Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398
Vol. 5, No. 1 Januari 2020

## GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU BERSALIN DENGAN LETAK
SUNGSANG DI RS KESDAM JAYA TAHUN 2018

## Siti Nurdiyana
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon Email : dian.aldiza@gmail.com

## Abstrak
Tujuan  dari  peneitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  karakteristik  Ibu Bersalin  dengan  Letak  Sungsang  di  RS  Kesdam  Jaya  tahun  2018.  Deskriptif retrospektif  yang  dijadikan  desain  dalam  penelitian  ini.  Pada  penelitian  ini menggambarkan  tentang  karakteristik  Persalinan  Sungsang  di  RS  Kesdam  Jaya Cijantung Jakarta Timur tahun 2018. Hasil penelitian pada 35 responden tentang karakteristik  persalinan  sungsang  berdasarkan  berat  badan  lahir  yang  paling tinggi adalah berat badan lahir normal (2500-4000 gram) sebanyak 32 responden (91%) dan yang paling rendah adalah berat badan lahir rendah (< 2500) sejumlah 1  responden  (3%).  Diketahui  bahwa  dari  35  responden  mayoritas  terjadinya persalinan letak sungsang adalah pada ibu bersalin dengan usia reproduksi sehat sebanyak  28  responden  (80%),  sedangkan  terendah  pada  usia  reproduksi  tisak sehat.  Ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  di  RS  Kesdam  Jaya,  mayoritas  usia reproduksi sehat. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian sumiati (2015) bahwa Usia > 35 tahun dapat menjadi faktor risiko persalinan sungsang. Hal ini kemungkinan berhubungan  dengan  mulai  terjadinya  regenerasi  sel-sel  tubuh  terutama endometrium  akibat  usia  biologis  jaringan  dan  adanya  penyakit  yang  dapat menimbulkan  kelainan  letak.  Sedangkan  Persalinan  sungsang  yang  terjadi  pada usia  <  20  tahun  dipengaruhi  oleh  bentuk  anatomi  panggul  ibu  yang  sempit  dan kematangan organ reproduksinya.

## Kata kunci: Karakteristik, Ibu Hamil, Ibu Bersalin

## Pendahuluan
Diketahui bahwa tingkat kehamilan didunia mencapai  160 ibu  hamil  per tahun. Sebagian besar kehamilan ini berlangsung aman. Namun, komplikasi yang mengancam jiwa  ibu  tercatat  sepertiga  dari  penderita  komplikasi  berat.  Kondisi  ini  mengakibatkan kematian pada ibu  untuk  setiap tahunnya.  Diperkirakan 90% dialami  oleh negara Asia dan  Afrika,  1%  dinegara  maju  dan  10%  terjadi  pada  negara  berkembang  lainnya. Dinegara maju terjadi resiko kematian kurang dari 1 dalam 6000 sedangkan 1 dalam 10 terjadi dinegara berkembang (Geri Morgan: 2009) (Bardja, 2017).
Indikator yang paling peka dalam keberhasilan program kesehatan ibu dan anak yaitu angka kematian perinatal dan ibu bersalin, keadaan ini disebabkan oleh terjadinya malpresentasi  termasuk  diantaranya kelainan presentasi bokong, kejadian hipoksia dan trauma lahir (Jaworski et al., 2014).
Pada presentasi bokong, baik ibu dan janin mengalami peningkatan risiko yang besar  dibandingkan  dengan  presentasi  kepala.  Sedangkan  persalinan  letak  sungsang dengan prematuritas memiliki morbiditas dan mortalitas lebih tinggi (Putra, 2015).
Dalam  seluruh  persalinan  terjadi  3-4%  letak  sungsang.  Kejadian  presentasi bokong berkisar antara 25-30% ketika umur kehamilan 28 minggu dan presentasi kepala terjadi pada usia kehamilan 34 minggu (Insani, 2018).
Di  Indonesia  angka  kejadian  letak  sungsang  sekitar  3–5  %  dari  seluruh persalinan  tunggal.  Insiden  persalinan  letak  sungsang  meningkat  pada  kehamilan ganda.:  25%  pada  gemelli  janin  pertama  dan  50%  pada  gemelli  janin  kedua (Nugrahantoro  et  al.,  2017).  Beberapa  angka  kejadian  letak  sungsang  yang  tercatat  di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung 4,6%, Rumah Sakit dr Pirngadi Medan 4,4% dan Rumah Sakit Umum Pusat dr. Kariadi Semarang 7,6%. Di RSUD dr. R Koesma Tuban tercatat  pada  tahun  2014  ditemukan  98  kasus  persalinan  letak  sungsang  dari  987 persalinan (Jain, 2018).
Data  yang  diperoleh  dari  di  RS  Kesdam  Jaya  Cijantung  Jakarta  Timur  pada tahun  2015  ditemukan  sebanyak  22  (5,47%)  persalinan  letak  sungsang  dari  402 persalinan,  tahun  2016  sebanyak  18  (4,53%)  persalinan  letak  sungsang  dari  397 persalinan  dan  tahun  2017  sejumlah  35  (7,67%)  persalinan  letak  sungsang  dari  456 persalinan.
Kehamilan sungsang dapat disebabkan oleh banyak hal, antara lain: multiparitas, prematuritas, kehamilan ganda, hidramnion , hidrosefalus , anensefalus , plasenta previa, panggul sempit, kelainan uteri dan kelainan bentuk uterus, implantasi plalsenta di kornu fundus uteri (Fitriani & Maulana, 2016).
Persalinan  dengan  letak  sungsang  dapat  mengakibatkan  kegawatan  pada  janin seperti  keracunan  air  ketuban  dan  asfiksia,  sedangkan  pada  ibu  kemungkinan  dapat terjadi  robekan  jalan  lahir  dan  terjadinya  partus  lama  sehingga  dapat  terjadi  infeksi. Persalinan  dengan  letak  sungsang  dapat  dilakukan  per-vaginam  apabila  pasien  bukan merupakan primigravida tua, nilai sosial janin tinggi (high social value baby) , riwayat persalinan tidak buruk (bad obstetric history) , janin tidak besar (tidak lebih dari 3,5 kg), tidak adanya kesempitan panggul dan tidak prematuritas (Utami, 2010).
Secara  global  80%  kematian  ibu  tergolong  pada  kematian  ibu  langsung.  Pola penyebab  langsung  dimana-mana  sama,  yaitu  perdarahan  28%,  eklamsia  24%,  infeksi 11%,  partus  lama  5%,  dan  abortus  5%.  Faktor  yang  berperan  pada  komplikasi persalinan  yang  menyebabkan  kematian  ibu  salah  satunya  adalah  kelainan  letak (sungsang)  (Setyaningsih,  n.d.)  Sedangkan  penyebab  kematian  bayi  adalah  asfiksia trauma kelahiran, infeksi, prematuritas, kelainan bawaan (Prawirohardjo, 2014) Dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) diperlukan strategi yang efektif yaitu  meningkatkan  upaya  kesehatan.  Upaya  kesehatan  yang  dapat  diberikan  adalah dengan  asuhan  persalinan  normal  dengan  paradigma  baru  yaitu  dari  sikap  menunggu dan  menangani  komplikasi  menjadi  mencegah  komplikasi  yang  mungkin  terjadi.  Hal tersebut dapat diwujudkan dengan mendekatkan pelayanan kebidanan kepada setiap ibu yang membutuhkannya (Luthviatin, 2012).
Penempatan  bidan  didesa  maupun  kota  haruslah  adil  dan  merata.  Upaya  ini diharapkan  dapat  mengurangi  kesenjangan  di  daerah-daerah  yang  diinginkan.  Upaya tersebut  harus  bersifat  non-deskriminatif,  sehingga  setiap  ibu  yang  membutuhkan pertolongan  bidan  wajib  memperoleh  pelayanan  tersebut.  Pelayanan  yang  diberikan bidan  harus  berkualitas  dan  terjamin  keamanannya,  efektif  dan  pembayaran  yang terjangkau oleh setiap ibu hamil.
Adapun  kompetensi,  integritas  dan  objektifitas  bidan  menjadi  sangat  penting dalam  memberikan  pelayanan  kepada  ibu  hamil.  Tidak  hanya  itu,  kerja teamwork menjadi  komponen  yang  harus  tetap  dibangun  demi  ketepatan  dan  kecepatan  dalam persalinan dan tidak  adanya kesalahan.  Jadi,  pemerintah harus meningkatkan kuantitas dan kualitas dari bidan maupun tim yang akan membantu bidan dalam  persalinan baik di perkotaan maupun di pedesaan (Luthviatin, 2012)
Peran  seorang  bidan  adalah  mendeteksi  secara  dini  kehamilan  dengan  letak sungsang  dan  segera  merujuk  apabila  ada  kegawatan  dalam  kehamilan  ataupun persalinannya.  Persalinan  dengan  letak  sungsang  apabila  tidak  ditangani  secara  benar hal  ini  akan  dapat  mengakibatkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi meningkat dan juga akan meningkatkan AKI dan AKB di Indonesia (Utami, 2010).

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  retrospektif.  Desain penelitian  ini  memiliki  tujuan  utama  yaitu  untuk  membuat  gambaran  atau  deskripsi tentang  suatu  keadaan  secara  objektif  dengan  melihat  ke  belakang  (Ainy,  Khoiri,  & Herawati,  2015).  Pada  penelitian  ini  menggambarkan  tentang  karakteristik  Persalinan Sungsang di RS Kesdam Jaya Cijantung Jakarta Timur tahun 2018.

## Hasil Dan pembahasan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  35  responden  tentang karakteristik  persalinan  sungsang  berdasarkan  berat  badan  lahir  yang  paling  tinggi adalah  berat  badan  lahir  normal  (2500-4000  gram)  sebanyak  32  responden  (91%)  dan yang  paling  rendah  adalah  berat  badan  lahir  rendah  (<  2500)  sejumlah  1  responden (3%).
1. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Letak Sungsang Berdasarkan Usia Ibu
Berdasarkan  data yang diperoleh dapat  diketahui  bahwa dari 35 responden mayoritas  terjadinya  persalinan  letak  sungsang  adalah  pada  ibu  bersalin  dengan usia reproduksi sehat sebanyak 28 responden (80%), sedangkan terendah pada usia reproduksi tisak sehat.
Ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  di  RS  Kesdam  Jaya,  mayoritas  usia reproduksi sehat. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian sumiati (2015) bahwa Usia > 35 tahun dapat  menjadi  faktor risiko  persalinan sungsang. Hal  ini kemungkinan berhubungan  dengan  mulai  terjadinya  regenerasi  sel-sel  tubuh  terutama endometrium  akibat  usia  biologis  jaringan  dan  adanya  penyakit  yang  dapat menimbulkan  kelainan  letak.  Sedangkan  Persalinan  sungsang  yang  terjadi  pada
usia  <  20  tahun  dipengaruhi  oleh  bentuk  anatomi  panggul  ibu  yang  sempit  dan kematangan organ reproduksinya.
2. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Letak Sungsang Berdasarkan Paritas
Berdasarkan  distribusi  menurut  paritas  didapatkan  jumlah  tertinggi  pada multipara yaitu sebanyak 19 responden (52%), kemudian pada primipara sebanyak 14  responden  (40%)  dan  yang  terendah  pada  grandemultipara  yaitu  2  responden (8%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Putra,  2015)  dengan  hasil  yang didapatkan  angka  kejadian  tertinggi  pada  persalinan  letak  sungsang  adalah multipara yaitu sebesar 98 orang dari total sampel 152 (64,5%).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  hubungan  paritas  dengan  letak  sungsang  yaitu dimana  ibu  telah  melahirkan  banyak  anak  sehingga  rahim  menjadi  elastis  dan memicu  janin  berputar  hingga  minggu  ke-37  hingga  akhirnya  terjadi  letak sungsang.  Perut  gantung  terjadi  pada  grandemultipara,  hal  ini  disebabkan  oleh regangan uterus yang terus-menerus karena kehamilan dan longgarnya ligamentum yang  memfiksasi  uterus,  sehingga  uterus  menjadi  jatuh  ke  depan.  Kondisi  perut gantung  berdampak  pada  ibu  hamil,  dimana  posisi  uterus  yang  menggantung kedepan  sehingga  janin  tidak  dapat  menekan,  rapat  dan  berhubungan  langsung dengan  segmen  bawah  rahim.  Akhirnya  janin  dapat  mengalami  kelainan  letak, seperti letak sungsang (Sunarto et al., 2011).
3. Karakteristik  Ibu  Bersalin  dengan  Letak  Sungsang  Berdasarkan  Usia Kehamilan
Berdasarkan distribusi menurut usia kehamilan didapatkan jumlah tertinggi persalinan  letak  sungsang  pada  usia  kehamilan  aterm  (37-42  minggu)  yaitu sebanyak 30 responden (86%).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  kejadian letak  sungsang  banyak  terjadi  pada  usia  kehamilan  kurang  bulan  dan  pada  usia kehamilan  cukup  bulan  biasanya  ialah  letak  kepala.  Hal  ini  juga  ditemukan  pada penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  Dengah  (2011),  ditemukan  kasus  tertinggi pada usia kehamilan 37-41 minggu yaitu sebanyak 74 orang (85,05%).
4. Karakteristik  Ibu  Bersalin  dengan  Letak  Sungsang  Berdasarkan  Jenis Persalinan
Berdasarkan  distribusi  menurut  jenis  persalinan  didapatkan  bahwa  semua persalinan  letak  sungsang  dilakukan  secara  perabdominal  (operasi  sesar)  yaitu sebanyak 35 responden (100%).
Semua  ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  di  RS  Kesdam  Jaya,  dilakukan persalinan  secara  perabdominal  ( secsio  caesarea ).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori (Prawirohardjo, 2014) bahwa indikasi dilakukannya tindakan seksio antara lain ibu yang primi tua, bekas seksio sesaria, ada indikasi janin untuk mengakhiri persalinan (hipertensi, KPD), dan curiga panggul sempit.
Hasil  serupa  juga  dilaporkan  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan Putra,  dkk  (2016)  bahwa  yang  mendapatkan  jenis  persalinan  perabdominal  pada persalinan letak sungsang sebanyak 119 kasus (78,3%).
5. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Letak Sungsang Berdasarkan Berat Badan Lahir
Terjadinya persalinan sungsang biasanya disebabkan oleh berat badan lahir bayi.  Dimana  yang  sering  terjadi  persalinan  sungsang  adalah  bayi  dengan  berat lahir  rendah,  yaitu  berat  lahir  <  2500  gram.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  bentuk rahim  relative  kurang  lonjong,  air  ketuban  masih  banyak  dan  kepala  anak  relative besar (Dalminarti, 2015).
Berdasarkan  distribusi  menurut  berat  badan  lahir  didapatkan  jumlah tertinggi  pada  berat  badan  lahir  normal  (2500  –  4000  gram)  yaitu  sebanyak  32 responden  (91%),  diikuti  pada  berat  badan  lahir  lebih  (>4000  gram)  sebanyak  2 responden  (6%),  sedangkan  yang  terendah  pada  berat  badan  lahir  rendah  (<2500 gram) yaitu 1 responden (3%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan    penelitan  Dengah  (2011),  didapatkan  jumlah tertinggi berat badan lahir pada persalinan letak sungsang adalah pada berat badan lahir 2500 – 3000 g yaitu sebanyak 37 kasus (42,52%).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  gambaran  karakteristik ibu bersalin dengan letak sungsang di RS Kesdam Jaya Tahun 2018, dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. Karakteristik ibu bersalin dengan letak sungsang berdasarkan usia sebagian besar responden adalah usia reproduksi sehat sebanyak 28 responden (80%).
b. Karakteristik  ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  berdasarkan  paritas  sebagian besar adalah multipara sebanyak 19 responden (52%).
c. Karakteristik  ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  berdasarkan  usia  kehamilan sebagian  besar  terjadi  pada  usia  kehamilan  aterm  (37-42  minggu)  sebanyak  30 responden (86%).
d. Karakteristik  ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  berdasarkan  jenis  persalinan, semua  persalinan  dilakukan  secara  perabdominal  (operasi  SC)  sebanyak  35 responden (100%).
e. Karakteristik  ibu  bersalin  dengan  letak  sungsang  berdasarkan  Berat  Badan  Lahir (BBL)  sebagian  besar  terjadi  pada  berat  badan  lahir  normal  (2500  –  4000  gram) sebanyak 32 responden (91%).

## BIBLIOGRAFI
Ainy,  Q.,  Khoiri,  A.,  &  Herawati,  Y.  T.  (2015).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kinerja  Bidan  dalam  Pelayanan  Antenatal  Care  di  Wilayah  Puskesmas Kabupaten  Jember  Tahun  2015.  diakses  29  Oktober  2017  [13.42]. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas JEMBER .
Bardja,  S.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Hipertensi  Dalam Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Gunung  Jati  Tahun  2015. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (11), 151–161.
Fitriani,  K.,  &  Maulana,  M.  (2016).  Meningkatkan  Kemampuan  Pemahaman  dan Pemecahan  Masalah  Matematis  Siswa  SD  Kelas  V  Melalui  Pendekatan Matematika Realistik. Mimbar Sekolah Dasar , 3 (1), 40–52.
Insani,  M.  (2018). Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Intranatal  pada  Ny  “E”  dengan Persalinan  Sungsang  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  Tanggal  04  September  2018 . Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Jain,  M.  (2018). Contemporary urbanization as unregulated growth  in  India: The story of census towns. Cities , 73 , 117–127.
Jaworski,  E.,  Narayanan,  A.,  Van  Duyne,  R.,  Shabbeer-Meyering,  S.,  Iordanskiy,  S., Saifuddin, M., … Chung, M. (2014). Human T-lymphotropic virus type 1-infected cells  secrete exosomes  that  contain Tax protein. Journal of  Biological Chemistry , 289 (32), 22284–22305.
Luthviatin, N. (2012). Dasar-Dasar Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku .
Nugrahantoro, A., Miranda, A., Fiitriani, N., Stefanny, V. B., Husna, N. N., Maharani, B. C., … Virlist, U. Y. (2017). Laporan Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata Reguler Universitas Ahmad Dahlan Periode LXI Tahun Akademik 2016/2017 Divisi XIII. C.  2  Di  Dusun  Banyu  Urip,  Kelurahan  Jatimulyo,  Kecamatan  Dlingo,  Kabupaten Bantul  Provinsi  Yogyakarta. Laporan  Pelaksanaan  Kuliah  Kerja  Nyata  Reguler Universitas Ahmad Dahlan Periode Lxi Tahun Akademik 2016/2017 Divisi XIII. C. 2  Di  Dusun  Banyu  Urip,  Kelurahan  Jatimulyo,  Kecamatan  Dlingo,  Kabupaten Bantul Provinsi Yogyakarta .
Prawirohardjo,  S.  (2014).  Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo,  Jakarta,  Pt. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo .
Putra,  I.  (2015).  Putu  Santika  dkk.  2016.  Pengaruh  tingkat  literasi  keuangan, experienced  regret,  dan  risk  tolerance  pada  pemilihan  jenis  investasi. Journal  of Business and Banking , 5 (2).
Setyaningsih, I. I. N. (n.d.). Upaya Meningkatkan Kecerdasan Otak Melalui Permainan Ice  Breaker  Pada  Kelompok  B  TK  Tunas  Rimba  di  Kecamatan  Tembalang  Kota Semarang Tahun Ajaran 2012/2013 .
Sunarto, A., McColl, K. A., Crane, M. S. J., Sumiati, T., Hyatt, A. D., Barnes, A. C., &
Walker, P. J. (2011). Isolation and characterization of koi herpesvirus (KHV) from Indonesia: identification of a new genetic lineage. Journal of Fish Diseases , 34 (2), 87–101.
Utami, C. W. (2010). Manajemen Ritel_Strategi dan Implementasi Operasional  Bisnis Ritel Modern Di Indonesia . 2010-ISBN: 978-979-061-127-6–Salemba Empat.