## BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TB PARU
JENTI SITORUS 1 , RONY A. LATUMENASE 2* , NORDIANIWATI 3 , YUNITA KRISTINA 4 , SURATNO KALUKU 5
1 Prodi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan HKBP Balige, 2, 5 Prodi Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Maluku*, 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Widya Gama Mahakam Samarinda 4 Fakultas Kedokteran, Universitas Cendrawasih jentisitorus5@gmail.com, ronylatumenase1970@gmail.com*, dianizaskia@gmail.com, yunkris78@gmail.com
5 Prodi Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Maluku, ners.nano@gmail.com Coresspondence Author : Rony A. Latumenase; ronylatumenase1970@gmail.com
Abstract: Tuberculosis  (TB)  is  a  contagious  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium tuberculosis  bacteria  that  can  cause  death.  One  of  the  risk  factors  for  TB  is  ventilation  and lighting in homes that are not in accordance with health requirements. Data from Puskesmas Tapung II in 2022 amounted to 32 people and it  was known that 29.43% of houses  were  not included  in  the  category  of  healthy  homes.  This  study  aims  to  determine  several  factors associated with the incidence of pulmonary TB in the Tapung II Puskesmas working area. This type of research is quantitative with a cross sectional approach. The research was conducted in April 2023 in the Tapung II Health Center working area. The research sample amounted to 33 respondents who were taken using the total sampling technique. Data collection tools using a research questionnaire. Data analysis was carried out univariate and bivariate. The results showed  that  there  was  a  relationship  between  house  ventilation  (p  value  0.013)  and  house lighting (p value 0.005) with the incidence of pulmonary TB. This study recommends patients with  pulmonary  TB  to  maintain  the  cleanliness  of  the  home  environment  and  arrange  home ventilation properly so that sunlight and fresh air can enter the house, maintain behavior not to spit or dispose of phlegm carelessly and cover the mouth with a tissue / cloth when coughing or sneezing to prevent transmission to others.
Keywords: Tuberculosis, Lighting, Ventilation.
Abtrak: Tuberculosis  (TB)  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  bakteri Mycobacterium  tuberculosis  yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Salah  satu  faktor  risiko  TB adalah  faktor  ventilasi  dan  pencahayaan  rumah  yang  tidak  sesuai  dengan  syarat  kesehatan. Data  Puskesmas  Tapung  II  tahun  2022  berjumlah  32  orang  dan  diketahui  terdapat  29,43% rumah belum termasuk dalam kategori rumah sehat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  tb  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tapung  II. Jenis penelitian  ini yaitu kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian dilaksanakan bulan april tahun 2023 di wilayah kerja Puskesmas Tapung II. Sampel penelitian berjumlah  33  responden  yang  diambil  dengan  menggunakan  teknik  total  sampling.  Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara ventilasi rumah (p value 0,013)  dan  pencahayaan  rumah  (p value 0,005)  dengan  kejadian  TB  paru.  Penelitian  ini merekomendasikan  kepada  penderita  TB  paru  untuk  menjaga  kebersihan  lingkungan  rumah dan mengatur ventilasi rumah dengan baik agar cahaya matahari serta udara yang segar dapat masuk  ke  dalam  rumah,  menjaga  perilaku  untuk  tidak  meludah  atau  membuang  dahak sembarangan  dan  menutup  mulut  dengan  tisu/kain  saat  batuk  atau  bersin  untuk  mencegah penularan terhadap orang lain.
Kata Kunci: Tuberkulosis, Pencahayaan, Ventilasi

## A.Pendahuluan
Penyakit  Tuberkulosis  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  menjadi tantangan  global.  Menurut  data  Word  Health  Organization  (WHO)  tahun  2018,  Tuberkulosis (TBC) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian di seluruh dunia. Sebanyak 10,4 juta orang jatuh sakit dengan TB dan 1,8 juta meninggal karena penyakit ini (termasuk 0,4 juta di antara
orang  dengan  HIV).  Lebih  dari  95%  kematian  akibat  TB  terjadi  di  negara  berpenghasilan rendah  dan  menengah.    Enam  negara  menyumbang  60%  dari  total  tuberkulosis  (TBC)  yang pertama    adalah  India,  diikuti  oleh  Indonesia,  China,  Nigeria,  Pakistan  dan  Afrika  Selatan (WHO, 2018).
