https://doi.org/10.22437/jini.v5i1.31687
Volume 5, Issue 1, May 2024, p.24-35

## Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Aktivitas Seksual dengan Kecemasan pada Ibu Hamil
1 Kharisma Yogy Shofiana, 2* Tina Mawardika
1,2 Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo *E-mail : tinamawardika@gmail.com
Received: 7 May 2024; Revised: 27 May 2024; Accepted: 29 May 2024

## Abstrak
Kehamilan  adalah  peristiwa  yang  mengubah  fisik  dan  psikologis  seorang  wanita  karena pertumbuhan dan perkembangan alat reproduksi dan janin. Perubahan psikologis yang sering terjadi ibu sering merasa cemas terhadap janinnya salah satunya adalah takut mengalami keguguran jika ibu melakukan aktivitas seksual selama kehamilan. Kurangnya terpapar informasi dan pengetahuan membuat ibu memiliki persepsi negatif dan membuat para ibu enggan melakukan hal tersebut. Tujan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  aktivitas  seksual  dengan kecemasan pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Lerep. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan desain  cross    sectional. Populasi  penelitian  ini seluruh  ibu  hamil  yang  ada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lerep  yaitu  sebanyak  226  ibu  hamil  dan  sampel  pada  penelitian  ini ditentukan  dengan purposive  sampling dengan  responden  yang  memenuhi  kriteria  berjumlah  85 responden  ibu  hamil  yang  berdomisili  di  Kota  Ungaran.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan kuesioner Pengetahuan tentang aktivitas seksual yang dilakukan selama kehamilan dan kuesioner kecemasan  yaitu anxiety  in  the  mother’s  primigravida  in  sexual  behaviour .  Hasil  penelitian menunjukkan ibu dengan pengetahuan kurang dan mengalami kecemasan berat sebanyak sejumlah 28  responden  (65,1%).  Analisis  data  penelitian  ini  menggunakan  uji Rank  Spearman sehingga didapatkan  nilai p-value (0,033).  Kesimpulan  pada  penelitian  ini  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  tentang  aktivitas  seksual  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil.  Pihak petugas kesehatan diharapkan mampu memberikan informasi seperti promosi kesehatan kepada ibu hamil mengenai tingkat pengetahuan dengan kecemasan pada ibu hamil, sehingga pengetahuan ibu hamil meningkat serta kecemasan yang dialami akan menurun.
Kata kunci: Kehamilan, kecemasan, pengetahuan, aktivitas seksual

## Abstract
Pregnancy is an event that changes the physical and psychological state of a woman due to the growth and development of the reproductive organs and fetus. Psychological changes that often occur mothers often feel anxious about the fetus, one of which is the fear of miscarriage if the mother performs sexual activity during pregnancy. Lack of exposure to information and knowledge makes mothers have a negative perception and makes mothers reluctant to do this. The purpose of this research is to determine the relationship between the level of knowledge about sexual activity with anxiety in pregnant women in the Puskesmas Labour Region Lerep. This research is a quantitative research with cross sectional design. The population of this research was all pregnant women in the Puskesmas Labour Region Lerep, a population of 226 pregnant mothers and the sample in this study was determined by purposive sampling with respondents who met the criteria totaling 85 pregnant respondents  who  live  in  Ungaran  City.  This  research  instrument  uses  a  knowledge  level questionnaire about sexual activity and an anxiety questionnaire about sexual activity in pregnant mothers. The results showed mothers with lack of knowledge and experiencing severe anxiety as many as 28 respondents (65.1%). The data analysis of this research used the Spearman Rank test so that the p-value was obtained (0.033). The conclusion of this research is that there is a significant relationship between the level of knowledge about sexual activity and anxiety in pregnant women. It  is  expected  that  health  workers  are  able  to  provide  information  such  as  health  promotion  to pregnant mothers regarding the level of knowledge with anxiety in pregnant mothers, so that the knowledge of pregnant women increases and the anxiety experienced will decrease.
Keywords: Pregnancy, anxiety, knowledge, sexual activity

## Pendahuluan
Kehamilan adalah salah satu peristiwa penting dan menyenangkan dalam hidup  seseorang  yang  melibatkan  perasaan  dan  pengalaman  baru  (Mortazavi  & Ghardashi, 2021). Kehamilan adalah peristiwa yang mengubah fisik dan psikologis seorang  wanita  karena  pertumbuhan  dan  perkembangan  alat  reproduksi  dan janinnya (Fauziah, Urip Purwono, & Muniroh Abdurachman, 2017).
Perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil antara lain pada ibu tidak mengalami menstruasi, payudara mulai terasa nyeri dan menjadi lebih besar, rasa mual,  muntah,  lemah,  lelah.  Pada  trimester  kedua  ibu  mengalami  perubahan hiperpigmentasi  kulit,  puting  susu,  dan  kulit  sekitarnya  mulai  lebih  gelap,  dan hormon  yang  turut  meningkatkan  lubrikasi  vagina.  Pada  trimester  ketiga  berat badan  bertambah,  dan  mengalami  nyeri  pinggang.  Selain  mengalami  perubahan fisiologis  ibu  juga  akan  mengalami  perubahan  psikologis  (Kemenkes  RI,  2022; Ramadani & Sudarmiati, 2013).
Perubahan psikologis yang terjadi pada trimester pertama, ibu hamil akan mengalami perubahan emosional, seperti mudah marah, perasaan cemas, sedih dan menolak kehamilannya, menurunnya hasrat dalam melakukan aktivitas seksual dan berdampak  pada  tingkat  kepuasan  seksual  suami  (Kemenkes  RI,  2022).  Pada trimester  kedua  ibu  sudah  mulai  menerima  kehamilannya,  lebih  fokus  pada kehamilannya, dan persiapan untuk peran baru sebagai ibu. Pada trimester ketiga ibu merasa tidak nyaman, merasa dirinya jelek, aneh dan tidak menarik, ibu akan mengalami  peningkatan  kecemasan  dalam  melakukan  aktivitas  seksual  (Harmia, 2020).
Kecemasan  dalam  melakukan  aktivitas  seksual  selama  kehamilan  adalah salah  satu  masalah  yang  terjadi  di  masyarakat,  jika  kecemasan  ini  tidak  segera diatasi akan menimbulkan dampak. Dampak dari kecemasan dapat menyebabkan kontraksi  persalinan  yang  lebih  lemah  atau  kehilangan  kekuatan  mengedan  ibu, yang  dapat  memperlambat  perkembangan  persalinan  dan  mengakibatkan persalinan  yang  terlalu  lama  (Zamriati  et  al.,  2013).  Salah  satu  aspek  penting  di kehidupan seseorang adalah seksualitas.
Kualitas  hidup  seorang  wanita  dipengaruhi  oleh  seksualitasnya.  Wanita yang  merasa  puas  dengan  kehidupan  seksualnya  akan  hidup  lebih  baik dibandingkan dengan wanita yang tidak merasa puas. Maka pengetahuan tentang aktivitas seksual menjadi penting bagi ibu hamil (Shahhosseini et al., 2014).
Pelayanan kesehatan juga tidak memberikan konseling atau informasi lebih dalam tentang aktivitas seksual. Selain itu, seksualitas sendiri merupakan hal yang tabu  untuk  dibicarakan  dan  didiskusikan.  Perubahan  fisik  dan  psikologis  selama masa  kehamilan  dapat  mengakibatkan  kecemasan  pada  ibu  hamil.  Kecemasan tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah tingkat pengetahuan, tingkat pendidikan, usia ibu dan paritas ibu hamil (Sari et al., 2023).
Pengetahuan yang kurang mengenai aktivitas seksual pada saat kehamilan membuat pasangan suami istri tidak melakukan aktivitas seksual saat hamil karena mereka  cemas  tentang  kemungkinan  keguguran  karena  ibu  tidak  mengetahui mengenai  hal  tersebut.  Janin  berada  dalam  kantong  ketuban  yang  kuat  selama trimester  kedua  kehamilan,  jadi  aktivitas  seksual  tidak  akan  menyebabkan keguguran atau luka pada janin. Ini adalah fakta kehamilan yang normal. Selain itu, dokter mengatakan bahwa melakukan hubungan seksual selama kehamilan tidak
akan  mengganggu  ibu  dan  janin  karena  lendir  di  mulut  rahim  mencegah  kuman masuk (Kemenkes, 2022).
Pengetahuan  yang  baik  membuat  seseorang  sadar  bahwa  melakukan hubungan seksual selama kehamilan harus mempertimbangkan aspek ibu dan calon bayi. Ibu hamil yang tidak cukup informasi tidak akan melakukan aktivitas seksual karena  mereka  tidak  tahu  apakah  itu  diperbolehkan  atau  tidak  (Heriani,  2016). Penelitian oleh Yanuarini Rahayu, & Hardiati (2017) mengatakan bahwa kehamilan pertama  merupakan  suatu  peristiwa  penting  yang  dinanti-nanti  ibu  hamil,  oleh karena itu ibu hamil lebih berhati-hati dalam menjaga kehamilannya. Hal tersebut yang  melatar  belakangi  ibu  hamil  memiliki  persepsi  negatif  tentang  hubungan seksual selama kehamilan. Secara kejiwaan kehamilan trimester III timbul gejolak baru  menghadapi  persalinan  dan  perasaan  tanggung  jawab  sebagai  ibu  terhadap bayi  yang  akan  dilahirkan.  Pada  trimester  III  rasa  cemas  dan  takut  akan  proses persalinan dan kelahiran meningkat. Informasi tentang dampak hubungan seksual selama kehamilan akan semakin menambah rasa cemas pada ibu sehingga sebagian besar ibu memiliki persepsi negatif tentang melakukan hubungan seksual selama kehamilan.  Selain  itu  pengetahuan  dipengaruhi  oleh  usia,  paritas  dan  tingkat pendidikan.  Beberapa  studi  mengatakan  bahwa  faktor  paritas,  dimana  ibu  hamil multigravida sudah memiliki pengelaman nyata tentang manfaat hubungan seksual selama kehamilan (Hapsari & Sudarmiati, 2017). Peran perawat sebagai edukator dibutuhkan  dalam  memberikan  edukasi  pada  setiap  ibu  hamil  baik  primigravida maupun  multigravida  tentang  hubungan  seksual  selama  kehamilan.  Semakin banyak  informasi  yang  diperoleh  ibu,  makan  akan  membantu  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  aktivitas  seksual  pada  masa  kehamilan  (Natoatmodjo,
2007)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Lerep pada 10 ibu hamil. Berdasarkan hasil wawancara yang yang di lakukan terdapat 7 diantaranya  ibu  mengatakan  cemas  karena  takut  akan  persalinan  dan  cemas  saat melakukan  aktivitas  seksual  selama  kehamilan,  kecemasan  yang  dialami  ibu tersebut  karena  3  ibu  hamil  mengatakan  jika  ini  merupakan  kehamilan  yang pertama,  jadi  ibu  berfikir  jika  melakukan  aktivitas  selama  kehamilan  akan berpengaruh pada janinnya, 4 ibu hamil mengatakan jika ini sudah kehamilan yang kedua  namun  tetap  cemas  dalam  melakukan  aktivitas  seksual  karena  ada  yang mengalami pendarahan dan pernah mengalami keguguran. Hasil data tersebut dapat disimpulkan  bahwa  7  ibu  tersebut  belum  mengetahui  aktivitas  seksual diperbolehkan atau tidak dilakukan selama kehamilan. Sedangkan 3 ibu diantaranya tidak  mengalami  kecemasan  dalam  melakukan  aktivitas  seksual,  ibu  tetap melakukan aktivitas seksual selama hamil karena sudah mengetahui jika aktivitas seksual  diperbolehkan,  selain  itu  ibu  mengatakan  jika  kehamilannya  sudah  yang kedua  bahkan  sudah  kehamilan  yang  ketiga.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  aktivitas  seksual  dengan kecemasan ibu hamil.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan studi korelatif dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lerep pada bulan Desember 2023 . Populasi penelitian ini seluruh ibu hamil yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Lerep yaitu sebanyak 226 ibu hamil
dan  sampel  pada  penelitian  ini  ditentukan  dengan purposive  sampling dengan responden  yang  memenuhi  kriteria  berjumlah  85  responden  ibu  hamil,  dipilih berdasarkan kriteria ibu yang kooperatif, bersedia menjadi responden, untuk kriteria eksklusi ibu yang memiliki penyakit penyerta, ibu yang mengundurkan diri pada saat penelitian berlangsung. Penelitian ini telah dilakukan Ethical Clearance No. 510/KEP/EC/UNW/2023  di  Universitas  Ngudi  Waluyo.  Data  dikumpulkan melaluli kuesioner
Pengetahuan  tentang  aktivitas  seksual  yang  dilakukan  selama  kehamilan dan  kuesioner  kecemasan  yaitu anxiety  in  the  mother’s  primigravida  in  sexual behaviour . Kuesioner pengetahuan tentang aktivitas seksual yang dilakukan selama kehamilan  merupakan  instrument  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan ibu. Kuesioner ini diambil dari penelitian sebelumnya oleh Farhani (2014).  Kuesioner  ini  berisi  24  item  pernyataan  yang  terdiri  dari  4  dimensi (perubahan hubungan seksual, perubahan seksual, mitos, dan alas an berhubungan seksual). Penentuan jawaban dari kuesioner ini menggunakan skala Guttman yaitu benar dan salah, dengan penilaian terdiri dari pernyataan favourable terdiri dari 13 item pernyataan (1,2,3,6,7,8,12,13,14,15, 17, 22,24) dam pernyataan unfavourable terdiri  dari  11  item  pernyataan  (4,5,9,10,11,16,18,19,20,21,23).  Total  semua jawaban pada kuesioner ini, ditentukan hasil akhir yaitu pengetahuan baik (skor 12- 14) dan pengetahuan kurang (total skor <12). Kuesioner kecemasan anxiety in the mother’s primigravida in sexual behaviour merupakan instrument yang digunakan untukmengukur  tingkat  kecemasan  aktivitas  seksual  pada  masa  kehamilan. Kuesioner ini diambil dari penelitian sebelumnya oleh Wibowo (2023). Kuesioner ini  berisi  17  item  peetanyaan  dengan  5  teori  dimensi  (perubahan  secara  umum, kualitas tidur, kecemasan seksual, kecemasan penyesuaian diri selama kehamilan, dan kecemasan sosial).
Penentuan  jawaban  menggunakan  skala  Guttman  iya  dan  tidak,  dengan penilaian  terdiri  dari favourable terdiri  dari  12  item  pertanyaaan (2,3,5,7,9,10,12,13,14,15,16,17)  dan  pertanyaan unfavourable terdiri  dari  5  item pertanyaan (1,4,6.8.11), maka dapat ditentukan hasil ukur kecemasan ringan (skor <3),  kecemasan  sedang  (skor  4-13),  dan  kecemasan  berat  (skor  >14).  Kuesioner diberikan kepada responden melalui google form yang dibagikan melalui aplikasi WhatsApp untuk  diisi  dan  hasil  penelitian  ini  dianalisis  secara  univariat  untuk mengetahui  gambaran  distribusi,  frekuensi  dan  persentase  variable  dan  bivariat menggunakan uji statistic rank spearman .

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia, Pendidikan, Trimester, dan Paritas Karakteristik Responden f % Usia < 20 6 7,1 21-35 71 83,5 >35 8 9,4 Pendidikan Dasar 16 18,8 Menengah 43 50,6 Tinggi 26 30,6 Trimester 1 19 22,4 2 28 32,9 3 38 44,7 Paritas Kehamilan 1 46 54,1 Kehamilan 2 29 34,1 Kehamilan 3 10 11,8 Total 85 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan usia ibu <20 yaitu sejumlah 6 respoden (7,1%), usia 21-35 sejumlah 71  responden  (83,5%)  dan  usia  >35  sejumlah  8  responden  (9,4%).  Berdasarkan karakteristik  responden  pada  tingkat  pendidikan,  ibu  dengan  pendidikan  dasar sejumlah  16  responden  (18,8%),  ibu  dengan  pendidikan  menengah  sejumlah  43 responden  (50,6%)  dan  ibu  dengan  pendidikan  tinggi  sejumlah  26  responden (30,6%). Berdasarkan karakteristik responden pada trimester, ibu dengan trimester 1 sejumlah 19 responden (32,9%), ibu dengan trimester 2 sejumlah 28 responden (32,9%) dan ibu dengan trimester 3 sejumlah 38 responden (44,7%). Berdasarkan karakteristik responden dengan paritas, ibu dengan kehamilan pertama sejumlah 46 responden (54,1%), ibu dengan kehamilan kedua sejumlah 29 responden (34,1%) dan ibu dengan kehamilan ketiga sejumlah 10 responden (11,8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tentang Aktivitas Seksual pada Ibu Hamil
Tingkat Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) Kurang 43 50,6 Baik 42 49,4 Total 85 100,0
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas  sebagian  besar  ibu  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  kurang  sebanyak  43  responden  (50,6%)  dan  ibu  dengan pengetahuan baik sejumlah 42 responden (49,4 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kecemasan dalam Melakukan Aktivitas Seksual  Pada Ibu Hamil
Tingkat Kecemasan Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 1 1,2 Sedang 39 45,9 Berat 45 52,9 Total 85 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 distribusi frekuensi kecemasan pada ibu hamil dapat diketahui  bahwa  sebagian  ibu  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  45 responden (52,9%).
Tabel  4.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Aktivitas  Seksual  Dengan Kecemasan Pada Ibu Hamil
Kecemasan Pengetahuan Ibu Ringan Sedang Berat Total p- value f % f % f % f % Kurang 1 1,0 14 32,6 28 65,1 43 43,0 .033 Baik 0 0,0 25 17,6 17 40,5 42 42,0 Total 1 0,0 39 45,9 45 55,7 85 100%
Hasil analisis uji Rank Spearman pada dua variabel penelitian didapatkan nilai p-value (0.033) < α (0,5) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  tentang  aktvitas  seksual  dengan kecemasan pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Lerep.

## Pembahasan

## Gambaran Tingkat Pengetahuan Tentang Aktivitas Seksual pada Ibu Hamil
Hasil analisis tingkat pengetahuan didapatkan sebagian besar ibu memiliki pengetahuan  yang  kurang  sejumlah  43  (50,6%).  Sedangkan  ibu  dengan pengetahuan baik sejumlah 42 (49,4%). Hal tersebut sebanding dengan penelitian yang dilakukan oleh Z. N. Pramudawardhani & Shanti (2017) menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang seksualitas selama kehamilan di wilayah Puskesmas Piyungan  Kabupaten  Bantul  berpengetahuan  kurang  sebanyak  40  responden (66,7%).
Hasil penelitian di wilayah Puskesmas Lerep ini didapatkan beberapa ibu mengikuti kelas ibu hamil yang diadakan selama satu bulan sekali di minggu ketiga, ibu juga mengikuti acara penyuluhan yang ada di desanya dan selain itu ibu juga sudah  mempunyai handphone sehingga  ibu  lebih  mengerti  dan  memahami informasi sehingga ibu memiliki pengetahuan baik. Sebaliknya sebagian ibu jarang dan  hampir  tidak  pernah  mengikuti  kelas  hamil,  tidak  mengikuti  penyuluhan, beberapa ibu ada yang tidak memiliki handphone dan beberapa ibu berpendidikan sekolah dasar sehingga informasi yang didapatkan ibu menjadi berkurang sehingga membuat ibu memiliki pengetahuan yang kurang.
Tingkat  pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh  usia,  paritas,  tingkat pendidikan, informasi, sosial budaya, dan sosial ekonomi (Z. N. Pramudawardhani
& Shanti, 2017). Usia responden yang masih termasuk muda pada penelitian ini sebagian besar terdapat usia 21-35 yaitu sebanyak 71 responden (83,5%) dan usia <20 tahun sebanyak 6 responden (7,1%). Usia akan memengaruhi pengetahuan ibu, karena  semakin  bertambahanya  usia  pengalaman  akan  semakin  bertambah.  Usia yang masih muda maka informasi yang diterima masih minim dan terbatas, dengan keterbatasan informasi yang diterima mengakibatkan timbulnya kecemasan dalam melakukan aktivitas seksual selama kehamilan (Fajrin, 2018). Selain usia tingkat pengetahuan juga dipengaruhi paritas ibu.
Penelitian  ini  jumlah  ibu  hamil  primigravida  lebih  banyak  dari  pada  ibu hamil multigravida, sehingga pada ibu hamil primigravida informasi yang diterima tentang seksualitas selama kehamilan juga minim dan terbatas karena merupakan awal kehamilan begitu juga dengan pengalaman kehamilan dan melahirkan. Paritas ibu dengan kehamilan pertama mempunyai perasaan yang tidak dapat didefinisikan, bahagia serta berharap dengan kecemasan mengenai kehamilan, dimana terdapat perasaan  cemas  tentang  melakukan  aktivitas  seksual  saat  hamil  dan  persalinan, lebih-lebih  untuk  calon  ibu  yang  belum  pernah  memiliki  anak  sebelumnya. Kecemasan  ini  sangat  wajar  saat  persalinan  pertama  karena  semuanya  baru (Zamriati et al., 2013).
Tingkat  pengetahuan  juga  berkaitan  erat  dengan  pendidikan,  dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi,  seseorang  cenderung  mendapatkan  lebih  banyak informasi daripada orang yang memiliki pendidikan lebih rendah karena mereka memiliki  lebih  banyak  pengalaman  dan  wawasan.  Ibu  dengan  pendidikan  tinggi mempengaruhi  tingkat  kecemasan.  Teori  mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan bisa  mempengaruhi  seseorang  dalam  berpikir  dan  bertindak,  orang  dengan pendidikan yang tinggi akan lebih mudah berpikir rasional (Natoatmodjo, 2007) Pengetahuan  yang  berkembang  di  masyarakat  tentang  seksual  dan kehamilan  yaitu  ada  yang  mengatakan  jika  wanita  hamil  tidak  diperbolehkan melakukan  aktivitas  seksual  sehingga  informasi  tersebut  banyak  diikuti  oleh  ibu hamil, hal ini mengakibatkan kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang perubahan fisiologis dan psikologis yang terjadi selama kehamilan, terutama tentang aktivitas seksual yang dilakukan selama kehamilan (Heriani, 2016).

## Gambaran Tingkat Kecemasan dalam Melakukan Aktivitas Seksual Pada Ibu Hamil
Hasil  analisis  pada  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  ibu mengalami  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  45  responden  (52,9%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suhaeni  &  Utomo (2014) menunjukkan bahwa sebanyak 5 responden (13,3%) mengalami kecemasan berat saat melakukan aktivitas seksual.
Tingkat kecemasan selama kehamilan sangatlah wajar jika kehamilan yang dialami  adalah  kehamilan  pertamanya.  Kecemasan  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor antara lain: usia, paritas, pendidikan dan pengetahuan (Muliani, 2022). Usia responden yang masih termasuk muda pada penelitian ini paling banyak yaitu usia 21-35  tahun  sebanyak  71  responden  (85,6%)  dan  usia  <20  tahun  sebanyak  6 responden  (7,1%).  Pada  umur  tersebut  ibu  biasanya  merasa  cemas  karena kehamilannya merupakan yang pertama atau mungkin sudah kehamilan yang kedua namun  pada  kehamilan  pertama  terdapat  gangguan  pada  saat  kehamilannya  atau pada  persalinannya.  Pada  ibu  dengan  kehamilan  pertama  pasti  akan  mengalami
kecemasan  dalam  membayangkan  persalinan  yang  begitu  menakutkan  dari informasi yang didapat dari ibu yang sudah berpengalaman atau yang sudah pernah melahirkan.  Berdasarkan  karakteristik  responden  pada  paritas,  ibu  dengan kehamilan pertama sejumlah 46 responden (54,1%).
Paritas  ibu  dengan  kehamilan  pertama  mempunyai  perasaan  bercampur aduk antara bahagia dan cemas tentang kehamilan, dimana terdapat perasaan cemas tentang  melakukan  aktivitas  seksual  saat  hamil  dan  persalinan,  apalagi  ibu  yang belum pernah melahirkan. Sementara ibu yang pernah hamil sebelumnya (yang juga dikenal  sebagai  ibu  multigravida)  mungkin  mengalami  kecemasan  karena persalinan  pertama  mengalami  penyulit  seperti  pendarahan,  keguguran  dan  lain sebagainya (Zamriati et al., 2013). Selain pengalaman atau paritas pendidikan juga memengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil.
Tingkat  pendidikan  responden  pada  penelitian  ini  pada  kategori  rendah yaitu  sejumlah  ibu  dengan  pendidikan  dasar  sejumlah  25  responden,  pendidikan tinggi  tentunya  akan  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang.  Pada  penelitian Yainanik  (2017)  mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  memberikan  dampak langsung  pada  kecemasan  seseorang.  Tingkat  pendidikan  seseorang  juga  terkait dengan  pengetahuan  yang  mereka  miliki  tentang  masalah  tertentu,  sehingga semakin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  tentang  masalah  tersebut, semakin  rendah  tingkat  kecemasan  mereka.    Usia  kehamilan  pada  penelitian  ini sebagian besar ibu dengan usia kehamilan trimester 3. Ibu dengan usia kehamilan trimester  meningkat  kecemasannya  karena  menjelang  persalianan,  di  mana  ibu mulai membayangkan proses persalinan yang sulit, rasa sakit, dan bahkan ketakutan akan  kematian  selama  persalinan.  Ibu  juga  takut  bayinya  lahir  cacat  karena perubahan  hormonal,  pertumbuhan  janin,  dan  rasa  letih  dan  tidak  nyaman. Tingginya rasa cemas pada ibu hamil pasti mengalami berbagai macam perasaan selama kehamilannya, gelisah tentang kelahiran bayinya dan permulaan fase baru dalam  hidupnya  adalah  momen  yang  paling  umum  bagi  ibu  hamil  di  trimester ketiga.  Semakin  bertambah  usia  kehamilan  ibu,  maka  semakin  bertambah kecemasan  yang  akan  dialami  ibu,  karena  ibu  akan  semakin  dekat  dengan persalinan
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Aktivitas  Seksual  Dengan Kecemasan Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Rank  Spreaman diperoleh  nilai p-value sebesar 0,033 < α (0,05), maka Ho ditolak dan Ha diterima sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan tentang  aktivitas  seksual  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lerep. Hasil penelitian ini didukung dengan beberapa penelitian yang Suhaeni  &  Utomo  (2014a)  “Hubungan  Antara  Pengetahuan  Seks  Ibu  Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Dalam Melakukan Hubungan Seksual Di Puskesmas Sitopeng  Kota  Cirebon”  berdasarkan  analisa  uji  statistic Spreaman’s  Rank Correlation didapatkan  nilai p-value (0,001)  <  (0,05)  artinya  ibu  yang  memiliki pengetahuan kurang mengalami kecemasan pada saat melakukan aktivitas seksual selama  kehamilan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  seks  ibu  hamil  dengan  tingkat  kecemasan  dalam melakukan hubungan seksual.
Hal ini dapat dibuktikan pada tabel 4 diatas bahwa, ibu dengan pengetahuan aktivitas  seksual  yang  kurang  memiliki  kecemasan  yang  berat  sebanyak  28 responden (65,1%). Sedangkan ibu dengan pengetahuan aktivitas seksual yang baik mengalami  kecemasan  yang  berat  sejumlah  17  responden  (40,5%).  Berdasarkan hasil data tersebut maka dapat disimpulkan bahwa semakin rendah pengetahuan ibu hamil tentang aktivitas seksual selama kehamilan maka akan semakin tinggi tingkat kecemasannya, sebaliknya jika pengetahuan ibu tentang aktivitas seksual selama kehamilan itu baik atau tinggi maka semakin ringan tingkat kecemasannya. Pengetahuan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain:  umur,
pendidikan,  informasi,  sosial  ekonomi,  pengalaman,  dan  sosial  ekonomi (Natoatmodjo, 2007). Karakteristik yang berbeda pada setiap responden menjadi faktor yang dapat mempengaruhi hasil jawaban dari kuesioner yang akan diberikan, sehingga akan dihasilkan tingkat pengetahuan responden ada yang kurang dan baik. Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  kurang sejumlah  43  responden  (50,6%).  Pengetahuan  yang  rendah  pada  ibu  hamil merupakan salah satu faktor penyebab timbulnya kecemasan (Mansur & Budiarti, 2014). Pengetauan merupakan salah satu faktor pemicu terjadinya kecemasan pada seseorang.  Kecemasan  ibu  hamil  biasanya  dapat  disebabkan  kurangnya pengetahuan ibu mengenai kehamilan (Wahyuni & Hardin, 2022).
Masa  kehamilan  pada  tahap  usia  kehamilan  mengalami  perubahan  fisik maupun  psikologis,  ibu  harus  menyesuaikan  diri  dengan  setiap  perubahan.  Ibu hamil  sangat  membutuhkan  dukungan  keluarga  yang  kuat,  dengan  menunjukkan perhatian dan kasih sayang membuat ibu hamil merasa lebih nyaman dan percaya diri terhadap perubahan yang akan dialami pada fisik dan psikologisnya. Beberapa ibu mengatakan bahwa mereka tidak memiliki dukungan keluarga atau perhatian yang  cukup,  sehingga  mereka  merasa  cemas  mengenai  perubahan  yang  akan dialami pada kehamilannya baik dari kondisi fisik dan psikologisnya. (Herawati & Martha Fitri, 2020).
Kecemasan, takut, kekhawatiran, dan kebahagiaan sebagian besar biasanya dirasakan ibu yang baru pertama kali mengalami kehamilan (primigravida) karena belum  memiliki  pengalaman  dan  minim  akan  informasi  (Mubasyiroh,  2013). Peristiwa yang belum pernah dialami oleh ibu primigravida akan menimbulkan rasa cemas,  takut,  gelisah  dan  tegang  yang  bercampur  rasa  khawatir.  Kecemasan  ibu hamil salah satunya disebabkan oleh pengetahuan di mana di awal kehamilannya belum  punya  banyak  pengalaman  sehingga  timbul  kecemasan  dalam  melakukan aktivitas seksual selama masa kehamilan. Perasaan khawatir terhadap kondisi janin di dalam kandungannya dan ibu mengalami kecemasan apabila ingin melakukan aktivitas  seksual  karena  takut  perutnya  tertekan  sehingga  menimbulkan  suatu pemikiran bahwa aktivitas seksual di masa kehamilan dapat mencederai janin di dalam kandungannya (Nurmitasari et al., 2019). Peran perawat sebagai edukator dibutuhkan  dalam  memberikan  edukasi  pada  setiap  ibu  hamil  baik  primigravida maupun  multigravida  tentang  hubungan  seksual  selama  kehamilan.  Semakin banyak  informasi  yang  diperoleh  ibu,  makan  akan  membantu  meningkatkan pengetahuan ibu tentang aktivitas seksual pada masa kehamilan dan menurunkan tingkat kecemasan ibu dalam melakukan aktivitas seksual (Natoatmodjo, 2007) Dalam  pelaksanaan  ini,  tidak  terlepas  dari  keterbatasan  diantaranya  yaitu pada saat perkumpulan kelas ibu hamil responden kebanyakan tidak hadir, sehingga peneliti  menumpulkan  data  menggunakan  kuesioner  melalui google  formulir .
Karena  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  melalui google  formulir sehingga  membuat  responden  kurang  memahami  beberapa pertanyaan  sehingga  ibu  menjawab  sebisanya,  selain  itu  responden  kurang memahami  tata  cara  pengisian  kuesioner  karena  pada  formuiar  tersebut  harus menyertakan email responden  dan  beberapa  responden  tidak  mau  mengisi kuesioner karena isi dari pertanyaan kuesioner mengandung tema seksualitas

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara tingkat pengetahuan tentang aktivitas seksual dengan kecemasan pada ibu hamil.. Pihak petugas kesehatan diharapkan mampu memberikan informasi seperti promosi  kesehatan  kepada  ibu  hamil  mengenai  tingkat  pengetahuan  dengan kecemasan  pada  ibu  hamil,  sehingga  pengetahuan  ibu  hamil  meningkat  serta kecemasan yang dialami akan menurun.

## Daftar Pustaka
Fajrin,  F.  I.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Seks Selama Kehamilan Kehamilan Dengan Melakukan Hubungan Seks Selama Masa Kehamilan. JURNAL KEBIDANAN , 8 (1), 9.
https://doi.org/10.30736/midpro.v8i1.1
Farhani, F. (2014). Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang  Hubungan  Seksual  Saat  Kehamilan  di  Wilayah  Sukabumi  Utara (Thesis). Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah , Jakarta.
Fauziah, L. P., Purwono, U., & Abdurachman, M. (2017). Efektivitas Latihan Yoga Prenatal Dalam Menurunkan Kecemasan Pada Ibu Primigravida Trimester III. Jurnal Kesehatan Universitas Padjadjaran , 10 .
Hapsari,  V.  D.,  &  Sudarmiati,  S.  (2017).  Pengalaman  Seksualitas  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Pondok  Aren  Tangerang. Jurnal  Ners , 6 (1),  76–84. https://doi.org/10.20473/jn.v6i1.3968
Harmia, E. (2020, December). Kebutuhan Psikologis Ibu Hamil Trimester I, II, III. Retrieved October 20, 2023, from staff.universitaspahlawan.ac.id website: https://staff.universitaspahlawan.ac.id/web/upload/materials/1390- materials.pdf
Herawati, Y., & Martha Fitri, D. (2020). Aspek Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Di  Puskesmas  Pasir  Mulya  Kecamatan  Bogor  Barat. Kesehatan  Dan Kebidanan: STIKes Mitra RIA Husada , X (2), 73–80.
Heriani.  (2016).  Kecemasan  Dalam  Menjelang  Persalinan  Ditinjau  Dari  Paritas, Usia Dan Tingkat Pendidikan. Jurnal Ilmu Kesehatan Aisyah , 1 (2), 1–7.
Kemenkes.  (2022, August  8).  Mitos  Seputar  Kehamilan.  Retrieved  October  10, 2023,  from  Kementerian  Kesehatan  Direktorat  Jenderal  Pelayanan
Kesehatan  website:  https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1166/mitos- seputar-kehamilan Kemenkes  RI.  (2022,  July  13).  Perubahan  Fisik  dan  Psikis  Pada  Ibu  Hamil. Retrieved  October  7,  2023,  from  Kementerian  Kesehatan  Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan website: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/280/perubahan-fisik-dan-psikis- pada-ibu-hamill
Mortazavi, F., & Ghardashi, F. (2021). The lived experiences of pregnant women during COVID-19 pandemic: a descriptive phenomenological study. BMC Pregnancy  and  Childbirth , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12884-021- 03691-y
Mubasyiroh, L. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kecemasan Ibu Hamil  Primigravida  Tentang  Hubungan  Seksual  Selama  Kehamilan  Di Puskesmas  Kecamatan  Jatibarang  Kabupaten  Brebes. Jurnal  Komunikasi Kesehatan , 4 (2), 1–8.
Muliani,  R.  H.  (2022).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Pada  Ibu Bersalin  Dalam  Masa  Pandemi  Covid  19. Jurnal  Bina  Cipta  Husada , XVIII (1), 56–66.
Natoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Pramudawardhani, Z. N., & Shanti, E. F. A. (2017). Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang  Seksualitas  Selama  Kehamilan  di  Puskesmas  Piyungan  Bantul Yogyakarta. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu,” 08 (01), 73–79.
Sari, N. L. P. M. R., Parwati, N. W. M., & Indriana, N. P. R. K. (2023). Hubungan AntaraTingkat  Pengetahuan  Ibu  Dan  Dukungan  Suami  Dengan  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 7 (1), 35–44.
Shahhosseini, Z., Gardeshi, Z., Pourasghar, M., & Salehi, F. (2014). A Review of Affecting Factors on Sexual Satisfaction in Women. Materia Socio Medica ,
26 (6), 378. https://doi.org/10.5455/msm.2014.26.378-381
Suhaeni,  E.,  &  Utomo,  W.  T.  (2014).  Hubungan Antara  Pengetahuan  Seks  Ibu Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dalam Melakukan Hubungan Seksual di Puskesmas Sitopeng Kota Cirebon. Tunas Medika : Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 1 (3).
Wibowo,  A.  G.  (2023). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Hubungan Seksual  Selama  Masa  Kehamilan  Terhadap  Kecemasan  Pada  Ibu Primigravida (Thesis). Universitas Ngudi Waluyo, Semarang.
Yainanik. (2017). Usia, Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Antenatal Care Ibu Primigravida  Dalam  Kecemasan  Menghadapi  Persalinan (Thesis).
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Yanuarini, T. A., Rahayu, D. E., & Hardiati, H. S. (2017). Hubungan Paritas Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (1), 41. https://doi.org/10.32831/jik.v2i1.28
Zamriati,  W.  O.,  Hutagaol,  E.,  &  Wowiling,  F.  (2013).  Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Di Poli KIA PKM Tuminting. E-Journal Keperawatan (e-Kp) , 1 (1), 1–7.