Sari, DP 1 , Primawati,I 2 , Akbar,RR 3

## Abstrak
Latar  Belakang: Liken  Simpleks  Kronikus  (LSK)  merupakan  peradangan  kulit  kronis,  gatal,  sirkumskripta yang  mengalami  peningkatan  insiden  akhir-akhir  ini,  namun  pada  penelitian  sebelumnya  masih  terdapat perbedaan  mengenai  profil  LSK  sehingga  pentingnya  pembaharuan  epidemiologi  LSK  agar  dapat  dijadikan landasan  teori  terbaru  bagi  penelitian,  pendidikan,  institusi  kesehatan  dan  masyarakat. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan untuk  mengetahui profil penderita Liken Simpleks Kronikus di Puskesmas Padang Pasir tahun 2017 yang  mencakup  distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  keluhan  utama,  lokasi  lesi  dan  terapi. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  menggunakan  data  sekunder  yang  berasal  dari rekam medis pasien LSK di Puskesmas Padang Pasir Kota Padang pada tahun 2017. Sampel penelitian sebanyak 70  orang  yang  diperoleh  dengan  teknik  total  sampling  dan  rumus  slovin. Hasil penelitian  diperoleh  distribusi frekuensi  penderita  LSK  berdasarkan  kelompok  usia  terbanyak  adalah  56-65  tahun  (34,3%)  dengan  jumlah pasien  perempuan  lebih  banyak  (51,4%)  daripada  laki-laki  (48,6%).  Keluhan  utama  terbanyak  yaitu  gatal (82,9%),  lokasi  lesi  yang  tersering  adalah  kaki  (54,3%)  dan  terapi  antihistamin  oral  yang  paling  banyak diberikan adalah Klorferamini  Maleat (CTM) 4mg (72,9%), terapi steroid oral terbanyak Dexametason 0,5 mg (28,6%)  dan  terapi  topikal  terbanyak  adalah  Betametason  0,1%  krim  (51,4%). Kesimpulan: Distribusi frekuensi  penderita  LSK  berdasarkan  usia  didapatkan  kelompok  usia  terbanyak  kasus  LSK  adalah  56  -  65 tahun  berjumlah  24  (34,3%)  orang  pasien,  hal  ini  terjadi  karena  pada  periode  ini  penderita  cenderung mengalami gangguan psikologis dan psikiatri

## Kata Kunci --Epidemiologi, Liken Simpleks Kronikus

## Abstract
Background: Lichen  simplex  chronicus  (LSC)  is  a  chronic,  itching,  circumscribed,  inflammation  disorder  of skin,  which  the  incident  rate  has  increasing  lately.  Previous  studies  show  some  differences  regarding  LSC profiles. It is important to update the epidemiology of LSC so that it can be used as a new theoretical basis for research, society and health institutions. Objective: This study aimed to find out the profile of Lichen Simplex Chronicus in Puskesmas Padang Pasir in 2017 which includes distribution of frequency based on age, gender, major  complaints,  location  of  lesion,  and  therapy. Method: This  is  a  descriptive  study  where  the  data  was obtained from medical record of LSK 70 patients in Puskesmas Padang Pasir in January – December 2017. The sample  size  was  calculated  by  total  sampling  technique  and  slovin  formula. Results show  distribution  of frequency: mostly, the age distribution was 56-65 years old (34,3%), and the number of women patients (51,4%) were more than male patients (48,6%). The most complained symptom and affected site was itching (82,9%) and foot (54,3%). The most used antihistamine therapy was chlorpheniramine maleate 4 mg (72,9%), the most used oral steroid therapy was dexamethasone 0,5mg (28,6%) and the most topical therapy was betamethasone 0,1% cream (51,4%). Conclusion: The frequency distribution of LSK sufferers based on age found that the most age group  of  cases  of  LSK  was  56  -  65  years,  amounting  to  24  (34.3%)  patients,  this  happened  because  in  this period patients tended to experience psychological and psychiatric disorders.
Keywords-- Epidemiology, Lichen Simplex Chronicus

## Profil Penderita Liken Simpleks Kronikus Di Puskesmas Padang Pasir Kota Padang Tahun 2017
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Univeristas Baiturrahmah, Padang, Indonesia Email : ditapurnama427@gmail.com 2 Bagian Ilmu Kulit Kelamin, Dosen Fakultas Kedokteran Univeristas Baiturrahmah, Padang, Indonesia.
3 Medical Education Unit , Dosen Fakultas Kedokteran Univeristas Baiturrahmah, Padang, Indonesia.

## I. P ENDAHULUAN
Liken  Simpleks  Kronikus  (LSK)  merupakan peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskripta, ditandai  dengan  kulit  tebal  dan  garis  kulit tampak  menonjol  (likenifikasi)  menyerupai kulit  batang  kayu,  akibat  garukan  dan gosokan  berulang–ulang  karena  berbagai ransangan  pruritogenik.  Penyakit  ini  juga dikenal
sebagai
neurodermatitis
sirkumskripta atau liken vidal. 1
Liken
Simpleks Kronikus merupakan penyakit  kulit  kronis  umum  dan  tidak menular  yang  mempengaruhi  hingga  12% dari total populasi dunia. 2 Belum ada sumber yang  jelas  menyebutkan  berapa  jumlah penderita LSK tiap tahunnya di Indonesia. 1
Beberapa  literatur  menyatakan  bahwa,  LSK sering  terjadi  pada  kelompok  usia  30-50 tahun. 3 LSK  dapat  terjadi  pada  onset  yang lebih  muda  yaitu  rata-rata  19  tahun  pada pasien  dengan  riwayat  dermatitis  atopik, 4 namun  berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Padang Pasir  terdapat  pasien  LSK  yang  berusia  13 tahun.
Terjadi  peningkatan  insiden  penderita  LSK di  RS  DR.  M.  Djamil  Padang,  hal  ini berdasarkan survey awal di divisi Dermatologi  non  Infeksi    Poliklinik  Kulit dan  Kelamin  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang yaitu  sebesar  28  pasien  pada  tahun  2013 menjadi  77  pasien  pada  tahun  2014.  LSK merupakan  kasus  terbanyak  di  Divisi Dermatologi non Infeksi Poliklinik Kulit dan Kelamin  RS  DR.  M.  Djamil  Padang  yaitu dengan  kunjungan  sebanyak  144  kunjungan pada tahun 2015. 5
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan oleh    peneliti,  mengacu  kepada  Laporan Bulanan  Data  Kesakitan  Puskesmas  Padang Pasir, diperoleh data bahwa LSK merupakan lima  insiden  penyakit  kulit  tertinggi  di Puskesmas  Padang  Pasir  selama  periode
Januari- Desember tahun 2017.
Liken Simpleks Kronikus sering terjadi pada wanita daripada pria dengan rasio 2:1. 5 LSK dapat  terjadi  pada  setiap  permukaan  tubuh, 6 gejala  utama  penderita  LSK  yang  paling sring  adalah  gatal, 7,8 penggunaan  terapi paling  banyak  menggunakan  kortikosteroid topical desoksimethasone 0,25%. 7
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui profil  penderita  LSK  di  Puskesmas  Padang Pasir Kota Padang periode Januari-Desember 2017  yang  mencakup  usia,  jenis  kelamin, keluhan utama, lokasi lesi, dan terapi.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April- Desember  2018.  Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif  dengan  memanfaatkan  data  rekam medik  pasien  LSK  di  Puskesmas  Padang Pasir,  Kota  Padang  pada  periode  Januari- Desember 2017. Besar populasi sebanyak 90 orang,  dan  didapatkan  sampel  sebanyak  70 orang  yang  diperoleh  dengan  teknik  total sampling  dan  rumus  slovin  dengan  batas toleransi kesalahan sebesar 5%.

## III. H ASIL
T ABEL 1. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN U SIA Usia N % IK 95% 0-5     tahun 0 0 5-11   tahun 0 0 12-16 tahun 1 1,4 0.0-4,3 17-25 tahun 1 1,4 0,0-4,3 26-35 tahun 0 0 36-45 tahun 5 7,1 1,4-14,3 46-55 tahun 16 22,9 14,3-32,9 56-65 tahun 24 34,3 24,3-47,1 ≥66    tahun 23 32,9 21,4-42,9 Total 70 100
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dari  70 responden diperoleh hasil distribusi kelompok  usia  terbanyak  kasus  LSK  adalah pada rentang usia 56 - 65 tahun berjumlah 24 orang pasien (34,3%), diikuti kelompok usia
lebih  dari  66  tahun  yaitu  sebanyak  23 (32,9%)  pasien,  serta  didapatkan  kasus  LSK dengan  kelompok  usia  terendah  yaitu  12-16 tahun  sebanyak  1  orang  (1,4%)  dan  tidak didapatkan  kasus  LSK  pada  anak  usia  ≤11 tahun dan pada kelompok usia 26-35 tahun.
T ABEL 2. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN J ENIS K ELAMIN Jenis Kelamin N % IK 95% Perempuan 36 51,4 40.0-62.9 Laki-laki 34 48,6 37.1-60.0 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  distribusi  jenis kelamin  pasien  LSK  lebih  banyak  pada perempuan yaitu sebanyak 36 orang (51,4%), dan  distribusi  pasien  LSK  pada  laki  –  laki sebanyak 34 orang (48,6%).
T ABEL 3. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN K ELUHAN U TAMA Keluhan Utama N % IK 95% Gatal 58 82,9 74.3-91.4 Bercak merah 4 5,7 1.4-11.4 Kulit menebal 3 4,3 0.0-10.0 Kulit berair 3 4,3 0.0-10.0 Bercak hitam 1 1,4 0.0-4.3 Kulit pecah-pecah 1 1,4 0.0-4.3 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  terdapat  keluhan utama  terbanyak  kasus  LSK  di  Puskesmas Padang  Pasir  tahun  2017  adalah  keluhan gatal  yaitu  sebanyak  58  pasien  atau  sebesar 82,9%, diikuti dengan keluhan bercak merah sebanyak  4  orang  (5,7%),  keluhan  kulit menebal  dan  kulit  berair  masing  –  masing sebanyak tiga orang pasien dengan persentase  masing-masing  sebesar  4,3%. Kasus  LSK  dengan  keluhan  utama  yang paling  sedikit  adalah  keluhan  kulit  pecah- pecah dan bercak hitam yaitu masing-masing 1 orang dengan persentase sebesar 1,4%.
T ABEL 4. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN L OKASI L ESI
Lokasi Lesi N % IK 95% Badan 17 24,3  14.3-34.3 Siku 1 1,4 0.0-4.3 Tangan 10 14,3  7.1-22.9
Tungkai atas 2 2,9 0.0-7.1 Lutut 2 2,9 0.0-7.1 Kaki 38 54,3  42.9-65.7 Total 70 100
Berdasarkan tabel diatas, lokasi lesi terbanyak  didapatkan  pada  kaki  yaitu sebanyak  38  kasus  atau  sebesar  54,3%  dan kasus  LSK  dengan  lokasi  lesi  yang  paling sedikit  adalah  pada  siku  berjumlah  1  orang kasus dengan persentase sebesar 1,4%.

## T
ABEL 5.1 D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK
B ERDASARKAN T ERAPI A NTIHISTAMIN O RAL Jenis Obat N % IK 95% Klorfeniramini Maleat (CTM) 4 mg 51  72,9  62.9-82.9 Loratadin 10 mg 17  24,3  14.3-34.3 Tidak memakai Antihistamin oral 2 2,9 0.0-7.1 Total 70  100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  pemberian  terapi antihistamin oral terbanyak adalah Klorfeniramini Maleat (CTM) 4 mg yaitu 51 pasien  (72,9%),  diikuti  dengan  Loratadin  10 mg  sebanyak  17  orang  kasus  (24,3%),  dan terdapat 2 orang pasien yang tidak diberikan terapi antihistamin oral.
T ABEL 5 D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN T ERAPI S TEROID O RAL Jenis Obat N % IK 95% Dexametason 0,5 mg 20 28,6  18.6-40.0 Metilprednisolon 4 mg 4 5,7 1.4-11.4 Tidak memakai steroid oral 46 65,7  54.3-75.7 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  hasil  penelitian mengenai  terapi  steroid  oral,  didapatkan pemakaian terapi terbanyak adalah Deksametason  0,5  mg  yaitu  sebanyak  20 pasien  (28,6%),  diikuti  dengan  pemberian terapi  Metilprednisolon  4  mg  sebanyak  4 orang  atau  sebesar  5,7%  dan  terdapat  46 pasien  yang  tidak  diberikan  terapi  steroid oral.
T ABEL 6 D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA LSK B ERDASARKAN T ERAPI T OPIKAL
Jenis Obat
N % IK 95% Betametason 0,1% krim 36 51,4  40.0-62.9 Hidrokortison 1% krim 6 8,6 2.9-15.7 Hidrokortison 2,5% 9 12,9  5.7-21.4 Salisil bedak 2% 4 5,7 1.4-11.4 Tidak memakai terapi topikal 15 21,4  11.5-31.4 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  pemberian  terapi topikal  terbanyak  adalah  Betametason  0,1% krim sebanyak 36 orang, diikuti hidrokortison  2,5%  sebanyak  9  orang  dan hidrokortison  1%  sebanyak  6  orang  dan pemberian  terapi  topikal  yang  paling  sedikit adalah salisil bedak 2%.

## IV. P EMBAHASAN

## A. Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Usia
Berdasarkan penelitian ini didapatkan distribusi  pasien  LSK  dengan  jumlah terbanyak berada dikategori usia 56-65 tahun sebanyak  24  (34,3%)  pasien.  LSK  paling sering  terjadi  pada  masa  lansia  akhir  karena pada  periode  ini  penderita  cenderung mengalami gangguan psikologis dan psikiatri,  dimana  pasien  memiliki  kepekaan yang tinggi terhadap sensasi gatal, harga diri yang rendah, mengubah citra tubuh, kecemasan,  perasaan  tidak  berdaya,  dan pengalaman psikososial negatif. 9
Pada penelitian ini terdapat  kasus  LSK pada kelompok  usia  terendah  12-16  tahun  yaitu satu subjek penelitian yang berusia 13 tahun, tidak terdapat pasien LSK pada usia dibawah 11 tahun. Hal ini dapat terjadi jika penderita memiliki riwayat dermatitis atopik. Hipotesis yang mendasarinya yaitu terjadinya peningkatan  Imunoglobulin  E  dan  kulit cenderung pada kondisi eksim sehingga lebih rentan terhadap likenifikasi. 10,11

## B. Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa perempuan lebih cenderung mengalami LSK
dibandingkan dengan laki-laki dengan perbandingan  51,4%  berbanding  48,6%. Meskipun  hasil  ini  tidak  memberikan perbandingan  yang  signifikan,  hal  ini  terjadi karena  banyaknya  sampel  yang  berjenis kelamin perempuan termasuk kedalam kriteria eklusi sehingga tidak dapat dimasukan  kedalam  sampel  data  penelitian yaitu  sebanyak  14  orang  perempuan  dan hanya 6 orang laki-laki.
Berdasarkan penelitian oleh Ramon Martin.,dkk  menyatakan  bahwa  perempuan lebih cenderung dengan kasus LSK daripada laki-laki dengan hasil terdapat 10 kasus laki- laki  (16,7%)  dan  50  orang  kasus  perempuan (83,3). 13 Literatur  dan  hasil  penelitian lainnya  juga  didapatkan  kesimpulan  bahwa perempuan  lebih  cenderung  untuk  kasus LSK daripada laki-laki. 7,10,14
Perempuan  lebih  cenderung  mengalami masalah  kesehatan  mental  daripada  laki- laki. 15 Sebuah  penelitian  menyatakan  bahwa perempuan menunjukan lebih banyak kepekaan  terhadap  hubungan  antar  pribadi, sedangkan laki-laki lebih menunjukan kepekaan  terhadap  karier  eksternal  dan faktor-faktor  yang  berorientasi  pada  tujuan. Kondisi  gangguan  disforik  pramenstruasi, depresi  pasca  persalinan,  depresi  dan kecemasan pasca menopause yang berhubungan  dengan  perubahan  hormon ovarium  yang  dapat  berkontribusi  pada peningkatan prevalensi pada perempuan. 15
Banyak  bukti  dari  literatur  menunjukan bahwa perjalanan dari banyak gangguan kulit dipengaruhi  oleh  stress  dan  peristiwa psikologis.  Sebuah  penelitian  menyatakan adanya  hubungan  antara  kulit  dengan  otak, bahwa  otak  sebagai  pusat  fungsi  psikologis dan  kulit  memiliki  asal  neuroektodermal embrionik  yang  sama  dan  dipengaruhi  oleh hormon  dan  neurotransmitter  yang  sama. 18
Tekanan  psikologis  menganggu  homeostatis barier  permeabilitas  epidermis,  dan  dapat
bertindak  sebagai  pencetus  untuk  beberapa gangguan peradangan pada kulit. 19

## C. Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Keluhan Utama
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan keluhan utama terbanyak yaitu gatal sebanyak  58  (82,9%)  kasus  LSK.  Hasil  ini sejalan  dengan  beberapa  literatur  dan penelitian  oleh  Paramita  dan  Thappa  yang menyatakan bahwa gatal merupakan keluhan utama terbanyak yaitu sebesar 90,3%. 1,7,10,12
Gatal  biasanya  dirasakan  cukup  hebat terutama  saat  malam  hari  dan  saat  tidak sedang  melakukan  suatu  aktivitas.  Gatal sendiri  timbul  akibat  pelepasan  mediator inflamasi  dan  aktivitas  enzim  proteolitik, keadaan  ini  menimbulkan-terjadinya  proses inflamasi  pada  kulit  yang  menyebabkan penderita  sering  menggaruk  lesi  yang terbentuk. 4
Keparahan  gatal  dapat  diperburuk    dengan berkeringat,  suhu,  iritasi  pakaian,  dan  saat terjadi  stress  psikologis. 20 Sebuah  penelitian melaporkan keparahan gatal yang memburuk karena  panas  dan  berkeringat  dapat  terjadi karena  neuron  C  spesifik  pruritus  yang sensitif  terhadap  suhu,  hal  ini  dapat menjelaskan  pengamatan  bahwa  gatal  lebih buruk di lingkungan yang hangat. 12
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  bercak merah  menempati  posisi  keluhan  terbanyak setelah  gatal  dengan  persentase  5,7%. Eritema  biasanya  muncul  pada  awal  lesi. Lesi  pada  LSK  umumnya  bermanifestasi sebagai plak tunggal atau multipel yang tidak beraturan  atau  berbentuk  poligon  dengan papula merah yang sedikit lebih tinggi. 20
Terdapat  keluhan  utama  kulit  menebal  dan kulit  berair  masing-masing  sebanyak  3 orang.  Penebalan  kulit  dapat  terjadi  karena iritasi  dan  inflamasi  yang  terus  menerus menyebabkan  dilakukannya  garukan  yang terus-menerus sehingga terjadinya penebalan kulit, 21 gesekan  yang  disebabkan  oleh
pakaian dan goresan juga bisa memperburuk penyakit  atau  menimbulkan  likenifikasi. 22
Penebalan  kulit  atau  plak  likenifikasi  ini dapat memprovokasi gatal sehingga menyebabkan kondisi kulit kronis oleh siklus gatal-garuk. 13
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  keluhan bercak  hitam  dan  kulit  pecah-pecah  masing- masing sebanyak satu orang. Keluhan bercak hitam  dapat  terjadi  pada  area yang mengalami  likenifikasi  yang  menjadi  coklat kehitaman  karena  pigmen  hemosiderin. Garukan yang berulang juga dapat menyebabkan bagian lesi kering, berskuama, dan ekskoriasi. 23

## D. Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Lokasi Lesi
Berdasarkan  penelitian  ini  lokasi  LSK tersering  terdapat  di  daerah  kaki  yaitu sebesar  54,3%.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Paramita dan Sunarso  yang  menyatakan  bahwa  lokasi terbanyak    kasus  LSK  didapatkan  pada  kaki yaitu sebesar 45,2%. 7
Liken  Simpleks  Kronikus  ditemukan  pada kulit  didaerah  yang  mudah  dijangkau  untuk menggaruk. 24 Lesi yang timbul dapat muncul hanya  pada  satu  tempat,  tetapi  dapat  juga dijumpai  pada  beberapa  tempat. 4 Pada penelitian  ini  didapatkan  beberapa  pasien dengan  lokasi  lesi  lebih  dari  satu  tempat, namun peneliti hanya mengambil satu lokasi lesi  yang  cenderung  berulang  disetiap  kali pasien  datang  ke  Puskesmas  Padang  Pasir dengan keluhan LSK.

## E. Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Terapi
Terapi  terbaik  untuk  LSK  yaitu  terapi internal  (terapi  psikologis)  dan  terapi eksternal  (medikamentosa).  Pada  penelitian ini,  peneliti  membatasi  terapi  LSK  hanya pada terapi medikamentosa yang dikelompokan  menjadi  terapi  antihistamin oral,  terapi  steroid  oral  dan  terapi-topikal.
Tidak  terdapat  laporan  mengenai  terapi antibiotik,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  mengenai  keluhan  utama  pasien yaitu  tidak  terdapat  pasien  dengan  keluhan infeksi.

## 1) Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Terapi Antihistamin Oral
Antihistamin  sistemik  bekerja  secara  primer dengan  menghambat  reseptor  H1  pada dermis.  Antihistamin  dapat  memperbaiki gejala  pruritus  karena  histamin  adalah mediator  yang  menginduksi  prutitus  pada kulit. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pemberian terapi antihistamin oral terbanyak adalah  Klorfeniramini  Maleat  (CTM)  4  mg yaitu  51  pasien  (72,9%),  diikuti  dengan Loratadin  10  mg  sebanyak  17  orang  kasus (24,3%),  dan  terdapat  2  orang  pasien  yang tidak diberikan terapi antihistamin oral.
Klorfeniramini  Maleat  (CTM)  merupakan antihistamin  generasi  pertama  dan  Loratadin merupakan  antihistamin  generasi  kedua. CTM  termasuk  antagonis  H1  yang  paling kuat.  Antihistamin  generasi  pertama  ini sering  bermanifestasi  berupa  melambatnya waktu muncul reaksi dan efek mengantuk(somnolen), 26 efek  sedasi  ini bermanfaat  bagi  beberapa  pasien  yang mengalami  gangguan  kualitas  tidur  akibat gatal  yang  sering  terjadi  pada  malam  hari. Kecendrungan  obat-obat  ini  menyebabkan kantuk  lebih  kecil  dibandingkan  antagonis H1  lain  sehingga  obat  ini  juga  cocok  untuk pemakaian siang hari. 26
Berbeda dengan antihistamin generasi kedua seperti  loratadin  dimana  obat  ini  tidak  dapat melintasi  sawar  darah  otak  sehingga  tidak berefek  sedasi,  antihistamin  generasi  kedua cenderung memiliki efek samping yang lebih ringan daripada antihistamin generasi pertama,  efek  samping  seperti  rasa  kering dimulut  dan-saluran  nafas  serta  retensi  urin yang sering diakibatkan pemakaian beberapa antagonis reseptor H1 dapat dihindari. 26

## 2) Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Terapi Topikal
Terapi  topikal  terbanyak  untuk  kasus  LSK adalah  Betametason  0,1%  krim  sebanyak  36 orang,  diikuti  hidrokortison  2,5%  krim sebanyak 9 orang selanjutnya terapi hidrokortison 1% sebanyak 6 orang. Sedangkan  pemakaian  terapi  topikal  yang paling  sedikit  adalah  salisil  bedak  2%  yaitu sebanyak 4 orang dan terdapat 15 orang yang tidak diberikan terapi topikal.
Kebanyakan  obat  topikal  memiliki  absorbsi sistemik  yang  dapat  diabaikan  sehingga memiliki  efek  samping  lebih  sedikit. 27
Pemberian  steroid  topikal  dapat  membantu mengurangi  hiperketatosis. 20 Berdasarkan hasil penelitian ini, Betametason dipropionate merupakan terapi steroid topikal terbanyak yang diberikan.
Berdasarkan literatur,
betametason dipropionat  merupakan  steroid  topikal  yang sangat  paten  untuk  terapi  LSK.  Terapi diberikan  sekali  atau  dua  kali  sehari  selama dua  minggu  diikuti  dengan  tahap  istirahat selama  satu  minggu.  Namun  efek  samping obat  ini  berupa  atrofi  kulit  dan  supresi adrenal. 28
Pemakaian terapi topikal yang paling banyak selanjutnya adalah hidrokortison asetat 2,5 % krim  sebesar  12,9%.  Hidrokortison  asetat merupakan  kortikosteroid topikal yang mempunyai  efek  anti-inflamasi,  antipruritus dan  vasokonstriksi.29  Pada  penelitian  ini, pemberian  salisil  bedak  2%  yaitu  sebesar 5,7%.  Bedak  salisil  mengandung  menthol yang  memberikan  efek  dingin  pada  kulit, sehingga dapat mengurangi gatal. 4

## 3) Distribusi Frekuensi Penderita LSK Berdasarkan Terapi Steroid Oral
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan pemakaian  terapi  steroid  oral  terbanyak adalah Deksametason 0,5 mg yaitu sebanyak 20 pasien (28,6%), diikuti dengan pemberian terapi  Metilprednisolon  4  mg  sebanyak  4 orang atau sebesar 5,7%. Steroid sistemik ini diberikan  jika  pemakaian  steroid  topikal
selama  dua  minggu  tidak  memberikan  hasil yang efektif. 22
Pada  penelitian  ini,  terdapat  46  pasien (65,7%)  yang  tidak  diberikan  terapi  steroid oral. Banyaknya pasien yang tidak diberikan steroid  oral  karena  terapi  dengan  steroid topikal  yang  poten  dan  antihistamin  sudah berespon  lebih  baik  terhadap  peradangan pada LSK. 27

## V. K ESIMPULAN D AN S ARAN
Distribusi frekuensi penderita LSK berdasarkan  usia  didapatkan  kelompok  usia terbanyak  kasus  LSK  adalah  56  -  65  tahun berjumlah  24  (34,3%)  orang  pasien,  hal  ini terjadi  karena  pada  periode  ini  penderita cenderung  mengalami  gangguan  psikologis dan  psikiatri.  Terdapat  pasien  LSK  pada kelompok  usia  12-16  tahun,  hal  ini  dapat terjadi  jika  penderita  memiliki  riwayat dermatitis atopi. Penderita LSK berdasarkan jenis kelamin lebih banyak pada perempuan yaitu  sebanyak  36  orang  (51,4%),  hal  ini terkait  dengan  masalah  kesehatan  mental yang lebih cenderung terjadi pada perempuan. Keluhan utama terbanyak adalah  keluhan  gatal  yaitu  58  (82,9%) orang,  gatal  timbul  akibat  pelepasan mediator  inflamasi  dan  aktifitas  enzim poteolitik.  Lokasi lesi terbanyak didapatkan pada  kaki  yaitu  sebanyak  38  kasus  atau sebesar  54,3%,  LSK  ditemukan  pada  kulit didaerah  yang  mudah  dijangkau  untuk menggaruk.  Pemberian  terapi  antihistamin oral terbanyak adalah Klorfeniramini
Maleat  (CTM)  4  mg  yaitu  51  pasien (72,9%),  pemakaian  terapi  steroid  oral terbanyak  adalah  Deksametason  0,5  mg yaitu sebanyak 20 pasien (28,6%), pemberian  terapi  topikal  terbanyak  untuk kasus  LSK  adalah  Betametason  0,1%  krim sebanyak 36 orang.

## D AFTAR P USTAKA
[1] Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin Edisi ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit FK UI; 2017
[2] Novrizal  R.  Keefektifan  hipnoterapi  terhadap penurunan  derajat  kecemasan  dan  gatal  pasien liken  simpleks  kronikus  di  poliklinik  penyakit kulit  dan  kelamin  RSDM  Surakarta.  Surakarta: 2010. Tersedia dalam: Perpustakaan.uns.ac.id.
[3] Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick’s Dermatology in general  medicine  Eight  Edition.  McGraw-Hill; 2011: 184-187
[4] Saraswati  A,  Tjibtaningrum  A,  Karyus  A. Penatalaksanaan holistik penyakit kulit neurodermatitis  sirkumskripta  pada  seorang  pria lanjut  usia  di  desa  sukaraja  V  Gedong  Tataan. JPM Ruwa Jurai. 2016.2(1):46-52.
[5] Ramineni  HB,  Manogna  ASKL,  Chandini  M, Vidyadhara  S.  A  case  of  neurodermatitis circumscripta with generalized pruritis. International  journal  of  medical  and  health sciences. 2015. 4(1):145-146.
[6] Cohen  AD,  Andrews  ID,  Medvedovsky  E,  Peleg R,  Vardi  DA.  Similarities  between  neuropathic pruritus sites and lichen simpleks chronicus sites. Israel Medical Association Journal. 2004.
[7] Ariyanti  P,  Suyoso  S.  Studi  retrospektif: Pemahaman  klinis  liken  simpleks  chronicus (clinical  understanding  of  lichen  simpleks chonicus:  A  retrospective  study).  BIKKK.  2014; 26(2):122-126.
[8] Dicky  R,  Listiandoko  W.  Management  of neurodermatitis  on  the  elderly  in  Kota  Karang Village. J Agromed Unila. 2014; 1(2):139-144.
[9] Ade,  P.  Identifikasi  faktor  resiko  liken  simpleks kronikus  pada  pasien  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. FK UNAND; 2016.
[10] Lynch  PJ.  Lichen  simplex  chronicus  (atopic/ neurodermatitis)  of  the  anogenital  region. Dermatologic Therapy. 2004; 17(1):8-19.
[11] Georgieva  F.  Current  Epidemiology  of  Lichen Simplex Chronicus. J of IMAB. 2016; 22(2):1221-1225.
[12] Saraswati  A,  Tjibtaningrum  A,  Karyus  A. Penatalaksanaan holistik penyakit kulit neurodermatitis  sirkumskripta  pada  seorang  pria lanjut  usia  di  desa  sukaraja  V  Gedong  Tataan. JPM Ruwa Jurai. 2016.2(1):46-52.
[13] Cohen  AD,  Andrews  ID,  Medvedovsky  E,  Peleg R,  Vardi  DA.  Similarities  between  neuropathic pruritus sites and lichen simpleks chronicus sites. Israel Medical Association Journal. 2004.
[14] Ariyanti  P,  Suyoso  S.  Studi  retrospektif: Pemahaman  klinis  liken  simpleks  chronicus (clinical  understanding  of  lichen  simpleks chonicus:  A  retrospective  study).  BIKKK.  2014; 26(2):122-126.
[15] Lipoff  J.  Dermatology  simplified  outlines  and mnemonics. Springer London. 2016; 352.
[16] Torales  J,  Barrios  I,  Leczano  L,  Martino  B. Lichen  simpleks  chronicus:  Easy  psychological interventions  that  every  dermatologist  should know. SM Dermatology Journal. 2016; 2(1):1-3.
[17] An  J.  Liu  Y,  Xiao  S,  Wang  J,  Geng  S,  Dong  Y. Quality  of  life  of  patients  with  neurodermatitis. International  Journal    Science.  2013;  10(5):593- 598.
[18] Thappa  D,  Jaisankar  T,  Nath  A,  Rajalakshmi  R. Lichen simplex chronicus of anogenital region: A clinic-etiological  study.  Indan  J.  Dermatology, Venerology and Leprology. 2011; 77(1):28.
[19] Nayak  S,  Shenoi  S.  Synopsis  of  training programme for dermatologist in non – pharmacological  (psychological)  interventions  in dermatology. Indian Journal Dermatology Venerology and Leprology. 2013; 79(2):275-278.
[20] Ermertcan A, Gencoglan G, Temeltas G, Horasan G,  Deveci  A,  Ozturk  F.  Sexual  dysfunction  in female  patients  with  neurodermatitis.  Journal  of Andrology. 2011; 32(2):165-169.
[21] Juan  CK,  Chen  HJ,  Shen  JL,  Kao  CH.  Lichen simpleks  chonicus  associated  with  erectile dysfunction:  A  population-based  retrospective cohort study. PLoS One. 2015; 10(6).
[22] Lotti  T,  Buggiani  G,  Prignano  F.  Prurigo nodularis and lichen simpleks chronicus. Dermatologic Therapy. 2008; 21(1)42-46.
[23] Voicu C, Tebeica T, Zanardelli M, Mangarov H, Lotti  T,  Wollina  U,  et.al.  Lichen  simplex chronicus as an essensial part of the dermatologist  masquerade.  Macedonian  Journal Medical Science. 2017; 5(4):556-557.
[24] Bobonich  MA,  Nolen  MA.  Dermatology  for advanced  practice  clinicians.  Edition  One. Wolters Kluwer; p.36.
[25] Habif TP. Clinical dermatology: A color guide to diagnosis  and  therapy,  Edition  6:  Elsevier;2016. p. 114-117.
[26] Yosipovitch  G,Segeng  M,  Chan  Y,  Goon  A, Ngim  S,  Goh  C.  The  effect  of  topically  applied aspirin on localized circumscribed neurodermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2001; 45(6):910-913.
[27] Tiengo  C,  Deluca  J,  Belloni-Fortina  A,  Salmaso R, Galifi F,  Alaibac M. Occurrence of squamous cell  carcinoma  in  an  area  of  lichen  simplex chronicus: Case report and pathogenetic hypothesis.  Journal  of  Cutaneus  Medicine  and Surgery. 2012; 16(5):350-352.
[28] Charifa  A,  Badri  T.  Lichen,  Simplex  Chronicus. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). 2018
[29] Ubaidi  BA.  Evaluate  patient  with  lichen  simplex chronicus. Bahrain Medical Bulletin. 2016; 38(3): 160-161.