## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Analisis Determinan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja Putri

## Analysis Of Determinants Of Breast Self Examination Behavior (SADARI) In Adolescent Girls
Ayu Carolina 1* , Fatma Indriani 2 , Zata Ismah 3
1,2,3 Jurusan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas Kesehatan    Masyarakat,Universitas  Islam    Negeri Sumatera Utara,Indonesia *Korespondensi e-mail: ayu.22acl@gmail.com
Kata  kunci: Pengetahuan;  Dukungan  keluarga; Ketepaparan informasi; SADARI
Keywords: Knowledge;  Family  support;  Information exposure; SADARI
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol.. 16 no. 2 2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 19 Juni 2024 Accepted: 13 Juli 2024
Funding source: None DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i2.1511 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1511 Contract number: -
Ringkasan: Kanker  payudara  menjadi kanker  terbanyak yang  diderita  oleh  wanita,  Riset Penyakit  Tidak  Menular mengatakan  jika  perilaku  masyarakat  dalam  deteksi  dini kanker  payudara  masih  rendah.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui determinan yang berhubungan dengan perilaku  SADARI  pada  siswi  di  SMAN  1  Kutalimbaru. Metode  yang  digunakan  yakni  kuantitatif  dengan  desain penelitian cross-sectional .  Sampel  penelitian  diambil menggunakan  metode stratified  random  sampling hingga diperoleh  sebanyak  88  sampel.  Sumber  data  penelitian menggunakan  data  primer  yang  diperoleh  secara langsung  melalui  pengisian  kuesioner.  Data  di  analisis secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  ini diperoleh  nilai signifikan sebesar  <0,05  sehingga adanya hubungan. Besarnya hubungan dilihat dari nilai koefisien korelasi  untuk  pengetahuan  sebesar  0,290,  untuk ketepaparan  informasi  sebesar  sebesar  0,382  dan dukungan keluarga sebesar 0,465. Nilai koefisien korelasi yang  bernilai  positif  ini  menunjukkan  adanya  hubungan yang  searah  semakin  tinggi  pengetahuan,  ketepaparan informasi  serta  dukungan  keluarga  yang  dimiliki  remaja maka  akan  semakin  baik  perilaku  SADARI.  Determinan yang  berhubungan  dengan  perilaku  SADARI  remaja putri  yaitu  pengetahuan,  ketepaparan  informasi,  dan dukungan  keluarga.  Saran  yang  dapat  diberikan  yakni dengan  memberikan  edukasi  terhadap  para  ibu  tentang perilaku  SADARI  sehingga  dengan  meningkatnya pengetahuan  ibu  ini  diharapkan  seorang  ibu  dapat memberikan  dukungan  kepada  putrinya  yang  mana  hal ini akan sejalan dengan meningkatnya perilaku SADARI.
Abstrack  : Breast cancer is the most common cancer suffered by women. Research on Non-Communicable Diseases says that public behavior in early detection of breast cancer is still low. This research aims to determine the determinants related to SADARI behavior among  female  students  at  SMAN  1  Kutalimbaru.  The  method used  is  quantitative  with  a  cross-sectional  research  design.  The research  samples  were  taken  using the  stratified  random  sampling method  to  obtain  88  samples.  The  research  data  source  uses primary  data  obtained  directly  through  filling  out  questionnaires.
Data were analyzed univariately and bivariately. The results of this research obtained a significant value of <0.05 so that there is a relationship. The magnitude of the relationship can be seen from the correlation coefficient value for knowledge of 0.290, for information  exposure  of  0.382  and  family  support  of  0.465. This positive correlation coefficient value indicates that there is a unidirectional relationship. The higher the knowledge, exposure to information and family support that teenagers have, the better their  SADARI  behavior  will  be.  Determinants  related  to
adolescent  girls'  SADARI  behavior  are  knowledge,  exposure  to information, and family support. Suggestions that can be given are providing education to mothers about  SADARI behavior so that with increasing maternal knowledge, it is hoped that a mother can provide  support  to  her  daughter,  which  will  be  in  line  with increasing SADARI behavior.

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  tumor  ganas  yang  menyerang  jaringan  payudara  dari  kelenjar, saluran  kelenjar  dan  jaringan  penunjang  payudara  (Ashariati,  2019).  Kanker  payudara  termasuk dalam masalah kesehatan yang banyak menyerang wanita khususnya wanita di negara berkembang seperti di Indonesia (Halijah, 2011). Kanker ini paling sering menyerang wanita usia muda,bahkan dapat  menyerang  remaja  putri  dengan  usia  14  tahun  (Fadilla,  2023).  Berdasarkan  hasil  penelitian Untari tahun 2012 dalam (Merry, 2020) didapatkan bahwa kanker payudara telah menyerang wanita usia 13-25 tahun. Prevalensi kanker payudara di dunia diperkirakan sebanyak 2,3 juta kasus kanker payudara  didiagnosis  pada  tahun  2022  (WHO,  2022).  Berdasarkan  data Global  cancer  observatory tahun 2020, jumlah kasus baru kanker payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total  396.914 kasus baru kanker di Indonesia (kemenkes, 2022). Untuk Sumatera utara sendiri tercatat sebanyak 393  kasus  kanker  payudara,  data  ini  diperoleh  dari  Yayasan  Kanker  Indonesia  (YKI)  Sumatera Utara (Kominfo sumut, 2023). American Cancer Society menyarankan bagi wanita rentang usia remaja hingga  35  tahun  untuk  rutin  melakukan  SADARI  tiap  bulan  meskipun  tidak  ditemukan  kelainan apapun  pada  payudara  (Winda  et  al.,  2019).  Tingginya  prevalensi  kanker  payudara  ini  menjadi penyumbang kematian wanita peringkat pertama akibat kanker.
Untuk  mencegah  penyakit  kanker  payudara  sejak  dini  maka  perlu  dilakukan  upaya  seperti Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). SADARI telah menjadi program nasional sejak 21 April 2008.  SADARI  dapat  menurunkan  angka  mortalitas  akibat  kanker  payudara  hingga  20%  (Lubis, 2023).  Usia  remaja  yang  sudah  mencapai  masa  pubertas  dan mengalami  perkembangan  payudara perlu melakukan SADARI pada saat satu minggu setelah menstruasi (Ronaa, 2023). Menurut Riset Penyakit Tidak Menular (PTM) 2016 perilaku SADARI masyarakat sangat rendah. Sebanyak 53,7% tidak  pernah melakukan  SADARI,  sementara  46,3%  pernah melakukan  SADARI (Yusnilawati  et al.,  2019).  Berdasarkan  profil  kesehatan  pada  tahun  2020  di  Sumatera  Utara  upaya  deteksi  dini kanker  leher  rahim  dan  payudara  perempuan  usia  30-50  tahun  sebanyak  93.282  orang  (5,06%) angka  ini  mengalami  penurunan  dibanding  tahun  2019  dimana  tercatat    sebanyak  113.416  orang (5,07%) melakukan deteksi dini kanker rahim dan payudara (Dinkes Sumut, 2020).
Rendahnya  perilaku  SADARI  pada  wanita  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain pengetahuan  tentang  SADARI,  sumber  informasi  yang  didapatkan  terkait  SADARI,  dukungan keluarga, motivasi dan sikap melakukan SADARI (Sundari et al., 2022). Dalam penelitian terdahulu yang  mengukur  hubungan  tingkat  pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  ketepaparan  informasi dengan  SADARI  di  dapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  ketiga  variabel. Dimana responden dengan tingkat pengetahuan baik berpeluang lebih besar melakukan SADARI daripada responden dengan tingkat pengetahuan kurang. Selanjutnya responden yang memperoleh dukungan  keluarga  akan  lebih  baik  perilaku  SADARI  nya  daripada  yang  tidak  memperoleh dukungan keluarga dan responden yang terpapar sumber informasi terkait SADARI akan memiliki perilaku  yang  lebih  baik  daripada  yang  tidak  terpapar  informasi.  Untuk  itu  ketiga  hal  ini  harus  di perhatikan  karena  dapat  mempengaruhi  proses  perubahan  perilaku  yang  membuat  wanita  usia subur bersedia melakukan SADARI (Oktaviani et al., 2024).
Dalam penelitian terdahulu yang dilakukan pada remaja putri di dapatkan bahwa pengetahuan memiliki  pengaruh  yang  paling  kuat  terhadap  perilaku  SADARI,  diikuti  dengan  ketepaparan informasi  dan  dukungan  keluarga  (Adimuntja  et  al.,  2022).  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  dalam  berperilaku.  Salah  satunya  yakni  sumber  informasi yang  diperoleh  oleh  seseorang,  informasi  dapat  berasal  dari  keluarga  dan  berbagai  macam  media, baik  cetak  maupun  media  elektronik.  Melalui  informasi  yang  diperoleh  akan  menumbuhkan motivasi pada wanita untuk menambah pengetahuan pemeriksaan payudara sendiri (Halijah, 2023). Dukungan  keluarga  biasanya  diartikan  sebagai  salah  satu  bentuk  bantuan  atau  dukungan  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain  sehingga  akan  timbul  kenyamanan  fisik  dan  psikologi (Brahmantya,  2021).  Hal  ini  sependapat  dengan  teori  Green  (1980)  dalam  (Masita,  2019)  yang menyatakan bahwa  dukungan  akan memberikan perubahan perilaku terhadap tindakan kesehatan. Salah satu dukungan yang dapat diperoleh  yaitu dari orang tua/keluarga, dengan demikian  remaja yang memutuskan melakukan SADARI akan memiliki perilaku SADARI yang baik.
Hal  ini  sejalan  dalam  Teori  oleh  Lawrence  Green  (1993)  dalam  (Erviana  &  Azinar,  2022) yang  mengemukakan  jika  perilaku  dibentuk  oleh  tiga  faktor  yaitu:  faktor  predisposisi  ( Predispocing factor ) seperti; pengetahuan,sikap, dan kepercayaan, faktor pemungkin ( enabling factor ) seperti; sarana dan  prasarana  Kesehatan,  serta  faktor  pendorong/penguat  ( reinforcing  factor )  seperti;  dukungan tenaga kesehatan dan dukungan keluarga. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti terhadap 10  responden  melalui  wawancara  singkat  terkait  pengetahuan  SADARI  di  dapatkan  sebanyak  7 responden  mengaku  tidak  mengetahui  tentang  SADARI,  3  responden  yang  mengetahui  tentang SADARI mengaku mengetahui SADARI melalui media cetak poster yang terpajang di lingkungan rumah  sakit  selain  itu  mereka  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  khususnya  ibu  untuk melakukan  SADARI.  Untuk  itu  peneliti  tertarik  untuk  mengkaji  lebih  dalam  tentang  determinan yang berhubungan dengan perilaku SADARI.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross-sectional . Penelitian ini dilakukan di SMAN 1 Kutalimbaru pada bulan Maret 2024. Populasi dalam penelitian ini adalah siswi SMAN 1 Kutalimbaru. Jumlah populasi dalam penelitian ini sebanyak 461 remaja putri.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat  pengetahuan,  tingkat  ketepaparan, tingkat  dukungan  keluarga.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  Perilaku  SADARI. Berdasarkan rumus Lemeshow maka diperoleh sebanyak 88 sampel. Dimana sampel penelitian ini diambil dengan  menggunakan  metode stratified  random sampling yaitu,  dengan  dibentuknya  lapisan- lapisan  (Strata),  kemudian  disetiap  strata  tersebut  diambil  sejumlah  subjek  secara  acak.  Hal  ini bertujuan  agar  setiap  strata  dapat  mewakili  karakteristik  populasi  (Erfayanti  et  al.,  2022).  Sampel berasal dari kelas 1,2 dan 3 siswi SMAN 1 Kutalimbaru.
Pengumpulan Data
Pengumpulan data penelitian ini menggunakan data primer yakni data yang  diperoleh secara langsung.  Untuk  memperoleh  pengambilan  data  menggunakan  instrumen  penelitian angket/kuesioner;  kuesioner  tingkat  pengetahuan  menggunakan  kuesioner  milik  (Audila,  2023) sebanyak  9  butir  pertanyaan  dengan  reliabilitas  0,6.  Kuesioner  dukungan  keluarga  dikutip  dari penelitian  (Yunanda, 2019) sebanyak 15 pertanyaan dengan reliabilitas sebesar 0,865 dengan  dan kuesioner  ketepaparan  informasi  serta  perilaku  SADARI  di  kutip  dari  (Nopian,  2019)  dengan reliabilitas ketepaparan informasi sebesar 0,654, butir pertanyaan sebanyak 7 dan perilaku SADARI sebesar 0,837 .

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data dilakukan secara univariat dan analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara dua variabel. Analisis bivariat pada penelitian ini dianalisis menggunakan uji korelasi Spearman Rank. Metode ini digunakan karena hasil uji normality tidak terpenuhi dalam penelitian ini.

## HASIL

## Hasil univariat
Tabel 1. Karaktersitik Responden Variabel n % Umur (Tahun) 15 Tahun 16 Tahun 17 Tahun 18 Tahun Total 17 35 24 12 88 19,3 39,8 27,3 13,6 100 Kelas Kelas X KelasXI Kelas XII Total 33 26 29 88 37,5 29,5 33 100
Tabel 1 menjelaskan bahwa 88 responden yang merupakan siswi SMAN 1 KUTALIMBARU responden terbanyak berada pada  usia  16  tahun  (39,8%)    dan  responden terbanyak  di  ambil  dari kelas X dengan banyak  33 responden (37,5%).

## Grafik 1. Hasil Analisis Kuesioner Pengetahuan SADARI
Pada grafik 1 dapat dilihat jika responden  sudah memiliki pengetahuan yang cukup dimana jawaban responden di dominasi dengan jawaban yang benar. Responden mengetahui jika SADARI merupakan  bentuk  pemeriksaan  payudara  yang  dilakukan  secara  sendiri  selain  itu  mereka  juga mengetahui  tujuan  dilakukannya  SADARI  dan  waktu  yang  efektif  untuk  melakukan  SADARI. Namun  ada  beberapa  butir  pertanyaan  yang  didominasi  oleh  jawaban  yang  salah  yaitu  butir pertanyaan  3,  6  dan  9.  Hal  ini  menjukkan  jika  responden  belum  terlalu  menguasai  pengetahuan terkait  SADARI  ini,  respoonden  belum  dapat  membedakan  waktu  yang  benar  efektif  untuk melakukan SADARI serta tidak mengetahui jika SADARI wajib dilakukan oleh semua wanita baik sudah menikah maupun belum menikah.
83 53.4 22.7 75 77.3 27.3 60.2 88.6 21.6 17 46.6 77.3 25 22.7 72.7 39.8 11.4 78.4 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% SADARI merupakan pemeriksaan payudara yang dapat dilakukan
oleh diri sendiri
SADARI baik dilakukan dini saat seseorang berusia 20 tahun SADARI dapat dilakukan saat sebelum menstruasi
SADARI baiknya dilakukan pada hari ke 7 sampai hari ke 10 setelah haid SADARI baiknya dilakukan pada hari ke 7 sampai hari ke 10 setelah haid Wanita yang menstruasi pertama kali Menarche pada umur lebih dari 10 tahun SADARI dapat dilakukan menggunakan 3ujung jari SADARI dilakukan bertujuan untuk menemukan gejala kanker payudara Wanita yang telah menikah dan memiliki anak tidak wajib melaksanakan SADARI Salah Benar
Tabel 2. Pengetahuan SADARI Remaja Putri di SMA Negeri 1 Kutalimbaru (n=88) Variabel Rentang Skor Mean SD Pengetahuan 1-7 5.09 1,378
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  rata-rata  pengetahuan  SADARI  Remaja  Putri  SMA  Negeri  1 Kutalimbaru sebanyak 5 dengan skor terendah 1 dan tertinggi 7.
t:

## Grafik 2. Hasil Analisis Kuesioner Dukungan Keluarga
Pada  grafik  2  dapat  dilihat  jika  responden  mendapat  dukungan  terbanyak  pada  dukungan informasi butir ke 2 dimana keluarga memberikan informasi untuk menerapkan pola hidup sehat sedangkan dukungan yang paling  banyak di dapatkan para responden yakni dukungan emosional. Responden tidak diberikan semangat,dukungan serta perhatian untuk melakukan SADARI.
Tabel 3. Dukungan Keluarga Remaja Putri di SMA Negeri 1 Kutalimbaru (n=88) Variabel Rentang Skor Mean SD Dukungan Keluarga 0-15 6.28 4.071
Pada  tabel  3  dapat  dilihat  rata-rata  skor  dukungan  keluarga  sebanyak  6,28  dengan  skor terendah sebesar 0 dan tertinggi 15.
43.2 80.7 56.8 61.4 46.6 42 22.7 20.5 62.5 42 18.2 27.6 33 35.2 36.4 56.8 19.3 43.2 38.6 53.4 58 77.3 79.5 37.5 58 81.8 72.4 67 64.8 63.6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% DI1 DI2 DI3 DP1 DP2 DP3 DP4 Di1 Di2 Di3 Di4 DE1 DE2 DE3 DE4 Tidak Ya Ket:
DI1: Keluarga memberikan informasi tentang pentingnya melakukan sadari DI2: Keluarga memberitahukan pola hidup sehat untuk menghindari kanker DI3: Keluarga menjelaskan penyebab dari kanker payudara DP1: Keluarga memberikan tanggapan positif terhadap pemeriksaan sadari DP2: Keluarga memotivasi anda untuk tetap melakukan sadari DP3: Keluarga meluangkan waktu saat anda melakukan sadari DP4: Keluarga selalu mengingatkan untuk melakukan sadari setiap bulan Di1: Keluarga mengajak untuk melakukan pemeriksaan ke dokter
Di1: Keluarga mengajak untuk melakukan pemeriksaan ke dokter Di2: Keluarga mengajarkan cara mencegah kanker payudara Di3: Keluarga mengajak ke dokter bila sudah ada teraba benjolan Di4: Keluarga membantu saat anda sedang melakukan sadari DE1: Keluarga memberikan semangat  melakukan pemeriksaan sadari DE2: Keluarga memberikan dukungan melakukan sadari setiap bulan DE3: Keluarga memberikan perhatian yang lebih melakukan sadari DE4: Diantara keluarga (ibu) memperhatikan anda melakukan sadari

## Grafik 3. Hasil Analisis Kuesioner Ketepaparan Informasi
Pada grafik ke 3 dapat dilihat jika responden pernah mendapatkan informasi terkait SADARI serta  memanfaatkan  media  elektronik  untuk  mencari  tahu  informasi  tentang  kanker  payudara  di internet.  Namun  responden  belum  memiliki  keterbukaan  diri  untuk  memperoleh  informasi  baik dari  keluarga  maupun  petugas  kesehan.  Dimana  pada  butir  pertanyaan  5,6  dan  7  jawaban responden  di  dominasi  oleh  tidak  pernah  untuk  terbuka  kepada  keluarga,  tidak  mengikuti penyuluhan,serta tidak memeriksakan diri jika ditemukan benjolan pada payudara ketika melakukan SADARI .
Tabel 4. Ketepaparan Informasi SADARI Remaja Putri di SMA Negeri 1 Kutalimbaru (n=88) Variabel Rentang Skor Mean SD Ketepaparan Informasi 7-28 15,42 4.877
Tabel  4  dapat  dilihat  rata-rata  skor  ketepaparan  informasi  sebanyak  15,42  dengan  skor terendah sebesar 7 dan tertinggi 28.
9.1 20.5 33 17 25 14.8 10.2 10.2 12.5 34.1 10.2 13.6 12.5 10.3 47.7 40.9 19.3 42 23.9 35.2 37.5 33 26.1 13.6 30.7 37.5 37.5 42 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% MENDENGAR/ MENDAPATKAN INFORMASI TENTANG METODE SADARI MEMBUKA INTERNET UNTUK MENCARI TENTANG KANKER PAYUDARA MERASA CEMAS JIKA MELIHAT SESEORANG YANG TERKENA KANKER PADA IKLAN MEDIA ELEKTRONIK MENYIMPAN
INFORMASI TERKAIT KANKER JIKA MENDAPATKAN NYA BAIK DARI LEAFLET ATAU SURAT KABAR JIKA TERDAPAT BENJOLAN PADA PAYUDARA, ANDA MERASA PERLU MENANYAKAN PADA PETUGAS KESEHATAN TERBUKA KEPADA
KELUARGA UNTUK MENANYAKAN INFORMASI TERKAIT KESEHATAN PAYUDARA MENDAPAT INFORMASI AJAKAN PENYULUHAN TENTANG SADARI DARI TEMAN SEBAYA Tidak Pernah Jarang Sering Selalu

## Grafik 4. Hasil Analisis Kuesioner Perilaku SADARI
Pada  grafik  4  dapat  dilihat  jika  responden  sudah  pernah  melakukan  SADARI  meskipun responden  yang  tidak  pernah  melakukan  SADARI  juga  cukup  tinggi  yakni  sebanyak  40,9%. Responden  yang  pernah  melakukan  SADARI  tidak  sepenuhnya  melakukan  tahapan-tahapan SADARI dengan baik dimana ditemukan ada beberapa tahapan seperti memijat putting dan meraba payudara dengan posisi berbaring didominasi oleh jawaban tidak pernah.
Tabel 5. Perilaku SADARI Remaja Putri di SMA Negeri 1 Kutalimbaru (n=88) Perilaku SADARI Rentang Skor Mean SD Perilaku SADARI 23-69 41.13 10.654
Pada  tabel  5  diperoleh  hasil  rata-rata  perilaku  SADARI  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Kutalimbaru sebanyak 41.13 dengan rentang skor terendah sebesar 23 dan tertinggi 69.
Analisis Bivariat 5.7 1.1 35.2 14.8 10.2 19.3 13.6 17 9.1 6.8 10.2 2.2 8.4 4.5 18.2 13.6 28.4 46.6 18.2 9.1 13.6 13.6 38.6 12.5 4.6 20.5 10.2 9.1 13.6 9.1 12.5 8 12.5 11.4 11.4 12.5 13.6 25 13.6 38.6 39.8 33 18.2 35.2 35.2 37.5 23.9 30.7 29.5 35.2 27.3 27.3 26.1 28.4 26.1 34.1 36.4 18.2 53 38.6 40.9 52.3 8 37.5 50 22.7 52.3 43.2 47.7 48.9 50 62.5 53 55.7 44.3 39.8 21.6 10.2 10.2 13.6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 Tidak Pernah Jarang Sering Selalu Ket:
S1: Pernah melakukan SADARI S2:Melakukan SADARI deteksi dini kanker payudara S3:Merasa malu memeriksa payudara anda sendiri S4:Memeriksa payudara pada saat haid/menstruasi setiap bulannya S5: Memeriksa payudara 7-10 hari setelah haid S6:Mengetahui bila terjadi perubahan bentuk pada payudara S7: Jika ada perubahan pada payudara,  memeriksakannya ke tenaga medis S8:Berdiri di depan cermin untuk melihat besar  dan bentuk payudara S9:Mengangkat tangan anda ketika melakukan SADARI S10:Melihat perubahan warna kulit payudara ketika melakukan SADARI
S11:Memijat payudara dengan  kedua tangan dari tepi hingga ke putting susu S12: Memijat hingga putting untuk mengetahui adanya cairan yang keluar S13:Meraba hingga ketiak ketika melakukan SADARI S14: Meraba payuadara dalam posisi berbaring S15:Melakukan  perilaku  pencegahan  walaupun  keluarga  tidak  ada  yang menderita kanker payudara S16:Melakukan SADARI setelah mandi S17: Mencari tahu penyebab dan bahaya dari kanker payudara S18:Peduli dengan kesehatan payudara S19:Meluangkan waktu untuk berolahraga setiap harinya S20:Sering mengkonsumsi makanan siap saji
Table 6. Analisis Korelasi Perilaku SADARI dengan Tingkat Pengetahuan, Dukungan Keluarga dan Keterpaparan Informasi Variabel Frekuensi P-value Koefisien korelasi Tingkat Pengetahuan 88 0,006 0,290 Tingkat Dukungan Keluarga 88 0,000 0,465 Tingkat Keterpaparan 88 0,000 0,382
Berdasarkan tabel hasil uji korelasi diketahui bahwa ketiga variable yakni tingkat pengetahuan, dukungan keluarga, dan ketepaparan informasi berhubungan dengan perilaku SADARI. Dukungan keluarga memiliki hubungan korelasi yang paling tinggi dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0,465 dan  p-value  sebesar  0,000  di  banding  dengan  variable  lainnya.  Sedangkan  tingkat  pengetahuan memiliki  korelasi  yang  paling  rendah  dibanding  variable  lainnya  dengan  nilai  koefisien  korelasi sebesar 0,290 dan p-value sebesar 0,006.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan merupakan pemahaman responden tentang cara melakukan SADARI  meliputi : pengertian,  tujuan  dilakukannya,  waktu  yang  efektif,  dan  cara  melakukan  SADARI  yang  tepat (Puspitasari et al., 2023). Responden dalam penelitian ini sudah masuk dalam kategori pengetahuan yang baik dimana melalui telaah kuesioner peneliti menemukan bahwa responden telah mengetahui bahwa SADARI merupakan upaya deteksi dini kanker payudara yang dapat dilakukan sendiri,selain itu  mereka  juga  memahami  waktu  yang  baik  dalam  melakukan  SADARI,  dan  memahami  tujuan dilakukannya SADARI. Berdasarkan hasil penelitian ini di dapatkan bahwa koefisien korelasi antara skala  tingkat  pengetahuan  dengan  skala  perilaku  SADARI  adalah  sebesar  0,290  dengan  nilai signifikansi  0,006  maka  untuk  itu  Ha  diterima.  Dengan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0,290  ini menunjukkan  arah  korelasi  yang  positif  artinya  semakin  baik  tingkat  pengetahuan  terkait  deteksi dini kanker payudara maka semakin baik pula penerapan perilaku SADARI para siswi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Kusumawati  et  al.,  2021)  yang  dilakukan  di  SMAN  1 Semarapura  Bali  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku  SADARI.  Di  dapatkan nilai P value 0,000 (p<0,05) sehingga Ha diterima, artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku SADARI. 19 Hasil yang didapat peneliti membuktikan teori Lawrence green (1991) yang menyebut bahwa perilaku Kesehatan dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang. Pengetahuan  memiliki  peran  yang  besar  terhadap  perilaku  SADARI  seseorang.  Hasil  akhir  dari pengetahuan  yang  baik  yakni  perilaku  itu  sendiri.    Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang memperoleh  adanya  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  pada  remaja  putri  di  SMA  se-Kota  Kalabahi.  Penelitian  ini  juga menjelaskan bahwa pengetahuan di pengerahi oleh informasi yang didapatkan yang kemudian akan mempengaruhi perilaku seseorang (Ataupah et al., 2023).
Meskipun  responden  dalam  penelitian  ini  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik  namun mereka  masih  belum  mengetahui  jika  SADARI  harus  tetap  dilakukan  meskipun  seorang  wanita sudah  menikah  dan  memiliki  anak.  Hal  ini  dapat  di  lihat  dari  grafik  1  pertanyaan  ke-9  dimana sebanyak  78,4%  responden  menjawab  salah.  Mereka  beranggapan  bahwa  SADARI  hanya diperuntukkan  untuk  wanita  yang  belum  menikah.  Lebih  lanjut  ditemukan  pula  bahwa  mereka belum dapat membedakan waktu yang efektif untuk melakukan SADARI, mereka mengetahui jika SADARI  baik  dilakukan  pada  hari  ke-7  sampai  hari  ke-10  setelah  haid  namun  mereka  juga beranggapan bahwa SADARI efektif pula jika dilakukan sebelum menstruasi, ini dapat dilihat dari grafik 1 pertanyaan ke-3 sebanyak 77,3% jawaban responden salah. Dimana sebenarnya SADARI sendiri akan efektif jika dilakukan setelah menstruasi.
Dalam  penelitian  (Hartanti,  2020)  ditemukan  bahwa  terdapat  beberapa  penyebab  yang mempengaruhi  pengetahuan  SADARI  seorang  remaja,  diantaranya  yaitu    kurangnya  kampanye pendidikan kesehatan atau promosi kesehatan tentang upaya deteksi dini  kanker payudara melalui
SADARI, dan cara melakukan SADARI. Untuk itu langkah awal yang dapat di ambil yakni dengan menyelenggarakan  promosi  kesehatan  yang  membahas  tentang  SADARI  dengan  melibatkan langsung para siswi di sekolah. Sehingga nantinya kegiatan ini akan menambah pengetahuan serta menyempurnakan pengetahuan dari para siswi.
Selain tingkat pengetahuan determinan lainnya yang  berhubungan dengan perilaku SADARI yakni  ketepaparan  informasi.  Adanya  informasi  SADARI  dari  beberapa  sumber  informasi  akan menambah  pengetahuan  seseorang  tentang  SADARI.  Perilaku  SADARI  seorang  wanita  akan tumbuh apabila pengetahuan dirinya tentang tujuan, manfaat dan bagaimana cara SADARI sudah cukup baik. Informasi terkait SADARI dapat diperoleh dari beberapa media elektronik seperti TV, radio, media sosial, dan media cetak (Hadiyah et al., 2020). Selain itu informasi SADARI juga dapat di peroleh dari petugas kesehatan ataupun keluarga (Sundari et al., 2022). Temuan dalam penelitian ini  melalui  telaah  kuesioner  yang  dilihat  dari  grafik  2,  menemukan  jika  responden  pernah mendapatkan  informasi  SADARI  dari  media  elektronik  dengan  memanfaatkan  internet  mereka mencari  tahu  tentang  kanker  payudara.  Kemudian  ketika  melihat  informasi  tentang  penderita kanker payudara di internet muncul perasaan cemas pada diri sendiri. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang terpapar informasi SADARI biasanya terpapar oleh media elektronik handphone.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  antara  skala  tingkat keterpaparan  informasi  dengan  skala  Perilaku  SADARI  adalah  sebesar  0,382  dengan  nilai signifikansi  0,000  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima.  Hal  ini  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  Tingkat  Keterpaparan  dengan  Perilaku  SADARI.  Nilai  koefisien  korelasi  yang diperoleh  bernilai  positif  maka  artinya  semakin  banyak  terpapar  informasi  terkait  deteksi  dini kanker  payudara  maka  semakin  baik  perilaku  SADARI  yang  dimiliki  oleh  seseorang.  Peneliti berasumsi jika seseorang yang terpapar informasi dengan intensitas yang sering maka hal ini akan mendorong  responden  untuk  lebih  peduli  akan  kesehatannya.  Sehingga  perilaku  SADARI responden  akan  lebih  baik.  Remaja  di  era  sekarang  tentunya  akan  lebih  sering  terpapar  media elektronik handphone, dimana pemanfaatan media sosial yang sangat marak di zaman sekarang ini tentunya akan berdampak pada perilaku remaja. Asumsi ini didukung oleh penelitian (Yanti, 2022) dimana  peneliti  menjelaskan  jika  paparan  informasi  harus  dilakukan  berulang  disertai  dengan adanya  tindakan  yang berlanjut,  semakin  sering  seseorang terpapar  informasi  maka  akan  semakin meningkat pemahamannya yang akan mempengaruhi perilakunya.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Ataupah et al., 2023) yang meneliti topik yang sama pada  remaja putri di kota kalabahi di dapatkan hubungan signifikan antara ketepaparan informasi dengan  perilaku  SADARI.  Dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa  remaja  putri  sebagian  besar terpapar informasi melalui media sosial seperti facebook dan instagram. Informasi yang diperoleh tentang SADARI ini berupa video-video edukasi serta tulisan/leaflet yang tersebar dimedia  sosial. Semakin tinggi tingkat terpapar informasi maka pengetahuan yang dimiliki juga akan meningkat hal ini nantinya akan sejalan dengan meningkatnya perilaku SADARI seseorang.
Dalam  penelitian  (Anisa  &  Suminar,  2023)  di  dapat  nilai  p-value  sebesar  0,035  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  ketepaparan  informasi  dengan perilaku  SADARI  remaja  putri.  Lebih  lanjut  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar responden memperoleh informasi tentang SADARI melalui tenaga kesehatan. Namun hal ini justru tidak  sejalan  dengan  temuan  peneliti  dimana  berdasarkan  grafik  2  dalam  penelitian  ini  peneliti menemukan  bahwa  responden  tidak  memiliki  keterbukaan  dengan  tenaga  kesehatan  untuk menanyakan informasi SADARI, bahkan responden tidak akan bertanya kepada petugas kesehatan jika  menemukan  benjolan  pada  payudara  ketika  melakukan  SADARI.  Selain  tidak  adanya keterbukaan kepada petugas kesehatan responden juga tidak memiliki keterbukaan untuk bertanya kepada keluarga terkait SADARI. Kemudian ditemukan pula jika responden tidak pernah mengikuti penyuluhan tentang SADARI.
Kurangnya  keterbukaan  diri  utuk  memperoleh  informasi  terkait  SADARI  ini  di  sebabkan oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  yakni  rasa  malu,  para  remaja  yang  menganggap  SADARI  ini merupakan hal yang tabu untuk di tanyakan kepada orang lain.  Sehingga mereka cenderung diam
dan  mencari  tahu  sendiri  informasi  melalui  internet.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  (Narsih  & Rohmatin, 2023) dimana dalam penelitian ini ketika para remaja diminta untuk melakukan praktik SADARI remaja  putri  merasa  malu  dan  enggan  melakukannya.  Namun  setelah  diberikan  edukasi dengan menggunakan media phantom dalam melakukan praktik SADARI akhirnya rasa malu yang dimiliki oleh remaja putri dapat teratasi.
Berdasarkan permasalahan di atas maka langkah awal yang dapat dilalukan untuk mengatasi permasalahan ini dengan cara transformasi promosi kesehatan, dimana para tenaga kesehatan tidak lagi  hanya  berfokus  pada  penyampaian  edukasinya  saja  namun  juga  berfokus  untuk  melakukan pendekatan kepada para remaja agar dapat terciptanya suasana yang nyaman dalam proses edukasi. Ciptakan pendekatan sebagai teman sehingga para remaja tidak lagi merasa tegang atau malu untuk berhadapan  dengan  tenaga  promotor  kesehatan.  Suasana  yang  nyaman  ini  akan  membuat  remaja lebih terbuka lagi untuk menggali informasi lebih dalam terkait SADARI.
Determinan  selanjutnya  yang  berhubungan  dengan  perilaku  SADARI  yaitu  dukungan keluarga. Dukungan keluarga merupakan bentuk perhatian yang diberikan oleh  salah satu anggota keluarga  dan bersifat  interpersonal. Dukungan  keluarga  terbagi  menjadi  4  bagian  yakni  dukungan informasi,  dukungan  penilaian,  dukungan  instrumental  dan  dukungan  emosional  (Nopian,  2019). Hasil analisis kuesioner dalam penelitian ini dapat dilihat dari grafik 3 di dapatkan bahwa responden mendapatkan  dukungan  keluarga  terbanyak  dalam  bentuk  dukungan  informasi.  Dimana  keluarga memberikan  informasi  agar  terhindar  dari  kanker  payudara  maka  harus  menjalankan  pola  hidup sehat.
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  di  dapat  koefisien  korelasi  antara  skala  Tingkat  Dukungan Keluarga  dengan  skala  Perilaku  SADARI  adalah  sebesar  0,465  dengan  nilai  signifikansi  0,000.  Di antara ketiga variable lainnya variable dukungan keluarga memiliki nilai koefisien yang paling besar dan paling bernilai positif, maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima. Hal ini menunjukkan ada hubungan yang cukup kuat antara tingkat dukungan keluarga dengan Perilaku SADARI. Nilai yang diperoleh  bernilai  positif  sehingga  semakin  banyak  dukungan  keluarga  yang  diperoleh  untuk melakukan SADARI maka akan semakin baik pula Perilaku SADARI seseorang. Hasil penelitian ini sejalan dengan (Wulansari, 2017) yang dilakukan di Palembang didapatkan bahwa responden yang mendapat  dukungan  keluarga  maka  perilaku  SADARI  yang  dimiliki  akan  semakin  baik.  Hal  ini menunjukkan  dukungan  orang  tua  yang  baik,  akan  mempengaruhi  perilaku  SADARI  remaja menjadi  lebih  baik  pula,  atau  semakin  kurangnya  dukungan  yang  diberikan  orang  tua  maka  akan mengurangi perilaku SADARI remaja.
Keluarga merupakan orang terdekat yang dapat mempengaruhi sikap seseorang, karena itulah dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  baik  secara  informasional,  penilaian,  instrumental  dan emosional.  Anggota  keluarga  yang  berperan  penting  dalam  bertukar  informasi  terkait  SADARI yaitu  ibu.  Seorang  ibu  di  harapkan  dapat menjadi  tempat  bertukar  infromasi  tentang  pencegahan kanker payudara dan cara melakukan SADARI yang benar (Ardana & Pamungkas, 2023). Namun dari grafik 3 temuan lain yang di dapatkan dalam penelitian ini menjelaskan jika responden hanya mendapatkan  dukungan  secara  informasional  tetapi  dukungan  secara  penialian,  instrumental  dan emosional kurang di dapatkan. Dimana dukungan emosional menjadi bentuk dukungan yang paling kurang  didapatkan.  Keluarga  tidak  memberikan  semangat  kepada  putrinya  untuk  melakukan SADARI.  Bahkan  ibu  sebagai  orang  yang  di  harapkan  untuk  memberikan  dukungan  ini  tidak memberi perhatian secara emosional.
Peneliti  berasumsi  jika  dukungan  keluarga  sangat  mempengaruhi  perilaku  SADARI  para remaja. Khususnya dukungan dari seorang ibu, dimana ibu di harapkan agar lebih peduli terhadap kesehatan  yang  berbau  kewanitaan  ini.  Sehingga  dapat  terciptanya  kenyamanan  remaja  untuk melakukan  SADARI.  Dengan  terpenuhinya  dukungan  keluarga  baik  secara  informasi,  penilaian, instrumental  maupun  emosional  ini  nantinya  akan  menciptakan  perasaan  serta  kesadaran  para remaja  untuk  tidak  merasa  malu  mencari  informasi  kepada  keluarga  dan  melakukan  SADARI  itu sendiri.  Asumsi  ini  didukung  oleh  (Gusti  et  al.,  2022)  dimana  dalam  penelitian  ini  menjelaskan peran serta anggota keluarga dalam meningkatkan perilaku kesehatan terutama peran ibu. Untuk itu
langkah  awal  yang  dapat  dilakukan    untuk  mengatasi  permasalahan  ini  yaitu  dengan  cara  seorang promotor kesehatan melakukan pendekatan dengan para ibu serta memberikan edukasi kepada para ibu  terkait  SADARI,  dimana  nantinya  di  harapkan  seorang  ibu  yang  sudah  memiliki  ilmu pengetahuan tentang SADARI ini akan mampu memberikan dukungan kepada remaja putrinya baik dukungan informasi,penilaian,intrumental maupun emosional.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku SADARI pada remaja putri di SMAN 1 Kutalimbaru berhubungan secara signifikan dengan factor presdiposisi yaitu pengetahuan, factor pendukung ketepaparan informasi dan factor penguat yaitu dukungan keluarga. Ketiganya saling mempengaruhi perilaku SADARI yang dimiliki remaja  putri  di  SMAN  1  Kutalimbaru.  Dukungan  keluarga  menjadi  yang  paling  mempengaruhi perilaku SADARI karena memiliki nilai koefisien paling positif di antara lainnya. Saran yang dapat diberikan  oleh  peneliti  yakni  dengan  memberikan  edukasi  terhadap  para  ibu  tentang  perilaku SADARI  sehingga  dengan  meningkatnya  pengetahuan  ibu  ini  diharapkan  seorang  ibu  dapat memberikan dukungan kepada putrinya untuk lebih memperhatikan kesehatan payudara, sehingga perilaku SADARI yang dimiliki oleh remaja dapat meningkat.

## KEKURANGAN KAJIAN
Penelitian  ini  memiliki  kelemahan  salah  satunya  yaitu,  alat  ukur  penelitian  untuk  variabel pengetahuan  seharusnya  dapat  lebih  luas  lagi  cakupan  pertanyaanya  sehingga  untuk  variabel pengetahuan ini dapat di analisis lebih mendalam lagi.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada pihak sekolah SMAN 1 KUTALIMBARU yang telah memberikan izin peneliti untuk memperoleh data serta para dosen yang ikut serta mendukung dan membimbing penelitian dalam menyelesaikan artikel.
Pendanaan Penelitian mandiri.

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak terdapat konflik berkepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adimuntja,  N.  P.,  Nurdin,  M.  A.,  &  Ahmad,  Z.  F.  (2022).  Determinant  of  Sadari  Behavior  in  the  Early Detection  Effort  of  Breast  Cancer  Among  Female  Students  in  the  Public  Health  Faculty  of Cenderawasih  University. Jambura  Journal  of  Health  Sciences  and  Research , 4 (2),  574–586. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v4i2.13998
Anisa,  D.  N.,  &  Suminar,  I.  T.  (2023).  Hubungan  Keterpaparan  Informasi  Kesehatan  dengan  Perilaku Remaja  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  SADARI. Prosiding Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat LPPM Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta , 1 (2018), 69–73.
Ardana,  S.  R.,  &  Pamungkas,  P.  (2023).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Perilaku  Pencegahan Kanker  Payudara  (Deteksi  Dini    Dengan  Cara  SADARI)  Pada  Siswi  Kelas  X  SMAN  Padangan Bojonegoro. Jurnal.Ikbis.Ac.Id , 031 .
Ashariati, A. (2019). Manajemen Kanker Payudara Komprehensif. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Ataupah,  M.  K.,  Weraman,  P.,  &  Sir,  A.  B.  (2023).  Determinan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI) pada Remaja Putri di SMA Se-Kota Kalabahi, Kabupaten Alor. SEHATMAS: Jurnal Ilmiah
Kesehatan Masyarakat , 2 (3), 670–681. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i3.2185 Audila,  H.  (2023).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Sadari  Pada  Siswi  SMAN  1  Kota Jambi. In Repository Unja . https://repository.unja.ac.id/id/eprint/44925
Brahmantya, R. (2021). Artikel Ilmiah Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Harga Diri Pada Klien Kusta Di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggawah Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan , 2 (2). Dinkes Sumut, 2020. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2020. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara , 1–422.
Erfayanti,  E.,  Utami,  T.,  Haniyah,  S.,  Studi  Keperawatan  Program  Sarjana  Fakultas  Kesehatan,  P.,  & Harapan Bangsa, U. (2022). Pengetahuan, Sikap dan Perilaku SADARI Mahasiswa D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia , 6 (1), p-ISSN.
Erviana, D., & Azinar, M. (2022). Determinan Perilaku Pencegahan COVID-19 pada Ibu Hamil Trimester III. HIGEIA (Journal of Public Health Research and … , 6 (3), 362–374. Fadilla, R. (2023). Tingkat Pengetahuan dan Preventif CA MAMMAE Dengan SADARI Pada Mahasiswi FK UISU 2018-2019 . VI (I), 8–16.
