## FAKTOR-FAKTOR YANG BEHUBUNGAN DENGAN HIPOTERMI PADA PASIEN PASCA GENERAL ANESTESI
Fitra Pringgayuda 1 , Purbianto, 2 Ari Eko Putra 3
1 Universitas Muhammadiyah Pringsewu, Lampung, Indonesia
2 Poltekes Kemenkes Tanjungkarang, Lampung, Indonesia
3 RS Graha Husada Bandar Lampung, Lampung, Indonesia
*E-mail : fpringgayuda@yahoo.com

## Abstrak
Salah  satu  komplikasi  yang  akan  muncul  setelah  tindakan  anestesi  general  adalah  hipotermi.  Hipotermia perioperatif  sering  terjadi  dan  dapat  menyebabkan  beberapa  komplikasi,  yang  berdampak  buruk  pada  pasien. Dampak  negatif  hipotermi  terhadap  pasien,  antara  lain  risiko  perdarahan  meningkat,  iskemia  miokardium, pemulihan  pasca  anestesi  yang  lebih  lama,  gangguan  penyembuhan  luka,  serta  meningkatnya  risiko  infeksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui factor-faktor yang berhubungan dengan hipotermi pada pasien pasca general  anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  Rumah  Sakit  Graha  Husada  Bandar  Lampung.  Metode  penelitian: Penelitian kuantitatif menggunakan desain observasi analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel dipilih menggunakan Teknik consecutive sampling sebanyak 30 responden. Pengambilan data dilakukan pada tanggal 3 Mei-29  Juni  2019  dengan  menggunakan  lembar  observasi.  Hasil  penelitian:  Analisis  uji  uji Chi-Square menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan Hipotermi pasca general anestesi adalah usia (p=0,003 ) , dengan  IMT  (p=0,021)  dan  lama  operasi  (p=0,011)  dan  tidak  ada  hubungan  antara  kejadian  hipotermi  dengan jenis kelamin (p=0,123) di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung.  Kesimpulan: ada hubungan antara usia, dan lama operasi.
Kata Kunci : faktor, general anestesi, hipotermi

## Abstract
One  of  the  complications  that  will  arise  after  the  general  anesthesia  is  hypotermi.  Perioperative  hypothermia often  occurs  and  can  cause  some  complications,  which  adversely  affect  the  patient.  Negative  impacts  of hypothermi against patients, such as increased risk of bleeding, myocardial ischemia, prolonged post-anesthesia recovery, wound healing disorders, as well as increased risk of infection. This research aims to determine the factors  related  to  hypotermi  in  post-general  anesthesia  patients  at  the  central  surgical  installation  of  Graha Husada Hospital, Bandar Lampung. This is a quantitative research using analytic observation design with cross sectional approach. The sample was selected using the consecutive sampling technique by 30 respondents. Data retrieval  is  conducted  on  3  May-29  June  2019  using  observation  sheet.  The  results  of  chi-Square  test  showed that  the  factors  related  to  Hypotermi  post-general  anesthesia  are  age  (P  =  0,003),  with  BMI  (P  =  0,021)  and duration of operation (p = 0,011) and no relationship between the occurrence of Hypothermi with Gender (P = 0,123) in the central surgical installation of Graha Husada Hospital in Bandar Lampung. Conclusion: There is a relationship between age, and duration of operation.

