Mandala Of Health ISSN  : 0216-3098 E-ISSN : 2615-6954 DOI  : 10.20884/1.mandala.2022.15.1.6354

## KORELASI KADAR TESTOSTERON SALIVA DENGAN KEPRIBADIAN EKSTROVERT PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

## CORRELATION OF SALIVARY TESTOSTERONE LEVELS WITH EXTROVERTED PERSONALITY IN STUDENTS OF THE FACULTY OF MEDICINE JENDERAL SOEDIRMAN UNIVERSITY
Ahmad Firdaus Firman Maulana 1 , Mustofa 2 , Khusnul Muflikhah 3
1 Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia
2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman

## ABSTRAK
Testosteron adalah hormon seks utama pada pria yang disekresikan oleh sel Leydig di testis. Pengukuran kadar testosteron dapat menggunakan sampel saliva. Testosteron  memiliki  peran  dalam  fungsi  reproduksi  dan  non-reproduksi,  salah satunya yaitu perilaku. Perilaku dapat mencakup sifat agresif dan dominan. Perilaku agresif memiliki keterkaitan dengan kepribadian ekstrovert. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi kadar testosteron saliva dengan kepribadian ekstrovert pada  mahasiswa  FK  Unsoed.  Penelitian  ini  bersifat  observasional  dengan  desain studi cross sectional . Jumlah subjek dalam penelitian ini berjumlah 26 mahasiswa yang diambil dengan consecutive sampling dengan kriteria inklusi laki-laki berusia 17-25 tahun, menyetujui informed consent , IMT 18- 24,9 kg/m2, tidak merokok, dan  tidak  konsumsi  alkohol.  Pengukuran  kadar  testosteron  menggunakan  kit Salimetrics ELISA.  Pengukuran  kepribadian  ekstrovert  menggunakan  kuesioner MBTI.  Uji  normalitas  data  menggunakan  uji Saphiro-Wilk dan  analisis  bivariat menggunakan  uji  parametrik  korelatif Pearson .  Hasil  pengukuran  pada  subjek didapatkan kadar testosteron saliva 11,64±2,51 pg/mL dan kepribadian ekstrovert 41,02±19,74  %.  Hasil  uji  korelasi Pearson testosteron  dengan  kepribadian ekstrovert didapatkan nilai p = 0,007 dan r = 0,517 memiliki arti terdapat korelasi bermakna  antara  kadar  testosteron  saliva  dengan  kepribadian  ekstrovert. Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  terdapat  korelasi  antara  kadar  testosteron  saliva dengan kepribadian ekstrovert pada subjek mahasiswa FK Unsoed.
Kata kunci : perilaku agresif, kepribadian ekstrovert, testosteron

## ABSTRACT
Testosterone is the main male sex hormone produced by Leydig cells in the testis. Measurement of testosterone levels can use saliva samples. Testosterone has many  roles  in  reproductive  and  non-reproductive  functions,  such  as  behavior. Behavior  includes  aggressive  and  dominant  traits.  Aggressive  behavior  has  a relationship with extrovert personality. This study aims to determine the correlation of salivary testosterone levels with extroverted personality in students of the Faculty of  Medicine  Jenderal  Soedirman  University.  This  study  is  observational  with  a cross-sectional study design. The number of subjects in this study was 26 students taken with consecutive sampling, with inclusion criteria of male aged 17-25 years, agreed to informed consent, BMI 18-24,9 kg/m2, didn’t smoke, and didn’t consume alcohol.  Testosterone  level  was  measured  with  a  Salimetrics  ELISA  kit. Measurement of extrovert personality using the MBTI questionnaire. The normality test of the data used the Saphiro-Wilk test and bivariate analysis using the Pearson correlative parametric test. The results of measurements on the subjects obtained salivary  testosterone  levels  11,64±2,51  pg/mL  and  extrovert  personality 41,02±19,74  %.  The  results  of  the  Pearson  correlation  test  salivary  testosterone with extroverted personality values obtained p = 0,007 and r = 0,517 which means that  there  is  a  significant  correlation  between  salivary  testosterone  levels  and extrovert personality. The conclusion of this study is there is a correlation between salivary testosterone levels and extrovert personality in students of the Faculty of Medicine Jenderal Soedirman University.
Keywords: aggressive behavior, extroverted personality, testosterone
Penulis korespondesi:
Ahmad Firdaus Firman Maulana, Jurusan Pendidikan Dokter,Universitas Jenderal Soedirman, Jl. Dr. Gumbreg No.1 Purwokerto, Jawa tengah, Indonesia. Email: ahmad.maulana@mhs.unsoed.ac.id
Ahmad Firdaus Firman Maulana , Korelasi Kadar Testosteron Saliva Dengan Kepribadian Ekstrovert Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
66

## PENDAHULUAN
Testosteron  merupakan  hormon  seks  utama  dan  steroid  anabolik  pada  pria dimana  kadarnya  dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  stres,  dan  obesitas 1 .  Pada  usia  20 tahun, kadar testosteron tertinggi dalam darah sekitar 800 – 1200 ng/dl yang akan dipertahankan  sekitar  10  –  20  tahun 2 .  Penelitian  Herting  &  Sowell  (2017) menyebutkan  bahwa  kondisi  stres  akan  menyebabkan  penekanan  sekresi gonadotropin  releasing  hormone (GnRH)  dan luteinizing  hormone (LH)  yang berakibat pada penurunan sekresi hormon steroid seksual 1 . Kondisi obesitas juga dapat  menurunkan  kadar  testosteron  karena  testosteron  akan  mengalami aromatisasi menjadi estrogen sehingga kadarnya akan menurun akibat perubahan tersebut 3 .
Pengukuran  kadar  testosteron  dapat  dilakukan  menggunakan  plasma  atau saliva.  Pengukuran  kadar  testosteron  pada  saliva  tidak  jauh  berbeda  dari pengukuran pada plasma meskipun terdapat perubahan jumlah saliva dalam mulut 4 . Pengukuran kadar testosteron melalui saliva dapat menunjukkan kadar testosteron plasma yang tidak terikat dengan albumin atau globulin 5 .
Testosteron  memainkan  peran  kunci  dalam  perkembangan  jaringan reproduksi  pria  seperti  testis  dan  prostat,  serta  mengekspresikan  karakteristik seksual  sekunder  seperti  peningkatan  massa  otot,  tulang,  pertumbuhan  rambut tubuh,  dan  pengaturan  libido 6 .  Testosteron  juga  dapat  mempengaruhi  perilaku individu,  yaitu  adanya  sifat  agresif  dan  dominan  pada  individu.  Mekanisme neurobiologi  yang  mendasari  hal  ini  adalah  adanya  rangsangan  oleh  testosteron pada daerah amigdala dan korteks orbitofrontal, sebagai daerah yang kaya reseptor testosteron 7 .  Testosteron  dapat  mempengaruhi  perilaku  agresif  yang  berkaitan dengan  kepribadian  ekstrovert.  Kepribadian  ekstrovert  adalah  kepribadian  yang dipengaruhi  oleh  lingkungan  secara  objektif  sehingga  pikiran,  perasaan,  dan tindakan seseorang dipengaruhi oleh lingkungan. Dimensi dari seorang ekstrovert digambarkan sebagai orang yang terbuka, periang, suka berinteraksi dengan orang lain, tidak menyukai keteraturan, kurang bertanggung jawab, dan agresif 8 .
Mahasiswa kedokteran yang kelak akan menjadi dokter perlu menunjukkan kualitas  pelayanan  yang  baik  pada  pasien.  Dokter  yang  memiliki  kepribadian
ekstrovert  dapat  memposisikan  dirinya  pada  keadaan  yang  tepat  melalui komunikasi yang baik dengan pasien. Hal ini menyebabkan pasien menjadi lebih nyaman  dan  yakin  bahwa  dokter  akan  bersungguh-sungguh  merawatnya 9 . Penelitian  Sunarto  (2008)  menunjukkan  bahwa  semakin  baik  komunikasi  yang dilakukan maka semakin baik kualitas pelayanan yang diberikan. Komunikasi dapat memberi kejelasan informasi agar tujuan lebih mudah tercapai 10 .
Penelitian  Sembiring  (2017)  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  korelasi antara  kadar  testosteron  dengan  kepribadian  dan  kejahatan  pada  responden narapidana 11 .  Penelitian  Afrisham et  al. (2016)  yang  dilakukan  pada  mahasiswa kedokteran Ahvaz  University  of  Medical  Sciences menunjukkan  bahwa  kadar testosteron saliva berkorelasi dengan kepribadian ekstrovert 12 . Penelitian Smeets- Janssen et al. (2015) pada siswa di Belanda menunjukkan bahwa terdapat korelasi antara testosteron saliva dan kepribadian ekstrovert 13 . Inkonsistensi dari berbagai hasil  penelitian  membuat  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terkait korelasi kadar testosteron saliva dengan kepribadian ekstrovert pada mahasiswa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan desain studi cross-sectional .  Populasi  yang  dipilih  adalah  mahasiswa  laki-laki  Fakultas Kedokteran Unsoed yang berusia 17-25 tahun di angkatan 2018-2020. Pengambilan sampel  menggunakan  teknik consecutive  sampling serta  menyesuaikan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah  kadar  testosteron saliva  dan  variabel  terikatnya  adalah  kepribadian  ekstrovert.    Data  yang  diambil merupakan  data  primer  yang  didapat  dari  pengukuran  kadar  testosteron  saliva melalui metode Salimetrics ELISA dan kepribadian ekstrovert  melalui kuesioner MBTI  ( Myer  Briggs  Type  Indicator ).  Data  responden  yang  dicantumkan  adalah usia,  IMT  (Indeks  Massa  Tubuh),  kadar  testosteron  saliva,  dan  kepribadian ekstrovert.
Ahmad Firdaus Firman Maulana , Korelasi Kadar Testosteron Saliva Dengan Kepribadian Ekstrovert Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
68
Alat dan Bahan
1. Testosteron Saliva
a. SalivaBio Collection Aid (SCA)
b. Botol Polypropylene
c. Aquades untuk berkumur
d. Bahan  yang  terdapat  di  dalam Salimetric  Testosterone  Saliva  Enzyme Immunoassay Single Kit
e. Yellow tip 81 buah
f. Blue tip 60 buah
g. Aquadest 500 Ml
h. Tube 45 buah
i. ELISA Reader
j. ELISA washer
k. Vortex
l. Sentrifugator
m. Microsentrifuge
n. Micropipet 100-1000 μL
o. Micropipet 10-100 μL
p. Multipipet channel 40-350 μL
2. Kuesioner MBTI

## Jalannya Penelitian
1. Persiapan
Subjek  yang  telah  memenuhi  kriteria  penelitian  akan  mengisi  data  diri  dan lembar informed consent . Setelah itu menginformasikan kepada subjek untuk tidak  makan  besar  60  menit,  tidak  mengkonsumsi  alkohol  12  jam  sebelum pengambilan sampel saliva.
2. Pengambilan sampel saliva
Pengambilan  sampel  saliva  dilakukan  pada  pukul  07.00-10.00  WIB.  Subjek dianjurkan  untuk  berkumur  dengan  air  tawar  atau  aquades  selama  10  menit sebelum  pengumpulan  saliva.  Pengumpulan  saliva  dilakukan  dengan  tanpa
stimulasi  ( passive drool ).  Sampel saliva yang diambil  minimal  sebanyak 0,5 mL  dan  ditampung  dalam  botol polypropylene. Kemudian,  sampel  saliva didinginkan selama 30 menit dan dibekukan pada suhu minimal -20 ºC.
3. Pengukuran Kadar Testosteron Saliva
Sampel sebelumnya dicairkan, dicampur, dan disentrifugasi selama 10 menit pada 2000-3000 xg. Setelah itu dilakukan pengukuran kadar testosteron saliva sesuai dengan panduan Salimetric Testosterone Saliva Enzyme Immunoassay Kit.
4. Pengisian kuesioner MBTI
Subjek mengisi instrument MBTI yang berisi 15 pertanyaan didampingi oleh peneliti

## Analisis Data
Hasil data dianalisis univariat untuk melihat tabel distribusi frekuensi dari variabel penelitian. Kemudian data tersebut diuji normalitasnya menggunakan uji Shapiro-Wilk dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  korelatif Pearson untuk korelasi antar kedua variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel I Karateristik Data Numerik Responden (Sumber: Data Penelitian)
No Variabel (n= 26) Rerata ± SD CI 95% LB UB 1 Usia (tahun) 20,69±1,16 2 IMT (kg/m 2 ) 22,36±2,23 3 Kadar Testosteron Saliva (pg/mL) 11,64±2,51 10,63 12,65 4 Kepribadian Ekstrovert (%) 41,02±19,74 33,05 48,99
Keterangan: n = jumlah responden, SD = Standar Deviasi, CI 95% = Confidence Interval , LB/UB = Lower Bound/Upper Bound
Pada Tabel  I, terlihat  bahwa  rerata  usia  responden  sebesar  20,69±1,16 tahun, rerata IMT sebesar 22,36±2,23 kg/m 2 , rerata kadar testosteron saliva sebesar 11,64±2,51 pg/mL, dan rerata kepribadian ekstrovert sebesar 41,02±19,74 %.
Ahmad Firdaus Firman Maulana , Korelasi Kadar Testosteron Saliva Dengan Kepribadian Ekstrovert Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
70 Tabel II Data Kategorik Responden (Sumber: Data Penelitian) No Variabel (n=26) Frekuensi Persentase (%) 1 Testosteron Saliva Rendah 26 100 Normal 0 0 Tinggi 0 0 2 Kepribadian Ekstrovert Introvert 19 73,1 Ekstrovert 7 26,9 Keterangan: n= Jumlah Responden
Pada Tabel II , terlihat bahwa 100% responden memiliki kadar testosteron yang  rendah,  73,1%  responden  memiliki  kepribadian  introvert,  dan  26,9% responden memiliki kepribadian ekstrovert. Semua responden merupakan dewasa muda dan masuk dalam  kategori  IMT normal.  Setelah  analisis univariat,  peneliti melakukan uji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk dan mendapatkan hasil terdstribusi  normal.  Kemudian  menguji  data  yang  terdistribusi  normal menggunakan uji korelatif Pearson .
Tabel III Hasil Analisis Korelasi Pearson Variabel Penelitian Variabel (N=26) r p Kadar Testosteron Saliva 0,517 0,007 Kepribadian Ekstrovert
Keterangan: N= Jumlah Responden (Sumber: Data Primer Penelitian)
Pada Tabel III, setelah dilakukan uji Pearson , hasil dari analisis tersebut berupa nilai p = 0,007 dan r = 0,517. Nilai r tersebut menunjukkan korelasi yang sedang antara kadar testosteron saliva dengan kepribadian ekstrovert. Nilai p yang kurang  dari  0,05  memiliki  makna  yaitu  adanya  korelasi  bermakna  antara  kadar testosteron  saliva  dengan  kepribadian  ekstrovert.  Arah  korelasi  yang  positif
memiliki makna korelasi searah, semakin besar nilai kadar testosteron saliva maka semakin besar pula nilai ekstrovert seseorang.
Karakteristik  responden  meliputi  usia  dan  IMT  dimana  semua  datanya tertera pada Tabel I. Kadar hormon terstosteron pada seluruh responden termasuk dalam kategori rendah. Penurunan kadar testosteron pada usia muda dapat berkaitan dengan obesitas, asupan makanan, aktivitas fisik, gaya hidup, dan stres 14 . Obesitas dapat  meningkatkan  ekspresi  enzim  aromatase  yang  akan  mengubah  testosteron menjadi estradiol dimana dapat menghambat sekresi LH sehingga produksi hormon testorteron  akan  menurun 15 .  Kekurangan  makanan  yang  bergizi  dapat mempengaruhi produksi testosteron. Sebuah studi menyebutkan bahwa seseorang yang  kekurangan  protein  dan  lemak  memiliki  SHBG  yang  tinggi  sehingga testosteron  bebas  yang  beredar  semakin  sedikit  karena  lebih  banyak  berikatan dengan  SHBG 16 .  Selain  itu,  kekurangan  seng  juga  dapat  menurunkan  produksi testosteron  karena  seng  berperan  dalam  stimulasi  sel  Leydig  dalam  produksi testosteron 17 .  Aktifitas  fisik  yang  berlebih  dapat  menurunkan  kadar  testosteron karena  adanya  peningkatan  hormon  kortisol.  Hormon  kortisol  dapat  menekan sekresi GnRH dan LH sehingga hormon testosteron menurun 18 . Gaya hidup yang kurang  baik  seperti  merokok,  konsumsi  alkohol,  serta  kurang  tidur  dapat menurunkan  produksi  hormon  tetsosteron 19,20,21 .  Kondisi  stres  dapat  menekan sekresi GnRH dan LH sehingga berpengaruh terhadap sekresi testosteron 18 .
Pada Tabel I, mayoritas kepribadian pada reponden adalah introvert dengan presentase 73,1% sedangkan sisanya memiliki kepribadian ekstrovert. Kepribadian ekstrovert dapat dipengaruhi oleh genetik, dukungan keluarga, obesitas, dan jenis kelamin.  Variasi  gen  dopamin  dihubungkan  dengan  kepribadian  melalui  regulasi system  otak  yang  mengatur  emosi  dimana  menjadi  dasar  dari  kepribadian ekstrovert 22 .  Dukugan keluarga dapat membantu pembentukan emosi positif serta memberi  energi  bagi  seorang  ekstrovert 23 .  Obesitas  juga  dapat  mempengaruhi kepribadian  ekstrovert  melalui  respon  atau  sikap  seseorang  terhadap  tubuhnya 24 Penelitian Cremers et al. (2011) menyebutkan bahwa terdapat interaksi antara jenis kelamin  dengan  kepribadian  ekstrovert  pada  korteks  cingulum  anterior.  Dalam penelitian tersebut menunjukkan korelasi positif pada laki-laki namun sebaliknya pada  perempuan 25 .  Pada  penelitian  ini,  faktor    dukungan  keluarga  tidak
Ahmad Firdaus Firman Maulana , Korelasi Kadar Testosteron Saliva Dengan Kepribadian Ekstrovert Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
72
dikendalikan  yang  memungkinkan  mempengaruhi  hasil  penilaian  kepribadian ekstrovert.
Hasil  uji  korelasi  dapat  dilihat  pada Tabel  III .  Hasil  penelitian menunjukkan adanya korelasi positif dimana sejalan dengan penelitian Afrisham et al. (2016) dan Smeets-Janssen et al. (2015) 12,13 . Menurut Branje et al. (2004), faktor yang  dapat  mempengaruhi  kepribadian  seseorang  adalah  keluarga.  Kondisi  dan suasana keluarga yang bermacam-macam memberikan pengaruh yang bermacam- macam  pula  terhadap  kepribadian  seseorang.  Dalam  penelitiannya  menjelaskan bahwa dukungan yang diberikan oleh orang-orang terdekat dapat membentuk emosi positif serta memberi energi bagi seorang ekstrovert 23 . Lingkungan diluar keluarga juga dapat mempengaruhi kepribadian contohnya masyarakat tempat orang tersebut tinggal.  Termasuk  juga  tradisi-tradisi,  adat  istiadat,  peraturan-peraturan,  Bahasa, dan  sebagainya  yang  berlaku  di  masyarakat  itu 26 .  Obesitas  juga  dapat mempengaruhi  kepribadian  ekstrovert  meskipun  penjelasan  detailnya  mengenai hubungannya belum ada. Sutin (2011) mengatakan bahwa seorang yang obesitas dapat  memunculkan  suatu  kepribadian  melalui  bagaimana  seseorang  tersebut bersikap terhadap berat badannya 24 .
Hubungan  antara  kadar  testosteron  dengan  kepribadian  ekstrovert  cukup konsisten.  Subjek  penelitian  Afrisham et  al. (2016)  merupakan  mahasiswa  yang akan  melakukan  ujian  akademik  atau  dalam  kondisi  dibawah  stres.  Subjek penelitian  Smeets-Janssen et  al. (2015)  merupakan  pasien  diagnosis  depresi dan/ataugangguan  kecemasan  meskipun  tidak  semuanya.  Pada  penelitian  ini, seluruh responden dalam kondisi normal, tidak dalam konisi stres, depresi, maupun kecemasan dengan hasil yang menunjukkan adanya hubungan. Meskipun  begitu, perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan  mengendalikan  faktor-faktor  yang belum dikendalikan pada penelitian ini agar mendapatkan hasil yang lebih tepat.

