p-ISSN: 2620-3758 | e-ISSN: 2620-3766
DOI: 10.30994/jceh.v1i2.7

## Penanggulangan Anemia melalui Kader Kokoa Moringa Oleifera

## (Komo)
Azizatul Hamidiyah 1* , Raudatul Hikmah 2 1,2 Prodi D3 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibrahimy Sukorejo Situbondo
* azizatulhamidiyah@ibrahimy.ac.id
Received 23 August 2018; Accepted 23 August 2018; Published 27 September 2018

## ABSTRAK
Camilan  siap  saji  yang  terstandarisasi  untuk  dikonsumsi  ibu  hamil  sebagai  pengganti  tablet Fe  sementara  ketika  rasa  mual  akibat  sensitivitas  pada  ibu  hamil  sangat  dibutuhkan  mengingat tingginya  kejadian  anemia  ibu  hamil.  Salah  satunya  camilan  sehat  tersebut  adalah  coklat  ( Kokoa) kelor  ( Moringa  Oleifera ).  Sehingga  dalam  upaya  penurunan  kejadian  anemia  ibu  hamil,  perlu dilakukan pendampingan  Kader Kokoa Moringa Oleifera (KOMO) dalam pembuatan camilan sehat coklat  kelor.  Tujuan  kegiatan  pendampingan  kader Kokoa  Moringa  Oleifera (KOMO)  ini  adalah untuk  meningkatkan  keterampilan  kader  tentang  camilan  sehat  KOMO  dalam  menanggulangi  ibu hamil  anemia.  Kegiatan  pendampingan  dilakukan  di  2  posyandu  Desa  Sumberejo  dan  Mimbo Sumberanyar.  Kader  di  2  Posyandu  adalah  kader  yang  telah  diberikan  pelatihan  sebelumnya  oleh Prodi D3 Kebidanan Universitas Ibrahimy. Pendampingan diberikan tentang cara pembuatan serbuk kelor  hingga  tahapan  finishing  produk  camilan  sehat  KOMO.  Hasil  kegiatan  pendampingan menunjukkan  peningkatan  keterampilan  kader  dalam  pembuatan  camilan  sehat  KOMO.  Setelah dikonsumsi ibu hamil dampaknya juga langsung terlihat dengan adanya penurunan kejadian anemia (peningkatan  kadar  hemoglobin)  80%  pada  10  ibu  hamil  di  wilayah  Mimbo  Sumberanyar  dan  90% ibu hamil di Wilayah Sumberejo.
Kata kunci: Anemia, coklat kelor, ibu hamil, kader, pendampingan
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Anemia  Salah  satu  masalah  gizi  yang  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil  adalah  anemia  gizi. World  Health  Organization  (WHO)      melaporkan  bahwa  terdapat    52%    ibu    hamil    mengalami anemia    di    negara    berkembang.  Hasil  penelitian  Chi,  dkk  (2007),  menunjukkan  bahwa  angka kematian  ibu  adalah  70%  untuk  ibu-ibu  yang  anemia  dan  19,7%    untuk  ibu  yang  non  anemia. Ridwan  (2007)  menyatakan  bahwa  kematian  ibu  15-20%  secara  langsung  atau  tidak  langsung berhubungan dengan anemia.  Anemia  pada  kehamilan   juga  berhubungan  dengan meningkatnya kesakitan ibu.
Program  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  dengan  memberikan    suplemen tablet   Fe   sebanyak   90   tablet   selama   masa kehamilan. Laporan Puskesmas Banyuputih selama tiga tahun terakhir, ibu hamil di Kecamatan Banyuputih yang mengkonsumsi 90 tablet Fe cenderung mengalami  penurunan  drastis.  96,50%  pada  tahun  2015,  105,41  pada  tahun  2016  dan  75,87%  pada tahun 2017.
Kebanyakan ibu hamil yang menolak atau tidak mematuhi anjuran ini karena berbagai alasan diantaranya yaitu banyak ibu hamil yang mengeluhkan tablet Fe bau amis sehingga menyebabkan ibu hamil yang mengkonsumsi mual hingga muntah. Ibu  hamil  yang mengalami mual sebagai  dampak kehamilannya  dapat  merasakan  mual  yang  lebih  parah  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami keluhan mual sebelumnya.
Beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  mual    akibat    minum    tablet    besi. Salah    satu    cara    yang    dianjurkan    untuk  mengurangi  mual  sebagai  efek  samping  dari mengkonsumsi tablet besi adalah dengan mengurangi dosis tablet besi dari 1 x 1 tablet sehari menjadi 2 x ½ tablet  sehari. Selain itu bisa juga disiasati dengan konsumsi tablet Fe di malam hari sebelum tidur.  Akan  tetapi  hal  ini  juga tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah. Masih ditemui saja ibu hamil yang tidak berkenan untuk konsumsi tablet Fe.
Upaya terakhir yang umumnya dilakukan adalah dengan memaksimalkan konsumsi makanan yang  kaya  Fe  dengan  proses  masak  yang  benar.  Akan  tetapi,  masih  banyak  ibu  yang  tidak  paham betul cara masak yang benar agar nutrisi tetap terjaga, belum lagi masalah porsi yang masih minimal. Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  camilan  siap  saji  yang  terstandarisasi  untuk  dikonsumsi  ibu  hamil sebagai  pengganti  tablet  Fe  sementara  ketika  rasa  mual  akibat  sensitivitas  pada  ibu  hamil.  Salah satunya camilan sehat tersebut adalah coklat ( Kokoa) kelor ( Moringa Oleifera ) .
Kandungan kelor yang telah diolah menjadi serbuk memiliki kandungan nutrisi yang lebih tinggi dan konstan  dibanding  kelor  segar.  Kandungan  Fe  per  100g  serbuk  kelor  yaitu  28,2  jauh  lebih  tinggi dibanding 100g kelor segar yaitu 0,7. Sedangkan coklat dapat dijadikan campuran dalam pembuatan coklat  kelor,  selain  sebagai  pemanis  coklat  juga  memiliki  kandungan  Fe,  sehingga  dapat memaksimalkan dalam upaya peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor predisposing (predisposisi)  diantaranya  adalah  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  nilai  dan  kepercayaan.  Faktor enabling (pemungkin)  meliputi  ketersediaan  sarana  dan  prasana  atau  fasilitas  kesehatan  dan  faktor reinforcing (penguat) meliputi dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan.
Sehingga dalam upaya penurunan kejadian anemia ibu hamil, perlu dilakukan pendampingan Kader Kokoa Moringa Oleifera (KOMO) dalam pembuatan camilan sehat coklat kelor.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  pendampingan  Kader Kokoa  Moringa  Oleifera ini dilakukan  di  2  Posyandu  di  2Desa,  yaitu  Posyandu  Kenanga  Desa  Sumberejo  dan  Posyandu  Asoka Mimbo  Desa  Sumberanyar.  Kegiatan  pendampingan  dilakukan  kepada  kader  kedua  posyandu  yang telah  mendapatkan  2  kali  pelatihan  sebelumnya  di  Prodi  D3  Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Ibrahimy.
Bahan  yang  dibutuhkan  yaitu  peralatan  set  membuat  serbuk  kelor  yaitu  wadah jaring  untuk mencuci daun kelor, rak penjemur daun kelor, blender, ayakan 200mesh. Bahan baku KOMO, dark milk coklat, serbuk kelor, mente, almond, coklat mint. Peralatan memasak untuk proses pencampuran coklat kelor yaitu kompor, gas, wajan, panci, pisau, talenan, gloves, cetakan bar coklat, wadah. Bahan untuk  bungkus  camilan  KOMO  yaitu  cutter,  lem,  alumunium  foil  untuk  lapisan  dalam  dan  kertas bahan  art  paper  untuk  bungkus  luar.  Bahan  finishing  yang  dibutuhkan  adalah  stempel  tanggal  untu memberi tanda expired pada masing-masing produk. Dan toples, untuk kemasan dalam bentuk toples. Semua bahan telah diberikan sebagai hibah kepada masing-masing posyandu (kelompok mitra). Kegiatan pendampingan dilakukan selama satu minggu di masing-masing rumah produksi Posyandu secara  bergantian  dilanjutkan  dengan  monitoring  dan  evaluasi  setiap  dua  minggu  satu  kali. Pendampingan dilakukan dengan memastikan dan mengarahkan cara pembuatan coklat kelor dengan berbagai  varians,  hygienitas,  proses  pembekuan,  penyimpanan,  penyiapan  bungkus  dan  finishing produk  coklat  kelor.  Tahap  terakhir  yaitu  didistribusikan  kepada  ibu  hamil  dan  dilihat  perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah mengkonsumsi KOMO.

## HASIL
Hasil pendampingan selama seminggu sebagaimana Tabel 1.

## Tabel 1. Pendampingan Kader Kokoa Moringa Oleifera
Hari Ke- Kegiatan Posyandu Kenanga Posyandu Asoka 1 Penyiapan Bahan, sangrai mente dan almond. Pemotongan bungkus dalam KOMO. Kader  dapat  menyiapkan  bahan dan  memotong  bungkus  KOMO dengan baik. Kader  dapat  menyiapkan  bahan dan  memotong  bungkus  KOMO dengan baik . 2 Pembuatan olahan coklat  kelor  4  Varians, 3 ukuran. Packing KOMO. Kader  dapat  membuat  KOMO, akan tetapi masih kesulitan dalam mengatur kecepatan pembuatan. Kader  masih  kesulitan  dalam pembuatan KOMO varians Mint. Kader  kesulitan  dalam  membuat KOMO  ukuran  bar  besar,  hasil selalu pecah. Kecepatan  pembuatan  lebih  tinggi daripada proses pembungkusan. 3 Pembuatan olahan coklat  kelor  4  Varians, 3 ukuran. Packing KOMO. Kader dapat melakukan pembuatan  dan    pembenkuan KOMO secara efektif. Kader  masih  kelusitan  dalam membuat KOMO varians mint. Kader  sudah  bisa  membuat  bar besar dengan baik. Kader  membuat  KOMO  dengan cara  1  orang  fokus  membuat,  dan lainnya  menyiapkan  bungkus  dan membungkus.  Sehingga  menjadi efektif. 4 Pembuatan olahan KOMO ukuran Bar Besar&mint. Kader dapat membuat KOMO bar besar dan Mint dengan baik. Kader  dapat  membuat  KOMO  bar besar dan Mint dengan baik. 5 Packing bungkus dalam KOMO. Kader dapat membungkus KOMO menggunakan alumunium foil dengan benar. Kader  dapat  membungkus  KOMO menggunakan alumunium foil dengan benar. 6 Packing  bungkus  luar KOMO dan Finishing Kader masih belum dapat membungkus  bagian luar. Kader masih sering lupa memberikan label exp date 7 Packing  bungkus  luar KOMO dan Finishing Kader  dapat  melakukan  finishing KOMO dengan baik. Kader  dapat  melakukan  finishing KOMO dengan baik.
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  pendampingan  selama  satu minggu, kader telah mandiri dan dapat membuat produk camilan sehat KOMO dengan baik.
Untuk  pembuatan  serbuk  kelor  dilakukan  setelah  stok  serbuk  kelor  hibah  menipis. Pembuatan  serbuk  kelor  tidak  menjadi  prioritas  untuk  awal,  karena  proses  adaptasi  kader  yang kesulitan membagi waktu antara membuat pesanan KOMO dengan proses pembuatan serbuk kelor. Pembuatan  serbuk  kelor  baru  terealisasi  1  bulan  pasca  pendampingan  dan  hanya  dilakukan  oleh kelompok  mitra  Pembuatan  serbuk  kelor  memakan  waktu  2  minggu  untuk  pengeringan  dan penggerusan serta pengayaan di hari ke 15 dan 16.
Setelah kader mahir dalam membuat camilan sehat KOMO kemudian didistribusikan kepada ibu  hamil  dan  dipantau  kadar  hemoglobin  sebelum  mengkonsumsi  KOMO  dan  1x24  jam  sesudah konsumsi.  Pendistribusian  dan  pemantauan  dilakukan  saat  kelas  ibu  hamil  Desa  Sumberejo. Sedangkan  Untuk  Mimbo  Desa  Sumberanyar  dilakukan  kepada  ibu  hamil  terdekat.  Hasil pemantauan kadar Hb sesudah ibu hamil konsumsi camilan sehat KOMO sebagaimana Gambar 1.
Gambar  1.  Pemantauan  Kadar  Hb  Ibu  Hamil  Sesudah  Konsumsi  KOMO  di  Desa  Sumberejo  dan Sumberanyar (Mimbo)
Berdasarkan Gambar 1 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kadar  hemoglobin ibu hamil sesudah konsumsi KOMO, baik di Desa Sumberejo dan Desa Sumberanyar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil  kegiatan  pendampingan  secara  keseluruhan  kelompok  mitra  telah  mampu mandiri  membuat  camilan  sehat  KOMO  sebagai  pengganti  sementara  ataupun  camilan  ringan  yang sehat  bagi  ibu  hamil  dalam  menanggulangi  anemia.  Hal  ini  sesuai  sebagaimana  pengertian  dari pendampingan  yaitu  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  fasilitator  atau  pendamping  masyarakat  dalam berbagai  kegiatan  program.  Suharto  (2005)  menguraikan  bahwa  pendampingan  merupakan  satu strategi yang sangat menentukan keberhasilan program pemberdayaan  masyarakat.
Pendampingan  sebagai  suatu  strategi  yang  umum  digunakan  oleh  pihak  luar    dalam    upaya meningkatkan  mutu  dan kualitas dari sumber daya manusia, sehingga mampu mengindentifikasikan dirinya  sebagai  bagian  dari  permasalahan  yang  dialami  dan  berupaya  untuk  mencari  alternative pemecahan masalah yang dihadapi.
Dalam  hal  ini  masalah  kader  dalam  menanggulangi  anemia  bagi  ibu  hamil  melalui  camilan sehat  KOMO  sebagai  pengganti  sementara  tablet  Fe  dapat  direalisasikan.  Hasil  pemantauan  juga berdampak langsung. Hal ini terbukti dari hasil pemantauan kepada 10 ibu hamil di masing-masing wilayah  mitra  didapatkan  bahwa  80%-90%  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  kadar  Hb,  dari  yang sebelumnya  berstatus  anemia  menjadi  normal.  Tentu  diimbangi  dengan  istirahat  yang  cukup.  Ibu hamil  yang  mengalami  anemia  memiliki  daya  serap  Fe  yang  lebih  tinggi  dibanding  ibu  hamil  yang normal. Oleh karena itu dengan adanya asupan tambahan berupa camilan sehat KOMO yang kaya Fe, dengan konsumsi 1x bisa langsung terlihat hasilnya. Sehingga, apabila kader terus melakukan edukasi dan menyediakan stok camilan sehat KOMO ini, kejadian ibu hami anemia akan terus menurun.

## KESIMPULAN
Kesimpulan    kegiatan  pendampingan  kader KOMO ini  menunjukkan  bahwa  kader  dapat membuat  produk  camilan  sehat  bergizi  bagi  ibu  hamil  anemia  dengan  baik  secara  mandiri. Dampaknya  juga  langsung  dirasakan  yaitu  dengan  adanya  penurunan  angka  anemia  ibu  hamil  di wilayah  mitra.    Saran  dalam  kegiatan pendampingan ini adalah 1) Perlu adanya pembagian  waktu dan
90% 10% Desa Sumberejo Mengalami Peningkatan Hb Tidak Mengalami Peningkatan Hb 80% 20% Desa Sumberanyar Mengalami Peningkatan Hb Tidak Mengalami Peningkatan Hb
tugas  yang  baik  dalam  pembuatan  serbuk  kelor  dan  produk  KOMO.  2)  Selain  itu,  dibutuhkan  juga kesabaran  dan  pencarian  teknik  pembungkusan  KOMO  yang  efektif.  3)Dibutuhkan  konsistensi kekompakan dan motivasi kader agar kegiatan terus berlanjut.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan  untuk  pihak-pihak  yang  telah  membantu  dalam mensukseskan kegiatan, khususnya untuk DRPM Kemenristekdikti RI yang telah mendanai kegiatan pengabdian masyarakat Program Kemitraan Masyarakat (PKM) ini.

## REFERENSI
Almatsler,  S. (2009). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  Jakarta: PT.  Gramedia  Pustaka
Bey. (2010). All Things Moringa.
Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo. (2015). Profil Kesehatan Kabupaten Situbondo. Situbondo: Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo
Fatimah, H. et al. (2011). Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil di  Kabupaten
Maros  Sulawesi  Selatan. Makara Kesehatan, 15(1), pp: 31-36.
Fuglie,  L.  J.  (2001).  The  Miracle  Tree:  Moringa  oleivera:  Natural  Nutrition  for  the  Tropics.  Training Manual. Church World Service. Dakar, Senegal
Gopalan, C. (2010). Nutrition Research in Southeast Asia . New Delhi, WHO
Harvey,  L.J.,  et  al.  (2007).  Effect  of  high-dose  iron  supplements  on  fractional  zinc  absorption  and  status  in pregnant women. American Journal of Clinical Nutrition , 85 (1), pp : 131-136.
Hinderaker   SG,   Olsen   BE,   Lie   RT,   et   al. (2002).   Anemia   in   pregnancy   in   rural Tanzania: associations with micronutrients status and infections. Eur. J. Clin. Nutr, 56(3), pp :192-1