## TINGGI BADAN IBU SEBAGAI FAKTOR RISIKO STUNTING PADA ANAK USIA 24-59 BULAN
DI KECAMATAN PLERET DAN KECAMATAN PAJANGAN, KABUPATEN BANTUL,

## YOGYAKARTA
Wiwid Andari 1 , Tri Siswati 2 , Bunga Astria Paramashanti 1*
1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Alma Ata. Jalan Brawijaya No. 99 Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183, Indonesia
2 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Jalan Tata Bumi No. 3, Gamping, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55293, Indonesia
* Penulis Penanggungjawab : E-mail: bunga@almaata.ac.id

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of  stunting among  children under  the age  of  five  years  old  in  Indonesia  remained  high (30.8%). One of the risk factors of stunting is chronic intergenerational malnutrition cycle between mothers and children. Objectives: To analyze whether maternal height was a risk factor of stunting among children aged 24-59 months in Pleret and Pajangan Subdistricts, Bantul District.
Methods: This study used case-control design with a total of 43 cases and 43 controls. All subjects were selected using multistage cluster sampling. Independent variable was stunting whereas dependent variable was maternal height. Data were analyzed using descriptive statistics, chi-square test, and multiple logistic regression.
Results: Maternal  height  was  a  predictor  of  childhood  stunting  (adjusted  OR=  2,720;  95%CI:  1,050-7,049).  Other variables such as paternal height, parental educational attainment, parental type of occupation, and child’s sex were not risk factors of stunting.
Conclusion: Maternal height is a risk factor of stunting among children aged 24-59 months. Interventions focused on the first 1000 days of life are needed to prevent childhood stunting caused by the intergenerational cycle of malnutrition.

## Keywords: stunting; maternal height; malnutrition cycle; children

## ABSTRAK
Latar belakang: Prevalensi stunting pada balita di Indonesia masih tinggi (30,8%). Salah satu faktor risiko stunting yaitu siklus malnutrisi kronis antar generasi yang terjadi antara ibu dan anak.
Tujuan: Untuk menganalisis apakah tinggi badan ibu merupakan factor risiko  stunting pada anak usia 24-59 bulan di Kecamatan Pleret dan Kecamatan Pajangan, Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan kasus kontrol dengan total kasus sejumlah 43 anak dan total kontrol sebanyak 43 anak. Seluruh sampel diambil dengan menggunakan teknik pengambilan sampel multistage cluster sampling. Variabel  dependen  yang  diteliti  adalah  stunting,  sedangkan  variabel  independent  adalah  tinggi  badan  ibu.  Data dianalisis dengan menggunakan deskriptif statistik, uji chi-square dan regresi logistik ganda.
Hasil: Tinggi badan ibu secara signifikan merupakan prediktor stunting (adjusted OR= 2,720; 95%CI: 1,050-7,049). Faktor lain seperti tinggi badan ayah, tingkat pendidikan ayah dan ibu, jenis pekerjaan ayah dan ibu, serta jenis kelamin anak bukan merupakan faktor risiko stunting.
Simpulan: Tinggi badan ibu merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan. Intervensi yang difokuskan pada periode 1000 hari pertama kehidupan dibutuhkan untuk mencegah terjadinya stunting akibat dari siklus malnutrisi antar generasi.

