## UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS STEP TEST SEBAGAI ALAT UKUR KESEIMBANGAN PADA LANSIA
Didik Purnomo Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang dpur83@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  dalam  beraktivitas memerlukan  keseimbangan yang  baik, keseimbangan adalah interaksi dari tiga unsur yaitu kemampuan fisik menyangkut sistem  muskuloskletal  dan  lingkup  gerak  sendi  (LGS),  lingkungan  aktivitas  dan beban kerja (Shumway-cook, 2001). Hasil penelitian uji validitas dan reliabilitas step  test sebagai  alat  ukur  keseimbangan  pada  lansia  ini  di  harapkan  dapat  di jadikan  pertimbangan  pemilihan  sebagai  instrumen  tes  penyaringan  resiko  jatuh. Faktor  utama  resiko  jatuh  pada  lansia  adalah  fungsi  keseimbangan,  sehingga dengan  dilakukan  pemeriksaan  keseimbangan  dengan step  test secara  dini  di harapkan  dapat  mencegah  resiko  jatuh  pada  lansia  dalam  beraktivitas.  Di Indonesia penelitian tentang alat ukur step test ini belum terlalu banyak. Dengan adanya  penelitian  ini  di  harapkan  akan  menambah evidence  based terhadap validitas  dan  reliabilitas  dari  alat  ukur  keseimbangan step  test ini.  Pengukuran untuk  uji validitas  di  lakukan oleh 2  (dua) orang pengukur mengukur 30  subyek penelitian  ,  untuk  uji  reliabilitas interrater di  lakukan  oleh  3  (tiga)  pengukur terhadap  30  subyek  penelitian  dalam  waktu  yang  sama,  uji  reliabilitas intrarater di  lakukan  oleh  1  (satu)  orang  pengukur  dalam  3  (tiga)  kesempatan  waktu  yang berbeda  terhadap  30  subyek  penelitian.  Analisa  statistik  menggunakan  Analisa deskriptif, Uji validitas dengan korelasi Pearson dan Analisa uji reliabilitas untuk mengetahui  koefisien  korelasi interrater dan intrarater dengan  tehnik  statistik Reliability  Analysis  Scale atau  ALPHA  (Domhold,  2000).  Uji  validitas  hasil p=0,000 dan r=0,716 di mana dapat di putuskan ada hubungan antara step test dan TUG tes dan hubungannya kuat, uji reliabiliatas interrater pengukur 1, 2 dan 3 di peroleh nilai p=0,000 artinya ada hubungan antara pengukur 1, 2 dan 3 besar nilai ICC  =  0,98,  uji  reliabilitas intrarater di  peroleh  hasil  dari    pengukur  3  (tiga) dalam  3  (tiga)  kesempatan  waktu  yang  berbeda  nilai  p=0,000  dapat  di  putuskan bahwa ada hubungan antara pengukur 3 dalam kesempatan 1, 2 dan 3 besar nilai ICC adalah 0,89. step test valid dan reliabel sebagai alat ukur keseimbangan pada lansia.
Kata kunci: validitas, reliabilitas, step test , keseimbangan lansia.

## ABSTRACT
In  activty  geriatrics  need  good  balancing,  balance  is  interaction  from  three elements,  they  are  physic  capability  in  connection  of  musculoscletal  system  and range of motion, activity area and load job (Shumway and Cook, 2001),  Result of reseach validity and reliability step test as measuerement of balance in geriatic to expectation can be used selection consideration instrument test refening risk fall.
Primary  factor  of  risk  fall  in  geriatrics  is  balance  function,  so  in  manner  inspect balance  with step  test according  earlier  expectation  can  to  prevent  risk  fall  in activities geriatrics.  In  Indonesia reseach about  measurement this step test not  to much yet. There is  the reseach will to add evidence based validity and reliability from measurement this step test balance. The subject of this reseach focused on 30 geriatrics in geriatrics. The measurement for validity analysis by two measure in  measuring  30  reseach  subject,  for  reliability interrater by  three  measure  in measuring 30 reseach subject in same time, reliability intrarater by one measure in  measuring  30  reseach  subject  in  three  of  chance  diferent  times.  The analysis statistic    used  descriptive  analysis,  validity  with  corelation  of    Pearson  and analysis  reliability interrater and intrareter to  know    coefficient  corelation interrater and intrareter with reliability analysis scale or Alpha (Domhold, 2000). validity  p=0,000  and  r=0,716,  where  is  can  decided  TUG  test  and step  test and that significant corelation,  reliability interrater measure 1,2,3 able from p=0,000, any  coeficient  correlation  between  measure  1,2,3  and  ICC=0,98,  reliabilty intrareter able from in three of chance diferent times p=0,000 can decided that any measuere  3  in  chance  1.2.3,  ICC=0,89 . Step  Test valid  and  reliabel  as measurement balance on geriatrics.
Keyword: validity, reliability, step test , geriatrics balance.

## PENDAHULUAN
Penuaan  dapat  terjadi  secara fisiologis  dan  secara  patologis.  Pada penuaan  yang  bersifat  fisiologis  di pengaruhi oleh
faktor-faktor endogen,  yaitu  perubahan  dari  sel, jaringan,  organ,  sistem  pada  tubuh. Sedang penuaan karena faktor eksogen  hal  ini  di  pengaruhi  oleh lingkungan,  sosial  budaya  dan  gaya hidup.  Pada  penuaan  dapat  di pengaruhi oleh faktor eksogen hal itu
disebut faktor resiko. Akibat perubahan  morfologis  pada  otot menyebabkan  perubahan  fungsional otot,  sehingga  terjadi  penurunan kekuatan otot, kontraksi otot, penurunan elastisitas dan fleksibilitas otot, penurunan waktu reaksi rileksasi  dan  fungsional.  Gangguan pada  fungsi  sensorik  mengakibatkan gangguan  penerimaan  informasi  dari reseptor sensorik sehingga
mengakibatkan  penurunan  kontrol motorik atau gangguan gerakan .
Pada permasalahan tingkat sensomotorik  akan  menyebabkan gangguan keseimbangan dan
koordinasi.  Penurunan  koordinasi  di sebabkan  penurunan  kekutan  otot, waktu reaksi menjadi lambat, hilangnya  fleksibilitas,  postur  yang jelek  dan  gangguan  keseimbangan. Aktivitas  seperti  jalan,  bangun  dari tempat  tidur  dan  memakai  baju merupakan respon motorik kasar dan halus atau kombinasi ke duanya.
Dengan penurunan kekuatan otot-otot  pada  ekstremitas  bawah dapat meyebabkan terjadinya
penurunan keseimbangan pada lansia di mana hal tersebut akan meningkatkan  resiko  jatuh  pada lansia.  Dimana  jatuh  merupakan penyebab  utama morbidity dan mortality pada seseorang yang berusia lebih dari 65 tahun. Berdasarkan  survei  di  masyarakat Amerika  Serikat  30  %  lansia  di  atas 65 tahun jatuh tiap tahunnya. Insiden ini  bisa  meningkat  3  kali  lipat  pada mereka  yang  tinggal  di  rumah perawatan  ( nursing  home )  (Tinetti  , 1992).
Dalam beraktivitas keseimbangan  adalah  interaksi  dari tiga  unsur  yaitu  kemampuan  fisik menyangkut  sistem  muskuloskletal dan  lingkup  gerak  sendi  (LGS), lingkungan aktivitas dan beban kerja (Shumway-cook,  2001).  Dalam  hasil penelitian uji validitas dan reliabilitas step test sebagai alat ukur keseimbangan  pada  lansia  ini  di harapkan dapat di jadikan pertimbangan pemilihan sebagai instrumen  tes  penyaringan  resiko jatuh. Faktor utama resiko jatuh pada lansia  adalah  fungsi  keseimbangan, sehingga dengan dilakukan pemeriksaan  keseimbangan  dengan step  test secara  dini  di  harapkan dapat  mencegah  resiko  jatuh  pada lansia dalam beraktivitas.
Alat  ukur  untuk  keseimbangan pada lansia banyak macamnya dimana  salah  satu  alat  ukur  dan evaluator  keseimbangan  pada  lansia adalah step  test. Keunggulan  alat ukur  keseimbangan ini  ( step  test ) dalam  penggunaan  dan    prosedurnya sangat sederhana, tidak
membutuhkan  peralatan  yang  terlalu banyak dan sulit. Selain itu alat ukur ini  murah  atau  tidak  memerlukan
biaya  yang  banyak,  mudah  dalam aplikasi  pelaksanaanya,  alat  yang  di butuhkan hanya blok setinggi 7,5 cm dan stop  watch sebagai  penanda waktu (Hill, 1997).
Hasil pengukuran step test ini di pengaruhi  kemampuan  lansia  dalam menerima  perintah  atau  instruksi, motivasi  untuk  menyelesaikan  tes secepatnya  dan  ketepatan  pengukur dalam  menghitung  skor  dengan menggunakan stop
watch .
Pelaksanaan step  test adalah  lansia berdiri  tegak  tak  tersangga  sepatu atau  alas  kaki  dilepas,  kedua  kaki sejajar  5  cm  di  belakang  blok  atau stool .  Pemeriksa  atau  fisioterapi berdiri di salah satu sisi lansia, 1 kaki diletakkan di stool sebagai stabilisasi.  Lansia  kita  perintahkan menapakkan  kakinya  pada  blok  atau stool dengan menapak sempurna dan melakukan  dengan  secepat-cepatnya. Jumlah  step  dihitung  1  kali  jika pasien atau lansia menapak sempurna pada  blok/ stool dan  kembali  ke tempat semula dengan sempurna. Tes diakhiri saat stop watch
menunjukkan waktu 15 detik dengan aba-aba dari pemeriksa atau fisioterapi  ” stop ”.  Kemudian  dicatat
jumlah  step  yang  dilakukan  lansia tersebut.  Hal  yang  sama  diulangi pada kaki yang satunya. Skor normal usia  73  tahun  rata  –  rata  17  x  /  15 detik. ( Hill, 1997).
Hasil  penelitian  yang  di  lakukan oleh Hill pada tahun 1997 tentang uji validitas  dan  reliabilitas step  test pada lansia sehat dengan di bandingkan  dengan  lansia  dengan kondisi stroke , di mana nilai reliabilitasnya  untuk  lansia  yang sehat yaitu skor cooficient
correlation (ICC)  0,90  dan  nilai validitasnya p=0,001. Dalam penelitian  ini  di  simpulkan step  test valid dan reliabel dan berguna secara klinis untuk tes keseimbangan berdiri dinamis  pada  pasien stroke dan  juga baik  untuk  menilai  keseimbangan pada  lansia  sehat. Step  test dapat  di jadikan alat ukur keseimbangan yang berguna untuk mengidentifikasi faktor  yang  menyebabkan  jatuh selama beraktivitas atau berjalan. Dari  penelitian  yang  di  lakukan oleh Scoot  Bernnie dkk  (2003)  yaitu dengan  membandingkan  alat  ukur keseimbangan  TUG  tes  dan Berg Balance Scale dengan hasil TUG tes dan Berg  Balance  Scale signifikan
berkorelasi  ( r =0,47  dan  p=0,04)  dan memiliki nilai reliabilitas yang tinggi ICC  (0,99).  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  TUG  tes  dapat  atau bisa  di  gunakan  untuk  mengukur keseimbangan pada lansia  sebanding atau serupa dengan alat  ukur standar atau Gold  Standart pengukuran keseimbangan  yaitu Berg  Balance
Scale. Pelaksanaan  TUG  sangat mudah,  praktis  tidak  memerlukan peralatan  yang  banyak,  biaya  yang murah  dan  waktu  yang  cepat.  Pada tes  ini  lansia  diminta  untuk  berdiri dari  posisi  duduk  kemudian  berjalan sejauh  3  meter,  berputar  tanpa menyentuh  dinding,  berjalan  menuju kursi  dan  duduk  kembali.  Waktu  di hitung  sejak  aba-aba  “mulai”  hingga kembali  duduk  bersandar  dengan satuan detik untuk menyelesaikan tes tersebut.  Peserta  tes  tidak  boleh berlatih dulu. (Podsiadlo and Richardson,  1991).  Dari  penelitian reliabilitas  dan  retes  ICC  0,99 (Podsiadlo,  1991)  dan  validitas signifikan  dan  berkorelasi  dengan tes-tes  lain  seperti  Berg,  Barthel (Berg, 1992).
Di  Indonesia  penelitian  tentang alat  ukur step  test ini  belum  terlalu
banyak.  Dengan  adanya  penelitian ini  di  harapkan  akan  menambah evidence  based terhadap  validitas dan  reliabilitas  dari  alat  ukur keseimbangan step test ini. Selain itu dalam setiap program latihan keseimbangan kita  dapat  memilih alat evaluator yang valid dan reliabel.

## METODE PENELITIAN
Di  ambil  dari  Posyandu  lansia Sejahtera  desa  Kleben,  Gedongan, Colomadu,  Karanganyar.  Subyek penelitian adalah lansia yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  pada  populasi  penelitian.
Penelitian Uji Validitas dan Reliabilitas step  test sebagai  alat ukur keseimbangan pada lansia ini di lakukan di Posyandu lansia
Sejahetera Dusun Kleben, Gedongan, Colomadu,
Karanganyar pada tanggal  20,  22,  dan  24  November 2014, dengan jumlah subyek sebanyak 30 orang lansia yang terdiri 21  perempuan  dan  9  laki-laki  yang memenuhi kriteria inklusi.
Adalah deskriptif dengan metode observasional, yaitu memaparkan hasil tes untuk pengukuran  terhadap  keseimbangan
pada  lansia  dengan  menggunakan alat  ukur Step  test yaitu  dengan  uji validitas Step  test sebagai  alat  ukur keseimbangan  pada  lansia  dengan membandingkan dengan Gold Standard Timed up and Go Test dan
uji reliabilitas interrater dan
intrarater dari alat ukur
keseimbangan Step test ini a.  Kriteria  inklusi  (1)  usia  60-85 tahun,  (2)  tidak  ada  nyeri  lutut, (3)  tidak  minum  obat  nyeri,  (4) tidak  ada  vertigo  (5)  mampu mengikuti  perintah  sederhana, dan  (6)  tidak  ada  gangguan keseimbangan dan pola jalan. b.  Kriteria  eksklusi  (1)  pernah  jatuh dalam  satu  minggu  terakhir sebelum  subyek  penelitian  di ambil  datanya  untuk  penelitian ini, (2) stroke, dan (3) parkinson. c.  Kriteria Drop  Out Adalah  apabila subyek  tidak  mengikuti  saat pelaksanaan  tes,  serta  subyek tidak  mampu  mengikuti  perintah atau instruksi saat dalam pengukuran.
1. Alat Ukur Step test
Tata aturan pengukuran keseimbangan  pada  lansia  dengan cara  lansia  berdiri,  ke  dua  kaki
sejajar  (5  cm)  di  belakang stool. Pemeriksa  atau  fisioterapi  berdiri  di salah  satu  sisi  lansia,  1  kaki diletakkan di stool sebagai stabilisasi.  Lansia  kita  perintahkan menapakkan  kakinya  pada stool dengan  menapak  sempurna  dan melakukan  dengan  secepat-cepatnya. Jumlah  step  dihitung  1  kali  jika pasien atau lansia menapak sempurna pada  stool atau blok dan kembali ke tempat  semula  dengan  sempurna. Alat  yang  di  butuhkan  dalam pelaksanaan Step test ini adalah stool atau  blok  setinggi  7,5  cm  dan stop watch sebagai  penanda  waktu  tes, waktu yang dibutuhkan dalam menyelesaikan  tes  ini  15  detik. Kemudian  dicatat  jumlah  step  yang dilakukan  lansia  tersebut.  Hal  yang sama  diulangi  pada  kaki  yang satunya.  Skor  normal  usia  73  tahun rata  –  rata  17  x  /  15  detik.  Skala datanya adalah numerik. Keunggulan dari step  test dalam  penggunaanya prosedurnya  sangat  sederhana  dan tidak  membutuhkan  peralatan  yang terlalu  banyak  dan  sulit.  Selain  itu alat  ukur  ini  murah  atau  tidak memerlukan  biaya  yang  banyak, mudah dalam aplikasi
2. Alat Ukur Time up And Go test
Adalah suatu cara pengetesan keseimbangan  pada  lansia  dengan cara  lansia  duduk  dengan  lengan bersandar. Selanjutnya lansia berdiri, berjalan  3  meter,  berputar,  jalan kembali  menuju  kursi  dan  duduk kembali bersandar. Alat yang dibutuhkan dalam pelaksanaan tes ini adalah  kursi  yang  ada  sandarannya dan stop  watch .  Waktu  diukur dengan stopwatch mulai  dari  awal berdiri  sampai  duduk  bersandar kembali.  Lansia  tidak  boleh  berlatih dahulu  sebelum  melakukan  tes  ini. Waktu  yang  di  butuhkan  untuk menyelesaikan test ini pada lansia 14 detik.  Skala  data  adalah  numerik. TUG  test  relatif  sederhana  dan mudah dalam pelaksanaannya. 3. Keseimbangan
Keseimbangan  pada  lansia adalah kemampuan untuk mempertahankan kesetimbangan tubuh ketika ditempatkan di berbagai posisi agar tetap seimbang.
