## PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER DAN MUROTAL TERHADAP TINGKAT NYERI PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEKAR BARU
Bunga Tiara Carolin 1 , Jenny Anna Siauta 2 , Indah Meilani Wuryandari 3
1,2,3 Prodi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional Jl. Harsono RM No.1 Ragunan, Jakarta Selatan 12550
e-mail : bunga.tiara@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Persentase  persalinan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  telah mencapai  82,7%  pada tahun 2018. Salah satu permasalahan saat proses persalinan adalah nyeri persalinan. Nyeri persalinan merupakan  bentuk  dari  rasa  tidak  menyenangkan  karena  adanya  kontraksi  otot  Rahim.  Terdapat metode  untuk  mengatasi  nyeri  peralinan  diantaranya  dengan  aromaterapi  lavender  dan  murotal. Tujuan :  untuk  mengetahui  pengaruh  aromaterapi  lavender  dengan  murotal  terhadap  tingkat  nyeri pada ibu bersalin. Metodologi: Penelitian ini menggunakan Quasy Eksperiment dengan control grup pre-test-post-test  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini  ibu  bersalin  primigravida  berjumlah  30 responden yang terdiri dari 15 responden aromaterapi lavender 15 responden murotal. Data dianalisis menggunakan paired  t-test dan independen  t-test . Hasil: Hasil  analisis  univariat  intensitas  nyeri sebelum diberikan aromaterapi lavender mean 6,27 dan sesudah mean 5,33. Intensitas nyeri sebelum diberikan murotal mean 6,67 dan sesudah mean 4,27. Hasil analisis bivariat nilai mean pada intensitas nyeri  sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender  sebesar  5,33  dan  nilai mean pada  intensitas  nyeri sesudah  diberikan  murotal  sebesar  4,27  dengan  tingkat  signifikansi  0,016 . Simpulan  dan  Saran: Murotal  lebih  efektif  menurunkan  skala  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  dibandingkan  dengan aromaterapi  lavender.  Diharapkan  kepada  pelayanan  kesehatan  agar  dapat  mengaplikasikan  metode murotal sebagai metode asuhan untuk ibu bersalin yang mengalami nyeri sehingga ibu bersalin dapat menjalankan proses persalinan dalam keadaan nyaman.
Kata Kunci: aromaterapi lavender, ibu bersalin, murotal, nyeri

## ABSTRACT
Background : Percentage  of  deliveries  in  health  care  facilities  reached  82.79%  of  the  target  79%  or 104.79%  in  2018.  There  are  many  methods  to  deal  with  labor  pain.  Some  of  them  with  lavender  and murotal  aromatherapy.  One  of  the  problrms  during  the  delivery  process  is  labor  pain. There  are  many methods  to  deal  with  labor  pain.  Some  of  them  with  lavender  and  murotal  aromatherapy. Objectives : Knowing the effect of lavender aromatherapy with murotal on the level of pain in first stage primigravida maternity  in  the area  of  Puskesmas  Mekar  Baru Tangerang. Methodology : This  pre-post  experimental research design used a control group design pre-test-post-test design. The sample totaling 30 respondents consisting  of  15  experimental  respondents  15  control  respondents.  with  purposive  sampling  technique. The data  were analyzed  using  a  paired  t-test  and independent t  test. Results : The  results  of  univariate analysis of pain intensity before lavender aromatherapy were given a mean of 6.27 and after a mean of 5.33. The mean pain intensity before being given murotal was 6.67 and after mean was 4.27. The results of bivariate analysis, the mean value of the pain intensity after being given lavender aromatherapy was 5.33 and the mean value of the pain intensity after being given the murotal was 4.27 with a significance level of 0.016. Conclusion and Suggestion : Murotal is more effective in reducing the scale of labor pain during the 1 active phase compared to lavender aromatherapy. It is hoped that health services can apply the murotal method and lavender aromatherapy as a  method of care for mothers who are experiencing pain so that mothers who give birth can carry out the labor process in a comfortable state.
Keywords : lavender aromatherapy, maternity, murotal, pain
Artikel Diterima : 16 April 2021, Direvisi : 13 September 2021, Diterbitkan : 30 September 2021

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses fisiologis  atau  proses  pengeluaran  hasil konsepsi  yang  dapat  hidup  dari  dalam uterus ke dunia luar, sehingga memungkinkan ibu untuk dapat
melahirkan  janinnya  melalui  jalan  lahir. Pada  ibu  primipara  biasanya  merasakan nyeri lebih hebat dibandingkan dengan ibu multipara.  WHO  memperkirakan  setiap tahun  terjadi  210  juta  kehamilan  di seluruh  dunia,  dan  20  juta  perempuan mengalami  kesakitan  saat  persalinan. Salah  satu  yang  mempengaruhi  proses persalinan  adalah  faktor  psikologis  yaitu berupa  kecemasan.  Nyeri  persalinan muncul  karena  adanya  kontraksi  rahim yang  menyebabkan  dilatasi  dan  penipisan serviks dan iskemia rahim yang diakibatkan  kontraksi  arteri  miometrium (WHO, 2018).
Nyeri yang berlebihan akan menimbulkan  rasa  cemas  yang  dapat memicu produksi hormon progstatglandin yang  dapat  menyebabkan  stress  dan mempengaruhi kemampuan tubuh
menahan  rasa  nyeri  (Maryunani,  2016). Pada  tahun  2018  presentase  persalinan  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  tercapai 82,79%  dari  target  79%  atau  104,79% (Kemenkes,  2018).  Menurut  Profil Kesehatan  Indonesia  (2019) mendapatkan persentase  pertolongan  pada  persalinan yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  di Indonesia  mendapatkan  jumlah  yang cenderung  menurun  di  bandingkan  pada tahun  2015  yaitu  88,55%  kelahiran  pada tahun  2015  dan  di  tahun  2019  terjadi penurunan lagi menjadi 86,7 %.
