THE  EFFECT  OF  ONLINE  BASED  EDUCATION  ON  KNOWLEDGE  AND ATTITUDE  OF  PREGNANT  WOMAN  ABOUT  MATERNAL  AND  NEONATAL SERVICES DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN SLEMAN REGENCY
PENGARUH  EDUKASI  BERBASIS  ONLINE  TERHADAP  PENGETAHUAN  DAN SIKAP  IBU  HAMIL  TENTANG  PELAYANAN  MATERNAL  DAN  NEONATAL  DI MASA PANDEMI COVID-19 DI KABUPATEN SLEMAN
Chentia Misse Issabella 1 *, Febry Heldayasari Prabandari 2

## ABSTRACT
Pregnancy  is  a  very  happy  moment.  In  order  for  a  pregnancy  to  run  well,  maternal  and  neonatal services in health facilities are needed to ensure the safety of the mother and fetus. However, the COVID-19 outbreak has caused increased anxiety and discomfort for pregnant women in Sleman Regency. Based on a survey conducted in the month of July 2020 in Sleman Regency, there were 46 pregnant women and it was found 38 pregnant women (82,6%) experienced excessive worry due to lack of information on maternal and neonatal services during the pandemic. The purpose of this study was to determine the effect of online education on increasing knowledge and attitudes towards maternal and neonatal services during the pandemic in Sleman Regency in 2020. This study used a pre-experimental method with a sample of 60 pregnant women who were divided into 2 groups using  randomization  techniques.  simple  (simple  randomization)  and  the  Mann-Whitney  test.  The results  of  the  study  showed  an  increase  in  knowledge  and  attitudes  through  online  education  of 39,17 (post 1) dan 43,52 (post 2) level, while the group without education was 21,83 (post 1) dan 17,46  (post  2)  level.  From  the  results  of  the  study  shows  the  difference  between  groups  that  are given online education and lefleat on increasing knowledge and attitudes on maternal and neonatal services was 41,25 (post 1) dan 39,68 (post 2) in Sleman Regency in 2020. It is hoped that pregnant women can respond and take the best steps in maintaining health with online knowledge has been obtained.

## Keywords: Education, Maternal, Neonatal

## INTISARI
Kehamilan merupakan momen yang sangat membahagiakan. Agar kehamilan berjalan dengan baik diperlukan pelayanan maternal dan neonatal di fasilitas kesehatan untuk menjamin keselamatan ibu dan  janin.  Namun  adanya  wabah  COVID-19  ini  menyebabkan  meningkatnya  kecemasan  dan ketidaknyamanan ibu hamil di Kabupaten Sleman. Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan pada bulan juli 2020 di Kabupaten Sleman, dari 46 ibu hamil dan didapatkan 38 ibu hamil (82,6%) mengalami  kekhawatiran  berlebih  yang  disebabkan  kurangnya  informasi  tentang  pelayanan maternal  dan  neonatal  di  masa  pandemi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh edukasi  online  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan sikap  terhadap  pelayanan  maternal  dan  neonatal  saat pandemi  di  Kabupaten  Sleman  Tahun  2020.  Penelitian ini  menggunakan  metode  pre-eksperiment  dengan sampel  60  ibu  hamil  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok dengan teknik randomisasi sederhana (simple randomization) dan uji Mann-Whitney dengan p=0,000 <
Afiliasi Penulis

## STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

## Korespondensi kepada
Chentia Misse Issabella chentiaissabella@gmail.com
0,05  sehingga  ada  pengaruh  edukasi  online  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang pelayanan  maternal  dan  neonatal  di  masa  pandemi.  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan peningkatan pengetahuan melalui edukasi online sebesar 39,17 (post 1) dan 43,52 (post 2) tingkat sedangkan kelompok lefleat sebesar 21,83 (post 1) dan 17,46 (post 2) tingkat. Hasil penelitian juga menunjukkan  perbedaan  antara  kelompok  yang  diberikan  edukasi  online  dengan  yang menggunakan lefleat terhadap peningkatan sikap pada pelayanan maternal dan neonatal sebesar 41,25 (post 1) dan 39,68 (post 2) di Kabupaten Sleman Tahun 2020. Diharapkan ibu hamil dapat menyikapi dan mengambil langkah terbaik dalam menjaga kesehatan dengan pengetahuan online yang telah diperoleh.

## Kata kunci: Edukasi, Maternal, Neonatal

## PENDAHULUAN
Pada  umumnya  ibu  hamil  memiliki tantangan  kesehatan  mental  yang  akan semakin meningkat pada masa pacsa melahirkan. Di Amerika Serikat, satu dari tujuh ibu mengalami depresi pascapartum. Sebelum persalinan,  ibu  mengalami  perubahan  emosi dan  peningkatan  produksi  hormon.  Tingkat hormon berubah lebih lanjut setelah melahirkan, yang dapat menyebabkan peningkatan  labilitas  emosional  dan  risiko kesehatan  mental  bagi  ibu  baru.  Ibu  dengan risiko  tertinggi  adalah  mereka  yang  memiliki riwayat masalah kesehatan mental dan mereka yang mengalami stres situasional dan kecemasan  yang  meningkat,  seperti  halnya dengan  kelahiran  prematur  (Harrisa,  Rachel. dkk, 2018).
WHO, (2020) mengalisis bahwa negara- negara di seluruh dunia yang terdampak virus COVID-19  perlu  dengan  segera  mengambil keputusan  yang  tepat  dalam  penanganan COVID-19  dan  tetap  menyusun  rencana strategis  serta  tindakan  yang  terkoordinasi agar  dapat  memberikan  layanan  kesehatan esensial, sehingga meminimalisir risiko runtuhnya  sistem  kesehatan  tubuh.  Saat  ini, COVID-19  memiliki CFR global  sebesar 6,4% dan telah menyebabkan kematian lebih banyak daripada  virus  MERS  dan  SARS.  Hal  ini menimbulkan kekhawatiran yang akan berdampak pada kehamilan. Hal ini disebabkan kehamilan yang berkaitan dengan
perubahan  fisiologis  pada  wanita  sehingga membuat  ibu  hamil  lebih  rentan  terhadap infeksi pernapasan hingga gagal napas. Selain itu,  berdasarkan  pendapat  ahli  dan  data rangkaian kasus menunjukkan bahwa persalinan yang dipercepat untuk memfasilitasi pengurangan  28%  kebutuhan  oksigen  harian untuk memfasilitasi stabilisasi pernapasan  ibu selama  kegagalan  pernapasan.  Selain  itu, ketika  plasenta  wanita  yang  terkena  SARS diperiksa, fitur histopatologi dengan kerusakan hipoksia yang memburuk sangat membahayakan  ibu  hamil  ditambah  dengan meningkatnya  waktu  dari  onset  gejala  hingga persalinan  janin,  yang  selanjutnya  disebut time-to-delivery (TTD) (Smith dkk., 2020).
Indonesia dan bahkan seluruh dunia saat ini  tengah  dilanda  pandemic  COVID-19. Pandemi  COVID-19  ini  berpengaruh  seluruh aspek  kehidupan  manusia.  Keresahan  akan semakin dirasakan oleh masing-masing kelompok rentan. Khususnya dalam pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal  bagi  ibu hamil.  Ibu  hamil  akan  semakin  resah  karena rentan  terhadap  virus,  padahal  ibu  hamil maupun  bayi  baru  lahir  sangat  membutuhkan pelayanan kesehtan untuk memantau perkembangan ibu dan bayi. Pada tanggal 11 Maret  Tahun  2020,  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO)  mengklasifikasikan  penyakit virus korona baru (COVID-19), yang disebabkan  oleh  virus  SARS-CoV-2,  sebagai pandemi  global,  menyoroti  besarnya  wabah virus (Smith dkk., 2020).
Menurut  Kimani  dkk,  (2020)  dampak COVID-19  pada  perawatan  ibu  dan  bayi  baru lahir  sangatlah  memprihatinkan  lmuwan  dan pejabat  kesehatan  masyarakat  mempercepat upaya  untuk  mencegah,  mengobati,  dan mengendalikan COVID-19. Namun, meminimalkan  paparan  SARS-CoV-2  tetap menjadi satu-satunya strategi untuk mengurangi  risiko  infeksi.  Isolasi  social  yang diharapkan  dapat  menekan  pertumbuhan COVID-19  pada  kenyataannya  menghadirkan tantangan tambahan. Pada pedoman kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  yang  berlaku saat  ini  menganjurkan  agar  wanita  hamil menghadiri  kunjungan  antenatal  (ANC)  rutin dan melahirkan di fasilitas kesehatan. Meskipun  penerapan  langkah-langkah  jarak sosial  yang  sudah  dijalankan  di  rumah  sakit, namun bukti yang muncul menunjukkan bahwa penularan  lebih  buruk  terjadi  ketika  menjalani perawatan kesehatan terpusat di rumah sakit. Oleh  karena  itu,  penting  untuk  mencari langkah-langkah  alternatif  yang  menargetkan masyarakat daripada hanya fasilitas kesehatan.
Akseer,  dkk.,  (2020)  menambahkan bahwa  berkurangnya  akses  ke  layanan kesehatan keluarga diproyeksikan akan menyebabkan  7  juta  kelahiran  yang  tidak membahayakan  di  beberapa  negara  di  dunia. Gangguan terus-menerus terhadap perawatan dan nutrisi ibu hamil dapat menyebabkan hasil yang merugikan bagi janin termasuk kelahiran prematur,  berat  badan  lahir  rendah,  dan  bayi baru  lahir  kecil  menurut  gestasi.  Untuk mengatasi  permasalahan  tersebut,  edukasi berperan  sangat  penting  untuk  menambah pengetahuan  dan  memperluas  wawasan  bagi ibu  hamil  yang  akan  menghadapi  persalinan dan  bagi  ibu  yang  baru  melahirkan  di  masa pandemi  COVID-19  seperti  sekarang  ini. Teknologi komunikasi di era ini telah semakin maju,  bermula  dari  layanan  pos  ke  telepon, hingga  sekarang  kemajuan  internet  yang berkembang sangat pesat. Teknologi tersebut
menghasilkan metode penyampaian pengajaran  baru.  Metode  edukasi  yang  telah berkembang ini digunakan untuk menyampaikan  informasi  jarak  jauh  melalui berbagai  bidang.  Pei,  Leisi.  &  Wu,  Hongbin, (2019),  berpendapat  bahwa  penggunaan teknologi  dalam  pendidikan  yang  semakin meningkat,  edukasi  online  telah  menjadi metode pembelajaran dan penyebaran informasi  yang  digunakan  oleh  banyak  pihak. Safitri, Nurul. R. D. & Fitranti, Deny. Y., (2016) menegaskan  bahwa  edukasi  merupakan pendekatan edukatif untuk memperluas wawasan dan sikap ibu hamil dalam mengenali kondisi tubuh dan lingkungan sekitar. Luasnya pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  hamil  sangat berpengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku terhadap pelayanan maternal dan neonatal.
Berdasarkan studi pendahuluan di Kabupaten Sleman dari ibu hamil sebanyak 46 orang terdapat 38 ibu hamil (82,6%) diantaranya mengalami kekhawatiran berlebih dalam pelayanan maternal dan neonatal yang semakin  diperparah  dengan  adanya  wabah COVID-19.  Berdasarkan  studi  pendahuluan terdapat  ibu  hamil  sebanyak  46  orang  dan didapatkan  38  ibu  hamil  (82,6%)  diantaranya mengalami  kekhawatiran  berlebih  dalam pelayanan  maternal  dan  neonatal  yang semakin  diperparah  dengan  adanya  wabah COVID-19.  Berkembangnya  teknologi  yang semakin maju membuat ibu hamil lebih mudah memperoleh informasi yang dibutuhkan tentang  pelayanan  maternal  dan  neonatal secara  daring.Upaya  mandiri  yang  telah dilakukan ibu hamil di masa pandemi ini yaitu dengan  banyak  bertanya  kepada  sesama  ibu hamil  dan  ibu  yang  telah  melahirkan  untuk mendapatkan  informasi  dari  pengalaman  ibu hamil  sehingga  diharapkan  dengan  adanya edukasi berbasis online ini dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  yang baik tentang pelayanan maternal dan neonatal di Masa Pandemi COVID-19.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasy eksperiment dalam dua kelompok ( two group pretets-posttest  design )  yaitu  dengan cara membuat dua kelompok yang akan dipilih secara acak, yang diberikan pre-test dan post- test untuk  mengetahui  adakah  perbedaan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  pada  kelompok  eksperimen  dan pada  kelompok  kontrol.  Intervensi  yang diberikan  adalah  dengan  cara  memberikan edukasi berbasis online dan lefleat .

## Prosedur penelitian
Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil di Kabupaten  Sleman  yang  telah  dilaksanakan pada  tanggal  Agustus  sampai  Oktober  2020. Penelitian ini menggunakan responden sebanyak  60  ibu  hamil  yang  terbagi  dalam  2 kelompok  terdiri  dari  30  ibu  hamil  pada kelompok  eksperimen  dan  30  ibu  hamil  pada kelompok kontrol. Kelompok eksperimen diberi intervensi  edukasi  berbasis  online  melalui whatshap  group sedangkan  pada  kelompok kontrol diberikan lefleat sebagai media cetak.

## Pengumpulan data
Pada penelitian ini data yang dikumpulkan dengan menggunakan uji pretest dan posttest . (1) Uji Pretest dilakukan dengan cara  memberikan  kuisioner  untuk  mengukur tingkat  pengetahuan  dan  untuk  mengukur sikap  pada  ibu  hamil  tentang  pelayanan maternal neonatal di Masa Pandemi COVID-19 melalui google form sehingga responden dapat mengisi  dengan  mudah  sesuai  petunjuk.  (2) Penelitian dilakukan dengan cara memberikan perlakuan yang bebeda pada kedua kelompok. Perlakuan  pada  kelompok  1  yaitu  dengan memberikan  edukasi  online  yang  berkaitan tentang pengetahuan dan sikap pada pelayanan  maternal  dan  neonatal  pada  saat pandemi  dan  kelompok  2  dengan  diberikan edukasi  berbasis  media  cetak  (lefleat).  (3) Postest  dilakukan  peneliti  dengan  cara memberikan  kuisioner  melalui google  form
melalui group WhatsApps sehingga responden dapat mengisi dengan mudah sesuai petunjuk. Pengukuran  post  test  dilakukan  sebanyak  2 kali yaitu pada 2 minggu pertama dan pada 2 minggu kedua.

## Analisa Data
Pada  penelitian  ini  analisa  data  dibagi menjadi  dua  yaitu  analisa  univariat  serta analisa  bivariat.  Analisa  univariat  pada penelitian ini digunakan untuk mendiskripsikan nilai jumlah variabel dalam bentuk presentase. Analisis data ini dipresentasikan dalam bentuk distribusi  frekuensi  Pendidikan,  pekerjaan, gravidarum,  trimester,  pemeriksaan  difasilitas kesehatan dan tingkat pengetahuan dan sikap tentang  pelayanan  maternal  dan  neonatal  di masa  pandemi  pada  saat  sebelum  dan sesudah pemberian intervensi. Analisa bivariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui  tingkat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  yaitu  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen. Sehingga  dapat  diketahui  adanya  pengaruh pemberian edukasi berbasi online ( WhatsApps group )  dan  edukasi  berbasis  media  cetak (lefleat)  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan sikap tentang pelayanan matenal dan neonatal pada  masa  pandemi.  Uji  analisis  dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Mann- Whitney merupakan pengujian yang digunakan dalam  penelitian  ini  dengan  pengolahan  data menggunakan  statistik  komputerisasi  pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  yang  terdiri  dari  total responden  sebanyak  60  orang  dengan pemberian  intervensi  edukasi  secara  online dan edukasi dengan mengunakan media cetak (lefleat).

## Karakteristik Responden
a.  Frekuensi Karakteristik Responden Distribusi frekuensi karakteristik responden, dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Karakteristik Kelompok Kontrol (Lefleat) Kelompok Eksperimen X 2 P (n) (%) (n) (%) 1 Umur >20-25 th >25-30 th
>30-35 th
>35 th
11 12 6 1 36.7 40.0 20.0 3.3 11 12 6 1 36.7 40.0 20.0 3.3 1.000 1.000 2 Pendidikan SD SMP
SMA
PT 0 4 22 4 0.0 13.3 73.3 13.3 1 6 17 6 3.3 20 56.7 20.0 0.486 0.070 3 Pekerjaan IRT Swasta PNS
Lainnya 11 10 4 5 36.7 33.3 13.3 16.7 12 8 3 7 40.0 26.7 10.0 23.3 0.863 0.360 4 Gravidarum Primigravida Sekundi Multigravida 12 9 9 40.0 30.0 30.0 11 9 10 36.7 30.0 33.3 0.826 0.922 5 Usia Kehamilan TM1 TM2 TM3 15 10 5 50.0 33.3 16.7 15 11 4 50.0 36.7 13.3 0.924 0.696 6 Faskes Bidan/PMB Puskesmas Dokter/RS 17 7 6 56.7 23.3 20.0 17 7 6 56.7 23.3 20.0 1.000 1.000 (Sumber: Olah Data primer, 2020) Berdasarkan tabel.1 menunjukkan bahwa
distribusi jumlah responden berdasarkan  umur  pada  kelompok  edukasi online (eksperimen) dan kelompok media cetak (kontrol)  sebagian  besar  umur  >25-30  tahun yaitu 12 responden (40,0%). Data karakteristik umur  memiliki  sebaran  data  dari  masing- masing kelompok adalah homogen dengan p- value 1,000.  Pada  distribusi  pendidikan  pada kelompok eksperimen sebagian besar berpendidikan  SMA  yaitu  17  responden (56,7%)  sedangkan  pada  kelompok  kontrol
Sebagian besar juga berpendidikan SMA yaitu 22  responden  (73,3%).  Data  karakteristik pendidikan memiliki sebaran data dari masing- masing kelompok adalah homogen dengan p- value 0,070.  Pada  distribusi  pekerjaan  pada kelompok eksperimen sebagian besar pekerjaannya  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  yaitu 12  responden  (40,0%)  sedangkan  pada kelompok kontrol sebagian besar juga pekerjaannya  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  yaitu 11 responden (36,7%).
Data  karakteristik  pekerjaan  memiliki sebaran  data  dari  masing-masing  kelompok adalah homogen dengan p-value 0,360. Pada distribusi seberapa sering ibu hamil (gravidarum)  pada  kelompok  eksperimen sebagian  besar  pada  primigravida  yaitu  11 responden (36,7%) sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar juga primigravida yaitu 12  responden  (40,0%).  Data  karakteristik gravidarum memiliki sebaran data dari masing- masing kelompok adalah homogen dengan p- value 0,922.  Pada  distribusi  usia  kehamilan pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  sebagian  besar  pada  usia  kehamilan trimester  1  yaitu  15  responden  (50,0%).  Data
karakteristik  usia  kehamilan  memiliki  sebaran data  dari  masing-masing  kelompok  adalah homogen  dengan p-value 0,696.  Pada distribusi  tempat  periksa  (fasilitas  Kesehatan) pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  sebagian  besar  periksa  di  Praktek Mandiri  Bidan  (PMB)  yaitu  17  responden (56,7%).  Data  karakteristik  tempat  periksa (fasilitas  Kesehatan)  memiliki  sebaran  data dari masing-masing kelompok adalah homogen dengan p-value 1,000.
b.  Distribusi Tingkat Pengetahuan Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan,
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2 | Distibusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan
No Variabel Kelompok Kontrol (lefleat) Kelompok Eksperimen (Online) X 2 (n) (%) (n) (%) 1 Pengetahuan Pre Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 0 0 15 15 0 0 0 50 50 0 0
1
16 13 0 0 13.3 53.3 33.3 0 0.556 2 Pengetahuan Post1 Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 0 6 14 10 0 0 20.0 46.7 33.3 0 0 15 13 2 0 0 50.0 43.3 6.7 0 0.010 3 Pengetahuan Post 2 Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 1 14 14 1 0 3.3 46.7 46.7 3.3 0 21 9 0 0 0 70.0 30.0 0 0 0 0.000
(Sumber: Olah Data primer, 2020)
Berdasarkan tabel.2 menunjukkan bahwa  distribusi  frekuensi  pada  tingkat pengetahuan  sebelum  dilakukan  intervensi pada kelompok kontrol yaitu ada 15 responden (50%) memiliki tingkat pengetahuan cukup dan 15 responden (50%) memiliki tingkat pengetahuan kurang. Kemudian setelah
dilakukan  intervensi  pertama  (post  1)  dengan pemberian edukasi menggunakan media cetak (lefleat)  maka  didapatkan  hasil  bahwa  ada peningkatan pengetahuan menjadi 6 responden  (20%)  berpengetahuan  baik,  14 responden  (46,7%)  berpengetahuan  cukup dan  10  responden  (33,3%)  berpengetahuan
kurang.  Sedangkan  pada  intervensi  kedua (post  2)  didapatkan  juga  ada  peningkatan pengetahuan  yaitu  1  responden  (3,3%) berpengetahuan  sangat  baik,  14  responden (46,7%)  berpengetahuan  baik,  14  responden (46,7%)  berpengetahuan  cukup,  dan  1 responden  (3,3%)  berpengetahuan  kurang. Pada  kelompok  dengan  pemberian  edukasi online  (kelompok  eksperimen)  bahwa  tingkat pengetahuan  sebelum  dilakukan  intervensi ada 1 responden (3,3%) berpengetahuan baik, 16 responden (53,3%) berpengetahuan cukup, 13 responden (33,3%) berpengetahuan kurang.  Setelah  diberikan  intervensi  yang pertama  (post  1)  mengalami  peningkatan pengetahuan  sebanyak  15  responden  (50%) berpengetahuan  baik,  13  responden  (43,3%) berpengetahuan  cukup,  2  responden  (6,7%) berpengetahuan  kurang.  Sedangkan  setelah diberikan  intervensi  yang  kedua  (post  2) menunjukkan hasil yang lebih meningkat yaitu
sebanyak
21
responden (70%) berpengetahuan  sangat  baik  dan  sebanyak  7 responden (30%) berpengetahuan baik.
Penelitian ini sejalan dengan Sabarudin, dkk  (2020)  yang  menunjukan  bahwa  edukasi berbasis  online  berdasarkan  uji Wilcoxon dihasilkan  P=0,001  <  0,05,  yang  artinya terdapat perbedaan bermakna tingkat pengetahuan  antara  sebelum  dan  setelah dilakukan  edukasi secara online, yang membedakan  dengan  penelitian  ini  bahwa penelitian  Sabarudin,  dkk  (2020)  dengan media  online  yang  menggunakan  berbasis video  dan  lefleat,  sedangkan  penelitian  ini menggunakan  media  online  dan  media  cetak (lefleat).
c.  Distribusi Tingkat Sikap
Distribusi  tingkat  tingkat,  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3 | Distibusi Frekuensi Tingkat Sikap
No Variabel Kelompok Kontrol (Lefleat) Kelompok Eksperimen (Online) X 2 (n) (%) (n) (%) 1 Sikap Pre Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 0 1 19 9 1 0 3.3 63.3 30.0 3.3 0 9 11 8 2 0 30.0 36.7 26.7 6.7 0.030 2 Sikap Post 1 Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 0 7 18 5 0 0 23.3 60.0 16.7 0 12 12 6 0 0 40.0 40.0 20.0 0 0 0.000 3 Sikap Post 2 Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang 4 13 13 0 0 13.3 43.3 43.3 0 0 26 4 0 0 0 86.7 13.3 0 0 0 0.000
(Sumber: Olah Data primer, 2020)
Berdasarkan tabel.3 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi pada sikap sebelum dilakukan  intervensi  pada  kelompok  kontrol (lefleat) yaitu ada 1 responden (3,3%) memiliki sikap baik dan 19 responden (63,3%) memiliki sikap  cukup,  9  responden  (63,3%)  memiliki sikap kurang dan 1 responden (3,3%) memiliki sikap  sangat  kurang.  Kemudian  setelah dilakukan  intervensi  pertama  (post  1)  dengan pemberian edukasi menggunakan media cetak (lefleat)  maka  didapatkan  hasil  bahwa  ada peningkatan  sikap  menjadi  7  responden (23,3%)  bersikap  baik,  18  responden  (60%) bersikap  cukup  dan  5  responden  (16,7%) bersikap  kurang.  Sedangkan  pada  intervensi kedua (post 2) didapatkan juga ada peningkatan  bersikap  yaitu  4  responden (13,3%)  bersikap  sangat  baik,  13  responden (43,3%)  bersikap  baik  dan  13  responden (43,3%)  bersikap  cukup.  Pada  kelompok dengan  pemberian  edukasi  online  (kelompok eksperimen)  sebelum  dilakukan  intervensi memiliki  sikap  sebanyak  9  responden  (30%) bersikap baik, 11 responden (36,7%) bersikap cukup,  8  responden  (26,7%)  bersikap  kurang
dan  2  responden  (6,7%)  bersikap  sangat kurang.  Setelah  diberikan  intervensi  yang pertama  (post  1)  mengalami  peningkatan pengetahuan  sebanyak  12  responden  (40%) bersikap  sangat  baik,  12  responden  (40%) bersikap baik dan 6 responden (20%) bersikap cukup. Sedangkan setelah diberikan intervensi yang  kedua  (post  2)  menunjukkan  hasil  yang lebih meningkat yaitu sebanyak 26 responden (86,7%) bersikap sangat baik dan sebanyak 4 responden (13,3%) bersikap baik.
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Mulyani, dkk (2020) yang menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan sebesar 78,1% dan peningkatan  sikap  sebesar  71,6%  setelah dilakukan  edukasi  online  tentang  gizi  dan imunitas  sebagai  upaya  perbaikan  kesehatan di masa pandemi COVID-19.
Pengaruh Edukasi
Berbasis Online
Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang  Pelayanan  Maternal  Dan  Neonatal di Masa Pandemi COVID-19
Tabel 4 | Rerata pengetahuan dan sikap di post 1 dan post 2 pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Variabel Kelompok N Post 1 Post 2 SD Post 1 SD Post 2 Sig (normalitas) p value Mean Mean Pengetahuan Eksperimen 30 39.17 43.52 11.850  15.334 0,065* 0.000 Kontrol 30 21.83 17.48 Sikap Eksperimen 30 41.25 39.68 15.305  17.604 0,097* 0.000 Kontrol 30 19.75 21.32
*Data berditribusi tidak normal, uji menggunakan Mann-Whitney
(Sumber: Olah Data primer, 2020)
Berdasarkan  Tabel.4  didapatkan  hasil bahwa terjadi perbedaan rata-rata peningkatan pengetahuan  pada  kelompok  edukasi  online dengan  kelompok  edukasi  media  cetak  yaitu
pada  post  1  sebesar  39,17  pada  kelompok edukasi  online  dan  21,83  pada  kelompok edukasi  media  cetak  sedangkan  pada  post  2 sebesar  43,52  pada  kelompok  edukasi  online
dan  17,48  pada  kelompok  edukasi  media cetak.  Dari  data  diatas  tampak  bahwa  media edukasi  online  memiliki  pengaruh  lebih  cepat sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Hermans, dkk (2018) yang membahas  tentang  permainan  edukasi  online yang dapat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan  gizi  pada  anak-anak  dengan melibatkan responden sebanyak 108 anak SD kelas  6.  Pada  kelompok  dengan  pemberian aplikasi game edukasi online yang diberikan 2 minggu  lalu  masih  menunjukkan  hasil  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  2 yang  diberikan  pengetahuan  mengenai  gizi kesehatan  secara  langsung/  konvensional. Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Hermans dkk (2018) dapat disimpulkan bahwa intervensi  berbasis  permainan  singkat  seperti game  edukasi  online  memiliki  potensi  untuk meningkatkan  pengetahuan  gizi  kesehatan pada anak-anak.
Berdasarkan  Tabel.4  didapatkan  hasil bahwa terjadi perbedaan rata-rata peningkatan sikap  pada  kelompok  edukasi  online  dengan kelompok edukasi media cetak yaitu pada post 1 sebesar 41,25 pada kelompok edukasi online dan 19,75 pada kelompok edukasi media cetak sedangkan  pada  post  2  sebesar  39,68  pada kelompok  edukasi  online  dan  21,32  pada kelompok  edukasi  media  cetak.  Dari  data diatas  tampak  bahwa  media  edukasi  online memiliki pengaruh lebih cepat sebagai sarana untuk  meningkatkan  sikap.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Espinosa-Curiel, dkk (2020) yang bertujuan untuk membantu anak- anak  meningkatkan  pengetahuan  mereka tentang  makanan  sehat  dan  tidak  sehat, meningkatkan  asupan  makanan  sehat,  dan mengurangi  asupan  makanan  ultraproses. Penelitian yang telah dilakukan oleh Espinosa- Curiel, dkk ini mengembangkan suatu metodologi berulang berdasarkan desain yang berpusat  pada  user  atau  pengguna.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  peningkatan
pengetahuan  tentang  makanan  dari  sebelum bermain video game (rata-rata 56,9, SD 10,7), sedangkan  hasil  setelah  bermain  video  game (rata-rata  67,8,  SD  10.7;  P  <.001).  Selain  itu, orang  tua  responden  sepakat  bahwa  dengan bermain  video  online  juga  memberikan pengaruh  positif  terhadap  sikap  anak  dalam perilaku makan sehat. Hal tersebut di atas juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh  Mulyani  (2020)  yang  menunjukkan  hasil bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan tentang mekanisme dalam upaya pencegahan penularan  COVID-19  sebesar  24,9%  melalui kegiatan edukasi online.
Berdasarkan perolehan data pada penelitian  ini  yang  didapatkan  melalui  uji stastistik Mann-Whitney dengan p-value 0,000 < α= 0,05, hasil tersebut menunjukkan bahwa terlihat  jelas  terdapat  pengaruh  pemberian edukasi online dan edukasi media cetak pada kelompok  eksperimen  dengan  kelompok kontrol.  Walaupun  pada  tabel  2  dan  tabel  3 terdapat  perbedaan  secara  jelas  bahwa pemberian edukasi online lebih cepat dan lebih efektif  dalam  peningkatkan  pengetahuan  dan sikap  tentang  pelayanan  maternal  dan neonatal  di  masa  pandemic  COVID-19. Pemberian  edukasi  mampu  memberikan peningkatan pengetahuan dan wawasan serta sikap  ibu  hamil  di  masa  pandemi  ini  yang berdampak  pada  peningkatan  pengetahuan, wawasan,  dan  sikap  ibu  hamil  terhadap pelayanan  maternal  dan  neonatal  pada  masa pandemi  COVID-19  saat  ini.  Hasil  dari pengujian statistik dengan memberikan intervensi  yang  sama  pada  kedua  kelompok terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  yang  diberikan  edukasi  online dengan kelompok edukasi yang menggunakan media  cetak  (lefleat)  terhadap  peningkatan pengetahuan,  wawasan,  dan  sikap  ibu  hamil dalam  pelayanan  maternal  dan  neonatal  di masa pandemi COVID-19. Peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pencegahan COVID-19  maternal  neonatal  tersebut  sesuai
dengan studi yang melaporkan bahwa setelah diberikan  penyuluhan,  pengetahuan  ibu  hamil tentang  pencegahan  penularan  COVID-19 selama kehamilan meningkat dari 21% menjadi 89% ibu dengan pengetahuan baik (Aritonang, Nugraeny and Siregar, 2020).
Perbedaan  media  online  dengan  media cetak  dalam  pemberian  edukasi  ini  dapat terlihat jelas dalam tabel.4. Media online lebih cepat  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  seseorang  dikarenakan  lebih  mudah diakses  dan  sangat  dekat  dengan  orang tersebut karena tidak tebatas ruang dan waktu. Media cetak seperti lefleat juga memiliki fungsi yang  sama  dalam  meningkatan  pengetahuan dan  sikap,  namun  bila  dibandingkan  dengan media  online  maka  dalam  waktu  yang bersamaan bila diukur peningkatan pengetahuan  dan  sikap  jauh  lebih  cepat mengalami  perubahan  jika  menggunakan media online.
Upaya yang dapat memberikan peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  pada dalam  pelayanan  maternal  dan  neonatal  di masa  pandemi  COVID-19  yaitu  melalui edukasi  online.  Karena  dengan  media  online dapat  mengurangi  keterpaparan  terhadap orang  lain,  menghindari  adanya  kerumunan, dan dapat menjaga jarak. Ini yang menjadikan kelebihan  dan  manfaat  dari  edukasi  berbasis online.  Selain  itu  dengan  adanya  edukasi online  juga  memiliki  manfaat  segala  info mudah  untuk  diakses  dimana  saja,  tidak terhambat oleh ruang dan waktu, isi materinya juga  menarik.  Sehingga  melalui  edukasi berbasis online inilah menjadi salah satu media penyebaran informasi sekaligus sebagai upaya promotive  dan  preventif  dalam  meningkatkan pengetahun, sikap dan perilaku pada ibu hamil. Kemudahan dalam mengakses juga memberikan  manfaat  yang  sangat  baik  dan cepat  dalam  mendapatkan  informasi  dan menjadikan  peluang  untuk  dapat  melakukan interaksi serta menunjang adanya pengembangan informasi ke dalam tautan lain
yang  memiliki  informasi  yang  lebih  luas  lagi dan dengan media online dalam pemanfaatan waktu menjadi lebih efektif dan efisien (Fantini &  Tamba,  2020).  Edukasi  online  ini  sangat bermanfaat  dalam  penyampaian  informasi dengan tujuan sebagai media untuk peningkatkan pemahaman (pengetahuan) dan peningkatan  sikap  dan  perilaku  terhadap sesuatu informasi yang lebih luas (Elfaki et al., 2019).
Hasil ini banyak didukung dari beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pemanfaatan teknologi dalam masa pandemic COVID-19  sangat  diperlukan.  Melalui  edukasi online  inilah  akan  mengurangi  perkumpulan beberapa  orang  dan  menurut  penelitian  Izza et.al  (2019)  menjelaskan  bahwa  webinar merupakan  salah  satu  media  edukasi  online yang  memungkinkan  untuk  berkomunikasi jarak  jauh,  realtime  dan  langsung  dapat berinteraksi  dengan  narasumber  dan  peserta dan memiliki manfaat untuk dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pengalaman proses  belajar.  Menurut  penelitian  yang dilakukan Ausrianti R et.al (2020) menunjukkan bahwa  dengan  adanya  edukasi  online  dapat bermanfaat  untuk  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  dalam  pencegahan  penyebaran COVID-19 serta dapat memberikan dukungan secara psikologi pada driver ojek online.
Pemberian edukasi online sangat berpengaruh pada tingkat pengetahuan, wawasan,  dan  sikap  pada  setiap  ibu  hamil, sehingga  ibu  hamil  dapat  dengan  tenang menjalani  setiap  tahap  kehamilan  hingga persalinan di masa pandemi dengan pengetahuan  yang  telah  diperoleh.  Dengan ilmu pengetahuan yang telah mereka dapatkan, ibu hamil akan lebih siap dan sigap dalam  menjalani  semua  prosedur  pelayanan maternal  dan  neonatal  di  fasilitas  kesehatan pada  masa  pandemi  COVID-19  ini.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Yuliani (2020)  yaitu Meningkatkan  Pengetahuan  dan  Perilaku Pencegahan  COVID-19  Maternal  Neonatal,
melalui  pendidikan  kesehatan  secara  online yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan pencegahan COVID-19 bagi maternal neonatal secara online terhadap pengetahuan dan perilaku ibu hamil.
Perubahan  perilaku  kesehatan  yang disebabkan  oleh  pendidikan  atau  promosi kesehatan diawali dengan pemberian informasi sehingga akan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut. Selanjutnya  dengan  pengetahuan  tersebut akan  menimbulkan  kesadaran  mereka  dan pada  akhirnya  menyebabkan  masyarakat berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang mereka  miliki  (Notoatmodjo,  2018).  Pada penelitian  ini,  pemberian  edukasi  pada sebagian besar kelompok responden mendapatkan pengetahuan dan wawasan baru yang  sangat  berpengaruh  pada  tingkat pengetahuan  dan  sikap  responden  untuk memahami dan menyikapi pelayanan maternal dan neonatal di masa pandemi COVID-19 yang berdampak  pada  tingkat  pengetahuan  ibu hamil  tentang  pelayanan  maternal  dan neonatal  di  masa  pandemi  COVID-19.  Hal  ini diharapkan agar ibu hamil tidak merasa cemas dan  tetap  melakukan  pemeriksaan  kehamilan rutin  di  masa  pandemi  COVID-19  sehingga kesehatan ibu dan janin dapat terus terpantau.
Studi  lain  memberikan  bukti  pentingnya pendidikan  kesehatan  tentang  COVID-19. Upaya  meningkatkan  kesadaran  kesehatan masyarakat terhadap penyakit menular adalah hal  yang  sangat  dibutuhkan,  terutama  untuk kelompok rentan. Hal yang perlu
dipertimbangkan  adalah  informasi  dari  media sosial tidak selalu dapat diandalkan, masyarakat termasuk orang tua harus memperoleh  informasi  dari  situs  resmi  pihak berwenang seperti WHO dan Pusat Pengendalian  Penyakit  Nasional,  atau  dari sumber  lain  yang  didukung  oleh  otoritas, daripada  dari  pencarian  umum  internet  atau media sosial (Li et al., 2020).

## KESIMPULAN
Pemberian intervensi yang berbeda pada setiap kelompok pada penelitian ini menunjukkan hasil yang ada pengaruh edukasi online terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap  yaitu  terbukti  melalui  uji  statistik Mann- Whitney dengan nilai p- value 0,000  < α=0,05. Dan terdapat perbedaan antara kelompok yang diberikan  edukasi  online  dengan  kelompok edukasi  dengan  menggunakan  media  cetak (lefleat)  terhadap  peningkatan  pengetahuan, wawasan,  dan  sikap  pada  ibu  hamil  terhadap pelayanan  maternal  dan  neonatal  pada  masa pandemi  di  Kabupaten  Sleman.  Edukasi melalui  media  online  lebih  cepat  dalam peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  yaitu pada tingkat pengetahuan sebesar 41,25 (post 1)  dan  39,68  (post  2) dibandingkan  dengan media cetak (lefleat) yang peningkatannya jauh lebih kecil.

## APRESIASI
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sleman, Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Cabang Kabupaten Sleman yang telah memberikan ijin dan  dukungan  dalam  pelaksanaan  penelitian dan kepada STIKES Guna Bangsa Yogyakarta yang  telah  memberikan  Hibah  penelitian  ini, serta  seluruh  ibu  hamil  sebagai  responden dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akseer, N., Kandru, G., Keats, E. C., & Bhutta, Z.  A.  (2020).  COVID-19  pandemic  and mitigation  strategies:  implications  for maternal  and  child  health  and  nutrition. American Society for Nutrition 2020 , 112 .
Aritonang,  Juneris.  dkk.  (2020).  Peningkatan
Pemahaman  Kesehatan  pada  Ibu  hamil dalam  Upaya  Pencegahan  COVID-19. Jurnal Solma, 9. https://doi.org/10.22236/solma.v9i2.5522 Ausrianti,  R.,  Andayanti,  R,  P.,  Surya,  D,  O.,
Suryani, U. Edukasi Pencegahan Penularan  COVID  19  serta  Dukungan Kesehatan  Jiwa  dan  Psikososial  pada Pengmudi  Ojek  Online.  Jurnal  Peduli Masyarakat.2(2). 2020. 59-64 https://doi.org/10.37287/jpm.v2i2.101
Elfaki, N., Abdulraheem, I., and Abdulrahim, R.
(2019). Impact of E-learning VS traditional learning  on  students'performance  and attitude.  International  Journal  of  Medical Research  &  Health  Sciences,  8(10),  76- 82.https://www.ijmrhs.com/medical- research/impact-of-elearning-vs- traditional-learning-on-students- performanceand-attitude.pdf
Espinosa-Curiel, I. E., Pozas, E. E., Lozano, J. L.,  &  Delgado,  E.  E.  (2020).  Nutritional
Education  and  Promotion  of  Healthy Eating Behaviors Among Mexican Children  Through  Video  Games:  Design and  Pilot  Test  of  FoodRateMaster. JMIR Serious  Games , 8 .  Retrieved  from http://games.jmir.org/2020/2/e16431/
Fantini,  E.,  &  Tamba,  R.  S.  (2020). Mediamorfosis  Edukasi  Informal  Online Melalui Platform Digital Sebagai Peluang Bisnis  Baru.  Majalah  Ilmiah  Bijak,  17(1), 114 –127.
Harrisa, R., Gibbsb, D., Mangin-Heimosc, K., &
Pineda, R. (2018). Maternal mental health during the neonatal period: Relationships to  the  occupation  of  parenting. Early Human  Development , 120 .  Retrieved from
https://www.elsevier.com/locate/earlhum dev
Hermans,  R.  C.  J.,  Broek,  N.  van  den, Nederkoorn, C., & Otten, R. (2018). Feed the  Alien!  The  Effects  of  a  Nutrition Instruction Game on Children’s Nutritional Knowledge  and  Food  Intake. GAMES FOR  HEALTH  JOURNAL:  Research, Development, and Clinical Applications , 7 .
Izza,  S.,  Ningrum,  B.,  &  Hariyati,  R.  T. Pemanfaatan  Webinar  dalam  Bidang
Keperawatan.  Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional. 2019. 1:1. 13-20. https://doi.org/10.37287/jppp.v1i1.14.
Kimani,  R.  W.,  Maina,  R.,  Shumba,  C.,  & Shaibu, S. (2020). Maternal and newborn care  during  the  COVID-19  pandemic  in Kenya:  recontextualising  the  community midwifery  model. Human  Resources  for Health , 18 .
Li,  dkk.  (2020).  Public  Health  Education  For Parents During The Outbreak Of COVID- 19: A Rapid Review. Annals Of Translational Medicine, 8. Mulyani, Erry Yudhya, dkk. (2020).
Peningkatan  Pengetahuan  Mahasiswa Melalui Edukasi Online Gizi dan Imunitas Saat  Pandemic  COVID-19.  Semangat Nasional dalam Mengabdi, 1(1).
Mulyani, Erry Yudhya, dkk. (2020). Peningkatan  Pengetahuan  Masyarakat Kampus  Melalui Edukasi Online Tentang Mekanisme  COVID-19.  Jurnal  Abdimas, 5(4).
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan.  Cetakan  Ketiga.  Jakarta:  PT Rineka Cipta.
Pei, L., & Wu, H. (2019). Does online learning work  better  than  offline  learning  in undergraduate  medical  education?  A systematic  review  and  meta-analysis.
Medical Education Online , 24 .
https://doi.org/https://www.tandfonline.co m/action/showCitFormats?doi=10.1080/1
0872981.2019.1666538
Sabarudin,  dkk.  (2020).  Efektivitas  Pemberian Edukasi secara Online melalui Media Video dan Leaflet terhadap Tingkat Pengetahuan Pencegahan  COVID-19  di  Kota  Baubau. Jurnal Farmasi Galenika :Galenika Journal of  Pharmacy  (e-Journal),  6(2),  309-318. Doi:1022487/j24428744.2020.v6.i215253
Safitri,  N.  R.  D.,  &  Fitranti,  D.  Y.  (2016). Pengaruh Edukasi Gizi Dengan Ceramah
dan  Booklet  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  dan  Sikap  Gizi  Remaja Overweight. Journal  of  Nutrition  College , 5 . Retrieved from http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jnc
Smith, V., Seo, D., Warty, R., Payn, O. S., Chin, M. K. L., & Ofori, R. (2020). Maternal and neonatal outcomes associated with COVID-19 infection: A systematic review. PLoS ONE , 15 . Retrieved from https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234 187
Yulian,  Diki  Retno.,  &  Riza  Amalia.  (2020).
Meningkatkan Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan COVID-19 Maternal Neonatal  melalui  Pendidikan  Kesehatan secara  Online  :  Studi  pada  Ibu  Hamil.
Jurnal  Riset  Kebidanan  Indonesia,  4. https://doi.org/10.32536/jrki.v4i2.134
WHO.  (2020).  The  Sustainability  of  Essential Sexual,
Reproductive, Maternal, Naonatal, Child, and Adolescent Essential Health  Service  Amid  the  COVID-19 Pandemic. Word  Health  Organization . Retrieved from https://www.who.int/maternal_child_adole scent/links/covid19-resources-and- support-for-mncah-and-ageing/en/