## METODE KOMUNIKASI VISUAL DAN PENGGUNAAN LEAFLET PADA FISIOTERAPI DI RSUD AL IHSAN BALE ENDAH BANDUNG
Hilda Anggraeni Laluyan Yuly Peristiowati Wing Umi Latifah Fransiska Xaveria Hangriani Hilda Dea Revani
laluyanhilda@gmail.com Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

## ABSTRACT
Public health is the science and art of preventing disease, prolonging life, and promoting health, through community organizing efforts. Public Health Problems are multicausal, so the solution must be multidisciplinary. Therefore, public health as an art or practice has a wide expanse. All activities, either directly or indirectly, to prevent disease (preventive), improve health (promotive), therapy (physical, mental, and social therapy) or curative, as well as recovery (rehabilitative) health (physical, mental, social) are public health efforts. The purpose of this residency in general is to improve the quality and quality of the service process, analyze the factors that cause the ineffective implementation of educational programs at the Physiotherapy poly at AL IHSAN Hospital and find the right strategy in an effort to develop physiotherapy services at AL IHSAN Hospital. The method used in this study is the Fishbone method which includes man, material, method, mother nature, machine, Urgency, Seriousness, Growth (USG), and Strength, Weakness, Opportunity, Threat (SWOT) analysis. Based on the results of the assessment of the success of the physiotherapy process.
Keywords: visual communication method, leaflet, SWOT.

## ABSTRAK
Kesehatan  masyarakat  merupakan  ilmu  dan  seni  untuk  mencegah  penyakit,  memperpanjang  hidup,  dan meningkatkan  kesehatan,  melalui  upaya-upaya  pengorganisasian  masyarakat.  Masalah  kesehatan  masyarakat adalah multikausal, maka pemecahnya harus secara multidisiplin, oleh karena itu, kesehatan masyarakat sebagai seni  atau  prakteknya  mempunyai  bentangan  yang  luas.  Semua  kegiatan  baik  langsung  maupun  tidak  untuk mencegah penyakit ( preventif ), meningkatkan kesehatan ( promotif ), terapi (terapi fisik, mental, dan sosial) atau kuratif , maupun pemulihan ( rehabilitatif ) kesehatan (fisik,  mental, sosial)  adalah upaya kesehatan  masyarakat. Tujuan  residensi  ini  secara  umum  adalah  untuk  meningkatkan  mutu  dan  kualitas  dalam  proses  pelayanan, menganalisa  faktor-faktor  yang  menjadi  penyebab  belum  efektifnya  pelaksanaan  program  edukasi  di  poli fisioterapi RSUD AL IHSAN dan mencari strategi yang tepat dalam upaya pengembangan pelayanan fisioterapi di RSUD AL IHSAN. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode fishbone yang meliputi man, material, method, mother nature, machine, metode Urgency , Seriousness , Growth (USG), dan analisis Strength , Weakness , Opportunity, Threat (SWOT). Berdasarkan hasil pengkajian keberhasilan proses fisioterapi dipengaruhi beberapa faktor diantaranya adalah kompetensi petugas dalam memberikan pelayanan.
Kata kunci: metode komunikasi visual, leaflet, SWOT .

## PENDAHULUAN
Upaya-upaya  yang  dapat  dikategorikan sebagai  seni  atau  penerapan  ilmu  kesehatan masyarakat antara lain pemberantasan penyakit, baik menular maupun tidak menular, perbaikan sanitasi lingkungan, perbaikan lingkungan pemu- kiman,  pemberantasan vector ,  pendidikan  (pe- nyuluhan)  kesehatan  masyarakat,  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak,  pembinaan  gizi  ma-
syarakat,  pengawasan  sanitasi  tempat-tempat umum,  pengawasan  obat  dan  minuman  serta pembinaan peran serta masyarakat. Filsafat ke- sehatan masyarakat merupakan suatu kecintaan untuk mencapai kebijaksanaan maksimal dalam bidang kesehatan masyarakat.
Falsafah  keyakinan  terhadap  nilai-nilai yang  menjadi  pedoman  untuk  mencapai  tujuan dan dipakai sebagai pandangan hidup. Falsafah
kesehatan masyarakat meliputi: pelayanan kese- hatan terjangkau dan dapat diperoleh oleh semua orang dan merupakan bagian integral dari upaya kesehatan, upaya promotif dan preventif adalah upaya  tanpa  mengabaikan  upaya  kuratif  dan rehabilitatif,  pelayanan  kesehatan  yang  diberi- kan  pada klien yang berlangsung secara berke- lanjutan,  perawat  sebagai provider dan  klien sebagai  pelayanan  kesehatan  menjadi  suatu hubungan yang saling mendukung dan mempe- ngaruhi  perubahan  pelayanan  kesehatan,  pe- ngembangan  tenaga  kesehatan  masyarakat  di- rencanakan  dalam  pelayanan  kesehatan  secara berkesinambungan,  individu  dalam  suatu  ma- syarakat ikut bertanggung jawab atas Kesehatan- nya.  Masyarakat  juga  harus  ikut  mendorong, mendidik  dan  berpartisipasi  secara  aktif dalam pelayanan kesehatan mereka sendiri.
Asuhan fisioterapi pada pasien merupakan proses siklus kontinyu dan bersifat dinamis yang dilakukan oleh fisioterapis yang memiliki kom- petensi  yang  dibutuhkan,  diintergrasikan  dan dikoordinasikan  dengan  pelayanan  lalin  yang terkait  melalui  rekam  medik,  sistem  informasi dan  sistem  komunikasi  yang  efektif.  Berdasar- kan  PMK  No  65  tahun  2015  tentang  Standar Pelayanan  Fisioterapi , proses  pelayanan  fisio- terapi  meliputi:  assesmen  pasien,  penegakan diagnosis,  perencanaan  intervensi,  intervensi, evaluasi/re-Evaluasi,  komunikasi  dan  edukasi, serta dokumentasi.
Pengertian  ketepatan/akurasi  adalah  ke- mampuan  seseorang  untuk  mengarahkan  suatu gerak  kesuatu  sasaran  sesuai  dengan  tujuan (Budiwanto,  2012).  Pendidikan  kesehatan  ada- lah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan menyebarkan  pesan,  menambahkan  keyakinan sehingga masyarakat tidak hanya sadar, tahu dan mengerti  tapi  juga  mau  dan  bisa  melakukan suatu  anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan.  Edukasi  pasien  adalah  proses  peru- bahan perilaku yang dinamis di mana perubahan tersebut  terjadi  karena  kesadaran  dari  dalam indidvidu, kelompok atau masyarakat (Mubarak &  Chayatin,  2009).  Fisioterapis  memiliki  dan menggunakan identitas resmi yang mudah dili- hat dan dipahami oleh pasien dan/atau keluarga- nya  serta  para  pemangku  kepentingan  sebagai bagian dari identitas profesi. Fisioterapis mem- perkenalkan  diri  dan  memberikan  informasi mengenai  kondisi  pasien/klien  serta  rencana tindakan/intervensi,  termasuk  komunikasi  tera- peutik  pada  pasien  dan/atau  keluarganya. Kepuasan  pasien  terhadap  edukasi  kesehatan yang  diberikan  oleh  staf  kesehatan  di  rumah
sakit  merupakan  indeks  kunci  kualitas  dan efektivitas  pelayanan  kesehatan  (Alturki  & Khan, 2013). Edukasi wajib diberikan oleh staf kesehatan  kepada  pasien  dan  keluarga  selama proses  pelayanan  kesehatan.  World  Health Organization (WHO) (2012) merekomendasikan agar  dibentuk  tim  khusus  edukasi  kesehatan untuk meningkatkan efisiensi kegiatan edukasi. Selain itu, kegiatan edukasi kesehatan ditetapkan sebagai  kegiatan  kolaborasi  interprofesionalis (Drennan et al ., 2011)
