## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## STUDI KASUS PENGGUNAAN HOT GINGER COMPRESS UNTUK MENURUNKAN SKALA NYERI PADA PASIEN ARTHRITIS RHEUMATOID
Henri Setiawan 1 , Andan Firmansyah 2 , Fidya Anisa Firdaus 3
1 ,2,3 Jurusan Keperawatan, STIKes Muhammadiyah Ciamis
henrisetiawan1989@gmail.com

## ABSTRACT
Rheumatoid  arthritis  is  an  autoimmune  disease  that  many  elderly  people suffer  from.  This  disease  causes  chronic  systemic  inflammation  that  can affect tissues and organs, especially attacking the flexible (synovial) joints and  causing  pain,  eventually  causing  damage  to  the  inside  of  the  joints and will interfere with the patient's activities / work. Ginger compress is a traditional medicine or alternative therapy to reduce rheumatoid arthritis pain.  This  case  study  aims  to  present  the  results  of  implementing  the evidence-based  nursing  hot  ginger  compress  to  reduce  pain  scale  in rheumatoid  arthtritis  patient.  Physical  examination  was  performed  using the  head  to  toe  method  in  typoid  patients.  The  North  American  Nursing Diagnosis  Association  (NANDA)  is  used  to  determine  nursing  diagnoses. Meanwhile,  nursing  intervention  refers  to  the  Nursing  Intervention Classification (NIC) and the Nursing Outcomes Classification (NOC). The intervention was carried out in five stages of implementing evidence-based nursing  in  nursing  practice,  with  complementary  therapy  in  the  form  of ginger  warm  compresses  and  progressive  application  of  1  week  for patients  with  rheumatoid  arthritis.  Performed  pretest  and  posttest  after being  given  the  intervention  every  day.  The  result,  giving  ginger  warm compress intervention for 7 days showed a reduction in the patient's pain scale from a pain scale of 4-5 to a pain scale of 1-2. EBN implementation of  ginger  warm  compress  therapy  is  very  influential  in  reducing  the intensity of joint pain in rheumatoid arthritis patients.

## PENDAHULUAN
Arthritis  Rheumatoid atau  yang  sering disebut  dengan  rematik  adalah  suatu  penyakit yang disebabkan oleh inflamasi sistemik kronis. Penyakit  ini  menyerang  fleksibel  (synovial) sendi  dan  dapat  mempengaruhi  kerja  atau struktur  jaringan  serta  organ  tubuh  manusia  di sekitar sendi (Purba, Marlina, & Arianto, 2020). Penyakit  ini  termasuk  ke  dalam  golongan penyakit  Autoimun  yang  banyak  menyerang kaum  lanjut  usia  (Fatmawati  &  Ariyanto, 2020). Penyakit rematik yang  sering ditemukan
diantaranya adalah osteoarthritis yang disebabkan oleh proses penuaan atau degenerasi,  goat  yang  terjadi  karena  asam  urat tinggi dan arthritis rhematoid yang disebabkan autoimun (Octa & Febrina, 2020).
Menurut data World
Health Organization  (WHO  2010)  jumlah  penderita Rhematoid  arthritis di  seluruh  dunia  saat  ini sebanyak 355 jiwa, yang berarti satu dari enam penduduk  bumi  mengidap  penyakit Rhematoid arthritis . Pada studi Handayani 2020
menyatakan  bahwa  prevalensi  nyeri Rhematoid
Keywords:
arthritis rheumatoid, hot ginger compress, pain
arthritis di  Indonesia  sebesar  23,6%-31,61% dari total penduduk (Handayani, 2020). Berdasarkan  data  profil  kesehatan  dinkes  jawa barat didapatkan data bahwa pelayanan kesehatan  lansia  di  ciamis  berada  di  urutan paling rendah yaitu 4,60% (Dinkesjabar, 2017).
Rematik  menjadi  salahsatu  masalah kesehatan  umum  di  kalangan  lansia  dan termasuk ke dalam penyakit tidak menular yang sering  menyerang  lansia  (Wijaya,  Ferasinta,  & Yandrizal,  2020).  Bagian  anggota  tubuh  yang bergerak  dan  bagian  tubuh  yang  saling keterkaitan  dengan  perantaraan  persendian, menjadi  sasaran  utama  penyakit  rematik. Penyakit rematik yang kronis dapat menurunkan  kualitas  hidup  lansia.  Penyakit  ini menimbulkan frustasi atau gangguan psikososial  pada  penderita  dan  keluarganya. Penyakit  rematik  menyebabkan  gangguan dalam  bergerak,  hambatan  dalam  bekerja  dan menyebabkan  produktivitas  kegiatan  sehari- hari  menurun  (Putri  &  Astuti,  2020).  Gejala yang  sering  dirasakan  oleh  penderita    rematik adalah rasa nyeri yang mengakibatkan penurunan produktivitas kerja (Sutrisno, Sari, & Natassia,  2020).  Keluhan  nyeri  yang  dirasakan dapat  mengganggu  kenyamanan  penderita dalam beraktivitas. Oleh karena itu, penanganan yang  diprioritaskan  adalah  menurunkan  skala nyeri  atau  gejala  yang  ditimbulkan  penyakit rematik pada tempat sasarannya yaitu sendi dan struktur  serta  jaringan  disekitarnya(Putri  & Astuti, 2020).
Rekomendasi  penatalaksanaan  nyeri pada lansia menurut World Health Organization (WHO)  adalah  pengobatan  konservatif  dan bertahap yang bertujuan untuk mengurangi efek samping  yang  dirasakan.  Menghilangkan  atau mengurangi skala nyeri yang dirasakan penderita  adalah  prinsip  utama  manajemen nyeri.  Selain  itu  manajemen  nyeri  juga difokuskan pada cara penderita dalam memanage  rasa  sakit,  mengurangi  terjadinya kerusakan  sendi,  serta  memperbaiki  atau mempertahankan  kualitas  hidup  penderita. Manajemen  nyeri  yang  efektif  diberikan  pada lansia adalah dengan pemberian terapi farmakologik  dan  non  farmakologik  (Lindler, Long,  Taylor,  &  Le,  2020).  Salah  satu  terapi non  farmakologi  dalam  melakukan  asuhan keperawatan yang dapat perawat lakukan secara mandiri pada pasien Rheumatoid Arhtritis yaitu terapi  komplementer  untuk  menurunkan  skala nyeri (Tawde, 2020).
Terapi komplementer merupakan salahsatu intervensi dari berbagai macam sistem pengobatan  dan  perawatan  kesehatan,  yang secara  umum  diberikan  sebagai  pendamping pengobatan  modern  (Letarouilly  et  al.,  2020). Terapi komplementer muncul sebagai salah satu bentuk Evidence  Based  Nursing (EBN)  .  Pada zaman  sekarang,  masyarakat  pada  umumnya mulai  memakai  pengobatan  komplementer untuk  perawatan  kesehatan  primer  dibanding dengan  pengobatan  medis.  Dengan  didukung data  dari  Kemenkes  tahun  2011  menjelaskan fenomena  di  Afrika  bahwa  sebanyak  80% masyarakatnya  memakai  intervensi  pengobatan alternatif  dan  komplementer  untuk  perawatan kesehatannya.  Bahkan  di  negara  republik Indonesia    terapi  komplementer  telah  dipakai oleh  sebanyak  40%  dari  total  jumlah  seluruh masyarakat  indonesia  dan  sebanyak  70% penduduk  di  wilayah  pedesaan  di  Indonesia menggunakan  terapi  komplementer  (Octa  & Febrina, 2020).
Menurut American College Rheumatology, penatalaksanaan  medis  untuk penderita Rheumatoid  arthritis dapat  dilakukan dengan  terapi  farmakologis  (obat-obatan)  dan nonfarmakologis  (komplementer)  (Letarouilly et  al.,  2020).  Salah  satu  terapi  komplementer untuk  penyakit  rematik  adalah  kompres  hangat jahe (Fatmawati & Ariyanto, 2020). Komponen gingerol, shogaol, dan zingerone yang dikandung jahe mampu memberi efek pengobatan  farmakologi  dan  fisiologi  seperti analgesik,  anti  inflamasi,  anti  oksidan  dan  anti karsinogenik (Octa & Febrina, 2020).
