Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5999

## PERAWATAN METODE KANGURU TERHADAP KENAIKAN BERAT BADAN BAYI
Windi Nur Emiria 1 , Yeni Rustina 2 , Imami Nur Rachmawati 3
Universitas Indonesia 1,2,3
windi.nur@ui.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran dan gagasan dari hasil penelitian yang telah dipublikasikan mengenai efektifitas perawatan metode kanguru terhadap kenaikan berat badan  pada  BBLR.  Metode  yang  digunakan  adalah  tinjauan  sistematik  melalui  strategi pencarian  pada  8 database elektronik  yaitu Taylor  &  Francis  Online,  ProQuest,  Semantic Scholar, Scopus, Science Direct, PubMed, Ebscohost, dan Google Scholar . Kata kunci yang digunakan  dalam  penelusuran  adalah  ( premature OR "  low  birth  weight  infant”)  AND ( "kangaroo mother care" OR " kangaroo care" ) AND ( "weight gain" OR growth OR “infant weight  gain”). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Perawatan  metode  kanguru  yang dilakukan  mayoritas  bersifat  PMK  intermittent,  yaitu  PMK  yang  diberikan  sewaktu-waktu, biasanya ketika orang tua mengunjungi bayinya. Lama pelaksanaan PMK bervariasi antara 30 menit dalam satu hari sampai dengan 20 jam dalam satu hari. Simpulan, perawatan metode kanguru  terbukti  efektif  untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi  dibandingkan  dengan perawatan konvensional yang biasa dilakukan.
Kata Kunci: BBLR, Kenaikan Berat Badan Bayi, Perawatan Metode Kangguru

## ABSTRACT
This study aims to provide an overview and ideas from published research results regarding the  effectiveness  of  the  kangaroo  treatment  for  weight  gain  in  LBW.  The  method  used  is  a systematic  review using a  search  strategy on eight electronic  databases:  Taylor  & Francis Online,  ProQuest,  Semantic  Scholar,  Scopus,  Science  Direct,  PubMed,  EBSCOhost,  and Google  Scholar.  The  keywords  used  in  the  search  were  (premature  OR  "low  birth  weight infant")  AND  ("kangaroo  mother  care"  OR  "kangaroo  care")  AND  ("weight  gain"  OR growth  OR  "infant  weight  gain").  The  results  showed  that  most  kangaroo  treatments  are intermittent  PMK,  namely  PMK  given  at  any  time,  usually  when  parents  visit  their  babies. The duration of PMK implementation varies between 30 minutes in one day to 20 hours in one day. In conclusion, the kangaroo method treatment is proven to be effective in increasing the baby's weight compared to conventional treatments that are usually done.
Keywords: LBW, Infant Weight Gain, Kangaroo Method Care

## PENDAHULUAN
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  lebih  dari  15  juta  bayi  lahir  prematur sebelum  usia  kehamilan  37  minggu  setiap  tahun  diseluruh  dunia  (Orahood  et  al.,  2021). Komplikasi kelahiran prematur adalah penyebab kematian langsung yang paling umum pada anak di bawah 5 tahun, menyebabkan lebih dari 1 juta kematian per tahun (Brotherton et al.,
2022).  Bayi  berat  lahir  rendah  bukan  hanya  prediktor  utama  kematian  neonatal  dan morbiditas,  penelitian  terbaru  menemukan  bahwa  kelahiran  bayi  berat  lahir  rendah  juga meningkatkan  risiko  penyakit  tidak  menular  penyakit  seperti  diabetes  dan  penyakit kardiovaskular di kemudian hari (World Health Organization, 2022).
Kelahiran  BBLR  yang  mayoritas  lahir  prematur  yaitu  bayi  lahir  dengan  usia  gestasi kurang dari 37 minggu, membutuhkan  biaya  yang tinggi.  Pada negara-  negara  berkembang kelahiran BBLR jumlahnya lebih tinggi, sementara sumber daya kesehatan lebih sedikit, dan fasilitas terbatas, sehingga dapat meningkatkan kematian yang lebih tinggi (Lode-Kolz et al., 2022).  Intervensi  berbasis  bukti  yang  sederhana,  hemat  biaya  diperlukan  dalam  perawatan BBLR (De Ocampo & Villanueva-Uy, 2021). Perawatan metode kanguru melibatkan kontak kulit  ke  kulit,  di  mana  ibu  menggunakan  panas  tubuhnya  untuk  menghangatkan  bayinya. Perawatan metode kangguru secara signifikan menurunkan jumlah kematian bayi baru lahir, merupakan alternatif inkubator, mencegah hipotermi, menstabilkan bayi, meningkatkan berat badan bayi, menurunkan risikoiinfeksi, mendorong pemberian  ASI, dan memperkuat ikatan antara ibu dan bayi (Dargahiyan et al., 2023).
