PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI HAID PADA REMAJA PUTRI DI MAN INSAN CENDEKIA HALMAHERA BARAT

## THE EFFECT OF RELAXATION IN BREATH AGAINST REDUCTION IN MENSTRUAL PAIN INTENSITY IN YOUNG WOMEN IN MAN INSAN SCHOLAR WEST HALMAHERA

## Nurkila Suaib
Program Studi Diploma IV Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIK Bina Husada Palembang, Indonesia Korespondensi :

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is the most common complaint that causes young women to go to the doctor for consultation  and  treatment  (Winknjosastro,  2007).  The  prevalence  of  dysmenorrhea  in  several studies  shows  a  fairly  high  frequency.  In  a  WHO  systemic  review,  the  average  incidence  of dysmenorrhea  in  young  women  was  between  16.8-81%.  Research  Objectives:  To  Know  The Effect Of Giving Relaxation In Breath Against Decreasing Intensity of Menstrual Pain in Young Women  in  MAN  Insane  Scholar  West  Halmahera. Research  Methods : Experiments  with  the design of one group pre-post test design is to reveal the causal relationship by involving a group of  subjects  that  were  observed  before  the  intervention,  then  observed  again  after  intervention. The sampling technique is a total sampling. The instrument used was a questionnaire while the data  analysis  technique  was  multifarious, with a large sample of 27 people. Results : there is  a significant relationship between the relaxation of  a Deep Breath on the reduction in Menstrual Pain  Intensity  in  Ramaja  Putri  Schoolgirl  in  MAN  Insan  Scholar  West  Halmahera  that  is  by looking  at  the  statistical  calculation  results  P-value  =  0.0001  which  means  α  <0.05. Conclusion : Breath relaxation techniques in providing a significant influence on the intensity of menstrual pain in Young Women in MAN Insan Scholar West Halmahera.
Keywords : Intensity of Menstrual Pain, Deep Breath Relaxation Techniques

## ABSTRAK
Dismenore adalah keluhan yang paling sering menyebabkan wanita muda pergi ke dokter untuk konsultasi  dan  mendapatkan  pengobatan  (Winknjosastro,  2007).  Prevalensi  dismenore  dalam beberapa  penelitian  menunjukkan  frekuensi  yang  cukup  tinggi.  Dalam  suatu  systemic  review WHO,  rata-rata  insidensi  terjadinya  dismenore  pada  wanita  muda  antara  16,8-81%.  Tujuan penelitian  ini  mengetahui  Pengaruh  Pemberian  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Di  MAN  Insan  Cendekia  Halmahera  Barat.  Metode Penelitian  yang  digunakan  Praeksperimen  dengan  rancangan  one  group  pra-post  test  eisign adalah mengungkapkan  hubungan sebab  akibat  dengan cara melibatkan suatu  kelompok subjek
yang  diobservasi  sebelum  dilakukan  intevensi,  kemudian  diobservasi  lagi  setelah  diintervensi. Teknik  pegambilan  Sampel  adalah Total  Sampling .  Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuesioner sedangkan teknik analisa data  yaitu multifariat, dengan besar Sample sebanyak 27 orang.  Hasil penelitian terdapat hubungan  yang signifikan antara relaksasi Nafas Dalam terhadap penurunan Intensitasn Nyeri Haid pada Siswi Ramaja Putri di MAN Insan Cendekia Halmahera Barat yaitu dengan  melihat  hasil  hitung  statistic  nilai  P  value  =  0.0001  yang  berarti  α<  0.05.  Simpulan: teknik  relaksasi  Nafas  dalam  memberikan  pengaruh  siginifikan  terhadap  intensitas  nyeri  haid pada Remaja Putri di MAN Insan Cendekia Halmahera Barat.
Kata Kunci : Intensitas Nyeri Haid, Teknik Relaksasi Nafas Dalam

## PENDAHULUAN
Dismenorhoe merupakan  suatu  gejala  rasa sakit  atau  rasa  tidak  enak  diperut  bagian bawah  pada  masa  menstruasi  sampai  dapat mengganggu aktivitas sehari-hari yang dapat mengganggu  aktifitas  sehari-hari  yang paling  sering  ditemukan  pada  wanita  dan reproduktif. Dismenore adalah keluhan yang paling  sering  menyebabkan  wanita  muda pergi  ke  dokter  untuk  konsultasi  dan mendapatkan  pengobatan  (Winkjosastro, 2007). Prevalensi dismenore dalam beberapa penelitian  menunjukkan  frekuensi  yang cukup  tinggi.  Dalam  suatu  systemic  review World  Health  Organization  (WHO) ,  rata- rata  insiden  terjadinya  dismenore  pada wanita muda antara 16,8-8%.
Sebanyak  90%  dari  remaja  wanita diseluruh  dunia  mengalami  masalah  saat haid  dan  lebih  dari  50%  dari  wanita  haid mengalami  dismenorhoe  primer  dengan  10- 20%  dari  mereka  mengalami  gejala  yang
cukup  parah. Prevelensi  dismenore  di Indoensia  sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari 54,89 dismenore primer dan 9,36% dismenore  sekunder.  Dismenore  primer dialami dialami oleh 60-75% remaja, dengan tiga  perempat  dari  jumlah  remaja  tersebut mengalami  nyeri  ringan  sampai  berat. Disurabaya  didapatkan  sebesar  1,07-1.31% dari  jumlah  kunjungan  ke  bagian  kebidanan adalah penderita dismenore.
Di Indonesia Dismenore juga merupakan keluhan  yang sering ditemukan pada wanita usia  muda.  Menurut  Ernawati  dkk  (2010), dalsm  suatu  penelitian  pada  50  orang Mahasiswi  disemarang  ditemukan  kejadian dismenore ringan sebanyak 18%, dismenore sedang 60% dan dismenore berat 20%. Rasa ketidaknyamanan  dari  dismenore  akan mempengaruhi  secara  emosional  dan  fisik secara  individu  sehingga  diperlukannya tindakan ataupun pengobatan untuk mengatsi  rasa  sakit  saat  menstruasi  ini. Dismenore  sering  menjadi  alasan  seorang
mahasiswa  untuk  tidak  masuk  mengikuti perkuliahan  sehingga  akan  mengganggu prestasi  belajar.  Bagi  wanita  yang  bekerja, dismenore akan sangat mengganggu aktifitas sehingga akan dapat menurunkan produktivitas dan kualitas kerja.
Di  Amerika  serikat,  dalam  suatu  data review ditemukan bahwa 600 juta jam kerja hilang akibat dari dismenore yang mengakibatkan  suatu  kerugikan  secara ekonomi  sampai  milliard  dolar  Amerika (Zhu X, dkk. 2009). Menurut Singh (2008), pada  sebuah  penelitian  di  India  terhadap terhadap  mahasiswa  kedokteran  ditemukan 31,67%  mengalami  dismenore  dan  8,69% diantranya tidak dapat mengikuti perkuliahan akibat gangguan menstruasi ini. Sedangkan  di  Indonesia,  dalam  suatu penelitian  yang  dilakukan  pada  100  wanita antara  usia  15-30  tahun  didapati  71% mengalami  dismenore  dimana  5,6%  tidak masuk sekolah atau tidak bekerja dan 59.2% mengalami  kemunduran  produktifitas  kerja akibat  dismenore  (Novia,  20016).  Obat- obatan  penghilang  rasa  sakit  sering  kali digunakan  oleh  wanita  yang  mengalami dismenore  atau  nyeri  haid.  Terkadang  obat- obatan  ini  dibeli  tanpa  adanya  resep  dari dokter.  Sehingga  dalam  penggunaanya sering  kali  mendatangkan  efek  samping
yang tidak diinginkan jika penggunaan obat- obatan  ini  tidak  sesuai  dengan  dosis  dan indikasi yang tepat. Obat-obatan yang sering digunakan  adalah  obat  Anti  Inflamasi  Non steroid, seperti asam mefenamat, ibu profen, piroxicam  dan  lain-lain.  Dalam  sebuah  data review,  dikatakan  bahwa  sekitar  20-25% penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi  Non Steroid  untuk  mengatasi  dismenore  dapat gagal ditambah lagi dengan adanya kemungkin mengalami gangguan gastrointestinal  pada  pemakaian  obat  ini (Zhu X dkk. 2009).
Bidan  sebagian  tenaga  kesehatan  dapat mengatasi  nyeri  haid  baik  secara  mandiri maupun secara kolaboratif dengan menggunakan dua pendekatan berupa pendekatan farmakologis dan non farmakologis.  Pendekatan  non  farmakologis merupakan  pendekatan  kolaborasi  antara dokter  dengan  perawatn  yang  menekankan pada pemberian obat mampu menghilangkan sensasi  nyeri.  Sedangkan  pendekatan  non farmakologis  merupakan  pendekatan  untuk menghilangkan  nyeri  dengan  menggunakan teknik manajemen nyeri dengan menggunakan  teknik  manajemen  nyeri meliputi  stimulasi  dan  massage  kutaneus, terapi es dan panas, stimulasi syaraf elektris transkutan, distraksi, imajinasi termbimbing,
hypnosis  dan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan intervensi  mandiri  keperawatan  dimana bidan  juga  mengajarkan  kepada  pasien bagaimana  cara  melakukan  nafas  dalam, nafas  lambat  (menahan  inspirasi  secara maksimal) dan bagaimana memghembuskan nafas dalam secara perlahan untuk merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri.
Upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pasien atau  remaja  yang  mengalami  dismenore yaitu  pemberian  obat  analgesic  untuk menurunkan nyeri. Namun, walaupun upaya ini telah dilakukan ternyata masih ada pasien yang  mengeluhkan  nyeri.  Mungkin  salah satu penyebabnya karena dalam penatalaksanaanya nyeri, pasien atau remaja putrid  yang  mengalami  dismenore  lebih menekankan  pada  pemberian  analgesic  dan belum  melakukan  intervensi  medis  seperti pembelajaran  teknik  relaksasi  nafas  dalam. Akibatnya,  ketika  efek  analgesic  menurun atau  hilang  maka  sensasi  nyero  akan dirasakan,  walaupun  tingkat  keefektifannya masih  belum  ada  angka  pasti,  karena  hal inilah maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi nafas  dalam  terhadap  intensitas  nyeri  haid (dismenore) pada remaja putrid.

## METODE
Penelitian ini didesain berupa penelitian Pra eskperimen  dengan  rancangan  one  group test  design  adalah  dengan  mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan  suatu  kelompok  subjek  yang diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah diinterevensi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat bagaimana pengaruh teknik relaksasi  nafas  dalam  terhadap  nyeri  pada remaja  putri  di  MAN  Insan  Cendekia Halmahera Barat. Penelitian dilaksanakan di sekolah  MAN  Insan  Cendekia  Halmahera Barat dan dilaksanakan pada Bulan Oktober Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua Remaja Putri MAN Insan Cendekia Halmahera  Barat  dengan.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  semua  populasi  remaja putri yang mengalami Nyeri Haid (dismenore)  di  MAN  Insan  Cendekia Halmahera  Barat,  yang  bersedia  menjadi responden  yang  berjumlah  27  orang. Bentuk  penyajian  datanya  menggunakan table  distribusi  frekuensi  dan  presentasi ungtuk  data  kategori,  sedangkan  data numerik  ditampilkan  dari  hasil  perhitungan mean,  median,  nilai  maksimum-minimum, stnadar  deviasi  dan  CI  95%.  Analisis  yang digunakan yaitu univariabel dan bivariabel :
analisi  Univariat  untuk  melihat  distribusi frekunesi  variable  independen    proporsi remaja yang mengalami nyeri haid sedangkan  Bivariabel  dilakukan  untuk menguji  hubungan  Variabel  bebas  dan variable  terikat  dengan  Uji  statistic  dengan Uji  t.  hasilnya  dianalisis  berdasarkan kekuatan  pengaruh  dan  resiko  prevalnesi dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  nilai kemaknaan α = 0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan penelitian dengan mengadakan  wawancara  dan  pengisian  data ke  dalam  lembar  observasi  kepada  para siswi  MAN  IC  Halmahera  Barat  sejumlah 27  orang  yang  berusia  15-19  tahun  dan sesuai dengan kriteria inklusi.
Dari 27 siswi yang mengalami nyeri haid akan mendapatkan intervensi yaitu diberikan teknik relaksasi saat nyeri haid berlangsung. Sebelum  diberikan  Teknik  relaksasi,  Siswi yang  bersangkutan  diamati  dan  diukur dahulu  untuk  skala  nyeri  nya  menggunakan Vas  ( Visual  Analog  Scale ),  kemudian diberikan intervensi dengan teknik Relaksasi dafas dalam yang dilakukan selama responden merasa nyaman kemudian diukur kembali skala nyeri haidnya, siswi ada yang mengalami  penurunan  skala  nyeri  haid  dan ada  juga  siswi  yang  sudah  tidak  memiliki keluhan lagi saat menstruasi.
Berikut  ini  disajikan  tabel  hasil  penelitian sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Reponden Berdasarkan Usia
Mean Median SD Min Mak Usia 17.23 17 0.465 15 19 Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa rata-rata usia responden adalah 17 tahun dua bulan,  usia  minimal  responden  adalah  15
tahun  dan  usia  maksimal  responden  adalah
19 tahun. Tabel 2. Nyeri Haid Sebelum Intervensi SKALA NYERI FREKUENSI (F) PRESENTASE (%) 1 0 0 2 2 7.40 3 25 92.59 4 0 0 Total 27 100
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa skala nyeri haid yang dialami siswi sebelum diberikan  intervensi  sebagian  besar  berada
pada  angka  3  atau  termasuk  kategori  nyeri sedang  yaitu  sebanyak  25  responden (92.59%).
Tabel 3. Nyeri Haid Setelah Intervensi SKALA NYERI FREKUENSI (F) PRESENTASE (%) 1 8 29,63 2 13 48,14 3 6 22,22 4 0 0 Total 27 100
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa skala  nyeri  haid  yang  dialami  siswi  setelah diberikan  intervensi  teknik  Relaksasi  Nafas
Dalam  sebagian  besar  berada  pada  angka  2 atau  termasuk  kategori  nyeri  sedang  yaitu sebanyak 13 responden (48,14%).
Tabel 4. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam

## Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid
Skala Nyeri Mean Standar Deviasi P Value Preintervensi 5,75 1,878 0.0001 Post Intervensi 5,23 1,888
Keterangan: *Uji T berpasangan
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  disimpulkan bahwa  dari  hasil  perhitungan  dengan menggunakan Uji  T  berpasangan yaitu dengan  membandingkan  skala  nyeri  haid yang  dialami  responden  sebelum  diberikan intervensi  dan  setelah  diberikan  intervensi menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  nyeri  haid  yang ditunjukkan  dengan  nilai  P  value  =  0,0001 yang  berati  <α  0,05.  Hal  ini  juga  dapat dilihat  dari  perbedaan  rerata  skala  nyeri haid  sebelum  dan  sesudah  pemberian intervensi  hal  ini  berarti  bahwa  ada pengaruh  pemberian  Teknik  Relaksasi Nafas dalam  terhadap penurunan nyeri haid pada siswi.

## 1. Karakteristik usia responden
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  yang telah  didapatkan  rata-rata  usia  responden adalah  17,23  tahun  dengan  usia  minimum 15  tahun  dan  maximum  19  tahun.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novia  dan Puspitasari  (2008)  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian dismenore primer.  Penelitian  menunjukan  bahwa dismenore primer  lebih  banyak  ditemukan pada  rentang  usia  15-25  tahun  dengan persentase 87% pada jumlah responden 100 orang.  Penelitian  lainnya  oleh  Ortiz  (2010) menunjukan bahwa rata-rata usia responden
yang  mengalami dismenore adalah  17-35 tahun. Dismenore primer umumnya dimulai pada  1-3  tahun  setelah  haid  pertama (menarche).  Kasus  ini  bertambah  berat beberapa  tahun  hingga  usia  23-27  tahun (Morgan dan Hamilton, 2009).
2. Skala nyeri dismenore pre dan post Pada  saat  sebelum  diberikan  intervensi skalanyeri  haid  sebagian  besar  responden adalah  berada  di  angka  3  yang  berati  nyeri sedang  yaitu  sebanyak  25  responden (92,59%). Setelah diberikan intervensi yaitu diberikan  interfensi  teknik  relaksasi  nafas dalam kemudian 30 menit kemudian diukur skala  nyeri  haidnya  kembali.  Dari  hasil pengukuran reponden Sebagian besar responden  mengalami  penurunan  skala nyeri  haid  menjadi  2  yaitu  nyeri  ringan sebanyak 13 responden (48,14%). Selain itu juga  ada  peningkatan  jumlah  responden yang tidak mengalami nyeri haid menjadi 8 responden  (29,63%).  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  adanya  penurunan  rata-rata skala  nyeri  haid  sebelum  dan  sesudah intervensi  sebanyak  2,52  point.  Hasil penelitian  tersebut  didukung  oleh  Suparmi (2016) tentang pengaruh jahe asam terhadap nyeri dismenore primer  yang  menunjukan bahwa ada penurunan skala nyeri haid pada siswi  setelah  diberikan  teknik  relaksasi nafas dalam  selama 2 hari. Hasil penelitian juga  didukung  oleh  penelitian  Juliana (2014)  yang  menunjukkan  bahwa  ada
penurunan  skala  nyeri  luka  opreasi  setelah. Dilakukan  teknik  relaksasi  Nafas  mampu mengurangi  nyeri  responden  sehingga mereka  dapat  melanjutkan  aktivitas  sehari- hari.
3. Pengaruh minuman rempah jahe asam asam Terhadap Penurunan Nyeri Haid Primer Berdasarkan  hasil  uji  statistik Uji  T berpasangan didapatkan hasil bahwa nilai P value  adalah  0,0001  yang  berati  <α  0,05 yang menyimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho  ditolak.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada  siswi. Hasil  peneliian  juga  menunjukkan  adanya penurunan  rata-rata  skala  nyeri  haid sebelum  dan  sesudah  intervensi  sebanyak 2,52 point.
Nyeri  Haid  terjadi  akibat  endometrium mengalami peningkatan prostaglandin dalam  jumlah  tinggi.  Di  bawah  pengaruh progesteron  selama  fase  luteal  haid, endometrium yang mengandung prostaglandin meningkat  mencapai  tingkat maksimum pada awalan haid.
Prostaglandin menyebabkan kontraksi myometrium  yang  kuat  dan  mampu menyempitkan pembuluh darah mengakibatkan iskemia, disintegrasi endometrium dan nyeri (Morgan & Hamilton, 2009).
Prostaglandin F2 alfa adalah  suatu perangsang  kuat  kontraksi  otot  polos myometrium dan konstriksi pembuluh darah uterus. Hal ini memperparah hipoksia uterus yang  secara  normal  terjadi  pada  haid sehingga timbul nyeri berat (Corwin, 2009). Selain itu, kejadian Nyeri  Haid primer juga dapat  dipicu  oleh  faktor  psikogenik  yaitu stress  emosional  dan  ketegangan,  kurang vitamin, atau rendahnya kadar gula (Widyastuti, 2009).
Nyeri  Haid  muncul  berupa  serangan ringan,  kram  pada  bagian  tengah,  bersifat spasmodik  yang  dapat  menyebar  ke punggung atau paha bagian dalam. Umumnya  ketidaknyamanan  muncul  1-2 hari  sebelum  haid.  Namun  nyeri  paling hebat muncul pada hari pertama haid. Nyeri Haid  kerap  disertai  efek  seperti  muntah, diare,  sakit  kepala,  nyeri  kaki,  dan  sinkop (Morgan & Hamilton, 2009).
Pada  penelitian  ini  responden  diberikan intervensi  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam pada  saat  mereka  mengalami  dismenorhea primer.  Saat  responden  mengalami  nyeri haid  primer  kemudian  diukur  skala  nyeri haidnya,  kemudian  setelah  itu  diukur kembali  skala  nyeri  haidnya  setelah  30 menit  perlakuan.  Hasil  dari  intervensi  ini adalah sebagian besar responden mengalami penurunan nyeri haid. prostaglandin. Penelitian  menunjukan  bahwa  Tekanik Relaksasi  memiliki  efektivitas  yang  sama
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
dengan  asam  mefenamat  dan  ibuprofen dalam  mengurangi  rasa  nyeri  pada  Nyeri Haid  primer.  Selain  itu  tidak  ditemukan efek  samping  yang  parah  dari  Teknik Relaksasi Nafas dalam (Corwin, 2009).
Menurut  Smeltzer&  Bare  (2002)  tujuan teknik  relaksasi  napas  dalam  adalah  untuk meningkatkan  ventilasi  alveoli,  memelihara pertukaran  gas,  mencegah  atelektasi  paru, meningkatkan  efesiensi  batuk,  mengurangi stress  baik  stress  fisik  maupun  emosional yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri  dan menurunkan kecemasan.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dipercaya dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  melalui mekanisme yaitu (Smeltzer& Bare, 2002) : 1. Dengan  merelaksasikan  otot-otot  skelet yang mengalami spasme yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga terjadi
vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  akan meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah yang mengalami spasme dan iskemic.
2. Teknik relaksasi nafas dalam dipercayai mampu merangsang tubuh untuk melepaskan  opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin
3. Mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat  Relaksasi  melibatkan  system  otot dan  respirasi  dan  tidak  membutuhkan alat  lain  sehingga  mudah  dilakukan kapan saja atau sewaktu-waktu.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  relaksasi Nafas Dalam terhadap penurunan
Intensitasn  Nyeri  Haid  pada  Siswi  Ramaja Putri  di  MAN  Insan  Cendekia  Halmahera Barat  yaitu  dengan  melihat  hasil  hitung statistic nilai  P value =  0.0001  yang berarti α< 0.05 .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Program  Studi  Diploma  IV  Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate

## DAFTAR RUJUKAN
Annathayakeisha.  (2009).  Nyeri  Haid.
Diakses  tanggal  18  Februari  2018. http://klikharry.files.wordpress.co./200 7/02/1.doc+endorphin+dalam+tubuh.
Anonim.  (2009).  Nyeri  Haid.  Diakses tanggal 01 Maret 2018.
http://www.dechacare.com/penyebab- nyeri-saat-haid-i323.html.
Anurogo,  Ditto.  (2011).  Nyeri  Haid,
Yogyakarta: Penerbit Andi.
Gan,    G.,   Sulistia.  (2007).   Farmakologi Dan        Terapi      Edisi      5.    Jakarta      : Fakultas Kedokteran UI.
Hacker  F      Nevellie.      (2008).      Esensial Obstetric   Dan   Ginekologi   Edisi   2. Jakarta   : EGC.
Hardjosaputra, S.L.P., Purwanto, L.,
Kemalasari, T., Kunardi, L.,
Indriyantoro,  Indriyani,  N.,    (2008). Data  Obat  Di  Indonesia  Edisi  11. Jakarta : PT Muliapurna Jayaterbit.
Kalalo  Ribla,  dkk.  (2017).  Pengaruh
Teknik  Relaksasi  nafas  dalam terhadap respon  nyeri  pada  Ibu  Inpartu  Kala  I Faae  Aktif  di  Puskesma  Bahu  Kota Manado,  e-journal  keperawatan  (e-Kp) Volume  5  Nomor  I  Mei  2017.  Diakses tanggal 2 Februari 2018.