## Journal of Bionursing
2024, VOL.6, NO. 1, 58-71
Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar High Density Lipoprotein (HDL) Pada Pasien Dislipidemia: Literature Review
Maulana Rhaka Rahmansyah 1 , Desiyani Nani 2 , Saryono 3
1 Mahasiswa Jurusan   Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto 2.3 Jurusan   Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto Corespondence Author: desiyani.fahrudin@gmail.com

## KEYWORDS
Dyslipidemia, HDL Levels, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Dislipidemia  merupakan  terganggunya  metabolisme lipid  akibat  interaksi  faktor  genetik  dan  faktor lingkungan berupa peningkatan kadar kolesterol total, Trigliserida, low  density  lipoprotein (LDL),  dan penurunan  Kadar high  density  lipoprotein (HDL) (Hidayatullah  et  al,  2022).  Peningkatan  kadar  LDL dan  penurunan  kadar  HDL  pada  pembuluh  darah arteri  merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya disfungsi  endotel  yang  memicu  proses  terbentuknya plak  aterosklerosis.  Aterosklerosis  adalah  penyebab dominan pada penyakit kardiovaskular meliputi infark miokard,  dan  gagal  jantung  (Aswania  &  Yasmin, 2020).  Menurut World  Health  Organization (WHO)
pada  tahun  2022  salah  satu  penyebab  kematian terbesar  adalah  penyakit  kardiovaskular  (27%) menempati urutan kedua dari penyebab kematian di dunia.  Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKEDAS) pada tahun 2018, dimana sekitar 28.8% penduduk  usia  ≥15  tahun  memiliki  kadar  kolesterol total  diatas  200  mg/dL;  72.8%  memiliki  kadar  LDL diatas 100 mg/dL; 24.4% memiliki kadar HDL kurang dari 40 mg/dL
Penatalaksanaan  dislipidemia  terdiri  dari  terapi  non farmakologis  dan  farmakologis.  Terapi  farmakologis dengan  memberikan  obat  anti  lipid  seperti simvastatin.  Sedangkan  Terapi  non  farmakologis meliputi  perubahan  gaya  hidup  termasuk  aktivitas

## ABSTRACT
Background : Dyslipidemia is a disruption in lipid metabolism due to the interaction of genetic and environmental factors in the form of increased levels of total cholesterol, triglycerides, and LDL  and  decreased  levels of  HDL.  Indonesian  people  tend  to  have  low  physical  activity  due  to advances  in  technology,  especially  in  the  fields  of  electronics  and  transportation,  and  a  lazy lifestyle. Low physical activity can cause an imbalance in lipids, which causes an increase in HDL levels. Objective : This research was conducted to determine the relationship between physical activity and HDL levels in patients with dyslipidemia through a literature study. Method : This research  uses  a  literature  review  as  a  research  methodology  to  answer  research  questions . Results : Based on the PubMed, ScienceDirect, and Sage journal databases, 7865 article results were obtained that matched search keywords with publication years from 2014 to 2023. Next, articles were identified based on accessible articles and full text obtained from 3473 journals. The articles were screened again based on the title and abstract and selected as 27 appropriate articles, then re-identified based on the research objectives, resulting in 7 articles that met the objectives. Conclusion :  The  effective  duration of  physical  activity  is  mode rate  duration  ≥  600 METs  a  week  (±0.82 – 0.94  mg/dL)  and  hi gh  duration  ≥  3000  METs  a  week (±0.64 – 0.84).  Some effective  physical  activities  are  water  resistance  (±8.08),  resistance  training  (±7.00  mg/dL), water  aerobics  (±4.49  mg/dL),  jogging  (+2.1 – 3.3  mg/dL),  swimming  (+1.6 – 3.3  mg/dL),  dance- dance revolution (+1.5 – 3.4 mg/dL), international standard dancing (+1.0 – 2.7 mg/dL), and cycling (+0.6 – 1.8 mg/dL). Regular physical activity can increase HDL levels.
fisik, terapi nutrisi medis, penurunan berat badan dan penghentian  merokok.  Aktivitas  fisik  dan  olahraga merupakan  strategi  pencegahan  dan  terapi  yang efektif  untuk  dislipidemia.  peningkatan  metabolisme energi  pada  saat  melakukan  aktivitas  fisik  dapat meningkatkan  metabolisme  karena  aktivitas  otot. Oleh karena itu, dengan meningkatkan aktivitas fisik mampu menurunkan kadar kolesterol total, LDL, dan meningkatkan  HDL  (Saragih,  2020;  Kruger  et  al, 2022).
Sebagian masyarakat Indonesia cenderung mempunyai  aktifitas  fisik  rendah  yang  disebabkan perubahan pola kerja, aktifitas sehari-hari, kemajuan teknologi  khususnya  bidang  elektronik  dan transportasi,  serta  gaya  hidup  yang  bermalas- malasan  (Mangopa  et  al,  2023).  Menurut  data RISKESDAS  (2018)  Indonesia  memiliki  prevelansi aktivitas  fisik  rendah  sebesar  33,5%.  Hal  ini disebabkan  oleh  rendahnya  kualitas  kesehatan  dan gaya  hidup  yang  kurang  gerak.  Rendahnya  tingkat aktivitas fisik mampu menimbulkan peningkatan pada kadar  kolesterol  total,  LDL  dan  menurunkan  kadar HDL (Lontoh et al, 2020).
Hasil literature  review sebelumnya  menunjukkan terdapat pengaruh aktivitas fisik di air terhadap profil lipid  (kadar  LDL  dan  HDL)  pada  kondisi  individu tertentu yang terdiri dari responden perempuan, laki- laki,  dewasa  secara  umum  maupun  dengan  kondisi penyakit yaitu Autistic Spectrum Disorder (ASD) dan Multiple Sclerosis (MS) (Rachman et al, 2023). Akan tetapi,  belum  ada  literature  review  yang  membahas aktivitas fisik yang paling efektif dalam meningkatkan
kadar  HDL  pada  pasien  dislipidemia.  Berdasarkan uraian  diatas  serta  terbatasnya  penulisan  ilmiah  di Indonesia  yang  membahas  tentang  “Hubungan Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kadar  HDL  Pada  Pasien Dengan  Dislipidemia”  dengan  metode literature review ,  maka  peneliti  tertarik  untuk  membuat  studi literatur menggunakan metode literature review yang bertujuan  untuk  membuat  ringkasan  tentang “Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar HDL Pada Pasien  Dengan  Dislipidemia”. Tujuan  Penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  Hubungan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Kadar  HDL  Pada  Pasien  Dengan Dislipidemia melalui metode literature review.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan literature  review sebagai  metodologi  penelitian  untuk  menjawab pertanyaan  penelitian:  “Apakah Hubungan  Aktivitas Fisik  Terhadap  Kadar  HDL  Pada  Pasien  Dengan Dislipidemia ”.  Kriteria  inklusi literature  review
mengikuti PICOS ( Population, intervention, comparasion,  Outcome,  and  Study) untuk menghasilkan  pertanyaan  penelitian  tertentu  dan untuk  memastikan  konsistensi  di  antara  studi  yang dipilih.  Pada literature  review ini,  pedoman  PICO dirumuskan  sebagai:  P:  Dislipidemia,  I:  Aktivitas Fisik, C: Terdapat kelompok kontrol dan pembanding O: HDL, dan S : Cross sectional study, Cohort study, dan Randomized controlled trials.
Kriteria  eklusi literature  review adalah penelitian  yang  tidak  membahas  aktivitas  fisik terhadap  kadar  HDL  pada  pasien  dislipidemia, artikel sebelum tahun 2014 serta artikel yang dapat diakses  dan full  text .  Pencarian  dilakukan  dengan menggunakan  kata  kunci “dyslipidemia  AND exercise  AND  HDL” Pencarian  dilakukan  di Pubmed,  science  direct, dan Sagejournal dengan kategori  diterbitkan  dari  tahun  2014-2023  dengan menggunakan bahasa inggris.
Berdasarkan  hasil  dari  3  database didapatkan  7865  hasil  artikel  yang  sesuai  kata kunci  pencarian  dengan  tahun  terbit  dari  tahun 2014-2023.  Selanjutnya  artikel  diidentifikasi berdasarkan artikel yang dapat diakses dan full text diperoleh  3473  jurnal    Artikel-artikel  tersebut dilakukan  skrining  kembali  berdasarkan  judul  dan abstrak  terpilih  27  artikel  yang  sesuai,  kemudian diidentifikasi kembali berdasarkan tujuan penelitian, ditemukan  7  artikel  yang  sesuai  dengan  tujuan penelitian.  Hasil  proses  seleksi  artikel  tercantum pada gambar Diagram Flow di bawah ini:
Bagan 1. Proses Seleksi Artikel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah melakukan pencarian artikel penelitian dan melakukan review artikel melalui metode simplified thematic  approach dan uji  eligibility dengan menggunakan JBI critical  appraisal  tools diperoleh sebanyak  7  artikel  penelitian  yang  berkaitan dengan  kajian  literatur  ini.  Berikut  ini  merupakan pembahasan  mengenai  hasil  temuan  dari  setiap artikel  jurnal  yang  telah  penulis  identifikasi  dan  di
Identifikasi Artikel berdasarkan:
Pubmed (n = 305), Science direct (n = 6163), Sagejournal (n = 1397) dalam rentang tahun 2014-2023 Jadi n = 7865
Artikel yang diidentifikasi (n = 7865)
Hasil berdasarkan artikel dapat diakses dan full text (n = 3473)
Artikel tidak dapat diakses dan tidak full text (n= 4392)
Hasil berdasarkan judul (n = 27)
Artikel berdasarkan kriteria inklusi dan tujuan penelitian (n = 7)
Artikel dengan judul dan abstrak tidak relevan (n =
3446)
Artikel tidak sesuai dengan tujuan penelitian (n = 20)
analisis  berdasarkan  temuan  penulis  terhadap  7 jurnal yang direview d
1.  Durasi Aktivitas Fisik
terhadap  Peningkatan  Kadar

## HDL
Sebanyak  1  dari  7  artikel  durasi  aktivitas fisik berpengaruh terhadap peningkatan kadar HDL. Pada penelitian Guo et al (2020) aktivitas fisik yang dilakukan  diukur  berdasarkan  nilai Metabolic Equivalent  of  Task (MET)  dalam  seminggu.
