Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 140-146 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Asupan Cairan terhadap Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien Hemodialisis
Riswahyuni Widhawati 1* , Fitriani 1
1 Prodi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan IMC Bintaro, Tangerang Selatan, Banten *Corresponding Author: riswidhawati@gmail.com

## Abstrak
Pasien  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  yang  rutin  menjalani  hemodialisis  dua  hingga  tiga  kali  seminggu  cenderung mengalami kelebihan volume cairan karena penurunan fungsi ginjal. Asupan volume cairan yang berlebih merupakan salah  satu  penyebab  kematian  pada  pasien  CKD.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pasien  hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Ichsan Medical  Centre  (IMC)  Bintaro  Tangerang  Selatan.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan menggunakan metode quasi eksperimen dengan pendekatan pretest and post test non-equivalent control group design. Sampel  penelitian  berjumlah  40  pasien  hemodialisis  (20  pasien  eksperimen  dan  20  pasien  kontrol).  Intervensi  pada kelompok  eksperimen  berupa  pendidikan  kesehatan  tentang  pembatasan  asupan  cairan.  Pengumpulan  data menggunakan kuisioner. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji paired sample T test dan independent T test. Hasil analisis data menunjukkan ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan pada kelompok eksperimen (p = 0,000), tetapi tidak ada perbedaan kepatuhan pembatasan cairan (p = 0,330) pada kelompok kontrol yang  tidak  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Peneliti  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  pendidikan kesehatan terhadap tingkat kepatuhan pembatasan cairan pada pasien CKD.
Kata Kunci: Hemodialisis, Kepatuhan, Pendidikan Kesehatan, Pembatasan Cairan

## The Influence of Fluid Intake Health Education on Adherence to Fluid Restriction among Hemodialysis Patients

## Abstract
Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) undergoing a regular hemodialysis twice a week or three times a week tend to experience an excessive fluid volume due to the decreased kidney function. An excessive fluid intake is one of causes of death in CKD patients. The study aims to examine the influence of health education on the adherence to fluid intake restriction  among  hemodialysis  patients  at  Ichsan  Medical  Centre  (IMC)  Hospital  in  Bintaro,  South Tangerang.  This research used quantitative approach with quasi-experimental method and pretest and posttest non-equivalent control group  design.  The  research  sample  consisted  of  40  hemodialysis  patients  (20  experimental  patients  and  20  control patients).  The  intervention  got  by  the  experimental  group  was  health  education  of  fluid  intake  restriction.  The  data collection used questionnaire. The analysis used univariate and bivariate with paired sample T test and independent T test. The results of data analysis showed that there was influence of providing health education on the experimental group (p = 0.000), yet there was no difference of adherence to fluid restriction (p = 0.330) in the control group who got no health education. The researchers concluded that there is an influence of health education provision on the level of adherence to fluid restriction in CKD patients.
Keywords: Hemodialysis, Adherence, Health Education, Fluid Restriction

## Pendahuluan
Ginjal  memiliki  fungsi  untuk  mengeluarkan bahan  dan  sisa-sisa  metabolisme  yang  tidak diperlukan oleh tubuh lagi, ginjal membuang zat- zat yang tidak diperlukan lagi dan mengambil zat- zat  yang  masih  diperlukan  tubuh,  ginjal  juga bertugas mengatur kadar air dan bahan lainnya di dalam tubuh (Corwin, 2009).
Pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa disembuhkan dan memerlukan pengobatan berupa hemodialisis,  dialisis  peritoneal,  transplantasi ginjal  dan  rawat  jalan  dalam  jangka  waktu  yang lama  (Black  &  Hawks,  2014).  Menurut World Health  Organization (WHO),  data  hingga  2015 diperkirakan  tingkat  presentase  dari  2009  sampai 2011 ada sebanyak 36 juta warga dunia meninggal akibat Cronic Kidneys Diseases (CKD). Lebih dari 26 juta orang dewasa di Amerika atau sekitar 17 % dari  populasi  orang  dewasa  terkena  CKD  atau gagal ginjal kronik (Bomback & Bakris, 2011).
Data  dari  Indonesia  Renal  Registry  (IRR) terdapat jumlah pasien baru dan pasien aktif yang menjalani  hemoialisis  di  Indonesia  mencapai 108.273  orang  pada  tahun  2017,  terjadi peningkatan  38,5  %  dari  tahun  2016  (“IRR (Indonesian  Renal  Registry),”  2017).  Dalam survey  pendahuluan,  didapatkan  dosis  dialisis yaitu  10  -  15  jam  per  minggunya.  Keberhasilan pengobatan  pada  pasien  CKD  dipengaruhi  oleh banyak hal. Diantaranya adalah kepatuhan pasien dalam penatalaksanaan penyakit serta pendidikan kesehatan yang diterima pasien CKD.
Kepatuhan  pasien  dalam  penatalaksanaan penyakitnya  seperti  terapi  fisik  pada  penyakit dasarnya  dan  terapi  nutrisi  (pembatasan  asupan cairan,  kalium,  fosfor).  Kepatuhan  pasien  dalam hal ini dapat mempengaruhi proses mempertahankan kualitas hidup pasien itu sendiri. Pasien  yang  tidak  patuh  dalam  penatalaksanaan penyakit  dapat  mempengaruhi  keadaan  umum pasien  sehingga  pasien  menjadi  lemah,  kualitas hidup  pasien  menjadi  kurang  baik,  yang dibuktikan dari adanya berbagai keluhan tersebut seperti  sesak  napas,  edema  pada  sebagian  tubuh, ekstremitas atau seluruh tubuh, seringnya mondok atau  rawat  inap  karena  terjadi  keluhan  tersebut hingga  mungkin  mendapatkan  pengobatan  atau terapi hemodialisis sebelum jadwal yang ditetapkan.  peningkatan  kepatuhan  pasien  dapat dilakukan melalui upaya pendidikan kesehatan.
Nursalam (2008) mengatakan bahwa pendidikan kesehatan  adalah proses yang direncanakan  dengan  sadar  untuk  menciptakan peluang bagi individu - individu untuk senantiasa belajar memperbaiki kesadaran serta meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan demi kepentingan kesehatan. Pendidikan kesehatan ini merupakan perlakuan yang diberikan untuk mempengaruhi perubahan kepatuhan pasien dalam penatalaksanaan penyakitnya.
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan terdapat 40 pasien CKD yang mendapatkan terapi hemodialisis di rumah sakit Ichsan Medikal Center Bintaro  Tangerang  Selatan,  dengan  frekuensi  2x dalam semiggu dan 3x dalam seminggu. Penyebab dari kebanyakan pasien CKD yang di hemodialisis adalah  diabetes  mellitus  dan  hipertensi  sehingga pasien  harus  dilakukan  terapi hemodialisis . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisa (HD)  terhadap  kepatuhan  pembatasan  asupan cairan.

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi  eksperimen  dengan  pendekatan pretest  and post test nonequivalent control group design untuk mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  yang diberikan  pada  pasien  CKD  yang  menjalani hemodialisa (HD) terhadap kepatuhan pembatasan asupan cairan. Penelitian ini dilaksanakan  di Unit Hemodialisis, Rumah Sakit IMC Bintaro Tangerang Selatan. Waktu penelitian dilaksanakan pada  bulan  Desember  2018  sampai  dengan  bulan Februari  2019. Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  menjalani  HD  di  Unit Hemodialisis Rumah Sakit IMC Bintaro Tangerang  Selatan  berjumlah  40  orang  dengan sampel  40  orang  yang  termasuk  dalam  kriteria inklusi.  Untuk  kelompok  eksperimen  yaitu responden yang menjalani HD tiga kali seminggu sebanyak  20  orang  dan  kelompok  kontrol  yaitu responden yang menjalani HD dua kali seminggu sebanyak  20  orang  yang  dipilih  dengan  cara Purposive Sampling.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu  kuesioner (kuisioner  data  demografi  dan kuisioner kepatuhan pembatasan cairan). Penelitian ini menggunakan kuisioner yang sudah ada  yaitu  kuisioner  mengenai  pembatasan  asupan
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 140-146 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
cairan dengan 20 pertanyaan, dengan menggunakan  skala  gutman.  Analisis  data menggunaan  analisa  univariate  dan  bivariate dengan  pendekatan  uji paired  sample  t  test dan independent T test.
Hasil dan Pembahasan Tabel 1: Gambaran Karakteristik Umum Responden /Pasien HD Karaktersitik Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen F % F % Usia Dewasa muda (18-40 tahun) 5 25 2 10 Dewasa  tengah (41- 60 tahun) 10 50 14 70 Dewasa akhir (>60 tahun ) 2 25 4 20 Jenis Kelamin Laki-laki 11 55 12 60 Perempuan 9 45 8 40 Tingkat Pendidikan SD 2 10 4 20 SMP 0 0 2 10 SMA 15 75 7 35 PT 3 15 7 35 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 18 90 14 70 Bekerja 2 10 6 30
Tabel 2: Gambaran Kepatuhan Responden Kepatuhan pembatasan cairan responden pada kelompok  kontrol  dan  eksperimen  sebelum pendidikan kesehatan (n = 40)
Tingkat Kepatuhan Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen F % F % Tidak Patuh 11 55 12 60 Patuh 9 45 8 40 Total 20 100 20 100
Tabel 3: Gambaran Kepatuhan Pembatasan Cairan Responden pada Kelompok Kontrol
Setelah Pendidikan Kesehatan dan Kelompok Eksperimen tanpa Pendidikan
Kesehatan
Tingkat Kepatuhan Sebelum Pendidikan Kesehatan Setelah Pendidikan Kesehatan Kelompok Kontrol Kolompok Eksperimen F % F % Tidak Patuh 8 40 2 10 Patuh 12 60 18 90 Total 20 100 20 100
Tabel 4: Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Eksperimen (n=40) Variabel Sebelum Penkes Setelah Penkes P Value Tidak Patuh 12 2 0,000 Patuh 8 18 Tabel 5: Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Kontrol (n=40) Variabel Sebelum Penkes Setelah Penkes P Value Tidak Patuh 11 8 0,330 Patuh 9 12 Tabel 6: Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Kepatuhan Variabel Sebelum Penkes Setelah Penkes P Value Tidak Patuh 8 2 0,030 Patuh 12 18

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian,  umur  yang paling  banyak  pada  kelompok  kontrol  adalah berusia  41  –  60  tahun  sebanyak  10  orang  (50%) dan kelompok eksperimen adalah berusia 41 – 60 tahun  sebanyak  14  orang  (70%).  Gambaran  usia diatas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien berada  pada  kelompok  dewasa  tengah  (41  –  60 tahun).  Usia  berkaitan  erat  dengan  tingkat kedewasaan  atau  maturitas,  semakin  meningkat usia  maka  semakin  meningkat  juga  kedewasaan atau kematangan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terlihat  bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, mayoritas  adalah  laki  –  laki  pada  kelompok kontrol sebanyak 55 % dan kelompok eksperimen sebanyak 60 %.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sumigar  &
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Rompas, 2015) dengan  judul hubungan dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien ESRD.  Penelitian  lain  yaitu  Istanti  (2014) menyatakan  bahwa  laki-laki  cenderung  lebih rentan terkena ESRD dikarenakan pekerjaan laki- laki lebih berat dari perempuan dan laki-laki terlalu sering mengkonsumsi suplemen. Menurut peneliti responden dengan jenis kelamin laki – laki banyak mempunyai  presentasi  yang  besar  dibandingkan perempuan  karena  gaya  hidup  laki  –  laki  seperti kebiasaan  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan seperti merokok, minum kopi, alkohol, dan minum suplemen yang dapat memicu terjadinya penyakit sistemik yang dapat menurunkan fungsi ginjal.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terlihat  bahwa mayoritas  responden  pada  kelompok  kontrol adalah SMA sebanyak (75%) sedangkan responden  kelompok  eksperimen  adalah  SMA sebanyak  (35  %)  dan  perguruan  tinggi  sebanyak (35 %). Tingkat pendidikan merupakan indikator bahwa  seseorang  telah  menempuh  jenjang pendidikan formal tertentu. Pendidikan merupakan faktor yang penting dalam kehidupan sehari – hari. Tingkat pendidikan yang baik dapat mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  masyarakat dalam  memahami  informasi  (Potter  &  Perry, 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukan bahwa  status  pekerjaan  responden  yang  paling banyak  pada  kelompok  kontrol  adalah  tidak bekerja sebanyak 18 orang (90,0%) dan kelompok eksperimen adalah tidak bekerja sebanyak 14 orang (70%).
Kepatuhan Pembatasan
Cairan pada

## Kelompok Control
Kepatuhan  pada  kelompok  kontrol  sebelum pendidikan  kesehatan  yang  paling  banyak  adalah tidak patuh sebanyak 11 orang (55 %). Kepatuhan (adherence)  secara  umum  didefinisikan  sebagai tingkatan  perilaku  seseorang  yang  mendapatkan pengobatan,  mengikuti  diet,  dan  melaksanakan gaya  hidup  sesuai  dengan  rekomendasi  pemberi pelayanan kesehatan (Syamsiah, 2011). Kepatuhan  dalam  penelitian  ini  merupakan perilaku  pasien  hemodialisis  terhadap  instruksi atau  perintah  yang  diberikan  dalam  upaya  terapi yang  telah  ditetapkan  yaitu  pembatasan  cairan selama menjalani HD.
Kepatuhan  dalam  menjalani  HD  dan pembatasan  cairan  sangat  penting  agar  pasien merasa  nyaman  pada  saat  sebelum,  selama  dan
setelah  terapi  HD  (Imelda,  2012).  Kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  CKD  yang menjalani HD merupakan hal yang sangat penting untuk  dilakukan,  jika  pasien  tidak  patuh  akan terjadi  penumpukan  zat-zat  berbahaya  dalam tubuh.  Salah  satu  faktor  yang  memiliki  peran dalam  membentuk  kepatuhan  pasien  CKD  yang menjalani  HD  yaitu  pendidikan  sehingga  pasien mampu  mengatur  dirinya  sendiri  asupan  makan dan minum (Liu & Chertow, 2010).

## Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Eksperimen Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan
Kepatuhan  pada  kelompok  eksperimen adalah  tidak  patuh  sebanyak  12  orang  (60  %). Kepatuhan  pasien  dalam  mengurangi  asupan cairan  dirasakan  masiih  kurang  dan  merupakan prioritas  utama  diagnosa  keperawatan  yang ditegakan dalam memberikan pelayanan keperawatan  pasien  CKD  yang  menjalani  HD rutin di RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen tidak patuh  sebanyak  11  orang  (55  %)  dalam mengurangi asupan cairan (Hartati, 2016).
Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  12 pasien kelompok eksperimen yang menjalani HD tiga  kali  seminggu  dengan  lama  HD  4  jam mengalami ascites, oedema ekstremitas dan tidak bisa buang air kecil lagi. Pasien belum merasakan ketidaknyamanan akibat kelebihan cairan sehingga cenderung tidak patuh. Temuan tersebut memerlukan  mengoptimalkan  peran  dan  fungsi perawat sebagai communicator, teacher, conselor, advocate dan leader untuk mencegah, meminimalisir dan mengatasi masalah kepatuhan melaluia  pemberian  asuhan  keperawatan  yang holistik  sesuai  dengan  karakteristik  pasien (Bangun, 2009).
Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Kontrol tanpa Intervensi/ Pendidikan Kesehatan
Pada kelompok kontrol menunjukkan responden dengan tingkat kepatuhan sebanyak 75%, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hartati  (2016) yang  menyebutkan  bahwa  kelompok  kontrol patuh  dalam  pembatasan  asupan  cairan.  Faktor yang dapat  mempengaruhi  perilaku  adalah pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang  lain  yang dianggap  penting,  pengaruh kebudayaan, agama, faktor  emosional  serta  pendidikan  formal  dan informal  (Azwar,  2011).  Efek  yang  akan  timbul
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 140-146 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pada  pasien  CKD  yang  mengalami  kelebihan cairan mengalami rasa tidak nyaman karena sesak nafas,  lelah  dan  lemas.  Hal  tersebut  mendorong pasien untuk mematuhi pembatasan asupan cairan.
Kepatuhan
Pembatasan
Cairan pada Kelompok  Eksperimen  Sesudah  Pendidikan Kesehatan
Kepatuhan  pada  kelompok  eksperimen setelah pendidikan kesehatan yang paling banyak adalah  patuh  sebanyak  18  orang  (90  %). Pendidikan  kesehatan  diartikan  sebagai  suatu proses yang terdiri dari pengkajian, intervensi dan evaluasi  (Edelman  &  Mandle,  2010).  Pengkajian berguna  menentukan  kebutuhan,  motivasi  dan tujuan pembelajaran yang dibuat bersama pasien. Intervensi  dilakukan  untuk  menyediakan  sumber pembelajaran  sesuai  kebutuhan  pasien  dan evaluasi  dilakukan  selama  proses  pembelajaran maupun  setiap  tahap  belajar  untuk  mengetahui pencapaian  kemampuan.  Media  pembelajaran merupakan alat yang digunakan dalam pemberian informasi kesehatan. (Notoatmodjo, 2009) menyatakan  media  pendidikan  adalah  alat  yang digunakan untuk membantu dalam menyampaikan bahan pendidikan atau pengajaran. Melalui media pembelajaran  diharapkan  pesan-pesan  kesehatan dapat  diterima  dengan  baik  oleh  responden sehingga mampu meningkatkan pengetahuan.
Pengetahuan yang dimiliki responden sebelumnya  ditambah  dengan  informasi  yang diberikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan menjadi  lebih  baik.  Selain  itu  materi  informasi juga merupakan hal yang menarik bagi responden karena  berkaitan  dengan  upaya  yang  harus dilakukan pasien CKD yang menjalani HD dapat merasa nyaman sebelum, selama dan sesudah HD.

## Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Eksperimen
Hasil  tingkat  kepatuhan  pada  kelompok eksperimen  sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan  ditemukan  bahwa  ada  perbedaan kepatuhan pembatasan cairan pasien hemodialisis pada kelompok eksperimen. Tidak ada intervensi standar  yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan, karena ada banyak hal yang berperan mempengaruhi kepatuhan. Ketidakpatuhan adalah individu  tidak  melaksanakan  sebuah  program pengobatan  yang  disarankan.  Ketidakpatuhan dapat  mendatangkan  beberapa  konsekuensi  yang harus ditanggung individu. Beberapa konsekuensi
mungkin tidak dirasakan secara langsung, namun dampak  serius  akibat  sikap  tidak  patuh  mampu memberikan efek dikemudian waktu (Saifunurmazah, 2013).
Pendapat peneliti terkait pengaruh intervensi terhadap kepatuhan pembatasan cairan responden terjadi karena informasi yang diberikan merupakan  informasi  yang  secara  umum  sudah diketahui kebenarannya. Pasien CKD mengetahui bahwa  pembatasan  cairan  diperlukan  agar  tidak mengalami  komplikasi  yang  dapat  menimbulkan ketidaknyamanan  bahkan  kematian.  Kebenaran informasi menimbulkan keiginan untuk menerima informasi yang diberikan.

## Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Kelompok Kontrol
Hasil  tingkat  kepatuhan  pada  kelompok kontrol  sebelum  pendidikan  kesehatan  dan  tanpa pendidikan kesehatan ditemukan bahwa tidak ada perbedaan  kepatuhan  pembatasan  cairan  pasien hemodialisis pada kelompok kontrol.
Kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  tidak hanya  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  sikap. Terdapat  faktor  lain  baik  internal  maupun eksternal.  Pembatasan  cairan  pada  pasien hemodialisis  sangat  dipengaruhi  oleh  perubahan musim  dan  masa  –  masa  tertentu  seperti  musim panas  cairan  pasien  sangat  tidak  terkontrol, liburan,  lebaran,  natal  dan  tahun  baru  banyak mengkonsumsi makanan ringan dan mengandung garam sehingga mamacu keinginan untuk minum.
Kelompok kontrol tidak mengalami perubahan  tingkat  kepatuhan  yang  bermakna karena  tidak  mendapat  pendidikan  kesehatan. Pengetahuan kelompok kontrol tentang pembatasan  asupan  cairan  hanya  didapatkan  dari informasi  petugas  kesehatan  atau  perawat  pada awal  pasien  akan  menjalani  HD.  Pemberian informasi yang minimal menyebabkan pemahaman pasien CKD tentang penyakit, terapi, pembatasan asupan cairan, perawatan dirumah dan komplikasi yang tidak optimal.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  pasien  adalah  keterlibatan  petugas kesehatan,  waktu  yang  didedikasikan  perawat untuk  konseling  pasien  dapat  meningkatkan kepatuhan  pasien.  Informasi  tertentu  dapat mempengaruhi perilaku sangat tergantung dari isi, sumber  dan  media  informasi  yang  bersangkutan. Dilihat  dari  segi  informasi  adalah  pesan  yang disampaikan  dalam  proses  komunikasi  haruslah
memiliki  kemampuan  untuk  mempengaruhi keyakinan sasaran didik (Simamora, 2009).

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Kepatuhan
Pendidikan  kesehatan  secara  umum  dapat diartikan sebagai upaya mengajak/mempengaruhi orang  lain  agar  berperilaku  hidup  sehat.  Melalui pendidikan kesehatan diharapkan terjadi perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku kelompok  sasaran.  Pendidikan  kesehatan  dapat dilakukan  dengan  berbagai  media,  baik  media cetak  dan  elektronik.  Penggunaan  leaflet,  poster dan  media  non  cetak  seperti electronic  power point dan film  sebagai media promosi yang dapat digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  responden  (Pertiwi  &  Annissa,  2019). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelompok  sasaran  yang  terpapar  pendidikan kesehatan  secara  signifikan  terjadi  peningkatan pengetahuan  dan  sebanyak  97%  responden menyatakan  terpapar  media  promosi  kesehatan (Kusuma,  Pertiwi,  Annissa,  2019).  Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai media baik cetak maupun non cetak (elektronik). Bentuk media  cetak  yang  dapat  digunakan  dalam pendidikan  kesehatan  diantaranya  adalah  leaflet, brosur,  poster  dan  lain-lain.  Media  elektronik dalam  pendidikan  kesehatan  dapat  berupa pemutaran  film,  radio,  maupun  menggunakan video. Pada penelitian ini, media yang digunakan adalah  leaflet  yang  disampaikan  dengan  metode tanya jawab.
Pendidikan  kesehatan  tentang  pembatasan asupan cairan merupakan suatu upaya memberikan informasi  kepada  pasien  CKD  yang  menjalani hemodialisis  di  RS  IMC  Bintaro.  Materi  yang disampaikan  tentang  masalah  kelebihan  cairan, batasan asupan cairan, cara menghitung kebutuhan cairan  dan  tips  membatasi  asupan  cairan  pada pasien hemodialisis. Hasil tingkat kepatuhan pada kelompok  kontrol  dan  eksperimen  sesudah pendidikan  kesehatan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat kepatuhan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada penelitian sebelumnya oleh Desak Putu  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan mengenai kepatuhan dapat terjadi karena kesiapan responden untuk belajar dan menghindari untuk masuk rawat inap atau hemodialisis sebelum jadwal  yang  ditentukan.  Selama  pendidikan kesehatan  berlangsung  responden  menyimak
dengan  seksama  yang  dijelaskan.  Antusias  juga terlihat  ketika  ada  hal  yang  kurang  dipahami langsung ditanyakan.

## Simpulan
Pendidikan  kesehatan  yang  telah  diberikan kepada pasien hemodialisis dengan menggunakan metode tanya jawab dan memberikan media leaflet mempunyai pengaruh terhadap kepatuhan pembatasan  asupan  cairan  pasien hemodialisis . Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  pada kelompok intervensi berpengaruh terhadap kepatuhan pasien CKD dalam pembatasan asupan cairan dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## Referensi
Andiko  Nugraha  Kusuma,  Wiwik  Eko  Pertiwi,
Annissa.  (2019).  Healthy  Media  Promotion, Knowledge Towards Clean and Healthy Life Behavior  among  Students .  Jurnal  Fakultas Kesehatan  Masyarakat Volume  13  (2), September 2019, pp. 70~ 75 Azwar,  S.  (2011). Sikap  Dan  Perilaku  Dalam:
Sikap  Manusia  Teori  Dan  Pengukuran. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Bangun,  A.  .  (2009). Faktor-Faktor  Yang Berkontribusi  Terhadap  Kepatuhan  Pasien Tipe  2  Dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan Di  Ploklinik  Endokrin  RSHS  Bandung . Universitas Indonesia. Black,  J.  .,  &  Hawks,  J.  .  (2014). Keperawatan Medikal  Bedah :  Manajemen  Klinis  Untuk Hasil  Yang  Diharapkan (Edisi  8).  Jakarta: Salemba Medika. Bomback,  &  Bakris.  (2011). Chronic  Kidney Disease (Jones & Ba). Physycians Press. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi (Edisi 3).
Jakarta: EGC.
Desak Putu Kurniawati. (2015). Pengaruh Edukasi Terhadap  Kepatuhan  Intake  Cairan  Pasien PGK on HD. Skripsi. Universitas Airlangga Edelman,  &  Mandle.  (2010). Health  Promotion Through  The  Life  Span .  Canada:  Mosby Elsevier.
Hartati, S. (2016). Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Asupan  Cairan  Dengan  Media Audiovisual Terhadap Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada Pasien
Hemodialisa  Di  Ruang  Hemodialisa  RSUD DR.  Soehadi  Prijonegoro  Sragen .  STIKES KUSUMA HUSADA.
Faletehan Health Journal , 8 (2) (2021) 140-146 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Imelda.  (2012). Analisis  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pembatasan Asupan  Cairan  Pada  Klien  Dengan  Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisis . STIKes Telogorejo Semarang. IRR (Indonesian Renal Registry). (2017). Istanti,  P.Y.  (2014).  Hubungan  Antara  Masukan Cairan  Dengan  Interdialytic  Weight  Gains (Idwg)  Pada  Klien  Chronic  Kidney  Diseases
Di Unit Hemodialisis Rs Pku Muhammadiyah Yogyakarta. PROFESI
Volume 10 / September 2013 – Februari 2014 Liu, K. D., & Chertow, G. M. (2010). Chapter 306: Dialysis In The Treatment Of Renal Failure. Maryati.  (2011). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam Pada Penderita  Hipertensi  Di  Desa  Bakarejo Wilayah Kerja Puskesmas Guntur Kabupaten Demak . Notoatmodjo,  S.  (2009). Pengembangan  Sumber Daya Manusia . Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam.  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Pertiwi,  W.  E.,  &  Annissa,  A.  (2019).  the Evaluation  of  Health  Promotion  Media
Availability  in  Elementary  Schools. Jurnal PROMKES , 7 (1), 100.
https://doi.org/10.20473/jpk.v7.i1.2019.100- 104 Potter,  &  Perry.  (2009). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan (Edisi 4 Vo). Jakarta: EGC. Saifunurmazah,  D.  (2013). Kepatuhan  Diabetes Melitus  Dalam  Menjalani  Terapi  Olaraga Dan Diet . Universitas Negeri Semarang. Simamora,  R.  .  (2009). Dokumentasi  Proses Keperawatan .  Jember:  Jember  University Press.
Sumigar,  G.,  &  Rompas,  S.  .  (2015).  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien GGK Di Irina C2 dan C4 RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kondou  Manado. Jurnal Keperawatan , Vol 3 . Syamsiah,  N.  (2011). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Pasian CKD Yang Menjalani Hemodialisa di RSPAU DR  Esnawan  Antariksa  Halim  Perdana Kusuma Jakarta .