Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## ANALISIS KATETERISASI TERHADAP KEJADIAN INFEKSI DI SALURAN KEMIH PADA PASIEN RUANG RAWAT INAP RSU
IMELDA PEKERJA INDONESIA (IPI) MEDAN TAHUN 2017
1. Roby Gultom , 2. Pontianus Famaugu
1. Dosen Prodi S1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan;
2. Alumni STIKes Imelda E-mail: 1. roby.gultom@gmail.com

## ABSTRAK
Kateterisasi perkemihan adalah tindakan memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan air kemih yang terdapat di dalamnya. Infeksi saluran kemih diduga berhubungan  dengan  faktor  risiko  yaitu  pemasangan  kateterisasi  perkemihan  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengidentifikasi kejadian infeksi di saluran kemih pada pasien yang sudah terpasang katetersiasi di Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017. Penelitian dilakukan pada April 2017 dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat pelaksana di  Rumah  Sakit  Imelda  Medan  dan  sampel  sebanyak  13  orang  yang  ditentukan  dengan  menggunakan teknik  purposive  sampling.  Analisis  statistik  yang  digunakan  uji  chi-square.  Hasil  analisis  univariat, didapat  bahwa  bahwa  kateterisasi  yang  dilakukan  oleh  perawat  mayoritas  baik  sebanyak  10  orang (76,92%),  kejadian  infeksi  saluran  kemih  sebanyak  2  orang  (15,38%),  sedangkan  11  orang  (84,62%) tidak  terkena  infeksi  saluran  kemih.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  pemasangan  kateter yang  baik  yaitu  10  orang  dan  tidak  menyebabkan  kejadian  infeksi  saluran  kemih,  sedangkan  prosedur kateterisasi  yang  buruk  yaitu  3  orang.  Dari  3  orang  tersebut,  2  orang  terinfeksi  saluran  kemih  dan  1 orang tidak terinfeksi saluran kemih. Dari hasil uji chi-square diatas antara pemasangan kateter dengan kejadian  infeksi  saluran  kemih  didapat  nilai  P  =  0.005  (P  <0,05)  artinya  ada  hubungan  antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih.  Disarankan  bagi  perawat  untuk meningkatkan pengetahuan tentang prosedur pemasangan dan perawatan kateter.
Kata kunci: Kateterisasi, Infeksi Saluran Kemih .

## PENDAHULUAN
Infeksi saluran kemih merupakan   infeks i yang  paling  sering didapat dari rumah sakit dan  jumlahnya  40%  dari  2  juta  kejadian infeksi nosokomial pertahun ( UTIs are the most common nosocomial  infections ). Tingginya  potensi  infeksi  saluran  kemih tersebut    berkaitan    dengan    penggunaan kateter menetap > 48 jam. Untuk   menegakka n    kejadian  infeksi  saluran  kemih  adalah dengan  ditemukannya  bakteri  dalam  urin bakteriuria  (Brooks,  2007).  Infeksi  kandung kemih  terjadi  ketika  ada  bakteri  atau Mikroorganisme lainnya, melekat pada pembukaan  uretra  dan  berkembang  biak (Dephi, 2014).
Infeksi saluran kemih diduga  berhubung an  dengan  faktor  risiko  yaitu  pemasangan kateterisasi perkemihan. Kateterisasi perkemi han  adalah  tindakan  memasukkan  selang karet  atau  plastik  melalui  uretra  ke  dalam kandung  kemih  untuk  mengeluarkan  air
kemih yang terdapat di dalamnya. Pemasanga n kateter biasanya dilakukan sebagai tindakan untuk  memenuhi  kebutuhan  eliminasi  pada pasien  yang  tidak  memiliki  kemampuan untuk  mobilisasi  seperti  pasien  pembedahan, pasien  dengan  kondisi  kronis  atau  lemah yang membuatnya tidak memiliki kemampuan  untuk  melakukan  mobilisasi secara  aktif.  Tindakan  ini  dinilai  berbahaya karena dapat menyebabkan masuknya organisme  ke  dalam  kandung  kemih  (Kozier et all 2010).
Menurut  Gruendemann  dan  Fernsebner (2006) penyebab utama infeksi saluran kemih pada  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit adalah  pemasangan  kateter.  Pendapat  yang sama  juga  dikemukakan  oleh  Boss  Meyer  et all (2004) bahwa infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh pemasangan kateter indwelling  (kateter  yang  dipakai  untuk beberapa  hari  atau  minggu).  Infeksi  saluran kemih  sering  berkaitan  dengan  penggunaan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kateter  urin  yaitu  penggunaan  kateter memungkinkan jalur masuk mikroba kedalam saluran kemih sehingga semakin lama kateter terpasang maka peluang kateter terkontaminasi  oleh  mikroba  semakin  besar dan  peluang  pasien  terkontaminasi  mikroba juga  semakin  besar  sebab  kateter  dapat mengiritasi  lapisan  kulit  saluran  kemih  dan juga merupakan jalur masuk yang menghubu ngkan antara dunia luar dengan bagian dalam saluran  kemih Hal  ini  yang  menyebabkan mudahnya  akses  mikroba  masuk  kesaluran kemih.
Menurut  Craven  (2000),  dan  Furqon (2003)  infeksi  setelah  pemasangan  kateter dapat  terjadi  karena  kuman  dapat  masuk kedalam  kandung  kemih  dengan  jalan berenang melalui lumen kateter. Pengurangan lama  pemakaian  kateter  dapat  menurunkan terjadinya infeksi saluran kencing. Pemasang an  kateter  akan  menurunkan  sebagian  besar daya tahan pada saluran kemih bagian bawah dengan  menyumbat  saluran  di  sekeliling uretra,  mengiritasi  mukosa  kandung  kemih dan  menimbulkan  jalur  masuknya  kuman  ke dalam  kandung  kemih.  Pada  pasien  yang menggunakan  kateter,  mikroorganisme  dapat menjangkau  saluran  kemih  melalui  tiga lintasan  utama:  yaitu  dari  uretra  ke  dalam kandung  kemih  pada  saat  kateterisasi; melalui jalur dalam lapisan tipis cairan uretra yang berada di luar kateter ketika kateter dan membran mukosa bersentuhan; dan cara yang paling  sering  melalui  migrasi  ke  dalam kandung  kemih  di  sepanjang  lumen  internal kateter setelah kateter terkontaminasi (Gruendemann dan Fernsebner 2006).
Mashita,  (2011)  menyatakan  untuk mengurangi  kejadian  infeksi  saluran  kemih akibat  pemasangan  kateter  menetap  perlu dilakukan penggantian kateter 3-4 hari sekali.
Namun pasien yang menggunakan kateter > 3 hari memiliki peluang untuk
mengalami infeksi saluran kemih   dibandingk an dengan pasien yang  menggunakan  kateter ≤  3  hari,  ada  pengaruh  antara  perawatan kateter  dengan  kejadian  Infeksi  Saluran Kemih  pada  pasien  yang  menggunakan kateter menetap berarti bahwa pasien dengan
pemasangan  kateter  yang  kateternya  tidak dirawat  secara  rutin  setiap  hari  mempunyai peluang  untuk  mengalami  kejadian  infeksi saluran  kemih  dibandingkan  dengan  pasien dengan  pemasangan  yang  kateternya  dirawat secara rutin Putri dkk (2011).
Hasil  studi  pendahuluan  di  RSUD  Ulin Banjarmasin   pada  pasien  rawat  inap  yang terpasang kateter perbulan adalah 183 pasien dari  jumlah  tersebut 7 orang  atau  3,8% mengalami  infeksi  saluran  kemih.  Rata  rata lama  pemasangan  kateter  adalah  3-7  hari (Nopi Arisandy, 2013). Mencermati permasal ahan  di  atas  terdapat  dugaan  bahwa  lama pemasangan kateter dapat menjadi  penyebab infeksi  saluran  kemih  pada  pasien  yang menjalani  rawat  inap  sehingga  peneliti memandang perlu untuk melakukan penelitian  tentang  “Analisis  Kateterisasi Terhadap Kejadian Infeksi Di Saluran Kemih Pada  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017”.

## Rumusan Masalah
Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini menganalisis pemasangan kateterisasi terhadap  Kejadian  Infeksi  Di  Saluran  Kemih Pada  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017

## Tujuan Penelitian
Untuk  mengidentifikasi  kejadian  infeksi di  saluran  kemih  pada  pasien  yang  sudah terpasang  katetersiasi  di  Ruang  Rawat  Inap RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun 2017.

## Manfaat Penelitian
1. Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan  setiap  perawat  didalam melakukan  tindakan  kateter  dan  praktik pencegahan  terjadinya  infeksi di saluran kemih  pada  pasien  yang  terpasang kateterisasi  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
2. STIKes  Imelda  MedanSebagai  sumber literatur  pustaka  didalam  menambah wawasan pengetahuan mahasiswa dalam bentuk asuhan keperawatan.
3. Peneliti  Selanjutnya.  Menjadi  bahan referensi  untuk  penelitian  selanjudnya yang  berhubungan  dengan  tindakan kateterisasi.

## METODE Jenis dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah studi kasus observasional  dengan  deskriptif  analitik yang bertujuan untuk menganalisis kateterisa si terhadap kejadian infeksi di saluran kemih pada pasien di ruang rawat inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017

## Waktu Penelitian
Waktu  penelitian  dilakukan  pada bulan April -  Mei Tahun 2017.

## Populasi
Populasi diambil dari semua pasien yang terpasang  kateter  yang  dirawat  di  Ruang Rawat  Inap  RSU    Imelda  Pekerja  Indonesia (IPI)  Medan  Tahun  2017  yang  berjumlah  13 responden.

## Teknik Sampling
Metode yang digunakan dalam pengamb ilan  sample  penelitian  ini  adalah  purposive sampling,  yaitu  metode  penetapan  sample dengan  memilih  beberapa  sample  tertentu yang  dimiliki  sesuai  dengan  tujuan  atau masalah  penelitian  dalam  sebuah  populasi (Nursalam, 2008).

## Sampel
Sampel  terdiri  dari  bagaian  populasi terjangkau  yang  dapat  digunakan  sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sampling adalah  proses menyeleksi porsi  dari  populasi yang  dapat  mewakili  populasi  yang  ada (Nursalam,  2008).  Sample  dalam  penelitian ini  adalah  semua  populasi  yaitu  pasien  yang terpasang  kateter.  Kriteria  inklusi  digunakan untuk  menentukan  apakah  seseorang  dapat
berpartisipasi  dalam  studi  penelitian  atau apakah penelitian individu dapat dimasukkan dalam penelaahan sistematis.

## Teknik Pengumpulan Data
Adapun tahapan prosedur penggumpulan data yang dilakukan, meliputi:
1. Tahap persiapan pengumpulan data a. Peneliti  mengurus  surat  izin  untuk melakukan  penelitian  dari  Progam Studi Sekolah Tinggi Ilmu   Kesehata n (STIkes) Imelda Medan.
b. Peneliti  mengurus    surat    izin    untuk melakukan penelitian di bagian penel itian dan   pengembangan  di  Ruang Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017.
2. Tahap  pengumpulan  data  dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut:
a. Peneliti  datang  langsung  ke  tempat penelitian  dihari  yang  telah  tertera dalam  surat  yang  dikeluarkan  oleh bagian pelatihan dan pengembangan di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
b. Peneliti terlebih dahulu memperkenal kan    diri    dan    menjelaskan  maksud dari  kedatangan  peneliti  kepada responden (pasien).
c. Meminta kesediaan responden untuk berpartisipasi  dalam  penelitian
d. Peneliti mengobservasi kateterisasi
e. Peneliti  melakukan    urinalisa    pada pasien    yang  dipasangi  kateter  oleh responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  adalah  karakteristik yang  diamati  dan  mempunyai  variasi  nilai dan  merupakan  operasionalisasi  dari  suatu konsep agar dapat diteliti secara empiris atau ditentukan tingkatannya (Setiadi, 2007).

## Defenisi Operasional
1. Kateterisasi  yaitu  semua  pasien  yang terpasang  kateter  di  Ruang  Rawat  Inap RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI) Medan Tahun 2017. Semua pasien yang terpasang  kateterisasi  akan  dilakukan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
observasi,  meliputi  lamanya  terpasang kateterisasi, ukuran kateter,  pemasangan kateterisasi dan perawatan   kateterisasi. Dilakukan dengan menggunakan lembar observasi
2. Kejadian  infeksi  di  saluran  kemih  yaitu kejadian  infeksi  di  saluran  kemih  yang disebabkan  karena  lamanya  pergantian kateterisasi  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU
Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun 2017. Kejadian infeksi di saluran kemih  yaitu  untuk  mengetahui  berapa jumlah kejadian infeksi di saluran kemih yang  terjadi  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun 2017. Cara mengetahuinya dengan  menggunakan  lembar  observasi dengan melakukan observasi pada kateterisasi, ukuran kateterisasi,
perawatan  kateterisasi,  dan  lamanya pergantian kateterisasi.

## Teknik  Pengukuran
Variabel bebas yaitu pemasangan kateter terdiri  dari  16  pertanyaan,  setiap  pertanyaan terdiri  dari  2  indikator  jawaban  ”ya”  diberi nilai  1;    tidak”  diberi  0  untuk  menghitung skor dengan menggunakan rumus statistik
P = Re 𝑛 tan 𝑔

## 𝐵𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠
dimana  P  merupakan  panjang  kelas  dengan nilai  tertinggi  dikurangi  nilai  terendah (Sudjana, 2002) diperoleh rentang sebesar 16, kelas  dibagi  2  kategori  maka  diperoleh panjang  kelas  8    ,  data  kuesioner/observasi dikategorikan:
a. ”Baik” kumulatif jawaban     : 9 - 16.
b. ” Buruk” kumulatif jawaban : 0 - 8. Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah kejadian  infeksi  saluran  kemih  yang  terdiri dari  7  pertanyaan,  setiap  pertanyaan  terdiri dari  2 indikator jawaban,  ”ya”  diberi  nilai  1; ”tidak” diberi nilai 0. Untuk menghitung total skor dengan menggunakan rumus statistik
P = Re 𝑛 tan 𝑔 𝐵𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠
dimana  P  merupakan  panjang  kelas  dengan nilai  tertinggi  dikurangi  nilai  terendah (Sudjana,  2002)  diperoleh  rentang  7,  kelas dibagi  2  kategori  maka  diperoleh  panjang kelas 4, data kuesioner/observasi dikategorika n:
a. ”Baik” kumulatif jawaban     : 4-7 b. ” Buruk” kumulatif jawaban : 0-3

## Analisa Data
1. Univariat Analisis  univariat  yang  digunakan untuk mengetahui karakteristik responden  serta  distribusi  frekuensi kateterisasi  dan  kejadian  infeksi  di saluran kemih
2. Bivariat Analisis  bivariat  ini  digunakan  untuk menganalisa kateterisasi terhadap kejadian  infeksi  di  saluran  kemih, dengan  menggunakan  uji chi  square dengan (α) 0,05 dan tingkat   kepercaya an 95%.

## HASIL
Tabel.  1 Distribusi  frekuensi  karakteristik responden No. Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Umur 23 - 32 Tahun 33 - 42 Tahun 9 4 69,23 30,77 Total 13 100 2. Pendidikan Terakhir D-III S-1 10 3 76,92 23,08 Total 13 100 3. Lama Bekerja 1-2 tahun 2-3 tahun 3-4 tahun 4-5 tahun 5-6 tahun 2 3 5 2 1 15,38 23,08 38,46 15,38 7,69 Total 13 100
Dari  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa umur responden mayoritas 23-32 tahun yaitu 69,23%,  pendidikan  terakhir  mayoritas  D-III yaitu 76,92% dan lama bekerja mayoritas 3-4 tahun yaitu 38,46%.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kateterisasi
No Kateterisasi Frekuensi (f) Persen (%) 1. Baik 10 76,92 2. Buruk 3 23,08 Total 13 100
Dari  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa kateterisasi  yang  dilakukan  oleh  perawat mayoritas baik sebanyak 10 orang (76,92%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Kejadian Infeksi Saluran Kemih
No Kejadian ISK Frekuensi (f) Persen (%) 1. Positif 2 15,38 2. Negatif 11 84,62 Total 13 100 Dari  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa kejadian  infeksi  saluran  kemih  sebanyak  2
orang (15,38%), sedangkan 11 orang (84,62%) tidak terkena infeksi saluran kemih.
Analisa Bivariat Tabel  4. Analisis  kateterisasi  terhadap kejadian Infeksi Saluran Kemih
Kejadian infeksi saluran kemih  Total Chi Square test Positif  Negative Kateterisasi Baik 0 10 10 Buruk 2 1 3 0,005 Total 2 11 13 Dari  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa pemasangan kateter yang baik yaitu 10 orang dan  tidak  menyebabkan  kejadian  infeksi saluran kemih, sedangkan prosedur kateterisasi yang buruk yaitu 3 orang. Dari 3 orang  tersebut,  2  orang  terinfeksi    saluran kemih  dan  1  orang  tidak  terinfeksi  saluran kemih.
Dari  hasil  uji chi-square diatas  antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi saluran  kemih  didapat  nilai  P  =  0.005 (P <0,05) artinya ada hubungan antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi saluran kemih.

## PEMBAHASAN
Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda
Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan  Tahun  2017, akan  menguraikan  pembahasan  penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui hubunga n  analisis  kateterisasi  terhadap  kejadian infeksi di saluran kemih.
Kateterisasi merupakan tindakan memas ukkan  selang  plastik  atau  karet    melalui uretra    ke    dalam    kandung    kemih    (Potter & Perry, 2005). Pemasangan kateter  semakin lama    akan    menurunkan    sebagian    besar daya  tahan    alami    pada    traktus    urinarius inferior dengan menyumbat duktus periuretra lis,    mengiritasi    mukosa    kandung    kemih dan    menimbulkan    jalur  artifisial  untuk masuknya  kuman  (mikroba  patogen)  ke dalam  kandung  kemih  (Smeltzer    &    Bare, 2001). Kemudian mikroba    patogen    tersebut akan berkembang biak maka akan mengakibatkan  kerusakan  serta  gangguan fungsi  organ    semakin    luas    yang    akhirnya memunculkan    manifestasi    klinis    yang signifikan    untuk    diagnosis   infeksi   saluran kemih  (Darmadi, 2008).
Saluran    kemih    adalah    tempat    yang paling sering mengalami infeksi  nosokomial. Pemasangan  kateter  dan  lamanya  dipasang sangat  mempengaruhi  kejadian    terjadinya infeksi  saluran  kemih,  tetapi  tidak  semua klien    yang  dipasang  kateter  mengalami infeksi saluran kemih (Tessy, 2004). Barbara & Smeltzer (2001) menyatakan bahwa infeksi saluran kemih  menempati  tempat  ke-3  dari infeksi    nosokomial    di    rumah    sakit  80% dari infeksi  saluran  kemih  disebabkan  oleh kateter  uretra. Infeksi  saluran kemih setelah pemasangan  kateter  terjadi  karena  kuman dapat  masuk  ke  dalam  kandung    kemih dengan    jalan    berenang    melalui    lumen kateter,    rongga    yang  terjadi  antara dinding.kateter  dengan  mukosa  uretra,  sebab lain adalah bentuk uretra  yang  sulit  dicapai oleh    antiseptik.  Sehingga    pasien    yang mengalami  infeksi  saluran  kemih  akibat pemasangan kateter akan mendapatkan perawatan  yang  lebih  lama  dari  yang seharusnya  sehingga  biaya  perawatan  akan menjadi  bertambah  dan  masalah  ini  juga dapat  memperburuk  kondisi  kesehatan  klien, bahkan    dapat    mengancam    keselamatan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
jiwanya.    Tindakan    yang    dapat  dilakukan perawat  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi saluran    kemih    pada  pasien    yang terpasang kateter adalah    dengan    melakukan higiene perineum, perawatan kateter,   pemant auan    drainase    urin    dan    memberikan informasi kesehatan  kepada  pasien  tentang hal-hal  yang  dapat  mendukung  kelancaran drainase    urin    yang    sekaligus    akan mencegah    terjadinya    infeksi    pada    saluran kemih.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3 diketahui  bahwa  11  pasien  (84,62%)  yang dilakukan  pemasangan  kateter  dengan  baik oleh  responden  tidak  mengalami  infeksi saluran  kemih  dan  hanya  2  pasien  (15,38%) yang  mengalami  infeksi    saluran    kemih. Hasil    penelitian    ini    sejalan    dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Sudoyo  (2006) bahwa dipasangnya kateter sangat mempenga ruhi kejadian infeksi saluran kemih. Dipasang 1  kali    menyebabkan    infeksi    1,7%, intermitten  3,5%,  sedangkan  bila  dipasang dower   kateter    sebanyak  10%.  Pemasangan kateter    pada    sistem    terbuka    kejadian demam    lebih    sering  daripada    sistem tertutup.Bila    kateter    dipasang    selama    2 hari  infeksi    dapat  terjadi  15%,  bila  10  hari menjadi 50%. Penelitian yang dilakukan oleh Putri dkk (2011) tentang ”Faktor Faktor Yang
Berpengaruh    Terhadap  Kejadian    Infeksi Saluran    Kemih    Pada  Pasien  Rawat  Inap Usia  20  Tahun  Ke  Atas  Dengan  Kateter Menetap di RSUD Tugurejo Semarang”.Dalam hasil penelitian ini
diperoleh ada pengaruh antara lama
penggunaan  kateter  dengan  kejadian  Infeksi Saluran Kemih pada pasien yang  menggunak an    kateter    menetap    (p    value    =    0,005) artinya    pasien    dengan    lama    penggunaan kateter    >3    hari    memiliki  peluang    untuk mengalami infeksi saluran kemih dibandingk an    dengan    pasien  yang    menggunakan kateter  <3    hari,    ada    pengaruh    antara perawatan    kateter  dengan  kejadian  Infeksi Saluran  Kemih  (ISK)  pada  pasien  yang menggunakan kateter menetap.
Menurut    peneliti    berdasarkan    teori dan    hasil    penelitian    terkait    diatas  maka
dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian infeksi  saluran  kemih  hal  ini  disebabkan karena  pemasangan  kateter    yang    kurang baik sehinggaakan memudahkan mikroorgani sme untuk masuk kedalam sistem perkemihan yang menyebabkan terjadinya infeksi. Hal ini dapat    dicegah    tentunya    dengan    teknik pemasangan    kateter    yang    aseptik  serta perawatan    kateter    yang    baik.Seseuai dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Potter &  Perry  (2005)  bahwa  perawatan  kateter adalah    suatu  tindakan    keperawatan dalam memelihara kateter dengan    antiseptik untuk  membersihkan    ujung    uretra    dan selang kateter bagian luar serta mempertahan kan  kepatenan    kelancaran    aliran    urin pada sistem drainase kateter. Pasien yang dik ateterisasi    dapat    mengalami    infeksi saluran kemih melalui berbagai cara. Perawat an kateter merupakan tindakan yang penting untuk mengontrol  infeksi.  Perawatan   kateter yang  salah  dapat  menyebabkan  masuknya mikroorganisme.  Daerah    yang    memiliki resiko    masuknya  mikroorganisme    ini adalah    daerah    insersi    kateter,    kantung drainase,  sambungan  selang,  klep,  dan sambungan antara selang dan kantung.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan peneliti mengenai analisis kateterisasi  terhadap  kejadian  infeksi  di saluran  kemih  pada  pasien  di  ruang  rawat inap  RS  Imelda Medan  Tahun  2017  dapat  di simpulkan bahwa :
1. Kateterisasi yang dilakukan oleh perawat  mayoritas  baik  sebanyak  10 orang (76,92%).
2. Kejadian infeksi saluran kemih sebanyak 2  orang  (15,38%),  sedangkan  11  orang (84,62%)  tidak  terkena  infeksi  saluran kemih.
3. Hasil  uji chi-square diatas  antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian infeksi  saluran  kemih  didapat  nilai  P  = 0.005 (P  <0,05)  artinya  ada  hubungan antara pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## DAFTAR PUSTAKA
Brooks, Geo F. (2007). Mikrobiologi Kedokte ran  Jawetz ,  Melnick  &  Adelberg  /  Geo F.  Brooks,  Janets  S.  Butel,  Stephen  A. Morse,; Alih Bahasa, Huriawati   Hartant o…[et.  al.];    editor    edisi    bahasa Indonesia,  Retna  Neary  Elfira..[et.al.] ed. 23. Jakarta:. EGC. Brunner  &  Suddarth,  (2008). Keperawatan Medikal  Bedah . Edisi 8. Jakarta: EGC. Ellis,  et  all.  (1996). Modules  for  Basic
Nursing Skills . Philadelphia: :
Lippincott.
Gruendemann BJ, Fernsebner B. (2005). Buku Ajar Keperawatan  Perioperatif. Vol.  1. Jakarta: EGC.
Hotoon,  T.M,.  [et.al].  (2010). Diagnosis, Prevention and Treatmen oa Catheter As sociated Urinary Tract Infection In Adults :  2009  Internasional  Clinical Practice  Guidelines  from  the  Infectious Disease Sosiety of  America, Guideline s catheterUrinary.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Synder, S.J. (2010). Buku ajar keperawatan   fundam ental (Esty  wahyuningsih,  penerjemah). Jakarta: EGC.
Makic, M.B., Vonrueden, K. T., Rauen, C.A., & Chadwick, J. (2011). Evidence Based Practice  Habits:  Putting  more  sacret cows  out to  pasture. critical  care  nurse. Vol 31. No.2. 38-61. Meyer,  D.J.  Harvey  J.W.  (2004). Veterinary
Laboratory Medicine Interpretation and Diagnosis . Philadelphia: Saunders. Murwani (2009). Pedoman Kateterisasi urin. Edisi revisi. Jakarta : EGC.
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan pedoman skripsi, tesis,   dan istrumen pe nelitian keperawatan . Jakarta:  Salemba Medika. Notoatmodjo,  (2010). Metodolog  penelitian kesehatan  edisi  Revisi. Jakarta:  Rineka Cipta. Potter  &  Perry,  (2005). Fundamental  of nursing. ( 7 𝑡𝑛 ed) Mosby: Elsevier Inc. Samad,  R.  (2012). Hubungan  Pemasangan
Kateter Dengan Kejadian Infeksi
Saluran  Kemih Pada  Pasien  Di  Ruang
Rawat  Inap  Penyakit  Dalam  Rsudza Banda Aceh Tahun 2012.
Suharyanto,  dan  Madjid.  (2009). Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan  sistem  perkemihan .  Jakarta: TIM.
Rendy  dan  Margareth.  (2012). Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit  Dalam. Yokyakarta:  Nuha Medika. Tessy  Agus,  Ardaya,  Suwanto.  (2001). Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam:  Infeksi Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI. Tietjen,  L.,  Bossomeyer,  D.,  &  Noel,  M. (2004). Panduan pencagahan infeksi unt uk fasilitas pelayanan kesehatan  dengan sumber  daya  terbatas. Alih  bahasa: Abdul Bari Syaifuddin. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Tuzker,  S.M.,  [et.al).  (1998). Patiend  Care Standards  :  Nursing  process,  diagnosis, and autcome) . California: Mosby Inc.