## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.2, Agustus 2022, pp. 117-125 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 117

## Tinjauan Manajemen Informasi Dan Rekam Medis (MIRM) 11 Dan 14 Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Di RSU X Tasikmalaya Tahun 2022
Novi Fidianti 1 , Ida Sugiarti 2 1,2 Jurusan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, Institut Politeknik Kesehatan Tasikmalaya,
Indonesia Article Info ABSTRACT Article history: Received Jun 08, 2022 Revised Jul 02, 2022 Accepted Aug 08, 2022 Hospital  accreditation is an  acknowledgment  of  service  quality.  The results of a preliminary study in the filing room, the storage door was not locked because it was the access door to the medical record room, it  was  found  that  medical  records  were  stored  in  cardboard  boxes, storage  of  files  stored  in  an  untidy  manner  made  medical  records damaged and folded, and no tracer was available. The purpose of this study was to determine the application of security and confidentiality aspects of medical records according to MIRM 11 and 14. This type of  research  was  qualitative  with  a  phenomenological  approach.  The research  subjects  were  4  informants  with  data  collection  methods using  in-depth  interviews,  observation,  and  documentation  studies. Data  analysis  used  thematic  analysis.  The  results  of  the  study provided  SOP  and  SK  for  the  prevention  of  unauthorized  use  of medical  records.  Protection  from  loss  by  recording  in  the  register book.  Protection  from  damage  is  to  replace  the  cover,  adequate facilities,  and  there  are  K3  officers.  Protection  from  access interference is with officers always on guard at the storage room. The protection of the storage room against unauthorized access is that the door  is  always  locked.  There  are  SOP  on  the  confidentiality  and privacy  of  information.  Regulations  are  enforced  at  the  time  of release  of  information  and  when  accessing  files.  Other  compliance officers comply with the time of returning medical records.
Keywords: Security Confidentiality Filling MIRM

## SNARS
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Novi Fidianti, Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Institut Politeknik Kesehatan Tasikmalaya, Jl. Cilolohan No.35 Tasikmalaya. Email: novipidianti01@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Akreditasi  menurut  Permenkes  Nomor  12  Tahun  2020  tentang  Akreditasi  Rumah Sakit, adalah suatu kegiatan untuk pengakuan terhadap mutu pelayanan rumah sakit. Pasal 2 Peraturan tersebut menyebutkan kegiatan akreditasi bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan,  melindungi  keselamatan  pasien,  meningkatkan  perlindungan  serta  tata  kelola bagi rumah sakit [1].
118
Komisi  Akreditasi  Rumah Sakit  (KARS)  melakukan riview pada standar penilaian akreditasi  dengan  mengikuti  perkembangan  di  tingkat  global  pada  Agustus  2017,  KARS memperkenalkan  standar  nasional  yang  diberlakukan  pada  tahun  2018.  Standar  nasional akreditasi  merupakan instrumen yang  berisi  bab  serta  dikelompokan  secara  4  garis  besar yaitu  sasaran  keselamatan  pasien,  standar  pelayanan  berfokus  pasien,  standar  manajemen rumah  sakit  dan  program  nasional.  Standar  pada  bagian  pelayanan  rekam  medis  terdapat pada elemen  manajemen  informasi rekam  medis yaitu MIRM.1 sampai dengan MIRM.15 [2].
Ruang  penyimpanan  rekam  medis  merupakan  tempat  pengelolaan  berkas  yang bertanggung  jawab  agar  rekam  medis  tetap  aman  sehingga  terhindar  dari  kerusakan  fisik dan  isi.  Keamanan  merupakan  suatu  perlindungan  guna  mencapai  ketersediaan  dan kerahasiaanya.  Ruang  penyimpanan  rekam  medis  memiliki  standar  nasional  akreditasi diantaranya  standar  MIRM.11  yaitu  perlindungan  pada  berkas  sehingga  terhindar  dari hilang, rusak, serta gangguan akses yang tidak berhak dan MIRM.14 yaitu kerahasiaan dan privasi informasi dijaga [3].
Hasil  observasi  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  tahun  2022  di  RSU  X Tasikmalaya, rumah sakit sudah melaksanakan penilaian akreditasi KARS versi 2012 pada tahun  2017,  dikarenakan  sedang  terjadinya  wabah  virus  corona diseases sehingga  pada tahun  2020  rumah  sakit  belum  melaksanakan  kembali  penilaian  akreditasi.  Ruang penyimpanan  rekam  medis  rawat  inap  terdapat  pada  lantai  satu  dan  lantai  dua.  Ruang penyimpanan  tidak  terdapat  penggunaan finger  print dan password hanya  menggunakan pintu yang tersedia kunci, namun mengenai ruang penyimpanan rekam medis yang berada pada  lantai  satu  pintu  tidak  selalu  dikunci  karena  merupakan  pintu  akses  untuk  menuju ruang rekam  medis  yang berada pada lantai dua sehingga kurang pengawasan pada ruang rekam  medis.  Ketidaksesuaian  antara  rak  penyimpanan  dengan  banyaknya  dokumen, mengakibatkan  berkas  disimpan  pada  kardus  sehingga  penyimpanan  berkas  tersimpan dengan  kurang  rapi  yang  membuat  rekam  medis  rusak  dan  terlipat  kemudian  tidak dilakukannya penggunaan tracer pada saat proses pengeluaran berkas.
Berdasarkan  hasil  observasi  tersebut  peneliti  melaksanakan  penelitian  tentang tinjauan  MIRM  11  dan  14  SNARS  di  RSU  X  Tasikmalaya  Tahun  2022.  Tujuan  dari penelitian ini untuk mengetahui penerapan aspek keamanan dan kerahasiaan rekam medis sesuai dengan penerapan standar MIRM 11 dan 14 SNARS di RSU X Tasikmalaya Tahun 2022.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Berlokasi di RSU X Tasikmalaya pada bulan Maret - Mei 2022. Subjek pada penelitian ini diantaranya adalah petugas filling , petugas administrasi umum dan kepala  instalasi rekam medis  dengan  metode  pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  mendalam,  observasi, dan studi dokumentasi. Selanjutnya mengenai keabsahan data dicek dengan menggunakan triangulasi  sumber  dan  teknik.  Setelah  data terkumpul  dilakukan  pengolahan  data  dengan tahap reduksi, penyajian dan kesimpulan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
A. Manajemen informasi dan rekam medis 11; Perlindungan rekam medis dari hilang, rusak, serta gangguan akses.
1.) Regulasi Pencegahan Akses Penggunaan Rekam Medis Tanpa Izin Regulasi  yang ditetapkan di RSU X Tasikmalaya  mengenai pencegahan akses penggunaan  rekam  medis  tanpa  izin  adalah  regulasi  dengan  bentuk  standar
119
prosedur  operasional.  hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  dari  informan  sebagai berikut ;
“ Kebijakan  tentunya  dari  SOP,  SOP  peminjaman,  SOP  penyimpanan sehingga  semua  sudah  di  atur  bagaimana  rekam  medis  bisa  aman  baik keamanan data dan privasi nya ”.
Sedangkan untuk rekam  medis elektronik regulasi  yang tersedia terdapat  surat keputusan  direktur.  Regulasi  rekam  medis  elektronik  dalam  bentuk  standar prosedur  operasional  belum  sepenuhnya  tersedia  dikarenakan  rumah  sakit masih  dalam  tahap  penyusunan  pedoman  rekam  medis  elektronik.hal  tersebut sudah disampaikan oleh informan, sebagai berikut;
“Sudah  ada  sudah  terdapat  SK  dari  direkturnya  mengenai  RME  namun, rumah  sakit  masih  dalam  tahap  penyusunan  mengenai  pedoman  rekam medis elektronik nya” .
2.) Bentuk Perlindungan Dari Kehilangan Bentuk  kehilangan  rekam  medis  yang  terjadi  di  RSU  X  Tasikmalaya  adalah misfile atau  tidak  ditemukannya  berkas  pada  ruang  penyimpanan,  faktor penyebabnya  adalah  kurang  ketelitian  petugas  dalam  menyimpan  dokumen, petugas  kurang  teliti  sehingga  lupa  untuk  mencatat  pada  buku  ekspedisi  saat peminjaman,  serta  petugas  dari  ruangan  rawat  inap  belum  mengembalikan rekam medis. Upaya perlindungan yang dilakukan oleh petugas adalah dengan melakukan pencatatan pada buku register peminjaman, serta menginputnya ke dalam Microsoft excel . Hal ini sesuai dengan pernyataan dari informan sebagai berikut
“ Melindungi  dari  kehilangan saat  peminjaman di input di  excel, ada buku ekspedisi, serta terdapat buku register” .
3.) Bentuk Dan Perlindungan Dari Kerusakan Bentuk  kerusakan  di  ruang  penyimpanan  RSU  X  Tasikmalaya  adalah kerusakan karena padatnya  berkas sehingga terjadi kerobekan, atau kerusakan pada cover rekam  medis.  Kerusakan  lainnya  adalah  karena  faktor  ekstrinsik yaitu  terdapat  rembesan  dari  atap  yang  bocor  atau  kebocoran  pada  air conditioner di  ruang  penyimpanan.  Perlindungan  rekam  medis  dari  kerusakan yang  dilakukan  di  RSU  X  Tasikmalaya  adalah  dengan  mengganti cover dari bahan  yang  tipis  menjadi cover dengan  bahan  yang  lebih  tebal,  memfasilitasi ruangan  dengan  baik  seperti  menjaga  ruangan  agar  tidak  lembab  serta tersedianya  pencahayaan  yang  cukup  pada  ruangan  selain  perlindungan tersebut  terdapat  petugas  kesehatan  lingkungan  yang  mengecek  kondisi ruangan  sebanyak  satu  kali  dalam  seminggu.  Hal  tersebut  sesuai  dengan pernyataan dari informan sebagai berikut;
“Dari cover juga sudah tebel jadi bisa meminimalisir kerusakan walaupun memang disimpan di dus, kemudian tersedia fasilitas yang cukup dan untuk pengendalian  vector  penyakit  terdapat  petugas  kesehatan  lingkungan seperti  untuk  pembasmian  dan  sebagainya  nya  yang  mengontrol  seminggu sekali”.
4.) Perlindungan Berkas Dari Penggunaan Serta Gangguan Akses Yang Tidak Sah Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSU  X  Tasikmalaya  penerapan  perlindungan yang  dilakukan  yaitu  dengan  melakukan  proses  peminjaman  rekam  medis sesuai  dengan  regulasi  peminjaman,  yang  menjelaskan  bahwa  dalam  setiap peminjaman  berkas  dilakukan  suatu  pencatatan  pada  buku  register  atau  buku ekspedisi.  Penggunaan  buku  register  adalah  untuk  mencatat  dokumen  yang sedang  dipinjam  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pemanfaatannya  dan memudahkan  petugas  untuk  mengetahui  keberadaan  dokumen  rekam  medis.
120
Perlindungan lainnya adalah dengan tersedianya petugas yang berjaga di ruang penyimpanan  lantai  satu,  yang  bertujuan  untuk  manjaga  rekam  medis  dari gangguan  akses.  Hal  ini  dikarenakan  ruang  penyimpanan  pada  lantai  satu, ruangan  menyatu  dengan  unit  pendaftaran  dan  penyimpanan  pada  lantai  dua menyatu dengan ruang rekam  medis  lainnya, sehingga  masih terdapat  petugas lainnya  masuk  ke  unit filling .  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  dari informan, sebagai berikut;
“ Buat  gangguan  akses,  saya  suka  standby  di  depan,  untuk  menjaga  kalau ada  orang  yang  masuk.  biasanya  apabila  ada  yang  datang  lalu  bertujuan untuk  meminjam  maka  akan  dicatat  oleh  petugas  rekam  medis  untuk peminjaman  nya,  kalau  dari  pihak  luar  ruangan  tetap  harus  datang  ke ruangan  karena  kan  di  situ  ada  buku  register  keluar  masuknya  berkas rekam medis”.
5.) Perlindungan Ruangan Penyimpanan Terhadap Akses Yang Tidak Berhak Ruang  penyimpanan  di  RSU  X  Tasikmalaya  belum  sepenuhnya  terjaga keamanannya dikarenakan ruangan tidak selalu dikunci sehingga memudahkan petugas  lain  untuk  masuk  ke  unit filling seperti  penyimpanan  pada  lantai  dua pintu  ruang  penyimpanan  tidak  dapat  dikunci  atau  di  tutup  karena  terhalang dus  rekam  medis.  Ruang  penyimpanan  pada  lantai  satu  tidak  selalu  dikunci atau  ditutup  karena  merupakan  pintu  akses  masuk  ruang  rekam  medis  serta tidak  tersedianya  penggunaan  CCTV, finger  print ,  pada  ruang  penyimpanan atau id  card bagi  petugas.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  informan sebagai berikut;
“Pintu ini mah engga bisa di tutup, jadi yang di bawah aja yang di kunci” “Finger print atau id card juga tidak ada hanya pintu yang di kunci udah diajukan juga sih kita untuk finger print tapi belum terealisasi untuk CCTV engga ada sih…” .
B. Manajemen  informasi  dan  rekam  medis  14;  kerahasiaan  dan  privasi  informasi dijaga.
1.) Regulasi Privasi Dan Kerahasiaan Informasi Serta Hak Akses Rekam Medis RSU  X  Tasikmalaya  terdapat  regulasi  mengenai  kerahasiaan  dan  hak  akses rekam medis dengan tujuan rumah sakit dapat menjaga keamanan, privasi serta kerahasiaan  rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  informan sebagai berikut;
“ Kebijakan  mah  yah  itu  paling  SOP  aja  kaya  pelepasan  informasi,  hak akses ”.
2.) Bukti Regulasi Dilaksanakan RSU  X  Tasikmalaya  dalam  proses  peminjaman  berkas  rekam  medis  baik kepada pihak internal maupun eksternal sudah memiliki regulasi dalam bentuk SPO  yang  menjelaskan  proses  peminjaman  kepada  pihak  internal  dan eksternal,  untuk  pihak  internal  sebelum  petugas  memberikan  berkas,  petugas akan  melakukan konfirmasi terlebih dahulu  mengenai tujuan dari peminjaman sedangkan kepada pihak eksternal pihak yang meminjam melampirkan terlebih dahulu  persyaratan  yang  diperlukan  untuk  mendapatkan  informasi  resume medis  dan  hasil  pemeriksaan.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  dari informan sebagai berikut;
“Pelepasan informasi tadi sudah di sebutkan bahwa harus ada surat kuasa yang meminjam terus juga  untuk kepentingan apa itu harus jelas dan juga ada surat persetujuan dari direktur” .
121
3.) Kepatuhan Pengembalian Berkas Kepatuhan  petugas  dalam  pengembalian  setelah  peminjaman  rekam  medis belum  sepenuhnya  patuh  akan  waktu  pengembalian  rekam  medis  saat melakukan peminjaman berkas, dikarenakan masih terdapat instalasi yang pada saat  peminjaman  belum  mematuhi  waktu  pengembalian  dengan  kurun  waktu yang ditentukan.  Hal tersebut sesuai dengan pernyataan dari  informan sebagai berikut;
“Biasanya sesuai dengan kebutuhan kadang kadang kaya kebutuhan claim kan  suka  lama,  akan  kami  toliren  karena  kan  itu  untuk  buat  kebutuhan rumah sakit juga kecuali kalau bukan buat rumah sakit kami pun lebih tegas untuk  tidak  mengeluarkan  nya  karena  kan  bukan  buat  kebetuhan  rumah sakit” .

## 3.2 Pembahasan
A. Manajemen informasi dan rekam medis 11; Perlindungan rekam medis dari hilang, rusak, serta gangguan akses.
1) Regulasi Pencegahan Akses Penggunaan Rekam Medis Tanpa Izin Mengenai  regulasi  sudah  adanya  regulasi  dalam  bentuk  standar  prosedur operasional  (SPO)  seperti  peminjaman  yaitu  regulasi  untuk  prosedur peminjaman rekam medis sehingga terhindar dari hilang dan penggunaan oleh yang tidak berkepentingan serta tersedia berupa surat keputusan direktur untuk rekam  medis  elektronik  yang  berisikan  mengenai  kebijakan  terkait  rekam medis elektronik sangat diperlukan  serta terdapat pedoman dalam pengelolaan rekam  medis  elektronik.Regulasi  merupakan  arsip  yang  disusun  oleh  rumah sakit  dengan  berisi  sebuah  pengaturan,  dokumen  tersebut  dapat  berupa kebijakan, prosedur, pedoman serta peraturan dan keputusan direktur [2].
2) Bentuk Perlindungan Dari Kehilangan Menurut Sulistyo, Tsalaatsaa, dan Mardiyoko (2021) menjelaskan  faktor yang mempengaruhi  dalam  peningkatan  mutu  pelayanan  salah  satunya  adalah dengan  penyimpanan  berkas  tersusun secara  runtut  karena  dapat mempermudah  petugas  pada  proses  kerjanya.  Ruang  penyimpanan  adalah ruangan  yang  dapat  mendukung  kelancaran  pada  saat  pengambilan  dan penyimpanan.  Pengendalian  berkas  rekam  medis  seperti  menggunakan  tracer, buku  ekspedisi,  dan  buku  register  merupakan  suatu  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mendukung  kegiatan  proses  penyimpanan  dan  peminjaman berjalan secara teratur [4].
Pengendalian  pada  ruang  penyimpanan  hanya  menggunakan  buku  register, belum  tersedianya  sebuah  tracer  sehingga  sistem  penyimpanan  belum sepenuhnya  terlaksana  dengan  baik,  dikarenakan  masih  terdapat  kesalahan dalam  penempatan  atau  tidak  ditemukannya  rekam  medis.  Penggunaan outguide dapat bermanfaat apabila diterapkan pada penyimpanan rekam medis yang  bertujuan  membantu  petugas  dalam  proses  penyimpanan  atau pengambilan  berkas  rekam  medis  sehingga  dapat  meminimalisir  terjadinya misfile. Hal ini sejalan dengan penelitian Simanjuntak dan sirait (2018) bahwa tidak  menggunakan  sebuah  tracer  dapat  menyulitkan  petugas  dalam mengembalikan dokumen yang dipinjam sehingga dibutuhkannya sarana untuk dapat  memudahkan  petugas  dalam  pengambilan  dan  penyimpanan  rekam medis salah satunya adalah sebuah tracer [5].
3) Bentuk Dan Perlindungan Dari Kerusakan Kerusakan  yang  terjadi  di  ruang  penyimpanan  adalah  kerusakan  karena padatnya  berkas  sehingga  terjadi  kerobekan.  Kerusakan  bisa  terjadi  pada  saat
122
penyimpanan  atau  pengambilan  berkas  namun  kerusakan  hanya  pada  cover dokumen  rekam  medis  sehingga  tidak  sampai  lembar  dokumen.  Kerusakan lainnya adalah karena faktor ekstrinsik yaitu terdapat rembesan dari atap yang bocor atau kebocoran pada air conditioner (AC) di ruang penyimpanan. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Valentina  dan  Sebayang  (2018)  yang  menjelaskan faktor ekstrinsik kerusakan  rekam  medis  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  yaitu terdapat  atap  yang  bocor,  rembesan  air  pada  dinding  dan  kabel  listrik  yang tidak  tersusun  rapi  sehingga  atap  yang  bocor  tersebut  dapat  membuat  berkas menjadi rusak karena kertas yang terkena basah [6].
Di  RSU  X  Tasikmalaya  sudah  melakukan  perlindungan  guna  meminimalisir dari  kerusakan  yaitu  dengan  mengganti  cover  rekam  medis  dari  bahan  yang tipis menjadi ke bahan yang lebih tebal, memasang air conditioner (AC) untuk menjaga  suhu  kelembaban.  Berdasarkan  hal  tersebut  di  RSU  X  Tasikmalaya perlindungan  rekam  medis  dari  kerusakan  sudah  terpenuhi,  namun  masih terdapat upaya perlindungan lainnya guna menjaga rekam medis agar terhindar dari  kerusakan  seperti  mengatasi  atap  yang  bocor,  tersedia  alat  pendeteksi panas, tersedia alat thermohygrometer yaitu alat pengaturan suhu pada ruangan serta  tersedia  formulir  kelembaban  suhu  agar  dapat  mengetahui  suhu  dan kelembaban  pada  ruangan.  Harsono  dan  Fadhilah  (2021)  menyebutkan,  agar dapat  mengetahui  suhu  dan  kelembaban  pada  ruang  rekam  medis  seharusnya tersedia thermohygrometer [7].
4) Perlindungan Berkas Dari Penggunaan Serta Gangguan Akses Yang Tidak Sah Penerapan perlindungan berkas dari penggunaan serta gangguan yang tidak sah yaitu  dengan  melakukan  proses  peminjaman  sesuai  dengan  regulasi  yang tersedia  bahwa  peminjaman  berkas  dilakukan  suatu  pencatatan  pada  buku register  atau  buku  ekspedisi.  Perlindungan  lainnya  adalah  dengan  cara melakukan  penginputan  data  kedalam  Microsoft  excel.  Penggunaan  buku register  adalah  untuk  mencatat  dokumen  yang  sedang  di  pinjam  hal  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pemanfaatan  serta  memudahkan  petugas  untuk mengetahui  keberadaan  berkas.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wiguna  dan Safitri  (2019)  bahwa  di  RSU  Sinar  Husni  buku  peminjaman  digunakan  untuk mengetahui  tujuan  dari  peminjaman  rekam  medis  sehingga  memudahkan petugas  mencari  berkas  tersebut  apabila  dibutuhkan  [8].  Namun,  Kondisi tersebut  belum  sesuai  dengan  penjelasan  standar  prosedur operasional  tentang pengamanan  berkas  rekam  medis  yang  menyebutkan  didalam  kebijakannya bahwa ruang penyimpanan rekam  medis  harus terpisah dari ruang penerimaan pasien  atau  pengelolaan  berkas.  Berdasarkan  hal  tersebut,  sebaiknya  ruang filing dapat  terpisah  dengan  ruangan  lainnya,  sehingga  pihak  yang  tidak berwenang  atau  berkepentingan  tidak  dapat  masuk  ke  dalam  ruang penyimpanan [9].
5) Perlindungan Ruangan Penyimpanan Terhadap Akses Yang Tidak Berhak Menurut  Siswati  dan  Dindasari  (2019)  melakukan  penyimpanan  dengan  baik serta  senantiasa  terjaganya  kerahasiaan  pada  berkas  sangat  diharuskan  pada unit filling agar  dapat  terpenuhinya  keselamatan  dan  kerahasiaannya.  Unit filling yang  seharusnya  adalah  ruangan  yang  menjamin  keamanan,  terhindar dari  kehilangan,  kelalaian  dan  hal-hal  lain  yang  membahayakan  rekam  medis [10].  Ruang  penyimpanan  di  RSU  X  Tasikmalaya  belum  sepenuhnya  terjaga dari  keamanannya  dikarenakan  ruangan  tidak  selalu  dikunci  sehingga memudahkan  petugas  lain  dapat  masuk.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sari dan Ali (2021) bahwa rekam medis belum aman apabila masih banyak petugas
123 lain keluar masuk filing , petugas mudah keluar masuk karena pintu yang tidak selalu dikunci oleh petugas, sehingga  memudahkan petugas  medis  lain  masuk melewati  ruang filing [11].  Berdasarkan  hasil  observasi  pada  ruang penyimpanan,  pintu  sudah  terdapat  tanda  peringatan  bahwa  selain  petugas rekam  medis  dilarang  masuk  namun,  penggunaan finger  print tidak  tersedia dikarenakan  belum  terealisasikan  oleh  pihak  rumah  sakit.  Penggunaan finger print adalah  suatu  fasilitas  yang  dapat  mendukung  kerahasiaan  dan  keamanan rekam medis. Hal ini sesuai dengan penelitian Wicahyati, Santi dan Wijayanti (2020)  yang  menyebutkan  bahwa finger  print adalah  alat  penunjang pengendalian akses keamanan ruang rekam medis dengan standar pengendalian keamanan yang baik untuk pemberlakuan akses khusus rekam medis [9].
B. Manajemen  informasi  dan  rekam  medis  14;  kerahasiaan  dan  privasi  informasi dijaga.
1) Regulasi Privasi Dan Kerahasiaan Informasi Serta Hak Akses Rekam Medis Di RSU X Tasimalaya sudah terdapat regulasi yang mengatur kerahasiaan dan akses  terhadap  rekam  medis  dengan  tujuan  dapat  menjaga  keamanan,  privasi dan  kerahasiaan.  Regulasi  yang  tersedia  adalah  standar  prosedur  operasional gangguan  dan  penyalahgunaan  berkas  yang  menjelaskan  bahwa  rekam  medis bersifat rahasia, kebijakan tersebut berlandaskan Peraturan Menteri  Kesehatan No.  269  Tahun  2008  tentang  Rekam  Medis.  Prosedur  kerja  dalam  standar prosedur  operasional  (SPO)  salah  satunya  menjelaskan  bahwa  dilarang mengutip  isi  berkas  baik  untuk  lembaga  atau  perorangan,  kecuali  yang  telah ditentukan.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  269  Tahun  2008  menyebutkan  pada pasal 10 ayat 1 informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan  dan  riwayat  pengobatan  pasien  harus  dijaga  kerahasiaannya  oleh dokter,  dokter  gigi,  tenaga  kesehatan,  petugas  pengelola  dan  pimpinan  sarana pelayanan Kesehatan.
Informasi  di  dalam  rekam  medis  merupakan  suatu  hal  yang  sangat  rahasia karena  terdapat  penjelasan  yang  berkaiatan  antara  pasien  dengan  dokter sehingga  wajib  untuk  dilindungi.  Informasi  yang  mengandung  nilai kerahasiaan  adalah  laporan  atau  catatan  yang  terdapat  hasil  pemeriksaan, pengobatan,  observasi  atau  wawancara  dengan  pasien  [12].  Sumber  hukum yang  dapat  dijadikan  acuan  di  dalam  suatu  kerahasiaan  informasi  medis  yang menyangkut  rekam  medis  adalah  pasal  48  UU  RI  No.  29  tentang  praktik kedokteran  pada  ayat (2)  mengatakan  bahwa  rahasia  kedokteran  dapat  dibuka hanya  untuk  kepentingan  kesehatan  pasien,  memenuhi  permintaan  aparatur penegakan  hukum,  permintaan  pasien  sendiri  berdasarkan  ketentuan  undang- undang [13].
2) Bukti Regulasi Dilaksanakan Bukti  regulasi  dilaksanakan  yaitu  dengan  menerapkan  peminjaman  berkas rekam  medis  kepada  pihak  intenal  atau  pelepasan  informasi  medis  kepada pihak  eksternal  sesuai  dengan  regulasi  yang  tersedia.  Hal  ini  sesuai  dengan Permenkes No. 269 Tahun 2008 pada pasal 12 ayat 1 & 2 bahwa rekam medis merupakan milik sarana pelayanan kesehatan, namun mengenai isi merupakan milik  pasien  sehingga  pimpinan  sarana  pelayanan  kesehatan  bertanggung jawab  atas  hilang,  rusak,  pemalsuan  dan  penggunaan  oleh  badan  yang  tidak berhak [14].
Penyampaian  informasi  rekam  medis  kepada  orang  atau  kepada  yang  di  beri kuasa  pasien,  misalnya  pihak  ansuransi  yang  menanggung  biaya  pengobatan, diperlukan  surat  kuasa  pasien  atau  yang  bertanggung  jawab  terhadap  pasien
124
tersebut. Surat  kuasa dapat disediakan oleh sarana kesehatan atau rumah sakit yang  bersangkutan.  Pemegang  kuasa  harus  menunjukan  identitas  diri  yang merupakan dasar hukum penyelenggaraan rekam medis [15].
Prosedur  mendapatkan  informasi  rekam  medis  di  RSU  X  Tasikmalaya  sudah menerapkan  kerahasiaan  dan  privasi  informasi  karena  pihak  yang  ingin mendapatkan informasi pasien harus dapat melampirkan surat izin pengeluaran informasi  dari  pasien,  surat  kuasa  apabila  bukan  pasiennya  langsung  yang meminta dan fotocopy KTP pihak ketiga dsb. Tujuan dari hal ini adalah untuk melindungi keamanan dan informasi setiap berkas rekam medis.
3) Kepatuhan Pengembalian Berkas Pengembalian  di  RSU  X  Tasikmalaya  petugas  yang  meminjam  rekam  medis belum  sepenuhnya  patuh  akan  waktu  pengembalian  rekam  medis  saat melakukan  peminjaman  berkas,  dikarenakan  masih  terdapat  instalansi  yang pada  saat  peminjaman  belum  mematuhi  waktu  pengembalian  dengan  kurun waktu  1  x  24  jam.  Hal  ini  sesuai  dengan  penjelasan  pada  SPO  pengembalian berkas rekam medis yang menjelaskan pada kebijakannya bahwa setiap berkas harus segera dikembalikan ke ruangan dalam waktu 1 x 24 jam, bila ditemukan ada  berkas  yang  belum  dikembalikan  maka  petugas  rekam  medis  akan mengecek  buku  register  serta  akan  melakukan  konfirmasi  kepada  yang meminjam  terkait  alasan  berkas  belum  dikembalikan.  Hal  ini  sesuai  dengan regulasi  mengenai  pengamanan  berkas  rekam  medis  yaitu  di  dalam  regulasi terdapat  prosedur  bahwa  dalam  menjaga  keamanan  rekam  medis  petugas melakukan  pengecekan  rekam  medis  berdasarkan tracer dan  buku  ekspedisi peminjaman yang melebihi batas waktu 2 x 24 jam.

## 4. KESIMPULAN
A. Manajemen Informasi Dan Rekam Medis 11 Tersedianya  regulasi  berbentuk  SPO  serta  SK  Direktur  yang  mengatur  pencegahan akses  penggunaan  rekam  medis  tanpa  izin.  Perlindungan  dari  kehilangan  hanya melakukan  pengendalian  melalui  buku  register  karena  belum  tersedianya outguide . Belum  tersedianya  alat  pendeteksi  panas  dan  alat  pengukur  suhu  kelembaban  pada ruangan untuk upaya perlindungan dari kerusakan. Ruang penyimpanan rekam  medis belum sepenuhnya terlindungi dari akses yang tidak berhak karena kondisi pintu yang tidak  selalu  di  kunci  atau  di  tutup  serta  tidak  tersedianya  alat  pendukung  keamanan lainnya seperti penggunaan finger print , cctv atau id card bagi petugas.
B. Manajemen Informasi Dan Rekam Medis 14 Regulasi  yang  mengatur  kerahasiaan  dan  akses  rekam  medis  sudah  tersedia  dalam bentuk  SPO.  Alur  peminjaman  rekam  medis  di  RSU  X  Tasikmalaya  baik  untuk internal  atau  eksternal  terkait  dengan  pelepasan  informasi  sudah  menerapkan kerahasiaan dan privasi informasi. Kepatuhan waktu pengembalian belum sepenuhnya terlaksana  yaitu  1  x  24  jam  dikarenakan  masih  terdapat  yang  melebihi  waktu,  hal tersebut terjadi karena diperlukan berkas untuk keperluan administrasi rumah sakit.

## REFERENCES
[1] Kemenkes  RI, Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  12  Tahun 2020 Tentang  Akreditasi  Rumah Sakit . Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2020.
[2] KARS, Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit , 1st ed. Jakarta: Komisi Akreditasi Rumah Sakit, 2017.
[3] E.  Rustiyanto  and  W.  A.  Rahayu, Manajemen  Filing  Dokumen  Rekam  Medis  dan
125
Informasi Kesehatan . Yogyakarta: Politeknik Kesehatan Permata Indonesia, 2011.
[4] A. Sulistyo, E. R. Tsalaatsaa, and I. Mardiyoko, “Kejadian Misfile Sebagai Pemicu Penghambat Data Rekam Medis,” J. Ilmu Kesehat. Bhakti Setya Med. , vol. 6, no. 2, pp. 108–117, 2021.
[5] E. Simanjuntak and L. W. O. Sirait, “Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Missfile di Bagian  Penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan Tahun 2017,” J. Ilm. perekam dan Inf. Kesehat. IMELDA , vol. 3, no. 1, pp. 370–379, 2018.
[6] Valentina and S. B. Sebayang, “Faktor Penyebab Kerusakan Dokumen Rekam Medis di Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan,” J. Ilm. Perekam Dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 3, no. 1, pp. 386–393, 2018.
[7] Harsono  and  I.  Q.  Fadhilah,  “Tinjauan  Pelaksanaan  Sistem  Pemeliharaan  Rekam Medis  di  UPTD  Puskesmas  Wanayasa  I  Kabupaten  Banjanegara  Provinsi  Jawa Tengah,” J. Rekam Medis Kesehat. Indones. , vol. 1, no. 1, 2021.
[8] A.  S.  Wiguna  and  D.  R.  Safitri,  “Tinjauan  Sistem  Penyimpanan  Dokumen  Rekam Medis di RSU Sinar Husni Tahun 2019,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 4, no. 2, pp. 648–654, 2019.
[9] E. T. Wicahyanti, M. W. Santi, and R. A. Wijayanti, “Analisis Kerahasiaan Rekam Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan di RSUD dr. Saiful Anwar Malang,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 2, no. 1, pp. 114–124, 2020.
[10]  S. Siswati and D. A. Dindasari, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis  di  Rumah  Sakit  Setia  Mitra  Jakarta  Selatan,” J.  Rekam  Medis  Dan  Inf. Kesehat. , vol. 2, no. 2, 2019.
[11]  S. F. Sari and A. Ali, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis  di  Ruang  Filling  Rumah  Sakit  (Studi  Literatur),” J.  Rekam  Medis  dan  Inf. Kesehat. Indones. , vol. 1, no. 1, pp. 20–25, 2021.
[12]  G.  R.  Hatta, Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan , 3rd ed. UI-Press, 2017.
[13]  Undang-Undang (UU), “Praktik Kedokteran,” no. 29. JDIH BPK RI, 2004.
[14]  Permenkes RI, “Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis,” no. 8. Permenkes RI No 269/Menkes/Per/Iii/2008, 2008.
[15]  R.  I.  Sudra,  “Dasar  Hukum  Penyelenggaraan  Rekam  Medis:  Pelepasan  Informasi Data Rekam Medis,” Jawa Tengah . 2015.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Novi  Fidianti ,  Fakultas  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  Institut  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya.
Ida  Sugiarti ,  Fakultas  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  Institut  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya.