INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6220-6230 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Efektivitas Pemberian Rebusan Daun Sirih Dan Jus Nanas Terhadap Luka Perineum Pada Ibu Post Partum Di Puskesmas Jagakarsa Tahun 2023
Parni 1 ✉ , Maryam Syarah M 2 , Shinta Mona Lisca 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi  Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju
Email: parni06031978@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar  Belakang:  Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (WHO)  terjadi  2,7  juta  kasus  ruptur perineum  pada  ibu  bersalin.  Angka  ini  diperkirakan  mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050.  Data rekapitulasi yang didapatkan dari Puskesmas Kecamatan Jagakarsa tahun 2020 jumlah kejadian ruptur perineum  pada  persalinan  normal  sebesar  342  (44,1%)  dari  774  ibu    persalinan  normal,    jumlah kejadian ruptur perineum  ini meningkat pada tahun 2021  sebanyak 321 (53,4%) dari 601 ibu persalinan normal, dan  tambah meningkat pada tahun 2022 kejadian ruptur perineum pada persalinan normal sebanyak  196  (65%)    dari  302  ibu  persalinan  normal.  Tujuan:  Mengetahui  efektivitas  pemberian rebusan daun sirih dan jus nanas terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu post partum di Puskesmas  Jagakarsa tahun  2023.  Metodologi:  Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi kasus. Sampel yang digunsakan sebanyak 2 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling. Hasil  Penelitian:  Ny  C  sebelum  diberikan  rebusan  daun  sirih  hasil  penilaian  luka  perineum menggunakan skala Reeda didapatkan nilai 8, pada hari ke 3 dengan skala Reeda 4 dan pada hari ke 6 skala Reeda sebesar 3. Ny D  sebelum diberikan jus nanas keadaan luka perineum dengan skala Reeda 8, pada hari ke 3 nilai skala Reeda 5 dan hari ke 6 nilai skala Reeda 4.  Kesimpulan: Pemberian rebusan daun sirih lebih efektif dalam penyembuhan luka perineum dibandingkan dengan pemberian jus  nanas,  dengan  perbandingan  skala Reeda  yaitu  4:3    Saran:  Diharapkan bidan maupun  tenaga kesehatan lainnya dapat menyampaikan kepada ibu nifas tentang penanganan luka perineum dengan alternatif  pemberian  rebusan  daun  sirih  dan    jus  nanas  sesuai  dengan  prosedur  sehingga  dapat mempercepat menyembuhan luka perineum.
Kata Kunci : Daun sirih, Luka, nifas
Abstract
Background: Based on data from the World Health Organization (WHO), 2.7 million cases of perineal rupture  occurred  in  mothers  giving  birth.  This  figure  is  estimated  to  reach  6.3  million  in  2050. Recapitulation  data  obtained  from  the  Jagakarsa  District  Health  Center  in  2020,  the  number  of incidents  of  perineal  rupture  in  normal  deliveries  was  342  (44.1%)  out  of  774  mothers  in  normal deliveries, the number of incidents of perineal ruptures increased in in 2021 there were 321 (53.4%) out of 601 mothers giving birth normally, and in 2022 the incidence of perineal rupture in normal births increased  to  196  (65%)  out  of  302  mothers  giving  birth  normally.  Objective:  To  determine  the effectiveness of giving boiled betel leaves and pineapple juice for healing perineal wounds in post partum  mothers  at  the  Jagakarsa  Community  Health  Center  in  2023.  Methodology:  This  type  of qualitative  research  uses  a  case  study  approach.  The  sample  used  was  2  people  using  purposive sampling technique. Research Results: Mrs. Reeda 8, on day 3 the Reeda scale value was 5 and on day 6 the Reeda scale value was 4. Conclusion: Giving boiled betel leaves  is  more effective in healing perineal wounds compared to giving pineapple juice, with a Reeda scale ratio of 4:3. Suggestion: It is hoped  that  midwives  and  other  health  workers  can  convey  to  postpartum  women  about treating perineal wounds with the alternative of giving boiled betel leaves and pineapple juice according to the procedure so that it can speed up the healing of perineal wounds.
Keyword: Betel leaves, Wounds, postpartum

## PENDAHULUAN
Ruptur  perineum  adalah  robekan  obstetrik  yang  terjadi  pada  daerah  perineum diakibatkan oleh ketidakmampuan otot dan jaringan lunak pelvik untuk mengakomodasi lahirnya  fetus  (Istri  Utami  &  Enny  Fitriahadi,  n.d.).  Ruptur  Perineum  terjadi  pada  hampir semua  persalinan  pertama,  dan  tidak  jarang  juga  pada  persalinan  berikutnya.  Ruptur Perineum  perlu  mendapatkan  perhatian  karena  dapat  menyebabkan  fungsi  organ reproduksi wanita, sebagai  sumber  perdarahan,  dan  sumber atau  jalan keluar masuknya infeksi,  yang  kemudian  dapat  menyebabkan  kematian  karena  perdarahan  atau sepsis(Yuliaswati & dan Surakarta, 2018).
Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (WHO)  terjadi  2,7  juta  kasus  ruptur perineum pada ibu bersalin. Angka  ini diperkirakan mencapai 6,3 juta  pada  tahun 2050. Seiring dengan semakin tingginya bidan yang tidak mengetahui asuhan kebidanan dengan baik. Di Amerika 26 juta ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 40% diantaranya mengalami  ruptur  perineum.  Di  Asia  ruptur  perineum  juga  masalah  yang  cukup  banyak dalam masyarakat, 50% dari kejadian ruptur perineum di dunia terjadi di Asia. Prevalensi ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum di Indonesia dengan kejadian infeksi luka jahitan sebanyak 5% dan perdarahan sebanyak 7% dan kematian pada ibu postpartum sebanyak
8% (Kementerian Kesehatan RI, 2020)
Di Indonesia ruptur perinium ini dialami oleh 75 % ibu yang melahirkan pervaginam. Dari total 1951 kelahiran spontan pervaginam, 57 % ibu mendapatkan jahitan perinium. 8% karena episiotomi dan 29 % karena robekan spontan ( Kemenkes RI, 2017). Berdasarkan hasil survey di DKI Jakarta periode Oktober 2019 – Maret 2020 yaitu 59,86% dari 785 persalinan. Jakarta Selatan merupakan urutan ketiga terbanyak terjadi robekan perineum setelah Jakarta Timur dan Jakarta Utara yaitu sebesar 38,4% (Irna Nursanti et al., n.d.-a)
Faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  ruptur  perineum  antara  lain  faktor  ibu yang terdiri dari paritas, jarak kelahiran, cara meneran yang tidak tepat, dan umur ibu. Faktor janin  yang  terdiri  dari  berat  badan  bayi  baru  lahir  dan  presentasi.  Faktor  persalinan pervaginam  terdiri  dari  ekstraksi  forceps,  ekstraksi  vakum,  trauma  alat  dan  episiotomi, kemudian faktor penolong persalinan yaitu pimpinan persalinan yang tidak tepat (Azizah & Rosyidah, 2019)
Robekan perinium yang terjadi baik secara spontan maupun dengan menggunakan alat  atau  tindakan.  Lapisan  mukosa  dan    kulit  perinium  mudah  terjadi  ruptur  yang  bisa menimbulkan perdarahan pervaginam. Dampak dari terjadinya ruptur perinium pada ibu diantaranya terjadi infeksi pada daerah ruptur. Infeksi terjadi karena kuman Streptocpccus eureus yang awalnya bersifat pathogen, namun adanya luka pada daerah perineum yang disebabkan karena robekan atas proses episiotomy maka Streptocpccus eureus tersebut berpotensi  besar  menyebabkan  infeksi  pada  jalan  lahir.(Irna  Nursanti  et  al.,  n.d.-a) Berdasarkan teori lama penyembuhan luka berdasarkan fase penyembuhan luka adalah fase inflamasi (berlangsung sampai hari ke-3 atau hari ke-4), fase proliferasi (berlangsung 3), fase maturasi dimulai pada minggu ke-3 setelah perlukaan artinya proses penyembuhan luka normal 6-7 hari. Luka pada perineum akibat episiotomi, ruptur uteri atau laserasi merupakan daerah yang tidak mudah kering(Dyan, 2019)
Sebanyak  65%  kasus  keterlambatan  pada  ibu  dengan  luka  perineum  disebabkan beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  penyembuhan  luka  perineum  adalah  faktor eksternal (lingkungan, tradisi, pengetahuan, sosial ekonomi, penanganan petugas, kondisi ibu dan gizi) dan faktor internal (usia, penanganan jaringan, hemoragi, hipovolemia, faktor lokal  edema,  defisit  nutrisi,  personal  higiene,  perawatan  luka  yang  salah  defisit  oksigen, medikasi dan aktivitas berlebih). Biasanya penyembuhan luka pada robekan perineum ini akan  sembuh  bervariasi,  ada  yang  sembuh  normal  (6-7  hari)  dan  ada  yang  mengalami keterlambatan dalam penyembuhannya.(Enny Yuliaswati & Anggraeni, 2018)
Menjaga personal hygiene sangat penting dalam masa nifas terutama pada ibu nifas yang mengalami luka perineum, jika personal hygiene tidak dilakukan dengan benar maka
dapat  menyebabkan  terjadinya  infeksi.  Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah infeksi pada luka perineum yaitu dengan menggunakan air rebusan daun sirih untuk cebok. Daun sirih mengandung minyak astiri yang terdiri dari bethelpanol, chavicol, seskulterpen, hidriksivaikal, cavibetol, estrogen, eugenol, dan karvarool dimana zat biokimia dalam daun sirih memiliki daya membunuh kuman dan jamur juga merupakan antioksida yang mempercepat penyembuhan luka. Pengobatan menggunakan air rebusan daun sirih merupakan  pengobatan  tradisional  dengan  menggunakan  ramuan  tumbuh-tumbuhan tertentu dan masih alami sehingga tidak ada efek samping ditimbulkan seperti yang sering terjadi pada pengobatan kimiawi.
Selain  rebusan  daun  sirih  ,  kebutuhan  vitamin  pun  penting  bagi  ibu  postpartum. Vitamin dapat diperoleh dari konsumsi buah-buahan baik secara langsung maupun dibuat olahan. Olahan jus buah sangat digemari dari kalangan anak-anak hingga orang tua. Buah nanas  sudah  lama  digunakan  dalam  dunia  medis  (Suryatim  Pratiwi  &  Handayani,  2020) Kandungan nanas terdapat 90% air, kaya kalium,kalsium, iodium, sulfur, khlor, biotin, vitamin B12,  vitamin  E,  dan  enzim  bromelin.  Manfaat  bromelin  pada  nanas  yaitu  sebagai  anti inflamasi,  mengurangi  bengkak,  mengurangi  nyeri,  pencernaan  menjadi  lancar, mempercepat luka untuk sembuh, dan sebagai antikoagulan (Suryatim Pratiwi & Handayani, 2020)  Menurut  Muhammad  and  Ahmad  (2017)  bromelain  sudah  terbukti  efektif  dalam mengurangi rasa sakit, memar, dan bengkak karena episiotomi. Dengan memakan nanas berpengaruh  positif  sebagai  anti  radang  yang  baik  dalam  tubuh  (Suryatim  Pratiwi  & Handayani, 2020)
Data rekapitulasi yang didapatkan dari Puskesmas Kecamatan Jagakarsa tahun 2020 jumlah kejadian ruptur perineum pada persalinan normal sebesar 342 (44,1%) dari 774 ibu persalinan  normal,    jumlah  kejadian  ruptur  perineum    ini  meningkat  pada  tahun  2021 sebanyak 321 (53,4%) dari 601 ibu persalinan normal, dan  tambah meningkat pada tahun 2022 kejadian ruptur perineum pada persalinan normal  sebanyak 196 (65%)  dari 302 ibu persalinan normal.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Jagakarsa pada bulan Oktober 2023 dari 10 orang ibu nifas terdapat 6 (60%) orang yang mengalami robekan perineum dan dilakukan  penjahitan,  4  (40%)  orang  tidak  mengalami  robekan,  dan  dari  6  orang  yang mengalami robekan perineum hanya 1 orang (16,6%) yang mengetahui terapi rebusan daun sirih, sisanya 5 orang (83,4%) tidak mengetahui terapi rebusan daun sirih, sedangkan dari 6 orang tersebut tidak ada seorangpun yang mengetahui terapi jus nanas dalam mengatasi luka perineum.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  memberikan  asuhan kebidanan  esensial  melalui  penyusunan  laporan  SCLR  dengan  judul  “Efektivitas  Rebusan Daun Sirih  dan Jus Nanas Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Post Partum di Puskemas Jagakarsa, Tahun 2023.”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Metode peneletian kualitatif adalah sebagai prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata tertulis atau lisan dari orang-orang dan perilaku yang dapat diamati  sebagai  mana  adanya.  Studi  kasus  adalah  memahami  suatu  kasus,  orang-orang tertentu  atau  situasi  secara  mendalam  (Karimah  et  al.,  2019)  Penelitian  kualitatif menggunakan  metode  wawancara  terbuka  dan  observasi  untuk  memahami  sikap, pandangan, perasaan, dan perilaku individu secara mendalam. Peneliti mencoba menggali respon yang muncul pada pasien dalam upaya mempercepat proses penyembuhan luka perineum pada ibu post partum. Peneliti memilih menggunakan metode ini dengan alasan peneliti akan memperoleh gambaran yang mendalam dan menyeluruh tentang efektivitas pemberian  rebusan daun sirih dan jus nanas terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu post partum di Puskesmas Jagakarsa tahun 2023.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu post partum yang mengalami robekan perineum  grade  2  (dua)  yang  bersalin  di  Puskesmas  Jagakarsa  bulan  Desember  2023 sebanyak 23.Sampel dalam penelitian ini adalah ibu  post partum yang mengalami robekan perineum grade 2 (dua)  yaitu sebanyak 2 orang sebagai partisipan. Kegiatan ini dilakukan pada partisipan ibu post partum yang mengalami robekan perineum grade 2 (dua) sebanyak 2  orang  di  Puskesmas  Jagakarsa  Jakarta  Selatan  Tahun  2023.  teknik  pengumpulan  data dapat dilakukan dengan observasi (pengamatan), interview (wawancara), kuisioner (angket), dokumentasi dan gabungan keempatnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1
Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan Antara Kasus 1 dan kasus 2
No. Intervensi Kunjungan dan Kondisi Luka perineum K1 K2 K3 1 Kasus I (Rebusan daus sirih) 8 4 3 2 Kasus II (Jus nanas) 8 5 4
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa bahwa pada kasus I yaitu yaitu pasien yang  diberikan  intervensi  rebusan  daunsirih  diketahui  hasil  pemeriksaan  perineum menggunakan skala REEDA pada kunjungan ke-1 sebesar 8, kunjungan ke-2 sebesar 4 dan pada  kunjungan  ke-3  sebesar  3.  Sedangkan  pada  kasus  II  yaitu  pasien  yang  diberikan intervensi jus nanas diketahui hasil pemeriksaan perineum menggunakan skala REEDA pada kunjungan ke-1 sebesar 8, kunjungan ke-2 sebesar 5 dan pada kunjungan ke-3 sebesar 4. Berdasarkan  hasil  pengkajian,  pemberian  rebusan  daun  sirih  dan  jus  nanas  sama-sama efektif  dalam  penyembuhan  luka  perineum  namun  pemberian  rebusan  daun  sirih  lebih efektif dengan selisih skala REEDA pada luka perineum sebesar 1 pada kunjungan hari ke 2 dan dengan selisih skala REEDA pada luka perineum sebesar 1 pada kunjungan hari ke 3.

## PEMBAHASAN
Efektivitas pemberian rebusan daun sirih Terhadap luka perineum pada ibu post partum Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny C usia 22 tahun, post partum 6 jam dengan luka jahitan di perineum grade 2 (dua), dilakukan penanganan non farmakologis menggunakan rebusan  daun  sirih  yaitu  4-5  lembar  ditambahkan  air  500-600  ml,  direbus  selama  10-15 menit, kemudian di dinginkan dan dicebokkan kebagian luka perineum 1 kali dalam sehari selama  6  hari.  Pada  hari  ke  3  di  evaluasi  hasil  penilaian  menggunakan  skala  REEDA didapatkan  nilai  4,  dan  pada  hari  ke  6  di  evaluasi  kembali  menggunakan  skala  REEDA dengan hasil 3.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Stefany  (2020) menunjukkan bahwa terjadi perubahan pada penyembuhan luka perineum yang  dialami responden  mengalami  perubahan  dari  responden  sebelum  diberikan  rebusan  daun  sirih hijau pada  ibu post partum didapat hasil bahwa mayoritas  derajat 0  sebanyak 16  orang dengan presentase 51,6% dan minoritas derajat 1 sebanyak 15 orang dengan presentase 48,4% dan derajat luka perineum sesudah diberikan rebusan daun sirih hijau pada ibu post partum  didapat  hasil  bahwa  mayoritas  derajat  0  sebanyak  26  orang  dengan  presentase 83,9% dan minoritas derajat 1 sebanyak 5 orang dengan presentase 16,1%. (Stefany, 2020).
Berdasarkan  teori  senyawa  yang  terkandung  dari  air  rebusan  sirih  mengandung antiseptik. Kesembuhan luka perineum terjadi dengan proses cepat dikarenakan ibu nifas menggunakan  air  rebusan  daun  sirih  untuk  2-4x/hari  setelah  mandi.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa  perawatan  perlukaan  jalan  lahir  menggunakan  daun  sirih  dengan  cara merebus  dan  menggunakan  airnya  untuk  membersihkan  perlukaan  jalan  lahir  dapat mempercepat penyembuhan luka, karena daun sirih mengandung chavicol, dan beberapa senyawa biokimia lain (Handayani, 2020).
Senyawa biokimia ini memiliki daya membunuh kuman, jamur dan bakteri 5 kali lipat dari  phenol  biasa  serta  mengandung  antioksidan.  Selain  itu  daun  sirih  juga  merupakan antiseptik alami yang tidak memiliki efek samping sehingga aman untuk digunakan. Dengan penggunaan  air  rebusan  daun  sirih  untuk  cebok  akan  membantu  kecepatan  proses penyembuhan luka. Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian Candara (2020), Sitepu (2020), anggraini (2018), Mitayaku, (2020) dan  Nahdiyah, (2020)
Fitri (2020) menyebutkan bahwa kandungan kima dari rebusan daun sirih memberikan respons vaskuler, aktivitas seluler dan terbentuknya bahan kimia sebagai substansi mediator di daerah luka merupakan komponen yang saling terkait pada proses penyembuhan luka. Besarnya perbedaan mengenai penelitian dasar mekanisme penyembuhan luka dan aplikasi klinik saat ini telah dapat diperkecil dengan pemahaman dan penelitian yang berhubungan dengan proses penyembuhan luka dan pemakaian bahan pengobatan yang telah berhasil memberikan kesembuhan. (Fitri, 2020)
Menurut asumsi peneliti rebusan daun sirih dapat menyembuhkan luka perineum, hal ini  dikarenakan  kandungan  kimia  dari  daun  sirih  yang  dapat  mempercepat  proses penyembuhan luka Hasil ini dapat disimpulkan responden yang mengalami penyembuhan luka  cepat  dipengaruhi  juga  asupan  gizi  yang  didapat  oleh  ibu  pada  masa  nifas  untuk pemulihan  kondisi  fisik  ibu,  dan  juga  personal  hygiene  dimana  ibu  yang  rajin  menganti pembalut dan melakukan perawatan benar dengan menggunakan air daun sirih maka luka akan lebih cepat mengering.
Efektivitas Jus Nanas Terhadap luka perineum pada ibu post partum
Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny D usia 23 tahun, post partum 6 jam dengan luka jahitan di perineum grade 2 (dua), dilakukan penanganan non farmakologis menggunakan jus nanas  yaitu 250 gr nanas dan 50 cc air matang, di jus kemudian diminum 2 x 150 ml/hari, diminum selama 6 hari. Pada hari ke 3 di evaluasi hasil penilaian menggunakan skala REEDA didapatkan  nilai  5,  dan  pada  hari  ke  6  di  evaluasi  kembali  menggunakan  skala  REEDA dengan hasil 4.
Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arista (2020) menyatakan bahwa  jus nanas mengandung  pektin, vitamin C, dan enzim bromelin yang berkhasiat mengurangi rasa sakit dan memperlancar peredaran darah dan berkhasiat untuk proses penyembuhan luka. Penelitian yang dilakukan oleh Ardana (2021) menyatakan bahwa ampel  sari  buah  pir  yali memiliki  ratarata  kadar  vitamin  C  sebesar  0,00467%  ±  0,00005 dengan perolehan %KV sebesar 1,1922% yang memiliki arti bahwa buah pir memiliki fungsi untuk meningkatkan imunitas.
Studi  yang  dilakukan  Nurlaila  dkk  (2022)  menunjukkan  rerata  penyembuhan  luka perineum  yang  diberikan  jus  nanas  diperoleh  mean  =  1,813  atau  penyembuhan  luka perineum ≤ 7 hari. (Nurlaila, dkk, 2022)
Nanas  mengandung  banyak  vitamin  mulai  dari  vitamin  A,  vitamin  C,  kalsium, magnesium,  natrium,  kalium,  fosfor,  dekstora,  sukrosa  dan  enzim  bromelin  (Nugraheni, 2016). Bromelin pada buah nanas bermanfaat sebagai anti inflamasi.(Nugraheni, 2016).
Nanas adalah buah yang tersebar luas di berbagai wilayah tropis di dunia. varietas yang  berbeda-beda  tergantung  kondisi  tersedia  secara  geografis  di  seluruh  wilayah, termasuk Indonesia, dan mudah ditemukan dengan harga yang umumnya murah. Nanas terkenal karena rasanya yang manis dan mengandung banyak bahan perbincangan. Nanas mengandung bahan kimia bromelain, yang merupakan sejenis bahan kimia protease yang memiliki  kegunaan  berbeda  seperti  efek  anti  inflamasi,  anti  invasif,  dan  anti  metastasis. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa enzim ini berpengaruh pada operasi. Bahan lain dalam nanas adalah vitamin A, vitamin C, protein, karbohidrat, lemak, zat besi, fosfor, seng, mangan, dll.(Nugraheni, 2016)
Menurut asumsi peneliti, jus nanas dapat menyembuhkan luka perineum dikarenakan nanas  kaya  akan  antioksidan  dan  senyawa  antibiotik  (antibakteri).  Kandungan  ini berkontribusi untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Kandungan antibiotik juga dapat mengurangi kejadian infeksi.
Perbandingan Efektivitas rebusan daun sirih dan jus nanas Terhadap luka perineum pada ibu post partum.
Berdasarkan hasil pengkajian, pemberian rebusan daun sirih dan jus nanas sama-sama efektif  dalam  penyembuhan  luka  perineum  namun  pemberian  rebusan  daun  sirih  lebih efektif dengan selisih skala REEDA pada luka perineum sebesar 1 pada kunjungan hari ke 2 dan dengan selisih skala REEDA pada luka perineum sebesar 1 pada kunjungan hari ke 3.
Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa pemberian rebusan  daun sirih lebih  efektif dalam penyembuhan luka perineum dibandingkan dengan pemberian jus nanas.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Karimah tahun 2019 didapatkan bahwa air rebusan sirih efektif terhadap penyembuhan luka perineum. Hal ini diperkuat dengan teori yang menyatakan bahwa air rebusan daun sirih memiliki. kandungan kimia dan sifat- sifat  kimia  daun  sirih  yang  terdiri  dari  hidroksi  chavikol,  kavibetol,  estragol,  eugenol, metileugenol,  karvakrol  memiliki  daya  pembunuh  bakteri  lima  kali  lipat  dari  fenol  biasa. Chavicol adalah salah satu komponen yang terkandung dalam sirih yang dapat berfungsi sebagai  antiseptik.  Kandungan  daun  sirih  hijau  adalah  minyak  atsiri  yang  mengandung
anatara  lain  chavicol  dan  chavibetol,  yaitu  senyawa  yang  mempunyai  khasiat  antiseptik. Khasiat  antiseptik  itu  diduga  erat  berkaitan  dengan  pemakaiannya  sebagai  penghambat pertumbuhan  bakteri  pada  luka  (Karimah,  2019).  Daun  sirih  mengandung  saponin  yang memacu  pembentukan  kolagen,  yaitu  protein  struktur  yang  berperan  dalam  proses penyembuhan luka (Sari, 2017).
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi dalam penyembuhan luka, Faktor yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  perineum  diantaranya  yaitu,  status  nutrisi,  istirahat, stress,  infeksi,  merokok,  kondisi  medis  dan  pengobatan,  dan  obesitas.  Faktor  yang mempengaruhi proses penyembuhan luka salah satunya status nutrisi, diperlukan asupan protein, vitamin A dan C. protein mensuplai asam amino, yang dibutuhkan untuk perbaikan jaringan  dan  degenarasi.  Diet  yang  baik  juga  mempertahankan  tubuh  terhadap  infeksi (Ambarwati, 2012).
Dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  penyembuhan  luka  perineum  lebih cepat mengunakan air daun sirih dibandingkan dengan kelompok kontrol hal ini disebabkan karena kandungan dari daun sirih yaitu minyak atsiri yang mengandung anatara lain chavicol dan  chavibetol,  yaitu  senyawa  yang  mempunyai  khasiat  antiseptik.  Khasiat  antiseptik  itu diduga erat  berkaitan  dengan  pemakaiannya  sebagai  penghambat pertumbuhan bakteri pada  luka.  Daun  sirih  mengandung  saponin  yang  memacu  pembentukan  kolagen,  yaitu protein struktur yang berperan dalam proses penyembuhan luka (Zulala, 2015).
Asumsi peneliti bahwa rebusan daun sirih lebih efektif dibandingkan dengan jus nanas dikarenakan  cara  pemberiannya  berbeda,  daun  sirih  diberikan  langsung  pada  luka perineum,  sedangkan  jus  nanas  di  konsumsi  melalui  sistem  pencernaan,  sehingga membutuhkan waktu yang cukup lama dalam penyerapan dibandingkan dengan rebusan daun sirih yang langsung diberikan kepada luka perineum.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penilaian skala REEDA pada luka perineum Ny C dan Ny D didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Rebusan  daun sirih efektif  dalam penyembuhan luka  perineum  dari skala Reeda 8, kemudian 4 dan terakhir 3
2. Jus nanas efektif dalam penyembuhan luka perineum dari skala Reeda 8, kemudian 5 dan terakhir 4.
3. Pemberian  rebusan  daun  sirih lebih  efektif  dalam  penyembuhan  luka  perineum dibandingkan dengan pemberian jus nanas, dengan perbandingan skala Reeda antara 4 dan 3.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  N.,  &  Rosyidah,  R.  (2019).  Buku  Ajar  Mata  Kuliah  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan Menyusui. Umsida Press, 1 – 209.
Dyan, H. (2019). Hubungan Vulva Hygiene dengan Kejadian Infeksi Luka Perineum pada Ibu Nifas di Klinik Aminah Amin Samarinda. 94.
E, B. (2016). Metodologi Penelitian Kualitatif & Kuantitatif.
Enny Yuliaswati, & Anggraeni. (2018). Upaya Mempercepat Penyembuhan Luka Perineum Melalui Penggunaan Air Rebusan Sirih Hijau. . Indonesian Journal On Medical Science., 5.
Inayatul  Milah,  I.  (2021).  Literatur  Review:  Pengaruh  Rebusan  Daun  Sirih  Terhadap Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas.  Jurnal  Sosial  Sains,  1(11). https://doi.org/10.59188/jurnalsosains.v1i11.253
Irna  Nursanti,  Dedi  Muhdiana,  &  Idriani.  (n.d.-a).  Buku-Ajar-Asuhan-Persalinan- Managemen-Nyeri-Persalinan_NEW_2.
Irna  Nursanti,  Dedi  Muhdiana,  &  Idriani.  (n.d.-b).  BUKU-AJAR-Asuhan-Persalinan- Managemen-Nyeri-Persalinan_NEW_2.
Istri Utami, S. ST. , M. K., & Enny Fitriahadi, S. Si. T. , M. K. (n.d.). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
Karimah, N., Khafidhoh, N., Hardjanti,  T. S., & Hakim, R. I. (2019). The Period of Perineal Wound Healing in Postpartum Mothers Between The Decoction Water Treatments of Bihanong Leaves with Red Betel Leaves. GHMJ (Global Health Management Journal), 3(3), 107. https://doi.org/10.35898/ghmj-33454
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak, Jakarta : Kementerian kesehatan RI.
Kolifah, Dwi Srirahandayani, Ana Dyah Aliza, & Ferry Ruslia K. (2022). Efektivitas Rebusan Daun  Sirih  Hijau  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas  Di  Desa Mojongapit Jombang. Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific Journal of Midwifery), 8(3), 173 – 183. https://doi.org/10.33023/jikeb.v8i3.1362
Novita  S,  Titin  Sundari  Nazara,  &  Morina  Sinaga.  (2020).  Efektivitas  Rebusan  Daun  Sirih Merah Terhadap Penyembuhan Luka Perineum. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 2.
Pratiwi,  Y.,  Handayani,  S.,  &  Hardaniyati,  H.  (2020).  Pemanfaatan  Herbal  Dalam Penyembuhan Luka Perineum. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 8(1), 22 – 28.
Prosiding  Seminar  Nasional  Dies  Natalis  Poltekkes  Kemenkes  Manado  XXII  Tahun  2023.
(n.d.).
Rini  Anggeriani.  (2018).  Efektifitas  Pemberian  Air  Daun  Sirih  (Piper  betle  L)Terhadap Kecepatan  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum.  Jurnal  IlmiahMulti ScienceKesehatan , 9(2).
Sari, Y. (2017). Perbandingan Antara Penyembuhan Luka Perineum yang Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih dan yang Tidak  Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih di BPM Lismarini Tahun 2016. Cendekia Medika, 2(2), 77 – 78.
Sitepu, S. A., Hutabarat, V., & Natalia, K. (2020). Pengaruh Pemberian Rebusan Daun Sirih Hijau  terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Postpartum  di  Klinik  Pera Simalingkar  B  Kecamatan  Medan  Tuntungan  Kota  Medan  Tahun  2019.  Jurnal Kebidanan Kestra (JKK), 2(2), 186 – 193.
Suryatim Pratiwi, Y., & Handayani, S. (2020). Pemanfaatan Herbal Dalam Penyembuhan Luka Perineum. In Jurnal Kesehatan Qamarul Huda (Vol. 8).
Susanti, N. M. P. et. al. (2017). Identifikasi Senyawa Golongan Fenol dari Ekstrak Etanol Daun Sirih  Hijau  (Piper  Betle  Linn.)  dengan  Metode  KltSpektrofotodensitometri.  Jurnal Metamorfosa, 4(1)(pp), 108 – 113.
Untuk, D., Salah, M., Persyaratan, S., Gelar, M., Madya, A., Aplikasi Rebusan Air Daun Sirih ( Piper Betle ) Untuk Mengatasi Resiko Infeksi Perineum Pada Ibu Post Partum Karya Tulis Ilmiah. Pada, K., D3, P., Fakultas, K., Kesehatan, I., Oleh, D., & Amiatin, S. (n.d.).
Wisdyana Saridewi, & Juita Dalam Kusumanigsih. (2018). PiperCrocatum Dalam Percepatan Penyembuhan Luka Perineum Di PMB Nia Rosmawati A. Md. Keb Kota Cimahi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi, 1(No.1).
Yuliaswati, E., & dan Surakarta, A. (2018). Upaya Mempercepat Penyembuhan Luka Perineum Melalui Penggunaan Air Rebusan Sirih Hijau Efforts to Accelerate Perineum Wound Healing Through Water of Stew Green Betel Stew. IJMSIndonesian Journal On Medical Science, 5(1)(pp. 2355-1313).