Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9853

## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PADA ORANG DENGAN SKIZOFRENIA
Desy Handayani 1 , Atih Rahayuningsih 2 , Basmanelly 3
Universitas Andalas 1,2
Rumah Sakit Jiwa HB Saanin Padang 3 atihrahayuningsi@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup  pada  ODS.  Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga,  stigma  diri,  harga  diri,  pekerjaan  dan  kesehatan  fisik  dengan  kualitas hidup ODS ( p value : 0,000 ). Faktor yang paling berhubungan dengan kualitas hidup adalah dukungan  keluarga  (0,985).  Simpulan,  ada  hubungan  antara  kualitas  hidup  ODS  dengan dukungan  keluarga,  stigma  diri,  harga  diri,  kesehatan  fisik,  dan  pekerjaan,  dengan  faktor dominan yang mempengaruhi kualitas hidup ODS adalah faktor dukungan keluarga.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, Skizofrenia

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  factors  related  to  quality  of  life  in  ODS.  The  research method  uses  a  quantitative  approach  with  a  cross-sectional  design.  The  study  results show  a  significant  relationship  between  family  support,  self-stigma,  self-esteem,  work, and physical health with the quality of life of ODS (p-value: 0.000). Family support is The  factor  most  related  to  the  quality  of  life  (0.985).  In  conclusion,  there  is  a relationship  between  the  quality  of  life  of  ODS  and  family  support,  self-stigma,  self- esteem,  physical  health,  and  work,  with  the  dominant  factor  influencing  the  quality  of life of ODS being the family support factor.

## Keywords: Quality of Life, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kualitas hidup  didefinisikan sebagai persepsi individu  tentang posisi mereka,  dimana mereka  masih  mempunyai  tujuan,  harapan  dan  standar  hidup  agar  tetap  bernilai  di  dalam hidup bermasyarakat (WHO, 2023). Saat ini kualitas hidup Orang Dengan Skizofrenia (ODS) menjadi  isu  penting  diseluruh  dunia,  karena  sebagian  besar  ODS  memiliki  kualitas  hidup yang buruk (Baba et al., 2022). Prevalensi kualitas  hidup ODS di dunia dengan hasil meta- analisis  menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  di  Korea,  Eropa,  Italia  dan  Amerika  termasuk dalam kategori buruk, persentase di Korea (81,76%) di Eropa (52,82%), di Italia (56,2%) dan di  Amerika  (46,32%)  (Hoseinipalangi  et al.,  2022;  Harsismanto  et  al.,  2021). Sementara di Indonesia kualitas hidup ODS kategori buruk sebesar (87,6%), sedangkan di Sumatera Barat sebesar (63,2%).
Dampak kualitas hidup yang buruk pada ODS menyebabkan komplikasi fisik (seperti obesitas,  penyakit  jantung,  diabetes,  dan  masalah  kesehatan  lainnya),  peningkatan  atau perkembangan  gejala  psikotik  pada  ODS  (seperti  halusinasi,  delusi,  atau  disorganisasi berpikir), dan pada akhirnya meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas ODS jika tidak ditangani  dengan  tepat  (Desalegn  et  al.,  2020).  Mengetahui  faktor  penyebab  kualitas  hidup ODS  adalah  langkah  pertama  yang  dapat  diambil  untuk  menghindari  dampak  negatif terhadap  kualitas  hidup  ODS.  Secara  teori  menurut Skizofrenia  Quality  of  Life faktor  yang berhubungan dengan kualitas hidup ODS adalah faktor psikososial (kualitas hubungan sosial, dukungan  sosial,  dan  fungsi  sosial),  faktor  motivasi  dan  energi  (konsentrasi,  kondisi  fisik), faktor gejala dan efek pengobatan (Afconneri & Puspita, 2020).
Beberapa penelitian terdahulu seperti yang dilakukan oleh Afconneri & Puspita (2020) menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  ODS  adalah  faktor kesehatan fisik 56%, faktor sosial 68,8%, faktor emosi 56% dan faktor aktivitas fisik 72%. Faktor lain  yang berhubungan dengan kualitas hidup  ODS menurut Meher et al., (2022) di Department  of  SLN  Medical  College  and  Hospital  in  Koraput  adalah  dukungan  keluarga 13,8%,  dukungan  sosial  12,2%,  kesehatan  mental  11,6%  dan  kesehatan  fisik  13,9%. Penelitian  terdahulu  menggunakan  sampel  kurang  dari  100  orang,  menggunakan  teknik analisa sampai bivariat, sedangkan pada peneliitian ini, menggunakan sampel lebih dari 100 sampel  dan  menganalisis  sampai  multivariat  yang  menentukan  variabel  mana  yang  lebih dominan dan domain mana yang perlu diperhatikan untuk meningkatkan kualitas hidup.
Provinsi  Bengkulu  memiliki  jumlah  ODS  yang  tinggi,  dimana  pada  tahun  2022 prevalensi ODS mencapai 11,6% dengan urutan ke 25 di Indonesia (Kementrian Kesehatan RI,  2023;  Andri  et  al.,  2019).  Gangguan skizofrenia menempati  urutan  pertama  dengan jumlah penderita terbanyak sepanjang tahun. Laporan data (2022) dari Poli Psikotik Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto  Bengkulu  jumlah  ODS tahun 2022  berjumlah 13.496  pasien. Data  sekunder  bulan  Januari-Juni  2023  jumlah  ODS  di  Poli  Psikotik  Rumah  Sakit  Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu berjumlah 4.144 ODS (RSKJ Bengkulu, 2023). Hasil kunjungan di Poli Psikotik RSKJ Soeprapto Bengkulu didapati kunjungan ODS menempati jumlah pertama setiap  harinya.  Hal  ini  menjadi urgency untuk  dianalisis  terkait  mempertahankan  kualitas hidup ODS. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup ODS di Bengkulu dengan variabel dukungan keluarga, stigma diri, harga diri, kesehatan fisik dan pekerjaan, sehingga menurunkan angka kematian pada ODS.

## METODE PENELITIAN
Metodel penelitian ini merupakan pendekatan kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional. Desain ini menguji hubungan antara variabel penelitian. Kegiatan penelitian diawali dengan tinjauan literatur, selanjutnya melakukan studi pendahuluan dan wawancara kepada  Karu  Poli  Psikotik  serta  ODS  di  Poli  Psikotik,  kemudian  identifikasi  masalah,  dan menetapkan masalah. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu, pada tanggal 14-29 Desember 2023.
Peneliti  mengumpulkan  data  dengan  menggunakan  instrument  dari  kuesioner Prameswari, kuesioner Internallized Stigma of Mentally Illness Inventory (ISMI 9), kuesioner Rosenberg Self Esteem Scale (RSES), kuesioner EuroQol-5, kuesioner Schizophrenia Quality of Life Scale Revision 4 (SQLS-R4), kemudian peneliti melakukan screening terhadap ODS yang  datang  ke  Poli  Psikotik  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Bengkulu  dengan  cara mewawancarai  ODS  yang  datang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  sampai  sampel  terpenuhi sebanyak 229 responden. Pada penelitian ini data dianalisis menggunakan uji korelasi person product moment dan uji regresi linier berganda.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik ODS (n = 229) Karakteristik ODS (f) (%) Usia Remaja Akhir (17-25 tahun) 10 4,4 Dewasa Awal (26-35 tahun) 124 54.1 Dewasa Akhir (36-45 tahun) 73 31.9 Lansia Awal (46-55 tahun) 19 8.3 Lansia Akhir (56-70 tahun) 3 1.3 Jenis Kelamin Laki- laki 176 77 Perempuan 53 23 Pendidikan Tidak Sekolah 19 8.3 SD 49 21.4 SMP 53 23.1 SMA 106 46.3 Perguruan Tinggi 2 9 Status Pernikahan Menikah 145 63.3 Tidak menikah/Single 84 36.7 Riwayat keluarga dengan gangguan jiwa Ada 50 21.8 Tidak 179 78.2 Tempat Tinggal Sekarang Rumah sendiri 19 8.3 Rumah Anak 22 9.6 Rumah Orang Tua 188 82.1
Tabel  1  menjelaskan  kharakteristik  ODS,  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  berusia dewasa awal (26-35 tahun) (54.1%), memiliki pendidikan di bawah SMA (52,8%), berstatus menikah (63,3%), hampir seluruh ODS (87.8%) berjenis kelamin laki-laki, tidak ada riwayat keluarga dengan gangguan jiwa (96.5%), dan tinggal di rumah orang tua (82,1%).
Tabel. 2 Rerata Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ODS (n = 229) Variabel Mean SD Min-Maks Dukungan Keluarga 42.16 9.640 24-65 Stigma Diri 2.51 0.427 1.22-3.44 Harga Diri 14.84 5.541 13-28 Kesehatan Fisik 11.37 2.939 10-15 Kualitas Hidup 87.63 22.054 69-131
Tabel  2  menunjukkan  hasil  pada  variabel  dukungan  keluarga  rata-rata  42,16  artinya keluarga  memiliki  nilai  sedang  dalam  memberikan  dukungan.  Stigma  diri  didapatkan  rata- rata 2,51 yang artinya stigma diri ODS dalam kategori sedang. Harga diri di dapatkan nilai rata-rata 14,84 yang berarti harga diri ODS dalam kategori sedang. Kesehatan fisik nilai rata- rata 11.37 yang berarti ODS mempunyai kesehatan fisik yang sedang. Kualitas hidup ODS rata-rata 87.63 artinya rata-rata ODS memiliki kualitas hidup yang sedang.
Tabel. 3

## Distribusi Frekuensi Pekerjaan ODS
Karakteristik ODS (f) (%) Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 67 162 29.3 70.7
Tabel 3 menunjukkan hasil pada variabel pekerjaan dapat dilihat bahwa sebagian besar ODS di Poli Psikotik Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu tidak bekerja (70,7%).
Tabel. 4 Analisis Hubungan Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Variabel P-Value Pearson Correlation (r) Correlation Coefficient Dukungan Keluarga 0.000 0.554 0.226 Stigma diri 0.000 -0.325 Harga Diri 0.000 0.369 Kesehatan Fisik 0.000 0.374 Pekerjaan 0.000
Tabel 4 menjelaskan terdapat hubungan antara kualitas hidup ODS dengan dukungan keluarga  dengan  nilai  ( p-value 0,000).  Kekuatan  hubungan  dukungan  keluarga  =  0.554, dengan  kualitas  hidup  ODS  adalah  cukup  kuat  dengan  arah  hubungan  positif.  Terdapat hubungan antara kualitas hidup ODS dengan harga diri, kesehatan fisik dan pekerjaan dengan nilai  ( p-value 0,000).  Kekuatan  hubungan  harga  diri  =  0.369,  kesehatan  fisik  =  0.374, pekerjaan = 0.226 dengan kualitas hidup adalah lemah dengan arah hubungan positif, artinya semakin rendah harga diri, kesehatan fisik dan pekerjaan maka semakin buruk kualitas hidup ODS. Terdapat hubungan antara kualitas hidup ODS dengan stigma diri dengan nilai ( p-value 0,000), kekuatan hubungan stigma diri = - 0,326 dengan kualitas hidup ODS adalah lemah dengan  arah hubungan  yang  negatif  artinya  semakin tinggi stigma diri maka akan semakin buruk kualitas hidup ODS dan begitu juga sebaliknya.
Tabel. 5
Analisis Regresi Linear Berganda Faktor yang Paling Berhubungan dengan Kualitas Hidup ODS Variabel Unstandardized B Std. Error Standardized B Constant 41.213 9.899 - Dukungan Keluarga 0.985 0.122 0.431 Stigma diri -0.839 0.305 -0.146 Harga Diri 0.814 0.217 0.204 Kesehatan Fisik 0.940 0.428 0.125 Pekerjaan 0.750 0.478 0.117
Tabel 5 persamaan regresi diatas dapat dijelaskan bahwa:
Y:  Nilai  konstanta  kualitas  hidup  sebesar  41.213  dengan  tanda  positif  menyatakan bahwa apabila variabel dukungan keluarga, stigma diri, harga diri, kesehatan fisik, pekerjaan bernilai 0 persen atau tidak mengalami perubahan maka nilai kualitas hidup adalah 41.213.
X1:  Nilai  koefisien  regresi  variabel  dukungan  keluarga  sebesar  0.985.  Nilai  tersebut menunjukkan pengaruh positif (searah) antara dukungan keluarga dan kualitas hidup, artinya jika variabel dukungan keluarga mengalami kenaikan 1%, maka variabel kualitas hidup akan mengalami peningkatan sebesar 0.985 (98,5%).
X2:  Nilai  koefisien  regresi  variabel  stigma  diri  sebesar  -0.839.  Nilai  tersebut menunjukkan  pengaruh  negatif  (berlawanan  arah)  antara  variabel  stigma  diri  dan  kualitas hidup, artinya jika variabel stigma diri mengalami kenaikan 1%, maka variabel kualitas hidup akan mengalami penurunan sebesar 0.839 (83,9%).
X3:  Nilai  koefisien  regresi  variabel  harga  diri  sebesar  0.814.  Nilai  tersebut menunjukkan  pengaruh  positif  (searah)  antara  harga  diri  dan  kualitas  hidup,  artinya  jika variabel  harga diri mengalami  kenaikan  1%,  maka  variabel  kualitas  hidup  akan  mengalami peningkatan sebesar 0.814 (81,4%).
X4:  Nilai  koefisien  regresi  variabel  kesehatan  fisik  sebesar  0.940.  Nilai  tersebut menunjukkan pengaruh positif (searah) antara kesehatan fisik dan kualitas hidup, artinya jika variabel  kesehatan  fisik  mengalami  kenaikan  1%,  maka  variabel  kualitas  hidup  akan mengalami peningkatan sebesar 0.940 (94%).
X5:  Nilai  koefisien  regresi  variabel  pekerjaan  sebesar  0.750  Nilai  tersebut menunjukkan  pengaruh  positif  (searah)  antara  pekerjaan  dan  kualitas  hidup,  artinya  jika variabel pekerjaan mengalami  kenaikan 1%,  maka  variabel kualitas  hidup  akan mengalami peningkatan sebesar 0.750 (75%)
Tabel. 6 Hasil Uji F Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1  Regression 48362.800 5 9672.560 34.496  .000 b Residual 62528.650 223 280.398 Total 110891.450 228
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  hasil  signifikansi  sebesar  0,000  (<0,05)  dan didapatkan nilai F hitung 34,496 sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa secara bersama sama variabel independen berpengaruh signifikan terhadap variabel dependen
Tabel. 7
Hasil Uji Koefisien Determinasi (R2) Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .660 a .436 .423 16.745
Tabel  7  menunjukkan  nilai  koefisien  determinasi  (adjusted  R  square)  yang  diperoleh sebesar 0,423 yang artinya bahwa 42,3% kualitas hidup ODS di Poli Psikotik Rumah Sakit Khusus  Jiwa  Soeprapto  Bengkulu  dipengaruhi  oleh  dukungan  keluarga,  stigma  diri,  harga diri, kesehatan fisik, dan pekerjaan.

## PEMBAHASAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapatnya  hubungan  antara  kualitas  hidup  ODS dengan dukungan keluarga (p-value 0,000). Kekuatan hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup ODS adalah cukup kuat (0.554) dengan arah hubungan positif yang artinya jika dukungan  keluarga  semakin  tinggi  maka  semakin  baik  kualitas  hidup  ODS.  Hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup sejalan dengan penelitian Dinata et al., (2023) yang menyatakan dukungan keluarga pada ODS sebesar (35,13%) berada pada kategori  sedang  dan  terdapat  hubungan  positif  artinya  semakin  tinggi  tingkat  dukungan keluarga  maka  semakin  baik  kualitas  hidup  ODS.  Dukungan  keluarga  menjadi  sistem
pendukung  utama  seumur  hidup  bagi  ODS.  Keluarga  pasien  diharapkan  dapat  menerima, memahami penyakit pasien, merawat dan memberikan dukungan bagi pasien karena ini dapat mempengaruhi hasil pengobatan dalam jangka panjang (Widiyawati et al., 2020).

## Hubungan Stigma Diri dengan Kualitas Hidup ODS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kualitas  hidup  ODS dengan  stigma  diri  (p-value  0,000).  Antara  stigma  diri  dengan  kualitas  hidup  memiliki kekuatan hubungan yang lemah (-0,326) dan bernilai arah negatif yang berarti semakin tinggi stigma  diri  maka  kualitas  hidup  pada  ODS  semakin  buruk,  begitu  pula  sebaliknya.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shaimaa  &  Shalaby  (2019)  yang  menyatakan  ODS memiliki  stigma  diri  yang  tinggi  dan  kualitas  hidup  yang  buruk.  Stigma  penyakit  jiwa merupakan  beban  berat  bagi  ODS  baik  dalam  kehidupan  pribadi  maupun  publik,  dan  juga berdampak  pada  keluarga  (Sarsilah  et  al.,  2024).  Stigma  diri  berhubungan  dengan kemampuan  koping  terhadap  stressor  yang  ada,  ketidakmampuan  menangani  stressor  yang datang akan membuat stigma terhadap diri semakin negatif (Tesfaw et al., 2020).

## Hubungan Harga Diri dengan Kualitas Hidup
Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara kualitas hidup ODS dengan harga  diri  (p-value  0,000),  kekuatan  adalah  lemah  (0.369),  dengan  arah  hubungan  positif, artinya semakin rendah harga diri, maka semakin buruk kualitas hidup ODS. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Salvirania & Fahrudin (2021) yang menyatakan bahwa harga diri  berhubungan  dengan  stigma  diri  yang  akan  mempengaruhi  pada  kualitas  hidup  ODS. Harga diri merupakan evaluasi terhadap diri sendiri. Harga diri merujuk dari sikap individu pada  diri  sendiri  dalam  jangka  positif  hingga  negatif  (Yulianti,  2021).  ODS  yang  memiliki harga  diri  yang  rendah  akan  mengalami  perubahan  proses  pikir  yang  menyebabkan kemunduran  dalam  menjalani  kehidupan  sehari-hari,  hal  ini  ditandai  dengan  hilangnya motivasi  dan  tanggung  jawab  (Salvirania  &  Fahrudin,  2021).  Harga  diri  ODS  dapat meningkat  dengan  adanya  dukungan  keluarga  yang  optimal  sehingga  dapat  membentuk kepercayaan  diri  dan  kemampuan  diri  ODS  yang  dapat  membantu  dalam  proses penyembuhan ODS, terutama keterlibatan orang tua (Suri & Daryanto, 2019).

## Hubungan Kesehatan Fisik dengan Kualitas Hidup
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapatnya  hubungan  signifikan  antara  kualitas hidup  ODS  dengan  kesehatan  fisik  (p-value  0,000).  kekuatan  hubungan  kesehatan  fisik dengan kualitas hidup adalah lemah (0.374), dengan arah hubungan positif artinya semakin rendah kesehatan fisik maka semakin buruk kualitas hidup ODS. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Perez-Cruzado et al., (2018) yang menunjukkan hubungan signifikan antara kesehatan  fisik  dengan  kualitas  hidup  dan  korelasi  positif  dengan  nilai  kekuatan  ringan. Kesehatan  fisik  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  ODS  salah  satunya  dengan  adanya aktivitas fisik yang teratur sehingga dapat meningkatan daya tahan dan keseimbangan tubuh. Setiap  aktivitas  fisik  akan  menggerakkan  otot-otot  skelet  yang  mengakibatkan  pengeluaran energi  (Afconneri  &  Puspita,  2020).  Selama  mempertahankan  kesehatan  fisik,  kesehatan psikis akan mengikuti manfaatnya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga kualitas hidup juga akan meningkat (Shah & Prabhu, 2020).

## Hubungan Pekerjaan dengan Kualitas Hidup
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapatnya  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kualitas  hidup  ODS  (p-value  0,000).  Kekuatan  hubungan  pekerjaan  dengan  kualitas  hidup
ODS adalah lemah (0.226) dengan arah hubungan positif, artinya semakin rendah pekerjaan maka semakin buruk kualitas hidup ODS. Sejalan dengan penelitian Buhar et al., (2022) yang menyatakan  kualitas  hidup  berhubungan  dengan  pekerjaan,  kekuatan  yang  masih  kurang dengan arah positif). Pekerjaan berkaitan dengan ekonomi atau pendapatan finansial. Tidak bekerja  artinya  memiliki  pendapatan  yang  rendah,  hal  ini  akan  menjadi  stressor  bagi  ODS karena ketidakmampuan membantu keluarga untuk pengobatan, jika pikiran ini berlangsung lama dapat menurunkan kualitas hidup ODS.

## Faktor yang Paling Berhubungan dengan Kualitas Hidup
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa variabel independen yang paling berhubungan adalah dukungan keluarga. Hasil uji multivariat regresi linear berganda menunjukkan bahwa unstandardized B yang diperoleh sebesar 0.985, nilai tersebut menunjukkan pengaruh positif (searah) antara dukungan keluarga dan kualitas hidup, artinya jika variabel dukungan keluarga mengalami kenaikan 1%, maka variabel kualitas hidup akan mengalami peningkatan sebesar (98,5%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitia Pardede & Purba (2020) dengan hasil bahwa faktor yang paling mempengaruhi kualitas hidup ODS adalah dukungan keluarga p- value sebesar 0,000 dan nilai R 0,775 yang artinya dukungan keluarga 77,5 mempengaruhi kualitas hidup ODS. Dukungan keluarga akan melindungi individu terhadap efek negatif dan depresi  serta  dukungan  keluarga  secara  langsung  akan  mempengaruhi  status  kesehatan individu sehingga Meningkatkan kualitas hidup (Firmawati et al., 2023).

## SIMPULAN
Terdapatnya hubungan antara kualitas hidup ODS dengan dukungan keluarga, stigma diri, harga diri, kesehatan fisik, dan pekerjaan, dengan faktor dominan yang mempengaruhi kualitas hidup ODS adalah faktor dukungan keluarga.

## SARAN
Saran bagi Rumah Sakit sebaiknya ada upaya dari pelayanan keperawatan atau Rumah Sakit Jiwa bagaimana keluarga dapat hadir dalam proses perawatan misalnya dengan wajib menjengguk satu minggu sekali untuk meningkatkan dukungan keluarga kepada ODS. Selain itu juga dapat membuat sosialisasi peduli ODS dengan melakukan penyuluhan kesehatan di kelurahan-kelurahan  yang  ada  di  sekitar  rumah  sakit  jiwa  agar  orang/masyarakat  mengerti bahwa  ODS  tidak  perlu  di  jauhi  dan  perlu  untuk  di  dukung  kesembuhannya.  Bagi  peneliti selanjutnya dapat menggunakan desain quasi eksperimen untuk meningkatkan kualitas hidup ODS, pilih intervensi yang dapat meningkatkan kualitas hidup ODS.

## DAFTAR PUSTAKA
Afconneri,  Y.,  &  Puspita, W.  G. (2020).  Faktor-Faktor  Kualitas  Hidup  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (3), 273–278. https://doi.org/10.26714/jkj.8.3.2020.273 Andri,  J.,  Febriawati,  H.,  Panzilion,  P.,  Sari,  S.  N.,  &  Utama,  D.  A.  (2019).  Implementasi Keperawatan  dengan  Pengendalian  Diri  Klien  Halusinasi  pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Kesmas Asclepius, 1 (2), 146-155.  https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.922 Baba,  K.,  Guo,  W.,  Chen,  Y.,  Nosaka,  T.,  &  Kato,  T.  (2022).  Burden  of  Schizophrenia Among  Japanese  Patients:  A  Cross-Sectional  National  Health  and  Wellness  Survey. BMC Psychiatry , 22 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04044-5
Buhar, A. D. Y., Arman, A., & Gobel, F. A. (2022). Faktor Risiko Kejadian Skizofrenia di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Malangke  Barat  Kec.  Malangke  Barat  Kab.  Luwu  Utara Tahun 2022. Journal of Muslim Community Health , 4 (2), 183–192.
https://doi.org/10.52103/jmch.v4i3.1150 Desalegn,  D.,  Girma,  S.,  &  Abdeta,  T.  (2020).  Quality  Of  Life  and  its  Association  With Psychiatric  Symptoms  and  Socio-Demographic  Characteristics  Among  People  with Schizophrenia:  A  hospital-based  cross-sectional  study. PLoS  ONE , 15 (2),  1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229514
Dinata,  B.  A.,  Pribadi,  T.,  &  Triyoso,  T.  (2023).  Dukungan  Keluarga  dan  Kualitas  Hidup pada  Pasien  dengan  Skizofrenia. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 17 (4),  285–293. https://doi.org/10.33024/hjk.v17i4.9190
Firmawati,  F.,  Biahimo,  N.  U.  I.,  &  Mohi,  T.  (2023).  The  Effect  Of  Family  Support,  The Environment  and  Medication Adherence  to Medication  Levels Recurrence  in  Mental Patients  in  The  Working  Area  of  The  Limboto  Health  Center. Jambura  Journal  of Health Sciences and Research, 5(1), 295–308. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v5i1.17462
Harsismanto, J., Padila, P., Andri, J., Sartika, A., & Andrianto, M. B. (2021). Kualitas Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Kesmas  Asclepius,  3 (2),  80-87. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.3149
Hoseinipalangi,  Z.,  Golmohammadi,  Z.,  Rafiei,  S.,  Pashazadeh  Kan,  F.,  Hosseinifard,  H., Rezaei,  S.,  Ahmadi,  S.,  Ahmadi,  N.,  Raoofi,  S.,  &  Ghashghaee,  A.  (2022).  Global Health-Related  Quality  of  Life  in  Schizophrenia:  Systematic  Review  and  Meta-
Analysis. BMJ Supportive and Palliative Care , 12 (2), 123–131. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2021-002936
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2023). Laporan  Riskeskas  2022 .  Kementerian  Kesehatan  RI. https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/laporan-hasil-survei/
Meher, A. C., Satpathy, S., Supakar, S., & Pradhan, P. C. (2022). Quality of Life in Patients with  Schizophrenia:  A  Hospital  Based  Cross-Sectional  Survey  from  South  Odhisa.
International Journal of Health Science , 6 (5), 1732–1738.
https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS5.9041
Pardede,  J.  A.,  &  Purba,  J.  M.  (2020).  Family  Support  Related  to  Quality  of  Life  on Schizophrenia  Patients. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal,  10 (4), 645–654. https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/view/942
Perez-Cruzado, D., Cuesta-Vargas, A. I., Vera-Garcia, E., & Mayoral-Cleries, F. (2018). The Relationship  Between  Quality  of  Life  and  Physical  Fitness  in  People  with  Severe Mental Illness. Health and Quality of Life Outcomes, 16 (1), 2–7. https://doi.org/10.1186/s12955-018-0909-8
RSKJ Bengkulu. (2023). Laporan Kunjungan Poli Jiwa RSJKS Bengkulu 2023 . Bengkulu : RSJKS Bengkulu. https://rskj.bengkuluprov.go.id/
Salvirania, S., & Fahrudin, A. (2021). Hubungan Peer Group Support dengan Kualitas Hidup Penderita  Skizofrenia. Khidmat  Sosial :  Journal  of  Social  Work  and  Social  Services,
2 (1), 43–55. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/khidmatsosial/article/view/8605
Sarsilah,  S.,  Agustina,  M.,  &  Herliana,  I.  (2024).  Hubungan  Stigma  Diri  dengan  Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia. DIAGNOSA: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Keperawatan , 2 (2), 78–89. https://doi.org/10.59581/diagnosa-widyakarya.v2i2.3096 Shah, T. D., & Prabhu, S. (2020). Correlation between Physical Activity and Quality of Life in Schizophrenic Patients. Journal of Exercise Science and Physiotherapy , 16 (2), 1–10. https://doi.org/10.18376/jesp/2020/v16/i2/157451
Shaimaa, E., & Shalaby, M. H (2019). Relationship between Self-Stigma and Quality of Life among  Patients  with  Schizophrenia. Journal  of  Psychiatry  and  Mental  Illness Introduction, 2 (1), 1-9. https://www.annexpublishers.com/articles/JPMI/2102-
Relationship-between-Self-Stigma-and-Quality-of-Life-among-Patients-with- Schizophrenia.pdf
Suri, M., & Daryanto, D. (2019). Hubungan Harga Diri dan Stigma dengan Kualitas Hidup Pasien  Skizofrenia  di  Klinik  jiwa  RSJD  Provinsi  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan
Pencerah , 08 (2), 93–103. https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/1652438
Tesfaw, G., Kibru, B., & Ayano, G. (2020). Prevalence and Factors Associated with Higher Levels of Perceived Stigma Among People with Schizophrenia Addis Ababa, Ethiopia.
International Journal of Mental Health Systems , 14 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s13033-020-00348-9
WHO. (2023). QoL. World Health Organization . https://www.who.int/tools/whoqol/whoqol- bref
Widiyawati, W., Yusuf,  A.,  Devy,  S. R.,  & Widayanti,  D. M.  (2020).  Family  Support  and Adaptation  Mechanisms of  Adults  Outpatients  with  Schizophrenia. Journal  of  Public Health Research , 9 (2), 1848. https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1848
Yulianti,  T.  S.  (2021).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien  Skizofrenia :
Literatur Review. KOSALA : Jurnal Ilmu Kesehatan, 9 (2), 93 – 102. https://doi.org/10.37831/kjik.v9i2.220