Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 2, 2022, Halaman 93-103 DOI: 10.33860/jbc.v4i2.795 Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Determinan yang Berhubungan dengan Upaya Pencegahan Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seks di Jakarta Timur
Niken Purbowati , Elly Dwi Wahyuni , Aticeh
Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Jakarta, Indonesia
Email: purbowatiniken@gmail.com

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan: Wanita pekerja seks (WPS) merupakan salah satu kelompok risiko tinggi terpapar IMS dan HIV. WPS sangat rentan terhadap HIV, hanya sekitar satu dari tiga WPS menerima layanan pencegahan HIV yang memadai dan perawatan medis.  Tujuan : untuk  menganalisis  hubungan  pengetahuan,  persepsi  dan dukungan pembimbing komunitas terhadap pencegahan IMS padaWPS. Metode: Penelitian kuantitatif dengan desain cross-sectional yang bersifat analitik. Populasi penelitian  ini  adalah  Wanita  pekerja  seks  di  Komunitas  Jingga  Cipinang  Jakarta Timur.  Teknik  pengambilan  sampling  menggunakan snowball  sampling .  Data dianalisis  dengan  uji chi  square dan regresi  logistic model  risiko. Hasil: Variabel persepsi,  dukungan  pembimbing  komunitas  dan  dukungan  tenaga  kesehatan berhubungan  dengan  pencegahan  IMS  pada  wanita  pekerja  seks  (WPS).  Hasil analisis didapatkan variabel yang paling dominan adalah pengetahuan (p=0,0001) setelah  dikontrol  variabel  sumber  informasi,  dengan  nilai    OR  dari  variabel pengetahuan 56,2. Model multivariate tersebut dapat dijelaskan bahwa WPS yang mempunyai  pengetahuan  baik  akan  melakukan  pencegahan  infeksi  menular seksual  56  kali  lebih  baik  dibandingkan  yang  pengetahuannya  kurang  setelah dikontrol  oleh  variabel  sumber  informasi. Kesimpulan: Pengetahuan  kesehatan reproduksi dan seksual sebaiknya mencerminkan dua topik utama, yaitu bagaimana caranya mempromosikan upaya pencegahan dan melindungi wanita dari IMS.
Article History:
Received: 2022-01-03 Accepted: 2022-06-18 Published: 2022-06-30
Kata Kunci: Wanita pekerja seks; infeksi menular seksual;

## Keywords:
Female sex workers; sexually transmitted infections;

## ABSTRACT
Introduction: Female sex workers (FSWs) are high-risk group for exposure to STIs and  HIV.  FSWs  are  particularly  vulnerable  to  STIs,  HIV.  Only  about  one  in  three FSWs receive adequate STIs, HIV prevention services and medical care. Objective : to  analyze  the  relationship  between  knowledge,  perceptions  and  support  of community counselors on STIs prevention in FSWs. Method : Quantitative research with    analytic  cross-sectional  design.  The  population  of  this  study  is  female  sex workers in the Jingga Cipinang Community, East Jakarta. The sampling technique used  was  snowball  sampling.  Data  were  analyzed  by  chi  square  test  and  logistic regression  risk  model. Results: Perception  variables,  support  from  community counselors and support from health workers are associated with STIs prevention in FSWs.  The  results  of  the  analysis  showed  that  the  most  dominant  variable  was knowledge (p=0,0001) after being controlled by the information source variable, with the OR value of the knowledge variable  56.2. The  multivariate model can explain that FSWs who have good knowledge will do 56 times better to prevent STIs than those  whose  knowledge  is  less  after  being  controlled  by  the  variable  information sources. Conclusions: Knowledge of sexual and reproductive health (SRH) should reflect two main topics, namely how to promote efforts to prevent and protect women from STIs.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia, menunjukkan jumlah kasus baru dan kasus  kumulatif  AIDS  di  Indonesia  pada  tahun  2017  sebanyak  4.555.  Data  SIHA menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus  baru  HIV  ada  33.660  ( Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2018 ) . Berdasarkan  data  kesehatan  di  Provinsi  DKI  Jakarta menunjukkan  prevalensi  kasus  HIV  pada  pria  sebesar  73,46%  dan  perempuan 26,54%. Kasus AIDS pada pria 84% dan perempuan 16%, sedangkan kasus kematian akibat AIDS pada pria sebesar 78,57% dan perempuan 21,43%. Prevalensi penderita syphilis pada pria 28,43% dan perempuan 71,57%. Penderita ini terjadi pada rentang usia kurang dari 4 tahun sampai dengan lebih dari 50 tahun ( Dinkes DKI, 2017 ). Wanita pekerja seks (WPS) merupakan salah satu kelompok risiko tinggi terhadap IMS dan HIV. WPS kelompok yang berisiko untuk menularkan infeksi menular seksual karena perilaku  seksual  mereka  yang  berisiko  yaitu  melakukan  hubungan  seksual  dengan banyak  pasangan.  Perkembangan  jumlah  WPS  jalanan  cukup  sulit  untuk  diketahui karena  mobilitas  tempat  operasinya  sangat  luas  ( Matahari,  2015 ; Mujayanto  & Wardhana, 2019 ; Bailey, 2019 ).
Wanita pekerja seks (WPS) adalah kelompok yang sangat rentan yang berisiko tinggi berkontribusi terhadap penyakit menular seksual. Wanita pekerja seks jalanan sangat rentan terhadap HIV, hanya sekitar satu dari tiga wanita pekerja seks menerima layanan pencegahan HIV yang memadai dan perawatan medis. Wanita pekerja seks mengalami banyak tantangan dari klien mereka yang mengekspos mereka untuk seks yang tidak aman, karena situasi pekerjaan berbahaya mereka ( Workie et al., 2019 ). WPS rentan terkena Infeksi menular seksual karena melakukan hubungan seks secara  tidak  aman,  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  masih  rendah. Pemahaman  terhadap  pengetahuan,  penularan  penyakit  IMS  dan  HIV/AIDS,  serta cara  pencegahan  maupun  pengobatannya  sangat  terbatas.  Sehingga  ada  yang mengalami gejala IMS, akan tetapi mereka tidak mengetahui dengan pasti jenis IMS yang  pernah  diderita.  Hal  itu  terjadi  karena  mereka  tidak  pernah  memeriksakan  diri kepada petugas kesehatan dengan alasan terbatasnya biaya dan perasaan malu. Hal ini  mengakibatkan  kemungkinan  mereka  tertular  dan  menularkan  IMS,  HIV/AIDS cukup besar ( Aryani et al., 2015 ; Syarifah et al., 2018 ).
Pemanfaatan  penggunaan  kondom  yang  efektif,  konsisten  dan  benar  adalah salah  satu  metode  intervensi  terbaik  untuk  pencegahan  HIV  dan  IMS  lainnya,  yang ditargetkan terhadap wanita pekerja seks. Upaya ini akan mencegah dua pertiga dari insiden infeksi HIV. Penggunaan kondom pria dan wanita, meningkatkan ketersediaan, aksesibilitas, dan keterjangkauan kondom pada wanita pekerja seks adalah komponen penting  untuk  mengurangi  konsekuensi  besar  dan  biaya  dari  kehamilan  yang  tidak disengaja  ( Workie  et  al.,  2019 ; Becquet  et  al.,  2020 ).  Hasil  studi  pendahuluan  di Komunitas Jingga, wanita pekerja seks tersebut ada yang menderita HIV/AIDS, sifilis, gonorrhea  dan  chlamydia  trachomatis.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui Determinan yang berpengaruh dengan Upaya Pencegahan Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seks.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu cross  sectional yang  bersifat  analitik. Sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  WPS  di  Komunitas  Jingga  Jakarta  Timur,  dengan jumlah  66  WPS.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode snowball sampling yaitu  individu  ditemukan  kemudian  digunakan  untuk  menempatkan  orang lain  yang  memiliki  karakteristik  yang  sama  dan  sebaliknya  mengidentifikasi  yang
lainnya. Sehingga dengan bergulirnya seperti bola salju, semakin maju semakin besar, dan seterusnya sampai jumlah sampel yang diinginkan dalam penelitian tercapai.
Variabel independen antara lain pengetahuan, persepsi, dukungan pembimbing komunitas  dan  dukungan  tenaga  Kesehatan.  Kategori  pengetahuan  kurang  bila kurang dari nilai mean, dan pengetahuan baik bila lebih dari nilai mean. Untuk variabel persepsi,  pernyataan  diukur  dengan  skala  linkert,  kategori  persepsi  negative  bila kurang dari nilai mean dan persepsi positif bila lebih dari nilai mean. Untuk variabel dukungan  pembimbing  dan  dukungan  tenaga  Kesehatan,  terdiri  dari  pernyataan favorable dan unfavorable yang diukur menggunakan skala Linkert dengan kategori dukungan kurang bila nilai kurang dari nilai mean, dukungan baik bila lebih dari nilai mean.    Variabel  confounding  antara  lain  umur,  pendidikan,  status  menikah,  lama bekerja,  mitos,  tempat  mendapatkan  faskes,  sumber  informasi.  Kategori  umur  yaitu <20 tahun, 20-35 tahun, dan >35 tahun. Kategori pendidikan yaitu pendidikan dasar, dan pendidikan menengah. Kategori status menikah yaitu tidak menikah dan menikah. Kategori lama bekerja yaitu <5 tahun, 5-10 tahun, dan >10 tahun. Variabel mitos terdiri dari pernyataan favorable dan unfavorable terkait mitos pencegahan IMS, yang diukur menggunakan  skala  Linkert,  dengan  kategori  mitos  negative  bila  nilai  kurang  dari mean,  mitos  positif  bila  lebih  dari  nilai  mean.  Variabel  sumber  informasi  terdiri  dari kategori  sumber  informasi  baik  bila  nilai  lebih  dari  nilai  mean,  dan  kurang  bila  nilai kurang  dari  mean.  Variabel  tempat  fasilitas Kesehatan,  dengan  kategori  faskes  bila mendapat  pelayanan  IMS  di  fasilitas  Kesehatan,  kategori  non  faskes  bila mendapatkan pelayanan bukan di faskes. Variabel dependen yaitu pencegahan IMS pada  wanita  pekerja  seks  (WPS),  terdiri  dari  pernyataan favorable dan unfavorable terkait  pencegahan  IMS,  diukur  menggunakan  skala  Linkert,  dengan  kategori pencegahan kurang bila nilai kurang dari mean, pencegahan baik bila lebih dari nilai mean.
Data dianalisis menggunakan chi square dan analisis multivariate regresi logistic ganda  model  risiko.  Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Jakarta  III  dengan  nomor  KEPK- PKKj3/S.82/VIII/2020.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian dapat disejaikan sebagai berikut:
Tabel 1.  Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan sosio demografi
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Umur <20 tahun 4 6,1 20-35 tahun 33 50,0 >35 tahun 29 43,9 Pendidikan Pendidikan dasar 57 86,4 Pendidikan menengah 9 13,6 Status menikah Tidak menikah 21 31,8 Menikah 45 68,2 Lamanya bekerja <5 tahun 28 42,4 5-10 tahun 29 43,9 >10 tahun 9 13,6
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Mitos Mitos negatif 24 36,4 Mitos positif 42 63,6 Sumber informasi pencegahan IMS Informasi kurang 26 39,4 Informasi baik 40 60,6 Fasiltas kesehatan (faskes) Non faskes 21 31,8 Faskes 45 68,2
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan karakteristik responden dari 66 wanita pekerja seks, mayoritas  berumur  antara  20-35  tahun  sebesar  50%.  Responden  mayoritas berpendidikan  dasar  sebesar  86,4%.  Responden  dengan  mayoritas  berstatus menikah sebesar 68,2%, dengan lamanya bekerja sebagai wanita pekerja seks antara kurun waktu 5-10 tahun sebesar 43,9%. Mayoritas responden mempunyai mitos positif tentang  cara  mencegah  infeksi  menular  seksual  (IMS),  sebesar  63,6%.  Responden mayoritas  mendapatkan  sumber  informasi  baik  tentang  pencegahan  IMS  sebesar 60,6%,  dan  sebesar  68,2%  responden  ke  fasilitas  kesehatan  untuk  memperoleh pelayanan serta pengobatan IMS.
Tabel 2. Distribusi frekuensi pengetahuan, persepsi, dukungan,
pencegahan infeksi menular seksual (IMS) Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Pengetahuan Pengetahuan kurang 29 43,9 Pengetahuan baik 37 56,1 Persepsi Persepsi negatif 32 48,5 Persepsi positif 34 51,5 Dukungan pembimbing komunitas Dukungan kurang 29 43,9 Dukungan baik 37 56,1 Dukungan tenaga kesehatan Dukungan kurang 30 45,5 Dukungan baik 36 54,5 Pencegahan infeksi menular seksual (IMS) Pencegahan kurang 28 42,4 Pencegahan baik 38 57,6
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  responden  mempunyai  pengetahuan  baik  tentang pencegahan  infeksi  menular  seksual  (IMS)  sebesar  56,1%.  Responden  dengan persepsi  positif  tentang  cara  mencegah  IMS  sebesar  51,5%.  Responden  yang menyatakan  mendapat  dukungan  baik  dari  pembimbing  komunitas  tentang pencegahan  IMS  sebesar  56,1%,  sedangkan  yang  mendapat  dukungan  baik  dari tenaga  kesehatan  sebesar  54,5%.  Responden  dengan  pencegahan  IMS  baik sebesar 57,6%.

