## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
23 (1), 2024, 41 – 49 DOI : 10.14710/ jkli.23.1.41-49 Available at https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli

## Strategi  Administrasi  dan  Lingkungan  Pengelolaan  Limbah Medis  Berdasarkan  Kinerja  Petugas  di  Puskesmas  Kabupaten Jember
Nur Malika Jamil 1 , Ari Tri Wanodyo Handayani 2* , Dewi Junita Koesoemawati 3
1 Jurusan ilmu kesehatan masyarakat, Universitas Jember, jl. Kalimantan Tegalboto No.37, Krajan Timur,
Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember, jl. Kalimantan Tegalboto No.37, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia
3 Fakultas Teknik, Universitas Jember, jl. Kalimantan Tegalboto No.37, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia *Corresponding author : aritri.fkg@unej.ac.id
Info Artikel:Diterima 7 April 2023 ; Direvisi 8 September 2023 ; Disetujui 19 September 2023 Tersedia online : 29 September 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Februari 2024
Cara  sitasi: Jamil  NM,  Handayani  ATW,  Koesoemawati  DJ.  Strategi  Administrasi  dan  Lingkungan Pengelolaan  Limbah  Medis  Berdasarkan  Kinerja  Petugas  di  Puskesmas  Kabupaten  Jember.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2024 Feb;23(1):41-49. https://doi.org/10.14710/jkli.23.1.41-49.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hasil survei dan data Dinas Kesehatan tahun 2021 menyatakan bahwa Puskesmas Kabupaten Jember  memiliki  perawatan  rawat  inap  yang  dapat  menghasilkan  timbulan  limbah  sebanyak  15-70,5kg  setiap minggu.  Pengelolaan  limbah  medis  di  Puskesmas  Kabupaten  Jember  masih  belum  memenuhi  standar  mulai dari  pemilahan  hingga  penyimpanan  di  tempat  penampungan  sementara.  Permasalahan  yang  ditemukan, masih  terdapat  petugas  Puskesmas  yang  membuang  limbah  medis  tidak  sesuai  fungsinya,  pengangkutan limbah  medis  tidak  dilakukan  1x24  jam  dan  penyimpanan  limbah  medis  di  TPS  lebih  dari  2x24  jam. Pengelolaan limbah apabila tidak dilakukan dengan optimal dapat menimbulkan berbagai penyakit, terutama infeksi nosokomial.  Pengelolaan  limbah  padat  di  Puskesmas  harus  dilakukan  dengan  benar,  efektif  dan  memenuhi persyaratan sanitasi, sehingga perlu adanya strategi dalam pengelolaan limbah medis di Puskesmas. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Jenis penelitian  analitik observasional dengan  desain rancang cross sectional di 11 Puskesmas Kabupaten Jember. Populasi dan sampel sebanyak 90 responden yaitu petugas  kebersihan,  dokter,  bidan,  perwat,  apoteker  dan  tenaga  teknis  kefarmasian  (TTK),  dengan  mengamati variabel  bebas  sumber  daya,  kepemimpinan,  struktur,  design  pekerjaan,  imbalan  dan  variabel  terikat  yaitu pengelolaan  limbah  medis. Data  hasil  kuesioner  dianalisis  menggunakan uji Rank Spearman’s dan  dianalisis menggunakan analisis SWOT.
Hasil: Hasil analisis administrasi diketahui perlu adanya peningakatan pemanfaatan struktur organisasi mandiri, meningkatkan dan mengoptimalkan penambahan anggaran sarana dan prasarana, implementasi Dinas kesehatan membuat MOU dengan pihak ke 3 terkait pengelolaan limbah medis untuk wilayah kerja Puskesmas Kabupaten Jember. Hasil strategi lingkungan perlu adanya promosi peningkatan kinerja petugas guna meningkatkan PHBS lingkungan, Puskesmas memaksimalkan penyimpanan limbah medis guna meningkatkan kualitas penyimpanan dan mendesain ulang tempat penyimpanan sementara limbah medis.
Simpulan : Sumber  daya,  kepemimpinan,  desain  pekerjaan  dan  struktur  berhubungan  dengan  pengelolaan  limbah medis sedangkan, imbalan tidak berhubungan dengan pengelolaan limbah medis. sumber daya, kepemimpinan, desain pekerjaan, struktur organisasi dan imbalan berperan penting dalam peningkatan kinerja pengelolaan limbah medis di Puskesmas Kabupaten Jember.

## Kata kunci: Administrasi; Kinerja; Puskesmas; Pengelolaan limbah medis; Strategi

## ABSTRACT
Title:  Administrative  and  Environmental  Strategy  for  Medical  Waste  Management  Based  on  the Performance of Jember District Health Center Officers
Background:  Survey  results  and  data  from  the  Health  Office  in  2021  stated  that  the  Jember  Regency  Health Center  has  inpatient  care  which  can  produce  waste  generation  of  15-70.5kg  every  week.  Medical  waste management  at  the  Jember  Regency  Health  Center  still  does  not  meet  the  standards  starting  from  sorting  to storage  in  temporary  shelters.  Problems  found,  there  are  still  health  center  officers  who  dispose  of  medical waste not according to its function, transportation of medical waste is not carried out 1x24 hours and storage of medical  waste  in  TPS for  more  than  2x24  hours.  Waste  management  if  not  done  optimally  can  cause  various diseases,  especially  nosocomial  infections.  Solid  waste  management  at  the  health  center  must  be  carried  out correctly,  effectively  and  meet  sanitation  requirements,  so  it  is  necessary  to  have  a  strategy  in  managing medical waste at the health center.
Method: This study is a quantitative study. Type of observational analytic research with cross sectional design in  11  health  centers  in  Jember  Regency.  The  population  and  sample  were  90  respondents,  namely  janitors, doctors,  midwives,  nurses,  pharmacists  and  pharmaceutical  technical  personnel  (TTK),  by  observing  the independent  variables  of  resources,  leadership,  structure,  job  design,  rewards  and  the  dependent  variable, namely medical waste management. The data from the questionnaire was analyzed using Spearman's Rank test and analyzed using SWOT analysis.
Result:  The  results  of  the  administrative  analysis  showed  that  it  is  necessary  to  increase  the  utilization  of  an independent  organizational  structure,  improve  and  optimize  the  additional  budget  for  facilities  and infrastructure,  implement  the  health  office  to  make  an  MOU  with  a  third  party  related  to  medical  waste management  for the Jember Regency Puskesmas  work area. The results of the environmental strategy need to promote  increased  officer  performance  to  improve  environmental  PHBS,  Puskesmas  maximize  medical  waste storage to improve storage quality and redesign temporary storage of medical waste.
Conclusion :  Resources,  leadership,  job  design  and  structure  are  related  to  medical  waste  management whereas,  rewards  are  not  related  to  medical  waste  management.  resources,  leadership,  job  design, organizational  structure  and  rewards  play  an  important  role  in  improving  the  performance  of  medical  waste management in the Puskesmas of Jember Regency.
Keywords: Administration; Performance; Puskesmas; Medical waste management; Strategy

## PENDAHULUAN
Puskesmas  merupakan  ujung  tombak  dalam memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat  di  pedesaan atau masyarakat dengan ekonomi menengah kebawah 1 . Puskesmas  merupakan  penghasil  sumber  limbah berbahaya  dan  beracun  baik  dari  kegiatan  pelayanan medis  maupun  non  medis,  puskesmas  maupun fasilitas kesehatan juga harus memperhatikan keterkaitan  antara  kesehatan  dan  lingkungan 2 . Permenkes  RI  No.  1428/2014,  menyatakan  bahwa sampah  infeksius dan  farmasi termasuk  limbah  medis padat.  Proses  pengelolaan  limbah  melalui  tahapan pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, penyimpanan, dan pemusnahan 3 .
Puskesmas  yg  menyediakan  pelayanan  rawat inap rata-rata setiap tempat tidur menghasilkan limbah sebanyak 3,2kg per hari. Berdasarkan hasil observasi, Puskesmas  Kabupaten  Jember  yang  menyediakan pelayanan  rawat  inap  menghasilkan  limbah  medis padat  sebanyak  48-1474  kg  setiap  harinya.  Limbah yang dihasilkan di layanan rawat inap menjadi sumber permasalahan  bagi  petugas  kesehatan,  dikarenakan perawatan  yang  diberikan  kepada  pasien  cukup banyak  dan  berkepanjangan.  Pemilahan  limbah  yang
tidak  tepat  juga  sering  dilakukan  oleh  petugas kesehatan,  sehingga  menjadi  permasalahan  dalam proses  pengolahan  limbah  medis.  Menurut World Health  Organization menyatakan  bahwa  pengelolaan limbah  dikatakan  baik  saat  persentase  limbah medisnya  berada  di  angka  15  %,  namun  di  Indonesia persentase  limbah  medis  mencapai  72,7  % 4 .  Risiko pengelolaan  limbah  medis  di  Puskesmas  dapat mengakibatkan kecelakaan kerja, pencemaran lingkungan,  dan  penyebaran  penyakit  jika  tidak ditangani dengan baik.
Permasalahan  pengelolaan  limbah  medis  yang ditemukan  yaitu  sebagian  Puskesmas  masih  belum memenuhi  standar  pengelolaan  limbah  dari  proses pemilahan hingga penyimpanan di tempat penampungan  sementara.  Petugas  dalam  memilah limbah  tidak  sesuai  dengan  fungsi  dan  tempatnya. Pengangkutan limbah medis masih belum sepenuhnya diangkut  setiap  1x24  jam,  hal  ini  dikarenakan ketersediaan  sumber  daya  kantong  plastik  yang kurang  memadai.  Pengangkutan  limbah  medis sebagian Puskesmas  belum memiliki alat bantu untuk pengankutan  limbah  ke  TPS,  serta  penyimpanan limbah  medis  di  TPS  lebih  dari  2x24  jam  atau
berbulan-bulan di TPS, hal ini dikarenakan kurangnya anggaran  administrasi  di  Puskesmas  Kabupaten Jember.
Pengelolaan  limbah  medis  di  Puskesmas Kabupaten  Jember  sangatlah  penting  karena  limbah infeksius  menimbulkan  risiko  kesehatan  bagi  semua orang  termasuk  anggota  staf,  pasien,  dan  masyarakat umum.  Pengelolaan  limbah  di  Puskesmas  jika  tidak dilakukan  dengan  tepat  dan tuntas  di  fasilitas  kesehatan dapat  mengakibatkan  berbagai  penyakit,  termasuk penyebaran  infeksi  nosokomial 5 .  Petugas  memerlukan pertimbangan  khusus  dalam  pengelolaan  limbah medis  dikarenakan,  dampak  negatif  pengelolaan limbah  dapat  merugikan  lingkungan  dan  kesehatan masyarakat  jika  tidak  dikelola  dengan  baik 6 . Kontribusi  petugas  terhadap  pengembangan  sistem pengelolaan kesehatan lingkungan saat ini berdampak sangat signifikan terhadap program sanitasi Puskesmas.  Hasil  kinerja  petugas  yang  buruk  akan berdampak  negatif  terhadap  organisasi  dan  hasil  kerja petugas  yang  baik  akan  berpengaruh  positif  dalam mewujudkan tujuan organisasi yang maksimal 7.
Permasalahan  pengelolaan  limbah  medis salah satunya yaitu dipengaruhi oleh kinerja petugas. Teori  Gibson  dkk.,  (2008)  kinerja  terdiri  3  variabel yang  mempengaruhi  kinerja  seseorang salah  satunya yaitu variabel organisasi (sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur, desain pekerjaan) 8 . Perusahaan atau organisasi  memiliki  dua  macam  sumber  daya,  yaitu sumber  daya  manusia  berasal  dari  orang-orang  yang bekerja  pada  perusahaan  atau  organisasi  yang bersangkutan  dan  sumber  daya  non  manusia  berbagai sarana  dan  prasarana  yang  dibutuhkan  dan  digunakan oleh  manajemen  untuk  menghasilkan  barang  dan  jasa, kepemimpinan  melibatkan  penggunaan  pengaruh  dan karenanya  semua  hubungan  dapat  merupakan  upaya kepemimpinan,  Imbalan  merupakan  faktor  penting yang  mempengaruhi  bagaimana  dan  mengapa  orang- orang bekerja pada suatu organisasi, Struktur organisasi menunjukkan  kerangka  dan  susunan  perwujudan  pola tetap  hubungan-hubungan  di  suatu  organisasi,  Desain pekerjaan  menguraikan  cakupan,  kedalaman,  dan tujuan  dari  setiap  pekerjaan  yang  membedakan  antara pekerjaan yang satu dengan pekerjaan yang lainnya 8 . Organisasi  menerapkan  teknik  berkelanjutan yang  bertujuan  untuk  mempertahankan  prosedur tenaga  kerja.  Perilaku  karyawan  di  tempat  kerja mempengaruhi  kinerja  karyawan.  Disetujui  bahwa kinerja  karyawan  paling  baik  digambarkan  oleh kemauan dan kemampuan karyawan dalam membantu organisasi untuk mencapai tujuan 9 . Sistem pengelolaan  limbah  yang  efisien  dapat  menghasilkan petugas yang lebih disiplin dan produktif. Oleh karena itu,  kinerja  petugas  berdampak  pada  pengelolaan limbah medis individual maupun organisasi.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  ingin menganalisa  factor  yang  berhubungan  dengan  kinerja petugas  kesehatan  dalam  pengelolaan  limbah  medis. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  acuan untuk merencanakan strategi administrasi dan
lingkungan  pengelolaan  limbah  berdasarkan  kinerja petugas Puskesmas Kabupaten Jember.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Jenis  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktober-Desember  Tahun  2022  di  11  Puskesmas Kabupaten  Jember  dengan  menggunakan  metode cluster  random  sampling. Materi  penelitian adalah populasi  dan  sampel  yang  diperoleh  dengan random sampling yaitu  petugas  kesehatan  yang  berjumlah  90 orang  di  Puskesmas  Kabupaten  Jember  yang  terdiri dari  petugas  kebersihan,  perawat,  dokter,  bidan, apoteker dan tenaga teknis kefarmasian (TTK).
Sumber  data  penelitian  yaitu data  sekunder yang  didapatkan  dari  data  tahunan  laporan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  Tahun  2021  dan  data primer  yang  dihasilkan  dari  penyebaran  kuesioner, wawancara  dan  dibuktikan  dengan  hasil  observasi lapangan tentang pengelolaan limbah medis. Variabel independen  yaitu  sumber  daya,  kepemimpinan, struktur,  design  pekerjaan,  imbalan  dan  variabel dependen  yaitu pengelolaan limbah medis Puskesmas Jember.  Teknik  analisis  data  data  melalui  tiga  tahap yakni  analisis univariate adalah  distribusi  frekuensi dari  karakteristik  sampel  meliputi:  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  lama  kerja,  sumber  daya, kepemimpinan,  struktur,  design  pekerjaan  dan imbalan.  Analisis bivariate dalam  penelitian  yaitu menghubungkan variable sumber daya, kepemimpinan,  struktur,  design  pekerjaan,  imbalan dengan pengelolaan limbah medis.
Proses  penilaian  variabel  independen  yaitu skoring dari  hasil kuesioner responden yang memiliki skala data nominal memiliki kriteria yaitu ya memiliki nilai  2  dan  tidak  nilai  1.  Skala  data  ordinal  memiliki kriteria  terdiri  dari  sangat  tidak  setuju  memiliki  nilai 1, tidak setuju nilai 2, setuju nilai 3, dan sangat tidak setuju  nilai,  sehingga  diperoleh  skor  dijumlah  dan dibagi  sesuai  pengaktegorian  yaitu  baik,  cukup  dan kurang.  Penilaian  variabel  dependen  menggunakan chek list yang dilakukan secara langsung oleh peneliti dengan  kriteria  memenuhi  syarat  2  dan  tidak memenuhi syarat 1, sehingga diperoleh skor dijumlah dan  dibagi  sesuai  pengaktegorian  yaitu  memenuhi syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat.  Pengukuran  dan penilaian  snalisis  strategi  swot  dengan  memberikan kuesioner  sesuai  faktor-faktor  analisis  swot  yaitu kekuatan  ( strenghts ),  kelemahan  ( weakness ),  peluang ( opportunities )  dan  ancaman  ( threats )  memiliki kriteria  penilaian  memenuhi  syarat  2  dan  tidak memenuhi syarat 1, sehingga diperoleh skor dijumlah dan  dibagi  sesuai  pengaktegorian  yaitu  memenuhi syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat.  Skor  yang  di dapatkan di analisis menggunakan matriks swot, maka perlu  melihat  faktor  eksternal  peluang  dan  ancaman, faktor  internal  kelemahan  dan  peluang  dan  diberikan nilai bobot dan di kali dengan nilai rating, jika seluruh
nilai  dijumlahkan  maka  dapat  mengetahui  nilai  IFE ( internal faktor evaluation ).
Analisis  yang  digunakan  adalah  uji Rank Spearman’s dikarenakan  data  yang  digunakan  adalah nominal  dan  ordinal  penelitian  ini.  Uji Rank Spearman’s dinyatakan berhubungan signifikan apabila  hasil  nilai sig (2 tailed ) <  0,05 . Analisis bivariate  menggunakan  s oftware SPSS  22.0  untuk menganalisis uji korelasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Deskripsi  Karakteristik  Individu,  Sumber  Daya, Kepemimpinan,  Desaign  Pekerjaan,  Imbalan  Dan Struktur Pengelolaan Limbah Medis Analysis Univariate
Analisis univariate mendeskripsikan  masing- masing  variabel  yang  diteliti  yaitu  karaktestik responden,  sumber  daya,  kepemimpinan,  desain pekerjaan, imbalan, struktur.
Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  petugas pengelolaan  limbah  medis  di  Puskesmas  Kabupaten Jember
No Karakteristik   Jumlah (N) Persentase (%) Sampel (n) Usia 1 Remaja Akhir 1 1,1 90 2 Dewasa 76 84,4 3 Lansia 13 14,4 Jenis Kelamin 1 Laki - Laki 27 30.0 90 2 Perempuan 63 70.0 Pendidikan 1 SMP 9 10,0 90
2 SMA 17 18,9 3 Diploma 12 13,3 4 Sarjana 51 56,7 5 Pascasarjana 1 1,1 Lama Bekerja 1 3 Bulan 3 3,3 90 2 6 Bulan 12 13,3 3 1 tahun 4 4,4 4 >1 tahun 71 78,9 Sumber : Data Primer (2022) Tabel 2. Distribusi frekuensi sumber daya, kepemimpinan,  desain  pekerjaan,  imbalan,  struktur dalam  pengelolaan          limbah  medis  di  Puskesmas Kabupaten Jember
No Variabel Jumlah (N) Persentase (%) Sampel (n) Sumber Daya 1 Baik 45 50,0 90 2 Cukup 44 48,9 3 Kurang 1 1,1 Kepemimpinan 1 Baik 67 74,4 90 2 Cukup 22 24,4 3 Kurang 1 1,1 Desain Pekerjaan 1 Baik 79 87,8 90 2 Cukup 11 12,2 3 Kurang 0 0,0
Imbalan 1 Baik 47 52,2 90 2 Cukup 31 34,4 3 Kurang 12 13,3 Struktur 1 Baik 49 54,4 90 2 Cukup 39 43,3 3 Kurang 2 2,2
Sumber : Data Primer (2022)
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa  karakteristik individu  petugas  pengelolaan  limbah  medis  lebih banyak  berusia  dewasa  sebanyak  84,46%  dan sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 70,0%.    Karakteristik  individu  berdasarkan  tingkat Pendidikan  yaitu  Sebagian  besar  lulusan  sarjana sebanyak  56,7%. Sebagian besar  petugas  pengelolaan limbah  memiliki  masa  kerja  >1  tahun  sebanyak 78,9%.
Tabel 2. Menunjukkan sebagian besar responden  menjawab  bahwa  Puskesmas  Kabupaten Jember  memiliki  sumber  daya  baik  sebanyak  50,0%, memiliki  kepemimpinan  baik  dalam  pengelolaan limbah  medis  sebanyak 74,4%,  sebagian besar desain pekerjaan  di  Puskesmas  Kabupaten  Jember  baik sebanyak  87,8%,  Imbalan  yang  diterima  petugas pengelolaan  limbah  setiap  bulanya  baik  sebanyak 52,2% serta struktur baik sebanyak 54,4%.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat menunjukkan analisis terhadap  dua  variabel  yang  diyakini  berkaitan  atau berkolerasi,  dan  penggunaan  teknik  ini  untuk memastikan  bagaimana  hubungan  sumber  daya, kepemimpinan,  desain  pekerjaan,  imbalan,  struktur dengan  pengelolaan  limbah  medis.  Pada  analisis  ini menggunakan uji Rank Speraman’s serta analisis data di lakukan menggunakan program SPSS 20.
Tabel  3.  Hasil  analisis  statistik  hubungan  sumber daya,  kepemimpinan,  desain  pekerjaan,  imbalan, struktur  dengan  pengelolaan  limbah  medis  di Puskesmas Kabupaten Jember No. Variabel Sig 2 (Tailed) 1. Sumber Daya 0,032* 2. Kepemimpinan 0,046* 3. Desain Pekerjaan 0,030* 4. Imbalan 0,441 5. Struktur 0,002* Keterangan : Significant (*)
Berdasarkan  Tabel  3.  Menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  sumber  daya  dengan pengelolaan  limbah  medis  dengan  nilai p-value = 0,032  (α<0,005).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan kepemimpinan  dengan  pengelolaan  limbah  medis p- value =  0,046.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan desain pekerjaan dengan pengelolaan limbah medis p- value = 0,030, dan terdapat hubungan yang signifikan struktur  dengan  pengelolaan  limbah  medis p-value = 0,002.  Variabel  yang  tidak  ada  hubungan  dengan
pengelolaan  limbah  medis  yaitu  imbalan dengan nilai p-value = 0,441.

## Pembahasan
Hubungan  sumber  daya  dengan  pengelolaan limbah medis
Mayoritas  responden  menyatakan,  Puskesmas memiliki sumber daya yang memadai untuk pengelolaan limbah. Hasil analisis, pengelolaan limbah berhubungan  dengan  sumber  daya  dikarenakan, kualitas  sumber  daya  manusia  yang  handal memiliki relevansi positif dengan kinerja karyawan, karena secara langsung meningkatkan profesionalisme  kerja  petugas  pengelolaan  limbah medis.  Penelitian  Agustini dkk., (2022) menjelaskan bagaimana  profesionalitas  pekerjaan  dapat  diukur dari  seberapa  baik  kinerja  karyawan  dalam  suatu institusi  bertumpu  pada  kualitas  sumber  daya manusia 10 .  Kontribusi  yang  kuat  terhadap  kualitas pengelolaan limbah medis adalah SDM dikarenakan sumber  daya  merupakan  modal  utama  untuk kemajuan Puskesmas dan penyelenggaraan pengelolaan  limbah  yang  optimal.  Sumber  daya yang  dialokasikan  untuk  pelaksanaan  pengelolaan limbah,  jumlah  pekerja,  dan  jumlah  tempat  tidur. Pengembangan kompetensi  karyawan  merupakan  upaya untuk  meningkatkan  kinerja  dan  sumber  daya  manusia yang baik 11.
Hubungan  kepemimpinan  dengan  pengelolaan limbah medis
Mayoritas responden menyatakan bahwa Puskesmas memberikan kepemimpinan yang baik dalam pengelolaan limbah medis. Hasil uji analisis menunjukkan adanya hubungan antara gaya kepemimpinan  dengan  pengelolaan  limbah  medis. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Rivaldo  dan Ratnasari,  (2020) bahwa  di  RSUD  Dr.A  terdapat hubungan  antara  kepemimpinan  dengan  perilaku limbah  medis  tajam 12. Hal  ini  pimpinan  memberikan pengaruh positif kepada bawahanya sehingga, petugas pengelolaan  limbah  medis  menjalankan  tugasnya dengan  optimal  dan  meningkat  kinerja  petugas. Sejalan dengan teori Gibson dkk., (2008) menjelaskan bahwa kepemimpinan adalah upaya untuk menggunakan  pendekatan  yang  mempengaruhi  untuk menginspirasi  orang  lain  untuk  mencapai  tujuan 8 . Salah  satu  hal  yang  mempengaruhi  bagaimana  orang lain bertindak baik secara individu maupun kelompok, untuk  menjalankan  tugas  dan  mencapai  tujuan  dalam situasi  tertentu  adalah  gaya  kepemimpinan 13. Oleh karena  itu,  gaya kepemimpinan  yang  baik berdampak sangat  signifikan  terhadap  komitmen  organisasi, kinerja petugas pengelolaan limbah medis dan kinerha karyawan yang baik. Sebaliknya, gaya kepemimpinan yang buruk akan berdampak negative terhadap kinerja karyawan.
Hubungan  desain  pekerjaan  dengan  pengelolaan limbah medis
Mayoritas  responden  menjawab  bahwa  desain pekerjaan  pengelolaan  limbah  baik.  Berdasarkan  hasil uji  analisis  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara desain  pekerjaan  petugas  dengan  pengelolaan  limbah medis  Puskesmas  Jember.  Hal  ini  menunjukkan bahwa desain pekerjaan kegiatan Puskesmas Kabupaten  Jember  mempertimbangkan  siapa  yang akan  melaksanakan,  dimana  akan  dilaksanakan,  dan bagaimana  penyelesaianya  agar  dapat  mempengaruhi hasil  kinerja  seseorang.  Sejalan  dengan  teori  Gibson dkk.,  (2008)  mengatakan  bahwa  rincian  pekerjaan atau cakupan pekerjaan job range yang mengacu pada jumlah  tugas  yang  dilakukan  untuk  menyelesaikan pekejaan 8 . Jika rancangan pekerjaan tidak jelas, maka akan menyulitkan petugas untuk memahami tugas dan tanggung jawabnya dan akan mengakibatkan penurunan  kinerja  masing-masing  petugas.  Desain pekerjaan  akan  menentukan  tingkat  ketelitian  dan standar untuk setiap tugas petugas.

## Hubungan  imbalan  dengan  pengelolaan  limbah medis
Mayoritas  responden  menjawab  bahwa  sebagian besar imbalan yang diterima petugas pengelolaan limbah medis  setiap  bulanya  baik.  Hasil  uji  analisis menunjukkan  bahwa  imbalan  tidak  berhubungan dengan  dengan  pengelolaan  limbah  medis.  Hal  ini dikarenakan  petugas  lebih  menghargai  tugas  dan tanggung jawab dalam pengelolaan limbah, melaksanakan  pekerjaanya  petugas  tidak  semata karena  imbalan  yang  diterima  namun,  tidak  dapat dipungkiri bahwa petugas juga menginginkan kebutuhan  hidupnya  terpenuhi.  Menurut  teori  Rivai, (2005) menjelaskan bahwa tujuan pemberian  imbalan adalah  untuk  meningkatkan  kualitas  kerja 14 . Pemberian reward merupakan salah satu strategi yang digunakan oleh organisasi dalam meghadapi persaingan  yang  ketat,  dimana  produktivitas  menjadi sangat penting, untuk menngkatkan produktivitas  dan efisiensi.  Sejalan  dengan  penelitian  Marwah  dkk., (2021)  menyatakan  bahwa  imbalan  (balas  jasa) memegang  peranan  penting  dalam  meningkatkan kinerja 15.

## Hubungan  struktur  dengan  pengelolaan  limbah medis
Mayoritas responden menyatakan bahwa struktur organisasi  Puskesmas Kabupaten  Jember  dalam pengelolaan  limbah  medis  adalah  baik.  Berdasarkan hasil  uji  analisis  menunjukkan  struktur  berhubungan dengan pengelolaan limbah medis Puskesmas Jember. Hal  ini  menunjukkan  struktur  organisasi  yang  dimiliki Puskesmas  sesuai  dengan  kebijakan  Puskesmas  dapat meningkatkan  kualitas  pengelolaan  limbah  medis  serta kinerja  petugas.  Selaras  dengan  penelitian  Ismadinah dkk.,  (2020)  bahwa  kinerja  dapat  dipengaruhi berbagai  faktor,  yaitu  analisis  pekerjaan  dan  struktur organisasi  dapat  berdampak  pada  keberhasilan petugas 16 .  Ketergantungan  antara  bagian  dan  sub bagian  dalam  suatu  organisasi  dapat  digambarkan
dengan  adanya  struktur  organisasi 12 .  Sejalan  dengan penelitian  Nurlina dkk., (2022) bahwa  masalah  dalam berkomunikasi, ketidakmampuan untuk berkomunikasi  dan menerima informasi,  serta hilangnya  informasi  akan  berdampak  pada  kinerja individu 17 .

## Analisis Pengelolaan Limbah Medis Pemilahan
Puskesmas  Kabupaten  Jember  memilah  dan mengklasifikasikan  sampah  medis  sesuai  tempat sampah  dan  kategorinya.  Hal  ini  dikarenakan pemilahan  dianggap  sebagai  elemen  pertama  dalam pengumpulan  limbah  di  mana  limbah  medis  dapat mengancam  kesehatan  manusia.  Upaya  pencegahan terkontaminasi  limbah  medis  maka,  pemilahan  harus dilakukan  sejak  dimulainya  limbah  dihasilkan  dari kegiatan  medis  dan  limbah  non  B3  dari  kegiatan operasional 18 .  Oleh  karena  itu,  WHO  telah mengusulkan  sistem  tempat  sampah  atau  kantong berkode  warna,  berdasarkan  sifat  limbah,  untuk pengumpulan  dan  pemisahan  limbah  medis  yang tepat.  Selain  itu,  limbah  anatomis,  terkontaminasi benda  tajam, infeksius,  dan  radioaktif harus dikumpulkan  di  tempat  sampah  kuning,  dan  juga, limbah  farmasi,  kimia,  dan  logam  berat  harus dikumpulkan  di  tempat  sampah  coklat 7 .  Namun, masih  terdapat  petugas  pemilahan  limbah  yang  tidak membuang  limbah  medis  sesuai  pada  tempatnya. Menurut  penelitian    Nazari  dkk.,  (2020) menyatakan bahwa  hal  ini  perlunya  ketegasan  dalam  proses pemilahan  untuk  menghindari  limbah  B3  yang tercampur dengan limbah non B3 19 . Harus ditekankan bahwa  pemilahan  limbah  yang  tidak  sesuai  peraturan tidak  hanya  membahayakan  kesehatan  petugas  yang bertanggung  jawab  untuk  menangani  limbah  tetapi, pasien  dan  pengunjung.  Sehingga,  perlu  adanya strategi  pemisahan  yang  memadai  memungkinkan peningkatan  manajemen  risiko,  selain  mengurangi biaya  dan  dampak  lingkungan  dengan  tujuan  limbah yang tepat.

## Pengumpulan
Puskesmas Kabupaten Jember dalam pengumpulan  limbah  menggunakan  kantong  plastik tebal, tahan air, tahan bocor serta berbahan fiberglass , bagian  dalam  halus,  dan  dapat  menampung  sampah. Sejalan juga dengan penelitian Kothari R dkk., (2021) bahwa  tempat  wadah  limbah  harus  kaku,  anti  bocor, tidak  mudah  pecah,  dan  tahan  tusukan 20 .  Tempat sampah  di  Puskesmas  juga  dilengkapi  dengan  simbol sesuai  dengan  fungsinya.  Puskesmas  Kabupaten Jember  menggunakan  plastik  kuning  bertanda “ biohazard “  untuk  infeksius  dan  plastik  hitam untuk sampah rumah tangga.
Puskesmas  Kabupaten  Jember  limbah  tajam dikumpulkan  menggunakan safety  box .  Penelitian Kuppusamy  dkk.,  (2022)  limbah  logam  tajam,  jarum bekas, mata pisau, pisau bedah, dan spuit ditempatkan dalam  wadah  berwarna  putih  yang  ditandai  dengan
tanda  kotak  pengaman 21 .  Setelah  digunakan,  petugas kebersihan  membersihkan  tempat  sampah  setiap  hari atau  dua  hari  sekali  dengan  sabun  dan  air  mengalir. Sejalan  dengan  penelitian  Devi  dkk.,  (2019)  bahwa sebelum tempat sampah digunakan kembali keesokan harinya,  tempat  sampah  harus  dibersihkan  dengan menyemprotnya dengan
disinfektan yang mengandung klorin 22 .

## Pengangkutan
Pengangkutan  limbah  di  sebagian  Puskesmas Kabupaten Jember belum menggunakan alat transportasi  khusus.  hal  ini,  dipengaruhi  oleh kurangnya  sarana  prasarana  dan  pengetahuan  petugas kebersihan di
Puskesmas. Pengangkutan menggunakan trolly tertutup bertujuan untuk mencegah  gangguan  estetika  yang  disebabkan  oleh adanya  cipratan  yang  mewaspadai  kontak  secara langsung  dengan  manusia 23 .  Petugas  melakukan pengelolaan  limbah  menggunakan  APD,  seperti sepatu  bot,  masker,  dan  sarung  tangan.  Penggunaan APD seperti sarung tangan,  masker,  jas klinis, sepatu membantu  meminimalkan  paparan  terhadap  infeksi dan  cedera 24 .  Oleh  karena  itu,  petugas  pengelolaan limbah  medis  harus  memastikan  bahwa  semua petugas  terlibat  dalam  pengelolaan  limbah  medis mematuhi secara disiplin penggunan APD.
Puskesmas Kabupaten Jember belum sepenuhnya pengangkutan  limbah  menggunakan  jalur khusus, hal ini dikarenakan kurang luasnya
Puskesmas
Kabupaten Jember sehingga, pengangkutan  tidak  melewati  jalur  khusus  tetapi, pengangkutan  dilakukan  setelah  pelayanan.  Tidak sejalan  dengan  penelitian 25 bahwa  pengangkutan limbah medis harus menggunakan jalur yang sepi dari lalu  lintas  orang.  Pengangkutan  limbah  medis dilakukan  setiap  1x24  jam  atau  ¾  penuh  dari  ruang perawatan ke TPS, tetapi  jika  limbah belum ¾ penuh maka  pengangkutan  dilakukan  keesokan  pagi  hari untuk  meminimalisir  pencemaran  penyakit  di  ruang perawatan.  Sejalan  dengan  penelitian  Govindan  dkk., (2021) bahwa kantong plastik limbah medis diangkutt setiap  hari  atau  sudah  3/4  terisi  penuh  agar memudahkan  pengangkutan 26 .  Dibuktikan  juga dengan penelitian Ronald T dkk., (2018) bahwa waktu maksimum  limbah  medis  tidak  boleh  lebih  dari  1x24 jam  untuk  meminimalkan  risiko  kesehatan,  container harus  diangkut  paling  cepat  kurang  dari  1x24  jam 27 . Sebelum  disimpan  di  TPS,  limbah  medis  yang dihasilkan  dari  ruang  perawatan  ditimang  dan  dicatat dalam buku laporan harian.

## Penyimpanan
Fasilitas penyimpanan sementara di Puskesmas Kabupaten  Jember  bebas  banjir,  penempatan  limbah medis  terlindungi  dari  sinar  matahari,  hujan,  TPS memiliki  ventilasi, penerangan, antai kedap,  memiliki lantai  beton  atau  semen  dan  jauh  dari  tempat penyimpanan  makanan.  Sejalan  dengan  Neves  dkk., (2022) TPS setidaknya berjarak minimal 20 meter dari
bangunan  lain,  dan  setidaknya  berjarak  minaml  50 meter  dari  fasilitas  umum 28 .  Puskesmas  Kabupaten Jember  baik sampah  medis  maupun non  medis  masih ditemukan  disimpan  di  unit  penyimpanan  yang  sama dengan kardus, kaleng dan bahan lainya. Penampungan  atau  penyimpanan  sementara  yang  tidak sesuai disebabkan oleh kurangnya sumber daya, struktur lama tanpa area yang tersedia untuk membangun tempat penampungan  limbah  yang  optimal  sesuai  dengan peraturan 29 .  Penanganan  dan  pengelolaan  limbah medis  di  fasilitas  kesehatan  akan  didukung  oleh infrastruktur  dan  fasilitas  yang  lengkap 23 .  Sehingga, fasilitas  penanganan  pengolahan  limbah  medis  harus direncanakan  dengan  baik  dan  dengan  proses  yang matang 30 .
Limbah  medis  di  Puskesmas  Kabupaten Jember disimpan dalam bangunan penyimpanan tidak lebih dari 48 jam sejak limbah dihasilkan dikarenakan kurangnya anggaran khusus untuk pengelolaan limbah medis. menurut Peraturan No.56 Pasal 10 Tahun 2015 sampah  medis  tidak  boleh  disimpan  lebih  2x24  jam untuk mencegah tumbuhnya bibit penyakit. Sehingga, hal  ini  tidak  sesuai  engan  peraturan  tersebut.  Aspek lingkungan  fisik  fasilitas  pelayanan  kesehatan khusunya Puskesmas akan luput dari perhatian karena kesehatan  lingkungan  tidak  diprioritaskan  yang disebabkan  oleh  keterbatasan  anggaran 31 .  Hal  ini dikarenakan  kurangnya  sumber  daya,  struktur  yang tersedia  untuk  proses  penyimpanan  dan  pengelolaan limbah  serta  rendahnya  pelatihan  profesional  petugas pengelolaan

## Strategi Swot
Berdasarkan hasil kuesioner responden petugas pengelolaan  limbah  medis  dapat  dianalisis  bahwa pengembangan  strategi  administrasi  dan  lingkungan ditunjukkan pada Gambar 1 dan Gambar 2 :

## Administrasi
Gambar 1. Grafik Kuadran SWOT Strategi Administrasi
Berdasarkan  hasil  pada  Gambar  1.  Kondisi internal  dari  strategi  administrasi  bernilai  40  untuk kekuatan dan 30 untuk kelemahan menurut perhitungan  kondisi  internal  dan  eksternal,  artinya strategi  administrasi  pengelolaan  limbah  medis memiliki  kekuatan  yang  10  poin  lebih  besar  dari kelemahannya.  Nilai  peluang  untuk  kondisi  eksternal strategi administratif adalah 36, dan nilai ancamannya
adalah  30.  Sehingga,  ada  peluang  6  poin  lebih  tinggi daripada  ancaman  yang  akan  dihadapi.  Dapat disimpulkan  bahwa  Strategi  administrasi  diposisikan pada  kuadran  1  diagram  analisis  SWOT  karena perhitungan  internal  dan  eksternal  dari  strategi administrasi menunjukkan nilai kekuatan dan peluang yang  lebih  besar.  Pengembangan  strategi  administrasi pengelolaan  limbah  medis  untuk  meningkatkan  kinerja petugas Puskesmas Kabupaten Jember yaitu :
1. Memanfaatkan  struktur  organisasi  dan  instalasi mandiri sesuai dengan SOP.
2. Meningkatkan  kerjasama  dengan  pihak  ke-3  dan izin  TPS  ke  Dinas  Lingkungan  Hidup  untuk mengoptimalkan pengelolaan limbah medis.
3. Mengoptimalkan  dukungan  dana  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember berupa penambahan anggaran  dan  membuat  MOU  dengan  pihak  ke3 terkait  pengelolaan  limbah  medis  untuk  wilayah kerja Kabupaten Jember.

