## INNOVATIVE: Volume 1 Nomor 2 Tahun 2021
Research & Learning in Primary Education
Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Motivasi Ibu Hamil Dalam Memilih Tempat Bersalin Di Fasilitas Kesehatan Di Puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang Kabupaten Bungo

## Ike Fitria Isnaini
Akademi Kebidanan Amanah Muara Bungo Email:  ikefitriaisnaini@gmail.com

## Abstrak
Mortalitas  dan  morbiditas  pada  wanita  hamil  dan  bersalin  adalah  masalah  besar  di  negara berkembang. Di negara miskin, sekitar 25-50% kematian wanita subur disebabkan hal yang berkaitan dengan kehamilan. Upaya kesehatan ibu bersalin dilaksanakan dalam rangka mendorong agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih serta diupayakan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.  Penelitian  ini  bersifat  survei  analitik  menggunakan  rancangan  survei Cross Sectional menggunakan  metode Total  Sampling dengan  sampel  sebanyak  72  ibu  hamil  dengan menggunakan  data  primer  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limbur  Lubuk  Mengkuang  pada  bulan September tahun 2016 sampai dengan bulan Juni tahun 2017. Mayoritas responden adalah umur 20 – 35 tahun sebanyak 55 orang (76,4 %),mayoritas responden  adalah multipara sebanyak 51 orang (70,8  %)  danmayoritas  responden    memiliki  motivasi  tinggi    sebanyak  40  orang  (55,6  %).  Ada hubungan umur dengan motivasi ibu hamil dalam memilih tempat bersalin dan ada hubungan paritas dengan motivasi ibu hamil dalam memilih tempat bersalin.
Kata Kunci: Umur, Paritas, Fasilitas Kesehatan

## Abstract
Mortality  and  morbidity  of  pregnant  and  maternity  women  is  a  major  problem  in  developing countries. In poor countries, about 25-50% of women's fetal deaths are due to pregnancy-related issues. Maternal health efforts are carried out in order to encourage each delivery to be assisted by trained health personnel and to be undertaken in health care facilities. This was an analytical survey using  cross  sectional  survey  total  sampling  method  was  72  samples  of  pregnant  women,  using primary data in the working area of public health center of LimburLubukMengkuang in September 2016 up to June 2017.  The majority of respondents is the aged of 20-35 years are as many as 55 people  (76,4%),  majority  of  respondents  are  Multipara  51  people  (70,8%)  and  majority  of respondents have high motivation as many as 40 people (55,6%) . There is an age relationship with the motivation of pregnant women in choosing a place of birth in health facilities and there is a parity relationship with the motivation of pregnant women in choosing a place of birth in health facilities Keywords: Age, Parity, Health Facilities

## PENDAHULUAN
M enurut  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2018  persentase  distribusi kelahiran  bayi hidup  yang dilahirkan,  63%  anak dilahirkan  di  fasilitas  kesehatan, 17%  dilahirkan di fasilitas  kesehatan  pemerintah  (Rumah  Sakit  Pemerintah  atau  Puskesmas)  dan  46%  dilahirkan  di fasilitas kesehatan swasta (Rumah Sakit Swasta, klinik / praktik dokter / bidan praktek swasta / bidan di  desa).  Pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  untuk  persalinan  lebih  tinggi  didaerah  perkotaan dibandingkan di perdesaan (SDKI, 2012, 127).
Di  Provinsi  Jambi  pada  tahun  2017,  pertolongan  Persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  adalah sebesar  91,9%  dengan  cakupan  tertinggi  di  Kabupaten  Sarolangun  sebesar  96,3%  dan  cakupan terendah di Kabupaten Tebo sebesar 83,7% dan di Kabupaten Bungo sebesar 94,9% (Profil Kesehatan Provinsi Jambi tahun 2017).
Kabupaten  Bungo  pada  tahun  2019,  diketahui  cakupan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan sebesar  94,7%  dengan  cakupan  tertinggi  di  Puskesmas  Bathin  III  Ulu  sebesar  100%  dan  cakupan terendah  di  Puskesmas  Tanah  Sepenggal  Lintas  sebesar  87,8%.  Cakupan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limbur  Lubuk  Mengkuang pada  tahun  2019  sebesar  94,4% (Profil Kesehatan Kabupaten Bungo tahun 2019).
Data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Limbur  Lubuk  Mengkuang,  diketahui  pada    tahun  2017 cakupan persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan adalah sebesar 88,8% dengan 35 persalinan di fasilitas  kesehatan  dan  306  persalinan  di  non  fasilitas  kesehatan.  Pada  tahun  2019  cakupan persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan sebesar 87,56% dengan persalinan dilakukan di fasilitas kesehatan  sebesar  18,5%  dan  di  non  fasilitas  kesehatan  sebesar  66%  dan  terdapat  5  kematian neonatal, 2 kasus kematian maternal, yaitu kematian ibu bersalin (1 kasus) dan kematian ibu nifas (1 kasus).  Pada  tahun  2020  bulan  Januari  sampai  dengan  Agustus  cakupan  persalinan  ditolong  oleh tenaga  kesehatan  adalah sebesar  66,5%  dan  persalinan di  fasilitas  kesehatan sebesar  24,24%  dan persalinan di non fasilitas kesehatan sebesar 41,26%.
Puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang terdiri dari 14 Desa yaitu Desa Tuo Limbur, Desa Limbur Baru,  Desa  Tebo  Jaya,  Desa  Sekar  Mengkuang,  Desa  Renah  Sungai  Ipuh,  Desa  Pauh  Agung,  Desa Pemunyian, Desa Renah Sungai Besar, Desa Lubuk Tanah Terban, Desa Rantau Tipu, Desa Muara Tebo Pandak,  Desa  Baru  Lubuk  Mengkuang,  Desa  Tuo  Lubuk  Mengkuang  dan  Desa  Tanjung  Bungo. Mayoritas  pekerjaan  penduduk  adalah  petani  dan  berladang  dan  sumber  perekonomian  utama penduduk adalah berasal dari hasil perkebunan sawit dan karet. Umumnya ibu-ibu di wilayah kerja Puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang adalah ibu rumah tangga.
Survei awal yang peneliti lakukan terhadap 10 orang ibu hamil diwilayah kerja Puskesmas Limbur Lubuk  Mengkuang,  diketahui  6  orang  mengatakan  memilih  persalinan  ditolong  oleh  bidan  dan dilakukan  dirumah,  1  orang  mengatakan  memilih  persalinan  ditolong  oleh  dukun  dan  dilakukan dirumah, dan 3 orang lainnya mengatakan memilih persalinan ditolong oleh bidan dan dilakukan di fasilitas kesehatan (Puskesmas, Bidan Praktek Swasta / BPS, atau Rumah Sakit). Berdasarkan survei awal  tersebut,  diketahui  lebih  banyak  ibu  hamil  yang  memilih  melakukan  persalinan  dirumah dibandingkan memilih melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.
Menurut  Depkes  (2009,  11)  usia  ibu  hamil  berdasarkan  faktor  risiko  adalah  ibu  hamil primigravida dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Paritas adalah jumlah anak yang  pernah  dilahirkan  yaitu  kondisi  yang  menggambarkan  kelahiran  sekelompok  atau  beberapa kelompok wanita selama masa reproduksi (BKKBN, 2011, 87).
Umur  individu  dihubungkan  dengan  tingkat  kematangan  dalam  berfikir  dan  bekerja.  Semakin cukup  umur,  akan  semakin  tinggi  tingkat  kedewasaan,  pengalaman  dan  kematangan  jiwa.  Paritas
menunjukkan  jumlah  kelahiran  yang  pernah  ibu  alami.  Semakin  tinggi  paritas,  ibu  akan  semakin mengerti bagaimana menjalani persalinan yang aman dan nyaman agar ibu sehat dan bayi selamat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan umur dan paritas dengan motivasi ibu hamil dalam memilih tempat bersalin di fasilitas kesehatan di puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang Kabupaten Bungo.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian    yang  digunakan  adalah  Analitik,  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional. Lokasi  penelitian  dilakukan  Di  Puskesmas  Limbur  Lubuk  Mengkuang  Kabupaten  Bungo. Populasi Penelitian ini yaitu 72 orang dengan menggunakan total sampling.
Data yang digunakan padapenelitian ini adalah  Data primer dan data sekunder. Pengelolahan data    dilakukan  secarakomputerisasi,yaitu  menggunakan  proses editing,  coding (Kode),  Data entry danmelakukan teknik analisis. Analisis data pada penelitian ini menggunakan  analisis Univariate dan bivariate dengan menggunakan rumus Chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Univariate
Table 1
Distribusi Frekuensi Umur, Paritas Dan Motivasi Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Limbur
Lubuk Mengkuang Kabupaten Bungo Umur F % Beresiko 18 25 Tidak Beresiko 54 75 Jumlah 72 100 Paritas F % Beresiko 27 37,5 Tidak Beresiko 45 67,5 Jumlah 72 100 Motivasi F % Tinggi 40 55,6 Rendah 32 44,4 Jumlah 72 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa mayoritas responden adalah dengan  umur tidak beresiko sebanyak 54 orang(75%). Umur adalah usia individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai  berulang  tahun.  Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja (Wawan & Dewi, 2016, 17).
Umur antara 20- 35 tahun adalah usia produktif sehat merupakan umur yang terbaik untuk mengandung  dan  melahirkan  seorang  bayi.  Umur  <  20  tahun  atau  >  35  tahuan  merupakan  umur dengan faktor resiko bagi seorang ibu hamil.
Responden dengan paritas tidak beresiko sebanyak 45 orang (67,5%). Paritas adalah jumlah anak yang  pernah  dilahirkan  hidup  yaitu  kondisi  yang  menggambarkan  kelahiran  sekelompok  atau beberapa kelompok wanita selama masa reproduksi (BKKBN, 2015, 87).
Responden dalam penelitian ini adalah paritas multipara dikarenakan mayoritas responden adalah kelompok  umur  20 – 35  tahun.    Ibu  dengan  paritas  multipara  adalah  ibu  yang  sudah  memiliki pengalaman  dalam  menjalani  persalinan  atau  melewati  proses  persalinan  dan  mengetahui bagaimana persalinan yang aman dan nyaman bagi ibu dan bayi yang akan dilahirkannya.
Responden  memiliki  motivasi  tinggi  sebanyak  40  orang  (55,6%).  Motivasi  adalah  daya  dan kekuatan  yang  ada  dalam  diri  manusia  yang  mendorong  atau  menggerakan  seseorang  untuk bertingkah  laku  tertentu  yang  diarahkan  pada  suatu  tujuan.  Daya  tersebut  memiliki  intensitas tertentu yang sesuai dengan yang ingin dicapai. Apabila sudah terarah pada tujuan, maka tingkah laku tersebut dapat dipertahankan secara gigih agar tujuan tercapai (Hidayat, 2009, 80).
Motivasi  ibu  hamil  sebagian    besar    ibu    hamil    memiliki  motivasi  yang  tinggidalam  memilih persalinan  di  fasilitas  kesehatan.    Hal    ini    bisa    disebabkan    oleh  mayoritas  ibu  hamil  sudah mengetahui  tentang  tentang  keselamatan  ibu  dan  bayi  saat  persalinan.  Faktor  ibu  bersalin  yang pernah memeriksakan kehamilannya dan sebagian besar direkomendasikan oleh bidan desa menjadi beberapa alasan lebih memilih tenaga kesehatan dan bersalin di fasilitas kesehatan.
2. Hasil Analisis Bivarite
Table 2
Hubungan Umur dengan Motivasi Ibu Hamil dalam Memilih Tempat Bersalin di Fasilitas
Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang Kabupaten Bungo Umur Motivasi Total P Tinggi Rendah F % F % F % Beresiko 16 22,3 2 2,8 18 25 0,002 Tidak Beresiko 24 33,3 30 41,6 54 75 Total 40 55,6 32 44,4 72 100
Mayoritas responden  memiliki motivasi tinggi  sebanyak 40 orang (55,6 %)dengan hasil dari uji fisher exact test didapat P value sebesar 0,002 (P value  < 0,05) artinya ada hubungan umur dengan motivasi ibu hamil dalam memilih tempat bersalin.
Motivasi  adalah  daya  dan  kekuatan  yang  ada  dalam  diri  manusia  yang  mendorong  atau menggerakan  seseorang  untuk  bertingkah  laku  tertentu  yang  diarahkan  pada  suatu  tujuan.  Daya tersebut memiliki intensitas tertentu yang sesuai dengan yang ingin dicapai. Apabila sudah terarah pada  tujuan,  maka  tingkah  laku  tersebut  dapat  dipertahankan  secara  gigih  agar  tujuan  tercapai (Hidayat, 2009, 80).
Motivasi  ibu  hamil  sebagian    besar    ibu    hamil    memiliki  motivasi  yang  tinggidalam  memilih persalinan  di  fasilitas  kesehatan.    Hal    ini    bisa    disebabkan    oleh  mayoritas  ibu  hamil  sudah mengetahui  tentang  tentang  keselamatan  ibu  dan  bayi  saat  persalinan.  Faktor  ibu  bersalin  yang pernah memeriksakan kehamilannya dan sebagian besar direkomendasikan oleh bidan desa menjadi beberapa alasan lebih memilih tenaga kesehatan dan bersalin di fasilitas kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arung,  dkk  (2013)  yang  berjudul Proses Pengambilan Keputusan Ibu Hamil Terhadap Pelayanan Persalinan di Puskesmas Lempo Toraja Utara terhadap 75 orang sampel yang dilakukan dengan metode observasi dan wawancara langsung kepada responden diketahui bahwa motivasi masyarakat yang tinggi serta kebutuhan akan pelayanan kesehatan  khususnya  pemeriksaan  kehamilan  sangat  berperan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan persalinan.  Pentingnya  manfaat  dari  pelayanan  persalinan  merupakan  suatu  dorongan  yang menyebabkan motivasi dari dalam diri responden untuk memanfaatkan pelayanan persalinan yang tersedia.
Table 3
Hubungan Paritas dengan Motivasi Ibu Hamil dalam Memilih Tempat Bersalin di Fasilitas
Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Limbur Lubuk Mengkuang Kabupaten Bungo Paritas Motivasi Total P Tinggi Rendah F % F % F % Beresiko 10 13,9 17 23,6 27 37,5 0,027 Tidak Beresiko 30 41,7 15 20,8 45 67,5 Total 40 55,6 32 44,4 72 100
Berdasarkan tabel diatas dari ujifisher exact test didapat P value sebesar 0,027 (P value  < 0,05) artinya  ada  hubungan  paritas  dengan  motivasi  ibu  hamil  dalam  memilih  tempat  bersalin.  Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup dengan klasifikasi primipara adalah Ibu yang telah mengalami  satu  kelahiran  atau  lebih  setelah  gestasi  20  minggu,  multigravida  adalah  Seorang  ibu hamil untuk kedua kalinya atau untuk kehamilan berikutnya, grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih (Varney, 2016, 8).
Paritas dapat menimbulkan motivasi ibu hamil untuk melakukan persalinan difasilitas kesehatan karena dipengaruhi pengetahuan ibu tentang persalinan yang aman dan nyaman serta pengalaman ibu  pada  persalinan  sebelumnya.      Motivasi  dapat  juga  terjadi  diawali  dengan  pengalaman- pengalaman orang lain serta faktor-faktor diluar orang tersebut (lingkungan) baik fisik maupun non fisik.  Kemudian  pengalaman  dan  lingkungan  tersebut  diketahui,  dipersepsikan  dan  sebagainya sehingga menimbulkan motivasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitiam  yang  dilakukan  oleh  Arung,  dkk  (2015)  yang berjudul  Proses  Pengambilan  Keputusan  Ibu  Hamil  Terhadap  Pelayanan  Persalinan  di  Puskesmas Lempo Toraja Utara terhadap 75 responden yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara  motivasi  (P  =  0,000)  dengan  pemanfaatan  pelayanan  persalinan  di  Puskesmas  Lempo Kabupaten Toraja Utara.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka kesimpulan dari hasil penelitian adalah sebagai berikut :
1. Mayoritas responden adalah dengan umur tidak beresiko
2. Mayoritas responden  adalah dengan paritas tidak beresiko
3. Mayoritas responden  memiliki motivasi tinggi
4. Ada  hubungan  umur  dengan  motivasi  ibu  hamil  dalam  memilih  tempat  bersalin  di  fasilitas kesehatan
5. Ada  hubungan  paritas  dengan  motivasi  ibu  hamil  dalam  memilih  tempat  bersalin  di  fasilitas kesehatan

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, Etni Dwi & Fitriana, Ike Devi. 2011. “Faktor -Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Memilih Tempat Persalinan  Di  Rumah  Di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora”. http://www.siakad.akbidbup.ac.id /img/jurnal/ vol2no2_3.pdf
Arung,  Nensi  Debora.,  dkk.  2013.  “Proses  Pengambilan  Keputusan  Ibu  Hamil  Terhadap  Pelayanan
Persalinan Di Puskesmas Lempo Toraja
Utara”.https://www. repository.unhas.ac.id/nensidebora.arung
Departemen  Kesehatan  Republik  Indnesia.  2009.  “Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS- KIA)”. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Ibu dan Anak. Fauziah, syifa., dkk 2013. “Determinan Pemilihan Jenis Penolong Dan Tempat Persalinan Di Daerah Perdesaan Kabupaten Toraja” Utara.https://www.core.ac.uk/download/pdf/25495997.pdf
Hidayat,  Rahmat,  Dede.  2009.  “Ilmu  Perilaku  Manusia,  Pengantar  Psikologi  Untuk  Tenaga Kesehatan”. Jakarta : Trans Info Media.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. “Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu”. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.

## Laporan Puskesmas Limbur Lubuk   Mengkuang
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. “Metodologi Penelitian Kesehatan”. Jakarta : Rineka Cipta. Profil Kesehatan Provinsi Jambi tahun 2018

## Profil Kesehatan Kabupaten Bungo tahun 2019 Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018
Pratiwi,  Rizki.  2016.  “Hubungan  Umur  Dan  Paritas  Ibu  Dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan  di
Puskesmas Sewon II” Bantul.https://www.repository.stikesayaniyk.ac.id/.../Rizki%20Pratiwi_3211062 Rerey,  henny    vonni  &  Susanto,  Nugroho.  2012.  “Model  Minat  Ibu  Memilih  Tempat  Bersalin  Di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura”
http://www. journal.respati.ac.id/index.php/medika/article/download/30/26 Survei Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2012 Siagiaan, P Sondang. 2004. Teori “Motivasi dan Aplikasinya”. Jakarta : Rineka Cipta. Varney, Helen., dkk.  2006. “Buku Saku Bidan”. Jakarta : EGC
Wawan & Dewi. 2010. “Teori &Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia”.Yogjakarta : Nuha Medika