## DETERMINAN PENINGKATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) DI KOTA LANGSA

## THE DETERMINATION OF PEOPLE IMPROVEMENT WITH MENTAL DISORDERS (ODGJ) IN THE CITY OF LANGSA
Edi Syahputra*1, Kintoro Rochadi2,Jek Amidos Pardede 3 ,Donal Nababan 4 ,
Frida LinaTarigan 5
1,2,3,4 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No.79 Medan 20123 ,
*Koresponding Penulis: 1nsedisyahputra @yahoo.co.id, 2 kintokorochadi@gmail.com , 3 pardedemi@rocketmail.com,4nababan_donal@yahoo.com, 5 frida_tarigan@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gangguan  jiwa  merupakan  masalah  kesehatan  jiwa  berat  yang  menyebabkan  terganggunya kognitif,  afektif  dan  hambatan  fungsi  sosialnya  sehingga  individu  tidak  mampu  melakukan akitivitas  sehari-harinya.  Gangguan  jiwa  dapat  dialami  oleh  seluruh  kalangan  mulai  dari  anak- anak.  remaja,  dewasa,  hingga  lansia.  Saat  ini,  prevalensi  gangguan  jiwa  terus  meningkat  setiap tahunnya  termasuk  di  Kota  Langsa.  Penelitian  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang empengaruhi  terhadap  peningkatan  orang  dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  di  Kota  Langsa.  Jenis penelitian  menggunakan  metode  analitik  korelatif  dengan  pendekatan cross  sectional dan mengambil  sampel  82  orang  dari  seluruh  populasi.  Cara  mengumpulkan  data  menggunakan kuesioner. Hasil uji regresi logistik mendapatkan bahwa ada pengaruh faktor genetik (p = 0,000; OR = 13,81), Pengalaman traumatik (p = 0,001; OR = 12,37) dan Pola Asuh (p = 0,022;         OR = 5,14) terhadap gangguan jiwa. Sedangkan faktor pekerjaan dan sosial ekonomi tidak memiliki pengaruh terhadap gangguan jiwa. Kesimpulan bahwa ada pengaruh faktor genetik, pengalaman traumatik  dan  pola  asuh  terhadap  peningkatan  ODGJ  di  Kota  Langsa.  Disarankan,    Bagi  Dinas Kesehatan  Kota  Langsa  khususnya  bidang  kesehatan  jiwa  melakukan  trauma healing bagi masyarakat yang memiliki pengalaman traumatik , melakukan seminar dan penyuluhan pola asuh anak dan remaja dalam keluarga.
Kata kunci : Genetik, pengalaman traumatik, pola asuh, gangguan jiwa

## Abstract
Mental  disorders  are  severe  mental  health  problems  that  cause  cognitive,  affective  and  social function  barriers  so  that  individuals  are  unable  to  carry  out  their  daily  activities.  Mental disorders  can  be  experienced  by  all  groups  ranging  from  children.  adolescents,  adults  and  the elderly. Currently, the prevalence of mental disorders continues to increase every year, including in Langsa City. This study aims to analyze the factors that influence the increase in people with mental disorders in Langsa City. This type of research uses a correlative analytic method with a cross  sectional  approach  and  takes  a  sample  of  82  people  from  the  entire  population.  How  to collect  data  using  a  questionnaire.  The  results  showed  that  there  was  an  influence  of  genetic factors (p = 0.000; OR = 13.81), traumatic experience (p = 0.001; OR = 12.37) and parenting patterns  (p  =  0.022;  OR  =  5.14)  on  mental  disorders.  Meanwhile,  occupational  and  socio- economic  factors  have  no  influence  on  mental  disorders.  The  conclusion  is  that  there  is  an
influence of genetic factors, traumatic experiences and upbringing on the increase in people with mental  disorders  in  Langsa  City.  It  is  recommended  that  the  Langsa  City  Health  Office, especially  the  mental  health  sector,  conduct  trauma  healing  for  people  who  have  traumatic experiences  and  conduct  seminars  and  counseling  on  parenting  patterns  of  children  and adolescents in the family.

## Keywords: Genetics, traumatic experience, parenting, mental disorders

## PENDAHULUAN
Gangguan        jiwa        merupakan        masalah        kesehatan        jiwa        berat        yang menyebabkan terganggunya kognitif,  afektif dan  hambatan  fungsi sosialnya sehingga  individu tidak  mampu  melakukan  akitivitas  sehari-harinya (Keliat, Helena,  &  Nurhaeni,  2011). WHO (2019)  menyebutkan  bahwa  yang  termasuk  dalam  gangguan  jiwa  adalah  depresi,  gangguan bipolar, skizofrenia dan psikosis lain, demensia, dan gangguan perkembangan termasuk autisme.
Gangguan  jiwa  dapat  dialami  oleh  seluruh  kalangan  mulai  dari  anak-anak.  remaja, dewasa,  hingga  lansia.  Saat  ini,  prevalensi  gangguan  jiwa  terus  meningkat  setiap  tahunnya (Maulana et al., 2019). Data WHO tahun 2018 menunjukkan bahwa lebih dari 300 juta penduduk dunia mengalami depresi, lebih dari 60 juta penduduk dunia menderita bipolar dan 23 juta orang mengalami masalah kejiwaaan berat seperti skizofrenia dan psikosis lainnya.
Sejalan  dengan  situasi  global,  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukan peningkatan jumlah dari 1,7 tahun 2013 menjadi 7 permil rumah tangga tahun 2018 yang artinya bahwa 7 dari 1000 rumah tangga terdapat anggota keluarga dengan gangguan jiwa. Lebih dari 19 juta penduduk usia diatas 15 tahun terkena gangguan mental emosional, lebih dari 12 juta orang berusia diatas 15 tahun diperkirakan telah mengalami depresi.
Gejala  gangguan  jiwa  yang  mengancam  angggota  keluarga  dan  msayarakat  sekitar, mengakibatkan    beban    secara    materi    dan    moril    bagi    keluarga  (Stuart,  2013).  Selain  beban pada  keluarga,  klien  dengan  gangguan  jiwa  dapat  menimbulkan  beban  bagi  pemerintah  dan masyarakat karena produktivitas menurun (Townsend & Morgan, 2017).
Propinsi  Nanggroe  Aceh  Darussalam  merupakan  salah  satu  daerah  dengan  prevalensi ODGJ tinggi. Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan persentase penderita gangguan jiwa di Aceh  tinggi  yakni  8,7  per  mil  sedangkan  rata-rata  Nasional  adalah  6,7  per  mil.  Data Dinas Kesehatan Aceh menunjukkan dalam tiga tahun terakhir terjadi peningkatan kasus gangguan jiwa berat.  Tahun  2017  terdapat  7.611  kasus,  meningkat  menjadi  11.147  kasus  pada  tahun  2018  dan tahun 2019 meningkat menjadi 12.327 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, 2020).
Berkecamuknya  konflik  bersenjata  di  Aceh  selama  hampir  30  tahun,  meninggalkan banyak  trauma  buat  orang  Aceh.  Akibatnya,  banyak  masyarakat  mengalami  gangguan  jiwa karena trauma akibat sejumlah kekerasan yang terjadi di depan matanya. Bencana alam tsunami
menimbulkan  trauma  bagi  penduduk  Aceh  yang  turut  berkontribusi  terhadap  peningkatan ODGJ  di  Aceh.  Faktor  kemiskinan  yang  dapat  dilihat  dari umlah  pengangguran  di  Aceh masih  di  atas  angka  rata-rata  nasional  serta tingginya  angka  penyalahgunaan  narkoba  turut berkontribusi terhadap kasus ODGJ di Aceh (Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, 2020).
Kota  Langsa  merupakan  bagian  dari  Provinsi  Aceh  yang  juga  mengalami  peningkatan kasus  ODGJ.  Pada  tahun  2018  ditemukan  sebanyak  321  kasus,  tahun  2019  meningkat  menjadi 371 kasus dan tahun 2020 meningkat menjadi 441 kasus. Untuk menangani kasus gangguan jiwa, Kota  Langsa  telah  mengeluarkan  Qanun  Kota  Langsa  Nomor  5  Tahun  2014  tentang  pelayanan kesehatan yang pada bagian kesepuluh khusus membahas tentang kesehatan jiwa. Namun, angka kejadian  ODJG  tetap  meningkat.  Peningkatan  jumlah  kejadian  ODGJ  di  Kota  Langsa  menarik perhatian  peneliti  untuk  mengetahui  faktor  yang  menyebabkan  peningkatan  tersebut.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui “faktor-faktor apa saja  yang mempengaruhi peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) di Kota Langsa”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional yaitu pengumpulan data dalam penelitian akan dilakukan dalam waktu yang bersamaan. Pengukuran  variabel  tidak  terbatas  harus  tepat  pada  satu  waktu  bersamaan,  namun  mempunyai makna bahwa setiap subjek hanya dikenai satu kali pengukuran tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan  pengukuran.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  Kota  Langsa.  Waktu  penelitian dimulai dari Bulan Februari-Agustus 2021. Populasi yang akan diteliti pada penelitian ini adalah seluruh  orang  dengan  gangguan  jiwa  yang  ada    di  Kota  Langsa  sebanyak  441  orang.  Sampel diambil menggunakan teknik simple random sampling yaitu 84 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Analisis Bivariat

## 4.1.1 Genetik dengan Gangguan Jiwa di Kota Langsa
Hubungan genetik dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.8. Tabel Silang Genetik Dengan Gangguan Jiwa di Kota Langsa Tahun 2021
Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI N % n % n % Faktor Genetik Ada Tidak ada 25 4 30,5 4,9 14 39 17,1 47,6 39 43 47,6 52,4 0,000 17,41 5,14- 58,93
Tabel  4.8  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  faktor  genetik  yang  mengalami gangguan jiwa berat adalah sebesar 30,5%, sedangkan yang mengalami gangguan jiwa
ringan  17,1%.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  generik  dengan gangguan  jiwa  (p<0,05)  dengan  OR  17,41  (95%CI:5,14-58,93).  Hal  ini  berarti responden  yang  memiliki  faktor  generic  beresiko  17  kali  lebih    tinggi  mengalami gangguan jiwa berat dibandingkan dengan responen yang tidak memiliki faktor genetik dengan interval kepercayaan 5,14-58,93.
4.1.2 Penyakit/cacat  tubuh  dengan  Gangguan  Jiwa  di  Kota  Langsa Hubungan penyakit/cacat tubuh dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.9. Tabel Silang Penyakit/Cacat Tubuh Dengan Gangguan Jiwa Di Kota
Langsa Tahun 2021 Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI n % N % n % Penyakit/Cacat Tubuh Ada Tidak ada 6 23 7,3 28 8 45 9,8 54,9 14 68 17,1 82,9 0,550 1,467 0,45- 4,73
Tabel  4.9  menunjukkan  responden  yang  memiliki  penyakit/cacat  tubuh  mengalami  gangguan jiwa berat adalah sebesar 7,3% dan yang mengalami gangguan jiwa ringan sebesar 9,8%. Tidak terdapat hubungan antara penyakit/cacat tubuh dengan gangguan jiwa (p>0,05).
4.1.3 Pengalaman  traumatik  dengan  Gangguan  Jiwa  di  Kota  Langsa Hubungan pengalaman traumatik dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.10. Tabel Silang Pengalaman Traumatik Dengan Gangguan Jiwa Di Kota Langsa Tahun 2021 Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI n % N % n % Pengalaman Traumatik Ada Tidak ada 25 4 30,5 4,9 23 30 28 36,6 48 34 58,5 41,5 0,000 8,15 2,48- 26,71
Tabel  4.10  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengalaman  traumatik  yang mengalami  gangguan  jiwa  berat  adalah  sebesar  30,5%,  sedangkan  yang  mengalami  gangguan jiwa  ringan  28%.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  generik  dengan  gangguan jiwa (p<0,05) dengan OR 8,15 (95%CI : 2,48-26,71). Hal ini berarti responden  yang memiliki faktor  pengalaman  traumatik  beresiko  8  kali  lebih    tinggi  mengalami  gangguan  jiwa  berat dibandingkan  dengan  responen  yang  tidak  memiliki  faktor  pengalaman  traumatik  dengan interval kepercayaan 2,48-26,71.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 4.1.4 Pola Asuh dengan Gangguan Jiwa di Kota Langsa
Hubungan pola asuh dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.11. Tabel  Pola  Asuh  Otoriter/kaku  Dengan  Gangguan  Jiwa  Di  Kota Langsa Tahun 2021 Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI N % N % n % Pola Asuh Otoriter/Kaku Ada Tidak ada 17 12 20,7 14,6 10 43 12,2 52,4 27 55 32,9 67,1 0,001 6,09 2,21- 16,72
Tabel  4.11  menunjukkan  bahwa  responden  yang  diasuh  dengan  pola  asuh  otoriter/kaku  yang mengalami  gangguan  jiwa  berat  adalah  sebesar  20,7%,  sedangkan  yang  mengalami  gangguan jiwa ringan 12,2%. Terdapat hubungan  yang bermakna antara faktor generik dengan gangguan jiwa (p<0,05) dengan OR 6,09 (95%CI : 2,21-16,72). Hal ini berarti responden  yang memiliki faktor  pola  asuh  otoriter/kaku  beresiko  6  kali  lebih  tinggi  mengalami  gangguan  jiwa  berat dibandingkan  dengan  responen  yang  tidak  memiliki  faktor  pola  asuh  otoriter/kaku  dengan interval kepercayaan 2,48-26,71.

## 4.1.5 Pekerjaan dengan Gangguan Jiwa di Kota Langsa
Hubungan pekerjaan dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.12. Tabel  Silang  Pekerjaan  Dengan  Gangguan  Jiwa  Di  Kota  Langsa  Tahun 2021 Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI N % N % n % Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 20 9 24,4 11 35 18 42,7 22 55 27 67,1 32,9 0,981 0,87 0,33- 2,31
Tabel 4.12 menunjukkan responden yang tidak bekerja mengalami gangguan jiwa berat adalah sebesar  24,4%  dan  yang  mengalami  gangguan  jiwa  ringan  sebesar  42,7%.  Tidak  terdapat hubungan antara pekerjaan dengan gangguan jiwa (p>0,05).

## 4.1.6 Sosial Ekonomi dengan Gangguan Jiwa di Kota Langsa
Hubungan sosial ekonomi dengan gangguan jiwa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.13. Tabel Silang Sosial Ekonomi Dengan Gangguan Jiwa Di Kota Langsa Tahun 2021
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Variabel Gangguan Jiwa Total p-value Berat Ringan OR 95%CI n % N % n % Sosial Ekonomi Rendah Tinggi 25 4 30,5 4,9 40 13 48,7 15,9 55 17 67,2 20,8 0,389 0,49 0,14- 1,67
Tabel  4.13  menunjukkan  responden  dengan  status  ekonomi  rendah  mengalami  gangguan  jiwa berat adalah sebesar 30,5% dan yang mengalami gangguan jiwa ringan sebesar 48,7%%. Tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dengan gangguan jiwa (p>0,05).

## 4.2 Analisis Multivariat
Untuk mengetahui pengaruh variabel independen terhadap gangguan jiwa secara bersamaan dilakukan  analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik  binary  dengan  terlebih dahulu memilih  variabel  yang  potensial dimasukkan  dalam  model.  Variabel  yang  dipili h sebagai  kandidat  atau  yang  dianggap  signifikan  yang  memiliki  nilai p-value <0,05  pada uji  bivariat  selanjutnya  dimasukkan  secara  bersama-sama  dalam  uji  multivariat. Berdasarkan analisis bivariat pada penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 3 variabel yang  memenuhi  syarat  dijadikan  kandidat  model  pada  uji  logistik  binary  yaitu  variabel genetik ( p =0,000), pengalaman traumatic ( p =0,000) dan  pola asuh ( p =0,000).
Hasil  analisis  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik  ganda  diperoleh  hasil  sebagai berikut:

## Tabel 4.14  Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Binary
Variabel Nilai p OR 95% C.I. Genetik 0,000 13,81 3,42-55,73 Pengalaman Traumatik 0,001 12,37 2,62-58,38 Pola Asuh 0,022 5,14 1,26-20,97 Constant 0,000 0,001
Tabel 4.14 menunjukkan bahwa setelah dilakukan uji regresi logistik binary, maka dapat diketahui bahwa variabel yang berpengaruh terhadap gangguan jiwa di Kota Langsa  yaitu genetik,  pengalaman  traumatik  dan  pola  asuh.  Jika  diurutkan  variable  yang  paling  besar pengaruhnya  adalah  genetik  (OR=13,813),  pengalaman  traumatik  (OR=12,376),  dan  pola asuh (OR = 5,145).
Faktor genetik berpengaruh terhadap ganguan jiwa dengan nilai p = 0,000, dan nilai OR =  13,813,  artinya  bahwa  responden  yang  mempunyai  faktor  genetik  memiliki kecenderungan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  13,813  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki faktor genetik.
Pengalaman traumatik berpengaruh terhadap gangguan jiwa dengan nilai p = 0,000, dan
nilai  OR  =  12,376,  artinya  bahwa  responden  yang  memiliki  Pengalaman  traumatik memiliki  kecenderungan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  12,376  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki Pengalaman traumatik.
Pola  asuh  kaku dan otoriter berpengaruh  terhadap  ganguan  jiwa  dengan  nilai p =  0,022, dan nilai OR = 5,145, artinya bahwa responden yang diasuh dengan  pola asuh kaku dan otoriter  memiliki  kecenderungan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  5,145  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan responden yang tidak diasuh dengan  pola asuh kaku dan otoriter.
Secara  statistik,  model  akhir  determinan  peningkatan  ODHA  di  Kota  langsa  tahun  2021 dapat dilihat dari persamaan regresi logistik binary berikut ini:
Gangguan Jiwa = 0,012 + 13,81 (Genetik) + 12,37 (Pengalaman Traumatik) + 5,14 (Pola Asuh)

## 5.1 Pengaruh Genetik Dengan Gangguan Jiwa
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  genetik  berpengaruh  terhadap  ganguan  jiwa dengan  nilai p =  0,000,  dan  nilai  OR  =  13,81,  artinya  bahwa  responden  yang  memiliki faktor  genetik  memiliki  kecenderungan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  13,81  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  memiliki  faktor  genetik.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Hermiati & Harahap (2018) yang dilakukan di ruang rawat inap Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu bahwa orang yang memiliki  faktor  genetik  akan  lebih  berisiko  mengalami  gangguan  jiwa  dibandingkan  orang yang tidak ada faktor genetik terlihat dari kecenderungan orang yang ada faktor genetik lebih banyak  yang  mengalami  gangguan  jiwa  begitupun  sebaliknya  orang  yang  tidak  ada  faktor genetik cenderung tidak mengalami gangguan jiwa.
Semiun  dalam  Hermiati  &  Harahap  (2018)  menjelaskan  bahwa  tidak  ada  keraguan tentang  komponen  genetik  yang  kuat  untuk  skizofrenia  terhadap  mereka  yang  memiliki hubungan kekerabatan langsung dengan riwayat skizofrenia atau penyakit psikiatris lainnya (misalnya,  gangguan  schizoaffective,  gangguan  bipolar,  depresi,  dll)  memiliki  peningkatan risiko  yang  signifikan  untuk  mengembangkan  ganguan  jiwa  dari  populasi  umum.  Risiko menderita  gangguan  jiwa  sebesar  1%  pada  populasi  umum  jika  tidak  ada  keluarga  yang terlibat.  Bila  salah  satu  orang  tua  menderita  gangguan  jiwa  maka  insidens  untuk  menderita gangguan  jiwa  sebesar  12%.  Insidens  gangguan  jiwa  pada  kembar  dizigotik  jika  salah  satu menderita  skizofrenia  sebesar  12%,  pada  kembar  monozigotik  sebesar  47%.  Jika  kedua orang tua menderita skizofrenia insidensnya sebesar 40% (Stuart, 2013).
Faktor  genetik  mempunyai  peranan  dalam  terjadinya  gangguan  jiwa,  meskipun  sulit dipisahkan apakah karena faktor genetik atau lingkungan. Penelitian genetik ini dihubungkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan  COMT  ( Catechol-O-Methyl  Transferase )  dalam  mencoding dopamine sehingga mempengaruhi fungsi regulasi dopamine (Kandar & Iswanti, 2019). Genetik memiliki fungsi untuk  menyampaikan  informasi  kepada  generasi  berikutnya  dan  sebagai  penentu  sifat  yang diturunkan.  Namun,  studi  kembar  telah  menunjukkan  bahwa  transmisi  genetik  sederhana jauh dari keseluruhan silsilah-jika anak kembar identik memiliki gangguan jiwa, risiko untuk anak  kembar  lain  (yang  memiliki  gen  yang  sama  persis  seperti  saudaranya)  hanya  sekitar 50%.  Hal  ini  menunjukkan  kompleksitas  genetika  dan  lingkungan  yang  belum  dipahami dengan  baik,  bukan  hanya  mengenai  kasus  kehadiran  satu  atau  beberapa  gen  dalam  tubuh secara otomatis memiliki risiko tertentu untuk mengembangkan gangguan jiwa. Arif (2006), menyebutkan  bahwa  gen  yang  diwarisi  seseorang,  sangat  kuat  sehingga  berpengaruh  dan menjadi faktor resiko seseorang mengalami gangguan jiwa. Terdapat kontribusi genetik pada sebagian atau mungkin semua bentuk skizofrenia, dan proporsi yang tinggi dari variasi dalam kecenderungan skizofrenia sehubungan dengan efek genetik.

## 5.2 Pengaruh Penyakit/Cacat Tubuh Dengan Gangguan Jiwa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh penyakit/cacat tubuh terhadap gangguan  jiwa.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Jamni  (2016)  di  Kota Sabang  bahwa  tidak  ada  hubungan  faktor  penyakit/cacat  tubuh  dengan  kejadian  gangguan jiwa.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  pendapat  Santrock  (2013)  bahwa  penyakit- penyakit  tertentu  misalnya  penyakit  jantung,  kanker,  dan  sebagainya  mungkin  dapat menyebabkan  rasa  murung  dan  sedih.  Demikian  pula  cedera/cacat  tubuh  tertentu  dapat menyebabkan rasa rendah diri.
Penyakit/cacat  tubuh  merupakan  stress  bagi  individu.  Stres  yang  dialami  seseorang akan tergantung pada bagaimana orang tersebut menghadapi kondisinya yang menyebabkan munculnya  stress.  Reaksi  individu  terhadap  stress  tersebut  sangat  bervariasi  antara  orang yang  satu  dengan  orang  yang  lainnya  baik  dalam  jenis  maupun  intensitasnya.  Hal  ini bergantung  pada  mekanisme  koping  individu.  Bila  individu  memiliki  mekanisme  koping adaptif,  penyakit/cacat  tubuh  yang  dialami  tidak  akan  menyebabkan  rasa  rendah  diri. Sebaliknya, bila individu memiliki mekanisme koping maladaptif, penyakit/cacat tubuh yang dialami akan menyebabkan rasa rendah diri.

## 5.3 Pengaruh Pengalaman Traumatik Dengan Gangguan Jiwa
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pengalaman  traumatik  berpengaruh  terhadap ganguan  jiwa  dengan  nilai p =  0,000,  dan  nilai  OR  =  12,37,  artinya  bahwa  responden yang  mempunyai  pengalaman  traumatik  memiliki  kecenderungan  akan  mengalami gangguan  jiwa  12,37  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak
memiliki  pengalaman  traumatik.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rinawati  & Alimansur,  2016)  bahwa  penyebab  gangguan  jiwa  pada  aspek  psikologis  terbanyak adalah pengalaman tidak menyenangkan.
Pengalaman  tidak  menyenangkan  yang  dialami  akan  menjadi  pemicu  mengalami gangguan  jiwa  apabila  klien  tidak  mampu  beradaptasi  dengan  kondisi  traumatiknya,  lama kelamaan  orang  tersebut  akan  mengalami  frustasi,  dan  jika  tidak  ditangani  dengan  segera akan mengalami gangguan jiwa. Tidak semua orang mampu untuk menghadapi stressor yang dialaminya sehingga membuat orang tersebut jatuh dalam frustasi yang mendalam dan lama kelamaan  akan  jatuh  sakit  (mengalami  gangguan  jiwa)  (Yosep  et  al.,  2009).  Kondisi  ini biasanya  disebabkan  disebabkan  oleh  bencana  alam,  huru  hara,  peperangan,  kebakaran, kekerasan  fisik,  kekerasan  emosional,  kekerasan  seksual,  kehilangan  orang  yang  dicintai, kehilangan pekerjaan, cita-cita tak tercapai dan lain-lain (Kandar & Iswanti, 2019).
Stres dan trauma akibat konflik, gempa disertai tsunami yang dialami masyarakat Kota Langsa, secara berkepanjangan akan meninggal perasaan sakit yang dalam. Berat ringannya suatu  peristiwa akan dirasakan berbeda oleh setiap orang, sehingga pengaruh dari peristiwa itu  terhadap  prilaku  juga  berbeda  antara  seseorang  dengan  orang  lain.  Pada  saat  kejadian traumatis  dialami  seseorang,  ia  akan  merespon  dan  mengatasinya  dengan  mekanisme recovery yang dimilikinya sehingga tidak berdampak negatif pada waktu kemudian. Namun pada  orang–orang  tertentu  tidak  terselesaikan  dengan  tuntas  yang  akan  membekaskan  luka atau  sakit,  dalam  jangka  waktu  yang  cukup  lama  yang  kemudian  berpengaruh  terhadap prilakunya, orang-orang tersebutlah  yang dikatakan mengalami stress pasca traumatik (Post Traumatic Stress Dissorder) , dalam keadaan yang demikian seseoarang memiliki resiko yang tinggi  untuk  mengalami  gangguan  kesehatan  mental  seperti  fobia,  panik,  depresi, kebingungan, keresahan (anxiety) , dan obsesif-kompulsif (Hatta, 2016).
Trauma  akibat  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  akan  mengguncang keseimbangan  tubuh  dan  jiwa,  menstimulus  neurotrasmiter  dan  biokimiawi  tubuh mendesakkan diri dalam ingatan, maka menyebabkan peristiwa lain yang terjadi sehari-hari, pengalaman-pengalaman  bahagia  dan  menyenangkan  terpinggirkan  dan  seolah-olah  tak penting,  yang  menguasai  ingatan  dan  pikiran  adalah  pengalaman  traumatik  tersebut. Pengalaman  traumatik  dapat  mengawali  dan  mengantarkan  pasien  pada  suatu  kondisi terguncangnya  kejiwaan  yang  ditandai  dengan  kesulitan  membedakan  antara  fantasi  dan realita,  terputus  dari  relasi  sosialnya,  mengamuk,  berbicara  kasar,  merusak,  membakar bahkan sampai membunuh  (Yosep et al., 2009).
Suatu  kejadian  traumatis  akan  kembali  muncul  manakala  terdapat  suatu  pemicu  yang
memunculkan kembali ingatan terhadap kejadian itu, seperti kesamaan tempat, warna, suara, setting  peristiwa  dan  sebagainya.  Orang-orang  yang  mengalami  gangguan  pasca  traumatik biasanya  berada  pada  keadaan  stress  yang  berkepanjangan  (Hatta,  2016).  Peristiwa  yang penuh  stres,  akan  mengaktifkan  aksis  hipotalamus-hipofisis-adrenal  dan  merangsang pelepasan berbagai neurotransmitter otak, terutama dopamine dan norepinefrine, kejadian  ini juga dianggap sebagai faktor kunci  terjadinya gangguan jiwa (Bobo  et  al, 2008).

## 5.4 Pengaruh Pola Asuh Otoriter/Kaku Terhadap Gangguan jiwa
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pola  asuh  otoriter/kaku  berpengaruh  terhadap ganguan  jiwa  dengan  nilai p =  0,022,  dan  nilai  OR  =  5,145,  artinya  bahwa  responden yang  diasuh  dengan  pola  asuh  otoriter/kaku  memiliki  kecenderungan  akan  mengalami gangguan jiwa 5,145 kali lebih tinggi dibandingkan dengan responden yang tidak diasuh dengan    pola  asuh  kaku  dan  otoriter.  Penelitian  Yosep  et  al    (2009)  juga  mendapatkan bahwa  salah  satu  stressor  penyebab  gangguan  jiwa  adalah  orangtua  galak/pola  asuh otoriter.  Penelitian  lain  oleh  Agustinus  (2017)  mendapatkan  bahwa  mayoritas  klien Gangguan  Jiwa  di  Unit  Rawat  Jalan  RSJ  Dr. Soeharto  Heerdjan  Jakarta  mendapatkan  jenis pola asuh otoriter.
Gangguan jiwa merupakan hasil dari proses yang panjang. Terdapat suatu proses yang tidak  sehat  yang  terjadi  dalam  pembentukan  kepribadian  seseorang  dan  proses  ini  terjadi sejak  masa  paling  awal  dari  proses  tumbuh  kembang.  Proses  perkembangan  kepribadian individu tumbuh dan berkembang dalam suatu matriks keluarga. Interaksi timbal balik yang terjadi  antara  individu  dan  keluarganya  memiliki  pengaruh  yang  besar  pada  perkembangan kepribadian individu.
Pola  pengasuhan  orangtua  mempengaruhi  perkembangan  perilaku  sosial  anak.  Pada masa  kanak-kanak,  situasi  sosial  seperti  trauma  masa  kecil,  kekerasan,  hubungan interpersonal  yang  kurang  hangat  diterima  oleh  anak,  sangat  mempengaruhi  perkembangan neurological anak sehingga anak lebih rentan mengalami ganggun jiwa dikemudian hari (Sari
& Sirna, 2015)
Konflik  keluarga  sangat  mempengaruhi  perkembangan  psikopatologis  anak.  Konflik dalam  keluarga  juga  akan  mempengaruhi  sikap  atau  didikan  orangtua  terhadap  anak,  dan sikap orangtua sangat berpengaruh terhadap pola asuh kepada anak. Terjadinya psikosis atau skizofrenia  kemungkinan  disebabkan  pada  masa  kanak-kanaknya  mendapatkan  perlakuan kekerasan,  sehingga  menimbulkan  trauma  yang  mendalam  pada  diri  anak  (Hermiati  & Harahap, 2018).
Pola  asuh  orang  tua  yang  keras/pola  asuh  yang  otoriter  merupakan  salah  satu  faktor
predisposisi  yang  mengakibatkan  gangguan  jiwa.  Orangtua  dalam  mendidik  anak  kurang sabar,  pemarah,  keras  dan  otoriter  merupakan  sumber  stress  yang  dapat  mempengaruhi kondisi  kejiwaan  anak  dan  remaja.  Untuk  membentuk  karakter  anak  dan  mengisi  dengan nilai-nilai  yang  baik,  dibutuhkan  ikatan  emosional  yang  kuat  antara  orangtua  dengan  anak. Ikatan  emosional  yang  kuat  dapat  diperoleh  dari  pola  asuh  yang  diberikan  orangtua  ke anaknya (Yosep et al., 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  responden  dengan  pola  asuh  otoriter mengalami  gangguan  jiwa  ringan  dan  67,1%  responden  yang  diasuh  dengan  pola  asuh yang tidak otoriter juga mengalami gangguan jiwa. Hal ini mungkin terjadi  karena koping yang  dimiliki  setiap  responden  berbeda-beda.  Koping  merupakan  suatu  bentuk  upaya maupun  usaha  yang  dilakukan  oleh  individu  dalam  bentuk  mental,  tingkah  laku,  maupun pemikiran terhadap stressor yang sedang dialami (Maulidina, 2020). Individu dengan koping adaptif  memiliki  kemampuan  mengelola  stressor  yang  baik.  Namun,  individu  tidak  bisa mengelola stressornya dengan baik dapat menimbulkan respons yang maladaptif yang sangat berisiko mengalami gangguan jiwa.
Oleh  karena  itu,  meskipun  diasuh  dengan  pola  asuh  otoriter,  jika  responden  memiliki koping  yang  baik  akan  memiliki  kepercayaan  diri  tinggi,  kemampuan  adaptif  menghadapi stress serta siap menjalani hidup dengan segala konsekuensi yang harus diterima sedangkan individu  yang  memiliki  koping  buruk  menyebabkan  individu  mudah  tertekan  dan menghasilkan  kepercayaan  diri  yang  rendah.  Akibatnya, ketika  dewasa  anak  lebih  suka masuk ke dunia khayalan dibanding menghadapi masalah yang membebaninya.

## 5.5 Pengaruh Pekerjaan Terhadap Gangguan jiwa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  yang mengalami gangguan jiwa adalah yang tidak bekerja. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Rinawati & Alimansur (2016) yang juga mendapatkan bahwa mayoritas responden yang mengalami gangguan jiwa adalah  yang  tidak  bekerja.  Penelitian  ini  mendapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan dengan gangguan jiwa. Hal ini dapat terjadi karena masalah pekerjaan merupakan sumber stress diri sendiri.
Tidak  bekerja  dan  tidak  berpenghasilan  menimbulkan  stigma  di  masyarakat  bahkan keluarga dan mempengaruhi  stigma  diri sehingga cenderung mengalami harga diri rendah (Mosanya  et  al.,  2014).  Tidak  bekerja  juga  bisa  membuat  orang  kehilangan  kesempatan untuk  menunjukkan  aktualisasi  dirinya  sehingga  akan  sangat  memungkinkan    orang mengalami  harga    diri    rendah  yang  akan  berdampak  pada  gangguan  jiwa  (Rinawati  & Alimansur, 2016).
Bukan hanya tidak bekerja, memiliki pekerjaan juga menjadi faktor pemicu gangguan jiwa.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013  menunjukkan,  satu  dari  tujuh  orang  mengalami  masalah kesehatan jiwa di tempat kerja. Perempuan yang bekerja penuh waktu berisiko dua kali lipat lebih  tinggi  mengalami  masalah  kesehatan  jiwa.  Penyebab gangguan  jiwa karena  pekerjaan multifaktor  seperti  lingkungan  pekerjaan,  beban  pekerjaan  yang  melebihi  kemampuan, hubungan  antar  karyawan  dan  atasan,  lokasi  kerja  dari  tempat  tinggal  hingga  adanya  kasus kekerasan maupun pelecehan di tempat kerja (Chaerunnisa, 2017).
Stres  yang  dialami  seseorang  akan  tergantung  pada  bagaimana  orang  tersebut menghadapi kondisi yang menyebabkan munculnya stres, dengan demikian reaksinya sangat bervariasi  antara  orang  yang  satu  dengan  orang  yang  lainnya  baik  dalam  jenis  maupun intensitasnya.  Hal  ini  bergantung  kepada  bagaimana  individu  memaknai  pengalaman  yang dialami.  Bila  tidak  dapat  mengatasi  stressor,  baik  yang  bekerja  maupun  yang  tidak  bekerja yang bersangkutan dapat mengalami gangguan jiwa.

## 5.6 Pengaruh Sosial Ekonomi terhadap gangguan jiwa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  yang mengalami gangguan jiwa  dengan  sosial  ekonomi  rendah.  Kelompok  dengan  sosial  ekonomi  rendah  lebih  rentan terhadap masalah kesehatan jiwa. Studi epidemiologi Eropa dan Amerika juga mendapatkan data bahwa prevalensi gangguan jiwa mayoritas terjadi pada masyarakat  golongan ekonomi rendah (Saputri, 2016).
Rendahnya  sosial  ekonomi  menunjukkan  terbatasnya  ketersediaan  materi  dalam pemenuhan  kebutuhan  dasar  sehari-hari  dan  penghargaan  oleh  lingkungan.  Selain  itu  juga menunjukkan  terbatasnya  aset,  rendahnya  tingkat  pendidikan,  keterbatasan  pilihan  dan sumber  daya  yang  terbatas.  Sehingga  mencetuskan  rasa  marah,  frustasi,  tidak  mampu  dan malu baik kepada diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Stuart, 2009). Hal tersebut sejalan dengan  penelitian  Erlina,  dkk  (2010)  yang  mendapatkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi kejadian skizofrenia pada pasien rawat  jalan di  Rumah Sakit Jiwa Prof. HB Saanin  Padang Sumatera Barat adalah faktor status ekonomi.
Pernyataan diatas berbeda dengan hasil uji chi-square yang menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi  dengan  gangguan  jiwa.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena sosial  ekonomi  merupakan  stres  individual.  Stres  yang  dialami  seseorang  akan  tergantung pada  bagaimana  orang  tersebut  menghadapi  kondisi  sosial  ekonominya  yang  menyebabkan munculnya stres, dengan demikian reaksinya sangat bervariasi antara orang yang satu dengan orang  yang  lainnya  baik  dalam  jenis  maupun  intensitasnya.  Hal  ini  bergantung  pada mekanisme koping individu.  Bila individu  memiliki mekanisme koping adaptif, stress  yang
ditimbulkan  dari  status  sosial  ekonomi  tidak  akan  menjadi  masalah  bagi  individu  tersebut.
Begitu  juga  sebaliknya,  bila  individu  memiliki  mekanisme  koping  maladaptif,  stress  yang ditimbulkan  dari  status  sosial  ekonomi  akan  menjadi  masalah  bagi  individu  tersebut  yang dapat menyebabkan individu mengalami gangguan jiwa.
Secara  umum  disebutkan  gangguan  jiwa  umumnya  disebabkan  adanya  suatu  tekanan (stressor) yang sangat tinggi pada seseorang sehingga orang tersebut mengalami suatu masa yang kritis. Hal tersebut sebagaimana dikemukakan oleh Irmansyah (2004) bahwa penyebab gangguan  jiwa  berasal  dari  tekanan  hidup,  seperti  kemiskinan.  Seseorang  akan  memiliki tekanan saat mengalami kemiskinan. Tetapi, sebenarnya penyebab gangguan jiwa adalah jika kebutuhan  atau  keinginan  seseorang  tidak  terpenuhi  yaitu  kebutuhan  untuk  didengar,  baik didengar pendapatnya, keluhannya dan berkeinginan untuk dimengerti. Jika tidak, seseorang tersebut akan mempunyai dunianya sendiri, dunia imajinasi maupun dunia halusinasi ataupun dunia  yang  hanya  dia  seorang  yang  mengalami  tanpa  ada  orang  lain  yang  mengalami.  Dan dia  menjadi  cenderung  sulit  bersosialisasi  dengan  masyarakat  dan  lebih  memilih  untuk menjauh dan hanya hidup di alam pikirannya sendiri (Saputri, 2016).

## KESIMPULAN
1. Genetik  berpengaruh  signifikan  terhadap  gangguan  jiwa  di  Kota  Langsa.  Individu  yang memiliki faktor genetik cenderung mengalami gangguan jiwa.
2. Penyakit/cacat tubuh tidak berpengaruh terhadap gangguan jiwa di Kota Langsa.
3. Pengalaman  traumatik berpengaruh  signifikan  terhadap  gangguan  jiwa  di  Kota  Langsa.
Individu yang memiliki pengalaman traumatik cenderung mengalami gangguan jiwa.
4. Pola  asuh  otoriter/kaku berpengaruh  signifikan  terhadap  gangguan  jiwa  di  Kota  Langsa.
Individu yang diasuh dengan p ola asuh otoriter/kaku cenderung mengalami gangguan jiwa.
5. Pekerjaan tidak berpengaruh terhadap gangguan jiwa di Kota Langsa.
6. Sosial Ekonomi tidak berpengaruh terhadap gangguan jiwa di Kota Langsa.

## SARAN
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Langsa
a. Diharapkan Dinas Kesehatan Kota Langsa khususnya bidang kesehatan jiwa melakukan trauma healing bagi masyarakat yang memiliki pengalaman traumatik
b. Melakukan seminar dan penyuluhan pola asuh anak dan remaja dalam keluarga.

## 2. Bagi program Studi Pascasarjana
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah kepustakaan tentang faktor yang mempengaruhi peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan melakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan variabel penelitian yang berbeda  untuk  melengkapi  hasil  penelitian  yang  telah  ada,  seperti  variabel  mekanisme koping,  tipe  kepribadian,  mekanisme  koping,  kepincangan  antara  keinginan  dengan kenyataan yang ada, dll

## DAFTAR PUSTAKA
Agustinus, A. (2017). Gambaran Pola Asuh Keluarga pada Klien Gangguan Jiwa di Unit Rawat Jalan RSJ Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta . Universitas Binawan).
Alodokter.  (2020,  August  20). Mengenali  Gangguan  Psikosomatik  dan  Cara  Mengobatinya  - Alodokter . https://www.alodokter.com/mengenali-gangguan-psikosomatik-dan-cara- mengobatinya
APA.  (2018,  August). What  Is  Mental  Illness? https://www.psychiatry.org/patients- families/what-is-mental-illness
APA. (2020). What Is PTSD? https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd Arini,  L.,  &  Syarli,  S.  (2020).  Deteksi  Dini  Gangguan  Jiwa  Dan  Masalah  Psikososial  Dengan Menggunakan  Self  Reporting  Qustioner  (SRQ-29). Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 5 (1), 167–172.
Dianovinina, K. (2018). Depresi pada remaja: gejala dan permasalahannya. Jurnal Psikogenesis , 6 (1), 69–78. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v5i1.4672
DinasKesehatanAceh. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Aceh 2019 . www.dinkes.acehprov.go.id. DitjenP2PKemenkes.  (2020). Rencana  Aksi  Kegiatan  2020  –  2024  Direktorat  P2  Masalah Kesehatan  Jiwa  Dan  Napza .  Dirjen  P2P  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. https://e-renggar.kemkes.go.id/file2018/e-performance/1-401733-4tahunan-440.pdf Gamayanti,  W.,  &  Hidayat,  I.  N.  (2019).  Marah  Dan  Kualitas  Hidup  Orang  Yang  Mengalami Psikosomatik. Jurnal Psikologi , 18 (2), 177. https://doi.org/10.14710/jp.18.2.177-186
Hany,  M.,  Rehman,  B.,  Azhar,  Y.,  &  Chapman,  J.  (2021).  Schizophrenia.  In StatPearls . StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30969686
Hatta, K. (2016). Trauma Dan Pemulihannya . dakwah arraniry press: Banda Aceh Hermiati,  D.,  &  Harahap,  R.  M.  (2018).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kasus  Skizofrenia pada pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 78–92. HIMAPSIUNY. (2020, August 3). Skizophrenia . http://himapsikologi.student.uny.ac.id/skizophrenia/
Jamni,  T.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Peningkatan  Orang  Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) skizofrenia di kota sabang tahun 2016 . http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/67034
Kandar, K., &  Iswanti, D. I. (2019). Faktor Predisposisi dan Prestipitasi Pasien Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 2 (3), 149–156. KemenkesRI. (2015). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02/Menkes/73/2015  Tentang  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Jiwa . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Maulana, I., Suryani, S., Sriati, A., Sutini, T., Widianti, E., Rafiah, I., Hidayati, N. O., Hernawati, T.,  Yosep,  I.,  &  Hendrawati,  H.  (2019).  Penyuluhan  Kesehatan  Jiwa  untuk  Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat tentang Masalah Kesehatan Jiwa di Lingkungan Sekitarnya. Media Karya Kesehatan , 2 (2).
Maulidina,  A.  I.  (2020). Hubungan  Antara  Self-Compassion  Dengan  Strategi  Coping  Pada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tunadaksa Di Unit Pelaksana Teknis Rehabilitasi Sosial Bina Daksa Pasuruan [Universitas Islam Negeri Sunan Ampel]. http://digilib.uinsby.ac.id/39110/
Mawaddah,  N.,  Sari,  I.  P.,  &  Anndy,  P.  (2020).  Faktor  Predisposisi  dan  Presipitasi  Terjadinya Gangguan  Jiwa  di  Desa  Sumbertebu  Bangsal  Mojokerto. Hospital  Majapahit , 12 (2),  116– 123.
Mosanya,  T.  J.,  Adelufosi,  A.  O.,  Adebowale,  O.  T.,  Ogunwale,  A.,  &  Adebayo,  O.  K.  (2014). Self-stigma,  quality  of  life  and  schizophrenia:  An  outpatient  clinic  survey  in  Nigeria. International Journal of Social Psychiatry , 60 (4), 377–386.
Patel,  K.  R.,  Cherian,  J.,  Gohil,  K.,  &  Atkinson,  D.  (2014).  Schizophrenia:  Overview  and treatment options. Pharmacy and Therapeutics , 39 (9), 638–645.
Rasool,  S.,  Zafar,  M.  Z.,  Ali,  Z.,  &  Erum,  A.  (2018).  Schizophrenia:  An  overview. Clinical Practice , 15 (5), 847–851. https://doi.org/10.4172/clinical-practice.1000417
Rinawati,  F.,  &  Alimansur,  M.  (2016).  Analisa  faktor-faktor  penyebab  gangguan  jiwa menggunakan pendekatan model adaptasi stres stuart. Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (1), 34–38. Rumondor.  (2015,  August  26). Sekilas  Tentang  Gangguan  Kecemasan  –  Psychology . https://psychology.binus.ac.id/2015/08/26/sekilas-tentang-gangguan-kecemasan/ Saputri,  A.  I.  (2016). Analisis  Faktor  Predisposisi  Dan  Presipitasi  Gangguan  Jiwa  Di  Ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta
Sareen,  J.  (2021,  February  4). Posttraumatic  stress  disorder  in  adults:  Epidemiology, pathophysiology,  clinical  manifestations,  course,  assessment,  and  diagnosis  -  UpToDate . https://www.uptodate.com/contents/posttraumatic-stress-disorder-in-adults-epidemiology- pathophysiology-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis
Sari,  H.,  &  Sirna,  W.  (2015).  Faktor  Predisposisi  Penderita  Skizofrenia  Di  Poli  Klinik  Rumah Sakit Jiwa Aceh. Idea Nursing Journal , 6 (2), 12–20.
Suhaimi, S. (2016). Gangguan Jiwa dalam Perspektif Kesehatan Mental Islam. An-Nida’ , 40 (1), 23–30.
Suryani.  (2013). Mengenal  gejala  dan  penyebab  gangguan  jiwa .  http://pustaka.unpad.ac.id/wp- content/uploads/2015/04/12-Mengenal-gejala-dan-penyebab-gangguan.pdf UU18tahun2014.  (n.d.). Undang  -  Undang  Republik  Indonesia  Tentang  Kesehatan  Jiwa  No.  18 Tahun 2014 .
Ved,  H.  S.,  &  Doshi,  G.  M.  (2020).  A  review  on  emerging  drug  targets  in  treatment  of schizophrenia. Current Drug Targets , 21 (15), 1593–1605. WHO.  (2019,  November  28). Mental  disorders .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/mental-disorders
Yosep,  I.,  Puspowati,  N.  L.  N.  S.,  &  Sriati,  A.  (2009).  Pengalaman  Traumatik  Penyebab Gangguan  Jiwa  (  Skizofrenia  )  Pasien  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Cimahi. Majalah  Kedokteran Bandung , 41 (4), 194–200.
Yustiana,  A.  V.,  &  Aryani,  L.  N.  A.  (2019).  Gangguan  psikotik  akibat  penggunaan  ganja (cannabis): studi kasus. Medicina , 50 (2), 400–403.