## Lingkungan

## Gambar 2. Grafik Kuadran SWOT Strategi Lingkungan
Berdasarkan  hasil  pada  Gambar  2.  nilai eksternal  strategi  lingkungan  menghasilkan  peluang sebesar 40 dan ancaman  sebesar 37. Analisis  internal strategi  lingkungan  mendapatkan  kekuatan  40  dan kelemahan  27  sehingga  kekuatan  strategi  lingkungan pengelolaan  limbah  medis  lebih  besar  13  poin dibandingkan  dengan  kelemahan.  Sehingga,  peluang yang  lebih  besar  3  poin  dibandingkan  dengan ancaman  yang  akan  dihadapi,  Dapat  disimpulkan bahwa  hasil  perhitungan  internal  dan  eksternal  dari strategi  administrasi  menunjukkan  nilai  kekuatan  dan peluang  yang  lebih  besar, sehingga strategi administrasi berada  pada  kuadran  1  diagram  analisis  SWOT. Berdasarkan  tindakan  petugas  Puskesmas  di  Kabupaten Jember,  strategi  lingkungan  pengelolaan  sampah  medis yaitu :
1. Pro  tap/SOP  yang  tepat  harus  diikuti  saat mengelola limbah medis.
2. Peningkatan  kinerja  petugas  untuk  meningkatkan PHBS  lingkungan  Puskesmas  dalam  proses pengelolaan limbah medis
3. Puskesmas  harus  memaksimalkan  penyimpanan limbah medis  guna meningkatkan  kualitas penyimpanan
4. Puskesmas
Kabupaten Jember
harus merelokasikan  tempat  penyimpanan  sementara limbah medis.

## SIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu:  1)  Faktor organisasi  ada  hubungan  dengan  pengelolaan  limbah medis  yaitu  sumber  daya,  kepemimpinan,  desain pekerjaan  dan  struktur  sedangkan  yang  tidak  ada hubungan  dengan  pengelolaan  limbah  medis  yaitu imbalan.  2)  Pengembangan  strategi  administrasi  yaitu Memanfaatkan  struktur  organisasi  dan  instalasi mandiri sesuai dengan SOP, meningkatkan kerjasama dengan pihak ke-3 dan izin TPS ke Dinas Lingkungan Hidup  untuk  mengoptimalkan  pengelolaan  limbah medis,  mengoptimalkan  dukungan  dana  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  berupa  penambahan anggaran  dan  membuat  MOU  dengan  pihak  ke3 terkait pengelolaan limbah medis untuk wilayah kerja kabupaten jember. 3) pengembangan startegi lingkungan  yaitu  pengelolaan  limbah  medis  harus dilakukan  dengan  protap/SOP  yang  berlaku,  promosi peningkatan  kinerja  petugas  guna  meningkatkan PHBS lingkungan Puskesmas dalam proses pengelolaan
limbah, Puskesmas harus memaksimalkan penyimpanan limbah untuk meningkatkan  kualitas  penyimpanan,  Puskesmas Kabupaten  Jember  harus  merelokasikan  tempat penyimpanan sementara limbah medis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. M.  Welliana,  I.  Efendi,  and  N.  Aini,  “Analisis Pengelolaan  Limbah  Medis  di  Puskesmas Kabupaten  Aceh  Timur,” J.  Heal.  Technol. Med. ,  vol.  8,  no.  1,  pp.  216–227,  2022,  doi:  e- ISSN : 2615-109X 8.
2. Z.  Seprina,  E.  Fitria,  and  J.  Santi,  “Analisis Pengelolaan  Limbah  Padat  Medis  di  RSUD Kecamatan  Mandau  Kabupaten  Bengkalis,” J. Kesehat.  Maharatu ,  vol.  2,  no.  APRIL,  pp.  63–
76, 2021, [Online]. Available: https://ojs.stikestengkumaharatu.ac.id/index.php/ JKM/article/view/36.
3. D. S Khobragade, “Health Care Waste: Avoiding Hazards to  Living and Non Living Environment by  Efficient  Management,” Fortune  J.  Heal. Sci. ,  vol.  02,  no.  02,  pp.  14–29,  2019,  doi: 10.26502/fjhs007.
4. A.  Gusti,  D.  Resfita,  and  Putri  Nilam  Sari, “Determinan  Penanganan  Limbah  Medis  oleh Petugas  Cleaning  Service  di  Rumah  Sakit Sansani  Kota  Pekanbaru,” J.  Kesehat.  Indones. (The  Indones.  J.  Heal. ,  vol.  XII,  no.  2,  pp.  55– 61, 2022.
5. Dhea,  Erwin,  and  Amir  Yufitriana,  “Gambaran Pengelolaan  Limbah  Infeksius  oleh  Perawat  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Provinsi  Riau,” J. Med.  Hutama ,  vol.  03,  no.  02,  pp.  2375–2385, 2022, [Online]. Available: http://jurnalmedikahutama.com.
6. I. A. Al-Khatib, A. S. Khalaf, M. I. Al-Sari, and F. Anayah, “Medical waste management at three hospitals  in  Jenin  district,  Palestine,” Environ. Monit. Assess. , vol. 192, no. 10, pp. 2–15, 2020, doi: 10.1007/s10661-019-7992-0.
7. M.  Ansari,  M.  H.  Ehrampoush,  M.  Farzadkia, and  E.  Ahmadi,  “Dynamic  Assessment  of Economic  and  Environmental  Performance Index and Generation, Composition, Environmental  and  Human  Health  Risks  of Hospital  Solid  Waste  in  Developing  Countries;
A State of the art of Review,” Environ. Int. , vol. 132,  no.  April,  p.  105073,  2019,  doi: 10.1016/j.envint.2019.105073.
8. Gibson, J. L., Ivancevich, J. M., Donnelly, and J. H., Organisasi,  Perilaku,  Struktur,  dan  Proses, Jakarta . Binapura Aksara Publisher, 2008.
9. Gachuru George G., “Waste Management and its Effect  on  Employee  Performance  in  Nakuru Water  and  Sanitation  Company  (NAWASCO), Kenya,” African Multidiscip. J. Res. , vol. 2518– 2986, no. Ii, pp. 378–390, 2022.
10. P.  Agustini,  R.  Diah  Ayu  Wardhani,  R.  Gustia, and  Y.  Perdana,  “Peran  Sumber  Daya  manusia Dalam  Meningkatkan  Kinerja  Karyawan  ODP Sekertariat  DPRD  Provinsi  Sumatera  Selatan,” JIMPA    J.  Ilm.  Mhs.  Perbank.  Syariah ,  vol.  2, no. 1, pp. 113–122, 2022, doi: 10.36908/jimpa.
11. Sudarmanto, Kinerja dan Pengembangan Kompetensi SDM . Yogyakarta, 2009.
12. Y.  Rivaldo  and  S.  L.  Ratnasari,  “Pengaruh Kepemimpinan Dan Motivasi Terhadap Kepuasan  Kerja  Serta  Dampaknya  Terhadap Kinerja Karyawan,” J. Dimens. , vol. 9, no. 3, pp. 505–515, 2020, doi: 10.33373/dms.v9i3.2727.
13. T. Mwangangi, “Emotional Intelligence and Job Satisfaction:  The  Role  of  Organizational Learning  Capability,” J.  Manag.  Psychol. ,  vol. 37, no. 6, pp. 368–376, 2019, doi: 10.1108/00483480810906900.
14. V.  &  J.  S.  Rivai, Manajemen  Sumber  Daya Manusia  Untuk  Perusahaan  Dari  Teori  ke Praktik . Jakarta: Rajawali Press, 2011.
15. Marwah,  M.  Hasan,  and  M.  Saleh,  “Evaluasi Kinerja Pengelolaan Limbah Covid-19 di RSUD KH.  Hayyung  Kabupaten  Kepulauan  Selayar,” Hig. J. Kesehat. Lingkung. , vol. 7, no. 1, pp. 32– 36, 2021.
16. S.  Ismadinah,  M.  A.  Firdaus,  and  A.  Marlina, “Pengaruh  Analisis  Pekerjaan  Dan  Struktur Organisasi  Terhadap  Kinerja  Karyawan,” Manag.   J.  Ilmu  Manaj. ,  vol.  3,  no.  3,  pp.  395– 402, 2020, doi: 10.32832/manager.v3i3.3894.
17. N.  Nurlina,  A.  M.  Kamri,  and  A.  N.  Arfah, “Evaluasi  Profil  Penyimpanan  Obat  Di  Rumah Sakit  Islam  Faisal  Kota  Makassar  Terhadap Pelayanan  Kefarmasian,” JUMANTIK  (Jurnal Ilm.  Penelit.  Kesehatan) ,  vol.  7,  no.  4,  p.  383, 2022, doi: 10.30829/jumantik.v7i4.12638.
18. C.  Nzediegwu  and  Scott  X.  Chang,  “Improper
Solid  Waste  Management  Increases  Potential For  Covid-19  Spread  In  Developing  Countries,” Resour. Conserv. Recycl. , vol. 161, no. :104947, 2020, doi: https://doi.org/10.1016%2Fj.resconrec.2020.104 947.
19. M.  T.  Nazari et  al. ,  “Incidence  of  healthcare waste  in recycling  materials  cooperatives,” Eng. Sanit.  e  Ambient. ,  vol.  25,  no.  2,  pp.  271–279, 2020, doi: 10.1590/s1413-41522020185667.
20. R.  Kothari et  al. ,  “COVID-19  and  Waste Management in Indian Scenario: Challenges and Possible  Solutions,” Environ.  Sci.  Pollut.  Res. , vol.  28,  no.  38,  pp.  52702–52723,  2021,  doi: 10.1007/s11356-021-15028-5.
21. P.  P.  Kuppusamy et  al. ,  “Accumulation  Of Biomedical  Waste  During  the  COVID-19 Pandemic: Concerns and Strategies for Effective Treatment,” Environ.  Sci.  Pollut.  Res. ,  vol.  29, no. 37, pp. 55528–55540, 2022, doi: https://doi.org/10.1007%2Fs11356-022-21086-0.
22. A.  Devi,  K.  Ravindra,  M.  Kaur,  and  R.  Kumar, “Evaluation  of  Biomedical  Waste  Management Practices  in  Public  and  Private  Sector of  Health Care  Facilities  in  India,” Environ.  Sci.  Pollut. Res. ,  vol.  26,  no.  25,  pp.  26082–26089,  2019, doi: 10.1007/s11356-019-05785-9.
23. N.  R.  Purwanto,  S.  Al  Amin,  A.  Mardiyah,  and Y.  Retno,  “Pengaturan  Pengelolaan  Limbah Medis Covid-19,” J. Yustika , vol. 23, no. 02, pp. 67–76, 2020, [Online]. Available: http://journal.ubaya.ac.id/index.php/yustika.
24. Dehal,  A.,  A.  N.  Vaidya,  “Biomedical  Waste Generation  And  Management  During  Covid-19 Pandemic  In  India:  Challenges  And  Possible Management  Strategies,” Environ.  Sci.  Pollut. Res. ,  vol.  29,  no.  10,  pp.  14830–14845,  2022, doi: doi: 10.1007/s11356-021-16736-8.
25. S.  V  Deepak  A,  Dinesh  K,  “Developing  An
Effectiveness  Index  For  Biomedical  Waste Management  In  Indian  States  Using A Composite Indicators Approach,” Env. Sci Pollut Res Int , vol. 28, no. 45, pp. 64014–64029, 2021, doi: 10.1007/s11356-021-13940-4.
26. K. Govindan, A.  K. Nasr, P. Mostafazadeh, and H.  Mina,  “Medical  Waste  Management  During
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak: A Mathematical Programming
Model,” Comput.  Ind.  Eng. ,  vol.  162,  no. September, p. 107668, 2021, doi:
10.1016/j.cie.2021.107668.
27. Ronald T, J. M. L. Umboh, and W. B. S. Joseph, “Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Bahan Berbahaya Beracun (B3) Di Rumah Sakit Umum Daerah  (  Rsud  )  Piru  Kabupaten  Seram  Bagian Barat,  Propinsi  Maluku  Pada  Tahun  2018,” J. KESMAS , vol. 7, no. 5, 2018.
28. A.  Neves,  C.  C.  Maia,  M.  E.  D.  C. E.  Silva,  G. V.  Vimieiro,  and  M.  P.  G.  Mol,  “Analysis  of healthcare  waste  management  in  hospitals  of Belo  Horizonte,  Brazil,” Environ.  Sci.  Pollut. Res. ,  vol.  29,  no.  (60,  pp.  90601–90614,  2022, doi: https://doi.org/10.1007%2Fs11356-022-
22113-w.
29. Golbaz  S,  Nabizadeh  R,  and  Sajadi  HS, “Comparative  study  of  predicting  hospital  solid waste generation using multiple linear regression and artificial intelligence,” J Env. Heal Sci Eng , vol.  17,  no.  1,  pp.  41–51,  2019,  doi: 10.1007/s40201-018-00324-z.
30. G.  Lema,  M.  G.  Mesfun,  A.  Eshete,  and  G. Abdeta,  “Assessment  Of  Status  Of  Solid  Waste Management  In  Asella  Town,  Ethiopia,” BMC Public Health , vol. 19, no. 1261, pp. 1–7., 2019.
31. Adisasmito.  W, Sistem  Manajemen  Lingkungan Rumah Sakit . Jakarta: PT.Raja Grafindo Persada, 2009.
©2024. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative
Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.