## Tabel 3. Hasil Seleksi Bivariat
Variabel Pencegahan IMS p kurang baik n % n % Umur <20 tahun 2 50,0 2 50,0 0,801 20-35 tahun 14 42,4 19 57,6 >35 tahun 12 41,4 17 58,6 Pendidikan Dasar 24 42,1 33 57,9 0,895 menengah 4 44,4 5 55,6 Status menikah Tidak menikah 11 52,4 10 47,6 0,265 menikah 17 37,8 28 62,2 Lamanya bekerja <5 tahun 13 46,4 15 53,6 0,735 5-10 tahun 11 37,9 18 62,1 >10 tahun 4 44,4 5 55,6 Mitos pencegahan IMS Mitos negatif 19 79,2 5 20,8 0,0001* Mitos positif 9 21,4 33 78,6 Sumber informasi Informasi kurang 23 88,5 3 11,5 0,0001* Informasi baik 5 12,5 35 87,5 Fasilitas kesehatan Non faskes 20 95,2 1 4,8 0,0001* Faskes 8 17,8 37 82,2 Pengetahuan kurang 26 89,7 3 10,3 0,0001* baik 2 5,4 35 94,6 Persepsi negatif 25 78,1 7 21,9 0,0001* positif 3 8,8 31 91,2 Dukungan pembimbing komunitas kurang 22 75,9 7 24,1 0,0001* baik 6 16,2 31 83,8 Dukungan tenaga kesehatan Kurang 23 76,7 7 23,3 0,0001* baik 5 13,9 31 86,1
* variabel yang masuk pemodelan multivariate
Tabel 3 menunjukkan hasil seleksi bivariat, variabel yang mempunyai nilai p value < 0,25 dapat masuk ke multivariate. Variabel yang dapat dianalisis ke multivariate antara  lain  mitos,  sumber  informasi,  tempat  fasilitas  kesehatan,pengetahuan, persepsi, dukungan pembimbing komunitas dan dukungan tenaga kesehatan.
Tabel 4. Model Awal Multivariat
Variabel p Adjusted OR (AOR) 95% C.I Lower Upper Mitos Mitos negatif Reff Mitos positif 0,377 3,1 0,2 39,6 Sumber informasi Informasi kurang Reff Informasi baik 0,063 8,6 0,8 83,3 Fasilitas kesehatan Non Faskes Reff Faskes 0,264 9,2 0,2 447,1 Pengetahuan Kurang Reff Baik 0,038 12,1 1,2 126,7 Persepsi Negatif Reff Positif 0,297 4,1 0,3 59,1 Dukungan pembimbing komunitas Kurang Reff Baik 0,880 0,7 0,1 22,2 Dukungan tenaga kesehatan Kurang Reff Baik 0,709 1,7 0,1 33,6
Variabel  yang  mempunyai  p  value  >0,05  maka  variabel  yang  paling  besar dikeluarkan  dari  pemodelan  multivariat  satu  per  satu.  Variabel  pembimbing komunitas  nilai p 0,880  maka  dikeluarkan  dari  model  multivariate.  Begitu prosesnya terus menerus sampai model akhir multivariate.

## Tabel 5. Model Akhir Multivariat
Variabel p Adjusted OR (AOR) 95% C.I Lower Upper Sumber informasi Informasi kurang Reff Informasi baik 0,013 13,0 1,7 99,9 Pengetahuan Kurang Reff Baik 0,0001 56,2 7,6 414,5
Berdasarkan  tabel  5.  setelah  dilakukan  analisis confounding ,  ternyata  sumber informasi  merupakan confounding hubungan  pengetahuan  dengan  pencegahan infeksi  menular  seksual  pada  wanita  pekerja  seks.  Hasil  analisis  didapatkan variabel  yang  paling  dominan  adalah  pengetahuan (p=0,0001) setelah  dikontrol variabel sumber informasi, dengan nilai OR dari variabel pengetahuan 56,2. Model multivariate  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  wanita  pekerja  seks  yang mempunyai  pengetahuan  baik  akan  melakukan  pencegahan  infeksi  menular seksual  56  kali  lebih  baik  dibandingkan  yang  pengetahuannya  kurang  setelah dikontrol oleh variabel sumber informasi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa karakteristik sosio demografi seperti umur, pendidikan, status menikah, lamanya bekerja tidak berhubungan dengan pencegahan infeksi menular seksual (IMS) pada wanita pekerja seks (WPS). Hasil ini didukung oleh penelitian  sebelumnya  bahwa  umur,  pendidikan,  tidak  berhubungan  dengan konsistensi pemakaian kondom. Namun, dalam penelitian sebelumnya status menikah berhubungan  dengan  konsistensi  pemakaian  kondom  untuk  mencegah  IMS  pada pasangan resmi ( Murtono, 2019 ).
Sedangkan karakteristik demografi yang berhubungan dengan pencegahan IMS pada wanita pekerja seks antara lain mitos, sumber informasi dan fasilitas kesehatan untuk  mencari  pelayanan  pengobatan  infeksi  menular  kesehatan.  Penelitian  ini didukung  oleh  hasil  penelitian  sebelumnya,  bahwa  wanita  pekerja  seks  yang mencegah  infeksi  menular  seksual  dengan  menggunakan  kondom  berhubungan dengan sumber informasi dan edukasi kesehatan ( Chow et al., 2015 ; Khanam et al., 2017 ; Keamogetse  &  Gorata,  2017 ).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya,  bahwa  Wanita  pekerja  seks  yang  belum  lama  bekerja  mungkin  lebih rentan terhadap IMS karena mereka kurang memiliki pengetahuan dan pemberdayaan untuk melindungi diri mereka sendiri ( Khanam et al., 2017 ).
