………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENGARUH PRENATAL YOGA TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA
Oleh Aulia Hafsah Nerlita Universitas Muhammadiyah Surakarta Email: auliahafsah.ah@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang  :Terjadi  banyak  perubahan  pada  wanita  yang  sedang  hamil  seperti  perubahan pada fisik dan psikis. Stres dan cemas merupakan hal wajar yang dialami oleh ibu hamil, apalagi ibu hamil dengan kehamilan pertama (primigravida). Akan tetapi, stres dan cemas tidak baik jika berlangsung terusmenerus. Kecemasan kehamilan paling sering terjadi karena perubuhan hormon dan  pikiran  menjelang  persalinan.  Bila  hal  tersebut  tidak  dikelola  dengan  baik  maka  dapat berpengaruh  pada  kesehatan  janin.  Kecemasan  dan  atau  gejala  terkait  lainnya  yang  menyertai kehamilan dapat dikelola dengan bantuan berupa latihan fisik. Pemberian prenatal yoga pada ibu hamil  dapat  menekan  produksi  hormon  kortisol  dan  meningkatkan  produksi  hormon  endorphin sehingga  kecemasan  dapat  menurun.  Selain  itu,  prenatal  yoga  juga  dapat  meningkatkan fleksibiltas dan kekuatan otot, serta meningkatkan kualitas hidup. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini  untuk  mengetahui  pengaruh  prenatal  yoga  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  ibu hamil  primigravida.  Metode  Penelitian:  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  pre-experimental  dengan  menggunakan  one  grup  pre  dan  post  test  design.  Pengambilan sample  dilakukan  dengan  teknik  purposive  sampling.  Jumlah  sample  sebanyak  10  orang.  Hasil Penelitian: Hasil uji dengan menggunakan paired sample t-test didapatkan nilai penurunan tingkat kecemasan  p  value  0.000.  Kesimpulan:  Prenatal  yoga  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan ibu hamil primigravida.
Kata Kunci: Prenatal Yoga, Yoga, Tingkat Kecemasan, Ibu Hamil, Ibu Primigravida

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  suatu  kondisi  dimana wanita  mengalami  perubahan  fisiologis  dan stres  yang  berbeda  dan  disertai  dengan tuntutan  fisik  dan  psikologis  yang  unik.  Ada kebutuhan  untuk  mengelola  berbagai  keadaan fisik,  emosi,  mental,  dan  rasa  sakit  yang muncul  sepanjang  tahap  kehamilan  dan persalinan  (Curtis  et.al,  2012).  Perubahan  ini dapat  menyebabkan  ketidaknyamanan  pada wanita hamil seperti dispnea, insomnia, radang gusi dan epulis, sering buang air kecil, tekanan dan ketidaknyamanan perineum, nyeri punggung, sembelit, varises, kelelahan, kontraksi  Braxton  hicks,  kram  kaki,  edema pergelangan kaki, serta perubahan suasana hati dan  peningkatan  kecemasan.  Setiap  wanita mengalami kehamilan secara berbeda dan akan ada  berbagai  gejala  fisik  dan  emosional  yang
bertepatan  dengan  hal  tersebut  (Jiang  et.  al, 2015).
Kehamilan  adalah  suatu  anugerah  bagi setiap  wanita,  hal  tersebut  merupakan  momen yang  membahagiakan  sekaligus  mendebarkan. Selain  perasaan  bahagia,  tidak  sedikit  pula wanita yang mengalami kecemasan di sepanjang kehamilannya. Kecemasan merupakan  hal  yang  wajar  bagi  ibu  hamil, apalagi  pada  ibu  hamil  dengan  kehamilan pertama  (primigavida).  Kecemasan  dapat terjadi  akibat  adanya  perubahan  psikis  yang meliputi  perasaan  takut  yang  ditimbulkan karena  kehamilan  menyebabkan  perubahan besar  pada  tubuh  ibu  yang  dianggap  sebagai sesuatu  yang  baru  –  baik  secara  biologis maupun  fisiologis.  Kecemasan  kehamilan paling  sering  terjadi  karena  faktor  perubahan hormon  dan  pikiran  menjelang  persalinan  –
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
terutama  pada  primigravida.  Di  negara-negara maju  seperti  Swedia,  10%  wanita  hamil mengalami kecemasan, 20% mengalami depresi  selama  kehamilan,  6-10%  mengalami ketakutan  melahirkan  dan  12-16%  mengalami depresi  setalah  persalinan.  Di  Indonesia, hampir  50%  wanita  hamil  mengalami  gejala depresi (Astuti & Hadisaputro, 2019).
Stres  saat  hamil  merupakan  kondisi normal  yang  dialami  oleh  para  wanita  yang sedang  hamil.  Akan  tetapi,  tidak  baik  bila berlangsung  secara  terus-menerus.  Stres  dan kecemasan  ibu  selama  kehamilan  dikaitkan dengan  sejumlah  konsekuensi  negatif  bagi janin  dan  perkembangan  selanjutnya.  Bennett et  al.  melaporkan  tingkat  prevalensi  depresi klinis  pada  7,4%,  12,8%,  dan  12,0%  masing- masing  untuk  trimester  pertama,  kedua,  dan ketiga  (Satyapriya  et.al,  2013).  Berdasarkan penelitian,  hasil  menunjukkan  bahwa  skor tinggi dari kecemasan menghasilkan peningkatan  insiden  persalinan  prematur, penurunan berat badan lahir dan ukuran kepala janin  kecil  (Satyapriya  et.  al,  2013).  Bila  ibu hamil dapat mengatur stres dengan baik, maka respon  tubuh  terhadap  stres  akan  menurun, kemudian  tubuh  akan  kembali  pada  keadaan semula.  Sebaliknya,  bila  stres  tidak  dikelola dengan  baik  maka  dapat  meningkatkan hormon  stres  ibu  yang  dapat  memengaruhi kesehatan janin. Oleh karena itu, penting untuk mengatur stres pada ibu hamil dan memberikan  ibu  hamil  strategi  koping  untuk mengatasi  stres  dan  perubahan  yang  terjadi selama kehamilan untuk meningkatkan kualitas hidup serta memaksimalkan kesehatan dan perkembangan bayi.
Stres  dan  atau  gejala  terkait  lainnya  yang menyertai  kehamilan  dapat  dikelola  dengan bantuan  berupa  latihan  fisik.  Latihan  fisik secara  teratur  dapat  memberikan  efek  yang positif bagi ibu hamil dan janin. Pada beberapa penelitian,  yoga  diberikan  untuk  ibu  hamil sebagai  latihan  fisik.  Dengan  pendekatan holistiknya,  yoga  telah  digunakan  untuk meningkatkan kesehatan positif selama berabad-abad.  Yoga  dapat  meningkatkan
kualitas  hidup  dan  mengurangi  stres  yang dibuktikan  dengan  berkurangnya  tingkat kecemasan,  kadar  kortisol  serum,  dengan tingkat  metabolisme  yang  lebih  rendah  pada praktisi  yoga  (Satyapriya  et.  al.,  2013).  Yoga merupakan  cara  yang  ideal  untuk  tetap  bugar selama  kehamilan  karena  hampir  semua  pose yoga dapat  dengan mudah dimodifikasi  sesuai dengan  kebutuhan kehamilan dan kemampuan wanita.  Yoga  juga  dapat  meningkatkan kekuatan  otot  dan  fleksibilitas  (Sun  et.  al., 2010).  Selain  itu,  yoga  terbukti  tidak  hanya meningkatkan  kualitas  hidup  subjek  sehat, namun  juga  pada  pasien  yang  menderita berbagai  penyakit  seperti  gangguan  paru, disfungsi  kardiovaskular,  kanker,  diabetes, rheumatoid arthritis, menopause, dan skizofrenia  (Rakhshani  &  Maharana,  2010). Berdasarkan  latar  belakang  masalah  tersebut, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian lebih  mendalam  mengenai  pengaruh  senam yoga  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil  primigravida  di  Klinik  Bidan Kita  Klaten.  Dengan  meneliti  prenatal  yoga apakah  berpengaruh  terhadap  penurunan kecemasan pada Ibu hamil primigravida.

## LANDASAN TEORI Kehamilan
Kehamilan
merupakan proses berkelanjutan  dari  konsepsi  hingga  awal persalinan (Astuti & Hadisaputro, 2019). Bagi ibu  primigravida  (ibu  pertama  kali  hamil) kehamilan  merupakan  pengalaman  pertama semasa  kehidupannya.  Situasi  tersebut  dapat mengakibatkan  perubahan  drastis  baik  pada fisik  maupun  psikologis  ibu  (Bethsaida  & Pieter,  2013).  Selama  proses  kehamilan  akan terjadi perubahan fisiologis dan psikologis. Ini merupakan  fase  progresif  yang  mengganggu stabilitas biopsikososial wanita dan membutuhkan  penyesuaian  ke  peran  baru (Akarsu  &  Rathfisch,  2018).  Perubahan  itu akan  terus  terjadi  selama  9  bulan  masa kehamilannya. Kondisi tersebut akan menimbulkan rasa ketidaknyamanan pada fisik ibu hamil, ditambah dengan bayangan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
mengenai proses persalinan, bagaimana keadaan bayi dan kondisi bayinya setelah lahir nanti.  Bayangan  seperti  itu  biasanya  muncul pada  wanita  hamil  yang  sebentar  lagi menjalani  persalinan.  Kondisi  seperti  itulah yang dapat menimbulkan perasaan cemas pada ibu  hamil  terutama  pada  wanita  yang  baru pertama kali hamil (Nabila & Panjang, 2017).
Kadar  progesteron  juga  sangat  tinggi selama  kehamilan.  Perubahan  progesteron menyebabkan kelonggaran atau melonggarnya ligamen dan sendi di seluruh tubuh (Tkachenko  et.al,  2014).  Selain  itu,  kadar progesteron yang tinggi menyebabkan struktur internal bertambah besar, seperti ureter. Ureter menghubungkan ginjal dengan kandung kemih ibu. Progesteron juga penting untuk mengubah rahim  dari  ukuran  buah  pir  kecil  (dalam keadaan  tidak  hamil)  menjadi  rahim  yang dapat menampung bayi cukup bulan

## Kecemasan Pada Ibu Hamil
Pada  umumnya,  perasaan  cemas  pada wanita  hamil  muncul  karena  hal-hal  seperti takut  akan  melahirkan,  khawatir  tentang perubahan  tubuh  mereka  karena  kehamilan, tentang  kesehatan  janin,  serta  rasa  khawatir tentang mengasuh anak ketika anak telah lahir (Huizink  et.al,  2017).  Ibu  hamil  yang mengalami  rasa  cemas  berlebihan  akan berdampak  buruk  sehingga  dapat  memicu terjadinya rangsangan kontraksi rahim. Kondisi tersebut dapat mengakibatkan keguguran  dan  tekanan  darah  yang  meningkat sehingga dapat terjadi preeclampsia (komplikasi  pada  kehamilan  berupa  tekanan darah  tinggi  yang  terjadi  di  dalam  kehamilan akhir  atau  pada  proses  persalinan)  (Nabila  & Panjang, 2017). Pada hasil penelitian menunjukkan bahwa stres dan kecemasan pada ibu  prenatal  berhubungan  dengan  peningkatan risiko  aborsi  spontan,  persalinan  prematur, malformasi  janin,  dan  retardasi  pertumbuhan asimetris  (Khalajzadeh  et.al,  2012).  Temuan Lee et. al, mengungkapkan prevalensi kecemasan  kehamilan  yang  bervariasi  pada trimester  kehamilan  yang  berbeda  dengan tingkat  tinggi  pada  trimester  pertama  dan trimester ketiga (Busari, 2018)

## Prenatal Yoga
Yoga  adalah  cara  yang  ideal  untuk tetap  fit  selama  kehamilan  karena  hampir semua  pose  yoga  dapat  dengan  mudah dimodifikasi  agar  sesuai  dengan  kebutuhan dan  kemampuan  wanita  hamil.  Yoga  pada tahap  prenatal  ibu  hamil  membantu  fokus  ibu hamil  terhadap  pengaturan  ritme  nafas,  yang tetap  berfokus  pada  perasaan  nyaman,  aman dan  tenang  yang  dirasakan  ibu  hamil  dalam berlatih. Latihan yoga yang dilakukan diantaranya  mencakup  berbagai  relaksasi, pengaturan  postur,  pengolahan  napas  dan meditasi  dengan  total  waktu  selama  ±  1  jam sebanyak  2  kali  setiap  minggunya.  Gerakan relaksasi,  mengatur  postur  dan  olah  nafas  ini sama  dengan  gerakan  yang  dilakukan  pada saat  senam  hamil,  karena  teknik  gerakannya menitikberatkan  kepada  latihan  otot-otot (Pongsibidang & Mikhrunnisai, 2019). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Beddoe  et.al,  2009  :  “The  Effects  of Mindfulness-Based  Yoga  During  Pregnancy on  Maternal  Psychological  and  Physical Distress”,  Teknik  yoga  bertujuan  untuk membangun dan mempertahankan keseimbangan  yang  sehat  antara  semua  aspek tubuh  dan  pikiran.  Selama  kehamilan,  yoga prenatal atau relaksasi yoga akan memusatkan perhatian  pada  ritme  nafas,  mengutamakan kenyamanan  dan  keamanan  dalam  latihan sehingga memberikan banyak manfaat. Prenatal yoga memiliki lima cara yaitu latihan fisik  yoga,  pernafasan  (pranayama),  position (mudra),  meditasi,  dan  deep  relaxation  yang dapat  digunakan  untuk  mendapatkan  manfaat selama  kehamilan  sehingga  dapat  membantu kelancaran  dalam  kehamilan  dan  kelahiran secara  alami  dan  membantu  memastikan  bayi yang  sehat.  Unsur  pada  yoga  yang  dikatakan dapat  membantu  menurunkan  kecemasan adalah  pada  bagian  relaksasi  dan  meditasi. Yoga  selama  kehamilan  dapat  membantu wanita  fokus  pada  proses  persalinan,  bersiap untuk  mentolerir  nyeri,  serta  mengubah  stres 15  dan  kecemasan  menjadi  energi  (Wulandari et.al, 2018).
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge

## Pengukuran Kecemasan Pada Ibu Hamil
Salah  satu  instrumen  global  yang paling  sering  digunakan  adalah  Pregnancy- Related  Anxiety  Questionnaire  (PRAQ)  yang telah  direvisi  menjadi  versi  10-item  oleh Huzink  yang  disingkat  layak  PRAQ-R (Pregnancy  Related  Anxiety  Questionnaire- Revised)  dengan  tiga  sub-skala  yaitu;  1)  takut akan proses melahirkan pada item no. 1, 2 dan 5,  (2)  kekhawatiran  melahirkan  anak  cacat fisik atau mental pada item no. 4, 8, 9 dan 10, (3) kekhawatiran tentang penampilan sendiri/perubahan fisik  pada item  no. 3, 6 dan 7. Skor pada setiap item adalah 1-5. PRAQ-R dapat berfungsi sebagai pengukuran kecemasan  kehamilan  yang  sesuai  dan  valid, untuk  tujuan  klinis  dan  ilmiah  (Mudra  et.  al., 2019).  Reliabilitas  PRAQ-R  baik  untuk  skor total  (Cronbach’sα  =  0.82)  dan  memuaskan untuk subskala (α = 0.60 hingga 0,76). 10 item Kehamilan-Terkait  Anxiety  Questionnaire  – Revised  (PRAQ-R)  adalah  instrumen  yang banyak digunakan untuk menilai dan mengidentifikasi kecemasan spesifik kehamilan  pada  wanita  nulipara.  Ini  memiliki nilai  psikometrik  yang  baik  dan  validitas prediktif  untuk  hasil  kelahiran  dan  masa  kecil (PRAQ  scale).  Selain  itu,  telah  ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya bahwa kecemasan kehamilan dinilai dengan PRAQ-R mencerminkan  konstruk  spesifik  yang  dapat dibedakan  dari  kecemasan  umum  sebagian besar  (Huizink  et.  al,  2014),  meskipun keduanya saling mempengaruhi satu sama lain dari  waktu  ke  waktu  selama  kehamilan. Menurut  Huzink  et.al  tahun  2015,  PRAQ-R merupakan  instrumen  yang  dikembangkan secara luas untuk menilai dan mengidentfikasi kecemasan  spesifik  terhadap  kehamilan  pada ibu hamil baik primigravida maupun multigravida.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitaif dengan jenis penelitian Pre- Eksperimental dengan menggunakan rancangan  penelitian  one  group  pre  and
posttest  design  yaitu  penelitian  yang  hanya menggunakan satu kelompok subjek, pengukuran  dilakukan  sebelum  dan  sesudah perlakuan  (Saryono  &  Anggraeni,  2013). Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  Sampling.  Variabel  bebas  adalah prenatal  yoga  dan  variabel  terikatnya  adalah tingkat  kecemasan  ibu  primigravida.  Sampel penelitian ini adalah ibu primigravida di Yoga Omah  Bunda  Kecamatan  Klaten  Utara  Kota Klaten tahun 2019-2020 sebanyak 10 responden  dan  diambil  sesuai  karakteristik yang sudah ditentukan oleh peneliti. Penelitian ini menggunakan uji statistik Paired Sample T- Test pada derajat kepercayaan 95%. Instrumen penelitian  ini  adalah  kuesioner  PRAQ-R (Pregnancy  Related  Anxiety  Questionnaire- Revised),  ia  merupakan  instrumen  yang dikembangkan  secara  luas  untuk  menilai  dan mengidentfikasi  kecemasan  spesifik  terhadap kehamilan  pada  ibu  hamil  baik  primigravida maupun  multigravida  (Huizink  et.  al,  2015). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh seluruh ibu hamil primigravida dengan rentang usia  20-35  tahun  yang  melakukan  yoga  di Klinik Bidan Kita Klaten pada awal Desember 2019.  Jumlah  populasi  berjumlah  10  orang. Jumlah yang aktif melakukan yoga pada bulan Desember 2019 hingga awal Januari sebanyak 17  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  primigravida  dengan  rentang  usia 20-35 tahun yang melakukan yoga secara rutin dan aktif serta memenuhi kriteria-kriteria yang sesuai  dengan  teknik  pengambilan  sampel. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  adalah  teknik  purposive sampling,  dimana  responden  dipilih  sesuai dengan  kriteria  inklusi,  kriteria  eksklusi  dan kriteria drop out.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  subyek  yang digunakan  adalah  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  dan  mengikuti  prenatal  yoga  di Klinik  Bidan  Kita  Klaten.  Responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi,  eksklusi,  dan  drop out sebanyak 10 orang. Berdasarkan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
penelitian,  karakteristik  responden  adalah sebagai  berikut.  Berdasarkan  data  yang diperoleh diketahui bahwa karakteristik responden  berdasarkan  usia  yaitu  responden berusia  23-28  tahun  sebanyak  8  orang  (80%) dan  responden  yang  berusia  29-34  tahun berjumlah 2 orang (20%). Berdasarkan tabel di atas,  rata-rata  usia  responden  26,70  tahun dengan usia termuda adalah usia 23 tahun serta usia tertuanya adalah 34 tahun.
Berdasarkan data yang diperoleh, diketahui bahwa  karakteristik responden berdasarkan  usia  yaitu  responden  berusia  23- 28  tahun  sebanyak  8  orang  (80%)  dan responden yang berusia 29-34 tahun berjumlah 2 orang (20%). Berdasarkan tabel di atas, rata- rata  usia  responden  26,70  tahun  dengan  usia termuda  adalah  usia  23  tahun  serta  usia tertuanya adalah 34 tahun.
Berdasarkan  pengolahan data pre-test dan post-test diketahui  bahwa distribusi responden berdasarkan pengukuran nilai tingkat kecemasan,  bahwa  nilai  tingkat  kecemasan pada  saat  belum  melakukan  prenatal  yoga didapatkan  hasil  sebanyak  3  responden  (30%) mengalami  kecemasan  tingkat  sedang  dengan nilai  1-25,  6  responden  (60%)  mengalami kecemasan tingkat  sedang dengan nilai  26-40, dan 1 responden (10%) mengalami kecemasan tingkat  tinggi  dengan  nilai  41-50.  Setelah melakukan  prenatal  yoga,  jumlah  responden yang  memiliki  kecemasan  tingkat  rendah meningkat menjadi 7 orang (70%) dengan nilai 1-25,  responden  yang  mengalami  kecemasan tingkat sedang menjadi 2 orang (20%) dengan nilai  26-40,  dan  responden  yang  mengalami kecemasan  tingkat  tinggi  berjumlah  1  orang (10%) dengan nilai kecemasan 41-50.
Untuk mengidentifikasi pengaruh rata-rata nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah pada responden dengan PRAQ-R menggunakan uji paired sample t-test. Berdasarkan tabel di atas, ratarata nilai tingkat kecemasan sebelum dan sesudah yaitu sebesar 29,00 dan 23,90. Hasil uji statistik diperoleh p value  adalah  0,000,  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh dari rata-rata nilai tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pada
responden dengan PRAQ-R. Untuk mengidentifikasi  pengaruh  rata-rata  nilai tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  pada responden  dengan  PRAQ-R  menggunakan  uji paired sample t-test. Berdasarkan tabel di atas, ratarata  nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan sesudah  yaitu  sebesar  29,00  dan  23,90.  Hasil uji  statistik  diperoleh  p  value  adalah  0,000, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh dari  rata-rata  nilai  tingkat  kecemasan  sebelum dan sesudah pada responden dengan PRAQ-R. Berdasarkan hasil dari data normalitas dengan Shapiro Wilk didapatkan nilai tingkat kecemasan  item  FoGB  pre-test  dan  posttest pada  responden  semua  data  memiliki  sig  > 0,05 maka data berdistribusi normal.
Untuk mengidentifikasi pengaruh rata-rata nilai  tingkat  kecemasan  FoGB  sebelum  dan sesudah  pada  responden  dengan  PRAQ-R menggunakan uji paired sample t test, rata-rata nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah yaitu sebesar 10,40 dan 8,20. Hasil uji statistik diperoleh  p  value  adalah  0,002,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh dari rata-rata nilai  tingkat  kecemasan  FoGB  sebelum  dan sesudah  pada  responden.  Berdasarkan  hasil dari  data  normalitas  dengan  Shapiro  Wilk didapatkan  nilai  tingkat  kecemasan  item WAHBC pre-test dan post-test pada responden bahwa  data  pre-test  memiliki  sig  >  0,05 sedangkan  data  post-test  memiliki  sig  ≥  0,05 maka data berdistribusi tidak normal. Berdasarkan hasil dari data normalitas dengan Shapiro Wilk didapatkan nilai tingkat kecemasan  item  WAHBC  pre-test  dan  post- test  pada  responden  bahwa  data  pre-test memiliki  sig  >  0,05  sedangkan  data  post-test memiliki  sig  ≥  0,05  maka  data  berdistribusi tidak  normal.  Pengujian  dri  data  normalitas Shapiro Wilk didapatkan nilai tingkat kecemasan  item  CAOA  pre-test  dan  posttest pada  responden  bahwa  data  pre-test  memiliki sig > 0,05 maka data berdistribusi normal.
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik,  maka didapatkan  rata-rata  nilai  tingkat  kecemasan sebelum  pada  responden  yaitu  sebesar  29,00. Sedangkan  rata-rata  nilai  tingkat  kecemasan sesudah  pada  responden  sebesar  23,90.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Dengan  demikian,  nilai  tingkat  kecemasan sebelum dan sesudah pada responden mengalami penurunan sebesar 5,10.
Hasil  uji  paired  sample  t-test,  rata-rata nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah pada  responden  menunjukkan  p  value  sebesar 0,000.  Karena  nilai  p  value  <  sig  0,05,  maka terdapat  pengaruh  prenatal  yoga  terhadap tingkat kecemasan pada ibu hamil primigravida.
Gerakan-gerakan  pada  prenatal  yoga seperti  uttanasana,  marjayasana,  balasana, virabhadrasana  dan  parsvakonasana  sangat bermanfaat untuk fleksibilitas tulang belakang. Gerakan-gerakan tersebut  dapat  meningkatkan sirkuluasi  cairan  serebrospinal  di  sekitar  otak dan sumsum tulang belakang (Lau et al, 2015). Sirkulasi  cairan  serebrospinal  yang  meningkat membantu meningkatkan serotonin dan endorfin  yang  berlaku  sebagai  koneksi  tubuh- ke-tubuh  dengan  pengurangan  rasa  sakit  yang akan  menggantikan  katekolamin.  Yoga  dapat mengurangi kinerja hipotalamus untuk melepaskan neuropeptida yang kemudian akan merangsang kelenjar
hipofisis
untuk melepaskan  hormon  adrenokortikotropik,  lalu akan  menekan  produksi  kortisol.  Menurunnya kadar kortisol mengakibatkan gejala kecemasan  yang  dirasakan  menjadi  berkurang (Field  et  al,  2013).  Prenatal  yoga  dapat mengurangi  hormon  stres  dan  meningkatkan biomarker imun Ig A selama kehamilan (Chen et  al,  2017).  Bukti  studi  merekomendasikan para ibu hamil untuk melakukan prenatal yoga yang  dapat  membantu  mengatasi  kecemasan mereka untuk mencegah komplikasi persalinan.
PENUTUP Kesimpulan Berdasarkan hasil
analisis dan pembahasan  didapatkan  kesimpulan  bahwa pemberian prenatal yoga berpengaruh terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil primigravida.
Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  dengan  jumlah  responden  yang
lebih  banyak  atau  dapat  menggunakan kelompok  kontrol  sebagai  hasil  pembanding penelitian,  hal  ini  bertujuan  untuk  keakuratan data  yang  lebih  baik  dalam  penelitiannya. Peneliti  selanjutnya  dapat  menambah  dengan variabel lain yang mungkin juga mempengaruhi  banyak  hal  dalam  penelitian ini.  Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  dengan  kriteria  sampel  yang  lebih spesifik  sehingga  dapat  memilih  pasien  mana yang paling mungkin terlibat secara positif dan memungkinkan  untuk  pemberian  intervensi yang lebih terarah.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Akarsu,  R.  H.,  &  Rathfisch,  G.  (2018). The  Effect  of  Pregnancy  Yoga  on  The Pregnant’s  Psychosocial  Health  and Prenatal  Attachment.  17(October),  732– 740.
[2] Albrecht,  E.  D.,  &  Pepe,  G.  J.  (2010). Development  During  Primate  Pregnancy. 54,
397–408. https://doi.org/10.1387/ijdb.082758ea.Estr ogen
[3] Astuti,  I.  P.,  &  Hadisaputro,  S.  (2019). Proceedings  of  International  Conference on  Applied  Science  and  Health  ICASH- A066  Effectiveness  of  Prenatal  Yoga  on Pregnancy  Anxiety  and  Depression:  A Systematic Review Proceedings of International  Conference  on  Applied Science and Health. (4), 518–526.
[4] Busari,  A.  O.  (2018).  Prevalence  and Associated  Factors  of  Anxiety  and Depression Among Pregnant Women.9(2). https://doi.org/10.19080/OAJNN.2018.09. 555758
[5] Curtis, K., Weinrib, A., & Katz, J. (2012). Systematic  Review  of  Yoga  for  Pregnant Women :Current  Status  and  Future Directions.2012.
https://doi.org/10.1155/2012/715942
[6] Dwi Retnaningsih, Priharyanti Wulandari, E.  A.  (2018).  Pengaruh  Prenatal  Yoga Terhadap  Tingkatkecemasan  Pada  Ibu
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Primigravida  Trimester  II  Dan  III  di Studio  Qita  Yoga  Kecamatan  Semarang Selatan Kota Semarang. Pengaruh Prenatal Yoga Terhadap Tingkat Kecemasan pada Ibu Primigravida Trimester  II  Dan  III  di  Studio  Qita  Yoga Kecamatan Semarang Selatan Kota
Semarang, (12), 1–10.
[7] Huizink, A. C., Menting, B., Moor, M. H.
M.  De,  &  Verhage,  M.  L.  (2017).  From Prenatal  Anxiety  to  Parenting  Stress:  A Longitudinal Study. 663–672. https://doi.org/10.1007/s00737-017-0746- 5
[8] Jahdi,  F.,  Sheikhan,  F.,  Haghani,  H., Sharifi,  B.,  Khodarahmian,  M.,  &
Rouhana,  N.  (2017).  Yoga  During
Pregnancy: The Effects on Labor Pain and Delivery Outcomes (A randomized controlled trial). Complementary Therapies in Clinical Practice. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2016.12.002 [9] Jeter,  P.  E.,  Slutsky,  J.,  Singh,  N.,  & Khalsa,  S.  B.  S.  (2015).  Yoga  as  a Therapeutic  Intervention :  21(10),  586– 592.
https://doi.org/10.1089/acm.2015.0057
[10] Jiang, Q., Wu, Z., Zhou, L., Dunlop, J., & Chen,  P.  (2015).  Effects  of  Yoga Intervention During Pregnancy: A Review for Current Status. 1(212).
[11] Khalajzadeh,  M.,  Shojaei,  M.,  Mirfaizi, M., & Khalajzadeh, M. (2012). The Effect of  Yoga  on  Anxiety  Among  Pregnant Women in Second and Third Trimester of Pregnancy. 1(3), 85–89.
[12] Kustriyani  Menik,  Wulandari Priharyanti, C. A. (2017). Hubungan Tingkat Morning Sickness pada Ibu Primigravida Trimester
I  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Suami  di Kelurahan. 15(1), 17–22
[13] Mudra, S., Göbel, A., Barthel, D., Hecher, K.,  Goletzke,  J.,  Arck,  P.,  &  Diemert,  A. (2019).  Psychometric  Properties  of  the German  Version  of  the  Pregnancy- Related  Anxiety  Questionnaire-Revised  2 (  PRAQ-R2  )  in  the  Third  Trimester  of Pregnancy. 6, 1–9.
[14] Nabila,  A.,  &  Panjang,  P.  (2017). Persalinan Trisemester III. 1, 55–64.
[15] Pongsibidang,  G.  S.,  &  Mikhrunnisai,  A. (2019).  Pengaruh  Senam  Prenatal  Yoga terhadap  Penurunan  Kecemasan  Ibu Hamil  Trimester  III  Influence  of  Yoga Prenatal Gym to Decreasing in Anxiety of Third  Trimester  Pregnant  Women.  15(1), 55–62.
[16] Rakhshani,  A.,  &  Maharana,  S.  (2010).
Effects  of  Integrated  Yoga  on  Quality  of Life  and  Interpersonal  Relationship  of Pregnant Women. 1447–1455. https://doi.org/10.1007/s11136-010-9709- 2 [17] Satyapriya, M., Nagarathna, R.,
Padmalatha,  V.,  &  Nagendra,  H.  R.
(2013).  Complementary  Therapies  in
Clinical  Practice  Effect  of  Integrated Yoga  on  Anxiety,  Depression  &  Well Being In Normal Pregnancy. Complementary  Therapies  in  Clinical Practice, 19(4), 230–236. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2013.06.003 [18] Shapiro,  G.  D.,  &  Fraser,  W.  D.  (2016). Psychosocial  Stress  in  Pregnancy  and Preterm Birth: Associations and Mechanisms. 41(6), 631–645. https://doi.org/10.1515/jpm-2012- 0295.Psychosocial
[19] Sun,  Y.,  Head,  R.  N.,  Hung,  Y., Instructor,  M.  S.,  Chang,  Y.,  Kuo,  S.,  & Associate,  R.  N.  (2010).  Effects  of  a Prenatal  Yoga  Programme  on  The Discomforts  of  Pregnancy  and  Maternal Childbirth Self-Efficacy in Taiwan. Midwifery, 26(6), e31–e36. https://doi.org/10.1016/j.midw.2009.01.00 5
[20] Tkachenko,  O.,  Shchekochikhin,  D.,  & Schrier,  R.  W.  (2014).  Hormones  and Hemodynamics in Pregnancy. 12(2), 1–8. https://doi.org/10.5812/ijem.14098
[21] Wulandari,  P.,  Retnaningsih,  D.,  & Aliyah,  E.  (2018).  The  Effect  of  Prenatal Yoga on Primigravida Trimester II and III in  Studio  Qita  Yoga  District  South Semarang Indonesia. 9, 25–34.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
[22] Lockhart  Anita  dan  Saputra  Lyndon. (2014). Asuhan Kebidanan Fisiologis dan Patologis.  Tanggerang:  Binarupa  Aksara Publisher.
