## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2305
Persepsi Aktivitas  Seksualitas Pada Masa Kehamilan Bagi Primipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Wundulako Kabupaten Kolaka
K Nurmitasari 1 , Een Kurnaesih 2 , Arman 3 1 Akademi Kebidanan Menara Bunda Kolaka
2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): Mitha.jhi3@gmail.com Mitha.jhi3@gmail.com 1 , kurnaesiheen@gmail.com 2 , armanidris@yahoo.co.id 3
(085255907704)

## ABSTRAK
Penurunan seksualitas bisa menjadi masalah dan dapat menjadi kontribusi terjadinya kecemasan dan stres, yang bisa  mengganggu  status  kesehatan  ibu  dan  janin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  dan  menganalisis informan  secara  mendalam  mengenai  persepsi  aktivitas  seksual  pada  kehamilan  bagi  kehamilan  primipara berdasarkan kondisi fisik dan kondisi psikologis. Penelitian yang digunakan adalah  penelitian kualitatif dengan pendekatan  fenomenologi  dengan  analisis  deskriptif  dengan  teknik  pengumpulan  data  primer  melalui indepth interview sebanyak 10 informan pada  ibu  hamil primipara  mengenai  persepsi aktivitas seksual  mereka  selama masa  kehamilan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  wanita  hamil  merasakan  nyeri  pada  bagian  intim  dan pembengkakan payudara, mulut terasa pahit dan perut yang semakin membuncit, merasa takut dan cemas untuk melakukan  hubungan  seksual  dan  merasa  cemas  akan  keadaan  janin  yang  sedang  dikandungnya  sehingga menyebabkan  ibu  hamil  enggan  melakukan  hubungan  seksual,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  hamil primipara mengalami penurunan hasrat seksual yang disebebkan oleh perubahan fisik dan psikologis selama masa kehamilan.
Kata kunci: Persepsi; aktivitas seksual; kehamilan primipara
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 243-255                           E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 07 January 2019 Received in revised form 14 July 2019 Accepted 15 July 2019 Available online 25 July 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 243
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Decreasing  of  sexual  desire  can be  aproblem  and  contribute  to  the  occurrence  of  stress  and  anxiety  that  can interfere with maternal and fetal health. The purpose of this research is to explore and analyze informants in depth about  the  perception  of  sexual  activity  during  pregnancy  for  primipara  based  on  physical  conditions  andp physchological conditios.This research used is qualitative research phenomenology  approach with descriptive with primary data collection echique through indepth interview as many as 10 informants in primipara pregnant female about perception of their sexual activity during pregnancy. The result showed that the pregnant female feel pain in the intimate and swelling of the breast, the mouth feels bitter and belly bulge, while physic changes such as fear and anxiety to have sex and worried about the fetus that is contained  so as that pregnant primiparas has sexual activity decreased sexual desire caused by physical  andphysicologycal changes during pregnancy.
Keyword : Perceptions; sexual activity; pregnancy of primipara

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kondisi  yang  bisa  berpotensi  menimbulkan  perubahan  dalam  kehidupan  seksual pasangan adalah kehamilan. 1 Respon seksualitas perempuan sangat bervariasi, bagi sebagian perempuan kehamilan menurunkan dorongan seksual, tetapi bagi sebagian lainnya tidak mempunyai pengaruh sama sekali.  Sementara  bagi  sebagian  perempuan  lain,  kehamilan  justru  meningkatkan  dorongan  seksual 2 Prinsipnya,  yaitu  seksualitas  tidak  hanya  terfokus  pada coital  activity yang  mencakup  siklus desire, excitement,  orgasm ,  dan resolution ,  namun  juga  terkait  dengan noncoital  activity .  Aspek  ini  bisa diekspresikan dalam bentuk memandang dan berbicara mesra dengan pasangan, berpegangan tangan, perhatian, ciuman, kesenangan dalam suatu relasi dengan pasangan. 3
Dalam  jurnal  “ Impact  of  Pregnancy  on  the  Sex  Life  of  Women ”  menunjukkan  keseluruhan pengurangan  aktivitas  seksual  pada  93%  dari  141  wanita  hamil,  terutama  selama  trimester  ketiga, meskipun aktivitas seksual yang ditunjukkan oleh pembengkakan payudara. Frekuensi coital berkurang 64% dari mereka karena mual dan muntah, takut akan aborsi, takut akan kerusakan janin, keterbatasan fisik,  kurang  minat,  dan  ketidaknyamanan.  Frekuensi  tidak  berubah  dalam  32%  dari  mereka,  yang menganggap  hubungan  seksual  penting  untuk  menjaga  hubungan  perkawinan  dan  keharmonisan. 4 Dalam penelitian yang berjudul “ Effect of Pregnancy and Childbirth on Sexuality of Women in Ibadan, Nigeria ” menunjukkan bahwa 74% dari  dari 375 wanita hamil yang diteliti menunjukkan frekuensi seksual yang menurun selama masa kehamilan dan sisanya 26% frekuensi seksual tidak berubah selama masa kehamilan. 5 Hasil penelitian yang sama juga mengenai “ Sexuality  During Pregnancy ” mengamati bahwa pada 92 ibu hamil trimester pertama adalah frekuensi hubungan seksual tertinggi (44,7%) dan bahwa  55%  melaporkan  penurunan  frekuensi  seksual  selama  trimester  ketiga.    Ketakutan  akan hubungan  seksual  dilaporkan  oleh  23,4%  wanita  dan  hasrat  seksual  berkurang  32,5%  di  antaranya. Persepsi  daya  tarik  yang  rendah  dilaporkan  sebesar  41,5%  dan  minat  seksual  pasangan  berkurang dilaporkan sebesar 24,5%. Kepuasan seksual tidak berubah pada 48,4% wanita hamil. 6
Hubungan seksual selama kehamilan dapat dilakukan kecuali bila terjadi keadaan yang patologis. Pada  ibu  primipara    keluhan  hubungan  seksual  dapat  ditemukan  akibat  rasa  takut  yang  berlebihan terhadap kehamilan. Hubungan seksual sebaiknya dilakukan dengan hati-hati terutama pada kehamilan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
32-36 minggu untuk menghindari terjadinya persalinan preterm atau persalinan yang berlangsung pada umur kehamilan 20-37 minggu. 7 Aktivitas seksual selama hamil  dari 32 ibu hamil primipara dapat memperlancar proses persalinan pada ibu, karena dengan berhubungan seksual dalam kehamilan dapat memproduksi  hormon  endorfin,  dimana  kadar  hormon  ini  dalam  tubuh  wanita  dapat  meningkat menjelang akhir kehamilan dan dapat mengurangi tingkat rasa sakit selama proses persalinan sehingga sangat  membantu  proses  persalinan  ibu  menjadi  lancar. 8 Hasil    studi  pendahuluan  melalui personal interview yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Januari 2018 terhadap 10 wanita hamil primpira di PKM Wundulako Kabupaten Kolaka menyatakan adanya variasi ekspresi seksualitas selama kehamilan. Dari  10  informan  yang  dilakukan  wawancara,  2  orang  diantaranya  mengatakan  tidak  melakukan hubungan seksual karena takut, sebanyak 4 orang melakukan sex hanya 2 kali dalam sebulan, dan 4 orang  yang  lainnya  hanya  melakukan  hubungan  seksual  sebanyak  1  kali  dalam  sebulan.  Dari keseluruhan responden, rata-rata mengatakan hal yang sama menyatakan bahwa perubahan fisik dan psikis  selama  masa  kehamilan  menyebabkan  enggan  untuk  melakukan coital  activity ,  namun mengekspresikan  seksualitas  dalam  bentuk  kasih  sayang,  pelukan,  dekapan  dan  ciuman. 9 Berbagai tanggapan beredar di masyarakat mengenai boleh tidaknya atau perlu tidaknya berhubungan seksual selama kehamilan. Demikian pula diantara suami isteri ada yang berbeda pendapat, sehingga terjadi ketegangan  dalam  hubungan  pribadi  mereka,  bahkan  sampai  menimbulkan  akibat  dalam  kehidupan seksual  mereka.  Persepsi  tentang  kehamilan  yang  dimiliki  oleh  ibu  hamil  dan  pasangannya  sangat menentukan  perilaku  pasangan  dalam  melakukan  hubungan  seksual.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis persepsi aktivitas seksualitas pada masa kehamilan bagi kehamilan primipara di wilayah kerja PKM Wundulako Kabupaten Kolaka berdasarkan kondisi fisik dan psikologis ibu hamil.

## METODE
Penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi dengan analisis  deskriptif  dengan  teknik  pengumpulan  data  primer  melalui indepth  interview dengan menggunakan lembar wawancara, tape recorder hingga kamera, informan utama dalam penelitian ini sebanyak  10  informan  pada  ibu  hamil  primipara  mengenai  persepsi  aktivitas  seksual  mereka  selama masa  kehamilan.  Setelah  mendapatkan  data  ibu  hamil  d  wilayah  kerja  PKM  Wundulako  kemudian dipilihlah  ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  untuk  dijadikan  subyek  dalam  penelitian  ini. Kemudian  akan  dilakukan  persetujuan  menjadi  responden,  setelah  mereka  setuju  untuk  menjadi responden  baru  melalukan  wawancara  mendalam  berkaitan  dengan  tujuan  yang  akan  dicapai  dalam penelitian  ini.  Untuk  mengecek  keabsahan  hasil  penelitian,  maka  dilakukan  triangulasi  sumber  data, metode dan triangulasi waktu. Analisis data di mulai sejak peneliti mulai turun lapangan sampai dengan berakhirnya kegiatan di lapangan. Penelitian ini telah dilaksanakan di PKM Wundulako yang berlokasi di Lasipole No 8 Kelurahan Kowioha Kecamatan Wundulako Kabupaten Kolaka, Sulawesi Tenggara. Penelitian ini dilaksanakan di mulai bulan Maret sampai dengan Mei tahun 2018.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
Jumlah  informan  ibu  hamil  primipara  yang  memiliki  persepsi  aktivitas  seksual  sebanyak  10 informan, dengan data umur, pendidikan terakhir, pekerjaan dan usia kehamilan yang berbeda-beda. Yang menjadi informan dalam penelitian ini adalah ibu hamil primipara dengan  rentang usia informan yang berada di bawah usia 20 tahun sebanyak 1 informan (20%), ibu hamil dengan usia 20-25 tahun sebanyak 4 informan (40%) dan yang lainnya berusia antara 26-32 Tahun sebanyak 4 informan (40%). Adapun usia kehamilan ibu hamil, terdiri dari usia kehamilan 0 – 3 bulan sebanyak 2 informan (20%), usia kehamilan 4 – 6 bulan sebanyak 3 informan (30%) dan usia kehamilan 7  – 9 bulan sebanyak 3 informan (30%). Tingkat pendidikan ibu hamil didominasi oleh SMA sebanyak 8 informan (80%) dan keseluruhannya (100%) merupakan ibu rumah tangga (IRT). Informan biasa (utama) dalam penelitian ini adalah ibu hamil primipara yang melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara berkala di Puskesmas Wundulako selama rentang waktu penelitian yang memiliki persepsi aktivitas seksual selama masa kehamilan. Informan pendukung, yaitu suami dari ibu hamil primipara dan informan kunci yaitu Bidan  Pelaksana  KIA  di  UPTD  Puskesmas  Wundulako,  guna  untuk  memastikan  dan  menyesuaikan jawaban dari informan biasa dan informan pendukung. Berdasarkan dari analisis diatas diperoleh bahwa keseluruhan ibu hamil  primipara memiliki persepsi aktivitas seksual yang berbeda-beda berdasarkan usia kehamilan mereka jika ditinjau dari kondisi fisik dan kondisi psikologisnya.
Berikut ini penjabaran mengenai pernyataan yang diberikan oleh responden, mengenai frekuensi hubungan seksual dai awal kehamilan hingga saat ini.
Penyataan informan pertama :
“Kalo  mau  dihitung itu….dari  awal  saya  hamil  bari  3  kali  sa  berhubungan  dengan  suamiku, apalagi waktu masih awal-awal kehamilan itu tidak pernahka berhubungan sama suamiku karna sa takut nanti dia keluar anakku” (IS, 24 Tahun, Usia Kehamilan 4 bulan).
Informan mengatakan mengurangi frekuesi seksual selama kehamilan karean merasa takut akan berdampak buruk bagi janinnya pada awal kehamilannya. Sedangkan informan kedua juga mengurangi di awal kehamilan, sesuai dengan informasi yang dikatakan:
“ Berbeda....Biasanya  kan  tiap  malam  saya  behubungan,  tapi  selama  saya  hamil  ini  jarang. Selama  tri  semester  1  saya  hanya  berhubungan  sebanyak  enam  kali.  Saya  baru  melakukan hubungan seksual itu pas masuk dua bulan kehamilanku.” (ER,  16  Tahun,  Usia  Kehamilan  3 bulan).
Berbeda dengan yang dikemukakan oleh informan ketiga berikut ini  :
“ Dulu sebelum ngidam, jarang berhubungan karena pengaruh ngidam mungkin jadi bawaannya malas, tapi sekarang sudah agak mendingan mi. Lebih seringka sekarang berhubungan seks dari sebelum-sebelumnya,  karena  memang  dianjurkan  untuk  lebih  sering  berhubungan. Sebelum hamil  saya  lebih  lama  berhubungan  dibanding  sekarang.  Pada  saat  tri  semester  satu  saya berhubungan  kali  1  minggu,    tri  semster  dua  saya  biasanya  berhubungan  sebanyak  dua  kali seminggu, kalo pada saat sekarang di tri semester tiga saya biasanya berhubungan 3-4 kali dalam seminggu. (MR, 20 Tahun. Usia Kehamilan 9 bulan).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
Namun  tidak  semua  informan  mengalami  penurunan  frekuensi,  adapula  informan  yang menyatakan bahwa dalam masa kehamilan frekuensi hubungan seksualnya justru lebih meningkat dari sebelum kehamilan.
“Tidak  ada  saya  rasa  perubahan,  malah  bertambah  saya  rasa  ini.  Lebih  sering  ini  sa berhubungan  dengan  suamiku  semenjak  sa  hamil.  Yaaah  nama  juga  kebutuhan  masa  mau ditahan.” (IR, 31 tahun, usia kehamilan 5 bulan)
Informasi yang diperoleh dari informan tersebut bahwa terdapat perbedaan hasrat seksual sebelum dan setelah informan dalam masa kehamilan. Sebagian informan menyatakan bahwa sebelum hamil, aktivitas seksual nya hampir dilakukan setiap hari, namun setelah mengetahui dirinya hamil, informan mengalami  penurunan  frekuensi  aktivitas  seksual,  yang  tadinya  sering  menjadi  jarang.  Informan mengaku  bahwa  selama  usia  kehamilan  di  trimester  pertama,  memiliki  perubahan  mood  untuk melakukan seks dengan pasangannya.
Berikut ini penjabaran mengenai pernyataan yang diberikan oleh responden, mengenai kondisi fisik ibu saat berhubungan seks dengan suami selama masa kehamilan.
Informan pertama:
“Tidak adaji saya rasa perubahan, enakji saya rasa kalo berhubunganka. Paling cepatji capek, tapi kalo yang lain tidak adaji saya rasa perubahannya” (IS, 24 Tahun, usia kehamilan 4 bulan)
Tidak ada perubahan fisik yang dirasakan informan kecuali rasah lelah setiap habis berhubungan seksual dengan suami.
Berbeda  dengan  informan  kedua  yang  mengatakan  merasakan  perubahan  pada  kondisi  fisik terlebih pada area perut, seperti yang di katakan berikut ini:
“Kalo sedang hamil sekarang, yang kurasakan itu sakit. Sakitnya itu seperti kemaluan ku mau jatuh kalo saya berhubungan. Biasanya kuat, ini sudah tidak kuat lagi gampangka lelah. Kalo sebelumnya kan, rasanya agak enak, selama hamil ini perih, sakit. Perut ku terasa seperti terjepit dan terasa kram.” (ER, 16 Tahun, Usia Kehamilan 4 bulan).
Informasi yang diperoleh dari informan tersebut bahwa terdapat perbedaan hasrat seksual sebelum dan setelah informan dalam masa kehamilan. Informan menyatakan bahwa setelah mengetahui dirinya hamil, informan mengalami penurunan frekuensi aktivitas seksual, yang tadinya sering menjadi jarang. Hal tersebut terjadi karena disebabkan informan merasa nyeri di bagian intim, dan mengalami ngidam, pusing sehingga mengakibatkan informan tidak bergairah untuk melakukan hubungan seksual di awal kehamilannya.  Ibu  hamil  merasakan  mual  dan  muntah  (pada  waktu  hamil  muda)  mual  terjadipada waktu-watu  tertentu,  sehingga  sulit  untuk  membangkitkan  gairah  seksual  ibu  hamil  pada  masa kehamilannya. 10
Sejalan dengan pengakuan informan kedua, informan ketiga dan ketujuh pun merasakan hal yang sama seperti yang di nyatang berikut ini:
“Tambah  susah  maka  kurasa  goyang  ini  karna  tambah  besarmi  perutku,  barukan  ini  saya kembarki jadi tidak sama besarnya dengan orang lain yang satuji anaknya, makaya malaska mau
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
berhubungan  sama  suamiku,ini  saja  kalo  saya  baring  sesakka  kurasa.” (MR,  20  tahun,  usia kehamilan 9 bulan).
“Bagaimana  di’  anu  tersiksaka  kurasa,  tidak  berhubunganka  saja  sering  sakit  perutku  yang bagian bawa apa lagi kalo saya berhubung huu.. sakit sekali hae saya rasa. Adami lagi kita punya berat  badan  dia  naik  tambah  susah  maki  goyang.makanya  kadang  sa  cerita  sama  suamiku, untungji dia mengeti suamiku jadi tidak marahji kalo jarangki berhubungan.” (SH, 32 Tahun. Usia Kehamilan 4 bulan).
Adanya rasa nyeri yang informan rasakan mengakibatkan frekuensi dalam melakukan hubungan seksual selama masa kehamlan menjadi berkurang. Wanita hamil juga megalami perubahan keinginan seksual. Dalam trisemester I ini, adanya penurunan libido dipengaruhi oleh kelelahan, mual, depresi, sakit dan pembesaran payudara, kekhawatiran, kekecewaan, dan keprihatinan yang semua merupakan bagian yang normal pada Trisemester I. 11 Berdasarkan teori ini membuktikan bahwa adanya penurunan aktivitas seksual yang dialami oleh ibu hamil primipara.
Berikut ini penjabaran mengenai pernyataan yang diberikan oleh responden, mengenai perbedaan hubungan seksual sebelum dan saat hamil.
Informan kedua:
“Saya baru mengurangi hungan seksualku pas saya tau kalo saya hamil… kalo tidak salah masuk 2 bulanpi baru saya tau kalo hamil ” (ER,24 tahun. Usia Kehamilan 4 Bulan).
Begitupun dengan informan selanjutnya yang mengatakan:
“Pasti ada perubahan secara kita hamil apalagi ini tambah besarmi perutku jadi tambah malasmi untuk  berhubungan  karna  ada  ini  perut  yang  mengganjal,  jadi  tidak  nyaman  kurasa  kalo berhubunganka sama suamiku, karna sesakka juga kalau berhubungan, makanya ini saya batasi untuk berhubungan sama suami.” (EF, 18 tahun, usia kehamilan 8 bulan)
Informan pertama:
“Pas  saya  tau  kalo  hamil  itu  saya  langsung  tidak  berani  mau  berhubungan  soalnya  takutka kenapa-napai janinku” (IS, 24 tahun, usia kehamilan 4 bulan)
Selanjutnya dari pernyataan yang di sampaikan informan keenam:
“Kalo ditanaya soal perubahan pasti ada perubahan dulu sebelum hamil itu bahkan saya yang minta sama suamiku, kalau sekarang saya kurangi untuk berhubungan karna selain takutaka ada nanti gangguan sama janinku, ini juga perut tambah besar baru paling kalau berhubungan gaya yang saya di bawah di pakai jadi kayak cepatki cape baru sesakmi juga. Makanya saya kurangi” (SR, 20 tahun. Usia Kehamilan 5 bulan)
Berbagai  perubahan  fisik  dan  psikis  dapat  mempengaruhi  kehidupan  seorang  ibu  hamil, khususnya mengenai seksualitasnya. Seiring dengan membesarnya ukuran uterus pada ibu hamil dapat mengakibatkan ketidak nyamanan dan kesulitan dalam melakukan hubungan seksual. 12
Berikut ini penjabaran mengenai informasi persepsi aktivitas seksual ibu hamil primipara selama kehamilan  mengenai  kondisi  psikologis,  yang  pertama  pernyataan  responden  mengenai  bagaimana perubahan hasrat seksual yang di alami mulai dari awal kehamilan sampai akhir kehamilan (Trimester I – Trimester III).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
Pernyataan informan kesatu :
“ Diawal kehamilan belum adapi perubahan karna belum saya tau kalo saya hamil, masukpi bulan kedua  baru  say  tau  bilang  hamilka,  jadi  mulaimi  di  kurangi  hubungan  seksualnya  sampai sekarang.  Tapi  kalo  hasrat  seksualnya  tetapji  sama  dngan  sebelumnya. (IS,  24  tahun,  usia kehamilan 4 bulan)
Pernyataan tersebut berbeda yang dikemukakan oleh informan keempat yang mengatakan:
“Waktu  awal-awal  memang  turunki,  tapi..  apalagi  …  ee..  masukmi  trimester  2  agak  enakmi perasaanku  jadi  mulaimi  aktif  berhubungan.  Kalo  sekarang  ini  menjelang  sa  melahirkan  di suruhka’ sering-sering supaya cepatki bedeng lahir” (IW, 32 tahun, Usia kehamilan 9 bulan)
Trimester I ini disebut sebagai masa penentuan artinya penentuan untuk membuktikan bahwa wanita dalam keadaan hamil. Seorang ibu setelah mengetahui dirinya hamil maka responnya berbeda- beda. Sikap amdivalent sering dialami pada ibu, artinya kadang – kadang ibu merasa senang dan bahagia karena  segera  akan  menjadi  ibu  atau  orang  tua.  Trimester  II  biasanya  adalah  saat  ibu  merasa  sehat. Tubuh ibu sedah terbiasa dengan kadar hormone yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah  berkurang.  Sedangkan  Trimester  III  seringkali  disebut  periode  menunggu  dan  waspada  sebab pada saat itu ibu meras tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. 11
Berbeda dengan informan ketujuh yang mengatakan:
“ Selama saya menghadapi kehamilan, saya menjadi takut bu, cemas ka. Takutka terjadi knapa- knapa sama janinku karena banyak yang bilang kalau terlalu sering berhubungan itu bisa-bisa keguguran. Makanya saya berhati-hati sekali. Saya juga kasi penjelasan ke suamiku, kalo ada janin dalam perutku, jadi sebaiknya tidak usah terlalu rajin berhubungan dulu .” (SH, 34 Tahun. Usia kehamilan 4 bulan).
Ada  pula  informan  yang  menyatakan  karena  jarak  yang  jauh  membuat  suami  sehingga mempengaruhi  hasrat  seksual  yang  dirasakan.  Seperti  pernyataan  yang  di  utarakan  oleh  informan kesepuluh berikut ini:
“Suamiku kan dia di makassarki jadi memang jarang jaka berhubungan sama suamiku, sekarang saja pas dia ada di sini saya jarangji juga berhubungan karna besarmi perutku, jadi na kasihanka juga kodong suamiku” (FB, 25 tahun, usia kehamilan 9 bulan) .
Namun  hubungan  seksual  selama  kehamilan  tidak  selamanya  mengalami  penurunan.  Terdapat pula  satu  informan  yang  menyatakan  bahwa  pada  masa  kehamilannya  ini  justru  hasrat  seksual  yang dirasakan meningkat dari sebelum hamil. Hal tersebut seperti yang di ungkapkan informan ke sembilan berikut.
”Sebelum saya hamil itu jarangka berhubungan sama suamiku.  kalo sekarang malah lebih sering dari sebelumnya. Bahkan kadang saya yang minta sama suamiku. tidak tau kenapa kayak lebih bergairahka  kurasa  ,  tambah-tambahpi  lagi  sekarang..  huuu…ko  janganmi  Tanya  tambah sering. (IR, 31 tahun. Usia Kehamilan 5 bulan)
Selama trisemester II (TM II) ini wanita umumnya merasa lebih baik dan terbebas dari ketidak nyamanan kehamilan. TM II dibagi menjadi fase prequickening dan postqueckening (pergerakan janin) sebagai fakta kehidupan, menambah daya dorong psikologi pada wanita. Kebanyakan wanita merasa
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
lebih  bergairah  selama  TM  II,  hampir  80%  wanita hamil  mengalamai  peningkatan  dalam  hubungan seks. 11
Pernyataan responden mengenai pertanyaan bagaimana perubahan hasrat seksual suami selama masa kehamilan dan upaya dalam menjaga kualitas hubungan seksual, adalah sebagai berikut.
Seperti yang diungkapkan informan pertama:
“Lumayan perhatianki… kayak..dia rajin tanyakan kondisiku tiap hari.. tapi kalo hasrat seksual memang  menurun  karena  dia  takut  janinnya  kenapa-kenapa” (IS,  24  tahun,  usia  kehamilan  4 bulan)
“yaah..  kadang  dia  tanyakan  keadaanku.  Kadang  juga  dia  bantuka  menjemur, atau  rajin  dia belikanka makanan kalo dia pulang kerja..” (ER, 16 tahun, usia kehamilan 3 bulan) Informan ketigaa menyatakan:
“Selama hamil ini suamiku tambah perhatianki.. kadang klo pulangki dari kerja baru baringka naliat  langsung  baring  juga  d  sampingku  sambil  na  elus-elus  perutku..” (MR,  20  tahun,  usia Kehamilan 9 bulan)
Sejalan dengan yang dinyatakan oleh informan  kedelapan dan kesembilan juga menyatakan hal yang sama:
“biasa kalo sore dia jak maka pergi nongkrong di pantai, dia suka elus-juga perutku, atau dia taro telinganya di perutku..” (AA, 27 tahun, usia kehamilan 3 bulan)
“sa  hamil..  suamiku  tambah  romantis  hae…  kadang  dia  pelukka  dari  belakang..  tidak  tau kenapa…. Mungkin tambah seksika nalihat.” (IR, 31 tahun, usia kehamilan 5 bulan)
Dari beberapa pernyataan yang di ungkapkan informan mayorityas menyatakan bahwa selama kehamilan suami menjadi semakin sayang. Jika sebelumnya suami jarang untuk membantu pekerjaan iseri , maka selam kehamilan suami lebih rajin membantu dam menperhatikan kebutuhan isteri.
Berikut  ini  penjabaran  mengenai  pernyataan  yang  diberikan  oleh  responden,  mengenai pernyataan informan kunci yang merupakan bidan koordinator.
Dari hasil wawancara yang di lakukan terhadap informan kunci didapatkan informasi mengenai kurangnya  ibu  hamil  yang  terbuka  untuk  melakukan  konsultasi  dengan  petugas  kesehatan  mengenai keluhan – keluhan yang dirasakan tentang hubungan seksual,
Pernyataan informan kunci yakni sebagai berikut :
“ Seks itu bukan hal tabuh, melainkan memang harus sepatutnya kita tau, karena dari situ kita bisa  menggali  bagaimana  hubungan  seksual  selama  masa  kehamilan  yang  semestinya.  Untuk tahun  ini,  terdapat  1-2  ibu  hamil  yang  mengeluhkan  hubungan  seksualnya  dimana  ibu  hamil merasa mudah lelah pada saat berhubungan dan timbulnya rasa sakit pada perut bagian bawah saat  berhubungan  seksual.  Mungkin  karena  ada  kelainan  kan.  Keluhannya  itu  biasanya  pada awal  kehamilan  merasa  nyeri,  jadinya  mereka  takut  berhubungan,  tapi  kita  memberikan penjelasan,  kecuali  kalo  memang  nyerinya  itu  berlangsung  lama,  kita  langsung  menyarankan untuk kontrol.“
Lebih lanjut informan kunci mengemukakan mengenai pertanyaan perubahan dan dampak fisik dan psikis ibu hamil selama kehamilan yakni “
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
“Kalo dampak fisiknya sampai saat ini belum ada yang mengeluhkan, mungkin karena mereka kurang  terbuka  dalam  menyampaikan  keluhannya.  Tapi  ada  satu  dua  orang  ibu  hamil  yang mengeluhkan  rasa  capek  dan  nyeri  pada  saat  hamil  dan  melakukan  hubungan  seks  dengan pasangannya.”
“Dampak psikis nya itu kalo sudah mengeluh sakit, dia menjadi takut untuk melakukan hubungan dengan suami nya. Kalau ibu hamil primipara, biasanya ibu hamil itu mengeluhkan rasa cemas dan takut, mungkin karena mereka baru menghadapi kehamilan untuk pertama kalinya. Maka dari  itu  kita  lakukan  kelas  hamil,  untuk  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  hamil  mengenai cara-cara  yang  baik  agar tidak takut  untuk  berhubungan  seksual selama  kehamilan ” (MS, 35 Tahun).
Berikut  ini  penjabaran  mengenai  pernyataan  oleh  informan  pendukung  mengenai perbedaan hasrat seksual yang dialami sebelum dan saat kehamilan.
Informan pertama :
“ Awalnya saya merasa terganggu dengan masalah yang dialami isteri saya di awal kehamilan, karena  keika  saya  mengajak  untuk  berhubungan  badan,  istri  saya  kurang  merespon  keinginan saya,  meskipun  pada  akhirnya  saya  berhubungan,  saya  merasa  dia  kurang  bergairah,  seperti menahan rasa sakit. Namun, hal itu pelan-pelan saya menyadari, karena kehadiran janin di dalam perutnya yang membuat dia jadi lebih behati-hati. ” (IK, 23 Tahun).
Demikian  pula  dengan  informan  kedua  yang  mengatakan  mengalami  perbedaan  dari  hasrat seksual pada saat sebelum dan saat kehamilan sang istri
“Saya jarang berhubungan sama istriku karna selama hamilki ini sya ada kerjaan di Makassar. Barupi ini hamil besar istriku saya pulang lagi. Kasihanka sama istriku tersiksaki kuliat setiap kali  berhubungan,  kayak  cepatki  cape  baru  agak  sesakki  juga  kalau  lama  saya berhubungan..Makanya saya kurangi.” (MT. 25 Tahun)
Hal yang sama juga di utarakan oleh informan keempat
“Jelas menurun karna saya kasihan sama istriku apalagi ini pengalaman pertama dia hamil, hubungan seksualnya di kurangi karna sering kasihan mengeluh istriku kesakitan baru cepatki juga capek” (MS, 26 Tahun)
Terkait  perhatian  dan  kedekatan  yang  di  berikan  oleh  suami  hampir  semua  sama  dikarenakan tingginya rasa kasih sayang kepada isteri sehinggan suami cenderung memberikan perhatian yang lebih dibandingkan sebelum kehamilan.

## PEMBAHASAN

## Tinjauan Dari Kondisi Fisik

## Perubahan Frekuensi Hubungan Badan dengan Suami
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat  variasi  frekuensi  hubungan  seksual  selama  masa kehamilan, mayoritas  perempuan dalam penelitian ini menyatakan bahwa terjadi penurunan frekuensi hubungan seksual diawal kehamilan dan bertahan hinggan trimester berikutnya, hal tersebut biasa di sebabkan karena kehamilan merupakan masa transisi dalam siklus kehidupan dimana terjadi peubahan baik secara fisik dan psikologis yang harus diadaptasi oleh perempuan. Berslin dan Lucas 5 mengatakan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
bahwa  kondisi  tersebut  dan  menyatakan  bahwa  kehamilan  merupakan  suatu  kondisi  yang  bisa menimbulkan perubahan dalam kehidupan seksual suami dan isteri
Dari hasil penelitian didapatkan sebanyak 4 informan yang memiliki frekuensi dibawah dari 6 kali salama kehamilan dan 4 informan yang berhubungan 1-4 kali dalam seminggu dan 1 informan tidak mengalami  perubahan  frekuensi  dalam  aktivitas seksualnya.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya,  yang  mengatakan  bahwa  selama  masa  kehamilan  mengalami  penurunan orgasme.  Penurunan  ini  di  sebabkan  oleh  sejumlah  alasan,  seperti  mual-  muntah  di  awal  kehamilan, perubahan  ukuran  perut  yang  semakin  membesar,  turunnya  kepala  janin  di  akhir  kehamilan,  dan semakin meningkat kelelahan yang dirasakan seiring bertambah usia kehamilan. 13

## Bagaimana Kondisi Fisik Ibu Saat Melakukan Hubungan Intim Dengan Suami
Hasil  penelitian  menunjukkan  seabgian  besar  informan  mengeluhkan  perubaha  fisik  yang dialami,  dimana  banyak  yang  mengeluh  mudah  lelah  dan  sakit  dibagian  perut  bawah.  Dan  ada  pula sebanyak  7  informan  yang  merasa  tergannggu  dengan  keadaan  fisik  dimana  perut  semankin  besar ditambah  pening  katan  berat  badan  ibu  membuat  informan  enggan  untuk  berhubungan  seksual. Sedangkan 3 responden lainnya tidak merasa terganggu dengan perubahan fisik yang dialami.
Hasil  penelitian  menunjukan  beberapa  kondisi  yang  bisa  menurunkan  hubungan  seksual  ibu hamil.  Kondisi  tersebut  di  antaranya  mual  muntah,  pinggang  terasa  sakit  sampai  perut  tertekan  dan merasakan  sesak  nafas.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  studi  literatur  yang  menyatakan  bahwa terdapat  berbagai  faktor  yang  menyebabkan  timbulnya  penurunan  hasrat  seksual  pada  ibu  hamil  di antaranya faktor biomedis. Faktor biomedis berupa kondisi fisik ibu hamil yang kurang optimal seperti mual, muntah, pusing pada trimester pertama serta perubahan ukuran perut dan meningkatnya kelelahan di  akhir  trimester  ke-3.  Respon  seksualitas  perempuan  sangat  bervariasi.  Bagi  sebagian  perempuan, kehamilan menurunkan dorongan seksual, tetapi bagi sebagian lainnya tidak mempunyai pengaruh sama sekali. Sementara bagi sebagian perempuan lain, kehamilan justru meningkatkan dorongan seksual. 2

## Perbedaan Hubungan Seksual Sebelum dan Saat Mengalami Kehamilan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  dalam  hubungan  seksual,  dimana  6 informan  mengatakan  terjadi  penurunan  dikarenakan  kondisi  fisik  ibu  dimana  keadaan  perut  yang semakin membesar, dan keluhan sakit serta sesak yang dialami, dan mudahnya lelah saat berhubungan. Hasil penelitian ini juga menunjukkan terdapat 1 informan yang justru mengalami peningkatan dalam berhubungan seksual pada saat hamil dan sisanya mengatakan tidak terjadi perubahan.
Ada berbagai hal yang menjadi penyebab terjadinya perubahan dalam hubungan seksual dian taranya karena adanya perubahan fisik yang dia alami oleh informan. Selain itu alasan memperlancar persalinan  juga  merupakan  faktor  yang  menyebabkan  perempuan  meningkatkan  hubungan  seksual diakhir  trimester  ketiga,  kondisi  fisik  yang  semakin  baik  di  trimester  kedua    juga  meningkatkan frekuensi  hubungan  seksual  dibandingkan  pada  trimester  pertama.  Ibu  dengan  paritas  primigravida belum mempunyai pengalaman dengan kehamilan termasuk hubungan seksualitas selama kehamilan. Sehingga  ibu  takut  melakukan  hubungan  seksual  karena  pengalaman  mereka  tentang  hubungan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
seksualitas  selama  kehamilan  kurang.  Selain  itu,  mitos-mitos  yang  beredar  juga  menjadi  pemicu ketakutan ibu untuk melakukan hubungan seksual. Perubahan fisik dan psikologis yang dirasakan saat trimester  awal  juga  bisa  menjadi  pemicu  untuk  tidak  melakukan  hubungan  seksualitas  selama kehamilan. Pada trimester awal ibu merasa lemas, mual muntah, merasa bahwa dirinya gendut dan jelek, payudara yang nyeri saat disentuh membuat ibu enggan berhubungan seksual.
