## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI DISMINORE PADA MAHASISWI STIKES BINA GENERASI POLEWALI MANDAR

## UMMU KALSUM
Dismenore  adalah  nama  medis  untuk  menstruasi  yang  disertai  dengan  kram  dan  rasa  sakit yang berlebihan. Relaksasi genggam jari  adalah sebuah tekhnik relaksasi yang sangat  sederhana dan mudah  dilakukan  oleh  siapapun  yang  berhubungan  dengan  jari  tangan  serta  aliran  energi  di  dalam tubuh kita. Tekhnik genggam jari disebut juga finger hold .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Disminore  Pada  Mahasiswi  Stikes  Bina  Generasi PolewaliMandar.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Eksperimen  dengan  desain  penelitian  adalah quasy experiment dengan  rancangan pre dan post  test. Teknik  sampling  yang  digunakan  pada  penelitian adalah Consecutive Sampling dengan  subjek  penelitian sebanyak 12 responden. Dalam penelitian ini pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi,  Analisis  data  menggunakan  uji Mc.Nemar  Test untuk melihat pengaruh pada satu variabel pengukuran dengan tingkat kemaknaan α=0,05.
Hasil  pengolahan  data  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  analisa  data  dengan  uji McNemar yang  menunjukkan  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  genggam  jari  terhadap  penurunan intensitas nyeri disminore pada mahasiswi STIKES BinaGenerasi dengan tingkat signifikan p=0,04.
Kata kunci : Teknik Relaksasi Genggam Jari, Intensitas Nyeri, Disminore.

## PENDAHULUAN
Teknik  genggam  jari  adalah  cara yang  mudah  untuk  mengelola  emosi  dan mengembangkan  kecerdasan  emosional.
Emosi  adalah  seperti  gelombang  energi yang  mengalir  di  dalam  tubuh,  pikiran, dan  jiwa.  Saat  kita  merasakan  perasaan yang  berlebihan,  aliran  energi  di  dalam tubuh  kita  menjadi  tersumbat  atau tertahan,  sehingga  akan  menghasilkan rasa nyeri atau kemampatan. Di sepanjang jari-jari  tangan  kita  terdapat  saluran  atau meridian energi yang terhubungkan dengan berbagai organ dan emosi, dengan memegang  setiap  jari  sambil  bernafas dalam-dalam,  kita  dapat  memperlancar aliran  energi emosional dan perasaan kita untuk  membantu  pelepasan  jasmani  dan penyembuhan (Cane, 2013).
Teknik  genggam  jari  ini  sangat berguna untuk kehidupan sehari-hari. Saat kita menangis, merasa marah, atau gelisah karena  situasi  yang  sulit,  teknik  ini  dapat membantu  kita  untuk  menjadi  lebih tenang  dan  fokus  sehingga  kita  dapat mengambil  tindakan  atau  respon  yang
tepat  dalam  menghadapi  situasi  tersebut. Tekhnik  ini  juga  dapat  dilakukan  sebagai meditasi  yang  diiringi  oleh  musik,  atau dilakukan sebelum tidur untuk melepaskan masalah-masalah yang dihadapi  dan  membantu  tubuh,  pikiran, dan jiwa untuk mencapai relaksasi (Cane, 2013).
Relaksasi genggam jari adalah sebuah  tekhnik  relaksasi  yang  sangat sederhana  dan  mudah  dilakukan  oleh siapapun  yang  berhubungan  dengan  jari tangan  serta  aliran  energi  di  dalam  tubuh kita.  Tekhnik  genggam  jari  disebut juga finger hold (Liana,2008).
Setiap  individu  pernah  mengalami nyeri  dalam  tingkat  tertentu.  Nyeri merupakan  alasan  yang  paling  umum orang mencari perawatan kesehatan.Individu  yang  merasakan  nyeri merasa  tertekan  atau  menderita  dan mencari  upaya  untuk  menghilangkan nyeri.  Nyeri  bersifat  subjektif,  tidak  ada dua  individu  yang  mengalami  nyeri  yang sama  dan  tidak  ada  dua  kejadian  nyeri yang  sama  menghasilkan  respons  atau
perasaan  yang  identik  pada  seorang individu. Nyeri merupakan sumber penyebab frustasi, baik klien maupun bagi tenaga kesehatan.