Selain  itu,  jahe  ( zinger  officinale  (L) Rosc )  mempunyai  banyak  manfaat  antara  lain sebagai  obat  herbal,  minyak  atsiri,  rempah  dan pemberi aroma. Menurut penelitian Rana, 2020 Jahe berguna untuk mengobati berbagai macam penyakit  seperti  rematik,  demam,  hipertensi, mual,  diabetes,  asma,  stroke,  sakit  gigi,  sakit otot,  tenggorokan,  kram,  demam  dan  juga infeksi  (Rana,  Singh,  &  Ali,  2020).  Kompres jahe  bermanfaat  untuk  mengurangi  nyeri  sendi sebagai  akibat  dari  komponen  zingerol  pada jahe yang bekerja menekan prostaglandin dalam produksi  PGE2  dan  leukotrin.  Selain  itu, menurut Katte Ferry-Swainson & Eddy Soetrisno tahun 2004 kompres hangat jahe juga dapat  menimbulkan  efek  relaksasi  pada  tubuh dan  memperlancar  siklus  peredaran  darah.  Dan berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan purba  tahun  2020  menyampaikan  bahwa terdapat  pengaruh compress  ginger  hot pada
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
penurunan intensitas nyeri penderita rematik(Purba et al., 2020).
Berdasarkan hasil studi tentang “Pengaruh  kompres  hangat  jahe  terhadap penurunan  skala  dusun  ii  kecamatan  stm  hilir kab  deli  serdang”  diperoleh  bahwa  kompres hangat jahe memiliki pengaruh dalam menurunkan  skala  nyeri  penderita  rheumatoid arthritis dimana semua responden berjumlah 13 orang  melaporkan  penurunan  skala  nyeri setelah  pemberian  intervensi  kompres  jahe selama kurang lebih 15 menit.
Menurut  hasil  survei  awal  yang dilakukan  di  Kabupaten  Ciamis,  didapatkan jumlah  lansia  di  kabupaten  ciamis  tahun  2016 sebanyak 226,031 jiwa. Dan arthritis rheumatoid termasuk kedalam 10 besar masalah kesehatan
terbanyak di kabupaten ciamis.Pengkajian  dilakukan  oleh  peneliti kepada  penderita  dan  keluarga.  Diperoleh informasi  bahwa  penderita  mengatakan  nyeri pada  sendi  dan  secara  pasti  belum  mengetahui manajemen  nyeri  dan  pengetahuan  seputar pengertian, gejala, penyebab dan penatalaksanaan penyakit rematik juga mengaku  belum  pernah  menerapkan  terapi komplementer  dalam  penatalksanaan  penyakit rematik yang dideritanya.

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian studi kasus .
Berdasarkan implementasi  Evidence  Based  Nursing  (EBN) pada praktik keperawatan, studi kasus menggunakan  alur  kegiatan  berdasarkan  Polit and Beck (2012) mengenai proses pengimplementasian EBN pada praktik keperawatan.  Lima  tahapan  dilakukan  pada proses  implementasi  EBN  terdiri  dari:  (1) menyusun  pertanyaan  (PICO)  yang  akan dipecahkan,  (2)  menelusuri  evidence  terkait kasus  yang  akan  dibahas,  (3)  penilaian  pada evidence  yang  didapatkan  pada  tahap  dua,  dan (5)  evaluasi  pengimplementasian  EBN.  Pada tahap  pertama,  pertanyaan  yang  dihadirkan mengacu  pada  PICO  (Problem/  population, intervention,  comparison  dan  outcome),  yaitu “intervensi  apakah  yang  dapat  diberikan  untuk menurunkan  intensitas  nyeri  pada  penderita arthritis rheumatoid ?”.
Selanjutnya  tahap  kedua  dilakukan penelusuran  EBN  menggunakan  data  base jurnal  elektronik  seperti  PubMed,  Science Direct,  JSTOR,  Sage  Journal  dan  google
scholar.  Tahapan  ketiga  yaitu  menilai  artikel yang  ditemukan  dan  memutuskan  untuk menganjurkan  aplikasi  intervensi compress ginger  hot untuk  menurunkan  intensitas  nyeri penderita arthritis rheumatoid . Tahapan berikutnya  adalah  penerapan  EBN  yang diberikan  pada  seorang  pasien  reumatik  di dusun  pari  Desa  Buniseuri  Kecamatan  Cipaku Kabupaten  Ciamis.  Terlebih  dahulu,  prosedur dijelaskan  kepada  keluarga  pasien  sebelum dilakukannya  intervensi.  Saat  itu  pun  keluarga menyanggupi  dengan  memberikan  persetujuan secara  verbal.  Sebelum  EBN  di  berikan, dilakukan  terlebih  dahulu  pengkajian  yang komprehensif terhadap penderita.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian dilaksanakan di dusun  Pari  Desa  Buni  seuri  Kecamatan  Cipaku Kabupaten  Ciamis.Intervensi  terapi  kompres hangat  jahe    dilakukan  selama  tujuh  hari dimulai  dari  tanggal  11  Desember  –  17 Desember  2020.  Sebelum  dilakukan  tindakan, peneliti  mempersiapkan  alat  terlebih  dahulu seperti  jahe  20  gram,  alat  penumbuk  jahe,  air seperlunya,  panci  serta  kompornya  dan  waslap kecil.

## HASIL
Pengkajian  dilakukan  kepada  penderita rematik  dan  diperoleh  data  pemeriksaan  tanda- tanda  vital  Tekanan  Darah  110/70  mmHg, denyut  Nadi  95  x/  menit,  Respirasi  Rate  20x/ menit, Suhu 36,5 °C, Berat Badan 45 kg, Tinggi Badan  155  cm.  Didapatkan  informasi  subjektif bahwa Ny. T telah mengalami rematik selama 3 tahun lamanya, Ny. T sering merasa nyeri sendi di daerah tangan terutama kaki, nyeri dirasakan ada  pada  skala  5  dan  sendi  kaki  baru  bisa sembuh  apabila  selesai  meminum  obat  pereda nyeri,  Ny.  T  belum  pernah  melakukan perawatan secara mandiri dirumah maupun oleh keluarga  di  rumah  seperti  perawatan  herbal dalam  menangani  rasa  nyeri  yang  dideritanya. Fenomena  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  melaporkan  bahwa  masih  terdapat sebanyak  32%  lansia  memiliki  pengetahuan yang  rendah  dalam  penatalaksanaan  nyeri (Andri,  Padila,  Sartika,  &  Putri,  2020).  Ketika sakit  sendi  kambuh  atau  nyeri  timbul  Ny.T kesulitan untuk beraktivitas sehari- hari bahkan hanya  terbaring  seharian  di  kamarnya.  Peneliti menerapkan  evidence-based  nursing  untuk menurunkan  skala  nyeri  sendi  pada  Ny.  T selama  7  hari  dengan  durasi  waktu  intervensi
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
selama  15  menit  per  hari.  Berikut  adalah  hasil evaluasi penilaian skala nyeri selama 1 minggu pre dan post diberikan Compress  Ginger  Hot yang dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Hasil Pengukuran Skala Nyeri
Gambar  diatas  menunjukan  penuruna nskala  nyeri  pada  pasien  reumatik  setelah diberikan intervensi berupa hot ginger compress .

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Wijaya pada tahun 2020 tentang kompres  hangat  jahe  terbukti  berkhasiat  dalam mengurangi  skala  nyeri  pada  penderita  rematik (Wijaya et al., 2020). Sejalan dengan studi yang dilakukan oleh
Rentawati
2020,
menyampaikan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  dalam  pemberian compress  ginger hot terhadap penurunan intensitas nyeri arthritis rheumathoid pada lansia di  dusun  II kecamatan STM  Hilir  Kab  Deli  Serdang  dengan  nilai  p- value 0,000.
Peneliti  melakukan  evaluasi  terhadap pemberian  intervensi  kompres  hangat  jahe. Hasilnya  Ny.T  mengakui  bahwa  nyeri  yang dideritanya  sudah  berkurang.  Skala  nyeri sebelum  diberikan compress  ginger  hot yaitu sebesar  4  (1-10)  dan  setelah  diberikan intervensi compress  ginger  hot skala  nyeri menurun  menjadi  1  (1-10),  hal  tersebut membuktikan  bahwa  kompres  hangat  jahe memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  skala  nyeri  pada  sendi  Ny.T.  Klien juga  berkata  bahwa  ketika  sebelum  diberikan intervensi  kompres  hangat  jahe  nyeri  sering datang  dan  bisa  berlangsung  selama  20  menit dan  membutuhkan  waktu  seharian  untuk memulihkannya.  Setelah  diberikan  intervensi compress  ginger  hot nyeri  yang  dialaminya hanya  datang  dalam  waktu  yang  sebentar kurang lebih 3 menit dan itu pun jarang muncul.
Terdapat    penurunan  skala  nyeri  pada  status kesehatan  klien  dari  skala  4  menjadi  skala  1 (skala 1-10).