Fisioterapi  menjadikan  komunikasi  dan edukasi kepada pasien dan keluarganya, tenaga kesehatan lain terkait, serta masyarakat, sebagai bagian  dari  proses  pelayanan  fisioterapi ber- kualitas yang berfokus pada pasien. Bila ditemu- kan  hal-hal  di  luar  kompetensi,  pengetahuan, pengalaman  atau  keahlian,  fisioterapi  merujuk pasien/klien kepada tenaga kesehatan lain yang tepat dengan disertai resume fisioterapi. Penye- lenggaraan pelayanan fisioterapi di fasilitas pela- yanan  kesehatan,  didukung  media  komunikasi dan edukasi agar proses pelayanan berlangsung sesuai  dengan  tujuan,  termasuk  media  edukasi berupa leaflet /brosur yang diperlukan. Berdasarkan uraian masalah di atas, maka rumusan  masalah  untuk  residensi  ini,  yaitu, apakah faktor-faktor yang menyebabkan belum optimalnya  penggunaan form edukasi  di  poli fisioterapi RSUD AL IHSAN, apakah prioritas penyelesaian masalah yang menyebabkan belum optimalnya  edukasi  di  instalasi  rawat  jalan RSUD AL IHSAN, dan apakah strategi yang da- pat digunakan untuk pemberian edukasi di poli fisioterapi.  Dengan  tujuan  untuk  meningkatkan mutu dan kualitas dalam proses pelayanan, me- nganalisa faktor-faktor yang menjadi penyebab belum  efektifnya pelaksanaan program  edukasi di poli fisioterapi RSUD AL IHSAN dan menca- ri strategi yang tepat dalam upaya pengembang- an pelayanan fisioterapi di RSUD AL IHSAN.

## METODE PELAKSANAAN
Diagram  tulang  ikan  ( fishbone diagram ) sering  disebut cause-and-effect diagram atau ishikawa diagram. Fishbone diagram akan mengidentifikasi  berbagai  sebab  potensial  dari satu  efek  atau  masalah,  menganalisis  masalah tersebut  melalui  sesi brainstorming. Masalah akan  dipecah  menjadi  sejumlah  kategori  yang berkaitan  meliputi  manusia,  material,  mesin, metode, uang, lingkungan, dan lain sebagainya. Kemudian, melalui sesi brainstorming tersebut, dicatat  permasalahan  yang  mungkin  menjadi penyebab  masalah  utama  yang  dituliskan  pada
kepala  ikan,  dengan  duri-durinya  meliputi  be- berapa  hal,  yaitu  6M  ( man, method, money, material, mother nature, machine ),  5S ( surroundings, suppliers, systems, skills, safety ) (Kusnadi, 2020).
Metode  USG  ( Urgency, Seriousness,
Growth ) merupakan satu di antara metode untuk menentukan  prioritas  masalah  dan  menentukan prioritas penyelesaiannya (Wardani & Minarno, 2021).  Metode USG terdiri atas tiga faktor yang meliputi: Urgency, Seriousness, dan Growth. Pada metode ini masing-masing masalah dinilai tingkat  risiko  dan  dampaknya.  Nilai  yang  ter- tinggi dianggap sebagai prioritas masalah yang harus  segera  diselesaikan.  Langkah scoring dengan  meng-gunakan  metode  USG  dimulai dengan  membuat  daftar  akar  masalah,  hal  ini dapat  dilihat  pada  tabel  1  berupa  matriks  prio- ritas  masalah  dengan  pemberian  bobot scoring 1-5 (Wardani & Minarno, 2021).
Tabel 1
Tabel Keterangan Pemberian Skor
Skor Keterangan 5 Sangat Penting 4 Penting 3 Netral 2 Tidak Penting 1 Sangat Tidak Penting

## Sumber: Wardani & Minarno, 2021
Pada tabel 1 terlihat bahwa adanya nilai 1- 5  yang  mana  hal  ini  dapat  diartikan  sebagai missal skor 1 menunjukkan adanya sangat tidak penting, skor 2 menerangkan tidak penting, skor 3 menerangkan netral, skor 4 menerangkan ada- nya  penting  dan  skor  5  menunjukkan  adanya keterangan sangat penting, semua ini menyata- kan bahwa skor merupakan bagian yang krusial dalam mendeteksi hal yang perlu di prioritaskan.
