## EFEKTIVITAS PEMBERIAN LEAFLET TERHADAP MOTIVASI DAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG IMD
Gusti Ayu Dwina Mastryagung*, Ni Made Ayu Yulia RT**, Ni Ketut Noriani*** *Prodi D III Kebidanan STIKES Bali, JL Tukad Balian no 180 Denpasar **Prodi D III Kebidanan STIKES Bali, JL Tukad Balian no 180 Denpasar ***Prodi D III Kebidanan STIKES Bali, JL Tukad Balian no 180 Denpasar Email: dwina.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Air  Susu  Ibu  (ASI)  sangatlah  penting  untuk  per kembangan,  kesehatan dan imunitas bayi. Oleh karena itu, pemberian  ASI dini  merupakan komponen penting dalam kelangsungan  hidup  bayi.  ASI  yang  diproduksi  selama  hari-hari  pertama  kelahiran  mengan- dung kolostrum yang dapat melindungi bayi dari penyakit. Oleh karena itu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dalam 1 jam kelahiran bayi sangatlah penting.Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ada- lah  proses  bayi  menyusu  segera  setelah  dilahirkan  dimana  bayi  dibiarkan  menyusu  sendiri tanpa dibantu orang lain. Bayi dipotong tali pusarnya, lalu diletakkan di dada ibu dan kemudi- an dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan pretest-postest only design untuk mengetahui efektivitas pemberian leaflet  terhadap  motivasi  dan  tingkat  pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  IMD.  Sampel  yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang berkunjung ke  Puskesmas Pembantu Dauh  Puri  pada  bulan  Januari  2017.  Cara  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah dengan accidental  sampling . Hasil: terdapat  pengar uh  yang  signifikan  antar a  pemberian leaflet  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  IMD  dengan  keeratan  hubungan  yang  cukup kuat yaitu p value 0,002. Dan terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian leaflet ter- hadap motivasi ibu hamil tentang IMD dengan keeratan hubungan yang cukup kuat yaitu p val- ue 0,002. Simpulan: Dengan  adanya  leaflet  diharapkan  dapat  memudahkan  ibu  hamil  dan petugas kesehatan dalam meningkatkan wawasan tentang pentingnya inisiasi menyusui dini Kata Kunci : Leaflet, Pengetahuan, Motivasi, IMD

## ABSTRACT
Introduction : Breast Milk is very important for babies’ development, health and immunity. Therefore,  early  breastfeeding  is  an  important  component  of  the  baby's  survival.  Breast  milk produced  during  the  first  days  of  birth  contains  colostrum  that  can  protect  babies  from illnesses, thus the implementation of Early Breastfeeding Initiation within 1 hour of infant birth is very important. Early Breastfeeding Initiation (EBI) is the process of breastfeeding the baby soon after birth, in which the baby is left to breastfeed alone without the help of others. After the baby’s umbilical cord is cut, the baby is placed on the mother's chest and then allowed to search  for  her  mother's  own  nipple. Method :  This  research  is  an  analytical  research  with pretest-posttest  design  to  find  out  the  effectiveness  of  leaflet  distribution  on  motivation  and knowledge  level  of  pregnant  mother  about  EBI.  The  sample  of  this  this  study  was  pregnant women who visited the Puskesmas Pembantu Dauh Puri in January 2017 and selected through accidental  sampling  system. Result :  The  findings  showed  that  the  leaflet  had  a  significant influence to the pregnant women’s knowledge about EBI (p = 0.002) and the leaflet also had a significant  influence  to  the  pregnant  women’s  motivation  in  giving  EBI  (p  =  0.002). Discus- sions By giving the EBI leaflet to pregnant women, it is expected that pregnant women and health  practitioners  can  increase  their  knowledge  on  the  importance  of  early  breastfeeding initiation
Keywords: Leaflets, Knowledge, Motivation, Early Breastfeeding Initiation
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) sangatlah penting untuk perkembangan, kesehatan dan imunitas bayi.  Oleh  karena  itu,  pemberian  ASI  dini merupakan komponen penting dalam  kelang- sungan hidup bayi. ASI yang diproduksi sela- ma  hari-hari  pertama  kelahiran  mengandung kolostrum  yang  dapat  melindungi  bayi  dari penyakit. Oleh karena itu pelaksanaan Inisiasi Menyusu  Dini  dalam  1  jam  kelahiran  bayi sangatlah penting.
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  adalah proses bayi menyusu segera setlah dilahirkan dimana bayi dibiarkan menyusu sendiri tanpa dibantu  orang  lain.  Bayi  dipotong  tali pusarnya,  lalu  diletakkan  di  dada  ibu  dan kemudian  dibiarkan  mencari  putting  susu ibunya sendiri. IMD sangat bermanfaat bukan hanya  bagi  bayi  yang  baru  lahir  tetapi  juga bagi ibu antara lain meningkatkan reflek bayi dalam  menyusui,  menjaga  bayi  agar  tetap hangat,  membuat  bayi  tenang  dan  tidak  me- nangis,  mengurangi  perdarahan  serta  mem- bantu  memproduksi  ASI  yang  cukup  yang dibutuhkan bayi selama hidupnya.
Pembangunan  sumber  daya  manusia tidak terlepas dan upaya kesehatan khususnya untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  bayi, karena itu pembangunan sumber  daya  manu- sia  harus  dimulai  sejak  dini  yakni  pada  saat janin  masih  dalam  kandungan  dan  awal  per- tumbuhannya.  Dengan  demikian,  maka kesehatan  bayi  baru  lahir  kurang  dari  satu bulan (neonatal) menjadi sangat penting kare- na  akan  menentukan  apakah  generasi  kita yang  akan  datang  dalam  keadaan  sehat  dan berkualitas  serta  mampu  menghadapi  tan- tangan globalisasi. Setiap bayi baru lahir ber- hak  mendapatkan  air  susu  ibunya,  karena dengan pemberian Air Susu Ibu (ASI) dalam satu  jam  pertama  kehidupannya,  maka  bayi akan mendapat sumber gizi terbaik dan dapat menyelamatkan  jiwa  bayi  pada  bulan-bulan pertama  yang  rawan.  Hal  ini  mengingat masih  tingginya  angka  kematian  bayi  baru lahir.
Sustainable Development Goals
(SDGs)  adalah  kelanjutan  dari  global  goals Millenium  Goals  (MDGs)  yang  berakhir  ta- hun  2015.  Salah  satu  tujuan Millenium  De- velopment Goals (MDGs) yaitu pada tujuan- ke 4 adalah mengurangi angka kematian anak
dengan  target  menurunkan  angka  kematian sebanyak  2/3  dari  tahun  1990  sampai  tahun 2015 . Angka kematian bayi merupakan salah satu  indikator  derajat  kesehatan  masyarakat. Berdasarkan  data  SDKI  pada  tahun  2007 ditemukan  angka  kematian  bayi  di  Indonesia sebesar  35  per  1.000  kelahiran  hidup.  Ber- dasarkan  penelitian  WHO  di  enam  Negara berkembang resiko kematian bayi antara 9-12 bulan  meningkat  40%  jika  bayi  tidak  disusi. Untuk  bayi  berusia  dibawah  2  bulan,  angka kematian  ini  meningkat  48  %.  Sekitar  40  % kematian  balita  terjadi  satu  bulan  pertama kehidupan bayi.
Di Indonesia penelitian menunjukkan 95%  anak  dibawah  umur  5  tahun  pernah mendapat  ASI.  Namun  hanya  44%  yang mendapat  ASI  1  jam  pertama  setelah  lahir dan  hanya  62%  yang  mendapat  ASI  dalam hari pertama setelah lahir. Hal ini menunjuk- kan  bahwa  IMD  belum  terlaksana  dengan baik.
Kegagalan  IMD  disebabkan  oleh  be- berapa  faktor  antara  lain  kurangnya  penge- tahuan  ibu  mengenai  IMD,  sikap  ibu  yang menolak  pelaksanaan  IMD,  kurangnya dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan, kurang  tersedianya  sarana  kesehatan  yang memadai,  dan  kebijakan  pemerintah  yang kurang  mendukung pelaksanaan IMD. Selain itu,  terdapat  beberapa  intervensi  yang  dapat mengganggu  pelaksanaan  IMD  seperti penggunaan  anastesi  umum  pada  persalinan Caesar.
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh pemerintah  termasuk  melakukan  upaya  pro- mosi  kesehatan.  Promosi  kesehatan  pada hakikatnya usaha menyampaikan pesan kepa- da  masyarakat.  Tujuan  promosi  kesehatan adalah  memberdayakan  individu,  keluarga dan masyarakat agar mau menumbuhkan per- ilaku hidup sehat dan mengembangkan upaya kesehatan  yang  bersumber  masyarakat. Dengan  upaya  promosi  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  serta  motivasi masyarakat  untuk  melakukan  perilaku  hidup sehat.
Meskipun sudah banyak promosi dan penelitian  tentang  IMD,  angka  pelaksanaan IMD  tetap  rendah.  Berdasarkan  latar belakang ini peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Efektivi-
tas  pemberian  media  promosi  (leaflet)  ter- hadap  motivasi  dan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Puskesmas Pembantu Dauh Puri?

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan rancangan penelitian pretest- postest  only  design untuk  mengetahui  efek- tivitas pemberian media promosi (leaflet) ter- hadap  motivasi  dan  tingkat  pengetahuan  ibu hamil terhadap Inisiasi Menyusu Dini. Varia- bel  dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan Ibu  Hamil  dan  Motivasi  Ibu  hamil  tentang IMD
Sampel  yang  dipergunakan  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  me- meriksakan  diri  ke  Puskesmas  Pembantu Dauh  Puri.  Cara  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  dengan accidental  sam- pling sebanyak...ibu hamil. pengumpulan data dalam  penelitian  ini  adalah  mempergunakan kuesioner. Tehnik analisa data dengan Uji T- Independent

## HASIL
Puskesmas  II  Denpasar  Barat  meru- pakan  puskesmas  dengan  status  pelayanan Puskesmas  Obsetri  dan  Neonatus  Emergensi Dasar  (PONED)  yaitu  puskesmas  yang mempunyai  kemampuan  dalam  memberikan palayanan  obsetri  (kebidanan)  dan  neonatus emergensi  dasar.  Pelayanan  obsetri  dan  neo- natus  emergensi  dasar  tersebut  dilaksanakan secara terpusat di Puskesmas Pembantu Dauh Puri.  Pustu  Dauh  Puri  telah  berdiri  sejak  ta- hun 1970-an yang terletak di Jalan Pulau Bu- ru,  Desa  Dauh  Puri  Denpasar.  Adapun pelayanan  yang  diberikan  antara  lain  pela- yanan rawat inap, Pustu Dauh Puri juga mem- berikan pelayanan rawat jalan melalui beber- pa  poli  yaitu  poli  umum,  poli  gigi,  poli imunisasi, poli KIA dan apotek.
Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan karakteristik  responden  sebanyak 44 ibu hamil sbb:
Berdasarkan  Tabel  diatas  dari  44  re- sponden  paritas  terbanyak  adalah  ibu  yang hamil  ke  2  yaitu  sebanyak  19  responden (45,2%)  dengan  tingkat  pendidikan  sebagian besar  tamat  SMA  17  responden  (40.5%) dengan mayoritas pekerjaan responden adalah sebagai IRT sebanyak 21 respnden (50%).

## 2.  Pengetahuan Ibu Hamil
Pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  diberikan  leaflet  dapat  dilihat  dari table berikut
Tabel 2.  Gambaran  pengetahuan  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  diberikan leaflet
Berdasarkan  tabel  diatas  rata-rata pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  diberikan
Karakteristik Frek- uensi (n) Presen- tase (%) Paritas 1 11 26.2 2 19 45.2 3 11 26.2 4 1 2.4 Pendidikan SD 8 19.0 SMP 15 35.7 SMA 17 40.5 PT 2 4.8 Pekerjaan Swasta 13 31.0 Pedagang 8 19.0 IRT 21 50.0
Rata- rata Standar Deviasi Pengetahuan Pre 64,04 10,8 Pengetahuan Post 71,3 18,2
leaflet  yaitu  64  dan  rata-rata  skor  penge- tahuan ibu hamil setelah diberikan leaflet yai- tu  71.  Terjadi  peningkatan  skor  pengetahuan ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan leaflet yaitu 7 skor

## 3.  Motivasi Ibu Hamil
Motivasi    ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  diberikan  leaflet  dapat  dilihat  dari table berikut : Tabel 3. Gambaran  Motivasi  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  diberikan leaflet
Berdasarkan  tabel  diatas  rata-rata  moti- vasi ibu hamil sebelum diberikan leaflet yaitu 73,3  dan  rata-rata  skor  motivasi  ibu  hamil setelah  diberikan  leaflet  yaitu  79,4.  Terjadi peningkatan skor motivasi ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan leaflet yaitu 6 skor.
4.  Efektivitas  Leaflet  terhadap  Penge- tahuan dan Motivasi Ibu
Hasil  penelitian  Efektivitas  pem- berian  media  promosi  (leaflet)  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang  Inisiasi  Me- nyusu  Dini  di  Puskesmas  Pembantu  Daur Puri ditampilkan dalam tabel berikut :
Tabel 4.  Efektivitas  pemberian  media  pro- mosi  (leaflet)  terhadap  motivasi dan pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Pusk- esmas Pembantu Daur Puri
Berdasarkan  table  diatas  diketahui rata-rata  perubahan  skor  pengetahuan  ibu hamil  tentang  IMD  sebelum  dan  sesudah diberikan  leaflet  adalah  sebesar  7,26  dengan
standard  deviasi  sebesrar  14,5.  Dari  hasil  uji statistic  diperoleh  nilai  probabilitas  ( p  value ) sebesar 0,002 artinya pada alpha 5 % terdapat pengaruh  leaflet  terhadap  perubahan  penge- tahuan ibu hamil tentang IMD
5.  Efektivitas  Leaflet  terhadap  Penge- tahuan dan Motivasi Ibu
Hasil  penelitian  Efektivitas  pem- berian  media  promosi  (leaflet)  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang  Inisiasi  Me- nyusu  Dini  di  Puskesmas  Pembantu  Daur Puri ditampilkan dalam tabel berikut:
Tabel 5.  Efektivitas  pemberian  media promosi  (leaflet)  terhadap motivasi dan pengetahuan ibu  hamil  tentang  Inisiasi Menyusu  Dini  di  Puskesmas Pembantu Daur Puri
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui rata-rata  perubahan  skor  motivasi  ibu  hamil tentang  IMD  sebelum  dan  sesudah  diberikan leaflet  adalah  sebesar  6,11  dengan  standard deviasi  sebesasr  11,9.  Dari  hasil  uji  statistic diperoleh  nilai  probabilitas  (p  value)  sebesar 0,002  artinya  pada  alpha  5  %  terdapat pengaruh leaflet terhadap perubahan motivasi ibu hamil tentang IMD.

## PEMBAHASAN
1.  Efektifitas  Pemberian  Leaflet  terhadap Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  IMD di Puskesmas Pembantu Dauh Puri Berdasarkan hasil
penelitian diketahui  rata-rata  skor  pengetahuan  IMD sebelum  diberikan  leadlet  adalah  64,04  se- dangkan  rata-rata  skor  pengetahuan  IMD sesudah  diberikan  leaflet  adalah  71,3.    Hal tersebut  menunjukkan  terdapat  peningkatan rata-rata skor sebesar 7,26. Dari hasil uji sta- tistic  diperoleh  nilai  probabilitas  (p  value) sebesar 0,002 artinya pada alpha 5 % terdapat pengaruh  leaflet  terhadap  perubahan  penge- tahuan ibu hamil tentang IMD
Menurut Notoadmojo (2007), Rata-rata Standar Deviasi Motivasi Pre 73,3 7,4 Motivasi Post 79,4 15,6 Mea n Sd P Val- ue Pengetahuan Pre -Post 7.2 6 14. 5 0.00 2 Mea n Sd P Value Motivasi Pre- post 6.1 1 11. 9 0.00 2
seseorang  terpapar  informasi  mengenai  suatu topik  tertentu  akan  memiliki  pengetahuan yang lebih banyak daripada yang tidak terpa- par  informasi.  Pengetahuan  merupakan  hasil dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  pengindraan  terhadap  sesuatu  ob- jek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pan- ca  indra  penglihatan,  pendengaran,  penci- uman,  rasa,  dan  raba.  Sebagian  besar  penge- tahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga (Notoatmodjo, 2012).
Dalam  promosi  kesehatan  diper- lukan  alat  bantu  atau  media  yang  diperlukan untuk  penyampaian  pesan  agar  tujuan  pro- mosi  tercapai  secara  maksimal.  Salah  satu media promosi kesehatan adalah media cetak seperti  brosur,  poster,  leaflet,  dan  lain-lain (Notoatmodjo,  2007).  Pemberian  media  leaf- let  merupakan  salah  satu  metode  untuk meningkatkan  pengetahuan  melalui  tulisan- tulisan dan gambar mengenai suatu materi Dalam  penelitian  ini  meningkatnya pengetahuan ibu juga didukung oleh ibu ham- il yang memeriksakan kehamilannya di Pusk- esmas  Pembantu  Dauh  Puri  yang  mayoritas memiliki tingkat pendidikan SMA.
