Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2023, 5 (2): 235-244
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v5i2.463
235 | Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 03/11/2022
Accepted : 31/05/2023 Published: 15/06/2023

## Edukasi tentang Kanker Serviks pada Masa Pandemi Covid-19 di Kelurahan Beringin Wilayah Kerja Puskesmas Koni Kota Jambi
Ratu Kusuma*
Prodi S1 Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners, STIKes Baiturrahim, Jl.Prof M Yamin, SH No.30 Lebak Bandung-Jambi, 36135, Jambi, Indonesia *Email Korespondensi: ratukusuma1975@gmail.com

## Abstract
Cervical cancer is caused by the human papilloma virus and various other risk factors. The incidence of cervical cancer in  Indonesia is around 23.4/100,000 population with an average death rate of 13.9/100,000 population. Data from the Medical Record for the Family Planning Program, Kespro, IVA Test and PKPR at Puskesmas Koni Jambi City (until September 2021) reported that there were 1932 PUS and 2803 WUS spread over 4 urban villages. Based on the initial survey, two problems were  found  “the  problem  of  PUS/WUS  and  the  problem  of  the  program”.  The  purpose  of  this education is to increase knowledge, change attitudes and change actions. The education was held at RT 16 of the Kelurahan Beringin on January 11, 2022 for 24 WUS from RT 15, 16 and 17 which was held  in  conjunction  with  the  implementation  of  the  Posyandu  Balita.  The  activity  begins  with  a pretest,  then  the  implementation  of  education  for  ±  50  minutes  through  lectures,  discussions  and questions/answers, as well as using power point. After the delivery of the material, a posttest was conducted again with the same questions on the pretest. The results obtained are an increase in the average knowledge of WUS by 1.7; an increase in the average attitude of 2,3; and education about cervical cancer was able to change the behavior of participants where there were 3 WUS who came to the Puskesmas Koni to do an IVA-test after attending the education. Whereas previously none of the  24  WUS  had  never  done  the  examination  because  of  fear  even  though  they  had  experienced vaginal discharge from several months to several years ago. This means that the implementation of this education has been proven to change WUS behavior for the better.
Keywords : cervical cancer, covid 19 pandemic

## Abstrak
Kanker serviks disebabkan oleh human papilloma virus dan berbagai faktor risiko lainnya. Kejadian kanker serviks di Indonesia sekitar 23,4/100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9/100.000 penduduk. Data Rekam Medik Program KB, Kespro,  IVA Test dan PKPR Puskesmas Koni Kota Jambi (sampai September 2021) melaporkan terdapat 1932 PUS dan 2803 WUS yang tersebar di 4 kelurahan.  Berdasarkan  survei  awal,  didapatkan  2  permasalahan  mitra  yaitu  “permasalahan PUS/WUS  dan  permasalahan  program”.  Tujuan  edukasi  ini  adalah  terjadinya  peningkatan pengetahuan,  perubahan  sikap  dan  perubahan  tindakan.  Edukasi  dilaksanakan  di  langgar  RT  16 Kelurahan Beringin pada 11 Januari 2022 terhadap 24 WUS dari RT 15, 16 dan 17 yang dilaksanakan bersamaan  dengan  pelaksanaan  posyandu  balita.  Kegiatan  diawali  dengan  pretest,  selanjutnya pelaksanaan edukasi selama ± 50 menit melalui ceramah, diskusi dan tanya jawab yang disampaikan menggunakan ppt . Setelah penyampaian materi, kembali dilakukan posttest dengan pertanyaan yang sama  pada  prestest.  Hasil yang  diperoleh  adalah  terjadinya  peningkatan  rerata  pengetahuan  WUS sebesar  1,7;  peningkatan  rerata  sikap  2,3;  dan  edukasi  tentang  kanker  serviks  mampu  merubah perilaku peserta dimana terdapat 3 WUS yang datang ke Puskesmas Koni untuk melakukan IVA-test
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
setelah  mengikuti  edukasi.  Padahal  sebelumnya  satupun  dari  24  WUS  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan tersebut karena takut walaupun telah mengalami keputihan sejak beberapa bulan hingga beberapa tahun yang lalu. Artinya, pelaksanaan edukasi ini terbukti merubah perilaku WUS kearah yang lebih baik.
Kata Kunci : kanker serviks, pandemi Covid 19

## PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan adalah  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat melalui pendekatan promotif , preventif , kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh, terpadu dan  berkesinambungan. Tujuan tersebut telah disepakali dalam Sustainable Development Goals (SDGs), tujuan yang dimaksud diantaranya kesehatan dan kesejahteraan. Targetnya adalah mengurangi hingga 1/3 angka kematian dini akibat penyakit tidak menular, melalui pencegahan dan pengobatan, serta meningkatkan kesehatan mental dan kesejahteraan. Salah satunya kanker serviks 1 .
