## PENGARUH PENGGUNAAN BIRTHING BALL TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA IBU BERSALIN DI BPM YULIA FONNA, A.Md. Keb, SKM DESA LIPAH RAYEUK KECAMATAN JEUMPA KABUPATEN BIREUEN
The Effect Of The Use Of Birthing Ball On The Reduction Of Pain Level In Materials At BPM Yulia Fonna, A.Md. Keb, SKM Village Lipah Rayeuk Jeumpa Subdistrict Bireuen Regency
Ferinawati *1 , Rita Zahara *2
1. Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
2. Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : ferinabireuen88@gmail.com *1 , rzahara848@gmail.com *2

## Abstrak
Latar  Belakang: Mortalitas  dan  morbiditas  ibu  hamil,  ibu  bersalin  dan  nifas  masih merupakan  masalah  besar terutama  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Seperti  yang telah kita ketahui bersama bahwa angka kematian ibu merupakan tolak ukur status kesehatan di  suatu  negara.  Menurut  data  dari  WHO,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  5,2  kali lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  Malaysia  dan  2,4  kali  lebih    tinggi  dibanding  dengan Thailand. Tujuan: Untuk  mengetahui Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Ibu  Bersalin  Di BPM Yulia  Fonna, A.Md.Keb, S.K.M, Desa Lipah  Rayeuk  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen. Metode: Desain  penelitian  yang digunakan adalah penelitian analitik dengan pendekatan case control. Penelitian ini dilakukan di  BPM Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen . Populasi dalam penelitian ini dilakukan dengan cara  20 orang ibu  yang datang  ke  BPM Yulia Fonna, A.Md.Keb, S.K.M Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen untuk bersalin dijadikan kelompok case dan  20  orang  ibu  yang  datang  untuk  bersalin  dijadikan  kelompok control . Tehnik pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dan  sekunder  dan  diolah  kedalam  analisis univariat  dan  bivariat. Hasil: Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  Pengaruh penggunaan birthing ball terhadap penurunan tingkat nyeri pada ibu bersalin Di BPM Yulia Fonna, A.Md.Keb, S.K.M Desa Lipah Rayeuk Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen dengan nilai p value (0,041) < α (0,05) jadi Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulan: Ada pengaruh penggunaan Birthing Ball terhadap penurunan tungkat nyeri pada ibu bersalin Di BPM Yulia Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Desa  Lipah  Rayeuk  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen. Diharapkan  untuk  responden  Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  aktif  mencari informasi dan mengikuti berbagai penyuluhan khususnya tentang Penggunaan Birthing BallI dan cara untuk menurunkan nyeri persalinan. Hal ini dapat diperoleh dengan memperbanyak membaca dan mengikuti acara seminar dan mengunjungi tempat pelayanan kesehatan.
Kata Kunci : Tingkat Nyeri, Penggunaan Birthing Ball

## Abstract
Background: Mortality and morbidity of pregnant women, maternity and postpartum is still a  big  problem,  especially  in  developing  countries  including  Indonesia.  As  we  all  know,  the maternal mortality rate is a measure of the health status of a country. According to data from WHO,  the  Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  Indonesia  is  5.2  times  higher  than  Malaysia and  2.4  times  higher  than  Thailand. Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  determine the effect of the use of birthing balls on reducing pain levels in women in labor at BPM Yulia Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M,  Lipah  Rayeuk  Village,  Jeumpa  District,  Bireuen  Regency. Methode: The research design used is analytical research with a case control approach. This research  was  conducted  at  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Jeumpa  District,  Bireuen Regency.  The  population  in  this  study  was  conducted  by  means  of  20  mothers  who  came  to BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Jeumpa  District,  Bireuen  Regency  to  give  birth  as  a case  group  and  20  mothers  who  came  to  give  birth  as  a  control  group.  Data  collection techniques  used  primary  and  secondary  data  and  processed  into  univariate  and  bivariate analysis. Results: The  results  showed  that  there  was  an  effect  of  using  birthing  balls  on reducing  pain  levels  in  maternity  at  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  SKM,  Lipah  Rayeuk Village, Jeumpa District, Bireuen Regency with a p value (0.041) < (0.05) so Ho is rejected and  Ha  is  accepted. Conclusion: There  is  an  effect  of  the  use  of  Birthing  Ball  on  the reduction  of  pain levels  in  maternity  In BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Lipah  Rayeuk Village, Jeumpa District, Bireuen Regency. It is expected that respondents are expected to be more  active  in  seeking  information  and  participating  in  various  counseling,  especially regarding the use of Birthing Ball I and ways to reduce labor pain. This can be obtained by reading more and attending seminars and visiting health services.

## Keywords   :  Pain Level, Birthing Ball Usage

## PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas ibu hamil, ibu bersalin dan nifas masih merupakan masalah besar  terutama  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Seperti  yang  telah  kita  ketahui bersama  bahwa angka  kematian  ibu  merupakan  tolak  ukur  status  kesehatan  di  suatu  negara. Menurut  data  dari  WHO,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  5,2  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan Malaysia dan 2,4 kali lebih  tinggi dibanding dengan Thailand.
WHO  (World  Health  Orgaization) tahun  2016 mendefinisikan  bahwa  kematian  ibu adalah  kematian  seorang  wanita  yang  terjadi  saat hamil,  bersalin  atau  dalam  42  hari  setelah persalinan  dengan  penyebab  yang berhubungan  langsung  atau  tidak  langsung setelah persalinan. Masalah  kematian  ibu  ini,  masyarakat menggugat  bahwa  target Sustainable Development  Goals  (SDG’s) tahun  2030 tentu  perlu  untuk  mendapat  perhatian khusus  dari seluruh pihak baik pemerintah maupun sektor swasta, yaitu menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) di bawah 70 per 100.000 kelahiran hidup.
Menurut  data  WHO,  sebanyak  99%  kematian  ibu  akibat  masalah  persalinan  atau kelahiran.  Angka  kematian  yang  tinggi umumnya disebabkan masih kurangnya pengetahuan tentang  sebab  dan  penanggulangan  komplikasi  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Selain  itu, kematian  ibu  bersalin  dapat  disebabkan  karena  adanya  3    terlambat,  yaitu    terlambat mengambil  keputusan  dalam  memberikan  pertolongan  ibu  hamil  dan  melahirkan,  terlambat membawa  ke  tempat  pelayanan  kesehatan,  dan  terlambatnya  tenaga  medis  memberikan pertolongan persalinan
Kehamilan merupakan tahap yang sangat dinanti-nantikan oleh seorang wanita karena akan  menjadi  calon  ibu,  Proses  persalinan  bagi  seorang  ibu  hamil  adalah  momen  yang dinanti-nantikan karena persalinan segala rasa tertumpah saat itu juga. Persalinan merupakan proses  pergerakan  keluarnya  janin,  Proses  ini  diawali  dari  pembukaan  dan  dilatasi  serviks sebagai  akibat  kontraksi  uterus  dengan  frekuensi,  durasi,  dan  kekuatan  yang  teratur. Persalinan  dibagi  menjadi  empat  tahapan,  yaitu  kala  I,  kala  II,  kala  III,  kala  IV.  Kala  I persalinan  ditetapkan  sebagai  tahap  yang  berlangsung  sejak  terjadi  kontraksi  uterus  yang teratur sampai terjadi  pembukaan lengkap.  Persalinan lama dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi ibu dan janin salah satunya maupun keduanya sekaligus.
Permasalahan di Indonesia sendiri masih banyak ditemukan diantaranya adalah partus lama  yang  merupakan  salah  satu  dari  beberapa  penyebab  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir. Pada  proses  persalinan  melewati empat  kala,  pada  kala  satu  dibagi  ke  dalam  dua  fase,  yaitu fase laten dan fase aktif. Pada fase laten merupakan periode dari awal persalinan hingga titik ketika pembukaan mulai berjalan secara progresif. Fase aktif merupakan periode  waktu awal dari kemajuan aktif pembukaan hingga pembukaan menjadi komplit.
Proses    persalinan    identik      dengan    rasa  nyeri  yang    akan  dijalani.  Secara fisiologis  nyeri  terjadi  ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi sebagai  upaya    membuka    servik dan  mendorong  kepala bayi kearah panggul. Nyeri pada persalinan kala I merupakan proses fisiologis  yang  disebabkan  oleh  proses  dilatasi  servik,  hipoksia  otot  uterus  saat  kontraksi, iskemia korpus uteri dan  peregangan segmen bawah rahim dan kompresi saraf di servik.
Ketidaknyamanan, rasa takut dan rasa nyeri merupakan masalah bagi ibu bersalin. Hal tersebut merupakan rintangan terbesar dalam persalinan dan jika tidak diatasi akan berdampak pada  terhambatnya  kemajuan  persalinan.  Nyeri  persalinan  dapat  menimbulkan  stres  yang menyebabkan  pelepasan  hormon  stres  yang  berlebihan  seperti katekolamin dan s t er oid. Horrmon  ini  dapat  menyebabkan  ketegangan  otot  polos  dan  vasokontriksi  pembuluh  darah
sehingga  terjadi  penurunan  kontraksi  uterus,  penurunan  sirkulasi  utero  plasenta, pengurangan  aliran  darah  dan  oksigen  ke  uterus  yang  membuat  impuls  nyeri  bertambah banyak.
Selain  menggunakan  partograf,  ada  beberapa  upaya  fisiologis  yang  dapat    dilakukan untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  salah  satunya  yaitu pelvic  rocking dengan birthing  ball salah  satu  metode  yang  sangat  membantu  merespon  rasa  sakit  dengan  cara  aktif  dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif. Pelvic rocking dengan birthing ball adalah cara menambah  ukuran  rongga  pelvis  dengan  menggoyang  panggul  di  atas  bola  dan  dengan perlahan mengayunkan pinggul ke depan dan ke belakang, sisi kanan, kiri, dan melingkar.
Penggunaan birth  ball selama  persalinan  mampu menurunkan tingkat nyeri karena merangsang refleks postural dan menjaga otot-otot serta menjaga postur tulang belakang dalam keadaan  baik,  sehingga  mengurangi  kecemasan,  sedikitnya  penggunaan  pethidin, memfasilitasi  penurunan  kepala  janin,  mengurangi  lamanya  kala  1  serta  meningkatkan kepuasan dan kesejahteraan ibu.
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu.  AKI  adalah  rasio  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000  kelahiran  hidup.  Selain  untuk  menilai  program  kesehatan  ibu,  indikator  ini  juga mampu  menilai  derajat  kesehatan  masyarakat,  karena  sensitifitasnya  terhadap  perbaikan pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi  aksesibilitas  maupun  kualitas.  Secara  umum  terjadi penurunan  kematian  ibu  selama  periode  1991-2015  dari  390  menjadi  305  per  100.000 kelahiran hidup.
Dari  data  yang  bersumber  pada  dinas  kesehatan  kabupaten/kota,  diketahui  jumlah kematian ibu yang dilaporkan sebanyak 141 kasus dan lahir hidup 101.296 jiwa, maka rasio angka kematian ibu di Aceh kembali menunjukkan penurunan menjadi 139 per 100.000 lahir hidup.  Daerah  terbesar  memberi  kontribusi  terhadap  kematian  ibu  yaitu  Kabupaten  Pidie sebanyak  16  kasus,  di  ikuti  Bireuen  dan  Aceh  Utara  13  kasus,  serta  kabupaten/kota  lainnya yang  jumlah  kematian  ibu  antara  1  sampai  11  kasus.  Tahun  2018  Kota  Sabang  kembali berhasil  menekan  angka  kematian  ibu,  ini  menunjukkan  tingginya  komitmen  pemerintah daerah dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas.
Berdasarkan  survey  awal  yang  peneliti  lakukan  di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb, S.K.M, Desa  Lipah Rayeuk, Kecamatan Jeumpa, Kabupaten Bireuen, didapatkan jumlah ibu bersalin di BPM ini terhitung dari Januari sampai April 2021 sebanyak  65 orang ibu bersalin. Pada  saat  survey  awal,  peneliti  melakukan  wawancara  terhadap  10  orang  ibu  bersalin  yang datang  untuk melahirkan,  dari  5  orang  ibu  bersalin  pertama  yang  diwawancarai  mengatakan bahwa penggunaan birthing ball sangat efektif untuk mengurangi nyeri pada kala I persalinan. Sedangkan  pada  5  orang  ibu  lainnya  yang  tidak  menggunakan birthing  ball mengatakan bahwa merasakan nyeri yang hebat.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin Di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M,  Desa  Lipah  Rayeuk,  Kecamatan  Jeumpa Kabupaten Bireuen ” .

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian analitik dengan  pendekatan case control ,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  membandingkan permasalahan  yang  sedang  dihadapi  pada  situasi  seseorang  untuk  melihat  bagaimana “Pengaruh Penggunaan Birthing Ball Dengan Tingkat Nyeri Pada Ibu Bersalin Di BPM Yulia Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen” . Lokasi  penelitian dilakukan  di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen Tahun  2021. Waktu  penelitian  dimulai  dari  bulan  Juni      sampai  dengan  Juli  2021. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  bersalin  pada  bulan  Juni  dan  juli di  BPM  Yulia Fonna, A.Md.Keb, S.K.M. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu dengan cara 20  orang  ibu  yang  datang  ke  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Kecamatan  Jeumpa Kabupaten  Bireuen  untuk  bersalin  dijadikan  kelompok case dan  20  orang  ibu  yang  datang untuk  bersalin  dijadikan  kelompok control .  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat dengan uji chi-square.

## HASIL PENELITIA
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mengetahui  Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Ibu Bersalin.
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Nyeri Ibu Di BPM Yulia Fonna,

## A.Md.Keb, SKM Desa Lipah Rayeuk Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen
Tahun 2021 Analisis Univariat Jumlah F (%) Tingkat Nyeri Ringan 4 10 Sedang 20 50 Berat 12 30 Sangat Berat 4 10 Penggunaan Birthing Ball Dilakukan 20 50 Tidak Dilakukan 20 50 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa mayoritas responden di BPM  Yulia
Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M,  Desa  Lipah  Rayeuk,  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen memiliki Tingkat Nyeri ringan yaitu sebanyak 4 orang (10%), tingkat nyeri sedang sebanyak 20 orang (50,0 %), tingkat nyeri berat yaitu 12 orang (30%), tingkat nyeri sangat berat yaitu 4 orang  (10%),    dan  yang  menggunakan Birthing  Ball yaitu  sebanyak  20  orang  (50,0%)  dan yang tidak menggunakan 20 orang (50,0 %).
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen terhadap  variabel  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95% atau  nilai  (α  =  0,05).  Bila  menunjukan  nilai  p  ≤  0,05  artinya  ada  hubungan  bermakna  atau signifikan.
Tabel 2. Uji Silang Uji Silang Pengaruh Penggunaan Birthing Ball Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Ibu Bersalin Di BPM Yulia Fonna, A.Md.Keb Desa Lipah Rayeuk Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen Tahun 2021
Analisis Bivariat Birthing Ball P-Value Case Control ∑ Jlh % Jlh % Jlh % Tingkat Nyeri Ringan 4 10 0 0 4 10 Sedang 14 35     6 15 20 50 0,041 Berat 2 5 10 25 12 30 Sangat Berat 0 0 4 10 4 10 Jumlah 20 50 20 50 40 100
Berdasarkan  uji  silang  diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  pada  kelompok case yang mengalami tingkat nyeri ringan yaitu sebanyak 4 0rang (10%), tingkat nyeri sedang
yaitu  14  orang  (35%),  tingkat  nyeri  berat  yaitu  2  orang  (5%)  dan  tingkat  nyeri  sangat  berat yaitu 0 orang (0%), sedangkang pada kelompok control yang mengalami tingkat nyeri ringan yaitu  0  orang  (0%),  tingkay  nyeri  sedang  yaitu  6  orang  (15%),  tingkat  nyeri  berat  yaitu  10 orang (25%) dan tingkat nyeri sangat berat yaitu 4 orang (10%).
Dari  hasil  uji  statistik chi-square menunjukkan  Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  didapatkan  nilai  p  (0,041)  <  α  (0,05) maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  di  BPM  Yulia  Fonna, A.Md.Keb, S.K.M, Kabupaten Bireuen Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  judul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian BBLR, terhadap 85 responden, mayoritas responden merupakan multipara yaitu sebanyak 69 responden  (81%),  primipara  sebanyak  12  responden  (14%)  dan  grandemultipara  sebanyak  4 responden (5%).
Dari  hasil  penelitian  dengan  judul  Pengaruh  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Desa Lipah  Rayeuk  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen,  maka  ada  beberapa  hasil  yang ditemukan antara lain, Tingkat  Nyeri pada ibu bersalin yang ada pada  kategori Ringan  yaitu sebanyak 4 orang (10%), kategori Sedang 20 orang (50%), dan pada kategori Berat 12 orang (30%)  pada  kategori  sangat  berat  sebanyak  4  orang  (10%).  Maka  jelas  dapat  dilihat  bahwa Tingkat Nyeri mayoritas berada pada kategori Sedang.
Dilihat  dari  karakteristik  responden  di  Di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M,  Desa Lipah Rayeuk, Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen, responden memiliki rentang umur 20- 35 tahun, dan umumnya mereka berpendidikan SMA dan tidak bekerja,
Berdasarkan  tabel  silang  ( crosstab) antara  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin,  umumnya  responden  yang  menggunakan Birthing Ball adalah responden yang tingkat nyerinya berada dalam kategori sedang yaitu 14 orang (35%).
Hasil  uji  statistik chi-square antara  Penggunaan Birthing  Ball Terhadap  Penurunan Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  diperoleh  hasil  nilai  p  value  (0,041)  <  dari  α  (0,05),  maka hipotesis  diterima,  H 0 ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Pengaruh  Penggunaan
Birthing  Ball Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  di  BPM  Yulia  Fonna, A.Md.Keb, S.K.M Desa Lipah Rayeuk Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen Tahun 2021.
Aceh    merupakan  provinsi  yang  sangat  kental  dengan  agama  Islam.  Di  Aceh  peranan orang tua sangat berpengaruh dalam keluarga, sehingga mereka ikut memberikan arahan bagi ibu  hamil  terkait  masalah  persalinan.  Pengetahuan  tentang Birthing  ball masih  kurang sehingga  ada  ibu-ibu  yang  merasa  risih  saat  menggunakan Birthing  ball, disebabkan  karna lendir  dan  darah  yang  keluar.  Hal  ini  membuat  keluarga  dari  responden  tidak  memberi dukungan karena merasa tidak nyaman melihat ibu yang bersalin menggunakan Birthing ball. Nyeri pada saat melahirkan memiliki derajat yang paling tinggi diantara rasa nyeri yang lain seperti patah tulang atau sakit gigi. Nyeri persalinan menjadi lebih ringan seiring dengan makin sering efektifnya pengendalian nyeri interventif sehingga ikatan antara persalinan dan nyeri  masih  kuat.  Anggapan  yang  tetap  ada  mengenai  tak  terelakkannya  nyeri  persalinan, bahkan  jika  hal  itu  hanya  sebagai  konsep  yang  hadir  untuk  mempengaruhi  ibu  agar memikirkan metode pengendalian nyeri yang di inginkan.
Birth ball bisa menjadi alat yang berguna untuk ibu bersalin. Birth ball adalah bola terapi fisik  yang  dapat  membantu  ibu  inpartu  kala  I  dalam  kemajuan  persalinannya.  Sebuah  bola terapi fisik yang dapat digunakan dalam berbagai posisi.
Hasil penelitian ini dikuatkan dengan penelitian terdahulu  yang dilakukan  oleh Triyana Indrayani (2018) “Pengaruh Penggunaan Birthing Ball Terhadap Penurunan Skor Nyeri Pada Ibu  Bersalin Kala I  Fase Aktif Di Klinik Bersalin Bekasi Tahun 2018” desain penelitian pre experimental  design ini  menggunakan  rancangan One-shot  case  study .  Sampel  dalam penelitian ini berjumlah 17 ibu bersalin tanpa adanya kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  Purposive  Sampling  technique.  Instrumen  penelitian  terdiri  dari data  pengkajian,  FPRS  (Faces  Pain  Rating  Scale)  dan  lembar  partograf.  Data  dianalisis menggunakan  descriptive  statistics  dan  inferential  statistics  yaitu  Wilcoxon-test  untuk mengetahui  efek  dari  perlakuan  yang  diberikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan pada skor nyeri sebelum dan sesudah penggunaan birthing ball (p- value<0,05).  Penggunaan birthing  ball selama  proses  persalinan  mampu  menurunkan  skor nyeri pada persalinan.
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  Pengaruh  penggunaan birthing  ball terhadap  penurunan tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  karena  dengan  bantuan  menggunakan birthing  ball membuat ibu-ibu  lebih  nyaman  saat  persalinan,  dan  membantu  kemajuan  persalinan  ibu.  Gerakan
bergoyang  di  atas  bola  menimbulkan  rasa  nyaman  dan  membantu  kemajuan  persalinan. Mayoritas responden mengalami tingkat nyeri sedang dikarenakan ibu menggunakan birthing ball sesuai  dengan  bimbingan  bidan,  peneliti  dan  didukung  oleh  keluarga  dari  pasien  pada saat melahirkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  fasil  penelitian  Mayoritas  Ibu  di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M, Desa  Lipah  Rayeuk  Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen    merasakan  tingkat  nyeri persalinan  berada  dalam  kategori  Sedang  yaitu  sebanyak  14  orang    (35,0%).  Dari  hasil  uji statistik chi-square menunjukkan  Pengaruh  penggunaan birthing  ball terhadap  penurunan tingkat nyeri pada ibu bersalin didapatkan nilai p (0,041) < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Pengaruh  penggunaan birthing  ball terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  Di  BPM  Yulia  Fonna,  A.Md.Keb,  S.K.M  Desa Lipah Rayeuk Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen Tahun 2021.

## SARAN
Diharapkan untuk responden Diharapkan kepada responden untuk lebih aktif mencari informasi dan mengikuti berbagai penyuluhan khususnya tentang Penggunaan Birthing BallI dan cara untuk menurunkan nyeri persalinan. Hal ini dapat diperoleh dengan memperbanyak membaca dan mengikuti acara seminar dan mengunjungi tempat pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agma,  A.L.S  (2018) Pengaruh  Pelaksanaan  Pelvic  Rocking  Dengan  Birth  Ball  Terhadap Kemajuan Persalinan Di Klinik Pratamatanjung Deli Tua Tahun 2018 . Anggraini,  K.I.  (2019) Pengaruh  Metode  Pelvic  Rocking  Birth  Ball  Dan  Metode  Berjalan Terhadap Lama Kala I Dan Kala II Pada Ibu Bersalin Fisiologis . Gustyar,  I.  (2017) Penerapan  Teknik  Pelvic  Rocking  Dengan  Birthing  Ball  Ibu  Bersalin Terhadap Kemajuan Persalinan Di BPM Syafrida Kabupaten Kebumen Tahun 2017.
Hidayat,  A.A,  (2014). Metode  Penelitian  Kebidanan  Dan  Tehnik  Analisa  Data. Jakarta: Selemba Medika
Iman,  M,  (2016). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan. Bandung: Citapustaka Media Perintis (2014). Pemanfaatan  SPSS  Dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan. Bandung: Citapustaka Media Perintis
Indrayani,  T.(2018). Pengaruh  Penggunaan  Birthing  Ball  Terhadap  Penurunan  Skor  Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di Klinik Bersalin Bekasi Tahun 2018.
Mander, M. (2012) Nyeri Persalinan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC Na’im, J. (2019). Latihan Birth Ball Untuk Meningkatkan Efikasi Diri Pada Ibu Bersalin. Notoatmodjo, S (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nugroho, T (2014). Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika Rohmah,  M.  (2017). Penerapan  Teknik active  Birth  Menggunakan  Birth  Ball  Terhadap Kemamuan  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Pada  Ibu  Bersalin  Di  BPM  Wiwik Gunandari, S.SiT.
Rosieana,  G.A.  (2019) Pengaruh  Birthing  Ball  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  Pada Primigravida Di BPM Yulis Indriana, Malang. Jurnal Pendidikan Kesehatan Rosyati,  H,  (2017). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Persalinan. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran dan Kesehatan Universitas.
Sari,  E.K,  Rimandini,  K.D.  (2014) Asuhan  Kebidanan  Persalinan  . Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Suryani, L, (2017). Modul Brithing Ball. Mediun: Akbid Muhammadiyah Madiun.