## JIUBJ

## Analisis Peran Komite Keperawatan dalam Implementasi Kredensial Tenaga Keperawatan di RSUD Kota Dumai

## Ria Agusnita*, Budi Hartono, Abdurrahman Hamid, Hetty Ismainar, Lita
Magister of Public Health Student, Departemen of Publish Health.
Universitas Hang Tuah Pekanbaru *Correspondence email: riaagusnita08@gmail.com.id
Abstrak. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  komite  keperawatan didapatkan  bahwa proses kredensial tenaga keperawatan di RSUD  Kota  Dumai  baru  dilakukan  pada  perawat  klinis  1  (satu),  pelaksanaan  kredensial  untuk  jenjang  diatasnya  belum  perlah dilakukan. Hal ini tidak sesuai dengan PMK Nomor 49 tahun 2013 dan PMK Nomor 40 tahun 2017 yang didalamnya menjelaskan bahwa komite keperawatan memiliki peran yang central dalam melakukan proses kredensial tenaga keperawatan baru, kredensial ulang  sesuai  dengan  waktu  yang  telah  ditentukan  maksimal  3  tahun  sekali.  Penelitian  ini  bertujan  untuk  menganalisis  peran komite keperawatan dalam implementasi kredensial keperawatan di RSUD  Kota Dumai. Penelitan  ini merupakah  jenis kualitatif dengan desain RAP ( Rapid Assesment Procedure ) yang dilakukan pada bulan Mei-Juli 2022. Informan kunci dalam penelitian ini adalah  Direktur  RSUD  Kota  Dumai,  Informan  Utama  ketua  komite  keperawatan,  subkomite  kredesial,  mitra  bestari,  tenaga perawat  dan  informan  pendukung  kepala  bidang  keperawatan  dan  seretaris  komite  keperawatan.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan wawancara  mendalam, observasi, telaah dokumen dan  FGD  yang diolah dengan triangulasi, dan kuesioner dioleh menggunakan  metode Analytical Hierarchy  Process (AHP). Hasil  penelitan  didapatkan  bahwa  dari  6 (enam) ada 2 (dua) peran komite  yang  belum  optimal  dijalankan  yaitu  penyusunan  ulang  kewenangan  klinis  dan  buku  putih  serta  melakukan  kredensial ulang bagi tenaga keperawatan lama.
Kata Kunci: Komite Keperawatan; kredensial dan kredensial ulang tenaga keperawatan; RSUD Kota Dumai
Abstract. Based on the data obtained from the nursing committee, it was found that the credentialing process for nursing staff at the Dumai City Hospital has only been carried out on 1 (one) clinical nurse, the implementation of credentials for the level above has not been carried out. This is not in accordance with PMK Number 49 of 2013 and PMK Number 40 of 2017 which explains that the nursing  committee  has a  central  role  in  conducting  the credentialing  process  for new nursing staff,  re-credentialing  in accordance with a predetermined time maximum once every 3 years. This study aims to analyze the role of the nursing committee in  the  implementation  of  nursing  credentials  in  Dumai  City  Hospital.  This  research  is  a  qualitative  type  with  a  RAP  (Rapid Assessment Procedure) design which was carried out in May-July 2022. The key informants in this study were the Director of the Dumai City Hospital, the Main Informant, the chairman of the nursing committee, the credential subcommittee, bestari partners, nurses and supporting  informants.  head  of  nursing  and  secretary of the nursing  committee.  Data collection techniques  used in- depth  interviews,  observation,  document  review  and  FGD  which  were  processed  by  triangulation,  and  questionnaires  were obtained using the Analytical Hierarchy Process (AHP) method. The results of the research found that out of 6 (six) there were 2 (two) committee  roles  that had  not  been optimally carried out,  namely  rearranging clinical  authority  and  white  papers and  re- credentialing for old nursing staff.
Keywords : Nursing Committee; credentialing and re-credentialing . nursing staff; Dumai City Hospital

## PENDAHULUAN
Kredensial  keperawatan  merupakan  rangkaian proses  evaluasi  terhadap  tenaga  keperawatan  di  rumah sakit untuk menentukan pemberian kelayakan kewenangan  klinis.  Kegiatan  evaluasi  kompetensi perawat  tersebut  bermaksud  untuk  meningkatkan profesionalisme  dan  terus  mengembangkan  profesi tenaga  keperawatan,  agar  pasien  mendapatkan  asuhan dan pelayanan keperawatan oleh perawat yang kompeten berpegang  teguh kepada etika profesi perawat, sehingga untuk  mewujudkannya  diperlukan  suatu  prosedur  dan manajemen  yang  terorganisir  dengan  rapi  oleh  suatu wadah  profesi  perawat  yang  berdasarkan  suatu ketentuan,  etika  dan  norma  profesi,  wadah  profesi perawat  tersebut  adalah  komite  keperawatan  (Efendi  & Yunita, 2018).
Komite  keperawatan  mempunyai  peran  sentral dalam  mekanisme  kredensial  para  perawat,  komite keperawatan  diberi  tanggung  jawab  oleh  rumah  sakit untuk  mengimplementasikan  seluruh  proses  kredensial keperawatan  dengan  menjalankan  perannya.  Komite keperawatan  yang  tidak  menjalankan  peran  dan fungsinya  secara  optimal  akan  berpengaruh  pada perkembangan  profesionalisme  perawat  dan  perawat akan  menjadi  tidak  disiplin  dalam  memberikan  asuhan keperawatan kepada pasien, diantaranya seperti berkurangnya  kedisiplinan  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan,  kepuasan  pasien  menurun,  timbul konflik  antar  perawat,  tidak  bisa  bersinergis  sehingga terlihat  ketidakjelasan  yang  berdampak  terhadap kapasitas peran komite keperawatan dalam menjalankan tugas dan fungsinya (Lestari, 2020). Komite keperawatan  juga  berperan  melaksanakan  proses
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
kredensial  ulang  secara  berkala  karena  seiring  dengan pelaksanaan  program  jenjang  karir  tenaga  keperawatan sesuai dengan Permenkes RI Nomor 40 tahun 2017.
Studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti  di  komite  keperawatan  RSUD  Kota  Dumai, didapatkan  dari  hasil  wawancara  dengan  ketua  komite keperawatan  bahwa  implementasi  proses  kredensial untuk  perawat  sudah  dilaksanakan  sejak  tahun  2015 seiring dengan persiapan akreditasi Rumah Sakit, namun sampai saat ini belum pernah dilakukan kredensial ulang secara berkala. Hal ini disebabkan karena belum adanya kebijakan  berupa  SOP,  alur  tentang  pelaksanaan kredensial  ulang  dan  masih  terdapat  perbedaan  persepsi antara  komite  keperawatan  dan  tim  assesor  dalam menentukan metode dan perangkat penilaian pelaksanaan kredensial ulang secara berkala. Kondisi ini akan  berdampak  terhadap  ketidak  sesuaian  level  yang dimiliki perawat klinis akan berdampak terhadap rincian kewenangan  klinis  yang  dimiliki  dengan  kompetensi asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  karena  setiap  level jenjang  karir  perawat  memiliki  kompetensi  yang berbeda.  Hal  ini  tentunya  dapat  berdampak  terhadap keselamatan pasien yang menerima asuhan keperawatan, menghambat  jenjang  karir  perawat  klinis,  juga  akan berdampak  kepada  pemberian  jasa  pelayanan  tenaga keperawatan.
Peran  komite  dalam  implementasi  kredensial terdiri  dari  enam  peran,  untuk  mengetahui  peran  mana yang  paling  strategis  untuk  dilakukan  segera  dapat mengunakan  metode Analytical  Hierarchy  Process. Metode ini menafsirkan perspektif kualitatif dari sebuah penilaian  dan  mengubahnya  menjadi  nilai  rasio  untuk memudahkan  seseorang  dalam  memahami,  melakukan penilaian dan memecahkan persoalan sehingga mendapatkan  informasi  yang  berharga  (Aurachman, 2019).  Metode  ini  diharapkan  bisa  membantu  komite keperawatan  Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Dumai  untuk menjalankan peranya secara optimal dalam implementasi kredensial  keperawatan.  Penelian  ini  bertujuan  untuk menganalisis peran komite keperawatan dalam implementasi  kredensial  keperawatan  di  RSUD  Kota Dumai.

## METODE
Jenis  penelitan  ini  menggunakan  pendekatan kualitatif  dengan  desain  penelitian  RAP  ( Rapid Assesment  Procedure ).  Selanjutnya  untuk  mengetahui peran  komite  yang  paling  strategis  dibutuhkan  untuk implementasi kredensial dilakukan dengan menggunakan  metode Analytical  Hierarchy  Process (AHP).  Teknik  Pengumpulan  data  menggunakan wawancara  mendalam, Focus  Group  Disscussio n (FGD), observasi, kuesioner dan telaah dokumen. Lokasi penelitian  adalah  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Dumai.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Mei sampai dengan Juli 2022. Pemilihan informan dilakukan dengan  menggunakan  tekhnik purposive  sampling yang
terdiri  dari  1  orang  informan  kunci,  8  orang  informan utama dan 2 orang informan pendukung.

## HASIL

## Hasil penilaian Analytical Hierarchy Process
Hasil  analisa  AHP  menggunakan  Aplikasi Expert  Choice  Versi  11  menunjukkan  bahwa  Hasil pembobotan dan prioritas untuk mencapai sasaran (goal) optimalisasi peran komite keperawatan dalam implementasi  proses  kredensial.  Hasil  perangkingan didapatkan  bahwa  peran  komite  yang  belum  berjalan menjadi  prioritas  pertama  adalah  peran  melakukan kredensial  ulang  secara  berkala  dengan  bobot  kriteria (0,432),  selanjutnya  prioritas  kedua  adalah  peran menyusun  daftar  kewenangan  klinis  dan  buku  putih dengan  bobot  kriteria  (0,232),  dengan  kata  lain  peran komite  dalam  implementasi  kredensial  keperawatan yang  belum  berjalan  optimal  adalah  peran  melakukan kredensial  ulang  secara  berkala  dan  peran  menyusun daftar  kewenangan  klinis  dan  buku  putih.  Hasil pembobotan dan prioritas untuk mencapai sasaran (goal) optimalisasi peran komite keperawatan dalam implementasi  proses  kredensial,  pembobotan  alternative metode  menjadi  alternative  pertama  dengan  bobot kriteria (0,562), alternative kedua pembobotan alternative adalah SDM dengan bobot kriteria (0,438).

## Hasil  Pemetaan  Tenaga  Keperawatan  RSUD  Kota Dumai
Pemetaan  tenaga  keperawatan  di  RSUD  Kota Dumai  tahun  2022  yang  diperoleh  peneliti  dari  bidang keperawatan  sudah  sesuai  dengan  petunjuk  teknis pelaksanaan  jenjang  karir  perawat  di  Rumah  Sakit Kementerian  Kesehatan  RI  tahun  2017.  Manajer keperawatan bertanggung jawab merencanakan mapping tenaga  keperawatan  khususnya  pada  jenjang  pendidikan formal  dengan  mempertimbangkan  komposisi  standar pendidikan setiap tenaga keperawatan, sehingga proporsi pendidikan  formal  dapat  tercapai  sesuai  dengan  yang telah ditetapkan (Rini et al., 2022). Kepala ruangan juga mempunyai  peran  dalam  menata  jenjang  karir  perawat sesuai  peminatan,  hal  ini  menjadi  penguat  bagi  manajer keperawatan untuk melakukan pemetaan tenaga keperawatan,  sehingga  menghasilkan  pelayanan  yang bermutu dan berkualitas (Metalita E, 2021).

## Sumber Daya Manusia
Hasil  wawancara  mendalam  dengan  seluruh informan menyatakan bahwa sumber daya manusia yang akan  menjalankan  peran  dalam  implementasi  kredensial keperawatan  dikomite  keperawatan  belum  memadai. Menurut  Himpunan  Perawat  Manager  Indonesia  tahun 2018,  perbandingan  antara  asesor  dan  jumlah  asesi disebuah  rumah  sakit  ialah  1  :  15-20  orang  jadi  RSUD Kota  Dumai  kekurangan  jumlah  asesor  sekitar  8-16 orang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurlina,  2021 menyatakan  bahwa  komite  keperawatan  belum  optimal
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
melaksanakan proses kredensial keperawatan disebabkan oleh  terbatasnya  SDM,  jumlah  asesor  yang  belum  ideal sesuai  standar,  beban  kerja  komite  yang  merangkap jabatan  dan  masih  adanya  perbedaan  persepsi  uraian tugas antara bidang keperawatan dan komite keperawatan  sehingga  proses  kredensial  menjadi terhambat  (Nurlina  F  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Iskandar,  2018  yang  menyatakan  bahwa  pengelolaan sumber  daya  manusia  berpengaruh  terhadap  kinerja  dan produktifitas  kerja  dalam  suatu  organisasi  (Iskandar, 2018).    Hasil  telaah  dokumen  didapatkan  bahwa  proses implementasi  kredensial  dilakukan  secara  terjadwal setiap tahunnya, hasil observasi didapatkan jumlah asesi yang dilakukan kredensial berjumlah 40 orang, sehingga dalam  1  tahun  asesor  melakukan  kredensil  kepada  5-6 orang  asesi.  Menurut  analisa  peneliti  sumber  daya manusia  yang  berperan  penting  dalam  implementasi kredensial  keperawatan  adalah  komite  keperawatan  dan asesor,  dengan  jumlah  pengurus  komite  6  orang  dan asesor  7  sedangkan  jumlah  asesi  6-7  orang  pertahun dengan pelaksanaan kredensial tenaga keperawatan yang terjadwal setiap tahunnya, maka implementasi kredensial saat ini masih dapat dioptimalkan.
Hasil  data  AHP  juga  didapatkan  bahwa  peran komite  keperawatan  dalam  implementasi  kredensial keperawatan  yang  harus  segera  dilakukan  adalah  peran melakukan  kredensial  ulang  sesuai  dengan  waktu  yang telah ditentukan dengan bobot kriteria 0,432, sedangkan alternative  pemecahan  masalah  adalah  pengembangan metode  dengan  bobot  nilai  paling  tinggi  yaitu  0,562. Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan seluruh informan  menyatakan  bahwa  metode  seperti  prosedur tetap  dalam  implementasi  kredensial  masih  belum optimal,  sejalan  dengan  hasil  telaah  dokumen  belum ditemukan  tentang panduan,  SOP dan  kebijakan tentang pelaksanaan kredensial ulang dan pemulihan kewenangan  klinis.    Standar  operasional  prosedur didalam  sebuah  organisasi  berguna  untuk  mengukur konsistensi,  akuntabilitas  kerja  yang  berkaitan  dengan ketepatan  program  dan  waktu  serta  merupakan  suatu acuan  dalam  melakukan  sesuatu  pekerjaan  untuk mempermudah  organisasi  melakukan  evaluasi  (Taufiq, 2019). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gabriele,  2018 mengatakan  bahwa  Standar  operasional  prosedur merupakan input bagi  perbaikan  dalam  menjalankan program  kerja  untuk  penilaian  kinerja,  baik  dari  segi kualitas  dan  kuantitas,  efisiensi  pelayanan  dan  motivasi dalam sebuah (Gabriele, 2018). Setelah suatu kebijakan, prosedur  kerja  dibuat  sebaiknya  dilakukan  proses sosialisasi karena hal ini merupakan landasan pengetahuan  dan  pemahaman  bagi  karyawan  sebelum proses  implementasi  kebijakan  dilaksanakan,  sehingga tujuan  yang  ditetapkan  dapat  dicapai  (Herdiana,  2018). Berdasarkan  pembahasaan  diatas  menurut  analisa peneliti  bahwa  untuk  menjalankan  sebuah  program didalam  organisasi  diperlukan  pengembangan  metode
seperti  kebijakan,  pedoman  dan  standar  operasional prosedur.  Metode  akan  berjalan  dengan  baik  selama terus disosialisasikan.

## Peran  Komite  Dalam  Menyusun  Daftar  Kewenangan Klinis Dan Buku Putih
Hasil  kuesioner  yang  dioleh  kedalam  aplikasi AHP  diketahui  bahwa  peran  menyusun  ulang  daftar kewenangan  klinis  dan  buku  putih  merupakan  peran kedua  yang  paling  dibutuhkan,  dengan  bobot  kriteria 0,232  sedangakan  alternatif  pemecahan  masalah  dapat diatasi  dengan  pengembangan  metode  dengan  bobot nilai  0,562.  Sejalan  dengan  hasil  wawancara  mendalam dengan seluruh informan, Hal ini disebabkan oleh asesor yang  kesulitan  dalam  menyusun  rincian  kewenangan klinis  sesuai  dengan  level  perawat  klinis  dan  area praktek,  kurangnya  komitmen  serta  peran  ganda.    Buku putih  merupakan  sebuah  dokumen  yang  berisi  tentang syarat  yang  harus  dipenuhi  oleh  komite  keperawatan yang  digunakan  untuk  menentukan  kewenangan  klinis disusun  berdasarkan  level  atau  jenjang  perawat  dan berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang  harus  dipenuhi  oleh  seorang  perawat  sesuai  level atau  jenjang  karirnya  dan  pedoman  penyusunan kewenangan  klinis  dan  buku  putih  mengacu  kepada perkembangan  pendidikan  keperawatan  serta  aturan Permenpan  No  25  tahun  2014  yang  terdapat  perubahan aturan dalam menetapkan jabatan fungsional dan rincian kegiatan dan unsur  yang dinilai dalam pemberian angka kredit  bagi  pegawai  negeri  (Fatikhah,  2019).  Ketua komite  keperawatan  diharapkan  berupaya  membangun komitmen  tersebut  dengan  cara  melakukan  evaluasi kerja  sehingga  buku  putih  dapat  disusun  ulang  sesuai dengan pedoman yang sudah ada.

## Peran Komite Dalam Melakukan Verifikasi Persyaratan Kredensial Keperawatan
Hasil  wawancara  mendalam  dengan  seluruh informan  dan  hasil  observasi  didapatkan  bahwa  peran komite dalam melakukan verifikasi persyaratan kredensial  keperawatan  sudah  berjalan  sesuai  dengan standart.  Verifikasi  data  dilakukan  untuk  mengetahi kualifikasi  perawat.  Komite  keperawatan  melakukan verifikasi terhadap dokumen aplikasi yang berisi tentang identifikasi  kredensialing  individu  misalnya  terkait apakah  perawat  yang  mengajukan  pernah  kredensial sebelumnya,  verifikasi  terhadap portofolio yang  berisi tentang  uraian  capaian  kerja  perawat, curriculum  vitae , portofolio juga  disertai  dengan  kelengkapan  dokumen ijazah,  Surat  Tanda  Registrasi  (STR),  sertifikat kompetensi, logbook , surat pernyataan telah menyelesaikan  program  orientasi  bagi  tenaga  perawat baru  dan  surat  keterangan  sehat  (Hariyati  et  al.,  2018). Penelitan  yang  dilakukan  oleh  Khomsiyah,  2019 didapatkan bahwa logbook merupakan bukti implementasi  kompetensi,  syarat  jenjang  karir,  dan sebagai  catatan  pribadi. Logbook ini  merupakan  bukti
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
data  secara  tertulis  mengenai  dokumentasi  tidakaan- tindakan  perawat  yang  telah  dilakukan  sesuai  dengan kewenangannya,  yang  selanjutnya  bukti  ini  akan dijadikan  perawat  sebagai  salah  satu  syarat  mengajukan kredensial (Komsiyah, 2019).

