e-ISSN: 2654-2552

## Hubungan antara Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang
Suhariyati 1 , Alfiah Rahmawati 2 ,Friska Realita 3 1-3 Program Studi Sarjana dan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Unissula Semarang
Email: yattiy8@gmail.com Submitted :20/03/2020 Accepted: 04/04/2020 Published: 7/09/2020

## Abstrack
Anemia  is  a  health  problem  for  people  around  the  world,  especially  in  developing  countries. Teenagers have a high risk of anemia, especially iron anemia. That happens because adolescence requires higher nutrients including iron for growth and development. Young women have a higher risk  than  young  men,  this  is  because  young  women  experience  menstruation  every  month (menstruation).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  menstrual patterns  and  the  incidence  of  anemia  in  young  women  in  Unissula  Midwifery  Study  Program  in Semarang.  Method:  This  study  used  an  analytical  survey  method  with  a  cross  sectional  study design.  The  study  was  conducted  in  May  with  a  sample  of  39  female  students  of  the  second semester  of  unissula  midwifery  study  program.  The  sampling  technique  used  is  total  sampling. Menstrual pattern data were obtained through a structured questionnaire, and hemoglobin levels were obtained by examination using the Family DR tool. Data collection includes coding, editing and tabulating, then the data are analyzed with Chi square. The results showed the relationship of menstrual patterns with the incidence of anemia in young women in Unissula Semarang Midwifery Study Program, it was found that the p value <0.05 (0,000). Conclusion: It can be concluded that there  is  a  significant  relationship  between  menstrual  patterns  and  the  incidence  of  anemia  in adolescents  in  Unissula  Midwifery  Bachelor  Study  in  Semarang.  Adolescents  are  expected  to increase knowledge about anemia and can change adolescent eating behavior for the better. Keywords : anemia incidence, menstrual patterns, young women.

## Abstrak
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  orang  diseluruh  dunia,  terutama  dinegara  berkembang  . Remaja  memiliki  risiko  tinggi  terhadap  kejadian  anemia  terutama  anemia  zat  besi.  Hal  itu terjadi karena  masa  remaja  memerlukan  zat  gizi  yang  lebih tinggi  termasuk  zat  besi  untuk  pertumbuhan dan perkembangannya. Remaja putri memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan remaja putra, hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  setiap  bulannya  mengalami  haid  (menstruasi).  Tujuan  penelitian untuk mengetahui hubungan antara pola menstruasi dengan kejadian anemia pada Remaja Putri di Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang. Penelitian ini menggunakan  metode survey analitik dengan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  mei  dengan sampel  sebanyak  39  Mahasiswi  prodi  sarjana  kebidanan  unissula  semester  2.  Teknik  Sampling yang  digunakan  adalah  Total  sampling.  Data  pola  menstruasi  diperoleh  melalui  kuesioner terstruktur,  dan  kadar  hemoglobin  diperoleh  dengan  pemeriksaan  menggunakan  alat  Family  DR. Pengumpulan    data  meliputi  coding,  editing  dan  tabulating,  kemudian  data  dianalisis  dengan  Chi square.  Hasil  penelitian  menunjukan  hubungan  pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada Remaja Putri di Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang diketahui bahwa nilai p value < 0,05 (0,000).  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  menstruasi  dengan kejadian anemia Pada Remaja di Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang. Remaja diharapkan dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  anemia  dan  dapat  merubah  perilaku  makan    remaja menjadi lebih baik.
Kata kunci : kejadian anemia, pola menstruasi, remaja putri.
e-ISSN: 2654-2552

## PENDAHULUAN
Pola  menstruasi  adalah  serangkaian proses  menstruasi  yang  terdiri  dari  siklus menstruasi,  lama  perdarahan  menstruasi dan  banyak  kehilangan  darah  menstruasi. Siklus  menstruasi  merupakan  waktu  sejak hari  pertama  menstruasi  sampai  datangnya menstruasi  periode  berikutnya.  Sedangkan siklus  menstruasi  pada  wanita  normalnya berkisar  antara  21-35  hari  dan  hanya  10- 15%  yang  memiliki  siklus  menstruasi  28 hari  dengan  lama  menstruasi  3-5  hari,  ada yang 7-8 hari. Setiap hari ganti pembalut 2- 5  kali.    Panjangnya  siklus  menstruasi  ini dipengaruhi oleh usia, berat badan, aktivitas fisik,  tingkat  stres,  genetik  dan  gizi (Wiknjosastro, 2002)
Siklus  menstruasi  yang  tidak  normal merupakan  salah  satu  faktor  pemicu terjadinya  anemia.  Kehilangan  banyak darah  saat  menstruasi  dapat  menyebabkan anemia. Banyaknya darah yang dikeluarkan oleh  tubuh  berpengaruh  pada  kejadian anemia,  karena  wanita  tidak  mempunyai simpanan  zat  besi  yang  terlalu  banyak  dan absorpsi  zat  besi  yang  rendah  kedalam tubuh  sehingga,  tidak  dapat  menggantikan zat  besi  yang  hilang  selama  menstruasi (Prastika,  2011).  Kehilangan  darah  secara kronis juga dapat mengakibatkan terjadinya anemia.  Pada  wanita,  terjadi  kehilangan darah  secara  alami  setiap  bulannya.  Jika darah yang keluar selama menstruasi sangat banyak maka akan terjadi anemia defisiensi besi.  Lama  menstruasi  yang  berlangsung lebih dari 8 hari dan siklus menstruasi yang pendek, yaitu  kurang  dari  28  hari memungkinkan  untuk  kehilangan  besi dalam  jumlah  yang  lebih  banyak  (Kirana, 2011)
Remaja memiliki risiko tinggi terhadap  kejadian  anemia  terutama  anemia zat besi. Hal itu terjadi karena masa remaja memerlukan  zat  gizi  yang  lebih  tinggi termasuk  zat  besi  untuk  pertumbuhan  dan perkembangannya.  Remaja  putri  memiliki risiko  yang  lebih  tinggi  dibandingkan
remaja  putra,  hal  ini  dikarenakan  remaja putri  setiap  bulannya  mengalami  haid (menstruasi).  Selain  itu  remaja  putri cenderung  sangat  memperhatikan  bentuk badannya sehingga akan membatasi asupan makan  dan  banyak  pantangan  terhadap makanan  seperti  melakukan  diet  vegetarian (Almatsier 2011)
Remaja  putri  merupakan  salah  satu kelompok  yang  rawan  menderita  anemia, hal  ini  disebabkan  remaja  putri  dalam  usia reproduksi  setiap  harinya  memerlukan  zat besi  tiga  kali  lebih  banyak  dibandingkan dengan  remaja  putra  karena  remaja  putri mengalami  menstruasi  setiap  bulannya. World Health Organisation (WHO) Regional  Office  South  East  Asia  Region Organisation  (SEARO)  menyatakan  bahwa 25-40%  remaja  putri  menjadi  penderita anemia  defisiensi  zat  besi  tingkat  ringan sampai  berat  di  Asia  Tenggara  (Tim Poltekkes Depkes Jakarta I, 2010).
Anemia merupakan masalah kesehatan  orang  diseluruh  dunia,  terutama dinegara  berkembang.  Diperkirakan  9 persen  prevalensi  anemia  di  negara-negara maju,  sedangkan  43  persen  prevalensi anemia masih terjadi dinegara berkembang. Kelompok  yang  paling  berisiko  terjadinya anemia  adalah  anak-anak  dan  wanita  usia subur  (WUS),  dengan  perkiraan  47  persen prevelensi  anemia  pada  balita,  42  persen pada  wanita  hamil,  dan  pada  usia  15-49 tahun wanita  yang tidak  hamil  usia sebesar 30  persen. World  Health Organization (WHO)  menargetkan  penurunan  prevalensi anemia  pada  WUS  sebesar  50  persen  pada tahun 2025.
Di  Indonesia,  prevalensi  anemia masih  cukup  tinggi.  Depkes  (2010)  dalam Poltekkes Depkes Jakarta I (2010)
menunjukkan bahwa penderita anemia pada remaja putri berjumlah 26,50%. Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  pada tahun 2010 yaitu sementara lebih dari 10 % anak  usia  sekolah  di  Indonesia  mengalami anemia (Riskesdas, 2010). Menurut
e-ISSN: 2654-2552
Riskesdas 2013 prevalensi anemia gizi besi pada  remaja  sebesar  22,7  %.  Di  Indonesia prevalensi  26% untuk  anak perempuan dan 11%  untuk  anak  laki  laki.  Departemen Kesehatan dalam Kirana (2011)
menunjukkan penderita anemia pada remaja putri berjumlah 26,50% dan wanita (WUS)
26,9%.  Hal  ini  mengindikasikan  anemia masih  menjadi  masalah  kesehatan  di Indonesia.  Di  Jawa  Tengah  remaja  dengan anemia cukup tinggi mencapai angka 43,2% (Profil Kesehatan Prov. Jateng, 2010).
Dampak  dari  anemia  itu  sendiri dinilai  sebagai  masalah  yang  sangat  serius terhadap  kesehatan  masyarakat.  Masalah kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan kejadian anemia pada remaja adalah pucat,  lemah,  letih,  pusing,  selain  itu  dapat menurunkan  kemampuan,  prestasi  dan konsentrasi belajar, menghambat pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan kecerdasan  otak.  Dampak  anamia  pada wanita dapat menurunkan daya tahan tubuh sehingga  penderita  anemia  mudah  terkena penyakit infeksi dan menurunkan produktivitas  kerja.  Remaja  putri  yang mengalami  anemia  akan  menyebabkan gangguan  kebugaran  akibat  kurangnya oksigen  ke  sel  otot  dan  sel  otak,  membuat remaja menjadi tidak dalam kondisi fit saat berolah  raga  sehingga  dapat  menurunkan kinerja  remaja  (Widyastuti,  2009).  Dalam studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  6 mahasiswi  program  sarjana    kebidanan Unissula  Semarang  tahun  2019,  terdapat  3 diantaranya  mempunyai  pola  menstruasi yang  tidak  normal  yaitu  siklus  yang memanjang,  1  diantaranya  mengalami menstrusi  dalam  jumlah  banyak,  dan  2 diantaranya    mempunyai  pola  menstruasi normal.  Dan  ketika  dilakukan  wawancara terhadap 6 mahasiswi yang saat ditanyakan 4 diantaranya mengatakan sering mengantuk, terkadang lemas dan lesu. Dari 6  mahasiswi  tersebut  yang  diperiksa  kadar Haemoglobinnya terdapat
4 yang
mengalami  kadar  hemoglobin  kurang  dari 12gr/dl.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  di  prodi  sarjana  dan  profesi  bidan unissula semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  hubungan  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  Prodi  Sarjana  dan  Profesi Bidan Unissula Semarang. Adapun pendekatan  yang  digunakan  yaitu  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Seluruh  Mahasiswi  semester  dua  di Prodi  Sarjana  dan  Profesi  Bidan  Unissula Semarang.  yang  berjumlah    39.    Sampel dalam  penelitian  ini  Seluruh  Mahasiswi semester  dua  di  Prodi  Sarjana  dan  Profesi Bidan  Unissula  Semarang.  yang  berjumlah 39,  dengan  menggunakan  teknik  total sampling.  Alat  yang  digunakan  untuk mengumpulkan data dalam      penelitian ini diambil dari data primer dan data sekunder. Analisa  yang  digunakan  yaitu  analisa Univariat    dengan  distribusi  frekuensi,  dan Analisa  Bivariat  dengan  menggunakan  uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat
Distribusi  Frekuensi  Pola  Menstruasi
Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan
Unissula.  Hasil analisis  univariat pola menstruasi Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang dapat dilihat pada tabel 1 berikut: Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pola Menstruasi Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang Pola menstruasi Frekuensi Normal 15 (38,5%) Tidak normal 24 (61,5%) Total 39 (100%) Sumber: Olahan data primer
e-ISSN: 2654-2552
Berdasarkan tabel 1 mayoritas Mahasiswi  Prodi  Kebidanan  Unissula mengalami  pola  menstruasi  yang  tidak normal,  yaitu  sebanyak  61,5%  dan  38,5% sisanya mengalami pola menstruasi normal.
Distribusi
frekuensi anemia
Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang. Hasil analisis univariat anemia Mahasiswi Prodi Sarjana
Kebidanan Unissula Semarang dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Anemia  Pada  Mahasiswi  Prodi  Sarjana Kebidanan Unissula Kadar hemoglobin Frekuensi Anemia 28 (71,8%) Tidak anemia 11 (28,2%) Total 39 (100%) Sumber: olahan data primer
Berdasarkan tabel 2 Mayoritas mahasiswi  mengalami  anemia  sebanyak
71,8% dan sisanya 28,2% tidak mengalami anemia.
b. Analisis bivariate Hasil analisis hubungan pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang dapat dilihat pada tabel 3. Berdasarkan tabel 3 Menunjukkan bahwa mayoritas Mahasiswi yang mempunyai pola menstruasi normal tidak mengalami anemia (60%)  dan  mengalami  anemia  40%. Sebaliknya  Mahasiswi  yang  memiliki  pola menstruasi tidak normal mayoritas mengalami  kejadian  anemia  (91%)  dan tidak mengalmi anemia 8,3%. Ditinjau dari uji  statistic  menggunakan  analisis  chi square  menunjukkan  nilai  p=0,000  <  nilai a=  0,005.  Ini  berarti  terdapat  hubungan antara  pola  menstruasi  dengan  kejadian anemia  pada  Mahasiswi  Prodi  Sarjana Kebidanan Unissula Semarang.
Tabel  3.  Hubungan    Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Mahasiswi  Prodi Sarjana Kebidanan Unissula.
Pola menstruasi Kejadian anemia Total P value Anemia Tidak anemia N % N % N % Normal 6 40% 9 60% 15 100% 0,000 Tidak   Normal 22 91,7% 2 8,3% 24 100% Total 28 71,8% 11 28,2% 39 100%
Sumber: Olahan data Chi Square

## Pembahasan Univariat
Pola  menstruasi  Mahasiswi  Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang Pada hasil analisis dari 39 Mahasiswi terdapat  24  (61,5%)  mengalami  pola menstruasi  yang  tidak  normal  sedangkan sisanya  yaitu  15  mahasiswi  (38,5%) mempunyai pola menstruasi yang normal.
Menurut  Wiknjosastro  (2009)  faktor yang  mempengaruhi  pola  menstruasi  yaitu Fungsi  hormonal  terganggu,  Kelaianan sistemik, Cemas, Kelenjar gondok, Hormon prolaktin  berlebih,  Kelainan  fisik  (alat reproduksi).  Cakir  M  et  al  (2007)  di  dalam penelitiannya menemukan 31,2% remaja di
Turki  mengalami  ketidak  teraturan  pola menstruasi.  Perbedaan  panjangnya  pola menstruasi antar wanita biasanya disebabkan  karena  tidak  seimbangnya hormon estrogen, progesteron, LH dan FSH karena  suatu  penyakit,  status  gizi  maupun stress.
Menurut  Pribakti  (2012)    jika siklusnya tidak lancar seperti lama menstruasi  yang panjang atau terlalu cepat, hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  gangguan pada  rahim  atau  gangguan  pada  indung telurnya.  Namun  bila  keduanya  baik-baik saja, kemungkinan karena terjadi  gangguan pada  hormon  bisa  juga  karena  pengaruh gizi.  Asupan  zat  gizi  dan  status  gizi
e-ISSN: 2654-2552
mempengaruhi  siklus  menstruasi,  hal  ini berhubungan  dengan  perubahan  kadar hormon  steroid  yang  merupakan  faktor dalam proses pengaturan siklus  menstruasi. Status  gizi  adalah  suatu  ukuran  mengenai kondisi  tubuh  seseorang  yang  dapat  dilihat dari  makanan yang  dikonsumsi  dan penggunaan  zat-zat  gizi  di  dalam  tubuh (Almatsier, 2010). Penelitian Sugma (2015) menunjukkan  stresor  seperti  meninggalkan keluarga,  masuk  kuliah,  bergabung  dengan militer, atau memulai kerja baru berhubungan dengan tidak datangnya menstruasi,  meningkatkan  panjang  siklus menstruasi  atau  jadi  menunda  periode setiap  bulannya.  Adanya  perbedaan  latar belakang  sosiodemografi,  tingkat  aktivitas dan  tingkat  kemampuan  adaptasi  diduga juga menyebabkan timbulnya keluhan stress. a. Anemia  pada  Mahasiswi  Prodi  Sarjana Kebidanan Unissula Semarang Pada penelitian ini mayoritas Mahasiswi mengalami anemia yaitu dari 39 Mahasiswi terdapat 28 (71,8 %) mengalami anemia sedangkan sisanya yaitu 11 Mahasiswi    (28,2%)  tidak  mengalami anemia.  Menurut  Sakti  dkk  (2003)  Remaja putri  juga  merupakan  salah  satu  kelompok yang  berisiko  menderita  anemia.  Remaja putri mempunyai risiko tinggi untuk anemia karena  pada  usia  ini  terjadi  peningkatan kebutuhan  zat  besi  akibat  pertumbuhan, adanya menstruasi, sering membatasi konsumsi  makan,  serta  pola  konsumsinya sering menyalahi kaidah-kaidah ilmu gizi.
Dalam  Kirana  (2011)  Remaja  putri memiliki  risiko  sepuluh  kali  lebih  besar untuk  menderita  anemia  dibandingkan dengan  remaja  putra.  Hal  ini  dikarenakan remaja  putri  mengalami  menstruasi  setiap bulannya dan sedang dalam masa pertumbuhan sehingga membutuhkan asupan  zat  besi  yang  lebih  banyak. Penjelasan  di  atas  sejalan  dengan  pendapat Briawan  (2014)  yang  menyebutkan  bahwa menstruasi  yang  dialami  oleh  remaja  putri setiap  bulannya  merupakan  salah  satu
penyebab dari anemia. Keluarnya darah dari tubuh remaja pada saat menstruasi mengakibatkan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah juga ikut terbuang, sehingga cadangan zat besi dalam tubuh  juga  akan  berkurang  dan  itu  akan menyebabkan  terjadinya  anemia.  (Dito, 2007).
Menurut Arisman (2006) menyatakan penyebab atau faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia diantaranya adalah kebutuhan zat besi yang meningkat,  rendahnya  asupan  zat  besi. Selain  itu  faktor  pendidikan,  ekonomi,  dan status  sosial  pada  masyarakat  merupakan penyebab dasar terjadinya anemia.
Hal ini sejalan dengan penelitian Dzul (2018)  bahwa  Status  ekonomi  rendah berisiko terjadinya anemia dua kali dibandingkan  dengan  ekonomi  tinggi  pada remaja  putri.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Jalambo (2012) yang menyatakan bahwa  anemia  pada  remaja  berhubungan dengan  kondisi  ekonomi.  Remaja  dengan ekonomi  rendah  lebih  berisiko  terjadinya anemia  bila  dibandingkan  dengan  ekonomi yang  lebih  tinggi.  Menurut  Amaranth (2013)  kemiskinan  berhubungan  langsung dengan  kejadian  anemia.  Kemiskinan  akan berpengaruh  terhadap  daya  beli  keluarga dan  kemampuan  dalam  memilih  makanan. Kondisi ini yang akan berpengaruh terhadap  pemenuhan  gizi  pada  remaja. Remaja  dengan  ekonomi  rendah  akan berpengaruh  terhadap  asupan  makanan yang  kurang  berkualitas  dan  berdampak terhadap anemia (Balarajan, 2011). Menurut  Dzul  (2018)  Status  pendapatan orang  tua  pada  remaja  putri  dapat berdampak pada status gizi. Ekonomi orang tua  bukanlah  merupakan  faktor  langsung yang  dapat  menyebabkan  anemia,  namun ekonomi  orang  tua  dapat  berdampak  pada daya  beli  keluarga.  Kemampuan  daya  beli inilah  yang  mempengaruhi  asupan  sehari- hari  remaja  putri  yang  dapat  berdampak pada baik dan buruknya status gizi remaja.
e-ISSN: 2654-2552
Penelitian yang dilakukan oleh Purbadewi,  Ulvie  (2013)  menemukan bahwa  ada  hubungan  yang  bemakna  antara pengetahuan tentang anemia dengan kejadian  anemia  dengan  nilai  p  sebesar 0,000.  Tingkat  pengetahuan  pada  remaja putri  juga  dapat  mempengaruhi  terjadinya anemia, karena pengetahuan dapat mempengaruhi perilaku dan juga pola hidup dan kebiasaan makan. Kurangnya pengetahuan tentang anemia, tanda – tanda, dampak,  dan  pencegahannya  yang  akan mengakibatkan remaja mengkonsumsi makanan mengandung zat besi yang sedikit sehingga  zat  besi  pada  remaja  tidak  dapat terpenuhi.  Lebih  dijelaskan  lagi  sebagian besar  pengetahuan manusia  diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif  merupakan  salah  satu  dominan yang  paling  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). (FKUI,2009 dalam Riyanto 2010).
Hasil penelitian Sirait (2015) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan tingkat  konsumsi  zat  besi  dengan  kejadian anemia pada remaja putri di SMP Kristen 1 Surakarta.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Kirana (2012)    terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  zat  besi  dengan  kejadian anemia  (p=0,024)  di  SD  Inpres  Kelurahan Bunaken  Kota  Manado.  Handayani,  dkk (2007)    menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  asupan  zat  besi  dengan  kejadian anemia  pada  siswi  SMU  Negeri  I  Dempet Kabupaten Demak Jawa Tengah (p=0,025). Keterkaitan zat besi dengan kadar hemoglobin  bahwa  zat  besi  merupakan komponen  utama  yeng  memegang  peranan penting  dalam  pembentukan  darah  yaitu mensintesis hemoglobin. Hemoglobin terdiri  dari  Fe  (zat  besi),  protoporfirin,  dan globin  (1/3  berat  Hb  terdiri  dari  Fe) (Susiloningtyas, 2004).
Bivariate
Hubungan  Pola  Menstruasi  Dengan Kejadian  Anemia  pada  Mahasiswi  Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan nilai  p-value  sebesar  0,000  yang  artinya terdapat  hubungan  antara  pola  menstruasi terhadap  kejadian  anemia  pada  Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula. Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan bahwa  dari  24  responden  memiliki  pola menstruasi  tidak  normal  didapatkan  22 responden (91,7) mengalami anemia sedangkan  sisanya  didapatkan  bahwa  dari 24  responden  memiliki  pola  menstruasi tidak  normal  didapatkan  2  responden (8,8%)  tidak  mengalami  anemia.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian Amalia (2018) menunjukkan  hal  yang  sama  bahwa ditemukan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pola  menstruasi  dengan  kejadian anemia,  yang  didasarkan  pada  hasil  uji continuity  correction  didapatkan  nilai  p sebesar 0,000 (<0,05). Hasil penelitian Baiq Nuralaily  (2015)  menunjukkan  hal  yang sama bahwa terdapat  hubungan antara pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  (p  value=  0,002).  Hasil penelitian  Sirait  (2015)  manunjukkan  hal yang sama yaitu menemukan ada hubungan yang  bermakna  antara  pola  menstruasi dengan kejadian anemia.
Menurut  Hapzah  &  Yulita  (2012) Pola menstruasi dapat menyebabkan anemia karena pada saat remaja sedang mengalami menstruasi  akan  mengeluarkan  cairan secara  berkala  dari  vagina  selama  usia produktif,  yang  terjadi  satu  bulan  sekali. Menurut Desi (2019) lama menstruasi yang tidak  normal  akan  menyebabkan  remaja lebih banyak kehilangan darah saat menstruasi  daripada  renaja  yang  memiliki lama  menstruasi  yang  normal.  Lamanya proses  menstruasi  akan  mempengaruhi jumlah  sel  darah  merah  didalam  tubuh, semakin  lama  proses  menstruasi  maka semakin  banyak  darah  yang  keluar,  yang
e-ISSN: 2654-2552
mana  hal  ini  dapat  menyebabkan  masalah anemia pada perempuan.
Menurut  Amalia  (2018)  Semakin pendek  siklus  menstruasi  maka  semakin sering frekuensi wanita mengalami menstruasi, hal ini yang dapat menyebabkan perdarahan menstruasi menjadi  berlebih.  Banyaknya  darah  yang keluar  berperan  pada  kejadian  anemia karena  wanita  tidak  mempunyai  persediaan zat  besi  yang  cukup  dan  absorpsi  zat  besi kedalam  tubuh  tidak  dapat  menggantikan hilangnya  zat  besi  saat  menstruasi,  dengan demikian  adanya  anemia  pada  remaja  putri yang mengalami frekuensi menstruasi lebih sering disebabkan jumlah darah yang keluar secara  komulatif  menjadi  lebih  banyak. Besarnya  zat  besi  yang  hilang  pada  saat menstruasi  tergantung  pada  jumlah  darah yang keluar saat periode menstruasi.
Menurut  Gibney  (2008)  Kehilangan zat besi dengan Perdarahan atau kehilangan darah dapat menyebabkan anemia misalnya pada  peristiwa  Menstruasi.  Pada  remaja putri  mulai  terjadi  menarche  yang  disertai pembuangan  sejumlah  zat  besi  (Gibney, 2008). Menstruasi adalah runtuhnya jaringan epitel endometrium akibat pengaruh  perubahan  siklik  keseimbangan hormonal reproduksi wanita. Ciri-ciri menstruasi  normal  adalah  Lama  siklus antara 21-35 hari, lama perdarahan 3-7 hari, perdarahan 20-80 cc persiklus, tidak disertai rasa  nyeri,  darah  warna  merah  segar  dan tidak bergumpal (Gibney, 2009).
Kehilangan  rata-rata  darah  secara  normal pada  saat  menstruasi  adalah  sekitar  30 ml/hari  yang  sama  dengan  kebutuhan tambahan  0,5  mg  zat  besi  per  hari. Kehilangan  darah  setiap  hari  dihitung  dari kandungan  zat  besi  dalam  darah  yang hilang  selama    menstruasi  selama  periode satu  bulan.  Remaja  putri  yang  kehilangan darah  menstruasi  lebih  dari  30  ml/  hari maka  remaja  putri  tersebut  tidak  akan mampu mempertahankan keseimbangan zat besinya (Gibney, 2009).

## SIMPULAN
Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  Pada Remaja  di  Prodi  Sarjana  Kebidanan Unissula Semarang. Diharapkan bagi
Remaja  untuk  selalu  konsumsi  makan- makanan yang bergizi serta dapat mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  setiap menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .  Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Almatsier,  S.  2011. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .  Jakarta  :  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Amalia.  2018. Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan dengan
Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  SMA Muhammadiyah  Gubug  Kabupaten Grobogan. Undergraduate thesis,
Universitas Muhammadiyah Semarang. Amarnath  M,  N  Lakshmanrao.  2013. Anemia  among  Adolescent  Girls  in Tribal Area of Visakhapatnam District  in  Andhra  Pradesh.  Indian Journal  of  Public  Health  Research  & Development. April-June 2013, 4, 2 Arisman. 2006. Gizi dalam daur Kehidupan
Buku Ajar Ilmu Gizi . Buku Kedokteran UGC.Jakarta.
Baiq Nurlaily Utami. 2015. Hubungan Pola Makan Dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian  Anemia  Remaja  Putri. Jurnal  Keperawatan  Soedirman , Volume 10, No.2
Balarajan  Y,  Ramakrishnan  U,  Özaltin  E,
Shankar AH, Subramanian SV. 2011.
Anaemia  in  low-income  and  middle- income countries . Lancet Beck,  Mary  E.  2011. Ilmu  Gizi  dan  Diet: Hubungannya Dengan Penyakit-
e-ISSN: 2654-2552
penyakit  Untuk  Perawat  dan  Dokter . Yogyakarta: Andi Yogyakarta. Bobak.  2004. Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas Edisi 4 . Jakarta: EGC. Briawan,  D.  2014.  Anemia  Masalah  Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta : EGC.
Cakir M, Mungan I, Karakas T, Girisken L,
Okten  A  .2007. Menstrual  pattern and  common  menstrual  disorders amonguniversity  students  in  Turkey .
Pediatr Int;49(6):938-42. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan  Gizi  Rumah  Sakit .  Dirjen Bina  Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta, 2003
Dito.  2007. Anemia  dan  Etiologi  Anemia .
Bandung : Surya Medika.
Epri,  Sugma.  2015. Pengaruh  Stres Terhadap  Siklus  Menstruasi  pada Remaja .  Artikel  Review.  Fakultas Kedokteran: Universitas Lampung
Gibney,  M.J.,  et  al.  2009. Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC, 2009
Guyton A.C, dan Hall,J.E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Edisi 12.Penterjemah:  Ermita  I,  Ibrahim  I.
Singapura: Elsevier.
Handayani.  2007. Hubungan  Status  Gizi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja  Putri. Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau Hapzah  &  Yulita.  R.  2012. Hubungan Tingkat  Pengetahuan  dan  Status  Gizi Terhadap  Kejadian  Anemia  Remaja Putri . Jurnal kesehatan
Heffner, Linda J & Schrust DJ. At a glance system reproduksi . Edisi Kedua. Istiqomah, Dzul. 2018. Pengetahuan, Sosial Ekonomi,  Pola  Makan,  Pola  Haid, Status  Gizi  dan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kejadian  Anemia    Pada Remaja  Putri. Jurnal  Keperawatan dan  Kebidanan  Aisyiyah  :  STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung Jalambo  MO,  Hamad  A,  Abed  Y.  2013.
Anemia  and  risk  factors  among female secondary studentsin the Gaza
Strip .  Journal  Public  Health:  21:271–
278 Kemenkes. 2017. Profil Kesehatan
Indonesia  2016.  Jakarta:  Kemenkes;
2017. Kirana,  DP.  2011. Hubungan  Asupan  Zat Gizi  dan  Pola  Menstruasi  Dengan
Kejadian Anemia Pada Remaja PutriDi  SMA  N  2  Semarang .  Skripsi.
Universitas Diponegoro
Kumala,  Desi.  2019.  Pola  Menstruasi
dengan Kejadian Anemia Pada Remaja. Universitas Aisyah Pringsewu  Lampung:  Wellness  And
Healthy Magazine
Manuaba.  2008. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan, dan KB . Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Prastika D. 2011. Hubungan Lama Menstruasi Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Remaja Siswi SMA N  1  Wonosari .  Karya  Tulis  Ilmiah Surakarta.  Program  Studi  D  IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Prawirohardjo,  S.  2018. Ilmu  Kebidanan .
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Pribakti.  2010. Tips  Merawat  Organ  Intim (Panduan Praktis
Kesehatan Reproduksi Wanita) . Jakarta.
Purbadewi,  L  dan  Ulvie,  Y.N.S.  2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan
Tentang  Anemia  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil .  Jurnal  Gizi Universitas Muhammadiyah
Semarang  April  2013.  Volume  2,
Nomor 1.
Riyanto.  2010 .  Pengetahuan  dan  Sikap .
FKUI 2009
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2007.
Pedoman Pewawancara Petugas Pengumpul  Data .  Jakarta:  Badan
Litbangkes, Depkes RI.
e-ISSN: 2654-2552
Sakti,  H.,  Rachmawati,  B.,  Rahfiludin, M.Z.  2003. Pengaruh  Suplementasi Tablet  Besi,  dan  Pe-ndidikan  Gizi terhadap Pengetahuan, Sikap, Praktek  Tentang  Anemi,  dan  Kadar Hemoglobin (Hb) pada Remaja Putri . Media  Medika  Indonesiana .  38(1):
24-30
Sarwono.  2011. Psikologi  Remaja.Edisi
Revisi . Jakart: Rajawali Pers. Sirait,  Aprilliya.  2015. Hubungan  Tingkat Konsumsi Zat Besi Dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri . FK Muhamaddiyah Surakarta
Susiloningtyas,  I.  2004.  Pemberian zat  besi (Fe)  dalam  Kehamilan.  UNISULA Semarang.
Tim  Poltekkes  Depkes  Jakarta  I.  2010. Kesehatan remaja problem dan
solusiny a. Jakarta: Salemba Medika. Sugiyono. Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif dan R&D. Bandung: Afabeta, 2011
Widyastuti,  Y. Kesehatan  Reproduksi .
Yogyakarta : Fitramaya, 2009 Wiknjosastro. Ilmu  Kebidanan, Yayasan Bina  Pustaka  Sarwono  Prwirohardjo, Jakarta, 2002 Wijayanti,  Daru. Fakta  Penting  Sekitar
Reproduksi  Wanita .  Yogyakarta  :
Diglosia Printika, 2009
Winkjosastro.  2002. Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu
Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka.