Persepsi Tenaga Relawan Ambulans Terhadap Pertolongan Pertama Kegawatdaruratan,

## Studi Kasus di Kabupaten Bantul
Akhmad Syaiful Fatah Husein 1* , Hidayatika Sholehah 2
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 1,2
Email: syaiful.fatah@gmail.com 1 , hidayatul.kurniawati@umy.ac.id 2 . ARTIKEL INFO ABSTRAK Kata Kunci: Kualitatif; Persepsi; Ambulans; PPGD. Pasien  kritis  merupakan  pasien  yang  mempunyai  risiko  tinggi mengalami  masalah  kesehatan  yang  berpotensial  mengancam nyawa. Ambulans merupakan alat transportasi untuk menjemput/membawa korban/pasien untuk mendapatkan pertolongan/  penanganan  medis  yang  bersifat  gawat  darurat  dan tidak  gawat  darurat.  Kualitas  dan  keamanan  dalam  transportasi salah  satunya  ditentukan  oleh  kelayakan  personel  transportasi. Penelitian  ini  mengenai  persepsi  sopir  ambulans  gawat  darurat terhadap  keberhasilan  manajemen  pra  rumah  sakit  pasien  kritis yang  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  persepsi  tenaga relawan ambulans mengenai pertolongan pertama pada kegawatdaruratan korban khususnya di Kabupaten Bantul. Metode penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  sedangkan analisa data  yang  digunakan  yaitu  teknik zig-zag  process .  Penelitian  ini menghasilkan  5  tema,  yaitu  membutuhkan  tenaga  medis, kemanusiaan,  mengerti  tugas  sopir  dengan  baik,  sesuai  kondisi pasien,  dan  mengerti  bantuan  hidup  dasar.  Partisipan  dalam penelitian  ini  memiliki  persepsi  yang  baik.  Kesimpulannya, persepsi positif sopir ambulans gawat darurat terhadap manajemen pra rumah sakit pasien kritis di Bantul serta efektivitas penggunaan ambulans  PSC  119  dan  PMI  Kabupaten  Bantul  dalam  merujuk pasien  menunjukkan  dampak  yang  menguntungkan  dalam pemulihan pasien yang diantar.
Coresponden Author: Akhmad Syaiful Fatah Husein Email: syaiful.fatah@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Kejadian  gawat  darurat  dapat  terjadi  dimana  saja  dan  kapan  saja,  pertolongan  untuk kejadian gawat  darurat  harus dilakukan dengan segera untuk  mencegah kecacatan permanen dan  mencegah  kondisi  semakin  memburuk.  Kejadian  gawat  darurat  dapat  disebabkan  oleh bencana  alam  atau  non  alam.  Di  indonesia  terjadi  pergeseran  pola  penyakit  dalam  beberapa tahun terakhir, 3 peringkat tertinggi beban Indonesia adalah stroke, kecelakaan lalu lintas dan jantung iskemik (Nurmalia and Budiono, 2020). Menurut data kepolisian Indonesia, rata- rata 3  orang  meninggal  setiap  jam  dikarenakan  kecelakaan  lalu  lintas  (KOMINFO,  2017), sedangkan menurut data WHO (2015) menyatakan dalam setiap tahun, di seluruh dunia, lebih dari  1,25  juta  korban  meninggal  dunia  karena  kecelakaan  lalu  lintas  dan  50  juta  orang mengalami  luka  berat  dimana  90%  kejadian  tersebut  terjadi  di  negara  berkembang.
Meningkatnya angka kasus kegawatdaruratan di Indonesia mendorong Kementerian Kesehatan untuk  meningkatkan  Sistem  Penanggulangan  Gawat  Darurat  Terpadu  (SPGDT)  atau Emergency  Medical  Service (EMS).  Masyarakat  dapat  meminta  pelayanan  SPGDT  melalui telepon  dengan  mengakses  kode  akses  nomor  tertentu  yang  disebut  dengan  Pusat  Komando National atau National Command Center (NCC) yang akan memberikan pelayanan selama 24 jam  sehingga  akan  mempermudah  masyarakat  dalam  mengakses  pelayanan  gawat  darurat (Nurmalia and Budiono, 2020).
