## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 330-334 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4959
Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Kombinasi Doksetaksel Doksorubisin dan Kombinasi Siklofosfamid - Doksorubisin pada Pasien Kanker Payudara Stadium II di RSUD X Bungo Tahun 2022
Jelly Permatasari, Denny Sutrisno, Siti Ayu Khodijah STIKES Harapan Ibu Jambi Correspondence: ayuputi874@gmail.com
Abstrak. Kanker  payudara  muncul  dari  kelenjar mamae ketika  sel-sel  mengalami  transformasi  ganas  atau berkembang  biak  secara  tidak  terkendali  di  dalam  sel  kelenjar  dan  salurannya.  Pada  tahun  2019  dan  2020, pengobatan  kanker  di  BPJS  menghabiskan  biaya  sekitar  7,6  triliun  rupiah.  Penelitian  ini  diperlukan  untuk mengetahui  rasio  efektivitas  pengobatan  dan  biaya  rata-rata  perbandingan  dari  kombinasi  obat  Doksetaksel- Doksorubisin dan Siklofosfamid-Doksorubisin di RSUD X Bungo pada tahun 2022. Metode Analisis Efektivitas Biaya ( Cost Effectiveness Analysis) merupakan analisis dengan melihat efektifitas pengobatan yang dilihat dari keterangan  rekam  medik  serta  menghitung  nilai  ACER  dan  ICER.  Objek  penelitian  ini  ialah  Rumah  Sakit Umum Daerah (RSUD) di Kabupaten Bungo. Diketahui komponen biaya medik langsung berupa pembayaran BPJS. Berdasarkan dari nilai ACER menunjukkan bahwa Siklofosfamid  – Doksorubisin memiliki nilai ACER yang  lebih  rendah  dibanding  nilai  ACER  Doksetaksel  –  Doksorubisin.  Hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa Siklofosfamid  –  Doksorubisin  memiliki  nilai cost  effectiveness yaitu  biaya  hemat  dan  terapi  yang  efektif dibandingkan kombinasi Doksetaksel – Doksorubisin.
Kata kunci : ACER, Efektifitas biaya dan Terapi, ICER
Abstract.  Breast  cancer  is  cancer  that  occurs  in  the  mammary  glands due  to  cell  malignancy  or  uncontrolled growth  of  cells  from  the  gland  cells  and  their  ducts.Cancer  treatment  has  consumed  BPJS  funding  of approximately 7.6 trillion rupiah at 2019 – 2020 years. This study is needed to determine the ratio of treatment effectiveness  and  the  average  cost  comparison  of  the  drug  combinations  Doxetaxel-Doxorubicin  and Cyclophosphamide-Doxorubicin  at  X  Bungo  General  Hospital  in  2022. Cost  Effectiveness  Analysis  Method (Cost  Effectiveness  Analysis)  is  an  analysis  by  looking  at  the  effectiveness  of  treatment  seen  from  medical record  information  and  calculating  the  value  of  ACER  and  ICER.The  object  of  this  study  is  the  Regional General  Hospital  (RSUD)  in Bungo  Regency. It  is  known  that  the  component of  direct medical  costs  is  in  the form of BPJS payments. Based on the ACER value, it shows that Cyclophosphamide  - Doxorubicin has a lower ACER value than the ACER value for  Doxetaxel - Doxorubicin. It can be concluded that Cyclophosphamide  - Doxorubicin has a cost-effectiveness value, namely cost-effective and effective therapy compared to Doxetaxel - Doxorubicin.

## Keywords : ACER ; cost effectiveness and therapy; ICER

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara,  juga  dikenal  sebagai ca mammae , adalah sejenis kanker yang bermula di saluran kelenjar, jaringan pendukung payudara,  dan  sel  kelenjar  payudara  (Anita  & Sukamti,  2016).  Di  Indonesia,  kanker  payudara merupakan  jenis  kanker  yang  paling  umum terjadi dan salah satu penyebab utama kematian akibat  kanker.  Jumlah  396.914  kasus  baru kanker  di  Indonesia  pada  tahun  2020;  68.858 kasus (16,6%) merupakan jenis kanker payudara,  menurut  statistik  dari Global  Cancer Observatory (Globocan).  Selain  itu,  ada  hampir 22.000 kasus kematian (Globocan, 2020).
Kemoterapi  adalah  intervensi  medis  di mana  penderita  kanker  mendapatkan  perawatan pengobatan yang dirancang untuk menghentikan pertumbuhan  sel  kanker.  Obat-obatan  ini  dapat disuntikkan  secara  intravena  (disuntikkan  ke dalam  pembuluh  darah)  atau  diminum  untuk didistribusikan  ke  seluruh  jaringan  tubuh.  Obat kemoterapi mempunyai penyebaran yang luas ke seluruh  tubuh,  sehingga  memberikan  kontribusi terhadap  kemanjuran  yang  sangat  baik  dan banyak efek samping (Kelvin dan Tyson, 2011). Berdasarkan  dokumen  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  pada  tahun  2022,  biaya pengobatan  pasien  kanker  meningkat  pada  era
Jelly  Permatasari  et  al.,  Analisis  Efektivitas  Biaya  Penggunaan  Kombinasi  Doksetaksel  Doksorubisin  dan Kombinasi  Siklofosfamid  -  Doksorubisin  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Stadium  II  di  RSUD  X  Bungo  Tahun 2022
2019-2020  ditambah  dengan  angka  kematian akibat  penyakit  tersebut  yang  relatif  tinggi. Selain  itu,  BPJS  telah  membayar  sekitar  7,6 triliun rupiah untuk pengobatan kanker di rumah sakit  di  Indonesia  (Kemenkes  RI,  2022).  Salah satunya  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) yang  berada  di  Kabupaten  Bungo  yaitu  RSUD X.
RSUD  X  menyediakan  pengobatan kemoterapi  pada  tahun  2020-2022  yang  mana sejak  saat  itu  pasien  kanker  khususnya  pasien kanker payudara  melonjak  naik. Kanker payudara  juga  berada  di  urutan  pertama  untuk penanganan  jumlah  pasien  kanker  di  RSUD  X dengan  total  jumlah  pasien  kanker  kurang  lebih 100 pasien dalam 1 bulan dengan rata-rata 90% pasiennya  merupakan  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  X  Bungo. Memilih  strategi  pengobatan  prioritas  akan menghasilkan hasil pengobatan yang menguntungkan;  namun,  sangat  penting  untuk melakukan  analisis  yang  menunjukkan  korelasi antara  biaya  yang  dikeluarkan  dan  hasil  yang dicapai.  Nilai  ekonomi  harus  diperhitungkan selain  keamanan,  kemanjuran,  dan  kualitas ketika  membuat  keputusan  pengobatan.  Faktor penting  yang  menentukan  dampak  ekonomi adalah  pemilihan  obat  yang  menunjukkan efektivitas biaya, yang menunjukkan kemampuan untuk memberikan hasil klinis yang baik sekaligus menjaga keterjangkauan pengobatan bagi masyarakat umum (Rahmawatie & Adib Al Karomi, 2018). Tujuan
penelitian  ini  adalah  menganalisis  efektivitas biaya penggunaan kombinasi doksetaksel doksorubisin  dan  kombinasi  siklofosfamid  - doksorubisin  pada  pasien  kanker  payudara stadium II di RSUD X Bungo Tahun 2022

## METODE
Penelitian  ini  mempergunakan  desain penelitian  non  eksperimental  yang  sifatnya observasi.  Objek  menggunakan  rekam  medik pasien  serta  data  biaya  yang    diambil  di  bagian administrasi  keuangan  RSUD  X  Kabupaten Bungo.  Pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif.  Populasi  di  penelitian  merupakan pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  rawat inap di RSUD X Bungo periode bulan Oktober– Desember  2022.  Instrumen  yang  dipergunakan di  penelitian  ini  ialah  lembar  pengambilan  data yang  terdiri  atas  no.  rekam  medik,  usia  pasien, jenis  pekerjaan,  biaya  perawatan,  biaya  lab, biaya obat terapi kanker, serta biaya monitoring terapi.  Analisis  data  untuk  menghitung  biaya meliputi:
1. Data  demografi  pasien  umur  dan  jenis pekerjaan.
2. Perhitungan  biaya  rata  rata  total  yang merupakan penjumlahan biaya biaya perawatan,  biaya  lab,  biaya  obat  terapi kanker,  serta  biaya  monitoring  terapi  yang tercatat di bagian Instalasi Farmasi RSUD X Bungo.
3. Perhitungan nilai ACER dan ICER dilakukan dengan rumus sebagai  berikut:
a. Perhitungan % Efektivitas
ACER = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑐𝑎𝑝𝑎𝑖 𝑡𝑎𝑟𝑔𝑒𝑡 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑜𝑏𝑎𝑡 x 100%
b. Perhitungan ACER Doksetaksel – Doksorubisin
ACER = 𝑅𝑎𝑡𝑎−𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑘𝑜𝑚𝑏𝑖𝑛𝑎𝑠𝑖 𝐷𝑜𝑘𝑠𝑜𝑟𝑢𝑏𝑖𝑠𝑖𝑛−𝐷𝑜𝑐𝑒𝑡𝑎𝑥𝑒𝑙 % 𝐸𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑣𝑖𝑡𝑎𝑠 𝐷𝑜𝑘𝑠𝑜𝑟𝑢𝑏𝑖𝑠𝑖𝑛−𝐷𝑜𝑐𝑒𝑡𝑎𝑥𝑒𝑙
c. Perhitungan ACER Siklofosfamid – Doksorubisin
ACER = 𝑅𝑎𝑡𝑎−𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑘𝑜𝑚𝑏𝑖𝑛𝑎𝑠𝑖 𝐷𝑜𝑘𝑠𝑜𝑟𝑢𝑏𝑖𝑠𝑖𝑛−𝑆𝑖𝑘𝑙𝑜𝑓𝑜𝑠𝑓𝑎𝑚𝑖𝑑 % 𝐸𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑣𝑖𝑡𝑎𝑠 𝐷𝑜𝑘𝑠𝑜𝑟𝑢𝑏𝑖𝑠𝑖𝑛−𝑆𝑖𝑘𝑙𝑜𝑓𝑜𝑠𝑓𝑎𝑚𝑖𝑑

## HASIL

## Demografi berdasarkan Usia
Demografi  pasien  berlandaskan  usia bertujuan  guna  mengetahui  prevelensi  kanker payudara  pada  usia  tertentu.  Pengukuran  data yang  diambil  sesuai  dengan  kategori  usia berdasar  pada  (Depkes  RI,  2009).  Jumlah tertinggi  yang  didiagnosa  kanker  payudara adalah  adalah  masa  dewasa  akhir  dan  masa lansia  awal  dengan  jumlah  keduanya  12  pasien pasien  dengan  total  40%  penggunaan  obat terbanyak  pada  pasien  yang  menggunakan  obat doksetaksel  –  doksorubisin.  Menurut  Rahmatya
(2015)  mengungkapkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  usia  penderita dengan gambaran klinikopatologi kanker payudara  di  bagian  bedah.  Namun,  berbeda dengan  pendapat  (Sulviana  dan  Kurniasar, 2021).  Hal  ini  memaknai  bahwa  dengan  usia beresiko  memiliki  risiko  untuk  terkena  kanker payudara 4,297 kali lebih beresiko daripada pada wanita yang diluar usia tidak beresiko. Menurut Soviyati  dan  Nabila  (2020)  menyatakan  dalam hasil  penelitiannya  bahwa  wanita  berusia pertengahan  30  tahun  sampai  pertengahan  40 tahun  memiliki  risiko  terkena  kanker  payudara
Jelly  Permatasari  et  al.,  Analisis  Efektivitas  Biaya  Penggunaan  Kombinasi  Doksetaksel  Doksorubisin  dan Kombinasi  Siklofosfamid  -  Doksorubisin  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Stadium  II  di  RSUD  X  Bungo  Tahun 2022
dengan  peningkatan  tertinggi.  Usia  wanita terkena  kanker  payudara  adalah  biasanya  lima tahun  sebelum  memasuki  masa  menopause. Peningkatan  kasus  kanker  payudara  pada kelompok  usia  >  50  tahun  disebabkan  oleh faktor  penurunan  fungsi  organ  dan  menurunnya kekuatan  daya  tahan  tubuh  (Hidayat,  2016). Selain  itu  juga,  peningkatan  risiko  terkena kanker  payudara  pada  usia  >  50  tahun disebabkan  oleh  lemak  dan  jaringan  payudara karena akumulasi racun yang terkumpul didalam jaringan lemak payudara (Syamsuryanita, 2020). Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  didapat, hasil  usia  36  –  45  tahun  (Masa  dewasa  akhir) dan usia 46 – 55 tahun  (Masa lansia awal) lebih banyak dibandingkan usia >50 tahun (Manula).

## Demografi berdasarkan Jenis Pekerjaan
Jumlah tertingi pada pada jenis pekerjaan  yaitu  pada  IRT  dengan  jumlah  25 orang  dengan  presentase  (83,3%),  dengan jumlah  18  pasien  penggunaaan  obat  kombinasi Doksetaksel  - Doksorubisin dan dengan jumlah 7  pasien  untuk  pengggunaan  obat  kombinasi Siklofosfamid  -  Doksorubisin.  Terdapat  juga pekerjaan  petani  dengan  jumlah  3  pasien dengan penggunaan obat kombinasi Siklofosfamid  -Doksorubisin,  dan    pekerjaaan PNS dengan jumlah 2 pasien dengan penggunaan  obat  Siklofosfamid  -  Doksorubisin. Menurut  Mubarak  (2007)  yang  menyatakan bahwa  lingkungan  pekerjaan  dapat  menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung.  Orang  yang  jenis  pekerjaannya cenderung mudah mendapatkan informasi tingkat  pengetahuannya  akan  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  orang  yang  mempunyai pekerjaan  yang  sulit  mendapatkan  informasi. Maka  dari  itu  hasil  yang  didapat  dari  penelitian ini,  merupakan  hal  yang  sama.  Lingkungan
wanita  yang  bekerja  sebagai  IRT  lebih  banyak beresiko  terkena  penyakit  kanker  payudara daripada PNS dan petani

## Analisis Biaya Pasien Kanker Payudara
Biaya  perawatan  dan  ruangan  biaya yang  digunakan  untuk  membayar  seluruh tindakan  pasien  yang  didapatkan  sewaktu perawatan  seperti  tindakan  dalam  perawatan  di rawat inap, adapun biaya tersebut berjumlah  Rp 3.500.000  untuk  semua  pemakaian  kombinasi kedua obat. Perawatan untuk semua pasien total 1  hari  jika  pasien  tersebut  telah  menjalankan operasi  bedah,  maka  biaya  yang  dikeluarkan sama.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  Nadia et al, (2016) menunjukkan bahwa semakin lama pasien  tersebut  dirawat  maka  semakin  besar biaya,  tergantung  dari  efektifitas  obat  generik pada  respon  tubuh,  semakin  baik  respon  obat maka  semakin  sedikit  hari  pasien  tersebut dirawat  dan  semakin  sedikit  pula  biaya  yang dikeluarkan.
Biaya  laboratorium  merupakan  biaya penunjang pemeriksaan pasien seperti pemeriksaan  seperti  pemeriksaan  darah,  biopsi, CT  scan.  Tabel    1  menunjukkan  rata  rata  biaya laboratorium  pada  kedua  kelompok  obat kombinasi  sebesar  Rp  1.700.000.  Demografi pasien  dikarenakan  banyaknya  pemeriksaaan yang didapatkan untuk mendapatkan pengobatan yang  tepat,  pada  pasien  kanker  payudara  semua mendapatkan  pemeriksaan  laboratorium  yang tepat.  Biaya  obat  kanker  payudara  selama menjalani  perawatan  di  RSUD  X,  Obat  yang digunakan  untuk  penyembuhan  dengan  4  –  8 kali  siklus.  Biaya  Obat  Kombinasi  Doksetaksel -  Doksorubisin  Rp  1.636.506  dan  Kombinasi Obat  Siklofosfamid  –  Doksorubisin  Rp  887.139 merupakan  biaya  obat  pasien  kemoterapi  pada siklus ke II.

## Tabel 1
Analisis efektifitas biaya total pasien penyakit kanker payudara.

## Sumber: data olahan
Tabel 2

## Analisis Efektifitas Biaya Penggunaan Obat Pasien Kanker Payudara Rawat Inap di RSUD X
Bungo Tahun 2022 Nama Obat Biaya Rata- rata (Rp) Efektifitas ACER/Rp Doksetaksel  - Doksorubisin 2.120.925 50% 42.418 Siklofosfamid -Doksorubisin 1.800.334 91,6% 19.654
Sumber: data olahan
Jelly  Permatasari  et  al.,  Analisis  Efektivitas  Biaya  Penggunaan  Kombinasi  Doksetaksel  Doksorubisin  dan Kombinasi  Siklofosfamid  -  Doksorubisin  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Stadium  II  di  RSUD  X  Bungo  Tahun 2022
Biaya  Monitoring  terapi  merupakan biaya  yang  memerlukan  terapi  obat  yang  tepat dan  aman  untuk  pasien.  Pada    terapi menggunakan  obat  kombinasi  Doksetaksel    - Doksorubisin  rata  –  rata  biaya  sebesar  Rp 2.120.925  dan  rata  rata  biaya  obat  kombinasi Siklofosfamid  –  Doksorubisin  sebesar  Rp 1.800.334..  Biaya  total  yaitu  biaya  yang dibebankan  kepada  pasien  selama  perawatan  di rawat  inap  seperti  biaya  perawatan  ruangan, biaya  laboratorium,  biaya  perawatan,  dan  biaya monitoring  terapi.  Biaya  total  dipengaruhi  oleh biaya  tambahan  dan  biaya  obat  yang  diberikan, total  rata  –  rata  biaya  yang  diperlukan  pada penelitian ini untuk menghitung cost effectivenesss. Total  rata  –  rata  biaya  serta efektivitas  yang  didapatkan  pengaruh  yang sangat  kuat.  Efektifitas  terapi  presentase efektifitas yang dihitung dengan membandingkan jumlah pasien dengan keterangan dalam rekam medik setelah kemoterapi berlangsung.
Penelitian  ini  efek  terapi  yang  tertinggi yaitu obat kombinasi Siklofosfamid – Doksorubisin  sebesar  91,6%.  Efektifitas  biaya yang  diperoleh  dengan  menghitung  nilai  ACER kedua obat kombinasi Doksetaksel - Doksorubisin  dan  Siklofosfamid  –  Doksorubisi yang  memiliki cost  effectiveness yang  memiliki nilai  ACER  yang  lebih  rendah  dari  perhitungan nilai  ACER  yang  lebih  rendah.  Hasil  dari perhitungan  nilai  ACER  Siklofosfamid  – Doksorubisin  mempunyai  nilai  ACER  yang lebih  rendah  dari  perhituungan  nilai  ACER kombinasi  Doksetaksel    -  Doksorubisin  yaitu sebesar  19.654  dibandingkan  dengan  nilai ACER  kombinasi  Doksetaksel    -  Doksorubisin sebesar  42.418  menunjukkan  bahwa  kelompok kombinasi Siklofosfamid –  Doksorubisin memiliki  nilai  ACER  yang  lebih  rendah dibandingkan  nilai  ACER  Doksetaksel  - Doksorubisin.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  Siklofosfamid  –  Doksorubisin  lebih cost effectiveness dibandingkan Doksetaksel - Doksorubisin.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa berdasarkan nilai ACER Siklofosfamid – Doksorubisin  memiliki  nilai cost  effectiveness artinya  efektivitas  terapi  yang  baik  serta  harga yang lebih terjangkau dibandingkan Doksetaksel - Doksorubisin.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita,  &  Sukamti.  2016.  Pengaruh  Pemberian
Booklet Kemoterapi Terhadap
Kemampuan  Perawatan  Diri  Penderita Kanker  Payudara  Pasca  Kemoterapi  di Ruang  Bedah  Rumah  Sakit  Abdul Moeloek  (RSAM)  Bandar  Lampung. Jurnal Kesehatan, Jurusan Keperawatan  Poltekkes  Tanjungkarang ,
7(1), 26-33.
Depkes  RI.  2009. Klasifikasi  umur  menurut kategori . Jakarta: Ditjen Yankes.
Hidayat,  C.W.  Suhartono.  Dharminto.  2016.
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4(3) Kelvin J. F. dan Tyson, L. B. 2011. 100 Tanya- Jawab  Mengenai  Gejala  Kanker  dan Efek  Samping  Pengobatan  Kanker . Jakarta : PT-Indeks.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2022,  Kanker
Payudara  Paling  Banyak  di  Indonesia Kemenkes Targetkan Pemerataan Layanan Kesehatan. Go Kemkes , 1–1. Mubarak,  W.I.  2007. Promosi  Kesehatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu
Nadia  Farhanah  Syafhan,  Agusdini  Banun
Saptaningsih,  Mutiara  Jeany  Rahayu Pertiwi, 2016, Analisis Cost-
Effectiveness  Seftazidim  Generik  pada Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Kanker  “Dharmais”  Jakarta,  2012, Indonesia  Journal  of  Cancer ,  10(3),
113-119
Rahmawatie,  E.,  &  Adib  Al  Karomi,  M.  2018.
Edusainstek Sistem Pendukung Keputusan  Deteksi  Penyakit  Kanker Payudara Menggunakan Algoritma Naive Bayes. Seminar Nasional
Rahmatya,  Aisha  dkk.  2015.  Hubungan  Usia dengan Gambaran Klinikopatologi
Kanker  Payudara  di  Bagian  Bedah RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Kesehatan Andalas .
Soviyati, E., Gani Utari, T.S. & Nabila, P. 2020, Determinan  Kejadian  Kanker  Payudara di  RSUD  45  Kuningan  Periode  Tahun 2018-2019, Jurnal  Ilmu  Kesehatan
Bhakti Husada , 11(1), 62– 70 Sulviana,  Erlinda  Rara,  And  Lia  Kurniasari. 2021. Hubungan Antara Usia,
Pendidikan,  dan  Pekerjaan  dengan Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita di  Kalimantan  Timur. Borneo  Student Research , 2(3) 1937–1943.
Jelly  Permatasari  et  al.,  Analisis  Efektivitas  Biaya  Penggunaan  Kombinasi  Doksetaksel  Doksorubisin  dan Kombinasi  Siklofosfamid  -  Doksorubisin  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Stadium  II  di  RSUD  X  Bungo  Tahun 2022
Syamsuryanita., 2020, Faktor yang Mempengaruhi wanita menopause dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  di
RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis,  15(3), 270–276. The  Global  Cancer  Observatory  (Globocan). 2020. Indonesia. Diakses melalui
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/p opulations/360-indonesia-fact-sheets.pdf