Pada  proses  implementasi  EBN,  studi ini  mempunyai  kekurangan,  yaitu  intervensi hanya  dilakukan  pada  satu  orang  responden saja.  Namun  meskipun  begitu,  setidaknya  studi ini  sudah  dapat  memberikan  gambaran  umum tentang  penerapan  EBN  pada  pasien  rematik. Saran untuk peneliti berikutnya untuk melakukan  penelitian  terhadap  sekelompok lansia yang menderita rematik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  implementasi  EBN  berupa  terapi compress ginger hot sangat berpengaruh dalam penurunan  intensitas  nyeri  sendi  pada  pasien arthritis  rheumatoid .  Pemberian  terapi hot ginger  compress selama  7  hari  menunjukkan penurunan skala nyeri pasien  dari skala nyeri 4 menjadi skala nyeri 1.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Padila,  Sartika,  A.,  &  Putri,  S.  E.  N. (2020).  Tingkat  Pengetahuan  Terhadap Penanganan  Penyakit  Rheumatoid  Artritis Pada  Lansia. Jurnal  Kesmas  Asclepius (JKA) , 2 (1), 12–21.
Dinkesjabar.  (2017).  profil  kesehatan.  In germas (p. 61).
Fatmawati,  T.  Y.,  &  Ariyanto.  (2020).  PKM
Kelompok Lanjut Usia dalam
Penatalaksanaan  Rematik  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Luhur. Jurnal Abdimas Kesehatan , 2 (1), 76–80.
Handayani,  I.  (2020).  Influence  Of  Red-Ginger Grain  Compress  Of  Joint  Pain  In  Elderly Rhematoid  Arthritis  Patients  In  Sendana District. Healthy Papua , 3 (1), 114–120. Letarouilly,  J.,  Sanchez,  P.,  Nguyen,  Y., Sigaux,  J.,  Czernichow,  S.,  Flipo,  R.,  & Daïen,  C.  (2020).  nutrients  E  ffi  cacy  of Spice  Supplementation  in  Rheumatoid Arthritis : A Systematic Literature
Review. Jurnal Nutrients , 1–12.
Lindler,  B.  N.,  Long,  K.  E.,  Taylor,  N.  A.,  & Le, W. (2020). Use of Herbal Medications for  Treatment  of  Osteoarthritis  and Rheumatoid  Arthritis. Jurnal  Medicines ,
7 (67), 1–18.
Octa, A. R., & Febrina, W. (2020).
Implementasi  Evidence  Based  Nursing Pada Pasien Rematik : Studi Kasus. REAL in Nursing Journal ( RNJ ) , 3 (1), 54–61.
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Purba,  R.,  Marlina,  S.,  &  Arianto,  A.  (2020).
Pengaruh Kompres Hangat Jahe Terhadap Penurunan Skala Dusun Ii Kecamatan Stm Hilir Kab Deli Serdang. JJurnal Penelitian  Keperawatan  Medik , 2 (2),  15– 20.
Putri, D. R., & Astuti, R. K. (2020). Perbedaan Pemberian  Kompres  Air  Hangat  Dengan Kompres  Jahe  Terhadap  Penurunan  Nyeri Rematik  Pada  Lansia :  Studi  Kasus. Jurnal Ilmiah Keperawatan, 8 (1), 48–53. Rana,  N.,  Singh,  V.,  &  Ali,  M.  (2020). Formulation  and  Characterization  of Ginger  oil  loaded  Polyherbal  Emulgels having extracts of Nardostachys jatamansi ,  Andrographis  paniculata  and  Celaestrus paniculatus. Research  J.  Pharm.  and Technology , 13 (9), 4077–4083.
https://doi.org/10.5958/0974-
360X.2020.00720.9
Sutrisno,  Sari,  G.  K.,  &  Natassia,  K.  (2020). Penurunan  Intensitas  Nyeri  Rematik Dengan  Baluran  Tumbukan  Jahe  Dan Cengkeh  Di  Puskesmas  Penawangan  1. TSCD3Kep _Jurnal , 5 (1), 42–49.
Tawde, S. (2020). GINGEL : Development and
Evaluation of Anti- Arthritic Gel
Containing  Ginger  (  Zingiber  officinale  ). International Journal of Innovative Science  and  Research  Technology , 5 (7), 1147–1154.
Wijaya,  A.  K.,  Ferasinta,  &  Yandrizal.  (2020). The  Effect  of  Warm  Red  Ginger Compress  Therapy  on  the  Decrease  in Rheumatoid  Arthritis  Pain  in  the  Elderly at  the  Social  Institution  Tresna  Werdha Pagar  Dewa  Bengkulu. Indian  Journal  of Forensic  Medicine  &  Toxicology , 14 (4),
3040–3045.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
27