## ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF (KEHAMILAN, PERSALINAN,
NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR) PADA G3P2A0
Sri Handayani 1 ,  Wiwin Riansari 2
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 1,2
handayani.annisa84@yahoo.co.id 1 sariawin266@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  belakang: Seorang  bidan  harus  mampu  mengidentifikasi  faktor-faktor  penyebab  persalinan, sehingga  dapat  memberikan  asuhan  kebidanan  pada  proses  persalinan,  memantau  persalinan  untuk mendeteksi dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin. Tujuan: Membadingkan Asuhan Kebidanan Komprehensif antara teori dengan praktik di Bidan Praktik Mandiri. Metode: Jenis penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  melalui  cross  suctional  dalam  bentuk  studi  kasus  untuk mengeksplorasi masalah Asuhan Kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir normal. Subjek penelitian adalah Ny “L”, Asuhan kebidanaan dilakukan 13 Januari sampai dengan 27 Februari 2020. Analisa data yang digunakan adalah analisis deskriptif dengan cara mendeskripsikan data yang terkumpul  untuk  membuat  sutau  kesimpulan  yang  disajikan  secara  tekstular/narasi. Hasil: Usia kehamilan 38 minggu 2 hari, 39 minggu 4 hari, sampai 40 minggu 4 hari, yaitu dengan hasil ANC I – ANC  III  berlangsung  normal.  Selama  3  kali  ANC  ibu  tidak  pernah  mempunyai  keluhan.  Diagnosa yang didapatkan adalah G3P2A0 hamil 40 minggu 4 hari inpartu kala I fase aktif, janin tunggal hidup presentasi kepala. Lama persalinan Ny “L” dari kala I sampai kala IV yaitu kala I berlangsung 6 jam, kala  II  20  menit,  kala  III  5  menit,  dan  kala  IV  berlangsung  2  jam,  berlangsung  normal  tidak  ada komplikasi. Saran: Diharapkan pada Ny. “L” untuk tetap menjaga kesehatannya dan bayinya dengan menjaga  kebersihan diri  dan  lingkungan,  memberikan  imunisasi  lengkap  pada  bayinya  secara  teratur serta memberikan air susu ibu (ASI) secara eksklusif selama 6 bulan.
Kata Kunci: Asuhan kebidanan, Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan Bayi Baru Lahir Normal

## ABSTRACT
Background: A  midwife  must  be  able  to  identify  the  causal  factors  of  labor,  so  as  to  provide midwifery care during delivery, labor monitoring to detect early complications that may occur in the mother  and  fetus. Aim: Comparing  Comprehensive  Midwifery  Care  between  theory  and  practice  at the Independent Practice Midwife. Method: This type of research is analytic descriptive through cross sectional in the form of case studies to explore the problem of Midwifery Care in pregnant, childbirth, postpartum and normal newborn babies. The subject of the research was Mrs. “L”, midwifery care was carried out from January 13 to February 27, 2020. Analysis of the data used is descriptive analysis by describing  the  data  collected  to  make  a  conclusion  that  is  presented  textually  /  narratively. Results: Gestational age 38 weeks 2 days, 39 weeks 4 days, up to 40 weeks 4 days, ie with the results of ANC I - ANC III takes place normally. During the ANC 3 times the mother never had a complaint. Diagnosis obtained  is  G3P2A0  pregnant  40  weeks  4  days  inpartu  active  phase  of  the  first  stage,  a  single  fetus head live presentation. The duration of delivery of Mrs. "L" from the first stage to the fourth stage is the first time for 6 hours, the second time is 20 minutes, the third time is 5 minutes, and the fourth time is 2 hours, and there are no complications. Suggestion: Expected to Mrs. "L" to maintain the health of her  and  her  baby  by  maintaining  personal  hygiene  and  the  environment,  providing  complete immunization to the baby on a regular basis and giving breast milk (ASI) exclusively for 6 months.
Keywords: Midwifery care, Pregnancy, Birth, Postpartum and Newborn Normal

## PENDAHULUAN
Ibu  dan  anak  merupakan  anggota keluarga  yang perlu mendapatkan prioritas dalam  penyelenggaraan  upaya  kesehatan, karena ibu dan  anak merupakan kelompok rentan  terhadap  keadaan  keluarga  dan sekitarnya secara umum. Sehingga penilaian  terhadap  status  kesehatan  dan kinerja  upaya  kesehatan  ibu  dan  anak penting  untuk  dilakukan.  Keberhasilan upaya  kesehatan  ibu,  di  antaranya  dapat dilihat  dari  indikator  Angka  Kematian  Ibu (AKI).  Indikator  ini  tidak  hanya  mampu menilai program kesehatan ibu, tetapi juga mampu menilai derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari sisi  aksesibilitas  maupun  kualitas  (Profil Kesehatan RI, 2017).