## KESIMPULAN
Terdapat  korelasi  yang  sedang  dan  memiliki  arah  korelasi  yang  searah antara  kadar  testosteron  saliva  dengan  kepribadian  ekstrovert  pada  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jenderal  Soedirman  dengan  rerata  kadar
tertosteron saliva senilai 11,64±2,52 pg/mL yang termasuk dalam kategori rendah dan mayoritas memiliki kepribadian introvert dengan presentase 73,1%.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  dr.  Mustofa,  M.Sc.  dan  dr. Khusnul  Muflikhah,  M.Sc.  yang  telah  membimbing  serta  meluangkan  waktunya untuk menyelesaikan penelitian ini dari awal hingga akhir.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Herting,  M.  M.,  &  Sowell,  E.  R.  2017.  Puberty  and  structural  brain  development  in humans. Frontiers in neuroendocrinology . 44: 122-137.
2 Allan, C. A., Strauss, B. J., Burger, H. G., Forbes, E. A., & McLachlan, R. I. 2006. The association between  obesity  and  the  diagnosis  of  androgen  deficiency  in  symptomatic  ageing men. Medical Journal of Australia . 185(8): 424-7.
3 Staron, R. S., Hagerman, F. C., Fry, A. C., Schilling, B. K., Hikida, R. S., & Thrush, J. T. 2003. Muscle  fiber  characteristics  and  performance  correlates  of  male  Olympic-style weightlifters. The Journal of Strength & Conditioning Research . 17(4): 746-54.
4 Wegner,  M.,  Koedijker,  J. M.,  Budde,  H.  2014.  The Effect  of  Acute  Exercise  and  Psychosocial Stress on Fine Motor Skills and Testosterone Concentration in The Saliva of High School Students. Plos One. 9: 1-7.
5 Alvi,  S.  N.,  Hammami,  M. M.  2020.  An  Improved  Method for  Measurement  of  Testosterone in Human  Plasma  and  Saliva  by  Ultra-Performance  Liquid  Chromatography-Tandem  Mass Spectrometry. Journal of Advanced Pharmaceutical Technology and Research. 11: 64-68.
6 Bassil,  N,  Alkaade,  S,  Morley,  J.  E.  2009. The  benefits  and  risks  of  testosterone  replacement therapy: a review . Therapeutics and Clinical Risk Management . 5(3): 427-48. 7 Permana,  Y.  2015.  Hubungan  Kadar  Testosteron  Pasangan  dengan  Kualitas  Hubungan  pada Pasangan Usia Reproduktif. Tesis . Sumatera Utara: Universitas Sumatera utara.
8 Hidayanti,  R.  2018.  Kecemasan  Ditinjau  Dari  Tipe  Kepribadian  Ekstrovert  Dan  Introvert  Pada Mahasiswa Di Universitas Sari Mutiara Indonesia. Psikologi Prima . 1(1).
9 Hastuti, H., Tamtomo, D., & Sulaeman, E. S. 2017. Effect of doctor's personality, job characteristic, payment method, facility, on performance and quality of doctor service. Journal of Health Policy and Management . 2 (1): 42-55. 10 Sunarto, S. 2008. Pengaruh Komunikasi dan Motivasi Kerja Aparatur terhadap Kualitas Pelayanan sertifikat Tanah. Mediator: Jurnal Komunikasi . 9(2): 403-414.
11 Sembiring, D. P. 2017. Korelasi Antara Kadar Testosteron Total dengan Kepribadian Antisosial dan Jenis Kriminalitas pada Penghuni Lapas Jember. Jurnal Psikiatri Surabaya . 6(2): 79-87.
12 Afrisham, R., Sadegh-Nejadi, S., SoliemaniFar, O., Kooti, W., Ashtary-Larky, D., Alamiri, F., dan Khaneh-Keshi,  A.  2016.  Salivary  testosterone  levels  under  psychological  stress  and  its relationship  with  rumination  and  five  personality  traits  in  medical  students. Psychiatry investigation . 13(6): 637.
13 Smeets-Janssen, M. M., Roelofs, K., Van Pelt, J., Spinhoven, P., Zitman, F. G., Penninx, B. W., &  Giltay,  E.  J.  2015.  Salivary  testosterone  is  consistently  and  positively  associated  with extraversion: results from The Netherlands study of depression and anxiety. Neuropsychobiology . 71(2): 76-84.
14 Sudharma, N. I. 2012. Faktor Eksternal Yang Berhubungan Dengan Kadar Hormon Testosteron Pada  Laki-laki  Usia  40  Tahun  Ke  Atas  Di  Kecamatan  Cilandak  Jakarta  Selatan  (Analisis
Ahmad Firdaus Firman Maulana , Korelasi Kadar Testosteron Saliva Dengan Kepribadian Ekstrovert Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
74
Data Sekunder Penelitian Payung Andropause Universitas Trisakti-Puskesmas Kecamatam Cilandak Th 2011). Tesis . Universitas Indonesia.
15 Mammi, C., Calanchini, M., Antelmi, A., Cinti, F., Rosano, G. M. C., Lenzi, A., Caprio, M., and Fabbri,  A.  2012.  Androgen  and  Adipose  Tissue  in  Males;  A  Complex  and  Reciprocal Interplay. International Journal of Endocrinology . 2012: 653-661.
16 Alemany, J. A., Nindl, B. C., Kellogg, M. D., Tharion, W. J., Young, A. J., & Montain, S. J. 2008. Effects of dietary protein content on IGF-I, testosterone, and body composition during 8 days of severe energy deficit and arduous physical activity. Journal of applied physiology . 105(1): 58-64.
17 Abdella, A. M., Elabed, B. H., Bakhiet, A. O., Gadir, W. S. A., Adam, S. E. I. 2011. In Vivo Study on Lead, Cadmium and Zn Supplementatitions on Spermatogenesis ini Albino Rats. Journal of Pharmacology and Toxicology . 6(2): 141-148.
18 Prastyo, D. B., Deliana, M., Lubis, M. S., Arto, K. S. 2018. Pengaruh Stres Psikologis terhadap Kadar Testosteron Saliva Anak Masa Pubertas. Cermin Dunia Kedokteran . 45:266-270.
19 Ibrahim., Herlina, A. 2017. Pengaruh Merokok terhadap Hormon Testosteron pada Laki-Laki Usia Siatas 40 Tahun. Jurnal Medika Saintika. 7: 76-85.
20 Oremosu,  A.  A.,  &  Akang,  E.  N.  2015.  Impact  of  alcohol  on  male  reproductive  hormones, oxidative stress and semen parameters in Sprague–Dawley rats. Middle East Fertility Society Journal . 20(2): 114-118.
21 Wu, J. L., Wu, R. S. C., Yang, J. G., Huang, C. C., Chen, K. B., Fang, K. H., & Tsai, H. D. 2011. Effects  of  sleep  deprivation  on  serum  testosterone  concentrations  in  the  rat. Neuroscience Letters . 494(2): 124-9.
22 Wacker,  J.,  &  Smillie,  L.  D.  2015.  Trait  extraversion  and  dopamine  function. Social  and Personality Psychology Compass . 9(6): 225-38.
23 Branje, S. J., van Lieshout, C. F., & van Aken, M. A. 2004. Relations between Big Five personality characteristics  and  perceived  support  in  adolescents'  families. Journal  of  personality  and social psychology . 86(4): 615.
24 Sutin,  A.  R.,  Ferrucci,  L.,  Zonderman,  A.  B.,  &  Terracciano,  A.  2011.  Personality  and  obesity across the adult life span. Journal of personality and social psychology . 101(3): 579.
25 Weisberg, Y. J., Deyoung, C. G., & Hirsh, J. B. 2011. Gender Differences in Personality across the Ten Aspects of the Big Five. Frontiers in psychology . 2: 178. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2011.00178
26 Amami, A. 2015. Hubungan Tipe Kepribadian dengan Keberanian Berbicara Didepan Umum pada Mahasiswa  Fakultas  Psikologi  UIN  Suska  Riau. Skripsi. Universitas  Islam  Negeri  Sultan Syarif Kasim.