## Kata Kunci: stunting; tinggi badan ibu; siklus malnutrisi, anak

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  indikator  dari  masalah kesehatan masyarakat pada balita yang terjadi baik di negara  berkembang,  termasuk  di  Indonesia.  Secara global,  sebanyak  149  juta  anak  atau  21,9%  anak  di bawah  usia  lima  tahun  mengalami  stunting  pada tahun  2018  dimana  setengah  dari  jumlah  tersebut berada  di  Asia. 1 Di  Indonesia,  prevalensi  stunting mencapai  30,8%  pada  tahun  2018. 2 Bahkan seperempat dari anak-anak tersebut sudah mengalami stunting sejak masa prenatal. 3 P revalensi stunting di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  sebesar  21,4%. 2 Prevalensi  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  hasil
penelitian  di Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul, yaitu  21,3%. 4 Meskipun  prevalensi  stunting  di Kabupaten  Bantul  di  bawah  prevalensi  nasional, namun  prevalensi  ini  masih  tergolong  tinggi  (20- 30%). 5
Di Indonesia, sejumlah upaya dilakukan untuk menurunkan  angka  stunting.  Pemerintah  Indonesia memproyeksikan  target  penurunan  angka  stunting menjadi 22% pada tahun 2022. 6 Di bawah koordinasi Kementrian  Koordinator  Bidang  Pembangunan Manusia  dan  Kebudayaan,  pemerintah  menetapkan 100  kabupaten/kota  sebagai  prioritas  penanganan stunting pada tahap pertama di tahun 2018. Prioritas
Submitted : 12 Maret 2020 Accepted : 26 Oktober 2020 Volume 9, Nomor 4, Tahun 2020, Halaman 235-240 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
ini  dibuat  berdasarkan  tingginya  proporsi  stunting dan tingkat kemiskinan penduduk di kota/kabupaten tersebut. 7 Pada  tahun  2019,  wilayah  sasarannya diperluas menjadi 160 kabupaten/kota. Di tahap ke-2 ini, Kabupaten  Bantul termasuk  di  dalam  salah  satu kabupaten/kota yang diprioritaskan. 8 Faktor-faktor  ibu  memainkan  peran  penting dalam siklus stunting antar generasi dari ibu ke anak. Pada  tahap  prakonsepsi,  ibu  yang  pendek  berisiko memiliki anak yang stunting. 9, 10 Apabila pada masa kehamilan, ibu memiliki asupan yang tidak adekuat 11, 12 ,  menderita  penyakit  infeksi 9 ,  dan  terpapar  polusi dari  lingkungan 9 ,  maka  risiko  stunting  pada  anak akan meningkat. Selain itu, kehamilan remaja, jarak kelahiran  yang  pendek,  hipertensi,  dan  kondisi kesehatan  mental  ibu  juga  berpengaruh  terhadap risiko stunting pada anak. 13
Sejumlah penelitian dilakukan untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor ibu dengan stunting. Namun, penelitian-penelitian yang dilakukan  di  beberapa  wilayah  Indonesia  sebagian besar menggunakan rancangan potong lintang 14-17 dan menunjukkan  hasil  yang  tidak  bermakna  atau  tidak konsistensi 16-18 . Hasil yang bervariasi ini kemungkinan disebabkan oleh sifat alamiah stunting yang  kontekstual  menyesuaikan  dengan  faktor komunitas dan sosial di populasi. 13, 19
Kegagalan  tumbuh  pada  anak  terjadi  dengan cepat pada usia dua tahun pertama kehidupan. Setelah usia 24 bulan, rerata skor Z tinggi badan menurut usia anak  cenderung  stagnan,  tanpa  penurunan  ataupun peningkatan. 20 Oleh  karena  itu,  untuk  menangkap faktor-faktor risiko stunting pada dua tahun pertama kehidupan  anak  secara  utuh,  maka  p enelitian  ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara tinggi badan ibu dan stunting pada anak usia 24-59 bulan di Kecamatan  Pleret  dan  Kecamatan  Pajangan, Kabupaten  Bantul.  Rancangan  kasus  kontrol digunakan  untuk  mengidentifikasi  prediktor  dari stunting.

## METODE
Penelitian  yang  menggunakan  rancangan kasus kontrol ini dilaksanakan di Kecamatan Pleret dan  Kecamatan  Panjangan,  Kabupaten  Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta pada bulan September  2018  hingga  Januari  2019.  Populasi adalah  seluruh  anak  usia  24  -  59  bulan  di Kecamatan  Pleret  dan  Kecamatan  Pajangan, Kabupaten Bantul. Sampel adalah anak usia 24 - 59 bulan  yang  tinggal  menetap  di  Kecamatan  Pleret dan  Kecamatan  Pajangan,  dimana  kasus  adalah anak usia 24 - 59 bulan yang memiliki skor-Z tinggi badan  menurut  umur  (TB/U)  <-2  SD,  sedangkan kontrol  adalah  anak  usia  24  -  59  bulan  dengan
TB/U  >-2  SD.  Seluruh  ibu  dari  subjek  penelitian menyatakan  kebersediaannya  untuk  mengikuti penelitian  ini  dengan  menandatangani  formulir informed  consent .  Penelitian  ini  telah  melalui  uji kelayakan  etik  dari  Universitas  Alma  Ata (KE/AA/II/779/EC/2019).
