## THERAPEUTIC TOUCH DAN TEKANAN DARAH PADA HIPERTENSI
Nailiy Huzaimah 1 , Iva Gamar Dian Pratiwi 2 1-2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Wiraraja Email: nailiy.huzaimah@wiraraja.ac.id

## ABSTRAK
Pengukuran  tekanan  darah  merupakan  suatu  komponen  penting  dalam  penatalaksanaan  hipertensi. Secara umum penatalaksanaan hipertensi di Fasilitas Kesehatan Tingkat I di Indonesia masih berfokus pada edukasi perubahan pola hidup dan pemberian terapi farmakologi, belum menerapkan pemberian terapi  komplementer  untuk  menunjang  efektifitas  terapi  farmakologi. Therapeutic  touch (TT) merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  jenis  terapi  energi  yang  telah  dibuktikan  memberikan pengaruh yang baik pada kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh pemberian TT  terhadap  tekanan  darah  sistolik  (TDS)  dan  tekanan  darah  diastolik  (TDD)  penderita  hipertensi. Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimen  dengan  desain pre-post  test nonequivalent  control  group design .  Responden  penelitian  adalah  penderita  hipertensi  di  Wilayah  Kabupaten  Sumenep  yang memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian.  Sampel  didapatkan  secara consecutive  sampling (n=39), selanjutnya dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kontrol (n=19) dan kelompok perlakuan (TT) (n=20). Pengumpulan data dilakukan selama 3 hari pada siang dan malam hari yang meliputi pretest (T0)  dan  post-test  (T1  dan  T2).  Uji  T  independen  TDS  siang  T0  antara  kelompok  kontrol  dan  TT didapatkan  nilai  p=0,152.  Uji  T  independen  dengan  hasil  signifikan  (p≤0,05)  ditemukan  pada  TDS malam T1 (p=0,026), TDS siang T2 (p=0,032), dan TDS malam T2 (p=0,026). Hasil uji komparatif 2 kelompok berpasangan kelompok TT dengan menggunakan Paired T Test didapatkan nilai signifikan hanya pada perbandingan TDD malam T0 dan TDD malam T1 (p=0,022 ≤ 0,05). Pada kelompok TT, rerata TDS siang T2 menurun dibandingkan TDS siang T1 (∆= 4,2 mmHg), rerata TDS malam T2 juga menurun dibandingkan TDS malam T1 (∆= 0,45 mmHg). TT memberikan pengaruh penurunan TDS dan TDD pada hari diberikan intervensi (T1) dan hari berikutnya (T2), akan tetapi hasil statistik secara  keseluruhan  tidak  signifikan  kecuali  pada  perbandingan  antara  TDD  malam  T0  dan  TDD malam T1. Penurunan tekanan darah setelah intervensi TT terjadi secara perlahan dan bertahap selama dua hari sejak diberi intervensi, tidak memberikan efek penurunan yang besar dan drastis.
Kata Kunci : therapeutic touch, terapi sentuh, tekanan darah, hipertensi, terapi energi

## ABSTRACT
Blood  pressure  measurement  is  an  important  component  in  the  management  of  hypertension. Management of hypertension in Primary Health Care in Indonesia still focuses on educating lifestyle changes  and  providing  pharmacological  therapy,,  has  not  implemented  complementary  therapy  to support the effectiveness of the treatment. Therapeutic touch (TT) is a complementary type of energy therapy,  which  has  been  shown  to  have  a  good  effect  on  health.  The  purpose  of  this  study  was  to examine  the  effect  of  TT  on  systolic  blood  pressure  (SBP)  and  diastolic  blood  pressure  (DBP)  in hypertensive patients. This study was an experimental study with a pre-posttest nonequivalent control group  design.  Respondents  were  hypertension  patients  in  Sumenep  Regency  who  met  the  inclusion criteria. Samples were obtained by consecutive sampling (n = 39), then divided into 2 groups, namely the  control  group  (n  =  19)  and  the  treatment  group  (n  =  20).  Data  collection  was  carried  out  for three days during the afternoon and night which included the pretest (T0) and posttest (T1 and T2). The results of the independent SBP afternoon T0 between the control group and the TT obtained p-

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 10, No 1 Maret, 2021
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
value = 0.152. Independent T-test with significant results (p≤0.05) was found on SBP night T1 (p = 0.026), day SBP T2 (p = 0.032), and SBP night T2 (p = 0.026). The results of the comparative test for the two groups paired with the TT group using the Paired T-test found a significant value only on the comparison  of  T0  nightly DBP  and  T1  nightly  DBP  (p  =  0.022 ≤  0.05).  In the TT  group,  the  mean SBP during the day T2 decreased compared to the SBP during the day T1 (∆ = 4.2 mmHg), the mean SBP at night T2 also decreased compared to the SBP at night T1 (∆ = 0.45 mmHg). TT has the effect of  decreasing  SBP  and  DBP  on  the  day  of  intervention  (T1)  and  the  next  day  (T2),  but  the  overall statistical results are not significant except for the comparison between DBP at night T0 and DBP at night  T1.  The  decrease  in  blood  pressure  after  TT  intervention  occurs  slowly  and  gradually  for  2 consecutive  days  since  the  intervention  was  given,  meaning  that  it  does  not  have  a  significant  and drastic reduction effect on blood pressure.
Key Words: therapeutic touch, healing touch, blood pressure, hypertension, energy therapy

## LATAR BELAKANG
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kardiovaskuler  yang  paling  banyak  terjadi  di masyarakat  dan  menjadi  pintu  masuk  atau  faktor  resiko  penyakit  kronik  lain  seperti  gagal jantung,  gagal  ginjal,  diabetes,  dan  stroke.  Hasil  Riskesdas  Tahun  2018  didapatkan  data diagnosis  hipertensi  menurut  diagnosis  dokter,  diagnosis  dokter  atau  minum  obat,  dan  dari hasil  pengukuran  tekanan  darah  penduduk  usia  ≥  18  tahun  berturut-turut  yaitu  mencapai 8,4%,  8,8%,  dan  34,1%  (Kesehatan,  2018),  artinya  sekitar  1  dari  3  orang  di  Indonesia mengalami  hipertensi.  Pada  umumnya  penatalaksanaan  hipertensi  di  Fasilitas  Kesehatan Tingkat I hanya berfokus pada edukasi dan pemberian terapi farmakologi. Fasilitas kesehatan primer  pada  umumnya  belum  menerapkan  pemberian  terapi  komplementer  dan  perawatan holistik  untuk  menunjang  efektifitas  terapi  farmakologi  dengan  harapan  terwujudnya kesehatan klien yang lebih optimal.