[23] Anggraeni,  D.M  &  Saryono.  (2013). Metodelogi  Penelitian  Kualitatif  dan Kuantitatif  dalam  Bidang  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
[24] Kemenkes  RI.  Pelayanan  Kesehatan Kehamilan tahun 2014. Jakarta:
Kemenkes RI; 2014.
[25] Brezina,  P.  R.,  Kutteh,  W.  H.,  Bailey,  A. P.,  Ding,  J.,  Ke,  R.  W.,  &  Klosky,  J.  L. (2015).  Fertility  Preservation  in  the  Age of  Assisted  Reproductive  Technologies. 42,
39–54. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2014.09.004 [26] Fauziah,  L.,  Purwono,  R.  U.,  & Abdurachman,  M.  (2016).  Efektivitas Latihan Yoga Prenatal Dalam Menurunkan Kecemasan Pada Ibu Primigravida  Trimester  III.  Magister
Psikologi  Profesi  Fakultas  Psikologi Universitas Padjajaran, 1–15.
[27] Hamdiah, H., Suwondo, A., Sri Hardjanti, T.,  Soejoenoes,  A.,  &  Anwar,  M.  C.
(2017).  Effect  of  Prenatal  Yoga  on
Anxiety,  Blood  Pressure,  and  Fetal  Heart Rate  in  Primigravida  Mothers.  Belitung Nursing Journal, 3(3), 246–254. https://doi.org/10.33546/bnj.99
[28] Novelia,  S.,  Sitanggang,  T.  W.,  & Yulianti,  A.  (2018).  Effects  of  Yoga Relaxation  on  Anxiety  Levels  among Pregnant Women. 8(2), 86–95.
[29] Purwindarini,  D.  (2014).  Developmental and Clinical Psychology.
Journal
Psychology Universitas Negeri Semarang,
1(1), 21–27.
[30] Wowiling, W. O. Z. & E. H. & F. (2013). Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan  di  Poli  KIA  Puskesmas Tuminting.  Jurnal  Keperawatan,  1(No.1), 3.
[31] Field T, Diego M,  Delgado J, Medina L. Yoga and Social Support Reduce Prenatal
Depression, Anxiety and Cortisol. Journal Of  Bodywork  and  Movement  Therapies. 2013;17(4):397-403.
[32] Lau  C,  Yu  R,  Woo  J.  Effects  Of  A  12- Week  Hatha  Yoga  Intervention  On Cardiorespiratory  Endurance,  Muscular Strength  And  Endurance,  And  Flexibility In  Hong  Kong  Chinese  Adults:  A Controlled Clinical Trial. Evidence-Based Complementary And Alternative Medicine. 2015;2015.
[33] Hagins  M,  Rundle  A,  Consedine  NS, Khalsa  SBS.  A  Randomized  Controlled Trial  Comparing  The  Effects  Of  Yoga
With  An  Active  Control  On  Ambulatory Blood  Pressure  In  Individuals  With Prehypertension And Stage 1 Hypertension.  The  Journal  Of  Clinical Hypertension. 2014;16(1):54-62.
[34] Gaskins  R,  Jennings  E,  Thind  H,  Becker B,  Bock  B.  Acute  And  Cumulative Effects  Of  Vinyasa  Yoga  On  Affect  And Stress Among College Students
Participating  In  An  Eightweek  Yoga
Program:  A  Pilot  Study.  International Journal Of Yoga Therapy. 2014;24(1):63- 70.
[35] Chen, P. J., Yang, L., Chou, C. C., Li, C. C.,  Chang,  Y.  C.,  &  Liaw,  J.  J.  (2017). Effects  Of  Prenatal  Yoga  On  Women’s Stress  And  Immune  Function  Across Pregnancy:  A  Randomized  Controlled
Trial. Complementary Therapies in
Medicine, 31, 109-117.