## Edukasi Cerdas Menggunakan Obat (Cermat) terhadap Pengetahuan dan Sikap
Masyarakat Kelompok Senam

## Samuel M. Simanjuntak, Karolina Tupen
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia Email: smsimanjuntak@unai.edu

## Abstrak
Praktik swamedikasi  merupakan fenomena di berbagai populasi baik di negara maju maupun di negara berkembang di seluruh dunia. Di Indonesia, swamedikasi telah menjadi salah satu pilihan utama, namun pengetahuan masyarakat yang  belum  adekuat  tentang  swamedikasi  membawa  banyak  masalah  kesehatan.  Pelayanan  masyarakat  dan penelitian ini dilakukan untuk mengkajii tingkat pengetahuan dan sikap, lebih lanjut melalui penyuluhan kesehatan yang  bertemakan  gerakan  masyarakat  cerdas  menggunakan  obat  (GEMA  CERMAT  dengan  tujuan  untuk menguatkan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  anggota  masyarakat  kelompok  senam  UNAI.  Aktivitas  pendidikan dilakukan  pada  tanggal  13  Desember  2019  yang  dimulai  dengan  acara  pembukaan,  pengukuran  pengetahuan  dan sikap  tentang  swamedikasi  tahapawala,  pemberian  materi  penggunaan  obat  dengan  baik  dan  kemudian  dievaluasi kembali  keberhasilannya  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  diadaptasi  dari  Shankar,  dkk.  Desain  yang digunakan  adalah partially  experimental dengan    latar one-group  pre-test dan post - test .  Responden  yang berpartisipasi adalah 41 orang, 40 diantaranya adalah wanita dewasa dan satu pria yang tergabung dalam kelompok senam UNAI. Hasil analisis Paired t-test mengindikasikan adanya perbedaan yang signifikan pada pengetahuan dan sikap peserta senam antara saat sebelum dan saat sesudah mengikuti Program pendidikan GEMA CERMAT dengan signifikansi nilai p < 0.05. Pelayanan kepada masyarakat melalui promosi kesehatan dapat membantu meningkatkan pemahaman  dan  sikap  dalam  swamedikasi  yang  diharapkan    akan  menuntun  kepada  perubahan  perilaku swamedikasi dalam mendukung program masyarakat Indonesia yang sehat.
Kata kunci : Pengetahuan, sikap, swamedikasi.

## Abstract
The practice of self prescribed medication  is a  global  widespread practice both  in  well  developed and developing countries.  In  Indonesia,  self-medication  has  become  one  of  the  main  choices  practiced  in  the  community,  yet inadequate  public  knowledge  brings  many  health  problems.  This  community  service  and  research  was  conducted aims  to  assess  the  extent  of  knowledge  and  attitudes  of  the  society  member,  furthermore  to  promote  to  the community  movement  of  smart  self-medication  (GEMA  CERMAT)  that  aimed  to  strengthen  the  knowledge  and attitudes of UNAI gymnastics members. CERMAT's educational activities were carried out on December 13, 2019, which began with the opening ceremony, followed by the pre-test of knowledge and attitudes about self-medication using a questionnaire adapted from Shankar, et al, the CERMAT GEMA health promotion session  and ended with the post-test and the closing remark. The  research design used is a partially experimental  with one-group pre-test and post-test. There were 41 respondents who participated in which 98% were adult women and 2% were man. The result  of  Paired  t-test  analysis  showed  that  there  is  significant  differences  in  the  knowledge  and  attitudes  of  the respondent  between  before  and  after  CERMAT  health  promotion  program  with  a  significance  p-value  <0.05. Community services through health promotion can elevate the knowledge and attitudes of the society in  which are expected to  lead to  the behavioral  change in  self-medication  as a part of the national  community  health program advocacy.
Keywords : Attitude,  knowledge, self-medication.
175

## Pendahuluan
Pengobatan  mandiri  (swamedikasi)  atau self-medication merupakan  tindakan  yang  dilakukan individu  dalam  memilih  dan  menggunakan  obat  tanpa  memperoleh  resep  dokter  sebagai mekanisme koping dalam mengatasi gangguan atau gejala penyakit pada diri maupun orang lain (WHO, 2000, Lukovic JA, Miletic V, Pekmezovic T, Trajkovic G, Ratkovic N, Aleksic D, et al., 2014).  Tindakan  swamedikasi  merupakan  fenomena  perawatan  diri  yang  cukup  luas  di  seluruh dunia.  Kebiasaan lain yang dapat dikategorikan sebagai swamedikasi adalah memperoleh obat- obatan tanpa resep dokter, penggunaan resep lama dalam memberi obat, mengkonsumsi obat atas pemberian teman atau keluarga, dan mengkonsumsi obat-obat sisa (Adhikary, 2014,  Shaghaghi A., Asadi M., Allahverdipour M., 2014).
Swamedikasi  sering  dilakukan  oleh  anggota  masyarakat  sebagai  respons  yang  dipilih dalam merespons keluhan dan penyakit yang dianggap ringan di anataranya batuk, nyeri, pusing, flu, demam, maag, diare, cacingan,  masalah pada kulit dan  masalah kesehatan lainnya (Depkes RI,  2009).  Badan  kesehatan  dunia  WHO  memberikan  pedoman  bahwa  perilaku  swamedikasi yang  dipraktikkan  secara  benar  dapat  membantu mencegah  dan  mengobati  penyakit  yang  tidak memerlukan  konsultasi  kepada  tenaga  medis,  dan  menyediakan  pilihan  yang  terjangkau menangani penyakit dan gangguan kesehatan yang umum (Ayalew, 2017).
Negara-negara  maju  maupun  negara  berkembang  saat  ini  memberi  perhatian  pada perilaku  swamedikasi  sebagai  komponen  kebijakan  perawatan  kesehatan  masyarakat  (Halim, Prayitno,  &  Wibowo,  2018).  Cara-cara    mendapatkan  obat-obatan  dalam  konteks  swamedikasi cukup  beragam,  ada  yang  melalui  lembaga-lembaga  penyedia  layanan  kesehatan  terdekat maupun  pembelian  obat  secara  bebas  di  toko  atau  pedagang  obat  yang  dekat  dengan  tempat tinggal.  Pola  perilaku  swamedikasi  secara  umum  dilakukan  berdasarkan  atas  beberapa pertimbangan  di  antaranya  adalah  kemudahan  dalam  melakukannya,  mudah  dicapai,  harga terjangkau, dan sebagai respons pilihan sebelum harus berkonsultasi kepada tenaga medis. Patut pula  dipahami  bahwa  perilaku  tersebut  dilakukan  walaupun  sebagian  anggota  masyarakat memiliki kesadaran bahwa obat-obat tersebut hanya sebatas mengatasi gejala dari suatu penyakit (Hidayati, 2017).
176
Hasil  studi  yang  dilakukan  di  di  Inggris  dan  USA  mendapati  praktek  swamedikasi merupakan respon individu yang nyata terhadap gejala gangguan kesehatan yang dialami (Halim, 2018).  Penelitian  serupa  di  Palestina  dan  Chili  menunjukkan  bahwa  praktek  swamedikasi dilakukan  oleh  87%  populasi  penduduknya  dan  75%  pada  konsumen  apotek  di  negara  Chili. Demikian pula hasil studi di negara bagian Barat Afrika, Nigeria dimana berdasarkan data bahwa 67,7%  ibu-ibu  mengobati  bayi  mereka  dengan  masaah  kolik  pencernaan  tanpa  melakukan konsultasi  terlebih  dahulu  dengan  dokte  atau  tenaga  medis  lain.  Lebih  lanjut  Garofalo  (2015) melaporkan  bahwa  praktek  swamedikasi  di  Yordania  dilakukan  oleh  42,5%  masyarakatnya. Penduduk  negara  Meksiko  melakukan  swamedikasi  sebanyak  53,5%  dan  di  Spanyol  dilakukan oleh 18,1% dari populasinya.
Kelompok peneliti dari Brasil, Corrêa da Silva MG, Soares MC, Muccillo-Baisch AL , (2012)  menuliskan  bahwa  kebiasaan  pengobatan  mandiri  juga  dilakukan  oleh  para  pelajar  di perguruan  tinggi  di  negara  tersebut  yaitu  86.4  %  dari  populasi  mahasiwa.  Kelompok  peneliti lainnya, R. M.  Helal and  H.  S.  Abou-El Wafa, (2017) dalam artikel mereka menuliskan bahwa populasi  mahasiswa  di  Mesir  sebanyak  62.94%  mempraktekkan  swamedikasi.    Alasan  yang paling  sering  mendorong  para  mahasiswa  melakukan  pengobatan  sendiri  adalah  73,9%  merasa tidak  perlu  lagi  mengunjungi  dokter  untuk  penyakit  ringan  dan  71,4%  pengetahuan  dari pengalaman  sebelumnya.  Sementara  ketakutan  akan  efek  samping/efek  samping  adalah penyebab  tersering  untuk  tidak  mengobati  diri  sendiri.  Petugas  farmasi  (69,9%)  serta  tetangga dan  keluarga  (62,2%)  adalah  sumber  informasi  dalam  pengobatan  sendiri  yang  paling  sering dilaporkan dibandingkan dengan teman dan  teman kuliah (0,6%) dan menggunakan resep lama (33,6%), keputusan mereka sendiri 30,2%, dan informasi dari internet 29,4%.
Data yang diperoleh dari survey pada kondisi sosial dan ekonomi di Indonesia (Susenas) pada  tahun  2011  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  mendokumentasikan  bahwa  terdapat  66,82% masyarakat  dengan  gangguan  kesehatan  di  Indonesia  mempraktekkan  swamedikasi.  Jumlah tersebut termasuk dalam kategori tinggi apabila dibandingkan dengan persentase penduduk yang melakukan  pengobatan  rawat  jalan  ke  dokter  45,8%  (Dewi,  2017).  Data  dari  Riskesdas  tahun 2013 mencatat bahwa terdapat sebanyak 35,2% atau sejumlah 103.860 rumah  tangga dari total 294.959  rumah  tangga  di  Indonesia  memiliki  kebiasaaan  menyimpan  obat  dan  melakukan
177
tindakan  mengobati  diri  sendiri  berda  padasarkan  informasi  yang  diperoleh  baik  dari berkonsulatsi dengan dokter maupun dibeli sendiri secara bebas (Balitbangkes, 2013).
Yusrizal (2015) dalam penelitiannya terhadap 90 orang terkait swamedikasi di salah satu apotek  di  wilayah  Lampung  Selatan  melaporkan  bahwa  pada  bulan  Oktober  tahun  2014  silam mengindikasikan  persentase  pembelian  beragam  jenis  obat  yang  diantaranya  adalah:  obat  yang secara bebas berredar sebesar 21,05%, obat yang bebas terbatas (42,10%), obat OWA (26,31%), dan  10,52%  golongan  obat  keras.  Dicatat  pula  bahwa  golongan  obat  terbanyak  yang  terbanyak dibeli  masyarakat  adalah  obat  Pereda  nyeri  atau  golongan  analgesik,  Pereda  demam  atau antipiretik dan obat-obatan anti-peradangan yang nonsteroid (AINS).
Berdasarkan  data  dari  penelitan  kesehatan  dasar  masyarakat  di  Jawa  Barat  tahun  2013, dilaporkan ada sejumlah 36,% atau sebanyak 8.534 rumah tangga dari total 23.694 rumah tangga di Jawa Barat menyimpan obat untuk mengobati masalah kesehatan tanpa berkonsultasi dengan dokter  (swamedikasi)  (Balitbangkes,  2013).  Fakta  dalam  masyarakat  mengindikasikan  bahwa hingga saat ini belum terdapat pemantauan dan pendataan yang adekuat terhadap penjualan obat bebas  di  tempat  penjualan  obat  non-Apotek,  sehingga  sulit  untuk  melakukan  pengukuran terhadap tingkat konsumsi obat di kalangan masyarakat.
Penulis  Harahap  (2017)  dalam  tulisannya  meyatakan  bahwa  mempraktikkan  kebiasaan swamedikasi memiliki potensi munculnya permasalahan terkait obat atau Drug Related Problem . Kelompok  peneliti  Chun-Hsien  Lee,  Fong-Ching  Chang,  Sheng-Der  Hsu,  Hsueh-Yun  Chi,  Li- Jung  Huang,  Ming-Kung  Yeh  (2017)  dalam  artikel  mereka  menuliskan  bahwa  dalam pelaksanaan swamedikasi banyak terjadi kesalahan-kesalahan pengobatan yang disebabkan oleh terbatasnya  tingkat  pemahaman  anggota  masyarakat  tentang  obat,  penggunaan  obat  dan informasi obat. Masyarakat memiliki dan memperoleh informasi yang terbatas tentang obat yang akan  mereka  konsumsi.  Garofalo  (2015)  mengatakan  bahwa  praktek  swamedikasi  yang  tidak tepat  dan  tidak  sesuai  mengakibatkan  pemborosan  sumber  daya  layanan  kesehatan  dan meningkatkan resistensi patogen, interaksi obat-obat, dan reaksi obat (Hidayati, 2017).
Akibat  yang tidak diharapkan dari kebiasaan swamedikasi antara lain potensi terjadinya salah  obat,  potensi  kejadian  efek  samping  yang  berbahaya,  dan  tertutupnya  gejala-gejala penyakit serius yang membutuhkan pemeriksaan mendalam dan terapi khusus yang hanya dapat dilakukan  oleh  dokter.  Okolo  (2016)  menyatakan  bahwa  swamedikasi  berhubungan  dengan
178
risiko  seperti  kesalahan  diagnosis,  penggunaan  dosis  obat  yang  berlebihan,  durasi  penggunaan yang  lama,  interaksi  obat  dan  farmasi  poli.  Ini  mungkin  sangat  bermasalah  pada orang  dengan usia lanjut.
Sathvik  B  Sridhar,  dkk.  (2018)  menyatakan  bahwa  melakukan  swamedikasi  beresiko mengakibatkan  resistensi  terhadap  mikroorganisme  dalam  tubuh  yang  menyebabkan  penyakit, kecanduan  dan  penyalahgunaan  narkoba,  bantuan  instan  dengan  banyak  efek  samping  jangka panjang,  dapat  menyebabkan  kematian,  dapat  menyebabkan  kekambuhan  pada  masalah kesehatan. Lebih lanjut, American Poison Statistics National Data melaporkan bahwa pada tahun 2016  di  negara  tersebut  terdapat  55  Pusat  Pengendalian  Racun  ( Poison  Control  Center ) memberikan  panduan  telepon  untuk  hampir  2.159  juta  kasus  keracunan  pada  penduduknya. Terdapat  6,6  paparan  racun/1000  populasi  dewasa,  41,3  paparan  racun  pada  anak-anak  6 tahun/1000  populasi  anak,  pada  setiap  14,6  detiknya  terdapat  satu  laporan  kasus  kejadian keracunan  di  Amerika. Theraupetical  Error memberikan  kontribusi  sebanyak  12,8  %.  Kasus keracunan  obat  –  obatan  sedasi,  obat  tidur,  antidepressants,  dan  obat  –  obatan  kardiovaskuler adalah yang paling umum dijumpai.
Data  yang  tercatat  pada  badan  pusat  informasi  kejadian  keracunan  (SIKer)  Nasional, Badan  Pengamatan  Obat  dan  Makanan  (BPOM)  pada  tahun  2016  membukukan  898  kejadian keracunan  obat-obatan  medis  serta  65  kasus  keracunan  obat-obatan  tradisional  (BPOM,  2016). Pengobatan sendiri dengan antibiotik dikaitkan dengan risiko penggunaan obat yang tidak tepat, yang  mempengaruhi  pasien  sehingga  terjadilah  interaksi  obat,  menutupi  gejala  penyakit  yang mendasarinya, dan pengembangan resistensi mikroba. Praktek penggunaan obat yang tidak tepat yang  umum  dalam  pengobatan  sendiri  termasuk  durasi  pengobatan  yang  singkat,  dosis  yang tidak  memadai,  berbagi  obat,  dan  menghindari  pengobatan  setelah  terdapat  perbaikan  gejala penyakit.  Munculnya  strain  bakteri  yang  resistan  terhadap  beberapa  obat,  yang  sangat  resisten terhadap  banyak  kelas  antibiotik,  telah  menimbulkan  kekhawatiran  utama  mengenai  resistensi antibiotik  di  seluruh  dunia.  Resistensi  ini  dapat  menyebabkan  penyakit  yang  berkepanjangan, kunjungan dokter yang lebih lama, perawatan di rumah sakit yang diperpanjang, kebutuhan akan obat yang lebih mahal, dan bahkan kematian.
Obat-obatan  yang  diberikan  ijin  untuk  diedarkan  di  Indonesia  dapat  kelompokkan  ke dalam beberapa golongan:
Kelompok  obat  yang  dapat  dibeli  secara  bebas  yaitu  golongan  obat-obatan  yang  dapat diperjualbelikan  secara  bebas  tanpa  memerlukan  resep  dari  dokter.  Oabt-obatan  jenis  ini  dapat dibeli  di  apotek  maupun  toko-toko  obat  dan  diberikan  sebuah  penciri  khusus  berupa  gambar lingkaran berwarna hitam yang di dalamnya berwarna hijau.
Kelompok berikutnya adalah golongan obat yang bebas namun terbatas yaitu obat-obatan yang  dikenal  pula  sebagai  obat  daftar  W  yang  merupakan  singkatan  dari Waarschuing .  Obat- obatan  yang  termasuk  dalam  golongan  ini  dapat  diperjualbelikan  secara  bebas  namun  hanya dalam  jumlah  yang  terbatas.  Adapaun  penciri  dari  kelompok  obat  golongan  ini  berupa  tanda peringatan  yang  dituliskan  dengan  huruf  putih  di  atas  kertas  berwarna  hitam,  yang  terdiri  dari enam macam tanda peringatan yaitu:
1. Peringatan nomor 1 berbunyi, “Awas! Obat Keras. Bacalah aturan memakainya.”
2. Peringatan nomor 2 berbunyi, “Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan.”
3. Peringatan nomor 3 berbunyi, “Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan.”
4. Peringatan nomor  4 berbunyi, “Awas! Obat Keras.  Hanya untuk dibakar,” (untuk rokok asma).
5. Peringatan nomor 5 berbunyi, “Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan.”
6. Peringatan nomor 6 berbunyi, “Awas! Obat Keras. Obat wasir. Jangan ditelan.”
Lebih lanjut, kelompok obat keras dan psikotropika yaitu obat-obatan yang juga dikenal sebagai obat dalam daftar G yang merupakan singkatan dari Gevaarlijk yang berarti berbahaya. Obat-obatan golongan ini berbahaya dan  memiliki  potensi efek samping  yang sangat  besar dan berbahaya  pula.  Deskripsi  serta  arahan  dari  dokter  dibutuhkan  terlebih  dahulu  sebelum  dapat memperoleh  obat  dalam  golongan  ini.  Obat  psikotropika  sebagai  contohnya  merupakan  obat keras baik alamiah maupun sintesis bukan narkotik, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
Yang terakhir adalah kelompok obat-obatan golongan narkotika yaitu golongan daftar O ( Opium ). Obat-obatan dalam golongan ini hanya dapat diperoleh di apotek melalui resep dokter. Oba-obat narkotika merupakan zat yang diperoleh dari tanaman atau bukan tanaman baik sebagai hasil penelitian maupun semi penelitian yang efeknya dapat mengakibatkan penurunan dan atau perubahan  kesadaran,  hilangnya  rasa,  mengurangi  sampai  menghilangkan  rasa  nyeri  dan  dapat
180
menimbulkan kecanduan atau ketergantungan. Penciri yang diberikan pada kemasan obat-obatan dalam  golongan  ini  adalah  gambar  lingkaran  yang  di  dalamnya  terdapat  tanda  palang  (+) berwarna  merah.  Obat  narkotika  bersifat  adiksi  dan  penggunaanya  diawasi  dengan  ketat, sehingga  hanya  boleh  diperoleh  di  apotek  dengan  resep  dokter  asli  (tidak  menggunakan copy resep).
Peraturan yang dituangkan dalam Permenkes No.922/MENKES/PER/X/1993 merupakan suatu  uraian  ketentuan  dan  tatalaksana  pemberian  ijin  apotek.  Pada  pasal  18  ayat  (1) darimpermenkes  terebut  dituliskan  bahwa  “Apoteker  pengelola  apotek,  apoteker  pendamping atau apoteker pengganti diizinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib (OWA) Apotek tanpa membutuhkan resep.” Daftar tersebut dirancang sebagai alat bantu dalam meningkatkan kemampuan anggota masyarakat dalam aktivitas menolong dirinya sendiri dalam mengatasi gangguan kesehatan secara lebih mudah, tepat, aman dan masuk akal (Wijoyo, 2011 dalam Dewi 2017).
Vidyavati  (2016)  menuliskan  beberapa  keuntungan  dari  perilaku  swamedikasi  di  antaranya adalah  1)  Memvasilitasi  tindakan  pencegahan  dan  pengobatan  gejala  penyakit  tanpa  perlu berkonsultasi  dengan  dokter,  2)  Pasien  mendapat  bantuan  segera.  Ini  mengurangi  tekanan pelayanan  medis  di  mana  layanan  kesehatan  tidak  tersedia  dan  tidak  cukup,  3)  Meningkatkan ketersediaan layanan kesehatan di daerah pedesaan atau daerah terpencil, daerah perbukitan dan pelosok,  4)  Pasien  dapat  mengendalikan  penyakit  kronis,  5)  Baik  untuk  kesehatan  dan produktivitas  Pasien,  6)  Peningkatan  ekonomi,  7)  Penghematan  biaya  dan  penghematan  waktu untuk perawatan kesehatan.
Pada sisi lain, kerugian dari swamedikasi adalah penggunan obat secara terus – menerus untuk mengatasi gejala yang muncul akan membuat pasien tidak memiliki keinginan lagi untuk memeriksakan  dirinya  ke  dokter  untuk  mengetahui  penyebab  pasti  dari  setiap  gejala  yang dialaminya  sehingga  hal  ini  akan  berakibat  pada  perkembangan  fase  penyakit  kepada  tingkat kronis  dan  terlambat  untuk  mendapatkan  penanganan  yang  tepat  sesuai  indikasi  penyakit tersebut.  Kerugian  lain  adalah  kurangnya  pengetahuan  terkait  zat  –  zat  yang  terkandung  dalam setiap  jenis  obat  akan  menyebabkan  berbagai  masalah.  Ketidaktepatan  waktu  dan  dosis penggunaan obat seperti antibiotik dapat mengakibatkan resistensi mikroorganisme dalam tubuh sehingga lebih sukar untuk disembuhkan (Vidyavati, Sneha, Kamarudin, Katti, 2016).
181
Artikel  yang  ditulis  oleh  Zhifei  He,  Zhaohui  Cheng,  Tian  Shao,  Chunyan  Liu,  Piaopiao Shao,  Ghose  Bishwajit,  Da  Feng,  and  Zhanchun  Feng , (2018)  memeberikan  makna  bahwa perilaku  kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh  beragam  faktor  yang  di  antaranya  adalah  tingkat pemahaman,  arah  sikap,  nilai  kenyakinan,  serta  faktor  predisposisi;  fasilitas  dan  sarana kesehatan,  sumber  daya  sebagai  faktor  pendorong;  dan  keyakinan  melalui  pengaruh  yang diberikan  oleh  tokoh  atau  pimpinan  dalam  masyarakat,  pelayanan  dari  para  petugas  kesehatan, interaksi dengan sahabat, dan keluarga sebagai faktor yang juga memberikan penekanan.
Lebih lanjut, Halim, Prayitno, & Wibowo, (2018) menuliskan tujuh faktor yang bengaruh terhadap  perilaku  swamedikasi  analgesik  di  antaranya  usia  dimana  pasien  yang  berusia  lanjut cenderung  lebih  sering  menghidupkan  perilaku  swamedikasi  dibandingkan  kelompok  usia remaja  dan  dewasa.  Aspek  yang  bertalian  dengan  fenomena  ini  adalah  kondisi  penyakit degenerative yang  dialami  para  lansia  serta  berkurangnya  toleransi  terhadap  rasa  nyeri.  Jenis kelamin didapati pula sebagai salah satu faktor penentu lainnya dimana pasien laki-laki memiliki kecendrungan  untuk  lebih  sering  melakukan  swamedikasi  dibandingkan  dengan  pasien perempuan. Kondisi ini disebabkan oleh toleransi kali-laki terhadap rasa nyeri lebih rendah  jika dibandingkan dengan perempuan.
Faktor lainnya, tingkat pendidikan juga didapati menjadi faktor yang berpengaruh dimana individu dengan tingkat pendidikan rendah (tidak sekolah, SD, dan SMP) memiliki potensi yang lebih sering melakukan swamedikasi analgesik dibandingkan dengan pasien yang berpendidikan lebih  tinggi.  Variabel  status  pekerjaan  juga  ditemukan  menjadi  salah  satu  prediktor  dimana pasien  dengan  status  bekerja  memiliki  potensi  lebihn  tinggi  untuk  melakukan  swamedikasi analgesik  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak  bekerja.  Faktor  lain  seperti  tingkat penghasilan,  status  pernikahan  dan  konsumsi  alkohol  merupakan  penentu  lainnya.  Pasien berpenghasilan  rendah  ditemukan  cenderung  lebih  sering  mempraktekkan  swamedikasi  dengan obat analgesik dibandingkan kelompok lainnya.  Berhubungan dengan status pernikahan, pasien yang  hidup  sendiri  atau  berstatus  cerai  memiliki  kecenderungan  lebih  tinggi  dalam  melakukan swamedikasi  analgesik  dibandingkan  dengan  pasien-pasien  yang  berkeluarga  maupun  belum menikah  namun  tinggal  dengan  keluarga.  Didapati  pula  bahwa  pasien  yang  memiliki  riwayat mengkonsumsi  minuman  keras  beralkohol  lebih  sering  melakukan  swamedikasi  analgesik dibandingkan dengan pasien yang mengkonsumsi minuman keras beralkohol maupun yang tidak.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  kepada  individu-individu  dan  keluarga-keluarga  di  Desa Cihanjuang  Rahayu,  diketahui  bahwa  perilaku  swamedikasi  juga  telah  menjadi  bagian  dalam perilaku  kesehatan  masyarakat.  Beberapa  orang  menyatakan  bahwa  mereka  sudah  lama  tidak memeriksakan dirinya ke fasilitas-fasilitas kesehatan karena merasa bahwa semua keluhan dapat diatasi  sendiri.  Melalui  kerjasama  dengan  Sentra  Keperawatan  di  Puskesmas  Karya  Wangi  dan Kayu Ambon upaya mengingatrkan secara lisan sudah dilakukan namun praktek tersebut masih terus  berlangsung.  Melalui  kajian  masalah  tersebut  maka  program  pelayanan  masyarakat  dan penelitian  GEMA  CERMAT  dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  memperkuat  pengetahuan  dan sikap  masyarakat  tentang  penggunaan  obat  melalui  pendekatan  edukasi  terhadap  kelompok masyarakat senam UNAI di Kecamatan Parongpong.

## Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  program  pelayanan  masyarakat  dan  penelitian  ini  adalah quasi experimental dengan one-group  pre dan post - test .  Sebelum  diberikan  intervensi,  kelompok senam  menjalani  pre-test,  dengan  maksud  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  partisipan sebelum  intervensi.  Kemudian  setelah  diberikan  intervensi  kembali  menjalani post-test ,  untuk mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  partisipan  setelah treatment .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah kelompok senam yang dilaksanakan secara rutin sebanyak tiga (3) kali dalam seminggu di lapangan kampus UNAI yang beranggotakan 41 orang dimana 40 diantaranya adalah wanita dan 1 di antaranya adalah laki-laki.
Adapun kriteria pelibatan anggota masyarakat yang ditetapkan dalam program pelayanan masyarakat dan peneliti GEMA CERMAT ini adalah sebagai berikut :
1. Individu  merupakan  anggota  kelompok  senam  di  UNAI,  Kecamatan  Parongpong Kabupaten Bandung Barat.
2. Individu hadir pada saat proses pengumpulan data dilakukan.
3. Individu bersedia secara sukarela untuk berpartisipasi secara langsung (tidak diwakilkan) dalam program pelayanan masyarakat dan penelitian GEMA CERMAT ini.
Kegiatan  pelayanan  masyarakat  dengan  pendekatan  edukasi  dilakukan  dengan menggunakan  metode  penyuluhan  kesehatan.  Komunikasi  dan  koordinasi  dilakukan  dengan pimpinan  Kelompok  Senam  UNAI.  Tujuan  kegiatan,  manfaat,  dan  urutan  kegiatan-kegiatan
183
promosi  kesehatan  diutarakan  secara  tulisan  maupun  lisan.  Setelah  memperoleh  ijin  dan  telaah etik  penelitian  kesehatan,  penetapan  waktu  kegiatanpun  dimusyawarahkan  dengan  peserta  dan pimpinan  kelompok  senam.  Pada  tanggal  13  Desember  2019  setelah  aktivitas  senam  bersama maka  seluruh  peserta  yang  bersedia  berkumpul  di  dalam  gedung  olahraga.  Kegiatan  promosi kesehatan  dibuka  oleh  pimpinan  perkumpulan  senam  dan  Tim  diberikan  waktu  untuk  kembali menerangkan  tujuan  serta  manfaat  dari  kegiatan  GEMA  CERMAT.  Setelah  seluruh  peserta memahami  dan  memberikan  persetujuan  untuk  secara  sukarela  mengikuti  kegiatan  GEMA CERMAT  maka  lembar  kaji  diberikan  pada  sesi Pre-test .  Setelah  data  pengkajian pengetahuan dan  sikap  diperoleh  maka  penyuluhan  kesehatan  tentang  Cerdas  dalam  Penggunaan  Obat disampaikan.  Pemateri  mamaparkan  Gerakan  Masyarakat  Cerdas  Menggunakan  Obat  (GEMA CERMAT)  dengan  menggunakan power  point dan  membagikan handouts sebagai  pedoman pembelajaran. Di akhir penyuluhan, Tim pelayanan masyarakat memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya.
Setelah penyampaian materi maka tim memohon ijin untuk memberikan lembar p ost-test dengan  tujuan  untuk  mengkaji  efektifitas  pelayanan  masyarakat  GEMA  CERMAT  melalui kajian terhadap tingkat pengetahuan dan sikap tentang Cerdas dalam Penggunaan Obat. Setelah seluruh  data  dikumpulkan  maka  acara  penutupanpun  dilakukan  disertai  pemberian door  prize dan makan bersama. Setelah seluruh data diperiksa kelengkapannya, maka data kemudian diolah dengan  perangkat  lunak  SPSS  dengan  analisis paired  t-test untuk  melihat  signifikasi  edukasi terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  antara pre-test dan post-test -nya.  Lembar  kaji pengetahuan dan sikap terhadap Cerdas dalam Penggunaan Obat yang digunakan diadaptasi dari lembar  kaji  peneliti  yang  dilakukan  Shankar  dkk  (2016),  dalam  dengan  judul Knowledge, Perception  And  Practice  of  Self-  Medication  Among  Premedical  And  Basic  Science Undergraduate Medical Students.

## Hasil  dan Diskusi

## Karakteristik Responden
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin para peserta edukasi GEMA CERMAT, 40 orang peserta (98%)  berjenis  kelamin  perempuan  dan  2%  adalah  laki-laki.  Peserta  senam  Unai  hampir seluruhnya beranggotakan perempuan dengan rentang usia rata-rata 35 tahun.

## Tabel 1. Pengalaman Praktek Swamedikasi
Tabel  1  merefleksikan  bahwa  92,7%  responden  melakukan  swamedikasi  dan  hanya  7,3  %  dari respunden yang tidak mempraktekkan swamedikasi. Melakukan kebiasaan mengobati diri sendiri menjadi keputusan bagi hampir seluruh anggota kelompok senam Klinik UNAI.

## Tabel 2. Sumber Informasi Tentang Obat dalam Praktek Swamedikasi
Sumber informasi tentang obat Frekuensi  Persentasi (%) Dari anjuran atau pendapat keluarga 22 53,7 Dari anjuran petugas kesehatan 10 24,4 Lihat dari iklan dan media 5 12,2 Pendapat teman 4 9,8 Total 41 100
Tabel  2  menggambarkan  bahwa  lebih  dari  setengah  (53,7%)  dari  total  seluruh  responden memperoleh  informasi  tentang  obat  yang  akan  dikonsumsi  dari  keluarga.  Lebih  lanjut,  ada sebanyak    24,4  %  dari  total  responden  yang  memperoleh  informasi  tentang  obat-obatan  dari petugas kesehatan, 12,2 % lainnya memperoleh informasi tentang obat dari iklan di media, dan 9,8  %  merupakan  pendapat  teman.  Praktek  swamedikasi tesebut  selaras  dengan  penelitian  oleh Hernandez-Juyol  M,  Job-Quesada  JR (2002)  dalam  reviewnya  terhadap  beberapa  penelitian mengindikasikan bahwa anggota keluarga inti, teman atau sahabat, tetangga, apoteker, obat yang diresepkan sebelumnya, atau saran dari iklan di koran atau majalah yang terkenal adalah sumber pengobatan mandiri yang umum.
Melakukan Swamedikasi
Frekuensi   Persentasi (%) Ya 38 92,7 % Tidak 3 7,3 % Total 41 100 %

## Tabel 3. Latarbelakang Melakukan Swamedikasi
Dalam  tabel  3  terlihat  bahwa  alasan  dari  sebagian  besar  (70,7%)  responden  melakukan swamedikasi  adalah  karena  penyakit  yang  dialaminya,  sebagian  kecil  beralasan  karena  tidak sempat  ke  dokter,  harga  obat  yang  mahal  dan  juga  beralasan  bahwa  obat  dari  dokter  dirasakan kurang  manjur.  Lei  X,  Jiang  H,  Liu  c,  Ferrier  A,  and  Mugavin  J.  (2018)  dan  Hidayati  (2017) dalam  penelitian  mereka  yang  menunjukkan  bahwa  kondisi  penyakit  menjadi  alasan  utama melakukan pengobatan mandiri.

## Tabel 4. Masalah-masalah  Kesehatan Saat Melakukan Swamedikasi
Gangguan kesehatan Frekuensi Persentasi (%) Sakit kepala 11 26,8 Sakit gigi 8 19,5 Pencernaan (Maag) 6 14,6 Nyeri badan 5 12,2 Darah tinggi 2 4,9 Demam 2 4,9 Pernafasan (Batuk) 2 4,9 Lukapada kulit 1 2,4 Kesulitan untuk tidur 1 2,4 Gatal-gatal di kulit 1 2,4 Diabetes 1 2,4 Total 41 100 Alasan Frekuensi Persentasi (%) Jenis penyakit yang dialami ringan 29 70,7 Merasa memiliki pengetahuan cukup 4 9,8 Ingin mencoba pengobatan alternatif 4 9,8 Tidak sempat berkonsultasi ke dokter 2 4,9 Harga pengobatan cukup mahal 1 2,4 Obat dari dokter dirasa tidak manjur 1 2,4 Total 41 100
186
Tabel  4  merefleksikan  tentang  data  masalah  kesehatan  yang  paling  sering  atau  banyak dialami oleh responden yang mendorong dilakukannya praktek swamedikasi adalah sakit kepala sebanyak 26,8%, sebagian kecil lainnya adalah karena sakit gigi 19.5%, keluhan maag sebanyak 14,6%,  karena  nyeri  badan  sebanyak  12,2%,  karena  demam  sebanyak  4,9%,  batuk  sebanyak 4,9%, karena darah tinggi sebanyak 4,9%, karena flu,  masalah  gatal-gatal/sakit  pada kulit, luka pada  kulit,  mengalami  kesulitan  tidur,  dan  diabetes,  dengan  persentase  2,4%  pada  masing- masing  gangguan.  Hal  tersebut  mendukung  tulisan  Depkes  RI  (2009)  yang  menggambarkan masalah  kesehatan  yang  menjadi  pendorong  masyarakat  Indonesia  dalam  melakukan swamedikasi.

## Descripsi Pengetahuan Tentang Swamedikasi
Penelitian  ini  mengkaji  tingkat  pengetahuan  kelompok  senam  Unai  di  Kecamatan Parongong tentang swamedikasi atau pengobatan sendiri.

## Tabel 5. Deskripsi Tingkat Pengetahuan Tentang Swamedikasi Sebelum dan Sesudah Edukasi CERMAT
No Penyataan Tingkat pengetahuan Sebelum Tingkat pengetahuan Sesudah Benar Jumlah (%) Benar Jumlah (%) 1 Konsumsi obat dapat dilakukan tanpa nasihat dokter 39.0% 78.0% 2  Antibiotik mempercepat pemulihan dari kebanyakan batuk dan pilek 56,0% 75.6% 3  Obat yang kadaluarsa k tidadapat dikonsumsi dengan aman 87.8% 100% 4  Antibiotik bukan untuk melawan penyakit virus 56.1% 34.1% 5  Konsumsi obat yang berlebihan dapat mengakibatkan keracunan 82.9% 95.1% 6  Jenis antibiotik yang berbeda diperlukan untuk menyembuhkan penyakit yang berbeda pula 39.0% 82.9% 7  Penggunaan antibiotik yang tidak perlu dapat meningkatkan resistensi bakteri terhadapnya 31.7% 90.2% 8  Resistensi dapat terjadi dalam konsumsi antibiotik 29.3% 92.7% 9  Konsumsi antibiotik dapat dihentikan jika gejala sudah hilang 65.9% 26.8% 10  Konsumsi obat yang salah dapat mengakibatkan kerusakan organ seperti ginjal. 78.0% 92.7% 11  Obat yang tidak tepat dapat mengaburkan diagnose penyakit 48.8% 82.9% 12  Semua jenis obat memiliki efek samping 26.8% 92.7% Rerata 53.44% 78.64%
Tabel  5  merefleksikan  gambaran  pengetahuan  kelompok  senam  di  Kecamatan Parongpong  sebelum  dilakukannya  kegiatan  pelayanan  masyarakat  edukasi    Cerdas  dalam Penggunaan  Obat.  Nilai  rerata  tingkat  pengetahuan  tentang  penggunaan  obat  pada  kelompok senam  Unai  di  Kecamatan  Parongpong  sebelum  diberikan  edukasi  CERMAT  adalah  53,44% yang  berarti  “kurang  tahu.”    Pertanyaan  nomor  3  mendapatkan  skor  pilihan  jawaban  benar terbanyak yaitu sebanyak 87.8%, sedangkan pertanyaan yang mendapatkan skor pilihan jawaban salah terbanyak adalah pertanyaan nomor 1 yaitu sebanyak 34,1%.
Hasil  yang  selaras  diperoleh  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harahap,  Khairunnisa  dan Tanuwijaya  yang  dipublikasikan  pada  tahun  2017  yang  lalu  dengan  implikasi  tingkat pengetahuan  pasien  dan  rasionalitas  swamedikasi  di  tiga  apotek  Kota  Panyabungan  yang melibatkan  342  orang  responden.  Mereka  menemukan  bahwa  37,7%  memiliki  tingkat pengetahuan  dalam  kategori  buruk,  41,8  %  di  antaranya  memiliki  tingkat  pengetahuan  sedang dan hanya 20,5 % di antaranya yang memiliki tingkat pengetahuan dalam kategorib baik.
Penelitian  yang  dilakukan  Husna,  dkk  (2017)  yang  menyoroti  hubungan  tingkat pengetahuan  masyarakat  tentang  oabt  dengan  rasionalitas  swamedikasi  dalam  penggunaan Analgesik Oral Non Steroid Anti-Inflamatory Drug Golongan Non Selective COX-1 dan COX-2 mengindikasikan  bahwa  pengetahuan  para  responden  dalam  penelitian  tersebut  47,20%  adalah pada  kategori  baik.  Tingkat  pengetahuan  38,60%  responden  selebihnya  masuk  dalam  kategori sedang dan 14,20% dalam kategori berpengetahuan buruk. Demikian pula dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Hidayati,  dkk  (2017)  tentang  hubungan  antara  pengetahuan  masyarakat  dengan perilaku  penggunaan  obat  yang  dijual  bebas  dan  obat  dalam  kelompok  bebas  terbatas  ada  di Morobangun  Jogotirto  Berbah  Sleman,  Yogyakarta.  Penelitian  tersebut  melibatkan  175 responden  dengan  indikasi  bahwa  secara  umum  responden  belum  memiliki  pengetahuan  yang cukup  tentang  swamedikasi.  Kurangnya  pengetahuan  anggota  masyarakat  tersebut  tentang penggunaan  oabt-obatan  secara  mandiri  tersebut  diindikasikan  bertalian  dengan  latarbelakang pendidikan mereka.
Uraian  di  atas  menjadi  bukti  bahwa  pengetahuan  salah  satu  komponen  yang  penting dalam  pembentukan  suatu  perilaku  baru  terutama  pada  orang  dewasa.  Dengan  pengetahuan, seseorang  dapat  mempertimbangkan  untuk  bersikap  dan  bertindak  Menurut  (Notoatmodjo,
188
2013).  Diinkasikan  pula,  bahwa  tingkat  pengetahuan  anggota  masyarakat  yang  kurang  tentang penggunaan  obat  secara  mandiri  berpengaruh  kepada  perilaku  pasien  dalam  pengkonsumsian obat  tidak  secara  rasional.  Keterbatasan  tingkat  pengetahuan  masyarakat  tentang  penggunaan obatpun    diindikasikan  sebagai  salah  satu  variabel  yang  menjadi  predictor  dari  terjadinya kesalahan  pengobatan  dalam  swamedikasi  (Depkes  RI,  2006).  Kegiatan  pelayanan  masyarakat CERMAT  secara  signifikan  meningkatnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  penggunaan  obat secara mandiri. Dengan pemberian informasi tentang swamedikasi yang benar maka diharapkan akan  mendorong  pembentukan  perilaku  baru  dalam  tindakan  swamedikasi.  Ilmu  komunikasi, informasi  merupakan  suatu  pesan  yang  berasal  dari  pengirim  yang  ditujukan  kepada  penerima pesan  tersebut.  Informasi  sangat  esensial  di  dalam  upaya  membangun  suatu  pemikiran,  ide, kreatifitas dan  hal-hal yang baru. Apabila  perolehan informasi yang  terbaru terbatas maka akan menuntun  kepada  kondisi  ketertinggalan  dalam  hidup  dan  mengalami  kesulitan  untuk  maju (Urguhart, 2013).

## Gambaran Sikap Tentang Swamedikasi Sebelum Edukasi CERMAT
Tabel  6  memberikan  gambaran  sikap  kelompok  senam  UNAI  sebelum  mendapatkan intervensi.  Dari  hasil  pengolahan  data  kuesioner  dengan  skala  1  sampai  5  didapati  bahwa kelompok senam UNAI memiliki rata-rata skor sikap sebelum diberikan intervensi adalah 2.8.

## Table 6. Gambaran Sikap Terhadap Swamedikasi Sebelum Mendapatkan Intervensi
No Pertanyaan Sikap Terhadap Swamedikasi Sangat Tidak Setuju Jumlah (%) Tidak Setuju Jumlah (%) Ragu-Ragu Jumlah (%) Setuju Jumlah (%) Sangat Setuju Jumlah (%) 1 Saya selalu menyelesaikan pengobatan dengan antibiotik walaupun sudah saya merasa lebih baik 12.2% 7.3% 26.8% 48.8% 4.9% 2 Jika saya merasa lebih baik setelah beberapa hari, saya kadang-kadang berhenti minum antibiotik sebelum menyelesaikan pengobatan 12.2% 12.2% 14.6% 56.1% 4.9% 3 Saya lebih suka menyimpan antibiotik di rumah kalau-kalau ada kebutuhan untuk mereka nanti 14.6% 29.3% 26.8% 19.5% 9.8% 4 Adalah baik untuk bisa mendapatkan antibiotik dari kerabat atau teman tanpa harus ke dokter. 14.6% 39.0% 34.1% 9.8% 2.4% 5 Saya lebih suka bisa membeli antibiotik dari apotek tanpa resep dokter. 22.0% 26.8% 39.0% 9.8% 2.4%
189
6 Saya lebih suka menggunakan antibiotik jika batuk lebih dari seminggu 4.9% 24.4% 43.9% 19.5% 7.3% 7 Ketika saya sakit tenggorokan, saya lebih suka menggunakan antibiotik 9.8% 31.7% 39.0% 14.6% 4.9%
Nilai  rerata  sikap  anggota  kelompok  senam  UNAI  tentang  swamedikasi  sebelum mendapatkan  intervensi CERMAT adalah 2.8 atau kategori ragu-ragu.  Keraguan dalam bahasa Latin  berasal  dari  kata dubitare ,  artinya  meragukan.  Hal  ini  didefinisikan  sebagai  keadaan terpotongnya  persetujuan  terhadap  suatu  proporsisi  dan  terhadap  kontradiksinya.  Keraguan merupakan  suatu  situasi  ketidakpastian  tentang  kebenaran  yang  terkandung  dalam  suatu  hal; meragukan  kebenaran  suatu  buah  pikiran  atau  menilainya  sebagai  suatu  hal  yang  patut dipertanyakan; adanya kecendrungan keraguan tentang kebenaran dari suatu pernyataan (Bagus, 2005).  Rendahnya  tingkat  pengetahuan  seseorang  akan  kebenaran  cara-cara  pengobatan, informasi terkait indikasi dan efek samping  suatu obat menjadi penyebab jawaban “ragu-ragu” tersebut.
Jawaban  yang  diberikan  pada  pertanyaan  nomor  1  dan  pertanyaan  nomor  2 mengindikasikan suatu keadaan ragu-ragu atau bimbang bahkan kebingungan. Pertanyaan nomor 1 “saya selalu menyelesaikan pengobatan dengan antibiotik walaupun saya sudah  merasa lebih baik” pada maknanya merupakan lawan dari pertanyaan nomor 2 “Jika saya merasa lebih baik setelah  beberapa  hari,  saya  kadang-kadang  berhenti  minum  antibiotik  sebelum  menyelesaikan pengobatan”. Namun disini didapati 56.1% responden memilih setuju untuk pertanyaan nomor 2, hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  sekalipun  responden  mengetahui  bahwa  pengobatan  dengan antibiotik  tetap  harus  dilakukan  sekalipun  keadaan  sudah  semakin  membaik  namun  lebih  20 orang  diantaranya  yang  menghentikannya  setelah    merasa  lebih  baik.  Kurangnya  informasi terkait  bahaya  resistensi  bakteri  yang  diakibatkan  oleh  ketidakpatuhan  pemakaian  antibiotik meruapakan salah satu faktor penentu dalam hal tersebut.

## Gambaran Pengetahuan Tentang Swamedikasi Setelah Edukasi CERMAT
Nilai  rerata  tingkat  pengetahuan  anggota  masyarakat  setelah  memperoleh  pendidikan kesehatan  (lihat  Table  5)  adalah  78,64%  yang  berarti  telah  berubah  menjadi  kategori berpengatahuan baik. Pertanyaan nomor 3  menjadi pertanyaan terbanyak dapat dijawab dengan
190
benar yaitu 100% namun masih terdapat pilihan jawaban “tidak tahu” sebanyak 7.3%. Intervensi pendekatan  penyuluhan  kesehatan  tentang  penggunaan  obat  secara  mandiri  memberikan  cukup bukti  dan  pengaruh  yang  bermakna.  Keterbatasan  informasi  yang  terbaru  menjadikan  individu dan  kelompok  mengalami  ketertinggalan  dan  kesulitan  untuk  membuat  perubahan  untuk  suatu kemajuan. Namun bila informasi tersebut adekuat maka akan terlihat perbedaan yang signifikan.
Indikasi  dari  penelitian  ini  menunjukkan  suatu  kesamaan  dengan  penelitian  yang dilaksanakan  dan  dipublikasikan  oleh  Lestari,  Priani    dan  Gadri  (2017)  dimana  pendekatan penyuluhan kesehatan yang diberikan telah berhasil meningkatkan pemahaman peserta mengenai penggunaan obat secara swamedikasi dengan persentase peningkatan sebesar 52 % berdasarkan nilai  tes  akhir  dibandingkan  nilai  tes  awal,  sedangkan  pada  penelitian  yang  serupa  yang dilakukan  oleh  Sukmawati,  dkk  (2019)  menunjukan  kenaikan  tingkat  pengetahuan  responden hingga  20  %  yang  terlihat  pada post-test .  Saryanti  dan  Anggraini  (2018)  melalui  penelitiannya menyatakan  bahwa  setelah  dilakukan  penyuluhan,  hasil  diperoleh  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan masyarakat dari 67,83% menjadi  90,43%.

## Gambaran Sikap Tentang Swamedikasi Setelah Edukasi CERMAT
Nilai  rerata  sikap  kelompok  senam  Klinik  UNAI  tentang  swamedikasi  setelah mendapatkan  penyuluhan  adalah  2.5.  Enam    dari  tujuh  pertanyaan  keusioner  di  atas  memiliki jawaban benar negatif yaitu sangat tidak setujuh atau tidak setuju.
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  responden  kini  menyadari  bahwa  hal-hal  yang  pernah dilakukannya  sebelumnya  adalah  salah  atau  keliru  dikarenakan  kurangnya  informasi.  Aturan- aturan  terkait  pemakaian  obat  yang  diperoleh  melalui  program  edukasi  GEMA  CERMAT terbukti  mampu  membuat  perubahan  sikap  pada  lebih  dari  setengah  responden.  Rata-rata terdapat  sebanyak  72.2%  responden  menjawab  dengan  sikap  yang  “sangat  tidak  setuju”    dan sikap  yang  “tidak  setuju”  terhadap  pertanyaan  nomor  2-7  yang  memiliki  makna  negatif. Sedangkan 6 dari tujuh pertanyaan di atas memiliki jawaban “ragu-ragu” sebanyak 0%. Hal ini menujukan  bahwa  informasi  swamedikasi  yang  telah  didapatnya  memberikan  keyakinan  untuk memilih salah satu dari kedua arah jawaban  yang berlawanan tersebut. Rasa yakin  yang ada di dalam diri seseorang adalah sesuatu yang sangat esensial karena akan sangat berdampak terhadap perilaku kesehatannya.  Sikap diartikan sebagai suatu kesiapan atau kesediaan untuk  melakukan
191
tindakan  tanpa  didorong  oleh  motif  tertentu.  Sikap  terbentuk  dan  dipengaruhi  oleh  pengalaman pribadi, latar belakang budaya dan paparan terhadap media massa (Notoatmodjo, 2014).

## Tabel 7. Gambaran Sikap Terhadap Swamedikasi Setelah Intervensi
No Pertanyaan Sikap Sangat Tidak Setuju Jumlah (%) Tidak Setuju Jumlah (%) Ragu-Ragu Jumlah (%) Setuju Jumlah (%) Sangat Setuju Jumlah (%) 1 Saya selalu menyelesaikan pengobatan dengan antibiotik walaupun sudah saya merasa lebih baik 0% 2.4% 0% 26.8% 70.7% 2 Jika saya merasa lebih baik setelah beberapa hari, saya kadang-kadang berhenti minum antibiotik sebelum menyelesaikan pengobatan 39.0% 34.1% 7.3% 9.8% 9.8% 3 Saya lebih suka menyimpan antibiotik di rumah kalau-kalau ada kebutuhan untuk mereka nanti 36.6% 41.5% 0% 14.6% 7.3% 4 Adalah baik untuk bisa mendapatkan antibiotik dari kerabat atau teman tanpa harus ke dokter. 39.0% 41.5% 0% 12.2% 7.3% 5 Saya lebih suka bisa membeli antibiotik dari apotek tanpa resep dokter. 31.7% 43.9% 0% 22.0% 2.4% 6 Saya lebih suka menggunakan antibiotik jika batuk lebih dari seminggu 17.1% 39.0% 0% 29.3% 14.6% 7 Ketika saya sakit tenggorokan, saya lebih suka menggunakan antibiotik 53.7% 17.1% 0% 17.1% 12.2%

## Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Tentang  Swamedikasi  Antara  Pre  dan  Post  Edukasi CERMAT
Setelah  dilakukannya  analisis  dengan  menggunakan  perangkat  lunak  SPSS  tentang perbedaan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  disimpulkan  bahwa p  value untuk  perbedaan pengetahuan  adalah  .032  dan p  value untuk  perbedaan  sikap  adalah  .030  maka  artinya  cukup bukti untuk menolak null hipotesis. Jadi kesimpulan dari penelitian menunjukan bahwa terdapat perbedaan  yang  dignifikan  antara  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya intervensi.
Tulisan dari Zhifei He, Zhaohui Cheng, Tian Shao, Chunyan Liu, Piaopiao Shao, Ghose Bishwajit,  Da  Feng,  and  Zhanchun  Feng (2018)  mendukung  hasil  dari  kegiatan  pelayanan masyarakat  dan  penelitian  ini  dimana  pengetahuan,  sikap,  kenyakinan,  nilai-nilai  individu ( predisposing  factor );  fasilitas  dan  sarana  kesehatan  yang  ada  dalam  masyarakat,  sumber  daya
( enabling  factor );  tokoh  masyarakat,  pelayanan  petugas  kesehatan,  teman,  keluarga  (sebagai reinforcing  factor )  menjadi  variabel-variabel  penentu  dari  pola  perilaku  kesehatan.  Hasil penelitian inipun selaras dengan artikel penelitian yang dituliskan oleh Simanjuntak dan Nurnisa (2019:  50)  bahwa  promosi  kesehatan  melalui  pendekatan  pendidikan  merupakan  tugas  pertama dan  terutama  dari  perawat  professional  yang  sudah  terbukti  dapat  memberikan  pengaruh  yang sangat  berarti  dalam  meningkatkan  keterlibatan  individu  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat dan bangsa.

## Simpulan
Kegiatan  pelayanan  dan  pengabdian  masyarakat  (PPM)  melalui  pendekatan  promosi  kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang praktek swamedikasi dari pengetahun yang kurang menjadi pengetahuan yang baik. Kegiatan PPM inipun dapat mengubah persepsi anggota msyarakat terhadap swamedikasi dari yang tidak setuju menjadi setuju untuk pernyataan positif. Dengan semakin baiknya pengetahuan dan sikap masyarakat dalam swamedikasi secara teoritis dan empiris akan menuntun kepada terbentuknya perilaku swamedikasi yang semakin benar dan bertanggungjawab. Dengan pola swamedikasi yang semakin benar dan bertanggungjawab maka akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

## Ucapan Terimakasih
Tim  pelayanan  masyarakat  GEMA  CERMAT  menyadari  bahwa  seluruh  tahap  pelayanan masyarakat  sejak  dari  pembentukan  tim,  pengkajian  masalah,  perencanaan  dan  pelaksanaan sampai kepada analisis hasil sukar untuk diwujudkan dengan baik tanpa keterlibatan dan support doa  serta  moral  dari  seluruh  pihak  terkait.  Tim  pelayanan  masyarakat  GEMA  CERMAT mengucapan terimakasih kepada LPPM Universitas Advent Indonesia  dan Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan  untuk  dukungan  dana  penelitian  local  dan  pengabdian  kepada  masyarakat. Terimakasih  kepada  bapak  Yusuf,  instruktur  senam  UNAI  yang  dengan  semangat  dan kehangatan  memberikan  dukungan  penuh  untuk  terlaksananya  pelayanan  masyarakat  kepada kelompok  senam  UNAI.  Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada  Beauty  Noti  dan  Frans Wijaya  yang  telah  membantu  dengan  memberikan  waktu,  tenaga  dan  buah  pikiran  dalam pelaksanakan kegiatan penelitian dan pelayanan masyarakat ini.

## Daftar Pustaka
Adhikary, M., Tiwari, P., Singh, S., & Karoo, C. (2014). Study of self- medication practices and its  determinant  among  college  students  of  Delhi  University  North  Campus,  New  Delhi, India. International Journal of Medical Science and Public Health , 3(4), 406-409.
Ayalew,  B.  Mohammed  .  (2017).  Self-Medication  Practice  In  Ethiopia:  A  Systematic  Review. Patient Preference and Adherence, 11, 401–413.
Badan Litbangkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI, 2013.
Chun-Hsien Lee, Fong-Ching Chang, Sheng-Der Hsu, Hsueh-Yun Chi, Li-Jung Huang, Ming- Kung Yeh (2017). Inappropriate self-medication among adolescents and its association with lower medication literacy and substance use. PLoS One, 12(12).
Data  Keracunan  Obat  Sentra  Informasi  Keracunan  (SIKer)  Nasional  BPOM  2016.[Online] Available: http://ik.pom.go.id/v2016/.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2006. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 189/MENKES/SK/III.2006  Tentang  Kebijakan  Obat  Nasional .  Jakarta:  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Garofalo,  L.,  Giuseppe,  G.  D.,  and  Angelillo,  I,  F.  (2015).  Self-Medication  Practices  among Parents in Italy. BioMed Research International , Article ID 580650.
Halim,  S.  V,  Prayitno,  A.  A,  &  Wibowo,  Y.  I  (2018).  Proﬁl  Swamedikasi  Analgesik  Di Masyarakat Surabaya, Jawa Timur. Jurnal Ilmu Kefarmasian  Indonesia , 16(1), 86-93.
Harahap,  N.  A,  Khairunnisa  &  Tanuwijaya,  J.(2017).  Tingkat  Pengetahuan  dan  Rasionalitas Swamedikasi  di  Tiga  Apotek  Kota  Panyabungan. Jurnal  Sains  Farmasi  &amp;amp; Klinis , 3 (2), 186-192.
Hernandez-Juyol M, Job-Quesada JR. (2002). Dentistry and self-medication: A current challenge. Med Oral, 7:344–7.
Hidayati  ,  A,.  Dania,  H.,  &  Puspitasari,  M.  D.  (2017).  Tingkat  Pengetahuan  Penggunaan  Obat Bebas Dan Obat Bebas Terbatas Untuk Swamedikasi Pada Masyarakat Rw 8 Morobangun Jogotirto Berbah Sleman Yogyakarta. Jurnal Ilmiah Manuntung , 3(2), 139-149.
Husna, H.  I, & Dipahayu, D. (2017). Pengaruh Pengetahuan Masyarakat Terhadap Rasionalitas Penggunaan  Analgesik  Oral  Non  Steroid Anti-Inflamatory  Drug  Golongan  Non  Selective COX-1 dan COX-2 Secara Swamedikasi.Journal of Pharmacy and Science, 2(2).
Lei X, Jiang H, Liu c, Ferrier A, and Mugavin J. Self-Medication Practice and Associated Factors among Residents in Wuhan, China. Int J Environ Res Public Health , 15(1), 68.
Lestari, F., Priani, S. E., & Gadri, A. (2017). Peningkatan Pengetahuan Kader PKK  Kelurahan Cisaranten  Endah  Kota  Bandung  Mengenai  Penggunaan  Obat  Pasca  Pelatihan Swamedikasi. Prosiding SNaPP2017 Kesehatan .
Lorenz Bagus (2005). Kamus filsafat . Gramedia Pustaka Utama, Jakarta,
Lukovic  JA,  Miletic  V,  Pekmezovic  T,  Trajkovic  G,  Ratkovic  N,  Aleksic  D,  et  al.  (2014). Self-medication  practices  and  risk  factors  for  self-medication  among  medical  students  in Belgrade, Serbia. PLoS One. 9:e114644.
Notoatmodjo Soekidjo.(2014).Ilmu Perilaku Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta.
Okolo, O. A. &amp; Nwankwo, I. U. (2016). Patterns And Effects Self- Medication In Nigeria: A  Review  Of  Literature  With  Comparative  Analysis  Of  Practices  In  Selected  Nation States. Zik Journal of Multidisciplinary Research, 2 , 97-109.
R. M. Helal and H. S. Abou-ElWafa (2017). Self-Medication in University Students from the City of Mansoura, Egypt. Journal of Environmental and Public Health, p.7 .
Sathvik B Sridhar, Atiqulla Shariff, Lana Dallah, Doaa Anas, Maryam Ayman, and Padma GM Rao  (2018).  Assessment  of  Nature,  Reasons,  and  Consequences  of  Self-medication Practice among General Population of Ras Al-Khaimah, UAE, 8(1), 3–8.
Shaghaghi A., Asadi M., Allahverdipour M. (2014). Predictors of self-medication behavior: a systematic review . Iranian journal of public health, 43 (2), 136.
Shankar, P. R., Partha, P., & Shenoy, N. (2002). Self-medication and non-doctor prescription practices in Pokhara valley, Western Nepal: a questionnaire-based study. BMC family practice , 3 (1), 1-7.
Simanjuntak,  S.  M., &  Nurnisa,  I.  N.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Tentang Imunisasi  dengan  Pendekatan  Promosi  Kesehatan  Tentang  Imuniasi  Dasar. Media  Karya Kesehatan , 2 (1), 38-52.
Sukmawati,  A.,  Purnomo,  E.  J.  A.,  Khasanah,  U.,      Ayyun,  Q.,  Aysha,  M.M,  &  Mulyani,  T. (2019).  Peningkatan  Pemahaman  Masyarakat  pada  Penggunaan  Obat-obatan  untuk Swamedikasi  pada  Penyakit  Anak  melalui  Penyuluhan.  The  10 th University  Research Colloqium 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Urquhart,  C.  (2013),  "Information  Need:  A  Theory  Connecting  Information  Search  to Knowledge Formation", Journal of Documentation , 69(4), 590-594.
Vidyavati S. D, Sneha A, Kamarudin J, & Katti S. M. (2016). Review article Self Medication  - Reasons, Risks and Benefits. International J. of Healthcare and Biomedical Research, 04, (04),  21-24.
Yusrizal.  (2015).  Gambaran  Penggunaan  Obat  Dalam  Upaya  Swamedikasi  Pada  Pengunjung Apotek  Pandan  Kecamatan  Jati  Agung  Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun  2014. Jurnal Analisis Kesehatan ,  4(2).
Zhifei He, Zhaohui Cheng, Tian Shao, Chunyan Liu, Piaopiao Shao, Ghose Bishwajit, Da Feng, and Zhanchun Feng (2018). Factors Influencing Health Knowledge and Behaviors among the Elderly in Rural China. International Journal of Environmental Research and Public Health , 13(10), 975.
WHO. (2000). Guidelines for the Regulatory Assessment of Medicinal Products for Use in Self- Medication. , Geneva.