## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN (TAHU) IBU TENTANG GANGGUAN AKIBAT
KEKURANGAN YODIUM (GAKY)
Cicilia Wahju Djajanti, Irine Yunila Prastyawati, Magdalena Astrid STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya email : yanti_stikesrkz@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gangguan Akibat Kekurangan Yodium merupakan salah satu penyakit yang diakibatkan konsumsi yodium kurang, sehingga mempengaruhi kelangsungan hidup dan kualitas hidup manusia. Yodium diperlukan  tubuh  dalam  jumlah  yang  kecil  namun  yodium  memiliki  fungsi esensial bagi  tubuh untuk sintetis hormon  tiroid.  Terdapat  beberapa  ibu  di  Desa  Ngrambe  yang  tidak  mengetahui tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh penyuluhan  kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  Gangguan  Akibat  Kekurangan Yodium. Desain yang digunakan adalah pra eksperimental dengan rancangan One Group Pra-Post Test Design. Variabel bebas pada penelitian ini adalah penyuluhan kesehatan. Variabel tergantung dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat  pengetahuan.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simple random  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  45  responden.  Instrumen  yang  digunakan adalah  kuesioner.  Hasil  penelitian  sebelum  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  sebanyak  49% memiliki  tingkat  pengetahuan  baik,  20%  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  dan  31%  memiliki tingkat  pengetahuan  kurang.  Setelah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  sebanyak  96%  memiliki tingkat pengetahuan baik dan 4% memiliki tingkat pengetahuan kurang. Hasil uji wilcoxon signed rank tests menunjukkan hasil nilai p = 0,000 lebih kecil dari α=0,05 dan Z tabel = ±1,96 lebih kecil dari  Z hitung = -4,144,  maka  H 0 ditolak  yang  berarti  ada  pengaruh  penyuluhan  terhadap  tingkat pengetahuan  (tahu)  ibu  tentang  Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium.  Penyuluhan  kesehatan memiliki  upaya  dalam  peningkatan  pengetahuan,  maka  diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  untuk tetap memberikan penyuluhan kesehatan secara berkala serta pembagian leaflet tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium.

## Kata Kunci : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium, Pengetahuan, Penyuluhan

## ABSTRACT
Iodine Deficiency Disorder is one diseases caused by deficiency iodium consumption which affect on  human  viability  and  the  quality  of  life.  The  body  needs  a  small  amount  of  iodium,  but  it  has essential  function  as  sintetic  Thyroid Hormone. Some  mothers  in  Ngrambe  Village  did  not  know about Iodine Deficiency Disorder. The aim to analyzed the influence of health education towards mothers  level  knowledge  about Iodine  Deficiency  Disorder.  The  design  of  this  study  used  pra experimental with One Group Pra-Post Test. The Independent variable was health education. The Dependent variable was the level of knowledge. The sample was 45 respondents who was taken by simple  random  sampling. The  instrument  of  this  study  was  questionnaire.  The  results  shows  that before  the  health  education  49%  respondents  had  good  level  of  knowledge,  20%  of  respondents had  moderate  level  of  knowledge  and  31%  had  low  level  of  knowledge.  After  health  education, 96%  respondents  has  good  level  of  knowledge  and  4%  has  low level  of  knowledge.  The  result  of wilcoxon sign rank tests with significant values α=0,05, it was obtained that p=0,000 and Z table = ±1,96  less  than  Z count = -4,144.  Therefore  H 0 is  rejected.  This  proves  that  health  education  gives some impacts to the mothers knowledge level about Iodine Deficiency Disorder. Health education increased  knowledge  so  the  health  officer  need  to  keep  their  duty  to  periodically  give  health education and distribute leaflet about Iodine Deficiency Disorder.
Key Word : Iodine Deficiency Disorder, Knowledge, Health Education

## PENDAHULUAN
Defisiensi yodium merupakan masalah kesehatan  masyarakat  di  seluruh  dunia karena  sejumlah  besar  masyarakat  dunia hidup  di  daerah  yang  tanahnya  kekurangan yodium (Ikatan Dokter Indonesia, 2010:231).
