## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA  DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANGKASBITUNG DESA CIJORO LEBAK TAHUN 2018

## ASSOCIATION BETWEEN FAMILY SUPPORT WITH BASIC IMMUNIZATION COMPLETION IN THE RANGKASBITUNG COMMUNITY HEALTH CENTER AREA OF CIJORO VILLAGE 2018
Nintinjri Husnida , Tutik Iswanti , Ayi Tansah*
*Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi : nintinjri.husnida@gmail.com

## ABSTRACT
The  Millenium  Development  Goals  (MDGs)  indicator  are  reducing  child  mortality  below  five years  (toddlers)  by  two-thirds  in  the  number,  from  1990  to  2015,  meaning  reducing  child mortality  rate  from  97  per  1000  live  births  to  32  per  1000  live  births.  Followed  by  health indicators  in  the  2015  SDGs  which  is  the  third  goal,  namely  health  insurance  and  health promotion  for  all  ages. Immunization  is  an  important  component  to  reduce  the  mortality  of children under five years of age. The importance of complete basic immunization is to prevent disability  and  death  in  infants/toddlers.  The  coverage  of  basic  immunizations  at  the  health center  is  still  below  the  standard  of  <90%. The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the association  between  family  support  and  completeness  of  basic  immunizations  in  the Rangkasbitung Public Health Center in Cijoro Lebak Village in 2018. This type of research is quantitative and uses a questionnaire. The number of samples used 48 respondents. The data of this  study  were  taken  primarily  using  a  questionnaire.  Data  analysis  to  determine  the relationship  between  variables  using  Chi-Square.  Univariate  research  results  indicate  the number of mothers with incomplete immunization status. From the bivariate test results, it was found  that  there  is  an  association  between  family  support  and  completeness  of  immunization with an OR value of 6.67. Suggestions for the Rangkasbitung Midwifery Department of Banten health Polytechnic is that this study can be used as a reference in the library and can increase knowledge about basic infant immunization.
Keywords  : Completeness of Immunization, Family Support

## ABSTRAK
Indikator  Mellenium  Develompent  Goals  (MDGs)  adalah  mengurangi  kematian  anak  dengan target  menurunkan  angka  kematian  anak  di  bawah  lima  tahun  (balita)  sebesardua  per  tiga jumlahnya selama  periode tahun 1990 sampai dengant  ahun 2015  artinya menurunkan dari 97 per  1000  kelahiran  hidup    menjadi  32  per  1000  kelahiran    hidup.  Diikuti  dengan  indikator kesehatan dalam SDGs 2015 yang merupakan goals ketiga yaitu jaminan kesehatan dan promosi kesehatan  bagi  semua  umur.  Imunisasi  adalah  suatu  komponen  penting  untuk  menurunkan angka kematian anak usia bawah lima tahun. Pentingnya imunisasi dasar lengkap adalah untuk mencegah  kecacatan  dan  kematian  pada  bayi  /  balita.  Cakupan  imunisasi  dasar  di  Puskesmas sampai  saat  masih  dibawah  standar  yaitu  <    90  %.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  di
Wilayah  kerja  Puskesmas  Rangkasbitung  Desa  Cijoro  Lebak  Tahun  2018.  Jenis  penelitian  ini adalah  kuantitatif  dan  menggunakan  kuesioner.  Jumlah  sampel  yang  di  gunakan  48 responden.Data  penelitian  ini  diambil  secara  primer  menggunakan  kuesioner.Analisis  data untuk mengetahui hubungan antar variabel menggunakan Chi-Square.
Hasil penelitian univariat menunjukkan jumlah ibu dengan status imunisasi yang tidak lengkap. Dari  hasil  uji  bivariat  didapatkan  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kelengkapan imunisasi dengan nilai OR 6.67.
Saran  untuk  Jurusan  kebidanan  Rangkasbitungagar  penelitian  ini  dapat  dijadikan  referensi  di perpustakaan dan dapat menambah ilmu pengetahuan mengenai imunisasi dasar bayi.

