## Determinan Dukungan Suami Pada Ibu Hamil Dan Bersalin

## Efrata
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
efratakembarens@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kematian ibu di Propinsi Sumatera Utara menduduki urutan keenam terbesar di Indonesia tahun 2020. Sementara Kabupaten Deli Serdang dengan jumlah penduduk  terbesar  kedua  menyumbang angka kematian ibu  terbesar  ketiga  di  Propinsi  Sumatera  Utara  pada  tahun  2020  (Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara,  2021). Dukungan  suami  pada  ibu  hamil  dan  bersalin  dapat  mencegah  kematian  ibu.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dukungan  suami  pada  ibu  hamil  dan  bersalin  di  Kabupaten Deli  Serdang.  Penelitian  menggunakan  pendekatan cross  sectional dengan  sampel  ibu  yang  memiliki  anak usia  0-11  bulan  di  Kabupaten  Deli  Serdang.  Sampel  berjumlah  100  orang  yang  diambil  dengan  tehnik stratifield  proportionate  random  sampling .  Alat  pengumpulan  data  dengan  kuesioner  untuk  melihat dukungan suami berupa dukungan instrumen, dukungan informasi dan dukungan emosional di wilayah AKI rendah,  sedang  dan  tinggi.    Berdasarkan  uji chi  square diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  yang  signifikan ( p <0,05)  antara  tingkat  pendidikan  suami  dengan  dukungan  instrumen  dan  emosional  suami,  tingkat penghasilan suami dengan dukungan emosional suami, tingkat pendidikan istri dengan dukungan emosional suami  serta  status  pekerjaan  istri  dengan  dukungan  informasi  suami.  Tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara tempat tinggal (AKI rendah, AKI sedang dan AKI tinggi) dengan dukungan suami. Suami memiliki peranan penting dalam  memberikan dukungan  kepada ibu hamil dan bersalin.  Pengetahuan suami tentang  perawatan  serta  tanda-tanda  kegawatan  kehamilan  perlu  ditingkatkan  untuk  mencegah  terjadinya  3 terlambat.
Kata Kunci : Dukungan Suami, Ibu Hamil Dan Bersalin

## ABSTRACT
The  maternal  mortality  rate  (MMR)  in  North  Sumatera  Province  is  the  sixth  largest  in  Indonesia  in  2020. Meanwhile, Deli Serdang Regency with the second largest population contributed the third largest maternal mortality rate (MMR) in North Sumatera Province in 2020 (North Sumatera Health  Office, 2021). Most of the factors that cause maternal dealth are preventable. Husband’s support for pregnancy and delivery women can prevent maternal dealth. The aim is to analyze the factors that influence husband’s support in pregnancy and delivery  women in Deli Serdang Regency. The study used a cross sectional approach  with a sample of mothers with children aged 0-11 months in Deli Serdang Regency. A sample of 100 women was taken using the  stratifield proportionate random  sampling technique. Data collection  tool  with a questionnaire  to assess husband’s instrumental support, husband’s information support and husband’s emotional support. Based on chi  square  test,  the  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  (p<  0,05)  between  husband’s instrumental  support  with  husband’s  educational  level  and  MMR  area;  a  significant  relationship  between husband’s  informational  support  with  wife’s  work  status  and  MMR  area;  and  a  significant  relationship between  husband’s  emotional  support  with  husband’s  educational  level,  husband’s  income  level,  wife’s educational  level  and  MMR  area.  The  results  of  the  multiple  linear  regression  test  showed  that  husband’s educational  level  had  the  most  dominant  influence  on  husband’s  instrumental  support  (β=0,282)  and  on husband’s  emotional  support  (β=0,297),  while  MMR  area  was  the  dominant  factor  for  husband’s informational  support  (β=0,216).  It  is  necessary  to  increase  husband’s  knowledge  about  pregnancy emergency signs especially in high MMR areas.
Keywords : Husband’s Support, Pregnancy And Delivery

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Wanita yang sedang hamil memiliki posisi yang lemah bahkan pada sebagian wanita yang hamil  mengalami  ketakutan  yang  berdampak  pada  keadaan  cemas,  stress  bahkan  sampai mengalami  depresi  (Pierce,  1996).  Untuk  itu  perlu  dukungan  dari  orang-orang  terdekat sehingga ibu hamil dapat menjalani kehamilannya dengan baik. Kehadiran suami pada saat persalinan  membuat  ibu  bersalin  merasa  tenang  dan  lebih  siap  menjalani  persalinan (Sapkota et  al,  2012). Penelitian  yang dilakukan  Alexander, 2013 di  Ghana menyebutkan bahwa  sebanyak  58%  ibu  melahirkan  menginginkan  adanya  pendamping  pada  saat persalinan.  Dukungan  suami  selama  kehamilan  dan  persalinan  memiliki  banyak  manfaat bagi  kesehatan  kehamilan.  Dukungan  suami  yang  terlibat  aktif  selama  kehamilan  juga dapat  mengurangi  dampak  kelahiran  yang  tidak  diinginkan,  seperti:  lahir  prematur  dan berat  badan  bayi  rendah  (Miller,  2013).  Penelitian  Alio,  2013  menyebutkan  bahwa keterlibatan  suami  selama  kehamilan  dapat  menurunkan  tingkat  stress  ibu  hamil  serta mendorong  ibu  hamil  berperilaku  yang  positif.  Sementara  Eddy  &  Fife  (2020) menyebutkan  bahwa  istri  yang  memiliki  suami  yang  terlibat  aktif  memberikan  dukungan selama kehamilan menunjukkan tingkat emosional  yang lebih baik dibanding dengan istri yang  memiliki  suami  yang  tidak  terlibat  aktif  memberikan  dukungan.  Dukungan  suami dapat diberikan dalam beberapa bentuk. Barrera & Ainlay (1983) menyebutkan dukungan sosial  meliputi  6  komponen,  yaitu:  (1).  bantuan  material  berupa  uang,  barang  dan kebutuhan  fisik  lainnya;  (2).  pendampingan  perilaku  berupa:  berbagi  tugas,  termasuk menyiapkan  pekerjaan;  (3).  interaksi  intim,  meliputi:  mendengarkan,  peduli  dan memahami;  (4).  bimbingan,  meliputi:  nasihat,  informasi,  pembinaan  dan  instruksi. Sementara menurut Sarafino (2006) dukungan sosial meliputi lima bagian, antara lain: (1). dukungan  emosional,  meliputi:  perhatian,  empati,  berada  dekat;  (2).  dukungan penghargaan,  meliputi:  ungkapan  pujian  serta  penghargaan;  (3).  dukungan  instrumental, meliputi:  bantuan  uang,  alat  transportasi,  memberikan  donor  darah;  (4).  dukungan informasi,  meliputi:  memberikan  informasi  dan  saran;  serta  (5).  Dukungan  kelompok, meliputi:  ikut  terlibat  dalam  kelompok  dalam  masyarakat.  Kematian  ibu  merupakan masalah  kronis  yang  masih  melanda  Indonesia.  Target  penurunan  kematian  ibu  yang dipatok  dalam Millenium  Development  Goals (MDG’s)  sudah  dinyatakan  tidak  berhasil tercapai  dengan  kenyataan  angka  kematian  ibu  sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup, jauh  dari  target  yang  dipasang  sebanyak  102  (SUPAS,  2015).  Indonesia  juga  telah menentukan  target  dalam Sustainable  Development  Goals (SDG’s)  yang  merupakan kelanjutan  dari  MDG’s,  yaitu  menurunkan  angka  kematian  ibu  sebesar  70  per  100.000 kelahiran hidup  pada tahun 2030. Sebuah target  yang begitu besar sehingga perlu adanya terobosan  baru  agar  target  tersebut  dapat  tercapai.  Kabupaten  Deli  Serdang  merupakan salah  satu  kabupaten  terbesar  di  Propinsi  Sumatera  Utara  dengan  menyumbang  angka kematian terbesar ketiga untuk  Propinsi Sumatera Utara pada tahun 2020, yaitu sebanyak 12  orang.  Penyebab  kematian  terbanyak  adalah  perdarahan  (36%),  hipertensi  (27%), gangguan darah (4%), infeksi (2%), gangguan metabolik (1%) serta penyebab lain (30%) (Dinkes  Propinsi  Sumatera  Utara,  2021).  Upaya  pencegahan  yang  dilakukan  sedini mungkin  sangat  diperlukan  untuk  mencegah  kematian  ibu  tersebut  (Achadi,  2019). Dukungan  suami  selama  kehamilan  juga  akan  meningkatkan  status  gizi  ibu  hamil, meningkatkan  cakupan  pemeriksaan  kehamilan,  perilaku  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan, penggunaan KB.

## 2. Perumusan Masalah
Perumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  bagaimana  bentuk  determinan  dukungan suami pada ibu hamil dan bersalin.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hasil  penelitian  dari  determinan dukungan suami pada ibu hamil dan bersalin

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  gambaran  terhadap  hasil  uji determinan dukungan suami pada ibu hamil dan bersalin.

## II. METODE
Jenis penelitian adalah cross sectional yaitu untuk mengukur determinan dukungan suami pada ibu hamil. Penelitian dilakukan di Kabupaten Deli Serdang Propinsi Sumatera Utara. Adapun responden dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak usia 0  – 11 bulan. Pemilihan responden tersebut dengan asumsi bahwa ibu masih memiliki ingatan yang kuat tentang  pengalamannya  selama  kehamilan  sebelumnya.  Tehnik  pengambilan  sampel dengan  menggunakan stratified  proportionate  random  sampling dimana  wilayah Kabupaten  Deli  Serdang  dikelompokkan  berdasarkan  tiga  strata,  yaitu  AKI  rendah,  AKI sedang  dan  AKI  tinggi.  Penentuan  strata  ini  berdasarkan  trend  kematian  ibu  di  setiap kecamatan  dilihat  dari  tahun  2016  sampai  tahun  2020.  Dari  hasil  perhitungan  diperoleh kelompok  AKI  rendah  sebanyak  14  kecamatan,  AKI  sedang  sebanyak  2  kecamatan  serta AKI  tinggi  sebanyak  6  kecamatan.  Jumlah  sampel  penelitian  adalah  sebanyak  100  orang yang  diambil  mewakili  setiap  strata  sampai  dengan  tercapai  sampel  yang  dibutuhkan. Analisis  bivariat  yang  digunakan  adalah  dengan  melakukan  uji  chi  square,  sementara analisis multivariat menggunakan uji regresi linear berganda.

## III. HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  data  karakteristik  responden  sebagai  berikut: domisili responden berdasarkan kelompok strata yang dibuat adalah AKI rendah sebanyak 64%, AKI sedang sebanyak 9% dan AKI tinggi  sebanyak 27%. Umur responden terbesar adalah antara 25 – 35 tahun (60%), tingkat pendidikan terbanyak adalah sarjana (38%) dan SMA  (33%).  Untuk  pekerjaan  responden  terbanyak  adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak 45% dan pegawai swasta sebanyak 45%. Penghasilan responden sebanyak 44% tidak  memiliki  penghasilan,  20%  berpenghasilan  1-2  juta  dan  sebanyak  19% berpenghasilan  2,1  –  3  juta.  Dilihat  dari  kepemilikan  asuransi  sebanyak  38%  memiliki asuransi  BPJS  Kesehatan  dari  perusahaan,  sebanyak  30%  memiliki  BPJS  Kesehatan Mandiri  serta  ada  sebanyak  6%  yang  tidak  memiliki  asuransi.    Karakteristik  suami responden  dilihat  dari  tingkat  pendidikan  sebanyak  50%  berpendidikan  SMA,  Sarjana sebanyak  27%  dan  Diploma  sebanyak  9%.  Pekerjaan  suami  terbanyak  adalah  pegawai swasta (37%), pedagang/ wiraswasta (24%), PNS/TNI/POLRI (19%). Tingkat penghasilan suami terbanyak > 3 juta (30%), antara 2,1 – 3 juta (28%) dan 1-2 juta sebanyak 25%. Dari riwayat penyakit yang diderita suami rata-rata tidak memiliki penyakit tertentu, hanya 2% yang menderita hipertensi, sementara masing-masing 1% penderita diabetes, asthma, maag dan paru. Sebanyak 44% suami adalah perokok, games online sebanyak 4% dan hanya 1% yang  peminum  alkohol.  Pendamping  selama  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (ANC) terbanyak  adalah  suami  (61,9%)  serta  tanpa  pendamping  sebanyak  30%.  Sementara pendamping  pada  saat  melakukan  persalinan  terbanyak  adalah  suami  (79,9%)  serta  ibu kandung (18,7%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pendamping Pemeriksaan Kehamilan No Pendamping AKI Rendah AKI Sedang AKI Tinggi
1 ANC - Sendiri 23,4% 44,4% 22,2% - Suami 67,2% 44,4% 74,1% - Ibu 3,1% - 3,7% - Mertua 1,6% 11,2% - - Saudara perempuan 4,7% - - 2 Bersalin - Suami 85,9% 77,8% 76% - Ibu 14,1% 22,2% 20% - Saudara perempuan - - 4%
Pengambilan keputusan  dalam keluarga dalam hal  pengaturan pengeluaran belanja rumah tangga,  menentukan  jumlah  anak,  menentukan  jarak  kehamilan,  menentukan  tenaga kesehatan  untuk  ANC  dan  persalinan,  tempat  untuk  ANC  dan  persalinan  adalah  sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengambilan Keputusan dalam Rumah Tangga
No  Pengambil Keputusan AKI Rendah AKI Sedang AKI Tinggi 1 Suami & Istri 56% 59% 68% 2 Istri 25% 22% 20% 3 Suami 14% 14% 10% 4 Orang tua 5% 2% 1% 5 Mertua - 3% 1%
Dukungan  yang  dirasakan  responden  menyatakan  sebanyak  66  persen  mendapatkan dukungan  instrumen  dari  suami,  namun  untuk  dukungan  emosional  hanya  sebanyak  37 persen saja yang menyatakan memperoleh dukungan dari suami serta dukungan informasi hanya  sebanyak  20  persen.  Berikut  merupakan  sumber  dukungan  yang  dirasakan  oleh responden:
Tabel 3 Distribusi Dukungan Suami Berdasarkan MMR Area
No Sumber Dukungan Jenis Dukungan Instrumen Informasi Emosional 1 AKI Rendah - Sendiri 9% 7% 16,7% - Suami 82,8% 25% 45,3% - Mertua 2% 29% 14% - Ibu 6,2% 13% 14% - Saudara perempuan - 9% 3% - Nakes - 17% 7% 2 AKI Sedang - Sendiri 11,2% 12,4% 14,6% - Suami 66,7% 33,3% 44,4% - Mertua 9,1% 14,2% 9,4% - Ibu 13% 3% 19% - Saudara perempuan - 6% 9% - Nakes - 31,1% 3,6%
3 AKI Tinggi - Sendiri 22,1% 21% 28,6% - Suami 25,9% 3,7% 14,8% - Mertua 16% 11% 16% - Ibu 36% 13% 22% - Saudara perempuan - 15% 7,6% - Nakes - 36,3% 11%
Analisis bivariat dengan uji chi  square diperoleh hasil terdapat  hubungan  yang signifikan ( pvalue <0,05) antara tingkat pendidikan suami dengan dukungan instrumen dan dukungan emosional; tingkat penghasilan suami dengan dukungan emosional; tingkat pendidikan istri dengan  dukungan  emosional;  status  pekerjaan  istri  dengan  dukungan  informasi;  serta wilayah  AKI  (rendah,  sedang,  tinggi)  dengan  dukungan  instrumen,  informasi  dan emosional.
1. Tingkat pendidikan suami dengan:
a. Dukungan instrumen, Pvalue = 0,018
b. Dukungan emosional, Pvalue = 0,01
2. Tingkat penghasilan suami dengan:
a. Dukungan emosional, Pvalue = 0,016
3. Tingkat pendidikan istri dengan:
a. Dukungan emosional, Pvalue = 0,009
4. Status pekerjaan istri dengan:
a. Dukungan informasi, Pvalue = 0,044
5. AKI rendah, sedang dan tinggi dengan:
a. Dukungan instrumen , Pvalue = 0,000
b. Dukungan informasi, Pvalue = 0,039
c. Dukungan emosional, Pvalue = 0,020
Analisis  multivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  regresi  linear  berganda,  yaitu untuk mengetahui besarnya pengaruh dari variabel independen terhadap variabel dependen serta melihat variabel yang paling dominan dari variabel independen. Sebelum melakukan uji  regresi  linear  berganda,  maka  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  multikolinieritas,  uji heteroskedastisitas serta uji normalitas. Hasil analisis multivariat sebagai berikut:
1. Variabel  tingkat  pendidikan  suami  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan  instrumen  dengan  nilai  koefisien  regresi (β) sebesar  0,282;  terhadap dukungan emosional dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,297
2. Variabel  tingkat  penghasilan  suami  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan emosional dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,283
3. Variabel  tingkat  pendidikan  istri  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan emosional dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,253
4. Variabel  tingkat  pekerjaan  istri  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan informasi dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,201
5. Variabel  wilayah  AKI  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  dukungan instrumen dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,518; terhadap dukungan informasi dengan  nilai  koefisien  regresi (β) sebesar  0,216;  serta  terhadap  dukungan  emosional dengan nilai koefisien regresi (β) sebesar 0,266.
6. Dari  hasil  uji  multivariat  tersebut  diperoleh  hasil    bahwa  pendidikan  suami  memiliki pengaruh  yang  paling  dominan  terhadap  dukungan  instrumen  (β=0,282)  dan  terhadap dukungan  emosional  (β=0,297),  sementara MMR  area merupakan  faktor  dominan terhadap dukungan informasi

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta  analisa  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat  pendidikan  suami  dan  MMR  area  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan dukungan instrumen suami pada ibu hamil dan melahirkan.
2. Tingkat  pendidikan  suami,  tingkat  penghasilan  suami,  tingkat  pendidikan  istri  dan MMR area memiliki hubungan yang signifikan dengan dukungan emosional suami pada ibu hamil dan melahirkan.
3. Status  pekerjaan  istri  dan  MMR  area  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan dukungan informasi suami pada ibu hamil dan melahirkan
4. Tingkat  pendidikan  suami  memiliki  pengaruh  paling  dominan  terhadap  dukungan instrumen  dan  dukungan  emosional  sedangkan MMR  area merupakan  faktor  paling dominan terhadap dukungan informasi suami..

## DAFTAR PUSTAKA
Alexander, Amir.,Mustafa,Aesha.,Emil,Sarah A.V., Amekah, Ebenezer., Engmann, Cyril., Adanu,  Richard.,  Moyer,  Cheryl  A.2013. Social  Support  During  Delivery  in  Rural Central  Ghana:  A  Mixed  Methods  Study  of  Women’s  Preferences  For  and  Against Inclusion  of  a  Lay  Companion  in  The  Delivery  Room. J.Biosoc.Sci.,(2014)  46.669- 685,Cambridge University Press.
Alio,AP.,  Lewis,  CA.,  Scarborough,  K.,Haris,  K.,&  Fiscella,  K,  2013.  A  Community Perspective  on  The  Role  of  Fathers  during  Pregnancy: a  qualitative  study,  BMC Pregnancy & Childbirth, 2013,13:60,
Eddy, Brandon P.,Fife,Stephen T.2020. Active Husband Involvement During Pregnancy: A Grounded  Theory .  Family  Relations  Interdisciplinary  Journal  of  Applied  Family Science.
Pierce,  Gregory  R.,  Sarason,  Barbara  R.,  Sarason,  Irwin  G.  1996. Handbook  of  Social Support and the Family . Plenum Press, New York.
Sabkota,  Sabitri;  Kobayashi,  Toshio;  Kakehashi,  Masayuki;  Baral,  Gehanath;  Yoshida, Istuko,  2012. In  the  Nepalese  Context,  Can  a  Husband’s  Attendance  During Childbirth Help His Wife Feel More in Control of Labour.
Marks,  J.  L.,  Lam,  C.  B.,  &  McHale,  S.  M.  (2009).  Family  patterns  of  gender  role attitudes. SexRoles , 61 ,221-234
Miller,  Angela  M.2013.  The  Role  of  Father  Involvement  During  Pregnancy  in  the Prevention  of  Adverse  Pregnancy  Outcomes.  Dissertation  in  Epidemiology  in  The Faculty of The James T. Laney Graduate School of Emory University. Published by ProQuest LLC
Newland, L. A., Chen, H-H., Coyl-Shepherd, D. D., Liang, Y-C., Carr, E. R., Dykstra, E., & Gapp, S. C. (2013). Parent and child perspectives on mothering and fathering: The influence of ecocultural niches. Early Child Development and Care , 183 , 534-552 Widodo,  Yekti.  2017.  Pendekatan  Dialogis  dalam  Penyuluhan  Kesehatan  Ibu  Hamil  di Pedesaan Jawa. Kasus  di Kabupaten  Bantul dan  Pandeglang. Disertasi  Doktor pada Program Studi Ilmu Penyuluhan Pembangunan Institut Pertanian Bogor
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 22 April 2022 25 April 2022 04 Mei 2022 Ya