Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## ANCAMAN KERAWANAN PANGAN RUMAH TANGGA TERHADAP KESEHATAN MENTAL SEBAGAI EFEK PASCA PANDEMI
The Impact of House Hold Food Insecurity to Mental Health as a Post Pandemic Effect
Joko Tri Atmojo 1 , Sri Iswahyuni 1 , Sri Sayekti Heni Sunaryanti 1 , Kiki Puspitasary 1 , Catur Setyorini 1 , Rinandita Febri Susanti 1 , Lilik Hanifah 1 , Rejo 1 , Isnani Nurhayati 1 , Nova Rahma Widyaningrum 1 , Siti Maesaroh 1 , Anita Dewi Lieskusumastuti 1 , Andriani Noerlita Ningrum 1 , Nurrochim 1 , Daryanto 1 , Tri Yuniarti 1 , Ani Nur Fauziah 1 , Meliana Novitasari 1 , Rohmi 1 , Yesi Ihdina Fityatal Hasanah 1 , Sabatun 1 , Indarto 1 , Karmadi 1 , Sri Suparti 1 , Anisa Hidayati 1 , Ahmad Zamani 1 , Puji Nur Rokhmatun 1 , Dwi Joko Yulianto 1 , Rina Tri Handayani 1 , Alga Auraldi 1 , Endri Adi Saputra 1 , Heni Ernawati 1 , Galuh Sindi Wardani 1 , Mifta Aditya 1 , Febria Reza Kurnia 1 , Suminanto 2 , Muhamad Yuli Kartiko 2 , Tatik Trisnowati 2 , Joko Prayitno 2 , Nabhani 2 , Ady Irawan 2 , Ulin Nuha 2 , Ratna Wirawati 2 , Irfan Armanto 2 , Sri Lestari 2 , Sri Hartutik 2 , Nasrul Sani 2 , Anggie Pradana Putri 3 , Saras Kuntari 4 , Aquartuti Tri Darmayanti 5 , Aris Widiyanto 5 , Ahmad Syauqi Mubarok 5
1 Satgas COVID-19 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta
2 Persatuan Perawat Nasional Indonesia, Kota Surakarta
3 National Taipei University of Nursing and Health Sciences Taiwan
4 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
5 Ikatan Alumni Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret ( jokotriatmojo1 @gmail.com )

## ABSTRAK
Latar belakang: Pandemi COVID-19 telah menyebabkan krisis ekonomi global. Para  ahli  memprediksi  beberapa  negara  berkembang  kemungkinan  akan mengalami  kerawanan  pangan.  Kerawanan  pangan  memiliki  hubungan  sebab akibat  dengan  status  kesehatan  mental  yang  buruk  terlepas  dari  status  sosial ekonomi dan karakteristik demografis.
Tujuan: Menjelaskan dampak kerawanan pangan pada masalah kesehatan mental dan juga alternative solusi yang ditawarkan berdasarkan pengalaman dan kejadian pandemic dimasa lalu yang terpublikasi dari berbagai Negara Metode: Artikel  dicari  melalui  basis  data  sejak  Februari  –  Maret  2022  melalui PUBMED  dan  Google  Scholar.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  “ Food insecurity  AND  mental  health  AND  COVID-19” ATAU  “ food  insecurity  AND COVID-19” ATAU ("Food  Insecurity"[Mesh])  AND  "Mental  Health"[Mesh]. Penilaian  kualitas  studi  menggunakan NEWCASTLE  -  OTTAWA  QUALITY ASSESSMENT SCALE COHORT STUDIES
Hasil: Stress  karena  kerawanan  pangan  dalam  rumah  tangga  lebih  beresiko dialami  oleh  perempuan.  Penelitian  melaporkan  bahwa  kerawanan  pangan  dapat memicu  gangguan  kesehatan  mental  berupa  stress  dan  depresi  1,5  hingga  4  kali.
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )
Pada  masa  pandemic  COVID-19  kerawanan  pangan  terjadi  sebagai  akibat  dari penutupan wilayah, akses makanan yang sulit, kendala ekonomi dan beban ganda yang diterima wanita dalam kewajibannya menyediakan makanan untuk keluarga dan bekerja diluar rumah sebagai upaya membantu ekonomi keluarga.
Simpulan: Pemerintah  di  berbagai  Negara  harus  menjaga  persediaan  dan kestabilan  harga  makanan  pokok,  menjaga  kestabilan  ekonomi  dan  pemberian bantuan kepada masyarakat yang terdampak secara ekonomi.
Kata  Kunci: Kerawanan  Pangan  Rumah  Tangga,  Pasca  COVID-19,  Kesehatan Mental

## ABSTRACT
Background:  The  COVID-19  pandemic  has  caused  a  global  economic  crisis. Experts  predict  that  some  developing  countries  are  likely  to  experience  food insecurity.  Food  insecurity  has  a  causal  relationship  with  poor  mental  health status regardless of socioeconomic status and demographic characteristics. Objective: To explain the impact of food insecurity on mental health problems as well  as  alternative  solutions  offered  based  on  experiences  and  past  published pandemic events from various countries.
Methods:  Articles  were  searched  through  the  database  from  February  –  March 2022  through  PUBMED  and  Google  Scholar.  The  keywords  used  are  “Food insecurity  AND  mental  health  AND  COVID-19”  OR  “food  insecurity  AND COVID-19”  OR  (“Food  Insecurity”[Mesh])  AND  “Mental  Health”[Mesh]. Assessment  of  study  quality  using  NEWCASTLE  -  OTTAWA  QUALITY ASSESSMENT SCALE COHORT STUDIES
Result: Stress due to food insecurity in the household is more at risk for women. Research  reports  that  food  insecurity  can  trigger  mental  health  disorders  in  the form  of  stress  and  depression  1.5  to  4  times.  During  the  COVID-19  pandemic, food insecurity occurred as a result of regional closures, difficult access to food, economic  constraints  and  the  double  burden  on  women  in  their  obligation  to provide  food  for  their  families  and  work  outside  the  home  to  increase  family income.
Conclusion:  Governments  in  various  countries  must  maintain  the  supply  and stability of staple food prices, maintain economic stability and provide assistance to economically affected communities.
Keywords: Household Food Insecurity, Post COVID-19, Mental Health

## PENDAHULUAN
Terjadinya krisis kesehatan seperti wabah Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS),  pandemi  influenza  H1N1,  Ebola  dan  COVID-19    telah  menyebabkan banyak  orang  dari  berbagai  belahan  dunia  menderita  gangguan  psikologis termasuk stress tingkat tinggi, kecemasan, dan gejala depresi  (Atmojo et al. 2021; Rahman  et  al.  2021;  Handayani  et  al.  2020;  Cowling  et  al.  2010;  James  et  al. 2019). Selain itu, krisis kesehatan juga diamati telah menyebabkan gangguan pada kegiatan  ekonomi,  peningkatan  harga  kebutuhan  makanan  sehingga  berakibat
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi)
pada kerawanan pangan  (Elsahoryi et al. 2020; Rahman et al. 2021; Kansiime et al.  2021).  Kerawanan  pangan  rumah  tangga  ( household  food  insecurity  (HFIS) mengacu pada ketidakmampuan untuk mengakses kuantitas atau variasi makanan karena kendala keuangan, kelompok populasi tertentu yang rentan mengalami ini adalah  rumah  tangga  dengan  orang  tua  tunggal,  individu  yang  mengandalkan bantuan  pemerintah  sebagai  sumber  pendapatan  dan  individu  yang  memiliki pendapatan  tidak  pasti  serta  tidak  memiliki  tempat  tinggal  sendiri  (Polsky  & Gilmour 2020).
Pandemi  COVID-19  telah  menyebabkan  krisis  ekonomi  global,  sebagian besar karena penguncian dan gangguan kegiatan ekonomi  yang terjadi dan biaya kesehatan  masyarakat  dan  keamanan  sosial  yang  besar.  Para  ahli  memprediksi beberapa negara berkembang dan Negara dengan tingkat kemiskinan tinggi telah kehilangan  pendapatan  dan  mengalami  kerawanan  pangan  (World  Bank  Group 2021; Fang et al. 2021).
Dalam  sebuah  penelitian  yang  menyertakan  data  dari  149  negara, dilaporkan  bahwa  kerawanan  pangan  memiliki  hubungan  sebab  akibat  dengan status  kesehatan  mental  yang  buruk  terlepas  dari  status  sosial  ekonomi  dan karakteristik demografis, hal ini menunjukkan bahwa hubungan berlaku di seluruh konteks  budaya  (Jones  2017).    Bahkan  kerawanan  pangan  adalah  kekhawatiran yang  berkembang  dan  terus-menerus  terjadi  di  negara-negara  berpenghasilan tinggi seperti Amerika, Inggris dan Australia (Maynard et al. 2018; Lindberg et al. 2015;  Kleve  et  al.  2021).  Konseptualisasi  kerawanan  pangan  pada  masyarakat berpenghasilan  tinggi  terutama  berfokus  pada  aspek  ekonomi;  misalnya ketidakpastian  atau  akses  yang  tidak  memadai  ke  makanan  karena  kendala keuangan (Widiyanto et al. 2018). Kerawanan pangan juga telah terbukti menjadi penanda kesehatan mental yang buruk, pengalaman kerawanan pangan yang parah menjadi faktor penyebab stres kronis yang ekstrim, gangguan mood,   kecemasan dan ide bunuh diri, terutama pada wanita (Martin et al. 2016).
Pada  Negara  berkembang  dan  berpenghasilan  rendah  kerawanan  pangan tidak  hanya  disebabkan  oleh  tindakan  isolasi  melainkan  stres  keuangan, kehilangan  pekerjaan,  terganggunya  suplai  makanan  atau  peningkatan  harga bahan  pokok  karena  terjadinya  resesi  ekonomi  di  suatu  Negara  dapat  juga berkontribusi (Ettman et al. 2020; Frasquilho et al. 2015).
Indonesia dalam menghadapi gelombang ke 2 dan 3 pandemi COVID-19, telah  mengalami  banyak  guncangan  ekonomi,  beberapa  dampak  nyata  yang dirasakan  masyarakat  adalah  meningkatnya  harga  kebutuhan  pokok  dan  sulitnya mengakses  bahan  makanan  tersebut,  beberapa  langkah  telah  diambil  oleh pemerintah  dalam  pemenuhan  kebutuhan  makanan.  Namun,  beberapa  masalah ekonomi seperti pencabutan subsidi untuk berbagai kebutuhan pokok tidak dapat dihindari. Sehingga masyarakat dan pemerintah haruslah memiliki skenario untuk mencegah  terjadinya  kerawanan  pangan  pasca  pandemic  COVID-19.  Ulasan sistematis  ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  dampak  kerawanan  pangan  pada masalah  kesehatan  mental  dan  juga  alternative  solusi  yang  ditawarkan berdasarkan  pengalaman  dan  kejadian  pandemic  dimasa  lalu  yang  terpublikasi dari berbagai Negara.
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )

## METODE PENELITIAN

## Strategi pencarian
Artikel  dicari melalui  basis  data  sejak  Februari  –  Maret  2022  .  Pencarian diperoleh  dari  berbagai  database  seperti:  PUBMED  dan  Google  Scholar.  Tidak ada  upaya  dari  penulis  untuk  mencari  secara  spesifik  artikel-artikel  yang  tidak terpublikasi.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  “ Food  insecurity  AND  mental health  AND  COVID-19” ATAU  “ food  insecurity  AND  COVID-19” ATAU ("Food Insecurity"[Mesh]) AND "Mental Health"[Mesh].

## Kriteria Inklusi
Artikel  yang  terpublikasi  menggunakan  bahasa  Inggris  atau  Indonesia. Free full text atau artikel yang dapat diunduh secara gratis ( open access). Design studi yang digunakan adalah observasional berupa COHORT Retrospektif. Artikel dipublikasikan pada masa pandemic ataupun bukan pada masa pandemic. Subyek merupakan  laki-laki  maupun  wanita  dewasa  berusia  16  tahun  keatas.  kerawanan pangan yang dialami dalam lingkup rumah tangga

## Kriteria Eksklusi
Artikel yang terpublikasi menggunakan bahasa Cina, Jepang, Spanyol, dan Arab.  Subyek  berusia  kurang  dari  19  tahun.  Artikel  dengan  desain    studi  kasus, quasi  eksperimental,  RCT, Cross-sectional , case  report ,  dan  kasus  kontrol. Subyek merupakan ibu hamil atau orang dengan faktor resiko mengalami depresi sebelumnya.

## Strategi Penilaian kualitas dan sintesis data
Semua  studi  yang  teridentifikasi  dinilai  secara  independen  oleh  seluruh penulis  untuk  relevansi  berdasarkan  judul  dan  abstrak.  Kemudian,  versi  teks lengkap  dari  semua  kemungkinan  relevan,  ketidaksepakatan  diantara  penulis diputuskan melalui forum diskusi. Data yang telah tersaring disajikan dalam tabel alur  sesuai  denan  item  PRISMA  ( prefered  items  of  systematic  review  and  meta- analysis) (Liberati  et  al.  2009) . Penilaian  kualitas  studi  menggunakan NEWCASTLE - OTTAWA QUALITY ASSESSMENT SCALE COHORT STUDIES. Artikel  yang  tidak  masuk  dalam  kriteria  kualitatif,  sebagian  besar  akan  dibahas dalam artikel ini dan dijadikan sumber kepustakaan
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Gambar 1. Alur diagram PRISMA untuk seleksi artikel dalam tinjauan sitematis
Tabel 1. Ringkasan Hasil Studi Studi Subyek dan durasi studi Lokasi Hasil (Wu et al. 2018) 6970 subyek dengan data kohort  selama  5 tahun United States Kerawanan pangan cenderung menjadi faktor resiko  terjadinya  gejala  depresi  pada  wanita. hasil  path  analisis  menunjukan  pengaruh positif  terkait  dengan  depresi  ibu  dengan kerawanan  pangan  (B  =0,65,  SE  =0,13, =0,14, p <.001) hingga   (B =0,75, SE =0,10, =0,20, p < .001). (Rahman  et  al. 2021) 2402 wanita. Data  diambil  2 kali dengan durasi 3-4 minggu antar data Bangladesh Memburuknya  status  ketahanan  pangan meningkatkan  tingkat  stres    (95%  CI:  1.61; 2.13;  nilai-p:  <0,001).  Selain  itu,  penurunan ketahanan  pangan  selama  masa  pandemi meningkatkan  tingkat  stress  di  wilayah pedesaan.
(Heflin et al. 2005) 753 wanita berusia 18-54 tahun dengan data  longitudinal selama 3 tahun Michigan US Kerawanan pangan secara signifikan menjadi faktor  resiko  perubahan  status  depresi  berat dan  stresor  sosial-lingkungan  terutama  pada ekonomi menengah ke bawah  ( B= 0,75, SE
0,24. p < 0,01).
(Huddleston- Casas et al. 2009) 413 wanita pedesaan (rata- rata usia, 30 tahun)  penelitian selama  2  tahun 2000-2002 Amerika Serikat /US Hubungan  kausal  antara  kerawanan  pangan rumah tangga dan depresi adalah dua arah (P
=  0,034  untuk  penyebab  dari  depresi  ke kerawanan  pangan,  P  =  0,003  untuk penyebab  dari  kerawanan  pangan  hingga depresi,  2/df  =  1,835,  RMSEA=  0,068  , indeks kesesuaian komparatif = 0,989).
Diidentifikasi melalui pencarian basis data (n = 869 )
Bukan Free full text = 344
- Penghapusan data ganda = 204 - Penggunaan kata kunci spesifik MeSH = 276 Penyaringan data awal  (n = 525 ) - Berbahasa selain Inggris dan Indonesia = 6 - Subyek ibu hamil, post partum, atau orang dengan resiko gangguan mental = 25 - Pemantauan kurang = 4 Artikel teks lengkap yang dinilai untuk kelayakannya (n =  45)
Artikel yang memenuhi syarat kualitatif (n = 10 )
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )
(Hanson & Olson 2012) 225  wanita  (usia rata-rata 30 tahun)  penelitian selama 3 tahun Amerika Serikat / US Wanita  yang  mengalami  depresi  memiliki 4,28  kali  kemungkinan  pernah  ataui  sedang mengalami kerawanan pangan (p < 0,01 (Lent et al. 2009) 29 wanita di daerah  pinggiran kota. data diambil dari 2000-2003 New York, US, Analisis  kasar  (unadjusted)  tingkat  gejala depresi berkorelasi dengan kerawanan pangan    (p  =  0,009),  selanjutnya  hubungan tidak signifikan. Pada kesehatan mental juga dikaitkan dengan kerawanan pangan  (p = 0,01). (Garg et al. 2015) 2917 ibu di daerah  pinggiran kota, data diambil  selama  9 bulan Boston US Dalam  analisis  multivariable,  depresi  secara signifikan terkait dengan kerawanan makanan (rasio  odds  yang  disesuaikan  1,50;  95%  CI: 1,06–2,12). Hasil menunjukkan bahwa depresi  ibu  adalah  faktor  risiko  independen untuk  kerawanan  pangan  pada  rumah  tangga berpenghasilan rendah. (Pryor et al. 2016) 1214  subyek  pria dan wanita berusia 18-35 tahun. Data 1991-2011 Perancis Kerawanan  pangan  akan  meningkatkan resiko  depresi  2 kali lipat.  (RR = 2.01; 95% CI: 1·01, 4·02) (Bruening  et  al. 2018) 1138 subyek (65% wanita). data  diambil  1 tahun Arizona, US Konsumsi  makanan  yang  tidak  teraturdan kesulitan  mendapatkan  makanan  berpotensi menigkatkan  stress  dan  depresi.  stres  (OR  = 1,69, 99% CI = 1,16, 2,46) dan mood depresi (OR = 1,98, 99% CI = 1,34, 2,91) (Fang et al. 2021) 2714 subyek. survey  dilakukan 1  bulan  ketikan pandemic COVID-19 Arkansas Kerawanan  pangan  dikaitkan  dengan  risiko kecemasan  257%  lebih  tinggi  dan  risiko depresi  253%  lebih  tinggi.  Kerawanan pangan  yang  disebabkan  oleh  pandemi dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit mental.  risiko  relatif  penyakit  mental  yang disebabkan  rawan  pangan  hampir  tiga  kali lipat  dari  kehilangan  pekerjaan  selama pandemic
Berdasarkan  hasil  tinjauan  sistematis,  kerawanan  pangan  dalam  rumah tangga  dapat  terjadi  sebagai  akibat  dari  kondisi  krisis  kesehatan,  ekonomi  atau social  yang  berlangsung  dalam  waktu  yang  cukup  panjang.  Gangguan  kesehatan mental  yang  timbul  adalah  stress  dan  depresi.  Meskipun  sebagian  besar  wanita yang  menjadi  subyek  penelitian,  namun  penelitian  dengan  subyek  pria  juga melaporkan hasil yang tidak jauh berbeda. Kerawanan dalam rumah tangga dapat meningkatkan potensi stress dan depresi 1,5  hingga 4 kali lipat  secara langsung atau bahkan menjadi faktor pemicu (perantara) bagi faktor lain.
Stress  karena  kerawanan  pangan  dalam  rumah  tangga  lebih  beresiko dialami  oleh  perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Pada  masa  pandemi  COVID-19 kerawanan pangan terjadi sebagai akibat dari penutupan wilayah, akses makanan yang  sulit,  kendala  ekonomi  dan  beban  ganda  yang  diterima  wanita  dalam kewajibannya  menyediakan  makanan  untuk  keluarga  dan  bekerja  diluar  rumah sebagai upaya membantu ekonomi keluarga.
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi)

## Tabel 2. Penilaian kualitas Studi
Study Seleksi Comparability Outcome Keterwakilan kelompok terpapar Pemilihan kelompok tidak terpapar Penetapan ekposure Penjelasan hasil  pada awal studi Keterbandingan kelompok  dari desain /analisis Penilaian hasil Durasi follow- up Kecukupan follow-up (Wu  et  al. 2018) Kurang (subyek hanya wanita) Dari populasi yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan bukan jalur utama Record linkage 5 tahun Follow  up lengkap (Rahman  et al. 2021) Kurang (subyek hanya wanita) Diambil dari kelompok yang sama Survey Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Analisa survey 4 minggu Follow  up lengkap tapi singkat (Heflin  et  al. 2005) Kurang (subyek hanya wanita) Dari populasi yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan bukan jalur utama Record linkage 3 tahun Follow  up lengkap (Huddleston- Casas  et  al. 2009) Kurang (subyek hanya wanita) Diambil dari populasi yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan bukan jalur utama Record linkage 2 tahun Follow  up hanya  34% (274) (Hanson  & Olson 2012) Kurang (subyek hanya wanita) Dari populasi yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Record linkage 3 tahun Follow  up lengkap (Lent  et  al. 2009) Kurang (subyek hanya wanita) Diambil dari kelompok yang sama Survey Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Analisa survey 3 tahun Follow  up lengkap (Garg  et  al. 2015) Kurang (subyek hanya wanita) Diambil dari kelompok yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Analisa survey 9 bulan Follow  up lengkap (Pryor  et  al. 2016) Terwakili (subyek  pria dan wanita) Dari populasi yang sama Data record Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Record linkage 20 tahun Follow  up lengkap (Bruening  et al. 2018) Terwakili (subyek  pria dan wanita) Diambil dari kelompok yang sama Survey Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Analisa survey 1 tahun Follow  up lengkap (Fang  et  al. 2021) Terwakili (subyek  pria dan wanita) Diambil dari populasi sama Survey Dijelaskan Kerawanan pangan faktor utama Analisa survey 1 bulan Follow  up Cukup
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )

## Pembahasan
1. Kerawanan Pangan Rumah Tangga (Household Food Insecurity (HFIS)
Dalam  memahami  arti  kerawanan  pangan,  kitaharus  terlebih  dahulu mengerti definisi dari ketahanan pangan dalam rumah tangga.  Terdapat beberapa definisi  terkait  ketahanan  pangan  dan  kerawanan  pangan  yang  terjadi  dalam kehidupan  rumah  tangga  diantaranya  :  (1)  “Ketahanan  pangan  ada  ketika  semua orang, setiap saat, memiliki kemampuasn fisik, social dan akses ekonomi terhadap pangan  yang  cukup,  aman  dan  bergizi  yang  memenuhi  kebutuhan  diet  dan preferensi makanan mereka untuk hidup aktif dan sehat. Ketahanan pangan rumah tangga  adalah  penerapan  konsep  ini  pada  tingkat  keluarga  tingkat,  dengan individu dalam rumah tangga sebagai fokus perhatian.” maka kerawanan pangan terjadi ketika orang tidak memiliki fisik yang memadai, akses sosial atau ekonomi ke  pangan  sebagaimana  didefinisikan  di atas  (Hamad  &  Khashroum  2016;  FAO 2009).  (2)  Kerawanan  Pangan  didefinisikan  sebagai  individu  dan/atau  keluarga dalam suatu rumah tangga menyesuaikan asupan atau preferensi makanan mereka karena kurangnya sumber daya fisik atau ekonomi (Hamad & Khashroum 2016). (3)  Kerawanan  pangan  didefinisikan  sebagai  akses  yang  terbatas  atau tidak  pasti terhadap pangan yang cukup bagi seluruh anggota rumah tangga untuk hidup aktif dan sehat (Bovell et al. 2015).
2. Pengukuran Kerawanan Pangan
Modul Inti Ketahanan Pangan (18-item CFSM) Pertanyaan  dalam  formulir Food  Security  Core  Module (CFSM)  l8-item  berisi pertanyaan yang  memiliki karakteristik yang menanyakan tentang keadaan yang terjadi  selama  12  bulan  sebelumnya.  Empat  kategori  telah  ditetapkan  sebagai berikut;  (1)  “Ketahanan  Pangan  Rumah  Tangga”  dimana  terdapat  masalah keterbatasan  mendapatkan  makanan,  (2)  “Ketahanan  Pangan  Tanpa  Kelaparan” dimana  satu  atau  dua  indikasi  yang  dilaporkan—biasanya  kecemasan  atas kekurangan pangan di dalam rumah meskipun tidak ada indikasi perubahan dalam diet atau  makanan  pemasukan  (3)  kategori  “kerawanan  Pangan  karena  kelaparan (sedang)”  dimana  terdapat  penurunan  kualitas,  variasi,  atau  kuantitas  makanan dan  (4)  kategori  “kerawanan  Pangan  karena  kelaparan  (parah)”  telah  terjadi beberapa  indikasi  gangguan  pola  makan dan  pengurangan asupan  makanan  yang cukup ekstrem (Hart 2009; Hamad & Khashroum 2016).
Skala Akses Kerawanan Pangan Rumah Tangga (Household Food Insecurity

## Access Scale HFIAS)
Kuesioner  terdiri  dari  sembilan  pertanyaan  yang  mewakili  tingkat  keparahan kerawanan  pangan  (akses),  dan  frekuensi  kejadian  yang  diajukan  sebagai  tindak lanjut  untuk  menentukan  seberapa  sering  kondisi  tersebut  terjadi.  Pertanyaan frekuensi  kejadian  dilewati  jika  responden  melaporkan  bahwa  kondisi  yang dijelaskan  terjadi  dalam  kurun  waktu  empat  minggu  (30  hari.  Responden  dapat menjawab  “ya”  untuk  pertanyaan  kejadian,  lalu  dilanjutkan  denganpertanyaan tentang  frekuensi  kejadian    untuk  menentukan  apakah  kondisi  tersebut  jarang terjadi (sekali atau dua kali), kadang-kadang (tiga sampai sepuluh kali) atau sering (lebih dari sepuluh kali) dalam empat minggu terakhir (Coates et al. 2007).
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi)

## Indikator Tidak Langsung
Selain  indikator  langsung,  terdapat  instrumen  yang  terdiri  dari  indikator  tidak langsung,  termasuk  asupan  makanan,  status  sosial  ekonomi,  partisipasi  program bantuan pangan, status kesehatan dan gizi, pemeriksaan klinis, indikator biokimia, dan  indikator  antropometri  (pengukuran  ukuran  tubuh  dan  komposisi  tubuh). Indikator-indikator  ini  cenderung  tidak  sensitif  terhadap  prediksi  kemungkinan kerawanan pangan di masa  yang akan datang atau pengukuran tingkat ketahanan pangan  saat  ini  dalam  suatu  rumah  tangga.  Salah  satu  indikator  tidak  langsung utama  adalah  faktor  keuangan.  Ini  mencakup  tiga  indikator:  (1)  sumber  daya keuangan  (2)  indikator  strategi  augmentasi  sumber  daya;  dan  (3)  indikator kegiatan  program  di  tingkat  komunitas.  Indikator  pertama  terdiri  dari  tiga  sub indikator; a) ukuran kemiskinan berdasarkan pendapatan (pendapatan, pendapatan orang  tua,  per  kapita,  dan  lain-lain);  b)  sumber  pendapatan  sebagai  indikasi kemiskinan;  dan  c)  indicator  kesulitan  keuangan  yang  ekstrim  (Hamad  & Khashroum 2016).
3. Kerawanan  pangan  rumah  tangga  selama  pandemic  COVID-19  pada wanita
Memahami  peran  wanita  yang  sangat  penting  dalam  penyediaan  makanan  di rumah  tangga  dan  masyarakat  membuat  banyak  peneliti  memilih  wanita  sebagai subyek.  Meskipun  partisipasi  perempuan  terus  meningkat  dalam  bekerja,  baik dalam pekerjaan santai, paruh waktu atau penuh waktu. Namun, mereka terus dan masih  memiliki  peran  utama  dalam  penyediaan  pangan  rumah  tangga  dan keluarga (Mehta et al. 2020). Tidak mengherankan, karena beban yang meningkat, wanita menunjukkan tingkat stres yang lebih tinggi selama pandemi (Matheson & McIntyre 2014; Ma et al. 2021; Connor et al. 2020). Oleh  karena  itu,  pemahaman  pengalaman  kerawanan  pangan  dari  perspektif perempuan  dalam  rumah  tangga  selama  pandemi  COVID-19  menjadi  penting karena  perempuan  seringkali  menjadi gate  keeper untuk  ketahanan  pangan. Hubungan  antara  kerawanan  pangan,  kualitas  diet  yang  buruk,  kesehatan  mental yang  buruk  dan  perkembangan  penyakit  kronis  telah  mendorong  dilakukannya penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengeksplorasi  dampak  pandemi  COVID-19 terhadap  ketahanan  pangan  di  seluruh  dunia  (Neff  2020).  Namun,  masih  sedikit penelitian  yang  mencirikan  efek  COVID-19  pada  kerawanan  pangan  telah melaporkan cara untuk mendapatkan  hasil dan perbaikan pangan yang signifikan (Lamarche  et  al.  2021)  sehingga  studi  selanjutnya  pasca  pandemi  masih  sangat dibutuhkan  ,  terutama  peningkatan  dalam  akses  mendapatkan  makanan  atau kebutuhan pokok (Fitzpatrick et al. 2021).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Stress karena kerawanan pangan dalam rumah tangga lebih beresiko dialami oleh perempuan dibandingkan laki-laki. Penelitian melaporkan bahwa kerawanan pangan  dapat  memicu  gangguan  kesehatan  mental  berupa  stress  dan  depresi  1,5 hingga 4 kali. Pada masa pandemi COVID-19 kerawanan pangan terjadi sebagai akibat  dari  penutupan  wilayah,  akses  makanan  yang  sulit,  kendala  ekonomi  dan beban  ganda  yang  diterima  wanita  dalam  kewajibannya  menyediakan  makanan
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )
untuk  keluarga  dan  bekerja  diluar  rumah  sebagai  upaya  membantu  ekonomi keluarga.

## Saran
Pemerintah  di  berbagai  Negara  harus  mengantisipasi  kondisi  kerawanan pangan  pasca  Pandemi  COVID-19,  karena  kerawanan  pangan  dalam  keluarga telah  terus  terjadi  meskipun  tidak  ada  pandemi.  Upaya  yang  dapat  dilakukan adalah  menjaga  persediaan  dan  kestabilan  harga  makanan  pokok,  menjaga kestabilan  ekonomi  dan  pemberian  bantuan  kepada  masyarakat  yang  terdampak secara ekonomi.

## DAFTAR PUSTAKA
Atmojo,  J.  T.,  Hanifah,  L.,  Handayani,  R.  T.,  Rejo,  R.,  Setyorini,  C., Widyaningrum,  N.  R.,  ...  &  Mubarok,  A.  S.  (2021).  EFEKTIVITAS MASKER  MEDIS  DALAM  MENCEGAH  PENULARAN  COVID-19.
Avicenna: Journal of Health Research , 4(2).
Bovell,  A.R.  et  al.,  2015.  Trends  in  household  and  child  food  insecurity  among families  with  young  children  from  2007  to  2013. Journal  of  Applied Research on Children , 6(2).
Bruening,  M.  et  al.,  2018.  Hungry  to  learn:  The  prevalence  and  effects  of  food insecurity  on  health  behaviors  and  outcomes  over  time  among  a  diverse sample of university freshmen. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , 15(1).
Coates, J., Swindale,  a & Bilinsky, P., 2007. Household Food Insecurity Access Scale (HFIAS) for measurement of food access: indicator guide. Washington, DC: Food and Nutrition Technical … , (August), p.Version 3. Connor,  J.  et  al.,  2020.  Health  risks  and  outcomes  that  disproportionately  affect women  during  the  Covid-19  pandemic:  A  review. Social  Science  and Medicine , 266.
Cowling,  B.J.  et  al.,  2010.  Community  psychological  and  behavioral  responses through  the  first  wave  of  the  2009  influenza  A(H1N1)  pandemic  in  Hong Kong. Journal of Infectious Diseases , 202(6), pp.867–876.
Elsahoryi, N. et al., 2020. Effect of Covid-19 on food security: A cross-sectional survey. Clinical Nutrition ESPEN , 40, pp.171–178.
Ettman, C.K. et al., 2020. Prevalence of depression symptoms in US adults before and during the COVID-19 pandemic. JAMA Network Open , 3(9). Fang,  D.,  Thomsen,  M.R.  &  Nayga,  R.M.,  2021.  The  association  between  food insecurity  and  mental  health  during  the  COVID-19  pandemic. BMC  Public Health , 21(1), pp.1–8. FAO, 2009. The State of Food Insecurity in the World Economic crises – impacts and lessons learned ,
Fitzpatrick, K.M. et al., 2021. Assessing Food Insecurity among US Adults during the  COVID-19  Pandemic. Journal  of  Hunger  and  Environmental  Nutrition , 16(1), pp.1–18.
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi)
Frasquilho,  D.  et  al.,  2015.  Mental  health  outcomes  in  times  of  economic recession: a systematic literature review. BMC Public Health , 16(1). Garg,  A.  et  al.,  2015.  Influence  of  maternal  depression  on  household  food insecurity for low-income families. Academic Pediatrics , 15(3), pp.305–310. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.acap.2014.10.002.
Hamad,  H.J.  &  Khashroum,  A.,  2016.  Household  food  insecurity  (HFIS): Definitions,  measurements,  socio-demographic  and  economic  aspects. Journal of Natural Sciences Research , 6(2), pp.63-75–75. Handayani, R. T., Kuntari, S., Darmayanti, A. T., Widiyanto, A., & Atmojo, J. T. (2020).  Factors  Causing  Stress  in  Health  and  Community  When  the  Covid- 19 Pandemic. Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia , 8(3), 353-360.
Hanson,  K.L.  &  Olson,  C.M.,  2012.  Chronic  health  conditions  and  depressive symptoms  strongly  predict  persistent  food  insecurity  among  rural  low- income  families. Journal  of  Health  Care  for  the  Poor  and  Underserved , 23(3), pp.1174–1188.
Hart,  T.G.B.,  2009.  Exploring  definitions  of  food  insecurity  and  vulnerability: Time to refocus assessments. Agrekon , 48(4), pp.362–383.
Heflin,  C.M.,  Siefert,  K.  &  Williams,  D.R.,  2005.  Food  insufficiency  and women’s mental health: Findings from a 3-year panel of welfare recipients. Social Science and Medicine , 61(9), pp.1971–1982. Huddleston-Casas, C., Charnigo, R. & Simmons, L.A., 2009. Food insecurity and maternal  depression  in  rural,  low-income  families:  A  longitudinal investigation. Public Health Nutrition , 12(8), pp.1133–1140.
James,  P.B.  et  al.,  2019.  Post-Ebola  psychosocial  experiences  and  coping mechanisms among Ebola survivors: a systematic review. Tropical Medicine and International Health , 24(6), pp.671–691.
Jones, A.D., 2017. Food Insecurity and Mental Health Status: A Global Analysis of 149 Countries. American Journal of Preventive Medicine , 53(2), pp.264– 273.
Kansiime,  M.K.  et  al.,  2021.  COVID-19  implications  on  household  income  and food  security  in  Kenya  and  Uganda:  Findings  from  a  rapid  assessment. World Development , 137.
Kleve,  S.  et  al.,  2021.  Food  insecurity  prevalence,  severity  and  determinants  in australian households during the covid-19 pandemic from the perspective of women. Nutrients , 13(12).
Lamarche, B. et al., 2021. Changes in diet quality and food security among adults during  the  COVID-19-related  early  lockdown:  Results  from  NutriQuébec. American Journal of Clinical Nutrition , 113(4), pp.984–992.
Lent,  M.D.  et  al.,  2009.  Maternal  mental  health  and  the  persistence  of  food insecurity  in  poor  rural  families. Journal  of  Health  Care  for  the  Poor  and Underserved , 20(3), pp.645–661.
Liberati, A. et al., 2009. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and  meta-analyses  of  studies  that  evaluate  healthcare  interventions: explanation  and  elaboration. Bmj ,  339(jul21  1),  pp.b2700–b2700.  Available at: http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.b2700.
Joko Tri Atmojo.et.al (Ancaman Kerawanan Pangan Rumah Tangga Terhadap Kesehatan Mental Sebagai Efek Pasca Pandemi )
Lindberg,  R.  et  al.,  2015.  Food  insecurity  in  Australia:  Implications  for  general practitioners. Australian Family Physician , 44(11), pp.859–862. Ma,  C.  et  al.,  2021.  Gender  Disparities  in  Food  Security,  Dietary  Intake,  and Nutritional  Health  in  the  United  States. The  American  journal  of gastroenterology , 116(3), pp.584–592.
Magister,  P.,  Masyarakat,  K.  &  Maret,  U.S.,  2018.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Mamba’ul  ’Ulum,  Surakarta  Program  Magister  Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret. , pp.2016–2021.
Martin,  M.S.  et  al.,  2016.  Food  insecurity  and  mental  illness:  Disproportionate impacts in the context of perceived stress and social isolation. Public Health , 132, pp.86–91.
Matheson, J. & McIntyre, L., 2014. Women respondents report higher household food  insecurity  than  do  men  in  similar  Canadian  households. Public  Health Nutrition , 17(1), pp.40–48.
Maynard,  M.  et  al.,  2018.  Food  insecurity  and  mental  health  among  females  in high-income countries. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15(7), pp.9–13.
Mehta,  K.  et  al.,  2020.  Feeding  the  Australian  family:  Challenges  for  mothers, nutrition and equity. Health Promotion International , 35(4), pp.771–778. Neff,  L.M.,  2020.  Hidden  hunger:  Food  insecurity  in  the  age  of  coronavirus. American Journal of Clinical Nutrition , 112(5), pp.1160–1161.
Polsky,  J.Y.  &  Gilmour,  H.,  2020.  Food insecurity  and  mental  health  during the COVID-19 pandemic. Health reports , 31(12), pp.3–11.
Pryor,  L.  et  al.,  2016.  Food  insecurity  and  mental  health  problems  among  a community  sample  of  young  adults. Social  Psychiatry  and  Psychiatric Epidemiology , 51(8), pp.1073–1081.
Rahman,  T.,  Hasnain,  M.D.G.  &  Islam,  A.,  2021.  Food  insecurity  and  mental health  of  women  during  COVID-19:  Evidence  from  a  developing  country.
PLoS ONE , 16(7 July), pp.1–18. Available at:
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0255392.
World  Bank  Group,  2021. Global  Economic  Prospects  2021 ,  Available  at: http://elibrary. worldbank.org/doi/book/10.1596/978-1-4648-1612-3.
Wu,  Q.,  Harwood,  R.L.  &  Feng,  X.,  2018.  Family  socioeconomic  status  and maternal depressive symptoms: Mediation through household food insecurity across  five  years. Social  Science  and  Medicine ,  215(February),  pp.1–6.
Available at: https://doi.org /10.1016/ j.socscimed. 2018.08.043.