Pelatihan Terapi Relaksasi Hypnobirthing Untuk Tenaga Kesehatan Dalam Rangka Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak
Lutfiana Puspita Sari 1* , Triwik Sri Mulati 2 1,2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Surakarta
* Email: lutfiana@poltekkes-solo.ac.id
Abstract Background: labor pain is a real problem for maternity mothers, as many as 90% of women experience pain during childbirth. Mothers who are about to give birth expect to be able to give birth with a sense of  comfort,  but  in  reality  many  health  workers,  especially  midwives,  do  not  understand  how  to accompany  mothers  in  labor  and  teach  the  correct  relaxation  techniques  to  reduce  labor  pain.  The hypnobirthing  relaxation  technique  is  a  natural  pain  reduction  program  by  utilizing  the subconscious mind to believe that childbirth is a natural, comfortable, and normal process that pregnant women can learn  during  their  pregnancy. Methods: Method  this  study  is  used  relaxation  hypnobirthing intervention. The sample of  this study were all midwives in the South Klaten Public Health Center area. The researcher demonstrated hypnobirthing relaxation and then the respondents practiced it in pairs. Results: the  average  value  of  the  knowledge  of  the  midwives  before  the  training  on  hypnobirthing relaxation  was  only  50,  after  the  training  the  knowledge  increased  by  90.  Hypnobirthing  relaxation training  can  increase  knowledge  and  skills  of  midwives  to  in  assisting  pregnant  women  during  their pregnancy and lead pregnant women to a comfortable, smooth, natural, and normal labor.
Conclusion: Hypnobirthing relaxation training for midwives can increase their knowledge in assisting mothers in childbirth so that they can relax in the face of childbirth.
Keywords: hypnobirthing, labor, midwives;

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan dan persalinan merupakan sebuah peristiwa yang alami dan fisiologis. Namun  terkadang  tidak  sedikit  juga  wanita  mengalami  berbagai  komplikasi  pada  saat kehamilan maupun persalinannya yang dipengaruhi oleh beberapa faktor. Sebuah proses persalinan  dibutuhkan  adanya  kontraksi  rahim  untuk  mendukung  proses  pembukaan serviks.  Namun  tidak  semua  wanita  yang  menjalani  proses  persalinan  menyadari  akan hal ini dan menganggap nyeri persalinan sebagai suatu hal yang menakutkan.
Nyeri persalinan yang dialami oleh setiap wanita yang akan bersalin adalah  suatu proses  yang  fisiologis.  Tercatat  sebanyak  90%  wanita  mengalami  nyeri  saat  bersalin. Ibu  bersalin  mengharapkan  sebuah  proses  persalinan  dengan  minimalis  rasa  nyeri. Sehingga  tidak  sedikit  wanita  yang  memutuskan  untuk  bersalin  secara  seksio  sesarea. Tingginya  angka  kejadian  seksio  sesarea  salah  satu  penyebabnya  karena  para  ibu bersalin  lebih  memilih  persalinan  yang  relatif  tidak  nyeri  (Cunningham,  Mac  Donald, 2005).
Berdasarkan hasil penelitian menyatakan bahwa 96.5% determinan nonmedis ibu bersalin  memutuskan  persalinan  secara  seksio  sesarea  disebabkan  oleh  rasa  sakit  pada persalinan  (Potter,  2006).  Ketidaktahuan  ibu  hamil  dalam  memutuskan  pilihan  yang tepat  untuk  proses  persalinannya  terkadang  hanya  dikarenakan  sugesti  negative  yang sudah tertanam dalam pikiran bawah sadarnya bahwa persalinan itu nyeri dan sakit.
Persalinan sering kali digambarkan sebagai  salah satu  penyebab  rasa nyeri  yang paling  kuat  yang  pernah  dialami.  Kuatnya  ketakutan  dan  kecemasan  yang  dialami  ibu berkaitan  dengan  semakin  besarnya  rasa  sakit  yang  dialami  (WHO,  2015).  Rasa  takut menyebabkan  ketegangan  pada  tubuh  terutama  pada  rahim.  Kondisi  ini  dapat
menghambat proses persalinan alami, memperlama persalinan, dan menimbulkan nyeri yang hebat.
Nyeri  persalinan  memiliki  sifat  yang  unik,  mencerminkan  kondisi  yang  normal, dan  bukan  merupakan  respons  dari  suatu  keadaan  patologis.  Nyeri  yang  timbul sebenarnya  merupakan  sebuah  sinyal  yang  menandakan  bahwa  proses  persalinan  telah dimulai yang ditandai dengan rahim mulai berkontraksi secara intens dengan frekuensi semakin sering, durasi semakin lama.
Saat ini banyak ibu hamil menaruh perhatian  lebih akan rasa nyeri yang mungkin dihadapi  saat  persalinan  dan  juga  metode  penghilang  rasa  sakit  saat  persalinan  yang tersedia.  Namun,  masih  sangat  sedikit  ibu  bersalin  yang  menerapkan  teknik pengurangan rasa nyeri persalinan dengan hypnotheraphy. Ada dua metode yang dapat meringankan  rasa  nyeri  yaitu  metode  farmakologi  (pemberian  obat-obatan  analgesik, opiat)  dan  metode  nonfarmakologi/alamiah  (pijatan,  akupuntur,  relaksasi,  hidroterapi, hipnosis, music).
Metode alamiah ini dapat membantu ibu untuk tetap rileks, tenang dan terkendali dalam  menghadapi  nyeri  (Christian,  2012).  Saat  ini  perkembangan  ilmu  kesehatan menekankan  pendekatan  holistik  dengan  memperhatikan  aspek psycho-neuro- endocrino-immune (PNEI), yang menjelaskan bahwa ketidakselarasan jiwa dan pikiran akan  mengakibatkan  gangguan  keseimbangan  saraf,  hormon,  dan  akhirnya  daya  tahan tubuh.  Sama halnya dengan perkembangan dalam  asuhan persalinan, asuhan  yang kini diberikan bertujuan memberi rasa nyaman, aman dan menyenangkan, serta mengurangi rasa cemas yang menegangkan.
Salah satu metode nonfarmakologis mind-body intervention yang dapat diterapkan dalam  mencegah  atau  mengurangi  kecemasan  ibu  hamil,  yaitu  hypnoterapi. Hypnobirthing merupakan  praktik  hypnosis  terhadap  diri  sendiri/ self  hypnosis yang digunakan  dalam  menghadapi  dan  menjalani  kehamilan  serta  persiapan  melahirkan dengan  cara  alami,  tenang  dan  nyaman  serta  menyiapkan  kesehatan  jiwa  dari  janin. Teknik  ini  melibatkan  relaksasi  mendalam,  pola  pernapasan  lambat  dan  petunjuk  cara melepaskan endorfin dari dalam tubuh yang memungkinkan calon ibu menikmati proses kelahiran dengan nyaman.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  membuktikan  bahwa  hypnobirthing  secara bermakna  memperpendek  kala  I  dan  II,  mengurangi  kecemasan  saat  menjalani  proses persalinan,  mengurangi  penggunaan  analgetik,  mengurangi  nyeri  saat  persalinan, mengurangi  risiko  terjadinya  operasi  sesar,  serta  mengurangi  distres  saat  persalinan. Penelitian di Indonesia pernah dilakukan oleh (Andriyani, 2014) terbukti bahwa metode hypnobirthing secara signifikan dapat mengurangi kecemasan menghadapi persalinan.
Bidan merupakan orang yang paling dekat dengan ibu hamil dan dijadikan sebagai sarana  untuk  sharing  beberapa  keluhan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  termasuk  dalam emmpersiapkan  proses  persalinan.  Banyaknya  bidan  belum  menjamin  seorang  ibu bersalin  dapat  menjalani  proses  persalinanya  dengan  minim  rasa  nyeri.  Permasalahan yang ada belum banyak bidan yang mengetahui dan mempraktekkan pengurangan rasa nyeri  persalinan  dengan  teknik hypnobirthing .  Karena  dibutuhkan  biaya  yang  tidak cukup  murah  untuk  mengikuti  pelatihan  relaksasi  hypnobirthing  yang  berkualitas. Sehingga kurang maksimal dalam melakukan pendampingan kepada ibu bersalin.
Ibu  bersalin  pun  semakin  cemas  dan  tegang  karena  merasakan  nyeri  persalinan. Pada  saat  pertemuan  rutin  IBI  dilakukan  wawancara  dengan  10  bidan  desa  wilayah puskesmas  klaten  selatan  bahwa  para  bidan  belum  pernah  mengikuti  pelatihan  tentang hypnobirthing .  Dengan  permasalahan  ini  maka  perlu  dilakukan  pelatihan  bagi  para
bidan  tentang  teknik  hypnobirthing  agar  dapat  mendampingi  ibu  bersalin  untuk meminimkan  rasa  nyeri  persalinan.  Berdasarkan  fenomena  tersebut  maka  perlu dilakukan  pengabdian  masyarakat  dengan  tema  ‘’Pelatihan  Terapi  Relaksasi Hypnobirthing Untuk  Tenaga  Kesehatan  Dalam  Rangka  Meningkatkan  Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Wilayah Puskesmas Klaten Selatan ’’.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Association for Prenatal and Perinatal Psychology and Health (APPPAH) tahun 2012  dalam  penelitian outcame  hypnobirthing merekomendasikan  hypnobirthing sebagai  terapi  komplementer  pelayanan  konvensional  asuhan  prenatal  dan  persalinan. Dalam  penelitian  tersebut  melaporkan  bahwa  hypnobirthing  secara  bermakna mengurangi:  induksi,  penggunaan  cairan  intravena,  penggunaan  pitocin,  penggunaan anastesi  intravena  maupun  epidural,  oprasi  cesar,  persalinan  di  Rumah  Sakit (meningkatkan  kemungkinan  lahir  di  home  birth  center  oleh  Bidan)  (Phillips-Moore, 2012).
Hypnobirthing merupakan kombinasi praktik hipnosis terhadap diri sendiri/autohypnosis (self-hypnosis) dengan panduan dari hipnoterapis untuk mencapai relaksasi  mendalam.  Hypnobirthing  dapat  digunakan  untuk  menghadapi  dan  menjalani kehamilan  serta  persiapan  melahirkan  dengan  cara  alami,  tenang  dan  nyaman,  serta kesehatan  jiwa  janin.  Hypnobirthing  memiliki  beberapa  manfaat  di  antaranya mengurangi  kebutuhan  obat-obatan  pereda  nyeri,  meningkatkan  kejadian  persalinan spontan, mengurangi risiko operasi, mempercepat pemulihan ibu postpartum, membantu menjaga suplai oksigen kepada bayi selama proses persalinan sehingga bayi  yang lahir memiliki  nilai  APGAR  yang  lebih  baik,  serta  mempercepat  durasi  persalinan (Kuswandi, 2011).
Sebuah  penelitian  menunjukkan  penggunaan  hipnosis  dapat  menurunkan persepsi  terhadap  nyeri  secara  signifikan. Hipnosis  membantu  ibu  untuk  dapat  rileks. Pada  saat  ibu  dalam  keadaan  rileks,  maka  sekresi  kotekolamin  menurun,  sedangkan sekresi endorfin sebagai opiat alami tubuh meningkat sehingga memberikan efek pereda nyeri.  Namun  tidak  semua  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  serta  mengajarkan teknik  relaksasi hypnobirthing kepada  ibu  hamil.  Diperlukan  sebuah  pelatihan  khusus untuk  dapat  memberikan  serta  mendampingi  ibu  hamil  melakukan  relaksasi hypnobirthing sehingga apa yang diajarkan tepat dan sesuai dengan ilmu hypnobirthing . Tenaga kesehatan yang menguasai teknik hypnobirthing hal ini merupakan salah satu  bentuk  support  atau  dukungan  emosional  kepada  ibu  bersalin,  sehingga  mereka mampu  mengatasi  ketakutan,  kekhawatiran,  dan  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan.  Ibu  bersalin  yang  mengalami  ketakutan  terhadap  proses  persalinan  akan memberikan  dampak  negatif  dan  juga  memberikan  trauma  tersendiri  terhadap  proses persalinan (Isbir, 2017).
Memberikan  informasi  atau  edukasi  kepada  wanita  selama  persalinan  akan memberikan kenyamanan fisik dan emosional tersendiri bagi wanita tersebut. Sehingga Teknik  hypnobirthing  perlu  diajarkan  kepada  ibu  hamil  pada  saat  kehamilan  sehingga pada saat persalinan sugesti dan afirmasi yang ditanamkan sejak kehamilan benar-benar terjadi  dan  menjadi  sebuah  kenyataan.  Hal  ini  merupakan  salah  satu  strategi  koping untuk  mempersiapkan  persalinan  dengan  cara  meningkatkan  efikasi  diri,  mengurangi rasa  sakit  serta  kecemasan.  Pemberdayaan  diri  yang  dilakukan  selama  kehamilan mampu meningkatkan kepercayaan diri bagi wanita untuk bisa mengelola persalinannya kelak dan mengurangi trauma terhadap proses persalinan (Ferguson, 2013).

