## PENINGKATAN KEPATUHAN PENGOBATAN HIPERTENSI MELALUI KONSELING BERBASIS HUMANISTIK

## Ivan Khidlir, Husnul Khotimah*, Bagus Supriyadi
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid, Jl.KH. Zaini Mun’im Karanganyar Paiton Probolinggo, Jawa Timur, Indonesia 67291 *husnulcrakers@gmail.com (+6285235430683)

## ABSTRAK
Orang  dengan  hipertensi  wajib  patuh  dalam  pengobatan  hipertensi  agar  terhindar  dari  komplikasi yaitu  kerusakan  pada  ginjal,  jantung,  dan  otak. Tujuan penelitian  ini  melalui  konseling  berbasis humanistik  adalah  untuk  mengetahui  peningkatkan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi  melalui konseling  berbasis  humanistik.  Metode  penelitian  ini  jenis kuantitatif  yaitu Quasi  Experimental Design bentuk  Nonequivalent Control  Group  Design dengan 50 sample responden, 25 kelompok kontrol dan 25 kelompok perlakuan. Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan April sampai dengan Mei tahun 2019 di posyandu lansia nuri I Desa Sumber Kemuning Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso. Penelitian  eksperimen  dengan uji  wilcoxon  signed  rank  testpre-test.  Didapatkan  pada kelompok kontrol p-value = 0,257 > 0,05 dan pada kelompok perlakuan p-value = 0,001 < 0,05. Uji mann-whitney  nilai  p-value  = 0,018. Kesimpulan:  pemberian  konseling  menggunakan  metode berbasis  humanistik  yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi  sehingga  tidak terjadi komplikasi akibat hipertensi.
Kata kunci : hipertensi, humanistik, kepatuhan, konseling

## EFFECTIVENESS OF GIVING COUNSELING BASED ON HUMANISTIC AND COUNSELING WITHOUT APPROACH TOWARD OBEDIENCE OF MEDICAL HYPERTENSION

## ABSTRACT
People  with  hypertension  are  required  to  comply  with  they  hypertension  treatment,  in  order  to  be saved from complication. There are kidney, hearth disease, and brain. The purpose of this study is effort  to  know  effectiveness  of  giving  counseling  based  on  humanistic  and  counseling  without approach  toward  obedience  of  medical  hypertension.  This  research  method  is  quantities  type, namely  quasi  experimental  design.  There  is  non  equivalent  control  group  design  with  50  sample respondence, 25 of group control and 25 of group treatment. This research do in april till may 2019 in elderly posyandu nuri I Sumber Kemuning village Tamanan sub district in Bondowoso regency. Research experimental with test of Wilcoxon signed rank test pre-test, available in group control p- value = 0.257 > 0.05 and in group experiment p-value = 0.001 < 0.05 test of mann-whitney nilai p- value  = 0.018.  The  result  is  there  is  a  differences  of  effectiveness  that  significant  toward  giving counseling based on humanistic with giving counseling without approach. Hopefully to the medical officially  to  use  counseling  method  based  on  humanistic.  So  that  can  increase  the  obedience  of medical  hypertension.  So  the  obedience  of  medical  hypertension  can  increase  and  nothing complication caused by hypertension.
Keywords: counceling, humanistic, hypertension, obedience

## PENDAHULUAN
Permasalahan  penyakit  tidak  menular (Hipertensi) cenderung  meningkat  dalam beberapa  dekade  terakhir  ini  baik  secara global  maupun  secara  nasional dan  telah
mengancam (Subuh,  2016). Selama  dua dekade  terakhir  ini,  telah  terjadi  transisi epidemiologis  yang  signifikan (Kemenkes RI,  2016). Salah  satu  syarat mutlak  untuk dapat  mencapai  efektivitas  terapi  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 1 Nomor 1, November 2019 p-ISSN 2714-9757
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  adalah kepatuhan, sedangkan ketidakpatuhan pasien dalam mengonsumsi obat merupakan salah satu faktor utama penyebab kegagalan terapi (Sinuraya, 2018). Karena Peningkatan
tekanan darah yang
berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama (persisten)  dapat  menimbulkan  kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung  koroner)  dan  otak  bila  tidak terdeteksi  secara  dini  dan  mendapat pengobatan  yang  memadai (Kemenkes, 2014).
Menurut WHO memperkirakan  lebih  dari satu  dari  setiap  tiga  orang  dewasa  atau sekitar satu miliar orang di dunia menderita tekanan  darah  tinggi.  Secara  keseluruhan,
WHO melaporkan Negara-negara berpendapatan tinggi punya jumlah penderita  hipertensi  yang  lebih  rendah dibandingkan Negara-negara
berpendapatan  rendah  dan  menengah  yaitu yang  paling  banyak  terdapat  di  Afrika, dimana  hampir  separuh  orang  dewasa mengalami hipertensi dan yang terendah di benua  Amerika  (Chan,  2013). Menurut
Riskesdas tahun 2018, Tren PTM
(Hipertensi)  naik  dibanding  Riskesdas tahun  2013  yang  didapatkan prevalensi hipertensi  menurut  hasil  pengukuran  pada penduduk  umur ≥  18  tahun  pada  tahun 2013  adalah  25,8%  sedangkan  pada  tahun 2018  adalah  34,1% (Riskesdas,  2018). Pada  sebelumnya  pada  Riskesdas  tahun 2007  adalah  31,7%  yang  menunjukkan lebih kecil dibanding tahun 2018 (Riskesdas, 2007).
Menurut  data  Riskesdas  Provinsi  Jawa Timur prevalensi penyakit hipertensi mencapai  26,2%.  Prevalensi  penyakit hipertensi tertinggi terdapat pada kelompok usia ≥  75  tahun  yaitu  62,4%.  Prevalensi hipertensi  di  kota  Surabaya  mencapai 22,0% (Hesriantica, 2017). Dari data Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  pada laporan kasus PTM tahun 2018
menunjukkan  jumlah  kasus  hipertensi sebanyak  4.696  kasus  (40,74%),  dan pada
Puskesmas  Tamanan  menunjukkan  jumlah kasus  hipertensi  sebanyak 453 kasus (Dinkes.Kab,2018)
Masuknya penyakit tidak menular ke dalam SDGs  2030  mengisyaratkan  penyakit  tidak menular  harus  menjadi  prioritas  nasional yang  memerlukan  penanggulangan  secara lintas sector (Kemenkes, 2017). Memperhatikan PeraturanMenteri Kesehatan  Republik  IndonesiaNomor  25 Tahun 2016 tentang Rencana Aksi Nasional  Kesehatan Lanjut  Usia  Tahun 2016-2019, bahwapemerintah berkewajiban untuk menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan memfasilitasi  pengembangan  kelompok lanjut  usia  serta  berupaya  melakukan pemeliharaan  kesehatan  bagi  lansia  (Inarti, 2018). Diantaranya posyandu lansia sebagai salah satu bentuk Upaya Kesehatan Berbasis  Masyarakat  (UKBM)  (Sarairang, 2018). Sehingga  lansia  perlu  mendapatkan perhatian  terutama  peningkatan  kualitas hidup  mereka  agar  dapat  mempertahankan kesehatannya (Novianti, 2018).
Penderita  hipertensi  merupakan  salah  satu pasien yang harus diberikan konseling agar patuh  terhadap  pengobatan yang  dijalani, dan  kepatuhan  menjalankan  pengobatan sangat diperlukan untuk mengontrol tekanan  darah  serta  mencegah  terjadinya komplikasi dan kepatuhan pasien berpengaruh  terhadap  keberhasilan  suatu pengobatan (Mursal, 2016). Proses konseling  dapat  didefinisikan  sebagai sarana  yang  dengan  seseorang  membantu orang  lain  untuk  memperjelas  hidupnya situasi  dan  untuk  memutuskan  garis tindakan  selanjutnya.  Untuk  bertindak, pasien harus dapat mengidentifikasi mereka hal-hal  yang  harus  dia  lakukan,  berhenti lakukan, terus lakukan, dan terima (Hindawi, 2018).
Pasien  yang diobati kronis tidak mematuhi resep  obat  mereka,  dan  banyak  kurang memahami  pentingnya  kepatuhan  dan perawatan  diri.  Ketidakpatuhan  terhadap
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
pengobatan  adalah  signifikan  dan  dapat menyebabkan peningkatan komplikasi penyakit,  penurunan  kualitas  hidup,  dan peningkatan  biaya  perawatan  kesehatan secara keseluruhan terkait dengan
komplikasi  (Gangnuli,  2016). Menurut (Soenardi, 2017) bahwa mengubah perilaku dapat  mempertahankan  kesehatan  jantung sehingga hipertensi  dapat  dicegah  dan  di kontrol. Oleh karena itu penyedia perawatan  hipertensi  disarankan  untuk menggunakan pendekatan pendidikan "berpusat pada pasien" yang memungkinkan mereka untuk
mengeksplorasi  keyakinan  individu  dan kebutuhan  pasien  mereka, dan  untuk menemukan  landasan  bersama  mengenai pengobatan (Beem,  2018). Masalah  yang timbul  adalah: tidak  mampu  mempersepsi dirinya,  orang  lain,  dan  berbagai  peristiwa yang  terjadi  di  lingkungannya  secara objektif, tidak  terbuka  terhadap  semua pengalaman  yang  mengancam  konsep dirinya, tidak mampu menggunakan semua pengalaman,
tidak mampu
mengembangkan dirinya kearah aktualisasi diri (Ratu, 2015).
Menurut  hakikat  konseling  humanistik menekankan  renungan  filosofi  tentang  apa artinya menjadi manusia.
Manusia memiliki kemampuan untuk berfikir secara sadar  dan  rasional  dalam  mengendalikan hasrat  biologisnya,  serta  dalam  meraih potensi maksimal mereka sehingga bertanggung  jawab  terhadap  hidup  dan kemampuan  mengubah  sikap  dan  perilaku mereka sendiri (Zulfikar, 2017).
Konseling ekstensial humanistik memeriksa kesadaran individu untuk
melihat  melampaui  masalah  mereka  dan kejadian sehari-hari untuk masalah eksistensi  manusia.  Dari  tujuan  diatas dijelaskan  dalam  Pujosuwarno  (1993:41) bahwa  teknik  yang  bisa  digunakan  dalam pendekatan ini adalah: acceptance (penerimaan), respect (rasa hormat), understanding (memahami/mengerti),
reasurement (menentramkan hati/
memahami), encouragement (Memberi dorongan), limited questioning (Pertanyaan terbatas), reflection (Memantulkan
pertanyaan  atau  perasaan) (Setiawan, 2017).
Hasil  analisis  diatas  yaitu  konseling berbasis  humanistik  terhadap  kepatuhan pengobatan  maka  peneliti  merasa  perlu dilakukan untuk mengetahui bagaimanakah dampak efektivitas konseling  berbasis humanistik dan konseling tanpa pendekatan terhadap  kepatuhan  pengobatan  hipertensi yang  diprkuat  oleh konsep  atau  proses untuk  mempengaruhi  perilaku  kesehatan individu dan meningkatkan sistem manajemen termasuk melakukan kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi yang dijalaninya(Jeon  &  Benavente,  2016). Sehingga konseling  berbasis  humanistik menjadi  bagian  integral  dari  strategi  kerja perawat  kesehatan  'untuk  mempengaruhi perilaku  dalam  manajemen  kesehatan  dan tujuan  hasil  kesehatan (Miller,  2011). Tujuan penelitian  ini  melalui  konseling berbasis humanistik adalah untuk peningkatkan kepatuhan pengobatan hipertensi melalui konseling berbasis humanistik  dengan jenis kuantitatif  yaitu Quasi Experimental Design bentuk Nonequivalent  Control  Group  Design.
Termasuk  dalam  meningkatkan  kepatuhan, pengetahuan,  skill  dan  kompetensi  dalam keperawatan. Konseling berbasis humanistik  dapat menjadi  langkah  penting dalam membantu perawat untuk memberikan  konseling  sehingga  kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi meningkatdan  pasien  bisa  terhindar  dari berbagai komplikasi yang ditimbulkan.

## METODE
Metode  penelitian  ini  jenis kuantitatif yaitu Quasi  Experimental  Designyaitu bentuk Nonequivalent  Control  Group Design. Lokasi  penelitian dilakukan  di posyandu  lansia  Nuri  I  Desa  Sumber Kemuning Kecamatan Tamanan
Bondowoso, waktu  penelitian  dilakukan bulan  Mei  sampai  bulan  Juni  pada  tahun
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
2019. Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  50 sampel responden  (n=25 kelompok  perlakuan, n=25 kelompok kontrol). Hasil uji analisis wilcoxon signed rank  testpre-test kelompok  kontrol dan post-test pada kelompok perlakuan mengetahui  perbedaan  konseling  berbasis humanistik dengan konseling tanpa pendekatan terhadap kepatuhan pengobatan hipertensi. Efektivitas konseling berbasis humanistik dan konseling tanpa pendekatan (independent) terhadap kepatuhan pengobatan (dependent) hipertensi diposyandu  lansia Nuri I Desa Sumber Kemuning Kecamatan  Tamanan Bondowoso maka pada kriteria penelitian adalah Bersedia menandatangani lembar
persetujuan
(Inform Consent), peserta posyandu lansia yang  menderita  hipertensi di posyandu lansia Nuri  I  Desa  Sumber  Kemuning Kecamatan
Tamanan Kabupaten
Bondowoso, peserta posyandu lansia yang masih aktif di posyandu lansia Nuri I Desa Sumber  Kemuning Kecamatan  Tamanan Kabupaten  Bondowoso.  Pengumpulan data dilakukan berdasarkan etik penelitian menunjuk  pada  prinsip – prinsip  yang diterapkan dalam penelitian, dari proposal penelitian  sampai  dengan  publikasi  hasil penelitian. Etika  penelitian  bertujuan menjamin kerahasiaan identitas responden,  melindungi  dan  menghormati hak  reponden  dengan  mengajukan  sudut pertanyaan persetujuan (informed consent) (Hidayat, 2014). Data dikumpulkan
dengan lembar  observasi  tanda kepatuhan berupa check list pada posttest. Kemudian diberikan konseling pada kedua kelompok yaitu, menggunakan  lembar  observasi standar operasional prosedur (SOP)
konseling berbasis humanistik pada
kelompok  perlakuan  dan  konseling  tanpa pendekatan pada kelompok kontrol. Setelah dilakukan konseling yang berbeda pada kedua kelompok, kemudian dilakukan posttest menggunakan lembar observasi  tanda kepatuhan berupa check list. Tanda kepatuhan yang  ditemukan, kemudian dicatat untuk disesuaikan
kedalam  skala kepatuhan. Kemudian dilakukan  uji  statistik  menggunakan  uji wilcoxon. Kemudian setelah itu dilakukan analisa antar hasil dari kelompok perlakuan  dengan  konseling  berbasis humanistik  dan  pada  kelompok  kontrol dengan konseling tanpa pendekatan menggunakan uji Mann-Whitney.