Dismenore adalah nama medis untuk menstruasi yang disertai dengan kram dan rasa  sakit  yang  berlebihan.  Kejadian dismenore  merata  pada  40  - 80  %  wanita dan  5  –  10%  wanita  mengalami dismenore yang berat dan tidak tertahankan  (Morgan  &  Hamilton,  2009). French  (2005,  dalam  Ningsih,  2011) menyatakan di Amerika prevalensi dismenore  paling  tinggi  pada  usia  remaja dengan  estimasi  20-90%  dengan  nyeri haid  berat  sebanyak  15%.  Sedangkan  di Malaysia  prevalensi  dismenore  pada remaja  sebanyak  62,3%  (  Liliwati,  Verna &  Khairani,  2007,  dalam  Ningsih,  2011). Dismenore primer terjadi akibat endometrium  mengandung  prostaglandin dalam  jumlah  yang  tinggi  selama  fase luteal dalam  siklus  menstruasi.  Hal  ini menyebabkan kontraksi miometrium yang kuat dan mampu menyempitkan pembuluh  darah  yang  mengakibatkan iskemia, disintegrasi endometrium, perdarahan  dan  nyeri.  Dismenore  primer muncul  berupa  serangan  ringan,  kram pada  perut  bagian  bawah,  bersifat spasmodik yang dapat menyebar kepunggung atau paha bagian dalam. Menurut World  Health  Organization (WHO)  Angka  kejadian  nyeri  menstruasi di  dunia  sangat  besar.  Lebih  dari  50% perempuan  di  setiap  Negara  mengalami nyeri  menstruasi.  Di  Amerika  angka persentasenya  sekitar  60% dan  di  Swedia sekitar  72%,  sementara  di  Indonesia angkanya  diperkirakan  55%  perempuan usia  produktif  yang  tersiksa  oleh  nyeri selama menstruasi. Angka kejadian (prevalensi) nyeri menstruasi berkisar 45-
95%  di  kalangan  wanita  usia  produktif. Walaupun pada umumnya tidak berbahaya, namun seringkali dirasa mengganggu bagi wanita yang mengalaminya.  Derajat  nyeri  dan  kadar gangguan  tentu  tidak  sama  untuk  setiap wanita.  Ada  yang  masih  bias  bekerja (sesekali  sambil  meringis),  adapula  yang
tidak sanggup beraktifitas karena nyerinya (Proverawati, 2009). Di Amerika serikat,prevalensi dismenore diperkirakan 45-90%.
Tingginya  angka  ini  diasumsikan  dari berbagai  gejala  yang  belum  dilaporkan. Banyak wanita yang membeli obat sendiri dan  tidak  berkunjung  ke  dokter.  Studi longitudinal  dari  swedia  melaporkan dismenore  pada 90% wanita yang berusia kurang  19  tahun  dan  67%  wanita  yang berusia  24  tahun.  Sedang  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  gunawan  2002  di SLTP  Jakarta  menunjukkan  bahwa  pada dismenorea  primer  sebanyak  76,6%. Dismenore  yang  muncul  pada  usia  12 tahun yaitu sebanyak 46,7%.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh tantri  heriani  di  SMP  Negeri  2    kayen kabupaten  Pati  didapatkan  siswi  yang mengalami dismenore sebanyak 67
(74,4%)  dari  jumlah  90  siswi  yang  sudah menstruasi  .  Sedangkan  di  Mts  AS- syafi'iyah  dari  72  siswi,  yang  sudah menstruasi  sebanyak  57  orang    dan  yang mengalami dismenore sebanyak 45 (78,9%)  (Tantri  heriani,2014).  n egara– negara berkembang.
Berdasarkan data di  Indonesia angka kejadian  dismenorea  sebesar  64,25  % yang  terdiri  dari  54,89%  dismenorea primer  dan  9,36  %  dismenorea  sekunder (Info  sehat,  2008).  Angka  kejadian dismenorea  tipe  primer  di  Indonesia adalah sekitar 54,89%, sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang di  lakukan  pada  tanggal  22  Juni  2017  di Kampus  STIKES  BINA  GENERASI  di dapatkan  mahasiswi  yang  mengalami nyeri  disminore  dari  semester  I-VIII berjumlah  20  orang  dengan  skala  nyeri yang berbeda-beda.
Dari  uraian  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian yang berjudul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Disminore Pada    Mahasiswi  Stikes  Bina  Generasi Polewali Mandar. METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian Desain  Penelitian  ini  yaitu quasy
experimet  design (eksperimen  semu)
dengan  pendekatan  rancangan  penelitian
One Group Pretest-Postest tanpa menggunakan kelompok Control
(pembanding).  Penelitian  ini  dilakukan dengan  mengobservasi  intensitas  nyeri disminore  sebelum  dan  sesudah  diberi perlakuan.
Lokasi dan Waktu Penelitian

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kampus STIKes  Bina  Generasi  Polewali  Mandar pada bulan Juni – Agustus Tahun 2017

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Mahasiswi  Stikes  Bina  Generasi  Polewali Mandar.  Dalam  penelitian  ini,  sampel yang diambil berdasarkan kriteria-kriteria :
1. Kriteria inklusi Kriteria inklusi merupakan
karakteristik  umum  subjek  penelitian
pada  populasi  target  dan  sumber (Agus Riyanto, 2011).
a. Mahasiswi  yang  bersedia  untuk dijadikan sampel penelitian.
b. Mahasiswi yang mengalami dismenore  denganskala  nyeri  3 sampai 9 2. Kriteria eksklusi Sementara kriteria eksklusi merupakan kriteria  dari  subjek  penelitian  yang tidak  boleh  ada,  dan  jika  subjek mempunyai  criteria  eksklusi  maka subjek harus dikeluarkan dari penelitian (Agus Riyanto, 2011).
a. Mahasiswi  yang  tidak  bersedia untuk dijadikan sampel penelitian. b. Mahasiswi  yang  skala  nyeri disminore 1-2

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel 4.2.1.1
Distribusi  Responden Berdasarkan Karakteristik  Umur                                              Pada Mahasiswi STIKes Bina Generasi Polewali Mandar Tahun 2017
No Umur N Persent (%) 1. 22 10 50 % 2. 21 10 50 % Jumlah 20 100 % Sumber : Data Primer 2017 Berdasarkan umur didapatkan  bahwa  umur  22    tahun yaitu  10    responden  (50  %)
kemudian  21  tahun  yaitu  10 responden (50 %). Tabel 4.2.1.12
Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Kelas
Pada Mahasiswi di STIKES BINA GENERASI Polewali Mandar
No Kelas N Persent (%) 1. Semester IV 10 50% 2. Semester II 10 50% Jumlah 20 100 % Sumber : Data Primer 2017 Berdasarkan  kelas  dari  20
respoden  mempunyai  jumlah  yang sebanding  yaitu  didapatkan bahwa adalah  kelas  Semester  IV    tahun
yaitu  10    responden  (50  %)  dan kelas  Semester  II    yaitu  10 responden (50 %)
Tabel 4.2.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Nyeri  Pada Mahasiswi STIKES Bina Generasi Polewali Mandar
NORES INISIAL SKALA NYERI PRE POST 1 Nn.S 5 3 2 Nn.C 5 3 3 Nn.W 8 6 4 Nn.N 5 3 5 Nn.A 4 4 6 Nn.F 4 2 7 Nn.W 7 5 8 Nn.P 8 8 9 Nn.O 7 5 10 Nn.L 9 8 11 Nn.C 9 8 12 Nn.Z 9 8 13 Nn.R 8 6 14 Nn.G 7 5 15 Nn.A 4 2 16 Nn.F 5 3 17 Nn.W 6 6 18 Nn.P 7 6 19 Nn.O 4 3 20 Nn.L 7 5 Sumber : Data Primer 2017 Berdasarkan  data  dibawah  ini menujukkan bahwa nyeri dismenore dari 20 responden didapatkan  bahwa    responden paling  banyak  adalah  nyeri  berat yaitu  nyeri  berat  sebanyak  11 responden  (55  %)    kemudian  nyeri sedang yaitu 9 responden (45 %). Setelah diberikan relaksasi genggam jari respoden yang paling banyak adalah nyeri sedang sebanyak  9  responden  (45%)  dan
nyeri  ringan  7  responden(35%) serta  paling  sedikit  nyeri  berat sebanyak  4  responden  (20%).
Tabel 4.2.3.1 Analisis  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Dengan  Nyeri  Disminore  Uji Paired T Test
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig.  (2-
Mean  Std. Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference
tailed) Lower Upper Pair 1 Sebelum Diberikan Relaksasi Genggam  Jari  - Setelah  Diberi Relaksasi Genggam Jari .700 .470 .105 .480 .920 6.658  19 .000

## Sumber : Data Primer 2017
Pada  penelitian  ini  hasil nilai p adalah  0,000    dengan signifikasi  0,000>  α  =  0,05  yang berarti  ada  pengaruh    teknik relaksasi  genggam  jari  terhadap penurunan intensitas nyeri. Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa dengan melakukan relaksasi genggam  jari  dapat  menurunkan nyeri dismenore secara berarti.