Di Wilayah Provinsi Banten persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan sebesar  97,8  %  pada  tahun  2019
(Kemenkes,  2019).  Angka  ini  jauh meningkat  dibandingkan  Tahun  2019 sebesar  89,44  %  (Dinkes  Prov  Banten, 2019).  Cakupan  persalinan  di  fasilitas kesehatan  meningkat  setiap  tahun,  pada tahun  2018  mencapai  92%  dan  telah melampaui  target  Renstra  tahun  2018
sebesar  77%  (Dinkes  Kota  Tangerang, 2018).  Sementara  di  Puskesmas  Mekar Baru  cakupan  persalinan  tahun  2019 mencapai  400  persalinan  (Puskesmas Mekar Baru, 2019).
Pada  persalinan  kala  I,  nyeri  yang dirasakan bersifat viseral yang
ditimbulkan  dari  kontraksi  uterus  dan dilatasi  serviks  yang  dipersyarafi  oleh serabut aferen simpatis dan ditransmisikan ke medula spinalis pada segmen Thorakal 10 – Lumbal 1 melalui serabut saraf delta dan  serabut  syaraf  C  yang  berasal  dari dinding  lateral  dan  fundus  uteri.  Nyeri akan  bertambah  dengan  adanya  kontraksi isometrik  pada  uterus  yang  melawan hambatan  oleh  leher  rahim/uterus  dan perineum.  Artikel  Jepang  mengatakan bahwa 77.8% wanita di Prancis
mengalami nyeri persalinan, 61% untuk di Inggris,  26%  di  Norwegia  sedangkan  di negara  Jepang  angka  nyeri  persalinan hanya 5.2% (Maryunani, 2016).
Terdapat  banyak  metode  untuk mengatasi  nyeri  persalinan.  Cara  untuk mengatasi  nyeri  persalinan,  yaitu  dengan metode
farmakologis dan nonfarmakologis.  Farmakologis  seperti pemberian  berbagai  suntikan  untuk menghilangkan  nyeri,  sedangkan  non farmakologis  mengurangi  nyeri  tanpa menggunakan  obat-obatan  diantaranya seperti pendamping persalinan, perubahan posisi,  sentuhan  /  massage,  kompres hangat dingin, aromaterapi, teknik pernapasan  Lamaze,  hipnotis,  akupuntur, music  dan  lain  –  lain  (Zakiyah,  2015). Pemberian  metode  farmakologis,  nyeri persalinan akan berkurang secara fisiologis,  namun  kondisi  psikologis  dan emosional ibu akan terabaikan (Makvandi, 2016).  Untuk  metode  non-farmakologis bersifat  efektif  tanpa  efek  samping  yang merugikan  dan  dapat  meningkatkan kepuasan  selama  persalinan  karena  ibu dapat  mengontrol  perasaannya  dan kekuatannya.
Banyak  penelitian  mengemukakan bahwa  terapi  komplementer  khususnya
aromaterapi  dengan  minyak  esensial mampu  untuk  memberikan  kenyamanan dan mencegah terjadi infeksi. Aromaterapi berupa minyak esensial lavender merupakan salah satu terapi komplementer  yang  mampu  mengatasi nyeri dan infeksi karena sebagai analgetik anti
inflamasi, dan antimikroba (Mutohharoh,  2017).  Penelitian  yang dilakukan oleh Turlina & Fadhilah (2017) didapatkan  hasil  ada  pengaruh  pemberian aromaterapi  lavender  terhadap  penurunan tingkat  nyeri  persalinan  kala  I.  Dalam penelitian  Makvandi  (2016)  mengatakan bahwa  Aromaterapi  dengan  lavender memperbaiki  status  kegelisahan  selama persalinan  dan  mengurangi  sekresi kortisol  dari  kelenjar  adrenal  dan meningkatkan sekresiserotonin.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Susilarini et  al (2017)  didapatkan  hasil bahwa  adanya  pengaruh  pemberian aromaterapi lavender terhadap
pengendalian nyeri persalinan kala 1 fase aktif.  Selain  itu  Terapi  musik  religi dipercaya dapat menenangkan fisik, psikis dan  spiritual  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan kala nyeri persalinan.
Karyati et  al .  (2015)  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan skala nyeri  antara  kelompok  yang  mendapat terapi  musik  religi  dengan  yang  tidak mendapatkannya.  Terapi  berupa  suara dapat  mengatur  hormon-hormon  yang berhubungan  dengan  stres  antara  lain ACTH, prolaktin dan hormon pertumbuhan  serta  dapat  meningkatkan kadar endhorpin sehingga dapat mengurangi nyeri (Campbell, 2002 dalam
Rosiana et al ., 2017).
Terapi  murotal  Al-Qur’an  dapat mempercepat  penyembuhan,  hal  ini  telah dibuktikan oleh beberapa ahli seperti yang dilakukan  Ahmad  Al  Khadi  direktur utama  Islamic  Medicine  Institute  for Education  and  Research  di  Florida, Amerika  Serikat,  dengan  hasil  penelitian menunjukkan  97%  bahwa  mendengarkan ayat  suci  Al-Qur’an  memiliki  pengaruh
mendatangkan ketenangan dan menurunkan ketegangan urat saraf reflektif  (Remolda  (2009)  dalam  Yana et al. ,  2015).  Terapi  bacaan  AlQur’an terbukti mengaktifkan selsel tubuh dengan mengubah getaran suara menjadi gelombang  yang  ditangkap  oleh  tubuh, menurunkan  stimuli  reseptor  nyeri  dan otak  teransang  mengeluarkan  analgesik opioid natural endogen untuk memblokade  nociceptor  nyeri.  (Harefa (2010) dalam dalam Yana et al. , 2015). Puskesmas Mekar Baru adalah salah satu  fasilitas  kesehatan  untuk  persalinan. Berdasarkan  Pra  Survey  Puskesmas Mekar  Baru  dari  20  ibu  bersalin primigravida  15  orang  diantaranya  tidak bisa  mengatasi  nyeri  persalinannya  di Kala  I.  Dari  hasil  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  pengaruh aromaterapi lavender dan murotal terhadap  tingkat  nyeri  kala  I  pada  ibu bersalin di puskesmas mekar bar u.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan quasi experiment dengan pre  post  test  control group  design. kelompok  aromaterapi lavender  sebagai  kelompok  intervensi sedangkan  murotal  sebagai  kelompok kontrol.  Populasi  penelitian  yaitu  seluruh pasien  ibu  bersalin  primigravida  pada bulan  April  –  Juni  sebanyak  86  orang  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mekar  Baru. Jumlah anggota sampel yang di ambil dari masing-masing  kelompok  aromaterapi lavender  dan  murotal  yaitu  15  orang, sehingga  total  sampel  yang  digunakan sebanyak 30 orang. Nyeri persalinan kala I dikur menggunakan lembar observasi NRS ( Numeric  Rating  Scale ).  Kriteria  Inklusi pada  kelompok  aromaterapi  lavender: pasien  yang  akan  bersalin  primigravida kala I fase aktif; pasien yang berumur 15 - 35  tahun;  pembukaan  serviks  ≥  4  -  8  cm; Ibu  yang  merasa  nyeri  pada  skala  ≥  4; pasien  yang  tidak  memiliki  riwayat  alergi terhadap  aromaterapi  lavender;  pasien yang bersedia menjadi responden.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Kelompok Murotal Al-Quran : pasien yang akan  bersalin  primigravida  kala  I  fase aktif;  pasien  berumur  15  -  35  tahun.; pembukaan  serviks  ≥  4  -  8  cm.;  ibu  yang merasa  nyeri  pada  skala  ≥  4;  pasien  yang beragama  islam;  pasien  yang  bersedia menjadi  responden.  Sedangkan  kriteria eksklusi:  pasien  yang  tidak  sadar;  pasien yang  menjalani  operasi  cyto;  pasien  yang memiliki  alergi  terhadap  aromaterapi lavender.
Variabel  aromaterapi    menggunakan lilin aromaterapi lavender yang dinyalakan dan diletakkan diruangan selama 10 menit. Sedangkan  murotal  menggunakan  audio diperdengarkan  selama  15  menit.  Hasil penelitian ini telah dilakukan uji normalitas yang hasilnya data berdistribusi normal sehingga analisis data menggunakan paired t-test dan independen t-test .

## HASIL PENELITIAN

## 1. Hasil univariat
Tabel 1. Rata- rata intensitas nyeri pada ibu bersalin sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender dan murotal (n=15)
Kelompok Mean Selisih mean Std. Deviasi Min  Max Lavender Sebelum 6,27 0,94 1,534 4 8 Sesudah 5,33 1,345 3 7 Murotal Sebelum 6,67 2,40 0,976 5 8 Sesudah 5,33 1,345 3 7

## 2. Hasil Bivariat
Tabel 2. Perbedaan dalam kelompok  intensitas nyeri pada ibu bersalin sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender dan murotal
Kelompok Mean Std. Deviasi p- value Lavender Sebelum 6,27 1,534 Sesudah 5,33 1,345 0,000 Murotal Sebelum 6,67 0,976 0,001 Sesudah 4,27 0,884
Tabel 3. Perbandingan antar kelompok Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Sebelum dan Sesudah diberikan Aromaterapi Lavender
dan Murotal Kelompok Mean St- Error Standar Deviasi p-value Pretest Aromaterapi 6,27 0,409 1,534 0,628 Murotal 6,67 0,409 0,976 Posttest Aromaterapi 5,33 0,416 1,710 0,016 Murotal 4,27 0,416 0,884

## PEMBAHASAN
a) Intensitas  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin
Primigravida  Kala  I  Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Aromaterapi Lavender
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  intensitas  nyeri  ibu bersalin  primigravida  kala  I  sebelum diberikan  aromaterapi  lavender  rata-rata nyeri  berat  terkontrol,  sesudah  diberikan aromaterapi  lavender  terjadi  penurunan rata-rata  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin primigravida  kala  I  menjadi  nyeri  sedang. Berdasarkan  hasil  penelitian  intensitas nyeri  berat  terkontrol  sebesar  8  responden (53,3%).  Setelah  diberikan  aromaterapi lavender  didapatkan  ibu  hamil  dengan dengan  intensitas  nyeri  sedang  sebesar  10 responden  (66,7%).  Berdasarkan  hasil  uji beda  terdapat  penurunan  intensitas  nyeri
pada  ibu  bersalin  primigravida  kala  I sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lavender. Menurut  Andarmoyo  dan  Suharti
(2015)  bahwa  nyeri  persalinan  sebagai kontraksi  miometrium,  merupakan  proses fisiologis  dengan  intensitas  yang  berbeda pada  masing-masing  individu.  Intensitas nyeri sebanding dengan kekuatan kontraksi dan  tekanan  yang  terjadi  pada  saat persalinan.  Nyeri  persalinan  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  yaitu  usia,  jenis kelamin,  kebudayaan,  makna  nyeri,
ansietas,
keletihan, pengalaman sebelumnya,  gaya  koping,  dukungan keluarga dan sosial. Indrayani & Djami (2016) mejelaskan bahwa minyak esensial tertentu  dapat  mempengaruhi  tonus  otot, meningkatkan kontraksi, mengurangi nyeri, mengurangi ketegangan, mengurangi ketakutan dan kecemasan serta meningkatkan  perasaan  nyaman.  Balkam (2014) menjelaskan aromaterapi memberikan efek keharuman yang menguntungkan  baik  melalui  metode inhalasi.  Penghisapan  aroma  harum  dapat menyebabkan  perubahan  psikologis  dan fisiologis  manusia.  Aromaterapi  lavender dapat meningkatkan
gelombang- gelombang  alfa  didalam  otak  dan gelombang  inilah  yang  membantu  untuk menciptakan keadaan yang rileks. Menurut Widyastuti  (2013)  pada  saat  menghirup aromaterapi  lavender  dapat  merangsang tubuh  melepaskan  senyawa  endhorphin yang  dapat  menghilangkan  sakit  secara alamiah sehingga lebih nyaman.
Rosalina  (2018)  sebelum  dilakukan tindakan  aromatherapi  lavender,  skala nyeri responden memiliki rata-rata 8,50±0, sedangkan  setelah  dilakukan  tindakan aromaterapi  lavender,  skala  nyeri  yang dialami  responden  terlihat  telah  terjadi penurunan  yaitu  rata-rata  6,11±1,23.
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian aromaterapi lavender terhadap
pengurangan  skala  rasa  nyeri  pada
persalinan  kala  I  di  wilayah  Puskesmas Klego  I  Boyolali.  Hal  ini  disebabkan  oleh anoksia  miometrium  di  mana  terjadi kontraksi  otot  selama  periode  anoksia relatif  menyebabkan  rasa  nyeri.  Kalau relaksasi  uterus  antara  saat-  saat  terjadi kontraksi tidak cukup untuk
memungkinkan  oksigenasi  yang  adekuat, maka  beratnya  rasa  nyeri  semakin bertambah.  Penghisapan  aroma  harum dapat  menyebabkan  perubahan  psikologis dan  fisiologis  manusia.  Aromaterapi lavender  dapat  meningkatkan  gelombang- gelombang  alfa  didalam  otak  dan gelombang  inilah  yang  membantu  untuk menciptakan keadaan yang rileks.
Hasil  yang  sama  didapatkan  oleh Hetia et  al (2017)  dalam  penelitiannya rata-rata  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender diperoleh  7,07  (nyeri  berat).  Sedangkan rata-rata  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender diperoleh  5,53  (nyeri  sedang).  Terlihat mean  perbedaan  antara  pengukuran sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi  lavender  adalah  1,533.  Hasil uji  statistic  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  aromaterapi  lavender  terhadap pengurangan  rasa  nyeri  persalinan  kala  1 fase aktif.
Peneliti  berasumsi  bahwa  rasa  nyeri ini  bisa  dipengaruhi  oleh  arti  nyeri  yang dirasakan  seseorang.  Adanya  perubahan nyeri  setelah  menggunakan  aromaterapi lavender  karena  ibu  akan  merasa  tenang, nyaman,  rileks,  puas  dan  akan  lebih  dekat dengan  petugas  kesehatan  yang  melayani, karena  keduanya  dapat  dilakukan  secara bersamaan  sehingga  secara  tidak  langsung hal ini bisa mengurangi tingkat nyeri yang dirasakan.  Hal  tersebut  dikarenakan aromaterapi  lavender  dapat  menimbulkan efek  sedatif  atau  rasa  tenang  dengan memperlambat  kecepatan  hantaran  saraf sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih  sedikit.  Sewaktu  menarik  nafas rangsangan bau disampaikan ke otak  yang bertanggung jawab terhadap emosi
kemudian  mengeluarkan  serotonin  yang membuat perubahan fisiologis pada tubuh, pikiran  dan  jiwa  dan  menghasilkan  efek menenangkan pada tubuh sehingga mengurangi  rasa  sakit  pada  ibu  hamil primigravida kala I fase aktif.
b) Intensitas  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin Primigravida  Kala  I  Sebelum  dan Sesudah Pemberian Murotal
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  intensitas  nyeri  ibu bersalin  primigravida  kala  I  sebelum diberikan murotal rata-rata intensitas nyeri berat  terkontrol,  sesudah  diberikan murotal  terjadi  penurunan  rata-rata intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin primigravida kala I menjadi nyeri sedang. Jika  dilihat  berdasarkan  kategori  dengan intensitas  nyeri  berat  terkontrol  sebesar  9 responden  (60,0%).  Setelah  diberikan murotal  didapatkan  ibu  hamil  dengan intensitas  nyeri  sedang  sebesar  12 responden  (80,0%).  Berdasarkan  hasil  uji beda  terdapat  penurunan  intensitas  nyeri ibu  bersalin  primigravida  kala  I  sebelum dan  sesudah  diberikan  murotal  di  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mekar  Baru Tangerang.
Pendapat  Hartanti et  al (2015), menyatakan  bahwa  rasa  takut  dan  cemas yang  berlebihan  akan  mempengaruhi  rasa nyeri.  Setiap  ibu  mempunyai  cara menyikapi  rasa  nyeri  persalinan  masing- masing,  karena  ambang  batas  rangsang nyeri  setiap  orang  berlainan  dan  sangat subyektif.  Ada  yang  merasa  tidak  sakit hanya perutnya yang terasa kencang. Ada pula  yang  merasa  tidak  tahan  mengalami rasa nyeri. Beragam respon itu merupakan suatu  mekanisme  proteksi  diri  dari  rasa nyeri yang dirasakan.
Menurut  Orirodan  (2017)  Murotal merupakan  salah  satu  musik  yang memiliki pengaruh positif bagi pendengarnya. Heru (2008) dalam
Yolanda et  al. (2015)  menyatakan  bahwa lantunan  Al-Qur’an  dapat  menurunkan hormon-  hormon  stress,  mengaktifkan
hormon  endorfin  alami,  meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian  dari  rasa  takut,  cemas  dan tegang,  memperbaiki  sistem  kimia  tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, denyut  nadi,  dan  aktivitas  gelombang otak.  Laju  pernafasan  yang  lebih  dalam atau  lebih  lambat  tersebut  sangat  baik menimbulkan  ketenangan,  kendali  emosi, pemikiran  yang  lebih  dalam  dan metabolisme yang lebih baik. Prinsip dari timbulnya  respon  relaksasi,  yaitu  terjadi keseimbangan antara sistem saraf simpatis dan  sistem  saraf  parasimpatis.  Al-Hafidz (2014)  menambahkan  bahwa  pemberian terapi  murotal  pada  ibu  bersalin mengantarkan  keadaan  otak  ibu  pada gelombang  Alpha,  merupakan  keadaan energi otak pada frekuensi 8 Hz – 15 Hz. Keadaan  ini  ditandai  dengan  sikap  relaks dan tenang sehingga dapat menghilangkan rasa nyeri pada ibu bersalin.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian Alyensi et al . (2018) menunjukkan bahwa ada  perbedaan  intensitas  nyeri  persalinan kala  I  fase  aktif  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi murotal  quran dengan rata-rata  penurunan  nyeri  sebesar  1.95. Murotal  Quran  merupakan  salah  satu pilihan  suara  yang  dapat  didengarkan  ibu bersalin untuk mengurangi nyeri persalinan.
Hasil  sama  didapatkan  oleh  Turlina et  al .  (2017)  ditemukan  adanya  pengaruh pemberian  terapi  murotal  Al  Qur’an terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  oleh  pemberian terapi  murotal  Al-Qur’an,  tingkatan  nyeri menjadi  berkurang  dengan  sering  dan efektifnya  pengendalian  nyeri  interventif sehingga  ibu  bersalin  tidak  berfokus penuh  pada  nyeri  yang  dirasakannya  dan persepsi nyeri dapat berkurang.
Peneliti  berasumsi  rasa  pada  ibu bersalin  kala  I  persalinan  primivara  nyeri tersebut berasal dari mekanisme fisiologis persalinan  yang  diiringi  rasa  cemas,
sehingga dengan adanya rasa cemas, nyeri yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin  menjadi semakin  meningkat.  Upaya  menghindari rasa takut, cemas dan stress selama proses persalinan  salah  satunya  dilakukan penenangan  jiwa  ibu  bersalin  agar  lebih rileks  dalam  menghadapi  rasa  nyeri selama  proses  persalinan  berlangsung. Penenangan  jiwa  ibu  bersalin  dapat dilakukan  dengan  cara  mendengarkan bacaan  Al-Qur’an  secara  murotal  karena bacaan Al-Qur’an secara murotal mempunyai  irama  yang  konstan,  teratur dan  tidak  ada  perubahan  irama  yang mendadak, serta nadanya rendah sehingga mempunyai  efek  relaksasi  dan  dapat menurunkan kecemasan.
Memberikan  terapi  murotal  selama kala  I  persalinan  akan  memberikan kenyamanan  dan  menurunkan  kecemasan ibu  dalam  menghadapi  persalinan,  karena telah  terbukti  dalam  berbagai  penelitian bahwa  efek  suara  Al-Quran  tidak  hanya membantu  meringankan  nyeri  persalinan, namun juga memberikan efek yang positif terhadap  tanda-tanda  vital  ibu  serta  janin sehingga persalinan dapat berjalan dengan lancar.  Saat  ibu  bersalin  memfokuskan perhatiannya terhadap nyeri yang dirasakan, hal tersebut akan
mempengaruhi  persepsi  nyeri  sehingga nyeri  yang  dirasakan  akan  meningkat. Mendengarkan Murotal akan memberikan stimulus kepada indra pendengar sehingga ibu  akan  terfokus  kepada  suara  yang didengarkan  dan  membuat  ibu  mampu merelaksasikan  diri  sehingga  rasa  nyeri pada kala I fase aktif akan berkurang.
c) Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi Lavender  dan  Murotal  terhadap Intensitas  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin Primigravida Kala I
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan  analisis  bivariat  dapat diketahui  bahwa  perhitungan  selisih  nilai rata-rata  pada  intensitas  nyeri  sesudah diberikan  aromaterapi  lavender  dan  pada intensitas nyeri sesudah diberikan
murotal,  maka  didapatkan  hasil  bahwa murotal  lebih  efektif  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin primigravida  kala  I  di  Puskesmas  Mekar Baru.  Hasil  uji T-Test  Independent diketahui  nilai  signifikansi  sebesar  0,016, maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak  dan Ha  diterima,  dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian  aromaterapi  lavender  dan murotal terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin  primigravida  kala  I  di  wilayah kerja Puskesmas Mekar Baru Tangerang.
Lowdermilk  (2016)  menjelaskan rasa  cemas  dan  rasa  takut  yang  dialami oleh  ibu  selema  proses  persalinan  dapat memperberat  persepsi.  Nyeri  dan  cemas menyebabkan  otot  menjadi  spatik  kaku dan  menyebabkan  jalan  lahir  menjadi kaku,  sempit  dan  kurang  relaksasi.
Adanya pikiran-pikiran seperti melahirkan  yang  akan  selalu  diikuti dengan nyeri kemudian akan menyebabkan  peningkatan  kerja  sistem syaraf  simpatik.  Keadaan  seperti  ini menjadikan  sistem  endokrin,  terdiri  dari kelenjar-kelenjar,  seperti  adrenal,  tiroid dan pituitary (pusat pengendalian kelenjar), melepaskan
pengeluaran hormon  masing-masing  ke  aliran  darah dalam rangka mempersiapkan badan pada situasi  darurat.  Akibatnya,  sistem  syaraf otonom  mengaktifkan  kelenjar  adrenal yang  mempengaruhi  sistem  pada  hormon epinefrin.
Medforth et  al (2017)  menjelaskan bahwa  dalam  minyak  esensial  dalam persalinan  dapat  meningkatkan  strategi koping  pada  ibu  bersalin.  Peran  utama minyak  esensial  selama  persalinan  dan melahirkan  adalah  membantu  meredakan nyeri,  stres  dan  ansietas,  membantu memfungsikan  uterus  secara  efisien  dan mencegah  keletihan.  Menurut  Widayani (2016) minyak lavender adalah salah satu aromaterapi  yang  terkenal  memiliki  efek menenangkan dengan kandungan linaloolnya  lavender  adalah  aromaterapi yang banyak digunakan saat ini, baik saat
inhalasi  atau  dengan  pemijatan  kulit. Aromaterapi  yang  digunakan  melalui inhalasi atau dihirup akan masuk ke dalam system  limbic  atau  struktur  bagian  dalam dari  otak,  sistem  ini  sebagai  pusat  nyeri, senang, marah, takut, depresi danberbagai emosi lainnya.  Indra penciuman memiliki peran  yang  sangat  penting  dalam kemampuan kita untuk bertahan hidup dan meningkatkan  kualitas  hidup.  Bau–bauan juga  dapat  memberikan  efek  relaksasi. Tubuh dikatakan dalam keadaan relaksasi apabila otot–otot di tubuh kita tidak dalam keadaan  tegang,  keadaan  relaksasi  adalah dapat dicapai dengan menurunkan tingkat stress,  baik  stress  fisik  maupun  psikis, serta siklus tidur yang cukup dan teratur.
Begitu  juga  dengan  murotal  Al- Qur’an,  karena  murotal  merupakan  salah satu  musik  dengan  intensitas  50  desibel yang  membawa  pengaruh  positif  bagi pendengarnya  (Wijaya,  2016).  Menurut Smith  dalam  Upoyo,  Ropi,  &  Sitoru (2012)  menerangkan  bahwa  intensitas suara  yang  rendah  merupakan  intensitas suara  kurang  dari  60  desibel  sehingga menimbulkan  kenyamanan  dan  tidak nyeri. Wahida (2015) menjelaskan bahwa mendengarkan murotal Al-Qur’an
membawa  subjek  lebih  dekat  dengan Allah  serta  menuntun  subjek  untuk mengingat  dan  menyerahkan  segala permasalahan yang dimiliki kepada Allah.
Campbell  (2002)  dalam  Handayani (2014)  mengatakan  bahwa  terapi  berupa suara  dapat  mengatur  hormon-hormon yang berhubungan dengan stres antara lain ACTH, prolaktin dan hormone pertumbuhan  serta  dapat  meningkatkan kadar endhorpin sehingga dapat mengurangi  nyeri.  Endorfin  merupakan bahan  neurore  gulator  jenis  neuro modulator  yang  terlibat  dalam  sistem analgesia,
banyak ditemukan di hipotalamus  dan  area  system  analgesia (sistem limbik dan medula spinalis). Sifat analgesia  ini  menjadikan  endorphin sebagai opioid endogen. Endorfin dianggap  dapat  menimbulkan  hambatan
prasinaptik  dan  hambatan  post  sinaptik pada  serabut  nyeri  (nosiseptor)  yang bersinap  di  kornu  dorsalis.  Serabut  ini diduga mencapai inhibisi melalui penghambatan neurotransmitter nyeri. Peneliti belum menemukan penelitian yang sama dengan yang peneliti lakukan,  akan  tetapi  ditemukan  sedikit kesamaan pada hasil penelitian Mutohharoh  (2017)  yang  menyatakan bahwa  murotal  Al  Qur’an  lebih  efektif menurunkan skala nyeri persalinan kala 1 fase  aktif  dibandingkan  dengan  terapi massage  effleurage punggung  dan  terapi nafas  dalam.  Suara  dapat  menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan endorphin  alami,  meningkatkan  perasaan rileks dan mengalihkan perhatian dari rasa cemas, takut, tegang, memperbaiki sistem kimia  tubuh  sehingga  menurunkan tekanan darah, memperlambat pernafasan, detak  jantung,  denyut  nadi  dan  aktifitas gelombang otak.
Menurut  asumsi  peneliti,  terjadinya perbedaan  rasa  nyeri  pada  ibu  hamil primigravida  kala  I  fase  aktif  disebabkan oleh  bagaimana  responden  tersebut menanggapi  rasa  nyeri  yang  dialaminya dan  hal  ini  berhubungan  dengan  kondisi psikologis  responden.  Nyeri  persalinan unik  dan  berbeda  pada  setiap  individu karena nyeri tidak hanya dikaitkan dengan kondisi fisik semata, tetapi berkaitan juga dengan  kondisi  psikologis  ibu  pada  saat persalinan.  Kondisi  psikologis  yang dimaksud  adalah  rasa  takut  dan  cemas yang  berlebihan  yang  akan  menimbulkan atau  bahkan  memperparah  nyeri  akibat kondisi fisik.
Adanya  penurunan  tingkat  nyeri pada  ibu  primigravida  kala  I  fase  aktif setelah  pepnerian  murotal  Al-Qur’an,  hal ini  disebabkan  oleh  kaena  dengan mendengarkan  bacaan  ayat-ayat  Al- Qur’an,  seorang  muslim  baik  yang berbahasa  Arab  maupun  bukan,  dapat merasakan  perubahan  fisiologis  yang sangat  besar  seperti  penurunan  depresi dan kesedihan serta memperoleh
ketenangan  jiwa.  bacaan  Al-Quran  yang dilantunkan dengan tempo lambat, lembut dan penuh penghayatan dapat
menimbulkan  respon  relaksasi  bagi pendengarnya.  Faktor  lain  yang  dapat menimbulkan  respon  relaksasi  adalah keyakinan  bahwa  Al-Qur’an  kitab  suci yang  mengandung  firman  Allah  yang merupakan pedoman hidup bagi  manusia.
Mendengarkan murotal
Al-Qur’an membawa  subjek  lebih  dekat  dengan Allah  serta  menuntun  subjek  untuk mengingat  dan  menyerahkan  segala permasalahan yang dimiliki kepada Allah.
Hal  tersebut  membuktikan  bahwa Alqur’an  memiliki  pengaruh  yang  kuat terhadap  kesehatan,  terutama  dalam menimbulkan perasaan rileks dan memberi  kenyamanan.  Jika  perasaan seseorang  dalam  keadaan  rileks  dan nyaman, diharapkan intensitas nyeri dapat berkurang.  Terapi  bacaan  Al-Qur’an terbukti  mengaktifkan  sel-sel  tubuh dengan  mengubah  getaran  suara  menjadi gelombang  yang  ditangkap  oleh  tubuh, menurunkan  stimuli  reseptor  nyeri  dan otak  teransang  mengeluarkan  analgesik alami  yang  ada  didalam  tubuh  untuk memblokade nyeri.
Murotal  Quran  merupakan  salah satu pilihan suara yang dapat didengarkan ibu  bersalin  untuk  mengurangi  nyeri persalinan.  Mendengarkan  murotal  quran akan  memberikan  stimulus  kepada  indra pendengar  sehingga  ibu  akan  terfokus kepada  suara  yang  didengarkan  dan membuat ibu mampu merelaksasikan diri. Hal  ini  memberikan  efek  hypnosis  yang akan  membantu  memudahkan  ibu  dalam menghadapi  persalinan.  Suara  Al-Quran dapat mengurangi
kecemasan mengahadapi  persalinan,  membantu  ibu lebih  rileks  dan  meningkatkan  semangat dalam  mengahadapi  persalinan  karena fokus  pada  suara  yang  diperdengarkan. Metode  ini  dilakukan  agar  tubuh  ibu mengalami  relaksasi.  Selain  dengan murotal Al-Qur’an, aroma terapi lavender juga efektif dalam mengurangi rasa sakit.
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan  bahwa  aroma  terapi  lavender menurunkan rasa sakit pada ibu primigravida kala I fase aktif dengan cara dihirup  oleh  hidung  yang  selanjutnya disalurkan  ke  otak  serta  bagian  badan yang  lain  sehingga  menimbulkan  rasa rileks,  akan  tetapi  tidak  langsung mengurangi  rasa  sakit  dengan  cepat, disamping itu aroma tersebut tidak semua orang  menyukainya  sehingga  proses keberhasilan  penurunan  tingkat  nyerinya berkurang  sedikit  dibandingkan  dengan murotal Al-Qur’an.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di wilayah Puskesmas Mekar Baru Tangerang,  maka  penulis  membuat kesimpulan  sebagai  berikut: Intensitas nyeri  ibu  bersalin  primigravida  kala  I sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender rata-rata  6,27  dan  sesudah  diberikan aromaterapi  lavender  rata-rata  5,33. Intensitas  nyeri  ibu  bersalin  primigravida kala I sebelum diberikan murotal rata-rata 6,67  dan  sesudah  diberikan  murotal  rata- rata  4,27.  Terdapat  perbedaan  pengaruh aromaterapi lavender dan murotal terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin primigravida  kala  I  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mekar  Baru  dengan  tingkat signifikan  0,016.  Diharapkan  kepada pelayanan kesehatan agar dapat mengaplikasikan  metode  murotal  sebagai metode  asuhan  untuk  ibu  bersalin  yang mengalami  nyeri  sehingga  ibu  bersalin dapat  menjalankan  proses  persalinan dalam keadaan nyaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Hafidz.  (2014). Bimbingan  Praktis Menghafal  Al-Qur'an . Jakarta:  Bumi Aksara.
Alyensi  F  &  Arifin  H.  (2018).  Pengaruh Terapi  Murotal  Qur’an  Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase  Aktif  di  Bidan  Praktik  Mandiri
(BPM)  Ernita  Kota  Pekanbaru. Jurnal  Kebidanan  Vol.  8  No.  1  p- ISSN.2089-7669  e-ISSN.  2621-2870 . Poltekkes Kemenkes Riau. Andarmoyo, S., Suharti. (2015).
Persalinan  Tanpa  Nyeri  Berlebihan. Yogyakarta: Ar- Ruzz Media. Balkam,  J.  (2014). Aromaterapi .  Jilid Pertama.  Edisi  Kedua,  Semarang:
Dahara Prize.
Dinkes  Prov  Banten.  (2019). Profil Kesehatan  Provinsi  Banten  Tahun 2019. Banten: Dinkes Prov Banten. Handayani.  (2014).  Pengaruh  Terapi Murotal  Al-Qur’an  untuk  Penurunan Nyeri  Persalinan  dan  Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif.
Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 5 No.
2 .  Akademi  Kebidanan  YLPP Purwokerto.
Hartati, Walin, & Widayanti, E. D. (2015). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Front Efflurage terhadap Nyeri Dismenorea. Jurnal Riset Kesehatan , Vol 4 (3), 793-797. Hetia  EN,  Ridwan  M,  Herlina.  (2017).
Pengaruh  Aromaterapi  Lavender Terhadap pengurangan Nyeri Persalinan  Kala  I  Aktif. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume
X  No  1 .  Politeknik  Kesehatan Tajungkarang. Indriyani,  Djami  M.  (2016). Asuhan Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta: Trans Info Media.
Karyati,  S.,  &  Hidayah,  N.  (2015). Aplikasi  terapi  musik  religi  sebagai upaya  menurunkan  skala  nyeri persalinan di kabupaten Kudus tahun 2015. The  2nd  University  Research
Coloquium. ISSN 2407-9189. Kemenkes  RI.  (2018). Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2019).
Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E. & Cashion, K.  (2016). Keperawatan  Maternitas Edisi 8 . Singapura: Elsevier.
Makvandi. (2016). A
Review of Randomized  Clinical  Trials  on  The Effect of Aromatherapy with Lavender  on  Labor  Pain  Relief.
MedCrave. 1(3): 14- 19.
Maryunani  A.  (2016). Nyeri  Dalam Persalinan .  Jakarta:  Trans  Info Media.  Medforth,  Janet,  Battersby. (2017). Dari  Bidan  Untuk  Bidan . Jakarta: EGC.
Mutohharoh  N.  (2017).  Efektifitas  Antara
Terapi  Murotal  Al  Quran  dengan Massage Effleurage Punggung Terhadap  Skala  Nyeri  Persalinan Kala  1  Fase  Aktif  di  RSUD  Dr. Soedirman
Kebumen.
Skripsi. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Oriordan,  RNL  (1b).  (2017). Seni Penyembuhan Sufi dengan Pendekatan  Kepada  Tuhan .  Bekasi:
Gugus Press.
Puskesmas  Mekar  Baru.  (2019). Cakupan persalinan  Tahun  2019 .  Tangerang: Tidak diterbitkan.
Rosalinan.  (2018).  Pengaruh  Pemberian Aromaterapi  Lavender  Terhadap Pengurangan  Rasa  Nyeri  Pada Persalinan  Kala  I  di  Wilayah Puskesmas
Rosiana,  A.,  Suwarto,  T.,  &  Rozaq,  M.A. (2017).  Efektivitas  pemberian  terapi musik  religi  nasyid  “demi  masa” dengan penurunan tingkat kecemasan pasien  pre  operasi  dengan  regional anestesi  sub  arachnoid  blok  di  rsu pku  muhammadiyah  gubug. Jurnal Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan
Vol.8 No.2 (2017) 11-18. Susilarini,  Winarsih  S,  Idhayanti  RI. (2017). Pengaruh Pemberian Aromaterapi  Lavender  Terhadap Pengendalian Nyeri Persalinan Kala I
Pada Ibu Bersalin. Jurnal Kebidanan Vol.  6  No.12  ISSN.2089-7669.  Hal. 47-54 .
Turlina L, Nurhayati HS. (2017). Pengaruh Terapi  Murrotal  Al  Qur’an  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal Riset  Kebidanan  Indonesia,  Vol.  1 No.  1 .  Stikes  Muhammadiyah Lamongan. Upoyo,  A.S.,  Ropi,  H.,  Sitorus.,  (2012).
Stimulasi murotal Al-Qur’an terhadap  nilai  glasgow  coma  scale pada  pasien  stroke  iskemik. Thesis . Magister  Keperawatan  Universitas Padjajaran. Wahida,  S.,  Nooryanto,  M.,  Andarini,  S.
(2015).  Terapi  Murotal  Al-Qur’an Surat  Arrahman  Meningkatkan  Beta Endorphin Dan Menurunkan Intensitas  Nyeri  Bersalin. Jurnal
Kedokteran  Brawijaya,  Vol.  28,  No.
3 . Universitas Brawijaya Malang. Widayani,
W. (2016). Aromaterapi Lavender dapat Menurunkan Intensitas  Nyeri  Perineumpada  Ibu Post  Partum .  Jurnal  Ners  dan Kebidanan  Indonesia  ISSN  2354- 7642.
Wijaya. (2016). Bimbingan Praktis
Menghafal Al-Qur’an . Jakarta: Bumi
Askara. World  Health  Organization  (WHO). (2018). Maternal  Mortality  in  2018 . Geneva: Departement of Reproductive  Health  and  Research WHO.
Yana R, Utami S, Safri. (2015). Efektivitas Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase  Aktif. JOM  Vol.  2  No.  2.  Hal 1372- 1380. Yolanda D, Widyanti Y. (2015). Pengaruh Terapi  Murotal  Terhadap  Penurunan Nyeri  Persalinan  Pada  Primigravida. Naskah  Publikasi. STIKes  Yarsi Sumbar Bukittinggi. Zakiyah,  A.  (2015). Nyeri:  Konsep  dan
Penatalaksanaan  dalam  Praktik Keperawatan Berbasis Bukti .
Jakarta: Salemba Medika.