Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5689

## FAMILY CENTERED EMPOWERMENT MODEL EFEKTIF MENINGKATKAN MEKANISME KOPING ORANG TUA DALAM MERAWAT ANAK PENYAKIT KRONIS
Rahma Fadillah Sopha 1 , Nur Agustini 2 , Imami Nur Rachmawati 3
Universitas Indonesia 1,2,3 sova.fadillah@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mencari  pembuktian  efikasi  klinis  tentang  konsep asuhan Family  Centered  Empowerment  Model (FCEM)  untuk  meningkatkan mekanisme  koping  orang  tua  dalam  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis.  Metode yang  digunakan  adalah  tinjauan  sistematis  berdasarkan  panduan  dari Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Review  and  Meta  Analysis (PRISMA)  yang memasukkan e-resources dari ProQuest,  Science  Direct,  Scopus,  PubMed,  dan EBSCOhost  dari  tahun  2012  –  2022.  Artikel  yang  dimasukkan  dalam  tinjauan sistematis  ini  dibuat  berdasarkan Population  Intervention  Comparation  Outcome Study (PICOS) dengan desain untuk (P) Parents/ caregiver of children with chronic disease,  (I)  Concept  of  Family  Centered  Empowerment  Model  (FCEM)  care ,  (C) Tidak  terdapat  intervensi  pembanding,  dan  (O)  Peningkatan  mekanisme  koping merawat anak penyakit kronis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 552 artikel yang  disaring  menjadi  8  artikel  ditemukan  data  bahwa  FCEM  dapat  meningkatkan mekanisme  koping  orang  tua  dalam  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis. Simpulan,  konsep  asuhan  FCEM  efektif  dalam  meningkatkan  mekanisme  koping orang tua dalam merawat anak dengan penyakit kronis.
Kata  Kunci: Family  Centered  Empowerment  Model, Penyakit  Kronis , Mekanisme Koping

## ABSTRACT
This  study  aims  to  find  evidence  of  the  clinical  efficacy  of  the  Family  Centered Empowerment Model (FCEM) care concept to improve parents' coping mechanisms in caring for children with chronic illnesses. The method used is a systematic review based  on  guidelines  from  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Review  and Meta-Analysis  (PRISMA),  which  includes  e-resources  from  ProQuest,  Science Direct, Scopus, PubMed, and EBSCOhost from 2012 – 2022. Articles included in the systematic review This was made based on the Population Intervention Comparison Outcome  Study  (PICOS)  with  a  design  for  (P)  Parents/caregivers  of  children  with chronic  disease,  (I)  Concept  of  Family-Centered  Empowerment  Model  (FCEM) care,  (C)  There  is  no  comparison  intervention,  and  (  O)  Improving  coping mechanisms  for  caring  for  children  with  chronic  illnesses.  The  results  showed  that from  552  articles  filtered  into  eight  themes,  data  found  that  FCEM  can  improve parents'  coping  mechanisms  in  caring  for  children  with  chronic  illnesses.  In
conclusion,  FCEM  care  effectively  improves  parents'  coping  mechanisms  for children with chronic diseases.
Keywords:  Family-Centered  Empowerment  Model,  Chronic  Disease,  Coping Mechanism
.

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  didefinisikan  sebagai  kondisi  yang  berlangsung  selama  satu tahun  atau  lebih  yang  memerlukan  perhatian  medis  berkelanjutan  serta  membatasi aktivitas  hidup  sehari-hari  (Centers  for  Disease  Control  and  Prevention,  2020). Prevalensi  penyakit  kronis  di  dunia  tercatat  sebesar  34,9%  pada  tahun  2004  dan meningkat  secara  signifikan  menjadi  41,8%  pada  tahun  2011  (Van  Oostrom  et  al., 2016).  Beberapa  penyakit  yang  tergolong  penyakit  kronis  pada  anak  yaitu  penyakit jantung  kongenital  kompleks,  gagal  jantung  kongestif,  diabetes  mellitus,  atresia bilier,  penyakit  ulkus  peptikum,  hemophilia,  thalassemia,  HIV,  penyakit  ginjal kronis, cerebral  palsy ,  tumor  otak,  leukemia,  asma,  dan  berbagai  kondisi  kronis lainnya (Hockenberry, Marilyn J. et al., 2019)
Sifat dan keparahan kondisi kronis masa kanak-kanak sangat beragam. Namun, anak-anak  dan  keluarga  ini  serupa  dalam  kerentanan  yang  mereka  alami  karena kesehatan  dan  konsekuensi  perkembangan  dari  diagnosis  anak,  seperti  gangguan fungsional  yang  sedang  berlangsung,  cacat  perkembangan  saraf,  ketergantungan pada  teknologi  medis,  kebutuhan  akan  keterampilan,  dan  perawatan  suportif  dari penyedia  layanan  kesehatan  dan  anggota  keluarga.  Orang  tua  yang  merawat  anak dengan  penyakit  kronis  berisiko  mengalami  masalah  psikologis  akibat  penyesuaian kehidupannya  dengan  perubahan  dan  kebutuhan  kesehatan  anak.  Hal  ini  dikenal dengan burden  of  caregiving yaitu  suatu  kondisi  berupa  perasaan  depresi  dan  stres emosional  saat  memberikan  asuhan  kepada  orang  lain  yang  mngidap  penyakit (Abedini et al., 2020).
