Literature Review: pola makan dan kualitas diet pada remaja dan dewasa dengan HIV/AIDS Literature Review: Dietary habit and quality of diet in adolescents  and adult with HIV/AIDS
Shella Putri Ferari 1* , Siti Rahayu Nadhiroh 2

## Abstract
Background: Human  Immunodeficiency  Virus  (HIV)  infection  remains  an  unresolved  health  problem  in  Brazil.  Diet plays an important role in the immune system of HIV/AIDS patients because adequate amounts of macronutrients and micronutrients are important. Food quality has also been used as a proxy for predicting the risk of death and chronic diseases. Measuring diet quality is an indicator that can describe a person's dietary practices in accordance with the dietary recommendations set out to be able to live healthily.
Objective: This study aimed to analyze the dietary patterns and diet quality of adolescents and adults with HIV/AIDS. Methods: This study was a systematic literature review. The protocol used in the systematic literature review of this study used the PRISMA method. The SLR protocol and evaluation were performed using the PRISMA method to select research articles that had been found. The PRISMA method collects articles from PubMed, Google Scholar, Research Gate, SINTA,  Garuda, and Scopus databases. The search terms used were Indonesian and English. The search terms used  in  Indonesian  were  "Diet  and  HIV/AIDS"  OR  "Diet  Quality  and  HIV/AIDS".  The  search  terms  in  English  were "dietary  habit  and  HIV/AIDS"  OR  "diet  quality  and  HIV/AIDS".  The  articles  collected  were  published between  2014  and  2022.
Results: According to the findings of a systematic literature review, consumption patterns that do not meet the needs of  HIV  infection  will  lead  to  chronic  malnutrition  and  AIDS,  resulting  in  a  drastic  decrease  in  resistance  to  other infections.  Diet  plays  an  important  role  in  the  immune  system  of  HIV/AIDS  patients,  because  adequate  intake  of macro-and  micronutrients  is  essential  for  normal  functioning.  Diet  quality  is  influenced  by  the  diversity  of  food ingredients and food security, which remains low. Diet quality in HIV/AIDS patients affects their body weight, mental health status, physical health status, CD4 count, and other health problems.
Conclusion : Dietary habits do not meet intake requirements due to HIV infection, which causes chronic malnutrition and, at the AIDS stage, results in a drastic decrease in resistance to other infections. Diet quality in HIV/AIDS patients affects their body weight, mental health status, physical health status, CD4 count, and other health problems.

## Keywords
Dietary habits, Diet quality, HIV/AIDS

## Abstrak
Latar  belakang: Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan  permasalahan  kesehatan  yang  belum  terselesaikan  di negara hingga saat ini. Pola makan memiliki peran penting dalam sistem kekebalan pasien HIV/AIDS, dikarenakan jumlah makronutrien dan  mikronutrien yang cukup sangat  penting.  Sedangakan, kualitas  makanan juga telah digunakan sebagai proksi  untuk  memprediksi  kematian  dan  risiko  penyakit  kronis.  Pengukuran  kualitas  diet  merupakan  salah  satu  indikator yang  dapat  menggambarkan  praktik  diet  penderta  HIV/AIDS  yang  sesuai  dengan  rekomendasi  yang  untuk  hidup  dengan sehat.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk menganalisis pola makan dan kualitas diet pada remaja dan dewasa dengan HIV/AIDS. Metode : Penelitian ini menggunakan systematic literature review . Protokol dalam systematic literature review penelitian ini dengan menggunakan metode PRISMA. Protokol dan evaluasi SLR dilakukan dengan menggunakan metode PRISMA dalam menyeleksi artikel penelitian yang telah ditemukan. Metode PRISMA dengan mengumpulkan artikel dari Pubmed, Google
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, 60115, Jawa Timur, Indonesia. E-mail: shella.putri.ferari-2019@fkm.unair.ac.id
2 Dosen Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, 60115, Jawa Timur, Indonesia. E-mail: sitinadhiroh@fkm.unair.ac.id
Penulis Koresponding:
Shella Putri Ferari : Depertemen Gizi, Fakulatas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, 60115, Jawa Timur, Indonesia. E-mail: shella.putri.ferari-2019@fkm.unair.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 5(1) 114-123
© The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i1.1317 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Literature Review: Pola Makan dan Kualitas Diet ....
Scholar, Research Gate, SINTA, Garuda, dan Scopus. Dalam search term yang digunakan terdiri dari Bahasa Indonesia dan Inggris. Istilah pencarian yang digunakan dalam bahasa Indonesia adalah “Pola Makan dan HIV/AIDS” OR “Kualitas Diet dan HIV/AIDS”.  Sedangkan istilah  pencarian dalam  bahasa  Inggris  adalah  “dietary  habit  and  HIV/AIDS“  OR  “diet  quality  and HIV/AIDS” Artikel yang dikumpulkan merupakan artikel yang dipublikasikan dalam rentang waktu 2015 hingga 2022. Hasil: Menurut temuan dari systematic literature review bahwa pola konsumsi yang tidak memenuhi kebutuhan akibat dari infeksi HIV akan menyebabkan kekurangan gizi yang kronis dan stadium AIDS mengakibatkan penurunan resistensi secara drastis  terhadap  infeksi  lainnya.  Pola  makan  memiliki  peran  penting  dalam  sistem  kekebalan  pasien  HIV/AIDS,  karena asupan zat gizi makro dan mikronutrien yang cukup sangat penting untuk fungsi normalnya. Kualitas diet dipengaruhi oleh keragaman bahan makanan dan ketahanan pangan yang masih rendah. Kualitas diet pada pasien HIV/AIDS mempengaruhi terhadap  berat  badan,  status  kesehatan  mental  dan  status  kesehatan  fisik,  jumlah  CD4,  serta  masalah  kesehatan  yang lainnya.
Kesimpulan: Pola konsumsi yang tidak memenuhi kebutuhan asupan akibat infeksi HIV akan menyebabkan kekurangan gizi yang bersifat kronis dan pada  stadium AIDS  mengakibatkan  penurunan resistensi secara drastis  terhadap  infeksi  lainnya. Kualitas diet pada pasien HIV/AIDS mempengaruhi terhadap berat badan, status kesehatan mental dan status kesehatan fisik, jumlah CD4, serta masalah kesehatan yang lainnya.

## Kata Kunci
Pola makan, Kualitas diet, HIV/AIDS

## Pendahuluan
uman  Immunodeficiency  Virus (HIV) merupakan  permasalahan  kesehatan yang  belum  terselesaikan  di  negara hingga  saat  ini.    Data    United  Nations Programme  on  HIV  and  AIDS  (UNAIDS,  2021) menunjukkan  terdapat  38,4  juta  orang  terinfeksi HIV  di  dunia  dan  mengalami  peningkatan  dari tahun  2020  yang  sebesar  37,7  juta  orang.  Pada tahun 2021 terdapat 1,5 juta orang baru terinfeksi HIV.  Persentase  orang  hidup  dengan  HIV  adalah perempuan  dan  anak  perempuan  sebesar  54%. Menurut  data  (UNAIDS,  2021),  sekitar  650.000 orang  meninggal  di  seluruh  dunia  akibat  AIDS. Epidemi  HIV  tetap  menjadi  salah  satu  tantangan kesehatan masyarakat yang utama terutama untuk negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah. Acquired  Immunodeficiency  Syndrome (AIDS) merupakan penyakit epidemi yang serius dan fatal yang  menyebabkan  defisiensi  sistem  kekebalan tubuh,  penyakit  kompleks  dan  berat  lainnya  yang menyebabkan kematian di seluruh dunia Acquired Immunodeficiency Syndrome atau AIDS merupakan sindrom yang menggambarkan tahapan infeksi HIV yang ditandai dengan terjadinya infeksi oportunistik (World Health Organization, 2018).
Pola  makan  memiliki  peran  penting  dalam sistem  kekebalan  pasien  HIV/AIDS,  dikarenakan jumlah makronutrien dan mikronutrien yang cukup sangat  penting  (Tanaka  et  al.,  2015).  Pola  makan yang  tidak  beragam  dapat  memiliki  konsekuensi negatif  pada  kesehatan,  kesejahteraan,  dan perkembangan individu, terutama dengan mengurangi  kapasitas  fisik,  sosial,  kognitif,
reproduksi, dan imunologi. Tingkat keragaman diet dan  determinannya  pada  orang  yang  positif  HIV akan memainkan peran penting dalam meningkatkan  kualitas  perawatan  gizi  dan konseling  yang  diberikan  oleh  penyedia  layanan kesehatan  untuk    meningkatkan  kualitas  hidup pasien dan kapasitas fisik dan sosial. Pengaruh gizi buruk  pada  kasus  orang  dengan  HIV/AIDS  lebih mendesak  karena  mereka  harus  bergulat  dengan infeksi oportunistik. Perkembangan penyakit dapat diperlambat  dengan  nutrisi  yang  baik.  Intervensi nutrisi meningkatkan kepatuhan terhadap regimen pengobatan  dan  mengoptimalkan  manfaat  obat antiretroviral (Oyetunji et al., 2021).
Kualitas  diet  semakin  ditingkatkan  dalam survei epidemiologi gizi untuk menilai pola diet dan mengevaluasi  efektivitas  intervensi  diet  tertentu, karena  hubungan  telah  ditetapkan  dan  dipahami antara  makanan  dan  fungsi  fisiologis  tubuh manusia.  Kualitas  makanan  juga  telah  digunakan sebagai  proksi  untuk  memprediksi  kematian  dan risiko penyakit kronis (Miller et al., 2020). Kualitas diet  telah  diukur  dengan  berbagai  cara.  Beberapa penelitian  telah  menilai  dan  membandingkan asupan  nutrisi  atau  komponen  makanan  tertentu dengan  standar  atau  pedoman  diet  yang direkomendasikan  Namun,  telah  dikemukakan bahwa  pola  diet  keseluruhan  atau  konsumsi kelompok  makanan  merupakan  indikasi  kualitas diet  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  asupan nutrisi tunggal. Oleh karena itu, indeks kualitas diet dirancang  sebagai  alat  untuk  menghubungkan asupan  makanan  dan  nutrisi  dengan  kejadian penyakit  kronis,  mortalitas  dan  morbiditas (Oyetunji et al., 2021).
H
Beberapa  negara  berkembang  dengan kebutuhan gizi pada pasien kronis seperti HIV/AIDS beresiko  tinggi  karena  konsumsi  makanan monoton  berkualitas  rendah  yang  menyebabkan defisiensi  mikronutrien  dan  makronutrien.  Orang yang  positif  HIV  membutuhkan  energi  20-30% lebih banyak daripada orang yang negatif HIV yang berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan  tingkat aktivitas  fisik  yang  sama.  Pengukuran  skor keragaman  makanan Individual  Dietary  Diversity Score (IDDS) berkorelasi positif dengan peningkatan  kecukupan  kepadatan  mikronutrien rata-rata dari makanan pendamping dan kecukupan  mikronutrien  dari  diet  pada  orang dewasa.  Bahkan  kemudian  ada  interaksi  yang kompleks antara keragaman atau asupan makanan,  fungsi  kekebalan  tubuh  dan  HIV/AIDS dan malnutrisi (Yusuf et al., 2020).
Pengukuran  kualitas  diet  merupakan  salah satu indikator yang dapat menggambarkan praktik penderita HIV/AIDS yang sesuai dengan rekomendasi untuk hidup dengan sehat. Penelitian yang  dilakukan  di  Uganda  pada  pasien  HIV/AIDS menunjukkan  bahwa  kualitas  diet  yang  diukur dengan  menggunakan Individual  Dietary  Diversity Score (IDDS)  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  jumlah  sel  CD4  dan  mencegah  terjadinya anemia.  Selain  itu,  kualitas  diet  yang  baik  juga berhubungan  dengan  penurunan  risiko  kematian, dikarenakan kualitas diet sebagai upaya meningkatkan  kualitas  hidup  dengan  melalui perbaikan  konsumsi  makanan  (CDC,  2018).    Pada penderita  HIV  memiliki  kualitas  diet  yang cenderung  lebih  rendah  dibandingkan  dengan orang yang tidak terinfeksi HIV, serta penderita HIV perempuan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan laki-laki  dan  laki-laki  yang  tidak  terinfeksi  HIV  dan juga  memiliki  hubungan  antara  kualitas  diet  dan CD4  pada  penderita  HIV/AIDS  ((Weiss  et  al., 2019a).
Selain  itu,  hingga  saat  ini  masih  sedikit penelitian yang meneliti sejauh mana hubungan ini dapat  dimediasi  melalui  kualitas  diet  dengan melihat  pola  makan.  Berdasarkan  hal  tersebut, penelitian  yang  berhubungan  dengan  pola  makan dan  kualitas  diet  orang  dengan  HIV/AIDS  menjadi aspek  pembahasan  penting  yang  perlu  dilakukan pengkajian  lebih  dalam.  Oleh  karena  itu,  dalam penelitian  ini  untuk  melakukan  analisis  tentang pola  makan  dan  kualitas  diet  pada  remaja  dan dewasa dengan HIV/AIDS.

## Metode
Dalam  penulisan  artike  ini,  disusun  dengan menggunakan  metode Systematic  Literature  Review (SLR).  Metode  literature  review  merupakan mengidentifikasi,  mengkaji,  mengevaluasi,  dan menafsirkan  berasarkan  penelitian  yang  tersedia. Dalam penulisan SLR ini, penelitian dibuat ringkasan menyeluruh  terkait  pola  makan  dan  kualitas  diet pada  penderita  HIV/AIDS.  Protokol  dan  evaluasi  SLR dilakukan  dengan  menggunakan  metode  PRISMA dalam  menyeleksi  artikel  penelitian  yang  telah ditemukan.  Metode  PRISMA  ( Preferred  Reporting Items  for  Systematic  Review  and  Meta  Analysis ) merupakan  salah  satu  metodologi  standar  yang menggunakan  daftar  periksa  untuk  mengevaluasi kualitas  penelitian  yang  akan  diulas  (McInnes  dkk., 2018).  Berikut  merupakan  diagram  PRISMA  dalam penelitian ini.
Gambar 1 . Bagan alir diagram PRISMA
Dalam penelitian ini, artikel jurnal dikumpulkan dari Pubmed, Google Scholar, Research Gate, SINTA, Garuda, dan Scopus. Dalam search term yang  digunakan  terdiri  dari  Bahasa  Indonesia  dan
Pencarian artikel di Google Scholar (n= 42)
Pencarian artikel di PubMed (n= 66) Artikel yang tersisa setelah mengeluarkan kesamaan
(n= 54 ) Identifikasi artikel yang relevansi sesuai kriteria inklusi (n= 16) Identifikasi Full Paper sesuai checklist JBI (n= 8)
Artikel yang akan dilakukan analisis
(n= 8)
Terdapat artikel yang memiliki kesamaan judul (n= 27)
Terdapat ketidaksesuaian artikel sesuai kriteria eksklusi (n= 6) Artikel yang tidak sesuai dengan checklist JBI
(n= 8)
Literature Review: Pola Makan dan Kualitas Diet ....
Inggris.  Istilah  pencarian  yang  digunakan  dalam bahasa Indonesia adalah “Pola Makan dan HIV/AIDS” OR  “Kualitas  Diet  dan  HIV/AIDS”.  Sedangkan istilah pencarian dalam bahasa Inggris adalah “dietary habit and HIV/AIDS“ OR “diet quality and HIV/AIDS” Artikel yang dikumpulkan merupakan artikel yang dipublikasikan  dalam  rentang  waktu  2014  hingga 2022.  Berdasarkan  artikel  yang  telah  dikumpulkan, peneliti  memilih  8  artikel  yang  sesuai  dengan  kata kunci yang digunakan dan jurnal masih belum banyak
ditemukan. Kemudian, peneliti melakukan pengelompokkan  artikel-artikel  yang  berhubungan dengan pola makan dan kualitas diet pada penderita HIV/AIDS.
Penentuan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dalam penelitian
ini dengan
menggunakan
Population/Problem , Intervention , C omparison Outcom e, Study  design  type (PICOS),  yaitu  sebagai berikut.

## Tabel 1. PICOS dalam Literature Review
Kriteria Inklusi Eksklusi Population Penderita HIV/AIDS - Intervention Studi  yang  meneliti  tentang  pola  makan  dan kualitas diet - Comparation - - Outcomes Kualitas diet yang baik Kualitas diet yang kurang baik Study Design Type Artikel  yang  menggunakan  studi  kuantitatif dengan  desain  studi  lain  seperti  cross  sectional, case control, dan studi literatur Artikel  yang  menggunakan  studi  kualitatif  atau kuantitatif, dengan desain studi quasi experimental,  contohnya  nonequivalent  control group design Publication Type Artikel  yang  dipublikasikan  di  jurnal  internasional maupun nasional yang  membahas sesuai dengan topik yang diteliti berupa artikel hasil penelitian Artikel  yang  berupa  artikel proceeding ,  opini pribadi,  pengabdian  masyarakat,  dan  selain artikel hasil penelitian Publication Years 2014-2021 Tahun  publikasi  tidak  terkonfirmasi  dengan dengan jelas Language Bahasa Inggris dan/atau bahasa Indonesia Artikel  yang  menggunakan  selain  bahasa  Inggris dan Indonesia Additional Artikel yang dapat diunduh secara full paper atau keseluruhan dan tidak memerlukan izin akses
Artikel  yang  tidak  dapat  diunduh full  paper atau keseluruhan dan memerlukan izin akses
Pendekatan analisis yang dipakai dalam SLR ini adalah  metode  deskriptif  sesuai  dengan  topik  yang dipilih,  dengan  tujuan  untuk  menggambarkan  dan menjelaskan  temuan  penelitian  dalam  literatur dalam format naratif. Data yang dilakukan pengkajian berdasarkan  lokasi,  usia,  latar  belakang,  tujuan penelitian, desain penelitian, ukuran sampel, metode sampel,  karakteristik  populasi  serta  sampel, instrumen  penelitian,  serta  hasil  dan  analisis  data. Deskripsi  dalam  penelitian  ini    bertujuan  untuk mengumpulkan  bukti  dan  menelaah  terkait  pola makan  dan  kualitas  diet  pada  penderita  HIV/AIDS terkait  persamaan  dan  perbedaan  antar  penelitian dalam bentuk naratif.

## Hasil
Berdasarkan skrining yang telah dilakukan terdapat 8 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dan sesuai dengan  batasan  topik  dalam  penelitian  ini,  yaitu pola  makan  dan  kualitas  diet  pada  pasien
HIV/AIDS.  Seluruh  artikel  yang  akan  diulas  dalam penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  desain penelitian  cross-sectional,  baik  berupa  penelitian terkait hubungan antar variabel maupun penelitian sebab-akibat.  Responden  dalam  artikel  yang  akan diulas  ini  merupakan  remaja  dan  orang  dewasa. Selain itu, karakteristik responden dari keseluruhan artikel  beberapa  kriteria  yang  dapat  berpengaruh pola  makan  dan  kualitas  diet,  seperti  usia, pendidikan, pekerjaan, dan status sosio demografis lainnya.
Artikel yang telah dipilih semua menggunakan  analisis  statistik  yang  relevan dengan tujuan penelitian, seperti analisis deskriptif,  uji  chi  square,  uji-t  Student  atau  uji Mann-Whitney,  uji  regresi  linier  maupun  regresi logistik.  Berikut  ini  merupakan  hasil  identifikasi artikel  yang  diulas  dalam  penelitian  yang berhubungan dengan pola makan dan kualitas diet pada penderita HIV/AIDS.
Tabel 2. Identifikasi artikel Penulis dan Tahun Terbit Judul Desain Studi, Sampel, Instrumen, Analisis Hasil  Penelitian (Kadiyala & Rawat, 2014) Food  access  and diet quality independently predict  nutritional status among people  living  with HIV in Uganda Desain Studi: Cross Sectional Sampel: 902 orang Instrumen: HFIAS dan IDDS Analisis: Regresi multivariat
Hasil  menunjukkan  ahwa  skor HFIAS  dan  IDDS  berhubungan secara  linear  terhadap  BMI  dan LiLA.  Rasio odds yang disesuaikan untuk  kekurangan  berat  badan dengan BMI, 18, 5 kg/m 2 di antara individu  yang  tinggal  di  rumah tangga yang sangat rawan pangan adalah 1-92, individu yang mengkonsumsi  makanan  yang sangat beragam memiliki peluang yang disesuaikan rasio kurus 0,56 dibandingkan dengan yang mengkonsumsi  diet  keragaman rendah. (Tanaka et al., 2015) Poor  diet  quality among Brazilian adolescents  with HIV/AIDS Desain  Studi:    cross-sectional study Sampel: Delapan puluh delapan remaja (10-19 tahun) berpartisipasi dalam penelitian ini Instrumen:    Indeks  Makan Sehat-2005 (HEI-2005) Analisis:  Uji-t Student atau uji Mann-Whitney. Berdasarkan rerata skor HEI-2005 bahwa  komponen  dengan  sarana terendah adalah  biji-bijian  dan  natrium.
Komponen dengan rata-rata tertinggi  adalah  biji-bijian  dan minyak total. Remaja yang tinggal di  rumah  asuh  memiliki  sarana yang lebih tinggi untuk total buah dan  sarana  yang  lebih  rendah untuk daging dan kacang- kacangan  dibandingkan  kepada remaja  yang  tinggal  bersama keluarga. (Tesfaw et al., 2018) Dietary  Diversity and Associated Factors among HIV  Positive  Adult Patients Attending  Public Health Facilities in Motta  Town,  East Gojjam Zone, Northwest Ethiopia Desain  Studi:  Cross  sectional study Sampel: 410 orang Instrumen:  kuesioner  semi- terstruktur dan pretested
Analisis: Analisis regresi logistik bivariat dan multivariabel Responden  HIV  dewasa  yang positif  mengonsumsi  makanan beragam  dengan  rata-rata  skor keanekaragaman pangan 3,2. Jenis makanan yang paling dominan dikonsumsi selama periode penelitian adalah makanan pokok bertepung (96,1%).  dan  kacang-kacangan (81,7%).  Studi  ini  menunjukkan bahwa  skor  keragaman  diet  yang rendah adalah nutrisi yang signifikan masalah di antara orang dewasa  HIV-positif  di  fasilitas kesehatan kota Motta. (Weiss et al., Diet  Quality  Is  Desain Studi: Cross Sectional Kualitas  diet  cenderung  lebih
Literature Review: Pola Makan dan Kualitas Diet ....
2019) Low and Differs by Sex in People with HIV Sampel: 50 wanita, 53 pria; Instrumen: Skor Healthy Eating Index-2010 (HEI) Analisis: prediktor HEI ditentukan  dalam  pemodelan multivariabel. Asosiasi univariat dengan kualitas diet dan penanda inflamasi/imun rendah pada orang yang terinfeksi
HIV  dibandingkan  dengan  orang yang tidak terinfeksi HIV dan lebih rendah diantara pada perempuan yang  terinfeksi  HIV  dibandingkan dengan  laki-laki  yang  terinfeksi HIV,  dan  laki-laki  yang  tidak terinfeksi  HIV.  Mungkin  juga  ada hubungan  dengan  kualitas  diet dan CD14 pada orang dengan HIV (Widjanarko, 2019) Pola Konsumsi merupakan Faktor yang Paling Dominan Berpengaruh terhadap  Kejadian Infeksi Oportunistik  pada ODHA di RSUP Dr. Kariadi Semarang Desain Studi: Cross Sectional Sampel: 82 orang Instrumen:  wawancara  dan observasi Analisis:  Uji  statistik  Chi- Square Hasil  menunjukkan  bahwa  ada sembilan variabel yang berhubungan  secara  signifikan yaitu  kontrol  pemeriksaan  setiap bulan,  kepatuhan  minum  ARV, pola konsumsi, keamanan makanan,  kebersihan  diri,  pola aktivitas, dukungan keluarga,
dukungan  kelompok  sebaya,  dan dukungan manajer kasus. Sedangkan,  variabel  yang  paling dominan  berpengaruh  adalah pola konsumsi. (Yusuf et al., 2020) “Vegetables Everyday”:  Indeks Kualitas  Diet  Ibu dengan  HIV/AIDS di Ikatan Perempuan Positif Indonesia (IPPI)” Desain Studi: cross-sectional Sampel: 14 responden Instrumen: Indeks Gizi Seimbang (IGS) 3-60. Analisis:  Uji  statistik  Chi- Square Penelitian ini menunjukkan bahwa  indeks  kualitas  diet  pada ibu dengan HIV/AIDS hanya dapat memenuhi  47%  dari  total  skor maksimal instrumen IGS 3-60, dan skor  terkecil  ditunjukkan  oleh kecukupan  sayur-sayuran  dan konsumsi  susu  yang  tergolong kurang. (Oyetunji et al., 2021) Diet quality , food insecurity and risk of  cardiovascular diseases among adults  living  with HIV  /  AIDS :  a scoping review protocol Desain Studi: cross-sectional Instrumen: HEI Analisis:  Uji  stastistik  Chi- Square Kualitas  diet  lebih  rendah  di antara ODHA dan secara signifikan  lebih  rendah  di  antara wanita  yang  hidup  dengan  HIV bila  dibandingkan  dengan  kontrol yang HIV-negatif. (Duda et al., 2021) Assessment of dietary  habits  and lifestyle among people with HIV Desain Studi: Kohort Sampel: 31 pasien Instrumen: Kuesioner KomPAN dan  nHDI-14 Analisis: uji Shapiro-Wilk Semua  peserta  studi  dicirikan oleh  sedikit  fitur  tidak  sehat dalam diet mereka; 87% responden  juga  menunjukkan sedikit fitur sehat dalam makanan mereka,  meskipun  tanggapan yang mereka berikan menunjukkan bahwa mereka
menilai pengetahuan gizi dan diet mereka  sangat  tinggi.  Konsumsi makanan ringan  manis dan menambahkan garam ke makanan  yang  dimasak  sudah lazim.  Responden mengambil bagian dalam aktivitas fisik sedang dan jarang mengkonsumsi produk  makanan  cepat  saji  yang diproses, meskipun mereka makan  ikan  dan  kacang-kacangan bagian  penting  dari  makanan dengan frekuensi yang sama.

## Pembahasan
Berdasarkan  Tabel  2,  didapatkan  8  artikel  yang terbit  pada  2014  hingga  2021.  Masing-masing artikel penelitian diterbitkan dalam berbagai jurnal yang  berbeda.  Terdapat  dua  sudut  pandang  yang digunakan untuk mengkaji 8 artikel tersebut, yaitu 2 artikel yang memuat variabel yang berhubungan dengan  pola  makan  dan  6  artikel  berisi  variabel yang berhubungan dengan kualitas diet.

## Pola Makan Pasien HIV/AIDS
Pola  makan  merupakan  suatu  kebiasaan  makan yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  seseorang. Dalam  mengkonsumsi  makanan  yang  sesuai dengan  jumlah,  kualitas,  dan  jenis  makanan  yang cukup  untuk  memenuhi  berbagai  zat  gizi  yang dibutuhkan  tubuh,  maka  tubuh  dapat  mencapai keadaan  gizi  yang  baik  (Pusat  Data  dan  Informasi Kemenkes  RI,  2018).  Berdasarkan  hasil  analisis menunjukkan bahwa responden biasanya makan 3 kali  sehari.  Biasanya,  hampir  separuh  responden ngemil  dengan  mengonsumsi  makanan  manis beberapa  kali  seminggu,  dan  hampir  1/3 melakukannya  setiap  hari  atau  beberapa  kali sehari.
Selain  itu,  juga  menambahkan  garam  ke makanan  yang  dimasak  sudah  lazim.  Oleh  karena itu, risiko tidak hanya obesitas, tetapi juga penyakit lain  seperti  karies,  diabetes  tipe  2,  dan  penyakit kardiovaskular lebih tinggi. Selain itu, berdasarkan artikel  yang  diulas  juga  dipengaruhi  oleh  tempat tinggal,  remaja  yang  tinggal  di  panti  asuhan, ditemukan  asupan  buah  yang  lebih  tinggi  dan asupan  daging  dan  kacang  lebih  rendah dibandingkan  remaja  yang  tinggal  bersama keluarga  mereka.  Seperti  diketahui,  bahwa lembaga  asuh  menghadapi  kendala,  seperti
tingginya pergantian relawan dan karyawan karena upah  yang  rendah  berdampak  pada  kualitas layanan  yang  ditawarkan  kepada  warga.  Remaja dengan  HIV/AIDS  memiliki  pola  makan  yang  sama dengan  populasi  umum  seperti  konsumsi  gula, lemak jenuh dan natrium yang tinggi serta asupan biji-bijian dan buah-buahan yang tidak mencukupi, sehingga  membutuhkan  perhatian  khusus  pada pola  makan  remaja  dengan  HIV/  AIDS,  karena mereka  berisiko  lebih  besar  terkena  penyakit kardiovaskular dan penyakit kronis lainnya (Tanaka et al., 2015).
Berdasarkan  Jarosz (2016) mengenai tingkat darar  Piramida  Gizi  Sehat  dan  Aktivitas  Fisik, menunjukkan  bahwa  pemilihan  produk  ini  harus disesuaikan  dengan  rekomendasi  dari  Institute  of Food and Nutrition, yaitu harus terutama biji-bijian utuh,  mengandung  lebih  banyak  vitamin  B  dan serat daripada roti putih atau pasta biasa. Asupan vitamin  dan  mineral  oleh  pasien  yang  terinfeksi HIV  dianjurkan  100-150%  dari  asupan  harian  yang sesuai  dengan  rekomendasi  untuk  orang  dewasa (Horban et al. 2016; Duda et al 2021). Responden sebagian  besar  melaporkan  mengkonsumsinya beberapa kali seminggu. Ini penting karena vitamin dan  mineral  telah  dibuktikan  berkali-kali  untuk memiliki  pengaruh  positif  pada  mekanisme pertahanan  tubuh  (Runowska  et  al.,  2021).  Sesuai dengan  prinsip  makan  sehat,  orang  dewasa sebaiknya  mengkonsumsi  susu  minimal  2  gelas besar  setiap  hari  atau  menggantinya  dengan minuman susu fermentasi. Penelitian menunjukkan bahwa  hampir seperempatnya  tidak mengkonsumsi  susu  sama  sekali.  Terbukti  bahwa orang  dengan  HIV  memiliki  risiko  penyakit  tulang yang  lebih  tinggi  untuk  osteopenia,  risikonya berkisar dari 22% hingga bahkan 77%. Peningkatan
Literature Review: Pola Makan dan Kualitas Diet ....
katabolisme  vitamin  D  terjadi  dengan  beberapa obat.(Duda et al. 2021; Runowska et al. 2021).
Mengkonsumsi  makanan  bergizi  yang  tepat tidak hanya  mempengaruhi  kesehatan, tetapi juga kualitas  hidup  orang  HIV-positif.,  sehingga  dapat meningkatkan  terjadinya  kekurangan  gizi  yang signifikan  pada  orang  yang  terinfeksi  serta kekurangan  mineral  dan  vitamin  dengan  sifat imunostimulasi (vitamin B, A, C, dan E) (Duda et al., 2021).    Makanan  yang  mengandung  zat  gizi  yang tepat juga mengurangi efek  terapi ARV yang tidak diinginkan seperti hiperglikemia dan hiperkolesterolemia  (Oyetunji  et  al.,  2021).  Status gizi  orang  dengan  HIV/AIDS  sangat  dipengaruhi oleh  pola  konsumsi.  Pola  konsumsi  yang  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  akibat  infeksi  HIV  akan menyebabkan  kekurangan  gizi  yang  kronis  dan stadium AIDS mengakibatkan penurunan resistensi secara drastis terhadap infeksi lainnya (Widjanarko, 2019).
Pola  makan  yang  tidak  beragam  juga  dapat memiliki  konsekuensi  negatif  pada  kesehatan, kesejahteraan, dan perkembangan individu, terutama  dengan  mengurangi  kapasitas  fisik, sosial,  kognitif,  reproduksi,  dan  imunologi.  Pola makan  memiliki  peran  penting  dalam  sistem kekebalan pasien HIV/AIDS, karena asupan zat gizi makro  dan  mikronutrien  yang  cukup  sangat penting  untuk  fungsi  normalnya  (Yusuf  et  al., 2020).

## Kualitas Diet Pasien HIV/AIDS
Berdasarkan  artikel  yang  diulas  dengan  menilai perbedaan  spesifik  jenis  kelamin  dalam  kualitas diet  dan  dihubungkan  dengan  ukuran  aktivasi peradangan  atau  kekebalan  dalam  kohort  orang dengan  HIV  bahwa  kualitas  diet,  yang  diukur dengan  skor  HEI,  cenderung  lebih  rendah  pada responden  yang  terinfeksi  HIV,  dan  perempuan yang  terinfeksi  HIV  memiliki  skor  HEI  yang  jauh lebih  rendah  daripada  laki-laki  yang  terinfeksi  HIV dan  laki-laki  yang  tidak  terinfeksi  HIV.  Pada penelitian ini menunjukkan potensi hubungan unik antara  kualitas  makanan  secara  keseluruhan  dan aktivasi  kekebalan,  sehingga  peningkatan  skor  HEI dikaitkan dengan CD4 yang lebih rendah, sehingga digunakan penanda pengganti translokasi mikroba (Weiss et al., 2019).
Pengaruh kualitas diet berdasarkan penelitian  (Kadiyala  &  Rawat,  2014)  menunjukkan bahwa  kualitas  diet  yang  diukur  menggunakan HFIAS  dan  IDDS  secara  independen  dapat
memprediksi  BMI  dan  lingkar  lengan  atas.  Rasio odds  yang  disesuaikan  untuk  kekurangan  berat badan dengan  BMI, 18, 5 kg/m 2 di  antara individu yang  tinggal  di  rumah  tangga  yang  sangat  rawan pangan,  individu  yang  mengkonsumsi  makanan yang  sangat  beragam  memiliki  peluang  yang disesuaikan rasio kurus 0,56 dibandingkan dengan yang  mengkonsumsi  diet  keragaman  rendah. Selain itu, orang yang hidup dengan HIV/AIDS dari rumah  tangga  rawan  pangan  yang  parah  yang menyebabkan  kualitas  diet  rendah  akan  memiliki status kesehatan mental dan status kesehatan fisik yang  lebih  rendah  juga.  Individu  dengan keragaman  diet  tinggi  memiliki  status  kesehatan mental lebih tinggi dan status kesehatan fisik yang lebih  tinggi  (Palermo  et  al.,  2013).  Didukung  oleh penelitian  (Tesfaw  et  al.,  2018)  menunjukkan bahwa  skor  keragaman  diet  yang  rendah  adalah nutrisi  yang  signifikan  masalah  di  antara  orang dewasa HIV-positif di fasilitas kesehatan. Sedangakan  penelitian  (Yusuf  et  al.,  2020) menunjukkan indeks kualitas diet pada ibu dengan HIV/AIDS  hanya  mencukupi  47%  dari  total  skor maksimal  IGS  3-60,  skor  terkecil  ditunjukkan  oleh indikator  kecukupan  sayur-sayuran  dan  konsumsi susu  yang  tergolong  kurang.  Kelompok  makanan kaya  nutrisi  yang  dikonsumsi  dikaitkan  dengan penurunan 16% kemungkinan memiliki jumlah CD4 350  sel/ML.  Di  antara  mereka  dengan  CD4  350 sel/ML,  tetapi  bukan  mereka  dengan  jumlah  CD4 350  sel/ML,  konsumsi  kelompok  makanan  kaya nutrisi  dikaitkan  dengan  kemungkinan  anemia sedang yang lebih rendah.
Dalam  upaya  untuk  mengatasi  faktor penentu  yang  lebih  luas  dari  kekurangan  gizi  di tingkat  rumah  tangga  dan  masyarakat,  organisasi semakin berusaha untuk mengintegrasikan promosi  mata  pencaharian,  perlindungan  sosial dan program HIV untuk meningkatkan kualitas diet akibat  ketahanan  pangan  dalam  HIV  masih  lemah (Kadiyala & Rawat, 2014). Penyuluhan gizi, adanya radio/televisi sebagai sumber akses informasi, dan adanya  handphone  merupakan  faktor  yang berkontribusi  terhadap  keragaman  pangan.  Oleh karena itu penyedia layanan kesehatan harus fokus pada  konseling  gizi  dan  mendorong  pasien  untuk menggunakan ponsel dan meningkatkan kesadaran tentang  pentingnya  paparan  media  (Tesfaw  et al., 2018)
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  pentingnya kualitas  diet  untuk  kesehatan  ODHA,  kontribusi penting  mengingat  bahwa  WFP,  Organisasi
Kesehatan Dunia, Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS, untuk meningkatkan  ketahanan  gizi  ke  dalam  program perawatan  dan  pengobatan  AIDS,  serta  dapat membantu  memandu  bantuan  makanan  yang diberikan dan elemen penting dari pendidikan dan konseling nutrisi yang meningkatkan kemungkinan peningkatan  keragaman  diet.  Tingkat  kualitas  diet dan  determinannya  pada  individu  HIV-positif memiliki  peran  penting  dalam  meningkatkan kualitas  perawatan  gizi  dan  konseling  yang diberikan  oleh  penyedia  layanan  kesehatan  yang pada  gilirannya  meningkatkan  kualitas  hidup  klien dan kapasitas fisik dan sosial.

## Kesimpulan
Pola  konsumsi  yang  tidak  memenuhi  kebutuhan asupan  akibat  infeksi  HIV  akan  menyebabkan kekurangan  gizi  yang  bersifat  kronis  dan  pada stadium  AIDS  mengakibatkan  penurunan  resistensi secara drastis terhadap infeksi lainnya. Kualitas diet pada  pasien  HIV/AIDS  mempengaruhi  terhadap berat  badan,  status  kesehatan  mental  dan  status kesehatan  fisik,  jumlah  CD4,  serta  masalah kesehatan yang lainnya. Kualitas diet ini dipengaruhi oleh ketahanan pangan yang masih rendah.
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  artikel yang  diulas  dalam  literarure  review  ini,  saran  yang diberikan oleh penulis adalah perlunya peningkatan ketahanan  pangan  pada  pasien  HIV/AIDS,  sehingga dapat  meningkatkan  pola  makan  dan  menjadikan kualitas diet pasien HIV/AIDS menjadi lebih baik.

## Daftar Rujukan
Duda,  P.,  Knysz,  B.,  Gąsiorowski,  J.,  Szetela,  B., Piotrowska,  E.,  &  Bronkowska,  M.  (2021). Assessment  of  dietary  habits  and  lifestyle among people with HIV. Advances in Clinical and  Experimental  Medicine , 29 (12),  1459 – 1467. https://doi.org/10.17219/ACEM/128234 Horban,  Andrzej.,  Podlasin,  Regina.,  Cholewi ń ska, G.,  Wierci ń ska- Drapało, Alicja., Knysz, Brygida.,  Inglot,  Małgorzata.,  Szymczak,
Aleksandra., Boci ą ga-Jasik, Monika., Jabłonowska,  E.,  &  Polskie  Towarzystwo Naukowe  AIDS.  (2016). Zasady  opieki  nad osobami  zaka żonymi  HIV :  zalecenia  PTN
AIDS  2016 .  Polskie  Towarzystwo  Naukowe AIDS.
Jarosz,  M.  (2016).  Piramida  zdrowego  żywienia  i aktywności  fizyznej  dla  osób  dorosłych. Instytut Żywności i Żywienia , 9.
Kadiyala,  S.,  &  Rawat,  R.  (2014).  Food  access  and diet quality independently predict nutritional  status  among  people  living  with HIV  in  Uganda. Public  Health  Nutrition , 16 (1), 164 – 170. https://doi.org/10.1017/S136898001200050
X
Miller,  V.,  Webb,  P.,  Micha,  R.,  &  Mozaffarian,  D.
(2020).  Defining  diet  quality:  a  synthesis  of dietary  quality  metrics  and  their  validity  for the  double  burden  of  malnutrition. The Lancet  Planetary  Health , 4 (8),  e352 – e370. https://doi.org/10.1016/S2542- 5196(20)30162-5
Mukramin Yusuf, A., Alfia, E., Muh Asrul Irawan, A., Agung  Al  Azhar  Jl  Sisingamangaraja,  M., Baru,  K.,  &  Selatan,  J.  (2020). ‘Vegetables Everyday’:  Indeks  Kualitas  Diet  Ibu  dengan HIV/AIDS  di  Ikatan  Perempuan  Positif Indonesia (IPPI) (Vol. 5, Issue 4).
Oyetunji, I. O., Duncan, A., Booley, S., & Harbron, J.
(2021a). Diet quality, food insecurity and risk of  cardiovascular  diseases  among  adults living  with  HIV/AIDS:  A  scoping  review protocol. BMJ Open , 11 (10), 1 – 7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020- 047314
Oyetunji, I. O., Duncan, A., Booley, S., & Harbron, J.
(2021b). Diet quality, food insecurity and risk of  cardiovascular  diseases  among  adults living  with  HIV/AIDS:  A  scoping  review protocol. BMJ Open , 11 (10).
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020- 047314
Palermo, T., Rawat, R., Weiser, S. D., & Kadiyala, S. (2013).  Food  Access  and  Diet  Quality  Are Associated  with  Quality  of  Life  Outcomes among  HIV-Infected  Individuals  in  Uganda.
PLoS ONE , 8 (4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.00623
53
Runowska,  M.,  Majewski,  D.,  Majewska,  K.,  & Puszczewicz, M. (2021). Vitamin D supply  in patients with rheumatic diseases in Poland - a pilot study. Reumatologia , 59 (3), 146 – 152. https://doi.org/10.5114/reum.2021.107430
Literature Review: Pola Makan dan Kualitas Diet ....
Tanaka,  L.  F.,  Dias  De  Oliveira  Latorre,  M.  D.  R., Medeiros  Da  Silva,  A.,  Roma  De  Oliveira Konstantyner,  T.  C.,  Mendes,  E.  C.,  &  Sousa Marques,  H.  H.  (2015a).  Poor  diet  quality among  Brazilian  adolescents  with  HIV/AIDS. Jornal  de  Pediatria , 91 (2),  152 – 159. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.06.007 Tanaka,  L.  F.,  Dias  De  Oliveira  Latorre,  M.  D.  R.,
Medeiros  Da  Silva,  A.,  Roma  De  Oliveira Konstantyner,  T.  C.,  Mendes,  E.  C.,  &  Sousa Marques,  H.  H.  (2015b).  Poor  diet  quality among Brazilian adolescents with
HIV/AIDS. Jornal  de  Pediatria , 91 (2),  152 – 159. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.06.007 Tesfaw, A., Jara, D., & Temesgen, H. (2018). Dietary Diversity and Associated Factors among HIV Positive  Adult  Patients  Attending  Public Health Facilities in Motta Town, East Gojjam Zone, Northwest Ethiopia, 2017. Advances in Public Health , 2018 , 1 – 8.
https://doi.org/10.1155/2018/6135482
UNAIDS.  (2021).  Global  HIV  Statistics. Fact  Sheet 2021 , June , 1 – 3.
Weiss,  J.  J.,  Sanchez,  L.,  Hubbard,  J.,  Lo,  J., Grinspoon, S. K., & Fitch, K. V. (2019a). Diet Quality  Is  Low  and  Differs  by  Sex  in  People with HIV. Journal of Nutrition , 149 (1), 78 – 87. https://doi.org/10.1093/jn/nxy241
Weiss,  J.  J.,  Sanchez,  L.,  Hubbard,  J.,  Lo,  J., Grinspoon, S. K., & Fitch, K. V. (2019b). Diet Quality  Is  Low  and  Differs  by  Sex  in  People with HIV. Journal of Nutrition , 149 (1), 78 – 87. https://doi.org/10.1093/jn/nxy241 World  Health  Organization.  (n.d.). World  Health Statistics  2018 :  moni toring  health  for  the SDGs : sustainable development goals.
Yusuf,  A.  M.,  Alfia,  E.,  &  Irawan,  A.  M.  A.  (2020). “Vegetables  Everyday”:  Indeks  Kualitas  Diet Ibu  dengan  HIV/AIDS  di  Ikatan  Perempuan Positif  Indonesia  (IPPI). JURNAL  Al-AZHAR INDONESIA  SERI  SAINS  DAN  TEKNOLOGI ,
5 (4), 191. https://doi.org/10.36722/sst.v5i4.405