## VOLUME 13 NOMOR 1 JUNI 2022

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri
Ketua Penyunting
Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp. Mat (STIKES Karya Husada Kediri, Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090)
Dewan Penyunting :
1.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
4.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Retno Ardanari A, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop. (SINTA ID : 6058020) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat ( Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Ita Eko Suparni, S.SiT, M.Keb. (SINTA ID : 6100307) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Nurul Laili, M.Kep (SINTA ID : 6107741) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Dintya Ivantarina, SST, M.Keb. (SINTA ID : 6110009, Scopus ID : 57203661015) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Reni Yuliastutik, S.ST., M.Kes. (SINTA ID : 258110) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Widyasih Sunaringtyas, S.Kep., Ns., M.Kep, (SINTA ID : 6111398) STIKES Karya Husada Kediri
9.  Mirthasari Palupi, S.ST., M.Kes (SINTA ID : 6060396) Akademi Gizi Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri
Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES Karya Husada Kediri” Volume 13 Nomor 1 Juni 2022.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Juni 2022 Tim Redaksi

## Daftar Isi
Analisis Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Kepatuhan Minum Obat Di Dusun Batu Bangka Kabupaten Sumbawa Tahun 2020
Abdul Hamid 1 , Iga Maliga 2* , Rafi’ah 3 ……………………………….. .............................................1-9

## Self Efficacy Perawat di Tengah Pandemi Covid-19
Christianto Nugroho 1 *, Ikhwan Kosasih 2 …………………………......................................10-21
Efektifitas  Teknik  Effleurage  Massage  Dan  Slow  Deep  Breathing  Dengan  Teknik

## Endorphin Massage Terhadap Disminore
Sri Wulan Ratna Dewi1, Dini Ariani2, Hani Septiani3 ………………………………….. ..............22-30
Parental  Bonding  Dengan  Perilaku  Seksual  Pada  Remaja  Berpacaran  di  SMKS Persatuan 1 Tulangan Sidoarjo
Wenny Ayu Larasati 1 *,Euvanggelia Dwilda F,S 2 , Nining Febriyana 3 ……………… …..........31-39
Studi  Fenomenologi  :  Persepsi  Ibu  Bekerja  yang  Menyusui  terhadap  Dukungan Keluarga  untuk  Meningkatkan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Desa  Pundungsari, Trucuk, Klaten
Titis Sensussiana 1 *, Ari Febru Nurlaily 2 , Endang Zulaicha Susilaningsih 3 ……...............40-47
Efektifitas Self Management Terhadap Stres Dalam Pembelajaran Daring Era Pandemi Covid – 19 Pada Mahasiswa
Nunik Purwanti 1 *,  Andikawati Fitriasari 2 .......................................................................48-62
Efektifitas  Terapi  Pijat  Laktasi  Oksitosin  dan  Akupresur  Titik  Zhongfu  terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum
Dian Puspita Yani 1* , Sri Banun Titi Istiqomah 2 , Arifah Retnowuni 3 …………. .....................63-74
Deep Breathing Exercise For Decreasing Anxiety Level on People Undergo Covid 19 Vaccination
Dwi Rahayu 1 , Hengky Irawan 2 , Puguh Santoso 3 ............................................................75-82

## Self Wound Care dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetic Foot Ulcer
Nurul Laili 1 *, Natasya Adistya Giti As Fitri 2 …………………………….............................83-94
Kesulitan  Akses  Pelayanan  Kesehatan,  Kurangnya  Pengetahuan  dan  Sikap  Negatif Tentang Bahaya Pertolongan Persalinan Oleh Dukun
Linda Andri Mustofa 1 *, Nurjannah 2 …...........................................................................95-106

## Efektifitas Terapi Pijat Laktasi Oksitosin dan Akupresur Titik Zhongfu terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum
Dian Puspita Yani 1* , Sri Banun Titi Istiqomah 2 , Arifah Retnowuni 3
1 Program Studi D3 Kebidanan FIK Unipdu Jombang, puspitayanidian@gmail.com , 085746052248
2 Program Studi D3 Kebidanan FIK Unipdu Jombang, sribanuntiti@fik.unipdu.ac.id , 081217025919
1 Program Studi D3 Kebidanan FIK Unipdu Jombang, arifahretnowuni@fik.unipdu.ac.id , 08585546400

## Abstrak
Menyusui  merupakan  tantangan  bagi  seorang  ibu  yang  lebih  memilih  untuk  menyerah  yang  disebabkan  karena  air susu ibu (ASI) tidak lancar sehingga bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif dalam waktu 6 bulan pertama pada masa hidupnya. Akupresur digunakan sebagai alternative dalam upaya peningkatan produksi ASI pada masa nifas. Tujuan penelitian ini menganalisis efektifitas terapi laktasi oksitosin dan akupresur titik zhoungfu (LU-1) terhadap produksi ASI pada ibu postpartum di CBA SPA Sumobito Jombang tahun 2021. Metode penelitian ini menggunakan eksperimen pre eksperimental  design  (rancangan  eksperimental semu)  dengan  one  group  pre  and  post test.  Terdapat  dua variabel yaitu pada variabel independent pada terapi pijat laktasi oksitosin dan akupresur titik zhongfu serta variabel dependent pada  produksi  ASI.  Sampel  adalah  ibu  postpartum  yang  menyusui  bayinya  sejumlah  20  diantaranya  diberikan perlakuan  10  orang terapi  pijat  laktasi  oksitosin  dan  10  orang terapi  akupresur  pada  titik  zhoungfu (LU-1) masing – masing terapi 30 menit selama 3 hari. Untuk menilai produksi ASI dilakukan penilaian lancar dan tidak lancar pada hari ke 4 terapi pemijatan. Data dianalisa dengan menggunakan analisa data wicolxon signed rank test. Hasil uji statistik wicolxon signed rank test dengan bantuan program SPSS di dapatkan bahwa hasil terapi pijat laktasi oksitosin dengan p value 0,008 (p value < 0,05) sedangkan hasil terapi pijat akupresur pada titik zhoungdu (LU-1) didapatkan p value 0,005 (p value < 0,05). Ada perbedaan antara terapi pijat laktasi oksitosin dengan akupresur pada titik zhoungfu (LU- 1). Kesimpulan pada penelitian ini adalah adanya.

## Kata kunci: Pijat Laktasi Oksitosin, Akupresur Titik Zhoungfu (LU-1), Produksi ASI

## Abstract
Breastfeeding  phase  is  a  very  important  process  for  mothers  who  have  just  given  birth  since  breastfeeding  is  very supportive of the growth and development of the baby. It is a challenge for a mother who prefers to give up because breast milk is not smooth so that the baby does not get exclusive breast milk within the first 6 months of his/her life. Acupressure is used as an alternative to increase breast milk production during the postpartum period. The aim of this study is to analyze the effectiveness of oxytocin lactation therapy and zhoungfu point acupressure (LU-1) to breast milk production  in  postpartum  mothers  at  CBA  SPA  Sumobito  Jombang  in  2021.  This  research  method  uses  pre- experimental design experiments with one group uses pre and post-test. There are two variable, that is one independent variable on oxytocin lactation massage therapy and zhoungfu point acupressure and the dependent variable on milk production.  The  sample  was  postpartum  mothers  who  breastfed  their  babies  as  many  as  20  of  them  were  given  a treatment of 10 people with oxytocin lactation massage therapy and 10 acupressure therapy at the point of zhoungfu (LU-1).  It  needs  30  minutes  for  3  days.  To  assess  the  production  of  breast  milk  is  done  a  smooth  and  uneventful assessment on the 4th day of massage therapy. Data was analyzed using Wilcoxon signed-rank test data analysis. The results  of  the  Wilcoxon  signed-rank  test  using  SPSS  program  were  obtained  that  the  result  of  oxytocin  lactation massage  therapy  with  a  value  of  0.008  (p-value  <  0.05)  while  the  results  of  acupressure  massage  therapy  at  the zhoungdu point (LU-1) were obtained p-value 0.005 (p-value < 0.05). There is a difference between oxytocin lactation massage  therapy  and  acupressure  at  zhoungfu  (LU-1).  This  study  concludes  that  there  is  a  significant  difference between oxytocin lactation massage therapy and zhoungfu point acupressure (LU-1).
Keywords: Oxytocin Lactation Massage, Zhoungfu Point Acupressure (LU-1), Breast Milk Production

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  proses  yang  sangat penting bagi ibu yang baru saja melahirkan, karena menyusui  sangat  mendukung  tumbuh  kembang bayi.  Menyusui  merupakan  tantangan  besar  bagi seorang  ibu  yang  lebih  memilih  untuk  menyerah yang  disebabkan  karena  air  susu  ibu  (ASI)  tidak lancar  sehingga  bayi  tidak  mendapatkan  ASI
eksklusif dalam waktu 6 bulan pertama pada masa hidupnya. [1]
Air  susu  ibu  (ASI)  adalah  cairan  kehidupan terbaik  yang  sangat  dibutuhkanoleh  bayi,  karena ASI  mengandung  karbohidrat,  lemak  dan  protein serta  berbagai  zat  yang  penting  untuk  tumbuh kembang  bayi  dan  sesuai  dengan  kebutuhannya. Pada hari pertama sampai hari ketiga atau keempat ASI  mengandung  kolostrum  yang  berwarna
Alamat Korespondensi Penulis: Dian Puspita Yani Email: puspitayanidian@gmail.com
Alamat: PP. Darul Ulum Tromol Pos 10
Peterongan Jombang
kekuningan,  produksi  kolostrum  10-100  cc  pada hari  pertama,  dan  meningkat  setiap  hari  hingga 150ml.24 jam. Kolustrum ini mengandung 1,195 gr protein, 0,3 gr mineral, 2,59 gr lemak, 6,5 gr laktosa, 57,0 kg, energi, leukosit dan vitamin A, B, C, D, E, K dalam jumlah yang sedikit. Kolustrum mengandung  immunoglobulin  (antibody)  dimana antibody dalam ASI bisa bertahan di dalam saluran percernaan dan membuat lapisan pada mukosanya, sehingga dapat mencegah enterovirus maupun bakteri pathogen masuk ke mukosa usus. Bayi  yang  mendapatkan  ASI  memiliki  keuntungan karena  mengandung  sel  imun  yang  dapat mempertahankan  kekebalan  tubuh  bayi  sehingga bayi  tahan  terhadap  bakteri  dan  virus.  Untuk meningkatkan  manfaat  ASI,  bayi  diberikan  ASI selama  6  bulan  pertama  kehidupannya  (ASI eksklusif)  dan  setelah  bayi  berumur  6  bulan pemberian ASI dapat bersamaan dengan makanan padat  (MP  ASI).  Meski  demikian,  tidak  semua  ibu mau  menyusui  bayinya  karena  berbagai  alasan. Misalnya takut gemuk, payudara kendor dan lain  - lain.  Dilain  pihak,  ada  juga  yang  ingin  menyusui bayinya  tetapi  mengalami  kendala  yang  biasanya ASI  tidak  mau  keluar  atau  produksinya  kurang lancar. [1]
Organisasi Kesehatan
dunia (WHO)
mengemukakan  bahwa  menyusui  merupakan metode  paling  efektif  dalam  melindungi  dan meningkatkan  Kesehatan  anak,  The  amerian Academy  of  Pediatricians  (AAP)  dan  WHO mengakui  bahwa  ASI  merupakan  bentuk  gizi optimal  untuk  bayi,  dan  merekomendasikan menyusui  secra  eksdklusif  selama  enam  bulan pertama kehidupan dan dilanjutkan selama sathun atau  lebih  dari  itu  dengan  makanan  pendamping tambahan pada usia enam bulan keatas.
Anak  merupakan  potensi  dan  penerus  untuk mewujudkan kualitas dan keberlangsungan
bangsa. Sebagai manusia, anak berhak mendapatkan  pemenuhan  ,perlindungan  serta penghargaan akan hak asasinya. Sebagai generasi penerus bangsa, anak harus dipersiapkan sejak dini dengan  upaya  yang  tepat,  terencana,  intensif  dan berkesinambungan  agar  tercapai  kualitas  tumbuh kembang fisik, mental, sosial, dan spiritual tertinggi. Salah  satu  upaya  mendasar  untuk  menjamin pencapaian  tertinggi  kualitas  tumbuh  kembangnya sekaligus  memenuhi  hak  anak  adalah  pemberian makan  yang  terbaik  sejak  lahir  hingga  usia  dua tahun. Makanan yang tepat bagi bayi dan anak usia dini (0-24 bulan) adalah Air Susu Ibu (ASI). Hal ini terkait  dengan  tujuan  SDGs,  melalui  peningkatan makanan bayi dan anak yang tepat dan benar dapat menurunkan  angka  kematian  balita  sebanyak  20 persen. [2]
Pada  penelitian  dari  WHO  yang  dilakukan  di 6enam  negara  berkembang  dan  menyimpulkan bahwa risiko kematian bayi dengan usia anatara 9- 12 bulan meningkat 40% apabila bayi tersebut tidak mendapatkan  ASI.  Penelitian  lainnya  adalah  yang dilkaukan  Jones  Lancet  dan  Karen  Edmond  yang mendapatkan  bahwa  dengan  menyusi  eksklusif selama enam bulan dan tetap diberi ASI sampai 11 bulan saja serta pemberian makanan pendamping ASI  pada  usia  enam  bulan  dapat  menurunkan kematian balita sebanyak 13% (Roesli 2013). Data riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2016 menujukkan  pemberian  ASI  di  Indonesia  saat  ini memprihatinkan.  Angka  persentase  bayi  yang mendapatkan ASI Eksklusif sampai dengan 6 bulan hanya  15,3%.  Berdasarkan  data  profil  dinas Kesehatan  jawa  timur  di  dapatkan  cakupan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan di tingkat propinsi naik dari 31,21% menjadi 61,52%.[3]
Akibat bayi tidak diberikan ASI Eksklusif adalah terjadinya  kerentanan  penyakit  baik  bagi  ibu  dan bayi.  Dengan  menyusui  akan  mencegah  1/3
terjadinya  infeksi  saluran  pernafasan,  diare, penyakit  usus  parah  pada  bayi  prematur  dan  ibu akan terhindar dari penyakit kanker payudara.[4]
Banyak hal yang dapat mempengaruhi produksi ASI.  Produksi  dan  pengeluaran  ASI  dipengaruhi oleh  dua  hormon  yaitu  prolactin  dan  oksitosin. Prolaktin  mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI, sedangkan  untuk  megeluarkan  ASI  diperlukan hormon  oksitosin  yang  kerjanya  dipengaruhi  oleh proses hisapan bayi.[4]
Pada  Hormon  prolactin  dan  oksitosin  sangat berperan dalam kecukupan produksi ASI, ada dua reflek pada ibu yang sangat penting  dalam proses laktasi  yaitu  reflek  prolactin  dan  reflek  aliran  (let down  refle.  Jika  oksitosin  sedikit  maka  let  down reflek  akan  terhambat  sehingga  ASI  tidak  bisa keluar  dari  payudara,  dan  slah  satu  cara membangkitkan  let  down  reflek  yaitu  terapi akupresur  yang  berhubungan  dengan  sistem meridian dan energi vital/chi sie yang bisa dilakukan oleh tenaga Kesehatan.
Perilaku  Kesehatan  pada  dasarnya  merupakan sikap dan kebiasaan yang terbiasa dilakukan pada bidang  Kesehatan  yang  diakibatkan  oleh  adanya stimulus  yang  selalu  meningkat  individu  tersebut.
Gren  (1980)  menyatakan  bahwa  perilaku  manusia dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu diantaranya adalah faktor  prediposisi,  faktor  pemungkin  dan  faktor penguat.  Pada  faktor  prediposisi  terjadi  dari pengetahuan  dari  sikap,  tradisi  dan  kepercayaan, sistem  nilai  yang  dianut,  tingkat  Pendidikan  dan sebagainya. Faktor pemungkin menlingkupi ketersediaan sarana prasarana dan fasilitas. Faktor penguat mencakup faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat,  tokoh  agama,  petugas  Kesehatan termasuk juga peraturan perundang-undagan pusat maupun daerah terkait dengan Kesehatan.
Akupresur merupakan  salah satu perilaku yang di dasarkan sikap yang telah dilakukan oleh tenaga
Kesehatan  atau  tenaga  ahli  untuk  melakukan tindakan  manipulasi  pada  titik  atau  alur  alur  yang sesuai dengan arah perjalanan meridian dalam ilmu akupuntur  dengan  tujuan  saling menunjang dalam pelayanan Kesehatan.[5]
Akupresur bisa digunakan  sebagai  alternative dalam upaya peningkatan produksi ASI pada masa nifas.  Akupresur    adalah  intervensi  yang  dapat dilakukan  dengan  aman,  mudah  dan  tanpa  efek samping  dengan  melakukan  penekanan  pada  titik zhoungfu  (LU-1)  dan  dikombinasi  dengan  pijat laktasi  oksitosin.  Titik  Zhongfu  (LU-1)  merupakan salah  satu  titik  dari  meridian  tay  yin  tangan  paru yang terletak pada garis lateral dada ke tiga setinggi celah iga ke 1 dan iga ke tiga.[6]
Hasil  pendahuluan  yang  datang  di  CBA  spa Sumobito Jombang pada tahun 2020 terdapat 7 ibu postpartum yang mengeluh bahwa ASI tidak lancar sehingga diberikan solusi untuk dilakukan pemijatan  oksitosin  dan  akupresur  titik  LU1. Sehingga dilakukan penelitian efektifitas terapi pijat oksitosin  dan  akupresur  titik  LU1  terhadap peningkatan  produksi  ASI  di  CBA  spa  Sumobito Jombang.

## METODE PENELITIAN
P enelitian menggunakan jenis kuantitatif dengan desain  penelitian  eksperimen  semu  atau  quasy experiment dengan dengan one group pre and post test  [7].  Pada  penelitian  ini  kelompok  perlakuan diberikan  masing –  masing  terapi  pijat  laktasi oksitosinn  dan  terapi  akupresur  titik  zhoungfu (LU1).  Penelitian  ini    dilaksanakan  di  CBA  SPA Sumobito  Jombang  pada bulan  September 2020  - februari 2021. Jumlah populasi penelitian ini adalah 20  ibu  postpartum  yang  telah  menyusui  dan mempunyai  masalah  ASI  tidak  lancar  sehingga peneliti  mengambil  sampel  secara  keseluruhan
yaitu total sampling ibu postpartum yang menyusui bayinya  yang  mengeluh  ASI  tidak  lancar.  Kriteria sampel  yang  digunakan  adalah  riwayat  persalinan secara  normal,  ibu  postpartum  yang  ASI  tidak lancar,  kondisi  ibu  dan  bayinya  sehat.  Dalam penelitian  ini  memiliki  dua  variabel  yaitu  pada variabel  independent  yaitu  terapi  pijat  laktasi oksitosin  dan  akupresur  titi  LU-1  yang  dilakukan pemberian  terapi  selama  3  hari,  sedangkan  pada variabel dependent adalah produksi ASI.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  pada pemijatan    laktasi  oksitosin  dengan  menggunakan panduan  pelaksanaan  pijat  laktasi  oksitosin  yang telah  dibuat  sendiri  oleh  peneliti  yang  mengacu pada  pedoman  dalam  pelasanaan  pijat  laktasi oksitosin.  Pemijatan  laktasi  oksitosin  dilakukan penekanan pada tulang belakang sebanyak 30 kali sesuai dengan pedoman pijat oksitosin. Pemijatan akupresur  titik  zhoung  fu  (LU-1)  yag  terletak  di bagian  lateral  tulang  selangka  (clavicula)  setinggi sela tulang iga (intercostal) 1 dan 2, berjarak 6 cun dari merdian ren (garis tengah dada) dengan cara melakukan tonifikasi (penekanan) dengan menggunakan  jari  ibu  telunjuk  dengan  diputar sesuai dengan ibu jari sebanyak 30 kali penekanan [8].  Kedua  terapi  tersebut  dilakukan  oleh  peneliti dimana  responden  telah  datang  ke  tempat penelitian  selama  3  hari.  Pada  variabel  kedua produksi  ASI  dengan  indikator  lancar  dan  tidak lancar.  Pada  kriteria  lancar  indikator  adalah  bayi sering BAK, BAB bayi paling tidak dua kali sehari[4]. Kedua  variabel  tersebut  menggunakan  alat  ukur observasi  dan  skala  nominal.  Analisa  data menggunakan uji statistik wicolxon signed rank test

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
1.  Data Umum
a.  Umur Responden
Tabel 1  Hasil distribusi responden berdasarkan umur Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Usia (Tahun) 17 – 25 26 – 35 36 – 45
3 10 7 15 50 35 Total 20 100 Dari tabel tersebut bahwa karakteristik responden  berdasarkan  pada  umur  yaitu  paling banyak 10 orang (50%) dengan usia antara 26 – 35 tahun masuk pada dewasa muda.

## b.  Paritas Responden
Tabel  2  Hasil  distribusi  responden  berdasarkan paritas Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Paritas Primipara Multipara 7 13 35 65 Total 20 100 Dari tabel tersebut bahwa karakteristik responden berdasarkan pada paritas paling banyak 13 orang (65%) dengan multipara.

## c.  Jenis Persalinan Responden
Tabel 3  Hasil distribusi responden berdasarkan jenis persalinan
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Jenis Persalinan Fisiologis Tindakan Operatif 16 4 80 20 Total 20 100 Sumber: Data Primer 2021
Dari tabel tersebut bahwa karakteristik responden  berdasarkan  pada  jenis  persalinan paling banyak dengan persalinan fisiologi 16 orang (80%).
d.  Masa Nifas Responden
Tabel  4  Hasil  distribusi  responden  berdasarkan masa nifas Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Mas Nifas Kurang 40 hari Lebih 40 hari 8 12 40 60 Total 20 100 Dari tabel tersebut bahwa karakteristik responden  berdasarkan  pada  masa  nifas  paling banyak dengan 12 orang (60%) dengan masa nifas lebih 40 hari.
2.  Data Khusus
a.  Pemberian  terapi  pada  responden  sebelum dan sesuadah dilakukan pijat laktasi oksitosin
Tabel 5. Hasil distribusi analisis responden terapi pre dan post pijat laktasi oksitosin
Produksi ASI Pre Pijat laktasi Oksitosin Post Pijat laktasi Oksitosin P Value F % F % Tidak Lancar 10 100 3 30 0,008 Lancar 7 70 Total 10 100 10 100
Dari tebel tersebut di dapatkan data responden pada  terapi  pre  dan  post  pijat  laktasi  oksitosin  di dapatkan  bahwa  responden  10  orang  mengeluh bahwa  produksi  asi  tidak  lancar  setelah  dilakukan terapi  pijat  laktasi  oksitosin  didapatkan  7  orang (70%) mengatakan bahwa produksi asi telah lancar
b.  Pemberian  terapi  pada  responden  sebelum dan  sesuadah  dilakukan  akupresur  titik zhoungfu (LU-1)
Tabel 6. Hasil distribusi analisis responden terapi pre dan post akupresur titik zhoungfu (LU-1) Produk si ASI Pre akupresur titik zhoungfu (LU-1) Post akupresur titik zhoungfu (LU- 1) P Value F % F % Tidak Lancar 10 100 2 20 0,005 Lancar 8 80 Total 10 100 10 100
Dari  tabel  tersebut  di  dapatkan  hasil  data responden pada terapi pre dan post akupresur titik zhoungfu (LU-1)  di dapatkan bahwa responden 10 orang  mengeluh  bahwa  produksi  asi  tidak  lancar setelah  dilakukan  akupresur  titik  zhoungfu  (LU-1) didapatkan 8 orang (80%)

## c.  Analisa Data
Tabel 7. Hasil Analisis  uji statistik wicolxon signed rank test responden terapi pre dan post akupresur titik zhoungfu (LU-1)
Dari analisis pada tabel 7 didapatkan p asymp.
Sig 0,008 sehingga p value < 0,05, ada perbedaan yang signifikan pada produksi ASI

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  September 2020 –  Februari  2021  yang  dilaksanakan  di  CBA Spa  Sumobito  Jombang  dengan  jumlah  reponden 20  ibu  yang  telah  menyusui  dimana  mempunyai maslah ASI tidak lancar
1.  Karakteristik Responden
a. Umur
Test Statistics b -2,646 a
,008 Z Asymp. Sig. (2-tailed) postpijatlakta sioksitosin - prepijatlaktasi oksitosi n
Based on negative ranks. a.
Wilcoxon Signed Ranks Test b.
Pada  tebel  1  didapatkan  data  responden  dari kriteria umur paling banyak 10 orang (50%) dengan usia  antara  26 –  35  tahun  masuk  pada  dewasa muda.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Evy  Ernawati dan Ninik Rosidah yang melakukan penelitian yang berjudul dengan motivasi ibu nifas dalam perawatan payudara pada tahun 2013 yang bertujuan dengan melakukan  perawatan  payudara  dengan  tepat maka  akan  mempengaruhi  produksi  ASI  dan  di dapatkan  bahwa  dari  jumlah  responden  yang  ber umur 20-35 tahun sebanyak 55 orang ( 88,7%) dari jumlah 62 orang, peneliti menjelaskan bahwa factor usia mempengaruhi motivasi seseorang pada usia dewasa  muda  merupakan  periode  pertumbuhan fungsi tubuh dalam tingkat yang optimal, dibarengi dengan  tingkat  kematangan  emosional,  intelektual dan sosial [15]
Dari  penelitian  Retno  Dewi  Prisusanti  tahun 2017  bahwa  waktu  reproduksi  sehat  dikenal  usia aman  untuk  kehamilan,  persalinan  dan  menyusui adalah  usia  20 –  35  tahun,  karena  pada  usia reproduksi sehat terjadi perubahan pada payudara, dimana  ukuran  payudara  semakin  membesar.  Hal ini  untuk  mempersiapkan  payudara  agar  pada waktunya  dapat  memberikan  ASI,  pada  ibu  yang melahirkan  lebih  dari  satu  kali,  produksi  ASI  pada hari    ke  empat  setelah  melahirkan  lebih  tinggi dibanding ibu melahirkan pertama kali.[9]
Hal  ini  juga  di  tunjang  dengan  teori  Nursalam 2008 [16] bahwa umur individu mulai saat dilahirkan hingga  berulang  tahun,  semakin  cukup  umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja.
Bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan dan perilakukanya.  Sedangkan  menurut  Rahmawati  A (2017) bahwa rentan usia ideal untuk bereproduksi termasuk memproduksi ASI adalah dengan usia 19-
35  tahun,  namun  usia  dibawah  umur  tersebut termasuk  dalam  usia  muda  yang  kematangan psikologisnya  masih  kurang  sehingga  banyak  ibu menunjukkan  respon  takut,  bingung,  gugup  saat bayi menangis. Ketidak tenangan respon psikologis ibu  tersebut  dapat  mempengaruhi  produksi  ASI karena  menghambat  reflek  prolaktindan  oksitosin. Pada  usia  daiatas  35  tahun  sudah  mulai  menjadi penurunan  fungsi  hormone  reproduksi  tetapi  pada usia  tersebut  kematangan  emosi  sudah  tercapai dan  biasanya  ibu  sudah  mempunyai  berbagai pengalaman  dalam  pemberian  ASI  baik  dari  diri sendiri maupun dari orang lain.
Seorang  ibu  yang  telah  melahirkan  bayi  tetapi tidak  menyusui,  akan  berpengaruh  pada  kadar prolaktin akan menjadi normal pada minggu ke 2 – 3.  Pada  ibu  yang  telah  menyusui  ,  prolaktin  akan meningkat  dalam  keadaan  stress  atau  pengaruh psikis, rangsangan puting susu. Bila terdapat stres pada  ibu  yang  menyusui  maka  akan  terjadi  suatu blockade  dari  reflek  let  down.  Akibat  dari  tidak sempurnanya  reflek  let  down  maka  akan  terjadi kegagalan  menyusui,  rasa  sakit,  dan  dapat menimbulkan peradangan [9]. Hal ini juga di dukung dari penelitian Rahayu D dan Yunarsih tahun 2018 di dapatkan ibu yang mengalami stress mengakibatkan reflek let down sehingga terjadinya penurunan produksi ASI.[10]
Dalam penelitian Kholidah dan Alsa  2012 Ketika individu  mempersepsikan  stressor  akan  berakibat buruk,  maka  tingkat  stress  yang  dirasakan  akan semakin berat. Sebaliknya jika stressor dipersepsikan  tidak  mengancam  dan  mampu diatasi  maka  tingkat  tingkat  yang  dirasakan  akan lebih ringan. [11] Faktor isapan anak atau frekuensi menyusui  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi produksi  ASI,  rangsangan  dari  isapan  bayi  saat menyusui  akan  diteruskan  menuju  hipotalamus yang  memproduksi  hormon  oksitosin,  selanjutnya
hormon  oksitosin  akan  memacu  otot –  otot  halus disekitar sel-sel pembuat ASI untuk mengeluarkan ASI. Semakin sering bayi menyusu pada payudara ibu  maka  produksi  dan  pengeluaran  ASI  akan semakin  banyak  [9].  Hal  ini  juga  didukung  dari penelitian Tri Aprilia Tauriska dan Faridah Umamah tahun  2014  tentang  hubungan  antara  isapan  bayi dengan  produksi  ASI  yang  didapatkan  hampir seluruhnya  (94,1%)  isapan bayi  benar  dan  hampir seluruhnya  (88,2%)  mempunyai  hasil  produksi cukup[12].

## b. Paritas
Pada  tabel  2  di  dapatkan  dengan  karakteristik paritas  paling  banyak  responden  adalah  multipara 13  orang  (65%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Siti Nur Soleha dkk (2019) yang berjudul perawatan payudara  dengan  produksi  ASI  bahwa  dari  30 responden  ibu  nifas  yang  paling  banyak  pada karakteristik paritas yaitu pada multipara sebanyak 22 orang (73,3%), hal ini berarti bahwa responden multipara  lebih  baik  dalam  pola  piker  mengenai perawatan payudara dibandingkan primipara karena  pengalaman  ibu  nifas  sebelumnya  yang dijadikan  pedoman  dalam  melakukan  pemenuhan kebutuhan asupan gizi selama kehamilan dan masa nifas  sehingga  produksi  ASI  akan  semakin meningkat.
Menurut Notoadmojo (2010) paritas merupakan frekuensi  ibu  pernah  melahirkan  anak,  hidup  atau mati  tetapi  bukan  aborsi.  Tingkat  paritas  telah banyak  menarik  perhatian  para  peneliti  dalam hubungan  Kesehatan  ibu  dan  anak.  Dikatan demikian karena terdapat kecenderungan Kesehatan  ibu  yang  berparitas  rendah  lebih  baik dari pada berparitas tinggi.
c. Jenis Persalinan
Pada table 3 didapatkan karakteristik responden berdasarkan  jenis  persalinan  paling  banyak fisiologis 16 reponden (80%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siti  Oktaria Lestari  dkk  (2021)  didapatkan  hasil  penelitian bahwa  jenis  persalinan  ada  hubungan  yang signifikan terhadap produksi ASI, dimana Sebagian besar  responden  ibu  yang  melahirkan  normal memiliki  produksi  ASI  yang  cukup  sebanyak  80% sedangkan  ibu  yang  melahirkan  dengan  section Caesarea  Sebagian  besar  memiliki  produksi  ASI kurang  yaitu  sebesar  72,2%.  Dan  pada  penelitian Novi Indrayati dkk juga melakukan penelitian yang sama  dan  hasil  sesuai  dengan  penelitian  ini  yaitu bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  persalinan  dengan  produksi  ASI  dengan  p- value sebesar 0,006.
Dari  penelitian  yang  lain  ada  yang  tidak  sesuai dengan  penelitian  ini  yaitu  hasil  penelitian  dari hamdana  (2010)  di  dapatkan  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah  produksi ASI  pada  kedua  jenis  persalinan  yaitu  baik  secar spontan  maupun  secara  section  sesaria,  dimana rata –  rata  jumlah  produksi  ASI  dengan  kategori cukup yaitu sebnayka 51,5% pada persalinan secar spontan dan 49,5% pada persalinan section sesaria dengan p=value 0,58 (> = 0,05)
Menurut teori sukma D dkk (2020) mengatakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan produksi ASI adalah jenis persalinan. Waktu  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  section sesaria umumnya lenih lambat dibandinkan dengan ibu  post  partum  normal.  Hal  ini  disebabkan  oleh berbagai faktor diantaranya adalah posisi menyusui tidak  tepat  karena  ibu  merasa  kurang  nyaman. Nyeri  setelah  sectia  sesaria,  mobilisasi  terhambat sehingga menyebabkan tertundanya rawat gabung antara  ibu  dan  anak  dan  kurangnya  intervensi areola massage rolling.
d. Masa Nifas
Pada table 4 didapatkan karakteristik responden berdasarkan masa nifas paling banyak masa nifas lebih dari 40 hari sebanyak 12 orang (60%).
Dari hasil penelitian yang didaptkan tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ezra Ledya Sevtiana Sinaga (2017) didapatkan hasil sebagian besar responden pada masa post partum 7-14 hari mengalami  keletihan  dengan  kategori  sedang sebanyak 72 orang hingga kategori berat sebanyak 28 orang sehingga dengan adanya keletihan pada masa  post  partum  tersebut  membuat  tidak mempunyai motivasi terhadap pemberian ASI pada bayinya  dan  menyebabkan  produksi  ASI  akan berkurang.
Menurut  teori  Hamilon  (2001)  bahwa  pasca persalinan antara 7-14 hari merupakan fase taking hold atau pada fase dependen yang terjadi antara hari ke 3 sampai hari ke 10 yang mana fase ini ibu sudah  mulai  mandiri.  Pada  fase  ini  resiko  terjadi depresi postpartum yang bisa diakibatkan berbagai faktor dan beberapa ibu akan terjadi kesulitan untuk menyesuaikan diri di karenakan ibu harus merawat bayi dan mengerjakan pekerjaan rumah tangga.
Menurut  teori  Lawrence  (2011)  dalam  bukunya menjelaskan  bahwa  lactogenesis  II  merupakan awal  terjadinya  produksi  ASI  dimulai  setelah pengeluaran  placenta  dan  membran –  membrane yang mengakibatkan penurunnan kadar progesterone,  dan  estrogen  HPL  dan  PIF  (control neuro  endokrin)  secara  tiba-tiba.  Laktogenesis  II dimulai  40-72  jam  setelah  melahirkan  tetapi  para ibu tidak merasakan bahwa air susu keluar sampai 2-3 hari setelah melahirkan.

## 2.  Efektifitas  Terapi  Pijat  Oksitosin  Terhadap Produksi ASI
Pada tabel 5 hasil analisis data responden pada terapi pre dan post pijat laktasi oksitosin di dapatkan bahwa  responden  10  orang  mengeluh  bahwa produksi  asi  tidak  lancar  setelah  dilakukan  terapi
pijat  laktasi  oksitosin  didapatkan  7  orang  (70%) mengatakan bahwa produksi asi telah lancar. Hal ini menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah diberikan terapi pijat laktasi oksitosin pada analisa  data  p  value  0,008  (p  value  <  0,05)  ada perbedaan yang signifikan pada produksi ASI. Hal ini disebabkan karena ibu ingin sekali memberikan ASI  nya  kepada  bayinya  selama  6  bulan  dengan memberikan penjelasan kepada ibu akan pentingnya  terapi  pijat  laktasi  oksitosin  selama  3 hari dengan durasi 30 kali .
Pemijatan  laktasi  oksitosin  adalah  pemijatan tulang  belakang  pada  daerah  pungunggung  mulai dari costae (tulang rusuk) ke 5-6 memanjang kedua sisi  tulang  belakang  sampai  ke  sacapula  (tulang belikat)  yang  akan  mempercepat  kerja  saraf parasimpatis, saraf yang berpangkal pada medulla oblongata  dan  pada  daerah  sacrum  dari  medulla spinalis,  merangsang  hipofise  posterior  untuk mengeluarkan  oksitosin,  oksitosin  menstimulus kontaksi sel – sel otot polos yang melingkari duktus laktiferus kelenjar mamae menyebabkan kontraktilitas  myoepitel  payudara  sehingga  dapat meningkatkan  pemancaran  ASI  dari  kelenjar mamae.  Menurut  teori  Guyton  (2008)  bahwa pemijtan  yang  dilakukan  bagian  punggung  dapat memicu pengeluaran hormon endhorpin yang bisa menimbulkan  rasa  kenyamanan,  merilekskan ketegangan  otot  sehingga  bisa  menimbulkan peningkatan produksi ASI[8]. Hal ini juga di dukung oleh penelitian Ika Nur Saputri dkk tahu 2019 yang berjudul pengaruh pijat oksitosin terhadap peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  post  partum didapatkan p value 0,0 07 (p≤0,005) [13].
Dalam  penelitian  Nurqalbi  sampara  dkk  (2019) yang  berjudul  efektifitas  pijat  laktasi  terhadap produksi ASI pada ibu post partum dengan jumlah 30  responden  didapatkan  15  responden  pada kelompok  intervensi  dengan  nilai  rata-rata  123,33
dengan  standar  deviasi  11,28  dan  15  responden pada  kelompok  control  dengan  nilai 88,00  dengan standar deviasi 7,74. Dengan pengujian menggunakan  uji  statistic  t-tes  independent didapatkan nilai p=0,000 lebih kecil dari nilai α= 0,05 sehingga  ada  pengaruh  pijat  laktasi  terhadap produksi ASI pada ibu post partum.
Penelitian ini juga sejalan dengan Malta (2016) diamana  menjelaskan  bahwa  pijat  laktasi  adalah salah satu cara untuk mengurangi ketegangan dan memberikan  rasa  rileks  yang  dapat  berdampak positif pada kelancaran produksi ASI karena reflek let  down  berjalan  dengan  baik.  Sehingga  peneliti mempunyai asumsi bahwa dengan cara melakukan pijat laktasi oksitosin akan memperlancar produksi ASI.
Pemijatan  laktasi  ini  menghasilkan  ASI  yang lebih  meningkat.  Pengeluaran  ASI  ini  dpat dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  produksi  dan pengeluaran.  Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh hormone  prolactin  dan  sedangkan  pengeluaran dipengaruhi  hormone  oksitosin.  Hormon  oksitosin akan  keluar  melalui  rangsangan  ke  putting  susu melalui  pijatan  pada  tulang  belakang  pada  ibu, dengan dilakukannya pemijatan ini ibu akan merasa tenang,  rileks,  meningkatkan  ambang  rasa  nyeri dan  mencintai  banyinya  sehingga  dengan  begitu oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar.
3.   Efektifitas  Terapi  Pijat  Akupresur  Titik

## Zhoungfu (LU-1) Terhadap Produksi ASI
Pada tabel 6 hasil analisis data responden pada terapi pre dan post akupresur titik zhoungfu (LU-1) di dapatkan bahwa responden 10 orang mengeluh bahwa  produksi  asi  tidak  lancar  setelah  dilakukan akupresur titik zhoungfu (LU-1) didapatkan 8 orang (80%)  mengatakan  bahwa  produksi  ASI  telah lancar. Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  akupresur titik zhoungfu (LU-1).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Susilowati  dan  Hakim (2018)  bahwa terdapat perbedaan pada produksi ASI sebelum dan setelah dilakukan  intervensi  akupresur  yang  meningkat menjadi 46,8% dengan memberikan penekanan ini merupakan salah satu intervensi atau penatalaksanaan non farmakologi untuk merangsang pengeluaran hormon prolaktin.
Pada Penelitian yang sama yang dilakukan oleh Anita  Liliana  dkk  (2020)  menghasilkan  penelitian bahwa  produksi  ASI  pada  kelompok  perlakuan sebelum  diberikan  teknik  akupresur  semuanya dalam  kategori  tidak  cukup  (100%)  akan  tetapi setelah diberikan perlakuan akupresur produksi ASI dalam kategori cukup 76,5% dari jumlah responden 17  orang  dan  hasil  p  value  0,000  artinya  ada pengaruh akupresur terhadap produksi ASI
Pada tabel 7 dengan hasil analisis didapatkan p asymp.  Sig  0,008  sehingga  p  value  <  0,05,  ada perbedaan yang signifikan pada  produksi ASI. Hal ini  disebabkan  karena  ibu  telah  mendapatkan penjelasan bahwa manfaat dari akupresur pada titik zhoungfu (LU-1) dengan pemberian tonifikasi pada selama 30 kali selama 3 hari.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Aydia Suci Wulandari  dkk  (2019)  dengan  judul  pengaruh akupresur  terhadapat  produksi  ASI  di  dapatkan p value =  0,00  <  α  (0,05)  yang  bermakna  dengan menggunakan  uji Mann  Whitney median  produksi ASI  setelah  perlakukan  ataupun  tanpa  perlakuan pada  kelompok  control  dapat  disimpulkan  bahwa ada pengaruh antara produksi ASI pada kelompok eksperimen yang mendapatkan perlakukan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan.
Akupresur  adalah  pengobatan  alternatif,  aman, mudah dan tanpa efek samping dengan melakukan tindakan  manipulasi  pada  titik  atau  alur  alur  yang sesuai dengan arah perjalanan meridian dalam ilmu akupuntur  dengan  tujuan  saling menunjang dalam
pelayanan Kesehatan. Titik yang digunakan dalam akupresur pada penekanan pada titik zhoungfu (LU- 1) [8]. Hal ini juga didukung dari penelitian Lailatul Khabibah dan Mukhoirotin tahun 2019 dengan judul pengaruh  terapi  akupresur  dan  Pijat  oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI ibu pos partum didapatkan p value 0,000 (p value > 0,05). Dengan dilakukannya  akupresur  mempunyai  pengaruh terhadapa produksi ASI karena dengan melakukan penekanan  mempengaruhi  pelepasana  hormone prolactin  yang  selanjutnya  akan  membantu peningkatan produksi ASI. [14]
Akupresur dapat memberikan rangsangan pada syaraf-syaraf  kelenjar  payudara,  respon  dari rangsangan tersebut akan dikirimkan ke hipotalamus  untuk  memproduksi  hormon  prolaktin dan  dialirkan  menuju  hipofisis  anterior  untuk mengeluarkan hormon prolaktin  menuju ke payudara.  Selanjutnya  hormon  prolaktin  akan merangsang  sel-sel  alveoli  untuk  pembentuk  ASI. Inilah  yang  menyebabkan  ada  kaitanyya  dengan pengaruh akupresur terhadap produksi ASI.
Pada  penelitian  ini  titik  akupresur  yang digunakan  yaitu  titik zhoung  fu (LU-1)  terletak dibagian lateral tulang selangka (clavikula), setinggi sela tulang iga (intercostal) 1 dan 2 dengan berjarak 6  cun  dari  meridian  Ren  (garis  tengah  dada). Dengan  cara  melakukan  akupresur  ditonifikasi (dikuatkan) dan penekan menggunakan ibu jari/jari telujuk  diputar  searah  jarum  jam.  Dengan melakukan tonifikasi menggunakan jari yang dapat memberikan stimulasi sensori stomatic melalui jalur aferen  sehingga  mempengaruhi  aliran  bioenergy (Qi) yang mengalir dalam satu meridian atau aliran, rangsangan  pada  titik  meridian  akan  memberikan fungsi  kerja  yang  maksimal  yang  berhubungan dengan organ tersebut. Rangsangan tersebut dapat melewati  jalur  saraf, somatoviceral ,  garis  meridian dan reaksi local. Stimulasi sensorik yang duhasilkan
akupresur akan merangsang hipofisis posterior dan pituitary yang akan mempengaruhi perbaikkan kerja fungsi  dari  hormone  yang  akan  meningkatkan produksi  ASI.  Pelepasan  hormone  oksitosin  akan merangsang  terjadinya  let  down  reflex  sehingga terjadi  proses  ejeksi  ASI  dari  alveoli  dan  ductus lactiferous  yang  secara  otomatis  ASI  akan  keluar (Rahayu dkk, 2015)
Menurut  teori  Djanah  dan  Muslihatun  (2017) akupresur adalah teknik pengobatan nonfarmakologi  yang  berkaitan  erat  dengan akupuntur,  dengan  melakukan  tekanan  pada  titik- titik tertentu dalam tubuh, dengan memberikan satu fisioterapi pada pemijatan dan stimulasi pada titik – titik  tertentu  pada  tubuh  yang  berguna  untuk mengurangi berbagi  jenis  penyakit  dan  nyeri serta mengurangi  ketegangan  dan  kelelhan,  ibu  post partum yang mengalami kelelahan setelah melahirkan  apabila  diberikan  pemijatan  pada  titik akupresur  akan  meras  nyaman,  rileks  dan  tidak tegang,  sehingga  ASI  akan  banyak  keluar  dan kebutuhan bayi tercukupi. Akupresur berhubungan dengan sistim meridian dan energi vital atau chi sie (setyowati 2018)

## SIMPULAN DAN SARAN

## A.  SIMPULAN
1.  Setelah  dilakukan  terapi  pijat  laktasi oksitosin  didapatkan  7  orang  (70%) mengatakan  bahwa  produksi  ASI  telah lancar
2.  Setelah  dilakukan  terapi  akupresur  titik zhoungfu  (LU-1)    di  dapatkan  8  orang (80%)  mengatakan  bahwa  produksi  ASI telah lancar
3.  Ada pengaruh pemberian terapi pijat laktasi oksitosin  terhadap  peningkatan  produksi ASI  dengan  signifikan  p  value  0,008.  Ada pengaruh pemberian akupresur titik
zhoungfu  (LU-1)  terhadap  peningkatan produksi  ASI  dengan  signifikan  p  value 0,005 yang dilakukan di CBA Spa Sumobito Jombang 2021.

## B.  SARAN
Dengan memperhatikan  hasil  dari  penelitian ini masih  banyak  keterbatasan  yang  dimiliki  oleh peneliti  sehingga  peneliti  ingin  memberikan  saran yaitu :
1.  Bagi Perkembangan Ilmu Kesehatan
Akupresur  dapat  dijadikan  sebagai  bahan pembelajaran dan sebagai evidence based practice untuk menjadi salah satu alternativ dalam  memberikan  intervensi  secara  no farmakologi pada ibu yang telah mempunyai  masalah  menyusui  sehingga bayi  tetap  mendapatkan  kebutuhan  cukup terhadap makanan terpenting yaitu ASI
2.  Bagi Peneliti Selanjutnya
a.  Bagi peneliti selanjutnya bisa melalukan experiment  lebih  lengkap  terkait  lebih efektif  mana  pemijtan  laktasi  oksitosin dengan akupresur
b.  Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan
menjadikan  dasar  pengembangan  ilmu khususnya pada bidang Kesehatan
3.  Bagi ibu Post Partum
Terapi  akupresur  bisa  dijadikan  alternatif sebagai  pengobatan  non  farmakologis untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dan selain  itu  diharapkan  untuk  mencoba terlebih  dahulu  sebelum  menggunakan pengobatan  sehingga  dengan  melakukan terapi  ini  dapat  memberikan  solusi  untuk mengatasi produksi ASI yang tidak lancar

## DAFTAR PUSTAKA
[1] R.  Ambarwati, Asuhan  Kebidanan  Masa
Nifas , Nuha Medik. Yogyakarta, 2015.
[2] D.  S.  Prasetyo, Buku  Pintar  ASI  Eksklusif ,
Diva Press. Yogyakarta, 2009.
[3] Dinkes,  “Pekan  ASI  se  dunia  dan realisasinya,” 2017. .
[4] S.  Rosita, ASI  Untuk  Kecerdasan  Bayi ,
Ayyana. Yogyakarta, 2015.
[5] Direktorat Pelayanan Kesehatan Tradisional, “Kurikulum dan modul pelatihan tenaga kesehatan dalam pelayanan
akupresur di puskesmas,” 2018.
[6] M.  Rajin, Keperawatan  Komplementer Akupuntur  Dasar ,  Unipdu  Pre.  Jombang, 2017.
[7] Djali, Metodologi  Penelitian  Kuantitatif ,  1st ed. Jakarta Timur: PT Bumi Aksara, 2020.
[8] H.  S.  ER, Akupressur  Untuk  Kesehatan Wanita  Berbasis  Penelitian ,  UNIMMA  Pre. Magelang, 2018.
[9] Retno  Dewi  Prisusanti,  dkk, Pengaruh Pemberian  Daun  UBI  Jalar  Ungu  Pada  Ibu Nifas terhadap Kecukupan ASI pada Bayi 0- 6 Bulan , Journal ILKES , vol 8, N0 2, 2017.
[10] D.  Rahayu  and  Yunarsih, “Penerapan  Pijat Oksitosin dalam Meningkatkan Produksi ASI Ibu Postpartum,” Journals Ners Community , vol. 09, pp. 8 –14, 2018, [Online]. Available: http://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/ar ticle/view/628.
[11] E.  Kholidah  and    a Alsa,  “Berpikir  Positif untuk  Menurunkan  Stres  Psikologis,” J. Psikol. ,  vol.  39,  no.  1,  pp.  67 –75,  2012,
[Online]. Available: http://jurnal.psikologi.ugm.ac.id/index.php/fp
si/article/view/180.
[12] T. A. Taurisika and F. Umamah, “Hubungan Antara  Isapan  Bayi  dengan  Produksi  ASI Pada Ibu Menyusui,” J. Ilmu Kesehat. , vol. 8, pp. 15 –21, 2015.
[13] I. N. Saputri, D. Y. Ginting, and I. C. Zendato,
“PADA  IBU  POSTPARTUM  experimental with  the  One  Group  Pre  and  Post  Test Design . The population in,” vol. 2, no. 1, pp.
68 –73, 2019.
[14] L. Khabibah and M. Mukhoirotin, “Pengaruh
Terapi  Akupresur  dan  Pijat  Oksitosin Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  pada Ibu  Postpartum  di  RSUD  Jombang,” J.
EDUNursing , vol. 3, no. 2, pp. 68 –77, 2019.
[15]   N.  R.  Evy  Ernawati,  "Motivasi  Ibu  Nifas dalam Perawatan Payudara," Joh No 1, vol.
Vo 4, 2017.
[16] Nursalam, Manajemen Keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan
profesional edisi pertama, Jakarta:
Salemba, 2008.