## Keywords: factor, general anesthesia, hipothermi
Diterima: 12 April 2020 Terbit: 20 April 2020

## PENDAHULUAN
General  anastesi  salah  satu  yang  dapat memicu perubahan fisiologis yang mungkin  terjadi,  diantaranya  komplikasi perdarahan,  irama  jantung  tidak  teratur, gangguan pernafasan, sirkulasi, pengontrolan suhu (hipotermi), serta fungsi-fungsi  vital  lainnya  seperti  fungsi neurologis,  integritas  kulit  dan  kondisi luka, fungsi genito- urinaria,gastrointestinal, keseimbangan cairan  dan  elektrolit  serta  rasa  nyaman (Potter,  2005;  Sjamsuhidajat  &  Wim  De Jong,  2017;  Guyton,  2008;  Smeltzer, 2002).  Menurut  beberapa  peneliti  salah satu komplikasi  yang akan muncul setelah tindakan  pembedahan  dengan  general anestesi  adalah  hilangnya  proses  adaptasi serta  mengganggu  fisiologis  termoregulasi dan memiliki angka kematian hampir 50% (Harahap,  2014;  Setiyanti,  2016;  Hanifah, 2017).  Faktor  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) berhubungan  dengan  kejadian  hipotermi sebanyak 92,3%, perempuan 51,2%
kejadian  hipotermi  saat pembedahan general  anastesi  dibandingkan  laki-laki, dan  65,5%  pasien  pasca  general  anastesi sebagian  besar  mengalami  hipotermi (Engber,  2014,  Harahap,  2014;  Hanifa, 2017).
Berdasarkan Hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara pada pegawai khsusunya bagian anestesi Rumah
sakit Graha Husadapada, peneliti mendapatkan  hasil,  yaitu  pasien  dengan operasi general anestesi  rata-rata  150 orang  setiap  bulannya.  Didapatkan  juga data  jumlah  operasi  dari  januari-maret rata-rata  jumlah  operasi  sebanyak  300, jumlah  ini  lebih  banyak  dibandingkan jumlah  operasi  di  RS  tipe  C  di  Bandar lampung.  Data  hipotermi  juga  didapatkan dari  bulan  januari  s/d  maret  adalah  50 pasien.  Oleh  karena  itu,  peneliti  memilih responden  yang  menjalani  operasi  dengan general anestesi di Instalasi Bedah Sentral (IBS)  Rumah  sakit  Graha  Husada  sebagai sampel  yang  digunakan  untuk  penelitian, dari  data  tersebut  maka  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor- faktor yang berhubungan dengan hipotermi pada  pasien  pasca general anestesi  di  IBS Rumah  Sakit  Graha  Husada  Bandar Lampung.

## METODOLOGI
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  observasional  analitik  dengan cross  sectional  di  Instalasi  Bedah  Sentral RS  Graha  Husada  Bandar  lampung. Pengambilan  data  dilakukan  pada  3  Mei sampai  dengan  29  Juni  2019.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang menjalani  operasi  dengan  general  anestesi di  RS  Graha  Husada.  Jumlah  operasi  3 bulan  sebelum  penelitian  didapatkan  rata-
rata 300 pasien.  Penelitian ini dilakukan di IBS  RS  Graha  Husada    Bandar  lampung pada  bulan  april-mei  tahun  2019.  Sampel pada  penelitian  ini  diambil  menggunakan teknik  consecutive  sampling  berjumlah  30 pasien dengan kriteria inklusi yaitu, pasien dengan  usia  >17  tahun,  pasien  elektif/cito dengan  general  anestesi,  pasien  dengan operasi pada regio dada dan abdomen serta regio femur.
Penelitian  ini  menggunakan  variabel independent  dan  dependen  yaitu  factor- faktor yang berhubungan dengan hipotermi pada pasien dengan general anastesi dilihat dari karakteristik usia, IMT, jenis kelamin, dan  lama  operasi.  Sedangkan  variabel dependen  yaitu  kejadian  hipotermi  pasca general anestesi di IBS Rumah Sakit Graha Husada  Bandar  Lampung.  Instrumen  yang digunakan adalah lembar observasi.
Analisa  data  penelitian  ini  menggunakan univariat,  bivariat  menggunakan  uji chi- square .

## HASIL

## Analisa Univariat
a. Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin  Pada Pasien Post General Anestesi
Jenis Kelamin F % Perempuan 17 56,7 Laki-laki 13 43,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar    responden  berjenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 17 (56,7 %) .

## b. Usia
Tabel 2 Distribusi Responden Menurut Usia Pada Pasien post General Anestesi Usia f % Lansia (> 46 tahun) 22 73,3 Dewasa (17-45) 8 26,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa responden sebagian besar adalah berusia lansia yaitu ada 22 (73,3 %).

## c. Indeks Masa Tubuh (IMT)
Tabel  3  Distribusi  Responden  Menurut  IMT
Pada Pasien post General Anestesi IMT F % < 25,0 27 90,0 ≥ 25,0 3 10,0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa responden  sebagian  besar  adalah  dengan  IMT < 25,0 sebanyak 27 (90%).

## d. Lama operasi
Tabel  4  Distribusi  Responden  Menurut  Lama operasi Pada Pasien post General Anastesi
Lama operasi F % >  2 jam 11 36,7 ≤  2 jam 19 63,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa responden  sebagian  besar  mengalami  operasi yaitu selama 1-2 jam sebanyak 10 (33,3%).

## e. Hipotermi
Tabel  5  Distribusi  Responden  Menurut Hipotermi Pada Pasien post General Anestesi Suhu F % < 36,0 (Hipotermi) 21 70 > 36,0 (Tidak Hipotermi ) 9 30 Total 30 100 Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden adalah mengalami hipotermi sebanyak 21 (70%).
Analisis Bivariat a. Hubungan  Faktor  Jenis  Kelamin dengan  Hipotermi  Pasca  General Anestesi
Tabel  6  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Hipotermi  Pada  Pasien  Pasca General
Anestesi di IBS RS Graha Husada  Bandar
Lampung 2019
Jenis Kelamin Hipotermi Total OR (95/ % CI) p- val ue Ya
Tidak
F % f % f %
Perempu an 14 82, 4 3 17, 6 17 10
0 4,0 00 0,1
23 Laki- Laki 7 53,
8 6 46,
2 13 10
0 Total
21 70 9 30 30 10 0
Berdasarkan  tabel  6,  responden  dengan jenis kelamin perempuan yang  mengalami hipotermi  ada  14  (82,4%).  Sedangkan responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki yang  mengalami  hipotermi  sebanyak  7 (53,8%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p-value =  0,123>  α  (0.05)  artinya  H 0
diterima  sehingga dapat  disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipotermi pada  pasien  pasca  general  anestesi.  Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=4,000. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  kejadian hipotermi.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Harahap (2014), angka hipotermi  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan daripada laki-laki, yaitu sebanyak  51,2  %  dengan  hasil  uji statistik p-value  <0,05  yaitu  p=  0,013  yang  berarti terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara laki-laki  dan  perempuan  dengan  kejadian hipotermi. Ini juga didukung oleh penelitian Setiyanti (2015) bahwa sebanyak 13 (81,2%) pasien dari 16 pasien mengalami  hipotermi  pada  kelompok kontrol  dan  sebanyak  10  orang  (62,5%) mengalami  hipotermi  pada  kelompok perlakuan.
Beberapa  penyebab  hipotermi  di  kamar operasi  adalah:  suhu  kamar  operasi  yang dingin,  penggunaan  desinfektan,  cairan infus  dan  transfusi  darah,  cairan  pencuci rongga pada daerah operasi, kondisi pasien (usia), dan penggunaan obat anestesi. Dari penjelasan teori diatas jelas tidak ditemukan pernyataan bahwa jenis kelamin dominan  dalam  mempengaruhi  hipotermi
pasca  operasi  dengan  anestesi  general (Mangku & Senapathi, 2010).

