## Pengaruh Puasa Ramadhan Terhadap Tekanan Darah Dan Profil Lipid Pada Pasien Hipertensi Studi Kasus : Denpasar Selatan
I Wayan Happy Candra Dinata 1 , Dhiancinantyan Windydaca Brata Putri 2* , I Gusti Ngurah Agung Windra Wartana Putra 3 , I Gusti Ngurah Mayun 4 1,2,3,4 Jurusan Farmasi Klinis, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional, Kota Denpasar, Indonesia * E-mail: windydacabrataputri@iikmpbali.ac.id

## Article Info:
Received: 13 Juni 2023 in revised form: 27 Juli 2023 Accepted: 30 Agusutus 2023
Available Online: 15  September 2023

## ABSTRACT
Hypertension  is  the  most  common  cardiovascular  disease  in society. Management of hypertension can be pharmacological and  non-pharmacological.  One  of  the  nonpharmacological therapies for hypertension is fasting therapy. Ramadan fasting is fasting that is obligatory for Muslims and has been set in the month  of  Ramadan  for  one  month  (29  or  30  days).  Fasting changes a person's eating and drinking patterns which affect the body's metabolism which results in increased production of angiotensinogen which impacts blood pressure and increases in  High-density  Lipoprotein  cholesterol.  The  purpose  of  this study was to determine the effect of Ramadan fasting on blood pressure and lipid profiles in hypertensive patients. This study used a pre-experimental research design with the One Group Pretest-Posttest  model.  The  sampling  method  used  non- probability  sampling  with  purposive  sampling  technique. Measurements  were  taken  before  the  fasting  month  of Ramadan  and  one  month  of  fasting.  Data  analysis  using  the Wilcoxon test. The results of the study in the form of systolic and diastolic blood pressure before fasting with one month of Ramadan fasting, the mean ± SD respectively were 145 ± 17.45 p-value (<0.001); 87.70 ± 9.82 p-value (<0.001). For lipid profiles (cholesterol, triglycerides, HDL, LDL) before fasting with one month of Ramadan fasting, the mean ± SD respectively were 181.60 ± 26.63 p-value (<0.001); 113.65 ± 43.91 p-value (<0.001); 53 ± 7.71) p-value (<0.001); 116.30 ± 18.38 p-value (<0.001). This study  concluded  that  there  was  a  decrease  in  systolic  and diastolic blood pressure, and an improvement in fasting lipid profile levels during Ramadan fasting in hypertensive patients. Keywords : Blood Pressure; Lipid Profiles; Ramadhan Fasting

## Corresponding Author:
Dhiancinantyan Windydaca Brata Putri Jurusan Farmasi Klinis Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Bali Internasional Kota Denpasar Indonesia E-mail: windydacabrataputri@iikm pbali.ac.id
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Dinata,I.W.H.C.,, Putri,D.W.B.,Putra,I.N.A.W.,Mayun,I.G.N. (2023). Pengaruh Puasa Ramadhan Terhadap Tekanan Darah Dan Profil Lipid Pada Pasien Hipertensi Studi Kasus : Denpasar Selatan . Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 3 (3), 369-377.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (3): 369 – 377 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i3.21914

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  kardiovaskular  yang  paling  sering  dialami  masyarakat. Pengelolaan  hipertensi  dapat  bersifat  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Salah  satu  terapi nonfarmakologi untuk hipertensi adalah terapi puasa. Puasa Ramadhan adalah puasa yang wajib bagi umat muslim dan sudah ditetapkan waktunya pada bulan Ramadhan selama satu bulan  (29  atau  30  hari).  Puasa  merubah  pola  makan  dan  minum  seseorang  dimana  hal  ini mempengaruhi  metabolisme  tubuh  yang  mengakibatkan  peningkatan  produksi angiotensinogen yang berdampak pada tekanan darah dan peningkatan pada kolesterol High- density  Lipoprotein .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  puasa Ramadhan  terhadap  tekanan  darah  dan  profil  lipid  pada  pasien  hipertensi . Penelitian  ini mengunakan  desain  penelitian pra  experimental dengan  model One  Group  Pretest-Posttest . Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  non-probability  sampling  dengan  teknik Purposive  sampling.  Pengukuran  dilakukan  sebelum  berpuasa  Ramadhan  dan  satu  bulan berpuasa Ramadhan. Data analisis menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian berupa nilai tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum berpuasa dengan satu bulan berpuasa ramadhan didapakan nilai mean±SD bertutut turut adalah 145 ± 17,45 p-value (<0.001); 87,70 ± 9,82 p-value (<0.001). Untuk profil lipid (Kolesterol, Trigliserida, HDL, LDL) sebelum berpuasa dengan satu bulan berpuasa ramadhan didapatkan nilai mean±SD bertutut turut adalah 181,60 ± 26,63 p- value (<0.001); 113,65 ± 43,91 p-value (<0.001); 53 ± 7,71) p-value (<0.001); 116,30 ± 18,38 p-value (<0.001). Penelitian ini disimpulkan terdapat penurunan pada tekanan darah sistolik, diastolik, dan  perbaikan  kadar  profil  lipid  terapi  puasa  pada  saat  berpuasa  Ramadhan  pada pasien hipertensi
Kata Kunci: Tekanan Darah; Profil Lipid; Puasa Ramadhan

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif  dimana  penyakit  ini kondisi  kesehatan  organ  atau  jaringan  terkait  yang  terus  menurun  seiring  waktu penyakit  ini  terjadi  karena  terjadinya  perubahan  pada  sel-sel  tubuh  yang  dapat mempengaruhi  fungsi  organ  secara  menyeluruh.  Prevelensi  tertinggi  hipertensi  di dunia  yaitu  di  negara  Brazil  sebesar  52,5%  [1].  Data  riskesdas  2018  menunjukan prevalensi penduduk Indonesia yang menderita hipertensi sebesar 34,11%, Provinsi Bali dengan prevalensi hipertensi sebesar 29,97% [2]. Kota Denpasar menduduki peringkat ke-7  dengan  total  kasus  sebanyak  44.172  kasus  penyakit  hipertensi.  Faktor  resiko hipertensi ialah usia, jenis kelamin,pekerjaan, aktivitas fisik, pola makan dan seringnya mengkonsumsi  makanan  berlemak,  kadar  kolesterol  akan  menjadi  tinggi.  Kolesterol termasuk  kedalam  salah  satu  profil  lipid,  beberapa  jenis  profil  lipid  yang  diperiksa dalam  pemeriksaan  kadar  profil  lipid  ialah  kolesterol  total,  trigliserida,  HDL (High- density  Lipoprotein) dan  LDL  ( Low-density  Lipoprotein) .  Kolesterol  dengan  kadar  tidak normal dalam darah akan meningkatkan resiko terkena aterosklerosis. Aterosklerosis adalah pengkakuan pada pembuluh darah dimana hal tersebut diakibatkan oleh plak yang  berasal  dari  penimbunan  lemak  pada  dinding  pembuluh  darah.  Hal  ini  akan menyebabkan elastisitas pembuluh darah berkurang sehingga menyebabkan hipertensi [3]. Terdapat dua terapi yang dapat dilakukan dalam mengontrol tekanan darah yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi.
Terapi non farmakologi yang bersifat komplementer, salah satunya adalah puasa ramadhan.  Puasa  ramadhan  mempunyai  manfaat  yang  baik  buat  kesehatan  salah satunya mengontrol kadar lipid darah dan tekanan darah. Puasa Ramadhan merupakan salah satu kewajiban bagi ummat Islam berupa berniat puasa, tidak makan , minum dan menahan diri dari hal-hal yang membatalkan puasa sejak terbit fajar hingga terbenam matahari. Puasa Ramadhan sudah ditetapkan waktunya pada bulan Ramadhan selama satu bulan (29 atau 30 hari). Puasa merubah pola makan dan minum seseorang dimana dalam penelitian Fadiyah (2016) disebutkan terdapat penurunan tekanan darah pada penderita  hipertensi  setelah  dilakukan  puasa,  hal  ini  disebabkan  karena  pada metabolism,  tubuh  tekanan  darah  dapat  dipengaruhi  oleh  pemasukan  makanan  dan minuman  karena  pada  peningkatan  massa  sel  lemak  menyebabkan  peningkatan produksi angiotensinogen di jaringan lemak, dan peningkatan kadar kolestero,l (HDL) yang  berperan  penting  dalam  penurunan  tekanan  darah  [4].  Hal  disampaikan  pada penelitian  Fadiyah  yang  menunjukkan  bahwa  puasa    memiliki  pengaruh  terhadap tekanan  darah  dibandingkan  pada  kelompok  kontrol  [4].  Pada  penelitian  Wulandari juga  menerangkan  bahwa  puasa  memberikan  pengaruh  terhadap  profil  lipid  yang dimana  puasa  dapat  meninggikan  kadar  HDL  dan  menurunkan  kadar  LDL  dan kolesterol darah [5].
Pada tahun 2023, puasa Ramadhan akan diadakan pada bulan Maret, dimana puasa ini sangat dinanti oleh masyarakat muslim, terutama di kampung Islam Kepaon Pemogan. Menurut profil Wilayah kampung Islam Kepaon, Pemogan termasuk wilayah Denpasar Selatan dimana pemogan termasuk wilayah tertinggi ke 2 dengan penduduk beragama islam di Denpasar. Pekerjaan penduduk di wilayah ini kebanyakan sebagai karyawan  swasta  dimana  dalam  penelitian  Hardati  yang  menerangkan  bahwa karyawan swasta beresiko tinggi mengidap hipertensi karena aktivitas fisik yang padat [6]. Aktivitas fisik dan beban kerja yang dilakukan melebihi batas waktu kerja memicu terjadinya kelelahan kerja sehingga mengalami stress yang dapat memicu tekanan darah tinggi [7]. Untuk itu, peneliti ingin meneliti tekanan darah dan profil lipid pada pasien hipertensi dimasyarakat Kampung Islam Kepaon sebelum dan saat puasa dilakukan.

## 2.  Metode
Penelitian ini menggunakan desain penelitian pra experimental dengan model One Group  Pretest-Posttest .  Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  kode  etik  dari  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana dengan no. 752/UN14.2.2.VII.14/LT/2023. Penelitian ini dilaksanakan di Kampung Islam Kepaon, Denpasar Selatan pada saat bulan Puasa Ramadhan  2023.  Subjek  penelitian  ini  adalah  masyarakat  muslim  yang  menderita hipertensi yang sesuai kriteria inklusi yaitu masyarakat yang berdomisili dan memiliki KTP di Kampung Islam Kepoan, masyarakat yang beragama Islam, pada pria memiliki usia  diatas  40  tahun  dan  pada  wanita  yang  telah  mengalami  menopause  serta masyarakat  yang  memiliki  penyakit  hipertensi  dan  mendapatkan  obat  hipertensi, sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  responden  yang  tidak  bersedia  menjadi  peserta, responden yang berpuasa setengah hari, responden yang sakit saat berpuasa.
Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  metode consecutive sampling . Tahap prosedur penelitian ini dimulai dari pemilihan responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi di Kampung Islam Kepaon, dengan cara wawancara pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat,  dilanjutkan  dengan  responden  yang  telah terpilih akan mengisi informed consent dan dilakukan pengecekan tekanan darah oleh
perawat menggunakan alat Omron HEM 8712 yang telah terkalibrasi serta pengambilan darah  sebanyak  3  ml  menggunakan  tabung  darah  tertutup  oleh  tenaga  analis. Pengecekan tekanan darah dan pengambilan darah ini dilakukan sebanyak 2 kali yaitu sebelum berpuasa (pada saat dipagi hari) dan 1 bulan berpuasa (pada saat menjelang berbuka puasa). Darah yang terah diambil akan diukur menggunakan alat Accent 200- Chemistry Analyzer Mindray yang telah terakalibrasi. Hasil pengukuran berupa kadar kolesterol total, kadar trigliserida, kadar LDL dan kadar HDL, dimana hasil pengukuran ini akan dianalisis menggunakan uji Wilcoxon untuk mengetahui perbedaan profil lipid darah sebelum dan setelah 1 bulan berpuasa.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilaksanakan  untuk  mengetahui  pengaruh  puasa  ramadhan terhadap tekanan darah dan profil lipid pada pasien hipertensi di masyarakat Kampung Islam Kepaon, Denpasar Selatan. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan sebelum dan selama satu bulan berpuasa ramadhan 2023 di wilayah Kampung Islam Kepaon, Denpasar  Selatan,  terdapat  20  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi pada penelitian ini yang akan dibahas mengenai profil demografi responden tersebut meliputi, usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan, Body Mass Index (BMI) dan aktivitas fisik (olahraga) pada pasien hipertensi yang melaksanakan ibadah puasa ramadhan 2023.
