## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENDERITA HIPERTENSI DI RSU ANUTAPURA PALU PROVINSI SULAWESI TENGAH
Hayati Palesa 1* , Ni Wayan Sridani 2
Prodi Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Tadulako
*Email : hayatipalesa@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg atau tekanan diastolik  diatas  90  mmHg.  Prevalensi  di  Indonesia  menurut  Riskesda  2018  mengalami  kenaikan  di bandingkan tahun 2013, Hipertensi naik 25,8% menjadi 34,1%. Jenis penelitian yang dipergunakan adalah  analitik  dengan  pendekatan  observasi  dan  rancangan Cross  sectional .  Pada  penelitian  ini penderita penyakit hipertensi sebagai variabel terikat dan riwayat keluarga, umur, jenis kelamin, dan merokok sebagai variabel bebas yang diukur secara bersama, Sampel dalam penelitian ini berjumlah 44 responden  Hasil Analisa Bivariat:  Hubungan antara tingkat hipertensi dan  Umur menunjukkan bahwa  X² hitung < X² tabel yaitu 0,29 < 3,84. Hubungan antara tingkat hipertensi dan jenis kelamin menunjukkan bahwa  X² hitung > X² tabel yaitu 4,48 > 3,84. Hubungan antara tingkat hipertensi dan kebiasaan merokok, menunjukkan bahwa  X² hitung <  X² tabel  yaitu 2,22 < 3,84.  Hubungan  antara tingkat  hipertensi  dan  riwayat  keturunan  menunjukkan  bahwa  hipertensi  berat).  Berdasarkan  hasil perhitungan chi kuadrat menunjukkan bahwa X² hitung > X² tabel yaitu 4,96 < 3,84. Hubungan antara tingkat  hipertensi  dan  umur,  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna.  Hubungan antara tingkat hipertensi dan jenis kelamin menunjukkan bahwa  ada hubungan bermakna antara jenis kelamin  dengan  tingkat  hipertensi.  Hubungan  antara  tingkat  hipertensi  dan  kebiasaan  merokok, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna. Hubungan antara tingkat hipertensi dan riwayat keturunan menunjukkan bahwak ada hubungan bermakna antara riwayat keturunan hipertensi dengan tingkat hipertensi.
Kata Kunci : hipertensi, umur, jenis kelamin, kebiasaan merokok dan riwayat keturunan.

## ABSTRACT
Hypertension is an increasein systolic blood pressure above 140 mmHg or a diastolic pressure above 90  mmHg.  The  Prevalence  in  Indonesia  according  to  Riskesda  (2018)  has  increased  compared  to 2013, Hypertension rose 25.86 to 34.1%. The research type used was analytic with an observation approach  ang  a  cross  sectional  design.  Hypertension  patient  was  dependent  variable  and  family background,  age,  gender,  and  smoking  were  independent  variable  measured  together.  The  sample amounted to 44 respondents. The results of bibivariate analysis show that the relationship between the hypertension  level  and  age  of  X²  count  <  X²  table  is  0,29  <3.84.  The  relationship  between  the hypertension  level  and  gender  of  X²  count  X²  table  is  4.48  ˃3.84.  The  relationship  between  the hypertension level  and  smoking  habits  of  X²  count  X² is  2.22  <  3.84.  The  relationship  between  the hypertension level and hereditary history shows that severe hypertension. Based on the results of chi square calculation shows that X² count ˃ X²  is 4.96 < 3.84. Therefore, is can beconcluded that the relationship between the hypertension level and age indicates that there is no significant relationship. The  relationship  between  the  hypertension  level  and  gender  indicates  that  there  is  a  significant relationship. The relationship between the hypertension level and smoking habits indicates that there is no significanst relationship. The relationship between the hypertension level and hereditary history indicates that there is a significant relationship.

## Keywords : Hypertension, Age, Gender, Smoking habits and Hereditary history

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini  hipertensi  masih  tetap menjadi  masalah  karena  beberapa  hal,  antara lain meningkatnya prevalensi penyakit hipertensi,  masih  banyaknya  pasien  hipertensi yang  belum  mendapat  pengobatan  maupun yang  sudah  diobati  tetapi  tekanan  darahnya belum  mencapai  target  tekanan  darah  normal, serta adanya penyakit penyerta dan komplikasi yang  dapat  meningkatkan  morbiditas  dan mortalitas (Yogiantoro.M , 2006).
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg atau tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Perjalanan penyakit hipertensi sangat perlahan. Penderita hipertensi mungkin tak menunjukkan gejala  selama  bertahun-tahun.  Masa  laten  ini menyelubungi perkembangan penyakit sampai terjadi  kerusakan  organ  yang  bermakna.  Bila terdapat  gejala  maka  biasanya  bersifat  non- spesifik,  misalnya  sakit  kepala  atau  pusing. Apabila  hipertensi  tetap  tidak  diketahui  dan tidak dirawat, mengakibatkan kematian karena payah jantung, infark miokardium, stroke, atau gagal ginjal. Namun deteksi dini dan perawatan hipertensi  yang  efektif  dapat  menurunkan jumlah  morbiditas  dan  mortalitas.  Dengan demikian,  pemeriksaan  hipertensi  mempunyai arti penting dalam perawatan hipertensi (Price dan wilson, 2005).
Prevalensi  hipertensi  di  seluruh  dunia, diperkirakan  sekitar  15-20%.  Hipertensi  lebih banyak  menyerang  pada  usia  setengah  baya pada  golongan  umur  55-64  tahun.  Hipertensi dikenal  sebagai  salah  satu  penyebab  utama kematian di Amerika Serikat. Sekitar seperempat jumlah penduduk dewasa menderita  hipertensi,  dan  insidensinya  lebih tinggi  di  kalangan  Afro-Amerika  setelah  usia remaja.  Penderita  hipertensi  tidak  hanya beresiko  tinggi  menderita  penyakit  jantung, tetapi  juga  menderita  penyakit  lain  seperti penyakit  saraf,  ginjal,  dan  pembuluh  darah. Makin  tinggi  tekanan  darah,  makin  besar resikonya (Price dan Wilson, 2005). Hipertensi
di  Asia  diperkirakan  sudah  mencapai  8-18% pada  tahun  1997,  hipertensi  dijumpai  pada 4.400  per  10.000  penduduk.  Hasil  Survey Kesehatan  Rumah  Tangga  tahun  1995, prevalensi hipertensi di Indonesia cukup tinggi, 83 per 1.000 anggota rumah tangga, pada tahun 2000  sekitar  15-20%  masyarakat  Indonesia menderita  hipertensi  (Departemen  Kesehatan RI:2003).
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar pada  tahun  2012,  Penyakit  hipertensi  telah menjadi  masalah  utama  dalam  kesehatan masyarakat  yang  ada  di  Indonesia  maupun  di beberapa negara yang ada di dunia. Diperkirakan  sekitar  80%  kenaikan  kasus hipertensi  terutama  di  Negara  berkembang tahun  2025  dari  sejumlah  639  juta  kasus  di tahun  2000,  diperkirakan menjadi  1,15  milyar kasus  di  tahun  2025.  Prediksi  ini  didasarkan angka  penderita  hipertensi  saat  ini  dan pertambahan  penduduk  saat  ini.  (Mayza.A, 2009)
Hipertensi merupakan faktor resiko atau penyakit-penyakit kardiovaskular yang merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di Indonesia. Data penelitian Departemen Kesehatan  RI  menunjukkan  hipertensi  dan penyakit  kardiovaskular  masih  cukup  tinggi dan  bahkan  cenderung  meningkat  seiring dengan  gaya  hidup  yang  jauh  dari  perilaku hidup  bersih  dan  sehat,  misalnya  biaya pengobatan  hipertensi,  disertai  kurangnya sarana dan prasarana penanggulangan hipertensi (Mayza.A, 2009).
Faktor  resiko  hipertensi  antara  lain adalah:  faktor  genetik,  umur,  jenis  kelamin, etnis,  stress,  obesitas,  asupan  garam,  dan kebiasaan merokok. Hipertensi bersifat diturunkan  atau  bersifat  genetik.  Individu dengan riwayat keluarga hipertensi mempunyai risiko  dua  kali  lebih  besar  untuk  menderita hipertensi  dari  pada  orang  yang  tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi.  Insidensi  hipertensi  meningkat seiring  dengan  pertambahan  usia,  dan  pria
memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  menderita hipertensi lebih awal. Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam daripada yang berkulit  putih.  Obesitas  dapat  meningkatkan kejadian  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  lemak dapat  menimbulkan  sumbatan  pada  pembuluh darah  sehingga  dapat  meningkatkan  tekanan darah.  Asupan  garam  yang  tinggi  akan menyebabkan  pengeluaran  berlebihan  dari hormon natriouretik yang secara tidak langsung akan  meningkatkan  tekanan  darah.  Kebiasaan merokok  berpengaruh  dalam  meningkatkan resiko hipertensi walaupun mekanisme timbulnya  hipertensi  belum  diketahui  secara pasti (Yogiantoro M, 2006)
Stroke,  hipertensi  dan  penyakit  jantung meliputi  lebih  dari  sepertiga  penyebab kematian,  dimana  strok  menjadi  penyebab kematian  terbanyak  15,4%  kedua  hipertensi 6,8%  (hasil  Riskesdas,  2007).  Data  Riskesdas 2007  juga  disebutkan  prevalensi  hipertensi  di Indonesia  berkisar  30%  dengan  insiden komplikasi  penyakit  kardiovaskular  lebih banyak  pada  perempuan  (52%)  dibandingkan laki-laki (48%). Data tersebut juga mencantumkan  pengidap  penduduk  Indonesia mempunyai tekanan darah tinggi. Hal ini terjadi di  perkotaan  atau  pedesaan,  dimana  semakin tinggi usia semakin tinggi pula prevalensinya. Apalagi  disertai  faktor  resiko  kardiovaskular lain  seperti  merokok,  kurang  olahraga, kegemukan dan diabetes (Mayza.A, 2009).
Berdasarkan profil sulawesi tengah tahun 2017,  kejadian  hipertensi  di  provinsi  sulawesi tengah berdasarkan grafik tahun 2015 3,61 %, 2016, dari tahun ke tahun terjadi peningkatan. .Berdasarkan data di atas, penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  mengenai  “Faktor  - Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penderita Hipertensi di RSU Anutapura Palu”.
Jenis  penelitian  yang  dipergunakan adalah analitik dengan menggunakan pendekatan  observasi  dan  rancangan Cross sectional yaitu suatu penelitian dimana variabel sebab  atau  resiko  dan  akibat  atau  kasus  yang
terjadi  pada  objek  penelitian  diukur  atau dikumpulkan  secara  simultan  (dalam  waktu yang bersamaan) (Notoatmodjo. S,2005). Pada penelitian  ini  penderita  penyakit  hipertensi sebagai  variabel  terikat  dan  riwayat  keluarga, umur,  jenis  kelamin,  dan  merokok  sebagai variabel  bebas  yang  diukur  secara  bersama pada saat penelitian dilaksanakan.
Penelitian dilaksanakan di RSU Anutapura  Palu  di  ruangan  cendrawasih, rajawali,  camar  dan  poli  penyakit  dalam. Pengumpulan data dimulai pada bulan Agustus 2010

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan    di  Rumah Sakit Umum Anutapura Palu di ruangan camar, cendrawasih, rajawali dan poli penyakit dalam, pada  tanggal  23  Agustus  sampai  dengan  06 september  2018,  dengan  jumlah  sampel  yang diperoleh 44 responden. Dengan menggunakan data  primer  dan  data  sekunder  yang  datanya menggunakan  dua  analisis  yaitu  :  Analisa Univariat.
Analisa ini digunakan untuk mengetahui distribusi  frekuensi  dan  proporsi  masing  – masing  variabel  yang  diteliti,  baik  variabel dependen (bebas) maupun variabel independen (terikat).

## Tingkat Hipertensi
Tabel 1. Distribusi Tingkat Hipertensi Di RSU Anutapura  Palu Tahun 2018
N Tingkat Hipertensi f % 1 Berat 13 29,55 % 2 Ringan 31 70,45 % Jumlah 44 100 % Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  sebagian  besar responden  menderita  hipertensi  ringan  yaitu sebanyak 31 orang  dengan proporsi 70,45 %.
Umur Tabel 2. Distribusi Penderita Hipertensi Berdasarkan Umur Di RSU Anutapura Palu Tahun 2018 No. Umur F % 1. ≥ 45 tahun 35 79,55 % 2. < 45 tahun 9 20,45 % Jumlah 44 100 %
Sumber : Data Primer
Berdasarkan    tabel  di  atas  penderita hipertensi sebagian besar berumur ≥ 45 tahun yaitu  35 responden dengan  proporsi 79,55 %.

## Jenis Kelamin
Tabel 3. Distribusi Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUD
Anutapura Palu Tahun 2018 No. Jenis Kelamin f % 1. Laki-laki 23 52,27 % 2. Perempuan 21 47,73 % Jumlah 44 100 % Sumber data : Data Primer
Berdasarkan  tabel  di  atas    diperoleh bahwa  lebih  dari  sebagian  besar  penderita hipertensi berjenis kelamin laki – laki yaitu 23 responden dengan proporsi ( 52,27 %)

## Merokok
Tabel 4. Distribusi  penderita hipertensi berdasarkan  kebiasaan merokok di RSU
Anutapura Palu Tahun 2018 No. Merokok f % 1. Ya  ( merokok) 18 40,91 % 2. Tidak  (  tidak merokok ) 26 59,09 % Jumlah 44 100 % Sumber data : Data primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh sebagian  besar  responden  yang  mengidap hipertensi  tidak  merokok  yaitu  sebanyak  26 responden dengan proporsi 59,09 %.
Riwayat Hipertensi
Tabel 5. Distribusi  penderita hipertensi berdasarkan  Riwayat Hipertensi di RSU
Anutapura Palu Tahun 2018 No. Riwayat Hipertensi f % 1. Ada 26 59,09 % 2. Tidak Ada 18 40,91 % Jumlah 44 100 % Sumber data : Data primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh sebagian  besar  responden  yang  mengidap hipertensi mempunyai riwayat hipertensi yaitu sebanyak 26 responden dengan proporsi 59,09 %.

## Analisa Bivariat

## Hubungan antara tingkat hipertensi dan umur
Tabel 6.  Distribusi Tingkat hipertensi Dan Umur Di RSU Anutapura Palu Tahun 2018
No Umur Tingkat Hipertensi Total X² tabel X² hitung Berat Ringan f % RP CI F % F % 1 ≥ 45 tahun 11 31,43 24 68,57 35 100 3,84 0,29 1,5 2 < 45 tahun 2 22,22 7 77,78 9 100 Total 13 29,55 31 70,45 44 100
Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  penderita  hipertensi  berat  terbanyak pada golongan usia ≥ 45 tahun ( 31,43% ). Dan hipertensi ringan terbanyak pada golongan usia ≥ 45 tahun ( 68,57 % ).
Berdasarkan  perhitungan  Chi  Kuadrat menunjukkan bahwa  X² hitung < X² tabel yaitu 0,29  <  3,84  yang  berarti  secara  statistik  tidak ada  hubungan  bermakna  antara  umur  dengan tingkat hipertensi.

## Hubungan antara tingkat hipertensi dan jenis kelamin
Tabel 7. Distribusi Tingkat Hipertensi Dan Jenis Kelamin Di RSU Anutapura Palu Tahun 2018
No Jenis kelamin Tingkat hipertensi Total X² tabel X² hitung RP CI Berat Ringan f % F % F % 1. Laki – laki 10 43,48 13 56,52 23 100 3,84 4,48 4 2. Perempuan 3 14,29 18 85,71 21 100 Total 13 29,55 31 70,45 44 100 Sumber : data primer Tabel ditas menunjukkan bahwa hipertensi  berat  terbanyak  diderita  oleh  jenis laki  –  laki  sebesar  (43,48  %),  dan  hipertensi ringan  terbanyak  diderita  oleh  jenis  kelamin perempuan (85,71 % ).
Berdasarkan  perhitungan  chi  kuadrat menunjukkan bahwa  X² hitung > X² tabel yaitu 4,48  >  3,84.  Yang  berarti  secara  statistik  ada hubungan  bermakna  antara  jenis  kelamin dengan tingkat hipertensi.

## Hubungan antara tingkat hipertensi dan kebiasaan merokok
Tabel 8. Distribusi Tingkat Hipertensi Dan Merokok Di RSU Anutapura Palu Tahun 2018
No. Merokok Tingkat Hipertensi Total X²Tabel X²hitung Berat Ringan f % RP CI f % f % 1 Ya 8 44,44 10 55,56 18 100 3,84 2.22 2 2 Tidak 6 23,08 20 76,92 26 100 Total 14 31,82 30 68,18 44 100
Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa hipertensi berat terbanyak diderita oleh responden  yang  merokok  (  44,44  %  ),  dan hipertensi  ringan  terbanyak  diderita  oleh responden yang tidak merokok ( 76,92 % ).
Berdasarkan hasil perhitungan chi kuadrat  menunjukkan  bahwa  X²  hitung  <  X² tabel  yaitu  2,22  <  3,84,  yang  berarti  secara
statistik  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara merokok dengan tingkat hipertensi.

## Hubungan antara tingkat hipertensi dan riwayat keturunan
Tabel 6. Distribusi Tingkat Hipertensi Dan Riwayat Hipertensi Di RSU Anutapura Palu Tahun 2018 No Riwayat hipertensi Tingkat Hipertensi Total X²tabel X²hitung Berat Ringan f % RP CI f % f % 1 Ada 11 42,31 15 57,69 26 100 3,84 4,96 4 2 Tidak ada 2 11,11 16 88,89 18 100 Total 13 29,55 31 70,45 44 100 Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa hipertensi berat terbanyak diderita oleh responden yang mempunyai riwayat hipertensi (  42,31  %  ),  dan  hipertensi  ringan  terbanyak diderita oleh responden yang tidak ada riwayat hipertensi ( 88,89 % ).
Berdasarkan hasil perhitungan chi kuadrat menunjukkan bahwa       X² hitung > X² tabel  yaitu  4,96  <  3,84,  yang  berarti  secara statistik ada hubungan bermakna antara riwayat keturunan hipertensi dengan tingkat hipertensi.

## PEMBAHASAN

## Tingkat hipertensi
Dari  tabel  1  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  hipertensi  ringan (70,45%).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa kenaikan  tekanan  darah  dapat  naik  secara berangsur  seiring  dengan  perubahan  pada faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  tekanan darah  seperti  besar  kecilnya  stroke  volume, daya kembang pembuluh darah atau elastisitas pembuluh  darah  yang  dapat  meningkat  secara perlahan – lahan ( Mas’ud, 1989 ). Sedangkan menurut  asumsi  peneliti  orang  –  orang  yang menderita hipertensi ringan bila tidak ditunjang pengobatan  yang  benar  dan  pola  hidup  yang sehat  dapat  meningkat  menjadi  penderita hipertensi  berat.  Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh faktor  lain  misalnya  bertambahnya  usia, herediter, obesitas, arterosklerosis dan kebiasaan merokok.
Hubungan  antara  umur  responden  dangan tingkat hipertensi
Dari  tabel  2  bahwa  lebih  dari  sebagian responden yang berumur ≥ 45 tahun menderita hipertensi (79,55%), hal ini sesuai dengan teori bahwa  dengan  bertambahnya  umur,  maka tekanan  darah  juga  akan  meningkat.  Setelah umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah  akan  berangsur-angsur  menyempit  dan menjadi kaku. Tekanan darah sistolik meningkat  karena  kelenturan  pembuluh  darah besar  yang berkurang pada penambahan umur sampai  dekade  ketujuh  sedangkan  tekanan darah  diastolik  meningkat  sampai  dekade kelima  dan  keenam  kemudian  menetap  atau cenderung  menurun.  Peningkatan  umur  akan menyebabkan  beberapa  perubahan  fisiologis, pada  usia  lanjut  terjadi  peningkatan  resistensi perifer  dan  aktivitas  simpatik.  Pengaturan tekanan  darah  yaitu  reflex  baroreseptor  pada usia  lanjut  sensitivitasnya  sudah  berkurang, sedangkan  peran  ginjal  juga  sudah  berkurang dimana  aliran  darah  ginjal  dan  laju  filtrasi glomerulus menurun. (Yaya akhyar, 2009).
Berdasarkan hasil perhitungan chi kuadrat  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  umur  dengan tingkat hipertensi dengan nilai X² hitung < X² tabel  yaitu  0,29  <  3,84.  Responden  yang mengalami  hipertensi  ringan  sebagian  besar
berusia  ≥  45  tahun  (68,57%),  dan  yang menderita  hipertensi  berat  terbanyak  pada golongan  usia  ≥  45  tahun  (31,43%).  Hal  ini disebabkan  karena  mereka  yang  berusia  lebih dari  ≥  45  tahun  cenderung  mengalami  proses fisiologi  penuaan.  Fungsi  organ  –  organ tubuhnya mengalami degeneratif yang berpengaruh pada fungsi jantung dan pembuluh darahnya.  Sehingga  kemampuan  jantung memompa  darah  berkurang  dan  elastisitas pembuluh  darah  menurun  yang  kemudian meningkatkan tahanan perifer lalu meningkatkan tekanan darah.
Hubungan  antara  jenis  kelamin  responden dengan tingkat hipertensi
Dari  tabel  3  didapatkan  bahwa  sebagian besar  penderita  hipertensi  ringan  berjenis kelamin  perempuan  (85,71%).  Hal  ini  sesuai dengan teori bahwa tekanan darah pada  laki – laki lebih tinggi dibandingkan wanita sebelum masa menopause tetapi setelah masa menopause  tekanan  darah  wanita  lebih  tinggi dari  pada  laki  –  laki.  (  Kartoheosodo  dalam Prabowo, 1996 ).
Berdasarkan  hasil  perhitungan  chi kuadrat didapatkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan tingkat hipertensi  berdasarkan  nilai  X²  hitung  <  X² tabel  yaitu  0,87  <  3,84.  Penderita  hipertensi ringan  terbanyak  pada  jenis  kelamin  laki  – laki(68,75%)  dan  penderita  hipertensi  berat terbanyak pada perempuan (42,86%). Menurut asumsi  peneliti  hal  ini  terjadi  karena  jenis kelamin perempuan memiliki faktor penunjang hipertensi  lebih  banyak  dibandingkan  dengan laki – laki. Hal ini disebabkan wanita memilki faktor  predisposisi  lain  seperti  obesitas, penggunaan  alat  kontra  sepsi,  serta  beban dalam  mengatur  ekonomi  keluarga  dapat memicu  stres  yang  kemudian  meningkatkan adrenalin  sehingga  menyebabkan  mening- katnya  elastisitas  vasomotorik  dan  melalui saraf  simpatis  aktifitas  pusat  vasomotorik diteruskan  kejantung  dan  pembuluh  darah
sehingga kenaikan akhir diastolik menyebabkan  peningkatan  tekanan  perifer kemudian berakhir pada hipertensi.

## Hubungan  antara  merokok  dengan  tingkat hipertensi
Dari  tabel  4  didapatkan  bahwa  sebagian besar penderita hipertensi tidak mengkonsumsi rokok  (59,09%),  sedangkan  menurut  teori merokok  merupakan  salah  satu  penyebab hipertensi. Dengan menghisap sebatang rokok maka  akan  mempunyai  pengaruh  besar terhadap kenaikan tekanan darah atau hipertensi. Hal ini dapat disebabkan karena gas CO  yang  dihasilkan  oleh  asap  rokok  dapat menyebabkan  pembuluh  darah “kramp” sehingga tekanan darah naik, dinding pembuluh darah menjadi robek (Suparto dalam Yuliana suheni, 2007).
Berdasarkan hasil perhitungan chi kuadrat didapatkan bahwa tidak ada hubungan bermakna  antara  merokok  dengan  tingkat hipertensi  dengan  nilai  X²  hitung  <  X²  tabel yaitu 2,22 < 3,84. Dimana penderita hipertensi ringan lebih banyak diderita oleh mereka yang tidak merokok (76,92%) sedangkan hipertensi berat  lebih  banyak  diderita  oleh  mereka  yang merokok  (44,44%).  Akan  tetapi  menurut asumsi  peneliti  meskipun  responden  hanya menderita  hipertensi  ringan  namun  merokok merupakan  salah  satu  faktor  penunjang terjadinya hipertensi berat. Karena dalam rokok terkandung zat kimia berbahaya seperti nikotin, TAR,  dan  karbon  monoksida  yang  menjadi pencetus  terjadinya  hipertensi.  Namun  selain karena  merokok  hal  –  hal  lain  juga  dapat menjadi pencetus terjadinya hipertensi baik itu ringan maupun berat.
Hal tersebut antara lain pola hidup yang tidak  sehat  juga  merupakan  salah  satu  faktor penunjang.  Misalnya  minum  –  minuman beralkohol,  obesitas,  mengkonsumsi  makanan yang  banyak  mengandung  lemak  yang kemudian  meninbulkan  penimbunan  lemak pada  pembuluh  darah  yang  dikenal  dengan
istilah arterosklerosis yang dapat menyebabkan diameter  pembuluh  darah  menyempit  dan elastisitas  pembluh  darah  berkurang  sehingga menyebabkan  hipertensi.  Hal  lain  yang  dapat juga dapat menyebabkan hipertensi adalah stres dimana  stres  dapat  meningkatkan  aktifitas vasomotorik  dan  melalui  saraf  simpatis aktifitas pusat vasomotor diteruskan kejantung dan  pembuluh  darah  sehingga  kenaikan  akhir diastolik  menyebabkan  peningkatan  tahanan perifer kemudian berakhir pada hipertensi.
Hubungan antara riwayat keturunan hipertensi dengan tingkat hipertensi
Dari  tabel  5  didapatkan  bahwa  sebagian besar penderita hipertensi mempunyai riwayat keturunan  hipertensi  (59,09%),  sedangkan menurut  teori  Adanya  faktor  genetik  pada keluarga  tertentu  akan  menyebabkan  keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini  berhubungan  dengan  peningkatan  kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium  terhadap  sodium  Individu  dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari  pada  orang  yang  tidak  mempunyai keluarga  dengan  riwayat  hipertensi.  Selain  itu didapatkan  70-80%  kasus  hipertensi  esensial dengan  riwayat  hipertensi  dalam  keluarga. (Yaya akhyar, 2009)
Berdasarkan hasil perhitungan chi kuadrat  didapatkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  riwayat  keturunan  dengan tingkat hipertensi dengan nilai X² hitung > X² tabel  yaitu  4,96  >  3,84.  Dimana  penderita hipertensi  ringan  lebih  banyak  diderita  oleh mereka  yang  tidak  mempunyai  riwayat keturunan (88,89%) sedangkan hipertensi berat lebih  banyak  diderita  oleh  mereka  yang mempunyai riwayat keturunan (42,31%). Akan tetapi  menurut  asumsi  peneliti  meskipun responden  hanya  menderita  hipertensi  ringan namun  merokok  merupakan  salah  satu  faktor penunjang  terjadinya  hipertensi  berat.  Karena dalam  rokok  terkandung  zat  kimia  berbahaya
seperti  nikotin,  TAR,  dan  karbon  monoksida yang  menjadi  pencetus  terjadinya  hipertensi. Namun  selain  karena  merokok  hal  –  hal  lain juga  dapat  menjadi  pencetus  terjadinya hipertensi  baik  itu  ringan  maupun  berat.  Hal tersebut antara lain pola hidup yang tidak sehat juga  merupakan  salah  satu  faktor  penunjang. Misalnya  minum  –  minuman  beralkohol, obesitas, mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak yang kemudian meninbulkan penimbunan lemak pada pembuluh  darah  yang  dikenal  dengan  istilah arterosklerosis  yang  dapat  menyebabkan diameter  pembuluh  darah  menyempit  dan elastisitas  pembluh  darah  berkurang  sehingga menyebabkan  hipertensi.  Hal  lain  yang  dapat juga dapat menyebabkan hipertensi adalah stres dimana  stres  dapat  meningkatkan  aktifitas vasomotorik  dan  melalui  saraf  simpatis aktifitas pusat vasomotor diteruskan kejantung dan  pembuluh  darah  sehingga  kenaikan  akhir diastolik  menyebabkan  peningkatan  tahanan perifer kemudian berakhir pada hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andre Mayza, 2009. Wordpress. Com. Arif  Masjoer  dkk,  1999 .  Kapita  selekta kedokteran .  edisi  III,  cet.2.  Jakarta: Media Aesculapus
Arjadmo  T,  Hendra  U.  2001. Ilmu  Penyakit Dalam .  Balai Penerbit FKUI Asep, Pajario.  2002.
Depertemen  kesehatan  RI.    2003. Warta Kesehatan Masyarakat . Jakarta:
direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat.
Hart,  Julian  Tudor,  2009. Tanya  Jawab Seputar Tekanan Darah Tinggi .  edisi 2. Arcan.  jakarta
Helmanu, 2015 Stop ! Hipertensi, Yogyakarta:
Istana Media
Price,  Silvia  Anderson  &  Wilson,  Lorraine McCarty,  2005. Patofisiologi:    konsep klinis  proses  penyakit ,  ed.    6.    Jakarta. EGC
Lanny Sustrani, dkk. 2004. Hipertensi. Jakarta. PT.  Gramedia Pustaka Utama Yugiantoro,  M .  Hipertensi  esensial .  Dalam buku  ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  jilid  I edisi ke IV. Pusat Penerbitan Depertemen
Ilmu  Penyakit  Dalam.    FKUI.    Jakarta.
2006
Wold  Health  Organisation  (WHO),  2015.  A Global  Brief  on  Hypertension  :  silent Killer,  Global  Public  Health  Crisis Switzerland