## Jurnal Kesehatan
https://jurkes.polije.ac.id
Vol. 10 No. 1 April 2022  Hal 9-16
https://doi.org/10.25047/j-kes. v10i1
Perbedaan Pengetahuan, Sikap, dan Persiapan Kegawatdaruratan Obstetri Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Pendampingan oleh
Kelompok Perem puan “Bundo”
Devi Syarief 1* , Desi Wildayani 1 , Winda Listia Ningsih 1
Prodi Kebidanan Progra m Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Program  Profesi, STIKes Mercubaktijaya Padang, Indonesia 1 E-mail: : devisyarief13@gmail.com

## Abstract
Maternal  mortality  remains  a  major  public  health  challenge  worldwide.  To  prevent maternal  mortality,  further  efforts  are  focused  on  e mpowe ring  better  communities, empowering  women  and  strengthening  the  health  care  syste m,  including  the  quality  of emergency  obstetric  services.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  differences  in knowledge, attitudes, and pre paration for obstetric emergencies in pregnant women before and  after  assistance  by  the  "Bundo"  women  group.  This  type  of  research  was  quantitative with  a  quasi-experimental  pre-posttest  design  with  one  group  de sign.  There  were  three research  variables,  namely  the  knowledge  and  attitudes  of  pregnant  wome n  regarding prenatal care,  which includes  antenatal  care,  nutrition,  personal  hygiene,  dange r  signs  in pregnancy,  delivery  planning  and  readiness  to  face  obstetric  eme rgencies;  and  the  third variable  was  obstetric  eme rgency  preparation  by  pregnant  women.  The  study  was  carried out in Kurao P agang Village, Padang City for 3 months from August to October 20 21. The study  population  was  pregnant  women  in  the  1st,  2nd  and  3rd  tri mesters  in  the  working area  of  Kurao  Pagang  Village,  Padang  City.  The  total  population  was  24  people.  The entire  population  will  be  used  as  the  research  sample  (total  population).  The   data  was processe d  using  the  Wilcoxon  test.  The  re sults  of  the  study  showed  that  there  was  a significant difference between the score s before and after assistance was given to pregnant wome n  by  the  women  group  with  a  p  value  =  0.000  regarding  knowledge,  a ttitudes  and preparation  for  obstetric  emergencies.  It  is  hope d  that  the  mentoring  program  by  this wome n's  group  can  be  developed  and  applied  to  other  areas.  This  community empowerment  should  also  be  a  priority  program  for  the  authorities  in  order  to  reduc e maternal mortality.
Keywords:  attitude,  knowledge,  mentoring,  obstetric  eme rgency  preparation,  pregnant wome n
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
1. Pe ndahuluan
Ke matian ibu masih merupakan fenome na  yang  me mprihatinkan  di  seluruh dunia.  Di  Indonesia,  Angka  Ke matian  Ibu (AK I)  menurut  Survei  Penduduk  Antar Sensus  (SUPA S)  tahun  2015  sebanyak  305 per  100  ribu  kelahiran  hidup  (SU PA S,  2015). Banyak  program  yang  telah  diluncurkan dalam upaya menurunkan AK I, namun belum terjadi  penurunan  yang  signifikan.  Salah  satu upaya  tersebut  yaitu  meningkatkan  kualitas pelayanan kesehatan untuk ibu secara
holistik, termasuk pelayanan kegawatdaruratan obstetri (Sousa et al ., 2013; Jat et  al .,  2015);  me ningkatkan  pendidikan dan  kontak  perempuan  dengan  fasilitas pelayanan kesehatan  (Karlsen et al ., 2011). Pemberdayaan perempuan menjadi salah  satu  fokus  promosi  kesehatan  dalam upaya  meningkatkan  kesehatan  ibu  (WH O, 2017); meningkatkan akses perempuan terhadap  layanan  kesehatan ( Ahmed et  al ., 2010);  merupakan  eleme n  yang  esensial dalam rancangan sistem kesehatan (Mainuddin et  al .,  2015);  terjadi  peningkatan pemeriksaan  kehamilan  ke  tenaga  kesehatan dengan adanya keterlibatan masyarakat (Skinner and Rathavy, 2009).
