## Jurnal of Bionursing
2022, VOL. 4, NO. 2, 157-167

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DIABETES MELITUS
Ronaldo Liano 1 , Eka Wisanti 1 , Sandra 1 1 Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Hang Tuah Pekanbaru
KEYWORDS Family Support, Quality of Life for People with Diabetes
Mellitus

## PENDAHULUAN
Keluarga  adalah  bagian  terpenting  dari  setiap orang.  Hal  yang  sama  berlaku  untuk  pasien diabetes.  Disadari  atau  tidak,  ketika  seseorang mengidap penyakit diabetes melitus (DM) pasti akan mengalami  masa-masa  sulit.  Mereka  harus  mulai memperbaiki diri dan mengontrol gaya makan, serta aktivitas  mereka.  Untuk  mengetahui  status  DM memang  membutuhkan  bantuan  orang  sekitar, terutama  anggota  keluarga.  Keluarga  akan membantu mengontrol diet dan rencana perawatan (Indirawaty, Adrian, Sudirman & Syarif, 2021).
Keterlibatan  keluarga  penderita  DM  sangat penting  karena  keluarga  dapat  mengingatkan  dan
memberikan  dukungan  baik  secara  materi  maupun non  materi.  Selain  memberikan  dukungan  bagi penderita  DM,  pengetahuan  keluarga  tentang perawatan bagi penderita sangat penting, karena DM merupakan  penyakit  genetik  yang  membahayakan anggota keluarga. Kontribusi anggota keluarga dapat digunakan  sebagai  bagian  dari  pencegahan,  serta pengelolaan kelompok risiko, khususnya pencegahan komplikasi bagi penderita DM (Pratiwi, Trisnadewi  &  Prihatiningsih,  2020).  Dukungan keluarga  meliputi  empat  aspek  yaitu  dukungan informasi, dukungan emosi, dukungan evaluasi dan dukungan  alat  yang  sangat  berguna  untuk menunjang pasien dalam melaksanakan

## ABSTRACT
Background:  Family  involvement  in  diabetes  mellitus  (DM)  sufferers  is  very important  because  the  family  can  remind  and  provide  support  both  materially and  non-materially.  In  addition  to  providing  support  for  people  with  DM, family knowledge  about  care  for  sufferers  is  very  important,  because  providing  good care can prevent complications. Complications that are not treated quickly can lead to decreased quality of life. For sufferers, quality of life is very important so that their welfare is safer.
Objectives:  To  determine  the  relationship  between  family  support  and  the quality of life of people with DM .
Methods: This study is a quantitative study with a cross-sectional design, with the population being all DM patients who visited the Rejosari Health Center for a check-up. the health  of 215 people  in  February 2021  with  a  large  sample  of 140  respondents  using  the  incidental  sampling  technique.  Data  analysis includes  univariate  and  bivariate.  Bivariate  analysis  using  chi- square.
Result:  Emotional  support  with  quality  of  life  p-value  =  0.025  ( α  <  0.05). Appreciation  support  with quality of life p-value = 0.002 ( α < 0.05). Instrumental support  with  quality  of  life  p-value  =  0.003  ( α  < 0.05).  Informational  support with  quality  of  life  p- value  = 0.024  ( α  < 0.05).
Conclusion:  There  is  a  significant  relationship  between  family  support  and quality  of  life  for  DM  patients.  It  is  hoped  that  health  services  can  provide education to families with DM so that their quality of life can improve.
pengendalian DM yang tepat (Wardani & Isfandiari, 2014).
Hasil   studi   pendahuluan   pada   tanggal   25 Februari  2021  yang  dilakukan  penulis  umumnya, masyarakat  yang datang kunjungan  ke Puskesmas Rejosari  hanya  sekedar  mengontrol  dan  berobat setiap  bulannya.  Penulis  memberikan  pertanyaan terbuka kepada 10 masyarakat yang berkunjung ke pelayanan  kesehatan  Puskemas  Rejosari,  Kota Pekanbaru  yang  didapatkan  hasil  bahwa  tujuh responden  menyatakan  bahwa  penderita  selalu melibatkan  keluarga  dalam  pengobatan  dan  tiga responden  menyatakan  tidak  perlu  melibatkan keluarga  dalam  pengobatannya.  Tujuh  responden yang  melibatkan  keluarga  dalam  proses pengobatannya  dikarenakan  penderita  harus memperbaiki  diri  dan  mengubah gaya hidup seperti sering berolahraga, mengontrol makanan, mengontrol  kadar  gula  darah  dan  rutin  untuk mengkonsumsi  obat.  Hal  seperti  inilah  sangat dibutuhkan  peran  keluarga karena  akan  membantu penderita  diabetes  untuk  mengubah  gaya  hidup, mengontrol makan dan patuh minum obat sehingga kualitas  hidupnya  akan  meningkat.  Tiga  responden menyatakan tidak melibatkan pihak keluarga dalam pengobatannya  karena  penderita  tidak  mau merepotkan angggota keluarga lainnya.
Kurangnya dukungan keluarga dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita penyakit DM sehingga  kondisi  penyakit  DM  dapat  menimbulkan berbagai masalah fisik dan psikis. Dalam hal ini jika intervensi tidak segera dilakukan dapat menyebabkan komplikasi DM yang selanjutnya akan menurunkan kualitas hidup pasien.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif, menggunakan  desain cross-sectional .  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  seperti  dukungan  emosional, dukungan  penghargaan,  dukungan  instrumental dan dukungan informasional dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus di Puskesmas  Rejosari Kota    Pekanbaru.    Penelitian  dilakukan Puskesmas  Rejosari,  Jalan  Hangtuah  Ujung, Kelurahan  Rejosari,  Kecamatan  Tenayan  Raya, Kota  Pekanbaru  mulai  bulan  Desember  2020 sampai  September  2021.  Kegiatan  penelitian  ini dimulai dari pengajuan judul, pembuatan proposal sampai  penelitian  dan  seminar  hasil.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  DM yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Rejosari  untuk memeriksakan kesehatannya sejumlah 215 orang pada  bulan  Februari  2021.  Besar  sampel  yang digunakan  140  orang.  Teknik sampling yang digunakan oleh peneliti adalah teknik nonprobability  sampling dengan    cara incidental sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel berdasarkan  kebetulan.  Instrumen  penelitian  ini menggunakan instrumen yang baku, serta telah di uji  validitas  dan  reabilitas  oleh  Ramadhani  tahun 2020.  Pengisian  instrumen  ini  dilakukan    dengan cara    memberikan    tanda    ceklis  pada  setiap pertanyaan.  Analisis  univariat  digunakan  untuk menjabarkan,  serta  mendeskripsikan  karakteristik setiap  variabel  yang  diteliti.  Analisis  bivariat digunakan  untuk  menganalisis  adanya  hubungan antara  variabel  independen  dan  variabel
dependen. Analisa Bivariat dilakukan terhadap dua variabel  yang  memiliki  hubungan  atau  korelasi (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL

## 1. Karakteristik
Rata-rata  usia  responden  pada  Puskesmas Rejosari  Kota  Pekanbaru  yaitu  usia  52.44  tahun, serta  penyebaran  angkanya  beragam  dengan standar deviasi (SD) 6.527. Untuk usia paling muda yaitu 40 tahun dan paling tua yaitu 68 tahun. Rata- rata  riwayat  responden  lama  mengidap  penyakit DM  selama  3.66  tahun,  serta  penyebaran angkanya  beragam  dengan  standar  deviasi  (SD) 2.459, riwayat menderita paling sedikit 1 tahun dan paling  lama  10  tahun.  Responden  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  dengan  jumlah  85 orang (60,7%). Pada jenjang pendidikan mayoritas berpendidikan  setingkat  SMA  yaitu  81  orang (57.9%)  dan  pada  jenis  pekerjaan  mayoritas responden yang  tidak  bekerja  yaitu  berjumlah  78 orang (55.7%) dari 140 responden.

## 2. Dukungan keluarga
Tabel  4.3  Distribusi  Frekuensi  Dukungan Emosional,  Dukungan  Penghargaan,  Dukungan Instrumental dan Dukungan Informasional (n=140)
No. Variabel Frekuensi Persentase (%) 1. Dukungan Emosional Rendah 88 62.9 Tinggi 52 37.1 Total 140 100.0 2. Dukungan Penghargaan Rendah 80 57.1 Tinggi 60 42.9 Total 140 100.0 3. Dukungan Instrumental Rendah 77 55.0 Tinggi 63 45.0 Total 140 100.0 4. Dukungan Informasional Rendah 95 67.9 Tinggi 45 32.1 Total 140 100.0
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa dari
140  responden,  mayoritas  mendapat  dukungan emosional  dengan  kategori  rendah  yaitu  88  orang (62.9%). Responden mayoritas mendapat dukungan penghargaan rendah yaitu berjumlah 80 orang  (57.1%),  responden  mayoritas  mendapat dukungan  instrumental  katergori  rendah  yaitu berjumlah  77  orang  (55%)  dan  responden mayoritas  mendapat  dukungan  informasional katergori rendah yaitu berjumlah 95 orang (67.9%).

## 3. Kualitas hidup
Tabel  4.4  Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Hidup Penderita DM di Puskesmas Rejosari (n=140)
Variabel Frekuensi Persentase (%) Kualitas Hidup Rendah 82 58.6 Sedang 38 27.1 Tinggi 20 14.3 Total 140 100.0
Berdasarkan  tabel  4.4,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  di  daerah  kerja  Puskesmas Rejosari  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah yaitu  berjumlah  82  orang  (58.6%)  dari  140 responden.

## ANALISIS BIVARIAT
Analisis bivariat  dilakukan untuk  menentukan hubungan  antara  satu  variabel  independen  dan satu variable dependen tanpa  mempertimbangkan variabel  lain.  Analisis  ini  menggunakan  uji Chi- Square ( α =  0.05)  untuk  menentukan  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup
penderita  DM.  Hasil  analisis  bivariat  dijelaskan sebagai berikut:

## Hubungan Dukungan Keluarga
Tabel 4.6 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas  Hidup  Penderita  DM  di  Puskesmas Rejosari (n=140)
Berdasarkan  tabel  4.6,  diketahui bahwa  dari  88  orang  responden  yang  mendapat dukungan  emosional  rendah,  terdapat  59  orang (67%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  rendah, sedangkan  dari  52  orang  responden  yang mendapat  dukungan  emosional  tinggi  terdapat
23  orang  (32.7%)  diantaranya  memiliki  kualitas hidup  rendah.  Dari  80  orang  responden  yang mendapat  dukungan  penghargaan  rendah, terdapat  47  orang  (58.8%)  diantaranya  memiliki kualitas  hidup  rendah,  sedangkan  dari  60  orang responden yang mendapat dukungan penghargaan tinggi  terdapat    35    orang  (58.3%)  diantaranya memiliki  kualitas  hidup  rendah.  Dari  77  orang responden yang mendapat dukungan instrumental rendah,  terdapat  51  orang  (66.2%)  diantaranya memiliki kualitas hidup rendah, sedangkan dari 63 orang  responden  yang  mendapat  dukungan instrumental  tinggi  terdapat  31  orang  (49.2%) diantaranya memiliki kualitas hidup rendah. Dari 95 orang  responden  yang  mendapat  dukungan informasional  rendah,  terdapat  62  orang  (65.3%) diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  rendah, sedangkan  dari  45  orang  responden  yang mendapat  dukungan  informasional  tinggi  terdapat 20  orang  (44.4%)  diantaranya  memiliki  kualitas hidup  rendah.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi-square diperoleh  dukungan emosional  dengan  kualitas  hidup p-value =0,025 (α< 0,05). Dukungan penghargaan dengan kualitas hidup p-value = 0,002      (α< 0,05).      Dukungan instrumental  dengan  kualitas  hidup p-value =0,003 (α< 0,05). Dukungan informasional dengan kualitas hidup p-value =0,024  (α<0,05).  Dapat diartikan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga (dukungan emosional, dukungan  penghargaan,  dukungan  instrumental dan  dukungan  informasional)  dengan  kualitas hidup penderita DM.
No .
Variabel Kualitas Hidup Penderita DM P - Val ue Rend ah Seda ng Tingg i Total n  %  n  %  n  % n % 1. Dukungan Emosional Rendah 5 9 6 7. 0 1 8 2 0. 5 1 1 1 2. 5 8 8 10 0,0 0,0 25
Tinggi 2 3 4 4. 2 2 0 3 8. 5 9  1 7. 3 5 2 10 0,0
2. Dukungan Pengharga an Rendah 4 7 5 8. 8 2 8 3 5. 0 5  6. 3 8 0 10 0,0 0,0 02
Tinggi 3 5 5 8. 3 1 0 1 6. 7 1 5 2 5. 0 6 0 10 0,0
3. Dukungan Instrument al Rendah 5 1 6 6. 2 2 2 2 8. 6 4  5. 2 7 7 10 0,0 0,0 3
Tinggi 3 1 4 9. 2 1 6 2 5. 4 1 6 2 5. 4 6 3 10 0,0
4. Dukungan Informasio nal Rendah 6 2 6 5. 3 2 4 2 5. 3 9  9. 5 9 5 10 0,0 0,0 24 Tinggi 2 0 4 4. 4 1 4 3 1. 1 1 1 2 4. 4 4 5 10 0,0
Total 8 2 5 8. 6 3 8 2 7. 1 2 0 1 4. 3 1 4 0 10 0,0

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  mendapat dukungan emosional dengan kategori rendah yaitu sebanyak  88  orang  (62.9%).  Dari  88  orang responden  yang  mendapat  dukungan  emosional rendah,  terdapat  59  orang  (67%)  diantaranya memiliki kualitas hidup rendah.
Menurut  Nuraisyah  (2017),  dukungan keluarga  berupa  kehangatan  dan  keramahan seperti  dukungan  emosional  yang  terkait  dengan monitoring glukosa,  diet  dan  latihan  yang  dapat meningkatkan  efikasi  diri  pasien  sehingga mendukung  keberhasilan  dalam  perawatan  diri sendiri  sehingga  perawatan  diri  yang  baik  akan menghasilkan kualitas hidup yang baik.
Salah  satu  dukungan  yang  paling  mudah diberikan  oleh  keluarga  pada  pasien  diabetes adalah  dalam  bentuk  dukungan  emosional. Dukungan  emosional  adalah  dukungan  yang diberikan  keluarga  dalam  bentuk  perhatian,  rasa cinta, empati dan perasaan positif lainnya.
Dukungan  ini  bisa  dilakukan  dengan mendengarkan  semua  keluhan  yang  dirasakan, memberikan  pujian  bila  klien  diabetes  dapat mematuhi  manajemen  diabetes  yang  telah ditetapkan  selalu  ada    bila    dibutuhkan    (Ihsan, 2018).
Menurut  peneliti,  dengan  memberikan empati,  kelembutan  dan  kasih  saying  akan mendorong penderita DM uintuk menghadapi hidup lebih  bersemangat.    Daya tanggap  yang  baik  dari keluarga terhadap  keluhan  penderita DM semakin menambah keinginan penderita untuk sembuh dari penyakit  yang  membuat  kualitas  hidup  penderita
lebih baik.
Menurut  Efendi  (2021),  jika  pasien mendapatkan dukungan yang optimal dari keluarga maka dapat membantu meningkatkan rasa percaya diri,  merasa  dipahami,  dan  merasa  dihargai. Dukungan  keluarga  akan  membantu  pasien mencapai  koping  yang  konstruktif  dan  dukungan keluarga  dianggap  dapat  mengurangi  atau mencegah  efek  stress,  serta  meningkatkan kesehatan mental individu.
Menurut   Nurasyah   (2015), menunjukkan melalui  dukungan  penghargaan,  pasien  mendapat pengakuan  atas  kemampuan  dan  keahlian  yang dimiliki.  Dukungan  penghargaan  dari  keluarga dapat meningkatkan status psikososial, semangat, motivasi  dan  peningkatan  harga  diri  karena dianggap  berguna  dan  berarti  untuk  keluarga sehingga    membentuk    perilaku  tata  laksana  DM secara  teratur  yang  bermuara  pada  peningkatan kualitas hidup.
Menurut  peneliti,  dengan  memberikan perhatian dan menghargai pendapat, serta keluhan penderita  DM  secara  psikologis  akan  membantu pasien  untuk  menjaga  kualitas  hidupnya  dengan baik  sehingga  penyakit  yang  dideritanya  dapat disembuhkan.
Menurut  Nurasyah  (2015),  dukungan dimensi  instrumental  dari  keluarga  berupa pemantauan diet, olahraga, kepatuhan pengobatan,  rutin  kontrol  kadar  gula  darah  ke dokter.  Dukungan  dimensi  instrumental  yang diberikan keluarga ke pasien DM berdampak pada kontrol  tingkat  kepatuhan  dalam  pengobatan,  dan kadar gula darah menjadi lebih stabil.
Menurut penelitian Akoit (2014), menunjukkan hasil adanya peningkatan kemampuan  perilaku  perawatan  diri  DM  dengan adanya  dukungan  sosial  dari  keluarga.  Penelitian lain  menyebut  bahwa  klien  DM  yang  mendapat dukungan keluarga instrumental maupun informasi meningkatkan  kualitas  hidup  sebesar  35%  dan meningkatkan  semangat  dalam  perawatan  DM, serta harga diri.
Menurut  peneliti,  dukungan  instrumental berupa  dukungan  dalam  mengontrol  pola konsumsi,  dorongan  untuk  melakukan  olahraga sesuai  dengan  anjuran  tenaga  kesahatan  akan meningkatkan kualitas hidup penderita DM.
Menurut  Nuryanto  (2019),  menunjukkan dukungan  informasional  berupa  pemberian informasi  kesehatan  oleh  keluarga  kepada penderita  DM  memungkinkan  penderita  dapat memahami  tentang  penyakitnya  sehingga  timbul atau  ingin  melakukan  perawatan  dan  pengobatan yang baik pula.
Dukungan  informasi  sangat  penting, namun  terkadang  sulit  bagi  keluarga  untuk memberikan  dukungan  karena  mereka  tidak memiliki  informasi  yang  cukup  dalam  mengelola diabetes.  Mereka  harus  melihat  pola  makan, potensi  aktivitas  fisik,  kondisi  atau  gejala komplikasi  DM,  dan  cara  mengobatinya  (Luthfa, 2016).
Menurut peneliti, dukungan keluarga harus diberikan  secara  utuh  oleh  keluarga  untuk membantu penderita dalam pengelolaan pengobatan DM. Penatalaksanaan yang benar dan teratur,  serta  dukungan  dari  keluarga  dapat
membuat  pasien  merasa  tidak  terbebani  dan terangkat  dalam  proses  pengobatan  dan aktivitasnya.  Hal  ini  akan  meningkatkan  kualitas hidup penderita DM secara fisik, psikis dan sosial.
Hasil  analisis  kuisioner  yang  diberikan diketahui  bahwa  keluarga  penderita  DM  jarang mengerti terhadap  apa  yang  dialaminya.  Keluarga jarang  mendengarkan  jika  penderita  bercerita tentang  diabetes.  Disamping  itu  keluarga  kurang mau  mengerti  tentang  apa  yang  dirasakan  oleh penderita DM.
Menurut  Nuraisyah  (2017)  tentang dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien diabetes  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan keluarga  dalam  dimensi  dukungan  emosional terhadap  kualitas  hidup  penderita  DM.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh  Bahremand  tahun  2015  bahwa  dukungan keluarga merupakan salah satu yang berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup pasien DM II.  Pada  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Herdianti (2017) pada pasien diabetes mellitus tipe 2  di  RSUD  Rajjapange  memperlihatkan  bahwa determinan yang paling berpengaruh pada kualitas hidup  penderita  adalah  dukungan  keluarga  (OR  = 6.74).
Dukungan  keluarga  yang  diterima  oleh penderita  diabetes  terutama  dukungan  yang berasal  dari  pasangan  akan  membuat  penderita diabetes  merasa  nyaman,  dihargai,  serta  memiliki pandangan  hidup  yang  lebih  baik.  Hal  ini  akan mencegah penderita diabetes mengalami kecemasan  sehingga  kualitas  hidupnya  akan menjadi lebih baik.
Penderita  yang  tidak  memiliki  pasangan dalam  hal  ini  janda  ataupun  duda  yang  telah ditinggal  meninggal  memiliki  kemungkinan  untuk depresi  lebih  besar.  Hal  ini  disebabkan  hilangnya pendamping  hidup,  sehingga  menyebabkan  rasa sedih  yang  lama  dan  depresi  mendalam.  Rasa sedih  dan  depresi  dapat  mempengaruhi  motivasi pasien untuk melakukan terapi atau penanggulangan penyakit DM.
Keberadaan  pasangan  yang  selalu mendampingi dan memberikan dukungan ataupun bantuan saat pasien mengalami masalah-masalah terkait  kondisi  kesehatannya,  maka  pasien  akan merasa lebih optimis dalam menjalani kehidupannya.  Hal  tersebut  akan  mempengaruhi keseluruhan  aspek  pada  kualitas  hidupnya.  Oleh karena itu, kualitas hidup  penderita dengan status menikah  (mempunyai  pasangan)  lebih  baik  dari yang tidak memiliki pasangan.
Menurut  pendapat  peneliti,  dukungan emosional  berhubungan  dengan  kualitas  hidup penderita  DM.  Dukungan  keluarga  berupa kehangatan  dan  keramahan  seperti  dukungan emosional yang terkait dengan monitoring glukosa, diet  dan  latihan  yang  dapat  meningkatkan  efikasi diri  pasien  sehingga  mendukung  keberhasilan dalam  perawatan  diri  sendiri  sehingga  perawatan diri  yang  baik  akan  menghasilkan  kualitas  hidup yang baik. Empat aspek yaitu dukungan informasi, dukungan  emosi,  dukungan  evaluasi  dan dukungan  alat  yang  sangat  berguna  untuk menunjang pasien dalam melaksanakan pengendalian DM yang tepat (Wardani & Isfandiari, 2014).
Dukungan keluarga adalah sikap keluarga dalam  menerima  penderita  DM.  Dukungan  dapat berasal  dari  orang  lain  seperti  orang  tua,  anak, suami,  istri  atau  saudara  kandung  yang  sangat dekat  dengan  penerima,  dan  bentuk  dukungan tersebut  adalah  informasi,  perilaku  atau  materi tertentu,  yang  dapat  membuat  individu  tersebut merasa  dicintai,  diperhatikan  dan  diperhatikan (Tamara,  Bayhakki  &  Nauli,  2014).  Menurut Mayberry  dan  Osborn  (2012),  dukungan  dan perilaku keluarga yang baik.
Hasil  analisis  jawaban  kuesioner  yang diberikan, diketahui bahwa keluarga penderita DM kurang mengerti bagaimana cara membantu dalam mengatasi  diabetes.  Mereka  berpendapat  bahwa keluarganya jarang mendorong untuk memeriksakan kesehatan ke dokter. Disamping itu mereka  mengaku  keluarganya  jarang  mendorong untuk mengikuti program diet DM.
Menurut      penelitian  Nuraisyah  (2017), menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  antara  dukungan  dimensi penghargaan dengan kualitas hidup pasien DM ( p- value :  0,01).  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung Indirawaty et. al . (2021) yang menyatakan keluarga adalah  bagian  terpenting  dari  setiap  orang.  Hal yang sama berlaku untuk pasien diabetes. Disadari atau  tidak,  ketika  seseorang  mengidap  penyakit DM  pasti  akan  mengalami  masa-masa  sulit. Mereka  harus  mulai  memperbaiki  diri  dan  mulai mengontrol gaya   makan  dan   aktivitas    mereka. Untuk mengetahui status DM memang membutuhkan  bantuan  orang  sekitar,  terutama anggota  keluarga.  Keluarga  akan  membantu
mengontrol diet dan rencana perawatan. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian khasanah (2019) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga tidak mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  DM dikarenakan  pasien  sudah  lama  mengalami penyakit  DM  sehingga  pasien  sudah  mengetahui cara  mengontrol  jika  gula  darah  naik  atau  turun, serta mengetahui dari pencegahan tersebut.
Keterlibatan keluarga penderita DM sangat penting, karena keluarga dapat mengingatkan dan memberikan dukungan baik secara materi maupun non  materi.  Selain  memberikan  dukungan  bagi penderita  DM,  pengetahuan  keluarga  tentang perawatan  bagi  penderita  penderita  sangat penting,  karena  DM  merupakan  penyakit  genetik yang membahayakan anggota keluarga. Kontribusi anggota keluarga dapat digunakan sebagai bagian dari  pencegahan,  serta  pengelolaan  kelompok risiko,  khususnya  pencegahan  komplikasi  bagi penderita DM (Pratiwi, Trisnadewi & Prihatiningsih, 2020).  Dukungan  keluarga  meliputi  dapat mempengaruhi  kepatuhan  pasien  DM  dalam pengobatan. Dukungan keluarga akan memberikan rasa nyaman dan motivasi untuk menjaga kualitas hidup layaknya orang biasa, serta  mampu  dengan baik    menerima    kondisi  yang  dapat  membuat pasien lebih kuat. Menurut Yanto dan Dewi (2017), dukungan  keluarga  yang  baik  akan  mendukung pelaksanaan  rencana pengobatan  sehingga  dapat menurunkan kadar gula darah.
Menurut  pendapat  peneliti,  ada  hubungan dukungan  keluarga  dalam  dimensi  penghargaan dengan  kualitas  hidup  pasien  DM.  Dukungan perhatian  merupakan  suatu  bentuk  penghargaan
yang   diberikan   kepada   penderita   DM,   bisa berupa  penghargaan  positif  pada  individu, pemberian  semangat,  persetujuan  pada  pendapat individu, perbandingan yang positif dengan individu lain. Dengan adanya dukungan tersebut penderita DM  merasa  dirinya  dihargai,  semangat  hidupnya muncul, dan kualitas hidup menjadi lebih baik.
Hasil  analisis  jawaban  kuesioner  yang diberikan,  diketahui  bahwa  keluarga  kurang mendukung  usaha  penderita  DM  untuk  olahraga. Responden  juga  mengatakan  bahwa  keluarga jarang membantunya untuk menghindari makanan manis.  Disamping  itu,  penderita  DM  menyatakan bahwa  keluarga  jarang  mengingatkan  tentang keteraturan waktu diet.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Tamara  dkk.  (2014)  tentang  hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien  DM tipe  2  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kualitas  penderita  DM  tipe  2.  Dukungan keluarga mampu meningkatkan kualitas hidup bagi penderita  DM  tipe  2  dikarenakan  dukungan keluarga  diberikan  dalam  bentuk  emosional, instrumental,  penghargaan,  dan  informasi  yang mampu  memberikan  rasa  nyaman  dan  dapat meningkatkan  motivasi  pasien  dalam  menjalani pengobatan  dan  perawatan  diri  yang  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2 menjadi lebih baik.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan peenelitian  Delianty  (2015)  tentang  hubungan antara  dukungan  pasangan  terhadap  kepatuhan diet  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di
wilayah kerja Puskesmas Munjukan ada hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup penderita DM.
Keterlibatan keluarga penderita DM sangat penting  karena  keluarga  dapat  mengingatkan  dan memberikan dukungan baik secara materi maupun non  materi.  Selain  memberikan  dukungan  bagi penderita  DM,  pengetahuan  keluarga  tentang perawatan  bagi  penderita  sangat  penting  karena DM merupakan penyakit genetik yang membahayakan  anggota  keluarga.  Kontribusi anggota keluarga dapat digunakan sebagai bagian dari  pencegahan,  serta  pengelolaan  kelompok risiko,  khususnya  pencegahan  komplikasi  bagi penderita DM (Pratiwi, Trisnadewi & Prihatiningsih, 2020).  Dukungan  keluarga  meliputi  empat  aspek yaitu  dukungan  informasi,  dukungan  emosi, dukungan evaluasi dan dukungan alat yang sangat berguna  untuk  menunjang  pasien  dalam melaksanakan  pengendalian  DM  yang  tepat (Wardani & Isfandiari, 2014).
Dukungan keluarga adalah sikap keluarga dalam  menerima  penderita  DM.  Dukungan  dapat berasal  dari  orang  lain  seperti  orang  tua,  anak, suami,  istri  atau  saudara  kandung  yang  sangat dekat  dengan  penerima,  dan  bentuk  dukungan tersebut  adalah  informasi,  perilaku  atau  materi tertentu,  yang  dapat  membuat  individu  tersebut merasa  dicintai,  dan  diperhatikan  (Tamara, Bayhakki  &  Nauli,  2014).  Mayberry  dan  Osborn (2012)  mengemukakan  bahwa  dukungan  dan perilaku  keluarga  yang  baik  dapat  mempengaruhi kepatuhan  pasien  DM  dalam  pengobatan. Dukungan  keluarga  akan  memberikan  rasa
nyaman dan motivasi untuk menjaga kualitas hidup layaknya  orang  biasa,  serta  mampu  dengan  baik menerima  kondisi  yang  dapat  membuat  pasien lebih  kuat.  Menurut  Yanto  dan  Dewi  (2017), dukungan  keluarga  yang  baik  akan  mendukung pelaksanaan  rencana pengobatan  sehingga  dapat menurunkan kadar gula darah.
Menurut  pendapat  peneliti,  dukungan keluarga  pada  dimensi  instrumental  berhubungan dengan  kualitas  hidup  penderita  DM.  Bantuan terhadap  keperluan  penderita  DM  seperti  bantuan obat-obatan  ataupun  dalam  bentuk  barang  atau jasa akan mendorong semangatnya untuk sembuh dari penyakitnya sehingga kualitas hidup penderita menjadi lebih baik.
Hasil analisis jawaban terhadap kuesioner yang  diberikan diketahui  keluarga  jarang  memberi saran  supaya  melakukan  kontrol  DM  ke  dokter. Mereka mengakui keluarganya jarang memberikan informasi baru tentang diabetes.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Margareta  (2019)  tentang  dukungan  keluarga  dan perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  diabetes melitus  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan keluarga  pada  dimensi  informasional  dengan kualitas hidup penderita DM.
Hasil penelitian Delianty (2015) mengungkapkan  bahwa  dukungan  informasional oleh  keluarga  diberikan  dalam  bentuk  saran kepada  penderita  untuk  menghindari  makanan yang  berkalori  tinggi  dan  minuman  yang  bersoda seperti coca-cola, fanta, dan sprite. Keluarga juga memberitahukan kepada penderita untuk menghindari jenis buah yang manis seperti durian
dan  nangka.  Bentuk  dukungan  ini  membuat penderita  tidak  merasa  kesulitan  dalam mendapatkan  informasi  yang  dibutuhkan  yang berhubungan dengan perilaku pengaturan dietnya. Penderita  dapat  menghindari  jenis  makanan  dan minuman  yang  tidak  disarankan  yang  dapat berdampak  pada  perilaku  pengaturan  diet  yang baik.
Menurut  pendapat  peneliti  dukungan keluarga pada dimensi informasional berhuhubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita DM.  Dukungan  keluarga  yang  memadai  dapat memotivasi  semangat  penderita  DM  untuk  tetap menjaga kondisi kesehatannya untuk menjadi lebih baik.  Dukungan  ini  sangat  dibutuhkan  khususnya dari  keluarga  penderita.  Karenanya  diharapkan kepada keluarga penderita DM untuk memberikan perhatian dan dukungan sehingga keinginan untuk sembuh semakin tinggi yang pada akhirnya dapat membuat  kualitas  hidup  penderita  DM  semakin baik.

## SIMPULAN DAN SARAN
Perempuan  penderita  DM  cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih rendah. Dari 60 responden laki-laki terdapat 60% memiliki kualitas hidup yang  tinggi sedangkan  dari  85  responden perempuan  terdapat  42.4%  diantaranya  memiliki kualitas  hidup  yang  tinggi.  Semakin  tinggi pendidikan  penderita  DM  semakin  tinggi  tingkat kualitas  hidup.  Semakin  besar  peluang mengeluarkan dan mengimplementasikan ide dan kreativitas, serta dapat menghasilkan pendapatan dari  hal  tersebut  maka  semakin  tinggi  tingkat
kualitas hidup. Ada hubungan dukungan keluarga pada  dimensi  dukungan  emosional  dengan kualitas  hidup penderita DM dengan nilai p-value 0,025 (<0,05). Ada hubungan dukungan keluarga pada  dimensi  dukungan  penghargaan  dengan kualitas  hidup penderita DM dengan nilai p-value 0,002 (<0,05). Ada hubungan dukungan keluarga pada  dimensi  dukungan  instumental  dengan kualitas  hidup penderita  DM  dengan nilai p-value 0,003 (<0,05). Ada hubungan dukungan keluarga pada  dimensi  dukungan  informasional  dengan kualitas  hidup penderita  DM  dengan  nilai p-value 0,024 (<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Akoit, Emilia Erningwati.  (2014).  Dukungan sosial dan  perilaku  perawatan  diri  penyandang diabetes  melitus  tipe  2. Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang .
http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/inf o kes/article/view/89
Herdianti.    (2017).  determinan  kualitas  hidup penderita dm tipe 2 di rsud ajjappange. Jurnal endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan .
http://doi.org/10.22216/jen.v2i1.1662
Margareta H. Nurti. (2019). Dukungan keluarga dan perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita diabetes  melitus.  Lontar: Journal  of Community Health Volume e-ISSN  2685-2438
01 Nomor 01, Maret 2019
Nurasyah  et  all.  (2017).  Dukungan  keluarga  dan kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  di puskesmas Panjaitan II, Kulon Progo. Volume

## 33  Nomor  1.  Halaman  25-30
Berita
Kedokteran  Masyarakat  (BKM  Journal  of Community Medicine and Public Health) .
Nuryanto,  Kadek.  (2019).  Dukungan  sosial  dan perilaku  promosi  kesehatan  pada  lansia dengan  hipertensi. Jurnal  Riset  Kesehatan
Nasional 1(2):151. 10.37294/jrkn.v1i2.72
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Metodologi  penelitian
kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Pratiwi, N.   L.   K.   A,   Trisnadewi,   N.   W.   &
Prihatiningsih,  Diah.  (2020).  Pengaruh pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap perilaku perawatan kaki pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Jurnal Literatur Review.
Tamara, E., Bayhakki, & Nauli, F. A. (2014). Hidup
pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  Rsud  Arifin
Achmad  Provinsi  Riau.  Studi,  Program
Keperawatan,  Ilmu  Riau,  Universitas, 1(2), 1 –
7. https://doi.org/S1413-81232011001200004
Wardani, A.K., & Isfandiari, M.A. (2014). Hubungan dukungan  keluarga  dan  pengendalian  kadar gula  darah  dengan  gejala  komplikasi mikrovaskuler. Jurnal  Berkala  Epidemiologi .
Surabaya:  Departemen  Epidemiologi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga.
Vol. 2, No. 1