## b. Hubungan Faktor Usia dengan Hipotermi Pasca General Anestesi
Tabel 7. Hubungan Usia dengan Hipotermi Pada  Pasien  Pasca General Anestesi  di
IBS  RS  Graha  Husada    Bandar  Lampung
2019
Usia
Hipotermi Total OR (95/ % CI) p - val ue Ya
Tidak
F % F % F %
>46 (Lansi a) 1 9 86, 4 3  13, 6 2 2 10 0 19,0 00 0,0 03 17-45 (dewa sa)
2 25, 0 6  75, 0 8 10 0 Total 2 1 70 9 30 3 0 10 0
Berdasarkan  tabel  7,  responden  dengan usia  >  46  tahun  (lansia)  yang  mengalami hipotermi sebanyak 19 (86,4%) ,sedangkan    responden  dengan  usia  17-45 tahun (dewasa) yang mengalami hipotermi  ada  2  (25%)  .  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p-value = 0,003< α (0.05) artinya H 0 ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan proporsi kejadian hipotermi antara responden  lansia  dan  dewasa  (terdapat hubungan  antara  usia  dengan  kejadian hipotermi)  pada  pasien  pasca  general anestesi.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula nilai  OR=19,000.  Penelitian  ini  sejalan
dengan  penelitian  (Harahap,  2014)  pasien lanjut  usia  termasuk  kedalam  golongan usia yang ekstrem, merupakan risiko tinggi untuk  terjadi  hipotermi  pada  periode perioperatif.
Angka  kejadian  hipotermi  pada  pasien lansia  pasca  anestesi  di  ruang  pemulihan sebanyak  113  orang  (87,6%). General anestesi  yang  dilakukan  pada  pasien  usia lansia juga dapat menyebabkan pergeseran pada  ambang  batas  termoregulasi  dengan derajat  yang  lebih  besar  dibandingkan dengan pasien yang berusia muda. Peneliti (Joshi,  Shivkumaran,  Bhargava,  Kausara &  Sharma,  2006)  juga  menunjukkan kejadian  hipotermia  pada  pasien  lansia disebabkan perubahan fungsi kardiovaskular (kekakuan pada area dinding pembuluh darah arteri, peningkatan  tahanan  pembuluh  darah perifer, dan juga penurunan curah jantung),  kekakuan  organ  paru  dan kelemahan otot-otot pernapasan mengakibatkan  ventilasi,  difusi,  serta oksigenasi  tidak  efektif.  Selain  itu,  pada lansia  terjadi  perubahan  fungsi  metabolik, seperti  peningkatan sensitivitas  pada reseptor  insulin periferal, dan  juga penurunan respon adrenokortikotropik terhadap  faktor  respon  general  anestesi umum  yang  dilakukan  pada  pasien  usia geriatri  dapat  menyebabkan  pergeseran pada  ambang  batas  termoregulasi  dengan
derajat yang lebih
besar dibandingkandengan  pasien  yang  berusia muda. Hal itu disebabkan karena seseorang pada  usia  lansia  telah  terjadi  kegagalan memelihara suhu tubuh  dengan  atau tanpa anestesi,  kemungkinan  hal  ini  terjadi karena penurunan vasokonstriksi termoregulasi  yang  terkait  dengan  usia ( Kiekkas, 2007).
Hubungan Faktor IMT dengan

