## DOI: 10.30644/rik.v8i2.415

## The depression status in the elderly living with family
Lisa Anita Sari
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi, Jambi, Indonesia
Email korespondensi : lisaanitasari10@gmail.com
Accepted: 6 Agustus 2020; revision: 11 Desember 2020; published: 31 Desember 2020

## Abstrak
Latar Belakang : Penurunan kemampuan pada lansia menyebabkan gangguan psikososial berupa depresi.  Depresi  merupakan  terganggunya  fungsi  yang  berkaitan  dengan  alam  perasaan  yang sedih  dengan  gejala  penyerta  berupa  perubahan  pola  tidur  dan  nafsu  makan,  konsentrasi, kelelahan,  tidak  berdaya  dan  lain-lainnya,  dengan  angka  kejadian  tergolong  cukup  tinggi  di  Kota Jambi.  Angka  yang  cukup  tinggi  tersebut  dikhawatirkan  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status depresi pada lansia yang tinggal bersama keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik yang  dilakukan  terhadap  138 responden  yang  diambil  dengan  menggunakan simple  random  sampling .  Metode  pengumpulan data menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory II (BDI II) dan dianalisis secara univariat. Kriteria  inklusi  penentuan  sampel  adalah  lansia  yang  berusia  60  tahun  keatas  dan  terdiagnosis dengan gangguan mental.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  yang  paling  banyak  reponden  dengan rentang  umur  60-64  tahun  (66.7%),  perempuan  (61.6%),  pendidikan  SMP  (40.6%),  status perkawinan  janda  dan  duda  (71.7%).  Hasil  analisis  menunjukkan  status  depresi  yang  terbanyak yaitu depresi ringan (70.3%).
Kesimpulan :  Lansia  memiliki  resiko  terkena  depresi,  sehingga  diharapkan  kepada  keluarga maupun  petugas  kesehatan  untuk  senantiasa  memantau  status  kesehatan  psikologis  pada anggota keluarga dengan lansia.
Kata kunci: depresi, lansia, keluarga

## Abstract
Background :  Decreased  of  ability  in  the  elderly  can  cause  the  psychosocial  disorders  in  the elderly in the form of depression. Depression as a disruption of functions that related to the natural feelings  of  sadness  with  additional  symptoms  like  changing  sleep  patterns  and  appetite, concentration, fatigue, helpless and  others. Depression is one of mental disorder which  incidence rate still quite high in Jambi City. The high incidence of mental disorders it can be feared to affect the quality of life in the elderly. This study aims to determine the status of depression in the elderly who live with families in the working area of Simpang IV Sipin Primary Health Care in Jambi City. Method :  This  research  is  an  analytic  descriptive  study  which  conducted  on  138  respondents  by using simple random sampling as a sampling method. Data collection used the BDI questionnaire as  a  research  instrument  and  used  univariate  analysis.    The  inclusion  criteria  are  elderly  people aged 60 years and over and diagnosed with mental disorders.
Results :  According  to  the  results  of  the  study  found  that  mostly  the  respondent  characteristics based on age range from 60-64 years (66.7%), female (61.6%), junior high school (40.6%), widow and widower (71.7%). The results showed status of depression was mild (70.3%). Conclusion : The elderly had a risk of depression, it was expected that families and nurses need to monitor the psychological health status of family members with the elderly.
Key words: depression, elderly, family

## PENDAHULUAN
Lanjut usia atau lansia adalah sesorang  yang  mencapai  umur  60  tahun keatas (1). Salah satu keberhasilan pembangunan  terlihat  dari  meningkatnya Umur  Harapan  Hidup  (UHH),  namun peningkatan
UHH juga dapat mengakibatkan  peningkatan  jumlah  angka kesakitan
yang diakibatkan oleh peningkatan populasi lansia (2). Pada tahun 2017  terdapat  23.66  juta  jiwa  penduduk lansia  di  Indonesia  (9.03%)  dan  diprediksi jumlah penduduk lansia tahun 2020 mencapai  27.08  juta  jiwa,  tahun  2025 mencapai  33.69  juta  jiwa,  tahun  2030 mencapai  40.95  juta  jiwa  dan  tahun  2035 mencapai  48.19  juta  jiwa  (3).  Di  Indonesia, populasi  lansia  pada  tahun  2018  sebanyak 9.3%  atau  24.7  juta  jiwa  (4).  Peningkatan populasi lansia dapat menimbulkan permasalahan,  salah  satunya  terkait  aspek psikologis (1).
Pada  lansia  akan  terjadi  perubahan yang mengakibatkan kemunduran kesehatan baik secara fisik maupun psikologis  (5).  Penuaan  psikososial  pada lansia  merupakan  suatu  permasalahan dimana  kurangnya  kemampuan  dalam beradaptasi  secara  psikologis  terhadap perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya, masalah tersebut dapat berupa depresi (6).
Selain  itu,  tekanan  yang  tinggi  dan berbagai  peristiwa  kehidupan  yang  tidak menyenangkan dapat menimbulkan berbagai  masalah  mental  dan  psikososial pada  lansia  seperti  gangguan  daya  ingat, frustasi,  ansietas,  kesepian,  hingga  depresi (7).
Depresi merupakan salah satu gangguan  keadaan  emosional  internal seseorang  yang  ditandai  dengan  hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif (8). Depresi berdampak secara fisik
maupun psikologis, sehingga meningkatkan resiko  kejadian  bunuh  diri  pada  lansia  (9). Depesi pada lansia merupakan proses yang patologis  yang  mana  bukalah  merupakan proses  yang  normal  dalam  kehidupan, gejala  umum  yang  muncul  dapat  berupa sikap  rendah  diri  dan  biasanya  sulit  untuk terdiagnosis (10).
Lansia  entan  terhadap  depresi  yang disebabkan  oleh  faktor  internal  maupun eksternal. Tidak bekerja lagi, sehingga tidak memiliki  penghasilan  sendiri,  kehilangan pasangan,  dan  bertambahnya  usia  turut menjadi  faktor  predisposisi  bagi  lansia mengalami depresi. Selain itu, depresi pada lansia  sering  disebut  sebagai late  life depression (11).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Aryawangsa & Ariastuti, 2016, menunjukkan  bahwa  prevalensi  depresi pada  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tampaksiring  I  Kabupaten  Gianyar  Bali Tahun  2015  adalah  sebesar  23.3%  (12). Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh terdahulu yang menunjukkan bahwa  ditemukan  sebanyak  52.4%  lansia mengalami depresi (13).
Fenomena yang terjadi di masyarakat bahwa lansia yang tinggal bersama keluarga  dirumah  mendapatkan  perhatian yang baik dari keluarga, namun permasalahan  yang  terjadi  adalah  lansia tersebut  sering  ditinggal  bekerja  oleh anaknya  yang  merawat,  sehingga  lansia tersebut merasa kurang mendapat perhatian  pada  hari  kerja.  Disamping  itu, keluarga  seringkali  melihat  gejala  depresi sebagai  bagian  yang  normal  dari  suatu proses penuaan. Oleh karena itu, perhatian kepada  lansia  dan  depresi  penting  untuk dilakukan  karena  depresi  pada  lansia  sulit
untuk  dikenali  dan  terlihat  seperti  bagian dari gejala medis yang lain.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti berupa pengamatan dan wawancara singkat, didapatkan  bahwa  dari  10  lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  di  rumah  yang berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi  menyatakan bahwa  mereka  mendapatkan  perawatan yang  baik  dari  anak-anaknya,  akan  tetapi lansia tersebut merasa tetap menjadi beban bagi anak-anaknya.
Adanya  permasalahan  yang  terjadi pada  lansia  tersebut,  maka  peneliti  tertarik untuk  untuk  melakukan  penelitian  tentang bagaimana status depresi pada lansia yang tinggal di rumah bersama keluarga.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  rancangan  penelitian non- experiment dengan  desain  penelitian  yang digunakan berupa descriptive analitic. Berdasarkan  waktu,  penelitian  ini  bersifat cross  sectional dimana  peneliti  mengukur variabel  penelitian  dalam  jangka  waktu tertentu.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh lansia yang tinggal diwilayah kerja  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota Jambi  sebanyak  495  lansia.  Besar  sampel dalam  penelitian  ini  didapatkan  sebanyak 138 responden yang dipilih dengan menggunakan metode simple random sampling .
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang  dapat mendeteksi  depresi  yaitu Beck  Depression Inventory  II (BDI  II)  yang  dikembangkan oleh  Beck,  Steer,  dan  Brown  (1996)  dan sangat sering dipakai dalam
menggambarkan  sepresi  seseorang.  Pada BDI  II,  responden  diminta  untuk  merespon pertanyaan  berdasarkan  perasaan  yang dialaminya  selama  2  minggu  terakhir,  yang terdiri  dari  21 items untuk  memprediksi intensitas  depresi  pada  orang  yang  sehat maupun  sakit  secara  fisik,  yang  terdiri  dari kesedihan,  pesimisme,  kegagalan  masa lalu,  kehilangan  kesenangan,  perasaan bersalah, perasaan hukuman, tidak menyukai  diri,  kegawatan  diri,  pikiran  atau keinginan  untuk  bunuh  diri,  menangis, agitasi,  kehilangan  minat,  keraguan,  tidak berharga,  kehilangan  energi,  perubahan pola  tidur,  lekas  marah,  perubahan  nafsu makan,  kesulitan  konsentrasi,  kelelahan dan kehilangan ketertarikan untuk melakukan  hubungan  seks.  Setiap  item tersebut  terdiri  dari  4  pernyataan  yang mengindikasikan gejala depresi tertentu dan skor  depresi  berdasarkan  manual  BDI-II dikategorikan  menjadi  empat,  yaitu  skor  0- 13  yang  mengindikasikan  depresi  minimal, skor  14-19  yang  mengindikasikan  depresi ringan,  skor  20-28  yang  mengindikasikan depresi  sedang  dan  skor  29-63  yang mengindikasikan depresi berat (14).
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  yang  berumur  60  tahun keatas,  terdiagnosis  memiliki  gangguan mental, tinggal bersama keluarga di rumah, bersedia menjadi responden, mampu memahami  dan  berbicara  dalam  Bahasa Indonesia,  dan  berdomisili  di  wilayah  kerja Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  status depresi  pada  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi. Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  Oktober  s.d Desember 2019.

## HASIL
Dari  138  responden  yang  terlibat didalam  penelitian  ini,  distribusi  data mengenai  umur,  jenis  kelamin,  Pendidikan, status  perkawinan,  dan  status  depresi secara  rinci  akan  dijelaskan  secara  rinci dalam tabel di bawah ini.
Tabel 1 . Karakteristik Responden (n=138)
n % Umur 60 – 65 92 66.7 66 – 74 46 33.3 Jenis Kelamin Perempuan 85 61.6 Laki-laki 53 38.4 Pendidikan SD 15 10.9 SMP 56 40.6 SMA 48 34.8 Perguruan Tinggi 19 13.7 Status Perkawinan Janda/duda 99 71.7 Ada pasangan 39 28.3
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas,  dapat dilihat  bahwa  dari  138  responden,  paling banyak  dengan  rentang  umur  60 –  65 tahun,  yaitu  sebanyak  92  responden (66.7%).  Terdapat  lebih  dari  separuh,  yaitu sebanyak  85  responden  (61.6%)  berjenis kelamin  perempuan.  Terdapat  lebih  dari sepertiga,  yaitu  sebanya  56  responden (40.6%) berpendidikan SMP. Mayoritas dari responden,  yaitu  sebanyak  99  responden (71.7%) dengan status perkawinan janda/duda.
Tabel  2. Status  Depresi  pada  Lansia
(n=138) Status Depresi n % Minimal 6 4.3 Ringan 97 70.3 Sedang 35 25.4
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas, didapatkan  bahwa  status  depresi  pada lansia,  yaitu  paling  banyak  97  responden (70.3%) mengalami depresi yang ringan.
Tabel 3. Distribusi frekuensi kuesioner BDIII
(n=138)
BDI 0 % 1 % 2 % BDI 1 35 25.4 98 71 5 3.6 BDI 2 34 24.6 99 71.7 5 3.6 BDI 3 28 20.3 89 64.5 21 15.2 BDI 4 32 23.2 92 66.7 14 10.1 BDI 5 34 24.6 93 67.4 11 8 BDI 6 44 31.9 87 63 7 5.1 BDI 7 40 29 93 67.4 5 3.6 BDI 8 24 17.4 98 71 16 11.6 BDI 9 11 8 115 83.3 12 8.7 BDI 10 13 9.4 113 81.9 12 8.7 BDI 11 6 4.3 120 87 12 8.7 BDI 12 24 17.4 99 71.7 15 10.9 BDI 13 17 12.3 106 76.8 15 10.9 BDI 14 16 11.6 101 73.2 21 15.2 BDI 15 10 7.2 113 81.9 15 10.9 BDI 16 18 13 106 76.8 14 10.1 BDI 17 22 15.9 89 64.5 27 19.6 BDI 18 22 15.9 96 69.9 20 14.5 BDI 19 21 15.2 105 76.1 12 8.7 BDI 20 29 21 94 68.1 15 10.9 BDI 21 36 26.1 87 63 15 10.9 Berdasarkan Tabel 3 di atas, menunjukkan  bahwa  dari  setiap  item  yang mengindikasikan  adanya  depresi,  terdapat beberapa  item  yang  dimana  paling  banyak dari responden tidak mengalami perubahan, yaitu perasaan dihukum (BDI_6), mengenali kehilangan  ketertarikan  untuk  berhubungan seks  (BDI_21)  dan  kesedihan  (BDI_1). Sedangkan  item  yang  cukup  mengalami perubahan, yaitu agitasi (BDI_11), menangis  (BDI_10),  dan  keinginan  untuk bunuh  diri  (BDI_9).  Selain  itu,  item  yang sering  mengalami  perubahan,  yaitu  lekas marah  (BDI_17),  kegagalan  masa  lalu (BDI_3),  dan  perasaan  tidak  berharga (BDI_14).
Adapun  uji  satatistik  yang  digunakan dalam penelitian ini berupa analysis univariate untuk  menentukan  distribusi frekuensi pada variable yang diteliti.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini, bahwa  dapat  disimpulkan  bahwa  kelompok responden  dengan  rentang  umur  60 –  65 tahun  paling  banyak  mengalami  depresi. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  responden  dengan  usia  ≥  70  tahun merupakan  yang  paling  banyak  mengalami depresi  (12).  Namun  temuan  ini  serupa dengan penelitian terdahulu dimana mayoritas responden dengan depresi memiliki  rentang  umur  60 –  74  tahun  (15). Begitu  juga  dengan  studi  terdahulu  yang mengemukakan  bahwa  responden  dengan depresi  paling  banyak  di  rentang  60 –  74 tahun (16). Begitu pula dengan studi lainnya yang menyebutkan  bahwa rentang usia 60 –  74  tahun  merupakan  yang  paling  banyak mengalami depresi (17).
Responden  dengan  rentang  umur  60- 65  merupakan  yang  paling  banyak,  hal  ini disebabkan  oleh  dalam  rentang  umur tersebut  lansia  masih  bisa  diajak  bicara secara kooperatif, masih mengingat dirinya, serta masih aktif dalam aktifitas sehari-hari. Namun,  seiring  bertambahnya  usia,  maka morbiditas  juga  mengalami  peningkatan, status  fungsional  beranjak  turun,  dan terpaparnya  berbagai  faktor  resiko  serta pengalaman hidup sehingga dapat mempengaruhi kejiwaan lansia dan mengakibatkan lansia menjadi lebih beresiko terkena depresi.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  jenis kelamin perempuan paling banyak mengalami  depresi,  dikarenakan  sesuai
dengan  proporsi  lansia  dengan  gangguan mental di tempat penelitian jumlah populasi perempuan  lebih  banyak  dibandingkan dengan populasi laki-laki. Hasil penelitian ini serupa  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyatakan  bahwa  depresi  pada  lansia paling  banyak  terdapat  pada  perempuan (15). Penelitian yang lain juga menunjukkan bahwa depresi paling banyak pada perempuan  (12).  Begitu  juga  dengan  hasil studi sebelumnya yang menunjukkan bahwa  perempuan  merupakan  penderita depresi  terbanyak  dibandingkan  dengan laki-laki (16).
Hal  ini  disebabkan  oleh  populasi perempuan  yang  terkena  depresi  lebih banyak dan faktor resiko seperti kehilangan pekerjaan, kehilangan pasangan, dan kehilangan penghasilan sehingga mempengaruhi  kesehatan  mental  lansia. Selain  itu,  pada  umumnya  perempuan mempunyai  ambang  depresi  yang  lebih rendah  daripada  laki-laki.  Secara  alamiah, depresi  yang  ditemukan  pada  perempuan merupakan dampak dari perubahan hormonal (18).
Dari hasil penelitian ditemukan bahwa responden yang berpendidikan SMP/sederajat  merupakan  yang  paling banyak.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa mayoritas penderita depresi memiliki tingkat pendidikan  yang  rendah  (12).  Temuan  ini sejalan  dengan  studi  terdahulu  yang menunjukkan bahwa sebagian besar penderita  depresi  berpendidikan  rendah (13).  Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  studi  terdahulu  yang  menjelaskan bahwa  responden  dengan  depresi  yang pendidikan  SMP/sederajat  tidak  sampai sepertiga dari jumlah responden (15).
Hal demikian dikarenakan oleh jumlah lansia didominasi dengan Pendidikan SMP/sederajat.  Tingkat  pendidikan  turut menjadi  faktor  pemicu  bagi  para  lansia tentang bagaimana kecakapan dalam mengelola  suasana  hati  yang  berakibat terhadap kesehatan mental. Tingkat pendidikan  dapat  mempengaruhi  perilaku dan  emosi  seseorang,  dimana  semakin tinggi tingkat penelitian maka akan semakin mudah dalam menerima informasi sehingga semakin  banyak  pula  pengetahuan  yg dimiliki.  Pendidikan  juga  merupakan  modal awal  dalam  perkembangan  kognitif  yang dapat  menjadi  mediator  antara  suatu kejadian  dan  mood,  sehingga  kurangnya pendidikan  dapat  menjadi  faktor  risiko lansia menderita depresi (19).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang sudah tidak memiliki pasangan atau janda/duda merupakan  yang  terbanyak.  Penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang  mengemukakan  bahwa  responden yang  mengalami  depresi,  paling  banyak masih  memiliki  pasangan  (12).  Begitu  juga dengan temuan sebelumnya yang menjelaskan  bahwa  responden  yang  paling banyak  mengalami  depresi  merupakan yang masih memiliki pasangan (17). Namun hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  mengemukakan  bahwa mayoritas  dari  lansia  yang  mengalami depresi  sudah  tidak  memiliki  pasangan  lagi atau  janda/duda  (16).  Serupa  dengan  studi terdahulu  yang  mengemukakan  bahwa responden  dengan  depresi  paling  banyak sudah tidak memiliki pasangan lagi (13).
Penyebabnya  yaitu  populasi  lansia memang  banyak  yang  ditinggal  mati  oleh pasangannya,  sehingga  mereka  menjadi janda/duda.  Kehilangan  pasangan  hidup
yang  telah  menemani  selama  berpuluh tahun,  tentu  menjadi  luka  tersendiri  bagi lansia  yang  berpengaruh  terhadap  status mental lansia itu sendiri. Lansia yang masih mempunyai  pasangan  hidup,  maka  akan mempunyai  tempat  untuk  saling  berbagi dan  mendukung  dalam  menghadapi  masa tua,  sehingga  memiliki  risiko  depresi  yang lebih  rendah.  Namun,  gangguan  depresi mayor  lebih sering dialami oleh lansia yang lajang atau bercerai (20).
Penelitian  ini  menyatakan  bahwa responden paling banyak mengalami status depresi rendah, kemudian menyusul dengan  status  depresi  sedang.  Sementara itu,  tidak  ditemukan  responden  dengan status  depresi  tinggi.  Temuan  ini  tidak serupa  dengan  studi  sebelumnya  yang menyatakan bahwa responden lansia mayoritas  tidak  mengalami  depresi  (12). Bagitu  juga  dengan  studi  terdahulu  yang mengemukakan  bahwa  responden  yang tidak  mengalami  depresi  merupakan  yang paling  banyak  (16).  Studi  serupa  juga ditemukan  bahwa  mayoritas  responden tidak memiliki  depresi  (21).  Namun  studi  ini sejalan  dengan  kajian  terdahulu  yang menyatakan bahwa mayoritas lansia memiliki  tingkat  depresi  yang  rendah  (15). Hal  serupa  juga  dijelaskan  oleh  penelitian terdahulu dimana responden dengan depresi,  paling  banyak  memiliki  tingkatan yang  ringan  (17).  Studi  terkait  juga mengemukakan bahwa sepertiga responden  memiliki  tingkat  depresi  ringan (22).  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa paling banyak responden mengalami tingkat depresi yang sedang (23). Studi sebelumnya  juga  menunjukkan  bahwa mayoritas responden memiliki tingkat depresi berat (24).
Depresi  merupakan  suatu  penyakit gangguan  mental  yang  ditandai  dengan kesedihan secara terus menerus, kehilangan  minat  dalam  keseharian,  dan ketidakmampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari,  setidaknya  selama  dua  minggu (25).  Seseorang  yang  mengalami  depresi akan  merasakan  hilangnya  energi  dan minat, perasaan bersalah, kesulitan berkonsentrasi, hilangnya nafsu makan, dan pikiran  tentang  kematian  atau  bunuh  diri. Perubahan  yang  terjadi  tersebut  hampir selalu  menyebabkan  fungsi  interpersonal, sosial, dan pekerjaan (8).
Meskipun lansia
memiliki permasalahan lain, seperti ditinggal pasangan,  pendidikan  yang  rendah  dan seterusnya  yang  mengakibatkan  tingginya kejadian  depresi  pada  lansia.  Kurangnya hubungan  interpersonal  terhadap  sesama warga  dilingkungan  tempat  tinggal  lansia juga  berdampak  pada  tingginya  kejadian depresi. Lansia lebih banyak berdiam diri di rumah  sambil  menunggu  anaknya  pulang bekerja.

## KESIMPULAN
Fenomena  status  depresi  pada  lansia juga  terjadi  pada  lansia  yang  tinggal dirumah bersama keluarga, meskipun lansia tersebut  dirawat  dengan  baik  oleh  anggota keluarga atau anak-anaknya, namun mereka  tetap  merasa  sedih  dan  kesepian, sehingga  menyebabkan  depresi.  Seiring bertambahnya usia, lansia rentan mengalami  depresi.  Banyak  faktor  yg menyebabkan  terjadinya  depresi  pada lansia,  baik  dari  internal  maupun  eksternal. Angka  depresi  yang  cukup  tinggi  yang didapatkan  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  perlunya  peran  perawat  dalam mengajarkan  kepada  anggota  keluarga
bagaimana cara pendekatan secara psikologis  yang  dilakukan  oleh  anggota keluarga kepada lansia untuk meminimalkan  terjadinya  depresi  pada lansia.
Implikasi  dari  penelitian  ini  terhadap penelitian  selanjutnya  berupa  identifikasi faktor  intrinsik  dan  faktor  ekstrinsik  yang dapat mencetuskan terjadinya depresi pada klien lansia.
Adapun keterbatasan dalam penelitian  ini  berupa  tidak  terdatanya  klien lansia dengan depresi secara komprehensif, pihak  penyedia  layanan  kesehatan  baru akan  turun  setelah  mendapat  laporan  dari pihak  keluarga  jika  ada  anggota  keluarga dengan lansia menunjukkan depresi. Selain itu,  keluarga  dengan  lansia  juga  masih banyak  yang  belum  terpapar  mengenai informasi  seputar  depresi  yang  rentan terjadi pada lansia. Hal tersebut menyebabkan  peneliti  tidak  memiliki  data awal mengenai klien lansia dengan depresi. Selain  itu,  pada  saat  pengumpulan  data, peneliti sekaligus menscreening klien lansia yang  tidak  mengalami  depresi  untuk  tidak menjadi responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Infodatin.  Situasi  lanjut  usia  (lansia). Situasi Lanjut usia di Indones [Internet]. 2016;1.
2.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018] [Internet]. 2019. 207 p.
3.   Kemenkes  RI.  Analisis  Lansia  di Indonesia.  Pus  data  dan  Inf  Kementeri Kesehat RI [Internet]. 2017;1 –2. 4.   Riskesdas. Hasil Utama Riset
Kesehatan  Dasar.  Kementrian  Kesehat Republik  Indones  [Internet].  2018;1 –
100.
5.   Sunaryo, Wijayanti R. Asuhan
Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV Andi Offset; 2016.
6.   Nugroho.  Keperawatan  Gerontik  dan Geriatrik. Edisi 3. Jakarta: EGC; 2012.
7.   Hawari  D.  Stress,  Cemas  dan  Depresi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2013. 8.   Kaplan S.  Gangguan Mood dan
Sinopsis.  Tangerang:  Binarupa  Aksara;
2010.
9.   Santrock. Life Span Development (Perkembangan Masa Hidup). Edisi 13. Jakarta: Erlangga; 2012.
10.  Iskandar D. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama; 2012.
11.  Sudoyo.  Ilmu  Penyakit  Dalam.  Jilid  I. Jakarta: Interna Publishing; 2014.
12.  Aryawangsa  AAN,  Putu  Ariastuti  NL. Prevalensi  Dan  Distribusi  Faktor  Risiko Depresi  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tampaksiring  I  Kabupaten Gianyar Bali 2015. Intisari Sains Medis. 2016;7(1):12.
13.  Sutinah  S,  Maulani  M.  Hubungan Pendidikan,  Jenis  Kelamin  Dan  Status Perkawinan  Dengan  Depresi  Pada Lansia. J Endur. 2017;2(2):209.
14.  Beck,  A.T.,  Steer,  R.A.,  &  Brown  GK. Manual  for  the  Beck  depression
Inventory-II. In San Antonio: Psychological Corporation; 1996. 15.  Astuti V. Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia  Di  Posyandu  Sejahtera  Gbi Setia  Bakti  Kediri.  J  Penelit  STIKES Kediri. 2010;3(2):85-93 –93.
16.  Kathiravellu  SCK.  Hubungan  Status Depresi terhadap Kualitas Hidup Lansia di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Petang  II Kabupaten Badung Bali Tahun 2015 Sri
Chandra  Kumar  Kathiravellu  Program
Studi  Pendidikan  Dokter  ,  Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana ABSTRAK Pendahuluan : Fen. 2016;6(1):92 –101. 17.  Livana, Susanti Y, Darwati LE, Anggraeni R. Gambaran Tingkat Depresi  Lansia.  J  Keperawatan  dan Pemikir Ilm. 2018;80 –93. 18.  Colangelo. Association of Sex Hormones  and  SHBG  with  Depressive Symptoms in Post-menopausal
Women:  the  Multi-Ethnic  Study  of Atherosclerosis.  NIH  Public  Access. 2013;19(8):877 –85.
19.  Stewart.  Depression,  Estrogen,  and The  Women’s  Health  Initative.  Acad Psychosom Med. 2010;43:445 –7.
20.  Strawbridge.  Physical  Activity  Reduce
The Risk of Subsequent Depression for Older Adult. Am J Epidemiol.
2012;4(156):328 –34.
21.  Parasari  GAT,  Lestari  MD.  Hubungan Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  Di Kelurahan  Sading.  J  Psikol  Udayana. 2015;2(1):68 –77.
22.  Rahmah  M,  Husairi  A,  Muttaqien  F. Tingkat  spiritualitas  dan tingkat  depresi pada lansia. Dk. 2015;Vol. 3(1):56 –64.
23.  Kusumowardani,  Kusumowardani  PA.
Hubungan  Antara  Tingkat  Depresi Lansia  Dengan  Interaksi  Sosial  Lansia Di Desa Sobokerto Kecamatan
Ngemplak  Boyolali.  J  Terpadu  Ilmu
Kesehat. 2014;3(2):106 –214.
24.  Nauli F, Yuliatri E, Savita R. Hubungan
Tingkat Depresi dengan Tingkat Kemandirian dalam Aktifitas Sehari-hari Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu. Soedirman J Nurs. 2014;9(2):86 –93.
25.  Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.  Situasi  dan  Analisis  Lanjut Usia. Jakarta; 2017.