Gusti, I., Suci, A., Fakultas Kesehatan, J., Studi, P., & Keperawatan, S. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja Putri . Hadiyah, N., Dewi, R. K., & Sutrisni, S. (2020). Hubungan Sumber Informasi Terhadap Pengetahuan Sadari Pada Remaja Putri. Jurnal Mahasiswa Kesehatan , 2 (1), 53. https://doi.org/10.30737/jumakes.v2i1.1236 Halijah. (2011). Pengaruh Perilaku SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) Terhadap Deteksi Dini Kanker Payudara  Pada  Mahasiswa  Jurusan  Kebidanan  Tingkat  II  Politeknik  Kesehatan  Kendari. Health Information : Jurnal Penelitian , 14–20.
Halijah, N. S. Z. (2023). Hubungan Pengetahuan Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Dengan Perilaku SADARI Pada Mahasiswa. Health Information Jurnal Penelitian , 42–48. https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1262
Hartanti,  C.  N.  (2020). Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Sadari  Dalam  Mencegah  Kanker  Payudara . https://repository.stikeswiramedika.ac.id/id/eprint/79%0Ahttp://repository.stikeswiramedika.ac.id/ 79/2/LITERATURE REVIEW.pdf
kemenkes. (2022). Kanker Payudara Paling Banyak di Indonesia, Kemenkes Targetkan Pemerataan Layanan Kesehatan. In Kementerian Kesehatan RI (p. 1). Kominfo  sumut.  (2023). Cegaj  Kanker  Sejak  Awal,  PEMPROV  dan  YKI  SUMUT  Jadikan  Puskesmas  Garda Terdepan Deteksi Dini Kanker . 1.
Kusumawati,  D.,  Indanah,  Faridah, U.,  &  Ardiyati,  R. A.  (2021).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Siklus Menstruasi pada Siswi MA Ma ’ ahid Kudus. Proceeding of The URECOL , 924–927. Lubis,  langga sari. (2023). Determinan Yang Berhubungan Dengan Perilaku SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker  Payudara  Pada  Mahasiswi  FKM  UINSU.  In Sustainability  (Switzerland) (Vol.  14,  Issue  2). http://www.unpcdc.org/media/15782/sustainable procurement
practice.pdf%0Ahttps://europa.eu/capacity4dev/unep/document/briefing-note-sustainable-public- procurement%0Ahttp://www.hpw.qld.gov.au/SiteCollectionDocuments/ProcurementGuideIntegrat ingSustainabilit
Masita,  S.  (2019).  Determinan  Perilaku  Remaja  Putri  Melakukan  SADARI  dalam  Upaya  Deteksi  Dini
Kanker Payudara. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan , 10 (1), 75–79.
https://doi.org/10.37859/jp.v10i1.1384
Merry,  P.  D.  (2020).  Gambaran Pengetahuan  Tentang  Sadari  Pada Remaja  Putri. Jurnal Vokasi Keperawatan (JVK) , 5 (1), 71–77. https://doi.org/10.33369/jvk.v5i1.22449
Narsih,  U.,  &  Rohmatin,  H.  (2023).  Upaya  Meningkatkan  Kesadaran  Remaja  Putri  Dalam  Melakukan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI). AMMA:  Jurnal  Pengabdian  … , 1 (12),  1796–1801. https://journal.mediapublikasi.id/index.php/amma/article/view/2077%0Ahttps://journal.mediapub likasi.id/index.php/amma/article/download/2077/830
Nopian, I. G. A. (2019). Hubungan Keterpaparan Informasi Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Terhadap Persepsi dan Perilaku Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Remaja Putri di SMK Pariwisata Kertayasa . Oktaviani,  P.  V.,  Sari,  E.  P.,  &  Arie,  A.  (2024).  Hubungan  pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  sumber informasi dengan tindakan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada siswi SMA N 5 Palembang tahun 2023. Jurnal Ilmiah Obsgin , 16 (1). https://stikes-nhm.e-journal.id/OBJ/index Puspitasari,  M.,  Nainar,  A.  A.  A.,  &  Hikmah,  H.  (2023).  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Sadari Melalui  Video  Dan  Leaflet  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri  Di  Smp  Nusantara  1
Tangerang. IMJ (Indonesian Midwifery Journal) , 6 (2), 43–49.
https://jurnal.umt.ac.id/index.php/imj/article/view/8653 Ronaa,  J.  (2023). The  Relationship  Between  Knowledge  Level  and  Conscious  Behavior  in  Adolescent  Girls  at  SMK Kesehatan Mulia Karya Husada Jakarta . 2 , 17–22.
Sundari,  E.,  Utami, S., &  Ariestanti,  Y.  (2022). Faktor-Faktor  Yang  Berperan  Pada  Perilaku  Sadari  Wanita Usia  Subur  Di  Tempat  Praktek  Mandiri  Bidan  (Tpmb)  Endang  Sundari  Bekasi  Tahun  2022. Ilmiah Bidan , 6 (4), 36–46. WHO. (2022). dataset-inc-females-in-2022-breast . Winda, E., Margaretha, M., Sitompul, & Relina, D. (2019). Persepsi Remaja Dalam Penatalaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Pada Siswi Kelas X di Salah Satu SMAN di Banjarmasin . Wulansari,  G.  M.  (2017).  Factor's  That  Influence  SADARI  Behavior  In  Student  PSIK  UMY. Jurnal Sains
Dan Seni ITS , 6 (1), 51–66.
http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://fiskal.kemenkeu.go.id/ejournal%0Ahttp ://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.powtec.2016.12.055%0Ah ttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1
Yanti, N. L. G. P. (2022). Cegah Kanker Payudara Sejak Remaja Dengan Menerapkan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari). Jurnal Abdimas ITEKES Bali , 1 (2), 125–136. https://doi.org/10.37294/jai.v1i2.381 Yunanda, F. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Siswi Kelas Xi Di SMAN 4 Kota Langsa Tahun 2019. Jurnal Kebidanan , 1 , 47–65.
Yusnilawati, N., Mawarti, N. I., & Rudini, D. (2019). Pendidikan Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara  Melalui  Pemeriksaan  Sadari  (Periksa  Payudara  Sendiri)  Di  Pondok  Pesantren  Al-Hidayah dan Al- Maarif Kota Jambi. Jurnal Karya Abdi Masyarakat , 3 (2), 129–132. https://doi.org/10.22437/jkam.v3i2.8473