© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## EVALUASI IMPLEMENTASI KUNJUNGAN RUMAH PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA DI KOTA TANGERANG SELATAN
Rima Prihatni 1* , Sutanto Priyo Hastono 2
1 Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Departemen Biostatistika dan Kependudukan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
*Penulis  Korespondensi:  Rima  Prihatni,  Program  Pascasarjana  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Email: rimaprihatni@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah penyebab kematian tertinggi di dunia, termasuk di Indonesia. Untuk mencegah peningkatan PTM, Kementerian Kesehatan mencanangkan Program Indonesia Sehat-Pendekatan Keluarga (PIS-PK) guna memastikan basis data kesehatan yang valid. Kota Tangerang Selatan, sebuah daerah urban di Banten, memiliki kunjungan PIS-PK yang rendah. Penelitian ini bertujuan mengkaji implementasi kunjungan rumah PIS-PK di Puskesmas wilayah Kota Tangerang Selatan untuk mengidentifikasi hambatan dan tantangan dalam pengembangan layanan Puskesmas. Puskesmas X dipilih karena capaian kunjungan PIS- PK yang rendah. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan desain Rapid Assessment Procedure (RAP).  Wawancara  mendalam  dilakukan  terhadap  koordinator  PIS-PK  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang Selatan, Kepala Puskesmas X, serta staf puskesmas termasuk penanggung jawab PIS-PK dan petugas lapangan. Implementasi  kunjungan  rumah  PIS-PK  di  Puskesmas  X  belum  optimal,  sehingga  target  tidak  tercapai. Beberapa kendala yang ditemukan meliputi: komunikasi berjenjang dari Dinas Kesehatan ke Puskesmas yang belum  optimal,  kurangnya  waktu  khusus  untuk  sosialisasi  program,  serta  masyarakat  yang  tidak  bersedia dikunjungi. Konsistensi data juga masih kurang karena informasi yang diterima dari berbagai sumber berbeda. Sumber  daya  manusia  dengan  keterampilan  penginputan  data  dan  pelatihan  kunjungan  rumah  juga  masih kurang. Meskipun pedoman PIS-PK ada, sosialisasinya belum rutin, sehingga pelaksanaan belum sesuai SOP. Namun,  fasilitas  untuk  implementasi  kunjungan  rumah  sudah  mencukupi.  Pelaksanaan  PIS-PK  di  Kota Tangerang Selatan telah berjalan sesuai arahan Kementerian Kesehatan namun menghadapi berbagai kendala. Diperlukan perbaikan komunikasi, peningkatan sosialisasi dan pelatihan rutin, serta penambahan sumber daya manusia terampil untuk mengoptimalkan program ini.
Kata kunci : Kunjungan Rumah, PIS-PK, Program PIS-PK, Puskesmas.

## ABSTRACT
Non-Communicable Diseases (NCDs) are the leading cause of death worldwide, including in Indonesia. To address this, the Ministry of Health launched the Healthy Indonesia Program-Family Approach (PIS-PK) to ensure a valid health database. South Tangerang City, an urban area in Banten, has low PIS-PK visit rates. This study aims to evaluate the implementation of PIS- PK home visits in South Tangerang City’s health centers to identify barriers and challenges, and provide recommendations for service development. Health Center X was  chosen  due  to  its  low  PIS-PK  visit  achievements.  A  qualitative  approach  with  the  Rapid  Assessment Procedure (RAP) design was used. In-depth interviews were conducted with the PIS-PK coordinator from the South Tangerang City Health Office, the Head of Health Center X, and health center staff, including PIS-PK officers and field workers. The implementation of PIS-PK home visits at Health Center X has been suboptimal, resulting in unmet targets. Identified barriers include hierarchical communication from the Health Office to the health centers, lack of dedicated time for program socialization, and community members' reluctance to be visited. Data  consistency issues arise from differing information sources. There is a shortage of skilled personnel for data entry and inadequate training for home visits. Although PIS-PK guidelines exist, routine socialization has not been conducted, leading to non-compliance with SOPs. However, the facilities for home visits  are  adequate.  The  PIS-PK  implementation  in South  Tangerang  City  follows  the Ministry  of Health's directives  but  faces  significant  challenges.  Improvements  in  communication,  increased  socialization  and regular training, and additional skilled personnel are required to optimize the program.
Keywords: Home Visit, PIS-PK, PIS-PK Program, Puskesmas
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## PENDAHULUAN
Indonesia sehat merupakan salah satu program  dari  agenda  Nawacita  yaitu meningkatkan  kualitas  hidup  manusia Indonesia.  Program  ini  diturunkan menjadi  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  oleh Kementerian Kesehatan yang ditindaklanjuti menjadi beberapa kebijakan diantaranya pendekatan paradigma sehat yang akan mengutamakan kegiatan-kegiatan
promotif  preventif  termasuk  kegiatan proaktif  untuk  menjangkau  masyarakat melalui  pendekatan  keluarga.  Pada RPJMN juga terdapat target Puskesmas di Indonesia  harus  melaksanakan  kegiatan PIS-PK  100  %.  (Kemenkes  RI,  2016). Melalui  PIS-PK,  Puskesmas  memantau kesehatan  keluarga  di  wilayah  kerjanya dan  melakukan  intervensi  masalah kesehatan  secara  terintegrasi  lintas program.  Puskesmas  bisa  memanfaatkan data  dan  informasi  dari  profil  kesehatan keluarga  ( Family  Folder )  ini  untuk intervensi  masalah  kesehatan  yang ditemukan  di  lapangan.  (Kemenkes  RI, 2016).
Berdasarkan  data  dari  Kementerian Kesehatan  Indonesia,  Indeks  Keluarga Sehat  (IKS)  hingga  bulan  Oktober  2022 persentase  capaian  IKS  di  Indonesia 0,27%  dan  IKS  Provinsi  Banten  0,226 yang  artinya  Indonesia  masih  dalam kondisi  yang  tidak  sehat.  Nilai  IKS merupakan  akumulasi  dari  12  indikator PIS-PK  dan  dikategorikan  menjadi  3 kelompok, yaitu keluarga sehat bila nilai IKS  >  0.8,  keluarga  pra  sehat  bila  nilai IKS 0.5-0.8 dan keluarga tidak sehat bila nilai  IKS  <  0.5.  (Kemenkes  RI,  2017). Penelitian  sebelumnya  menunjukkan beberapa faktor yang dapat menyebabkan capaian IKS yang masih rendah. Capaian IKS  sangat  dipengaruhi  oleh  dukungan pemerintah, tersedianya sarana prasarana, dukungan  masyarakat,  sumber  daya tenaga kesehatan, monitoring dan evaluasi.  Faktor  dominan  yang  paling
berpengaruh  yaitu  dukungan  pemerintah dan organisasi. (Darmansyah, 2021) Sebagai  wujud  dukungan  pemerintah dalam  pelaksanaan  kegiatan  PIS-PK beberapa kegiatan perlu dilakukan seperti kerjasama  lintas  sektor  guna  pemerataan sosialisasi  PIS-PK,  koordinasi  dan menjalin  komunikasi  yang  baik  antar petugas. Selain itu, pembentukan pengorganisasian  internal  oleh  pihak puskesmas  yang  memberikan  tanggung jawab  pada  masing-masing  petugas sehingga  mengarahkan  pelaksanaan  PIS- PK  sesuai  dengan  rencana  yang  sudah dijadwalkan, serta melakukan monitoring dan evaluasi secara rutin (Hartono B et al., 2020).  Penelitian  lainnya  di  Puskesmas Palambuan  menyimpulkan  bahwa  masih rendahnya sosialisasi yang dilakukan oleh petugas  puskesmas  kepada  masyarakat menyebabkan rendahnya IKS (Lisnawati, 2019).
Salah  satu  wilayah  yang  masih memiliki  angka  kunjungan  rumah  yang rendah  adalah  Kota  Tangerang  Selatan. Pelaksanaan  PIS-PK  di  Kota  Tangerang Selatan  dimulai  pada  tahun  2017  namun kunjungan  rumah  sempat  mengalami perlambatan pada masa pandemi, Berdasarkan  data  yang  diambil  dari Aplikasi  Keluarga  Sehat  Kemenkes  RI dan  laporan  bulanan  Puskesmas  Se Wilayah  Kota  Tangerang  Selatan  Tahun 2021,  didapatkan  total  kunjungan  rumah sebesar 54,99 % dan total data kunjungan rumah  yang  diinput  sebesar  45,25  %, sedangkan  pada  tahun  2022  didapatkan total  kunjungan  rumah  sebesar  62,89  % dan  total  kunjungan  rumah  yang  diinput sebesar  51,24  %.  (Dinkes  Tangerang Selatan, 2022).
Puskesmas  X  adalah  salah  satu puskesmas  di  Kota  Tangerang  Selatan yang  memiliki  kunjungan  keluarga  yang masih  rendah  yaitu  sebesar  7517  KK (40,11%)  dari  target  100  %  terhadap sasaran  18740  KK  di  wilayahnya  (Dinas Kesehatan  Tangerang  Selatan,  2023). Kunjungan  rumah  PIS-PK  merupakan salah satu komponen yang sangat penting
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
dalam  percepatan  capaian  IKS  Kota Tangerang  Selatan  juga  merupakan langkah awal untuk memastikan basis data kesehatan  yang  valid  dan  total  coverage agar proses peningkatan status kesehatan dapat dipantau dan diharapkan meningkat.
Berdasarkan data tersebut diatas, diperlukan evaluasi implementasi kunjungan  rumah  PIS-PK  Puskesmas  X Kota Tangerang Selatan untuk mengetahui  hambatan  dan  tantangan dalam pelaksanaan PIS-PK sehingga bisa menjadi  masukan  dan  referensi  dalam pengembangan  pelayanan  Puskesmas  di Kota Tangerang Selatan.

## METODE PENELITIAN
a. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan desain Rapid
Assessment Procedure (RAP) (Scrimshaw & Hurtado, 1989). Desain ini dipilih untuk memberikan  gambaran  yang  menyeluruh terkait  implementasi  Kunjungan  Rumah
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di Puskesmas  X  Kota  Tangerang  Selatan. Teknik pengumpulan data yang digunakan meliputi wawancara mendalam dan  observasi  dokumen  untuk  menggali informasi terkait implementasi kunjungan rumah PIS-PK.

## b. Pemilihan Subyek Penelitian
Informan dalam penelitian ini dipilih melalui  teknik purposive  sampling , dengan total 5 informan yang terdiri dari: - Kepala Puskesmas X
- Penanggung jawab PIS-PK
- Koordinator Tim Pembina Keluarga
- Perwakilan keluarga yang dikunjungi dari wilayah kerja Puskesmas X Penelitian dilakukan pada Mei - Juni 2023 di Puskesmas X.

## c. Metode Pengumpulan Data
Data  primer  dikumpulkan  melalui wawancara  mendalam  dan  observasi terkait pelaksanaan kunjungan rumah PIS- PK  di  Puskesmas  X  Kota  Tangerang Selatan. Instrumen yang digunakan dalam
pengumpulan  data  meliputi  pedoman wawancara yang berisi daftar pertanyaan dan pedoman observasi. Alat bantu yang digunakan  termasuk  buku  catatan,  alat perekam, dan alat tulis.
d. Uji Validitas dan Reliabilitas Data
Validitas data diuji melalui triangulasi sumber dan metode.
Triangulasi  sumber  dilakukan  dengan membandingkan  hasil  wawancara  dari berbagai  informan,  sementara  triangulasi metode dilakukan dengan mengumpulkan data  melalui  wawancara  dan  observasi. Reliabilitas data diuji dengan membandingkan  transkrip  wawancara dengan rekaman audio untuk memastikan konsistensi hasil.
e. Analisis Data
1. Pengolahan Data
a) Transkripsi: Hasil wawancara ditranskrip  secara  verbatim,  termasuk catatan lapangan tentang bahasa tubuh dan ekspresi.
b) Pengkodean:  Jawaban  diurutkan  dan diberi kode berdasarkan topik, memudahkan analisis.
c) Pembuatan  Matriks:  Jawaban  yang telah diberi kode diorganisasi ke dalam matriks  untuk  mengidentifikasi  tema utama.
2. Proses Analisis Data
a) Expanded  Field  Notes:  Transkripsi segera  dilakukan  setelah  wawancara untuk menangkap detail non-verbal.
b) Reading:  Data  dibaca  berulang  kali untuk  pemahaman  mendalam  dan identifikasi pola.
c) Coding: Data dikategorisasi dan diberi kode untuk mengidentifikasi pola yang terbentuk.
d) Displaying:  Informasi  ditampilkan untuk  menginventarisasi  ide,  variasi, dan perbedaan individu atau subkelompok.
e) Reduksi:  Informasi  disaring  untuk memperjelas  konsep  penting  dan hubungan.