Tuberkulosis  paru  menjadi  penyebab  kematian  utama  ketiga  setelah  penyakit  jantung dan  saluran  pernafasan.  Tuberculosis  (TB)  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  yang  dapat  menyerang  berbagai  organ,  terutama  paru- paru.  Penyakit  ini  bila  tidak  diobati  atau  pengobatannya  tidak  tuntas  dapat  menimbulkan komplikasi berbahaya hingga kematian (Kemenkes, 2016).
Berdasarkan  laporan  kasus  Tuberkulosis  dari  Kemenkes  RI  tahun  2023,  angka kematian  mencapai  134  ribu  per  tahun.  Penemuan  kasus  di  Indonesia  meningkat  tinggi  pada 2023 dan penderita TB sebanyak 820.789 kasus yang ditemukan dari estimasi 1.060.000 kasus. Sementara itu kasus TB di Provinsi Riau tahun 2022 mencapai 11.626 kasus dengan kasus TB di Kabupaten Rokan Hulu mencapai 995 kasus.
Kegiatan pengendalian TBC yang dilakukan di Indonesia adalah dengan menggunakan strategi  DOTS  (Directly  Observed  Treatment  Short-course),  yaitu  strategi  penatalaksanaan TBC  yang  menekankan  pentingnya  pengawasan  untuk  memastikan  pasien  menyelesaikan pengobatan  sesuai  ketentuan  sampai  dinyatakan  sembuh.  Indikator  yang  digunakan  dalam pengendalian  TB  dengan  strategi  DOTS  diantaranya  adalah  indikator  indikator  utama  (Case Detection Rate (CDR) (Kemenkes, 2016).
Salah  satu faktor risiko TB adalah faktor-faktor lingkungan  yang  tidak sesuai dengan syarat  kesehatan.  Tuberculosis  ditularkan  melalui  droplet  infection  atau  percikan  ludah  dan penularannya  dipengaruhi  oleh  lingkungan  rumah  dan  perilaku  penghuni  (Kemenkes,  2016). Berdasarkan  Kepmenkes  RI  No.829  Tahun  1999,  sanitasi  lingkungan  rumah  terutama kepadatan  rumah,  pencahayaan,  dan  ventilasi  rumah.  Ruangan  dengan  delapan  meter  persegi tidak  dianjurkan  dihuni  oleh  lebih  dari  dua  orang  karena  akan  memudahkan  menularnya bakteri  patogen.  Pencahayaan  ruangan  yang  efektif  harus  melalui  ventilasi  dengan  luas minimal  10  %  dari  luas  lantai  dan  sangat  mempengaruhi  karena  cahaya  matahari  dapat membunuh bakteri patogen. Sedangkan ventilasi berfungsi sebagai pertukaran udara yang akan mempengaruhi  kelembaban  udara  di  ruangan.  Kelembaban  yang  buruk  akan  menjadi  media berkembang biak bakteri patogen termasuk bakteri TBC (Dewi, 2018).
Rumah  tidak  sehat  merupakan  reservoir  penyakit  bagi  seluruh  lingkungan  salah satunya penyakit TB paru, untuk itu rumah yang layak untuk tempat tinggal harus memenuhi syarat  kesehatan,  sehingga  penghuninya  tetap  sehat.  Sebaliknya,  jika  rumah  tidak  memenuhi syarat  kesehatan  maka  rumah  tersebut  menjadi  faktor  risiko  sumber  penularan  berbagai  jenis penyakit seperti tuberculosis (Nuraini, 2018).
