Volume 1, Nomor 1, Januari 2020 Efektivitas Kompres Air Hangat dan Air Dingin ...

## EFEKTIVITAS KOMPRES AIR HANGAT DAN AIR DINGIN TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA REMAJA PUTRI DENGAN DISMENORE
Amrina Rosyada Amalia 1  , Yulia Susanti 2 , Dwi Haryanti 2
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kendal
2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kendal
ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted : 2020-01-24 Revised : 2020-01-25 Accepted : 2020-01-29

## Keywords:
Warm water compress Cold water compress Pain intensity Dysmenorrhea Dysmenorrhea  is  pain  during  or  before  the  start  of  menstruation.  The  incidence  of dysminorrhea in adolescents in Central Java by 2015 is estimated to be 12% to 35% of teenagers, while in Kendal regency as many as 11,565 people (29.8%). Methods of hot and cold water compress ispart of the non-pharmacological methods that are effective, easy, and cheap to overcome dysmenorrheal pain. The purpose of this research was to know the difference of warm water compress and cold water compress to decrease pain intensity of adolescent girl  with  dysmenorrhea. This research usei Quasi Experimental design with Pretest-Posttest design, Non-Equivalent Control Group Design. The sample in this study amounted to 34 people,  in each treatment group of 17 people  whith was collected  with  the  reasareh  uset  questeonnare  bowbonais  as  researeh  instrument  pair schale.the  consecutive  sampling.  Data  analysis  used  Wilcoxonand  Man  Withn.  The results showed that there was a difference in pain intensity before and after being given warm  water  compresses  in  adolescent  girls  with  dysmenorrhea  (p  value  0.000  <0.05). There  was  a  difference  in  pain  intensity  before  and  after  being  given  cold  water compresses on adolescent girls with dysmenorrhea (p value 0.000 <0.05). Warm water compresses  are  more  effective  at  reducing  the  intensity  of  pain  than  cold  water compresses  in  adolescent  girl  with  dysmenorrhea.  It  is  expected  that  adolescent  girls who  experience  dysmenorrhea  can  use  warm  compress  cold  water  compress  therapy independently  when  experiencing  dysmenorrhea  pain  that  can  reduce  the  consumption of painkillers. Kata Kunci: Kompres air hangat Kompres air dingin Intensitas nyeri Dismenore Dismenore  merupakan  nyeri  selama  atau  sesaat  sebelum  menstruasi.  Angka  kejadian disminore pada remaja putri di Jawa Tengah tahun 2015 diperkirakan 12% sampai 35% dari  jumlah  remaja,  sementara  di  Kabupaten  Kendal  sebanyak  11.565  jiwa  (29,8%). Metode kompres air panas dan dingin merupakan bagian dari metode non farmakologi yang efektif, mudah, dan murah untuk mengatasi nyeri dismenore. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  perbedaan  kompres  air  hangat  dan  kompres  air  dingin  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  remaja  putri  dengan  dismenore.  Penelitian  ini menggunakan  desain Quasi  Eksperimental dengan  rancangan Pretest-Posttest,  Non- Equivalent  Control  Group  Design .  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  34  orang, pada  masing-masing  kelompok  perlakuan  17  orang  dengan  teknik consecutive sampling .  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  skala  nyeri  dari  bourbonais  sebagai alat  ukur  penelitian.  Analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon dan  uji Man  Withney . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah diberi kompres air hangat pada remaja putri dengan dismenore (p value 0.000< 0.05).  Terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberi  kompres  air dingin pada remaja putri dengan dismenore (p value 0.000< 0.05). Kompres air hangat lebih  efektif  dalam  menurunkan    intensitas  nyeri  daripada  kompres  air  dingin  pada remaja  putri  dengan  dismenore.  Diharapkan  remaja  putri  yang  mengalami  dismenore dapat  menggunakan  terapi  kompres  air  hangat  kompres  air  dingin  secara  mandiri  saat mengalami  nyeri  dismenore  sehingga  dapat  mengurangi  konsumsi  obat-obatan penghilang nyeri.
 Corresponding Author:
Amrina Rosyada Amalia Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kendal Telp. 082137919011 Email: Amrinarosyada_amalia@yahoo.com

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 1, Nomor 1, Januari 2020, pp. 07 – 15 ISSN 2528-5602 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b

## PENDAHULUAN
Dismenore  merupakan  nyeri  selama atau  segera  sebelum  menstruasi  menjadi  salah satu  masalah  ginekologik  yang  paling  umum terjadi pada wanita dari segala usia (Lowdermilk,  2010).  Nyeri  haid  merupakan penyakit  yang  sudah  lama  dikenal.  Nyeri  yang dirasakan tidak hanya terjadi pada bagian perut bawah saja. Beberapa remaja perempuan sering merasakan  pada  punggung  bagian  bawah, pinggang, panggul, otot paha atas, hingga betis. Rasa nyeri dapat disebabkan oleh kontraksi otot perut  yang  terjadi  secara  terus  menerus  saat mengeluarkan darah (Laila, 2011).
Diperkirakan sekitar 50% dari seluruh wanita di dunia menderita akibat dismenore dalam sebuah siklus menstruasi. Angka kejadian dismenore di Indonesia  sebesar  64,25  %  yang  terdiri  dari 54,89%  dismenore  primer  dan  9,36  % dismenore sekunder (Info sehat, 2015).
Angka  kejadian disminore  pada remaja di  Jawa  Tengah  tahun  2015  diperkirakan  12% sampai  35%  dari  jumlah  remaja  dan  jumlah penderita  yang  memeriksakan  diri  ke  petugas kesehatan  mencapai  56%  (Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah,  2015).  Jumlah  remaja putri  berusia  10  –  24  tahun  yang  mengalami dismenore berdasarkan data di bagian kebidanan  pada  tahun  2013  sebanyak  11.565 jiwa.  Remaja  putri  yang  mengalami  dismenore pada  tahun  2014  sebanyak  11.570  jiwa sedangkan  pada  tahun  2015  yang  mengalami dismenore  jumlahnya  yaitu  11.565  jiwa (29,8%)  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kendal, 2015).
Dismenore  dapat  ditangani  dengan metode  farmakologi  dan  non  farmakologi. Penanganan  dismenore  secara  farmakologi yaitu  dengan  pemberian  obat-obatan  analgesik (Wilmana & Gan, 2007). Secara non farmakologi  manajemen  nyeri  lebih  aman digunakan  karena  tidak  menumbulkan  efek samping  seperti  obat-obatan.  Melalui  distraksi, relaksasi, imajinasi terbimbing, kompres hangat atau  dingin.  Metode  pemberian  kompres  air hangat  dan  dingin  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  dismenore.  Metode  ini menggunakan proses fisiologis tubuh (Mutaqqin, 2011).
Metode  kompres  air  panas  dan  dingin merupakan  salah  satu  metode  non  farmakologi yang efektif, mudah, dan murah. Namun hingga kini  masih  banyak  wanita  yang  belum menggunakan  penanganan  tersebut  dalam
mengurangi  dismenore.  Kompres  hangat  itu sendiri  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan botol  kompres  yang  telah  diisi  air  hangat  dan dikompreskan  selama  20  menit  merupakan suatu  terapi  sederhana  penghantar  hangat  yang bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri, spasme, dan  iskemia  (Arofah,  2010).  Efek  hangat  yang dihasilkan oleh kompres hangat dapat meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi  uterus  dan  melancarkan  pembuluh darah  sehingga  dapat  meredakan  nyeri  dengan menurunkan  ketegangan  dan  memberikan  efek berupa rasa nyaman (Bobak, 2005).
Penelitian yang berkaitan dengan penanganan dismenore  dengan  kompres  hangat pernah dilakukan oleh Anugraheni dan
Wahyuningsih (2013); Rohmawaty dan Ekawati (2014), hasil penelitiannya menyatakan bahwa  kompres  hangat  dapat  menurunkan intensitas  nyeri  dismenore.  Penelitian  yang dilakukan oleh Hartaningsih dan Turlina (2009) menunjukkan  bahwa  pemberian  kompres  air hangat  dapat  mengurangi  intensitas  nyeri dismenore.
Pemberian  kompres  dingin  dipercaya dapat  meningkatkan  pelepasan  endorfin  yang memblok  transmisi  stimulus  nyeri  dan  juga menstimulasi  serabut  saraf  berdiameter  besar A-Beta  sehingga  menurunkan  transmisi  implus nyeri  melalui  serabut  kecil  A-delta  dan  serabut saraf  C.  Tindakan  kompres  dingin  selain memberikan  efek  menurunkan  sensasi  nyeri, kompres dingin juga memberikan efek fisiologis  seperti  menurunkan  respon  inflamasi jaringan, menurunkan aliran darah dan mengurangi edema (Tamsuri, 2007).
Penelitian yang berkaitan dengan penanganan  dismenore  dengan  kompres  dingin pernah dilakukan oleh Anugraheni dan Wahyuningsih (2013), Rohmawaty dan Ekawati (2014),  Khodijah  (2011),  Rizqi  (2012)  dan Muttaqin (2011) tentang kompres air panas dan dingin dapat mempengaruhi penurunan intensitas  nyeri  dismenore,  maka  dari  itu peneliti tertarik untuk meneliti tentang keefektifan  kompres  air  panas  dan  air  dingin untuk  menurunkan  intensitas  nyeri  menstruasi pada remaja putri.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  di MAN  Kendal  tanggal  25  Oktober  2016  pada siswa kelas X, wawancara yang dilakukan pada 10  siswi  terdapat  7  siswi  yang  pernah mengalami  dismenore  primer.  Siswi  yang mengalami  dismenore  primer  mengatakan
untuk penanganannya 5 orang siswi mengkonsumsi  obat  anti  nyeri  dan  2  orang lainnya  mengatasinya  dengan  beristirahat. Semua  siswi  mengatakan  belum  pernah menggunakan kompres air hangat atau kompres air  dingin  untuk  menangani  nyeri  haid. Terdapat  6  orang  siswi  yang  mengaku  sampai tidak  hadir  di  sekolah  karena  nyeri  haid  yang dirasakan. Peneliti ingin membandingkan penanganan  dismenore  yang  lebih  efektif  dan efisien dari kompres hangat dan kompres dingin Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  perbedaan  kompres  air  hangat  dan kompres air dingin terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  remaja  putri  dengan dismenore di MAN Kendal.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Quasi  Eksperimental dengan rancangan Pretest-Posttest, Non- Equivalent Control Group Design .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Madrasah  Aliyah Negeri Kendal. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2016 – April 2017.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua siswi kelas X di MAN Kendal yang mengalami disminore  sejumlah  64  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  X  di  MAN Kendal yang mengalami dismenore sejumlah 34 orang  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  yang masing-masing  sejumlah  17  orang.  Teknik sampling dalam penelitian ini adalah menggunakan consecutive sampling .

## Pengumpulan Data
Pengumpulan
data dilakukan dengan menggunakan  kuesioner  menggunakan  skala nyeri berdasarkan
Bourbonais
dengan penggolongan nyeri skala 0 = tidak nyeri, 1 – 3 =  nyeri  ringan,  4  –  6  =  nyeri  sedang,  7  –  9  = nyeri berat terkontrol dan 10 = nyeri berat tidak terkontrol.

## Pengolahan dan Analisa Data
Pengolahan data skala nyeri disminorea yang  dirasakan  sebelum  dan  atau  setelah dilakukan  kompres  air  hangat  atau  air  dingin
dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  tendensi sentral.
Pada  penelitian  ini  sebelum  dilakukan uji  statistik  pada  vaiabel  dependen  terlebih dahulu  dilakukan  uji  normalitas  dengan menggunakan uji Shapiro wilk. Analisa bivariat menggunakan  uji Wilcoxon dan uji  Man Withney Test.

## HASIL PENELITIAN
Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah diberi Kompres Air Hangat
Tabel  1.  Intensitas    Nyeri  Sebelum  dan
Sesudah  diberi  Kompres  Air Hangat pada Remaja Putri dengan Dismenore (n = 17) Variabel Mean Standar Deviasi Min  Max Intensitas Nyeri (sebelum) diberi Kompres Air Hangat 4,94 0,827 4 6 Intensitas Nyeri (sesudah) diberi Kompres Air Hangat 2,29 0,849 1 4
Pada  tabel  1  dapat  disimpulkan    terjadi penurunan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres air hangat.

## Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah diberi
Kompres Air Dingin
Tabel  2.  Intensitas    Nyeri  Sebelum  dan Sesudah  diberi  Kompres  Air Dingin pada Remaja Putri dengan
Dismenore (n = 17) Variabel Mean Standar Deviasi Min Max Intensitas Nyeri (Sebelum) diberi Kompres Air Dingin 5,06 0,748 4 6 Intensitas Nyeri (Sesudah) diberi Kompres Air Dingin 3,65 0,606 3 5
Pada  tabel  2  dapat  disimpulkan  terjadi penurunan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres air dingin.
Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah diberi Kompres Air Hangat
Tabel 3. Perbedaan Intensitas Nyeri Sebelum dan  Sesudah  diberi  Kompres  Air
Hangat  pada  Remaja  Putri  Dengan
Dismenore (n = 17)
Variabel N Mean  STD Z  p value Intensitas Nyeri (Sebelum) diberi Kompres Air Hangat 17 4,94  0,827 -3,684  0,000 Intensitas Nyeri (Sesudah) diberi Kompres Air Hangat 17 2,29  0,849
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri (sebelum) diberi kompres air hangat rata- rata  4,94,  sedangkan  intensitas  nyeri  (sesudah) diberi  kompres  air  hangat  rata-rata  2,29.  Hasil uji Wilcoxon match pair test didapatkan nilai p value =0,000 (α<0,05), maka Ho ditolak dan Ha diterima artinya ada perbedaan yang signifikanintensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan kompres air hangat pada remaja putri dengan dismenore.
Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah diberi Kompres Air Dingin
Tabel 4. Perbedaan Intensitas Nyeri Sebelum dan  Sesudah  diberi  Kompres  Air Dingin  pada  Remaja  Putri  dengan Dismenore (n= 17) Variabel N  Mean Standar Deviasi Z p value Intensitas Nyeri (Sebelum) diberi Kompres Air Dingin 17  5,06 0,748 -3,739  0,000 Intensitas Nyeri (Sesudah) diberi Kompres Air Dingin 17  3,65 0,606
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri (sebelum) diberi kompres air dingin rata-
rata  5,06,  sedangkan  intensitas  nyeri  (sesudah) diberi kompres air dingin rata-rata 3,65.
Hasil  uji Wilcoxon  match  pair  test didapatkan nilai p value =0,000 (α< 0,05), maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  kompres  air dingin pada remaja putri dengan dismenore.
Tabel  5.  Efektivitas  Kompres  Air  Hangat dan  Kompres  Air  Dingin  terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada Remaja  Putri  dengan  Dismenore
(n= 34) Pemberian Kompres N  Mean Standar Deviasi Z ρ value Penurunan Intensitas Nyeri Air Hangat 17  2,64705  1,41176 -4,053  0,000
Air Dingin 17  1,41176  0,5073
Tabel 5 menunjukkan bahwa nilai rata- ratapenurunan intensitas nyeripada remaja putri dengan  dismenore  yang  diberi  kompres  air hangat  lebih  tinggi  (2,64705)  dibandingkan kompres  air  dingin  (1,41176).  Berdasarkan analisis  statistik  menggunakan  uji Mann Whitney didapatkan  nilai  ρ value 0,000.  Nilai  Z hitung  sebesar  -4,053  yang  merupakan  nilai mutlak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ value lebih  kecil  dari  value 0,05),  sehingga Ho  ditolak  Ha  diterima,  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas nyeri  dismenore  yang  diberikan  kompres  air hangatdan kompres air dingin pada remaja putri dengan dismenore. Hal ini menunjukkan bahwa kompres  air  hangat  lebih  efektif  dalam menurunkan intensitas nyeri dismenore dibandingkan diberikan kompres air dingin

## PEMBAHASAN
Intensitas  Nyeri  Sebelum  diberi  Kompres Air Hangat
Rata-rata dismenore sebelum dilakukan kompres  hangat  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan data bahwa intensitas nyeri dismenore  sebelum  dilakukan  kompres  air hangat  nilai  terendah  adalah  4,  nilai  tertinggi adalah 6 dan nilai rata-rata adalah 4,94.
Sesuai  data  yang  didapatkan  dari responden rata-rata responden  yang  mengalami nyeri  (skala  4  –  6)  yang  dideskriptifkan dismenore  sedang.  Data  tersebut  menunjukkan
responden yang mengalami nyeri (dari skala 4 – 6)  yang  dideskriptifkan  dismenore  sedang mengatakan  ketika  mereka  sedang  mengalami dismenore mereka tidak mengonsumsi obat atau menggunakan hal yang lainnya untuk mengurangi  nyeri.  Alasan  mereka  tidak menggunakan  obat-obatan karena  mereka  takut menimbulkan  dampak  ketergantungan  terhadap obat-obatan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  skala intensitas nyeri dismenore responden bervariasi karena  nyeri  yang  dirasakan  individu  satu dengan  yang  lainnya  tidak  sama.  Sesuai  yang disampaikan (Tamsuri, 2007), bahwa perbedaan nyeri  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti  usia,  jenis  kelamin,  kultur/budaya, dukungan  keluarga/sosial,  dan  koping.  Kondisi tubuh  seseorang  yang  tidak  akan  sama  satu dengan  yang  lainnya  yang  disebabkan  oleh perbedaan kadar endorphin. Endorphin berfungsi  mengatur  berbagai  fungsi  fisiologi transmisi nyeri, emosi, kontrol nafsu makan dan sekresi  hormon.  Perbedaan  kadar  endorphin yang  tinggi  akan  sedikit  merasakan  nyeri  dan kadar  endorphin  yang  sedikit  akan  merasakan nyeri yang berlebih (Harry, 2007).
Usia  remaja  banyak  yang  mengalami dismenore  yaitu  sekitar  60  –  80%  karena mereka  sedang  mengalami  tahap  pertumbuhan dan  perkembangan  fisik.  Menurut  (Harry, 2007), dismenore dapat berlebihan jika dipengaruhi  oleh  faktor  psikis  dan  fisik  seperti stres,  syok,  kurang  darah,  dan  kondisi  tubuh yang menurun.

## Intensitas Nyeri Sesudah diberi Kompres Air Hangat
Rata-rata  nyeri  dismenore  sesudah dilakukan  kompres  hangat  Berdasarkan  hasil penelitian  sesudah  diberikan  kompres  hangat didapatkan  paling  banyak  responden  dengan nyeri  (skala  1  –  3)  yang  dideskriptifkan dismenore  ringan.  Dapat  diartikan  bahwa kompres  hangat  dapat  menurunkan  nyeri dismenore, responden sebagian besar mengalami penurunan 2 skala nyeri. Penurunan nyeri  responden  ini  karena  kompres  hangat dapat memberikan rasa hangat kepada responden  untuk  mengurangi  nyeri,  penurunan nyeri  terjadi  karena  adanya  perpindahan  panas secara  konduksi  dari  buli-buli  yang  diletakkan di  perut  bagian  bawah  ke  dalam  perut  yang melancarkan  peredaran  darah,  menurunkan
ketegangan  otot  dan  membuat  nyaman/rileks pada responden.
Setelah  diberikan  kompres  hangat remaja putri mendeskripsikan nyerinya berkurang  dan  merasa  nyaman.  Intervensi kompres  hangat  yang  diberikan  ini  mampu mengurangi  nyeri  responden  menjadi  nyeri ringan  (skala  1  –  3)  sampai  sedang  sehingga mereka  dapat  melanjutkan  aktivitas  sehari- hari.Fakta  dilapangan  dari  17  responden  yang mengalami  dismenore  dengan  skala  nyeri  4–6 setelah  dilakukan  kompres  hangat  seluruh responden  mengatakan  ada  penurunan  nyeri. Pemberian  kompres  hangat  dilakukan  dengan perlakuan  yang  sama  dan  sesuai  prosedur dengan  menggunakan  buli-buli  dan  air  panas, perpindahan panas akibat paparan langsung dari buli-buli ke perut bagian bawah.
Sesuai  yang  disampaikan  oleh  (Kozier & Erb’s, 2009), bahwa penggunaan kompres air hangat  membuat  sirkulasi  dan  vaskularisasi darah  lancar,  dengan  cara  menggunakan  buli- buli  panas  yang  di  bungkus  dengan  kantong. Cara  pemindahannya  secara  konduksi  dimana terjadi  pemindahan  panas  dari  buli-buli  ke dalam  perut  bagian  bawah  sehingga  terjadi vasodilatasi  yang  membuat  relaksasi  pada  otot. Kompres  air  hangat  dengan  suhu  42  –  50,5°C mengakibatkan terjadinya vasodilatasi di daerah simphisis  pubis  yang  bisa  membuka  aliran darah  membuat  sirkulasi  darah  lancar  kembali sehingga terjadi relaksasi pada otot mengakibatkan  kontraksi  otot  menurun  dan nyeri berkurang. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahyuningsih (2013)  yang  menyatakan  bahwa  dari  30 responden  di  STIKES  RS  Baptis  Kediri, sesudah  diberikan  kompres  air  hangat  19 responden  (63,3%)  mengalami  intensitas  nyeri ringan dan 11 responden (36,7%) nyeri sedang. Penelitian yang dilakukan oleh Rohmawaty dan Ekawati  (2014)  juga  menyatakan  sebagian besar  responden  setelah  diberikan  kompres  air hangat  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  19 responden (55,9 %) responden dan sebanyak 12 responden (35,3%) mengalami nyeri sedang.

## Intensitas  Nyeri  Sebelum  diberi  Kompres Air Dingin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intensitas    nyeri  sebelum  diberi  kompres  air dingin  rata-rata  5,06,  intensitas    nyeri  terendah 4  dan  intensitas    nyeri  tertinggi  6.  Selain
kompres  hangat,  kompres  dingin  merupakan salah  satu  intervensi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri  (Price,  2005).    Hal  ini sejalan  dengan  teori  dari  Uliyah  dan  Hidayat (2008)  mengatakan  bahwa  manfaat  dari kompres  dingin  pada  bagian  tubuh  akan menyerap  panas  dari  area  tersebut,  mencegah peradangan  meluas,  mengurangi  perdarahan setempat,  mengurangi  rasa  sakit  pada  daerah setempat,  menyebabkan  pengecilan  pembuluh darah, mengurangi oedema dengan mengurangi aliran darah ke area.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intensitas  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri sebelum  diberikan  kompres  air  dingin  pada skala  4  –  6  yang  berarti  pada  kategori  nyeri sedang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  nyeri dismenore yang dirasakan remaja putri kategori sedang. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Oktasari (2014) yang menyatakan  bahwa  intensitas  nyeri  dismenore sebelum  diberikan  kompres  air  dingin  rata-rata skala 4,16.

## Intensitas Nyeri Sesudah diberi Kompres Air Dingin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intensitas  nyeri  sesudah diberikan kompres air dingin  rata-rata  3,65,  intensitas    nyeri  terendah 3  dan  intensitas  nyeri  tertinggi  5.  Hal  ini menunjukkan  adanya  penurunan  skala  nyeri dismenore  sesudah  diberikan  kompres  air dingin.
Terapi dingin memberikan efek menurunkan aliran darah ke daerah tubuh yang mengalami  cedera,  mengurangi  nyeri  lokal, mengurangi  kebutuhan  oksigen  pada  jaringan, meningkatkan  koagulasi  darah  pada  tempat cedera,  dan  menghilangkan  nyeri.  Kompres dingin  dapat  dilakukan  di  dekat  lokasi  nyeri atau  di  sisi  tubuh  yang  berlawanan  tetapi berhubungan  dengan  lokasi  nyeri  (Perry  & Potter 2005).
Kompres  air  dingin  dapat  mengurangi aliran  darah  ke  suatu  bagian  dan  mengurangi perdarahan  serta  edema.  Kompres  air  dingin menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat  kecepatan  hantaran  sel  saraf sehingga  impuls  nyeri  yang  mencapai  otak lebih  sedikit.  Mekanisme  lain  yang  mungkin bekerja  adalah  bahwa  persepsi  dingin  menjadi dominan  dan  mengurangi  persepsi  nyeri  (Price & Wilson, 2005).
Penelitian yang dilakukan oleh
Muttaqin (2011) menunjukkan bahwa
pemberian kompres air dingin dapat mengurangi intensitas nyeri dismenore. Sedangkan Khodijah (2011) dalam penelitiannya  menyimpulkan  bahwa  pasien fraktur yang diberikan kompres dingin mengalami  penurunan  nyeri  yang  signifikan. Hasil  penelitian  Rizqi  (2012)  menyatakan bahwa  stimulasi  kulit  dengan  teknik  kompres dingin lebih efektif dalam menurunkan persepsi nyeri.

## Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah diberi Kompres Air Hangat
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat penurunan tingkat nyeri dismenore sebelum dan sesudah  diberikan  kompres  air  hangat.  Hal  ini menunjukkan ada pengaruh yang signifikan dari kompres  air  hangat  dalam  menurunkan  nyeri dismenore  pada  remaja  kelas  X  MAN  Kendal tahun  2017.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh hasil penelitian sebelumnya Wahyuningsih (2012)  di  STIKES  R.S.  Baptis  Kediri  Sesudah dilakukan  uji  statistik  dengan  uji Wilcoxon Signed  Ranks  Test didapatkan  hasil  intensitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  kompres hangat  ρ  =  0,00.  Karena  α  <  0,05    maka  Ha diterima  dan  H0  ditolak,  hal  ini  menunjukkan ada  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah dilakukan kompres air hangat.
Menurut  Potter  dan  Perry,  (2005), mekanisme  terjadinya  penurunan  nyeri  akibat dilakukan  kompres  hangat  karena  ketika  panas diterima  reseptor,  impuls  akan  diteruskan menuju  hipotalamus  posterior  akan  terjadi reaksi reflek penghambatan simpatis yang akan membuat  pembuluh  darah  berdilatasi  sehingga membantu meningkatkan aliran darah ke bagian perut  bawah  yang  mengalami  nyeri/dismenore, panas  meredakan  nyeri  dengan  menyingkirkan produk-produk  imflamasi  seperti  bradikinin, histamin  dan  prostaglandin  yang  menimbulkan rasa nyeri lokal.
Kompres  air  hangat  berfungsi  untuk mengatasi  atau  mengurangi  nyeri,  dimana  air hangat  dapat  meredahkan  iskemia  dengan menurunkan  kontraksi  uterus  dan  melancarkan pembuluh  darah  sehingga  dapat  meredahkan nyeri  dengan  mengurangi  ketegangan  dan meningkatkan perasaan sejahtera, serta meningkatkan aliran menstruasi, dan meredahkan vasokongesti (Bobak, 2005).
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Indriyani (2012) yang menyatakan ada pengaruh kompres hangat terhadap  penurunan  nyeri  haid  dengan    nilai significant  sig. (0,00<0,05).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Murtiningsih  (2015)  yang menyatakan  terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri dismenore  sebelum  dan  sesudah  kompres hangat pada remaja.

## Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah diberi Kompres Air Dingin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberi  kompres  air  dingin  pada  remaja putri dengan dismenore dengan p value  0,000. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan intensitas  nyeri  sesudah  diberikan  kompres  air dingin.
Sesuai dengan teori menurut  Chapman (2006)  tujuan  dalam  penanganan  nyeri  adalah mengurangi rasa nyeri sebesar mungkin dengan efek samping yang paling kecil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua responden mengalami  penurunan  nyeri  sesudah  diberikan kompres air dingin dengan intensitas nyeri yang berbeda-beda  antara  3  –  5.  Hal  ini  terjadi menurut Franser (2009) karena kompres dingin dapat  mengurangi  aliran  darah  ke  suatu  bagian dan  mengurangi  perdarahan  serta  edema. Diperkirakan bahwa terapi dingin menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran  saraf  sehingga  impuls  nyeri  yang mencapai  otak  lebih  sedikit.  Mekanisme  lain yang  mungkin  bekerja  adalah  bahwa  persepsi dingin  menjadi  dominan  dan  mengurangi persepsi nyeri.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Kartika  (2008)  tentang  pengaruh kompres  dingin  terhadap  penurunan  intensitas nyeri  bendungan  payudara  pada  ibu  post partum.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan bahwa bahwa ada pengaruh pemberian kompres dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada bendungan payudara pada ibu post partum.
Efektivitas  Kompres  Air  Hangat  dan Kompres  Air  Dingin  terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  pada  Remaja  Putri  dengan Dismenore
Hasil  penelitian  rata-rata  intensitas nyeri  pada  kelompok  kompres  air  hangat mengalami  penurunan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Astuti  (2011)  tentang  efektivitas
pemberian  kompres  hangat  terhadap  kejadian dismenore pada remaja. Hasil akhir menunjukkan  adanya  penurunan  nyeri  setelah pemberian  kompes  hangat  dengan  ( p-value = 0,000).  Hal  ini  diperkuat  oleh  Perry  dan  Potter (2005)  yang  mengatakan  bahwa  panas  dari bulibuli  akan  berpindah  ke  dalam  tubuh sehingga  menyebabkan  pelebaran  pembuluh darah  yang  dapat  mengurangi  spasme  otot sehingga  kontraksi  menurun  dan  nyeri  yang dirasakan akan berkurang.
Tidak  hanya  kompres  hangat  saja, tetapi kelompok kompres dingin juga mengalami  penurunan  yang  sangat  signifikan. Pernyataan  ini  sesuai  dengan  penelitian Khodijah  (2011)  yang  melakukan  penelitian tentang  efektivitas  kompres  dingin  terhadap penurunan intensitas nyeri pasien fraktur. Hasil akhir menunjukan bahwa responden mengalami penurunan nyeri dengan ( pvalue =0,000). Hal ini dikarenakan dingin memiliki efek analgetik dan anestesi  lokal  dalam  mengurangi  intensitas nyeri yang dirasakan seseorang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  juga dapat  dilihat  perbandingan  keefektifitasan  dari kedua  perlakuan  terhadap  intensitas  nyeri  pada penderita  dismenorea.  Uji  statistik  untuk mengetahui  perbandingan  tersebut  dengan menggunakan  uji Mann-Whitney .  Berdasarkan hasil  uji  tersebut  diketahui  ada  perbandingan perubahan  rata-rata  intensitas  nyeri  antara kompres  hangat  dan  kompres  dingin.  Rata-rata selisih perubahan intensitas nyeri pada kelompok kompres air hangat sebesar 2,65 dan kompres  air  dingin  sebesar  1,41,  dapat  dilihat perubahan  rata-rata  intensitas  nyeri  pada kelompok  kompres  air  hangat    lebih  efektif menurunkan dismenorea.
Perbedaan yang terjadi karena kompres air hangat memberikan efek berupa meningkatkan  aliran  darah  ke  bagian  tubuh yang mengalami nyeri sehingga dapat menyingkirkan produk-produk inflamasi seperti bradikinin,  histamin,  dan  prostaglandin  yang akan menimbulkan rasa nyeri lokal (Anugraheni dan Wahyuningsih, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  kompres dingin mempunyai pengaruh terhadap penurunan    intensitas  nyeri    pada  remaja  putri dengan  dismenore  di  MAN  Kendal  setelah pemberian  kompres  air  dingin.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  hasil  penelitian  bahwa terjadi  penurunan  nilai  rata-rata  skala  nyeri
setelah  pemberian  intervensi  kompres  air dingin 1,41.
Hasil  dari  rata-rata  penurunan  skala nyeri dari kedua intervensi menunjukkan bahwa kompres hangat lebih efektif dalam menurunkan  nyeri  pada  remaja  putri  dengan dismenore.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  intensitas  nyeri  sebelum diberi  kompres  air  hangat  rata-rata  4,94,  dan sesudah  rata-rata  2,29.  Terdapat  perbedaan intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberi kompres  air  hangat  pada  remaja  putri  dengan dismenore  (p value 0.000<0.05).  Intensitas nyeri  sebelum  diberi  kompres  air  dingin  rata- rata  5,06,  dan  sesudah  rata-rata  3,65,  terdapat perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberi  kompres  air  dingin  pada  remaja  putri dengan  dismenore  (p value 0.000<0.05). Kompres  air  hangat  lebih  efektif  dalam menurunkan  intensitas nyeri daripada kompres air dingin pada remaja putri dengan dismenore.
Bagi  remaja  putri  yang  mengalami dismenore  dapat  menggunakan  terapi  kompres air  hangat  atau  kompres  air  dingin  secara mandiri  saat  mengalami  nyeri  dismenore sehingga  dapat  mengurangi  konsumsi  obat- obatan penghilang rasa nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Anugraheni dan Wahyuningsih. (2013). Efektifitas  Kompres  Hangat  Dalam Menurunkan Intensitas Nyeri Dysmenorrhoea Pada  Mahasiswi  Stikes
RS.  Baptis  Kediri.  Jurnal STIKES
Volume 6, No. 1, Tahun Juli 2013.
Arofah,  N.  I.  (2010). Dasar-dasar  Fisioterapi pada  Cedera  Olahraga .http://ryrilumoet. blogspot.com  Diakses  pada  tanggal  22 Oktober 2016.
Astuti,  A.  M.  (2011). Efektivitas  pemberian kompres hangat terhadap kejadian dismenore
pada remaja. Fakultas kedokteran  Universitas  Muhamadiyah Jakarta.Diperoleh tanggal 11 Maret 2017
dari http://psik8 umj.ac.id/library/
index.php?p=show_detail&I d=1306.
Bobak. (2005). Keperawatan maternitas . Jakarta: EGC.
Chapman  V.  (2006). Asuhan  Kebidanan Persalinan dan Kelahiran . Jakarta: EGC.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kendal.  (2015).
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Kendal . Kendal: DKK Kendal.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2015).
Profil Kesehatan Jawa Tengah . Semarang:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah.
Fraser,  Diane  M.  (2009). Myles .  Buku  Ajar Bidan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Harry.  (2007). Mekanisme  Endhorphin  Dalam
Tubuh tersedia  pada  http//klikharry.
files.wordpress.com. (Diperoleh 11
Maret 2017).
Indriyani,  Y.D.  (2012).  Pengaruh  Kompres
Hangat  Terhadap  Nyeri  Haid  pada Remaja  Putri  di  Dusun  Kebonhui  dan Dusun Pangkalan Desa Margajaya Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang. Jurnal Bhakti Kencana
Medika,  Volume  2,  No.  4,  September 2012.
Info  Sehat.  (2008). Faktor-Faktor  yang mempengaruhi
disminore . From :http://iqvita.wordpress.com/2010/05/  08/ faktor-faktor- yangmempengaruhi-
kejadian-disminore/, diunduh pada tanggal 15 Oktober 2016.
Kartika,  A.  W.  (2008). Pengaruh  kompres dingin  terhadap  penurunan  intensitas nyeri bendungan payudara pada ibu post partum  di  wilayah  kerja  puskesmas kecamatan gending kabupaten probolinggo. Tugas  Akhir,  Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran. Universitas Brawijaya Malang.Diperoleh 11 Maret 2017 darihttp://elibrary.ub.ac.id/handle/123456 789/18021.
Katzung,  B.G.  (2006). Basic  &  Clinical Pharmacology .  10th  ed.  New  York  : McGraw-Hill Companies.
Khodijah,  S.  (2011). Efektifitas  Kompres Dingin  Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Pasien  Fraktur  Di  Rindu  B  RSUP H. Adam Malik Medan . (online). (http://repository.usu.ac.id/bitstream/Abs tra ct.pdf, diakses 22 Oktober 2016).
Kozier  B  dan  Gleniora  Erb.  (2009). Buku  Ajar Praktik  Keperawatan  Klinis  edisi  ke-5 .
Jakarta: EGC.
Lowdermilk.  (2010). Maternity  nursing  8 th
edition . Canada: Mosby.
Laila  NN.  (2013). Buku  Pintar  Menstruasi . Yogyakarta: Buku Biru.
Misaroh  dan  Proverawati.  (2009). Menarch .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Murtiningsih,  L.K.  (2015).  Penurunan  Nyeri Dismenore  Primer  Melalui  Kompres Hangat pada Remaja. Jurnal Keperawatan Volume 3 Nomor 2 Agustus 2015.
Muttaqin,  A.  (2011). Buku  ajar  asuhan keperawatan  klien  dengan  gangguan system  persyarafan. Jakarta:  Salemba Medika.
Ningsih.  (2011). Efektivitas  Paket  Pereda
Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Remaja Dengan Dismenore di SMAN Kecamatan Curup. Tersedia di http://lontar.ui.ac.id.(Diperoleh 19 Oktober 2016). Oktaviana, A., & Imron, R. (2012). Menurunkan  Nyeri  Dismenorea  Dengan Kompres Hangat. Jurnal Keperawatan, 8 (2), 137–141.
Potter dan Perry, (2005). Fundamental
Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC.
Price, A. Sylvia., & Wilson, M. L (2005). Patofisiologi  :  konsep  klinis, proses-proses  penyakit .  Edisi  6,  Volume
II. Jakarta : EGC. Rizqi, Z. K. H. D. (2012). Efektivitas stimulasi
kulit  dengan  kompres  hangat  dan kompres  dingin  terhadap  penurunan persepsi nyeri kala I fase aktif persalinan fisiologis. di  peroleh  tanggal  29  Oktober 2013.
Dari http://www.e-jurnal. com/2013/11/efektifitas-stimulasi-kulit- dengan.html.
Rohmawaty,  S  dan  Ekawati,  H.  (2014),
Perbedaan  Pemberian  Kompres  Hangat Dan  Aromatherapy  Terhadap  Penurunan Nyeri  Menstruasi  (Dismenore)  Pada Siswi  Kelas  XI SMA Negeri 1 Karangbinangun. Jurnal  surya,  Vol.01, No. XVII, Maret 2014.
Tamsuri.  (2007). Konsep  dan  penatalaksanaan nyeri . Jakarta: EGC.
Uliyah, M. dan Hidayat, M. (2008). Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika. Wilmana,  P.F.,  dan  Gan,  S.G.  (2007).
Analgesik-Antipiretik  Analgesik  Anti-
Inflamasi
Nonsteroid dan Obat
Gangguan  Sendi  Lainnya .  Dalam:  Gan,
S.G.,  Editor.  Farmakologi  dan  Terapi.
Edisi 5. Jakarta: Gaya Baru.