## STUDI KASUS PADA TN E DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE MENGGUNAKAN RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN NYERI POST OP
Annisha Febiyani*, Ikit Netra Wirakhmi
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No 100, Kedunglosir, Ledug, Kembaran Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *annisha.febiyanii@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronik  adalah  perubahan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan  ireversibel  yang  ditandai dengan  penurunan  laju  filtrasi  glomerulus  secara  tiba-tiba  dan  cepat.  Pada  gagal  kronis,  ginjal  tidak mampu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga menyebabkan uremia. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  relaksasi  genggaman  jari  terhadap  penurunan  nyeri  pasca operasi pada pasien terdiagnosis penyakit ginjal kronik di RSUD Profesor Margono Soekarjo. Subyek studi kasus ini adalah pasien dengan masalah perawatan pasca operasi yang terdiagnosis CKD selama tiga  hari.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  wawancara,  observasi,  pemeriksaan  fisik  dan  telaah dokumen.  Evaluasi  dilakukan  sesuai  dengan  intervensi  yang  telah  diberikan  menggunakan  standar luaran  keperawatan  Indonesia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  studi  kasus  pasien menunjukkan  adanya penurunan  nyeri  pasca  operasi  pada  pasien  penyakit ginjal  kronik  sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi posisi jari. Berdasarkan hasil studi kasus yang dilakukan di Ruang Asoka  RSUD  Profesor  Margono  Soekarjo  mengenai  pengaruh  relaksasi  posisi  jari  terhadap  pereda nyeri  pada  pasien  pasca  operasi,  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  mengalami  penurunan  nyeri. tingkat sulit hingga sedang. Hal ini menunjukkan bahwa terapi finger grip berpengaruh terhadap nyeri pasca operasi pada pasien CKD.
Kata kunci: chronic kidney disease; nyeri; relaksasi genggam jari

## CASE STUDY ON TN E WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE USING FINGER GRIP RELAXATION TO REDUCE POST OP PAIN AT RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO

## ABSTRACT
Chronic  renal  failure  is a progressive  and  irreversible  change  in  kidney  function  characterized  by a sudden  and  rapid  decrease  in  glomerular  filtration  rate.  In  chronic  renal  failure,  the  kidneys  are unable  to  maintain  fluid  and  electrolyte  balance,  causing  uremia.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  finger  grip  relaxation  on  reducing  postoperative  pain  in  patients  diagnosed with chronic kidney disease at Professor Margono Soekarjo Hospital. The subjects of this case study were patients with postoperative care problems diagnosed with CKD for three days. Data collection was done through interviews, observation, physical examination and document review. Evaluation is carried  out  in  accordance  with  the  interventions  that  have  been  given  using  the  Indonesian  nursing outcome standards. The results showed that the results of the patient's case study showed a decrease in  postoperative  pain  in  chronic  kidney  disease  patients  before  and  after  finger  position  relaxation therapy.  Based  on  the  results  of  case  studies  conducted  in  the  Ashoka  Room  of  Professor  Margono Soekarjo  Hospital  regarding  the  effect  of  finger  position  relaxation  on  pain  relief  in  postoperative patients,  it  can  be  concluded  that  respondents  experienced  a  decrease  in  pain.  difficult  to  moderate level. This shows that finger grip therapy has an effect on postoperative pain in CKD patients.
Keywords: chronic kidney disease; pain; finger clasp relaxation

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  adalah  perubahan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan  ireversibel  yang ditandai  dengan  penurunan  laju  filtrasi  glomerulus  secara  tiba-tiba  dan  cepat.  Pada  gagal ginjal  kronis,  ginjal  tidak  mampu  menjaga  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  sehingga menyebabkan uremia. Penyebab gagal ginjal kronis antara lain hipertensi, diabetes, obstruksi saluran  kemih,  lupus,  dan  glomeruli  (Galuh  Tribuana,  2023)  Berdasarkan  data  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO),  sekitar  23-30  orang  menderita  penyakit  kronis  per  juta  orang  per tahun.  Jumlah  kasus  penyakit  ginjal  kronis  di  seluruh  dunia  meningkat  lebih  dari  50%  per tahun.  National  Kidney  Foundation  melaporkan  bahwa  penyakit  ginjal  kronis  menduduki peringkat ke-27 sebagai penyebab kematian terbesar, namun kini menduduki peringkat ke-18 (Rini & Suryandari, 2019).
Setelah  operasi  (setelah  operasi),  pasien  merasakan  sakit  yang  parah  dan  pasien  75D44 mengalami  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  karena  pereda  nyeri  yang  tidak mencukupi.  Ketika  pasien  mengeluh  nyeri,  mereka  hanya  ingin  mengurangi  nyeri  tersebut. Hal  ini  wajar  karena  nyeri  dapat  menjadi  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  akibat penanganan  nyeri  yang  tidak  memadai.  Teknik  farmakologi  merupakan  cara  paling  efektif untuk  meredakan  nyeri,  terutama  pada  nyeri  sangat  parah  yang  berlangsung  berjam-jam bahkan  berhari-hari  (Sulung  &  Rani,  2017).  Perawat  dapat  berperan  sebagai  penyedia langsung,  misalnya  dalam  pelayanan  kesehatan  yang  mencakup  terapi  komplementer. Perawat lebih banyak berinteraksi dengan klien, sehingga peran koordinator terapi tambahan juga sangat penting. Perawat dapat mendiskusikan perawatan lebih lanjut dengan dokter yang merawat  dan  departemen.  Perawat  secara  aktif  berpartisipasi  dalam  permintaan  perawatan tambahan, termasuk cuti(Widyatuti, 2015).
Terapi  komplementer  merupakan  salah  satu  cabang  ilmu  kesehatan  yang  bertujuan  untuk mengobati  berbagai  penyakit  dengan  menggunakan  metode  tradisional  disebut  juga pengobatan alternatif, termasuk teknik relaksasi sendi jari. Teknik terapi ini menggunakan jari untuk  menerjemahkan  pikiran  (Masturoh  &  Anggita,  2018).  Teknik  menggenggam  jari disebut juga dengan finger grip. Menahan jari sambil bernapas (santai) selama kurang lebih 3- 5  menit  dapat  mengurangi  ketegangan  fisik,  karena  memegang  jari  menghangatkan  tempat keluar dan masuknya meridian energi (saluran energi) pada jari kita. Titik refleks pada tangan memberikan  rangsangan  refleks  (spontan)  saat  disentuh.  Stimulasi  ini  mengirimkan gelombang  listrik  ke  otak,  yang  dengan  cepat  diterima  dan  diproses,  dan  kemudian ditransmisikan ke saraf organ yang bermasalah untuk membuka blokir jalur energi (Sulung & Rani, 2017).
Relaksasi  merupakan  pelepasan  ketegangan  mental  dan  fisik  serta  stres,  karena  dapat mengubah  persepsi  kognitif  dan  motivasi  afektif  pasien.  Teknik  relaksasi  memungkinkan pasien  untuk  mendapatkan  kendali  atas  dirinya  sendiri  ketika  mengalami  ketidaknyamanan atau rasa sakit atau stres fisik dan mental. Salah satu bentuk relaksasi yang dapat menurunkan intensitas  nyeri  pasca  operasi  adalah  relaksasi  posisi  jari  yang  mudah  dilakukan  oleh  semua orang,  yaitu  berkaitan  dengan  pergerakan  jari  dan  energi  dalam tubuh  kita  (Sulung  &  Rani, 2017).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  relaksasi  genggaman  jari terhadap  penurunan  nyeri  pasca  operasi  pada  pasien  terdiagnosis  penyakit  ginjal  kronik  di RSUD Profesor Margono Soekarjo.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## METODE
Desain  yang  digunakan  adalah  metode  studi  kasus  deskriptif.  Metode  studi  kasus  deskriptif merupakan metode  yang  menjelaskan  cara  penyelesaian masalah  dengan  menggunakan  data sebagai gambaran objektif (Galuh Tribuana, 2023).Studi kasus ini melibatkan pasien dengan masalah  manajemen  nyeri  pasca  operasi  yang  memiliki  diagnosis  medis  CKD  dalam  waktu tiga hari. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan telaah  dokumen.  Tempat  dan  waktu  studi  kasus  dilakukan  di  RSUD  Asoka  Prof.  Margono Soekarjo  18.12.2023-20.12.2023.  Evaluasi  dilakukan  sesuai  dengan  intervensi  yang  telah diberikan menggunakan standar luaran keperawatan Indonesia.

## HASIL

## Pengkajian
Pasiennya  adalah  Tn.  E, laki-laki  berusia  46  tahun.  Pasien  tiba  di  RSUD  Profesor  Margono Soekarjo pada 16 Desember 2023 pukul 13.30. Pasien mengeluh nyeri perut pasca operasi. P : nyeri  pasca  operasi,  K  :  pusing,  R  :  daerah  perut,  gerak,  S  :  skala  7,  T  :  datang  dan  pergi. Kondisi  Umum:  Baik,  Kesadaran:  Compos  Mentis,  GCS:  15,  TD:  150/80  mmHg,  N:  71 x/menit,  RR:  20x/menit,  S:  36.00°C.  Pasien  mengatakan  dirinya  pernah  melakukan pengangkatan massa perut pasca operasi pada bulan November 2023 dan 17 Desember 2023. Pasien mengatakan ibunya memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  hasilnya,  Pak.  E,  Analisis  data  disesuaikan  dengan  Standar  Diagnostik Keperawatan Indonesia (SDKI) untuk mengungkap permasalahan di pelayanan primer. Pak E adalah nyeri akut yang berhubungan dengan toksisitas fisik seperti yang ditunjukkan oleh data fokus  yang  diperoleh.  Data  fokus  untuk  masalah  nyeri  akut  meliputi  data  subjektif  dan objektif. Informasi subyektif antara lain pengakuan Pak E bahwa dirinya menderita sakit perut. P : Setelah operasi, K : Perasaan gelisah, R : Perut bergerak, S : Skala 7, T : Datang dan pergi. Sedangkan  data  objektifnya antara  lain  pasien  meringis, tampak  cemas, TD:  150/80  mmHg, N: 71 x per menit, RR: 20 x per menit.

## Intervensi Keperawatan
Setelah  mengidentifikasi  masalah  perawatan  primer,  peneliti  membuat  rencana  perawatan berdasarkan  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  dan  Standar  Hasil Keperawatan  Indonesia  (SLKI).  Intervensi  yang  ditujukan  untuk  memecahkan  masalah manajemen  nyeri  akut  adalah  manajemen  nyeri.  Prosedur  pengobatan  ini  dilakukan  3  x  24 jam  dengan  harapan  Bapak,  edukasi  dan  kerjasamanya.  Temuan  meliputi  lokasi  nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, identifikasi skala nyeri, pengenalan nyeri nonverbal.  Terapi  pengobatan  menggunakan  teknik  jari  non  medis  dengan  tetap mempertahankan terapi  relaksasi  untuk mengurangi  nyeri.  Kerja  sama  termasuk obat  pereda nyeri bila diperlukan.

## Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan  pekerjaan  keperawatan  pada  Tn.  E  didasarkan  pada  rencana  pengobatan  yang telah  ditetapkan,  dalam  hal  ini  manajemen  nyeri.  Tindakan  manajemen  nyeri  meliputi identifikasi  lokasi,  karakteristik,  durasi,  frekuensi,  kualitas  dan  intensitas  nyeri,  pembuatan skala  nyeri, identifikasi  respons  nyeri  nonverbal,  pemberian  dan  pengajaran  teknik  relaksasi ujung  jari  nonfarmakologis  untuk  mengurangi  nyeri  dan  memberikan  pereda  nyeri.  istirahat dan tidur, dikoordinasikan dengan pemberian Ketorolak nyeri 3x30 mg.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 1.

## Skala Nyeri dan Respon Pasien
Hari Skala Nyeri Respon Pasien 1 Skala Nyeri Pre: 7 Skala Nyri Post: 6 Pasien  mengatakan  paham  cara  melakukan  teknik relaksasi genggam jari untuk merdakan nyeri 2 Skala Nyeri Pre: 6 Skala Nyeri Post: 5 Pasien  mengatakan  setelah  melakukan  terapi  relaksasi genggam jari nyerinya menjadi berkurang. 3 Skala Nyeri Pre: 5 Skala Nyeri Post: 4 Pasien  mengatakan  setelah  melakukan  terapi  relaksasi genggam jari nyerinya menjadi berkurang.

## PEMBAHASAN
Hasil  penerapan  terapi  relaksasi  tekanan  jari  pada  pasien  pasca  operasi  yang  terdiagnosis penyakit  ginjal  kronik  menunjukkan  nyeri  pasien  menurun  dari  hari  pertama  hingga  hari ketiga. Hal ini menunjukkan efektivitas terapi relaksasi genggam jari. Teknik menggenggam jari  disebut  juga  dengan  finger  grip.  Memegang  jari  selama  kurang  lebih  3-5  menit  sambil bernapas (bersantai) dapat mengurangi ketegangan fisik, karena ketika Anda memegang jari, maka tempat keluar dan masuknya meridian energi (saluran energi) yang terletak di jari kita menjadi  panas.  Titik  refleks  pada  tangan  memberikan  rangsangan  refleks  (spontan)  saat disentuh.  Stimulasi  ini  mengirimkan  gelombang  listrik  ke  otak,  yang  dengan  cepat  diterima dan diproses, lalu didistribusikan ke saraf organ yang bermasalah untuk membuka blokir jalur energi (Sulung & Rani, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Astutik  &  Kurlinawati,  2017)  dengan  20  responden melaporkan  bahwa  13  responden  (65%)  mengalami  nyeri  sedang  sebelum  mengendurkan genggaman jari. Mayoritas mengalami nyeri ringan setelah melepaskan tekanan jari sebanyak 12  responden  (60%).  Nilai  p-value  yang  dihasilkan  =  0,001  ≤  a  =  0,05.  Hasil  tersebut menunjukkan  adanya  pengaruh  relaksasi  genggaman  jari  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien  pasca  operasi  di  ruang  Delima  RSUD  Kertosonono.  Teknik  relaksasi  genggam merangsang  meridian  jari,  yang  mengirimkan  gelombang  ini  ke  otak.  Hasil  terapi  relaksasi ujung  jari  menghasilkan  impuls  yang  dikirimkan  melalui  serabut  saraf  aferen  nonnosiseptif sehingga  rangsangan  nyeri  terhambat  dan  berkurang.  Nyeri  merupakan  sesuatu  yang  tidak menyenangkan,  subyektif  dan  berhubungan  dengan  panca  indera  serta  merupakan  suatu  hal emosional  yang  berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau  potensial  atau digambarkan  sebagai  bahaya  atau  ancaman.  Lebih  lanjut,  nyeri  diartikan  sebagai  suatu keadaan  yang  dihadapi  seseorang  dan  diketahui  ada  jika  seseorang  pernah  mengalaminya. Menurut  International  Association  for  the  Study  of  Pain  (IASP),  nyeri  adalah  pengalaman emosional yang tidak menyenangkan yang diakibatkan oleh cedera aktual atau potensial atau menggambarkan keadaan di sekitar cedera tersebut (Idris et al .,).
Relaksasi merupakan upaya untuk mengurangi nyeri atau mencegah nyeri hebat dengan cara menurunkan ketegangan otot. Relaksasi merupakan suatu cara untuk mengurangi rangsangan nyeri  dengan  mengistirahatkan  atau  mengendurkan  otot-otot  tubuh.  Ibu  nifas  dapat  dengan mudah mempelajari teknik ini melalui pernapasan dalam, pola pernapasan teratur, rileks, dan pelepasan hormon endorfin atau relaksasi alami tubuh (Linatu Sofiyah et.al., ). Memegang jari saat bernapas (relaksasi) dapat menurunkan ketegangan fisik dan emosi karena memegang jari dapat menghangatkan titik masuk dan keluar meridian energi (saluran energi) pada jari. Jari tangan dan telapak tangan merupakan alat sederhana dan efektif untuk menyeimbangkan dan menyelaraskan  tubuh.  Setiap  jari  mempunyai  arti.  Kecemasan  dikaitkan  dengan  ibu  jari, ketakutan dengan jari telunjuk, kemarahan dengan jari tengah, kesedihan dengan jari manis, dan rasa bangga dan putus asa dengan jari kelingking (Taqiyah et al. , 2023). Teknik relaksasi genggaman jari membantu tubuh, pikiran dan jiwa menjadi rileks. Teknik relaksasi genggam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
telah  terbukti  mengurangi  intensitas  nyeri.  Jika  relaksasi  ini  dilakukan  secara  rutin, diharapkan hasilnya akan membaik dan nyerinya berkurang (Indrawati & Arham, 2021).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  kasus  yang  dilakukan  di  Ruang  Asoka  RSUD  oleh  Prof.  Margono Soekarjo yang membahas tentang pengaruh relaksasi tekanan jari terhadap pereda nyeri pada pasien  pasca  operasi  dapat  menyimpulkan  bahwa  responden  mengalami  penurunan  nyeri. tingkat  rasa  sakit  sulit  hingga  sedang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terapi  finger  grip berpengaruh terhadap nyeri pasca operasi pada pasien CKD.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, P., & Kurlinawati, E. (2017). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Op.  Strada  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  6(2),  30–37. https://doi.org/10.30994/sjik.v6i2.6
Galuh  Tribuana,  A.  (2023).  Program  Studi  Profesi  Ners  Program  Profesi  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Kusuma  Husada  Surakarta  Penerapan  terapi  komplementer Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Ckd  Di Rsup Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten. 30.
Idris,  D.,  Keperawatan,  K.  A.-J.  P.,  &  2017,    undefined.  (n.d.).  Terapi  Relaksasi  Genggam Jari Terhadap
Penurunan
Nyeri. Jurnal.Stikesbaptis.Ac.Id, 23–32. http://jurnal.stikesbaptis.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/167
Indrawati,  U.,  &  Arham,  A.  H.  (2021).  Pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi  genggam  jari terhadap  persepsi  nyeri  pada  pasien  post  operasi.  Jurnal  Keperawatan,  18(1),  13–24. https://doi.org/10.35874/jkp.v18i1.801
Linatu  Sofiyah,  Atun  Raudotul  Ma’rifah,  I.  H.  S.  (n.d.).  Perubahanskala  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi. 64–71.
Masturoh, I., & Anggita, N. (2018). Analisis praktik klinik kperawatan pada pasien CKD.
Rini,  A.  S.,  &  Suryandari,  D.  (2019).  Asuhan  keperawatan  pasien  chronic  kidney  disease (CKD) s. Universitas Kusuma Surakarta, 1–7. https://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/20/
Sulung, N., & Rani, S. D. (2017). Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Op.
Jurnal Endurance, 2(3), 397. https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2404
Taqiyah, Y., Marinda, N. C., Kurniawati, M., Sri, A., & Safitri, D. (2023). Terapi Relaksasi Genggam Jari Untuk Menurunkan Nyeri Post Operasi. MARTABE : Jurnal Pengabdian Masyarakat, 6(8), 2816–2822.
Widyatuti,  W.  (2015).  Terapi  Komplementer  Dalam  Keperawatan.  Jurnal  Keperawatan Indonesia, 12(1), 53–57. https://doi.org/10.7454/jki.v12i1.200
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group