## Kata Kunci : Kelengkapan Imunisasi, Dukungan Keluarga

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator Mellenium Develompent Goals (MDGs) adalah mengurangi  kematian  anak  dengan  target menurunkan angka kematian anak di bawah lima  tahun  (balita)  sebesar  dua  per  tiga jumlahnya  selama  periode  tahun  1990 sampai dengan tahun 2015 artinya menurunkan  dari  97  per  1000  kelahiran hidup  menjadi  32  per  1000  kelahiran hidup.Diikuti  dengan  indikator  kesehatan dalam  SDGs  2015  yang  merupakan  goals ketiga yaitu jaminan kesehatan dan promosi kesehatan bagi semua umur. (WHO, 2008)
Kementerian  Kesehatan  Indonesia telah  menyusun  program  sebagai  usaha yang  dilakukan  untuk  menekan  penyakit PD3I pada anak, Seperti Program Pengembangan  Imunisasi  (PPI)  pada  anak sejak  tahun  1956.  Keberhasilan  bayi  dalam mendapatkan  lima  jenis  imunisasi  dasar (HB0,  BCG, DPT-HB, Polio, dan Campak) diukur  melalui  indikator  imunisasi  dasar lengkap.  Data  RISKESDAS  mencatat,
tahun  2007  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  di  Indonesia  rata-rata  41,6  %. Kemudian  meningkat  pada  tahun  2010 dengan  rata-rata  cakupan  53,8  %.  Tahun 2013  rata-rata  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  kembali  meningkat  yaitu  59,2%, sedangkan target Renstra (88%).
(Kemenkes RI, 2015)
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk menimbulkan  /  meningkatkan  kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit,  sehingga  apabila  suatu  saat terpajan  dengan  penyakit  tersebut  tidak akan  sakit  atau  hanya  mengalami  sakit ringan.  Imunisasi  pada  bayi  mengharapkan agar  setiap  bayi  mendapatkan  kelima  jenis imunisasi  dasar  lengkap.  Keberhasilan seorang  bayi  dalam  mendapatkan  5  jenis imunisasi  dasar  tersebut  diukur  melalui indikator imunisasi dasar lengkap. (Kemenkes RI, 2016)
Dampak dari keengganan ibu membawa  bayinya  ke  posyandu  untuk
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
diimunisasi,  adalah  peningkatan  kerentanan bayi  terhadap  berbagai  penyakit  infeksi. Bayi  akan  mudah  terserang  penyakit hepatitis  B  yang  berpotensi  menimbulkan kanker  dan  pengerasan  hati  (sirosis), penyakit polio yang mengakibatkan terjadinya kelumpuhan pada anggota  gerak, tuberkulosis (TBC) yang dapat menimbulkan komplikasi berupa meningitis (radang  selaput  otak),  diphtheria  (penyakit akut  saluran  nafas  bagian  atas)  yang  dapat merusak  jantung,  ginjal  dan  sistem  saraf, pertusis  (whooping  cough)  atau  lebih dikenal  dengan  istilah  batuk  rejan,  tetanus, dan campak (measles) yang dapat menimbulkan  komplikasi  radang  telinga tengah,  pneumonia,  diare  serta  radang  otak (Achmadi, 2006).
Ada beberapa hal yang mempengaruhi belum tercapainya target cakupan imunisasi antara  lain  rumor  yang  salah  tentang imunisasi, masyarakat berpendapat imunisasi  menyebabkan  anaknya  menjadi sakit,  cacat  atau  bahkan  meninggal  dunia, pemahaman  /  pengetahuan  masyarakat terutama  orang  tua  yang  masih  kurang tentang  imunisasi,  dan  motivasi  orang  tua untuk  memberikan  imunisasi  pada  anaknya masih  rendah. Black  Campaign anti imunisasi  saat  ini  „gencar‟  terjadi  pada beberapa  daerah  di  Indonesia,  baik  melalui seminar  maupun talkshow anti  imunisasi.
Pernyataan ini didukung oleh hasil penelitian  Dewi  Nur  I.S.  (2015)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara pengetahuan ibu (p<0,001) dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  bayi. (Dewi Nur, 2015).
Selain  itu  hasil  penelitian  Adzaniyah, dkk  (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tradisi  (p=0,015)  dan dukungan  keluarga  (p=0,001)  terdapat status kelengkapan imunisasi dasar. Penelitian Wirda, dkk (2009) yang menyatakan  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  (p=0,000)  terdapat cakupan imunisasi.
