## PEMAHAMAN MENGENAI DIET GLUTEN FREE
CASEIN FREE (GFCF) SERTA PENERAPANNYA PADA ANAK AUTIS TINGKAT SEKOLAH DASAR SLB C YAKUT PURWOKERTO

## AN UNDERSTANDING ABOUT GLUTEN-FREE CASEIN-FREE DIET (GFCF) AND ITS APPLICATION IN AUTISM CHILDREN IN SPECIAL NEED SCHOOL C YAKUT PURWOKERTO
Yukika Fatmalasari, Hery Winarsi, Dyah Umiyarni Purnamasari Prodi Ilmu Gizi FIKes Universitas Jenderal Soedirman E-mail : winnieyukika@yahoo.co.id

## ABSTRACT
The  objective  of  this  study  was  to  access  an  understanding  about  Gluten-Free  Casein-free  Diet (GFCF) and its application in autism children in special need school C Yakut Purwokerto.  This study uses  qualitative  research  methods,  descriptive  depth  interviews  with  6  key  informants  and  11 informants  support.  The  results  showed  that  the  mother  initially  did  not  understand  and  know  about the  GFCF  diet.  After  got  information  from  therapy,  physician, psychologist  and  school  teacher,  they understanding of GFCF diet with is proved by mothers already know what foods must be limited. But the mother has not been able to implement a GFCF diet in everyday life as evidenced by the child is still  often  eat  foods  made  from  flour  and  milk.  This  is  also  evidenced  in  the  form  Food  Frequency Quetionnaire  Qulitative.  Mother's  level  of  understanding  about  the  GFCF  diet  has  been  good,  but from the 6 main informant could not do GFCF diet properly and strictly.
Keywords : Autism, Diet Gluten Free Casein Free, Flour and milk

## ABSTRAK
Sekitar  60%  penyandang  autis  mempunyai  gangguan  sistem pencernaan  akibat  alergi makanan. Gangguan sistem pencernaan ini mengakibatkan terjadinya kebocoran usus ( Leaky Gut ).  Dampak leaky  gut pada  autis  menyebabkan  produksi  hormon  sekretin  terhambat. Sebagai  akibat,  protein  susu  sapi  (casein)  dan  gandum  (gluten)  tidak  dapat  dicerna  dengan sempurna, karena protein tersebut tidak berubah menjadi asam amino tetapi menjadi peptida yang seharusnya dibuang lewat urin, akan tetapi pada anak autis peptida ini diserap kembali oleh  tubuh  dan  masuk  ke  otak  dan  diubah  oleh  reseptor  opioid  menjadi  morfin.  Untuk  itu anak autis harus membatasi asupan makanan dari gluten dan kasein, agar tidak membuat anak hiperaktif  dan tantrum .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran  pemahaman  ibu mengenai  diet  GFCF  serta  sejauh  mana  ibu  menerapkan  diet  tersebut  pada  anaknya. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif, jenis deskriptif dengan wawancara mendalam kepada 6 informan utama dan 11 informan pendukung. Hasil menunjukkan bahwa ibu  pada  awalnya  tidak  memahami  dan mengetahui  mengenai  diet  GFCF.  Setelah mendapatkan  informasi  dari  terapi,  dokter,  psikolog  dan  guru  sekolah  ibu  menjadi  paham
mengenai diet GFCF dengan dibuktikan ibu sudah mengetahui makanan apa saja yang harus dibatasi.  Namun  ibu  belum  bisa  menerapkan  diet  GFCF  di  kehidupan  sehari-hari  yang dibuktikan  dengan  anak  masih  sering  mengonsumsi  makanan  berbahan  dasar  tepung  dan susu.  Hal  ini  juga  dibuktikan  dalam  form Food  Frequency  Quetionnaire (FFQ) Qulitative. Tingkat  pemahaman  ibu  mengenai  diet  GFCF  sudah  baik,  namun  dari  6 informan  utama belum bisa melakukan diet GFCF dengan baik dan secara ketat.
Kata Kunci : Autis , Diet Gluten Free Casein Free , tepung dan susu

## PENDAHULUAN
Kasus  autis  tidak  hanya  terjadi di  negara-negara  maju  tetapi  juga  di negara  berkembang  seperti  Indonesia. Prevalensi  autis  di  dunia  saat  ini mencapai  15-20  kasus  per  10.000 anak.  Jumlah  anak  penderita  autis  di
Indonesia diperkirakan mencapai 150.000-200.000 anak (Priyatna, 2010).  Sekitar  60%  penyandang  autis mempunyai gangguan sistem
pencernaan  akibat  alergi  makanan. Gangguan  sistem  pencernaan  ini mengakibatkan  terjadinya  kebocoran usus  ( Leaky  Gut ).    Dampak leaky  gut pada  autis  menyebabkan  produksi hormon  sekretin  terhambat.  Hormon
tersebut berfungsi merangsang produksi enzim pencernaan dari pankreas.  Sebagai  akibat,  protein  susu sapi  (casein)  dan  gandum  (gluten) tidak  dapat  dicerna  dengan  sempurna, karena  protein  tersebut  tidak  berubah
menjadi  asam  amino  tetapi  menjadi peptida yang seharusnya dibuang lewat urin,  akan  tetapi  pada  anak  autis peptida ini diserap kembali oleh tubuh dan  masuk  ke  otak  dan  diubah  oleh reseptor opioid menjadi morfin
(Ratnawati, 2003). Judarwanto (2006)
menjelaskan  bahwa  gangguan  saluran cerna  yang  berkepanjangan  dapat mengganggu fungsi otak yang akhirnya
mempengaruhi
perkembangan  dan  perilaku  anak.
Gangguan fungsi otak dapat menyebabkan timbul gangguan perkembangan  dan  perilaku  anak seperti gangguan hiperaktivitas, emosi, perkembangan  motorik,  tidur  malam, konsentrasi sehingga memperberat gejala autis. Anak autis yang mengalami  gangguan  perilaku  terkait dengan gangguan pencernaan
disarankan untuk menjalani diet
Gluten Free Casein Free (GFCF).
Latifah  (2004)  menambahkan bahwa  68,42%  anak  autis  di  Kota Bogor yang diberi diet GFCF
mengalami perbaikan perilaku
terutama  dalam  hal hiperaktivitas. Namun,  terkadang  para  orangtua, terutama  ibu-ibu  masih  banyak  yang tidak  mengetahui  jenis-jenis  makanan yang termasuk dalam kelompok GFCF.  Adanya  berbagai  pantangan dalam  makanan  bagi  autis,  maka dibutuhkan  pemahaman  ibu  tentang pengaturan  diet  yang  tepat.  Peran  ibu di  dalam  kelurga  selain  mengasuh anak  juga  berperan  penting  dalam pendampingan  proses  perkembangan anak  termasuk  dalam  hal  pemilihan makanan yang sesuai dengan
kebutuhan anak (Ramadayanti, 2012). Menurut Purwanto (2006) terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi  kepatuhan  orang  tua dalam  menerapkan  terapi  diet  GFCF,
diantaranya faktor demografi, pengetahuan, komunikasi terapi, sikap,
dan  dukungan  keluarga.  Pemahaman orang  tua  yang  rendah  maka  tingkat kepatuhannya  dalam  menerapkan  diet
GFCF juga rendah. Memiliki pemahaman  mengenai  kebutuhan  gizi anak  autis  maka  ibu  dapat  menyusun pola makan yang sesuai bagi anaknya, sehingga diharapkan status gizi anaknya  dalam  keadaan  baik/normal (Mashabi  dan  Tajudin,  2009).  Oleh karena  itu  peneliti  bertujuan  menggali pemahaman mengenai diet GCFC serta penerapannya  pada  anak  autis  tingkat sekolah dasar SLB C Yakut Purwokerto.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  deskriptif  dengan  metode kualitatif.  Lokasi  penelitian  di  SLB  C Yakut Purwokerto dan rumah orangtua anak  autis.  Subyek  penelitian  terdiri dari 2 jenis  yaitu informan utama  (ibu dari anak autis) dan informan pendukung (bapak atau anggota keluarga dekat dan guru kelas). Jumlah sampel  penelitian  yaitu  6  informan utama dan 11 informan pendukung.
Pemilihan sampel secara sengaja  ( purposive  sampling )  yaitu pemilihan  sampel  dilakukan  dengan cara  responden  bersedia  berpartisipasi
dalam penelitian dan responden merupakan  ibu  kandung  dari  anak autis,  bapak  atau  anggota  keluarga dekat dengan, dan guru kelas di SLB C Yakut Purwokerto yang mengajar anak autis  yang  menjadi  subjek  penelitian tersebut.  Teknik  pengumpulan  data dengan teknik snowball sampling yaitu tidak  berdasarkan  pada  jumlah  sampel namun  dilakukan  berdasarkan  saat tidak ditemukannya lagi variasi
informasi  makan  penelitian  dihentikan dan  sudah  selesai.  Validitas  dan reliabilitas menggunakan cara triangulasi  sumber  yaitu  melakukan cross-check kepada informan pendukung  terkait  hasil  wawancara dengan  informan  utama.  dan  metode pengolahan data dengan 3 teknik yaitu reduksi data, model data dan verifikasi kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik Umum Informan

## a. Informan utama
Tabel 1. Karakterstik Umum Informan Utama No Nama Usia (Tahun) Pendidikan Terakhir Pekerjaan 1. Informan Utama 1 29 SMP Pedagang 2. Informan Utama 2 36 SMA Ibu Rumah Tangga 3. Informan Utama 3 41 SMP Ibu Rumah Tangga 4. Informan Utama 4 30 SD Ibu Rumah Tangga 5. Informan Utama 5 37 SD Pedagang 6. Informan Utama 6 41 D3 Guru b. Informan pendukung (bapak atau anggota keluarga dekat) Tabel 2. Karakteristik Umum Informan Pendukung No Nama Usia (Tahun) Pendidikan Terakhir Pekerjaan 1. Informan Pendukung 1 38 SMA Pedagang 2. Informan Pendukung 2 36 SMA Swasta 3. Informan Pendukung 3 46 SMA Swasta 4. Informan Pendukung 4 30 SD Pedagang 5. Informan Pendukung 5 43 SD Kuli 6. Informan Pendukung 6 60 SD Ibu Rumah Tangga

## c. Informan pendukung (guru kelas)
Tabel 3. Karakteristik Umum Informan Pendukung No Nama Usia (Tahun) Pendidikan Terakhir Guru Kelas 1. Informan Pendukung 1 35 S1 2A 2. Informan Pendukung 2 43 S1 4A 3. Informan Pendukung 3 28 S1 4B 4. Informan Pendukung 4 45 S1 5 5. Informan Pendukung 5 29 S1 2B 2. Pemahaman Ibu Mengenai Diet Gluten Free Casein Free (GFCF) Tabel 4. Pemahaman Ibu Mengenai Diet Gluten Free Casein Free (GFCF) No Pertanyaan Informan Utama 1. Pengetahuan awal ibu mengenai diet GFCF  Ibu  pada  awalnya  belum  mengetahui  sama sekali  mengenai  diet  GFCF  ini,  sehingga  ibu memberikan  makanan  apa  saja  yang  anak inginkan tanpa adanya pantangan. 2. Sumber informasi  Ellian Centre Terapi Purwokerto  Psikolog Margono dan guru sekolah  Metafora Terapi Purwokerto  Orangtua murid di sekolah 3. Pemahaman ibu mengenai diet GFCF sekarang  Ibu  membatasi  pemberian  makanan  yang berbahan  dasar  tepung  seperti  roti  dan  mie, mengganti susu sapi dengan susu kedelai.  Ibu  masih  memberikan  mie,  roti  dan  makanan lain  yang  berbahan  dasar  tepung.  Hal  ini dikarenakan  sang  anak  selalu  meminta makanan  tersebut  dan  akhirnya  ibu  tidak  tega jika tidak diberikan.  Ibu  memberikan  susu  sereal  kepana  anak, karena  anak  sangat  susah  makan  nasi  atau makan  makanan  berat  lainnya.  Sehingga asupan  utama  anak  adalah  susu  sereal  saja setiap harinya. Dibuktikan dengan kutipan wawancara dengan salah satu informan pendukung yaitu  : “Kalo  sebelumnya  belum  tau sih yah harus dibatasin kayak gitu jadi makan apa aja yang penting sehat gitu anaknya.” (Informan  Pendukung  4 Bapak)
Berdasarkan wawancara mendalam  dengan  informan  utama terkait pemahaman awal ibu mengenai diet  GFCF  didapatkan  hasil  bahwa pada  awalnya  ibu  belum  mengetahui sama  sekali  mengenai  diet  GFCF  ini, sehingga  ibu  memberikan  makanan apa  saja  yang  anak  mau  dan  suka.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Mashabi NA dan Tajudin NR pada tahun 2009, diketahui  bahwa  tinggi  rendahnya pemahaman  ibu  akan  mempengaruhi pola  makan  anak  autis.  Penelitian Kusumayanti et  al .  tahun  2005 menyebutkan  bahwa  sebagian  besar anak  penyandang  autis  yang  di  terapi di  RS  Sanglah  Denpasar  belum  dapat melaksanakan diet GFCF ( Gluten Free Casein  Free ).  Salah  satu  alasan  yang dikemukan  ibu  dari  penyandang  autis adalah  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang  diet  GFCF  ( Gluten  Free
Casein Free ) bagi anak autis.
Pada  dasarnya,  orangtua  yang mengikuti terapi dalam frekuensi  yang sering  dan  teratur  memang  memiliki pemahaman  yang  lebih  mendalam dibanding  orangtua  yang  hanya  tau dari  guru  sekolah  ataupun  orangtua murid  di  sekolah.  Ketika  mengetahui
ada keterlambatan dalam perkembangan anak yang
diindikasikan  sebagai  ciri-ciri  anak autis,  maka  langkah  yang  dapat dilakukan  sangat  bervariatif.  Para orangtua  dapat  meminta  pendapat orangtua  lain  yang  memiliki  anak
autis. Selain hal tersebut orangtua juga dapat  datang  ke  pusat-pusat  terapi anak  berkebutuhan  khusus  (anak autis).  Hal  lain  yang  dapat  dilakukan adalah datang ke dokter, psikolog atau psikiater  untuk  memperoleh  informasi yang  pasti  tentang  perkembangan anaknya, sehingga pemahaman orangtua  pun  akan  meningkat  sesuai seberapa  sering  orangtua  tersebut mendapatkan informasi (Yuwono, 2009).
3. Penerapan Diet Gluten Free Casein Free (GFCF) Tabel 5. Penerapan Diet Gluten Free Casein (GFCF) No Pertanyaan Informan Utama 1. Bekal dan jajan anak di sekolah  Anak  tidak  pernah  membawa  bekal  dari rumah, namun jajan disekolah.  Anak  membawa  bekal  dari  rumah  dan  suka jajan  juga  disekolah  dan  jajanan  yang  sering dikonsumsi adalah mie kemasan.
 Anak  membawa  bekal  dari  rumah  dan  tidak pernah  jajan  disekolah,  karena  anak  memang tidak suka jajan atau makan makanan camilan. 2. Makanan yang sering dikonsumsi dirumah dan apakah adanya pembatasan makanan dari tepung dan susu  Anak  setiap  harinya  makan  masakan  ibu dirumah  dan  untuk  menu  makanan  atau  cara penyajian  tidak  ada  yang  berbeda  untuk anggota keluarga lainnya. Makanan  yang biasa dimasak juga selalu ada sayur-sayuran.
 Belum  diterapkannya  secara  penuh  makanan bebas gluten dan bebas kasein oleh ibu kepada anak.  Sebagian  ibu  hanya  membatasi  porsi  dan frekuensi  pemberian  makanan  berbahan  dasar tepung  dan  susu.  Dan  masih  ada  sebagian  ibu yang  masih  memberikan  makanan  berbahan dasar  tepung  dan  susu  atau  tidak  dilakukan pembatasan. 3. Dampak positif setelah membatasi makanan berbahan dasar tepung dan susu  Anak  sudah  berkurang  sifat  hiperaktifnya  dan dapat sosialisasi dengan temannya.  Anak  masih  tidak  dapat  mengontrol  emosinya dan  sering  memberontak  karena  anak  pun masih  sering  mengonsumsi  makanan  berbahan dasar  tepung  salah  satunya  adalah  mie  dalam frekuensi yang sering. Dibuktikan dengan kutipan wawancara dengan salah satu informan pendukung : “Kalo  susu  sih  kayaknya  udah  full ngga  dikasih,  soalnya  keliatan  banget kalo  susu  keseringan  dikasih  itu langsung kayak emosinya sama aktifnya  itu  langsung  meningkat.  Jadi kita  usahain  buat  ngga  dikasih  sama sekali. Sekarang udah ga dikasih susu, udah  mulai  bisa  ke  kontrol  emosi  nya gitu  ngga  hiperkatif  lg.” (Informan Pendukung 1 Bapak)
Dengan  beberapa  informasi yang sudah didapat oleh ibu, maka dari
itu  pemahaman  ibu  saat  ini  sudah mengetahui  makanan  apa  saja  yang harus  dibatasi.  Namun  pada  dasarnya ibu  merasakan  belum  melakukan  diet GFCF  dengan  sepenuhnya.  Jadi,  yang ibu lakukan hanya mengurangi beberapa  pemberian  jenis  makanan dari bahan dasar tepung dan susu saja. Namun  ada  juga  ibu  yang  masih memberikan  mie  dan  susu  pada  anak
karena  anak  memang  sulit  makan sehingga  ibu  memberikan  makanan yang  disukai  anak  agar  anak  bisa makan. Hal ini yang akhirnya membuat kepatuhan ibu dalam
melaksanakan  diet  GFCF  ini  kurang maksimal,  dapat  dibuktikan  dengan kurangnya  perhatian  dan  pengawasan ibu  saat  anak  sedang  jajan  di  sekolah maupun dirumah.

## 4. Hasil Data Form Food Frequency Questionnaire (FFQ)
Tabel 6. Hasil Data Form Food Frequency Questionnaire (FFQ) No Frekuensi Konsumsi Makanan Jenis Makanan 1. Makanan sering sekali (>1x sehari) Kecap, roti, biskuit, crackers, kue. 2. Makanan kadang-kadang (<3x/minggu) Es krim, bihun, snack berbumbu. 3. Makanan jarang (<1x/minggu) Mentega,  makaroni,  cokelat,  seafood, saus. 4. Makanan Tidak Pernah Pasta,  pizza,  salad  dressing,  saus, yoghurt. Dibuktikan dengan kutipan wawancara salah  satu  informan  pendukung  : “Kalo buat makan  makanan  dari  tepung  itu memang  masih  kelihatan  dikasih  ke anaknya,  tapi  kalo  buat  susu  itu biasanya  dikasih  susu  kedele  sih keliatannya.  Cuma  kalo  jajan  itu masih  kurang  diawasi  jadi  masih semaunya  anak  aja.” (Informan Pendukung 1 Guru Kelas) Berdasarkan  hasil  form Food Frequency Quetionnaire (FFQ) Qualitative dapat  disimpulkan  bahwa dari  6  subjek  penelitian  kebiasaan makannya masih terdapat bahan makanan  yang  berasal  dari  tepung, baik  itu  dikonsumsi  dalam  frekuensi yang  sangat  sering  maupun  jarang.
Kemudahan untuk mendapatkan informasi  yang  tepat  dan  mengetahui dasar  ilmu  dibalik  diet  mungkin  dapat membantu orang tua mengerti prosesnya  lebih  baik  karena  tanpa kepatuhan terhadap diet, kekuatan dari diet  tersebut  tidak  akan  terlihat (Washnieski, 2009). Menurut Washnieski  (2009)  ada  beberapa rintangan  /  hambatan  dalam  upaya menerapkan  diet  GFCF  diantaranya adanya perlawanan dari anak, pembatasan  diet  yang  membuat  anak sulit untuk makan masalah lingkungan
sekolah,  orang  tua  tidak  tahu  cara menyiapkan,  makanan  yang  bebas kasein  dan  gluten,  tidak  tahu  dimana harus  menemukan  sumber  yang  dapat membantu untuk mengimplementasikan diet, dan
sebagainya.  Hal-hal  tersebut  dapat menjadi  salah  satu  faktor  yang  tidak mendukung orang tua dalam menerapkan  diet  GFCF.  Hal  ini sebanding  bahwa  indikator  kepatuhan orang  tua  dalam  penelitian  ini  dilihat dari  bagaimana  perilaku  orang  tua tersebut  dalam  mengimplementasikan diet  yang  meliputi  kemampuannya dalam  memilih  makanan  untuk  anak, pengawasannya terhadap asupan makan  anak,  dan  konsisten  dalam menerapkan diet GFCF. Dalam hal ini, seorang  ibu  sangat  dituntut  untuk dapat bersikap selektif dalam mengatur pola  makan  anak  dan  dapat  memilah- milah  jenis  makanan  yang  diolahnya, tidak  hanya  kualitas  yang  diutamakan tetapi  juga  kandungan  zat  gizi  yang ada didalam bahan makanan itu (Koka, 2011).
Selain  itu,  ada  beberapa  faktor yang  mungkin  dapat  mempengaruhi
perilaku  orang  tua  dalam  menerapkan diet  GFCF  pada  anaknya.  Salah satunya  perilaku  anak  autis  yang mungkin  dapat  menjadi  hambatan orang  tua  seperti  perilaku  tantrum (ledakan  emosi)  dan picky  eaters (pilih-pilih  makanan) yang  muncul pada  anak  yang  cenderung  membuat orang tua mengalah sehingga mempengaruhi  perilaku  orang  tua  itu sendiri  dalam  menerapkan  diet  GFCF pada anaknya (Reilly, 2008). Berdasarkan  dengan  hasil  penelitian Sofia  (2012)  yaitu  sebanyak  85% orang  tua  yang  tidak  patuh  dalam menerapkan diet GFC, hal ini menunjukkan  adanya  ketidaktepatan orang tua dalam penerapan diet GFCF pada  anak  autisme.  Tidak  semua makanan/ minuman yang mengandung kasein  dan  gluten  dihilangkan  dalam menu  makan  anaknya.  Protein  kasein dan  glutein  yang  terkandung  dalam makanan/  minuman  yang  dikonsumsi anak  autisme  masuk  kedalam  tubuh dan  akan  berpengaruh  pada  sistem tubuh,  termasuk  fungsi  otak  yang akhirnya  mempengaruhi  emosi  anak, sehingga  munculah  perilaku  tantrum
yang akan semakin menyulitkan orang tua dalam menerapkan diet GFCF.
Menurut  Washnieski  (2009) sebagian  besar  orang  tua  mengakui bahwa makanan yang dilarang kadang- kadang  diberikan  kepada  anak-anak secara sengaja, dan umumnya makanan  yang  berbahan  dasar  dari tepung dan susu adalah makanan yang paling disuka oleh anak, sehingga jika anak  menangis  ingin  makan  makanan tersebut  ibu  merasa  kasihan  dan akhirnya diberikan walaupun sebenarnya  ibu  sudah  mengetahui makanan  apa  saja  yang  menjadi pantangan untuk anak autis.

## KESIMPULAN
Pemahaman  ibu  saat  ini  sudah cukup  baik  dan  mengetahui  makanan apa  yang  seharusnya  dibatasi,  namun untuk  penerapannya  ibu  belum  bisa melakukan pembatasan makanan berbahan  dasar  gluten  dan  kasein secara  ketat.  Penerapan  diet  GFCF  ini dirasa  sulit  oleh  ibu  karena  anak cenderung  lebih  suka  pilih  pilih makanan  ( picky  eater )  dan  anak memiliki sifat tantrum (mudah marah), kebiasaan  makan  subjek  penelitian
masih  terdapat  bahan  makanan  yang berasal dari tepung, baik itu dikonsumsi  dalam  frekuensi  yang sangat sering maupun jarang.
Pihak sekolah sebaiknya melakukan  pengawasan  jajanan  bagi anak  autis  dengan  cara  membatasi produk jualan makanan berbahan dasar tepung dan susu di kantin sekolah dan pihak sekolah tidak hanya memberikan pengetahuan dan konsultasi saja kepada  orangtua  namun  melakukan monitoring  dan  evaluasi  mengenai pengetahuan orangtua. Sebaiknya orangtua anak autis pun lebih meningkatkan  pemahaman  mengenai diet  GFCF  serta  penerapannya  dengan cara mengikuti seminar atau workshop kesehatan  mengenai  pola  makan  anak autis  serta  membaca  buku  atau mencari di internet jenis makanan atau masakan  selain  menggunakan  bahan makanan  gluten  dan  kasein  yang  kaya akan zat gizi.

## PUSTAKA
Judarwanto  W.  2006.  Pencegahan  Autis  pada Anak, http://www.alergianak.bravehost.com [Diakses 2 April 2016]
Koka  EM.  2011.  Perilaku  ibu  tentang pemberian makan dan status gizi anak
autism  di  kota  Binjai  tahun  2011. http://repository.usu.ac.id [Diakses tanggal 24 September 2016]
Kusumayanti  D,  Suiraoka,  Nursanyoto.  2005,
Hubungan  antara  Konsumsi  Casein,
Gluten dan Pola Aktivitas  yang Khas pada  Anak  Penyandang  Autis  di Denpasar.  [Prosiding]  Temu  Ilmiah Kongres XII Persagi.
Latifah  RE.  2004.  Studi  Konsumsi  dan  Status Gizi pada Anak Penyandang Gangguan Spektrum  Autisme  di  Kota  Bogor [Laporan  Hasil  Penelitian]  Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian.
Mashabi  NA  dan  Tajudin  N  R.  2009. Hubungan  antara  pengetahuan  gizi ibu  dengan  pola  makan  anak  autis,
Makara Kesehatan, 13 (2) : 84-86.
Priyatna A. 2010. Amazing Autisme! Memahami,  Mengasuh,  dan  Mendidik
Anak Autisme. P.T Gramedia, Jakarta
Ratnawati  H.  2003. Leaky  gut  sebagai penyebab  gangguan  gastrointestinal
pada  ASD. Jurnal  Bagian  Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas
Kristen Maranatha, 2 (2) : 46-48
Reilly  JT,  Amaral  SC,  Zebrowski  PP.  2008 . Addressing  feeding  disorders  in children  on  the  autism  spectrum  in school-based settings . http://web.ebscohost.com [Diakses
tanggal 24 September 2016]
Sofia  AD. 2012. Kepatuhan  Orang Tua dalam Menerapkan  Terapi  Diet  Gluten  Free Casein  Free  pada  Anak  Penyandang Autisme  di  Yayasan  Pelita  Hafizh dan SLBN Cileunyi Bandung, Laporan  Hasil  Penelitian ,  Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Bandung.
Washnieski  G.  2009.  Gluten-free  and  Casein- free  Diets  as  a  Form  of  Alternative Treatment  for  Autism  Spectrum Disorders. http://www2.uwstout.edu/content [Diakses tanggal 24 September 2016]