Besar sampel minimal yang dibutuhkan pada penelitian  ini  adalah  36  untuk  masing-masing kasus dan kontrol atau dengan kata lain 72 secara total  berdasarkan  rumus Lemeshow . 21 Pada pelaksanaannya,  jumlah  sampel  ini  dilebihkan sebesar  10%  sehingga  didapatkan  total  minimal sampel 80 anak. Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan multistage  cluster sampling dengan  total  delapan  klaster,  yaitu  lima desa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pleret  dan  tiga desa  di  wilayah  kerja  Kecamatan  Pajangan. Seluruh anak yang terdaftar di posyandu di delapan desa  tersebut  dikategorikan  menjadi  stunting  dan tidak stunting untuk membuat sampling frame bagi kasus  dan  kontrol  berdasarkan  data  Penilaian Status Gizi pada bulan Februari 2018 sebagai data awal  untuk  pemilihan  posyandu.  Pada  tahap pertama, 29 posyandu dari total 109 posyandu yang berlokasi di desa-desa di kedua kecamatan tersebut dipilih  secara  acak  (lotere).  Dua  puluh  sembilan posyandu  dipilih  berdasarkan  data  sekunder  rata- rata jumlah anak stunting adalah sekitar tiga anak per  posyandu.  Pada  tahap  kedua, convenient sampling digunakan  dalam  memilih  kasus  dari setiap  posyandu  terpilih  berdasarkan  kedatangan anak.  Di  posyandu  terpilih,  kami  mengukur kembali tinggi badan anak saat ini dan menentukan status  stunting  pada  anak  berdasarkan  usia  anak saat pengambilan data berlangsung. Kontrol dipilih dari posyandu yang sama dengan kasus.
Variabel dependen pada penelitian ini adalah stunting pada anak. Stunting didefinisikan sebagai skor-Z  tinggi  badan  per  umur  (TB/U)  <-2  SD berdasarkan  referensi  pertumbuhan  WHO. 22 Variabel  independen  adalah  tinggi  badan  ibu. Tinggi badan ibu dibagi menjadi dua kategori, yaitu <150 cm dan >150 cm. 23 Variabel lain yang diteliti meliputi tinggi badan ayah, tingkat pendidikan ibu, tingkat pendidikan ayah, jenis pekerjaan ibu, jenis pekerjaan ayah dan jenis kelamin anak.
Jenis  kelamin  perempuan  dijadikan  sebagai referensi  karena  anak  laki-laki  cenderung  lebih berisiko  untuk  mengalami  stunting.  Perbedaan biologis  akibat  defisiensi  imun  relatif  ( relative immunodeficiency ) meningkatkan risiko morbiditas  dan  mortalitas  yang  lebih  besar  pada anak  laki-laki  daripada  anak  perempuan  di  awal masa  kehidupannya.  Selain  itu,  anak  laki-laki
cenderung terpapar pemberian makanan pendamping  ASI  sebelum  usia  6  bulan  dan mengalami  tumbuh  kejar  yang  lebih  lambat daripada anak perempuan. 24
Tinggi  badan  ayah  digolongkan  menjadi <162  cm  dan  >162  cm. 23 Tingkat  pendidikan  ibu dan  ayah  tergolong  rendah  jika  tamat  SMP  atau jenjang  pendidikan  di  bawahnya,  dan  tinggi  jika tamat SMA atau di atasnya. Adapun jenis pekerjaan ibu dan ayah termasuk dikategorikan menjadi non- agricultural sector seperti pegawai negeri, pegawai swasta,  atau  wiraswasta,  dan agricultural  sector yang meliputi petani, buruh tani, nelayan, peternak dan semacamnya.
Seluruh  data  pada  penelitian  ini  dianalisis dengan  analisis  univariat  yaitu  deskriptif  statistik, analisis  bivariat  dengan  uji chi-square dan  analisis multivariat  dengan  regresi  logistik  ganda.  Variabel dengan nilai p <0,25 pada uji bivariat dianalisis lebih lanjut  pada  analisis  multivariat.  Setelah  itu,  peneliti memilih  model  yang  paling parsimonious sebagai model  akhir  hubungan  antara  tinggi  badan  ibu  dan stunting  dengan  level  signifikansi p <0,05.  Analisis dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 16.0 for windows .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Anak Usia 24-59 Bulan dan Keluarga Variabel Kasus Kontrol n % n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 23 20 53,49 46,51 23 20 53,49 46,51 Pekerjaan ayah Agricultural Non-agricultural 41 2 95.35 4,65 41 2 95.35 4,65 Pendidikan ayah Rendah Tinggi 18 25 41,86 58,14 11 32 25,58 74,42 Pendidikan ibu Rendah Tinggi 16 27 37,21 62,79 13 30 30,23 69,77 Tinggi badan ibu <150 cm >150 cm 18 25 41,86 58,14 9 34 20,93 79,07 Tinggi badan ayah <162 cm >162 cm 7 36 16,28 83,72 3 40 6,98 93,02
Total  subjek  pada  penelitian  ini  sebanyak  86 anak usia 24-59 bulan yang terdiri dari 43 kasus dan 43  kontrol.  Tabel  1  menunjukkan  distribusi karakteristik  anak  dan  orang  tua.  Pada  kelompok kasus  sebagian  besar  ayah  dan  ibu  berpendidikan tinggi  atau  minimal  tamat  SMA  dengan  masing-
masing 58,14% dan 62,79%. Mayoritas ibu bertinggi badan  >150  cm  baik  di  kelompok  kasus  (58,14%) maupun  kelompok  kontrol  (79,07%).  Begitu  pula dengan  ayah  yang  sebagian  besar  bertinggi  badan >162 cm baik di kelompok kasus (83,72%) maupun kelompok kontrol (93,02%).
Tabel 2 menyajikan hasil uji chi-square untuk melihat  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan stunting  pada  anak  usia  24  hingga  59  bulan.  Satu- satunya  variabel  yang  signifikan  berhubungan dengan  stunting,  yaitu  tinggi  badan  ibu.  Ibu  yang bertinggi  badan  pendek  (<150  cm)  cenderung memiliki  anak  yang  berisiko  stunting  2,7  kali  lebih besar  daripada  ibu  dengan  tinggi  badan  >150  cm (95%  CI:  1,05-7,05).  Adapun  variabel  lain  seperti jenis kelamin, pekerjaan ayah, pendidikan ayah, dan tinggi badan ayah tidak berhubungan dengan stunting pada anak usia 24-59 bulan. Meskipun begitu, seluruh variabel  dengan p <0,25  pada  uji  chi-square dimasukkan ke dalam analisis multivariat. Variabel- variabel tersebut meliputi tinggi badan ibu (p=0,035) pendidikan  ayah  (p=0,109)  dan  tinggi  badan  ayah (p=0,173).

## Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Faktor-Faktor Risiko
Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan Variabel Crude OR (95% CI) p Jenis kelamin Perempuan 1 Laki-laki 1,00 (0,43-2,33) 1,000 Pekerjaan ayah Non-agricultural 1 Agricultural 1,00 (0,13-7,44) 1,000 Pendidikan ayah Tinggi 1 Rendah 2,10 (0,84-5,23) 0,109 Pendidikan ibu Tinggi 1 Rendah 1,23 (0,51-2,98) 0,651 Tinggi badan ibu >150 cm 1 <150 cm 2,72 (1,05-7,05) 0,035* Tinggi badan ayah >162 cm 1 0,173 <162 cm 2,59 (0,62-10,78) 0,173 *Hasil uji Chi-square dengan tingkat signifikansi p <0,05
Setelah  memasukkan  variabel  tinggi  badan ibu, pendidikan ayah dan tinggi badan ayah ke dalam analisis  multivariat  seperti  disajikan  dalam  Tabel  3, peneliti  memformulasikan  tiga  model.  Diantara ketiga  model  tersebut,  model  ketiga  dipilih  karena dirasa  paling  baik  menjelaskan  model  yang parsimonious .  Pada  model  ini,  tinggi  badan  ibu berhubungan  signifikan  dengan  peningkatan  risiko stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di  Kabupaten Bantul (OR= 2,72; 95%CI: 1,05-7,05).
Tabel 3. Hasil Analisis Mulivariat Faktor-Faktor Risiko Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan
Variabel Model 1 Model 2 Model 3 AOR (95% CI) AOR (95% CI) AOR (95% CI) Pendidikan ayah Rendah Tinggi 2,08 (0,81-5,34) 1 2,08 (0,81-5,30) 1 TB Ibu <150 cm >150 cm 2,57 (0,97-6,82) 1 2,70* (1,03-7,09) 1 2,72 * (1,05-7,05) 1 TB Ayah <162 cm >162 cm 2,23 (0,50-9,92) 1
* signifikansi ( p <0,05)

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu dengan  tinggi  badan  yang  pendek  (<150  cm) memiliki risiko untuk memiliki anak stunting sebesar 2,7  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu bertinggi badan normal (>150 cm). Sebuah penelitian analisis  lanjut  dari  Riskesdas  2013  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  tinggi  badan  <145  cm  dikaitkan dengan  risiko  stunting  pada  anak  sebesar  dua  kali lipat  lebih  tinggi  bandingkan  dengan  ibu  yang memiliki tinggi badan >145 cm. 25 Penelitian lain yang dilakukan di Kabupaten Gianyar, Bali, menunjukkan ibu  dengan  tinggi  badan  yang  pendek  (<150  cm) cenderung  memiliki  anak  yang  stunting. 14 Terlebih lagi, penelitian yang dilakukan di Ghana, Malawi dan Burkina  Faso  menunjukkan  bahwa  faktor  ibu merupakan  variabel  yang  lebih  konsisten  dan  lebih kuat  dihubungkan  dengan  skor-Z  tinggi  badan  per umur pada anak apabila dibandingkan dengan faktor lingkungan  dan  pola  asuh.  Di  antara  faktor  ibu tersebut,  tinggi  badan  ibu  merupakan  salah  satu prediktor yang paling konsisten. 26
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di  57 negara  menunjukkan  bahwa  tinggi  badan  ibu  dapat mempengaruhi ukuran bayi saat lahir yang kemudian menentukan  trayektori  pertumbuhan  postnatal. 27 Prendergast et  al memaparkan  mekanisme  yang disebut dengan sindroma stunting melalui jalur antar generasi.  Wanita  hamil  yang  pendek  berisiko memiliki  janin  yang  terhambat  pertumbuhannya, terlebih  jika  diiringi  dengan  konsumsi  makan  yang inadekuat,  infeksi,  dan  terpapar  polusi  selama kehamilan.  Janin  dengan  rektrisi  pertumbuhan  akan berpeluang untuk berukuran kecil atau prematur saat dilahirkan.  Apabila  bayi  yang  lahir  ini  kemudian tidak  diberikan  asupan  yang  adekuat  baik  dari  ASI maupun  MP-ASI,  mengalami  infeksi  berulang, praktik  higiene  dan  sanitasi  yang  buruk,  serta mendapat pola asuh yang buruk, maka akan menjadi bayi  atau  anak  yang  kerdil  atau stunting . 9 Sebagaimana  penelitian  sebelumnya  di  Kabupaten
Bantul, anak yang terlahir dengan berat badan <2500 g cenderung tumbuh menjadi anak yang stunting. 28 Tinggi  badan  ibu  dapat  mempengaruhi pertumbuhan linear anak selama periode pertumbuhan yang mencakup faktor genetik dan non- genetik. 29 Pada  level  individu,  tinggi  badan  ibu dikaitkan  dengan  potensi  genetik  anak  untuk mencapai  tinggi  badannya  di  masa  dewasa.  Di populasi dimana prevalensi stunting tergolong tinggi, tinggi badan ibu juga merefleksikan riwayat restriksi pertumbuhan  yang  dialami  oleh  ibu  di  awal  masa kehidupannya. Kondisi sosio-ekonomi dapat memediasi efek pertumbuhan antar generasi dari segi non-genetik,  yaitu  faktor  ibu  seperti  gizi,  riwayat penyakit, stress, serta pola asuh yang berdampak pada pertumbuhan anak. 26 Secara spesifik, faktor gizi dapat menentukan  capaian  pertumbuhan  dari  potensi genetik  tinggi  badan,  terutama  pada  populasi  di negara berkembang. 29 Tinggi badan seorang ibu tidak hanya  merefleksikan  genetiknya,  melainkan  juga riwayat pola makan sebelumnya. 30 Tinggi badan ibu dapat  dijadikan  sebagai  marker  yang  berguna  untuk mengkaraterisasi  hubungan  status  kesehatan  antar generasi karena  tinggi badan mencerminkan akumulasi  status  kesehatan  seorang  ibu  selama tahapan  kehidupannya,  khususnya  terkait  dengan paparan  sosial  dan  lingkungan  di  masa  anak- anaknya. 31 Lebih  jauh  lagi,  kombinasi  antara  faktor genetik,  lingkungan  dan  perubahan  epigenetik  yang sama  antara  orang  tua  dan  anak  juga  dapat berkontribusi  terhadap  pertumbuhan  orang  tua  dan keturunannya. 32
Penelitian ini mampu mengidentifikasi tinggi badan  ibu  sebagai  faktor  risiko  stunting  pada  anak usia 24-59 bulan. Tinggi badan anak dan ibu diukur melalui  pengambilan  data  secara  langsung  sehingga menghilangkan  risiko bias recall yang  dapat diakibatkan oleh rancangan penelitian kasus kontrol. Namun,  selain  variabel  tinggi  badan  ibu,  analisis statistik  hanya  dilakukan  pada  variabel  sosial ekonomi  seperti  tingkat  pendidikan  ibu,  tingkat pendidikan  ayah,  dan  jenis  pekerjaan  ayah.
Kemungkinan  adanya  pengaruh  dari  variabel- variabel  luar  seperti  riwayat  asupan  gizi,  status  gizi dan penyakit infeksi pada ibu selama kehamilan, serta tingkat ekonomi rumah tangga dapat terjadi.

## SIMPULAN
Pada  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  ibu dengan tinggi badan pendek (<150 cm) berisiko lebih besar untuk memiliki anak yang stunting. Temuan ini mengindikasikan  adanya  siklus  malnutrisi  antar generasi  dari  ibu  ke  anak.  Program  pencegahan stunting  mulai  dari  1000  hari  pertama  kehidupan sebaiknya  menjadi  prioritas  dalam  penanganan masalah stunting di Indonesia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  berterima  kasih  kepada  LLDIKTI Wilayah  V  Yogyakarta  2017/2018  atas  hibah penelitian yang diberikan bagi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNICEF WHO and World Bank Group. Levels and trends in child malnutrition: Key findings of the  2019  edition.  UNICEF,  World  Health Organization, World Bank Group. 2019
2. NIHRD.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.
available from http://www.kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/ dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-
2018_1274.pdf?opwvc=1 (2019, accessed 2019
Sep 27).
3. Bappenas  and  UNICEF.  SDG  Baseline  Report on Children in Indonesia.  Jakarta: BAPPENAS and UNICEF. 2017.
4. Meylia KN, Siswati T, Paramashanti BA, et al.
Fine motor, gross motor, and social independence  skills  among  stunted  and  non- stunted children. Early Child Dev Care 2020: 1- 8.
5. de  Onis  M,  Borghi  E,  Arimond  M,  et  al. Prevalence  thresholds  for  wasting,  overweight and  stunting  in  children  under  5  years.  Public Health Nutr 2018; 22: 175-179.
6. World  Bank  Group.  Aiming  high:  Indonesia's ambition to reduce stunting. Washington: World Bank, 2018.
7. TNP2K.  100  kabupaten/kota  prioritas  untuk penanganan stunting. Jakarta: National Team for the Acceleration of Poverty Reduction (TNP2K), 2017.
8. TNP2K.  160  kabupaten/kota  prioritas  dengan masing  masing  10  desa  untuk  penanganan stunting/kerdil.  Jakarta,  Indonesia:  TNP2K  and Ministry  of  National  Development  Planning/ National Development Planning Agency. 2018.
9. Prendergast AJ and Humphrey JH. The stunting syndrome  in  developing  countries.  Paediatr  Int Child Health 2014; 34: 250-265.
10.  Nshimyiryo  A,  Hedt-Gauthier  B,  Mutaganzwa C, et al. Risk factors for stunting among children under  five  years:  a  cross-sectional  population- based  study  in  Rwanda  using  the  2015 Demographic  and  Health  Survey.  BMC  Public Health 2019; 19: 175.
11.  Paramashanti BA, Paratmanitya Y and Marsiswati.  Individual  dietary  diversity  is strongly associated with stunting in infants and young  children.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia, 2017; 14: 19-26.
12.  Khasanah  DP,  Hadi  H  and  Paramashanti  BA. Waktu  pemberian  makanan  pendamping  ASI (MP-ASI) berhubungan dengan kejadian stunting  anak  usia  6-23  bulan  di  Kecamatan Sedayu.  Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics  2016; 4: 105-111.
13.  Stewart  CP,  Iannotti  L,  Dewey  KG,  et  al. Contextualising  complementary  feeding  in  a broader  framework  for  stunting  prevention. Matern Child Nutr 2013; 9: 27-45.
14.  Manggala AK, Kenwa KWM, Kenwa MML, et al. Risk factors of stunting in children aged 24- 59 months. Paediatr Indones 2018; 58: 205-213.
15.  Fitriahadi E. Hubungan tinggi badan ibu dengan kejadian stunting pada balita usia 24 -59 bulan. Jurnal Kedokteran dan keseharan, 2018; 14: 15- 24.
16.  Hanum  NH.  Hubungan  tinggi  badan  ibu  dan riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan.  Amerta Nutrition 2019: 78-84.
17.  Hanum  F,  Khomsan  A  and  Heryatno  Y. Hubungan  asupan  gizi  dan  tinggi  badan  ibu dengan  status  gizi  anak  balita.  J  Gizi  Pangan 2014; 9: 1-6.
18.  Kusuma  KE  and  Nuryanto.  Faktor  risiko stunting  pada  anak  usia  2-3  tahun  (Studi  di Kecamatan  Semarang  Timur).  Journal  of Nutrition College 2013; 2: 523-530.
19.  de Onis M and Branca F. Childhood stunting: a global perspective. Matern Child Nutr 2016; 12 Suppl 1: 12-26. 2016/05/17.
20.  Victora  CG,  De  Onis  M,  Hallal  PC,  et  al. Worldwide timing of growth faltering: Revisiting implications for interventions.
Pediatrics 2010; 125: e473-e480.
21.  Lemeshow  S,  Hosmer  DW,  Klar  J,  et  al. Adequacy  of  sample  size  in  health  studies. World Health Organization (WHO), 1990.
22.  WHO. WHO Child Growth Standards: length/heightfor-age,  weight-for-age,  weight- for-length,  weight-for-height  and  body  mass
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
index-for-age:  methods  and  development. Geneva: World Health Organization, 2006.
23.  Nasikhah  R  and  Margawati  A.  Faktor  risiko kejadian stunting pada balita usia 24-36 bulan di Kecamatan  Semarang  Timur.  Journal  of Nutrition College 2012; 1: 176-184.
24.  Bork  KA and  Diallo  A.  Boys  are  more  stunted than girls from early infancy to 3 years of age in rural senegal. J Nutr 2017; 147: 940-947.
25.  Paramashanti  BA,  Hadi  H  and  Gunawan  IMA. Pemberian  ASI  eksklusif  tidak  berhubungan dengan  stunting  pada  anak  usia  6–23  bulan  di Indonesia.  Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics 2015; 3: 162-174.
26.  Prado EL, Yakes Jimenez E, Vosti S, et al. Path analyses  of  risk  factors  for  linear  growth faltering  in  four  prospective  cohorts  of  young children  in  Ghana,  Malawi  and  Burkina  Faso. BMJ Glob Health 2019; 4: e001155.
27.  Alderman  H  and  Headey  D.  The  timing  of growth  faltering  has  important  implications  for observational  analyses  of  the  underlying
determinants of nutrition outcomes. PLoS ONE 2018; 13. Article.
28.  Supriyanto  Y,  Paramashanti  BA  and  Astiti  D.
Berat  badan  lahir  rendah  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan. Indonesian  Journal  of  Nutrition  and  Dietetics 2018; 5: 23.
29.  Addo  OY,  Stein  AD,  Fall  CH,  et  al.  Maternal height and child growth patterns. J Pediatr 2013; 163: 549-554.
30.  Ahmed  T,  Hossain  M  and  Sanin  KI.  Global Burden  of  Maternal  and  Child  Undernutrition and Micronutrient Deficiencies. Ann Nutr Metab 2012; 61(suppl 1): 8-17.
31.  Silventoinen  K.  Determinants  of  variation  in adult  body  height. J  Biosoc  Sci  2003;  35: 263- 285.
32.  Addo  OY,  Stein  AD,  Fall CHD,  et  al.  Parental childhood  growth  and  offspring  birthweight: pooled  analyses  from  four  birth  cohorts  in  low and  middle  income  countries.  Am  J  Hum  Biol 2015; 27: 99-105..