## 3. DESAIN PENELITIAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini, Sasarannya adalah seluruh tenaga Kesehatan baik  dokter  maupun  bidan  yang  berada  di  wilayah  kerja  puskesmas  klaten  selatan sejumlah  20  tenaga  kesehatan  yang  bersedia  untuk  mengikuti  pelatihan  relaksasi hypnobirthing  yang  dibuktikan  dengan  mengisi  lembar  informed  consent  sebelumnya. Kegiatan  Pengabmas  ini  dilaksanakan pada tanggal  11  April  6 Mei  2020  pukul  08.00- 14.00  WIB.  Pelaksanaan  program  kegiatan  Pengabmas  terdiri  dari  beberapa  tahapan, antara lain pemberian materi tentang Teknik hypnobirthing dasar.
Sebelum  menyampaikan  materi,  tim  melakukan  pre-test  terkait  relaksasi hypnobirthing . Instrumen yang digunakan untuk mengukur pengetahuan para bidan dan dokter  berupa  item  pernyataan  Langkah-langkah  dalam  melakukan  Teknik  hypnosis dasar  yang  sering  disebut  dengan  ‘’PRITKIT  (Preparation,  Relaksasi,  Induksi,  Test, Konsolidasi,  Implantasi,  Test”’.  Instrument  ini  sudah  baku  berupa  tahapan  Langkah- langkah  unutk  melakukan  hypnosis  dasar  sehingga  tidak  dierlukan  uji  validitas  dan reliabilitas.
Instrumen ini adalah untuk mengetahui seberapa jauh pengetahuan peserta tentang hypnobirthing .  Setelah  pre-test  selesai,  tim  menyampaikan  secara  singkat  terlebih dahulu  tentang  teori  dan  tahapan  relaksasi hypnobirthing .  Pemberian  materi  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  para  tenaga  Kesehatan  tentang  teknik hypnobirthing .  Peserta  juga  diberikan booklet yang  berisi  tentang  tahapan  relaksasi dasar  untuk hypnobirthing . Booklet tersebut  dapat  dijadikan  pegangan  serta  panduan dalam  mengaplikasikan  teknik hypnobirthing baik  untuk  relaksasi  pribadi  maupun kepada ibu hamil.
Dengan  Booklet  ini  juga  dapat  lebih  meningkatkan  kemampuan  para  tenaga Kesehatan dalam mempraktekkan hypnosis dasar baik untuk dipergunakan bagi dirinya sendiri  maupun  kepada  pasien  serta  dapat  meningkatkan  dan  mendukung  program pemerintah  menurunkan  angka  kematian  ibu  dengan  memberdayakan  serta mencerdaskan  ibu  hamil  sejak  masa  kehamilan  sehingga  siap  dalam  menghadapi persalinan dan menurunkan risiko komplikasi yang terjadi pada saat persalinan.
Pelatihan Teknik Hypnobirthing ; Tim pengabmas melakukan demonstrasi dengan cara  mempraktikkan  secara  langsung  tahapan  relaksasi  dasar  dimulai  dari  awal preparation sampai  dengan  mengakhiri  proses  relaksasi  tersebut.  Setelah  itu  tim, meminta peserta untuk mengikuti apa yang dipraktekan sebelum peserta praktik dengan pasangan  masing-masing/sesama  peserta.  Semua  peserta  wajib  praktek  secara bergantian dengan rekannya dengan didampingi oleh tim.
Teknik hypnobirthing ini  dilakukan  langkah  demi  langkah  sesuai  dengan  yang tertulis  di booklet dan  yang  sudah  dipraktekkan  oleh  tim  pengabmas.  Teknik hypnobirthing ini  efektif  untuk  dilakukan  saat  kehamilan  Trimester  I  sampai  dengan menjalani  proses  persalinan.  Sebagai  bentuk  evaluasi,  peserta  wajib  melakukan redemonstrasi  Teknik Hypnobirthing antar  teman.  Redemonstrasi  dilakukan  secara bergantian dengan menerapkan semua langkah-langkah tahapan hypnosis dasar.
Keberhasilan  dari  teknik hypnobirthing ini  adalah  ketika  perserta  mampu melakukan self  hypnosis untuk  kehidupan  sehari-hari  dan  mengajarkan  kepada  ibu hamil.