## Peran  Komite  Dalam  Merekomendasikan  Kewenangan Klinis Tenaga Keperawatan
Wawancara mendalam dengan seluruh informan dan  hasil  observasi  didapatkan  bahwa  peran  komite dalam  merekomendasikan  kewenangan  klinis  tenaga keperawatan  sebagian  besar  sudah  berjalan  sesuai dengan  SOP  NO.  440/PRW-RSUD/2015/106,  dengan berpedoman  kepada  PMK  No.  40  Tahun  2017  tentang pengembangan  jenjang  karir  profesional  perawat  klinis. Tahapan  asesmen  kompetensi dimulai dari evaluasi diri, verifikasi log book dan porto folio. Tenaga keperawatan dalam  pelaksanaan  kredensial  tidak  mengajukan  diri tetapi  komite  keperawatan  yang  membuat  jadwal pelaksanaan  (Muhadi,  2021).  Ada  pengaruh  aplikasi sistem  dalam  proses  kredensial  keperawatan  antara  lain ranah  kognitif,  ranah  afektif  dan  ranah  psikomotor (Setyono, 2021). Proses kredensial merupakan persyaratan  untuk  memperoleh  lisensi  dilakukan  tes untuk  membuktikan  keahlian  perawat  (Lyle-Edrosolo  & Waxman,  2016).  Kredensial  keperawatan  berpengaruh terhadap peningkatkan mutu pelayanan kesehatan, peran perawat,  budaya  organisasi,  kepuasan  kerja,  rekrutmen serta  retensi  perawat  (Maheswari,  2019).  Hasil  FGD dengan tenaga keperawatan menyatakan bahwa mekanisme  proses  kredensial  ini  cukup  panjang, sehingga menimbulkan kecemasan bagi tenaga keperawatan  dalam  menjalankannya  selain  kecemasan perasaan  takut  di  kredensial  ulang,  sikap  asesor  sebagai pemberi  penilaian  juga  menjadi  penyebab  kecemasan bagi  para  asesi.  Suyanto,  2018  didapatkan  bahwa  ada tiga  faktor  yang  dapat  menimbulkan  kecemasan  dalam menghadapi  penilaian  antara  lain  :  kondisi  lingkungan saat  penilaian  berlangsung,  penilaian  itu  sendiri  serta sikap  dari  pengawas  (observer)  yang  memberikan penilaian (Suyanto & Isrovianingrum, 2018). keberhasilan  proses  bimbingan  mentor  kepada  perawat pemula,  mentor  dapat  menunjukkan  kapabilitasnya  dan perawat semakin memiliki role modelling dalam bekerja sehingga  memiliki  motivasi  untuk  mengajukan  diri untuk dikredensial (Nony & Bratajaya, 2018).
Menurut  Analisa  peneliti  metode  implementasi kredensial  yang  ditetapkan  oleh  komite  keperawatan  di RSUD Kota Dumai sudah berpedoman kepada petunjuk pelaksanaan  jenjang  karir  perawat  di  Rumah  Sakit, namun  masih  ada  proses  pelaksanaan  kredensial  yang belum  sesuai  dilakukan  dimana  seharusnya  asesi mengajukan  diri  untuk  dilakukan  kredensial  namun dalam hal ini komite keperawatan yang membuat jadwal pelaksanaan.

## Peran  Komite  Dalam  Merekomendasikan  Pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga Keperawatan
Hasil  wawancara  mendalam  dengan  seluruh informan  menyatakan  bahwa  peran  komite  dalam merekomendasikan kewenangan klinis tenaga keperawatan baru berjalan pada tahun 2022. Hasil telaah dokumen  belum  ditemukan  kebijakan  dan  standar operasional  prosedur  tentang  pelaksanaan  pemulihan kewenangan  klinis  didalam  buku  putih.  Proses pemulihan kewenagan klinis berpedoman pada pedoman etik bidang keperawatan. Dalam pelaksanaannya  komite keperawatan dan bidang keperawatan saling berkoordinasi,  ini  menjadi  sumber  penguat  bagi  rumah sakit.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pertiwiwati,  2018 menyatakan  kedudukan  komite  keperawatan  bukan untuk  menyaingi  peran  dari  bidang  keperawatan,  begitu juga  sebaliknya.  Keduanya  memiliki  tugas  dan fungsinya  masing-masing.  Menurut  Analisa  peneliti komite keperawatan dalam menjalankan peran merekomendasikan  kewenangan  klinis  bagi  tenaga keperawatan  harus  berupaya  membuat  turunan  dari kebijakan-kebijakan seperti standar operasional prosedur,  alur  pelaksanaan  yang  dibuat  oleh  komite keperawatan,  sehingga  pelaksanaan  peran  ini  lebih terarah dan diketahui oleh semua pihak yang terlibat.

## Peran  Komite  Dalam  Melakukan  Kredensial  Ulang Secara Berkala Sesuai Waktu Yang Ditetapkan
Hasil  kuesioner  yang  dioleh  ke  dalam  aplikasi AHP diketahui bahwa peran melakukan kredensial ulang merupakan  peran  yang  paling  strategis  dibutuhkan  saat ini  dengan  bobot  tertinggi  (0,432)  sedangkan  alternatif pemecahan  masalah  agar  peran  ini  berjalan  adalah mengembangkan  metode  dengan  bobot  paling  tinggi  0, 632,  sejalan  dengan  hasil  wawancara  mendalam  dengan seluruh informan didapatkan bahwa peran komite dalam melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang  ditetapkan  belum  berjalan.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Hayati,  2020  didapatkan  bahwa  ada pengaruh  secara  parsial  antara  komitmen  organisasi, motivasi  dengan  kinerja,  Komitmen  dalam  organisasi serta  motivasi  yang  tinggi  dapat  meningkatkan  kinerja yang  tinggi  pula  (Hayati  et  al.,  2020).  Pelaksanaan kredensial keperawatan pada tingkat individu, terdiri dari tiga  kategori  kredensial  lisensi  awal  untuk  masuk  ke dalam  praktik,  sertifikasi  keterampilan  atau  pelatihan khusus  dalam  lingkup  lisensi  profesional  dasar  ( Needleman  et  al.,  2018).Penyatuan  persepsi  dan membangun komitmen bersama sebagai upaya knowledge management agar perbedaan peran dan fungsi yang  ada  dapat  diarahkan  untuk  saling  bersinergi menjadi  sumber  kekuatan  untuk  Rumah  Sakit  dalam mencapai  tujuan  organisasi  (Pertiwiwati  &  Alfianur, 2018).
Amiruddin,  2019  menyatakan  bahwa  manfaat pengembangan  karir  sangat  dirasakan  oleh  perawat untuk  meningkatkan kinerja  secara  professional,
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
menambah  pengetahuan  dan  rasa  percaya  diri  serta meningkatkan  kepuasan  kerja,  bagi  institusi  Rumah Sakit  berpengaruh  terhadap  mutu  pelayanan  yang diberikan,  dan  membantu  dalam  akreditasi  rumah  sakit dan  pasien  menjadi  lebih  puas  dalam  menerima pelayanan  karena  dilayani  oleh  perawat  yang  kompeten (Amiruddin et al., 2019). Penelitian yang dilakukan oleh, Setiawan  2021  didapatkan  ada  pengaruh  kredensial terhadap  kinerja  perawat perspektitif  Growth , perspektif Customer focus, perspektif Business Process, persepektif Learning and Growth, perspektif kegiatan tambahan dan terdapat  pengaruh  kredensial  terhadap  kinerja  perawat (Setiawan  et  al.,  2021).  Kondisi  Covid-19  juga  menjadi penghambat kredensial ulang ini belum berjalan. Hal ini dikarenakan  pandemi  COVID-19  telah  menyebabkan beban  yang  berat  pada  sistem  perawatan  kesehatan terutama  perawatan  di  rumah  sakit  (Nur,  2021).  Dalam menghadapi  pandemic  Covid-19  tenaga  keperawatan menjadi  lebih  sibuk,  banyak  yang  diperbantukan  di ruangan  khusus  Covid-19  (Sarasnita  et  al.,  2021). Didapatkan  hasil  bahwa  implementasi  penyusunan draft panduan  manajemen burnout dapat  terlaksana  dengan baik di masa pandemi. (Jayanti, 2021). Menurut Analisa peneliti sesuai pedoman yang sudah ada PMK nomor 40 Tahun  2017  rumah  sakit  diberikan  kebebasan  untuk menjalankan  proses  kredensial  ini  dengan  menentukan metode sesuai dengan kemampuan Rumah Sakit. Namun proses  kredensial  ulang  ini  tidak  berjalan  karena beberapa  kendala  yang  dihadapi.  Hal  ini  akan berdampak  kepada  peningkatan  jenjang  karir  perawat dan  penerapan  kewenangan  klinis  yang  tidak  sesuai dengan surat penugasan klinis yang diterima.
Peran  Komite  Dalam  Melaporkan  Hasil  Pelaksanaan Kredensial Kepada Kepala/Direktur Rumah Sakit
Hasil  penelitian  diperoleh  data  bahwa  peran komite  dalam  merekomendasikan  kewenangan  klinis tenaga  keperawatan  sudah  berjalan  secara  optimal. Mekanisme proses kredensial sudah sesuai dengan PMK No.49  tahun  2013.  Hasil  rekomendasi  dilaporkan  oleh subkomite  kredensial  kepada  ketua  komite  keperawatan dan  dilanjutkan  kebagian  kepegawaian  untuk  diteruskan kepada Direktur untuk ditanda-tangani. Tenaga keperawatan  akan  mendapatkan  SPK  secara  individu, setelah  mendapatkan  SPK  tenaga  keperawatan  dapat melakukan  tugas.  SPK  dilengkapi  dengan  uraian kompetensi yang boleh dilakukan oleh tenaga keperawatan.  SPK  ini  berlaku  dalam  masa  3  tahun, selanjutnya  dapat  dilakukan  kredensial  ulang  sesuai tingkat  level  jenjang  karir  yang  akan  dituju  (Kemenkes, 2017).
Peran  Komite  Yang  Paling  Strategis  Dibutuhkan Menggunakan  Alternatif  Metode  Analytical  Hierarchy Process
Hasil  kuesioner  dioleh  dengan  aplikasi  AHP menggunakan  Aplikasi  Expert  Choice  Versi  11,
penilaian  skor  dilakukan  di  setiap  variable  penelitian sesuai  dengan  hasil  kuesioner  dari  informan.  Hasil perhitungan  perbandingan  berpasangan  antar  variabel diperoleh  bobot  menunjukan  bahwa  dalam  mencapai optimalisasi  implementasi  kredensial  keperawatan prioritas  pertama  yang  harus  dilakukan  komite keperawatan  yaitu  kriteria  melakukan  kredensial  ulang secara  berkala  dengan  bobot  0,432,  selanjutnya  kriteria Menyusun  ulang  daftar  kewenangan  klinis  dan  buku putih  dengan  bobot  0,432.  Selanjutnya  melakukan perhitungan alternatif pemecahan masalah yang dibutuhkan didapatkan mengembangkan metode dengan nilai  bobot  0,562  merupakan  alternatif  pertama  dipilih. Sedangkan  alternatif  pemecahan  masalah  peningkatan kuantitas sumber daya manusia dengan nilai bobot 0,438 merupakan  alternative  pemecahan  masalah  yang  kedua. Hasil  AHP  permasalahan  kedua  perlu  dilakukan penyusunan  ulang  kewenangan  klinis  dan  buku  putih, buku  putih  merupakan  sebuah  dokumen  yang  berisi seluruh  mekanisme  proses  kredensial,  kredensial  ulang dan  pemulihan  kewenangan  klinis,  syarat-syarat  yang harus  dipenuhi  oleh  tenaga  keperawatan  untuk pengajuan  kredensial  dan  rincian  kewenangan  klinis sesuai dengan jenjang karir perawat klinis. Pengembangan  metode  juga  menjadi  prioritas  utama dalam  menyelesaikan  permasalahan  penyusunan  ulang kewenangan klinis dan buku putih.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  tentang  peran  komite  dalam implementasi  kredensial  keperawatan  didapatkan  hasil bahwa  proses  pemetaan  tenaga  keperawatan  di  RSUD Kota  Dumai  sudah  berjalan  sesuai  standar,  pemetaan dilakukan  oleh  bidang  keperawatan.  Jumlah  pengurus komite  dan  asesor  masih  belum  maksimal,  metode implementasi  proses  kredensial  seperti  kebijakan, standar  operasional  prosedur,  alur  pelaksanaan  belum disusun  secara  optimal.  Dari  enam  peran  komite keperawatan  terdapat  dua  peran  yang  belum  berjalan optimal yaitu peran komite dalam membuat kewenangan klinis  dan  buku  putih,  dan  peran  komite  dalam melakukan  kredensial  ulang  secara  berkala.  Hasil  data kuesioner  dilakukan  pengolahan  data  menggunakan aplikasi hasil analisa AHP didapatkan hasil bahwa peran komite dalam melakukan kredensial ulang sesuai dengan waktu  yang  telah  ditentukan  merupakan  strategi  yang sangat dibutuhkan saat ini, dengan alternative pemecahan  masalah  yaitu  dengan  mengembangkan metode seperti kebijakan dan SOP.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin,  Tutik,  R.,  Hariyati,  S.,  &  Handiyani,  H. 2019. Manfaat Jenjang Karir Bagi  Staf Perawat. Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  RI Pangkalpinang , 7 (2), 56–63. Aurachman,  R.  2019.  Proses  Pengambilan  Data  Pada AHP (Analytical Hierarchy Process)
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
Menggunakan  Prinsip  Closed  Loop  Control System. Jurnal  Integrasi  Sistem  Industri , 6 (1),
55–64.
Efendi,  M.  R.,  &  Yunita,  J.  2018.  Rencana Pengembangan  Jenjang  Karir  Perawat  Klinis  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD  )  Kota Dumai. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 11 (1), 51–
59.
Fatikhah.  2019.  Studi  fenomenologi  peningkatan profesional  keperawatan  melalui  kredensial  di RSUD  Tugurejo  Semarang. The  9th  University Research Colloqium 2019 Universitas Muhammadiyah Purworejo , 49 , 272–277. http://eproceedings.umpwr.ac.id/index.php/ureco l9/article/download/572/480
Gabriele. 2018. Analisis Penerapan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  Di  Departemen  Marketing  dan HRD PT. Cahaya Indo Persada. Jurnal AGORA , 6 (1), 1–10.
Hariyati,  R.  T.  S.,  Sutoto,  &  Irawaty,  D.  2018. Kredensial  dan  Rekredensial  Keperawatan (1st ed.). Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
Hayati,  R.,  Arafat,  Y.,  &  Sari,  A.  P.  2020.  Pengaruh Komitmen  Organisasi  Dan  Motivasi  Kerja Terhadap  Kinerja  Guru. JMKSP  (Jurnal
Manajemen,  Kepemimpinan,  Dan  Supervisi Pendidikan) , 5 (2), 100. https://doi.org/10.31851/jmksp.v5i2.3753 Herdiana. 2018. Sosialisasi Kebijakan Publik:
Pengertian  dan  Konsep  Dasar. Stiacimahi.Ac.Id ,
14 (November),
13–25.
http://www.stiacimahi.ac.id/wp- content/uploads/2019/12/2.-Dian-Herdiana.pdf Iskandar,  D.  2018.  Strategi  Peningkatan  Kinerja Perusahaan  Melalui  Pengelolaan  Sumber  Daya Manusia  Dan  Kepuasan  Kerja  Dan  Dampaknya Terhadap Produktivitas Karyawan. Jurnal Ilmiah  Bisnis  Dan  Ekonomi  Asia , 12 (1),  23–31. https://doi.org/10.32812/jibeka.v12i1.8
Jayanti.  2021.  Optimalisasi  Fungsi  Manajemen  Kepala Ruangan  Melalui  Manajemen  Burnout  Staf Keperawatan  Di  Masa  PandemI. Journal  of Telenursing  (JOTING) , Volume  3, (e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2558),  411– 422.
Kemenkes  RI.  2013. NO  49  Tahun  2013  Komite Keperawatan Rumah Sakit . 2008 (1745), 1–10. Kemenkes  RI.  2017. Pengembangan  Jenjang  Karir Profesional Perawat Klinis .
Komsiyah. 2019. Logbook Sebagai Persyaratan
Kenaikan Jenjang Karir . 6 (2), 72–83.
Lestari,  S.  2020.  Hubungan  Peran  Komite  Keperawatan dengan profesionalisme perawat dalam pemberian  asuhan  keperawatan  di  BLUD  RS Konawe  utara. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Celebes , 2 (1), 11–17.
Lyle-Edrosolo,  G.,  &  Waxman,  K.  T.  2016.  Aligning Healthcare  Safety  and  Quality  Competencies: Quality  and  Safety  Education  for  Nurses (QSEN),  The  Joint  Commission,  and  American Nurses  Credentialing  Center  (ANCC)  Magnet® Standards  Crosswalk. Nurse  Leader , 14 (1),  70– 75. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2015.08.005
Maheswari, M. G. 2019. Credentialing Adds Credentials to Nurses . 4 , 151–154.
Metalita  Eva.  2021.  Analisis  Jenjang  Karir  Dan  Minat Menjadi  Perawat  Intensif. Jurnal  Keperawatan Silampari ,
5 (6).
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.
2907
Muhadi.  2021. Implementasi  pmk  no.  40  tahun  2017 tentang  jenjang  karier  profesional  perawat rumah sakit islam surabaya . 10 (01), 17–22.
Needleman,  J.,  Dittus,  R.  S.,  Pittman,  P.,  Spetz,  J.,  & Newhouse,  R.  2018.  Nurse  Credentialing Research  Frameworks  and  Perspectives  for Assessing a Research Agenda. NAM Perspectives , 4 (8). https://doi.org/10.31478/201408d
Nony,  C.,  &  Bratajaya,  A.  2018.  Peran  Mentor  dalam Membimbing  Perawat  Pemula. JPPNI  Vol. 03/No.03/Desember  2018-Maret  2019 , JPPNI Vol. (41).
Nur. 2021. Optimalisasi Supervisi Keperawatan Di Masa Pandemi  Covid-19. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 3 (e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-
8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2333),  600– 610.  https://doi.org/e-ISSN:  2684-8988  p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2333
Nurlina  F,  N,  S.,  &  Somantri  I.  2021. Analisis
Pelaksanaan  Sistem  Jenjang  Karir  Perawat  Di Rs Swasta Kota Tasikmalaya Dan Rs Pemerintah Kab. Ciamis . 3 (2), 136–149.
Pertiwiwati,  E.,  &  Alfianur,  A.  2018.  Peran  Komite Keperawatan terhadap PEningkatan Mutu Pelayanan  Keperawatan. Dunia  Keperawatan , 6 (1), 57. https://doi.org/10.20527/dk.v6i1.5084 Rini, A., Wulandari, E., Tutik, R., Hariyati, S., & Dewi, L.  2022. Peningkatan  Karier  Keperawatan Melalui  Pengembangan  Pendidikan  Formal  di RS X Jakarta . June 2021 . https://doi.org/10.20527/dk.v10i1.4
Sarasnita,  N.,  Sarasnita,  N.,  Raharjo,  U.  D.,  &  Rosyad, Y.  S.  2021.  Dampak  Pandemi  Covid-19 Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Rumah  Sakit  Di Indonesia. Jurnal  Kesehatan , 12 (0),307–315 http://ejurnal.stikesprimanusantara.ac.id/index.p hp/JKPN/article/view/508
Setiawan,  A.,  Dewi,  S.,  Yayat,  R.,  &  Murtiningsih,  S. 2021.  Pengaruh  Kredensial  Terhadap  Kinerja Perawat. Journal Health Society| , 10 (1), 21–40.
Ria Agusnita  et al., Analisis Peran Komite Keperawatan  dalam Implementasi  Kredensial Tenaga  Keperawatan di  RSUD Kota Dumai
Setyono.  2021.  Pengaruh  Rancangan  Sistem  Informasi Manajemen Berbasis Web Terhadap Kompetensi Perawat Dalam Proses Kredensial Keperawatan. Jurnal  Ilmiah  Obsgin , 13.  NO (https://stikes- nhm.e-journal.id/OBJ/index), 71–84.
Suyanto,  S.,  &  Isrovianingrum,  R.  2018.  Kecemasan Mahasiswa  Perawat  Sebelum  Mengikuti  Ujian Ketrampilan Di Laboratorium. Journal of Health
Sciences , 11 (2), 97–103.
https://doi.org/10.33086/jhs.v11i2.101 Taufiq,  A.  R.  2019.  Penerapan  Standar  Operasional Prosedur  (Sop)  Dan  Akuntabilitas  Kinerja Rumah  Sakit. Jurnal  Profita , 12 (1),  56. https://doi.org/10.22441/profita.2019.v12.01.005