DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Hubungan Restorasi Keliru, Karies Sekitar Gusi, Tumpukan Sisa Makanan, dan Crowded dengan Gingivitis pada Anak Sekolah Dasar
Wrong Restoration Relationships, Caries Around the Gums, Food Waste Piles, and Crowded with Gingivitis in Elementary School Children

## Agus Riyanto*
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Jawa Barat * Korespondensi Penulis: aguskesmas78@gmail.com

## ABSTRAK
Gingivitis  di  Indonesia  menduduki  urutan  kedua  masalah  gigi  dan  mulut,  anak  sekolah  dasar  di  Tarikolot  Kabupaten  Bogor banyak  menderita  gingivitis.  Penelitian  ini  bertujuan  mengkaji  hubungan  restorasi  keliru,  karies  sekitar  gusi,  tumpukan  sisa makanan, dan crowded dengan gingivitis pada anak di SDN Tarikolot Kabupaten Bogor. Desain penelitian ini potong lintang, sampel  anak  SD  kelas  5  dan  6  sebanyak  108  anak,  cara  pengumpulan  data  observasi  menggunakan  alat  diagnostik  set kedokteran  gigi  dan  kaca  mulut,  dan  analisis  statistik  menggunakan  uji  t  independen.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  bermakna  restorasi  keliru,  karies  sekitar  gusi,  tumpukan  sisa  makanan,  dan crowded dengan  gingivitis  pada  anak (p<0,05). Pihak sekolah dan  puskesmas bekerjasama untuk melaksanakan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, pemeriksaan dan rujukan untuk siswa, dengan melakukan optimalisasi kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Siswa dianjurkan agar  menyikat  gigi  minimal  2  kali  sehari  pagi  setelah  sarapan  dan  malam  sebelum  tidur  dengan  teknik  yang  tepat  yang bertujuan untuk mengontrol akumulasi plak dan menjaga kebersihan gigi dan mulut.
Kata Kunci: Crowded; Gingivitis; Karies Sekitar Gusi; Restorasi Keliru; dan Tumpukan Sisa Makanan

## ABSTRACT
Gingivitis  in  Indonesia  ranks  second  in  terms  of  dental  and  oral  problems,  elementary  school  students  at  Tarikolot  Bogor Regency suffer from gingivitis. This study aims to assess erroneous restoration , caries around the gums, food leftovers piles, and crowded with gingivitis of Elementary School Students at Tarikolot Bogor Regency. This study cross-sectional design, the sample of elementary school  students in grades 5 and 6 consisted of 108 students, the method of collecting observation data was  using  a  diagnostic  tool  set  of  dentistry  and  mouth  mirror,  and  statistical  analysis  using  independent  t  test.  The  results showed there was a significant relationship between erroneous restoration , caries around the gums, food leftovers piles, and crowded with gingivitis in students (p<0.05). S chools and Public Health Center cooperate to carry out dental and oral health counseling, examinations and referrals for students by optimizing the activities of the School Dental Health Beureu or UKGS. It is also recommended that students brush their teeth at least 2 times a day after breakfast and at night before going to bed with the right technique aiming to control plaque accumulation and maintain oral and dental hygiene .
Keywords: Caries Around the Gums; Crowded; Erroneous Restoration ; Food Leftovers Piles; and Gingivitis

## MPPKI
Research Articles
Open Access
Research Articles Open Access

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## PENDAHULUAN
Mulut  merupakan  bagian  penting  dari  tubuh  dan  mengambarkan  kesehatan  gigi  karena  banyak  penyakit mempunyai  gejala-gejala  yang  dapat  dilihat  dalam  mulut  (1).  Rongga  mulut  merupakan  tempat  ideal perkembangan  bakteri,  karena  temperatur,  kelembaban,  dan  makanan  cukup  tersedia  di  dalam  rongga  mulut. Bakteri  tersebut  mempengaruhi  kesehatan  gigi  dan  mulut,  dimana  kebersihan  gigi  dan  mulut  ditentukan  oleh  sisa makanan ( Food Debris ), plak, kalkulus, material alba, dan noda ( Stain) pada permukaan gigi (2).
Gingiva merupakan bagian mukosa  rongga  mulut mengelilingi  gigi dan menutupi  lingir  ( Ridge) alveolar. Gingiva merupakan  bagian  dari aparatus pendukung  gigi,  membentuk  hubungan  dengan  gigi, gingiva berfungsi melindungi jaringan dibawah perlekatan gigi terhadap pengaruh lingkungan rongga mulut (1). Gingiva merupakan bagian  dari  jaringan  periodontal  paling  luar. Gingiva sering  dipakai  indikator  jika  jaringan  periodontal  terkena penyakit.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  penyakit  periodontal  dimulai  dari  gingiva  (3).  Gingivitis  merupakan sebuah  reaksi  inflamasi  gingival  disebabkan  oleh  akumulasi  biofilm  pada  plak  di  sepanjang  gingival  margin  dan respon host inflamasi terhadap produk bakteri (4). Gingivitis merupaan inflamasi gingiva atau radang pada gingiva dimana  epitelium  jungsional  masih  utuh  melekat  pada  gigi  dengan  kondisi  awal  sehingga  perlekatannya  belum mengalami perubahan (3).
Etiologi  penyakit  periodontal  ada  dua  yaitu  faktor  primer  dan  faktor  sekunder,  dimana  faktor  primer  dari penyakit  periodontal  yaitu  iritasi  bakteri  (1).  Hubungan  antara  kebersihan  mulut  dan  penyakit  gingiva  sudah ditemukan  sejak  dahulu,  serta  sudah  didapatkan  cukup  bukti  mendukung  hubungan  tersebut.  Faktor  sekunder penyakit periodontal dapat lokal atau sistemik. Beberapa faktor lokal pada daerah gingiva merupakan predisposisi dari akumulasi deposit plak dan menghalangi pembersihan plak seperti; karies sekitar gingiva, restorasi tidak tepat, orthodontic , crowding, dan  tumpukan  sisa  makanan.  Faktor  lainnya  yang  memperburuk  peradangan  adalah kehamilan,  pubertas,  dan  pil  KB  (5).  Dampak  penyakit  periodontal  yakitu  merusak  struktur  tulang  rahang, kesakitan sehingga menyebabkan gangguan aktivitas bahkan pada tingkat lebih parah dimana infeksi bakteri terus berkembang dapat menyebabkan penyakit sistemik (6).
Mengukur  kebersihan  gigi  dan  mulut  merupakan  upaya  untuk  menentukan  keadaan  kebersihan  gigi  dan mulut  individu,  dimana  untuk  mengukur  kebersihan  gigi  dan  mulut  digunakan  suatu indeks . Indeks merupakan angka  menunjukan  keadaan  klinis  yang  didapat  saat  dilakukan  pemeriksaan,  yaitu  dengan  cara  mengukur  luas permukaan  gigi  yang  ditutupi  oleh  plak  maupun  kalkulus,  sehingga  angka  yang  diperoleh  berdasarkan  penilaian objektif OHI˗S ( Oral Hygiene Index Simplified). OHI˗S merupakan salah satu indeks untuk mengukur kebersihan gigi  dan  mulut  seseorang,  dengan  cara  penentuan  gigi indeks (3).  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  plak  yang  merupakan  indikator  kebersihan  gigi  dan  gingivitis  (3).  Gejala  klinis  gingivitis  mulai  terlihat setelah  prosedur  pembersihan  mulut  dihentikan.  Secara  klinis  terbukti  bahwa  mulut  dengan  penyakit  periodontal memperlihatkan penimbunan plak lebih besar dari mulut sehat. Hal tersebut membuktikan terdapat hubungan erat antara jumlah bakteri didalam plak dengan besarnya potensi patologis plak tersebut.
WHO Oral  Health  Media  Center 2012  memperlihatkan  sebanyak  60%-90%  anak  usia  sekolah  bahkan orang  dewasa  diseluruh  dunia  memiliki  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  (7).    Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013,  prevalensi  nasional  masalah  gigi  dan  mulut  adalah  25,9%,  diantaranya  sebanyak  14  provinsi mempunyai prevalensi masalah  gigi dan mulut di atas angka nasional yaitu DKI Jakarta 29,1%, Jawa Barat 28%, Yogyakarta  32,1%,  Jawa  Timur  27,2%,  Kalimantan  Selatan  36,1%,  Sulawesi  Utara  31,6%,  Sulawesi  Tengah 35,6%,  Sulawesi  Selatan  36,2%,  Sulawesi  Tenggara  28,6%,  Gorontalo  30,1%,  Sulawesi  Barat  32,2%,  Maluku 27,2%,  Maluku  Utara  26,9%  (8).  Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  siswa-siswi  SD  GMIM  Tonsea  Lama didapatkan  anak  yang  menderita  gingivitis  sebanyak  43  orang    (91,49%).  Pada  penelitian  ini  ditemukan  adanya penumpukan plak yang berlebih pada sebagian siswa yang diduga merupakan faktor utama terjadinya gingivitis (9).
Prevalensi  gingivitis  pada  siswa  SD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Caringin  Kabupaten  Bogor,  pada  anak laki˗laki kelas 6 Sekolah Dasar (SD) sebesar 68,75% dan pada anak perempuan sebesar 70,59% (10). Data UKGS siswa kelas 5 SD yang diambil pada tahun 2018 menunjukan bahwa terdapat 5 Sekolah Dasar diwilayah Puskesmas Caringin memiliki penyakit gingivitis tertinggi, sekolah tersebut adalah SDN Cipopokol sebanyak 80,43%, SDN 1 Tarikolot  sebanyak  70%,  SDN  Curug  Dengdeng  sebanyak  59,45%,  SDN  Caringin  1  58,94%,  dan  SDN  Pasir Muncang  55,81  %  (11).  Derajat  kesehatan  optimal  dapat  dicapai  salah  satunya  dengan  memperhatikan  kesehatan gigi, terutama pada  anak  usia dini. Status  kesehatan gigi dan mulut yang buruk dapat menjadi pemicu penurunan produktifitas  anak,  sehingga  perlu  diketahui  penyebab  penyakit  gingivitis.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas penelitian  ini  bertujuan  mengkaji  hubungan  restorasi  keliru,  karies  sekitar  gusi,  tumpukan  sisa  makanan,  dan crowded dengan gingivitis pada anak di SDN Tarikolot Kabupaten Bogor.

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## METODE
Penelitian ini survei analitik menggunakan desain  potong lintang, sampel anak SDN Tarikolot  Kabupaten Bogor kelas 5 dan 6 sebanyak 108 anak. Cara pengumpulan data observasi  untuk mengetahui terjadinya  restorasi keliru, karies sekitar gigi, tumpukan sisa makanan, dan crowded menggunakan alat diagnostik set kedokteran gigi. Pengukuran  status  gingivitis  digunakan  metode Modification  Gingival  Index (MGI)  dengan  bantuan  alat  kaca mulut  untuk  melihat  kondisi  gusi,  dimana  pengukuran  dilakukan  terhadap  gigi  indeks  yaitu  molar  pertama  kanan atas, insisif pertama kiri atas, premolar pertama kiri atas, molar pertama kiri bawah, insisif pertama kanan bawah, dan  premolar  pertama  kanan  bawah.  Skor  keempat  pemeriksaan  dari  masing˗masing  gigi  indeks  selanjutnya dijumlahkan dan dibagi empat dan merupakan skor gingival untuk yang bersangkutan.  Menjumlahkan keseluruhan skor gigi dan dibagi dengan jumlah gigi yang diperiksa, akan didapat skor MGI, selanjutnya hasil penentuan indeks skor  gingiva  akan  diolah  menjadi  kriteria  keparahan  tingkat  gingiva.  Pengumpulan  data  yaitu  melakukan pemeriksaan gigi dan mulut anak SD bersama tenaga kesehatan yang berwenang di Puskesmas Caringin.   Analisis statistik menggunakan uji t independen.

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar anak SD (55,6%) berjenis kelamin  laki-laki, 52,8% berumur 11 tahun, 36,1% berasal dari kelas lima, 77,8% pekerjaan orangtuanya sebagai wiraswasta, dan 53,7% pendidikan orangtuanya  SD  (Tabel  1).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  33,3%  anak  SD  dalam  kriteria  gingivitis peradangan sedang, 5,6% anak SD ada tambalan keliru, 47,2% anak SD ada karies sekitar gusi, 57,4% anak SD ada tumpukan sisa makanan, dan 50% anak SD ada crowded (Tabel 2).
Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata  gingivitis  anak  SD  tidak  ada  tambalan  keliru  yaitu  0,98  dengan standar  deviasi  0,85,  sedangkan  yang  terdapat  tambalan  keliru  yaitu  1,76  dengan  standar  deviasi  0,82.  Rerata gingivitis anak SD tidak ada karies sekitar gusi yaitu 0,51 dengan standar deviasi 0,66, sedangkan yang ada karies sekitar  gusi  yaitu  1,59  dengan  standar  deviasi  0,69.  Rerata  gingivitis  anak  SD  tidak  ada  tumpukan  sisa  makanan yaitu  0,38  dengan  standar  deviasi  0,63,  sedangkan  yang  ada  tumpukan  sisa  makanan  yaitu  1,50  dengan  standar deviasi 0,68. Rerata gingivitis anak SD tidak ada crowded yaitu 0,49 dengan standar deviasi 0,67, sedangkan yang ada crowded adalah  1,55  dengan  standar  deviasi  0,69.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna restorasi keliru (p= 0,03), karies sekitar gusi (0,001), tumpukan sisa makanan (p= 0,001), dan crowded (p= 0,001) dengan gingivitis pada anak SD (Tabel 3).
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Anak SD Karakteristik Anak SD n % Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan 60 48 55,6 44,4 Umur: 9 tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 13 tahun 14 tahun 1
28 57
17 3 2 0,9 25,9 52,8 15,7 2,8 1,9 Kelas: 5 SD 6 SD 39 69 36,1 63,9 Pekerjaan Orang Tua: Wiraswasta Buruh Pegawai swasta Petani Pedagang 84 7 9 2 6 77,8 6,5 8,3 1,9 5,6 Pendidikan Orang Tua: Tidak sekolah SD SMP SMA 2 58 26 22 1,9 53,7 24,1 20,3

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
Tabel 2. Gambaran Gingivitis, Restorasi Keliru, Karies Sekitar Gusi, Tumpukan Sisa Makanan, dan Crowded Anak SD Variabel n % Tingkat Keparahan Gingivitis: Sehat Peradangan ringan Peradangan sedang Peradangan berat 28 22 36 22 25,9 20,4 33,3 20,4 Tambalan Keliru: Tidak ada tambalan Ada tambalan 102 6 94,4 5,6 Karies Sekitar Gusi: Tidak ada karies Ada karies 57 51 52,8 47,2 Tumpukan Sisa Makanan: Tidak ada tumpukan Ada tumpukan 46 62 42,6 57,4 Crowded : Tidak ada crowded Ada crowded 54 54 50,0 50,0
Tabel 3. Hubungan Restorasi Keliru, Karies Sekitar Gusi, Tumpukan Sisa Makanan, dan Crowded dengan Gingivitis Anak SD Variabel bebas n Rerata S.B S.E Nilai p Tambalan Keliru: Tidak ada tambalan Ada tambalan 102 6 0,98 1,76 0,85 0,82 0,08 0,33 0,03 Karies Sekitar Gusi : Tidak ada karies Ada karies 57 51 0,51 1,59 0,66 0,69 0,08 0,09 0,001 Tumpukan Sisa Makanan : Tidak ada tumpukan Ada tumpukan 46 62 0,38 1,50 0,63 0,68 0,08 0,09 0,001 Crowded : Tidak ada crowded Ada crowded 54 54 0,49 1,55 0,67 0,69 0,09 0,09 0,001
Keterangan: S.B= Simpangan Baku S.E= Standard Error

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan bermakna tambalan keliru dengan gingivitis anak SD, dimana restorasi  keliru  merupakan  faktor  paling  menguntungkan  bagi  retensi  plak.  Tepi  tumpatan  berlebihan  sering ditemukan  dan  berasal  dari  penggunaan  matriks  yang  mengalami  kegagalan  memoles  bagian  tepi  gigi.  Restorasi dengan  kontur  buruk,  terutama  konturnya  terlalu  besar  dan  mahkota  atau  tumpatan  terlalu  cembung  dapat menghalangi  sikat  gigi  yang  efektif  (1).  Lokasi  tepi  tambalan  terhadap  tepi  gingiva  serta  kekasaran  di  area subgingival,  mahkota,  dan  tambalan  terlalu  cembung,  kontur  permukaan  oklusal  seperti  ridge  dan  groove  yang tidak baik menyebabkan plak mudah terbentuk dan tertahan,  serta bolus makanan  terarah   langsung ke proksimal sehingga  terjadi  impaksi  makanan  (12).  Restorasi  keliru  pada  gigi  mengakibatkan  retensi  plak  sehingga mempengaruhi  kesehatan  gusi,  dimana  penumpukan  plak  pada  restorasi  keliru  mengakibatkan  gusi  mengalami gingivitis.  Penanganan  faktor  tersebut  dapat  dilakukan  pemolesan  tambalan  jika  tambalan  tersebut  masi h  baik. Pemolesan  dilakukan  supaya permukaan tambalan tidak kasar dan tidak ada tambalan berlebih ,  sehingga plak tidak terakumulasi  pada  tambalan  tersebut.  Tambalan  sudah  tidak  sesuai  maka  perlu  diperiksakan  lebih  lanjut  serta melakukan pena n ganan sesuai dengan arahan p etugas yang memiliki kewenangan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna  karies  sekitar  gusi  dengan  gingivitis  anak  SD, dimana  karies  gigi  dan  penyakit  periodontal  merupakan  penyakit  kompleks  dengan  berbagai  paparan  berdampak pada  risiko  inisiasi  suatu  penyakit  disebut  faktor  risiko  atau  perkembangan  penyakit  yang  ada  disebut  faktor prognostik  (13).  Faktor  risiko  antara  lain  paparan  yang  diwariskan  misalnya  varian  genetik,  faktor  sosial, pendidikan,  ekonomi,  lingkungan  lokal  misalnya  biofilm,  penyakit  lain  misalnya  diabetes  terkontrol  secara
sub˗optimal,  serta  faktor  gaya  hidup  misalnya  merokok,  konsumsi  gula,  dan  asupan  karbohidrat  (14).  Masing- masing  faktor  tersebut  dapat  timbul  dalam  kombinasi  berbeda  pada  tingkat  individu  berbeda  dan  memberikan pengaruh  berbeda.  Kedua  penyakit  yaitu  karies  dan  penyakit  periodontal,  jika  tidak  dilakukan  perawatan  akan menyebabkan  kehilangan  gigi,  edentulous,  kehilangan  fungsi  pengunyahan,  status  gizi  buruk,  hilangnya  rasa percaya diri, kesulitan sosial , dan menurunnya kualitas hidup (15). Karies merupakan hasil interaksi dari bakteri di permukaan  gigi,  plak  atau  biofilm , dan  diet  (khususnya  komponen  karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan  oleh bakteri plak menjadi asam, terutama asam laktat dan asetat) sehingga terjadi demineralisasi jaringan keras gigi dan memerlukan waktu untuk kejadiannya (16).
Karies  mengakibatkan  retensi  plak  tinggi  terutama  di  dekat  tepi  gingiva  dan  dapat  merangsang terbentuknya daerah timbunan plak. Proses terjadinya karies yaitu mikroorganisme merupakan faktor agen dimana mikroorganisme menempel pada permukaan gigi bersama dengan lapisan plak dan debris (17). Lapisan plak adalah lapisan  lunak  yang  menempel  erat  pada  permukaan  gigi  dan  pembentukannya  dimulai  dengan  perlekatan.  Felikel merupakan  glukoprotein  yang  berasal  dari  saliva  dan  mempunyai  kemampuan  untuk  mengikat  mikroorganisme tertentu  (1).  Karies  di  tepi  gusi  mengakibatkan  retensi  plak  yang  akhirnya  mengakibatkan  gingivitis.  Oleh  sebab itu, perlu penanganan pada anak yang mengalami karies di sekitar tepi gusi, sehingga tidak terjadi retensi plak pada karies dan dapat menurunkan angka kejadian gingivitis (18).
Hasil penelitian menunjukkan  ada  hubungan  bermakna  tumpukan  sisa makanan dengan dengan  gingivitis anak  SD. Food  impaction atau food  retention merupakan  sisa˗sisa  makanan  dalam  rongga  mulut  yang  biasanya terselip  di  antara  gigi  geligi  atau  menumpuk  pada  daerah  cekungan  di  leher  gigi  dekat  gingival  terutama  pada gigi˗gigi yang berjejal. Food debris lebih mudah dihilangkan daripada material alba dan plak dan biasanya cukup dengan  gerakan  fungsional  dari  organ  rongga  mulut. Food  impaction lebih  spesifik  letaknya  yaitu  di  antara gigi˗gigi yang kontak areanya tidak baik atau bahkan tidak terdapat kontak area. Terbukanya daerah interproksimal menyebabkan  bolus  makanan  menyelip  di  daerah  tersebut,  sehingga  menjadikan  iritasi  mekanis  dan  merupakan tempat  ideal  untuk  akumulasi  plak  (19). Food  retention pada  sela  gigi  mengakibatkan  adanya  retensi  dan  bahan bakteri untuk berkembang, sehingga perkebangan plak menjadi cepat dan mengakibatkan terjadinya gingivitis pada anak (20). Perlu upaya untuk menghilangkan penumpukan sisa makanan di antara gigi  dengan cara menyikat gigi dua kali sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Pelaksanaan menyikat gigi perlu teliti sehingga semua plak hilang dan gusi dapat dipertahankan tetap sehat. Cara menyikat gigi harus sistematis agar tidak ada gigi yang terlewat, dimulai dari posterior ke anterior dan berakhir di posterior sisi lainnya (21).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna crowded dengan  gingivitis  anak  SD. Crowded merupakan  susunan  gigi  geligi  tidak  beraturan  dan  faktor  predisposisi  retensi  plak,  serta  mengakibatkan  sulit menghilangkan  plak  karena  gigi  berjejal.  Gigi  berjejal  merupakan  keadaan  berjejalnya  gigi  di  luar  susunan  gigi normal dimana terjadi ketidaksesuaian antara ukuran gigi dan dimensi lengkung. Gigi berjejal terjadi akibat adanya perbedaan  antara  ruang  yang  diperlukan  dengan  ruang  yang  tersedia  di  dalam  lengkung  gigi.  Susunan  gigi  tidak beraturan  akan  mempersulit  upaya  menghilangkan  plak  pada  gigi  yang  timbul  akibat  dari  sisa  makanan.  Plak merupakan  salah  satu  penyebab  utama gingivitis (1).  Gigi  tidak  teratur  seringkali  disertai  inflamasi  gingiva, kemudian  penyimpangan  hubungan  gigi  dengan  rahang  dapat  menimbulkan  inflamasi  gingiva.  Pada overbite dalam, insisivus atas dapat berkontak dengan gingiva labial bawah atau insisivus bawah berkontak dengan gingiva palatal atas, kemudian menyebabkan  inflamasi (1). Perlu penangan terhadap  anak  yang memiliki gigi bejejal atau crowded . Crowded mengakibatkan  penumpukan  plak  pada  sela˗sela  gigi,  sehingga  dapat  menimbulkan  kejadian gingivitis. Hal yang  dapat dilakukan oleh anak adalah menyikat gigi minimal 2 kali sehari pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur dengan cara tepat, serta dapat menggunakan alat bantu untuk membersihkan gigi dan mulut menggunakan dental floss (22) .
Teknik  menyikat  gigi  yang  dianjurkan  untuk  anak  usia  sekolah  menggunkana  teknik  fones  atau  teknik sirkuler karena mudah dilakukan. Bulu sikat ditempatkan tegak lurus pada permukaan bukal dan labial dengan gigi dalam  keadaan  oklusi.  Sikat  digerakan  dalam  lingkaran˗lingkaran  besar  sehingga  gigi  dan  gusi  rahang  atas  dan bawah  sekaligus  disikat.  Setelah  permukaan  labial  dan  bukal  disikat,  mulut  dibuka  lalu  permukaan  lingual  dan palatal  disikat  dengan  gerakan  sama,  hanya  dalam  lingkaran  lebih  kecil,  jika  cara  tersebut  sulit  makan  dapat dilakukan  dengan  maju-mundur  untuk  daerah  tersebut  (21).  Upaya  peningkatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak,  perlu  diperhatikan  oleh  petugas  kesehatan  maupun  guru  di  sekolah  tersebut.  Hal  tersebut  supaya  terdapat penurunan  prevalensi  ginginvitis  pada  anak  SD.  Upaya  promotif  merupakan  kegiatan  yang  bisa  dilakukan  oleh petugas kesehatan, guru, dan kader kesehatan diharapkan siswa dapat mengetahui dan mampu melaksanakan upaya menjaga kesehatan gigi dan mulut.

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  rerata  gingivitis  anak  SD  yang  ada  tambalan  keliru  lebih  tinggi dibandingkan anak SD tidak ada tambalan keliru, rerata gingivitis anak SD yang ada karies sekitar gusi lebih tinggi dibandingkan  anak  SD  tidak  ada  karies  sekitar  gusi,  rerata  gingivitis  anak  SD  yang  ada  tumpukan  sisa  makanan lebih  tinggi  dibandingkan  anak  SD  tidak  ada  tumpukan  sisa  makanan,  dan  rerata  gingivitis  anak  SD  yang  ada crowded lebih  tinggi  dibandingkan  anak  SD  tidak  ada crowded .  Ada  hubungan  bermakna  restorasi  keliru,  karies sekitar gusi, tumpukan sisa makanan, dan crowded dengan gingivitis pada anak SD.

## SARAN
Saran  suaya  pihak  sekolah  dan  puskesmas  bekerjasama  untuk  melaksanakan  penyuluhan  kesehatan  gigi dan mulut, pemeriksaan dan rujukan untuk siswa, dengan melakukan optimalisasi kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah  (UKGS).  Siswa  dianjurkan  agar  menyikat  gigi  minimal  2  kali  sehari  pagi  setelah  sarapan  dan  malam sebelum tidur dengan teknik yang tepat yang bertujuan untuk mengontrol akumulasi plak dan menjaga kebersihan gigi dan mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manson JD, Eley BM. Buku Ajar Periodontiti edisi 2. Jakarta. Hipokrates. 2013.
2. Hadnyanawati,  Hestieyonini.  Hubungan  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  dengan  Gingivitis  pada  Siswa  Sekolah Dasar Kelas V di Kabupaten Jember. Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Indonsia. 2002; 9(2): 10˗12.
3. Putri  MH,  Eliza  H,  Nurjannah  N.    Ilmu  Pencegahan  Penyakit  Jaringan  Keras  dan  Jaringan  Pendukung  Gigi. Jakarta. EGC: 2010.
4. Hidayati,  Kuswardani,  Gustria  R.  Pengaruh  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  dengan  Status  Gingivitis  pada  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas  Kecamatan  padang  Timur  Kota  padang  Tahun  2012.  Majalah Kedokteran Andalas; 2012. Vol 36(2): 2015-224.
5. Astrina  L.  Hubungan  Pengetahuan  Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Terhadap  Kejadian  Gingivitis Pada  Remaja  di  SMA  Yayasan  Pesantren  Islam  Kota  Bandung.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Poltekkes  Bandung. Jurusan Keperawatan Gigi. Bandung; 2015.
6. Tyas Wahyu E, Henry  S, Mateus  SA, Udiyono A. Gambaran Penyakit Periodontal pada  Usia Dewasa Muda (15-30 Tahun) di Puskesmas Srondol Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) FKM Undip. 2016; Vol 4(4): 510-513.
7. Hontong C, Christy NM, Kustina Z. Hubungan  Status Gingiva Dengan Kebiasan Menyirih pada Masyarakat di Kecamatan Manganitu. Jurnal e-GiGi (eG). 2016; Vol 4(2): 215-221.
8. Ramayanti  S,  Purnakarya  I.  Peran  Makanan  Terhadap  Kejadian  Karies  Gigi.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 2013; Vol 7(2): 89-83.
9. Karim, Cindra AA, Gunawan P, Wicaksono DA.  Gambaran Status Gingiva pada Anak Usia Sekolah Dasar di SD  GMIM  Tonsea  Lama.  Program  Studi  Kedokteran  Gigi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi. 2013.
10. Apong.  Gambaran  Gingivitis  pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  Kelas  6  SD  di  Wilayah  Puskesmas  Caringin Kabupaten  Bogor.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Poltekkes  Kemenkes  Bandung.  Jurusan  Keperawatan  Gigi.  Bandung. 2010.
11. Puskesmas Caringin. Data Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Bogor; 2018.
12. Lestari  N,  Puspitasari  Y,  Masdar  TA.  Hubungan  Lama  Penggunaan  Alat  Ortodontik  Cekat  Terhadap Akumulasi Plak Dan Ph Saliva Mahasiswa Fkg-Umi Tahun 2017. Jurnal As-Syifaa, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia, Makassar. 2018; Vol 10(01): 126-133.
13. Lastiany  SP.  Dampak  Pemakaian  Alat  Ortodontik  Terhadap  Kesehatan  Jaringan  Periodontal.    Majalah kedokteran Gigi, 2012; Vol 19(2): 181-184.
14. Hartati,  Rusmini,  Waluyo  BT.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Gingivitis  Pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Talang  Tegal.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan,  Prodi Keperawatan  Purwokerto,  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  Jurusan  Keperawatan  Unsoed  Purwokerto.  2011; Vol 7(3): 170-189.
15. Kornalia.  Hubungan  Peranti  Ortodonti  Cekat  Terhadap  Kesehatan  Jaringan  Periodontal.  Jurnal  Endurance, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Baiturrahmah, Padang. 2018; Vol 3(1): 96-101.
16. Anwar  AI,  Adnan  AP,  Ayub  AA.  Hubungan  Antara  Status  Periodontal  dan  Status  Gigi  Geligi  Usia  Dewasa Masyarakat Kelurahan Malino Kabupaten Gowa. Cakradonya Dent J. 2018; Vol 10(2): 71-77.
17. Warongan G,  Freddy W, Christy M. Gambaran  Status  gingiva pada  Ibu Hamil di Puskesmas Bahu Manado. Jurnal e-GiGi (eG). 2015; Vol 3(1): 143-148.
18. Notohartojo  IT,  Frans  XSHalim.  Gambaran  Kebersihan  Mulut  dan  Gingivitis  pada  Murid  Sekolah  Dasar  di Puskesmas Sepatan, Kabupaten Tangerang. Media Litbang Kesehatan. 2010; Vol 20(4): 179-187.
19. Syaify A. Faktor Predisposisi Penyakit Periodontal. Yogyakarta: Universitas Majah Mada; 2004.
20. Manibuy  KD,  Pangemanan  DHC,  Siagian  KV.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan  Status  Gingiva  pada Remaja Usia 15-19 Tahun. Jurnal e-GiGi (eG), 2015; Vol 3(2): 556-560.
21. Mahfoedz I. Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Anak-Anak dan Ibu Hamil. Yogyakarta. Fitramaya; 2008.
22. Yosa A, Wahyuni S. Hubungan Kondisi Gigi Berjejal Dengan Terjadinya Gingivitis Pada Siswa Sdn Bumisari Kecamatan Natar Lampung Selatan. Jurnal Keperawatan, 2015; Vol 10(1).