Perawatan  metode  kanguru  adalah  suatu  metode  berbasis  bukti,  hemat  biaya, pendekatan dan intervensi komprehensif yang diberikan kepada prematur dan bayi berat lahir rendah  (BBLR)  yang  secara  konsisten  memberikan  hasil  yang  baik  pada  neonatal  dan  ibu (Parik et al, 2023). Perawatan metode kanguru merupakan intervensi pada bayi dengan berat lahir  terutama  bagi  negara  dengan  sumber  dana  yang  terbatas  dengan  tujuan  untuk mengurangi  angka  kematian  dengan  termoregulasi,  mendukung  pemberian  ASI,  dan mempromosikan  pemulangan  dini  dan  memiliki  keunggulan  komparatif  dibandingkan dengan metode perawatan konvensional menggunakan incubator (Mohammadi et al., 2023)
Perawatan metode kanguru juga terbukti secara signifikan mengurangi kematian bayi prematur, mengurangi angka kejadian sepsis, meningkatkan keterikatan emosional pada ibu, dan penambahan berat badan dibandingkan bayi baru lahir konvensional perawatan pada bayi prematur  .  Perawatan  metode  kanguru  juga  dapat  meningkatkan  berat  badan  bayi  prematur dan BBLR (Martha et al., 2021). Perawatan metode kanguru merupakan metode yang mudah, murah dan bermanfaat. Tinjauan sistematis ini dibuat dengan tujuan untuk sintesis bukti-bukti bahwa penerapan metode  kanguru efektif  dalam meningkatkan  berat badan  pada  bayi  berat lahir rendah.

## METODE PENELITIAN
Metode pada penelitian ini adalah tinjauan sistematis. Pertanyaan klinis untuk tinjauan sistematis  ini  menggunakan  format  PICO  ( Patient/  Problem , Intervention,  Comparison, Outcome ). Patient/ Problem : bayi prematur/BBLR; Intervention: perawatan metode kanguru; Comparison: perawatan biasa/ rutin yang dilakukan di rumah sakit (selain perawatan metode kanguru); Outcome: peningkatkan berat badan bayi.  Formulasi pertanyaan klinisnya adalah: “Apakah  perawatan  metode  kanguru  terhadap  bayi  prematur  dan  bayi  berat  lahir  rendah terbukti efektif dapat meningkatkan berat badan bayi?”.
Kriteria inklusi  yang digunakan dalam strategi pencarian literatur adalah artikel jurnal dengan sampel bayi prematur dan bayi berat lahir rendah, dirawat di ruang perinatologi rumah sakit,  diberikan  PMK,  artikel  menggunakan  bahasa  Inggris,  luaran dari  penelitian  terkait kenaikan  berat  badan  BBLR,  rentang  tahun  publikasi  dari  2017  sampai  2022.  Artikel  yang dieksklusi adalah pemberian intervensi metode kanguru kepada BBLR, tetapi tidak ada luaran kenaikan berat badan bayi. Kriteria eksklusi lainnya yaitu artikel review dan artikel yang tidak dapat diakses secara lengkap. Penulis juga melakukan penelusuran secara manual dari daftar artikel yang relevan.
Artikel  yang  diidentifikasi  melalui  pencarian database:  Scopus:  368,  Taylor  &  Francis  :  49,
Pubmed:  899,  ProQuest:  822,  EBSCO  host:  395, ScienceDirect 1.254 dengan n= 3.787 artikel Artikel tambahan yang diidentifikasi  melalui  pencarian daftar  referensi  artikel  relevan ( hand searching) n= 3
Artikel setelah duplikat dibuang: tersisa 206 artikel Artikel  yang    tersaring:  29 artikel Artikel full text yang akan dikaji kelayakannya/eligible: 23
Artikel  yang  akan  dilakukan critical appraisal : 812 artikel Hasil  setelah screening title & abstrak yang tidak relevan: 177 artikel 97 artikel dibuang karena outcome tidak sesuai
64 artikel dibuang karena tidak memuat outcome Artikel  yang  dikeluarkan karena tidak sesuai topik: 6 artikel Ide n ti fi c at i on S cr ee ni ng E li g ib il i ty In c lud ed
Strategi  pencarian  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  kata  kunci, pertanyaan  klinis  ini  dimasukkan  ke  dalam  istilah  atau  kata  kunci  pencarian  ( MeSH  terms ) pada  delapan database elektronik,  meliputi:  Taylor  &  Francis  Online,  ProQuest,  Semantic Scholar,  Scopus,  Science  Direct,  PubMed,  Ebscohost,  &  Google  Scholar.  Istilah  atau  kata kunci  yang  digunakan  adalah  ( premature OR " low birth  weight infant”) AND ( "kangaroo mother care" OR " kangaroo care" )  AND  ( "weight gain" OR growth OR “ infant weight gain”) .
Hasil  penelusuran  didapatkan  8  artikel  yang  akan  dinilai  kualitasnya,  selanjutnya dilakukan ekstraksi data dengan menggunakan format Joanna Briggs Institute (JBI). Proses ekstraksi data dijelaskan dalam diagram  PRISMA untuk menggambarkan prosedur tinjauan sistematis (gambar 1), dan semua artikel layak digunakan dalam tinjauan sistematik ini.
.
Gambar. 1 Diagram PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabe.l Rangkuman Artikel yang Ditinjau dalam Tinjauan Sistematis Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian De Ocampo, F. S., & Villanueva-Uy,  M.  E.  T. (2021). A Randomized Controlled Trial of Intermittent Kangaroo Mother  Care Versus Conventional Care in Increasing  the  Rate  of  Weight Gain among Low-Birth- Weight Neonates Randomized Controlled Trial Terdapat kenaikan berat badan per hari yang bermakna  pada  kelompok  intervensi  yang melakukan PMK enam jam per hari (26,95gr ± 12,83 vs.  19,83 gr ± 6,64  nilai  p  0,0102).
Kurniawati, K.,  Rustina, Y., & Budiati, T. (2019). Peer Support  Increases  Maternal Confidence,  Kangaroo  Mother Care Implementation and Weight Gain in LBW Infants Uji coba terkontrol secara acak dengan kelompok ekuivalen pre- post test Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada kepercayaan  diri  ibu,  penerapan  PMK  dua jam  sehari,  dan  pertambahan  berat  badan bayi antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi  (p  =  0,001;  0,001;  0,032;  0,030). Dengan  rata-  rata  penambahan  bert  badan bayi sebesar 7,35 gr/ hari
Muttau,  N.,  Mwendafilumba, M.,  Lewis,  B.,  Kasprzyk,  K., Travers,  C.,  Menon,  J.  A., Mutesu-Kapembwa, K., Mangangu,  A.,  Kapesa,  H.,  & Manasyan, A. (2022). Strengthening Kangaroo Mother Care at a Tertiary Level Hospital in Zambia: A Prospective Descriptive Study Kohort Prospektif Terdapat  perbedaan  pertambahan  berat badan  yang  bermakna  antara  peserta  dalam kategori  berat  lahir  yang  berbeda  di  antara sampel  dengan  intervensi  PMK  20  jam  per hari    p  <  0,05).Rata  rata  penambahan  berat badan untuk  bayi  dengan  berat amat  sangat rendah  36,67  gr/  hari.,  untuk  bayi  dengan berat  sangat  rendah    33,33  gr/  hr,  bayi dengan berat lahir rendah 20 gr/ hari.
Nobre,  R.  G.,  de  Azevedo,  D.
V.,  de  Almeida,  P.  C.,  de Almeida,  N.  M.  G.  S.,  & Feitosa,  F.  E.  de  L.  (2017). Weight-gain Velocity in Newborn  Infants Managed with the Kangaroo Method and Associated Variables. Nested  Cross Sectional Terdapat  kenaikan  berat  badan  yang bermakna  pada  bayi  yang  diberikan intervensi perawatn  metode kanguru selama 1,5  jam  per  hari  (p<0,001).  Rata-rata kecepatan  kenaikan  berat  badan  bayi  pada fase  pertama  0,12±11,11  gr/kg/hari,  fase kedua  7,62±6,24  gr/kg/hari,  fase  ke  tiga 13,47±4,84 gr/kg/hari.
