## Journal Health & Science:
Gorontalo Journal Health and Science Community
P-ISSN ( 2614-8676 ), E-ISSN ( 2614-8676 ) https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/index

## HUBUNGAN PERSEPSI TENTANG LABEL PERINGATAN BERGAMBAR PADA KEMASAN ROKOK TERHADAP PERILAKU MEROKOK REMAJA
THE RELATIONSHIP OF PERCEPTION OF PICTORIAL WARNING LABELS ON CIGARETTE PACKAGING TO ADOLESCENT SMOKING BEHAVIOR
Irwan 1 , Zul Fikar Ahmad 2 , Siti Khairun Ni’mah Ishak 3
Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Indonesia email: sitikhairunnimaishak00@gmail.com
Abstrak
Remaja  merupakan  masa  yang  paling  rawan  akan  pengaruh  dari  lingkungan.  Pergaulan  remaja sangat  mempengaruhi  kehidupan  remaja  begitu  pula  halnya  dengan  kebiasaan  merokok.  Rokok merupakan salah satu zat adiktif yang apabila digunakan mengakibatkan bahaya bagi kesehatan individu dan masyarakat. Kebaruan dalam penelitian ini karena meneliti tentang persepsi tentang label peringatan bergambar  pada  kemasan  rokok  terhadap  perilaku  merokok  remaja.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  persepsi  tentang  label  peringatan  kemasan  rokok  terhadap  perilaku  merokok remaja  di  SMPN  1  Bulango  Timur.  Metode  penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan  survei  analitik dengan  rancangan cross-sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  yang  merokok  di SMPN 1 Bulango Timur sebanyak 78 siswa dan sampel penelitian ini sama dengan jumlah populasi karena penelitian  ini  dilakukan  berdasarkan total  sampling. Analisis  data  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian didapatkan perilaku merokok pada remaja SMPN 1 Bulango Timur paling banyak memiliki perilaku merokok rendah, untuk persepsi gambar yang paling menarik P- Value =0,040,  persepsi  gambar  yang  paling  informatif P-Value =0,000,  persepsi  gambar  yang  paling memotivasi P-Value =0,000,  dan  persepsi  gambar  yang  paling  mengancam P-Value =0,000.  Kesimpulan dalam penelitian ini bahwa persepsi gambar yang paling menarik, informatif, memotivasi, dan mengancam terdapat hubungan yang signifikan dengan perilaku merokok remaja.
Kata Kunci: Remaja; Perilaku merokok; Persepsi.

## Abstract
Adolescence is a period that is most vulnerable to the influence of the environment. Teen association dramatically affects the lives of adolescents as well as smoking habits. Cigarettes are addictive substances that, when  used,  are  harmful  to  individual  and  public  health.  The  novelty  of  this  study  is  that  it  examines  the perceptions of pictorial warning labels on cigarette packages on adolescent smoking behavior. The research objective was to determine the relationship between perceptions about cigarette packaging warning labels and teenage smoking behavior at SMPN 1 Bulango Timur. This research method used an analytic survey approach with a cross-sectional design. The population in this study were all students who smoked at SMPN 1 Bulango Timur,  as  many  as  78  students,  and  the  sample  of  this  study  was  the  same  as  the  population  because  this research was conducted based on total sampling. Univariate and bivariate data analysis using the chi-square test. The results showed that smoking among adolescents at SMPN 1 Bulango Timur had the lowest smoking behavior,  for  the most  exciting  image perception  P-Value=0.040,  the most  informative  image perception  P- Value=0.000, the most motivating image perception P-Value= 0.000, and the perception of the most threatening image  P-Value  =  0.000.  This  study  concludes  that  the  perception  of  the  most  interesting,  informative, motivating, and frightening images has a significant relationship with adolescent smoking behavior. Keywords: Teenagers; smoking behavior; Perception .
Received: January 12 th , 2023; 1 st Revised  March 3 th , 2023; Accepted for Publication : April 30 th , 2023
© 2023 Irwan, Zul Fikar Ahmad, Siti Khairun Ni’mah Ishak Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Masa remaja adalah masa perkembangan individu  yang  sangat  penting.  Selain  itu  masa remaja  juga  merupakan  peralihan  dari  masa anak-anak menuju masa dewasa. Tugas pokok remaja  adalah  mempersiapkan  diri  untuk memasuki masa selanjutnya yaitu masa dewasa. Menurut  WHO,  2014  (1)  salah  satu  masalah kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  remaja adalah  penggunaan  tembakau.  Di  era  yang semakin  maju  dan  modern  ini,  merokok kemudian  dikaitkan  dengan  isu  maskulinitas. Para remaja khususnya remaja laki-laki merasa kurang  kepercayaan  dirinya  apabila  tidak merokok.
Remaja  merupakan  masa  yang  paling rawan  akan  pengaruh  dari  lingkungan. Pergaulan remaja sangat mempengaruhi kehidupan  remaja  begitu  pula  halnya  dengan kebiasaan  merokok.  Pengaruh  teman  dan kelompok akan sangat kuat bagi seorang remaja untuk  memutuskan  merokok  atau  tidak. Seorang  remaja  akan  berusaha  mengikuti kebiasaan kelompok atau teman sebayanya agar dapat  diterima  dan diakui oleh  kelompok  atau teman  sebayanya.  Menurut  Aula,  2010  (2)(3) faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kebiasaan seseorang  merokok  adalah  faktor  kepribadian, pengaruh  orang  tua,  pengaruh  teman,  dan pengaruh iklan.
Berdasarkan laporan global atas prevalensi  perokok  tembakau  dari  187  negara yang  dirilis  oleh World  Health  Organization (WHO)  (4),  jumlah  perokok  yang  terdapat  di dunia per 2015 lalu diestimasi mencapai 1,114 milyar orang dan kendati diproyeksikan untuk mengalami penurunan di tahun 2020 dan 2025,
angka  total  yang  diprediksi  masih  berkisar  di 1,095  milyar  (4).  Sebanyak  80%  perokok  di dunia berdomisili di negara-negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Menurut Global  Youth  Tobacco  Survey (2014)  negara dengan  perokok  remaja  terbesar  pada  tahun 2013  adalah  China  yaitu  80,9  juta  jiwa  dan diikuti  oleh  India  dengan  jumlah  perokok remaja sebanyak 24,2 juta jiwa.
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (5),  di Indonesia umur pertama kali merokok pada usia 10-14  tahun  sebesar  18%,  usia  15-19  tahun sebesar 55,4%, usia 20-24 tahun sebesar 16,6%, usia  29-35  tahun  sebesar  4,6%  dan  usia  35 tahun  ke  atas  sebesar  3,8%.  Gorontalo merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  angka perokok  remaja  yang  tinggi.  Berdasarkan  data BPS  persentase  merokok  pada  penduduk  usia 15 tahun keatas di wilayah Provinsi Gorontalo pada tahun 2019 sebanyak 32,37%, sedangkan pada  tahun  2020  sebanyak  30,30%,  dan  pada tahun 2021 sebanyak 30,50%.
Berdasarkan data BPS tentang persentase penduduk  yang  merokok  di  wilayah  Provinsi Gorontalo  pada  kelompok  umur  15-24  tahun yang  merokok  adalah  sebanyak  15,38%,  pada kelompok umur 25-34 tahun sebanyak 36,50% pada  kelompok  umur  35-44  tahun  sebanyak 27,59%,  pada  kelompok  umur  45-64  tahun sebanyak  25,08%,  dan  pada  kelompok  umur 65+ yaitu sebanyak 8,89% yang merokok (6).
Berdasarkan  data  dari  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bulango  Timur,  rokok  merupakan salah  satu  kasus  dari  sepuluh  kasus  tertinggi yang ada di  Kecamatan Bulango Timur. Hasil pendataan  yang  dilakukan  petugas  Puskesmas melalui  Program  Indonesia  Sehat  dengan
Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  2022  di dapatkan dari 1547 keluarga ada 933 keluarga yang  merokok  sebesar  60,3%  dan  ada  639 keluarga  yang  tidak  merokok  sebesar  39,7%. Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang  dilakukan di SMPN 1 Bulango Timur, ditemukan dari 149 siswa sebanyak 78 siswa yang merokok sebesar 52%.  Terdiri  dari  64  siswa  laki-laki  sebesar 43% dan 14 siswi perempuan sebesar 9%. Tipe perokok pada siswa yang ditemukan di SMPN 1 Bulango Timur rata-rata adalah tipe perokok ringan.  Tipe  perokok  ringan  adalah  seseorang yang  merokok  1-10  batang  setiap  harinya  (7). Siswa  yang  merokok  tingkat  VII  sebanyak  27 orang sebesar 18%, siswa tingkat VIII sebanyak 19  orang  sebesar  13%,  dan  siswa  tingkat  IX sebanyak 32 orang sebesar 21%.
Kecenderungan peningkatan jumlah perokok khususnya pada remaja akan membawa  konsekuensi  jangka  panjang  bagi kesehatan.  Ada  beberapa  penyakit  yang  akan ditimbulkan karena merokok antara lain kanker paru,  kanker  mulut,  emfisema  dan  bronkitis kronis. Lebih dari lima juta remaja dibawah 18 tahun  akan  mempercepat  kematian  mereka akibat penyakit yang disebabkan oleh perilaku merokok. Merokok pada remaja juga seringkali dikaitkan  dengan  perilaku  resiko  kenakalan remaja  lainnya,  termasuk  perkelahian  dan melakukan seks bebas (8)(9).
Menurut  Hartutu  2017,  (7),  seseorang menjadi perokok aktif karena ketagihan nikotin yang terdapat dalam rokok. Perokok menganggap tanpa merokok hidupnya menjadi hampa.  Perokok  akhirnya  menjadi  terbiasa untuk  merokok  agar  dapat  merasa  tenang  dan menikmati sensasi sehingga terjadinya
ketergantungan  psikis  pada  rokok.  Selain  itu remaja juga memilih untuk menutupi perasaan malunya  di  hadapan  orang  lain  dengan merokok.
Berdasarkan hasil penelitian Tantri, et al.
(2018) (10) terkait hubungan persepsi terhadap peringatan  bahaya  merokok  pada  kemasan rokok  dengan  perilaku  merokok  pada  remaja laki-laki  di  Kota  Palembang  didapatkan  hasil, sebanyak  56,8%  remaja  laki-laki  merasa  diri mereka  tidak  rentan  untuk  menderita penyakit seperti  yang  tertera  pada  kemasan  rokok (persepsi  kerentanan),  54,4%  remaja  laki-laki merasa  merokok  dalam  jangka  waktu  yang lama  tidak  akan  menyebabkan  penyakit- penyakit  seperti  yang  tertera  pada  kemasan rokok (persepsi keseriusan), 60,0% remaja laki- laki  tidak  merasakan  adanya  manfaat  yang didapatkan setelah melihat dan membaca iklan bahaya merokok pada kemasan rokok (persepsi manfaat), 55,2% remaja laki-laki merasa tidak ada  hambatan  yang  dirasakan  untuk  merokok setelah melihat dan membaca iklan peringatan pada kemasan rokok (persepsi hambatan),  dan 52,8%  remaja  laki-laki  akan  melakukan  suatu tindakan  setelah  melihat  dan  membaca  iklan bahaya merokok pada kemasan rokok, semakin besar  ancaman  yang  dirasakan  mempengaruhi dorongan  untuk  melakukan  suatu  tindakan berupa  mengurangi  konsumsi  rokok  atau berhenti  merokok  (isyarat  untuk  bertindak). Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ada hubungan antara persepsi kerentanan, keseriusan,  manfaat,  hambatan  dan  isyarat untuk  bertindak  dengan  perilaku  merokok  di Kota Palembang.
Peringatan  kesehatan  berbentuk  tulisan dan  gambar  pada  kemasan  rokok  diharapkan dapat  merubah  perilaku  merokok  remaja. Gambar dampak merokok pada kemasan rokok dijadikan stimulus yang ditangkap oleh indera penglihatan  saat  seorang  perokok  melihat gambar  tersebut.  Selanjutnya  stimulus  berupa gambar tersebut diinterpretasikan oleh perokok sehingga  mengubah  perilaku  merokok  pada remaja  dan  mampu  menurunkan  jumlah perokok  aktif.  Menurut  Hartutu,  2017  (7), interpretasi  merupakan  suatu  aspek  kognitif dari persepsi yang sangat penting yaitu proses memberikan  arti  kepada  stimulus  yang diterimanya.

## 2. METODE
Lokasi yang dipilih dalam penelitian ini adalah di SMPN 1 Bulango Timur, Kabupaten
Bone  Bolango.  Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  09  November  sampai  dengan  11 November  2022.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh siswa yang merokok di SMPN 1 Bulango  Timur  sebanyak  78  siswa.  Jumlah sampel pada penelitian ini sama dengan jumlah populasi  karena  penelitian  ini  dilakukan berdasarkan total sampling.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil
Hubungan  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang Paling Menarik dengan Perilaku Merokok
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi square , maka hubungan persepsi terhadap gambar  yang  paling  menarik  dengan  perilaku merokok dapat dilihat pada tabel 1. berikut:
Tabel 1. Hubungan Antara Persepsi Terhadap Gambar Yang Paling Menarik dengan Perilaku Merokok
Persepsi Gambar Menarik Perilaku Merokok Jumlah P- Value Ringan (n) % Sedang (n) % Berat (n) % n % 0,040 Tidak Menarik 24 47,1 27 52,9 0 0 51 100 Menarik 20 74,1 7 25,9 0 0 27 100 Total 44 56,4 34 43,6 0 0 78 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1.  maka  diketahui hasil penelitian menunjukkan dari 78 responden ada  51  responden  yang  menyatakan  bahwa label  peringatan  bergambar  di  kemasan  rokok tidak  menarik  dengan  mayoritas  memiliki perilaku  merokok  sedang  yaitu  sebanyak  27 responden  (52,9%)  dan  minoritas  memiliki perilaku  merokok  ringan  yaitu  sebanyak  24 responden (47,1%), sedangkan responden yang menyatakan bahwa label peringatan bergambar di  kemasan  rokok  menarik  berjumlah  27 responden dengan mayoritas memiliki perilaku
merokok  ringan  yaitu  sebanyak  20  responden (74,1%)  dan  minoritas  memiliki  perilaku merokok  sedang  yaitu  sebanyak  7  responden (25,9%).
Dari  hasil  analisis  statistik  diperoleh hasil  perhitungan  P- Value =  0,040  lebih  kecil dari α = 0,05, yang artinya ada hubungan yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling menarik terhadap perilaku merokok remaja. Hubungan  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang Paling Informatif dengan Perilaku Merokok
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi square , maka hubungan persepsi terhadap
gambar yang paling informatif dengan perilaku merokok dapat dilihat pada tabel 2. berikut:
Tabel  2.  Hubungan  Antara  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang  Paling  Informatif  dengan  Perilaku Merokok
Persepsi Gambar Informatif Perilaku Merokok Jumlah P- Value Ringan (n) % Sedang (n) % Berat (n) % n % 0,000 Tidak Informatif 7 25,9 20 74,1 0 0 27 100 Informatif 37 72,5 14 27,5 0 0 51 100 Total 44 56,4 34 43,6 0 0 78 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  2.  maka  diketahui hasil penelitian menunjukkan dari 78 responden ada  27  responden  yang  menyatakan  bahwa label  peringatan  bergambar  di  kemasan  rokok tidak  informatif  dengan  mayoritas  memiliki perilaku  merokok  sedang  yaitu  sebanyak  20 responden  (74,1%)  dan  minoritas  memiliki perilaku  merokok  ringan  yaitu  sebanyak  7 responden (25,9%), sedangkan responden yang menyatakan bahwa label peringatan bergambar di  kemasan  rokok  informatif  berjumlah  51 responden dengan mayoritas memiliki perilaku merokok  ringan  yaitu  sebanyak  37  responden (72,5%)  dan  minoritas  memiliki  perilaku
merokok  sedang  yaitu  sebanyak  14  responden (27,5%).
Dari  hasil  analisis  statistik  di  peroleh hasil  perhitungan  P- Value =  0,000  lebih  kecil dari α = 0,05, yang artinya ada hubungan yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling informatif terhadap perilaku merokok remaja. Hubungan  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang Paling Memotivasi dengan Perilaku Merokok Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi square , maka hubungan persepsi terhadap gambar  yang  paling  memotivasi  dengan perilaku  merokok  dapat  dilihat  pada  tabel  3. berikut:
Tabel  3.  Hubungan  Antara  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang  Paling  Memotivasi  dengan  Perilaku Merokok
Persepsi Gambar Memotivasi Perilaku Merokok Jumlah P- Value Ringan (n) % Sedang (n) % Berat (n) % n % 0,000 Tidak Memotivasi 6 22,2 21 77,8 0 0 27 100 Memotivasi 38 74,5 13 25,5 0 0 51 100 Total 44 56,4 34 43,6 0 0 78 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3.  maka  diketahui hasil penelitian menunjukkan dari 78 responden ada  27  responden  yang  menyatakan  bahwa
label  peringatan  bergambar  di  kemasan  rokok tidak  memotivasi  dengan  mayoritas  memiliki perilaku  merokok  sedang  yaitu  sebanyak  21
responden  (77,8%)  dan  minoritas  memiliki perilaku  merokok  ringan  yaitu  sebanyak  6 responden (22,2%), sedangkan responden yang menyatakan bahwa label peringatan bergambar di  kemasan  rokok  memotivasi  berjumlah  51 responden dengan mayoritas memiliki perilaku merokok  ringan  yaitu  sebanyak  38  responden (74,5%)  dan  minoritas  memiliki  perilaku merokok  sedang  yaitu  sebanyak  13  responden (25,5%).
Dari  hasil  analisis  statistik  diperoleh hasil  perhitungan  P- Value =  0,000  lebih  kecil
dari α = 0,05, yang artinya ada hubungan yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling memotivasi terhadap perilaku merokok remaja. Hubungan  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang Paling Mengancam dengan Perilaku Merokok Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi square , maka hubungan persepsi terhadap gambar  yang  paling  mengancam  dengan perilaku  merokok  dapat  dilihat  pada  tabel  4. berikut:
Tabel  4.  Hubungan  Antara  Persepsi  Terhadap  Gambar  Yang  Paling  Mengancam  dengan  Perilaku Merokok
Persepsi Gambar Mengancam Perilaku Merokok Jumlah p- value Ringan (n) % Sedang (n) % Berat (n) % n % 0,000 Tidak Mengancam 5 19,2 21 80,8 0 0 26 100 Mengancam 39 75,0 13 25,0 0 0 52 100 Total 44 56,4 34 43,6 0 0 78 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  4.  maka  diketahui hasil penelitian menunjukkan dari 78 responden ada ada 26 responden yang menyatakan bahwa label  peringatan  bergambar  di  kemasan  rokok tidak  mengancam  dengan  mayoritas  memiliki perilaku  merokok  sedang  yaitu  sebanyak  21 responden  (80,8%)  dan  minoritas  memiliki perilaku  merokok  ringan  yaitu  sebanyak  5 responden (19,2%), sedangkan responden yang menyatakan bahwa label peringatan bergambar di  kemasan  rokok  mengancam  berjumlah  52 responden dengan mayoritas memiliki perilaku merokok  ringan  yaitu  sebanyak  39  responden (75,0%)  dan  minoritas  memiliki  perilaku merokok  sedang  yaitu  sebanyak  13  responden (25,0%).
Dari  hasil  analisis  statistik  diperoleh hasil  perhitungan  P- Value =  0,000  lebih  kecil dari α = 0,05, yang artinya ada hubungan yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling mengancam terhadap perilaku merokok remaja. 3.2. Pembahasan
Hubungan  Persepsi  Gambar  Yang  Paling Menarik Terhadap Perilaku Merokok Pada Remaja
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik diperoleh  hasil  perhitungan  P- Value =  0,040 lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling menarik  terhadap  perilaku  merokok  remaja. Semakin  menarik  label  peringatan  bergambar pada  kemasan  rokok  maka  intensitas  perilaku
merokok  pada  penggunanya  akan  menurun. Dapat dilihat dari hasil yang didapatkan bahwa responden  yang  memiliki  persepsi  menarik cenderung  memiliki  perilaku  merokok  ringan dibanding  dengan  responden  yang  memiliki persepsi tidak menarik.
Penelitian  ini  sama  halnya  dengan penelitian oleh Rita Damayanti, 2018 (11) yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  persepsi  gambar  peringatan  bahaya merokok yang paling menarik antara masyarakat  Jakarta  dan  Cirebon  dengan  P- Value atau signifikan 0,000 (P- Value > 0,05).
Menurut  Wu  D,  et  al.,  2015  (12) peringatan bergambar yang terlihat nyata dapat menimbulkan reaksi terkejut dan menghasilkan dampak  yang  lebih  bertahan  lama  dalam ingatan.  Semakin  kuat  efek  yang  ditimbulkan dari  sebuah  gambar  maka  semakin  besar dampaknya  pada  perubahan  sikap,  intensitas dan  perilaku.  Gambar  yang  menarik  adalah gambar  yang  mudah  diingat  dan  langsung dirasakan manfaatnya sebagai pesan peringatan bahaya merokok (13).
Hubungan  Persepsi  Gambar  Yang  Paling Informatif  Terhadap  Perilaku  Merokok Pada Remaja
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik diperoleh  hasil  perhitungan  P- Value =  0,000 lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling informatif  terhadap  perilaku  merokok  remaja. Semakin informatif label peringatan bergambar pada  kemasan  rokok  maka  intensitas  perilaku merokok  pada  penggunanya  akan  menurun. Dapat dilihat dari hasil yang didapatkan bahwa
responden  yang  memiliki  persepsi  informatif cenderung  memiliki  perilaku  merokok  ringan dibanding  dengan  responden  yang  memiliki persepsi tidak informatif.
Penelitian  ini  sama  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  dan Damayanti,  2018  (12)  yang  menunjukkan bahwa  adanya  perbedaan  persepsi  tentang gambar  peringatan  bahaya  rokok  antara masyarakat Jakarta dengan masyarakat Cirebon.  Penelitian  ini  pun  memperlihatkan kalau  persepsi  setiap  responden  tentang peringatan kesehatan bergambar pada kemasan rokok  bisa  berbeda  antara  satu  dengan  yang lain.
Menurut  Dieterich  SE,  2016  (14), peringatan bergambar berpengaruh pada intensitas berhenti merokok karena mengandung  unsur  kebaruan,  serta  terdapat peningkatan  pengetahuan  dan  bertambahnya informasi akan resiko kesehatan yang berhubungan dengan rokok.
Hubungan  Persepsi  Gambar  Yang  Paling Memotivasi  Terhadap  Perilaku  Merokok Pada Remaja
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik diperoleh  hasil  perhitungan  P- Value =  0,000 lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling memotivasi terhadap perilaku merokok remaja. Semakin memotivasi label peringatan bergambar pada kemasan rokok maka intensitas perilaku  merokok  pada  penggunanya  akan menurun.  Dapat  dilihat  dari  hasil  yang didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki persepsi  memotivasi  cenderung  memiliki
perilaku  merokok  ringan  dibanding  dengan responden  yang  memiliki  persepsi  tidak memotivasi.
Penelitian  ini  sama  halnya dengan  yang dilakukan  Rita  Damayanti,  2018  (11)  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  persepsi  gambar  peringatan  bahaya merokok yang  paling  memotivasi  atau mendorong  antara  masyarakat  Jakarta  dan Cirebon dengan P- Value atau signifikan 0,000
(P- Value < 0,05).
Peringatan bergambar berpengaruh pada intensitas berhenti merokok karena memberikan informasi tentang penyakit akibat merokok  sehingga  dapat  memotivasi  agar terlindungi  dari  penyakit  yang  mengancam kesehatan  atau  keselamatan  dari  penyakit akibat  merokok  (11).  Menurut  Wu  D,  et.al., 2015  (12)  gambar  yang  mengerikan  lebih efektif  dalam  memotivasi  perokok  untuk berhenti merokok atau tidak mulai merokok. Hubungan  Persepsi  Gambar  Yang  Paling Mengancam  Terhadap  Perilaku  Merokok

## Pada Remaja
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik diperoleh  hasil  perhitungan  P- Value =  0,000 lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  persepsi  gambar  yang  paling mengancam terhadap perilaku merokok remaja. Semakin mengancam label peringatan bergambar pada kemasan rokok maka intensitas perilaku  merokok  pada  penggunanya  akan menurun.  Dapat  dilihat  dari  hasil  yang didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki persepsi  mengancam  cenderung  memiliki perilaku  merokok  ringan  dibanding  dengan
responden  yang  memiliki  persepsi  tidak mengancam.
Penelitian  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian  Rifa  Latifah,  2016  (15)  bahwa peringatan kesehatan bergambar yang menampilkan gambar seram berhasil memprovokasi  masyarakat  bahwa  betapa berbahayanya  rokok  bagi  kesehatan,  rokok dapat  menimbulkan  berbagai  penyakit  dan dapat mematikan.
Peringatan  bergambar  menimbulkan intensitas  berhenti  merokok  karena  perokok yang  merasa  ketakutan  saat  melihat  atau  saat terpapar dengan peringatan bergambar cenderung  akan    mengurangi  jumlah  atau intensitas  merokok  atau  bahkan  berhenti merokok.  Rasa  takut  berhubungan  dengan intensitas  berhenti  merokok.  Menurut  Kees  J, et.al .,  2010  (16)  ketakutan  adalah  faktor pendorong  dalam  perubahan  perilaku  karena dengan  mencoba  mengurangi  rasa  takut, individu akan memilih untuk merubah perilaku merokok.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa persepsi  responden  mengenai  label  peringatan bergambar pada kemasan rokok akan berdampak  pada  perilaku  merokoknya.  Jika persepsinya  positif  dalam  arti  mempunyai persepsi gambar menarik, informatif, memotivasi  dan  mengancam,  maka  besar kemungkinannya akan memilih berhenti merokok,  karena  mereka  meyakini  bahwa merokok dapat menyebabkan berbagai penyakit bahkan kematian. Begitupun sebaliknya, jika persepsinya negatif dalam arti mempunyai  persepsi  gambar  tidak  menarik, tidak  informatif,  tidak  memotivasi  dan  tidak
mengancam, maka besar kemungkinan responden akan memilih tetap dengan kebiasaan merokok. Hal ini dapat kita lihat dari fakta di atas yang menyatakan bahwa sebagian besar  responden  berperilaku  merokok  ringan. Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  ada hubungan  persepsi  tentang  label  peringatan pada  kemasan  rokok  terhadap  perilaku merokok remaja.
Hal  ini  senada  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  remaja  di  Amerika  yang menyebutkan  bahwa  peringatan  persuasif dalam  bentuk  gambar  dapat  mempengaruhi keyakinan remaja dan mereka mempertimbangkan  kebenaran  dari  gambar tersebut.  Sebaliknya  pada  perokok  reguler peringatan  persuasif  dalam  bentuk  gambar tidak  mempengaruhi  kepercayaan  mereka terhadap  peringatan  kesehatan  dalam  bentuk gambar  bahkan  mereka  menyembunyikan bungkus  rokok  untuk  menghindari  peringatan bergambar  tersebut  dan  tidak  menganggap penting peringatan tersebut (17).
Persepsi  adalah  suatu  proses  pemikiran tentang  apa  yang  dilihat,  didengar,  alami  atau dibaca,  secara  otomatis  yang  terjadi  sangat cepat  dan  kadang  tidak  kita  sadari,  sehingga persepsi  sering  mempengaruhi  tingkah  laku, percakapan serta perasaan seseorang (18).
Berdasarkan  TCSC  ( Tobacco  Control Support  Center )  Indonesia  studi  4  negara mengindikasikan  bahwa  gambar  peringatan kesehatan  lebih  efektif  daripada  teks  dalam mengarahkan  orang  untuk  berhenti  dan mencegah  mereka  untuk  merokok.  Menurut WHO,  2019  (19),  peringatan  kesehatan berbentuk gambar memiliki efek luas dibanding
teks dalam segmen populasi buta huruf. Selain itu  gambar  lebih  efektif  menyampaikan  pesan bagi anak yang mulai merokok.
Menurut  penelitian  dari  Widiati,  2013 (20) menyatakan bahwa informan merasa pesan kesehatan  sudah cukup  dan  perlu diganti  65% dan  sebagian  responden  menyatakan  setuju penambahan  gambar  isi  pesan  kesehatan  pada bungkus  rokok  dan  menganggap  hal  tersebut baik  karena  akan  mempengaruhi  persepsi terhadap bahaya rokok 47,5%.
Rekomendasi  yang  diharapkan  dalam penetapan Pencantuman Peringatan Kesehatan yang telah dikeluarkan oleh pemerintah sesuai dengan  PP  Nomor  109  tahun  2012  tentang pengamanan  bahan  mengandung  zat  adiktif berupa  produk  tembakau  bagi  kesehatan. Dimana  pengamanan  yang  dimaksud  adalah kewajiban industri rokok untuk mencantumkan peringatan kesehatan dalam bentuk gambar.
Hal ini diperkuat oleh Peraturan Menteri Kesehatan  Nomor  28  tahun  2013  tentang pencantuman peringatan kesehatan dan informasi  kesehatan  pada  kemasan  rokok tembakau.  Pada  bungkus  rokok  sebaiknya hanya  berwarna  putih  polos  dan  hanya  boleh mencantumkan merek rokok sebaiknya sekitar 20%.
Dalam pencantuman gambar di haruskan mencetak  peringatan  kesehatan  bergambar seluas 70% dari luas permukaan bagian depan dan belakang dan kemasan rokok. Pencantuman tulisan  harus  lebih  tekstual,  sesuai  dengan gambar-gambar  penyakit  nyata,  jika  perlu mencantumkan  cerita  dari  penderita  akibat merokok seperti dilakukan di Negara Australia terkait  peringatan  kesehatan  bergambar  yang
bersifat  menakutkan  dengan  warna  yang mencolok  dan  tidak  tertutup  bungkus  label apapun  sehingga  mudah  dilihat  dan  mampu dalam  menyadarkan  masyarakat  terhadap resiko  merokok.  Sebagaimana  pada  berbagai negara yang mencantumkan peringatan peringatan kesehatan bergambar.

## 4. KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  persepsi gambar yang paling menarik, persepsi gambar yang paling memotivasi, persepsi gambar yang paling informatif, persepsi gambar yang paling mengancam, terhadap perilaku merokok remaja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  pihak  – pihak  yang  telah  membantu  penelitian  ini, sehingga  penelitian  ini  bisa  berjalan  dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization.
Adolescents  Health  Risk  and  Solution.
In 2014. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsh eets/fs345/en/
2. Aula  LE.  Stop  Merokok.  Yogyakarta: Garailmu; 2010.
3. Rosdiana D, Achmadi UF, Mahmuda D.
Implementation  Of  Smoking  Free  And Proportion Of Smoking In Population In Province  Of  Banten,  West  Java, Lampung,  Bengkulu  And  Gorontalo. Jambura J Heal Sci Res [Internet]. 2023 Jan  9;5(1):205–19.  Available  from: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr
/article/view/17363
4. World  Health  Organization.  WHO
Global Report on Trends in Prevalence of  Tobacco  Smoking  2000-2025.  In: Jenewa:  World  Health  Organization [Internet]. 2018. Available from:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/2 72694 5. RISKESDAS. Laporan Riskesdas 2018. In 2018. 6. Badan Pusat Statistik. Provinsi
Gorontalo  Dalam  Angka.  In  2020.  p. 2086–7646.
7. Sri  H.  Efektivitas  Peringatan  Label Visual  (Studi  Kasus,  Prokok  Aktif Masyarakat  Duampanua  Kabupaten Pinrang). Skripsi Univ Muhammadiyah Makassar. 2017;
8. Windira RS. Hubungan Persepsi Visual Gambar Patologi Bahaya Merokok Pada Bungkus  Rokok  Dengan  Perilaku Merokok  Pada  Remaja  Di  SMK  N  2 Jember. Skripsi  Univ Jember. 2016;
9. SKM  I,  Nule  R.  Hubungan  Dukungan Sosial  Dengan  Perilaku  Merokok  Pada Siswa  Smk  N  2  Limboto.  J  Heal  Sci Gorontalo  J  Heal  Sci  Community [Internet].  2019  Apr  1;1(1):25–31.
Available from: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhe s/article/view/2125
10. Tantri A, Fajar NA, Utama F. Hubungan Persepsi  Terhadap  Peringatan  Bahaya Merokok Pada Kemasan Rokok Dengan Perilaku  Merokok  Pada  Remaja  Laki- Laki  Di  Kota  Palembang.  J  Ilmu Kesehat Masy. 2018;9(1):74–82.
11. Dewi  NC,  Damayanti  R.  Perbedaan Persepsi  Gambar  Peringatan  Bahaya
Merokok antara Masyarakat Jakarta dan Cirebon.  Kesmas  Natl  Public  Heal  J [Internet]. 2018 Oct 1;3(2):76. Available from: http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/articl e/view/233 12. Wu  D,  Yang  T,  Cottrell  RR,  Zhou  H,
Yang  XY,  Zhang  Y.  The  Effects  Of
Tobacco-Related Health-Warning Images  On  Intention  To  Quit  Smoking Among Urban Chinese Smokers. Health Educ J [Internet]. 2015 May
8;74(3):287–98. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.117 7/0017896914535377
13. Hani  T.  Persepsi  Terhadap  Peringatan
Kesehatan  Bergambar  Pada  Bungkus Rokok  Dan  Perilaku  Merokok  Remaja
di Yogyakarta. Skripsi Yogyakarta Univ
Muhammadiyah Yogyakarta. 2018;
14. Dieterich SE. Graphic Cigarette
Package Warning Labels: Investigating
The  Effectiveness  Of  Graphic  Images
Among New And Occasional Smokers.
Dr Diss Color State Univ. 2016;
15. Latifa  R.  Hubungan  Persepsi  Pictorial Health  Warning  Pada  Bungkus  Rokok
Dengan  Perilaku  Merokok  Pada  Siswa
SMP X Yogyakarta. Skripsi  UIN Sunan
Kalijaga Yogyakarta. 2016;
16. J K, et al. Understanding How Graphic Pictorial  Warnings  Work  On  Cigarette Packaging. J Public Policy Mark. 2010;
17. A S. Strategi Rahasia Berhenti
Merokok. Yogyakarta: Datamedia;
2012.
18. Febriani T. Pengaruh Persepsi
Mahasiswa  Terhadap  Kawasan  Tanpa Rokok dan Dukungan Penerapannya di Universitas  Sumatra  Utara.  Skripsi  Jur Kesehat Masyarakat, Medan. 2014; 19. WHO. Report Of N Ational Workshop Om  Mpower  Policy  Pakage  For
Effective  Implementation  Of  Tobacco Control Programme. In: Jakarta: Directorate of Non. 2019.
20. Widiati  S.  Efektifitas  Pesan  Bahaya Rokok  Pada  Bungkus  Rokok  Terhadap Perilaku Merokok Masyarakat Miskin. J Promosi Kesehat. 2013;1(2):105–10.