## KEPATUHAN PENGOBATAN PADA PASIEN KANKER
Rut Insri Ayurini dan Damasia Linggarjati Novi Parmitasari Fakultas Psikologi Universitas Katolik Soegijapranata Semarang

## Abstraksi
Tantangan  pengobatan  kanker  ialah  kepatuhan  pasien  dalam  mematuhi  semua saran dokter. Hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan pasien dalam mengonsumsi  obat  lanjutan  kanker  sangat  rendah.  Penelitian  dilakukan  untuk mengetahui  bagaimana  gambaran  kepatuhan  pasien  kanker  dalam  mengonsumsi obatnya. Penelitian ini bermanfaat sebagai tambahan literatur dalam bidang psikologi kesehatan serta acuan informasi bagi keluarga, ataupun para medis mengenai kepatuhan pengobatan pasien kanker serta hal-hal yang memengaruhinya. Subjek dalam penelitian ini ialah pasien kanker yang menjalani pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan  pasien sangat  dipengaruhi oleh  faktor  dalam diri  subjek yaitu  keyakinan akan kesembuhan, menyusul faktor lain adalah berkurangnya gejala, dan faktor sosial- ekonomi seperti jarak, biaya, fasilitas pengobatan serta hubungan dengan profesional kesehatan.
Kata kunci : keyakinan,  jarak,  biaya,  fasilitas  pengobatan,  hubungan  dengan profesional kesehatan, berkurangnya gejala, kepatuhan, kanker, minum obat.

## Latar Belakang Masalah
Gaya  hidup  yang  serba  cepat berimbas  pada gaya  memilih  makanan. Masyarakat  dalam  era-globalisasi cenderung  memilih  makanan  cepat  saji yang praktis. Tidak mengherankan jika
restoran-restoran cepat saji banyak berkembang  dan  menjadi  sektor bisnisyang  menjanjikan  dan  tidak  bisa dipisahkan  dari  gaya  hidup  era- globalisasi.
Gaya  hidup  tidak  sehat  menjadi salah  satu  penyebab  berkembangnya penyakit-penyakit  kronis  salah  satunya kanker. Kanker ialah tumor yang bersifat ganas,  dapat  tumbuh  cepat,  merusak jaringan  sekitarnya,  tumbuh  menjalar melalui pembuluh darah dan pembuluh getah  bening  sehingga  dapat  tumbuh kanker  baru  di  tempat  lain  (Alle,
Hardjanta, & Suharsono, 2006, hal. 189).
Artikel  yang  ditulis  oleh  Kartika dalam kompas online tanggal 24 Septem- ber 2013
diketahui bahwa Badan Kesehatan Dunia (WHO) dan Serikat Pengendalian Kanker
Internasional
(UICC)
memprediksi,  akan  terjadi  peningkatan lonjakan  penderita  kanker  sebesar  300 persen di seluruh dunia pada tahun 2030. Jumlah tersebut 70 persennya berada di negara berkembang seperti Indonesia.
Kemoterapi merupakan penggunaan obat anti kanker untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel onkogen (kanker) pada tubuh pasien. Setelah menjalani kemoterapi pasien pun harus mengonsumsi obat dan mengikuti follow-up selama waktu yang telah ditentukan dokter.
Kemoterapi sendiri memiliki efek samping yang dapat mempengaruhi kesehatan sel-sel lain.  Efek samping tersebut meliputi rambut rontok,
supresi sumsum tulang, dan gangguan gastrointestinal. Kondisi ini bukan hal yang mudah dihadapi, seringkali muncul gangguan psikologis pada pasien seperti takut dan cemas hingga depresi. Hal  ini  dapat  menghambat  pengobatan pasien.
Hasil  penelitian  terhadap  pasien kanker  di  rumah  sakit  khusus  kanker memperlihatkan  kurang  dari  separuh pasien  mengalami  gangguan  emosional terkait penyakitnya, gangguan itu antara lain  emosi  yang  kurang  terkendali, gangguan mood ,  cemas  dan  depresi.
Walaupun demikian psikolog menyatakan bahwa gangguan kecemasan dan  depresi  pada  pasien  kanker  adalah wajar (Sarafino, 1998, hal. 436-437)
Perasaan-perasaan  negatif  ini membawa pasien pada kepercayaan diri yang rendah dan keputusasaan.  Padahal keadaan  ini  dapat  mengganggu pengobatan  pasien.  Salah  satu  dokter Rumah  Sakit  Kanker  Dharmais  Jakarta mengatakan  pasien  kanker  seringkali tidak patuh terhadap
pengobatan  dengan  berbagai alasan,  antar  lain  masalah  biaya,  ingin mencoba  pengobatan  alternatif  serta tidak tahan terhadap efek samping seperti
kerontokan  rambut,  daya  tahan  tubuh yang  menurun,  sariawan,  mual  dan muntah.  Di  samping    itu,  proses pengobatan    kanker  yang  memakan waktu  lama,  takut  akan  kematian  serta tidak  adanya  dukungan  keluarga seringkali juga membuat pasien frustrasi dan akhirnya berhenti berobat ( drop-out ).
Komunikasi  yang  baik  dengan  perawat serta  dukungan  keluarga  dalam  hal  ini sangat dibutuhkan agar pasien mau patuh menjalani pengobatan (Yahya, 2011, hal. 1).
Penjelasan  di  atas,  menunjukkan betapa  beratnya  perjuangan  seorang pasien kanker, serta hal-hal  yang harus dihadapi.  Penelitian  ini  secara keseluruhan bertujuan untuk mengetahui gambaran kepatuhan  pengobatan  pada pasien kanker.

## Pengertian  Kepatuhan
Kepatuhan  sering  disebut  sebagai “ compliance dan adherence ”. Compli- ance dan adherence mengacu  pada tingkat  pasien  melaksanakan  tingkah laku  dan  pengobatan  yang  disarankan oleh dokternya(De Clerq & Smet,1994,
hal.  80).  Bastable  (2002,  hal.  139) mengungkapkan  kepatuhan  merupakan suatu  istilah  yang  dipakai  untuk menjelaskan  ketaatan  atau  pasrah  pada tujuan yang telah ditentukan.
Pengobatan merupakan tatalaksana dalam  penyembuhan  suatu  penyakit. Pengobatan  yang  baik  dan  benar  dapat membantu  proses penyembuhan  pasien dengan cepat. Pengobatan meliputi treat- ment yang  harus  dijalankan  pasien, seperti mengonsumsi obat, medical chek up tiap  bulan,  ataupun  tindakan pengobatan lain seperti operasi.
Pengobatan    membutuhkan kepatuhan  dari  setiap  pasien,  baik  itu pengobatan  jangka  pendek  ataupun jangka  panjang.  Pengobatan  jangka panjang  lebih  rentan  terhadap  masalah kepatuhan  pasien,    seringkali  pasien merasa  jenuh  untuk  melakukan pengobatan terus menerus dan kemudian tidak  patuh  pada  pengobatan.  Masalah tersebut dapat membawa banyak dampak bagi pasien yaitu memperlambat proses kesembuhan,  memperburuk  keadaan pasien dan kematian.

## Teori  Kepatuhan
Ada tiga model kepatuhan menurut Brannon & Feist (dalam Widyanti, 2008, hal. 12-13)
a. Model Biomedis
Model  ini  tidak  menjelaskan mengapa  pasien  tidak  patuh,  namun hanya  menjelaskan  faktor-faktor demografis  apa  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  seseorang  terhadap saran yang diberikan oleh dokter.
b. Model Behavioral
Kunci operant  conditioning adalah penghargaan  ( reinforcement )  yang diterima
setelah  semua  respon  individu mengarah  pada  tingkah  laku  yang diharapkan.
c. Teori Belajar Kognitif
Teori ini berdasar pada pada prinsip behavioral ,  namun  dalam  teori  ini  ada beberapa  konsep  tambahan  seperti interpretasi dan evaluasi dari situasi yang dihadapi pasien, respon emosi pasien dan kemampuan  pasien  untuk  mengatasi gejala-gejala penyakit yang dirasakan.
d. Health Belief Model Theory
Smet  (1994,  hal.  159-160) menerangkan teori Health Belife Model atau biasa disebut HBM merupakan teori yang  meramalkan  perilaku  manusia berkaitan  dengan  kesehatan  atau peningkatan kesehatan..

## Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi Kepatuhan
Hasil penelitian Budiman, Chambri,  &  Bachtiar  (2013,  hal.  22.) Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan antara lain adalah:
a. Umur
Umur  memiliki  pengaruh terhadap kepatuhan kemoterapi seseorang  karena  umur  dapat meningkatkan motivasi seseorang untuk hidup sehat.
b. Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap  kepatuhan  seseorang, karena  rendahnya  pendidikan seseorang sangat mempengaruhi
daya  serap  seseorang  dalam menerima informasi.
c. Faktor Sosial Ekonomi
Jika pendapatan keluarga tinggi maka  pasien  patuh  menjalani terapi namun sebaliknya pasien tidak  patuh  ketika  pendapatan keluarga rendah.
d.   Faktor  Ketersediaan  Asuransi Kesehatan
Dengan adanya asuransi kesehatan didapatkan kemudahan dari segi pembiayaan  sehingga  beban pasien  lebih  ringan  dan  pasien menjadi lebih patuh
dibandingkan jika tidak mendapat asuransi kesehatan.
e. Efek Samping Pengobatan
Semakin  tidak  menyenangkan efek  samping  yang  timbul,
pasien akan semakin
menghindari  pengobatan  inilah yang  membuat  pasien  tidak patuh berobat.
f. Kualitas Pelayanan Medis
Pelayanan medis yang baik akan membuat  pasien  nyaman melakukan pengobatan sehingga patuh berobat.
Berdasarkan  pendapat  Leventhal  dkk; Rodin & Salovey; Sarafino; dan Taylor (dalam De Clerq & Smet, 1994, hal. 80) disimpulkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan antara lain:
a. Ciri-Ciri Penyakit
Adherence lebih  rendah  untuk penyakit-penyakit kronis (karena tidak  ada  akibat-akibat  buruk yang dirasakan atau resiko yang jelas  jika  tidak  mematuhi intruksi medis.
b.  Aspek Psiko-Sosial Pasien
Keyakinan-keyakinan  tertentu dan  kognisi  terhadap  (etiologi) keluhan,  jumlah  dan  jenis dukungan  sosial,  kurangnya sumber-sumber  informasi,
kurangnya pemahaman cara dan tujuan pengobatan.
c. Komunikasi Antara  Pasien  Dan
Dokter
Informasi  dan  pengawasan  yang kurang, ketidakpuasan terhadap aspek  hubungan  emosional dengan  dokter,  ketidakpuasan terhadap
pengobatan yang diberikan.
Menurut  Niven  (2002,  hal.  193-196) faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi ketidakpatuhan  dapat  digolongkan menjadi empat bagian antara lain :
a. Pemahaman Tentang Instruksi
Tak seorang pun dapat mematuhi instruksi  jika  ia  salah  paham tentang instruksi yang diberikan kepadanya.
b.  Kualitas Interaksi
Kualitas  interaksi  antara profesional kesehatan dan pasien merupakan bagian yang penting dalam  menentukan  derajat kepatuhan.
c. Informasi  Dan Dukungan  Sosial

## Dari Keluarga
Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat  berpengaruh  dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan individu serta dapat menentukan  tentang  program pengobatan  yang  dapat  mereka terima.
a.
Keyakinan,  Sikap  Dan
Kepribadian
Becker  telah  membuat  suatu usulan bahwa model keyakinan kesehatan  berguna  untuk memperkirakan adanya ketidakpatuhan.

## Pengertian Pasien Kanker
Pasien  menurut  Pasal  1  Undang- undang  No.  29  Tahun  2004  Tentang Praktik Kedokteran adalah setiap orang yang  melakukan  konsultasi  masalah kesehatannya  untuk  memperoleh pelayanan  kesehatan  yang  diperlukan baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung kepada dokter atau dokter gigi

## Metode Penelitian
Penelitian  tentang  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  kanker merupakan  sebuah  penelitian  yang bersifat  kualitatif.  Pada  penelitian  ini sampel  dipilih  berdasarkan  kriteria tertentu  yang  sering  disebut  dengan sampel bertujuan atau purposive sample .
Hasil Penelitian Dan Pembahasan
Kepatuhan Pengobatan Ketiga Subjek
a. Faktor Internal

## a) Subjek 1
Subjek 1, merasa jenuh, lelah dan bosan  untuk  mengonsumsi  obat  setiap hari. Disisi lain adanya keyakinan akan kesembuhan  dalam  dari  dalam  diri subjek,  membuat  keinginan  berhenti minum obat diabaikan.
b) Subjek 2
Sama  halnya  dengan  subjek  1, subjek  2  juga  merasakan kelelahan dan kebosanan. Subjek 2  juga tidak hanya mengonsumsi obat dari dokter tetapi juga obat herbal  lain.  Walaupun  demikian
subjek  tetap  dengan  ikhlas menjalani  pengobatannya  dan tetap  mengonsumsi  obat  secara rutin.
c) Subjek 3
Berbeda  dengan  2  subjek sebelumnya, subjek 3 benar-benar berhenti  melakukan  konsumsi obat. Tidak hanya akibat perasaan lelah  minum  obat,  namun  juga subjek merasa sudah sembuh dan sehat.
Faktor Psiko-sosial (keyakinan)

## a)
Subjek 1
Subjek  memiliki  keyakinan  dan percaya  bahwa  ia  akan  sembuh.  Sama seperti dijelaskan dalam Theory Health Belief  Model bahwa  perilaku  sehat dimulai dari keyakinan seseorang tentang seberapa  parah  penyakit  tersebut  dan keuntungan  dari  pengobatan  yang dijalani.

## b)
Subjek 2
Keyakinan dan kepribadian subjek yang  menginginkan  kesembuhan,  dan
yakin  bahwa  ia akan  sembuh  membuat subjek mematuhi dan tetap mengonsumsi obatnya. Faktor yang muncul dari dalam diri  subjek,  dan  sesuai  dengan Theory Health  Belief  Model yang  mengatakan bahwa  prilaku  sehat  dimulai  dari keyakinan  seseorang  tentang  seberapa parah  penyakit  itu  dan  keuntungan pengobatannya.
c) Subjek 3
Subjek mengatakan yang membuat ia  teguh  dan  bertahan  melakukan kemoterapi  adalah  anak-anak.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  motivasi  subjek ialah  anak-anaknya.  Dari  sinilah kemudian subjek memupuk hatinya dan kepercayaan diri serta keyakinan untuk mencari kesembuhan. Hal tersebut juga sama  dengan Theory  Helath  Belief
Model. Perbedaan terletak pada tingkat kepatuhan subjek.
Faktor  Sosial-Ekonomi

## a)
Subjek 1
Faktor  lain  adalah  jauhnya  rumah sakit tempat subjek berobat dari tempat tinggal subjek. Keadaan ekonomi subjek
yang sangat sederhana membuat subjek tidak bisa menyewa kendaraan dan harus menggunakan transportasi umum untuk menuju  rumah  sakit.  Hal  tersebut  juga membuat  subjek  kesulitan  untuk membeli obat yang diresepkan.

## b)
Subjek 2
Saat  subjek  merasa  nyeri  tak tertahankan subjek  harus mengonsumsi obat  tertentu..    Tidak  semua  apotek menjual obat tersebut dan harganya pun mahal.

## c)
Subjek 3
Subjek 3  tidak begitu  terpengaruh oleh  biaya,  karena  biaya  pengobatan subjek semua ditanggung oleh asuransi.

## Faktor  demografis

## a)
Subjek 1
Jarak    adalah  faktor  terbesar  dari kepatuhan  subjek.  Hal  ini  hampir  saja menggugurkan kepatuhan subjek. Faktor demografis ini berkorelasi dengan faktor sosial ekonomi subjek. Jauhnya tempat tinggal  dengan  rumah  sakit  membuat biaya yang dikeluarkan semakin banyak
hal  tersebut  kemudian  mempengaruhi kepatuhan subjek.
b) Subjek 2
Jarak  yang jauh yang harus dilalui subjek untuk berobat baik itu saat subjek melakukan pengobatan di Kudus ataupun di Salatiga. Hasil analisis subjek kedua juga  menerangkan  bahwa  jarak  sangat berkorelasi dengan faktor sosial ekonomi subjek.  Jauhnya  jarak  mempengaruhi besarnya  biaya  yang  harus  dikeluarkan subjek dalam melakukan pengobatan.
c) Subjek 3
Subjek mengatakan bahwa alasannya  tidak  meneruskan  kontrol adalah  karena  ia  sudah  merasa  sehat.
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa alasan subjek tidak memenuh kewajiban kontrolnya adalah karena subjek merasa malas  untuk  datang  ke  rumah  sakit karena jarak yang jauh.
Faktor Sosial
a) Subjek 1
Subjek  mendapatkan  dukungan sosial yang diberikan oleh orang terdekat namun  dukungan  ini  tidak  begitu berdampak dalam kepatuhannya.
b) Subjek 2
Dukungan  sosial  dari  keluarga ditunjukkan oleh saudara  subjek dengan memberi  informasi  pada  anaknya  dan menyarankan untuk mencoba berobat ke Salatiga.  Dukungan  dari  anak-anak subjek dalam membiayai dan menemani subjek  sepanjang  pengobatan  juga membuat  subjek  semangat  menjalani pengobatan.
c) Subjek 3
Dukungan  sosial  yang  dirasakan subjek  adalah  dukungan  dari  sesama pasien  kanker  yang  saling  memberi semangat satu sama lain.

## Komunikasi pasien dan dokter
a) Subjek 1
Komunikasi subjek 1 dengan dokter tidak begitu dekat. Sehingga tidak begitu mempengaruhi  kepatuhan  subjek. Namun komunikasi pasien dan dokter ini memengaruhi  kepatuhan  subjek  dalam melaksanakan kemoterapi.

## b) Subjek 2
Kualitas  komunikasi  yang  baik antara dokter dan pasien ini ditunjukkan dengan  penyampaian  rasa  khawatir subjek  akan  biaya  yang  mahal,  subjek pun menyampaikan keluhannya terhadap dokter.
c) Subjek 3
Komunikasi  antara  subjek  dan dokter tidak begitu memengaruhi subjek dalam pengobatannya.
Berkurangnya  Gejala
a) Subjek 1
Subjek menghentikan
pengobatannya saat merasa dirinya sudah sehat  dan  tidak  merasakan  keluhan apapun.  Perasaan  ini  muncul  akibat berkurangnya gejala yang dirasakan.
b) Subjek 2
Pesan  dari  dokter,  pasien disarankan  melakukan  kontrol  kembali ketika  merasakan  keluhan.  Sepanjang subjek tidak  merasakan keluhan  subjek 2 tidak melakukan kontrol kembali
c) Subjek 3
Subjek  tidak  melakukan  kontrol kembali karena sudah merasa sehat, hasil chek up terakhir baik, serta tidak adanya keluhan lain saat tidak minum obat.
Fasilitas  Pengobatan  Dan  Petugas Kesehatan
a) Subjek 1
Fasilitas  pengobatan  tidak  begitu memengaruhi  kepatuhan  minum  obat subjek.
b) Subjek 2 Perawatan  dan  perlakuan  tenaga profesional  yang  baik  membuat  subjek semakin semangat
menjalani
pengobatannya c) Subjek 3 Administrasi  jaminan  kesehatan yang rumit juga membuat subjek malas.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  di  atas dapat disimpulkan ada beberapa hal yang mempengaruhi kepatuhan subjek dalam pengobatannya.  Kepatuhan  subjek  satu dipengaruhi oleh keyakinan yang besar dalam  dirinya  akan  kesembuhan, kepribadian subjek (perasaan malas, dan lelah  minum  obat),  faktor  demografis (jarak yang jauh antara rumah subjek dan rumah  sakit  tempat  subjek  berobat), faktor sosial ekonomi (biaya).
Kepatuhan subjek kedua dipengaruhi  oleh  keyakinan  subjek bahwa dirinya akan sembuh, keyakinan subjek bahwa hati yang gembira adalah obat  yang  manjur,  faktor  demografis (jarak yang jauh antara rumah dan rumah sakit),  faktor  sosial  ekonomi  (biaya), faktor  sosial  (dukungan  keluarga, hubungan yang baik antara dokter dan
pasien, kualitas pelayanan kesehatan yang baik.
Kepatuhan subjek ketiga dipengaruhi  oleh  keyakinan  dalam  diri subjek akan kesembuhan, motivasi dalam diri  subjek  untuk  anak-anak,  hati  yang gembira adalah obat, faktor kepribadian subjek  (rasa  malas,  jenuh  minum  obat,
repot),  faktor  demografis  (jarak), berkurangnya  gejala  yang  dirasakan, fasilitas kesehatan yang kurang memadai, kepengurusan  asuransi  kesehatan  yang rumit.

## Saran
Pendamping  pasien  kanker  diharapkan untuk bisa memberikan dukungan berupa semangat dan hiburan bagi pasien kanker. Penelitian ini dapat dikembangkan untuk melihat  kepatuhan  pasien  kanker  di wilayah  perkotaan  dengan  variasi  usia, jenis  kelamin  serta  jenis  kanker  yang berbeda.  Para  psikolog  diharapkan mampu  membantu  meningkatkan kepercayaan  diri  pasien,  menurunkan rasa  khawatir  pasien  dengan  beberapa teknik relaksasi.
Para pasien kanker diharapkan lebih terbuka  kepada  tenaga  profesional kesehatan  dan  juga  keluarga  mengenai perasaan-perasaan  dalam  menjalani pengobatan serta terbuka
mengungkapkan  ketidaknyamanan dalam jalannya pengobatan.

## Daftar Pustaka
Alle,  S.  Y.  K.,  Hardjanta,  G.,  & Suharsono,  M.  2006.  Faktor- Faktor  Yang  Memengaruhi
Kepatuhan  Pasien  Penyakit Kanker  Dalam Menjalani Kemoterapi.
Jurnal
Psikodimensia .  Semarang  Uni- versitas  Katolik  Soegijapranata. Vol.  11  N0.  2,  Juli-Desember,
(189-194)
Bastable, B. S., 2002. Perawat Sebagai
Pendidik Prinsip-Prinsip Pengajaran Dan Pembelajaran .  Alih  Bahasa:
Gerda  Wulandari  &  Gianto Widiyanto. Jakarta : ECG
Biro Kepegawaian Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2004.
UU No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran. http:// ropeg.kemkes.go.id/. Diunduh Tanggal 20 Juni 2015
Budiman, A., Khambri, D., & Bachtiar,
H.    2013. Faktor  Yang Mempengaruhi  Kepatuhan Berobat  Pasien  Yang  Diterapi Dengan  Tamoxifen  Setelah
Operasi  Kanker  Payudara. Fakultas  Kedokteran.  Padang: Universitas Andalas.
De  Clerq,  D.  L.,  &  Smet,  B.  1994.
Psikologi  Kesehatan  Suatu Pendahuluan Health Psychology An  Introduction .  Semarang:
Fakultas Psikologi
Universitas Katolik Soegijapranata
Kartika, U. 2013. Kanker Di Indinesia Meningkat , http://health.kompas.com/ read/2013/03/21/19425358/Penderita. Kanker.di.Indonesia.Meningkat ( Selasa, 24 September 2013)
Niven,  N.2002. Psikologi  Kesehatan Pengantar  Untuk  Perawat  & Profesional  Kesehatan  Lain . Alih  Bahasa:  Agung  Waluya. Jakarta: EGC
Sarafino, P.E. 1998. Health Psychology: Biopsychosocial Interaction (3h Ed.). New York: Jhon Wiley & Sons, Inc.
Smet,  B.  1994. Psikologi  Kesehatan . Jakarta: PT. Gramedia
Widiasarana Indonesia.
Widyanti,  K.  2008.  Hubungan Antara
Dukungan  Sosial  Dengan Kepatuhan
Menjalani
Kemoterapi  ARV  Pada  Orang Dengan  HIV  AIDS. Skripsi.
Depok:  Fakultas  Psikologi Universitas  Indonesia  (Tidak
Diterbitkan)
Yahya,  H.  2011.  Temu  Pasien  Kanker
Payudara:  Komitmen,  Kalitas Dan Kepatuhan Program Sanofi Group Indonesia Dalam
Meningkatkan  Kesadaran Akan Pentingnya  Penanganan  Tepat Sejak  Awal  Pada  Kanker Payudara. Press Release Humas
Sanofi  Group. Jakarta:  Sanofi
Groub Dan RS. Kanker Nasional
Dharmais