Kucukoglu,  S.,  Fatma,  Y.,
Aytekin,  A.,  &  Ozcan,  Z. (2021). The Effect of Kangaroo Care  on  Breastfeeding  and Development in Preterm Neonates. Quasi Eksperimen Kelompok    intervensi  yang  diberikan intervensi  PMK  selama  30  menit  sekali sehari  selama  satu  bulan  setelah  bayi  lahir memiliki  rata-rata  berat  badan  yang  lebih tinggi    secara    signifikan    daripada kelompok  kontrol
(p < 0,05).  Dengan kenaikan berat badan 9,7 gr/ hr. Rehman,  M.  O.  U.,  Hayat,  S., Gul,  R.,  Waheed,  K.  A.  I., Victor,  G.,  &  Khan,  M.  Q. (2020).  Impact  of  Intermittent Kangaroo  Mother  Care  on Weight  Gain  of  Neonate  in Nicu:  Randomized  Control Trial Randomized Controlled Trial Rata-rata    kenaikan    berat    badan    harian lebih    signifikan    secara  statistik  pada kelompok  yang  diberikan    intervensi  PMK intermiten          (tdk  tertulis  durasinya) dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (10,22±1,65  gr/kg/hr  vs  7,87±1,71  gr/kg/hr, p<0,0001)
Mehrpisheh,  S.,  Doorandish,
Z.,  Farhadi,  R.,  Ahmadi,  M., Moafi, M., & Elyasi, F. (2022). The Effectiveness of Kangaroo Mother Care (KMC) on Attachment  of  Mothers  with Premature Infants. Kuasi- Eksperimental Rata-rata kenaikan berat badan harian secara signifikan  lebih  tinggi pada  kelompok  yang diberikan  intervensi  PMK  (2  kali  sehari selama  45  menit)  dibandingkan    dengan kelompok    kontrol  (2164,4  ±  481,1gr/hr  vs 1965,2 ± 372, p = 0,042 gr/hr).
Sharma, D., Murki, S., & Oleti, T. P. (2018). Study Comparing “Kangaroo  Ward  Care”  with “Intermediate  Intensive  Care” for  Improving  the  Growth Outcome and Cost Effectiveness Randomized Controlled Trial Terdapat  kenaikan  berat  badan  yang  lebih baik  secara  signifikan  pada  kelompok  yang mendaptkan  intervensi  PMK  selama  enam jam  per  hari  setelah  pengacakan  selama masa rawat inap di rumah sakit dibandingkan  dengan  bayi  pada  kelompok kontrol   (24,61 gr/hr vs 22,55 gr/hr, p=0,01)
Jenis  intervensi  berdasarkan  hasil  analisis  yang  termuat  dalam  tinjauan  sistematis  ini adalah perawatan metode kanguru yang diberikan kepada bayi prematur atau BBLR dengan tujuan  untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi.  Perawatan  metode  kanguru  yang  dilakukan mayoritas  bersifat  PMK  intermittent,  yaitu  PMK  yang  diberikan  sewaktu-waktu,  biasanya ketika orang tua  mengunjungi bayinya.  Lama pelaksanaan  PMK  bervariasi antara  30  menit dalam satu hari sampai dengan 20 jam dalam satu hari.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tinjauan sistematis, semua hasil penelitian memperlihatkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  PMK  yang  diberikan  kepada  bayi  prematur  atau  BBLR terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi.  Kelompok    intervensi  yang  diberikan  intervensi  PMK selama 30 menit  sekali  sehari memiliki  rata-rata  berat   badan   yang  lebih   tinggi   secara signifikan  daripada  kelompok  kontrol, dengan kenaikan berat badan 9,7 gr/hr  (Kucukoglu et al., 2021).
Terdapat kenaikan berat badan per hari yang bermakna pada kelompok intervensi yang melakukan  PMK  enam  jam  per  hari  (26,95  gr±12,83  vs  19,83gr±  6,64)  (De  Ocampo  & Villanueva-Uy,  2021).  Pada penelitian  yang dilakukan oleh Nakanishi et al., (2020), bahwa penerapan  PMK  20  jam  per  hari  meningkatkan  berat  badan  bayi  berat  amat  sangat  rendah yaitu sebesar 36,67 gr/ hari, untuk bayi dengan berat sangat rendah 33,33 gr/hari, bayi dengan berat lahir rendah 20 gr/ hari. Hasil analisis dari artikel jurnal menunjukkan bahwa perawatan metode  kanguru  efektif  untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi  prematur  dan  BBLR dibandingkan  perawatan  rutin  lainnya  seperti  pemakaian  incubator.  Perawatan  metode kanguru  dapat  meningkatkan  termoregulasi  dan  penambahan  berat  badan,  sekaligus mengurangi infeksi yang merupakan penyebab kematian (Rehman et al., 2020).
Bayi prematur dan BBLR memiliki risiko tinggi terhadap kesakitan dan kematian bayi, oleh  sebab  itu  bayi  prematur  dan  BBLR  perlu  mendapatkan  perawatan  khusus  agar pertumbuhannya  optimal.  Tanpa  kenaikan  berat  badan  yang  stabil  bayi  prematur  dapat mengalami  rawat  inap  yang  lama,  defisit  perkembangan  saraf,  dan  rawat  inap  kembali  di rumah  sakit.  Kondisi  bayi  prematur  yang  sakit  dapat  meningkatkan  beban  keuangan  pada keluarga  mereka.  Perawatan  metode  kanguru  efektif  dalam  meningkatkan  berat  badan  per hari  dibandingkan  dengan  perawatan  konvensional  (De  Ocampo  &  Villanueva-Uy,  2021). Pada  penelitian  yang  dilakukan  Brotherton  et  al.,  (2020)  PMK  memberikan  efek  stabilitas kardio-pernapasan,  mengurangi  hipotermia,  meningkatkan  ASI  eksklusif  saat  pulang,  dan penambahan  berat  badan  pada  usia  28  hari,  serta  mengurangi  infeksi  secara  klinis  (usia  3 hingga 28 hari).
Pada perawatan metode kanguru, bayi diletakkan dalam posisi tegak di atas dada ibu, di antara payudara ibu, dan dibiarkan telanjang (Yurdakul et al., 2021). Bayi hanya mengenakan popok, sarung kaki, dan topi untuk menjaga kontak kulit dengan ibunya sebanyak mungkin. Postur  dan  leher  bayi  dipertahankan  untuk  memastikan  pernapasan  yang  benar.  Agar  bayi dapat  bernapas  dengan  mudah,  miringkan  kepalanya  sedikit  ke  kanan  atau  ke  kiri.  Lengan bayi ditekuk dan kakinya dalam posisi katak. Usahakan agar perut bayi tidak menekan perut bagian atas ibu (Vasconcellos et al., 2023).
Berdasarkan  pencarian  literatur  dari  berbagai  database  didapatkan  berbagai  hasil penelitian  dengan  desain RCT,  Quasi  Experiment,  Cohort  Study,  Cross  Sectional  Study mengenai  perawatan  metode  kangguru  bagi  BBLR  terhadap  peningkatan  berat  badan  bayi. Hasil  review  dari  berbagai  literatur  menyatakan  bahwa  perawatan  metode  kanguru merupakan  tehnik  perawatan  BBLR  yang  efektif  untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi prematur dan BBLR. Perawatan metode kanguru merupakan tehnik perawatan BBLR dengan
kontak  kulit  dengan  kulit  antar  ibu/  ayah  dan  bayi.  Metode  ini  memiliki  banyak  manfaat, antara  lain  menurunkan  angka  kematian  bayi  secara  bermakna,  merupakan  alternatif pengganti  inkubator,  menghindari  bayi  berat  lahir  rendah  dari  kedinginan  (hipotermia), mengurangi  terjadinya  infeksi,  meningkatkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi, meningkatkan pemberian ASI, dan meningkatkan ikatan (bonding) antara ibu dan bayi.
Peningkatan berat badan BBLR  yang diberikan PMK dua kali sehari selama satu jam dalam waktu tujuh hari juga didapatkan hasil yang signifikan dibadingkan kelompok kontrol yang  tidak  mendapatkan  PMK.  Peningkatan  berat  badan  yang  signifikan,  kelekatan  ibu dengan  bayi  dan  status  menyusui  yang  lebih  baik  didapatkan  pada  bayi  prematur  yang diberikan PMK (Mehrpisheh et al., 2022).
Bayi  yang mendapatkan perawatan metode kanguru mengalami kenaikan berat badan perhari  yang  lebih  baik,  kenaikan  lingkar  kepala  dan  panjang  badan  (p<0,001)  per  minggu yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  bayi  yang  dirawat  dengan  metode  konvensional. Dengan  PMK  bayi  terhindar  dari  hipotermi,  sepsis,  apneu,  bayi  juga  mendapatkan  ASI eksklusif dan lama rawat menjadi lebih singkat. Pada penelitian yang dilakukan oleh Rehman et  al.,  (2020)  BBLR  yang  mendapatkan  PMK  intermitten  empat  jam  dalam  sehari  selama tujuh hari  menunjukkan peningkatan berat badan yang signifikan dan lama hari rawat juga menjadi lebih singkat.
Penerapan perawatan metode kanguru akan lebih berhasil apabila ibu diberikan edukasi melalui  video  yang  berisi  topik  terkait  PMK,  menyusui  dan  tanda  bahaya  bayi  baru  lahir. Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muttau  et  al.,  (2022)  PMK  yang  ditambah  video edukasi  dan  juga  pendampingan  dari  perawat  memberikan  hasil  yang  bermakna  terhadap pertambahan  berat  badan  BBLR  (p<  0,05).  Bayi  prematur  yang  diberikan  PMK  30  menit sehari  selama  empat  minggu  menunjukkan  peningkatan  berat  badan  yang  signifikan dibandingkan  kelompok  kontrol  yang  mendapatkan  perawatan  rutin  di  NICU.  Dalam penelitian yang dilakukan oleh Kucukoglu et al., (2021) diperoleh hasil bahwa BBLR yang mendapatkan  perawatan metode kanguru  memiliki rata-rata  berat  badan  yang  lebih  tinggi secara  signifikan  daripada  kelompok  kontrol, selain itu PMK juga meningkatkan  asupan ASI  dan tingkat  menyusui.
Perawatan  metode  kanguru  untuk  bayi  prematur  atau  bayi  berat  lahir  rendah  harus dimulai  sesegera  mungkin  setelah  lahir,  PMK  yang  dimulai  segera  setelah  persalinan mengurangi  angka  kematian  pada  neonatus  dengan  berat  1-1,8kg  (Walker  et  al.,  2022). Berdasarkan hasil telaah sistimatis ini, rentang waktu pelaksanaan PMK setiap harinya adalah 30  menit-20  jam.  Rekomendasi  WHO  terbaru,  PMK  harus  dilakukan  6-24  jam  per  hari (selama  mungkin).  Perawatan  metode  kanguru  direkomendasikan  WHO  sebagai  perawatan rutin  untuk  semua  bayi  prematur  atau  bayi  berat  lahir  rendah,  dapat  dimulai  di  fasilitas pelayanan  kesehatan  atau  di  rumah.  Selain  mencegah  terjadinya  kematian,  juga  untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan bayi (Adejuyigbe et al., 2023).

## SIMPULAN
Pemberian  edukasi  perawatan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  kepada  ibu  yang memiliki BBLR perawatan metode kanguru terbukti efektif untuk meningkatkan berat badan bayi dibandingkan dengan perawatan konvensional yang biasa dilakukan. Perawatan Metode kanguru dapat diterapkan di fasilitas kesehatan dan dilanjutkan di rumah untuk mempercepat peningkatan  berat  badan  bayi  sampai  berat  badan  bayi  mencapai  target.  Dengan  penerapan metode kanguru pada bayi prematur  dan  BBLR  di  Indonesia  diharapkan pertumbuhan bayi akan semakin meningkat dan dapat mencegah terjadinya stunting pada masa balita.

## SARAN
Penerapan  PMK  perlu  mendapat  dukungan  dari  berbagai  pihak  seperti  pemerintah, rumah  sakit,  tenaga  kesehatan,  teman  senasib,  dan  diperlukan  adanya  peraturan  serta kebijakan  agar  PMK  dapat  dilaksanakan  di  Indonesia.    Selain  itu  edukasi  menggunakan booklet,  video  dan  bimbingan  serta  pendampingan  sangat  diperlukan  dalam  pelaksanaan PMK  mulai  dari  rumah  sakit  sampai  ke  komunitas.  Selain  itu  penting  sekali  mengajarkan PMK di fasyankes dalam persiapan pulang bagi ibu yang memiliki BBLR. Kampanye PMK juga  diperlukan  agar  masyarakat  mengetahui  mengenai  PMK  sebagai  cara  merawat  bayi prematur  dan  BBLR  yang  efektif  untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi.    Penelitian selanjutnya, dapat lebih spesifik kepada keberlanjutan pelaksanaan PMK di rumah di rumah terhadap peningkatan berat badan bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adejuyigbe,  E.  A.,  Agyeman,  I.,  Anand,  P.,  Anyabolu,  H.  C.,  Arya,  S.,  Assenga,  E.  N.,
Badhal, S., Brobby, N. W., Chellani, H. K., Chopra, N., Debata, P. K., Dube, Q., Dua, T., Gadama, L., Gera, R., Hammond, C. K., Jain, S., Kantumbiza, F., Kawaza, K., Kija,
E.  N.,  &  Yiadom,  A.  B.  (2023).  Evaluation  of  the Impact  of  Continuous  Kangaroo Mother  Care  (KMC)  Initiated  Immediately  after  Birth  Compared  to  KMC  Initiated after  Stabilization  in  Newborns  with  Birth  Weight  1.0  to < 1.8 Kg  on Neurodevelopmental  ouTcomes:  Protocol  for  a  Follow-Up  Study. Trials , 24 (1),  265. https://doi.org/10.1186/s13063-023-07192-5
Brotherton,  H.,  Gai,  A.,  Kebbeh,  B.,  Njie,  Y.,  Walker,  G.,  Muhammad,  A.  K.,  &  Lawn,  J. (2022). Impact of Early  Kangaroo Mother Care Versus Standard Care on Survival of Mild-Moderately  Unstable  Neonates  <2000  Grams:  A  Randomised  Controlled Trial. Archives of Disease in Childhood, 107 , A324-A325.
doi:https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-rcpch.525
Brotherton, H., Gai, A., Tann, C. J., Samateh, A. L., Seale, A. C., Zaman, S. M. A., Cousens, S., Roca, A., & Lawn, J. E. (2020). Protocol for a Randomised Trial of Early Kangaroo Mother  Care  Compared  to  Standard  Care  on  Survival  of  Pre-Stabilised  Preterm Neonates  in  The  Gambia  (eKMC). Trials , 21 (1),  247.  https://doi.org/10.1186/s13063- 020-4149-y
Dargahiyan,  Z.,  Ghasemi,  F.,  Karami,  K.,  Valizadeh,  F.,  &  Mohammadi,  R.  (2023).  A Comparative  Study  of  the  Effects  of  Kangaroo  Care  by  Mothers  and  Maternal Grandmothers on the  Vital  Signs  of  Hospitalized Preterm  Newborns:  A  Randomized Controlled Clinical Trial Study. Trials , 24 (1), 275. https://doi.org/10.1186/s13063-023- 07288-y
De  Ocampo,  F.  S.,  &  Villanueva-Uy,  M.  E.  T.  (2021).  A  Randomized  Controlled  Trial  of Intermittent Kangaroo Mother Care Versus Conventional Care in Increasing the Rate of Weight Gain among Low-Birth-Weight Neonates. Acta Medica Philippina , 55 (9), 873– 879. https://doi.org/10.47895/AMP.V55I9.3757
Kucukoglu, S., Fatma, Y., Aytekin, A., & Ozcan, Z. (2021). The Effect of Kangaroo Care on Breastfeeding and Development in Preterm Neonates. Journal of Pediatric Nursing , 60 , e31–e38. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.02.019
Lode-Kolz,  K.,  Hermansson,  C.,  Linnér,  A.,  Klemming,  S.,  Hetland,  H.  B.,  Bergman,  N., Lilliesköld, S., Pike, H. M., Westrup, B., Jonas, W., & Rettedal, S. (2022). Immediate Skin-to-Skin  Contact  after  Birth  Ensures  Stable  Thermoregulation  in  Very  Preterm Infants  in  High-Resource  Settings. Acta  Paediatrica,  International  Journal  of Paediatrics , October 2022 , 934–941. https://doi.org/10.1111/apa.16590
Martha, E., Amelia, T., Wuryaningsih, C. E., Zakiah, Hasanah, I. J., & Pratomo, H. (2021). Implementation  of  The  Kangaroo  Mother  Care  (KMC)  Program  in  Depok  Regional General  Hospital  and  Two  PONED  Public  Health  Centers  in  Depok,  Indonesia. Journal of Neonatal Nursing , 27 (4), 298–301. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2020.12.003 Mehrpisheh,  S.,  Doorandish,  Z.,  Farhadi,  R.,  Ahmadi,  M.,  Moafi,  M.,  &  Elyasi,  F.  (2022). The Effectiveness of  Kangaroo  Mother Care (KMC) on  Attachment  of  Mothers  with Premature  Infants. European  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  and  Reproductive Biology: X , 15 , 100149. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2022.100149
Mohammadi,  M.,  Bergh,  A.  M.,  Jahdi,  N.  S.,  Valizadeh,  L.,  Hosseini,  M.,  &  Hakimi,  S.
(2023).  Launching  Continuous  Kangaroo  Mother  Care  Through  Participatory  Action
Research in Iran. BMC Health
Services Research , 23 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12913-023-09372-0 Muttau,  N.,  Mwendafilumba,  M.,  Lewis,  B.,  Kasprzyk,  K.,  Travers,  C.,  Menon,  J.  A., Mutesu-Kapembwa,  K.,  Mangangu,  A.,  Kapesa,  H.,  &  Manasyan,  A.  (2022). Strengthening  Kangaroo  Mother  Care  at  a  Tertiary  Level  Hospital  in  Zambia:  A Prospective Descriptive Study. PloS One , 17 (9), e0272444.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272444
Nakanishi, N., Okamoto, Y., Okahisa, T., & Oto, J. (2020). Early Initiation of Awake Veno- Venous  Extracorporeal  Membrane  Oxygenation  Can  Attenuate  Muscle  Atrophy  and Weakness  in  Acute  Respiratory  Distress  Syndrome. Cureus , 12 (8),  e9926. https://doi.org/10.7759/cureus.9926
Orahood, J.,  BSN., RNC-NIC.,  NTMNC. (2021).  Kangaroo Care in  the  Neonatal  Intensive Care Unit. Contemporary PEDS Jounal, 38 (9).
https://www.contemporarypediatrics.com/view/kangaroo-care-in-the-neonatal
Parikh,  L.,  Manerkar,  S.,  Kalamdani,  P.,  Kalathingal,  T.,  Patra,  S.,  Mondkar,  J.  (2023). Feasibility and Acceptability of Breast Pumping During Provision of Kangaroo Mother Care  in  Mothers of  Preterm  Infants  -  A  Cross-Sectional Survey. Journal  of  Neonatal Nursing, 29(3), 486-489.https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.09.007
Rehman, M. O. U., Hayat, S., Gul, R., Waheed, K. A. I., Victor, G., & Khan, M. Q. (2020). Impact  of  Intermittent  Kangaroo  Mother  Care  on  Weight  Gain  of  Neonate  in  Nicu: Randomized  Control Trial. Journal  of the  Pakistan  Medical Association , 70 (6),  973– 977. https://doi.org/10.5455/jpma.45123
Vasconcellos, M. T. V., Gonçalves Brantes, A.  L., Cruz, I. R., & Curado, M. A. S. (2023).
Parental Opinions about the Benefit of Kangaroo Care in the Neonatal Intensive Care Unit. Journal of Neonatal Nursing , 29 (1), 123–126. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.03.009 Walker,  G.,  Gai,  A.,  Kebbeh,  B.,  Njie,  Y.,  Ahmadou,  L.  S.,  Roca,  A.,  &  Brotherton,  H.
(2022).  Early  Kangaroo  Mother  Care  for  Unstable  Neonates  <2000g  in  a  Resource-
Limited Gambian Hospital: Intervention Duration and Implementation Realities. Archives of Disease in Childhood, 107 , A331-A332.
doi:https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-rcpch.536
World  Health  Organization.  (2022). WHO  Recommendations  for  Care  of  the  Preterm  or Low-Birth-Weight Infant
Yurdakul, Z., Sezer, T. A., & Esenay,  F. I. (2021). The Effect of Concealing the Hydration Fluid  on  Anticipatory  Nausea-Vomiting  in  Pediatric  Hematology-Oncology  Patients Undergoing  Chemotherapy  Treatment:  A  Randomized  Controlled  Study. Journal  of Pediatric Nursing , 59 (2021), 181–187. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.04.021