## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP KESERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS PADA WANITA USIA SUBUR DI DESA GADU KECAMATAN SAMBONG KABUPATEN BLORA JAWA TENGAH
Heriyanti Widyaningsih 1) , Samiyati 2)
1,2) Prodi Ilmu Keperawatan, ITEKES Cendekia Utama Kudus, 59381, Indonesia Jl.  Lingkar Raya Kudus-Pati Km 5 Ds. Jepang, Kec Mejobo, Kudus, 59381
E-mail: widyaningsih.sunarto@gmail.com

## ABSTRACT
Cervical cancer is a malignant tumor that grows in the cervix, which is caused by the human papilloma  virus  (HPV).  Cervical  cancer  s  the  third  cause  of  death  in  Indonesia.  Cervical cancer  screening  is  an  effort  made  for  early  detection  of  cervical  cancer.  The  general objective of this study was to determine the relationship between the level of knowledge and attitude of women of reproductive age towards participation in cervical cancer screening in Gadu Village, Sambong District, Blora Regency, Central Java. The method used in this study is a quantitative research method with a cross sectional approach. This study used a stratified random sampling technique with a total sammple of 82 respondents. The instruments used were knowledge level questionnaires, attitude questionnaires for women reproductive age, and cervical cancer screening participation questionnaires. Data analysis used alternative test of chi square test is likelihood ratio test and fisher exact test with a P-value , 0,05. The resluts of bivariate analysis of the relationship between level of knowledge and participation in cervical.
cancer screening using the likelihood ratio test showed a  P-values was 0,03 (P-value <0,05), meaning  that  there  was  a  significant  relationship  between  level  of  knowledge  and participation  in  cervical  cancer  screening.  The  results  of  bivariate  analysis  of  the relationship  between  attitudes  and  participation  in  cervical  cancer  screening  using  the Fisher’s exact  also  show that the P-values was 0,006 (P-value <0,05), which means that there  was  a  significant  relationship  between  attitude  of  women  of  reproductive  age  and participation in cervical cancer screening. : It can be concluded that there is a significant relationship between the level of knowledge and attitudes of women of reproductive age with participation  in  cervical  cancer  screening  in  Gadu  Village,  Sambong  District,  Blora Regency, Central Java.
Keywords: Screening, Cervical Cancer, Knowledge, Attitude, Participation

## ABSTRAK
Kanker serviks adalah sebuah tumor ganas yang tumbuh di dalam serviks, yang disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV). Kanker serviks merupakan penyebab kematian ketiga di Indonesia. Skrining kanker serviks adalah upaya yang dilakukan untuk deteksi dini kanker serviks.Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan  sikap  wanita  usia  subur  terhadap  kesertaan  skrining  kanker  serviks  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  menggunakan  teknik stratified  random  sampling dengan  jumlah  sampel  82 responden. Instrumen yang digunakan yaitu berupa kuesioner tingkat pengetahuan, kuesioner sikap  wanita  usia  subur,  dan  angket  kesertaan  skrining  kanker  serviks.  Analisis  data menggunakan uji alternatif dari uji chi square yaitu uji likelihood ratio dan uji fisher exact dengan P-value <  0,05.  Hasil  analisis  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  kesertaan skrining kanker serviks menggunakan uji likelihood ratio menunjukkan nilai P-value sebesar 0,03 ( P-value < 0,05), artinya ada hubungan antara tingkat  pengetahuan dengan kesertaan skrining kanker serviks. Hasil analisis hubungan sikap wanita usia subur dengan kesertaan skrining  kanker  serviks  menggunakan  uji fisher  exact menunjukkan  nilai P-value sebesar 0,006  ( P-value <  0,05),  artinya  ada  hubungan  antara  wanita  usia  subur  dengan  kesertaan skrining  kanker  serviks.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kesertaan  skrining  kanker  serviks  di  Desa  Gadu  Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah. Dan ada hubungan yang signifikan antara sikap wanita  usia  subur  dengan  kesertaan  skrining  kanker  serviks  di  Desa  Gadu  Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah.
Kata Kunci: Skrining, Kanker Serviks, Pengetahuan, Sikap, Kesertaan

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  atau  biasa  dikenal dengan kanker leher rahim  adalah sebuah tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam serviks,  yang  disebabkan  oleh Human Papilloma Virus (HPV) khususnya berasal dari  epitel  atau  lapisan  luar  pada  serviks (Hadi dkk.,  2016). kanker  serviks merupakan  penyebab  kematian  ketiga setelah  kanker  payudara  dan  kanker  paru di  Indonesia.  Kanker  serviks  menjadi ancaman  nyata  bagi  wanita-wanita  di Indonesia.  Sebagian  besar  kasus  kanker serviks  yang  dilaporkan  berakhir  dengan kematian. Hal ini disebabkan oleh kondisi kanker  ketika  ditemukan  telah  memasuki stadium  lanjut  hingga  stadium  terminal. Keterlambatan  dalam  deteksi  kanker serviks  paling  banyak  disebabkan  oleh ketidaktahuan  tentang  penyakit  yaitu sebanyak 47% (Cholifah, dkk., 2015).
Berbagai  upaya  telah  dilakukan oleh pemerintah Indonesia dengan harapan dapat  mencegah  kanker  serviks  di  masa yang  akan  datang  dengan  meningkatkan serapan  vaksin  HPV.  Pemerintah  juga menganjurkan  wanita  Indonesia  untuk melakukan skrining kanker serviks sebagai upaya deteksi dini dalam upaya pencegahan  kanker  serviks.  Pelaksanaan
skrining kanker serviks di Indonesia dapat dilakukan dengan berbagai metode diantaranya  yaitu  Inspeksi  Visual  Asetat (IVA),  Papsmear,  dan  Test  DNA  HPV (Kemkes, 2022).
Pengetahuan terhadap kanker serviks  sangatlah  penting  untuk  dimiliki oleh  wanita  Indonesia.  Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan hal ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan pada objek tertentu (Notoatmodjo,  dalam  Rosidah,  2017). Pengetahuan  tentang  kanker  serviks mempengaruhi  kesertaan  wanita  untuk melakukan skrining kanker serviks. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan  wanita  mengenai  kanker serviks yaitu pernah atau belum pernahnya mendapatkan  informasi  tentang  kanker serviks (Rosidah, 2017).
Kesertaan  skrining  kanker  serviks salah  satunya  dipengaruhi  oleh  sikap. Sikap  merupakan  respon  atas  keadaan seseorang  yang  dipengaruhi  oleh  cara pandang  seseorang  terhadap  sesuatu (Arindi,  dkk.,  2018).  Wanita  yang memiliki  pengetahuan  tentang  kanker serviks  dapat  mengambil  sikap  yaitu melakukan skrining kanker serviks dengan segera. Namun sikap wanita juga dapat
dipengaruhi oleh faktor-faktor lainnya  seperti  keraguan  akan  pentingnya skrining,  ketakutan,  malu,  dan  faktor- faktor lainnya (Nasution, dkk., 2018).
Skrining  kanker  serviks  dapat dilakukan  oleh  wanita  usia  subur  mulai dari  usia  21  tahun  dan  telah  aktif melakukan hubungan seksual. Wanita usia subur  membutuhkan  skrining  kanker serviks  untuk  melihat  keberadaan  sel kanker atau pra kanker pada serviks. Data skrining kanker serviks Kecamatan Sambong  berdasarkan  data  yang  dimiliki oleh  Puskesmas  Sambong  tahun  2022, Desa  Gadu  memiliki  ketercapaian  target paling  rendah  dengan  persentase  0,31% atau hanya 1 orang dari 320 orang target. Data tersebut  juga didukung  dengan hasil survey  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti dengan  metode  wawancara  kepada  bidan Puskesmas Sambong, didapatkan informasi  bahwa  tingkat  skrining  kanker serviks  di  Kecamatan  Sambong  rendah. Berdasarkan  data  sekunder,  skrining kanker  serviks  di  Puskesmas  Sambong selama  beberapa  tahun  terakhir  tidak pernah  mencapai  target  dan  berada  pada posisi  bawah  atau  rendah  di  Kabupaten Blora.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk
mengetahui Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap terhadap Kesertaan  Skrining  Kanker  Serviks  pada Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora Jawa Tengah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional, yaitu penelitian dilakukan pada  waktu  yang  bersamaan  untuk menghubungkan  antara  variabel  tingkat pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia  subur dengan variabel kesertaan skrining kanker serviks  yang  diteliti  terhadap  sampel dalam  populasi  yaitu  wanita  usia  subur yang  telah  menikah  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora Jawa  Tengah.  Populasi  dalam  penelitian ini  berjumlah  818  wanita  usia  subur  dan sampel  dalam  penelitian  berjumlah  82 responden yang ditentukan dengan menggunakan  teknik  sampling  yakni teknik stratified random sampling. Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan instrumen  dari  penelitian  sebelumnya, terdiri dari kuesioner tingkat pengetahuan yang  telah  di  uji  validitas  dan  reliabilitas dengan nilai r table lebih dari 0.361 dan
nilai  koefisien  korelasi  0.948,  kuesioner sikap wanita usia subur dengan nilai r table lebih  dari  0.361  dan  nilai  koefisien korelasi  0,951  dan  kuesioner  kesertaan skrining kanker serviks dengan nilai r table lebih  dari  0.361  dan  nilai  koefisien korelasi  0,843.  Uji  analisis  statistik  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji alternatif  dari  uji chi  square yaitu  uji likelihood ratio dan uji fisher exact dengan derajat  kepercayaan  95%  dan P-value <0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia, Pendidikan,
Pekerjaan, Jumlah Anak, Tingkat Pengetahuan,  Sikap,  Kesertaan  Skrining Kanker Serviks Pada Pada Wanita Usia Subur Di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah Variabel Jumlah Persentase (%) Usia < 20 Tahun 1 1,2% 20-35 Tahun 48 58,5% >35 Tahun 33 40,2% Total 82 100% Pendidikan SD 15 18,3% SMP 29 35,4% SMA/SMK 28 34,1% Perguruan Tinggi 10 12,2% Total 82 100% Pekerjaan Buruh 6 7,3% Ibu Rumah Tangga 52 63,4% Pegawai Negeri 2 2,4% Pegawai Swasta 5 6,1% Perangkat Desa 2 2,4% Wiraswasta 8 9,8% Lain-lain 7 8,6% Total 82 100% Jumlah anak 0 anak 3 3,7% 1-2 anak 56 68,3% 3-4 anak 23 28% Total 82 100% Tingkat pengetahuan Baik 4 4,9% Cukup 41 50% Kurang 37 45,1% Total 82 100% Sikap wanita usia subur Mendukung 17 20,7% Tidak Mendukung 65 79,3% Total 82 100% Kesertaan skrining kanker cerviks Pernah 5 6,1% Tidak Pernah 77 93,9% Total 82 100%
Berdasarkan  usia,  menunjukkan  bahwa persentase tertinggi adalah kelompok usia 20-35  tahun  sebanyak  48  responden (58,5%).  Sedangkan  responden  dengan persentase terendah adalah kelompok usia kurang  dari  20  tahun  sebanyak  1 responden (1,2%).
Untuk variabel tingkat pendidikan, didapatkan  hasil  yaitu  responden  dengan tingkat pendidikan terakhir SMP memiliki persentase  tertinggi  dengan  jumlah  29 responden (35,4%). Dan responden dengan tingkat pendidikan terakhir Perguruan  Tinggi  memiliki  persentase terendah  dengan  jumlah  10  responden (12,2%).  Sedangkan  responden  dengan pendidikan terakhir SMA/SMK sebanyak 28  responden  (34,1%)  dan  SD  sebanyak 15 responden (18,3%).
Sebaran  persentase  pekerjaan  responden menunjukan  ebagian  besar  responden yang  menjadi  Ibu  Rumah  Tangga sebanyak 52 responden (63,4%). Pegawai Negeri  dan  Perangkat  Desa  memiliki persentase  terendah  yaitu  masing-masing sebanyak 2 responden (2,4%). Wiraswasta sebanyak  8  responden  (9,8%),  buruh sebanyak  6  responden  (7,3%),  pegawai swasta sebanyak 5 responden (6,1%) dan lain-lain  atau  responden  yang  tidak mengisi  jenis  pekerjaan  sebanyak  7 responden (8,6%).
Berdasarkan jumlah anak didapatkan hasil bahwa  responden  dengan  yang  memiliki anak  berjumlah  1-2  anak  memiliki persentase  tertinggi  dengan  jumlah  56 responden  (68,3%).  Sedangkan  yang
terendah  yaitu  responden  yang  tidak memiliki  anak  sebanyak  3  responden (3,7%).  Dan  responden  yang  memiliki jumlah  anak  3-4  anak  sebanyak  23 responden (28%).
Berdasarkan distribusi frekuensi responden  menurut  tingkat  pengetahuan wanita  usia  subur  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora mengenai skrining kanker serviks diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang cukup yaitu sebanyak 41 responden (50%)  dan  hanya  4  responden  (4,9%) memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik. Sedangkan  responden  yang  memiliki tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 37 responden (45,1%).
Untuk  distribusi  frekuensi  responden menurut  sikap  wanita  usia  subur  di  Desa Gadu  Kecamatan  Sambong  Kabupaten Blora  mengenai  skrining  kanker  serviks. Didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden memiliki sikap tidak mendukung yaitu sebanyak 65 responden (79,3%). Sedangkan 17 responden
(20,7%) lainnya memiliki sikap mendukung.
Variabel kesertaan skrining kanker serviks wanita usia subur di Desa Gadu
Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora menunjukan bahwa sebagian besar responden  yaitu  sebanyak  77  responden (93,9%) tidak pernah melakukan skrining kanker  serviks.  Dan  hanya  5  responden (6,1%)  yang  pernah  melakukan  skrining kanker serviks.
Tabel  2  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan Kesertaan Skrining Kanker Serviks Pada Pada Wanita Usia Subur Di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah Tingkat Pengeta huan Kesertaan Skrining Kanker Serviks Total P - Val ue Perna h Tidak Pernah n  % n % n % 0,0 3 Baik 2  50 % 2 50 % 4 10 0% Cukup 2  4,9 % 3 9 95, 1% 4 1 10 0% Kurang  1  2,7 % 3 6 97, 3% 3 7 10 0%
Total 5  6,1 % 7 7 93, 9% 8 2 10 0%
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa responden  dengan  tingkat  pengetahuan baik dan pernah ikut serta dalam skrining kanker  serviks  sebanyak  2  responden (50%)  dan  responden  dengan  tingkat pengetahuan baik namun tidak pernah ikut serta  dalam  skrining  kanker  serviks sebanyak  2  responden  (50%).  Sedangkan sebanyak 39 responden (95,1%) memiliki tingkat pengetahuan yang cukup dan tidak pernah  ikut  serta  dalam  skrining  kanker
serviks.  Dan  sebanyak  36  responden (97,3%)  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  kurang  dan  tidak  pernah  ikut  serta dalam  skrining  kanker  serviks.  Hasil analisis menggunakan uji likelihood rasio didapatkan  nilai P-value 0,03  ( P-value <0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kesertaan skrining  kanker  serviks  pada  wanita  usia subur di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah.
Tabel  3  Hubungan  Sikap  Wanita  Usia Subur dengan Kesertaan Skrining Kanker Serviks Pada Pada Wanita Usia Subur Di
Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora Jawa Tengah Sikap Wanita Usia Subur Kesertaan Skrining Kanker Serviks Total P - Val ue Pernah Tidak Pernah n % n % n %
0,0 06 Mendu kung 4  23, 5% 1 3 76, 5% 1 7 10 0% Tidak Mendu kung 1  1,5 % 6 4 98, 5% 6 5 10 0%
Total 5  6,1 % 7 7 93, 9% 8 2 10 0%
Pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa responden  dengan  sikap  mendukung  dan tidak  pernah  ikut  serta  dalam  skrining kanker  serviks  sebanyak  13  responden (76,5%).  Sedangkan  responden  dengan sikap  tidak  mendukung  dan  tidak  pernah ikut serta dalam skrining kanker seviks
sebanyak  64  responden  (98,5%).  Hasil analisis  menggunakan  uji fisher  exact didapatkan  nilai P-value 0,006( P-value <0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara sikap  dengan  kesertaan  skrining  kanker serviks  pada  wanita  usia  subur  di  Desa Gadu  Kecamatan  Sambong  Kabupaten Blora Jawa Tengah.

## PEMBAHASAN
Sebagian
besar responden memiliki tingkat pengetahuan yang cukup mengenai  kanker  serviks  dan  skrining kanker  serviks  yaitu  dengan  persentase 50%.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nathalia  (2020)  bahwa sebagian besar wanita usia subur memiliki pengetahuan yang cukup mengenai skrining  kanker  serviks  sebanyak  44 responden. Penelitian sejalan lainnya oleh Septianingrum (2017) bahwa pengetahuan wanita  usia  subur  mengenai  skrining kanker  serviks  berpengetahuan  cukup sebanyak 47,4%.
Hasil  jawaban  responden  yang memiliki jawaban benar terbanyak adalah yang  membahas  mengenai  pengertian kanker  serviks  dan  faktor  risiko  kanker serviks. Sedangkan yang memiliki jawaban  salah  terbanyak  adalah  yang membahas  mengenai  penyebab  kanker
serviks, pengertian skrining kanker serviks,  tujuan  skrining  kanker  serviks, waktu  skrining  kanker  serviks,  dan manfaat  skrining  kanker  serviks.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  memiliki pengetahuan yang cukup mengenai kanker serviks  namun  sebagian  besar  responden belum memahami skrining kanker serviks.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki latar belakang pendidikan SMA dan perguruan tinggi lebih baik pengetahuannya  dibandingkan  kelompok pendidikan lainnya. Hal  ini menunjukkan bahwa pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang.
Tingkat
pendidikan  akan  memudahkan  proses diterimanya informasi dan nilai-nilai baru (Lestari dkk, 2016).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  yang  berusia  lebih  dari 35  tahun  cenderung  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  kurang.  Hal  ini  juga sesuai dengan tingkat pendidikan responden  di  mana  responden  yang berusia  lebih  dari  35  tahun  mayoritas tingkat  pendidikannya  SD  dan  SMP. Sehingga  responden  dengan  pengetahuan yang kurang juga cukup banyak.
Responden  mayoritas  memiliki peran sebagai ibu rumah tangga sebanyak 63,4%  responden.  Menurut  Notoatmodjo (2010),  bekerja  merupakan  salah  satu faktor yang dapat memudahkan seseorang dalam mendapatkan informasi, pengetahuan  maupun  pengalaman  yang baik. Sehingga dalam penelitian ini cukup banyak  pula  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang,  di  mana  mayoritas responden  cenderung  memiliki  peran sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  tidak bekerja.  Selain  itu,  responden  dengan pengetahuan  yang  kurang  juga  dapat dipengaruhi  kurangnya  sosialisasi  dari tenaga  kesehatan  maupun  kader-kader kesehatan di wilayah Desa Gadu mengenai kanker  serviks  dan  skrining  kanker serviks.Sehingga informasi-informasi mengenai kanker serviks maupun skrining kanker  serviks  tidak  didapatkan  oleh responden.  Kurangnya  informasi  yang didapatkan  juga  dapat  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh responden (Mubarak, 2011).
Hasil penelitian kepada wanita usia subur di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah  mengenai sikap  terhadap  skrining  kanker  serviks
menunjukkan bahwa sebanyak 65 responden  (79,3%)  memiliki  sikap  tidak mendukung  dan  sebanyak  17  responden (20,7%) lainnya memiliki sikap mendukung.  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki sikap tidak mendukung terhadap skrining kanker  serviks.  Sikap  responden  yang mendukung dapat disebabkan oleh pemahaman responden yang cukup mengenai skrining kanker serviks. Sedangkan  sikap  yang  tidak  mendukung dapat disebabkan oleh kurangnya pemahaman responden mengenai skrining kanker  serviks  baik  tujuan  maupun manfaatnya (Notoatmodjo, 2010).
Sikap  belum  merupakan  tindakan atau  aktivitas,  namun  suatu  predisposisi perilaku  (Notoatmodjo,  2010).  Sikap dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti pengalaman,  tingkat  pengetahuan  dan pengaruh  dari  orang  lain  yang  dianggap penting  atau  pada  umumnya  petugas kesehatan  yang  memberikan  pendidikan kesehatan  (Lestari,  2016).  Pengetahuan yang  didapatkan  oleh  individu  akan mempengaruhi sikap dan tindakan karena individu  cenderung  memiliki  sikap  yang searah  dengan  pengetahuan  (Hermanto dkk, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian
Nathalia (2020) yang
menyatakan bahwa 42 responden (58,3%) memiliki  sikap  yang  negatif  atau  tidak mendukung  terhadap  pemeriksaan  IVA Test. Hal ini dikarenakan tingkat pengetahuan  yang  kurang  mempengaruhi sikap  yang  akan  diambil  oleh  responden. Penelitian sejalan dilakukan oleh Hermanto,  dkk  (2016)  yang  menyatakan bahwa terdapat 59,1% responden memiliki sikap tidak mendukung terhadap skrining kanker serviks.
Individu  dalam  menerima  suatu kondisi  untuk  melakukan  sesuatu  tidak hanya  membutuhkan  pengetahuan  saja, namun  juga  dibutuhkan  adanya  respon, informasi, serta pendidikan kesehatan. Hal tersebut  adalah  hal  yang  penting  dalam mempengaruhi  sikap  wanita  usia  subur untuk  melakukan  skrining  kanker  serviks (Nathalia, 2020). Selain itu, masih adanya wanita  usia  subur  yang  memiliki  sikap negatif  terhadap  skrining  kanker  serviks disebabkan  karena  beranggapan  bahwa tubuhnya  sehat.  Sehingga  apabila  tidak ada  keluhan,  tanda  maupun  gejala  maka tidak  perlu  melakukan  pemeriksaan  ke tenaga kesehatan (Rikandi & Rita, 2018).
Hasil penelitian mengenai kesertaan  skrining  kanker  serviks  wanita usia  subur  di  Desa  Gadu  Kecamatan Sambong  Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden sebanyak 77 responden (93,9%) tidak pernah melakukan skrining kanker serviks.
Data menunjukkan bahwa responden  yang  telah  ikut  serta  dalam skrining  kanker  serviks  sebagian  besar memiliki  latar  belakang  SMA  dan perguruan  tinggi.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  ini  juga  yang  menunjukkan bahwa  responden  yang  memiliki  latar belakang pendidikan SMA dan perguruan tinggi lebih baik pengetahuannya dibandingkan kelompok pendidikan lainnya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan  mempengaruhi  pengetahuan seseorang (Notoatmodjo, 2010).
Selain  itu,  responden  yang  telah melakukan skrining kanker serviks adalah yang memiliki pekerjaan sebagai pegawai negeri,  pegawai  swasta  dan  perangkat desa. Didukung dengan pernyataan Notoatmodjo (2010) yaitu bekerja merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat memudahkan seseorang dalam
mendapatkan informasi, pengetahuan maupun pengalaman yang baik.
Kurangnya  sosialisasi  dari  tenaga kesehatan maupun kader-kader kesehatan di  wilayah  Desa  Gadu  mengenai  kanker serviks dan skrining kanker serviks adalah salah  satu  penyebab  dari  sikap  tidak mendukung  wanita  usia  subur  di  Desa Gadu  Kecamatan  Sambong  Kabupaten Blora Jawa Tengah. Dan berdasarkan hasil jawaban kuesioner sikap, jawaban terbanyak  yaitu  responden  merasa  takut dan  merasa  malu  melakukan  skrining kanker serviks.
Berdasarkan hasil analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji likelihood  ratio menunjukkan  nilai P-value sebesar  0,03 ( P-value <  0,05).  Berdasarkan  hasil tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kesertaan  skrining  kanker  serviks pada  wanita  usia  subur  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora Jawa Tengah. Hasil tersebut menunjukkan bahwa  hipotesis  penelitian  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kesertaan  skrining  kanker  serviks pada  wanita  usia  subur  di  Desa  Gadu Kecamatan  Sambong  Kabupaten  Blora Jawa Tengah dapat diterima.
Wanita  usia  subur  dengan  tingkat pengetahuan  yang  baik  dan  pernah  ikut serta  dalam  skrining  kanker  serviks sebanyak  2  responden  (50%).  Dengan memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan mendorong  seseorang  untuk  melakukan perilaku  tersebut  atau  jika  individu memiliki pengetahuan maka dapat terwujud  dari  perilaku  kesehatan  yang dilakukan  oleh  individu  tersebut  (Riani, 2017). Tidak menutup kemungkinan juga bahwa  individu  yang  memiliki  tingkat pengetahuan baik tidak melakukan skrining  kanker  serviks.  Tidak  menutup kemungkinan  juga  bahwa  individu  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  tidak melakukan skrining kanker serviks.
Sebagian  besar  wanita  usia  subur yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  dalam  penelitian  ini  tidak  pernah ikut  serta  dalam  skrining  kanker  serviks sebanyak 39 responden (95,1%).
Meskipun  memiliki  pengetahuan  yang cukup  mengenai  kanker  serviks  maupun skrining kanker serviks, tidak akan selalu menyebabkan  perubahan  perilaku  dalam skrining kanker serviks. Hal ini dikarenakan selain pengetahuan masih ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku, diantaranya yaitu
kepercayaan,  ketersediaan  fasilitas  atau sarana  kesehatan  serta  perilaku  petugas kesehatan (Notoatmodjo, 2010).
Responden  dalam  penelitian  ini juga sebagian besar memiliki pengetahuan yang  kurang  dan  tidak  pernah  ikut  serta dalam  skrining  kanker  serviks  yaitu sebanyak 36 responden (97,3%). Menurut Eva  (2014),  masih  banyak  wanita  usia subur  yang  belum  memahami  mengenai maksud,  tujuan,  dan  manfaat dari pemeriksaan IVA test. Hal ini dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  usia, serta  informasi  yang  diperoleh,  dan sebagian besar responden dalam penelitian ini memiliki tingkat pendidikan SMP dan sebagai ibu rumah tangga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan beberapa  penelitian  lainnya.  Penelitian yang dilakukan oleh Sari, dkk (2021) yang berjudul  “Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap Wanita Usia Subur terhadap Minat Melakukan  IVA  Test  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas WEK I Kota Padangsidimpuan”  mendapatkan  hasil
bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan  terhadap  minat  melakukan IVA test dengan P-value 0,000. Penelitian lainnya  dilakukan  oleh  Nathalia  (2020) yang  berjudul  “Hubungan  Pengetahuan
dengan Sikap Wanita Usia Subur tentang Manfaat  IVA  Test  untuk  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  di  Puskesmas  Soreang”, yang menyatakn bahwa terdapat hubungan antara  pengetahuan  dengan  sikap  wanita usia  subur  tentang  pemeriksaan  IVA  test untuk deteksi dini kanker serviks.
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan  menggunakan  uji fisher  exact menunjukkan  nilai P-value sebesar  0,006 ( P-value <  0,05).  Berdasarkan  hasil tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  dengan  kesertaan skrining  kanker  serviks  pada  wanita  usia subur di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah.  Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  hipotesis penelitian  bahwa  ada  hubungan  antara sikap wanita usia subur dengan kesertaan skrining  kanker  serviks  pada  wanita  usia subur di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah  dapat diterima.
Responden dengan sikap mendukung  lebih  sedikit  dibandingkan responden  yang  memiliki  sikap  tidak mendukung dalam penelitian ini. Responden dengan sikap mendukung dan pernah mengikuti skrining kanker serviks yaitu sebanyak 4 responden (23,5%).
Dengan  sikap  mendukung  atau  positif, individu  cenderung  akan  mendekati, menyukai,  atau  melakukan  perilaku tersebut (Notoatmodjo, 2010). Sedangkan responden  dengan  sikap  mendukung  dan tidak  pernah  mengikuti  skrining  kanker serviks  sebanyak  13  responden  (76,5%). Hal  ini  dapat  terjadi  karena  sikap  belum merupakan tindakan atau aktivitas, namun suatu predisposisi perilaku (Notoatmodjo, 2010). Sehingga belum tentu indvidu yang memiliki sikap mendukung telah melakukan skrining kanker serviks.
Sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  memiliki  sikap  tidak mendukung  dan  tidak  pernah  mengikuti skrining kanker serviks yaitu sebanyak 64 responden (98,5%). Hal ini dapat dikarenakan  masih  adanya  wanita  usia subur  yang  memiliki  sikap  negatif terhadap  skrining  kanker  serviks  yang disebabkan  karena  beranggapan  bahwa tubuhnya  sehat.  Sehingga  apabila  tidak ada  keluhan,  tanda  maupun  gejala  maka tidak  perlu  melakukan  pemeriksaan  ke tenaga kesehatan (Rikandi & Rita, 2018). Sikap  yang  tidak  mendukung  juga  dapat disebabkan oleh kurangnya sosialisasi dari tenaga  kesehatan  maupun  kader-kader kesehatan di wilayah Desa Gadu mengenai
kanker serviks dan skrining kanker serviks adalah salah satu penyebab dari sikap tidak mendukung  wanita  usia  subur  di  Desa Gadu  Kecamatan  Sambong  Kabupaten Blora Jawa Tengah. Selain itu berdasarkan hasil  jawaban  kuesioner  sikap,  jawaban terbanyak  yaitu  responden  merasa  takut dan  merasa  malu  melakukan  skrining kanker serviks.
Hasil penelitian  ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  dkk (2021) yang berjudul “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur terhadap  Minat  Melakukan  IVA  Test  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  WEK  I  Kota Padangsidimpuan”  yang  mendapatkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara sikap  wanita  usia  subur  terhadap  minat melakukan skrining kanker serviks dengan P-value 0,000  (<0,05).  Penelitian  lainnya yang  sejalan  dengan  penelitian  ini  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Melva (2013) mengenai “Pengaruh Pengetahuan dan  Sikap  tentang  Kanker  Serviks terhadap  Pemeriksaan  IVA  pada  Wanita Usia  Subur”  yang  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  sikap  terhadap pemeriksaan  IVA  dengan P-value 0,007 (<0,05).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kesertaan  skrining kanker  serviks  pada  wanita  usia  subur  di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah.  Dan  ada hubungan  antara  sikap  dengan  kesertaan skrining  kanker  serviks  pada  wanita  usia subur di Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah. Saran diharapkan  Institusi  Kesehatan  Setempat dapat melakukan upaya promosi kesehatan mengenai kanker serviks dengan mengadakan  sosialisasi  dan  penyuluhan mengenai skrining kanker serviks.
Penyuluhan  juga  dapat  dilakukan  oleh kader-kader kesehatan atau tenaga kesehatan  di  perkumpulan  warga  seperti ketika  arisan,  pengajian,  dan  acara perkumpulan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arindi, L. C., Indrawati., & Baderi. 2018. Hubungan  Sikap  Dan  Motivasi
Wanita  Pasangan  Usia  Subur
Dengan  Pemeriksaan  Pap  Smear (Studi Di Desa Banyuarang Kabupaten  Jombang. Jurnal  Riset Hesti Medan , 3 (2).
Cholifah,  N.,  &  Fajriyah,  N.N.  2015.
Ingkat  Pengetahuan  Wanita  Usia
Subur  Tentang  Kanker  Leher Rahim  Di  Rw  7  Desa  Troso Kecamatan  Pecangaan  Kabupaten Jepara. JIKK, 6 (1), 40-48
Eva,  S.,  &  Anna,  M.  2014.  Pengetahuan tentang  Faktor  Risiko,  Perilaku, dan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks dengan  Inspeksi  Visual  Asam
Asetat  (IVA)  pada  Wanita  di
Kecamatan  Bogor  Tengah,  Kota
Bogor. Buletin Penelitian Kesehatan, 42, 193-202. Hadi dkk., 2016. Hubungan Pengetahuan
Wanita Terhadap Pemeriksaan Papsmear di Wilayah Puskesmas Garuda Kota Pekanbaru. Jurnal Endurance, 3 (3), 596-602 Hermanto, dkk. 2016. Hubungan
Pengetahuan  dan  Sikap  terhadap Tindakan  Wanita  Pekerja  Seksual Tidak  Langsung  di  Hotspot  X Kecamatan Tenayan Raya Pekanbaru tentang Pap Smear dan IVA  sebagai  Deteksi  Dini  Kanker
Serviks. Jom FK, 3 (1).
Kemenkes  RI.  2022.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  34  Tahun  2015.  Diakses pada tanggal 30 November 2022.
Lestari, M. 2016. Hubungan Pengetahuan dan  Sikap  WUS  dengan  Perilaku Melakukan  IVA  di  Kelurahan Kotabaru Wilayah Kerja Puskesmas Gondokusuman II Yogyakarta. Skripsi:  Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Melva, dkk. 2014. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap tentang Kanker Serviks terhadap  Pemeriksaan  IVA  pada Wanita  Usia  Subur  di  Desa Tuntungan II Kecamatan Pancur
Batu Tahun 2013. Jurnal Imiah PANNMED, 8(3), 238-243. Mubarak. 2011. Promosi Kesehatan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Nasution,  D.L.,  Sitohang,  N.A.,  Adella, C.A.  2018.  Deteksi  Dini  Kanker Servik  Pada  Wanita  Usia  Subur Dengan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (Iva  Test)  Di  Klinik
Bersalin Kota Medan. Jurnal Riset Hesti Medan , 3 (2). Nathalia, I.K. 2020. Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Wanita Usia  Subur  tentang  Manfaat  IVA Test  untuk  Deteksi  Dini  Kanker
Serviks  di  Puskesmas  Soreang.
Jurnal  Ilmiah  Bidan  Universitas
Padjajaran, 5 (2): 1-9.
Notoatmodjo,
S. 2010. Promosi
Kesehatan  Teori  Dan  Aplikasi.
Jakarta: Rineka Cipta Riani,  M.  2017.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) tentang Pencegahan  Kanker  Seviks  di UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota (Puskesmas Jendral  Urip). Naskah  Publikasi Fakultas  Kedokteran  Universitas

## Tanjungpura
Rikandi  &  Rita.  2018.  Faktor  yang Berhubungan dengan Pemeriksaan Dini  Kanker  Serviks  pada  Wanita Usia  Subur. Jurnal  Endurance, 3(1). Rosidah,  L.  K.,  &  Ningrum,  K.  2017. Hubungan  Pengetahuan  Wanita
Usia Subur Tentang Kanker Serviks Dengan Minat Melakukan Pap  Smear  di  Rt  16  Kelurahan
Blabak Kecamatan Pesantren Kota Kediri. Jurnal Kebidanan Dharma Husada, 6 (2).
Sari,  dkk.  2021.  Hubungan  Pengetahuan dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur terhadap  Minat  melakukan  IVA Test  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas WEK  I  Kota  Padangsidampuan Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan Ilmiah Indonesia, 6(2),134-139