## JURNALYOGA DAN KESEHATAN
Vol. 4 No. 2 September 2021
JURUSAN YOGA DAN KESEHATAN ISSN : 2621-0185 (Cetak) FAKULTAS BRAHMA WIDYA ISSN : 2722-9440 (Online) UHN I GUSTI BAGUS SUGRIWA DENPASAR
http://ejournal.ihdn.ac.id/index.php/jyk

## Nginang: Kebiasaan Masyarakat Tradisional Dalam Memelihara Kesehatan Gigi dan Mulut
I Gede Sutana 1 , Ni Made Sinar Sari 2 , A.A. Putra Dwipayana 3
1 Sekolah Tinggi Agama Hindu Negeri Mpu Kuturan Singaraja 2 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa
3 Universitas Hindu Indonesia Email: sutana@stahnmpukuturan.ac.id 1 , sinarsari73@gmail.com 2 , gungtra3@gmail.com 3
Diterima tanggal 31 Juli 2021, diseleksi tanggal 12 Agustus 2021, dan disetujui tanggal 4 September 2021

## ABSTRACT
The expression of the soul of a traditional society in building its cultural existence is based on an action that is carried out intensely in life, one of which is the habit of nginang. This habit is the habit of traditional people in expressing themselves in social and cultural spaces so as to build the characteristics and identity of the territory . Nginang is a traditional community habit that is generally  seen  in  life  in  Indonesia,  Including  Bali  for  generations.  The  habit  of  nginang  is  an ancestral heritage that is very rare ad almost extinct in Bali. This habit has actually received little attention  among  young  people,  although  in  fact,  this  habit  can  be  understood  to  have  many benefits, one of which is maintaining healthy teeth and mouth. Practically, nginang ingredients consisting  of  betel  leaf,  pinah  fruit,  whiting,  gambier  and  tobacco  have  extraordinary  benefits because they contain several main compounds such as sesquiterpenes, kavikol, eugenol, cineol, flavonoids, tannins, catechins, and alkaloids
.
Keywords: nginang; traditional community habits; dental and oral health.

## ABSTRAK
Ekspresi  jiwa  masyarakat  tradisional  dalam  membangun  eksistensi  kebudayaannya, didasarkan  pada  suatu  tindakan  yang  dilakukan  secara  intens  dalam  kehidupan,  salah  satu diantaranya  adalah  kebiasaan nginang .  Kebiasaan  ini  adalah  kebiasaan  masyarakat  tradisional dalam mengekspresikan diri pada ruang sosial dan budaya sehingga membangun karakteristik dan identitas wilayahnya. Nginang menjadi kebiasaan masyarakat tradisional yang umumnya terlihat dalam kehidupan di Indonesia, termasuk Bali secara turun temurun. Kebiasaan nginang merupakan warisan leluhur yang sudah sangat langka dan hampir punah di Bali. Kebiasaan ini sesungguhnya telah sedikit mendapat perhatian dikalangan anak muda, walaupun pada kenyataanya, kebiasaan ini dapat dipahami memiliki banyak manfaat, salah satunya adalah memelihara kesehatan gigi dan mulut. Secara praktis, bahan-bahan nginang yang terdiri dari dauh sirih, buah pinah, kapur sirih, gambir dan tembakau inilah yang memiliki manfaat luar biasa dikarenakan mengandung beberapa senyawa  utama  seperti  seskuiterpen,  kavikol,  eugenol,  sineol,  flavonoid,  tannin,  katekin,  dan alkaloid.
Kata kunci: nginang; kebiasaan masyarakat tradisional; kesehatan gigi dan mulut.

## I. PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan  sering  menjadi  problematika  dalam  kehidupan  masyarakat dewasa  ini.  Untuk  menyikapi  kesehatan  yang  lebih  sempurna  biasanya  dilakukan  melalui  dua proses  pengobatan,  yaitu  pengobatan  medis  dan  nonmedis.  Jika  diamati  kondisi  masyarakat sekarang, pada umumnya masih lebih percaya pada pengobatan medis. Sistem pengobatan medis ataupun sistem pengobatan modern dengan berbagai kecanggihan sarana, prasarana, dan kemajuan teknologi  yang  digunakan  ternyata  tetap  kewalahan  mengatasi  berbagai  penyakit  yang  diderita oleh  masyarakat.  Efek  obat-obatan  sintetik  modern  ternyata  juga  menyisakan  permasalahan dampak  kimiawinya.  Obat  modern  dibuat  secara  sintetis  sehingga  selalu  mengandung  risiko terhadap  kerusakan,  kelainan  fungsi,  perkembangan,  dan  pertumbuhan  sel  tubuh.    Hal  ini menyebabkan  banyak  orang  menjadi  cukup  khawatir  akan  dampak  negatif  yang  ditimbulkan (Nala, 2001).
Kebangkitan peran agama dan budaya merupakan fenomena global dalam pembangunan sosial, ekonomi dan kesehatan negara-negara di berbagai belahan dunia. Bangsa-bangsa di dunia telah memasuki jaman post modern . Era dimana manusia percaya terhadap kebenaran yang lebih tinggi berasal dari ilmu pengetahuan yang mengandung nilai-nilai agama dan budaya. Pandangan ini  mengisyaratkan  bahwa  manusia  membutuhkan  pengetahuan  alamiah  dan  ilmiah  berbasis agama dan budaya untuk menjawab tantangan jaman, yang dapat dipakai sebagai pedoman hidup dalam  mencapai  kedamaian  kesejahteraan  lahir  batin,  dan  kesehatan  jasmani-rohani (Radhakrishnan, 2003).
Saat ini, telah umum  diketahui bahwa tubuh manusia senantiasa menciptakan racun dan obat untuk dirinya sendiri. Saat manusia bisa berpikir positif, berkata dan berperilaku yang baik sesuai dengan nilai-nilai agama, maka manusia memproduksi obat untuk tubuhnya. Namun, saat manusia  berpikir  negatif,  sering  sedih,  marah  atau  melakukan  hal-hal  negatif  lainnya,  maka manusia menciptakan racun berbahaya yang dapat menimbulkan berbagai macam penyakit. Ketika marah,  otak  mengeluarkan  hormon  noradrenalin.  Ketika  takut,  hormon  adrenalin  akan dikeluarkan. Kedua senyawa ini bisa menjadi racun dalam tubuh jika produksinya tidak tepat dan sifat racunnya adalah nomor dua setelah bisa ular. Saat stress menekan, otak melepaskan hormon noradrenalian  yang menyebabkan  pembuluh  darah  menyempit  dan  sirkulasi  darah pun  menjadi terhambat.  Selain  perubahan  mekanisme  negatif  ini,  terjadi  pula  pembentukan  oksigen  aktif (radikal bebas) dalam jumlah signifikan. Akibatnya, gen rusak dan zat-zat pemicu penuaan semisal lipid peroksida pun muncul. Namun sebaliknya, saat seseorang menerima segala peristiwa secara positif, beta endorphin akan dikeluarkan oleh otak, sehingga menimbulkan perasaan bahagia dan menjadi obat untuk segala penyakit di dalam tubuh. Hormon endorfin, selain dapat meningkatkan
suasana hati, kerja farmaseutikalnya juga luar biasa, antara lain membantu memperlambat proses penuaan dan memperkuat penyembuhan diri sendiri. Selain itu, juga berpengaruh positif terhadap peningkatan  daya  ingat,  penurunan  agresivitas  dalam  relasi  antar  manusia,  terhadap  semangat, daya  tahan  dan  kreativitas.  Menariknya,  beta  endofrin  penangkal  stress  akan  terbentuk  jika manusia bereaksi dengan pikiran positif. Sebaliknya, jika bersikap negatif atau menolak, hormon noradrenalin  dan  adrenalin  yang  disekresi,  yang  tidak  hanya  beracun,  tetapi  juga  memicu pembentukan radikal bebas yang berbahaya (Haruyama, 2011).
Menurut  ilmu  pengobatan  tradisional  Bali  yang  dikenal  dengan  nama Usada  Bali, masyarakat Hindu Bali percaya bahawa penyakit disebabkan oleh dua kausa, yakni kausa sekala (lahiriah)  dan  kausa niskala (mistik  magis  atau  supranatural).  Secara  umum  masyarakat  Hindu Bali meyakini bahwa di samping faktor sekala, faktor niskala juga dipandang sangat menentukan sehat sakitnya seseorang. Selain itu, jenis-jenis penyakit berdasarkan penyebabnya dikelompokkan menjadi 3 jenis, yakni: (1) Adhyatmika merupakan penyakit yang penyebabnya berasal dari dirinya sendiri  seperti  penyakit  keturunan,  penyakit  kongenital  atau  dalam  kandungan  tidak  terjadi keseimbangan pada Tri Dosha (unsur udara, unsur api, unsur air). (2) Adhidaiwika penyakit yang disebabkan  berasal  dari  pengaruh  lingkungan  luar  seperti  pengaruh  musim,  gangguan niskala ( bebainan, gering agung ) dan pengaruh sekala . (3) Adhibautika yaitu penyakit yang disebabkan oleh benda tajam, gigitan binatang atau kecelakaan sehingga menimbulkan luka (bakteri, matur sisip ) (Nala, Usada Bali, 1996).
Keyakinan masyarakat Bali itu sejalan dengan pandangan bahwa kausa penyakit ada dua, yaitu kausa personalistik dan kausa naturalistik. Kausa personalistik adalah suatu sistem bahwa penyakit (illness) disebabkan  oleh  intervensi  suatu  agen  yang  aktif,  baik  yang  berupa  makhluk supranatural (makhluk gaib atau dewa), makhluk yang bukan manusia (seperti hantu, roh leluhur, dan  roh  jahat),  maupun  makhluk  manusia  (tukang  sihir  dan  tukang  tenung).  Kausa  naturalistik adalah  penyakit (illness) dijelaskan  dengan  istilah-istilah  sistemik  yang  bukan  pribadi.  Sistem kausa naturalistik mengakui adanya suatu model keseimbangan, yaitu sehat terjadi karena unsur- unsur yang terdapat dalam tubuh, seperti panas, dingin, cairan tubuh (dosha), yang berada dalam keadaan seimbang menurut usia atau kondisi individu dalam lingkungan alamiah dan lingkungan sosialnya. Apabila keseimbangan ini terganggu, hasilnya adalah timbul penyakit. Secara umum ada  konsep  sehat  dan  sakit  yang  disebut  dengan  somatik  (fisik)  atau sarira dan  juga  ada  sakit pikiran  atau  mental  disebut  juga  psikosomatik  biasanya  individu  yang  sakit  pikiran  sering mendapat penanganan yang kurang tepat sehingga diberi obat-obatan hanya untuk penenang saja, individu  yang  mengalami  gangguan  mental  ditengah  situasi  yang  mengalami  tekanan menimbulkan  gejala  psikosomatik  gangguan  mental  apabila  tidak  ditangani  secara  sering  akan
menimbulkan sakit fisik (somatik). Kondisi fisik yang lemah akan mudah terkenan energi negatif disekitar lingkungan seperti dalam ilmu magic dan lain-lain (Suryani, 2020).
Terkait  beberapa  hal  di  atas  dapat  dipahami  bahwa  agama,  budaya  dan  kesehatan  tidak dapat  dipisahkan  dengan  kesehatan.  Seperti  yang  kita  ketahui  bersama  dalam  tradisi  budaya maupun aktivitas-aktivitas masyarakat khususnya di Bali terkandung nilai-nilai kesehatan, salah satunya  dalam  aktivitas  Nginang  yang  dilakukan  oleh  leluhur  masyarakat  Bali  sejak  dahulu. Globalisasi  dan  modernisasi  merupakan  suatu  hal  yang  tidak  dapat  dihindari  oleh  setiap masyarakat  dunia.  Hal  ini  juga  secara  langsung  berpengaruh  kepada  setiap  aspek  kehidupan masyarakat, salah satunya dalam hal kesehatan. Dalam hal kesehatan, globalisasi dan modernisasi menyebabkan  perubahan  kebiasaan  atau  aktivitas  masyarakat  dalam  menjaga  kesehatan,  yang dulunya  tradisional  kini  menjadi  modern.  Salah  satu  kebiasaan  atau  aktivitas  tradisional  yang mulai tidak tampak dan bahkan menghilang adalah aktivitas nginang .
Nginang menjadi  kebiasaan  masyarakat  tradisional  yang  umumnya  terlihat  dalam kehidupan  di  Indonesia  termasuk  Bali  secara  turun  temurun.  Kebiasaan  ini  menjadi  salah  satu wujud kebudayaan masyarakat tradisional yang mana Selo Soemardjan dan Soelaeman Soemardib menyebutkan bahwa kebudayaan sebagai semua hasil karya, rasa, dan cipta masyarakat, sehingga kebiasaan nginang sendiri  menjadi  hasil  karya,  rasa  dan  cipta  manusia.  Keterwujudan  ini menghasilkan  suatu  sistem  teknologi  dan  kebudayaan  kebendaan  dan  kebudayaan  jasmaniah ( material kultur ) yang diperlukan oleh manusia untuk menguasai alam sekitarnya agar kekuatan serta  hasilnya  dapat  diabadikan  untuk  keperluan  masyarakat.  Rasa  yang  meliputi jiwa  manusia mewujudkan  segala  kaidah-kaidah  dan  nilai-nilai  sosial  yang  perlu  untuk  mengatur  masalah- masalah  kemasyarakatan  dalam  arti  yang  luas.  Di  dalamnya  termasuk  misalnya  saja:  Agama, ideologi, kebatinan, kesenian, dan semua unsur yang merupakan hasil ekspresi jiwa manusia yang hidup  sebagai  anggota  masyarakat.  Selanjutnya,  cipta  merupakan  kemampuan  mental, kemampuan berpikir orang-orang yang hidup bermasyarakat, dan yang antara lain menghasilkan filsafat serta ilmu pengetahuan. Cipta merupakan, baik yang berwujud teori murni, maupun yang telah disusun untuk langsung diamalkan dalam kehidupan masyarakat. Rasa dan cinta dinamakan pula  kebudayaan  rohaniah  ( spiritual atau immaterial  culture ).  Semua  karya,  rasa,  dan  cipta dikuasai oleh karsa orang-orang yang menentukan kegunaannya agar sesuai dengan kepentingan sebagian  besar  atau  dengan  seluruh  masyarakat.  Dengan  demikian,  kebiasaan  dalam  aktivitas nginang menunjukkan  bahwa  bagaimana  masyarakat  mengekspresikan  dirinya  dalam  konteks ruang dan wakatu.
Kebudayaan  mempunyai  fungsi  yang  sangat  besar  bagi  manusia  dan  masyarakat. Bermacam  kekuatan  yang  harus  dihadapi  masyarakat  dan  anggota-anggotanya  seperti  kekuatan
alam,  maupun  kekuatan-kekuatan  lainnya  di  dalam  masyarakat  itu  sendiri  tidak  selalu  baik baginya. Selain itu, manusia dan masyarakat memerlukan pula kepuasan, baik di bidang spiritual maupun material. Kebutuhan-kebutuhan masyarakat tersebut di atas untuk sebagian besar dipenuhi oleh kebudayaan yang bersumber pada masyarakat itu sendiri: Dikatakan sebagian besar karena kemampuan manusia terbatas sehingga kemampuan kebudayaan yang merupakan hasil ciptaannya juga terbatas di dalam memenuhi segala kebutuhan.
Koenjaraningrat menyebutkan ada tiga wujud kebudayaan, salah satunya adalah activities (tindakan).  Aktivitas  atau  tindakan  masyarakat  berupa  sistem  sosial  atau  aktivitas  masyarakat berupa  interaksi,  bergaul,  berhubungan,  selama  bertahun-tahun  menurut  tata  hubungan,  adat istiadat, serta norma-norma. Kegiatan ini dapat di rasakan, bersifat konkret, bisa di observasi, di dokumentasi.  Misalnya  dapat  kita  lihat  aktivitas  masyarakat  Bali  jaman  dulu  dalam mempertahankan  kesehatan  gigi  dan  mulutnya  melalui  aktivitas nginang .  Bagi  masyarakat perkotaan  yang  telah  mengerti  tentang  arti  kesehatan  gigi  dan  mulut,  mereka  akan  melakukan aktivitas menggosok gigi dengan sikat gigi dan pasta gigi secara rutin (Utami & Harahap, 2019).
Oleh sebab itu, sekarang ini sudah jarang atau bahkan ada yang tidak pernah mendengar istilah  “ nginang”. Aktivitas nginang merupakan  aktivitas  warisan  leluhur  yang  sudah  sangat langka dan hampir punah di Bali. Peminatnya sangat sedikit dan hanya dilakukan oleh orang-orang tertentu saja. Jorok, mungkin itu alasan kenapa nginang atau menyirih menjadi tidak begitu populer bagi generasi saat ini. Selain itu, gencarnya iklan pasta gigi yang dipromosikan oleh perusahaan dan  pegiat-pegiat  kesehatan, menjadi  penegas  lain  bahwa cara  menjaga  dan merawat  gigi  yang baik adalah dengan menggosok gigi dengan pasta gigi, bukan dengan nginang .

## II. PEMBAHASAN

## 2.1 Filosofi Nginang
Nginang merupakan  sebuah  aktivitas  masyarakat  Indonesia  yang  sudah menjadi  budaya sebagai wujud ekspresi jiwa. Seperti halnya kebiasaan menghisap permen atau memakan camilan pada  zaman  sekarang.  Bahan-bahan nginang tentu  saja  tidak  se-modern  dan  seenak  permen  ─ sebagaimana  hasil  produksi  industri.  Bahan-bahan  diantaranya  adalah  daun  sirih,  gambir, tembakau, kapur sirih, dan buah pinang yang memberikan warna merah. Nginang dilakukan oleh orang  yang  suka  ngemil,  tetapi  saat  ini  hanya  dilakukan  oleh  orang  tua  atau  tiang  sepuh  saja. Nginang biasanya  dilakukan  antara  setengah  hingga  1  jam.  Bahkan  ada  yang  bisa  berjam-jam, tergantung dari orang yang meracik, karena lamanya tergantung dari rasa pedasnya. Sebetulnya nginang ini merupakan salah satu usaha untuk menjaga kebersihan rongga mulut. Mengingat pada waktu itu belum ada pasta gigi modern dan sikat gigi yang praktis. Karena kandungan sirih, rempah
dan  kalsium  dari  kapur  yang  diracik  dari  bahan-bahanya  membuat  orang  tempu  dulu  yang menggemari nginang memiliki gigi yang awet dan utuh hingga lanjut usianya (Lustiawati, 2019).
Dalam  tradisi  perkawinan  di  Jawa,  sirih  juga  digunakan  dalam  upacara temu  temanten , yaitu upacara pertemuan dua mempelai melalui tradisi lempar sirih. Nyirih sebagai sebuah tradisi memiliki makna fisik ( sekala ) dan bukan fisik ( niskala ) antara sesuatu yang terungkapkan dengan sesuatu yang bersifat internal. Tradisi nyirih juga menggambarkan keutuhan kehidupan manusia antara  aktivitas  fisik,  hati  dan  spiritual  (Suryadarma,  2008).  Di  Bali, nginang ini  biasanya dilakukan oleh orang-orang yang sudah tua. Selain itu, juga disuguhkan kepada para tamu, para Sulinggih dan Pemangku yang  disebut macanangan.  Pacanangan (bahan-bahan  untuk macanangan ) itu biasanya menjadi ‘ rayunan ’ (suguhan) untuk seorang Sulinggih . Selain  untuk pergaulan sosial, pacanangan di Bali juga digunakan masyarakat untuk alat upakara ( banten ) dan disuguhkan kepada para leluhur.
Dalam  penggunaanya  sebagai  sarana banten di  Bali,  bahan-bahan nginang ini  dijadikan porosan atau pacanangan . Oleh masyarakat Hindu di Bali selalu disimbolkan sebagai lambang kekuatan Tri Murti (Dewa Brahma, Wisnu, dan Siwa). Menurut  (Yasa, 2010) dalam karya tulis berjudul Canang Sari di Majalah Sabda, fungsi dan makna dari bahan-bahan pacanangan adalah sebagai berikut.
Tabel 2.1: Elemen, Fungsi, dan Simbol Pacanangan Elemen Fungsi Simbol (Makna) Pinang (buah) Cacingan;  perut  kembung;  luka;  koreng;  batuk berdahak; diare; terlambat haid; keputihan; beri- beri;  malaria;  difteri;  tidak  nafsu  makan; sembelit; sakit gigi & sariawan, pencuci ginjal Merah:
Brahma ( Pitamaha ); Utpeti : pencipta
Daun sirih ( base ) Sakit mata; eksem; bau mulut; kulit  gatal;  jerawat  sariawan;  gusi  berdarah; mimisan; bronkitis; batuk;  luka;  keputihan;  sakit  jantung;  spilis; alergi; diare; sakit gigi. pencuci darah Hitam Wisnu Stithi : pemelihara Kapur ( pamor ) Menetralisir asam lambung Putih Iswara [Rudra] Pralina : pelebur.

## 2.2 Manfaat Nginang Bagi Kesehatan Gigi dan Mulut
Secara  umum nginang dilaksanakan  dengan  cara  meletakkan  kapur  sirih (Calcium Hidroksid) dan beberapa potongan kecil buah pinang (Areca Catechu) di atas lembaran daun sirih (Piper  Betle  Leaves ),  terkadang  campuran  lain  seperti gambir  (Uncaria  Gambier) .  Daun  sirih
dilipat  bersamaan  dengan campuran  lainnya,  selanjutnya  dimasukkan  ke  dalam  mulut  di antara gigi dan pipi, kemudian dikunyah. Gumpalan tembakau digosok-gosokkan pada permukaan labial gigi dan mukosa bukal sambil mengunyah campuran daun sirih. Saliva (air liur) hasil menginang yang berwarna merah, ada yang dibuang dan ada juga yang ditelan oleh para penginang  (Sutana, 2021).
Bahan-bahan yang digunakan dalam nginang dipercaya dapat memberikan manfaat bagi kesehatan  gigi  dan  mulut.  Beberapa  penelitian  yang  pernah  dilakukan  mengemukakan  bahwa kebanyakan para penginang memang memiliki mulut yang sehat, gigi yang kuat, jarang lubang dan  jarang  tanggal  bahkan  sampai  tutup  usia,  walaupun  gigi  mereka  berwarna  agak kekuningan/kemerahan. Hal tersebut memiliki korelasi terhadap kesehatan gigi dan mulut, sebab beberapa  campurannya,  yakni gambir serta  daun  sirih  dikenal  sebagai  antiseptik.  Senyawa fitokimia  yang  terkandung  di  dalamnya  dapat mencegah  pertumbuhan  kuman-kuman  penyebab sakit gigi dan bau mulut. Selain itu, nginang juga menggunakan endapan kapur sebagai campuran. Endapan yang telah membentuk pasta ini mengandung kalsium yang diyakini punya manfaat bagi kesehatan  gigi  dan  tulang.  Sedangkan  tembakau  dapat  digunakan  sebagai  obat  luka  karena mengandung alkoida, saponin, flavonoida dan polifenol (Hariana, 2006). Lebih jelasnya, bahan- bahan  nginang  dan  kandungan  senyawanya  yang  bermanfaat  bagi  kesehatan  gigi  dan  mulut sebagai berikut.

## a) Daun Sirih (Piper Betle Linn)
Di Bali, daun sirih umumnya digunakan sebagai sarana upacara. Sardiana (2010) dalam buku Taman Gumi Bali menyatakan bahwa daun sirih / base ( Piper Betle Linn ) digunakan sebagai kelengkapan  membuat  porosan,  tubungan,  tandingan  suci,  nasi tulak/biyakaon , base  tempel , banten tengen-tengan , dan lainnya (Sardiana, 2010).
Dilihat dari klasifikasinya, sirih ( Piper Betle Linn ) termasuk jenis tumbuhan merambat dan bersandar  pada  batang  pohon  lain.  Tanaman  ini  panjangnya  mampu  mencapai  puluhan  meter. Bentuk  daunnya  pipih  menyerupai  jantung  dan  tangkainya  agak  panjang.  Permukaan  daun berwarna  hijau  dan  licin,  sedangkan  batang  pohonnya  berwarna  hijau  tembelek  (hijau  agak kecoklatan) dan permukaan kulitnya kasar serta berkerut-kerut (Hariana, 2006).
Gambar 1: Daun sirih (Dok: Sutana, 2021)
Dalam  pemanfaatannya  untuk  kesehatan  gigi  dan  mulut,  daun  sirih  mengandung mengandung beberapa senyawa diantaranya: seskuiterpen, kavikol, eugenol, dan sineol. Jumlah kandungan kavikol pada daun sirih sebagai antibakteri jauh lebih dominan dibandingkan jumlah kandungan seskuiterpen, eugenol dan sineol. Daun sirih mengandung kavikol sebanyak sepertiga dari keseluruhan kandungan minyak atsiri dan memberikan aroma yang khas, sehingga kavikol mempunyai daya bakterisid yang kekuatannya 5 kali lebih besar daripada kekuatan fenol biasa. Oleh karena itu, maka daun sirih memiliki aktivitas antimikroba terhadap bakteri yang berada di dalam mulut seperti Streptococcus mutans yang banyak terdapat pada saliva ataupun pada plak gigi.  Bakteri  ini  merupakan  flora  normal  yang  terdapat  pada  rongga  mulut,  namun  apabila lingkungan  menguntungkan  dan  terjadi  peningkatan  populasi  bakteri,  maka  bakteri  ini  akan berubah menjadi pathogen (Sugiaman & Rosnaeni, 2013).

## b) Buah Pinang (Areca catechu Linn)
Dalam buku Taman Gumi Banten menyatakan bahwa jenis pinang ( Areca catechu Linn) dicirikan oleh habitus yang lebih kecil dan ukuran buahnya kecil-kecil, oleh orang tua buah ini digunakan sebagai teman kapur sirih. Buah pinang berwarna hijau pada waktu masih muda, dan apabila sudah masak akan berubah menjadi kuning serta merah (Sardiana, 2010).
Kebiasaan mengunyah pinang yang dilakukan di beberapa daerah di Indonesia telah lama diketahui. Sejumlah riset telah dilakukan untuk mengetahui pengaruh mengunyah pinang terhadap kesehatan rongga mulut, baik terhadap karies, kebersihan gigi dan mulut, pembentukan kalkukus, maupun lesi prakanker dan kanker. Dalam pemanfaatannya sebagai sarana menjaga kesehatan gigi dan mulut. Pinang, terutama biji pinang mengandung senyawa bioaktif yaitu flavonoid diantaranya tanin yang dapat menguatkan gigi. Mekanisme kerja dari senyawa flavonoid adalah menghambat sistem DNA dan RNA bakteri, menghambat membran sitoplasma yang membuat hilangnya sistem pertahanan  sel  bakteri  dan  mengganggu  energi  bakteri.  Tanin  memiliki  kemampuan  untuk menginaktivasi adesin sel mikroba juga menginaktivasi enzim dan mengganggu transport protein pada  lapisan  dalam  sel.  Tanin  juga  mempunyai  target  pada  polipeptida  dinding  sel  sehinga pembentukan dinding sel menjadi kurang sempurna. Hal ini menyebabkan sel bakteri menjadi lisis karena tekanan osmotik maupun fisik sehingga sel bakteri akan mati (Nurjanna, Stevani, & Dewi, 2018).

## c) Kapur Sirih (calcium hydroxide)
Kapur sirih bukanlah kapur yang  dicampur dengan sirih seperti anggapan dari segelintir orang. Kapur sirih adalah bahan yang menyerupai kapur yang digunakan oleh orang-orang zaman dulu  untuk  makan  sirih.  Kapur  sirih  terbuat  dari  batuan  karang  yang  dibakar  membentuk  abu berwarna putih. Abu berwarna putih inilah yang bisa kita temukan ditoko-toko. Kapur sirih dengan rumus kimia Ca(OH)2 terbuat dari endapan batu kapur atau batu gamping yang melalui beberapa proses yang terbilang cukup mudah. Batu kapur dikumpulkan dalam sebuah wadah lalu direndam dengan air hingga satu minggu. Batu tersebut akan menjadi lumpur, itulah yang disebut kapur sirih. Kapur  sirih  mengandung  beberapa  senyawa  yang  semuanya  bersifat  panas.  Senyawa  tersebut adalah  kadinen,  karvakol,  sineol,  kavinol,  dan  zat  samak.  Senyawa  tersebut  lah  yang  dapat memberikan manfaat baik bagi kesehatan dan juga kecantikan. Namun perlu diperhatikan, sifat panas dari kapur sirih ini membuatnya tidak boleh digunakan sembarangan. Terutama bagi yang memiliki kulit sensitif karena dapat merasakan sensasi terbakar pada kulit (Damanik, 2018).

## d) Gambir (Uncaria Gambir Roxb.)
Ekstrak  gambir  mengandung  beberapa  komponen  yaitu  cathecin,  asam  catecu  tanat, quersetin, catechu merah, gambir flouresin, abu, lemak dan lilin. Kandungan utama gambir adalah flavonoid,  katekin  (sampai  51%),  zat  penyamak  (22-50%)  dan  sejumlah  alkaloid  serta  turunan dihidro. Selain katekin, ekstrak gambir mengandung bermacam- macam senyawa kimia lain, yaitu asam katekutanat 20-50%, pyrokatechol 20-3-%, gambir fluoresensi 1-3%, kateku merah 3-5%, quersetin 2-4%, fixed oil 1-2% dan lilin 1-2%.
Gambar 4: Gambir (Sumber: (Anonym, 2019).
Katekin  adalah  segolongan  metabolit  sekunder  yang  secara  alami  dihasilkan  oleh tumbuhan dan termasuk dalam golongan flavonoid. Flavonoid biasanya banyak ditemukan pada buah-buahan, daun teh, sayuran dan juga pada Uncaria gambir Roxb . Katekin biasanya disebut asam catechoat dengan rumus kimia C15H14O6, tidak berwarna. Katekin juga memiliki aktivitas biologis  yang  penting,  seperti  aktivitas  anti  tumor  dan  antioksidan.  Katekin  dapat  mencegah pembentukan  extracellular  glucan  yang  berfungsi  melekatkan  Streptococcus  mutans  pada permukaan  gigi  sedangkan  catechol  mampu  menghambat  aktivitas  enzim  glucosyl  transferase yang  dimiliki  Streptococcus  mutans.  Enzim  ini  berkaitan  dengan  pembentukan  plak  gigi (Setiawaty, 2017).

## e) Tembakau (Nicotiana tabacum L.)
Tembakau  adalah  tanaman  perkebunan,  tetapi  bukan  merupakan  kelompok  tanaman pangan. Tembakau dimanfaatkan daunnya sebagai bahan pembuatan rokok. Tanaman tembakau diketahui  mengandung  beberapa  senyawa  penting  yaitu,  alkaloid  nikotin,  flavonoid  (fenol)  dan minyak atsiri. Senyawa-senyawa tersebut mempunyai sifat antibakteri. Antibakteri digambarkan sebagai  produk  alami  organik  dengan  berat  molekul  rendah  dibentuk  oleh mikroorganisme  dan tumbuhan  yang  aktif  melawan  mikroorganisme  lain  pada  konsentrasi  rendah.  Pengembangan
aktivitas ini melalui jumlah terbatas dari mekanisme antibakteri yang dapat mempengaruhi sintesis dinding  sel,  integritas  membran  sel,  sintesis  protein,  replikasi  DNA  dan  repair,  transkripsi  dan metabolit intermediate (Adhanti, 2012).
Gambar 5: Tembakau (Sumber: (Prasetyo, 2018).
Secara umum daun tembakau dimanfaatkan sebagai bahan baku pembuatan rokok dan telah menjadi  kontroversi  karena  dapat  menyebabkan  dampak  negatif  bagi  kesehatan.  Namun  jika ditinjau  dari  sisi  pengobatan,  justru  daun  tembakau itu memiliki  peluang  besar  untuk  dijadikan sebagai  salah  satu  bahan  alternatif  obat  herbal.  Hal  ini  telah  terbukti  dari  beberapa  penelitian bahwa  tembakau  dapat  digunakan  sebagai  bahan  pestisida  alami,  dan  pencegah  karies  gigi. Penggunaan daun tembakau (Nicotiana tabacum L.) karena daun tembakau memiliki salah satu senyawa kimia yaitu flavonoid, dimana kita ketahui flavonoid memiliki antioksidan, yang mampu menghambat proses oksidasi (Ningsi, 2018).

## III. PENUTUP
Nginang merupakan  aktivitas  leluhur  masyarakat  Indonesia  termasuk  Bali  yang  sudah menjadi budaya secara turun temurun. Di Bali, nginang ini biasanya dilakukan oleh orang-orang yang sudah tua. Selain itu, juga disuguhkan kepada para tamu, para Sulinggih dan Pemangku yang disebut macanangan.  Pacanangan (bahan-bahan  untuk macanangan )  itu  biasanya  menjadi ‘ rayunan ’ (suguhan) untuk seorang Sulinggih . Selain untuk pergaulan sosial, pacanangan di Bali juga digunakan masyarakat untuk alat upakara ( banten ) dan disuguhkan kepada para leluhur. Secara umum nginang dilaksanakan dengan cara meletakkan kapur sirih (Calcium Hidroksid) dan beberapa potongan kecil buah pinang (Areca Catechu) di atas lembaran daun sirih (Piper Betle Leaves ), terkadang campuran lain seperti gambir (Uncaria Gambier) . Daun sirih dilipat bersamaan dengan  campuran  lainnya,  selanjutnya  dimasukkan  ke  dalam  mulut  di  antara  gigi  dan  pipi, kemudian  dikunyah.  Gumpalan  tembakau  digosok-gosokkan  pada  permukaan  labial  gigi  dan mukosa  bukal  sambil  mengunyah  campuran  daun  sirih.  Saliva  (air  liur)  hasil  menginang  yang berwarna  merah,  ada  yang  dibuang  dan  ada  juga  yang  ditelan  oleh  para  penginang.  Beberapa penelitian  yang  pernah  dilakukan  mengemukakan  bahwa  kebanyakan  para  penginang  memang
memiliki mulut yang sehat, gigi yang kuat, jarang lubang dan jarang tanggal bahkan sampai tutup usia, walaupun gigi mereka berwarna agak kekuningan/kemerahan. Hal tersebut memiliki korelasi terhadap  kesehatan  gigi  dan mulut,  sebab  bahan-bahannya  mengandung  senyawa  utama  seperti seskuiterpen, kavikol, eugenol, sineol, flavonoid, tannin, katekin, dan alkaloid.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhanti, R. (2012). Konsentrasi Efektif Ekstrak Daun Tembakau (Nicotiana Tabacum) Sebagai Pembersih Gigi Tiruan Resin Akrilik Terhadap Jumlah Streptococcus Mutans. Jember: Universitas Jember.
Adrian, K. (2020, November 8). 5 Manfaat Buah Pinang untuk Kesehatan yang Jarang Diketahui . Retrieved from Alodokter: https://www.alodokter.com/5-manfaat-buah- pinang-untuk-kesehatan-yang-jarang-diketahui
Anonym. (2019, May 6). Menyingkap Kandungan Gambir, Getah yang Kaya Manfaat . Retrieved from Pertanianku.com: https://www.pertanianku.com/menyingkap-kandungan-gambir- getah-yang-kaya-manfaat/
Damanik, E. (2018). Gambaran Kebiasaan Menyirih Terhadap Tingkat Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Masyarakat Desa Kabung Kecamatan Barusjahe Kabupaten Karo. Medan: Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan.
Hariana, A. (2006). Tumbuhan Obat dan Khasiatnya Seri 3. Surabaya: Paramita.
Haruyama, S. (2011). The Miracle of Endorphin. Bandung: Qanita.
Lustiawati, A. (2019, Desember 16). Tradisi Nginang . Retrieved from Kajian Ilmu Sosial:
https://kjnsosial.blogspot.com/2019/12/tradisi-nginang.html
Nala, N. (1996). Usada Bali. Denpasar: Upada Sastra.
Nala, N. (2001). Ayurveda Ilmu Kedokteran Hindu. Denpasar: Upada Sastra.
Ningsi, A. (2018). Aktivitas Antioksidan Dari Ekstrak Daun Tembakau (Nicotiana Tabacum L.) Yang Berasal Dari Desa Cabbenge Kabupaten Soppeng. Makassar: Universitas Negeri Islam Alauddin.
Nurjanna, I., Stevani, H., & Dewi, R. (2018). Aktivitas Perasan Biji Pinang (Areca catechu L.) Terhadap Pertumbuhan Streptococcus Mutans. Media Farmasi Poltekkes Makasar Vol. XV No.2 , 72-77.
Prasetyo, B. (2018, November 2). Mengunyah Tembakau, Adakah Manfaatnya bagi Kesehatan? Retrieved from Klikdokter: https://www.klikdokter.com/info- sehat/read/3617418/mengunyah-tembakau-adakah-manfaatnya-bagi-kesehatan
Putri, D. (2020, Januari 19). 7 Manfaat Kapur Sirih untuk Kecantikan (Kandungan dan Efek Samping) . Retrieved from Dokter Sehat: https://doktersehat.com/manfaat-kapur-sirih/
Radhakrishnan, S. (2003). Religion and Society. Denpasar: Widya Dharma.
Sardiana, I. (2010). Taman gumi banten: Ensiklopedi tanaman upakara. Denpasar: Udayana University Press.
Setiawaty, W. (2017). Efek Antibakteri Sediaan Gambir (Uncaria Gambir Roxb.) Terpurifikasi Dengan Kandungan Katekin ≥90% Terhadap Bakteri Streptococcus Mutans. Makasar: Universitas Hasanuddin.
Sugiaman , V., & Rosnaeni. (2013). Pengaruh Berkumur Seduhan Daun Sirih Hijau (Piper Betle L.) Terhadap Pembentukan Plak Gigi dan Perkembangan Colony Forming Unit (CFU) Streptococcus Mutans di Rongga Mulut. Repositori Riset Kesehatan Nasional Vol.6 No.1 , 45-53.
Suryadarma, I. (2008). Diktat Kuliah Etnobotani Jurusan Pendidikan Biologi FMIPA.
Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta.
Suryani, N. (2020). Budaya Pengobatan Nonmedis Pada Perguruan Siwa Murti Bali. Denpasar: Pascasarjana UNHI Denpasar.
Sutana, I. (2021, Juni 28). Nginang, Cara Jaga Kesehatan Gigi dan Mulut yang Terpinggirkan . Retrieved from Balinese:
https://baliexpress.jawapos.com/read/2021/06/28/271889/nginang-cara-jaga-kesehatan- gigi-dan-mulut-yang-terpinggirkan
Utami, T. N., & Harahap, R. A. (2019). Sosioantropologi Kesehatan: Integrasi Budaya dan Kesehatan. Jakarta: Prenadamedia Group.
Yasa, I. (2010). Canang Sari. Denpasar: Majalah Sabda.