## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG PROSES MENUA DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA

## DI DESA MAJASTO SUKOHARJO
Dinar Ariasti 1 , Joko Sutrisno 2

## Abstract
The  role  of  knowledge  in  dealing  with  depression  is  to  help  individuals  recognize  the existence in this world by expanding self-awareness, find himself again and is responsible for  the  direction  of  his  life.  Initial  survey  results  indicate  that  the  3  (three)  responden experienced  the  characteristics  of  someone  who  is  depressed  by  the  low  level  of knowledge. T he  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  knowledge about  the  aging  process  with  a  level  of  depression  in  elderly  Majasto  Village,  District Tawangsari, Sukoharjo.
Subject of this study was elderly people in the village Majasto, based on an initial survey found  as  many  as  65  elderly.  This  research  method  in  this  study  an  analytic  correlation with cross sectional approach. Data collection tool used is a questionnaire to measure the level of knowledge of the aging process with depression from Majasto village. Results  of  the  study  there  were  respondents  with  a  high  level  of  knowledge  nothing  is severely  depressed, two respondents had moderate depression and 10 respondents did not experience depression  and 3 respondents with a low level of knowledge into a deep depression and 2nd respondents had moderate depression. the results of Chi-Square test with  SPSS  version 18.0  with α = 5% (0:05) was obtained p <0.001 to p value of <0.05, which  means  that  Ho  refused  and  Ha  accepted.  Conclusion  of  this  study  there  is  a relationship  between  the  level  of  knowledge  about  the  aging  process  with  a  level  of depression in residents in the village Majasto Tawangsari Sukoharjo.
Keywords: knowledge, depression

## PENDAHULUAN
Menua  atau  menjadi  tua  adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan  manusia.  Proses  menua merupakan proses sepanjang hidup,
tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak
permulaan  kehidupan.  Menjadi  tua merupakan  proses  alamiah,  yang berarti seseorang melalui tiga tahap kehidupannya,  yaitu  anak,  dewasa, dan  tua.  Proses  menua  merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya  dimulai  dari  suatu  waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan  kehidupan.  (Nugroho, 2008) Masa  dewasa  tua  (lansia)  dimulai setelah pensiun, biasanya antara 65 dan  75  tahun.  (Potter  and  Perry, 2005)  Menurut  perkiraan  biro  pusat statistik, pada tahun 2005 di Indonesia, terdapat 18.283.107 penduduk  lanjut  usia.  Jumlah  ini akan  melonjak  mencapai  33  juta orang  lanjut  usia  (12%  dari  total penduduk). Memasuki usia tua berarti mengalami  kemunduran,  misalnya kemunduran  fisik  yang  ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong,    pendengaran  kurang jelas, penglihatan semakin memburuk,  gerakan  lambat,  dan figur  tubuh  yang  tidak  proporsional. Dari beberapa lansia yang mengalami kemunduran fisik maupun  kemunduran  psikis  kadang menyebabkan lansia mengalami depresi. (Nugroho, 2008) Depresi bukan merupakan kelemahan  atau  kemalasan  tetapi
ketidakberdayaan  seseorang  untuk mengatasi masalahnya. Depresi bukan  merupakan  hal  yang  normal pada lansia  walaupun depresi biasa terjadi  pada  lansia.  Kira-kira  3  dari 100  orang  lansia  berusia  di  atas  65 tahun mengalami depresi. Angka ini akan  meningkat  pada  lansia  pada usia  80  tahun  atau  lebih.  (Keliat,  et al., 2011)
Depresi  pada  lansia  merupakan permasalahan kesehatan jiwa (mental  health) yang  serius  dan kompleks,  tidak  dikarenakan aging process tetapi  juga  faktor  lain  yang saling terkait. Sehingga dalam mencari  penyebab  depresi  pada lansia harus dengan multiple approach. (Aspiani,  2014)    Data pravalensi  depresi  pada  usia  lanjut di  Indonesia  diperoleh  dari  ruang rawat  akut  geriatri  dengan  kejadian depresi  sebanyak  76,3%.  Dengan proporsi  pasien  gariatri  dengan depresi  ringan  sebanyak  44,1%,
depresi  sedang  18%,  depresi  berat 3,2%. (Sudoyo, 2007) Akibat depresi tersebut lansia mengalami  beberapa  perilaku  yang buruk  seperti  merasa  putus  asa, kebersihan  diri  terabaikan,  nafsu makan  menurun  tidak  berguna  dan bahkan  timbul  ide-ide  bunuh  diri. Bagi  keluarga  dampak  dari  depresi pada lansia yang ada di keluarganya  adalah  keluarga  sering kuwalahan  akibat  perbuatan  yang dilakukan  oleh  para  lansia.  Dampak bagi  masyarakat    hubungan  sosial terhadap  lansia  menurun.  Untuk mencegah terjadinya dampak tersebut dilakukan beberapa pendekatan yaitu pendekatan psikodinamik,  pendekatan  perilaku belajar, pendekatan kognitif, pendekatan humanistik – eksistensial,  pendekatan  fisiologis. Sedangkan peran pengetahuan dalam  mengatasi  depresi  adalah membantu individu menyadari keberadaannya di dunia ini  dengan memperluas kesadaran diri, menemukan  dirinya  kembali  dan
bertanggung  jawab  terhadap  arah hidupnya. (Aspiani, 2014) Kelurahan Majasto merupakan salah  satu  kelurahan  di  Kecamatan Tawangsari  Kabupaten  Sukoharjo. Hasil  survey  awal  diperoleh  data jumlah lansia ada 65 orang.
Hasil  dari  wawancara  menunjukkan bahwa  3  (tiga)  lansia  mengalami ciri-ciri  seseorang  yang  depresi seperti kehilangan minat dan kegembiraan,  harga  diri  rendah, menurunnya  aktivitas  konsentrasi dan perhatian berkurang yang disebabkan  oleh  penurunan  kondisi fisik  akibat  penuaan.  Dari  beberapa lansia  yang  menunjukkan  tanda- tanda  depresi  mengatakan  sudah tahu  tentang  proses  menua,  namun ada  juga  yang  belum  paham bagaimana  proses  menua  yang terjadi sehingga dapat menyebabkan depresi. Namun demikian, sampai saat ini belum ada penelitian secara ilmiah terkait dengan masalah tersebut. Melihat  latar  belakang  di  atas  maka penulis tertarik mengadakan penelitian  mengenai  “Hubungan pengetahuan tentang proses menua dengan  tingkat  depresi  pada  lansia di  Kelurahan  Majasto  Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo”.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  umum  untuk  mengetahui hubungan pengetahuan tentang proses menua dengan tingkat
depresi pada lansia di Desa Majasto,  Kecamatan  Tawangsari, Sukoharjo. Tujuan  khusus  untuk  mengetahui gambar tingkat pengetahuan tentang proses menua dan gambaran  tentang  tingkat  depresi pada lansia di desa Majasto Tawangsari Sukoharjo.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Tingkat pengetahuan sebagai variabel
bebas (independent variable) dan tingkat  depresi  sebagai  variabel terikat (dependent  variable) .  Alat pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  kuesioner  untuk  mengukur pengetahuan proses menua dengan tingkat depresi dengan mencari data primer  dari  desa  Majasto.  Uji statistik dengan Chi-Square program  SPSS  versi  18.0  dengan α = 5% (0.05)

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi merupakan seluruh subyek atau  objek  dengan  karakteristik tertentu  yang  akan  diteliti.  Bukan hanya  objek  atau  subjek  yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik  atau  sifat  yang  dimiliki subjek atau objek tersebut. (Hidayat, 2009)  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  lansia  yang  ada  di desa Majasto Tawangsari Sukoharjo, berdasarkan survey awal didapatkan sebanyak 65 lansia.
Sampel  merupakan  bagian  populasi yang  akan  diteliti  atau  sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. (Hidayat, 2009)  Pada penelitian  ini  peneliti  mengambil sampel  lansia  di  desa  Majasto
Tawangsari Sukoharjo, dengan besar  sampel  65  orang  di  mana populasi  dipakai  sebagai  sampel dalam penelitian. Teknik  sampling  merupakan  suatu proses seleksi sampel yang digunakan  dalam  penelitian  dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel  akan  mewakili  keseluruhan populasi  yang  ada.  (Hidayat,  2009) Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan sampling jenuh yaitu dengan mengambil semua anggota populasi menjadi sampel, dimana didapatkan sampel  seluruh  lansia  yang  berada di desa Majasto.
Pada penelitian yang berjudul
hubungan antara
pengetahuan tentang  proses  menua  dengan tingkat  depresi  pada  lansia  di  desa
Majasto Tawangsari Sukoharjo peneliti menggunakan alat penelitian atau  instrumen  penelitian  dengan lembar  kuesioner  yang  berisi  30 pertanyaan untuk tingkat pengetahuan tentang proses menua dan  30  pertanyaan  untuk  tingkat depresi  dengan  menggunakan  GDS ( Geriatric Depression Scale ). Pengumpulan data merupakan kegiatan peneliti untuk mengumpulkan data. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat  alat  ukur  pengumpulan  data agar dapat memperkuat hasil penelitian.  Alat  ukur  pengumpulan data  tersebut  antara  lain  dapat berupa kuesioner, observasi, wawancara,  atau  gabungan  alat ukur  penelitian  ketiganya.  (Hidayat, 2008) Dalam penelitian ini, alat pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  kuesioner  untuk  mengukur pengetahuan proses menua dengan tingkat depresi dengan mencari data primer dari desa Majasto Tawangsari  Sukoharjo.  Pengolahan data  dilakukan  dengan  dengan Chi-
Square program  SPSS  versi  18.0 dengan α = 5% (0.05)
HASIL PENELITIAN Penelitian dilakukan di Desa Majasto Kecamatan Tawangsari Kabupaten  Sukoharjo  mulai  bulan Juni 2016 sampai dengan bulan Juli 2016  dengan  jumlah  responden  65 lanjut  usia  yang  tinggal  di  desa tersebut. Di  bawah  ini  akan  dipaparkan  hasil penelitian tentang hubungan pengetahuan tentang proses menua dengan  tingkat  depresi  pada  lansia di Desa Majasto Tawangsari Sukoharjo.
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tentang Proses Menua di Desa Majasto Tingkat Pengetahuan Tentang Proses Menua f % Tinggi 12 18 Sedang 48 74 Rendah 5 8 Jumlah 65 100 Dari tabel di atas ditemukan ada 12 responden (18%) mempunyai pengetahuan  tinggi  tentang  proses menua dan sebagian besar responden  atau  48  orang  (74%) mempunyai  pengetahuan  sedang atau  cukup.  Dapat  dicermati  bahwa warga  lanjut  usia  di  Desa  Majasto Sukoharjo sebagian besar berpengetahuan cukup atau sedang tentang  proses  menua.  Hal  ini dikarenakan warga lanjut usia banyak memperoleh informasi tentang  proses  menua  dari  media- media yang dimiliki responden seperti  televisi,  majalah  atau  koran. Di  desa  Majasto  juga  terdapat posyandu lansia yang rutin melaksanakan  kegiatan  posyandu dan penyuluhan-penyuluhan tentang proses menua mencakup perubahan-perubahan  yang  terjadi baik  dari  segi  fisik  maupun  psikis.
Hal  tersebut  sangat  membantu lansia  dalam  menghadapai  masa tua yang dialaminya.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi di Desa Majasto Tingkat Depresi f % Depresi berat 6 9 Depresi sedang 23 36 Tidak depresi 36 55 Jumlah 65 100 Dari  tabel  di  atas  ditemukan  6 responden  (9%)  mengalami  depresi berat, 23 responden (36%) mengalami  depresi  sedang  dan sebagian besar responden sejumlah 36  orang  (55%)  tidak  mengalami depresi.
Tabel 3.
Hasil Uji Statistik Tingkat Pengetahuan Tentang Proses
Menua Dengan Tingkat Depresi di Desa Majasto Tawangsari Sukoharjo Value df Asymp.Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 21,463 a 4 ,000 Likelihood Ratio 17,646 4 ,001 Linear- by-Linear Association 13,354 1 ,000 N of Valid Cases 65 Dari hasil penelitian hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  proses menua dengan tingkat depresi pada warga  di  Desa  Majasto  Tawangsari Sukoharjo  diperoleh  hasil    uji dengan Chi-Square program  SPSS versi  18.0  d engan  α  =  5%  (0.05) diperoleh p < 0.001 sehingga nilai p <  0.05,  yang  berarti  Ho  ditolak  dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  proses menua dengan tingkat depresi pada warga  di  Desa  Majasto  Tawangsari Sukoharjo.

## PEMBAHASAN
1.  Pengetahuan tentang proses menua Dari hasil tabel 1 dapat dicermati bahwa  presentase  pada  kategori tingkat pengetahuan tentang proses menua pada responden di Desa Majasto Tawangsari Sukoharjo adalah rendah sejumlah  5  responden  (8%), cukup  atau  sedang  yaitu  48 responden  (74%)  dan  tinggi  12 responden  (18%).  Dari  hasil tersebut  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden
memiliki pengetahuan yang cukup  tentang  proses  menua. Dari wawancara dengan beberapa responden mereka mengungkapkan pernah
mendapatkan  informasi  tentang proses  menua  dari  penyuluhan kesehatan  yang  didapatkan  saat mengikuti  posyandu  lansia  dan dari  media-media  informasi  lain seperti  televisi  dan  majalah. Seperti  yang  diungkapkan  oleh Paramita  (2010)  pengetahuan dapat  diperoleh  dari  informasi baik secara lisan maupun tulisan, dari  pengalaman  seseorang  dari fakta atau kenyataan dari mendengar  radio,  melihat  dan sebagainya serta dapat diperoleh dari pengalaman dan berdasarkan pemikiran kritis. Paparan informasi yang diperoleh dari  media-media  tersebut  dapat berpengaruh  pada  peningkatan pengetahuan  responden  tentang proses  menua.  Mubarak  (2011) juga mengatakan jika kemudahan untuk memperoleh suatu informasi  dapat  mempercepat seseorang memperoleh pengetahuan-pengetahuan  baru. Informasi yang diperoleh seseorang akan dapat merangsang pikiran dan kemampuan seseorang serta menambah pengetahuan. Sehingga  semakin  mudah  dan banyak  informasi  yang  diperoleh maka pengetahuanya akan suatu hal semakin banyak. Berdasarkan data tingkat pendidikan dapat diketahui bahwa sebagian besar responden  tidak  sekolah  (61%) dan sebagian yang lain bersekolah  hanya  sampai  SD sebanyak  25  responden  (39%). Tingkat  pendidikan  yang  dimiliki responden tergolong rendah tetapi  hal  ini  tidak  menghalangi responden  untuk  mendapatkan informasi  tentang  proses  menua karena  banyak  media  informasi yang dimiliki responden. Pengetahuan  lanjut  usia  tentang proses menua termasuk didalamnya  adalah  pengetahuan tentang mempersiapkan diri
menghadapi masa tua. Pengetahuan tersebut selanjutnya  akan  diaplikasikan menjadi usaha-usaha untuk mempersiapkan  keuangan,  fisik dan psikologis. 2.  Tingkat Depresi Hasil  penelitian  tentang  tingkat depresi di Desa Majasto Tawangsari  Sukoharjo  seperti yang  tercantum  dalam  tabel  2 terdapat 6 responden (9%) mengalami  depresi  berat,  23 responden (36%) mengalami depresi  sedang  dan  sebagian besar  responden  sejumlah  36 orang  (55%)  tidak  mengalami depresi.  Data  tentang  tingkat depresi  pada  lanjut  usia  ini didapatkan  dengan  alat  ukur Geriatric Depression Scale (GDS) .  Depresi  yang  dialami responden ditandai dengan kemurungan, kelesuan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak  berguna  dan  putus  asa.
Seperti  yang  diungkapkan  oleh Yosep  (2007)  depresi  adalah suatu  gangguan  tonus  perasaan yang  ditandai  dengan kesedihan, apatis, pesismisme dan kesepian. Depresi  berat    dan  sedang  yang dialami responden dapat disebabkan  karena  kurangnya persiapan  dalam  menghadapi masa tua. Seperti yang diungkapkan  oleh  Maryam,  et  al. (2008)  pada  saat  memasuki  usia lanjut  individu  akan  mengalami berbagai macam perubahan kearah kemunduran seperti
kemunduran  fisik  atau  berbagai masalah  kesehatan,  mental  dan sosial  secara  bertahap.  Apabila individu tidak mempersiapkan diri untuk  menghadapi  masa  usia lanjut  ini  dapat  terjadi  gangguan psikologis meliputi frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan,  takut  menghadapi kematian,  perubahan  keinginan,
depresi,  dan  kecemasan.  Hal  ini
juga sesuai dengan yang diungkapkan  oleh  Aspiani  (2014) bahwa pada lanjut usia permasalahan yang menarik adalah  kekurangan  kemampuan dalam beradaptasi secara psikologis  terhadap  perubahan yang terjadi pada dirinya. Penurunan kemampuan beradaptasi  terhadap  perubahan dan  stres  lingkungan  sering menyebabkan depresi. Rasa kurang  percaya  diri  atau  tidak berdaya  dan  selalu  menganggap telah gagal karena harus menghabiskan sisa hidupnya jauh dari orang-orang yang dicintai mengakibatkan lansia memandang  masa  depan  suram dan selalu menyesali diri.
3.  Hubungan  antara  Pengetahuan tentang  Proses  Menua  dengan Tingkat  Depresi  di  Desa  Majasto Tawangsari Sukoharjo Dari  hasil  penelitian  hubungan tingkat pengetahuan tentang proses  menua  dengan  tingkat depresi  pada  warga  di  Desa Majasto  Tawangsari  Sukoharjo diperoleh  hasil    uji  dengan Chi- Square program SPSS versi 18.0 dengan α = 5% (0.05) diperoleh p <  0.001  sehingga  nilai  p  <  0.05, yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan tingkat pengetahuan tentang proses  menua  dengan  tingkat depresi  pada  warga  di  Desa Majasto Tawangsari Sukoharjo. Hasil  analisa  hubungan  antara tingkat pengetahuan tentang proses menua dan tingkat depresi  pada  lansia  di  desa Majasto  menyimpulkan  bahwa semakin tinggi pengetahuan tentang  proses  menua  semakin rendah kejadian depresi. Pengetahuan  responden  tentang proses  menua  baik  pengertian, tanda-tanda  penuaan,  persiapan menghadapi masa tua menentukan langkah-langkah
yang diambil lansia untuk mempersiapkan  diri  menghadapi masa tua sehingga dapat menurunkan  kejadian  depresi. Seperti  yang  dapat  dilihat  dari hasil tabulasi silang tingkat pengetahuan  dan  tingkat  depresi di desa Majasto responden dengan tingkat pengetahuan tinggi  tidak  ada  yang  mengalami depresi berat, 2 responden mengalami  depresi  sedang  dan 10  responden  tidak  mengalami depresi dan 3 responden dengan tingkat pengetahuan rendah
mengalami  depresi  berat  dan  2 responden  mengalami  depresi sedang.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan  oleh    Azizah  (2011) bahwa  depresi  dapat  dicegah dengan  pendekatan kognitif  yaitu pendekatan yang bertujuan untuk mengubah  pandangan  dan  pola pikir  tentang  keberhasilan  masa lalu  dan  sekarang  dengan  cara mengidentifikasi pemikiran negatif yang mempengaruhi suasana  hati  dan  tingkah  laku, menguji individu untuk menentukan apakah pemikirannya benar dan menggantikan  pikiran  yang  tidak tepat  dengan  yang  lebih  baik. Tingkat pengetahuan yang cukup tentang  proses  menua  menjadi bekal  untuk  mempersiapkan  diri menghadapi  masa  tua  sehingga terjadinya depresi karena perubahan-perubahan atau kemunduran-kemunduran yang terjadi di masa ini dapat dihindari. Hal tersebut sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Yulnia (2011) dengan hasil penelitian  ada  hubungan  tingkat pengetahuan  penderita  depresi tentang  depresi  dengan  sikap mencegah  kekambuhan  depresi di  wilayah  kerja  Puskesmas Nusukan  Banjarsari  Surakarta. Pada  penelitian  ini  menyatakan bahwa semakin baik pengetahuan  responden  maka
pemahaman  responden  semakin baik  dan  tindakan  pencegahan akan semakin baik. Selama  melakukan  penelitian, peneliti menemui beberapa hambatan diantaranya situasi lingkungan  penelitian  yang  luas sehingga  peneliti  membutuhkan beberapa hari untuk pengambilan data dan responden yang berusia lanjut  membutuhkan  penjelasan yang lebih banyak untuk pengisian kuesioner. Namun penelitian  dapat  berjalan  lancar sesuai  dengan  waktu  penelitian yang ditargetkan.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  proses menua dengan tingkat depresi pada lansia  di  Desa  Majasto  Tawangsari Sukoharjo  diperoleh  hasil    uji dengan Chi-Square program  SPSS versi  18.0  dengan α  =  5%  (0.05) diperoleh p < 0.001 sehingga nilai p <  0.05,  yang  berarti  Ho  ditolak  dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  proses menua dengan tingkat depresi pada lansia  di  Desa  Majasto  Tawangsari Sukoharjo.
SARAN 1.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan hasil ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang proses  menua  dengan  tingkat depresi  pada  lansia  di  Desa Majasto  Tawangsari  Sukoharjo, diharapkan Dinas Kesehatan atau Puskesmas dapat memberikan  penyuluhan  tentang persiapan-persiapan menghadapi masa tua untuk mencegah depresi. 2.  Diharapkan responden dapat meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan depresi dengan  menggunakan  media- media informasi seperti mengikuti pendidikan  kesehatan  tentang proses menua atau melalui media  yang  lain  seperti  koran,
majalah dan televisi.
3.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat  melakukan  penelitian  yang berkaitan  dengan  tingkat  depresi pada lanjut usia dilihat dari faktor- faktor  yang  lain  seperti  riwayat pekerjaan,  jenis  kelamin  dan tingkat pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  L.  M . 2011 .  Keperawatan Lanjut Usia . Graha Ilmu, Yogyakarta. Asipiani,  R.  Y.  2014. Asuhan Keperawatan  Gerontik .  Trans Info Media, Jakarta. Hidayat, A. A. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Salemba Medika, Jakarta. _____.  2009. Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Salemba Medika Jakarta. Kelliat, B. A., et al. 2011. Keperawatan  Kesehatan  Jiwa Komunitas. EGC, Jakarta. Maryam, R. S. et al. 2008. Mengenal  Lanjut  Usia  dan Perawatanya . Salemba Medika, Jakarta. Mubarak,  W.  I.  2011. Promosi Kesehatan  untuk  Kebidanan.
Salemba Medika, Jakarta. Nugroho,  W.  2008. Keperawatan Gerontik  &  Gariatrik ,  Ed  3. EGC, Jakarta. Paramita,  D.  P.  2010. Hubungan Tingkat  Pengetahuan  tentang Dismenorea  dengan  Perilaku Penanganan Dismenorea pada  Siswi  SMK  YPKK  I Sleman Yogyakarta . https://core.ac.uk/download/fil es/478/12345254.pdf.  Diakses tanggal 25 Maret 2016 Potter, A. P. dan Perry, A. G.  2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Ed  4.  Jakarta: EGC.
Sudoyo,  A.  2007. Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit  Dalam. Departemen Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Yosep,  I.  2007. Keperawatan  Jiwa.
Refika Aditama, Bandung.
Yulnia,  F.  P.  2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan Penderita Depresi tentang Depresi    dengan    Sikap Mencegah Kekambuhan Depresi    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nusukan Banjarsari Surakarta . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. ¹Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta ²Mahasiswa  AKPER  Panti  Kosala Surakarta