Dalam  hal  ini  bidan  merupakan penolong  yang  sangat  dibutuhkan  sampai saat ini seiring dengan berjalannya uapaya penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB),  bersamaan pula  dengan  meningkatnya  jumlah  tenaga kesehtan  terutama  lulusan  kebidanan,  hal ini  merupakan  tantangan  bagi  orgaisasi profesi (Ikatan Bidan Indonesia, IBI) untuk dapat memberikan kontribusi dalam meningkatkan kompetensi lulusan terutama dalam penanganan Asuhan Kebidanan bagi ibu (Sondakh, 2013).
Proses penciptaan manusia dijelaskan dari sabda rassullah : dan proses
penciptaan  manusia  di  dalam  rahim  juga dijelaskan  dalam  Al-Qur’an  surat  Al- Mu’minum  ayat  12-14  artinya Dan sesungguhnya,  kami  telah  menciptakan manusia dari saripati (berasal) dari tanah. Kemudian kami menjadikan air mani (yang disimpan)  dalam  tempat  yang  kukuh (rahim).  Kemudian  air  mani  itu  kami jadikan sesuatu yang melekat, lalu sesuatu yang  melekat  itu  kami  jadikan  segumpal daging,  dan  segumpal  daging,  dan segumpal  daging  kami  jadikan  tulang- tulang, lalu tulang-tulang itu kami bungkus dengan daging. Kemudian kami menjadikan  mahluk  yang  (berbentuk)  lain. Mahasuci Allah pencipta yang paling baik (Q.S.Al-Mu’minun [23]:12-14).
Begitu  juga  dalam  memberikan Asuhan  Persalinan  yang  bersih  dan  aman, bidan  harus    memperhatikan  5  Aspek Benang  Merah  yaitu  :  Aspek  Membuat Keputusan  Klinik,  Aspek  Sayang  Ibu  dan Sayang  Bayi,  Aspek  Pencegahan  Infeksi, Aspek  Pencatatan,  dan  Aspek  Rujukan sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi  khususnya  perdarahan  post partum,  asfiksia    pada  bayi  baru  lahir  dan hipotermi  yang  bisa  mengancam  jiwa  ibu dan  bayi.  Lima  Benang  Merah  ini  selalu berlaku  dalam  penatalaksanaan  persalinan, mulai  dari  kala  satu  hingga  kala  empat, termasuk  penatalaksanaan  bayi  baru  lahir (JNPK-KR, 2015).
Pada  masa  nifas,  sebagian  besar kesakitan dan kematian ibu akibat perdarahan  pasca  persalinan  terjadi  dalam 4  jam  pertama  setelah  kelahiran  bayi. Karena alasan ini, sangatlah penting untuk memantau  ibu  secara  ketat  segera  setelah persalinan.  Jika  tanda-tanda  vital  dan kontraksi uterus masih dalam batas normal selama  dua  jam  pertama  pasca  persalinan, mungkin  ibu  tidak  akan  mengalami perdarahan pasca persalinan. Penting untuk berada di samping ibu dan bayinya selama dua  jam  pertama  pasca  persalinan  dengan tujuan  untuk  memantau  tanda-tanda  vital ibu, memastikan uterus berkontraksi dengan  baik,  suhu  tubuh  ibu  dalam keadaan  normal,  menilai  perdarahan  yang ke  luar,  serta  memantau  keinginan  ibu untuk berkemih (JNPK-KR, 2015).
Menurut  WHO,  setiap  tahunnya sekitar  3%  (3,6  juta)  dari  120  juta  bayi lahir  mengalami  asfiksia,  hampir  1  juta bayi  ini  kemudian  meninggal.  Upaya- upaya  yang  aman  dan  efektif  untuk mencegah  dan  mengatasi  penyebab  utama kematian  BBL  adalah  pelayanan  antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan normal/dasar  dan  pelayanan  kesehatan neonatal  oleh  tenaga  profesional.  Untuk menurunkan kematian BBL karena
asfiksia,  persalinan  harus  dilakukan  oleh
tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan  dan  keterampilan  manajemen asfiksia  pada  BBL.  Kemampuan  dan
keterampilan  ini  digunakan  setiap  kali menolong persalinan (JNPK –KR, 2015).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Di  Klinik    Mitra  Ananda Palembang  pada  tanggal  27  Februari  2020 pukul  14.00  WIB  pada  tahun  2017  ibu yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan sebanyak  1.402  orang,  ibu  bersalin sebanyak  684  orang,  ibu  nifas  sebanyak 684  orang  dan  bayi  baru  lahir  sebanyak 684  orang.  Pada  tahun  2018  yang melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak  1.375  orang,  ibu  bersalin sebanyak  670  orang,  ibu  nifas  sebanyak 670  orang  dan  bayi  baru  lahir  sebanyak 670  orang.  Pada  tahun  2019  ibu  yang melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 1489 orang, ibu bersalin sebanyak  749  orang,  ibu  nifas  sebanyak 749  orang  dan  bayi  baru  lahir  sebanyak orang.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka penulis tertarik untuk membuat studi kasus yang  berjudul  “Asuhan  Kebidanan  Pada Ibu  Hamil  Dengan  Bersalin,  Nifas  dan Bayi  Baru  Lahir  Normal  Pada  Ny.  “L”  Di Klinik    Mitra  Ananda,Palembang  Tahun 2020” dengan menggunakan metode SOAP.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik  dalam  bentuk  studi  kasus  untuk mengeksplorasi masalah
Asuhan
Kebidanan  pada  ibu  hamil,  bersalin,  nifas dann bayi baru lahir menggunakan metode SOAP.  Asuhan  kebidanan  dilakukan  di Bidan Praktik Mandiri Bidan (PMB) Mitra Ananda Palembang, asuhan dilakukan pada 13  Januari  2020  sampai  dengan  27 Februari 2020.
Subjek  dalam  studi  kasus  ini  adalah Ny. “L“ dengan usia kehamilan 38 minggu 2  hari,  adapun  sampel  penelitian  yang diteliti  berjumlah  satu  pasien  dengan tujuan dengan tujuan untuk dapat melaksanakan asuhan kebidanan kehamilan,  persalinan,  nifas  dan  bayi  baru lahir  dan  neonatus  secara  komprehensif pada Ny “L”. Asuhan kebidanan dilakukan di  Pratik  Mandiri  Bidan  Mitra  Ananda. Pelaksananan asuhan kebidanan ini dimulai dari kegiatan penyusunan proposal,  pengumpulan  data,  dilanjutkan dengan  pengolahan  hasil  serta  penulisan laporan  studi  kasus  dari  bulan  Januari  s.d Mei 2020.
Prosedur  pelaksaan  studi  kasus  ini dilakukan  setelah  mendapat  persetujuan dari  pihak  Praktik  Mandiri  Bidan  lalu mengajukan persetujuan penelitian (inform consent) kepada subjek dengan
memperhatikan prinsip etika yang meliputi hak  untuk selfdetermination ,  hak  terhadap privacy dan dignity , hak terhadap anonymity dan confidentiality . Lalu dilanjutkan  dengan  manajemen  asuhan kebidanan  mulai  dari  masa  kehamilan,
persalinan,  nifas  dan  bayi  baru  lahir dengan  mengidentifikasi  data  Subjektif, Objektif, menegakkan diagnosa dan melakukan penatalaksanaan pada ibu mulai dari masa kehamilan hingga bayi baru lahir dengan  metode  SOAP  hingga  proses asuhan kebidanan berakhir.
Metode pengumpulan data studi kasus ini menggunakan tehnik :
a. Wawancara
b. Observasi
c. Pemeriksaan  fisik  umum  (keadaan umum, tanda-tanda vital), pemeriksaan kebidanan  (inspeksi,  palpasi,  perkusi dan  auskultasi),  serta  pemeriksaan penunjang  (pemeriksaan  USG  dan pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan urin dan darah)
d. Studi dokumentasi (hasil dari pemeriksaan diagnostik)
Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan  format  pengkajian  asuhan kebidanan  dengan  metode  SOAP.  Analisa data  yang digunakan dalam studi kasus ini adalah  analisis  deskriptif  yang  disajikan secara  tekstular/narasi.  Analisa  data  yang dilakukan sejak peneliti dilapangan, mengumpulkan  data  sampai  terkumpul semua.  Analisa  data  dengan  dengan  cara membandingkan  fakta  dilapangan  dengan teori  yang  adadan  selanjutnya  dipaparkan dalam  bentuk  pembahasan.  Tehnik  analisa data yang digunkan dengan cara menyimpulkan  hasil  identifikasi  yang
dilakukan  baik  pada  pengumpulan  data subjektif  maupun  data  objektif  baik  yang dilakukan  dengan  cara  observasi  langsung oleh  peneliti  maaupun  studi  dokumentasi sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam
melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada proses persalinan kasus Ny. “L” berlangsung  dengan  baik  dan  normal.  Ny. “L”  datang  ke  bidan  pukul  13.00  pada tanggal  29  Januari  2020  dengan  keluhan keluar lendir bercampur darah, mules pada daerah  perut  dan  menjalar  ke  pinggang sejak  pukul  07:00,  kontraksi  yang  dialami ibu  3  kali  dalam  10  menit  lamanya  30 detik,  ibu  juga  mengatakan  gerakan  janin masih  dapat  dirasakan  oleh  ibu,    setelah dilakukan  pemeriksaan  diperoleh  hasil keadaan  ibu  baik,  tekanan  darah  120/70 mmhg,  suhu  badan  36,6 0 C,  nadi  84 x /menit,  respirasi  22 x /menit,  selanjutnya dilakukan  pemeriksaan  dalam  di  peroleh hasil bahwa ibu telah memasuki fase laten kala I persalinan dengan hasil pemeriksaan dalam  yaitu portio lunak,  pembukaan  1 cm, ketuban (+), penunjuk ubun-ubun kecil kanan depan, presentasi kepala, pendataran 25%,  penurunan  4/5,  kontraksi  1  kali dalam  10  menit  lama  20  detik.  Hal  ini merupakan  tanda-tanda  pada  fase  laten kala  I  persalinan  meliputi  :  dimulai  sejak awal kontraksi yang menyebabkan
penipisan  dan  pembukaan  serviks  secara bertahap,  berlangsung  hingga  serviks membuka  kurang  dari  4  cm  (JNPK-KR, 2015).
Pemantauan pada Ny. “L”
didokumentasikan kedalam lembar observasi  persalinan  sebab  ketika  Ny.  “L” datang  dengan  pembukaan  serviks  7  cm, observasi yang dilakukan meliputi keadaan ibu  (nadi  setiap  30  menit,  tekanan  darah setiap  4  jam,  suhu  setiap  2  jam  dan  urine setiap  2-4  jam)  dan  kondisi  janin  (DJJ setiap  30  menit)  serta  pembukaan  serviks setiap 4 jam (JNPK-KR, 2015).
Pada  kala  I,  peneliti  melakukan asuhan  sayang  ibu  seperti:  memberi dukungan  penuh  selama  persalinan  dan kelahiran  bayi,  menganjurkan  kepada suami  untuk  mendampingi  ibu  dan memberikan  dukungannya,  membantu  ibu ke  kamar  mandi,  membantu  pengaturan posisi ibu dan memberi minum kepada ibu. Hal  ini  sesuai  dengan  asuhan  sayang  ibu pada kala I persalinan (JNPK-KR, 2015).
Setelah  dilakukan  pemantauan  pada lembar  observasi  pukul  13.00  WIB dilakukan  pemeriksaan  dalam  diperoleh hasil  bahwa  ibu  telah  memasuki  fase  aktif kala I persalinan dengan hasil pemeriksaan dalam yaitu pembukaan 7 cm, ketuban (+), penunjuk  ubun-ubun  kecil  kanan  depan, bagian  terbawah  kepala  pendataran  75%, penurunan  3/5,  kontraksi  3  kali  dalam  10 menit  lama  35  detik.  Hal  ini  merupakan
tanda-tanda  persalinan  inpartu  yang  sesuai dengan  teori  (JNPK-KR,  2015),  yang mengatakan  bahwa  tanda-tanda  inpartu meliputi penipisan dan pembukaan serviks, adanya  kontraksi,  keluar  lendir  darah  dari vagina,  dan  pada  fase  aktif  kala  I persalinan  meliputi:  frekuensi  dan  lama kontraksi  uterus  akan  meningkat  secara bertahap  (kontraksi  dianggap  adekuat  / memadai  jika  terjadi  tiga  kali  atau  lebih dalam  waktu  10  menit  dan  langsung selama  40  detik  atau  lebih).  Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai lengkap atau  10  cm,  terjadinya  penurunan  bagian terbawah janin (JNPK-KR, 2015).
Pemantauan pada Ny.
“L” didokumentasikan kedalam partograf dengan pembukaan serviks telah mencapai fase  aktif  yaitu  7  cm,  yang  meliputi keadaan ibu (nadi setiap 30 menit, tekanan darah  setiap  4  jam,  suhu  setiap  2  jam  dan urine  setiap  2-4  jam)  dan  kondisi  janin (DJJ  setiap  30  menit,  warna  ketuban, molase,  pembukaan  servik  setiap  4  jam, penurunan  kepala  4  jam  dan  kontraksi uterus setiap 30 menit dan memantau tanda gejala  kala  II  seperti  anus  dan  vulva membuka,  perineum  menonjol.  Selama kala I fase aktif telah dilakukan pemantauan  sesuai  dengan  teori  dan partograf  tidak  melewati  garis  waspada, hal  ini  sesuai  dengan  teori  (JNPK-KR, 2015) yang mengatakan bahwa Pemantauan dengan partograf ini bertujuan
untuk mengobservasi kemajuan persalinan, yang  bertujuan  mencatat  kondisi  ibu  dan janinnya,  mencatat  asuhan  yang  diberikan selama persalinan dan kelahiran, menggunakan  informasi  yang  tercatat untuk  identifikasi  dini  penyulit  persalinan, menggunakan  informasi  yang  tersedia untuk  membuat  keputusan  klinik  yang sesuai dan tepat waktu (JNPK-KR, 2015).
Dalam menyiapkan alat untuk menolong  persalinan,  penulis  dengan lengkap  menyiapkan  perlengkapan  seperti: perlindungan diri (celemek bersih, penutup kepala,  masker,  handscoon  dan  sepatu penutup  yang  bersih  dan  nyaman),  dan bidan  tidak  memakai  kaca  mata  pelindung dikarenakan  takut  pasien  akan  merasa tersinggung jika menggunakan alat pelindung  diri  dengan  lengkap.  Hal  ini tidak  sesuai  dengan  teori  (JNPK-KR, 2015), tentang salah satu persiapan penting bagi penolong persalinan, yaitu menerapkan praktik dan pencegahan infeksi,  perlengkapan  pelindung  pribadi (celemek bersih, penutup kepala, pelindung  mata,  masker,  kaca  mata  serta sepatu  tertutup  yang  bersih  dan  nyaman) dan persiapan peralatan.
Ibu  mengeluh  mulesnya  makin bertambah,  merasa  ingin  meneran,  adanya peningkatan  tekanan  rektum  dan  vagina, vulva-vagina  dan  sfingter  ani  membuka, perineum  menonjol  dan  meningkatnya pengeluaran  lendir  bercampur  darah.  Pada
pemeriksaan  dalam  pembukaan  lengkap dan terlihat kepala bayi  di introitus vagina hal  ini  sesuai  dengan  teori  (JNPK-KR, 2015).
Dari  hasil  pemeriksaan  dalam  pukul 14:30  WIB  didapatkan  hasil  portio  tidak teraba, pembukaan lengkap 10 cm, ketuban telah  pecah  pada  pukul  14:30  WIB, penunjuk  ubun-ubun  kecil  kanan  depan, persentasi kepala, pendataran 100%, penurunan  bidang  hodge  IV    0/5  dan pengawasan  yang  telah  dilakukan  pada kala  I  semua  berjalan  dengan  normal sesuai  dengan  teori  dan  tidak  ada kesenjangan,  kala  I  yang  berlansung selama 8 jam.
Memberitahu  pada  ibu  dan  keluarga bahwa  pembukaan  sudah  lengkap  ibu  dan janin  dalam  keadaan  normal,  meminta bantuan  pada  keluarga  untuk  membantu menyiapkan  posisi  ibu  untuk  meneran (pada  saat  ada  his  dan  bantu  ibu  dalam posisi  setengah  duduk  dan  pastikan  ia merasa nyaman sesuai dengan
keinginannya).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori dari
Prawirohardjo (2016) yang mengatakan  memberitahu  ibu  pembukaan sudah  lengkap  dan  keadan  janin  baik. Membantu  ibu  berada  dalam  posisi  yang nyaman sesuai dengan keinginannya.
Pada pukul 14.30 WIB pada Ny. “L” dilakukan  pertolongan  kelahiran  bayinya, jika  kepala  berada  5-6  cm  di  depan  vulva, letakkan  handuk  bersih  diatas  perut  ibu
untuk mengeringkan bayi, meletakkan kain 1/3  bagian  pada  bokong  ibu,  lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain  bersih,  dan  tangan  lain  berada  di kepala  bayi  untuk  menahan  agar  kepada tetap  defleksi  pertahankan  sampai  kepala bayi keluar hal ini sesuai dengan teori dari Prawirohardjo  (2016).  Yang  mengatakan yaitu  saat  kepala  bayi  membuka  vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain  bersih,  letakkan  tangan  yang  lain  di kepala  bayi  dan  lakukan  tekanan  yang lembut dan tidak menghambat pada kepala bayi.  Melahirkan  kepala  keluar  perlahan- lahan  menganjurkan  ibu  untuk  meneran perlahan-lahan  atau  bernafas  cepat  saat kepala lahir.
Selanjutnya  melakukan  pemeriksaan ada  tidaknya  lilitan  tali  pusat,  menunggu putaran paksi luar, melahirkan bahu depan dengan mengarahkan kepala bayi ke bawah dan  melahirkan  bahu  belakang  dengan mengarahkan kepala bayi ke atas. Melahirkan  seluruh  tubuh  bayi:  tangan kanan diletakan dibawah untuk menyanggah  bahu  bayi  dan  tangn  kiri dibagian  atas  untuk  menyangga  bahu  bayi dan  tangan  kiri  dibagian  atas  untuk menyusuri badan bayi agar siku dan tangan bayi  tidak  melukai  vulva  ibu  dan  sambil memegang  kaki  bayi  dengan  jari  telunjuk diantara kaki bayi.
Pada  pukul  14.50  WIB  bayi  lahir spontan,  jenis  kelamin  laki-laki,  secrotum ada 2  dan penis  ada, keluaran tidak ada,, kelainan  tidak    ada,  berat    badan  2800 gram,  panjang  badan  51  cm,  anus  (+), cacat  bawaan  tidak  ada,  bayi  menangis kuat,  Melakukan  penilaian  awal  pada  bayi baru lahir; pada menit pertama, warna kulit kemerahan,  denyut  nadi  148  x/menit,  bayi menangis  kuat,  tonus  otot  fleksi  sedikit pada  ekstermitas,  usaha  bernafas  dengan Apgar  Score  9/10.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  JNPK-KR  (2015)  yang  mengatakan penilaian  pada  bayi  baru  lahir  meliputi bayi  cukup  bulan,  bayi  menangis  atau bernapas/tidak  megap-megap  dan  tonus otot bayi baik/bergerak aktif.
Selanjutnya  meletakkan  bayi  di  atas perut ibu, menyelimuti bayi, mengeringkan dan  melakukan  IMD  (Inisiasi  Menyusu Dini)  selama  1  jam  hal  ini  sesuai  dengan teori  Sondakh  (2013)  yang  mengatakan Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  adalah  bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi menyusu dini dinamakan The Best Crawl atau merangkak mencari payudara.
Selanjutkan  melakukan  pemotongan tali  pusat  dengan  cara  menjepit  tali  pusat menggunakan kelm kira-kira 3 cm dari tali pusat  dan  mengurut  tali  pusat  kearah  ibu dan  menjepit  tali  pusat  kira-kira  2  cm  ke arah  ibu  pegang  tali  pusat  dengan  satu tangan  dan  lindungi  bayi  dari  gunting  dan
memotong tali pusat diantara dua klem hal ini  sesuai  dengan  teori  Prawirohardjo (2016)  yang  mengtakan  bahwa  Menjepit tali  pusat  menggunakan  klem  kira-kira  3 cm  dari  pusat.  Melakukan  urutan  pada  tali pust  mulai  dari  klem  ke  arah  ibu  dan memasang  klem  kedua  2  cm  dari  klem pertama (kearah ibu), memegang tali pusat dengan  satu  tangan,  melindungi  bayi  dari gunting dan memotong tali pusat di antara dua klem tersebut.
Pada Ny “L” pada pukul 14.51 WIB dilakukan pemberian suntikan oksitosin 10 unit secara IM di 1/3 paha bagian luar, hal ini  sesuai  dengan  teori  dari  Prawirohardjo (2016)  yang  mengatakan  bahwa  Dalam waktu  2  menit  setelah  kelahiran  bayi, berikan  suntikan  oksitosin  10  unit  I.M  di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian luar,  setelah  mengaspirasinya  terlebih dahulu.
Setelah  bayi  lahir  ibu  mengeluh perutnya  masih  terasa  mulas,  dari  hasil pemeriksaan  didapatkan  tanda-tanda  Pada kala  III  hal  ini  sesuai  dengan  teori  JNPK- KR  (2015)  yang  mengatakan  terjadi perubahan  pada  kala  III  yaitu,  uterus  ibu membulat, tinggi fundus sepusat, tali pusat memanjang,  adanya  semburan  darah.  Hal ini  merupakan  tanda  pelepasan  plasenta. Lalu  melakukan  peregangan  tali  pusat terkendali  dengan  cara  tangan  kanan melakukan  peregangan  dan  tangan  kiri melakukan  sedikit  penekanan  di  supra
simfisis  secara  dorso  kranial,  setelah plasenta tampak dari vulva, sambut dengan kedua tangan dan diputar searah jarum jam untuk  melahirkan  selaput,  setelah  plasenta lahir pukul 14.55 WIB , melakukan masase uterus  agar  uterus  berkontraksi  dengan baik. Hal ini sesuai dengan teori Prawirohardjo  (2016)  Setelah  plasenta terlepas,  menilai  kandung  kemih  dan dilakukan kateterisasi kandung kemih.
Ibu  mengatakan  merasa  senang karena  bayinya  lahir  dan  selamat,  keadaan ibu  baik  tetapi  ibu  masih  merasa  lemas Pada kala IV persalinan, penulis melakukan observasi selama 2 jam pertama postpartum  yang  dilakukan  pada  I  jam pertama  15  meit  sekali  dan  pada  1  jam kedua  dilakukan  30  menit  sekalian  yang meliputi keadaan umum ibu, tinggi fundus uteri,  kandung  kemih  dan  perdarahan setiap,  Mengganti  pakaian  ibu  dengan pakaian bersih, mengajarkan cara melakukan pencegahan perdarahan dengan melakukan masase fundus uteri (pemijatan sederhana  pada  perut  ibu  bagian  bawah), Hal  ini  sesuai  dengan  teori  asuhan  dan pemantauan  pada  kala  IV  persalinan (Prawirohardjo, 2016).
Pada  kala  IV,  dilakukan  observasi pada  Ny.  “L”  selama  2  jam,  ibu  dan  bayi dalam  keadaan  normal.  Darah  yang  keluar pada  Ny.  “L”dalam  batas  normal,  dan jumlah darah yaitu sekitar 150 cc. Menurut referensi  dianggap  perdarahan  normal  jika
jumlah  darah  kurang  dari  400  sampai  500 cc (Sondakh, 2013).
Peneliti  melakukan  dekontaminasi alat dan seterilisasi alat kemudian melengkapi  partograf,  Masukkan  benda- benda  yang  terkontaminasi  ke  dalam larutan  klorin  0,5%  selama  10  menit prosedur ini dengan cepat mematikan virus Hepatitis  B  dan  HIV.  Pastikan  bahwa benda-benda yang terkontaminasi terendam  seluruhnya  oleh  larutan  klorin, kemudian  cuci  bilas  menggunakan  air detergen  dan  air  bersih  setelah  itu melakukan seterilisasi dengan cara merebus  selama  20  menit.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  (Prawirohardjo,  2016)  yang mengatakan Dekontaminasi adalah langkah penting pertama untuk menangani peralatan, perlengkapan, sarung tangan dan benda-benda  lain  yang  terkontaminasi. Masukkan benda-benda yang terkontaminasi  ke  dalam  larutan  klorin 0,5% selama 10 menit prosedur ini dengan cepat  mematikan  virus  Hepatitis  B  dan HIV,  Pencucian  adalah  cara  paling  efektif untuk  menghilangkan  sebagian  besar mikroorganisme pada peralatan/ perlengkapan  yang  kotor  atau  yang  sudah digunakan,  Sterilisasi  adalah  cara  yang paling efektif untuk membunuh mikroorganisme  tetapi  proses  sterilisasi tidak  selalu  memungkinkan  dan  praktis. DTT  adalah  satu-satunya  alternatif  dalam situasi  tersebut.  DTT  dapat  dilakukan
dengan  cara  merebus,  mengukus  atau kimiawi.
Pada  keseluruhan,  Proses  persalinan pada  Ny.  “L”  berjalan  dengan  normal  dan lancar, hal ini karena adanya observasi dan tindakan serta asuhan  yang tepat dari awal persalinan hingga bayi dapat lahir, kelancaran  persalinan  ini  juga  berkat adanya  kerja  sama  yang  baik  dari  ibu,  ibu selalu  tenang,  dan  dapat  meneran  dengan baik. Ibu juga mau mengikuti anjuran yang di berikan oleh bidan. Dari hasil pemeriksaan  dan  pertolongan  yang  sudah dilakukan  semua  berjalan  dengan  normal dan  lancar  tidak  ada  kesenjangan  antara praktik dan teori.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Setelah  peneliti  melakukan  asuhan kebidanan pada Ny. “L” Selama masa kehamilan  Ny.“L”  penulis  melakukan antenatal  care  sebanyak  2  kali  dan setiap pemeriksaan berlangsung normal,  tidak  ada  keluhan  yang patologis,  semua  itu  dapat  diatasi dengan  memberikan  konseling  pada ibu.  Dari  data  objektif  pada  Ny.  “L” didapatkan hasil yang masih dikategorikan  keadaan  yang  fisiologis terjadi  penambahan  berat  badan  dari sebelum  kehamilan  sampai  ANC  ke  2 didapatkan  hasil  berat  badan  sebelum hamil 45 kg menjadi 60 kg. Pada ANC
ke I tinggi fundus uteri 3 jari di bawah px (29 cm), dan pada ANC ke II tinggi fundus  uteri  3  jari  dibawah  ( procesus xypoideus) (30  cm).  Diagnosa  yang didapat berdasarkan hasil pemeriksaan yang  dilakukan  oleh  bidan  pada  saat ANC  1  adalah  G 3 P 2 A 0 Hamil  38 minggu  2  hari  janin  tunggal  hidup presentasi kepala. Dan bidan memberikan  asuhan  kehamilan  sesuai standar, memberikan konseling kebutuhan  Ny.  “L”  evaluasi  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  tentang anjuran dan semua pendidikan kesehatan telah dimengerti dan dilakukan oleh ibu.
2. Pada  proses  persalinan  Ny.  “L”  dari kala 1 sampai kala IV berjalan normal, tidak  ada  tanda-tanda  penyulit  yang menyertai  selama  proses  persalinan, dari data objektif didapatkan pembukaan  7  cm,  diagnosa  yang didapatkan  dari  hasil  pemeriksaan Kala  I  adalah  G 3 P 2 A 0 Inpartu  kala  I fase aktif, janin tunggal hidup presentasi kepala. Bidan telah menghadirkan keluarga untuk memberikan  dukungan  kepada  ibu agar  ibu  agar  ibu  tenang  menghadapi proses  persalinan.  Evaluasi  asuhan kebidanan  pada  ibu  bersalin  tentang anjuran dan semua pendidikan kesehatan telah diberikan dan dilakukan  oleh  ibu.  Lamanya  kala  I
adalah  6  jam  ,  lama  kala  II  30  menit, lama  kala  III  5  menit,  lamanya  kala  2 jam postpartum.
3. Pada  masa  nifas  Ny.  “B”  Pengkajian dimulai  dari  data  subjektif  dari  6  jam pertama,  dari  data  objektif  masa  nifas Ny. “L” semua berjalan dengn normal. Diagnosa yang didapatkan pada pemeriksaan  masa  nifas  pertama  P 3 A 0
6  jam  postpartum  semua  berjalan dengan normal. Bidan telah memberikan  asuhan  kepada  Ny.“L” tentang  masase  uterus,  Asi  ekslusif serta  kebersihan  diri.  Evaluasi  asuhan kebidanan  pada  ibu  nifas  tentang anjuran telah dimengerti dan dilakukan oleh ibu.
4. Pada  Bayi  Baru  Lahir  Spontan menangis  kuat,  APGAR  SKOR  9/10,
diagnosa yang didapat pada pemeriksaan  adalah  Neonatus  cukup bulan  2  jam  pertama.  Bidan  telah memberikan  asuhan  kepada  bayi  Ny. “L”.
Saran Bagi STIKES ‘Aisyiyah Palembang
1. Diharapkan agar selalu terus meningkatkan  proses  belajar  menajar
bagi  mahasiswa  mengenai  asuhan
kebidanan  pada  masa  hamil,  bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
2. Khususnya untuk bagian perpustakaan kiranya  dapat  melengkapi  referensi buku-buku penunjang yang berhubungan dengan asuhan
kehamilan,  persalinan,  nifas  dan  bayi baru lahir.

## Bagi Klinik Mitra Ananda
1. Agar  dapat  melengkapi  sarana  dan prasarana  eperti  APD  sehingga  dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan  dengan  menerapkan  60 langkah APN.
2. Agar dapat menerapkan asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil,  bersalin, nifas dan bayi baru lahir sesuai dengan standar  asuhan  kebidanan  yang  baik dan benar.

## Bagi Pasien
Diharapkan pada Ny. “L” untuk tetap menjaga kesehatannya dan bayinya misalnya  dengan  cara  menjaga  kebersihan diri dan lingkungan, memberikan imunisasi lengkap  pada  bayinya  secara  teratur  serta memberikan  air  susu  ibu  (ASI)  secara eksklusif selama 6 bulan dan sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi. (2013). Asuhan Neonatus Bayi dan anak Balita. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat.  (2008). Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  Untuk  Kebidanan. Jakarta:  Salemba Medika.
JNPK-KR.  (2015). Asuhan  Esensial,  Bagi  Ibu  Bersalin  Dan  Bayi  Baru  Lahir  Serta Penatalaksanaan Komplikasi Segera Pascapersalinan Dan Nifas. Jakarta: Depkes RI.
KemenKes, RI. (2015). Standar Profesi Bidan. Jakarta: Menteri Kesehatan.
Kemenkes  RI.  2017. Profil  Kesehatan  Indonesia. Tersedia  dalam:  http://www.depkes.go.id. (Diakses 25 April 2019).
Muslihatu, W. N. (2012). Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya.
Nirwana. (2011). Kapita Selekta Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2010). Ilmu  Kebidanan. Yogyakarta:  Yayasan  Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2014). Ilmu  Kebidanan. Yogyakarta:  Yayasan  Sarwono Prawirohardjo.
Rohani. (2011). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Deepublish.
Saifuddin,  AB.  (2009). Buku  Pelayanan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Sarwono Prawirohardjo.
Saleha. (2009). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Saleha. (2017). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Sondakh,  J.S  Jenny.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Persalinan  &  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta: Erlangga.
Sulistyawati,  Ari.  (2009). Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Kehamilan. Jakarta:  Salemba Medika.
Sulistyawati. (2014). Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika. Tando, N. M. (2016). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Dan Anak Balita. Jakarta: EGC.
Ulliyah.  (2008). Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  Untuk  Kebidanan. Jakarta:  Salemba Medika.
Yuli. (2017). Pengertian Kehamilan. Tersedia di: https://repository.Unimus.ac.id Yulifah dan yuswanto. (2012). Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.