Therapeutic  touch (TT)  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  jenis  terapi  energi  yang selama beberapa dekade terakhir telah dibuktikan memberikan pengaruh yang signifikan pada kesehatan,  salah  satunya  adalah  membantu  menurunkan  nyeri  seperti  nyeri  kepala,  nyeri osteoartritis,  nyeri  post  operasi,  nyeri  pada  kanker,    (Coakley  &  Hospital,  2015;  Gordon, Merenstein,  D’Amico,  &  Hudgens,  1998;  Jackson  et  al.,  2007;  Keller  &  Bzdek,  1986; Monroe,  2009;  O’Mathúna,  2000).  TT  juga  telah  dibuktikan  dapat  menurunkan  ansietas, meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  hematokrit,  meningkatkan  suhu  tubuh  bayi  prematur, dan  menurunkan  suhu  tubuh  bayi  yang  hipertermia  (Hanley,  Coppa,  &  Shields,  2017; Hikmah,  Rustina,  &  Pujasari,  2011;  Movaffaghi,  2006;  Ningsih,  2017;  Pujiati,  Hartini,  & Purnomo,  2017;  Rosa,  Rosa,  Sarner,  &  Barrett,  1998;  Sayre-Adams,  Wright,  Biley,  & Richardson, 2001). Penelitian tentang efek pemberian TT terhadap penurunan tekanan darah pada  penderita  hipertensi  masih  terbatas  di  Indonesia.  Penerapan  TT  pada  penderita hipertensi  pernah  dilakukan  di  daerah  Jepara  dan  memberikan  efek  yang  baik  berupa penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (Astuti & Yulisetyaningrum, 2016).
Terapi TT didasarkan pada terapi pemulihan ketidakseimbangan energi. Penerapan TT yang terbukti memberi dampak baik pada kesehatan, tidak membutuhkan suatu alat yang spesifik, serta referensi  yang masih terbatas tentang efek TT pada tekanan darah penderita hipertensi di  area  komunitas,  maka  tujuan  penelitian  ini  adalah  menguji  pengaruh  pemberian  TT terhadap tekanan darah sistolik (TDS) dan tekanan darah diastolik (TDD) penderita hipertensi di komunitas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  eksperimen  dengan  rancangan pre  and  post  test  nonequivalent  control  group design ini telah disetujui oleh Komisi Etik Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga (No: 2070-KEPK). Responden peneliltian ini berjumlah  39 orang . Responden dibagi menjadi dua kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  (n=20)  dan  kelompok  kontrol  (n=19).  Penentuan responden dilakukan secara convenience sampling dengan kriteria inklusi: TDS ≥121 mmHg atau TDD ≥ 81 mmHg atau pernah mengalami sebelumnya TDS ≥121 mmHg atau TDD ≥ 81 mmHg,  tidak  sedang  menderita  penyakit  akut  atau  kronis  lain  yang  parah  atau  secara signifikan mengganggu aktivitas sehari-hari, berusia 20 – 70 tahun, belum pernah mendapat intervensi TT sebelumnya. Pembagian sampel menjadi dua kelompok dilakukan secara non- random,  yaitu  dengan  memenuhi  sampel  kelompok  perlakuan  terlebih  dahulu,  selanjutnya memenuhi  sampel  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  Kabupaten Sumenep  meliputi  Wilayah  Puskesmas  Pamolokan,  Desa  Kolor,  Desa  Patean,  dan  Desa Karang  Anyar    selama  10  bulan  yaitu  mulai  bulan  Maret  –  Agustus  2020.  Alat  dan  bahan yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  SOP  pemberian  TT,  lembar  observasi  tekanan darah, spigmomanometer jarum, dan stetoscope.
Responden  dalam  penelitian  ini  mengikuti  prosedur  penelitian  dari  awal  hingga  akhir  yang dilakukan  selama  tiga  hari  berturut-turut.  Pengukuran  tekanan  darah  responden  dilakukan pada dua waktu yaitu pada waktu sore (pukul 14.00 – 17.00) dan waktu malam (pukul 19.00- 21.00).  Sesuai  konsep  teori  irama  sinkardian  pada  penderita  hipertensi,  waktu  siang  hingga sore adalah waktu puncak peningkatan tekanan darah sedangkan waktu malam adalah waktu puncak  penurunan  tekanan  darah  (Fabbian  et  al.,  2013).  Pada  hari  pertama  (T0)  dilakukan pengukuran  tekanan  darah  pre-test  (sistolik  dan  diastolik)  di  malam  hari.  Hari  kedua  (T1), dilakukan  pengukuran  tekanan  darah pre  test sesaat  sebelum  pemberian  intervensi  TT  yaitu pada waktu sore (rentang pukul 14.00 – 17.00) dan dilanjutkan dengan post test sesaat setelah pemberian  intervensi  TT  (masih  dalam  rentang  pukul  14.00  –  17.00).  Selanjutnya, pengukuran  tekanan  darah  diukur  kembali  pada  malam  hari  (pukul  19.00-21.00).  Pada  hari ketiga, dilakukan pengukuran tekanan darah sebagaimana pada hari pertama yaitu pada sore hari dan malam hari.
Pada  kelompok  perlakuan,  pemberian  intervensi  TT  dilakukan  selama  satu  sesi,  selanjutnya efek  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dievaluasi  selama  dua  hari  berturut-turut pada sore dan malam hari sesuai rentang waktu  yang telah dijelaskan sebelumnya.  Prosedur pemberian  terapi  TT  menggunakan  acuan  Kriger,  yaitu  dengan  meletakkan  kedua  telapak tangan  terapis  kurang  lebih  2  hingga  4  inci  (atau  5  hingga  10  cm)  dari  permukaan  tubuh responden, serta fokus merasakan energi responden. Penerapan TT terdiri dari lima fase yaitu pemusatan,  pengkajian/penilaian,  penjernihan/pembersihan,  penyeimbangan,  dan  evaluasi. Terapi  TT  diberikan  dalam  waktu  15  –  20  menit  pada  masing-masing  responden  di  waktu sore.  Lama  pemberian  terapi  bergantung  pada  intuisi  terapis  dalam  merasakan  dan mengevaluasi energi klien. Pada kelompok kontrol, responden tidak diberi intervensi apapun, hanya dilakukan pengukuran tekanan darah di waktu yang sama dengan kelompok perlakuan yaitu  sore  hari  dan  malam  hari  selama  tiga  hari  berturut-turut.  Data  hasil  penelitian selanjutnya  dianalisis  menggunakan  Uji  T  independent  dan  Paired  T-test  pada  data  yang berdistribusi normal, sedangkan pada data yang tidak berdistribusi normal menggunakan Uji Mann Whitney dan Wilcoxon Sign Rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  kelompok  kontrol  maupun  kelompok perlakuan  berjenis  kelamin  perempuan  dan  berada  pada  rentang  usia  46  –  55  tahun.  Pada kelompok  perlakuan  responden  tidak  bekerja  sebanyak  60%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  36,8%.  Tingkat  pendidikan  responden kelompok  kontrol  adalah  SMA/sederajat  sebanyak  45%,  sedangkan  kelompok  perlakuan adalah  SD  dan  Sarjana  masing-masing  sebanyak  31,6%.  Profil  demografi  responden penelitian ini disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 Profil demografi responden Karakteristik Kategori Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol n % n % Jenis kelamin Perempuan 13 65 12 36,8 Laki-laki 7 35 7 63,2 Kelompok usia 17 - 25 tahun 1 5 1 5,3 26 - 35 tahun 0 0 1 5,3 36 - 45 tahun 5 25 7 36,8 46 - 55 tahun 13 65 10 52,6 56 - 65 tahun 1 5 0 0 Pekerjaan PNS 5 25 3 15,8 Petani 0 0 1 5,3 Wiraswasta 3 15 7 36,8 Buruh 0 0 1 5,3 Pemulung 0 0 1 5,3 Tidak bekerja 12 60 0 0 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 1 5 0 0 SD 1 5 6 31,6 SMP/Sederajat 1 5 3 15,8 SMA/Sederajat 9 45 4 21,1 Sarjana 8 40 6 31,6
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  pada  kelompok  perlakuan  maupun kelompok  kontrol  berada  pada  stadium  HT  derajat  II,  memiliki  riwayat  keluarga  hipertensi, dan  tidak  menggunakan  terapi  baik  farmakologi  maupun  non-farmakologi.  Riwayat  kontrol atau  berobat  ke  pelayanan  kesehatan  pada  kelompok  perlakuan  sebanyak  65%  berobat  ke pelayanan kesehatan, sedangkan pada kelompok kontrol tidak berobat sebanyak 57,9%. Data beban  pikiran  pada  responden  kelompok  perlakuan  adalah  sebanyak  40%  tidak  ada  beban pikiran, sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak masing-masing 36,8% mengatakan tidak ada beban pikiran dan sedang memiliki beban pikiran tingkatan berat.
Profil kesehatan responden penelitian ini disajikan pada Tabel 2
Tabel 2 Data kesehatan responden Karakteristik Kategori Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol n % n % Stadium HT Peningkatan tekanan darah 4 20 1 5,3 HT derajat I 7 35 5 26,3 HT derajat II 9 45 13 68,4 Riwayat keluarga HT Ya 12 60 14 73,7 Tidak 8 40 5 26,3 Riwayat Kontrol Ya 13 65 8 42,1 Tidak 7 35 11 57,9 Penggunaan terapi Farmokologi- teratur 7 35 5 26,3 Farmakologi- tidak teratur 3 15 4 21,1 Tidak terapi 10 50 10 52,6 Beban pikiran Tidak ada 8 40 7 36,8 Ringan 4 20 2 10,5 Sedang 4 20 3 15,8 Berat 4 20 7 36,8
Dilakukan uji normalitas pada data tekanan darah kelompok perlakuan dan kontrol. Tabel 3 menunjukkan hasil uji normalitas data dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov.
Tabel 3 Hasil uji normalitas data dengan Kolmogorov-Smirnov Karakteristik Kelompok Nilai P *Tekanan Darah Sistolik Siang T0 Kontrol .122 TT .100 Tekanan Darah Diastolik Siang T 0 Kontrol .009 TT .118 Tekanan Darah Sistolik Malam T0 Kontrol .178 TT .030 Tekanan Darah Diastolik Malam T0 Kontrol .003 TT .200 Tekanan Darah Sistolik Siang T1 Kontrol .131 TT .019 Tekanan Darah Diastolik Siang T1 Kontrol .018 TT .033 *Tekanan Darah Sistolik Malam T1 Kontrol .200 TT .144 Tekanan Darah Diastolik Malam T1 Kontrol .012 TT .058 *Tekanan Darah Sistolik Siang T2 Kontrol .200 TT .062 *Tekanan Darah Diastolik Siang T2 Kontrol .200 TT .053
Tekanan Darah Sistolik Malam T2 Kontrol .200 TT .020 Tekanan Darah Diastolik Malam T2 Kontrol .048 TT .058 Keterangan:
*   = data berdistribusi normal (memenuhi uji T) T0 = Hari sebelum pemberian intervensi atau perlakuan (untuk menentukan acuan tekanan darah)
T1= Hari pertama responden mendapatkan intervensi atau perlakuan T2=  Hari  kedua  atau  hari  berikutnya  setelah  responden  mendapatkan  intervensi  atau perlakuan
Berdasarkan  Table  1,  karakteristik  yang  kedua  kelompok  datanya  berdistrisbusi normal adalah Tekanan Darah Sistolik Siang T0, Tekanan Darah Sistolik Malam T1, Tekanan Darah  Sistolik  Siang  T2  dan  Tekanan  Darah  Diastolik  Siang  T2  (P-value  >  0.05).  Hasil  uji normalitas  data  Tabel  3  dilanjutkan  dengan  uji  komparatif  2  kelompok  independen  yang disajikan pada Tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4 Hasil uji komparatif 2 kelompok independen Variabel Kelompo k Mean  Std. Deviation P-Value Tekanan Darah Sistolik Siang T0 Kontrol 149.37 24.304 0.152* TT 139.75 16.124 Tekanan Darah Diastolik Siang T0 Kontrol 86.53 16.705 0.628** TT 82.70 14.618 Tekanan Darah Sistolik Malam T0 Kontrol 149.11 25.458 0.365** TT 143.50 26.524 Tekanan Darah Diastolik Malam T0 Kontrol 81.89 11.921 0.428** TT 86.70 20.212 Tekanan Darah Sistolik Siang T1 Kontrol 148.84 23.282 0.120** TT 138.10 21.401 Tekanan Darah Diastolik Siang T1 Kontrol 84.32 17.260 0.627** TT 83.85 15.003 Tekanan Darah Sistolik Malam T1 Kontrol 147.89 22.178 0.026* TT 132.80 18.447 Tekanan Darah Diastolik Malam T1 Kontrol 85.95 15.750 0.166** TT 79.50 18.931 Tekanan Darah Sistolik Siang T2 Kontrol 149.74 27.434 0.032* TT 133.90 15.539 Tekanan Darah Diastolik Siang T2 Kontrol 83.32 17.920 0.974* TT 83.15 13.616 Tekanan Darah Sistolik Malam T2 Kontrol 147.53 24.010 0.026** TT 132.35 15.222 Tekanan Darah Diastolik Malam T2 Kontrol 81.79 13.774 0.901** TT 83.55 15.602
*Uji T Independent **Uji Mann Whitney
Tabel 4 menunjukan bahwa tidak ada perbedaan signifikan tekanan darah baik sistolik maupun  diastolik,  juga  pada  tekanan  darah  siang  maupun  malam  antara  kelompok  kontrol
dan  kelompok  TT  pada  pre-test  atau  T0  dengan  rerata  tekanan  darah  sistolik  siang  hari kelompok kontrol 149.37 mmHg sedangkan kelompok TT 139.75 mmHg dan rerata tekanan darah sistolik malam hari kelompok kontrol  149.11 mmHg sedangkan kelompok TT 143.50 mmHg.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  pula  pada  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik sesaat sebelum pemberian intervensi TT dan sesaat setelah pemberian intervensi TT antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  TT  pada  post-test  sore  T1  .  Perbedaan  yang signifikan terjadi pada tekanan darah sistolik post test malam T1 antara kelompok kontrol dan kelompok  TT.  Perbedaan  yang  signifikan  juga  terjadi  pada  tekanan  darah  sistolik  post  test siang  T2  dan  tekanan  darah  sistolik  post  test  malam  T2  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok TT. Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada tekanan darah diastolik post test baik pada waktu sore maupun malam hari dan pada T1 maupun T2.
Analisis  data  dilanjutkan  dengan  uji  komparatif  dua  kelompok  berpasangan  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan.  Uji  berpasangan  pada  kelompok  kontrol disajikan pada Tabel 5, sedangkan uji berpasangan pada kelompok perlakuan disajikan pada Tabel 6.
Tabel 5 Uji berpasangan pada kelompok kontrol Karakteristik Mean Std. Deviation  Std. Error Mean P-Value Pair 1 Sistolik Siang T0 149.37 24.304 5.576 0.854* Sistolik Siang T1 148.84 23.282 5.341 Pair 2 Diastolik Siang T0 86.53 16.705 3.832 0.229** Diastolik Siang T1 84.32 17.260 3.960 Pair 3 Sistolik Siang T0 149.37 24.304 5.576 0.888* Sistolik Siang T2 149.74 27.434 6.294 Pair 4 Diastolik Siang T0 86.53 16.705 3.832 0.21** Diastolik Siang T2 83.32 17.920 4.111 Pair 5 Sistolik Siang T1 148.84 23.282 5.341 0.782* Sistolik Siang T2 149.74 27.434 6.294 Pair 6 Diastolik Siang T1 84.32 17.260 3.960 0.457** Diastolik Siang T2 83.32 17.920 4.111 Pair 7 Sistolik Malam T0 149.11 25.458 5.840 0.669* Sistolik Malam T1 147.89 22.178 5.088 Pair 8 Diastolik Malam T0 81.89 11.921 2.735 0.2** Diastolik Malam T1 85.95 15.750 3.613 Pair 9 Sistolik Malam T0 149.11 25.458 5.840 0.622* Sistolik Malam T2 147.53 24.010 5.508 Pair 10 Diastolik Malam T0 81.89 11.921 2.735 0.886** Diastolik Malam T2 81.79 13.774 3.160 Pair 11 Sistolik Malam T1 147.89 22.178 5.088 0.897* Sistolik Malam T2 147.53 24.010 5.508 Pair 12 Diastolik Malam T1 85.95 15.750 3.613 0.128** Diastolik Malam T2 81.79 13.774 3.160 *Uji Paired T Test **Uji Wilcoxon
Uji  berpasangan  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  terjadi  penurunan  rerata tekanan  darah  sistolik  siang  hari  antara  T0  (149,37  mmHg)  dan  T1  (148,84)  sebesar  0,53 mmHg. Penurunan rerata tekanan darah sistolik juga terjadi pada malam hari antara T0 (149 mmHg) dan T1 (147,89) sebesar 1,22 mmHg, antara T0 (149 mmHg) dan T2 (147,53 mmHg) sebesar  1,58  mmHg,  dan  antara  T1  (147,89  mmHg)  dan  T2  (147,53  mmHg)  sebesar  0,36 mmHg.  Terjadi  peningkatan  pada  rerata tekanan darah sistolik  siang hari antara T0 (149,37
mmHg)  dan  T2  (149,74  mmHg)  sebesar  0,37  mmHg,  antara  T1  (148,84  mmHg)  dan  T2 (149,74 mmHg) sebesar 0,9 mmHg. Rerata tekanan darah diastolik baik siang maupun malam hari  secara  keseluruhan  menunjukkan  terjadi  penurunan,  kecuali  pada  rerata  tekanan  darah diastolik  malam  hari  antara  T0  (81,89  mmHg)  dan  T1  (85,95  mmHg)  sebesar  4,06  mmHg. Hasil  uji  berpasangan  dengan paired  t-test dan Wilcoxon  Signed  Rank  Test seluruhnya menunjukkan p-value ≥  0,05,  menunjukkan  tidak  terjadi  perbedaan  secara  signifikan  antara tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik,  siang  hari  maupun  malam  hari  pada  kelompok kontrol di antara T0 dan T1, T0 dan T2, serta T1 dan T2.

## Tabel 6 Uji berpasangan pada kelompok perlakuan (TT)
Mean Std. Deviation  Std. Error Mean P-Value Pair 1 Sistolik Siang T0 139.75 16.124 3.605 0.977** Sistolik Siang T1 138.10 21.401 4.785 Pair 2 Diastolik Siang T0 82.70 14.618 3.269 0.624* Diastolik Siang T1 83.85 15.003 3.355 Pair 3 Sistolik Siang T0 139.75 16.124 3.605 0.628** Sistolik Siang T2 133.90 15.539 3.475 Pair 4 Diastolik Siang T0 82.70 14.618 3.269 0.21** Diastolik Siang T2 83.15 13.616 3.045 Pair 5 Sistolik Siang T1 138.10 21.401 4.785 0.909** Sistolik Siang T2 133.90 15.539 3.475 Pair 6 Diastolik Siang T1 83.85 15.003 3.355 0.457** Diastolik Siang T2 83.15 15.602 3.489 Pair 7 Sistolik Malam T0 143.50 26.524 5.931 0.669** Sistolik Malam T1 132.80 18.447 4.125 Pair 8 Diastolik Malam T0 86.70 20.212 4.520 0.022* Diastolik Malam T1 79.50 18.931 4.233 Pair 9 Sistolik Malam T0 143.50 26.524 5.931 0.457** Sistolik Malam T2 132.35 15.222 3.404 Pair 10 Diastolik Malam T0 86.70 20.212 4.520 0.463* Diastolik Malam T2 83.55 15.602 3.489 Pair 11 Sistolik Malam T1 132.80 18.447 4.125 0.917** Sistolik Malam T2 132.35 15.222 3.404 Pair 12 Diastolik Malam T1 79.50 18.931 4.233 0.370* Diastolik Malam T2 83.55 15.602 3.489
*Uji Paired T Test **Uji Wilcoxon
Uji  berpasangan  pada  kelompok  perlakuan  menunjukkan  secara  keseluruhan  terjadi penurunan  rerata  tekanan  darah  sistolik  pada  siang  hari  maupun  malam  hari.  Rerata penurunan  tekanan  darah  sistolik  paling  tinggi  terjadi  pada  perbandingan  antara  tekanan darah  sistolik  malam  hari  T0  dan  T2  yaitu  sebesar  11,15  mmHg.  Rerata  tekanan  darah diastolik  menurun  pada  perbandingan  antara  tekanan  darah  diastolik  siang  T1  dan  T2  (0,7 mmHg),  tekanan  darah  diastolik  malam  T0  dan  T1  (7,2  mmHg),  dan    antara  tekanan  darah diastolik  malam  T0  dan  T2  (3,15  mmHg).  Rerata  tekanan  darah  diastolik  mengalami kenaikan  pada  perbandingan  antara  tekanan  darah  diastolik  siang  T0  dan  T1  (1,15  mmHg), tekanan  darah  diastolik  siang  T0  dan  T2  (0,45  mmHg),  dan  antara  tekanan  darah  diastolik malam  T1  dan  T2  (4,05  mmHg).  Pengujian Paired  T-Test yang  menunjukkan  perbedaan signifikan pada kelompok perlakuan hanya terjadi pada perbandingan tekanan darah diastolik malam  hari  antara  T0  dan  T1  dengan  nilai p-value (0,022) ≤ 0,05, sedangkan yang lainnya didapatkan nilai p-value ≥ 0,05.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  signifikan  tekanan  darah  baik sistolik  maupun  diastolik  pada  siang  maupun  malam  hari  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok TT pada pre-test atau T0. Artinya bahwa data tekanan darah yang didapatkan pada T0 sebagai acuan dasar ( base line ) tekanan darah antara kelompok kontrol dan kelompok TT tidak ada perbedaan. Rerata tekanan darah sistolik (TDS) siang hari kelompok kontrol 149.37 mmHg  sedangkan  kelompok  TT  139.75  mmHg  dan  rerata  tekanan  darah  sistolik  (TDS) malam hari kelompok kontrol 149.11 mmHg sedangkan kelompok TT 143.50 mmHg. Tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pula  antara  TDS  dan  tekanan  darah  diastolik  (TDD)  sesaat sebelum  pemberian  intervensi  TT  (pre-test  siang  T0)  dengan  sesaat  setelah  pemberian intervensi  TT  (post-test  siang  T1)  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  TT.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan  TDS  maupun  TDD  sesaat  setelah pemberian  intervensi  TT  (post-test  siang  T1)  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  TT. Belum ada penelitian sebelumnya yang membahas tentang hasil uji komparatif dua kelompok independen  TDS  danTDD  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  TT,  sehingga  belum  ada pembanding  hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya  tentang  perbandingan  TDS dan  TDD  post  test  sesaat  setelah  pemberian  intervensi  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok TT.
Perbedaan yang signifikan terjadi pada TDS post-test malam T1, TDS post test siang T2,  dan  TDS  post  test  malam  T2  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  TT..  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  terjadi  perubahan  tekanan  darah  yang  signifikan  pada  TDS  post-test malam T1, TDS post test siang T2, dan TDS post test malam T2 dibandingkan TDS pre-test siang  maupun  malam  T0  dan  TDS  post-test  siang  T1.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pada TDD post test baik pada waktu sore maupun malam hari dan pada T1 maupun T2 antara kelompok kontrol dan kelompok TT.
Hasil  uji  berpasangan  kelompok  TT,  didapatkan  perbedaan  yang  signifikan  hanya pada perbandingan antara TDD pre-test malam T0 dengan TDD post-test malam T1. Rerata TDS  malam  T1  menurun  dengan  rerata  penurunan  10,7  mmHg.  Hasil  ini  berarti  bahwa  TT memberi  efek  lanjutan  terhadap  tekanan  darah  beberapa  jam  setelah  intervensi,  yaitu  pada malam hari setelah di sore harinya diberi intervensi TT. Rerata TDS siang T2 juga menurun dibandingkan  TDS  siang  T1  dengan  penurunan  sebesar  4,2  mmHg,  selanjutnya  rerata  TDS malam  T2  juga  menurun  dibandingkan  TDS  malam  T1  dengan  penurunan  sebesar  0,45 mmHg.  Konsep  irama  sinkardian  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi,  waktu  siang hingga  sore  adalah  waktu  puncak  tekanan  darah  sedangkan  waktu  malam  adalah  waktu puncak penurunan tekanan darah (Fabbian et al., 2013). Hasil penelitian ini memberikan hasil yang berbeda dengan konsep yang ditemukan oleh Fabbianet, yaitu pada kelompok TT, rerata TDS siang pretest (T0) lebih rendah (139,75 mmHg) dibandingkan TDS malam pretest (T0) (143,50 mmHg). Akan tetapi pada T1 dan T2 (post-test) hasilnya sesuai dengan konsep yang dikemukaan  oleh  Fabbianet  dari  hasil  peneliltiannya,  yaitu  rerata  TDS  siang  lebih  tinggi dibandingkan rerata TDS malam.
Hasil penelitian sebelumnya pada uji berpasangan kelompok TT yaitu antara pre-test (sebelum  diberi  intervensi  TT)  dan  post-test  (setelah  diberi  intervensi  TT),  banyak memberikan  hasil  yang  sama  seperti  hasil  penelitian  ini,  yaitu  terjadi  penurunan  baik  TDS maupun  TDD  setelah  pemberian  intervensi  TT,  akan  tetapi  secara  statistik  tidak  signifikan. Penelitian  yang  dilakukan  pada  penderita  post  operasi  bedah  (n=81)  di  Unit  Rawat  Jalan Pusat  Layanan  Kesehatan  St.  Luke’s  Wood  River,  Amerika  Serikat    dengan  metode    studi percontohan  secara  acak  ( randomized  pilot  study )    ditemukan  tidak  ada  perbedaan  tekanan darah yang signifikan antara sebelum dan setelah pemberian terapi sentuh (TT) baik sistolik maupun  diastolik.  Intinya,  pemberian  terapi  sentuh  tidak  memberikan  efek  yang  signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik dengan metode pengukuran tekanan
darah  dilakukan  sesaat  (pada  saat  itu  juga)  setelah  intervensi.  Pada  penelitian  ini,  TT  lebih memberikan  efek  yang  signifikan  pada  nyeri  dan  ansietas  (Foley,  Anderson,  Mallea, Morrison,  &  Downey,  2016).  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  daerah Jepara-Indonesia  di  area  komunitas  didapatkan  hasil  yaitu  pemberian  terapi  sentuh  ( healing touch )  memberikan  pengaruh  yang  signifikan  pada  tekanan  darah  (p=0,000),  dimana  pada penelitian ini tekanan darah post-test diukur langsung sesaat setelah pemberian terapi (Astuti & Yulisetyaningrum, 2016).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Ruang  ICU  Rumah  Sakit  Pendidikan Ayatollah  Mousavi  dan  Valiasr  Iran  menunjukkan  bahwa  TT  menurunkan  TDS  dimana paling signifikan terjadi penurunan setelah menjalani sesi ke 4 (hari ke-4) dengan penurunan TDS  sebesar  3,37  mmHg  antara  sebelum  dan  setelah  perlakuan  pada  hari  ke-4  ( p-value  = 0,005 ) (Zaeimi, Ramazani-Badr, & Bahrami, 2017). Penelitian yang dilakukan di Pusat Nyeri dan Penanganan Stres di Gedung Keperawatan Universitas  Southern Maine Amerika Serikat menunjukkan  tekanan  darah  individu  yang  diterapi  TT  mengalami  penurunan  setelah pemberian  TT  dengan  rentang  rerata  penurunan  tekanan  darah    sistolik  adalah  4,4  –  14,6 mmHg  pada  sesi  2  hingga  sesi  8  pemberian  TT.  Tekanan  darah  diastolik  menunjukkan penurunan  yang  tidak  signifikan  pada  keseluruhan  sesi  selama  8  minggu  (Smith  &  Broida, 2007).
Pemberian TT juga dilakukan pada pasien yang sedang menjalani biopsi payudara inti stereotaktik.  Terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  setelah  pemberian  TT. Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik lebih  besar  pada kelompok TT (∆TDS = 3,2 mmHg dan ∆TDD = 1,3 mmHg) dibandingkan plasebo (tindakan menyerupai TT) (∆TDS = 2,1  mmHg  dan  ∆TDD  =  0,4  mmHg),  namun  hasil  uji  statistik  tidak  signifikan  (p  ≥  0,05) (Jackson et al., 2007). Penelitian pada 38 wanita dan 115 pria yang sedang menunggu operasi jantung  terbuka  di  hari  berikutnya  (sebagai  pasien)  di  rumah  sakit  kecil  pusat  kesehatan swasta  di  Carolina  Selatan,  ditemukan  bahwa  TDS  dan  TDD  mengalami  penurunan    paling besar  pada  kelompok  TT  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  mendapatkan  perlakuan tindakan  menyerupai  TT  dan  kelompok  kontrol  (∆TDS  kelompok  TT=  4,32  mmHg  dan ∆TDD  =  1,88  mmHg)  (Quinn,  1984).  Penelitian    pada  53  individu  di  ruang  CCU    Rumah Sakit Umum Daerah di London ditemukan tidak ada perbedaan yang signifikan pada variabel fisiologis antara pra, intra, dan pasca pemberian TT. Mean Arterial Pressure (MAP) menurun selama    pemberian  TT  (rerata  MAP=  96,1),  dan  menjadi  meningkat  setelah  pemberian  TT (rerata  MAP=  98,3  mmHg)  (p  =  0,6).  Penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  TT  lebih memberikan  efek  pada  respon  psikodinamik  dibandingkan  respon  fisiologis  (C.  Cox  & Hayes, 1999).
TT  didefinisikan  sebagai  pendekatan  holistik  untuk  mengatur,  meningkatkan, menyeimbangkan,  dan  melindungi  energi  dengan  mempengaruhi  medan  energi  dengan tangan  untuk  menyembuhkan  penyakit  atau  gejala  akibat  ketidakseimbangan  medan  energi. Tujuan utama TT adalah memperdalam kesadaran dan menyeimbangkan energi. TT dikenal untuk  melengkapi  terapi  lain  dan  intervensi  medis,  merupakan  metode  non-farmakologis, non-invasif, mudah, murah, dan aman di mana praktisi mentransfer energi ke pasien melalui tangannya.  Sentuhan  terapeutik  adalah  dikenal  untuk  melengkapi  terapi  lain  dan  intervensi medis  (Turan,  2015;  Mathuna  &  Ashford,  2014;  Cookley  &  Duffy,  2010;  Cox  &  Hayes, 1997).
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  pola  perubahan  tekanan  darah  yang  beragam  setelah pemberian  TT.  Sejumlah  9  responden  (45%)  pada  penelitian  ini  mengalami  kenaikan  TDS pada T1, yaitu pengukuran tekanan darah  sesaat  setelah pemberian TT. Selanjutnya, TDS 7
responden berangsur turun pada T1 dan T2, baik hasil pengukuran siang maupun malam hari. Dua  responden  memberikan  pola  yang  berbeda,  yaitu  mengalami  kenaikan  tekanan  darah bahkan secara berangsur pada T1 hingga T2. Pada responden ke-6 peningkatan tekanan darah mungkin  berhubungan  dengan  nyeri  kepala  skala  4  (rentang  nyeri  skala  0-10)  yang  saat  itu sedang  dirasakan,  juga  adanya  beban  pikiran  yang  menurut  responden  pada  kategori  beban pikiran berat. TDS siang responden ke-6 pada pretest T0, post test T1, dan post-test T2 pada siang  hari  secara  berurutan  adalah  120,  130,  dan  140  mmHg.  Pada  responden  lainnya  yaitu responden  ke-4  dengan  TDS  siang  pre-test  T0  110  mmHg,  dengan  riwayat  hipertensi, mengalami  kenaikan  tekanan  darah  secara  berangsur  pada  post  test  siang  T1  dan  T2  secara berurutan  yaitu  118  dan  120  mmHg.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  TT  tidak  selalu  memberi efek  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Responden  ke-4  yang  mengalami penurunan  tekanan  darah  pada  saat  penelitian,  setelah  diberi  intervensi  TT  mengalami kenaikan  tekan  darah  secara  bertahap,  dimana  mencapai  angka  120  mmHg  di  post  test  hari ke-2 yaitu pada T2.
Thetapeutic  touch  (TT)  didefinisikan  sebagai  pendekatan  holistik  untuk  mengatur, meningkatkan,  menyeimbangkan,  dan  melindungi  energi  dengan  mempengaruhi  medan energi  dengan  tangan  untuk  menyembuhkan  penyakit  atau  gejala  akibat  ketidakseimbangan medan  energi.  Tujuan  utama  TT  adalah  memperdalam  kesadaran  dan  menyeimbangkan energi. TT adalah sebuah metode non-farmakologis, non-invasif, mudah, murah, dan aman di mana praktisi mentransfer energi ke pasien melalui tangannya. TT dikenal untuk melengkapi terapi lain dan intervensi medis (Bulette Coakley & Duffy, 2010; C. L. Cox & Hayes, 1997; O’Mathúna,  2016;  Turan,  2015).  Menurut  Krieger,  efek  utama  dari  TT  adalah  pada  sistem saraf otonom dengan cara meningkatkan kekuatan sistem saraf parasimpatis dan mengurangi aktivitas  sistem  saraf  simpatis  (Matourypour  et  al.,  2016).  Krieger  menggambarkan perubahan  ini  sebagai  respons  ketenangan  cepat  yang  biasanya  dibuat  pada  menit  pertama akibat  aktivasi  sistem  saraf  otonom,  dan  ditandai  dengan  penurunan  tekanan  darah, penurunan laju pernapasan, penurunan denyut nadi, dan rileks sistem saraf tepi. TT memicu pelepasan enkephalin dan hormon endogen dan sebagainya itu mengurangi rasa sakit dengan berperilaku  seperti  morfin  (Cai  &  Zhang,  2015),  sehingga  melalui  jalur  ini  pula  pemberian TT  akan  memberikan  efek  pada  tekanan  darah.  TT  direkomendasikan  sebagai  metode  yang memiliki ekstensi berpotensi untuk menimbulkan relaksasi fisiologis pada pasien (C. L. Cox & Hayes, 1997). Teknik ini adalah seni perawatan konsentrasi dimana terapis menggunakan tangannya  dengan  memusatkan  perhatian  pada  kesadaran  sebagai  fokus  untuk  menciptakan keseimbangan dan koordinasi dalam bidang energi timbal balik antara pasien dan lingkungan (Matourypour et al., 2016). Belum ditemukan kekurangan atau dampak negatif pemberian TT kepada pasien (Monroe, 2009).
Efek  penurunan  tekanan  darah  yang  dialami  oleh  responden  penelitian  ini kemungkinan melalui jalur saraf maupun hormonal yang telah diungkapkan oleh Krieger dan Cai & Zhang sebelumnya. Respon fisiologis masing-masing individu setelah diberi TT sangat beragam.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  kondisi  individu  sendiri  sebagai  ( healee ),  kondisi terapis ( healer ), dan energi dari lingkungan. Sebagaimana dua responden ke-4 dan responden ke-16  telah  mengalami  respon  fisiologis  yang  berbeda,  dimana  TT  mampu  meningkatkan tekanan  darah  penderita  hipertensi  (responden  ke-16)  yang  sedang  turun  ( drop )  hingga tekanan  darah  mencapai  kenaikan  20  mmHg  pada  hari  ke-2.  TT  juga  mampu  menurunkan tekanan darah penderita hipertensi yang sedang mengalami peningkatan tekanan darah cukup tinggi (responden ke-16) hingga tekanan darah mencapai penurunan 25 mmHg pada hari ke- 2.
Terapi  TT  yang  dijalankan  dengan  benar  akan  memperbaiki  dan  menciptakan keseimbangan  bioenergi  individu  baik  melalui  jalur  saraf  maupun  hormonal,  yang  secara otomatis  akan  memberikan  kekuatan  pada  fisiologi  tubuh  untuk  berjalan  lebih  baik dibandingkan  sebelum  dilakukan  penyeimbangan  energi.  Oleh  sebab  itu,  TT  sangat memungkinkan  diterapkan  sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan  komplementer  untuk meningkatkan kesehatan tubuh,  khsusunya dalam meningkatkan stabilitas dan  fungsi sistem kardiovaskuler  penderita  hipertensi  yang  salah  satu  indikatornya  adalah  tekanan  darah. Sebuah  sistematik  review  menunjukkan  efektivitas  TT  untuk  mengikutsertakan  kembali "ketidakseimbangan  medan  energi"  ke  daftar  diagnosis  keperawatan.  Akan  tetapi  perlu dilakukan  tinjauan  yang  lebih  sistematis  dan  juga  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan standar  yang  lebih  baik  untuk  memberikan  lebih  banyak  bukti  tentang  manfaat  pemberian terapi  energi  (Cheraghi,  Sadat,  Hosseini,  Gholami,  &  Bagheri,  2017).  Masih  banyak penderita hipertensi di Indonesia yang belum melakukan kontrol, cek kesehatan, atau mencari pertolongan  ke  pusat  layanan  kesehatan  (Huzaimah,  2020)  terutama  penduduk  yang  tinggal jauh dari kota dan kesulitan akses layanan kesehatan, bahkan masih banyak yang tidak mau melakukan pengobatan. Maka dari itu tenaga kesehatan utamanya perawat dapat mengawali terapi  non-farmakologis  ini  (TT)  untuk  membantu  individu  yang  masih  belum  memutuskan untuk berobat dalam menangani hipertensinya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Simpulan dari penelitian ini adalah therapeutic touch (TT)  memberikan pengaruh penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik  pada  hari  diberikan  intervensi  (T1)  dan hari  berikutnya  (T2),  akan  tetapi  hasil  statistik  secara  keseluruhan  tidak  signifikan  kecuali pada  perbandingan  antara  tekanan  darah  diastolik  malam  T0  dan  tekanan  darah  diastolik malam  T1.  TT  dapat  menjadi  pilihan  intervensi  keperawatan  dalam  memberikan    asuhan keperawatan pada penderita hipertensi di area komunitas.

## Saran
1. Bagi    praktisi  keperawatan  dan  mahasiswa  keperawatan  dapat  mengikuti  pelatihan Therapeutic  Touch sebagai  upaya  meningkatkan  kompetensi  dan  menerapkan  terapi komplementer TT dalam pengobatan integratif dan holistik pada penderita hipertensi.
2. Bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  meninjau  secara  lebih  mendalam  dan  dengan  jumlah sampel yang lebih besar untuk mengetahui efek TT terhadap variabel-variabel fisiologis lain pada penderita hipertensi maupun penyakit lain. Selanjutnya juga diperlukan metode yang  lebih  baik  dengan  menggunakan  uji  coba  secara  acak  demi  mendapatkan  hasil penelitian yang lebih baik. Pengaruh kondisi terapis terhadap individu yang diterapi juga penting  untuk  diteliti  mengingat  intervensi  TT  sangat  mengutamakan  konsentrasi  dan intuisi  terapis  ( healer ).  Selanjutnya  juga  perlu  diteliti  biomarker  yang  paling  utama sebagai dampak dari pemberian TT.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi  Wilayah VII,  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan  yang  telahm  memberi  dukungan  moral  dan dana terhadap pelaksanaan kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, D., & Yulisetyaningrum, Y. (2016). PENGARUH TERAPI HEALING TOUCH
TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI DESA TULAKAN DONOROJO JEPARA. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 7 (2).
Bulette Coakley, A., & Duffy, M. E. (2010). The effect of therapeutic touch on postoperative patients. Journal of Holistic Nursing , 28 (3), 193–200.
Cai, F.-F., & Zhang, H. (2015). Effect of therapeutic touch on agitated behavior in elderly patients with dementia: A review. International Journal of Nursing Sciences , 2 (3), 324– 328.
Cheraghi, M. A., Sadat, A., Hosseini, S., Gholami, R., & Bagheri, I. (2017). Therapeutic Touch efficacy : A Systematic Review, 5 (4), 52–59.
Coakley, A. B., & Hospital, M. G. (2015). The Effect of Therapeutic Touch on Postoperative Patients, (October). https://doi.org/10.1177/0898010110368861
Cox, C., & Hayes, J. (1999). Physiologic and psychodynamic responses to the administration of therapeutic touch in critical care, 44 (0), 87–92.
Cox, C. L., & Hayes, J. A. (1997). Reducing anxiety: the employment of therapeutic touch as a nursing intervention. Complementary Therapies in Nursing and Midwifery , 3 (6), 163– 167.
Fabbian, F., Smolensky, M. H., Tiseo, R., Pala, M., Manfredini, R., & Portaluppi, F. (2013). Dipper and non-dipper blood pressure 24-hour patterns: circadian rhythm–dependent physiologic and pathophysiologic mechanisms. Chronobiology International , 30 (1–2), 17–30.
Foley, M. K. H., Anderson, J., Mallea, L., Morrison, K., & Downey, M. (2016). Effects of Healing Touch on postsurgical adult outpatients. Journal of Holistic Nursing , 34 (3), 271–279.
Gordon, A., Merenstein, J. H., D’Amico, F., & Hudgens, D. (1998). The effects of therapeutic touch on patients with osteoarthritis of the knee. Journal of Family Practice , 47 (4), 271–278.
Hanley, M. A., Coppa, D., & Shields, D. (2017). A practice-based theory of healing through therapeutic touch: Advancing holistic nursing practice. Journal of Holistic Nursing , 35 (4), 369–381.
Hikmah, E., Rustina, Y., & Pujasari, H. (2011). Peningkatan Suhu Bayi Prematur Melalui Terapi Sentuhan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 14 (3), 179–184.
Huzaimah, N. (2020). BASELINE CHARACTERISTICS OF TREATED AND UNTREATED PEOPLE WITH HYPERTENSION. In Second Prosiding Conference on Research and Community Services (pp. 731–741). STKIP PGRI Jombang. Retrieved from https://ejournal.stkipjb.ac.id/index.php/CORCYS/article/view/1604
Jackson, E., Kelley, M., Mcneil, P., Meyer, E., Schlegel, L., & Eaton, M. (2007). Does Therapeutic Touch Help Reduce Pain and Anxiety in Patients With Cancer?, 12 (1).
Keller, E., & Bzdek, V. M. (1986). Effects of therapeutic touch on tension headache pain.
Nursing Research .
Kesehatan, K. (2018). HASIL UTAMA RISKESDAS 2018.
Matourypour, P., Vanaki, Z., Zare, Z., Mehrzad, V., Dehghan, M., & Ranjbaran, M. (2016). Investigating the effect of therapeutic touch on the intensity of acute chemotherapy- induced vomiting in breast cancer women under chemotherapy. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 21 (3), 255.
Monroe, C. M. (2009). The effects of therapeutic touch on pain. Journal of Holistic Nursing ,
27 (2), 85–92.
Movaffaghi, Z. (2006). Effects of Therapeutic Touch on Blood Hemoglobin and Hematocrit Level, 41–48.
Ningsih, N. F. (2017). Pengaruh terapi sentuhan terhadap suhu tubuh pada bayi prematur. Jurnal Ners , 1 (1).
O’Mathúna, D. P. (2000). Evidence‐based practice and reviews of therapeutic touch. Journal of Nursing Scholarship , 32 (3), 279–285.
O’Mathúna, D. P. (2016). Therapeutic touch for healing acute wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews , (5).
Pujiati, A., Hartini, S., & Purnomo, E. (2017). PENGARUH TERAPI SENTUAHAN TERHADAP PENURUNAN SUHU TUBUH PADA BAYI USIA 2-12 BULAN DI PUSKESMAS LEBDOSARI SEMARANG. Karya Ilmiah , 9 .
Quinn, J. F. (1984). Energy Exchange : and Extension.
Rosa, L., Rosa, E., Sarner, L., & Barrett, S. (1998). A Close Look at Therapeutic Touch, 279 (13), 1005–1010.
Sayre-Adams, J., Wright, S. G., Biley, F. C., & Richardson, M. (2001). The theory and practice of therapeutic touch . Elsevier Health Sciences.
Smith, D. W., & Broida, J. P. (2007). Pandimensional field pattern changes in healers and healees: experiencing therapeutic touch. Journal of Holistic Nursing , 25 (4), 217–225.
Turan, N. (2015). Yoğun bakım ünitesinde terapötik dokunmanın önemi.
Zaeimi, M., Ramazani-Badr, F., & Bahrami, M. (2017). The effect of Therapeutic Touch on Physiological Variables of Mechanically Ventilated Patients in Intensive Care Units. Preventive Care in Nursing and Midwifery Journal , 6 (4), 24–31.