Salah  satu  upaya  promosi  kesehatan ibu adalah peningkatan kunjungan pemeriksaan kehamilan dengan tenaga kesehatan.  Pemeriksaan  kehamilan  bertujuan agar  kehamilan  dan  kesejahteraan  janin  dapat selalu  dipantau  dengan  baik.  Selain  itu,  ibu hamil  dapat  me mperoleh  nasehat  dalam menjaga keha milan agar tetap sehat, me mpersiapkan diri untuk menghadapi persalinan dan ke mungkina n komplikasi serta persiapan dalam
menghadapi kegawatgdaruratan obstetri.
Kelurahan  Kurao  Pagang  yang  terletak di  Kota  Padang,  memiliki  tingkat  kunjungan pemeriksaan  kehamilan  yang  masih  belum mencapai target.  Di samping  itu,  ibu  hamil  di wilayah  ini  belum  me miliki  persiapan  yang baik untuk menghadapi kemun gkinan komplikasi  dan kegawatdaruratan  dalam kehamilan.
Melihat  fenomena  tersebut,  penulis ingin  meneliti  tentang  pengetahuan,  sikap dan  persiapan  kegawatdaruratan  obstetri  ibu hamil  di  Kelurahan  Kurao  Pagang.  Pada penelitian  ini,  peneliti  akan  menerapkan konsep  intervensi  pro mosi  kesehatan  bagi  ibu hamil  dari  W H O,  yaitu  mobilisasi  kelompok peremp uan  dalam  melaksanakan  siklus  aksi empat  langkah.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui perbedaan pengetahuan ibu hamil  tentang  perawatan  kehamilan,  sikap ibu  hamil terhadap  perawatan  kehamilan,  dan persiapan  kegawatdaruratan  obstetri  pada  ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  pendampingan kelomp ok perempua n.
2.  Metode Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan  rancangan quasi  experiment  pre- posttest  with  one  group  design ,  merupakan studi  operasional  (kaji  tindak)  oleh  kelompok perempuan  ‘Bundo’.  Variabel  penelitian  ada tiga,  yaitu  pengetahuan  ibu  hamil  tentang perawatan kehamilan, sikap  ibu hamil terhadap perawatan kehamilan, yang mencakup  tentang  pe meriksaan  kehamilan, nutrisi, personal  hygiene ,  tanda-tanda  bahaya dalam  kehamilan,  perencanaan  persalinan dan  kegawatdaruratan  obstetri;  dan  variabel ketiga  yaitu  persiapan  kegawatdaruratan obstetri oleh ibu hamil.

## 2.1 Meto de Peng u mpula n Data
Rancangan penelitian quasi experiment pre-post  test  group  design .  Penelitian  telah dilaksanakan  di  Kelurahan  Kurao  Pagang Kota  selama  3  bulan,  dimulai  bulan  Agustus sampai  Oktober  2021.  Pop ulasi  penelitian adalah  ibu  hamil  trimester  1,  2  dan  3  di wilayah  kerja  Kelurahan  Kurao  Pagang  Kota Padang.  Jumlah  populasi  sebanyak  24  orang. Seluruh  populasi  dijadikan  sampel  penelitian (total population ).
Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  3 tahap; 1) Tahap pertama melakukan pengu mpulan data pretest selama satu mingg u.  Data  yang  dikump ulkan  adalah pengetahuan  ibu  hamil  tentang  perawatan kehamilan, sikap ibu hamil terhadap perawatan  kehamilan,  serta  perilaku  ibu

## Jurnal Kesehatan
hamil  dalam  persiapan  kegawatdaruratan obstetri; 2) Tahap kedua  melakukan pelatihan kelomp ok  perempuan  selama  tiga  hari. Kelo mpok Pere mpuan Bundo dibekali dengan  materi  tentang  teknik  pendampingan pada  ibu  hamil  dan  materi  tentang  perawata n kehamilan,  mencakup  tentang  pe meriksaan kehamilan,  nutrisi, personal  hygiene ,  tanda- tanda  bahaya  dalam  keha milan,  perencanaan persalinan dan persiapan terhadap kemu ngkinan kegawatdaruratan obstetri.
Setelah
kelompok perempuan dilatih,
selanjutnya mereka melakukan
pendampingan  pada  ibu  hamil  selama  tiga bulan. Teknik penda mpingan dilakukan dengan  melakukan  kunjungan  rumah,  diskusi dengan  ibu  hamil  dan  juga  me mfasilitasi kebutuhan ibu  ha mil  terkait  kehamilannya;  3) Tahap  ketiga  melakukan  pengumpulan  data posttest selama  satu  minggu.  Data  yang dikumpulkan  sama  dengan  dengan  data pretest.

## 2.2 Meto de Analisis Data
Analisis  data  secara  univariat  dan bivariat.  Data  yang  didapatkan  adalah  data numerik,  sehingga  dibutuhkan  uji  normalitas data.  Uji  normalitas  data  menggunakan Shapiro  wilk test  karena  jumlah  responden <50  orang.  Data  diolah  menggunakan  uji Wilcoxon  test karena  data  tidak  terdistribusi dengan normal dengan CI 95%.

## 3. Hasil dan Pe mbahasan
Dilakukan  uji  normalitas  data  dan pengolahan  data  me ngguna kan  Wilcoxon  test dengan jumlah responden sebanyak 24 orang, hasilnya sebagai berikut:

## 3.1. Karakteristik Responden
Penelitian  ini  juga  mendapatkan  data karakteristik  dari  responden  yaitu,  usia  ibu hamil,  paritas  dan  pendidikan  ibu  hamil  yang berjumlah  24  orang.  Hasilnya  terdapat  pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kategori f % Usia Ibu Risiko  rendah (20-35 tahun) 20 83,3 Risiko tinggi (<20  atau  >35 tahun) 4 16,7 Paritas Paritas tinggi 1 4,2
(> 3 orang) Paritas  rendah (≤ 3 orang) 23 95,8 Pendidikan Dasar 6 25 Menengah 15 62,5 Tinggi 3 12,5
Tabel  1  men unjukkan  bahwa  masih terdapat  16,7%  ibu  ha mil  dengan  usia  yang berisiko  tinggi  untuk  hamil  (<2 0  atau  >35 tahun). Alat reproduksi mencapai kematangan  dan  perkembangan  yang  optimal pada  usia  di  atas  20  tahun,  sehingga  siap untuk  menjalankan  fungsi  reprod uksi,  yaitu hamil,  melahirkan  dan  nifas.  Jika  hamil  pada masa  ini,  risiko  ko mplikasi  akan  berkurang (Manuaba,  2010).  Usia  20-35  tahun  disebut dengan  usia  reprodu ksi  sehat  karena  hamil pada  usia  tersebut  relatif  aman,  karena  risiko kematian  maternal  pada  usia  tersebut  2 sampai  5  kali  lebih  rendah  jika  dibandingkan hamil  pada  usia  di  bawah  20  tahun  atau  di atas  30  tahun  (Pra wirohardjo,  2016).  Risiko kematian ibu yang diakibatkan karena perdarahan  dan  anemia  berat,  dapat  dipicu oleh  belu m  sempurnan ya  kematangan  organ reproduksi  karena  faktor  usia  (Wildayani et al ., 2018).
Terjadinya  kehamilan  pada  usia  di bawah  20  tahun  dapat  disebabkan  oleh pernikahan  dini  dan  perilaku  seksual  remaja yang tidak terkontrol. Permasalahan pernikahan  dini  sangat  ko mpleks,  di  sa mping masalah  kesehatan  reproduksi,  juga  terkait permasalahan sosial mau pun ekono mi.
Ha mil  pada  rentang  usia  >35  tahun dapat disebabkan karena preferensi masyarakat  terhadap  jenis  kelamin  tertentu. Di  lokasi  penelitian,  masyarakat  menganut sistem matrilineal. Menurut sistem matrilineal, garis keturunan ditentukan berdasarkan  garis  keturuna n  ibu  (Thaib, 2004).  Jika  sebuah  keluarga  tidak  me miliki anak  perempuan,  maka  keluarga  tersebut dianggap  punah.  Oleh  sebab  itu,  keluarga akan  berusaha  memiliki  anak  perempuan walaupun  sudah  hamil  dan  melahirkan berkali-kali.  Begitu  juga  halnya  pada  suku Meghalaya  di  India,  yang  juga  menganut sistem  matrilineal,  bahwa  pengutamaan  dan pengistime waan  anak  pere mpuan  lebih  besar (Narzary  and  Sharma,  2013).  Kondisi  ini sebenarnya  dapat  me mpe ngaruhi  paritas  ibu.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
Terlalu  sering  hamil  akan  me mbuat  kondisi ibu  berisiko  tinggi  untuk  kesehatan,  yang dapat mengundang berbagai komplikasi obstetri. Namun, dalam penelitian ini ditemukan  paritas  ibu  berada  pada  rentang paritas  rendah,  dengan  jumlah  anak  berkisar 1-3  orang.  Jika  dilihat  fenomena  yang berkem bang  di  masyarakat  matrilineal  di tempat  penelitian,  masyarakat  sudah  mulai menyadari  risiko  yang  akan  timbul  pada  ibu dan  keluarga  jika  terlalu  sering  hamil  dan me mpu nyai  anak  yang  terlalu  banyak.  Sering hamil  juga  akan  mene mpatkan  ibu  pada kondisi  terlalu  tua  untuk  hamil.   Keadaan  ibu yang  terlalu  sering  hamil  dan  terlalu  tua untuk  hamil  me mbuat  ibu  merasa  malu  untuk pergi  me meriksakan  kehamilannya  ke  tenaga kesehatan.  Ibu  biasanya  akan  datang  ke tenaga  kesehatan  untuk  periksa  hamil  jika sudah  mendekati  persalinan.  Hal  ini  dapat menjadi  penghambat  bagi  pencapaian  target kunjungan  ibu  ha mil  (Syarief,  Abdullah  and Hidayanty, 2021).
Hasil  penelitian  juga  menunju kkan rata-rata  tingkat  pendidikan  ibu adalah berpendidikan  dasar  dan  me nengah.  Tingkat pendidikan terkait dengan ke mampuan menerima informasi dan ke mampuan me mperluas  cakrawala  berfikir  serta  mudah menge mbangkan  diri.  Pendidikan  juga  akan mening katkan kematangan intelektual seseorang.  Hal  tersebut  akan  me mpe ngaruhi pengambilan  keputusan  ibu  untuk  bertindak
(Mantao and Suja, 2018) .
3.2. Perbe daan  Pengetahuan  Ibu  Ha mil Sebelum  dan  Sesudah  Pe ndampinga n Kelo mpok Pere mpuan Bundo
Hasil  perbedaan  skor  pengetahuan  ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan pendampingan  kelompok  perempuan   Bundo dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel  2.  Perbedaan  Pengetahuan  Ibu  Ha mil
Sebelum  dan  Sesudah  Pendampingan

## Kelompok Perempuan Bundo
Pengetahuan n Median (Minimum- Maksimu m) p value Skor Sebelum 24 60 (40-76) 0,000 Skor Sesudah 24 70 (52-82)
Tabel  2  menunjuk kan  bahwa  ada perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pendampin gan  terhadap  ibu  hamil dengan  nilai  me dian  meningkat  dari  skor  60 menjadi  70  dan  nilai  p  =  0,000  dari  tot al responden sebanyak 24 orang.
Adanya  perbedaan  pengetahuan  ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  intervensi  oleh kelomp ok perempuan
Bund o
ini mengin dikasikan bahwa intervensi ini berdampak  yang  baik  terhadap  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil.  Penda mpinga n  yang dilakukan  kelomp ok  perempuan  Bundo  salah satunya berupa pemberian pendidikan kesehatan kepada ibu hamil tentang perawatan keha milan dan kesiapan
meng hadapi kegawatdaruratan obstetri.
Interaksi  antara  kelompok  peremp uan  Bundo dan  ibu  hamil  merupakan  bentuk  hubungan sosial  secara  timbal  balik,  dapat  saling me mpengaruhi  untuk  perubahan  perilaku. Hubu ngan sosial yang terjadi secara berkelanjutan menyebab kan keterpaparan terhadap  informasi  juga  akan  semakin  besar (Zalukh u,  2021).  Dapat  diartikan  bahwa pendampingan  kelo mpok  pere mpuan  secara continue dapat  me mpengaruhi  pengetahuan individu lain.
Keterlibatan ibu, keluarga dan masyarakat  merupaka n  sebuah  pendekatan yang strategis  untuk  meningkatkan  kesehatan ibu  dan  anak  (Ottawa-Charter,  1986;  World Health  Organization  (W H O),  2017),  dan  ini dianggap  sebagai link yang  penting  dalam me mperk uat keberlanjutan perawatan.
Kelo mpok  masyarakat  dapat  menjembatani peningkatan  kapasitas  kognitif  (Portela  and Santarelli,  2003).  Hal  ini  diduku ng  oleh pendapat Notoatmodjo (2012) yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  seseorang yang diperoleh dari pengalaman  dapat berasal dari  berbagai  macam  sumber  (N otoatmodjo, 2012).
3.3. Perbe daa n  Sikap  Ibu  Ha mil  Sebelum dan
Sesuda h Pe nda mpingan

## Kelo mpok Pere mpua n Bundo
Pada  penelitian  ini  menilai  perbedaan skor  sikap  ibu  hamil  sebelu m  dan  sesudah

## Jurnal Kesehatan
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
dilakukan
pendampingan
kelompok peremp uan  Bundo.  Hasilnya  terdapat  pada Tabel 3 berikut.
Tabel  3.  Perbedaan  Sikap  Ibu  Hamil  Sebelum  dan
Sesudah Pendampingan Kelompok Perempuan Bu ndo Sikap n Median (Minimum- Maksimu m) p value Skor Sebelum 24 2,94 (2,30 – 3,36) 0,000 Skor Sesudah 24 3,54 (2,70 – 3,76)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  skor  sikap  ibu  ha mil  sebelum  dan sesudah  dilakukan  penda mpingan  terhadap ibu  hamil  dengan  nilai  median  meningkat dari  skor  2,94  menjadi  3,54  dan  nilai  p  = 0,000  dari  total  responden  sebanyak  24 orang.
Penelitian  ini  mengimple mentasikan strategi  intervensi  promosi  kesehatan  ibu, yaitu  dengan  me mberdayakan  kelompok peremp uan.  Intervensi  promosi  kesehatan yang  dilakukan  kelompok  pere mpuan  Bu ndo menu njukkan dampak positif terhadap perubahan sikap ibu hamil terhadap perawatan kehamilan
dan
persiapan kegawatdaruratan  obstetri.  Hasil  ini  senada dengan  penelitian  Fatimah  (2012)  tentang pengaruh intervensi promosi kesehatan terhadap  sikap,  bahwa  setelah  dilakukan upaya  promosi  kesehatan  ditemukan  adanya perbedaan sikap sebelum dan sesudah intervensi promosi kesehatan (Fatimah, 2012).  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  A mbarita,  dkk,  2020  bahwa ada  perbedaan  sikap  terhadap  pencegahan dan  pengendalian  DH F  sebelum  dan  sesudah intervensi oleh kelompok masyarakat.
Metode  intervensi  yang  diberikan  juga  juga dengan  pemberian  edukasi  pada  masyarakat (A mbarita et al ., 2020).
Sikap merupakan kecendrungan respon seseorang terhadap suatu kondisi atau masalah  tertentu.  Sikap  terbentuk  sepanjang perkembangan  diri  sesorang,  berdasarkan pembelajaran dan pengalaman hidup. Perubahan  sikap  yang  terbentuk  pada  ibu hamil  dapat  dipengaruhi  oleh  orang  lain  yang dianggap  penting  atau  orang  yang  dihormati
dan  disegani.  Hal  ini  men duku ng  sikap positif  ibu  hamil  pada  saat  dilakukan pendam pingan  oleh  kelompo k  perempuan Bundo. Kelompok pere mpuan Bu ndo
menjadi  tempat  bagi  ibu  hamil  untuk bertanya dan berdiskusi. Hasil diskusi tersebut  dapat  mena mbah  pengetahuan  ibu dan  merubah  sikap  ibu  hamil  terhadap perawatan  kehamilann ya.  Perilaku  seseorang dapat  dipengaruhi  oleh  sikapnya  terhadap suatu  hal.  Sikap  positif  dilahirkan  dari pemaha man  yang  baik  terhadap  suatu  hal yang  disampaikan  orang  lain,  begitu  juga sebaliknya (Notoatmodjo, 2012).
3.4. Perbe daa n Persiapan Kega watdar urata n Obstetri Ibu Ha mil Sebelum da n Sesudah Penda mpinga n Kelo mpok Perempuan Perbedaan skor persiapan kegawatdaruratan  obstetri  ibu  ha mil  sebelum dan sesudah dilakukan pendampingan kelomp ok perempua n, sebagai berikut :
Tabel  4.  Perbedaan  Persiapan  Kega watdaruratan Obstetri  Ibu  hamil  Sebelum  dan  Sesudah Pendampingan Kelompok Perempuan
Persiapan Kegawatdaruratan obstetri n Median (Minimum- Maksimu m) p value Skor Sebelum 24 6 (4 – 7) 0,000 Skor Sesudah 24 8 (6 – 9) Tabel 4 menunju kkan adanya perbedaan  skor  persiapan  kegawatdaruratan obstetri  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pendampin gan  terhadap  ibu  hamil oleh  kelompok  pere mp uan  dengan  nilai median  meningkat  dari  skor  6  menjadi  8  dan nilai  p  =  0,000  dari  total  responden  sebanyak 24 orang.
Kegawatdaruratan obstetri
merupa kan  suatu  keadaan  yang  terjadi secara mendadak  dan  dapat  menganca m  jiwa  jika tidak ditangani dengan segera. Untuk mencegah  kesakitan  dan  kematian  akibat  hal tersebut maka diperlukan tindakan yang c epat dan  tepat.  Perdarahan,  eklampsia  dan  infeksi pada  masa  keha milan,  persalinan  dan  nifas, serta persalinan macet akibat adanya gangguan dari janin maup un panggul

## Jurnal Kesehatan
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
merupa kan kegawatdaruratan
obstetri
(Akinlaja, 2016). Kelompok masyarakat dapat
menje mbatani
peningkatan kapasitas
keterampilan  dan  keyakinan  diri  orang  lain untuk  berperilaku  hidup  sehat  (Portela  and Santarelli, 2003). Kegiatan
selama pendampingan yang dilakukan oleh kelomp ok
perempuan
Bundo adalah
pemberian  edukasi,  membantu  ibu  hamil dalam merancang persiapan kegawatdaruratan obstetri termasuk
me mfasilitasi pengisian stiker P4K. Pengisian stiker ini dilakukan oleh Bidan, dan selanjutnya  ditempel  di  rumah  ibu  hamil.  Ibu hamil  yang  dapat  me maha mi  informasi  yang diberikan  oleh  kelompok  pere mpuan  akan ma mpu  mengidentifikasi  persiapan  yang sudah dilakukannya dalam menghadapi kemu ngkinan kegawatdaruratan obstetri.
Pengetahuan  merupakan  hal  yang  sangat esensial bagi pembentukan sikap dan perilaku,  karena  perilaku  dipengaruhi  oleh pemaha man  yang  dimilikinya  (Notoatmodjo, 2012).
Salah
satu dari persiapan kegawatdaruratan  yang  harus  dipersiapkan oleh  ibu  hamil  adalah  dana  ataupun  jaminan kesehatan.  Hal  ini  sangat  menunjang  jika terjadi  kondisi  gawatdarurat  obstetri,  karena dengan  adanya  jamina n  tersebut,  biaya perawatan  kesehatan  di  fasilitas  layanan kesehatan sudah tersedia. Walaupun demikian,  beberapa  penelitian  menunju kkan bahwa  jaminan  kesehatan  bisa  saja  tidak dimanfaatkan  oleh  masyarakat  jika  fasilitas pelayanan  kesehatannya  tidak  representatif. Seperti  halnya  penelitian  Ulfa et  al .  (2017) yang menunjukkan bahwa
pemanfaatan
fasilitas pelayanan
kesehatan tidak
dipengaruhi oleh kepemilikan asuransi
kesehatan. Hal ini terkait dengan kenyamana n  terhadap  ruangan  dan  gedung fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Ulfa et  al ., 2017).
Persiapan  lain yang juga  sangat penting  adalah  pendonor  darah.  Hal  ini  untuk mengantisipasi  kebutuhan  darah  pada  kondisi gawatdarurat. Pendonor darah yang disiapkan harus  me miliki  golongan  darah  yang  sama dengan  golongan  darah  ibu  ha mil.  Untuk  itu, ibu hamil perlu mengetahui golongan darahnya.
4. Simpula n da n Saran
Kesimpulan penelitian adalah:
a. Pengetahuan ibu hamil tentang perawatan kehamilan sebelum dan sesudah pendampingan oleh kelompok
peremp uan  Bundo  me miliki  perbedaan skor.
b. Sikap  ibu  hamil  terhadap  perawatan kehamilan sebelum dan sesudah pendampingan oleh kelompok
peremp uan  Bundo  me miliki  perbedaan skor.
c. Persiapan  kegawatdaruratan  obstetrik  ibu hamil
sebelum dan sesudah pendampingan oleh kelompok peremp uan  Bundo  me miliki  perbedaan skor.
Kelebihan penelitian ini adalah meng gunakan  rancangan  penelitian quasi experiment  pre-post  test  group  design, dengan intervensi yang melibatkan partisipasi kelomp ok  masyarakat  yang  sudah  dilatih. Progra m  partisipasi  masyarakat  khususnya kelomp ok pere mpuan  seperti  ini dapat dikemban gkan  dan  diterapkan  di  wilayah lainnya  sebagai salah  satu  upaya  peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak.  Na mun  keku rangan penelitian  adalah  tidak  adanya  kelompok kontrol  sebagai  pembanding  dan  keterbatasan biaya  penelitian.  Oleh  sebab  itu,  maka penelitian berikutnya diharapkan dapat meng gunakan  kelo mpok  ko ntrol.  Di  sa mping itu,  dapat  dikembang kan  penelitian  pada variabel lainnya dengan lama waktu penelitian  yang  sesuai  dan  biaya  yang me madai.
Diharapkan  kegiatan  pendampingan yang  dilakukan  oleh  kelo mpok  perempuan Bundo ini dapat dilanjutkan di ko munitas  lain di  bawah  koordinasi  Bidan  pembina  wilayah dan pa mong setempat.

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  didanai  oleh  Yayasan M ERC UB A K TIJAY A.  Untuk  itu,  Peneliti meng ucapkan terima kasih.

## Daftar Pustaka
Ah med,  S.,  Creanga,  A.A.,  Gillespie,  D.G.,
Tsui, A.O., 2010. Econ o mic
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
status, education and empowerment:  Implications  for maternal  health  service  utilization in  developing  countries.  PLoS ON E 5. https://doi.org/10.1371/journal.po ne.0011190 Akinlaja,  O.,  2016.  He matological  Changes in Pregnancy - The Preparation for Intrapartum Blood Loss. Obstetrics & G ynecology International Journal 4. https://doi.org/10.15406/ogij.2016 .04.00109
A mbarita,  L.P.,  Salim,  M.,  Sitorus,  H.,
Mayasari,  R.,  2020.  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Masyarakat
Tentang  Aspek  Pencegahan  dan
Pengendalian  Dema m  Berdarah Dengue di Kota Prabu mulih, Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi Pemberdayaan  Masyarakat.  Jurnal Vektor Penyakit 14, 9–16. https://doi.org/10.22435/vekto rp.v 14i1.1759 Fatimah,  S.,  2012.  Pengaruh  Intervensi Promosi Kesehatan terhadap Pengetahuan,   Sikap   dan   Praktek Perilaku Hidup Bersih dan Sehat   Siswa   Kelas   4   dan   5   SD N Ke mbaran Keca matan Loano  Kabupaten  Purw orejo  Pro pinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2012.
Jat,  T.R.,  Deo,  P.R.,  Goicolea,  I.,  Hurtig, A.K., Sebastian, M.S., 2015. Socio-cultural and service delivery dimensions  of  maternal  mortality in rural central India: A qualitative exploration  using  a  human  rights lens.  Global  Health  Action  8. https://doi.org/10.3402/gha.v8.249
76
Karlsen,  S.,  Say,  L.,  Souza,  J.P.,  Hogue,
C.J.,  Calles,  D.L.,  Gülmezoglu, A.M., Raine, R., 2011. The relationship between maternal
education  and  mortality  among wo men  giving  birth  in  health  care institutions:  Analysis  of  the  cross sectional  W HO  Glo bal  Survey  on Maternal  and  Perinatal  Health. BMC  Public  Health  11,  1–10. https://doi.org/10.1186/14 71- 2458-11 -606
Mainuddin,  A.,  Ara  Begu m,  H.,  Rawal,
L.B.,  Islam,  A.,  Shariful  Islam, S.M., 2015. Wo men
Empo werment  and  Its  Relation with  Health  Seeking  Behavior  in Bangladesh.  Journal  of  family  & reproductive health 9, 65–73.
Mantao,  E.,  Suja,  M.D.D.,  2018.  Tingkat pendidikan  ibu  dengan  kepatuhan antenatal  care  pada  perdesaan  dan perkotaan  di  Indonesia.  Berita
Kedokteran Masyarakat 7. https://doi.org/10.22146/b k m.3740 5 Manuaba,  I.B.G.,  2010.  Ilmu  Kebidanan Penyakit Kandun gan dan Keluarga Berencana. EGC, Jakarta. Narzary, P.K., Sharma, S.M., 2013. Daughter preference and contraceptive-use  in  matrilineal tribal  societies  in  Meghalaya, India.
Journal
of Health,
Population  and  Nutrition  31,  278–
289. https://doi.org/10.3329/jhpn.v31i2
.16393
Notoatmodjo,  S.,  2012.  Pro mosi  Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. PT. Rineka Cipta, Jakarta. Ottawa-Charter, 1986. Gesundheitsförderung Voraussetzungen für die Gesundheit  Interessen  vertreten Befähigen und ermö glichen Vermitteln und vernetzen. Portela, A., Santarelli, C., 2003.
Empo werment  of  wo men,  men,
Author(s) :  Devi Syarief, Desi Wildayani, Winda Listia Ningsih
families  and  communities:  True partners  for  improving  maternal and newborn health. British Medical Bulletin 67, 59–72. https://doi.org/10.1093/bmb/ldg 01 3
Prawiro hardjo,  S.,  2016.  Ilmu  Kebidanan, 4th  ed.  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Say,  L.,  Chou,  D.,  Gemmill,  A.,  Tunçalp,
Ö.,  Moller,  A.B.,  Daniels,  J.,
Gülmezoglu,  A.M.,  Te mmerman,
M.,  Alke ma,  L.,  2014.  Global causes  of  maternal  death:  A  W HO systematic  analysis.  The  Lancet Global Health 2, 1–11. https://doi.org/10.1016/S2214 - 109X(14)70227-X
Sousa,  A.,  Dal  Poz,  M.R.,  Boschi-Pinto,  C.,
2013. Reducing Inequities in Neonatal Mortality through Adequate Supply of Health Workers:  Evide nce  from  New born
Health  in  Brazil.  PLoS  ON E  8. https://doi.org/10.1371/journal.po ne.0074772
Skinner,  J.  and  Rathavy,  T.  (2009)  ‘Design and  evaluation  of  a  community participatory,  birth  preparedness project  in  Cambodia’, Midwifery . Elsevier,  25(6),  pp.  738– 743.  doi: 10.1016/j.midw.2008.01.006.
Syarief,  D.,  Abdullah,  A.  Z.  and  Hidayanty, H. (2021) ‘Minangkabau matrilineal society pregnant women’s health services
perception  of’,  13(1),  pp.  4000– 4004.
Thaib,  P.R.R.,  2004.  Minang kabau  yang Gelisah;  Sistem  Matrilineal  dalam Adat  dan  Budaya  Minangkabau.
CV. Lu buk Agun g, Bandung.
Ulfa,  Z.D.,  Kuswardinah,  A.,  Mukarro mah,
S.B.,  2017.  Faktor-Fakto r  Yang Me mpengaru hi Pema nfaatan Pelayanan Kesehatan Maternal Secara Berkelanjutan Akademi Kebidanan  Duta  Dharma  Pati  , Indonesia Universitas Negeri
Semara ng , Indonesia 2, 184–190.
Wildayani,  D.,  Yusrawati,  Ali,  H.,  2018.
Pengaruh  Pe mberian  Tablet  Zink dan Besi terhadap
Kadar
He moglobin  dan  Feritin  pada  Ibu Ha mil  Ane mia  Defisiensi  Besi. Jurnal  Kesehatan  Andalas  7,  1–5. https://doi.org/https://doi.org/10.2 5077/jka.v7i0.913
W HO  (2017) Working  With  Individuals,
Fa milies and Com mu nities to Improve  Maternal  and  Newborn Health ‘ A Toolkit for Implementastion Mod ul 5: Finalizing, Monitoring and Evaluating  the  IFC  Action  Plan’ ,
World Health Organization .
Zalukhu, N., 2021. Analisis Tentang Ke mampuan Interaksi Sosial Siswa di SM A Negeri 1 Tuhe mberua Tahu n Pelajaran 2018/201 9.