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 melaporkan bahwa pada 2010-2013 terdapat 6  penyebab  kematian  wanita  di  Indonesia  diantaranya  kanker  serviks.  Kejadian  kanker serviks di Indonesia sekitar 23,4/100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9/100.000 penduduk 2 . Kemenkes RI melaporkan 80-90% sulit disembuhkan  karena >70%  penderita berobat  pada stadium lanjut. Salah  satu  penyebab tingginya kematian akibat kanker serviks adalah kurangnya kesadaran melakukan  deteksi  dini yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan 1 . Penelitian Mayanda (2019) melaporkan terdapat 41 wanita yang mengalami kanker  serviks  di  RSU  Mutiasari  Duri  Provinsi  Riau  periode  2016-2017 3 .  Nurasiah melaporkan  terdapat  46  kasus  kanker  serviks  di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi periode  Januari-Maret  2019. 4 Lestari  terdapat  18  kasus  kanker  serviks  di  RSUD  Abdul Manap Kota Jambi tahun 2019 dan 5 kasus pada tahun 2020. 5 Data Dinas Kesehatan Provinsi Jambi melaporkan tahun 2016-2018 terdapat 743 (1,34%) IVA-test positif dari 55.570 WUS yang diperiksa, dan kasus terbanyak terdapat di Kota Jambi yaitu sebanyak 140 (18,84%). 6 Puskesmas    Koni  adalah  salah  satu  puskesmas  non-perawatan  di    Kota  Jambi  dan merupakan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  BPJS  Kesehatan.  Beralamat  di  Jalan Diponegoro Nomor 53 Kecamatan Pasar Jambi, Kota Jambi, telepon  0741-05911148, email puskesmas_koni@yahoo.com.  Pimpinan  sekarang  dr.  Mefi  Drastiana/08127342872), Kepala Tata Usaha (Imilda Utami Dewi, SKM., MM/08117409379 dan 081274835379) dan Bidan  Penanggung  Jawab  Program  KB,  Kespro,  IVA-test  dan  PKPR  (Sumihar  Leitzstar Sitorus, Am.Keb/085378632777. Wilayah kerja Puskemas Koni  terdiri 4 kelurahan  yaitu Sungai  Asam,  Pasar  Jambi,  Beringin  dan  Orang  Kayo  Hitam.  Sebelah  Timur  berbatasan dengan  Kecamatan  Jambi  Timur,  Barat  berbatasan  dengan  Kecamatan  Jelutung  dan Kecamatan  Danau  Sipin,  Utara  berbatasan  Sungai  Batanghari  dan  Selatan    berbatasan dengan Kecamatan Jelutung. 7
Data Rekam Medis Program KB, Kespro, IVA-test dan PKPR Puskesmas Koni (2021) mencatat 1932 pasangan usia subur (PUS) dan 2803 wanita usia subur (WUS) yang tersebar di 4 kelurahan dengan pendidikan terbanyak adalah SD-SMP, sebagian SMA dan sarjana; dan  khusus  di  Kelurahan  Beringin  terdapat  646  PUS  dan  851  WUS 8 .  Berdasarkan wawancara  dengan  Bidan  penanggung  jawab  Program  KB,  Kespro,  IVA-test  dan  PKPR diketahui bahwa program telah dijalankan sesuai standar Kemenkes RI, namun pada masa pendemi covid 19 beberapa kegiatan tidak dapat dilaksanakan secara maksimal. Kegiatan rutin  berupa:  1)  pemeriksaan  fisik;  2)  IVA-test;  3)  penyuluhan  kesehatan  di  sekolah  dan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
masyarakat;  4)  konseling  individu  saat  PUS/WUS  melakukan  kunjungan;  dan  5)  rujukan untuk pemeriksaan pap smear bagi WUS/PUS yang dicurigai kanker serviks. 9
Sasaran  Program  KB,  Kespro,  IVA-test  dan  PKPR  adalah  setiap  PUS/WUS  harus melakukan  IVA-test  minimal  1  kali  setahun  kecuali  jika  memiliki  riwayat  atau  dicurigai keganasan maka IVA-test dilakukan setiap 6 bulan sekali.  Namun, belum semua PUS/WUS sasaran yang bersedia melakukan IVA-test dengan alasan takut karena banyaknya informasi negatif tentang IVA-test seperti tindakan atau prosedur test menimbulkan ra s a sakit; tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan; dan malu karena dianggap menderita penyakit kelamin. Sebelum  pandemi,  rata-rata  2-3  PUS/WUS  yang  melakukan  IVA-test  setiap  hari  dengan akumulasi 60-90 setiap bulan. 9
