.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 3, 2022: 254-266
Bali Medika Jurnal .
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 16 May 2022 Reviewed 9 December 2022 Accepted 20 December 2022

## Pengaruh suportif-educatif covid-19 berbasis messages gateway terhadap kepatuhan pengobatan
orang dengan hiv dan aids
The effects of messages gateway-based supportive- educative covid-19 on medication adherence of people with hiv and aids
Gede Arya Bagus Arisudhana 1* , IGAA Sherlyna Prihandhani 2 , Claudia Wuri Prihandini 3
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Bina Usada Bali, Indonesia
aryabagus08@gmail.com

## ABSTRAK
Kepatuhan merupakan salah indikator utama dalam tatalaksana HIV dan AIDS. Kepatuhan yang buruk selama  masa pandemi COVID-19 dikaitkan dengan tingkat morbiditas yang tinggi pada orang dengan HIV dan AIDS. Upaya meningkatkan kepatuhan perlu dilakukan suportif-edukatif  dalam  asuhan  keperawatan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh suportif-educatif COVID-19 berbasis messages gateaway terhadap kepatuhan  pengobatan  orang  dengan  HIV  dan  AIDS.  Desain  pada  penelitian  ini menggunakan pendekatan non-equivalent with control group. Populasi pada penelitian ini adalah  ODHA  yang  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Kuta  II.  Jumlah  sampel  pada
* How to Cite
Arisudhana, G.  A. B., Prihandhani, I. S., & Prihandani, C. W. Pengaruh suportif-educatif covid-19 berbasis messages  gateway  terhadap  kepatuhan  pengobatan  orang  dengan  hiv  dan  aids:  The  effects  of  messages gateway-based  supportive-educative  covid-19  on  medication  adherence  of  people  with  hiv  and  aids.  Bali Medika Jurnal, 9(3), 254–266. https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3.287
penelitian ini yaitu 80, yang dialokasikan pada kelompok perlakuan 41 orang dan kelompok kontrol  39  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah simple  random . Intervensi  yang  diberikan  adalah  berupa  video  edukasi  COVID-19  dan  motivasi  yang diberikan melalui aplikasi messages gateway . Intervensi diberikan selama 12 minggu. Alat ukur  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  kepatuhan  pengobatan.  Analisa  data menggunakan uji McNemar. Hasil penelitian menemukan terdapat perbedaan kepatuhan pengobatan  pada  kelompok  perlakuan  dibandingkan  kelompok  kontrol setelah diberikan intervensi (p=0.000). Keperawatan suportif dan edukatif berpengaruh terhadap kepatuhan pengobatan pada kelompok perlakuan (p=0.000). Kesimpulan pada penelitian ini adalah terdapat  pengaruh  yang  signifikan  intervensi  keperawatan  suportif-educatif  COVID-19 berbasis messages gateaway terhadap kepatuhan pengobatan orang dengan HIV dan AIDS.
Kata Kunci: Suportif-educatif covid-19; Kepatuhan minum obat; Messages gateway

## ABSTRACT
Adherence is indicator in HIV and AIDS medication management. Poor adherence during the COVID-19 pandemic is associated with high morbidity in people living with HIV and AIDS.  In  improving  adherence,  it  is  necessary  to  make  supportive-educative  efforts  in nursing  care.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  supportive-educative COVID-19 using messages gateway on medication adherence in people living with HIV and AIDS. The design in this study used a non-equivalent with a control group approach. The population in this study were PLWHA in Kuta II Health Center. The number of samples in  this  study  was  80,  allocating  to  the  treatment  group  41  people  and  39  people  to  the control  group.  A  simple  random  sampling  technique  was  applied.  The  informational- motivation interventions based on messages gateway application has given for 12 weeks. The measuring instrument used is the observation sheet for medication adherence. Data analysis using McNemar test. The results of the study found, that there were differences in medication adherence in the treatment group compared to the control group after being given  the  intervention  (p  =  0.000).  Supportive  and  educative  nursing  had  an  effect  on medication adherence in the treatment group (p=0.000). The conclusion of this study was a significant effect of supportive-educative COVID-19 used messages-gateway intervention on the medication adherence in people with HIV and AIDS.
Key Words: Medication adherence; Supportive-educative covid-19; Messages gateway

## PENDAHULUAN
Pandemi Corona Virus Disease (COVID) 19 menjadi masalah global sampai saat  ini.  Pusat  data  COVID-19  Universitas  John Hopkins  mencatat,  terdapat  215 negara  terdampak  COVID-19,  dengan  100  juta  kasus  terindetifikasi,  dan  25  juta diantaranya adalah kasus kematian (John Hopkins University and Medicine, 2021). Pandemi  yang  tak  kunjung  berakhir  dengan  terus  bermunculannya  varian  baru mengakibatkan berbagai persoalan bagi setiap individu, tak terkecuali orang dengan HIV AIDS (ODHA). Beberapa studi kohort menemukan COVID-19 meningkatkan resiko  kematian  ODHA  (Article,  2021;  Huang  et  al.,  2020).  ODHA  mengalami defisiensi imun akibat HIV akan mengalami kondisi yang lebih buruk saat terinfeksi
COVID-19  (Qin  et  al.,  2020;  Tan  et  al.,  2020).  ODHA  merupakan  salah  satu kelompok rentan dengan sistem imun yang lemah. Sebuah penelitian menemukan, sebagian  besar  ODHA  percaya  bahwa  mereka  akan  mendapatkan  berbagai komplikasi  jika  tertular  COVID-19.  Temuan  lainnya  didapatkan  ODHA  merasa cemas terpapar COVID-19 (Kuman Tunçel et al., 2020). Dikutip dari Public Health Newswire,  ODHA  mengalami  peningkatan  stress,  rasa  takut,  dan  isolasi  sosial (Powers,  2020).  Permasalahan  isolasi  sosial  yang  dirasakan  ODHA  berdampak pada  kunjungan  ODHA  ke  layanan  kesehatan.  Penelitian  menemukan  terjadi penurunan  jumlah  kunjungan  pemeriksaan  HIV  (Adugna,  Azanaw,  &  Sharew Melaku, 2021), penurunan jumlah voluntary counseling and testing (VCT) (Gumbo,
2020) , dan penurunan signifikan jumlah penggunaan antiretroviral (ARV) (Desta et al., 2021).
Penurunan  jumlah  ODHA  yang  mengakses  ARV  di  layanan  perawatan, dukungan, pengobatan dapat berakibat pada resistensi virus, menurunkan supresi virus, meningkatkan angka kesakitan, dan bahkan meningkatkan resiko kematian ODHA  (Arisudhana,  Sofro,  &  Sujianto,  2019).  Sangat  penting  bagi  ODHA menjaga  kepatuhan  pengobatan  untuk  menekan  replika  HIV.  Dilaporkan  selama pandemi COVID-19, jumlah ODHA yang rutin memperoleh terapi ARV sebanyak 142.906 jiwa dari estimasi 543.100 atau sekitar 26% pada triwulan pertama tahun 2021  (Direktur  Jenderal  P2P,  2021).  Berbagai  upaya  telah  dilakukan  dalam membantu  ODHA  mempertahankan  kepatuhan  pengobatan.  Beberapa  penelitian menemukan  upaya-upaya  yang  telah  dilakukan  dalam  meningkatkan  kepatuhan kunjungan ODHA selama masa pandemi untuk melakukan monitoring pengobatan, konseling,  pemeriksaan  CD4  dan viral  load belum  cukup  efektif.  Pemanfaatan sosial  media  kelompok  dukungan  sebaya  tidak  meningkatkan  secara  signifikan kepatuhan  kunjungan  ODHA  antara  kelompok  control  dan  kelompok  perlakuan (Dulli  et  al.,  2020).  Temuan  penelitian  menyebutkan  pemanfaatan  teknik health coaching (Corado  et  al.,  2019) ,  phone  buzzing  missed  call (Kliner,  Knight,
Mamvura, Wright,  & Walley, 2013) , SMS reminder satu arah (Mbuagbaw et al., 2012) tidak  efektif  meningkatkan  kepatuhan  kunjungan  pengobatan  ODHA  ke layananan perawatan kesehatan.
Dibutuhkan  sebuah  intervensi  yang  efektif  dan  komprehensif  dimasa pandemi  COVID-19  untuk  meningkatkan  animo  ODHA  dalam  melakukan kunjungan ke layanan kesehatan. Salah satu intervensi yang dapat dilakukan adalah dengan memmberian edukasi dan dukungan melalui Smartners messages gateway . Smartners messages  gateway merupakan  sebuah  platform  pengiriman  pesan  dua arah (Arisudhana, 2017). Pemanfaatan media Smartners sebagai media suportif dan edukatif  dalam  sistem  keperawatan  pada  masa  pandemi  COVID-19  perlu dipertimbangkan. Dengan fitur pengiriman pesan video yang terdapat pada aplikasi menjadi peluang dalam melakukan edukasi dan dukungan secara berkesinambungan.  Beberapa  penelitian  menemukan  pemanfaatan messages gateway dalam  memberikan  video  edukasi  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan dan mingkatkan perilaku yang bersifat positif (Apriyani, Kasjono, & Sudaryanto,  2021;  Pereira,  Destro,  Bernuci,  Garcia,  &  Lucena,  2020;  Yanti, Mahayati, & Armini, 2021; Yusriani & Acob, 2020). Namun beberapa penelitian menemukan  hasil  yang  tidak  konsisten  dalam  pemanfaatan messages  gateway (Kliner  et  al.,  2013;  Orrell  et  al.,  2015) . Untuk  itu  perlu  dilakukan  penelusuran
tentang  sistem  suportif-edukatif  tentang  COVID-19  dengan  memanfaatkan messages  gateway dalam  keperawatan.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pengaruh  keperawatan  suportif-edukatif  tentang  COVID-19 berbasis messages gateway terhadap kepatuhan pengobatan Orang Dengan HIV dan AIDS. Penelitian ini bermafaat dalam memberikan pendidikan kesehatan berbasis messages gateway tanpa mengenal waktu dan jarak sehingga seluruh ODHA dapat menerima informasi secara berkesinambungan serta diharapkan tetap patuh dalam menjalani pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah  rancangan  yang  disusun  untuk  menuntun  peneliti memperoleh  jawaban  terhadap  pertanyaan  penelitian  (Sastroasmoro  &  Ismael, 2014). Penelitian ini menggunakan pendekatan non-equivalent with control group. Sampel dialokasikan secara acak kedalam tiap kelompok. Populasi terjangkau pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  HIV/AIDS  yang  melakukan  perawatan  di Puskesmas  Kuta  II.  Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  memiliki handphone dengan  nomor  yang  tetap;  dapat  membaca  dan  menulis;  dapat mengoperasikan handphone dan fiture multimedia messages; pasien dengan status kognitif baik dan kooperatif; pasien yang tidak melakukan kunjungan selama masa pandemi  2  bulan  berturut-turut.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simple random  sampling .  Jumlah  sampel  ditentukan  dengan  nilai  standar  deviasi  pada penelitian sebelumnya diperoleh 17,86 (Orrell et al., 2015); dengan nilai X1= 68,2 dan  X2=  55,7  (Wu  et  al.,  2015).  Peneliti  menetapkan  nilai  tingkat  kemaknaan  α sebesar  0.05  adalah  1.96, power  of  test sebesar  80%  adalah  0.842.  Perhitungan sample  menggunakan  formulasi  2  populasi  berpasangan  (Lwanga  &  Lemeshow, 1991). Maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 80 orang, pada kelompok eksperimen sebanyak 41 orang dan kelompok kontrol sebanyak 39 orang.
Kelompok  kontrol  mendapatkan  intervensi  standar.  Kelompok  eksperimen diberikan intervensi berupa edukasi dan motivasi berbasis layanan pesan singkat. Alat  ukur  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  lembar  observasi.  Lembar observasi  digunakan  untuk  mencatat  kepatuhan  kunjungan  konseling  ODHA selama  3  bulan  berturut-turut  dan  menghitung  kepatuhan  antiretroviral  yang dikonsumsi  oleh  ODHA  menggunakan  formulasi Pill  Counts  Adherence  Rate (PCAR) (Wu et al., 2015).
Prosedur  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  tahapan,  pertama  peneliti memilih  pasien  yang  terdiagnosa  HIV  dibantu  oleh  Pendamping  ODHA  di Puskesmas  Kuta  II  untuk  melakukan  pemindaian  calon  responden  sesuai  dengan kriteria  inkluasi  dan  eksklusi.  Calon  responden  yang  sesuai  akan  dihubungi  oleh Pendamping  ODHA  dari  Puskesmas  Kuta  II  untuk  diminta  kesediaan  calon responden  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian.  Calon  responden  yang  bersedia akan    mendapatkan  penjelasan  secara  virtual  dan  online  tentang  maksud,  tujuan, manfaat,  prosedur  penelitian,  serta  hak  dan  kewajiban  menjadi  responden.  Bagi responden  yang  bersedia,  peneliti  selanjutnya  meminta  calon  responden menandatangani lembar informed consent pada google form yang telah disediakan , kemudian  dilakukan  pembagian  ke  dalam  kelompok  eksperimen  dan  kelompok
kontrol . Selanjutnya, pengukuran pre-test didampingi secara online melalui aplikasi google-meet untuk  mengisi  data  karakteristik  responden,  pill  count,  dan  form kehadiran  VCT  2  bulan  terakhir.  Selanjutnya  data  akan  divalidasi  kesesuaiannya dengan  rekam  medis.  Responden  akan  menerima  intervensi  berupa supportive- educative  COVID-19 melalui  pesan  berupa  edukasi  dan  dukungan  dalam  bentuk video setiap 5 hari sekali melalui messages gateway. . Konten supportive-educative COVID-19 terdiri dari informasi COVID-19, layanan HIV/AIDS, dukungan berupa motivasi.  Pasien  akan  membalas  pesan  singkat  yang  dikirimkan  oleh  provider melalui messages gateway dengan kode khusus diakhir pesan, jika tidak dilakukan feedback maka sistem messages gateway secara otomatis akan mengirimkan pesan yang  sama  berulang  kali.  Kemudian  setelah  diberikan  intervensi  dilakukan pengukuran  kepatuhan  kunjungan  VCT  selama  3  bulan  terhitung  sejak informed consent penelitian  ditanda  tangani  responden  pada  minggu  ke-13  di  Puskesmas Kuta  II  dan  pengukuran  kepatuhan  minum  obat.  Analisa  data  dalam  pengujian hipotesis  menggunakan  uji  McNemar.  Untuk  menilai  perbedaan  kepatuhan kunjungan  sebelum  dan  setelah  intervensi  diberikan  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan digunakan uji Chi-Square.

