## Hubungan Lama Kemoterapi Dengan Konsep Diri Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUD Ulin Banjarmasin
Muhamad Setiawan 1* , Dhian Ririn Lestari 1 , Kurnia Rachmawati 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat *Email korespondensi: muhamadsetiawan012@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker payudara adalah suatu penyakit pertumbuhan sel  yang menyebabkan sel normal  menjadi  sel  kanker  pada  jaringan  payudara.  Salah  satu  penanganannya  adalah  kemoterapi yang dilakukan secara terjadwal sesuai siklus dengan lama kemoterapi yang telah ditentukan untuk memperbaiki  dan  meningkatkan  angka  kesembuhan  pasien.  Pemberian  kemoterapi  memberikan efek  samping  yang  berpengaruh  pada  fisik  serta  psikologis  pasien,  dan  ini  dapat  berpengaruh terhadap  konsep diri pasien. Tujuan: penelitian ini untuk mengetahui hubungan lama kemoterapi dengan konsep diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional .  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  68  responden  yaitu  pasien  kanker payudara  yang menjalani  kemoterapi di ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin dari bulan Juni- Juli  2018.  Instrumen  penelitian  berupa  lembar  kuesioner  lama  kemoterapi  dan  konsep  diri  pasien. Analisa data menggunakan uji spearman’s rho . Hasil: penelitian  ini  terdapat  hubungan  negatif  dengan  keeratan  hubungan  kuat  antara  lama kemoterapi  dengan  konsep  diri  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  ( p =0,000, α=0,05, r=-0,663).
Simpulan: Pemberian  kemoterapi  secara  berkala  disertai  efek  samping  yang  ditimbulkan  dapat berpengaruh  terhadap  kondisi  fisik  serta  psikologis  pasien,  diharapkan  tenaga  medis  dapat memberikan perawatan secara holistik kepada pasien
Kata Kunci: Kanker Payudara, Kemoterapi, Lama Kemoterapi, Konsep Diri

## The Old Relationship of Chemotherapy with the Self Concept of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy at the Ulin Regional General Hospital in Banjarmasin

## ABSTRACT
Background: Breast cancer is a disease of cell growth that causes normal cells to become cancer cells in the breast tissue. One of the treatments is chemotherapy that is performed on a scheduled basis with a cycle of long-term chemotherapy that has been determined to improve and improve the patient's  recovery  rate.  Giving  chemotherapy  provides  side  effects  that  affect  the  physical  and psychological patients, and this can affect the patient's self-concept.
Objective:  The  objective  of  this  researce  is  to  determine  the  relationship  between  frequency  of chemotherapy and self-concept  of breast cancer patients undergoing chemotherapy in RSUD Ulin Banjarmasin.
Method:  This  research  used  cross  sectional  design.  The  sampling  technique  used  purposive sampling  with the number of samples  was 68 respondents  with breast cancer patients undergoing chemotherapy in Edelweis room Ulin Hospital Banjarmasin from June to July 2018. The research instrument in form the frequency of chemotherapy and patient self-concept questionnaires. The data were  analized  using  spearman's  rho  test . Result: from  this  researce  there  was  a  negative relationship with the strong association between the frequency of chemotherapy and self-concept of breast cancer patients underwent chemotherapy (p = 0,000, α = 0.05, r = -0.663)
Conclusion:Regular  periodic  chemotherapy  with  side  effects  can  affect  the  physical  and psychological  condition  of  patients,  it  was  expected  that  medical  personnel  can  provide  holistic treatment to patients
Key Word: Breast Cancer, Chemotherapy, Frequency of Chemotherapy, Self Concept

## PENDAHULUAN
Kejadian  kanker  pada  masa  ini dirasakan semakin meningkat angka kejadiannya  dibandingkan  beberapa  tahun yang  lalu,  hal  tersebut  dapat  diIihat  dari peningkatan  jumlah  laporan  bahwa  kanker lebih  banyak  menjadi  penyebab  terbesar terjadinya kematian pada usia muda di dunia, data  dari International  Agency  For  Research On Cancer (IARC) GIobal Burden Of Cancer (GLOBOCAN),  diketahui  bahwa  pada  tahun 2012    didunia  terdata  bahwa  kanker  menjadi penyebab kematian 8.201.575 dari 14.067.894 kasus  baru  kanker  dan  untuk  wilayah  Asia Tenggara,  1,1  juta  orang  lebih  meninggal akibat  kanker  setiap  tahunnya.  Menurut WorId  Health  Organization (WHO)  di
Indonesia  kanker  diperkirakan  akan  menjadi faktor terjadinya kematian dengan kemungkinan yang tinggi tahun 2030 (Anonim, 2013).
Insiden kanker dengan angka kejadian tertinggi di Indonesia adalah kanker payudara serta  semakin  tahun  angka  kejadiannya semakin meningkat seiring dengan berjalannya  waktu,  dengan  jumlah  kurang
lebih  23.140  kasus  baru  pasien  kanker payudara  setiap  tahun  dari  200  juta  populasi yang ada di Indonesia (Suyatno, 2014).
Berdasarkan  keterangan  rekam  medis
RSUD ULIN Banjarmasin Kalimantan Selatan  pada  tahun  2017  didapatkan  data bahwa  terdapat  5  kasus  penyakit  kanker terbanyak  yaitu  antara  lain  kanker  payudara, serviks,  ovarium,  limfoma  non-hodkins,  serta nasofaring.  Angka  kasus  terbanyak  yaitu kanker  payudara  sebanyak  1.278  pasien  yang didiagnosis  mengidap  kanker  payudara  dan data  terbaru  pada  bulan  desember  2017  di ruang  Edelweis/ruang  khusus  kemoterapi untuk  kasus  kanker  payudara  sebanyak  95 pasien yang menjalani kemoterapi secara rutin (Suyatno, Pasaribu E.T., 2014).
Kanker payudara ( Carcinoma
Mammae ) merupakan suatu kelainan sel yang bertumbuh  secara  tidak  normal  diakibatkan oleh adanya onkogen sehingga sel pertumbuhan  sel  berubah  menjadi  tidak terkontrol  dan  menjadi  sel  kanker  terutama pada  bagian  payudara  (Suryaningsih  & Bertiani,  2009).  Penatalaksanaan  dari  kanker payudara  meliputi  terapi  kuratif,  penunjang,
paliatif, dan simtomatis dengan penatalaksanaan  medis  dari  kanker  payudara adalah operasi, atau penyinaran yang dilaksanakan  apabila  diperkirakan  angka kesembuhannya tinggi, dan dilanjutkan dengan  terapi  penunjang  yaitu  kemoterapi secara  berkesinambungan  dan  terjadwal sesuai  dengan  siklus  dan  lama  kemoterapi yang telah ditentukan untuk memperbaiki dan meningkatkan  angka  kesembuhan  pasien (Sjamsuhidajat R, Jong WD 2005).
Kemoterapi  merupakan  salah  satu tindakan  untuk  menghentikan  pertumbuhan serta  membunuh  sel  kanker  dangen  cara pemberian  obat  (Rasjidi,  Imam,  2007). Rentang  waktu  dalam  pemberian  kemoterapi disebut dengan siklus yang biasanya dilaksanakan  dengan  rentang  tiga  sampai empat  minggu  sekali,  dengan  efektifitas  dari kemoterapi hanya akan tercapai jika diberikan sesuai  siklus  atau  jadwal  yang  telah ditentukan (Robin,  S  &  Pamela  H.  2007).
Penanganan  dari  kanker  payudara  memiliki efek  samping  yang  berpengaruh  terutama pada  fisik  serta  psikologis  pasien,  pada umumnya pasien pasca mendapatkan
kemoterapi  akan  merasakan  mual  bahkan sampai muntah, terjadi mukositis, tidak  nafsu makan,  kelemahan,  rambut  rontok  (alopecia), diare, dan masalah pada tulang bahkan hingga berakibat  kemandulan  (Sudoyo,  A.  W.  dkk. 2009).
Perubahan kondisi fisik yang menyertai penyakit dan proses dalam pengobatan  merupakan  salah  satu  masalah psikologis  pada  penderita  kanker  payudara, kondisi  ini berpengaruh terhadap self-concept pasien  (Kamelia  2012).  Segala  bentuk perubahan  terhadap  tingkat  kesehatan  akan berpengaruh  terhadap  konsep  diri  pasien (Perry & Potter.2005). Konsep diri merupakan  bagaimana  seseorang  menilai dirinya  secara  menyeluruh,  mengenai  aspek fisik,  emosi,  intelektual,  sosial,  dan  spiritual yang  termasuk  didalamnya  persepsi  individu tentang  sifat  dan  potensi  individu  yang dimilikinya,  interaksi  dengan  orang  lain  dan lingkungan,  nilai-nilai  yang  berkaitan  dengan pengalaman  dan  objek  tertentu,  serta  tujuan dan  harapan  dan  keinginan  individu  itu sendiri (Mubarak. & Nurul, 2007.).
Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti dan membandingkan dengan teori yang sudah ada  berkaitan  dengan  konsep  diri  pasien kemoterapi,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk mengambil  judul  hubungan  lama  kemoterapi dengan  konsep  diri  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## Bahan dan Metode
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan rancangan  bersifat    korelasional  dengan pendekatan cross  sectional dan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling atau judgmental sampling .  Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  68  orang pasien kanker payudara yang dirawat baik itu rawat  inap  atau  rawat  jalan  yang  menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin pada bulan  Juni-Juli  2018  dengan  kriteria  pasien tersebut  menjalani  pengobatan  kemoterapi secara rutin sesuai dengan protokol kemoterapi, kondisi stabil dan dapat berkomunikasi  dengan  baik  serta  bersedia menjadi responden penelitian. Data penelitian diperoleh dari hasil kuesioner yang
diberikan  kepada  pasien.  Penelitian  ini menggunakan  kuesioner,  kuesioner  terdiri dari 3 bagian yaitu kuesioner data demografi yang berisi identitas wanita penderita kanker payudara,  kuesioner  lama  kemoterapi  yaitu data  jumlah  siklus  kemoterapi  yang  telah dijalani pasien kanker payudara, dan kuesioner konsep diri. Kuesioner konsep diri yang berjumlah 25 pernyataan yang dimodifikasi  peneliti  dari  kuesinoer  Hartati (2008). Hasil uji validitas kuesioner diperoleh  nilai  alpha  sebesar  0,914 >0,6 dan telah  memenuhi  syarat  etik  FK  dengan nomer surat No.726/KEPK-FK UNLAM/EC/VI/  2018  dari  Komisi  Etik Kesehatan  FK  UNLAM.  Hasil  data  yang diperoleh  akan  dianalisis  menggunakan  uji korelasi Spearman rho.

## Hasil Dan Pembahasan

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden  (n=68)
Pekerjaan 1 PNS 12 17,6 2 Pegawai Swasta 9 13,3 3 Wiraswasta 7 10,3 4 Petani 6 8,8 5 Ibu Rumah Tangga 20 29,4 6 Buruh 14 20,6 7 Iainnya 0 0 Total 68 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  68 orang  responden  didapatkan  sebagian  besar 35,3%  (24  orang)  berusia  diantara  36-45 tahun  dan  sebagian  kecil  5,9%  (4  orang) berusia  lebih  dari  65  tahun.  Kemungkinan resiko  yang  lebih  besar  untuk  terjadinya kanker  payudara  adalah  pada  seorang perempuan  yang  berusia  lebih  dari  30  tahun dan  resiko  ini  akan  tambah  meningkat  ketika mencapai  usia  50  tahun  atau  setelah mengalami  menopause  (Hawari,  D.H.  2004). Semakin  muda  usia  seorang  individu  maka pengalaman  serta  informasi  yang  di  peroleh akan  semakin  sedikit  pula,  dalam  menerima serta  memperoleh  informasi  dengan  baik sangat  sangat  dibutuhkan  kematangan  dalam berfikir, apabila kematangan serta
kemampuan  seorang  individu  dalam  berfikir kurang  atau  rendah  maka  kemampuan  dalam menerima  dan  menyesuaikan  diri  dalam menghadapi segala perubahan kondisi kesehatan  akan  rendah  (Notoatmodjo,  S., 2003).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  68 orang  responden  didapatkan  data  pendidikan responden  sebagian  besar    29,4%  (20  orang) berpendidikan  SLTP/Sederajat  dan  sebagian kecil 2,9% (2  orang) berpendidikan S2. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian dari  Melia  (2012)  yang  meneliti  hubungan frekuensi kemoterapi dengan status fungsional  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Denpasar dengan  tingkat  pendidikan  wanita  penderita kanker  payudara  yang  terbanyak  yatu  SD  / sederajat  yaitu  sebanyak  21  orang  atau sebesar 55,26% (Melia, E.KD.A.2012). Seseorang  individu  dalam  berperilaku  dapat dipengaruhi  oleh  faktor-faktor    salah  satu faktornya  adalah  pendidikan,  kedewasaan seseorang dalam berperilaku dengan baik juga sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikannya,  hal  ini  juga  dapat  dijadikan
No. Karakteristik Responden Frekuensi (orang) Persentase (%) Usia 1 17-25 tahun 6 8,8 2 26-35 tahun 13 19,1 3 36-45 tahun 24 35,3 4 46-55 tahun 16 23,5 5 56-65 tahun 5 7,4 6 >65 tahun 4 5,9
Total
68 100 Pendidikan 1 Tidak tamat/tidak sekolah 7 10,3 2 SD/Sederajat 16 23,5 3 SLTP/Sederajat 20 29,4 4 SLTA/Sederajat 14 20,6 5 D3/S1 9 13,3 6 S2 2 2,9 Total 68 100
patokan  dalam  pengambilan  keputusan,  agar keputusan  yang  diambil  merupakan  pilihan yang  terbaik 16 .  Semakin  mudahnya  informasi yang  dapat  diterima  seseorang  dimungkinkan dari tingkat pendidikan seseorang yang tinggi, dengan hal tersebut memungkinkan pengetahuan yang dimiliki semakin bertambah  banyak. Berdasarkan  pengaruh pendidikan,  dapat  diketahui  bahwa  dapat meningkatkan tingkat kematangan cara berfikir  atau  intelektual  dari  seseorang  dalam hal  pengambilan  keputusan  yang  terbaik terhadap  tindakan  pengobatan  yang  akan diterima (Melia, E.KD.A.2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  68 orang  responden  didapatkan  data  pekerjaan responden  sebagian  besar    29,4%  (20  orang) Ibu  Rumah  Tangga  dan  sebagian  kecil  8,8% (6  orang)  bekerja  sebagai  petani.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Tri Wahyuni tahun 2015 yang meneliti tentang hubungan frekuensi kemoterapi  terhadap  kualitas  hidup  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi didapatkan  data  bahwa  dari  30  responden  19 orang  (63,3%)  diantaranya  adalah  ibu  rumah
tangga  (Tri  Wahyuni,  2015).  Untuk  kejadian kanker  payudara  ini  sejalan  dengan  yang disampaikan  oleh  Desanti  tahun  2010  yang menyampaikan  bahwa  wanita  yang  bekerja memiliki  proporsi  yang  lebih  tinggi  dalam melakukan pemeriksaan payudara dibandingkan  dengan  wanita  yang  tidak memiliki pekerjaan atau bekerja. wanita  yang tidak bekerja memiliki pola pikir yang sangat berbeda  dengan  wanita  yang  bekerja  hal  ini dikarenakan oleh saat seorang wanita memiliki  pekerjaan,  mereka  akan  memiliki kemandirian  yang  lebih dibandingkan dengan wanita  yang  tidak  memiliki  pekerjaan  atau tidak bekerja (Desanti, 2010).

## Lama Kemoterapi
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  lamanya  kemoterapi  pasien  kanker payudara di RSUD UIin Banjarmasin (n=68)
Tabel 2 menjelaskan tentang distribusi frekuensi lama kemoterapi Berdasarkan hasil penelitian dari 68
No. Lama Kemoterapi (siklus) Frekuensi (orang) Persentase (%) 1 1 10 14,7 2 2 7 10,3 3 3 9 13,2 4 4 14 20,6 5 5 8 11,8 6 6 12 17,6 7 8 4 5,9 8 9 1 1,5 9 12 2 2,9 10 15 1 1,5 Total 68 100,0
responden didapatkan bahwa frekuensi minimal  kemoterapi  responden  yaitu  1  kali dan  maksimal  15  kali  dengan  proporsi tertinggi  adalah  responden  yang  menjalani kemoterapi  pada  siklus  4  yang  berarti responden telah menjalani kemoterapi sebanyak  4  kali  dengan  jumlah  14  orang (20,6%) dan proporsi terendah yaitu responden  yang  menjalani  kemoterapi  pada siklus  15  yang  berarti  responden  telah menjalani  kemoterapi  sebanyak  15  kali dengan  jumlah  1  orang  (1,5%).  Frekuensi dalam pemberian kemoterapi diberikan secara berulang  (bersiklus)  dengan  artian  pasien akan  menjalani  kemoterapi  dengan  dengan beberapa  siklus,  seperti  siklus  1,siklus  2,  dan seterusnya  yang  dimana  dalam  setiap  siklus terdapat proses pengobatan dengan pemberian obat  kemoterapi  disertai  dengan  masa pemulihan  yang  kemudian  akan  dilanjutkan dengan  masa  pengobatan  kembali  dan  begitu seterusnya  sesuai  dengan  protokol  obat kemoterapi yang telah ditentukan (Tjokronegoro,  A.  2006).  Sejalan  dengan dengan  yang  disampaikan  Munstedt  (1997) yang menyatakan bahwa pemberian
kemoterapi pada pasien kanker dapat memunculkan  berbagai  efeksamping,  dengan alopesia  atau  kerontokan  rambut  sebagai efeksamping  yang  paling  traumatis,  dengan hasil penelitiannya bahwa  kebanyakan pasien memiliki  konsep  diri  yang  negatif,  terjadinya penurunan  konsep  diri  ini  terkait  dengan proses koping yang diprakarsai oleh kemoterapi  dan  mungkin  ditingkatkan  oleh alopecia,  perubahan  konsep  diri  akan  tetap ada  bahkan  setelah  penghentian  kemoterapi, serta pertumbuhan kembali rambut dan proses adaptif lainnya tidak dapat menormalkan atau memperbaiki citra tubuh yang terganggu serta penurunan  konsep  diri (Münstedt  K.,  et  all. 1997).

## Konsep Diri
Tabel 3.  Distribusi  frekuensi  dan  persentase  konsep  diri  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD
Ulin Banjarmasin (n=68) No. Konsep Diri Frekuensi (orang) Persentase (%) 1 Positif 31 45,6 2 Negatif 37 54,4 Total 68 100
Tabel  3  menunjukan  bahwa  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  68  responden didapatkan sebesar 45,6% (31 orang) memiliki  konsep  diri  positif  dan  54,4%  (37 orang) memiliki konsep diri negatif.
Senada  dengan  yang  disampaikan  oleh Hartati  (2008)  dalam  penelitiannya  mengenai gambaran  konsep  diri  dan  kecemasan  wanita penderita  kanker  payudara,  dengan  hasil penderita  kanker  payudara  lebih  sering  akan menampilkan  kesan  yang  negatif    terhadap dirinya  seperti  rendah  diri  dan  rasa  malu terhadap  orang  lain, perasaan rendah diri dan malu  yang  dirasakan  oleh  penderita  kanker payudara  berhubungan  dengan  keadaan  fisik yang  dirasakannya  bahwa  fisiknya  tidak sesuai  dengan  apa  yang  diharapkannya  serta fisiknya  tidak  sempurna  lagi  seperti  dulu sebelum mengalami kanker payudara. kebanyakan wanita penderita kanker payudara merasa  tidak  puas  dengan  kondisi  fisiknya serta  menilai  secara  negatif  penampilan fisiknya tersebut (Hartati, A, S. 2008).

## Hubungan  Lama  Kemoterapi  Dengan Konsep  Diri  Pasien  Kanker  Payudara Yang  Menjalani  Kemoterapi  Di  RSUD Ulin Banjamasin
Tabel  4.  Hubungan  lama  kemoterapi  dengan  konsep  diri  pasien
kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD
Ulin banjarmasin (n=68)
Tabel 4 tentang hubungan lama kemoterapi dengan  konsep diri pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di RSUD  Ulin  Banjarmasin,  dari  68  responden
didapatkan  nilai  signifikan  lama  kemoterapi dengan  konsep  diri  pasien  sebesar  ( p =0,000). Hasil  analisis  ini  di  dapatkan p value<α (0,000<0,05)  dan  koefisien  korelasi  ( r ) sebesar -0,663, maka keputusannya adalah Ho ditolak  yang  artinya  ada  korelasi  atau  ada hubungan  yang  signifikan  antara  lama kemoterapi dengan  konsep diri pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  kekuatan hubungan  kuat  dan  arah  hubungan  negatif atau  berbanding  terbalik  yang  artinya  apabila semakin tinggi atau semakin lama kemoterapi maka semakin rendah nilai konsep diri pasien. Sebaliknya  apabila  semakin  rendah  atau semakin  sedikit  lama  kemoterapi  yang dijalani  pasien  maka  semakin  tinggi  nilai konsep diri pasien.
Penelitian yang hampir serupa dilakukan oleh Melia (2012) yang menyatakan  bahwa  pemberian  kemoterapi dengan  frekuensi tertentu sesuai dengan  jenis
obat  kemoterapi  dapat  berdampak  pada perubahan status fungsional responden
Komponen Variabel P Value Koefisien Korelasi (r) Lama Kemoterapi 0,000 -0,663** Konsep Diri
dikarenakan  munculnya  efek  samping  dari pemberian kemoterapi tersebut dan ditemukan hubungan yang kuat serta berbanding terbalik antara  frekuensi  kemoterapi  dengan  status fungsional  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi (Melia, E.KD.A.2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  lain  oleh Tri  Wahyuni  (2015)  dengan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara frekuensi kemoterapi dengan kualitas  hidup  pasien  dengan  perempuan kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi dengan  kekuatan  korelasi  sangat  kuat  dan arah  korelasinya  positif (Tri  Wahyuni,  2015).
Sri  Lestari  (2013)  mengatakan  hal  yang serupa  dimana  ada  hubungan  antara  lamanya kemoterapi  dengan  body  image  pasien leukemia  pada  anak  usia  pra  sekoIah  di RSUD dr. Moewardi Surakarta yang menunjukkan bahwa semakin lama kemoterapi,  maka  body  image  responden semakin  buruk  (Sri  Lestari,  dkk  2013). Peneliti  berasumsi  bahwa  memang  terdapat hubungan  antara  lama  kemoterapi  dengan konsep  diri  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi,  hal  ini  dapat  dilihat
dari  hasil  penelitian  dan  dari  beberapa  teori yang menyebutkan bahwa frekuensi pemberian  kemoterapi  pada  pasien  kanker payudara  tidak  sekedar  diberikan  satu  kali saja,  akan  tetapi  diberikan  secara  berulang (siklus)  yang  berarti  pasien  menjalani kemoterapi setiap satu siklus, dua siklus, tiga siklus  dan  seterusnya  artinya  setiap  siklus terdapat proses pengobatan dengan kemoterapi  beserta  dengan  masa  pemulihan yang akan berlanjut dengan  masa pengobatan kembali  dan  seterusnya  seperti  itu  sesuai dengan protokol pengobatan  kemoterapi yang telah ditentukan (Tjokronegoro, A. 2006). Sel yang terpapar  obat  kemoterapi bisa saja tidak terjadi kematian sel, karena sebelum sel mati, sel harus melewati beberapa fase pembelahan, maka  dari  itu  hanya  beberapa  sel  yang  mati akibat  obat  yang  diberikan  pada  frekuensi tertentu  serta  dosis  kemoterapi  yang  tetap diberikan secara berulang agar dapat mengurangi  jumlah  sel  kanker  (Sudoyo,  A. W.  dkk.  2009).  Semakin  banyak  frekuensi pemberian  kemoterapi  maka  sel  kanker  yang mengalami  kerusakan  dan  kematian  semakin banyak  pula,  kerusakan  tidak  hanya  terjadi
pada  sel  kanker,  setelah  menjalani  beberapa periode  satu  sampai  tiga  minggu,  sel  sehat juga  akan  mengalami  kerusakan.  Kerusakan pada  sel  sehat  akan  berefek  pada  fungsi  dan ketahanan  tubuh,  dimana  akan  terjadi  suatu penurunan  dan  hal  ini  akan  terus  berlanjut pada pemberian kemoterapi berikutnya (Smeltzer & Bare. 2002).
Semakin bertambah pemberian kemoterapi  maka  akan  semakin  banyak  sel sehat  yang  akan  mengalami  kerusakan sehingga  akan  menimbulkan  beberapa  gejala akibat  dari  terjadinya  kerusakan  sel  tubuh yang  sehat,  dan  hal  ini  akan  menurunkan status  fisik,  psikologis,  serta  sosial  pasien yang  mana  semua  komponen  tersebut merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi konsep  diri  seorang  individu  (Ogce,  F.  & Ozkan,  S.  2008).  Menurut  Tsao  &  Stewart dalam  Yeung  (2009)  berdasarkan  hasil penelitiannya  menyatakan  bahwa  pasien kemoterapi  akan  merasa  mual  dan  muntah, kelemahan  karena  supresi  sumsum  tulang serta  alopecia  yang  merupakan  suatu  gejala kemoterapi  yang  paling  berat,  sehingga  akan berdampak  pada  perubahan  pada  fungsi  fisik
serta  psikologis  pasien  yang  akhirnya  dapat menurunkan  konsep  diri  pasien  (Yeung  ,S.C. et  al.  2009).  Menurunnya  konsep  diri  pasien ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Munstedt (1997)  yang  menyatakan  bahwa  pemberian kemoterapi pada pasien kanker dapat memunculkan  berbagai  efeksamping,  dengan alopesia  atau  kerontokan  rambut  sebagai efeksamping  yang  paling  traumatis,  dengan hasil penelitiannya bahwa  kebanyakan pasien memiliki  konsep  diri  yang  negatif,  terjadinya penurunan  konsep  diri  ini  terkait  dengan proses koping yang diprakarsai oleh kemoterapi  dan  mungkin  ditingkatkan  oleh alopecia,  perubahan  konsep  diri  akan  tetap ada  bahkan  setelah  penghentian  kemoterapi, serta pertumbuhan kembali rambut dan proses adaptif lainnya tidak dapat menormalkan atau memperbaiki citra tubuh yang terganggu serta penurunan  konsep  diri  (Münstedt  K.,  et  all. 1997).  Efek  samping  fisik  yang  ditimbulkan oleh  kanker  payudara  serta  pengobatannya memberikan  dampak  psikologis  yang  dapat berpengaruh terhadap konsep diri pada pasien kanker  payudara  seperti  menyebabkan  rasa tidak nyaman, cemas, takut, perasaan
berduka, marah, sedih, takut untuk beraktivitas,  bahkan  sampai  menarik  diri  dari lingkungan 9 .  Konsep  diri  adalah  semua  ide, persepsi, pikiran,  kepercayaan serta pendirian yang  diketahui  seorang  individu  mengenai dirinya,  dan  hal  ini  dapat  mempengaruhi individu  dalam  berhubungan  dengan  orang lain (Stuart and sundeen, 1991).
Berlandasakan  teori  tersebut  diatas, secara  umum  pasien  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  akan  merasakan penurunan pada fungsi fisik serta psikologisnya.  Perubahan  kondisi  fisik  yang menyertai penyakit dan proses dalam pengobatan  merupakan  salah  satu  masalah psikologis  pada  penderita  kanker  payudara, dan  kondisi  ini  dapat  mempengaruhi  konsep diri  dari  pasien  (Kamelia  2012).  Setiap perubahan  dalam  kesehatan  dapat  menjadi stressor yang mempengaruhi konsep diri pada seorang  individu,  yang  mana  konsep  diri merupakan  citra  subyektif  dari  diri  dan pencampuran  yang  kompleks  dari  perasaan, sikap dan persepsi bawah sadar maupun sadar yang  memberikan  kerangka  acuan  yang mempengaruhi kemampuan adaptasi
seseorang  terhadap  situasi  dan  hubungan interaksi sosial dengan orang lain Potter, (P.A., Perry,  A.G. 2005). Berdasarkan hasil penelitian  dan  didukung  oleh  teori  yang  ada dan  hasil  serupa  dengan  penelitian  lain, didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara lama  kemoterapi  dengan  konsep  diri  pasien kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin.
Simpulan  dari  hasil  penelitian  terkait hubungan  lama  kemoterapi  dengan  konsep diri  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin adalah sebagai berikut:
a. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  sebanyak  68  orang  yang  mana memiliki  usia  tertinggi  adalah  diantara 36-45  tahun  (35,3%)  dengan  jumlah responden  sebanyak  24  orang,  dengan tingkat  pendidikan  paling  banyak  adalah pada  SLTP/Sederajat  sebesar  20  orang responden (29,4%) dan pekerjaan responden  sebagian  besar  adalah  ibu Rumah  Tangga  sebanyak  20  orang responden (29,4%)
b. Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  68 responden  didapatkan  bahwa  frekuensi minimal  kemoterapi  responden  yaitu  1 kali  dan  maksimaI  15  kali  dengan proporsi  tertinggi  adalah  responden  yang menjalani  kemoterapi  4  kaIi  dengan jumIah  14  orang  (20,6%)  dan  proporsi terendah  yaitu responden  yang  menjalani kemoterapi  sebanyak  15  kali  dengan jumlah 1 orang (1,5%).
c. Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  68
orang  responden  didapatkan  data  nilai konsep  diri  responden  minimal  8  dan maksimal  24  sebagian  besar    16,2%  (11 orang)  memiliki  skor  konsep  diri  12  dan sebagian kecil 1,5% (1 orang) mendapatkan skor 24 dan didapatkan dari
68 responden 45,6% (31 orang) memiliki konsep diri positif dan 54,4% (37  orang)
memiliki konsep diri negatif.
d. Terdapat  korelasi  atau  ada  hubungan yang  signifikan  antara  lama  kemoterapi dengan  konsep  diri  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  nilai p vaIue =0,000.  Dengan  koefisien  korelasi
( r )  sebesar  -0,663  yang  berarti  kekuatan hubungan kuat dan arah hubungan negatif atau  berbanding  terbalik  yang  artinya apabila semakin tinggi atau semakin lama kemoterapi  maka  semakin  rendah  skor konsep  diri  pasien.  Sebaliknya  apabila semakin  rendah  atau  semakin  sedikit lama  kemoterapi  yang  dijalani  pasien maka  semakin  tinggi  skor  konsep  diri pasien.
Saran dalam  penelitian ini adalah sebagaiberikut:
a. Institusi Kesehatan Penelitian ini dapat memberikan sumbangan pemikiran dan bahan masukan dalam pemberian asuhan keperawatan, diharapkan perawat maupun  tenaga  medis  terkait  dapat  lebih memperhatikan perkembangan
psikososial pasien kanker karena
pendekatan  kepada  pasien  tidak  cukup hanya diberikan pengobatan atau tindakan  medis  saja,  melainkan  pasien memerlukan perawatan secara holistik.
b. Institusi Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan
tambahan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa  keperawatan  yang  nantinya dapat  dijadikan  bekal  saat  memberikan asuhan  keperawatan  secara  langsung kepada  pasien  terkhusus  pasien  yang menjalani  kemoterapi  kanker  payudara karena  diketahui  bahwa  pasien  kanker payudara  lebih  cenderung  memiliki konsep diri yang negatif sehingga asuhan keperawatan  yang  diberikan  kepada pasien  dapat  lebih  optimaI  agar  dapat meningkatkan konsep diri pasien.
c. Peneliti Berikutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan pedoman  untuk  melakukan  penelitian selanjutnya  yang  serupa  namun  peneliti juga  memberikan  saran  kepada  peneliti berikutnya  untuk  memvalidasi  data  yang telah diperoleh dari responden berdasarkan rekam medik milik
responden itu sendiri karena dalam proses penelitian  sebelumnya  tidak  dilakukan oleh  peneliti,  hal  ini  bertujuan  untuk menyempurnakan  data  yang  didapatkan serta  menghindari  ketidaksesuaian  data
yang didapat. Bagi penelitian selanjutnya dapat  meneliti  terkait  faktor-faktor  lain yang  mempengaruhi  konsep  diri  pasien seperti dukungan sosial, usia, mekanisme koping, kemampuan adaptasi atau bahkan jenis obat kemoterapi yang diberikan saat kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim  2013,  InfoDATIN  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. (Online),
(http://www.depkes.go.id/artikel/infodat in-kanker.htm,  diakses  10  september 2017).
Azwar,  S.  2003.  Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukurannya..  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Desanti,  O.I.,  Sunarsih,  I.  &  Supriyati,  2010.
Skripsi Persepsi Wanita Berisiko Kanker  PayudaraTentang  Pemeriksaan
Payudara  Sendiri  di  Kota  Semarang, Jawa Tengah. Gale, D., 1999, Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi , Jakarta: EGC.
Hartati,  A,  S.  2008.  Konsep  Diri  dan Kecemasan  Wanita  Penderita  Kanker Payudara  di  Poli  Bedah  Onkologi Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam Malik  Medan.  Skripsi-FK  Universitas Sumatera Utara.
Hawari, D.H. 2004. Psikiater kanker payudara,  Diemensi  psikoreligi.  Jakarta
: Balai Penerbit FKUI.
Kamelia  2012,  Konsep    Diri  Pada  Wanita Penderita  Kanker  Payudara  (Carcinoma Mammae).

## Kemenkes  RI,  2015,  “Situasi  Penyakit
Kanker”,  Buletin  jendela  semester  1 ISSN 2088-270X, Dilihat 16 september 2017.
Mubarak, W.I. & Chayatin Nurul, 2007. Buku Ajar  Kebutuhan  Dasar  Manusia  Teori dan  Aplikasi  dalam  Praktik.  Jakarta: penerbit Buku Kedokteran EGC.
Melia,  E.KD.A.2012.  Hubungan  Antara
Frekuensi  Kemoterapi  Dengan  Status
Fungsional Pasien Kanker Yang Menjalani Kemoterapi Di Rsup Sanglah Denpasar. Münstedt  K.,  et  all.  1997.  Changes  in  self- concept and body image during alopecia induced cancer chemotherapy. Department of Gynaecological Oncology  and  Radiotherapy  Justus Liebig  University  Giessen  Germany
Volume 5, Issue 2, pp 139–143.
Notoatmodjo,  S.,  2003.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Ogce,  F.  &  Ozkan,  S.  2008.  Importance  of Social  Support  for  Functional  Status  in Breast  Cancer  Patients.  Asian  Pacific Journal  of  Cancer  Prevention.  9:  601- 604.
Perry  & Potter.2005. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan. Volume 1,Edisi 4. Jakarta: EGC Potter,  P.A.,  Perry,  A.G. 2005.  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Rasjidi, Imam, 2007, Panduan Penatalaksanaan  Kanker  Ginekologi: Berdasarkan  Evidence  Base,  Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta : EGC.
Robin,  S  &  Pamela  H.  2007.  Nursing  Care Receiving Chemotherapy: Penerbit
tidak dipublikasikan.
Sjamsuhidajat R, Jong WD 2005., Buku Ajar
Ilmu Bedah, Jakarta: EGC.
Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan Medikal Bedah.  Edisi  8  Vol.  1.  Jakarta:  EGC. 315-372.
Sri  Lestari,  dkk  2013.  Hubungan  Antara
Lamanya  Kemoterapi  Dengan  Body
Image  Pasien  Leukimia  Limfosit  Akut Pada  Anak  Pra  Sekolah  di  RSUD  DR.
MOEWARDI Di Surakarta
Stuart  and  sundeen,  1991.  Principles  and Practice of Psychiatric Nursing ed 4. St louis : The CV Mosby year book.
Sudoyo,  A.  W.  dkk.  2009.  Buku  Ajar Penyakit  Dalam.  Jilid  II,  Edisi  V. Jakarta: InternaPublising. 14071519.
Suyatno,  Pasaribu  E.T.,  2014,  Kanker Payudara.  Dalam  :  Bedah  Onkologi
Diagnosis  dan  Terapi  Edisi  2.  Jakarta 2014: 39-86, Sagung Seto. Suryaningsih & Bertiani, 2009. Kupas Tuntas Kanker Payudara. Yogyakarta : Paradigma Indonesia.
Tjokronegoro,  A.  2006.  Buku  Ajar  Ilmu Keperawatan.Jilid  kedua.  Edisi  Ketiga,
Jakarta: FKUI.
Tjokronegoro,  A.  2006. Buku  Ajar  Ilmu Keperawatan.Jilid  kedua.  Edisi  Ketiga , Jakarta: FKUI.
Tri  Wahyuni,  2015.  Hubungan  Antara Frekuensi  Kemoterapi  dengan  Kualitas
Hidup Perempuan dengan kanker payudara  Yang  Menjalani  Kemoterapi di Ruang Kemoterapi RSUD PARIKASIT TENGGARONG.
Yeung  ,S.C.  et  al.  2009.  Medical  care  of cancer  patients.  Amerika:BC  Decker Inc. 18104