Selama kehamilan, istri mengalami perubahan baik secara fisik maupun psikologis. Beberapa perubahan fisik tersebut dapat berpengaruh terhadap aktivitas seksual pasangan dan psikologis pasangan untuk melakukan aktifitas seksual di masa kehamilan. Kekhawatiran membahayakan janin, keguguran, takut  ketika  orgasme  akan  menyebabkan  beberapa  pasangan  suami  istri  mengalami  penurunan  dan menghindari hubungan seksual di masa kehamilan. 14

## Tinjauan Dari Kondisi Psikologis

## Perubahan Hasrat Seksual Pada Awal Kehamilan, Trimester II Dan Trimester III
Selama kehamilan ibu hamil merasakan perubahan dengan hubungan seksnya yang  meliputi: perubahan  frekuensi  seksualitas  selama  masa  kehamilan,  perubahan  hasrat  atau  keinginan  untuk berhubungan seks, Hasil dari penelitian menujukkan perbedaan hasrat seksual dari setiap informan. Dari 10 informan hampir semua mengalami perubahan dan mengakibatkan penurunan aktivitas seksual, Hal tersebut bisa disebabkan karena kehamilan merupakan masa transisi dalam siklus kehidupan di mana terjadi perubahan baik secara fisik dan psikis yang harus diadaptasikan oleh ibu hamil. Brelin dan Lucas menguatkan kondisi tersebut dengan menyatakan bahwa kehamilan merupakan suatu kondisi yang bisa menimbulkan perubahan dalam kehidupan seksual suami isteri. 5
Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang telah dilakukan oleh Tria Siti Rochmatun Kahasanah. 15 Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hampir setengah responden mengalami tingkat kecemasan sedang dalam melakukan hubungan seksual selama kehamilan sebanyak 8 dari 18 responden (38.9%). Begitupun dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurul Laily, Ramadani  Sari, Sudarmiati. 4 Penelitian  ini  sejalan  pula  dengan  penelitian  Nelcy,  dkk  bahwa  ibu  hamil  cenderung  mengalami kecemasan ketika melakukan hubungan seksual. 16
Hasil uji Independent Sample T-Test pada masing-masing trimester didapatkan nilai t = 2.745 dan p-value = 0.008 (p<0.05) pada trimester satu, kemudian pada trimester kedua didapatkan nilai t = - 2.436 dan p- value =0.018 (p<0.05), sedangkan pada trimester ketiga didapatkan nilai t =3.012 dan p- value =0.004 (p<0.05) sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan tingkat kepuasan seksual pada pasangan suami istri pada tiap trimester .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ibu  hamil  primipara  yang  memiliki  persepsi  aktivitas  seksual  mengalami  penurunan  hasrat seksual  yang  disebabkan  oleh  perubahan  fisik  dan  psikologis  selama  masa  kehamilan.  Hal  tersebut disebabkan karena pada wanita hamil, merasa belum siap dengan kehamilannya, dan merasakan nyeri pada bagian intim dan perubahan bentuk fisik seperti pembengkakan payudara, mulut terasa pahit dan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375
perut yang semakin membuncit sehingga menyebabkan ibu hamil enggan melakukan hubungan seksual dan  kehilangan  hasrat  seksual terhadap  pasangannya.  Adapun  penurunan  hasrat  seksual  berdasarkan aspek perubahan psikis seperti merasa takut dan cemas untuk melakukan hubungan seksual dan merasa cemas akan keadaan janin yang sedang dikandungnya. Bagi petugas kesehatan diharapkan memberikan penyuluhan secara berkala terhadap ibu hamil agar tidak merasa takut dan cemas untuk menghadapi kehamilannya sehingga keharmonisan hubungan dengan suami tetap terjaga melalui hubungan seksual tanpa disertai rasa cemas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pangkahila W. Seks yang Membahagiakan. Jakarta: Graha Ilmu; 2011.
2. Griffin. Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC; 2014.
3. J  iHWPZ.  Human  Sexuality  During  Pregnancy  and  The  Postpartum  Period.  Bratist  Med J.2009;07:427-31.
4. Nurul  Laily  Ramadani  SS.  Perbedaan  Tingkat  Seksual  Pada  Pasangan  Suami  Isteri  di  Masa Kehamilan. Jurnal Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. 2014.
5. Lucas ETBVA. Women’s Health Nursing Towards Evidence Based Practice. Missouri: Elsevier Science; 2003.
6. Asrida B. Pengalaman Perempuan Selama Masa Kehamilan. Depok. Jurnal Program Studi Magister Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. 2012.
7. Eisenberg A. Kehamilan Apa yang Anda Hadapi Bulan Per Bulan. Jakarta 2006.
8. Sprecher  JHHAWS.  The  Handbook  of  Sexuality  in  Closerelations.  New  Jersey:  Lawrence Erlbraum Associates; 2004.
9. Sari UFSTP. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trisemester III Tentang Hubungan Seksual Selama Kehamilan. Jurnal Kebidanan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2012.
10. Pleuta. Sexuality  During Pregnancy. Journal Of Sex Educaton And Therapy. 2010;25.
11. Pankitawati dS. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta: Nuha Medika.; 2010.
12. Tutiany SMS. Buku Ajar Maternitas Asuhan Keperawatan Antenatal. Jakarta Trans Info Media; 2011.
13. Liliam Renata Silveira Santiago LAdSL, Adriana Peterson Mariano Salata Romao, Maria Fernanda Barbirato da Mata Tiezzi, Ana Caloria Japur de Sa Rosa e Silva. Impact Of Pregnancy On The Sex Life Of Women. State Of The Art International Journal Of Clinical Medicine. 2013;Vol 4. No.5
14. Dewi. Kesehatan Reproduksi. Jakarta JEN Abdullah; 2012.
15. Khasanah  TSR.  Kecemasan  Ibu  dalam  Melakukan  Seksual  Pada  Masa  Kehamilan  di  RSUD  dr. Wahidin Sudirohusodo Mojokerto, Surabaya. Jurnal Kesehatan  Masyarakat. 2015.
16. Nelcy Y, Vitayani S, Abbas H. Analysis Factors Affecting Anxiety In Pregnant Women On Sexual Relations  at  RSIA  Siti  Khadijah  I  Makassar.  Window  of  Health  :  Jurnal  Kesehatan.  24  April 2019;128-136.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 206-255                           E-ISSN 2614-5375