Kategori aktivitas fisik dibagi menjadi 3 jenis, yaitu tinggi,  sedang,  dan  rendah.  Pada  kategori  tinggi, aktivitas  fisik  yang  dilakukan  selama  ≥  3000  MET seminggu.  Pada  kategori  aktivitas  fisik  sedang dilakukan  selama  ≥  600  MET  seminggu. Sedangkan,  pada  kategori  aktivitas  fisik  rendah tidak dilakukan selama ≤ 600 MET.
Metabolic Equivalent of Task (MET) adalah lamanya  aktivitas  fisik  tertentu  dalam  1  minggu dikali  koefisien  tertentu  untuk  masing-masing kegiatan (Putra et al, 2021). . Rumus MET adalah MET = (3,3 x hari x durasi aktivitas fisik ringan) + (4 x hari x durasi aktivitas fisik sedang) + (8 x  hari x durasi  aktivitas  fisik  tinggi)  (Bayu  et  al,  2021). Durasi aktivitas sedang dan tinggi secara signifikan dikaitkan  dengan  penurunan  risiko  memiliki  kadar HDL rendah (sedang: OR, 0,88; 95% CI, 0,82 – 0,94; tinggi:  OR,  0,73;  95%  CI,  0,64 – 0,84) ( Guo  et  al, 2020 ) . Selain itu, aktivitas fisik yang tinggi mampu menurunkan  risiko  memiliki  kadar  lipid  yang abnormal. Hal ini disebabkan aktivitas fisik mampu menginduksi perubahan kuantitatif pada lipid serum serta  memberikan  dampak  menguntungkan  pada pematangan  partikel  HDL  dengan  meningkatkan aktivitas enzim LCAT. (Franczyk et al, 2023).
Aktivitas  fisik  menyebabkan  aliran  darah meningkat  karena  denyut  jantung  semakin  cepat dan  semakin  banyak  oksigen  yang  berdifusi  ke kapiler  paru.  Peningkatan  kebutuhan  oksigen  ini terjadi  karena  tubuh  membutuhkan  oksigen  untuk mengurai  glukosa/glikogen,  lemak  dan  protein menjadi  ATP.  Proses  ini  disebut  metabolisme aerob.  Proses  metabolisme  energi  secara  aerob merupakan proses metabolisme yang membutuhkan  kehadiran  oksigen  (O2)  agar prosesnya  dapat  berjalan  dengan  sempurna  untuk menghasilkan ATP. (Nugroho et al, 2019; Ismail et al, 2021; Wulandari & Wigunantiningsing, 2022)
Peningkatan  ATP  ini  akan  merangsang aktivitas  enzim  LCAT  Enzim  LCAT  merupakan enzim  yang  berperan  dalam  proses  esterifikasi kolesterol  bebas  menjadi  kolesterol  ester. Kolesterol  ester  yang  menumpuk  akan  mengubah HDL3  menjadi  HDL2.  HDL  akan  mengangkut kolesterol  berlebih  dari  jaringan  perifer  akan menuju hati untuk diubah menjadi cadangan energi (Herman & Pakaya, 2023).

