## Profil Usia Ibu dan Berat Badan Lahir Bayi Pada Kehamilan Dengan Preeklampsia dan Kehamilan Normal di Kota Jambi

## Herlambang, Huntari Harahap, Rina Nofri Enis
Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Jambi

## ABSTRAK

## Latar Belakang
Preeklampsia (PE) merupakan penyebab mortalitas dan mobirditas utama pada maternal dan perinatal.  Kegagalan remodelling arteri  spiralis  pada  sel  trofoblas  akan  menyebabkan keadaan hipoksia dan memicu terjadinya gangguan pada pertumbuhan bayi selama di dalam rahim  yang output nya  dapat  berupa  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  ataupun  persalinan prematur.

## Tujuan
Untuk  mengidentifikasi  profil  usia  ibu  dan  berat  badan  lahir  bayi  pada  kehamilan  dengan preeklampsia dan kehamilan normal di Kota Jambi.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  pendekatan Case-  control. Sampel  data berat badan lahir bayi diambil dari 50 ibu melahirkan (25 ibu PE dan 25 ibu normal) dengan metode purposive sampling di RSUD Raden Mattaher Jambi. Identifikasi profil usia ibu dan berat badan lahir bayi dilakukan analisis data menggunakan pearson chi square .

## Hasil
Pada  penelitian  ini  didapatkan,  berdasarkan  usia  ibu,  kasus  terbanyak  pada  kehamilan  PE adalah usia <20 dan >35 tahun yang tergolong usia berisiko tinggi yaitu sebanyak 55,55 %. Berdasarkan  berat badan  lahir  bayi, kasus BBLR  didapatkan terbanyak pada kelompok PE yaitu  sebanyak  92,30%  dibandingkan  dengan  kelompok  kehamilan  normal  dan  bermakna secara uji statistik.
Kesimpulan: Usia  ibu  berisiko  tinggi  lebih  banyak  pada  kelompok  kehamilan  PE dibandingkan kelompok kehamilan normal, serta berat badan bayi lahir rendah lebih tinggi pada  kelompok  kehamilan  PE  dibandingkan  kelompok  kehamilan  normal,  dan  bermakna secara statistik ( chi-square <0,05).
Kata Kunci: Preeklampsia, BBLR

## LATAR BELAKANG
Preeklampsia  (PE)  adalah  komplikasi  kehamilan  yang  terjadi  ketika  usia  kehamilan  telah mencapai  20  minggu  atau  lebih  (Perez  et  al.,  2018).  Preeklampsia  dapat  mempengaruhi terjadinya  gangguan  pada  berbagai  organ.  Di  antara  semua  ibu  hamil  di  dunia,  5-8% menderita penyakit ini, yang terkait dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi (Armaly et al., 2018; Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia, 2016).
Jumlah  insiden  preeklampsia  sangat  bervariasi  di  seluruh  dunia.  Preeklampsia mempengaruhi 2% - 5% wanita hamil di negara maju dan 1,8% - 17% wanita hamil di negara berkembang. Insiden preeklampsia di Eropa Barat, Amerika Serikat, dan  Kanada  berkisar  2 hingga  5%  (Hutabarat  et  al.,  2016).  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012 mencatat  angka  kematian  ibu  (AKI)  atau  Maternal  Mortality  Ratio  (MMR)  di  Indonesia diperkirakan sebesar 359 kematian maternal per 100.000 kelahiran hidup untuk periode 2008- 2012 (Sumampouw et al., 2019).
Preeklampsia  dapat  terjadi  oleh  karena  beberapa  faktor,  seperti  primigravida,  riwayat preeklampsia  atau  eklampsia,  usia,  hipertensi  yang  sudah  ada  sebelum  hamil,  kehamilan ganda  serta  obesitas  (Sumampouw  et  al.,  2019).  Kondisi  preeklampsia  dapat  juga meningkatkan  kejadian  morbiditas  dan  mortalitas  pada  neonatus.  Hal  ini  diakibatkan  oleh adanya  hipoperfusi  atau  menurunnya  aliran  darah  pada  plasenta  yang  dapat  menimbulkan iskemia plasenta, hipoksia kronis. Kondisi tersebut juga menyebabkan gangguan nutrisi pada janin  sehingga  sering  menimbulkan  retardasi  pertumbuhan  janin/Intrauterine  Growth Restriction  (IUGR).  IUGR  merupakan  salah  satu  komplikasi  preeklampsia  terhadap  janin yang  akan  berakhir  pada  kondisi  janin  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan  juga kelahiran premature (Surico et al, 2019).

## Tujuan
Studi  epidemiologi  terdahulu  pada  berbagai  populasi  menunjukkan  prevalensi  kejadian preeklampsia  masih  sangat tinggi.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  menyebutkan  adanya pengaruh usia ibu saat kehamilan terhadap kejadian preeklampsia serta pengaruhnya terhadap berat badan  neonatus  yang  lahir. Oleh karena  itu, penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui profil  usia  ibu  dan  berat  badan  lahir  bayi  pada  kehamilan  dengan  preeklampsia  dan kehamilan normal di Kota Jambi.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  pendekatan  Case-control.  Populasi penelitian  adalah    kelompok  kasus    yaitu    wanita  hamil    yang  didiagnosis  dengan preeklampsia  sesuai  dengan  kriteria  diagnosis  preeklampsia  berdasarkan  American  College Obstetricians  and  Gynecologysts,  2013.  Wanita  dengan  kehamilan  normal  yang  datang  ke Rumah Sakit untuk pemeriksaan kehamilan dan  memenuhi kriteria  inklusi  maupun  eksklusi dijadikan sebagai kelompok kontrol. Sampel data berat badan lahir bayi diambil dari 50 ibu melahirkan  (25  ibu  PE  dan  25  ibu  normal)  dengan  metode  purposive  sampling  di  RSUD Raden Mattaher Jambi dan RS Mitra Kota Jambi. Identifikasi profil usia ibu dan berat badan lahir bayi dilakukan analisis data secara statistik menggunakan uji chi square pada SPSS.

## HASIL
Pada  penelitian  ini  jumlah  sampel  yang  digunakan  adalah  50  orang,  terbagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  kelompok  preeklampsia  (PE)  dan  kehamilan  normal.  Data  yang  didapatkan berdasarkan  usia  ibu  akan  dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  berisiko tinggi  dengan  rentang  usia  dibawah  20  tahun  dan  diatas  35  tahun  serta  kelompok  berisiko rendah  dengan  rentang  usia  antara  20  hingga  35  tahun.  Berdasarkan  usia  ibu  dari  25  orang sampel pada kelompok kehamilan PE, didapatkan 10 orang dengan usia <20 thn dan >35 thn (55.6%) dimana usia ini merupakan usia dengan risiko tinggi untuk mengalami preeklampsia serta  15  orang  pada  kelompok  ini  yang  berusia  20-35  tahun  (46.9%)  yang  merupakan  usia berisiko  rendah  mengalami  preeklampsia.  Sedangkan  pada  kelompok  kehamilan  normal didapatkan 8 orang berusia 20-35 tahun (44.4%) yang tergolong usia berisiko rendah serta 17 orang  berusia  <20  tahun  dan  >35  tahun  yang  termasuk  usia  berisiko  tinggi  (53.1%).  Profil usia  ibu  pada  kedua  kelompok  ini  dapat  dilihat  pada  tabel  1  dan  tidak  terdapat  perbedaan bermakna secara statistik antara kedua kelompok dengan nilai p 0.556.
Tabel 1 . Profil usia ibu pada kelompok preeklampsia dan kehamilan normal
Kelompok Total    % p- Value Preeklampsia % Norma l % Usia ibu Berisiko tinggi 10 55. 6 8 44 .4 18 100. 0 0.55 6 Berisiko rendah 15 46.9 17 53 .1 32 100. 0 Total 25 25 50 100
Usia  20  sampai  35  tahun  adalah  usia  reproduksi  wanita.  Rentang  usia  tersebut  merupakan usia  paling  aman  bagi  wanita  untuk  melahirkan  dan  hamil  karena  pada  usia  subur  risiko komplikasi selama kehamilan menjadi lebih rendah. Usia di bawah 20 tahun atau di atas 35 tahun  merupakan  usia  yang  paling  berisiko  mengalami  komplikasi  selama  kehamilan (Noviani,  2016).  Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian preeklampsia.  Karena  diperkirakan  sistem  reproduksi  sudah  matang  dan  siap  menerima kehamilan  pada  usia  20-35  tahun.  Kondisi  kehamilan  yang  terjadi  di  bawah  usia  20  tahun dapat  memicu  terjadinya  kehamilan  dengan  preeklampsia  karena  sistem  reproduksi  belum siap digunakan. Sementara itu, pada kehamilan yang terjadi di atas 35 tahun, jaringan uterus mengalami perubahan bentuk akibat proses degeneratif dan penyempitan jalan lahir membuat ibu lebih rentan terhadap hipertensi dan preeklampsia. (Situmorang et al., 2016).
Data yang didapatkan berdasarkan berat badan lahir bayi akan dikelompokkan menjadi dua  kelompok,  yaitu  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  berat  bayi  dibawah  2500  gr dan  berat  badan  lahir  normal  dengan  berat  bayi  diantara  2500-4000  gr.  Pada  kelompok  PE didapatkan 12 orang dengan berat bayi  <2500 gr yang dikategorikan BBLR (92.3%) dan 13 orang  dengan  berat  bayi  antara  2500-4000  gr  yang  dikategorikan  berat  badan  lahir  normal (35.1%). Sedangkan pada kelompok kehamilan normal didapatkan 1 orang dengan berat bayi <2500 gr yang dikategorikan BBLR (7.7%) dan 24 orang dengan berat bayi antara 2500-4000 gr  yang  dikategorikan  berat  badan  lahir  normal  (64.9%).  Profil  berat  badan  lahir  bayi  pada kedua  kelompok  ini  dapat  dilihat  pada  tabel  2  dan  terdapat  perbedaan  yang  terbukti  secara statistik dengan nilai p 0.000.
Tabel 2. Profil berat badan lahir bayi pada kelompok preeklampsia dan kehamilan normal
Kelompok Total % PValue Preeklamp sia % Norma l % Berat badan lahir bayi BBLR 12 92.3 1 7.7 13 100 0.000 Normal 13 35.1 24 64.9 37 100 Total 25 25 50 100
Data  hasil  penelitian  ini  sesuai  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tjekyan (2010),  yang  menyebutkan  bahwa  ibu  yang  hamil  disertai  dengan  preeklampsia  merupakan salah satu faktor risiko dari outcome neonatus yang lahir dengan BBLR yaitu sebesar 12,3% dan  yang  lahir  dengan  BBLSR  sebesar  1,25%.  Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lisnawati  (2019)  di  RSU  Anutapura  Palu  yang  hasil  penelitiannya  menyebutkan  prevalensi kelahiran  bayi  dengan  BBLR  lebih  tinggi  (64%)  pada  kehamilan  yang  disertai  dengan penyulit berupa preeklampsia dibandingkan dengan yang tidak preekpampsia.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  wanita  yang  mengalami  kehamilan  dengan preeklampsia  memiliki  risiko  lebih  besar  dalam  melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Salah satunya,  bisa  disebabkan  oleh  pada  kondisi  preeklampsia  akan  dijumpai  kondisi  plasenta yang abnormal, selain itu juga terjadi penyempitan vaskular (vasospasme) dan endotel vaskur yang  mengalami  kerusakan.  Pada  Preeklampsia,  hal  tersebut  terjadi  dikarenakan  kegagalan saat  proses  invasi  trofoblas  oleh  arteri  spiralis,  atau  sering  dikenal  dengan  kegagalan remodeling  arteri  spiralis.  Patomekanisme  yang  berlangsung  pada  preeklampsia  inilah  yang mengakibatkan  terjadinya  penurunan  aliran  darah  uteroplasenta.  Hipoksia  dan  iskemia plasenta yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke uteroplasenta dapat yang berujung pada terhambatnya pertumbuhan janin (Wati KL., 2012).
Kondisi  arteri  spiralis  yang  gagal  melakukan  remodeling  juga  merupakan  salah  satu faktor yang menimbulkan perfusi yang tidak adekuat menuju ke ruang intervilli pada plasenta (Lukito  JS.,  2007).  Terganggunya  perfusi  uteroplasenta  mengakibatkan  penurunan  suplai nutrisi berupa oksigen, asam amino, glukosa, serta zat-zat lain yang berperan penting sebagai faktor pertumbuhan untuk janin. Tentu saja hal ini mengakibatkan ada ganggua pertumbuhan janin  yang  meliputi  gangguan  organogenesis  organ-organ  vital,  perkembangan  tulang  dan rangka serta jaringan subkutan (Norwitz ER., 2008).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mallisa dan Towidjojo (2014) yang menyebutkan bahwa  ibu  dengan  preeklamsia  memiliki  risiko  empat  kali  lipat  untuk  melahirkan  anak dengan  berat  badan  lahir  rendah  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  dimana  pada penelitian  ini  didapatkan  jumlah  kelahiran  dengan  BBLR  lebih  banyak  pada  kelompok preeklampsia  dibandingkan  dengan  kelompok  kehamilan  normal.  Berdasarkan  penelitian Primayanti  et  al.  (2016)  dengan  judul  hubungan  antara  timbulnya  preeklamsia  dengan kejadian  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  waktu  timbulnya  kejadian  preeklamsia  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir rendah (BBLR).

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini,  profil  usia  ibu  yang  berisiko  tinggi  didapatkan  memiliki  proporsi  lebih besar  pada  kelompok  kehamilan  dengan  preeklampsia  dibandingkan  kelompok  kehamilan normal tetapi tidak terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok. Profil berat badan lahir  bayi  yang  memiliki  proporsi  lebih  besar  adalah  BBLR  pada  kelompok  kehamilan dengan  preeklampsia  dibandingkan  kelompok  kehamilan  normal,  dan  terdapat  perbedaan bermakna antara kedua kelompok secara statistik.

## DAFTAR PUSTAKA
Armaly Z, Jadaon JE, Jabbour A, Abassi ZA. (2018). Preeclampsia: Novel mechanisms and potential therapeutic approaches. Front Physiol , 9:1-15. doi:10.3389/fphys.2018.00973 Peres  G,  Mariana  M,  Cairrão  E.  (2018).  Pre-Eclampsia  and  Eclampsia:  An  Update  on  the Pharmacological  Treatment  Applied  in  Portugal. J  Cardiovasc  Dev  Dis ,  5(1):3. doi:10.3390/jcdd5010003
Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi  Indonseia.  (2016)  PRE-EKLAMSIA. Pedoman  Nas Pelayanan Kedokt DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA PRE- EKLAMSIA . Hutabarat RA, Suparman E,  Wagey  F. (2016). Karakteristik pasien dengan preeklampsia di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. e-CliniC , 4(1). doi:10.35790/ecl.4.1.2016.10936
Sumampouw  CM,  Tendean  HM.,  Wagey  FW.  (2019).  Gambaran  Preeklampsia  Berat  Dan Eklampsia  Ditinjau  Dari  Faktor  Risiko  di  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado. J Med dan Rehabil , 1(3):1-5.
Surico, D., Bordino, V., Cantaluppi, V., Mary, D., Gentilli, S., Oldani, A., ... & Grossini, E. (2019). Preeclampsia and intrauterine growth restriction: Role of human umbilical cord mesenchymal  stem  cells-trophoblast  cross-  talk. Plos one , 14 (6), e0218437. Tjekyan,  S.  (2010).  Faktor  Resiko  dan  Prognosis  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan Berat  Badan  Lahir  Sangat  Rendah  (BBLSR)  dan  Kejadian  Lahir  Mati  di  Kota Palembang Tahun 2010. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 42(3), 2925-2932. Wati KL. (2013). Hubungan antara Preeklamsia/Eklamsia dengan kejadian berat badan lahir rendah  (BBLR)  DI  RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak  tahun  2012.  J  Mhs  PSPD  FK Univ
Tanjungpura
[Internet].;3(1). Available from:
http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/view/4163
Lukito  JS,  Dewi  P.  (2007).  Gambaran  Histopatologi  Arteri  Spiralis  Alas  Plasenta  pada Preeklampsia/Eklampsia dan Kehamilan Normotensif. Majalah Kedokteran Nusantara.; 40(3): 173-179.
Norwitz ER, Schorge JO. (2008). Gangguan Pertumbuhan Janin. Dalam At a Glace Obstetri dan Ginekologi. Edisi II. Jakarta: Erlangga; h.102-103.
Mallisa Bertin dan Towidjojo  Vera Diana. (2014). Hubungan Antara Preeklampsia Dengan Kejadian  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  RSUD  Undata  Palu  Suatu Penelitian Case-Control. Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol 1, No 3, September 2014. ISSN  2355-1933.
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/MedikaTadulako/article/view/79 34
Novianti  Hinda.  (2016).  Pengaruh  Usia  dan  Paritas  Terhadap  Kejadian  Pre  Eklampsia  di RSUD Sidoarjo. Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol 9, No 1, Februari 2016, hal 25-31.ISSN 24773948.
http://journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/article/view/80
Situmorang  Tigor  H,  Damantalm  Yuhana,  Januarista  Afrina,  dan  Sukri.  (2016).  Faktor- faktor yang Berhunungan Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil di Poli KIA RSU Anutapura Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako Vol.2 No.1, Januari 2016: 1-75. P- ISSN 2407-8441 E-ISSN 2502-0749 http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/view/5