## JIUBJ
Pengaruh Video Persalinan Normal terhadap Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara

## Indah Dewi Sari*, Sulastri Pakpahan
Jurusan  D4 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia Medan, Indonesia *Corespondence email: indahdewi@helvetia.ac.id, sulastripakpahan28@gmail.com
Abstrak. Kecemasan  cenderung  terjadi  pada  Ibu  primigravida  karena  takut  menghadapi  persalinan.  Sekitar  80  %    ibu primigravida mengalami kecemasan  yang meningkat, dan akibat kecemasan  dapat mengakibatkan komplikasi pada ibu dan janin. Salah  satu  upaya    yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  kecemasan  tersebut  dapat  dengan  cara  menonton  video  persalinan normal. Penelitian bertujuan untuk mengetahui   Pengaruh Video Persalinan Normal Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  Kecamatan  Pangaribuan  Kabupaten  Tapanuli  Utara  .  Jenis  penelitian  ini menggunakan Jenis Penelitian Quasi Eksperiment dengan rancangan yang digunakan adalah One Group Pretest-Postest Design . Sampel penelitian ini adalah 10 orang Ibu hamil yang diukur sebelum dan sesudah intervensi menonton video persalinan normal. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  analisis  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisa  bivariat  menggunakan  uji Wilcoxon Rank Test , diperoleh p value (Sig.2-tailed) sebesar 0,006 <  α:0,05, maka dapat disimpulkan  bahwa terdapat Pengaruh Video  Persalinan  Normal  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi  Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan Kecamatan  Pangaribuan  Kabupaten  Tapanuli  Utara  Tahun  2020.  Ada  pengaruh  antara  video  persalinan  normal  terhadap kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  Kecamatan  Pangaribuan  Kabupaten Tapanuli  Utara  .  Saran  bagi  petugas  kesehatan    agar  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  primigravida  dalam menghadapi  persalinan sehingga dapat mengurangi rasa  ketakutan dan tingkat kecemasan ibu hamil menjelang persalinannya.
Kata Kunci: Video Persalinan Normal; Kecemasan
Abstract.  Primigravida  mothers  in  facing  delivery  would  experience  anxiety.  Anxiety  in  pregnant  women  increases  in  the  third trimester which can lead to complications for both the mother and the fetus. 80% of primigravida mothers experience anxiety just before delivery. Efforts that can be made to reduce anxiety can be by watching videos of normal childbirth. The aim of the study was to determine whether there was an effect of video of normal delivery on anxiety of pregnant women in facing childbirth in the Pangaribuan  Health  Centre,  Pangaribuan  District,  North  Tapanuli  Regency  in  2020.This  study  used  a  Quasi-Experimental Research type  with the design  used  was One Group Pretest-Postest  Design. The sample of this study  were 10 pregnant  women who were measured before and after the intervention watching normal childbirth videos. Based on the results the data analysis used univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis using the Wilcoxon Rank Test, obtained a p value (Sig.2-tailed) of .006 <α: 0 .05, it can be concluded that there is an effect of Normal Delivery Videos on Anxiety of Pregnant Women Facing Childbirth in  the  Pangaribuan  Health  Centre,  Pangaribuan  District,  District  North  Tapanuli  2020.  These  results  conclude  that  there  is  a significant effect between normal delivery videos on the anxiety of pregnant  women facing childbirth in the Pangaribuan Public Health  Centre,  Pangaribuan  District,  North  Tapanuli  .  Suggestions  for  health  care  workers  to  provide  more  information  to primigravida mothers about labor preparation to reduce feelings anxiety of pregnant women facing childbirth.

## Keywords: Normal Childbirth; Videos; Anxiety

## PENDAHULUAN
Program  pemerintah  untuk  mencegah  Angka Kematian  Ibu  dan  amgka  kematian  bayi  salah  satunya adalah  melakukan  upaya  meningkatakan  Asuhan kehamilan dan persalinan agar persiapan kelahiran dapat ditangani  dengan  baik  dan  mengurangi  tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinannya.
