## Determinan Sosial yang Berhubungan dengan Tingkat Literasi Kesehatan Mental Mahasiswa S1 Reguler Angkatan 2018 Universitas Andalas Provinsi Sumatera Barat

## Social Determinants Related to Mental Health Literacy Level of Regular Undergraduate Students Class of 2018 Andalas University West Sumatra Province
Dewi Ayumaruti 1* , Dien Anshari 2 , Evi Martha 3 1,2,3 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Depok, Indonesia
*Korespondensi Penulis : dewiayumaruti84@gmail.com
Abstrak
Latar  belakang: Literasi  kesehatan  mental  merupakan  pengetahuan  dan  keyakinan  tentang  gangguan  jiwa  yang  membantu  pengenalan, pengelolaan, atau pencegahannya dan dapat digunakan untuk melakukan tindakan bermanfaat bagi kesehatan mental individu.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat literasi kesehatan mental mahasiswa program S1 reguler di Universitas Andalas dengan faktor - faktor yang berhubungan.
Metode: Penelitian ini menggunakan data sekunder Studi Literasi Kesehatan 2019 dengan menggunakan sampel mahasiswa angkatan 2018 dari 15 fakultas di Universitas Andalas (n=363). Pengukuran literasi kesehatan mental dilakukan menggunakan instrumen Mental Health Literacy Scale (MHLS) yang telah diadaptasi kedalam konteks budaya dan Bahasa Indonesia.
Hasil: Rata-rata skor tingkat literasi kesehatan mental yang relatif rendah yaitu 59,96 dalam skala 1-100. Analisis bivariat menunjukkan bahwa determinan  yang  berasosiasi  signifikan  dengan  literasi  kesehatan  mental  adalah  jenis  kelamin,  suku,  status  tempat  tinggal,  status  pacaran, rumpun ilmu, dan kepemilikan asuransi kesehatan. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan tingkat literasi kesehatan mental adalah rumpun ilmu, kepemilikan asuransi kesehatan dan status pasangan/pacaran. Yang merupakan variabel dominan adalah rumpun ilmu kesehatan.
Kesimpulan: Diperlukan intervensi untuk meningkatkan literasi kesehatan mental yang berfokus pada topik yang terkait dengan mahasiswa laki – laki dan mahasiswa non kesehatan melalui peningkatan edukasi serta pengembangan dan pemanfaatan pusat informasi kesehatan mental di Universitas Andalas.
Kata kunci: Determinan; Literasi Kesehatan Mental; Mahasiswa

## Abstract
Background: Mental health literacy is knowledge and beliefs about mental disorders that help identify, manage, or prevent them and can be used to take beneficial actions for individual mental health.
Purpose: This study aims to determine the level of mental health literacy of regular undergraduate students at Andalas University with related factors.
Methods: This  study  used  secondary  data  from  the  2019  Health  Literacy  Study  using  a  sample  of  2018  class  students  from  15  faculties  at Andalas University (n=363). Measurement of mental health literacy is carried out using the Mental Health Literacy Scale (MHLS) instrument which has been adapted to the cultural context and the Indonesian language.
Results: The average score for mental health literacy is relatively low, namely 59.96 on a scale of 1-100. Bivariate analysis shows that the determinants  that  are  significantly  associated  with  mental  health  literacy  are  gender,  ethnicity,  residence  status,  dating  status,  knowledge background, and ownership of health insurance. The results of the multivariate analysis show that the variables associated with the level of mental health literacy are knowledge cluster, ownership of health insurance and partner/dating status. Which is the dominant variable is the health science family.
Conclusion: Interventions are needed to increase mental health literacy that focuses on topics related to male students and non-health students through increased education and the development and utilization of mental health information centers at Andalas University.
Keywords: Determinants; Mental Health Literacy; Students

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.4049

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kesehatan mental merupakan fondasi untuk emosi, pemikiran, komunikasi, pembelajaran, ketahanan, harapan, dan harga diri. Kesehatan mental juga merupakan kunci untuk hubungan, kesejahteraan pribadi dan emosional dan berkontribusi  pada  komunitas  atau  masyarakat.  World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  1  miliar orang  di  dunia  hidup  dengan  menderita  atau  memiliki  masalah  gangguan  mental.  Gangguan  mental  merupakan penyebab utama tahun hidup dengan cacat dan bunuh diri dan tetap menjadi penyebab utama kematian secara global (1). Bagi penderita gangguan mental, tidak hanya menyebabkan hambatan bagi penderita namun juga dapat menjadi risiko kesehatan lainnya seperti bunuh diri (2).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Gallup untuk laporan UNICEF Changing Childhood 2021, rata-rata 36% remaja usia 15-24 tahun di 21 negara melaporkan bahwa mereka sering mengalami kekhawatiran, kecemasan, atau  kegugupan  (3).  Berdasarkan  hasil  survei Indonesia  National  Adolescent  Mental  Health  Survey (I-NAMHS) tahun 2022, dijabarkan bahwa sebanyak satu dari tiga remaja berusia 10-17 tahun di Indonesia (setara dengan 15,5 juta remaja) memiliki satu masalah kesehatan mental. gangguan kecemasan (26,7%) menjadi gangguan mental yang paling banyak diderita oleh remaja usia 10-17 tahun dan hanya 2,6% remaja dengan masalah kesehatan mental telah menggunakan  layanan  yang  memberikan  dukungan  atau  konseling  untuk  masalah  emosional  dan  perilaku  (4). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, prevalensi gangguan mental emosional pada penduduk usia 15 tahun keatas meningkat dari angka 6% pada tahun 2013 menjadi 9,8% (5). Data Riskesdas 2018 juga menunjukkan prevalensi depresi pada usia remaja (15-24 tahun) di Indonesia dengan persentase sebesar 6,2%. Di wilayah Sumatera Barat sendiri, prevalensi gangguan mental emosional pada penduduk usia ≥ 15 tahun juga meningkat dari angka 4,5% pada tahun 2013 dan mencapai angka 13% pada tahun 2018 (5). Angka prevalensi masalah kesehatan mental depresi di Sumatera Barat sebesar 8,2 % (lebih tinggi dari angka rata – rata nasional) dan merupakan urutan ke-7 dari seluruh provinsi di Indonesia (5).
Literasi Kesehatan Mental atau Mental Health Literacy (MHL) mengacu pada kemampuan untuk mengenali gangguan tertentu, pengetahuan tentang bagaimana mencari informasi kesehatan mental, pengetahuan tentang faktor risiko dan penyebab, pengobatan mandiri, dan bantuan profesional yang tersedia, dan sikap yang mempromosikan pengakuan dan pencarian bantuan yang tepat (6). Remaja yang menjalankan peran sebagai mahasiswa merupakan bagian dari emerging adulthood yang akan mengalami kecemasan, keraguan, kekhawatiran, ketidakstabilan, merasa kehilangan  arah,  dan  menghadapi  kebutuhan  untuk  melakukan  penyesuaian  pada  lingkungannya  (7).  P ada  tahun 2022  jumlah  mahasiswa  di  Indonesia  mencapai 9,32  juta  mahasiswa ,  dengan  karakteristik  mahasiswa  usia  18-25 tahun yang merupakan kelompok usia dewasa awal ( young adulthood ) (Willis 2011), serta kondisi pada kelompok dewasa  muda  khususnya  bagi  mahasiswa  dengan  segala  perkembangan,  kebutuhan,  dan  tuntutan  dalam  proses adaptasi pada tingkat kehidupan yang dijalaninya sebagai mahasiswa.
Rendahnya pengetahuan mengenai isu kesehatan mental berkaitan dengan rendahnya kemampuan seseorang dalam  mengenali  gejala,  memunculkan  kepercayaan  yang  salah  ( false  belief )  dan  persepsi  negatif  seseorang mengenai hal-hal terkait dengan kesehatan mental, yang akan berdampak pula pada pola pencarian bantuan seseorang ketika dirinya menemui masalah terkait dengan gangguan kesehatan mental pada dirinya sendiri maupun pada orang lain (8). Determinan kesehatan mempengaruhi risiko kesehatan, fungsi, hasil, dan kualitas hidup pada setiap individu dan  juga  dapat  berkontribusi  terhadap  kesenjangan  dan  ketidakadilan  kesehatan  secara  luas.  Dengan  berbagai tantangan  dan  kondisi  yang  dihadapi  oleh  kelompok  dewasa  muda  khususnya  mahasiswa,  maka  perlu  dilakukan penelitian  terkait  determinan  sosial  dan  literasi  kesehatan  mental  di  wilayah  Sumatera  Barat  khususnya  pada mahasiswa  Universitas  Andalas.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  dapat  mengidentifikasi  permasalahan  literasi kesehatan mental di kalangan mahasiswa.

## Tinjauan Teoritis
Kesehatan  mental  adalah  keadaan  kesejahteraan  mental  yang  memungkinkan  orang  mengatasi  tekanan hidup,  menyadari  kemampuan  mereka,  belajar  dengan  baik  dan  bekerja  dengan  baik,  dan  berkontribusi  pada komunitas [9].  Kesehatan mental merujuk pada kesehatan seluruh aspek perkembangan seseorang, baik fisik maupun psikis. Kesehatan mental juga meliputi upaya-upaya dalam mengatasi stress, ketidakmampuan dalam menyesuaikan diri, bagaimana berhubungan dengan orang lain, serta berkaitan dengan pengambilan keputusan (9). Profil kesehatan mental  individu  dapat  diklasifikasikan  berdasarkan  pada  tinggi  rendahnya  kesejahteraan  psikologis  dan  tekanan psikologis.
Gambar 1. Profil Kesehatan Mental Individu (Keyes, 2013)
Dengan pengelompokkan sebagai berikut: 1) Profile optimal mental health (kelompok 1) yaitu mereka yang memiliki  kesejahteraan  psikologis  tinggi  dan  tekanan  psikologis  rendah.  2) Profile  maximum  mental  illness (kelompok 2) yaitu kesejahteraan psikologis tinggi tapi tekanan psikologis juga tinggi. 3) Profile minimum mental illness (kelompok 3) yaitu kesejahteraan psikologis dan tekanan psikologis berada pada kategori rendah. 4) Profile minimal mental health (kelompok 4) yaitu kesejahteraan psikologis rendah tapi tekanan psikologis tinggi. Gangguan  mental (mental  disorders) merupakan  semua  perilaku  dan  keadaan  emosi  yang  menyebabkan seseorang  menderita,  atau  perilaku  merusak  diri  sendiri,  dan  akan  memiliki  dampak  negatif  yang  serius  terhadap kinerja seseorang atau kemampuan berinteraksinya dengan orang lain, serta dapat membahayakan orang lain atau suatu komunitas (Carole & Carol, 2008). Gangguan mental mempengaruhi pemikiran, perasaan, perilaku, suasana hati, atau kombinasi diantaranya. Kondisi ini dapat terjadi sesekali waktu atau berlangsung dalam waktu yang lama (kronis). Beberapa jenis gangguan mental yang termasuk dalam instrumen penilaian Mental Health Literacy Scale (MHLS)  yaitu  gangguan  kepribadian  ( personality  disorder ),  depresi,  fobia  sosial  ( social  phobia ),  gangguan kecemasan  ( anxiety  disorder ),  agoraphobia,  dysthymia,  dan  skizophrenia.  Literasi  kesehatan  merupakan pengetahuan,  motivasi  dan  kompetensi  masyarakat  untuk  mengakses,  memahami,  menilai,  dan  menerapkan informasi kesehatan untuk membuat pertimbangan dan mengambil keputusan dalam kehidupan sehari-hari mengenai perawatan  kesehatan,  pencegahan  penyakit  dan  promosi  kesehatan  untuk  mempertahankan  atau  meningkatkan kualitas hidup selama perjalanan hidup [11].
Gambar 2. Model Konsep Health Literacy (Sorensen, 2013)
Literasi kesehatan terdiri dari (10) :
Literasi  kesehatan  fungsional  merupakan  keterampilan  dasar  yang  dimiliki  individu  untuk  mendapatkan informasi  kesehatan  yang  relevan,  misalnya  mengenai  resiko  kesehatan  dan  bagaimana  menggunakan  sistem kesehatan.
Literasi  kesehatan  komunikatif  merupakan  kemampuan  individu  untuk  mengakses  informasi  dan memperoleh makna informasi dari berbagai bentuk komunikasi baik secara interpersonal, media massa, dan untuk menerapkan informasi tersebut.
Literasi  kesehatan  kritis  merupakan  keterampilan  kognitif  individu  yang  lebih  maju  bersama  dengan keterampilan sosial  yang diterapkan untuk  mengkritik informasi secara kritis serta  menggunakan informasi untuk memberikan perubahan pada status kesehatan ke arah yang lebih baik.
Literasi  kesehatan  mental  adalah  kemampuan  untuk  mengenali  gangguan,  pengetahuan  tentang  tempat mencari informasi kesehatan mental, pengetahuan tentang faktor, penyebab dan resiko, pengetahuan tentang bantu diri, pengetahuan tentang tenaga profesional kesehatan mental yang tersedia, sikap yang mendorong atau perilaku mencari  bantuan  yang  sesuai  (11).  Individu  yang  memiliki  literasi  kesehatan  mental  perlu  menggunakan pengetahuannya untuk menerapkan kebiasaan - kebiasaan yang dapat mengurangi resiko masalah kesehatan mental atau  memilih  strategi  yang  lebih  tepat  dalam  mengatasi  kesehatan  mental.  Literasi  kesehatan  mental  mampu memprediksi  sikap  terhadap  perilaku  seseorang  untuk  mencari  bantuan  pada  layanan  kesehatan  mental  (12). Meningkatnya literasi kesehatan mental akan meningkatkan pengetahuan individu terhadap penanganan gangguan mental, baik pada diri sendiri maupun ketika memberikan pertolongan pertama pada individu lain, sehingga dampak dari meningkatnya literasi kesehatan mental akan mencakup seluruh lapisan masyarakat lainnya (13).
Alat ukur MHL terdiri dari tiga dimensi yaitu knowledge (pengetahuan), belief (kepercayaan), dan resource (sumber daya).  Pengukuran dengan  modifikasi alat ukur Mental Health Literacy Scale (MHLS) digunakan untuk mengetahui tingkat literasi kesehatan mental dan kebutuhan terhadap edukasi kesehatan mental (14). Skala Literasi Kesehatan Mental (MHLS) adalah laporan ukuran diri untuk literasi kesehatan mental dengan struktur tiga faktor yaitu sikap terhadap penyakit mental, pengetahuan tentang penyakit mental, dan kemampuan untuk mengenali gejala (15).  Kuesioner  MHLS  memiliki  pertanyaan  yang  meliputi  enam  atribut  MHLS  yaitu  :  kemampuan  mengenali gangguan, pengetahuan tentang faktor risiko dan penyebab, pengetahuan tentang pengobatan sendiri, pengetahuan tentang bantuan profesional yang tersedia, pengetahuan tempat mencari informasi, dan sikap yang mempromosikan pengakuan atau perilaku pencarian bantuan yang tepat. Skor MHLS diperoleh dari penjumlahan skor seluruh jawaban
terhadap 25 pertanyaan yang menghasilkan rentang nilai 25-160. Hasil penjumlahan total skor kemudian dikonversi ke skala 0-100.
Gambar 3. Model Determinants of Health Literacy (Pawlak, 2005 )
Pawlak (2005) mengajukan determinan - determinan yang dapat mempengaruhi literasi kesehatan yaitu usia, genetik, bahasa, ras dan etnis, pendidikan, pekerjaan, status sosioekonomi dan faktor lingkungan (akses pelayanan kesehatan dan teknologi informasi).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional .  Data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  data sekunder yang bersumber dari data Studi Literasi Kesehatan Mahasiswa Indonesia tahun 2019. Studi ini dilakukan pada  4  universitas  di  wilayah  Indonesia  yaitu  Universitas  Indonesia,  Universitas  Andalas  (Sumatera  Barat), Universitas Hasanuddin (Sulawesi Selatan), Universitas Halu Oleo (Sulawesi Tenggara), dan Universitas Pattimura (Maluku). Pengambilan data terdahulu untuk Studi Literasi Kesehatan Mahasiswa Indonesia tahun 2019 dilakukan melalui kuesioner penelitian yang diberikan kepada responden pada bulan Juli - Agustus 2019 di Universitas Andalas Provinsi Sumatera Barat. Adapun lokasi penelitian yaitu pada setiap fakultas dengan program studi sarjana reguler angkatan  2018  yang  berjumlah  sebanyak  15  fakultas  yang  terdiri  dari  rumpun  ilmu  kesehatan,  rumpun  sosial humaniora, rumpun ilmu sains dan teknologi.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh mahasiswa yang terdaftar pada jenjang S1 reguler di Universitas Andalas tahun 2018 sebanyak 6.378 mahasiswa. Perhitungan jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 363  mahasiswa  S1  reguler  angkatan  2018  Universitas  Andalas.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah non- probability sampling  dengan  menggunakan quota  sampling .  Kriteria  dalam  pengambilan  sampel  penelitian menggunakan kriteria inklusi yaitu mahasiswa S1 reguler berstatus aktif (laki-laki dan perempuan) angkatan 2018 dan kriteria eksklusi yaitu mahasiswa yang tidak melengkapi pengisian jawaban kuesioner. Sesuai perhitungan quota sampling , responden yang akhirnya didapat adalah 363 responden (memenuhi jumlah total sampel minimal). Masing- masing fakultas memiliki jumlah responden yang berbeda sesuai dengan total mahasiswa secara keseluruhan.
Pengumpulan data pada penelitian terdahulu diawali dengan melakukan kontak via aplikasi Gizmo Survey dan  kuesioner  disebarkan  melalui WhatsApp kepada  seluruh  ketua  BEM  Fakultas  Universitas  Andalas  melalui fasilitasi  oleh  Ketua  BEM  Universitas  Andalas.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  analisis  univariat,  bivariat,  dan multivariat.

## HASIL
Hasil  analisis  menggunakan  Uji  Kolmogorov  Smirnov  menunjukkan  bahwa  variabel  literasi  kesehatan mental  berdistribusi  normal.  Nilai  rata-rata  literasi  kesehatan  mental  mahasiswa  S1  reguler  angkatan  2018 Universitas Andalas adalah 59,96 yang berarti masih relatif rendah (menggunakan skala nilai 1-100). Atribut yang memiliki  skor  rata-rata  literasi  kesehatan  mental  tertinggi  yaitu  pengetahuan  tentang  perawatan  diri  dan  yang memiliki skor rata-rata kesehatan mental terendah yaitu pengetahuan faktor risiko dan penyebab. Determinan sosial yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  uang  saku,  suku,  status  tempat  tinggal,  status pacaran/pasangan, rumpun ilmu, dan kepemilikan asuransi kesehatan.
Rata-rata literasi kesehatan mental lebih tinggi pada mahasiswa usia ≤ 19 tahun (60,19), mahasiswa perempuan (60,90),  suku  orang  tua  berbeda  (61,12),  uang  saku  rendah  (60,05),  tinggal  bersama  keluarga  (61,14),  tidak mempunyai  pasangan  (60,68),  rumpun  ilmu  kesehatan  (64,03),  memiliki  asuransi  kesehatan  (60,58).    Hasil  uji statistik menunjukkan variabel yang berhubungan dengan literasi kesehatan mental adalah jenis kelamin (p=0,003),
Variabel n Literasi Kesehatan Mental P-value Mean SD Usia ≤19 tahun >19 tahun 296 67 60,19 58,93 8,41 7,05 0,266 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 126 237 58,18 60,90 8,40 8,18 0,003 Uang Saku Rendah (< Rp 300.000) Tinggi   (≥ Rp 300.000) 258 105 60,05 59,73 8,00 9,17 0,745 Suku Suku orang tua sama Suku orang tua berbeda Tidak disebutkan 123 169 71 59,72 61,12 57,59 9,13 7,81 7,71 0,155 0,084 Status Tempat Tinggal Tinggal sendiri di rumah atau kos Tinggal bersama teman di rumah atau kos Tinggal bersama keluarga Tidak disebutkan 124 151 82 6 59,07 60,18 61,14 52,81 9,34 7,19 8,59 5,64 0,272 0,048 0,071 Status Pacaran/Pasangan Tidak mempunyai pasangan Mempunyai pasangan Tidak disebutkan 274 62 27 60,68 58,31 56,39 8,32 7,98 8,32 0,043 0,010 Rumpun Ilmu Rumpun Ilmu Humaniora Rumpun Ilmu Sains dan Teknologi Rumpun Ilmu Kesehatan 132 172 59 59,04 59,26 64,03 8,15 8,29 7,86 0,813 <0,001 Kepemilikan Asuransi Kesehatan Tidak memiliki asuransi kesehatan Memiliki asuransi kesehatan 87 276 57,97 60,58 7,19 8,59 0,011
status tempat tinggal bersama keluarga (p=0,048), status mempunyai pasangan (p=0,043), rumpun ilmu kesehatan (p=<0,001) dan kepemilikan asuransi kesehatan (p=0,011).
Variabel Koef. B Beta P-value R-Squared Usia ≤19 tahun >19 tahun ref. -0,334 -0,155 0,762
0,1306 Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan ref. 1,778 0,052 0,101 Uang Saku Rendah (< Rp 300.000) Tinggi   (≥ Rp 300.000) ref. -0,302 -0,016 0,747 Suku Suku orang tua sama Suku orang tua berbeda Suku tidak disebutkan ref. 0,593 -2,064 0,035 -0,098 0,101 0,098 Status Tempat Tinggal Tinggal sendiri di rumah atau kos Tinggal bersama teman di rumah atau kos Tinggal bersama keluarga Tidak disebutkan ref. 1,109 1,482 -4,5 0,065 0,074 -0,070 0,255 0,201 0,174 Status Pacaran/Pasangan Tidak mempunyai pasangan Mempunyai pasangan Tidak disebutkan ref. -2,728 -3,189 -0,123 -0,100 0,017 0,049 Rumpun Ilmu Rumpun Ilmu Humaniora Rumpun Ilmu Sains dan Teknologi Rumpun Ilmu Kesehatan ref. 0,725 4,519 0,043 0,200 0,438 <0,001 Kepemilikan Asuransi Kesehatan Tidak memiliki asuransi kesehatan Memiliki asuransi kesehatan ref. 2,358 0,120 0,019
Hasil  akhir  multivariat  menunjukkan  terdapat  hubungan  rumpun  ilmu,  kepemilikan  asuransi  kesehatan  dan status pasangan/pacaran dengan literasi kesehatan mental mahasiswa S1 reguler angkatan 2018 Universitas Andalas. Mahasiwa rumpun ilmu kesehatan memiliki literasi kesehatan mental yang tinggi dibandingkan mahasiswa rumpun ilmu  humaniora.  Mahasiswa  yang  mempunyai  asuransi  kesehatan  memiliki  literasi  kesehatan  mental  yang  tinggi dibandingkan mahasiswa yang tidak mempunyai asuransi kesehatan. Mahasiwa yang mempunyai pasangan memiliki literasi  kesehatan  mental  yang  lebih  rendah  dibandingkan  mahasiswa  yang  tidak  mempunyai  pasangan.  Variabel yang paling dominan berhubungan dengan literasi kesehatan mental yaitu rumpun ilmu kesehatan.

## PEMBAHASAN
Literasi  kesehatan  mental  pada  mahasiswa  S1  Universitas  Andalas  memiliki  total  skor  59,96  dengan berdasarkan  skala  1-100.  Maka  dengan  berdasarkan  skala  nilai  tersebut,  rata  –  rata  literasi  kesehatan  mental mahasiswa S1 Universitas Andalas masih relatif rendah. Literasi kesehatan mental yang baik pada anak muda dan orang  terdekatnya  dapat  memberikan  hasil  yang  lebih  baik  bagi  mereka  terkait  gangguan  mental,  memfasilitasi pencarian  pertolongan  dini  oleh  mereka  sendiri,  dengan  mengidentifikasi  tanda-tanda  awal  gangguan  mental  dan tindakan mencari bantuan (16).
Sebuah  penelitian  di  Thailand  yang  melibatkan  1000  responden  mahasiswa  menunjukkan  hasil  bahwa sebagian besar responden tidak pernah mencari bantuan kesehatan mental dalam bentuk apa pun dan mengemukakan bahwa stigma diri dan stigma sosial merupakan dua faktor literasi kesehatan mental yang memiliki efek langsung dan tidak langsung  pada  niat  pencarian  bantuan  bagi  mahasiswa  sarjana  Thailand  (17). Literasi  kesehatan  mental menyoroti kebutuhan untuk meningkatkan pengetahuan tentang gangguan mental, sehingga bantuan dan informasi dapat dicari dan stigma berkurang. Ketika literasi kesehatan meningkat, maka kemampuan, dan keterampilan untuk mencegah dan menjaga kesehatan juga akan meningkat (18).
Terkait pencarian informasi, teknologi digital telah menjadi elemen penting yang dapat bersifat adiktif yang digunakan oleh mahasiswa sebagai alat utama dalam mengakses informasi dan mencari dukungan terkait kesehatan mental melalui internet seperti kanal media sosial  (19). Pada penelitian media habit di Surabaya  yang melibatkan
100  responden  menyatakan  bahwa social  media  habit sangat  khas  muncul  pada  penggunaan  media  sosial  untuk berbagi opini di antara remaja (20). Pemberian informasi dan edukasi literasi kesehatan mental juga bisa dilakukan melalui  sarana  klinik  atau  pusat  pelayanan  kesehatan  yang  ada  dilingkungan  universitas.  Pada  penelitian  di Universitas  Jenderal  Soedirman,  responden  masih  kesulitan  mencari  informasi  tentang  layanan  dan  fasilitas kesehatan  kampus  (43,2%),  hal  ini  mungkin  karena  kurangnya  sosialisasi  dan  informasi  kepada  mereka  tentang layanan yang ada, yang pada akhirnya mengakibatkan rendahnya pemanfaatan layanan dan fasilitas kampus (21).
Variabel usia dipilih berdasarkan kategori  World Health Organization (WHO)  yang  mendefinisikan remaja sebagai individu dalam kelompok usia 10-19 tahun. Seperti halnya dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No. 25 Tahun 2015 tentang Upaya Kesehatan Anak yang membedakan umur berdasarkan siklus hidup yaitu remaja 10-19 tahun. Pada penelitian ini, hasil nilai rata-rata literasi kesehatan mental mahasiswa yang usia ≤19 tahun lebih tinggi dibandingkan dengan mahasiswa yang usia > 19 tahun. Sebuah studi di Cina dan Amerika Serikat menunjukkan bahwa populasi masyarakat yang lebih muda memiliki literasi kesehatan mental dan pengenalan gangguan kesehatan mental  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  populasi  yang  lebih tua  (22);  (23).  Penjelasan  yang  dapat  diberikan untuk perbedaan usia adalah bahwa informasi kesehatan mental utamanya disampaikan melalui  media  yang lebih umum atau lebih dapat diakses oleh kelompok usia yang lebih muda seperti internet dan program sekolah. orang- orang muda menggunakan teknologi lebih baik daripada orang yang lebih tua, orang muda dapat memperoleh lebih banyak sumber yang berguna terkait gangguan kesehatan mental melalui penggunaan internet yang efektif.
Pada hasil penelitian ini, rata-rata literasi kesehatan mental mahasiswa perempuan lebih tinggi dibandingkan mahasiswa  laki-laki.  Penelitian  di  Amerika  Serikat  yang  melibatkan  1213  responden  mahasiswa,  responden perempuan cenderung mendapat skor lebih tinggi daripada laki-laki (24). Perempuan dinilai memiliki kepercayaan diri  yang  lebih  tinggi  dalam  menemukan  sumber  daya  kesehatan  mental  dibandingkan  laki-laki.  Perempuan diasosiasikan untuk  menjadi ekspresif dan mencari secara emosional bantuan dari orang lain, sedangkan laki-laki diasosiasikan  untuk  menyembunyikan  emosi  mereka  yang  dapat  dianggap  sebagai  kelemahan  (25).  Responden perempuan memiliki nilai rata-rata lebih tinggi pada variabel kesehatan mental, perempuan cenderung lebih terbuka terkait  permasalahan  personalnya  (26).  Perempuan  lebih  memiliki  pengetahuan  terkait  pengenalan  gejala  dan penanganan  masalah   kesehatan   mental, sementara laki-laki lebih memandang kesehatan berdasarkan stigma umum di masyarakat, seperti orang yang     sangat     religius     tidak     akan mengembangkan  penyakit  mental  dan  depresi adalah  tanda  kelemahan  diri (27).
Pada penelitian ini, variabel suku dikategorikan dalam kelompok berdasarkan garis keturunan orangtua. Nilai rata – rata literasi kesehatan mental pada responden yang memiliki orangtua dengan suku yang berbeda nilainya lebih tinggi  dibandingkan  mahasiswa  dengan  suku  orang  tua  sama  dan  suku  tidak  disebutkan.  Orangtua  multi  etnik menghasilkan gaya pengasuhan yang berbeda – beda, sehinngga akan memiliki pengaruh yang berbeda - beda pula terhadap perkembangan sosial emosional anak. Individu dengan bahasa keluarga (bahasa yang digunakan terutama di  keluarga)  yang  berbeda  dengan  bahasa  lingkungannya  mempengaruhi  ketidaksetaraan  kesehatan  dan  tingkat literasi  kesehatan  yang  lebih  rendah  (Rowlands  dkk.  2017).  Orangtua  dengan  suku  yang  sama  akan  lebih memudahkan dari sisi bahasa, kebiasaan, dan pemahaman nilai – nilai yang sama. Namun jika orangtua dengan suku yang berbeda tentu ada perbedaan pula dalam pemahaman dan tindakannya. Penelitian yang dilakukan (28) terkait keterlibatan orang tua dalam pengembangan literasi anak menyatakan bahwa orangtua melaksanakan peran sebagai stakeholder  yang  berperan  dalam  pengembangan  literasi  dini  anak.  Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kemampuan  literasi,  yaitu  intelegensi,  jenis  kelamin,  perkembangan  motorik,  kondisi  fisik,  kesehatan  fisik, lingkungan perbedaan status sosial dan keluarga, termasuk didalamnya adalah keterlibatan orang tua. Orangtua yang memiliki  kebiasaan  literasi  memiliki  peluang  yang  lebih  besar  dalam  mengembangkan  minat  literasi  pada  anak. Sedangkan  keluarga  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  literasi  sedikit  memiliki  peluang  untuk  mengajarkan keterampilan literasi pada anak (29).
Hasil dari penelitian ini, rata-rata nilai literasi kesehatan mental mahasiswa dengan uang saku rendah nilainya lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  mahasiswa  dengan  uang  saku  tinggi.  Keterpenuhan  modal  remaja  berupa  uang saku  dapat  mempermudah  akses  remaja  untuk  membeli  pulsa  data  untuk  mengakses  informasi  melalui  internet dengan menggunakan gadget . Pada hasil penelitian lainnya di Nepal dinyatakan bahwa siswa dengan status keuangan rendah menjadi 2,9 kali lebih mungkin memiliki literasi kesehatan yang terbatas dibandingkan dengan siswa dengan status keuangan yang baik (30).
Dari hasil analisa pada variabel status tempat tinggal, nilai rata-rata literasi kesehatan mental mahasiswa yang tinggal bersama keluarga lebih tinggi dibandingkan dengan mahasiswa yang tinggal bersama teman, tinggal sendiri, dan  tidak  disebutkan.  Pada  status  tempat  tinggal,  tentu  saja  berkaitan  dengan  proses  komunikasi  dan  pemberian dukungan yang terjadi secara langsung dengan responden. Pada penelitian yang melibatkan responden mahasiswa, salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan mental mahasiswa adalah kurangnya dukungan dari keluarga seperti  kurangnya  rasa  peduli  dan  kurangnya  rasa  terlindungi  (31).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (32)  juga menemukan  bahwa individu  yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga, teman,  dan  tergabung  dalam  komunitas,
dapat menciptakan kesehatan mental  yang positif.    Responden dengan dukungan keluarga  yang rendah  memiliki resiko  lebih  besar  mengalami  gangguan  kesehatan  mental  dibandingkan  dengan  dukungan  keluarga  yang tinggi/sedang (33).
Hasil  nilai  rata-rata  literasi  kesehatan  mental  mahasiswa  yang  tidak  mempunyai  pasangan  lebih  tinggi dibandingkan dengan mahasiswa yang mempunyai pasangan dan menolak menjawab. Hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   menunjukkan   bahwa   pacaran memang   memiliki   pengaruh   terhadap   konsentrasi   belajar   mahasiswa seperti mengganggu konsentrasi belajar, menurunkan prestasi kuliah, dapat mempengaruhi hubungan  seseorang baik dengan  teman  maupun  keluarga,  dan pengaruh lainnya karena  memikirkan pacar. Status pacaran pada anak remaja bahkan dapat mengubah kepribadian seseorang dan memunculkan berbagai perasaan lain di mana perasaan tersebut bisa berupa positif maupun negatif (34). Berstatus lajang juga memberikan kebebasan dalam berteman dan menjalin relasi dengan orang lain, memiliki waktu yang lebih banyak untuk memberikan fokus pada kebutuhan pribadinya baik fisik dan mental.
Pada  hasil  nilai  rata  –  rata  literasi  kesehatan  mental  yang  lebih  tinggi  juga  ditunjukkan  pada  responden mahasiswa  yang  memiliki  asuransi  kesehatan  dibandingkan  dengan  yang  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan. Kurangnya  literasi  masyarakat  terhadap  sistem  asuransi  menjadikan  timbulnya  hambatan  –  hambatan  dalam meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Kurangnya      informasi      dan      pengetahuan  masyarakat        terhadap program    asuransi  menyebabkan  ketidaktahuan akan  manfaat  dari penggunaan asuransi yang dapat membantu mengurangi risiko termasuk risiko kesehatan di masa depan (35). Dengan memiliki asuransi kesehatan, mahasiswa akan  dapat  meningkatkan  literasi  keuangan  dan  kesehatannya,  begitupun  sebaliknya.  Memiliki  jaminan  asuransi kesehatan  dan  pemahaman  umum  tentang  asuransi  kesehatan  merupakan  indikator  penting  untuk  mengakses pelayanan kesehatan yang sesuai dan tepat waktu (36). Penggunaan asuransi berpengaruh positif signifikan terhadap jumlah kunjungan ke pelayanan kesehatan (37). Jaminan kesehatan berdampak pada penggunaan layanan kesehatan dasar (38). Pemegang asuransi pemerintah memiliki peluang yang lebih besar untuk memanfaatkan pelayanan rawat jalan (39).
Pada  penelitian  ini,  nilai  rata-rata  literasi  kesehatan  mental  mahasiswa  rumpun  ilmu  kesehatan  lebih tinggi dibandingkan  rumpun  ilmu  sains  &  teknologi  dan  rumpun  ilmu  humaniora.  Mahasiswa  yang  jurusannya  tidak berhubungan  langsung  dengan  kesehatan  hampir  dua  kali  lipat lebih  cenderung  memiliki  literasi  kesehatan  yang terbatas daripada mahasiswa jurusan yang berhubungan dengan kesehatan (30). Hal ini dimungkinkan karena fakultas kesehatan lebih banyak terpapar   informasi - informasi kesehatan, baik dari kurikulum pelajaran, pelatihan ataupun seminar yang mereka ikuti (40).   Pada penelitian terhadap mahasiswa di Portugis, mengungkapkan bahwa literasi kesehatan  cenderung  cukup  atau  sangat  baik  diantara  mahasiswa  dari  jurusan  terkait  kesehatan  (41).  Mahasiswa psikologi  dan  kedokteran  menunjukkan  tingkat  literasi  kesehatan  mental  yang  lebih  tinggi,  dibandingkan  dengan mahasiswa  dari  bidang  ilmu  alam,  ekonomi,  dan  hukum  (42).  Pada  sebuah  penelitian  di  Amerika  Serikat  (9 universitas yang berbeda) mengungkapkan hasil bahwa mahasiswa yang nilai skor literasi kesehatan mental tinggi adalah  mahasiswa  yang  mengambil  setidaknya  satu  kursus  terkait  untuk  psikologi  klinis,  utamanya  mahasiswa bidang psikologi dan bidang ilmu kesehatan terapan.
Diharapkan di masa depan, dapat dibuat penelitian serupa yang mengukur tingkat literasi kesehatan mental mahasiswa ataupun secara umum untuk melihat gambaran ataupun penyesuaian setelah kondisi berakhirnya masa pandemi  Covid-19.    Pada  penelitian  selanjutnya,  dapat  ditambahkan  variabel  –  variabel  lain  seperti  (1)  kondisi mahasiswa yang sudah pernah mengalami masalah kesehatan mental sebelumnya ataupun memiliki kontak dengan anggota  keluarga  yang  memiliki  masalah  kesehatan  mental;  (2)  akses  informasi;  dan  (3)  akses  ke  pelayanan kesehatan yang tidak hanya dikategorikan berdasarkan kepemilikan asuransi kesehatan namun juga jumlah frekuensi dan intensitas kunjungan mahasiswa ke fasilitas pelayanan kesehatan dalam kurun waktu tertentu.

## KESIMPULAN
Beberapa kesimpulan yang bisa diambil dari penelitian ini adalah sebagai berikut : (1)  Rata – rata literasi kesehatan mental pada mahasiswa S1 reguler angkatan 2018 Universitas Andalas masih relatif rendah; (2) Kelompok yang memiliki rata – rata nilai literasi kesehatan mental yang tinggi adalah mahasiswa berjenis kelamin perempuan, memiliki latar belakang suku orangtua yang berbeda, berasal dari rumpun ilmu kesehatan, tinggal bersama keluarga, tidak mempunyai pasangan, dan memiliki asuransi kesehatan. Adanya perbedaan nilai rata – rata literasi kesehatan mental yang signifikan diketahui terdapat pada variabel jenis kelamin, suku, status tempat tinggal, status pacaran, rumpun  ilmu,  serta  kepemilikan  asuransi  kesehatan.  Temuan  tersebut  dapat  menjadi  referensi  serta  fokus  sasaran intervensi serta jenis pendekatan yang sesuai terkait literasi kesehatan mental yang perlu dilakukan lebih lanjut untuk kalangan  mahasiswa;  (3)  Dari  hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  tingkat literasi kesehatan mental adalah rumpun ilmu, kepemilikan asuransi kesehatan dan status pasangan/pacaran. Variabel dominan adalah rumpun ilmu kesehatan.

## SARAN
Beberapa  saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  (1)  kepada  pihak  Universitas  Andalas  masih  diperlukannya intervensi kepada mahasiswa yang berbasis edukasi secara komprehensif dan berkelanjutan; pihak universitas dapat menambahkan intervensi edukasi kesehatan mental dengan topik yang lebih terfokus dan disesuaikan pada kelompok mahasiswa berjenis kelamin laki – laki, yang berasal dari rumpun ilmu non kesehatan, serta mahasiswa yang memiliki identitas suku orangtua yang sama; pada tiap – tiap fakultas perlu menyediakan sarana konsultasi/informasi (misalnya dalam  bentuk  pusat  konsultasi/informasi,  konsultasi  online,  ataupun call  center )  bagi  mahasiswa;  memperkuat edukasi  melalui  media  sosial  Universitas  ataupun  Fakultas  untuk  berinteraksi  dengan  mahasiswa; mempertimbangkan media habit yang sesuai dengan umur kelompok mahasiswa yang menjadi sasaran intervensi, kita harus melihat media yang paling sering diakses dan cenderung disukai remaja misalnya platform media sosial serta isi kontennya; menyelenggarakan seminar/workshop edukasi dengan berkolaborasi bersama mahasiswa lintas fakultas; (2) kepada pihak Dit. Promkes Kemenkes diharapkan dapat memperkuat dan memperluas materi edukasi kesehatan mental  yang sesuai dengan program kesehatan jiwa  yang  memfokuskan pada upaya promotif preventif khususnya bagi anak remaja dengan menggunakan media digital yang banyak diakses oleh kelompok remaja seperti Youtube, Instagram, Spotify, dan lainnya. Menguatkan penggunaan kearifan lokal misalnya dari penggunaan bahasa, budaya lokal, serta nilai – nilai agama yang dapat dijadikan bentuk edukasi; (3) kepada pihak Klinik Medika Andalas dapat  memperluas  dan  mempromosikan  edukasi,  informasi,  dan  pelayanan  kesehatan  mental  kepada  mahasiswa melalui penggunaan media sosial secara aktif. Penelitian lanjutan diharapkan dapat kembali dilakukan di masa depan dengan variabel yang lebih luas dengan tujuan untuk mengukur kembali tingkat literasi kesehatan mental masyarakat seperti kelompok mahasiswa sehingga dapat melihat gambaran perubahan kondisi terhadap penyesuaian masyarakat atau mahasiswa setelah berakhirnya masa pandemi Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Osborn TL, Wasanga CM, Ndetei DM. World Mental Health Report : Transforming Mental Health For All. World Health Organization. 2022.
2. Mental GBD, Collaborators D. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Psychiatry [Internet]. 2022;9(2):137–50. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00395-3
3. United  Nations  Children’s  Fund  -  UNICEF.  The  Changing  Childhood  Project  [Internet].  2021.  1–73  p. Available from: https://www.unicef.org/globalinsight/media/2266/file
4. Universitas Gadjah Mada. I-NAMHS : Indonesia – National Adolescent Mental Health Survey Report. 2022;
5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehat  RI. 2018;53(9):1689–99.
6. Jorm AF. Empowering the Community to Take Action for Better Mental Health. 2012;
7. Wijaya  DAP,  Saprowi  FSN.  Analisis  Dimensi:  Dukungan  Sosial  dan  Krisis  Usia  Seperempat  Abad  pada Emerging Adulthood Dimensional Analysis: Social Support and Quarter-Life Crisis in Emerging Adulthood. J Nas. 2022;20:41–9.
8. Pheh KS, Tunku U, Rahman A, Ong AW. The Malay version of the Mental Health Knowledge Schedule : A preliminary  study  The  Malay  Version  of  the  Mental  Health  Knowledge  Schedule :  A  Preliminary  Study. 2018;(April).
9. Diana Vidya Fakhriyani. Literasi Kesehatan Mental : Konsep, Strategi, & Pengaruhnya Terhadap Kesehatan Mental. 1st ed. Madza Media; 2022.
10. NUTBEAM D. Defining, measuring and improving health literacy. Heal Eval Promot. 2015;42(4):450–6.
11. O’Connor M, Casey L. The Mental Health Literacy Scale (MHLS): A new scale-based measure of mental health literacy. Psychiatry Res. 2015;229(1–2):511–6.
12. Cheng HL, Wang C, McDermott RC, Kridel M, Rislin JL. Self-Stigma, Mental Health Literacy, and Attitudes Toward Seeking Psychological Help. J Couns Dev. 2018;96(1):64–74.
13. Idham AF, Rahayu P, As-Sahih AA, Muhiddin S, Sumantri MA. Trend Literasi Kesehatan Mental. Anal J
Magister Psikol UMA [Internet]. 2019;11(1):12–20. Available from:
https://www.ojs.uma.ac.id/index.php/analitika/article/view/2294
14. Nejatian  M,  Tehrani  H,  Momeniyan  V,  Jafari  A.  A  modified  version  of  the  mental  health  literacy  scale (MHLS) in Iranian people. BMC Psychiatry. 2021;21(1):1–11.
15. Dias  Neto  D,  Rocha  I,  Figueiras  MJ,  da  Silva  AN.  Measuring  mental  health  literacy:  Adaptation  and validation  of  the  Portuguese  version  of  the  mental  health  literacy  scale  (MHLS).  Eur  J  Ment  Heal. 2021;16(1):64–77.
16. Kelly CM, Jorm AF, Wright A. Improving mental health literacy as a strategy to facilitate early intervention
for mental disorders. Med J Aust. 2007;187(7 Suppl):1–5.
17. Shahidi D, Johnson DA, Odi A, Vision J, Outcome A. The Effect of Mental Health Literacy on Psychological Help-Seeking Intention , Among Thai Undergraduate Students in Bangkok is indexed by the Thai Citation Index and ASEAN Citation Index. ABAC ODI J. 2022;10(2):73–94.
18. Zareipour M, Sadaghianifar A, Moradi Z, Jafari N, Esmzadeh M. Health Literacy and Its Relationship with Self-Efficacy in Health Ambassadors. J Heal Lit. 2020;4(4):56–63.
19. Durán LD, Almeida AM, Lopes AC, Figueiredo-Braga M. Impact of a Digital Intervention for Literacy in Depression among Portuguese University Students: A Randomized Controlled Trial. Healthc. 2022;10(1).
20. Nugraheni dan Anastasia Yuni YW. Social Media Habit Remaja Surabaya. J Komun. 2017;1:13–30.
21. Rubai  WL,  Masfiah  S,  Maqfiroch  AFA.  The  Correlation  of  Health  Literacy  Related  to  Health-Promoting University  towards  Healthy  Behavior  Among  The  Academic  Community.  J  Promosi  Kesehat  Indones. 2023;18(1):52–63.
22. Yu  Y,  Liu  ZW,  Hu  M,  Liu  XG,  Liu  HM,  Yang  JP,  et  al.  Assessment  of  mental  health  literacy  using  a multifaceted measure among a Chinese rural population. BMJ Open. 2015;5(10):1–9.
23. Bragg  TL,  Segal  DL,  Coolidge  FL.  Mental  Health  Literacy  and  Attitudes  about  Mental  Disorders  among Younger and Older Adults: A Preliminary Study. Open J Geriatr. 2018;1(2):1–6.
24. Miles  R,  Rabin  L,  Krishnan  A,  Grandoit  E,  Kloskowski  K.  Mental  health  literacy  in  a  diverse  sample  of undergraduate  students:  demographic,  psychological,  and  academic  correlates.  BMC  Public  Health. 2020;20(1):1–13.
25. Wendt D, Shafer K. Gender and Attitudes about Mental Health Help Seeking: Results from National Data. Heal Soc Work. 2015;41(1):e20–8.
26. Maya N. Kontribusi Literasi Kesehatan Mental dan Persepsi Stigma Publik terhadap Sikap Mencari Bantuan Profesional Psikologi. Gadjah Mada J Psychol. 2021;7(1):22.
27. Fatahya, Abidin FA. Literasi Kesehatan Mental dan Status Kesehatan Mental Dewasa Awal Pengguna Media Sosial. Higeia J Public Heal Res Dev. 2017;1(3):625–34.
28. Nuraeni A. Peran Orang Tua Dalam Pengembangan Literasi Dini Anak Kelompok B Di Gugus 7 Mangunan Dlingo Bantul. J Pendidik Anak Usia Dini . 2016;3:246–56.
29. Primayana KH, Dewi PYA, Gunawan IGD. Peran Orang Tua dalam Pengembangan Literasi Dini pada Anak. Widya Kumara J Pendidik Anak Usia Dini. 2020;1(2):30–9.
30. Bhusal S, Paudel R, Gaihre M, Paudel K, Adhikari TB, Pradhan PMS. Health literacy and associated factors among undergraduates: A university-based cross-sectional study in Nepal. PLOS Glob Public Heal [Internet]. 2021;1(11):e0000016. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pgph.0000016
31. Fajrussalam H, Hasanah IA, Asri NOA, Anaureta NA. Peran Agama Islam dalam Pengaruh Kesehatan Mental Mahasiswa. Al-Fikri J Stud dan Penelit Pendidik Islam. 2022;5(1):22.
32. Cheung K, Taillieu T, Turner S, Fortier J, Sareen J, MacMillan HL, et al. Relationship and community factors related  to  better  mental  health  following  child  maltreatment  among  adolescents.  Child  Abus  Negl. 2017;70(June):377–87.
33. Handayani  SP,  Sitorus  RJ,  Novrikasari.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Terjadinya  Gangguan Kesehatan Mental Pada Penderita HIV/AIDS di Kota Jambi. Jmj. 2022;10(4).
34. Zulfikar Z. Pengaruh Pacaran Terhadap Konsen Pengaruh Pacaran Terhadap Konsentrasi Mahasiswa Dalam Perspektif Islam Dan Ilmu Psikologi. Nathiqiyyah. 2021;4(2):27–33.
35. Pratama  PH,  Arbitera  C,  Miolda  PR,  Ghifary  H.  PEMAHAMAN  MASYARAKAT  PEDESAAN TERHADAP  MANFAAT  ASURANSI  KESEHATAN  DI  INDONESIA :  LITERATURE  REVIEW. 2023;7(April):1149–56.
36. Paez  KA,  Mallery  CJ,  Noel  H,  Pugliese  C,  McSorley  VE,  Lucado  JL,  et  al.  Development  of  the  health insurance  literacy  measure  (HILM):  Conceptualizing  and  measuring  consumer  ability  to  choose  and  use private health insurance. J Health Commun. 2014;19:225–39.
37. Pramesti AD, Kurniawati A, Wardani AK. Pengaruh Penggunaan Asuransi Terhadap Pelayanan Kesehatan. 2022;
38. Djunawan A. Pengaruh jaminan kesehatan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan primer di perkotaan Indonesia: adilkah bagi masyarakat miskin? Ber Kedokt Masy. 2018;5(12):5.
39. Sambodo  NP.  the  Impact  of  Jamkesmas  on  Healthcare  Utilization  in  Eastern  Regions  of  Indonesia:  a Propensity Score Matching Method. J Ekon Stud Pembang. 2018;19(2).
40. Uysal N, Ceylan E, Koc A. Health literacy level and influencing factors in university students. Heal Soc Care Community. 2019;1–7.
41. Pedro AR. Health Literacy in Higher Educatin Students : Findings from a Portuguese Study. 15th Eur Public Heal Conf 2022. 2022;
42. Lauber C, Ajdacic-Gross V, Fritschi N, Stulz N, Rössler W. Mental health literacy in an educational elite  - An online survey among university students. BMC Public Health. 2005;5:1–9.