Nilai gizi  ikan tuna sangat baik kandungan omega- 3 nya. Kadar protein per 100 g ikan tuna dan telur masing-masing 22 g dan 13 g.
Asam lemak omega-3 yang terkandung  pada  ikan  tuna mempunyai  peran penting untuk proses tumbuh kembang sel-sel saraf,  termasuk  sel  otak,  sehingga  dapat meningkatkan  kecerdasan,  terutama  pada anak-anak  yang  sedang  mengalami  proses tumbuh kembang. Selain asam lemak omega- 3, ikan tuna juga mengandung mineral iodium yang berperan penting untuk kecerdasan.
Asam  lemak  omega-3  dalam  ikan dapat  menyokong  fungsi  sel  saraf  otak  dan kadar  memori  otak.  Dengan  menyantap  ikan satu  sampai  dua  kali  dalam  sepekan  sama artinya  dengan    membuat  otak  tetap  focus, berpikir  tajam  serta  cerdas  dalam  jangka waktu  lama.    Watanabe  et  al  (2005)  pada suatu  penelitian  di  Vietnam  melakukan penelitian tentang efek dari intervensi gizi  dan stimulasi  dini  perkembangan  anak  usia  4-5 tahun  terhadap  perkembangan  kognitifnya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  skor kognitif  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang mendapatkan intervensi gizi saja.
Jadi meskipun perkembangan intelegensia  anak  mengalami  keterlambatan akibat  status  gizi  masa  lalunya  tetapi  jika dilakukan  penanganan  yang  baik  yaitu dengan  pemenuhan  gizi  sesuai  kebutuhan sesuai  usia  pertumbuhannya    maka  akan memberikan dampak yang lebih baik.
Perkembangan  kecerdasan  anak  dapat terganggu  oleh  kondisi  lingkungan  atau  fisik yang  kurang  mendukung,  seperti  kekurangan gizi.  Pemberian  stimulasi  untuk  merangsang perkembangan anak sangat bermanfaat untuk merangsang perkembangan saraf anak.

## 4.  Perbandingan Asupan Zat Gizi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Hasil  uji  statistic  T-test  perbandingan Asupan zat gizi Protein  menunjukkan adanya perbedaan  yang  sangat  signifikan  rata-rata asupan  Protein  sebelum    intervensi  yaitu 30.9800±10.13307,  asupan  protein  sesudah intervensi  38.6000±11.51752  dimana    nilai p<0.05 atau p=0.000 (tabel 6).
Tabel 6.   Perbandingan asupan Zat Gizi Protein Sebelum dan Sesudah Intervensi
Zat Gizi Sebelum Intervens i Sesudah Intervensi 95% CL Pval ue Prot ein 30.9800± 10.13307 38.600±11 .5175 - 10.41801 - - 4.82199 0.00 0 Protein  merupakan  zat  gizi  yang penting bagi tubuh karena disamping berfungsi  sebagai  sumber  energi  juga  dapat berfungsi  sebagai  zat  pembangun,  selain  itu protein merupakan bahan pembentuk jaringan baru yang selalu terjadi dalam tubuh terutama pada  masa  pertumbuhan.  Pada  golongan anak  sekolah,  kebutuhan  akan  energ  dan protein lebih besar dibandingkan dengan akan usia pra sekolah karena adanya pertambahan berat badan dan aktifitas fisik. Oleh karenanya perlu penyiapan makanan yang serius dengan memperhatikan ketersediaan zat-zat gizi yang ada.

## KESIMPULAN
1.  Pemberian  Suplementasi Fish  Nugget berpengaruh  positif  dalam  memberikan kontribusi terhadap
pemenuhan kecukupan  protein  melalui  peningkatan asupan protein setelah intervensi. Terdapat perbedaan yang sangat signifikan  pada  Asupan  Protein  sebelum dan sesudah intervensi.
2.  Pemberian  Suplementasi Fish  Nugget berpengaruh  positif  terhadap  Status  Gizi siswa  gizi  kurang  dimana  terdapat perbedaan sangat signifikan antara Status  Gizi  indikator    BB/U,  TB/U  dan BMI/U  pada  sebelum  dan  sesudah intervensi.
3.  Pemberian  suplementasi fish  nugget berpengaruh positif terhadap peningkatan fungsi kognitif siswa. Terdapat perbedaan yang  signifikan  pada  fungsi    kognitif sebelum  dan  setelah  intervensi.  Terjadi peningkatan  fungsi kognitif siswa setelah intervensi.

## SARAN
4.  Perlu  sosialisasi  tentang  peningkatan status  gizi  dan  fungsi  kognitif  siswa diantaranya dengan menyediakan makanan  jajanan  bergizi,  mudah  diolah, sesuai dengan selera anak-anak menggunakan bahan dasar yang mengandung zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan  gizi  untuk  pertumbuhan  dan prestasi  belajar  anak  (protein  tinggi  dan mengandung asam lemak essensial untuk efektifitas kerja otak). 5.  Perlu pengembangan penganekaragaman resep makanan jajanan  menggunakan  bahan  pangan lokal  dan  mengandung  nilai  gizi  sesuai kebutuhan siswa.
6.  Perlu  penelitian  lebih  lanjut  dengan metode  kohort    dan  menggunakan sampel  control    serta    waktu    intervensi lebih lama.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arsad.
RA, (2006), Perbedaan Hemoglobin,  Status  Gizi  dan  Prestasi Belajar  Anak  SD  Wilayah  Gunung  dan
Pantai  di  Kabupaten  Polewali  Mandar tahun 2006, FKM-UNHAS, Makassar.
2.  Abunain Djumadias, 1990, Aplikasi
Antropometri  sebgai  Alat  Ukur  Status Gizi, Puslitbang Gizi Bogor. 3.  Badan Perencanaan Pembangunan Nasional  (BAPPENAS)  2010. Peraturan Presiden  R.I.  No.  5  Tahun  2010-2014 tentang  Rencana  Pembangunan  jangka Menengah nasional . 4.  Departemen Kesehatan , R.I. 2007. Riset Kesehatan dasar . Balitbangkes.
5.  Depkes,  RI,  2004,  Analisis  Situasi  Gizi dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta
6. Gibson,  S,Rosalind.  (2005) Principles  of  Nutrition  Assesment, New York : Oxford University Press.
7.  Lemeshow.,  David.  W.H.Jr.,Janelle  K, Stephen  K.L.,  Penerjemah  Pramono  D., Kusnanto  H,  (1997) Adequasi  of  Sample Size  in  Healht  Studies ,  Pramono  D (1997)(Alih Bahasa), Gajah Mada University Press: Yogyakarta.
8.  Muhilal (2000), Kebutuhan Gizi Yang Baik untuk  Pertumbuhan  Anak  :      Potret Kehidupan  Anak  Indonesia ,  Kompas  hal
84 – 95 : Jakarta.
9.  Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan  Gizi 2006-2010 (RANPG 2006-2010)
10.  Suharjo, 1996, Gizi dan Pangan, Kanisius, Yogyakarta 11.  Supariasa, 1999,  Epidemiologi Gizi, AKZI Malang 12.  Soekirman (2000) Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat .  Direktorat  Pendidikan  Tinggi Departemen Pendidikan Nasional :
Jakarta.
13.  Utomo,B.  2008. Asam  Lemak  Omega-3 . http://myhobbyblogs.com food 2008 12 04 ikan-laut-dalam-kaya-akan-asam-lemak- omega-3.
14.  Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi (WNPG)  VIII  (2004)  Ketahanan  Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah
15.  WHO,  1983.  Measuring  Change  In Nutritional Status, Genewa.
16. http://lifestyle.okezone.com/read/2009/09/ 08/27/255623/27/search.html
17.  http://www.lintasberita.com/Lifestyle/Kese hatan/anak-sekolah-di-indonesia-kurang- gizi