## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
Yosepina Otma Butu Julia Rottie Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: ButuYosepinaa@gmail.com
Abstract: Hyperemesis  gravidarum  is  a  condition  of  excessive  nausea  and  vomiting  during pregnancy. Thepurpose of this study is to knowsomefactor that associated with the incidence of  Hyperemesis  Gravidarum  in  first  trimester  pregnant  women  at PuskesmasBahu  Manado , and  in  this  study,  three  factors  were  taken,There  are  age,  parity  status,  and  employment. Themethod of  this  study  uses  a  quantitative  method  with  a  cross  sectional  design. The sample of this study was amounted to 30 people using  total sampling method. The Results of this study, using the chi-square test, obtained the value of Asymp. Sig on the age variable is 0.964;  on  the  parity  variable  0.092;  and  the  employment  variable  is  0.374.  These  results indicate that this value is> 0.05, which means there is significant relationship between age, parity and employment with the incidence of hyperemesis gravidarum. Conclusion from the research  conducted  based  on  the  relationship  of  factor  related  to  the  incidence  of hyperemesis  gravidarum,general,parity,and work there is a meaningful relationship.
Keywords : Hyperemesis Gravidarum
Abstrak: Hyperemesis gravidarum adalah keadaan mual dan muntah berlebihan selama masa kehamilan. Tujuan studi  untuk  melihat  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian Hyperemesis Gravidarum pada ibu hamil trimester I di Puskesmas Bahu Manado, dan dalam penelitian ini, diambil 3 faktor, yaitu umur, status paritas, dan pekerjaan ibu. Metode studi ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional . Sampel studi ini berjumlah 30  orang  dengan  menggunakan  metode  pengambilan  sampel  total sampling . Hasil dari penelitian ini, dengan menggunakan uji chi – square didapatkan bahwa nilai Asymp.Sig pada variabel umur adalah 0,964; pada variabel paritas 0,092; dan pada variabel pekerjaan sebesar 0,374.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  Nilai  ini  >  0,05,  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur,  paritas  dan  pekerjaan  dengan  kejadian hyperemesis  gravidarum . Simpulan dari  penelitian  yang  dilakukan  berdasarkan  hubungan  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hyperemesis  garavidarum,Umur  Paritas  dan  Pekerjaan  adalah ada hubungan yang bermakna.
Kata kunci : Hyperemesis Gravidarum

## PENDAHULUAN
Menurut  Nugraha  (2007) World Health  Organization  (WHO) ,  jumlah kejadian Hyperemesis Gravidarum mencapai  12,5  %  dari  seluruh  jumlah kehamilan di dunia.  Wanita di  Indonesia yang    mengalami    kehamilan    berjumlah 5.212.568    ibu    hamil,  dari    jumlah    ibu
hamil    yang    mengalami Hyperemesis gravidarum mencapai    14,8%    Depkes RI  (2013). Kehamilan Berisiko  terhadap kesehatan    ibu    maupun    janin    di Sulawesi  Utara,    meliputi    Perdarahan sebesar    17,22%,    hipertensi    23,95%, infeksi  4,04%, Hyperemesis gravidarum 27,65%,    ketuban    pecah    dini    17,07%,
kehamilan lewat waktu  (Dinkes SULUT, 2013).  Berdasarkan  hasil  pencatatan  data dari Dinkes Propinsi Sulawesi Utara pada tahun  2017  terdapat  ibu  hamil,  dengan hyperemesis  gravidarum  sebanyak  130 ibu  hamil  dari  Puskesmas  Bahu  Manado yang  telah  ditinjau  tahun  2017,  wilayah Puskesmas  Bahu  Manado  jumlah  ibu hamil dengan keluhan hyperemesis gravidarum  sebanyak  130  ibu  hamil sedangkan  Manado  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum sebanyak  1000 ibu  hamil  (Propinsi  Sulawesi  Utara, 2015).
Mual  dan  muntah  merupakan salah  satu  gejala  paling  awal,  paling umum  yang  menyebabkan  stress  dan dikaitkan dengan kehamilan. Selama masa kehamilan sebanyak 90% wanita mengalami  beberapa  bentuk  mual  dan muntah  yang  dapat  berkisar  dari  gejala mual  ringan  yang  khas  sampai  sedang yang  dapat  sembuh  dengan  sendirinya atau  tanpa  disertai  muntah,  sampai kondisi berat, yaitu hyperemesis gravidarum. S ekitar 51,4% wanita mengalami  mual  dan  9,2%  wanita mengalami  muntah.  Keadaan  hiperemesis gravidarum  yang  sangat  patologis  jauh lebih  jarang  terjadi  dibandingkan  mual dan  muntah  secara  logis,  diperkirakan hiperemesis  gravidarum yang  sangat patologis  terjadi  dalam  1  per  500 kehamilan (Denise, 2008).
Hyperemesis Gravidarum
merupakan  mata  rantai  panjang  yang dikendalikan  oleh  keseimbangan  antara dopamin, serotonin, histamin dan asetilkolin.  Menurunnya  serotonin  dalam darah  dapat  meningkatkan  terjadinya mual  dan  muntah.  Kejadian hyperemesis gravidarum berlangsung sejak usia kehamilan  9-10  minggu.  Kejadian  ini makin berkurang dan selanjutnya diharapkan  berakhir  pada  usia  kehamilan 12-14  minggu.  Sebagian  kecil  berlanjut sampai  usia  kehamilan  20-24  minggu (Manuaba, 2008).
Keluhan mual muntah pada hyperemesis  gravidarum merupakan  hal
yang  fisiologis,  akan  tetapi  apabila keluhan ini tidak segera diatasi maka akan menjadi hal yang patologis. Pada ibu yang mengalami keluhan mual dan muntah satu di  antara  seribu  kehamilan  gejala-gejala ini menjadi lebih berat. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG  (Human  Corionic Gonadotropin) dalam  serum,  selain  itu progesterone juga  diduga  menjadi  faktor penyebab mual dan muntah (Winkjosastro,  2007;  Wesson,  2002). Hasil  penelitian  dari  Stoppard  (2007) menemukan  bahwa  wanita  dengan  usia yang  lebih  tua  semakin  cenderung mengalami keluhan mual muntah, sedangkan  penelitian  dari  Yunia  Mariati (2012)  menemukan  wanita-wanita  muda lebih  cenderung  mengalami morning sickness.
Faktor psikologis yang mempengaruhi terjadinya emesis gravidarum  juga  terdiri  dari  stress, dukungan suami dan keluarga serta faktor lingkungan  sosial,  budaya  dan  ekonomi (Prawirohardjo,  2010).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  diketahui  faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hyperemesis  gravidarum pada  Ibu  hamil di Puskesmas Bahu Manado

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  desain  penelitian  Kuantitatif, dengan  pendekatan Cross  Sectional . Penelitian  dilaksanakan  di  Pukesmas Bahu  Manado  pada  bulan  November 2018  -  Juni  20119.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  Ibu  hamil yang melakukan kunjungan di Puskesmas bahu manado pada bulan November- Juni tahun 2019 yaitu sebanyak 130 Ibu hamil. Semakin  besar  sample  dari  besarnya populasi  yang  ada  adalah  semakin  baik, akan  tetapi  ada  jumlah  batas  minimal yang  harus  diambil  oleh  peneliti  yaitu sebanyak 30 sampel,sebagai mana dikemukakan  oleh  Baley  dalam  Mahmut (2001)  yang  menyatakan  bahwa  untuk penelitian  yang  menggunakan  analisis data  statistik,  ukuran  sampel  minimum
adalah  30.Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  observasi,  dengan  kriteria penilaian  yaitu  nama  (Inisial),  umur,  usia kehamilan, paritas, pekerjaan, dan adanya kejadian hyperemesis gravidarum.
Analisis univariat dimaksudkan untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi dengan  proporsi  variabel  –  variabel  yang diamati baik variabel independen maupun variabel dependen. Analisa bivariat bertujuan untuk melihat hubungan variabel independen dan variabel dependen    untuk  membuktikan  adanya hubungan  dua  variabel  independen,  uji yang  dipakai  chi-square  dengan  batas kemaknaan. Untuk menentukan uji kemaknaan hubungan dengan cara membandingkan nilai (value) dengan nilai α = 0,05 pada taraf kepercayaan 95%.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1.
Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur n % <20Tahun 1 3,3 20-35 Tahun 28 93,3 >35 Tahun 1 3,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2019 Tabel 2. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Paritas n % Primipara 22 73,3 Multipara 8 26,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2019 Tabel 3. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % Bekerja 13 43,3 TidakBekerja 17 56,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2019 Tabel 4. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Hyperemesis Gravidarum Hyperemesis Gravidarum n % Berat 0 0 Sedang 1 3.3 Ringan 29 96,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2019
Tabel 5. Hubungan Antara Umur, Paritas, dan Pekerjaan dengan Hyperemesis
Gravidarum pada ibu hamil trimester 1 Di Puskesmas Bahu Manado Variabel Value Df p-value Umur 0,74 2 0,964 Paritas 2,845 1 0,092 Pekerjaan 0,791 1 0,374 Total 30 1 100
Sumber: Data Primer 2019.
Tabel  6. Hubungan  Antara  Umur  dengan Hyperemesis  Gravidarum pada  ibu  hamil trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado.
Umur Hyperemesis Gravidarum p value Ringan Berat Total
n % n % n % < 25 Tahun  18  81,8 4  18,2  22  100 0,032 >  25 Tahun 3 37,5 5  62,5  8  100 Total 21  70,0 9  30,0  30  100

## Sumber: Data Primer 2019
Tabel 7. Hubungan Antara Paritas dengan Hyperemesis  Gravidarum pada  ibu  hamil trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado
Paritas Hyperemesis Gravidarum p value Primipara Multipara Total n % n % n % Primipara  17 77,3 5 22,7  22  100 0,195 Multipara 4 50,0 4 50,0 8  100 Total 21 70,0 9 30,0  30  100

## Sumber: Data Primer 2019
Tabel 8. Hubungan Antara Paritas dengan Hyperemesis  Gravidarum pada  ibu  hamil trimester 1 di Puskesmas Bahu Manado
Paritas Hyperemesis Gravidarum p value Primipara Multipara Total n % n % n % Primipara  17 77,3 5 22,7  22  100 0,195 Multipara 4 50,0 4 50,0 8  100 Total 21 70,0 9 30,0  30  100

## Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  9. Hubungan  Antara  Pekerjaan dengan Hyperemesis  Gravidarum pada ibu  hamil  trimester  1  di  Puskesmas  Bahu Manado
Pekerjaan Hyperemesis Gravidarum p value Berat Ringan Total
n % n % n % Bekerja 5  41,7 7  58,3  12  100 0,013 Tidak Bekerja  16  88,9 2  11,0  18  100 Total 21  70,0 9  30,0  30  100
Sumber: Data Primer, 2019
Hasil  uji chi  –  square dengan menggunakan aplikasi SPSS 21.0, didapatkan  nilai Asymp.Sig pada  variabel Umur adalah 0,032 dimana nilai ini> 0,05 , dari hasil uji tersebut  maka disimpulkan H0  tidak  terima,  artinya    ada  hubungan bermakna  antara  Umur  ibu  hamil  di trimester  1  dengan  kejadian hyperemesis gravidarum .  Selanjutnya  untuk  variabel Paritas, didapatkan nilai Asymp.Sig > 0,05 yaitu  0,161  sehingga  dapat  disimpulkan H0  tidak  diterima,  artinya  ada  hubungan bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil trimester  1  di  puskesmas  bahu  Manado. Dan  pada  variabel  pekerjaan,    didapatkan nilai Asymp.Sig 0,374  (>  0,009)  dimana H0 tidak diterima, atau dapat disimpulkan bahwa pekerjaan ibu hamil trimester 1 ada berhubungan dengan kejadian
hyperemesis gravidarum . Penelitian yang
dilakukan
menunjukkan  pada  hubungan  antara ketiga  variabel  yaitu  Umur,  Paritas  dan Pekerjaan  dengan  kejadian Hyperemesis
Gravidarum. Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Aril Cikal YasaAr  (2012),  yang  menyatakan  bahwa ada  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara usia ibu dan jumlah gravida dengan kejadian hyperemesis  gravidarum  , faktor yang  punya  hubungan  bermakna  dengan kejadian  hiperemesis  gravidarum  adalah usia gestasi ibu.
Pujiati  (2009)  melakukan  penelitian terhadap faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya kejadian
hyperemesis  gravidarum pada  trimester pertama  Ibu  hamil,  dan  didapatkan  hasil bahwa paritas juga mempengaruhi kejadian hyperemesis  gravidarum, faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian hyperemesis  gravidarum adalah  jenis makanan, psikologi ibu, riwayat hyperemesis  gravidarum pada  kehamilan sebelumnya,  juga  kebiasaan  bangun  tidur yang  tergesa-gesa  dan  tidak  langsung bangun,  dapat  mempengaruhi  kejadian
hyperemesis gravidarum . M.Igbal (2016) melakukan penelitian  terhadap  faktor-faktor  yang dapat mempengaruhi terjadinya hyperemesis  gravidarum pada  trimester pertama  Ibu  hamil,  dan  didapatkan  hasil bahwa  paritas  juga  tidak  mempengaruhi kejadian hyperemesis  gravidarum ,  faktor lain  yang  dapat  mempengruhi  kejadian hyperemesis  grvidarum adalah  tingkat pendidikan  dan  sosial  ekonomi,  dan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia ibu hamil dengan kejadian hyperemesis gravidarum. Peneliti berasumsi  bahwa  faktor  usia  ibu,  paritas dan  pekerjaan,  bukan  merupakan  faktor utama terjadinya Hyperemesis Gravidarum sehingga  didapatkan  pada hasil  penelitian,  faktor–faktor  tersebut mempengaruhi tentang Hyperemesis Gravidarum hal  ini  disebabkan,  masih banyak factor lain yang dapat mempengaruhi kejadian Hyperemesis Gravidarum.
Keterbatasan  peneliti  sampel  hanya  ada pada  kategori Hyperemesis  Gravidarum sedang-ringan dan usia  pada dua kategori
yaitu  <20  tahun  dan  20-35  tahun  jumlah sampelnya  30  ibu  hamil,  belum  dapat meneliti keseluruh populasi ibu hamil.

## SIMPULAN
Penelitian yang dilakukan berdasarkan faktor–faktor yang berhubungan dengan kejadian
hyperemesis  Gravidarum umur,  paritas dan pekerjaan dengan kejadian hyperemesis  gravidarum kemudian  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur, paritas  dan  Pekerjaan  ibu  hamil  dengan kejadian hyperemesis gravidarum .

## DAFTAR PUSTAKA
Denise,  T.  2008.  Mual  dan  Muntah Kehamilan. Jakarta ; EGC.
Depkes RI, 2013.Tentang mual dan  muntah
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara. 2004.Tentang ibu hamil
Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Utara. 2017.Tentang maternitas
M.iqbal,  2016  Faktor  –  Faktor  yang berhubungan dengan kejadian
hyperemesis  gravidarum di  Rumah Sakit Umum Daerah Palembang
Manuaba.  2008.  Buku  Ajar  ;  Patologi
Obstetri –  Untuk  Mahasiswa Kebidanan.Jakarta: EGC.
Mahmut,
2001. Kehamilan dan
PersalinanJakarta: EGC
Nugraha,  2007.  Menurut World  Health Organization WHO
Pujiati,  2009.  Hubungan  Umur  Ibu
dengan Kejadian HiperemesisGravidarum . http:www.kti-kompre.blogspot.com,
diakses tanggal      5 Januari 2011
Prawirohardjo,
S. 2010. Ilmu Kebidanan.Edisi  IV.  Jakarta  ;  PT. Bina Pustaka Stoppard. 2007. Hiperemesis Gravidarum .Edisi 4. Jakarta: EGC. Winkjosastro, 2007. Faktor-Faktor penyebab  mual  dan  muntahEdisi  4.
Jakarta ; EGC
Wesson,  2002.  Faktor-Faktor  penyebab mual  dan  muntahEdisi  4.  Jakarta  ;
EGC
Yunia  M.  2011.  Kehamilan  pada  Ibu hamil.Jakarta ; EGC.
Yasa  C,  2009  Faktor  –  Faktor  yang berhubungan dengan kejadian Hyperemesis  gravidarum pada  ibu hamil trimester pertama di Puskesmas Ngampilan Yokyakarta.