Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), Februari 2020, pp.329-333 DOI 10.33087/jiubj.v20i1.892 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)
Dwi Yunita Rahmadhani

## Gambaran Pendekatan Model Copa pada Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Abdul Manap Kota Jambi

## Dwi Yunita Rahmadhani
Program Studi S2 Keperawatan, Kekhususan kepemimpinan dan manajemen keperawatan Universitas Andalas Padang Correspondence email: dwi.azkaya@gmail.com
Abstract. The safety of hospital patients is the hospital system to make patient care safer. Safe from the possibility of the risk of Patient  Safety  Incidents  (IKP).  One  that  can  override  the  Model  COPA  patient  safety  is  requesting  more  competent,  safe practices, verified by examination performance. This study used a descriptive correlation design  with cross sectional approach. The goal is to obtain COPA analysis model approach and the determinant factors of nurses with patient safety. The population is all  nurses  in  inpatient  hospital  Abdul  Manap  city  of  Jambi.  The  number  of  samples  in  this  study  were  50  nurses  using  total sampling  technique.  In  the  bivariate  analysis,  obtained  variables  skills  assessment  and  intervention,  communication,  critical thinking,  human  caring  and  relations  of  social,  management,  leadership,  teaching  and  integration  of  science,  gender,  type  of education, length of work, married status, employment status, accreditation campus, GPA, there is a significant association with patient  safety with p-value <0.005. Meanwhile, to  test  each dependent  variable and independent  variables used chi  square test. Multivariate  analysis  using  logistic  regression.  For  that  to  hospitals  in  hiring  the  necessary  consideration  in  terms  of  the  skill factor, for workforce training nurses for patient safety and hospital complements the SPO and equipment less.
Keyword: model COPA, patient safety, safe practices

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  perlu  mengembangkan  diri  dengan menyelenggarakan  pelayanan  yang  berkualitas  dan memberi kepuasan terhadap konsumen. Pelayanan dapat dikatakan  berkualitas  dan  bermutu  apabila  rumah  sakit mampu  memberikan  pelayanan  lebih  baik  dari  yang diharapkan  oleh  konsumen.  Pelayanan  yang  berkualitas dan  bermutu  dapat  tercipta  dengan  memberikan pelayanan prima. Pelayanan prima dapat tercipta apabila seluruh SDM rumah sakit memiliki keterampilan khusus diantaranya  memahami  produk  secara  mendalam, berpenampilan menarik, bersikap ramah dan  bersahabat, peka  ( responsive )  terhadap  pasien,  mengusai  pekerjaan, mampu  menanggapi  keluhan  pasien  secara  professional serta  efektif  (Anjaryani,  2009).  Penelitian  yang dilakukan oleh Otani, K., et al (2009) menyatakan bahwa pelayanan  keperawatan  menjadi  salah  satu  indikator terciptanya  pelayanan  yang  berkualitas  dan  bermutu setelah pelayanan staff rumah sakit.
Menurut  Lumenta  (2008),  proses  penjaminan mutu  yang  dilakukan  rumah  sakit  telah  berfokus  pada  3 elemen  yang  ada  dalam  suatu  organisasi  rumah  sakit, yaitu  struktur,  proses  pelayanan,  dan outcome .  Sejak tahun  1990  rumah  sakit  telah  melakukan  berbagai  hal untuk meningkatkan mutu pada 3 elemen penjamin mutu tersebut  melalui  pengembangan  standar  pelayanan rumah  sakit, Quality  Assurance,  Total  Quality Management , Akreditasi, Audit Medis/ Clinical indicator dan  lain  sebagainya,  kenyataan  yang  ada  menunjukkan bahwa  di  rumah  sakit  selalu  ada  kejadian  yang  tidak diinginkan (KTD).
Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat  berjalan  apabila  ada  pasien.  Karena  itu
keselamatan  pasien  merupakan  prioritas  utama  untuk dilaksanakan  dan  hal  tersebut  terkait  dengan  isu  mutu dan citra perumahsakitan (Putra, 2012).
Tuntutan pelayanan yang berkualitas tidak semata berdasarkan  keselamatan  pasien  saja  namun  perlu menawarkan  hasil  maksimal  berupa  pelayanan  yang berdasarkan  SDM  yang  terstandarisasi  yang  memiliki kompetensi  pengetahuan,  keterampilan,  konsep  diri, motif  dan  ciri/sifat  bawaan.  Kompetensi  pengetahuan dan  keterampilan  merupakan  modal  dasar  untuk mencapai  kompetensi  lainnya  (Haffizurachman,  2009). Trisnantoro  (2005)  dalam  anggraini  (2011)  menyatakan bahwa saat ini semua rumah sakit pemerintah dan swasta kekurangan  tenaga  perawat  selain  jumlahnya  kurang mutunya  pun  sering  dikeluhkan.  Keadaan  seperti  ini yang  mewajibkan  perawat  harus  memiliki  kompetensi yang  baik  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan kepada  pasien.  Kompetensi  perawat  tidak  hanya berfokus  pada  kemampuan  kognitif  (pengetahuan),  dan keterampilan ( hard competency ), namun harus didukung dengan  perilaku/sikap  mau  memberikan  pertolongan kepada orang lain khususnya pada pasien.
Standar  kompetensi  perawat  merefleksikan  atas kompetensi yang diharapkan dimiliki oleh individu yang akan  bekerja  di  bidang  pelayanan  keperawatan. Menghadapi  era  globalisasi,  standar  tersebut  harus ekuivalen  dengan  standar  –  standar  yang  berlaku  pada sektor  industri  kesehatan  di  Negara  lain  serta  dapat berlaku secara internasional. Ranah dan unit kompetensi perawat  menurut  PPNI  (2005)  meliputi  1).Praktik professional,  etis,  legal  dan  peka  budaya  dengan cakupannya  mampu  bertanggung  gugat  terhadap praktik professional,  2).  Pemberian  asuhan    keperawatan  dan
Dwi  Yunita  Rahmadhani,  Gambaran  Pendekatan  Model  Copa  pada  Perawat  Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Abdul  Manap  Kota Jambi
manajemen asuhan keperawatan, serta 3).
Pengembangan professional. Berdasarkan uraian menurut  PPNI  tersebut,  kompetensi  perawat  juga  dapat mengacu  kepada  model  COPA  (Competency  Outcome Performance  Assessment)  yang  pertama  kali  dicetuskan oleh Lenburg pada tahun 1990 (Wdyarini, 2005).
Menurut  Lenburg  (1999)  yang  dikutip  dari penelitian  (Widyarini,  2005)  Model  COPA  berupa kerangka  susunan  kompetensi  dan  pengukuran  kinerja yang  dapat  diterapkan  untuk  berbagai  jenis  pekerjaan jasa  pelayanan,  termasuk  untuk  perawat.  Dalam  Model COPA,  semua  keterampilan  dan  kemampuan  perawat dapat  dikelompokkan  satu  atau  lebih  dari  delapan  inti kompetensi.  Model  COPA  adalah  model  yang komprehensif,  kerangka  konsep  terstruktur,  adanya kompetensi  inti,  dan  metode  yang  dirancang  untuk mempromosikan  focus  pada  kompetensi  dan  praktek pendidikan keperawatan. Model ini diselenggarakan oleh empat  konsep  penting,  karena  pilar-pilar  pendukung yang tertanam dalam empat pertanyaanyang mendukung perubahan keputusan.
Berdasarkan  penelitian  yang    dilakukan  oleh Widyarini  (2005)  mengenai  kompetensi  professional perawat,  maka  seperti  yang  diharapkan  dan  dapat disusun  suatu  teori  mengenai  profesionalisme  perawat dari  perspektif  pasien.  Berbagai  jenis  keterampilan seperti  yang dituangkan oleh konsep Model  COPA juga ditemukan dalam kenyataan dilapangan seperti keterampilan  komunikasi  meliputi  oral,  menulis, keterampilan  kepemimpinan  kepala  ruangan  serta berfikir  kritis  dalam  menyelesaikan  tindakan  seperti menyelesaikan  konflik  antar  sesama,  mengambil tindakan  yang  sifatnya  dapat  membahayakan  pasien. Fenomena  selama  ini  di  lapangan  masih  disebut  bahwa perawat itu judes, kasar dan suka mengatur sendiri.
Berdasarkan hasil observasi yang peneliti lakukan dapat  ditemui  dari  8  perawat  yang  melakukan perlindungan, keamanan diri, assessment serta monitoring  pada  diri  sendiri  dan    pasien  hanya  2  orang seperti  penggunaan handscoon ,  masker,  penggunaan kateter  lebih  dari  1  minggu  pada  pasien  yang  berisiko infeksi  serta  alat  pelindung  diri  pada  pasien  secara umum.  Komunikasi  yang  dilakukan  oleh  perawat  hanya berupa  hal-hal  yang  dianggap  perlu  saja  seperti penggantian  alat invasive ,  sementara  kebutuhan  dasar pasien semua diserahkan pada keluarganya saja. Perawat di  rumah  sakit  ini  sebagian  besar  sudah  dapat  berfikir kritis  seperti  kepala  ruangan  mampu  mengambil keputusan yang prioritas seperti pembagian jadwal dinas dengan  tingkat  ketergantungan  pasien  yang  ada diruangan.  Selanjutnya  untuk  promosi  kesehatan  jarang sekali  dilakukan.  Disamping  itu  juga  dijelaskan  bahwa tenaga  keperawatan  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Abdul Manaf belum mengaplikasikan budaya safety seperti cuci tangan  6  langkah  dan  perawat  sering  lupa  terhadap moment  cuci  tangan.  Insiden  pasien  jatuh  cukup
bermakna  sekali  karena  pada  dua  tahun  berturut-turut dari  tahun  2012-2013  terdapat  kejadian  pasien  jatuh  di ruang  anak  sebanyak  dua  anak,  yang  seharusnya  pasien jatuh  itu  tidak  terdapat  sama  sekali  dalam  satu  tahun serta pagar tempat tidur jarang digunakan dan dikontrol, handscoon yang  digunakan  untuk  perawatan  luka  tidak steril  karena  masih  menggunakan handscoon sekali pakai/ disposible .
Mengacu pada permasalahan diatas perlu dilakukan  “analisis  Kompetensi  Model  COPA  dan Faktor  Determinan  pada  Perawat  Pelaksana  dengan Keselamatan Pasien  Di Rumah Sakit Abdul Manap Kota Jambi”.  Hasil  penelitian  tersebut  diharapkan  dapat memberikan  masukan  bagi  rumah  sakit  mengenai bagaimana  kualitas  layanan  perawat  dan  upaya peningkatan  mutu  layanan  yang  akan  memuaskan pelanggannya.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian Deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study , yaitu setiap variable diamati pada saat bersamaan pada  waktu  penelitian  berlangsung.  Pendekatan  ini dilakukan bertujuan untuk melihat  bagaimana gambaran pendekatan Model COPA (keterampilan  assessment dan intervensi,  keterampilan  berkomunikasi,  keterampilan berfikir  kritis,  keterampilan  human  caring  dan  relasi social, keterampialn manajemen, keterampilan kepemimpinan,  keterampilan  pengajaran,  keterampilan mengintegrasikan ilmu pengetahuan) dan

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pendekatan Model COPA
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Responden Menurut COPA Model Di Rumah Sakit Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2015
No COPA Model f (%) 1. Keterampilan assessment dan intervensi  Baik  Buruk 32 18 64 36 2. Keterampilan berkomunikasi  Baik  Buruk 36 14 72 28 3. Keterampilan berfikir kritis  Baik  Buruk 42 8 84 16 4. Keterampilan  human  caring  dan relasi social  Baik  Buruk 30 20 60 40 5. Keterampilan manajemen  Baik  Buruk 40 10 80 20 6. Keterampilan kepemimpinan  Baik  Buruk 44 6 88 12
Dwi  Yunita  Rahmadhani,  Gambaran  Pendekatan  Model  Copa  pada  Perawat  Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Abdul  Manap  Kota Jambi
7. Keterampilan pengajaran  Baik  Buruk 27 23 54 46 8. Keterampilan mengintegrasikan pengetahuan  Baik  Buruk 31 19 62 38 9. Composit Model Copa  Baik  Buruk 24 26 48 52
Tabel 1 menunjukan bahwa dari 50 perawat, lebih dari  setengah  (64%)  memiliki  keterampilan  assessment dan  intervensi  yang  baik,  (72%)dengan  keterampilan komunikasi  yang  baik.  Sebagian  besar  (84%)  perawat mempunyai keterampilan berfikir kritis yang baik. Lebih dari  setengah  perawat  (60%)  mempunyai  keterampilan human  caring  dan  relasi  sosial  baik,  dan  sebagian  besar (80%)  perawat  mempnyai  keterampilan  manajemen baik.Sebaliknya  sebagian  besar  (88%)  perawat  juga mempunyai keterampilan kepemimpinan yang buruk.Setengahnya (54%)perawat mempunyai keterampilan  pengajaran  yang  baik.  Dan  lebih  dari setengah  (62%)  mengintegrasikanilmu    pengetahuan. Jadi,  untuk  total  pendekatan  model  Copa  yang  di  miliki oleh perawat pelaksana adalah lebih dari setengah (52%) perawat  mempunyai  kompetensi  model  COPA  yang buruk.

## Keselamatan Pasien
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penilaian Tindakan dalam Keselamatan PasienDi Rumah Sakit
Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2015 Keselamatan Pasien f (%) Safety 25 50 Tidak Safety 25 50 Total Responden 50 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  separuh (50%)  perawat  pelaksana  di  Ruang  Rawat  Inap  RS Abdul  Manap  dapat  melakukan  keselamatan  pasien dengan safety.

## SIMPULAN
Penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Pada  umumnya  pendekatan  COPA  Model  pada perawat  pelaksana  baik  di  RS  Abdul  Manap  Kota Jambi.
2. Setengah dari perawat melakukan keselamatan pasien dengan baik di Rumah Sakit Abdul Manap.

## Saran
1. Bagi perawat pelaksana di Rumah Sakit abdul Manap Kota  Jambi  supaya  mengexplore  dan  memperbaiki keterampilan yang dimiliki oleh diri untuk melakukan
keselamatan  pasien  dengan  sangat  safety  sehingga tidak akan terjadi insiden keselamatan pasien 2. Bagi  pelayanan  keperawatan  supaya  melakukan pelatihan  keselamatan  pasien  dan  pelatihan  lainnya guna  menambah  pengetahuan  perawat  agar  tidak muncul  insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Abdul Manap Kota Jambi.
3. Bagi  pihak  manajemen  Rumah  Sakit  Abdul  Manap Kota  Jambi  untuk    audit  manajemen  tentang kelengkapan  SPO  Keselamatan  Pasien  dan  peralatan dilapangan  guna  mengurangi  resiko  terjadinya insiden keselamatan pasien 4. Bagi peneliti lanjut Agar dapat melakukan penelitian lebih lanjut tentang pengaruh  pelatihan  keselamatan  pasien  terhadap asuhan keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Aboshaiqah,  A.E.  (2010).  Safety  culture:  A  Basaline assessment  of  nurses’  perceptions  in  a  Saudi Arabia  Hospital.  Proquest  Disertation  Publishing. Diunduh  melalui http://search.proquest.com/doc . pada November 2014 AHQR.  (2003). Publication  No.  07-E005.  Rockville, MD:  Agency  for  Healtcare  Research  and  Quality Maret: 151. www.ahrq.gov , diperoleh 9 Juli 2014 Arikunto,  S.  (2006). Manajemen  Penelitian .  Jakarta:
Rineka Cipta BAN-PT. (2007). Naskah Akademik Akreditasi Instituusi Perguruan Tinggi .
Being  Open.  Communicating  Patient  Safety  Incident with  Patiient  and  their  Carers.  The  National Patient Safety Agency, (2005).
http://www.npsa.nhs.uk/site/media/dokument/145
6_Beingopenpolicy1_11.pdf diperoleh 9 juli 2014 Boothman,  R.C.,  Imhoff,  S.A.,  &  Campbell,  D.A. (2012).  Nurturing  a  culture  of  patient  safety  & achieving lower malpractice risk through disclosure:  Lessons  learned  &  future  directions. Frontiers of Health service management Vol.28/No.3. Diunduh melalui http://web.ebscohost.com/ehost/detail pada 15
September 2014
Boyer,  S.  (2002). Vermont  Nurse  intership  Project:  A collaborative  enterprice  developed  by  nurse leaders  from  education,  practice,  and  regulation . Nursing Education Perspective.
-------.  (2008). Competence  and  innovation  in  preceptor development : updating our programs . Journal Boediono.  (2002).  Pengembangan  silabus  kurikulum berbasis  kompetensi.  Jakarta:  Pusat  kurikulum Balitbang Depdiknas.
Cahyono, J.B.S.B. (2008). Membangun budaya keselamatan pasien dalam praktik kedokteran. Yogyakarta: Penerbit Kanisius
Dwi  Yunita  Rahmadhani,  Gambaran  Pendekatan  Model  Copa  pada  Perawat  Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Abdul  Manap  Kota Jambi
Canadian Nurses Association. (2009). Position statement patient safety . Ottawa: The Author. Januari 14, 2010.
http://www.cnaaiic.ca/cna/documents/pdf/ publications/PS102_Patient_Safety_e.pdf Choo, J. Hutchinson, A., & Bucknall, T. (2010). Nurses’ role  in  medication  safety.  Journal  of  Nursing Management.  Vol.18/No.5.  Diunduh  melalui http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=8&h pada 5 oktober 2015
Considine,  J.  (2005,  Maret).  The  role  of  nurses  in preventing  adverse  events  related  to  respiratory dysfunction:  Literature  review. Journal  of Advanced Nursing, 49 (6), 624-633. Depkes.  (2008). Panduan  Nasional  Keselamatan PasienRumah Sakit . Jakarta, KKPRS ---------. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit, Jakarta
---------. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan, Jakarta
---------.  (2011).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia. No 1691/Menkes/Per/VIII/2011.
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Dhatt,  G.S.,  Damir,  H.A.,  S.,  Krishnan,  S.,  &  James, D.M.  (2011).  Patient  safety:  patient  identification wristband  errors.  Clinical  Chem  Laboratory Medicine.
Vol.49/No.5 diunduh melalui http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=14&hi d=127 pada 5 september 2013
Dineen.  (2002).  Six  steo  to  root  cause  analysis consequence. Oxford. ISBN
Flynn,  L.,  Liang,  Y.,  Dickson,  G.L.,  Xie,  M.,  &  Suh, D.C. (2012). Nurses’ practice environments, error interception  practices,  and  inpatient  medication errors.  Journal  of  Nursing  Scolarship.  Diunduh melalui http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=12& pada 5 September 2015 Gillies,  D.A.  (1994). Nursing  management:  a  sistem approach. (3  ed.)Phyladelphia:  WB.  Saunders
Company
Henriksen, K., et  Al  (2008). Patient Safety  and Quality: an  evidence  base  handbook  for  nurse.  Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality
Publications. February 2011, http://www.ahrq.gov.gov/QUAL/nurseshdbk/
Diperoleh 8 Juli 2014 Hughes,  R.G  (2008). Patient  safety  and  quality:  an evidence-based handbook for
nurses. Rockville MD:  Agency for Healthcare Research and Quality Publications. Januari 10, 2010. http://www.ahrq.gov/QUAL/nurseshdbk/
International  Council  of  Nurse  (2002). Position statement patient safety. Geneva:
The Author. Januari 14, 2010. http://www.icn.ch.
Joint  Commision  International, Standar  Akreditasi Rumah Sakit, Enam Sasaran Keselamatan Pasien . Edisi ke -4 Januari 2011
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2008).  Kemenkes  129 tentang  Standar  Pelayanan  minimal  rumah  sakit. Diunduh
melalui http://idscribd.com/doc.38737711/kepmenkes- 129-thn-2008-Spm-Rs pada 8 September 2014 Komisi  Disiplin  Ilmu  Kesehatan.  (2002). Praktek keperawatan ilmiah. Jakarta: The Author.
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKPRS).
(2008).  Pedoman  pelapoan  insiden  keselamatan pasien (IKP). Jakarta: KKPRS
Lenburg,  C.B.  (1979). The  Clinical  Performance Examination:  Development  and  Implementation . New York: Appleton-Century-Crofts.
---------.  (1999).  The  framework,  concepts  and  methods of  the  Competency  Outcomes  and  Performance Assessment  (COPA)  Model.  Online  Journal  of issues in Nursing.
Retrieved from
www.nursingworld.org/MainMenuCategories/AN AMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofCon tents/Volume41999/No3Sep1999/COPAModel.as px . --------- (2005). The competency outcome and performance assessment model applied to nursing case management systems .  In E.Cohen & T.Cesta (Eds),  Nursing  case  management:  from  essentials toadvanced  practice  applications  (4 th ed.,  pp263-
276). St Louis, MO: Elsevier Mosby.
---------. (2010). Competency outcomes and performance assessment  for  contemporary  nursing  education . In  L.  Caputi  (Ed),  Teaching  nursing:  The  art  and science.
----------.,  Klein,  C.,  Abdur-Rahman,  V.,  Spencer,  T.,  & Boyer,  S.  (2009). The  COPA  Model:  A comprehensive  framework  designed  to  promote quality  care  and  competence  for  patient  safety .
Nursing educationPerspectives, 30, 312-317 Lumenta,  N.A  (2008). State  of  the  art  patient  safety. Disampaikan pada Workshop
Keselamatan  Pasien  dan  Manajemen  Resiko  Klinis  di RSAB Harapan Kita pada tanggal 1-3 April 2008.  Jakarta: Tidak Dipublikasikan.
Maxson,  P.,  Derby,  K.M.,  Wrobleski,  D.M.,  &  Foss, D.M.  Bedside  nurse-to-nurse  handoff  promote patient  safety.  Medical  Surgical.Vol.21/No.3. Diunduh melalui
http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=27&hi d=118&sid=b9117e5d-bab1-4cae-9010-559fl40 pada 8 september 2015
Mulyasa  (2005).  Kurikulum  Berbasis  Kompetensi:
Konsep, karakteristik dan implementasi. Bandung: Penerbit PT Remaja Rosdakarya.
Dwi  Yunita  Rahmadhani,  Gambaran  Pendekatan  Model  Copa  pada  Perawat  Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Abdul  Manap  Kota Jambi
Murphy, M.F. & Kay, J.D.S (2004). Patient identification:  problems  and  potential  solutions. Blackwell Publishing Ltd.vox Sanguinis. Vol.87/No.2. diunduh melalui http://ebscohost.com/ehost/detail?vid=30&sid=b9
117e5d-bab1-4 pada 9 September 2012 Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi penelitian .  Jakarta: PT Rineka Cipta Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia.  (2010). Standar profesi dan kode etik perawat indonesia . Jakarta: The Author. Potter  ,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2009). Fundamental  of Nursing . 7 Edision. Singapore: Elsevier Inc. Putra, H (2013). Panduan pemahaman dan pengelolaan pasien  resiko  jatuh  di  RSUP  DR.  M.  DJAMIL Padang . Padang Reiling,  R.T  (2006,  August). Creating  a  culture  of patient  safety  through  innovative  hospital  design. Journal  Advance  in  Patient  Safety.  2  (20),  1-15. http://www.ahrg.gov . Robbins, S.P (2001). Organizational behavior: Concept, controversies,  and  applications. (9 th ed).  New Jersey: Prentice Hall International. Siagian, S.P. (2006). Manajemen sumber daya manusia . Jakarta: PT Rineka Cipta Stanton,  M.W.  (2004). Hospital  nurse  staffing  and quality of care . Januari 24, 2010. http://www.ahrq.gov/research/nursestaffing/nurses taff.pdf
Storr,  J.,  Topley,  K.,  &  Privett,  S.,  (2005).  The  ward nurse’s  role  in  infection  control.  Nursing Standard.  19,  41,  56-64.  Diunduh  melalui http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=15&hi d=105&sid=834bc725-6a08-4ccf-b2b5- f6e0e6722704%40sessionmgr114&bdata=JnpdG pada 8 September 2015 Sugiyono.  (2008). Metode  penelitian  kuantitatif, kualitatif dan RB . Bandung: CV Alfabeta. Suryabrata,  S.  (2005). Metodologi  penelitian .  Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. WHO. (2004). World Alliance for Patient Safety , Format Program . Januari 03, 2010. http://www.who.int _____. (2007). Nine Life Saving Patient Safety Solution . Januari 03, 2010. http://www.who.int -------. (2009). Human Factors in Patient safetyreview of topic and tool : Report for methods and measures working groupof WHO patient safety. WHO/IER/PSP/2009.05. Diunduh melalui www.who.int.patientsafety pada 5 september 2014 Widyarini,  Nilam.  (2005). Makna  profesionalisme perawat  dalam  persfektif  pasien .  Jurnal  Fakultas Psikologi Universitas Gunadarma.
Yahya  (2006). Konsep  dan  program  patient  safety. Disampaikan  dalam  konvensi  Nasional  Mutu Rumah Sakit VI, Bandung Yulia,  H.  (2011). Analisis  Determinan  Kejadian  Nyaris Cedera  dan  Kejadian  Tidak  Diharapkan  di  Unit Perawatan  Rumah  Sakit  Pondok  Indah  Jakarta . Tesis FIK UI. Tidak dipublikasikan.