Keseimbangan  melibatkan  berbagai
gerakan  di  setiap  segmen  tubuh dengan didukung oleh sistem muskuloskeletal  dan  bidang  tumpu. Kemampuan untuk menyeimbangkan
massa  tubuh  dengan  bidang  tumpu akan  membuat  manusia  mampu untuk  beraktivitas  secara  efektif  dan efisien. Pada lansia terjadi penurunan semua  fungsi  pada  sistem  stabilisasi tubuh  sehingga  akan  meyebabkan resiko jatuh dan penurunan kesimbangan pada lansia.
4. Uji validitas
Adalah suatu pengukuran atau  tes  untuk  mengetahui  ketepatan dan  keakuratan  dari  suatu  alat  ukur atau suatu pengukuran.
5. Uji reliabilitas
Adalah suatu tes yang menghasilkan  hasil  yang  sama  atau ajeg dalam beberapa kali pengukuran dalam  waktu  yang  sama  dan  waktu yang berbeda.
a.  Alat ukur penelitian
Alat  ukur  yang  di  gunakan dalam penelitian ini adalah alat ukur keseimbangan step test dan TUG test dengan menggunakan stool atau blok setinggi 7,5 cm, stop watch dan kursi yang ada sandarannya.
b. Prosedur pengambilan data
Sebelum  melakukan  penelitian di  posyandu  lansia  Sejahtera  peneliti meminta  ijin  kepada  ketua  atau pengurus  posyandu  lansia  Sejahtera
desa  Kleben.  Setelah  mendapat  ijin dari  ketua  atau  pengurus  posyandu lansia  Sejahtera,  peneliti  memilih beberapa  pengukur  atau  pengambil data. Setelah mendapatkan pengukur,
tiap pengukur mendapatkan penjelasan tentang prosedur pengukuran step test dan TUG tes. Cara pengambilan subyek penelitian adalah subyek yang
memiliki  kriteria  inklusi.  Sebelum melakukan penelitian atau pengukuran peneliti melakukan anamnesis  untuk  mengisi  formulir inform consent dan formulir penelitian,  data  yang  di  kumpulkan antara  lain  nama,  umur,  jenis kelamin, tekanan darah, denyut nadi, pernafasan,  tinggi  badan  dan  berat badan. Lansia kita instruksikan untuk mengikuti  semua  perintah  yang  di berikan oleh semua pengukur. a. Pelaksanaan tes
Untuk uji validitas peneliti memilih  dua  orang  fisioterapi  atau pengukur  sebagai  pemeriksa  dan sekaligus  pencatat  data.  Lansia diberikan penjelasan tentang prosedur dari Step test dan TUG tes.
Kemudian satu orang pemeriksa atau fisioterapi melakukan tes atau
pengambilan data TUG tes kemudian dilanjutkan  pengukur  yang  lain mengambil  data  atau  melakukan pengukuran  dengan step  test kepada 30 orang lansia.
b. Pelaksanaan Step test
Pelaksanaan step  test adalah lansia  berdiri  tegak  tak  tersangga sepatu  atau  alas  kaki  dilepas,  kedua kaki  sejajar  5  cm  di  belakang  blok atau stool . Pemeriksa atau fisioterapi berdiri di salah satu sisi lansia, 1 kaki diletakkan di stool sebagai stabilisasi.  Lansia  kita  perintahkan menapakkan  kakinya  pada  blok  atau stool dengan menapak sempurna dan melakukan  dengan  secepat-cepatnya. Jumlah  step  dihitung  1  kali  jika pasien atau lansia menapak sempurna pada  blok/ stool dan  kembali  ke tempat  semula  dengan  sempurna. Test diakhiri saat stop watch menunjukkan waktu 15 detik dengan aba-aba dari pemeriksa atau fisioterapi  ” stop ”.  Kemudian  dicatat jumlah  step  yang  dilakukan  lansia tersebut.  Hal  yang  sama  diulangi pada kaki yang satunya. Skor normal usia  73  tahun  rata  –  rata  17  x  /  15 detik.
c. Pelaksanaan Time    up  and  Go test (TUG) tes.
Lansia  duduk  pada  kursi  dengan
bersandar. Ketinggian
kursi disesuaikan  dengan  tinggi  lansia. Lutut  fleksi  90 o ,  lengan  bersandar. Selanjutnya lansia berdiri,  berjalan 3 meter (10 ft), berputar, jalan kembali menuju  kursi  dan  duduk  kembali bersandar. Saat berjalan dapat menggunakan  alas  kaki  atau  tanpa alas kaki.  Waktu  diukur dengan stop watch mulai dari awal berdiri sampai duduk  bersandar  kembali.  Waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan  tes  ini  pada  lansia luar negeri 14 detik.
a. Uji reliabilitas
1). Interrater yaitu  peneliti  memilih tiga orang fisioterapi sebagai pemeriksa  dan  sekaligus  pencatat data.  Lansia  diberikan  penjelasan tentang  prosedur  dari Step  test .
Kemudian  di  lakukan  pengukuran oleh  tiga  orang  pemeriksa  atau fisioterapi yang masing-masing melakukan  satu  kali  pengukuran kepada  30  orang  lansia  dalam kesempatan yang sama.
2). Intrarater yaitu  satu  orang pengukur  atau  fisioterapi  mengukur
30  orang  lansia  sebanyak  tiga  kali kesempatan  dalam  kesempatan  yang berbeda  dengan  selang  atau  berbeda satu  atau  dua  hari  dari  pengukuran interrater .
3).  Pelaksanaan Step  test adalah lansia  berdiri  tegak  tak  tersangga sepatu  atau  alas  kaki  dilepas,  kedua kaki  sejajar  5  cm  di  belakang  blok atau stool . Pemeriksa atau fisioterapi berdiri di salah satu sisi lansia, 1 kaki diletakkan di stool sebagai stabilisasi.  Lansia  kita  perintahkan menapakan  kakinya  pada  blok  atau stool dengan menapak sempurna dan melakukan  dengan  secepat-cepatnya. Jumlah  step  dihitung  1  kali  jika pasien atau lansia menapak sempurna pada  blok/ stool dan  kembali  ke tempat semula dengan sempurna. Tes diakhiri saat stop watch menunjukkan waktu 15 detik dengan aba-aba dari pemeriksa atau fisioterapi  ” stop ”.  Kemudian  dicatat jumlah  step  yang  dilakukan  lansia tersebut.  Hal  yang  sama  diulangi pada kaki yang satunya. Skor normal usia  73  tahun  rata  –  rata  17  x  /  15 detik.

## Uji Validitas
Analisa  validitas Step  test sebagai  alat  ukur  keseimbangan dengan  menggunakan  nilai  koefisien korelasi person (r). Bila data berdistribusi normal. Maka di lakukan uji parametrik dengan
korelasi Pearson. Penyimpulan koefisien  korelasi  person  (r):  Ada hubungan  antara step  test dan  TUG tes  bila  nilai    p<  0,05  dan  bila  nilai p>0,05  maka  tidak  ada  hubungan, bila  nilai  r  >  0,05  maka  hubungan tersebut  kuat.  Apabila  data  tidak berdistribusi normal maka di lakukan uji  non  parametrik,  menggunakan analisa  nilai  koefisien  korelasi Rank Spearman .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Data Demografi Subyek Penelitian Penelitian  keseimbangan  pada lansia  ini,  masing-masing  subyek memilki  karakteristik  yang  secara umum  di  bagi  berdasar  distribusi umur  dan  jenis  kelamin  yang berbeda.  Jumlah  subyek  penelitian menurut distribusi umur yaitu rentang  usia  60-64  tahun  sebanyak 11  lansia  (36,7  %),  antara  65-70
tahun  sebanyak  14  lansia  (46,7%) dan  antara  71-78  sebanyak  5  lansia (16,6%),  berdasar  distribusi  jenis kelamin    jumlah  subyek  penelitian antara  lansia  laki-laki  sejumlah  9 orang  lansia  (30%)  dan  lansia perempuan  sejumlah  21  orang  lansia (70%), pengukuran step test 30,60±7,22, range antara 16 – 38 dan pengukuran TUG tes 10,39±2,57 dan range antara  6,50  –  16,37.  Adapun data  karakteristik  subyek  penelitian di tampilkan dalam Tabel 1.

## Tabel 1 Karakteristik Subyek Penelitian
No.  Karakteristik Keterangan Jumlah (%) 1 Umur (tahun) 60 - 64 11 lansia 36,7% 65 – 70 14 lansia 46,7% 71 - 78 5 lansia 16,6% 2 Jenis kelamin Laki-laki 9 lansia 30% Perempuan 21 lansia 70% 3 Step test Mean 30,60 Range 16 – 38 Stándar deviasi 7,22 4 TUG tes Mean 10,39 Range 6,50 – 16,37 Stándar deviasi 2,57

## Analisa Data
1. Uji normalitas data
Uji  normalitas  di  lakukan untuk mengetahui normalitas sebaran data step  test dan  TUG  tes.  Uji
normalitas pada penelitian ini menggunakan Shapiro-Wilk karena jumlah  data  yang  di  analisa  atau subyek  penelitian  kurang  dari  50. Pada tabel berikut dicantumkan hasil rata-rata  pengukuran  tiap  pengukur dan  tabel  kenormalan  data  (lihat Tabel 2).
Tabel 2 Hasil Uji Normalitas Data No. Uji Normalitas p Kesimpulan 1 Step test 0,254  Distribusi normal 2 TUG tes 0,232  Distribusi normal Uji normalitas digunakan untuk mengetahui data yang diperoleh  berasal  dari  populasi  yang berdistribusi  normal  atau  tidak. Apabila  data  berdistribusi  normal maka  akan  dilanjutkan  uji  statistik parametrik dan apabila tidak
berdistribusi normal maka menggunakan uji statistik non parametrik. Dengan kesimpulan apabila nilai p>0,05, asumsi normalitas  data  terpenuhi,  maka dapat  dilakukan  uji  parametrik,  tapi jika  nilai  p<0,05  maka  normalitas data  tidak  terpenuhi  jadi  di  lakukan uji non parametrik. Pada tabel di atas hasil  uji  normalitas  data  di  peroleh
nilai  untuk  uji  normalitas  data step test p=0,254  dan  untuk  TUG  tes p=0,232  maka  dapat  di  simpulkan nilai p>0,05 sehingga data berdistribusi normal.
2. Validitas
Hasil  uji  validitas  kriteria terkait  dengan  korelasi  Pearson  di dapat nilai p=0,000 (p<0,05), artinya ada hubungan antara step test dengan TUG  tes.  Nilai  koefisien  korelasi r=0,716,  artinya  hubungan step  test dan TUG tes kuat.
3. Reliabilitas
a. Reliabilitas Interrater
Uji  reliabilitas interrater pada penelitian ini di lakukan oleh 3 (tiga) orang pengukur yang masing-masing melakukan  1  (satu)  kali  pengukuran terhadap  30  subyek  penelitian  dalam kesempatan  yang  sama.  Analisa  uji reliabilitas untuk mengetahui koefisien  korelasi interrater dengan tehnik  statistik Reliability  Analysis Scale atau ALPHA (Domhold,
2000).
Penghitungan koefisien
korelasi interrater berdasarkan
pengujian  terhadap  stabilitas  dari sejumlah  pengamat  dalam  sekali pengukuran ( Murti, 2003 ). Pada uji
reliabilitas interrater yang di lakukan pada tanggal  22  maret  2010  di peroleh hasil dari  pengukur 1, 2 dan 3  di  peroleh  nilai  p=  0,000  di  mana p<0,05  artinya  ada  hubungan  antara pengukur  1,  2  dan  3  besar  nilai  ICC =  0,98.  Dari  uji  statistik  dapat  di putuskan  bahwa  hasil  pengukuran step test  interrater pada pengukuran reliabilitas step test ini Menurut Fleis (1986)  dikutip  Heyes  (2001)  bila ICC  lebih  dari  0,75  maka  memiliki nilai reliabilitas yang bagus.
b. Reliabilitas Intrarater
Uji reliabilitas intrarater
pada penelitian ini di lakukan oleh 1
(satu) orang pengukur yang melakukan  tiga  kali  pengukuran terhadap  30  subyek  penelitian  dalam kesempatan atau waktu yang
berbeda. Analisa uji reliabilitas untuk mengetahui koefisien korelasi
intrarater dengan  tehnik  statistik
Reliability Analysis Scale atau ALPHA (Domhold, 2000). Penghitungan koefisien korelasi intrarater berdasarkan pengujian  terhadap  stabilitas  dari satu  pengamat  kepada  satu  subyek yang  berlainan  dalam  dua  atau  lebih waktu  yang  berbeda  (Murti,  2003).
Pada  uji  reliabilitas intrarater yang di  lakukan  pada tanggal  20,  22  dan 24  November  2014  di  peroleh  hasil dari  pengukur 3 (tiga) dalam 3 (tiga) kesempatan waktu yang berbeda nilai p=0,000  di  mana  p<0,05  dapat  di putuskan bahwa ada hubungan antara pengukur  3  dalam  kesempatan  1,  2 dan  3  besar  nilai  ICC  adalah  0,89, menurut  Fleis  (1986)  dikutip  Heyes (2001)  bahwa  hasil  analisa  statistik bila  ICC  lebih  dari  0,75  memiliki nilai reliabilitas yang bagus.

## PEMBAHASAN
Penelitian  pada  uji  validitas dan  reliabilitas step  test untuk mengukur  keseimbangan  pada  lansia dengan metode deskriptif observasional.  Yaitu  memaparkan hasil  tes  untuk  pengukuran  terhadap keseimbangan  pada  lansia  dengan menggunakan  alat  ukur step  test yaitu  dengan  uji  validitas step  test sebagai alat ukur keseimbangan pada lansia dengan membandingkan dengan gold  standard  Time  up  and Go Test dan uji reliabilitas interrater dan intrarater dari alat ukur keseimbangan step  test yang  di lakukan di posyandu lansia Sejahtera
Dusun Kleben, Gedongan, Colomadu, Karanganyar ini di lakukan  sebanyak  3  (tiga)  kali,  yaitu pada  tanggal  20,  22  dan  24 November    2014  terhadap  30  orang lansia, yang terdiri dari 9 lansia laki- laki dan 21 lansia perempuan dengan rentang usia antara 60-78 tahun. Di sini akan di bedakan antara uji  korelasi  dan  validitas  kriteria terkait. Korelasi di ambil dari bahasa Inggris  yaitu corelation artinya saling  hubungan  atau  hubungan timbal  balik.  Dalam  ilmu  statistika istilah  korelasi  di  beri  pengertian sebagai hubungan antara dua variabel atau  lebih.  Hubungan  antara  dua variabel  di  kenal  dengan  istilah
bivariate correlation, sedang
hubungan  antara  lebih  dari  dua variabel di sebut multivariate variabel .  Tujuan  di  lakukan  analisis korelasi  antara  lain:  (1)  untuk mencari  mencari  bukti  terdapat tidaknya  hubungan  atau  korelasi antarvariabel,  (2)  bila  sudah  ada hubungan,  untuk  melihat  tingkat keeratan  hubungan  antaravariabel, dan  (3)  untuk  memperoleh  kejelasan dan  kepastian  apakah  hubungan tersebut  berarti  (meyakinkan  atau
signifiakan)  atau  tidak  berarti  (tidak meyakinkan). Tinggi rendahnya, kuat lemahnya  atau  besar  kecilnya  dapat di  ketahui  dengan  melihat  suatu angka (koefisien) yang dapat di sebut angka indeks korelasi atau coefficient of    corelation ,  yang  di  simbolkan dengan ρ (Rho, untuk populasi) atau r  (untuk  sampel).  Dengan  kata  lain Angka Indeks Korelasi adalah sebuah  angka  yang  dapat  di  jadikan petunjuk  untuk  mengetahui  seberapa besar  kekuatan  korelasi  di  antara variabel  yang  sedang  di  selidiki korelasinya. Pada uji korelasi Pearson di  dapatkan  hasil  nilai p=0,000  yang  berarti  p  kurang  dari 0,05,  Jadi  dapat  di  simpulakan korelasi antara TUG tes dan step test dengan  korelasi  pearson  dapat  di putuskan  ada  hubungan  antara  TUG tes dan step test . Dan nilai r=0,716 di mana berarti korelasi tersebut kuat. Validitas kriteria menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur berkorelasi  dengan  alat  ukur  yang dianggap gold  standart (standar emas),  (Steiner  and  Norman,  2000 dikutip  oleh  Murti,  2003).  Kriteria berarti  suatu  standar  untuk  menilai suatu  alat  ukur,  konsep  validitas
kriteria selain berguna untuk menilai integritas  alat  ukur  penelitian,  juga bermanfaat untuk melakukan diskriminasi  orang  yang  cenderung sakit  dan  orang  yang  tidak  sakit dalam  tes  diagnostik  dan  penyakit. Banyak alat ukur  yang sangat  akurat tetapi  mahal,  tidak  praktis,  invasif, berbahaya  atau  memakan  banyak waktu.  Permasalahan  tersebut  perlu dicarikan pemecahannya dengan menciptakan  alat  ukur  yang  lebih murah, aman, dan mudah diterapkan.
Alat baru dikatakan memiliki validitas kriteria yang tinggi bila alat ukur  baru  tersebut  berkorelasi  kuat dengan  alat  ukur  standar.  Sejumlah asosiasi  dapat  digunakan  untuk menilai validitas kriteria yang tinggi,
tergantung dari skala pengukurannya. Bila skala variabelnya  kontinyu  menggunakan koefisien  korelasi  Pearson  (r).  Bila skala variabelnya kategorikal menggunakan  ukuran  sensitifitas, spesitifitas,  nilai  prediktif  positif, nilai  prediktif  negatif  atau  ukuran- ukuran  lain  berbasis  tabel  2  x  2 seperti koefisien Phi dan Chi Kuadrat (Murti, 2003). Menurut Murti (1997) makin  kuat  korelasi  antara  alat  ukur
baru dengan  alat ukur standar makin tinggi  validitas  kriteria  alat  ukur tersebut. Setelah penghitungan koefisien  korelasi  dapat  dilanjutkan uji  kemaknaan  dengan  uji  statistik. Tetapi  tinggi  rendahnya  validitas tetap ditentukan oleh kekuatan korelasi,  sedangkan  uji  statistik hanya  untuk  mengetahui  besarnya peluang mendapatkan suatu koefisien korelasi.  Pengetahuan  ini  diperlukan untuk membandingkan dan memutuskan  alat  ukur  yang  terbaik diantara  beberapa  instrumen  yang memiliki  kekuatan  korelasi  yang sama. Mendapatkan alat ukur standar tidak hanya tergantung pada pembakuan alat ukur  saja tetapi juga pada  subyek  yang  diukur  (Murti, 1997).  Alat  ukur  standar  seharusnya telah mengukur  semua  subyek  yang ada  pada  populasi  sasaran.  Apabila pengukuran  pada  populasi  tidak memungkinkan, maka setidak- tidaknya  telah  menggunakan  sampel yang  representatif.  Pada  penelitian ini  melakukan  pengukuran step  test dengan gold  standart TUG  tes. Kemudian  di  lakukan  uji  statistik untuk  uji  validitas  kriteria  terkait dengan menggunakan korelasi
Pearson karena  dalam  penelitian  di dapatkan hasil bahwa data
berdistribusi  normal  sehingga  di lakukan  uji  parametrik.  Pada  uji korelasi  Pearson di  dapatkan  hasil nilai  p=0,000  yang  berarti  kurang p<0,05,  artinya  ada  hubungan  antara TUG  tes  dan step  test .  Sehigga step test dapat  di  simpulkan  valid  dan memiliki hubungan yang kuat dengan  TUG  tes  dapat  di  lihat  dari nilai  koefisien  korelasi  r=0,716.  Jadi step  test valid  terutama  untuk mengukur  keseimbangan  pada  lansia di  Posyandu  Lansia  Sejahtera  dusun Kleben.  Jadi  dapat  di  simpulkan antara  TUG  tes  dan step  test dengan uji  statistik  pearson  di  dapat  nilai p=0,000 (p<0,05) dan r=0,716, dapat di  simpulkan    antara  TUG  tes  dan step  test memiliki  validitas  kriteria kuat.
Untuk  uji  reliabiltas  dengan uji statistik Reliability Analysis Scale atau  ALPHA  (Domhold,  2000). Untuk  mengetahui  reliabilitas step test untuk  mengukur  keseimbangan pada  lansia  ini  pada  uji  reliabilitas interrater yang  di  lakukan  pada tanggal  22  maret  2014  di  peroleh hasil  dari    pengukur  1,  2  dan  3  p=
0,000  di  mana  p<0,05  artinya  ada hubungan antara pengukur 1, 2 dan 3 besar  nilai  ICC  =  0,98.  Dari  uji statistik  dapat  di  putuskan  bahwa hasil  pengukuran step  test pada  uji reliabilitas interrater ini step  test Menurut  Fleis  (1986)  dikutip  Heyes (2001) bila ICC lebih dari 0,75 maka memiliki nilai reliabilitas yang bagus.  Sedang  untuk  uji  reliabilitas intrarater yang  di  lakukan  pada tanggal 20, 22 dan 24 Maret 2010 di peroleh  hasil  dari    pengukur  3  (tiga) dalam  3  (tiga)  kesempatan  waktu yang  berbeda  di  peroleh  hasil  nilai p=0,000  di  mana  p<0,05,  dapat  di simpulkan  bahwa  ada  hubungan antara pengukur 3 dalam kesempatan 1,  2  dan  3  besar  nilai  ICC  adalah 0,89.  Menurut  Fleis  (1986)  dikutip Heyes  (2001)  bahwa  hasil  analisa statistik  bila  ICC  lebih  dari  0,75 memiliki nilai reliabilitas yang bagus.

## KESIMPULAN
Setelah di lakukan uji statistik  yaitu  hasil  analisa  statistik uji  validitas  dan  reliabilitas  di peroleh hasil:
1. Step  test valid  sebagai  alat  ukur keseimbangan  pada  lansia  di
mana  di  peroleh  hasil  p=0,000 (p<0,05)  dan  nilai  koefisien korelasi  r=0,716  yang  berarti hubungan  antara step  test dan TUG tes kuat.
2. Step  test memiliki  reliabilitas interrater yang  baik  yaitu  di peroleh  hasil  dari    pengukur  1,  2 dan  3  nilai  p=0,000  di  mana p<0,05,  artinya  ada  hubungan antara  pengukur  1,  2  dan  3  dan besar nilai ICC = 0,98.
3. Step  test memiliki  reliabilitas intrarater yang  baik  yaitu  dari pengukur  3  (tiga)  dalam  3  (tiga) kesempatan  waktu  yang  berbeda di peroleh hasil p=0,000 di mana p<0,05 dapat di simpulkan bahwa ada  hubungan  antara  pengukur  3 dalam kesempatan 1, 2 dan 3 dan besar nilai ICC =0,89. Dari  hasil  analisa  statistik  di atas  dapat  di  simpulkan  bahwa step test valid  dan  reliabel  sebagai  alat ukur  keseimbangan  pada  lansia  di Posyandu  lansia  Sejahtera,  Dusun Kleben, Gedongan, Colomadu,
Karanganyar.

## SARAN
Setelah menganalisa dan mendapatkan  hasil  penelitian  uji validitas  dan  reliabilitas step  test sebagai alat ukur keseimbangan pada lansia  di  posyandu  lansia  Sejahtera Kleben:  (1)  penulis  menyarankan dalam  penelitian  atau  pengambilan data kedepannya pengukur / pengambil data sebaiknya dari wilayah  yang  sama  dengan  subyek penelitian  atau  memahami  bahasa daerah  dari  subyek  penelitian,    (2) perlu  di  lakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  sampel  atau  subyek penelitian  yang  lebih  besar  atau banyak  untuk  mendapatkan  hasil yang lebih baik, (3) perlu di lakukan penelitian  di  tempat  yang  lain sebagai  bahan  perbandingan,  (4) penulis menyarankan untuk pengunaan step  test sebagai  salah satu  alat  ukur  keseimbangan  selain alat  ukur  keseimbangan  yang  lain karena valid dan reliabel, (5) penulis menyarankan step  test di  gunakan sebagai alat ukur keseimbangan pada
kondisi neuromusculer seperti kondisi stroke , (6) dalam pengambilan  data  di  usahakan  di tempat  yang  lebih  luas  dan  tenang 51
misal  di  dalam  ruangan  yang  lebar dan  luas  (7)  beberapa  variasi penelitian  di  hindarkan,  seperti subyek  dan  pengukur  mengalami kecapaian dan bosan.

## DAFTAR PUSTAKA
Basuki,  Nur,  2009; Hand  Out  Mata
Kuliah Geriatri ; Politeknik kesehatan Surakarta.
Bernnie S, et  all,2003 ; Measurement of  Balance:  Comparison  of  the Time  Up  and  Go  Test  and functional  Reach  Test  with Berg  Balance  Tes t;  di  akses tanggal 21/03/2010 dari //http.www.jstage.jst.go.jp.artic le. Domhold, E 2000, Physical Theraphy  Reseach,  Element  of Reseach  in  Physical  Therapy ;
Third  Edition,  William  and Wilkins.
Gambar  pelaksanaan step  test ;  di akses  tanggal  20/04/2010  dari http//www.lotusea.com
Gambar  pelaksanaan  Timed  up  Go Test, di akses tanggal
20/04/2010  dari  http//www. rehab.reseach.va.gov. Heyes  K,  2001; Reliability  of  Five Methods for Accessing Shouldher  Range  of  Motion ; University of Australia.
Hill  K,  et  all,  1997 ;  A  new  Test  of
Dynamic  Standing  Balance  for
Stroke  Patient  Reliability  and
Validity and Comparison Healthy Elderly, Physiotherapy Canada, diakses tanggal 20/12/2009 dari http//www.utp.
journals. metapres.com.
Keseimbangan;  di  akses  11/12/2009 dari //http.www.physio. indonesia.ac. id. Muhidin, Ali, Abdurrahman, Maman, 2007; Analisis
Korelasi  Regresi  dan  Jalur Dalam  Penelitian; Penerbit Pustaka Setia, Bandung.
Murti,  B;  2003; Prinsip  dan  Metode
Riset Epidemologi ; Edisi Kedua, Gajah Mada University Press, Yogyakarta. Noegroho, Wahjudi; 2008; Keperawatan Gerontik dan Geriatrik ; Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Pudjiastuti,  Surini,  Utomo,  Budi
2003; Fisioterapi Pada Lansia ;
Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta. Podsiadlo and Richardson, 1991; The
Time  Up  and  Go  Test  a  New Test  Basic  Fuctional  Mobility for  Frail  Elderly  Person ;
diakses 28/12/2009 dari
http//www.ncbi.nlm.nih.gov/p ubmed/1991946.
Sampoerno,  Does,  1999; Paradigma Sehat ; Makalah Seminar Reformasi Pembangunan Berwawasan Sehat dalam Rangka  Dies  Natalis  Ke-42 Universitas Diponegoro, Semarang. Setiawan,  2009; Hand  Out  Kuliah Metodologi Penelitian ; Politeknik Kesehatan Surakarta. Shumway, Cook; A and Woolacoott, MH  1997; Gait  Disorder  of Aging Falls    and Theuraputic Strategies ;  Lippincoot  Raven, USA.
Shumway, Cook; A and Woolacoott; Time  up  and  Go  Test  Reseach Report ;  Di  akses  28/12/2009
dari  http//www.injuryreseach. bc.ca.publication.
Sugiyono,    2009; Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  & D ; Alfabeta, Bandung.
Test  Neuromusculer  Pemeriksaan Khusus  Pada  Fisioterapi;  di akses 20/04/2010 dari http//www.ortotik-prostetik. blogspot.com
Tinetti; 2002; Falls in Elderly by the American  Academy  of  Family Physican ,  Washington DC.
Validitas  dan  Reliabilitas  Dalam
Penelitian  diakses  13/12/2009 dari //http.www.mercyword. blogspot.com.
Wahjoedi;  2001; Landasan  Evaluasi Pendidikan  Jasmani ;  PT.  Raja Grafindo Persada, Jakarta.