## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2173-2177 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.4106
Pengaruh Mastery Learning terhadap Kompetensi Perawat Melakukan Pengkajian dan Perawatan Luka Ulkus Diabetikum: Tinjauan Literatur

## Febby Irianti Deski*, Susmiati, Widia Wati
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas *Correspondence: febbyiriantideski@gmail.com
Abstrak. Kompetensi  tentang  pengkajian  dan  perawatan  luka  ulkus  diabetikum  pada  perawat  diperlukan  agar perawatan luka dapat dilakukan dengan baik. Riset tentang mastery learning dalam pembelajaran bagi perawat sudah  banyak  dilakukan.  Namun,  masih  kurang  tinjauan  literature  yang  melihat  bagaimana  efektifitas pembelajaran ini dalam meningkatkan kompetensi perawat terkait tentang pengkajian dan perawatan luka ulkus diabetikum. Metode penelitian yang digunakan adalah systematic review dengan mengidentifikasi artikel jurnal yang diterbitkan secara online yang terdiri dari bahasa Inggris tahun 2018-2023. Artikel diambil menggunakan alat search  engine  Sciencedirect ,  Pubmed,  dan proquest .  Terdapat  4  jurnal  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  mastery  learning  dalam  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan pada perawat dalam melakukan praktik klinis.
Kata Kunci : pembelajaran, stimulasi, keterampilan, kompetensi, keperawatan
Abstract. Competence regarding the assessment and care of diabetic ulcer wounds in nurses is needed so that wound care can be carried out properly. Research on mastery learning in learning for nurses has been carried out  a  lot.  However,  there  is  still  a  lack  of  a  literature  review  that  looks  at  how  effective  this  learning  is  in increasing the competence of nurses regarding the assessment and care of diabetic ulcers. The research method used is a systematic review by identifying journal articles published online consisting of English in 2018-2023. Articles  were  retrieved  using  the  search  engine  tools  Sciencedirect,  Pubmed,  and  ProQuest.  There  are  4 journals based on inclusion criteria. The results of the study show that there is an influence of mastery learning in increasing the knowledge, attitudes and skills of nurses in carrying out clinical practice.
Keywords: mastery learning, stimulation based mastery, skills, competency, nurses, nursing, nursing students.

## PENDAHULUAN
Ulkus  diabetikum  bisa  menjadi  rumit (sepsis dan amputasi) serta membutuhkan waktu penyembuhan  yang  lama  jika  tidak  dilakukan perawatan luka yang baik. Salah satu manajemen perawatan luka kaki diabetes adalah penilaian  atau  pengkajian  terstandar  dan pengelolaan  perawatan  luka  kaki  diabetes. Menurut  penelitian  Ousey  &  Cook  (2012) menunjukkan bahwa perawat tidak dapat menilai luka  dengan  tepat  dan  tidak  selalu  memberikan perawatan luka yang optimal sehingga memperlama waktu penyembuhan luka, ketidaknyamanan  bagi  pasien,  peningkatan resiko  infeksi,  dan  pengurangan  dalam  kualitas hidup  pasien.  Pengkajian  ulkus  diabetikum sangat  penting  dilakukan  untuk  memprediksi lama  penyembuhan,  memberikan  informasi tentang  kondisi  luka  sehingga  menjadi  dasar dalam  menentukan  intervensi  yang  tepat  seperti pemilihan  prinsip  balutan  luka  (Sukmana  et  al, 2022).  Salah  satu  penilaian  terhadap  luka  kaki
diabetes  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan Bates-Jansen Wound Assessment Tool (BJWAT) (Sukmana et al, 2022).
Bates-Jansen  Wound  Assessment  Tool (BJWAT) mempunyai kelebihan untuk memprediksi  penyembuhan  luka  dan  mengkaji ulkus diabetikum (Harris et al, 2010). Instrumen BJWAT berisi 13 item yang terdiri dari menilai ukuran  luka,  kedalaman  luka,  tepi  luka, undermining,  jenis  jaringan  nekrotik,  jumlah nekrotik,  jenis  eksudat,  jumlah  eksudat,  warna kulit  sekitar  luka,  edema  perifer,  indurasi jaringan perifer, jaringan granulasi, dan epitelisasi. Instrumen ini cocok digunakan untuk penilaian  luka  ulkus  diabetikum  pada  unit pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit  atau klinik  khusus.  Penilaian  dimulai  dari  skor  1 menunjukkan peningkatan penyembuhan sampai skor  5  menunjukkan  kurangnya  penyembuhan atau  kerusakan  luka,  sehingga  diperoleh  dari jumlah  penilaian    didapat  skor  13  sampai  65 (Harris et al, 2010).
Penelitian Obilor et al (2021) pengkajian luka  menggunakan  kuesioner  terstruktur  salah satunya  dengan  BJWAT  menunjukkan  bahwa perawat  memiliki  kompetensi  yang  rendah dalam penilaian luka terutama dalam komponen penilaian  inti  luka  seperti  pada  etiologi  luka (48,4%),  tepi  luka  (12,6%),  undermining (48,9%),  jaringan  dasar  luka  (48,4%).  Hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan, sikap dan kompetensi perawat dalam pengkajian luka  sehingga  berdampak  pada  praktik  klinis perawat  dalam  perawatan  luka.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian  Jennifer (2019) yang menguji kompetensi  perawat  dalam  pengkajian  luka menggunakan  BJWAT  dari  22  perawat  hanya  3 perawat  (13%)  yang  mendapatkan  skor  diatas 75%.  Kesalahan  terbanyak  yang  dilakukan perawat  dalam  pengkajian  luka  menggunakan BJWAT  pada  item  indurasi  jaringan  perifer  (18 orang),  warna kulit  sekitar  luka  (13  orang), tipe eksudat (12 orang). Hal ini membuktikan bahwa perawat  kurang  kompetensi  dalam  melakukan penilaian luka.
Selain dengan pengkajian atau penilaian luka,  perawatan  luka  yang  optimal  memiliki peran  penting  dalam  proses  penyembuhan  luka. Perawatan  luka  yang  optimal  memerlukan metode  dan  prinsip  yang  tepat    sehingga perkembangan luka membaik dan tidak membutuhkan  waktu  penyembuhan  yang  lama (Wintoko  et  al,  2020).  Metode  perawatan  luka yang berkembang saat ini adalah perawatan luka dengan  menggunakan  prinsip moisture  balance (Wijaya, 2018). Prinsip moisture dalam perawatan luka antara lain untuk mencegah luka menjadi  kering  dan  keras,  meningkatkan  laju epitelisasi,  mencegah  pembentukan  jaringan eschar ,  meningkatkan  pembentukan  jaringan dermis,  mengontrol  inflamasi  dan  memberikan tampilan  yang  lebih  kosmetis,  mempercepat proses autolysis debridement, dapat menurunkan kejadian infeksi, cost effective , dapat mempertahankan gradien voltase normal, mempertahankan aktifitas neutrofil, menurunkan nyeri,  memberikan  keuntungan  psikologis  dan mudah digunakan
Disamping itu, isu terkini yang berkaitan dengan  manajemen  perawatan  luka  adalah perubahan  profil  pasien,  dimana  pasien  dengan kondisi  penyakit  degenerative  dan  kelainan metabolik  semakin  banyak  ditemukan.  Kondisi tersebut biasanya sering menyertai kekompleksan  suatu  luka  maka  perawatan  luka yang tepat diperlukan agar proses penyembuhan bisa tercapai dengan optimal. Dengan demikian,
perawat dituntut untuk mempunyai pengetahuan dan  keterampilan  yang  adekuat  terkait  dengan proses  perawatan  luka  yang  dimulai  dari pengkajian  yang  komprehensif,  intervensi  yang tepat,  implementasi,  dan  evaluasi  hasil  yang ditemukan  selama  perawatan  serta  dokumentasi hasil yang sistematis (Mustamu & Hasim, 2020).
Dalam  rangka  memberikan  kualitas terbaik  perawatan  luka,  perawat  memerlukan dukungan  pendidikan  dan  pedoman  praktek yang  jelas  (Younis  et  al,  2021).  Tujuan  dari pendidikan keperawatan tersebut untuk mengembangkan  kompetensi  perawat  dengan melaksanakan  pendidikan  klinis  (Sajadi  et  al, 2018).  Pendidikan  klinis  merupakan  bagian penting  dari  pendidikan  keperawatan  yang mencoba  untuk  menciptakan  perilaku  belajar profesional  pada  perawat  dan  merespon  situasi klinis tertentu. Hal ini sejalan dengan pendidikan berbasis  kompetensi  (CBE)  salah  satunya menggunakan model pendidikan berbasis kompetensi seperti Mastery Learning (Rabori et al, 2021).
Mastery Learning merupakan salah satu pendidikan  yang  mempunyai  tujuan  untuk memotivasi  peserta  didik  mencapai  penguasaan ( mastery  level )  terhadap  suatu  kompetensi (Mulyono,  2012).  Menurut  Wena  (2011)  model pembelajaran mastery  learning terbagi  menjadi 5  tahap,  yaitu  orientasi,  penyajian,  latihan terstruktur,  latihan  terbimbing,  dan  latihan mandiri. Mastery  learning memiliki  kelebihan yaitu  peserta  didik  menguasai  konten  dalam pembelajaran  yang  akan  dipelajari  dengan mudah,  meningkatkan  motivasi  peserta  didik dan  minat  belajar,  peserta  didik  dengan  mudah memecahkan  masalah  secara  individu,  dan membuat  kepercayaan  diri  peserta  didik  dalam berbagai  hal  (Mulyono,  2012).  Model Mastery learning memiliki  ciri  khas  antara  lain pembelajaran  didasarkan  atas  tujuan  pendidikan yang sudah ditentukan, memperhatikan perbedaan  individu  dalam  hal  menerima rangsangan  dari  luar  dan  dalam  diri  serta  laju belajarnya,  evaluasi  dilakukan  secara  berlanjut dan  berdasarkan  atas  kriteria,  menggunakan program perbaikan dan pengayaan, menggunakan prinsip peserta didik belajar aktif, menggunakan  satuan  pembelajaran  terkecil (Suryosubroto, 2009).
Menurut Rabori et al (2021)
mengungkapkan bahwa dapatkan setelah mengikuti  pembelajaran  penguasaan  berbasis simulasi,  rata-rata  skor  keterampilan  kelompok eksperimental lebih
tinggi ( p <0,05)
dibandingkan sebelum mendapatkan pembelajaran  penguasaan,  serta  rata-rata  skor keterampilan  kelompok  eksperimental  lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol  yang mendapatkan  pelatihan  konvensional  ( p <0,05). Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  penerapan model mastery  learning lebih  efektif  dalam melatih  keterampilan  klinis  pada  mahasiswa perawat.  Hal  ini  didukung  penelitian  Cohen  et al, (2016) menunjukkan bahwa mastery learning meningkatkan skor pengetahuan dan keterampilan  mahasiswa  keperawatan  dalam melakukan pemeriksaan fisik. Penelitian tersebut menyimpulkan  bahwa mastery  learning dapat meningkatkan  kompetensi.  Menurut  Basuki (2011),  sebagai  upaya  menciptakan  suatu pembelajaran yang baik dan berhasil diperlukan pengembangkan  suatu  pola  dan  prosedur pembelajaran yang dapat diterapkan pada satuan kelas  termasuk  dengan mastery  learning yang sejalan  dengan  teori  taksonomi  bloom  yang merumuskan ada tiga domain kemampuan yaitu cognitive  domain,  affective  domain,  dan pshycomotor  domain .  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh mastery  learning terhadap kompetensi perawat melakukan pengkajian dan perawatan luka ulkus diabetikum.
METODE
Jenis review peneliti ini adalah systematic  literature  review (SLR).  Dalam melakukan systematic  review ,  penelitian  ini memakai  protokol the  joanna  briggs  institute guideline untuk panduan dalam studi yang akan di-review. Penelitian ini  menggunakan referensi artikel  yang  telah  dipublikasikan  di  internet menggunakan  alat search  engine PubMed, Siencedirect dan  ProQuest.  Pencarian  dalam systematic  literature  review ini  menggunakan database  penelitian  keperawatan  dan  kesehatan, menggunakan  tiga  database  dengan  kriteria kualitas  tinggi  dan  sedang,  yaitu  Sciencedirect, Pubmed, dan ProQuest. Penelitian ini menetapkan  literatur  dari  5  tahun  terakhir  pada tahun  2018-2023.  Pencarian  literatur  dilakukan pada  bulan  Januari  2023.  Strategi  yang digunakan  untuk  mencari  artikel  menggunakan PICOS.  Artikel  yang  ditemukan  kemudian diidentifikasi  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Kriteria  inklusi  termasuk  ;  1)  topik artikel  terkait  pengaruh mastery  learning terhadap  skill  atau  kompetensi  perawat  2) Bahasa yang  digunakan  bahasa inggris  3) tahun terbitan 2018-2023 4) subjek penelitian perawat 6) original article, full text .

## HASIL
Tabel 1 Ekstraksi Artikel Terkait
Febby Irianti Deski et al., Pengaruh Mastery Learning terhadap Kompetensi Perawat Melakukan Pengkajian dan Perawatan Luka Ulkus Diabetikum: Tinjauan Literatur
Mastery Learning merupakan salah satu pendidikan  yang  mempunyai  tujuan  untuk memotivasi  peserta  didik  mencapai  penguasaan (mastery  level)  terhadap  suatu  kompetensi (Mulyono,  2012).  Menurut  Wena  (2011)  model pembelajaran mastery learning terbagi menjadi 5 tahap, yaitu orientasi, penyajian, latihan terstruktur,  latihan  terbimbing,  dan  latihan mandiri.  Mastery  learning  memiliki  kelebihan yaitu  peserta  didik  menguasai  konten  dalam pembelajaran  yang  akan  dipelajari  dengan mudah,  meningkatkan  motivasi  peserta  didik dan  minat  belajar,  peserta  didik  dengan  mudah memecahkan  masalah  secara  individu,  dan membuat  kepercayaan  diri  peserta  didik  dalam berbagai  hal  (Mulyono,  2012).  Model  Mastery learning  memiliki  ciri  khas  antara  lain pembelajaran  didasarkan  atas  tujuan  pendidikan yang sudah ditentukan, memperhatikan perbedaan  individu  dalam  hal  menerima rangsangan  dari  luar  dan  dalam  diri  serta  laju belajarnya,  evaluasi  dilakukan  secara  berlanjut dan  berdasarkan  atas  kriteria,  menggunakan program perbaikan dan pengayaan, menggunakan prinsip peserta didik belajar aktif, menggunakan  satuan  pembelajaran  terkecil (Suryosubroto,  2009).  Berdasarkan  hasil  review literatur dari ke empat artikel tersebut mengatakan  bahwa  mastery  learning  mampu meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan  pada  perawat  dalam  melakukan praktik  klinis.  Hal  ini  sesuai  juga  dengan penelitian  Cohen  et  al,  (2016)  menunjukkan bahwa  mastery  learning  meningkatkan  skor pengetahuan dan keterampilan mahasiswa keperawatan  dalam  melakukan  pemeriksaan fisik.  Penelitian  tersebut  menyimpulkan  bahwa mastery learning dapat meningkatkan kompetensi.  Dengan  demikian,  dari  hasil literature  review  terkait  mastery  learning terhadap perawat telah terbukti mampu meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan pada perawat walaupun masih ada kelemahan  dari  model  pembelajaran  ini  yaitu sulit  dalam  pelaksanaan  karena  melibatkan berbagai  kegiatan,  yaitu  orientasi,  pemyajian materi,  latihan  terstruktur,  latihan  terbimbing, serta latihan mandiri.

## SIMPULAN
Model mastery  learning lebih  efektif dibandingkan  dengan  model  pembelajaran konvensional dalam meningkatkan pengetahuan, skill, dan keterampilan perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amick,  Ashley  Elizabeth  MD,  MS;  Feinsmith,
Sarah  E.  MSN,  APRN;  Davis,  Evan  M. MD;  Sell,  Jordan  BS;  Macdonald, Valerie  BS;  Trinquero,  Paul  MD; Moore,  Arthur  G.  MD;  Gappmeier, Victor  MD;  Colton,  Katharine  MD; Cunningham, Andrew MD; Ford, William  MD;  Feinglass,  Joseph  PhD;
Barsuk,  Jeffrey  H.  MD,  MS,  2022,
Simulation-Based Mastery Learning Improves  Ultrasound-Guided  Peripheral Intravenous  Catheter  Insertion  Skills  of Practicing Nurses, Simulation in
Healthcare:  The  Journal  of  the  Society for  Simulation  in  Healthcare ,  17(1),  7- 14,
Behnaz  Bagherian,  Monirsadat  Nematollahi, Roghayeh Mehdipour-Rabori, 2021, How  Parents  Cope  with  the  Care  of  a Child  with  Epilepsy:  Based  upon Grounded  Theory, Ethiopian  Journal  of Health Sciences , 31(2), 329-338 Basuki  B.  Prunomo,  2011, Dasar-Dasar Urologi ,  Perpustakaan  Nasional  RI, Katalog Dalam Terbitan (KTO) Jakarta Cohen,  A.  O.,  Dellarco,  D.  V.,  Breiner,  K., Helion,  C.,  Rahdar,  A.,  Pedersen,  G., Casey,  B.  J.  2016.  The  impact  of emotional  states  on  cognitive  control circuitry  and  function. Journal  of Cognitive Neuroscience , 28, 446–459 Derya  Aslan  Huyar, Melek  Nihal  Esin,  2023, Effects  of  bloom's  mastery  learning model  based  on  CBRN  preparedness program  on  learning  skills  of  nursing students:  A  randomized  controlled  trial, Journal of Nursing Education , 52(4), 1-
4
Harris,  Judith  B.,  Hofer,  Mark  J.,  Schmidt, Denise  A.,  Blanchard,  Margaret  R., Grandgenett,  Neal,  and  Van  Olphen, Marcela, 2010, “Grounded” Technology Integration: Instructional Planning
Using  Curriculum-Based  Activity  Type Taxonomies, Teacher Education Faculty Publications . 40. Mulyono. 2012. Strategi Pembelajaran. Malang:
UIN Maliki Press.
Mustamu,  A.C.,  Hasim,  N.H.  and  Khasanah,  F. 2020. Factors influence mental health in adolescents. Puinovakesmas ,  1(2),  62– 69.
Febby Irianti Deski et al., Pengaruh Mastery Learning terhadap Kompetensi Perawat Melakukan Pengkajian dan Perawatan Luka Ulkus Diabetikum: Tinjauan Literatur
Ousey,  K.,  &  Cook,  L.  2012. Wound Assessment:  Made  Easy .  Wounds  UK, 8(2). Obilor  HN  et  al.  2021,  A  survey  of  nurses’ wound  assessment  knowledge,  attitude and  competence  in  Nigeria. Wound Practice and Research, 29(3), 140-147. Suryosubroto, B. 2009. Proses Belajar Mengajar  di  Sekolah .  Jakarta:  Rineka
Cipta
Sukmana,  I.,  Eka  Risano,  A.  Y.,  Arif Wicaksono,  M.,  &  Adi  Saputra,  R., 2022.  Perkembangan  dan  Aplikasi Biomaterial  dalam  Bidang  Kedokteran Modern:  A  Review. Insologi:  Jurnal Sains Dan Teknologi , 1 (5), 635–646 Sajadi, M., Niazi, N., Khosravi, S., Yaghobi, A., Rezaei,  M.,  Rezaei,  M.,  et  al.  2018. Effect of spiritual counseling on spiritual well-being  in  Iranian  women  with cancer:  A  randomized  clinical  trial. Complementary  Therapies  in  Clinical Practice , 30, 79-84 Takashiki,  R.,  Komatsu,J.,  Nowicki,  M., Moritoki,  Y.,  Okazaki,  M.,Ohshima,  S., Hasegawa,  H.,  Nomura,  K.,  Ouchi,G., Berg, B. W., Shirakawa, H., Nakayama, K.,  &Takahashi,  N.  (2023).  Improving performance  andself-efficacy  of  novice nurses  using  hybridsimulation-based mastery  learning. Japan  Journalof Nursing Science , 20(2), 1-10 Wena,  M.  2011. Strategi  Pembelajaran  Inovatif Kontemporer. Jakarta: Bumi Aksara. Wintoko  R,  Dwi  A,  Yadika  N.  2020, Manajemen  Terkini  Perawatan  Luka Update,  Wound  Care  Management. JK Unila . 4, 183–189 Wijaya, I Made. 2018. Perawatan Luka Dengan Pendekatan  Multidisiplin .  Yogyakarta: CV. Andi Offset Younis,  E.  M.,  Abdel-Warith,  A.-W.  A.,  Al- Asgah,  N.  A.,  Elthebite,  S.  A.,  & Rahman, M. 2021. Nutritional value and bioaccumulation  of  heavy  metals  in muscle  tissues  of  five  commercially important  marine  fish  species  from  the Red  Sea. Saudi  Journal  of  Biological Sciences , 28(3), 1860-1866