Orang  tua  dari  anak-anak  dengan  penyakit  kronis  dapat  merasakan  perasaan sedih dan kehilangan  yang berulang dari waktu ke waktu seiring penurunan kondisi anak  (Hockenberry,  Marilyn  J.  et  al.,  2019).  Dalam  menghadapi  anak  dengan penyakit  kronis,  orang  tua  memiliki  tugas  tambahan,  diantaranya  menerima  kondisi anak,  mengelola  kondisi  anak  sehari-hari,  memenuhi  kebutuhan  perkembangan normal  anak,  memenuhi  kebutuhan  perkembangan  anggota  keluarga  lainnya, mengatasi stres berkelanjutan dan krisis berkala, membantu anggota keluarga untuk mengelola perasaannya, mendidik orang lain tentang kondisi anak,  dan membangun sistem  pendukung.  Orang  tua  diharapkan  dapat  memberikan  dukungan  dalam mengatur  pemberian  regimen  pengobatan  anak  selama  di  rumah  dengan  tujuan memperlambat  progresivitas  penyakit  dan  meningkatkan  kepuasan  dalam  menjalani pengobatan (Abedini et al., 2020).
Perawatan  anak  dengan  penyakit  kronis  mempengaruhi  anggota  keluarganya, terutama orang tua.  Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orang tua  mengalami  beban  pengasuhan  yang  berhubungan  dengan  pengasuhan  anak mereka  dengan  penyakit  kronis.  Beban  pengasuhan  didefinisikan  sebagai  efek  fisik dan/  atau  mental  yang  timbul  dari  tindakan  pengasuhan  (Shoghi  et  al.,  2019). Stres pengasuhan  pada  umumnya  terjadi  saat  orang  tua  tidak  mampu  beradaptasi  dengan tuntutan  peran  selama  proses  pengasuhan  anak  dengan  penyakit  kronis  (Ahzani  & Agustini, 2021). Memahami perubahan terkait penyakit di antara orang yang terkena
dalam  keluarga  dapat  membantu  mereka  merasa  aman  tentang  masa  depan.  Hal  ini juga  membantu  mereka  untuk  menangani  situasi  dalam  keluarga  terutama  jika dilengkapi  dengan  pengetahuan  tentang  penyakitnya  dan  dukungan  dari  para profesional (Shoghi et al., 2019).
Family  Centered  Empowerment  Model (FCEM)  merupakan  salah  satu  bentuk dukungan  yang  dapat  diberikan  pada  keluarga  atau  pengasuh  dengan  anak  yang memiliki  penyakit  kronis.  Model  ini  dirancang  berdasarkan  efektivitas  peran individu  dan  anggota  keluarga  lainnya  pada  tiga  karakteristik  motivasi,  psikologis (harga diri, kontrol diri dan efikasi diri), dan masalah diri (seperti pengetahuan  yang dirasakan,  sikap,  dan  ancaman  yang  dirasakan).  Tujuan  utama  FCEM  adalah memperkuat  keluarga  dalam  rangka  meningkatkan  derajat  kesehatan  baik  keluarga maupun  anak  dengan  penyakit  kronis.  FCEM  terdiri  dari  empat  langkah,  yaitu meningkatkan  tingkat  pengetahuan  melalui  sesi  pendidikan,  meningkatkan  efikasi diri,  meningkatkan  harga  diri  melalui  partisipasi  pendidikan,  dan  mengevaluasi proses  selama  pelaksanaan  berlangsung  (Mohammadzadeh  et  al.,  2022).  Melalui proses  ini  diharapkan  keluarga  dapat  menganalisis  penyebab  sebenarnya  dari masalah sehingga mereka dapat bersiap memecahkan masalah dengan kebijaksanaan,  pengetahuan  dan  keterampilan.  Telah  banyak  penelitian  yang menggambarkan  efektivitas  FCEM  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien dengan  penyakit  kronis  namun  belum  ditemukan  artikel  yang  menggambarkan efektivitas  FCEM  ini  dalam  meningkatkan  mekanisme  koping  orang  tua  dalam merawat  anak  dengan  penyakit  kronis.  Telusur  literatur  berikut  bertujuan mengetahui  apakah  konsep  asuhan  FCEM  dapat  meningkatkan  mekanisme  koping orang tua dalam merawat anak dengan penyakit kronis.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  bertujuan  untuk  mencari  pembuktian  efikasi  klinis  tentang  konsep asuhan Family  Centered  Empowerment  Model (FCEM)  dalam  meningkatkan mekanisme koping orang tua/ pengasuh dalam merawat anak dengan penyakit kronis melalui tinjauan sistematis. Metode yang digunakan dalam penulisan adalah tinjauan sistematis dengan pencarian yang merujuk pada database dan jurnal kesehatan yang terindeks.  Metode  tinjauan  sistematis yang  digunakan  dibuat  berdasarkan  panduan dari Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta Analysis (PRISMA) (Page et al., 2021).
