INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6421-6434 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar Tahun 2020-2021
Raehana Noor 1 ✉ , Mona Nulanda 2 , Rachmat Faisal Syamsu 3 , M.Hamsah 4 , Rizki Amalia Efendy 5 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Email: raehananoor1@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar Tahun 2020-2021. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif  dengan  desain  cross  sectional  yang  merupakan  cara  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya hubungan variabel. Kekuatan antara variabel dapat di lihat dari nilai koefisien korelasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Riwayat diabetes melitus dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  berat  badan  dengan  kejadian  preeklamsia  di  RSIA  Siti  Khadijah  1 Makassar tahun 2020-2021. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Riwayat hipertensi dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Kata Kunci: faktor risiko, kejadian preeklamsia, ibu hamil
Abstract
This study aims to determine the risk factors associated with the incidence of preeclampsia in pregnant women at Siti Khadijah Hospital 1 Makassar in 2020-2021. This study uses a descriptive method with a cross sectional design which is a way to determine whether or not there is a variable relationship. The strength between variables can be seen from the correlation coefficient value. The results showed that there  was  a  significant  relationship  between  age  and  the  incidence  of  preeclampsia  at  Siti  Khadijah Hospital 1 Makassar in 2020-2021. There is no significant relationship between history of diabetes mellitus and the incidence of preeclampsia at Siti Khadijah Hospital 1 Makassar in 2020-2021. There is a significant relationship between body weight and the incidence of preeclampsia at Siti Khadijah Hospital 1 Makassar in 2020-2021. There is no significant relationship between history of hypertension and the incidence of preeclampsia  at  Siti  Khadijah  Hospital  1  Makassar  in  2020-2021.  There  is  no  significant  relationship between parity and the incidence of preeclampsia at Siti Khadijah Hospital 1 Makassar in 2020-2021. Keywords: risk factors, incidence of preeclampsia, pregnant women

## PENDAHULUAN
Wanita di perkotaan 1,124 kali lebih mungkin untuk memahami tanda-tanda bahaya kehamilan  dibandingkan  wanita  pedesaan,  sedangkan  wanita  yang  lebih  tua  dapat mengidentifikasi tanda-tanda bahaya kehamilan lebih baik daripada mereka yang berusia 15-19 tahun. Semakin berpendidikan seorang wanita, semakin tinggi pengetahuan tentang tanda-tanda  bahaya  kehamilan  yang  dimilikinya.  Dan  wanita  yang  sudah  menikah  atau mereka  yang  tinggal  bersama  pasangannya  memiliki  kemungkinan  1,914  kali  untuk mengidentifikasi tanda-tanda bahaya kehamilan dibandingkan mereka yang belum menikah atau mereka yang belum pernah menjalin hubungan. Semakin tinggi status kekayaan maka pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  juga  akan  semakin  baik.  Wanita  dengan pengetahuan  kesehatan  memiliki  peluang  1,053  kali  untuk  mengidentifikasi  tanda-tanda bahaya  kehamilan  dibandingkan  mereka  yang  tidak  memiliki  pengetahuan.(Wulandari  & Laksono, 2020)
World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa Angka kematian ibu (AKI) masih sangat  tinggi,  sebanyak  810  wanita  meninggal  akibat  komplikasi  terkait  kehamilan  atau persalinan di seluruh dunia setiap hari, dan sebanyak 295.000 wanita meninggal selama dan setelah kehamilan atau persalinan. Angka kematian ibu di negara berkembang mencapai 462/100.000  kelahiran  hidup,sedangkan  di  negara  maju  sebanyak  11/100.000  kelahiran hidup.(Pratiwi,  2020a)  Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  diketahui  mortalitas maternal  pada  tahun  2002  mencapai  307/100.000  Kelahiran  Hidup  (KH)  dan  penurunan mortalitas   maternal pada 2007   yaitu   228/100.000 KH.  Namun angka tersebut masih jauh
