## HUBUNGAN USIA IBU, PARITAS, DAN KEPATUHAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGORO PERIODE BULAN JANUARI - APRIL TAHUN 2024
1 I Kadek Alam Yudistira, 2 I Gusti Agung Bagus Gandhi I., 3 Ni Made Mawar Dwiari, 4 Diti Nabilah Masnuna W., 5 Sukma Sahadewa 1,2,3,4,5 Fakultas Kedokteran, Universitas Wijaya Kusuma, Surabaya
Email: sukma.sahadewa@uwks.ac.id ABSTRAK Kata kunci: Ibu Hamil, Anemia, Paritas, ANC Anemia  pada  ibu  hamil  adalah  masalah  kesehatan  serius  yang  meningkatkan risiko  kematian  dan  kesakitan  pada  ibu  dan  janin.  Anemia  selama  kehamilan umumnya  disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi,  serta  kurangnya  asupan  tablet Fe,  asam  folat,  dan  vitamin  B12  selama  kunjungan  Antenatal  Care  (ANC).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara usia ibu, paritas, dan kepatuhan  ANC  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Ngoro pada periode Januari – April 2024. Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional (potong lintang). Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngoro  Mojokerto,  berjumlah  159  ibu  hamil.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa usia rata-rata ibu hamil adalah 27,1 tahun, dengan sebagian besar berada dalam kategori usia tidak berisiko (84,9%). Riwayat paritas sebagian besar  tidak  berisiko  (89,3%).  Kepatuhan  ANC  sebagian  besar  berada  dalam kategori  patuh  (56,6%),  dan  kondisi  hemoglobin  ibu  didominasi  oleh  kategori tidak anemia (71,7%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan signifikan  (p<0,05)  antara usia  ibu hamil, paritas,  dan  kepatuhan  ANC  dengan kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Ngoro pada periode Januari-April 2024. ABSTRACT Keywords: Pregnant Women, Anemia, Parity, ANC Anemia in pregnant women is a serious health problem that increases the risk of morbidity  and  mortality  for  both  the  mother  and  the  fetus.  Anemia  during pregnancy is generally caused by iron deficiency, as well as a lack of intake of iron tablets, folic acid, and vitamin B12 during Antenatal Care (ANC) visits. This study aims to determine the relationship between maternal age, parity, and ANC compliance with the incidence of anemia in pregnant women in the working area of Ngoro Health Center from January to April 2024. This study uses an analytical observational  design  with  a  cross-sectional  approach.  The  study  population comprised  all  pregnant  women  in  the  working  area  of  Ngoro  Health  Center, Mojokerto, totaling 159 pregnant women. The results showed that the average age of pregnant women was 27.1 years, with the majority being in the non-risk age category (84.9%). The majority of parity history was non-risk (89.3%). ANC compliance was mostly in the compliant category (56.6%), and the hemoglobin condition of the mothers was predominantly in the non-anemic category (71.7%). The conclusion of this study is that there is a significant relationship (p<0.05) between maternal age, parity, and ANC compliance with the incidence of anemia in the working area of Ngoro Health Center from January to April 2024 .

## PENDAHULUAN
Anemia pada ibu hamil adalah masalah kesehatan yang signifikan, berkontribusi terhadap peningkatan angka kematian dan kesakitan baik pada ibu maupun janin. Anemia ditandai dengan kadar hemoglobin <11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga, serta kurang dari 10,5 g/dL pada trimester kedua. Kejadian anemia pada ibu hamil yang tidak segera ditangani, dapat berdampak serius pada janin, termasuk risiko keguguran, fetal distress intrauteri (IUFD), kematian janin saat lahir,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  kematian  perinatal,  prematuritas,  cacat  kongenital, kecerdasan  yang  tidak  optimal,  serta  bayi  yang  mudah  terinfeksi  dan  mengalami  malnutrisi (Saptarini et al., 2019).
Prevalensi anemia pada ibu hamil telah dilaporkan tertinggi di Benua Afrika 57,1%, diikuti Asia sebesar 48,2 %, Eropa 25,1%, dan Amerika 24,1% (WHO, 2023). Anemia pada ibu hamil di Indonesia tahun 2018 didapatkan rerata dari 497 kota atau kabupaten yang mengalami anemia pada kehamilan sebanyak 37,1% dari total populasi, sedangkan di Jawa Timur tercatat 5,8% populasi ibu hamil mengalami anemia (Riskesdas, 2018).
Insiden  anemia  pada  kehamilan  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  di  antaranya  adalah faktor  usia  ibu  saat  kehamilan,  dimana  ibu  yang  berusia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  berisiko terjadinya  anemia,  sedangkan  pada  rentang  usia  20  -  35  tahun  merupakan  usia  tidak  berisiko anemia.  aktor  paritas  juga  berperan  dalam  kejadian  anemia  pada  kehamilan.  Ibu  yang  telah melahirkan  lebih  dari  dua  kali  atau  terlalu  sering  melahirkan  memiliki  risiko  lebih  tinggi mengalami anemia. Hal ini disebabkan oleh hilangnya zat besi selama kehamilan dan persalinan, dimana  cadangan  zat  besi  tubuh  belum  pulih  sepenuhnya  dan  terus  berkurang.  Ketidakpatuhan ANC juga menjadi faktor risiko anemia pada ibu hamil, yang mana hal tersebut dipengaruhi tidak tercapainya jumlah frekuensi ANC (<6 kali kunjungan) selama masa kehamilan Konsumsi tablet Fe yang tidak sesuai jadwal akan meningkatkan resiko anemia 4 kali lebih besar saat kehamilan daripada  yang  teratur  melakukan  ANC  (Nurmasari  &  Sumarmi,  2019;  Afriyanti,  2020; Supriyatiningsih, 2019). Berdasarkan uraian yang telah dipaparkan diatas, maka peneliti tertarik untuk  mengadakan  penelitian  terkait  dengan  Hubungan  Usia,  Paritas  Dan  Kepatuhan  ANC Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoro Periode Bulan Januari - April Tahun 2024.

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian  yang  berjudul  hubungan  usia,  paritas  dan  kepatuhan  ANC  terhadap  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngoro  periode  bulan  Januari  –  April  tahun 2024  studi  observasional  analitik,  menggunakan  rancangan  penelitian  cross  sectional  (potong
lintang).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Ngoro  yang  berada  di  Jalan  Raya  Jolotundo No.2, Kec. Ngoro, Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur pada bulan Mei tahun 2024.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  Puskesmas  Ngoro Mojokerto. Berdasarkan data yang diperoleh sebanyak 159 ibu hamil pada periode Januari – April 2024.  Sampel  pada  penelitian  diperoleh  dengan  teknis  total  sampling  dan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.
1) Data catatan rekam medik ibu hamil di Puskesmas Ngoro.
2) Ibu  hamil  yang  terdapat  hasil  pemeriksaan  laboratorium  hemoglobin  selama  masa kehamilan / ANC (ante natal care).
3) Data catatan rekam medik lengkap.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.
1) Data catatan rekam medik tidak tertulis jelas
2) Data catatan rekam medik hilang.
3) Ibu  hamil  dengan  riwayat  penyakit  tertentu  yang  dapat  menyebabkan  anemia  seperti malaria, infeksi lain dan penyakit genetik.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  diperoleh  dengan  pengumpulan  data  sekunder  lewat  Rekam  Medik,  lalu  diolah dengan  menggunakan  program  SPSS.  Hasil  pengolahan  data  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel. Analisa data pada penelitian ini dilakukan secara deskriptif dan analitik terdiri dari univariat dan bivariat menggunakan aplikasi statistik SPSS for windows

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil gambaran distribusi responden  berdasarkan hasil data yang didapatkan dari Rekam Medis periode bulan Januari-April 2024 terbagi atas usia ibu, riwayat paritas, riwayat kepatuhan ANC, dan kondisi anemia. Hasilnya adalah sebagai berikut.

## 1. Karakteristik Ibu Hamil
Tabel 1. Karateristik Ibu Hamil di Puskesmas Ngoro, Kabupaten Mojokerto Tahun 2024.
N = 159 n (%) Mean ± st.dev Median Min- Max Usia ibu hamil (thn) 27.1 ± 0.4 26.0 15 – 43 Usia berisiko 24 15.1%
Usia tidak berisiko 135 84.9%

## Riwayat paritas
Berisiko 17 10.7% Tidak berisiko 142 89.3% Kepatuhan ANC Tidak Patuh 70 43.4% Patuh 89 56.6% Hemoglobin 12.2 ± 0.1 12.4 9.0 – 15.3 Anemia 45 28.3% Tidak anemia 114 71.7%
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  dari  sebanyak  159  responden  di  wilayah  kerja Puskesmas Ngoro Mojokerto periode Januari - April tahun 2024. Didapatkan hasil usia ibu hamil rerata 27.1 tahun dan sebagian besar didominasi oleh usia tidak berisiko 84.9% (135 responden), riwayat paritas sebagian besar didominasi tidak berisiko 89.3% (142 responden), kepatuhan ANC sebagian  besar  didominasi  ibu  yang  patuh  ANC  56.6%  (90  responden),  serta  hemoglobin  ibu didominasi kondisi tidak anemia 71.7% (114 responden).

## 2. Hubungan Usia Ibu Hamil Terhadap Kejadian Anemia
Analisis hubungan usia ibu hamil terhadap kejadian anemia dilakukan menggunakan uji chi-square dengan crosstabulation seperti pada tabel di bawah ini.
Tabel 2. Hubungan Usia Ibu Terhadap Kejadian Anemia di Puskesmas Ngoro, Kabupaten
Mojokerto Tahun 2024. Usia Ibu Hamil Kejadian anemia Tot. p- value OR
Ya %
Tidak %
Usia berisiko 12 (50%) 12 (50%) 24 (100%) Usia tidak berisiko 33 (24,4%) 102 (75,6%) 135 (100%) 0.01 3.09 Total 45 (28,3%) 114 (71,7%) 159 (100%)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini,  dari  100%  (159  responden)  di Puskesmas  Ngoro  yang  memiliki  usia  berisiko  dengan  kategori  tidak  anemia  sebesar  50%  (12 responden) dan yang mengalami anemia sebesar 50% (12 responden), dari keseluruhan ibu hamil dengan  usia  ibu  yang  tidak  berisiko  dan  tidak  anemia  sebesar  75.6%  (102  responden)  dan  usia tidak berisiko yang mengalami anemia sebesar 24,4% (33 responden).
Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah statistik untuk menguji hipotesis:
H0:  Tidak  ada  hubungan  usia,  paritas  dan  kepatuhan  ANC  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024.
H1: Terdapat adanya hubungan usia, paritas dan kepatuhan ANC terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024 Berdasarkan hasil uji Chi-Square pada tabel 2 diketahui nilai p (p value) adalah p=0.01 (<0.05) sehingga H1 diterima. Dapat  disimpulkan terdapat  adanya hubungan signifikan (p<0.05)  antara usia ibu hamil terhadap kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode Januari-April tahun 2024.
Hasil  penelitian  Hubungan  Usia  Ibu  Terhadap  Kejadian  Anemia  di  Puskesmas  Ngoro, Kabupaten Mojokerto Tahun 2024 juga dapat dilihat dari nilai OR di atas. Nilai OR untuk usia ibu hamil dengan kejadian anemia sebesar 3,09. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan usia berisiko 3 kali lipat mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil dengan usia tidak berisiko.

## 3. Hubungan Paritas terhadap Kejadian Anemia
Tabel 3. Hubungan Paritas Terhadap Kejadian Anemia di Puskesmas Ngoro, Kabupaten
Mojokerto Tahun 2024. Paritas Kejadian anemia Tot. p- value OR
Ya % Tidak % Berisiko 9 (52,9%) 8 (47,1%) Tidak berisiko 36 (25,4%) 106 (74,6%) 0.017 3.31 Total 45 (28,3%) 114 (71,7%) 159 (100%)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini,  dari  100%  (159  respoden)  di Puskesmas Ngoro yang memiliki paritas berisiko dengan kategori tidak anemia sebesar 47,1% (8 responden) dan yang mengalami anemia sebesar 52,9% (9 responden), dari 159 ibu hamil dengan paritas  yang  tidak  berisiko  dan  tidak  anemia  sebesar  74.6%  (106  responden)  dan  paritas  tidak berisiko yang mengalami anemia sebesar 25,4% (36 responden).
Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah statistik untuk menguji hipotesis:
H0:  Tidak  ada  hubungan  usia,  paritas  dan  kepatuhan  ANC  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024.
H1: Terdapat adanya hubungan usia, paritas dan kepatuhan ANC terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024 Berdasarkan hasil uji Chi Square pada tabel V.3 diketahui nilai p (p value) adalah p = 0.017 (< 0.05)  sehingga  H1  diterima.  Dapat  disimpulkan  terdapat  adanya  hubungan  signifikan  (p<0.05) antara paritas terhadap kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode Januari - April tahun 2024.
Hasil  penelitian  Hubungan  Paritas  Terhadap  Kejadian  Anemia  di  Puskesmas  Ngoro, Kabupaten Mojokerto Tahun 2024 juga dapat dilihat dari nilai OR di atas. Nilai OR untuk paritas dengan kejadian anemia sebesar 3,31. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas yang tergolong  berisiko  3,3  kali  lipat  mengalami  anemia  pada  kehamilan  dibandingkan  dengan  ibu hamil dengan paritas yang tergolong tidak berisiko.

## 4. Hubungan Kepatuhan ANC Ibu terhadap Kejadian Anemia
Tabel 4. Hubungan Kepatuhan ANC Ibu Terhadap Kejadian Anemia di Puskesmas Ngoro,
Kabupaten Mojokerto Tahun 2024. Kepatuhan ANC Kejadian anemia Tot. p- value OR Ya % Tidak % Tidak patuh 32 (45,7%) 38 (47,1%) Patuh 13 (14,6%) 106 (74,6%) 0.0 4.92 Total 45 (28,3%) 114 (71,7%) 159 (100%)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini,  dari  100%  (159  respoden)  di Puskesmas  Ngoro  yang  tidak  patuh  ANC  dengan  kategori  tidak  anemia  sebesar  47,1%  (38 respoden) dan yang mengalami anemia sebesar 45,7% (32 responden), dari 159 ibu hamil dengan patuh  ANC  dan  tidak  anemia  sebesar  74.6%  (76  responden)  dan  patuh  ANC  yang  mengalami anemia sebesar 14,6% (13 responden).
Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah statistik untuk menguji hipotesis: H0:  Tidak  ada  hubungan  usia,  paritas  dan  kepatuhan  ANC  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024.
H1: Terdapat adanya hubungan usia, paritas dan kepatuhan ANC terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode bulan Januari - April tahun 2024.
Berdasarkan hasil uji Chi Square pada tabel V.2 diketahui nilai p (p value) adalah p = 0.00 (< 0.05) sehingga H1 diterima. Dapat  disimpulkan terdapat  adanya hubungan signifikan (p<0.05)  antara usia ibu hamil terhadap kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Ngoro periode Januari-April tahun 2024.
Hasil  penelitian  Hubungan  Kepatuhan  ANC  Terhadap  Kejadian  Anemia  di  Puskesmas Ngoro, Kabupaten Mojokerto Tahun 2024 juga dapat dilihat dari nilai OR di atas. Nilai OR untuk usia ibu hamil dengan kejadian anemia sebesar 4,92. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan usia  berisiko  4,9  kali  lipat  mengalami  anemia  pada  kehamilan  dibandingkan  dengan  ibu  hamil dengan usia tidak berisiko.

## 5. Gambaran  Usia  Ibu,  Riwayat  Paritas,  Riwayat  Kepatuhan  ANC,  dan  Kondisi Anemia
Hasil penelitian ini diketahui sebanyak 159 ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ngoro Mojokerto periode Januari - April tahun 2024. Disimpulkan usia ibu hamil rerata 27.1 tahun dan sebagian  besar  didominasi  oleh  usia  tidak  berisiko  84.9%  (135  responden),  riwayat  paritas sebagian besar didominasi tidak berisiko 89.3% (142 reponden), kepatuhan ANC sebagian besar didominasi ibu yang patuh ANC 56.6% (90 responden), serta hemoglobin ibu didominasi kondisi tidak  anemia  71.7%  (114  responden).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Isnaini  dkk  (2021) mengamati  kondisi  di  Puskesmas  Sanggeng  didapatkan  hasil  usia  ibu  didominasi  usia  berisiko rendah (20 – 35 tahun) sebesar 83.4% (Isnaini et al., 2021). Hidayati dan Andini (2018) mengamati kondisi  di  Puskesmas  Kintamani  Kabupaten  Bangli  didapatkan  hasil  didominasi  oleh  ibu  tidak anemia  sebesar  (58.6%).  Namun,  riwayat  paritas  ibu  yang  sebagian  besar  melahirkan  ≥3  atau multipara sebesar (79.3%) (Hidayati & Andyarini, 2018). Penelitian Atika dan Rohmatika (2023) mengamati  kondisi  di  Puskesmas  Stebelan  didapatkan  hasil  adalah  kepatuhan  ANC  didominasi oleh ibu yang patuh sebesar (66.7%) (Aprilia & Rohmatika, 2023).

## 6. Hasil Usia Ibu Hamil terhadap Kejadian Anemia
Hasil penelitian mendapatkan adanya hubungan signifikan (p<0.05) antara usia ibu hamil terhadap kejadian anemia, kedua variabel memiliki tingkat kekuatan hubungan yang sangat lemah. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rahmaniah,  dkk  (2019)  mengamati  di  Puskesmas  Totoli menyimpulkan bahwa ada hubungan signifikan umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Totoli  (Rahmaniah,  2019).  Penelitian  oleh  Ramadhini  dan  Dewi (2021) mengamati di Puskesmas Batunadua menyimpulkan bahwa bahwa ada hubungan signifikan (p  =  0.001<0.05)  umur  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Batunadua  Kota Padangsidimpuan Tahun 2021 (Ramadhini & Dewi, 2021).
Wanita  dengan  usia  reproduktif  akan  timbul  kondisi  dimana  kebutuhan  zat  besi  yang meningkat, umumnya akan sering terjadinya defisiensi zat besi. Penurunan kadar Hb berhubungan dengan usia ibu yang akstrime (terlalu tua atau terlalu muda). Pada usia ibu < 20 tahun dimana kondisi  tersebut  masih  dalam  masa  pertumbuhan,  sehingga  masukan  makanan  banyak  dipakai untuk pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan janin. Sedangkan pada
ibu hamil usia > 35 tahun cenderung mengalami anemia akibat turunnya cadangan zat besi dalam tubuh.  Kehamilan pertama di  usia > 35 tahun terjadi  penurunan fungsi organ sehingga berisiko terjadinya penyulit selama masa kehamilan salah satunya terkait anemia ibu hamil (Wahyuni et al., 2023).

## 7. Hubungan Paritas terhadap Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ngoro  periode  Januari–April  tahun  2024 pada tabel V.3 disimpulkan bahwa terdapat adanya hubungan signifikan (p< 0,05) antara paritas dengan kejadian anemia ibu hamil di wilayah kerja Batunadua Kota Padangsidimpuan (Ramadhini &  Dewi,  2021).  Namun  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Isniani  dkk  (2021)  yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan signifikan (p = 0.214 > 0.05) antara paritas terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sowi (Isnaini et al., 2021).
Kondisi  ibu  dengan  riwayat  multipara  berakibat  kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan  vaskular dinding  uterus  sehingga  aliran  plasenta  tidak  memadai,  akibatnya  nutrisi  pada  janin  berkurang (Prawirohardjo, 2014). Menurut Riyani et al., (2020) menyebutkan bila paritas tinggi yaitu >3 dan ibu kekurangan zat gizi terutama Fe maka akan mengakibatkan ibu mengalami anemia maka akan berdampak perdaraham pada saat persalinan.
Anemia pada kehamilan diakibatkan oleh hemodilusi, secara fisiologis ibu dengan paritas yang terlalu sering akan mengalami peningkatan volume plasma darah yang lebih besar sehingga menyebabkan  hemodilusi  yang  lebih  besar  pula.  Ibu  multipara  akan  terjadi  perdarahan mengakibatkan ibu banyak kehilangan Hb dan cadangan zat besi sehingga dikehamilan berikutnya menjadi lebih berisiko untuk mengalami anemia lagi (Sjahriani & Faridah, 2019).

## 8. Hubungan Kepatuhan ANC Ibu terhadap Kejadian Anemia
Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Ngoro periode Januari– April tahun 2024 pada tabel V.3 disimpulkan hawa terdapat adanya hubungan signifikan (p<0.05) antara kepatuhan ANC terhadap kejadian anemia, kedua variabel memiliki tingkat kekuatan hubungan yang lemah. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Aprilia  dan  Rohmatika,  (2023) menyebutkan  bahwa  terdapat  adanya  hubungan  signifikan  (p  =  0.005<0.05)  antara  kepatuhan ANC  ibu  dengan  kejadian  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Setabelan.  Penelitian  ini menyebutkan  bahwa  hubungan  tersebut  memiliki  kekuatan  hubungan  sedang  (Aprilia  & Rohmatika, 2023). Penelitian oleh Nurmasari dan Sumarmi (2019) menyebutkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan (p = 0,001<0.05) antara keteraturan kunjungan ANC dengan kejadian anemia ibu hamil di Kecamatan Maron Probolinggo (Nurmasari & Sumarmi, 2019).
Pemeriksaan kehamilan atau antenatal care (ANC) dilakukan sebanyak 6 kali selama masa kehamilan, trimester 1 sebanyak 2 kali, trismester 2 sebanyak 1 kali, trismester 3 sebanyak 3 kali (Kemenkes RI, 2020). Menurut Nurmasari dan Sumarmi (2019) ibu yang tidak teratur melakukan ANC  berisiko  4  kali  lebih  besar  terjadi  anemia.  Asumsi  peneliti,  kepatuhan  ANC  akan  sejalan dengan  kepatuhan  dalam  mendapatkan  tablet  Fe  secara  teratur.  Dengan  adanya  fasilitas suplementasai Fe teratur, akan mengurangi kejadian ibu hamil anemia. Selain itu, kepatuhan ANC
juga  untuk  mencegah  terjadinya  kondisi  yang  dapat  memperburuk  selama  kehamilan  maupun kelahiran

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa usia rata-rata ibu hamil adalah 27,1 tahun,  dengan  sebagian  besar  berada  dalam  kategori  usia  tidak  berisiko  (84,9%  atau  135 responden). Riwayat paritas sebagian besar juga berada dalam kategori tidak berisiko (89,3% atau 142 responden). Kepatuhan ANC sebagian besar berada dalam kategori patuh, dengan 56,6% atau 90 responden yang mematuhi rekomendasi ANC. Tingkat hemoglobin ibu menunjukkan bahwa 71,7% atau 114 responden tidak mengalami anemia.
Terdapat hubungan yang signifikan (p = 0,01 < 0,05) antara usia ibu hamil dengan kejadian anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngoro  pada  periode  Januari  hingga  April  2024.  Selain  itu, terdapat hubungan yang signifikan (p = 0,017 < 0,05) antara paritas dengan kejadian anemia pada periode  yang  sama.  Lebih  lanjut,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p  =  0,00  <  0,05)  antara kepatuhan ANC dengan kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Ngoro pada periode Januari hingga April 2024.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, T., & Rohmatika, D. (2023). Hubungan Kepatuhan ANC Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Setabelan Surakarta
Hidayati, I., & Andyarini, E. N. (2018). Hubungan Jumlah Paritas dan Umur Kehamilan dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil. Journal of Health Science and Prevention, 2(1), 42–47.
Isnaini,  Y.  S.,  Yuliaprida,  R.,  &  Pihahey,  P.  (2021).  Hubungan  Usia,  Paritas  dan  Pekerjaan Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Nursing Arts, 15(2).
Kemenkes  RI.  (2020).  Pedoman  Pelayanan  Antenatal  Terpadu  2020  Ed.3.  In  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: Vol. III (Issue 3).
Nurmasari, V., & Sumarmi, S. (2019). Hubungan Keteraturan Kunjungan Anc (Antenatal Care) Dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Kecamatan
Maron Probolinggo. Amerta Nutrition, 3(1), 46.
https://doi.org/10.20473/amnt.v3i1.2019.46-51
Prawirohardjo, S. (2014). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nasional (1st ed.). Bina Pustaka
Rahmaniah. (2019). Hubungan Umur Ibu Dan Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Totoli Tahun 2017. Journal of Health, Education and Literacy, 2(1), 24–28. https://doi.org/10.31605/jhealt.v2i1.442
Ramadhini, D., & Dewi, S. S. S. (2021). Hubungan Umur, Paritas dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah  Darah  Dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Batunadua  Kota Padangsidimpuan Tahun 2021. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesi, 6(2), 91–99.
Riskesdas. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Saptarini,  I.,  Susilowati,  A.,  &  Suparmi,  S.  (2019).  Faktor  Fakto  yang  Berhubungan  dengan Konsumsi Tablet Besi Pada Ibu Hamil di Kelurahan Kebon Kelapa, Bogor. Jurnal Kesehatan
Reproduksi, 6(1). https://doi.org/10.22435/kespro.v6i1.4754.9-18 Sjahriani, T., &  Faridah, V. (2019). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia
Pada Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan, 5(2), 106–115.
https://doi.org/10.35325/kebidanan.v9i2.195
Wahyuni, D., Farianingsih, & Rohmatin, H. (2023). Hubungan antara usia ibu dan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Jatirorto Kabupaten Lumajang. Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan Dan Kandungan, 15(2), 64–74.
WHO.  (2023).  World  Health  Organization  (WHO).Maternal  Mortality.  In  Journal  of  Chemical
Information and Modeling (Vol. 53, Issue 9).

## work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License