Sebagian besar perempuan menganggap kehamilan dan persalinan  adalah  hal yang menakutkan, sehingga  muncul  kecemsan  yng  berlebihan,  apalagi  ibu primigravida atau ibu yang hamil untuk pertama kalinya, karena  proses  persalianan  sesuatu  hal  yang  baru sehingga persalinan dianggap peristiwa yang menakutkan dan menjadi resiko yang sangat besar untuk menentukan  kehidupannya.  (Arafah  CT  &  Aizar  E,
2012)
Pada Kehamilan trimester ketiga, kecemasan pada ibu  primigravida  meningkat  dibandingjkan  dengan trimester  sebelumnya.  80%  mengalami  kecemasan menjelang  persalianan.  Banyak  kekhawatiran  yang dialami  oleh  ibu  terutama  kondisi  bayi  dan  dirinya sendiri.  Kesiapan  psikologis  adalah  salah  satu  upaya untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  menghadapi persalinannya agar mengurangi komplikasi pada ibu dan bayi akbat kecemasan tersebut. (Mandala W, 2014)
Angka  Kematian  Ibu  selama  dan  setelah kehamilan  dan  persalinannya  pada  tahun  2017  sangat tinggi sekitar 295.000 perempuan meninggal. Afrika sub Sahara  dan  Asia  Selatan  86%  (254.000).  Sub  Sahara Afrika  sekitar  dua  pertiga  (196.000)  dari  kematian  ibu.

## Indah  Dewi  Sari  dan  Sulastri  Pakpahan,  Pengaruh  Video  Persalinan  Normal  terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi
Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara
Data tersebut dikutip dari WHO. Sementara Pada Tahun 2015  menurun  dari  43%  menjadi  303  per  KH  jumlah perempuan  yang  meninggal  karena  komplikasi  selama kehamilan dan persalinannya. (Kartikasari E, 2015)
Tingkat  kecemasann  yang  sering  terjadi  pada kategori  sedang  dan  berat  sekitar  47,2%,  resikonya menyebabkan terjadinya solusio plasenta berkisar 1,29% pada  cemas  ringan,  1,  63%  cemas  sedang  dan  2,30 cemas berat. Akibat laim tingkat kecemasan menghadapi persalinan  akan  berpengaruh  kepada  kesehatan  ibu  dan janin. Data menunjukan 42,8% terjadi pada primigravida dan  29,5%  pada  Multigravida,  akibatnya  mengalami tingkat nyeri serta persalianan yang membutuhkan waktu yang lama (Lagora R, 2014).
Pada  Tahun  2015  Angka  kematian  Ibu  di Indonesia  terjadi  penurunan  menjadi  305  kematian  ibu per  100.000  kelahiran  hidup.  Sebanyak  33,07% kematian  ibu  akibat  hipertensi,  27,3%  perdarahan obstetrik,  15,7%  komplikasi  non  obstetrik,  12,04% komplikasi  obstetrik  lainnya,  6,06%  infeksi  kehamilan, 4,81% karena penyebab lainnya.(Lagora R, 2014)
Penyebab  kematian  tersebut  salah  satunya  karena ibu  hamil  mengalami  kecemasan    menghadapi persalinannya,  terdapat  107.000  (28,7%)  kecemasan terjadi  pada  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan. Sesuai  hasil  penelitian  Novitasari  (2015),  menyatakan bahwa  66,2%  kecemasan  terjadi  pada  ibu  primigravida dibandingkan  pada  ibu  multigravida  sebesar  42,2%. (Lagora R, 2014)
Profil Kesehatan kabupaten/kota, pada tahun 2016 Angka kematian ibu sebanyak 239   kematian. Seperti di Sumatera  Utara  biladikonversi  AKI  sebesar  85/100.000 KH,  sementara  AKI  di  Sumatera  Utara    sebesar 328/100.000  KH,  Jumlah  tersebut  berbeda  dan  belum menggambarkan  jumlah  AKI  yang  sbenarnya.  Survei AKI  dan  AKB  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan provinsi  Sumatera  Utara  dengan  mahasiswa  FKM Universitas  Sumatera  utara,  menyebutkan  bahwa sepuluh  tahun  yang  lalu  AKI  di  SUMUT  sebesar 268/100.000 KH, dari hasil kematian menunjukan bahwa AKI  di  SUMUT  belum  mengalami  penurunan  sampai Tahun 2016. (Dinkes P. Profil Kesehatan Sumut, 2018)
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Taput  pada tahun  2017,  jumlah  kematian  ibu  sebanyak  8  orang diantaranya 2 orang ibu nifas, 3 orang ibu hamil dan ibu bersalin  3  orang,  kemudian  mengalami  penurunan  di Tahun 2018, AKI menurun menjadi  4 orang , ibu hamil 1  orang,  bersalin  3  orang.  Upaya  yang  dilakukan  oleh Dinas Kesehatan Kab. Tapanuli Utara untuk menurunkan  AKI  dengan    adanya  kelas  ibu  hamil disetiap  wilayah  kerjaTapanuli  Utara  yang  dibimbing oleh  petugas  kesehatan  puskesmas  dengan  memberikan pengetahuan  dan  keterampilan  melalui  pertemuan kepada  ibu  hamil  tentang  asupan  makananyang  bergizi untuk  menghindari  kekurangan  energi  kronis.  (Dinkes Taput, 2018)
Hal-  hal  yang  dapat  mengurangi  rasa  cemas  atau kecemasan  adalah  dengan  cara  memberikan  penyuluhan menggunakan  leaflet,  brosur,  demonstrasi  dan  video audiovisual  tentang  persalinan  normal  dengan  itu  rasa cemas ibu hamil menghadapi persalinan akan berkurang. Ibu  hamil  dapat  memperoleh  video  persalinan  dari berbagai  sumber  media  sosial  seperti  mengakses  video persalinan  normal  melalui  youtube,  facebook  atau dengan adanya DVD yang bisa kita putar melalui laptop ataupun  pada  Televisi  yang  memudahkan  ibu  hamil menonton video persalinan normal. (Kartikasari E, 2015)
Video  persalianan  merupakan  salah  satu  cara mengurangi  tingkat  kecemasan  menghadapi  persalinan. Dengan melihat video dapat menambah pengetahuan ibu mengetahui  proses  kelahiran  terjadi.  Ibu  hamil  dapat mempersiapkan  diri  menghadapi  persalinannya  karena melihat  video  persalianan  membantu  menvisualisasikan diri  untuk  melihat  proses  bayi  lahir  dari  jalan  lahir selama  persalinan.  Video  persalianan  mengurangi tingkat  kecemasan  ibu  karena  ibu  meiliki  pandangan positif  dan  persiapan  yang  lebih  matang  untuk mempersiapkan kelahiran.  (Hayati F, 2018)
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan tentang kecemasan ibu menghadapi persalinan,  didapatkan  hasil p <0,05,  artinya  video persalianan  memiliki  hubungan  mengurangi  tingkat kecemasan  dalam  menghadapi  persalianan.  Audiovisual proses  persalianan  mengurangi  tingkat  kecemasan  pada ibu  primigravida  sebelum  dan  setelah  menonton videonya,  seperti  ibu  mengalami  cemas  berat  (53%) sebelum  menonton  video  persalinan,  dan  setelah menonton  videp  persalianan  tingkat  kecemasan  yang dialami  ibu  menjadi  kategori  cermas  sedang  (86,7%). (Arafah CT & Aizar E, 2012)
Penelitian  yang  sama  juga  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  ibu  dalam    menghadapi  persalinan. Penelitian ini tidak hanya memberikan video persalianan saja  tetapi    memberikan  konseling  pada  saat  yang bersamaan.  Hasil  menunjukan  ada  pengaruh  tingkat kecemasaan  setelah  d  berikan  perlakuan  kedua  aspek tersebut.  Tingkat  pendidikan  yang  paling  berpengaruh terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  primigravida  pada  saat menghadapi persalinan. (Lagora R, 2014)
Hasil  Observasi  pada  saat  survei  awal  di Puskesmas Pangaribuan, dengan tekhnik wawancara dari 10  orang  ibu  hamil,  4  orang  mengatakan  Takut  dan cemas  dalam  menghadapi  persalinan,  dengan  beragam alasan ada yang mengatakan  takut terjadi kematian saat melahirkan,  takut  akan    rasa  nyeri  yang  hebat  sasat bersalin, takut karena masih pertama kali berada diruang bersalin  dan  cemas  tidak  dapat  bersalin  dengan  lancar dan  6  orang  mengatakan  tidak  terlalu  takut  dan  merasa cemas menghadapi persalinannya.
Hasil  latar  belakang  diatas  maka  penulis  ingin melakuan  penelitian  tentang  bagaimana  “Pengaruh Video  Persalinan  Normal  Terhadap  Kecemasan  Ibu Hamil  Menghadapi  Persalinan  Di  Wilayah  Kerja
Indah  Dewi  Sari  dan  Sulastri  Pakpahan,  Pengaruh  Video  Persalinan  Normal  terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara
Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan
Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020”.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan desain pendekatan Pretest dan Postest  atau  penelitian dilakukan sebelum  dan  sesudah  perlakuan. Quasy Experiment adalah  Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini.    Penelitian  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  Kecamatan  Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara karena tempatnya memungkinkan  dan  terjangkau  oleh  peneliti    untuk melakukan  penelitian..    Waktu  penelitian    pada  bulan April  sampai  bulan  Oktober,  dimulai  dari  survei  awal, pengajuan  judul,  pengambilan  data,  seminar  proposal, penelitian sampai sidang hasil. (Notoatmodjo, 2016)
Populasi dalam penelitian ini adalah  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  sebanyak  100 orang. Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah non  probability  sampling  dengan  teknik  purpose sampling.  Purpose . Sampel  yang  digunakan  penelitian sebanyak 10 orang.

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan Sebelum dan sesudah Menonton Video Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara
Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan Pretest Posttest f % f % Tidak Cemas 0 0 3 30 Cemas Ringan 1 10 7 70 Cemas Sedang 6 60 0 0 Cemas Berat 3 30 0 0 Total 10 100 10 100
Berdasarkan  hasil  pre-test  diketahui  bahwa kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  sebelum menonton video persalinan normal adalah Cemas Ringan sebanyak  1  orang  (20%),  Cemas  Sedang  sebanyak  6 orang  (60%),  Cemas  Berat  sebanyak  3  orang  (30%), setelah  dilakukan  intervensi  kecemasan  ibu  hamil menghadapi  persalinan  adalah  Tidak  Cemas  sebanyak  3 orang (30%), Cemas Ringan sebanyak 7 orang (70%)

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Pengaruh Video Persalinan Normal Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara
Uji Wilcoxon Ranks Test PostTest – PreTest Z -2.762 a Nilai Sig 0.006
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  nilai Signifikan  =  0,006<0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada Pengaruh Video Persalinan Normal Terhadap
Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi  Persalinan  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan Uji  Wilcoxon  Rank  Test  didapat  nilai  p  value  0,006  < 0,05  artinya  ada  Pengaruh  Video  Persalinan  Normal Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangaribuan  Kabupaten Tapanuli  Utara.  Hasil  penelitian  ini  menujukkan kecemasan  ibu  hamil  sebelum  menonton  video persalinan  normal  mayoritas  cemas  sedang  dan  setelah menonton  video  persalinan  normal  mayoritas  ibu  hamil mengalami cemas ringan.
Kecemasan  ibu  hamil  primigravida  meningkat pada  saat  ibu  hamil  berada  di  trimester  III  saat menjelang  persalinan,  maka  kecemasan  itu  sangat  perlu dihindari  karena  akan  berpengaruh  bagi  kesehatan  ibu dan  janin.  Video  persalinan  yang  dimaksud  yaitu  video yang  berisikan  proses  persalinan  normal  yang  dapat digunakan  sebagai  ilmu  visiualisasi  keadaan  bagaimana sebenarnya proses melahirkan  tersebut berlangsung  atau terjadi.    Proses  kelahiran  terjadi  dapat  dilihat  melalui video persalinan normal, video ini berisikan tentang cara mudah  melahirkan,  lebih  santai  dan  mengurangi  nyeri persalianan  serta  menurunkan  kecemasan  menghadapi persalianan. (Walangadi N,  2014)
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  rasa  cemas  pada setiap  ibu  hamil  itu  berbeda-  beda  tingkatannya,  namun mayoritas  ibu  pasti  mengalami  kecemasan  menjelang persalinan. Kecemasan ibu hamil dapat meningkat ketika ibu  sudah  berada  pada  tahap  menjelang  persalinan, mayoritas  mengatakan  cemas  sedang  sedangkan  setelah menonton  video  persalinan,  dan  mayoritas  mengatakan menjadi  cemas  ringan  dan  ada  yang  mengatakan  tidak cemas.  Peneliti  menyadari  bahwa  lewat  adanya  video persalinan  maka  gambaran  akan  tahap-tahap  maupun proses  persalinan  itu  sudah  disampaikan  pada  ibu  hamil sehingga mempermudah pemahaman ibu  tentang makna persalinan  sesungguhnya.  Rasa  cemas  pun  berkurang, tingkat  kepercayaan  ibu  melahirkan  dengan  normal semakin  baik,  psikologis  ibu  juga  baik  dan  energi  ini memberikan  dampak  positif  untuk  persalinann  yang akan dilaluinya. Video persalinan ini disampaikan dalam bentuk  audiovisual  yaitu  gambar,  suara  tentang  proses persalinan  mulai  dari  kala  I-  kala  IV  yang  mana  hal  ini menunjukkan  keadaan  tentang  persalinan  yang  akan dihadapi  oleh  ibu  nantinya.    Video  ini  menunjukkan tahapan-  tahapan  persalinan  yang  berlangsung  sehingga muncul  di  dalam  benak  ibu  bahwa  persalinan  itu  adalh hal  yang  alami.  Menonton  video  persalinan  normal responden  menjadi  lebih  mengetahui  tahapan-tahapan
Indah  Dewi  Sari  dan  Sulastri  Pakpahan,  Pengaruh  Video  Persalinan  Normal  terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Pangaribuan Kecamatan Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara
persalinan sehingga mengurangi tingkat beban kecemasan mereka.
Hasil  penelitian  Arafah  dkk  tentang  Kecemasan Ibu  Primigravida  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di Klinik  Hj.  Hadijah  Medan  setelah  menonton  video proses  persalinan  normal  mengatakan  ada  perbedaan tingkat  kecemasn  ibu  primigravida  dalam  menghadapi persalinan. Menonton video persalinan dapat menurunkan  kecemasan  pada  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan.

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang dilakukan  di Wilayah  Kerja Puskesmas  Pangaribuan  Kabupaten  Tapanuli  Utara tentang  pengaruh  video  persalinan  normal  terhadap kecemasan ibu  hamil menghadapi persalinan, yaitu  ada pengaruh  video  persalianan  normal  terhadap  kecemasan menghadapi persalianan . Saran Bagi petugas pelayanan kesehatan  agar    memberikan  pendidikan  kesehatan  baik itu  konseling  atau  meberikan  audiovisual  tentang  video proses  persalinan  kepada  ibu  primigravida  dalam menghadapi  persalinan sehingga dapat mengurangi rasa ketakutan  dan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinannya

## DAFTAR PUSTAKA
Arafah  CT,  &  Aizar  E.  (2012).  Kecemasan  Ibu Primigravida  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di Klinik Hj.Hadijah Medan  Setelah Menonton
Video  Proses  Persalinan  Normal.  J  Keperawatan Klin. 3(1).
Kedokteran  F,  Katolik  U,  Mandala  W.  (2014).
Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan  Tingkat Kecemasan  Menghadapi  Persalinan  Pada  Ibu
Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di  Puskesmas
Mlati II Sleman.
Kartikasari  E,  Hernawily,  Halim  A.  (2015).  Hubungan
Pendampingan Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan  Ibu  Primigravida  Dalam  Menghadapi Proses  Persalinan.  J  Keperawatan  ISSN  1907- 0357 ;XI(2):250–7.
Lagora  R,  Dewi  R,  (2014).  Kesehatan  P,  Kesehatan  K, Kebidanan    J.  Pengaruh  Video  Proses  Persalinan
Normal Terhadap Kecemasan Ibu Hamil
Menghadapi Persalinan.
Dinkes  P.  Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara  (2018).
Kementrian Kesehat Republik Indones ;1–100. Pengantar  K.  Kabupaten  Tapanuli  Utara  Dinas
Kesehatan. (2018)
Hayati  F.  (2018)Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Bersalin  Di  Puskesmas  Dengan  Di  Bidan  Praktik Mandiri. J Akad Baiturrahim Jambi. 7(1):85. Walangadi  N,  Kundre  R,  &  Silolonga  W.  (2014).
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Primigravida Trimester  Iii  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Menghadapi  Persalinandi  Poli  Kia  Puskesmas Tuminting.
J Keperawatan UNSRAT.
2(2):108741. Notoatmodjo S. (2016). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta