## EVALUASI HASIL PENGOLAHAN LIMBAH CAIR PADA
INSTALASI PENGOLAHAN LIMBAH CAIR SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA DI KOTA SURABAYA

## Muslikha Nourma Rhomadhoni dan Friska Ayu
Progam Studi DIV Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Email : muslikhanourma@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Hasil  pemantauan  efluen  limbah  cair  perusahaan  menunjukkan  kualitas  buangan  air IPAL  belum  memenuhi  baku  mutu  lingkungan.  Parameter  limbah  cair  rumah  sakit melampaui  baku  mutu  Peraturan  Gubernur  Jawa  Timur  No.  72  tahun  2013,  yaitu parameter BOD, COD dan fosfat serta escheriacoli . Kecenderungan hasil pemantauan meningkat  selama  tiga  tahun  terakhir  khususnya  pada  rumah  sakit  milik  swasta. Undang-Undang No. 32 Tahun 2009 tentang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup  menyatakan  bahwa  “Setiap  orang  diperbolehkan  membuang  limbah  ke  media lingkungan  hidup  dengan  persyaratan  memenuhi  baku  mutu  lingkungan  hidup  dan mendapatkan izin dari pemerintah”. Tujuan penelitian untuk mengevaluasi sumber daya manusia, anggaran, metode dan material dalam Pengolahan Limbah Cair Pada Instalasi Pengolahan  Limbah  Cair  (IPAL)  Rumah  Sakit  Swasta  di  Kota  Surabaya.  Jenis penelitian  adalah  deskripsi  dilakukan  dengan  pengambilan  sampel  air limbah  effluen IPAL, wawancara dan observasi. Hasil penelitian bahwa dalam pengelolaan air limbah di rumah sakit perlu oprimasi peran SDM, anggaran, metode dan material. Pengelolaan air limbah  rumah  sakit  yang  baik  perlu dukungan manajemen  rumah  sakit  agar hasil pengolahan limbah cair mendapatkan hasil optimal.
Kata kunci: evaluasi, pengelolaan, IPAL, rumah sakit

## ABSTRAC
The  monitoring  results  showed  that  the  quality  of  WWTP.  Hospital  water  waste parameters exceed the quality standards of the Governor of East Java No. 72 of 2013, namely  BOD,  COD  and  phosphate  parameters  and  escheria  coli.  The  trend  of monitoring  results  has  increased  over  the  past  three  years,  especially  in  private hospitals. Law No. 32 of 2009 concerning environmental protection and management states that "Everyone is allowed to dispose of waste to the environment media with the requirements  to  meet  environmental  quality  standards  and  get  permission  from  the government". Purpose to Evaluate human resources, budgets, methods and materials in  Water  Waste  Treatment  in  the  Water  Waste  Treatment  Plant  (WWTP)  of  Private Hospitals in the City of Surabaya. This type of research is a description carried out by effluent effluent wastewater sampling, interviews and observations. The results of the study that in the management of wastewater in hospitals need to optimasi the role of HRD, budget, methods and materials. A good hospital wastewater management needs to be supported by hospital management so that the results of wastewater treatment get optimal results.

## Keywords: evaluation, management, WWTP, Hospital

## PENDAHULUAN
Limbah  cair  rumah  sakit  merupakan  hasil samping  aktivitas  di  rumah  sakit.  Aktivitas rumah sakit tidak jauh dari proses penyembuhan pasien  penyakit  menular  dan  penyakit  tidak menular.  Sehingga  perlu  pengolahan  yang optimal  agar  hasil  efluent  instalasi  pengolahan air limbah  (IPAL)  dapat memenuhi  baku mutu lingkungan  menurut  Peraturan  Gubernur  Jawa Timur  No.  72  tahun  2013    tentang  baku  mutu limbah  cair.  Pengelolaan limbah cair  bertujuan untuk menurunkan kandungan bahan pencemar limbah cair sehingga diperoleh hasil efluen yang dapat  diterima  oleh  badan  air  (Rhomadhoni, 2016).
