## PENGARUH EDUKASI NUTRISI KEPADA IBU OBESITAS DENGAN ANAK STUNTING TERHADAP PENURUNAN BEBAN GANDA MALNUTRISI DI KECAMATAN SERANG BARU- KABUPATEN BEKASI
Amanda Arifianti Essen 1 , Afifah B. Sutjiatmo 2 , Faizal Hermanto 2*
1 Program Magister, Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia *Penulis Korespondensi: faizal.hermanto@lecture.unjani.ac.id

## ABSTRAK
Beban  ganda  malnutrisi  (ibu  obesitas  dengan  anak  stunting)  telah  menjadi  sorotan  penting dalam  bidang  kesehatan  masyarakat  baik  di  Indonesia  maupun  di  Dunia.  Kecamatan  Serang Baru,  Kabupaten  Bekasi,  merupakan  salah  satu  daerah  di  Indonesia  yang  memiliki  prevalensi stunting  dan  obesitas  yang  signifikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas intervensi  edukasi  nutrisi  kepada  ibu  obesitas  dari  anak  stunting  terhadap  perubahan  status beban  ganda  malnutrisi  dalam  rumah  tangga.  Penelitian  diawali  dengan  pengumpulan  data sosiodemografi,  antropometri,  dan  data  asupan  makanan  selama  2x24  jam  ke  belakang. Responden yang memenuhi kriteria inklusi kemudian dilakukan intervensi edukasi nutrisi setiap minggu  secara  tatap  muka  selama  3  bulan.  Pada  bulan  ke  tiga  seluruh  responden  dilakukan pengambilan data kembali berupa data antropometri, dan data asupan makanan. Hasil penelitian menunjukkan setelah dilakukan intervensi eduksi nutrisi terjadi perubahan perubahan Skor HAZ anak  yang  semula  -2,87±0,56  menjadi  -2,61±0,62,  sedangkan  IMT  ibu  semula  32,52±2,48 menjadi  31,72±2,16  yang  berbeda  signifikan  bila  dibandingkan  sebelum  dilakukan  intervensi (P<0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi  edukasi  nutrisi  dapat  menurunkan  beban  ganda malnutrisi di Kecamatan Serang Baru, Kabupaten Bekasi.
Kata Kunci: Edukasi nutrisi, Stunting, Ibu obesitas, Beban ganda malnutrisi.

## ABSTRACT
The  double  burden  of  malnutrition  (obese  mothers  with  stunted  children)  has  become  an important  focus  in  the  field  of  public  health  both  in  Indonesia  and  the  world.  Serang  Baru District,  Bekasi  Regency,  is  one  of  the  areas  in  Indonesia  that  has  a  significant  prevalence  of stunting  and  obesity.  This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  nutritional  education interventions  for  obese  mothers  of  stunted  children  on  changes  in  the  status  of  the  double burden of malnutrition in the household. The research began with collecting sociodemographic, anthropometric  and  food  intake  data  for  the  past  2x24  hours.  Respondents  who  met  the inclusion criteria were then given a face-to-face nutrition education intervention every week for 3  months.  In  the  third  month,  all  respondents  had  their  data  collected  again  in  the  form  of anthropometric  data  and  food  intake  data.  The  results  of  the  study  showed  that  after  the nutritional education intervention was carried out there was a change in the child's HAZ score from -2.87 ± 0.56 to -2.61 ± 0.62, while the mother's BMI was originally 32.52 ± 2.48 to 31.72 ± 2.16 which was significantly different when compared to before the intervention (P<0.05). It can  be  concluded  that  nutrition  education  interventions  can  reduce  the  double  burden  of malnutrition in Serang Baru District, Bekasi Regency.
Keywords: Nutrition  education,  Stunting,  Obesity  mother,  Double  burden  of  malnutrition .

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  merupakan  salah satu  isu  kesehatan  yang  mendesak  baik di Indonesia maupun di Dunia, terutama di  kalangan  anak-anak  (Udani,  1979; Brown  and  Solomons,  1991).  Stunting, sebagai  salah  satu  bentuk  kekurangan gizi  kronis, telah menjadi  fokus perhatian karena dampak jangka panjangnya  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  (Anwar,  Winarti and  Sunardi,  2022).  Di  sisi  lain, masalah obesitas juga semakin merajalela,  tidak  hanya  di  kalangan orang  dewasa,  tetapi  juga  pada  ibu hamil  atau  ibu  menyusui  (Fajzrina  dan Diana,  2022;  Nopala  dan  Rachmiyani, 2023). Dalam beberapa kasus, malnutrisi  bahkan  dapat  terjadi  secara bersamaan,  menciptakan  apa  yang dikenal sebagai beban ganda malnutrisi. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan  beban  ganda  malnutrisi termasuk kekurangan gizi kronis, kurangnya  akses  terhadap  makanan bergizi,  pola  makan  yang  tidak  sehat, serta  faktor-faktor  sosio-ekonomi  dan lingkungan.  Beban  ganda  malnutrisi merupakan  fenomena  yang  terjadi  di berbagai negara, baik di negara berkembang maupun negara maju.
Keterkaitan  antara  obesitas  pada ibu  dengan  stunting  pada  anak  telah menjadi  sorotan  penting  dalam  bidang kesehatan masyarakat. Ibu yang mengalami obesitas cenderung memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi  selama  kehamilan  dan melahirkan anak dengan stunting (World Bank, 2015). Di tengah kompleksitas masalah gizi ini, pendekatan  pencegahan  dan  intervensi yang  holistik  dan  terintegrasi  menjadi semakin  diperlukan.  Kecamatan  Serang Baru,  Kabupaten  Bekasi,  merupakan salah  satu  daerah  di  Indonesia  yang memiliki prevalensi stunting dan obesitas  yang  signifikan.  Oleh  karena itu,  penyelenggaraan  program  edukasi nutrisi  bagi  ibu  obesitas  dengan  anak stunting  di  kecamatan  ini  menjadi langkah  strategis  dalam  mengatasi masalah ganda malnutrisi. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas  program  edukasi  nutrisi  dan untuk  melihat  dampaknya  terhadap penurunan beban ganda malnutrisi yang ditujukan  kepada  ibu  obesitas  dengan anak  stunting  di  Kecamatan  Serang Baru, Kabupaten Bekasi.

## METODE PENELITIAN

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  wilayah Kecamatan  Serang  Baru,  Kabupaten Bekasi  selama  3  bulan,  pada  bulan Oktober 2023 hinga bulan Januari 2024.

## Etik Penelitian
Penelitian  ini  telah  disetujui
melalui Persetujuan Etik (No. 010/UM3.02/2024)  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal
Achmad  Yani  Cimahi  dengan  nomor protokol: M3.2312.069.

## Jalannya Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi longitudinal  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  beban  ganda  malnutrisi, dilakukan  dengan  penilaian  individu yang  dilakukan  oleh  pewawancara. Metode  sampling yang  digunakan adalah  metode  sampling  jenuh  dari  8 desa  di  Kecamatan  Serang  Baru, Kabupaten  Bekasi.  Kriteria  inklusi berupa  ibu  obesitas  dan  anak  stunting dalam  satu  rumah  tangga  yang  sama, tinggal  di  wilayah  Kecamatan  Serang Baru  selama  minimal  3  bulan.  Kriteria eksklusi  berupa  anak  dengan  z-score lebih  dari  sama  dengan  6,  mengalami kecacatan  lahir  yang  berefek  pada
pertumbuhan  tinggi  badan,  anak  yang pada  saat  akhir  penelitian  berusia  lebih dari  5  tahun,  anak  pindah rumah keluar kecamatan  Serang  Baru,  dan  ibu  non obesitas  dari  anak  stunting.  Responden yang memenuhi kriteria inklusi kemudian  dilakukan  pengumpulan  data sosiodemografi,  antropometri,  dan  data asupan  makanan  selama  2x24  jam  ke belakang menggunakan aplikasi Nutrisurvey  2007.  Kemudian  seluruh responden  dilakukan  intervensi  edukasi nutrisi setiap minggu secara tatap muka selama  3  bulan.  Intervensi  edukasi berupa pemberian edukasi berupa asupan makan ideal dengan jumlah atau kuantitas  porsi  yang  disarankan  untuk dikonsumsi  setiap  hari  sesuai  pedoman Isi  Piringku  yang  diterbitkan  oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  Pada  bulan  ke  tiga  seluruh responden  dilakukan  pengambilan  data kembali  berupa  data  antropometri,  dan data asupan makanan.

## Analisis data
Data yang ditampilkan merupakan rata-rata  ±  standar  deviasi.  Data antropometri dan asupan nutrisi terlebih dahulu dilakukan uji normalitas kemudian  dilanjutkan  dengan  dianalisis dengan  Tingkat  kepercayaan  95%
(P<0,05) menggunakan
aplikasi
Graphpad Prism 8.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Pada  penelitian  ini  didapatkan
responden sebanyak 90 orang, kemudian setelah dilakukan pemeriksaan antropometri
dan responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi  ibu  obesitas  dengan  anak stunting  yaitu  sebanyak  9  responden. Karakteristik responden yang mengikuti penelitian  ditunjukkan  pada  Tabel  1. Dari hasil temuan karakteristik responden  anak  stunting  ditunjukkan dengan  rata-rata  berusia  34,42  bulan dan  nilai  rata-rata Height-for-Age-Z (HAZ)  yaitu  -2,87.  Sedangkan  data responden  ibu  obesitas  memiliki  nilai indeks  masa  tubuh  (IMT)  yaitu  32,52. Hal  ini  sesuai  dengan  kriteria  yang ditetapkan  World  Health  Organization (WHO) dimana anak-anak diklasifikasikan  stunting  jika  berumur <5  tahun  ketika  Z-score  tinggi  badan sesuai usia mereka < −2 SD sedangkan ibu dengan IMT ≥  30  kg/m 2 diklasifikasikan  sebagai  obesitas  (De Onis,  2006;  Kristianto,  Irwanto  and
Hapsara,  2020).  Dari  hasil  penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  9  responden tersebut dikategorikan mengalami masalah  ganda  malnutrisi  yaitu  ibu obesitas dengan anak stunting.
Karakteristik  rata-rata  pendapatan rumah  tangga  responden  yaitu  sebesar Rp.  4.527.778,-  dengan  pengeluaran keseluruhan  yang  dikeluarkan  untuk biaya  makan  sebesar    Rp.  2.588.889,-. Berdasarkan  Badan  Pusat  Statistik (BPS)  membagi  pendapatan  penduduk ke  dalam  empat  kategori  sebagai berikut: 1) Golongan pendapatan sangat tinggi  jika  pendapatan  rata-ratanya melebihi  Rp.  3.500.000  per  bulan.  2) Golongan pendapatan tinggi jika pendapatan  rata-ratanya  antara  Rp. 2.500.000  hingga  Rp.  3.500.000  per bulan.  3)  Golongan  pendapatan  sedang jika  pendapatan  rata-ratanya  berkisar antara  Rp.  1.500.000  hingga  Rp. 2.500.000  per  bulan.  4)  Golongan pendapatan rendah jika pendapatan rata- ratanya  di  bawah  Rp.  1.500.000  per bulan  (Mohamad et  al .,  2020).  Dapat dismpulkan bahwa karakteristik penghasilan  rumah  tangga  responden berada  pada  golongan  pendapatan  yang sangat tinggi.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Ibu Obesitas - Anak Stunting (Rata-rata±SD) Karakteristik Anak Usia (bulan) 34,42±9,77 Berat badan (kg) 12,51±5,52 Tinggi badan (cm) 83,07±5,80 Skor HAZ anak -2,87±0,56 Karakteristik Ibu Usia (tahun) 33,22±7,39 Pendidikan (tahun) 12,11±1,76 Berat badan (kg) 74,07±8,55 Tinggi badan (cm) 150,80±5,28 IMT ibu 32,52±2,48 Karakteristik Rumah Tangga Pendapatan bulanan (Rp) 4.527.778±1.743.042 Pengeluaran bulanan untuk makanan (Rp) 1.415.048±1.415.048

## Karakteristik Anak Stunting
Data  karakteristik  anak  stunting ditunjukkan  pada  Tabel  2.  Dari  hasil penelitian  didapatkan  sebaran  anak stunting berada pada rentang usia 12-60 bulan, dan usia terbanyak yang mengalami stunting berada pada rentang usia  25-36  dan  37-48  bulan  masing masing  sebesar  33,33  %.  Hasil  ini serupa  dengan  penelitian  sebelumnya yang  melaporkan  bahwa  rentang  usia anak  tertinggi  yang  mengalami  stunting berkisar pada usia 24-59 bulan (Hatijar, 2023).  Riwayat  penyakit  infeksi  seperti diare  dan  infeksi  saluran  pernafasan akut  (ISPA)  pada  anak  dapat  memiliki keterkaitan  yang  signifikan  dengan kondisi  stunting.  Dari  hasil  penelitian