## 2.  Jenis  Aktivitas  Fisik  terhadap Peningkatan Kadar HDL
Sebanyak 6 dari 7 artikel jenis aktivitas fisik yang  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar HDL.  Terdapat  1  jurnal  yang  membahas  23 aktivitas  fisik,  2  jurnal  membahas water  exercise , dan  1  jurnal  membahas  tentang pilates  training terhadap  peningkatan  kadar  HDL . Pada  penelitian Lin (2021) diantara 23 aktivitas fisik yang dilakukan selama  30  menit  selama  3  kali  seminggu, didapatkan hasil 5 aktivitas fisik yang efektif dalam meningkatkan  kadar  HDL  diantaranya  jogging (+2,1-3,3  mg/dL),  berenang  (+1.6 – 3.3  mg/dL),
dance-dance revolution (+1.5 – 3.4 mg/dL) , international  standard  dancing (+1.0 – 2.7  mg/dL) , dan bersepeda (+0.6 – 1.8 mg/dL).
Pada  penelitian  Zou  et  al  (2015),  latihan ketahanan  ( resistance  training )  sebanyak  3  kali seminggu dalam 8 minggu selama 40 menit mampu meningkatkan  kadar  HDL  ±7,00  mg/dL.  Pada penelitian  Costa  et  al  (2018) water  aerobic (WA) selama  45  menit  dalam  kurun  waktu  12  minggu mampu meningkatkan HDL sebanyak ±4,49 mg/dL. Pada penelitian Costa et al (2020) membandingkan antara WA sesi sedentary dan sesi trained selama 45 menit dalam kurun waktu 12 minggu, didapatkan hasil  kadar  HDL  meningkat  sebanyak  1,71  mg/dL pada  sesi sedentary dan  1,61  mg/dL  pada  sesi trained. Sedangkan,  pada  penelitian  Costa  et  al (2019)  tentang  aktivitas  fisik water  aerobic (WA) dan water resistance (WR) yang dilakukan selama 2  sesi  seminggu  selama  10  minggu.  Setiap  sesi dilakukan  selama  45  menit  dengan  hasil peningkatan  kadar  HDL  pada  WA  sebanyak  3,47 mg/dL: dan WR sebanyak 8,08 mg/dL. Sedangkan Pada penelitian Butteli et al (2020) tentang aktivitas pilates  training selama  2-4  sesi  seminggu  selama 10 minggu. Setiap sesi berlangsung selama 45-55 menit  menunjukkan  tidak  terdapat  peningkatan kadar  HDL  secara  signifikan  dengan  nilai  p=0,95 (P<0,05).
Melakukan  aktivitas  fisik  teratur  terbukti meningkatkan  kapasitas  pembuangan  kolesterol, sifat  anti  oksidatif,  dan  anti-inflamasi.  Jogging, water aerobik , dance-dance revolution, international standard  dancing, bersepeda  dan  berenang termasuk  ke  dalam  jenis  latihan  aerobik  yang melibatkan  banyak  bagian  tubuh  untuk  terlibat
dalam gerakan terus menerus ini. Sedangkan water resistance (WA)  dan resistance  training termasuk ke  dalam  latihan  ketahanan  yang  berfungsi  untuk meningkatkan  ukuran  otot  dan  kekuatan  otot dengan  memanfaatkan  suatu  beban  atau  berat badan  (Costa  et  al,  2019;  Lin,  2021;  lestari  et  al, 2022).
Selama aktivitas fisik, lemak paling banyak digunakan  untuk  menyediakan  energi  untuk kontraksi  otot.  Energi  ini  berasal  dari  pemecahan cadangan ATP. ATP diproduksi oleh oksidasi asam lemak  bebas  yang  berasal  dari  proses  hidrolisis trigliserida  di  jaringan  adiposa.  Untuk  setiap molekul,  oksidasi  lemak  membutuhkan  lebih banyak  oksigen.  Pada  latihan  aerobik,  sistem kardiovaskular masih mampu memenuhi kebutuhan oksigen  otot  yang  berkontraksi,  sehingga penggunaan  lemak  secara  terus  menerus  sebagai sumber  energi  utama.  Hal  ini  menyebabkan peningkatkan konsumsi oksigen dan sirkulasi darah yang mampu memfasilitasi pembersihan trigliserida yang  bersirkulasi  dan  meningkatkan  kadar  HDL (Sholikhah & Ridwan, 2021; Ho et al, 2022).
Durasi  dan  jenis  aktivitas  fisik  mampu untuk  meningkatkan  kadar  HDL.  Akan  tetapi, aktivitas  fisik  yang  berlebih  dapat  menimbulkan dampak  buruk  seperti  kelelahan,  gangguan  tidur, penurunan  nafsu  makan  maupun  nyeri  pada  otot dan sendi (Pratiwi & Ashadi, 2018).
Keterbatasan  pada Literature  review ini adalah  sedikitnya  jurnal-jurnal  yang  berkaitan dengan  aktivitas  fisik  terhadap  kadar  HDL  pada pasien  dilipidemia  sehingga  membuat  penulis kesulitan dalam melakukan analisis.

## Kesimpulan Dan Saran
Durasi aktivitas fisik yang efektif adalah durasi  sedang  ≥  600  MET  seminggu  (±0,82– 0,94  mg/dL)  dan  durasi  tinggi  ≥  3000  MET seminggu  (±0,64–0,84).  Beberapa  aktivitas fisik  yang  efektif  adalah water  resistance (±8,08), resistance  training (±7,00  mg/dL) , water  aerobic (±4,49  mg/dL),  jogging  (+2,1- 3,3  mg/dL),  berenang  (+1.6–3.3  mg/dL),
dance-dance  revolution (+1.5–3.4  mg/dL) , international  standard  dancing (+1.0–2.7 mg/dL) , dan  bersepeda  (+0.6–1.8  mg/dL).
Aktivitas  fisik  dengan  intensitas  sedang  dan tinggi  serta  dilakukan  secara  teratur  mampu meningkatkan kadar HDL.
Tenaga kesehatan diharapkan
mengadakan  penyuluhan  terkait  aktivitas  fisik yang  sesuai  untuk  pencegahan  dislipidemia seperti water  resistance,  warter  aerobic , jogging,  berenang  dll  serta  dilakukan  dalam durasi  sedang  lebih  dari  600  MET  seminggu atau  durasi  tinggi  lebih  dari  3000  MET seminggu,  agar  masyarakat  dapat  lebih memahami  akan  bahaya  dislipidemia  dan manfaat dari aktivitas fisik. Penelitian selanjutnya  dapat  meneliti  dengan  fokus karakteristik  responden  seperti  pada  usia remaja. Agar dapat melihat lebih lanjut tingkat penurunan  risiko  terjadinya  dislipidemia  pada remaja

## DAFTAR PUSTAKA
Aswania,  G.  M., &  Yasmin,  A.  A. A. D.  A.  (2020). Dislipidemia  sebagai  prediktor  kejadian kardiovaskular  mayor  pada  pasien  infark miokard  akut.  Jurnal  Medika  Udayana, 9(11), 91 – 100.
https://ocs.unud.ac.id/index.php/eum/article /view/71028
Bayu, W. I., Yusfi, H., Solahuddin, S., Olahraga, P., Sriwijaya,  U.,  Jasmani,  P.,  &  Sriwijaya,  U. (2021).  Gambaran  Aktivitas  Fisik  Dan Indeks  Massa  Tubuh  Calon  Guru Pendidikan  Jasmani  Selama  Pandemi Covid-19.
MULTILATERAL : Jurnal Pendidikan  Jasmani  Dan  Olahraga,  20(2), 130 – 143.
Barker TH, Stone JC, Sears K, Klugar M, Tufanaru C, Leonardi-Bee J, Aromataris E, Munn Z. The  revised  JBI  critical  appraisal  tool  for the  assessment  of  risk  of  bias  for randomized  controlled  trials.  JBI  Evidence Synthesis. 2023;21(3):494-506
Buttelli,  A.  C.  K.,  Costa,  R.  R.,  Farinha,  J.  B., Fagundes, A. de O., Vieira, A. F., Barroso, B.  M.,  Bracht,  C.  G.,  Coconcelli,  L., Reichert,  T.,  Rocha,  V.  de  M.  B.  da,  & Kruel,  L.  F.  M.  (2021).  Pilates  training improves  aerobic  capacity,  but  not  lipid  or lipoprotein  levels  in  elderly  women  with dyslipidemia:  A  controlled  trial.  Journal  of Bodywork  and  Movement  Therapies,  26, 227 – 232. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2020.10.007
Costa, R. R., Pilla, C., Buttelli, A. C. K., Barreto, M. F., Vieiro, P. A., Alberton, C. L., Bracht, C. G., & Kruel, L. F. M. (2018).  Water-Based Aerobic  Training  Successfully  Improves Lipid  Profile  of  Dyslipidemic    Women:  A Randomized  Controlled  Trial.  Research Quarterly  for  Exercise  and  Sport,  89(2), 173 – 182. https://doi.org/10.1080/02701367.2018.144 1485
Costa,  R.  R.,  Buttelli,  A.  C.  K.,  Coconcelli,  L., Pereira,  L.  F.,  Vieira,  A.  F.,  Fagundes,  A. de  O.,  Farinha,  J.  B.,  Reichert,  T.,  Stein, R.,  &  Kruel,  L.  F.  M.  (2019).  Water-Based Aerobic  and  Resistance  Training  as  a Treatment  to  Improve  the  Lipid    Profile  of Women  With  Dyslipidemia:  A  Randomized Controlled Trial. Journal of Physical Activity
& Health, 16(5), 348 – 354. https://doi.org/10.1123/jpah.2018-0602
Costa, R. R., Buttelli, A. C. K., Fagundes, A. de O., Fonseca,  G.  A.,  Pilla,  C.,  Barreto,  M.  F., Viero,  P.  A.,  Rocha,  V.  de  M.  B.  da, Alberton,  C.  L.,  &  Kruel,  L.  F.  M.  (2020). The  beneficial  effects  of  a  water-based aerobic  exercise  session  on  the  blood lipids  of  women  with  dyslipidemia  are independent of their training status. Clinics (Sao Paulo, Brazil), 75, e1183. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1183
Erizon,  &  Karani,  Y.  (2020).  HDL  dan Aterosklerosis.  Jurnal  Human  Care,  5(4), 1123 – 1131.
Franczyk, B., Gluba- Brzózka, A., Ciałkowska -Rysz, A.,  Ławiński,  J.,  &  Rysz,  J.  (2023).  The Impact  of  Aerobic  Exercise  on  HDL Quantity  and  Quality:  A  Narrative  Review. International Journal of Molecular Sciences, 24(4653), 1 – 23.
https://doi.org/10.3390/ijms24054653
Guo,  Q.,  Ma,  Z.,  Zhu,  C.,  &  Zeng,  Q.  (2020). Dietary  diversity  and  physical  activity associations  with  lipid  indices  among Beijingese:  A  cross-sectional  study.  Asia Pacific  Journal  of  Clinical  Nutrition,  29(3),
628 – 637.
https://doi.org/10.6133/apjcn.202009_29(3)
.0023
Herman, E. M., & Pakaya, D. (2023). Perbandingan Aktivitas Fisik Jenis Aerobik dan Anaerobik Terhadap  Kadar  High  Density  Lipoprotein (HDL).  Jurnal  Kesehatan  Tadulako,  9(2),
218 – 223.
Ho, C. C., Nfor, O. N., Chen, Y. T., Lin, C. F., Lu,
W. Y., Wu, M. C., Lin, C. C., & Liaw, Y. P. (2022).  Jogging  and  weight  training associated  with  increased  high-density lipoprotein  cholesterol  levels  in  Taiwanese adults.  Journal  of  the  International  Society of  Sports  Nutrition,  19(1),  664 – 676. https://doi.org/10.1080/15502783.2022.214
5232
Ismail, Nasrullah, Simunati, & Djewarut, H. (2019). Potensi latihan daya tahan fisik (endurance exercise)  dalam  meningkatkan  kebugaran fisik  (vo2  max)  pada  calon  petugas
kesehatan  haji  indonesia.  Jurnal  Media Keperawatan:
Politeknik Kesehatan
Makassar, 10(2), 85 – 91.
Krüger,  K.,  Tirekoglou,  P.,  &  Weyh,  C.  (2022). Immunological  mechanisms  of  exercise therapy  in  dyslipidemia.  Frontiers  in Physiology, 13(903713), 1 – 8. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.903713
Lestari,  U.  S.,  Asnar,  E.,  &  Suhartati,  S.  (2022).
Efek  Perbedaan  Intensitas  Latihan Resistance  Elastic  Band  terhadap  Indeks Massa Tubuh (IMT). Jurnal Biomedik:JBM, 14(1), 17 – 22. https://doi.org/10.35790/jbm.v14i1.35337
Lin, W.-Y. (2021). A large-scale observational study linking various kinds of physical exercise to lipoprotein-lipid  profile.  Journal  of  the International  Society  of  Sports  Nutrition, 18(1),  35.  https://doi.org/10.1186/s12970- 021-00436-2
Lontoh, S. O., Kumala, M., & Novendy, N. (2020). Gambaran  Tingkat  Aktifitas  Fisik  Pada Masyarakat  Kelurahan  Tomang  Jakarta Barat.  Jurnal  Muara  Sains,  Teknologi, Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan,  4(2), 453 – 462. https://doi.org/10.24912/jmstkik.v4i2.8728
Mangopa, N. N. S., Mappahya, A. A., Nurhikmawati, Mokhtar, S., Kartika, I. D., & Safel, I. (2023). Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Overweight Saat Pandemi pada Remaja. Fakumi Medical
Jurnal , 3 (1), 12 – 20.
https://fmj.fk.umi.ac.id/index.php/fmj/article/vie w/173
Moola S, Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E, Sears K, Sfetcu R, Currie M, Qureshi R, Mattis P, Lisy  K,  Mu  P-F.  Chapter  7:  Systematic reviews of etiology and risk . In: Aromataris E,  Munn  Z  (Editors).  JBI  Manual  for Evidence  Synthesis.  JBI,  2020.  Available from https://synthesismanual.jbi.global
Nugroho,  A.  S.,  Sugiharto,  &  Setiowati,  A.  (2019). Air  Beroksigen  Dan  Latihan  Untuk Menurunkan  Lemak  Tubuh  Pada  Wanita. Journal  of  Sport  Sciences  and  Fitness, 5(2), 66 – 72.
Pratiwi,  N.,  &  Ashadi,  K.  (2018).  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Overtraining  Pada Atlet  Dan  Pelatih  Klub  Atletik  Petrogres Kabupaten  Gresik  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Overtraining  Pada  Atlet  Dan Pelatih  Klub  Atletik  Petrogres  Kabupaten Gresik  Nanda  Pratiwi  Mahasiswa  S1 Pendidikan  Kepelatih. Universitas  Negeri Surabaya , 3 (1), 1 – 9.
Putra,  A.  E.,  Firmansyah,  Y.,  Hendsun,  Agustian,
H.,  &  Chandra,  H.  (2021).  Hubungan Antara  Aktivitas  Fisik  Dengan  Indeks Massa  Tubuh  Pada  Mahasiswa  Selama Masa  Pembelajaran  Jarak  Jauh  Akibat Pandemik  Covid-  19. Jurnal  Medika Hutama , 02 (03), 402 – 406.
Sholikhah, A. M., & Ridwan, M. (2021). Swimming training  on  moderate  intensity  significantly reduces  total  cholesterol  and  bodyweight on  hypercholesterolemic  rat  model.  Jurnal
Keolahragaan,
9(1),
51 – 58. https://doi.org/10.21831/jk.v9i1.33362
Rachman, T. A., Fitri Kusuma, S. A., & Pelana, R. (2023).  Review  :  perbaikan  profil  lipid dengan  pemilihan  olahraga  yang  tepat berdasarkan  kondisi  individu.    Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  11(1),  121  -  131. https://doi.org/10.14710/jkm.v11i1.37595
RISKESDAS. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS 2018
WHO.  (2022).  World  Health  Statistics  2022: Monitoring  Health  for  the  SDGs, Sustainable Development Goals
Wulandari,  T.,  &  Wigunantiningsih,  A.  (2022).
Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Saturasi
Oksigen  Pada  Relawan  Sar  Karanganyar.
Link, 18(2),
113 – 118.
https://doi.org/10.31983/link.v18i2.8935
Zou,  J.,  Wang,  Z.,  Qu,  Q.,  &  Wang,  L.  (2015).
Resistance training
improves hyperglycemia  and  dyslipidemia,  highly prevalent    among  nonelderly,  nondiabetic, chronically  disabled  stroke  patients. Archives  of  Physical  Medicine  and Rehabilitation,
96(7), 1291 – 1296. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.03.008

## Tabel Literature Review
No  Nama Penulis Judul Desain Penelitian Sampel Outcome 1.  Guo  et  al (2020) Dietary diversity  and physical activity associations with lipid indices  among Beijingese:  A cross- sectional study Penelitian  ini menggunakan desain
penelitian cross
sectional study
Sampel  terdiri  dari  24,521. Setelah di eklusikan menjadi 21,472  responden.  Kriteria ekslusi terdiri dari responden  tanpa  data  diet dan aktivitas fisik Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat
aktivitas  fisik    rendah, aktivitas  fisik  sedang  dan tinggi  secara  signifikan dikaitkan dengan penurunan risiko  memiliki  kadar  HDL rendah  (sedang:  OR,  0,88; 95%  CI,  0,82 – 0,94;  tinggi: OR,  0,73;  95%  CI,  0,64 – 0,84).  Selain  itu,  pada kategori  tingkat  aktivitas fisik, individu dengan aktivitas  fisik  tinggi  memiliki risiko paling rendah terhadap profil lipid abnormal. 2.  Lin (2021) A  large-scale observational study  linking various  kinds of physical exercise to lipoprotein- lipid profile Penelitian  ini menggunakan Desain penelitian cohort Studies Sampel  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu discovery cohort dan replication cohort .  Kelompok discovery cohort terdiri  dari  27.735 responden  dan replication cohort dengan 67.512
Di  antara  23  aktivitas  fisik, jogging mampu menurunkan kadar  trigliserida  (95% Confidence  Interval [C.I.]  = 5,9-14,5  mg/dL)  dan  rasio triglisedrida/HD  (95%  C.I.  = 0,22-0,49).  Terdapat  5 aktivitas  fisik  yang  mampu untuk  meningkatkan  kadar HDL,  termasuk  jogging (95% C.I. = 2,1 – 3,3 mg/dL),
berenang  (95%  C.I.  =  1,6 –
3,3  mg/dL),  dance  dance revolution  (95  %  CI  =  1,5 –
3,4  mg/dL), international standar  dancing (95%  CI  = 1,0 – 2,7 mg/dL), dan bersepeda  (95%  CI  =  0,6 – 1,8 mg/dL).
3.  Costa  et al (2020) The  beneficial effects  of  a water-based aerobic exercise session on the blood  lipids  of women  with dyslipidemia are independent of their training status Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Randomized Controlled Trials
Sampel  terdiri  dari  14 responden  dan  menjalani latihan  selama  2  sesi  yaitu sesi sedentary dan  sesi trained
Hasil  penelitian  ini,  usia rata-rata  responden  adalah 46,57  tahun  ( Confidence Interval 95%  [CI]  44,81 –
48,34).  Analisis  statistik menunjukkan durasi memiliki efek yang signifikan untuk semua variabel (kolesterol  total:  p=0.008; trigliserida:  p=0.012;  HDL: p<0.001;  LPL:  p<0.001) kecuali  LDL  (p=0.307). Namun,  pengaruh  status aktivitas fisik tidak signifikan untuk  variabel  apa  pun (kolesterol  total:  p=0.527; trigliserida:  p=0.899;  HDL: p=0.938;  LDL:  p=0.522; LPL:  p=0.737).  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  tingkat kolesterol total dan trigliserida  berkurang  dan kadar  HDL  dan  LPL meningkat  dari  sebelum hingga  sesudah  sesi  dalam jumlah  yang  sama  pada responden  sesi sedentary dan sesi trained .
4.  Butteli  et al (2020) Pilates Training Improves Aerobic Capacity  But Not  Lipid  or Lipoprotein Levels In Elderly Women  With Dyslipidemia:
A  Controlled
Trial Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Randomized Controlled Trials Sampel  terdiri  dari  35 responden dibagi kedalam 2 kelompok  yang  terdiri  dari kelompok pilates  group dan kelompok kontrol Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  HDL  dengan  nilai p= 0,95 (p<0,05). 5.  Costa  et al (2019) Water-Based Aerobic  and Resistance Training  as  a Treatment  to
Improve  the Lipid  Profile  of Women  With Dyslipidemia: A Randomized
Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Randomized Controlled
Trials
Sampel  terdiri  dari  69 responden  wanita  diacak dan  dikelompokkan  ke dalam  3  kelompok  yaitu kelompok
water aerobic (WA), Kelompok water  resistance (WR) , dan kelompok  kontrol  dengan rasio 1:1:1 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa peserta  WA  dan  WR memperoleh penurunan total  kolesterol  yang  serupa (masing- masing −10,0% dan  −9,6%),  trigliserida (masing- masing −13,4% dan  −15,7%),  LDL  (−16,1% dan −16,9%, masing -
Controlled Trial masing),  TC/HDL  (masing- masing −16,9% dan −23,4%)  dan  peningkatan HDL  (masing-masing  7,6% dan 16,9%). Untuk Kelompok kontrol kadar total kolesterol  dan  LDL  tidak berubah, sedangkan trigliserida  dan  TC/HDL meningkat  (masing-masing 3,6%  dan  11,3%),  dan  HDL menurun 4,8%. 6.  Zou  et  al (2015) Resistance Training Improves Hyperglycemia and
Dyslipidemia,
Highly
Prevalent
Among Nonelderly, Nondiabetic,
Chronically Disabled Stroke Patients Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Randomized Controlled Trials Sampel terdiri dari56 responden diacak kemudian dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu  kelompok  intervensi (28 responden) dan kelompok kontrol (28 responden) Setelah intervensi 8 minggu dengan  durasi  40  menit, subjek  dalam  kelompok eksperimen  menunjukkan peningkatan  yang  signifikan dalam insulin puasa, glukosa  darah  2  jam, kolesterol  total,  kolesterol HDL  (±7,00  mg/dL),  dan kolesterol LDL dibandingkan dengan  kelompok  kontrol (P<0,05).
7.  Costa  et al (2018) Water-Based Aerobic Training Successfully Improves Lipid Profile of Dyslipidemic Women: A Randomized Controlled Trial Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Randomized Controlled Trials Sampel  terdiri  dari  40 responden diacak kemudian dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu  kelompok  intervensi (20 responden) dan kelompok kontrol (20 responden) Setelah water  aerobik, kelompok  WA  mencapai peningkatan  pada  tingkat total  kolesterol,  LDL,  dan HDL. kelompok ini mengalami peningkatan sebesar  10% — dari  47,69 mg.dL−1  (95%  CI  [43.20, 52.18]) menjadi 52.44 mg.dL−1  (95%  CI  [46.99,
57.88])  dalam  konsentrasi HDL.