## COMPLETENESS CORRELATION OF MEDICAL RESUMES INPATIENTS TOWARD CONTINUITY CLAIMS BPJS at the QADR TANGERANG HOSPITAL
Tri Harti Maya Utami, Lily Widjaja Program Studi D-IV Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jln. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta 11510 maya.utami3@yahoo.co.id

## Abstract
Completeness of medical resumes are things that need to be considered, because it plays an  important  role  in  ensuring  the  continuity  of  medical  services  and  is  the  main requirement in filing claims in hospitals, health centers and all healthcare providers (PPK) to  the  Security  Agency  of  Health  (BPJS),  all  components  of  the  resume  medical  needs include  medical  and  resumes  must  be  timely  so  that  the  claims process  runs  smoothly. Incomplete medical resume can lead to rejection by the verification BPJS so the claim file must  be  returned  to  the hospital in  order  to  be  completed.  Thus  the  process  of  filing  a claim  to  BPJS  become  obstructed  and  the  claims  process  can  not  run  smoothly.  This resulted in delays in the disbursement of BPJS that can affect cash flow thus hampering the operations Hospital Hospital services such as late payment for services provided, the purchase  of  facilities  and  infrastructures  that  support  services  in  house  Sakit.Untuk determine  the  relationship  completeness  of  medical  inpatients  resume  to  smoothness claims  to  BPJS  Hospital  Tangerang.  The  Research  Qadr  hospital  was  quantitative research,  conducted  by  observation,  look  for  the  relationships  between  independent variables  and  the  dependent  variable  is  the  completeness  of  medical  inpatients  resume the  smooth  claims  to  BPJS.Pengambilan  samples  using  systematic  random  sampling  of population  528  medical  patients  resume  BPJS  Hospitalization  in  April  2016  and  samples taken  50  resumes  medical  research,  data  analysis  using  Chi-square  test.  Of  the  four components  of  the  overall  amount  of  the  recapitulation  completeness  complete  an average  of  43  (86%)  and  incomplete  7  (26%).  Claims  BPJS  fluent  31  (62%)  and  non- current  19  (38%).  Chi-square  test  results.  obtained  P-value  0.000  <0.05  then  Ho  is rejected or there is a relationship between the completeness of medical resumes with the smoothness of a claim to BPJS Qadr  Hospital in Tangerang. OR = 540 (95% CI: 31.7 - 9175),  means  completeness  resume  full  medical  have  the  opportunity  smoothness  of claims  amounting  to  540  times  compared  to  the  completeness  of  the  medical  resumes incomplete,  and  in  research  iniditeltiti  also  code  for  accuracy  of  diagnosis  as  a  variable comparator (counfounding) and obtained 0. the results of P-value 0.000 <0.05 then Ho is rejected,  so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  the  accuracy  of diagnosis by the smooth code claims to BPJS Qadr Hospital in Tangerang. Values obtained 31  OR  (95%  CI:  5.5  to  177),  meaning  that  accuracy  appropriate  diagnosis  code  has  a chance to claim fluency by 31 times compared to the accuracy of diagnosis codes that are not  appropriate.  it  can  be  concluded  that  both  these  factors  affect  each  other klaim.Therefore,  it  is  expected  the  doctor  fills  the  resume  completely  and  correctly  in order to reach the level of completeness of the standard 100% and do coding by following the  procedures  for  book-coding  based  on  the  theory  that  ICD-10  volume  2  in  order  to meet the performance standards coding accuracy> 84%, as well as medical records clerk needs to perform quantitative and qualitative analysis.
Keywords : Completeness of medical resumes, diagnosis code accuracy, fluency claims.

## Abstrak
Kelengkapan  resume  medis  merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan,  karena berperan penting dalam menjamin kontinuitas pelayanan medis dan merupakan syarat  utama  dalam  pengajuan  klaim  di  Rumah  Sakit,  Puskesmas  dan  semua penyedia  pelayanan  kesehatan  (PPK)  ke  Badan  Penyelenggara  Jaminan Kesehatan  (BPJS),  semua  komponen  pada  resume  medis  perlu  dilengkapi  dan resume  medis  harus  tepat  waktu  agar  proses  klaim  berjalan  dengan  lancar. Ketidaklengkapan resume medis dapat menyebabkan penolakan oleh verifikator BPJS  sehingga  berkas  klaim  harus  dikembalikan  kepada  Rumah  Sakit  agar segera  dilengkapi.  Dengan  demikian  proses  pengajuan  klaim  ke  BPJS  menjadi
terhambat dan proses klaim tidak dapat berjalan lancar. Hal ini berdampak pada keterlambatan  pencairan  dana  dari  BPJS  yang  dapat  mempengaruhi cash  flow Rumah  Sakit  sehingga  menghambat  operasional  RS  seperti  keterlambatan pembayaran  jasa  atas  pelayanan  yang  diberikan,  pembelian  sarana  dan prasaran  yang  menunjang  pelayanan  di  Rumah  Sakit.Untuk  mengetahui hubungan  kelengkapan  resume  medis  pasien  rawat  inap  terhadap  kelancaran klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang.Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif,dilaksanakan  dengan  observasi , dicari  hubungan  atau keterkaitan  antara  variabel  independen  dan  variabel  dependen  yaitu Kelengkapan  resume  medis  pasien  rawat  inap  terhadap  kelancaran  klaim  ke BPJS.Pengambilan  sampel  menggunakan systematic  random  sampling dari populasi  528  resume  medis  pasien  BPJS  Rawat  Inap  bulan  April  2016  dan diambil sampel penelitian 50 resume medis, analisis data menggunakan uji Chi- square. Dari  4  komponen jumlah  jumlah  hasil  rekapitulasi  kelengkapan keseluruhan  yang  lengkap  rata-rata  43(86%)  dan  tidak  lengkap  7(26%).Klaim BPJS yang lancar 31(62%) dan yang tidak lancar 19(38%). Hasil uji Chi-square. didapatkan  P- value 0.000  <  0,05  maka  Ho  ditolak  atau  ada  hubungan  antara kelengkapan  resume  medis  dengan  kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit Qadr Tangerang. OR= 540 (95%CI: 31.7 – 9175), artinya kelengkapan resume medis  yang  lengkap  mempunyai  peluang  kelancaran  klaim  sebesar  540  kali dibanding kelengkapan resume medis yang tidak lengkap, dan dalam penelitian ini  diteltiti  juga  ketepatan  kode  diagnosa  sebagai  variabel  pembanding ( counfounding ) dan didapatkan hasil P -value 0. 0.000 < 0.05 maka Ho ditolak, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  ketepatan  kode diagnosa  dengan  kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang. Nilai  OR  yang  diperoleh  31  (95%CI:  5,5  –  177),  artinya  ketepatan  kode diagnosa  yang  tepat  mempunyai  peluang  kelancaran  klaim  sebesar  31  kali dibanding  ketepatan  kode  diagnosa  yang  tidak  tepat.  maka  dapat  disimpulkan bahwa  kedua  faktor  tersebut  saling  mempengaruhi  kelancaran  klaim.Oleh karena  itu,  diharapkan dokter  mengisi  resume  dengan lengkap  dan  benar  agar tingkat kelengkapan mencapai standar 100% dan melakukan pengodean dengan mengikuti  tata  cara  pengodean  berdasarkan  teori  yaitu  buku  ICD-10  volume  2 agar  dapat  memenuhi  standar  kinerja  ketepatan  pengodean  >  84%,  serta petugas rekam medis perlu melakukan analisis kuantitatif dan kualitatif.
Kata kunci : Kelengkapan resume medis, ketepatan kode diagnosa, kelancaran klaim.

## Pendahuluan
Kelengkapan
resume medis merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan, karena resume medis berperan penting dalam menjamin  kontinuitas  pelayanan  medis  dan merupakan  syarat  utama  dalam  pengajuan klaim di Rumah Sakit, Puskesmas dan semua penyedia  pelayanan  kesehatan  (PPK)  bagi masyarakat miskin Indonesia yang mendapatkan  program  jaminan  sosial.  Di dalam Indikator kelengkapan pengisian rekam medis  harus  diisi  lengkap  oleh  dokter  dalam waktu  ≤  24  jam  setelah  selesai  pelayanan rawat  jalan  atau  setelah  pasien  rawat  inap diputuskan  untuk  pulang  dan  resume  medis memiliki  standar  kelengkapan  yaitu  100% lengkap (Kepmenkes RI No.129/ MenKes/ SK/ II/  2008  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal Rumah Sakit,2008).
Sejak  1  Januari  2014  pemerintah secara resmi memberlakukan sistem Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN).  Demikian  pula dengan  Badan  Penyelenggaraan  Jaminan Sosial (BPJS) juga mulai dilaksanakan dengan harapan  seluruh  masyarakat  Indonesia  bisa menjadi  peserta  BPJS.  Tujuan  diberlakukan program  JKN  ini  adalah  untuk  memenuhi kebutuhan kesehatan  masyarakat yang layak dan diberikan kepada setiap orang yang telah membayar  premi  atau  preminya  dibayarkan oleh  pemerintah  (Kemenkes  RI,  Buku Pegangan Sosialisasi JKN dalam SJSN,Jakarta 2013).
Rumah  Sakit  Qadr  merupakan  satu  di antara  rumah  sakit  yang  telah  bekerjasama dan  menerima  pasien  jaminan  dari  BPJS, dengan semakin meningkatnya jumlah pasien JKN  rawat  inap  tahun  2015  sebanyak  5100 pasien  dan  jumlah  pasien  JKN  rawat  inap
bulan  April  tahun  2016  sebanyak  528  pasien serta persentase BOR ( Bed Occupaqtion Rate ) sebesar  88,9  %,  LOS  ( Length  Of  Stay )  3,9 hari,  dan  TOI  ( Turn  Of  Interfal )  0,4  hari, Rumah Sakit perlu untuk melakukan penagihan biaya (klaim) kepada BPJS. Kelengkapan  resume  medis  sebagai satu di antara syarat dalam pengajuan klaim, selain  lengkap  resume  medis  harus  tepat waktu  agar  proses  klaim  berjalan  dengan lancar.  Apabila  resume  medis  tidak  lengkap dapat menyebabkan penolakan oleh verifikator  BPJS  sehingga  berkas  klaim  harus dikembalikan  kepada  Rumah  Sakit  agar segera  dilengkapi.  Dengan  demikian  proses pengajuan  klaim  ke  BPJS  menjadi  terlambat dan proses klaim tidak berjalan lancar. Hal ini akan  berdampak  keterlambatan  pencairan dana  dari  BPJS.  Keterlambatan  pencairan dana  dari  BPJS  akan  mempengaruhi  dana operasional  rumah  sakit  sehingga  menjadi beban untuk rumah sakit.
Hasil  observasi  awal  15  rekam  medis yang  diambil,  diketahui  kelengkapan  resume medis pasien di Rumah Sakit Qadr Tangerang yaitu resume medis yang lengkap sebanyak 6 (40%) dan resume medis yang tidak lengkap sebanyak  9  (60%).  Hal  ini  didasarkan  pada komponen-komponen analisis kuantitatif kelengkapan  pada  resume  medis.  Bagian yang  ditemukan  oleh  peneliti,  ditemukan adanya ketidaklengkapan yang terdapat pada komponen  identifikasi  pasien,  laporan  yang penting,  autentifikasi  penulis  dan  pencatatan yang baik.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  yang  menggunakan  penelitian observasi  yaitu  penelitian  dengan  mengambil sampel dari populasi sebagai alat pengumpulan  data  primernya.  Data  tersebut dikumpulkan, dideskripsikan secara sistematis,  dianalisis  dan  dicari  hubungan atau  keterkaitan  antara  variabel  independen dan  variabel  dependen  yaitu  Kelengkapan resume  medis  pasien  rawat  inap  terhadap kelancaran klaim ke BPJS. Desain penelitiannya  yaitu  metode  penelitian Cross Sectional.
Teknik  Pengambilan  sampel  pada penelitian ini menggunakan systematic random  sampling dari  populasi  528  resume medis  pasien  BPJS  Rawat  Inap  bulan  April 2016  dan  diambil  sampel  penelitian  50 resume  medis,  Analisis  data  yang  akan dilakukan  yaitu  Variabel  yang  telah  dipilih, disimpan  dalam  bentuk  file database dan
selanjutnya dianalisis. Analisis data dilakukan dengan  bantuan software statistik  atau program  SPSS.  Analisis  data  yang  dilakukan adalah analisis univariat dan bivariate dengan uji Chi Square.

## Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat
Kelengkapan
resume
medis
dikategorikan menjadi 2 (dua), yaitu lengkap dan  tidak  lengkap.  Dikategorikan  lengkap apabila  semua  indikator  terisi  diantaranya identifikasi pasien, laporan penting, autentifikasi  pasien  dan  catatan  yang  baik dan  dikategorikan  tidak  lengkap  apabila resume  medis  tidak  terisi,  Berdasarkan  hasil analisis  kuantitatif  yang  dilakukan  terhadap 50  resume  medis,  diperoleh  kelengkapan resume medis rawat inap di rumah Sakit Qadr Tangerang sebagai berikut :

## Tabel 1
Analisis Kuantitatif Komponen Identifikasi Pasien Pada Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan April
tahun 2016. No Identitas Pasien Lengkap n Persent ase 1 Nama 50 100% 2 No rekam medis 50 100% 3 Tanggal lahir 48 96% 4 Jenis kelamin 50 100% 5 Tanggal masuk & keluar 46 92% Rata-rata 48,8 97,6% Berdasarkan tabel 1
diatas, menunjukkan  bahwa  kelengkapan  resume medis  pasien  rawat  inap  pada  komponen identifikasi  pasien  di  Rumah  Sakit  Qadr Tangerang  bulan  April  2016,  rata-rata  yang lengkap sebesar 48,8 (97,6%).
Berdasarkan tabel 2 diatas, menunjukkan  bahwa  kelengkapan  resume medis  rawat  inap  pada  komponen  laporan yang penting di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan  April  2016,  rata-rata  yang  lengkap sebesar 43,3 (86,7%).
Completeness Correlation Of Medical Resumes Inpatients Toward Continuity Claims BPJS At The Qadr Tangerang Hospital

## Tabel 2
Analisis Kuantitatif Komponen Laporan yang penting pada Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan April tahun 2016.
No Laporan yang penting Lengkap n Persentase 1 Diagnosa utama 49 98% 2 Diagnosa sekunder 32 64% 3 Tindakan/Prosedur 20 40% 4 Riwayat penyakit 47 94% 5 Pemeriksaan fisik 49 98% 6 Hasil penunjang 43 86% 7 Pengobatan 50 100% 8 Kondisi saat pulang 50 100% 9 Anjuran 50 100% Rata-rata 43,3 86,7% Tabel 3
Analisis Kuantitatif Komponen Autentifikasi Penulis pada Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan
April tahun 2016. No Identitas Pasien Lengkap N Persent ase 1 Nama Dokter 33 66% 2 Ttd dokter 41 82% Rata-rata 37 74%
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan bahwa  kelengkapan  resume  medis  pasien rawat  inap  pada  komponen  Autentifikasi penulis di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan April 2016, rata-rata yang lengkap sebesar 37 (74%).
Tabel 4 Analisis Kuantitatif Komponen Catatan yang baik pada Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan April tahun 2016.
N o Catatan yang baik Lengkap n Persent ase 1 Tidak ada coretan 50 100% 2 Tidak ada tip- ex 50 100% 3 Tidak ada bagian kosong 29 58% Rata-rata 43 86% Berdasarkan tabel 4
diatas, menunjukkan  bahwa  kelengkapan  resume medis  pasien  rawat  inap  pada  komponen Catatan  yang  baik  di  Rumah  Sakit  Qadr Tangerang  bulan  April  2016,  rata-rata  yang lengkap sebesar 43 (86%).
Tabel 5 Hasil Rekapitulasi Analisis Kuantitatif Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan
April tahun 2016 No Komponen Analisis Kuantitatif Lengkap n Persent ase 1 Identifikasi pasien 48, 8 97,6% 2 Laporan yang penting 43, 3 86,7% 3 Autentifikasi penulis 37 74% 4 Catatan yang baik 43 86% Rata-rata 43 86% Berdasarkan tabel 5 diatas,
menunjukkan bahwa hasil rekapitulasi kelengkapan resume medis pasien rawat inap di  Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang  bulan  April 2016,  rata-rata  yang  lengkap  sebesar  43 (86%).  Komponen  analisis  kuantitatif  yang tertinggi yaitu identifikasi pasien yaitu 97,6%.

## Ketepatan Kode Diagnosa
Dalam  penelitian  ini  ketepatan  kode diagnosa  merupakan  variabel  counfounding yaitu  suatu  variabel  dalam  penelitian  yang tidak  tercakup  dalam  hipotesis  penelitian, akan  tetapi  muncul  dalam  penelitian  dan berpengaruh  terhadap  variabel  dependen. Ketepatan pengkodean dikategorikan menjadi 2 yaitu pengkodean tepat dan tidak tepat.
Dalam  pengkodean  diagnosis  yang akurat, komplet dan konsisten sesuai dengan ICD 10 dan 9  CM, Kode diagnosa yang tepat akan akan menghasilkan data yang berkualitas. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan  terhadap  50  resume  medis, diperoleh  distribusi  ketepatan  kode  diagnosa
di  rumah  Sakit  Qadr  Tangerang  sebagai berikut.
Tabel 6
Distribusi Ketepatan Kode Diagnosa di Rumah Sakit Qadr Tangerang bulan April tahun 2016
.Ketepatan kode diagnosa Frekuensi  Presentase Tidak tepat 15 30.0% Tepat 35 70.0% Total 50 100%
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  diketahui bahwa  ketepatan  kode  diagnosa  yang  tidak tepat  sebanyak  15  (30%)  sedangkan  yang tepat sebanyak 35 (70%).

## Kelancaran Klaim ke BPJS
Kelancaran klaim dikategorikan menjadi 2 (dua), yaitu klaim klaim lancar dan tidak  lancar.  Dikategorikan  lancar  apabila klaim  tidak  dikembalikan  dan  sesuai  waktu yang  ditentukan  yaitu  tanggal  10  bulan berikutnya  dan  dikategorikan  tidak  lancar apabila  klaim  dikembalikan  dan  tidak  sesuai waktu yang ditentukan yaitu tanggal 10 bulan berikutnya. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan  terhadap  50  resume  medis, diperoleh distribusi kelancaran klaim ke BPJS di  rumah  Sakit  Qadr  Tangerang  sebagai berikut :
Tabel 7 Distribusi Kelancaran Klaim Ke BPJS di RS
Qadr Tangerang bulan April tahun 2016 Kelancaran Klaim Frekuensi  Presentase Tidak lancar 19 38.0% Lancar 31 62.0% Total 50 100%
Berdasarkan  Tabel  7  diatas  dapat diketahui bahwa  kelancaran  klaim  yang  tidak lancar  sebanyak  19  (38%)  sedangkan  yang klaim yang lancar sebanyak 31 (62%).
1. Analisis Bivariat Analisis Bivariat ini akan mendeskripsikan hasil  penelitian  dengan  melakukan  uji Chi- Square untuk  mengetahui  ada  tidaknya hubungan dari masing-masing variabel independen  dengan  variabel  dependen.  Pada penelitian  ini,  uji  Bivariat  dilakukan  untuk melihat  apakah  terdapat  proporsi  yang bermakna  antara  variabel  independen  yang terdiri  karakteristik  kelengkapan  resume medis  pasien  Rawat  Inap  dan  karakteristik
kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit Qadr Tangerang.
Tabel 8 Distribusi Kelengkapan Resume Medis Pasien RI terhadap Kelancaran Klaim ke BPJS di RS Qadr Tangerang bulan April tahun 2016
Berdasarkan tabel 8 ditemukan kelengkapan  resume  medis  yang  tidak lengkap  dan  klaimnya  tidak  lancar  sebanyak 18  (36%)  sedangkan  kelengkapan  resume medis  yang  tidak  lengkap  dan  klaimnya lancar  sebanyak  1  (2%).  Jadi  total kelengkapan  resume  medis  yang  tidak lengkap  sebanyak  19  (38%).  Kelengkapan resume  medis  yang  lengkap  dan  klaimnya tidak  lancar  sebanyak  1  (2%),  sedangkan kelengkapan resume medis yang lengkap dan klaimnya  lancar  sebanyak  30  (60%).  Jadi total  kelengkapan  resume  medis  yang lengkap  sebanyak  31  (62%).  Dari  hasil Chi- Square didapatkan P-value 0.000  <  0.05 maka Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  kelengkapan resume  medis  pasien  rawat  inap  dengan kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit Qadr  Tangerang.  Nilai  Odds  Ratio  yang diperoleh  adalah  540  (95%CI:  31,7  –  9175), artinya  kelengkapan  resume  medis  yang lengkap  mempunyai  peluang  kelancaran klaim sebesar 540 kali dibanding kelengkapan resume medis yang tidak lengkap.

## Tabel 9
Distribusi Ketepatan Kode Diagnosa dengan Kelancaran Klaim ke BPJS di RS Qadr Tangerang bulan April tahun 2016
Berdasarkan  tabel  9  diatas,  dapat dijelaskan  bahwa  dari  50  resume  medis, ditemukan  ketepatan  kode  diagnosa  yang tidak  tepat  dan  klaimnya  tidak  lancar
sebanyak  13  (26%)  sedangkan  ketepatan kode diagnosa yang tidak tepat dan klaimnya lancar sebanyak 2 (4%). Jadi total ketepatan kode  diagnosa  yang  tidak  tepat  sebanyak  15 (30%).  Ketepatan  kode  diagnosa  yang  tepat dan klaimnya tidak lancar sebanyak 6 (12%), sedangkan  ketepatan  kode  diagnosa  yang tepat  dan  klaimnya  lancar  sebanyak  29 (58%).
Jadi  total  ketepatan  kode  diagnosa yang  tepat  sebanyak  35  (70%).  Dari  hasil Chi-Square didapatkan P-value 0.000  <  0.05 maka Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  ketepatan  kode diagnosa dengan kelancaran klaim ke BPJS di Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang.  Nilai  Odds Ratio yang diperoleh adalah 31 (95%CI: 5,5 – 177),  artinya  ketepatan  kode  diagnosa  yang tepat  mempunyai  peluang  kelancaran  klaim sebesar  31  kali  dibanding  ketepatan  kode diagnosa yang tidak tepat.

## Rekapitulasi  Kelengkapan  Resume Medis dari 4 Komponen
Kelengkapan  resume  medis  yang lengkap hasil analisis kuantitatif dari komponen identifikasi pasien rata-rata sebanyak  48,8  (97,6%),  komponen  laporan yang  penting  rata-rata  sebanyak  43,3 (86,7%),  komponen  Autentifikasi  penulis yang  lengkap  rata-rata  sebanyak  37  (74%), komponen  Catatan  yang  baik  rata-rata sebanyak 43 (86%). Dari 4 komponen jumlah hasil  rekapitulasi  kelengkapan  keseluruhan yang lengkap rata-rata sebanyak 43(86%).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  teori  tersebut.  Menurut  standar pelayanan  minimal  Depkes  RI  tahun  2006 dikatakan lengkap itu harus mencapai 100%, sedangkan dari ke empat komponen tersebut masih belum memenuhi standar yakni 100%. Kelengkapan  resume  medis  merupakan  hal penting,  karena  dalam  merupakan  syarat utama  dalam  pengajuan  klaim  ke  BPJS, apabila  resume  medis  tidak  lengkap  maka dapat  menyebabkan  dikembalikannya  klaim yang  diajukan  ke  BPJS  dan  klaim  tidak berjalan  dengan  lancar,  hal  tersebut  dapat mempengaruhi cash flow rumah sakit menjadi terganggu,  oleh  karena  itu  perlu  menso- sialisasikan kepada petugas pelayanan kesehatan  khusunya  dokter  agar  resume medis  dapat  diisi  dengan lengkap  dan  benar, sesuai  dengan  Standar  Prosedur  Operasional (SPO)  yang  telah  ditetapkan  serta  dapat mencapai standar yakni 100%, dan sebaiknya perlu  dilakukan  analisis  kuantitatif  untuk melihat  sekiranya  ada  kekurangan  dalam
kelengkapan  resume  atau  berkas  klaim  dan melakukan  analisis  kualitatif  untuk  melihat kekonsistenan diagnosa penyakit guna meningkatkan  mutu  kualitas  pendokumen- tasian  rekam  medis  serta  petugas  verifikator sebaiknya  bertempat  secara  tetap  di  Rumah Sakit  Qadr  agar  klaim  tidak  menumpuk  dan proses klaim berjalan dengan lancar.

## Ketepatan Kode Diagnosa
Dalam  penelitian  ini  ketepatan  kode diagnosa  merupakan  variabel  counfounding yaitu  suatu  variabel  dalam  penelitian  yang tidak  tercakup  dalam  hipotesis  penelitian, akan  tetapi  muncul  dalam  penelitian  dan berpengaruh  terhadap  variabel  dependen. Hasil  penelitian  pada  ketepatan  kode diagnosa  yang  tidak  tepat  sebanyak  15 (30%)  sedangkan  ketepatan  kode  diagnosa yang tepat sebanyak 35 (70%).
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori,  Menurut  Hatta  (2008)  Kode  yang dihasilkan  harus  tepat  sesuai  diagnosis, karena  jika  kode  yang  dihasilkan  tidak  tepat maka akan mempengaruhi proses pembayaran, indeks penyakit, laporan morbiditas  dan  mortalitas  rumah  sakit menjadi tidak akurat serta standar pengukuran kinerja pengodean secara kuantitatif dinyatakan tercapai bila staf dapat melakukan  target  pengodean  >  15  dan pengukuran kinerja secara kualitatif dinyatakan tepat apabila > 84 % dan disebut terbaik apabila 100%.
Oleh karena itu,sebaiknya perlu mengikuti  Standar  Prosedur  Operasional (SPO)  dan  tata  cara  pengodean  berdasarkan teori  yaitu  buku  ICD-10  volume  2,  dan  perlu dibuat  buku  singkatan-singkatan  penulisan diagnosa  dokter  untuk  mempermudah  dalam pengodean.

## Kelancaran Klaim
Dalam  penelitian  ini  klaim  yang  tidak lancar  sebanyak  19  (38%)  sedangkan  klaim yang
lancar
sebanyak
31 (62%).
Ketidaklancaran ini dipengaruhi oleh ketidaklengkapan  resume  medis  dimana dalam  buku  pedoman  teknik  verifikasi  klaim BPJS, resume medis merupakan syarat utama pengajuan klaim. Oleh karena itu, memenuhi seluruh  syarat  pengajuan  klaim  sesuai dengan  buku  petunjuk  teknik  verifikasi  klaim BPJS.
Hubungan Antara Kelengkapan
Resume  Medis  Dengan  Kelancaran Klaim
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang  diketahui bahwa  kelengkapan  resume  medis  pasien rawat  inap  berhubungan  dengan  kelancaran klaim.  hasil  uji chi-square diperoleh  nilai signifikasi P = 0.000. Nilai P tersebut < 0,05 apabila  nilai  nilai  P<0,05  maka  Ho  ditolak atau  ada  hubungan  antara  kelengkapan resume  medis  dengan  kelancaran  klaim  ke BPJS  di  Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang.  Nilai Odds  Ratio  yang  diperoleh  adalah  540 (95%CI:  31,7  –  9175),  artinya  kelengkapan resume  medis  yang  lengkap  mempunyai peluang  kelancaran  klaim  sebesar  540  kali dibanding  kelengkapan  resume  medis  yang tidak lengkap.

## Hubungan  Antara  Ketepatan  Kode Diagnose Dengan Kelancaran Klaim
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Rumah  Sakit  Qadr  Tangerang  diketahui bahwa ketepatan kode diagnosa berhubungan dengan kelancaran klaim. hasil uji chi-square yang  memperoleh  nilai  signifikasi  P  =  0.000. Nilai  P  tersebut  <  0,05  apabila  nilai  P<0,05 maka  Ho  ditolak  atau  ada  hubungan  antara ketepatan  kode  diagnosa  dengan  kelancaran klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit  Qadr Tangerang.  Nilai  Odds  Ratio  yang  diperoleh adalah  31  (95%CI:  5,5  –  177),  artinya ketepatan kode diagnosa yang tepat mempunyai peluang kelancaran klaim sebesar 31  kali  dibanding  ketepatan  kode  diagnosa yang tidak tepat.

## Kesimpulan
Dari  4  komponen  jumlah  hasil rekapitulasi  kelengkapan  keseluruhan  yang lengkap  rata-rata  sebanyak  43(86%)  dan yang  tidak  lengkap  rata-rata  sebanyak  7 (26%).  Kelengkapan  resume  medis  yang lengkap pada komponen komponen identifikasi  pasien  rata-rata  sebanyak  48,8 (97,6%) sedangkan  yang tidak lengkap rata- rata  sebanyak  1,2  (2,4%).  Pada  komponen laporan  yang  penting  rata-rata  yang  lengkap sebanyak  43,3  (86,7%)  sedangkan  yang tidak  lengkap  rata-rata  sebanyak  6,6 (13,3%). Pada komponen Autentifikasi penulis  yang  lengkap  rata-rata  sebanyak  37 (74%)  sedangkan  yang  tidak  lengkap  rata- rata  sebanyak  13  (26%).  Pada  komponen Catatan  yang  baik  rata-rata  yang  lengkap sebanyak  43  (86%)  sedangkan  yang  tidak lengkap  sebanyak  7  (14%).  Ketepatan  kode
diagnosa yang tepat sebanyak 35 (70%) dan ketepatan  kode  diagnosa  yang  tidak  tepat sebanyak  15  (30  %). Kelancaran  klaim  BPJS yang  berjalan  lancar  sebanyak  31  klaim  (62 %) dan klaim yang tidak lancar sebanyak 19 klaim  (38  %). Dari  hasil  uji Chi  Square diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara kelengkapan resume medis dengan kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah  Sakit Qadr  Tangerang  dan  ada  hubungan  antara ketepatan  kode  diagnosa  pasien  rawat  inap dengan  kelancaran  klaim  ke  BPJS  di  Rumah Sakit Qadr Tangerang, maka dapat disimpulkan  bahwa  kedua  faktor  tersebut saling mempengaruhi kelancaran klaim.

## Daftar Pustaka
Arikunto, Suharsini. 2009. Prosedur Penelitian:  Suatu  Pendekatan  Praktek, Jakarta : Rieneka Cipta. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan.  2014. “Petunjuk  Teknis Verifikasi Klaim”, Direktorat
Pelayanan.
Departemen  Kesehatan  RI.  2006.  Direktorat Jenderal  Pelayanan  Medik, “Pedoman Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia”, Revisi II.
Departemen  Kesehatan  RI.  2014.  “ Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No.28  Tahun  2014  tentang  pedoman pelaksanaan jaminan kesehatan nasional”, Jakarta.
Kementrian  kesehatan  RI.  2013.  Buku
Pegangan Sosialisasi JKN dalam SJSN,Jakarta.
Sekretariat  Negara.  2011.  “ Undang-undang No  24  tahun  2011  tentang  Badan Penyelenggaran Jaminan Sosial” .
Jakarta.
Sekretariat  Negara.  2015. “Undang-undang No 36 tahun 2015 tentang Pencegahan kecurangan (Fraud) dalam pelaksanaan program Jaminan Kesehatan”. Jakarta. Thabrany,Hasbullah. 2014. “Jaminan Kesehatan  Nasional”. Raja  Grafindo Persada.
Widjaya,Lily.
2014. “ Modul Manajemen Informasi  Kesehatan  3  Peningkatan Kelengkapan Pendomunentasian klinis”. Jakarta: Universitas Esa Unggul.