Menurut Gibney (2008:263) defisiensi yodium merupakan keadaan yang prevalen di daerah  pegunungan  dan  di  daerah  yang terjadi  penipisan  tanah. Defisiensi yodium menyebabkan  masalah  yaitu  Gangguan Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY).  Saat ini GAKY masih menjadi suatu masalah gizi di  Indonesia  (Saidin,  2009:101).  GAKY merupakan salah satu penyakit dari kekurangan  gizi  yang  diakibatkan  konsumsi yodium yang kurang sehingga dapat mempengaruhi  kelangsungan  hidup  dan kualitas hidup manusia (Hariyanti,
2013:151).  Yodium diperlukan  tubuh  dalam jumlah  yang  kecil  namun  yodium  memiliki fungsi esensial bagi  tubuh  untuk sintetis hormon  tiroid  yang  berlangsung  didalam kelenjar  tiroid.  Menurut  Guyton  (2007:979) yodium  diserap  dalam  bentuk  yodida,  yang didalam  kelenjar  tiroid  dioksidasi  dengan cepat  menjadi  yodium,  terikat  pada  molekul tirosin  dan  tiroglobulin.  Masalah  GAKY hingga saat ini bukan hanya disebabkan oleh yodium, namun ada faktor lain salah satunya ialah  bahan  Goitrogenik.  Bahan  Goitrogenik adalah bahan makanan yang dapat menghambat pemanfaatan yodium oleh tubuh (Dian, 2009:4). Goitrogenik dapat berpengaruh  langsung  pada  kelenjar  tiroid dan secara tidak langsung yang menyebabkan struma (gondok).  Sampai  saat  ini,  informasi telah  diberikan  kepada  masyarakat  tentang penggunaan garam beryodium, namun pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang GAKY  yang  dipicu  dari  faktor  lingkungan, konsumsi  makanan  yang  menyebabkan GAKY  belum  diberikan  kepada  masyarakat. Fenomena  yang  terjadi  di  Kecamatan Ngrambe  dari  hasil  survei  ditemukan beberapa  desa  yang  terkategori  garam beryodium  buruk,  salah  satunya  ialah  Desa Ngrambe.  Kategori  garam  beryodium  buruk adalah  desa  dimana  terdapat  2  atau  lebih sampel  garam  yang  diperiksa  tidak  cukup yodium.  Survei  yang  dilakukan  di  Desa Ngrambe  pada  30  Agustus  2014,  warga mengungkapkan  setelah  diuji  ada  perbedaan warna yang mencolok pada garam beryodium
yang bermerek sama, warga mengungkapkan sering  menggunakan  garam  curah  dari  pada garam halus yang beryodium karena harganya lebih murah, dan warga mengungkapkan  gondok  adalah  penyakit orang  bodoh  dan  kadang  tidak  dirasakan namun  setelah  beberapa  bulan  terlihat membesar,  serta  manfaat  garam  hanya sebagai  rasa  asin  dan  rasa  sedap  dalam masakan.
Berdasarkan  hasil  Laporan  Riskesdas 2013  menunjukkan  secara    nasional 77,1% RT    yang    mengonsumsi    garam    dengan kandungan    cukup    yodium,    14,8%  RT mengonsumsi    garam    dengan    kandungan kurang  yodium  dan  8,1%  RT  mengonsumsi garam  yang  tidak  mengandung  yodium. Secara    nasional    angka    ini    masih    belum mencapai  target Universal  Salt  Iodization (USI)    atau    “garam    beryodium    untuk semua”,    yaitu  minimal    90%  RT    yang mengonsumsi    garam    dengan    kandungan cukup    yodium.  Wawancara  yang  dilakukan peneliti kepada Kepala Bagian Gizi Puskesmas Ngrambe mengatakan, permasalahan  GAKY  menjadi  hal  yang utama untuk diselesaikan.
Upaya penyelesaian  masalah  GAKY  tersebut  telah dilakukan  sejak  tahun  2000.  Pemantauan garam  beryodium  tingkat  masyarakat  tahun 2013  telah  dilakukan  oleh  Puskesmas Ngrambe.  Pemantauan  tersebut  melalui  23 sampel  garam  yodium  rumah  tangga  tiap desa.  Desa  dikategorikan  garam  beryodium buruk  bila  terdapat  1  atau  2  sampel  garam yang  tidak  mengandung  yodium.  Hasil menunjukkan  dari  14  desa  terdapat  5  desa yang masuk dalam kategori garam beryodium buruk. Desa tersebut adalah Desa Tawangrejo  24,24%,  Desa  Mendiro  13,73%, Desa Wakah 11,63%, Desa Pucangan 8,33%, Desa  Ngrambe  8,08%.  Survei  yang  telah dilakukan  pada  30  Agustus  2014  kepada  15 orang,  4  orang  mengungkapkan  setelah  diuji ada  perbedaan  warna  yang  mencolok  pada garam  beryodium  yang  bermerek  sama,  8 orang  mengungkapkan  sering  menggunakan garam  curah  dari  pada  garam  halus  yang beryodium  karena  harganya  lebih  murah,  3 orang mengungkapkan gondok adalah penyakit  orang  bodoh  dan  kadang  tidak dirasakan  namun  setelah beberapa  bulan terlihat  membesar,  serta  manfaat  garam
hanya sebagai rasa asin dan rasa sedap dalam masakan.
Menurut  teori  Lawrence  Green  yang dikutip  Notoatmodjo  (2010:76)  perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan,  tradisi,  dan  sebagainya  dari orang  atau  masyarakat  yang  bersangkutan. Perubahan  perilaku  kesehatan  melalui  cara pendidikan  atau  promosi  kesehatan  diawali dengan  cara  pemberian  informasi  kesehatan, dengan memberikan informasi akan meningkatkan pengetahuan masyarakat (Notoadmodjo, 2010:90). Pemberian penyuluhan kesehatan dengan metode ceramah  merupakan  cara  yang  tepat  untuk sasaran  yang  berpendidikan  tinggi  maupun rendah dan memicu terjadinya kegiatan yang partisipatif  (Fitriani,  2011:182). Pemberian informasi  tentang  GAKY  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga  akan  mengubah  perilaku  dan  sikap mereka  menjadi  lebih  baik,  namun  apabila informasi  yang  tidak  diberikan  kepada masyarakat dapat menimbulkan dampak yang cukup serius. Dampak yang dapat ditimbulkan  bila  informasi  tentang  GAKY tidak diberikan dan sikap serta perilaku tidak berubah  menurut  Arisman  (2009:162-164) ialah pada janin meningkatkan insidensi lahir mati, aborsi, cacat lahir. Defisiensi pada bayi baru  lahir dapat  dikaitkan  dengan  otak  bayi baru  lahir  hanya  sepertiga  ukuran  otak normal  dewasa  sehingga  dapat  mengancam perkembangan  otak  secara  dini.  Dampak tersebut  tidak  hanya  terjadi  pada  janin  dan bayi baru lahir, namun juga berdampak pada anak  dan  dewasa. Defisiensi pada  anak mengakibatkan  penyakit  gondok,  penurunan kecerdasan,  sedangkan  pada  orang  dewasa terjadi hipotiroidisme,hipertiroidisme,  dan gangguan fungsi mental.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  (tahu)  Ibu tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) di Desa Ngrambe.

## METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah pra  eksperimental dengan  rancangan one  group  pra-post  test design.  Ciri  tipe  ini  adalah  mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan  satu  kelompok  subjek.  Pada penelitian  ini,  peneliti  mengelompokkan responden  kedalam  1  kelompok,  kemudian peneliti melakukan pengumpulan data dengan  cara  membagikan  kuesioner  tentang GAKY, hal tersebut untuk mengukur tingkat pengetahuan    sebelum  diberikan  penyuluhan (pra  test),  kemudian  dilakukan  intervensi berupa penyuluhan kesehatan tentang GAKY.  Setelah  penyuluhan  selesai,  peneliti mengukur  kembali  tingkat  pengetahuan dengan  cara  membagikan  kuesioner  yang sama  tentang  GAKY  (post  test)  untuk mengetahui pengaruh pemberian penyuluhan, dan  peneliti  membagikan leaflet kepada responden. Pengujian pengaruh atau perubahan dilakukan dengan cara
membandingkan  hasil pra  test dengan post test. Variabel  bebas  dalam  penelitian ini adalah penyuluhan kesehatan tentang GAKY. Variabel  tergantung  dalam  penelitian  ini adalah  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang GAKY. Populasi terjangkau dalam penelitian ini  sebanyak  51  responden    yang  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  ibu  yang  hadir  di Posyandu,  bersedia  menjadi  responden,  ibu yang  bisa  membaca  dan  menulis.  Cara pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan probability  sampling dengan teknik simple  random  sampling.  Peneliti menggunakan lotre tehnique dimana gulungan kertas yang sudah dituliskan nomor responden  sesuai  dengan  presensi  tersebut dimasukkan ke dalam sebuah botol kemudian dilakukan  pengundian  dengan  menjatuhkan satu  per  satu  dari  gulungan  kertas  sebanyak 45  kertas.  Gulungan  kertas  yang  keluar sebanyak  45  menjadi  responden  dalam penelitian  ini.  Penelitian  dilaksanakan  di Posyandu  Balita  Desa  Ngrambe,  Kecamatan Ngrambe, Kabupaten Ngawi pada tanggal 12 April 2015. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner, sedangkan analisa data menggunakan  uji  statistik wilcoxon dengan tingkat sig nifikan α= 0,05,

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Kriteria N % Umur 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 15 21 9 33 47 20 Pendidikan SD SMP SMA PT 3 11 20 11 7 24 45 24 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 23 22 51 49 Pengalaman Menderita GAKY Pernah Tidak Pernah 2 43 4 96 Informasi Pernah Tidak Pernah 38 7 84 16 Sumber Informasi Petugas Kesehatan Media Cetak Media Elektronik 28 14 12 52 26 22
Diagram 1. Perbedaan tingkat pengetahuan responden sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium. Berdasarkan diagram 1 dapat diuraikan hasil  penelitian  bahwa  dari  45  responden terdapat ibu dengan tingkat pengetahuan baik sebelum  dilakukan  penyuluhan  sebanyak 49%,  dan  setelah  dilakukan  penyuluhan kesehatan  meningkat  menjadi  96%.  Tingkat pengetahuan cukup sebelum dilakukan penyuluhan  yaitu  20%  setelah  dilakukan penyuluhan  tidak  ada  responden  yang memiliki  pengetahuan  cukup,  dan  tingkat pengetahuan  kurang  sebelum  dilakukan
penyuluhan  sebanyak  31  %  menjadi  4% setelah dilakukan penyuluhan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  pene;itiam  yang  telah dilakukan  pada  tanggal  12  April  2015 didapatkan  data  sebelum  penyuluhan  22 responden  dengan  tingkat  pengetahuan  baik apabila dilihat dari aspek pengalaman pernah atau  tidaknya  mendapat  informasi,  20 responden  pernah  mendapatkan  informasi. Dari 20 responden yang pernah mendapatkan informasi,  ada  beberapa  responden  yang mendapat  informasi  dari  beberapa  sumber yaitu  7  responden  yang  mendapat  informasi dari  petugas  kesehatan,  media  cetak  dan media  elektronik,  7  responden  mendapat informasi dari petugas kesehatan, 4
responden  mendapat  informasi  dari  media cetak,  1  responden  mendapat  informasi  dari media  elektronik  dan  1  responden  mendapat informasi  dari  petugas kesehatan  dan  media cetak.  Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010:15) pengalaman  sebagai  sumber  pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh  dalam  memecahkan  masalah  yang dihadapi  masa lalu.  Terdapat  kesesuaian antara  fakta  dan  teori  dimana  responden dengan  tingkat  pengetahuan  baik  pernah mendapat informasi tentang GAKY. Informasi yang pernah didapat oleh responden  menjadikan  responden  memiliki pengetahuan  lebih  banyak  dari  pada  yang tidak  pernah  mendapat  informasi,  sehingga hal  ini  dapat  dipergunakan  responden  untuk menjawab  kuesioner  yang  peneliti  berikan. Tidak  hanya  itu,  sebagian  besar  responden mendapat  informasi  dari  petugas  kesehatan karena informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan bersifat dua arah. Responden dapat mempersepsikan  informasi  yang  diperoleh sesuai  dengan  pemahamannya  dan  memiliki kesempatan  untuk  bertanya  secara  langsung tentang  hal-hal  yang  belum  dimengerti, sedangkan responden yang mendapat informasi  dari  media  cetak  dan  media elektronik  bersifat  satu  arah.  Hal  ini  dapat menimbulkan  pemikiran  yang  berbeda-beda dari  tiap  responden  karena  tidak  adanya komunikasi langsung, sehingga memungkinkan  responden  yang  menerima Pre Post Pre Post Pre Post
informasi  kurang  memahami  secara  detail tentang hal yang diinformasikan.
Setelah  dilakukan  penyuluhan  tentang
GAKY hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden mengalami peningkatan pengetahuan (tahu) yaitu jumlah responden yang memiliki tingkat
pengetahuan  baik  menjadi  43  orang.  Hal  ini bila ditinjau  dari  aspek  pendidikan,  seluruh responden  yang  berpendidikan  PT,  SMA, SMP,  dan  1  responden  berpendidikan  SD dalam  kategori  tingkat  pengetahuan  baik. Menurut Wawan dan Dewi (2010:17) tingkat pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang, pada  umumya  makin  tinggi  pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi. Berdasarkan fakta dan teori terdapat kesesuaian yaitu sebelum penyuluhan responden yang memiliki tingkat pengetahuan  cukup  dan  kurang,  setelah dilakukan  penyuluhan  memiliki  tingkat pengetahuan  baik.  Hal  ini  dapat  dikaitakan dengan latar belakang pendidikan responden. Responden  yang  memiliki  latar  belakang pendidikan  PT  dan  SMA  yang  sebelum  dan setelah diberikan penyuluhan memiliki tingkat  pengetahuan  baik  dapat  dikaitkan dengan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya. Hal ini dapat dipergunakan oleh responden untuk menalar serta mengklarifikasi  kembali  ilmu  pengetahuan yang  baru.  Pengetahuan  tersebut  akan membentuk  struktur  kognitif  yang  baru, sehingga  proses  pemberian  informasi  yang diperoleh  bukan merupakan  suatu  proses tambahan  melainkan  lebih  kepada  proses yang  integratif.  Tidak  hanya  itu,  konsep penyuluhan  kesehatan  tentang  GAKY  juga dapat memfasilitasi responden untuk mengembangkan  ketrampilan  dalam  praktik sehari-hari  tentang  GAKY.  Lain  halnya dengan  responden  yang  memiliki  tingkat pendidikan  SMP  dan  SD  yang  sebelum penyuluhan  memiliki  pengetahuan  cukkup dan  kurang,  namun  setelah  dilakukan penyuluhan  kesehatan  memiliki  tingkat pengetahuan  baik.  Hal  ini  dapat  dikaitkan dengan  proses  informasi  yang  telah  diterima responden  dijadikan  sebagai  pengetahuan yang  baru.  Selain  itu  dapat  pula  dikaitkan dengan  perbaikan  pengetahuan  yang  lama yang  telah  atau  belum  pernah  diperoleh responden.  Pengetahuan  tersebut  digunakan oleh  responden  untuk  menjawab  pertanyaan
kuesioner  setelah  penyuluhan  kesehatan, sehingga menjadikan pengetahuan responden yang  memiliki  tingkat  pendidikan  SMP  dan SD  setelah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan menjadi baik.
Pada saat penelitian, peneliti
menggunakan LCD,  Power  Point,  Video, pembagian Leafleat, dan tanya jawab setelah penyuluhan.  Menurut  Nursalam  dan  Efendi (2008:204)  intensitas  pengetahuan  yang diingat  oleh  responden  menurut  teknik  dan medianya,  dalam  dua  minggu  setelah responden  melakukannya  yaitu  seseorang yang  membaca,  mendengar,  melihat,  serta mengucapkan  sendiri  kata-katanya  akan mengingat  sebanyak  70%.  Berdasarkan  hasil penelitian  terdapat  kesesuaian  antara  fakta dan  teori,  kesan-kesan  yang  diperoleh responden  dari  panca  indra  oleh  responden dikumpulkan  menjadi  suatu  pemikiran  yang baru, sehingga pemikiran yang baru menjadikan  responden  lebih  mengerti  serta memahami tentang kebenaran informasi yang telah diperoleh. Pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  responden setelah  dilakukan  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  test dengan  tingkat  signifikan  α  = 0,05  didapatkan  nilai  p  =  0,000  dan  nilai  Z juga  menunjukkan  Z tabel =  ±  1,96  serta  nilai Z Hitung = - 4,144. Nilai p <α dan Z tabel < Z Hitung maka  Ho  ditolak.  Hal  ini  berarti  ada pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap tingkat  pengetahuan  (tahu)  ibu  tentang Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium (GAKY)  di  Desa  Ngrambe.  Terdapat  21 responden yang mengalami perubahan tingkat  pengetahuan  dominan  ke  arah  positif (Positive  Ranks),  sebanyak  24  responden tidak mengalami peningkatan maupun penurunan  pengetahuan  (Ties  Rank)  dan tidak  ada  responden  yang  mengalami penurunan  pengetahuan.  Menurut  Lawrence Green (1980) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2012:22)  bahwa  pendidikan  atau  promosi kesehatan  (penyuluhan  kesehatan)  ditujukan untuk  mengunggah  kesadaran,  memberikan atau  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat tentang pemeliharaan dan peningkatan kesehatan baik bagi dirinya sendiri, keluarganya maupun masyarakat. Berdasarkan fakta dan teori terdapat kesesuaian. Peneliti mengamati bahwa dengan  memberikan penyuluhan  kesehatan
tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) dapat meningkatkan pengetahuan (tahu) responden, dimana
tingkat pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan lebih baik dari pada nilai tingkat pengetahuan  sebelum  dilakukan  penyuluhan. Selain  itu,  peningkatan  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  setiap  responden  dipengaruhi pula  oleh  jenis  pengetahuan  yang  diterima. Pengetahuan  yang  diterima  secara  langsung dapat  dijadikan  sebagai  sebuah  pengalaman langsung,  sehingga  penyuluhan  kesehatan disimpulkan  dapat  memberikan  pengaruh peningkatan  pengetahuan  seseorang  dan dapat  dijadikan  pula  sebagai  upaya  yang efektif untuk menyampaikan informasi.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan tentang  GAKY  yang  diikuti  dengan  arah positif  yaitu  setelah  dilakukan  penyuluhan kesehatan tentang GAKY pengetahuan (tahu) ibu lebih baik.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa penyuluhan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  GAKY,  maka diharapkan  kepala  Desa  Ngrambe  bekerja sama  dengan  petugas  Puskesmas  Kecamatan Ngrambe  khususnya  petugas  gizi  untuk memberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang GAKY  diseluruh  Desa  Ngrambe  saat diadakan  Posyandu  Balita  serta  membagikan Leaflet tentang GAKY kepada ibu balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan:  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  : Edisi 2. Jakarta: EGC. Almatsier,  Sunita.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Budi,  Agung.  2008. Garam  Beryodium.
http://digilib.unimus.ac.id.  Diakses 18
Februari 2015.
Budiman,  Agus  Riyanto.  2013. Kapita Selekta  Kuesioner:  Pengetahuan  dan Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan.
Jakarta: Salemba Medika. Dahlan,  Muhamad  Sopiyudin.  2009. Besar Sampel dan Cara Pengambilan
Sampel  dalam  Penelitian  Kedokteran dan  Kesehatan. Jakarta:  Salemba Medika. Dian,  Arafi.  2009. Hubungan  Konsumsi Goitrogenik dan Upaya Mempertahankan Kadar Yodium Terhadap Kejadian GAKY Pada Murid SDN  16  Timbalun  Kecamatan  Bungus Teluk Kabung. repository.unand.ac.id/17357/1/faktor. pdf. Diakses 20 November 2014. Fitriani,  Sinta.  2011. Promosi  Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Gibney,  Michael  J.  2008. Gizi  Kesehatan Masyarakat. Alih bahasa: Andy Hartono.2009. Jakarta: EGC. Guyton, Arthur C. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Alih bahasa: Irawati.2012. Jakarta: EGC. Hariyanti, Wahyu. 2013. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  GAKY  Pada Anak Usia Sekolah Dasar Di Kecamatan  Kendal  Kabupaten  Ngawi. Ejournal boga. 2(1),150-158. ejournal.unesa.ac.id/index.php/jurnal- tata-boga/article/view/1189. Diakses
04 Desember 2015.
Hidayat,  Aziz  A.  2010. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat,  Aziz  A.  2009. Metode  Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Jakarta: Salemba Medika. Ikatan  Dokter  Indonesia.  2010. Buku  Ajar Endokrinologi. Jakarta: UKK Endokrinologi  Anak  dan  Remaja IDAI.
Kholid,  Ahmad.  2014. Promosi  Kesehatan Dengan  Pendekatan  Teori  Perilaku, Media  dan  Aplikasinya. Jakarta:  Raja Grafindo Persada.
Litbang .2013. Laporan  Riset  Kesehatan
Dasar  2013. Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Maulana,  Heri  D.  2009. Promosi  Kesehatan. Jakarta: EGC. Mubarak,  Wahit  Iqbal.  2007. Promosi Kesehatan:  Sebuah  Pengantar  Proses
Belajar-Mengajar  dalam  Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis,
Instrumen  Penelitian  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam,  Efendi  Ferry.  2008. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  Soekidjo.2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi  Revisi.
Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo.2010.
Promosi
Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta. Purwanto,  Heri.  1994. Pengantar Statistik Keperawatan. Jakarta: EGC. Rusnelly. 2006. Determinan Kejadian GAKY Pada Anak Sekolah Dasar Di Dataran Rendah  dan  Dataran  Tinggi  Kota
Pagar Alam Propinsi Sumatera
Selatan. http://undip.ac.id.  Diakses
tanggal 30 November 2014. Saidin,  Sukati.  2009. Hubungan  Keadaan Geografi  dan  Lingkungan  dengan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY).  Media  Litbang  Kesehatan.
19 (2).ejournal.litbang.depkes.go.id. Diakses tanggal 23 Oktober 2014.
Santoso,  Eko  Budi,dkk.  2006. Hubungan Antara Konsumsi Makanan Goitrogenik  dan  Status  Iodium  Pada Ibu  Hamil  Di  Kecamatan  Endemis
Gangguan Akibat Kekurangan Iodium. Berita Kedokteran Masyarakat. 22 (3), 93- 99.jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/3 644/3126. Diakses tanggal 30 November 2014. Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan
Edisi
2. Yogyakarta: Graha Ilmu. Setiadi, Bambang. 2010. Badan Standarisasi Nasional. sisni.bsn.go.id.  Diakses  18 Februari 2015. Sugiyono. 2011. Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  Dan  R&D. Bandung: Alfabeta. Sutarto.  1995. Pedoman  Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Bagi  Petugas  Kesehatan. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Tejasari.  2005. Nilai  Gizi  Pangan  Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Wawan, Dewi.  2010. Teori  &  Pengukuran Pengetahuan  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.