Pada masa pandemic hanya 1-2 kunjungan setiap hari bahkan sering tidak ada, jika diakumulasikan  hanya  sekitar  30  IVA-test  setiap  bulan.  Jika  pada  pemeriksaan  IVA dicurigai keganasan maka dirujuk ke Laboratorium Prodia Kota Jambi untuk dilakukan pap smear .    Selama  pandemi  tidak  pernah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  baik  ke  sekolah maupun ke masyarakat, sebelum pandemic kegiatan tersebut rutin dilakukan. Penyuluhan ke sekolah  dilakukan  setiap  3  bulan  sekali  secara  bergiliran  ke  sekolah-sekolah  sasaran. Penyuluhan di masyarakat biasanya dilakukan di kecamatan dan kelurahan, 4 bulan sekali dengan rata-rata 20 orang setiap kali penyuluhan. Namun belum semua PUS/PUS sasaran yang  bersedia  mengikuti  penyuluhan  tersebut.  Selain  itu,  pendidikan  rendah  juga berpengaruh  terhadap  kurangnya  pemahaman  masyarakat  terhadap  informasi  yang disampaikan.  Diketahui  juga  dalam  6  tahun  terakhir    tidak  ada  PUS/WUS  yang teridentifikasi  kanker serviks.  Sebelumnya, tahun 2015 terdapat  1 ibu  rumah tangga  yang didiagnosis  kanker  serviks  yang  diduga  tertular  dari  suami  karena  memiliki  riwayat bergonta-ganti pasangan seksual. 9
Wawancara  juga  dilakukan  kepada  5  WUS  di  Kelurahan  Beringin,  semuanya mengetahui dan pernah mendengar kata “kanker serviks” namun tidak satupun mengetahui penyebab;  tanda  dan  gejala;  pemeriksaan  yang  harus  dilakukan;  perawatan;  pengobatan; upaya pencegahan dan tidak mengetahui IVA test dan pap smear . Sebagian besar memiliki sikap  negatif  dimana  mereka  mengatakan  tidak  perlu  melakukan  pemeriksaan  kelamin karena  akan  dianggap  menderita  penyakit  kelamin  dan  hal  tersebut  memalukan. Kemungkinan hal ini disebabkan oleh rendahnya pendidikan (3 tidak tamat SD dan 2 tamat SMP); 2 WUS menikah 2 kali dan 1 menikah 3 kali. Masalah lainnya adalah faktor ekonomi, sebagian besar penduduk di Kelurahan Beringin  merupakan masyarakat dengan  ekonomi menengah ke bawah dan cenderung miskin. Sebagian besar warga kelurahan Beringin adalah keluarga  prasejahtera  penerima  bantuan  sosial  seperti  Program  Keluarga  Harapan  (PKH), Program Indonesia Pintar (PIP), dan bantuan sosial lainnya. Umumnya  ibu rumah tangga yang  pekerjaan  sehari-harinya  sebagai  buruh  pengupas  bawang  putih  dan  bawah  merah dengan  upah  Rp.20.000-30.000  per  hari.  Sebagian  suami  bekerja  sebagai  buruh/kuli bangunan, tukang ojek, karyawan toko harian, dan pedagang di Pasar Angsoduo. Selain itu, adanya  perilaku  berisiko  mengalami  kanker  serviks  seperti  menikah  pada  usia  16  tahun; menikah >1 kali (2-3 kali); menggunakan alat kontrasepsi hormonal (pil, suntik dan IUD) >5 tahun tanpa diganti dengan metode lain; PUS/WUS pernah/masih menggunakan narkoba; terdapat  beberapa  waria  yang  bekerja  sebagai  penyalur  PSK;  banyaknya  remaja  putus sekolah pengguna narkoba; PSK; serta ada 1 pasang suami-istri ODHA yang keduanya sudah meninggal namun memiliki 4 orang anak. 10,11
Kanker  serviks  adalah  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  leher  rahim  atau  serviks  yang terdapat  pada bagian terendah dari rahim  yang  menempel pada puncak  vagina. 12 Kanker serviks merupakan penyakit keganasan  yang ditandai  dengan pertumbuhan sel  yang tidak
Ratu Kusuma. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
terkontrol yang terjadi di serviks 12 . Kanker serviks  atau kanker leher rahim/kanker mulut rahim  yaitu  kanker  yang    menyerang    mulut    atau  leher  rahim 14 .  Kanker  serviks  adalah keganasan pada mulut rahim yang disebabkan oleh HPV dan berabagai faktor risiko berupa perilaku  bergonta-ganti  pasangan  seksual,  melakukan  hubungan  seksual  pada  usia  <20 tahun,  hamil  pada  usia  remaja,  paritas  tinggi,  berhubungan  seksual  dengan  penderita penyakit menular seksual/PMS, memiliki riwayat PMS (herpes genital, trikomoniasis, sifilis, klamidia, atau kondiloma akuminata). 15
