## PERBEDAAN ASUPAN ENERGI, ZAT GIZI MAKRO, AKTIVITAS FISIK, DAN STATUS GIZI ANAK SEKOLAH DASAR
Priska Tamara Taradipa, Ani Margawati * , Rachma Purwanti, Aryu Candra
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Jl. Prof. Sudarto SH, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia * Penulis Penanggungjawab : E-mail: animargawati@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Some schools apply different learning process and policies regarding physical activity and food service. Nutritional status can be influenced by food intake and physical activity. The aim of this study was to analyze differences in energy intake, macronutrients, physical activity and nutritional status of primary school children in SD Negeri Lerep 05 and SD Alam Ungaran.
Methods: A cross sectional study design with 44 subjects counted by sample size for a hypothesis test for two independent population proportions. Subjects were student at SDN Lerep 05 and SD Alam Ungaran. Energy and macronutrients intake obtained through food records (3 days: 2 weekdays, 1 weekend) and analyzed using Nutrisurvey. Physical activity was measured using the Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). Nutritional status based on Body Mass Index by Age (BMI / U). Data were analyzed by Chi-Square and Mann-Whitney tests.
Results:  Most  of  the  subjects  from  SDN  Lerep  05  had  less  energy  intake  while  at  school  (90.9%),  moderate physical activity level (63.6%), excess nutritional status BMI / U> 1 SD (45.5%). Most of the subjects from SD Alam Ungaran had adequate  energy  intake  while  at  school  (40.9%)  moderate  physical  activity  level  (45.5%),  normal  nutritional  status (68.2%). There were significant differences between energy (p=0.001), protein (p = 0.001), carbohydrate (p = 0.013) in subjects while at school, total protein in subjects (p = 0.002), physical activity in subjects while at home (p = 0.021). There were no differences between total energy intake in subjects (p = 0.221), physical activity in subjects while at school (p = 0.602), nutritional status in subjects (p = 0.167).
Conclusions: There were significant differences between energy, protein and carbohydrate intake in subjects while at school; total protein intake in subjects and physical activity in subjects while at home. However there were no significant differences between total energy intake, physical activity in subjects while at schools and nutritional status in subjects.

## Keywords: physical activity; school children; macronutrients intake; nutritional status

## ABSTRAK
Latar Belakang: Beberapa sekolah menerapkan proses pembelajaran dan kebijakan yang berbeda terkait aktivitas fisik dan penyelenggaraan makanan. Status gizi dapat dipengaruhi oleh asupan zat gizi dan aktivitas fisik. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis perbedaan asupan energi, zat gizi makro, aktivitas fisik dan status gizi anak sekolah dasar di SD Negeri Lerep 05 dan SD Alam Ungaran.
Metode: Desain penelitian cross sectional dengan 44 subjek yang dihitung menggunakan rumus besar sampel 2 kelompok kategorik tidak berpasangan. Subjek berasal dari SD Negeri Lerep 05 dan SD Alam Ungaran. Asupan energi dan zat gizi makro diperoleh dari food record (3 hari: 2 weekdays, 1 weekend) dan dianalisis menggunakan Nutrisurvey. Aktivitas fisik diukur menggunakan Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). Status gizi berdasarkan Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U). Data dianalisis dengan uji Chi-Square dan Mann-Whitney.
Hasil:  Sebagian  besar  subjek  dari  SDN  Lerep  05  memiliki  asupan  energi  kurang  selama  di  sekolah  (90,9%),  tingkat aktivitas fisik sedang (63,6%), status gizi berlebih IMT/U > 1 SD (45,5%). Sebagian besar subjek dari SD Alam Ungaran memiliki  asupan  energi  cukup  selama  di  sekolah  (40,9%),  tingkat  aktivitas  fisik  sedang  (45,5%),  status  gizi  normal (68,2%). Terdapat perbedaan yang signifikan antara asupan energi (p=0,001), protein (p=0,001), karbohidrat (p=0,013) subjek selama di sekolah, protein total subjek (p=0,002), aktivitas fisik subjek selama di rumah (p=0,021). Tidak terdapat perbedaan  antara asupan energi total subjek (p=0,221), aktivitas fisik  subjek  di sekolah (p=0,602), status gizi subjek (p=0,167).
Simpulan: Terdapat perbedaan yang signifikan antara asupan energi, protein dan karbohidrat subjek selama di sekolah; asupan protein total subjek dan aktivitas fisik subjek selama di rumah. Namun tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara asupan energi total subjek, aktivitas fisik subjek di sekolah dan status gizi subjek.
Kata kunci: aktivitas fisik; anak sekolah; asupan zat gizi makro; status gizi

## PENDAHULUAN
Anak  sekolah  termasuk  dalam  salah  satu kelompok  rentan  gizi.  Kelompok  rentan  gizi  adalah kelompok  dalam  masyarakat  yang  paling  mudah
mengalami  gangguan  terkait  gizi  atau  kesehatan. 1 Status  gizi  anak  sekolah  usia  5-12  tahun  secara nasional berdasarkan data Riskedas 2018, menunjukkan  prevalensi  kurus  sebesar  9,2%  dan
Submitted : 19 Agustus 2020 Accepted : 26 Oktober 2020 Volume 9, Nomor 4, Tahun 2020, Halaman 247-257 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
berat  badan  berlebih  sebesar  20%.  Jawa  Tengah termasuk  dalam  salah  satu  provinsi  yang  memiliki angka  prevalesi  gizi  berlebih  diatas  prevalensi nasional.  Prevalensi  anak  dengan  berat  badan berlebih  yaitu  sebesar  20,2%  dan  prevalensi  kurus 8,6%. 2
Status  gizi  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor seperti  asupan  zat  gizi  dan  aktivitas  fisik  anak. Asupan zat gizi dan aktivitas fisik akan mempengaruhi status kesehatan anak pada masa kini dan  mendatang. 3 Rerata  tingkat  kecukupan  energi pada  anak  usia  5-12  tahun  secara  nasional berdasarkan  Studi  Diet  Total  (SDT)  2014  sebesar 86,5%.  Proporsi  anak  yang  mengkonsumsi  <70% AKE sebesar 29,7% dan 10,2% ≥130% AKE. Rerata tingkat  asupan  energi  pada  anak  di  Jawa  Tengah sebesar  88%. 4 Sementara  laporan  pengukuran aktivitas  fisik  Riskesdas  2018  menunjukkan  64,4% anak  usia  10-14  tahun  memiliki  aktivitas  fisik  yang kurang. 2
Lingkungan  sekolah  menjadi  salah  satu  faktor yang  dapat  berhubungan  dengan  status  gizi  anak karena anak menghabiskan sebagian besar waktunya di  sekolah. 5 Kondisi  lingkungan  sekolah  seperti adanya  kurikulum  mengenai  gizi  dan  kesehatan, adanya  kunjungan  tenaga  kesehatan  secara  rutin  ke sekolah, adanya aktivitas fisik sebelum kelas dimulai, kebiasaan  jalan  kaki/bersepeda  ke  sekolah,  adanya informasi-informasi hidup sehat, adanya kantin sehat, kebijakan  sekolah  tentang  makan  minum  dan aktivitas  fisik,  serta  kerjasama  dengan  departemen kesehatan dilaporkan berhubungan dengan status gizi siswa. 6 Penelitian lain juga melaporkan bahwa status obesitas  pada  anak  sekolah  berhubungan  dengan kebiasaan sedentary ≥  2  kali  per  hari,  kebiasaan makan    ≥  5  kali  per  hari  dan  adanya  permen  yang dijual  di  sekolah. 7 Lingkungan  fisik  sekolah  seperti ketersediaan  makanan  jajanan  yang  sehat  dan ketersediaan  halaman  yang  luas  juga  berhubungan dengan menurunnya prevalensi obesitas pada siswa. 8 Penyelenggaraan  pendidikan  dapat  dilakukan oleh  pemerintah  ataupun  masyarakat. 9 Salah  satu sekolah  alam  di  Jawa  Tengah  yang  termasuk  dalam satuan  pendidikan  yang  diselenggarakan  oleh masyarakat  adalah  SD  Alam  Ungaran.  Komunitas sekolah  alam  mendefinisikan  sekolah  alam  sebagai sekolah  dengan  konsep  pendidikan  berbasis  alam semesta  yang  menggunakan  sumber  daya  alam  di lingkungan  sekitar  sekolah. 10 Banyak  orangtua memilih SD Alam karena sekolah ini mengintegrasikan  nilai-nilai  kehidupan  beragama sebagai  pembentukan  karakter.  Lokasi  SD  Alam Ungaran berada dalam satu wilayah dengan beberapa sekolah dasar yang diselenggarakan oleh pemerintah, salah satunya SDN Lerep 05. Meskipun berada pada lokasi  yang  berdekatan  kedua  sekolah  ini  memiliki
lingkungan  sekolah  yang  berbeda  baik  dari  segi pembelajaran maupun kebijakan.
Pembelajaran di SDN Lerep 05 pada umumnya dilakukan  di  dalam  ruang  kelas  menggunakan kurikulum  2013.  Terdapat  kegiatan  ekstrakurikuler pramuka dan rebana yang dilakukan rutin seminggu sekali. Sementara pembelajaran di SD Alam Ungaran lebih  banyak  dilakukan  di  luar  ruangan.  Kurikulum yang  digunakan  di  sekolah  alam  adalah  kurikulum perpaduan antara kurikulum nasional dan kurikulum khas  sekolah  alam. 11 Kurikulum  khas  sekolah  alam terdiri dari 4 pokok pengembangan yaitu pengembangan  akhlak,  logika,  sifat  kepemimpinan dan  mental  bisnis. 12 Selain  itu  terdapat  kegiatan ekstrakurikuler yang melibatkan aktivitas fisik tinggi seperti  renang  dan  memanah.  Penelitian  yang dilakukan Trapasso et al di Inggris menunjukkan hasil terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  aktivitas fisik  anak  ketika  mengikuti  kegiatan  sekolah  alam dibandingkan  dengan  melakukan  pembelajaran  di dalam ruang kelas. 13
SD Alam Ungaran menyelenggarakan pemberian  makan  siang  melalui  kegiatan  katering sekolah.  Kebijakan  terkait  makanan  juga  dilakukan seperti  kewajiban  membawa  bekal  bagi  yang  tidak mengikuti katering dan larangan membeli makanan di luar sekolah. 14
SDN Lerep 05 tidak menyelenggarakan  pemberian  makan  siang  namun terdapat  kantin  yang  menjual  berbagai  macam makanan dan anak juga dapat membeli makanan dari penjual di sekitar sekolah. Penelitian yang dilakukan Sunarti  di  Sukoharjo  menunjukkan  hasil  anak  yang menerima makan siang dari sekolah memiliki asupan energi dan protein yang lebih tinggi serta status gizi yang lebih baik. 15
Studi  pendahuluan  dilakukan  pada  10  anak  di SD  Alam  Ungaran  dan  SDN  Lerep  05.    Hasil menunjukkan  di  SDN  Lerep  05  terdapat  40%  anak memiliki  status  gizi  lebih,  tingkat  aktivitas  sedang 80%  dan  asupan  energi  kurang  sebanyak  60%. Sementara  di SD Alam Ungaran terdapat  80% anak memiliki  status  gizi  normal,  tingkat  aktivitas  fisik tinggi 60% dan asupan energi cukup sebanyak 60%. Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  perbedaan asupan  energi,  zat  gizi  makro,  aktivitas  fisik  dan status gizi anak sekolah dasar di SD Negeri Lerep 05 dan SD Alam Ungaran.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan desain penelitian  observasional  dengan  metode cross- sectional .  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Agustus- September  2019  di  SDN  Lerep  05  dan  SD  Alam Ungaran.  Populasi  terjangkau  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  anak  SDN  Lerep  05  dan  SD  Alam Ungaran.
Besar subjek penelitian dihitung menggunakan rumus  analitik  kategorik  tidak  berpasangan  dengan Zα 95%, Zβ 80%,  P1  0,79  dan  P2  0,37. 16,17
Berdasarkan  perhitungan  diperoleh  besar  subjek minimal  untuk masing-masing  sekolah  sebanyak  20 subjek dengan total subjek minimal dalam penelitian ini adalah 40 subjek. Pada pelaksanaan pengumpulan data  terdapat  50  subjek  dengan  25  subjek  dari masing-masing sekolah.
Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu tidak dapat mengikuti rangkaian penelitian, mengundurkan  diri  selama  proses  penelitian  dan pindah sekolah. Satu orang subjek dari SD Alam tidak memenuhi kriteria inklusi karena berusia lebih dari 12 tahun  dan  terdapat  2  subjek  SD  Alam  tereksklusi karena tidak mengisi form food record. Sementara 3 orang subjek dari SD Negeri tereksklusi . Sebanyak 2 subjek  dieksklusi  karena  sakit  pada  saat  proses pengambilan  data  dan  1  subjek  tidak  mengisi food record . Terdapat 44 subjek yang mengikuti penelitian ini secara penuh.
Pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  bersedia menjadi sampel penelitian, anak sekolah berusia 9-12 tahun,  tidak  mengalami  kelainan  fisik  dan  mental serta tidak memiliki riwayat penyakit infeksi selama 1 bulan terakhir. Usia 9-12 tahun dipilih karena telah memenuhi syarat usia minimal subjek untuk mengisi PAQ-C.  Selain  itu  pada  usia  ini  anak  telah  masuk pada  ranah  kognitif  yang  lebih  tinggi  yaitu kemampuan menerapkan, sehingga dianggap mampu untuk mengisi kuisioner dan form food record yang diberikan. 18
Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu jenis sekolah meliputi SD Negeri (SDN Lerep 05) dan SD Alam  (SD  Alam  Ungaran).  Variabel  terikat  dalam penelitian  ini  yaitu  asupan  energi,  asupan  zat  gizi makro  (karbohidrat,  protein,  dan  lemak),  aktivitas fisik  dan  status  gizi.  Data  karakteristik  diambil menggunakan  kuisioner.  Data  karakteristik  subjek meliputi  jenis  kelamin,  usia,  pekerjaan  orangtua, penghasilan orangtua, jumlah anggota keluarga, uang saku  dan  kegiatan  ektrakulikuler.  Penghasilan orangtua  dan  jumlah  anggota  keluarga  digunakan untuk  menghitung  pendapatan/kapita/bulan  yang kemudian  dikategorikan  berdasarkan  standar  di Kabupaten
Semarang.
Kategori
pendapatan/kapita/bulan  dibagi  menjadi  dua  yaitu kurang (< Rp 377.674) dan cukup (≥ Rp 377.674). 19 Data  uang  saku  dikategorikan  berdasarkan Mean ideal (Mi) dan Standar Deviasi ideal (SDi). Kategori uang saku dibagi tiga yaitu rendah (< Mi-SDi atau < Rp 5.333), sedang (Mi-SDi s/d Mi+SDi atau Rp 5.333 s/d Rp 8.667) dan tinggi (> Mi+SDi atau > Rp 8.667).
Data  ekstrakurikuler  dikategorikan  berdasarkan keaktifan  subjek  mengikuti  kegiatan  pramuka.  Data ekstrakurikuler dikategorikan menjadi dua yaitu ikut dan tidak ikut.
Data  antropometri  meliputi  tinggi  badan  dan berat badan. Pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise dengan ketelitian 0,1 cm dan pengukuran berat  badan  dengan  menggunakan  timbangan  injak digital  dengan  ketelitian  0,1  kg.  Hasil  ukur  Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) dikategorikan menjadi gizi kurang (<-2 SD), normal (-2 SD s.d. 1 SD) dan gizi berlebih (>1 SD). 20 Data asupan energi dan  zat  gizi  makro  diperoleh  melalui food  record . Pengisian food  record dilakukan  selama  3  hari dengan  2  hari  sekolah  dan  1  hari  libur.  Data  yang diperoleh  dianalisis  menggunakan Nutrisurvey kemudian  dibandingkan  dengan  AKG  2019.  Data asupan  dibagi menjadi tiga  yaitu  asupan  di  sekolah, asupan  di  rumah  dan  asupan  total.  Asupan  total adalah  seluruh  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsi  subjek  selama  satu  hari  yang  kemudian dibandingkan  dengan  AKG.  Asupan  di  sekolah adalah  asupan  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsi  subjek  selama  berada  di  sekolah  yang kemudian  dibandingkan  dengan  40%  (selingan  pagi dan  makan  siang)  AKG.  Asupan  di  rumah  adalah asupan  makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi subjek  selama  berada  di  rumah  yang  kemudian dibandingkan  dengan  60%  (sarapan,  selingan  sore dan makan malam). Perbandingan asupan selama di sekolah  dan  di  rumah  ini  berdasarkan  rekomendasi kontribusi  energi  dan  zat  gizi  yaitu  sarapan  25%, makan  siang  30%, makan malam  25% dan  dua  kali selingan  masing-masing  10%. 21 Data  asupan  energi dan  zat  gizi  makro  dikategorikan  menjadi  kurang (<90%),  cukup  (90-110%)  dan  berlebih  (>110%). Data  aktivitas  fisik  diukur  menggunakan Physical Activity  Questionnaire  for Children (PAQ-C).  Hasil ukur  aktivitas  fisik  dikategorikan  menjadi  ringan (skor ≤ 2), sedang (skor > 2 s.d. ≤ 3) dan tinggi (skor > 3). 22 Analisis data menggunakan SPSS 22.0 dengan uji Chi-Square dan Mann-Whitney . 23 Penelitian  ini telah  mendapat  kelaikan  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  UNDIP No. 406/EC/KEPK/FK UNDIP/IX/2019.

## HASIL Karakteristik Subjek
Kegiatan ekstrakurikuler pramuka di SD Alam digabung  pada  jam  pembelajaran  sehingga  100% subjek aktif mengikuti kegiatan tersebut, sementara di SD Negeri kegiatan dilakukan setelah jam pelajaran berakhir dan terdapat 45,5% subjek SD Negeri yang tidak aktif mengikuti kegiatan pramuka (Tabel 1).
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
Tabel 1. Karakteristik Subjek SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) Total n % n % n % Jenis kelamin Laki-laki 12 54,5 17 77,3 29 65,9 Perempuan 10 45,5 5 22,7 15 34,1 Usia 9 tahun 5 22,7 2 9,1 7 15,9 10 tahun 12 54,5 8 36,4 20 45,45 11 tahun 5 22,7 10 45,5 15 34,1 12 tahun 0 0 2 9,1 2 4,55 Pekerjaan ayah Pegawai negeri 1 4,5 5 22,7 6 13,6 Swasta/Wiraswasta 20 91 17 77,3 37 84,1 Tidak bekerja 1 4,5 0 0 1 2,3 Pekerjaan ibu Pegawai negeri 0 0 5 22,7 5 11,4 Swasta/Wiraswasta 13 59,1 9 41 22 50 Tidak bekerja 9 40,9 8 36,3 17 38,6 Pendapatan/kapita/bulan Kurang 1 4,5 2 9,1 1 4,5 Cukup 21 95,5 20 90,9 21 95,5 Uang saku Rendah 9 40,9 22 100 31 70,5 Sedang 6 27,3 0 0 6 13,6 Tinggi 7 31,8 0 0 7 15,9 Ekstrakurikuler Pramuka 12 54,5 22 100 34 77,3 Tidak ikut 10 45,5 0 0 10 22,7
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Asupan Energi dan Zat Gizi Makro
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) Total n % n % n % Asupan energi di sekolah Kurang 20 90,9 10 45,5 30 68,2 Cukup 2 9,1 9 40,9 11 25 Lebih 0 0 3 13,6 3 6,8 Asupan energi di rumah Kurang 2 9,1 3 13,6 5 11,35 Cukup 7 31,8 9 40,9 16 36,35 Lebih 13 59,1 10 45,5 23 52,3 Asupan energi total Kurang 11 50 4 18,2 15 34,1 Cukup 7 31,8 17 77,3 24 54,55 Lebih 4 18,2 1 4,5 5 11,35 Asupan protein di sekolah Kurang 22 100 10 45,5 32 72,75 Cukup 0 0 6 27,3 6 13,65 Lebih 0 0 6 27,3 6 13,65 Asupan protein di rumah Kurang 4 18,2 1 4,5 5 11,35 Cukup 4 18,2 5 22,7 9 20,45 Lebih 14 63,6 16 72,7 30 68,15 Asupan protein total Kurang 13 59,1 4 18,2 17 38,65 Cukup 4 18,2 3 13,6 7 15,9 Lebih 5 22,7 15 68,2 20 45,45 Asupan lemak di sekolah Kurang 18 81,8 16 72,7 34 77,25 Cukup 3 13,6 2 9,1 5 11,35 Lebih 1 4,5 4 18,2 5 11,35
Lanjutan  ...
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) Total n % n % n % Asupan lemak di rumah Kurang 8 36,4 7 31,8 15 34,1 Cukup 4 18,2 7 31,8 11 25 Lebih 10 45,5 8 36,4 18 40,95 Asupan lemak total Kurang 12 54,5 10 45,5 22 50 Cukup 10 45,5 6 27,3 16 36,4 Lebih 7 31,8 6 27,3 13 29,55 Asupan karbohidrat di sekolah Kurang 21 95,5 14 63,6 35 79,55 Cukup 0 0 5 22,7 5 11,35 Lebih 1 4,5 3 13,6 4 9,05 Asupan karbohidrat di rumah Kurang 4 18,2 6 27,3 10 22,75 Cukup 7 31,8 9 40,9 16 36,35 Lebih 11 50 7 31,8 18 40,9 Asupan karbohidrat total Kurang 12 54,5 10 45,5 22 50 Cukup 8 36,4 11 50 19 43,2 Lebih 2 9,1 1 4,5 3 6,8
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik dan Status Gizi
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) Total n % n % n % Aktivitas fisik di sekolah Ringan 3 13,6 4 18,2 7 15,9 Sedang 14 63,6 10 45,5 24 54,55 Tinggi 5 22,7 8 36,4 13 29,55 Aktivitas fisik di rumah Ringan 2 9,1 9 40,9 11 25 Sedang 14 63,6 6 27,3 20 45,45 Tinggi 6 27,3 7 31,8 13 29,55 Aktivitas fisik total Ringan 2 9,1 6 27,3 8 18,2 Sedang 16 72,7 10 45,5 26 59,1 Tinggi 4 18,2 6 27,3 10 22,75 Status Gizi Gizi kurang 0 0 1 4,5 1 2,25 Normal 12 54,5 15 68,2 27 61,35 Gizi lebih 10 45,5 6 27,3 16 36,4
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jajanan Subjek SD Negeri
n % Minuman berasa 3 13,6 Snack kemasan 4 18,2 Mie instan 4 18,2 Es lilin 1 4,5 Nasi bungkus (nasi goreng, nasi rames) 4 18,2 Donat 2 9,1 Tahu bulat 1 4,5 Papeda telur 1 4,5 Sosis dan bakso tusuk 2 9,1
Tabel 5. Menu Katering Makan Siang SD Alam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Nasi Tempe goreng Sop sayur (kol, wortel, buncis, kentang) dan ayam Nasi Bandeng goreng Bakmi sayur (wortel, sawi) Nasi Tahu crispy Oseng sayur (brokoli, wortel, buncis, kol) dan sosis Nasi Telur bulat kecap Oseng kangkung Nasi Ayam kecap Sayur bayam
Tabel 6. Perbedaan Pendapatan dan Uang Saku
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) p n % n % Pendapatan/kapita/bulan Kurang 1 4,5 2 9,1 0,554 a Cukup 21 95,5 20 90,9 Uang saku Rendah 9 40,9 22 100 0,001 a* Sedang 6 27,3 0 0 Tinggi 7 31,8 0 0
a Mann-Whitney test ; * Signifikan p <0,05
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  selama  di sekolah sebagian besar subjek dari SD Alam memiliki asupan  energi  dan  zat  gizi  makro  yang  lebih  tinggi dibandingkan  subjek  dari  SD  Negeri.  Sebanyak 40,9% subjek dari SD Alam memiliki asupan energi cukup,  sementara  90,9%  subjek  dari  SD  Negeri selama di sekolah cenderung memiliki asupan energi kurang. Pada asupan lemak subjek dari kedua sekolah memiliki asupan yang kurang (77,25%).
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  subjek  memiliki  status  gizi  normal  (61,35%). Aktivitas fisik subjek dari SD Negeri dan SD Alam selama  di  sekolah  sebagian  besar termasuk  kategori sedang (54,55%).
Pada  tabel  5  menunjukkan  penyelenggaraan makan  di  SD  Alam  dilakukan  dengan  memberikan makan siang kepada anak dengan menu yang terdiri dari makanan pokok, lauk pauk dan sayur.
Pada  tabel  6  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan
pada pendapatan/kapita/bulan  subjek  dari  kedua  sekolah. Sebagian  besar  pendapatan/kapita/bulan  orangtua subjek tergolong cukup (90,9%). Terdapat perbedaan yang  signifikan  pada  uang  saku  subjek.  Uang  saku subjek  SD  Alam  tergolong  rendah  karena  terdapat kebijakan pembatasan uang saku.

## Perbedaan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro
Berdasarkan  hasil  analisis  terdapat  perbedaan yang  signifikan  selama  di  sekolah  pada  asupan energi, protein dan karbohidrat. Namun tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  asupan  lemak. Sebanyak 81,8% subjek SD Negeri dan 72,7% subjek SD  Alam  memiliki  asupan  lemak  yang  tergolong kurang. Pada asupan energi dan zat gizi makro selama di  rumah  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan. Sedangkan  pada  asupan  zat  gizi  total  terdapat perbedaan yang signifikan pada asupan protein.
Tabel 7. Perbedaan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) p n % n % Asupan energi di sekolah Kurang 20 90,9 10 45,5 0,001 a* Cukup 2 9,1 9 40,9 Lebih 0 0 3 13,6 Asupan energi di rumah Kurang 2 9,1 3 13,6 0,368 a Cukup 7 31,8 9 40,9 Lebih 13 59,1 10 45,5 Asupan energi total Kurang 11 50 4 18,2 0,221 a Cukup 7 31,8 17 77,3 Lebih 4 18,2 1 4,5
Lanjutan ...
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) p n % n % Asupan protein di sekolah Kurang 22 100 10 45,5 0,001 a* Cukup 0 0 6 27,3 Lebih 0 0 6 27,3 Asupan protein di rumah Kurang 4 18,2 1 4,5 0,391 a Cukup 4 18,2 5 22,7 Lebih 14 63,6 16 72,7 Asupan protein total Kurang 13 59,1 4 18,2 0,002 a* Cukup 4 18,2 3 13,6 Lebih 5 22,7 15 68,2 Asupan lemak di sekolah Kurang 18 81,8 16 72,7 0,387 a Cukup 3 13,6 2 9,1 Lebih 1 4,5 4 18,2 Asupan lemak di rumah Kurang 8 36,4 7 31,8 0,575 b Cukup 4 18,2 7 31,8 Lebih 10 45,5 8 36,4 Asupan lemak total Kurang 12 54,5 10 45,5 0,798 a Cukup 10 45,5 6 27,3 Lebih 7 31,8 6 27,3 Asupan karbohidrat di sekolah Kurang 22 100 14 63,6 0,002 a* Cukup 0 0 5 22,7 Lebih 0 0 3 13,6 Asupan karbohidrat di rumah Kurang 4 18,2 6 27,3 0,463 b Cukup 7 31,8 9 40,9 Lebih 11 50 7 31,8 Asupan karbohidrat total Kurang 13 59,1 10 45,5 0,500 a Cukup 7 31,8 11 50 Lebih 2 9,1 1 4,5 a Mann-Whitney test b Chi-Square test ; * Signifikan p <0,05
Tabel 8. Perbedaan Aktivitas Fisik dan Status Gizi
SD Negeri (n=22) SD Alam (n=22) p n % n % Aktivitas fisik di sekolah Ringan 3 13,6 4 18,2 0,602 a Sedang 14 63,6 10 45,5 Tinggi 5 22,7 8 36,4 Aktivitas fisik di rumah Ringan 2 9,1 9 40,9 0,021 b* Sedang 14 63,6 6 27,3 Tinggi 6 27,3 7 31,8 Aktivitas fisik total Ringan 2 9,1 6 27,3 0,670 a Sedang 16 72,7 10 45,5 Tinggi 4 18,2 6 27,3 Status Gizi Gizi kurang 0 0 1 4,5 0,167 a Normal 12 54,5 15 68,2 Gizi lebih 10 45,5 6 27,3 a Mann-Whitney test b Chi-Square test ; * Signifikan p <0,05
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X

## Perbedaan Aktivitas Fisik dan Status Gizi
Berdasarkan  hasil  analisis  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  status  gizi  subjek. Aktifitas  fisik  selama  di  rumah  memiliki  perbedaan yang  signifikan  dimana  subjek  dari  SD  Negeri memiliki  aktifitas  sedang  sebesar  63,6%  dan  27,3% subjek dari SD Alam memiliki aktivitas fisik ringan (Tabel 8).

## PEMBAHASAN

## Perbedaan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro
Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan pada asupan energi subjek selama di sekolah (p=0,001). Terdapat 40,9% subjek SD  Alam  yang  memiliki  asupan  energi  dalam kategori  cukup  sementara  90,9%  subjek  SD  Negeri memiliki  asupan  energi  kurang.  Hal  ini  dapat disebabkan oleh kebijakan pemberian makan siang di SD  Alam.  Setiap  anak  mendapatkan  makan  siang yang  terdiri  dari  makanan  pokok,  lauk  pauk  dan sayur.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  anak  yang mendapatkan  makan  siang  dari  sekolah  memiliki asupan  energi  yang  lebih  baik. 24 Energi  dihasilkan dari  zat  gizi  makro  yang  terdiri  dari  protein,  lemak dan karbohidrat. 25
Hasil  penelitian  pada  asupan  karbohidrat (p=0,002)  dan  protein  (p=0,001)  selama  di  sekolah juga  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan. Sebanyak  22,7%  subjek  SD  Alam  memiliki  asupan karbohidrat  cukup,  sementara  seluruh  subjek  SD Negeri  memiliki  asupan  karbohidrat  kurang. Sebanyak  27,3%  subjek  SD  Alam  memiliki  asupan protein cukup dan seluruh subjek SD Negeri memiliki asupan protein kurang. Hal ini dapat disebabkan oleh menu  makan  siang  di  SD  Alam  yang  menyediakan makanan  pokok  sumber  karbohirat  berupa  nasi  dan lauk  pauk  sumber  protein  baik  hewani  maupun nabati. Kantin di SD Negeri sudah menjual berbagai makanan  termasuk  makanan  pokok  dan  lauk  pauk namun makanan yang dijual masih dalam porsi kecil dan  kualitas  protein  yang  masih  kurang.  Protein dikatakan adekuat apabila mengandung semua asam amino  esensial  dalam  jumlah  cukup  dan  mudah  di cerna oleh tubuh. Protein berkualitas tinggi ada dalam protein  hewani  seperti  ikan,  daging  dan  telur. Konsumsi protein tambahan juga dapat diperoleh dari protein  nabati  seperti  kacang-kacangan,  tahu  dan tempe. 25 Selain  itu,  meskipun  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  uang  saku  dimana  subjek  SD Negeri memiliki uang saku yang lebih tinggi namun subjek lebih suka membeli makanan ringan saat jam istirahat  seperti snack kemasan  (hasil  tabel  4). Penelitian  lain  melaporkan  bahwa  konsumsi  pada anak  usia  9  –  12  tahun  didominasi  oleh  konsumsi snack. Sebanyak  27%  subjek  mengonsumsi  snack
dengan  frekuensi  sering,  sebanyak  51,4%  subjek mengonsumsi  lebih  dari  2  jenis  snack  dan  87,9% subjek  memiliki  kontribusi  energi  dari snack lebih dari  10%  asupan  energi.  Selain  itu,  37,1%  subjek memiliki  asupan  energi  yang  berlebih  (>100%). 26
Konsumsi
makanan ringan
mengandung monosodium glutamate/MSG sebagai camilan dapat menyebabkan  ketidakseimbangan  status  gizi  karena merupakan makanan padat kalori namun rendah gizi. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  di  China  yang melaporkan bahwa konsumsi makanan mengandung MSG terbukti menurunkan asupan makan siang pada subjek obesitas. 27
Pada  asupan  lemak  tidak  terdapat  perbedaan yang signifikan (p=0,387). Sebagian besar subjek dari kedua sekolah memiliki asupan lemak kurang. Hal ini dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  konsumsi  sumber lemak pada kedua kelompok. Meskipun subjek di SD Alam mendapatkan  asupan lemak dari menu makan siang seperti minyak pada daging ayam, namun porsi yang dikonsumsi belum dapat memenuhi kebutuhan lemak. Sumber lemak dibagi menjadi menjadi lemak hewani  dan  nabati.  Lemak  hewani  berasal  dari binatang seperti hewan ternak dan ikan. Lemak nabati seperti kelapa, santan dan minyak dari berbagai biji- bijian.  Sumber  lemak  lain  terdapat  dalam  kacang tanah,  kacang  mete,  kenari,  biji  kemiri  dan sejenisnya. 28
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada total  asupan  energi  subjek  (p=0,221).  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  tidak  adanya  perbedaan  asupan energi dan zat gizi makro selama di rumah (p>0,05). Sebanyak 59,1% subjek SD Negeri dan 45,5% subjek SD Alam memiliki asupan berlebih selama di rumah. Asupan  selama  di  rumah  terdiri  dari  makan  pagi, selingan  sore  dan  makan  malam.  Namun,  sebagian besar  subjek  dari  SD  Negeri  mengonsumsi  makan siang di rumah. Terdapat 10 (45,5%) subjek dari SD Alam yang memiliki asupan zat gizi berlebih selama di rumah. Hal ini disebabkan 3 subjek yang memiliki kebiasaan  frekuensi  makan  4  kali  dalam  sehari,  4 subjek  yang mengonsumsi lauk  hewani  dalam  porsi berlebih  dengan  pengolahan  digoreng  dan  3  subjek yang mengonsumsi selingan sore dalam porsi besar. Asupan zat gizi juga dipengaruhi oleh kondisi sosial ekonomi. 29
Hasil analisis
bivariat
pendapatan/kapita/bulan  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan.  Sebanyak  90,9% penghasilan  orangtua  subjek  berada  diatas  standar pendapatan/kapita/bulan. Total asupan zat gizi makro (protein,  lemak  dan  karbohidrat)  yang  memiliki perbedaan  signifikan  hanya  protein  (p=0,002). Subjek dari SD Alam memiliki asupan protein yang lebih tinggi dibandingkan subjek di SD Negeri. Lauk pauk pada menu makan siang di sekolah memberikan kontribusi pada total asupan protein.

## Perbedaan Aktivitas Fisik
Berdasarkan  uji  statistik  terdapat  perbedan aktivitas fisik selama di rumah (p=0,021). Selama di rumah 63,6% subjek dari SD Negeri memiliki tingkat aktivitas fisik sedang,  sedangkan  40,9%  subjek  dari SD  Alam  memiliki  aktivitas  fisik  ringan.  Frekuensi dan intensitas mempengaruhi tingkat aktivitas fisik. 30 Aktivitas  fisik  yang  lebih  tinggi  pada  subjek  SD Negeri  dapat  disebabkan  oleh  lokasi  tempat  tinggal subjek  yang  saling  berdekatan,  sehingga  subjek sering bermain bersama. Rata-rata subjek SD Negeri bermain  3-4  kali  selama  seminggu  setelah  pulang sekolah. Permainan yang biasa dilakukan melibatkan aktivitas  fisik  seperti  kejar-kejaran,  lompat  tali  dan permainan  olahraga  yang  meningkatkan  intensitas aktivitas fisik.
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada aktivitas fisik di sekolah (p=0,602) dan aktivitas fisik total  (p=0,670).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Finlandia  yang menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan aktivitas fisik selama di sekolah pada anak yang mendapatkan dan  tidak  mendapatkan  intervensi  pembelajaran  di luar  ruangan.  Hal  ini  disebabkan  pembelajaran  luar ruangan di lingkungan yang bebas membuat beberapa siswa  mengambil  kesempatan  untuk  lebih  banyak bersantai,  sementara  pada  pembelajaran  di  dalam ruangan anak lebih aktif bermain pada jam istirahat. 31 Sebanyak 63,6% subjek SD Negeri dan 45,5% subjek SD  Alam  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  sedang selama di sekolah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Salatiga dimana anak SD Negeri  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  sedang. 32
Pembelajaran di luar rungan dan kegiatan ekstrakurikuler yang melibatkan aktivitas fisik di SD Alam belum dapat berkontribusi pada aktivitas fisik subjek.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  kegiatan ekstrakurikuler yang tidak diikuti oleh seluruh siswa dan banyak pembelajaran di luar ruangan yang tidak melibatkan  intensitas  aktivitas  fisik  tinggi,  seperti observasi.  Pada  jam  istirahat  kedua  selain  makan siang  sebagian  besar  subjek  (30%)  menghabiskan waktunya untuk duduk mengobrol.

## Perbedaan Status Gizi
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  status  gizi  yang  signifikan  (p=0,167). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  tidak  terdapat perbedaan status gizi pada anak yang menerima dan tidak menerima makan siang di sekolah (p=0,641). 33 Hal ini dapat terjadi karena tidak terdapat perbedaan yang  signifikan  pada  total  asupan  energi    dan  total aktivitas fisik. Sebanyak 54,5% subjek SD Negeri dan 68,2% subjek SD Alam memiliki status gizi normal. Keseimbangan energi perlu dijaga dengan menyesuaikan  asupan  dan  aktivitas  fisik  untuk
mencegah terjadinya masalah status gizi. 34 Sebagian besar  subjek  yang  berstatus  gizi  normal  memiliki asupan cukup dan tingkat aktivitas fisik sedang.
Tidak  terdapatnya  perbedaan  yang  signifikan pada  status  gizi  subjek  di  kedua  sekolah  dapat disebabkan oleh total asupan energi subjek yang tidak memiliki perbedaan signifikan (p=0,221). Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  di  kota  Sukabumi  juga menunjukkan hasil tidak ada perbedaan pada asupan energi  anak  yang  mengikuti  penyelenggaraan makanan  dan  tanpa  penyelenggaraan  makanan (p=0,359). 33 Status  gizi  dipengaruhi  langsung  oleh konsumsi  pangan. 35 Meskipun  subjek  di  SD  Alam mendapatkan makan siang dari sekolah dan terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  asupan  selama  di sekolah (p<0,05), namun selama di rumah asupan dari kedua  kelompok  subjek  tidak  memiliki  perbedaan yang signifikan (p>0,05).
Status  gizi  secara  tidak  langsung  dipengaruhi oleh  faktor  sosial  ekonomi. 35 Tidak  terdapat perbedaan yang
signifikan
pada pendapatan/kapita/bulan  orangtua  subjek  (p=0,554). Meski  subjek  SD  Negeri  memiliki  uang  saku  lebih banyak,  namun  uang  saku  ini  tidak  dihabiskan seluruhnya  dan  hanya  dibelanjakan  untuk  membeli makanan ringan selama di sekolah yang menyebabkan  kurangnya  kontribusi  pada  asupan anak.  Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada anak sekolah dasar menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan antara  status  gizi  dan  nominal  uang  saku (p=0,083). 36

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada asupan  energi,  protein  dan  karbohidrat  selama  di sekolah;  asupan  protein  total  dan  aktivitas  fisik selama  di  rumah.  Namun  tidak  terdapat  perbedaan yang signifikan pada asupan lemak di sekolah; asupan zat  gizi  selama  di  rumah;  asupan energi, lemak  dan karbohidrat  total,  aktivitas  fisik  di  sekolah  dan aktivitas fisik total, serta status gizi.

## SARAN
Penyelenggaraan  makan  di  sekolah  perlu dilakukan  dengan  memperhatikan  siklus  menu  dan kebutuhan  asupan  zat  gizi  anak.  Jika  sekolah  tidak menyelenggarakan pemberian makan siang diharapkan dapat menghimbau anak untuk membawa bekal  dari  rumah  dan  memberikan  edukasi  terkait pemilihan  makanan.  Anak  sebaiknya  meningkatkan aktivitas  fisik  di  rumah  maupun  di  sekolah. Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan memadukan desain kualitatif kuantitatif dan menggunakan metode food recall untuk mengumpulkan  data  asupan.  Selain  itu,  diperlukan
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
strategi  promosi  gizi  terkait  optimalisasi  asupan  zat gizi anak selama di rumah dan di sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Notoatmodjo S. Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2011. 229 p.
2.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan A. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018. Jakarta; 2018.
3.   Wooldridge  NH.  Child  and  preadolescent nutrition.  In:  Brown  JE,  editor.  Nutrition Through  the  Life  Cycle.  4th  ed.  Wadsworth, USA; 2011. p. 311.
4.   Siswanto.  Studi  Diet  Total :  Survei  Konsumsi Makanan  Individu  Indonesia  2014.  Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2014.
5.   Ogata  B,  Feucht  S,  Lucas  B.  Nutrition  in childhood. In: Krause’s Food and The Nutrition Care Process. 14th ed. Missouri: Elsevier Inc. St Louis; 2017. p. 323.
6.   Wafa SW, Ghazalli R. Association between the school  environment  and  children’s  body  mass index  in  Terengganu:  A  cross  sectional  study. PLoS One. 2020;15(4):1–17.
7.   Andrade  De  Medeiros  Moreira  R,  Ricardo Moreira T, Dias Da Costa G, Vidigal Castro LC, Minardi  Mitre  Cotta  R.  Multilevel  analysis  of factors  that  influence  overweight  in  children: Research in schools enrolled in northern Brazil School Health Program. BMC Pediatr. 2020;20(1):1–18.
8.   Goncalves VS, Duarte EC, Dutra ES, Barufaldi LA, Carvalho KM. Characteristics of the school food  environment  associated  with  hypertension and  obesity  in  Brazilian  adolescents:  A multilevel analysis of the Study of Cardiovascular  Risks  in  Adolescents  (ERICA). Public Health Nutr. 2019;22(14):2625–34.
9.   Pemerintah  Republik  Indonesia.  Peraturan
Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  17 Tahun 2010 Tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan.
10.   Komunitas Sekolah Alam. Menemukan sekolah yang  membebaskan,  perjalanan  menggapai sekolah  yang  mendidik  anak  menjadi  manusia berkarakter. Depok: Kawan Pustaka; 2005.
11.   Syafril, Zelhendri Z. Dasar-dasar ilmu pendidikan. Depok: Kencana; 2017. 149–150 p.
12.   School  of  Universe.  Kurikulum  sekolah  alam.
[Internet].  Bogor:  School  of  Universe;  2019 [cited  30  October  2019].  Available  from: http://school-of-
universe.com/profile/kurikulum#.X7EAPmgzY 2w.
13.   Trapasso  E,  Knowles  Z,  Boddy  L,  Newson  L,
Sayers J, Austin C. Exploring gender differences within  forest  schools  as  a  physical  activity intervention. J Child. 2018;5(138):1–18.
14.   Yudistira  C.  Implementasi  pendidikan  karakter peduli  lingkungan  di  Sekolah  Alam  Ungaran Kabupaten  Semarang.  Universitas  Semarang;
2014. Available from: https://lib.unnes.ac.id/23071/1/4401408114.pdf.
15.   Sunarti.  Perbedaan  asupan  energi,  protein  dan status  gizi  anak  usia  pra  sekolah  di  sekolah dengan  model  school  feeding  dan  non  school feeding. KESMAS. 2013;7(2):97–104.
16.   Dahlan  S.  Besar  sampel  dan  cara  pengambilan sampel  dalam  penelitian  kedokteran  dan kesehatan.  Edisi  3.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2013. p. 68.
17.   Aliyah  DP,  Septrianan,  Prasetyaningrum  YI. Status gizi , aktivitas fisik , dan asupan zat gizi makro  antara  siswa  sekolah  dasar  full  day  dan half day. J Ilmu Gizi Indones. 2018;2(1):59–68.
18.   Bujuri  DA.  Analisis  perkembangan  kognitif anak usia dasar dan implikasinya dalam kegiatan belajar mengajar. Literasi. 2018;9(1):37-50.
19.   BPS.  Tabel  dinamis  subjek  kemiskinan  dan ketimpangan.  [Internet].  Jakarta:  BPS;  2019 [cited  3  November  2019].  Available  from: https://www.bps.go.id/subject/23/kemiskinan- dan-ketimpangan.html.
20.   Kemenkes. Keputusan menteri kesehatan republik indonesia tentang standar antropometri status  gizi  anak.  Jakarta:  Direktorat  Bina  Gizi; 2011.
21.   Rohayati, Zainafree I. Faktor yang berhubungan dengan  penyelenggaraan  program  makan  siang di  sd  al-muslim  tambun.  Unnes  J  Public  Heal. 2014;3(3):1-9.
22.   Kowalski K, Crocker P, Donen R. The physical activity  questionnaire  for  older  children  (PAQ- C)  and  adolescents  (PAQ-A)  Manual.  Canada: College of Kinesiology University of Saskatchewan; 2004.
23.   Dahlan  S.  Statistik  untuk  kedokteran  dan kesehatan.  Edisi  6.  Jakarta:  Salmba  Medika; 2014.
24.   Dongoran  SN,  Siagian  A,  Lubis  Z.  Kecukupan energi  dan  protein  serta  status  gizi  siswi  SMP yang mendapat makan siang dan tidak mendapat makan siang dari sekolah dengan sistem fullday school. Gizi, Kesehat Reproduksi dan Epidemiol. 2016;1(5).
25.   Hardiansyah  S.  Ilmu  Gizi  Teori  dan  Aplikasi. Jakarta: EGC; 2017.
26.   Kurniawati P, Fayasari A, Kecamatan P, Minggu P. Sarapan dan asupan selingan terhadap status obesitas pada anak usia 9-12 tahun breakfast and snacking  intake  on  obesity  status  in  children
aged 9-12 years old. 2018;01(02):69–76. 27.   Miyaki  T,  Imada  T,  Hao  SS,  Kimura  E.
Monosodium  L  -glutamate  in  soup  reduces subsequent energy intake from high-fat savoury food in overweight and obese women. Br J Nutr. 2016;115:176–84.
28.   Sediaoetama A. Ilmu gizi untuk mahasiswa dan profesi. Jakarta: Dian Rakyat; 2010.
29.   Hammond K, Mahan L. Intake: Analysis of the diet. In: Krause’s Food and The Nutrition Care Process.  14th  ed.  Missouri:  Elsevier  Inc.  St Louis; 2017. p. 53.
30.   Welis W, Rifki M. Gizi untuk aktifitas fisik dan kebugaran. Padang: Sukabina Press; 2013.
31.   Romar  JE,  Enqvist  I,  Kulmala  J,  Kallio  J, Tammelin  T.  Physical  activity  and  sedentary behaviour during outdoor learning and traditional  indoor  school  days  among  Finnish primary  school  students.  J  Adventure  Educ Outdoor Learn. 2019; 19:(1):28-42.
32.   Putra K, Kinasih A, Kriswandaru P. Gambaran aktivitas  fisik  siswa  kelas  IV  sekolah  dasar negeri  di  Salatiga.  Semin  Nas  Pendidik  Jasm UMMI Ke-1 Tahun 2018. 2018;244–8.
33.   Nurhidayati  V,  Martianto  D,  Sinaga  T.  Energi dan zat gizi dalam penyelenggaraan makanan di taman  kanak-kanak  dan  perbandingannya terhadap subjek tanpa penyelenggaraan makanan. J Gizi Pangan. 2017;12(1):69–78.
34.   Lysen  L,  Israel  D.  Nutrition  in  Weight Management.  In:  Krause’s  Food  and  The Nutrition  Care  Process.  14th  ed.  Missouri: Elsevier Inc. St Louis; 2017. p. 392.
35.   Adriani  M,  B  W.  Pengantar  Gizi  Masyarakat. Jakarta:  Kencana  Prenada  Media  Group;  2012. p. 264.
36.   Anzarkusuma I, Mulyani E, Jus’at I, Angkasa D. Status gizi berdasarkan pola makan anak sekolah dasar  di  kecamatan  rajeg  tangerang.  Indones  J Hum Nutr. 2014;1(2):135–48.