Hasil  penelitian  Perdana  (2018)  terdapat  hubungan  kepadatan  hunian,  ventilasi, pencahayaan,  kelembaban  dengan  kejadian  TB  paru  .  Besar  resiko  tertular  TB  paru  pada responden  yang  kepadatan  hunian  rumah  tidak  memenuhi  syarat  <8m2    sebesar  10,9  kali, ventilasi tidak memenuhi syarat (<10% luas lantai) sebesar 12,6 kali, pencahayaan rumah yang tidak  baik  (<60  lux)  sebesar  16,15  kali,    dan  lingkungan  rumah  yang  memiliki  kelembaban tidak  memenuhi  syarat  (<40%  atau  >70%)  sebesar  7,38  kali.  Faktor  pencahayaan  merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan kejadian TB Paru di Puskesmas Panjang.
Hasil  penelitian  Sahadewa  (2019)  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara ventilasi rumah tinggal dengan kejadian Tuberkulosis Paru dimana diperoleh p-value = 0,006 (<0,05)  dan  nilai  OR  =  7,800  (>1).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ventilasi  rumah  yang  buruk mempunyai risiko 7,800 kali lebih besar untuk mengalami kejadian TB paru. Hasil penelitian Mawardi (2019), ada hubungan kepadatan penghuni (P value = 0,001), lantai rumah (P value = 0,015),  pencahayaan  (P  value  =  0,034),  ventilasi  (P  value  =  0,038)  dengan  dengan  penderita TB  paru  BTA  (+)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  LhokBengkuang  Kecamatan  Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan.
Berdasarkan  hasil observasi peneliti terhadap 5 rumah di Kecamatan Tapung  II, hasil pengamatan didapatkan semua rumah sudah dilantai semen atau keramik, lebih banyak rumah dengan  pencahayaan  kurang  dan  jendela  ruang  tamu  serta  kamar  tidak  dibuka  di  siang  hari,
hanya  terdapat  2  rumah  yang  membuka  jendela  kamar  dan  ruang  keluarga  dan  rumah.  Hasil pegamatan  peneliti  kondisi  lingkungan  di  sekitar  rumah  warga  sangat  memprihatinkan  yaitu jarak masing- masing rumah di beberapa desa masih sangat berdekatan yaitu berjarak ± 1 m – 2,5  m  bahkan  hampir  tidak  ada  jeda  antara  rumah  yang  satu  dengan  rumah  tetangganya sehinggga suhu udara meningkat dan pencahayaan sinar matahariyang masuk ke dalam rumah masih kurang
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  beberapa  faktor  yang berhubungan dengan kejadian tb paru di wilayah kerja Puskesmas Tapung II.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional .  Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tapung  II  pada tahun  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  33  orang.  Sampel  merupakan  sebagian masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tapung  II.  Teknik  pengambilan  sampel dengan  cara  total  sampling  sebanyak  33  orang.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  penelitian.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan program SPSS.

## C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian TB Paru, Ventilasi
Rumah, Pencahayaan Rumah No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian TB Paru 1 Positif 21 63,6 2 Negatif 12 36,4 Total 33 100,0 Ventilasi Rumah 1 Tidak memenuhi syarat 19 57,6 2 Memenuhi syarat 14 42,4 Total 33 100,0 Pencahayaan Rumah 1 Tidak memenuhi syarat 24 72,7 2 Memenuhi syarat 9 27,3 Total 33 100,0
Berdasarkan  tabel  1  diatas  didapatkan  mayoritas  responden  positif  TB  berjumlah  21  orang (63,6%).  Diketahui  responden  dengan  ventilasi  rumah  tidak  memenuhi  syarat  berjumlah  19 orang  (57,6%).  Adapun  responden  dengan  pencahayaan  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat berjumlah 24 orang (72,7%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB
Ventilasi Rumah Kejadian TB P value Positif Negatif Total n % n % n % Tidak memenuhi syarat 16 84,2 3 15,8 19 100 0,013 Memenuhi syarat 5 35,7 9 64,3 14 100 Jumlah 21 63,6 12 36,4 33 100
Tabel  di  atas  menunjukkan,  dari  19  responden  dengan  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat, diketahui  terdapat  16  orang  (84,2%)  responden  yang  positif  TB.  Adapun  dari  14  responden dengan  ventilasi yang memenuhi  syarat, diketahui 5 orang (35,7%) responden yang memiliki positif TB. Hasil uji statistik menggunakan chi square diperoleh nilai P value = 0,013 < ɑ0,05, maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  ventilasi rumah dengan kejadian TB.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pencahayaan Rumah dengan Kejadian TB Pencahayaan Rumah Kejadian TB P value Positif Negatif Total n % n % n % Tidak memenuhi syarat 19 79,2 5 20,8 24 100 0,005 Memenuhi syarat 2 22,2 7 77,8 9 100 Jumlah 21 63,6 12 36,4 33 100
Tabel  di  atas  menunjukkan,  dari  24  responden  dengan  pencahayaan  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat,  diketahui  terdapat  19  orang  (79,2%)  responden  yang  positif  TB.  Adapun dari  9  responden  dengan  pencahayaan  yang  memenuhi  syarat,  diketahui  2  orang  (22,2%) responden yang memiliki positif TB. Hasil uji statistik menggunakan chi square diperoleh nilai P  value  =  0,005  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara pencahayaan rumah dengan kejadian TB.

## 1.Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  ventilasi  rumah  responden  tidak memenuhi  syarat  yaitu  19  orang  (57,6%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  ρ  value  yaitu (0,013)  berarti  ada  hubungan    ventilasi  rumah  dengan  kejadian  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas Tapung II.
Tingginya  angka  rumah  dengan  kondisi  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  pada penelitian  ini  juga  dapat  disebabkan  oleh  perilaku  subjek  penelitian.  Ventilasi  yang  dapat dilakukan  pengukuran  pada  penelitian  ini  adalah  ventilasi  yang  terbuka  pada  siang  hari. Beberapa  rumah  yang  diteliti  sebenarnya  memiliki  jumlah  ventilasi  yang  cukup  memadai, namun sayangnya banyak dari ventilasi tersebut yang tidak difungsikan dengan baik, terhalang oleh  benda  di  depannya  seperti  lemari  pakaian  atau  lemari  perkakas  dapur,  tirai  atau  gorden tidak  dibuka  pada  siang  hari.  Ventilasi  berfungsi  sebagai  pertukaran  udara  yang  akan mempengaruhi  kelembaban  udara  di  ruangan,  kelembaban  yang  buruk  akan  menjadi  media berkembang  biak  bakteri  patogen  termasuk  bakteri  TBC.  Ventilasi  rumah  yang  memenuhi syarat kesehatan harus memiliki luas minimal 10 % dari luas lantai (Kemenkes 2016).
Ventilasi  memiliki  beberapa  fungsi  yang  dapat  dihubungkan  dengan  penurunan  risiko kejadian  tuberkulosis.  Fungsi  pertama  adalah  menjaga  kelembaban  udara  di  dalam  ruangan. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan meningkat akibat terperangkapnya uap air yang berasal dari penguapan cairan dari kulit atau melalui penyerapan uap  air  yang  berasal  dari  luar  rumah.  Kondisi  rumah  yang  lembab  akan  menjadi  media  yang baik  untuk  pertumbuhan  bakteri-bakteri  patogen  termasuk  bakteri  TB  yang  memiliki kemampuan  bertahan  hidup  di  ruangan  yang  gelap  dan  lembab.    Sirkulasi  udara  yang  terjadi melalui  ventilasi  memungkinkan  terjadinya  penurunan  konsentrasi  CO2,  zat-zat  toksik,  serta kuman-kuman  termasuk  droplet  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  yang  terkandung  dalam udara di dalam rumah. Selain itu, ventilasi juga dapat mempermudah masuknya sinar matahari ke  dalam  rumah.  Paparan  sinar  matahari  yang  merupakan  sinar  ultraviolet  dapat  membunuh bakteri-bakteri  patogen  termasuk  Mycobacterium  tuberculosis  karena  sifat  bakteri  tersebut yang tidak mampu bertahan hidup jika terpapar sinar ultraviolet secara langsung (Ferdy, 2016).