## HASIL DAN DISKUSI

## Hasil Penelitian
Berikut ini adalah hasil analisa data pada penelitian ini yang akan disajikan dalam bentuk tabel.
Tabel 1 Karakteristik Responden (n=80) Variabel f % Mean±SD Min-Max Usia (tahun) 31.9±8.5 21-58 Lama Diketahui HIV (tahun) 3.5±2.6 0.4-14 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 72 8 90 10 Status Pernikahan Menikah Belum Menikah Janda/Duda 9 66 5 11 83 6 Pendidikan Terakhir SD 4 5
SMP SMA Perguruan Tinggi 6 47 23 7 59 29 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 71 9 89 11 Dukungan Keluarga Ada Tidak Ada 44 36 55 45 Efek Samping Antiretroviral Ada Tidak Ada 4 76 5 95 Total 80 100
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  usia  responden  memiliki  rata-rata  usia 31.9 tahun, usia terendah dari responden adalah 21 tahun dan tertinggi adalah 58 tahun. Rata-rata lama diketahui HIV positif adalh 3.5 tahun, dengan waktu terendah 0.4  tahun  dan  tertinggi  14  tahun.  Responden  pada  penelitian  ini  didominasi  oleh laki-laki sebanyak 72 (90%) orang. Status pernikahan responden didominasi oleh responden  yang  belum  menikah  sebanyak  66  (83%)  orang.  Pendidikan  terakhir responden sebagian besar adalah Sekolah Menengah Atas sebanyak 47 (59) orang. Karakteristik  status  pekerjaan  responden  sebagian  besar  oleh  responden  yang berstatus  bekerja  sejumlah  71  (89%)  orang.  Sebagian  besar  responden  didukung oleh keluarga dalam menjalani pengobatan sebanyak 44 (55%) orang. Karakteristik efek samping antiretroviral didominasi oleh responden yang tidak mengalami efek samping mencapai 76 (95%) orang.
Tabel 2
Perbedaan Kepatuhan Pengobatan Orang Dengan HIV dan AIDS (n=80)
Kelompok Kepatuhan Sebelum Intervensi Chi- Square Hitung Nilai P Patuh Tidak Patuh Total Perlakuan 11(26.8%) 30(73.2%) 41(100%) 2.468 0.116 Kontrol 17(43.6%) 22(56.4%) 39(100%) Kelompok Kepatuhan Setelah Intervensi Chi- Square Hitung Nilai P Patuh Tidak Patuh Total
Perlakuan 35(85.4%) 6(14.6%) 41(100%) 24.584 0.000 Kontrol 12(30.8%) 27(69.2%) 39(100%)
Pada  tabel  2  nilai  kepatuhan  sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  menunjukkan  11  (26,8%)  ODHA  patuh  dan  30  (73,2%)  tidak  patuh melakukan  kunjungan  pengobatan.  Pada  kelompok  kontrol,  terdapat  17(43.6%) ODHA patuh dan 22(56.4%) tidak patuh melakukan kunjungan pengobatan. Nilai chi-square  hitung  lebih  kecil  dari  nilai  chi-square  table  dengan  nilai  p  =  0.116 (α=0.05),  tidak  terdapat  perbedaan  kepatuhan  kunjungan  pengobatan  antara kelompok perlakuan dan kontrol sebelum diberikan intervensi supportive-educative COVID-19 berbasis messages  gateway. Hasil  analisa  data  menggunakan  uji  chi- square  setelah  diberikan  intervensi  pada  kelompok  perlakuan,  didapatkan  bahwa terdapat 35(85.4%) ODHA patuh dan 6(14.6%) tidak patuh melakukan kunjungan pengobatan.  Sedangkan  pada  kelompok  control,  didapatkan  sebanyak  12(30.8%) ODHA patuh dan 27(69.2%) tidak patuh melakukan kunjungan pengobatan. Nilai chi-square hitung lebih besar dari chi-square table dengan nilai p=0.000, terdapat perbedaan kepatuhan kunjungan pengobatan antara antara kelompok perlakuan dan kontrol  sebelum  diberikan  intervensi supportive-educative  COVID-19 berbasis messages gateway.
Tabel 3. Pengaruh Suportif-Educatif COVID-19 Berbasis Messages Gateaway Terhadap Kepatuhan Pengobatan Orang Dengan HIV dan AIDS (n=80)
Variabel Kelompok n Nilai P Pre-test dan Post- test Perlakukan 41 0.000 Pre-test dan Post- test Kontrol 39 0.125
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  hipotesis  kelompok  berpasangan menggunakan uji McNemar menunjukkan terdapat pengaruh keperawatan suportif- educatif  COVID-19  berbasis  messages  gateaway  terhadap  kepatuhan  kunjungan pengobatan  ODHA  pada  kelompok  perlakuan  yang  ditunjukkan  nilai  p  =  0.000 (α=0.05). Sedangkan pada kelompok kontrol, menujukkan tidak terdapat pengaruh intervensi yang diberikan dengan kepatuhan kunjungan pengobatan  ODHA yang ditunjukkan oleh nilai p = 0.125 > 0.005.

## Diskusi Hasil
Kepatuhan pengobatan pada perawatan HIV dan AIDS termasuk didalamnya adalah  kepatuhan  dalam  melakukan  kunjungan  ke  pusat  layanan  kesehatan ( retention in care) (The United States Department of Health and Human Services,
2019) . Penelusuran  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  selama  masa  pandemi COVID-19, ODHA lebih dominan tidak patuh melakukan kunjungan ke layanan kesehatan.  Kepatuhan  kunjungan  ke  layanan  kesehatan  harus  dilakukan  secara berkesinambungan dan diawasi, meskipun telah mencapai hal  yang positif dalam menekan  replikasi  virus  (Crawford,  2014).  Sebelum  terjadi  pandemi  COVID-19, penelitian melaporkan kepatuhan  yang buruk pada kunjungan ODHA ke layanan kesehatan  terjadi  setelah  1  tahun  pertama  terjadi  penekanan  replikasi  virus (Crawford, 2014). Sebuah studi kualitatif menemukan, ODHA tidak patuh dalam melakukan  kunjungan  ke  layanan  kesehatan  selama  masa  pandemi  COVID-19 karena takut terpapar virus corona (Ahmed et al., 2022).
Dalam meningkatkan kepatuhan kunjungan pengobatan maka ODHA harus mendapatkan dukungan yang positif dan pengetahuan yang baik tentang COVID- 19. Pengetahuan kesehatan yang baik berdampak pada perilaku kesehatan individu (Rincón  Uribe  et  al.,  2021).  Pengetahuan  kesehatan  dapat  berupa  etiologi, prevalensi, faktor risiko, pencegahan, penularan, gejala dan pengobatan penyakit, serta tentang pelayanan kesehatan dan hak pasien (Trevethan, 2017). Pengetahuan kesehatan terkait dengan COVID-19 dapat membantu ODHA beradaptasi dengan situasi sehingga dapat menerapkan protocol kesehatan dengan baik. Pengetahuan kesehatan berpengaruh terhadap perilaku individu dalam pencegahan penyakit (Al- Shaikh et al., 2017). Dalam meningkatkan pengetahuan ODHA pada penelitian ini edukasi yang diberikan berupa informasi tentang pandemi COVID-19, penularan, pencegahan, universal  precaution, vaksin,  tanda  dan  gejala,  penanganan  ketika tertular, serta layanan ODHA selama pandemi berlangsung.
Sebuah studi literatur menemukan, individu yang memiliki pengetahuan yang tinggi  tentang  pandemi  (definisi,  perkembangan,  keparahan)  terkait  dengan beberapa  aspek  penyakit  (penularan,  pencegahan,  penyebab)  menunjukkan peningkatan  dalam  praktik  tindakan  pencegahan,  seperti  mencuci  tangan, penggunaan  elemen biosafety (masker, sarung tangan, desinfektan), menghindari keramaian, menutup wajah saat batuk atau bersin, dan mencari pertolongan medis jika mengaklami gejala (Johnson & Hariharan, 2017). Pengetahuan yang memadai tentang  pandemi  akan  membantu  individu  mengenali  kesalahpahaman  tentang pandemi,  meningkatkan  kesadaran  diri  terhadap  kerentanan  resiko  infeksi,  serta meningkatkan efikasi diri (Rincón Uribe et al., 2021). Pengetahuan dan informasi yang  adekuat  dapat  meningkatkan  kepatuhan  kunjungan  ODHA  ke  layanan kesehatan.
Aspek  penting  lainnya  dalam  mepertahankan  dan  meningkatkan  kepatuhan kunjungan ODHA ke layanan kesehatan adalah tindakan suportif atau dukungan. Dukungan yang dapat diberikan adalah berupa motivasi dan informasi. Dukungan motivasi  memberikan  rangsangan  kognitif  dan  afektif  yang  tepat  tepat  pada waktunya, untuk secara efektif memulai dan kemudian mempertahankan motivasi (Wang, 2013). Dukungan motivasi yang diberikan pada penelitian ini menggunakan pendekatan information-motivation  behavioural  skill  (IMBS) .  Teori  IMBS menjelaskan  terdapat  tiga  variabel  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan  yaitu informasi,  motivasi  dan  keterampilan  perilaku  (Haberer  et  al.,  2021).  Ketiga indikator  ini  dapat  mempengaruhi  perubahan  perilaku.  Model  IMBS mempertimbangkan  adopsi  dan  pelaksanaan  perilaku  dalam  konteks  pengaruh
dinamis dari faktor internal, pribadi, sosial, komunitas dan struktural (Rivet Amico, 2011).  Sementara  informasi  dan  motivasi  yang  didefinisikan  sebagai  perasaan seseorang tentang konsekuensi pribadi dan sosial, positif dan negatif, mengadopsi perilaku  pencegahan  atau  secara  khusus  tidak  mengadopsinya  sangatlah  penting (Haberer et al., 2021).
Pemberian  edukasi  dan  motivasi  dalam  konteks  asuhan  keperawatan  pada masa pandemi menggunakan pemanfaatan teknologi. Perawat dituntut untuk dapat mahir dalam menggunakan teknologi dalam memberikan asuhan. Selain itu perawat dalam mengetahui personal individu sebagai partisipan yang dinamis pada sebuah proses multidimensional dalam perawatan, maka teknologi adalah salah satu bentuk upaya dalam pemberian perawatan (Manley, 2015). Termasuk dalam melaksanakan peran sebagai edukator dan konselor perawat harus dapat memanfaatkan teknologi dengan  baik.  Sebuah  studi  menemukan  pemanfaatan  media  video  sebagai  sarana edukasi selama masa pandemic COVID-19 yang dikirimkan secara kontinu dalam bentuk  pesan whatsapp berpengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan  kader kesehatan  tentang  desinfeksi  permukaan  (Apriyani  et  al.,  2021).  Penelitian  lain, pemanfaatan media pesan whatsapp dalam memberikan edukasi berpengaruh pada perubahan perilaku individu (Yusriani & Acob, 2020). Sebuah intervensi dengan mengirimkan  edukasi berupa audio, video,  gambar, dan pesan teks efektif dalam menignkatkan pengetahuan individu (Pereira et al., 2020). Selain pengetahuan yang baik,  motivasi  sangat  dibutuhkan  oleh  ODHA  pada  masa  pandemi  COVID-19. Penelitian  dilakukan  dengan  memanfaatkan  media messages selama  pademi COVID-19  dengan  mengirimkan  pesan  motivasional  berdampak  positif  terhadap sikap optimism individu (Kose, Gezginci, Goktas, & Murat, 2020).

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh  Keperawatan Suportif-Educatif  COVID-19  Berbasis  Messages  Gateaway  Terhadap  Kepatuhan Kunjungan  Pengobatan  Orang  Dengan  HIV  dan  AIDS.  Pemanfaatan  telenursing sangatlah penting dalam pemberian asuhan keperawatan di era industry 4.0 saat ini. Pengembangan  model  edukasi  yang  dilakukan  secara  kontinu  berbasis  teknologi perlu  dilakukan.  Penelitian  lebih  lanjut  tentang  keakurasian  model  telenursing sebagai  bentuk  asuhan  perlu  dilakukan  eksplorasi  terhadap  variable-variabel lainnya.  Perawat  harus  mampu  mengikuti  perkembangan  teknologi  untuk  dapat dimanfaatkan dalam asuhan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulisa  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kementerian  Pendidikan, Kebudayaan,  Riset  dan  Tekhnologi  sebagai  sponsor  utama  pada  penelitian  ini dalam bentuk Hibah Penelitian Dosen Pemula.

## DAFTAR PUSTAKA
Adugna, A., Azanaw, J., & Sharew Melaku, M. (2021). The Effect of COVID-19 on Routine HIV Care Services from Health Facilities in Northwest Ethiopia.
HIV/AIDS - Research and Palliative Care , 13 , 1159–1168. https://doi.org/10.2147/hiv.s341012
Ahmed, A., Dujaili, J. A., Jabeen, M., Umair, M. M., Chuah, L. H., Hashmi, F. K.,
…  Chaiyakunapruk,  N.  (2022).  Barriers  and  Enablers  for  Adherence  to Antiretroviral Therapy Among People Living With HIV/AIDS in the Era of
COVID-19:  A  Qualitative  Study  From  Pakistan. Frontiers  in Pharmacology , 12 (January), 1–14. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.807446
Al-Shaikh, G. K., Syed, S. B., Fayed, A. A., Al-Shaikh, R. A., Al-Mussaed, E. M., Khan, F. H., & Elmorshedy, H. N. (2017). Effectiveness of health education programme: Level of knowledge about prevention of cervical cancer among saudi  female  healthcare  students. Journal  of  the  Pakistan  Medical Association , 67 (4), 513–519.
Apriyani,  R.,  Kasjono,  H.  S.,  &  Sudaryanto,  S.  (2021).  Efektifitas  Promosi Kesehatan  Menggunakan  Video  Whatsapp  untuk  Meningkatkan Pengetahuan Pekerja Pelayanan Kesehatan tentang Disinfeksi Permukaan.
Sanitasi: Jurnal Kesehatan Lingkungan , 13 (1), 6–12.
https://doi.org/https://doi.org/10.29238/sanitasi.v13i1.1077
Arisudhana, G. A. B. (2017). Pengaruh Layanan Pesan Singkat Berbasis Edukasi terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Antiretroviral  pada  Orang  dengan HIV/AIDS di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi Semarang . Universitas Diponegoro. https://doi.org/10.14710/dialogue.v3i1.11545
Arisudhana, G. A. B., Sofro, M. A. U., & Sujianto, U. (2019). Antiretroviral Side Effect on Adherence in People Living With Hiv Aids At Dr. Kariadi General Refferal Hospital Semarang Central Java. Nurse Media Journal of Nursing , 8 (2), 79–85. https://doi.org/10.14710/nmjn.v8i2.20742
Article, M. (2021). Risk Factors for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Death in  a  Population  Cohort  Study  from  the  Western  Cape  Province,  South Africa. Clinical  Infectious  Diseases :  An  Official  Publication  of  the Infectious Diseases Society of America , 73 (7), e2005–e2015. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1198
Corado, K., Jain, S., Morris, S., Dube, M. P., Daar, E. S., He, F., … Young, M. (2019). Retention in Care : California Collaborative Treatment Group 594. AIDS Behav , 22 (8), 2698–2710. https://doi.org/10.1007/s10461-018-2132- 3
Crawford, T. N. (2014). Poor retention in care one-year after viral suppression: A significant  predictor  of  viral  rebound. AIDS  Care  -  Psychological  and Socio-Medical Aspects of AIDS/HIV , 26 (11), 1393–1399.
https://doi.org/10.1080/09540121.2014.920076
Desta, A. A., Woldearegay, T. W., Gebremeskel, E., Alemayehu, M., Getachew, T.,  Gebregzabiher,  G.,  …  Redae,  G.  (2021).  Impacts  of  COVID-19  on essential  health  services  in  Tigray,  Northern  Ethiopia:  A  prepost  study. PLoS ONE , 16 (8 August), 1–17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256330 Direktur  Jenderal  P2P.  (2021).  Laporan  Perkembangan  HIV  AIDS  &  Penyakit lnfeksi  Menular  Seksual  (PIMS)  Triwulan  I  Tahun  2021. Kementerian Kesehatan RI , 4247608 (021), 613–614. Retrieved from
https://siha.kemkes.go.id/portal/perkembangan-kasus-hiv-aids_pims#
Dulli, L., Ridgeway, K., Packer, C., Murray, K. R., Mumuni, T., Plourde, K. F., … McCarraher, D. R. (2020). A Social Media–Based Support Group for Youth Living  with  HIV  in  Nigeria  (SMART  Connections):  Randomized Controlled  Trial. Journal  of  Medical  Internet  Research , 22 (6),  1–17. https://doi.org/10.2196/18343
Gumbo,  O.  (2020).  COVID-19  Lockdown  Measures  On  Zimbabwean  Populace. Advances  in  Social  Sciences  Research  Journal , 7 (7),  797–814. https://doi.org/https://doi.org/10.14738/assrj.77.8728
Haberer, J. E., van der Straten, A., Safren, S. A., Johnson, M. O., Amico, K. R., del Rio, C., … Simoni, J. M. (2021). Individual health behaviours to combat the COVID-19 pandemic: lessons from HIV socio-behavioural science. Journal of the International AIDS Society , 24 (8), 1–8.
https://doi.org/10.1002/jia2.25771
Huang,  J.,  Xie,  N.,  Hu,  X.,  Yan,  H.,  Ding,  J.,  Liu,  P.,  …  Wang,  X.  (2020).
Epidemiological, virological and serological features of COVID-19 cases in people living with HIV in Wuhan City: A population-based cohort study. Clinical Infectious Diseases , 73 (7), 1–10.
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1186
John Hopkins University and Medicine. (2021). COVID-19 Global Map. Retrieved February  17,  2022,  from  Johns  Hopkins  Coronavirus  Resource  Center website: https://coronavirus.jhu.edu/
Johnson,  E.  J.,  &  Hariharan,  S.  (2017).  Public  health  awareness:  knowledge, attitude and behaviour of the general public on health risks during the H1N1 influenza pandemic. Journal of Public Health (Germany) , 25 (3), 333–337. https://doi.org/10.1007/s10389-017-0790-7
Kliner, M., Knight, A., Mamvura, C., Wright, J., & Walley, J. (2013). Using no- cost mobile phone reminders to improve attendance for HIV test results: a pilot study in rural Swaziland. Infectious Diseases of Poverty , 2 (12), 1–7. https://doi.org/10.1186/2049-9957-2-12
Kose,  S.,  Gezginci,  E.,  Goktas,  S.,  &  Murat,  M.  (2020).  The  effectiveness  of motivational messages to intensive care unit nurses during the COVID-19 pandemic. Journal Intensive & Critical Care Nursing , Articel in , 1–7.
Kuman Tunçel, Ö., Pullukçu, H., Erdem, H. A., Kurtaran, B., Taşbakan, S. E., &
Işikgöz  Taşbakan,  M.  (2020).  COVID-19-related  anxiety  in  people  living with  HIV:  An  online  cross-sectional  study. Turkish  Journal  of  Medical Sciences , 50 (8), 1792–1800. https://doi.org/10.3906/sag-2006-140
Lwanga,  S.  K.,  &  Lemeshow,  S.  (1991). Sample  Size  Determination  in  Health Studies . Geneva: World Health Organization.
Manley, B. (2015). Advancing the Theory of Technological Competency as Caring in Nursing: The Universal Technological Domain. International Journal of Human Caring , 19 (2), 50–54. https://doi.org/10.20467/1091-5710.19.2.50
Mbuagbaw, L., Thabane, L., Ongolo-zogo, P., Lester, R. T., Mills, E. J., Smieja, M., … Kouanfack, C. (2012). The Cameroon Mobile Phone SMS ( CAMPS )  Trial :  A  Randomized  Trial  of  Text  Messaging  versus  Usual  Care  for Adherence  to  Antiretroviral  Therapy. PLOS  ONE , 7 (12),  6–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046909
Orrell,  C.,  Cohen,  K.,  Mauff,  K.,  Bangsberg,  D.  R.,  Maartens,  G.,  &  Wood,  R. (2015).  A  randomized  controlled  trial  of  real-time  electronic  adherence monitoring with text message dosing reminders in people starting first-line antiretroviral therapy. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes , 70 (5), 495–502. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000770
Pereira, A. A. C., Destro, J. R., Bernuci, M. P., Garcia, L. F., & Lucena, T. F. R. (2020). Effects of a whatsapp-delivered education intervention to enhance breast cancer knowledge in women: Mixed-methods study. JMIR MHealth and UHealth , 8 (7), 1–16. https://doi.org/10.2196/17430
Powers, M. P. (2020). Pandemic increases fear, social isolation among people living with HIV | Public Health Newswire. Retrieved February 17, 2022, from The Nation’s Health: Public Health Newrwire website:
http://www.publichealthnewswire.org/?p=hiv-and-covid-19
Qin,  C.,  Zhou,  L.,  Hu,  Z.,  Zhang,  S.,  Yang,  S.,  Tao,  Y.,  …  Tian,  D.  S.  (2020). Dysregulation  of  immune  response  in  patients  with  coronavirus  2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clinical Infectious Diseases , 71 (15), 762– 768. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa248
Rincón Uribe, F. A., Godinho, R. C. de S., Machado, M. A. S., Oliveira, K. R. da S. G., Neira Espejo, C. A., de Sousa, N. C. V., … Pedroso, J. da S. (2021). Health  knowledge,  health  behaviors  and  attitudes  during  pandemic emergencies:  A  systematic  review. PloS  One , 16 (9),  e0256731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256731
Rivet Amico, K. (2011). A situated-information motivation behavioral skills model of  care  initiation  and  maintenance  (sIMB-CIM):  An  IMB  model  based approach  to  understanding  and  intervening  in  engagement  in  care  for chronic  medical  conditions. Journal  of  Health  Psychology , 16 (7),  1071– 1081. https://doi.org/10.1177/1359105311398727
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2014). Dasar-Dasar Metode Penelitian Klinis (5th ed.; S. Sastroasmoro & S. Ismael, Eds.). Jakarta: Sagung Seto.
Tan, L., Wang, Q., Zhang, D., Ding, J., Huang, Q., Tang, Y. Q., … Miao, H. (2020). Lymphopenia  predicts  disease  severity  of  COVID-19:  a  descriptive  and predictive study. Signal Transduction and Targeted Therapy , 5 (1), 16–18. https://doi.org/10.1038/s41392-020-0148-4
The United States Department of Health and Human Services. (2019). Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. AIDS  Research  Advisory  Council ,  pp.  1–481.  Rockville:  Centers  for Diseases Control adn Prevention.
Trevethan, R. (2017). Deconstructing and Assessing Knowledge and Awareness in Public  Health  Research. Frontiers  in  Public  Health , 5 (8),  1–6. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00194
Wang,  V.  (2013). Handbook  of  Research  on  Teaching  and  Learning  in  K-20 Education (2nd  ed.).  Florida:  IGI  Global.  https://doi.org/10.4018/978-1- 4666-4249-2
Wu, P., Johnson, B. A., Nachega, J. B., Wu, B., Ordóñez, C. E., Hare, A. Q., … Marconi, V. C. (2015). The Combination of Pill Count and Self-Reported
Adherence  is  a  Strong  Predictor  of  First-Line  ART  Failure  for  Adults  in South Africa. Current HIV Research , 27 (4), 1251–1265. https://doi.org/10.1017/S0954579414000868.Child-evoked
Yanti, N. N. L., Mahayati, N. M. D., & Armini, N. W. (2021). Pengaruh Penyuluhan Dengan  Media  Video  Melalui  Whatsapp  Group  Tentang  Hepatitis  B Terhadap  Peningkatan  Skor  Pengetahuan  Ibu  Hamil. Jurnal  Kebidanan Malahayati , 7 (4), 824–829. https://doi.org/10.33024/jkm.v7i4.5232
Yusriani, & Acob, J. R. U. (2020). Education through whatsapp media in changing of  smoking  behavior  among  senior  high  school  students. Kesmas , 15 (3), 134–141. https://doi.org/10.21109/KESMAS.V15I3.3270