Received:  3 April 2020, Accepted : 17 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Gangguan Pola Siklus Haid pada Pesenam di Kota Pekanbaru
Muhammad Muzakir Fahmi 1
2 , Nurlisis 3
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat,STIKes Hang Tuah Pekanbaru, Indonesia
2 Obstetri dan Ginekologi RSUD Arifin Achmad Pekanbaru, Indonesia
2,3 Dosen Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru, Indonesia Correspondence Email : muhammadmuzakirfahmi1994@gmail.com

## Abstract
The average menstrual cycle obtained in the average menstrual cycle survey results was 29.51 days. Some experienced menstrual  cycles  of  more  than  35  days  (oligomenore)  of  10.29%  and  menstrual  cycles  of  less  than  21  days (polimenore) of 1.5%. There are 26.47% with a duration of menstruation more than 8 days. Furthermore, in the turn of the pads with a mean of 2.99 times per day, replace the pads. But there are some excessive dressing changes (> 3 times),  while  guessing  that  you  experience  excessive  menstruation  with  a  percentage  of  23.5%.  There  were  63%  of women  having  menstrual  disorders  with  the  highest  type  of  disorder  91.7%  of  other  disorders  related  to menstruation, followed by menstrual disorders 25%, and menstrual cycle disorders 5%. With the average duration of menstruation obtained at 7.16 days which still includes the normal range of 2 to 8 days. Then research was conducted to  find  out  the  dominant  factors  associated  with  menstrual  cycle  pattern  disorders.  With  the  aim  of  analyzing  the factors associated with menstrual cycle pattern disturbances in gymnasts in the city of Pekanbaru in 2018. This type of cross-sectional analytic study used a sample of 210 gymnasts in the city of Pekanbaru with inclusion and exclusion criteria.  Statistical  test  uses  Bivariate  (chi  square)  and  Simple  Linear  Multivaritic  Regression.  Variables  that  are significantly associated with p-value 0.20 is 2.7 times the  disease  history variable  at  risk of menstrual  cycle  pattern disorders.
Key words : Menstrual Disorders, Gymnasts, Menstrual Cycle Patterns, Women

## Abstrak
Rerata siklus haid wanita yang didapatkan pada hasil survei rerata siklus haid sebesar 29,51 hari. Ada yang mengalami siklus haid lebih dari 35 hari (oligomenore) sebesar 10,29% dan siklus haid kurang dari 21 hari (polimenore) sebesar 1,5%. Ada sebesar 26,47% dengan durasi haid lebih dari 8 hari. Selanjutnya dalam pergantian pembalut dengan rerata 2,99 kali per hari mengganti pembalut. Tetapi ada beberapa menganti pembalut secara berlebihan (>3 kali) dugaan sementara mengalami pendarahaan haid secara berlebihan dengan persentase sebesar 23,5%. Didapatkan 63% wanita mengalami  gangguan  haid  dengan  jenis  gangguan  terbanyak  91,7%  gangguan  lain  yang  berhubungan  dengan  haid, diikuti gangguan lama haid 25%, dan gangguan siklus haid 5%. Dengan rerata durasi haid yang didapatkan sebesar 7,16 hari yang masih termasuk rentang normal yaitu 2 sampai 8 hari. Maka dilakukan penelitian untuk mengetahui faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan  gangguan  pola  siklus  haid.  Dengan  tujuan  menganalisis  faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru tahun 2018. Jenis penelitian menggunakan analytic cross-sectional  sampel  yang digunakan yaitu 210 orang pesenam di kota  Pekanbaru dengan kriteria insklusi dan ekslusi. Uji statistik menggunakan Bivariat (chi square) dan Multivarit Regresi Linear Sederhana. Variabel yang berhubungan signifikan dengan p-value 0,20 yaitu variabel riwayat penyakit sebanyak 2,7 kali berisiko gangguan pola siklus haid.
Kata kunci : Gangguan Haid, Pesenam, Pola Siklus Haid, Wanita
1. Introduction
Wanita yang mengikuti olahraga senam di Kota Pekanbaru akan memasuki masa pra-menopuase . Salah satu  tanda  awal pra-menopause adalah  haid  menjadi  tidak  teratur  yang  disebabkan  oleh  fluktuasi produksi  hormon  saat  jumlah  sel  telur  yang  dilepaskan  menurun.  Siklus  haid  kadang  memendek, memanjang,  dan  atau  tidak  mengalami  haid  sama  sekali  (Ghani,  2009).  Hasil  survei  juga  didapatkan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
selama  mengikuti  senam  wanita  yang  mengikuti  senam  mengalami  stres.  Adapun  faktor  lain  yang berhubungan dengan cepatnya menopuase adalah usia menarche yang lebih cepat dialami (Winarto et al., 2007). Usia menarche wanita yang berolahraga senam di Kota Pekanbaru dengan rerata 12,93 tahun hal tersebut sesuai dengan rerata dari Kemenkes yaitu usia 13 tahun dengan rentang usia 9-20 tahun (Zalmi, Harahap &  Desfita,  2017)  dengan  pengalaman  mengalami  nyeri  haid  dan  riwayat  mengkomsi  obat  anti  nyeri. Adapun  rerata  siklus  haid  wanita  yang  didapatkan  pada  survei  awal  sebesar  29,51  hari  yang  masih termasuk nilai rerata yaitu 21 sampai 35 hari (Olivia, 2013). Tetapi ada yang mengalami siklus haid lebih dari 35 hari (oligomenore) sebesar 10,29% dan siklus haid kurang dari 21 hari (polimenore) sebesar 1,5%. Sedangkan  hasil  penelitian Sianipar et  al. ,  (2009) didapatkan  63%  wanita  mengalami  gangguan  haid dengan jenis gangguan terbanyak 91,7% gangguan lain yang berhubungan dengan haid, diikuti gangguan lama  haid  25%,  dan  gangguan  siklus  haid  5%.  Dengan  rerata  durasi  haid  yang  didapatkan  sebesar  7,16 hari yang masih termasuk rentang normal yaitu 2 sampai 8 hari (Winarto et al., 2007), tetapi ada sebesar 26,47% dengan durasi haid lebih dari 8 hari. Selanjutnya dalam pergantian pembalut dengan rerata 2,99 kali per hari mengganti pembalut, hal ini juga masih dalam rentang normal penggantian pembalut yaitu 1 sampai  3  kali  mengganti  pembalut  per  hari.  Tetapi  ada  beberapa  menganti  pembalut  secara  berlebihan (lebih dari 3 kali mengganti pembalut) dugaan sementara mengalami pendarahaan haid secara berlebihan dengan persentase sebesar 23,5%.
Siklus  haid  yang  tidak  teratur  dalam  waktu  lama  merupakan  tanda-tanda  adanya  penyakit  pada  sistem reproduksi  seperti  fibroid,  kista,  endometriosis,  polip,  sidrom  polikistik  ovarium,  infeksi  pada  saluran reproduksi maupun kelainan genetik (Susilowati and Prasetyo, 2012). Banyaknya wanita mulai menyadari perubahan siklus haidnya tanpa menyadari artinya perubahan siklus haid yang dialaminya. Penelitian ini bertujuan untu menganalisis dan mengetahui faktor-faktor yang berisiko terhadap gangguan pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru.
2. The Methods
Jenis  penelitian yang digunakan  adalah  kuantitatif analitik  observasional dengan jenis studi penampang analitik (analytic cross-sectional). Lokasi penelitian dilakukan di tujuh Megagym yang ada di Pekanbaru (Neo  Fitnes  Pekanbaru,  Go  Fitnes  Pekanbaru,  FitBeat  Pekanbaru,  Pitstop  Studio  Pekanbaru,  Club  Her Best  The  Peak  Apartement  Pekanbaru,  Sanggar  Senam  LG  Pekanbaru,  dan  LKP  Senam  Pesona Pekanbaru. Subjek penelitian ini yaitu wanita pesenam yang mengalami haid dengan jumlah 210 sampel. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eklusi.  Analisis  data  dilakukan  secara multivariat dengan metode regresi logistik ganda.
3. Result and Discussion
Varibel yang berhubungan signifikan dengan pola siklus haid
1. Riwayat Penyakit
Dari hasil permodelan multivariat didapatkan dari variabel riwayat penyakit dengan nilai OR 2,761 artinya  variabel  riwayat  penyakit  lebih  berisiko  pada  gangguan  pola  siklus  haid  sebanyak  2,7  kali dibandingkan  dengan  yang  tidak  mempunyai  riwayat  penyakit  pada  pesenam  di  kota  Pekanbaru tahun  2018.  Penelitian  lain  menyebutkan  Adanya  penyakit-penyakit  endokrin  seperti  diabetes, hipotiroid, serta hipertiroid yang berhubungan dengan gangguan menstruasi.  Dari penelitian Milanti, Fransiska  and  Nugroho,  (2017)  bahwa  riwayat  penyakit  terutama  penyakit  endokrin  akan  sangat berpengaruh terhadap gangguan pola siklus haid pada wanita dengan 2,6 kali berisiko gangguan pola siklus haid. Dari beberapa penelitian juga didapatkan adanya hubungan obesitas (Benaino, Ticoalu, &
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Wongkar, 2014), olahraga , dan stress. Dari hasil analisa bahwa riwayat penyakit sangat berpengaruh terhadap gangguan pola siklus haid.
2. Pekerjaan
Dari hasil permodelan multivariat didapatkan dari variabel riwayat penyakit dengan nilai OR 0,034 artinya  variabel  pekerjaan  IRT  lebih  berisiko  pada  gangguan  pola  siklus  haid  sebanyak  4  kali dibandingkan  dengan  yang  tidak  mempunyai  riwayat  penyakit  pada  pesenam  di  kota  Pekanbaru. Dalam  penelitian  Putri  &  Sudhana  (2013)  beban  kerja  yang  berat  berhubungan  dengan  jarak menstruasi  yang  panjang  dibandingkan  dengan  beban  kerja  ringan  dan  sedang.  Perubahan  rutinitas dalam  hidup  dapat  berpengaruh  pada  kondisi  fisik.  Misalnya  mereka  yang  harus  berganti  jam  kerja dari  pagi  menjadi  malam.  Hal  ini  biasa  terjadi  sehingga  tubuh  menyesuaikan  dengan  siklus  atau rutinitas  baru  yang  dapat  menggangu  pada  kesehatan  tubuh.    Menurut  Putri  &  Sudhana  (2013) tuntutan kerja yang terlalu banyak dan beban kerja yang berat dapat menimbulkan stres. Oleh karena itu  perlu  adanya  kekuatan  fisik  maupun  mental  untuk  bisa  melakukan  seluruh  pekerjaan  rumah tangga  dengan  baik.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  National  Institute  for  Child  Health  and Human  Development  Study  of  Early  Child  Care  and  Youth  Development  yang  melibatkan  1.300 perempuan  menunjukkan  bahwa  perempuan  yang  bekerja  di  luar  rumah  walau  hanya  bekerja  part time  memiliki  kesehatan  yang  lebih  baik  dan  lebih  sedikit  mengalami  gejala  depresi  dibandingkan dengan perempuan yang mencurahkan waktunya untuk mengurusi rumah dan keluarga.
Dari  hasil  analisa  beberapa  penelitian  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  pekerjaan  yang berlebih  terhadap  gangguan  pola  siklus  haid  terutama  yang  bekerja  selain  IRT  dangan  0,04  kali berisiko mengalami gangguan pola siklus haid. Hasil lain  dalam penelitian bahwa adanya  hubungan antara  olahraga  dengan  pekerjaan  Putri  &  Sudhana  (2013).  Hasil  yang  didapatkan  pada  uji  statistik bahwa    adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  stress  dengan  0,45  kali  berisiko mengalami stress apabila dengan beban pekerjaan berlebih.

## Variabel confounding dengan pola siklus haid
1. Pendidikan
Pendidikan secara umum adalah segala upaya di rencanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu  maupun  masyarakat  sehingga  mereka  melakukan  apa  yang  di  harapkan  oleh  pelaku pendidikan.  Dari  batasan  di  atas  tersirat  unsur-unsur  pendidikan  yakni  infut,  proses  dan  output. Sedangkan pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan dalam bidang kesehatan. Perlunya  tingkat  pendidikan  menandakan  semakin  tingginya  pengetahuan  untuk  mengetahui  jenis dan cara pengobatan suatu penyakit (Yulianti, 2010).
Menurut Kemdikbud (2016) agar meningkatkan akses bagi anak usia 6 (enam) sampai dengan 21 (dua  puluh  satu)  tahun  untuk  mendapatkan  layanan  pendidikan  sampai  tamat  satuan  pendidikan menengah  dalam  rangka  mendukung  pelaksanaan  pendidikan  menengah  universal/rintisan  wajib belajar 12 (dua belas) tahun.
Dengan pendidikan tinggi seseorang akan cenderung mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun  dari  media  massa,  sebaliknya  tingkat  pendidikan  yang  kurang  akan  menghambat perkembangan  dan  sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru  diperkenalkan.  Pendidikan seseorang  terkait  dengan  kemampuan  seseorang  untuk  mempelaari  perilaku  yang  berhubungan dengan  perilaku  yang  sehat.  Tetapi  perilaku  juga  dipengaruhi  faktor,  tidak  hanya  pendidikan merupakan predisposisi, tetapi faktor enabling, dan reinforcing, yang mempunyai kaitan dengan lain. Secara  umum  pendidikan  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Pendidikan  Dan  Kebudayaan  Republik Indonesia  Nomor  19  Tahun  2016  Tentang  Program  Indonesia  Pintar  pendidikan  rendah  (lulusan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
dibawah  Sekolah  Menengah  Atas/  SMA/  Sederajat)  sedangkan  pendidikan  tinggi  adalah  lulusan Perguruan Tinggi.
2. Status perkawinan
Adanya pengaruh siklus haid terhadap status perkawinan seseorang. Wanita yang single atau janda lebih berisiko terhadap gangguan  pola siklus haid. Dengan kesimpulan bahwa seks secara aktif akan menurunkan risiko gangguan pola siklus haid.
3. Pola makan
Menurut Kalangit (2016) diet yang baik adalah diet yang menekankan pada perubahan dalam jenis makanan, jumlah, dan seberapa sering seseorang  makan, dan ditambah dengan program.  Diet dapat memengaruhi  fungsi  menstruasi.  Vegetarian  berhubungan  dengan  anovulasi,  penurunan  respons hormone  pituitary,  fase  folikel  yang  pendek,  tidak  normalnya  siklus  menstruasi  (kurang  dari  10 kali/tahun).  Diet  rendah  lemak  berhubungan  dengan  panjangnya  siklus  menstruasi  dan  periode perdarahan.  Diet  rendah  kalori  seperti  daging  merah  dan  rendah  lemak  berhubungan  dengan amenorrhea. Hasil analisa bahwa pola makan tidak mempengaruhi gangguan pola siklus haid, tetapi pada diit yang dilakukan selain daging yaitu orang dengan vegetarian penelitian terkait bahwa sangat mempengaruhi gangguan pola siklus haid.
4. Jumlah anak
Paritas atau jumlah anak kelahiran hidup dan mati dari suatu kehamilan 28 minggu keatas yang pernah  dialami  ibu.  Paritas  sebanyak  2-3  kali  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut kematian  maternal.  Dari  penelitian  Putra et  al. (2016)  mendapatkan  hasil  bahwa  jumlah  paritas  ada hubungan dengan siklus haid. Semakin banyak paritas siklus haid menjadi lebih teratur.
5. Status gizi
Menurut Kalangit (2016) diet yang baik adalah diet yang menekankan pada perubahan dalam jenis makanan, jumlah, dan seberapa sering seseorang makan, dan ditambah dengan program.
Diet  dapat  memengaruhi  fungsi  menstruasi.  Vegetarian  berhubungan  dengan  anovulasi, penurunan  respons  hormone  pituitary,  fase  folikel  yang  pendek,  tidak  normalnya  siklus  menstruasi (kurang  dari  10  kali/tahun).  Diet  rendah  lemak  berhubungan  dengan  panjangnya  siklus  menstruasi dan  periode  perdarahan.  Diet  rendah  kalori  seperti  daging  merah  dan  rendah  lemak  berhubungan dengan  amenorrhea.  Hasil  analisa  didapatkan  bahwa  status  gizi  tidak  berpengaruh  pada  gangguan pola  siklus  haid  sesuai  dengan  beberapa  penelitian  terkait  bahwa  yang  sangat  mempengaruhi  bukan dari  status  gizi  (lingkar  lengan  dan  lingkar  perut)  tetapi  berpengaruh  terhadap  diit  yang  dilakukan terutema diit terhadap makanan berdaging (vegetarian).
6. Usia
Milanti, Fransiska and Nugroho, (2017) semua responden berusia lebih dari 22 tahun mempunyai siklus menstruasi teratur. Responden berusia 19-22 tahun mempunyai siklus teratur sebesar 65,1% (97 orang)  dan  34,9%  (52  orang)  mempunyai  siklus  tidak  teratur.  Responden  yang  berusia  17  tahun sampai 18 tahun mengalami siklus teratur sebanyak 64,3% dan tidak teratur sebanyak 35,7%. Dengan analisa  bahwa  makin  bertambahnya  umur  akan  sangat  berpengaruh  terhadap  gangguan  pola  siklus haid terutama pada usia > 35 tahun.
7. Pengetahuan
Dari  penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  pengetahuan  yang  baik  sangat  berpengaruh  untuk menjaga  kesehatan  reproduksi  wanita  (Kalangit,  2016).  Oleh  sebab  itu  perlunya  peningkatan pengetahuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  kesehatan  reproduksi  terutama  menjaga kesehatan reproduksi wanita.
8. IMT
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
IMT  merupakan  hasil  statistik  dari  Berat  Badan  dan  tinggi  badan.  Dalam  penelitian  terdahulu bahwa  Berat  badan  dan  perubahan  berat  badan  memengaruhi  fungsi  menstruasi.  Penurunan  berat badan akut dan sedang menyebabkan gangguan pada fungsi ovarium, tergantung derajat tekanan pada ovarium  dan  lamanya  penurunan  berat  badan.  Kondisi  patologis  seperti  berat  badan  yang kurang/kurus  dan  anorexia  nervosa  yang  menyebabkan  penurunan  berat  badan  yang  berat  dapat menimbulkan  amenorrhea  (Islami,  2016).  Sedangkan  penelitian  Susanti  (2015)  didapatkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  berat  badan  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada  wanita  usia subur dengan nilai p- value = 0,006 (<0,05).
Memiliki  IMT  tinggi  atau  rendah  dapat  menyebabkan  tidak  terjadinya  menstruasi  dan  siklus menstruasi tidak teratur  (Milanti et al., 2017). Pada  penelitian  Milanti, Fransiska & Nugroho (2017) didapatkan responden dengan siklus menstruasi teratur paling banyak mempunyai IMT normal yaitu sebesar  75% (93 orang). Hal ini sesuai dengan penelitian Harahap (2013) yang mendapatkan wanita dengan  IMT  normal  mempunyai  siklus  menstruasi  teratur.  Responden  dengan  IMT  lebih  yang mengalami  siklus  tidak  teratur  sebesar  66,7%  (39  orang)  sedangkan  sisanya  33,3%  (13  orang) mengalami  siklus  teratur.  Penelitian  (Priani,  2016)  yang  mendapatkan  sebesar  51,4%  perempuan dengan berat badan over-weight dan 65,9% perempuan dengan berat badan obese mengalami siklus menstruasi tidak teratur. Memiliki IMT tinggi dapat menyebabkan tidak terjadinya menstruasi, siklus menstruasi tidak teratur,  dan  nyeri menstruasi. Lebih panjangnya siklus menstruasi disebabkan oleh jumlah  estrogen  meningkat  dalam  darah  akibat  meningkatnya  jumlah  lemak  dalam  tubuh  sehingga kadar  estrogen  yang  tinggi  tersebut  akan  memberikan  umpan  balik  negatif  terhadap  sekresi  GnRH. Umpan  balik  sekresi  hormon  GnRH  melalui  sekresi  protein  inhibitor  yang  dapat  menghambat hipofisis  anterior  untuk  mensekresikan  hormon  FSH.  Terhambatnya  sekresi  hormon  FSH menyebabkan terganggunya proliferasi folikel sehingga tidak terbentuk folikel yang matang sehingga menyebabkan lebih panjangnya siklus menstruasi (Milanti et al., 2017).
Analisa  dari  beberapa  penelitian  bahwa  IMT  yang  tinggi  tidak  akan  terjadi  siklus  haid,  hal  ini sesuai dengan penelitian bahwa IMT yang tinggi tidak mempengaruhi gangguan pola siklus haid. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Sianipar et  al. ,  (2009)Tidak  didapatkan  hubungan  bermakna  (p=0,191) antara  IMT  dengan  gangguan  menstruasi.  Walaupun  demikian,  siswi  dengan  gangguan  menstruasi memiliki  rerata  IMT  lebih  tinggi  (IMT=22,3)  dibandingkan  siswi  yang  tidak  mengalami  gangguan menstruasi (IMT=20,8). Hasil tersebut memiliki pola serupa dengan penelitian Lee yang mendapatkan hubungan bermakna antara IMT yang tinggi dengan sindrom pramenstruasi.  Harlow dan Rowland juga  mendapatkan  hubungan  bermakna  antara  tingginya  IMT  dan  perpanjangan  siklus  menstruasi. Gangguan  menstruasi  juga  dapat  terjadi  pada  wanita  dengan  IMT  rendah,  seperti  yang  didapatkan oleh  Hirata  yaitu  adanya  peningkatan  risiko  (OR=1,3  dengan  95%  CI=1,1-1,6)  pada  wanita  dengan IMT  rendah  untuk  mengalami  nyeri  menstruasi.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  jenis  gangguan menstruasi yang terjadi bergantung pada nilai IMT (underweight atau overweight).
9. Usia menarche
Safitri (2014) di Pekanbaru dimana sebesar 71,4% wanita mendapat menstruasi pertama kali pada usia  medium.  Berbeda  dengan  penelitian  Ali  (2011)  di  Sudan  mendapatkan  sebesar  76,4%  wanita mengalami late menarke. Perbedaan tersebut dapat disebabkan  oleh beberapa faktor seperti genetik, status sosial, dan status gizi (Milanti et al., 2017). Ketidakteraturan siklus menstruasi terjadi terutama pada  2  tahun  pertama  setelah  menarke  dan  sebelum  menopause.  Hasil  penelitian  terhadap  4000 wanita, hanya 3% diantaranya yang mempunyai siklus menstruasi yang teratur. Hampir semua wanita mengalami  perubahan  siklus  menstruasi  setiap  bulannya  (Milanti  et  al.,  2017).  Usia  menarke  yang terlambat  berhubungan  dengan  gangguan  siklus  menstruasi.  Tingkat  usia  menarke  di  Indonesia sangat bervariasi menurut Riskesdas 2010 dalam Safitri (2014) menunjukkan rata-rata usia menarke di
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Indonesia adalah 13 tahun (20,0%). Sebagian besar penyimpangan terlambatnya menarke bisa bersifat sementara  yang  merupakan  gejala  dari  aksis  hipotalamus-hipofisis-ovarium  yang  belum  matang (Milanti et al., 2017).
Perempuan  yang mengalami  menstruasi  pertama  pada usia 11 tahun  atau kurang akan  memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami siklus menstruasi yang memanjang. Hal ini juga ditemukan pada perempuan  yang  mengalami  menstruasi  pertama  pada  usia  14  tahun  keatas.  Usia  menarke berhubungan dengan waktu yang dibutuhkan untuk mencapai siklus ovulasi yang teratur. Jika wanita mengalami early menarke, 50% siklus ovulasi terjadi pada tahun pertama setelah menarke, sedangkan wanita  dengan  late  menarke  membutuhkan  8-12  tahun  untuk  ovulasi  sepenuhnya  (Milanti  et  al., 2017).
Dengan  beberapa  penelitian  terkait bahwa usia menarche  sangat  berhubungan dengan gangguan pola  siklus  haid  terutama  <13  tahun  yang  akan  jauh  lebih  berisiko  pada  gangguan  pola  siklus  haid. Dalam penelitian (Milanti et al., 2017) menyebutkan bahwa ada status gizi yang sangat mempengaruhi usia menarche tetapi pada penelitian ini tidak terhadap hubungan yang signifikan pada usia menarche dengan status gizi dengan hasil uji statistik p value 1,000 tetapi akan berisiko 1,05 kali mengalami usia menrache  <13  tahun  apabila  mengalami  gangguan  status  gizi  yang  dilihat  dari  lingkar  lengan  dan lingkar perut.
Variabel yang tidak berhubungan signifikan 1. Stress
Stres  dapat  menginduksi  perubahan  siklus  hormonal  melalui  mekanisme  fisiologis  aktivasi berlebihan  dan  berkepanjangan  sumbu  adrenal  hipotalamus-hipofisis,  meningkatkan  corticotrophin releasing hormone (CRH), dan glukokortikoid (kortisol). Kortisol ini meningkatkan fungsi otak dan memperlambat atau menghentikan fungsi tubuh non-esensial, seperti pertumbuhan sel, pencernaan, dan  reproduksi.  Akibatnya  sintesis  dan  metabolisme  gonadotropin  dan  estrogen  ditekan,  sehingga mengganggu fisiologi menstruasi wanita (Milanti et al., 2017).
Yamamoto  (2002)  yang  mendapatkan  74%  responden  yang  mengalami  stres  berat  mempunyai siklus menstruasi tidak teratur dan 40% stres ringan mengalami menstruasi tidak teratur. Sri Wahyuni juga  melakukan  penelitian  pada  mahasiswi  kebidanan  Klaten  dan  hasilnya  responden  dengan  stres ringan mengalami siklus menstruasi teratur sebesar 28,9% dan hanya sebesar 5,3% mengalami siklus tidak  teratur.  Penelitian  Nurlaila  mendapatkan  sebesar  72%  responden  yang  tidak  stres  mempunyai siklus menstruasi teratur dan 62,7% responden yang mengalami stres mempunyai siklus tidak teratur (Milanti et al., 2017).
2. Penggunaan alat kontrasepsi
Dalam penelitian terkait mengenai gangguan haid bahwa penyebab dismenorea sekunder lainnya yaitu  karena  pemakaian  kontrasepsi  Intra  Uteri  Device  (IUD),  dismenorea  sekunder  lebih  jarang ditemukan  pada  remaja,  biasanya  terjadi  pada  usia  25  tahun.  Dismenorea  primer  merupakan  nyeri haid  karena  aktivitas  uterus,  tanpa  adanya  kondisi  patologis  dari  pelvis.  Beberapa  faktor  penyebab dismenorea  primer,  antara  lain  faktor  kejiwaan,  faktor  konstitusi,  faktor  obstruksi  kanalis  servikalis (Manurung, Utami, & HD, 2015). Dalam penelitian lain juga menyebutkan  kontrasepsi oral, olahraga dan menikah dilaporkan menurunkan kemungkinan gangguan haid yaitu dismenorea (Olivia, 2013)
Penelitian Sianipar et al. , (2009) di Kecamatan Pulo Gadung, Jakarta Timur yang sedang menderita penyakit  berat  yang  dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi  (tuberkulosis,  hipertiroidisme, hipotiroidisme,  lupus  eritematosus  sistemik,  dan  gangguan  koagulasi  darah),  mengonsumsi  obat- obatan hormonal (termasuk kontrasepsi) dan yang tidak hadir saat pengambilan sampel. Hasil analisa bahwa  penggunaan kontrasepsi >1 tahun berisiko 0,9 kali mengalami gangguan pola siklus haid. Hal
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
lain juga menyebutkan bahwa hal yang sangat mengganggu gangguan pola siklus haid pada dismenore terhadap olahraga, status perkawinan, (Olivia, 2013) dan riwayat penyakit (Sianipar et al. , 2009).

## 3. Beban olahraga
Semakin  banyak  wanita  yang  menyukai  kegiatan  fisik  dengan  tingkat  penampilannya  yang  terus meningkat.  Walaupun  terdapat  masalah  kesehatan  khusus  yang  berhubungan  dengan  fungsi reproduksinya  yang  unik,  tetapi  manfaatnya  bagi  kesehatan  dan  pergaulan  sosial,  jauh  melebihi pengaruh-pengaruh  merugikan  yang  terjadi  selama  ini  (Raswin,  2014).  Hasil  penelitian  Milanti, Fransiska  &  Nugroho  (2017)  mendapatkan  hasil  sebanyak  66,7%  perempuan  dengan  aktivitas  fisik tinggi mengalami siklus menstruasi tidak teratur.
Asmarani  tahun  2010  mendapatkan  sebesar  28%  wanita  dengan  aktivitas  tinggi  mengalami ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Penelitian  Rich-Edwards  dalam  Sianipar  (2009)  menyebutkan bahwa  pada  wanita  Amerika,  peningkatan  aktivitas  fisik  justru  berhubungan  dengan  risiko berkurangnya kejadian ovulasi. Penambahan tiap jam aktivitas fisik intensitas berat per minggu terkait dengan penurunan 7% risiko terjadinya masalah ovulasi  (Milanti et al., 2017). Tingkat aktivitas fisik yang sedang dan berat dapat membatasi fungsi menstruasi (Winarto et al., 2007).
Hal lain dalam penelitian ini yaitu beban olahraga dibagi menjadi empat keompok yaitu aerobic, zumba,  yoga,  dan  pilates.  Penelitian  lain  juga  menyebutkan  Melakukan  senam  aerobik  dengan frekuensi yang lebih teratur dapat membantu menurunkan gejala keluhan gejala prahaid, karena pada saat  melakukan  senam  aerobik  akan  menimbulkan  rasa  senang  karena  gerakan-gerakan  di  dalam senam  aerobik  menyenangkan,  sehingga  wanita  yang  me-  lakukan  senam  dapat  mengurangi  stres. Senam  aerobik  dibutuhkan  banyak  energi,  sehingga  banyak  mengoksidasi  karbohidrat  dan  lemak untuk memenuhi energi yang dibutuhkan. Senam aerobik dapat menjaga berat badan tidak bertambah (Noor  &  Norfitri,  2015).    Jenis  olahraga  yang  dipakai  dalam  penelitian  Kurniawan,  Trisetiyono  & Pramono (2016) adalah olahraga aerobik dan anaerobik. Kejadian siklus haid yang tidak teratur pada masing-masing olahraga yaitu aerobik sebesar 48.75% dan anaerobik sebesar 28.75%. Persentase siklus menstruasi  tidak  teratur  paling  tinggi  pada  olahraga  aerobik,  hal  tersebut  kemungkinan  disebabkan karena sebagian besar subyek penelitian pada jenis olahraga ini melakukan latihan dengan frekuensi dan durasi yang paling banyak dibandingkan olahraga lainnya. Analisa penelitian terkait bahwa beban olahraga tidak berpengaruh terhadap gangguan pola siklus haid, tidak sesuai dengan penelitian terkait bahwa  beban  olahraga  sangat  berpengaruh  terhadap  gangguan  pola  siklus  haid  terutama  beban olahraga yang berlebihan dan beban olahraga tidak memiliki hubungan sebab akibat dengan gangguan pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru tahun 2018.
Received:  3 April 2020, Accepted : 17 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Tabel 1 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Pola Siklus Haid Pada Pesenam Di Kota Pekanbaru
No. Variabel Pola Siklus Haid Jumlah P-value OR Gangguan Tidak Gangguan n % n % n % 1. Usia Menarche • Berisiko • Tidak Berisiko 50 67 64,9 50,4 27 66 35,1 49,6 77 133 36,7 63,3 0,057 1,824 1,023-3,253 117 55,7 93 44,3 210 100 2. Riwayat Penyakit • Berisiko • Tidak Berisiko 71 46 67,6 43,8 34 59 32,4 59 105 105 50 50 0,001 2,678 1,527-4,698 117 55,7 93 44,3 210 100 3. Penggunaan Alat Kontrasepsi • Berisiko • Tidak Berisiko 59 48 44,8 85,7 85 8 55,2 14,3 154 56 73,3 26,7 0,000 0,135 0,060-0,305 117 55,7 93 93 210 100 4. IMT • Berisiko • Tidak Berisiko 54 63 55,1 56,3 44 49 44,9 43,8 98 112 46,6 53,4 0,978 0,955 0,553-1,647 117 55,7 93 44,3 210 100 5. Status Gizi • Berisiko • Tidak Berisiko 36 81 64,3 52,6 20 73 35,7 47,4 56 154 26,6 73,4 0,177 1,622 0,863-3,051 117 93 93 44,3 210 100 6. Pola Makan • Buruk • Baik 58 59 59,2 52,7 40 53 40,8 47,3 98 112 46,6 53,4 0,419 1,303 0,753-2,252 117 55,7 93 44,3 210 100 7. Pekerjaan • Bekerja Salain IRT • Tidak Bekerja (IRT) 69 48 43,4 94,1 90 3 56,6 5,9 159 51 75,7 24,3 0,000 0,048 0,014-0,160 117 55,7 93 44,3 210 100 8. Beban Olahraga • Berisiko • Tidak Berisiko 27 90 64,3 53,6 15 78 35,7 46,4 42 168 20 80 0,282 1,560 0,775-3,142 117 55,7 93 44,3 210 100 9. Usia • Berisiko • Tidak Berisiko 62 55 52,1 60,4 57 36 47,9 39,6 119 91 56,6 43,4 0,287 0,712 0,410-1,238 117 55,7 93 44,3 210 100 10. Pendidikan • Rendah • Tinggi 12 105 44,4 57,4 15 78 55,6 42,6 27 183 12,8 87,2 0,291 0,594 0,263-1,341 117 55,7 93 44,3 210 100
Received:  3 April 2020, Accepted : 17 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1892 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Tabel 2 Hasil Permodelan Multivariat Akhir
Faktor-Faktor Gangguan Pola Siklus Haid Pada Pesenam di Kota Pekanbaru Tahun 2018
No. Variabel P-value OR 95% Cl Lower Upper 1. Riwayat Penyakit ,020 2,761 1,173 6,496 2. Pola Makan ,189 1,648 ,782 3,470 3. Jumlah Anak ,247 -,627 -,313 ,789 4. IMT -1,648 ,672 ,613 ,447 5. Status Gizi ,363 ,339 ,154 ,826 6. Usia Menarche 2,000 1,280 ,491 3,336 7. Pendidikan ,106 2,685 ,731 ,274 8. Usia ,454 ,083 2,486 ,663 9. Pengetahuan 1,540 ,192 ,020 1,850 10. Pekerjaan ,000 ,034 ,006 ,187 11. Status Perkawianan ,156 ,530 ,221 1,273
Omnimbus test = <0,001 Nagalkerke R Square = 0,394

## Kesimpulan
Variabel  yang  berhubungan  signifikan  yaitu  riwayat  penyakit  sebanyak  2,7  kali  berisiko  gangguan  pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru tahun 2018 . Variabel yang dominan yaitu riwayat penyakit dan pekerjaan terhadap gangguan pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru tahun 2018. Variabel Confounding yaitu variabel  pendidikan,  status  perkawinan,  pola  makan,  jumlah  anak,  status  gizi,  usia, pengetahuan,  IMT,  dan  usia  menarche  terhadap  gangguan  pola  siklus  haid  pada  pesenam  di  kota Pekanbaru  tahun  2018.  Variabel  yang  tidak  berhubungan  signifikan  yaitu  stress,  penggunaan  alat kontrasepsi, dan beban olahraga tidak memiliki hubungan sebab akibat dengan gangguan pola siklus haid pada pesenam di kota Pekanbaru tahun 2018.
11. Status Perkawinan
• Sudah pernah menikah • Menikah 25 92 35,7 65,7 45 48 64,3 34,3 70 240 33,4 66,6 0,000 0,290 0,159-0,529 117 55,7 93 44,3 210 100 12. Jumlah Anak • Berisiko • Tidak Berisiko 71 46 59,7 50,5 48 45 40,3 45 119 91 56,7 43,3 0,239 1,447 0,834-2,509 117 55,7 93 44,3 210 100 13. Stress • Berisiko • Tidak Berisiko 67 50 56,3 54,9 52 41 43,7 45,1 119 91 56,7 43,4 0,955 1,057 0,610-1,830 117 55,7 93 44,3 210 100 14. Pengetahuan • Rendah • Tinggi 1 116 12,5 57,4 7 86 87,5 42,6 8 202 3,8 96,2 0,032 0,106 0.013-0,877 117 55,7 93 44,3 210 100
Received:  3 April 2020, Accepted : 17 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Acknowledgement
Terima kasih peneliti ucapkan kepada Pembimbing yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan penelitian
M.Kes seterusnya kepada penguji dalam penelitian ini  Bapak Dr. dr. Donel, Sp.OG (KFM) dan Ibu drg. Oktavia Dewi, M.Kes., dan semua pihak yang terlibat dalam melancarkan dalam penelitian ini sampai selesai.
References
Benaino, N. P. ., Ticoalu, S. H. ., & Wongkar, D. (2014). Pengaruh Zumba terhadap Kadar Gula Darah. E- Biomedik (eBM) , 2 , 452 458. Ghani, L. (2009). Seluk beluk menopause. Media Peneliti Dan Pengembangan Kesehatan , XIX , 193 197.
Islami.  (2016).  Hubungan  obesitas  dengan  siklus  menstruasi  pada  wanita  usia  subur  di  desa  kaliwungu desa  kedungdowo  kecamatan  kaliwungu  kabupaten  kudus  tahun  2016. RAKERNAS  AIPKEMA , 194 197.
Kalangit,  A.  L.  A.  (2016).  Produk  Kesehatan  dan  Pembentukan  Tubuh  Perempuan  Muda  di  Kota Manado. Holistik , (17), 1 21.
Kemdikbud.  (2016).  Peraturan  Menteri  Pendidikan  Dan  Kebudayaan  Republik  Indonesia  Nomor  19 Tahun 2016 Tentang Program Indonesia Pintar, 2 5. Retrieved from psma.kemdikbud.go.id Kurniawan, A. F., Trisetiyono, Y., & Pramono, D. (2016). Pengaruh Olahraga terhadap Keteraturan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang Tahun 2016. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 5 (4), 298 306.
Manurung,  M.  F.,  Utami,  S.,  &  HD,  S.  R.  (2015).  Efektivitas  Yoga  terhadap  Nyeri  Dismenore  pada Remaja. JOM , 2 (2), 1258 1265.
Milanti,  I.,  Fransiska,  N.,  &  Nugroho,  H.  (2017).  Gambaran  Faktor-Faktor  yang  Memperngaruhi  Siklus Menstruasi  pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mulawarman. Jurnal  Kebidanan Mutiara Mahakan , 5 (1), 1 11.
Noor, S., & Norfitri, R. (2015). Perubahan Keluhan Gejala Prahaid dengan Senam Aerobic. Jurnal Ners , 10 (1), 38 47. Olivia, F. (2013). Mengatasi Gangguan Haid . Jakarta: PT. Gramedia.
Priani, Ik. F. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Puteri di Prodi D-III
Kebidanan Samarinda, 1 (Ii), 106 114.
Putra,  I.  G.  N.  E.,  Pradnyani,  P.  E.,  Pragmaningtyas,  M.  S.,  Kusumadewi,  N.  M.  C.,  &  Widarini,  N.  P. (2016).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  umur  menarche  (menstruasi  pertama)  pada  siswi sekolah dasar di Kota Denpasar. BIMKMI , 4 (1), 31 38.
Putri, K. A. K., & Sudhana, H. (2013). Perbedaan tingkat stres pada ibu rumah tangga yang menggunakan dan tidak mengguanakan pembantu rumah tangga. Jurnal Psikologi Udayana , 1 (1), 94 105. Raswin. (2014). Perbandingan perempuan dalam olahraga di Indonesia dengan negara Colombia. Jurnal Ilmu Keolahragaan , 13 (2), 38 44.
Sianipar,  O.,  Bunawan,  N.  C.,  Almazini,
(2009). Prevalensi Gangguan Menstruasi dan Faktor-Faktor yang Berhubungan pada Siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur. Maj Kedokt Indon , 59 (7), 308 313.
Susanti, E. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan siklus menstruasi pada wanita usia subur  di wilayah kerja  puskesmas Mandiangin Bukit Tinggi tahun 2014. Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi , 6 (2), 107 117.
Winarto, N., Djuwantono, T., Permadi, W., Madjid, T. H., Bayuaji, H., & Ritonga, M. A. (2007). Kupas Tuntas Kelainan Haid . (Mariyam, Ed.). Jakarta: CV. Agung Seto.
Received:  3 April 2020, Accepted : 17 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Yulianti, S. (2010). Faktor   Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri ( UIN ) ALAUDDIN .
Zalmi,  R.  I.,  Harahap,  H.,  &  Desfita,  S.  (2017).  Usia  Menarche  Berhubungan  Dengan  Status  Gizi, Konsumsi Makanan Dan Aktivitas Fisik. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8 (2), 153 161.