## KESIAPAN MAHASISWA UNTUK BELAJAR KERJASAMA INTERPROFESI DALAM PERAWATAN ANTENATAL
(The Readiness of Students to Learn Interprofessional Teamwork in Antenatal Care)
Dina Zakiyyatul Fuadah*, Sunartini Hapsara**, Mariyono Sedyowinarso*** *Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Karya Husada Pare-Kediri Jalan Soekarno-Hatta No 01, Kediri **Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta ***Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,
Yogyakarta
E-mail: dinazakiyya_ichsan@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Indonesia sebagai negara berkembang mempunyai rerata Angka Kematian Ibu yang tinggi. Usaha yang dilakukan adalah dengan mengembangkan praktik kolaborasi interprofesional pada tingkat pelayanan kesehatan. Sikap kolaborasi dalam kerja tim harus dibentuk sejak pada tingkat pendidikan melalui latihan dan simulasi pembelajaran interprofesional bagi siswa. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh pembelajaran interprofesional terhadap kesiapan siswa untuk bekerja sama interprofesional dalam melakukan antenatal care . Metode: Desain yang digunakan adalah quasi eksperimen (pretest-posttest tanpa kelompok kontrol) dengan time series . Responden pada penelitian ini adalah mahasiswa semester 5 di STIKes Karya Husada Kediri pada tahun 2011/2012 yang berjumlah 60 orang. Teknik sampling yang digunakan adalah simple random . Data didapatkan menggunakan kuesioner Readiness Interprofessional  Learning  Scale  (RIPLS) dan Teamwork  Score  (TWS)  observations  checklist. Analisis  statistic menggunakan Anova, Friedman, dan Kruskal Walllis. Hasil: Kesiapan siswa dalam belajar bekerja sama interprofesional menunjukkan angka p = 0,001 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara kesiapan sebelum dan sesudah pelatihan IPE. Delta test menunjukkan nilai p > 0,05 sehingga tidak ada perbedaan antara 3 kelompok mahasiswa dalam hal kesiapan belajar bekerja sama interprofesional dalam melakukan antenatal care. Diskusi: Pelatihan pembelajaran interprofesional menggunakan metode simulasi berpengaruh terhadap kesiapan mahasiswa keperawatan, kebidanan, dan gizi untuk belajar bekerja sama interprofesional dalam melakukan antenatal care .
Kata kunci: pembelajaran interprofesional, kesiapan, pelatihan dan simulasi, mahasiswa pra klinik, antenatal care

## ABSTRACT
Introduction: Indonesia as a developing country have a higher Maternal Mortality Rate (MMR). The prevention efforts is developing interprofessional collaborative practice (IPCP) in the level of health care. Collaboration attitudes should start from education level through interprofessional education training and simulation for student. The objective of this study was to analyze the effect of interprofessional education training toward the readiness of students to learn interprofessional teamwork in antenatal care. Methods: Quasi-experimental design (pre test and post test without control) with Time- Series Design. Participants used in this study were students of five semester in STIKes Karya Husada Kediri year of 2011/2012 and the number of samples are 60 students. Technique sampling using simple random. The data collected by used questionnaires Readiness Interprofessional Learning Scale (RIPLS) and checklist observations using Teamwork Score (TWS). Anova, Friedman test, and Kruskal Wallis was used to statistically analyzed the data. Results: Readiness to learn interprofessional teamwork indicates the value of p = 0.001 thats means there are significant differences between the readiness before and after training IPE. Delta test showed that p value > 0.05 so there is no difference between the three programs study on readiness to learn interprofessional teamwork in antenatal care. Discussion: Interprofessional education training using simulation methods can affect the readiness of nursing, midwifery and nutritionist students for learning interprofessional teamwork in antenatal care.
Keywords : interprofessional education, readiness, training and simulations, pre clinics students, antenatal care.

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (WHO) menyatakan  setiap  menit  seorang  wanita meninggal selama persalinan atau melahirkan. Jurnal Review in Obstetric and Gynecology tahun  2010  juga  menyatakan  bahwa  sekitar
529.000 perempuan meninggal akibat kondisi yang berhubungan dengan kehamilan setiap tahunnya dan hampir semua yaitu 99% dari kematian ibu, terjadi di negara berkembang. Indonesia sebagai negara berkembang masih memiliki  angka  kematian  ibu  (AKI)  yang
Kesiapan Mahasiswa untuk Belajar (Dina Zakiyyatul Fuadah, dkk.)
cukup  tinggi  (Sukmawati,  2012).  Penyebab tersering  kematian  ibu  adalah  perdarahan postpartum, eklampsia, persalinan macet, dan sepsis. Kematian ibu masih disebabkan karena masalah  terkait  keterlambatan  mengambil keputusan,  keterlambatan  mengakses pelayanan kesehatan dan keterlambatan dalam melakukan  tindakan  di  sarana  pelayanan kesehatan (Armiatin, 2013).
Upaya menurunkan angka kematian ibu salah satunya melalui peningkatan pelayanan kesehatan neonatal dan ibu melalui program pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA). Perawatan selama kehamilan atau perawatan antenatal sebagai salah satu bentuk pelayanan KIA yang aman dan bermutu bagi ibu hamil dan  janin/bayi  dapat  terwujud  bila  sistem mikro  pelayanan  KIA  yang  diberikan  oleh klinis berjalan dengan baik (Depkes, 2008). Pelayanan dikatakan baik apabila tata kelola pelayanan dalam memberikan perawatan tidak terjadi  fragmentasi  atau  tumpang  tindihnya peran dan fungsi sebagai pemberi pelayanan dengan latar belakang profesi yang berbeda (Susilaningsih, 2011). Pelayanan yang tumpang tindih antar profesi terjadi karena kurangnya komunikasi antar tenaga kesehatan dalam kerja sama tim. Saat ini, pada pelayanan antenatal masih sering terjadi overlapping kompetensi, di  mana  tidak  ada  pembagian  atau  batasan peran yang jelas dalam memberikan pelayanan perawatan antara profesi dokter, perawat dan bidan  di  mana  hal  tersebut  dapat  memicu ketegangan  antar  profesi  yang  menghambat terjadinya bentuk kerja sama yang efektif.
Dampak  dari  kurangnya  kerjasama antar tenaga kesehatan yang baik menjadikan pemanfaatan fasilitas pelayanan yang harus diterima masyarakat tidak efektif dan efisien. Melalui  kerja  sama  yang  baik  antar  profesi kesehatan  dalam  pelayanan,  maka  pasien akan  ditangani  secara  holistik  sehingga outcome perawatan  dan  kepuasan  pasien akan  meningkat  (Remington,  2006).  Kerja sama  antara  dokter  dan  perawat  adalah hal yang sangat penting dalam mengoptimalkan pelayanan  kepada  pasien  (Liaw,  2013; Way et al ., 2000). Kemampuan bekerja sama secara interprofesi ( interprofessional teamwork ) tidak  muncul  begitu  saja,  melainkan  harus
ditemukan dan dilatih sejak dini mulai dari tahap perkuliahan agar mahasiswa mempunyai bekal pengetahuan dan pengalaman mengenai cara bekerja sama secara tim yang baik dengan profesi lain sebelum mereka terjun ke dunia kerja  (Wagner,  2011).  Model  pembelajaran pendidikan interprofesi atau interprofessional education yang  selanjutnya  disebut  IPE dapat  dijadikan  suatu  media  pembelajaran bagi  mahasiswa  untuk  belajar  dan  melatih kemampuan bekerja sama dengan profesi lain. IPE merupakan proses di mana sekelompok peserta didik atau tenaga kesehatan dengan latar belakang berbeda belajar bersama dalam jangka waktu tertentu pada masa pendidikan, dengan  interaksi  sebagai  tujuan  utamanya, untuk  kolaborasi  dalam  menyediakan pelayanan preventif, promotif, rehabilitatif, dan pelayanan kesehatan lainnya (WHO, 2010). IPE memberikan kesempatan kepada mahasiswa yang mempunyai latar belakang profesi yang berbeda  dengan  tujuan  yang  sama  bekerja bersama  secara  aktif  dalam  meningkatkan kualitas perawatan kepada pasien.
Saat ini pengembangan kurikulum IPE belum dikembangkan secara merata di instansi pendidikan. WHO (2010) mengeluarkan data tentang  penerapan  IPE  di  beberapa  negara, yaitu pada tatanan institusi sebanyak 10,2% dokter,  16%  perawat  atau  bidan,  5,7%  ahli gizi,  serta  tenaga  kesehatan  lainnya  telah menerima  pembelajaran  berbasis  IPE.  Pada tatanan universitas hasil dari survei dari 42 negara  menyatakan  bahwa  sebanyak  24,6% sudah mendapatkan kurikulum IPE pada tahap akademik.  Sementara  di  Indonesia  belum termasuk didalamnya, untuk itu perlu adanya sosialisasi tentang metode pembelajaran IPE ini  secara  menyeluruh  di  seluruh  instansi pendidikan  mengingat  sekolah  tinggi  ilmu kesehatan merupakan penyedia utama calon tenaga kesehatan yang nantinya diharapkan mempunyai kompetensi yang baik terutama kemampuan  untuk  bekerja  sama  dengan tenaga kesehatan lainnya.
Pembelajaran  ini  berpotensi  untuk menyiapkan  mahasiswa  dalam  menghadapi praktik  klinik,  membantu  meningkatkan hubungan  profesional  yang  kuat  dengan menghargai  perannya  masing-masing.
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 226–235
Pengenalan pembelajaran IPE salah satunya dapat melalui suatu pelatihan yang dilengkapi dengan simulasi di mana cara ini merupakan cara yang cukup efektif untuk meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor mahasiswa dalam pembelajaran IPE. Melalui pelatihan  memungkinkan  peserta  untuk mengeksplorasi  cara-cara  kolaboratif  untuk meningkatkan aspek komunikatif perawatan klinis.  Banyak  penelitian  menunjukkan bahwa melalui simulasi akan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam berkolaborasi atau bekerja sama secara tim. Penelitian Liaw,
S.Y., et al (2011) menjelaskan bahwa pelatihan interprofesional  berbasis  simulasi  dalam program sarjana telah memberikan kesempatan mahasiswa  kedokteran  dan  keperawatan sebagai  pengembangan  awal  keterampilan komunikasi dan kerja sama interprofesi.
STIKes Karya Husada Kediri sebagai institusi  pendidikan  tinggi  swasta  yang menyelenggarakan pendidikan formal untuk sarjana dan diploma yang terdiri dari program studi  S1  Ilmu  Keperawatan  dan  diploma keperawatan,  kebidanan  dan  gizi  belum terpapar  dengan  metode  pembelajaran  IPE. Melihat  permasalahan  tersebut  maka  perlu dipikirkan  suatu  program  sosialisasi  terkait tentang  pembelajaran  IPE  pada  institusi ini  karena  mempunyai  kesempatan  untuk dikembangkannya  metode  pembelajaran secara  interprofesi  yaitu  salah  satunya melalui  pelatihan  pendidikan  interprofesi yang dilakukan pada mahasiswa keperawatan, kebidanan dan gizi di STIKes Karya Husada Pare Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  STIKes Karya  Husada  Kediri.  Jenis  penelitian merupakan quasy -e xperiment (pre  test  dan post  test  tanpa  kontrol)  dengan time  series design di mana post test dilakukan sebanyak dua kali pengambilan data.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa  diploma  (D3)  STIKes  Karya Husada Kediri angkatan 2011/2012 semester V (lima) jurusan keperawatan, kebidanan, dan gizi yang berjumlah 280 mahasiswa. Pemilihan
tersebut  dilakukan  dikarenakan  mahasiswa pada tahap pre klinik dan sudah mendapatkan materi tentang perawatan antenatal. Sampel yang masuk kriteria inklusi adalah mahasiswa reguler  STIKes  Karya  Husada  angkatan 2011/2012  semester  V  (lima)  yang  bersedia menjadi  responden.  Besar  sampel  dalam penelitian ini didasarkan pada studi literatur menggunakan rumus besar sampel penelitian analitik  numerik  berpasangan  (Shrader et al ,.2012; Dahlan, S. 2012). Besar sampel adalah 60  responden,  kemudian  dibagi  menjadi  10 kelompok  kecil,  masing-masing  kelompok terdiri dari 6 mahasiswa meliputi mahasiswa keperawatan, kebidanan dan gizi kesehatan. Pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling.
Je n is  d at a  ya ng  d ig u n a k a n dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer diperoleh  melalui  kuesioner Readiness  for Interprofessional  Learning  Scale (RIPLS) (Parsell  dan  Blihg,  1999)  untuk  mengukur sikap  yang  langsung  diberikan  kepada responden  dan checklist teamwork  score (TWS) (Shrader, et al .,2012) untuk mengukur keterampilan kerja sama mahasiswa melalui observasi pada saat simulasi.
Pada penelitian ini responden diberikan intervensi berupa pelatihan interprofessional education  (IPE)  yang  dilengkapi  dengan metode simulasi perawatan antenatal pada ibu hamil. Pengambilan data dilakukan sebanyak tiga kali yaitu pre test , post test 1 dan post test 2, di mana jeda waktu pengambilan data adalah satu minggu.
Analisa  data  untuk  mengetahui perbedaan  sikap  dan  perilaku  responden sebelum dan sesudah intervensi menggunakan uji Repeated Anova untuk data berdistribusi normal  dan  uji Friedman untuk  data berdistribusi  tidak  normal.  Uji  delta  beda menggunakan Kruskal Wallis

## HASIL
Responden pada penelitian ini berjumlah 60  mahasiswa  yang  menyelesaikan  proses penelitian mulai dari pre test sampai dengan post test pertama dan kedua. Responden terdiri atas mahasiswa program studi keperawatan,
Kesiapan Mahasiswa untuk Belajar (Dina Zakiyyatul Fuadah, dkk.)
program studi kebidanan, program studi gizi kesehatan.  Adapun  karakteristik  responden pada  penelitian  ini  mayoritas  responden memiliki karakteristik usia 20 tahun (56,7%), responden perempuan (85,0%) lebih banyak dari laki-laki, asal program studi responden memiliki persentase jumlah yang sama dari ketiga program studi (33,3%) untuk program studi keperawatan, kebidanan dan gizi, sebagian besar  responden  menyatakan  belum  pernah memiliki pengalaman pembelajaran interprofesi (90,0%).
Hasil pengambilan dan pengolahan data secara  statistik  menggunakan  uji Friedman (tabel  1)  menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan antara pemberian pelatihan IPE dengan perubahan sikap mahasiswa untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal dengan nilai p = 0,001 (α < 0,05). Hasil  pada  sub  variabel  menunjukkan  sub variabel kerja sama dan kolaborasi, identitas profesi mengalami peningkatan kesiapan yang signifikan,  namun  sub  variabel  peran  dan tanggung jawab tidak mengalami peningkatan. Nilai mean berdasarkan rentang skala RIPLS antara 19-95 pada penelitian ini menunjukkan
bahwa  mahasiswa  mempunyai  sikap  yang positif terhadap kesiapan untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal. Hasil  pengambilan  dan  pengolahan data  secara  statistik  uji Friedman (tabel 2)  menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan antara pemberian pelatihan dengan keterampilan  kerja  sama  mahasiswa  dalam melakukan  perawatan antenatal pada  saat simulasi  dengan  nilai  p  =  0,001  (α  <  0,05). Nilai mean berdasarkan rentang skala TWS antara  22–110  pada  penelitian  ini  yang semakin  meningkat  menunjukkan  perilaku yang  positif  terhadap  kesiapan  mahasiswa untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal.