Analisa SWOT merupakan metode pene- litian  yang  mengidentifikasi  berbagai  faktor secara  sistematis  untuk  merumuskan  strategi perusahaan. Analisa SWOT telah menjadi salah satu  alat  yang  berguna  dalam  dunia  bisnis. Metode  ini  merupakan  sebuah  analisa  yang cukup baik, efektif dan efisien serta sebagai alat yang  cepat  dan  tepat  dalam  menemukan  dan mengenali  kemungkinan-kemungkinan  yang berkaitan  dengan  inovasi  baru  dalam  dunia bisnis. Analisa ini didasarkan pada asumsi bah- wa  suatu  strategi  yang  efektif  akan  memak- simalkan  kekuatan  dan  peluang  serta  memini- malkan  kelemahan  dan  ancaman.  Bila  diterap-
kan secara akurat, asumsi sederhana ini mempu- nyai dampak yang sangat besar atas rancangan suatu  strategi  yang  berhasil  dan  analisis  ling- kungan menyajikan informasi yang dibutuhkan untuk  mengidentifikasi  peluang  dan  ancaman yang  ada  dalam  lingkungan  perusahaan  (Noor, 2014).
Menurut  Fentiana  &  Ginting  (2020), langkah-langkah menyusun analisa SWOT ada- lah  dengan  menjaring  persepsi  dan  penilaian yang diperoleh melalui literatur dan studi pusta- ka  serta  hasil  wawancara  dari  bagian-bagian terkait  serta  hasil  observasi  yang  mendalam. Kemudian,  ditentukan  analisa  internal  meliputi kekuatan ( strength ) dan kelemahan ( weakness ), serta  analisa  eksternal  faktor  meliputi  peluang ( opportunity )  dan  ancaman  ( threaths ).  Semua faktor yang telah dihimpun kemudian diberi bo- bot dan rating nya, serta skornya dari hasil perka- lian  bobot  dan rating. Hasil  skor  menentukan ada  pada  kuadran  mana  sebuah  perusahaan untuk menentukan strategi yang dapat digunakan dalam upaya penyelesaian masalah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  tanya  jawab  pada  217 pasien,  kami  mengelompokkan  pasien  dalam regio  keluhan,  dan  ingat  atau  tidaknya  pasien dalam melakukan latihan yang sudah diberikan oleh fisioterapi. Kami mendapatkan hasil bahwa 178  pasien  tidak  melaksanakan  latihan  yang diberikan oleh fisioterapis di rumah, alasan yang diberikan adalah lupa atau tidak percaya diri bila melakukan sendiri. Dari 217 pasien ini juga kami mengelompokkan pasien berdasarkan regio sakit dikelompokkan  dalam  5  bagian  yang  dapat dilihat pada gambar 1.
Sumber: Data internal diolah peneliti, 2022 Gambar 1 Diagram Jumlah Pasien per Regio
Pada  gambar  1  menunjukkan  bahwa  ada 15%  orang  mengalami  sakit  ( shoulder ),  35% menderita sakit (pinggang), 17% menderita sakit (leher pundak), 25% menderita sakit ( knee ) dan 5% menderita sakit ( ankle ).
Analisa fishbone yang  digunakan  pada laporan  ini  meliputi: man, material, method, mother nature, machine. Kemudian  hasil wawancara  dan  diskusi  yang  didapat  dicatat sebagai duri ikan kemudian dari analisa fishbone dicari ide-ide alternatif solusi dari permasalahan yang  ada  dengan  analisa  USG.  Pengkajian masalah belum optimalnya pelaksanaan edukasi yang  diberikan  oleh  fisioterapis  kepada  pasien RSUD  Al  Ihsan  dikategorikan  menggunakan 5M, yaitu: man, method, material, mother natu- re, machine . Penjabaran 5M yang telah ditemu- kan  meliputi: Man, daya  ingat  pasien  dalam melakukan  edukasi  yang  diberikan  fisioterapi s , belum  semua  fisioterapis  dapat  menggunakan bahasa yang dapat dimengerti dengan jelas oleh pasien,  beberapa  pasien  masih  melakukan  ge- rakan  yang  tidak  dianjurkan  oleh  fisoterapis. Method: belum  adanya  tata  cara  pemberian edukasi  yang  baik  bagi  pasien  evaluasi  dan pengawasan  dalam  pemberian  edukasi  belum terlaksana. Material :  tidak  tersedianya leaflet tentang  yang  harus  dilakukan  dan  tidak  boleh dilakukan. Mother Nature :  kondisi  pandemi Covid-19 yang membuat pasien tidak rutin da- tang ke fisioeterapi. Machine : Tidak tersedianya media  TV  yang  dapat  menampilkan  materi edukasi.
Berdasarkan  diagram fishbone terkait belum  optimalnya  pelaksanaan  edukasi  yang diberikan  fisioterapis  kepada  pasien  poli fisioterapi RSUD  AL  IHSAN,  dapat  diidenti- fikasi  faktor  penyebab  masalah,  yaitu  tidak tersedianya TV Edukasi di poli fisioterapi, tidak tersedianya leaflet atau  sarana  edukasi,  lemah- nya daya ingat pasien dalam melaksanakan edu- kasi  yang  diberikan  fisioterapi s ,  belum  semua fisioterapi s memberikan  edukasi  yang  mudah diingat  oleh  pasien,  pasien  masih  melakukan gerakan yang dilarang oleh fisioterapi s , adanya pandemi  Covid-19  sehingga  pasien  tidak  dapat mendatangi  poli  fisioterapi  secara  rutin,  waktu proses  pelayanan  yang  terbatas  akibat  banyak- nya  antrian  pasien,  Belum  adanya  regulasi  tata cara  pemberian  edukasi  pada  pasien,  evaluasi dan  pengawasan  terhadap  edukasi  yang  diberi- kan masih kurang perbedaan tingkat Pendidikan pasien dan usia pasien berpengaruh pada pema- haman  dan  daya  ingat  psien  terhadap  edukasi
belom ada standarisasi pada pelaksaanaan edu- kasi kasus kasus tertentu.
Berdasarkan identifikasi faktor penyebab masalah  yang  telah  dicatat  tersebut,  kemudian dilakukan  penentuan  prioritas  masalah  dengan metode  USG  ( urgency, seriousness, growth ). Maka masalah yang perlu diprioritaskan penye- lesaiannya adalah tidak tersedianya leaflet atau sarana  edukasi,  belum  adanya  regulasi  tatacara pemberian edukasi pada pasien.

## Sumber: Diolah peneliti, 2022 Gambar 2 Diagram layang SWOT
Berdasarkan diagram layang SWOT pada gambar  2,  didapatkan  strategi  yang  dapat  dite- rapkan adalah pada kuadran I atau strategi agre- sif yaitu strategi untuk memaksimalkan kekuatan dan peluang yang dimiliki oleh RS dengan cara menyerang atau agresif.
Berdasarkan hasil analisa SWOT, strategi SO (pada kuadran I-agresif) yang dapat diterap- kan antara lain adalah dukasi leaflet dan animasi terus dikembangkan sesuai kebutuhan pengguna dan  regulasi  yang  berlaku,  mengoptimalkan dana yang ada, pembuatan regulasi tatacara dan alur  penggunaan  edukasi  dengan leaflet dan animasi  dilanjutkan  pelatihan  dan  sosialisasi serta review berkala,  menyiapkan edukasi  de- ngan leaflet dan animasi sesuai dengan regulasi dan kasus yang ada, membentuk tim khusus dan pilot project pembuatan  edukasi leaflet dan animasi  yang  ditunjuk  sebagai  percontohan penggunaan edukasi, memaksimalkan fungsi pe- nelitian  dan  pengembangan  khususnya  edukasi pasien berbasis leaflet dan animasi.
Berdasarkan  usulan  strategi  di  atas,  dari hasil analisa fishbone , USG, dan SWOT, maka stategi  yang  dapat  diterapkan  dalam  kegiatan residensi  ini  sekaligus  sebagai  pengabdian masyarakat  adalah  membuat  regulasi  tata  cara
dan  standar  prosedur  operasional  (SPO)  alur penggunaan leaflet dan  animasi  untuk  edukasi dalam upaya mengoptimalkan keberhasilan tera- pi  dalam  penggunaan  edukasi  yang  berjalan sesuai rencana terapis.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  ke- giatan residensi dengan topik “Strategi Pengem- bangan Sarana Edukasi pada Pasien Poli Fisiote- rapi”  adalah  kurang  optimalnya  kesembuhan pasien  terdapat  pada  belum  terlaksananya  edu- kasi yang diberikan oleh fisioterapi s kepada pa- sien  poli  fisioterapi,  faktor-faktor  yang  mem- pengaruhi  belum  optimalnya  pelaksanaan  edu- kasi oleh pasien yang menjadi prioritas penyele- saian  adalah  belum  adanya leaflet atau  sarana edukasi  pada  pasien  poli  fisioterapi,  Setelah melakukan  analisa  masalah  dengan fishbone, USG, dan SWOT, didapatkan implementasi stra- tegi  yang  dapat  diterapkan  adalah  membuat tatacara edukasi dan membuat sarana pendukung edukasi pasien poli fisioterapi, evaluasi dari stra- tegi  yang  telah  dibuat  adalah  dengan  membuat leaflet edukasi sesuai kebutuhan pasien

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  atas  terlaksananya kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  disampai- kan  kepada  Dr.  Yuly  Peristiowati,  S.Kep., Ns.,M.Kes  selaku  Dosen  Pasca  Sarjana  IIK Strada Indonesia dan pembimbing residensi, Dr. Katmini,S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku Dosen Pasca Sarjana  IIK  Strada  Indonesia  dan  Penguji Residensi,  dan  Ka.  Instalasi  dan  Seluruh  staf Instalasi  Rehailitasi  Medik,  RSUD  L  IHSAN PEMPROV JABAR.

## DAFTAR PUSTAKA
Alturki AA, McDonald JA, Khan SJ, Price WE, Nghiem LD, Elimelech M. (2013). Removal of trace organic contaminants by the forward osmosis process. Separation and Purification Technology. 15(10): 258-66 Budiwanto S.(2021). Metodologi latihan olahraga. Surabaya . FIK UNM, Malang.
Drennan  CL.  (2011)  Structural  insights  into radical  generation  by  the  radical  SAM superfamily. Chemical Reviews. 111(4):2487-506. Fentiana, N., & Ginting, D. (2020). Strategi
Peningkatan Pendapatan Rumah Sakit Berdasarkan Analisis SWOT. Jurnal

## Ilmiah
Noor, S. (2014). Penerapan Analisis Swot dalam Menentukan Strategi Pemasaran Daihatsu Luxio di Malang. Jurnal INTEKNA , 14(2):102–209.
Wahid  Iqbal  Mubarak  dan  Nurul  Chayatin,
(2009), Ilmu Kesehatan Masyarakat , Salemba Medika. Jakarta:
Wardani  R,  Minarno  B.  Strategi  Pelayanan IPSM  RSUD  Dr  Soetomo  Surabaya Modifikasi  Tata  Udara  Ruang  Operasi Covid-19  Untuk  Mendukung  Kesehatan dan  Keselamatan  Kerja/K3  Rumah  Sakit Pada Masa Pandemi Covid-19. Madaniya. 2021 Nov 18;2(4):378-82.
Universitas Batanghari Jambi , 20(3):1008- 1012.  WHO  (2012).  Health  education: theorical concept, effective strategies and core competencies.  Egy pt.