menunjukan  bahwa  karakteristik  anak stunting  memiliki  riwayat  diare  sebesar 66,66%  dan  Riwayat  ISPA  sebesar 77,77%. Hal  ini  sesuai  dengan  laporan Semba dkk. (2011) menemukan hubungan  yang  cukup  kuat  antara  diare dalam  7  hari  terakhir  dan  stunting  pada anak  usia  6–59  bulan,  khususnya  di daerah  pedesaan  (Semba et  al. ,  2011). Beberapa  keterkaitan  antara  riwayat diare  pada  anak  dengan stunting  seperti adanya  gangguan  penyerapan  nutrisi, infeksi  bakteri  penyebab  diare  yang dapat menimbulkan kerusakan usus, dan penurunan  asupan  makanan.  Selain  itu kondisi  ISPA  pada  anak  balita  dan tingkat  imunitas  tubuhnya  memiliki hubungan yang erat dan dapat
berdampak  pada  terjadinya  stunting (Andi  Muthiyah  A  AM,  2023).  Infeksi dapat  mengakibatkan  gangguan  pada metabolisme  tubuh  dan  sistem  imun karena  adanya  peradangan.  Mekanisme peradangan yang terjadi sebagai respons terhadap  infeksi  berhubungan  dengan gangguan  pertumbuhan.  Pada  saat peradangan terjadi, protein hsRC ( High-
sensitivity Creactive Protein ) disekresikan oleh tubuh sehingga berdampak pada penghambatan hormon pertumbuhan  seperti  IGF-1  ( Insulin Growth Factor-1 ) yang berperan sebagai  mediator  pertumbuhan  sel-sel otot  dan  tulang  pada  manusia  (DeBoer et al. , 2017). Tabel 2. Karakteristik Anak Stunting KARAKTERISTIK FREKUENSI (%) Usia Anak < 12 Bulan 0 12-24 Bulan 11,1 25-36 Bulan 33,3 37-48 Bulan 33,3 49-50 Bulan 11,1 51-60 Bulan 11,1 Riwayat Diare pada Anak Stunting Ada 66,66 Tidak Ada 33,33 Riwayat ISPA pada Anak Stunting Ada 77,77 Tidak Ada 22,22

## Karakteristik Ibu Obesitas
Data  hasil  kriteria  ibu  obesitas ditunjukkan  pada  Tabel  3.  Hasil penelitian  menunjukkan  usia  ibu  yang mengalami  obesitas  tertinggi  pada  usia 31-40  dan  21-30  tahun  secara  berturut turut  sebesar  55,55%  dan  33,33%. Obesitas  merupakan  masalah  yang sangat  kompleks  dan  multifaktorial. Berat  badan  dapat  dipengaruhi  oleh
kondisi  lingkungan,  faktor  genetik,  dan ketidakseimbangan energi ketika asupan energi  melebihi  pengeluaran  energi (Haslam  dan  James,  2005).  Selain  itu, kondisi sosio-ekonomi memainkan peran  penting  dalam  perkembangan obesitas (Sacks, Swinburn and Lawrence,  2009).  Penuaan    dikaitkan dengan  peningkatan  jaringan  adiposa perut  (Barzilai et  al. ,  2012;  Jura  and
Kozak,  2016)  dan  penumpukan  lemak di  otot  rangka  (Slawik  and  Vidal-Puig, 2006), yang secara signifikan mempengaruhi sensitivitas insulin. Usia saat  hamil  dapat  memengaruhi  risiko obesitas  pada  ibu.  Dari  hasil  penelitian usia  ibu  saat  hamil  tertinggi  yaitu  pada usia  20-35  tahun  sebesat  77,77%. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa  kehamilan  pada  usia  yang  lebih tua,  khususnya  setelah  usia  35  tahun, dapat meningkatkan risiko obesitas pada ibu (Barton et al. , 2014). Pada ibu hamil yang  lebih  tua,  terutama  jika  mereka sudah  memiliki  beberapa  kehamilan sebelumnya, ada
kemungkinan peningkatan  risiko  obesitas  gestasional, yaitu  obesitas  yang  berkembang selama kehamilan.
Sebanyak  8  (88,88%)  dari  9 responden  ibu  yang  memiliki  anak stunting mempunyai pendidikan terakhir  pada  jenjang  menengah.  latar belakang  pendidikan  ibu  yang  rendah dan  Tingkat  pendapatan  keluarga  yang rendah  merupakan  beberapa  faktor resiko anak mengalami stunting. Namun dalam penelitian ini berbanding terbalik dimana  pendidikan  ibu  berada  pada jenjang menengah dan Tingkat
pendapatannya pada golongan pendapatan  yang  sangat  tinggi  namun
memiliki  anak  stunting.  Dari  hasil observasi  yang  kami  temukan  dari seluruh responden anak yang mengalami  stunting  disebabkan  karena anak  memiliki  kebiasaan  pilih-pilih makanan  ( picky  eater ),  yang  berakibat kebutuhan  nutrisi  anak  tidak  terpenuhi dengan  baik.  Hasil  penelitian  serupa dilaporkan oleh Nurmalasari bahwa ada hubungan  antara picky  eater dengan kejadian stunting pada anak di Lampung  Tengah Indonesia  (Perkasa et al ., 2020).
Semua  responden  ibu  obesitas memiliki  beban  aktivitas  fisik  sedang dan  tidak  rutin  mengkonsumsi  buah, sedangkan  sebagian  besar  responden tidak rutin mengkonsumsi sayur. Sebagian  besar  responden  ibu  obesitas sering  mengkonsumsi  asupan  tinggi lemak  dan  gula  yaitu  sebesar  77,77%. Mengonsumsi  makanan  yang  rendah serat  dan  kaya  karbohidrat  dapat berkontribusi  pada  risiko  obesitas. Karbohidrat  dalam  makanan,  terutama yang terbuat dari tepung sederhana atau gula  tambahan,  dapat  meningkatkan kadar  gula  darah  dengan  cepat  setelah dikonsumsi. Hal ini dapat menyebabkan lonjakan insulin yang memicu penumpukan  lemak  tubuh,  terutama  di area  perut.  Makanan  yang  rendah  serat
cenderung kurang mengenyangkan, sehingga  seseorang  mungkin  cenderung mengonsumsi lebih banyak kalori secara keseluruhan untuk merasa
kenyang,  yang  pada  gilirannya  dapat
menyebabkan  peningkatan  berat  badan jika  kalori  yang  dikonsumsi  melebihi kebutuhan tubuh (Merchant et al. , 2009;
Slavin et al ., 2020).
Tabel 3. Karakteristik Responden Ibu Obesitas KARAKTERISTIK FREKUENSI (%) Usia Ibu < 20 Tahun 0 21-30 Tahun 33,33 31-40 Tahun 55,55 41-50 Tahun 11,11 > 51 Tahun 0 Usia Saat Hamil > 35 Tahun 22,22 20-35 Tahun 77,77 < 20 Tahun 0,00 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 0,00 Dasar 0,00 Menengah 88,88 Tinggi 11,11 Frekuensi Konsumsi Buah 7 kali / minggu 0,00 < 7 kali / minggu 100 Frekuensi Konsumsi Sayur 7 kali / minggu 44,44 < 7 kali / minggu 55,56 Frekuensi Konsumsi Lemak 3-6 kali / minggu 77,78 1-2 kali / minggu 22,22 Frekuensi Konsumsi Manis 3-6 kali / minggu 77,78 1-2 kali / minggu 22,22 Beban Aktivitas Fisik Berat 0,00 Sedang 100
Pengaruh  Intervensi  Edukasi  Nutrisi

## Terhadap Antropometri
Pengaruh intervensi edukasi
nutrisi terhadap antropometri ibu obesitas  dan  anak  anak  stunting ditunjukkan  pada  Tabel  4.  Hasil penelitian menunjukkan setelah dilakukan  intervensi  nutrisi  terjadi perubahan Skor HAZ anak yang semula -2,87±0,56 menjadi -2,61±0,62 (p<0,05), sedangkan  IMT  ibu  semula  32,52±2,48 menjadi  31,72±2,16  yang  berbeda signifikan  bila  dibandingkan  sebelum
dilakukan  intervensi  (p<0,05).  Nilai Skor  HAZ  anak  dalam  penelitian  ini manunjukkan adanya penurunan  namun masih  berada  pada  rentang  kategori anak stunting, begitu pula pada IMT ibu yang melalami penurunan namun masih dalam  kategori  obesitas,  hal  ini  dapat disebabkan  oleh  waktu  intervensi  yang hanya  dilakukan  selama  3  bulan sehingga memungkinkan terjadinya perubahan  prilaku  ibu  ke  kondisi  awal dan  ini  merupakan  limitasi  dalam penelitian kami.
Tabel 4. Pengaruh Intervensi Edukasi Nutrisi Terhadap Antropometri Variabel Rata-rata±SD Baseline Endline Tinggi badan anak 83,07±5,80 85,18±5,30* Berat badan anak 12,51±5,52 14,20±5,65* Skor HAZ Anak -2,87±0,56 -2,61±0,62* Berat badan ibu 74,07±8,55 72,46±7,81* IMT Ibu 32,52±2,48 31,72±2,16*
Keterangan : *= ada perbedaan signifikan dibandingkan baseline (p<0,05), menggunakan metode T-Test.
Hasil  Pengaruh  Intervensi  Edukasi Nutrisi terhadap Asupan Nutrisi
Pengaruh intervensi edukasi nutrisi  terhadap  asupan  nutrisi  ibu  dan anak  ditampilkan  pada  Tabel  5  dan  6. Hasil  temuan  asupan  nutrisi  pada  anak sesudah intervensi menunjukkan adanya perubahan  asupan  energi,  mineral, karbohidrat,  protein,  dan  lemak  yang
signifikan  bila  dibandingkan  dengan sebelum  dilakukan  intervensi  (p<0,05). Intervensi komunikasi terhadap perubahan prilaku asupan nutrisi  sangat penting  dalam  menangani  pemberian makanan pada bayi dan anak kecil serta hasil  antropometrik  anak  (Mahumud et al. , 2022).
Tabel 5. Pengaruh Intervensi Terhadap Asupan Nurisi Anak
Variabel Rata-rata±SD Baseline Endline Energi 491,80±146,20 667,20±139,70* Kalsium 290,80±208,90 365,40±222,90* Zat besi 3,633±2,24 4,55±2,10* Zink 2,333±0,91 3,017±0,99* Protein 17,26±7,48 21,83±9,77* Karbohidrat 70,81±25,27 89,12±29,99* Lemak 74,46±45,19 54,17±23,89 Karbohidrat 270,60±75,12 209,20±45,16*
Keterangan : *= ada perbedaan signifikan dibandingkan baseline (p<0,05), menggunakan metode T-Test.