Menurut American Association of Critical Nursing (AACN), pasien kritis merupakan pasien  yang  mempunyai  risiko  tinggi  mengalami  masalah  kesehatan  yang  berpotensial mengancam  nyawa  (Ningsih,  2017).  Menurut  Pusponegoro,  pertolongan  pertama  yang diberikan pada saat golden hour period yaitu jumlah waktu dari terjadinya cidera hingga waktu mendapatkan  terapi  definitif  yang  diperlukan  dapat  memberikan  hasil  yang  maksimal  untuk survival dari  suatu  cidera  ataupun  trauma  (Nurmalia  and  Budiono,  2020).  Waktu  pemberian pertolongan  pada  kejadian  gawat  darurat  ditentukan  oleh  kecepatan  dan  ketepatan  ambulans dalam menuju lokasi kejadian. Ambulans merupakan alat transportasi untuk menjemput/membawa korban/pasien untuk mendapatkan pertolongan/penanganan medis yang bersifat  gawat darurat  dan tidak gawat  darurat  (Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia, 2019). Personel ambulans gawat darurat terdiri dari 1 pengemudi dengan kemampuan PPGD dan  komunikasi,  1  perawat  dengan  kemampuan  PPGD,  dan  satu  dokter  dengan  kemampuan minimum  PPGD.  Kualitas  dan  keamanan  dalam  transportasi  ditentukan  oleh  komunikasi, efisiensi waktu, kelayakan personel transportasi, peralatan transportasi, dan pengetahuan. Sopir ambulans gawat darurat sebagai salah satu personel ambulans turut berkontribusi dalam kualitas dan  keamanan  transportasi  sehingga  penting  untuk  mengetahui  gambaran  persepsi  sopir ambulans gawat darurat mengenai keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis.
Gap  dari  penelitian  ini  terletak  pada  kurangnya  fokus  pada  pelatihan  bantuan  hidup dasar  secara  berkala  bagi  sopir  ambulans  gawat  darurat  di  Bantul.  Selain  itu,  belum  ada penelitian  yang  secara  khusus  mengevaluasi  efek  dari  pelatihan  berkala  tersebut  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  sopir  ambulans  gawat  darurat  dalam  menangani situasi darurat. Kebaharuan dari penelitian ini adalah penekanan pada kebutuhan untuk melihat efek pelatihan bantuan hidup dasar secara berkala terhadap kualitas layanan ambulans gawat darurat di Bantul, dengan menggunakan persepsi sopir ambulans sebagai  titik awal evaluasi. Pendekatan ini dapat memberikan wawasan baru tentang upaya untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan darurat di daerah tersebut, serta menunjukkan pentingnya pelatihan berkala dalam  mempertahankan  dan  meningkatkan  kompetensi  tenaga  medis  yang  terlibat  dalam penyelamatan jiwa.
Berdasarkan latar belakang diatas tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi persepsi sopir ambulans gawat darurat terhadap keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis  di  Bantul,  dengan  mengidentifikasi  lima  tema  utama  yang  mencerminkan  pandangan mereka. Selain itu, penelitian ini bertujuan untuk menilai apakah persepsi positif tersebut terkait dengan hasil positif dalam rekam medis pasien yang diantar ke RSUD Panembahan Senopati menggunakan ambulans PSC 119 dan PMI Kabupaten Bantul selama periode Juli-September. Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  memberikan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  faktor- faktor yang mempengaruhi manajemen pra rumah sakit pasien kritis, serta memberikan dasar untuk pengembangan pelatihan bantuan hidup dasar yang berkala bagi sopir ambulans gawat
darurat di Bantul guna meningkatkan pengetahuan dan keterampilan mereka dalam menangani keadaan darurat.

## Metode Penelitian
Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  desain  penelitian  studi kasus. Metode penelitian studi kasus merupakan penelitian yang berdasarkan pada pemahaman dan  perilaku  manusia.  Studi  kasus  mempunyai  fokus  kepada  satu  unit  tertentu  yang  dapat berupa  individu,  kelompok,  organisasi,  dan  masyarakat.  Studi  kasus  juga  bermanfaat  bagi penelitian  dalam  mengembangkan  teori,  mengevaluasi  program,  dan  mengembangkan intervensi karena fleksibilitas dan ketelitiannya (Dewi, 2019).
Pendekatan yang digunakan dalam penelitian metode studi kasus ini adalah pendekatan single case yaitu penelitian yang menekankan pada satu kasus. Dimana kasus dalam penelitian ini adalah persepsi sopir ambulans terhadap keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis di Kabupaten Bantul.

## Hasil dan Pembahasan
1. Hasil Data
Pada pengambilan data primer, peneliti melakukan wawancara kepada 7 sopir ambulans gawat darurat yang terdiri dari 4 sopir ambulans gawat darurat PMI  Kabupaten Bantul dan 3 sopir ambulans gawat darurat PSC 119 Kabupaten Bantul. Pengambilan data sekunder untuk triangulasi dilakukan kepada 7 perawat  ambulans yang terdiri dari 4 perawat  ambulans PMI Kabupaten Bantul dan 3 perawat ambulans PSC 119 Kabupaten Bantul.
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Utama Partisipan Utama Usia (th) Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir Lama Bekerja Pelatihan Khusus SA 1 30 Laki- laki SMA 6 tahun Bantuan Hidup Dasar SA 2 53 Laki- laki SMA 6 tahun Bantuan Hidup Dasar SA 3 32 Laki- laki SD 5 tahun Bantuan Hidup Dasar SA 4 35 Laki- laki SMK 2 tahun Pelatihan PP SA 5 28 Laki- laki SMA 2 tahun Bantuan Hidup Dasar SA 6 29 Laki- laki D3 2 tahun Bantuan Hidup Dasar SA 7 34 Laki- laki SMA >2 tahun Bantuan Hidup Dasar
Semua partisipan wawancara utama dalam penelitian ini memiliki jenis kelamin laki- laki  dan  mempunyai  rentang  umur  antara  29-53  tahun.  Dari  data  pendidikan  terakhir, mempunyai rentang Pendidikan dari SD sampai D3. Berdasarkan waktu bekerja menjadi sopir ambulans  gawat  darurat  yaitu  semuanya  mempunyai  pengalaman  lebih  dari  2  tahun. Karakteristik partisipan penelitian terdapat dalam tabel 1.

## Tabel 2. Karakteristik Partisipan Triangulasi
Partisipan Inisial Usia(th) Jenis Kelamin Pelatihan Khusus PA 1 AT 25 Perempuan Bantuan Hidup Dasar PA 2 NRF 23 Perempuan Bantuan Hidup Dasar PA 3 NR 29 Perempuan Bantuan Hidup Dasar PA 4 W 30 Perempuan Bantuan Hidup Dasar PA 5 JR 28 Perempuan Bantuan Hidup Dasar PA 6 ARTH 29 Laki- laki Bantuan Hidup Dasar PA 7 RW 37 Perempuan Bantuan Hidup Dasar
Partisipan triangulasi  dalam  penelitian ini memiliki rentang usia 23-37 tahun. Semua perawat  ambulans  gawat  darurat  memiliki  pelatihan  bantuan  hidup  dasar.  Karakteristik partisipan triangulasi terdapat dalam tabel 2.

## Tabel 3. Distribusi Luaran Manajemen di RSUD Panembahan Senopati
Tingkat Keberhasilan Frekuensi (N) Persentase (%) Pulang 5 23,8% Rawat Inap 7 33,3% Death on Arrival 8 38,1% Meninggal setelah perawatan IGD 1 4,8% Total 21 100%
Data  sekunder  penelitian  diambil  dari  data  rekam  medis  pasien  yang  dirujuk  ke  RSUD Panembahan Senopati menggunakan ambulans dari PMI Kabupaten Bantul dan ambulans PSC 119 Kabupaten Bantul menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat keberhasilan manajemen pra rumah sakit yang tinggi, yaitu pasien yang dipulangkan setelah mendapatkan perawatan dari IGD RSUD Panembahan Senopati sebesar 23,8%, sedangkan pasien yang dirawat inap sebesar 33,3%, pasien yang meninggal dunia di tempat kejadian ( Death on Arrival ) sebesar 38,1% dan pasien yang meninggal dunia setelah mendapatkan perawatan sebesar 4,8%. 2. Analisis Tema
Terdapat  4  tema  mengenai  sopir  ambulans  gawat  darurat  yang  diperoleh  dalam penelitian ini, yaitu sebagai berikut:
a. Membutuhkan tenaga medis
Tema ini mengacu kepada pengetahuan partisipan terhadap pasien kritis. Dalam tema ini terdapat 2 kategori yang terbentuk yaitu membutuhkan pertolongan segera dan pasien yang tidak stabil.
“Pasien  kritis  itu  pasien  yang  harus  segera  kita  berikan  pertolongan  untuk dibawa  segera  ke  rumah  sakit  untuk  mendapatkan  pertolongan  lebih  lanjut karena  kita  kan  cuman  di  TKP,  membawa  pasien  secepatnya,  menstabilkan misalnya pasien kurang stabil atau apa, yang jelas mobilisasi saja” (SA 1). “Pasien  kritis  setahu  saya  yang  dari  laporan  keluarga,  sudah  henti  nafas, kadang ada nafas kadang tidak, kadang ada riwayat jantung, nah  seperti itu, nanti kita konfirmasi ke perawat” (SA 2).
b. Kemanusiaan
Partisipan  mengungkapkan  motivasi  dan  harapan  partisipan  menjadi  sopir ambulans.  Dalam tema ini  terdapat  2 kategori yang terbentuk  yaitu, Menolong  orang lain dan Mencari nafkah dengan menolong orang lain.
“Yoo  harapanne,  bisa  membantu  orang  yang  membutuhkan  misale  yo  koyo home emergency, kan jarang banget tho mbak, maksude ngko koyo ono sing ibu mau  melahirkan,  kan  jarang  ini  tho,  kalo  kemarin-  kemarin  banyak  itu meninggal ibu- ibu melahirkan, ada beberapa, harapane bisa meminimalisir hal seperti itu” (SA 7).
“Untuk motivasinya pertama cari nafkah keluarga, pertamane, keduane udah terlanjur di PMI suka seperti itu, suka menolong, ada kemanusiaan” (SA 7).
c. Mengerti tugas sopir dengan baik
Dalam tema ini partisipan menyampaikan berbagai tugas sopir ambulans gawat darurat yang telah dilakukan, terdapat 6 kategori, yaitu, Pengecekan ambulans secara rutin,  Melakukan  pelayanan  pengantaran  perawat  dan  pasien,  Membantu  evakuasi, Selalu siap dengan panggilan ambulans, Sesuai peraturan, dan Selalu didampingi tenaga medis.
“Kalau pengecekan fasilitas hampir setiap hari, nanti seumpama kita setelah respon, ambil itu, terus alat apa saja yang kita pakai, nanti perawat ada buku operan, alat apa saja yang dipakai nanti ambil dari staff untuk restock dan itu pun  perawat  ambil  setelah  melakukan  penanganan,  tapi  nanti  dia  ganti  shift, yang shift setelahnya tetap akan cek walaupun tidak ada operan, jadi tiap shift juga, tiap pergantian shift yang driver itu kita cek kondisi kendaraan layak jalan atau tidak lalu barang yang didalam yang biasanya barang itu terlalu berat jadi kita bantu untuk cek” (SA 4).
“Tugasnya yang jelas, kita kan driver ambulans sampai tujuan, fungsinya yaa sama, mengantar pasien ke tujuan, rumah sakit, klinik atau kemana” (SA 1). “Yang penting yang pasti untuk kegawatdaruratan, pasti kita membawa yang pertama kali membawa kru ambulans sampai ke lokasi dengan aman, nah nanti setelah  itu  setelah  melakukan  tindakan  di  lokasi  kita  untuk  apa  namanya pergerakan  ambulans  nanti  kita  manut  aba-  aba  dari  perawatnya,  kalo perawatnya menghendaki kita untuk kecepatannya sampai selaju yaa kita boleh sampai ke pos sampai ke rumah sakit maksudnya, kalau misal kondisinya aman aman dan tidak membutuhkan kecepatan untuk golden time yang terlalu itu ya kita  tetep,  istilahnya  kita  tetep  manut  aba  aba  dari  perawat,  kalau  untuk kecepatan  ambulans  kan  kita  juga  ada  udah  ketentuan,  kalo  kita  membawa pasien itu kan tidak lebih dari 80km/jam, saat kita membawa itu kan” (SA 5).
“Siap, setiap kali kita tugas, kondisi petugas harus siaga” (SA 4).
“Tetap tidak boleh ada perbedaannya, pokoknya di pedoman itu kecepatan tidak boleh lebih dari 60 km/jam” (SA 4).
“Iya, tidak mungkin kita berangkat tidak ada kru ambulans, ideal tim ambulans itu  4,  seminimalnya  3  orang,  kalau  mau  bagus  itu  4  orang,  kenapa  4  orang, driver, 3 perawat itu kru, seumpama ada pasien yang belum tertangani di dalam ambulans, perawat menyuruh kru untuk membuat laporan mengantar pasien ke rumah  sakit,  jadi  kalau  dia  mengaku  ambulans  gawat  darurat  sampai  tidak membawa pasien yaa dia konyol, pernah pada tahun 2015 ambulans se-Bantul kita kumpulkan  gunanya itu jadi ambulans tidak bisa jalan kalau yang dibawa itu kritis dan tidak ada kru itu konyol” (SA 4).
d. Sesuai kondisi pasien
Dalam tema ini partisipan mengendarai ambulans ketika melakukan pelayanan penjemputan/pengantaran pasien disesuaikan dengan kondisi pasien. Tema ini terdapat 2 kategori, yaitu Pasien kritis atau tidak dan Sesuai perintah perawat.
“Dilihat dari pasien, semisalnya pasien sesak napas itu cepat, kalo pasiennya tidak apa apa ya lambat, kalo pasien kritis tetap 60 km/jam kalau bawa pasien, kalau sangat kritis bisa lebih bisa 80 km/jam” (SA 3).
“Kalo tergantung kondisi, kalo misal fraktur patah tulang itu 60 ga berani cepet- cepet karna kan mesti goyang tho mbak, kalo CKB kritis paling 80 km/jam” (SA 6)
“Sebenarnya  tetap  sama,  tergantung  dari  perawat,  kodenya,  kita  harus kecepatannya sama atau lebih cepat” (SA 2).
e. Mengerti bantuan hidup dasar
Dalam  tema  ini  partisipan  mengungkapkan  pengetahuan  partisipan  mengenai bantuan  hidup  dasar  yang  menjadi  standar  kemampuan  medis  pada  sopir  ambulans gawat darurat, sehingga dapat membantu perawat dalam memberikan penanganan pra rumah  sakit  pada  pasien.  Dalam  tema  ini  terdapat  2  kategori,  yaitu  Mendapatkan pelatihan bantuan hidup dasar oleh instansi dan Melakukan bantuan hidup dasar.
“Ketika relawan sudah dilakukan pelatihan  PPGD, ketika  menjadi sopir ada pelatihan PPGD, itu pun hanya satu kali, itu yang resmi, khusus Bantul tapi di tingkat  provinsi,  yang  mengadakan  PMI  Bantul  dengan  fasilitator  dari  luar semua, mereka yang bisa, entah itu dokter, perawat jaga IGD” (SA 2).
“Sering sekali, ya misal membantu memasang apa itu mayo misalnya trus neck collar seperti itu rog roll, masang LSB, untuk driver engga cuman driveri tok, jadi harus membantu, apalagi korbannya lebih dari satu” (SA 6).
“Semisal ada pasien patah tulang, kita tidak  mungkin  bidai sendiri, otomatis butuh bantuan karena kita tidak ada kru, biasanya pasien banyak diagnosisnya, jadi ada yang membersihkan luka, membidai” (SA 2).
Pasien  kritis  merupakan  pasien  dengan  kondisi  tidak  stabil  yang  membutuhkan pertolongan  segera  sehingga  pasien  tersebut  membutuhkan  tenaga  medis  untuk  memberikan perawatan. Menurut Rab, 2007 dalam Habibah, 2014, pasien kritis  membutuhkan perawatan yang intensif untuk memantau perubahan fisiologis yang terjadi atau penurunan fungsi-fungsi organ tubuh  (Habibah, 2014).  Rahman, 2013 dalam Putra, 2015, menyatakan bahwa tolong- menolong merupakan sifat alami dari manusia. Manusia mempunyai kebutuhan untuk meminta dan  memberi  pertolongan.  Banyak  pertolongan  diberikan  karena  rasa  empati  dari  individu kepada  individu  lainnya  (Putra  and  Rustika,  2015).  Perilaku  menolong  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, terdapat faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal perilaku menolong adalah latar belakang penolong, norma yang dipercayai oleh penolong, suasana hati, dan empati sedangkan faktor eksternal perilaku menolong adalah karakteristik orang yang membutuhkan pertolongan,  norma  sosial  yang  berlaku  disekitar  penolong,  dan  adanya  orang  lain  disekitar orang yang membutuhkan pertolongan (Utomo and Minza, 2018).
Berdasarkan data sekunder berupa rekam medis pasien, 13 pasien yang datang ke RSUD Panembahan tidak dalam kondisi Death on Arrival (DOA), 9 diantaranya memiliki diagnosis cedera  kepala.  Dalam  tema  ini,  partisipan  merasa  perlu  meningkatkan  laju  ambulans  ketika pasien dalam kondisi kritis dan sesuai perintah perawat yang berdasarkan kondisi pasien yang membutuhkan penanganan secepatnya di dalam rumah sakit. Hal ini sesuai dengan penelitian Made  Martini  yang  mengungkapkan  bahwa  prinsip  pra  rumah  sakit  adalah  membe  rikan pertolongan serta penanganan dengan cepat dan tepat kepada pasien cedera kepala, sehingga dapat  memberikan survival pasien  lebih  baik,  waktu  ketika pre  hospital pada  pasien  cedera kepala berkaitan dengan “ Platinum Ten Minutes ” dan “ Golden Period ” yang membuat waktu bagi pasien cedera kepala menjadi sangat penting karena dapat memaksimalkan outcome yang baik (Martini et al., 2016).
Selain itu, terdapat beberapa persyaratan dalam pelayanan ambulans, seperti peralatan medis yang terkalibrasi, standar operasional dan pemeliharaan ambulans yang terencana, dan petugas  ambulans  yang  sudah  terlatih  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019). Partisipan dalam penelitian sudah mendapat pelatihan bantuan hidup dasar ketika bergabung dengan instansi, walaupun pelatihan yang diselenggarakan oleh PMI Kabupaten Bantul sudah lama tidak dilaksanakan lagi. Partisipan pun telah mampu melakukan bantuan hidup dasar, hal tersebut  didukung  dengan  pernyataan  para  perawat  ambulans  yang  menyatakan  bahwa  sopir ambulans  sering  membantu  perawat  ambulans  untuk  melakukan  pertolongan  kepada  pasien kritis. Namun menurut Anderson dalam (Wiliastuti et al., 2018), pengetahuan dan keterampilan menurun  dengan  cepat  dalam  tiga  bulan  pertama,  sehingga  pengetahuan  dan  keterampilan pertolongan  pertama  sebaiknya  dievaluasi  secara  teratur  seperti  setiap  tiga  bulan.  Sehingga diperlukan evaluasi secara berkala pengetahuan dan keterampilan pada sopir ambulans gawat darurat dengan mengadakan pelatihan bantuan hidup dasar.
Keterbatasan penelitian ini meliputi ukuran sampel yang terbatas, metode pengumpulan data  yang  mungkin  tidak  mendalam,  keterbatasan  informasi  terkait  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi hasil rekam medis, fokus yang terbatas hanya pada sopir ambulans, dan rentang waktu penelitian yang singkat. Penelitian lanjutan yang lebih komprehensif dan rentang waktu yang  lebih  luas  dapat  memberikan  pemahaman  yang  lebih  mendalam  tentang  keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis dan kebutuhan pelatihan bagi sopir ambulans gawat darurat di Bantul.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat 5 tema yang mewakili persepsi sopir ambulans gawat darurat terhadap keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis di Bantul, yaitu membutuhkan tenaga medis, kemanusiaan, mengerti tugas sopir dengan baik,  sesuai  kondisi  pasien, dan mengerti bantuan hidup  dasar. Persepsi  dari sopir ambulans gawat darurat tergolong positif atau sudah baik untuk menunjang keberhasilan manajemen pra rumah sakit pasien kritis di Bantul. Hal tersebut didukung pula dengan data rekam medis pasien yang  dirujuk  ke  RSUD  Panembahan  Senopati  menggunakan  ambulans  PSC  119  dan  PMI Kabupaten  Bantul  selama  rentang  waktu  Juli-  September  yang  menunjukkan  pasien  yang diantar tidak ada yang mengalami penurunan kondisi. Walaupun sopir ambulans gawat darurat di  Bantul  memiliki  persepsi  yang  baik,  sopir  ambulans  gawat  darurat  di  Bantul  masih memerlukan  pelatihan  bantuan  hidup  dasar  secara  berkala  untuk  mempertahankan  dan memperbarui pengetahuan serta keterampilan mengenai sopir ambulans gawat darurat.

## Bibliografi
Habibah,  U.,  2014.  Faktor-  Faktor  Penyebab  Kematian  Klien  di  Ruang  Intensive  Care  Unit RSUD Kota Bekasi 2014.pdf.
Hains, I.M., Marks, A., Georgiou, A., Westbrook, J.I., 2011. Non-emergency patient transport: what are the quality and safety issues? A systematic review. Int. J. Qual. Health Care 23, 68–75. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzq076
Kementerian  Kesehatan,  2016.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  19 Tahun 2016 tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.
Kementerian  Kesehatan,  2010.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 1778/Menkes/SK/XII/2010  Tentang  Pedoman  Penyelenggaraan  Pelayanan  Intesive Care Unit (ICU) di Rumah Sakit.
Kementerian  Kesehatan,  2001.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  dan  Kesejahteraan  Sosial Republik  Indonesia  Nomo  143/MENKES-KESOS/SK/II/2001  tentang  Standarisasi Kendaraan Pelayanan Medik.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019. Pedoman Teknis Ambulans 2019.
KOMINFO, P., 2017. Rata-rata Tiga Orang Meninggal Setiap Jam  Akibat  Kecelakaan Jalan [WWW  Document].  Website  Resmi  Kementeri.  Komun.  Dan  Inform.  RI.  URL http:///index.php/content/detail/10368/rata-rata-tiga-orang-meninggal-setiap-jam- akibat-kecelakaan-jalan/0/artikel_gpr (accessed 12.29.20).
Martini, M.,  Hidayat,  M., Kartikawati Ningsih, D., 2016.  Perbedaan survival  pasien rujukan dan non rujukan dengan cedera kepala di instalasi gawat darurat (IGD) rsud dr. Saiful anwar malang. J. Ilmu Keperawatan J. Nurs. Sci. 4, 161–170. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2016.004.02.6
Ningsih, S.S., 2017. Pengalaman keluarga menghadapi hospitalisasi pasien kritis di ruang ICU RSUP DR. Kariadi Semarang.
Nurmalia, P., Budiono, I., 2020. Program Public Safety Center (PSC) 119 Mataram Emergency Medical Service (MEMS) 11.
PSC, 2018. SOP Driver PSC.
Putra, I.D.G.U., Rustika, I.M., 2015. Hubungan Antara Perilaku Menolong dengan Konsep Diri Pada  Remaja  Akhir  yang  Menjadi  Anggota  Tim  Bantuan  Medis  Janar  Duta  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.pdf.
Utomo,  M.H.,  Minza,  W.M.,  2018.  Perilaku  Menolong  Relawan  Spontan  Bencana  Alam. Gadjah Mada J. Psychol. GamaJoP 2, 48. https://doi.org/10.22146/gamajop.31871
WHO,2015. WHO | Global status report on road safety 2015 [WWW Document]. WHO. URL http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/en/  (accessed 12.29.20).
Wiliastuti,  U.N.,  Anna,  A.,  Mirwanti,  R.,  2018.  Pengetahuan  Tim  Reaksi  Cepat  Tentang
Bantuan Hidup Dasar.
J.
Keperawatan Komprehensif 4, 77.
https://doi.org/10.33755/jkk.v4i2.105