e-ISSN : 2615-109X

## Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Diabetes Mellitus pada Wanita Usia Subur di RSUD Dr. Djoelham Binjai Tahun 2017
Effect of Obesity on The Incidence of Diabetes Mellitus in Fertile Age Women in RSUD Dr. Djoelham Binjai in 2017
Tika Ayu Pratiwi *¹ , Rahayu Lubis ² , Erna Mutiara³
1 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
2,3 Fakultas kesehatan masyarakat, Universitas Sumatera Utara *Korespondensi Penulis: pratiwiayu1992@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  mellitus (DM)  merupakan  penyakit  degeneratif  yang  paling  umum  ditemukan, peningkatan  BMI  ( Body  Mass  Index) 1  angka  akan  mempunyai  kecenderungan  menjadi kencing  manis  sebesar  25%.  Dengan  bertambahnya  ukuran  lingkaran  perut  dan  panggul, terutama  pada  obesitas  tipe  sentral  atau  androit,  menimbulkan  resistensi  insulin,  suatu keadaan  dimana  insulin  tidak  dapat  bekerja  dengan  baik,  maka  terjadilah  kencing  manis. Tujuan  penelitian  untuk  melihat  pengaruh  obesitas  terhadap  kejadian  diabetes  mellitus  pada wanita  usia  subur  di  RSUD  DR.  Djoelham  Binjai  tahun  2017.  Penelitian  ini  menggunakan studi  analitik  observasional  dengan  desain  studi unmatched  case  control. sampel  dalam penelitian  ini  52  orang  (kasus)  dan  52  orang  (kontrol).  Analisis  data  dilakukan  dengan tahapan  analisis  univariat,  bivariat  dengan  uji chi-Square .  Pada  kelompok  kasus  terdapat sebanyak 27 orang (51,9%) wanita usia subur yang obesitas, dan 25 orang (48,1%) yang tidak obesitas. Sedangkan pada kelompok kontrol terdapat sebanyak 14 orang (26,9%) wanita usia subur  yang  obesitas,  dan  38  orang  (73,1%)wanita  usia  subur  yang  tidak  obesitas.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  obesitas  terhadap  kejadian  diabetes  mellitus ( p =  0,009)  pada  taraf  nyata  α  =  0,05.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan    nilai  OR= 2,931(95%CI  1,292-6,652),  artinya  wanita  usia  subur  yang  obesitas  perkiraan  risikonya  2,9 kali akan menderita diabetes mellitus dibanding dengan yang tidak obesitas.  Kesimpulan dan saran  penderita  diabates  mellitus  diharapkan  dapat  menjaga  gula  darah  agar  tetap  dalam keadaan  normal,  mengurangi  berat  badan  bagi  pasien  obesitas,  mengatur  kebiasaan  makan yang  memiliki  tinggi  karbo,  mengurangi  makanan  yang  mengandung  tinggi  lemak,  serta memperbanyak  mengkonsumsi  sayur  dan  buah,  dan  melakukan  aktifitas  olah  raga  untuk mengurangi risiko terjadinya diabates mellitus.
Kata kunci: diabetes mellitus , obesitas

## Abstract
Diabetes mellitus (DM) is the most common degenerative disease, an increase in BMI (Body Mass  Index)  1  number  will  increase  to  25%.  With  the  increase  in the  size  of  the abdominal and  pelvic  circumference,  most  of  obesity  is  central  or  androit  type,  affecting  insulin,  a condition  in  which  insulin  cannot  work  properly,  so  diabetes  occurs.  Diabetes  mellitus  in women  of  suburban  age  at  the  DR.  Djoelham  Binjai in  2017.  This  study  uses  observational analytic  studies  with  unrivaled  case  study  designs.  the  sample  in  this  study  were  52  people
e-ISSN : 2615-109X
(cases)  and  52  people  (controls).  Data  analysis  was  carried  out  by  univariate,  bivariate analysis with the chi-square test. In the case group there were 27 people (51.9%)  women of childbearing age, and 25 people (48.1%) were not obese. While in the control group as many as  14  people  (26.9%)  women  of  childbearing  age,  and  38  people  (73.1%)  women  of childbearing  age  are  not  obese.  The  results  of  statistical  tests  showed  that  there  were differences in diabetes mellitus (p = 0.009) at the real level α = 0.05. The results also showed OR = 2,931 (95% CI 1,292-6,652), meaning that women of childbearing age who are obese estimate  the  risk  of  2.9  times  diabetes  mellitus  compared  to  those  who  are  not  obese.  The conclusions  and  suggestions  of  people  with  diabetes  mellitus  are  expected  to  be  able  to contain blood sugar in normal conditions, reduce weight for obese patients, eat lots of carbo, reduce foods that contain lots of fat, and increase eating vegetables and fruits, and do sports activities diabates mellitus.
Keywords: diabetes mellitus , obesity

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus merupakan  kelainan  metabolisme  yang  kronis  terjadi  defisiensi insulin atau retensi insulin, ditandai dengan tingginya keadaan glukosa darah (hiperglikemia) dan glukosa dalam urine (glukosuria) atau merupakan sindroma klinis  yang ditandai dengan hiperglikemia kronik dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehubungan dengan  kurangnya  sekresi  insulin  secara  absolut/relatif  dan  atau  adanya  gangguan  fungsi insulin (Maryunani, 2013).
Secara  umum  penyakit  ini  dibagi  atas  dua  tipe,  yaitu  tipe  I  dan  tipe  II.  DM  tipe  II menempati  lebih  dari  90%  kasus  di  negara  maju.  Di  negara  sedang  berkembang,  hampir seluruh diabetesi tergolong sebagai penyandang DM tipe II 40% diantaranya terbukti berasal dari  kelompok  masyarakat  yang  terlanjur  menggubah  gaya  hidup  tradisional  menjadi “modern” (Arisman, 2013).
Diabetes  melitus Tipe  2  sebelumnya  dinamakan  diabetes  yang  timbul  dimasa  dewasa, karena kebanyakan timbulnya pada usia  lebih dari 40 tahun. Namun pada masa sekarang ini orang  yang lebih muda juga dapat menyandang diabetes mellitus tipe 2, banyak faktor  yang menyebabkan  kejadian  diabetes  melitus,  selain  faktor  keturunan,  faktor  lingkungan  juga sangat berpengaruh terhadap timbulnya diabetes. (Waspadji, 2012).
Wanita  Usia  Subur   (WUS)  merupakan  wanita dengan  usia 15-49  tahun.  Puncak kesuburan wanita terjadi  pada  rentang usia  20-29  tahun.  Wanita  memiliki  risiko  yang  cukup besar  terhadap  diabates  melitus  tipe  2.    Jika  dilihat  dari  faktor  risiko,  wanita  lebih  berisiko mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  wanita  memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tubuh  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus  bulanan  ( premenstrual  syndrome )  dan  pasca- menopouse  yang  membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi.  Selain  itu, pada  wanita  yang  sedang  hamil  terjadi  ketidakseimbangan  hormonal.  Hormon  progesteron menjadi  tinggi  sehingga  meningkatkan  sistem  kerja  tubuh  untuk  merangsang  sel-sel berkembang,  sehingga  terjadi  peningkatan  kadar  gula  darah  saat  kehamilan.  Akibat  proses hormonal tersebut sehingga wanita berisiko menderita diabetes melitus tipe 2 (Irawan, 2010).
Menurut International  Diabetes  Federation (IDF)  tahun  2012,  jumlah  penderitanya semakin  bertambah.  lebih  dari  300  juta  orang  di  seluruh  dunia  mengidap  diabetes  mellitus, dan sekitar 60 juta dari mereka adalah perempuan usia reproduksi (15-49) tahun.
Wanita  lebih  rentan  menderita  penyakit  kronis  seperti  diabetes    dan  menderita  cacat dibandingkan  dengan  laki-laki.  Diperkirakan  tahun  2015-2050  bahwa  mayoritas  kasus diabetes melitus terjadi pada wanita. Menurut Dinas Kesehatan Task Force Amerika Serikat, masalah  Diabetes  pada  wanita  merupakan  masalah  yang  sangat  penting,  karena  terdapat kaitan antara kehamilan dengan kejadian diabetes melitus (CDC, 2011).
Indonesia  merupakan  negara  kedua  terbesar  setelah  India  yang  mempunyai  penderita diabetes mellitus terbanyak yaitu 8.426.000 orang di tingkat Asia Tenggara, dan diperkirakan meningkat  menjadi  21.257.000  pada  tahun  2030.  pada  tahun  2011  indonesia  berada  pada peringkat  10  negara  dengan  penderita diabetes  mellitus terbanyak  (usia  20-79  tahun), mencapai 7,3 juta orang.
Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi penduduk usia ≥ 15 tahun di indonesia sebesar 2.0%  pada  penduduk  daerah  perkotaan.  Dalam  laporan  riskesdas  tahun  2013  ini  tidak disebutkan  prevalensi diabetes  mellitus pada  wanita  usia  subur  (15-49)  tahun,  berarti  belum ada laporan nasional yang melaporkan kejadian DM pada rentang usia subur.
Berdasarkan  Riskesdas  2013  didapat  bahwa  prevalensi diabetes  mellitus di  Sumatera Utara  sendiri  prevalensi diabetes  mellitus sebesar  1,8%.  Dengan  persentase  nasional  adalah 1,5%.  Prevalensi diabetes  mellitus ini  meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya  umur  ≥45 tahun,    dan  juga  cenderung  lebih  tinggi  pada  masyarakat  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi (D1,  D3  dan  PT)  sebesar  2,5%,  dengan  kuintil  indeks  kepemilikan  tinggi  sebesar  2,6%. Berdasarkan Riskesdas Sumatera Utara Tahun 2007 prevalensi diabetes di Kota Binjai adalah 0,8%  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  angka  diabetes  untuk  wilayah  Sumatera  Utara 0,7%.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Binjai  wanita  yang  mengalami diabetes
e-ISSN : 2615-109X
mellitus 1.127 orang dan wanita usia subur  yang mengalami diabetes mellitus sebanyak 247 orang.
IDF tahun 2012 menyebutkan bahwa faktor risiko untuk diabetes tipe 2 (dua) adalah kegemukan,  diet  dan  aktivitas  fisik,  meningkatnya  usia,  resistensi  insulin,  riwayat  keluarga diabetes,  dan  etnis.  Perubahan  diet  dan  aktivitas  fisik  yang  berkaitan  dengan  pesatnya urbanisasi telah menyebabkan peningkatan tajam pada penderita diabetes. Wanita hamil yang memiliki  berat  badan  berlebih  telah  dan  memiliki  riwayat  keluarga  diabetes  berisiko  tinggi terkena diabetes gestasional (GDM)
IDF  tahun  2012  menyebutkan  bahwa  faktor  risiko  untuk  diabetes  tipe  2  (dua)  adalah kegemukan,  diet  dan  aktivitas  fisik,  meningkatnya  usia,  resistensi  insulin,  riwayat  keluarga diabetes,  dan  etnis.  Perubahan  diet  dan  aktivitas  fisik  yang  berkaitan  dengan  pesatnya urbanisasi telah menyebabkan peningkatan tajam pada penderita diabetes.
Perempuan  yang  memiliki  lemak  berlebih  pada  batang  tubuh,  terutama  jika  itu  berada pada bagian perut, lebih mungkin terkena DM, ini dikarenakan lemak pada organ-organ perut lebih mudah diolah untuk memperoleh energi. Pada saat lemak diolah menjadi energi, kadar asam  lemak  dalam  darah  meningkat.  Tingginya  asam  lemak  dalam  darah  menyebabkan meningkatnya resistensi terhadap insulin (Ramaiah, 2008)
Orang  gemuk  dengan  BMI  di  atas  25,  tiap  peningkatan  BMI  ( Body  Mass  Index) 1 angka  akan  mempunyai  kecenderungan  menjadi  kencing  manis  sebesar  25%.  Dengan bertambahnya  ukuran  lingkaran  perut  dan  panggul,  terutama  pada  obesitas  tipe  sentral  atau androit,  menimbulkan  resistensi  insulin,  suatu  keadaan  dimana  insulin  tidak  dapat  bekerja dengan  baik,  maka  terjadilah  kencing  manis  (Manganti,  2012),  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Yanita  dan    Kurniawaty  (2016),  di  dapati  hasil  analisis didapatkan  obesitas  dengan  p=0,001,  umur  dengan  p=0,001,  merokok  dengan  p=0,008  dan aktivitas olahraga dengan kejadian DM tipe 2. Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  pasien  dengan  obesitas  dapat  meningkatkan  risiko  DM  Tipe  2.  Oleh  karena  itu kejadian  obesitas  di  masyarakat  perlu  diturunkan  dengan  memperbaiki  gaya  hidup  dan  pola makan masyarakat.
Dengan  kemajuan  zaman,  membuat  manusia  semakin  terdorong  dengan  gaya  hidup modern  yang  tidak  sehat.  Kesibukan  mereka  membuat  tidak  ada  waktu  untuk  berolahraga, akibatnya,  sirkulasi  darah  dalam  tubuh  tidak  normal.  Kerja  jantung  punikut  terganggu sehingga  secara  keseluruhan  kerja  organ  tubuh  pun  terganggu,  termasuk  sensivitas  insulin.
e-ISSN : 2615-109X
Selain itu, mereka yang terbiasa mengonsumsi makanan instan atau makanan cepat saji yang banyak  mengandung  garam  dan  penyedap  rasa.  Kandungan  ini  bila  di  konsumsi  rutin  dan tidak  diimbangi  dengan  pola  hidup  yang  sehat,  akan  menyebabkan  terganggunya  kesehatan, seperti  kegemukan,  kolesterol,dan  lain-lain.  Inilah  yang  memicu  terganngunya  metabolisme dalam  tubuh,  termasuk  sensivitas  insulin  yang  menyebabkan  DM  (Susilo  dan  Wulandari, 2011).
Namun, yang banyak terjadi di masyarakat kita adalah lalai terhadap investasi tubuh itu sendiri.  Bahkan  WHO  memastikan  peningkatan  penderita  DM  tipe  II  paling  banyak  akan terjadi  di  negara-negara  berkembang  termasuk  indonesia.  Sebagian    peningkatan  jumlah penderita  DM  tipe  II  karena  kurangnya  pengetahuan  tentang  pengelolaan  DM  tipe  II. Pengetahuan  pasien tentang pengelolaan DM sangat penting untuk mengontrol kadar glukosa darah,  kemudian  dapat  mengubah  perilakunya,  akan  dapat  mengendalikan  kondisi penyakitnya sehingga dapat hidup lebih lama (Nurrahmani, 2012).
Berdasarkan Info Datin tahun 2014, pengendalian diabetes mellitus sudah dilakukan di pelayanan kesehatan seperti di puskesmas, posbindu PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak  Menular)  dan  pelayanan  kesehatan  lainnya,  namun  angka  kejadian diabetes  mellitus masih  saja  meningkat.  Dan  anggapan  masyarakat  tentang  penyakit  diabetes  merupakan penyakit  tua  dan  merupakan  penyakit  keturunan,  sehingga  tidak  mewaspadai  akan  penyakit ini.  Padahal,  penyakit  ini  bisa  menyerang  pada  umur  berapa  saja  jika  kebiasaan  makan  dan gaya hidup yang tidak sehat dilakukan terus menerus.
Berdasarkan  survei  awal  yang  didapatkan  dari  pencatatan  medik  di  RSUD  DR.RM Djoelham Binjai, jumlah penderita diabetes mellitus pada wanita tahun 2017 yaitu rawat jalan 1.412 orang dan pada wanita usia subur 52 orang. Berdasarkan wawancara dengan 5 pasien. dari  hasil  wawancara  tersebut  pasien  mengungkapkan  bahwa  2  dari  5  pasien  tersebut  tidak memiliki  riwayat  keluarga  menderita  diabetes  mellitus,  1  orang  dari  5  pasien  memiliki kebiasaan  makan  yang  tidak  teratur  dan  sering  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  seperti KFC, burger  dan 3 diantara 5 pasien tersebut  memiliki berat badan yang berlebih (obesitas).
Berdasarkan Info Datin tahun 2014, pengendalian diabetes mellitus sudah dilakukan di pelayanan kesehatan seperti di puskesmas, posbindu PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak  Menular)  dan  pelayanan  kesehatan  lainnya,  namun  angka  kejadian diabetes  mellitus masih  saja  meningkat.  Dan  anggapan  masyarakat  tentang  penyakit  diabetes  merupakan penyakit  tua  dan  merupakan  penyakit  keturunan,  sehingga  tidak  mewaspadai  akan  penyakit
e-ISSN : 2615-109X
ini.  Padahal,  penyakit  ini  bisa  menyerang  pada  umur  berapa  saja  jika  kebiasaan  makan  dan gaya hidup yang tidak sehat dilakukan terus menerus.
Berdasarkan  survei  awal  yang  didapatkan  dari  pencatatan  medik  di  RSUD  DR.RM Djoelham Binjai, jumlah penderita diabetes mellitus pada wanita tahun 2017 yaitu rawat jalan 1.412 orang dan pada wanita usia subur 52 orang. Berdasarkan wawancara dengan 5 pasien. dari  hasil  wawancara  tersebut  pasien  mengungkapkan  bahwa  2  dari  5  pasien  tersebut  tidak memiliki  riwayat  keluarga  menderita  diabetes  mellitus,  1  orang  dari  5  pasien  memiliki kebiasaan  makan  yang  tidak  teratur  dan  sering  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  seperti KFC, burger  dan 3 diantara 5 pasien tersebut  memiliki berat badan yang berlebih (obesitas).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  analitik  observasional  dengan  desain studi Unmatched Case Control dengan memilih kasus yang menderita diabetes mellitus pada kelompok  wanita  usia  subur  dan  kontrol  yang  tidak  menderita diabetes  mellitus pada kelompok  wanita  usia  subur.  Penelitian  dimulai  dengan  mengidentifikasi  pasien  dengan diabetes  mellitus ( retrospektif )  melalui  survei  dan  pemeriksaan  secara  langsung  kepada pasien.  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  kejadian  diabetes    pada wanita  usia  subur.  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  RSUD  DR.Djoelham  Binjai.  Pada bulan september – februari 2018.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  usia  subur  yang  telah  didiagnosis menderita diabetes millitus maupun tidak menderita diabetes millitus yang datang berobat ke RSUD  DR.Djoelham  Binjai  pada  tahun  2018.  Sampel  kasus  adalah  wanita  usia  subur  yang berobat  ke    RSUD  DR.Djoelham  yang  menderita  diabetes  mellitus  (total  populasi)  yaitu  52 orang dan dan sampel kontrol adalah wanita usia subur yang berobat ke RSUD DR.Djoelham Binjai tetapi tidak menderita diabetes mellitus.
Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dan  sekunder.  Pengumpulan  primer dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner,  alat  ukur  yang  digunakan  adalah kuesioner sedangkan pengumpulan data sekunder dilakukan dengan mengambil data-data dari dokumen  atau  catatan  yang  diperoleh  dari  rekam  medik  RSUD  DR.Djoelham  Binjai  tahun 2018.
e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus pada Wanita Usia Subur Di  RSUD DR. Djoelham Binjai Tahun 2017
Variabel KejadianDiabetes Mellitus Diabetes Tidak Diabetes n % n % Riwayat Keluarga Ada riwayat 29 55,8 9 17,3 Tidak ada riwayat 23 44,2 43 82,7 Obesitas Obesitas 27 51,9 14 26,9 Tidak obesitas 25 48,1 38 73,1 Aktivitas fisik Ringan 31 59,6 19 36,5 Sedang 21 40,4 33 63,5 Kebiasaan makan Lebih 35 67,3 21 40,4 Cukup 17 32,7 13 59,6 Riwayat Melahirkan bayi ≥ 4000 gram Ada riwayat 15 28,8 6 20,2 Tidak ada riwayat 37 71,2 46 79,8
Tabel  di  atas  menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden  kejadian  diabetes  melitus pada  pada  wanita  usia  subur  di    RSUD  DR.Djoelham  Binjai,  berdasarkan  riwayat  keluarga pada kelompok kasus sebanyak 29 orang (55,8%) wanita usia subur ada riwayat keluargadan 23 orang (44,2) tidak ada riwayat keluarga.Pada kelompok kontrol terdapat sebanyak 9 orang (17,3%)  yang tidak ada riwayat keluarga dan 43  orang  (82,7%) wanita usia subur tidak ada riwayat keluarga.
Berdasarkan  obesitas  pada  kelompok  kasus  terdapat  sebanyak  27  orang  (51,9%) wanita usia subur yang obesitas, dan 25 orang (48,1%) yang tidak obesitas.  Sedangkan pada kelompok kontrol terdapat sebanyak  14 orang (26,9%)  wanita usia subur  yang obesitas, dan 38 orang (73,1%) wanita usia subur yang tidak obesitas.
Tabel  distribusi  frekuensi    aktivitas  fisik  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus terdapat sebanyak 31 orang (59,6%) wanita usia subur yang aktivitas fisik nya ringan, dan 21 orang  (40,4%)  yang  aktivitas  fisiknya  sedang  dan  berat.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol terdapat sebanyak 19 orang (36,5%) wanita usia subur yang aktivitas fisik nya ringan, dan 33 orang (63,5%) wanita usia subur yang aktivitas fisiknya sedang dan berat.
e-ISSN : 2615-109X
Pada tabel di atas juga terlihat bahwa kebiasaan makan, pada kelompok kasus terdapat sebanyak 35 orang (59,6%) wanita usia subur yang kebiasaan makan nya lebih, dan 17 orang (32,7%)  yang  kebiasaan  makannya  cukup.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terdapat sebanyak 21 orang (40,4%) wanita usia subur yang kebiasaan makanya lebih
Diperoleh  data riwayat  melahirkan  bayi  ≥  4000  gram pada  kelompok  kasus  terdapat sebanyak  15  orang  (28,8%)  wanita  usia  subur  yang ada  riwayat  melahirkan  bayi  ≥  4000  gram , dan  37  orang  (71,2%)  yang  tidak  ada riwayat  melahirkan  bayi  ≥  4000  gram .  Sedangkan  pada kelompok control terdapat sebanyak 6 orang (20,2%) wanita usia subur ada riwayat melahirkan bayi ≥ 4000 gram , dan 46 orang (79,8%) wanita usia subur yang tidak ada  riwayat  melahirkan bayi ≥ 4000 gram .
b. Analisis Bivariat
Analisis  ini  digunakan  untuk  melihat  pengaruh,  obesitas,  terhadap  kejadian diabetes mellitus pada  wanita  usia  subur  di    RSUD  DR  Djoelham  Binjai  Tahun  2017,  dengan menggunakan Chi square pada CI 95%  dan α = 0,05.
Tabel 2. PengaruhVariabel Independen (Riwayat Keluarga, Obesitas, Aktivitas Fisik, Pola Makan, Riwayat Melahirkan Bayi ≥ 4000 Gram ), terhadap Kejadian Diabates Mellitus pada Wanita Usia Subur di RSUD. DR. Djoelham Binjai Tahun 2017
Variabel Independen Diabates Mellitus p value OR 95% CI Diabetes Tidak Diabetes n % n % Obesitas 0,009 2,931 1,292-6,652 Obesitas 27 51,9 14 26,9 Tidak obesitas 25 48,1 38 73,1
Pada  kelompok  kasus  terdapat  sebanyak  27  orang  (51,9%)  wanita  usia  subur  yang obesitas,  dan  25  orang  (48,1%)  yang  tidak  obesitas.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol terdapat  sebanyak  14  orang  (26,9%)  wanita  usia  subur  yang  obesitas,  dan  38  orang (73,1%)wanita usia subur yang tidak obesitas. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat pengaruh obesitas terhadap kejadian  diabetes mellitus  ( p = 0,009) pada taraf nyata  α = 0,05. Hasil penelitian juga menunjukkan  nilai OR= 2,931(95%CI 1,292-6,652), artinya wanita usia subur  yang  obesitas  perkiraan  risikonya  2,9  kali  akan  menderita  diabetes mellitus  dibanding dengan yang tidak obesitas.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengaruh  obesitas  terhadap  kejadian diabetes  mellitus diperolah  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai  (p<0,05),  artinya  variabel  obeistas berpengaruh  terhadap  kejadian diabetes  mellitus pada  wanita  usia  subur.  Dari  hasil  uji statistik menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  obesitas  terhadap kejadian diabetes mellitus diperoleh  nilai  OR=  2,931(95%CI  1,292-6,652),  artinya  wanita  usia  subur  yang  obesitas perkiraan  resikonya  2,9  kali  akan  menderita  diabetes  mellitus  dibanding  dengan  yang  tidak obesitas.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Ravangard  (2017)  pada  504  WUS, 135  (26,8%)  melakukan  skrining  diabetes  awal.  Wanita  dengan  obesitas  yang  melakukan skrining awal berusia lebih tua dan mempunya body mass index yang lebih tinggi.
Kegemukan  mempunyai  risiko  menyandang  diabetes.  Kegemukan  dengan  bentuk buah  pear  (lingkar  perut  lebih  kecil  dari  lingkar  pinggul)  mempunyai  risiko  lebih  rendah untuk  menyandang  diabetes  dari  pada  kegemukan  dengan  bentuk  buah  apel  (lebih  besar lingkar  perut  dari  pada  lingkar  pinggul).  Penyebab  yang  persis  dari  perbedaan  ini  tidak diketahui,  mungkin  ada  hubungannya  dengan  aktivitas  metabolik  jaringan  lemak  pada  area tubuh  yang  berbeda.  Pada  obesitas  abdominal  (viseral),  lemak  yang  tertimbun  di  sekitar abdomen tengah berhubungan dengan resistensi insulin dan diabetes (Yunir, 2015).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai pengaruh obesitas terhadap kejadian  diabetes  mellitus  pada  wanita  usia  subur  di  RSUD  DR.  Djoelham  Binjai,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  obesitas  terhadap  kejadian  diabetes  mellitus    pada wanita usia subur di RSUD DR. Djoelham Binjai dengan nilai p 0,009 (<0.05).

## SARAN
1. Bagi  rumah  sakit  perlu  di  adakan  suatu  penyuluhan  untuk  meningkatkan  penegtahuan tentang penyakit diabetes mellitus yang  meliputi faktor-faktor penyebab diabates mellitus, gejala  diabates  mellitus,  komplikasi  diabates  mellitus,  dan  cara  pencegahan  diabates mellitus dengan cara membagikan leaflet kepada penderita diabets mellitus.
2. Bagi  penderita  diabates  mellitus  diharapkan  dapat  menjaga  gula  darah  agar  tetap  dalam keadaan normal, mengurangi berat badan bagi pasien obesitas, mengatur kebiasaan makan yang  memiliki  tinggi  karbo,  mengurangi  makanan  yang  mengandung  tinggi  lemak,  serta
e-ISSN : 2615-109X
memperbanyak  mengkonsumsi  sayur  dan  buah,  dan  melakukan  aktifitas  olah  raga  untuk mengurangi risiko terjadinya diabates mellitus.
3. Bagi  peneliti  lain  perlunya  diadakan  penelitian  yang  lebih  mendalam  dalam  bidang kesehatan tentang diabetes mellitus sehingga dapat mencegah terjadinya angka kesakitan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. (2013). Buku Ajar Ilmu Gizi Obesitas, Diabetes Melitus, dan Dislipidemia Konsep, Teori dan Penanganan Aplikatif. Jakarta : EGC.
CDC.  (2011).  Centres  For  Disease  Control  and  Prevention  :  National  Diabetes  Fact  Sheet 2011.  http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs.2011.pdf.html.  diakses    tanggal  2 april 2017.
IDF.  (2014).  IDF  Diabetes  Atlas  Sixth  Edition.  http://www.idf.org.  Diakses  Tanggal  10 Februari 2017.
Irawan, D. (2010). Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di Daerah Urban Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Tesis.   Depok : FKM UI.
Kemenkes RI. (2014).  Waspada Diabetes Eat Well Live Well. Jakarta : Infodatin 2014
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)
Tahun 2013. Diakses Tanggal 25 April 2017.
Manganti, A. (2012).  Panduan Hidup Sehat Bebas Diabetes. Yogyakarta : Araska.
Maryunani, A. (2013). Diabetes pada Kehamilan. Jakarta : Trans Info Media.
Nurrahmani,U. (2012). Stop Diabetes Mellitus. Yogyakarta : Familia.
Ravangard, Sumadh,F. (2017). Early diabetis screening in obese women. Journal of maternal- fetal and neonatal medicine. Volume 30. Number 5.
Susilo,y  dan  Wulandari,A.  (2011).  Cara  Jitu  Mengatasi  Diabetes  Mellitus  (Kencing  Manis). Yogyakarta : Andi.
Waspadji.S.  (2015).  Diabetes  Mellitus,  Penyakit  Kronik  dan  Pencegahannya  dalam Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus  Terpadu  Edisi  Kedua.  Editor  :  Soegondo.S., Soewondo.P., Subekti.I. Jakarta : Balai penerbit FKUI.
Yunir, Em dkk . (2015). Upaya Pencegahan Diabetes Tipe II. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Yunita B, Kurniawati E. (2016). Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II. Program sarjana Universitas  Lampung. Majority. Volume 5. Nomor 2.