Menurut  Notoadmojo  (2002)  se- makin  tinggi  pendidikan  seseorang,  semakin mudah dalam memenerima informasi sehing- ga  makin  banyak  pula  pengetahuan  yang  di- miliki,  dan  hal  ini  akan  berbanding  terbalik pada orang yang pendidikannnya kurang.
2.  Efektifitas  Pemberian  Leaflet  terhadap Motivasi  Ibu  Hamil  Tentang  IMD  di Puskesmas Pembantu Dauh Puri
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui  rata-rata  skor  motivasi  IMD  sebe- lum diberikan leadlet adalah. 73,3 sedangkan rata-rata  skor  motivasi  IMD  sesudah  diberi- kan  leaflet  adalah79,4.  Hal  tersebut  menun- jukkan  terdapat  peningkatan  rata-rata  skor sebesar 6,11 . Dari hasil uji statistic diperoleh nilai  probabilitas  (p  value)  sebesar  0,002 artinya  pada  alpha  5  %  terdapat  pengaruh leaflet terhadap perubahan motivasi ibu hamil tentang IMD
Motivasi adalah karakteristik
psikologis  manusia  yang  memberi  kontribusi pada  tingkat  komitmen  seseorang.  Hal  ini termasuk  faktor-faktor  yang  menyebabkan, menyalurkan,  dan  mempertahankan  tingkah laku  manusia  dalam  arah  tekad  tertentu
(Nursalam,2015).
Dalam Titik (2015) terdapat bebera- pa  fakor  yang  mempengaruhi  motivasi  meli- puti  faktor  :  fisik,  herediter,  intrinsik seseorang,  Fasilitas  (sarana  dan  prasarana), Situasi  dan  kondisi,  Program  dan  aktifitas, Umur, Audio Visual.
Media  leaflet  dapat  diperoleh dengan  mudah  serta  efektif  digunakan  se- bagai  media  informasi.  Sebagai  media  infor- masi,  gambar  dan  foto  haruslah  dipilah  atau digunakan  sesuai  dengan  tujuan  yang  telah ditetapkan.  Dengan  adanya  gambar  atau  foto dapat  membangkitkan  motivasi  dan  minat untuk  membantu  menafsirkan  serta  meng- ingat  pesan  yang  berkenaan  dengan  gambar atau foto-foto tersebut.
Leaflet  dapat  diberikan  saat  ibu  se- dang  menunggu  pemeriksaan  di  dalam  ru- angan

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan pada penelitian yang telah dilakukan  maka  dapat  ditarik  kesimpulan antara  lain  :  Terdapat  perbedaan  rata-rata pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah diberikan leaflet yaitu sebesar 7,26. Terdapat perbedaan  rata-rata  motivasi  ibu  hamil  sebe- lum dan sesudah diberikan leaflet yaitu sebe- sar  6,11.  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  pemberian  leaflet  terhadap  penge- tahuan ibu hamil tentang IMD dengan P val- ue 0,002 dan Terdapat pengaruh yang signif- ikan  antara  pemberian  leaflet  terhadap  moti- vasi ibu hamil terhadap IMD dengan P value 0,002 Saran Berdasarkan  dari  hasil  penelitian diharapkan  untuk  kedepannya  bagi  tenaga kesehatan terutama petugas puskesmas untuk lebih aktif dalam memberikan informasi mau- pun penyuluhan mengenai manfaat IMD pada ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilan  di Puskesmas  dan  bagi  ibu  hamil  diharapkan untuk  lebih  meningkatkan  pengetahuan  akan manfaat  IMD  bagi  ibu  dan  bayi  sehingga dapat meningkatkan motivasi ibu hamil untuk melakukan IMD saat persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan,  S.  (2009).  Besar  sampel  dan  cara
pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba Med-
ika Lucie,  S.  (2005).  Teknik  Penyuluhan  dan Pemberdayaan  Masyarakat.  Bo- gor : GHalia Notoadmojo,  S.  (2010).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoadmojo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta Rustam,  M.  (2008).  Sinopsis  Obstetri.  Jakar- ta: EGC Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuanti- tatif,Kualitatif  dan  R&D.  (Edisi 9). Bandung: AlfabetaIndonesia Sadiman,  Arief  S et  al .  (2010).  Media  Pen- didikan, Pengembangan  dan Pem- anfaatannya.  Jakarta:  PT  Raja Grafindo Persada