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
f) Interpretasi:  Data  diinterpretasi  untuk mengkomunikasikan ide pokok penelitian, dan kesimpulan diambil dari hasil  analisis  untuk  memeriksa hipotesis.

## f. Kerangka Konsep Penelitian
Penelitian  ini  mengacu  pada  model implementasi  kebijakan  George  C. Edward  III.  Aspek  yang  akan  diteliti meliputi  komunikasi,  sumber  daya, disposisi,  dan  struktur  organisasi.  (lihat Gambar 1).
Gambar  1.  Kerangka  Konsep  Penelitian Implementasi Kebijakan (C. Edwards, 1980)

## HASIL
a. Implementasi kunjungan PIS-PK
Puskesmas  X  memiliki  jumlah penduduk  sebanyak  60,816  jiwa  Jumlah Kepala  Keluarga  (KK),  18.740,  KK Jumlah  Laki-laki  30,  496  dan  jumlah Perempuan  sebanyak  30,320.  Jumlah seluruh  karyawan  puskesmas  adalah  45 orang  terdiri  dari  15  PNS,  30  orang  staf non  PNS  (Profil  Puskesmas  X,  2022). Implementasi  kunjungan  rumah  PIS-PK Puskesmas X belum sepenuhnya berjalan optimal.
“Cakupan capaian kunjungan rumah, dari  15.000  KK  baru  kurang  lebih  9000 KK kita kunjungi, di tahun 2023 ini belum jalan lagi.., masih ada 6000 lagi KK yang belum  dikunjungi,  jadi  belum  mencapai target untuk kunjungan rumah” (P3) . Beberapa  kendala  yang  disampaikan oleh petugas ketika melakukan kunjungan yaitu terkait dengan pendataan, minimnya koordinasi  dengan  pihak  RT  dan  RW setempat menjadikan banyak warga tidak berkenan  memberikan  dokumen  kartu keluarga.

## b. Komunikasi dan Transmisi
Proses transmisi dilakukan oleh dinas kesehatan  kepada  puskesmas  dengan melakukan  evaluasi  yang  dihadiri  oleh kepala  puskesmas  maupun  PJ  PIS-PK Puskesmas.  Evaluasi  ini  dilakukan  oleh dinas  kesehatan  setiap  tiga  bulan  sekali. Sosialisasi  dilakukan  di  awal  program oleh kepala puskesmas melalui kelurahan dengan  melibatkan  RT,  RW  dan  juga kader puskesmas. Namun proses transmisi di  internal  puskesmas  belum  berjalan secara  optimal.  Menurut  penjelasan narasumber,  sosialisasi  di  internal puskesmas  dilakukan  hanya  ketika  ada petugas lain  yang  akan  turut  serta  dalam kunjungan rumah. Namun, sampai dengan saat ini partisipasi dari petugas lain masih sangat rendah.
“Saya  inginnya  dinkes  dateng  ke Puskesmas  untuk  sosialisasi  ke  staff Puskesmas, ingin semua mengetahui tentang  PIS-PK.  Dinkes  sering memberikan  sosialiasai  tentang pemahaman PIS-PK namun hanya ke bagian  PJ  PIS-PK  tidak  kepada semua petugas di Puskesmas.”(P3).
petugas  lapangan  masih  merasa kebingungan  dengan  tindak  lanjut  yang harus  dilakukan  karena  sosialisasi dilakukan  hanya  di  awal.  Hal  ini menunjukan  bahwa  masih  terdapat ketidak jelasan dalam pemahaman terkait dengan  implementasi  kunjungan  rumah PIS-PK.
“Kami selalu memberikan pemahaman kepada petugas PIS-PK di  Puskesmas  terkait  Capaian  12 indikator,  penyuluhan/KIE,  dan pemeriksaan  kesehatan.  Dan  juga memberitahu  tujuan  dari  program PIS- PK.” (P1).
c. Konsistensi Data
Perintah  yang  disampaikan  secara berjenjang  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang Selatan sebagai cara penyampaian  informasi  terkait  kebijakan program  PIS-PK  sudah  berjalan  secara berkesinambungan  baik  dalam  kegiatan rutin  seperti  sosialisasi  terkait  PIS-PK
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
oleh  Dinas  Kesehatan,  maupun  berupa kegiatan  penguatan  terkait  PIS-PK  di tingkat  puskesmas.  Namun  konsistensi terkait informasi yang disampaikan belum sepenuhnya baik, saat wawancara dengan informan disebutkan bahwa isi informasi yang  disampaikan  disesuaikan  dengan permasalahan yang ada, hal ini memungkinkan  penyampaian  informasi yang berubah-ubah.
“Setiap dilakukannya evaluasi
capaian kami dinkes selalu mengingatkan  terkait  poin-poin kunjungan  PIS-PK,  namun  tetap terjadi  masalah  data  yang  tidak sesuai .”(P1)

## d. Kejelasan  Sumber  Daya  Pelaksanan Program
Berdasarkan hasil wawancara, sumber daya  manusia  yang  terlibat  dalam pelaksanaan kunjungan rumah terdiri dari 2  (dua)  orang  tenaga  perawat.  Dalam pelaksanaannya  petugas  dibantu  oleh kader untuk melakukan kunjungan rumah. Adanya  partisipasi  aktif  kader  sangat membantu  petugas  dalam  melakukan kunjungan ke setiap rumah. SDM petugas puskesmas  yang  turun  lapangan  untuk melakukan  kunjungan  rumah  hanya berjumlah  2  orang  dengan  target kunjungan 10 rumah per hari kunjungan. Jumlah  SDM  saat  ini  meskipun  tim kunjungan  PIS-PK  sudah  ada  tugas masing-masing yang melakukan kunjungan lapangan, mereka merasa perlu ada  SDM  tambahan,  seperti  petugas admin untuk membantu
Sementara  itu, sarana  prasarana yang diperlukan  berupa  alat  transportasi,  alat kesehatan seperti tensimeter, alat cek gula darah,  kolesterol,  asam  urat,  dan  obat- obatan yang dibawa pada saat melakukan kunjungan  rumah.  Dalam  hal  ini, Puskesmas memiliki fasilitas yang cukup lengkap  dengan  kategori  kelayakan  baik sehingga mampu mendukung implementasi  kunjungan  rumah  PIS-PK. Berdasarkan  hasil  wawancara,  beberapa alat  yang  belum  tersedia  seperti  set
pembedahan minor,. Dari hasil observasi, petugas mengendarai kendaraan roda dua untuk kegiatan kunjungan rumah termasuk  PIS  PK.  Petugas  juga membahwa  tas  yang  berisi  alat-  alat pemeriksaan seperti
tensimeter, diagnostic set. Adapun alat yang tidak ada adalah  minor  set,  dan  media  edukasi  ke keluarga.
“Sarana  prasarana  sudah  banyak yang kami berikan untuk menunjang program PIS-PK, baik motor 2 buah, rompi,  PHN  Kit,  Tas.  Dinkes  sudah cukup  sering  melakukan  pengajuan anggaran  untuk  menunjang  sarana prasarana  program  PIS-PK,  hingga saat  ini  saraprasana  untuk  PIS-PK sudah  cukup,  sejauh  ini  tidak  ada kendala yang dihadapi.”(P1)
“A da  ASPAK  kalau  ada  yang  rusak dilaporkan,  jadi  kondisinya  masih baik.” (P2)

## e. Struktur Birokrasi
Ketersediaan  Standar  Operasional Prosedur  atau  SOP  dalam  pelaksanaan kunjungan  rumah  PIS  PK  sangat membantu implementasi kunjungan rumah PIS-PK. Adanya SOP menandakan bahwa  organisasi  mampu  melakukan perencanaan  terkait  dengan  prosedur pelaksanaan. Dalam implementasi kunjungan rumah PIS-PK di Puskesmas X petugas memiliki pedoman dalam bentuk SOP  pelaksanaan  kunjungan  rumah  PIS- PK.  SOP  ini  masih  efektif  digunakan hanya  saja  menurut  beberapa  informan belum sepenuhnya diimplementasikan.
“Puskesmas  sudah  memiliki  SOP  dalam pelaksanaan  kunjungan  rumah  PIS-PK dan  selama  ini  SOP  tersebut  sudah berjalan  dengan  efektif  saat  turun kelapangan seperti kesiapan alat-alat dan menanyakan 12 indikator kesehatan”(P3) Dari  hasil  observasi  di  lapangan, petugas lapangan masih melewatkan poin -  poin  yang  ada  dalam  SOP.  Petugas lapangan hanya mewawancara yang sakit saja,  namun  tidak  melihat  jamban  dan sarana  air  bersih  yang  seharusnya
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
ditanyakan  sesuai  form  kesga.  SOP  ini terdokumentasikan dengan baik di bagian arsip  puskesmas  dan  arsip  PJ  PISPK  di puskesmas X.

## PEMBAHASAN
Implementasi kunjungan rumah PIS- PK di Kota Tangerang Selatan khususnya di  UPT  Puskesmas  X  belum  mencapai target.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  capaian sebesar  42%  sementara  target  dari Kemenkes  sendiri  diharapkan  dapat tercapai  100%.  Hal  ini  juga  diperkuat dengan  penjelasan  dari  informan  bahwa pelaksanaan  kunjungan  rumah  PIS-PK masih  belum  mencapai  target.  Hasil penelitian  ini  sama  dengan  apa  yang ditemukan  pada  beberapa  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa implementasi  PIS-PK  masih  perlu dioptimalkan. (Dewi, 2021)
Kegiatan  pelaksanaan  kunjungan rumah  yang  belum  optimal  ini  bukan berarti tidak dilaksanakan namun memang ada  beberapa  kendala  yang  dihadapi. Kendala  yang  dihadapi  berupa  proses penginputan  data,  Hasil  ini  sama  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nia  (Nia, 2021)  dan  (Adawiyah,  2022),  dimana proses  penginputan  data  memerlukan keterampilan serta dukungan lintas sektor seperti  kelurahan  untuk  memberikan pengertian  kepada  warga  agar  mau dilakukan  pendataan.  Sejalan  dengan temuan  (Darmansyah,  2021),  dibutuhkan dukungan  dan  komitmen  pengambil kebijakan  yakni  dinas  kesehatan  sebagai induk  dari  puskesmas  dan  juga  kepala puskesmas  untuk  mempercepat  target kunjungan PIS-PK di Puskesmas . Selain  dukungan  lintas  sectoral, transmisi informasi merupakan salah satu hambatan  pelaksanaan  PIS-PK.  Proses transmisi pada staf puskesmas terjadi saat Dinas  Kesehatan mengirimkan undangan sosialisasi rapat melalui bidang pelayanan kesehatan ke setiap Puskesmas. Pertemuan di lakukan untuk mensosialisasikan pelaksanaan kunjungan rumah  PIS-PK  disamping  rapat  setiap
bulan  untuk  mengevaluasi  capaian. Pertemuan juga dilakukan untuk mengetahui  bagaimana  program  berjalan dan apa saja hambatan terkait kunjungan rumah  PIS-PK.  Dalam  penyaluran informasi  terlihat  bahwa  penyampaian informasi  berlangsung  lancar.  Hal  ini sejalan dengan dengan penelitian (Purwanto  &  Sulistyastuti,  2017)  bahwa adanya kegiatan sosialisasi atau penyampaian informasi dapat memberikan  pemahaman  kebijakan  yang akan  diimplementasikan  sehingga  akan berpartisipasi  aktif  untuk  mewujudkan tujuan  kebijakan.  Penelitian  (Afriana, 2012)lainnya menyimpulkan bahwa beberapa tantangan pelaksanaan program dimana  faktor  komunikasi  yang  tidak memadai dan panduan layanan yang tidak jelas
berkontribusi terhadap ketidakefektifan dalam pelaksanaan suatu program.  Program  PIS-PK  ini  masih memerlukan lebih banyak sosialisasi agar dapat  meningkatkan  pemahaman  bagi setiap staf yang ada di puskesmas maupun bagi masyarakat yang menerima manfaat dari  kegiatan  PIS-PK  ini.  (Pujosiswanto KH et al., 2020). Faktor yang kedua yaitu Konsistensi, konsistensi komunikasi bertujuan untuk memberikan pemahaman kepada  petugas  kesehatan  sehingga program  dapat  berjalan  sesuai  dengan rencana. Dalam penelitian ini konsistensi komunikasi  terlihat  ketika  sosialisasi dilakukan  secara  berkala  oleh  dinas kesehatan kepada penanggungjawab PIS- PK  melalui  rapat  rutin  monitoring evaluasi setiap bulannya. Namun,
menurut penanggungjawab PIS-PK, sosialisasi  ke  petugas  lapangan  belum dilakukan  secara  berkala.  Sementara Afriana di tahun 2012 menyatakan bahwa program  akan  berjalan  efektif  apabila perintah  pelaksanaan  berjalan  dengan konsisten.  Peraturan  dan  perintah  yang dilakukan berkala akan membuat pelaksana  mengerti  apa  yang  mereka kerjakan. Hal ini yang kemungkinan salah satu  yang  menyebabkan  implementasi kunjungan rumah PIS-PK X masih belum
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
mencapai  target.  Faktor  yang  terakhir yaitu faktor kejelasan, dalam penelitian ini kejelasan  komunikasi  terlihat  pada  saat dinas  kesehatan  melakukan  sosialisasi kepada setiap puskesmas dan penanggungjawab  PIS-PK  melakukan sosialisasi  internal  di  puskesmas  kepada petugas  lapangan  dan  staf  puskesmas. Kejelasan  komunikasi  ini  dapat  terlihat berdasarkan  petugas  lapangan  yang mengetahui jelas apa tujuan dari program kunjungan rumah PIS-PK. Namun terjadi perbedaan  pendapat  antara  petugas lapangan  1  dan  2  yang  menyatakan penjelasan mengenai  program  kunjungan rumah PIS-PK ini hanya dilakukan di awal saja sehingga terkadang membuat petugas kebingungan  dalam  pelaksanaannya. Seperti  halnya  penelitian  oleh  (Adinda, 2013),  menyatakan  bahwa  kejelasan komunikasi  merupakan  hal  yang  sangat penting  karena  dapat  menyebabkan kebingungan dari pihak penerima informasi.  Ketidakjelasan  dalam  proses komunikasi  inilah  yang  kemungkinan menyebabkan  sebuah  program  tidak berjalan  optimal  sehingga  menghambat tujuan dari program itu sendiri.
Sumber  daya  memegang  peranan penting  dalam  implementasi  program. Sumber  Daya  terdiri  dari  Sumber  Daya Manusia  (SDM),  fasilitas  dan  informasi. Pada  penelitian  ini  didapati  perbedaan pendapat  antara  dinas  kesehatan  dengan kepala  puskesmas,  penanggungjawab PIS-PK  dan  petugas  lapangan.  Beberapa informan menyatakan bahwa SDM masih kurang khususnya di bagian input data dan menurut  petugas  lapangan,  adanya petugas  yang  juga  merangkap  program lain.
Pelaksanaan  kunjungan  rumah  PIS- PK  dapat  berjalan  dengan  optimal  jika dilengkapi  dengan  fasilitas  yang  cukup. (Adawiyah, 2022). Fasilitas, pelaksanaan implementasi  PIS-PK  di  Puskesmas  X telah lengkap sehingga tidak ada kendala saat melakukan kunjungan rumah. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  (Wardani, 2019),  sarana  dan  prasarana  adalah  hal
yang penting dalam pelaksanaan program. Serta  penelitian  (Meiriza,  2022)  adanya sarana  dan  prasarana  yang  mendukung kegiatan  PIS-PK  yang  merupakan  salah satu  kunci  keberhasilan  suatu  program.. Semua  kegiatan  membutuhkan  informasi yang tepat supaya arah kegiatan ini dapat dikendalikan  dengan  baik  sesuai  dengan tujuan dan pengelolaan kegiatan.
Salah seorang informan menyimpulkan  bahwa  beban  kerja petugas  menyebabkan  kesulitan  dalam melaksankan inoformasi. Sosialisasi pedoman  PIS-PK  terhadap  petugas lapangan  belum  rutin  dilakukan.  Hal senada  dikatakan  oleh  informan  P4  dan informan  P5  belum  adanya  sosialisasi mengenai  pedoman  PIS-PK.  Menurut (Pujosiswanto  KH  et  al.,  2020)  dalam penelitiannya  program  PIS-PK  ini  masih memerlukan lebih banyak sosialisasi agar dapat  meningkatkan  pemahaman  bagi setiap staf yang ada di puskesmas maupun bagi masyarakat yang menerima manfaat dari kegiatan PIS-PK ini.

## SIMPULAN dan SARAN Simpulan
Dari hasil penelitian ini dapat diambil kesimpulan bahwa implementasi kunjungan rumah PIS-PK di Puskesmas X Kota Tangerang Selatan belum terealisasi secara  maksimal  sehingga  capaian  target tidak tercapai. Capaian kunjungan rumah PIS-PK  hanya  mencapai  42%  dari  target 100%.  Beberapa  masalah  ditemukan antara  lain  adalah  Transmisi  informasi sudah  berjalan  namun  belum  optimal karena  penanggung  jawab  program  PIS- PK  belum  menyediakan  waktu  khusus untuk  sosialisasi  program  kunjungan rumah  PIS-PK.  Dari  segi  kejelasan  dan konsistensi,  masih  kurang  baik  karena informasi  yang  diterima  dari  berbagai informan berbeda. Sementara itu, sumber daya  manusia  masih  belum  mencukupi dari segi kuantitas dan kualitas khususnya pegawai  dengan  keterampilan  penginput data  serta  dibutuhkan  pelatihan  untuk pelaksanaan  kunjungan  rumah  bagi
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
petugas lapangan. Fasilitas saat implementasi  kunjungan  rumah  PIS-PK sudah mencukupi.

## Saran
Beberapa  saran  untuk  kelancaran proses  evaluasi  yaitu  dengan  delakukan sosialisasi  dan  evaluasi  PIS-PK  secara berkesinambungan  dan  terencana  di tingkat  puskesmas  baik  dari  segi perencanaan.
Penggunaan pedoman pelaksanaan kegiatan, penjadwalan petugas, penggalangan
komitmen dilakukan  oleh  semua  staf  puskesmas.
Sehingga semua pegawai memahami visi misi bersama.
Saran berikutnya adalah memberikan reward and  punishment  sehingga  dapat memacu  staf  melakukan  yang  terbaik dalam rangka percepatan capaian PIS-PK. Transfer  of  knowledge juga  diperlukan untuk  mengevaluasi  program,  misalnya kunjungan rumah bisa dengan mengundang  narasumber  dari  Dinkes maupun Kemenkes, atau petugas lapangan,

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah, R. (2022). Faktor Penghambat dalam Pelaksanaan Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga  (PIS-PK)  di  Puskesmas. Journal  Scientific  of  Mandalika , 3 (6), 634 – 639.
Adinda, B. (2013). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Program Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)  oleh  Pemerintah  Depok . Universitas Indonesia. Afriana,  D.  (2012). Faktor  yang Mempengaruhi Implementasi Program  Nasional  KTP  Elektronik (E-KTP) di Kelurahan Anco Kecamatan  Pademangan  Jakarta Utara (Periode Agustus 2011-Maret 2012) . Universitas Indonesia. C.  Edwards,  G.  (1980). Implementing Public Policy (2nd ed.). Congressional Quarterly Press. Darmansyah. (2021). Analisis Pelaksanaan  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga (PIS-PK)  pada  Puskesmas  di Kabupaten Nagan Raya. SAGO: Gizi Dan Kesehatan , 3 (1), 85 – 94. Dewi, R. Q. (2021). Analisis Implementasi Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS- PK) di Kota Mataram Provinsi NTB Tahun 2020 . Universitas Indonesia. Hartono B, Setianie N, Suryani I, Amalia
A,  &  Wijaya  M.  (2020).  Literatur Review: Sistem Pelaksanaan Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di
Puskesmas. Jurnal Ilmiah Avicenna , 15 (3), 158 – 224. Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga, Pub. L. No. 39 (2016). Kemenkes  RI.  (2017). Buku  Pedoman Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Program PIS-PK . Lisnawati. (2019). Evaluasi Pelaksanaan Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di Wilayah Kerja Puskemas Pelambuan
Tahun 2019 . Meiriza, C. (2022). Analisis
Implementasi  Program  Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ( PIS-PK ) Oleh Petugas Kesehatan di Puskesmas SAKO. Health Care , 11 . Nia.  (2021).  Hambatan  Pelaksanaan Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di
Puskesmas: Literature Review. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12 (1), 1 – 7.
Pujosiswanto KH, Palutturi S, & Ishak H.
(2020). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Implementasi
Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)   di Puskesmas  Kabupaten  Polewali Mandar. Jurnal Kesehatan Masyarakat Maritim , 3 (1), 123 – 135. Purwanto, E., & Sulistyastuti, D. (2017). Metode  Penelitian  Kuantitatif  untuk
© 2024 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat This is an open access article under the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
administrasi  publik  dan  masalah  - masalah  sosial (Kedua).  Gava Media. Scrimshaw,  S.  C.  M.,  &  Hurtado,  E.
(1989). Rapid assessment procedures for nutrition and primary health care : anthropological approaches to improving programme effectiveness .
Wardani,  R.  (2019). Implementasi Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS- PK)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rantang .  Universitas  Islam  Negeri Sumatera Utara.