Hampir  semua  kanker    serviks  disebabkan  oleh  infeksi  HPV  dan    herpes  simpleks (HSV-2),  namun  terdapat  berbagai  faktor  risiko  yaitu:  usia  pertama  kali  melakukan hubungan seksual  biasanya hubungan seksual  yang dilakukan pada usia dini (<18 tahun); berganti-ganti pasangan seksual; wanita penderita HIV atau infeksi menular seksual lainnya seperti kondiloma akuminata, gonorea, sifilis dan klamidia; wanita dengan pasangan yang tidak disunat; hamil atau melahirkan pada usia muda (<17 tahun); paritas tinggi (memiliki >3 orang anak); pemakaian kontrasepsi pil dan IUD dalam  waktu yang panjang (>5 tahun); gaya  hidup  tidak  sehat  (merokok,  alkoholisme);  malnutrisi,  kemiskinan;  serta  personal hygiene yang  buruk.  Tindakan  medis  untuk  menghentikan  penyebaran  sel  kanker  adalah pengangkatan rahim ( histerktomi ). 16,12,1,15,14
Kanker serviks akan lebih berat jika terjadi pada ibu hamil, oleh karena itu salah satu upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah  pemeriksaan  kesehatan  melalui  pelayanan  antenatal ( antenatal  care ).  Menurut  Kusuma  (2020)  salah  satu  bentuk  pelayanan  antenatal  adalah pemeriksaan  laboratorium  khusus  terhadap  ibu  hamil  yang  memiliki  faktor  risiko  atau menunjukkan  tanda  dan  gejala  kankser  serviks. 17 Kusuma  (2021)  melaporkan  bahwa berbagai  PMS  dapat  menyebabkan  kanker  serviks  diantaranya  HIV/AIDS,  kondiloma akuminata, sipilis, herpes genital, trikomoniasis, dan klamidia. 16 Kusuma melaporkan bahwa salah  satu  penyebab  depresi  perinatal  adalah  ibu  menderita  gangguan  ginekologi  seperti infeksi menular seksual, kista ovarium, kanker serviks, kanker endometrium, dan berbagai gangguan ginekologi lainnya. 18
Berdasarkan  permasalah  tersebut,  maka  tim  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM) bersama dengan mitra menyepakati untuk dilakukannya edukasi kesehatan tentang ”kanker serviks”  terhadap  WUS  usia  15-49  tahun  di  Kelurahan  Beringin  dengan  target/sasaran sekitar  15-20  WUS.  Tujuannya  adalah  perubahan  perilaku  WUS  terhadap  kanker  serviks (peningkatan pengetahuan, perubahan sikap serta tindakan sehingga kesakitan dan kematian akibat kanker serviks dapat ditekan.
Urgensi  dari pelaksanaan edukasi  ini berdasarkan beberapa laporan pengabdian dan penelitian  berikut:  Triharini,  dkk  (2019)  terjadi  peningkatan  pengetahuan  WUS  setelah mengikuti pelatihan reproductive organ self-examination (ROSE)19. Penelitian Adella dan Sitohang  (2020)  melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  rerata  pengetahuan  WUS  setelah diberikan konseling tentang kanker serviks dan IVA-test. 20 Jumaida, Sunarsih dan Rosmiyati (2020),  terjadi  peningkatan  rerata  pengetahuan  WUS  setelah  mengikuti  penyuluhan kesehatan  di  Puskesmas  Tanjung  Bintang  Lampung  Selatan. 21 Wahida,  dkk  (2021) melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  jumlah  WUS  yang  melakukan  pemeriksaan  IVA setelah  diberikan  penyuluhan  Kesehatan. 22 Triharini,  dkk  melaporkan  bahwa  terjadi peningkatan persentase sikap WUS setelah mengikuti pelatihan ROSE. 19 Jumaida, Sunarsih dan  Rosmiyati melaporkan terjadi peningkatan rerata sikap sebanyak 18,67% setelah WUS mengikuti  penyuluhan  kesehatan  tentang  kanker  serviks  di  Puskesmas  Tanjung  Bintang Lampung  Selatan. 21 Penelitian  Kusumawati,  Wiyasa  dan    Rahmawati  dari  32  penderita kanker serviks hanya 12 orang (37,5%) yang melakukan pemeriksaan dini kanker serviks,
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
sedangkan 20 orang (62,5%) tidak melakukan pemeriksaan dini dengan alasan biaya mahal, malu dan takut. 23

## METODE
Rangkaian  kegiatan  PkM  ini  telah  dimulai  sejak  Agustus  2021,  namun  kegiatan edukasi dilaksanakan pada 11 Januari 2022 di langgar RT 16 Kelurahan Beringin dengan terhadap 24 WUS yang berasal dari RT 15, 16 dan 17 yang dilaksanakan bersamaan dengan pelaksanaa posyandu balita. Kegiatan diawali dengan pretest tentang pengetahuan dan sikap WUS  tentang  kanker  serviks,  20  pernyataan  tentang  pengetahuan  dan  10  tentang  sikap. Selanjutnya, dilakukan edukasi selama ± 50 menit melalui ceramah, diskusi dan tanya jawab. Penyampaian  materi  menggunakan ppt dan  pengeras  suara.  Setelah  penyampaian  materi, kembali dilakukan posttest dengan pertanyaan yang sama dengan prestest. Kegiatan ini tidak hanya dihadiri oleh pihak puskesmas, dihadiri juga oleh ibu camat Kecamatan Pasar Jambi dan Kelurahan Beringin. Kegiatan edukasi dilakukan dengan memenuhi protokol kesehatan berupa  penggunaan hand  sanitizer bagi  WUS  dan  keluarga  termasuk  anak-anak, menggunakan masker.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  terlaksana  sesuai  rencana,  sasaran  awal  15-20  dan pelaksanaannya 24 WUS. Walaupun masih dalam kondisi pandemic covid-19 kegiatan bisa dilaksanakan dengan memenuhi protokol kesehatan. Sebagian ibu didampingi oleh keluarga dan  umumnya  membawa  anak-anak  karena  kegiatan  ini  dilakukan  bersamaan  dengan pelaksanaan posyandu balita. Selain itu, hadir 5 juga orang kader dari RT 15, 16 dan 17. Selanjutnya, karakteristik WUS serta perubahan pengetahuan dan sikap dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik WUS  yang  mengikuti edukasi tentang kanker serviks di Kelurahan Beringin (n=24)
No Initial Usia (Th) Pendidikan    Pekerjaan Alamat/ RT Usia menikah Frek menikah Frekw hamil KB IVA test 1 Ny. S 33 SMA Pedagang 15 16 1 4 Ya Belum 2 Ny. Y 21 SMP IRT 17 19 1 1 Tidak Belum 3 Ny. N 34 SD IRT 16 18 2 4 Ya Belum 4 Ny. L 25 SMA IRT 17 20 4 3 Tidak Belum 5 Ny. Z 37 SD Pedagang 15 22 2 4 Ya Belum 6 Ny. R 39 SMP IRT 17 19 1 2 Ya Belum 7 Ny. I 28 SMA IRT 15 20 1 2 Tidak Belum 8 Ny. Y 47 SD IRT 16 17 2 4 Ya Belum 9 Ny. M 49 SD Pedagang 17 14 2 7 Ya Belum 10 Ny. N 45 SMA IRT 17 15 1 3 Ya Belum 11 Ny. J 31 SMP IRT 17 23 1 2 Ya Belum 12 Ny. L 42 SD IRT 17 21 1 6 Ya Belum 13 Ny. L 21 SD Pedagang 17 19 1 2 Ya Belum 14 Ny. M 42 SMA Pedagang 15 22 3 3 Ya Belum 15 Ny. E 28 SMA IRT 15 18 1 1 Ya Belum 16 Ny. Y 37 SMP IRT 17 34 1 4 Ya Belum 17 Ny. S 21 SMP Pedagang 17 19 2 3 Ya Belum 18 Ny. A 26 SD IRT 15 21 1 3 Ya Belum 19 Ny. M 38 SMP IRT 15 18 1 2 Ya Belum 20 Ny. C 27 SMP Pedagang 17 22 1 1 Ya Belum 21 Ny. L 29 SMA IRT 15 26 1 4 Tidak Belum 22 Ny. N 22 SMP IRT 15 19 1 3 Ya Belum 23 Ny. N 23 SMP IRT 15 19 1 1 Ya Belum 24 Ny. I 31 SMP Pedagang 15 22 1 3 Tidak belum
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
Tabel 1 menggambarkan bahwa terdapat 24 ibu yang mengikuti edukasi kanker serviks berasal dari RT 15, 16 dan 17; semua ibu adalah WUS usia 21-49 tahun; menikah dan masih memiliki  pasangan;  pendidikan  terbanyak  SMP  (45,83%)    selanjutnya    SD  (29,17%); 66,67%  adalah  ibu  rumah  tangga  yang  tidak  memiliki  penghasilan;  usia  menikah  14-34 tahun;  frekuensi  menikah  1-4  kali;  frekuensi  hamil  1-7  kali;  79,17%  menggunakan  alat kontrasepsi (paling banyak pil, suntik  1 dan suntik 3 bulan (dalam 3-7 tahun tidak diselang- seling dengan alasan takut hamil); beberapa WUS lainnya menggunakan IUD 5 tahun dan implant  3  tahun.  Semua  WUS  yang  mengikuti  edukasi  tidak  satupun  telah  melakukan pemeriksaan IVA-test.
Selain pengisian kuesioner, dilakukan juga wawancara singkat dengan beberapa WUS. Diketahui bahwa selama ini pihak Puskesmas Koni melalui kader telah menyampaikan agar WUS melakukan IVA-test, namun tidak satupun  dari 24 peserta edukasi  yang melakukan pemeriksaan IVA-test dengan alasan takut karena banyaknya informasi negatif tentang IVA- test seperti: pemeriksaan IVA-test tidak bisa diklaim dengan BPJS Kesehatan sehingga harus mengeluarkan  biaya;  pemeriksaannya  menimbulkan  rasa  sakit;  perasaan  malu  jika melakukan test tersebut karena akan dianggap menderita penyakit kelamin; serta berbagai informasi negatif lainnya.
Terdapat  4  peserta  yang  mengatakan  bahwa  sudah  mengalami  keputihan  sejak beberapa bulan hingga beberapa tahun yang lalu (ada yang gatal dan tidak; berbau dan tidak; menggumpal  seperti  hancuran  tahu  dan  cairan  seperti  air  dicampur  tepung;  warna  putih hingga  kekuningan).  Meganggap  keputihan  tersebut  hal  yang  biasa  dan  tidak  berbahaya sehingga tidak perlu diperiksa ke tenaga kesehatan atau fasilitas kesehatan. Saat wawancara, dilakukan  juga  observasi  terhadap  non  verbal  ibu,  ibu  kelihatan  masih  ragu  atau  belum benar-benar  terbuka  dengan  kondisi  kesehatannya.  Salah  satu  ibu  menghubungi  ketua pelaksana via whatsapp dan telephon bertanya dan menceritakan kondisi sebenarnya.
Hasil  kegiatan  PkM  ini  didukung  oleh  penelitian  Utami,  dkk  bahwa  kanker  serviks lebih  banyak  dialami  oleh  wanita  pendidikan  SD  (48,60%). 24 Jumaida,  Sunarsih  dan Rosmiyati  ,  sebagian  besar  (48,6%)  WUS  yang  mengikuti  penyuluhan  kanker  serviks  di Puskesmas Tanjung Bintang Lampung Selatan berpendidikan SMP. 21 Kusumawati, Wiyasa dan  Rahmawati dari 32 penderita kanker serviks hanya 12 orang (37,5%) yang melakukan pemeriksaan dini kanker serviks, sedangkan 20 orang (62,5%) tidak melakukan pemeriksaan dini dengan alasan biaya mahal, malu dan takut. 23
Kanker serviks akan lebih berat jika terjadi pada wanita hamil, oleh karena itu upaya yang harus dilakukan adalah pemeriksaan kesehatan melalui pelayanan antenatal ( antenatal care/ ANC). Salah satu bentuk pelayanan ANC adalah pemeriksaan genitalia terutama pada ibu  yang  menunjukkan  gejala  infeksi  menular  seksual  atau  gejala  kanker  serviks  seperti munculnya  keputihan  ( fluor  albus ). 17 Kusuma  (2021)  melaporkan  bahwa  berbagai    PMS dapat  menyebabkan  kanker  serviks  diantaranya  HIV/AIDS,  kondiloma  akuminata,  sifilis, herpes  genital,  trikomoniasis,  dan  klamidia  yang  umumnya  diawali  dengan  gejala fluor albus . 16 Kusuma melaporkan bahwa salah satu penyebab terjadinya depresi perinatal adalah menderita kanker serviks. 18
Tabel 2. Perubahan Pengetahuan dan Sikap WUS Setelah Mengikuti Edukasi tentang Kanker Serviks di Kelurahan Beringin (N=24)
Variabel Pre-edukasi Post-edukasi Perubahan/Beda Rata-Rata Rata-Rata Pengetahuan 7,8 9,5 1,7 Sikap 22,7 25 2,3
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
Tabel  .2  menggambarkan  bahwa  terjadi  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  WUS sebesar  1,7  dan  peningkatan  rerata  sikap  2,3  setelah  mengikuti  edukasi  tentang  kanker serviks. Seiring dengan peningkatan pengetahuan dan sikap tersebut terjadi perubahan sikap, dimana terdapat 3 WUS yang melakukan pemeriksaan IVA-test ke Puskesmas Koni setelah mengikuti  edukasi  yang  sebelumnya  satupun  dari  24  WUS  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan IVA-test karena takut dan informasi negatif tentang IVA-test walaupun telah mengalami keputihan selama beberapa bulan bahkan beberapa tahun yang lalu.
Menurut  Notoatmodjo  (2015),  pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  terjadi  setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap masih berupa niat seseorang yang belum terwujud dalam bentuk tindakan nyata. Pendidikan kesehatan  adalah  upaya  promotif  dan  preventif  melalui  penyebaran  informasi  dan meningkatan motivasi seseorang atau masyarakat untuk berperilaku sehat, agar masyarakat mengetahui  bagaimana  cara  memelihara  kesehatan,  mencegah  hal-hal  yang  merugikan kesehatan serta kemana mencari pertolongan jika mengalami masalah Kesehatan. 25
Salah satu bentuk pendidikan yang perlu diberikan oleh tenaga kesehatan kepada WUS dan keluarga adalah penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks karena masih tingginya angka kematian wanita akibat kanker tserviks terutama di negara berkembang, dan sangat tinggi  pada  negara  miskin  dan  negara  konflik  yang  dihubungkan  dengan  malnutrisi  dan personal hygiene yang buruk. Data Global Burden of Cancer (Globocan) yang dikeluarkan oleh WHO dalam Infodatin menyebutkan bahwa jumlah kasus dan kematian akibat kanker sampai  dengan  tahun  2018  sebesar  18,1  juta  kasus  dangan  9,6  juta  kematian.  Kematian akibat kanker diperkirakan akan terus meningkat hingga lebih dari 13,1 juta pada tahun 2030. Kasus  banyak  terjadi  di  negara  Asia  8.751.000  kasus,  Eropa  4.230.000  kasus,  Amerika 3.792.000 kasus dan Oceania 252.000 kasus. 26
Penelitian  Triharini,  dkk  (2019)  melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  persentase sikap WUS setelah mengikuti pelatihan ROSE 19 . Jumaida, Sunarsih dan  Rosmiyati (2020) melaporkan  terjadi  peningkatan  rerata  sikap  18,67%  setelah  WUS  mengikuti  penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks di Puskesmas Tanjung Bintang Lampung Selatan. 21
Dokumentasi:
Gambar 1.  Ketua tim pengusul bersama Kepala UPTD dan KaTU Puskesmas Koni saat survei awal
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
Gambar 2. Ketua tim pengusul bersama 5 WUS saat wawancara survei awal
Gambar 3. Pelaksanaan edukasi

## KESIMPULAN
Kegiatan  ini  dilaksanakan  dalam  bentuk  edukasi  kelompok  walaupun  dalam  masa pandemi  covid  19  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan.  Hasil  yang  didapatkan  adalah terjadinya peningkatan pengetahuan, perubahan sikap dan tindakan WUS setelah mengikuti edukasi tentang kanker serviks.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  berbagai  pihak,  meliputi:  Ketua  STIKes Baiturrahim dan jajarannya, Kepala PPPM STIKes Baiturrahim, Kepala UPTD Puskesmas Koni Kota Jambi, Kepala Tata Usaha, Perawat dan Bidan Penanggung Jawab Program KIA. Terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  semua  WUS  dan  keluarga  yang  telah memberikan informasi dan bersedia mengikuti kegiatan edukasi, mahasiswa serta pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Ratu Kusuma. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017). Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDGs). Jakarta: Kemenkes RI.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. (Jakarta: Kemenkes RI; 2021).
3. Mayanda, V. Hubungan Karakteristik Wanita dengan Kejadian Kanker Serviks di RSU Mutia Sari Periode 2016-2017. Jurnal Bidan Komunitas ; 2 (1), 47-56, e-ISSN 2614- 7874 (2019).
4. Nurasiah.  Pengaruh  Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Kanker  Serviks  pada Asuhan Keperawatan Ny. S terhadap Peningkatan Pengetahuan Klien dan Keluarga. Laporan  Tugas  Akhir;  Mahasiswa  Profesi  Ners  STIKes  Bairrurahim  Jambi. Tidak dipublikasikan; 2019.
5. Lestari,  E.  Karakteristik Penderita  Kanker  Serviks  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi Tahun 2019 dan 2020. Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim 2021 . Tidak dipublikasikan; 2021.
6. Herawati,  N.,  Susilawati,  Y.,  &  Yasneli.  Faktor  Pemeriksaan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks  Metode  Inspeksi  Visual  dengan  Asam  Asetat. Jambura  Health  and  Sport Journal ; 2 (1), 19-27, ISSN 2656-2863 (2020).
7. Puskesmas Koni Kota Jambi. Profil Kesehatan Puskesmas Koni se-Kota Jambi; 2020.
8. Puskesmas Koni Kota Jambi. Rekam Medik Program Program KB, Kespro, IVA-test dan PKPR . Puskesmas Koni sampai dengan September 2021; 2021.
9. Personal Komunikasi dengan Bidan Penanggung Jawab Program KB, Kespro, IVA- test dan PKPR Puskesmas Koni tanggal 18 September 2021.
10. Personal Komunikasi dengan PUS/WUS di Kelurahan Beringin Kota Jambi tanggal 19 September 2021).
11. Observasi  terhadap  Perilaku  Masyarakat  di  Kelurahan  Beringin  Kota  Jambi  tanggal 19-25 September 2021).
12. Aspiani, R.Y. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas: Aplikasi NANDA, NIC dan NOC . Jakarta: Trans Info Media; 2017.
13. Prawirohardjo,  S. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2015.
14. Nurcahyo,  J. Awas!!!  Bahaya  Kanker  Rahim  dan  Kanker  Payudara .  Yogyakarta: Wahana; 2010.
15. Reeder,  S.  J.,  Martin,  L.L.,  &  Griffin,  D.K. Keperawatan  Maternitas  Kesehatan Wanita, Bayi & Keluarga (ed.18.) . Jakarta: EGC; 2012.
16. Kusuma, R. Studi Fenomenologi: Pengalaman Adaptasi Penderita Penyakit Menular Seksual . Surabaya: CV. Global Aksara Pers; 2021.
17. Kusuma,  R. Asuhan  Keperawatan  Antenatal:  Aplikasi  NANDA,  NIC  &  NOC  yang Dilengkapi  dengan  Model  Pencegahan  Depresi  Postpartum  dan  Berbagai  Riset Terkait (e-book). Jakarta: Salemba Medika; 2020.
18. Kusuma, R., Keliat, B.A, Afiyanti, Y., & Martha, E. The Ratu’s Model: A prevention Model of Postpartum Depression. Journal Enfermeria Clinica ; 29 (1): 70-73; 2019.
19. Triharini,  M.,  Yunitasari,  E.,  Armini,  N.K.A,  Kusumaningrum,  T,  Pradanie,  R.  & Nastiti,  A.A.  Pemberdayaan  Perempuan  Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks melalui  Pelatihan  Metode  Reproductive  Organ  Self  Examination  (ROSE)  Sebagai Upaya Deteksi Dini Penyakit Kanker Serviks. Jurnal Pengabdian Masyarakat dalam Kesehatan ; 1 (1), 14-20; 2019.
Ratu Kusuma. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 235-244.
20. Adella,  C.A.  &  Sitohang,  N.A.  Efektivitas  Konseling  Informasi  Edukasi  terhadap Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Kanker  Servik  dan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat sebagai Deteksi Dini. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan ; 5 (1), 61-64, e-ISSN 2615-0441, p-ISSN 2527-9548; 2020.
21. Jumaida, Sunarsih, & Rosmiyati. Penyuluhan tentang Kanker Serviks Mempengaruhi Pengetahuan dan Motivasi Pemeriksaan IVA pada Wanita Usia Subur (WUS). Jurnal Kebidanan ; 6 (1), 104-113; 2020.
22. Wahida,  Elyasari,  Malahayati,  A  &  Nurmiaty.  Efektivitas  Penyuluhan  terhadap Pengetahuan, Sikap dan Keputusan Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Midwifery Journal ; 6 (1), 10-16, ISSN 2503- 4340; 2021.
23. Kusumawati,  Y.,  Wiyasa,  R.  &  Rahmawati,  E.N.  Pengetahuan,  Deteksi  Dini  dan Vaksinasi  HPV  Sebagai  Faktor  Pencegah  Kanker  Serviks  di  Kabupaten  Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Masyarakat ; 11 (2), 204-213; 2016.
24. Utami,  N.P.P.S.,  Mahendra,  I.N.B.,  Widiyanti,  E.S.,  &  Sudirman,  J.  Karakteristik Pasien Kanker Serviks di RSUP Sangklah Denpasar Periode 1 Januari-31 Desember 2017. Jurnal Medika Udayana ; 9 (4), 38-44, ISSN 2597-8012; 2020.
25. Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2015.
26. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker Serviks. Jakarta:  Kemenkes, RI; 2019.