## Hubungan Kehamilan Remaja dengan Lama Kala II Persalinan
Wilayah Kerja Puskesmas Wringin
Khoirul Anam
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Jember email: -

## Abstrak
Kehamilan  remaja  adalah  proses  fertilisasi  yang  terjadi  secara  alami  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun,  hal  itu menjadikan  penyebab  utama  kematian  ibu  pada  saat  melahirkan  adalah  usia  ibu  yang  masih  terlalu  muda.  Di Puskesmas Wringin Bondowoso, masih banyak ditemukan ibu hamil dengan usia dibawah 20 tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi remaja yang hamil di antara usia 13-19 tahun, yaitu hubungan kehamilan remaja dengan lamanya kala II persalinan. Metode penelitian yang digunakan adalah analisis korelasi, dengan populasi seluruh  remaja  yang  hamil  dan  melahirkan  di  wilayah  Puskesmas  Wringin  Bondowoso.  Besar  sampel  yaitu sejumlah 21 remaja diambil sebagai sampel, variabel pengukurang menggunakan lembar observasi dan lembar partograf.  Nilai  masing-masing  subjek  dipelajari  dan  didata  dalam  bentuk  angka  dan  persentase.  Berdasarkan hasil  dari  Spearman’s  Correlation  Test  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kehamilan  remaja  dan  kala  II memanjang  saat  melahirkan.  Berdasarkan  hasil  ini,  dapat  disimpulkan  bahwa  kehamilan  remaja  dapat  terjadi karena kurang pengetahuan akan resiko tinggi kehamilan remaja.
Kata kunci: kehamilan rmaja, kala II memanjang.

## Abstract
Teenage pregnancy is the process of fertilization in order to continue the descent that occurs naturally at the age of less than 20 years, therefore one of the causes of maternal death during pregnancy and childbirth is the age of the mother who is too young. But the reality of the health centers in the region still Wringin Bondowoso umumya many pregnant women under 20 years old. This study aimed to identify the age of pregnant teenagers between the ages of 13-19 years, had stage II in identifying young women who become pregnant between the ages of 13 - 19  years,  knowing  their  relationship  with  their  teens  had  stage  II.  The  research  method  used  is  analytical correlation,  with  a  population  of  all  pregnant  teenagers  who  gave  birth  in  the  territory  of  Health  Center  Wringin Bondowoso.  Large  sample  as  many  as  21  people  in  total  take  by  way  of  sampling,  the  measurement  variables using  observation  sheets  and  sheets  partograph. The  value  of  each  -  each  subject  studied  and  summed  in  the form  of  numbers  and  percentages.  Based  on  the  results  of  Spearman  correlation  test  revealed  that  the relationship between teenage pregnancy with the length of stage II. Based on these results we can conclude that pregnancy can occur because of lack of knowledge about high risk pregnancy mothers at a young age. Keywords: teenage pregnancy, length of stage II

