## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerapan Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
Anita Sri Gandaria Purba (1), Kardina Hayati (2)
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang anitapurb85@gmail.com (1), dina_actionresearch@yahoo.co.id (2)

## ABSTRAK
Pendekatan  keluarga  adalah  salah  satu  cara  Puskesmas  untuk  meningkatkan  jangkauan  sasaran  dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarganya. Puskesmas  tidak  hanya  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  di  dalam  gedung,  melainkan  juga  keluar gedung  dengan  mengunjungi  keluarga  di  wilayah  kerjanya.  Keberhasilan  program  Indonesia  sehat  dapat ditandai dengan masyarakat yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk  menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  secara  adil  dan  merata,  serta  memiliki  derajat kesehatan  yang  setinggi-tingginya  di  seluruh  wilayah  Republik  Indonesia.  Pembangunan  kesehatan diprioritaskan pada pemberdayaan upaya promotif dan preventif  Untuk mendukung pelaksanaan pendekatan keluarga  tersebut  perlu  ada  penguatan  puskesmas  sebagai  salah  satu  ujung  tombaknya.  Penguatan  tersebut antara lain dilakukan melalui pemenuhan sumber daya puskesmas antara lain sumber daya manusia (SDM), prasarana  dan  sarana/alat.  Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  menganalisis  pengetahuan,  sikap,  komunikasi, struktur  birokarsi  dengan  penerapan  program  indosesia  sehat  pendekatan  keluarga  (PIS-PK).  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  pendekatan  crossectional.  Penelitian  dilaksanakan Puskesmas  Deli  Tua.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  kepala  keluarga  yang  berada  diwilayah puskesmas  Delitua  dengan  jumlah  sampel  80  orang.  Analisis  dapat  dilakukan    secara  univariat,  bivariat, dengan  uji Chi-Square .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Pengetahuan,  Sikap,  Komunikasi,  dan struktur birokrasi  mempunyai  hubungan dengan penerapan PIS-PK di UPT Puskesmas Delitua. Diharapkan untuk mensosialisasikan pedoman kepada seluruh tenaga yang membantu dalam program PIS-PK
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Komunikasi, Struktur Birokrasi

## ABSTRACT
The family approach is one of the ways for the Puskesmas to increase target coverage and increase access to health services in its working area by visiting their families. The does not only provide health services inside the building, but also outside the building by visiting families in its working area. The success of the healthy Indonesia  program  can  be  marked  by  people  living  with  healthy  behavior  and  in  a  healthy  environment, having the ability to reach quality health services fairly and equitably, and having the highest degree of health throughout  the  territory  of  the  Republic  of  Indonesia.  Health  development  is  prioritized  on  empowering promotive  and  preventive  efforts.  To  support the implementation  of  the  family  approach,  it  is  necessary  to strengthen puskesmas as one of the spearheads. The strengthening is carried out, among others, through the fulfillment of puskesmas resources, including human resources (HR), infrastructure and facilities/tools. This study aims to analyze knowledge, attitudes, communication, bureaucratic structure with the application of the Healthy  Indonesia  program  with  a  family  approach  (PIS-PK).  The  research  design  used  is  analytic  with  a cross-sectional  approach.  The  research  was  carried  out  by  the  Puskesmas  Delitua.  The  population  in  this study were all heads of families who were in the area of the Puskesmas Delitua with a sample of 80 people. Analysis  can  be  done  univariate,  bivariate,  with  Chi-Square  test.  The  results  of  this  study  indicate  that knowledge, attitudes, communication, and bureaucratic structure have a relationship with the implementation of PIS-PK at  UPT Puskesmas Delitua. It is expected to  disseminate the guidelines to all staff who assist  in the PIS-PK program.
Keywords : Knowledge, Attitude, Communication, Bureaucratic Structure

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Sampai  saat  ini  kondisi  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  semakin  kompleks.  beberapa penyakit  dan  faktor  risikonya  semakin  meningkat,  masalah  anak  balita  yang  pendek (stunting),  sampai  saat  ini  masih  belum  tersesaikan  .  Untuk  permasalahan  gizi,  Indonesia saat ini tidak hanya menghadapi  masalah gizi kurang, tetapi juga masalah kelebihan gizi. Untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  pemerintah  memfokuskan  kebijakan pembangunan  kesehatan  pada  penguatan  upaya  kesehatan  dasar  ( primary  health  care ) berkualitas  hal  ini  lah  yang  mendasari  lahirnya  program  pemerintah  yaitu  pendekatan keluarga  yang  dikenal  dengan  Program  Indonesia  Sehat  melalui  Pendekatan  Keluarga (PIS-PK).  Pendekatan  keluarga  adalah  salah  satu  cara  Puskesmas  untuk  meningkatkan jangkauan  sasaran  dan  mendekatkan/meningkatkan  akses  pelayanan  kesehatan  di wilayah kerjanya  dengan  mendatangi  keluarganya.  Puskesmas  tidak  hanya  menyelenggarakan pelayanan kesehatan di dalam gedung, melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga  di  wilayah  kerjanya..  Keberhasilan  program  Indonesia  sehat  dapat  ditandai dengan  masyarakat  yang  hidup  dengan  perilaku  dan  dalam  lingkungan  sehat,  memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta  memiliki  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya  di  seluruh  wilayah  Republik Indonesia. Pembangunan kesehatan diprioritaskan pada pemberdayaan upaya promotif dan preventif.  Untuk  mendukung  pelaksanaan  pendekatan  keluarga  tersebut  perlu  ada penguatan puskesmas sebagai salah satu ujung tombaknya. Penguatan tersebut antara lain dilakukan  melalui  pemenuhan  sumber  daya  puskesmas  antara  lain  sumber  daya  manusia (SDM),  prasarana  dan  sarana/alat  .  Berdasarkan  modul  pelatihan  keluarga  sehat menyebutkan  bahwa  Puskesmas  bertanggung  jawab  atas  satu  wilayah  administrasi pemerintahan yang berperan melakukan pembina keluarga, sebagai pengambil data sampai pelaksana evaluasi dan intervensi di lapangan pada program PIS-PK. Namun, terbatasnya jumlah  pembina  keluarga  yang  merupakan  petugas  kesehatan  yang  bertugas  pada  suatu wilayah dan banyaknya jumlah anggota keluarga yang disurvei di setiap wilayah  menjadi kendala  dalam  menerapkan  kebijakan  PIS-PK  pada  beberapa  wilayah  kerja.  Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dengan judul evaluasi  kesiapan pelaksanaan program PIS- PK di 2 kabupaten terdapat beberapa kendala dalam mempersiapkan pelaksanaan program PIS-PK  tersebut.  Kendala  tersebut  antara  lain  berhubungan  dengan  pendanaan  artinya anggaran  untuk  PIS-PK  masih  terbatas.  Tidak  tersedianya  sarana  prasarana  laptop  atau komputer  khusus  untuk  PIS-PK,    Kendala  lain  adalah  ketika  warga  yang  didatangi  tidak ada  di  tempat  sehingga  petugas  harus  kembali  lagi  ke  rumah  tersebut,  walaupun penerimaan masyarakat cukup baik dan keterbatasan jaringan (sinyal internet) di sebagian wilayah sangat mengganggu kelancaran pengiriman data.

## 2. Perumusan Masalah
Dari latas belakang diatas dapat dirumuskan masalah penelitian ”Apa  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerapan Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga (PIS-PK).

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah
1. Untuk menganalisis hubungan pengetahuan dengan Penerapan program indonesia sehat pendekatan keluarga
2. Untuk  menganalisis  hubungan  sikap  dengan dengan  Penerapan  program indonesia sehat pendekatan keluarga
3. Untuk  menganalisis  hubungan  komunikasi  dengan  dengan  Penerapan  program indonesia sehat pendekatan keluarga
4. Untuk  menganalisis  hubungan  struktur  birokrasi  dengan  dengan  Penerapan program indonesia sehat pendekatan keluarga

## 4. Manfaat Penelitian
Pentingnya  Pemahaman  dalam  Pendekatan  Program  Indonesia  Sehat  melalui  Pendekatan Keluarga dalam peningkatan perilaku kesehatan untuk pencegahan penyakit.

## II. METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah observasional yaitu untuk menjelaskan hubungan kausal antara variabel-variabel penelitian melalui pengujian hipotesa

## Lokasi  dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di UPT.Puskesmas Delitua. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan program yang dijalankan dipuskesmas.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  kepala  keluarga  yang  terdata  di  Puskesmas Delitua dengan jumlah sampel sebanyak 80 responden.

## III. HASIL PENELITIAN

## A. Karakteristik Responden
Tabel. 1 Karakteristik Responden  Penelitian (n=80)
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  pendidikan  SMU  yaitu  36,2%, Berdasarkan  pekerjaan  mayoritas  responden  petani  yaitu  sebanyak  37,5%,  berdasarkan usia rata-rata usia responden adalah 42,34 tahun dengan usia minimum 20 tahun dan usia maksimum 72 tahun.
No Karakteristik Responden f % 1 Pendidikan - Tidak Sekolah 3 3,8 - SD 13 16,2 - SMP 26 32,5 - SMU 29 36,2 - PT 9 11,2 Total 80 100 3 Pekerjaan - Tidak Bekerja 21 26,2 - Petani - Wiraswasta - PNS
30 12 17
37,5 15 21,2 Total 80 100 4 Usia - Mean
- Median
- SD
- Minimum
- Maksimum 42,34 43 13,2 20 72 Total 80 100

## B. Faktor yang Berhubungan dengan Penerapan PIS-PK Tabel. 2 Faktor yang berhubungan dengan PIS-PK(n=80)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  faktor  pengetahuan  mayoritas  cukup  yaitu 63,8%,  berdasarkan  faktor  sikap  mayoritas  negative  sebanyak  57,5%,  berdasarkan komunikasi  mayoritas  cukup  sebanyak  53,8%,  berdasarkan  struktur  birokrasi  mayoritas tidak ada sebanyak 61,2% dan berdasarkan penerapan PIS-PK mayoritas tidak diterapkan sebanyak 57,5%.

## C. Hasil Analisis

## Tabel 3 Hubungan Pengetahuan dengan Penerapan PIS-PK  (n=80)
Pengetahuan Penerapan PIS-PK PR CI 95% P-Value Diterapkan Tidak diterapkan f % f % Baik 20 69 9 31 2.512 1.511- 4.178 0,001 Cukup 14 27,5 37 72,5
Berdasarkan tabel diatas bahwa terdapat hubungan pengetahuan dengan penerapan PIS-PK dengan  nilai  p-value  0.001  dan  PR  2,512    (CI  95%  1.511-4.178).  Dimana  pengetahuan yang baik 2,5 kali akan melakukan penerapan PIS-PK dibandingkan dengan pengetahuan yang cukup.
Tabel 4 Hubungan Sikap dengan Penerapan PIS-PK  (n=80)
Sikap Penerapan PIS-PK PR CI 95% P-Value Diterapkan Tidak diterapkan f % f %
No Faktor PIS-PK f % 1 Pengetahuan - Baik 29 36,2 - Cukup 51 63,8 Total 80 100 2 Sikap - Positif 34 42,5 - Negatif 46 57,5 Total 80 100 3 Komunikasi - Baik - Cukup 37 43 46,2 53,8 Total 80 100 4 Struktur Birokrasi - Ada - Tidak ada 31 49 38,8 61,2 Total 80 100 5 Penerapan PIS-PK - Diterapkan - Tidak Diterapkan 34 46 42,5 57,5
Positif 20 58,8 14 41,2 1.933 1.150- 3.250 0,02 Negatif 1 4 3 0 , 4 32 69,6
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  sikap  dengan  penerapan  PIS-PK dengan nilai p-value 0.02 dan PR 1,933  (CI 95% 1.150-3.250). Dimana sikap yang positif 1,9 kali akan melakukan penerapan PIS-PK dibandingkan dengan sikap yang negative.
Tabel 5 Hubungan Komunikasi dengan Penerapan PIS-PK  (n=80) Komunikasi Penerapan PIS-PK PR CI 95% P-Value Diterapkan Tidak diterapkan f % f % Baik 22 59,5 15 40,5 2.131 1.230- 3.690 0,009 Cukup 1 2 2 7 , 9 31 7
2 , 1
Berdasarkan tabel diatas bahwa terdapat hubungan komunikasi dengan penerapan PIS-PK dengan nilai p-value 0.009 dan PR 2.131 (CI 95% 1.230-3.690). Dimana komunikasi yang baik 2,1 kali akan melakukan penerapan PIS-PK dibandingkan dengan komunikasi yang cukup.
Tabel 6 Hubungan Struktur Birokrasi dengan Penerapan PIS-PK  (n=80) Struktur Birokrasi Penerapan PIS-PK PR CI 95% P-Value Diterapkan Tidak diterapkan f % f % Ada 19 61,3 12 38,7 2.002 1.207- 3.321 0,01 Tidak Ada 1 5 3 0 , 6 34 6 9 ,
4
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  struktur  birokrasi  dengan  penerapan PIS-PK  dengan nilai p-value 0.01 dan PR 2.002 (CI 95% 1.207-3.321). Dimana struktur birokrasi yang ada 2 kali akan melakukan penerapan PIS-PK dibandingkan dengan struktur birokrasi yang tidak ada.

## IV. KESIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  nilai  p  value  =  0,001,  variable  sikap  nilai  p  value  =  0,02, variabel komunikasi nilai p value = 0.009,  struktur birokrasi 0,01 dengan Penerapan PIS- PK

## DAFTAR PUSTAKA
Biswas,  T.,  Mandal,  PK.,  Biswas,  S.  2017.  Assessment  of  Health,  Nutrition  and Immunisation status amongst under -5 children in migratory brick klin population of periurban Kolkata, India. Sudanese journal of Public Health. 6(1)
Fauziah,  A  (2016). Keluarga  Sehat  Berdasarkan  Pendekatan  Keluarga  Di  Rw  03 Kalurahan  Mojosongo  Surakarta  Tahun  2016 .  Akademi  Kebidanan  Mamba’ul ‘Ulum Surakarta
Kusyanti  F,  Yulita  Ik,  Kesehatan  Fi,  Yogayakarta  Ur,  Ekonomi  F,  Dharma  Us.  The Influence  Of  Knowledge  And  Attitude  To  The  Implementation  Of  Community Movement For. 2019:139-146.
Laelasari,  E.  2017. Evaluasi  Kesiapan  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  Dengan Pendekatan Keluarga . Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 16 No 2, September 2017 : 57 – 72
Laelasari,  E.,  Anwar,  A.,  &  Soerachman,  R.  (2017).  Evaluasi  Kesiapan  Pelaksanaan Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga.  Jurnal  Ekologi  Kesehatan, 16(2), 57-72.
Muin,  H.  2018. Peran  Puskesmas  Dalam  Program  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat Tatanan  Rumah  Tangga  Di  Kelurahan    Padaidi  Kecamatan  Mattiro  Bulu Kabupaten  Pinrang .  Jurnal  Ilmiah  Manusia  dan  Kesehatan,    Vol.  1,  No.  1  Januari 2018
Oktavia,  W.  2019.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  Pendekatan  Keluarga (Pis-Pk) Di Puskesmas Kota Palembang. S2, Unibersitas Sriwijaya
Pujosiswanto,    K.    H.,    Palutturi,    S.,    &    ishak,    H.    (2020).    Faktor-faktoryang mempengaruhi    implementasi      program      indonesia      sehat      dengan      pendekatan keluarga   (PIS-PK)   Di   puskesmas Kabupaten Polewali mandar. JKMM, 3, 123- 135
Putra,  I.  D.  &  Hasana,  U.  2019.  Analisis  Sikap  Keluarga  Dalam  Penerapan  Program Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK).  Health  Care:  Jurnal Kesehatan, 8, 51-55
Rocha,  R.,  &  Soares,  R.  R.  (2017).  Evaluating  The  Impact  Of  Community-Based  Health Interventions:  Evidence  From  Brazil’s  Family  Health  Program.  Helath  Econ,  19, 126-158. doi: 10.1002/hec.1607
Rusdianah,  E.  2019. Evaluasi  Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga (PIS-PK): Studi Kasus Di Tingkat Puskesmas . Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI. Volume 08 No 04 September 2019.
Sidari,  Hidayati  R.  Tingkat  Pengetahuan,  Peran  Petugas  Kesehatan  Dan  Penerapan Germas  Di  Rw  8  Kelurahan  Kubu Marapalam. Ensiklopedia J. 2019;2:174-181.
Sugiharti.  2019. Gambaran  Ketersediaan  Sumber  Daya  Manusia  dan  Prasarana Puskesmas  dalam  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga  (PIS-PK):  Analisis  Data  Risnakes  2017 .    Jurnal  Penelitian  dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan Vol 3. No 1 April 2019
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 01 Oktober 2022 02 Oktober  2022 03 Oktober 2022 Ya