Pemberdayaan pada wanita pekerja seks terbukti memiliki peran penting dalam memastikan  penggunaan  kondom  oleh  klien.  Perlunya  kualitas  pelayanan  pada fasilitas  kesehatan,  sehingga  pemahaman  wanita  pekerja  seks  (WPS)  lebih  baik terhadap  pencegahan  IMS.  Selain  itu,  keterlibatan  dalam  program  pemberdayaan masyarakat,  seperti  dukungan  komunitas  diperlukan  untuk  memberikan  informasi edukasi  terkait  cara  mencegah  IMS  ( Khanam  et  al.,  2017 ; Omidi  et  al.,  2020 ; Parcesepe et al., 2016 ).
Dari hasil penelitian ini variabel persepsi, dukungan pembimbing komunitas dan dukungan  tenaga  kesehatan  berhubungan  dengan  pencegahan  IMS  pada  wanita pekerja seks (WPS). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian sebelumnya, wanita pekerja seks yang konsisten melakukan pencegahan infeksi menular seksual karena mereka  memiliki  tingkat  kepercayaan  yang  tinggi  bahwa mucikari  mereka  akan mendukung pekerja seks untuk menggunakan kondom. WPS yang konsisten dalam penggunaan kondom, memiliki persepsi bahwa rekan-rekan mereka juga berkomitmen untuk  menggunakan  kondom.  Namun,  mereka  lebih  percaya  pada  saran  yang diberikan  mucikari  daripada  rekan-rekan  mereka  untuk  menggunakan  kondom ( Januraga, Gesesew, et al., 2020 ).
Demikian pula  yang didukung oleh penelitian lainnya,  perilaku pencegahan IMS pada  WPS  yang  kurang,  dan  rendahnya  partisipasi  pelanggan  yang  mau menggunakan  kondom  menjadi  kendala.  Persepsi  WPS  terhadap  pencegahan  IMS yang masih sangat rendah dan persepsi jika menawarkan penggunaan kondom maka pelanggan  akan  kecewa,  maka  berdampak  pada  rendahnya  penggunaan  kondom ( Purnamawati, 2013 ). Penggunaan kondom secara tidak konsisten meningkat empat kali lipat untuk WPS yang memiliki persepsi rendah dari nilai kehidupan, dibandingkan dengan WPS yang memiliki persepsi lebih tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa persepsi yang  baik  tentang  perilaku  sehat,  dapat  menimbulkan  nilai  positif  untuk  mencegah infeksi  menular  seksual  pada WPS  ( Januraga,  Gesesew,  et  al.,  2020 ; Omidi  et  al., 2020 ; Keamogetse & Gorata, 2017 ).
Dukungan  tenaga  kesehatan  dalam  program  pencegahan  IMS  dan  HIV/AIDS secara  komprehensif  pada  wanita  pekerja  seks  sangat  dibutuhkan.  Dukungan  dan motivasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan memiliki kontribusi dalam kerentanan WPS  tertular  IMS  dan  HIV/AIDS.  Hal  ini  dikaitkan  dengan  kemampuan  seseorang
untuk menjaga kesehatan mereka yang dipengaruhi oleh akses informasi tentang IMS, HIV/AIDS,  pencegahan  dengan  kondom,  kualitas  pelayanan  dan  perilaku  tenaga kesehatan  yang  memuaskan,  akan  membuat  WPS  mau  untuk  melakukan  tindakan pencegahan tersebut ( Dewi et al., 2019 ).
Model  multivariate  dalam  penelitian  ini  dapat  dijelaskan  bahwa  wanita  pekerja seks  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  akan  melakukan  pencegahan  infeksi menular seksual 56 kali lebih baik dibandingkan yang pengetahuannya kurang setelah dikontrol  oleh  variabel  sumber  informasi.  Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  lainnya, pengetahuan wanita pekerja seks (WPS) yang baik tentang HIV/AIDS berhubungan dengan  tindakan  penggunaan  kondom  pada  pelanggan WPS  untuk  mencegah  IMS ( Juliastika et al., 2012 ). Pengetahuan, sumber informasi melalui pendidikan kesehatan yang  diberikan  berhubungan  dengan  upaya  WPS  dalam  mencegah  IMS  dengan pemakaian kondom ( Chow et al., 2015 ; Khanam et al., 2017 ; Keamogetse & Gorata, 2017 ).
Penelitian lain memaparkan bahwa tingginya prevalensi IMS dan HIV di kalangan WPS, disebabkan oleh rendahnya pengetahuan mereka dalam hal pencegahan dan perawatan  tersebut.  Ketidaktahuan  mereka  tentang  risiko  IMS  ketika  berhubungan seksual  saat  menstruasi,  membuat  WPS  memiliki  solusi  tidak  sehat,  antara  lain dengan  membasuh  vagina  dengan  soda  atau coke atau  pasta  gigi.  Rendahnya pengetahuan WPS, membuat mereka banyak yang mengobati sendiri keluhan yang timbul  saat  terpapar  IMS,  tidak  mengetahui  tanda  dan  gejala  dari  IMS  maupun HIV/AIDS ( Argento et al., 2019 ).
Pemahaman wanita pekerja seks (WPS) yang rendah terhadap risiko penularan IMS,  karena  pengetahuan  dan  sumber  informasi  yang  kurang,  sehingga  upaya pencegahan  tidak  efektif.  WPS  menganggap  jika  berhubungan  dengan  pelanggan tetap tidak perlu menggunakan kondom, karena mereka yakin dengan kebersihan alat kelamin  pelanggan.  Cara  penularan  IMS,  HIV/AIDS  melalui  kontak  cairan  tubuh dengan  penderita,  tidak  dipahami  oleh  WPS.  Pengetahuan  yang  kurang  terhadap risiko penularan akan berdampak pada rendahnya upaya pencegahan IMS, HIV/AIDS, dan penggunaan kondom di kalangan WPS ( Purnamawati, 2013 ).
Pengetahuan  WPS  yang  rendah  tentang  cara  penularan  IMS,  ini  dapat  diatasi dengan program pencegahan IMS dan HIV/AIDS. Namun, program ini mungkin gagal dalam meningkatkan pengetahuan pencegahan IMS dan penggunaan kondom secara konsisten,  jika  WPS  sebagai  subjek  yang  tidak  berdaya  sebagai  penerima  pasif informasi.  Program  pencegahan  IMS  ini  dapat  disesuaikan  dengan  agenda  dari komunitas WPS,  adanya  dukungan  dari  pembimbing  komunitas  atau  mucikari  yang terlibat  dalam  program.  Sehingga  sumber  informasi  yang  telah  disampaikan  oleh tenaga kesehatan kepada WPS, akan efektif diterima oleh WPS ( Januraga, Mooney ‐ somers,  et  al.,  2020 ).  Pengetahuan  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  sebaiknya mencerminkan  dua  topik  utama,  yaitu  bagaimana  caranya  mempromosikan  upaya pencegahan  dan  melindungi  wanita  dari  IMS.  Banyak  perempuan  memiliki pengetahuan  rendah  tentang  kesehatan  reproduksi  dan  hubungan  seksual  yang sehat. Bila hal ini tidak diatasi, maka angka kesakitan pada wanita oleh karena infeksi menular seksual akan terus meningkat ( Tayerih et al., 2019 ).
Infeksi  menular  seksual  (IMS)  menyebabkan  banyak  masalah  dalam  hubungan seksual,  ketidaknyamanan  dan  terkadang  menimbulkan  komplikasi  fisik  yang  terus- menerus, gangguan reproduksi dan peningkatan risiko penularan HIV/AIDS. Sangat penting untuk wanita pekerja seks (WPS) menerima informasi yang memadai tentang gangguan IMS ini, agar WPS yang terinfeksi datang ke fasilitas kesehatan tepat waktu. Pada banyak kasus IMS, terutama yang terjadi pada WPS, sudah dalam kondisi yang
berat. Informasi dan edukasi tanda gejala IMS, perubahan fisiologis yang terjadi akan meningkatkan pengetahuan dan kewaspadaan pada WPS ( Tayerih et al., 2019 ; Dewi et al., 2019 ).
Upaya pencegahan dan penularan infeksi menular seksual pada wanita pekerja seks  (WPS)  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  informasi  pendidikan  kesehatan. Pendidikan  kesehatan  reproduksi  ini  tujuannya  terjadi  peningkatan  pengetahuan sehingga  timbul  kesadaran  bagi  mereka  untuk  melakukan  pencegahan  IMS. Perencanaan  pendidikan  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  dengan  menyesuaikan budaya  bagi  perempuan,  sehingga  lebih  mudah  diterima  dan  dipahami  ( Januraga, Mooney ‐ somers, et al., 2020 ; Syarifah et al., 2018 ). Pendidikan kesehatan reproduksi seksual pada perempuan, antara lain tanda dan gejala IMS, dan pelayanan kesehatan reproduksi yang dapat diperoleh oleh semua perempuan ( Tokar et al., 2019 ). Promosi  kesehatan  dengan  memberikan  informasi  pada  WPS  sebaiknya melibatkan mucikari atau pembimbing di komunitas mereka, sehingga informasi yang diterima  lebih  mudah  dipahami  dan  ada  peningkatan  pengetahuan  untuk  mau mencegah  IMS.  Pelayanan  di  fasilitas  kesehatan  yang  akan  diterima  oleh  WPS sebaiknya meliputi paket pencegahan dan perawatan HIV, skrining IMS, kontrasepsi, konseling manajemen menstruasi, skrining virus Hepatitis B dan vaksinasi ( Becquet et al., 2020 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Wanita  pekerja  seks  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  akan  melakukan pencegahan infeksi menular seksual lebih baik dibandingkan yang pengetahuannya kurang  setelah  dikontrol  oleh  variabel  sumber  informasi.  Pemberian  informasi pendidikan  kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan,  sebaiknya  melibatkan  pembimbing komunitas,  sehingga  lebih  mudah  dipahami  dan  diikuti  oleh  wanita  pekerja  seks. Pelayanan  di  fasilitas  kesehatan  yang  akan  diterima  oleh  wanita  pekerja  seks sebaiknya meliputi paket pencegahan dan perawatan HIV, skrining IMS, kontrasepsi, konseling manajemen menstruasi, skrining virus Hepatitis B dan vaksinasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Poltekkes Kemenkes Jakarta III yang telah  memberikan  bantuan  dana  penelitian. Selain  itu, peneliti  juga  menyampaikan terima kasih kepada pihak yang telah berkontribusi dan memberikan dukungan untuk terlaksananya kegiatan penelitian ini, antara lain para enumerator, ketua dan pengurus Komunitas Jingga Jakarta Timur.

## DAFTAR PUSTAKA
Argento, E., Goldenberg, S., & Shannon, K. (2019). Preventing sexually transmitted and blood borne  infections  (STBBIs)  among  sex  workers:  A  critical  review  of  the  evidence  on determinants  and  interventions  in  high-income  countries. Journal BMC  Infectious Diseases , 19 (1). https://doi.org/10.1186/s12879-019-3694-z
Aryani, D., Mardiana, M., & Ningrum, D. N. A. (2015). Perilaku Pencegahan Infeksi Menular Seksual Pada Wanita Pekerja Seksual Kabupaten Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (2), 160. https://doi.org/10.15294/kemas.v10i2.3377 Bailey,  A. (2019). Analysing  Semi-Structured  Interviews  to  Explore  Sexual  Decision-Making and  HIV/STI  Risk  Perception  Among  Female  Sex  Workers:  A  Grounded  Theory Approach . SAGE Publications, Ltd. https://doi.org/10.4135/9781526483812
Becquet, V., Nouaman, M., Plazy, M., Masumbuko, J. M., Anoma, C., Kouame, S., Danel, C., Eholie,  S.  P.,  &  Larmarange,  J.  (2020).  Sexual  health  needs  of  female  sex  workers  in Côte  d’Ivoire:  a  mixed-methods  study  to  prepare  the  future  implementation  of  pre-
exposure  prophylaxis  (PrEP)  for  HIV  prevention. BMJ  Open , 10 (1),  e028508. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028508
Chow, E. P. F., Tung, K., Tucker, J. D., Muessig, K. E., Su, S., Zhang, X., Jing, J., & Zhang, L. (2015). Behavioural interventions improve condom use and hiv testing uptake among female  sex  workers  in  china:  a  systematic  review  and  meta-analysis.  In Sexually Transmitted Infections (Vol. 91). BMJ. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052270.146 Dewi, D. M. S. K., Wulandari, L. P. L., & Wirawan, D. N. (2019). Determinan Sosial Kerentanan Perempuan Terhadap  Penularan  Ims  Dan  Hiv. Journal  of  Public  Health  Research  and Community Health Development , 2 (1), 22. https://doi.org/10.20473/jphrecode.v2i1.16250 Dinkes DKI. (2017). Profil Kesehatan DKI Jakarta Tahun 2017 .
Januraga,  P.  P.,  Gesesew,  H.  A.,  & Ward,  P.  R.  (2020).  Trust  as  a  Determinant  Factor  for Condom Use among Female Sex Workers in Bali, Indonesia. In Tropical Medicine and Infectious
Disease
(Vol. 5,
Issue 3, p. 131). MDPI AG.
https://doi.org/10.3390/tropicalmed5030131 Januraga,  P.  P.,  Mooney ‐ somers,  J.,  Gesesew,  H.  A.,  &  Ward,  P.  R.  (2020).  The  logic  of condom  use  in  female  sex  workers  in  Bali,  Indonesia. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 17 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph17051627
Juliastika,  J.,  Korompis,  G.  E.  .,  &  Ratag,  B.  .  (2012).  Hubungan  Pengetahuan  tentang HIV/AIDS dengan Sikap dan Tindakan Penggunaan Kondom Pria pada Wanita Pekerja Seks  di  Kota  Manado  Juliastika*,  Grace  E.  C.  Korompis*,  Budi  T.  Ratag*  *  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado. Kesmas2 , 1 (1), 15 –20.
Keamogetse, S., & Gorata, D. M. (2017). Factors associated with HIV testing among female sex  workers  in  Botswana.  In Journal  of  AIDS  and  HIV  Research .  9(2),  42 –51. https://doi.org/10.5897/jahr2016.0404
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018 . Jakarta:
Kementerian Kesehatan R.I.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Khanam, R., Reza, M., Ahmed, D., Rahman, M., Alam, M. S., Sultana, S., Alam, A., Khan, S. I., Mayer, K. H., & Azim, T. (2017). Sexually Transmitted Infections and Associated Risk Factors  Among  Street-Based  and  Residence-Based  Female  Sex  Workers  in  Dhaka, Bangladesh.  In Sexually  Transmitted  Diseases (Vol.  44,  Issue  1,  pp.  22 –29).  Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). https://doi.org/10.1097/olq.0000000000000536 Matahari, R. (2015). Studi Kualitatif Mengenai Persepsi Dan Perilaku Seksual Wanita Pekerja Seks  Komersial  (Psk)  Dalam  Upaya  Pencegahan Ims  Di  Kota  Semarang Tahun  2012.
Jurnal Kesehatan Reproduksi , 3 (3 Des), 113 –123. https://doi.org/10.22435/jkr.v3i3Des.3914.113-123
Mujayanto,  R.,  &  Wardhana,  E.  S.  (2019).  Sexual  Behavior  and  Knowledge  Level  of Commercial  Sex  Workers  Influence  The  Spread  of  Sexually  Transmitted  Infections.  In ODONTO :  Dental  Journal (Vol.  6,  Issue  2,  p.  107).  Universitas  Islam  Sultan  Agung. https://doi.org/10.30659/odj.6.2.107-112
Murtono, D. (2019). Faktor Determinan Konsistensi Pemakaian Kondom Pada Pekerja Seks Perempuan. Jurnal  Litbang:  Media  Informasi  Penelitian,  Pengembangan  Dan  IPTEK , 15 (1), 27 –38. https://doi.org/10.33658/jl.v15i1.129
Omidi,  T.,  Mohammadian-khoshnoud,  M.,  &  Mohammadi,  Y.  (2020). Identifying  Barriers  to Condom  Use  Among  Female  Sex  Workers:  a  Systematic  Review  and  Meta-analysis . Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-48093/v1
Parcesepe,  A.  M.,  L’Engle,  K.  L.,  Martin,  S.  L.,  Green,  S.,  Suchindran,  C.,  &  Mwarogo,  P. (2016).  Early  sex  work  initiation  and  condom  use  among  alcohol-using  female  sex workers  in  Mombasa,  Kenya:  a  cross-sectional  analysis.  In Sexually  Transmitted Infections (Vol.  92,  Issue  8,  pp.  593 –598). BMJ. https://doi.org/10.1136/sextrans-2016- 052549
Purnamawati, D. (2013). Perilaku Pencegahan Penyakit Menular Seksual di Kalangan Wanita Pekerja Seksual Langsung Behavioral Prevention of Sexual Transmitted Disease among
Direct  Female. Kesmas,  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional , 7 (11),  514 –521. http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i11.365
Syarifah, S., Demartoto, A., & Dharmawan, R. (2018). Determinants of Safe Sex Behavior for Preventing  Sexually  Transmitted  Infection  in  Female  Sex  Workers  In  Surakarta.  In Revitalizing Family Planning Program and Women’s Empowerment for the Improvement of Population Well-being and Economic Development . Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret. https://doi.org/10.26911/mid.icph.2018.02.14
Tayerih, K., Bayat Jozani, Z., Golchehregan, H., Rostam-Afshar, Z., Taj, L., Ahsani Nasab, S., Foroughi, M., Mirzapour, P., Mohraz, M., Mahmoodi, Z., Talebi, Z., & Haji Abdolbaghi, M. (2019). Woman’s Sexual Health Knowledge and Needs Assessment in Behavioral Clinics and  Shelters  in  Tehran. Journal  of  Family  &  Reproductive  Health , 13 (1). https://doi.org/10.18502/jfrh.v13i1.1610
Tokar, A., Sazonova, I., Mishra, S., Smyrnov, P., Saliuk, T., Lazarus, J. V, Broerse, J. E. W., Roura,  M.,  Blanchard,  J.,  &  Becker,  M.  L.  (2019).  HIV  testing  behaviour  and  HIV prevalence  among  female  sex  workers  in  Ukraine:  findings  from  an  Integrated  Bio- Behavioural Survey, 2013 –2014. In Sexually Transmitted Infections (Vol. 95, Issue 3, pp. 193 –200). BMJ. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053684
Workie, H. M., Kassie, T. W., & Hailegiyorgis, T. T. (2019). Knowledge, risk perception, and condom  utilization  pattern  among  female  sex  workers  in  Dire  Dawa,  Eastern  Ethiopia 2016:  A  cross-sectional  study. Pan  African  Medical  Journal , 32 ,  1 –14. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.32.185.16574