## IMPLEMENTASI ASUHAN SAYANG IBU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CANDIMULYO KABUPATEN MAGELANG
PADA BULAN MEI TAHUN 2013
Iswari Paramita 1 , Mustika Pramestyani 2 , Mentari 3
1 Dinas Kesehatan DIY, 2,3 D3 Kebidanan STIKes Guna Bangsa Yogyakarta

## ABSTRACT
Background: Dear  mother  care  is  care  with  the  principle  of  mutual  respect  for  the  culture, beliefs and desires of the mother. One basic principle is to include husbands and families during labor  and  childbirth.  Attention  and  support  to  the  mother  during  labor  will  gain  a  sense  of security  and  a  better  output.  Dear  mother's  care  during  childbirth  include  the  care  given  to the mother,  which  began  when  I  to  stage  IV.  Dear  mother  care  implementation  or  become  a fundamental  principle  in  the  provision  of  care  dear  mother  in  the  delivery  process  includes providing emotional support, provision of fluids and nutrition, flexibility for bladder and bowel, as well as the prevention of infection.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  implementation  dear  mother  care  clinic  working area Candimulyo.
Method: Type of  approach used  in this study  is the  evaluation of research  method (Evaluation Study).  Respondents  in this  study all private  midwives working area clinic  Candimulyo 20 the number  of  samples  taken  by  the  Non-Probability  sampling  techniques  saturated.
Result: From the analysis of the implementation of the care of dear mother of this study showed that of the 20 respondents found the overall implementation of the care of maternal affection are quite as many as 13 respondents (65%).
Conclusion: Implementation dear mother care clinic Candimulyo working area is quite.
Keywords: Dear mother care, childbirth

## PENDAHULUAN
Asuhan  sayang  ibu  merupakan  asuhan persalinan dengan mengikutsertakan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran  bayi  yang  mampu  mengurangi risiko  terjadinya  kematian  ibu.  Untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  terlihat beberapa  program  yang  dilaksanakan  oleh organisasi  internasional  misalnya  program
gerakan  sayang  ibu (safe  motherhood program) yang  dilaksanakan  oleh  World Health Organization (WHO) (2010).
Asuhan  sayang  ibu  sebagai  salah  satu aspek  dari  5  benang  merah  sangat membantu  ibu  agar  merasa  aman  dan nyaman selama proses persalinan. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu tidak mau meminta pertolongan tenaga penolong persalinan terlatih untuk
memberikan asuhan selama persalinan dan kelahiran  bayi  dengan  alasan,  bahwa tenaga penolong tersebut tidak benar-benar memperhatikan  kebutuhan/  kebudayaan, tradisi,  dan  keinginan  pribadi  para  ibu dalam persalinan dan kelahiran bayi.
Alasan  lain  yang  juga  berperan adalah bahwa  sebagian  besar  fasilitas  kesehatan memiliki  peraturan  dan  prosedur  kurang bersahabat dan  menakutkan  bagi para  ibu. Peraturan  dan  prosedur tersebut termasuk; tidak memperkenankan ibu untuk berjalan- jalan sebelum dilakukan proses persalinan, tidak mengizinkan anggota keluarga menemani  ibu,  membatasi  ibu  hanya pada posisi  tertentu  selama  persalinan  dan kelahiran  bayi  dan  memisahkan  ibu  dari bayi  segera  setelah  bayi  dilahirkan (Waspodo, Djoko, dkk. 2007).
Banyak  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  jika  para  ibu  diperhatikan  dan diberi  dukungan  selama  persalinan  dan kelahiran  bayi  serta  mengetahui  dengan baik  mengenai  proses  persalinan  dan asuhan  yang  akan  mereka  terima,  mereka akan mendapatkan rasa aman dan keluaran yang lebih baik (Enkin, et. all, 2000).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Magelang,  dari  data  laporan pelayanan  kesehatan  tahun  2012  didapat 21  Bidan  Praktek  Swasta  di  Kecamatan Candimulyo,  dari  sebaran  persalinan  yang didapat  dari  laporan  PWSKIA  didapat  19 desa  pada  Kecamatan  Candimulyo  dan terdapat    data  jumlah  persalinan  pada tahun  2012  ditiap  desa  Kecamatan Candimulyo  yaitu;  Bateh  58  ibu  bersalin, Tampir  Wetan  42  ibu  bersalin,  Podosoko 25  ibu  bersalin,  Tegalsari  46  ibu  bersalin, Kembaran  24  ibu  bersalin,  Tampir  Kulon 51  ibu  bersalin,  Tempak  51  ibu  bersalin, Sidomulyo 58  ibu  bersalin,  Mejing 73  ibu
bersalin,  Surojoyo  46  ibu  bersalin, Candimulyo  34  ibu  bersalin,  Tempursari 12 ibu bersalin, Purworejo 34 ibu bersalin, Surodadi  107  ibu  bersalin,  Tembelang  27 ibu  bersalin,  Sonorejo  36  ibu  bersalin, Giyanti  25  ibu  bersalin,  Kebonrejo 41  ibu bersalin,  Trenten  87  ibu  bersalin  dan diperoleh  data  absolute  (ABS)  100% ditolong oleh tenaga kesehatan (Lap.Yankes, 2012).
Dari  hasil  wawancara  dengan  bidan yang  bertugas  dipuskesmas  Candimulyo,
bahwa Asuhan Sayang Ibu telah dilaksanakan namun belum pernah dilakukan  penelitian  untuk  mengevaluasi Implementasi
Asuhan Sayang Ibu
Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Candimulyo. Berdasarkan  dari  uraian  di  atas,  peneliti sangat  tertarik  untuk  mengetahui  lebih lanjut  Implementasi  Asuhan  Sayang  Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Candimulyo.

## PEMBAHASAN
1. Sebaran persalinan pada BPS diwilayah kerja Puskesmas
Candimulyo  pada  bulan  Januari  – April tahun 2013.
Tabel  1  Rata-rata  sebaran  persalinan BPS wilayah kerja puskesmas Candimulyo  pada  bulan  Januari  – April tahun 2013
Sumber : Data Primer Terolah, 2013.
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui jumlah  rata-rata  sebaran  persalinan dari  bulan  Januari  –  April  tahun  2013 diperoleh jumlah  terbesar  berada didesa  Mejing  dan  Surodadi  sebesar  7 ibu bersalin. Hal  ini sebanding dengan jumlah  ibu  hamil  didesa  Mejing  dan Surodadi  berdasarkan  data  PWS  KIA tahun 2012.
2. Karakteristik  ibu  bersalin  berdasarkan cara  bayar  persalinan  diwilayah  kerja
Puskesmas  Candimulyo  pada  bulan Mei  tahun  2013.  Untuk  melihat karakteristik tersebut dilakukan
penelitian  di  20  BPS  dan  hanya diambil  satu  ibu  bersalin  untuk kemudian  dilakukan  observasi  dimana
diketahui  bahwa  berdasarkan  cara bayar seperti berikut.
Tabel 2 Distribusi frekuensi karakteristik  ibu  bersalin  berdasarkan cara bayar No Kategori Frekuensi Presenta se   (%) 1 Jaminan Persalinan 20 100 2 Tidak Jaminan Persalinan 0 0 Jumlah 20                100,0 Sumber : Data Primer Terolah, 2013.
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa  seluruh  ibu  bersalin  yang menjadi responden penelitian ini menggunakan jaminan persalinan sebanyak 20 responden (100%). 3. Proporsi  implementasi  asuhan  sayang ibu  saat  persalinan  diwilayah  kerja Puskesmas  Candimulyo  pada  bulan Mei  tahun  2013.  Untuk  melihat proporsi  tersebut  bidan  yang  menjadi objek  observasi  penelitian  sehingga dapat dikelompokan distribusi frekuensi  sebagai  berikut  dengan  data terolah  diperoleh  mean  =  17,8  dengan SD = 0,5.
Tabel 3 Distribusi frekuensi implementasi  asuhan  sayang  ibu  saat persalinan No Kategori Frekuensi Presentase (%) 1 Baik 17 85 2 Cukup 2 10 3 Kurang 1 5 Jumla                                 20                          100,0 Sumber : Data Primer Terolah, 2013.
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukan bahwa dari 20 responden implementasi asuhan  sayang  ibu  saat  persalinan paling  banyak  kategori  baik  yaitu sebesar 17 ibu bersalin (85%).
4. Proporsi  implementasi  asuhan  sayang ibu  pasca  persalinan  diwilayah  kerja Puskesmas  Candimulyo  pada  bulan
Mei  tahun  2013.  Untuk  melihat proporsi  tersebut  bidan  yang  menjadi objek  observasi  penelitian  sehingga dapat dikelompokan distribusi
frekuensi  sebagai  berikut  dengan  data terolah diperoleh mean   = 4,2 dengan SD = 0,41. Tabel 4 Distribusi frekuensi implementasi asuhan sayang  ibu pasca persalinan No Kategori Frekuensi Presentase (%) 1 Baik 4 20 2 Cukup 16 80 3 Kurang 0 0
Jumlah                        20                     100,0 Sumber : Data Primer Terolah, 2013.
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukan bahwa dari 20 responden implementasi asuhan  sayang  ibu  pasca  persalinan paling  banyak  kategori  cukup  yaitu sebesar 16 ibu bersalin (80%).
5. Proporsi  implementasi  asuhan  sayang ibu diwilayah kerja Puskesmas
Candimulyo  pada  bulan  Mei  tahun 2013.  Untuk  melihat  proporsi  tersebut bidan  yang  menjadi  objek  observasi penelitian sehingga dapat dikelompokan distribusi frekuensi sebagai  berikut  dengan  data  terolah diperoleh mean = 22 dengan SD = 0,7.
Tabel 5
Distribusi frekuensi
implementasi asuhan sayang ibu No Kategori Frekuen si Presentas e (%) 1 Baik 4 20 2 Cukup 13 65 3 Kurang 3 15 Jumlah                      20 100,0
Sumber : Data Primer Terolah, 2013.
Berdasarkan  Tabel  4.7  menunjukan bahwa dari 20 responden implementasi asuhan  sayang  ibu  paling  banyak kategori  cukup  yaitu  sebesar  13 responden (65%).
Hasil analisis penelitian
menunjukan  bahwa  rata-rata  jumlah sebaran  persalinan  BPS  wilayah  kerja puskesmas  Candimulyo  tahun  2013 pada  bulan  Januari  –  April  didapat jumlah  rata-rata  sebaran  persalinan (perbulan)  diperoleh  jumlah  terbesar berada  didesa  Mejing  dan  Surodadi sebesar  7  ibu  bersalin.  Hal  ini sebanding  dengan  jumlah  ibu  hamil didesa Mejing dan Surodadi
berdasarkan  data  PWS-KIA  tahun 2012.  Dilihat  dari  hasil  penelitian Implementasi Asuhan Sayang Ibu yang mendapat  kategori  cukup  dan  sebaran persalinan  hanya  7  ibu  bersalin  atau hanya  sedikit  kenapa  tidak  dilakukan saja asuhan sayang ibu secara keseluruhan.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  sebaran  persalinan tidak  merata  berdasarkan  jumlah  ibu hamil disetiap desa dan asuhan sayang ibu yang kurang diimplementasikan.
Dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  dapat  diketahui  dari  20  pasien yang bersalin keseluruhannya menggunakan jampersal. Hal ini
menunjukkan  bahwa  rata-rata  ibu bersalin mendapat fasilitas dari pemerintah, dan dapat diketahui bahwa tidak  ada  perbedaan  implementasi asuhan  sayang  ibu  berdasarkan  cara bayar.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 2562/Menkes/  Per/  XII/  2011  Tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan.
Dalam  rangka  menurunkan  angka kematian ibu dan anak dan mempercepat  pencapaian  MDGs  telah ditetapkan  kebijakan  bahwa  setiap  ibu yang  melahirkan,  biaya  persalinannya ditanggung  oleh  Pemerintah  melalui Program  Jaminan  Persalinan.  Program Jaminan  Persalian  (Jampersal)  adalah jaminan  pembiayaan  persalinan  yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas  termasuk  pelayanan  KB  pasca persalinan  dan  pelayanan  bayi  baru lahir. Dengan demikian, dapat disimpulkan  bahwa  berdasarkan  hasil penelitian  Jampersal  sudah  berjalan dengan baik disetiap-tiap desa.
Dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  dapat  diketahui  sebagian  besar responden mengimplementasikan asuhan  sayang  ibu  saat  persalinan termasuk  dalam  kategori  baik  yaitu sebanyak  17  responden  (85%),  dan pasca  persalinan  termasuk  dalam kategori  cukup  yaitu  sebanyak  16 responden  (80%).  Asuhan  sayang  ibu merupakan  asuhan  persalinan  dengan mengikutsertakan  suami  dan  keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi  yang  mampu  mengurangi  risiko terjadinya kematian ibu. Asuhan sayang ibu membantu ibu dan keluarganya  untuk  merasa  aman  dan nyaman  selama  proses  persalinan.
Asuhan  sayang  ibu  adalah  asuhan dengan  prinsip  saling  menghargai budaya,  kepercayaan  dan  keinginan sang  ibu  (Depkes,  2004).  Dengan demikian dapat disimpulkan penelitian pada  implementasi  asuhan  sayang  ibu saat  persalinan  dan  pasca  persalinan sudah  sesuai  dengan  aturan  kesehatan untuk  selalu  memberikan  rasa  aman dan nyaman pada proses persalinan.
Hasil dari penelitian tentang Implementasi  Asuhan  Sayang  Ibu  di Wilayah Kerja Puskesmas Candimulyo yang  telah  dilakukan  didapat  kategori cukup  yaitu  sebanyak  13  responden (65%).  Hal  ini  dipengaruhi  karena kurangnya  kerjasama  yang  baik  antara bidan  dan  pasien,  karena  tingkat kecemasan  wanita  selama  bersalin akan  meningkat  yang  menyebabkan ibu  bersalin  kurang  mendengarkan intruksi bidan.
Asuhan  sayang  ibu  menjamin bahwa pasien dan keluarganya diberitahu  tentang  apa  yang  sedang terjadi  dan  apa  yang  bisa  diharapkan. Sama  seperti  kala  I,  selama  kala  II bidan  harus  menjelaskan  apa  yang akan dilakukan serta alasannya sebelum  melakukan  tindakan  (seperti sebelum melakukan pemeriksaan vagina,  mengecek  tekanan  darah,  DJJ, dsb), dan menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukannya.
Bidan  bertugas  membantu  pasien memahami  apa  yang  sedang  dan  akan terjadi selama proses kelahiran, menghargai peran pasien, peran  bidan, dokter  atau  pemberi  asuhan  lainnya dalam proses kelahiran tersebut
(Marmi, 2012; Sulistyawati dan Nugraheny,  2010).  Dengan  demikian dapat  disimpulkan  pada  penelitian  ini
belum  sepenuhnya  berkaitan  dengan teori  yang  ada  karena  masih  adanya batasan-batasan  dalam  implementasi
sehingga tidak
terpenuhinya
Implementasi Asuhan Sayang Ibu.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  rata-rata  jumlah  sebaran persalinan BPS wilayah kerja puskesmas  Candimulyo  dari  bulan Januari  –  April  tahun  2013  didapat jumlah  rata-rata  sebaran  persalinan (perbulan)  diperoleh  jumlah  terbesar berada  didesa  Mejing  dan  Surodadi sebesar  7  ibu  bersalin.  Hal  ini sebanding  dengan  jumlah  ibu  hamil didesa Mejing dan Surodadi berdasarkan  data  PWS-KIA  tahun
2012.
2. Dari  hasil  penelitian  Implementasi Asuhan  Sayang  Ibu  berdasarkan  cara bayar,  dari  20  pasien  yang  bersalin keseluruhannya
menggunakan
jampersal.
3. Implementasi  asuhan  sayang  ibu  saat persalinan  didapatkan  hasil  termasuk dalam kategori baik yaitu sebanyak 17 responden (85%).
4. Implementasi asuhan sayang ibu pasca persalinan  didapatkan  hasil  termasuk dalam  kategori  cukup  yaitu  sebanyak 16 responden (80%).
5. Hasil dari
penelitian tentang
Implementasi  Asuhan  Sayang  Ibu  di Wilayah Kerja Puskesmas Candimulyo yang  telah  dilakukan  didapat  kategori cukup  yaitu  sebanyak  13  responden (65%).  Pada  penelitian  ini  belum sepenuhnya  berkaitan  dengan  teori yang ada  karena masih  adanya batasan-batasan  dalam  implementasi
sehingga tidak terpenuhinya
Implementasi Asuhan Sayang Ibu.

## SARAN
1. Bagi  Bidan  Praktek  Swasta  Diwilayah Kerja Puskesmas Candimulyo Untuk selalu melakukan asuhan sayang ibu saat persalinan dan pasca persalinan untuk mengeratkan
hubungan emosional antara ibu bersalin dengan bidan dan memberikan rasa nyaman.
2. Bagi Ibu Bersalin Setiap  ibu  bersalin  wajib  secara  aktif menanyakan  hak  dan  kewajibannya agar  mendapatkan  kenyamanan  dan keamanan dari tenaga kesehatan.
3. Bagi Peneliti Lain
Meneliti  disalah  satu  BPS  dalam jangka tertentu dan melakukan observasi  terlibat  agar  bidan  yang menjadi sasaran observasi tidak merasa terawasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.2010. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Arikunto,  S.2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Bobak,  L.2005. Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas ,  edisi  4.  Alih  Bahasa  :  Maria
A. Wijayarini. Jakarta : EGC Depkes RI.2007. Rencana Strategi
Nasional  Making  Pregnancy  Safer  (MPS) di  Indonesia  Tahun  2001-2010 .  Jakarta  :
Dinas Kesehatan Republik Indonesia.
Dinkes  Magelang.2012. Profil  Kesehatan.
Magelang : Dinas Kesehatan Magelang.
Marmi.2012. Intranatal  Care,  Asuhan Kebidanan Pada Persalinan . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Hidayat,  A.,  Mufdillah.2008. Catatan Kuliah  Konsep  Kebidanan .  Yogyakarta  :
Mitra Cendekia Press Notoatmodjo, S.2010. Metodelogi
Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT. Rikena Cipta.
Prawirohardjo, S.2006. Obstetri dan Ginekologi . Jakarta : Widya Medika.
Prawirohardjo, S.2007. Obstetri dan Ginekologi . Jakarta : Widya Medika.
Prawirohardjo,  S.,  H.  Carey,  C.S.2008. Obstetri  dan  Ginekologi .  Jakarta  :  Widya Medika.
Sulistyawati,  A.,  Nugraheny,  E.2010. Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin . Jakarta : Salemba Medika.
Sugiyono.2012. Statistika Untuk Penelitian . Bandung : ALFABETA.
http  ://www.pdf.com/ Analisis  Penerapan Standar Asuhan Persalinan Normal (APN) Oleh  Bidan  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kabupaten  Sorong  Papua  Barat Tahun  2008  (  STUDI  KUALITATIF ).html