Vol. 2 No. 2, April 2019

## GAMBARAN PENGETAHUAN ORANGTUA, DUKUNGAN KELUARGA, DAN STATUS IMUNISASI TERHADAP  KEJADIAN DIFTERI PADA BALITA DI WILAYAH PUSKESMAS CILEUNGSI KABUPATEN BOGOR TAHUN 2018
Siti Halimatus Sa’diah 1) , Fenti Dewi Pertiwi 2) , Ichayuen Aviyanti 3)
1) Konsentrasi Kesehatan Ibu dan Anak, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun.
2) Email: sitihalimatussadiah18@gmail.com
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email: fenti.dewi.pertiwi@gmail.com
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email: ichayuen@gmail.com

## Abstrak
Difteri  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Menurut WHO pada tahun 2011 di Asia Tenggara Indonesia menduduki peringkat kedua dengan 806 kasus difteri. penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran pengetahuan orangtua, dukungan keluarga dan status imunisasi terhadap kejadian difteri. Metode penelitian ini menggunakan Rapid Assisment Procedure. Jumlah  sampel  sebanyak  10  orang  dan  data  diperoleh  dengan  wawancara  mendalam. Hasil  yang diperoleh bahwa yang menyebabkan terjadinya difteri di wilayah Puskesmas Cileungsi karena kurangnya pengetahuan orangtua, dukungan keluarga terhadap jadwal pemberian imunisasi dan manfaat imunisasi serta ada satu kelompok yang menolak untuk imunisasi karena hal tersebut mangandung  barang  yang  haram.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  diperoleh  kesimpulan bahwa pengetahuan, dukungan keluarga dan status imunisasi memiliki pengaruh terhadap kejaidian difteri.  Untuk  itu,  diharapkan  Puskesmas  setempat  memberikan  konseling  dan  pendekatan  pada masyarakat  yang  masih  menolak  imunisasi,  memberikan  edukasi  dengan  cara  penyuluhan  serta memberikan  penghargaan  bagi  orangtua  yang  memberikan  imunisasi  DPT  lengkap  sesuai jadwalnya.

## Kata kunci : Gambaran, Pengetahuan, Imunisasi DPT, Difteri

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2011  di    Asia  Tenggara ( South  East  Regional  Office) Indonesia menduduki peringkat kedua dengan 806 kasus difteri  setelah  India  dengan  jumlah  kasus difteri  3485,  dan  Nepal  merupakan  Negara ketiga  dengan  94  kasus  difteri.  (WHO,2012) Penyakit  infeksi  akut  yang  disebabkan  oleh bakteri Corynebacterium  diphteria pada
umumnya  lebih  banyak  menyerang  pada  usia 5-7 tahun (Kemenkes, 2014).
Difteri  masih  menjadi  masalah  yang serius  di  Indonesia  khususnya  di  Jawa  Barat. Pada  tahun  2016  penyebaran  kasus  difteri terjadi  di  6  Kabupaten  dan  Kota  Provinsi  di Jawa  Barat  yaitu  di  Kabupaten  Cirebon, Kabupaten  Majalengka,  Kabupaten  Bogor, Kota Bekasi, Cimahi dan Kabupaten
Indramayu.  Kasus  yang  ditemukan  di  Jawa Barat  ini  terjadi  pada  anak  usia  3-4  tahun. Meski  demikian,  orang  dewasa  juga  tetap perlu waspada karena difteri bisa terjadi pada orang  dewasa  yang  tidak  memiliki  kekebalan terhadap difteri (Kemenkes, 2018).
Tahun  2017  tiga  Provinsi  melakukan respon cepat terhadap kasus difteri, diantaranya  Provinsi  Banten,  DKI  Jakarta, dan  Jawa  Barat  yang  mulai  melaksanakan ORI  ( Outbreak  Response  Immunization). Hal tersebut  dilakukan  karena  terdapat  123  kasus di  Jawa  Barat  dengan  13  kematian  yang tersebar di 18 Kabupaten/Kota kasus terbanyak  terjadi  di  purwakarta  dengan  27 kasus  di  susul  kerawang  dengan  14  kasus, Provinsi  Banten dilaporkan terdapat 63 kasus dengan  9  kematian  dan  DKI  Jakarta  terdapat 22 kasus (Kemenkes, 2017).
Pada  tahun  2017,  di  Kabupaten  Bogor terjadi  KLB  Difteri  di  Kp.  Pondok  Menteng Desa  Citapen  Kecamatan  Ciawi  dengan jumlah  kasus,  1  kasus  konfirmasi  meninggal yaitu balita usia 5 tahun 8 bulan meninggal di RSUD Ciawi Bogor tanggal 16 Oktober 2016 dengan  hasil  pemeriksaan  di  RSUD  Ciawi secara  mikroskopis  positif Corynebacterium diphteria dan 5 kasus suspek difteri. Pada saat penyelidikan epidemiologi ditemukan 5 kasus
suspek  difteri  dengan  gejala  demam,  sakit tenggorokan, leher bengkak, sesak napas, dan adanya pseudomembran ( Excecutive Summary kabupaten Bogor, 2016). Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bogor  menyatakan jumlah  kasus  difteri  sampai  bulan  November 2017 di Kabupaten Bogor terdapat 9 kasus. 1 diantaranya  meninggal  dunia  dan  merupakan warga  Cileungsi  (Radar  Bogor,  2017). Penelitian  ini    dilakukan  di  wilayah Puskesmas Cileungsi, dari hasil laporan Dinas kesehatan  Kabupaten  Bogor  tercatat  kejadian Difteri  selama  2  tahun  terjadi  berturut-turut memakan korban di wilayah Cileungsi dalam kurun  waktu  tahun  2011-2013,  dan  terjadi kembali  pada  tahun  2017  dengan  jumlah  1 penderita  yang  meninggal  dunia.  Wilayah Cileungsi  ini  lebih  sering  terjadi  difteri  di bandingkan wilayah lain di Kabupaten Bogor (Profil Dinkes Kabupaten Bogor, 2015).
Penyakit  difteri  ini  dapat  dicegah dengan imunisasi DPT sesuai dengan Pengembangan  Program  Imunisasi  (PPI) sebagai  imunisasi  dasar.  Dan juga  di lakukan pada  usia  6-7  tahun  (Sekolah  Dasar  kelas  1) pemberian Booster  Difteri  Toksoid (DT). (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2011).

## METODE
Penelitian  menggunakan  pendekatan kualitatif  dengan  pengambilan  data  yang dilakukan  di  Puskesmas  Cileungsi  dengan sampel  8  orangtua  balita,  dan  2  petugas kesehatan.  Variabel  independen  atau  variabel bebas  dari  penelitian  ini  adalah  pengetahuan, status  imunisasi,  dan  dukungan  keluarga. Variabel dependen atau variabel terikat dalam penelitian  ini  adalah  gambaran  pengetahuan orangtua  mengenai  imunisasi  DPT  terhadap
kejadian  difteri.  Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  merupakan  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  dalam  penelitian  ini merupakan  data  yang  diperoleh  secara langsung  dari  sumber  data  yang  didapatkan dengan  cara  wawancara  mendalam,  dan  data sekunder  pada  penelitian  ini  didapatkan  dari hasil  data  yang  sudah  terkumpul  di  Dinas kesehatan  Kabupaen  Bogor  dan  Puskesmas Cilengsi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah orangtua yang memiliki balita baik yang aktif di  imunisasi  dan  yang  jarang  di  imunisasi. Latar  belakang  pendidikan  SD,SMP,  dan SMA.  Semua  partisipan  adalah  ibu  rumah tangga.
Variabel  yang  di  teliti  pada  penelitian ini  adalah  variabel  pengetahuan,  status imunisasi  dan  dukungan  keluarga.  Hasil penelitian menunjukan sebagai berikut:
1) Pengetahuan  orangtua  yang  masih  minim menganai imunisasi DPT terhadap
kejadian difteri. Semua pemahaman partisipan  adalah  bahwa  imunisasi  hanya akan  mencegah  penyakit  dan  bahkan beberapa  partisipan  menyatakan  tidak mengimunisasi  anaknya  karena  masih memiliki pemahaman bahwa orangtua dulu tidak mengimunisasi anak balitanya. 3 dari 4 informan menyatakan tidak tahu manfaat dari  imunisasi  DPT.  Pengetahuan  yang kurang ini juga disebabkan oleh rendahnya pendidikan informan yang berlatar belakang SD dan SMP,
2) Status  imunisasi  yang  juga  masih  minim. Hal  tersebut  disebabkan  karena  orangtua
tidak  membawa  balita  ke  posyandu  atau pelayanan  kesehatan  untuk  mendapatkan imunisasi  DPT.  Dengan  alasan  setelah imunisasi kesehatan anak menjadi tergangggu. 3 dari 4 informan yang jarang membawa anakanya ke pelayanan kesehatan  untuk  mendapatkan  imunisasi DPT  menyatakan  tidak  tahu  dan  tidak pernah  mendengar  imunisasi  DPT.  Hal tersebut yang kemudian menjadikan orangtua  tidak  datang  ke  Pelayanan kesehatan.
3) Dukungan  kelurga,  variabel  ini  juga menentukan sikap orangtua dalam mengambil  keputusan  untuk  memberikan imunisasi  DPT  kepada  balitanya.  Baik informan  yang  selalu  mengimunisasi  DPT balitanya dan informan yang tidak mengimunisasi  DPT  baitanya  sama-sama tidak  memiliki  dukungan  dari  keluarga. Hal  tersebut  dinyatakan  oleh  3  informan yang  selalu  datang  ke  imunisasi  DPT.
“ suka  bareng  bareng  sih,banyakan// saya sendiir,paling bareng sama tetangga//, sendiri.”

## PENUTUP
Ketiga variabel yang diteliti menyatakan bahwa pengetahuan, status imunisasi dan dukungan keluarga.
Pengetahuan  orangtua  balita  dalam  aspek imunisasi  DPT  secara  umum  masih  kurang. Terutama  dalam  hal  manfaat  imunisasi  DPT, dengan begitu pengetahuan memiliki hubungan  yang  mempengaruhi  terhadap imunisasi  DPT.Status  imunisasi  balita  yang tidak  pernah  di  imunisasi  sangat  buruk  yaitu ibu  tidak  pernah  memberikan  imunisasi kepada anaknya termasuk imunisasi DPT. Hal tersebut  mempengaruhi  terhadap  kejadian penyakit  difteri  seperti  telah  diungkapkan
oleh  informan  inti  dan  informan  kunci.  Oleh karena  itu,  status  imunisasi  DPT  memliki hubungan  untuk  masa  depan  anak  dalam mencegah penyakit difteri. Dukungan Keluarga memiliki hubungan yang tidak kalah penting  dalam  memberikan  imunisasi  DPT, tetapi  beberapa  informan  di  sini  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  bahkan  ada yang  melarang.  Sehingga  dukungan  keluarga di sini sangat berhubungan dan mempengaruhi terhadap pengetahuan orangtua  (ibu)  dan  juga  terhadap  pemberian imunisasi  DPT  yang  merupakan  pencegahan penyakit berbahaya difteri

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Andareto, Obi. 2015. Penyakit Menular di  Sekitar  Anda. Jakarta:  Pustaka  ilmu Semesta
[2] Anurogo,  Dito.  2016. The  Art  Of Medicine,  Seni  Mendeteksi,  Mengobati, dan Menyembukan Penyakit dan
Gangguan  Kesehatan. Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utam
[3] Arifin,dkk.
2016. Faktor Yang
Behubungan  Dengan  Kasus  Difteri Anak  di  Puskesmas  Bangkalan  Tahun
2016. Jurnal  Berkala  Epidemiologi Volume 5 Nomor 1.Januari 2016
[4] Arikunto,  Suharsimi.  2013. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
[5] Dickegeorge.  1992. Imunisasi  Dalam Praktek. Jakarta. Hipokrates
[6] Dinas  Kesehatan.  2015. Profil  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bogor  2015. Bogor: Dinkes Kabupaten Bogor
[7] Anonim,  2016. Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bogor 2016. Bogor. Dinkes Kabupaten Bogor
[8] Fajriyah,  Ishmatul.  2014. Hubungan Pengetahuan Ibu dan Dukungan Keluarga  Dengan  Status  Imunisasi Pada  SUB  PIN  Difteri. Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas [9] Airlangga.  Surabaya:  Jurnal  Berkala
Epidemiologi  Volume  2  Nomor  3 September 2014. 414-415
[10] Hidayat.  Aziz.  2008. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak. Jakarta:  Salemba Medika
[11] Isbagio,dkk.  2004. Pengaruh  Status Imunisasi  Difteri  Pertusis  dan  Tetanus Terhadap  Respon  Kekebalan  Difteri dan  Tetanus  Pada  Murid  Kelas  1 Sekolah Dasar di Kecamatan Mandala. Buletin  Penelitian  Kesehatan  Volume 32 Nomor 2 62-72
[12] Mulyadi dam Rinawati. 2013. Imunisasi Untuk  Anak. Yogyakarta:  Nurtha
Medika [13] Muryani,dkk. 2013. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Difteri Berhubungan Dengan Perilaku Pencegahan  Penyakit  Difteri  di  Dusun Ngrame Kasihan Bantul. Jurnal JNKI,Volume 1 Nomor 2 61-65 [14] Mushilah,dkk. 2017. Hubungan Pengetahuan Ibu dan Dukungan Keluarga  Terhadap  Imunisasi  dengan Status  Imunisasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Se,por I. Stikes Muhammadiyah Gombong. [15] Nanik,dkk.  2013. Hubungan  Peran Ayah di Keluarga Dengan Keikutsertaan  Balita  Usia  2-24  Bulan Pelaksanaan  Imunisasi  DPT  di  Desa Pace Kecamatan Silo Kabupaten Jember. Artikel  Ilmiah  Hasil  Penelitian Mahasiswa.