## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
KUALITAS TIDUR IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS CUGUNG LALANG
QUALITY OF SLEEP FOR PREGNANT WOMEN THIRD TRIMESTERS IN THE CUGUNG LALANG PUBLIC HEALTH CENTER
YUNITA, WENNY INDAH PURNAMA EKA SARI, YENNI PUSPITA PRODI DIV KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU, INDONESIA PRODI DIII KEBIDANAN CURUP POLTEKKES KEMENKES BENGKULU, INDONESIA Email: wennyindah187@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Selama   masa  kehamilan  ibu  mengalami  perubahan  fisik dan  psikologis  yang dapat   menimbulkan   ketidaknyamanan   terutama   pada   trimester   III   seperti   gangguan   tidur. Kualitas tidur ibu hamil mempengaruhi kondisi ibu dan janin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaan kualitas tidur ibu hamil trimester III. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif. Sampel penelitian adalah ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Cugung Lalang dengan Teknik pengambilan sample total sampling berjumlah 33 responden. Instrument penelitian menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Analisis data menggunakan persentase untuk menggambarkan variabel. Hasil dan Pembahasan: Hasil penelitian menunjukan bahwa hampir seluruh responden berusia 20-35 tahun (75,8%), lebih dari   sebagian   responden   multigravida   54,5%   dan   sebagian   besar   responden   tidak   bekerja (69,7%).  Hasil penelitian menunjukan bahwa kualitas tidur ibu hamil baik sebesar 42,4% dan kualitas tidur ibu hamil buruk sebesar 57,6%. Kesimpulan: Gangguan pola tidur pada ibu hamil trimester III terjadi karena perubahan adaptasi fisiologis dan psikologis. Kualitas tidur buruk akan menimbulkan komplikasi pada ibu dan janin.

## Kata Kunci: Ibu Hamil Trimester III, Kualitas Tidur, Paritas, Pekerjaan, Usia

## ABSTRACT
Intoduction: During pregnancy, mothers experience physical and psychological changes that can cause discomfort, especially in the third trimester, such as sleep disturbances. The quality of sleep for pregnant women affects the condition of the mother and fetus. This study aims to describe the sleep quality of pregnant women in the third trimester. Method: This research is a type of descriptive research. The research sample was third-trimester pregnant women in the working area of the Cugung Lalang Public Health Center, with a total sampling technique of 33 respondents. The research instrument used was the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Data
analysis uses percentages to describe variables. Result and Discussion: The results showed that almost all respondents were aged 20–35 years (75.8%), more than half of the respondents were multigravida (54.5%), and most of the respondents did not work (69.7%). The results showed that the quality of sleep for pregnant women was good at 42.4%, and the sleep quality for pregnant women was bad at 57.6%. Conclusion: Disruption of sleep patterns in third-trimester pregnant women occurs due to changes in physiological and psychological adaptation. Poor sleep quality will cause complications for the mother and fetus.

## Keywords: Pregnant Women Third Trimesters, Quality Of Sleep, Age, Occupation, Parity

## PENDAHULUAN
Selama masa kehamilan ibu mengalami perubahan   fisik   dan   psikologis   yang   dapat menimbulkan   ketidaknyamanan   terutama pada trimester III seperti insomnia, gingivitis dan epulsi, sering buang air kecil, tekanan dan tidak   nyaman   pada   perineum,   nyeri punggung,   konstipasi,   varises,   mudah   lelah, kram   kaki   dan   perubahan   mood   serta peningkatan kecemasan.
Saat  hamil,   hampir   semua  wanita   tidak memenuhi   kebutuhan   tidur   mereka   dengan baik. Hal ini disebabkan oleh perubahan yang terjadi selama kehamilan. Keluhan kehamilan seperti nyeri punggung, susah bernafas, tidur tidak   nyenyak,   sering   kencing,   kontraksi perut,   pergelangan   kaki   membengkak,   kram pada kaki, dan lainnya akan muncul seiring bertambahnya   usia   kehamilan.   Ibu   hamil dapat   mengalami   penurunan   konsentrasi, mudah lelah, badan terasa pegal, tidak mood berkerja,   dan   emosional.   Selain   harus menyesuaikan   diri   dengan   perubahan   fisik, wanita   hamil   juga   harus   menghadapi penurunan stamina yang signifikan.
Faktor fisiologis dan psikologis, seperti sering kencing malam hari, penyakit, cemas menjelang persalinan, dan perubahan tekanan darah   yang   berpotensi   menyebabkan komplikasi kehamilan, menyebabkan kualitas tidur ibu hamil di trimester III menjadi buruk. Kualitas   tidur   yang   buruk   dilaporkan   pada 52,8%   ibu   hamil   dalam   trimester   ketiga. Peningkatan   frekuensi   buang   air   kecil, masalah bernafas kepanasan atau gerah, dan rasa cemas adalah beberapa penyebab kualitas tidur buruk bagi ibu hamil.
Fernandez-Alfonson   mengatakan   bahwa
dari   73,5%   ibu   hamil   yang   mengalami insomnia pada kehamilan 39 minggu, 50,5% mengalami   insomnia   ringan,   15,7% mengalami   insomnia   sedang,   dan   3,8% mengalami   insomnia   berat.   Menurut Fernandez-Alfonson, kesulitan tidur pada ibu hamil disebabkan oleh rasa cemas dan panik yang terkait dengan tanggung jawab sebagai orang   tua.   Selama   trimester   pertama kehamilan, gangguan tidur lebih sering terjadi (13%–80%)   dan   selama   trimester   ketiga (66%–97%).   Seseorang   yang   mengalami masalah   tidur   mengalami   depresi   dan   stres, yang   berdampak   pada   janin.   Kondisi   ini meningkatkan  kemungkinan  berat  bayi  lahir rendah   dan   beberapa   komplikasi   kesehatan lainnya.
Kondisi   ibu   selama   kehamilan dipengaruhi   oleh   kualitas   tidurnya. Peningkatan   tekanan   darah,   yang   berpotensi menyebabkan preeklamsia, dapat dipengaruhi oleh kualitas tidur ibu hamil. Tekanan darah tinggi dan kadar protein dalam urine adalah tanda   gangguan   kehamilan   yang   dikenal sebagai   preeklampsia.   Kondisi   ini   dapat membahayakan organ lain seperti ginjal, hati, dan   mata,   dan   bahkan   dapat   menyebabkan kematian. Preeklamsia tidak hanya berbahaya bagi ibu, tetapi juga berbahaya bagi bayi yang dikandung.   Hasil   penelitian   menunjukkan bahwa   kualitas   tidur   berpengaruh   pada kemungkinan   preeklamsia,   jadi   diharapkan ibu memiliki kualitas tidur yang baik selama kehamilan.   Untuk   meningkatkan   kualitas tidur.
National   Sleep   Foundation   melaporkan bahwa   97,3   persen   ibu   hamil   di   trimester ketiga   selalu   terbangun   di   malam   hari;   ini adalah   rata-rata,   sekitar   78%   ibu   hamil   di
Amerika Serikat mengalami gangguan tidur. Sebagian   besar   ibu   hamil   di   Indonesia mengalami   gangguan   tidur   sebesar   97%. Secara   nasional,   gangguan   pola   tidur   pada kehamilan   sebesar   36,5%,   dengan   kategori sangat cemas dalam pola tidur di Jawa Tengah adalah 15,2% pada trimester 1, 19,6% pada trimester   2   dan   22,8%   pada   trimester   3. Gangguan   pola   tidur   pada   ibu   hamil primigravida   pada   trimester   1,2   dan   3 mengalami peningkatan.
Survey  awal   yang   dilakukan   di   Praktik Mandiri   Bidan   (PMB)   wilayah   kerja Puskesmas   Cugung   Lalang   Kabupaten Kepahiang, wawancara dengan 15 ibu hamil trimester   tiga   terdapat   10   orang   ibu   hamil (66,7%)   yang   mengeluh   gangguan   tidur dikarenakan   gelisah   dan   cemas   menghadapi proses   persalinan.   Tujuan   penelitian   untuk mengetahui gambaran kualitas tidur ibu hamil trimester   III   di   wilayah   kerja   Puskesmas Cugung Lalang  Kabupaten Kepahiang Tahun 2023

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif.   Deskriptif   yaitu   salah   satu   jenis penelitian   yang   bertujuan   untuk menggambarkan atau mendeskripsikan suatu keadaan secara objektif, sistematis dan akurat. Penelitian   ini   menggunakan   pengumpulan data sekaligus pada waktu yang sama. Dalam penelitian   ini   peneliti   melakukan   observasi atau   pengukuran   variabel   pada   satu   saat tertentu. Sampel penelitian adalah ibu hamil trimester   III   di   wilayah   kerja   Puskesmas Cugung Lalang dengan Teknik pengambilan sample   total   sampling   berjumlah   33 responden. Instrument penelitian menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).   Analisis   data   menggunakan persentase untuk menggambarkan variabel.

## HASIL PENELITIAN
Hasil   penelitian   ditampilkan   dengan distribusi frekuensi pada tabel berikut:

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuensi N % 1 Usia < 20 20-35 tahun > 35 tahun 5 25 3 15,2 75,8 9,1 2 Paritas Primigravida Multigravida 15 18 45,5 54,5 3 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 10 23 30,3 69,7
Tabel   1   menunjukan   bahwa   hampir seluruh   responden   berusia   20-35   tahun (75,8%),   lebih   dari   sebagian   responden multigravida   54,5%   dan   sebagian   besar responden tidak bekerja (69,7%).
Gambaran   kualitas   tidur   responden   dalam penelitian ini disajikan dalam tabel berikut :
Tabel  2.  Gambaran Kualitas Tidur
Berdasarkan tabel 2 menunjukan bahwa kualitas tidur ibu hamil baik sebesar 42,4% dan   kualitas   tidur   ibu   hamil   buruk   sebesar 57,6%.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   menunjukan   hampir seluruh responden berusia 20-35 tahun. Usia terbaik seorang wanita untuk hamil adalah 20 tahun   hingga   35   tahun.   Apabila   seorang wanita   mengalami   primigravida   (masa kehamilan   pertama   kali)   di   bawah   usia   20 tahun,   maka   disebut   primigravida   muda. Sedangkan apabila primigravida dialami oleh wanita   di   atas   usia   35   tahun,   maka   disebut primigravida tua. Semakin besar/tua usia ibu hamil   mengalami   masalah   tidur   saat   hamil
Variabel Frekuensi n % Kualitas tidur Baik Buruk 14 19 42,4 57,6
dikarenakan banyak faktor yang mengganggu. Kualitas   tidur   wanita   hamil   di   usia   muda cenderung lebih baik. Hasilnya menunjukkan bahwa ada korelasi antara usia ibu hamil dan kualitas tidurnya.
Ada   dua   kategori   umur   ibu   hamil: berisiko   dan   tidak   berisiko.   Umur   berisiko menunjukkan bahwa ibu dalam usia 35 tahun atau   lebih   memiliki   risiko   tinggi   untuk mengalami   kehamilan.   Umur   tidak   berisiko menunjukkan   bahwa   ibu   dalam   usia   20 hingga 35 tahun disarankan untuk mengalami kehamilan.   Ibu   hamil   di   usia   20   hingga   35 tahun   mungkin   sudah   siap   untuk   menerima kehadiran   bayinya   dan   menjalankan   semua tanggung   jawabnya   sebagai   seorang   ibu, tetapi kehamilan di usia ini dapat mengubah kehidupan mereka secara signifikan (Salama, 2016).   Dampak   tidak   langsung   dari perubahan   yang   terjadi   pada   ibu,   termasuk perubahan   fisik   yang   tidak   dapat   dihindari dan   perubahan   mental   yang   dialami   ibu karena   menerima   peran   baru   sebagai   ibu dalam keluarga.
Hasil   penelitian   menunjukan   lebih   dari sebagian   responden   multigravida   54,5%. Paritas adalah jumlah kehamilan sebelumnya yang telah mencapai batas viabilitas (mampu hidup),   tanpa   mempertimbangkan   berapa banyak   anak   yang   dilahirkan   (misalnya, kelahiran kembar dua hanya dihitung sebagai satu paritas).  Kuantitas tidur ibu hamil akan dipengaruhi   oleh   paritas.   Pada   kehamilan pertama, atau primigravida, ibu hamil belum memiliki   pengalaman   yang   cukup   untuk melahirkan, sehingga mereka lebih cemas dan takut   akan   persalinan   yang   akan   datang, dibandingkan  dengan   ibu  hamil   yang   sudah sering   melahirkan.   Karena   kecemasan   ini, sulit   bagi   ibu   hamil   untuk   melakukan kegiatan   yang   membuatnya   tenang   dan mengurangi rasa takut dan cemasnya.
Menurut   Qudriani   dan   Hidayah   (2017) ibu   hamil   dengan   paritas   multigravida memiliki pengalaman kehamilan sehingga ibu lebih mengetahui tentang resiko-resiko yang dapat   membahayai   kehamilan   sehingga   ibu dapat   melakukan   tindakan   pencegahan   agar tidak   terjadi   resiko   selama   kehamilan.
Menurut   Oktaviani   (2017)   paritas multigravida adalah paritas yang aman untuk ibu hamil dan juga disaat persalinan karena ibu   dengan   paritas   multigravida   dalam menghadapi   kehamilan   dan   juga   persalinan sudah memiliki pengalaman.
Menurut  Amini   et   al   (2018)   ibu   hamil dengan   paritas   primigravida   yang   baru mengalami   satu   kali   hamil   biasanya   akan sering mengalami kesusahan saat beradaptasi dengan kehamilannya dikarenakan pengalaman   yang   sedikit   serta   pengetahuan ibu   yang   masih   rendah   dibandingkan   ibu hamil   yang   memiliki   paritas   multigravida. Hal   ini   berarti   bahwa   kelompok   ibu   yang mengalami   kehamilan   baru   pertama   kali (primigravida)   dan   mengalami   kecemasan yang lebih tinggi merupakan hal yang wajar dan   biasa   terjadi.   Sedang   bagi   ibu   yang menjalani   kehamilan   lebih   dari   satu   kali (multigravida)   dan   mengalami   kecemasan ringan juga merupakan hal yang wajar atau biasa   terjadi.   Perbedaan   tingkat   kecemasan antara   kelompok   primigravida   dan multigravida terkait dengan reaksi psikologis. Reaksi   psikologis   yang   dialami   oleh   ibu hamil   pada   trimester   III   berkaitan   dengan bayinya, resiko kehamilan, proses persalinan ibu   hamil   sangat   emosional   dalam   upaya mempersiapkan   atau   mewaspadai   segala sesuatu yang mungkin akan terjadi dan harus dihadapi.   Sehingga   ibu   multigravida   dapat beradaptasi   lebih   baik   dibandingkan   dengan ibu primigravida sehingga memiliki kualitas tidur lebih baik.
Multigravida   juga   dapat   mempengaruhi kualitas   tidur   ibu.   Ibu   hamil   yang   telah memiliki anak tidak hanya mengurus dirinya sendiri   melainkan   juga   ibu   harus   mengurus anak dan juga kegiatan anaknya, apalagi jika ibu   memiliki   anak   yang   masih   kecil   dan anaknya ingin bersama dengan ibunya selalu. Kondisi   tersebut   dapat   menyebabkan   ibu menjadi   kelelahan   dan   waktu   istirahat   ibu menjadi   kurang   di   malam   hari   tidur   ibu multigravida   juga   terganggu   dikarenakan dibangunkan oleh anak-anak mereka.
Status   gravida   dan   pengalaman   hamil pada seorang perempuan tidak berarti bahwa
kualitas   tidur   akan   berbeda.   Umumnya fisiologis tidur akan dipengaruhi oleh kondisi fisik   dan   psikologis.   Kepuasan   terhadap kualitas tidur setiap orang sangat dipengaruhi oleh peran irama sirkadian. Irama yang paling dikenal   siklus   24-jam,   siang   malam   yang lebih   dikenal   dengan   irama   diurnal   atau sirkadian.   Irama   sirkadian   mempengaruhi pola fungsi biologis utama dan fungsi prilaku. Fluktuasi   dan   prakiraan   suhu   tubuh,   denyut jantung,   tekanan   darah,   sekresi hormon,kemampuan   sensorik,   dan   suasana hati   sangat   bergantung   pada   pemeliharaan siklus   sirkadian   selama   24   jam.   Dan dipengaruhi   oleh   cahaya   dan   suhu   serta faktor-faktor eksternal seperti aktivitas sosial dan rutinitas pekerjaan.
Hasil   penelitian   menunjukan   bahwa sebagian  responden  kualitas  tidur  ibu  hamil terganggu   sebesar   57,6%.   Pada   masa kehamilan,   banyak   perubahan   terjadi. Perubahan ini mencakup perubahan fisik dan psikologis   sebagai   akibat   dari   pertumbuhan janin dalam rahim. Ibu hamil ini mengalami perubahan   untuk   menjaga   metabolisme tubuhnya,   mendukung   pertumbuhan   janin, dan mempersiapkan persalinan dan menyusui. Perubahan   ini   terjadi   dalam   skala   yang berbeda   setiap   trimester.   Kehamilan   juga merupakan   krisis   maturitas   yang   dapat menimbulkan   stres,   tetapi   berharga   karena wanita   mempersiapkan   diri   untuk   memberi perawatan dan mengemban tanggung jawab. Ketika kehamilan memasuki trimester ketiga, atau   ketika   umur   kehamilan   bertambah, semakin   banyak   keluhan   fisik,   psikis,   dan penyakit   yang   dirasakan   ibu,   yang mengganggu kualitas tidur ibu.
Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian   yang dilakukan oleh Komalasari et al. (2013), yang menemukan   bahwa   kualitas   tidur   buruk terjadi pada 72,2% ibu hamil di trimester III. Gerakan janin yang mengganggu istirahat ibu, dispnea,   nyeri   punggung,   konstipasi,   dan varises   adalah   beberapa   faktor   yang   dapat mengganggu   kualitas   tidur   ibu   hamil   di trimester   ketiga.   Karena   uterus   membesar, ekspansi   diafragma   yang   terbatas menyebabkan   sesak   nafas.   Akibatnya,
kandung   kemih   lebih   cepat   penuh   karena pembesaran   uterus   dan   bagian   presentasi janin.
Kualitas   tidur   ibu   hamil   yang   buruk dapat disebabkan oleh stres yang dialaminya selama   kehamilan,   seperti   kehamilan   yang tidak   diinginkan,   atau   kecemasan   dan kelelahan.   Kemampuan   setiap   orang   untuk mempertahankan   keadaan   tidur   dan mendapatkan   tahap   gerakan   mata   cepat (REM)  dan  non-cepat  (NREM)  yang  sesuai adalah   kualitas   tidur   mereka.   Karena   ibu hamil   membutuhkan   lebih   banyak   energi untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu, mereka   membutuhkan   lebih   banyak   tidur dibandingkan dengan perempuan yang tidak hamil, yaitu sekitar delapan hingga satu jam pada   malam   hari   dan   satu   hingga   dua   jam pada   siang   hari.Ibu   hamil   harus   tidur   siang setelah   makan   siang,   tetapi   tidak   langsung tidur, sehingga mereka tidak tidur terlalu lama pada malam hari.
Saat kehamilan trimester II dan III, ibu hamil   sering   mengalami   masalah   pola   tidur karena   perubahan   fisiologis   dan   psikologis yang   disebabkan   oleh   bertambahnya   usia kehamilan,   termasuk   pembesaran   perut, perubahan   anatomis,   dan   perubahan hormonal. Ibu hamil juga sering mengalami nyeri punggung, susah bernafas, tidur, kurang nyenyak,   sering   kencing,   kontraksi   perut, pembengkakan   pergelangan   kaki,   dan   kram pada kaki.
Sulit   tidur   ibu   hamil,   yang   dikenal sebagai   insomnia,   menyebabkan   penurunan durasi   tidur   mereka   pada   trimester   ketiga, yang   terjadi   antara   28   dan   42   minggu.   Ini adalah   hasil   dari   peningkatan   tingkat kecemasan   dan   ketidaknyamanan   fisik, seperti yang dirasakan ibu hamil di trimester ketiga.   Ini   menunjukkan   bagaimana   dia menyadari   bahwa   kehamilannya   hampir berakhir,   sehingga   dia   khawatir   tentang proses persalinan yang tidak normal, khawatir tentang   keselamatan   bayinya,   dan   khawatir jika bayinya  lahir dalam kondisi yang tidak normal.   Ketidaknyamanan   fisik   terkait dengan perubahan bentuk tubuh, seperti sakit punggung bawah dan rasa pegal pada tubuh.
Ketidaknyamanan fisik dan kecemasan dapat memicu   sistem   syaraf   simpatis   dan   modula kelenjar   adrenal.   Dalam   situasi   seperti   ini, sekresi hormone adrenalin atau epinefrin akan meningkat,   yang   dapat   menyebabkan peningkatan.
Jika Ibu hamil tidak tidur dengan baik, hipotalamus akan mengaktifkan sistem syaraf simpatis   dan   para   siympatis   karena   tidak seimbangnya   homeostasis   tubuh.  Akibatnya, tahanan perifer meningkat dan tekanan darah meningkat.   Gangguan   tidur   yang   berterusan menyebabkan ketidakseimbangan homeostasis   tubuh   dan   perubahan   fisiologis lainnya.   Oleh   karena   itu,   tekanan   darah seseorang yang mengalami kualitas tidur yang buruk akan mengalami perubahan, yang dapat menyebabkan   beberapa   penyakit   atau komplikasi.

## KESIMPULAN
Karakteristik   ibu   hamil   trimester   III   di wilayah   kerja   Puskesmas   Cugung   Lalang Kabupaten   Kepahiang   tahun   2023   yaitu hampir   seluruh   responden   berusia   20-35 tahun (75,8%), lebih dari sebagian responden multigravida   54,5%   dan   sebagian   besar responden tidak bekerja (69,7%). Gambaran kualitas   tidur   ibu   hamil   trimester   III   di wilayah   kerja   Puskesmas   Cugung   Lalang Kabupaten   Kepahiang   tahun   2023   yaitu kualitas tidur ibu hamil baik sebesar 42,4% dan   kualitas   tidur   ibu   hamil   buruk   sebesar 57,6%.

## SARAN
Penelitian   ini   hanya   mengetahui gambaran   kualitas   tidur   ibu   hamil   trimester III,   diharapkan   penelitian   selanjutnya   dapat menganalisis   hubungan   atau   pengaruh   yang mempengaruhi   kualitas   tidur   ibu   hamil trimester   III.   Petugas   kesehatan   diharapkan dapat memberikan asuhan pelayanan kepada ibu   hamil   yang   mengalami   gangguan   tidur sehingga   dapat   meningkatkan   kesejahteraan ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Manuaba   IAC.   Memahami   Kesehatan Reproduksi Wanita Ed. 2. Jakarta: EGC; 2019.
Aliya   J.   Pengaruh   Pemberian   Senam   Hamil terhadap   Tingkat   Kecemasan   dan Kualitas Tidur Ibu Hamil di Puskesmas Samata   Kabupaten   Gowa.   Universitas Hassanudin; 2016.
Gultom DOV, Kamsatun. Gambaran Kualitas Tidur   Ibu   Hamil   Trimester   III:   Studi Literatur.   J   Kesehat   Siliwangi. 2020;1(1):25–33.
Ardilah   NW,   Setyaningsih   W,   Narulita   S.
Pengaruh Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester   Iii   Terhadap   Kualitas   Tidur. Binawan Student J. 2019;1(3):148–53.
Mongi   T.   Pengaruh   senam   hamil   terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan   III   di   Puskesmas   Kema   Minahasa Utara.   J   Kedokt   Kom   Trop. 2022;10(2):441–8.
Bustami LES, Nurdiyan A, Yulizawati, Iryani D, Fitrayeni, Ayunda Insani A. Pengaruh Kualitas Tidur Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian   Preeklamsia.   J   Midwifery [Internet].   2016;84:487–92.   Available from: http://ir.obihiro.ac.jp/dspace/handle/1032 2/3933
Pacheco  D. Pregnancy and Sleep  [Internet]. Sleep Foundation. 2022. Available from: https://www.sleepfoundation.org/pregnan cy#:~:text=The   most   common   sleep disorders,many women to start snoring
Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta; 2018.
Rustakiyanti1 RN, Masdad C. Faktor-Faktor Yang   Berhubungan   Dengan   Kualitas Tidur   Ibu   Hamil   di   Kota   Bandung.   J Sehat Masada [Internet]. 2019;XIII(1):146–52.   Available   from: https://doi.org/10.24843/ACH.2021.v08.i 02.p12
Salama M. Pengaruh Senam Hamil terhadap
Kualitas  Tidur   pada   Ibu   Hamil   di   Dua Rumah   Sakit   Swasta   Kota   Salatiga.
Universitas Kristen Satya Wacana; 2016.
Kizilirmak A, Timur S, Kartal B. Insomnia in pregnancy   and   factors   related   to insomnia. Sci World J. 2012;2012.
Qudriani M, Hidayah SN. Persepsi Ibu Hamil
Tentang Kehamilan Resiko Tinggi di atas usia   35   tahun.   Persepsi   Ibu   Hamil Tentang   Kehamilan   Resiko   Tinggi   Di
Desa Begawat Kec Bumijawa Kabupaten Tegal Tahun 2016. 2017;2:197–202. Oktaviani   ET.   Hubungan   Usia,   Paritas   dan
Kehamilan   Ganda   Dengan   Kejadian BBLR. J Kesehat. 2017;2(1):7–16.
Amini   A,   Pamungkas   CE,   Harahap  APHP. Usia   Ibu   Dan   Paritas   Sebagai   Faktor Risiko   Yang   Mempengaruhi   Kejadian Anemia   Pada   Ibu   Hamil   Di   Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan. Midwifery J J   Kebidanan   UM   Mataram. 2018;3(2):108. Wulandari A, Retnaningtyas E, Erna Kusuma Wardani. Effectiveness of Walking Sport to Sleep Quality of Pregnant Women on The   Third   Trimester   in   Silir   Village, Wates,   Kediri.   J   Qual   Women’s   Heal.
2018;1(1):27–32.
Komalasari   D,   Maryati   I,   Koeryaman   MT. Hubungan   Antara   Tingkat   Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Pada Ibu Hamil Trimester   Iii   Di   Puskesmas   Jatinangor Kabupaten   Sumedang.   J   Psikol.
2013;1(1):1–16.
Potter P, Perry AG. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan :   Konsep,   Proses,   dan
Praktik.Edisi 8.Volume 2. Jakarta: EGC; 2014. Hutchison   BL,   Stone   PR,   McCowan   LME,
Stewart  AW,  Thompson   JMD,   Mitchell
EA. A postal survey of maternal sleep in late   pregnancy.   BMC   Pregnancy Childbirth. 2012;12(September 2011).
Wahyuni, Ni’mah L. Manfaat Senam Hamil
Untuk   Meningkatkan   Durasi.   J Kesehatan Masy. 2019;3(4):625–34.