Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2022, 4 (2): 201-208
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i2.311
Diterbitkan Oleh:
Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 09/02/2022
Accepted: 31/05/2022
Published: 15/06/2022
Edukasi Slow Deep Breathing pada Penderita Hipertensi di  Kelurahan Kasang Kumpeh
Faridah 1* , Wanti Hasmar 2 , Iin Indrawati 3
1,2 Program Studi D-III Fisioterapi, STIKes Baiturrahim, Jl. Prof M.Yamin, SH No.30 Lebak Bandung-Jambi, 36135, Jambi, Indonesia
3 Program Studi D-III Keperawatan, STIKes Baiturrahim, Jl. Prof M.Yamin, SH No.30 Lebak Bandung- Jambi, 36135, Jambi, Indonesia *Email Korespondensi: taherfaridah821@gmail.com

## Abstract
Many Indonesians suffer from hypertension, and the number of instances continues to rise as people get  older.  Patients  with  hypertension,  if  not  treated  for  a  long  time,  can  develop  a  variety  of consequences that might lead to death; consequently, careful management is required to ensure that patients do not develop complications that aggravate their hypertension. Deep breathing exercise, specifically deep and slow breathing exercises, is one of the physiotherapy techniques that can be used to treat hypertension. The goal of this community service project is to deliver health education to recitation mothers in Kasang Kumpeh Jambi Village about how to self-manage hypertension at home by doing calm deep breathing. The implementation of this community  service will take place in  October  2021.Counseling  about  hypertension,  the  hazards  of  hypertension,  and  offering information  on  how  to  practise  calm  deep  breathing  were  all  part  of  this  community  service programme. In addition, as a form of community service, a demonstration of blood pressure checks was held. The community's rising independence on the importance of managing blood pressure and preventing the hazards of hypertension can be recognised as a result of this action.
Keywords : hypertension, slow deep breathing

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  umum  diderita  oleh  banyak  masyarakat  Indonesia  dan kasusnya  terus  meningkat  seiring  bertambahnya  umur . Pasien  yang  menderita  hipertensi  apabila tidak  terkontrol  dalam  jangka  waktu  yang  lama  maka  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi hingga  kematian,  oleh  karena  itu perlu  penatalaksanan  yang  baik  agar  pasien  tidak  mengalami komplikasi yang memperparah keadaan hipertensi yang dideritanya. Salah satu intervensi fisioterapi yang  dapat  diterapkan  pada  kondisi  hipertensi  adalah  deep  breathing  exercise  yaitu  latihan pernapasan dalam dan lambat. Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk memberikan pendidikan  kesehatan  tentang penatalakasanaan  hipertensi  secara  mandiri  di  rumah    dengan melakukan slow deep breathing , dengan sasaran ibu-ibu pengajian di Kelurahan Kasang Kumpeh Jambi. Waktu  pelaksanaan  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober 2021. Program  pengabdian  masyarakat  ini  telah  dilakukan  melalui:  penyuluhan  tentang  penyakit hipertensi, bahaya hipertensi dan memberikan informasi cara latihan slow deep breathing . Selain itu, diadakan  pula  demonstrasi  pemeriksaan  tekanan  darah  sebagai  bentuk  pendampingan  kepada masyarakat. Hasil dari kegiatan ini terlihat dengan adanya peningkatan kemandirian masyarakat akan pentingnya mengatur tekanan darah dan mencegah bahaya hipertensi
Kata Kunci: hipertensi , slow deep breathing
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  kondisi  peningkatan  tekanan  darah  seseorang  di  atas  normal yang dapat mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas). Hingga saat ini hipertensi masih menjadi masalah kesehatan yang cukup besar untuk  tetap  diatasi.  WHO  (World  Health  Organization)  menyebutkan  bahwa  hipertensi menyerang  22%  penduduk  dunia,  dan  mencapai  36%  angka  kejadian  di  Asia  Tenggara. Hipertensi juga menjadi penyebab kematian dengan angka 23,7% dari total 1,7 juta kematian di Indonesia tahun 2016. 1-2
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan Kementerian Kesehatan tahun 2018 menghasilkan  peningkatan  kejadian  hipertensi  dibandingkan  hasil  pada  tahun  2013. Prevalensikejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil  riskesdas  2018  adalah  34,1%.  Angka tersebut lebih tingga disbandingkan tahun 2013 yang menyentuh angka prevalensi 25,8%. Hasil tersebut merupakan kejadian hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia berusia 18 tahun ke atas. 3
Penyebab  hipertensi  hingga  saat  ini  secara  pasti  belum  dapat  diketahui,  tetapi  gaya hidup berpengaruh besar terhadap kasus ini. Terdapat beberapa faktor yang menjadi risiko terjadinya hipertensi, seperti usia, jenis kelamin, merokok, dan gaya hidup kurang aktivitas yang  dapat  mengarah  ke  obesitas.  Mengurangi  faktor  resiko  tersebut  menjadi  dasar pemberian intervensi oleh tenaga Kesehatan. 4
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  Balitbangkes tahun 2018menyebutkan bahwa hipertensi adalah penyakit terbesar nomor tiga di Indonesia setelah stroke dan tuberculosis , yakni mencapai 24%      laki-laki      dan       22,6% perempuan (Riskesdas,  2018).  Menurut  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  kesehatan  Provinsi  Jambi, jumlah  penderita  hipertensi  pada  tahun    2017        sebanyak    102.895(12,63%),  sedangkan jumlah penderita hipertensi tahun 2018 mengalami peningkatan dimana hipertensi berada di urutan  ke  dua  dari  sepuluh  penyakit  terbesar  di  kota  Jambi    yaitu  sebanyak117.414  jiwa (12,18%) penderita Hipertensi. 5
Tingginya prevalensi kejadian hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor baik faktor yang  dapat  dikontrol  dan  faktor  yang  tidak  dapat  dikontrol.  Faktor  yang  dapat  dikontrol antaranya  obesitas,  olahraga,  diet,  rokok,  stress,  konsumsi  lemak  jenuh,  konsumsi  garam berlebihan  dan  konsumsi  alkohol.  Faktor  yang  tidak  dapat  dikontrol  diantaranya  jenis kelamin,  umur,  keturunan.  Fakto  penyebab  hipertensi  kambuh  salah  satunya  adalah pengetahuan. 6
Pengetahuan  merupakan  tingkat  perilaku  penderita  dalam  melaksanakan  pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain. Pengetahuan merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  perilaku  seseorang.  Pengetahuan  yang  harus dimiliki oleh pasien hipertensi meliputi arti penyakit hipertensi, penyebab hipertensi, gejala yang  sering  menyertai  dan  pentingnya  melakukan  pengobatan  yang  teratur  dan  terus- menerus dalam jangka panjang serta mengetahui bahaya yang ditimbulkan jika tidak minum obat. 7
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang ( overt behaviour ). Hasil penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. pengetahuan kesehatan memiliki pengaruh terhadap perilaku sebagai hasil jangka menengah ( intermediateimpact )  dari  pendidikan  kesehatan.  Kemudian  perilaku  kesehatan  akan memiliki  pengaruh  terhadap  meningkatnya  indikator  kesehatan  masyarakat  sebagai keluaran ( outcome ).pendidikan kesehatan.Salah satu contoh pengetahuan tentang kesehatan yaitu tentang hipertensi. 7
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.
Pemenuhan  pengetahuan  masyarakat  tentang  hipertensi  salah  satunya  dengan memberikan pendidikan kesehatan.Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis, proses perubahan tersebut bukan hanya transfer materi saja atau penyampaian materi  dari  seseorang  ke  orang  lain,  tetapi  perubahan  atas  pendidikan  kesehatan  terjadi karena adanya kesadaran dari tiap individu atau dari sekelompok masyarakat itu sendiri. 8 Berdasarkan  penyebabnya  hipertensi  ada  2  yaitu  hipertensi  yang  tidak  diketahui penyebabnya  atau  yang  disebut  juga  primer/  essensial  dan  hipertensi  sekunder  yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lainnya. Adapun secara farmakologis pengobatan standar pada pasien  yang menderita hipertensi  yang dianjurkan oleh  Komite Dokter Ahli hipertensi  yaitu  obat  diuretik,  penyekat  beta,  antagonis  kalsium,  dan  penghambat  ACE ( Angiotensin  Converting  Enzyme ).  Terapi  nonfarmakologis  yang  wajib  dilakukan  oleh penderita  hipertensi  yakni  mengontrol  asupan  makanan  dan  natrium,  menurunkan  berat badan, pembatasan konsumsi alkohol dan tembakau, serta melakukan latihan dan relaksasi. 9- 10
Slow  Deep  Breathing adalah  metode  bernapas  yang  frekuensi  napasnya  kurang  atau sama dengan 10 kali per menit dengan fase ekshalasi yang panjang. Sumber lain mengatakan bahwa Slow  Deep  Breathing adalah  relaksasi  yang  disadari  untuk  mengatur  pernapasan secara  dalam  dengan  lambatPada  saat  relaksasi  terjadi  perpanjangan  serabut  otot, menurunnya pengiriman impuls saraf ke otak, menurunnya aktivitas otak, dan fungsi tubuh yang lain, karakteristik dari respon relaksasi ditandai oleh menurunnya denyut nadi, jumlah pernafasan  dan  penurunan  tekanan  darah. Slow  Deep  Breathing berpengaruh  terhadap modulasi  sistem  kardiovaskular  yang  akan  meningkatkan  fluktuasi  dari  interval  frekuensi pernafasan dan berdampak pada peningkatan efektifitas barorefleks serta dapat berkontribusi terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Hasil  penelitian  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  pada  tekanan  darah  setelah  dilakukan  slow  deep  breathing  pada  pasien Hipertensi. 11-15
Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada bulan Juni 2021 pada ibu-ibu pengajian warga Kasang Kumpeh pada umunya warga  tidak mengetahui akibat lanjut dari hipertensi, dan  meminta  diberikan  solusi  untuk  mengatasi  hipertensi  secara  mandiri  di  rumah dikarenakan dimasa pandemi covid-19 ini maka tindakan ibu-ibu yang menderita hipertensi yang dapat dilakukan dirumah adalah latihan slow deep breathing.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan pada bulan September 2021-Februari 2022  dengan  sasaran    lansia  yang  menderita  hipertensi  di  wilayah  Kelurahan  Kasang Kumpeh 10 peserta. Waktu pelaksanaan sosialisasi mulai jam  08.30 s/d 12.00 WIB .

## Pelaksanaan Kegiatan
Tahap pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah sebagai berikut :
1. Persiapan
Tahapan  ini  merupakan  tahapan  awal  dari  pelaksanan  Pengabdian  Masyarakat    , sebelumnya tim pengabdian masyarakat melakukan survey dengan cara menemui sekretari Lurah Kasang Kumpeh, setelah itu tim pengabdian mesyarakat melakukan diskusi dengan salah  satu  staf  kelurahan  Kasang  Kumpeh,  selanjutnya  mengirimkan  surat  izin  kepada kepala  Lurah  Kasang  Kumpeh.  Setelah  mendapat  izin,  selanjutnya  Tim  Pengabdian Masyarakat  melaksanakan  diskusi  kembali  dengan  sekretaris  Lurah  terkait  Pengabdian Masyarakat  yang  akan  dilaksanakan  .  Diskusi  berlangsung  dengan  menggunakan Handphone  / WhatsApp.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.
Tahap  berikutmya  dalam  pesiapan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  perancangan materi, brosur dan pembuatan lembar balik penyuluhan Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  memberikan Edukasi Slow  Deep  Breathing terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi, dengan metode ceramah tanya jawab dan demonstrasi
2. Pelaksanaan
a. Pemberian  brosur  berisi  tentang  materi Slow  Deep  Breathing terhadap  Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi
b. Ceramah sebagai metode komunikasi satu arah ketika penyampaian materi dilanjutkan dengan komunikasi dua arah yaitu tanya jawab
c. Demonstrasi  cara Slow  Deep  Breathing terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi
3. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring  dan  evaluasi  (Monev)  dilakukan  secara  langsung  kepada  lansia  yang menderita hipertensi. Cakupan Monev dalam kegiatan ini meliputi monev perencanaan dan pelaksanaan  dan  evaluasi  hasil.  Monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  dengan  memberikan beberapa  pertanyaan  lisan  kepada  lansia.   Evaluasi ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana respon dan peningkatan pemahaman pengetahuan keluarga pasien terkait Pengabdian Masyarakat yang sudah dilaksanakan. Cakupan Monev dalam kegiatan ini meliputi monev perencanaan dan pelaksanaan dan evaluasi hasil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Pengamatan terhadap Karakteristik Responden berdasarkan  usia adalah zebagai berikut:
Tabel 1.Hasil Pengamatan terhadap Karakteristik Responden berdasarkan  usia
No Rentang Usia Frekuensi Persentase 1 46-55 5 50% 2 56-64 3 30% 3 >70 2 20% Total 10 100%
Hasil dari kegiatan pengabdian masyarakat ini dari 10 peserta 80% mampu melakukan demonstrasi slow deep breathing , sedangkan  yang lainnya belum memahami dikarenakan usia  lansia  lebih  dari  70  tahun  ,  disamping  itu  juga  ada  beberapa  lansia  yang  mengalami masalah pendengaran
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.

## Gambar 1.Diagram Tingkat Pengetahuan
Menurut  World  Health  Organization  (WHO), Lansia   adalah  seseorang  yang  telah memasuki usia 60 tahun keatas. Sedangkan menurut Depkes lansia di golongkan  menjadi beberapa kelompok yaitu pra lanjut usia (45-59 tahun), lanjut usia (60-69 tahun), dan lanjut usia risiko tinggi (lanjut usia >70 tahun atau usia >60 tahun dengan masalah kesehatan).
Tubuh manusia terdapat 620 otot skeletal, otot-otot ini dapat dilatih secara sadar yang tersusun dari ikatan serabut pararel, dan masing-masing serabut terbuat dari sejumlah slim filament yang dapat mengkerut dan memanjangdan melebar. Sim filament bekerja dalam koordinasi,  sehingga  otot  akan  berkontraksi,  glycogen  yang  berbentuk  glukosa  terurai menjadi energi dan asam laktat yang dapat menimbulkan kelelahan. Ketika otot-otot dalam keadaan  rileks,  asam  laktat  akan  dibuang  melalui  aliran  darah.  Namun  bila  otot-otot berkontraksi dalam jangka panjang maka sirkulasi darah menjadi terhambat dan kelelahan terbentuk  dengan  cepat,  yang  akan  mengarah  pada  ketegangan menghasilkan  rasa  sakit pada otot- otot leher, bahu dan sebagainya. Kondisi seperti ini dapat diatasi dengan latihan relaksasi.  Relaksasi akan  membuat  individu  lebih  mampu  menghindari  reaksi berlebihan karena adanya stress dan mampu dapat menurunkan tekanan darah. 16
Proses  penurunanan  tekanan  darah  pada  latihan Slow  Deep  Breathing disebabkan karena  meningkatnya aktivitas dari central inhibitory rythms yang memiliki dampak pada output simpatis. Penurunan pada output simpatis akan menyebabkan penurunan produksi hormone  epineprin  yang  ditangkap  oleh  reseptor  alfa  sehingga  akan  mempengaruhi  otot polos  dari  pembuluh  darah  sehingga  terjadinya  vasodilatasi,  vasodilatasi  pada  pembuluh darah  akan menurunkan  tahanan  perifer  yang  juga  menyebabkan  tekanan  darah menjadi turun. 17
Pernafasan yang dilakukan secara dalam dan perlahan pada saat latihan Slow Deep Breathing akan  memperbaiki  saturasi  oksigen  dan  meningkatkan  konsumsi  oksigen didalam  tubuh  sehingga  akan merangsang  munculnya oksidasi nitrit, oksidasi  nitrit     akan masuk  kedalam  otak  dan  paru-paru  yang  akan  membuat  tubuh  menjadi  lebih  tenang, oksidasi  nitrit juga  akan  mempengaruhi  pembuluh  darah  menjadi  lebih  elastis  sehingga menyebabkan  terjadinya  Vasodilatasi  pada  pembuluh  darah  sehingga  tekanan  darah menjadi  turun. Slow  Deep  Breathing enam  sampai  sepuluh  kali  dalam  satu  menit  yang dilakukan secara rutin akan merangsang pelepasan hormone endorpin yang akan membuat tubuh menjadi rileks selain itu juga  akan merangsang sistem syaraf parasimpatis menjadi lebih  aktiv  dibanding  sistem  syaraf  simpatis  yang  akan mempengaruhi kerja dari sistem baroreseptor  dan  mengakibatkan  terjadinya  vasodilatasi  pada  pembuluh  darah  dan menurunnya denyut jantung menyebabka turunnya  tekanan darah. 18
Teknik  Pernapasan  untuk  Meningkatkan  HRV. Heart  rate  variability  (HRV)  atau Variabilitas  detak jantung  adalah  variabilitas  dalam interval  waktu  antara  detak jantung.

## Tingkat Pengetahuan
Tinggi :80 Rendah: 20
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.
Jumlah waktu antara detak jantung relatif konstan. Namun, pada jantung yang sehat interval antar  detak  bisa  sangat  bervariasi,  dan  variabilitas  yang  lebih  tinggi  (HRV  yang  lebih tinggi) terkait dengan kesehatan yang lebih baik. 19-20
Wanita yang sedang mengalami masa menopause juga dapat menyebabkan tekanan darah  menjadI  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan  pengurangan  estradiol  dan  penurunan perbandingan rasio estrogen dan testosteron yang mengakibatkan disfungsi endothelial dan menambah BMI yang  menyebabkan kenaikan  pada  aktivasi  saraf  simpatetik. Aktivasi saraf  simpatetik  ini  akan  mengeluarkan  stimulan  renin  dan  Angiotensin  II.Kenaikan angiotensin  and  endhotelin  dapat    menyebabkan    stress  oksidatif    yang    berujung    pada hipertensi. 21
Hasil penelitian yaitu pernapasan dalam dan lambat merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat mempengaruhi sistem saraf dan tekanan darah, selain itu dapat digunakan sebagai terapi alternatif nonfarmakologi, olahraga atau pengobatan  untuk  pasien  hipertensi.  Hal  ini didukung  dengan  hasil  penelitian  lain  yaitu  perbedaan  antara  pre-test  dan  post-test  dapat dilihat  dari  tekanan  darah  sistolik,  dan  diperoleh p-value 0,027.  Untuk  tekanan  darah diastolik  nilainya  berubah  dari  sebelum  tes dan  setelah tes p-value 0,015,  yang  berarti  ada perbedaan antara dan mempengaruhi  setelah Intervensi  dan  pijat  punggung lambat  memiliki efek menurunkan tekanan darah tinggi pada pasien hipertensi. 11,15
Saat terjadi relaksasi, serabut otot di dalam tubuh meregang, proses pengiriman impuls saraf  ke  otak  berkurang,  dan  fungsi  bagian  tubuh  lainnya  sama.  Hasil  dari  melakukan relaksasi nafas dalam ditandai dengan penurunan denyut nadi, pernafasan, dan tekanan darah. 22 Hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa slow  deep breathing dapat  mengurangi tingkat  tekanan  darah  dalam  jangka  waktu  yang  lama  serta  mempunyai  peranan  efek pengurangan  tekanan  psikologikal  yang  berhubungan  dengan  penyebab  hipertensi. Diketahui  bahwa  teknik  slow  deep  breathing  berupa purse  lip  breathing (PLB)  dapat membuat  pasien  menjadi  lebih  nyaman  dan  tenang  dibandingkan  teknik pernapasan  lain. Selain  itu  penelitian  ini  juga  mendukung  bahwa  slow  deep  breathing dapat  meningkatkan stimulasi baroreseptor yang dipengaruhi oleh dari variasi tekanan darah berdasarkan respon dari latihan  pernapasan  yang  dilakukan  berdasarkan  mekanisme  tertentu,  serta  memodulasi otonom dan emosional yang bermanfaat untuk kondisi nyeri dan  hipertensi. 23
Gambar 1. Penyampaian  Materi           Gambar 2. Demonstra si slow deep breathing
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.

## Gambar 3. Pengukuran Tekanan Darah

## KESIMPULAN
Pada  pengabdian  masyarakat  ini  ibu-ibu  pengajian  warga  Kasang  Kumpeh memahami dan mampu melakukan latihan Slow Deep Breathing secara  mandiri

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim  Pengabdian  mengucapkan  terimakasih  kepada  STIKes  Baiturrahim  Jambi  atas dukungan moril serta materil sehingga kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik

## DAFTAR PUSTAKA
1. Zulfitri, R., Indriati, G., Amir, Y. & Nauli, F. A. Pemberdayaan Keluarga Sadar Hipertensi (Gadarsi) Dalam Peningkatan Gaya Hidup Sehat Penderita Hipertensi. J. Ners Indones. 9 , 182 (2019).
2. Anitasari. Hari Hipertensi Dunia 2019 : “Know Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu dengan CERDIK.” Retrieved April 17, 2020, from. (2019).
3. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat. RI 53 , 1689–1699 (2018).
4. Tirtasari. & S & Kodim, N. Prevalensi dan Karakteristik Hipertensi Pada Usia Dewasa Muda di Indonesia. Tarumanagara Med. J. 1 , 395–402 (2019).
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. Laporan Kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Jambi (Dana Dekonsentrasi 05) Tahun 2019. (2019).
6. Sutanto. Penyakit modern hipertensi, stroke, jantung, kolesterol dan diabetes: (CV. Andi., 2010).
7. Notoatmodjo. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta : Rineka Cipta . (Rineka Cipta, 2012).
8. Chayatin, M. &. Ilmu kesehatan masyarakat: teori dan aplikasi. (Salemba Medika, 2009).
9. Gunawan, L. . (2007). Hipertensi tekanan darah tinggi. Yogyakarta: Penerbit Kansius.o Title . (2007).
10. Suzanne c. Smeltzer,  brenda g. bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal - bedah . (2011).
11. Sumartini, N. P. & Miranti, I. Pengaruh Slow Deep Breathing Terhadap Tekanan Darah Lansia Hipertensi di Puskesmas Ubung Lombok Tengah. J. Keperawatan Terpadu (Integrated Nurs. Journal) 1 , 38 (2019).
12. Martini. Fundamentals of Anatomy & Physiology. (Pearson, 2006).
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 201-208.
.
13. Potter, A.P., & Perry, A. Fundamental Keperawatan . (2006).
14. Sepdianto, T. C., Nurachmah, E. & Gayatri, D. Penurunan Tekanan Darah dan Kecemasan Melalui Latihan Slow Deep Breathing Pada Pasien Hipertensi Primer. J. Keperawatan Indones. 13 , 37–41 (2010).
15. Samosir, N. R. & Triyulianti, S. Pengaruh Pemberian Deep Breathing Exercise Dan Slow Stroke Back Massage Efektif Dalam Menurunkan Tekanan Darah Tinggi Pada Penderita Hipertensi. J. Fisioter. dan Rehabil. 5 , 158–164 (2021).
16. Ganong, W. F. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . (2008).
17. Septiawan, T., Permana, I. & Yuniarti, F. A. Pengaruh Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Nilai Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. J. Ilmu Kesehat. 6 , 111–118 (2018).
18. Tarwoto. Pengaruh Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Pasien Cedera Kepala Ringan. Heal. Qual. (2011).
19. Steffen, P. R. et al. Integrating Breathing Techniques Into Psychotherapy to Improve HRV: Which Approach Is Best? Front. Psychol. 12 , 1–11 (2021).
20. Shaffer, V. Heart Rate Variability Anatomy and Physiology . vol. 41 (2013).
21. Sartika, A., Betrianita, B., Andri, J., Padila, P. & Nugrah, A. V. Senam Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. J. Telenursing 2 , 11–20 (2020).
22. Bahtiar, Y., Isnaniah & Yuliati. Penerapan Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi: Literature Review. J. IMJ Indones. Midwifery J. 4 , 18–23 (2021).
23. Gholamrezaei, A., Van Diest, I., Aziz, Q., Vlaeyen, J. W. S. & Van Oudenhove, L. Psychophysiological responses to various slow, deep breathing techniques. Psychophysiology 58 , 1–16 (2021).