## EVALUATION OF WAITING TIME FOR OUTPATIENT PRESCRIPTION SERVICES AT THE PHARMACY INSTALLATION OF THE TAGULANDANG HOSPITAL

## EVALUASI WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP PASIEN RAWAT JALAN DI INSTALASI FARMASI RSUD TAGULANDANG
Eva B. Mare 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Imam Jayanto 1)
1) Program Studi Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sam Ratulangi *vaemare99@gmail.com

## ABSTRACT
One  of  the  services  at  the  hospital  that  is  expected  to  meet  the  minimum  service  standards  is  pharmacy services. Minimum service standards in hospitals regarding pharmacy are divided into several criteria, one of which is the waiting time for prescription services. The purpose of this study was to determine the length of  time  waiting  for  outpatient  prescription  services  for  non-concocted  drugs  and  concocted  drugs  at  the Tagulandang  Hospital  Pharmacy  Installation.  This  research  is  a  descriptive  non-experimental  research using  quantitative  data.  Prospective  data  collection  on  the  waiting  time  data  for  outpatient  BPJS prescription services. Quantitative data were obtained from direct observation during the implementation of prescription  services  with  research  instruments  using  stopwatch,  writing  instruments,  camera,  and  data collection  sheets  with  a  sample  of  124  prescriptions  for  outpatient  BPJS  patients.  The  data  that  has  been obtained  are  then  analyzed  using  the  formula  mean  (average  value).  The  results  showed  that  the  average non-concocted prescription service was 2.9 minutes and the average prescription service for non-concocted drugs was 19 minutes. The conclusion is that the Tagulandang Hospital Pharmacy Installation has met the Minimum  Service  Standards  in  Hospitals  listed  in  the  Decree  of  the  Minister  of  Health  of  the  Republic  of Indonesia No. 129/2008.
Keywords : Waiting Time, Prescription Services, Pharmacy Installation.

## ABSTRAK
Salah  satu  pelayanan  di  Rumah  Sakit  yang  diharapkan  memenuhi  Standar  Pelayanan  Minimal  yaitu pelayanan farmasi. Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit yang menyangkut kefarmasian terbagi dalam beberapa  kriteria  salah  satunya  waktu  tunggu  pelayanan  resep.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  untuk mengetahui  lama  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat  non  racikan  dan  obat  racikan  pasien  rawat  jalan  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  bersifat deskriptif dengan menggunakan data kuantitatif. Pengambilan data secara prospektif pada data waktu tunggu pelayanan  resep  pasien  BPJS  rawat  jalan.  Data  kuantitatif  diperoleh  dari  pengamatan  langsung  saat pelaksanaan  pelayanan  resep  dengan  instrumen  penelitian  menggunakan stopwatch ,  alat  tulis  menulis, kamera serta lembar pengumpul data dengan sampel sebanyak 124 resep pasien BPJS rawat jalan. Data yang telah  diperoleh  kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  rumus mean (nilai  rata-rata).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  untuk  pelayanan  resep  obat  non  racikan  2,9  menit  dan  rata-rata  pelayanan resep obat racikan 19 menit. Kesimpulannya bahwa Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 Tahun 2008.
Kata Kunci : Waktu Tunggu, Pelayanan Resep, Instalasi Farmasi.

## PENDAHULUAN
Standar  Pelayanan  Minimal  dapat digunakan  sebagai  pedoman  mutu  pelayanan bagi setiap Rumah Sakit, dimana setiap Rumah Sakit  wajib  untuk  memberikan  pelayanan sesuai  dengan  Standar  Pelayanan  Minimal tersebut. Salah satu pelayanan di Rumah Sakit yang diharapkan memenuhi Standar Pelayanan Minimal  yaitu  pelayanan  farmasi.  Pelayanan farmasi di Rumah Sakit menunjang tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2014).  Standar  Pelayanan  Minimal  di  Rumah Sakit  yang  menyangkut  kefarmasian  terbagi dalam  beberapa  kriteria  salah  satunya  waktu tunggu pelayanan resep (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2008). RSUD Tagulandang,
merupakan Rumah  Sakit  Pemerintah  Daerah  Kabupaten Siau Tagulandang Biaro, yang menjadi Rumah Sakit rujukan yang bekerja sama dengan pihak BPJS sehingga jumlah pasien rawat jalan yang berkunjung  ke  RSUD  Tagulandang  cukup banyak. Banyaknya jumlah pasien berpengaruh terhadap  waktu  yang  diperlukan  untuk pelayanan  resep  mulai  dari  penerimaan  resep hingga  penyerahan  obat  ke  pasien  ataupun keluarga  pasien,  dan  hal  ini  juga  akan berdampak pada waktu tunggu pasien menjadi lebih lama.
Waktu tunggu yang lama
menyebabkan  ketidakpuasan  pasien.  Bila waktu  tunggu  lama,  maka  hal  tersebut  akan mengurangi kenyamanan pasien dan berpengaruh  pada  utilitas  pasien  di  masa mendatang  (Karuniawati, et  al .,  2016). Menurut  Nurjanah, et  al., (2016),  waktu tunggu pelayanan resep obat non racikan lebih cepat  dibandingkan  dengan  waktu  pelayanan resep obat racikan karena pelayanan resep obat jadi tidak melalui proses peracikan. Berdasarkan uraian di atas, dan sampai saat  ini  belum  ada  penelitian  tentang  waktu tunggu  pelayanan  resep  pasien  rawat  jalan  di RSUD Tagulandang, maka diperlukan penelitian  untuk  mengetahui  waktu  tunggu pelayanan resep pasien rawat jalan di Instalasi Farmasi  RSUD  Tagulandang.  Harapannya, hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran  waktu  tunggu  pelayanan  resep sehingga  menjadi  bahan  evaluasi  bagi  petugas farmasi di RSUD Tagulandang untuk memberikan  pelayanan  resep  yang  lebih  baik lagi kepada pasien.

## METODOLOGI PENELITIAN Bentuk, Waktu dan Tempat Penelitian Bentuk Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian non  eksperimental  bersifat  deskriptif  dengan menggunakan  data  kuantitatif.  Pengambilan data secara prospektif pada data waktu tunggu pelayanan resep pasien BPJS rawat jalan.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan April  –  Juni  2021  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Tagulandang.

## Alat dan Bahan Alat
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah alat tulis menulis, lembar pengumpul  data, stopwatch ,  dan  kamera sebagai dokumentasi.

## Bahan
Bahan  yang  digunakan  berupa  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer diperoleh  dari  pengamatan  waktu  tunggu secara  langsung.  Sedangkan  data  sekunder merupakan  data  yang  diperoleh  peneliti  dari sumber  yang  sudah  ada  berupa  literatur- literatur dan  jurnal yang perlu untuk mendukung data primer.

## Populasi dan Sampel Penelitian Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh  resep  obat  pasien  BPJS  rawat  jalan yang  menerima  pelayanan  kefarmasian  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang  pada bulan Maret 2021 yaitu 179 resep.
Sampel
Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan Rumus Slovin
(Sugiyono, 2012)
n  = Ukuran Sampel (Jumlah sampel) N = Ukuran Populasi (Jumlah Populasi) e    =  Persentase  kelonggaran  ketelitian kesalahan  pengambilan  sampel  yang  masih bisa ditolerir ; e = 5 %
Berdasarkan  hasil  perhitungan,  maka sampel yang digunakan minimal sebanyak 124 resep.
𝑛 = 𝑁 1 + 𝑁 (𝑒) 2
Sampel  dalam  penelitian  ini  memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi Kriteria  inklusi  untuk  sampel  pada penelitian  ini  adalah  resep  pasien  BPJS rawat jalan yang dilayani Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang.
2. Kriteria Eksklusi Kriteria  eksklusi  untuk  sampel  pada penelitian ini adalah resep yang tidak bisa dipenuhi  karena  stok  obat  tidak  ada  atau habis dan resep dari luar RSUD Tagulandang.
Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan dalam penelitian  ini  berupa  data  kuantitatif.  Data kuantitatif diperoleh dari pengamatan langsung saat  pelaksanaan  pelayanan  resep  dengan menggunakan  formulir  pencatatan  waktu tunggu  pelayanan  resep  berupa  lembar pengumpul  data.  Menurut  Damanik  (2019), pencatatan  waktu  tunggu  pelayanan  resep dimulai  pada  saat  pasien  menyerahkan  resep sampai  dengan  pasien  menerima  obat  yang sesuai  tertulis  di  resep  yang  diserahkan  oleh apoteker kemudian dilakukan pengolahan data.

## Analisis Data
Data yang telah diperoleh dari pengamatan langsung saat pelaksanaan pelayanan  resep  dengan  menggunakan  lembar pengumpul data , kemudian dihitung  nilai rata- rata, dan disajikan dalam bentuk tabel.
Penilaian  kecepatan  pelayanan  resep ini dikatakan memenuhi persyaratan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit, apabila : 1.      Untuk  resep  obat  non  racikan,  memenuhi persyaratan  apabila  kecepatan  waktu pelayanan ≤ 30 menit.
2.  Untuk  resep  obat  racikan,  memenuhi persyaratan  apabila  kecepatan  waktu pelayanan ≤ 60 menit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Jumlah Resep
Tabel  1.  Jumlah  Resep  Pasien  BPJS  Rawat Jalan di Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dapat  dilihat  pada  Tabel  1,  diketahui  jumlah resep  obat  non  racikan  lebih  banyak  daripada resep  obat  racikan.  Jumlah  sampel  resep  ini diamati  peneliti  selama  shift  pagi  yaitu  dari pukul 08.00 WITA sampai dengan pukul 13.30 WITA.  Resep  racikan  yang  dilayani  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang  paling banyak  ditemukan  pada  poli  anak  sedangkan resep  obat  non  racikan  paling  banyak ditemukan pada poli kandungan dan kebidanan.

## Waktu Tunggu Pelayanan Resep
Tabel  2.  Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep Pasien  BPJS  Rawat  Jalan  Berdasarkan  Jenis Resep  Racikan  dan  Non  Racikan  di  Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang
No
Jenis Resep Jumlah Resep 1 Racikan 8 Resep 2 Non Racikan 116 Resep Total 124 Resep Hari Jenis Resep Jumlah Resep Waktu Tunggu Resep( menit) Rata-rata Waktu Tunggu Perhari Kamis, 01 April 2021 Non Racik an 8 26 menit 3,25 menit Racik an - - - Jumat, 02 April 2021 Non Racik an 5 20 menit 4 menit Racik an - - - Sabtu, 03 April 2021 Non Racik an 10 33 menit 3,3 menit Racik an - - - Senin, 05 April 2021 Non Racik an 6 14 menit 2,3 menit Racik an - - - Selasa, 06 April 2021 Non Racik an 6 14 menit 2,3 menit Racik an 1 16 menit 16 menit Rabu, 07 April 2021 Kamis, 08 April 2021 Non Racik an 5 17 menit 3,4 menit Racik an Non Racik an Racik an - 5 1 - 13 menit 13 menit - 2,6 menit 13 menit
Hasil penelitian pada Tabel 2,
menunjukan bahwa waktu tunggu pelayanan resep  obat  racikan  maupun  non  racikan  di Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang dikatakan  cepat  atau  singkat,  dan  telah  sesuai dengan  standar  waktu  tunggu  yang  tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  yaitu  untuk resep  racikan  ≤  60  menit  dan  resep  obat  non racikan  ≤  30  menit.  Waktu  tunggu  pelayanan resep di Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang yang  cepat  disebabkan  karena  jumlah  pasien yang berkunjung ke RSUD Tagulandang tidak terlalu banyak.  Waktu tunggu pelayanan resep yang  cepat  atau  singkat  sangat  berpengaruh pada kepuasan pasien.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Wijaya  (2012),  lama  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  dipengaruhi  beberapa faktor yaitu sumber daya manusia, jenis resep, ketersediaan  obat,  peresepan  dokter,  serta sarana dan prasarana.
Faktor  yang  mempengaruhi  lama waktu  tunggu  pelayanan  resep  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Tagulandang  yang  pertama adalah  jenis  resep.  Waktu  tunggu  pelayanan obat  racikan  memakan  waktu  lebih  lama dibandingkan  dengan  pelayanan  resep  non racikan  karena  resep  racikan  memerlukan waktu yang lebih lama, tidak hanya mempersiapkan obat tetapi juga perlu penghitungan  dosis  obat,  penimbangan  bahan obat,  serta  melakukan  peracikan  obat.  Obat yang  masuk  tempat  peracikan  yaitu  seperti obat paracetamol.
Faktor  yang  mempengaruhi  lamanya waktu  tunggu  pelayanan  resep  yang  kedua adalah  sumber  daya  manusia.  Tenaga  farmasi yang  bertugas  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Tagulandang  cukup  kompeten  dan  cekatan dalam melayani resep yang masuk serta sudah memiliki  pengalaman  kerja  yang  cukup  lama. Menurut Puspitasari (2011), Pengalaman kerja
Jumat, 09 April 2021 Non Racikan 6 13 menit 2,16 menit Racikan - - - Sabtu, 10 April 2021 Non Racikan 10 27 menit 2,7 menit Racikan - - - Senin, 12 April 2021 Non Racikan 4 10 menit 2,5 menit Racikan - - - Selasa, 13 April 2021 Non Racikan 5 30 menit 6 menit Racikan - - - Rabu, 14 April 2021 Non Racikan - - - Racikan 4 97 menit 24,25 menit Kamis, 15 April 2021 Non Racikan 4 12 menit 3 menit Racikan - - - Jumat, 16 April 2021 Non Racikan 3 15 menit 5 menit Racikan - - - Sabtu, 17 April 2021 Non Racikan 7 16 menit 2,28 menit Racikan 2 26 menit 13 menit Senin, 19 April 2021 Non Racikan 3 4 menit 1,3 menit Racikan - - - Selasa, 20 April 2021 Non Racikan 5 12 menit 2,4 menit Racikan - - - Rabu, 21 April 2021 Non Racikan 2 8 menit 4 menit Racikan - - - Kamis, 22 April 2021 Non Racikan 4 16 menit 4 menit Racikan - - - Jumat, 23 April 2021 Non Racikan 3 10 menit 3,3 menit Racikan - - - Sabtu, 24 April 2021 Non Racikan 6 12 menit 2 menit Racikan - - - Senin, 26 April 2021 Non Racikan 2 4 menit 2 menit Racikan - - - Rabu, 28 April 2021 Non Racikan 3 6 menit 2 menit Racikan - - -
Kamis, 29 April 2021 Non Racikan 3 7 menit 2,3 menit Racikan - - - Jumat, 30 April 2021 Non Racikan 1 2 menit 2 menit Racikan - - - Total Non Racikan 116 341 menit 2,9 menit Racikan 8 152 menit 19 menit
setiap  individu  sangat  berpengaruh    dimana semakin  lama  seseorang  bekerja,  maka  akan semakin  terampil  serta  semakin  menambah wawasan dan kematangan dalam melaksanakan tugasnya.
Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prabandari et al., (2019),  jumlah  tenaga  farmasi  juga merupakan  salah  satu  pendukung  terciptanya pelayanan  kefarmasian  dengan  maksimal sehingga membuat waktu tunggu pasien dalam menerima  obat  tidak  lama.  Tenaga  farmasi yang  ada  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Tagulandang  berjumlah  6  orang  yaitu  2  orang apoteker dan 4 orang tenaga teknis kefarmasian.  Selama  shift  pagi  jumlah  tenaga farmasi  yang  bertugas  ada  3  orang  yaitu  1 orang  apoteker  dan  2  orang  tenaga  teknis kefarmasian.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  58 Tahun  2014  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit  menyebutkan bahwa  penghitungan  kebutuhan  Apoteker berdasarkan  beban  kerja  pada  pelayanan kefarmasian  di rawat jalan  meliputi  pelayanan farmasi  manajerial  dan  pelayanan  farmasi klinik  dengan  aktivitas  pengkajian  resep, penyerahan  obat,  dan  konseling  idealnya dibutuhkan  tenaga  Apoteker  dengan  rasio  1 Apoteker untuk 50 pasien. Jumlah Apoteker di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang  sudah sangat memadai dan sesuai dengan beban kerja yang  idealnya  1  Apoteker  untuk  50  pasien, dengan  rata-rata  pasien  rawat  jalan  20  orang per hari.
Faktor  yang  ketiga  adalah  peresepan dokter. Pada saat penerimaan resep dilanjutkan dengan  proses  skrining  resep  ditemukan permasalahan  seperti  resep  dari  dokter  yang kurang  jelas, sehingga  mengakibatkan  petugas farmasi  harus  menghubungi  dokter  yang memberikan  resep  tersebut,  sehingga  proses pelayanan resep menjadi lama. Penulisan resep yang  kurang  jelas  seperti  penulisan  dua  obat dengan  khasiat  yang  sama  dalam  satu  lembar resep. Penulisan dua obat dengan khasiat yang sama  yaitu  obat lanzoprazole  dan  omeprazole. Pada  saat  apoteker  menghubungi  dokter  yang memberikan resep tersebut, apoteker
memberitahukan kepada dokter bahwa sebaiknya  hanya  menggunakan  satu jenis  obat saja  dari  dua  obat  tersebut  karena  pada  orang yang  sensitif  konsumsi  kedua  obat  ini  secara bersamaan  rentan  memicu  nyeri  perut,  nyeri kepala,  diare,  sariawan,  feses  berdarah,  dan lainnya.  Dokter  yang  menerima  konfirmasi dari  apoteker  tersebut  menerima  saran  yang
disampaikan  apoteker  tersebut  dan  hanya menggunakan  satu  jenis  obat  dari  dua  jenis obat yang sama dalam resep tersebut.
Faktor yang keempat adalah ketersediaan  obat.  Obat  yang  tidak  tersedia  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang  karena stok  obat  telah  habis  akan  berdampak  saat proses  penyerahan  obat  karena  petugas  masih akan  menjelaskan  jika  ada  obat  yang  tidak tersedia  karena  sudah  habis  lalu  membuatkan copy resep  jika  pasien  ingin  menebus  obat  di luar sehingga proses menjadi lebih lama. Obat yang sering tidak tersedia yaitu obat omeprazole.
Faktor  yang  kelima  adalah  sarana  dan prasarana.  Ruangan  Instalasi  Farmasi  RSUD Tagulandang  sudah  cukup  luas  sehingga petugas  tidak  kesulitan  untuk  melakukan pelayanan  resep  obat.  Jarak  antara  loket penerimaan  resep  dengan  rak/lemari  obat juga masih terjangkau sehingga tidak menghabiskan waktu  yang  lama  dalam  penyiapan  obat. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siregar  (2018) juga menyebutkan bahwa sarana dan prasarana yang kurang memadai menyebabkan pelayanan resep menjadi lambat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa rata- rata  lama  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat racikan  adalah  19  menit  dan  untuk  resep  non racikan  adalah  2,9  menit.  Hal  ini  menunjukan bahwa  waktu  tunggu  pelayanan  resep  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Tagulandang  sudah memenuhi  Standar  Pelayanan  Minimal  di Rumah Sakit yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.129 Tahun 2008.

## SARAN
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya mencoba  melakukan  penelitian  mengenai hubungan antara lama waktu tunggu pelayanan resep obat dengan kepuasan pasien di Instalasi Farmasi RSUD Tagulandang.

## DAFTAR PUSTAKA
Damanik,  R.  2019.  Evaluasi  Waktu  Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Rawat  Jalan di Rumah Sakit Umum Laras PTPN IV Serbelawan  Tahun  2019  [skripsi]. Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan.
Karuniawati,  H.,  I.G.  Hapsari, M.  Arum,  A.T. Aurora,  dan  N.A.  Wahyono.  2016.
Evaluasi Pelaksanaan Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  Farmasi Kategori Lama Waktu Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Rawat  Jalan di  RSUD  Kota  Salatiga. Jurnal
Farmasi . 4(1) : 20-25. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2008.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun 2008  Tentang  Standar  Pelayanan Minimal di Rumah Sakit. Nurjanah, I., F.R.R. Maramis, dan S. Engkeng.
2016. Hubungan Antara Waktu Tunggu  Pelayanan  Resep  Dengan Kepuasan Pasien di Apotek Pelengkap Kimia  Farma  BLU  Prof.  DR.  R.D.
Jurnal Farmasi . 5(1) : 362-370. Prabandari,  S.,  dan  A.  Prabasiwi.  2019. Analisis  Waktu  Tunggu  Pelayanan Obat  di  Puskesmas  Wilayah  Kota Tegal. Jurnal Farmasi. 6(3) .
Puspitasari,  A.  2011.  Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Umum  di Depo  Farmasi  Rawat  Jalan  RS.  Karya Bhakti Tahun 2011 [tesis]. Universitas Indonesia, Depok. Siregar. 2018. Waktu Tunggu Pelayanan Resep
Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Universitas  Sumatera Utara Tahun 2018 [skripsi]. Universitas Sumatera Utara, Medan. Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta, Bandung. Wijaya, H. 2012. Analisis Pelaksanaan Standar
Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah
Sakit  Bidang  Farmasi  di  Instalasi Farmasi Rumah Sakit Tugu Ibu Tahun 2012  [tesis].  Universitas  Indonesia, Depok.