## Efektivitas Terapi Metode Wim Hoff terhadap
2

## Respirasi, Denyut Jantung, dan SpO  pada Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Moh Syaifulloh, Mujib Akhis Susanto, Minidian Fasitasari, Muhammad Aziz, Saras Pudjowati, Muhammad Fatah Yasin, Rochady Setianto
Latar belakang : Metode Wim Hoff merupakan kombinasi dari paparan dingin, tekhnik pernafasan, dan meditasi. Kombinasi antara terapi konvensional medis dengan terapi non  farmakologis  seperti  pada  Metode Wim  Hoff yang  berusaha  mengkombinasikan antara yoga dengan pengaturan nafas sehingga memberi kesempatan pada peningkatan volume/kapasitas tidal paru menjadi stabil. Ada banyak variasi dari Metode Wim Hoff meliputi mengontrol pernafasan, menahan nafas, dan memulai pernafasan, ketiga fase tersebut  dapat  diulang  dalam  kurun  waktu  tiga  kali  secara  berturut-turut  atau  lebih. Dengan  dilakukan  terus  menerus  sangat  membantu  peningkatkan  sel  darah  merah, meningkatkan kapasitas tidal paru, meningkatkan sirkulasi, dan dapat dibuktikan secara klinis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Metode Wim Hoff terhadap
2 pola nafas, denyut jantung, dan SpO  pasien Covid-19 yang dirawat di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experiment dengan desain pre dan post test tanpa kelompok kontrol. Sampel pada penelitian ini dipilih secara consecutive , dan terdiri dari 25 responden dengan rincian 9 laki-laki dan 16 perempuan. Ditemukan hasil  bermakna antara intervensi sebelum dan sesudah terhadap pola nafas,
2 dan SpO , selanjutnya data diolah menggunakan uji paired T test dampak komparatif
2 Wim Hoff dengan perbandingan respirasi, denyut jantung, SpO  dan uji Wilcoxon signed rank test pada kelompok perlakuan didapatkan p = 0,0014 < α =0,05, sehingga H0 ditolak. Pada kelompok kontrol didapatkan p = 1,000 > α = 0,05 sehingga H0 diterima, artinya bahwa ada pengaruh terhadap kemandirian responden kelompok perlakuan.
2 Hasil  : Hasil  uji  statistik  adalah p  value 0,000  pada  pola  nafas  dan  SpO ,  akan  tetapi terhadap denyut jantung didapatkan p value 0,447.
2
Simpulan : Metode Wim Hoff mampu menstabilkan pola nafas dan SpO , akan tetapi tidak untuk denyut jantung.
2
Kata kunci : Wim Hoff, pola nafas, SpO ,  denyut jantung

## Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

## Abstrak

## Original Article
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN:2685-7898 https: //doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1A.482
Diajukan: 30 Juli 2020 Diterima: 19 Agustus 2020
Afiliasi Penulis: Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

## Korespondensi Penulis:
Mujib Akhis Susanto Jl. Kaligawe Raya No. KM. 4, Terboyo Kulon, Genuk, Semarang, Jawa Tengah 50112, Indonesia
E-mail: susan.mujib@gmail.com
Background : Wim Hof Method (WHM) is combination of frequent cold exposure, breathing techniques and meditation. The combination of conventional medical therapy with non-pharmacological therapies such as the Wim Hoff Method which seeks to combine yoga with breath control so as to provide an opportunity for the increase in lung tidal volume / capacity to become stable.There are many types ofbreathing methodincluding Controlled breathing, Breath retention, and Recovery. these three phases may be repeated for three or more consecutive rounds. By being done continuously it really helps increase red blood cells, increase lung tidal capacity, improve circulation, and
2 can be proven clinically. This research aimed to explore the effect of Wim Hoff Method on respiration rate, heart rate, and SpO  among Covid-19 patients at Islamic Sultan Agung Hospital Semarang.
Methods  : Quasi  experiment  used  in  this  study  was  pre  and  post  test  design  without  control  group.  Sampel  were  recruited  using consecutive sampling. The samples of this study consists of 25 Covid  19 patients including 9 male and 16 female. The study found significant
2
result between pre and post test intervention for respiration rate and  SpO . A meaningful result between the before and after intervention
2 of the breath pattern, and the SpO , subsequently the data was processed using a test paired T comparative impact of Wim Hoff with a ratio
2 of respiration, heart rate, SpO  and a test of Wilcoxon signed rank test on the treatment group obtained p = 0.0014 < α = 0.05, so that H0 rejected. In the control group acquired p = 1.000 > α = 0.05 so that H0 was accepted, meaning that there was an influence on the self- reliance of the group treatment.
2
Results : The statistical test result was p value 0,000 for respiration rate and SpO  but for the heart rate p value 0.447.
2
Conclusion : Wim Hoff Method was effective on stabilizing respiration rate and increasing SpO   but not for heart rate.
2
Keywords : Wim Hoff Method, respiration rate, SpO , heart rate

