## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(3), Oktober 2022, 2009-2015 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i3.2876

## Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
Prima Yoselina*, Meri Neherta, Lili Fajria, Rika Sabri, Deswita, Ira Mulya Sari Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Keperawatan Universitas Andalas, Bagian Keilmuan Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas *Correspondence email: primamazkay@gmail.com
Abstrak. Pemberian imunisasi mengalami penurunan didunia, terutama selama pandemi covid-19. Penurunan disebabkan karena adanya  keraguan  dan  penolakan  imunisasi,  ketakutan  orang  tua  dan  keterbatasan  akses  ke  pelayanan  kesehatan.  Imunisasi merupakan salah satu kebutuhan dasar untuk anak tumbuh dan berkembang dan mencegah timbulnya penyakit menular baru pada anak. Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan deskriptif untuk mengetahui gambaran faktor predisposisi, pemungkin dan penguat  ibu terhadap pemberian  imunisasi dasar di Kota Pariaman. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 253 ibu  dan  sampel  sebanyak  154  ibu  yang  memiliki  anak  umur  12  bulan  dengan  teknik simple  random  sampling .  Hasil  penelitian didapatkan usia ibu ≥ 30 tahun (51,7%), pendidikan ibu tinggi (82,5%) dan ibu tidak bekerja (70,8%). Pengetahuan ibu sebagian besar  kurang  (40,3%),  sikap  ibu  tidak  mendukung  (56,5%)  dan  kepercayaan  ibu  kurang  (42,9%).  Keterjangkauan  sumber  daya kesehatan  tidak  terjangkau  (52,6%),  dukungan  keluarga  tidak  mendukung  (48,1%),  dukungan  petugas  kesehatan  kurang  (5,8%) dan dukungan tokoh masyarakat tidak mendukung (43,5%). Diharapkan perawat puskesmas dapat memberikan penyuluhan secara optimal dan motivasi keluarga untuk memberikan dukungan kepada ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak.
Kata kunci : Pemberian imunisasi dasar lengkap; predisposisi; pemungkin; penguat
Abstract.  Immunization  has  decreased  worldwide,  especially  during  the  covid-19  pandemic.  The  decline  was  caused  by  doubts and refusal to immunize, fear of parents, and limited access to health services. Immunization is one of the basic needs for children to grow and develop and prevent the emergence of new infectious diseases in children. This study is an observational study with a descriptive  approach  to  determine  the  description  of  maternal  predisposing,  enabling,  and  reinforcing  factors  to  basic immunization  in  Pariaman  City.  The  population  in  this  study  amounted  to  253  mothers  and  a  sample  of  154  mothers  who  had children  aged  12  months  using  a  simple  random  sampling  technique.  The  results  showed  that  the  mother's  age  was  30  years (51.7%),  the  mother's  education  was  high  (82.5%)  and  the  mother  did  not  work  (70.8%).  The  mother's  knowledge  is  mostly lacking (40.3%), the mother's attitude is not supportive (56.5%) and the mother's trust is less (42.9%). The affordability of health resources  is  not  affordable  (52.6%),  family  support  is  not  supportive  (48.1%),  health  worker  support  is  lacking  (5.8%)  and support  from  community  leaders  is  not  supportive  (43.5%).  It  is  hoped  that  nurses  can  provide  optimal  counseling  and  family motivation to provide support to mothers in providing complete basic immunizations for children
Keywords: Complete basic immunization; Enabling; Predisposing; Reinforcing

## PENDAHULUAN
Pemberian  imunisasi  mengalami  penurunan terutama  selama  pandemi covid-19 yang  menyebabkan pelayanan  imunisasi  rutin  terganggu.  Hal  tersebut disebabkan  karena  adanya  keraguan  dan  penolakan imunisasi, ketakutan orang tua dan keterbatasan akses ke pelayanan  kesehatan  (Abbas  KM.  et.al,  2020;  Nelson  et al.,  2000;  Verulava  et  al.,  2019).  Pemberian  imunisasi telah  turun  sebanyak  63%  di  New  York,  40%  di California,  45%  di  Ohio,  45,7%  di  Virginia,  20%  di Inggris  dan  di  Indonesia  sebanyak  19,7%  (Bamforth, 2020;  Bramer,  2020;  Fernandez,  2020;  Frellick,  2020; Masters,  2020;  Saxena  et  al.,  2020).  Pemberian imunisasi  secara  lengkap  pada  anak  memberikan perlindungan  sepanjang  remaja  dan  dewasa.  Imunisasi bertujuan  untuk  membentuk  kekebalan  pada  anak  untuk mencapai  kekebalan  kelompok  ( herd  immunity ). Kekebalan  kelompok  dapat  melindungi  sebagian  besar dari  masyarakatnya  dari  suatu  penyakit  atau  kejadian
luar  biasa  dari  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan Imunisasi (PD3I) (Hadianti, 2018).
Kementerian  kesehatan  dalam  masa  pandemi menerbitkan  surat  edaran  dan  panduan  untuk  tetap melanjutkan  pelayanan  imunisasi  dengan  menerapkan prinsip  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)  dan menjaga  jarak  aman  1-2  meter  (Kemenkes,  2020). Berdasarkan  penelitian  di  negara  bagian  Afrika didapatkan  manfaat  imunisasi  yang  didapat  dengan mengakses fasilitas pelayanan kesehatan jauh lebih besar dari  pada  resiko  penularan covid-19. Pemberian imunisasi  rutin  anak  terus  diberikan  dan  berkelanjutan untuk  pencegahan  penyakit  menular (Abbas  KM.  et.al, 2020) . Cakupan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap (IDL) di Indonesia Tahun 2019 (93,7%) dan Tahun 2020 (82,6%).  Hal  yang  sama  dengan  cakupan  IDL  Kota Pariaman  dari  Tahun  2018-Tahun  2021  mengalami penurunan.  Cakupan  IDL  Tahun  2018  (81,8%),  Tahun 2019  (78,6%),  Tahun  2020  (55,7%)  dan  Tahun  2021 (66,7%)  (Bakhtiar,  2019;  Nazifah,  2021).  Hal  ini
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
menunjukkan  cakupan  pemberian  IDL  Kota  Pariaman mengalami  penurunan  dalam  empat  tahun  terakhir. Rendahnya cakupan IDL akan meningkatkan kasus PD3I dan masyarakat Kota Pariaman beresiko menurun derajat kesehatannya.
Pemberian imunisasi termasuk dalam kebutuhan asuh  sebagai  kebutuhan  dasar  untuk  tumbuh  kembang anak.  Anak  yang  tidak  diberikan  vaksinasi  pada  waktu kecil  oleh  orang  tuanya  akan  lebih  rentan  terinfeksi  dan menimbulkan  kerusakan  tubuh.  Pemberian  imunisasi rutin  secara  lengkap  dapat  merangsang  tubuh  anak membentuk  antibodi  spesifik  yang  dapat  melawan penyakit sehingga tidak terkena penyakit berat dan tidak separah dengan anak yang tidak diimunisasi (Ratnaningsih  et  al.,  2017).  Inti  dari  keberhasilan pemberian imunisasi berakar pada modifikasi cara orang tua  berpikir  tentang  kemanjuran  vaksin  dan  kebutuhan imunisasi  yaitu  niat  perilaku  orang  tua  (Zhou  et  al., 2018).
Menurut  teori  Green  dalam  Irwan  (2017)  faktor perilaku  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi,  faktor pemungkin  dan  faktor  penguat.  Faktor  predisposisi terdiri  dari  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan  dan  faktor pemungkin  terdiri  dari  ketersediaan  dan  keterjangkauan sumber  daya  kesehatan.  Faktor  penguat  terdiri  dari dukungan  keluarga,  dukungan  petugas  kesehatan  dan dukungan tokoh masyarakat. Pengetahuan ibu mempengaruhi  ketidaklengkapan  imunisasi,  dimana  ibu tidak  mengetahui  jumlah  pemberian  masing-masing imunisasi (Harahap, 2019). Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Surury  (2020)  dan  Erlinawati  (2021)  bahwa ibu  dengan  pengetahuan  baik  tentang  imunisasi  akan lebih  hati-hati  dan  bijaksana  dalam  mengambil keputusan  dalam  melakukan  tindakan.  Sikap  dan kepercayaan  ibu  yang  kurang  terhadap  imunisasi disebabkan  karena  anak  menjadi  sakit  setelah  imunisasi dan  ibu  mempunyai  rasa  takut  karena  anak  demam (Hudhah & Hidajah, 2018).
Keterjangkauan sumber daya kesehatan/ aksesibilitas berdasarkan penelitian Libunelo et al (2018) didapatkan hubungan yang bermakna dengan ketidaklengkapan imunisasi. Dukungan keluarga berkaitan dengan pengambilan keputusan dalam memelihara  kesehatan  keluarganya  (Rahmawati  & Umbul,  2014).  Ibu  akan  memiliki  sikap  positif  terhadap imunisasi  jika  mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan keluarga  (Harahap,  2019;  Walther,  2011).  Dukungan petugas  kesehatan  berupa  penyuluhan,  konseling  dan pelayanan imunisasi kepada anak di lapangan baik di pos pelayanan maupun dengan kunjungan rumah
(Kemenkes,  2014).  Dukungan  tokoh  masyarakat terhadap pemberian imunisasi berkaitan dengan pemberian  motivasi  dan  dorongan  kepada  masyarakat. Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hubungan  dukungan tokoh masyarakat dengan pemberian imunisasi (Mariana et al., 2017; Putri & Adelia, 2018). Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  gambaran  faktor  predisposisi, pemungkin  dan  penguat  terhadap  pemberian  imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional dengan pendekatan deskriptif untuk mengetahui gambaran  faktor  predisposisi,  pemungkin  dan  penguat terhadap  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap.  Penelitian dilaksanakan  di  7  (tujuh)  Puskesmas  Kota  Pariaman pada  bulan  Juli  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  yang  mempunyai  anak  umur  12  bulan  di bulan Juli dengan jumlah populasi sebanyak 253 ibu dan sampel  sebanyak  154  ibu.  Teknik  pengambilan  sampel secara simple random sampling dengan cara pengundian. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  deskriptif yang disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL

## Tabel 1
Gambaran Karakteristik Ibu di Kota Pariaman Karakteristik Responden f % Usia ibu <30 tahun ≥30 tahun 66 86 42,9 57,1 Pendidikan ibu Tinggi Rendah 127 27 82,5 17,5 Pekerjaan ibu Bekerja Tidak bekerja 45 109 29,2 70,8 Sumber: data olahan
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  usia  ibu ≥30  tahun  (57,1%),  pendidikan  ibu  tinggi  (82,5%)  dan ibu  sebagian  besar  tidak  bekerja  (70,8%).  Sedangkan Tabel  2  menunjukkan  dari  62  ibu  dengan  pengetahuan kurang,  pemberian  imunisasi  dasar  anaknya  tidak lengkap  (87,1%),  dari  87  ibu  dengan  sikap  tidak mendukung,  pemberian  imunisasi  dasar  anaknya  tidak lengkap  (92%)  dan  dari  66  ibu  dengan  kepercayaan kurang imunisasi dasar anaknya tidak lengkap (78,8%).
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman

## Tabel 2
Gambaran faktor predisposisi ibu terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman
Faktor predisposisi Pemberian imunisasi dasar lengkap Total Lengkap Tidak lengkap f % F % f % Pengetahuan Baik Kurang 33 8 35,9 12,9 59 54 64,1 87,1 92 62 100 100 Sikap Mendukung Tidak mendukung 34 7 50,7 8 33 80 49,3 92 67 87 100 100 Kepercayaan Baik Kurang 27 14 30,7 21,2 61 52 69,3 78,8 88 66 100 100 Sumber: data olahan

## Tabel 3
Gambaran faktor pemungkin ibu terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman Faktor pemungkin Pemberian imunisasi dasar lengkap Total Lengkap Tidak lengkap F % f % f % Keterjangkauan sumber daya kesehatan/ aksesibilitas Terjangkau Tidak terjangkau 25 16 34,2 19,8 48 65 65,8 80,2 73 81 100 100 Sumber: data olahan
Tabel  3  menunjukkan  dari  81  ibu  dengan keterjangkauan  sumber  daya  kesehatan/  aksesibilitas tidak  terjangkau,  pemberian  imunisasi  dasar  anaknya tidak lengkap (80,2%). Sedangkan Tabel 4 menunjukkan dari 74 ibu dengan dukungan keluarga tidak mendukung, pemberian  imunisasi  anaknya  tidak  lengkap  (89,2%),
dari  9  ibu  dengan  dukungan  petugas  kesehatan  kurang imunisasi dasar anaknya tidak lengkap (55,6%) dan dari 67  ibu  dengan  dukungan  tokoh  masyarakatnya  tidak mendukung  imunisasi  dasar  anaknya  tidak  lengkap (79,1%).

## Tabel 4
Gambaran faktor penguat ibu terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman
Faktor penguat Pemberian imunisasi dasar lengkap Total Lengkap Tidak lengkap f % f % f % Dukungan keluarga Mendukung Tidak mendukung 33 8 41,3 10,8 47 66 58,8 89,2 80 74 100 100 Dukungan petugas kesehatan Baik Kurang 34 7 25,5 44,4 108 5 74,5 55,6 145 9 100 100 Dukungan tokoh masyarakat Mendukung Tidak mendukung 27 14 31 20,9 60 53 69 79,1 87 67 100 100 Sumber: data olahan
Gambaran  faktor  predisposi  ibu  yang  mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan pengetahuan kurang, pemberian imunisasi dasar anaknya tidak  lengkap  (87,1%)  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Surury  (2020)  dan  Erlinawati  (2021) bahwa  ibu  dengan  pengetahuan  yang  baik  akan  lebih berhati-hati  dan  bijaksana  dalam  mengambil  keputusan untuk  melakukan  tindakan  dan  begitu  sebaliknya.  Ibu yang  mengetahui  pentingnya  imunisasi  bagi  anak  akan
lebih  mudah  menerima  informasi  dan  datang  ke posyandu untuk memberikan imunisasi. Pengetahuan ibu juga  berkaitan  dengan  pendidikan  ibu.  Pendidikan  akan meningkatkan kecerdasan berpikir dan pendewasaan diri secara  lahir  dan  batin  untuk  menunjang  sikap  dan perilaku  seseorang.  Ibu  yang  berpendidikan  SMA  atau lebih tinggi memiliki kecendrungan 1,22 kali lebih besar untuk memiliki status imunisasi lebih baik dibandingkan dengan  ibu  yang  berpendidikan  SMP  atau  lebih  rendah (Budyanra & Azzahra, 2017). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Susanti (2019) bahwa pengetahuan ibu
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
tidak mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap pada  anak.  Pada  penelitian  ini  responden  yang mempunyai pengetahuan kurang, seluruhnya memberikan  imunisasi  dasar  lengkap.  Menurut  asumsi peneliti  pengetahuan  seseorang  yang  baik  belum  tentu memberikan imunisasi pada anaknya secara lengkap. Hal tersebut  dipengaruhi  juga  oleh  pekerjaan  ibu.  Ibu  yang bekerja  tidak  memiliki  cukup  banyak  waktu  dalam interaksi  dan  pengasuhan  anak.  Kesibukan  bekerja menyebabkan  ibu  lupa  dengan  jadwal  imunisasi  yang menjadi  alasan  tidak  lengkapnya  imunisasi  anak (Machsun & Susanti, 2018).

## Sikap
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan  sikap tidak  mendukung,  pemberian  imunisasi  dasar  anaknya tidak lengkap (92%). Hasil ini sejalan dengan penelitian Lovric’ Makaric (2018) bahwa 38% orang tua  khawatir terhadap  bahan  yang  digunakan  untuk  membuat  vaksin dan  membahayakan  anak  sehingga  ragu  untuk memberikan  imunisasi.    Penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  Fitriani  (2017)  bahwa  sikap  ibu  tidak mempengaruhi pemberian imunisasi pada bayi. Menurut asumsi  peneliti  sikap  ibu  dipengaruhi  juga  oleh pengetahuan  ibu  dan  dukungan  keluarga.  Pengetahuan ibu  yang  masih  rendah  cenderung  menganggap imunisasi  kurang  penting  (Amperaningsih  &  Aprilia, 2019). Dukungan keluarga berkaitan dengan pembentukan  sikap  ibu  berupa  izin  dan  fasilitas  yang mempermudah  jangkauan  imunisasi  dan  motivasi (Walther,  2011).  Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  objek. Sikap  terhadap  objek  berupa  perasaan  mendukung  atau memihak  maupun  perasaan  tidak  mendukung  atau  tidak memihak.  Sikap  berisikan  komponen  kognitif,  afektif dan konatif. (Notoadmodjo, 2019)

## Kepercayaan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan kepercayaan kurang, pemberian imunisasi dasar anaknya tidak lengkap (78,8%). Hal ini sejalan dengan penelitian Astuti (2021) bahwa ibu sebagian besar meyakini bahwa imunisasi haram sehingga mereka tidak mau memberikan  imunisasi  dan  imunisasi  memberikan dampak buruk pada anak yaitu anak menjadi demam dan rewel  setelah  imunisasi.  Hal  ini  sejalan  juga  dengan penelitian  Hudhah  &  Hidajah  (2018)  yaitu  26,4%  ibu yang tidak mempercayai program imunisasi dikarenakan anak  menjadi  sakit  setelah  imunisasi.  Pemberian imunisasi  membuat  ibu  mempunyai  rasa  takut  anak demam setelah imunisasi sehingga anak tidak dibawa ke rumah  sakit.  Kepercayaan  adalah  keyakinan  yang  kuat tentang  sesuatu  hal  yang  didapat  secara  turun  temurun dan  susah  di  rubah.  Kepercayaan  dibentuk  oleh pengetahuan,  kebutuhan  dan  kepentingan.  Kepercayaan yang  tidak  didasarkan  oleh  pengetahuan  yang  tidak
lengkap  dan  benar  akan  menimbulkan  kesalahan  dalam berperilaku (Notoadmodjo, 2019).
Menurut  asumsi  peneliti  kepercayaan  ibu  yang kurang  terhadap  imunisasi  didasarkan  pada  adanya keyakinan  bahwa  imunisasi  membawa  dampak  buruk terhadap  anak  mereka  yaitu  anak  demam,  rewel,  dan kejang  setelah  imunisasi.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Harahap  (2019)  bahwa  kepercayaan  yang kurang  baik  cenderung  4  kali  lipat  mempengaruhi pemberian imunisasi.
Gambaran  faktor  pemungkin  ibu  yang  mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman Keterjangkauan sumber daya kesehatan/ aksesibilitas
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan keterjangkauan  sumber  daya  kesehatan/  aksesibiitasnya tidak  terjangkau  pemberian  imunisasi  dasar  anaknya tidak  lengkap  (80,2%).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Fisnanda  (2021)  bahwa  sebagian  besar  ibu (66,7%)  tidak  memiliki  keterjangkauan  akses  dan beresiko  3,166  kali  tidak  memberikan  imunisasi  pada anaknya.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Laksono  (2016) bahwa ada 3 (tiga) hal yang mempengaruhi aksesibilitas yaitu  ketersediaan  jumlah  tenaga  kesehatan (supply), pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  oleh  masyarakat ( demand ,  hambatan  fisik  dan  hambatan  geografis. Penelitian berbeda dijelaskan oleh Surury (2020) dimana ibu  enggaan  membawa  anaknya  ke  posyandu  untuk diberikan  imunisasi  walaupun  jarak  tempat  pelayanan tidak  begitu  jauh.  kemampuan  bergerak  ini  berkaitan dengan  kesempatan  ibu  meluangkan  waktu  untuk  pergi ke  tempat  pelayanan  imunisasi.  Hal  tersebut  berkaitan dengan  pekerjaan  ibu  dan  usia  ibu.  Pekerjaan  ibu  pada penelitian  ini  sebagian  besar  bekerja  (29,2%)  dan  usia ibu hampir sebagian besar  ≥ 30 tahun. Peningkatan usia ibu  akan  diikuti  dengan  bertambahnya  jumlah  anak  dan meningkatnya  kesibukan  yang  akan  mempengaruhi motivasi  dan  ketersediaan  waktu  bagi  ibu  untuk memberikan pelayanan kesehatan pada anaknya (Simatupang, 2019)
Gambaran  faktor  penguat  ibu  yang  mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap di Kota Pariaman Dukungan Keluarga
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan dukungan  tidak  mendukung,  pemberian  imunisasi  dasar anaknya  tidak  lengkap  (89,2%).  Hal  tersebut  sejalan dengan penelitian Sari (2021), dari 49 responden dengan keluarga  kurang  baik  terdapat  73,5%  status  imunisasi dasar anaknya tidak lengkap. Dukungan keluarga adalah sikap,  tindakan  penerimaan  keluarga  terhadap  anggota keluarganya  berupa  dukungan  informasional,  dukungan penghargaan,  dukungan  instrumental  dan  dukungan emosional. Keseluruhan elemen tersebut terwujud dalam bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi  sikap, tindakan  dan  penerimaan  terhadap  anggota  keluarga sehingga  anggota  keluarga  ada  yang  memperhatikan
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
(Friedman,  2018).  Keluarga  merupakan  unit  terkecil dalam  masyarakat  yang  terdiri  dari  suami,  isteri  dan anaknya  atau  ayah  dan  anaknya  atau  ibu  dan  anaknya atau  keluarga  sedarah  dalam  garis  lurus  ke  atas  atau  ke bawah (Kemensesneg, 2014). Keluarga merupakan fokus pelayanan  kesehatan  yang  strategis  karena  keluarga mempunyai  peran  utama  dalam  pemeliharaan  kesehatan seluruh  anggota  keluarga  dan  juga  pengambilan keputusan  dalam  perawatan  kesehatan  (Rahmawati  & Umbul, 2014).
Hal ini didukung oleh penelitian Harahap (2019) bahwa  dukungan  keluarga  memiliki  pengaruh  terhadap kelengkapan  imunisasi.  Di  dalam  keluarga  terdapat interaksi  antara  keluarga  satu  dengan  anggota  keluarga lainnya, apabila salah satu anggota keluarga memperoleh masalah  kesehatan,  maka  akan  mempengaruhi  anggota keluarga  lainnya.  Bentuk  dukungan  dapat  berupa pemberian  uang,  pemberian  barang,  makanan  serta pelayananan. Menurut asumsi peneliti keluarga hendaknya  memberikan  dukungan  kepada  ibu  berupa motivasi,  nasehat  dan  memfasilitasi  ibu  untuk  dapat memberikan  imunisasi  pada  anak.  Ibu  yang  memiliki sikap  positif  terhadap  imunisasi  anaknya  perlu mendapatkan  dukungan  dari  suami,  orang  tua  dan mertua  yang  juga  memiliki  sikap  positif  terhadap imunisasi (Harahap, 2019; Walther, 2011)

## Dukungan Petugas Kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan dukungan  petugas  kesehatan  baik,  pemberian  imunisasi dasar  anaknya  tidak  lengkap  (74,5%).  Pada  penelitian Sari  (2021)  menunjukkan  dari  48  responden  yang mempunyai  peran  petugas  baik,  77,1%  responden memiliki  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap.  Hal  ini disebabkan  karena  68,4%  ibu  tidak  mengetahui  apakah petugas  kesehatan  pernah  melakukan  penyuluhan tentang  pemberian  imunisasi  pada  bayi  karena  petugas kurang  memberikan  informasi  tentang  imunisasi  pada ibu.  Menurut penelitian Syukri (2020), penyuluhan dari petugas  kesehatan  mempengaruhi  sikap  orang  tua terhadap  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi. Informasi  yang  diberikan  melalui  pendidikan  dan pelatihan akan meningkatkan pengetahuan, menimbulkan  kesadaran  dan  memberikan  sikap  yang positif.
Pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan kesehatan  yang  empati,  respek  dan  tanggap  terhadap pelayanan  yang  dibutuhkan,  sesuai  dengan  kebutuhan masyarakat dan diberikan dengan  cara yang ramah pada saat  pelayanan.  Petugas  kesehatan  yang  melakukan imunisasi adalah dokter, perawat atau bidan yang terlatih yang  ditugaskan  di  Puskesmas  (Rachmawati,  2019). Menurut  asumsi  peneliti,  petugas  kesehatan  hendaknya terus memberikan edukasi dan motivasi kepada keluarga terutama ibu tentang pentingnya imunisasi bagi anak dan lingkungan. Petugas kesehatan juga melakukan
kunjungan  ke  rumah  ibu  jika  ibu  tidak  bisa  datang  ke posyandu untuk memberikan imunisasi anaknya.

## Dukungan Tokoh Masyarakat
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan dukungan tokoh masyarakat tidak mendukung, pemberian  imunisasi  dasar  anaknya  tidak  lengkap (79,1%).  Penelitian  Putri  &  Adelia  (2018)  didapatkan peran  tokoh  masyarakat  mempengaruhi  kelengkapan pemberian imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Padang Alai  Kabupaten  Padang  Pariaman,  dimana  peran  tokoh masyarakat  negatif  mempunyai  peluang  5,689  pada  ibu untuk  tidak  memberikan  imunisasi  secara  lengkap. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mariana  (2017) bahwa  peran  tokoh  masyarakat  berhubungan  dengan pemberian  imunisasi  dasar.  Tokoh  masyarakat  adalah orang  yang  mempunyai  pengaruh  di  masyarakat  yang dipilih  secara  formal  (lurah,  kepala  desa)  maupun  yang dipilih  secara  informal  (kiai,  dukun,  seniman  dan  lain lain).  Tokoh  masyarakat  mempunyai  pengaruh  besar dalam  lingkungan  dan  dianggap  penting  dalam masyarakat  (Kusnadi  &  Iskandar,  2017).  Menurut asumsi  peneliti,  dukungan  tokoh  masyarakat  dapat berupa  dukungan  emosional  dengan  memberi  dukungan dan  perhatian  kepada  ibu,  dukungan  penghargaan menanyakan  kesediaan  ibu,  memberikan  pujian  dan menghargai  keputusan  ibu.  Selain  itu  dukungan  yang diberikan  dapat  berupa  dukungan  instrumental  berupa dukungan  secara  langsung  pada  ibu  dan  dukungan informasional  dengan  memberikan  informasi  yang  jelas tentang  pentingnya  imunisasi.  Tokoh  masyarakat  dapat dijadikan role  model dalam  mendukung  program kesehatan  khususnya  dalam  pemberian  imunisasi  dasar lengkap.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini,  faktor  predisposisi, pemungkin dan penguat  yang mempengaruhi pemberian imunisasi  di  Kota  Pariaman  adalah  pengetahuan  yang rendah,  sikap  tidak  mendukung,  kepercayaan  kurang, keterjangkauan  sumber  daya  kesehatan  yang  tidak mendukung,  dukungan  keluarga  tidak  mendukung  dan dukungan tokoh masyarakat yang tidak mendukung.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas  KM.  et.al.  2020.  Beneﬁt-risk  analysis  of  health beneﬁts  of  routine  childhood  immunisation against  the  excess  risk  of  SARS-CoV-2 infections  during  the  Covid-19  pandemic  in Africa. Cmmid , 1–41.
Amperaningsih,  Y.,  &  Aprilia,  Y.  A.  2019.  Hubungan sikap ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar di wilayah  kerja  Puskesmas  Sekincau  Kabupaten Lampung Barat. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 14 (2)
Astuti,  R.  W.  2021.  Determinan  kelengkapan  imunisasi dasar  bayi  di  Puskesmas  Tomuan  Kota
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
Pematang  Siantar,  4(1).  Universitas  Islam Negeri Sumatera Utara Medan.
Bakhtiar. 2019. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Pariaman . Bamforth,  E.  2020. Ohio  pediatric  vaccines  drop  by 45%  during  coronavirus  pandemic,  hospital official reports . Bramer.  2020. Decline  in  Child  Vaccination  Coverage During  the  COVID-19  Pandemic  —  Michigan Care  Improvement  Registry,  May  2016–May 2020 .
Budyanra, B., & Azzahra, G. N. 2017. Penerapan regresi logistik  ordinal  proportional  odds  model  pada analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan  imunisasi  dasar  anak  balita  di Provinsi Aceh Tahun 2015. Media Statistika , 10 (1), 37.
Erlinawati.  2021.  Determinan  pemanfaatan  pelayanan imunisasi  dasar  pada  keluarga  miskin  di  kota Lhokseumawe. 1–138.
Fernandez, M. 2020. Vaccinations are plummeting amid coronavirus pandemic .
Fisnanda.  2021.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi minat  ibu  terhadap  kelengkapan  imunisasi  pada bayi usia 9-12 bulan di daerah Rawa Bogor Kota Tangerang. Nusantara  Hasana  Journal , 2 , 155– 170.
Fitriani,  E.  2017. Faktor  yang  mempengaruhi  ketepatan pemberian  imunisasi  dasar  di  wilayah  kerja
Puskesmas perawatan
Tanjung Seloka
Kabupaten  Kotabaru  Tahun  2017 .  Politeknik kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
Frellick,  M.  2020. Vaccine  rates  for  all  ages  drop dramatically during covid-19 . Friedman.  2018. Keperawatan  keluarga,  teori  dan praktik . EGC.
Hadianti.  2018. Buku  ajar  imunisasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Harahap,  E.  D.  2019.  Faktor  yang  mempengaruhi perilaku ibu terhadap pemberian imunisasi dasar pada  bayi  di  desa  Situmbaga  Kecamatan Halonganan  Timur  Kabupaten  Padang  Lawas Utara. Jurnal Komunitas Kesehatan Masyarakat ,
2 .
Hudhah, M., & Hidajah, A. C. 2018. Perilaku ibu dalam imunisasi  dasar  lengkap  di  Puskesmas  Gayam,
Kabupaten Sumenep. Jurnal Promkes , 5 (2). Irwan. 2017. Etika dan perilaku kesehatan . CV Absolute Media.
Kemenkes.  2014. Undang-undang  Nomor  36  Tahun
2014 tentang tenaga kesehatan .
Kemenkes.  2020.  Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Imunisasi Pada  Masa  Pandemi  Covid-19.  In Covid-19 Kemenkes .
Kemensesneg,  R.  2014. UU  Nomor  35  Tahun  2014 tentang perlindungan anak .
Kusnadi,  E.,  &  Iskandar,  D.  2017.  Peranan  tokoh
masyarakat dalam membangun partisipasi warga pemuda  karang  taruna. Prosiding  Konferensi Nasional Kewarganegaraan III . Laksono, A. D. 2016. Aksesibilitas pelayanan kesehatan (D. C. Stefanus Supriyanto, Djazuly Chalidyanto (ed.); 2nd ed.). PT Kanisius.
Libunelo,  E.,  Paramata,  Y.,  &  Rahmawati,  R.  2018.
Hubungan  karakteristik  ibu  dan  jarak  pelayanan kesehatan  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar di  Puskesmas  Dulukapa. Gorontalo  Journal  of Public Health , 1 (1).
Lovrić  Makarić,  Z.,  Kolarić,  B.,  Tomljenović,  M.,  & Posavec,  M.  2018.  Attitudes  and  beliefs  related to  childhood  vaccinations  among  parents  of  6 years  old  children  in  Zagreb,  Croatia. Vaccine , 36 (49).
Machsun,  M.,  &  Susanti,  Y.  A.  2018.  Analisis  faktor- faktor yang berhubungan dengan status imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  desa Mangunrejo  Kecamatan  Ngadiluwih  Kabupaten Kediri  Tahun  2018. Preventia :  The  Indonesian Journal of Public Health , 3 (2).
Mariana,  N.,  Loriana,  R.,  &  Mustaming.  2017.  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  ibu dalam  pemberian  imunisasi  dasar  pada  bayi  di Puskesmas Wonorejo Samarinda. Jurnal Husada Mahakam , Volume IV , 377–390. Masters,  K.  2020. Virginia  pediatricians  say  reported decline  in  vaccination  rates  amid  COVID-19 pandemic is troubling . Nazifah.  2021. Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kota Pariaman .
Nelson,  Behrman,  Kliegman,  &  Arvin.  2000.  Ilmu Kesehatan  Anak  2. Bacterial  Infections  and  the Kidney .
Notoadmodjo. 2019. Pengantar ilmu perilaku kesehatan . Rineka Cipta.
Putri,  N.  T.,  &  Adelia,  P.  2018.  Hubungan  peran keluarga,  tokoh  masyarakat  dan  kader  dengan kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi  11-12 bulan. Maternal Child Health Care Journal , 1 . Rachmawati,  W.  C.  2019. Promosi  kesehatan  dan  ilmu perilaku . Wineka Media.
Rahmawati,  A.  I.,  &  Umbul,  C.  2014.  Faktor  yang mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi  dasar  di Kelurahan  Krembangan  Utara. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 2 .
Ratnaningsih, T., Indatul, S., & Peni, T. 2017. Buku ajar (teori  dan  konsep)  tumbuh  kembang  dan stimulasi bayi, toddler, pra sekolah, usia sekolah dan remaja . Indomedia Pustaka.
Sari,  P.,  Sayuti,  S.,  &  Andri.  2021.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  Imunisasi Dasar  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas PAAL  X  Kota  Jambi. Urnal  Kesmas  Jambi (JKMJ) , 6 .
Saxena,  S.,  Skirrow,  H.,  &  Bedford,  H.  2020.  Routine
Prima Yoselina et al., Gambaran Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kota Pariaman
vaccination during covid-19 pandemic response.
BMJ .
Simatupang,
M. 2019. Faktor-faktor
yang mempengaruhi  ibu  terhadap  status  imunisasi dasar  pada  bayi  usia  12-24  bulan  di  desa  Nauli Kecamatan  Sigumpar  Kabupaten  Toba  Samosir Tahun 2019. Jurnal Gentle Birth , 3 .
Surury,  I.,  Siti,  N.,  Siti  Riptifah  Tri,  H.,  &  Ridhwan,  F. 2020.  Analisis  faktor  risiko  ketidaklengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah Jadetabek. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 17 . Susanti, E. 2019. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Temindung Tahun 2019 . Syukri,  M.,  &  Appi,  H.  2020.  Pengaruh  penyuluhan kesehatan dan pengetahuan terhadap sikap orang tua  dalam  pemberian  Imunisasi  dasar  lengkap pada bayi. Jurnal Pendidikan Keperawatan Dan Kebidanan , 1 , 41–48. Verulava, T., Jaiani, M., Lordkipanidze, A., Jorbenadze, R.,  &  Dangadze,  B.  2019.  Mothers’  knowledge and  attitudes  towards  child  immunization  in Georgia. The  Open  Public  Health  Journal , 12 (1). Walther,  S.  2011. A parents  decision  on  immunization : making the right choice . Zhou, M., Zhao, L., Kong, N., Campy, K. S., Wang, S., &  Qu,  S.  2018.  Predicting  behavioral  intentions to  children  vaccination  among  Chinese  parents: an  extended  TPB  model. Human  Vaccines  and Immunotherapeutics , 14 (11), 2748–2754