Uji beda dilakukan untuk mengetahui perbedaan  kesiapan  antar  program  studi keperawatan,  kebidanan  dan  gizi  kesehatan dengan  menggunakan  uji  Kruskall  Wallis, didapatkan  hasil  nilai  p  >  0,05  baik  dari kompetensi sikap dan keterampilan, maka hal ini menunjukkan tidak ada perbedaan kesiapan antara program studi keperawatan, kebidanan dan gizi kesehatan dalam perawatan antenatal. (tabel 3 dan 4)
Tabel 1.  Uji komparatif variabel dan sub variabel kesiapan untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal pada mahasiswa di STIKes Karya Husada Kediri Variabel Pre Post 1 Post 2 p Mean (Min-maks) SD Mean (Min-maks) SD Mean (Min-maks) SD Kesiapan  terhadap IPE (n= 60) 82,83 (70,00- 90,00) 5,57 87,22 (73,00-95,00) 5,62 84,77 (65,00- 95,00) 7,06 0,001* Kerja  sama  dan Kolaborasi 40,15 (34,00- 45,00) 2,63 42,32 (35,00-45,00) 2,30 41,23 (31,00- 45,00) 3,40 0,001* Identitas profesi 29,97 (19,00- 35,00) 2,82 31,92 (26,00-35,00) 3,05 31,05 (26,00- 35,00) 3,01 0,003* Peran dan tanggung jawab 12,72 (10,00- 15,00) 1,40 12,98 (8,00-15,00) 1,46 12,48 (7,00-15,00) 1,84 0,210
Sumber: Data Primer
Instrumen: RIPLS range scale 19-95, nilai 95 mengindikasikan sikap positif
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 226–235
Tabel 2.  Uji beda kesiapan untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal antar prodi di STIKes Karya Husada Kediri
Responden Ilmu Keperawatan (n=20) Kebidanan (n=20) Gizi Kesehatan (n=20) p Mean St. dev Mean St. dev Mean St. dev Pre-Post 1 3,25 7,58 4,60 7,96 5,30 7,08 0,685 Post 1-Post 2 -0,45 9,32 -1,50 8,83 -5,40 9,14 0,396 Pre-Post 2 2,80 6,91 3,10 8,71 -0,10 8,68 0,203 Sumber: Data Primer Instrumen: RIPLS range scale 19–95, nilai 95 mengindikasikan sikap positif
Tabel 4.  Uji beda kesiapan untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal antar prodi di STIKes Karya Husada Kediri Tahun 2014
Responden Ilmu Keperawatan (n=20) Kebidanan (n=20) Gizi Kesehatan (n=20) p Mean St. dev Mean St. dev Mean St. dev Pre-Post 1 41,40 8,76 41,40 8,76 41,40 8,76 1,000 Post 1-Post 2 47,40 5,29 47,40 5,29 47,40 5,29 1,000 Pre-Post 2 6,00 7,38 6,00 7,38 6,00 7,38 1,000 Sumber: Data Primer Instrument: Teamwork Score (TWS) range scale 22-110, nilai 110 mengindikasikan perilaku positif
Tabel 3.  Uji komparatif variabel kesiapan mahasiswa secara berkelompok untuk belajar kerja sama interprofesi dalam perawatan antenatal di STIKes Karya Husada Kediri Variabel Pre Post 1 Post 2 P Mean (Min-maks) SD Mean (Min-maks) SD Mean (Min-maks) SD Keseluruhan (n= 60) 47,30 (41,00-54,00) 4,67 88,70 (78,00-101,00) 6,90 94,70 (82,00-102,00) 6,39 0,001* Ilmu Keperawatan 47,30 (41,00-54,00) 4,74 88,70 (78,00-101,00) 7,02 94,70 (82,00-102,00) 6,50 0,001* Kebidanan 47,30 (41,00-54,00) 4,74 88,70 (78,00-101,00) 7,02 94,70 (82,00-102,00) 6,50 0,001* Gizi Kesehatan 47,30 (41,00-54,00) 4,74 88,70 (78,00-101,00) 7,02 94,70 (82,00-102,00) 6,50 0,001* Sumber: Data Primer (observasi pada kelompok interprofesi) Instrument: Teamwork  Score (TWS) range  scale 22–110,  nilai  110  mengindikasikan  perilaku positif *p<0,05

## PEMBAHASAN
Ke sia p a n   m a h a si s wa   s a ng at mempengaruhi  pelaksanaan  pembelajaran secara interprofesional (Parsell et al., 1999). Seseorang  dikatakan  mempunyai  kesiapan jika  sudah  memenuhi  kriteria  kompetensi
yang ditentukan. Kompetensi yang diharapkan dalam pembelajaran IPE meliputi pengetahuan, keterampilan,  sikap  dan  kemampuan  dalam tim yang akan dijalaninya dalam melakukan praktik  bersama  (American  College  of Clinical Pharmacy, 2009). Pada penelitian ini
Kesiapan Mahasiswa untuk Belajar (Dina Zakiyyatul Fuadah, dkk.)
pengukuran kesiapan mahasiswa dilihat dari dua kompetensi yaitu kompetensi sikap dan kompetensi keterampilan dalam IPE.
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat  perbedaan  signifikan  kesiapan mahasiswa  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  berupa  pelatihan interprofessional  education (IPE)  pada keseluruhan  mahasiswa  dengan  nilai  p  = 0,001  (α  =  0,05).  Nilai mean yang  semakin meningkat mengindikasikan sikap mahasiswa semakin positif terhadap pembelajaran IPE. Coster et  al., (2008),  Hind  (2003) menyatakan bahwa mahasiswa keperawatan, kebidanan, kedokteran gigi, fisioterapi, farmasi, gizi kesehatan dan okupasi menunjukkan rata- rata skor yang tinggi dalam kesiapan terhadap pembelajaran IPE, hal ini berarti mahasiswa mempunyai  sikap  yang  positif  terhadap kesiapan  IPE,  didukung  dengan  penelitian Morison et al., (2004) yang menyatakan bahwa mahasiswa  kedokteran  dan  keperawatan mempunyai  kesiapan  yang  positif  setelah mengikuti program IPE, mereka memperoleh pengalaman  terutama  kaitannya  dengan pengembangan  keterampilan  dalam  kerja sama tim. Hal senada juga disampaikan dalam penelitian Cullen (2003) dengan menggunakan metode Interprofessional  Team  Objective Structured  Cinical  Examination (ITOSCE) dengan  skenario  perawatan  intrapartum, menyatakan bahwa mahasiswa kebidanan dan kedokteran menyatakan kesiapannya terhadap pembelajaran interprofesional. Semua pendapat semakin menguatkan bahwa sebagian besar mahasiswa  tenaga  kesehatan  dengan  latar belakang profesi yang berbeda menunjukkan sikap yang positif terhadap keinginan untuk bekerja sama setelah mendapatkan program pelatihan atau training tentang pembelajaran IPE.
Sub variabel kerja sama dan kolaborasi diketahui nilai p signifikan pada semua waktu pengambilan  data  (lihat  tabel  1).  Hal  ini menunjukkan bahwa mahasiswa mengalami peningkatan  yang  signifikan  terkait  kerja sama dan kolaborasi setelah intervensi baik pada saat pengambilan data pertama maupun pengambilan  data  kedua  setelah  intervensi, seperti yang diungkapkan oleh Barr (1998),
bahwa salah satu outcome yang diharapkan dalam  penerapan  IPE  adalah  terjadinya kerja  sama  dan  kolaborasi  yang  kuat  antar professional kesehatan terutama dari disiplin ilmu  yang  berbeda.  Responden  dalam penelitian  ini  sebagian  besar  menunjukkan sikap positif bahwa pembelajaran interdisiplin di dalam kelas akan membantu mereka menjadi anggota tim pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Sub variabel identitas profesi mengalami peningkatan pada pengambilan data pre-post 1 (p = 0,001). Identitas profesi merefleksikan pentingnya identitas professional profesi untuk mendefinisikan  kehidupan  dan  kekuatan budaya  profesi  masing-masing  individu. Morison et  al .,  (2004)  menyatakan  bahwa mahasiswa kedokteran, keperawatan dan gizi kesehatan menjadi lebih memiliki rasa yang kuat berkaitan dengan peran profesi mereka sendiri  setelah  mendapatkan  training  IPE. Begitu pula yang disampaikan Coster et al ., (2008)  bahwa  mahasiswa  yang  memiliki identitas  profesi  yang  positif  terhadap  IPE saat berada pada tahap akademik akan lebih tertarik untuk berkolaborasi dengan mahasiswa profesi lain, karena mereka membawa persepsi yang  lebih  positif  tersebut  saat  memasuki pendidikan klinik.
Sub  variabel  peran  profesi  tidak mengalami perubahan yang signifikan (p = 0,210) setelah mengikuti pelatihan IPE. Tidak adanya  perubahan  pada  sub  variabel  peran dan tanggung jawab profesi bisa dipengaruhi oleh  waktu  pelatihan  IPE  yang  singkat, sehingga  mahasiswa  belum  mengalami proses  internalisasi  peran  yang  maksimal. Pada penelitian ini, pelatihan hanya dilakukan selama  dua  hari  dan  dievaluasi  sebanyak dua  kali  dengan  jeda  waktu  satu  minggu. Di Universitas Auckland, implementasi IPE dengan responden mahasiswa tahun pertama akademik pendidikan dokter, keperawatan dan farmasi  berlangsung  satu  bulan  (Horsburgh et  al ,  2001).  Penelitian  Coster,  (2008) membutuhkan waktu empat tahun melakukan program  IPE  dengan  metode longitudinal survey untuk mengetahui perubahan kesiapan mahasiswa  kesehatan  dalam  pembelajaran interprofesi  yang  dimulai  dari  mahasiswa
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 226–235 masuk  sampai  studinya  berakhir,  waktu yang cukup lama ini mendukung terciptanya interaksi antara mahasiswa satu dengan yang lainnya.  Perubahan  peran  sangat  berkaitan dengan  pengamalan  seseorang  saat  berada di  lingkungan  kerja,  perubahan  peran  akan dirasakan mahasiswa setelah nantinya terpapar dengan dunia kerja di mana dia akan dituntut untuk bekerja bersama dengan profesi lain. Uji  statistik  menunjukkan  terdapat perbedaan kesiapan pada kelompok mahasiswa antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi berupa pelatihan interprofessional education (IPE) pada mahasiswa keperawatan, kebidanan dan gizi dengan nilai p = 0,001 di semua pengambilan data pada saat simulasi perawatan  antenatal  kepada  ibu  hamil. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan ceklist Teamwork  Score (Shrader,  D.  2013) di  mana  dalam ceeklist tersebut  dapat mengevaluasi  perilaku  mahasiswa  dalam aspek pembentukan struktur tim dari anggota kelompok, kepemimpinan, monitoring situasi pada saat melakukan perawatan, kemampuan memberikan dukungan kepada sesama anggota dan  melakukan  komunikasi  yang  efektif baik dengan anggota maupun dengan pasien dan  keluarga  pasien.  Melalui  pembelajaran IPE  yang  disertai  simulasi  mengharuskan mahasiswa  profesi  kesehatan  belajar  dan meniadakan  perbedaan  di  antara  mereka dengan menjadikan tim yang solid diantara mereka  sehingga  mahasiswa  dapat  saling menghargai satu sama lain dan hanya berfokus pada peningkatan kesejahteraan pasien.
Ker et  al .,  (2003)  menyatakan  bahwa pengenalan lebih dini tentang pembelajaran interprofesi  kepada  mahasiswa  akan  sangat bermanfaat bagi mereka ketika menjalankan profesi  mereka.  Pembelajaran  berupa pemberian pengetahuan tentang profesi mereka dan  profesi  kesehatan  lain.  Serta  adanya pelatihan  simulasi  ketika  berada  di  bangsal rumah  sakit  dapat  menambah  pengalaman dan  wawasan  mahasiswa  akan  pentingnya kolaborasi  saat  melakukan  tindakan  bagi pasien.  Di  samping  itu,  pembelajaran  ini juga  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri bahwasanya  mereka  memiliki  keterampilan yang baik. Melalui model pendekatan tersebut
maka diharapkan para mahasiswa mempelajari dan  memahami  hubungan  antara  berbagai subdisiplin yang berbeda dan keterkaitannya dengan kenyataan yang ada di dunia ini. Model pendekatan  ini  memadukan  keterampilan, pengetahuan, atau bahkan sikap dan perilaku, sehingga  dengan  pelatihan  dan  simulasi diharapkan  mahasiswa  dapat  belajar  untuk menyelesaikan  permasalahan  yang  muncul dengan berkolaborasi bersama sesuai dengan kompetensi masing-masing profesi.
Pada  hasil  uji  statistik  mengenai kesiapan  masing-masing  program  studi baik dari komponen sikap dan keterampilan menunjukkan  nilai  p  >  0,05  hal  ini  berarti menunjukkan tidak adanya perbedaan kesiapan antara program studi keperawatan, kebidanan dan  gizi.  Karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  relatif  homogen  (lihat  tabel 6),  sebagian  besar  (85  %)  berjenis  kelamin perempuan, rentang usia tidak terlalu jauh yaitu antara 20-21 tahun, hampir seluruhnya (90%) belum mempunyai pengalaman pembelajaran interprofesi, dan jumlah mahasiswa mempunyai proporsi  yang  sama  untuk  masing-masing program  studi  yaitu  20  mahasiswa.  Pada penelitian ini peneliti memberikan intervensi yang sama untuk semua responden yaitu pre test dan post test, pemberian materi dengan topik  yang  sama  yang  dilakukan  fasilitator yang  sama  untuk  semua  responden.  Hal tersebut mungkin menjadi salah satu faktor yang mendukung hasil analisis bahwa tidak ada perbedaan kesiapan untuk masing-masing program studi.
Keseimbangan  kelompok,  tahapan pembelajaran,  serta  subjek  dari  pelatihan merupakan hal yang esensial dari pelaksanaan IPE  (Morison et  al ,  2004).  Hal  tersebut sesuai dengan pendapat Oandasan & Reeves,
(2005); Pirrie, (1999); Lockhart Wood, (2000) bahwa interaksi interprofesional yang efektif diperlukan keseimbangan dalam jumlah atau populasi,  keseimbangan  kelompok  dalam pembelajaran merupakan hal yang dibutuhkan dalam kesuksesan IPE karena kelompok profesi yang  lebih  besar  bisa  menjadi  penghalang yang  membuat  dominasi  salah  satu  pihak. Hal tersebut tercermin dalam penelitian ini, di mana masing-masing kelompok interprofesi
Kesiapan Mahasiswa untuk Belajar (Dina Zakiyyatul Fuadah, dkk.)
mempunyai komposisi yang sama baik dari jumlah dana latar belakang profesi.
Tunstall  Pedoe et  al, (2003)  yang menyatakan  bahwa  mahasiswa  yang  sudah mendapatkan  pengalaman  dan  pengetahuan mempunyai  kesiapan  yang  lebih  tinggi dalam  bekerja  maupun  kolaborasi  daripada mahasiswa yang belum memperoleh informasi sebelumnya  mengenai interprofessional education. Hal tersebut bertentangan dengan hasil penelitian ini, sebagian besar yaitu 90% dari responden belum mempunyai pengalaman tentang  pembelajaran  interprofesi,  namun hasil pengukuran kesiapan relatif sama dan tidak  ada  perbedaan  dari  ketiga  program studi. Fungsi pelatihan dalam meningkatkan pengetahuan  dan  pengalaman  belajar  kerja sama  interprofesi  nampaknya  cukup  efektif untuk  meningkatkan  kesiapan  mahasiswa, walaupun  mahasiswa  belum  memiliki pengalaman tentang pembelajaran interprofesi namun  mereka  menunjukkan  sikap  dan perilaku yang positif untuk belajar kerja sama interprofesi.
Mem ili h  topi k  pembelaja r a n merupakan salah satu hal yang krusial dalam Interprofessional Education (Buring, 2009). Banyak  topik  pembelajaran  yang  dapat diaplikasikan dalam pembelajaran IPE, seperti halnya Saini et al ., (2011) yang berpendapat bahwa topik tentang health promotion pada anak-anak dengan kasus gangguan pernapasan efektif  untuk  dipelajari  dengan  pendekatan IPE.  Pendapat  lain  dari  Vyas  (2012) menyatakan  bahwa  modul  tentang patient safety dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  kerja  sama  mahasiswa  profesi kesehatan  dalam  menangani  pasien.  Cullen (2003); Furber (2004) menggunakan skenario kasus perawatan intrapartum dalam program pembelajaran  IPE.  Dalam  hal  ini  peneliti berusaha  menggali  beberapa  topik  yang sesuai dengan kondisi sumber daya manusia di institusi kami yaitu bidang maternitas dengan topik mengenai perawatan antenatal, karena mahasiswa pada tahap ini sudah mendapatkan mata  kuliah  tersebut  sehingga  lebih  mudah untuk  memahami,  selain  itu  topik  tersebut mampu  mencakup  berbagai  disiplin  ilmu yaitu  keperawatan,  kebidanan  dan  gizi  dan
sangat  representatif  untuk  dilaksanakan  di laboratorium skill. Peran  fasilitator  dalam  pembelajaran IPE  juga  sangat  mempengaruhi  kesiapan mahasiswa. Barr (1994) menambahkan seorang fasilitator dalam IPE diharuskan telah terbiasa dengan dinamika pembelajaran interprofesi, memiliki kemampuan untuk mengoptimalkan kesempatan belajar, menghargai perbedaan dan keahlian dari profesi yang berparisipasi dalam grup  pembelajaran  IPE.  Bahwa  dosen  yang ideal dalam penyelenggaraan IPE selain dapat berkomunikasi dengan baik, sebagai inovator, dosen tersebut juga harus dapat menghargai profesi lain. Temuan ini juga didukung Barr et al., (2005), menyebutkan seorang dosen juga harus dapat bertindak sebagai inovator dalam penyelenggaraan pembelajaran IPE

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pelatihan interprofessional  education (IPE) dengan menggunakan metode simulasi dapat  mempengaruhi  kesiapan  mahasiswa program studi keperawatan, kebidanan dan gizi kesehatan untuk belajar kerja sama interprofesi dalam  perawatan antenatal .  Kesiapan mahasiswa  dilihat  melalui  dua  kompetensi yaitu sikap dan keterampilan. Perubahan sikap mahasiswa semakin positif setelah dilakukan pelatihan terutama pada komponen kerja sama & kolaborasi dan identitas profesi. Perubahan kemampuan  keterampilan  bekerja  sama menunjukkan perilaku yang positif pada saat simulasi.

## Saran
Perlu adanya kontinuitas kegiatan yang serupa dimulai dari institusi pendidikan dengan lebih banyak mengadakan kegiatan akademik yang  melibatkan  beberapa  profesi.  Jadwal kegiatan simulasi interprofesi dengan muatan kasus yang berbeda perlu dimasukkan dalam kurikulum  akademik.  Peningkatan  sumber daya  tenaga  pengajar  untuk  menjadi role model masing-masing profesi melalui kegiatan bimbingan di klinik dengan menunjuk dosen yang  bersertifikasi  pelatihan  IPE.  Peneliti selanjutnya  sebaiknya  melakukan  evaluasi
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 226–235
retensi memori pada mahasiswa yang dapat mempengaruhi perubahan sikap untuk bekerja sama interprofesi.

## KEPUSTAKAAN
American College of Clinical Pharmacy, 2009. Interprofessional Education: Principles and  Application,  A  Framework  for Clinical Pharmacy. Pharmacotherapy , 29(3), 145–164. Barr,  H.  1998.  Competent  to  collaborate: towards a competency-based model for interprofessional education . Journal of Interprofessional Care , 12: 181–187. Barr,  H.  2005. Effective  interprofessional education: argument, assumption and evidence .  1 st ed.  Oxford:  Blackwell Publishing
Buring,  S.M.,  Bhushan,  A.,  Broeseker,  A., Conway,  S.,  Duncan-Hewitt,  W.,
Hansen,  L.  &  Westberg,  S.  2009.
Interprofessional education supplement: interprofessional education: edinitions, student  competencies,  and  guidelines for impementation . American Journal of  Pharmaceutical  Education ,  73  (4)
Article 59.
Coster,  S.,  2008.  Interprofessional  attitudes amongst  undergraduate  students  in the  health  professions:  a  longitudinal questionnaire  survey. International Journal  of  Nursing  Studies 45  1667– 1681.  (Online),  (http://www.elsevier. com/ijns  diakses  tanggal  20  Maret 2013) Cullen,  L.,  Symonds,  I.,  Fraser,  D.,
2003.  Evaluation  of  a  formative interprofessional  team  objective structured  clinical  examination (itosce): a method of shared learning in maternity education. Medical Teacher 25 (1). 3841. Dahlan, S. 2012. Statistik untuk kedokteran dan  kesehatan.  Seri  evidence  based medicine 1 . Edisi 5. Jakarta: Salemba
Medika. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2008. Pedoman operasional: pelayanan terpadu  kesehatan  reproduksi  di puskesmas. Jakarta: Depkes RI.
Hind  M.,  Norman  I.,  Cooper  S.,  Gill  E.,
2003.  Interprofessional  perception
of  health  service  student. Journal Interprofessional care. (Online), (http:// www.ncbi.nlm.gov/pubmed/12772467., diakses tanggal 20 Maret 2011). Horsburg,  M.,  Lamdin,  R.,  Wiliamson,  E.
2001.  Multiprofesional  learning:  the attitudes  of  medical,  nursing  and pharmacy  student  to  shared  learning. Medical Education , 35: 876–883 Ker,  J.  Mole,  L.  Bradley,  P.,  2003.  Early introduction  to  interprofessional learning: a simulated ward environment. Medical Education , 37: 248–255. Liaw,  Zhou,  Lau,  Siau,  Chan.,  2013.  An interprofessional  communication training  using  simulation  to  enhance safe  care  for  a  deteriorating  patient, Nurse Education Today , (Online), (http://
dx.doi.org/10.1016/j.nedt.2013.02.019 ., diakses tanggal 2 April 2013). Mariano C., 1999. The case for interdisciplinary collaboration. Nurse  Outlook ,  37  (6): 285–258. Morison,  S.,  Boohan,  M.,  Moutray,  M  & Jenkins,  J.,  2004.  Developing  pre- qualification interprofessional education for  nursing  and  medical  studenrs: sampling  student  attitudes  to  guide development. Nurse  Education  in Practice (4), 20–29. Nour,  N.M.,  2008.  An  Introduction  to maternal mortality. Review in Obstetric Gynecology 1 (2): 77: 81.
Oandasan I, Reeves S (b)., 2005. Key elements of  interprofessional  education.  Part 2:  factors,  processes  and  outcomes. Journal  of  Interprofessional  Care,
19(Suppl 1): 39–48.
Parsell, G., Bligh, J., 1999. The development of a questionnaire to assess the readiness of health care students for interprofessional learning (RIPLS). Medical Education Journal, 33(1), 95–100. Pirrie, A., 1999. Reflection on multidisciplinary education  in  the  health  profession. British  Education  Research  Journal. 25 (1): 113–126.
Remington, T.L., Foulk, M. A & Williams, B.C., 2006. Evaluation of evidence for interprofessional education. American Journal of Pharmaceutical Education, 70(3), p. 66.
Kesiapan Mahasiswa untuk Belajar (Dina Zakiyyatul Fuadah, dkk.)
Shrader.  S.,  Kern,  Zoller,  Blue.,  2012. Interprofessional  teamwork  skills as  predictors  of  clinical  outcomes in  a  simulate  health  care  setting. Association of Schools of Allied health Profession , Wash., DC.
Saini.  B.,  Shah,  Kearey,  Basme,  Grootjans,
Armour.,  2011.  An  interprofessional learning  module  on  astma  health promotion. American  Journal  of
Pharmaceutical Skill 75 (2) article 30.
Sukmawati, F., Purnami dan Nugroho., 2012.
Sistem  informasi  geografis  jejaring rujukan ibu dirujuk dan karakteristiknya di  kota  semarang  tahun  2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(2) 163–176.
Susilaningsih,  F,.  Mukhlas.,  Sunartini  dan
Utarini.,  2011.  Nurse-physician collaborative practice in interdisciplinary model of patient care. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan. 14 (2) 92–98.
Tunstall Pedoe, S., Rink, E., Hilton, S., 2003.
Student  attitude  to  undergraduate interprofessional education. Journal of Interprofessional Care 17, 161–172.
Vyas.  D.,  Mc.  Culloh.,  Dyer.,  Gregory  and
Higbee.,  2012.  An  interprofessional course using human simulation patient simulation to teach patient safety and teamwork  skill. American  Journal  of Pharmaceutical Skill 76 (4) 71
Wagner,  J.,  Liston,  B.  &  Miller,  J.,  2011.
De veloping  inter profe ssional communication  skills.  Teaching  and learning in nursing, 6(3),  pp.  97–101. (Online)  (http://linkinghub.elsevier. com/retrieve/pii.,  diakses  tanggal  25 Februari 2013) World  Health  Organization.  2010. World health report 2006: working together for health. (Online), (http://www.who. int/hrh/professional. diakses tanggal 4 Desember 2012) World Health Organization. 2010 Framework for  action  on  interprofessional education and collaborative practice.
Geneva, Switzerland: WHO.