## Pendahuluan
Kehamilan merupakan suatu proses pembuahan dalam rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan  janin  yang  tumbuh  di  dalam rahim  (  Manuaba,  2012).  Proses  kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan, yang terdiri dari pelepasan ovum,  terjadi  migrasi  spermatozoa  dan  ovum, terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot, terjadi nidasi (implantasi uterus), pembentukan placenta    tumbuh  kembang  hasil  konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2015).
Masa  remaja  adalah  masa  sejak  puber sampai  saat  dimana  anak  itu  telah  mencapai kedewasaan  baik  psikologis,  seksual, maupun physiologis  (Manuaba,  2015).  Batasan  usia remaja  yang  umum  digunakan  oleh  para  ahli adalah  antara  12  sampai  21  tahun.  Rentan waktu usia remaja ini biasanya dibedakan atas tiga,  yaitu  :  12 –  15  tahun    =    masa  remaja awal,  15 –  18  tahun  =  masa  remaja
pertengahan,  dan  18 –  21  tahun  =  masa remaja akhir (Desmita, 2014).
Jumlah  kematian  ibu  disebabkan  pada masa  kehamilan  dan  persalinan  diantaranya disebabkan oleh usia ibu pada saat kehamilan. Seiring  berkembangnya  ilmu  pengetahuan yang  sangat  pesat,  diikuti  pula  dengan tingginya angka kehamilan pada remaja.
Kehamilan pada usia remaja akan memberikan dampak yang kurang baik karena dapat  berpengaruh  pada  proses  persalinan yang  dapat  membahayakan  ibu  maupun janinnya.
Mortalitas  pada  wanita  hamil  dan  bersalin adalah masalah terbesar di negara berkembang.  Ini  berarti  kemampuan  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  masih memerlukan perbaikan kesehatan yang bersifat  menyeluruh  dan  lebih  bermutu. Kematian ibu pada SKDI 2012 terdata 359 per 100.000  kelahiran  hidup  dan  angka  kematian perinatal adalah 32 per 1000 kelahiran hidup (
SKDI,2012).  Di  Provinsi  Jawa  Timur  dalam Tahun  2012,  2011,  2010,  di  dapatkan  angka kematian  Ibu  per  100.000  kelahiran  hidup berturut-turut 106,5 ; 92,8; 89,3
(Rochajati,2013).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Bondowoso pada tahun 2016 berjumlah 9 orang. Berdasarkan  pra  survey  yang  telah  dilakukan oleh  penulis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wringin  Kabupaten  Bondowoso  Tahun  2016, didapatkan  dari  10  ibu  remaja  hamil  yang melahirkan  terdapat  5  (50%)  ibu  remaja melahirkan mengalami persalinan lama melampaui  batas  perhitungan  partograf,  3 (30%)  ibu  remaja  melahirkan  mengalami perdarahan, dan 2 (20%) ibu remaja melahirkan normal.
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  pemerintah untuk  menanggulangi  hal  tersebut  melalui undang – undang perkawinan yaitu pembatasan  usia  menikah  pada  wanita minimal  18  tahun  dan  pria  20  tahun.  Salah satu  upaya  Departemen  Kesehatan  untuk menurunkan  angka  kehamilan  pada  remaja diantaranya  dengan  dampak  penyakit  akibat hubungan seksual, penyuluhan tentang bahaya kehamilan pada remaja yang berpengaruh  pada  proses  persalinannya. pengenalan  pendidikan  seksual  sejak  dini  di sekolah,  penyuluhan  dan  sosialisasi.  Maka dari  permasalahan  di  atas  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul Hubungan  Kehamilan  Remaja  Dengan  Lama Kala II Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian analitik  korelasi.  Dalam  penelitian  ini    bertujuan mengetahui  hubungan  kehamilan  remaja  dengan lama  persalinan  kala  II  di  Wilayah  Kerja Puskesmas    Wringin  Kabupaten  Bondowoso. Populasi   yang akan di  gunakan  dalam  penelitian adalah  semua  ibu  hamil  remaja  yang    melahirkan pada bulan Apri – Mei 2018.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil remaja  primi  yang  melahirkan  dengan  jumlah  21 ibu remaja hamil primi yang melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas Tahun 2018. Dalam penelitian ini teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Non Probability  Sampling  jenis  Consecutive  Sampling, yaitu cara pengambilan sampel ini dilakukan dalam memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria  sampai kurun  waktu  tertentu  sehingga  jumlah  sampel terpenuhi (Hidayat, 2008).
Instrumen    penelitian  yang  digunakan  adalah  data sekunder,  yaitu  lembar  partograf  dan  lembar observasi  dari  ibu  hamil  remaja  yang  bersalin  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wringin    Kabupaten Bondowoso.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil
Untuk menguji lama persalinan kala II pada remaja  maka  analisis  dilakukan  dalam  bentuk analisis univariat.
Tabel  1.  Hubungan kehamilan  remaja  dengan  lama kala  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wringin Kabupaten bondowoso bulan April - Mei 2018.
Usia Keha milan Rema ja Lama Kala II Jumlah 91- 100 101 - 110 111- 120 121- 130 13 1- 14 0 15 16 17 18 19 - 1 (4,76) 1 (4,76) - 1 (4,76) - - - 1 (4,7 6) - - - 2 (9,52) 2 (9,52) - 1 (4,76) 1 (4,76) - 3 (14,2 8) 4 (19,0 4) - - - - 4 (1 9, 04 ) 1 (4,76) 2 (9,52) 3 (14,28) 6 (28,57) 9 (42,85) Jumla h 3 (14,2 8) 1 (4,7 6) 4 (19,0 4) 9 (42,8 5) 4 (1 9, 04 ) 100 %
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  21 responden  sebagian kecil mengalami  lama  kala II 91 –  100  menit  berjumlah  3  orang  (14,28%),  dan sebagian  besar  mengalami  lamakala  II  121-  130 menit  berjumlah  9  orang  (42,85%).  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  semakin  tua  usia  maka semakin lama mengalami kala II.

## Pembahasan
Kehamilan Remaja Berdasarkan Usia Pada  hasil  penelitian  yang  bisa  dilihat pada tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian  besar responden 42,85% berusia 19 tahun.Usia  yang  relatif  muda    (20  tahum kebawah) dapat mempengaruhi kehamilan dan persalinannya nanti. Bila kehamilan itu diteruskan  dalam  usia  relatif  muda  dari  sudut ilmu  kebidanan  dapat  mengakibatkan  penyulit (komplikasi)  kehamilan  yang  cukup  besar diantaranya  persalinan  yang  cukup  bulan (prematuritas), pertumbuhan janin dalam rahim yang  kurang  sempurna,  kehamilan  dengan keracunan  yang  memelurkan  penanganan khusus, persalinan sering berlangsung dengan  tindakan  oprasi,  perdarahan  setelah melahirkan  makin  meningkat,  kembalinya  alat reproduksi  yang  terlambat  setelah  melahirkan, mudah  terjadi  infeksi  setelah  persalinan (Manuaba,  2015).  Kehamilan  remaja  di  usia yang  relatif  muda  terdapat  banyak  resiko, maka  upaya  yang  harus  dilakukan  adalah menganjurkan  pasangan  suami  istri  muda
untuk menggunakan metode keluarga berencana (KB) yang aman dan bersih. Upaya preventif  ini    bertujuan  untuk  menyelamatkan alat reproduksi remaja.
Kehamilan Remaja Berdasarkan Lama Kala II Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  dijelaskan  bahwa  sebagian  besar  ibu remaja  hamil  yang  melahirkan    mengalami lama  kala  II  121-130  menit  sebanyak  9  orang (42,85%). Kemungkinan besar hal ini dikarenakan usia ibu yang terlalu muda. Dampak  kehamilan  usia  dibawah  20  tahun antara  lain,  perdarahan  pada  saat  melahirkan yang  disebabkan  oleh  otot  rahim  yang  terlalu lemah dalam proses involusi, proses pembekuan  darah  yang  lambat,  dan  juga dipengaruhi  oleh  robekan  pada  jalan  lahir. Persalinan  lama  dan  sulit  yang  disebabkan oleh  kelainan  letak  janin,  kelainan  panggul, kelainan  kekuatan  his  dan  mengedan,  serta pimpinan  persalinan  yang  salah. Kematian ibu pada saat melahirkan disebabkan oleh perdarahan dan infeksi (Manuaba, 2015). Penyulit  pada  kehamilan  remaja  lebih  tinngi dibandingkan  ibu  hamil  diatas  20  tahun, keadaan ini disebabkan belum matangnya alat reproduksi untuk hamil sehingga dapat merugikan kesehatan
ibu maupun perkembangan pertumbuhan janinnya nanti. Hubungan  Kehamilan  Remaja  Dengan  Lama Kala II
Pada  analisis  data  tekhnik  Spearman Rho  diperoleh  nilai  Z  hitung  >  Z  tabel,  yang menunjukkan  adanya  korelasi  (-)  yang  artinya ada  hubungan  antara  kehamilan  remaja dengan lama kala II diwilayah kerja Puskesmas  Wringin  Kabupaten  Bondowoso bulan  April-  Mei  2018.  Dimana  pada  teori  di jelaskan  bahwa  semakian  muda  usia  semakin lama mengalami kala II, sedangkan pada hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  semakin  tua usia  semakin  lama  mengalami  lama  kala  II 121-130  menit  sebanyak  9  orang  (42.85%). Yaitu  terjadi  pada  usia  19  tahun  sebanyak  9 orang (42,85%).
Kehamilan  remaja  merupakan  proses pembuahan dalam rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan  janin  yang  tumbuh  didalam rahim  ibu  yang  berusia  dibawah  20  tahun (Prawirohardjo, 2013).  Kala  II  merupakan  kala pengeluaran  janin,  waktu  uterus  dengan kekuatan  his  ditambah  kekuatan  mengedan mendarang janin hingga lahir (Mochtar. 2012). Akibat  resiko  tinggi  kehamila  remaja  usia dibawah  20  tahun  antara  lain  mengalami perdarahan,  persalinan  yang  lama  dan  sulit (Prawirohardjo, 2006). Menurut peneliti, adanya  hubungan  antara  kehamilan  remaja dengan lama kala II disebabkan oleh usia yang
terlalu  muda,  kekuatan  his  dan  mengedan serta pimpinan persalinan yang salah.

## Kesimpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  kehamilan remaja  dengan  lama  kala  II  yaitu  semakin  tua usia  maka  semakin  lama  mengalami  kala  II. Bidan  diharapkan  melakukan  pendekatan secara mendalam dan memberikan  konseling pada  pasangan  suami  istri  yang  masih  muda untuk mengikuti program KB.

## Daftar Pustaka
Desmita. 2014.” Psikolagi Hidayat,  AA.  2008.”  Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data”. Jakarta : Salemba Medika Manuaba,  Ida  Bagus.  2012.”  Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan & Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan”. Jakarta : EGC.
Manuaba,  Ida  Bagus.  2015.”  Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita”.  Jakarta
:Arcan. Perkembangan”. Bandung :PT Remaja Rosdakarya.
Mochtar, Rustam. 2012.” Sinopsis Obstetri Jilid
1”. Jakarta : EGC. Prawirohardjo,  Sarwono.  2013.  “Buku  Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal”Jakarta . YBPSP.
Prawirihardjo,  Sarwono.  2006.”  Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal”. Jakarta : YBPSP.
Prawirihardjo,
Sarwono. 2006. “ Ilmu Kebidanan”. Jakarta “ YBPSP. Rochjati, Poedji. 2013.”
SKRINING ANTENATAL pada Ibu Hamil Pengenalan Faktor  Resiko  Deteksi  Dini  Ibu  Hamil  Resiko Tinggi”.  Surabaya:  Airlangga  University
Press.