## PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI TENTANG TRIPLE ELIMINASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DI PUSKESMAS PASAR USANG
YOHANA SUGANDA 1 , ELWITRI SILVIA 2 , NOVIA RITA ANINORA 3
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sumatera Barat yohanaaldhitya@gmail.com, elwitri.silvia.91@gmail.com, noviarita13@gmail.com
Abstract: The  achievement  of  triple  elimination  in  Padang  Pariaman Regency  in  2021  is for HIV 67.97%, Syphilis 73.70% and Hepatitis B 68.83%. Whereas in 2022, the triple elimination achievement in Padang Pariaman Regency is for HIV 74.99%, Syphilis 74.99% and Hepatitis B  74.99%.  The  achievement  of  triple  elimination  at  the  Pasar  Usang  Health  Center  has  met the target, namely for HIV 93.04%, Syphilis 93.04% and Hepatitis B 93.04%. The influencing factor is the provision of education to increase knowledge and attitudes. The aim of this study was  to  determine  the  effect  of  providing  education  about  the  elimination  of  threefold  on  the knowledge  and  attitudes  of  pregnant  women  at  Pasar  Usang  Health  Center. The  research method is semi-experimental. The independent variable is education about triple elimination, while the dependent variable is knowledge and attitude of pregnant women. The population is pregnant women in the pregnant women class which was held in March 2023, with a total of 63 pregnant women. The sampling technique is accidental sampling. The instrument used is a questionnaire. The analysis in this study was univariate and bivariate analysis using the T-test statistic.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  a  significant  increase  between  the average value of knowledge before and the average value of knowledge after triple elimination education. There is a significant increase between the average value of the attitude before the average value of the attitude after the triple elimination education.
In conclusion, there is an effect of education using  leaflet media on increasing the knowledge and attitudes of pregnant women. It is recommended that the results of this study be used as input in making policies related to the implementation of the maternal health program in order to increase the coverage of triple elimination.
Keywords: triple Eliminasi, Pengetahuan, Sikap

## A. Pendahuluan
Salah  satu  indikator  derajat  kesehatan  masyarakat  adalah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Makin tinggi angka kematian ibu dan bayi di suatu negara maka  dapat  dipastikan  bahwa  derajat  kesehatan  negara  tersebut  buruk  (Kemenkes  RI,  2018). Menurut data yang bersumber dari WHO, pada tahun 2021, angka kematian ibu secara global mencapai  211  per  100.000  kelahiran  hidup  (WHO,  2022).  Indonesia  juga  menghadapi permasalahan  dengan  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Keadaan  ini  mencerminkan kualitas pelayanan kesehatan ibu masih rendah (Tumaji, 2020). Tren tingginya angka kematian ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  terjadi  hingga  saat  ini.  Sejalan  dengan  tujuan  pembangunan yang berkesinambungan atau Sustainable Development  Goals (SDGs)  khususnya  SDGs  3, harus  dilakukan  promosi  hidup sehat  dan   kesejahteraan  bagi  semua  orang  dari   segala usia    dengan    memperhatikan  prioritas  kesehatan  sebagai  wawasan  pembangunan,  termasuk kesehatan  reproduksi,  kesehatan  ibu  dan  anak,  dan  penanggulangan  penyakit  menular. Beberapa penyakit menular  seperti  infeksi  HIV,  Sifilis,  dan  Hepatitis  B  adalah  penyakit yang  dapat  ditularkan  dari  ibu  yang  terinfeksi  ke  anaknya  selama  kehamilan,  persalinan, dan  menyusui,      serta      menyebabkankesakitan,      kecacatan      dan      kematian,      sehingga berdampak      buruk      pada      kelangsungan      dan      kualitas      hidup      anak.  (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  WHO  ada  38,4  juta  (33,9  juta-43,8  juta)  orang  di dunia  yang  hidup  dengan  HIV  pada  tahun  2022  (WHO,  2022).  Di  Indonesia,  Jumlah  kasus HIV yang dilaporkan dari tahun 2005 sampai dengan tahun  2022  mengalami  kenaikan  tiap tahunnya.    Jumlah    kumulatif    kasus    HIV    yang  dilaporkan  sampai  dengan  September  2022 sebanyak  409.857  (75%  dari  target  90%  estimasi    ODHA    tahun    2022    sebesar    543.100)
sedangkan    jumlah    kasus    PIMS  (Penyakit        Infeksi        Menular        Seksual)        berdasarkan pendekatan        pemeriksaan  laboratorium  yang  dilaporkan  yaitu  untuk  penyakit  sifilis  dini sebanyak  3.202  kasus  dan  untuk  sifilis  lanjut  sebanyak  1.110  kasus  (Kementerian  Kesehatan RI,  2019).  Di    Indonesia    berdasarkan    laporan  (Pusat    Data    dan    Informasi    Kementerian Kesehatan    RI,    2022),    Jumlah    ibu    hamil    di    periksa    HIV    sebanyak    1.725.760  orang. Jumlah  ibu hamil HIV positif  sebanyak 5.828 orang. Jumlah  ibu hamil HIV positif mendapat ART   (Terapi   Antiretroviral)   sebanyak  1.311  orang.  Jumlah   ibu   hamil diperiksa   Sifilis sebanyak    498.927    orang.    Jumlah    ibu    hamil    yang    positif    sifilis  sebanyak  3.021  orang. Jumlah ibu hamil sifilis yang diobati sebanyak 1.540 orang. Sedangkan untuk ibu hamil yang periksa  Hepatitis  B  sebanyak  1.545.302  orang  dan  yang  reaktif  HBsAg  sebanyak  26.743 orang.  Target  nasional  triple  eliminasi  yang  ditetapkan  pada  tahun  2022  untuk  ibu  hamil diperiksa  HIV,  Sifilis  dan  Hepatitis  B  adalah  80%.  Capaian  nasional  pada  tahun  2022  untuk HIV  20,04%,  untuk   Sifilis  12,07%  dan  untuk  Hepatitis  B  adalah    29,59% (Pusdatin, 2022).  Sejak  pertama  kali  ditemukan  tahun  1987  sampai  dengan  September  2022,  kasus temuan  HIV  telah  dilaporkan  oleh  484  (94,2%)  kabupaten/kota  di  seluruh  provinsi  di Indonesia.
Provinsi  Sumatera Barat  termasuk  lima  Provinsi  dengan  jumlah  kasus temuan HIV cukup banyak dengan total kasus 7.631. (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2022). Capaian  triple  eliminasi  di  Kabupaten  Padang Pariaman  pada  tahun  2021  adalah untuk  HIV 67,97%,  Sifilis  73,70% dan  Hepatitis  B  68,83%. Sedangkan pada tahun 2022, Capaian    triple    eliminasi    di    Kabupaten    Padang  Pariaman    adalah    untuk    HIV  74,99%, Sifilis    74,99%  dan    Hepatitis    B    74,99%.      Capaian    triple    eliminasi    di  Puskesmas  Pasar Usang    sudah    memenuhi  target  yaitu  untuk  HIV  93,04%,  Sifilis  93,04%  dan  Hepatitis  B 93,04%. (Triple Eliminasi Kab Padang Pariaman, 2022).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Pasar  Usang didapatkan  data  pada  tahun  2022  dengan  jumlah  ibu  hamil  sebanyak  675,  sudah  628    ibu hamil    yang    melakukan    pemeriksaan    triple    eliminasi.    Dari    628    ibu  hamil  didapatkan  3 kasus ibu hamil reaktif hepatitis B dan 1 kasus pada HIV dan 3 kasus pada Sifilis. Ibu  hamil merupakan  salah  satu  dari  populasi  yang  berisiko  tertular  penyakit HIV/AIDS, Hepatitis B  dan  Sifilis.  Infeksi  HIV,  Sifilis,  dan  Hepatitis  B  pada  anak  lebih    dari    90%    tertular    dari ibunya.    Berdasarkan    data    literatur,  Infeksi    HIV,    Sifilis  dan  Hepatitis  B  memiliki  jalur penularan yang sama yaitu melalui seksual, darah dan vertikal  dari  ibu  ke  anak.  Penularan tersebut  dapat terjadi  selama  masa  kehamilan, masa  persalinan  dan  masa  menyusui.  Pada ibu    hamil    yang    terinfeksi    HIV,    tanpa  pengobatan    yang    tepat,    separuh    anak    yang dilahirkan    akan    terinfeksi    HIV    dan  separuh  anak  yang  terinfeksi  HIV  akan  meninggal sebelum ulang tahun kedua.
Pada tahun 2017 dibentuklah kegiatan deteksi dini yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di  setiap  pelayanan  kesehatan  melalui  pemeriksaan  darah  pada  ibu  hamil  paling  sedikit  satu kali pada masa kehamilan sebagai upaya eliminasi penularan dari ibu  ke  janin  yang  disebut dengan  pemeriksaan  triple  eliminasi.  (Kemenkes,  2017). Triple  eliminasi  adalah  program yang  bertujuan  mencapai  dan  mempertahankan eliminasi  ibu  ke  bayi  dari  HIV/AIDS  , Hepatitis    B,    dan    Sifilis    agar    mencapai  kesehatan  yang  lebih  baik  bagi  perempuan,  anak- anak,  dan  keluarga  mereka  melalui  pendekatan    terkoordinasi    (Young,    2018).  Pemeriksaan triple  eliminasi  ini  sesuai  SOP  dilaksanakan  1  kali  dalam  masa  kehamilan,  pada  Trimester  I atau  pada  Trimester  II.      Kepatuhan    ibu    hamil    dalam    menjalankan    pemeriksaan    triple eliminasi mengurangi  penyebab  meningkatnya  angka risiko tinggi  pada  ibu  hamil. Hal  ini sering   disebabkan karena  peningkatan   pengetahuan  dan   sikap ibu melalui edukasiedukasi yang  diberikan  baik  langsung  atau  pun  berkelompok  melalui  kelas  ibu  hamil.  Pengetahuan merupakan  salah  satu  komponen    faktor    predisposisi    yang    penting    untuk    perilaku kesehatan.
Apabila  seorang  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tentang  risikotinggi kehamilan  maka    kemungkinan    besar    ibu    akan    berpikir    untuk    mencegah,    menghindari atau  mengatasi    masalah  risikokehamilan    tersebut,    dan    ibu    memiliki    kesadaran    untuk memeriksakan  kehamilannya,  sehingga  apabila  terjadi risikopada  masa  kehamilan tersebut
dapat  ditangani  secara  dini  dan  tepat  oleh  tenaga  kesehatan,  Hal  ini  juga dimaksudkan untuk  dapat  membantu  menurunkan  angka  kematian  ibu  yang  cukup tinggi di Indonesia. (Damayanti & A., 2010).  Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Titik Nuraeni  dan  Nuke  Devi      Indrawati,      2010  bahwa      rendahnya      tingkat      kunjungan      ibu hamil      untuk  melakukan    pemeriksaan    triple    eliminasi    berhubungan    dengan    tingkat pengetahuan ibu  hamil. Selain itu juga terkait dengan penelitian Yuni Aristadewi dan Ni Ketut (2022)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dengan pemeriksaan  triple  eliminasi  di  puskesmas  manggis  Denpasar  (Yuni,  2022).  Sedangkan menurut  Vebriyani  dkk  (2022)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  dan perilaku ibu hamil dengan pemeriksaan tripel eliminasi dan terdapat hubungan yang signifikan sumber informasi dari tenaga kesehatan dengan pemeriksaan tripel eliminasi.
Berdasarkan  latar belakang diatas, penulis tertarik untuk  melakukan penelitian tentang “pengaruh  pemberian  edukasi  tentang  triple  eliminasi  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  di  puskesmas  pasar  usang”    sehingga    dapat    meningkatkan  edukasi  tentang  triple eliminasi pada ibu hamil. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi tentang triple eliminasi terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil di puskesmas pasar using.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi  tentang  triple eliminasi  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  di  puskesmas  pasar  usang  kabupaten padang pariaman tahun 2023. Jenis penelitian adalah semi-eksperimental.Variabel independen adalah  edukasi  tentang  triple  eliminasi,  sedangkan  variabel  dependennya  Pengetahuan  dan Sikap  ibu  hamil.  Populasi  adalah  ibu  hamil  pada  kelas  ibu  hamil  yang  dilaksanakan  di  bulan Maret 2023, sebanyak 63 ibu hamil. Teknik  pengambilan sampel adalah accidental sampling. Instrument  yang  digunakan  berupa  kuesioner.  Analisis  pada  penelitian  ini  adalah  analisis univariat dan bivariat dengan uji statistik T-test

## B. Metodologi Penelitian
Jenis penelitian yang digunaan pada penelitian ini adalah jenis pre eksperimental design dengan  rancangan  one  group  pretest  posttest  yang  hanya  melibatkan  satu  kelompok  subjek. Rancangan penelitian ini melibatkan satu kelompok yang diberi pre-test (O), diberi perlakuan (X) dan diberi post-test. Keberhasilan perlakuan ditentukan dengan membandingkan nilai pre- test  dan  nilai  post-test.  Pada  rancangan  ini  tidak  menggunakan  kelompok  kontrol  (Sugiyono, 2020). Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Pasar Usang pada bulan Maret 2023.  Populasi  adalah  wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas  objek  atau  subyek  yang mempunyai  kualitas  dan  karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari dan  kemudian  ditarik  kesimpulannya  (Sugiyono,  2020).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil di wilayah Pasar Usang.  Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang  dimiliki  oleh  populasi  tersebut  (  Sugiyono,  2020).  Sampel  yang  diambil  adalah  seluruh ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pasar Usang bulan Maret 2022.

## C. Hasil dan Pembahasan
Berdasaran tabel 5.3 Menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun yaitu    54  responden  (85,7%).  Berdasarkan  tabel  5.4  Menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden  berada  dalam  usia  kehamilan  antara    14-27  minggu  (TM  II)  yaitu    27  responden (42,9%). Berdasarkan tabel 5.5 Menunjukkan bahwa lebih banyak responden belum memiliki anak  yaitu    22  responden  (34,9%).  Berdasarkan  tabel  5.6  Menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden  berpendidikan  SMA  yaitu    33  responden  (52,4%).  Berdasarkan  tabel  5.7 Menunjukkan  bahwa  hasil  uji  T  sampel  berpasangan  diperoleh  nilai  p  <  0,05  disimpulkan bahwa  ada  peningkatan  yang  signifikan  antara  nilai  rata–rata  pengetahuan  sebelum  dengan nilai rata–rata pengetahuan  sesudah edukasi triple eliminasi. Hasil analisis juga menunjukkan Ho ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  pengaruh  antara  pemberian  edukasi  triple  eliminasi dengan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil terhadap pemeriksaan triple eliminasi.
Berdasarkan  tabel  5.8  Menunjukkan  bahwa  hasil  uji  T  sampel  berpasangan  diperoleh nilai p < 0,05 disimpulkan bahwa ada peningkatan yang signifikan antara nilai rata–rata sikap sebelum  dengan  nilai  rata–rata  sikap  sesudah  edukasi  triple  eliminasi.  Hasil  analisis  juga
menunjukkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  pengaruh  antara  pemberian  edukasi triple eliminasi dengan leaflet terhadap sikap ibu hamil terhadap pemeriksaan triple elimina Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu
No Umur Frekuensi (f) Presentase (%) 1 < 20 tahun 1 1,6 2 20-35 tahun 54 85,7 3 >35 tahun 8 12,7 Total 68 100 Sumber : Data Primer 2023
Tabel 2Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan Ibu
No Usia Kehamilan Frekuensi(f) Presentase(%) 1 TM 1 (1-13 mgg) 12 19.0 2 TM 2 (14-27 mgg) 27 42.9 3 TM 3 (28- 41 mgg) 24 38.1 Total 63 100.0 Sumber : Data Primer 2023
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anak Ibu
No Jumlah Anak Frekuensi (f) Presentase (%) 1 0 22 34.9 2 1 19 30.2 3 2 14 22.2 4 3 6 9.5 5 4 2 3.2 Total 63 100.0 Sumber : Data Primer 2023 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 SD 2 3.2 2 SMP 12 19.0 3 SMA 33 52.4 4 D-3 10 15.9 5 S-1 6 9.5 Total 63 100.0 Sumber : Data Primer 2023
Tabel 5Nilai rata-rata peningkatan pengetahuan ibu sebelum dan sesudah edukasi triple eliminasi No Variabel n Rerata   SD Perbedaan rerata p 1 Skor  pengetahuan sebelum edukasi 63 4,32  0,895 6,508 0,000 2 Skor  pengetahuan sesudah edukasi 63 10,83  1,508 Signifikan p values < 0,05 Sumber : Data Primer 2023
Tabel 6 Nilai rata-rata peningkatan sikap ibu sebelum dan sesudah edukasi triple eliminasi
No Variabel N Rerata   SD Perbedaan rerata p 1 Skor sikap sebelum edukasi 63 14,24  2,70 20,492 0,000 2 Skor sikap sesudah edukasi 63 34,73  2,84 Signifikan p values < 0,05
Sumber : Data Primer 2023

## Pembahasan
Umur Ibu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun  yaitu    54  responden  (85,7%).  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang menurut Notoatmodjo, 2020 adalah usia. Usia  adalah  umur seorang yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Pada usia 20-35 tahun menurut Hurlock Elizabet (2020)  dalam  penelitian  Petralina  (2020)  disebut  juga  masa  dewasa,dimana  pada  masa  ini diharapkan  masalah-masalah  yang  dihadapi  dengan  tenang  secara  emosional,  terutama  dalam menghadapi  kehamilan,  persalinan  dan  merawat  bayi.  Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian Othman  (2020)  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan tentang  triple  eliminasi  dengan  usia  yang  lebih  matang  dengan  nilai  p=  0.005.    Menurut Analisa  penulis  umur  menjadi  Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir  dan berkerja. Umur  mempengaruhi daya tangkap dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin  bertambah  usia  akan  semakin  berkembang  pula  daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang dia peroleh semakin membaik.
Usia  Kehamilan  Ibu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden berada  dalam  usia  kehamilan  antara    14-27  minggu  (TM  II)  yaitu    27  responden  (42,9%). Umur kehamilan saat melakukan pemeriksaan Kehamilan adalah dimulainya konsepsi sampai lahirnya  janin.  Lamanya  hamil  normal  adalah  40  minggu  dihitung  dari  hari  pertama  sampai terakhir.  Sesuai  tujuan  dari  pelaksanaan  PPIA  yaitu  untuk  meminimalkan  risiko  penularan infeksi  dari  ibu  ke  bayi.  Pemerikasaan  Triple  Eliminasi  pada  ibu  hamil  dilaksanakan  pada: Trimester I umur kehamilan 0-12 minggu risiko penularannya hanya (1 %). ,Pada Trimester II 13-  27  minggu  risiko  penularan  lebih  tinggi  yaitu  (  4  %)  dan  Trimester  III  28-  40  minggu risiko  penularan  menjadi  (12  %).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  sudah mendapatkan informasi mengenai triple eliminasi.
Jumlah  Anak  Ibu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  belum memiliki  anak  yaitu    22  responden  (34,9%).  Paritas  adalah  banyaknya  kelahiran  bayi  yang mampu  bertahan  hidup  yang  dipunyai  oleh  seorang  perempuan.  Paritas  dalam  penelitian  ini
dibedakan  menjadi  primipara  dan  multipara,  tidak  ada  responden  grandemultipara  dalam penelitian 51 ini.
Pendidikan  Ibu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden berpendidikan  SMA  yaitu    33  responden  (52,4%).  Pengetahuan  dipengaruhi  oleh  faktor pendidikan  formal  dan  sangat  erat  hubungannya.  Diharapkan  dengan  pendidikan  yang  tinggi maka  akan  semakin  luas  pengetahuannya.  Tetapi  orang  yang  berpendidikan  rendah  tidak mutlak  berpengetahuan  rendah  pula.  Peningkatan  pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan formal saja, tetapi juga dapat diperoleh dari pendidikan non formal (Notoatmodjo, 2020).  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Asih  (2021)  yang  menyimpulkan  adanya hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan tentang triple eliminasi.
Pengetahun  Ibu.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  T  sampel berpasangan  diperoleh  nilai  p  <  0,05  disimpulkan  bahwa  ada  peningkatan  yang  signifikan antara nilai rata–rata pengetahuan sebelum dengan nilai rata–rata pengetahuan sesudah edukasi triple  eliminasi.  Hasil  analisis  juga  menunjukkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada pengaruh  antara  pemberian  edukasi  triple  eliminasi  dengan  leaflet  terhadap  pengetahuan  ibu hamil terhadap pemeriksaan triple eliminasi. Hal ini sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh  Rahmadona  (2017)  menyatakan  ada  pengaruh  signifikan  antara  pendidikan  kesehatan dengan metode konseling  individual dan media leaflet terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil  tentang  triple  eliminasi dalam kehamilan yang dapat dilihat dari  hasil  uji  statistik  yaitu menunjukkan  hasil  uji  Wilcoxon  yang  terdapat  pada  nilai  pvalue  dari  data  tersebut  adalah 0,000 (p<0,05).
Sikap  Ibu.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  T  sampel berpasangan  diperoleh  nilai  p  <  0,05  disimpulkan  bahwa  ada  peningkatan  yang  signifikan antara  nilai  rata–rata  sikap  sebelum  dengan  nilai  rata–rata  sikap  sesudah  edukasi  triple eliminasi. Hasil analisis juga menunjukkan Ho ditolak dan Ha diterima sehingga ada pengaruh antara  pemberian  edukasi  triple  eliminasi  dengan  leaflet  terhadap  sikap  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan  triple  eliminasi.  Menurut  Notoatmodjo  (2021)  bahwa  sikap  seseorang  dapat berubah dengan diperolehnya tambahan informasi tentang objek tersebut melalui persuasi serta tekanan  dari  kelompok  sosialnya.  Oleh  karena  itu,  informasi  yang  didapatkan  seseorang tentang sesuatu hal akan dapat mempengaruhi sikapnya. Secara umum sikap dapat dirumuskan sebagai kecenderungan untuk merespon (secara positif atau negatif) terhadap orang, objek atau situasi  tertentu.  Sikap  mengandung  suatu  penelitian  emosional.  Selain  bersifat  positif  dan negatif, sikap memiliki tingkat kedalaman yang berbeda-beda.
Menurut  Notoatmodjo  (2010),  media  seperti  film,  VCD,  dan  televisi  lebih  tinggi intensitasnya  dibanding  dengan  kata-kata  dan  tulisan.  Walaupun  dengan  intensitas  yang rendah,  media  sederhana  seperti  leaflet,  poster,  lembar  balik,  buku  bergambar,  dan  lain-lain mempunyai  beberapa  keuntungan,  yaitu  biasanya  menggunakan  bahasa  yang  mudah dimengerti oleh masyarakat, mencerminkan kebiasaan, kehidupan, dan kepercayaan setempat, dan  sasaran  dapat  menyesuaikan  dan  belajar  mandiri  secara  praktis  karena  mengurangi kebutuhan  mencatat,  dapat  memberikan  informasi  yang  detail  yang  76  mana  tidak  bisa diberikan secara lisan, mudah dibuat, diperbanyak, diperbaiki, dan mudah disesuaikan dengan kelompok sasaran.
Oleh  karena  itu,  setelah  dilakukan  perlakuan  berupa  pendidikan  kesehatan  baik penyuluhan, diskusi, dan  simulasi maka sebagianan besar pertanyaan mengalami peningkatan skor  setelah  diberikan  perlakuan,  dalam  hal  ini  peneliti  memilih  menggunakan  leaflet  karena memiliki  efektifitas  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  merubah  sikap,  sedangkan  sikap akan  mempengaruhi  perilaku.  Hal  tersebut  terbukti  dalam  penelitian  ini  bahwa  dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  metode  konseling  individual  dan  media leaflet  ternyata  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  Triple eliminasi dalam kehamilan dengan hasil uji statistik signifikan (p value= 0.000).

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Pasar  Usang  adapun pembahasan  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  Rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum
diberikan  edukasi  tentang  triple  eliminasi  di  Puskesmas  Pasar  Usang  adalah  4,32.  Rata-rata sikap ibu hamil sebelum diberikan edukasi tentang triple eliminasi di  Puskesmas Pasar adalah 14,24.  Rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil  sesudah  diberikan  edukasi  tentang  triple  eliminasi  di Puskesmas  Pasar  Usang  adalah  10,83.  Rata-rata  sikap  ibu  hamil  sesudah  diberikan  edukasi tentang  triple  eliminasi  di  Puskesmas  Pasar  Usang  adalah  34,73.  Ada  peningkatan  yang signifikan  antara  nilai  rata–rata  pengetahuan  sebelum  dengan  nilai  rata–rata  pengetahuan sesudah  edukasi  triple  eliminasi.  Sehingga  ada  pengaruh  antara  pemberian  edukasi  triple eliminasi dengan leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil terhadap pemeriksaan triple eliminasi. Ada  peningkatan  yang  signifikan  antara  nilai  rata–rata  sikap  sebelum  dengan  nilai  rata–  rata sikap sesudah edukasi triple eliminasi. Sehingga ada pengaruh antara pemberian edukasi triple eliminasi dengan leaflet terhadap sikap ibu hamil terhadap pemeriksaan triple eliminasi

## Daftar Pustaka
Abrori.  (2020).  Di  Simpang  Jalan  Aborsi:  Sebuah  Studi  Kasus  terhadap  remaja  yang mengalami kehamilan tidak diinginkan. Semarang: Gigih Pustaka Mandiri Semarang.
Bappenas.  (2018).  Penguatan  Pelayanan  Kesehatan  Dasar  di  Puskesmas.  Jakarta.  Retrieved July 20, 2021, from https://www.bappenas.go.id/
Bappenas.  (2019).  Fungsi  Kesehatan  Masyarakat  dan  Health  Security.  Jakarta:  Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat. Retrieved July 20, 2021, from https://www.bappenas.go.id/files/6115/9339/1933/FA_Preview_HSR_Book0 2.pdf Breekveldt, N. (2018). Career interrupted : how 14 successful women navigate career breaks. Australia: Melbourne Books. Bungin, B. (2017). Metodologi Penelitian Kuantitatif. Jakarta: Kencana. Burhanuddin,  N.  (2018).  Filsafat  Ilmu.  Jakarta:  Kencana.  Centers  for  Disease  Control  and Prevention.  (2019).  HBV.  Pregnancy  Home.  Retrieved  August  7,  2021,  from https://www.cdc.gov/nchhstp/pregnancy/effects/hbv.html
Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Screening Recommendations. Pregnancy
Home. Retrieved August 7, 2021, from https://www.cdc.gov/nchhstp/pregnancy/screening/index.html
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  (2021).  Syphilis.  Sexually  Transmitted  Diseases (STDs).  Retrieved  August  7,  2021,  from  https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact- syphilisdetailed.htm
Chan, E. Y. L., Smullin, C., Clavijo, S., Papp-Green, M., Park, E., Nelson, M., Giarratano, G., et  al.  (2021).  A  qualitative  assessment  of  structural  barriers  to  prenatal  care  and congenital syphilis prevention in Kern County, California. PLOS ONE, 16(4), e0249419. Public
Library of Science. Retrieved February 3, 2022, from https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0249419
Chandra, M., & Mishra, V. (2017). Clinical approach to infections in pregnancy. India: Jaypee Medical .
Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Vol.3. Jakarta : EGC Tjockronegoro, Arjatmo. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi 3. Jakarta : Gaya Baru Austen, K.F, : Systemic Anaphylaxix in Man JAMA, 192 : 2 .1965. Baratawidjaja,  Karnen  G.  2006.  Imunologi  Dasar  Edisi  Ke  Tujuh.  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI.
Sudoyo,  Aru  W.  Setiyohadi,  Bambang.  Alwi,  Idrus.  Simadibrata  K,  Marcellus.  Setiati,  Siti. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Brooks, Geo F. Butel, Janet S. Morse, Stephen A. 2005. Mikrobiologi Kedokteran Edisi 21. Jakarta: Salemba Medika.
Cook,  D.R.  Acute  Hypersensitivity  Reaction  to  Penicillin  During  general  Anesthesia  :  Case Report. Anesthesia and Analgesia 50 : 1, 1971.
Currie, TT. Et al, Severe Anaphylactic Reaction to Thiopentone : Case report,British Medical Journal June 1966.
HauptMT ,Fujii TK et al (2000) Anaphylactic Reactions. In :Text Book ofCritical care. Eds : Ake Grenvvik,Stephen M.Ayres,Peter R,William C.Shoemaker 4th edWB Saunders companyPhiladelpia-Tokyo.pp246-56 Kern R,A. Anphylactic Drug Reaction JAMA 6 :1962. Koury  SI,  Herfel  LU  .  (2000)  Anaphylaxis  and  acute  allergic  reactions.  In  :International edition  Emergency  Medicine.Eds  :Tintinalli,Kellen,Stapczynski  5th  ed  McGrrawHill New York-Toronto.pp 242-6
Kresno, Siti Boedina. 2001. Imunologi : Diagnosis dan Prosedur Laboratorium. Jakarta: FKUI Martin (2000) In: Fundamentals Anatomy and Physiology,5th ed pp.788-9
Petterson,R  and  Arbor  A.  Allergic  Energencies.  The  Journal  of  the  American  Medical Association 172 : 4,1960.
Rehatta  MN.(2000).  Syok  anafilaktik  patofisiologi  dan  penanganan.  In  :  Update  on Shock.Pertemuan Ilmiah Terpadu.Fakultas Kedoketran Universitas Airlangga Surabaya. Rengganis,  Iris.  Yunihastuti,  Evy.  2007.  Alergi  Makanan.  Jakarta:  Pusat  Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Sanders,J.H, Anaphylactic Reaction Handbook of Medical Emergencies, Med.Exam. Publ.Co,2 nd Ed.154 : 1978. Van-Arsdel,P,P ,: Allergic Reaction to Penicillin, JAMA 191 : 3, 1965. Wahab, A Samik. Julia, Madarina. 2002. Sistem Imun, Imunisasi, & Penyakit Imun. Jakarta: Widya Medika