Hasil penelitian ini diperkuat oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh   Listiono (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  kondisi  ventilasi  rumah  sebagian  besar  tidak  memenuhi syarat kesehatan 58% dan menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara ventilasi rumah dengan kejadian TB Paru BTA positif (p=0,006, OR =2,376). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  Batti  (2017)  yang  menyatakan  62%  ventilasi  rumah  sebagian  besar  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  serta    terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kondisi  ventilasi dengan kejadian penyakit TB paru (p=0,003), dimana kelompok masyarakat yangmemilikikondisi  ventilasi  <  10%  kemungkinan  menderita  penyakit  TB  paru  sebesar 36kali dibandingkan yangmemiliki kondisi ventilasinya ≥ 10%.
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  hubungan  ventilasi  rumah  dengan  kejadian  penyakit  TB paru  karena  Ventilasi  dalam  rumah  berfungsi  sebagai  sirkulasi  udara  atau  pertukaran  udara
dalam  rumah  karena  udara  yangsegar  dalam  ruangan  sangat  dibutuhkan  manusia.  Ventilasi yang buruk akan menyebabkan ruangan tidak mendapatkan sinar matahari dan udara menjadi lembab  sehingga  bakteri  mycobacterium  tuberculosis  dapat  bertahan.  sehingga  ventilasi diharuskanmemenuhi  syarat  Menkes  RI  No.1077/MENKES/PER/V/  2011  yaitu  luas  ventilasi minimal 10% dari luas lantai. Sebaiknya responden harus memiliki kesadaran untuk membuka jendela setiap hari agar rumah tidak pengap karena sirkulasi udaranya bisa maksimal.

## 2.Hubungan Pencahayaan Rumah dengan Kejadian TB
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  pencahayaan  rumah  responden  tidak memenuhi  syarat  yaitu  24  orang  (72,7%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  ρ  value  yaitu (0,005)  berarti  ada  hubungan  pencehayaan  rumah  dengan  kejadian  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas Tapung II
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Kemenkes  (2016)  yang  menyatakan  bakteri Mycobacterium  Tuberculosa berkembang dan menyebabkan sakit dipengaruhi oleh kesehatan lingkungan.  Pada  kondisi  lingkungan  yang  baik,  cukup  mendapat  sinar  matahari  kuman  TB tidak bisa bertahan  lama di udara tetapi  sebaliknya, tapi pada tempat yang lembab kuman  ini bisa  bertahan  hidup  dalam  waktu  lama.  Pencahayaan  ruangan  yang  efektif  harus  melalui ventilasi dengan  luas minimal 10 % dari luas lantai dan sangat mempengaruhi  karena cahaya matahari dapat membunuh bakteri patogen.
Pencahayaan yang menerangi ruangan adalah pencahayaan langsungberasal dari cahaya matahari yang intensitasnya minimal 60 lux dan tidakmenyilaukan. Bakteri Tuberkulosis cepat mati  dengan  cahaya  matahari  langsung.  Untuk  mendapatkan  cahaya  matahari  yang  masuk cukup  banyak  ke  dalam  ruangan  dapat  menggunakan  genteng  kaca.  Cahaya  matahari  yang masuk  dalam  ruangan  juga  membantu  mengurangi  penyebaran  bakteri  Tuberkulosis.  Cahaya matahari  dapat  dimanfaatkan  untuk  pencegahan  penyakit  Tuberkulosis  Paru  dengan mengusahakan  cahaya  matahari  pagi  masuk  ke  dalam  rumah.  Cahaya  matahari  pagi mengandung sinar ultraviolet yang dapat mematikan bakteri Tuberkulosis (Anggraini, 2018).
Pencahayaan yang cukup berfungsi untuk mengurangi kelembaban serta sinar UV untuk mematikan  kuman  tuberkulosis  sehingga  kuman  tuberkulosis  tidak  dapat  hidup  dan berkembang.Kuman  Mycobacterium  tuberculosis  akan  mati  dalam  waktu  2  jam  oleh  sinar matahari. Rumah yang tidak masuk sinar matahari mempunyai risiko menderita tuberkulosis 3- 7  kali  dibandingkan  dengan  rumah  yang  dimasuki  sinar  matahari,  sama  halnya  dengan pencahayaan yang masuk dalam kamar dimana pencahayaan yang kurang baik memiliki risiko yang lebih besar terhadap kejadian TB paru (Nuraini, 2018).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Romadhan  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  kondisi  pencahayaan  rumah  mayoritas  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  77,1%  dan  ada  hubungan  pencahayaan  alami  dengan  kejadian tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Babana Kabupaten Mamuju  Tengah (p=0,023). Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Dawile  (2018)  yang  menyatakan  ada hubungan  pencahayaan  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tobelo  Kabupaten  Halmahera  Utara  (p  =  0,004,  OR  =  7,500),  dimana  responden  yang memiliki  pencahayaan  rumah  tidak  memenuhi  syarat  berisiko  7,5  kali  lebih  besar  menderita TB dibandingkan responden yang memiliki pencahayaan rumah memenuhi syarat.
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pencahayaan  dengan kejadian  TB  paru  karena  pencahayaan  rumah  kurang  memenuhi  syarat  pada.  Dari  hasil pengamatan  selain  intensitas  pencahayaan  yang  kurang  juga  kondisi  lubang  angin  sangat minim  sekali  sehingga  sinar  matahari  sulit  untuk  masuk  ke  dalam  rumah  selain  juga  karena faktor kondisi perumahan yang terlalu rapat. Untuk itu, responden yang lingkungan rumahnya tidak memenuhi syaat  perlu dilakukan upaya mencegah penyakit TB paru  dengan membuka pintu dan jendela setiap pagi hari, mengupayakan sinar matahari masuk ke dalam rumah agar tidak  gelap,  mengurangi  kelembaban,  melancarkan  sirkulasi  udara  setiap  hari  serta  dapat membunuh kuman dan bibit penyakit.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  antara ventilasi  rumah  dan  pencahayaan  rumah  dengan  kejadian  TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tapung  II.  Sehingga  disarankan  kepada  Puskesmas  Tapung  II  untuk  dapat  melakukan  upaya KIE tentang penyakit  TB paru, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan, serta memberikan pemahaman khusus kepada penderita TB dan keluarga tentang pentingnya menjaga kebersihan lingkungan rumah,menyediakan ventilasi dan pencahayaan yang memenuhi syarat pada rumah serta  menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Tenaga  kesehatan  selalu  mengingatkan penderita TB paru pada saat pengambilan obat untuk lebih memperhatikan  keteraturan dalam minum  obat.  Hal  ini  guna  meningkatkan  angka  kesembuhan  dan  kekambuhan  TB  paru  serta mengurangi resiko penularan TB paru.

## Daftar Pustaka
Anggraini.  (2018).  Hubungan  Kualitas  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dan  Perilaku  Kesehatan Dengan  Kejadian  TB  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas    Gondanglegi  Kecamatan Gondanglegi Kabupaten Malang. Jurnal Kesehatan Masyarakat 3(1) : 1-15.
Dawile. (2018). Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tobelo  Kabupaten  Halmahera  Utara.  Artikel  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi: 1-8.
Dewi,  F.  (2018).  Hubungan  Faktor  Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian  TB  Paru  di  Kota Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat 4(2), ISSN: 2356-3346) : 67-77.
Kemenkes RI. (2024). Survei Kesehatan Nasional (SKI). Kemenkes RI: Jakarta. Laily. (2018). Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Tuminting Manado. Jurnal Kedoktera Komunitas dan Tropik 3(1) : 1-5.
Listiono,  H.  (2019).  Analisa  Faktor  Risiko  Kejadian  Tuberkulosis  Paru.  Jurnal  Ilmiah  Multi Science Kesehatan   11(2): 19-34.
Marleni.  (2020).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Jenis  Kelamin  Dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan 12(1) : 128-137.
Nuraini.    (2018).  Hubungan  Karakteristik  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dan  Perilaku  Dengan Kejadian  Tb  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bobotsari  Kabupaten  Purbalingga. Jurnal Kesehatan Masyarakat 3(1), ISSN: 2356-3346:482-491.
Mawardi. (2019). Studi Hubungan Antara Faktor Lingkungan Fisik Rumah Dengan Penderita TB  Paru  BTA  di  Aceh  Selatan.  Serambi  Engineering,  Volume  4(1)  ISSN  :  2528- 3561.