## Pengaruh Lama Terpapar Cahaya Smartphone Terhadap Ketajaman Penglihatan dan Mata Kering pada Siswa/i Sekolah Dasar Al-Irsyad Kota Surakarta
Windy Patadungan 1 , Senyum Indrakila 2 , Raharjo Kuntoyo 2
1. Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Bagian Ilmu Mata Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
Korespondensi : windy_patadungan@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Meningkatnya  pengguna  smartphone  di  era  sekarang  ini  menimbulkan kekuatiran  akan  efek  radiasi  sinar  smartphone  terhadap  kesehatan  mata.    Secara  Global, hampir 18,9 juta anak di bawah usia 15 tahun mengalami gangguan tajam penglihatan dan mata  kering.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  lama  terpapar  cahaya smartphone  terhadap  ketajaman  penglihatan  dan  mata  kering  pada  siswa/i  SD  Al-Irsyad Kota Surakarta dalam jangka waktu yang lama.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara purposive  sampling .  Besar  sampel penelitian ini adalah 53 siswa/i SD Al-Irsyad Kelas VI yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Data dianalisis menggunakan uji Fisher Test.
Hasil: Hasil  uji  statistik  Fisher  test  antara  lama  paparan  cahaya  smartphone  (tahun) terhadap  ketajaman  penglihatan,  nilai  p=0,043  (OR=8,526;  95%CI=0,948-76,708).  Hasil uji  Fisher  test  antara  intensitas  paparan  cahaya  smartphone  (jam)  dalam  sehari  terhadap mata kering, nilai p= 0,008 (OR=7,700; 95%CI=1,673-35,431). Hasil uji Fisher test antara lama paparan cahaya smartphone (tahun) terhadap mata kering, nilai p=0,604. Hasil Fisher test  antara  intensitas  paparan  cahaya  smartphone  (jam)  dalam  sehari  terhadap  ketajaman penglihatan didapatkan nilai p=0,769.
Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  lama  paparan  cahaya  smartphone  dalam  tahun  terhadap ketajaman  penglihatan  dan  tidak  terdapat  pengaruh  intensitas  paparan  cahaya  smartphone (jam)  dalam  sehari  terhadap  ketajaman  penglihatan.  Terdapat  pengaruh  intensitas  paparan cahaya  smartphone  (jam)  dalam  sehari  terhadap  mata  kering  dan  tidak  terdapat  pengaruh intensitas paparan cahaya smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun terhadap mata kering.
Kata Kunci: smartphone ; cahaya biru; ketajaman penglihatan;  mata kering

## ABSTRACT
Introduction: The  increasing  number  of  smartphone  users  in  today's  era  raises  concerns about  the  effects  of  smartphone  radiation  on  eye  health.  Globally,  nearly  18.9  million children under the age of 15 experience sharp visual impairments and dry eyes. This study aims to determine the effect of long exposure to smartphone light on visual acuity and dry eyes in students of SD Al-Irsyad Surakarta City.
Methods: This study was an analytic observational study with a cross sectional approach. Sampling was done by purposive sampling. The sample size of this study was 53 students of SD  Al-Irsyad  Class  VI  who  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data  were  analyzed using the Fisher Test.
Results: The results of the Fisher test statistical test between the length of smartphone light exposure (years) to visual acuity, p value = 0.043 (OR = 8.526; 95% CI = 0.948-76.708). The results of the Fisher test between the intensity of smartphone light exposure (hours) in a day to dry eyes, p value = 0.008 (OR = 7,700; 95% CI = 1,673-35,431). The results of the Fisher test between the length of smartphone light exposure (years) to dry eyes, p value = 0.604. The results of the Fisher test between the intensity of smartphone light exposure (hours) in a day on visual acuity obtained a value of p = 0.769.
Conclusion: There  is  an  effect  of  smartphone  light  exposure  duration  in  years  on  visual acuity  and  there  is  no  effect  of  smartphone  light  exposure  intensity  (hours)  in  a  day  on visual acuity. There is an influence on the intensity of smartphone light exposure (hours) in a day on dry eyes and there is no effect on the intensity of smartphone light exposure that is accumulated in the year on dry eyes.
Keywords: smartphone; blue ligh;, visual acuity; dry eyes
.

## PENDAHULUAN
Smartphone telah  menjadi  bagian kebutuhan  dan  gaya  hidup  bagi  masyarakat untuk  digunakan  dalam  berbagai  kebutuhan kehidupan  sehari-hari.  Sehingga  tidak  heran karena  fungsinya  yang  beragam,  maka masyarakat  dapat  menghabiskan  banyak waktu  untuk  menggunakan smartphone. Penggunaan smartphone saat ini bukan hanya sebagai  alat  komunikasi,  namun smartphone juga dipakai dalam berbagai hal seperti media sosial,  bermain game atau  hal  serupa  yang membuat aktivitas dengan smartphone semakin  lama 1 .  Berdasarkan  laporan  yang dikeluarkan  oleh Worldwide  Internet  and Mobile Users: Emarketer’s Updated Estimates  for  2015 bahwa  pada  tahun  2018,
jumlah pengguna aktif smartphone di Indonesia  mencapai  sekitar  92  juta.  Dengan jumlah  sebesar  itu,  Indonesia  menjadi  negara pengguna  aktif smartphone ketiga  terbesar  di Asia  Pasifik  setelah  Cina  dan  India 2 . Berdasarkan  data  WHO  memperkirakan bahwa  hampir18,9  juta  anak  di  bawah  15 tahun mengalami gangguan tajam penglihatan 3,4 .  Meningkatnya    pengguna smartphone di  era  sekarang  ini  menimbulkan kekuatiran akan efek radiasi sinar smartphone terhadap kesehatan mata.
Smartphone  merupakan  sejenis  telepon genggam  yang  memiliki  kemampuan  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  komputer  yang bekerja  dengan  cara  memancarkan  radiasi elekromagnetik  dengan  energi  maksimal berkisar  0,6-1  watt 5 .  Cahaya  yang  dihasilkan dari smartphone adalah cahaya biru yang bisa terlihat  oleh  mata  manusia.  Oleh  karena  itu dampak  cahaya  biru  sangatlah  berpengaruh
terhadap  kesehatan  mata 6 .  Rata-rata  waktu yang digunakan oleh pengguna smartphone di depan  layar  3-5  jam  sebanyak  33%,  6-9  jam sebanyak 32 % , dan 10 jam ke atas sebanyak 28% 6,7 .
Tingginya prevelensi minat penggunaan smartphone di  usia  sekolah  dasar,  yang kemungkinan  menimbulkan  risiko  terjadinya penurunan tajam penglihatan dan mata kering akibat  terpapar    cahaya  biru  terus-menerus dalam  waktu  jangka  lama.  Untuk  mencegah terjadinya  penurunan  tajam  penglihatan  dan mata  kering,  perlu  dilakukan  deteksi  dini menggunakan pengukuran snellen chart untuk mengukur  ketajaman  penglihatan  atau  visus dan  Kuisoner  OSDI  untuk  mengukur  mata kering.
Penggunaan smartphone di  usia  muda meningkatkan risiko kerusakan nervus optikus akibat  paparan smartphone dalam  waktu lama 8 .  Mata  yang  terpapar  lama  oleh high energy  visible (heV)  menyebabkan  terjadinya penumpukan  ROS  (Reactive  oxygen  species) yang akan  meningkatkan jumlah lipofuscin di RPE  (Retinal  pigmen  epithelium).  Lipofuscin dapat  menganggu  suplai  nutrisi  fotoreseptor dan dapat berubah menjadi fototoxik sehingga mata mengalami degenerasi sel 6, 9, 10,11
Penelitian  mengenai  efek  penggunaan smartphone telah  dilakukan,  diantaranya adalah  penelitian  Ningrum  (2019)  tentang hubungan  durasi  penggunaan smartphone dengan  Tekanan  Intraokuler.    Akan  tetapi belum  ada  penelitian  mengenai  pengaruh smartphone terhadap  ketajaman  penglihatan dan  mata  kering  pada  anak.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  lama terpapar cahaya smartphone terhadap
ketajaman  penglihatan  dan  mata  kering  pada siswa/i SD Al-Irsyad Kota Surakarta.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional analitik menggunakan pendekatan cross  sectional yang dilakukan pada  bulan  Oktober-November  2020  di  SD Al-Irsyad  Kota  Surakarta.  Populasi  penelitian adalah  siswa/i  kelas  VI  SD  yang  memiliki smartphone .  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara purposive  sampling. Besar sampel  penelitian  ini  adalah  53  siswa/i  Kelas VI  SD  Al-Irsyad.  Penentuan  jumlah  sampel menggunakan  rumus  proporsi  data  finit 12 . Ethical  clearance dalam  penelitian  ini  telah diterbitkan  oleh  KEPK-RSDM  Moewardi Surakarta.
Variabel  penelitian  meliputi  variabel bebas  yaitu  lama  paparan  cahaya smartphone
dan variable terikat yaitu ketajaman penglihatan dan mata kering. Data didapatkan dari  pengumpulan  data  primer  melalui pengisian  kuesioner    dan  pemeriksaan  tajam penglihatan  menggunakan Snellen  Chart . Data kemudian dianalisis menggunakan teknik  analisis  bivariat.  Kedua  variabel  diuji untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat  dengan  metode Fisher Test menggunakan aplikasi IBM SPSS Statitik 25 For Windows . Dianggap bermakna jika  p<0,05  berarti  ada  pengaruh  dan  jika p>0,05 tidak terdapat pengaruh 13 .

## HASIL

## Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik responden pada penelitian ini  meliputi  jenis  kelamin,  umur,  lama paparan cahaya smartphone (tahun), intensitas paparan cahaya smartphone (jam/hari), keluhan  setelah  menggunakan smartphone , visus  oculi  dextra,  visus  oculi  sinistra,  dan subyek berdasarkan mata kering selengkapnya ditampilkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis kelamin - Laki-Laki 30 56,6 % - Perempuan 23 43,4 % Umur - 10 tahun 1 1,9 % - 11 tahun 30 56,6 % - 12 tahun 17 32,1 % - 13 tahun 4 7,5 % - 14 tahun 1 1,9 % Lama  paparan  cahaya smartphone - 1-3 tahun 7 13,2 % - >3 tahun 46 86,8 % Intensitas paparan cahaya smartphone - 2-4 jam 36 67,9 % - >4 jam 17 32,1 % Keluhan setelah penggunaan smartphone - Penglihatan kabur 15 28,3 % - Mata merah dan berair 11 20,8 % - Mata terasa panas 5 9,4 % - Tidak ada keluhan 22 41,5 % Visus oculi dextra - Normal (6/6) 31 58,5 % - Tidak Normal (<6/6) 22 41,5 % Visus oculi sinistra - Normal (6/6) 27 50,9 % - Tidak Normal (<6/6) 26 49,1% Mata kering - Normal 10 18,9 % - Mata kering ringan 14 26,4 % - Mata kering sedang 13 24,5 % - Mata kering berat 16 30,2 % Pada  Tabel  1  terlihat  bahwa  dominan pengguna smartphone adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 56,6% dibandingkan dengan  jenis  kelamin  perempuan  dengan presentase  43,4%.  Umur  yang  dominan penggunaan  smartphone adalah  usia  11  tahun dan  12  tahun  dengan  persentase  masing- masing  sebanyak  56,6%  dan  32,1%.  Di  lihat dari  lama  penggunaan  smartphone  yang diakumulasikan  penggunaannya  ke  dalam tahun (Tabel 1), menunjukkan bahwa
siswa/siswi  kelas  VI  SD  Al-Irsyad  Kota Surakarta  sekitar  86,8%  telah  menggunakan smartphone  di  atas  3  tahun  dan  13,2%  yang menggunakan  smartphone  1-3  tahun.  Pada Tabel  1  terlihat  bahwa  intensitas  penggunaan smartphone bagi siswa/siswi kelas VI SD Al-
Irsyad Kota Surakarta sekitar 67,9% menggunakan  smartphone  2-4  jam  perhari dan  di atas 4 jam perhari sekitar 32,1%. Dari penggunaan  smartphone  yang  terlalu  lama akibat cahaya biru yang dihasilkan menyebabkan timbulnya gangguan pada mata. Pada  Tabel  1  terlihat  bahwa  gangguan  pada mata yang timbul antara lain  mata mengalami pengaburan  (28,3%),  mata  merah  dan  berair (20,8%), mata terasa panas (9,4%), penurunan visus  oculi  dextra  (41,5%)  serta  penurunan visus oculi sinistra (49,1%.).
Pada  Tabel  1  juga  terlihat  bahwa siswa/siswi  kelas  VI  SD  Al-Irsyad  Kota Surakarta  akibat  penggunaan  smartphone dengan  intensitas  penggunaan  terlalu  lama menyebabkan  terjadinya    mata  kering  yang dikelompokkan kedalam 3 kategori yaitu mata kering  ringan  (26,4%),  mata  kering  sedang (24,5%),  dan  mata  kering  berat  (30,2%) sehingga  total  persentase  yang  mengalami mata  kering  siswa/siswi  kelas  VI  SD  Al- Irsyad  Kota  Surakarta    adalah  sebanyak 81,1%.

## Analisis Uji Statistik
Hasil analisis uji statistik menggunakan uji Fisher test antara lain, lama paparan cahaya smartphone yang diakumulasikan  ke  dalam  tahun  terhadap ketajaman  penglihatan  atau  visus,  lama paparan
cahaya smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun terhadap mata kering,  intensitas paparan  cahaya  smartphone dalam sehari (jam) terhadap  mata kering, dan intensitas  paparan  cahaya smartphone dalam sehari  (jam)  terhadap  ketajaman  penglihatan (visus), selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2, Tabel 3, Tabel 4, dan Tabel 5.
Tabel  2 menunjukkan bahwa hasil uji Fisher test antara  lama  paparan  cahaya smartphone  yang  diakumulasikan  ke  dalam tahun  terhadap  ketajaman  penglihatan  atau visus    didapatkan  nilai  signifikan  sebesar 0,043  (P<0,05)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  bermakna  secara statistik antara lama paparan cahaya smartphone dengan  ketajaman  penglihatan yang  telah  dikategorikan  menjadi  dua  hasil ukur.  Lama  paparan  cahaya  smartphone  >3 tahun  memiliki  risiko  8,526  kali  lebih  besar untuk mengalami ketajaman penglihatan tidak normal  (<6/6)  dibandingkan  dengan  lama paparan  cahaya  smartphone  1-3  tahun (OR=8,526, 95%CI=0,948-76.708, p =0,0043). Namun  hasil  uji Fisher test antara  lama paparan cahaya smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun terhadap mata kering di dapatkan nilai yang tidak siginfikan sebesar  0,604  (p>0,05)  yang  menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh yang bermakna secara statistik antara lama paparan cahaya  smartphone  yang  diakumulasikan  ke dalam  tahun  dengan  mata  kering  yang  telah dikategorikan  menjadi  dua  hasil  ukur, selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 3.
Pada  Tabel  4  terlihat  bahwa  hasil  uji Fisher  antara  intensitas  paparan  cahaya smartphone dalam sehari (jam) terhadap mata kering  didapatkan  nilai  signifikan  sebesar 0,008  (p<0,05)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  bermakna  secara statistik  antara  intensitas  paparan  cahaya smartphone dalam  sehari  (jam)  dengan  mata kering  yang  telah  dikategorikan  menjadi  dua hasil  ukur.  Individu  yang  memiliki  intensitas terpapar  cahaya  smartphone  >4  jam  memiliki resiko  7,7  kali  lebih  besar  untuk  mengalami mata  kering  dibanding  dengan  individu  yang memiliki intensitas terpapar cahaya
smartphone  2-4  jam  (OR  =  7.700;  95%CI  = 1.673-35.341; P =  0,008).  Namun  hasil  uji Fisher  test antara  intensitas  paparan  cahaya smartphone dalam  sehari  (jam)  terhadap ketajaman  penglihatan  (visus)  di  dapatkan
nilai  yang  tidak  siginfikan  sebesar  0,769 (p>0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  yang  bermakna  secara statistik  antara  intensitas  paparan  cahaya
smartphone  dalam  sehari  (jam)  dengan ketajaman penglihatan atau visus yang telah di kategorikan menjadi dua hasil ukur, selengkapnya  dapat  dilihat  pada  Tabel  5.
Tabel 2. Analisis uji Fisher test antara lama paparan cahaya smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun terhadap ketajaman penglihatan atau visus
Ketajaman Penglihatan Lama Paparan Cahaya Smartphone Normal (6/6) % Tidak Normal (<6/6) % Total OR 95%CI P 1-3 Tahun 6 24,0% 1 3,6% 7 8,526 0,948- 76,708 0,043 >3 Tahun 19 76,0% 27 96,4% 46 Total 25 100% 28 100% 53
Tabel 3. Analisis uji Fisher antara lama paparan cahaya smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun
terhadap mata kering Mata Kering Lama Paparan Cahaya Smartphone Mata Kering % Mata Tidak kering % Total OR 95%CI P 1-3 Tahun 5 11.6 % 2 20,0% 7 0,526 0,086- 3,211 0,604 >3 Tahun 38 88,4% 8 80,0% 46 Total 43 100% 10 100% 53
Tabel 4. Analisis uji Fisher antara intensitas paparan cahaya smartphone dalam sehari (jam) terhadap
mata kering Mata Kering Intensitas Paparan Cahaya Smartphone Mata Kering % Tidak Mata Kering % Total OR 95% CI P 2-4 jam 33 76,7% 3 30,0% 36 7.700 1.673- 35.431 0,008 >4 jam 10 23,3% 1 70,0% 11 Total 43 100% 10 100% 53
Tabel 5. Analisis uji Fisher antara intensitas paparan cahaya smartphone dalam sehari (jam) terhadap
ketajaman penglihatan (visus). Ketajaman Penglihatan Intensitas Paparan Cahaya Smartphone Normal (6/6) % Tidak Normal (<6/6) % Total OR 95%CI P 2-4 jam 16 64,0% 20 71,4% 36 0,711 0.224- 2.262 0,769 >4 jam 9 36,0% 8 28,6% 17 Total 25 100% 28 100% 53

## PEMBAHASAN
Pengaruh Lama Paparan Cahaya Smartphone  (Tahun)  terhadap  Ketajaman

## Penglihatan
Berdasarkan  analisis  Uji  Fisher  test untuk  melihat  pengaruh  lama  paparan  cahaya smarthphone yang  diakumulasikan  ke  dalam tahun  terhadap  ketajaman  penglihatan  pada (Tabel  2),  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  lama  paparan  cahaya  smartphone (tahun) berpengaruh  terhadap  ketajaman penglihatan  ( p-value 0,043).  Dimana  nilai
Odd  Ratio sebesar  8,526  yang  menunjukkan bahwa  lama  paparan  cahaya  smartphone  >3 tahun  memiliki  risiko8,526  kali  lebih  besar untuk mengalami ketajaman penglihatan tidak normal  (<6/6)  dibandingkan  dengan  lama paparan  cahaya  smartphone  1-3  tahun (OR=8,526, 95%CI=0,948-76.708, p =0,0043). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  dan  hubungan  lama penggunaan  smartphone  dalam  tahun  dengan ketajaman  penglihatan  atau  visus  pada mahasiswa kedokteran Unsrat Manado, terdapat  hubungan  yang  signifikan    antara lama  penggunaan  gadget  dengan  ketajaman penglihatan    pada    anak-anak  kelas  5  dan kelas  6  SDK  Citra  Bangsa  Kupang  dan  ada hubungan  antara  durasi  bermain  video  game dengan ketajaman penglihatan pada anak usia sekolah dasar (Kelas  III-IV),  dimana  bermain video  game  dengan  durasi  tidak  normal memiliki peluang 3,1 kali mengalami penurunan ketajaman penglihatan dibandingkan  dengan  siswa  yang  bermain video game dengan durasi normal 7, 15, 16 .
Adanya  pengaruh  dan  hubungan  yang bermakna  lama  terpapar  cahaya smartphone yang  penggunaannya  diakumulasikan  ke dalam  tahun  terhadap  ketajaman  penglihatan (visus) karena smartphone mengeluarkan high
energy visible (heV) yang memiliki gelombang  pendek  dan  energi  besar  yang menyebabkan  mata  mengalami  gangguan.
Mata yang  terpapar terlampau lama oleh high enrgy  visible (heV)  akan  berdampak  pada retina  yaitu  rusaknya  sel  ganglion  retina  dan nervus optikus sehingga dapat terjadi pembesaran  cup  disk  ratio  dan  terjadi kerusakan retina yang kemudian menimbulkan defek skotoma pada retina yang memicu  kebutaan 6 bahkan  lamanya  terpapar cahaya smartphone di usia muda meningkatkan risiko kerusakan nervus optikus dan  terjadinya  kelelahan  pada  mata  serta miopi 8, 17 .
Pengaruh Lama Paparan Cahaya Smartphone (Tahun) terhadap Mata Kering
Berdasarkan  analisis  hasil  Uji  Fisher test  untuk  melihat  pengaruh  lama  paparan cahaya  smartphone  yang  diakumulasikan  ke dalam  tahun  terhadap  mata  kering  (Tabel  3) menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh yang bermakna lama paparan cahaya smartphone  (tahun)  terhadap  mata  kering  ( p-
value = 0,604> 0,05). Tidak adanya pengaruh atau hubungan yang bermakna antara intensitas  lama  paparan  cahaya  smartphone yang diakumulasikan ke dalam tahun terhadap mata  kering  karena  adanya  jeda  waktu  atau waktu  dimana  otot  mata  beristirahat  dalam menggunakan  smartphone  sehari  sehingga mata dapat terhindar dari kelelahan, ketegangan  dan  penurunan  refleksi  berkedip selama menatap layar smartphone. Hasil penelitian lain juga    mengatakan
bahwa ketergantungan teknologi dan dampaknya terhadap evaporasi atau penguapan dan mekanisme inflamasi
merupakan  faktor  resiko  akibat  penggunaan telepon  seluler  yang  berhubungan  dengan penurunan waktu mata berkedip 14 .
Pengaruh  Intensitas  Paparan  Cahaya Smartphone  dalam  Sehari  (jam)  terhadap Mata Kering
Berdasarkan analisis Uji Fisher untuk melihat  pengaruh  intensitas  lama  paparan
cahaya smarthphone (jam)  dalam  sehari terhadap  mata  kering  pada  (Tabel  4),  hasil penelitian menunjukkan  bahwa  intensitas lama paparan cahaya smartphone (jam) dalam sehari  berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap  mata  kering  ( p-value =  0,008  < 0,05) . Dimana  nilai Odd  Ratio sebesar  7,7
kali,  yang  artinya  bahwa  individu  yang memiliki intensitas terpapar
cahaya smartphone  >3  jam  per  hari  memiliki  resiko 7,7  kali  lebih  besar  untuk mengalami  mata kering  dibanding  dengan  individu  yang memiliki intensitas terpapar
cahaya smartphone  2-4  jam  per  hari  (OR  =  7.700; 95%CI  =  1.673-35.341; P =  0,008).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  paparan  cahaya  yang dihasilkan oleh gadget dengan mata kering ( p- value =  0,042  <  0,05),  hasil  penelitian sebelumnya juga menyatakan bahwa pengguna komputer selama 2 jam memberikan  dampak  pada  jumlah  air  mata sehingga  mata  menjadi  kering 18,  19 .  Penelitian sebelumnya  juga  melaporkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  ketergantungan  teknologi dan  dampaknya  terhadap  evaporasi  atau penguapan  dan  mekanisme  inflamasi,  yang diakibatkan  adanya  penggunaan  telepon seluler,  tablet,  computer  serta  alat  digital lainnya  yang  semuanya  berhubungan  dengan penurunan waktu berkedip 20 . Dalam penelitian lain  juga  dikatakan  bahwa  terjadinya  mata kering  akibat  terjadinya  penurunan  jumlah reflex berkedipnya mata
sehingga mengakibatkan  rendahnya  produksi  air  mata dan secara temporer menimbulkan ketegangan pada  kornea  sehingga  mengakibatkan  mata kering 21,  22 .  Adanya  pengaruh  yang  bermakna antara  intensitas  lama  terpapar  cahaya smartphone (jam)  terhadap  mata    kering karena cahaya biru yang mengenai mata dapat meningkatkan reactive  produksi  oxygen species (ROS)  terutama    pada  sel  epitel kornea.  Pada kondisi ini terjadi pengaktifkan ROS-nucleotide-binding domain, pyrin-
domain containing-3 (NLRP3)-inerleukin (IL)-1β signailing pathway sehingga timbulnya tekanan hiperosmotik yang memicu inflamasi  pada  sel  epitel  kornea.  Hal  ini mendorong terjadinya kerusakan secara oksidatif  hingga  apoptosis  pada  sel  epitel kornea.  Akibat  kondisi  tersebut  memicu terjadinya  inflamasi  ocular  dan  xerophtalmin. Hal  ini  juga  terjadi  karena  mikrovili  pada lapisan  epitel  kornea  kehilangan  stabilitasnya dalam  mempertahankan tear  film. Kerusakan yang  terjadi  pada  sel  epitel  kornea  berupa fototoksisitas.  Ditemukan  bahwa  cahaya  biru menganggu  fase  mitosis  pada  sel  epitel  yang bergantung  pada  dosis  paparan  cahaya  biru dan waktu paparan cahaya biru 23, 24 .
Pengaruh  Intensitas  Paparan  Cahaya Smartphone  dalam  Sehari  (jam)  terhadap

## Ketajaman Penglihatan (Visus)
Berdasarkan  analisis  Uji  Fisher  test untuk  melihat  pengaruh  intensitas  lama paparan  cahaya smarthphone (jam)  dalam sehari  terhadap  ketajaman  penglihatan  atau visus (Tabel 5), hasil penelitian menunjukkan bahwa  intensitas  lama  paparan  cahaya smartphone (jam) dalam sehari tidak berpengaruh  terhadap  ketajaman  penglihatan atau  visus  ( p-value =  0,769  >  0,05) . Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang telah dilakukan sebelumnya bahwa tidak terdapat  pengaruh  secara  statistik  antar frekuensi  atau  intensitas  lamanya  (jam) menggunakan gadget/smartphone terhadap penurunan ketajaman penglihatan atau visus 25, 26,  7 .  Tidak  adanya  pengaruh  atau  hubungan yang bermakna antara intensitas lama terpapar cahaya  smartphone  (jam)  terhadap  ketajaman penglihatan  (visus)  diduga  dipengaruhi  oleh adanya  jeda  waktu  atau  waktu  dimana  otot mata beristirahat dalam menggunakan smartphone  sehari  sehingga  mata  dapat terhindar dari kelelahan mata.

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh lama paparan cahaya  smartphone  yang  diakumulasikan  ke tahun  terhadap  ketajaman  penglihatan  atau visus,  dimana  lama  paparan  smartphone  >3 tahun  memiliki  risiko  8,526  kali  lebih  besar untuk mengalami ketajaman penglihatan tidak normal  (<6/6)  dan  tidak  terdapat  pengaruh pengaruh intensitas
paparan cahaya
smartphone  (jam)  dalam  sehari  terhadap ketajaman  penglihatan  atau  visus  ( p-value = 0,769> 0,05).
Terdapat  pengaruh  intensitas  paparan cahaya  smartphone  (jam)  dalam  sehari terhadap  mata  kering  ( p-value =  0,008  < 0,05),  dimana    intensitas  paparan  cahaya smartphone  >4  jam  per  hari  memiliki  resiko 7,700 kali lebih besar mengalami mata kering dan  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan lama paparan cahaya smartphone (tahun) yang diakumulasikan  dalam  tahun  terhadap  mata kering ( p-value = 0,604> 0,05).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  Retno  Widiati,  dr.,    Sp.M  yang telah  banyak  memberikan  masukan  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manumpil  B,  et  all.,  2015.  Hubungan penggunaan  gadget  dengan  tingkat  prestasi siswa  di  SMA  Negeri  9  Manado.  Jurnal Kepeawatan; 2015; 3(2):1-6
2. Chan,  C,  2015,  Dry  Eye:  A  Practical Approach, Springer-Verlag Berlin Heidelberg. Cindy Liu et al, 2015,
Worldwide  Internet  and  Mobile  Users: Emarketer’s  Updated  Estimates  for  2015 , Emarkerter.
3. Awan  AR,  Jamshed  J,  Khan  MM,  Latif  Z. Prevalence  and  causes  of  visual  impairment and  blindness  among  school  children  in Muzaffarabad,  Pakistan.  Int  J  Sci  Rep 2018;4(4):93-8
4. Vidya  R,  Kiran  KG.  Prevalence  of  Ocular
Morbidities  of  Children  in  Higher  Primary Schools  in  Rural  Areas  of  Mangalore.  Int  J Community Med Public Health. 2017;4(8):2859-63
5. Anies.  2005.  Electrical  sensitivity  Gangguan Kesehatan  Akibat  Radiasi  Elektromagnetik. Jakarta : PT Elex Media Komputindo.
6. The Vision Council,  2013. Digiteyezed : The Daily Impact Of Digital Screens On The Eye Health Of Americans. The Vision
Council.org.
7. Bawelle,  C.F.N,  Lintong,  F  dan  Rumampuk, J.,  2016.  Hubungan  penggunaan  smartphone dengan  fungsi  penglihatan  pada  mahasiswa fakultas kedokteran universitas sam ratulangi manado  anggkatan  2016.  Jurnal  e-biomedik vol 4 No.2 2016
8. Ningrum,  R.L.,  2019.  Hubungan  Durasi Penggunaan  Smartphone  dengan  Tekanan Intraokuler.    Laporan  Hasil  Karya  Tulis
Ilmiah.  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Diponegoro
9. Tosini  G,  Ferguson  I,  Tsubota  K.  2016. Effects  of  Blue  Light  on  the  Circadian System  and  Eye  Physiology.  Molecular Vision 2016; 22:61-72 http://www.molvis.org/molvis/v22/61 10. Hatori  M,  Gronfier  C,  Gelder  R.N.V,
Bernstein P.S, Carreras J, Panda S, Marks F, Sliney  D,  Hunt  C.E,  Hirota  T,  Furukawa  T, Tsubota  K.  2017.  Global  rise  of  potential health  hazards  caused  by  blue  lightinduced circadian  disruption  in modern  aging societies.  npj  Aging  and  Mechanisms  of Disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28649 427
11. Touitou  Y,  Touitou  D,  Reinberg  A.  2017. Disruption  of  adolescents’  circadian  clock:
The  vicious  circle  of  media  use,  exposure  to light  at  night,  sleep  loss  and  risk  behaviors. Journal of Physiology – Paris. http://dx.doi.org/10.1016/j.jphysparis.2 017.05.001 12. Sastroasmoro, S dan Ismael,  S. 2011. Dasar- dasar MetodologiPenelitian Klinis.BinarupaAksara:Jakarta 13. Sufren  dan  Natanael  Y  (2014).  Mahir Menggunakan SPSS secara Otodidak. Jakarta: PT. Elex Media Computindo
14. Caffery,  B.,et  al.,  2014.  Improving  The Screening,  Diagnosis,  and  Treatment  of  Dry Eye  Disease:  Dry  Eye  Summit.  Review  of noptometry, pp.3.
15. Hidayani  N.P,  Tat  F,  Djogo  H.M.A.,  2020.
Hubungan  Antara  Lama  Penggunaan,  Jarak Pandang dan Posisi Tubuh Saat Menggunakan  Gadget  dengan  Ketajaman Penglihatan Pada Anak Kelas 5 dan 6 di SDK
Citra  Bangsa  Kupang.  CHM-K  Applied Scientifics Journal Vol. 3 No. 1 Januari 2020 eISSN  2622-0490  pISSN  2622-6049.  Hal: 27-34
16. Rudhiati  F,  Apriany  D,  Hardianti  N.  (2015). Hubungan  Durasi  Bermain  Video  Game dengan  Ketajaman  Penglihatan  Anak  Usia Sekolah.  Jurnal  Skolastik  Keperawatan.
Vol.1 No.2; Hal 12-17
17. Geiger  P,  Barben  M,  Grimm  C,  et  al.  Blue light-induced  retinal  lesions,  intraretinal vascular leakage and edema formation in the all-cone  mouse  retina.  Cell  Death  Dis.,  2015 Nov 19;6:19-85
18. Puspa,  A.K,  Loebis  R,  Nuswantoro.,  2018. Pengaruh  Penggunaan  Gadget  Terhadap Penurunan Kualitas Penglihatan Siswa Sekolah  Dasar.  Global  Medical  and  Health Communication,2018; 6(1):28-33. DOI: http://dx.doi.org/10.29313/gmhc.v611.2471. pISSN 2301-9123; eISSN 2460-5441.
19. Kokab  S,  Khan  MI.  Computer  Vision Syndrome:  A  short  Review.  Journal  of Evlution  of  Medical  and  Dental  Science. 2012(1):1223-1226
20. Akinbinu  RT  MJ.,  2013.  Knowledge  of computer  vision  syndrome  among  computer users  in  the  workplace  in  Abuja,  Nigeria. Acad Journals. 2013;4(4):58-63
21. Logaraj  M,  Madhupriya  V,  Hedge  S. computer  vision  syndrome  and  associated factors  among  medical  and  engineering students  in  Chennai.  Ann  Med  Health  Sci
Res. 2014;4(2):179-85
22. Zheng Q, Ren Y, Reinach PS, Xiao B, Lu H, Zhu  Y,  et  al.  Reactive  oxygen  species activated  NLRP3  inflammasomes  initiate inflammation  in  hyperosmolarity  stressed human corneal epithelial cells and environment-induced  dry  eye  patients.  Exp Eye Res; 2015 May;134:133-40.
23. Stern  ME,  Gao  J,  Siemasko  KF,  Beuerman RW, Pflugfelder SC. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res. 2004.
24. Ernawati,  W.  2015.  Pengaruh  Penggunaan Gadget
Terhadap Penurunan Tajam
Penglihatan  Pada  Anak  Usia  Sekolah  (6-  12
Tahun)  Di  Sd  Muhammadiyah  2  Pontianak
Selatan. Jurnal ProNers, Volume 3, No1.
25. Ningsih  S.  S.,  2013.    Hubungan  penggunaan laptop  terhadap  fungsi  penglihatan  pada mahasiswa angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.[skripsi]. [Manado].Fakultas Kedokteran Unsrat