Hasil pengolahan air limbah yang optimal harus didukung  dengan  pengelolaan  atau  manajemen yang  baik.  Diantaranya  sumber  daya  manusia (SDM),  sarana  dan  prasarana,  anggaran  yang dapat mendukung hasil pengelolaan lingkungan suatu kegiatan usaha rumah sakit (Rhomadhoni, 2015).    Pemerintah  Kota  Surabaya  telah melakukan  pemantauan  kualitas  air  limbah buangan  rumah  sakit.  Hasil  pemantauan beberapa  kegiatan  usaha  menunjukkan  kualitas buangan  air  IPAL  belum  optimal.  Masih ditemukan  Parameter  limbah  cair  rumah  sakit yang melampaui baku mutu  Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 72 tahun 2013, yaitu parameter BOD,  COD  dan  fosfat  serta  parameter mikrobiologi yaitu escheriacoli . Kecenderungan hasil  pemantauan  meningkat  selama  tiga  tahun terakhir  khususnya  pada  rumah  sakit  milik swasta.
Undang-Undang  No.  32  Tahun  2009  tentang perlindungan  dan  pengelolaan  lingkungan hidup,  menyatakan  bahwa  “Setiap  orang diperbolehkan  membuang  limbah  ke  media lingkungan hidup dengan persyaratan memenuhi  baku  mutu  lingkungan  hidup  dan mendapatkan  izin  dari  pemerintah”.  Jika  hasil pengolahan  limbah  cair  rumah  sakit  tersebut tidak  memenuhi  baku  mutu  tentu  melanggar ketentuan dan akan mendapatkan  sanksi sesuai ketentuan  UU  No.  32  tahun  2009.  Dari  aspek sosial,  rumah  sakit  akan  menerima  aksi  protes warga  akibat  bau  limbah  cair  rumah  sakit (Rhomadhoni, 2016).
Dari segi kesehatan lingkungan bahwa kualitas air limbah buangan yang mutunya dibawah baku mutu lingkungan akan mempengaruhi ekosistem perairan  dan  gangguan  kesehatan  masyarakat. Limbah  rumah  sakit  yang  dibuang  tanpa
pengolahan yang memadai menimbulkan masalah  lingkungan  tersendiri.  Limbah  cair rumah  sakit  dapat  berdampak  negatif  terhadap keseimbangan ekologis dan kesehatan masyarakat.  Jika  dibiarkan  tidak  diobati menyebabkan wabah Penyakit menular, epidemi diare, kolera, penyakit kulit, penyakit enterik, air kontaminasi dan polusi radioaktif .
Menindaklanjuti  masalah  tersebut  perlu  suatu kajian penelitian evaluasi pada faktor penyebab masalah  serta  faktor  pendukung  bagi  rumah sakit yang telah memenuhi syarat hasil kualitas IPALnya. Hal ini diperlukan untuk melestarikan sumber  daya  air.  Hasil  penelitian  Muslikha Nourma  R  (2015),  bahwa  dalam  pengelolaan lingkungan  harus  ada  keterlibatan  peran kepemimpinan  yang  menjadi  ujung  tombak keberhasilan pengelolaan lingkungan. Kepemimpinan  yang  baik  akan  mampu membawa  organisasi  mencapai  tujuan  yang diharapkan.    Peran  kepemimpinan  akan menggerakan  sumber  daya  organisasi  untuk bekerja optimal meraih tujuan yang diinginkan (Rodhiyallah, 2017).
Tujuan  penelitian  yaitu  mengevaluasi  sumber daya manusia, anggaran, alat (material), metode dalam  Pengolahan  Limbah  Cair  Pada  Instalasi Pengolahan  Limbah  Cair  (IPAL)  Rumah  Sakit Swasta di Kota Surabaya.

## METODE PENELITIAN
a. Jenis penelitian
Jenis penilaian ini adalah observasi deskriptif dengan  menggambarkan  kondisi  aspek manajemen dalam pengelolaan limbah cair di rumah sakit.
b. Variabel penelitian
Variabel  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah : sumber daya manusia, anggaran, alat (material), metode.
c. Populasi,  sampel  dan  teknik  pengambian sampel
Populasi adalah RS swasta di Kota Surabaya Sampel adalah Pengelola Instalasi Pengolahan  Air  Limbah  di  RS  Swasta  di Kota Surabaya yaitu unit kesehatan lingkungan  rumah  sakit  swasta.  Teknik pengambilan sampel dengan metode purposive sampling  yaitu  teknik  penentuan sampel  dengan  pertimbangan  tertentu.
Pemilihan sekelompok subjek
dalam purposive  sampling ,  didasarkan  atas ciri-ciri tertentu yang dipandang mempunyai sangkut  paut  yang  erat  dengan  ciri-ciri populasi  yang  sudah  diketahui  sebelumnya. Dengan  kata  lain,  unit  sampel  yang dihubungi  disesuaikan  dengan  kriteria- kriteria tertentu yang diterapkan berdasarkan tujuan penelitian atau permasalahan penelitian.
d. Jenis data
Jenis  data  untuk  mendukung  penelitian  ini adalah : data primer dan data sekunder. Data primer  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah bagaimana upaya rumah sakit dalam mengelola limbah cair agar memenuhi baku mutu lingkungan. Serta pengambilan sampel dalam  2  bulan  terakhir.  Sedangkan  data sekunder yang digunakan untuk mendukung penelitian ini adalah : data tentang kualifikasi pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh  staf  bagian  kesehatan  lingkungan  atau staf bagian pengelola limbah. Selain itu data rencana kegiatan anggaran tahunan (RKAT) berkaitan  dengan  pengelolaan  limbah  cair. RKAT yang dimaksud adalah RKAT 2 tahun terakhir, Standar prosedur  operasional IPAL serta sistem pengolahan IPAL Rumah sakit.
e. Teknik pengumpulan data
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini adalah  pengambilan  sampel  untuk  uji  air limbah, observasi lapangan dan wawancara.
Observasi  dilakukan  pada  IPAL  Rumah
Sakit. Wawancara dilakukan untuk
mendapatkan  informasi  faktor  penyebab masalah  dan  faktor  pendukung  berkaitan dengan sumber daya manusia, anggaran, alat (material),  dan  metode  dalam  pengelolaan limbah cair Rumah Sakit.
f. Teknik analisa data
Analisa  data  pada  penelitian  ini  dilakukan secara kualitatif yaitu dengan cara membandingkan  hasil  uji  laboratorium efluen  IPAL  dengan  baku  mutu  lingkungan yang  telah  ditetapkan  untuk  mengetahui mutu  limbah  cair  efluen  rumah  sakit. Kemudian dalam menentukan faktor penyebab menggunakan pohon masalah atau problem  tree .  Yaitu  suatu  alat  untuk mengidentifikasi dan menganalisis masalah. Problem  tree menggambarkan  rangkaian hubungan sebab akibat dari beberapa faktor
yang  terkait.  Sehingga  dapat  digunakan sebagai masukan dalam membuat perencanan bagi rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  uji  laboratorium  sampel  air  limbah  RS swasta  di  Surabaya  menunjukkan  sebagai berikut :
Tabel  -1 :  Hasil  uji  laboratorium  sampel  air limbah RS X
No Parameter Satuan Hasil uji Baku Mutu Ket. Ke 1 Ke 2 1.FISIKA 1 Suhu o C 26,9 27,5 30 2 TSS mg/l 4,50 2,5 II.KIMIA 1 Ph mg/l 7,54 7,17 9-Jun 2 BOD mg/l 18,8 10,5 30 3 COD mg/l 42,2 24,2 80 4 NH 3 -N Bebas mg/l 0,193 0,42 0.1 Melebihi 5 PO 4 (Ortho) mg/l 1,78 1,94 2

## III.BAKTEOROLOGI
1 Kuman Golongan Koli /100 mg/l 20800 13500 10 Melebihi
(data sekunder: Bulan Juni, Juli 2019)
1. Sumber Daya Manusia Sumber daya manusia (SDM) memilik peranan terpenting  dalam  pelaksanaan  kegiatan  dalam sebuah  organisasi.  Struktur  organisasi  dibentuk untuk  menunjukkan  hubungan  kerja  internal suatu  organisasi.  Dalam  proses  pengolahan limbah  cair  di  RS  memiliki  SDM  bidang kesehatan  lingkungan.  Peran  operator  Instalasi Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL)  sangat  penting untuk  memastikan  kinerja IPAL  dapat  optimal. Kinerja operator IPAL yang buruk serta perilaku yang  kurang  konsisten  dalam  melaksanakan SOP secara tidak langsung akan berdampak pada kualitas baku mutu limbah cair. Selain itu faktor kompetensi  operator  dalam  melaksanakan operasional  IPAL,  beban    kerja,  juga  turut mempengaruhi. Belum optimalnya kinerja IPAL RS ditinjau dari aspek SDM antara lain :
a. Belum  tersedianya  tenaga  khususnya operator IPAL, teknisi, dan analis
laboratorium,  semua  dirangkap  oleh  1 orang  pelaksana  IPAL.  Hal  ini  diperlukan untuk mengecek secara langsung bagaimana kualitas efluen hari itu juga. Jika kondisi efluen tiap hari dapat dipantau akan lebih  mudah  untuk  mengurangi  kerusakan yang lebih berat.
b. Kurangnya  kompetensi  dan  pelatihan
SDM  terkait  operasional  IPAL,  sehingga pemahaman  akan  operasional  IPAL  juga kurang. Kompetensi seseorang bisa ditunjukkan  dengan  sertifikat  kompetensi. Sertifikat  kompetensi  menjadi  aspek  legal bahwa  seseorang  bisa  dianggap  mampu bekerja sesuai kompetensinya.
2. Mesin atau Peralatan
Unit Instalasi Pengolahan Air Limbah tentunya tidak  lepas  dari  peralatan-  peralatan  mekanik untuk menunjang proses yang ada di dalamnya. IPAL  RS  dibangun  pada  tahun  2010.  Kinerja dan  performa  mesin  yang prima tentunya akan menunjang  proses  pengolahan  secara  optimal, sebaliknya apabila kinerja mesin menurun atau bahkan terjadi kerusakan maka akan mengganggu  proses  IPAL  yang  akhirnya berdampak pada kualitas baku mutu limbah cair rumah  sakit.  Usia  mesin  yang  sudah  tua, kurangnya perawatan, dan spesifikasi yang tidak sesuai  merupakan  faktor  yang  sering  terjadi. Data  histori  laporan  pengadaan  inventaris peralatan  mekanik  IPAL  selama  dua  tahun terakhir  (2017  –  2018)  menunjukkan  bahwa dilakukan dengan baik dan secara rutin.
Belum  optimalnya  kinerja  IPAL  ditinjau  dari aspek mesin atau peralatan antara lain : a. Kualitas mesin yang kurang baik
b. Kurangnya perawatan mesin
c. Kerusakan  berat  yang  perlu  penanganan dalam waktu lama
d. Jumlah limbah yang  dihasilkan tidak  sesuai dengan volume IPAL.
Dari  hasil  wawancara  dengan  petugas  bahwa jika  terjadi  kendala  dalam  operasional  IPAL petugas RS  akan menghubungi kontraktor alat untuk melakukan perbaikan.

## 3. Metode Pengolahan
Metode  pengolahan  IPAL  merupakan  faktor yang  langsung  berhubungan  dengan  risiko kualitas  mutu  limbah  cair.  Data  primer  yang diambil  dengan  mengukur  parameter  yang sesuai dengan Peraturan Gubernur No. 72 Tahun
2013  tentang  Baku  Mutu  Limbah  Cair  Bagi Kegiatan  Rumah  Sakit.  Hasil  uji  menunjukkan masih  ada  parameter  melebih  baku  mutu dikarenakan  ada  peningkatan  jumlah  pasien  di bulan tersebut.
Tapi dari data sekunder dapat dilihat bahwa hasil uji sampel efluen IPAL dalam satu sampai dua tahun terakhir menunjukkan kualitas yang baik yaitu  memenuhi  baku  mutu.  Hal  ini  juga didukung karena RS  tidak memiliki unit laundry untuk pencucian perlengkapan rumah sakit. Unit Pencucian  RS    bekerjasama  dengan  RS  lain. Sehingga  hal  ini  sangat  mendukung  kualitas efluen  mengingat  adanya  Unit  Pencucian  RS dapat meningkatkan beban pencemar air limbah rumah  sakit.  Hasil  uji  sampel  laboratorium  RS menunjukkan  adanya  fluktuasi  mutu  limbah cair.  Dalam  satu  tahun  terakhir  pengoperasian dan  pemeliharaan  IPAL  merupakan  salah  satu upaya rumah sakit untuk meningkatkan kualitas baku mutu limbah cair.
4. Anggaran
Dalam pelaksanaannya RS X sudah memetakan anggaran dalam pengadaan inventaris pengolahan limbah cair, terlihat pada data histori laporan  pengadaan  inventaris    peralatan mekanik IPAL selama dua tahun terakhir (2017 – 2018) menunjukkan bahwa dilakukan dengan baik  dan  secara  rutin.  Anggaran  pengelolaan limbah  cair  telah  disuport  dengan  baik  oleh pengelola Rumah sakit.

## KESIMPULAN
1.  Dalam  pengelolaan  limbah  cair  dukungan manajemen  terkait  sumber  daya  manusia, material, metode dan anggaran dapat memaksimalkan  mutu  limbah  cair  buangan rumah sakit.
2.  Saran : Perlu optimasi pada aspek :
a.  Manusia
1)  Evaluasi  pelaksanaan  jobdesc  yang  telah dibuat.
2)  Merencanakan  untuk  penganggaran  kualitas mutu SDM bidang pengelolaan IPAL.
3)  Melibatkan  konsultan  (pihak  Ke-3  )  untuk perbaikan IPAL.
b.  Anggaran
1)  Segera  melaksanakan  rencana  kegiatan perbaikan IPAL.
2)  Perlu realisasi anggaran Penambahan kapasitas IPAL belum terlaksana sejak 2017.
3) Tidak  pernah  melakukan    penganggaran yang berkaitan dengan peningkatan SDM.
c. Metode
1) IPAL  harus  operasional    24  jam  terus menerus untuk mendapatkan hasil maksimal
2) Penambahan kapasitas IPAL sesuai TT yang saat ini ada dan rencana penambahan ditahun mendatang.  Sehingga  dapat  diperkirakan kekurangannya.
d. Material
1) RS  harus  memiliki  alat  deteksi  mutu  air limbah
2) Harus ada form kontrol kualitas efluen (misal kondisi efluen : jernih/kotor, ikan mati/hidup, dsb)
3) Mengevaluasi  hasil  uji  outlet  IPAL  setiap bulan agar dapat dilakukan rencana perbaikan  jika  terjadi  penurunan  kualitas mutu air limbah.

## DAFTAR PUSTAKA
A.K.  Gautam,  S.  Kumar,  P.C.  Sabumon,
Preliminary  study  of  physico-chemical treatment options for hospital wastewater,
Figure  2:  Heavy  metal  concentrations  in different sampling locations (a) Mn (b) Pb 43 Journal
of Environmental Management 83 (2007) 298-306.
Adisasmito  W.  2007.  Sistem  Manajemen Lingkungan  Rumah  Sakit.  PT,Raja Grafindo Persada; Jakarta.
Asdak  C.  2012.  Kajian  Lingkungan  Hidup Strategis:  Jalan  Menuju  Pembangunan Berkelanjutan, UGM press, Yogyakarta.
Kementerian  kesehatan  RI.  2012.  Laporan Akhir  Riset  Fasilitas  Kesehatan  2011.
Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Maczulak A. 2010. Waste Treatment Reducing
Global  Waste. New  York:  An  Imprint Info Base.
Mirah Rejeki , Ari Probandari , Darmanto, 2014.
Optimisasi Manajemen Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit Sebagai Upaya
Peningkatan  Level  Higienitas  Rumah
Sakit  Dan  Lingkungan.  Simposium Nasional  RAPI  XIII  -  2014  FT  UMS ISSN 1412-9612 S-28 : S28-S35 Misgiono,  Onny  Setiani,  Budiyono  . Evaluasi
Manajemen  Limbah  Padat  Dan  Cair  di RSUD Mimika . Jurnal Kesehatan
Lingkungan  Indonesia Vol.  13  No.  1  / April 2014 1. Moreira AMM, Günther WMR,2010. Evaluation of Medical Waste
Management appliedto a Small Capacity Healthcare  Unit  in  Brazil.  Faculdade  de Saúde  Pública  daUniversidade  de  São Paulo.
Peraturan  Gubernur  Jawa  Timur  No.  72  tahun 2013  tentang  Baku  Mutu  Air  Limbah Bagi  Industri  Dan/Atau  Kegiatan  Usaha Lainnya
Rhomadhoni,  M.N.  (2016).  Efisiensi  instalasi pengolahan air  limbah  (IPAL)  dalam menurunkan  parameter  kimia  terhadap bau  di  salah  satu  rumah  sakit  swasta  di madiun.  Vol  8,  NO.  2  (2016). Jurnal Envirotek.
http://ejournal.upnjatim.ac.id/index.php/e nvirotek/issue/view/174/showToc
Rhomadhoni,  Muslikha  Nourma and Sudiro,
Sudiro and Sulistyani,Sulistyani (2015) Analisis  Pencapaian  Hasil  Program Penilaian  Peringkat  Kinerja  Perusahaan (Proper)  dalam  Pengelolaan  Lingkungan Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya ditinjau dari Aspek Kepemimpinan . Masters thesis, Universitas Diponegoro Semarang. http://eprints.undip.ac.id/45981/ Rodhiyallah,  M.,  Kusmaningtyas,  A.,  & Tjahjono,  H.  (2017).  Analisis  Pengaruh
Kepemimpinan dan Komunikasi
Terhadap  Motivasi  dan  Kinerja  Pegawai (Satuan  Polisi  Pamong  Praja  Kota Surabaya). Business and Finance Journal , 2 (1).
https://doi.org/10.33086/bfj.v2i1.467
Said  NI,  2009.  Teknologi Pengelolaan  Limbah Layanan Kesehatan. Jakarta: BPPT.
Srinivasan  AV,  2008.Managing  a  Modern Hospital. New Delhi: Sage.
Tanaka  N.  2004,  Highlights  of  Technological
Achievement  in  Pusteklim  Project, Prosiding Seminar Teknologi Tepat Guna Pengolahan Limbah Cair : Saatnya Untuk Melangkah, Yogyakarta, hal. 47 – 63.
Uemura  S.  2004,  Performance  Downflow Hanging  Sponge  (DHS)  Biotowerin Karnal, India, Prosiding Seminar Teknologi  Tepat  Guna  Pengolahan Limbah Cair : Saatnya Untuk Melangkah, Yogyakarta, hal. 91 – 100.
Undang-Undang  No.  32  Tahun  2009  tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup. WHO,2005. Management of Solid Health-Care Waste at  Primary  Health-Care  A Decision-Making Guide. Geneva: WHO.