## 4. HASIL PENELITIAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Klaten  Selatan  memberikan  hasil  tim  pengabmas  melakukan  evaluasi  tentang
pengetahuan dan keterampilan peserta dengan cara melakukan pengukuran pre dan post tentang  relaksasi hypnobirthing melalui  questioner  dan  standar  operating  prosedur (SOP)  teknik  relaksasi hypnobirthing .  Tim  mempersiapkan  questioner  yang  berisi pertanyaan  secara  terstruktur.  Pre-Test  didapatkan  hasil  rata-rata  responden  dapat menjawab 40% dari pertanyaan yang diberikan dengan nilai rata-rata 40.
Langkah  selanjutnya  adalah  pemberian  materi  beserta  demonstrasi  teknik relaksasi hypnobirthing .  Responden  yang  hadir  sangat  bersemangat  dan  aktif  bertanya tentang  materi  yang  disampaikan  serta  antusias  dalam  mendemonstrasikan  teknik relaksasi hypnobirthing antar  teman.  Evaluasi  pelatihan  yang  dilakukan  dengan  cara mengerjakan post test dan mempraktekkan teknik relaksasi hypnobirthing antar teman.
Hasil  evaluasi  terjadi  peningkatan,  dengan  rata-rata  peningkatan  nilai  sebesar  50 poin  sehingga  nilai  pengetahuan  tenaga  kesehatan  meningkat  menjadi  rata-rata  90 bahkan tidak sedikit peserta yang mendapat nilai 100. Mayoritas responden sebesar 90% dapat  menjawab  pertanyaan  dengan  tepat,  dapat  menjelaskan  kembali  serta mempraktekkan  tentang  penatalaksanaan  relaksasi hypnobirthing untuk  mengurangi kecemasan  selama  kehamilan  serta  mengurangi  nyeri  persalinan.  Evaluasi  tentang teknik relaksasi hypnobirthing dapat dilihat pada table berikut;
Tabel 1. Evaluasi tentang relaksasi hypnobirthing
Nama Pengetahuan relaksasi hypnobirthing (Pre) Pengetahuan relaksasi hypnobirthing (Post) Bd.Tr 50 100 Bd.Si 40 100 Bd.Sy 40 90 Bd.Mr 30 90 Bd.Ts 50 90 dr Ms 40 100 dr Tw 60 90 Bd Hr 40 90 Bd.Mw 40 90 Bd. Rs 50 90 Bd.Na 60 100 Bd.ys 40 90 Bd.Dw 50 90 Bd.Mr 50 90 Bd.Cl 20 90 Bd.Fd 30 90 Bd.Nt 40 90 Bd.Mr 40 90 Bd.Kl 50 100 Bd.Mrm 60 100
Berdasarkan table diatas terlihat jelas setelah diberikan materi dan praktik tentang hypnobirthing nampak  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  tentang relaksasi hypnobirthing .  Relaksasi hypnobirthing ini  dapat  dipraktekkan  dirumah minimal  dilakukan  2x  dalam  sehari  dengan  waktu  sesuai  dengan  kondisi  masing- masing. Dilakukan secara konsisten, Hal ini pun nanti yang akan dilatihkan oleh pasien masing-masing,  karena  keberhasilan  dari  hypnobirthing  tersebut  adalah  Ketika  pasien
mampu melakukan self hypnosis tanpa didampingi oleh terapist

## 5. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan antara sebelum dan sesudah dijelaskan serta  didemonstrasikan  tentang  relaksasi hypnobirthing .  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan  seseorang  salah  satunya  adalah  melalui edukasi dari tenaga  yang memiliki kualifikasi di  bidangnya agar ilmu dan materi  yang disampaikan benar-benar dikuasai dan dapat disampaikan dengan baik kepada peserta.
Dokter  dan  bidan  adalah  orang  yang  sangat  dekat  dengan  klien  terutama  saat persalinan. Meskipun dokter dan  bidan bukan keluarga dari ibu  hamil  tersebut,  namun peran  tenaga  kesehatan  disni  sangatlah  penting.  Dokter  dan  bidan  dapat  memberikan support  kepada  ibu  bersalin  dengan  melakukan  terapi  non  farmakologi  untuk mengurangi kecemasan, ketakutan, ketidaknyamanan saat merasakan gelombang rahim datang  serta  kelelahan  akibat  ketidaknyamanan  yang  terjadi  selama  proses  persalinan. Bentuk  dukungan  yang  dapat  diberikan  oleh  dokter  dan  bidan  saat  menjelang  proses pessalinan lainnya adalah dengan memberikan dukungan dan kenyamanan fisik melalui sentuhan  yang  lembut  sebagai  wujud  emphaty  kepada  ibu  bersalin,  dukungan emosional, dukungan informasional dan dukungan advokasi (Isbir, 2017).
Salah satu bentuk dukungan emosional yang bisa dilakukan oleh dokter dan bidan sejak  kehamilan  adalah  mencerdaskan  serta  memberdayakan  ibu  hamil  sejak  awal kehamilan  dengan  melatih  beberapa  exercise  dan  teknik  relaksasi  untuk  menghadapi persalinan.  Teknik  relaksasi  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  relaksasi hypnobirthing . Wanita yang sudah terbiasa menerapkan relaksasi hypnobirthing selama kehamilannya  akan merasakan kenyamanan dan  bisa mengendalikan emosinya dengan baik pada saat persalinan (Uludağ, 2021).
Teknik  relaksasi Hypnobirthing adalah  program  untuk  menanamkan  sugesti  kea lam bawah sadar, menerima kehamilan dengan baik, mereprogramming sugesti negative bahwa ‘’melahirkan itu sakit’’dengan sebuah afirmasi dan sugesti positif tentang sebuah persalinan  yang  indah,  nyaman,  lancer  dan  alami.  Menyadari  kekuatan  terbesar  pada tubuh  serta  menyerahkan  semuanya  tentang  proses  persalinan  kepada  tubuh  dan  bayi sehingga  harapannya  tubuh,  bayi  dan  ibu  dapat  bekerjasama  dengan  baik  untuk menjalani  sebuah  persalinan  yang  aman  dan  nyaman  serta  bebas  trauma  (Phillips- Moore, 2012).
Ketakutan yang dimiliki oleh ibu bersalin akan meningkatkan hormon stress yaitu kortisol  dan  katekolamin.  Pada  saat  hormon  ini  aktif  maka  akan  mempengaruhi kontraksi  uterus  yang semakin hebat  serta menutupnya serviks. Hal  inilah  yang terjadi ketika  tubuh  tegang,  dan  stress  maka  akan  merasakan  nyeri  yang  semakin  hebat  serta kegagalan  dalam  kemajuan  pembukaan  serviks  yang  akan  berdampak  terhadap persalinan  lama.  Wanita  yang  sudah  terbiasa  melakukan self  hypnosis ,  tubuh  akan mengeluarkan  hormone  endorphin  dan  relaksan  sehingga  ibu  dapat  dengan  nyaman merasakan gelombang rahim datang serta serviks akan membuka dengan sangat lembut serta pembukaan serviks berlangsung dengan cepat (Swencionis, 2012).
Berbagai  penelitian  telah  dilakukan  untuk  mengetahui  efektivitas hypnobirthing terhadap  proses  persalinan.  Seperti  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Sari  dan Rosalinna (2019) bahwa relaksasi hypnobirthing dapat mengurangi kecemasan pada ibu bersalin  dan  nyeri  persalinan  saat  kala  I  fase  aktif  serta  mempercepat  kala  II  (Puspita Sari,  2019).  Penelitian  yang  lain  juga  telah  dilakukan  oleh  (Muflihah,  2013)  bahwa
hypnobirthing berperan  besar  terhadap  proses  persalinan. Hypnobirthing membantu memberikan kesiapan mental dan keyakinan untuk melahirkan secara alami dengan rasa sakit yang minimal.
Hypnobirthing adalah  sebuah  paradigma  baru  untuk  mengajarkan  sebuah  proses persalinan  secara  alami.  Teknik  ini  melibatkan  relaksasi  yang  mendalam,  pola pernafasan lambat, dan bagaimana endorphin dilepaskan oleh tubuh sehingga ibu dapat menikmati proses persalinan yang lembut, aman, cepat dan alami. Dengan proses yang sangat  nyaman  sehingga  harapannya  ibu  dapat  berkonsentrasi  mengejan  untuk kelancaran  proses  persalinannya.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa hypnobirthing penting  untuk  diberikan  kepada  ibu  hamil  sejak  awal  kehamilannya  demi  kelancaran proses persalinan.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah pelatihan    teknik  relaksasi hypnobirthing sangat  baik  untuk  dilatihkan  kepada  tenaga kesehatan agar dapat memberikan inovasi pada kegiatan kelas ibu hamil sehingga dapat mencerdaskan  ibu  hamil  sejak  kehamilannya  sehingga  dapat  mempersiapkan  proses persalinan  dengan  baik.    Setelah  dilakukan  pelatihan,  pengetahuan  peserta  rata-rata mengalami kenaikan dibandingkan sebelum diberikan pelatihan sebesar 90-100%.
Agar  teknik  relaksasi hypnobirthing ini  dapat  diaplikasikan  pada  fasilitas pelayanan  kesehatan  dasar  dan  dijadikan  inovasi  program  pada  kelas  ibu  hamil  demi kesehatan  jiwa  dan  fisik  ibu  hamil  sampai  dengan  proses  persalinan.  Dengan  berlatih secara  rutin  harapannya  afirmasi  yang  dimasukkan  dalam  pikiran  bawah  sadar  benar- benar  terekam  dan  menjadi  sebuah  kenyataan  untuk  sebuah  proses  persalinan  yang indah, nyaman, aman, lancar, alami dan bebas trauma.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  ucapkan  kepada  Direktur  dan  Kepala  Pusat  Penelitian  dan Pengabmas  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta,  atas  dana  dan  support  untuk terselenggaranya  Pengabmas  ini.  Kami  juga  mengucapkan  terimakasih  banyak  kepada Kepala  Puskesmas  Klaten  Selatan  yang  telah  memfasilitasi  dengan  baik  kegiatan pelatihan  ini  sehingga  dapat  berjalan  dengan  lancar.  Tak  lupa  kami  mengucapkan terimakasih banyak kepada seluruh peserta tenaga Kesehatan baik dokter maupun bidan yang telah mengikuti kegiatan pelatihan ini dengan baik serta sangat antusias dan aktif selama kegiatan pelatihan berlangsung serta semua team pengabdian masayarakat yang sangat baik untuk kerjasamanya sehingga semua kegiatan dapat terlaksana dengan baik.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Andriyani, A. 2014. Pengaruh Kelas Hypnobirthing Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Di Puskesmas Rawat Inap Kota Yogyakarta. UNPAD.
Christian,  L.M.  2012.  Psychoneuroimmunology  in  pregnancy:  Immune  pathways linking  stress  with  maternal  health,  adverse  birth  outcomes,  and  fetal development. Neuroscience and Biobehavioral Reviews , 36 (1): 350–361
Cunningham, Mac Donald, G. 2005. William Obstetri . 22 ed. EGC: Jakarta.
Ferguson,  S.,  Davis,  D.,  Browne,  J.  2013.  Does  antenatal  education  affect  labour  and
birth? A structured review of the literature. Women and Birth , 26 (1): e5
Isbir,  G.G.,  Serçekuş,  P.  2017.  The  effects  of  intrapartum  supportive  care  on  fear  of delivery and labor outcomes: A single-blind randomized controlled trial. Journal of Nursing Research , 25 (2): 112–119
Kuswandi, L. 2011. Keajaiban Hypnobirthing . Pustaka Bunda: Jakarta.
Muflihah, I.S. 2013. Hypnobirthing. Cakrawala Galuh , II (No 4): 66–60
Phillips-Moore,  J.  2012.  Birthing  outcomes  from  an  Australian  hypno  birthing programme. British Journal of Midwifery , 20 (8): 558–564
Potter, P. 2006. Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik . 4 Vol 2 EGC: Jakarta.

## Pengaruh Relaksasi Hypnobirthing Terhadap Kecemasan, Nyeri persalinan dan Apgar Score Bayi Baru lahir (2019). 2019. Ed. Puspita Sari, L., Rosalinna. Surakarta.
Swencionis,  C.,  Rendell,  S.L.,  Dolce,  K.,  Massry,  S.,  Mongan,  M.  2012.  Outcomes  of HypnoBirthing. Journal  of  Prenatal  &  Perinatal  Psychology  &  Health ,  27  (2): 120
Uludağ, E., Mete, S. 2021. The effect of nursing care provided based on the philosophy of  hypnobirthing  on  fear,  pain,  duration,  satisfaction  and  cost  of  labor:  a  single- blind randomized controlled study: The effect of nursing care on the labor process and cost. Health Care for Women International , 42 (4–6): 678–690
WHO. (2015) "Global health Observatory".