Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 7, No. 1, April 2022 ISSN 2599-1841

## HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PERILAKU IBU HAMIL DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK)
Rani Darma Sakti Tanjung¹, Nani Jahriani²
¹Akademi Kebidanan Ika Bina Labuhanbatu, Indonesia ²STIKes Assyifa Kisaran, Indonesia Email: ranizaidan@gmail.com

## ABSTRACT
Around  40%  of  maternal  deaths  in  developing  countries  are  related  to  anemia  and  Chronic Energy Deficiency (CED) with the highest prevalence of these cases due to Chronic Energy Deficiency (CED)  which  can  cause  reduced  nutritional  status. This  study  aims  to  determine  the  relationship between  maternal  behavior  in  meeting  nutritional  needs  and  the  incidence  of  chronic  energy deficiency (CED) in pregnant women.This research is an analytic study with a cross sectional design. The study was conducted in the working area of the Sigambal Health Center, Rantau Selatan District, Labuhanbatu Regency in January 2022. The population in this study was 221 people, and 36 people were  taken  which  were  divided  into  18  case  groups  and  18  control  groups.  Data  were  analyzed  by univariate and bivariate using Chi-Square test with 95% confidence level (  = 0.05). Showed that the variables  related  to  the  incidence  of  Chronic  Energy  Deficiency  (CED)  in  the  work  area  of  the Sigambal  Health  Center, Rantau Selatan  District,  Labuhanbatu  Regency, namely  parity  (p  =  0.035), pregnancy distance (p = 0.018), knowledge (p = 0.020), attitude ( p=0.034), and action (p=0.17). The unrelated variable was age (p=0.140) income (p=1,000). It is  recommended to the leadership of the Sigambal  Health  Center,  Rantau  Selatan  District,  Labuhanbatu  Regency  to  instruct  health  workers, especially  village  midwives  to  provide  nutritional  counseling  or  counseling  to  pregnant  women  in their work areas so that the behavior of pregnant women in meeting nutritional needs becomes good and mothers do not experience Chronic Energy Deficiency. (SEZ).

## Keywords: Behavior, pregnant  women, chronic energy deficiency (CED)

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  hamil  merupakan  hal  yang penting  untuk  menjaga  agar  kehamilan  tetap berjalan  dengan  baik  sampai  dengan  proses persalinan tanpa mengalami gangguan kehamilan  seperti  anemia  dan  Kekurangan Energi Kronis (KEK).
WHO  ( World  Health  Organization ) melaporkan  bahwa  prevalensi  anemia  dan KEK  pada  kehamilan  secara  global  35%-75% dimana secara bermakna tinggi pada trisemester ketiga dibandingkan dengan trisemester pertama dan trimester kedua. WHO juga  mencatat  40%  kematian  ibu  di  negara
berkembang  berkaitan  dengan  anemia  dan KEK  dengan  prevalensi  terbanyak  dari  kasus tersebut  karena  ibu  KEK  yang  dapat menyebabkan status gizinya berkurang (Palimbo, et al., 2014).
KEK  merupakan  salah  satu  dari  empat masalah  gizi  utama  di  Indonesia,  dan  KEK juga  merupakan  salah  satu  masalah  yang dialami  oleh  ibu  hamil  sehingga  mereka berisiko  kematian  ibu  mendadak  pada  saat perinatal  atau  risiko  melahirkan  bayi  dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Fathonah, 2018).
Sasaran  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK di Indonesia dianggap suatu masalah kesehatan jika jumlahnya ≥ 10% (Istiqomah, et al., 2015). Seseorang  yang  mengalami  KEK  biasanya memiliki  status  gizi  kurang.  Status  gizi  pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil dapat digambarkan  dengan  melakukan  pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) untuk mengetahui  risiko  KEK  dengan  batas  ambang LILA ≥ 23,5 cm (Puspitaningrum, 2017).
Persentase  ibu  hamil  KEK  diharapkan turun  sebesar  1,5%  setiap  tahunnya.  Dimulai pada  tahun  2015  dengan  batasan  maksimal 24,2%  ibu  hamil  KEK,  hingga  pada  akhir tahun  2019  diharapkan  persentase  ibu  hamil KEK  di  bawah  18,2%.  Data  dasar  sebagai bahan  penetapan  persentase  bumil  KEK  ini didapat  dari  hasil  Riset  Keseharian  Dasar (Riskesdas) tahun 2018. Dengan ditetapkannya target  tersebut,  maka  diharapkan  persentase ibu hamil KEK setiap tahunnya tidak melebihi target  (Kemenkes  RI,  2018).  Persentase  ibu hamil  kurang  energy kronik  di  Indonesia  pada tahun 2016 yaitu 16,2% masih di bawah target yaitu  22,7%.  Pemantauan  Konsumsi  Gizi (PKG)  yang  dilakukan  bersamaan  dengan pengumpulan data PSG tahun 2016 menunjukkan, baru sebanyak 26,3% ibu hamil yang  memenuhi  kecukupan  energy  dan 29,3% ibu  hamil  yang  memenuhi  kecukupan  protein dalam konsumsinya sehari-hari. Dengan kondisi  kecukupan  energi  dan  protein  di  atas, maka  hal  ini  berkontribusi  cukup  besar terhadap  terjadinya  ibu  hamil  KEK  di Indonesia (Kemenkes RI, 2017).
Faktor  yang  menyebabkan  ibu  hamil mengalami KEK adalah  karakteristik ibu yang meliputi  umur,  paritas,  jarak  kehamilan,  dan pendahuluan.  Selain  itu  faktor  lainnya  yaitu perilaku  ibu  hamil    yang  kurang  baik  dalam menentukan nutrisi yang baik selama kehamilan  meliputi  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan  (Demaeyer,  2019;  Proverawati  & Asfuah, 2016; Sulistyoningsih, 2018).
Asupan  nutrisi  gizi  selama  kehamilan sangat berpengaruh terhadap proses perkembangan  janin  dan  proses  kelahiran bayinya  nanti.  Ibu  dengan  kurang  gizi  dapat meningkatkan  terjadinya  risiko  keguguran, kematian perinatal (kematian janin usia gestasi 22  minggu  sampai  usia  1  minggu  pascalahir) dan  neonatal  (bayi  usia  0-28  hari).  Beberapa penelitian yang dilakukan di negara berkembang  bahwa  separuh  dari  penyebab terjadinya  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR) adalah  status  gizi  ibu,  termasuk  TB    ibu,  BB ibu  sebelum  kehamilan  dan  penambahan  BB selama kehamilannya (Kusmiyati, 2015; Manuaba,    2017;  Sulistyoningsih,  2018; Varney, 2015).
Data  Puskesmas  Sigambal  Kecamatan Rantau  Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu  pada bulan  Januari  tahun  2022  bahwa  dari  221  ibu hamil  yang  mengalami  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK)  sebanyak  18  orang  ibu  hamil pada  trimester  II    yaitu  di  Desa  P. Selengkapnya  (6  orang),  Desa  Meranti  (3 orang),  Desa  Sigambal  (3  orang),  Danau  Bale A  (1 orang),  Kampung  Baru  (2  orang),  Danau
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 7, No. 1, April 2022 ISSN 2599-1841
Bale B (2 orang), Kampung Songo (0),  Danau Bale C (1 orang).
Berdasarkan survei awal terhadap 5 orang ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  bahwa  seluruhnya  memiliki LILA  <  23,5  cm.  Berdasarkan  wawancara singkat  peneliti  terhadap  5  orang  ibu  hamil yang  mengalami  KEK  bahwa  umurnya  20-35 tahun,  paritas  2-4  orang,  jarak  kehamilan  <2 tahun,  dan  pendahuluan  di  bawah  UMR.  Ibu hamil    juga  mempunyai  perilaku  yang  kurang terhadap pemenuhan kebutuhan gizi dikarenakan kurangnya pemahaman ibu tentang  pemenuhan  kebutuhan  gizi  yang diperlukan  selama  kehamilan  dan  sikap  ibu yang  kurang  terhadap  pemenuhan  kebutuhan gizi  misalnya  ibu  hamil  tidak  mengkonsumsi buah-buahan,  suplemen  Fe  dan  vitamin  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  secara  rutin setiap hari.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  karakteristik  (umur,  paritas,  jarak kehamilan, pendapatan) dan perilaku ibu hamil (pengetahuan, sikap, tindakan) dalam pemenuhan  kebutuhan  gizi  dengan  kejadian kekurangan energi kronis (KEK).

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan  kasus  kontrol (case  control).
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan
Kabupaten  Labuhanbatu.  Pengambilan  data pada bulan Januari 2022.
Populasi  target  penelitian  adalah  seluruh ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sigambal  sebanyak  221  orang.  Jumlah  kasus KEK  di  Puskesmas  Sigambal  sebanyak  18 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  ini berdasarkan  jumlah  ibu  yang  mengalami kejadian  KEK  sebanyak  18  orang  sebagai kelompok  kasus  dan  sebagai  pembanding sebanyak  18  orang  sebagai  kelompok  kontrol, sehingga  jumlah  sampel  penelitian  seluruhnya sebanyak 36 orang.
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer    dan  data  sekunder.  Data diolah  melalui  kegiatan editing,  coding,  entry data dan tabulating. Analisa data penelitian ini dilakukan  secara  univariat  yang  disajikan dalam  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis bivariat dalam tabel silang dengan menggunakan uji Chi-Square pada kepercayaan 95% (  =0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel  1.  Hubungan  Karakteristik  (Umur,  Paritas,  Jarak  Kehamilan,  Pendapatan)  Dengan Kejadian KEK.
No Karakteristik Kejadian KEK Jumlah p-value KEK (Kasus) Tidak KEK (Kontrol) f % f % f % 1 Umur
1. <20 tahun
2. 20-35 tahun 3. >35 tahun 0 2 11 0 5 0 5,6 30,6 13,9 0 1 16 0 1 0 2,8 44,4 0 2,8 0 3 27 0 6 0 8,3 75,0 16,7 0,140 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0 2 Paritas 1. Primipara 2. Multipara 0 3 15 0 8,3 41,7 10 0 8 27,8 22,2 13 23 36,1 63,9 0,035 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0 3 Jarak Kehamilan 1. <2 tahun 2. >2 tahun 17 0 1 47,2 0 2,8 10 0 8 27,8 22,2 27 0 9 75,0 25,0 0,018 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0 4 Pendapatan 1. Di bawah UMR 2. Di atas UMR 18 0 50,0 0,0 17 1 47,2 2,8 35 1 97,2 2,8 1,000 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan Chi-
Square diperoleh  hasil  bahwa  variabel  yang tidak  berhubungan  dengan  kejadian  KEK  di Wilayah Kerja Puskesmas Sigambal Kabupaten  Labuhanbatu  karena  memiliki  nilai p  >  0,05  yaitu  umur  ( p= 0,140),  dan
pendapatan ( p =1,000). Variabel yang berhubungan dengan kejadian KEK di wilayah kerja  Puskesmas  Sigambal  Kecamatan  Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu karena memiliki nilai p < 0,05 yaitu paritas (p=0,035), dan jarak kehamilan (p=0,018).
Tabel  2.  Hubungan  Perilaku  Ibu  Hamil  (Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan)  Dalam  Pemenuhan Kebutuhan Gizi Dengan Kejadian KEK.
No Perilaku Kejadian KEK Jumlah p-value KEK (Kasus) Tidak KEK (Kontrol) F % F % f % 1 Pengetahuan 1. Baik 2. Cukup 0 7 11 19,4 30,6 14 0 4 38,9 11,1 21 15 58,3 41,7 0,020 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0 2. Sikap 1. Positif 2. Negatif 0 8 10 22,2 27,8 15 0 3 41,7 0 8,3 23 13 63,9 36,1 0,034 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0
3. Tindakan 1. Baik 2. Kurang 10 0 8 27,8 22,2 17 0 1 47,2 0 2,8 27 9 75,0 25,0 0,017 Total 18 50,0 18 21,1 36 100,0
ISSN 2599-1841
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan Chi- Square diperoleh hasil bahwa variabel perilaku yang  berhubungan  dengan  kejadian  KEK  di wilayah kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan
Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu karena  memiliki  nilai  p  <  0,05  yaitu pengetahuan  (p=0,020),  sikap  (p=0,34)  dan tindakan (p=0,017).

## PEMBAHASAN
a. Hubungan Umur Dengan Kejadian KEK.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  umur  dengan kejadian  KEK  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten  Labuhanbatu  tahun  2022,  p= 0,140> 0,05. Responden yang mengalami KEK mayoritas  berumur  20-35  tahun  (30,6%). Demikian  juga  responden  yang    tidak mengalami  KEK  mayoritas  berumur  yang sama yaitu 20-35 tahun (44,4%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Mulyaningrum (2009), menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  berumur kurang  dari  20  tahun  memiliki  risiko  KEK yang  lebih  tinggi,  bahkan  ibu  hamil  yang umurnya  terlalu  muda  dapat  meningkatkan risiko  KEK  secara  bermakna.  Walaupun berdasarkan analisis statistik tidak ada hubungan  bermakna  antara  umur  kehamilan pertama dengan kejadian KEK pada ibu.
Kejadian  KEK  lebih  banyak  dialami  ibu usia  muda  di  bawah  20  tahun  karena  ibu dengan usia muda belum memiliki pengetahuan  dan  pengalaman  yang  banyak serta  mereka  belum  paham  dan  mengerti bagaimana menjaga kehamilan serta bagaimana  proses  kehamilan  sesungguhnya. Menyatakan  bahwa  umur  merupakan  salah satu  faktor  penting  dalam  proses  kehamilan
hingga  persalinan,  karena  kehamilan  pada  ibu yang  berumur  muda  menyebabkan  terjadinya kompetisi  makanan  antara  janin  dengan  ibu yang masih dalam masa pertumbuhan (Baliwati, 2019).
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  umur  ibu hamil  tidak  berhubungan  dengan  kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di  wilayah kerja Puskesmas Sigambal Kabupaten Labuhanbatu.  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena responden pada kelompok kasus dan kelompok kontrol  mayoritas  berada  pada  rentang  usia yang  sama  yaitu  usia  20-35  tahun  sehingga tidak ada perbedaan pada 2 kelompok tersebut. b.  Hubungan  Paritas  Dengan  Kejadian KEK.
Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara paritas dengan kejadian KEK di Wilayah Kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu  tahun  2022, p=  0,035<  0,05.  Responden  yang  mengalami KEK  mayoritas  memiliki  anak  2-4  orang (multipara)  (41,7%).  Sedangkan  responden yang  tidak  mengalami  kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)    mayoritas  memiliki anak 1 orang (primipara) (27,8%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Rahmi  (2017) menunjukkan  bahwa  paritas  berhubungan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Jika ibu terlalu  sering  hamil  dan  melahirkan  maka  ibu akan  memiliki  anak  yang  banyak,  sehingga ketika  ibu  memiliki  anak  yang  banyak  maka kebutuhan  hidup  semakin  banyak  terutama dalam hal kebutuhan nutrisi.
Paritas  adalah  status  seorang  wanita sehubungan  dengan  jumlah  anak  yang  pernah dilahirkan. Paritas yang termasuk dalam faktor risiko tinggi dalam kehamilan adalah grandemultipara, dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang  dihadapi.  Dapat  disimpulkan  kalau paritas  yang  tidak  lebih  dari  4  tidak  berisiko mengalami gangguan (Manuaba et al., 2017).
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan mengalami kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) lebih banyak pada ibu multipara dan  sebaliknya  ibu  yang  tidak  mengalami Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  lebih banyak pada ibu primipara. Hal ini menunjukkan bahwa semakin sering melahirkan  maka  semakin  besar  kemungkinan ibu  berisiko  untuk  mengalami  kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK).
c.  Hubungan  Jarak  Kehamilan  Dengan Kejadian KEK.
Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara jarak  kehamilan  dengan  kejadian  KEK  di
Wilayah Kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan
Kabupaten Labuhanbatu  tahun  2022,  p=  0,018<  0,05.
Responden  yang  mengalami  KEK  mayoritas jarak kehamilan sebelumnya <2 tahun (47,2%). Sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) mayoritas  jarak  kehamilan  sebelumnya  >  2 tahun (22,2%).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian Rahmi  (2017)  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  jarak  kehamilan dengan  KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Belimbing  Padang.  Demikian  juga  penelitian Annisa  (2014)  dengan  judul  hubungan  antara jarak  kehamilan  dan  paritas  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Ngoresan di  Bayuanyar,  yang  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  jarak  kehamilan  dengan kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK),  p = 0,009.
Jarak  kehamilan  dan  melahirkan  yang terlalu  dekat  akan  menyebabkan  kualitas janin/anak  yang  rendah  dan  juga  akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup  untuk  memulihkan  keadaan  setelah melahirkan anaknya) (Kusmiyati, 2015). Dengan  mengandung  kembali  maka  akan menimbulkan masalah asupan gizi kurang bagi ibu dan janin/bayi yang dikandung dikarenakan  ibu  hamil  harus  memulihkan keadaan  setelah  melahirkan  yang  banyak memerlukan energi tambahan untuk kehamilan berikutnya sehingga keadaan ini dapat menyebabkan  ibu  mengalami  kekurangan energi kronis (KEK) (Baliwati, 2019).
ISSN 2599-1841
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian ini  sesuai dengan pendapat  Baliwati (2019)  di  atas  bahwa  jarak  kehamilan  yang terlalu dekat (<2 tahun) berhubungan signifikan dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten  Labuhanbatu.  Jarak  ideal  untuk hamil dan melahirkan pada ibu adalah 2 tahun, tetapi  pada  kelompok  kasus  lebih  banyak  ibu yang  hamil  dan  melahirkan  dengan  jarak kehamilan  kurang  dari  2  tahun  yang  berisiko terjadinya kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK).
d. Hubungan Pendapatan Dengan Kejadian

## KEK.
Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pendapatan  dengan  kejadian  KEK  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sigambal  Kecamatan  Rantau Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu  tahun  2022, p=  1,000>  0,05.  Responden  yang  mengalami KEK  seluruhnya  memiliki  pendapatan  di  atas UMR  <Rp.  2.904.569  (50,0%).  Begitu  juga responden  yang  tidak  mengalami  KEK mayoritas  pendapatan  di  bawah  UMR  (<Rp. 2.904.569) (47,2%).
Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa pendapatan  berkaitan  dengan  pekerjaan  suami yang  menentukan  berapa  besar  pendapatan yang  diperoleh  setiap  bulan  dan  daya  beli keluarga  untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah tangga.  Penelitian  yang  dilakukan  Mahirawati (2014) menunjukkan bahwa hubungan bermakna antara pekerjaan suami dan
pendapatan  per  bulan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil.  Keadaan  ini  menyimpulkan bahwa  proporsi  ibu  hamil  KEK  lebih  banyak pada  ibu  yang  mempunyai  suami  dengan pendapatan  kurang  dari  Rp.1.120.000,-  per bulan  yaitu  29,9%.  Sejalan  dengan  temuan Amirullah  (2017),  yang  menyatakan  bahwa ada  hubungan  nyata  antara  pendapatan  suami dengan  risiko  KEK  pada  ibu  hamil,  semakin tinggi  tingkat  pendapatan  suami  maka  status gizi  ibu  hamil  cenderung  lebih  baik  sehingga lebih  kecil  kemungkinannya  untuk  berisiko KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang berasal dari status sosial ekonomi rendah.
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian ini bahwa pendapatan tidak berhubungan  dengan  kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  di  wilayah  kerja Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten  Labuhanbatu  disebabkan  oleh karena  dilihat  dari  jawaban  responden  bahwa hampir  seluruh  responden  yang  diteliti memiliki pendapatan di bawah Upah Minimum Kabupaten Labuhanbatu sebesar Rp.
2.904.569.  Banyak  ibu  yang  mengisi  kolom pendapatan dengan jumlah di bawah UMK, hal ini  karena  sebagian  ibu  malu  jika  ditanya pendapatan  sebenarnya  yang  diperoleh  suami mereka.  Selain  itu  ada  juga  ibu  yang  mengisi kolom  pendapatan  dengan  jumlah  yang  kecil karena mengira jika mengisi kolom pendapatan dengan nilai yang kecil maka akan mendapatkan bantuan.
ISSN 2599-1841 2.  Hubungan Perilaku Ibu Hamil (Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan)  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Gizi  Dengan Kejadian KEK. a.  Hubungan
Pengetahuan Dengan Kejadian KEK.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  kejadian  KEK  di
Wilayah Kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu,  p=  0,041<  0,05.  Responden yang mengalami KEK mayoritas berpengetahuan  cukup  (30,6%).  Sedangkan responden  yang  tidak  mengalami  KEK mayoritas berpengetahuan baik (38,9%).
Hasil penelitian Lubis (2015), menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Jadi,  semakin baik  pengetahuan  ibu  hamil  semakin  kecil risiko  ibu  hamil  akan  mengalami  KEK. Pengetahuan  yang  baik  pada  gizi  seseorang membuat  orang  tersebut  akan  semakin memperhitungkan  jumlah  dan  jenis  makanan yang dipilihnya untuk dikonsumsi. Orang yang berpengetahuan gizinya rendah akan berperilaku  memilih  makanan  yang  menarik panca  indera  dan  tidak  mengadakan  pilihan berdasarkan  nilai  gizi  makanan  tersebut. Sebaliknya mereka yang memiliki pengetahuan  tinggi  cenderung  lebih  banyak menggunakan  pertimbangan  rasional  dan pengetahuan  tentang  nilai  gizi  makanan tersebut.
Menurut  Notoatmodjo  (2018)  hubungan antara  pengetahuan,  sikap,  niat  dan  perilaku akan  mempengaruhi  keikutsertaan  seseorang dalam suatu aktifitas tertentu. Adanya pengetahuan  terhadap  manfaat  sesuatu  hal, akan  menyebabkan  orang  mempunyai  sikap yang positif terhadap hal tersebut. Pengetahuan berisikan  segi  positif  dan  negatif.  Menurut Arisman  (2018)  bahwa  bila  sesuatu  kegiatan dianggap  lebih  banyak  segi  positifnya,  maka kemungkinan seseorang akan mengikuti kegiatan tersebut. dalam hal ini ibu hamil yang rajin  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  akan menerapkan hal-hal yang positif yang disarankan petugas kesehatan seperti memperhatikan  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi  khususnya  selama  kehamilan  untuk mencegah terjadinya KEK.
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  ibu  hamil berhubungan signifikan  dengan  kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sigambal  Kecamatan  Rantau Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu.  Ibu  hamil dengan  pengetahuan  baik  cenderung  tidak mengalami kejadian Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  sedangkan  ibu  hamil  dengan pengetahuan  kurang  cenderung  mengalami kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Hal  ini  disebabkan  ibu  dengan  pengetahuan kurang  baik  tidak  tahu  cara  mengonsumsi  gizi yang  baik  selama  masa  kehamilan,  sehingga dapat  terhindar  dari  kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK).  Ibu  mengonsumsi
makanan  seadanya  tanpa  memperhatikan kandungan  yang  terdapat  pada  makanan tersebut baik seperti vitamin, protein, dan lain- lain.
b. Hubungan Sikap Dengan Kejadian KEK.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara sikap dengan kejadian KEK di Wilayah Kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu,  p=  0,034< 0,05.  Responden  yang  mengalami  KEK mayoritas bersikap negatif (27,8%).
Sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami KEK mayoritas bersikap positif (41,7%).
Penelitian  Palimbo  et  al.,  (2014)  tentang hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil terhadap  kejadian  Kurang  Energi  Kronis (KEK)  di  Wilayah  Puskesmas  Pulau  Telo Kapuas  menunjukkan  bahwa  sikap  ibu  paling banyak adalah kategori sikap negatif (52,75%) serta  kejadian  KEK  paling  banyak  adalah terjadi KEK (74,72%). Kesimpulan uji statistik bahwa  ada  hubungan  sikap  ibu  hamil  dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK).
Sikap ibu hamil yang lebih mementingkan makanan untuk anak dan suaminya merupakan sikap  yang  sangat  merugikan  kesehatan, walaupun  mungkin  menurut  kebudayaan  yang ada  dianggap  sebagai  sikap  yang  bijaksana sebagai  seorang  ibu  dalam  suatu  keluarga. Sikap terhadap perilaku pemenuhan kebutuhan gizi  ibu  hamil  akan  sangat  berpengaruh terhadap  asupan  gizi  (Kusmiyati,  2015). Seseorang yang memiliki sikap positif terhadap  gizi  akan  mempunyai  kecenderungan
berperilaku positif dalam memenuhi kebutuhan gizinya.  Begitupun  sebaliknya,  sikap  yang kurang terhadap perilaku pemenuhan kebutuhan  gizi  jika  dimanifestasikan  dalam bentuk perilaku akan menyebabkan asupan gizi yang kurang akan sangat rawan sekali terhadap masalah  kesehatan.  Salah  satu  masalah kesehatan  yang  timbul  akibat  dari  asupan  gizi yang kurang pada ibu hamil yang sering terjadi adalah KEK (Waryono, 2019).
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  sikap  yang dimiliki oleh ibu hamil berhubungan signifikan dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu. Ibu dengan sikap positif cenderung tidak mengalami kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  sedangkan ibu dengan sikap negatif cenderung mengalami kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Dalam  penelitian  ini  masih  ditemukan  ibu yang  memiliki  sikap  negatif  baik  pada kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol sebanyak  13  orang  (36,1%).  Tetapi  jika diperhatikan  pada  kelompok  kasus  lebih banyak  yang  memiliki  sikap  negatif  sebanyak 10  orang  sedangkan  pada  kelompok  kontrol hanya 3 orang.
c.  Hubungan  Tindakan  Dengan  Kejadian KEK.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  tindakan  dengan  kejadian  KEK  di wilayah kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan
Rantau  Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu  tahun 2022,  p=  0,017<  0,05.  Responden  yang mengalami  KEK  mayoritas  tindakannya  baik sebanyak  10  orang  (27,8%).  Begitu  pula responden  yang  tidak  mengalami  KEK mayoritas  tindakannya  juga  baik  sebanyak  17 orang (47,1%).
Hasil  penelitian    yang  dilakukan  oleh Lubis (2015)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tindakan  ibu hamil  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil. Jadi,  semakin  baik  tindakan  yang  dimiliki  ibu hamil  semakin  kecil  risiko  ibu  hamil  akan mengalami kejadian Kekurangan Energi
Kronis (KEK).
Tindakan ibu dalam konsumsi gizi selama masa  kehamilan  yaitu  dengan  melakukan penerapan  pola  makan  yang  sehat,  dan konsumsi  gizi  seimbang  (Waryono,  2019). Gizi  Seimbang  merupakan  susunan  pangan sehari-hari  yang  mengandung  zat  gizi  dalam jenis  dan  jumlah  yang  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh,  dengan  memperhatikan prinsip  keanekaragaman  pangan,  aktivitas fisik,  perilaku  hidup  bersih  dan  memantau berat  badan  secara  teratur  dalam  rangka mempertahankan  berat  badan  normal  untuk mencegah  masalah  gizi  seperti  kekurangan energi kronis (KEK) (Arisman, 2018).
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  tindakan ibu hamil selama masa kehamilan berhubungan signifikan  dengan  kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sigambal  Kecamatan  Rantau
Selatan Kabupaten Labuhanbatu. Hasil penelitian ini, bahwa responden pada kelompok kasus lebih banyak dengan tindakan kurang  baik  sebanyak  8  orang  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  hanya  1  orang dengan  tindakan  yang  kurang  baik.  Perbedaan tersebut  terjadi  karena  pada  ibu  hamil kelompok  kasus  konsumsi  makanan  kurang bergizi    serta  makan  makanan  tidak  teratur sehingga  asupan  gizi  yang  dibutuhkan  selama masa kehamilan tidak terpenuhi yang mengalami  ibu  hamil  mengalami  kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK).

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu  yaitu  paritas  (p=0,035),  jarak kehamilan  (p=0,018),  pengetahuan  (p=0,020), sikap  (p=0,34)  dan  tindakan  (p=0,017). Variabel  yang  tidak  berhubungan  yaitu  umur (p=0,140), dan pendapatan (p=1,000).

## SARAN
Diharapkan  kepada  pimpinan  Puskesmas
Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu untuk
menginstruksikan agar tenaga kesehatan khususnya bidan desa memberikan penyuluhan atau konseling gizi pada ibu hamil yang  ada di wilayah  kerjanya  agar  perilaku  ibu  hamil dalam pemenuhan kebutuhan gizi menjadi baik dan  ibu  tidak  mengalami  kejadian  KEK.
Kepada  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK disarankan  untuk  mengkonsumsi  makanan yang  bergizi  agar  terhindar  dari  masalah  gizi seperti  KEK.  Selain  itu  ibu  hamil  banyak bertanya  kepada  tenaga  kesehatan  agar perilakunya (pengetahuan, sikap, dan tindakan) menjadi baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Amirullah,  S.  (2017). Prosedur  Pengukuran Lingkar  Lengan  Atas  Pada  Ibu  Hamil dengan  Kurang  Energi  Kronis  (KEK). Suatu  Pendekatan  Praktek (Cetakan  2). Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Annisa,  F.  (2014). Hubungan  Antara  Jarak
Kehamilan Dan Paritas Dengan
Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik (Kek)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Ngoresan  Dan  Puskesmas  Banyuanyar .
Prodi D-IV Bidan. Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Arisman. (2018). Gizi Dalam Daur Kehidupan (Cetakan II). Jakarta: EGC. Baliwati, Y. F. (2019). Pengantar Pangan dan Gizi (Cetakan  5).  Jakarta:  Penebar
Swadaya.
Demaeyer,  E.  M.  (2019). Pencegahan  dan Pengawasan  Anemia  Defisiensi  Besi (Cetakan II). Jakarta: Widya Medika. Fathonah,  S.  (2018). Gizi  &  Kesehatan  untuk Ibu Hamil (Cetakan 1). Jakarta: Erlangga.
Istiqomah, A., Sulistyawati, A., & Nikmah, D.
(2015). Sikap  Ibu  Dalam  Pemenuhan
Kebutuhan Gizi Dengan Kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu Hamil . Akademi Kebidanan Ummi Khasanah.
Kemenkes RI. (2017). Laporan Kinerja Ditjen Kesehatan  Masyarakat  Tahun  2016 .
Jakarta:
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes  RI.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kusmiyati,  Y.  (2015). Perawatan  Ibu  Hamil (Asuhan  Ibu  Hamil) (Cetakan  II). Yogyakarta: Fitramedia.
Lubis,  L.  A.  (2015). Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Langsa  Lama Kota  Langsa  Tahun  2015 .  Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Mahirawati,  F.  K.  (2014). Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  Di Kecamatan Kamoning Dan Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan , 17 (2), 193–202.
Manuaba, I. I. ., Manuaba, C., & Manuaba, I. .
(2017). Pengantar Kuliah Obstetri
(Cetakan II). Jakarta: EGC.
Mulyaningrum.  (2009).  Hubungan  Faktor Risiko  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Bayi BeratLahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah Sakit  Umum  Barru. Media  Gizi  Pangan ,
VII (1), 54–63.
Notoatmodjo,  S.  (2018). Promosi  Kesehatan
ISSN 2599-1841
dan  Perilaku  Kesehatan (Cetakan  2).
Jakarta: Rineka Cipta. Palimbo,  A.,  Firdaus,  S.,  &  Rafiah.  (2014). Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Hamil  Terhadap  Kejadian  Kekurangan
Energi Kronis (KEK). Dinamika
Kesehatan , 5 (02), 1–10.
Proverawati,  A.,  &  Asfuah,  S.  (2016). Buku Ajar  Gizi  Untuk  Kebidanan (Cetakan  II).
Yogyakarta: Nuha Medika. Puspitaningrum,  E.  M.  (2017).  Hubungan Pengetahuan  Dengan  Status  Gizi  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Tanjung  Pinang Kota  Jambi. JI-KES :  Jurnal  Ilmu
Kesehatan , 1 (1), 44–49.
Rahmi,  L.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Belimbing  Padang. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 8 (1), 35–46. Sulistyoningsih,  H.  (2018). Gizi  Untuk Kesehatan  Ibu  dan  Anak (Cetakan  3). Yogyakarta: Graha Ilmu. Varney,  H.  (2015). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan (Cetakan II). Jakarta: EGC. Waryono.  (2019). Gizi  Reproduksi (Cetakan
2). Yogyakarta: Pustaka Rihama.