## Gambaran Ulkus Diabetik dan Tingkat Kecemasan Pasien Diabetes Mellitus di Bone Wound Care Centre
Muhammad Basri 1 , Kistan 2* , Sukmawati 3
1 Program Studi D-III Keperawatan, Akademi Keperawatan Batari Toja, Bone, Sulawesi Selatan, Indonesia
2 Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan, Universitas Sipatokkong Mambo, Bone, Sulawesi Selatan, Indonesia
3 Program Studi S-1 Keperawatan, Bone Wound Care Centre, Bone, Sulawesi Selatan, Indonesia
A R T I C L E   I N F O O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type: Research ABSTRACT Introduction: Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  that  can  cause  complications  if  not managed and treated properly. besides causing physical disturbances, it can also interfere with the patient's psychology, one of which is anxiety, which is a concern that arises excessively related to future events. The purpose of this study was to determine the description of diabetic ulcers and the anxiety level of patients treated at Bone Wound Care Centre. This study uses a quantitative descriptive method with research sampling using total sampling with a total of 39 respondents.  The  instrument  used  in  this  study  was  a  questionnaire.  Data  analysis  using univariate analysis of frequency and percentage. The results of this study showed that there were  16  (41%)  respondents  with  regenerated  diabetic  ulcers  and  there  were  23  (59%) respondents with non-regenerated diabetic ulcers and there were 12 (30.8%) respondents who experienced  mild  anxiety,  16  (41%)  respondents  experienced  moderate  anxiety  and  11 (28.2%) respondents experienced severe anxiety. This study concludes that Diabetes Mellitus patients generally still experience regenerated Diabetic Ulcers and still experience anxiety. For this  reason,  it  is  necessary  to  have  good  wound  care  and  management  while  still  paying attention to the patient's psychology such as providing explanations and support related to the treatment process and the disease suffered by the patient.
Keywords: Diabetic Ulcer, Anxiety, Diabetes Mellitus.
Article History: Received: 12/07/2023
Accepted: 12/31/2023
Corresponding author Email: ners.kistan155@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  kronik  yang  dapat  menyebabkan kompilkasi  jika  tidak  di  kelolah  dan  dirawat  dengan  baik.  selain  menyebabkan  gangguan pada fisik juga dapat mengganggu psikologis penderita salah satunya adalah kecemasan yakni kekhawatiran yang muncul secara berlebihan berakitan dengan kejadian yang akan datang.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  ulkus  diabetic  dan tingkat  kecemasan  pasien  yg  dirawat  di  Bone  Wound  Care  Centre.  Penelitian  ini menggunakan  metode  Deskriktif  kuantitatif  dengan  pengambilan  sampel  penelitian menggunakan total sampling dengan jumlah 39 responden. Instrumen yg digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Analisis data menggunakan analisis univariat frekuensi dan persentase. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak 16 (41%) responden dengan ulkus diabetic beregenerasi dan terdapat 23 (59%) responden dengan ulkus diabetic tidak beregenerasi dan terdapat 12 (30,8%) responden yang mengalami kecemasan ringan, 16 (41%)  responden  mengalami  kecemasan  sedang  dan  11  (28,2%)  responden  mengalami kecemasan  berat.  kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  Pasien  Diabetes  Mellitus  umumnya memiliki  risiko  mengalami  kecemasan  baik  paien  Ulkus  diabetic  dengan  beregenerasi maupun yang tidak beregenerasi. Untuk itu, perlu adanya perawatan kaki dan pengelolaan luka  yang  baik  dengan  tetap  memperhatikan  psikologis  pasien  seperti  memberikan penjelasan  dan  dukungan  terkait  dengan  proses  perawatan  kaki  dan  penyakit  yg  diderita oleh pasien.
Kata Kunci: Ulkus Diabetik, Kecemasan, Diabetes Mellitus.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 3. Desember 2023, Halaman 177-181 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  atau  kencing  manis  merupakan  penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan tingginya  gula  darah  akibat  gangguan  metabolisme  tubuh  yang  mengakibatkan  pancreas  tidak mampu  memproduksi  insulin  yang  biasanya  digunakan  untuk  kebutuhan  tubuh  Penyakit  ini merupakan penyakit tidak menular yang sering sekali tidak terdeteksi karena tidak bergejala dan tidak ada keluhan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
Data  Diabetes  Mellitus  menurut  International  Diabetes  Federation  tahun  2021 memperkirakan bahwa 1 dari 10 orang dewasa dengan kasus Diabetes Mellitus atau sekitar 500 juta pada tahun 2021 dan jumlah tersebut akan meningkat menjadi 600 juta pada tahun 2030 dan akan  terus  bertambah  sekitar  700  juta  pada  tahun  2045.  Sedangkan  menurut  Kementerian Kesehatan  Indonesia,  angka  kejadian  penyakit  tidak  menular  menunjukkan  peningkatan  jika dibandingkan Data Riskesdas 2013 dengan data Riskesdas 2018 diantara penyakit menular yang mengalami peningkatan adalah Diabetes Mellitus dari 6,9% menjadi 8,5%., Indonesia menduduki peringkat  keempat  dari  sepuluh  Negara  dengan  penyakit  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dengan prevalensi 8,6% dari total populasi dan diperkirakan akan meningkat 8,4% menjadi 21,3% juta jiwa dari tahun 2000 sampai tahun 2030 (Basri et al., 2023). Peningkatan ini terjadi dikarenakan gaya dan pola hidup yang tidak sehat, sehingga Hal ini menjadi early warning untuk pemerintah agar penyakit diabetes mellitus mendapat perhatian terutama pada masyarakat.
Diabetes Mellitus dapat menyebabkan komplikasi pada berbagai system tubuh salah satunya yaitu Ulkus Diabetikum  yang  merupakan  komplikasi  kronik  akibat  neuropati  atau  iskemia  perifer atau  kedunya  sehingga  terjadinya  Ulkus  bahkan  Gangren  (Utami,  2014).  Selain  itu,  Diabetes Mellitus  juga  sering  di  barengi  dengan  gannguan  psikologis  sehingga  Penanganan  pasien Diabetes  Mellitus  harus  dilakukan  secara  komprehensif  yang  melibatkan  aspek  fisik  maupun psikologis (Rahmat, 2010).
Menurut  Setiawan  et  al.  (2020),  Luka  kronik  pada  daerah  bawah  pergelangan  kaki,  yang menyebabkan gangguan psikologis, meningkatkan morbiditas, mortalitas, dan mengurangi kualitas hidup. Hal tersebut Terkadang beberapa orang sulit untuk menyesuaikan dirinya baik secara fisik maupun  psikologis,  bahkan  menolak  melakukan  pengobatan  dengan  menyuntikkan  insulin, melakukan perawatan berkelanjutan dan tidak mau merubah pola hidupnya (Badaria et al., 2004).
Salah  satu  gangguan  psikologis  akibat  Diabetes  Mellitus  yaitu  kecemasan.  Kecemasan merupakan  suatu  yang  menggambarkan  gangguan  psikologis  yang  dapat  memiliki  karakteristik yaitu berupa rasa takut yang berlebihan, keprihatinan terhadap masa depan, kekhawatiran yang berkepanjangan dan rasa gugup (Jannah et al., 2020). Kecemasan yang muncul pada penderita diabetes  Mellitus  disebabkan  oleh  persepsi  bahwa  Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  yang menakutkan dengan dampak negative yang kompleks (Jauhari, 2016).
Hasil survey data awal di Bone Wound Care Centre menurut data Rekam Medis total jumlah pasien Diabetes Mellitus dengan komplikasi Ulkus Diabetik sepanjang tahun 2021 sebanyak 357 orang. Pada bulan Januari 2022 tercatat sebanyak 38 penderita dan meningkat pada bulan Mei 2022  dengan  jumlah  penderita  sebanyak  51  orang.    Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penyelidikan  lebih  lanjut  dengan  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran Ulkus  Diabetik  dan  Tingkat  Kecemasan  pasien  Diabetes  Mellitus  yang  di  rawat  di  Bone  Wound Care Centre.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  Deskriptif  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian Cross-Sectional. Instrumen Penelitian ini menggunakan Lembar Kuesioner adaptasi dari skala Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) untuk mengetahui tingkat kecemasan dan Lembar Observasi Bates-Jensen Wound Assesment Tool untuk mengukur Ulkus Diabetik. Jumlah sampel pada penelitian ini  sebanyak 39 responden yang  diambil  selama  satu  bulan dengan  teknik  total sampling.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  Univariat  untuk  mengetahui Frekuensi dan Persentase. Penelitian ini dilakukan di Bone Wound Care Centre mulai bulan Juli sampai Agustus 2023.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  umum  merupakan  cirri  khas  yang  terdapat  pada  diri  responden,  karakteristik responden dalam penelitian ini terdiri dari Jenis kelamin dan usia yang dijabarkan sebagai berikut.
Tabel 1. Karaktersitik Responden
Karaktersitik Kriteria Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 18 46,2 Perempuan 21 53,8 Usia 40-49 Tahun 12 30,8 50-59 Tahun 21 53,8 60-69 Tahun 6 15,4
Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 39 responden kelompok Jenis kelamin dengan responden laki-laki sebanyak 18 (46,2%k berada pada jenis kelamin perempuan yaitu 21 (53,8%). Sedangkan kelompok  usia  dengan  usia  40-49  tahun  sebanyak  12  (30,8%)  responden,  usia  50-59  tahun sebanyak 21 (53,8%) responden dan usia 60-69 tahun sebanyak 6 (15,4%) responden.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  responden  berdasarkan  Ulkus  Diabetik  dan  Tingkat  Kecemasan pasien di Bone Wound Care Centre
Karaktersitik Kriteria Frekuensi Persentase (%) Ulkus Diabetik Beregenerasi 16 41 Tidak Beregenerasi 23 59 Tingkat Kecemasan  Ringan 12 30,8 Sedang 16 41 Berat 11 28,2
Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 39 responden variabel Ullkus Diabetik yang dikategorikan menjadi beregenerasi dan tidak beregenerasi diperoleh hasil bahwa sebanyak 16 (41%) responden mengalami Ulkus diabetic yang beregenerasi dan sebanyak 23 (59%) responden yang mengalami Ulkus  diabetic  tidak  beregenerasi.  Sedangkan  variabel  tingkat  kecemasan  yang  dikategorikan menjadi  ringan,  sedang  dan  berat  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  12  (30,8)  responden  dengan tingkat kecemasan ringan, sebanyak 16 (41) responden dengan tingkat kecemasan sedang, dan sebanyak 11 (28,2%) responden dengan tingkat kecemasan berat.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  Jenis  kelamin  dengan  responden terbanyak  berada  pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  21  (53,8%).  Sedangkan  kelompok  usia dengan responden terbanyak usia 50-59 tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya yang menemukan bahwa dari 19 pasien ulkus diabetikum paling banyak pada usia akhir yaitu sebanyak 55 responden, sedangkan berdasarkan jenis kelamin, perempuan merupakan responden  paling  banyak  yaitu  77  responden  dengan  ulkus  diabetikum  (Detty,  2020).  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adri  et  al.  (2020),  yang menemukan  bahwa  sebanyak  53  (70%)  responden  berjenis  kelamin  perempuan  dan  umur merupakan factor risiko dengan usia >45 tahun memiliki risiko 11,183 kali lebih besar mengalami diabetes mellitus. Hal ini disebabkan karena Manusia mengalami penurunan fisiologi setelah umur 40  tahun.  Diabetes  Mellitus  sering  muncul  setelah  manusia  memasuki  umur  rawan  tersebut. Semakin  bertambahnya  umur  maka  semakin  tinggi  risiko  menderita  diabetes  Mellitus  terutama umur  45  tahun.  WHO  mengatakan  bahwa  seseorang  yang  berusia  30  tahun  keatas  akan mengalami kenaikan kadar glukosa darah 1-2 mg/dl/tahun pada saat puasa dan akan naik 5,6-13 mg/L1  pada  2  jam  setelah  makan.  Sedangkan  Perempuan  lebih  banyak  dikarenakan  Semakin cepat  wanita  menopause  maka  semakin  berisiko  terhadap  diabetes  mellitus.  Pada  wanita  post menopause  adanya  gangguan  metabolisme,  obesitas,  dan  gangguan  hormone  steroid meningkatkan kejadian sindroma metabolik, DM tipe 2, penyakit kardiovaskuler, dan keganasan (Eka Fitria et al., 2017)
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  Pasien  Diabetes  Mellitus  dengan  jumlah terbanyak adalah ulkus diabetic dengan tidak beregenerasi yakni sebanyak 23 (59%) responden. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadhani et al. (2022) yang menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pasien  diabetes  Mellitus  risiko  Ulkus  Diabetik  dengan  kategori  tidak
beregenerasi  sebanyak  22  (55%)  orang.  Hal  ini  diasumsikan  bahwa  perawatan  kaki  dan pengelolaan luka yang baik dapat mencegah komplikasi diabetes mellitus termasuk ulkus diabetic dan didukung oleh yang menunjukkan bahwa pasien yang melakukan perawatan kaki dengan baik memiliki risiko terkena komplikasi pada kaki semakin kecil. Perawatan kaki berarti memeriksa kaki setiap hari untuk mengetahui apakah mereka mengalami perubahan warna, pembengkakan, nyeri, atau mati rasa. Anda juga harus memeriksa alas kaki Anda, seperti sepatu atau kaus kaki, agar mereka sesuai dan tidak lecet. Anda juga harus mengeringkan kaki dengan hati-hati, terutama di antara sela-sela jari kaki, dan menggunting kuku (Wright et al., 2010). Selain itu, pengetahuan dan pengalaman juga diasumsikan dapat mengurangi risiko komplikasi akibat diabetes Mellitus. Hal ini sesuai  dengan  teori  ..  bahwa  pasien  yang  memiliki  pengalaman  yang  lebih  lama  menderita penyakit memiliki pengetahuan yang lebih tinggi tentang penyakitnya dibandingkan dengan pasien yang baru (Wiliyanarti et al., 2019)
Hasil penelitian ini juga menggambarkan bahwa pasien Diabetes Mellitus  dengan kategori tingkat kecemasan terbanyak adalah Kecemasan sedang sebanyak 16 (41%) responden, disusul kecemasan ringan 12 (30,8%) responden dan terakhir kecemasan berat 11 (28,2%) responden. hal  ini  diasumsikan  oleh  peneliti  bahwa  pasien  Diabetes  Mellitus  memiliki  risiko  mengalami gangguan kecemasan disebabkan oleh pengetahuan masyarakat tentang Diabetes Mellitus masih minim  dan  terkadang  keliru,  sehingga  menimbulkan  persepsi  yang  salah  dan  kecemasan  yang berlebihan. Hal ini sesuai dengan teori Angriani (2020) Gangguan kecemasan merupakan penyakit penyerta yang sering muncul pada pasien diabetes melitus  kecemasan pada penderita diabetes mellitus  dikarenakan  bahwa  diabetes  dianggap  merupakan  suatu  penyakit  yang  menakutkan, kerena mempunyai dampak negatif yang kompleks terhadap kelangsungan kecemasan individu. Kadar gula darah yang meningkat merupakan efek umum dari diabetes tak terkontrol.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  Ulkus  diabetic  dan  tingkat kecemasan pasien Diabetes Mellitus dapat disimpulkan bahwa sebagian besar Pasien Diabetes Mellitus  dengan  Ulkus  Diabetik  yang  beregenerasi  maupun  tidak,  memiliki  risiko  mengalami kecemasan.  Untuk itu, perlu adanya perawatan kaki dan pengelolaan luka yang baik dengan tetap memperhatikan  psikologis  pasien  seperti  memberikan  penjelasan  dan  dukungan  terkait  dengan proses perawatan dan penyakit yg diderita oleh pasien.

## REFERENSI
Adri, K., Arsin, A., & Thaha, R. M. (2020). Faktor risiko kasus diabetes mellitus tipe 2 dengan ulkus diabetik di rsud kabupaten sidrap. Jurnal Kesehatan Masyarakat Maritim, 3 (1).
Angriani,  S.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 15 (2), 102-106.
Badaria,  H.,  &  Astuti,  Y.  D.  (2004).  Religiusitas  dan  penerimaan  diri  pada  penderita  diabetes melitus. Psikologika: Jurnal Pemikiran dan Penelitian Psikologi, 9 (17), 21-30.
Basri, M., Najman, N., & Kistan, K. (2023). Pemeriksaan dan Perawatan Spa Kaki Diabetik Bagi Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dengan  Resiko  Luka  Pada  Kaki:  Care,  Diabetic  Foot, Diabetes Mellitus. Aptekmas Jurnal Pengabdian pada Masyarakat, 6 (2), 59-65. Detty, A., Fitriyani, N., Prasetya, T., & Florentina, B. (2020). Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  9 (1),  258-264.  doi: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.261
Eka Fitria, E., Abidah Nur, A., Nelly Marissa, N., & Nur Ramadhan, N. (2017). Karakteristik Ulkus Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan RSUD Meuraxa Banda Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan, 45 (3), 153-160.
Jannah, R. J., Jatimi, A., Azizah, M. J., Munir, Z., & Rahman, H. F. (2020). Kecemasan pasien : A systematic review. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 11 (2), 33-37.
Jauhari,  J.  (2016).  Dukungan  Sosial  Dan  Kecemasan  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus. The Indonesian Journal of Health Science, 7 (1). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Waspada diabetes. Jakarta Selatan: Pusat Data dan Informasi Kemenkes Republik Indonesia.
Rahmat,  W.  P.  (2010). Pengaruh  konseling  terhadap  kecemasan  dan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus di Kecamatan Kebakkramat. UNS (Sebelas Maret University). Ramadhani, Y., & Situmorang, H. (2022). Pengetahuan Perawatan Kaki Dengan Kejadian Ulkus Diabetikum  Pada  Penderita  Dm  Tipe  Ii  Di  Puskesmas  Darusalam,  Medan. Jurnal  Mutiara Ners, 5 (2), 127-132.
Setiawan,  H.,  Mukhlis,  H.,  Wahyudi,  D.  A.,  &  Damayanti,  R.  (2020).  Kualitas  hidup  ditinjau  dari tingkat kecemasan pasien penderita Ulkus Diabetikum. Majalah Kesehatan Indonesia, 1 (2), 33-38.
Utami,  D.  T.  (2014). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus dengan Ulkus diabetikum. Riau University.
Wiliyanarti,  P.  F.,  &  Muhith,  A.  (2019).  Life  Experience  of  chronic  kidney  diseases  undergoing hemodialysis therapy. NurseLine Journal, 4 (1), 54-60. Wright, K., & Ojo, O. (2010). Foot care for residents with type 2 diabetes. Nursing & Residential Care, 12 (12).