dari  yang      diharapkan      untuk      mencapai      target.      Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah Nasional, di tahun 2010-2014   yaitu   118/100.000   KH   dan   target MDGs (Millenium   Development   Goals) di tahun   2015   yaitu 102/100.000   KH.   Diperlukan adanya      upaya      dan  komitmen  yang    kuat    serta    terpadu    untuk    memenuhi  target tesebut.(Pratiwi, 2020b)
Ketua  Komite  Ilmiah International  Conference  on  Indonesia  Family  Planning  and Reproductive Health (ICIFPRH), pada tahun 2019 AKI Indonesia masih tetap tinggi sebanyak 305/100.000 kelahiran hidup. AKI Indonesia pada tahun 2015 sebanyak 102/100.000 kelahiran hidup.  Kepala  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  Hasto Wardoyo, dalam acara Nairobi Summit dalam rangka ICPD 25 (International Conference on Population and Development ke25) yang diselenggarakan pada tanggal 12-14 November 2019 melaporkan bahwa tingginya AKI merupakan salah satu tantangan yang harus dihadapi Indonesia  sehingga  menjadi  salah  satu  komitmen  prioritas  nasional,  yaitu  mengakhiri kematian ibu saat hamil dan melahirkan (Natalia Melani, 2019). Prevalensi preeklampsia di Negara maju adalah 1,3% - 6%, sedangkan di Negara berkembang adalah 1,8% - 18%.5,6 Insiden preeklampsia di Indonesia sendiri adalah 128.273/tahun atau sekitar 5,3%.7 Di RSUD Waled pada tahun 2017 dilaporkan angka preeklampsia berat sebesar 21,03 % ( 1.038 kasus) sedangkan angka kejadian eklampsiaa sebesar 0,38 % ( 19 kasus).(Nurbaniwati, 2021)
Berdasarkan  Riskesdas  2018,  jenis  gangguan  atau  komplikasi  dalam  kehamilan diantaranya muntah/diare terus menerus (20,0%), demam tinggi (2,4%), hipertensi (3,3%), janin kurang bergerak (0,9%), perdarahan pada jalan lahir (2,6%), keluar air ketuban (2,7%), kaki bengkak disertai kejang (2,7%), batuk lama (2,3%), nyeri dada/ jantung berdebar (1,6%), dan lainnya (7,2%).3 Pada tahun 2013, dan dilaporkan penyebab kematian ibu diantaranya yaitu perdarahan (30,3%), hipertensi (27,1%), infeksi (7,3%), dan lain-lain (40,8%). Data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019, mencatat kematian penyebab Hipertensi Dalam Kehamilan (HDK) sebanyak 1.066 kasus.(Kemenkes R1, 2019)

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  dengan  desain  cross  sectional  yang merupakan cara untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan variabel. Kekuatan antara variabel  dapat  di  lihat  dari  nilai  koefisien  korelasi.  Dengan  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  cross  sectional  adalah  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran  / observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada suatu saat, jadi tidak ada tindak lanjut. Jenis penelitian pada penelitian ini adalah kualitatif. Penelitian kulitatif adalah
penelitian yang bersifat deskriptif dan cenderung menggunakan analisis Chi Square. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil analisis bivariat
Analisis Hubungan Umur dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel
Tabel 1. Analisis Hubungan Umur dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel Preklampsia Total Nilai-p OR 95% CI Ya Tidak Umur Berisiko n 3 18 21 0,001 -4,56 (-6,25) – (-2,87) % 14,29 85,71 100,0 Tidak Berisiko n 48 3 51 % 94,12 5,88 100,0 Total n 51 21 72 % 70,83 29,17 100,0
Tabel  1  menunjukan  hasil  uji chi-square,  dimana  didapatkan  nilai-p  sebesar  0,001 (<0,05)  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  umur  dengan  kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar -4,56 CI: (-6,25) – (- 2,87), yang artinya kelompok umur 20-30 tahun 4,56 kali lebih berisiko mengalami kejadian preklampsia.
Analisis Hubungan Riwayat Diabetes Militus dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel Tabel 2. Analisis Hubungan Riwayat Diabetes Militus dengan Kejadian Preklampsia pada
Sampel Preklampsia Total Nilai-p OR 95% CI Ya Tidak Riwayat DM Ya n 1 0 1 1,00 0,24 (-2,99) – (3,48) % 100,00 0,00 100,0 Tidak n 50 21 71 % 70,42 29,58 100,0 Total n 51 21 72 % 70,83 29,17 100,0
Tabel  2  menunjukan  hasil  uji chi-square,  dimana  didapatkan  nilai-p  sebesar  1,00 (>0,05)  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  riwayat  DM  dengan
kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar 0,24 CI: (- 2,99) – (3,48), yang artinya riwayat DM bukan merupakan faktor risiko kejadian preklampsia.
Analisis Hubungan Berat Badan dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel
Tabel 3. Analisis Hubungan Berat Badan dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel
Preklampsia Total Nilai-p OR 95% CI Ya Tidak Berat Badan Normal n 29 19 48 0,01 -1,97 (-3,53) – (- 0,42) % 60,42 39,58 100,0 Tidak Normal n 22 2 24 % 91,67 8,33 100,0 Total n 51 21 72 % 70,83 29,17 100,0
Tabel  3  menunjukan  hasil  uji chi-square,  dimana  didapatkan  nilai-p  sebesar  0,01 (<0,05) yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antar berat badan dengan kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar  -1,97 CI: (-3,53) – (0,42),  yang  artinya  sampel  dengan  berat  badan  tidak  normal  1,97  kali  lebih  berisiko mengalami kejadian preklampsia.
Analisis Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel Tabel 4. Analisis Hubungan Riwayat hipertensi dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel
Preklampsia Total Nilai-p OR 95% CI Ya Tidak Riwayat Hipertensi Ya n 5 0 5 0,31 1,63 (-1,31) – (4,57) % 100,00 0,00 100,0 Tidak n 46 21 67 % 68,66 31,34 100,0 Total n 51 21 72 % 70,83 29,17 100,0
Tabel  4  menunjukan  hasil  uji chi-square,  dimana  didapatkan  nilai-p  sebesar  0,31 (>0,05)  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  riwayat  hipertensi dengan kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar 1,63
CI: (-1,31) – (4,57), yang artinya riwayat hipertensi bukan merupakan faktor risiko kejadian preklampsia.
Analisis Hubungan Paritas dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel
Tabel 5. Analisis Hubungan Paritas dengan Kejadian Preklampsia pada Sampel Preklampsia Total Nilai-p OR 95% CI Ya Tidak Paritas Primigravida n 22 4 26 0,09 1,17 (-0,05) – (2,39) % 84,61 15,39 100,0 Multigravida n 29 17 46 % 63,04 36,96 100,0 Total n 51 21 72 % 70,83 29,17 100,0
Tabel  5  menunjukan  hasil  uji chi-square,  dimana  didapatkan  nilai-p  sebesar  0,09 (>0,05) yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antar paritas dengan kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar 1,17 CI: (-0,05) – (2,39), yang artinya peritas bukan merupakan faktor risiko kejadian preklampsia.

## PEMBAHASAN
Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian preeklamsia Hubungan usia terhadap dengan preeklamsia pada kehamilan.
Hasil penelitian ini menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antar umur dengan kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar -4,56 CI: (- 6,25) – (-2,87), yang artinya kelompok usia tidak berisiko (20-35 tahun) 4,56 kali lebih berisiko mengalami  kejadian  preklampsia.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdaulu yang  menyatakan  bahwa  umur  ibu  berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian preeklampsia(Basyiar et al., 2021)(Setyawati et al., 2018). Kemudian penelitian juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Damawan, 2021 yang mendapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antar umur dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil dengan nilai-p = 0,000 (Darmawan, 2021). Hal yang sama didapatkan pada penelitian Yunita, 2021 dimana didapatkan nilai-p sebesar 0,004 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antar umur dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil(Yunita, 2021). Kehamilan yang terlalu muda mempengaruhi pembentukan antibodi penghambat atau blocking yang belum
sempurna,  yang  menghambat  implantasi  trofoblas  ke  jaringan  desidual  ibu.  Ini menyebabkan gejala preeklampsia muncul(Yulianti et al., 2023). Ibu hamil diusia yang lebih tua mengalami peningkatan insiden hipertensi kronik seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini terkait dengan teori iskemia plasenta yang terjadi ketika plasenta mengalami iskemia dan  hipoksia,  yang  menyebabkan  gangguan  fungsi  endotel  (disfungsi  endotel),  yang mengganggu  metabolisme  prostaglandin.  Akibatnya,  produksi  prostasiklin  menurun sedangkan produksi tromboksan meningkat, yang menyebabkan vasokontriksi, yang dapat menyebabkan  preeklampsia  di  atas(Sari  &  Fransiska,  2023).  Umur  dikaitkan  dengan peningkatan  atau  penurunan  fungsi  tubuh,  yang  selanjutnya  mempengaruhi  status kesehatan seseorang, termasuk status reproduksi, kehamilan, dan persalinan. Dari fakta di atas  terlihat  bahwa  semua  usia  <20  tahun  hingga  ≥  35  tahun  rentan  mengalami preeklampsia, karena pada dasarnya setiap kehamilan mempunyai resiko. Namun pada ibu berusia ≥35 tahun, fungsi organ tubuh mulai menurun dan terkadang  penyakit degeneratif seperti hipertensi kronis dan diabetes mulai muncul. Oleh karena  itu, pada usia ini risiko terjadinya preeklamsia lebih tinggi  dibandingkan pada anak di bawah usia tersebut(Sari & Fransiska, 2023). Hal ini sama dengan hasil penelitian Daryanti (2020) yang menunjukkan sebagian  besar  ibu  hamil  yang  menderita  preeklampsia  berada  pada  usia  beresiko  (35 tahun) sebanyak 60%(Yulianti et al., 2023).
Hubungan Riwayat diabetes melitus dengan kejadian preeklamsia pada kehamilan Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antar riwayat DM dengan kejadian preeklampsia karena sampel yang didapatkan berjumlah 72 dengan responden yang memiliki riwayat diabetes melitus hanya 1 sampel sedangkan yang tidak memiliki  riwayat  diabetes  melitus  sebesar  71  sampel  sehingga  pada  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  pasien  yang  memiliki  riwayat  diabetes  melitus  tidak  dapat menyebabkan preeklampsia. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar 0,24 CI: (-2,99) – (3,48),  yang  artinya  pada  penelitian  ini  tidak  didapatkan  hubungan  antara  riwayat  DM dengan risiko terjadinya preeklampsia. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Gustri tahun  2016  menyatakan  bahwa  riwayat  diabetes  melitus  tidak  berpengaruh  terhadap kejadian preeklampsia (OR = 1,00, CI95% 0,06-16,25) karena wanita hamil yang menderita diabetes  melitus  cenderung  lebih  memperhatikan  kondisi  kesehatannya  dengan  cara mengontrol pola hidup sehat sehingga tubuh ibu dan janinnya tetap sehat(Aulia et al., 2019). Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Kartika,  A.  R.,  2017  di  Surabaya,  yang mendapatkan bahwa riwayat DM  tidak berhubungan  dengan kejadian preeklampsia  dan bukan  merupakan  faktor  risiko,  dimana  didapatkan  nilai-p  =  0,365  OR  =  4,190  (0,456  –
38,519)(MPOC et al., 2020). Penelitian juga didukung oleh hasil penelitian Verma, Manoj K., 2017  di  India  yang  mendapatkan  tidak  ada  hubungan  diabetes  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  (Verma  et  al.,  2017).  Kemudian  penelitian  yang  dilakukan Damawan, 2021 yang mendapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antar riwayat DM dengan kejadian preeklampsia, dimana didapatkan nilai-p = 0,405 (>0,05)(Darmawan, 2021). Kemudian  penelitian  diperkuat  lagi  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Yunita,  2021 mendapatkan nilai-p = 0,237 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antar riwayat DM dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil(Yunita, 2021).
Diabetes  yang  terjadi  sebelum  kehamilan  beresiko  untuk  memicu  terjadinya preeklampsia pada kehamilan dibandingkan dengan yang tidak memiliki riwayat diabetes melitus(Gustri  et  al.,  2021).  Perlu  diketahui  bahwa  Ibu  bersalin  yang  mempunyai  riwayat penyakit diabetes yang lalu beresiko mengalami preeklampsia. Hal ini sesuai dengan teori yang  dikemukakan  Fadlun  (2011),  Penyakit  diabetes  dapat  menyebabkan  preeklampsia. Penyebab  kenaikan  berat  badan  edema  yang  disebabkan  oleh  penimbunan  air  yang berlebihan di ruang intertisial belum diketahui; retensi air dan garam mungkin merupakan faktornya.  Riwayat  penyakit  seperti  diabetes  dapat  menyebabkan  Preeklampsia.  Wanita dengan riwayat penyakit diabetes akan lebih rentan saat hamil. Karena itu, ibu hamil dengan riwayat penyakit diabetes saat hamil lebih rentan terhadap Preeklampsia daripada ibu hamil tanpa riwayat penyakit(L. Rahmawati et al., 2022). Karena diabetes dapat menjadi penyebab Preeklampsia,  wanita  dengan  diabetes  militus  cenderung  mengalaminya.  Hampir  50% penyakit diabetes militus yang terjadi pada wanita hamil berkembang menjadi Preeklampsia. Ini  karena,  selama  kehamilan,  plasenta  bertanggung  jawab  untuk  memenuhi  semua kebutuhan janin. Hormon dari plasenta membantu pertumbuhan janin, tetapi hormon ini juga mencegah tubuh ibu hamil bekerja dengan insulin, yang disebut resistensi insulin. Ibu hamil menghadapi tantangan untuk mengontrol kadar gula darah mereka karena resistensi insulin. Akibatnya, glukosa tidak dapat diubah menjadi energi dan menumpuk dalam darah, menyebabkan  kadar  gula  darah  tinggi(N.  Rahmawati,  2016).  Wanita  yang  mengalami resistensi  insulin  sebelum  kehamilan  dapat  terjadi  mekanisme  kerusakan  vaskular  yang ditandai oleh tingkat inflamasi kronis, fasilitasi aterogenik, dan proses protrombotik yang akan mempengaruhi vaskularisasi normal dan plasentasi normal(Aulia et al., 2019).
Penyakit  diabetes  melitus  baik  bawaan  maupun  diabetes  yang  didapat  selama kehamilan  bisa  menyebabkan  komplikasi  yang  terjadi  pada  kehamilan  yaitu  hidramnion (cairan ketuban terlalu banyak), distosia (persalinan macet), dan preeklampsia(Aulia et al., 2019).  Walaupun  penelitian  ini  banyak  bertolak  belakang  dengan  teori,  hal  tersebut merupakan suatu hal yang wajar dalam penelitian dan tentu perlu ada penelitian lebih lanjut
untuk mengkajinya lebih mendalam.

## Hubungan Berat Badan dengan kejadian preeklamsia pada kehamilan
Hasil penelitian ini menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antar berat badan dengan kejadian preklampsia pada sampel. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar - 1,97 CI: (-3,53) – (0,42), yang artinya sampel dengan berat badan tidak normal 1,97 kali lebih berisiko mengalami kejadian preklampsia. Penelitian ini  sejalan dengan  penelitian Utami, (2020)  yang  menyatakan  bahwa  status  gizi  ibu  hamil  berhubungan  dengan  kejadian preklampsia(Bekti et al., 2020). Hal ini bisa dikarenakan kejadian preeklampsia dipengaruhi oleh  banyak  faktor  yaitu  molahidatidosa  yang  dapat  menyebabkan  preeklampsia  karena merupakan degenerasi trofoblas berlebihan. (Anggasari & Anggraini, 2018).
Berat  badan  sendiri  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  penentuan  status  gizi, seorang yang memiliki berat badan tidak normal menunjukan bahwa status gizinya tidak normal. Salah satu faktor risiko preeklampsia berdasarkan status kesehatan adalah status gizi  seseorang.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  adalah  alat  yang  dapat  digunakan  untuk menentukan status gizi seseorang, seperti mengetahui apakah ibu obesitas atau normal. Kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  yang  dikandung  sangat  bergantung  pada  gizi  yang dikonsumsinya.  Mengalami  kekurangan  gizi  akan  menimbulkan  masalah  bagi  ibu  dan janinnya, sedangkan ibu yang kelebihan berat badan atau obesitas akan mengakibatkan berbagai masalah kehamilan, salah satunya hipertensi, di mana 60% penderita hipertensi adalah orang yang obesitas(Bekti et al., 2020). Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan teori  dari  Angsar  (2010)  dalam  Utami  (2020)  menyatakan  bahwa  Salah  satu  faktor  risiko preeklampsia  adalah  obesitas  atau  overweight.  Tidak  hanya  itu,  ibu  hamil  yang  obesitas dapat  mengalami  preeklampsia  karena  mekanisme  hiperleptinemia,  sindrom  metabolik, reaksi  inflamasi,  dan  peningkatan  stress  oksidatif,  yang  mengakibatkan  kerusakan  dan disfungsi endotel(Bekti et al., 2020).
Hasil penelitian lain juga telah menyebutkan bahwa lebih dari  setengah  responden berada  dalam  kondisi  gizi  yang  berlebihan  berat  badan  atau  obesitas,  yang  berpotensi meningkatkan  risiko  gangguan  sistemik  lainnya  seperti  diabetes  gestasional,  hipertensi, gagal jantung, dan preeklamsia(Ernawan et al., 2021). Penelitian yang dilakukan Dalimartha dkk  (2008)  dalam  Ernawan  (2021)  menyatakan  bahwa  kegemukan  terkait  erat  dengan hipertensi,  sedangkan  preeklamsia  adalah  ketika  hipertensi  disertai  dengan proteinuria(Ernawan et al., 2021). Selain itu Manuaba dkk (2007) dalam Ernawan (2021) juga mengemukakan  bahwa  overweight  dan  obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya preeklamsia(Ernawan et al., 2021).
Hubungan Riwayat Hipertensi dengan kejadian preeklamsia pada kehamilan
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antar riwayat DM dengan kejadian preeklampsi dengan sampel yang didapatkan berjumlah 72 dengan responden yang memiliki riwayat hipertensi hanya 5 sampel sedangkan yang tidak memiliki Riwayat diabetes melitus sebesar 67 sampel sehingga pada penelitia ini dapat disimpulkan bahwa pasien yang memiliki riwayat hipertensi sebelumnya dapat menyebabkan preeklampsia. Kemudian didapatkan juga nilai OR sebesar 1,63 CI: (-1,31) – (4,57), yang artinya pada penelitian ini tidak didapatkan hubungan antara riwayat hipertensi dengan risiko terjadinya preeklampsia. Hasil diatas didukung oleh penelitian sebelumnya bahwa dengan adanya hasil kosioner dari responden yang mana sebagian besar responden atau ibu hamil yang datang ke ruang poli KIA memiliki persepsi dan asumsi yang berbeda mengenai  adanya  hubungan  antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  preeklampsia, dimana sebagian besar ibu hamil yang datang di poli KIA mempersepsikan bahwa riwayat hipertensi  tidak  ada  hubungannya  dengan  kejadian  preeklampsia,  bagi  mereka  selama mereka bisa menjaga kesehatan mereka dan menjauhi pantangan – pantangan yang bisa memacu  terjadinya  hipertensi  dalam  artian  mereka  bisa  mengubah  pola  hidup  mereka, maka itulah yang  lebih penting(Setyawati et al., 2018). Penelitian ini juga sejalan  dengan penelitian Grum, T (2017) yange berjudul Faktor risiko preeklampsia di kalangan wanita yang menghadiri Layanan Persalinan  di Rumah Sakit Umum Terpilih di Addis Ababa,  Ethiopia: studi kasus kontrol, yang menunjukan bahwa  riwayat hipertensi bukan merupakan faktor risiko dari preeklampsia(Grum et al., 2017).
Sedangkan penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Utami, 2020 yang menyatakan bahwa  Riwayat  hipertensi  merupakan  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian  preeklampsia  karena  hipertensi  yang  sudah  diderita  sebelumnya  dapat mengakibatkan gangguan/ kerusakan organ-organ penting didalam tubuh dan ditambah adanya  kehamilan  yang  membuat  peningkatan  berat  badan  sehingga  menyebabkan gangguan/ kerusakan yang lebih parah. Sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil(Bekti et al., 2020).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang menyatakan penyebab hipertensi tiba-tiba  selama  kehamilan,  terutama  hipertensi  gestasional,  dan  preeklampsia  atau eklampsia, belum diketahui. Tekanan darah selama kehamilan akan kembali normal setelah persalinan karena tubuh menahan jantung selama persalinan, menurunkan tekanan darah. Namun,  beberapa  jam  setelah  persalinan,  tekanan  darah  mungkin  naik  lagi.  Selama kehamilan,  tekanan  darah  seorang  ibu  hamil  dapat  berubah  dan  tidak  stabil,  yang
membuatnya sulit untuk mengetahui apakah dia benar-benar menderita hipertensi(Silaban & Rahmawati, 2021). Bertolak dari uraian hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Riwayat  hipertensi  dengan  kejadian preeklampsia  di  RSIA  Siti  Khadijah  Makassar.  Maka  peneliti  menyimpulkan  kenyataan dengan  teori  tidak  selalu  bergandengan  atau  sama  pasti  ada  perbedaan.  Untuk  perlu dilakukan penelitian lebih lanjut nantinya.

## Hubungan Paritas dengan kejadian preeklamsia pada kehamilan
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antar riwayat DM dengan kejadian preeklampsia karena sampel yang didapatkan berjumlah 72 dengan responden yang memiliki status primigravida sebanyak 26 sampel sedangkan responden dengan  status  multigravida  sebanyak  46  sampel  sehingga  pada  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  status  paritas  tidak  dapat  menyebabkan preeklampsia.  Kemudian didapatkan  juga  nilai  OR  sebesar  1,17  CI:  (-0,05)  –  (2,39),  yang  artinya  peritas  bukan merupakan faktor risiko kejadian preklampsia. penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Veftisida,  2018  yang  mendapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  paritas dengan kejadian preklampsia(Veftisia & Nur Khayati, 2018), sedangkan penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Marlina, 2018 yang menyatakan bahwa ada hubungan paritas ibu  dengan  kejadian  preeklamsia  dimana  paritas  kategori  risiko  tinggi  berpeluang mengalami preeklampsia sebesar 5.622 kali dibandingkan dengan paritas ibu kategori risiko rendah.
Ibu yang memiliki paritas > 3 beresiko mengalami preeklampsia Berat dibandingkan ibu yang memiliki paritas 1 – 3. Pada multi paritas lingkungan endometrium disekitar tempat implantasi kurang sempurna dan tidak siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi  dan  oksigenisasi  kepada  hasil  konsepsi  kurang  sempurna  dan  mengakibatkan pertumbuhan hasil konsepsi akan terganggu sehingga dapat menambah risiko terjadinya preeklampsia(Budi  Juliantari  &  Hariyasa  Sanjaya,  2017).  Responden  dengan  paritas  risiko tinggi mengalami preeklampsia pada kehamilan disebabkan karena ibu dengan paritas > 3 akan mengalami perubahan dinding rahim (uterus) yang lebih lemah diakibatkan karena kehamilan yang berulang sehingga akan terjadi penurunan aliran darah dalam tubuh ibu yang akan berdampak pada kerusakan jaringan endotel pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan terjadinya preeklamsia pada kehamilan(Daryanti, 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  Faktor  Resiko  yang
Berhubungan  Dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Hamil di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Riwayat  diabetes  melitus  dengan  kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021. Terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun  2020-2021.  Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Riwayat  hipertensi dengan  kejadian  preeklamsia  di  RSIA  Siti  Khadijah  1  Makassar  tahun  2020-2021.  Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian preeklamsia di RSIA Siti Khadijah 1 Makassar tahun 2020-2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggasari, Y., & Anggraini, F. D. (2018). Pengaruh Status Gizi Dengan Kejadian Preeklampsia Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Sidotopo Wetan. The Indonesian Journal of Health Science, 10(2), 92. https://doi.org/10.32528/ijhs.v10i2.1861
Aulia,  D.,  Graharti,  R.,  &  Rodiani.  (2019).  Hubungan  Diabetes  Melitus  dengan  Kejadian Preeklampsia di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Periode 1 Januari - 30 Juni 2018 | Aulia | Jurnal Medula. Medula, 8(2), 180–186.
Basyiar, A., Mamlukah, M., Iswarawanti, D. N., & Wahyuniar, L. (2021).  Faktor Risiko Yang Berhubungan  Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Trimester Ii Dan Iii Di Puskesmas  Cibeureum  Kabupaten  Kuningan  Tahun  2019. Journal  of  Public  Health Innovation, 2(1), 50–60. https://doi.org/10.34305/jphi.v2i1.331
Bekti, S. U., Utami, T., & Siwi, A. S. (2020). Hubungan Riwayat Hipertensi dan Status Gizi dengan Kejadin Preeklamsia pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas, 3(2), 22–28. https://doi.org/10.32584/jikm.v3i2.703
Budi  Juliantari,  K.,  &  Hariyasa  Sanjaya,  I.  (2017).  Karakteristik  pasien  ibu  hamil  dengan preeklampsia di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015. E-Jurnal Medika Udayana, 6(4), 1– 9.
Darmawan,  A.  (2021).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Rsia Sitti Khadiah 1 Periode Agustus-Oktober 2019. Humantech Jurnal Ilmiah Multi Disiplin Indonesia, 1(2), 187–194.
Daryanti,  M.  S.  (2020).  Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan  Pre  Eklamsia  Di  Rs  Pku Muhammadiyah Gamping Yogyakarta. JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama, 7(2), 81. https://doi.org/10.31596/jkm.v7i2.503
Ernawan, P. B., Tampubolon, R., & Bagus, R. (2021). Identifikasi Faktor-Faktor Terkait Kejadian
Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Semarang. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(2), 269–277.
Grum,  T.,  Seifu,  A.,  Abay,  M.,  Angesom,  T.,  &  Tsegay,  L.  (2017).  Determinants  of  pre- eclampsia/Eclampsia  among  women  attending  delivery  Services  in  Selected  Public Hospitals  of  Addis  Ababa,  Ethiopia:  A  case  control  study. BMC  Pregnancy  and Childbirth, 17(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1507-1
Gustri, Y., Sitorus, R. J., & Utama, F. (2021). DETERMINAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 7(1), 31. https://doi.org/10.52365/jm.v7i1.318
Kemenkes R1. (2019). Profil  Kesehatan  Indonesa 2019. In Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
MPOC, lia dwi jayanti, & Brier, J. (2020). No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者における 健 康関連指標に関する共分散構造分析Title. Malaysian Palm Oil Council (MPOC), 21(1), 1–
9.
Natalia Melani, A. N. (2019). ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DEMAND ATAS  PEMANFAATAN  PENOLONG  PERSALINAN  DI  PROVINSI  BANTEN:  ANALISIS DATA SUSENAS 2019. 2, 1–10.
Nurbaniwati, N. (2021). Gambaran Faktor Risiko dan Tanda Klinis Pasien Bersalin Dengan Preeklampsia (Studi di RSUD Waled Tahun 2018). Tunas Medika Jurnal Kedokteran & Kesehatan, 7(1), 8.
Pratiwi, D. (2020a). FAKTOR MATERNAL YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN PREEKLAMSIA PADA Acces KEHAMILAN. Jurnal Medika Hutama, 02(01), 402–406.
Pratiwi, D. (2020b). FAKTOR MATERNAL YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN PREEKLAMSIA PADA Acces KEHAMILAN. Jurnal Medika Hutama, 02(01), 402–406.
Rahmawati, L., Amalia, F. E., Kahar, M., Rahayu, E. T., Nurfadillah, D., Samuel, M., Putri, H. N. D., Fitriani, D., Sabrin, G., Retnowati, Y., & Situmorang, T. S. R. (2022). Literature Review: Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Pada Ibu Hamil. Journal of Borneo Holistic Health, 5(2), 122–132. https://doi.org/10.35334/borticalth.v5i2.3115
Rahmawati, N. (2016). Hubungan Riwayat Penyakit Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. In Naskah Publikasi Universitas ’Aisyiyah Ypgyakarta.
Sari, D. S. M., & Fransiska, P. (2023). KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSIA. 8(1).
Setyawati, A., Widiasih, R., & Ermiati, E. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Preeklampsia  Di  Indonesia. Jurnal  Perawat  Indonesia,  2(1),  32.
https://doi.org/10.32584/jpi.v2i1.38
Silaban, T. D. S., & Rahmawati, E. (2021). Hubungan riwayat hipertensi, riwayat keturunan dan obesitas dengan kejadian preeklamsi pada ibu hamil. Journal Of Midwifery Science, 1(1), 104–115.
Veftisia, V., & Nur Khayati, Y. (2018). Hubungan Paritas Dan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Preeklampsia Di Wilayah Kabupaten Semarang. Journal Research Midwifery Politeknik Tegal, 7(2), 336. https://doi.org/10.30591/siklus.v7i2.830
Verma, M. K., Kapoor, P., Yadav, R., & Manohar, R. K. (2017).  Risk Factor Assessment for Preeclampsia:  A  Case  Control  Study. International  Journal  of  Medicine  and  Public Health, 7(3), 172–177. https://doi.org/10.5530/ijmedph.2017.3.35
Wulandari, R. D., & Laksono, A. D. (2020). Determinants of knowledge of pregnancy danger signs in Indonesia. PLoS ONE, 15(5), 1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232550
Yulianti, I., Yuswo Yani, L., & Amanatur Rohmah, D. (2023). Karakteristik Ibu Hamil Dengan Preeklampsia Di Puskesmas Blimbing Kesamben Jombang. Ezra Science Bulletin, 1(2), 183–191.
Yunita,  P.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Preeklampsia  Pada  Ibu Bersalin  di  RSUD  Muhammad  Sani  Karimun. Jurnal  Sehat  Masada,  15(1),  9–16. https://doi.org/10.38037/jsm.v15i1.155