Berdasarkan data demografi responden pada tabel 1 dari kategori usia diketahui bahwa usia yang paling banyak berpartisipasi dalam penelitian ini adalah 55-56 tahun sebanyak  9  orang  (45%).  Berdasarkan  kategori  jenis  kelamin,  responden  terbanyak berjenis  kelamin  perempuan  yakni  sebnayak  11  orang  (55%).  Berdasarkan  kategori tingkat  pendidikan,  didapatkan  data  bahwa  responden  paling  banyak  memiliki pendidikan terakhir SD yakni sebnayak 8 orang (40%). Berdasarkan kategori pekerjaan memiliki data yang seimbang dimana responden yang bekerja sebanyak 10 orang (50%) dan yang tidak bekerja sebanyak 10 orang (50%). Berdasarkan kategori Body Mass Index (BMI) didapatkan mayoritas respoden mengalami Obesitas I dimana nilai Obesitas I (25- 29,9) sebanyak 15 responden dengan persentase 75 % dan berdasarkan kategori aktivitas fisik (olahraga) mayoritas responden tidak pernah melakukan olahraga dimana ada 13 responden yang tidak pernah melakukan olahraga dengan persentase 65%.
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Karakteristik Subjek n % Usia 45-54 3 15% 55-65 9 45% 66-74 7 35% 75-90 1 5% Jenis Kelamin L 9 45% P 11 55% Pendidikan SD 8 40% SMP 4 20% SMA/SMK 4 20%
Perguruan Tinggi 1 5% Tidak Sekolah 3 15% Pekerjaan Bekerja 10 50% Tidak Bekerja 10 50% BMI Underweight (<18.5) 1 5% Normal (18.5-22.9) 1 5% Overweight (23-24.9) 1 5% Obesitas I (25-29.9) 15 75% Obesitas II (≥30) 2 10% Aktivitas Fisik (Olahraga) Tidak Pernah 13 65% 1-2 2 10% 3-4 0 0% Setiap Hari 5 25%
Tekanan  darah  tinggi  pada  pada  orang  dengan  usia  lanjut  atau  lansia  akan cenderung tinggi sehingga lansia lebih besar beresiko hipertensi. Akan beresiko lebih tinggi pada lansia karena tekanan darah pada lansia cenderung akan tinggi. Pada orang tua, dinding arteri menebal seiring bertambahnya usia, kolagen menumpuk di lapisan otot,  dan  pembuluh  darah  secara  bertahap  menyempit  dan  menjadi  kaku  [8].  Pada penelitian  Aristoteles  (2018)  dijelaskan  dimana  pria  sering  mengalami  tanda-tanda hipertensi pada usia akhir tiga puluhan, sedangkan wanita sering mengalami hipertensi setelah  menopause  [9].  Wanita  mengalami  resiko  peningkatan  tekanan  darah (hipertensi)  setelah  mengalami menopause yaitu  usia  diatas  45  tahun,  dimana  wanita yang belum menopause masih dilindungi oleh hormon estrogen [10].

## Tabel 2. Analisis pengaruh puasa ramadhan terhadap Tekanan Darah
Pada  data  tabel  2  dapat  dilihat  tekanan  darah  sistolik  saat  sebelum  berpuasa didapatkan  nilai  rerata  164,45±19,52  dan  setelah  satu  bulan  berpuasa  didapatkan 145±17,45 dengan nilai signifikan p-value (<0,001) dan pada tekanan darah diastolik saat sebelum berpuasa didapatkan nilai rerata 97,40 ±18,27 dan setelah satu bulan berpuasa didapatkan 87,70±9,82 dengan nilai signifikan p-value (<0,001). Pada penelitian Norouzy et al.,(2017) yang melakukan pengukuran hari ke-10 berpuasa tidak terdapat penurunan yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik  ataupun  diastolik  [11].  Penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  setelah  dilakukan  puasa  disebabkan  karena pada metabolisme tubuh tekanan darah dapat dipengaruhi oleh pemasukan makanan dan  minuman  karena  pada  peningkatan  massa  sel  lemak  menyebabkan  peningkatan produksi angiotensinogen di jaringan lemak, dan peningkatan kadar kolesterol (HDL)
Tekanan Darah
Nilai Mean±SD p-value Sebelum berpuasa Ramadhan Satu bulan berpuasa Ramadhan Sistolik 164,45 (19,52) 145 (17,45) <0,001* Diastolik 97,40 (18,27) 87,70 (9,82) <0,001*
Dinata et al., 2023; Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal); 3(3): 369-377
yang  berperan  penting  dalam  penurunan  tekanan  darah  [4].  Fadiyah  (2016)  juga menunjukkan dalam penelitiannya bahwa terdapat pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pada saat puasa Ramadhan dengan nilai berturut- turut yaitu p value 0,001;0,003 [4]. Penelitian yang serupa juga menyatakan bahwa puasa Ramadhan  dikaitkan  dengan  penurunan  tekanan  darah,  selama  berpuasa  Ramadhan SBP dan DBP lebih rendah 7,29 mmHg dan 3,42 mmHg [12].
Seiring bertambahnya usia kemampuan reseptor LDL akan menurun sehingga kadar LDL di dalam darah akan meningkat dan akan berdampak pada proses terjadinya penyumbatan  pada  pembuluh  darah  koroner.  Kemampuan  reseptor  akan  berkurang seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Sedangkan  LDL  reseptor  merupakan  faktor penghambat  (inhibitor)  sintesis  kolesterol  di  dalam  tubuh,  menurunnya  aktivitas reseptor  LDL  akan  meningkatkan  sintesis  kolesterol  sehingga  kadar  kolesterol  akan meningkat [13].
Body  Mass  Index (BMI)  diketahui  memiliki  korelasi  yang  paling  dekat  dengan kelebihan  jaringan  adiposa.  Peningkatan  IMT  memicu  perkembangan  penyakit kardiovaskuler  dengan  memicu  disfungsi  metabolik  danmeningkatkan  tekanandarah dan  kolesterol  darah.  Berat  badan  berlebih  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko. Risiko kardiovaskuler meliputi tekanan darah, kadar kolesterol low density lipoprotein (LDL) yang tinggi, kadar kolesterol high density lipoprotein (HDL) yang rendah, kadar glukosa  darah  yang  tinggi,  dan  riwayat  keluarga.Kolesterol  total  serum  dan  kadar kolesterol LDL memiliki kontribusi terhadap aterosklerosis [14].
Tabel 3. Analisis pengaruh puasa ramadhan terhadap Profil Lipid Profil Lipid Nilai mean±SD p-value Sebelum berpuasa Satu bulan berpuasa Kolesterol 216,15 (31,89) 181,60 (26,63) <0,001* Trigliserida 186,50 (75,12) 113,65 (43,91) <0,001* HDL 37,70 (4,29) 53 (7,71) <0,001* LDL 148,30 (19,67) 116,30 (18,38) <0,001*
Pada data tabel 3 dapat dilihat kadar kolesterol sebelum berpuasa didapatkan nilai  rerata  216,15±31,89  dan  setalah  satu  bulan  berpuasa  didapatkan  181,60±26,63 dengan  nilai  signifikan p-value <0,001  (<0,05).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tinsley  &  La  Bounty  (2015)  dimana  penurunan  kolesterol  setelah berpuasa  terlihat  efektif  setelah  3-12  minggu  berpuasa  sebesar  10-21%  [15].  Hal  ini disebabkan karena selama puasa aktivitas pentosa fosfat dehidrogenase telah terbukti berkurang dan mengurangi ekuivalen yang diperlukan untuk sintesis asam lemak dan kolesterol,  hal  ini  mengakibatkan  penurunan  konsentrasi  kolesterol  [16].  Penurunan kolesterol  darah  sesudah  melakukan  puasa  dapat  disebabkan  karena  penurunan kolesterol  endogen  yang  beredar  dalam  lipoprotein  plasma  yang  dibentuk  oleh  hati, demikian pula semua sel tubuh membentuk sedikit kolesterol seperti pada saat puasa, di lain pihak banyak pula kolesterol yang digunakan sebagai penyusun membrane sel seluruh tubuh. Penurunan jumlah kolesterol yang dicerna setiap hari pada saat puasa menurunkan  konsentrasi  dalam  darah.  Penurunan  aktivitas  enzim  pembentukan kolesterol  endegon  yaitu  3-hidroksi-3-metilglutaril  KoA  reduktase  (HMG-KoA reduktase)  yang  disebabkan  berkurangnya  substrat  asetil  KoA  terutama  dari karbohidrat yang menurun akibat puasa. Penurunan konsumsi lemak pada puasa dapat menurunkan  kolesterol  darah  15-25%  [5]  Penelitian  Wulandari  (2016)  mendapatkan hasil kadar kolesterol darah sesudah puasa menurun secara bermakna dibandingkan
sebelum  puasa  (p<0,05)  [5].  Penelitian  serupa  juga  menyebutkan  bahwa  terdapat penurunan  kolesterol  menunjukkan  bahwa  nilai  kolesterol  total  menurun  secara signifikan secara statistik setelah akhir puasa (5,34±1,11 mmol/L) dibandingkan periode sebelum puasa (5,77±1,04 mmol/L), dengan nilai signifikasi p value 0,000 (<0,05) [16].
Pada  trigliserida  sebelum  berpuasa  didapatkan  nilai  rerata  186,50±75,12  dan setalah  satu  bulan  berpuasa  didapatkan  113,65±43,91  dengan  nilai  signifikan p-value <0,001  (<0,05).  Pada  penelitian  Shadman et  al .  (2015) yang menyatakan  bahwa  puasa berturut  selama  >15  hari  memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  berbagai komponen  metabolik  yang  diteliti,  salah  satunya  adalah  profil  lipid  trigliserida. Tosheska-Trajkovska  (2021)  [16],  menyebutkan  berkurangnya  ketersediaan  molekul prekursor asetil-KoA dan gliserol selama kelaparan karena oksidasi glukosa berkurang. Aktivitas pentosa fosfat dehidrogenase juga telah terbukti berkurang selama puasa, dan mengurangi ekuivalen yang diperlukan untuk sintesis asam lemak dan kolesterol. Hal ini  mengakibatkan  penurunan  konsentrasi  trigliserida  sehingga  peningkatan  jumlah responden  yang  memiliki  kadar  trigliserida  terkontrol  semakin  meningkat.  Katerina (2021)  dalam  penelitiannya  juga menyebutkan  terdapat  penurunan  kadar  trigliserida selama  berpuasa  Ramadhan  dengan  nilai  signifikansi  (P=0,000).  Penelitian  yang dilakukan  Hasib  (2023)  [17]  juga  menunjukkan  bahwa  adanya  efek  positif  puasa Ramadhan terhadap trigliserida (P<0,01) [17].
Pada HDL sebelum beruasa didapatkan nilai rerata 37,70±4,29 dan setalah satu bulan  berpuasa  didapatkan  53±7,71  dengan  nilai  signifikan p-value <0,001  (<0,05). Peningkatan  kadar  HDL  akan  bermanfaat  karena  HDL  mengambil  kolesterol  dari jaringan perifer dan membawanya ke hati dan usus, sehingga menurunkan kolesterol plasma [18]. Wulandari (2016) memiliki hasil yang serupa dimana disebutkan bahwa kadar HDL darah sesudah puasa meningkat secara bermakna dibandingkan sebelum puasa  (p<0,05)  [5].  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  menyebutkan  bahwa dalam penelitiannya, HDL sebelum puasa adalah 39,70 ± 5,63 mg% dan setelah puasa meningkat  menjadi  44,00  ±  5,74  mg%.  Hasil  analisis  statistik  ini  memberikan p-value 0,000 yang  sangat  signifikan  [18].  HDL pada kondisi  puasa  berfungsi  membersihkan pembuluh  darah  dari  kolesterol  LDL  yang  berlebihan,  HDL  yang  memberi  efek stabilisasi dan regresi plak, sehingga akan mencegah terbentuknya emboli, menghambat terbentuknya plak meregresi plak yang terjadi pada  pembuluh darah sehingga resiko terjadinya hipertensi menurun [5].
Pada LDL sebelum beruasa didapatkan nilai rerata 148,30±19,67 dan setalah satu bulan berpuasa didapatkan 116,30±18,38 dengan nilai signifikan p-value <0,001 (<0,05). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari  (2016)  serupa  dengan  penelitian  ini  yang menyatakan terdapat penurunan kadar LDL secara bermakna dibandingkan sebelum berpuasa  (p<0,05)  [5].  Hasil  ini  serupa  dengan  penelitian  Tanzin  (2015)  dimana didapatkan hasil kadar LDL-C menurun secara signifikan (p<0,001) [19]. Hassib (2023) juga  dalam  penelitiannya  menunjukkan  rata-rata  kadar  LDL  sebelum  dan  sesudah Ramadhan  masing-masing  adalah  92,86±17,17  dan  84,33±19,19  mg/dl  [17].  Terjadi penurunan  LDL  setelah  ramadhan  dibandingkan  sebelum  Ramadhan  dengan  nilai signifikasi 0,001 (<0,05). Saat dilakukannya puasa ramadhan asupan lemak dan kalori berkurang  yang  dimana  kurangnya  asupan  lemak  dan  kalori  ini  dapat  menurunkan kadar LDL ( low-density lipoprotein). Pemanfaatan lemak yang efisien dan penurunan laju  metabolisme  basal  (BMR)  selama  puasa  ramadhan  menurunkan  kadar  serum kolesterol LDL. LDL rendah pada kondisi puasa menunjukkan jumlah sedikit LDL, di dalam  darah  akan  mencegah  pengendapan  pada  dinding  pembuluh  darah  dan mencegah terjadi penyumbatan pembuluh darah berupa plak [5]

## 4.  Kesimpulan
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  puasa  ramadhan  memberikan perbaikan  tekanan  darah  dan  kadar  profil  lipid  pada  masyarakat  yang  mengalami hipertensi.  Hal  ini  terlihat  pada  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  saat  sebelum berpuasa  secara  berurutan  sebesar  164,45±19,52;  97,40  ±18,27  dan  setelah  satu  bulan berpuasa secara berurutan didapatkan 145±17,45; 87,70±9,82. Untuk kadar profil lipid, dilihat  dari  kadar  kolesterol  sebelum  berpuasa  sebesar  216,15±31,89  dan  setalah satu bulan berpuasa didapatkan 181,60±26,63, kadar trigliserida sebelum berpuasa sebesar 186,50±75,12  dan  setelah  satu  bulan  berpuasa  didapatkan  113,65±43,91,  kadar  LDL sebelum  beruasa  sebesar  148,30±19,67  dan  setelah  satu  bulan  berpuasa  didapatkan 116,30±18,38,  kadar  HDL  sebelum  beruasa  sebesar  37,70±4,29  dan  setelah  satu  bulan berpuasa didapatkan 53±7,71

## Referensi
[1] P. Lamelas et al. , “Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in rural and urban communities in Latin American countries,” J. Hypertens. , vol. 37, no. 9, pp. 1813 – 1821, 2019, doi: 10.1097/HJH.0000000000002108.
[2] Riskesdas, Laporan Provinsi Bali RISKESDAS 2018 . 2018.
[3] N.  T.  and  S.  M.  Fujikawa  Shohei,  Iguchi  Ryo,  “In  the  perioperative  period  of urinary diversion for bladder cancer A case of cholesterol crystal embolism,” vol. 61, no. 3, pp. 99 – 102, 2015.
[4] Fadiyah, “Pengaruh Terapi Puasa terhadap Tekanan Darah Pada Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Gang Sehat Kota Pontianak,” J. Chem. Inf. Model. , vol. 53, no. 9, pp. 1689 – 1699, 2016.
[5] E.  Wulandari  and  Alfiah,  “Pengaruh  Puasa  Ramadhan  Terhadap  Profil  Lipid Darah,” Med. Islam. J. Kedokt. dan Kesehat. , vol. 13, no. 1, pp. 61 – 68, 2016.
[6] A. Tri Hardati and R. Andono Ahmad, “Aktivitas fisik dan kejadian hipertensi pada pekerja: analisis data Riskesdas 2013,” BKM J. Community Med. Public Heal. , vol. 34, no. 2, pp. 467 – 474, 2017.
[7] O.  F.  Sinubu  R.B.,  Rondonuwu  R.,  “Hubungan  Beban  Kerja  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Tenaga Pengajar Di SMA N 1 Amurang Kabupaten Minahasa Selatan,” Teach. Teach. Educ. , vol. 3, no. 1, pp. 1 – 17, 2015.
[8] P. Pebrisiana, L. N. Tambunan, and E. P. Baringbing, “Hubungan Karakteristik dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Doris Sylvanus Provinsi Kalimantan Tengah,” J. Surya Med. , vol. 8, no. 3, pp. 176 – 186, 2022, doi: 10.33084/jsm.v8i3.4511.
[9] Aristoteles,  “Korelasi  Umur  Dan  Jenis  Kelamin  Dengan  Penyakit  Hipertensi,” Indones.  J.  Perawat ,  vol.  3,  no.  1,  pp.  9 – 16,  2018,  [Online].  Available: https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ijp/article/view/576/409
[10] E.  Yunus  M.,  Aditya.,  “Hubungan  Usia  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian Hipertensi  di  Puskesmas  Haji  Pemanggilan  Kecamatan  Anak  Tuha  Kab. Lampung Tengah,” vol. 11, no. September, pp. 192– 201, 2021, [Online]. Available: https://journals.ekb.eg/article_243701_6d52e3f13ad637c3028353d08aac9c57.pdf
[11]  A. Norouzy et al. , “Trend of blood pressure in hypertensive and normotensive volunteers during Ramadan fasting,” Blood Press. Monit. , vol. 22, no. 5, pp. 253 – 257, 2017, doi: 10.1097/MBP.0000000000000272.
[12]  R. Al-Jafar et al. , “Effect of religious fasting in ramadan on blood pressure: Results
from lorans (london ramadan study) and a meta- analysis,” J. Am. Heart Assoc. , vol. 10, no. 20, 2021, doi: 10.1161/JAHA.120.021560.
[13] A. Yoeantafara and S. Martini, “ Pengaruh Pola Makan Terhadap Kadar Kolesterol The Influence of Diet to Total Cholesterol Levels,” vol. 13, no. 4, pp. 304– 309, 2017.
[14] J. N. Sitepu, “Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Profil Lipid Serum Sebagai Faktor  Risiko  Penyakit  Kardiovaskuler  Pada  Mahasiswa  Universitas  HKBP Nommensen,” Nommensen J. Med. , vol. 3, no. 1, pp. 7 – 13, 2017, [Online]. Available: https://uhn.ac.id/files/akademik_files/1804200832_2017_Nommensen  Journal of Medicine Vol 3 No 1 Juli 2017_6. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Profil Lipid  Serum  Sebagai  Faktor  Risiko  Penyakit  Kardiovaskuler  Pada  Mahasiswa Universitas HKBP Nommensen.pdf
[15] G.  M.  Tinsley  and  P.  M.  La  Bounty,  “Effects  of  intermittent  fasting  on  body composition and clinical health markers in humans,” Nutr. Rev. , vol. 73, no. 10, pp. 661 – 674, 2015, doi: 10.1093/nutrit/nuv041.
[16]   katerina  Tosheska-Trajkovska et  al. ,  “Effects  of  Ramadan  fasting  on  some biochemical  parameters,” Acad.  Med.  J. ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  35 – 45,  2021,  doi: 10.53582/amj2112035tt.
[17]  M.  Abdel-hassib,  M.  Ghowinam,  F.  Khalil,  A.  Mohamed,  and  A.  Mahmoud, “Effect of Ramadan Fasting on Glycemic Status , Lipid Profile and Quality of Life in Type I Dm Adolescent Egyptian Patients,” vol. 12, no. 4, pp. 8006– 8013, 2023, doi: 10.48047/ecb/2023.12.si4.715.
[18] S. A. Akthar Perveen, Kazmi AMir, Sharma Tarun, “Effects of Ramadan fasting on serum lipid profile Perveen,” J. Fam. Med. Prim. Care , vol. 6, no. 2, pp. 169 – 170,
2020, doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc.
[19] T. Ara, N. Jahan, N. Sultana, R. Choudhury, and T. Yeasmin, “Effect of Ramadan Fasting on Total cholesterol (TC) Low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and High  density  lipoprotein  cholesterol  (HDL- C)  in  Healthy  Adult  Male,” J. Bangladesh  Soc.  Physiol. ,  vol.  10,  no.  2,  pp.  46 – 50,  2016,  doi: 10.3329/jbsp.v10i2.27163.