## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN PENDERITA TUBERKULOSSIS PARU DALAM PROGRAM PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU
Edisyah Putra Ritonga
Prodi S1 Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
Email: ediritonga87@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium  tuberkulosis  yang sampai  saat  ini  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat.  Menurut  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  tahun  1995  menunjukan  bahwa  penyakit  TB  merupakan  penyebab  kematian  nomor  tiga. Mencapai  kesembuhan  diperlukan  keteraturan  atau  kepatuhan  berobat  bagi  setiap  penderita. Keteraturan/kepatuhan  berobat  penderita  tuberkulosis  paru  juga  diitentukan  oleh  perhatian  tenaga kesehatan  untuk  memberikan  penyuluhan  dan  penjelasan  kepada  penderita.  Penelitian  ini  dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan kepatuhan penderita tuberkulosis paru dalam  program  pengobatan  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas  Glugur  Darat  Medan.  Jenis  penelitian kuantitatif  dan  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif  korelasi  dengan  tehnik    pengambilan  sampel acidental  sampling  dengan  metode  pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  angket dalam  bentuk  kuisioner.  Analisa  data  dilakukan  dengan  uji  Spearman  dengan  jumlah  responden sebanyak  40    orang.    Berdasarkan  analisa    statistik  α    =0.05  diperoleh  ρ  =  0,000  untuk  hubungan pengetahun dengan kepatuhan, ini terdapat hubungan yang kuat dan searah, atau dengan kata lain jika pengetahuan responden bagus maka kepatuhan pasien terhadap konsumsi obat juga bagus (patuh) begitu juga sebaliknya. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk memberikan penjelasan tentang program pengobatan  tuberkulosis  paru  atau  pendidikan  kesehatan  yang  berhubungan  denagan    penyakit tuberkulosis paru.
Kata Kunci: Pengetahuan, Kepatuhan, Pengobatan Tuberkulosis Paru.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis yang  sampai  saat  ini  menjadi masalah kesehatan masyarakat. Karena penyakit ini setidaknya menginfeksi sepertiga penduduk  dunia.  Pada  tahun  1993, World Health  Organization (WHO)  mencanangkan kedaruratan  global  tuberkulosis  karena  pada sebagian negara didunia, penyakit tuberkulosis  tidak  terkendali.  Ini  disebabkan banyaknya  penderita  yang  tidak  berhasil disembuhkan,  terutama  penderita  menular Basil  Tahan  Asam  Positif  (BTA  +).  Fakta menunjukan  bahwa  TB  masih  merupakan masalah utama kesehatan masyarakat Indonesia  dengan  pasien  TB  terbanyak  ke-3
didunia setelah  India  dan Cina.  Diperkirakan jumlah    pasien    TB    di      Indonesia  sekitar 10% dari total jumlah pasien TB di  dunia.
Menurut  Nettina  (2001)  tuberkulosis adalah  suatu  infeksi  yang  disebabkan  oleh basil Mycobacterium  tuberculosis yang  khas ditandai  oleh  pembentukan  granuloma  dan menimbulkan  nekrosis  pada  jaringan.  Paru adalah  tempat  infeksi  yang  paling  umum tetapi  penyakit  ini  juga  dapat  terjadi dimanapun  didalam  tubuh.  Biasanya  bakteri membentuk  lesi  (tuberkel)  didalam  alveoli. Lesi ini merusak jaringan paru yang lain dan menyebar  ke  jaringan  lain  yang  ada  di dekatnya  melalui  aliran  darah,  system limfatik atau bronki.
Menurut  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  1995  menunjukan

## Penelitian
bahwa  penyakit  TB  merupakan  penyebab kematian  nomor  tiga  (3).  Hasil  survei prevalensi  TB  di  Indonesia  tahun  2004 menunjukan  bahwa  angka  TB  BTA  positif secara  nasional  110  per  100.000  penduduk. Secara regional prevalensi TB BTA positif di Indonesia dikelompokkan dalam tiga wilayah,  yaitu:  1).  Wilayah  Sumatera  angka prevalensi  TB  adalah  160  per  100.000 penduduk,  2).  Wilayah  Jawa  dan  Bali  angka prevaslensi  Tb  adalah  110  per  100.000 penduduk,  3).  Wilayah  Indonesia  Timur angka prevalensi TB adalah 210 per 100.000 penduduk. (Depkes RI 2007).
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan  seseorang (overt behaviour). Meningkatnya pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan seseorang, pengetahuan juga membentuk  kepercayaan  seseorang  serta sikap  terhadap  sesuatu  hal.  Karena  dari pengalaman  dan  penelitian  ternyata  prilaku yang didasari oleh pengetahuan.
Kepatuhan  adalah  tingkatan  pasien melaksanakan  cara  pengobatan  dan  perilaku yang  disarankan  oleh  dokter  atau  tenaga kesehatan lain (Smet, 1994). Menurut Sachet (1976)  menyatakan  kepatuhan  adalah  sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan  yang  diberikan  oleh  profesional keseatan (dikutip dari Niven, 2002). Sedangkan menurut Kaplan (1997) kepatuhan adalah  derajat  dimana  pasien  mengikuti ajaran klinis dari dokter yang mengobatinya.
Menurut Kisworo (1995, dikutip dari Isa dan Nafika, 2003) faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
penderita tuberkulosis  yaitu  faktor  pelayanan,  faktor individu  dan    sosial  ekonomi.  Faktor  medis meliputi  berat  ringannya  penyakit,  mudah tidaknya  pusat  pelayanan  kesehatan  yang dapat dijangkau. Faktor individu meliputi tipe kepribadian, tingkat pendidikan, pengetahuan tentang  penyakitnya  dan  perilaku  sosial. Faktor  sosial-  ekonomi meliputi  latar belakang  budaya,  dukungan  keluarga  dan masyarakat,  keyakinan  terhadap  kejadian sakit dan mahal tidaknya harga obat. Menurut pengamatan para pengelola program diberbagai  belahan  dunia,  jika  pengawasan keteraturan  obat  dilaksanakan  dengan  baik
maka  angka  kesembuhan  akan  lebih  tinggi (Manaf,  1995  dikutip  dari  Isa  dan  Nafika, 2003).  Mencapai  kesembuhan  diperlukan keteraturan  atau  kepatuhan  berobat  bagi setiap penderita. Untuk itu ada strategi untuk menjamin kesembuhan penderita yaitu penggunaan      panduan      obat      anti tuberculosis  jangka  pendek  dan  penerapan pengawasan  menelan  obat  (PMO)  Senewe (2002).
Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan penulis  terhadap  beberapa  pasien  penderita tuberkulosis paru mengatakan bahwa  mereka kurang mengerti tentang program pengobatan tuberkulosis  paru  sehingga  mereka  tidak patuh  dalam  pengobatan  dan  mereka  juga kurang mengerti bagaimana pola huidup yang baik  yaitu  tentang  pemenuhan  nutrisi  dan pemenuhan  istirahat  yang  baik,  tempat tinggal/rumah  mereka  rapat-rapat  dimana ventilasi  rumah  tidak  memenuhi  standar kesehatan  sehingga  pencahayaan  kurang  dan juga penatalaksanaan lingkungan yang kurang  baik,  dan  hal  ini  resiko  tinggi  untuk terjadinya penyakit tuberkulosis paru.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang hubungan  pengetahuan  pasien  tuberkulosis paru  dengan  kepatuhan  dalam  program pengobatan  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Glugur Darat Medan.

## METODE

## Jenis penelitian dan desain penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif corelasional yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  pada  penderita  tuberkulosis  paru dalam  menjalankan  program  pengobatan tuberkulosis paru.

## Populasi dan sampel
Populasi  dalam  peneitian  ini  adalah seluruh  penderita  tuberkulosis  paru  yang berobat  di  Puskesmas  Glugur  Darat  Medan Tahun  2009  -  2010.  Yang  menjadi  sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita tuberkulosis  paru  yang  menjalani  program pengobatan  tuberkulosis    paru  dengan pendekatan acidental    sampling yaitu
penderita yang berobat pada saat dilaksanakan  penelitian  kemudian  dijadikan sebagai  responden/sampel  yaitu  sebanyak  40 orang.

## Analisa data
Setelah  data  terkumpul,  maka  analisa data  dilakukan  melalui  pengolahan  data secara  komputerisasi  dengan  menggunakan program SPSS untuk mengkorelasikan
pengetahuan  dengan    kepatuhan    penderita tuberkulosis  paru dalam program pengobatan tuberkulosis  paru,  Dengan  menggunakan  uji Spearman  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan penderita  tuberkulosis  paru  dalam  program pengobatan  tuberkulosis.  Sedangkan  untuk menginterprestasikan  nilai  signifikan  (ρ) untuk  uji  satu  arah,  jika  nilai  ρ  kurang  dari satu  sama  dengan  nilai  α  (0,05)  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  dan  bila nilai  ρ  lebih  dari  α  (0,05)  berarti  terdapat hubungan  yang  tidak  signifikan  (Sarwono, 2006).

## HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan,  Pekerjaan,  Status  Perkawinan dan Lama Memakan Obat No  Karakteristik F Persentasi 1 Umur a. 15-30 tahun b. 31-45 tahun c. 46-60 tahun 14 24 4 35 % 60 % 5 % Total 40 100 % 2 Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 23 17 57,5 % 42,5 % Total 40 100 % 3 Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. PT 10 16 12 2 25 % 40 % 30 % 5 % Total 40 100 % 4 Pekerjaan a. PNS b. Peg. Swasta c. BUMN 1 13 1 2,5 % 32,5 % 2,5 % d. Lain – lain 25 62,5 % Total 40 100 % 5 Status Perkawinan a. Menikah b. Janda c. Tidak d. Menikah Duda 30 2 6 2 75 % 5 % 15 % 5 % Total 40 100 % 6 Obat (Bulan) a. 3 Bulan b. 4 Bulan c. 5 Bulan d. 6 Bulan 14 6 7 13 35 % 15 5 17,5 % 32,5 % Total 40 100 %
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  kelompok  umur  responden adalah 31- 45 tahun dengan jumlah 24 orang (60  %)  dan  mayoritas  jenis  kelamin  adalah perempuan  sebanyak  23  orang  (57,5  %). Mayoritas  pendidikan  terakhir  responden yaitu  SMP  dengan  jumlah  16  orang  (60  %) dengan mayoritas pekerjaan responden adalah  lain-lain  dengan  jumlah  25  orang (62,5 %). Mayoritas status perkawinan adalah menikah dengan jumlah 30 orang (70 %) dan mayoritas  lama  makan  obat  adalah  3  bulan dengan jumlah 14 orang (35 %).

## Pengetahuan Responden
Tabel  2 .  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pengetahuan
Penderita  Tuberkulosis  Paru
Tentang  Program  Pengobatan  Tuberkulosis Paru No Pengetahuan Penderita Tuberkulosis Paru Tentang Program Pengobatan F Persentasi (%) 1 Baik 17 42,5 % 2 Cukup 22 55 % 3 Kurang 1 2,5 % Total 40 100 % Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  pengetahuan  penderita tuberkulosis paru tentang program pengobatan tuberkulosis paru adalah pengetahuan  cukup  sebanyak  22  orang  (55
%) dan minoritas pengetahuan kurang adalah sebanyak 1 orang (2,5 %).

## Kepatuhan Responden
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kepatuhan  Penderita  Tuberkulosis  Paru Dalam  Program  Pengobatan  Tuberkulosis Paru No Kepatuhan Penderita Tuberkulosis Paru Tentang Program Pengobatan Frekuensi (F) Persentase (%) 1  Patuh 14 35 % 2  Tidak Patuh 26 65 % Jumlah 40 100 % Berdasarkan  tabel    di  atas  dapat  dilihat bahwa tingkat kepatuhan penderita
tuberkulosis paru tentang program
pengobatan tuberculosis paru dari 40 responden  yaitu  sebanyak  14  orang  (35  %) yang  patuh  dan  sebanyak  26  orang  (65  %) yang tidak patuh dalam program pengobatan.

## Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Penderita Tuberkulosis Paru Dalam Program Pengobatan Tuberkulosis Paru
Tabel  4. Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Dalam Program Pengobatan Tuberkulosis Paru
Variabel X Variabel Y r Ρ Pengetahuan Penderita Tuberkulosis paru mengenai program pengobatan Kepatuhan penderita tuberculosis paru dalam program pengobatan O,737  0,000 Dari tabel correlation diperoleh informasi  nilai  korelasi  spearman‟s  antara pengetahuan dan kepatuhan pasien sebesar 0, 737.  Itu  berarti  ada  korelasi  yang  kuat  dan searah, atau dengan kata lain jika pengetahuan responden bagus maka kepatuhan  pasien  terhadap  konsumsi  obat juga  bagus  (patuh)  begitu  juga  sebaliknya. Tingkat  signifikansi  (=0,000)  <  (α/2)  maka Ho  ditolak,  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  dengan  taraf    nyata  kurang  dari 0,05.
PEMBAHASAN Tingkat Pengetahuan Penderita Tuberkulosis Paru Dalam Program

## Pengobatan Tuberkulosis Paru
Pengetahuan merupakan hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengetahuan  penderita  tuberkulosis  paru adalah  semua  informasi  yang  diperoleh penderita tuberculosis paru mengenai program  pengobatan.  Dari  pengalaman  dan penelitian ternyata prilaku yang didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  bertahan  lama  dari pada  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan (Notoatmodjo,  2003).  Berdasarkan  hasil
penelitian,  jawaban  responden  didapatkan bahwa  22  responden  (55%)  memiliki pengetahuan  cukup  dan  1  responden  (2,5  %) memiliki  pengetahuan  kurang  mengenai program pengobatan. Ini menunjukkan bahwa mayoritas  penderita  tuberkulosis  paru  di Puskesmas  Glugur  Medan  memiliki  tingkat pengetahuan yang cukup.
Menurut teori faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah
pendidikan,  berdasarkan dari hasil penelitian pendidikan  tertinggi  responden  adalah  SMP yaitu  sebesar  40  %  dimana  pengetahuan  dan pemahaman  responden  tentang  penyakit tuberkulosis  paru  masih  kurang  dari  pada yang berpendidikan SMA dan PT (perguruan tinggi).  Dari  hasil  penelitian  dan    teori terdapat  kesenjangan,  dimana  secara    teoritis pengetahuan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan,  akan  tetapi  dari  hasil  penelitian pendidikan  tertinggi  responden  adalah    SMP yaitu  sebanyak  16  orang  (40  %)  dan  yang berpendidikan  SMA  dan  PT  sebanyak  14 orang.  Sedangkan  dari  hasil  penelitian responden  yang  berpengetahuan  baik  adalah sebanyak  17  orang.  Hal  ini  menunjukan bahwa ada 3 (tiga) orang yang berpendidikan dibawah  SMA  dan  PT  yang  berpengetahuan baik,  hal  ini  karena  pengalaman  responden
tentang  penyakitnya.  Peneliti  melihat  bahwa pengetahuan  responden  tentang  penyakit tuberkulosis paru dipengaruhi oleh pengalaman,  karena  responden  merupakan penderita  tuberkulosis  paru  yang  sudah berulang  dan  telah  memeiliki  pengalaman dalam program pengobatan tuberkulosis paru.
Tingkat Kepatuhan Penderita Tuberkulosis Paru Dalam Program Pengobatan Tuberkulosis Paru Kepatuhan  adalah  tingkatan  pasien melaksanakan  cara  pengobatan  dan  perilaku yang  disarankan  oleh  dokter  atau  tenaga kesehatan lain. Berdasarkan jawaban responden  di  dapatkan  bahwa  14  responden (35  %)  mematuhi  program  pengobatan  dan 26 responden (65%) tidak mematuhi program pengobatan.  Ini  menunjukkan  bahwa  tingkat kepatuhan  penderita  tuberkulosis  dalam melaksanakan program pengobatan tuberkulosis masih rendah. Berdasarkan hasil penelitian  mayoritas  pekerjaan  responden adalah  lain-lain  sebanyak  25  orang  (62,5  %) yang  terdiri  dari  buruh  bangunan,  dan  supir angkot,  dimana  mereka  sibuk  dengan pekerjaan  mereka  masing-  masing  sehingga mereka tidak patuh dalam pengobatan.
Menurut  Feuerstein et  al (1986)  dikutip dari  Neil  Niven  (2000)  menyatkan  bahwa meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan  pasien  adalah  salah  satu  hal    yang penting dimana pasien membutuhkan penjelasan  tentang  kondisinya  saat  ini.  Pada saat  melakukan  penelitian,  peneliti  melihat bahwa petugas kesehatan kurang berinteraksi dengan  pasien,  setelah  pasien  mendapat  obat dari  petugas  kesehatan  yang  ada,  pasien langsung  pulang  karena  petugas  kesehatan tidak  memberikan  penjelasan  yang  lebih lanjut tantang kondisi pasien pada saat datang berobat.  Selain  itu,  efek  samping  obat  juga sangat mempengaruhi, dimana pasien penderita tuberkulosis paru tidak mengkonsumsi  obat  apabila  timbul  efek samping obat. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan  Penderita  Tuberkulosis  Paru Dalam Program Pengobatan Berdasarkan analisa
identifikasi hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan
penderita  tuberkulosis  paru  dalam  program pengobatan  bahwa  terdapat  hubungan  kuat dan  searah  atau  dengan  kata  lain  jika pengetahuan responden bagus maka kepatuhan  pasien  terhadap  konsumsi  obat juga  bagus  (patuh),  begitu  juga  sebaliknya. Tingkat  signifikansi  (=0,000)  <  (α/2)  maka Ho  ditolak,  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  dengan  taraf    nyata  kurang  dari 0,05.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pengetahuan penderita tuberkuosis paru sangat mempengaruhi kepatuhan penderita
tuberkulosis paru dalam melaksanakan
program pengobatan. Disamping pengetahuan  yang  mempengaruhi  kepatuhan, bahwa  meningkatkan  interaksi  profesional kesehatan  dengan  pasien    adalah  salah  satu hal  yang  mempengaruhi  kepatuhan,  dimana pasien  membutuhkan  penjelasan  tentang kondisinya  saat  ini.  Selain  itu  efek  samping obat  juga  sangat  mempengaruhi,  dimana pasien  penderita  tuberkulosis  paru  tidak mengkonsumsi  obat  apabila  timbul  efek samping  obat,  hal  ini  yang  membuat penderita tuberkulosis paru tidak patuh dalam program  pengobatan  tuberkulosis  paru  yang ada.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan  dapat  disimpulkan  mengenai hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan penderita  tuberkulosis  paru  dalam  program pengobatan  tuberkulosis  paru  ini  dapat disimpulkan:
1. Tingkat pengetahuan penderita tuberkulosis paru dalam program pengobatan  tuberkulosis  paru  yaitu  dari 40  responden  didapatkan  bahwa  22 responden (55 %) memiliki pengetahuan cukup dan 1 responden (2,5 %) memiliki pengetahuan  kurang  mengenai  program pengobatan.
2. Tingkat kepatuhan penderita tuberkulosis paru dalam program pengobatan  tuberkulosis  paru  yaitu  dari 40  responden  didapatkan  sebanyak  14 orang  (35  %)  yang  patuh  dan  sebanyak 26 orang (65 %) yang tidak patuh.
3. Ada  hubungan  pengetahuan  dengan
kepatuhan  penderita  tuberkulosis  paru dalam  program  pengobatan  tuberkulosis paru, dimana hubungan pengetahuan dan kepatuhan sebesar 0, 737. Itu berarti ada korelasi  yang  kuat  dan  searah,  atau dengan  kata  lain  jika  pengetahuan responden bagus maka kepatuhan pasien terhadap  konsumsi  obat  juga  bagus (patuh) dan begitu juga sebaliknya.

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan khususnya  petugas  kesehatan  yang  ada di  puskesmas  Glugur  Darat  untuk memberikan penjelasan tentang program pengobatan tuberkulosis ataupun pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan  penyakit  tentang  tuberkulosis paru. 2. Dalam mencapai  kesembuhan  dari penyakit tuberkulosis paru sangat ditentukan oleh kepatuhan dalam program  pengobatn  tuberkulosis  paru. Untuk  itu,  penderita  tuberkulosis  paru diharapkan  untuk  patuh  dalam  program pengobatan  tuberkulosis    paru  guna kesembuhan yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (1998). Prosedur  Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta: Rineka cipta. Bastble,  S.  B.  (2002). Perawat  Sebagai Pendidik: Prinsip-Prinsip Pengajaran & Pembelajaran . Jakarta: EGC. Danim,  S.  (2003) .  Riset  Keperawatan Sejarah  & Metodologi . Jakarta: EGC. Departemen    kesehatan.  (2007). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis .
Jakarta: sa
Ester,      Monica.      (2000). Psikologi Kesehatan Edisi kedua. Jakarta: EGC. Hasan,  Iqbal.  (2004). Analis  Data  Penelitian
Dengan Statistik . Jakarta: Bumi Aksara. Health, pro. (2009). http://forbetterhealth.wordpr ess.com/pengetahuan-dan-faktor-  faktor- yang-mempengaruhi.
Isa    &    Nafika.    (2003). Efektivitas
Pengawasan Pengobatan Program Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  Dengn Kartu  Berobat  Terhadap  Keteraturan Berobat Pendeita Di Wilayah Kotamadya Banjarmasin . Jurnal kedokter Yarsi 11. Karyadi. (2001). http://www.tbcpro.com/pemenuhan  gizi pada tuberkulosis paru.
Misnadiarly.  (2006). Mengenal,  Mencegah, Menanggulangi TBC Paru, Ekstra Paru, Anak  Dan  Pada  Kehamilan . Jakarta:
Pustaka Popular Obor.
Niven,    N.    (2002) .    Psikologi  Kesehatan. Jakarta: EGC.
Notoatmojo,  S.  (2003). Pendidikan  Perilaku Kesehatan. Jekarta: Rineka Cipta. Nursalam.  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Reeves,  C,  Roux,  G,  Lockhart,  R.  (2001).
Keperawatan  Medikal  Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Senewe,  F.  (2003). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru Di
Puskesmas  Depok . Buletin  Penelitian kesehatan.
Setiadi. (2005). Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan . Jakarta: Graha Ilmu. Smet,  B.  (1994). Psikologi  Kesehatan. Jakarta: Grasindo. Sugianto.  (1996). Pengobatan  Tuberkulosis:
Pedoman Untuk Program-Program Nasional . Jakarta: Hipokrates.
Tierney,  M.L, Mcphee,  S.J,  Papadakis,  M.A.
(2002). Diagnosis  &  Terapi  Edokteran (Penyakit  Dalam). Jakarta:  Salemba medika.