Pada  tahap  awal  pencarian  jurnal  melalui e-resources PubMed,  ProQuest, Science  Direct,  Scopus,  dan  EBSCOhost  diperoleh  552  artikel  dari  tahun  2012  – 2022.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  referensi  pada  penulisan  ini meliputi  ‘ parent/  caregiver  of  chronic  disease  patient’ ,  ‘ Family  Centered Empowerment  Model’,  ‘Coping  mechanism’ ,  kombinasi  menggunakan  strategi pencarian  literatur  seperti  ‘ coping  mechanism’ OR  ‘ coping  skill’ OR  ‘ coping strategy’ atau  untuk  pencarian  populasi  menggunakan  kata  kunci  ‘ parents’ OR ‘ family’ .  Dari  kata  kunci  yang  ditulis,  cakupan  artikel  dipersempit  dengan menetapkan  limiter  berupa  tahun  publikasi  2012  –  2022,  menggunakan  bahasa Inggris,  populasi  orang  tua  yang  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis,  dan keterbukaan  akses,  artikel  dikeluarkan  sebanyak  336.  Selanjutnya  artikel  disaring dengan  membaca  bagian  abstrak  untuk  melihat  apakah  artikel  memenuhi  kriteria inklusi,  sebagian  besar  artikel  dikeluarkan  hingga  menjadi  delapan  artikel  untuk dimasukkan  dalam  tinjauan  sistematis  ini  (Skema  1).  Kriteria  inklusi  yang
digunakan  merujuk  pada  kerangka  berpikir  PICO,  yaitu  (P) Parents/  caregiver  of children with chronic disease, (I) Concept of Family Centered Empowerment Model (FCEM)  care ,  (C)  Tidak  terdapat  intervensi  pembanding  (O)  Peningkatan mekanisme koping merawat anak penyakit kronis.
Skema 1.

## Proses Seleksi dan Skrining Artikel Menggunakan Diagram PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.

## Literature Review
Identitas Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian Shoghi et al. (2019) The effect of the Family Centered Empowerment  Model (FCEM)  on  the  care burden  of  the  parents of  children  diagnosed with cancer Desain  penelitian: Quasi experimental Rata-rata skor pra-intervensi beban pengasuhan untuk orang tua pada kelompok kontrol  dan  intervensi,  tidak  signifikan secara statistik (p=0,792), namun, perbedaan  ini  signifikan  setelah  intervensi (p<0,001).  Pemberdayaan  orang  tua  anak penderita kanker berdampak pada pengurangan  beban  perawatan  mereka,  dan penggunaan model pemberdayaan ini direkomendasikan  kepada  tim  pengobatan khususnya perawat. Mohammadzadeh et al. (2022) Desain penelitian: Experimental study Hasil uji-t independen menunjukkan perbedaan yang signifikan setelah intervensi
Pencarian literatur dan skrining dari database elektronik Pencarian awal (N= 552) PubMed (102) EBSCOhost (117) Scopus (222) Science Direct (10) ProQuest (101) Setelah mengeluarkan duplikat (N= 8), limiter tahun publikasi, bahasa, tipe dokumen, keterbukaan akses, populasi (N= 328) Artikel full text yang dikaji eligibiltasnya (N= 23)
Artikel yang dimasukkan ke dalam tinjauan sistematis (N=8) Artikel yang dikeluarkan berdasarkan judul, abstrak, kriteria inklusi (N= 15) Ident if ik as i Scr ee ni ng E ligib ili ty Includ ed
Identitas Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian The impact of the family-centered empowerment model on the children's quality of life with chemical burns and their parent’s perceived stress antara  skor  rata-rata  variabel  dari  kedua kelompok  (P  <0,001),  peningkatan  skor kualitas hidup dan subskalanya, dan penurunan  pada  skor  stress  pada  orang  tua. Hasil  uji  t  berpasangan  mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara rerata skor sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  (P  <  0,001).  FCEM dinilai  efektif untuk  mengurangi  stres orang tua  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  anak usia  1–12  tahun  yang  menderita  luka  bakar kimia. Minooei et al. (2016) The effect of the family empowerment