4.1 Pembahasan 4.2.1 Instensitas nyeri sebelum dilakukan tehknik relaksasi genggam jari Diketahui  bahwa  rata-rata intensitas disminore pada mahasiswi  STIKES  Bina  Generasi Polewali Mandar sebelum diberikan perlakuan relaksasi genggam  jaridari  20  responden didapatkan  bahwa    responden paling  banyak  adalah  nyeri  berat yaitu  nyeri  berat  sebanyak  11 responden  (55  %)    kemudian  nyeri sedang yaitu 9 responden (45 %).
Menstruasi adalah pengeluaran darah secara periodik,cairan      jaringan  dan debris  sel-sel  endometrium  dari uterus  dalam  jumlah  bervariasi. Jumlah  rata-rata  hilangnya  darah selama  menstruasi  adalah  30  ml (rentang  10-80  ml).  Biasanya menstruasi  terjadi  dengan  selang waktu 22-35 hari (dihitung dari hari pertama keluarnya darah menstruasi  hingga  hari  pertama berikutnya)  dan  pengeluaran  darah menstruasi  berlangsung  1-8  hari
(Jones-Derek  Llewellyn  edisi  6, 2012).
Dismenorea adalah nyeri haid  yang  sedemikian  hebatnya, sehingga  memaksa  penderita  untuk istirahat dan
meninggalkan
pekerjaan  atau  cara  hidup  sehari- hari  untuk  beberapa  jam  atau beberapa hari (cermin dunia kedokteran,2015) Dismenorea primer atau Sering juga disebut sebagai
dismenore  sejati,  intrinsik,  esensial atau  fungsional.  Nyeri  haid  timbul sejak menars, biasanya pada bulan- bulan  atau  tahun-tahun  pertama haid.    Biasannya  terjadi  pada  usia 15  sampai  25  tahun  dan  kemudian hilang  pada  usia  akhir  20-an  atua 30-an.    Tidak  dijumpai  kelainan alat-alat kendungan.
4.2.2    Instensitas  dismenore  sesudah dilakukan tehknik genggam jari
Namun setelah diberikan teknik  relaksasi  genggam  jari intensitas  disminore  didapatkan hasil responden yang paling banyak adalah  nyeri  sedang  sebanyak  9 responden  (45%)  dan  nyeri  ringan 7  responden  (35%)  serta  paling sedikit  nyeri  berat  sebanyak  4 responden (20%).
Teknik  mengenggam  jari merupakan  bagian  dari  teknik Jin
Shin Jyutsu. Jin Shin Jyutsu adalah akupresur  Jepang.  Bentuk  seni yang menggunakan sentuhan sederhana  tangan  dan  pernafasan untuk  menyeimbangkan  energy  di dalam  tubuh.  Tangan  (jari  dan telapak tangan)  adalah alat bantuan sederhana dan ampuh untuk menyelaraskan dan membawa tubuh  menjadi  seimbang.  Setiap jari  tangan  berhubungan  dengan sikap sehari-hari. Ibu jari berhubungan dengan perasaan khawatir, jari telunjuk berhubungan dengan ketakutan, jaritengah berhubungan  dengan  kemarahan, jari  manis  berhubungan  dengan kesedihan,  dan  jari  kelingking berhubungan  dengan  rendah  diri dan kecil hati (Hill, 2011)

## 4.2.3PengaruhTeknikRelaksasiGengga mJari
Hasil  analisis  data  tentang pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari sebelum dan sesudah menunjukkan  nilai  signifikasi    (p) 0,00  artinya    p  <  α,  dengan  nilai<
0,05  yang  berarti  ada  pengaruh yang bermakna sebelum dan sesudah pemberian relaksasi genggam jari.
Nyeri  dismenore  dari  20 responden    didapatkan  bahwa responden  paling  banyak  adalah nyeri  berat    yaitu  nyeri  berat sebanyak  11  responden  (55  %) kemudian  nyeri  sedang  yaitu  9 responden (45 %).
Setelah  diberikan  relaksasi genggam jari respoden yang paling banyak adalah nyeri sedang sebanyak  9  responden  (45%)  dan nyeri  ringan  7  responden(35%) serta  paling  sedikit  nyeri  berat sebanyak 4 responden (20%).
Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri Mardina dengan judul “Efektifitas  Teknik Relaksasi Genggam  Jari  dan  Nafas  Dalam Dalam Penurunan Nyeri Disminore “hasil  penelitian  denang  nilai p
0,00 dikatakan ada pengaruh terhadap penurunan nyeri dismonore,  dalam  penelitian  ini dengan  menggenggam  jari  akan menghasilkan impuls yang dikirimmelaluiserabutsarafaferen non  nosiseptor.  Serabutsaraf  non nosiseptor mengakibatkan tertutupnya  pintugerbang  thalamus sehingga  stimulus  yang  menuju korteks serebri terhambat sehinggai ntensitas  nyeri  dapat  berkurang. Menurut Hill (2011) dengan mengenggamjari dipercayadapatmembukaaliranener gi yang terkunci yang disebut safety energy  locks sehinggaaliran  energy menjadilancar. Tindakan relaksasi dapat dipandang sebagai upaya pembebasan  mental  dan  fisik  dari tekanan dan stress.dengan relaksasi,  klien  dapat  mengubah persepsi terhadap nyeri. kemampuannya  dalam  melakukan relaksasi  fisik  dapat  menyebabkan relaksasi mental. Relaksasi memberikan  efek  secara  langsung terhadap  fungsi  tubuh,  seperti :Penurunan  tekanan  darah,  nadi  , dan
frekuensi pernafasan, penurunan  komsumsi  oksigen  oleh tubuh  Penurunan  ketegangan  otot,
meningkatkan
kemampuan konsentrasi,  menurunkan  perhatian terhadap  stimulus  lingkungan    (Ns. Anas Tamsuri, S.kep 2007).
Dari  penelitian  ini  penulis mengambil  benang  merah  bahwa dengan  melakukan  teknik  relaksasi genggam jari membuat saraf eferen
yang  menjadi  pengantar  nyeri menjadi terhambat ke pintu gerbang thalamus dan kepusat nyeri korteks  serebri,  sehingga  dengan melakukan teknik relaksasi tersebut secara konsisten maka dapat menurunkan  nyeri  disminore  yang merupakan  masalah  gangguan  rasa nyaman yang dirasa kaumwanita. Penanganan yang dapatdiberikanuntukmengurangi dismenoreadalah dengan pemberian terapi farmakologi seperti pemberian  obat  analgetik,  terapi hormonal, terapidenganobat non steroid  anti  prostaglandin  dan dilatasikan alis
servikalis.
Selainituterapi non farmakologisjugadiperlukanuntukm engurangidismenore.Salah satunyadenganmenggunakanteknikr elaksasi.Teknikinididasarkankepad akeyakinanbahwatubuhberesponpa daansietas yang merangsang pikiran  karena  nyeri  atau  kondisi penyakitnya. Dalam penatalaksanaan  dismenore,  akan lebih efektif jika mengkombinasikan dua ataulebihmetode  non-farmakologis yang ada. Salah satu jenis kombinasi metode non-
farmakologis yang dapat kita terapkan  yaitu  kombinasi  relaksasi genggam  jari  dan  napas  dalam. Kedua  metode  ini  merupakan metode  yang  sederhana  dan  dari beberapa  penelitian  mengatakan bahwa  metode  ini  efektif  dalam mengurangi nyeri.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari hasil pengolahan data penelitian yang telah  di  lakukan,  diperoleh  kesimpulan bahwa :
1. Tingkat  nyeri  dismenore  setelah diberikan  teknik  relaksasi  genggam jari  intensitas  disminore  didapatkan hasil  responden  yang  paling  banyak adalah  nyeri  sedang  sebanyak  9 responden  (45%)  dan  nyeri  ringan  7 responden  (35%)  serta  paling  sedikit
nyeri  berat  sebanyak  4  responden (20%).
2. Tingkat  nyeri  dismenore  sebelum diberikan perlakuan relaksasi genggam  jaridari  20  responden didapatkan  bahwa    responden  paling banyak  adalah  nyeri  berat    yaitu nyeri  berat  sebanyak  11  responden (55 %)  kemudian nyeri sedang yaitu
9 responden (45 %).
3. Pengaruh    relaksasi  genggam  jari terhadap penurunan nyeri disminoredidapatkan nilai signifikasi  dengan  nilai  signifikasi (p) 0,000; artinya p < α, dengan nilai
<  0,05,  yang  berartiada  pengaruh pemberian  relaksasi  genggam  jari dismenore  terhadap  penurunan  nyeri pada mahasisswi

## A. Rekomendasi
1. Tehnik  relaksasi  genggam  jari  adalah merupakan  suatu  bentuk  tindakan keperawatan,  yang  dalam  hal  ini perawat  mengajarkan  kepada  klien. Maka  kita  harus  berusaha  untuk menerapkan  tehnik  non  farmakologik tersebut  kepada  pasien  khususnya yang mangalami dismenore.
2. Untuk menambah pengetahuan khususnya  tentang  nyeri  dismnore untuk  pembaca  harus  lebih  mencari secara spesifik tentang relaksasi genggam jari.
3. Diharapkan  lebih  banyak  menambah besar sampel penelitian dan menambah  daerah  penelitian  sehingga dapat  terjangkau  sasaran  penelitian untuk mengetahui sejauh mana pengarih relaksasi genggam jari terhadap  penurunan  intensitas  nyeri pada  mahasiswi,  selain  itu  juga  perlu penelitian lanjutan  dengan cara terapi non farmakologis yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
A. Azis Alimul Hidayat 2007. Riset keperawatan  dan  Tekhnik  Penulisan Ilmiah. Edisi  2,  Salemba  Medika  :
Jakarta
Agus  Riyanto,  SKM.,  M,  Kes  2011. Aplikasi
metodologi penelitian kesehatan .
Yogyakarta : Nuba Medika
Asmadi. (2008). Teknik prosedural keperawatan:  Konsep  dan  aplikasi kebutuhan dasar klien. Jakarta: SalembaMedika.
Bobak,  Lowdermilk,  Jansen.  2013. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . Edisi 4.
Jakarta : EGC.
Chalis  karim  anton,  PharmD,  Mph.  2015.
Dysmenorrhea.[cited  2016  feb  4] avaible from: http:// emedicine.medscape.com/article/2538 12-overview, Penelitian, pengembangan.  2013.  Riset  kesehatan dasar.h.222 Dr.  Eleanor  Bull  &  Dr.  Graham  Archard (2007). Simple Guides, Nyeri Punggung , Jakarta : Erlangga Dahlan,  M.  Sopiyudin,  2012. Langkah  – Langkah Membuat Proposal
Penelitian  Bidang  Kedokteran  Dan Kesehatan, Edisi  Kedua,  Jakarta  : Sagung Seto.
Erlysita  Lammarisi,  A.Md.  Keb.,  dkk,  (2015).
HANBOOK  Klinik  Keperawatan  Dan
Kebidanan . Jakarta : Bhafana
publising
Hidayat,  A.A,  2007. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data ,
Salemba Medika, Jakarta.
Hutasoit, A.S. 2002. Panduan Praktis Aromatherapy Untuk Pemula . Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Hill,  R.  Y.  (2011). Nursing  from  the  inside- out:Living  and nursing from  the  highest point  of  your  consciousness . London: Jones and Barlett Publishers
Musrifatul  Uliyah  &  A.  Aziz  Alimul  Hidayat (2009), keterampilan dasar praktik klinik. Jakarta : Salemba Medika
Morgan,  G.,  &  Hamilton,  C.  (2009). Obstetri &ginekologi  panduan  praktik. Jakarta: EGC.
Norwitz,  Errol  dkk.  (2007). At  a  Glance Obstetri  &  Ginekologi Edisi  2.  Jakarta: Erlangga.
Ns.  Anas  Tamsuri,  S.kep  (2007). Seri kebutuhan  dasar  manuasia , Konsep  dan penatalaksanaan
nyeri. Jakarta : Kedokteran EGC
Nasir,  Abd.,  Muhith,  Abdul.,  &  Idaputri,  ME. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan:
Konsep  Pembuatan  Karya  Tulis  dan
Thesis  Untuk  Mahasiswa  Kesehatan
Yogyakarta: Nuha Medika
Prof.  Dr.  Soekidjo  Notoatmodjo,  2007.
Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta Prof. Dr. Ida Bagus Gde Manuaba,SpOG.,(2015) Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  Jakarta :
Arcan
Sarwono, P. (2014). Ilmu Kandungan. Jakarta : PT Gramedia
Saryono,  SKp.  M.Kes  2010 Metodologi Penelitian Kesehatan . MITRA CENDEKIA PRESS;Yogyakarta. Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D:  CV
Alfabeta
Sopiyudin  dahlan,  2010.  Langkah-Langkah membuat  proposal  penelitian  bidang kedokteran dan kesehatan Edisi 2, Jakarta
: Sagung Seto
Wiknjosastro,  Hanifa.  (2014). Ilmu  Bedah Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.