## Inge W. Benjamin

## wOMEN’S CONTRACEPTION: A MINuS MAluM
Inge w. Benjamin*

## abstract
Contraceptionis  one  of  the  Government’s  policy  to  limit  population  growth.  Popular contraception methods are for women, with unavoidable side effects. In spite of it, women still use contraception to achieve their well-being through safe sexual relationship without a risk to be pregnant, and a planned parenthood. Side-effect stresses are set aside as a courageous choice in the context of minus malum (the best choice among bad choices).
Key-words: women’s contraception, side-effect, minus malum, well-being

## KONTRASEPSI PEREMPuAN: SuATu minUs malUm

## ABSTRAK
Berkontrasepsi  adalah  suatu  cara  yang  dianjurkan  oleh  Pemerintah  untuk  membatasi pertumbuhan  penduduk. Yang  populer  digunakan  adalah  sarana  kontrasepsi  yang  ditujukan kepada perempuan. Sarana ini tidak bebas dari efek samping. Walaupun demikian, perempuan tetap  meneruskan  penggunaannya  untuk  sejahtera  dalamrelasi  seksual  dengan  suami  tanpa beresiko  suatu  kehamilan,  serta  sejahtera  dalam  keluarga  yang  terencana.  Stres  akibat  efek samping dikesampingkansebagai pilihan yang berani dalam konteks minus malum (yaitu pilihan terbaik di antara pilihan-pilihan yang jelek) .
Kata kunci: kontrasepsi perempuan, efek samping, minus malum , kesejahteraan
__________________________________________________________________________
* Fakultas  Keperawatan  Universitas  Katolik  Widya  Mandala  Surabaya suroingboyo@gmail. com .
**Catatan :
Tulisan  ini  merupakan  ringkasan  dari  artikel  penulis  yang  dimuat  dalam  buku  kumpulan  naskah    “Psikologi Terapan, Melintas Batas Disiplin Ilmu,”penyunting JE Prawitasari, penerbit Erlangga (2012).

## KASuS
Seorang  perempuan  datang  ke  Rumah  Sakit  dengan  perdarahan  per  vaginam,  yang  diduga disebabkan oleh alat kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD) yang dipakainya. Tindakan yang dilakukan  adalah  melepaskan  IUD  dan  membersihkan  rahim.  Selagi  dalam  tindakan,  ibu memohon dengan menangis agar IUD segera dipasang kembali.
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013

## eXpression
Conflicts with pregnancy have to be prevented by prevention, even by artificial contraception. Contraception is the minus malum, if at all it is a malum (Csaky, 2001).

## PENDAHuluAN
Secara  teknis,  kontrasepsi  adalah sarana untuk mencegah bertemunya sel telur perempuan dan sperma lelaki. Perkembangan kontrasepsi  antara  lain  dimulai  di  Mesir (Sathiabalan,  2005).  Empat  ribu  tahun  yang lalu  perempuan  Mesir  telah  menggunakan ramuan  biji promenagate untuk  mencegah kehamilan, yang diduga mengandung estrogen alami  untuk  menghambat  pematangan  sel telur.  Resep  pertama  ramuan  kontrasepsi yang ditulis di atas kertas papyrus pada tahun 1550  sebelum  Masehi,  diduga  mengandung ekskreta  buaya  yang  dimasukkan  ke  dalam vagina  sebelum  melakukan  persetubuhan. Pada  abad  pertengahan,  lelaki  memakai kondom yang dibuat dari usus binatang, kulit ikan,  atau  kain.  Cara-cara  ini  tidak  terlalu menjamin  keberhasilannya,  sehingga  cara kontrasepsi terus mendapat perhatian.
Pada abad ke 19 mulai dikembangkan pencegahan kehamilan dengan memasukkan alat  ke  dalam  rahim  ( intra  uterine  divice atau IUD). Pada tahun 1950 dikenalkan IUD jenis  spiral  oleh  Jack  Lippes  (spiral  jenis ini  dikenal  sebagai Lippes  Loop ),  dan  pada tahun  1961  pabrik  obat  Schering  di  Jerman memperkenalkan oral  contraceptive (pil, untuk  perempuan)  pertama  di  Eropa.  Selain itu, beragam cara kontrasepsi lain diketemukan dan dikembangkan secara ilmiah, baik secara kimiawi  (pil,  suntik,  dan  susuk),  mekanis (IUD,  diafragma,  dan  kondom),  maupun operatif.
Di Indonesia, sekitar tahun tujuh puluhan dimulai  pengenalan  kontrasepsi  secara nasional melalui BKKBN (Badan Koordinasi Keluarga  Berencana  Nasional,  1995).  Pada
tahun 1979, 31% perempuan usia 15-49 tahun menggunakan  kontrasepsi.  Pada  tahun  1983 penggunaan kontrasepsi mengalami kenaikan yang  besar  (data  BKKBN  menunjukkan kenaikan peserta kontrasepsi baru di Jawa dan Bali dari sekitar 2,2 juta pada 1975 menjadi 8,4 juta peserta baru pada tahun 1983) yang digambarkan  Ross  dan  Poedjastuti  (1983) sebagai  suatu  ”revolusi”  kontrasepsi  di Indonesia.
Sarana  kontrasepsi  yang  banyak digunakan  adalah  secara  kimiawi  dan  alat, yang tidak bebas dari efek samping. Schneider (2004)  memaparkan  berdasarkan  laporan tahun 1977 dan 1995 tentang korban-korban pengguna  kontrasepsi  yang  mengalami pembentukan  gumpalan  darah  (thrombo- emboli)  yang  dapat  berakibat  kerusakan fatal  pada  organ  jantung  maupun  otak,  dan pada  1983  tentang  kanker  mulut  rahim  dan payudara.
Uraian  di  atas  menunjukkan  bahwa sarana kontrasepsi terutama ditujukan kepada perempuan,  yang  kemudian  menjadi  mode ( trend )  untuk  mau  dan  dianjurkan  untuk dipakai.  Apakah  kontrasepsi  yang  non- alami  ini  adalah  sarana  yang  dikehendaki perempuan, meskipun ia faham akan sulit dan dampaknya?

## Berkontrasepsi
Berkontrasepsi  berpangkal  pada  suatu masalah  kebutuhan  seksual  dan  masalah reproduksi. Di dalam perkawinan, keterkaitan kedua  masalah  ini  merupakan  hubungan sebab dan akibat yang tidak mudah dihadapi. Walaupun  demikian,  perempuan  harus menghadapinya atau tidak dapat menghindar,

## Inge W. Benjamin
serta  sedapat  mungkin  menyelesaikan  atau mencari jalan keluar demi kebahagiaan semua pihak terkait.
Hubungan seksual adalah sesuatu yang sukar untuk ditiadakan di dalam perkawinan, dan kehamilan yang mungkin disebabkannya adalah  sesuatu  yang  belum  atau  tidak dikehendaki. Perempuan mempunyai moral  kepedulian  atau  sensitivitas  untuk bertanggung  jawab  dan  peduli  bukan hanya pada kebutuhan diri, tetapi juga pada kebutuhan  mereka,  yaitu  suami,  anak,  dan keluarga  sebagai  satu  kesatuan.  Kebutuhan ini  bukan  hanya  kebutuhan  fisik  belaka, tetapi  kebutuhan  untuk  interelasi,  “saling”, dan hidup dalam keseimbangan atau harmoni dengan sekelilingnya.
Ketimpangan  dalam  relasi  antar pasangan ( gender inequalities ), menyebabkan perselisihan.  Keadaan  tidak  nyaman  dalam relasi adalah sesuatu yang perempuan  hindari. Ini  merupakan  suatu  orientasi  dalam  relasi, ketergantungan, dan kedekatan dalam siklus kehidupan.  Ia  berusaha  untuk  mengadakan komunikasi  melalui  beragam  cara,  baik verbal  maupun  non-verbal.  Resolusi  konflik ia  usahakan  melalui  komunikasi  tanpa kekerasan,  dengan  kebajikan  untuk  berbagi kasih, bertanggung jawab, dan berkepedulian. Semua usaha ini adalah untuk mempertahankan koneksi  yang  sudah  dibina.  Perkembangan dan pertumbuhan perempuan mengarah pada kontinuitas  koneksi  ini  daripada  melakukan pergantian atau perpisahan. Ia mengusahakan agar terjadi penyelesaian masalah sedemikian rupa sehingga tidak ada yang menderita atau ”terluka.”
Keutuhan  koneksi  adalah  penting  dan berharga  untuk  dipertahankan,  karena  di dalam koneksi terdapat kebutuhan, nilai, dan perhatian. Adanya  ketiga  unsur  ini  terhadap suatu masalah menandakan regulasi diri dan
determinasi diri dalam kesadaran dan perhatian untuk  memelihara  dan  meningkatkan  fungsi psikologis  dan  perilaku(Ryan  dan  Deci, 2001).
Perempuan  berkontrasepsi  dengan tujuan  untuk  bertanggung  jawab  terhadap kelangsungan  dan  persatuan  keluarga. Bertanggung jawab berarti peduli dan sensitif (berdasarkan pengalaman) terhadap kebutuhan mereka, yaitu suami dan anak. Mereka juga merupakan  bagian  dari  kebutuhan  diri  yang tergantung  pada  mereka  juga.  Moralitas  ini mencerminkan  suatu  koneksi  antara  diri dan  mereka  yang  pada  ujung  perjalanan adalah  prinsip  saling  membutuhkan.  Dalam berkontrasepsi  dan  masalah  reproduksi, ada  tambahan  unsur  kewajiban  seorang perempuan sebagai isteri sesuai norma yang berlaku  di  lingkungannya,  yang  dikatakan sebagai ”kodrat” perempuan.
Kodrat ini tidaklah jauh dari kebutuhan. Perempuan  melihat  suami  sebagai  pasangan yang  ia  pilih.  Suami  adalah pengayom yang  memberi  perlindungan  dan  dukungan bila  diperlukan.  Pendampingan  ini  adalah pilihannya,  dan  untuk  itu  ia  bersedia menerima tanggung jawab untuk memelihara hubungan  ini.  Ia  tergantung  kepada  suami dan  takut  bila  ditinggalkan,  lalu  mengklaim keikhlasan untuk mengasihi. Sebagai imbalan, perempuan  mengharapkan  mendapat  kasih dan  perhatian  (Wattimena,  2008).  Penilaian perempuan sarat dengan perasaan empati dan kasih atau welas asih ( compassion ). Gilligan (1996) mengatakan ini sebagai the resolution of real as opposed to hypothetical dilemmas.
Perempuan mempunyai kontrol terhadap apa yang diputuskan, sekaligus membawanya dalam konflik sewaktu timbul masalah dalam berkontrasepsi.  Timbul  kesimpangsiuran antara  mendekati  atau  menjauhi?;  senang atau tidak senang?; pengorbanan atau bukan
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
pengorbanan?;  beban  atau  bukan  beban?; keterpaksaan atau bukan keterpaksaan?; cinta atau benci?; takut atau tidak takut? Salah satu dasar  timbulnya  beragam  kesimpangsiuran dalam  diri  perempuan  tidak  terlepas  dari konsekuensi  yang  dihadapi  dan  harus dipikul.
Tercapainya  tujuan  adalah  fokus perhatian perempuan. Kompetensi dan efikasi- diri untuk mencapai tujuan, mempunyai relasi dengan afeksi positif dan kesejahteraan yang memadai serta tingginya nilai yang diberikan kepada  tujuan  tersebut  (Ryan  dan  Deci, 2001),
Bandura  (1997)  menerangkan  tentang kekuatan individu mencapai tujuan dalam goal theory nya. Ia memaparkan bahwa kapasitas seseorang  dalam  bersikap,  menguasai diri  menghadapi  tantangan,  dan  bereaksi, memerlukan  mekanisme  kognisi  yang  luas dalam  memadukan  motivasi  dan  arahan  diri ( self-directedness ).  Dalam anticipatory  self- regulation ini, perilaku dimotifir dan diarahkan kepada  tujuan  yang  ingin  dicapai.  Proses kognisi untuk mencapai tujuan diantarai oleh bagaimana afeksinya terhadap permasalahan yang  merupakan  reaksi  evaluasi  diri  dalam berperilaku, bagaimana persepsinya terhadap efikasi-diri  untuk  dapat  mencapai  tujuan, dan  bagaimana  kemampuannya  untuk menempatkan  diri  dalam  mencapai  tujuan. Mereka yang mempunyai keyakinan terhadap kemampuan  dirinya,  akan  mengintensifkan usahanya  bila  tidak  mencapai  apa  yang dituju,  dan  terus  berjuang  sampai  berhasil. Bandura  memperlihatkan  bahwa  efikasi-diri mempunyai  peran  sebesar  0,62 s terhadap tujuan  pribadi,  yang  kemudian  membentuk strategi  untuk  mengadakan  analisis  dan mewujudkannya.
Perempuan  berkontrasepsi  dengan tujuan bagi diri, bagi suami, bagi anak, dan
bagi  kesatuan  keluarga,  suatu  tujuan  untuk membentuk  kedekatan    dan  memelihara kerukunan.  Tujuan  untuk  diri  yang  didapat secara  instan  dengan  berkontrasepsi,  adalah perlindungan  dari  kemungkinan  kehamilan yang tidak dikehendaki. Dengan perlindungan ini,  emosi  positif  aman  dan  senang  timbul. Kebajikan untuk melayani dan memperhatikan kebutuhan  seksual  diri  dan  suami  menjadi tidak terbatas. Seorang ibu mengatakan: ”Seks itu penting untuk kerukunan....hampir 80% lah itu.” Ketertarikan antar pasangan lebih terbina dan  emosi  mengalami  kesejukan.  Dengan keleluasaan  ini  ia  menikmati  pendampingan dan kemesraan suami. Keadaan ini melukiskan suatu  moral  yang  dibentuk  dari  kebajikan cinta  kasih  dan  efikasi-diri  untuk  dapat mempertahankan apa yang sudah diikhtiarkan dan dibentuk dalam perkawinan.
Tujuan perempuan berkontrasepsi juga untuk  kepentingan  anak.  Ia  menilai  bahwa dengan membatasi jumlah anak, kesempatan memberi perhatian yang berkualitas menjadi lebih  leluasa.  Perhatian  ibu  kepada  anak disebut  Gilligan  (1996)  sebagai  suatu  etika belas  kasih,  yaitu  suatu  elaborasi  konsep tanggung jawab danmoralibu untuk mengasihi mereka yang tergantung kepadanya.
Relasi  positif  untuk  mencapai kesejahteraan  keluarga  adalah  tujuan  akhir perempuan.  Relasi  positif  memprediksi baiknya  fungsi  fisiologi  dan  kesehatan, termasuk produksi oxytocin dalam tubuh yang berfungsi membentuk mood yang positif dan mengurangi  stres  (Ryff  dan    Singer,  2000). Emosi  positif  menguntungkan  dalam  usaha untuk cepat mencapai situasi yang diharapkan, yang  seterusnya  semakin  mengemukakan emosi  positif  tersebut  (Huppert,  2006). Emosi  positif  memegang  peran  penting dalam mencapai tujuan yang di bawah sadar. Perilakunya  tergantung  apakah  representasi

## Inge W. Benjamin
mentalnya  berasosiasi  dengan  afeksi  positif, yang  secara  otomatis  memberi  sinyalbahwa tujuan  diinginkan  dan  patut  dilaksanakan (Custers dkk., 2005).
Relatedness is a basic human need that is essential for well-being (Ryan dan Deci, 1991). Simonton  (2005)  mengatakan  berdasarkan Gottman’s  ratio,  bahwa  perkawinan  bahagia bila ada interaksi positif lima berbanding satu dengan interaksi negatif, yang menunjukkan bahwa  kebaikan  mengungguli  keburukan. Dalam  relasi  positif  terbentuk    kedekatan yang aman (Cook, 2000). Keadaan ini adalah spesifik  dalam  relasi,  dan  dipengaruhi  oleh karakter  dari  pasangan.  Logika  psikologis relasi  adalah  bertumbuhnya  kesetaraan  dan imbal balik.  (Gilligan, 1996) .
minus malum
Perempuan  berkontrasepsi  karena ia  belum  atau  tidak  menghendaki  suatu kehamilan.  Ia  berada  dalam  konflik dan  mempertimbangkan  untuk:  a)  tidak berkontrasepsi dengan risiko kehamilan yang tidak atau belum dikehendaki;                      b) menggunakan kontrasepsi alami atau memakai kondom, yang ditolak suami atau isteri dengan alasan  kurang  yakin  akan  keamanannya atau  kurang  memuaskan;  c)  menghindari hubungan  seksual,  hal  mana  sukar  terealisir dalam  perkawinan  dan  mengganggu  relasi suami isteri; atau d) berkontrasepsi meskipun dengan  efek  samping  tetapi  tujuannya tercapai.  Pilihan  perempuan  adalah  untuk berkontrasepsi  meskipun  dengan  efek samping. Ia berada dalam disonansi kognitif dengan keterpaksaan dan pengorbanan untuk memilih.
Csaky  (2001)  berpendapat  bahwa konflik dalam masalah reproduksi seyogyanya dicegah  dengan  prevensi  meskipun  itu dilakukan  dengan  kontrasepsi  buatan.
Kontrasepsi  adalah minus  malum ,  yaitu pilihan  terbaik  diantara  pilihan-pilihan  yang salah, atau dapat dikatakan bahwa kontrasepsi memang  sesuatu  yang  salah.  Seorang  ibu mengatakan: ” Habis, mau bagaimana lagi?” Memilih secara sadar sesuatu yang salah dan berada  dalam  situasi  tersebut  untuk  waktu yang lama tentunya merupakan suatu stres.

## Stres Berkontrasepsi
Stres berkontrasepsi disebabkan oleh  ketidaknyamanan  untuk  secara  teratur mengkonsumsi  bahan  kimia  kontrasepsi, memakai alat di dalam rahim untuk periode yang  lama,  dan  ada  efek  samping.  Yang diutarakan  perempuan  antara  lain  adalah: kekhawatiran  adanya  perluasan  dari  efek samping  di  tubuh;  lelah  memikirkannya; berdoa  agar  mujizat  memulihkan  diri dari  efek  samping;  kemungkinan  adanya keganasan  di  kemudian  hari;  bosan  dan bingung memikirkan haid yang tidak teratur atau tidak kunjung datang; serta berat badan yang semakin bertambah (Wattimena, 2008).
Stres  sebagai  konsekuensi  negatif berkontrasepsi  mungkin  dirasakan  kecil dibandingkan  dengan  keuntungan  atau tercapainya tujuan yang diharapkan. Keadaan ini  untuk  mempertahankan  integritas  sambil melibatkan  diri  dengan  etika  untuk  berbagi kasih  dengan  pasangan  (Gilligan,  1996). Bila suatu organisme dalam mencapai tujuan mengalami  hambatan  berupa  stres,  maka timbul suatu bangkitan emosi atau agresivitas (Hupert dkk., 2006). Peningkatan usaha atau pengambilan  risiko  menentukan  apakah hambatan tersebut teratasi atau tidak. Situasi negatif  yang  semula  tidak  membahagiakan, dapat mengalami perubahan ke arah kualitas hidup  yang  positif  bila  ada  kekuatan  untuk mengendalikan  atau  mengontrol  situasi negatif itu (Renwick, 1996).
Perempuan  yang  mempertahankan berkontrasepsi  meskipun  tidak  nyaman menandakan  bahwa  mereka  mempunyai fondasi  kuat  berdasarkan  tuturan  ”kuno” tentang  cara  memelihara  kerukunan  dan menghindari stres dalam hidup berpasangan. Kekuatan kognisi untuk mengendalikan atau mereduksi  stres,  menentukan  besar  kecilnya tekanan yang dirasakan. Stres pada umumnya adalah  kreasi  sendiri  atau  dilebih-lebihkan (Bandura,  1997).  Kapasitas  untuk  memecah perhatian  terhadap  stres,  bertoleransi,  dan merekonstruksi kembali permasalahan menjadi sesuatu  yang  lebih  baik  ( benign ),  menjadi perhatian  Churchill  (1991).  Mereka  yang mempunyai  efikasi-diri  tinggi,  mempunyai kemampuan  mengendalikan  keadaan  dan mengaborsikan peningkatan stres. Perempuan menaruh perhatian lebih besar (dibandingkan lelaki)  pada  kemampuan  dirinya  untuk mengontrol  peningkatan  emosi  pada  situasi tertentu. Semakin besar efikasi-diri, semakin berani individu memerangi stres, dan semakin sukses  ia  mendapat  apa  yang  dituju  (Arch, 1992). Stres diperkecil dengan menggunakan mekanisme pembelaan rationalisasi. Seorang ibu  mengatakan:  ”Untung  ada  KB  yang melindungi saya, banyak perempuan ber KB mengalami  seperti  saya  ini,  nggak  apa..... lama-lama biasa...tenang.”
Mekanisme pembelaan ini mengurangi atau  mengalihkan  kecemasan  dengan mendistorsi  realitas  (Petri,  1985).  Kekuatan efikasi  berdampak  positif  pada  fisiologi tubuh.  Ada  kemampuan  untuk  mengatasi peningkatan  persyarafan  otonomi  sehingga tidak terjadi rangsangan lambung (sakit mag ) yang  berlebihan  dan  tidak  ada  gangguan pada pola istirahat dan berperan positif pada kesejahteraan (Bandura, 1997).

## Norma Keluarga
Norma yaitu pola yang dikondisikan atau
dibelajarkan oleh manusia dalam lingkungan hidup. Pola ini berperan dalam pembentukan ekspresi,  kepuasan,  pemenuhan  kebutuhan, integritas, serta kesejahteraan (Kang, 2003).
Kedudukan isteri yang lebih rendah dari kedudukan  suami  merupakan  tatanan  sosial hirarkis dalam budaya Jawa di mana seseorang harus  tahu  kedudukan  dan  menyesuaikan perilakunya. Penyesuaian ditujukan agar laras dan  menciptakan  hubungan  interpersonal yang harmonis. Dengan mengerti kedudukan, maka  tercipta  suasana  harmonis  sesuai tatanan, dengan rasa tentrem ( inner quietness ) dan damai. Prinsip harmoni atau rukun dalam budaya Jawa adalah untuk mencegah keonaran dalam kedamaian sosial. Dengan rukun maka konflik diharapkan tidak timbul kepermukaan. Rukun mengultivir relasi yang harmonis dan menstimulir kebiasaan untuk saling memberi, saling mengerti, serta menumbuhkan perasaan mau berkorban untuk menjaga relasi tersebut (Mulder,  1992).  Dengan  berada  dalam harmoni  dengan  sekelilingnya,  individu merasa bahagia dalam diri maupun kehidupan (Kang dkk., 2003).
Dalam  berkontrasepsi,  perempuan (Jawa)  mendudukkan  diri  sebagai  berikut: 58% perempuan mengatakan bahwa masalah reproduksi  ini  adalah  kodrat  perempuan, 78%  mengatakan  bahwa  mereka  tidak iri  dengan  suami  yang  bebas  untuk  tidak berkontrasepsi, dan 98% mengatakan bahwa mereka  melakukannya  secara  ikhlas  dan atas  kehendak  sendiri    (Wattimena,  2008). Perasaan nrima nya  tentang  bagaimana  harus bersikap  dalam  melaksanakan  kewajiban sebagai ibu rumah tangga, melukiskan suatu perasaan  damai  yang  mendalam.  Perasaan ini menciptakan kehidupan sosial yang aman tenteram, yang merupakan salah satu budaya Jawa  yang  kaya  dengan  wejangan  ( wise advice )(Mulder,  1992).  Kalau  pada  jaman

## Inge W. Benjamin
dahulu moto kehidupan adalah ”banyak anak, banyak  rejeki,”  maka  pada  jaman  sekarang motonya  adalah  ”banyak  anak  itu  bodoh” (Wattimena,  2008).    Perempuan  dengan ”ikhlas”  dan  ”pandai”  menyelaraskan  diri dengan  keadaan  lingkungan  hidup  yang berlaku, agar ia sejahtera.

## Kesejahteraan Perempuan Berkontrasepsi
Kesejahteraan merupakan hasil evaluasi  secara  kognitif  tentang  kehidupan, yang dipengaruhi oleh nilai-nilai utama yang berada  di  dalam  pikiran  sesuai    norma  di mana  individu  berada  (Diener  dkk.,  2000). Kesejahteraan yang dituju perempuan dengan mau  berkontrasepsi  adalah  kesejahteraan dalam relasi seksual yang harmonis dan tidak terhambat.  Harmoni  tercapai  melalui  dua kekuatan  psikologis,  yaitu  kekuatan  imbang ( balance  strength )  dan  kekuatan  fokus ( focus strength ), yang merupakan salah satu dasar psikologi positif tentang kekuatan dan kebajikan.  Kekuatan  imbang  diilustrasi  oleh kebijaksanaan ( wisdom )  dan  kekuatan fokus diilustrasi  oleh  kreativitas  (Bacon,  2006). Sternberg  (1998)  dengan balance  theory  of wisdom nya memaparkan bahwa kebijaksanaan merupakan  aplikasi  suatu  pengetahuan abstrak  ( tacit  knowledge )  pada  nilai  yang diberikan  untuk  mencapai  tujuan.  Caranya adalah dengan menciptakan keseimbangan di dalam beragam kepentingan intra, inter, dan ekstra  personal,  serta  melakukan  adaptasi, membentuk,  dan  menyeleksi  berbagai rangsangan yang berada di dalam lingkungan hidup. Mengoptimalkan kesejahteraan adalah dengan  menyeimbangkan  afeksi  positif dan  negatif,  demikian  pendapat  Keyes  dkk. (2003).
Berkontrasepsi mempunyai dua konsekuensi.  Konsekuensi  positif  adalah tercapainya tujuan perempuan berkontrasepsi untuk  diri,  suami,  anak,  dan  keluarga.
Konsekuensi  negatif  adalah  stres  dalam proses penggunaan dan efek samping. Positif menyeimbangkan  negatif,  dan  membentuk harmoni.  Keadaan  ini  membuat  perempuan bertahan atau ”kerasan” dalam berkontrasepsi, bersyukur  adanya  sarana  kontrasepsi,  serta bahagia  dalam  kehidupan  berkeluarga (Wattimena,  2008).  Bersyukur  merupakan suatu kebajikan ( moral virtue ) yang berperan meningkatkan  emosi  positif  dan  hubungan interpersonal  (Emmons  dkk.,  2003).  Emosi positif seterusnya berperan dalam menciptakan kesehatan dan kesejahteraan (Richman dkk., 2005).
Dinamika  terbentuknya  kesejahteraan pada  perempuan  berkontrasepsi  mengikuti proses  bio-psiko-sosial,  seperti  yang  diulas Lazarus  dalam The  Transactional  Model  of Stress (1984).  Proses  yang  dialami  berputar terus,  proses  mana  harus  dipandang  secara holistik dan tidak dapat dipisah-pisah. Diener (2000)  berpendapat  bahwa  kesejahteraan dibentuk oleh pengalaman dan keadaan yang berperan  pada  kemampuan  untuk  mencapai tujuan.  Inti  permasalahan  adalah  mencapai tujuan,  bagaimana  ia  berjuang  untuk mendapatkannya,  dan  konsekuensi  apa  saja yang  dihadapi.  Tujuan  yang  penting  secara psikologis adalah untuk mendapat kehangatan, kepercayaan, dan dukungan dalam hubungan interpersonal yang sejahtera (Ryan dan Deci, 2001).

## KESIMPulAN
Dinamika berkontrasepsi berkisar pada relasi interpersonal antara diri perempuan dan mereka, yaitu suami dan anak, yang merupakan suatu dinamika tentang kebutuhan dasar dan kesadaran  untuk  berinteraksi  dalam  relasi antar  manusia  ( human-relation ) . Perempuan meraba-raba  di  dalam  jalan  kehidupan berkeluarga yang penuh tarikan dan tekanan. Dengan keterbatasan dirinya sebagai manusia,
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
perempuan bukannya meletakkan salah pada diri  atau  menyerah,  tetapi  berusaha  untuk berkembang  dan  menyelaraskan  kekuatan diri  dengan  keinginan  untuk  berbagi, menyeimbangkan  ketegasan  atau  kekuatan asertif  dengan  kasih,  sehingga  tercapai keseimbangan  dan  ketenangan  batin  yang mewujudkan kesejahteraan. Dasarnya adalah pengertian  yang  mendalam  berdasarkan kebajikan  atau  keluhuran  hati  nurani  yang mempersatukan  pikiran  dengan  cinta  kasih sebagai isteri dari suami, dan ibu dari anak.
Masalah  kontrasepsi  yang  dialami perempuan,  disadari  atau  tidak  disadari risikonya, dihadapi dengan keberanian untuk berkorban. Mereka seolah-olah menempatkan diri sebagai tameng atau benteng pertahanan keluarga.  Tindakan  ini  merupakan  hasil keputusan  diri  dalam  konteks minus  malum yaitu  keterpaksaan  untuk  memilih  yang terbaik  di  antara  pilihan-pilihan  yang salah.  Kesejahteraan  yang  ia  alami  adalah kesejahteraan  optimal  sebagai  manusia ”antara” ( human between ), dan bukan sebagai pribadi  atau  manusia  seutuhnya  ( human being).

## DAfTAR PuSTAKA
Arch  EC.  Affective  control  efficacy.  Psy Reports. 1992;71:1247-1250.
Bacon SF. Positive psychology’s two cultures. Rev of Gen Psy. 2005; 9: 181-192.
Bandura  A.  Self-efficacy:  the  exercise  of control. New York:Freeman; 1997.
BKKBN.  25  Tahun  gerakan  keluarga berencana.  Artikel.  Jakarta:  Kantor  Menteri Negara  Kependudukan/Badan  Koordinasi Keluarga Berencana Nasional; 1995.
Cook WL. Understanding attachment security in  family  context.  J  of  Person  and  Soc  Psy. 2000; 78: 285-294.
Csaky  T.  Reproductive  behavior  in  Austria (internet). 2001 (cited January 2007). Available from http://www.barmherzige-brueder.at
Custers R, Aarts H. Positive affect as implicit motivator: on the nonconscious operation of behavioral  goals.  J  of  Person  and  Soc  Psy. 2005; 89: pp 129-142.
Diener  E.  Subjective  well-being.  American Psy. 2000; 55: 34-43.
Emmons  RA,  McCullough  ME.  Counting blessings  versus  burdens:  an  experimental investigation of gratitude and subjective well- being in daily life. Am Psy Assoc. 2003; 84: 377-389.
Gilligan C. In a different voice, psychological theory and women’s development. New York: Library of Congress Cataloging in Publication Data; 1996.
Huppert  FA,  Baylis  N  &  Keverne  B.  The science  of  well-being.  Oxford,  New  York: University Press; 2006.
Kang SM, Shaver PR, Sue S. Culture specific patterns in the prediction of life satisfaction: roles  of  emotion,  relationship  quality,  and self-esteem.  Soc  for  Person  and  Soc  Psy. 2003; 29:1596-1608.
Keyes CM, Ryff D, Shmotkin D. Optimizing well-Being. J of Person and Soc Psy. 2002;82: 1007-1022.
Lazarus  RS,  Folkman  S.  Stress,  appraisals, and coping. New York: Springer; 1984.
Mulder  N.  Individual  and  society  in  Java: acultural analysis. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 1992.
Petri  HL.  Motivation:  theory  and  research. Belmont:  Wadsworth  Publishing  Company; 1985.

## Inge W. Benjamin
Renwick  R,  Brown  I,  Nagler  M.  Quality  of life  in  health  promotion  and  rehabilitation. London: SAGE Publications;1996.
Richman  LM,  Kawachi  I,  Choo  P.  Positive emotion  and  health:  going  beyond  the negative. Health Psy. 2005;24: 422-429.
Ross  JA,  Poedjiastuti  S.  Contraceptive  use and  program development:  new  information from  Indonesia.  Intern  Fam  Plan  Perspect. 1983;9:68-77.
Ryan RM & Deci E. On happiness and human potentials.  Annual  Reviews  Psy.  2001;  52: 141-166.
Ryff C. Happiness is everything, or is it? J of Person and Soc Psy.1989;57:1069-1081.
Sathiabalan  I.Contraceptives.  The  Sun, newspaper. Singapore. March14, 2005.
Schneider HPG. Coping with scares. Europ J of Contracep & Reprod Health Care. 2004;9: 25-32.
Simonton  DK,  Baumeister  R.  Positive psychology at the summit. Rev of Gen Psy. 2005; 9: 99-102.
Sternberg  RJ. A  balance  theory  of  wisdom. Revof GenPsy. 1998; 2:347-365.
Wattimena I. Peran efikasi-diri dan kebajikan terhadap kesejahteraan perempuan pengguna kontrasepsi. J IlmiahPenelit Psi. 2008; 13(2): 133-147.

## Panduan Penulisan Artikel
Jurnal  Widya  Medika  Surabaya  diterbitkan  untuk  memenuhi  kebutuhan  para dokter dan tenaga kesehatan akan adanya artikel ilmiah dalam bidang kedokteran. Jurnal Widya  Medika  menerima  naskah  berupa  artikel  penelitian (research), laporan  kasus (case report), tinjauan pustaka (review article), dan lain-lain yang hendaknya asli, dan belum  pernah  dimuat  dalam  majalah/jurnal  manapun.  Naskah  yang  dimuat  adalah naskah  hasil  seleksi  yang  telah  disetujui  dewan  redaksi  berdasarkan  rekomendasi  dari penyunting ahli (mitra bestari). Proses review dilaksanakan secara blind-review dengan peer group review

## Bentuk Naskah
Naskah  disusun  menggunakan  bahasa  Indonesia,  diketik  menggunakan perangkat lunak computer yang umum (Microsoft Word) dengan spasi 3 cm dengan tepi atas, bawah, kanan, dan kiri 3 cm (bolak balik). Besar huruf 12 pt tipe huruf Times New Roman . Panjang naskah tidak melebihi dari 10 halaman yang dicetak pada kertas A4 (21 cm x29,7 cm).
Kirimkan  4  (empat)  kopi  naskah  (dua  lengkap  dengan  identitas  ,  dua  lainnya tanpa identitas) beserta 1 file elektronik (CD) dapat melalui pos atau email, kepada:
Pemimpin Redaksi Jurnal Widya Medika
d/a Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala
Jl. Kalisari Selatan No. 7 Tower A Lt. 6 Pakuwon City Surabaya Telp. (031)99005299 Ext.10656 Fax. (031) 99005277
Email: w.medika@yahoo.com
Naskah  dikirim  kepada  redaksi  paling  lambat  dua  bulan  sebelum  penerbitan. Kepastian  pemuatan  atau  penolakan  akan  diberitahukan  kepada  penulis  melalui  surat atau email.

## Judul
Judul  ditulis  singkat,  lengkap,  dan  jelas,  tidak  lebih  dari  20  kata,  semua  ditulis dalam huruf besar dan tebal. Kata asing ditulis miring.

## Nama Penulis
Nama  penulis  lengkap  tanpa  disertai  gelar  akademiknya,  diketik  di  bawah  judl dan beri tanda *, **, *** untuk keterangan alamat institusi tempat penulis bekerja.
Keterangan alamat diletakkan pada catatan kaki lengkap dan jelas. Penulis yang menjadi  alamat  korespodensi  diberi  tanda  #)  dan  alamat  institusi  harus  tercantum lengkap beserta telepon, fax, atau email untuk memudahkan korespondensi.

## Abstrak
Naskah tinjauan pustaka dan artikel asli hendaknya disertai abstrak ditulis pada halaman  pertama  dibawah  nama  penulis.  Abstrak  dibuat  dalam  dua  bahasa,  Indonesia dan  Inggris,  ternasuk  judul.  Abstrak  bahasa  Inggris  dahulu  (diketik  miring),  baru kemudian abstrak bahasa Indonesia. Panjang abstrak upayakan tidak melebihi 250 kata untuk naskah panjang, atau 50-100 kata untuk naskah pendek/laporan kasus.
Isi abstrak meliputi ringkasan latar belakang, tinjuan penelitian/makalah dibuat, subyek dan metode penelitian, hasil, dan kesimpulan.
Singkatan-singkatan  yang  tidak  baku  harus  dihindarkan.  Bila  menggunakan obat,  dan  harus  ditulis  dalam  bentuk  generic.  Setelah  abstrak  hendaknya  ditulis  kata kunci 1-5 kata.

## Isi
Isi artikel dimulai dengan halaman baru (halaman 2). Isi meliputi : Pendahuluan, Subyek  dan  Metode,  Hasil,  Diskusi,  dan  Kesimpulan.  Kesemuanya  ini  dibuat  dalam sub-judul yang runut sehingga mudah dibaca.

## Tabel dan Gambar
Tabel  harus  singkat  dan  jelas.  Nomor  table  ditulis  angka  dengan  angka  arab, hendaknya  judul  diawali  huruf  besar,  ditulis  di  atas  table  dan  catatan  dibawahnya. Jelaskan  semua  singkatan  yang  digunakan.  Tabel  harus  dapat  direvisi  sehingga  tidak disarankan  menggunakan  table  dengan  cara  langsung  copy  dan  paste  dari  hasil perhitungan statistic atau table format object. Tabel sebaiknya ditulis kembali dan diisi fata  yang  sesuai  dengan  pembahasan  artikel.  Tabel  tidak  menggunakan  warna.  Bila table harus berwarna, maka gunakan gradasi warna gray.
Gambar  hendaknya  jelas,  disertai  judul  gambar  yang  ditulis  di  bawahnya. Nomor  gambar  ditulis  dengan  angka  arab.  Sumber  gambar  disebutkan  pada  bagian  isi yang  menjelaskna  gambar  tersebut.  Gambar  secara  keseluruhan  menggunakan  rata tengah  (aligment  center).  Gambar  tidak  menggunakan  warna,  bila  gambar  harus berwarna, maka gunakanlah warna gray.
Asal  rujukan  table  atau  gambar  dituliskan  di  bawahnya.  Tabel  dan  gambar hendaknya dibuat dengan program Power Point 98 atau XP, Free Hand versi 8 atau MX, Photo  Shop  7  atau  CS  (menggunakan  format  jpeg  atau  Tiff  dengan  resolusi  minimum 300  DPI).  Huruf  dalam  gambar  adalah  Times  New  Roman  dengan  ukuran  maksimum 11 pt.
Bila  dirasakan  perlu,  maka  catatan  kaki  (footnote)  menggunakan  penomoran arab, berurutan, dengan huruf Times New Roman ukuran 9 pt.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih ditulis pada akhir teks, sebelum daftar kepustakaan.

## Daftar Pustaka
Rujukan  disusun  menurut  angka  sesuai  dengan  urutan  penampilannya  dalam naskah, dan ditulis menurut system Vancouver.
Untuk  singkatan  nama  majalah  ikutilah  List  of  Journal  Indexed  in  Index Medicus. Maksimum 6 nama penulis yang dicantumkan. Selebihnya menggunakan et al. Bila dalam bentuk abstrak, harus diberi tambahan (Letter).
Akurasi data kepustakaan menjadi tanggung jawab pengarang.

## Etika
Penelitian  hewan  dan  manusia  harus  mengikuti  petunjuk  Declaration  of Helsinski.  Untuk  subyek  manusia  harus  ada  “informed  consent”  yang  disetujui  oleh Komite Etik di institusi setempat.
Makalah yang dikirim ke redaksi harus orisinil, dan tidak boleh dikirim serentak, sebagian  atau  seluruhnya  ke  majalah/jurnal  lain.  Semua  penulis  harus  mempunyai kontribusi terhadap makalah tersebut dan memahami data primernya.
Semua  penulis  harus  ikut  bertanggung  jawab  atas  isi  makalah,  membacanya terlebih dahulu, dan membubuhkan tandatangan persetujuan pengajuan publikasi ini.
Artikel  harus  disertai  dengan  pernyataan  tertulis  bahwa  artikel  tersebut  belum pernah  dipublikasikan  dan  bahwa  jika  diterima  untuk  dipublikasikan  di  Jurnal  Widya Medika Surabaya tidak akan diserahkan untuk dipublikasikan pada media ilmiah lain.