Vol. 6, No. 6 Desember 2023, Hal. 862 – 867 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Dengan Rendahnya Kunjungan (K-4) Pada Ibu Hamil
The Relationship of Knowledge and Attitudes of Pregnant Women with Low Visits (K-4) in Pregnant Women
Nova Arami 1* , Nurlaely HS 2 , Hudnah 2
1 STIKes Medika Nurul Islam 2 STIKes Payung Negeri Aceh Darussalam Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 23 Nov 2023
Revised: 29 Nov 2023
Accepted: 04 Des 2023 Four  antenatal  visits  (K4)  are  a  form  of  service  during  pregnancy  to  obtain antenatal care, which consists of at least one contact in the first trimester, once in the  second  trimester,  and  twice  in  the  third  trimester.  K4  coverage  below  60% (compared to the target number of pregnant women within one year) indicates inadequate  quality  of  antenatal  care.  This  research  aims  to  determine  whether there is a relationship between the knowledge and attitudes of pregnant women and the low number of K-4 visits. This type of research is analytical with a cross sectional design. The population in this study was all 31 pregnant women in Kung Village, Pegasing District. The sample size was taken using total sampling, namely 31 pregnant women. The results of the Chi Square statistical test obtained a P value of 0.004 (P ≤ 0.05) for knowledge of pregnant women and a P value of 0.006 (P ≤ 0.05)  for  attitudes  of  pregnant  women.  It  was  concluded  that  there  was  a significant relationship between the knowledge and attitudes of pregnant women and  the  low  number  of  k-4  visits.  It  is  recommended  for  pregnant  women  to increase their knowledge and adopt a positive attitude to provide optimal results at antenatal care visits.
Keywords: Knowledge, Attitudes and K-4 Visits
Kunjungan  antenatal  empat  kali  (K4)  adalah  bentuk  pelayanan  selama  masa kehamilan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, yang terdiri atas minimal satu kali kontak pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali  pada  trimester  ketiga.  Cakupan  K4  di  bawah  60%  (dibandingkan  jumlah sasaran  ibu  hamil  dalam  kurun  waktu  satu  tahun)  menunjukkan  kualitas pelayanan  antenatal  yang  belum  memadai.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui ada hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan rendahnya kunjungan K-4. Jenis penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berada di Desa Kung Kecamatan  Pegasing  sebanyak  31  ibu  hamil.  Besarnya  sampel  diambil menggunakan total sampling yaitu berjumlah 31 ibu hamil. Hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai P Value 0,004 (P ≤ 0,05 ) untuk pengetahuan ibu hamil dan nilai P Value 0,006 (P ≤ 0,05) untuk sikap ibu hamil. Disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dengan rendahnya  kunjungan  K-4.  Disarankan  kepada  ibu hamil  untuk  meningkatkan pengetahuannya  dan  menerapkan  sikap  positif  untuk  memberikan  hasil  yang optimal pada kunjungan antenatal care .
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap dan Kunjungan K-4
Corresponding Author : Name : Nova Arami Afiliate : STIKes Medika Nurul Islam Address  : Jln. Lingkar Cot Teungoh No.15, Kabupaten Pidie, Aceh Email : arami.nova@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan. Antenatal care (ANC) diartikan sebagai pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Tujuan Antenatal care adalah mempersiapkan ibu hamil, fisik, psikologis dan  sosial  dalam  menghadapi  masa  kehamilan,  persalinan,  nifas  dan  masa  menyusui  serta mengupayakan bayi yang dilahirkan sehat, kesiapan menghadapi komplikasi dalam kehamilan dan menanggulanginya. Sedini mungkin jika ada penyimpangan atau komplikasi selama hamil dapat ditangani (Saiduddin, 2014).
Antenatal  care  dalam  program  kesehatan  ibu  dan  anak  diberi  kode  angka  K  yang merupakan  singkatan  dari  kunjungan.  Dikatakan  K1  murni  jika  minimal  dilakukan  sekali kunjungan  hingga  usia  kehamilan  28  minggu.  Dan  dikatakan  kunjungan  sesuai  standar  K4 dimana paling sedikit dilakukan 4 kali selama kehamilan, satu kali pada trimester pertama satu kali pada trimester kedua, dua kali pada trimester ketiga (Vatsyayana, 2015).
Rendahnya  cakupan  kunjungan  antenatal  empat  kali  (K4)  menunjukkan  rendahnya kesempatan  untuk  menjaring  dan  menangani  risiko  tinggi  obstetrik.  Pelayanan  kebidanan tersebut merupakan satu bentuk upaya guna mencapai kesehatan ibu sekaligus meminimalkan resiko  kesakitan  dan  kematian  ibu.  Cakupan  pelayanan  antenatal  meliputi  pelayanan  K1 sampai dengan pelayanan K4. Pelayananan antenanatal biasanya diberikan sebelum minggu ke 14, sebelum minggu ke 28 dan setelah 36 minggu (Kissanti, 2017).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  tertinggi  di  ASEAN,  sebesar  248/100.000 kelahiran  hidup  (Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia/SDKI  2015)  rencana  penurunan Departemen Kesehatan RI menjadi 226/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2017 dan target SDG’s 2025 menjadi 102/100.000 kelahiran hidup. Demikian pula dengan Angka Kematian Bayi (AKB) dari 34 /1000 kelahiran hidup (SDKI 2015) rencana penurunan Departemen Kesehatan RI menjadi 26 /1000 kelahiran hidup pada tahun 2017 dan target SDG’s 2025 menjadi 17/1000 kelahiran hidup. Sebagaimana Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1457/Menkes/SK/X/2010  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  di  bidang  kesehatan  di kabupaten  atau  kota  sebagai  salah  satu  usaha  untuk  menurunkan  AKI  dan  AKB  melalui pelayanan kesehatan ibu dan anak berupa cakupan kunjungan antenatal empat kali (K4) ibu hamil dengan target sebesar 95% pada tahun 2025.
Cakupan K1 dan K4 Provinsi Aceh untuk cakupan K1 99,50% dan K4 80,06% pada tahun 2013 sampai tahun 2014 ada kecenderungan menurun menjadi K1 83,45% dan K4 75,48%, sedangkan periode tahun 2015 sampai dengan tahun 2016 cenderung meningkat menjadi K1 96,14%  dan  K4  81,41%,  dan  pencapaian  tahun  2017  menurun  menjadi  K1  92,90%  dan  K4 80,50%. Bila mengacu pada target Renstra Kemenkes tahun 2017 (95%), cakupan K4 Provinsi Aceh rata-rata belum mencapai target (Profil Kesehatan Aceh, 2017).
Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tengah pada tahun 2017, jumlah sasaran ibu hamil  6.390  orang  dan  untuk  cakupan  K1  mencapai  5.865  orang  (97,6%)  sedangkan  K4 berjumlah 4.833 orang (75,6%), pencapaian K4 Kabupaten Aceh Tengah masih sangat jauh dari target Renstra Kemenkes sebesar 95% (Profil Kesehatan Kabupaten Ace h Tengah, 2017).
Data  Puskesmas  Pegasing  tahun  2015  yaitu  dari  sasaran  ibu  hamil  215  orang  untuk cakupan K1 mencapai 176 orang (81,8%) sementara untuk cakupan K4 mencapai 155 orang (72%), untuk tahun 2016 dengan sasaran ibu hamil sebanyak 229 orang cakupan K1 mencapai
185 orang (80,7%) sedangkan cakupan K4 mencapai 162 orang (70,7%), dan tahun 2017 untuk cakupan K1 dari 202 sasaran ibu hamil mencapai 143 orang (70,7%) dan cakupan K4 mencapai 128  orang  (63,3%).  Sementara  target  Puskesmas  yang  diharapkan  adalah  100%  (Profil Puskesmas Pegasing, 2017).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan desain Cross Sectional. Penelitian ini  telah  dilakukan  di  Desa  Kung  Kecamatan  Pegasing  Kabupaten  Aceh  Tengah.  Penelitian dilakukan pada Bulan Oktober 2023. Populasi yang akan digunakan adalah seluruh ibu hamil yang  berada  di  Desa  Kung  Kecamatan  Pegasing  sebanyak  31  ibu  hamil.  Besarnya  sampel diambil menggunakan total sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan seluruh populasi yang  ada  (Sukandarrumidi,  2012)  berjumlah  31  ibu  hamil.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan kuesioner baik untuk pengetahuan maupun sikap dengan skala ordinal. Analisis yang digunakan adalah uji statistik Chi-square dengan menggunakan derajat kepercayaan 95% dengan  α  5%,  sehingga  jika  nilai  p  (p -  value)  0,05  maka  hasil  perhitungan  statistik  tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara variabel dependen dan independen (Hidayat, 2017).

## HASIL
Analisis Univariat

## Tabel 1. Variabel Penelitian

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan data dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 31 responden mayoritas responden tidak melakukan kunjungan K-4 antenatal care sebanyak 19 responden (61,3%), dan  mayoritas  berpengetahuan  cukup  sebanyak  13  responden  (41,9%  serta  mayoritas responden memiliki sikap negatif sebanyak 20 responden (64,5%).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 31 responden terdapat 8 responden yang berpengetahuan baik mayoritas ada melakukan kunjungan (K-4) antenatal care sebanyak 7  responden  (87,5%),  dari  13  responden  yang  berpengetahuan  cukup  mayoritas  tidak melakukan  kunjungan  (K-4)  antenatal  care  sebanyak  10  responden  (76,9%)  dan  dari  10 responden  yang  berpengetahuan  kurang  mayoritas  tidak  melakukan  kunjungan  (K-4) antenatal care sebanyak 8 responden (80%) diperoleh nilai P Value 0,004 (P ≤ 0,05) . Dan dapat dilihat tabel sikap bahwa dari 31 responden terdapat 11 responden yang bersikap positif dan melakukan  kunjungan  K-4  sebanyak  8  responden  (72,7%)  dan  dari  20  responden  yang
Variable Kategori Jumlah (n) Presentasi (%) Kunjungan (K-4)  Ya 12 38,7 Tidak 19 61,3 Pengetahuan Baik 8 25,8 Cukup 13 41,9 Kurang 10 32,3 SIkap Positif 11 35,5 Negatif 20 64,5
bersikap  negatif  mayoritas  tidak  melakukan  kunjungan  (K-4)  antenatal  care  sebanyak  16 responden (80%) diperoleh nilai P Value 0,006 (P ≤ 0,05) .
Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Kunjungan K-4 Jumlah P value Ya Tidak n % n % n % Pengetahuan Baik 7 87,5 1 12,5 8 25,8 0,005 Cukup 3 23,1 10 76,9 13 41,9 Kurang 2 20 8 80 10 32,3 Sikap Positif 8 72,7 3 27,3 11 35,5 0,006 Negatif 4 20 16 80 20 64,5
Sumber: Data Primer Diolah Tahun, 2023

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  rendahnya  kunjungan  (K-4) diperoleh nilai P Value 0,004 (P ≤ 0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil dengan rendahnya kunjungan (K-4).
Seseorang  yang  mempunyai  latar  belakang  pengetahuan  yang  baik  dan  bertempat tinggal  dekat  dengan  sarana  kesehatan,  bisa  saja  belum  pernah  memanfaatkan  sarana kesehatan.  Ada juga  ibu yang  tidak mau memanfaatkan  sarana  pelayanan  kesehatan  karena kurang pengetahuan yang baik tentang fasilitas kesehatan yang ada, tetapi karena sesuatu hal maka ibu tersebut akan menggunakan fasilitas kesehatan tersebut. Misalnya ketika seorang ibu hamil  terpaksa  minta  bantuan  dokter  /  bidan  karena  mengalami  perdarahan  yang  pada awalnya melakukan pemeriksaan di dukun bayi tetapi karena pelayanan yang diberikan dokter (bidan) cukup baik maka ibu hamil tersebut akan memanfaatkan sarana kesehatan yang sudah ada (Mansjoer dkk, 2009).
Pernyataan diatas sesuai dengan hipotesis peneliti yang menyatakan adanya hubungan yang bermakna antara  pengetahuan ibu hamil dengan kunjungan K-4. Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, untuk mengetahui hubungan sikap ibu hamil dengan rendahnya kunjungan (K-4),  diperoleh  nilai P  Value 0,006  (P  ≤  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  secara  statistis  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara sikap ibu hamil dengan rendahnya kunjungan K-4.
Sikap dipengaruhi oleh pengetahuan, berfikir, keyakinan dan emosi. Pengetahuan akan merangsang  individu  untuk  berfikir  dan  berusaha  supaya  tercipta  keseimbangan.  Menurut Mansjoer  (2009),  sikap  yang  positif  ini  akan  mempengaruhi  niat  untuk  ikut  serta  dalam kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pemeriksaan  antenatal.  Niat  untuk  ikut  serta  dalam  suatu kegiatan  sangat  tergantung  pada  seseorang  mempunyai  sikap  positif  atau  tidak  terhadap kegiatan pemeriksaan antenatal. Adanya niat untuk melakukan suatu kegiatan akhirnya sangat menentukan apakah kegiatan akhirnya dilakukan. Pernyataan diatas sesuai dengan hipotesis peneliti yang menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara Sikap ibu hamil dengan rendahnya kunjungan K-4.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan rendahnya kunjungan (K-4) pada ibu hamil.
Semoga  dengan  ada  penelitian  ini  dapat  menjadi  masukan  dan  informasi  kepada  ibu tentang kunjungan (k-4) pada ibu hamil sehingga ibu dapat meningkatkan pengetahuan dan sikapnya  serta  mau  untuk  melakukan  pemeriksaan Antenatal  C\are secara  rutin  selama kehamilannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2019. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Cet 13 . Rineka Cipta: Jakarta Aurelia, Evanti. 2020. Supermother Perencanaan Dan Perawatan Kehamilan, Persalinan, Nifas Dan Menyusui Serta Perawatan Bayi . Yogyakarta: Trimedia Pustaka
Depkes RI, 2019. Kehamilan Dan Komplikasi Selama Kehamilan . http://health.detik.com/read/2011/03/31/090704/1329141/764/15-komplikasi- penyakit-berisiko-tinggi-saat-hamil.
Dinkes  Aceh,  2022. Cakupan  Pemeriksaan  Kehamilan .  http://uk/2014/03/standar-anc-14-t- and-kunjungan-anc.html.
Dinkes  Kabupaten  Bireuen,  2022. Data  Cakupan  Kunjungan  K-4  Pada  Ibu  Hamil .  Kabupaten Bireuen, Aceh
Hastono, S dan Luknis S. 2019. Statistik Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers
Hidayat, Aziz Alimul. 2020. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika
Isgiyanto, A. 2020. Teknik Pengambilan Sampel Pada Penelitian Non-Eksperimental . Jogjakarta: Mitra Cendikia
Machfoedz,  Ircham.  2019. Statistika  Induktif  Bidang  Kesehatan,  Keperawatan,  Kebidanan, Kedokteran Bio Statistika . Yogyakarta: Fitramaya
Machfoedz, Ircham. 2019. Metode Penelitian . Yogyakarta: Fitramaya
Mansjoer, dkk, 2020. Kapita Selekta Kedoktoran , Jakarta: Media Aesculapius
Mubarak, WI. 2020. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S, 2020. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S, 2020. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Puspita, Rosalina Ayu. 2019. . Hubungan Pemberian Dukungan Suami Terhadap Pemeriksaan Antenatall Care Di Puskesmas Bathil Dalopo.
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/shared/biblio_view.php?resource_id=2769&ta b=opac. Diakses tanggal 03 Maret 2019
Rukiyah  dan  Yulianti.  2020. Asuhan  Kebidanan  Kehamila  Berdasarkan  Kurikulum  Berbasis Kompetensi . Jakarta: Trans Info Media
Saifuddin, dkk. 2021. Ilmu Kandungan . Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Sukandarumidi. 2021. Metodologi Penelitian: Petunjuk Praktis Untuk Peneliti Pemula . Yogyakrta : Gadjah Mada University Press.
Suwiknyo,  D.  2020. Penyakit  Ibu  Hamil  Yang  Biasa  Terjadi  Cara  Mencegah,  Menangani  Dan Mengobatinya. Yogyakarta: Citra Media Pustaka
Wawan, A dan Dewi. 2019. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, SIkap, Dan Perilaku Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika.
Wiknjosastro, 2019. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono.