## STUDI DESKRIPTIF PENGUNJUNG POSBINDU PTM DI DUA RUKUN WARGA KELURAHAN PEJAGALAN

## A DESCRIPTIVE STUDY OF COMMUNITY HEALTH POST VISITORS IN TWO HAMLETS IN KELURAHAN PEJAGALAN
Yunisa Astiarani * , Kevin Kristian
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440 * Korespondensi: yunisa.astiarani@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: A community-based health post called ‘pos pembinaan terpadu’ (Posbindu) is a vital approach to  NCDs  prevention  and  control  strategy  in  the  community.  However,  the  posts  appear  to  receive  low appreciation in urban areas, with less than 10% of the population at risk visiting the post. This study presented a descriptive evaluation in Posbindu visitors after half-year implementation in two hamlets in Pejagalan. Methods: A  survey-based  study  was  conducted  in  two  Posbindu,  each  in  a  hamlet.  A  self-questionnaire regarding sociodemography, NCDs status, risk factors, visiting frequency and health-seeking behaviour were asked to all visitors and collected during Posbindu schedule.
Results: Posbindu visitors in hamlet A and B (131 and 160) share common demographic characteristics, with women participation higher in both (Hamlet A= 90.1% and Hamlet B=80.6%) mostly in their 30-44 age group for hamlet A (38.9%) and 45-59 age group for hamlet B (50%). Homemakers and unemployed were more than 70%  of  the  proportion  with  low  education  preceding  (40%)  in  both  hamlets.  NCDs  status  slightly  higher  in hamlet A (54.1%) than in B (53.7%), with hypertension, occupied the most. More than 90% of visitors lack in physical activity. Health seeking behaviour is better in diabetes sufferer than hypertension.
Conclusion: Posbindu  visitors  are  usually  housewives  or  unemployed  group  due  to  limitation  of  schedule. School and workplace-based NCDs prevention program have to be in consideration. Open space facilities on increasing  the  community's  physical  activity  and  intensive  health  literacy  are  necessary  to  maintain  their healthy life years.
Key Words: community health, health program, non-communicable diseases/NCDs, posbindu, hypertension, diabetes.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pos  kesehatan  berbasis  masyarakat  yang  disebut  'pos  pembinaan  terpadu'  (posbindu) merupakan pendekatan penting dalam strategi pencegahan dan pengendalian PTM di masyarakat. Namun, Posbindu mendapat apresiasi yang rendah di daerah perkotaan, dengan kurang dari 10% populasi berisiko mengunjungi  pos  tersebut.  Penelitian  ini  menyajikan  evaluasi  deskriptif  pengunjung  Posbindu  setelah pelaksanaan setengah tahun di dua rukun warga (RW) di Pejagalan.
Metode: Survei  dilakukan  di  dua  posbindu,  masing-masing  satu  pos  dalam  satu  RW.  Kuesioner  mandiri mengenai sosiodemografi, status PTM, faktor risiko, frekuensi kunjungan dan perilaku mencari kesehatan diisi oleh semua pengunjung dan dikumpulkan saat jadwal pelaksanaan Posbindu.
Hasil: Pengunjung  posbindu  di  RW  A  dan  B  (131  dan  160)  memiliki  kesamaan  karakteristik  demografis, dengan  partisipasi  perempuan  lebih  tinggi  di  kedua  RW  (RW  A=90,1%  dan  RW  B=80,6%,  sebagian  besar dalam kelompok usia  30-44 pada RW  A (38,9%) dan kelompok umur  45-59 pada RW  B (50%).  Ibu rumah tangga dan orang yang tidak bekerja menempati 70% proporsi pengunjung dengan tingkat pendidikan rendah yang  dominan  (40%)  di  kedua  RW.  Status  PTM  sedikit  lebih  tinggi  di  RW  A  (54,1%)  dibandingkan  RW  B (53,7%), dan hipertensi sebagai jenis PTM terbanyak. Lebih dari 90% pengunjung kurang dalam aktivitas fisik. Perilaku pencarian kesehatan pada penderita diabetes lebih baik dari pada hipertensi.
Simpulan: Pengunjung posbindu terbanyak adalah ibu rumah tangga atau orang yang tidak bekerja karena keterbatasan jadwal. Program pencegahan PTM berbasis sekolah dan tempat kerja harus dipertimbangkan. Fasilitas ruang terbuka untuk meningkatkan aktivitas fisik masyarakat dan  literasi kesehatan secara intensif diperlukan untuk menjaga kesehatan warga.
Kata  Kunci: kesehatan  komunitas,  program  kesehatan,  penyakit  tidak  menular/PTM,  posbindu,  hipertensi, diabetes.

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Organisasi  kesehatan  dunia (WHO) menyatakan  bahwa  penyakit  tidak  menular (PTM) yang terbagi menjadi 4 kelompok besar penyakit, yaitu penyakit kardiovaskular (hipertensi,  serangan  jantung  dan  stroke), kanker,  penyakit  paru  obstruktif  kronis,  dan diabetes merupakan penyebab 71% kematian di  dunia  (63  juta  kematian). 1 Sebesar  85% kematian  prematur  terkait  PTM  terjadi  di negara  miskin  dan  berkembang.  PTM diperkirakan  akan  terus  menjadi  tantangan terbesar  dalam  bidang  kesehatan  maupun kesehatan  masyarakat  dengan  prevalensi yang  terus  meningkat  dan  beban  kematian mencapai 19% untuk perempuan di 35 negara dan  16%  untuk  laki-laki  di  30  negara  pada tahun 2030. 2,3,4
Laporan  riset  kesehatan  dasar  di  Indo- nesia  tahun  2018  (Riskesdas  2018) 5 menun- jukkan  peningkatan  prevalensi  penyakit  tidak menular  (PTM)  yang  cukup  signifikan  dari tahun 2013, terutama pada penyakit hipertensi (34,1%)  dan  diabetes  mellitus  (8,5%)  yang masing-masing  mengalami  peningkatan  pre- valensi sebesar 8,3 % dan 1,6%. DKI Jakarta, sebagai  ibu  kota  negara  dan  daerah  perko- taan terbesar di Indonesia, memiliki prevalensi PTM  tertinggi  dengan  prevalensi  hipertensi mencapai 34,95% dan diabetes mellitus (DM) sebesar 3%. 6
Salah satu upaya penanggulangan PTM di Indonesia dilakukan melalui pengembangan Posbindu  yang  memiliki  tiga  prinsip  utama, yaitu  cek  kesehatan  berkala,  intervensi  atau modifikasi perilaku, dan penemuan dini warga yang memiliki PTM. 7,8 Posbindu yang
merupakan  bagian  dari  pelayanan  PTM terpadu (PANDU), bertujuan untuk memonitor dan mendeteksi secara dini faktor risiko PTM di masyarakat terutama populasi berisiko. 9,10
Jumlah posbindu PTM di Jakarta hingga dengan  Desember  2017  mencapai  950 posbindu. Meskipun demikian, belum seluruh RW di Jakarta memiliki posbindu sesuai reko- mendasi  Kementrian  Kesehatan. 11 Kelurahan Pejagalan  memulai  inisiasi  posbindu  PTM  di RW A dan B secara bersamaan dan diharap- kan  mampu  menjadi  model  posbindu  yang baik dalam perluasan posbindu di RW lainnya. Setelah  dilakukan  lima  kali  posbindu  berkala setiap bulan, cakupan deteksi dini warga ber- usia 15 tahun ke atas baru mencapai 61,7% di RW  A  dan  57%  di  RW  B  dari  target  standar pelayanan minimal cakupan deteksi dini sebe- sar  100%. 12 Studi  ini  dilakukan  sebagai  studi evaluasi karakteristik pengunjung posbindu di kedua  RW,  sehingga  memberikan  gambaran sosiodemografi, sebaran PTM serta faktor risi- konya  dan  memberikan  rekomendasi  pe- ngembangan  program  pencegahan  dan  pe- nanggulangan  PTM  untuk  meningkatkan  ca- kupan  dan  keluaran,  serta  saran  untuk  studi lanjutan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian des- kriptif dengan pendekatan survai sebagai studi evaluasi  pengembangan  program  pencegah- an dan penanggulangan PTM di masyarakat. Posbindu RW A dan B di Kelurahan Pejagalan adalah  posbindu  pertama  yang  diinisiasi kembali  setelah  beberapa  waktu  mati  suri. Keduanya diharapkan mampu dijadikan model
yang  baik  dalam  perluasan  pengembangan posbindu di RW lainnya.
Penelitian  dilakukan  pada  pelaksanaan posbindu  ke-6  dengan  131  pengunjung  pos- bindu    RW  A  dan  160  pengunjung  posbindu RW B sebagai responden. Kuesioner mandiri berisi variabel demografi seperti jenis kelamin, usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  status pernikahan yang diperlukan dalam menggam- barkan  karakteristik  sasaran.  Status  kese-
hatan,  frekuensi  kunjungan  posbindu,  faktor risiko PTM dan perilaku mencari pengobatan ( health seeking behaviour ) ke posbindu diper- lukan dalam menentukan rekomendasi pene- litian  lanjutan  dan  pengembangan  program pemberdayaan  masyarakat  yang  sesuai. Informed  consent secara  tertulis  didapatkan sebelum  pengisian  kuesioner  dimulai.  Kajian deskriptif  dilakukan  menggunakan  Microsoft Excel (Microsoft Corporation).
Tabel 1. Karakteristik Demografi Pengunjung Posbindu RW A dan RW B
Karakteristik RW A (n=131) RW B (n=160) n (%) n (%) Usia, tahun 15-29 tahun 9 (6,9%) 9 (5,6%) 30-44 tahun 51 (38,9%) 49 (30,6%) 45-59 tahun 48 (36,6%) 80 (50%) ≥ 60 tahun 23 (17,6%) 22 (13,8%) Jenis Kelamin Laki-laki 13 (9,9%) 31 (19,4%) Perempuan 118 (90,1%) 129 (80,6%) Pendidikan terakhir Tidak sekolah 8 (6,1%) 10 (6,3%) Belum tamat SD 8 (6,1%) 8 (5%) Tamat SD 52 (39,7%) 68 (42,5%) Tamat SMP 32 (24,4%) 44 (27,5%) Tamat SMA 23 (17,6%) 28 (17,5%) Tamat S1 8 (6,1%) 2 (1,3%) Status Pernikahan Tidak menikah 7 (5,3%) 8 (5%) Menikah 110 (84%) 140 (87,5%) Cerai mati 13 (9,9%) 11 (6,9%) Cerai hidup 1 (0,8%) 1 (0,6%) Pekerjaan Bekerja PNS 2 (1,5%) 3 (1,9%) Pegawai Swasta 5 (3,8%) 8 (5%) Wiraswasta 5 (3,8%) 20 (12,5%) Buruh 4 (3,1%) 5 (3,1%) Supir 1 (0,8%) 5 (3,1%) Pelajar/mahasiswa 2 (1,5%) 2 (1,2%) Ibu rumah tangga 106 (80,9%) 112 (70%) Tidak bekerja 6 (4,6%) 5 (3,1%)

## HASIL
Pengunjung  posbindu  di  kedua  RW  di- dominasi  oleh  perempuan,  masing-masing sebesar 90,1% di RW A dan 80,6% di RW B. Kelompok  usia  terbanyak  di  RW  A  adalah kelompok  usia  30-44  tahun,  sebesar  38,9% diikuti  dengan  kelompok  usia  45-59  tahun (36,6%),  kelompok  lanjut  usia  (17,6%)  dan kelompok  usia 15-29 tahun (6,9%). Sedang- kan kelompok usia terbanyak di RW B adalah kelompok  usia  45-59  tahun  sebesar  50%, diikuti  oleh  kelompok  usia  30-44  tahun (30,6%),  kelompok  lanjut  usia  (13,8%)  dan kelompok usia 15-29 tahun (5,6%). (Tabel 1)
Karakteristik  pendidikan  di  kedua  RW tergolong rendah  dengan  pendidikan  terakhir tamat  SD  dominan  sebesar  39,7%  di  RW  A dan  42,5%  di  RW  B.  Lebih  dari  80%  res- ponden memiliki status menikah di kedua RW,
dengan lebih dari 70% responden merupakan ibu rumah tangga. (Tabel 1)
Sebaran  kejadian  PTM  lebih  tinggi  di RW A yaitu sebesar 54,1%  dibandingkan de- ngan RW B sebesar 53,7%. Hipertensi adalah penyakit yang dominan di kedua RW dengan masing-masing  angka  kejadian  sebesar 21,4% di RW A dan 24,4% di RW B. (Tabel 2)
Posbindu di kedua RW telah dilaksana- kan  sebanyak  6  kali  hingga  studi  ini  dija- lankan, frekuensi kedatangan pengunjung di- nilai  untuk  melihat  perilaku  monitoring  warga pada  indikator-indikator  kesehatan  terutama bagi  peserta  posbindu  yang  menderita  PTM. Berdasarkan Tabel 3, dapat disimpulkan bah- wa kebutuhan monitoring indikator kesehatan kurang memadai dengan frekuensi kedatang- an  satu  kali  adalah  frekuensi  tertinggi  di  ke- dua RW. (Tabel 3)
Tabel 2. Sebaran Kejadian PTM di RW A dan RW B
PTM Prevalensi RW A RW B Hipertensi 28 (21,4%) 39 (24,4%) Diabetes Mellitus 2 (1,5%) 3 (2%) Hipertensi + Diabetes Mellitus 16 (12,2%) 20 (12,5%) Lainnya 25 (19%) 24 (15%) Non-PTM 60 (45,9%) 74(46,3%) Total 131 (100%) 160 (100%) Tabel 3. Frekuensi Kunjungan Posbindu di RW A dan RW B Frekuensi Kunjungan RW A RW B PTM Non PTM PTM Non PTM N (%) N (%) N (%) N (%) 1 kali 26 (19,8%) 31 (23,7%) 34 (21,2%) 27 (16.9%) 2 kali 20 (15,2%) 12 (9,2%) 23 (14,4%) 22 (13,8%) 3 kali 11 (8,4%) 13 (9,9%) 14 (8,8%) 11 (6,9%) 4 kali 10 (7,6%) 2 (1,5%) 7 (4,4%) 9 (5,6%) 5 kali 4 (3%) 1 (0,8%) 7 (4,4%) 5 (3,1%) 6 kali - 1 (0,8%) 1 (0,6%) - Total 71 (54,2%) 60 (45,8%) 86 (53,7%) 74 (46,3%)
Tabel 4. Sebaran Faktor Risiko Pengunjung Posbindu Faktor Risiko RW A (N=131) RW B (N=160) N (%) N (%) Merokok Ya 8 (6,1%) 19 (11,9%) Tidak 123 (93,9%) 141 (88,1%) Konsumsi Alkohol Ya 1 (0,8%) 4 (2,5%) Tidak 130 (99,2%) 156 (97,5%) Pola Makan Makan buah setiap hari 38 (29%) 46 (28,8%) Makan sayur setiap hari 92 (70,2%) 103 (64,4%) Penambahan Garam ke Makanan Selalu 4 (3,1%) 12 (7,5%) Sering 19 (14,5%) 26 (16,3%) Kadang-kadang 22 (16,8%) 21 (13,1%) Jarang 38 (29%) 49 (30,6%) Tidak Pernah 48 (36,6%) 52 (32,5%) Aktivitas Fisik Tiap Hari Tidak beraktivitas fisik 30 (23%) 45 (28%) Ringan 93 (71%) 101 (63%) Sedang 4 (3%) 10 (6,5%) Berat 4 (3%) 4 (2,5%) Tabel 5. Perilaku Berobat Penderita Hipertensi dan Diabetes Mellitus
Perilaku Berobat RW A RW B N (%) N (%) Hipertensi Periksa tekanan darah 94 (71,8%) 131 (81,9%) Diagnosis hipertensi oleh tenaga kesehatan 44 (33,6%) 59 (36,9%) Berobat rutin 27 (61,4%) 45 (76,3%) Fasilitas kesehatan yang dikunjungi Puskesmas 25 (56,8%) 35 (59,3%) Praktek dokter swasta 6 (13,6%) 4 (6,8%) Klinik Pratama 3 (6,8%) 6 (10,2%) Tidak Berobat 10 (22,7%) 14 (23,7%) Pengobatan Mandiri 2 (4,5%) 13 (22%) Diabetes mellitus Periksa gula darah 62 (47,3%) 84 (52,5%) Diagnosis diabetes mellitus oleh tenaga kesehatan 18 (13,7%) 23 (14,4%) Berobat rutin 12 (66,7%) 19 (82,6%) Fasilitas kesehatan yang dikunjungi Puskesmas 11 (61,1%) 14 (60,9%) Praktek dokter swasta 1 (5,6%) 6 (17,4%) Klinik Pratama 1 (5,6%) 1 (4,3%) Tidak Berobat 5 (27,8%) 4 (17,4%) Pengobatan mandiri 3 (16,7%) 5 (21,7%)
Tabel 4 memperlihatkan kesesuaian an- tara sebaran faktor risiko dengan karakteristik demografi yang telah disebutkan sebelumnya. Dominasi ibu rumah tangga dalam responden sesuai  dengan  sebaran  perilaku  tidak  mero- kok  (90%),  dan  tidak  mengonsumsi  alkohol (97%).  Pengunjung  posbindu  kedua  RW, sebagian besar mengakui bahwa mereka me- ngonsumsi  sayur  setiap  hari  (70,2%  dan 64,4%)  dan  tidak  pernah  menambahkan  ga- ram  ke  makanan  (36,6%  dan  32,5%).  Seba- gian besar pengunjung posbindu RW A (71%) dan RW  B (63,1%) hanya melakukan aktivitas fisik ringan. Perilaku berobat pada pengunjung posbindu  dideskripsikan  pada  Tabel  5.  Pe- ngunjung posbindu di RW A yang melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  dan  gula  darah sebesar  71,8%  dan  47,3%.  Sebesar  33,6% pengunjung  terdiagnosis  dengan  hipertensi dan  13,7%  terdiagnosis  dengan  diabetes mellitus. Penderita hipertensi yang melakukan pengobatan  rutin  sebesar  61,4%  dan  pende- rita  diabetes  mellitus  yang  melakukan  peng- obatan  rutin  sebesar  66,7%.  Fasilitas  kese- hatan  untuk  hipertensi  dan  diabetes  mellitus yang  paling  banyak  dikunjungi  adalah  pus- kesmas (56,8% dan 61,1%).  (Tabel 5)
Data posbindu RW A menunjukkan bah- wa pengunjung yang melakukan pemeriksaan tekanan  darah  dan  gula darah  adalah  81,9% dan  52,5%.  Sebesar  36,9%  terdiagnosis dengan  hipertensi  dan  14,4%  terdiagnosis dengan diabetes mellitus. Penderita hipertensi yang  melakukan  pengobatan  rutin  sebesar 76,3%  dan  penderita  diabetes  mellitus  yang melakukan  pengobatan  rutin  sebesar  82,6%. Fasilitas  kesehatan  untuk  hipertensi  dan  dia-
betes  mellitus  yang  paling  sering  dikunjungi adalah puskesmas (59,3% dan 60,9%).
Sebesar 22,7% penderita hipertensi dan 27,8%  penderita  diabetes  mellitus  pada pengunjung  Posbindu  RW  A  tidak  berobat. Sedangkan sebanyak 23,7% penderita hipertensi  dan  17,4%  penderita  diabetes mellitus  pada  pengunjung  posbindu  RW  B tidak berobat. (Tabel 5)

## DISKUSI
Karakteristik demografi pengunjung posbindu  RW  A  dan  B  didominasi  oleh  ibu rumah tangga menikah dengan kelompok usia tertinggi adalah kelompok usia 30-44 tahun di RW  A  (38,9%),  dan  kelompok  usia  45-59 tahun di RW B  (50%). Hasil gambaran karak- teristik demografi di kedua RW sesuai dengan konsekuensi penyelenggaraan posbindu yang diadakan  pada  hari  kerja.  Hal  ini  juga  didu- kung oleh beberapa studi baik di luar maupun di  dalam  negeri yang  menyebutkan  tentang kesadaran health seeking behavior atau peri- laku  mencari  pertolongan  dan  pengobatan lebih  baik  pada  perempuan  daripada  laki- laki. 13-16
Kelompok usia 30-59 tahun pada wanita di kedua RW lebih banyak yang tidak bekerja, hal  ini  memudahkan  mereka  untuk  lebih terlibat dalam kegiatan kemasyarakatan yang ada  di  daerahnya.  Hal  ini  didukung  dengan data  proporsi  kader  kesehatan  perempuan usia 30-50 tahun yang mencapai 100%. Pen- dekatan  program  promosi  dan  pencegahan PTM  harus  mempertimbangkan  kelompok warga  laki-laki  yang  bekerja  dan  anak  seko- lah. Kerja sama dengan dokter-dokter perusa-
haan  serta  integrasi  kegiatan  pencegahan PTM  pada  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS) diperlukan untuk memperluas cakupan deteksi dini yang dianjurkan oleh Kementerian Kese- hatan pada warga usia 15 tahun atau lebih. 17-19
Rendahnya tingkat pendidikan di kedua RW  kurang  sesuai  dengan  profil  pendidikan penduduk  DKI  Jakarta  sebagai  ibu  kota  ne- gara, dengan proporsi tamatan SD mencapai 40%  dan  tamatan  SMA  38,33%. 20 Namun demikian,  berdasarkan  wawancara  dengan Kepala  Puskesmas  Kelurahan  Pejagalan, penduduk wilayah kelurahan Pejagalan memi- liki  karakteristik mobilitas  yang  tinggi,  umum- nya  berasal  dari  luar  Jakarta  dan    menetap dengan  sistem  kontrak  atau  sewa.  Hal  ini menjelaskan tentang status pendidikan wanita usia  30-59  tahun  yang  mayoritas  sudah  be- rumah tangga dan datang ke Jakarta sebagai penduduk pendatang. 21
Angka  kejadian  PTM  di  kedua  RW sesuai dengan profil PTM di Indonesia dengan hipertensi  sebagai  penyakit  PTM  tertinggi yang  terdeteksi. 22 Frekuensi  kunjungan  ber- kala  semenjak  posbindu  di  kedua  RW dilaksanakan memiliki penurunan tren dengan kunjungan  satu  kali  merupakan  frekuensi tertinggi sebesar 43,5% di RW A dan 38,1% di RW B. Hal ini menunjukkan masih rendahnya kesadaran  masyarakat  dalam  memantau indikator-indikator  kesehatan  terkait  penyakit dan faktor risiko PTM. Seperti yang dikatakan oleh  Lily  Banonah  dalam  tulisan  editorialnya bahwa 70% masyarakat tidak akan datang ke fasilitas  pelayanan  kesehatan  jika  tidak mempunyai keluhan atau menderita penyakit, didukung  fakta  bahwa  PTM  merupakan  pe-
nyakit  kronis  yang  sebagian  besar  tidak  me- nunjukkan  gejala  pada  proses  awal  pe- nyakit. 9,23,24 Penyampaian informasi, penguat- an  pengetahuan  dan  kegiatan  inovatif  terkait peningkatan  kewaspadaan  terhadap  PTM harus terus menerus dilakukan secara intensif terutama  pada  masyarakat  dengan  tingkat pendidikan  rendah  untuk  meningkatkan  per- sepsi risiko terhadap PTM. 25,26
Faktor  risiko  terbanyak  di  kedua  RW adalah  kurangnya  aktivitas  fisik  yang  men- capai  proporsi  90%.  Hal  ini  sejalan  dengan beberapa  studi  terkait  faktor  risiko  kurang aktivitas  fisik  dominan  pada  masyarakat dengan tingkat pendidikan rendah, diperburuk dengan kurangnya dukungan dari stakeholder lokal dalam memfasilitasi kebutuhan tersebut. 27 Pembangunan  trotoar,  ruang terbuka  umum  dengan  desain  yang  mem- prioritaskan kegiatan olahraga serta kebijakan pengaturan penjajakan makanan sehat diper- lukan  dalam  usaha  mengontrol  faktor  risiko dan menanggulangi PTM.
Perilaku  mencari  pengobatan  dan  me- ngontrol kesehatan di kedua RW belum dapat dibilang  baik  terutama  pada  pengunjung dengan  PTM.  Penderita  diabetes  mellitus memiliki keteraturan pengobatan lebih baik di kedua RW, dibandingkan dengan penderita hi- pertensi,  hasil  tersebut  sesuai  dengan  studi yang dilakukan di Kanada mengenai persepsi risiko  penyakit  diabetes  mellitus  sebagai  pe- nyakit  yang  menimbulkan  komplikasi  dengan gejala  yang  lebih  tampak  dibandingkan  de- ngan  hipertensi. 28 Selain  itu,  penderita  hiper- tensi  sering  kali  tidak  merasakan  gejala apapun  saat  tekanan  darah  mereka  dalam
keadaan  tinggi  dibandingkan  gejala  yang dirasakan  oleh  penderita  DM  saat  adanya peningkatan atau penurunan gula darah. 29
Perilaku  pengobatan  penderita  hiper- tensi yang lebih rendah harus dijadikan catat- an penting dalam penyampaian rekomendasi dan  penekanan  prioritas  masalah  kesehatan yang membutuhkan penanganan lebih. Seperti yang kita ketahui bahwa stroke seba- gai  salah  satu  komplikasi  hipertensi  adalah penyebab kematian tertinggi dengan proporsi 15,4%. 30
Mengoptimalkan  strategi  pencegahan dan  pengendalian  PTM  yang  diintegrasikan dalam  peraturan-peraturan  kependudukan dapat  dijadikan  alternatif  yang  baik  agar penduduk  usia  15  tahun  keatas  terskrining. Sebagai  contoh,  dijadikan  syarat  pengajuan pembuatan  kartu  identitas  penduduk,  pen- duduk  pindah  dan  datang  serta  kolaborasi dengan  sektor  swasta  melalui  kemudahan pelaporan kasus PTM yang ditemukan di klinik maupun dokter praktek mandiri.

## SIMPULAN
Penyelenggaraan  posbindu  PTM  dilak- sanakan  pada  hari  kerja  mengikuti  hari  kerja Puskesmas  sebagai  kepala  kesehatan  wila- yah. Dampak pelaksanaan posbindu pada hari kerja kurang menjangkau laki-laki bekerja dan anak  sekolah  yang  masuk  dalam  sasaran deteksi  dini  faktor  risiko  PTM.  Kerja  sama dengan  dokter-dokter  perusahaan  serta integrasi  kegiatan  pencegahan  PTM  pada UKS  diperlukan  untuk  memperluas  cakupan deteksi dini yang dianjurkan oleh Kementrian Kesehatan pada warga usia 15 tahun ke atas.
Kegiatan  penyampaian  informasi  yang lebih inovatif dan penanaman intensif penge- tahuan  yang  terus-menerus  pada  kelompok tingkat pendidikan rendah diperlukan agar pe- mahaman terkait faktor risiko dan dampaknya dapat  tercapai.  Perilaku  keteraturan  berobat sebaiknya menjadi indikator monitoring dalam pelaksanaan  posbindu  oleh  kader  kesehatan dan  perhatian  khusus  diberikan  pada  pen- derita hipertensi.  Kolaborasi pemerintah, pe- rangkat  warga  dan  sektor  kesehatan  publik dan  swasta  diharapkan  mampu  menerapkan peraturan-peraturan  kependudukan  sederha- na  yang  dikaitkan  dengan  kegiatan  pence- gahan  PTM  untuk  memperluas  cakupan  de- teksi  dini  serta  merekomendasikan  penye- diaan tempat terbuka umum yang dapat digu- nakan warga sebagai tempat melakukan akti- vitas fisik.
Penelitian lanjutan diperlukan dalam me- lihat keterkaitan karakteristik demografi dengan tren  kunjungan  posbindu  yang  lebih  lengkap dari  awal  pembentukan.  Kecenderungan  pe- serta lama dan peserta baru perlu ditelaah lebih lanjut  dalam  kaitan follow  up rutin  penderita PTM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO  |  Key  facts  on  non-communicable diseases.  WHO.  Available  from:  https://www. who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncom- municable-diseases
2. Bennett JE,  Stevens GA,  Mathers  CD,  Bonita R, Rehm J, Kruk ME, Riley LM, Dain K, Kengne AP, Chalkidou K, Beagley J. NCD Countdown 2030: Worldwide trends in non-communicable disease  mortality  and  progress  towards Sustainable Development Goal target 3.4. The
Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1072-88.
3. Nugent R. A chronology of global assistance funding  for  NCD.  Global  heart.  2016  Dec 1;11(4):371-4.
4. Norheim OF, Jha P, Admasu K, Godal T, Hum RJ, Kruk ME, Gómez-Dantés O, Mathers CD, Pan H, Sepúlveda J, Suraweera W. Avoiding 40% of the premature deaths in each country,
2010 –30: review of national mortality trends to help  quantify  the  UN  Sustainable  Deve- lopment Goal for health. The Lancet. 2015 Jan 17;385(9964):239-52.
5. Kesehatan,  Kementrian.  Riset  kesehatan dasar (Riskesdas). Kemenkes RI. 2018.
6. Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI Jakarta.  Profil kesehatan  provinsi  DKI  Jakarta  tahun  2017. Dinas Kesehatan Provinsi DKI; 2018.
7. Menular DP, Indonesia KK. Petunjuk teknis pos pembinaan  terpadu  penyakit  tidak  menular (posbindu PTM). Jakarta: Kemenkes RI. 2012.
8. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan mente- ri  kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  5  ta- hun  2017  tentang  rencana  aksi  nasional  pe- nanggulangan penyakit tidak menular. Jakar- ta: Kementrian Kesehatan RI; 2017. p. 67.
9. Rivai  L,  Soewondo  P,  Irawati  D.  Pelayanan penyakit  tidak  menular  terpadu  (PANDU) sebagai adaptasi World Health Organization (WHO)  package  essential  of  noncommuni- cable  diseases  intervention  (PEN)  di  fasilitas pelayanan  primer.  J  Indon  Med  Assoc. 2015;593 –5.
10.  Penyakit DP. Rencana aksi program pengendalian  penyakit  dan  penyehatan  ling- kungan tahun 2015-2019.  Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. 2015;
11.  Peta  Jumlah  Posbindu  PTM  -  Direktorat P2PTM  [Internet].  [cited  2019  Feb  8]. Available  from:  http://www.p2ptm.kemkes.
go.id/profil-p2ptm/informasi/peta-jumlah-pos- bindu-ptm
12.  Tim  Pelaksana  XIII.  Laporan  pelaksanaan program pengendalian penyakit tidak menular dan pos pembinaan terpadu di Rukun Warga 013  dan  015  Kelurahan  Pejagalan.  Depar- temen  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  dan  Gizi Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya; 2019.
13.  Jayanna K,  Swaroop  N, Kar  A,  Ramanaik  S, Pati MK, Pujar A, Rai  P, Chitrapu S, Patil G, Aggarwal  P,  Saksena  S.  Designing  a comprehensive  non-communicable  diseases (NCD)  programme  for  hypertension  and diabetes  at  primary  health  care  level: evidence and experience from urban Karnataka,  South  India.  BMC  public  health. 2019 Dec;19(1):409.
14.  Hegde SK, Agrawal T, Fathima FN, Amar DS. Factors associated with health seeking beha- viour  regarding  non-communicable  diseases among elderly in a rural community in Karna- taka  (India).  Indian  Journal  of  Gerontology. 2015 Jul 1;29(3).
15.  Sari  DWR,  Savitri  M.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan posbindu penyakit tidak menular (PTM) di wilayah kerja Puskesmas Ket Tahun 2018. Jurnal Kebijakan Kesehatan  Indonesia :  JKKI.  2018  Oct 22;7(2):49 –56.
16.  Thompson  AE,  Anisimowicz  Y,  Miedema  B,
Hogg W, Wodchis WP, Aubrey-Bassler K. The influence  of  gender  and  other  patient characteristics on health care-seeking behaviour: a QUALICOPC study. BMC family practice. 2016 Dec;17(1):38.
17.  Nugraha A, Martiana T, Indriani D. Surveillance system development based on NCD integrated post  (posbindu  PTM)  as  an  effort  of  occu- pational  health  services  (A  study  on  the  port health  office  employee  of  Class  I  Surabaya).
Indian  Journal  of  Public  Health  Research  & Development. 2018;9(5):153-7.
18.  Selvavinayagam TS. Screening 35 million for hypertension  and  diabetes  mellitus  through public  system:  experiences  of  Tamil  Nadu, India.  International  Journal  of  Community Medicine  and  Public  Health.  2017  Sep 22;4(10):3882-7.
19.  Phillips  SA,  Martino  S,  Arena  R.  Research opportunities  and  challenges  in  the  era  of healthy  living  medicine:  Unlocking  the potential. Progress in cardiovascular diseases. 2017 Mar 1;59(5):498-505.
20.  Badan  Pusat  Statistik.  Profil  pendidikan penduduk DKI Jakarta 2017. BPS;2017.
21.  Rahmatulloh  R.  Dinamika  kependudukan  di ibukota  Jakarta  (deskripsi  perkembangan kuantitas, kualitas dan kesejahteraan penduduk di DKI Jakarta). Genta Mulia: Jurnal Ilmiah Pendidikan. 2018 Jun 4;8(2).
22.  World Health Organization. Noncommunicable diseases  (NCD)  country  profiles,  2018.  World Health Organization; 2018.
23.  Hattori K, Uda H, Hitomi Y, Yano R,  Saijo T, Watanabe N,  Satomi M, Yoshida A, Oishi O, Yamashita  T,  Kamenosono  A.  The  current situation  and  agendas  in  the  prevention  and control  of  non-communicable  diseases  in Vietnam. [Nihon koshu eisei zasshi] Japanese journal of public health. 2018;65(4):170-8.
24.  Ibrahim  MM.  Hypertension  in  developing countries:  a  major  challenge  for  the  future. Current  hypertension  reports.  2018  May 1;20(5):38.
25.  World  Health  Organization.  The  investment case  for  non ‐ communicable  disease  pre- vention and control in Barbados. World Health Organization; 2017.
26.  Sharma A. Global research priorities for non- communicable diseases prevention, manage- ment,  and  control.  International  Journal  of Noncommunicable Diseases. 2017 Oct 1;2(4):107.
27.  Khawaja  N,  Abu-Shennar  J,  Saleh  M, Dahbour  SS,  Khader  YS,  Ajlouni  KM.  The prevalence and risk factors of peripheral neu- ropathy  among  patients  with  type  2  diabetes mellitus;  the  case  of  Jordan.  Diabetology  & Metabolic Syndrome. 2018 Dec;10(1):8.
28.  Doulougou  B,  Gomez  F,  Alvarado  B,  Guerra RO,  Ylli  A,  Guralnik  J,  Zunzunegui  MV. Factors  associated  with  hypertension  preva- lence,  awareness,  treatment  and  control among  participants  in  the  International  Mo- bility in Aging Study (IMIAS). Journal of human hypertension. 2016 Feb;30(2):112.
29.  Gutierrez  AP,  McCurley  JL,  Roesch  SC, Gonzalez P, Castañeda SF, Penedo FJ, Gallo LC.  Fatalism  and  hypertension  prevalence, awareness,  treatment  and  control  in  US Hispanics/Latinos:  results  from  HCHS/SOL Sociocultural  Ancillary  Study.  Journal  of behavioral medicine. 2017 Apr 1;40(2):271-80.
30.  Delima D, Mihardja LK, Ghani L. Faktor risiko dominan penderita stroke  di Indonesia. Indo- nesian Bulletin of Health Research.
2016;44(1).