## Hipotermi Pasca General Anestesi
Tabel 8. Hubungan IMT dengan Hipotermi Pada  Pasien  Pasca General Anestesi  di
IBS  RS  Graha  Husada    Bandar  Lampung 2019
IMT Hipotermi Tota l OR (95/% CI) P- Valu e
Ya Tida k
f % f % F %
< 25,0   2 1 77, 8 6  22, 2 2 7 100 222  0,021 ≥ 25,0  0 0,0 3  100 3 100
Totall 2 1 70 9  30 3 0
100
Berdasarkan  tabel  8  diperoleh  bahwa responden  dengan  IMT  <  25,0  yang mengalami  hipotermi  ada  21  (77,8%)  , sedangkan  responden  dengan  IMT  ≥  25,0 yang mengalami hipotermi ada sebanyak 0 (100%)  .  Hasil  uji  statistik  dperoleh  nilai p-value =  0,021  <α  (0.05)  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan kejadian  hipotermi  pada  pasien  pasca
general anestesi di IBS Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung tahun 2019.
Hubungan Faktor Lama Operasi dengan Hipotermi Pasca General Anestesi
Tabel  9  Hubungan  Lama  Operasi  dengan Hipotermi  Pada  Pasien  Pasca General Anestesi  di  IBS  RS  Graha  Husada Bandar Lampung 2019
Lama Operasi Hipotermi Tota l OR (95/ % CI) P- Valu e Ya Tidak
f % f % f % > 2 Jam  1 1 10 0 0 0 1 1 10 0 1 9 0 0
0,011 ≤ 2 Jam  1 0 52, 6 9  47, 4 1 9 10 0 Total 2 1 70 9  30 3 0 10 0
Berdasarkan  tabel  9  diperoleh  bahwa responden  dengan  lama  operasi        >2  jam yang  mengalami  hipotermi  sebanyak  11 (100%)  .  Responden  dengan  lama  operasi ≤  2  jam  yang  mengalami  hipotermi sebanyak  10  (52,6%)  .  Hasil  uji  statistik dperoleh  nilai p-value =  0,011  <  α  (0.05) artinya H 0 ditolak sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  lama  operasi  dengan  kejadian hipotermi  pada  pasien  pasca  general anestesi  di  IBS  Rumah  Sakit  Graha Husada Bandar Lampung tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  6,  responden  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  dan terbanyak juga yang  mengalami hipotermi yaitu  17  (100%)  .  Hasil  uji  statistik didapatkan p-value =  0,123  >  α  (0.05) artinya  H 0 diterima  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  hipotermi  pada  pasien  pasca general anestesi di IBS Rumah Sakit Graha Husada Bandar Lampung tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  7  Responden  sebagian besar  berusia  >  46  tahun  (lansia)  yang mengalami  hipotermi  sebanyak    19 (86,4%) dan responden  dengan usia 17-45 tahun  (dewasa)    yang  tidak  mengalami hipotermi  sebanyak  2  (25%).  Hasil  uji statistik  didapatkan p-value =  0,003<  α (0.05)  artinya  H 0 ditolak  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  usia  dengan  kejadian  hipotermi pada  pasien  pasca  general  anestesi  di  IBS Rumah  Sakit  Graha  Husada  Bandar Lampung tahun 2019.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  membagi menjadi dua kategori yaitu IMT <25,0 dan IMT ≥25,0. Peneliti boleh menggabungkan katagori-katagori  yang  berdekatan  dalam rangka  memperbesar  frekuensi  harapan dari sel-sel tersebut  (ini  untuk  tabel  silang
yang lebih dari 2x2) penelitian ini tentunya diharapkan tidak sampai membuat datanya kehilangan makna (Hastono,2016).
Berdasarkan  tabel  8,  responden  dengan IMT  <  25,0  yang    mengalami  hipotermi ada  21  (77,8%).  Responden  IMT  ≥  25 yang  mengalami  hipotermi  sebanyak  0 (0%). Hasil uji statistik didapatkan p-value =  0,021  <  α  (0.05)  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan kejadian  hipotermi  pada  pasien  pasca general anestesi di IBS Rumah Sakit Graha Husada  Bandar  Lampung  tahun  2019. Penelitian  ini  juga  didukung  dengan penelitian  Susilowati  (2017)  dan  Suswitha (2018), hasil uji statistik menggunakan uji Chi Square yaitu p value 0,005 ( p < 0,05), kesimpulan  penelitian  bahwa  terdapat hubungan  IMT  dengan  kejadian mengigil pada  pasien  dengan  spinal  anestesi. Tingkat keeratan hubungan sedang.
Pada orang dengan IMT yang rendah akan lebih  mudah  kehilangan  panas  dan merupakan faktor risiko terjadinya hipotermi,  hal  ini  dipengaruhi  oleh persediaan  sumber  energi  penghasil  panas yaitu  lemak  yang  tipis,  simpanan  lemak dalam  tubuh  sangat  bermanfaat  sebagai cadangan energi. Pada indeks massa tubuh yang  tinggi  memiliki  system  proteksi
panas  yang  cukup  dengan  sumber  energi penghasil  panas  yaitu  lemak  yang  tebal sehingga  IMT  yang  tinggi  lebih  baik dalam  mempertahankan  suhu  tubuhnya dibanding dengan IMT yang rendah karena mempunyai  cadangan  energi  yang  lebih banyak (Valchanov et all , 2011).
Menurut  Kartasapoetra  (2008),  dan  Dirjen Gizi Masyarakat (2003), lemak merupakan sumber pembentuk energi  di  dalam tubuh, yang  dalam  hal  ini  bobot  energi  yang dihasilkan  dari  tiap  gramnya  lebih  besar dari  karbohidrat  dan  protein.  Lemak  juga berfungsi  sebagai  pembentuk  susunan tubuh,  pelindung  kehilangan  panas  tubuh dan  pengatur  suhu  tubuh.  Orang  yang memiliki  IMT  rendah  yaitu  memiliki lemak  yang  tipis  dan  mudah  kehilangan panas karena simpanan lemak dalam tubuh sedikit sehingga hal tersebut dapat memicu kejadian shivering pada  pasien  dengan spinal anestesi.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji crosstab antara  IMT  dengan  hipotermi  pada  pasien pasca general anestesi  menggunakan  uji chi  square didapatkan  nilai  signifikansi  p value 0,021  (α=0,05).  Dapat  diketahui bahwa  nilai  signifikansi  <0,05  (0,021  < 0,05),  maka  Ho  ditolak.  Sehingga  dapat dikatakan  adanya  hubungan  antara  IMT dengan  hipotermi  pada  pasien  pasca general anestesi  di  IBS  RS  Graha  Husada
Bandar lampung tahun 2109. Menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara IMT  dengan  hipotermi,  yaitu  semakin tinggi  nilai  IMT  maka  semakin  menurun angka kejadian hipotermi. Hal itu bermakna,  responden  dengan  IMT  lebih (gemuk)  memiliki  risiko  lebih  rendah untuk  mengalami  hipotermi  pasca general anestesi.
Berdasarkan  tabel  9,  diperoleh  bahwa responden  dengan  lama  operasi  >2  jam yang  mengalami  hipotermi  sebanyak  11 (100%)  .  Responden  dengan  lama  operasi ≤2  jam  yang  mengalami  hipotermi sebanyak  10  (52,6%).  Hasil  uji  statistik didapatkan p-value =  0,011  <  α  (0.05) artinya H 0 ditolak sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  lama  operasi  dengan  kejadian hipotermi  pada  pasien  pasca  general anestesi  di  IBS  Rumah  Sakit  Graha Husada Bandar Lampung tahun 2019.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Harahap  (2014), berdasarkan hasil uji statistika menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  lama  tindakan operasi  dengan  kejadian  hipotermi  pada pasien  pasca  operasi  sebanyak  (85,07%) dengan nilai p-Value 0,002 < 0,005.
Lama operasi dalam penelitian ini dihitung sejak dibuatnya sayatan pertama ( time out ) sampai  pasien  dipindahkan  ke  ruang pemulihan  yang  dinyatakan  dalam  jam. Depkes  RI  (2009),  membagi  operasi berdasarkan durasinya ke dalam 3 klasifikasi,  yaitu  cepat  (<1  jam),  sedang (1-2  jam)  dan  lama  (>2  jam).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  responden yang  menjalani  operasi  dengan  waktu  1-2 jam lebih banyak dan diantara mereka juga mengalami  hipotermi  terbanyak.  Suhu ruangan  operasi  di  IBS  RS  Graha  Husada Bandar  lampung  dibuat  menyesuaikan standar  yaitu  19 0 C-24 0 C  (Permenkes RI,2004).
Menurut  Majid,  Judha  &  Istianah  (2011); Syam  (2013),  hipotermi  mungkin  dialami pasien  karena  terpaparnya  tubuh  terlalu lama  dengan  suhu  rendah  kamar  di  ruang operasi  (<26,6 0 C).  Selain  itu,  pasien  yang menjalani  operasi  di  IBS  RS  Graha Husada Bandar Lampung tidak menggunakan  selimut  penghangat  selama operasi  sampai  dengan  di  ruang recovery room ,  sehingga  tubuh  pasien  banyak terpapar  dengan  suhu  ruangan  kamar operasi  yang  dingin.  Berdasarkan  hasil  uji crosstab yang telah dilakukan antara lama operasi  dengan  hipotermi  pada  pasien pasca general anestesi dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan nilai  signifikan  p- value  0,011 (α=0,05).
Sehingga  dapat  diketahui  bahwa  nilai signifikan  <0,05  (0,011<  0,05),  maka  Ho ditolak.  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  lama  operasi  dengan hipotermi  pada  pasien  pasca general anestesi  di  IBS  RS  Graha  Husada  Bandar lampung tahun 2019.
Pasien yang terpapar dengan suhu lingkungan  yang dingin  dapat   mengalami kehilangan  panas  dari  tubuhnya,  dalam jumlah  yang  cukup  banyak  melalui beberapa proses atau mekanisme pengeluaran  panas.  Pada  pasien  operasi, pasien akan terpapar pada ruangan operasi dengan  suhu  yang  dingin  dalam  waktu yang  cukup  lama  sehingga  menyebabkan terjadinya hipotermi pada pasien, Maulana (2018). Hal ini, berkaitan dengan lamanya tindakan operasi.  Semakin lama dilakukan tindakan operasi maka akan ,semakin lama metabolisme  akan  menurun  sehingga dalam  waktu  yang  bersamaan  pada  tubuh akan  berkurang  produksi  panas.  Dengan demikian, itu akan mempercepat terjadinya proses  hipotermi  pada  pasien  (Suanda, 2014).  Proses  produksi  serta  pengeluaran panas  tersebut  diatur  oleh  tubuh  guna mempertahankan  suhu  inti  tubuh  dalam rentang  normotermia  (36 0 -37,5 0 C)  (Putzu, 2007).  Dapat  disimpulkan  bahwa,  pasien yang  menjalani  operasi  dengan  anestesi general  yang  lebih  lama  maka  akan
kehilangan panas secara bertahap dan lebih berisiko  mengalami  terjadinya  hipotermi pasca operasi.

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan  ,  responden  terbanyak  berusia lansia  ,  IMT  responden  sebagian  besar normal,  dan  lama  operasi  terbanyak  >  2 jam.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  faktor  jenis kelamin,  IMT  dengan  hipotermi  pasca general anestesi,  dan  terdapat  hubungan antara  faktor  usia,  lama  operasi  dengan hipotermi  pasca general anestesi,  di  IBS RS Graha Husada Bandar lampung.

## KEPUSTAKAAN
Depkes  RI.  (2009).  Sistem  Kesehatan
Nasional. Jakarta.
Direktorat Gizi Masyarakat. (2003).
Petunjuk Teknis Pemantauan
Status Gizi Orang Dewasa
Dengan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) . Jakarta: Dirjen Bina
Kesmas.
Engber,  D.  (2014). Fyi:  Do  Fat  People
Stay Warmer Than Thin People?. [Online] Available At: Http://Www.Popsci.Com/Article/
Science/Fyi-Do-Fat-People-Stay-
Warmer-Thin-People
Accessed 17 Desember. 2018.
Guyton,  A.C.  &  Hall,  J.E.  (2008). Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran .  Edisi
9, Jakarta: Egc.
Hanifa,  A.  (2017). Hubungan  Hipotermi Dengan Waktu Pulih Sadar
Harahap,  A.  M.  (2014). Angka  Kejadian Hipotermia Dan Lama Perawatan Di  Ibs  Pada  Pasien  Geriatri Pascaoperasi Elektif Bulan Oktober  2011-  Maret  2012  Di
Rumah  Sakit  Dr.Hasan  Sadikin Bandung . Jurnal Anestesi Perioperatif Volume 2(1) No: 36- 44. Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. Joshi  M,  Shivkumaran  S,  Bhargava V,Kansara B, Sharma Rs. Perioperative  Management  Of The  Geriatric  Patient.  J  Indian Academy Of Geriatrics. 2006;2:28–33.
Kartasapoetra,  G  &  H.  Marsetyo.  (2008).
Ilmu Gizi: Korelasi Gizi,
Kesehatan Dan Produktivitas Kerja . Jakarta: Rineka Cipta.
Kiekkas,  P,  Et  Al.  (2007).  Effects  Of Hypothermia  And  Shivering  On Standard PacuMonitoring Of
Patients. Aana  J .  Vol.  73(1):  47-
53.
Majid,  A.,  Judha,  M.,  &  Istianah,  U. (2011). Keperawatan perioperatif. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Maulana  .(2018).  Perbedaan  Efektivitas
Terapi Cairan Hangat Dan Selimut  Penghangat  Terhadap Perubahan  Suhu  Tubuh  Pada Pasien  Pasca  Operasi  Di  Ruang Pulih  Instalasi  Bedah  Rsi  Yatofa Pasca General Anestesi Di Ruang
Pemulihan  Rsud Wates . Prodi D- Iv Keperawatan .Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan  Tahun  2017.
Permenkes RI no. 1204 / MENKES / SK /
X  /  2004,  tentang  Persyaratan
Kamar Operasi.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2005).  Buku
Ajar  Fundamental  Keperawatan, Edisi 4. Jakarta: Egc.
Putzu,  M.  (2007).  Clinical  Complications, Monitoring  And  Management  Of Perioperative  Mild  Hypothermia:
Anesthesiological  Features. Acta Biomed. Vol. 78: 163-9.
Setiyanti,  W.  (2016).  Efektifitas  Selimut
Alumunium
Foil Terhadap
Kejadian  Hipotermi  Pada  Pasien
Post  Operasi  Rsud  Kota  Salatiga. Skripsi  S1  Keperawatan  Stikes Kusuma Husada Surakarta (Dipublikasikan). Sjamsuhidajat,De  Jong.2017.Buku  Ajar Ilmu Bedah : Masalah,
Pertimbnagan  Klinis  Bedah  Dan
Metode Pembedahan.Jakarta
:Egc.
Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.  (2002).  Buku Ajar  Medikal  Bedah  Edisi  8 Volume  2,  Alih  Bahasa  Kuncara, H.Y, Dkk, Egc, Jakarta.
Suanda.  (2014).  Pemberian  Magnesium Sulfat  20  Mg/Kgbb  Intravena Sama  Efektif  Dengan  Meperidin 0,5  Mg/Kgbb  Intravena  Dalam
Mencegah Menggigil Pasca Anastesi Umum. Denpasar. Universitas Udayana
Susilowati  .  (2017).  Hubungan  Indeks
Massa  Tubuh  Dengan  Kejadian Shivering Pada  Pasien  Spinal Anestesi Di Rs Pku Muhammadiyah Yogyakarta.
Prodi  D-Iv  Keperawatan    Jurusan
Keperawatan Politeknik
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan Tahun 2017.
Suswitha.(2018). Efektifitas  Penggunaan Electricblan  kepada  Pasien  Yang
Mengalami Hipotermi Post Operasi Di Instalasi Bedah
Sentral (IBS) Rumah Sakit Umum
Daerah  Palembang  Bari  Tahun 2018 .  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,
Volume 8 No 1 Januari 2019.
Syam.  (2013.)  Efektivitas  Penggunaan Prewarming Dan Water  Warming Untuk  Mengurangi  Penurunan Suhu  Intraoperatif  Pada  Operasi Ortopedi Ekstremitas Bawah Dengan  Anestesi  Spinal.  Jurnal Anestesi Perioperatif [Jap.
2013;1(2): 86-93].
Valchanov, Et  All.  ( 2011). Anaesthetic  An
Perioperative
Complication .
England:  Cambridge  University
Press)