## ANALISIS KETEPATAN KODE NEOPLASMA DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Edy Susanto 1 , Sugiharto 2 , Irmawati 3
1,2,3 Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan , Banyumanik, Semarang E-mail: rmik@poltekkes-smg.ac.id

## Abstract
The  type  of  study  is  quantitative  descriptive  with  cross  sectional  study.  The  population  of  this  study  are neoplasm patients in September-Desember 2015 about 429 patients, with the sample are 81 documents. The sample collected by Simple Random Sampling technique. In this study, data collected by observation and noted
accuracy of neoplasm code at Sultan Agung Hospital of Semarang is 0% accurate and 100 % inaccurate for morphological code. Then the neoplasm code is  48% accurate and 52 % inaccurate.
Keywords: Accuracy, Neoplasm Code, ICD 10

## Abstrak
Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah kasus neoplasma pasien rawat inap pada bulan September-Desember tahun 2015 sebanyak 429 kasus, dengan sampel yang didapat sejumlah 81 dokumen. Pengambilan sampel menggunakan Teknik Simple Random Sampling. Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan metode observasi dan dicatat menggunakan check list. Data dianalisis secara deskriptif dan disajikan menggunakan tabel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kasus neoplasma di RSI Sultan Agung Semarang pada bulan Februari dan Maret Tahun 2016 adalah sebanyak 414 pasien. Tingkat Ketepatan kode neoplasma di RSI Sultan Agung Semarang 0% kode akurat dan 100% kode tidak akurat untuk kode morfologi. Kemudian untuk kode site sebesar 48% kode akurat dan 52% kode tidak akurat.
Kata Kunci: Ketepatan, Kode Neoplasma, ICD 10

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam mendukung penyelenggaraan  kesehatan  yang  baik  dan  bermutu, rumah  sakit  perlu  menyelenggarakan  rekam  medis. Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan dan  dokumen  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah diberikan  kepada  pasien.  Salah  satu  isi  dari  berkas rekam  medis  yaitu  diagnosis.  Diagnosis  adalah identifikasi  sifat-sifat  penyakit  atau  kondisi  atau membedakan  satu  penyakit  atau  kondisi  dari  yang lainnya. Diagnosis ditegakkan oleh dokter atau dokter
gigi yang memberikan pelayanan melalui pemeriksaan fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  lain  yang  dapat
Neoplasma  adalah  setiap  pertumbuhan  baru  dan abnormal, khususnya ketika terjadi multiplikasi sel yang tidak terkontrol dan progresif (Dorland, 2015). Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada di dalam rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan  pelayanan  pada  penyajian  informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen, dan riset bidang kesehatan. Pemberian kode ini mengacu pada International  Classification  of  Disease  and Related Health Problem, 10 th Revision (ICD 10) untuk diagnosis dan
9 th
(ICD 9 CM) untuk
[Online]. Vol 3 No 1 halaman 103-108. Tersedia :  http://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/ article/view/76 [2 Juni 2016].
Ardhitya,  Tyas,  et  al  (2015). melatarbelakangi  penolakan  klaim  BPJS oleh  Verifikator  BPJS  di  RSUD  Dr.  Amino Gondohutomo  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2015 .  [Online]. Tersedia  :  http://eprints.dinus. ac.id/17385/1/jurnal_15985.pdf  [11 Juni 2016].
Astianto, Anggit,  et  al. (2014). Pengaruh  StresKerja dan Beban Kerja Terhadap Kinerja Karyawan PDAM Surabaya . Dalam Jurnla Ilmu dan Riset Manajemen. Vol 3 No 7 halaman 1-17.
BPJS  Kesehatan.  (2014).
Klaim  BPJS  Kesehatan .  [Online].  Tersedia: http://www.bpjs-kesehatan.go.id  [14  Februari 2016].
Budi,  Savitri  Citra.  (2011). Manajemen  Unit  Kerja Rekam  Medis . Yogyakarta:  Quantum  Sinergi Media.
Burnett,  Susan,  et  al.  (2011). Missing  Clinical Information in NHS Hospital Outpatient Clinics: Prevalence, Cause and Efeects on Patient Care . Dalam BMC Health Services Research [Online]. Vol 11 halaman 1-7. Tersedia: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3118108/.  [4 Februari 2016].
Hatta,  Gemala.  (2013). Pedoman  Manajemen Informasi  Kesehatan  disarana  Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Universitas Indonesia.
Huffman  Edna  K.  (1994). Health  Information Management, Tenth Edition, Physicians’Record Company, Berwyn Illinois, AHIMA.
Indra (2015). Mengapa Orang Paling Ingat Hari Senin dan Jumat . [Online]. Tersedia : http://www.feed. id/article/mengapa-orang-paling-ingat-hari- senin-dan-jumat-150918j.html [2 Juni 2016].
Keputusan  menteri  kesehatan    No.  81  tahun  2014 tentang  Penyusunan  Perencanaan  Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  (2008). Pedoman  Pelaporan  Insiden  Keselamatan Pasien (IKP) . Jakarta: Persi
Malonda,  Taliana,  et  al.  (2015). Analisis  Pengajuan Klaim  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial (BPJS) Kesehatan di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano . Dalam JIKMU. Vol 5 No 2b halaman 436-447.
Nurmawati.  (2010). Mutu  Pelayanan  Kebidanan .
Jakarta : CV. Trans Info Media.
Peraturan  Gubernur  Daerah  Istimewa  Yogyakarta Nomor  25  Tahun  2009  tentang  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor.269/MENKES/PER/III/2008  tentang Rekam Medis.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor.27  tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian  Case  Base  Groups (INA- CBG’S).
Pujihastuti, Antik, et al (2014). Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Keakuratan Kode Diagnosis dan  Tindakan  pada  Dokumen  Rekam  Medis Rawat Inap . Dalam Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan  Indonesia  [Online].  Vol  3  No  1 halaman 60-64. Tersedia : http://jmiki.aptirmik. or.id/index.php/jmiki/article/viewFile/25/11 [2 Juni 2016].
Ratnasari, Amik Novia, et al (2016). Sistem Informasi
Umum Daerah Dr. Moewardi . Dalam Jurnal Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia [Online].  Vol  4  No  1.  Tersedia  :  http:// jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/ view/100 [2 Juni 2016].
Saryono, Ari Setiawan. (2011). Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1 dan S2 . Yogyakarta: Nuha Medika
Schilling,  Lisa,  et  al.  (2010). and Impact of Missing Information at Pediatric Emergency and General Ambulatory Encounter.
Dalam Applied Clinical Informatics . [Online]. Vol  1  No  3  halaman  318-330.  Tersedia  : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3631895/ [7 Maret 2016].
Sulistya,  Indra  Ayu  (2015). Analisis  Perkiraan Kebutuhan  Tenaga  Kerja  Rekam  Medis  di TPPRJ  dengan  Metode  WISN  di  Puskesmas Mojolabab  Tahun  2013 .  Dalam  Indonesian Journal on Medical Science. Vol 2 No 1 halaman 1-6.
Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang-Undang  No.  44  tahun  2009  tentang  Rumah Sakit.
Wahyuni, Tri. (2015). Alasan Ilmiah Senin dan Jumat Lebih  Populer  dari  Hari  Lainnya .  [Online]. Tersedia:  http://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20150904073437-277-76576/alasan- ilmiah-senin-dan-jumat-lebih-populer-dari-hari- lainnya/ [18 Februari 2016].