## HASIL
Tabel  1. diketahui  bahwa  responden  pada kelompok  kontrol  lebih  banyak  berjenis kelamin  laki – laki  sebanyak  13  orang  (52%) dan responden pada kelompok intervensi lebih banyak berjenis kelamin perempuan sebanyak 16 orang (64%).
Tabel  2.  hasil  analisa  didapatkan  rata-rata kepatuhan  terhadap  pengobatan  kelompok kontrol sebelum  dilakukan  konseling  adalah 41,60 artinya belum patuh terhadap pengobatan (95%  CI:32,71 – 50,49),  dengan standart  deviasi 21,541. Kepatuhan  terhadap pengobatan kelompok kontrol sebelum dilakukan konseling  minimal 20 belum  patuh dan  tertinggi 80yang  termasuk  patuh.  Hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  bahwa  rata-rata    belum  patuh adalah  diantara 32,71 sampai  dengan 50,49 artinya belum belum patuh terhadap pengobatan hipertensi.
Tabel  2.  hasil  analisa  didapatkan  rata-rata kepatuhan  terhadap  pengobatan  kelompok kontrol setelah dilakukan  konseling  adalah 44,80 artinya belum patuh terhadap pengobatan (95%  CI: 35,79-53,81),  dengan standart  deviasi 21,817. Kepatuhan  terhadap pengobatan kelompok kontrolsetelah dilakukan  konseling  minimal 20 belum  patuh dan  tertinggi 80  yang  termasuk  patuh.  Hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  bahwa  rata-rata    belum  patuh terhadap pengobatan dengan nilai antara 35,79 sampai  dengan 53,81 artinya  belum  belum patuh terhadap pengobatan hipertensi.
Tabel  2.  hasil  analisa  didapatkan  rata-rata kepatuhan  terhadap  pengobatan  kelompok perlakuan sebelum dilakukan konseling

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019
Global Health Science Group
berbasis  humanistik  adalah 48,80 artinya belum patuh  (95%  CI: 42,03-55,57),  dengan standart  deviasi 16,411.  Kepatuhan  terhadap pengobatan  kelompok  perlakuan  setelah dilakukan  konseling  berbasis  humanistik minimal 20 dan  tertinggi 80.  Hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini bahwa rata-rata adalah diantara 42,03 sampai  dengan 55,57 artinya belum patuh terhadap pengobatan hipertensi.
Tabel  2.  hasil  analisa  didapatkan  rata-rata kepatuhan  terhadap  pengobatan  kelompok
perlakuan setelah dilakukan konseling berbasis  humanistik  adalah 83,20 artinya sudah  patuh  (95%  CI: 75,06- 91,34),  dengan standart  deviasi 19,732.  Kepatuhan  terhadap pengobatan  kelompok  perlakuan  setelah dilakukan  konseling  berbasis  humanistik minimal 40,0 dan tertinggi 100. Hasil estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini bahwa rata-rata adalah diantara 75,06 sampai  dengan 91,34 artinya  sudah  patuh terhadap pengobatan hipertensi. Tabel 1. Karakteristik responden pada (n=25) Karakteristik responden Kelompok kontrol Kelompok intervensi f % f % Jenis Kelamin Laki – laki 12 48 9 36 Perempuan 13 52 16 64 Umur 45 - 55 tahun 5 20 4 16 56 - 65 tahun 12 48 17 68 > 65 tahun 8 32 4 16 Pendidikan SD 7 28 2 8 SMP 3 12 8 32 SMA 12 48 3 12 Sarjana/Diploma 3 12 11 44 Pekerjaan Tidak Bekerja 7 28 6 24 Petani 11 44 7 28 Wiraswasta 6 24 8 32 Pensiunan 1 4 4 16 Pendapatan < Rp. 1.800.000 12 48 13 52 > Rp. 1.800.000 13 52 12 48 Analisis  Tabel 3. pemberian konseling  tanpa pendekatan terhadap kepatuhan
pada responden sebelum dan sesudah tidak mengalami  perubahan  lebih  baik  dalam kepatuhan pengobatan hipertensi. Di dapatkan hasil  negatif sebanyak 1responden (4%)
sedangkan yang hasilpositif sebanyak
2responden (8%)  dan  tetap  sebanyak  22 responden (88%). Hasil uji statistik menunjukkan  nilai P-value=  0,257 artinya tidak ada  perubahan  perilaku kepatuhan
pengobatan  hipertensi  yang  signifikan  pada sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling tanpa pendekatan.
Analisis  Tabel 4. pemberian konseling berbasis  humanistik  terhadap  kepatuhan pada responden sebelum dan sesudah tidak mengalami  perubahan  lebih  baik  dalam kepatuhan pengobatan hipertensi. Di dapatkan hasil  negatif sebanyak 3responden (12%) sedangkan yang hasilpositif sebanyak
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
19responden (19%)  dan  tetap  sebanyak 3 responden (12%). Hasil uji statistik menunjukkan nilai P-value= 0,001 artinya ada perubahan  perilaku kepatuhan  pengobatan
hipertensi  yang  signifikan  pada sebelum  dan sesudah dilakukan konseling berbasis humanistik.
Tabel 2. Karakteristik Responden kelompok kontrol (n=25) dan kelompok intervensi (n=25) terhadap kepatuhan pengobatan hipertensi Variabel N Mean Median SD Min-maks 95%CI Kontrol Pre 25 41,60 40,0 21,541 20 – 80 32,71-50,49 Post 25 44.80 40,0 21,817 20 – 80 35,79-53,81 Perlakuan Pre 25 48,80 40,0 16,411 20 – 80 42,03-55,57 Post 25 83,20 80,0 19,732 40 – 100 75,06- 91,34 Tabel 3. Perbedaan konseling tanpa pendekatan pada kelompok kontrol terhadap kepatuhan pengobatan hipertensi (n=25) Hasil f % P-value Konseling Tanpa Pendekatan Negatif 1 4 0,257 Positif 2 8 Tetap 22 88 Tabel 4.
Hasil analisis perbedaan konseling berbasis humanistik terhadap kepatuhan pengobatan
hipertensi (n=25) Hasil f % P-value Konseling Berbasis Humanistik Negatif 3 12 0,001 Positif 19 76 Tetap 3 12 Tabel 5.
Perbedaan efektifitas pemberian konseling berbasis humanistik pada kelompok perlakuan (n=25) dan konseling tanpa pendekatan pada kelompok kontrol (n=25) Kepatuhan_Post_Perlakuan N Mean Rank P-value Kepatuhan_Post_Kontrol Tidak Patuh 6 17,83 0,018 Patuh 19 11,47 Kepatuhan_Pre Perlakuan Kepatuhan Pre_Kontrol Tidak Patuh 22 12,70 0,392 Patuh 3 15,17 Hasil  tabel 5.  analisis perbedaan  efektifitas setelah dilakukan konseling berbasis humanistik pada  kelompok perlakuan dan konseling  pada  kelompok kontrol didapatkan hasilyangpatuh 19 responden dan tidak  patuh 6 responden. Hasil uji statistik diperoleh nilai P-value =0,018, karena nilai P-value <  0,05
maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan efektifitas  pemberian  konseling  berbasis humanistik dengan konseling tanpa pendekatan  terhadap  kepatuhan  pengobatan hipertensi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019

## Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel 3.  dapat  diketahui  bahwa kelompok  intervensi  sebelum  perlakuan, sebagian besar responden tidak patuh terhadap pengobatan  hipertensi  sebanyak  22  orang (88%)  dan  sesudah  perlakuan  berbasis humanistik  sebagian  besar  responden  patuh terhadap  pengobatan  hipertensi  sebanyak  19 orang  (76%).  Hasil  analisa  5.7  uji  statistik untuk mengetahui perbedaan pengaruh konseling berbasis  humanistik  menunjukkan nilai P-value =  0,001,  karena  nilai P-value < 0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan konseling berbasis humanistik  terhadap kepatuhan  pengobatan hipertensi.
Pada  konseling  berbasis  humanistik  yang dilakukan  pada  kelompok  perlakuan  terdiri dari tujuh langkah dalam proses
pelaksanaannya.  Proses  tersebut  terdiri  dari 1.Acceptance (Penerimaan)  2.Respect (Rasa hormat) 3.Understanding (Memahami / mengerti) 4.Reasurement (Menentramkan hati /  memahami)  5.Encouragement (Memberi dorongan)  6.Limitedquestioning (Pertanyaan terbatas) 7.Reflection (Memantulkan
pertanyaan  atau  perasaan).  Proses  ini  secara keseluruhan dilakukan bertujuan untuk memecahkan  masalah  yang  mereka  hadapi dari kesadaran klien sendiri. Tampak dari data lembar  observasi  klien  yang  menunjukkan bahwa  ada  peningkatan  jumlah  responden yang  patuh  setelah  dilakukan  konseling berbasis humanistik. Dapat disimpulkan bahwa kepatuhan meningkat secara signifikan setelah dilakukan konseling berbasis humanistik.  Meskipun  demikian  masih  ada yang belum patuh.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan Pujosuwarno  (1993:41)  Konseling  ekstensial humanistik  memeriksa  kesadaran  individu untuk melihat melampaui masalah mereka dan kejadian  sehari-hari  untuk  masalah  eksistensi manusia.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  juga dengan pernyataan
Setiawan (2018)
Peningkatan  kesadaran  adalah  tujuan  utama konseling  eksistensial,  yang  memungkinkan konseli untuk
menemukan bahwa
kemungkinan alternatif ada, di mana tidak ada yang  diakui  sebelumnya.  Hal  ini  diperkuat juga  oleh  pernyataan  Hansen  (2012)  dalam perluasan  humanistik,  ia  memperingatkan perawat  untuk  menolak  praktek-praktek  yang tidak  memaksimalkan  kompleksitas  subjektif dalam  pekerjaan  mereka  dan  dalam  kapasitas klien mereka. Sebagai antitesis, saya berpendapat  bahwa  alat-alat  ilmu  tertentu dapat  berguna  untuk  perawat,  termasuk metodologi  penelitian  kuantitatif,  penilaian diagnostik, dan praktek konseling humanisme. Hasil  penelitian  ini  sejalan  juga  dengan pernyataan Lemberger (2012). Untuk mempertahankan semangat humanisme,
segala bentuk konten konseling harus dipahami sebagai suatu sistem yang kompleks. Selanjutnya,  interpretasi  individu  klien  dan signifikansi  adalah  yang  utama,  bahkan  jika itu  menyimpang  dari  hasil  yang  dimaksud seharusnya oleh seorang perawat.
Berdasarkan  tabel  4.  dapat  diketahui  bahwa kelompok kontrol sebelum diberikan konseling tanpa pendekatan, didapatkan sebagian besar tidak patuh terhadap pengobatan  hipertensi  sebanyak  21  orang (84%) dan sesudah perlakuan kontrol sebagian besar responden tetap tidak patuh sebanyak 18 orang  (72%).  Hasil  analisa  5.6  uji  statistik untuk mengetahui perbedaan pengaruh konseling tanpa pendekatan menunjukkan nilai P-value =  0,257,  karena  nilai P-value > 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan konseling tanpa pendekatan terhadap  kepatuhan  pengobatan hipertensi.
Pada  konseling  yang  dilakukan  terdiri  dari tujuh  langkah  dalam  proses  pelaksanaannya. Proses  tersebut  terdiri  dari  1.  Merubah perilaku  maladaptif,  2.  Belajar  mengambil keputusan,  3.  Mencegah  munculnya  masalah baru. Proses ini secara keseluruhan merupakan proses  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan kepatuhan  dengan  merubah  perilaku  untuk memecahkan  masalah  yang  dihadapi  klien dalam  pengobatannya.  Tampak  dari  data lembar  observasi  klien  yang  menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan jumlah
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
responden  yang  patuh  setelah  dilakukan konseling.
Dapat disimpulkan bahwa kepatuhan  tidak  meningkat  secara  signifikan setelah dilakukan konseling.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan dijelaskan  oleh  Setiawan  (2018)  yaitu  proses konseling diharapkan dapat membantu konseli dalam  mendapatkan  wawasan  baru  mengenai berbagai alternatif, pemahaman, dan keterampilan  baru.  Yang  secara  umum  tujuan konseling  yaitu  membantu  konseli  agar  bisa mendapatkan  perkembangan  yang  maksimal sesuai  dengan  potensi  yang  dimilikinya  yaitu dengan  tujuan  merubah  perilaku  maladaptif, belajar mengambil  keputusan,  mencegah munculnya  masalah  baru.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  pernyataan  Bohart  (2003) menekankan  lembaga  atau self-efficacy dari klien,  menggambarkan  proses  konseling sebagai salah satu ciptaan bukannya memperbaiki  kerusakan.  Lebih  khusus  klien mensintesis  pengalaman  lama  dengan  cara baru  untuk  bergerak  di  luar  cara-cara  lama menjadi dan untuk mengaktualisasikan potensi yang belum direalisasi.
Hasil  tabel  5 Hasil  Analisis  Perbedaan Efektifitas  Setelah  Pemberian  Konseling Berbasis Humanistik Pada Kelompok
Perlakuan  Dan  Konseling  Tanpa  Pendekatan Pada  Kelompok  Kontrol  Terhadap  Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  Di  Posyandu  Lansia Nuri  I  Desa  Sumber  Kemuning  Kecamatan Tamanan  Bondowoso  didapatkan  hasil  yang patuh  19  responden  dan  tidak  patuh  6 responden. Hasil uji statistik diperoleh nilai P- value =  0,018  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  hasil  efektifitas  yang  signifikan terhadap  kepatuhan  pengobatan  hipertensi antara  konseling  berbasis  humanistik  pada kelompok  perlakuan  dengan  konseling  tanpa pendekatan pada kelompok kontrol. Penelitian pada  kedua  kelompok  tersebut  sama-sama diberikan konseling. akan tetapi jenis konseling  yang digunakan berbeda  yaitu pada kelompok  perlakuan  diberikan  konseling berbasis humanistik  yang terdiri dari 7 proses dan pada kelompok kontrol diberikan konseling tanpa pendekatan yang terdiri dari 3
proses  saja.  Tampak  dari  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  memang  ada  perbedaan efektifitas  hasil  antara  setelah  dilakukan konseling berbasis humanistik pada kelompok perlakuan  yaitu  dengan  hasil  negatif  3 responden  (12%),  positif  19  responden  (76%) dan  tetap  3  responden  (12%)  sedangkan setelah  dilakuan  konseling  tanpa  pendekatan pada  kelompok  kontrol  yaitu  dengan  hasil negatif 1 responden (4%), positif 2 responden (8%)  dan  tetap  22  responden  (88%).  Hal  ini terjadi  hasil  yang  didapat  pada  kepatuhan pengobatan lebih baik pada konseling humanisti dari pada konseling saja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan Scholl,  Ray  &  Amoon  (2014),  bahwa  proses dan hasil konseling dalam intervensi humansitik adalah  aspek  yang  sangat  terkait dan  saling  melengkapi.  Hasil  konseling  dapat mencakup  hasil  klien  serta  hasil  penelitian. Hasil  klien  difokuskan  pada  kebutuhan spesifik  dari  klien,  hasil  penelitian  cenderung berfokus  pada  hasil  yang  digeneralisasikan. Ketika  mempertimbangkan  proses,  hasil,  atau penelitian, perawat humanistik berupaya untuk mengintegrasikan  prinsip-prinsip humanisme ke dalam semua aspek dari praktek.
Bohart  (2003)  menegaskan  bahwa  dalam konseling humanistik, terapis, memiliki jawaban,  “harus  menjadi  ahli  dalam  sebuah proses”.  Dalam  proses  konseling,  perawat berusaha  untuk  berorientasi  menjadikan  klien dengan gaya interpersonal yang mengakomodasi preferensi atau proses pembangunan  klien. Penelitian ini  sebagian besar umur responden adalah 56 - 65 tahun 12 orang  (48%)  pada  kelompok  kontrol  dan  17 orang  (68%)  pada  kelompok  perlakuan,  yang dimungkinkan usia tersebut dapat mempengaruhi  perkembangan  daya  tangkap dan pola pikir dalam pemberian konseling ini. Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan Iqbal  (2011),  bahwa  bertambahnya  usia  maka produktivitasnya  ikut  menurun,  hal  ini disebabkan keterampilan fisik akan berkurang seiring pertambahan usia.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 71 - 80,  November 2019 Global Health Science Group
SIMPULAN Ada  perbedaan  peningkatan  hasil  yang didapatkan terhadap kepatuhan pengobatanantara konseling berbasis humanistik dengan konseling tanpa pendekatan

## DAFTAR PUSTAKA
Beem,  L.,  (2014).  Hypertension  Patients
Dutch  people  Medical  education
Blood pressure Drug therapy.
Scholarly  Journals,  5-6. Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/
1504543040?accountid=13771
Bohart,  A.  C.,  (2003). Person-centered
psychotherapy and related
experiential  approaches.  In  A.  S. Gurman  &  S.  B.  Messer  (Eds.), Essential  psychotherapies:  Theory and  practice (2nd  ed.,  pp.  107-148). New York, NY: Guilford Press.
Chan,  M.,  (2013,  April  8). WHO:  1  Miliar Orang  di  Dunia  Alami  Hipertensi.
Retrieved from VOA: https://www.voaindonesia.com/a/who -1-miliar-orang-di-dunia-alami- hipertensi/1636680.html
Dinas  Kesehatan  Bondowoso.  (2018).
Laporan
PTM.
Bondowoso:
Puskesmas Tamanan.
Ganguli,  A.,  (2016). The  impact  of  patient support  programs  on  adherence, clinical,  humanistic,  and  economic patient outcomes: a targeted systematic  review.  Dovepress,  712. Retrieved from httpswww.ncbi.nlm.nih.govpmcarticl esPMC4854257 Hesriantica, D., (2017). Hubungan Pengetahuan  Dan  Riwayat  Hipertensi Dengan Tindakan Pengendalian Tekanan  Darah  Pada  Lansia.  Jurnal Berkala Epidemiologi. Intarti,  W.  D.,  (2018). Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Pemanfaatan Posyandu. Journal  of  Health  Studies, 111 - 123. Kemenkes. (2017, Februari senin). Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia. Retrieved  from Berita  Negara  Republik  Indonesia:
www.peraturan.go.id
Kemenkes. (2018). Hasil Utama Riskesdas. Jakarta:  Kemenkes  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kemenkes.  (2019,  Maret  Selasa). Untuk
Indonesia Yang Lebih Sehat. Retrieved from Kemenkes:
http://www.depkes.go.id/index.php?tx tKeyword=kepatuhan&act=search- bymap&pgnumber=0&strucid=1280 &fullcontent=1
Lemberger., Matthew E., 2012. A Return to the Human in Humanism: A Response to  Hansen's  Humanistic  Vision. Jurnal  of  Humanistic  Counseling: 164-175.
Mubarak,  Wahid  Iqbal.,  (2011). Ilmu Keperawatan  Komunitas  2.  Teori Dan  Aplikasi  Dalam  Praktik  Dengan Pendekatan Asuhan  Keperawatan
Komunitas,  Gerontik  Dan  Keluarga.
Jakarta:Sagung Seto. Mursal., (2016). Konseling Terhadap Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan, 60. Novianti.,  (2018). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Perilaku Lansia
Dalam  Mengikuti  Senam  Lansia. Jurnal Keperawatan Silampari, 124.
Patients;  Medicine;  Compliance;  Health education; Health care policy;
Nursing. (2018). International Journal  of  Hypertension, 2018,  4. Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/ 2010285260?accountid=13771
Puskesmas  Tamanan.  (2018). Pedoman
Internal Profil Program Lansia Puskesmas  Tamanan. bondowoso:
Puskesmas Tamanan.
Ratu,  B.,  (2015). Psikologi  Humanistik (Carl Rogers). Jurnal Keguruan Ilmu Pendidikan,,  15. Retrieved  from httpjurnal.untad.ac.idjurnalindex.php Kreatifarticleview33492385
RI,  K.,  (2014). Infondatin.  In  P.  D.  RI,
Hipertensi  (p.  1). Jakarta  Selatan: Kemenkes RI.

## RI,  K.,  (2016). Pedoman  Umum  Program
Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga. In N. F. Moeloek, Pedoman Umum (p. 8). Jakarta: Kemenkes RI.
Riskesdas. (2007).
Saraisang,  C.  M.,  (2018). Hubungan Pelayanan  Posyandu  Lansia  Dengan Tingkat Kepuasan Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomuut Kecamatan  Paal  Ii  Kota  Manado. e-
journal Keperawatan, 2.
Scholl,  Mark  B.,  Ray  Dee  C.,  &  Amoon,
Peggy  Brady.  2014. Humanistic Counseling  Process,  Outcomes,  and
Research. Jurnal of Humanistic
Counseling: 218-239.
Setiawan,
M., (2018). Pendekatan- Pendekatan  Konseling  Teori  Dan Aplikasi. (Ngalimun, Ed.) Yogyakarta: CV Budi Utama.
Subuh,  M.,  (2015). Rencana  Aksi  Program
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Tahun 2015- 2019. Jakarta:  Program  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Zulfikar.,  (2017). Konseling  Humanistik:
Sebuah  Tinjauan  Filosofi.  Jurnal
Konseling, 149. Retrieved from httpjurnal.umk.ac.idindex.phpgusjiga ngarticleview1655