Kolaborasi Perawat dan Ahli Gizi dalam Penanganan Masalah Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera Barat
Vilia Herani Noky * , Kristiani D. Tauho * , Kristiawan P.A Nugroho **
* Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, ** Program Studi Ilmu Gizi,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana

## ABSTRACT
Background: Nutritional status is the body's needs in the growth and development of toddlers. study on  nutrition  development  in  Indonesia  shows  that  the  problem  of  child  nutrition  is  still  high  in  the community.  North  Maluku  Province  is  the  fourth  place  among  the  provinces  which  contributing nutrition problem in 2019 (20.9%). Good nutritional status itself is necessary to the growth and the development of toddlers. Since the number of nutritionists in North Maluku Province is still limited, this  study  was  conducted  to  explore  the  collaboration  between  nutritionists  and  nurses  in  handling nutritional problems among toddlers in this province.
Methods: This study used a qualitative research method and was conducted in 5 Primary Health Care Centers  within  the  region  of  West  Halmahera  District.  This  research  involved  15  participants consisting of nurses, nutritionists and the Heads of Primary Health Care Center. The data collection used in-depth interviews for each participant with a total of research duration of about 2 months. Result: The  results  showed  that  the  collaboration  between  nurses  and  nutritionists  was  mainly  to perform vital body examination and to give supplementary feeding for toddlers. Primary Health Care has a Plan of Action for this program of collaboration. Other than that, sometimes they provide some health education about exclusive breastfeeding, good nutritional intake and the importance of bringing toddlers to the integrated service center called Posyandu.
Conclusion : Nurses and nutritionists in West Halmahera collaborate to improve toddlers nutritional status but the collaboration is still limited.
Keywords: Nurse; nutritionist; toddlers.

## JEKK

## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas 6 (2), 2021, 293-299
*Penulis korespondensi, kristiawan.nugroho@uksw.edu

## Pendahuluan
Zat  gizi  adalah  suatu  kebutuhan  tubuh yang  diperlukan  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan balita. Pada usia 0-2 tahun masa tumbuh kembang balita (bayi dan anak dibawah lima  tahun)  sangat  optimal  terutama  untuk pertumbuhan  jaringan  otak  sehingga  perlu diperhatikan  upaya  pemenuhan  gizi  karena kejadian  gizi  buruk  dapat  terjadi  pada  usia tersebut 1 .  Menurut World  Health  Organization (WHO)  usia  balita  merupakan  salah  satu kelompok  usia  yang  mendapatkan  prioritas utama  oleh  pemerintah  dalam  hal  upaya perbaikan gizi karena kelompok balita pada usia tersebut  masih  sangat  memerlukan  gizi  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan.  Balita  yang kurang gizi mempunyai risiko meninggal lebih tinggi  dibandingkan  balita  yang  tidak  kurang gizi 2 .
Berdasarkan  data  kajian  sektor  tentang Kesehatan Pembangunan Gizi di Indonesia pada Tahun 2019, prevalensi stunting pada anak usia di  bawah  dua  tahun  sebesar  29,9  % 3 . Menunjukkan  bahwa  masalah  gizi  anak  masih cukup  tinggi  di  masyarakat.  Provinsi  Maluku Utara  menempati  urutan  keempat  provinsi penyumbang  masalah  gizi  pada  tahun  2019 dengan persentase 20,9% 4 .
Data status
gizi
melalui penimbangan/pengukuran  berat  badan  dan tinggi  badan  di  Kabupaten  Halmahera  Barat pada tahun 2015 menunjukkan bahwa dari 1.137 balita, balita yang mengalami kurang gizi adalah sebanyak 9,5%, gizi buruk 2,6% dan balita gizi lebih 0,1%. Guna mengatasi hal tersebut, maka pada  tahun  2015  strategi  atau  program  yang dilakukan oleh pemerintah melalui puskesmas- puskesmas  di  Halmahera  Barat  adalah  dengan memberikan  makanan  tambahan,  pemantauan Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  dan peningkatan  pelayanan  gizi  melalui  pelatihan- pelatihan  tatalaksana  gizi  buruk  kepada  tenaga kesehatan.  Walaupun  demikian,  hingga  tahun 2015 hal ini masih belum berhasil menurunkan angka gizi buruk 5 .
Status  gizi  pada  balita  dipengaruhi  oleh penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak langsung. Penyebab langsung yang mempengaruhi  status  gizi  balita  adalah  asupan gizi  yang  diperoleh  balita  dan  kejadian  infeksi yang  dialami  oleh  balita.  Penyebab  tidak
langsung yang mempengaruhi status gizi balita diantaranya adalah karakteristik ibu, pola asuh, pengetahuan  ibu  tentang  gizi  balita  dan pelayanan  kesehatan 6 .  Untuk  mengetahui apakah  balita  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan  secara  normal  atau  tidak,  maka perlu dilakukan penilaian tumbuh dan kembang dengan cara mengamati pola tumbuh kembang fisik, salah satunya yaitu mengukur berat badan balita 7 .

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kualitatif  yang  bersifat  deskriptif. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Desember 2019  sampai  Januari  2020.  Riset  informan dalam penelitian ini adalah perawat dan ahli gizi dari  5  puskesmas  di  wilayah  kerja  Halmahera Barat yaitu Puskesmas Kota Jailolo, Puskesmas Jailolo, Puskesmas Akelamo, Puskesmas Golago, dan Puskesmas Sahu. Metode pengumpulan data dalam penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang diperoleh  melalui  wawancara  mendalam  ( in depth interview ). Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 15 orang yaitu 1 perawat, 1 ahli gizi dan  kepala  puskesmas  dari  ke  5  puskesmas. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara menghubungi masing-masing kepala puskesmas,  kemudian  mengatur  waktu  dengan masing-masing  partisipan  lalu  di  lakukan wawancara kepada partisipan di 5 puskesmas.
Sebelum penelitian ini dilakukan, peneliti telah mendapatkan ijin penelitian dari Pemerintah Kabupaten Halmahera Barat melalui  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik Daerah  (Kesbangpol)  melalui  surat  keterangan penelitian dengan
Nomor: 070/291/BKBPD/XII/2019.  Penelitian  ini  juga lolos etik dari Komite Etik Fakultas Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Kristen  Satya Wacana dengan Nomor:
226/PE/KEPK.UKSW/2019.
Hasil  wawancara  tersebut  diolah  secara deskriptif  berupa  kata-kata  tertulis  atau  lisan dengan  dilanjutkan  dengan  kesimpulan.  Proses wawancara  dilakukan  dengan  pembuatan panduan  wawancara,  kemudian  setelah  di wawancara kepada semua partisipan, dilanjutkan dengan pembuatan kategori-
kategori dari hasil wawancara tersebut kemudian  dilanjutkan  dengan  penentuan  sub tema dari masing-masing kategori yang telah di buat,  barulah  dilakukan  pegolahan  hasil  dan pembahasan  dari  kategori-kategori  yang  telah analisis. Kategori yang dianalisis meliputi status kesehatan  dalam  meningkatkan  kesehatan balita, pendidikan kesehatan, layanan kesehatan dalam meningkatkan status gizi balita, kolaborasi layanan kesehatan dalam meningkatkan status gizi balita dan upaya dalam meningkatkan status gizi balita.

## Hasil
Berdasarkan  perolehan  data  di  lapangan, diperoleh  hasil  penelitian  meliputi  kolaborasi tim  kesehatan,  kesehatan  balita,  pendidikan kesehatan, layanan kesehatan untuk meningkatkan  status  gizi  balita,  dan  upaya meningkatkan status gizi balita.

## Kolaborasi Tim Kesehatan
Kolaborasi yang dilakukan antara perawat dan ahli gizi, di 5 puskesmas berdasarkan hasil wawancara  diperoleh  bahwa  saat  melakukan penanganan masalah gizi balita, perawat hanya terlibat dalam memberikan pemeriksaan seperti penimbangan  BB  dan  TB  namun  tidak melakukan tindakan yang kegizian sama sekali, namun ada juga perawat yang sama sekali tidak terlibat  penanganan  masalah  gizi  balita. Kolaborasi yang dilakukan dengan tim kesehatan  lainnya  tergantung  program  yang  di jalankan.  Berikut  informasi  yang  didapat  dari partisipan.
“Kolaborasi  yang  dilakukan  antara perawat  dan ahli gizi untuk masalah gizi balita  hanya  penimbangan,  memberikan konseling  tetapi  tidak  pada  gizi  sekali hanya tentang kebersihan lingkungan, dan makanan yang baik, bila ada masalah gizi balita  perawat  tidak  melakukan  tindakan yang  khusus  ke-gizi  sehingga  untuk masalah  gizi  langsung  ditangani  oleh petugas gizi. (5P.06 ) ” “Kolaboasi antara perawat dan ahli gizi tidak  ada  tindakan  yang  dilakukan  oleh perawat,  namun  ditempat  TFC  ada dilakukan  kolaborasi  dengan  perawat seperti  ahli  gizi  yang  memberikan
formulanya dan perawat yang melakukan pengukuran  nadi,  suhu  dan  respirasi.
(5G.22) ”
“Kolaborasi  yang  dilakukan  oleh  tim kesehatan  untuk  kecukupan  status  gizi balita, hanya  melakukan  konsultasi dengan dokter, sedangkan dengan perawat  jarang  dilakukan  kolaborasi dalam masalah gizi balita. (4G.19) ”
Terdapat  kolaborasi  antara  perawat  dan ahli  gizi,  namun  hanya  sebatas  memberikan penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan seperti pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan, selebihnya  dilakukan  oleh  ahli  gizi.  Bentuk kerjasama  lain  yang  dilakukan  ketika  balita mengalami  masalah  gizi  yang  dibawah ketempat  TFC  ( Therapeutic  Feeding  Center ) untuk  dirawat  inap.  Pada  situasi  tersebut, kolaborasi  lain  yang  dilakukan  yaitu  ahli  gizi membuat  formula  makanan  tambahan  dan perawat mengukur nadi, suhu dan laju raspirasi. TFC ( Therapeutic Feeding Center ) yaitu tempat pemulihan bagi balita yang mengalami masalah gizi.  Pemeriksaan  kesehatan  yang  dilakukan meliputi Pemberian Makanan Tambahan (PMT),  penimbangan  antropometri,  pemberian formula 11 . Kerjasama dengan tim lainnya hanya dilakukan pemeriksaan oleh dokter dan perawat bila  ada  penyakit  penyerta.  Perawat  sebagai pemberian asuhan seperti tindakan mendampingi  serta  membantu  meningkatkan dan  memperbaiki  mutu  kesehatan  diri  melalu proses  perawatan  dalam  masalah  kesehatan 12 . Hubungan  kerjasama  antara  perawat  dengan tenaga  kesehatan  yang  lain  sangatlah  penting dalam meningkatkan mutu kesehatan. Anggarawati  menyatakan  bahwa  hubungan antara  perawat  dengan  dokter  maupun  tenaga kesehatan lain dapat menentukan kualitas dalam melakukan kolaborasi 7 .
Status Kesehatan
dan Dukungan

## Meningkatkan Kesehatan Balita
Kesehatan  balita  dalam  hal  ini  terkait dengan  pertumbuhan balita  adalah cukup  baik, namun  masih  ada  beberapa  yang  mengalami masalah  gizi  balita  yang  disebabkan  oleh  pola asuh ibu yang kurang baik, dan adanya penyakit penyerta  seperti  flu.  Masalah  yang  dihadapi dalam  upaya  peningkatan  status  gizi  balita, adalah masih kurangnya partisipasi masyarakat untuk terlibat dalam melakukan kegiatan seperti
posyandu. Menurut partisipan, masih ada balita yang  tidak  dibawah  oleh  orangtua  untuk mengikuti  posyandu  sehingga,  dukungan  yang diberikan untuk meningkatkan status gizi balita dari  ke  5  puskesmas,  yaitu  pemberian  PMT seperti  susu,  kacang  hijau,  dan  biskuit. Dukungan lain yang diberikan berupa pemantauan  status  gizi  melalui  penimbangan berat dan tinggi badan. Berikut informasi yang didapat dari partisipan.
“Pertumbuhan  balita  cukup  baik,  namun dilihat  lagi  dari  gizinya,  ada  yang pertumbuhan  gizinya  terhambat,  karena adanya faktor yang menyebabkan penyakit biasanya penyakit infeksi seperti flu,  dan  biasanya  pola  asuh  ibu  untuk balita yang kurang baik. (1G.03) ” “Hambatan yang dialami ketika pada saat melakukan penimbangan ada balita tidak ada  ditempat  atau  sedang  keluar  daerah sehingga tidak dapat dipantau status gizi balita, dan pada saat melakukan posyandu ada  balita  yang  tidak  datang  untuk melakukan penimbangan. (4G.17) ” “Dukungan yang diberikan dalam bentuk pemberian  makanan  tambahan  (PMT) seperti  susu  dan  kacang  hijau,  terutama pada  balita  yang  selama  3  bulan  masa pengamatannya tidak menunjukkan adanya peningkatan
BB yang
signifikan. (1P.01) ”
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  terkait pertumbuhan  balita  terdapat  faktor-faktor tertentu yang dapat menyebabkan pertumbuhan balita terhambat yaitu pola asuh orang tua yang kurang baik, dan adanya penyakit penyerta. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Irianti (2018), bahwa faktor penyebab masalah gizi balita yaitu penyakit infeksi, jenis pangan, sosial ekonomi, pendidikan, pola asuh yang kurang baik, sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik 13 .  Posyandu adalah  salah  satu  pendekatan  yang  tepat  untuk meningkatkan  status  gizi  balita.  Kegiatan penimbangan  balita  merupakan  salah  satu program dalam upaya perbaikan gizi. Penimbangan  balita  penting  dilakukan  setiap satu bulan sampai lima tahun di posyandu untuk mengetahui tumbuh kembang balita 14 . Masalah yang sering dihadapi dalam penerapan posyandu adalah kurangnya partisipasi masyarakat  karena,  kerap  ditemui  adanya
masyarakat yang keluar daerah dan tidak dapat mengikuti posyandu.
Muliah (2018) menyatakan  bahwa  ibu  balita  yang  jarang mengikuti posyandu akan kurang mendapatkan informasi  tentang  status  gizi  balita,  sedangkan bila  ibu  balita  rutin  mengikuti  posyandu  ibu dapat  memantau  pertumbuhan  balita 15 .  Selain pemantauan  status  gizi,  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) merupakan dukungan peningkatan status gizi balita yang bisa diakses melalui  kegiatan  posyandu.  PMT  merupakan pemberikan  suplemen  gizi  dalam  bentuk makanan tambahan dengan formula khusus dan vitamin  sebagai  tambahan  selain  makanan utama  sehari-hari  guna  memenuhi  kebutuhan gizi untuk mengatasi kekurangan gizi 16 .

## Pendidikan Kesehatan
Saat melakukan kigiatan untuk meningkatkan  status  gizi  balita,  pendidikan kesehatan  yang  kerap  diberikan  kepada orangtua  berupa  penyuluhan  tentang  ASI eksklusif.  Selain  tentang  ASI  eksklusif,  materi penyuluhan yang diberikan berupa pola makan yang  baik  bagi  ibu  hamil  dan  balita.  Berikut informasi yang didapat dari partisipan.
“Tindakan yang  diberikan  kepada orangtua  untuk  pendidikan  kesehatan balita  dalam  meningkatkan  status  gizi dilakukan peyuluhan tentang ASI ekslusif setiap posyandu. (1P.12) ” “penyuluhan yang diberikan ASI ekslusif, pola makan dimana untuk umur 7 sampai 8 bulan diberikan bubur tetapi yang sudah dihaluskan/saring dan untuk umur 1 tahun sampai 2 tahun bisa diberikan bubur dan nasi  tetapi  tidak  terlalu  keras,  kemudian menu-menu  makanan  yang  baik  untuk balita dan ibu hamil. (4P.11) ”
Berdasarkan  penjelasan  yang  diberikan oleh  partisipan,  pendidikan  yang  diberikan kepada orangtua untuk meningkatkan status gizi balita diberikan melalui penyuluhan kesehatan. Menurut  Notoatmodjo  (2010),  penyuluhan dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap seseorang. Materi yang diberikan dapat berupa pemberian ASI eksklusif dan pola makan yang baik untuk ibu hamil dan balita. Pemberian ASI sendiri  dapat  meningkatkan  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  jika  diberikan  secara ekslusif selama 6 bulan 17 .

## Layanan  Kesehatan  untuk  Meningkatkan Satus Gizi Balta
Perencanaan  layanan  kesehatan  yang dilakukan  sebelum  program  yang  telah  dibuat dijalankan,  dinamakan  (POA)  “ Plan  Of Action”, direncanakan  pada  awal  tahun  untuk program  yang  akan  dijalankan  selama  1  tahun dan  ada  evaluasi  di  setiap  bulannya.  Program yang  dilakukan  berupa  penimbangan,  dan pemberian makanan tambahan. Untuk pemeriksaan  yang  dilakukan  ada  pengukuran berat badan dan tinggi badan. Berikut informasi yang didapat dari partisipan.
“Perencanaan yang dilakukan pada awal tahun  istilahnya  dari  puskesmas  POA “plan of action” perencanaannya tentang muatan  pekerjaan  dimana  rencana  awal tahun  dan  akhir  tahun  dilakukan  oleh puskesmas  yang  direncanakan  dalam setiap program sesuai dengan target yang telah  ditentukan  oleh  dinas  kesehatan.
(1K.08) ” “Perencanaan  yang  dilakukan  sebelum kegiatan dilakukan evaluasi setiap bulannya  jadi  puskesmas  setiap  bulan melakukan evaluasi yang biasanya disebut mini  lokakarya,  dan  koordinasi  untuk melakukan  evaluasi  program  gizi  dan program  kebidanan  yaitu  posyandu, keadaan gizi masyarakat dalam perencanaan  akan  dibahas  tentang  hasil pemantauan posyandu, dan
perkembangan  kesehatan  balita,  setelah itu  dilakukan  evaluasi  untuk  melanjutkan kegiatan  dibulan  berikutnya,  jadi  setiap bulannya dilakukan evaluasi dan pemantauan. (5K.06) ” “Program  rutin  yang  dilakukan  hanya imunisasi dan penimbangan. (4P.05) ” “Program khusus yang dilakukan diberikan  PMT  pemulihan  selama  3 bulan. (5G.05) ”
“Pemeriksaan  yang  dilakukan  untuk meningkatkan status gizi balita dilakukan penimbangan  tinggi  badan  dan  berat badan  kemudian  tiap  6  bulan  diberikan obat cacing. (4P.07) ”
Berdasarkan  informasi  yang  diberikan oleh  partisipan,  sebelum  melakukan  layanan kesehatan, dilakukan perencanaan diawal tahun untuk  program  yang  akan  dijalankan  selama  1
tahun, yang dinamakan POA setelah dilakukan perencanaan barulah dibagi programnya perbulan  sesuai  dengan  kegiatan  yang  akan dilakukan.  Perencanaan  merupakan  salah  satu fungsi  manejeman  kesehatan,  yang  dilakukan oleh  puskesmas  dalam  upaya  mewujudkan keberhasilan  suatu  program  dengan  baik 18 . Evaluasi  dilakukan  setiap  bulannya  untuk melihat  perkembangan  dari  program  yang dijalankan  (mini  lokakarya).  Program  yang dilakukan untuk meningkatkan status gizi yaitu diberikan  PMT  kepada  balita.  Program  PMT sangat  berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita dimana kualitas makanan yang diberikan sesuai dengan  kebutuhan  dalam  meningkatkan  status gizi  balita 16 .  Pemeriksaan  yang  dilakukan seperti  penimbangan  berat  badan  dan  tinggi badan. Pengukuran berat badan dan tinggi badan juga  merupakan  indeks  yang  paling  sering digunakan untuk mengevaluasi keadaan status 19 .

## Upaya Meningkatkan Status Gizi Balita
Beberapa  upaya  yang  dilakukan  untuk meningkatkan  status  gizi  balita  adalah  dengan memberikan penyuluhan mengenai pola makan sehat dan pemberian makanan tambahan. Upaya lain  adalah  dengan  melakukan  pendekatan kepada  orangtua  balita,  agar  secara  rutin memantau kesehatan balita dengan cara datang ke  Posyandu  untuk  melakukan  penimbangan tinggi dan berat badan. Berikut informasi yang didapat dari partisipan.
“Evaluasi yang diberikan untuk meningkatkan status gizi balita diberikan penyuluhan  tentang  pola  makan  untuk balita,  setelah  diberikan  penyuluhan bulan  berikutnya  di  periksa  apakah  ibu balita melakukan sesuai dengan penyuluhan  bulan  kemarin  atau  tidak barulah dipantau berat badan dan dilihat peningkatan  dari  menu  makanan  – makanan yang diberikan ibu balita. (4P.14) ” “Evaluasi yang dilakukan diberikan PMT, penyuluhan dan konseling. (2G.17) ” “Upaya yang dilakukan  untuk mengatasi masalah yang dialami diberikan PMT dari puskesmas, jadi bila ada yang mengalami masalah  gizi  langsung  ditangani  oleh petugas  gizi  diberi  makanan  tambahan dan di antarkan ke rumah. (4P.16) ”
“Upaya yang dilakukan  untuk mengatasi masalah  dengan  melakukan  pedekatan.
(1P.19) ” Dari informasi yang didapat dari pertisipan  terkait  upaya  dalam  meningkatkan status gizi balita yaitu diberikan penyuluhan dan konseling terkait pola makan yang sehat  untuk balita dan kepada orangtua, serta upaya yang di berikan  PMT  seperti  susu,  kacang  hijau  dan biskut. Dalam mencapai  status gizi balita yang baik  tidak  terlepas  dari  peran  orangtua  yang bertanggung  jawab  dalam  pemberian  makanan kepada  keluarga  termasuk  untuk  balita.  Peran keluarga  sangat  berpengaruh  dalam  masalah gizi balita Karena pola makan maupun kebiasan makan  balita  tergantung  pada  pola  makan keluarga,  Selain  itu  balita  juga  masih  sangat tergantung  pada  keluarga  terutama  dalam pemenuhan asuhan kebutuhan gizinya 20 .

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  5  Puskesmas  yang  berada  di Halmahera  Barat  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  kolaborasi  yang  dilakukan  antara perawat  dan  ahli  gizi  dalam  penanganan masalah gizi balita, namun hanya sebatas pada pemeriksaan tanda - tanda vital dan membantu menyalurkan  atau  memberikan  Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT)  pada  balita. Sebagian  besar  kegiatan  terkait  masalah  gizi balita dilakukan oleh ahli gizi dan untuk perawat hanya sebatas pemeriksaan vital.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Kepala  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Halamahera  Barat,  serta kepada  5  Kepala  Puskesmas  yang  berada  di Wilayah  Kerja  Kabupaten  Halmahera  Barat yang  memberikan  izin  untuk  melakukan penelitian  ini  dan  juga  kepada  partisipan  yang telah  meluangkan  waktunya  untuk  penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1. Sujana T, Nugroho KPA, Sianturi MRW. 2019. Peran Posyandu Dalam Pemberian Promosi  Kesehatn  Halmahera  Utara.
Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada.
19:80-92. 2. Herlina S. 2018. Hubungan Pengetahuan dan Pendidikan Ibu terhadap Status Gizi Balita.  Jurnal  Kesehatan  masyarakat. 1(1).
3. Kementerian PPN/Bappenas. 2019. Kajian  Sektor  Kesehatan  Pembangunan Gizi Di Indonesia..
4. Prabhakara  G.  2019.  Profil-Kesehatan- indonesia.  Health  Statistics  (Health Information
System). doi:10.5005/jp/books/11257_5
5. Dagasuly  MI,  Kapantow  NH,  Kekenusa JS. 2017.  Analisis Pelaksanaan Program Gizi  Seimbang  Kesehatan  Kabupaten Halmahera Barat. Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulang. 117-135.
6. Muharry  A,  Kumalasari  I,  Dewi  ER.
2017. Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi  Balita Di Puskesmas Nelayan Kota Cirebon. JI-KES (Jurnal Ilmu Kesehatan).  1(1):25-33.  doi:10.33006/ji- kes.v1i1.41
7. Kurniasaria MD, Nugroho KPA, Rantya
SY.  2019.  Kolaborasi  Perawat  dan  Ahli Gizi di Posyandu Balita Puskesmas Jetak, Kabupaten Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 10(1):123- 129.
8. Judistiani  RTD,  Fauziah  A,  Astuti  S,
Yuliani A, Sari P. 2015. Gangguan Gizi Balita  di  Desa  Mekargalih  Kecamatan Jatinangor - Sumedang :  Masalah
Kesehatan Masyarakat. Jurnal Sains dan Kesehatan. 1(38):84-91.
9. Andini  V,  Sabrian  F,  Nauli  FA.  2014.
Peran Perawat Perkesmas Tentang Peran Perawat  Sebagi  edukator  di  Puskesmas Se-kota Pekanbaru. Jurnal Online mahasiswa. 268-277. 10. Kemenkes  Maluku  Utara.  2017.  Data Dasar Puskesmas. Vol 53.;. doi:10.1017/CBO9781107415324.004 11. Rakhma  LR,  Erlinda  F,  Apriliana  WF. 2017.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan
dengN  Pengetahuan  Ibu  Balita  pada program  Therapeutic  Feeding  Center (TFC)  di  Sukoharjo  Jawa  Tengah. Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat.
2:66-72.
12. Wahyudi  I.  2020.  Pengalaman  Perawat
Menjalani  Peran  dan  Fungsi  Perawat  di Puskesmas  Kabupaten  Garut.  Jurnal Sahabat Keperawatan. 2(1):36-43.
https://jurnal.unimor.ac.id/JSK.
13. Irianti  B.  2018.  Faktor-  Faktor  Yang Menyebabkan  Status  Gizi  Kurang  Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Sail
Pekanbaru  Tahun  2016.  Midwifery  J  J
Kebidanan UM Mataram. 3(2):95. doi:10.31764/mj.v3i2.478
14. Simbolon  DT.  2020.  Hubungan  Jumlah Kunjungan  Ibu  Ke  Posyandu  Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Amplas. Jurnal Keperawatan
Priority.3(2):31-41. doi:10.34012/jukep.v3i2.958
15. Muliah N, Wardoyo AS, Mahmudiono T. 2018. Hubungan Frekuensi Penimbangan, Penggunaan Garam Beryodium,  Dan  Pemberian  Vitamin  a Dengan  Kejadian  Underweight  Pada Balita  Di  Provinsi  Jawa  Timur.  Media Gizi Indonesia. 12(1):40. doi:10.20473/mgi.v12i1.40-46 16. BalitaSetiowati  KD,  Budiono  I.  2019. Perencanaan
Program
Pemberian Makanan  Tambahan  Pemulihan  untuk Balita.  HIGELA  Journal  Of  Public Health  Research  And  Development.
3(1):109-120.
17. Soamole R, Asnaniar WOS,  Taqiyah Y, Sharief  SA.  2018.  Hubungan  Antara Pemberian Asi Eksklusif Dengan
Perkembangan Bahasa Anak Usia 12-36 Bulan Di Puskesmas Tamamaung
Makassar.  Jurnal  Islam  Nurs.  3(2):30.
doi:10.24252/join.v3i2.6803
18. Susanti  EM,  Handayani  OWK,  Raharjo BB. 2017. Implementasi Penatalaksanaan
Kasus  Gizi  Buruk  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Cilacap Utara I. Unnes Jurnal
Public Heal . 6(1):47. doi:10.15294/ujph.v6i1.11726
19. Rusdiarti.  2019.  Analisis  Pengukuran
Ketepatan  Antropometri  Tinggi  badan Balita  Pada  pelaatihan  Kader  Posyandu di  Panduman  Kecamatan  Jelbuk. HIJP: Health  Information  Jurnal  Penelitian . 11.2.
20. Kusumawardani  LH.  2020.  Peningkatan Pengetahuan  Gizi  Seimbang  pada  Ibu Balita  Melalui  Edukasi  dan  Simulasi
Pembuatan  Makanan  Bergizi  di  Desa
Kebumen, Baturraden. Jurnal of Bionursing . 2(1):9-14.
http://bionursing.fikes.unsoed.ac.id/bion/ index.php/bionursing/article/view/32/49.