Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PERUBAHAN KEBIASAAN MEROKOK PADA MASYARAKAT SELAMA
PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH PUSKESMAS CIPAGERAN

## (SMOKING BEHAVIOUR CHANGES DURING COVID-19 WITHIN THE
COMMUNITY OF CIPAGERAN HEALTH CENTER REGION)
Desy Linasari 1 , Emma Mardliyah 2 , Naufal Langit Alwan 3
1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Ilmu Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email Korespondensi : desylinasari@gmail.com

## ABSTRAK
COVID-19  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  SARS-CoV-2.  Pemerintah Indonesia  memberlakukan  beberapa  kebijakan  untuk  memutus  penyebaran  penyakit  tersebut. beberapa  kebijakan  pemerintah  menyebabkan  perubahan  perilaku  di  masyarakat  salah  satunya kebiasaan  merokok  selama  pandemi  COVID-19  berlangsung.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat  perubahan  kebiasaan  merokok  sebelum  dan  selama  pandemi  COVID-19  di  wilayah Puskesmas  Cipageran  Kota  Cimahi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  kohort retrospektif.  Data  diperoleh  dari  kuesioner  dan  pengambilan  sampel  menggunakan  Teknik Consecutive  Sampling yang  kemudian  didapatkan  133  responden  dan  dianalisis  dengan  Uji Mcnemar.  Dari  hasil  penelitian  tidak  didapatkan  perubahan  yang  bermakna  pada  kebiasaan merokok  (P>0,05).  Hal  tersebut  disebabkan  karena  tidak  terdapat  pengaruh  pandemi  pada masyarakat  yang  sudah  merokok  sebelumnya.  Masyarakat  disarankan  untuk  mengurangi  dan berhenti merokok agar terhindar dari penyakit yang disebabkan oleh zat-zat yang terkandung pada rokok.
Kata Kunci : COVID-19, merokok, pandemi

## ABSTRACT
COVID -19 is an infectious disease caused by SARS-CoV-2. The Indonesian government has implemented  several  policies  to  stop  the  spread  of  the  disease.  on  the  other  hand,  several governments have cause behavioural changes in the community, one of which is smoking habits during the COVID -19 pandemic. This study aims to see changes in smoking habits before and during the COVID -19 pandemic in the community of Cipageran Health Centre region. this is
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
an  analytical  retrospective  cohort  study. Data  obtained  from  questionnaires  and  the  sample was collected using the consecutive sampling technique which then obtained 133 respondents and analysed by Mcnemar test. From the results of the study, there was no significant change in smoking habits (P > 0.05). this result showed that the pandemic is not affecting the smoking habit on people who have smoked before. the public is advised to reduce and stop smoking in order to avoid diseases caused by substances contained in cigarettes.
Keywords: COVID -19, pandemic, smoking

## PENDAHULUAN
COVID-19  adalah  penyakit  menular yang  disebabkan  oleh  virus  SARS-CoV- 2. 1,2 COVID-19  menyebabkan  beberapa tanda  gejala  seperti  demam,  batuk,  pilek, diare,  hingga  bisa  menyebabkan  sesak napas  pada  gejala  yang  berat. 3,4,5 Provinsi Jawa  Barat   menduduki   peringkat  kedua terbanyak  di  Indonesia  dengan  total  lebih dari 350 ribu kasus positif pada tanggal 23 Mei  2021. 6,7 Angka  konfirmasi  positif kasus COVID-19 di kota Cimahi termasuk ke  dalam  angka  yang  tinggi,  kelurahan Cipageran  mempunyai  kasus  yang  paling tinggi  dengan  angka  konfirmasi  positif sebesar  1914  kasus  pada  tanggal  28 Desember 2021. Wilayah tersebut menjadi Kelurahan  yang  mengidentifikasi  kasus COVID-19 pertama kali di kota Cimahi dan hingga  kini  masih  menjadi  Kelurahan paling  banyak  terinfeksi  kasus  COVID-19 di  Kota  Cimahi. 8 Pemerintah  Indonesia melakukan  pencegahan  agar  penyebaran COVID-19 tidak terlalu meluas dengan cara penerapan  Pembatasan  Sosial  Berskala Besar  (PSBB). 9 Kebijakan  pemerintah mengenai PSBB ataupun bentuk lain seperti
Pemberlakuan Perbatasan
Kegiatan
Masyarakat  (PPKM)    saat  Pandemi COVID-19  berpengaruh  pada  perubuhan kebiasaan merokok yang sangat berpengaruh  pada  kesehatan  seorang individu. 10,11,12
Sebuah  studi yang dilakukan oleh ahli kesehatan masyarakat WHO pada 29 April 2020  menemukan  bahwa  perokok  lebih mungkin mengembangkan penyakit COVID-19  yang  serius  daripada  non- perokok. 13,14 , 15 Merokok menyebabkan perburukkan pada fungsi paru-paru, sehingga lebih sulit untuk respons imunitas tubuh  untuk  melawan  virus  korona  dan penyakit lainnya. Tembakau adalah komponen  yang  menjadi  faktor  risiko utama  penyakit  tidak  menular  seperti penyakit jantung, kanker, infeksi pernapasan, dan diabetes. Kondisi kesehatan  tersebut  memiliki  risiko  terkena penyakit  serius  saat  terpapar  COVID- 19. 16,17 Penelitian  yang  dilakukan  oleh Renzo  LD, et  all di  Italia  tahun  2020 mendapatkan hasil terdapat dampak pandemi  pada  kebiasaan  merokok  di masyarakat. 18 , 19 Sampai  saat  ini  pandemi
COVID-19  masih  berlangsung.  Kajian tentang  perubahan  kebiasaan  merokok masyarakat belum pernah dilakukan di Kota Cimahi,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai perubahan gaya hidup masyarakat sebelum dan selama pandemi COVID-19 di wilayah Puskesmas Cipageran.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  Penelitian  dan  Pengambilan data
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan  desain  yang  digunakan  adalah retrospective  cohort  study yaitu  desain penelitian  berupa  pengamatan  terhadap peristiwa-peristiwa  yang  telah  terjadi bertujuan  untuk  mencari  apakah  terdapat perubahan kebiasaan merokok sebelum dan selama pandemi.
Peneliti akan membandingkan kebiasaan merokok sebelum dan saat terjadi pandemi COVID-19 di wilayah Puskesmas
Cipageran, Kota Cimahi. Subjek Penelitian yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah masyarakat di wilayah Puskesmas
Cipageran, Kota Cimahi.

## Subjek Penelitian
Kriteria  inklusi  pada  subjek  penelitian adalah orang yang berusia diatas 17 tahun, masyarakat di wilayah puskesmas Cipageran,  dan  responden  yang  bersedia. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah Masyarakat  yang  tidak  dapat  mengingat
gaya  hidup  sebelum  pandemi  COVID-19. Peneliti  menggunakan rumus tingkat kepercayaan 95% dengan kekuatan uji 90% dengan  P1=2%  dan  P2=22,5%  untuk mendapatkan  besar  sampel.  Berdasarkan rumus  tersebut  didapatkan  jumlah  sampel sebanyak 54 orang.
Sampel  dikali  dua  untuk  menghindari dropout sehingga  dibutuhkan  108  sampel. Teknik pengambilan sampel menggunakan
Consecutive
Sampling. Consecutive sampling adalah  teknik pengambilan sampel dengan  menentukan  subjek  yang memenuhi  kriteria  penelitian  dimasukkan dalam  penelitian  sampai  interval  waktu tertentu, sampai jumlah sampel terpenuhi. Aspek Etika Penelitian
Penelitian telah mendapatkan persetujuan  etik  dengan  nomor  surat  No: 052/UM1.11/2021, dilanjutkan dengan pengambilan  data  primer  menggunakan kuesioner  berbentuk Google  form yang disebarkan  kepada  masyarakat  di  wilayah puskesmas Cipageran.

## Analisis Statistik
Hasil  penelitian  untuk  data  deskriptif yang  berbentuk  kategorik  akan  disajikan dalam bentuk Tabel persentase, sedangkan data yang berbentuk numerik akan disajikan dalam bentuk Tabel mean , median, standar deviasi (SD), dan range.
Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  Uji Mcnemar untuk  melihat
apakah  terdapat  perubahan  kebiasaan merokok pada masyarakat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Didapatkan  133  subjek  yang  termasuk kedalam  kriteria  inklusi  dan  memenuhi jumlah minimal sampel.
Gambaran Karakteristik Subjek

## Penelitian
Dari  hasil  lembar  data  responden didapatkan  karakteristik  subjek  penelitian yang dapat dilihat pada Tabel  1.
Tabel 1 Karakteristik subjek penelitian Variabel N=133 Usia Mean  SD Median (range) 31,03  1,21 22,00 (17-69) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 91 (68,4) 42 (31,6) Riwayat Pendidikan Terakhir SD SMP
SMA S1 S2 S3 2 (1,5) 7 (4,3)
64 (48,1) 49 (36,8) 8 (6,0) 3 (2,3) Riwayat COVID-19 Pernah Tidak Pernah 26 (19,5) 107 (80,5) Riwayat Vaksinasi COVID-19 Belum divaksin Sudah, 1 dosis Sudah, 2 dosis 6 (4,5) 11 (8,3) 116 (87,2)
Pada  Tabel  1  mengenai  karakteristik subjek penelitian, usia responden didapatkan rata-rata responden saat mengikuti  penelitian  adalah  31,03  tahun (95%  CI  :  28,62-33,43).  Median  22,00 dengan standar deviasi 1,21. Usia termuda responden  yang  mengikuti  penelitian adalah  17  tahun  dan  usia  tertua  responden adalah 69 tahun, Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% yakin bahwa rata-rata usia responden adalah 28,62 tahun
sampai  dengan  33,43  tahun.  Subjek penelitian yang paling banyak berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  adalah yang  berjenis  kelamin  perempuan  68,4% dan berjenis kelamin laki-laki 31,6%.
Perubahan  kebiasaan  merokok  sebelum dan selama pandemi COVID-19

## berlangsung
Dari  hasil  lembar  data  responden didapatkan kebiasaan merokok pada subjek penelitian yang dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2 Perubahan kebiasaan merokok sebelum dan selama Pandemi COVID-19
Pada Tabel 2 didapatkan hasil kebiasaan merokok 133 responden didapatkan  21  orang  yang  merokok sebelum  dan  tetap  merokok  selama pandemi  COVID-19  120  orang  tidak merokok sebelum dan tetap tidak merokok selama pandemi COVID-19. Tidak terdapat perubahan  yang  bermakna  pada  perokok sebelum dan selama pandemi COVID-19.
Pengguna  rokok  elektrik  pada  133 responden didapatkan 12 orang menggunakan  rokok  elektrik  sebelum  dan selama pandemi COVID-19, sebesar 99,2% responden  tidak  menggunakan  rokok elektrik sebelum dan selama pandemi, 0,8% responden  yang  tidak  menggunakan  rokok elektrik sebelum pandemi berubah menjadi menggunakan rokok elektrik selama pandemi COVID-19 dari 121 orang. Tidak
terdapat  perubahan  yang  bermakna  pada penggunaan  rokok  elektrik  sebelum  dan selama pandemi COVID-19.
Jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  dalam sehari pada 21 responden didapatkan 94,4% responden  merokok  1-15  batang  dalam sehari  sebelum  dan  selama  pandemi COVID-19, responden yang merokok 1-15 batang  sebelum  pandemi  berubah  menjadi 16-30  batang  dalam  sehari  sebesar  5,6% selama  pandemi  COVID-19,  3  orang merokok  16-30  batang  dalam  sehari sebelum  dan  selama  pandemi  COVID-19. Tidak  terdapat  perubahan  yang  bermakna pada jumlah rokok yang dikonsumsi dalam sehari  sebelum  dan  selama  pandemi COVID-19.
Penelitian yang dilakukan oleh Lembaga Center  for  Indonesia’s  Strategic
Perokok (sebelum pandemi) Perokok (Selama Pandemi) Ya 21(100%) 0(0%) 1,000* Tidak 0 (0%) 112(0%) Perokok Elektrik (sebelum pandemi) Perokok Elektrik (Selama Pandemi) Ya 12(100%) 0(0%) 1,000* Tidak 1 (0,8%) 120(99,2%) Jumlah Konsumsi Rokok (sebelum pandemi) 1-15 Batang 16-30 Batang P-value 1-15 Batang 17 (94,4%) 1(5,6%) 1,000* 16-30 Batang 0  (0%) 3 (100%)
Development  Initiatives (CISD)  mengenai status  dan  perilaku  merokok  di  Indonesia. Pada penelitian ini didapatkan kebanyakan orang  yang  perokok  aktif  tidak  mengubah kebiasaan  merokoknya  selama  pandemi termasuk  dari  jumlah  batang  rokok  yang dikonsumsi selama sehari dan pengeluaran untuk  membeli  rokok.  Pada  penelitian tersebut  juga  dijelaskan  bahwa  Riwayat COVID-19, pembatasan sosial dan kepercayaan  pada  informasi  yang  salah tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna terhadap  status  perokok  dan  intensitas merokok. 20
Komponen  dari  rokok  melemahkan sistem  kekebalan  tubuh,  membuat  para perokok memiliki risiko mengalami infeksi paru.  Selain  itu,  para  perokok  yang memiliki  predisposisi  genetik  terhadap penyakit autoimun memiliki risiko mengalami  berbagai  penyakit  termasuk reumatoid artritis, penyakit Crohn , meningitis  bakteria,  infeksi  pasca  operasi, dan  kanker.  Merokok  juga  mengakibatkan individu yang mengalami kekebalan tubuh yang  buruk  misalnya  mereka  yang  hidup dengan cystic  fibrosis,  multiple  sclerosis atau kanker berisiko lebih tinggi mengalami komorbiditas  yang  berhubungan  dengan penyakit  ini  dan  kematian  dini.  Dampak imunosupresi  tembakau  akan  membuat ODHA  mengalami  risiko  tinggi  menjadi AIDS.  Di  kalangan  perokok  yang  HIV positif, rerata mereka kehilangan 12,3 tahun
dari  hidupnya,  lebih  dari  setengah  dari jumlah tahun yang hilang dari ODHA yang tidak merokok. 17,18
Merokok  merupakan  faktor  risiko berbagai  infeksi  saluran  pernapasan  dan akan  meningkatkan  keparahan  penyakit pernapasan.  Sebuah  tinjauan  studi  yang dilakukan oleh pakar kesehatan masyarakat WHO  pada  29  April  2020  menemukan bahwa perokok lebih mungkin mengembangkan penyakit COVID-19 yang serius daripada non-perokok. 16
Seperti yang tela dijelaskan sebelumnya, pada penelitian ini didapatkan kebanyakan orang yang perokok aktif tidak mengubah  kebiasaan  merokoknya  selama pandemi termasuk dari jumlah batang rokok yang  dikonsumsi  selama  sehari  dan pengeluaran  untuk  membeli  rokok.  Hal tersebut justru menjadi fokus perhatian lain, karena  memungkinkan  terjadinya  kondisi yang lebih berat apabila terinfeksi COVID- 19.
Jenis  perokok  dapat  dibagi  tiga  yaitu perokok  ringan,  perokok  sedang,  dan perokok  berat  dilihat  dari  jumlah  rokok yang dihisap dalam sehari. Perokok ringan adalah  orang  yang  menghisap  rokok  10 batang per hari dengan waktu selang-seling. Perokok  sedang  adalah  orang  yang menghisap  rokok    21-30  batang  per  hari. Perokok berat adalah orang yang menghisap rokok lebih dari 31 batang rokok perhari. 21 Dalam  penelitian  ini  jumlah
rokok  yang  dikonsumsi  dalam  sehari  pada 21 responden didapatkan 94,4% responden merokok 1-15 batang dalam sehari sebelum dan selama pandemi COVID-19, responden yang  merokok  1-15  batang  sebelum pandemi  berubah  menjadi  16-30  batang dalam sehari sebesar 5,6%  selama pandemi COVID-19, 3 orang merokok 16-30 batang dalam sehari sebelum dan selama pandemi COVID-19.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  perokok  yang  ada  dalam  lingkup wilayah  puskesmas  Cipageran  merupakan perokok ringan dan perokok sedang.

## KESIMPULAN
Tidak  didapatkan  perubahan  yang bermakna pada kebiasaan merokok selama pandemi  COVID-19  berlangsung  karena tidak terdapat pengaruh kebijakan pemerintah  pada  kebiasaan  merokok  di masyarakat wilayah Puskesmas Cipageran, Kota Cimahi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan  masyarakat  disarankan  untuk mengurangi  atau  berhenti  merokok  agar terhindar  dari  penyakit  yang  disebabkan oleh zat-zat yang terkandung pada rokok.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  menyatakan  tidak  ada konflik kepentingan dalam penulisan artikel ini.
UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada pengurus Puskesmas Cipageran dan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jenderal Achmad  Yani  yang  telah  memberikan bantuan dalam pembuatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin.
Nature 2020;  579:  270–273.  DOI: 10.1038/s41586-020-2012-7
2.   Zhu  N,  Zhang  D,  Wang  W,  et  al.  A Novel  Coronavirus  from  Patients  with Pneumonia  in  China,  2019. N  Engl  J Med 2020;  382:  727–733.  DOI:
10.1056/NEJMoa2001017
3.   Zhou  Wang.  A  Handbook  of  2019- nCoV Pneumonia Control and Prevention. 108. China. 2020
4.   Lu H, Stratton CW, Tang Y. Outbreak of  pneumonia  of  unknown  etiology  in Wuhan,  China:  The  mystery  and  the miracle.  J  Med  Virol  2020;  92:  401– 402.  DOI: 10.1002/jmv.25678
5.   WHO/Europe  |  Coronavirus  disease
(COVID-19) outbreak - WHO announces  COVID-19  outbreak  a pandemic. 4.
6.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi Terkini  Perkembangan  Coronavirus Disease  (Covid-19)  15  Maret  2020. 2020.
7.   Peta Sebaran COVID-19
Covid19.go.id  [Internet].  [cited  2021 Apr  12].  Available  from-  https- Covid19.go.idpeta-sebaran-Covid19.
8.   Pusat Informasi Covid-19 Kota Cimahi
[Internet].  [cited  2021  May  23]. Available from-
https-
Covid19.cimahikota.go.id. 9.   Peraturan  Pemerintah  (PP)  Nomor  21
Tahun 2020 tentang Pembatasan Sosial
Berskala Besar Dalam Rangka
Percepatan  Penanganan  Corona  Virus
Disease 2019 (COVID-19).
10.  Farhud  DD.  Impact  of  Lifestyle  on Health.  Iran  J  Public  Health,  2015;
44(11):
1442-1444
DOI:
10.4236/health.2017.96065.
11.  Chopra  S,  Ranjan  P,  Singh  V,  et  al.
Impact  of  COVID-19  on  lifestyle- related  behaviours-  a  cross-sectional audit  of  responses  from  nine  hundred and ninety-five participants from India. Diabetes  Metab  Syndr  Clin  Res  Rev
2020; 14: 2021–2030. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.09.034
12.  Yang  J,  Zheng  Y,  Gou  X,  et  al.
Prevalence  of  comorbidities  and  its effects in patients infected with SARS- CoV-2: a systematic review and meta- analysis. Int J Infect Dis 2020; 94: 91–
95. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.017
13.  Kaufman AR, Twesten JE, Suls J, et al.
Measuring  Cigarette  Smoking  Risk
Perceptions. Nicotine Tob Res 2020; 22: 1937–1945. DOI: 10.1093/ntr/ntz213
14.  Centers  for  Disease  Control  and
Prevention  (US);  National  Center  for Chronic Disease Prevention and Health Promotion  (US);  Office  on  Smoking and Health (US). How Tobacco Smoke Causes  Disease:  The  Biology  and Behavioral Basis for Smoking-
Attributable  Disease:  A  Report  of  the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers  for  Disease  Control  and Prevention (US); 2010. 6,
Cardiovascular  Diseases.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N BK53012/.
15.  Qiu F, Liang C-L, Liu H, et al. Impacts of  cigarette  smoking  on  immune responsiveness: Up and down or upside down? Oncotarget 2017;  8:  268–284. DOI: 10.18632/oncotarget.13613
16.  World Health Organization. Pernyataan
WHO:  Penggunaan  tembakau  dan COVID-19  [Internet].  [cited  2021  Jul 2]. Available from:
https://www.who.int/indonesia/news/d etail/11-05-2020-pernyataan-who- penggunaan-tembakau-dan-Covid-19.
17.  WHO.  Tobacco.  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/tobacco. [Accessed Jul 10]
18.  Chen  MY.  The  Negative  Impact  of
Parental  Smoking  on  Adolescents’
Health-Promoting Behaviors: A Cross- Sectional  Study. Int  J  Environ  Res Public  Health 2021;  18:  2514.  DOI:
10.3390/ijerph18052514
19.  Renzo  LD.  Eating  habits  and  lifestyle changes  during  COVID-19  lockdown: an  Italian  survey.  2020;  15.  DOI: 10.1186/s12967-020-02399-5
20. Center  for  Indonesia’s  Strategic Development  Initiatives.  Perubahan
Status  dan  Perilaku  Merokok  Setelah Sepuluh  Bulan  Pandemi  COVID-19  di Indonesia. (CISDI). 2021 .
21.  Amelia  R,  Nasrul  E,  Basyar  M.
Hubungan Derajat Merokok
Berdasarkan  Indeks  Brinkman  dengan Kadar Hemoglobin. J Kesehat Andalas; 5.  Epub  ahead  of  print  1  September 2016. DOI: 10.25077/jka.v5i3.587.