Masalah  lain  yaitu  melalui  kegiatan secara  umum,  mereka  melakukan  gerakan pula  melalui  media  sosial  seperti  twitter, facebook,  milis,  atau  blog.  Halal-haram vaksin,  konspirasi  negara  barat  &  Yahudi, dan  efek  samping  vaksin  yang  dapat menyebabkan  cacat,  autisme,  atau  bahkan kematian  menjadi  isu  utama  yang  diusung oleh kelompok anti imunisasi ini. Selain itu untuk Puskesmas Rangkasbitung pada tahun 2017  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap masih  dibawah  target  yaitu  baru  mencapai 63%. Sehingga dalam hal ini konseling dari petugas  kesehatan  juga  sangat  berpengaruh terhadap cakupan imunisasi dasar.Selain itu Salah  satu  fenomena  yang  peneliti  rasakan adalah dukungan keluarga yang
mempengaruhi kelengkapan imunisasi.
Tidak  sedikit  anggota  di  keluarga  yang takut  dan  beranggapan  bawa  diimunisasi dapat menyebabkan sakit dan komplikasi. Berdasarkan uraian dan penelitian terdahulu yang  dikemukakan  serta  fenomena  yang terjadi  di  masyarakat  maka  peneliti  merasa perlu  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “ Hubungan antara dukungan keluarga dengan kelengkapan  imunisasi  dasar  di  Wilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung Desa Cijoro LebakTahun 2018”.

## METODE
Penelitian
ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan pendekatan cross sectional  yang  menganalisis  mengenai Faktor-  faktor  yang  berhubungan  dengan kelengkapan  imunisasi  dasar  di  Wilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung Desa
Cijoro Lebak Tahun 2018”.  Populasi target dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki  bayi  usia  11-12  bulan  baik  yang sudah  mendapatkan  imunisasi  lengkap maupun yang belum.
,  sedangkan  sampel  yang  digunakan  untuk pengambilan  data  ini  sejumlah  53  orang sesuai  rumus  Slovin  untuk  tingkat  error  5% dan didapatnya jumlah sampel 47 orang .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini:

## Tabel 1 Distribusi frekuensi bayi
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan masih ditemukan  bayi  dengan  status  imunisasi tidak  lengkap  sebanyak  21  orang  (44.7%), dukungan  keluarga  rendah  sebanyak  20 orang (42.6%).

## Tabel 2 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi
No  Dukungan Keluarga Kelengkapan Imunisasi Dasar TOTAL Tidak Lengkap Lengkap F % F % F % 1 Rendah 14 70.0 6 30.0  20  100 2 Tinggi 7 25.9 20  74.1  27  100 TOTAL 21 44.7 26  55.3  47  100 P value = 0.007 OR = 6.67 VARIABEL F % Kelengkapan Imunisasi Dasar Tidak Lengkap 21 44.7 Lengkap 26 55.3 Dukungan Keluarga Dukungan keluarga rendah 20 42.6 Dukungan keluarga tinggi 27 57.4
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
Hasil analisis hubungan pada tabel 2 menunjukan  bahwa  imunisasi  dasar  tidak lengkap  lebih  banyak  (70.0%)  terjadi  pada ibu  dengan  dukungan  keluarga  rendah dibandingkan dengan ibu dengan dukungan keluarga tinggi (25.9%).
Secara bivariat diperoleh P Value = 0.007 (P<α) yang berarti terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi.
Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  = 6.67  yang  menunjukan  bahwa  dukungan keluarga  yang  rendah  memiliki  resiko hampir  7  kali  lebih  besar  untuk  terjadi ketidaklengkapan imunisasi pada bayi.
Distribusi  frekuensi  bayi  dengan  status kelengkapan Imunisasi dasar
Kelengkapan  Imunisasi  dasar  dalam penelitian  ini  adalah  lima  imunisasi  dasar lengkap  yang  di  canangkan  pemerintah meliputi  BCG,  DPT,  Polio,  Hepatits  B  dan Campak.
Dari tabel 1 hasil didapatkan responden  dengan  status  imunisasi  yang tidak  lengkap  44.7%  .Hal  ini  menunjukkan bahwa cakupan imunisasi masih rendah dan tingkat  yang  diharapkan.  Hasil  penelitian lain  yaitu  penelitian  yang  pernah  dilakukan Rati  AP terdapat 38.9 % dari 72 responden dengan status imunisasi yang tidak lengkap.
Hasil  penelitian  lain  yang  sejalan  adalah penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  wati L  bahwa  dari  40  responden  ternyata mayoritas  mendapatkan  imunisasi  bayinya lengkap sebanya 30 responden (75 %).
Imunisasi merupakan usaha memberika  kekebalan  pada  bayi  dengan memasukkan  vaksin  ke  dalam  tubuh  agar tubuh  membuat  zat  anti  untuk  mencegak terhadap  penyakit  tertentu.  Dampak  dari tidak imunisasi adalah anak tidak mempunyai  kekebalan  spesiifik,  anak  akan mudah terserang penyakit berbahaya, system  imun  anak  menjadi  lemah,  anak akan  mudah  sakit  bahkan  kematian  atau kecacatan.
Rendahnya  kelengkapan  imunisasi dari hasil tersebut kemungkinan dipengaruhi  beberapa  factor.Faktor  tersebut dapat  berupa  pengetahuan  Ibu,  persepsi, informasi dan dukungan  keluarga.Selain itu menurut  Makodompit  FC  penyebab  utama rendahnya  pencapaian  imunisasi  dasar lengkap  adalah  rendahnya  kesadaran  dan pengetahuan  masyarakat  tentang  imunisasi, manfaat  imunisasi,  jadwal  pemberian, informasi  serta  gejala  pasca  imunisasi. Selain  itu  factor  ketersediaan  fasilitas kesehatan serta kondisi social ekonomi juga ikut  mempengaruhi  rendahnya  pencapaian Universal Child Immunization (UCI).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan status kelangkapaan imunisasi bayi adalah dengan meningkatkan kesadaran  masyarakat  melalui  penyuluhan agar  menambah  pengetahuan  masrakat menjadi baik, sehingga menimbulkan perubahan  perilaku  ke  arah  yang  baik, menimbulkan  persepsi  positif  ibu  untuk mengimunisasi bayi dan  mengajak keluarga agar  mendapat  dukungan  penuh  serta pengaruh yang baik tentang asumsi pemberian imunisasi.
Hubungan  antara  dukungan  keluarga ibu  terhadap  kelengkapan  imunisasi dasar
Dukungan  keluraga  yang  dimaksud dalam  penelitian  ini  adalah  dukungan  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  (suami, istri  dan  saudara)  sehingga  individu  yang diberikan  dukungan  merasakan  bahwa dirinya diperhatikan, dihargai, dan mendapatkan  bantuan  dari  orang-orang yang  berarti  serta  memiliki  ikatan  keluarga yang kuat dengan anggota keluarga lain.
Pada  hasil  didapatkan  responden yang  mendapatkan  dukungan  keluarga rendah  sebesar  42.6  %.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan Ritong  MRS  dkk,  yaitu  terdapat  12.5  % responden  dengan  dukungan  informasional yang kurang patuh  melkasanakan imunisasi dasar .
Dengan  adanya  hasil  tersebut  maka memungkinkan ibu yang tidak mendapatkan dukungan  keluarga  akan  cenderung  tidak membawa bayinya untuk imunisasi.
Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square menunjukkan  hasil  uji  (P  <  α)  P  =  0.007 yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga terhadapan kelengkapan  imunisasi.  Hasil  yang  sama dinyatakan oleh Ritong MRS dkk, yaitu ada hubungan dukungan informasional terhadap kepatuhan ibu dalam melaksanakan imunisasi dasar pada anak.
Hasil  analisis  juga  diperoleh  nilai OR  =  6.67  yang  menunjukan  bahwa dukungan  keluarga  yang  rendah  memiliki resiko  hampir  7  kali  lebih  besar  untuk terjadi  ketidaklengkapan  imunisasi  pada bayi.
Hasil  penelitian  lain    yang  pernah dilakukan  Azahra  Yuni  dan  Susanti  SJ adalah dukungan penilaian keluarga terhadap ibu dalam melaksanakan imunisasi pada  balita  di  Aceh  bahwa  sebagian  besar berada pada kategori tinggi
Terdapatnya hubungan pada penelitian ini diasumsikan bahwa dukungan yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga (suami, istri, dan saudara) akan memberikan respon  pada  ibu  yaitu  ibu  merasa  sebagai individu  yang  diperhatikan,  dihargai  dan mendapatkan  bantuan  dari  orang-orang yang  berarti  serta  memiliki  ikatan  keluarga
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
yang  erat.  Dengan  kata  lain  ibu  yang mendapatkan  dukungan    akan  cenderung memperhatikan  bayinya  untuk  dilakukan imunisasi.
Adapun  upaya  yang  dapat  dilakukan  pada keluarga yang kurang mendapatkan dukungan dapat dilakukan melalui kerjasama tenaga  kesehatan,  tokoh  agama  dan  tokoh masyarakat  dalam  meningkatkan  dukungan penilaian  keluarga  .  Tenaga  kesehatan  dapat berperan  sebagai  konseling    (counselor) yaitu  membantu  keluarga  dalam  meilih solusi  atau  mengatasi  masalah  yang  sedang dihadapi. Sehingga keluarga dapat memandang  betapa  pentingnya  imunisasi dari segi kesehatan untuk bayi / balitanya.Sedangkan tokoh agama dan tokoh masyarakat  dapat  memberikan  pandangan bahwa  imunisasi  sangat  penting  manfaatnya serta  halal  menurut  pandangan  hukum. Dengan  demikian  makin    makin  tinggi  pula keikutsertaan  ibu  terhadap  imunisasi  pada bayi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan:
1. Distribusi  frekuensi  bayi  dengan  status kelengkapan imunisasi dasar di Wilayah kerja  Puskesmas  Rangkasbitung  Desa Cijoro  Lebak  Tahun  2018  sebesar  55,3
%  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap.
Terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  ibu terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar  di Wilayah  kerja  Puskesmas  Rangkasbitung Desa Cijoro Lebak Tahun 2018 dengan nilai OR 6,67.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  kepada  para ibu  balita  di  Desa  Cijoro  Rangkasbitung yang  telah  berpartisipasi  dalam  penelitian ini.  Terima  kasih  juga  kami  ucapkan kepada  pihak  Puskesmas  Rangkasbitung Desa  Cijoro  Lebak  .  Poltekkes  Kemenkes Banten  yang  telah  memberikan  dukungan atas penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
Achmadi.2006.  Imunisasi  mengapa  perlu. Jakarta; Cetakan I  Penerbit Karya . Adzania  M,  2014,  Merawat  Balita  Muda.
Bandung: Nex Media Inc Azzahra Y dan susanti SS, 2017. Dukungan
keluarga terhadap Ibu dalam
melaksanakan  imunisasi  pada  balita .(online)(Diakses  2  oktober  2018) pada https://media.neliti.com/media/publi cations/14357-ID-hubungan-antara- dukungan-keluarga-terhadap- kepatuhan-ibu-melaksanakan- imunisasi.pdf
Kemenkes  RI  Tahun  2015  tentang    Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Kemenkes  RI  Tahun  2016  tentang    Buku
Ajar Imunisasi cetakan III. Jakarta. Mokodompit FC. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi di wilayah  kerja  puskesmas  tungoi kabupaten bolaang mongondow.(online)(Diakses 4 oktober 2018) pada .http://jkesmasfkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2015/06/2-FIX- FUNDHORA-C.- MOKODOMPIT.pdf Nur Dewi IS dkk.2015 Hubungan pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi dasar dengan kelengkapan imunisasi dasar bayi di wilayah Kerja Puskesmas Bendo Kabupaten magetan.  Naskah  publikasi  skripsi universitas muhammadiyah . Surakarta. (online)(Diakses 2 oktober 2018) pada file:///C:/Users/KEBIDANAN/Dow nloads/2910-6076-1-SM.pdf
Rati AP. 2015.Analisis faktor – faktor yang
mempengaruhi
kelengkapan
Imunisasi  dasar  lengkap  pada  batita
usia  99-24  buloan  di  desa  pal  IX kecamatan  sungai  kakap  kabupaten kubu  raya.  Diunduh  tanggal  6
Oktober 2018. Diakses di http://jurnal.untan.ac.id/index.php/j mkeperawatanFK/article/viewFile/1 0783/10306
Ritonga MRS dkk. 2014. Hubungan antara
dukungan keluarga terhadap kepatuhan Ibu melaksanakan imunisasi  dasar  pada  anak  di  desa tigabolon kecamatan sidamanik kabupaten  simalungun  tahun  2014. (online)  (Diakses  2  oktober  2018) pada https://media.neliti.com/media/publi
cations/14357-ID-hubungan-antara- dukungan-keluarga-terhadap- kepatuhan-ibu-melaksanakan- imunisasi.pdf
Suharsaputra U (2012).
Metodologi penelitian  kuantitatif,  kualitatif  dan tindakan. Jakarta: Refika Aditama.
Wati  L.  2013.  Hubungan  pengetahuan, pendidikan  dan  informasi    ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar pada  anak  1-5  tahun  di  puskesmas titue.  (online)(Diakses  10  oktober
2018) pada
http://simtakp.stmikubudiyah.ac.id WHO Tahun 2008. Millenium Development goals  (MDGs).  Jakarta;  United Nation