Hampir  semua  asupan  makanan
ibu  obesitas  secara  statistik  tidak menunjukkan perubahan yang
signifikan (p<0,05) kecuali pada peningkatan asupan serat dan penurunan asupan  karbohidrat.  Asupan  nutrisi lainnya  tidak  menunjukkan  hasil  yang signifikan,  kemungkinan  karena food recall 2x24  jam  tidak  cukup  untuk menangkap
variabilitas
asupan
mikronutrien dibandingkan dengan total energi  yang  dikonsumsi  ibu  (Shetty, 2002).  Dalam  penelitian  penelitian  ini ada  beberapa  keterbatasan  penelitian seperti  waktu  intervesi  yang  perlu diperpanjang sehingga membentuk karakter  dan  kepatuhan  ibu  terhadap pengetahuan  nutrisi  dalam  pencegahan stunting.

## Tabel 6. Pengaruh Intervensi Terhadap Asupan Nurisi Ibu
Variabel Rata-rata±SD Baseline Endline Energi 2201±439,90 2083±192,30 Kalsium 389,30±668,50 323,6±48 Zat besi 8,33±8,15 7,422±5,65 Zink 8,27±5,67 7,7±4,87 Serat 8,73±4,71 11,21±5,32* Protein 97,51±37,45 52,97±16,3 Lemak 74,46±45,19 54,17±23,89 Karbohidrat 270,60±75,12 209,2±45,16*
Keterangan : *= ada perbedaan signifikan dibandingkan baseline (p<0,05), menggunakan metode T-Test.

## KESIMPULAN
Intervensi  edukasi  nutrisi  kepada ibu  obesitas  dengan  anak  stunting  di Kecamatan Serang baru-Kabupaten Bekasi  memberikan  dampak  terhadap perubahan asupan nutrisi sehingga dapat menurunkan beban ganda malnutrisi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Para peneliti mengucapkan
terimakasih  yang  sebesar  besarnya kepada  Dinas  Kesehatan  Serang  Baru- Kabupaten
Bekasi
yang telah
memfasilitasi dalam pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  S.,  Winarti,  E.,  dan  Sunardi,  S. Systematic Review Faktor Risiko,
Penyebab  dan  Dampak  Stunting Pada Anak. Jurnal Ilmu Kesehatan . 2022, 11(1), 88-94.
Barton,  J.R.,  Sibai,  A.J.,  Istwan,  N.B., Rhea, D.J., Desch, C.N., and Sibai,
B.M.  Spontaneously  Conceived Pregnancy  After  40:  Influence  of Age and Obesity on Outcome. American  Journal  of Perinatology . 2014,  31(9),  795-
798.
Barzilai, N., Huffman, D.M., Muzumdar,  R.H.,  and  Bartke,  A. The  Critical  Role  of  Metabolic Pathways in Aging. Diabetes . 2012, 61(6),
1315-1322.
Brown,  K.H.,  and  Solomons,  N.W. Nutritional Problems of Developing  Countries. Infectious disease clinics of North
America . 1991, 5(2), 297-317.
Dayib,  M.,  Larson,  J.,  and  Slavin,  J. Dietary  Fibers  Reduce  Obesity- Related Disorders: Mechanisms of Action. Current Opinion in Clinical  Nutrition  and  Metabolic Care . 2020, 23(6), 445-450.
DeBoer, M.D., Scharf, R.J., Leite, A.M.,
Férrer, A., Havt, A., Pinkerton, R.,
et  al .  Systemic  Inflammation,
Growth Factors, and Linear Growth in The Setting of Infection and
Malnutrition. Nutrition. 2017,  33, 248-253. Fajzrina,  L.N.W.,  dan  Diana,  R.R. Analisis Dampak Obesitas Terhadap  Perkembangan  Fisik Motorik  Anak  Usia  5  Tahun.
Ceria:  Jurnal  Program  Studi Pendidikan Anak Usia Dini . 2022,
11(1), 62-74.
Haslam,  D.W.,  and  James,  W.P.T.
Obesity. The Lancet . 2005, 366(9492), 1197-1209.
Hatijar, H. The Incidence of Stunting in Infants  and  Toddlers. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada . 2023, 12(1), 224-229.
Jaya, R., Rijal, A.S., dan Mohamad, I.R. Karakteristik Sosial Ekonomi Masyarakat Sub Das Alo
Terhadap  Perilaku  Pemanfaatan
Fisik Lahan. Journal of Humanity and Social Justice . 2020, 2(1), 53- 67.
Jura,  M.,  and  Kozak,  L.P.  Obesity  and Related Consequences to
Ageing. Age (Dordrecht, Netherlands) . 2016, 38(1),1-18.
Kristianto,  W.,  Irwanto,  dan  Hapsara, K.N.  Comparison  of  2006  WHO
Child  Growth  Standards  And 2005 Growth Diagrams of Indonesian  Children:  Impact  on Burden  of  Malnutrition. Indian
Journal of Forensic Medicine and
Toxicology .  2020,  14(2),2619-
2624.
Mahumud,  R.  A.,  Uprety,  S.,  Wali,  N.,
Renzaho, A. M. N., and Chitekwe,
S. The Effectiveness of Interventions  on  Nutrition  Social Behaviour Change Communication in Improving Child  Nutritional  Status  Within the  First  1000  Days:  Evidence from  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis. Maternal and child nutrition . 2022, 18(1), 1-121.
Merchant, A.T., Vatanparast, H., Barlas, S.,  Dehghan,  M.,  Shah,  S.M.,  De Koning,  L.,  and  Steck,  S.E. Carbohydrate Intake and Overweight  and  Obesity  among Healthy  Adults. Journal  of  the American Dietetic Association . 2009,  109(7),  1165- 1172.
Muthiyah  A.A.M.A.  Literature Review:
Korelasi Kejadian ISPA Terhadap Stunting. JIKSH:  Jurnal  Ilmiah
Kesehatan  Sandi  Husada .  2021,
10(2), 728-733.
Nopala,  C.A.,  dan  Rachmiyani,  I. Pertambahan Berat Badan Berlebih  Selama  Kehamilan  dan Dampaknya Pada Kejadian Preeklampsia. Jurnal  Penelitian
dan Karya Ilmiah Lembaga
Penelitian  Universitas  Trisakti . 2023, 8(2), 303-309.
Nurmalasari, Y., Utami, D., and Perkasa,
B.  Picky  Eating  and  Stunting  in
Children  Aged  2  to  5  Years  in
Central Lampung, Indonesia. Malahayati  International  Journal of  Nursing  and  Health  Science .
2020, 03(1), 29-34.
WHO  Multicentre  Growth  Reference
Study Group. WHO Child Growth Standards Based on Length/height, Weight and Age. Acta Paediatrica (Oslo,  Norway:  1992) .  2006, Supplement, 450, 76-85.
Sacks, G., Swinburn, B., and Lawrence, M. Obesity Policy Action Framework  and  Analysis  Grids for  A  Comprehensive  Policy Approach to Reducing Obesity. Obesity Reviews: An Official Journal of The International  Association  for  The Study of Obesity . 2009, 10(1), 76- 86.
Semba, R.D., Moench-Pfanner, R., Sun,
K.,  de  Pee,  S.,  Akhter,  N.,  Rah, J.H., et  al .  Consumption  of
Micronutrient-Fortified  Milk  and Noodles is Associated with Lower Risk  of  Stunting  in  Preschool- Aged Children in Indonesia. Food and Nutrition Bulletin , 2011,
32(4), 347-353. Shetty  P.S.  Nutrition  Transition  in India. Public Health Nutrition . 2002, 5(1A), 175-182. Slawik,  M.,  and  Vidal-Puig,  A.J. Lipotoxicity,  Overnutrition  and Energy Metabolism in Aging. Ageing Research Reviews , 2006, 5(2), 144-164.
Udani,  P.M.  Nutritional  Problems  in Developing Countries. Paediatrician . 1979, 8(Suppl 1), 48-63.
World  Bank.  2015. Beban  Ganda
Malnutrisi  Bagi  Indonesia ,  World
Bank.