## PENGARUH COACHING KEPERAWATAN TERHADAP KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN CUCI TANGAN
Ketut Hendra Yanti Dewi, I Gede Putu Darma Suyasa,  Made Rismawan RSUD Kabupaten Klungkung Jl. Flamboyan No.40, Semarapura Kauh, Kec. Klungkung, Kabupaten Klungkung, Bali 80714
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian No. 180 Renon,Denpasar Email: hendrayanti0@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Hand washing is an effective way to avoid illness. Coaching methods can be used to improve the quality of nursing care given to patients through compliance with hand- washing according to the 5 moments 6 steps principle.
Objective : To know the effect of nursing coaching on compliance nurses do hand washing according to the principle of 5 moments 6 steps.
Methods : This research was conducted in Inpatient Room of RSUD Klungkung in August 2016 using pre experimental design with one group pretest-posttest approach. Sampling tech- nique  used  is  Non  Probability  Sampling.  Population  in  this  research  were  all  nurses  who worked  at inpatient unit  of  RSUD  Klungkung.  The  number  of  research samples  were  63  re- spondents.
Data collection using observation sheets.
Result : Compliance nurse perform hand washing according to principle 5 moments 6 steps before  coaching  nursing  31  people  (49,2%)  in  enough  category.  After  58  nursing  coaching nursing (92,1%) in good category. Wilcoxon sign rank test result obtained P <0,001 <α 0,05. Conclusion : There is influence of nursing coaching on compliance nurse do hand washing according  to  principle  5  moments  6  steps.  Coaching  can  be  implemented  to  address  other nurse performance issues.
Keywords : coaching, nursing, compliance, hand washing.

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  ( patient  safety ) merupakan  komponen  penting  dari  mutu layanan  kesehatan,  merupakan  prinsip  dasar dari  pelayanan  kesehatan  yang  memandang bahwa  keselamatan  merupakan  hak  bagi  se- tiap  pasien  dalam  menerima  pelayanan kesehatan  ( W orld  Health Organization ,  2004 dalam  Depkes  RI,  2011).  Salah  satu  sasaran keselamatan  pasien  adalah  pengurangan  risi- ko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan (Amdani, 2009).
Kasus  infeksi  nosokomial  di  dunia 9%  dari  1,4  juta  pasien  rawat  inap  di  dunia. Infeksi ini terus meningkat dari 1% di bebera- pa  negara  Eropa  dan  Amerika,  sampai  lebih dari 40% di Asia, Amerika Latin dan Afrika (Kemenkes  RI,  2011).  Kasus  infeksi nosokomial  di  Indonesia  berdasarkan  data dari beberapa rumah sakit seperti Rumah Sa- kit  DKI  Jakarta  9,8%  pasien  rawat  inap mendapat  infeksi  baru,  di  RSUP  Dr.Sardjito Surabaya  7,3%  (Napitupulu,  2009  dalam Puspitasari,  2012).    Berdasarkan  data  dari
Komite  Pencegahan  pengendalian  Infeksi (PPI)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Klungkung  tahun  2015  masih  banyak ditemukan  kasus  infeksi Hospital  Acquired Pneumonia ( HAP )  yaitu  sebanyak  3  kasus (1,43%)  dari  297  hari  tirah  baring  dengan hasil  kultur  positif    klebsiela  pnumonia,  se- dangkan  kasus  infeksi  daerah  operasi  (IDO) sebanyak  2  kasus  (2,5%)  dari  154  operasi (Komite PPI RSUD Klungkung, 2015).
Dampak  infeksi  nosokomial  antara lain meningkatkan ketidak berdayaan fungsional,  tekanan  emosional,  dan  ada  be- berapa  kasus  yang  mengakibatkan  kecacatan sehingga menurunkan kualitas hidup (Tietjen, dkk,  2004  dalam  Ernawati,  2014).  Infeksi nosokomial  juga  menyebabkan  peningkatan biaya  pelayanan  kesehatan  karena  mening- katnya  lama  rawat  inap  di  rumah  sakit  dan terapi  dengan  obat-obat  mahal.  Infeksi nosokomial  sekarang  juga  merupakan  salah satu penyebab kematian (Tietjen, 2004 dalam Ernawati, 2014).
Salah  satu  cara  mencegah  infeksi
nosokomial  adalah  dengan  mengeliminasi mikroba  patogen  melalui  tindakan  aseptik, disinfeksi, dan  sterilisasi. Teknik dasar yang paling  penting  dalam  mencegah  dan  penu- laran  infeksi  adalah  dengan  mencuci  tangan (Potter  &  Perry,  2005).  Pada  tahun  2009, World  Health  Organization (WHO)  mence- tuskan global patient safety challenge dengan clean  care  is  safe  care ,  yaitu  merumuskan inovasi  strategi  penerapan hand  hygiene un- tuk  petugas  kesehatan  dengan five  moments for hand hygiene . Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang peneliti  lakukan  diruang  Rawat  Inap  tanggal 27  Desember  2015  terhadap  7  perawat  ten- tang  kepatuhan  perawat  melakukan  cuci tan- gan  diperoleh data  sebanyak  5  perawat  yang tidak  patuh  melakukan  cuci  tangan  sebelum dan  sesudah  kontak  dengan  pasien  dengan alasan pasien yang banyak adalah lupa, sudah menggunakan hand schoen , dan tempat untuk cuci  tangan  yang  jauh  (di  kantor  perawat  ). Berdasarkan data PPI  tahun 2015 didapatkan data perawat ruang rawat inap yang mencuci tangan  berdasarkan five  moment ,  yaitu: mencuci  tangan  sebelum  kontak  dengan pasien 25,16 %, sebelum melakukan tindakan aseptic 11,,5%, setelah terpapar cairan tubuh pasien  11,6%.  setelah  kontak  dengan  pasien sebanyak  25,3  %  dan  setelah  kontak  dengan lingkungan    pasien  sebanyak  17,3  %.  Hasil penerapan five  moment tersebut  masih dibawah rata-rata dari standar pelayanan min- imal  (SPM)  yaitu  sebanyak  >  80  %.  Se- dangkan  data  prosentase  kepatuhan  petugas dalam  melakukan  kebersihan  tangan  yaitu perawat  sebanyak  63,3%,  dokter  sebanyak 73,3%,  dan  petugas  kesehatan  lain  sebanyak 30% (Komite PPI Rumah Sakit Umum  Dae- rah (RSUD) Klungkung (2015).
Upaya yang telah dilakukan oleh PPI RSUD  Klungkung  untuk  meningkatkan kepatuhan dalam melakukan cuci tangan ada- lah melakukan sosialisasi pentingnya melakukan  cuci  tangan,  pelatihan  tentang infeksi nasokomial, dan melakukan audit cuci tangan  setiap  tiga  bulan.  Hasil  audit  kepatu- han diinformasikan kembali ke ruang perawa- tan sebagai bahan evaluasi untuk meningkat- kan  kepatuhan  cuci  tangan  bagi  yang penilaiannya  mengalami  penurunan,  dan mempertahankan kepatuhan cuci tangan bagi
yang penilaiannya bagus.
Penerapan  keselamatan  pasien  salah satunya mencegah kejadian infeksi nasokomi- al  memerlukan  sumber  daya  manusia keperawatan  yang  baik.  perilaku  kerja  yang mendukung,  perilaku  kerja  individu  yakni tenaga perawat (Kurniadi, 2013). Manajemen sumber daya manusia keperawatan dikatakan baik apabila pimpinan dan manajemen mem- iliki kemampuan dalam melakukan pengawasan  dan  bimbingan  serta  mem- berikan  perhatian  secara  penuh  terhadap  apa yang  ditugaskan  dan  apa  yang  menjadi tanggung  jawab  bawahannya,  memperbaiki apa  yang  perlu  diperbaiki  atas  hasil  kerja yang telah dilakukan dengan cara yang lebih profesional.  Metode  yang  dapat  digunakan oleh seorang manajer untuk melakukan bimb- ingan  adalah  dengan Coaching (Passmore, 2010).
Coaching merupakan  proses  pem- belajaran  yang  memberikan  kesempatan seluas-luasnya  kepada  peserta  baik  pero- rangan  atau  kelompok  untuk  memecahkan permasalahannya sendiri dan didampingi oleh fasilitator. Bimbingan melibatkan peserta dan fasilitator  dalam  dialog  satu  lawan  satu  dan mengikuti  suatu  proses  yang  tersusun,  diara- hkan pada tanggung jawab memelihara kema- juan  dan  kinerja  yang  baik  serta  hubungan kerja  positif  antara  fasilitator  dan  staf (Depkes RI, 2008).
Coaching juga  merupakan  suatu proses  kegiatan  untuk  mencapai  suatu  pres- tasi  kerja  dimana  ada  seorang  yang  men- dampingi, memberikan tantangan, menstimu- lasi  dan  membimbing  untuk  terus  berkem- bang sehingga seseorang bisa mencapai suatu prestasi  yang  diharapkan. Coaching dapat dikatakan sebagai suatu metode pembelajaran yang  dapat  dikembangkan  untuk  meningkat- kan  kualitas  sumber  daya  keperawatan  yang pada  akhirnya  akan  meningkatkan  kualitas asuhan  keperawatan  yang  diberikan  pada pasien (Palimirma, 2009).
Penelitian  Shurhayani  (2011)  yang meneliti tentang pengaruh coaching keperawatan  terhadap  penerapan  standar operasional  prosedur  pemberian  obat  paren- tral  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Royal  Progress  Jakarta.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  da- lam  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimental dengan  pendekatan One  group  Pra  test- posttest Design. Populasi dalam penelitian ini yaitu  semua  perawat  di  5  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Klungkung  se- banyak  69  orang. Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  63  responden. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan teknik consecutive sampling.
Alat pengumpulan data berupa Check list kepatuhan  cuci  tangan  pada  petugas kesehatan berisi 5 aspek Five Moments Hand Hygiene dan  6  prosedur  cuci  tangan  yang akan  diamati  saat  petugas  kesehatan melakukan  cuci  tangan.  Kuesioner  ini  sudah dilakukan  uji  validitas  dengan  menggunakan face  validity oleh  2  orang  dosen expert dibidangnya.  Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  uji Wilcoxon  Sign Rank Test.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=63)
Berdasarkan  uraian  tabel  diatas menunjukkan  bahwa  karakteristik  subyek penelitian  berdasarkan  umur  sebagian  besar 53  orang  (84,1%)  pada  rentang  umur  26-35 tahun,  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian besar  yaitu  48  orang  (76,2%)  berjenis perempuan, berdasarkan pendidikan sebagian besar  yaitu  55  orang  (87,3%)  berpendidikan DIII Keperawatan, berdasarkan status pekerjaan  sebagian  besar  yaitu  40  orang (63,5%)  PNS  dan  berdasarkan  masa  kerja sebagian  besar  yaitu  34  orang  (54%)  1-5 tahun.
Tabel 2. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Tahun 2016 ( n = 63)
Berdasarkan  uraian  tabel  diatas menunjukkan  sebaran  kuisioner  kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5  momen  6  langkah  berdasarkan  indikasi mencuci  tangan  sebelum  dilakukan coaching keperawatan,  sebelum  kontak  dengan  pasien paling  banyak  yaitu  35  orang  (55,6%)  tidak mencuci tangan, sebelum melakukan prosedur paling  banyak  yaitu  59  orang  (93,7%) Karakteristik f % Umur 26-35 tahun 53 84.1 36-45 tahun 10 15.9 Jenis Kelamin Laki-laki 15 23.8 Perempuan 48 76.2 Pendidikan DIII 55 87.3 S1 7 11.1 SPK 1 1.6 Status Pekerjaan PNS 40 63.5 Kontrak 23 36.5 Masa kerja 1-5 tahun 34 54.0 6-10 tahun 25 39.7 > 10 tahun 4 6.3
Indikasi Mencuci Tan- gan Ya Tidak n % n % 1. Sebelum kontak dengan pasien 28 44,4 35 55,6
2. Sebelum melakukan prosedur 59 93,7 4 6,3 3. Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien 63 100,0 0 0 4. Setelah kon- tak dengan pasien 31 49,2 32 50,8 5. Setelah kon- tak dengan lingkungan disekitar pasien 18 28,6 45 71,4
mencuci  tangan,  setelah  terpapar  dengan cairan  tubuh  pasien  seluruhnya  (100%) mencuci  tangan,  setelah  kontak  dengan pasien paling banyak yaitu 32 orang (50,8%) tidak  mencuci  tangan  dan  setelah  kontak dengan  lingkungan  disekitar    pasien  paling banyak yaitu 55 orang (71,4%) tidak mencuci tangan.
Gambar 1. Hasil Kepatuhan Perawat
Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Sebelum Dilakukan Coaching Keperawatan ( n = 63)
Berdasarkan  uraian  gambar  diatas menunjukkan  kepatuhan  perawat  melakukan cuci  tangan  sesuai  prinsip  5  momen  6 langkah sebelum dilakukan coaching
keperawatan sebagian besar 31 orang (49,2%) dalam kategori cukup.
Tabel 3. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah ( n = 63)
Berdasarkan  uraian  tabel  diatas menunjukkan  sebaran  kuisioner  kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5  momen  6  langkah  berdasarkan  indikasi mencuci  tangan  sebelum  dilakukan coaching keperawatan,  sebelum  kontak  dengan  pasien paling  banyak  yaitu  55  orang  (87,3%)
mencuci tangan, sebelum melakukan prosedur seluruhnya (100%) mencuci tangan, setelah  terpapar  dengan  cairan  tubuh  pasien seluruhnya  (100%)  mencuci  tangan,  setelah kontak dengan pasien paling banyak yaitu 45 orang  (71,4%)  mencuci  tangan  dan  setelah kontak  dengan  lingkungan  disekitar    pasien paling banyak yaitu 51 orang (81%) mencuci tangan.
Gambar 3. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Setelah Dilakukan Coaching Keperawatan Tahun 2016 ( n = 63)
Tabel 4. Hasil Pengaruh Coaching Keperawa- tan Terhadap Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Hasil analisis statistik Wilcoxon Sign Rank    Test didapatkan  hasil  negatif  ranks  0 hal  ini  menunjukkan  setelah  intervensi
Indikasi Mencuci Tangan Ya Tidak n (%) n (%) 1.  Sebelum kontak dengan pasien 55  87,3  8 12,7 2.  Sebelum melakukan prosedur 63  100, 0 0 0 3.  Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien 63  100, 0 0 0 4.  Setelah kontak dengan pasien 45  71,4  18  28,6 5.  Setelah kontak dengan ling- kungan disekitar pasien 51  81,0  12  19,0 Uji Wilcoxon Sign Rank  Test  Hasil Negative Ranks 0 Positive Ranks 63 Ties 0 P value 0,001
(pemberian Coaching Keperawatan) tidak ada responden  mengalami  penurunan  skor kepatuhan,  sedangkan  Positive  Ranks  63  hal ini  menunjukkan  setelah  intervensi  semua responden  mengalami  peningkatan  skor kepatuhan, Ties 0 hal ini menunjukkan tidak ada    responden  skornya  tetap  sebelum  dan setelah intervensi. Dari hasil uji statistik W il- coxon sign rank  test didapatkan P=  0,001 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh coaching keperawatan  terhadap  kepatuhan  perawat melakukan  cuci  tangan  sesuai  prinsip  5  mo- men  6  langkah  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung.

## PEMBAHASAN
A. Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Cuci Tangan  Sesuai  Prinsip  5  Momen  6 Langkah  Sebelum  Dilakukan Coach- ing Keperawatan Hasil penelitian menunjukkan kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah  sebelum dilakukan coaching keperawatan  sebagian besar  31  orang  (49,2%)  dalam  kategori cukup. Kepatuhan  perawat dalam melakukan melakukan  cuci  tangan  sesuai  prinsip  5 momen  6  langkah  sebelum  dilakukan coaching keperawatan dalam kategori cukup tergambar  dari  hasil  observasi  dimana sebelum kontak dengan pasien paling banyak (55,6%)  tidak  mencuci  tangan,  sebelum melakukan  prosedur  paling  banyak  (93,7%) mencuci  tangan,    setelah  kontak  dengan pasien  paling  banyak  (50,8%)  tidak  mencuci tangan dan setelah kontak dengan lingkungan disekitar  pasien paling banyak (71,4%) tidak mencuci  tangan,  sedangkan    6  langkah  cuci tangan semuannya belum semuanya melaksanakan  6  langkah  cuci  tangan  sesuai prosedur.
Berdasarkan  hasil  observasi  dengan menggunakan  cek  list,  hampir  semua pelaksanaan  langkah  cuci  tangan  sesuai prinsip  5  momen  hanya  1  momen    yaitu setelah  terpapar  dengan  cairan  tubuh  pasien seluruhnya (100%) mencuci tangan sedangkan  4  momen  lainnya  belum  semua perawat  melakukan.  Hal  dilihat  dari  hasil observasi  terhadap  perawat,  mereka  tidak patuh  karena  tidak  melakukan  cuci  tangan setelah  bersentuhan  dengan  pasien  dan
mereka  juga  jarang  yang  melakukan  cuci tangan setelah bersentuhan dengan lingkungan  sekitar  pasien,  di  samping  itu mereka  juga  jarang  melakukan  cuci  tangan sebelum bersentuhan dengan pasien.
Menurut  Sahara  (2011)  kepatuhan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku seseorang dan  mendasari  aktivitasnya.  Kepatuhan perawat    melakukan  cuci  tangan  sesuai prinsip 5 momen 6 langkah merupakan salah satu  bentuk  awal  dari  perubahan  perilaku perawat    untuk    mencegah  infeksi nosokomial.  Menurut  Niven,  (2002)  dalam dalam  Suartini,  (2012)    faktor-faktor yangmempengaruhi perilaku petugas kesehatan  terhadap  kepatuhan  mencuci tangan  yaitu  faktor  individu,  organisasi  dan lingkungan . Ketiga faktor tersebut mempunyai ketergantungan dalam mempengaruhi kepatuhan dalam melaksanakan hand  hygiene .  Faktor individu yang  mempengaruhi  yaitu  pengetahuan, sikap,  beban  kerja,  dan  motivasi.  Faktor organisasi  meliputi  ada  tidaknya  prosedur tetap,  sanksi,  penghargaan,  dukungan, pelatihan  dan  ketersediaan  fasilitas  sarana dan prasarana Peneliti berpendapat, perawat kurang patuh  melaksanakan five  moments cuci tangan,  salah  satunya  dapat  disebabkan  oleh persepsi terhadap resiko, karena menganggap tidak  melakukan five  moments cuci  tangan tidak  menimbulkan  penyakit  infeksi,  bahaya atau  akibat  yang  serius.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena    tingkat  pengetahuan responden  baru  sekedar  tahu  tetapi  belum memahami.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Damanik  (2014)  yang  meneliti tentang  kepatuhan hand  hygiene di  Rumah Sakit  Immanuel  Bandung.  Hasil  penelitian didapatkan  sebesar  51,7%  tidak  patuh melaksanakan hand  hygiene .  Menurut Damanik  (2014)  hal  ini  disebabkan  karena kurangnya pengetahuan perawat akan pentingnya  melakukan hand  hygiene dalam mengurangi penyebaran bakteri dan terjadinya  kontaminasi  pada  tangan  dan kurang  mengerti  tentang  tekhnik  melakukan hand  hygiene yang  benar,  kurangnya pengetahuan tentang hand hygiene
merupakan  salah  satu  hambatan  untuk melakukan hand hygiene sesuai rekomendasi. Penelitian Ruci (2015) tentang  gam- baran  tingkat  kepatuhan  perawat  akan  cuci tangan  dalam  terapi  oksigen  dan  tingkat  ke- jadian  pneumonia  periode  tahun  2012  dan tahun 2013 di RSUD Dr. Rubini Mempawah. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat kepatuhan perawat yang berada diruang rawat inap dalam kategori cukup patuh (53,0%).

## B.  Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Cuci
Tangan  Sesuai  Prinsip  5  Momen  6 Langkah  Setelah  Dilakukan Coaching Keperawatan Hasil penelitian menunjukkan kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah  setalah dilakukan coaching keperawatan  sebagian besar 58 orang (92,1%) dalam kategori baik. Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  sebagain besar  responden  setelah  diberikan coaching mampu melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5  momen  6  langkah  serta  semua  responden skornya meningkat, hal ini disebabkan dalam pelaksanaan coaching keperawatan merupakan  suatu  proses  pembelajaran  yang memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada perawat pelaksanan untuk memecahkan  permasalahannya  sendiri  dan didampingi  oleh  fasilitator  dalam  hal  ini kepala  ruangan.  Bimbingan  melibatkan peserta  dan  fasilitator  dalam  dialog  satu lawan  satu  dan  mengikuti  suatu  proses  yang tersusun,  diarahkan  pada  tanggung  jawab memelihara  kemajuan  dan  kinerja  yang  baik serta hubungan kerja posistif antara fasilitator dan staf. Bimbingan mempunyai tujuan untuk meningkatkan, mengembangkan, dan memantapkan kualitas khususnya keterampilan  dan  sikap  dalam  melaksanakan atau  menetapkan  materi  pembelajaran  atau prosedur  tindakan  keperawatan  tertentu seperti    penerapan  SOP  cuci  tangan  sesuai prinsip 5 momen 6.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan setelah  pemberian coaching tentang caring perawat  mampu  berperilaku caring ,  menurut Depkes  RI,  (2008)  peningkatan  pemahaman perawat  tentang  perilaku caring ,  salah satunya  dapat  melalui  bimbingan  atau coaching. Coaching mempunyai tujuan untuk
meningkatkan, mengembangkan,
dan memantapkan kualitas khususnya
keterampilan  dan  sikap  dalam  melaksanakan atau  menetapkan  materi  pembelajaran  atau prosedur,  salah  satunya  melakukan  cuci tangan  sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah. Perawat  dapat  melakukan  cuci  tangan  sesuai prinsip  5  momen  6  langkah  diperlukan bimbingan  yang  maksimal  dan  rutin  supaya perawat  terbiasa  dan  menjadikan caring sebagai  budaya  dalam  pemberian  asuhan keperawatan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan setelah  pemberian coaching perawat  mampu melakukan  cuci  tangan  sesuai  prinsip  5 momen  6  langkah,  menurut  WHO  (2003) dalam Lestari (2014), menyampaikan
Coaching adalah  kunci  pembuka  potensi seseorang  untuk  memaksimalkan  kinerja. Coaching lebih kepada membantu seseorang untuk  belajar  dan  bukan  mengajarinya. Coaching juga  merupakan  suatu  proses kegiatan untuk mencapai suatu prestasi kerja dimana  ada  seorang  yang  mendampingi, memberikan  tantangan,  menstimulasi  dan membimbing  untuk  terus  berkembang sehingga  seseorang  bisa  mencapai  suatu prestasi yang diharapkan.
Hasil penelitian yang didapat relevan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Handayani  (2011)  yang  meneliti  tentang pengaruh  metode  bimbingan  coaching  dan motivasi  terhadap  kompetensi  rawat  luka  di Akademi  Keperawatan  Pemerintah  Kota Pasuruan, hasil penelitian didapatkan sebanyak  (83,3%)  memiliki  kompetensi pemasangan endotrakeal tube dalam katagori sangat  baik  setelah  diberikan  coaching. Penelitian    Lestari  (2014)  yang  meneliti tentang  pengaruh coaching keperawatan terhadap kejadian medication error di Rumah Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali.  Hasil  penelitian menunjukkan  setelah  dilakukan coaching keperawatan,  sebagian  besar  (93,3%)  tidak terjadi kejadian administration error.
C.  Pengaruh Coaching Keperawatan Ter- hadap Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci  Tangan  Sesuai  Prinsip  5  Momen 6 Langkah
Hasil  penelitian  berdasarkanhasil  uji statistik Wilcoxon sign rank  test  didapatkan
P<0,001  < α  0,05 menunjukkan  ada pengaruh  coaching  keperawatan  terhadap kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ka- bupaten  Klungkung.  Kegiatan  coaching keperawatan  yang  dilakukan  manajer  ru- angan  agar  perawat  pelaksana  dapat  belajar lebih  baik,  memberikan  pengaruh  yang  sig- nifikan  terhadap  kemampuan  perawat melaksanakan  pelayanan  keperawatan  yang berfokus kepada keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  yang  didapat  sesuai dengan  teori  Wibowo  (2010)  peningkatkan mutu pelayanan kesehatan tidak terlepas dari sumber  daya  keperawatan  yang  ada  di  Ru- mah sakit. Perawat merupakan jumlah tenaga kesehatan  terbesar  dan  memberikan  pela- yanan  keperawatan  yang  bermutu  sesuai dengan  standar  asuhan  keperawatan  (SAK) dan standar operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan. Proses penilaian kinerja kar- yawan seringkali kurang berjalan dengan op- timal,  dan  tidak  jarang  dilakukan  sekedar sebagai formalitas belaka. Hal ini terjadi an- tara  lain  karena  para  atasan  (manajer/ supervisor)  kurang  dibekali  dengan  ket- erampilan  untuk  melakukan  bimbingan.  Ku- rangnya  pelatihan  menunjukkan  suatu kelemahan  manajemen  dan  organisasi  yang memungkinkan  manajer  memberikan  peker- jaan  kepada  karyawan  yang  tidak  sesuai dengan  tugas.  Manajer  perawat  selayaknya terdidik  untuk  melakukan  bimbingan  yang lebih baik terhadap bawahannya untuk mem- pertahankan produktivitas karyawan. Produk- tivitas yang bisa dilihat dari hasil kerja yang penuh semangat, disiplin, bertanggung jawab melaksanakan  tugas  sesuai  dengan  standar yang  ditetapkan,  memiliki  motivasi  dan  ke- mampuan  yang  tinggi  untuk  tujuan  organ- isasi.
Penelitian  Surhayani  (2011)  yang meneliti tentang pengaruh coaching keperawatan  terhadap  penerapan  standar operasional  prosedur  pemberian  obat  paren- tral  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Royal  Progress  Jakarta.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan pelaksanaan  coaching  keperawatan  terhadap penerapan standar operasional prosedur pem- berian  obat  parentral.  Penelitian  Lestari
(2014)  yang  meneliti  tentang  pengaruh coaching  keperawatan  terhadap  kejadian medication  error  di  Rumah  Sakit  Jiwa Provinsi  Bali.  Hasil  penelitian  menunjukkan ada    pengaruh  coaching  keperawatan  ter- hadap  kejadian  medication  error.  Penelitian Budiastuti  (2013)  yang  meneliti  coaching karatif  caring  dalam  meningkatkan  perilaku caring perawat ruang rawat inap Rumah Sakit Umum  Daerah  Kabupaten  Klungkung.  Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh coach- ing tentang caring terhadap pelaksanaan per- ilaku caring perawat.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian,  maka  dapat disimpulkan  sebagai  berikut  :    Kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5  momen  6  langkah  sebelum  dilakukan coaching  keperawatan  sebagian  besar  31 orang  (49,2%)  dalam  kategori  cukup. Kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah  setalah dilakukan  coaching  keperawatan  sebagian besar  58  orang  (92,1%)  dalam  kategori  baik Hasil h uji statistik Wilcoxon sign rank  test didapatkan P= 0,001 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh coaching keperawatan terhadap kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan sesuai  prinsip  5  momen  6  langkah  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ka- bupaten Klungkung.

## DAFTAR PUSTAKA
Amdani. (2009).
Infeksi nosokomi- al  ,problematika  dan  pengendaliannya . Jakarta: Salemba Medika. Budiastuti.  (2013). Coaching  Karatif  caring dalam  meningkatkan  perilaku  caring perawat ruang rawat inap rumah sakit umum  Klungkung .  Skripsi  Stikes  Wira Medika Bali. Depkes  RI.  (2008). Materi  pelatihan  bimb- ingan  (coaching). Pusdiklat  SDM Kesehatan  bekerjasama  dengan  Dit. Bina Pelayanan Keperawatan. Depkes RI. (2011). Pedoman pencegahan dan pengendalian  infeksi  dirumah  sakit dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan lainnya , Jakarta : Depkes RI Ernawati.  (2014). Penerapan  hand  hygiene perawat  di  ruang  rawat  ina p rumah