## Abstract
2

## The effectiveness of Wim Hoff therapy among respiration rate, heart rate, and SpO among Covid-19 patients at Islamic Sultan Agung Hospital Semarang

## PENDAHULUAN
Corona  virus  disease atau  lebih  sering  disebut  dengan COVID-19  merupakan  kelompok  virus  yang menginfeksi  hewan  dan  manusia  ditemukan  pertama kali di Wuhan provinsi Hubei China pada tahun 2019.
Sesak  nafas  merupakan  gejala  paling  umum sekaligus  paling urgent pada  pasien  positif  COVID-19 apabila  gejala  ini  tidak  lekas  ditangani  dan  ditindak lanjuti  dengan  tepat  maka  akan  mengancam  nyawa pasien. Adapun guideline terapi farmakologis yang akan diberikan  oleh  (Dokter  Penanggung  Jawab  Pelayanan) DPJP  adalah  dengan  memberikan  obat-obatan  yang mengurangi gejala yang timbul pada pasien mengingat belum ditemukannya vaksin daripada virus ini. sebagai upaya  untuk  meringankan  gejala  yang  timbul  dan mempercepat perbaikan kondisi umum pasien terutama pada kondisi sesak nafas pasien positif COVID-19 maka diperlukan kombinasi antara terapi konvensional medis dengan  terapi  non  farmakologis  seperti  pada  Metode Wim Hoff yang berusaha mengkombinasikan antara yoga dengan pengaturan nafas sehingga memberi kesempatan 2 pada volume tidal paru menjadi stabil. Metode Wim  Hoff merupakan  metode  yang memadu padankan antara yoga, meditasi, terapi es dan latihan  pernafasan  yang  dilakukan  secara  sistematis sehingga  mampu  memberikan  efek  kesehatan  pada beberapa  organ  vital  pada  tubuh  manusia  terutama jantung  dan  paru-paru.  Pada  beberapa  kasus  Metode Wim Hoff dapat dilakukan dengan cukup memilih  salah satu  dari  empat  metode  dengan  pertimbangan  kondisi
pasien dan lingkungan sekitar pasien. Metode Wim Hoff dapat  menjad  alternatif  terapi  bagi  beberapa  pasien positif  COVID-19  baik  dengan  atau  tanpa  komorbid sehingga  membantu  pasien  lebih  rileks  dan  mampu mengatasi  sesak  nafas  yang  timbul  dan  memulihkan aliran  dan  suplai  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh tubuh  dengan  beberapa  prosedur  latihan  nafas  yang 3 benar.
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 6 Agustus 2020  untuk  mengetahui  efektivitas  terapi Wim  Hoff terhadap  respirasi,  detak  jantung,  dan  saturasi  oksigen pada pasien COVID-19.

## METODE
Desain  dari  penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment dengan menggunakan pendekatan Pre – Post Test tanpa kelompok  kontrol  yaitu  peneliti  hanya  melakukan intervensi pada kelompok perlakuan tanpa randomisasi, selanjutnya peneliti membandingkan hasil pengamatan antara Pre – Post Test . Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan Ethical  Clearance dengan  nomor No.22/EC/KEPK/2020  dari  komite  etik  RSI  Sultan 4 Agung Semarang.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  inap isolasi Kohort Baitus Syifa' RSI Sultan Agung Semarang dalam rentang waktu bulan Juni – Juli 2020. Sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 25 orang dan memenuhi kriteria inklusi penelitian ini meliputi : pasien covid-19, keluhan utama sesak nafas, dengan komorbid sesak nafas dan  sudah  bersedia  menjadi  sampel  penelitian  dengan
ditandai  mengucapkan  bersedia  menjadi  sampel  dan menyetujui informed consent .
Mengingat tidak adanya kelompok kontrol maka sejumlah  25  pasien  diajarkan  Metode Wim  Hoff untuk selanjutnya  diperiksa  pernafasan,  detak  jantung,  dan saturasi  oksigen  sesaat  sebelum  dan  sesudah mengaplikasikan  Metode Wim  Hoff pada  posisi  sesuai dengan  kenyamanan  dan  kondisi  umum  pasien. Penilaian keberhasilan dari Metode Wim Hoff dilakukan dengan  cara  membandingkan  nilai  dari  pernafasan, detak jantung, dan saturasi oksigen menggunakan pulse 2 oxymetri  (SpO )  sesaat  sebelum  dan  sesudah mengaplikasikan Metode Wim Hoff.

## HASIL

## Data Umum
Efektivitas  terapi Wim  Hoff terhadap  pernafasan,  detak jantung,  dan  saturasi  oksigen  pada  pasien  COVID-19 yang  dirawat  di  ruang  isolasi  kohort  Baitus  syifa'  RSI Sultan Agung Semarang pada bulan Juni  Juli 2020.
Hasil penelitian data karakteristik responden akan disajikan pada tabel 1 menunjukkan distribusi responden berdasarkan  jenis  kelamin  dan  umur  dimana  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  60%,  dan  perempuan  40%, dimana umur responden rerata berusia 45 tahun. Pada tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  responden  yang dilakukan  intervensi  Metode Wim  Hoff menunjukkan perbaikan  status  pola  nafas  dari  25  responden didapatkan pre test kasus Tachypnea sebanyak 12% dan pernafasan  normal  sebanyak  88%.  Hasil post  test pola nafas menunjukkan pernafasan normal sebanyak 100%,
2 Begitu  juga  pada  SpO pre test didapatkan  kejadian hypoksia sebanyak 48%, dan nilai normal sebanyak 52%, pada pengamatan post test didapatkan kejadian hypoksia sebanyak  8%,  dan  saturasi  nilai  normal  sebanyak  92%,
hanya  saja  pada  intervensi  yang  sama  tidak  begitu menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  pada  nilai denyut  jantung  dengan  hasil pre test kejadian takikardia 24%, dan denyut jantung normal 76%, sedangkan pada hasil post test didapatkan  hasil  denyut  jantung  normal 100%.
Tabel 3 pada responden dengan dengan perlakuan Metode Wim  Hoff didapatkan  pola  nafas  mengalami perbaikan dengan rerata pola nafas pre intervensi 22,32 dan post intervensi 21,36 dengan selisih 0,96 (SD = 1,191).
2 Pada  nilai  SpO   didapatkan  rerata pre intervensi  94,88, dan post intervensi 97,60, dengan selisih -2,72 (SD=0,592). Pada  nilai  denyut  jantung  didapatkan  rerata pre intervensi 88,24 , dan post intervensi 87,68 dengan selisih 0,55  (SD=4,373).  Hasil  uji  statistik  lebih  lanjut menunjukkan bahwa Metode Intervensi Wim Hoff yang diaplikasikan  pada  pasien  COVID-19  mempunyai perbandingan  hasil  yang  positif  pada  pola  nafas  dan saturasi oksigen, hanya saja pada intervensi yang sama tidak  begitu  berpengaruh  pada  status  denyut  jantung pasien.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  menggunakan  responden  dengan  usia beragam yaitu terdiri dari kategori usia remaja, dewasa awal,  dewasa  akhir,  dan  lansia.  Penelitian  ini  bersifat quasi experiment dimana hasil penelitian dikatakan valid ketika didapatkan hasil yang signifikan. Rentang umur pada kelompok penelitian ini adalah antara 18 sampai 70  tahun  yang  dikategorikan  menjadi  remaja,  dewasa awal, dewasa akhir, dan lansia. Pada tabel berdasarkan usia dan jenis kelamin dan riwayat penyakit komorbid yang  berusia  kategori  remaja  adalah  6  orang  (24%), dewasa awal 8 orang (32%), dewasa akhir 8 orang (32%) dan  lansia  3  orang  (12%).    Pada  kategori  jenis  kelamin didapatkan  laki-laki  sebanyak  9  orang  (36%)  dan
2 Efektivitas Terapi Metode Wim Hoff terhadap Respirasi, Denyut Jantung, dan SpO  pada Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Variabel (n=25)
TABEL 1
Distribusi Responden berdasarkan Usia dan Jenis kelamin
Usia Frekuensi Remaja Dewasa Awal
Dewasa Akhir 8 8 6
Lansia
Laki-laki Perempuan
16
9 3
Hipertensi
Tidak ada Komorbid DM 4 17 4 32,0% 32,0% 24,0% 64,0% 36,0% 12,0% 16,0% 68,0% 16,0%
Presentase (12–25) (26–45) (46–60) (>60) Jenis Kelamin Riwayat Komorbid
perempuan  16  orang  (16%).  Dapat  disimpulkan  bahwa bahwa  kasus  COVID-19  lebih  sering  terjadi  pada perempuan  dengan  rentang  usia  dewasa  awal  dan dewasa akhir.
Menurut  WHO  (2020)  mengatakan  bahwa kelompok  yang  banyak  terinfeksi  virus  corona  terjadi pada rentang usia dewasa awal (30–49 tahun) sebanyak 38,9%,  hal  tersebut  dikarenakan  pada  usia  tersebut ditemukan beberapa pasien dengan life style yang buruk, dan  kurang  patuhnya  terhadap  anjuran  pemerintah, akan  tetapi  rentang  usia  dengan  prevalensi  mortalitas tertinggi  pada  kategori  usia  dewasa  akhir  hal  ini mengacu  kategori  usia  dewasa  kategori  usia  dewasa akhir hal ini pada data WHO, lebih dari 95% kematian akibat  Virus  Corona  terjadi  pada  penduduk  usia  lebih
5 dari  60  tahun.   Sedangkan  berdasarkan  gender  maka didapatkan  hasil  perempuanakan  memiliki  resiko terpapar lebih tinggi sebanyak 64% hal ini menguatkan pernyataan Azanella (2020) mengatakan   jumlah pasien perempuan dan laki-laki cukup seimbang. Dari 25 data
gender yang diketahui, 60% di antaranya adalah berjenis 6 kelamin perempuan, dan 40% lainnya laki-laki.  hal ini dikarenakan  pada  rentang  usia  tersebut  perempuan sudah  mendekati  masa  menopause  sehingga  terjadi ketidaktsabilan  hormon-hormon  dan  pada  gilirannya akan terjadi penurunan daya tahan tubuh.
Perubahan status pola nafas pada pasien pre dan post intervensi  menunjukan  perkembangan  positif dengan  didapatkan perbedaan yang sangat signifikan ( p = ,000), pada saturasi oksigen juga didapatkan nilai pre dan post intervensi yang cukup signifikan ( p = ,000) hanya saja  pada  pengamatan  denyut  jantung  diperoleh  hasil kurang  signifikan  ( p =  ,447)  hasil  penelitian  ini  sesuai dengan pendapat Hoff (2015) yang mengatakan bahwa Metode Wim Hoff mempunyai dampak positif bagi pola 7 nafas dan saturasi oksigen.
Selama  30  kali  pernafasan  Methode Wim  Hoff diterapkan  maka  akan  mempengaruhi  berkurangnya konsentrasi CO2 dalam darah, dan akan mengakibatkan h  dalam  darah  meningkat  sehingga  membuat  darah p
Medica Hospitalia | Vol. 7, No. 1A, Agustus 2020 - Edisi Khusus Covid-19
Variabel (n=25)

## TABEL 2
2
Distribusi Responden berdasarkan Pola Respirasi, Heart Rate, dan Sp0
Respirasi Pre Intervensi Frekuensi Normal Tachypnea
Normal 25 3 22 Normal Takikardi Normal 25 6 19 Normal Hipoksia Ringan Normal
13 12 23 Presentase (12–22) (>24) (12–20) (60–100)
2 SpO Pre Intervensi Post Intervensi Heart Rate Pre Intervensi Post Intervensi (>100) (60–100) (95–100%) (90–95%) Post Intervensi Hipoksia Ringan
2 (95–100%) (90–95%) 100,0% 12,0% 88,0% 100,0% 24,0% 76,0% 52,0% 48,0% 92,0% 8,0% Variabel (n=25) TABEL 3
2 Distribusi Pola Respirasi, Heart Rate, dan Sp0 Respirasi Pre Intervensi
Min–Max
18–26
18–24
68–115 70–100 89–98 92–100 Heart Rate Pre Intervensi Post Intervensi Post Intervensi p Value ,447 ,000 ,000 Post Intervensi 2 SpO Pre Intervensi Mean 22,32
21,36 88,24
87,68 94,88 97,60 13,854 1,497 2,688 2,121 2,713 9,481 Std. Deviation
bersifat lebih basa dan sebaliknya tingkat keasamannya berkurang,  pada  kondisi  normal  rerata  h  adalah  7,4 p sedangkan  pada  penerapan  Metode Wim  Hoff nilai  h p r e r a t a   m e n j a d i   7 , 7 5   s e h i n g g a   m e n g a k i b a t k a n 3 perubahan fisiologis meliputi sakit kepala ringan, yang diakibatkan oleh ketidakstabilan akses pembuluh arteri dan vena yang menuju ke otak sebagai reaksi terhadap darah  yang  mengalami  alkaliasi,  selanjutnya  sel  darah merah  juga  akan  mengalami  kesulitan  melepaskan oksigen  seiring  tingkat  keasaman  yang  rendah  pada kandungan darah sehingga mengakibatkan jaringan dan sel  tidak tersuplai oleh oksigen dan pada kondisi ini akan terjadi hipoksia ringan, hanya saja kondisi ini tidak akan bertahan lama dan akan segera normal kembali setelah pada sesi akhir dari Metode Wim Hoff ini akan dilakukan penahanan  nafas  sementara  sebelum  akhirnya dihembuskan  kembali  dan  peristiwa  ini  akan memungkinkan  darah  membentuk  kembali  keasaman dan  memungkinkan  sel  darah  merah  untuk  mulai melepaskan oksigen kembali dan respon simpatik tubuh diaktifkan  sehingga  jalur  yang  diperlukan  untuk menghantarkan  oksigen  ke  sel  menjadi  lebih  adekuat, sehingga pada gilirannya akan meningkatkan sel darah merah,  meningkatkan  kapasitas  paru-paru,  dan
8 meningkatkan sirkulasi pembuluh darah.

## SIMPULAN
Pengaplikasian Metode Wim Hoff pada pasien COVID-19 secara  efektif  mampu  menstabilkan  pola  nafas  dan meningkatkan  saturasi  oksigen  pasien.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  sajian  data pre dan post  test menggunakan pengamatan pulse oxymetri  diperoleh  perbedaan  yang 2 bermakna  antara  pola  nafas  dan  SpO pre dan post  test pasien COVID-19 , hanya saja intervensi yang sama tidak begitu  berpengaruh  terhadap  denyut  jantung,  dari
masing-masing  variabel  pola  nafas post  test ( p =  ,000),
2 pada  SpO   juga  didapatkan  nilai  signifikansi  post  test yang baik ( p = ,000), hanya saja pada denyut jantung nilai post test menunjukan nilai yang kurang bermakna Bagi  pelayanan  keperawatan  terkhusus  bagi teman    teman  yang  sedang  bertugas  di  ruang  isolasi COVID-19  dapat  menjadikan  penelitian  ini  sebagai sumber  pengambilan  keputusan  dan  mensejajarkan antara  terapi  konvensional  dan  terapi  herbal.  Untuk penelitian  selanjutnya  direkomendasikan  untuk membuat  variabel  bebas  yang  fokus  dan  tidak  terlalu bervariasi sehingga dapat diketahui secara pasti berbagai macam dampak positif, mekanisme, dan kontra indikasi dari terapi Wim Hoff .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmad S. A Review of COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) Diagnosis, Treatments and Prevention. Eurasian J Med Oncol. 2020;4(2):116–25.
2. Allen  JJ.  Characteristics  of  Users  and  Reported  Effects  of  the Wim Hof Method-A Mixed-Methods Study. 2018;1–66.
3. Hoff. Exposure C. Explanation Basic WHM Breathing Exercise and Cold Exposure WHM Breathing exercise. 2017.
4. AR,  Syamsudin  dan  Damaianti. Metode  penelitian  pendidikan bahasa . Bandung: remaja rosdakarya. 2011 : 166
5. World Health Organization. Tatalaksana klinis infeksi saluran pernapasan  akut  berat  (SARI)  suspek  penyakit  COVID-19. World Heal Organ. 2020;4(March):1–25.
6. Azzanella. Pasien Covid di Indonesia : Rentang Usia, Gender, Klaster, dan Cara Penularannya. Kompas.com. diakses melalui https://www.kompas.com/tren/read/2020/03/11/17150076 5/pasien-covid-19-di-indonesia-rentang-usia-gender-klaster- dan-penularannya?page=all pada 21/06/2020
7. Hof I. The Wim Hof Method Explained. 2016;32.
8. H o f f . M e t h o d   B r e a t h i n g .   D i a k s e s   m e l a l u i https://www.wimhofmethod.com/breathing-exercisespada 21/06/2020.
2
Efektivitas Terapi Metode Wim Hoff terhadap Respirasi, Denyut Jantung, dan SpO  pada Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang