## KORELASI OLAHRAGA AEROBIK DENGAN ACUTE MONTAIN SICKNES PADA AKTIFITAS ALAM BEBAS (OLAHRAGA PENDAKIAN GUNUNG)
CORRELATION OF AEROBIC EXERCISE WITH ACUTE MONTAIN SICKNES IN OUTDOOR ACTIVITIES (MOUNTAINEERING SPORTS)
Darul Husnul 1
(Program Studi Ilmu Keolahragaan/Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Makasssar)
Corespondence Author: darulhusnul@unm.ac.id
Abstrak
Tinjauan  fisiologi  tubuh,  mendaki  gunung  sebenarnya  merupakan  salah  satu  jenis    olahraga aerobik yang termasuk dalam kategori aerobik. Pendaki harus mempunyai kekuatan fisik yang baik  untuk  mendaki  tanpa  merasa  lelah.  Oleh  karena  itu,  pendaki  harus  mempunyai  tingkat olahraga aerobik yang baik untuk dapat melakukan pendakian. Hasil penelitian ini menunjukkan hal  yang  sama  dengan  penjelasan  diatas,  dimana  ditemukan  bahwa  hampir  sebagian  besar pendaki  pada  penelitian  ini  memiliki    olahraga  aerobik  tingkat  sedang  hingga  tinggi.  olahraga aerobik kategori lebih moderat dibandingkan aktivitas ringan dan berat.juga mengatakan bahwa selain    persiapan  sebelum  pendakian,  sebagian  besar    pendaki    memiliki  tingkat  aktivitas sedang.  Penyakit  gunung  akut  (AMS)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh ketidakmampuan  tubuh  beradaptasi  dengan  ketinggian.Parahnya  di  pagi  hari,  saat  berbaring, dan  juga  saat  berolahraga  berat.  Dalam  penelitian  ini,  seluruh.  responden  (100%)  mengalami gejala SMA ringan hingga sedang. Oleh karena itu, persiapan olahraga aerobik berupa olahraga yang bersifat aerobic disarankan bahkan sangat penting bagi  pendaki. Hasil analisis data tingkat olahraga  aerobik  dan  AMS  didapatkan  kelompok  responden  dengan  tingkat  olahraga  aerobik tinggi,  sehingga  Mayoritas  responden  memiliki  tingkat  olahraga  aerobik  tinggi  ringan  dan kelompok  responden  tingkat  aktivitasnya  sedang,  karena  mereka  hanya  berjalan  kaki  atau bersepeda setiap hari.Selain itu,  juga harus mempersiapkan diri dengan matang saat mendaki untuk meminimalisir penyakit akibat AMS.
Kata Kunci: olahraga aerobic; AMS; Aktifitas Alam Bebas; pendakian gunung.

## Abstract
In terms of body physiology, mountain climbing is actually a type of physical activity that falls into the  aerobic  category.  Climbers  must  have  good  physical  strength  to  climb  without  getting  tired. Therefore, climbers must have a good level of physical activity to be able to climb. The results of this study show the same thing as the explanation above, where it was found that almost most of the climbers in this study had moderate to high levels of physical activity. physical activity category is more  moderate  than  light  and  heavy  activity.  also  said  that  in  addition  to  preparation  before climbing,  most  climbers  have  a  moderate  level  of  activity.  Acute  mountain  sickness  (AMS)  is  a disease caused by the body's inability to adapt to altitude. it is worse in the morning, when lying down, and also during strenuous exercise. In this study, all respondents (100%) experienced mild to moderate symptoms of AMS. Therefore, physical activity preparation in the form of aerobic exercise is recommended and even very important for climbers. The results of the data analysis of the level of physical activity and AMS obtained by the respondent group with a high level of physical activity, so  that  the  majority  of  respondents  have  a  mild  high  physical  activity  level  and  the  respondent group has a moderate activity level, because they only walk or cycle every day.
Keywords: aerobic sports; AMS; Outdoor activities; mountain climbing.

## PENDAHULUAN
Penyakit ketinggian (HAI) adalah sekelompok penyakit paru-paru dan otak yang terjadi  pada  orang  yang  pertama  kali  mendaki  di  ketinggian  dan  termasuk  penyakit gunung  akut  (AMS),  edema  serebral  ketinggian  (HACE),  dan  penyakit  paru-paru ketinggian.(HAPE).  Penyakit    gunung  akut  (AMS)  merupakan  suatu  kondisi  yang  biasa terjadi  pada  pendaki    yang  belum  berpengalaman  di  ketinggian  di  atas  2.500  meter. Hingga  75%  pendaki  mungkin  mengalami  gejala  AMS  ringan,  dan  frekuensi  AMS bervariasi tergantung ketinggian, kecepatan pendakian, dan kerentanan  individu. Selain itu, penelitian yang dilakukan pada tahun 2016 menyimpulkan bahwa ketinggian yang biasanya  di  atas  8.000  kaki  di  atas  permukaan  laut  dapat  menyebabkan  fenomena AMS.Data penelitian medis militer yang diterbitkan pada tahun 2019 oleh Murdoch dkk. Mereka mengatakan prevalensi SMA sangat tinggi, yakni 88,6% pada pendaki di seluruh gunung  di  Nepal.Survei  yang  dilakukan  di  Indonesia    pada  tahun  2019  menemukan bahwa popularitas  AMS masih relatif rendah, yaitu sekitar 20% dari total sampel survei. Penyakit gunung akut (AMS) adalah suatu kondisi medis yang dapat terjadi pada orang yang  mendaki  gunung  dengan  cepat,  Meskipun  hubungan  langsung    antara  tingkat olahraga aerobik dan risiko SMA tidak sepenuhnya dipahami,  beberapa faktor mungkin berperan dalam perkembangan penyakit ini. AMS sering ditandai dengan berbagai gejala pasca-puncak,  termasuk  sakit    kepala,  pusing,  muntah,  kehilangan  nafsu  makan, kelelahan,  dan  insomnia.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  gejala  tersebut mungkin  muncul  segera  setelah  kejadian  atau  beberapa  hari  atau    minggu    kemudian. Perubahan ini sering kali disebabkan oleh penurunan tekanan yang sangat tiba-tiba atau bertahap.  Selain  perubahan  lingkungan  yang  menyebabkan  berkembangnya  AMS, kondisi fisik juga  menjadi salah satu faktornya. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengetahui  apakah  ada    hubungan  antara  tingkat  stres  yang  dialami  pendaki. Berdasarkan studi tahun 2014 oleh Richarette dkk.Tidak ada hubungan yang signifikan antara  penyakit  ketinggian  dan    olahraga  aerobik  tingkat  tinggi  karena  adanya  faktor penyebab  lainnya.  Namun  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  tanpa  proses  adaptasi dengan tidak rutin berolahraga  secara aerobik  2 bulan sebelum pendakian resiko AMS tersebut akan terlihat lebih tinggi. dan akan memiliki angka kejadian penyakit yang lebih tinggi..  Berdasarkan  pertanyaan  tersebut  peneliti  ingin    mengetahui  apakah  ada hubungan antara  olahraga aerobic dengan AMS.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif  analitis  dengan pendekatan  crosssectional.  Survei  dilakukan  terhadap  86  responden  yang  mayoritas merupakan pendaki gunung dari organisasi Mapala(mahasiswa pecinta alam) yang ada di sulawesi selatan. . Kriteria inklusi penelitian ini adalah pendaki dengan jenis kelamin laki-laki  yang  melakukan  aktifitas  pendakian  gunung  di  atas  2.500  meter  di  atas permukaan laut. Orang yang mendaki gunung dengan ketinggian lebih dari 2.500 meter dengan kecepatan pendakian ekstrem tidak termasuk dalam penelitian ini. Pada tahap awal,  peneliti  terlebih  dahulu  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan  menjelaskan pertanyaan-pertanyaan  pada  kuesioner  untuk  memastikan  bahwa  responden memahami dengan benar. Responden diingatkan untuk menjawab survei dengan jujur.
Kuesioner  yang  dibagikan  menilai  ada  tidaknya  penyakit  gunung  akut  (AMS).  Pada penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  Google  Form  yang dibuat dengan menyusun pertanyaan-pertanyaan yang dimasukkan dalam survei. Survei ini terdiri dari total 16 pertanyaan Pada penelitian ini, penulis menggunakan kuesioner Acute  Mountain  Sickness-Lake  Louise  Scoring  (AMS-LLS).  Kuesioner  ini  dinilai  cukup mudah untuk diaplikasikan dan memiliki tingkat validitas yang baik sebagai instrumen skrining  untuk  melihat  ada  tidaknya  AMS  pada  seorang  pendaki.Dalam  penelitian  ini, kuesioner  AMSLLS  yang  digunakan  hanya  meliputi  pertanyaan  seputar  ada  tidaknya gejala-gejala  tertentu  tanpa  pertanyaan  yang  membutuhkan  pemeriksaan  fisik. Pertanyaan-pertanyaan  tersebut  meliputi  sakit  kepala  sebagai  keluhan  utama  dan gejala-gejala  lainnya  berupa  gangguan  pencernaan,  kelelahan,  oyong,  dan  gangguan tidur.  Tiap  jawaban  akan  mendapatkan  skor  sesuai  dengan  ketentuan  yang  telah ditetapkan. Peneliti kemudian akan menjumlah nilai akhir yang diperoleh sesuai dengan jawaban dari para responden. Bila seorang responden mendapatkan nilai total kurang dari  2  maka  tidak  memiliki  AMS.  Namun,  bila  skor  antar  3  sampai  4  maka dikelompokkan dalam AMS ringan, bila skor antara 5 sampai 10 maka dikelompokkan dalam  AMS  sedang,  dan  bila  skor  lebih  dari  10  maka  dimasukkan  dalam  AMS  berat.. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini dianalisis menggunakan analisis data univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan variabel bebas yaitu tingkat olahraga aerobik dan variabel terikat yaitu penyakit gunung akut (AMS). Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  apakah  hubungan  antar  variabel  signifikan. Menganalisis  data  menggunakan  uji  chisquare  dengan  tingkat  signifikansi  kurang  dari 0,05

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil survei,dari 86 responden berusia antara 19 dan 30 tahun, dengan kelompok terbesar berusia 20 tahun Sebanyak 43 responden (50%) memiliki olahraga aerobik dengan kategori sedang, disusul 40,7% dengan tingkat aktivitas dalam kategori berat.  Dari  86  responden  yang  disurvei,  63  (73,3%)  menderita  AMS  ringan  ,  disusul 26,7% dengan AMS sedang . Tidak ada satupun responden yang mengalami gejala AMS yang parah. Untuk menilai hubungan antara tingkat olahraga aerobik dengan AMS pada pendaki gunung dilakukan analisis bivariat. Hasil analisis data tingkat olahraga aerobik dan  Acute  Mountain  Sickness  pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok responden yang memiliki tingkat olahraga aerobik kategori tinggi, maka sebagian besar (73.3%)  hanya  mengalami  AMS  ringan.  Keadaan  yang  sama  juga  didapatkan  dari kelompok  responden  yang  memiliki  tingkat  olahraga  aerobik  kategori  sedang,  maka sebagian  besar  (81.4%)  hanya  memiliki  AMS  kategori  ringan.  Kondisi  yang  berbeda didapatkan dari kelompok responden yang memiliki tingkat olahraga aerobik kategori rendah,  maka  hanya  37.5%  yang  mengalami  AMS  ringan  dan  sebagian  besar  (62.5%) mengalami  AMS  kategori  sedang.  Hasil  ujian  statistik  Chisquare  didapatkan  nilai p=0.034  (p)  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  8  responden  (9.3%)  yang memiliki  nilai  METs  kurang  dari  600  dan  hal  ini  berarti  responden  tersebut  masuk dalam  kategori  responden  yang  memiliki  tingkat  aktivitas  rendah.  Didapatkan  jumlah persentase  yang  hampir  sama  antara  jumlah  antara  jumlah  responden  yang  memiliki tingkat  olahraga  aerobik  sedang  (50%)  dan  jumlah  responden  yang  memiliki  tingkat olahraga  aerobik  tinggi  (40.7%).  Dari  aspek  fisiologi  tubuh,  kegiatan  mendaki  gunung
memang  merupakan  jenis  olahraga  aerobik  yang  termasuk  dalam  kategori  berat.  Para pendaki  gunung  harus  memiliki  performa  fisik  yang  baik  untuk  melakukan  suatu pendakian  tanpa  cepat  mengalami  kelelahan.  Selain  itu,  terdapat  adaptasi  dari  organ- organ  tubuh  terhadap  perubahan  tekanan  udara  karena  perubahan  ketinggian  dari permukaan  laut.  Oleh  karena  itu,  seorang  pendaki  memang  dituntut  untuk  memiliki tingkat olahraga aerobik yang baik agar dapat melakukan pendakian. Hasil penelitian ini juga menunjukkan hal yang sama dengan penjelasan di atas di mana didapatkan hampir sebagian  besar  para  pendaki  yang  masuk  dalam  studi  ini  memiliki  tingkat  olahraga aerobik  kategori  sedang  ke  tinggi.  Penemuan  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Octaviani  et  al.,  bahwa  olahraga  aerobik  kategori  sedang  lebih  banyak dibandingkan  aktivitas  ringan  dan  berat.(20)  Penelitian  oleh  Farid  et  al.  juga menyatakan  bahwa  selain  melakukan  persiapan  sebelum  pendakian,  sebagian  besar para  pendaki  juga  memiliki  tingkat  aktivitas  kategori  sedang. Acute  Mountain Sickness (AMS)  merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan  karena  ketidakmampuan  tubuh untuk  beradaptasi  terhadap  ketinggian.  Hal  tersebut  timbul  akibat  pendakian  cepat tanpa adanya adaptasi tubuh terhadap tekanan yang berbeda gunung. Diketahui bahwa hipoksia merupakan penyebab utama dari AMS.
Tingkat keparahan penyakit tersebut sangat berkaitan dengan kecepatan pendakian dan tinggi maksimal yang dicapai. Biasanya individu dengan penyakit penyerta (seperti diare dan infeksi saluran napas atas) memiliki potensi lebih besar mengalami AMS. Sakit kepala  masih  menjadi  ciri  khas  pada  AMS  yang  meliputi  sakit  kepala  berdenyut, bilateral,  dan  pada  bagian  frontal.  Hal  ini  diperburuk  pada  pagi  hari,  dalam  posisi telentang, dan juga karena olahraga berat. tidaknya kejadian AMS pada seorang pendaki, antara  lain  melalui  pemeriksaan  fisik  langsung  dan  pemeriksaan  penunjang  untuk menegakkan diagnosis ada tidaknya AMS pada seseorang. Namun, dapat juga dilakukan penilaian yang bersifat skrining dengan menggunakan kuesioner yang sudah divalidasi. Pada penelitian ini didapatkan seluruh responden (100%) menunjukkan adanya gejala AMS  kategori  ringan  dan  sedang.  Tidak  ditemukan  responden  yang  mengalami  AMS berat. Penelitian yang dilakukan oleh Marion McDevitt, et al. memiliki hasil yang sama, di  mana  pada  pendaki  gunung  Nepal  Himalaya,  prevalensi  AMS  ringan  lebih  banyak dibandingkan  sedang.  Beberapa  hal  yang  memengaruhi  mengapa  gejala  AMS  lebih banyak  dalam  kategori  ringan  dan  sedang  yaitu  karena  semakin  banyaknya  edukasi tentang  AMS.  Sehingga  pendaki  sudah  melakukan  persiapan  dan  pelatihan  sebelum melakukan pendakian serta meningkatkan teknologi kedokteran membuat para pendaki cepat  mendapatkan  pertolongan  saat  mengalami  gejala  AMS.  Penelitian  lainnya menunjukkan  kurangnya  persiapan  olahraga  aerobik  dan  tidak  adanya  proses aklimatisasi, seperti tidak melakukan olahraga teratur, diet makanan tinggi karbohidrat atau  pun  memaksakan  diri  mendaki  lebih  dari  1000  kaki  dalam  satu  hari  dengan ketinggian  2500  m,  maka  persentase  yang  muncul  akan  semakin  tinggi  dan menyebabkan  penyakit  AMS.Sehingga  persiapan  untuk  melakukan  olahraga  aerobik sangat diperlukan bagi para pendaki.
Hasil  analisis  data  tingkat  olahraga  aerobik  dan  AMS  didapatkan  pada  kelompok responden yang memiliki tingkat olahraga aerobik kategori tinggi, maka sebagian besar (73.3%)  hanya  mengalami  AMS  ringan.  Namun,  sebaliknya  pada  kelompok  yang memiliki  tingkat  aktivitas  rendah  maka  lebih  banyak  yang  mengalami  AMS  sedang (62.5%)  dibandingkan  dengan  banyaknya  yang  mengalami  AMS  ringan  (37.5%).. Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  Chi-Square  memberikan  hasil  nilai p=0.034  berarti  adanya  hubungan  bermakna  antara  tingkat  olahraga  aerobik  dengan
Acute  Mountain  Sickness  pada  pendaki  gunung.  Nilai  tersebut  mempunyai  arti  bahwa semakin  tinggi  olahraga  aerobik  pendaki  maka  semakin  tinggi  pula  prevalensi  AMS ringan pada pendaki dibandingkan prevalensi AMS sedang dan berat.
Mayoritas  responden  menderita  AMS  ringan  dan  tingkat  aktivitas  sedang,  karena mereka  hanya  berjalan  kaki  atau  bersepeda  setiap  hari.  Selain  itu,  Anda  juga  harus mempersiapkan  diri  dengan  baik  saat  mendaki  untuk  meminimalisir  penyakit  akibat AMS.  Hasil  ini  semoga  dapat  memberikan  pertimbangan  bagi  para  pendaki  untuk mengoptimalkan keselamatan sebelum pendakian agar memahami pentingnya olahraga aerobik  sebelum  pendakian  agar  terhindar  dari  kecelakaan  AMS.  Pendaki  dapat memperoleh  informasi  sendiri  atau  dari  orang  lain  untuk  mengidentifikasi  tindakan pencegahan  penting  untuk  AMS,  termasuk:  Untuk  mengurangi  kemungkinan  seorang pendaki  terserang  AMS,  ketahui  gejalanya,  obati  dengan  tepat,  dan  batasi  kecepatan pendakian  sesuai  pedoman.  Farid  Prasetiyo  dkk.  Melalui  penelitiannya,  juga menemukan bahwa semakin tinggi aktivitas yang dipersiapkan melalui persiapan fisik sebelum pendakian, maka semakin tinggi pula prevalensi AMS. Melalui tingkat olahraga aerobik yang tepat, pendaki diharapkan dapat mencapai kebugaran yang baik, terutama efisiensi pemanfaatan oksigen dalam tubuh.Seperti kita ketahui, ketika AMS menyerang tubuh, tekanan udara dan PaO2 berangsur-angsur turun. Ketika ketinggian meningkat, ventilasi  istirahat  meningkat  dan  kebutuhan  oksigen  otot  juga  meningkat.  Pertukaran gas  dan  aliran  oksigen  mempengaruhi  pertukaran  di  dalam  paru-paru.  Ketika konsentrasi oksigen dalam tubuh menurun, maka konsentrasi oksigen dalam darah juga menurun.  Penurunan  PaO2  ini  juga  menyebabkan  penurunan  saturasi  oksigen  dalam tubuh,  sehingga  tubuh  Anda  menggunakan  oksigen  lebih  banyak  dari  biasanya  saat melakukan  pendakian.  Kebugaran  yang  baik  berarti  tubuh  Anda  dapat  menggunakan oksigen  dalam  darah  dengan  lebih  efisien.  Sebuah  studi  oleh  Richarette  dkk. menyimpulkan pada tahun 2014 bahwa tingkat olahraga aerobik bukanlah satu-satunya penentu gejala AMS.]
Faktor  lain  juga  disebut  mempengaruhi  terjadinya  gejala  AMS,  seperti  sakit  kepala migrain,  penggunaan  acetazolamide,  dan  lokasi  geografis.  Keterbatasan  penelitian  ini adalah  kurangnya  pengukuran  variabel  lain  yang  mungkin  menjadi  faktor mempengaruhi AMS, antara lain: Misalnya letak geografis, riwayat penyakit lain, jumlah tidur, tingkat kecemasan, pengetahuan, dll. Oleh karena itu, peneliti menyarankan untuk melanjutkan  penelitian  ini  dan  melakukan  penelitian  selanjutnya  yang  lebih  lanjut mencakup faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan gejala AMS. Maka yang terbaik  adalah  melakukan  pengukuran  obyektif  untuk  menentukan  tingkat  kebugaran fisik dan mendiagnosis AMS dan kategori tingkat gejala.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil yang didapat dari penelitian ini maka didapatkan prevalensi pendaki gunung  yang  mengalami  AMS  yaitu  100%  dengan  pembagian  63  responden  (73.3%) mengalami  AMS  derajat  sedang  dan  23  responden  (26.7%)  mengalami  AMS  derajat ringan.  Penelitian  ini  juga  menyimpulkan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara olahraga  aerobik dengan kejadian AMS pada aktifitas alam bebas (pendakian gunung)

## REFERENSI
Ariyanto  Y,  Pradibta  H,  Permatasari  C.  Diagnosa  AMS:  Sistem  Pakar  Untuk  Pendaki
Gunung. J Simantec [Internet]. 2017;6(2):47-54. Available from: https://journal.trunojoyo.ac.id/simantec/article/view/3706
Besson  H,  Brage  S,  Jakes  RW,  et  al.  Estimating  physical  activity  energy  expenditure, sedentary time, and physical activity intensity by self-report in adults. Am J Clin Nutr. 2010;91(1):106-14.
Candrawati  S.  Hubungan  Tingkat  Olahraga  aerobik  J  Biomedika  Kesehat  Vol.  4  No.  3 September 2021 112 dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Lingkar Pinggang Mahasiswa. J Keperawatan Soedirman
Craig  CL,  Marshall  AL,  Sjöström  M,  et  al.  International  physical  activity  questionnaire: 12-country  reliability  and  validity.  Med  Sci  Sports  Exerc.  2003;35(8):1381-95. doi: 10.1249/01. MSS.0000078924.61453.FB.
Elvira  D.  High-Altitude  Illness.  J  Kesehat  Andalas.  2015;4(2):582-89.  doi: 10.25077/jka.v4i2.304
Farradika  Y,  Umniyatun  Y,  Nurmansyah  MI,  et  al.  Perilaku  Olahraga  aerobik  dan Determinannya  pada  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu  -  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Prof.  Dr.  Hamka.  ARKESMAS.  2019;4(1):134-142.  doi: 10.22236/ arkesmas.v4i1.3548
Keating  XD,  Zhou  K,  Liu  X,  et  al.  Reliability  and  Concurrent  Validity  of  Global  Physical Activity  Questionnaire  (GPAQ):  A  Systematic  Review.  Int  J  Environ  Res  Public Health. 2019
Kriska  AM,  Knowler  WC,  LaPorte  RE,  et  al.  Development  of  questionnaire  to  examine relationship  of  physical  activity  and  diabetes  in  Pima  Indians.  Diabetes  Care. 1990 Apr;13(4):401- 11. doi: 10.2337/diacare.13.4.401.
Meivita DN, Utomo SB, Supeno B. Rancangan Bangun Alat Ukur Kondisi Kesehatan Pada Pendaki Gunung Berbasis Fuzzy Logic. SNATi
Murdoch  DR.  Altitude  Illness  Among  Tourists  Flying  to  3740  Meters  Elevation  in  the Nepal Himalayas. J Travel Med. 1995;
Nurajab, E. Hubungan Tingkat Kebugaran Jasmani dengan Aklimatisasi Pendaki Gunung. J Olahraga. 2019;5(1):73-9. doi: 10.37742/jo.v5i1.97
Pettee Gabriel K, McClain JJ, Schmid KK, et al. Reliability and convergent validity of the pastweek Modifiable Activity Questionnaire. Public Health Nutr. 2011;14(3):435-42. doi: 10.1017/ S1368980010002612.
Richalet  JP,  Larmignat  P,  Poitrine  E,  et  al.  Physiological  risk  factors  for  severe  high- altitude  illness:  a  prospective  cohort  study.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med. 2012;185(2):192-8. doi: 10.1164/ rccm.201108-1396OC.
Sari ADK, Wirjatmadi B. Hubungan Olahraga aerobik dengan Kejadian Konstipasi Pada Lansia  di  Kota  Madiun.  J.  Media  Gizi  Indonesia.  2016;11(1):40-7.  doi: 10.20473/mgi.v11i1.40-47
Sikri G, Srinivasa AB, Bhutani S. Acute mountain sickness and oxygen saturation. Sleep Breath. 2016;
Weston AT, Petosa R, Pate RR. Validation of an instrument for measurement of physical activity in youth. Med Sci Sports Exerc. 1997
World  Health  Organization.  Obesity  and  overweight  [Internet].  World  Health Organization; 2021 Jun 9. Available afrom
Wyszyńska  J,  Matłosz  P,  Podgórska-Bednarz  J,  et  al.  Adaptation  and  validation  of  the Physical  Activity  Questionnaire  for  Adolescents  (PAQ-A)  among  Polish adolescents: cross-sectional study. BMJ Open. 2019