Halaman 41-50
Studi Deskriptif : Distress Psikologi Pada Pasien   Penyakit Jantung Koroner
Endang Krisnawati 1 , Chrisyen Damanik 2 , Marina Kristi Layun Rining 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan ITKES Wiyata Husada Samarinda
Email : endangtoemadi@gmail.com , chrisyendamanik@itkeswhs.ac.id , marina@itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit jantung koroner selain menyebabkan masalah fisik biasanya mengakibatkan masalah  psikologi,  baik  karena  perubahan  fisiologi  tubuh,  fungsi  peran,  konsep  diri,  perubahan lingkungan  maupun  perubahan  situasi  karena  dirawat.  Distress  psikologi  yang  tidak  ditangani  akan memperlambat  proses  penyembuhan,  perburukan  kualitas  hidup  dan  mengakibatkan sudden  death. Tujuan : teridentifikasi gambaran distress psikologis pada pasien penyakit jantung koroner. Metode : jenis  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  Cross  Sectional,  21  sampel, consecutive sampling, instrumen kuisioner HADS . Hasil : Mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki, menikah, berusia 51-60 tahun dengan pekerjaan wiraswasta dan berpenghasilan kurang dari satu juta. Distres psikologi sebagian  besar  responden  berada  pada  tingkat  sedang  yaitu  sebanyak  14  responden  (66,7%),  5 responden  (23,8%)  mengalami  distres  psikologi  tinggi  dan  2  responden  (9,5%)  mengalami  distres psikologi ringan. Kesimpulan : sebagian besar pasien dengan penyakit jantung koroner mengalami distres psikologi tingkat sedang. Saran : penting dilakukan asesment awal faktor penyebab distress psikologis pasien PJK agar dapat melakukan intervensi keperawatan dengan tepat
Kata Kunci : Distress Psikologi, Penyakit Jantung Koroner

## PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskuler adalah penyakit yang disebabkan gangguan fungsi jantung  dan  pembuluh  darah,  seperti penyakit  jantung  koroner  (PJK),  penyakit gagal  jantung  atau  payah  jantung, hipertensi dan stroke (Kemenkes RI, 2014). Penyakit  jantung  koroner  (PJK)  penyakit jantung  yang  disebabkan  penyempitan arteri  koroner,  mulai  dari  terjadinya arterosklerosis  (kekakuan  arteri)  maupun yang sudah terjadi penimbunan lemak atau plak ( plague ) pada dinding arteri koroner, baik disertai gejala klinis atau tanpa gejala
sekalipun (Kabo, P dan Karim, 2008). Ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya PJK antara lain: umur, kelamin, ras,  geografis,  keadaan  sosial,  perubahan masa,  kolesterol,  hipertensi,  merokok, diabetes,  obesitas, exercise, diet,  perilaku dan kebiasaan lainnya, stres serta keturunan (Anwar, 2004).
Data  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO, 2015) melaporkan lebih dari 17 juta orang  di  dunia  meninggal  akibat  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah  dan  sekitar 31%  dari  seluruh  kematian  di  dunia,
Halaman 41-50
sebagian  besar  atau  sekitar  8,7  juta kematian disebabkan oleh karena penyakit jantung  koroner.  Di  Indonesia  tahun  2013 sebesar  0,5%  atau  diperkirakan  sekitar 883.447  orang,  sedangkan  berdasarkan diagnosis  dokter/gejala  sebesar  1,5%  atau diperkirakan  sekitar  2.650.340  orang. Penderita  penyakit  jantung  koroner  pada tahun  2013  di  daerah  kalimantan  timur berdasarkan  diagnosis/  gejala  1.0  %  atau diperkirakan 27.535 orang (Kemenkes RI, 2014).
PJK  biasanya  diikuti  oleh  reaksi- reaksi psikologis seperti stres, ansietas dan depresi.  Jelas  bahwa  faktor  psikologis seperti stres, ansietas dan depresi memiliki efek yang tidak diinginkan pada prognosis PJK dan mungkin sebagai hambatan untuk meningkatkan  kondisi  pasien.  Penderita jantung koroner memiliki tingkat stres dan kecemasan  yang  tinggi,  yang  berkaitan dengan treatment yang  harus  dijalani seperti  diet  atau  pengaturan  makanan, konsumsi obat dan juga olahraga. Selain itu risiko  komplikasi  penyakit  yang  dialami penderita  juga  menyebabkan  terjadinya stres  (Sholichah,  2009  dalam  Gustina, 2012). Hasil penelitian (Wirtz & von Känel, 2017)  faktor  stress  juga  dapat  memicu tejadinya PJK, stress kronis meningkatkan risiko  PJK  dan  prognosis  kardiovaskular yang  buruk,  stress  emosional  akut  dapat
memicu  kejadian  PJK  akut  pada  pasien yang rentan. Tingkat stres yang tinggi juga meningkatkan kemungkinan iskemia miokard  dan  disritmia,  penurunan  ingatan pasien  dan  kualitas  hidupnya  dan menyebabkan  berbagai  masalah      yang berbeda      selama      mereka      dirawat      di rumah   sakit (Aghakhani, et al, 2011). Para ahli  kesehatan  klinik  berpendapat  bahwa stres dapat memicu semburan adrenalin dan zat  katekolamin  yang  tinggi  yang  dapat mengakibatkan  penyempitan  pembuluh darah dan jantung serta peningkatan denyut jantung,  sehingga  dapat  menyebabkan terganggunya  suplai  darah  ke  jantung,  hal ini  akan  memicu  terjadinya  serangan jantung pada penderita PJK dan juga dapat semakin  memperburuk  kondisi/  prognosis penderita  Penyakit  Jantung  Koroner (Sumiati, et al,2010)
Depresi  dan  kecemasan  adalah  dua bentuk  utama  dari  distress  psikologi. Distres  psikologis  merupakan  penderitaan emosional berupa tekanan psikologis yang dialami  oleh  individu  yang  bersifat menghambat  dan  dapat  mengganggu kesehatan,  yang  pada  umumnya  ditandai dengan  gejala  kecemasan  dan  depresi (Mirowsky  &  Ross,  2017).  Ada  beberapa faktor  yang  terkait  dengan  depresi  pada pasien  dengan  PJK,  yaitu  mekanisme koping, dukungan sosial, persepsi penyakit,
Halaman 41-50
dan  efikasi  diri  pasien  (Heo,  S.,  et  al., 2014). Distress dapat melemahkan kondisi banyak  pasien  bila  tidak  ditangani  dan dapat  menyebabkan  kejadian  penyakit jantung yang fatal yang disebabkan   oleh aktivitas      simpatik      yang  berlebihan.
Reaktivitas kardiovaskular
sering mengakibatkan
takikardia dan meningkatkan  resistensi  sistemik  (Swan,
1991 dalam Kyungeh, 2002).
Respon  atau  reaksi  seseorang terhadap stressor psikososial yang dialaminya  berbeda  satu  dengan  yang lainnya,  ada  yang  menunjukkan  gejala- gejala  stres,  ada  juga  yang  menunjukkan gejala-gejala  kecemasan  dan  atau  depresi. Tidak  jarang  ketiga  gejala  tersebut  juga saling  tumpang  tindih,  sebab  dalam pengalaman klinis jarang ditemukan ketiga gejala  tersebut  masing-masing  berdiri sendiri. Pada stres, gejala yang dikeluhkan penderita  didominasi  oleh  keluhan  fisik tetapi  dapat  pula  disertai  keluhan  psikis. Pada  gejala  ansietas,  gejala  yang dikeluhkan  penderita  didominasi  oleh keluhan  psikis  seperti  ketakutan  dan kekhawatiran,  tetapi  dapat  pula  disertai keluhan  fisik.  Pada  depresi,  gejala  yang dikeluhkan  penderita  didominasi  oleh keluhan  psikis  seperti  kemurungan  dan kesedihan,  tetapi  dapat  pula  disertai keluhan fisik (Hawari, 2013).
Masalah  yang  harus  ditangani  pada pasien  PJK  dengan  distress  psikologi adalah  ansietas  dan  tidak  keefektifan koping. Salah satu teori keperawatan yang sesuai  untuk  masalah  ini  yaitu  teori keperawatan  Sister  Callista  Roy  dengan model adaptasi, salah satu objek utamanya yaitu manusia. Model keperawatan adaptasi Roy  adalah  model  keperawatan  yang bertujuan  membantu  seseorang  untuk beradaptasi terhadap perubahan kebutuhan fisiologis,  konsep  diri,  fungsi  peran,  dan hubungan  interdependensi  selama  sehat sakit.
Peran perawat dalam mengembangkan  asuhan  keperawatan melalui  proses  keperawatan.  Unsur  proses keperawatan meliputi
pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan, intervensi,  implementasi  dan  evaluasi. Pengkajian  fokus  meliputi  pengumpulan data  seperti  fisiologis,  konsep  diri,  fungsi peran,  dan  ketergantungan.  Terjadinya distres psikologis sangat berkaitan dengan kemampuan  atau  koping  seseorang  dalam mengatasi  masalah.  Pelayanan  yang bersifat preventif, kuratif, rehabilitatif dan promotif  yang  ditujukan  pada  pasien Penyakit Jantung Koroner yang mengalami stres  psikologis  berperan  penting  dalam usaha  untuk  menurunkan  dan  mencegah
Halaman 41-50
serangan  ulang  nyeri  dada  melalui pencegahan stres psikologis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian diskritif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui
gambaran distres  psikologi pada  pasien Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarakan Umur .Jenis kelamin.
Pekerjaan. Status pernikahan.  Pengasilan. Biaya rumah sakit responden di ICCU RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Juni 2020 (n=21) No Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur 40-50 tahun 51-60 tahun 61-70 tahun 71-80 tahun 5 10 5 1
23,8 47,6 23,8
4,8 2 Jenis kelamin Laki-laki perempuan 12 9 57,1 42,9 3 Pekerjaan IRT Pegawai swasta Wiraswasta PNS
7 1 10 3
33,3 4,8 47,6 14,3 4 Status pernikahan Belum menikah Menikah Cerai 0 21 0 0 100
0 5 Penghasilan Dibawah 1 juta Diatas 1 juta 14 7 66,7 33,3 6 Biaya rumah sakit Asuransi Tidak asuransi 16 5 76,2 23,8
Pada  tabel  4.1  dalam  penelitian  ini  usia responden  di  dominasi  oleh  rentang  umur 51-60  tahun  yaitu  sebanyak  10  responden (47,6%),  di  dominasi  oleh  laki-laki  yaitu sebanyak 12 responden (57,1%), pekerjaan responden  di  dominasi  oleh  wiraswasta yaitu sebanyak 10 responden (47,6%),
berdasarkan  status  pernikahan  responden yaitu  seluruh  responden  menikah  (100%), penghasilan  responden  di  dominasi  di bawah  satu  juta  yaitu  sebanyak  14 responden  (66,7%),  biaya  rumah  sakit responden  di  dominasi  dengan  asuransi yaitu sebanyak 16 responden (76,2%).
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarakan Tingkat distres psikologi responden di ICCU RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Juni 2020 (n=21) Distres psikologi frekuensi % Ringan Sedang Tinggi 2 14 5 9,5 66,7 23,8 Total 21 100 Total 21 100 Pada tabel 4.2 dalam penelitian ini tingkat distres  psikologi  pada  responden  dengan penyakit  jantung  koroner  didominasi tingkat  sedang  yaitu  sebanyak  14
responden(66,7%),  5  responden  (23,8%) mengalami  distres  psikologi  tinggi  dan  2 responden  (9,5%)  mengalami  distres psikologi ringan.
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi tingkat distres psikologi berdasarakan karakteristik responden di ICCU RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Juni 2020 (n=21) karakteristik f  Distres rendah % f  Distres sedang % f  Distres berat % Total n (%) Umur 40-50 thn 51-60 thn 61-70 thn 71-80 thn 1 0 1 0 4,8 0,0 4,8 0,0 4 5 4 1 19,0 23,8 19,0 4,8 0 5 0 0
0,0 23,8 0,0 0,0 5 (23,8) 10 (47,6) 5 (23,8) 1 (4,8) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 1 1 4,8 4,8 8 6 38,1 28,6 3 2 14,3 9,5 12 (57,1) 9 (42,9) Pekerjaan IRT Pegawai Swasta Wiaswasta PNS 1 1 0 0 4,8 4,8 0 0 4
0 7 3 19,0 0 33,3 14,3 2 0 3 0 9,5 0 14,3 0 7 (33,3) 1 (4,8) 10 (47,6) 3 (14,3) Sts pernikahan Menikah Belum menikah Cerai 2 0 0 9,5 0 0 14 0 0 66,7 0 0 5 0 0 23,8 0
0 21(100%) 0 0 Penghasilan <  1 juta > 1 Juta 1 1 4,8 4,8 8 6 38,1 28,6 5 0 23,8 0 14 (66,7) 7 (33,3) Biaya RS Asuransi Tidak Asuransi 2 0 9,5 0 12 2 57,1 9,5 2 3 9,5 14,3 16 (76,2) 5 (23,8)
Halaman 41-50
Berdasarkan  tabel  4.3  diketahui  bahwa responden pada rentang umur 51-60 tahun memiliki  tingkat  distres  psikologi  berat yaitu  23,8%  serta  memiliki  tingkat  distres psikologi sedang sebesar 23,8%.
Berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa responden laki-laki memiliki tingkat distres psikologi berat yaitu 14,3% serta memiliki tingkat  distres  psikologi  sedang  sebesar 38,1%,  sedangkan  responden  perempuan memiliki  tingkat  distres  berat  sebesar 9,5%serta  tingkat  distres  sedang  sebesar 28,6%.  Berdasarkan  pekerjaan;  responden yang bekerja sebagai wiraswasta memiliki tingkat distres psikologi berat yaitu 14,3% serta  memiliki  tingkat  distres  psikologi sedang sebesar 33,3%, sedangkan
responden  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  memiliki  tingkat  distres  berat sebesar  9,5%  serta  tingkat  distres  sedang sebesar  19,0%.  Menurut  status  pernikshsn semua  menikah  dimana  memiliki  tingkat distres  psikologi  berat  yaitu  23,8%  serta memiliki  tingkat  distres  psikologi  sedang sebesar 66,7%. Responden yang berpenghasilan dibawah satu juta memiliki tingkat distres psikologi berat yaitu 23,8% serta  memiliki  tingkat  distres  psikologi sedang  sebesar  38,1%.  Responden  yang tidak  memakai  asuransi  memiliki  tingkat distres  psikologi  berat  yaitu  14,3%  serta memiliki  tingkat  distres  psikologi  sedang sebesar 9,5%.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  peroleh bahwa mayoritas responden dalam penelitian  ini  berjenis  kelamin  laki-laki,
menikah,  berusia  51-60  tahun  dengan pekerjaan  Wiraswasta  dan  penghasilan kurang  dari  satu  juta  sedangkan  sumber pembiayaan rumah sakit mayoritas responden  menggunakan  asuransi  (BPJS).
Adapun  gambaran  distres  psikologi  pada penelitian  ini  yang  dilakukan  pada  21 responden didominasi oleh distres psikologi tingkat sedang yaitu sebanyak 14 responden  (66,7%),  5  responden  (23,8%)
mengalami  distres  psikologi  tinggi  dan  2 responden  (9,5%)  mengalami  distres psikologi ringan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  T.  B.  (2004).  Penyakit  Jantung Koroner  dan  Hypertensi.  E-USU Repository  Universitas  Sumatera Utara.
Evangeline,  Hutabarat,  &  Wintarsih,  W.
(2007).  GAMBARAN  STRES Psikologis Sebagai
Pencetus Serangan  Ulang  Nyeri  Dada  Pada
Klien  Penyakit  Jantung  Koroner
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 2, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 41-50 Berdasarkan Karakteristik Di Ruang  Perawatan  Viii  Rs.  Dustira Cimahi. Heo, S., Lennie, T. A., Moser, D. K., &, & Kennedy,  R.  L.  (2014).  Types  of social support and their
relationships  to  physical  and depressive  symptoms  and  health- related  quality  of  life  in  patients with  heart  failure.  The  Journal  of Acute and Critical Care, 43(4), 299– 305.
Kabo,  P  dan  Karim,  S.  (2008).  EKG  dan Penanggulangan Beberapa Penyakit Jantung  Untuk  Dokter  Umum. Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesi.
Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  kesehatan jantung.  Pusat  Data  Dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI,  3. https://doi.org/10.1017/CBO97811
07415324.004
Mirowsky, J., & Ross, C. E. (2017). Social causes of psychological distress. In Social  Causes  of  Psychological
Distress. https://doi.org/10.4324/978131512
9464
RSKD. (2018). BOR,LOS,TOI.
Sardinha,  aline, AraújoII;, De, Claudio Gil
Soares, NardiIV, Egidio, & Antonio,  A.  C.  de  O.  e  S.  (2011). Prevalence  of  psychiatric  disorders and health-related anxiety in cardiac patients.
Http://Www.Scielo.Br/Scielo.Php? Script=sci_serial&pid=0101- 6083&lng=en&nrm=iso, vol.38 no.
https://doi.org/https://doi.org/10.15
90/S0101-60832011000200004
WHO. (2015). WORLD HEALTH STATISTIC 2015. In Acta Universitatis Agriculturae et Silviculturae Mendelianae Brunensis. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2013 .0625 Wirtz,  P.  H.,  &  von  Känel,  R.  (2017). Psychological  Stress,  Inflammation,  and Coronary Heart Disease. Current Cardiology Reports, 19(11). https://doi.org/10.1007/s11886-017-0919- x