model on quality of life in children with chronic renal failure: children’s and parents’ view Desain penelitian: Quasi experimental study FCEM dapat membantu orang tua meningkatkan self-efficacy dan  kualitas hidup  anak-anak.  Terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  skor  rata-rata  QoL  anak- anak  dari  perspektif  mereka  sendiri  dalam domain  fisik  dan  psikososial  dan  total  skor QoL pada kelompok intervensi  sebelum dan sesudah pelatihan (P <0,05). Krisnana et al. (2019) Reducing acute stress disorders in mothers of leukemic children by means of the Family Centered Empowerment Module (FACE) Desain penel itian: Quasi-experimental pre-test/post-test control group Pemberdayaan  kognitif  dapat  meningkatkan pemahaman  orang  tua merawat  anak leukemia dan mengurangi tingkat stres yang terkait  dengan  rawat  inap  anak.  Terjadi penurunan  tingkat  stres  pada  kelompok intervensi (p=0,001). Pada kelompok kontrol terdapat perbedaan tingkat stres baik sebelum maupun sesudah perlakuan (p=0,042). Golubović et al. (2021) Empowerment Practice in Families Whose Child Has a Developmental Disability in the Serbian Context Desain penelitian: The comparative research design Orang  tua  dari  anak-anak  penyandang perkembangan disabilitas menunjukkan tingkat  pemberdayaan  keluarga  yang  lebih rendah  terkait  dengan  sikap,  serta  perilaku dan  pengetahuan  tentang  cara-cara  khusus di  mana  mereka  dapat  membantu  anak mereka.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa orang tua dari anak tunagrahita memerlukan dukungan  dan  pemberdayaan  ekstra  agar dapat berperan lebih aktif dalam mendampingi anaknya  dan mengambil keputusan yang relevan dengan perkembangannya agar untuk memanfaatkan semua  sumber  daya  berbasis  komunitas yang tersedia Wakimizu et al. (2018) Family empowerment and associated factors in Japanese families raising a child with severe motor and intellectual Desain penelitian: Survei cross sectional Faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap skor  FES  yang  tinggi  adalah  usia  pengasuh utama  yang  lebih  tinggi,  pendidikan  yang lebih  tinggi,  pengakuan  dukungan  regional yang  lebih  besar,  beban  pengasuhan  anak yang  lebih  rendah,  pemanfaatan  layanan kunjungan rumah yang lebih tinggi,
penggunaan lembaga pengasuhan anak yang
Identitas Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian disabilities lebih tinggi, pendapatan rumah tangga  yang lebih  tinggi,  dan  ikatan  keluarga  yang  lebih kuat Nia et al. (2022) The effects of family centered empowerment model on depression, anxiety,and stress of the family caregivers of patients with COVID ‑ 19: a RCT Desain penelitian: Randomized Clinical Trial Kombinasi  sesi  orientasi  tatap  muka  dan metode  online  FCEM  dapat  menurunkan stres, kecemasan, dan depresi pada caregiver , yang berkontribusi pada kepraktisan,  kesederhanaan,  dan  efektivitas intervensi.  Terdapat  perbedaan  substansial dalam  skor  rata-rata  stres  (p=  0,023), kecemasan  (p  =  0,003),  dan  depresi  (p  = 0,012). Etemadifar et al. (2018)
Effects of family centered empowerment intervention on stress, anxiety, and
depression among family caregivers of patients with epilepsy Desain penelitian: Quasi Experimental study Program  intervensi  yang  berpusat  pada keluarga  mengurangi  stres,  kecemasan,  dan depresi pengasuh karena kelayakan, kesederhanaan, dan utilitas intervensi.
Artikel  yang  digunakan  dalam  tinjauan  ini  sebanyak  delapan  artikel  dengan rentang  tahun  2012-2022.  Total  sampel yang  digunakan  sebanyak  2.234  responden. Karakteristik  studi  dari  tinjauan  sistematis yang  dilakukan  terkait  pengaplikasian konsep asuhan Family Centered Empowerment Model (FCEM) untuk meningkatkan mekanisme koping orang tua dalam merawat anak dengan penyakit kronis.
Keluarga  yang  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis  menghadapi  banyak masalah sejak pertama kali anak mereka terdiagnosis. Proses pengobatan, terapi, dan perubahan  gaya  hidup  yang  disesuaikan  dengan  perjalanan  penyakit  mempengaruhi anggota keluarga khususnya orang tua. Orang tua perlu mereka ulang peran, fungsi, pola  komunikasi  dan  interaksi  tidak  hanya  di  antara  anggota  dalam  keluarga  tetapi juga di luar anggota keluarga. Orang tua dituntut untuk mampu menoleransi tekanan mental  dan  emosional  yang  mereka  hadapi  serta  memenuhi  tugas  dan  tanggung jawab mereka sebagai orang tua yang merawat anak dengan penyakit kronis. Orang tua  dari  anak  dengan  penyakit  kronis  berpotensi  memiliki  masalah  fisik  dan psikologis  yang  perlu  diberikan  intervensi  agar  tidak  menjadi  beban  pengasuhan. Family Centered Empowerment Model (FCEM) merupakan salah satu bentuk asuhan yang terfokus pada kekuatan keluarga. Melalui konsep ini diharapkan orang tua anak dengan  penyakit  kronis  memiliki  kompetensi  yang  lebih  baik  dalam  mendampingi proses  perawatan  anak  mereka.  Studi  terdahulu  menunjukkan  bahwa  melibatkan orang tua agar dapat berpartisipasi dan memiliki kemampuan merawat anak dengan penyakit  kronis  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya  kejenuhan  merawat  anak  di kemudian hari.

## PEMBAHASAN
Tinjauan  sistematis  berikut  berfokus  menemukan  fakta  terkait  apakah  konsep asuhan Family  Centered  Empowerment  Model (FCEM)  dapat  meningkatkan
mekanisme  koping  orang  tua/  pengasuh  dalam  merawat  anak  dengan  penyakit kronis.  Dalam  tinjauan  sistematis  ini,  penulis  melakukan screening dari  552  artikel jurnal dan memilih 8 artikel yang berisi tentang efektivitas penerapan FCEM dalam meningkatkan mekanisme koping orang tua pada anak dengan penyakit kronis. Dari 8 artikel ditemukan bahwa 6 artikel menyatakan bahwa FCEM ini direkomendasikan untuk  mengurangi  beban  pengasuhan  sehingga  dapat  meningkatkan  koping  orang tua.  Hal  ini  sejalan  dengan  artikel  lainnya  yang  menunjukkan  skor  pra-intervensi beban  pengasuhan  untuk  orang  tua  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi  memiliki perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah intervensi FCEM  (Shoghi et al.,  2019).  Satu  artikel  lain  membahas  terkait  faktor-faktor  yang  berkontribusi  stres pengasuh  utama.  Dari  artikel  ini  diketahui  bahwa  usia,  tingkat  pendidikan, pendapatan  rumah  tangga,  dan  ikatan  keluarga  mempengaruhi  bagaimana  pengasuh menyikapi  beban  pengasuhan  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis  (Wakimizu  et al.,  2018).  Faktor-faktor  yang  disebutkan  dalam  artikel  ini  merupakan  hal-hal  yang memiliki hubungan dengan bentuk penerapan FCEM.
Orang  tua  menghadapi  beragam  tantangan  sesaat  setelah  anak  mereka terdiagnosis  penyakit  kronis,  seperti  tantangan  dari  segi  perawatan  dan  pengobatan penyakit  yang  sedikit  banyak  mempengaruhi  perubahan  peran  dan  fungsi  mereka. Sebagai  contoh,  orang  tua  dari  anak  dengan  kanker  menghadapi  beberapa  hasil emosi  negatif  sesaat  setelah  anak  mereka  terdiagnosis.  Orang  tua  dapat  mengalami stres,  depresi,  dan  cemas  memikirkan  kondisi  anak  mereka.  Selain  itu,  proses perawatan,  termasuk  rawat  inap  berulang  dan  berkepanjangan  yang  melibatkan berbagai dapat menjadi aktivitas  yang  melelahkan secara emosional dan fisik untuk orang  tua  dan  anak-anak  itu  sendiri  (Atout  et  al.,  2022).  Penelitian  menunjukkan sebagian  besar  orang  tua  mengalami care  burden atau  beban  pengasuhan.  Beban pengasuhan  didefinisikan  sebagai  suatu  objektif  yang  berhubungan  dengan  dampak mental  dan  fisik  yang  muncul  akibat  kepedulian  dalam  merawat  orang  lain,  dan berbentuk  perasaan  negatif.  Beban  pengasuhan  yang  dialami  orang  tua  dapat dipengaruhi  oleh  usia  anak,  waktu  anak  terdiagnosis  penyakit,  jenis  kelamin  orang tua,  status  ekonomi,  dan  status  perkawinan  (Ahzani  &  Agustini,  2021).  Penyakit asma, salah satu penyakit kronis, dikatakan menjadi tantangan berat bagi orang tua. Orang  tua  dengan  anak  yang  mengidap  asma  mengalami  keterbatasan  hidup  sehari- hari, kecemasan, dan stres emosional akibat progress penyakit anaknya  (Dardouri et al., 2020).
Tinjauan  sistematis  Ahzani  &  Agustini  (2021)  menyebutkan  stres  pengasuhan yang  dialami  orang  tua  akan  berdampak  pada  manajemen  penyakit  anak  karena berhubungan  dengan  tanggung  jawab  dan  beban  orang  tua  yang  meningkat  selama merawat anak dengan kondisi yang memiliki penyakit kronis. Pada artikel  Shoghi et al.  (2019)  disebutkan  bahwa  partisipasi  informasi  dan  motivasi  orang  tua  untuk memperoleh keterampilan merawat dinilai efektif dalam mengurangi rasa cemas dan takut  dalam  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis.  Kecemasan  orang  tua  atau pengasuh  membatasi  kapasitas  mereka  untuk  membantu  pasien  dan  juga  dapat memperburuk  kecemasan  pasien  (Nia  et  al.,  2022).  Pendekatan  holistik  yang mencakup  dimensi  biopsikososial  pada  pasien  dan  keluarga  merupakan  hal  yang penting dalam mengelola penyakit kronis pada anak. untuk mengakomodasi masalah umum yang dialami oleh anak-anak, orang tua, dan keluarga yang berurusan dengan anak dengan penyakit kronis (Garcia Rodrigues et al., 2022). Hal ini juga tertulis di artikel  lainnya  yang  menyebutkan  bahwa  penurunan  stres  yang  dirasakan  orang  tua
dari  anak  mungkin  karena  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  mereka  tentang proses perawatan anak (Krisnana et al., 2019; Mohammadzadeh et al., 2022).
Model  pemberdayaan  yang  berpusat  pada  keluarga/ Family  Centre Empowerment Model dirancang berdasarkan keefektifan peran individu dan anggota keluarga  lainnya  pada  tiga  karakteristik  motivasi,  psikologis  (harga  diri, pengendalian diri, dan kemanjuran diri), dan masalah diri (seperti pengetahuan yang dirasakan).  Tujuan  utama  FCEM  adalah  untuk  memperkuat  keluarga  (pasien  dan anggota  lainnya)  guna  meningkatkan  mekanisme  koping  adaptif  keluarga. Pemberdayaan  didefinisikan  sebagai  sebuah  proses  yang  akan  membuat  orang  tua memiliki self-efficacy atau  peningkatan  kepercayaan  diri.  Melalui  proses  ini,  orang tua dapat menganalisis penyebab masalah yang sebenarnya, kemudian bersiap untuk memecahkan  masalah  dengan  lebih  bijak.  Pemberdayaan  keluarga  dapat menurunkan  tingkat  beban  melalui  peningkatan  mekanisme  koping  (Abedini  et  al., 2020).  FCEM  dinilai  sebagai  suatu  konsep  yang  dapat  memperkuat  keluarga  dalam merawat pasien dengan penyakit kronis agar keduanya dapat memiliki kualitas hidup yang  lebih  baik.  FCEM  diharapkan  dapat  menurunkan  stres,  ansietas, burden  of care, dan perasaan depresi dari orang tua (Alhani et al., 2022).
Pengaruh  FCEM  terhadap  beban  pengasuhan  orang  tua  dengan  anak  yang menderita penyakit kronis telah dievaluasi dalam beberapa penelitian.  Etemadifar et al.  (2018)  melaporkan  bahwa  FCEM  dapat  mengurangi  stres,  kecemasan,  dan depresi  pengasuh.  Dua  artikel  lainnya  menguatkan  hasil  serupa.  FCEM menghasilkan  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  akan  penyakit  serta kemampuan dan kompetensi sesuai kebutuhan sehingga dapat mengelola kehidupan keluarga secara optimal (Deyhoul et al., 2020). Kombinasi sesi orientasi tatap muka dan  metode online FCEM  cenderung  menurunkan  stres,  kecemasan,  dan  depresi pada  orang  tua  atau  pengasuh.  Hal  ini  dapat  berkontribusi  pada  kepraktisan, kesederhanaan,  dan  efektivitas  intervensi  kesehatan  pasien  di  rumah  (Nia  et  al., 2022).  Pendekatan  yang  berpusat  pada  keluarga  untuk  pemberian  asuhan  dianggap sebagai  praktik  terbaik  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  anak  (Kalleson  et  al., 2020).

## SIMPULAN
Orang tua yang merawat anak dengan penyakit kronis membutuhkan dukungan emosional  dalam  menghadapi  setiap  tantangan  Penerapan  FCEM  sebegai  bentuk pembekalan  dalam  mendampingi  orang  tua  merawat  anak  yang  memiliki  penyakit kronis  memberikan  berbagai  dampak  positif  terutama  terhadap  mekanisme  koping orang tua. Penerapan FCEM ini menjadi suatu hal yang penting guna meningkatkan pemberian  asuhan  pelayanan.  Praktik  FCEM  diharapkan  dapat  menjadi  salah  satu sarana  yang  dapat  menjaga  kesehatan  emosional  orang  tua  untuk  menunjang kesembuhan anak.

## SARAN
Artikel  ini  telah  memuat  tinjauan  sistematis  tentang  FCEM  untuk meningkatkan  mekanisme  koping  orang  tua  merawat  anak  dengan  penyakit  kronis. Tinjauan  sistematis  berikutnya  terkait  mekanisme  pelaksanaan  FCEM  untuk mengurangi burden  of  care orang  tua  diperlukan  guna  mengetahui  data  terkini terkait efektivitas model ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abedini,  F.,  Zareiyan,  A., &  Alhani,  F.  (2020). The Effects of the  Family-Centered Empowerment  Model  on  Self-Efficacy  and  Self-Esteem  among  the  Family Caregivers of Patients with Prosthetic Heart Valve: A Controlled Clinical Trial.
Nursing and Midwifery Studies , 9 (2), 61–67.
https://doi.org/10.4103/nms.nms_45_18 Ahzani,  Y.,  &  Agustini,  N.  (2021).  Stres  Pengasuhan  Orang  Tua  dari  Anak  dengan
Diabetes  Mellitus  Tipe  1  di  Era  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 3 (1), 177–190. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2081
Alhani,  F.,  Asghari-Jafarabadi,  M.,  Norouzadeh,  R.,  Rahimi-Bashar,  F.,  Vahedian- Azimi,  A.,  Jamialahmadi,  T.,  &  Sahebkar,  A.  (2022).  The  Effect  of  Family- Centered  Empowerment  Model  on  the  Quality  of  Life  of  Adults  with  Chronic Diseases:  An  updated  systematic  review  and  meta-analysis.  In Journal  of Affective Disorders (Vol. 316, pp. 140–147). Elsevier.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.07.066
Atout,  M.,  Almomani,  E.  M.,  Alhusban,  R.  Y.,  Al-Tarawneh,  F.  S.,  &  Mohammad, S. (2022). Stress Levels and Coping Strategies among Jordanian Parents Caring for  Newly  Diagnosed  Children  with  Leukemia:  A  Cross  Sectional  Descriptive Correlational  Study. Journal  of  Psychosocial  Oncology , 40 (5),  632–651. https://doi.org/10.1080/07347332.2021.1995802
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  (2020). Chronic  Disease  Center (NCCDPHP) | CDC . Chronic Disease Data.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/index.htm
Dardouri, M., Sahli, J., Ajmi, T., Mtiraoui, A., Bouguila, J., Zedini, C., & Mallouli, M.  (2020).  Effect  of  Family  Empowerment  Education  on  Pulmonary  Function and  Quality  of  Life  of  Children  With  Asthma  and  Their  Parents  in  Tunisia:  A Randomized Controlled Trial. Journal of Pediatric Nursing , 54 (2020), e9–e16. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.04.005
Deyhoul,  N.,  Vasli,  P.,  Rohani,  C.,  Shakeri,  N.,  &  Hosseini,  M.  (2020).  The  Effect of  Family-Centered  Empowerment  Program  on  the  Family  Caregiver  Burden and  the  Activities  of  Daily  Living  of  Iranian  Patients  with  Stroke:  a Randomized  Controlled  Trial  Study. Aging  Clinical  and  Experimental Research , 32 (7), 1343–1352. https://doi.org/10.1007/s40520-019-01321-4
Etemadifar,  S.,  Heidari,  M.,  Jivad,  N.,  &  Masoudi,  R.  (2018).  Effects  of  Family- Centered Empowerment Intervention on Stress, Anxiety, and Depression among Family  Caregivers  of  Patients  with  Epilepsy. Epilepsy  and  Behavior , 88 ,  106– 112. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.030
Garcia  Rodrigues,  M.,  Rodrigues,  J.  D.,  Pereira,  A.  T.,  Azevedo,  L.  F.,  Pereira Rodrigues,  P.,  Areias,  J.  C.,  &  Areias,  M.  E.  (2022).  Impact  in  the  Quality  of Life  of  Parents  of  Children  with  Chronic  Diseases  using  Psychoeducational Interventions – A Systematic Review with Meta-Analysis. In Patient Education and Counseling (Vol. 105, Issue 4, pp. 869–880). Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.pec.2021.07.048
Golubović,  Š.,  Milutinović,  D.,  Ilić,  S.,  &  Đorđević,  M.  (2021).  Empowerment Practice  in  Families  Whose  Child  Has  a  Developmental  Disability  in  the Serbian Context. Journal of Pediatric Nursing , 57 , e15–e22.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.09.010
Hockenberry,  Marilyn  J.,  Wilson,  D.,  &  Rodgers,  C.  C.  (2019).  Wong’s  Nursing Care  of  Infants  and  Children  (11th  edition).  In Elsevier (Vol.  11). https://doi.org/10.1097/00003465-199111000-00023
Kalleson, R., Jahnsen, R., & Østensjø, S. (2020). Empowerment in Families Raising a  Child  with  Cerebral  Palsy  During  Early  Childhood:  Associations  with  Child, Family,  and  Service  Characteristics. Child:  Care,  Health  and  Development , 46 (1), 19–27. https://doi.org/10.1111/cch.12716
Krisnana,  I.,  Sulistyarini,  H.,  Rachmawati,  P.  D.,  Arief,  Y.  S.,  &  Kurnia,  I.  D. (2019).  Reducing  Acute  Stress  Disorders  in  Mothers  of  Leukemic  Children  by Means  of  The  Family  Centered. Cent  Eur  J  Nurs  Midw , 10 (2),  1035–1040. https://doi.org/10.15452/CEJNM.2019.10.0011
Minooei,  M.  S.,  Ghazavi,  Z.,  Abdeyazdan,  Z.,  Gheissari,  A.,  &  Hemati,  Z.  (2016). The Effect of The Family Empowerment Model on Quality  of  Life In Children with  Chronic  Renal  Failure:  Children’s  And  Parents’  Views. Nephro-Urology Monthly , 8 (4). https://doi.org/10.5812/numonthly.36854
Mohammadzadeh,  E.,  Varzeshnejad,  M.,  Masoumpour,  A.,  &  Ahmadimehr,  F. (2022).  The  Impact  of  the  Family-Centered  Empowerment  Model  on  the Children’s  Quality  of  Life  with  Chemical  Burns  and  Their  Parent’s  Perceived Stress. Burns , xxxx , 1–10. https://doi.org/10.1016/j.burns.2022.06.002
Nia,  M.  N.,  Mohajer,  S.,  Bagheri,  N.,  &  Sarboozi-hoseinabadi,  T.  (2022).  The Effects  of  Family-Centered  Empowerment  Model  on  Depression,  Anxiety,  and Stress  of  the  Family  Caregivers  of  Patients  with  COVID-19:  a  Randomized Clinical Trial. BMC Primary Care , 23 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12875- 022-01795-8
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C.  D.,  Shamseer,  L.,  Tetzlaff,  J.  M.,  Akl,  E.  A.,  Brennan,  S.  E.,  Chou,  R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W.,  Mayo-Wilson,  E.,  McDonald,  S.,  McGuinness,  L.  A.,  Stewart,  L.  A., Thomas, J., Tricco, A. C., Welch, V. A., Whiting, P., & Moher, D. (2021). The PRISMA  2020  Statement:  An  Updated  Guideline  for  Reporting  Systematic Reviews. The BMJ , 372 . https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Shoghi,  M.,  Shahbazi,  B.,  &  Seyedfatemi,  N.  (2019).  The  effect  of  the  Family- Centered  Empowerment  Model  (FCEM)  on  the  care  burden  of  the  parents  of children  diagnosed  with  cancer. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention , 20 (6), 1757–1764. https://doi.org/10.31557/APJCP.2019.20.6.1757
Van Oostrom, S. H., Gijsen, R., Stirbu, I., Korevaar, J. C., Schellevis, F. G., Susan, H., Picavet, J., & Hoeymans, N. (2016). Time Trends in Prevalence of Chronic Diseases  and  Multimorbidity  Not  Only  due  to  Aging:  Data  from  General Practices and Health Surveys . https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160264
Wakimizu,  R.,  Fujioka,  H.,  Nishigaki,  K.,  &  Matsuzawa,  A.  (2018).  Family Empowerment  and  Associated  Factors  in  Japanese  Families  Raising  A  Child With  Severe  Motor  and  Intellectual  Disabilities. International  Journal  of Nursing Sciences , 5 (4), 370–376. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.09.006