## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ANEMIA PADA IBU HAMIL DI UPT PUSKESMAS AJANGALE

## Sulfianti
Institut Sains Dan Kesehatan Bone sulfianti0712@gmail.com

## ABSTRACT
This  research  was  carried  out  with  the  type  of  analytical  observational research  or  analytical  survey.  The  research  design  used  was  a  cross sectional  research  design.  The  number  of  samples  that  met  the  criteria were 30 people. The results showed that a) There was an influence of the knowledge factor on the incidence of anemia at UPT Puskesmas Ajangale, with  the  results  of  the  chi  square  test,  p-value  =  0.000  p<0.05,  b)  There was  an  influence  of  factors  parity  to  the  incidence  of  anemia  at  UPT Puskesmas  Ajangale,  with  the  results  of  the  chi  square  test  obtained  p- value  =  0.006  p  <0.05,  c) There  is  an  influence  of dietary  factors  on  the incidence of anemia at UPT Puskesmas Ajangale with the results of the chi square test obtained p = 0.000 p<0.05

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hematokrit ,  dan  jumlah  sel  darah  merah dibawah  nilai  normal  untuk  ukuran perorangan.  Sedangkan anemia dalam kehamilan  adalah  kondisi  ibu  hamil dengan  kadar hemoglobin di  bawah  11 gr%  pada  trimester  I  dan  III  atau  <10,5 gr%  pada  trimester  II. Anemia pada kehamilan  merupakan  masalah  nasional karena  mencerminkan  nilai  kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas Sumber Daya Manusia.
Anemia dalam  kehamilan  disebut
“ potential  danger  to mother and  child ” (potensial  membahayakan  ibu  dan  anak) memerlukan  perhatian  serius  dari  semua pihak  yang  terkait  dalam  pelayanan kesehatan.Dampak dari anemia selama
kehamilan  yaitu  dapat  menyebabkan terjadi abortus, persalinan prematuritas, hambatan  tumbuh  kembang  janin  dalam rahim,  mudah  terjadi  infeksi,  ancaman dekompensasi kordis (Hb<6g %), molahidatidosa,  hiperemesis  gravidarum ,
perdarahan  antepartum,  ketuban  pecah (Rukiyah,2010).
World Health Organization
(WHO)  pada  tahun  2016  melaporkan bahwa  prevalensi  wanita  hamil  yang mengalami  anemia  sekitar  35-55%  serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya  usia  kehamilan.  WHO menyatakan  pula  bahwa  20%  kematian ibu  di  Negara  berkembang  berkaitan dengan  anemia  pada  kehamilan.  Salah satu  masalah  kesehatan  yang  sering muncul  selama  kehamilan  dan  dapat menimbulkan  komplikasi  pada  2-3% kehamilan adalah anemia pada kehamilan

## Keywords:
Anemia,
Pregnant,
Mothers
5-15%  dan  merupakan  satu  diantara  3 penyebab  mortalitas  dan  morbiditas  ibu bersalin disamping infeksi dan perdarahan. (WHO, 2017) Data  Survey  Demografi  Indonesia SDKI  tahun2017  didapatkan  AKI  adalah 228 per 100.000kelahiran hidup. Penyebab  tingginya  AKI  di  Indonesia, yaitu  kematian  ibu  dengan  perdarahan (25%), anemia (15%), hipertensi dalamkehamilan  (12%),  partus  macet
(8%),  dan  komplikasi  aborsi  tidak  aman
(13%),serta sebab-sebab lainnya
(8%).Tahun  2018,  prevalensi anemia pada  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar  37,1 %. Presentase ini  mengalami peningkatan pada  tahun  2019  sebesar  83,3  %  (Data SDKI, 2020).
Data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2018 yang mengalami anemia ringan  berjumlah  74.541  orang  (62,54%) anemia sedang berjumlah 67.470
(58,12%)  dan anemia berat  berjumlah 10.768  (9,15%).  Data  pada  tahun  2019 tercatat  91.020  (87,29%)  ibu  hamil  yang menderita anemia dari  104.271  ibu  hamil yang  memeriksakan  diri  diklasifikasikan menjadi tiga kategori yaitu anemia ringan 3.467  (3,18%), anemia sedang    4127
(27,26%) dan anemia berat 417
(2,75%).Pada  tahun  2018  dari  23.839  ibu hamil yang di periksa kadar hemoglobin nya, terdapat ibu hamil dengan  kadar hemoglobin 8-11  mg/dl terdapat  23.478  orang  (98,49  %)  dan  ibu hamil dengan kadar hemoglobin < 8 mg/dl terdapat  361  orang  (1,15%)  (Data  Dinkes Sul-Sel, 2020).
Data  yang  di  peroleh  dari  Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bone  pada  tahun 2017    terdapat  5043  ibu  hamil  yang mengalami anemia dari jumlah keseluruhan  ibu  hamil  14.198  (  35,5%  ), tahun  2018  terdapat  196  kasus  anemia pada ibu hamil dari jumlah total ibu hamil sebesar  14.904  (1,3%)  dan  di  tahun  2019 terdapat  2503  kasus  anemia  yang  terjadi pada  ibu  hamil  dari  jumlah  keseluruhan ibu  hamil  14.752  (16,9%).    (Data  Dinkes Kabupten Bone, 2019)
Data  yang  di  peroleh  dari  UPT
Puskesmas Ajangale Kecamatan Ajangale jumlah  ibu  hamil  2017  yaitu  409  orang dan pada tahun 2018 yaitu 442 orang dan
tahun  2019  yaitu  381.  Pada  tahun  2017 jumlah  yang  mengalami anemia ringan yaitu 207 (50,61%) orang, anemia sedang 188  (45,96%)  orang  dan anemia berat  14 (3,42%) orang  dan semua ibu hamil yang mengalami anemia dan abortus 9 (2,20%) orang.  Sedangkan  pada  tahun  2018 anemia ringan  228  (51,58%)  orang, anemia sedang  213  (48,19%)  orang, anemia berat 1 (0,22%) orang. Dan tahun 2019 anemia ringan  285  (74,80%)  orang, anemia sedang  79  (20,73%)  orang, anemia berat  17  (4,46%)  orang  (Medical Recod UPTD Puskesmas Ajangale,
2017/2019).
Berdasarkan  penelitian  Maria  F
(2015),  menunjukkan  adanya  pengaruh antara faktor usia, faktor tingkat pendidikan,  faktor  pola  makan,  faktor kepatuhan  mengkomsumsi  tablet  fe, faktor  sosial  ekonomi,  faktor  jarak kehamilan,  faktor  pekerjaan  dengan kejadian anemia dalam kehamilan. Penelitian  selanjutnya  yang  dilakukan oleh  Pratiwi  Haryani  Putri  (2015), menunjukkan  faktor  yang  berpengaruh terhadap anemia pada  kehamilan  yakni faktor  kepatuhan  minum  tablet  Fe,  faktor pola  makan,  dan  faktor  keteraturan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan  latar  belakang  teori serta  melihat  beberapa  data  kejadian anemia di atas maka penulis tertarik untuk melakukan  sebuah  penelitian  lebih  lanjut mengenai kasus anemia dengan mengambil  judul“Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Anemia Pada  Ibu  Hamil di UPT Puskesmas Ajangale Tahun 2020”

## METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan jenis  penelitian observasional  analitik atau  survei  analitik.Penelitian  survei analitik adalah survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi, kemudian  melakukan  analisis  dinamika korelasi  antara  fenomena  dengan  faktor efek.Yang  dimaksud  faktor  efek  adalah suatu akibat  dari adanya  faktor.  (Hidayat, 2010)
Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan cross sectional
study .Rancangan ini
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
dimaksudkan
untuk melakukan identifikasi hubungan variabel independen dengan variabel dependen. Lokasi dan Waktu  Penelitian
Lokasi Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  UPT Puskesmas Ajangale Kecamatan Ajangale Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 12Agustus s.d 12Oktober 2020

## Populasi Dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ajangale    .Sampel  pada
penelitian  ini  yaitu  ibu  hamil  yang berkunjung di Puskesmas Ajangale. Dalam mengambil sampel penelitian ini digunakan cara atau teknik-teknik tertentu, sehingga sampel tersebut sedapat mungkin mewakili  populasinya.  Teknik  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah purposive  sampling, yaitu  teknik untuk  menentukan  sampel  penelitian dengan beberapa pertimbangan tertentu.(Notoatmodjo, 2010). Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  30 orang

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Umur
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale No. Umur Frekuensi Prosentase (%) 1.  < 20 Tahun 8 27 2.  20-35 Tahun 16 53 3.  >35 Tahun 6 20 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari tabel 4.1 diperoleh bahwa dari 30
responden  sebagian  besar  adalah  berumur  20- 35  tahun  sebanyak  16  responden  atau  (53%), dalam  kategori  umur  <20  tahun  sebanyak  8
responden  (27%),  sedangkan  paling  sedikit yaitu  responden  yang  berumur  <35  tahun sebanyak 6 responden atau (20%).

## Pendidikan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah kerja UPT  Puskesmas Ajangale No. Umur Frekuensi Prosentase (%) 1.  SD 7 23 2.  SMP 8 27 3.  SMA 12 40 4.  PT 3 10 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari 30 responden sebagian besar adalah berpendidikan SMA sebanyak 12
responden  atau  (40%),  sebanyak  7  responden (23%) berpendidikan SD, sebanyak 8
responden (27%) berpendidikan SMP, sedangkan paling sedikit yaitu responden yang berpendidikan  PT  sebanyak    3 responden  atau (10%).

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Pekerjaan
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah kerja UPT  Puskesmas Ajangale No. Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1. IRT 18 60 2. Wiraswasta 9 30 3. PNS 3 10 4. Polri 0 0 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari  tabel  diatas  diperoleh  bahwa  dari
30  responden  sebagian  besar  adalah  dalam kategori  ibu  rumah  tangga  sebanyak  18
responden  (60%),  sedangkan  paling  sedikit dalam  kategori  ibu  bekerja  sebagai  PNS sebanyak yaitu 3 responden (10%).

## Analisis Univariat Pengetahuan Ibu
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale No. Paritas Frekuensi Prosentase (%) 1. Baik 7 23 2. Cukup 18 60 3. Kurang 5 17 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari  tabel  diatas  diperoleh  bahwa  dari 30  responden  sebagian  besar  dalam  kategori pengetahuan cukupyaitu sebanyak 18
responden  (60%),  sedangkan  paling  sedikit dalam  kategori  pengetahuan  kurang  sebanyak 5 responden (17%).
Paritas Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale No. Paritas Frekuensi Prosentase (%) 1. Primipara 14 47 2. Multipara 16 53 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari  tabel  diatas  diperolehbahwa  dari 30  responden  sebagian  besar  dalam  kategori paritas  multipara  sebanyak  16  responden (53%),  sedangkan  paling  sedikit  dalam kategori paritas primiparasebanyak 14
responden (47%).
Pola Makan
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pola Makan di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale No. Pola Makan Frekuensi Prosentase (%) 1. Teratur 14 47 2. Tidak Teratur 16 53 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020
Dari  tabel  diatas  diperoleh  bahwa  dari 30  responden  sebagian  besar  dalam  kategori pola  makan  tidak  teratur  sebanyak  16
responden(53%),  sedangkan  paling  sedikit dalam  kategori  pola  makan  teratur  sebanyak 14 responden (47%).
Kejadian Anemia Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden mengalami Anemia di Wilayah UPT Puskesmas Ajangale No. Anemia Frekuensi Prosentase (%) 1. Ringan 18 60 2. Sedang 12 40 3. Berat 0 0 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2020 Dari  tabel  diatas  diperoleh  bahwa  dari 30  responden  sebagian  besar  dalam  kategori anemia  ringan  sebanyak  18  responden  (60%),
sedangkan  paling  sedikit  dalam  kategori anemia sedang sebanyak 12 responden (40%).

## Analisis Bivariat
Pengaruh Faktor Pengetahuan dengan Kejadian Anemia Tabel 4.8 Pengaruh Faktor Pengetahuan dengan Kejadian Anemiadi UPT Puskesmas Ajangale Pengetahuan Kejadian Anemia p- Value α Ringan Sedang Total n % n % n % Baik 6 20 1 3 7 23
0,008 0,05 Cukup 12 40 6 20 18 60 Kurang 0 0 5 17 5 17 Total 18 60 12 40 30 100
Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  uji chi  square didapatkan p- value = 0,008p<0,05 yang berarti Ha diterima dan  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan
bahwa ada faktor pengetahuan dengan kejadian anemia di UPT Puskesmas Ajangale.

## Pengaruh Faktor Paritas dengan Kejadian Anemia
Tabel 4.9 Pengaruh Faktor Paritas dengan Kejadian Anemia di UPT Puskesmas Ajangale Paritas Kejadian Anemia p- Value α Ringan Sedang Total n % n % n % Primipara 11 37 3 10 14 47 0,05 0,05 Multipara 7 23 9 30 16 53 Total 18 60 12 40 30 100
Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  uji chi  square didapatkan p- value  =  0,05  p<0,05 yang  berarti  Ha  diterima dan  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan
bahwa  ada  faktor  paritas  dengan  kejadian anemia di UPT Puskesmas Ajangale.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
Pengaruh Faktor Pola Makan dengan Kejadian Anemia
Tabel 4.10
Pengaruh Faktor Pola Makan dengan Kejadian Anemia di UPT Puskesmas Ajangale Pola Makan Pola Makan p- Value α Anemia Tidak Anemia Total n % n % n % Teratur 12 40 2 7 14 47 0,007 0,05 Tidak Teratur 6 20 10 33 16 53 Total 18 60 12 40 30 100
Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  uji chi  square didapatkan p- value = 0,000 p<0,05 yang berarti Ha diterima dan  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan
bahwa ada faktor pola makan dengan kejadian anemia di UPT Puskesmas Ajangale.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden

## Umur
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa sebagian  besar  responden  berumur  20-35 tahun  sebanyak  16  responden  atau  (53%). Sehingga  dapat  dijelaskan  bahwa  mayoritas responden  memiliki  umur  20-35  tahun  atau bisa dikatakan usia produktif.
Anemia  pada  kehamilan  berhubungan dengan  umur  ibu  hamil  Semakin  muda  dan semakin  tua  umur  seorang  ibu  yang  sedang hamil  akan  berpengaruh  terhadap  kebutuhan gizi  yang  diperlukan.  Kurangnya  pemenuhan zat-zat  gizi  selama  hamil  terutama  pada  usia kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun akan  meningkatkan  resiko  terjadinya  anemia. (Deshia Ramdhani, 2018).
Berdasarkan  teori  bahwa  hehamilan pada  usia<20  tahun  dan  >  35  tahun  berisiko mengalami  anemia.  Ini  terjadi  karena  pada kehamilan  di  usia<  20  tahun,  secara  biologis, emosi  manusia  belum  optimal  dan  cenderung labil  serta  mentalnya  belum  matang.  Hal tersebut  berakibat  pada  kurangnya  perhatian terhadap  pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi selama  kehamilannya.Pada  umur  <  20  tahun, kondisi  tubuh  wanita  belum  siap  untuk menerima  kehamilan  karena  masih  dalam pertumbuhan.(Deshia Ramdhani, 2018).
Oleh  karena  itu,  zat  gizi  masih dibutuhkan  ibu  hamil  untuk  pertumbuhannya dan  gizi  untuk  kehamilannya  sendiri  menjadi berkurang sehingga rentan terjadi anemia.Umur ibu hamil >35 tahun juga terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh  serta  kondisi  organ  biologis  ibu  hamil
mengalami penurunan yang membuat produksi hemoglobin  menjadi  berkurang  sehingga rentan terjadi anemia.

## Pendidikan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa sebagian besar ibu hamil  berpendidikan SMA sebanyak  12  responden  atau  (40%).Sehingga dapat  dijelaskan  bahwa  mayoritas  responden berpendidikan menengah atau SMA.
Pendidikan  adalah  usaha  sadar  dan terencana  untuk  mewujudkan  suasana  belajar dan  proses  pembelajaran  agar  peserta  didik secara  aktif  mengembangkan  potensi  dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual, keagamaan, pengendalian  diri,  kepribadian,  kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan  dirinya,  masyarakat,  bangsa  dan Negara  (Notoadmodjo,  2008).  Pendidikan adalah  suatu  proses  belajar  yang  berarti  di dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan,  perkembangan  atau  perubahan ke  arah    yang  lebih  dewasa,  lebih  baik  dan lebih  matang  pada  diri  individu,  kelompok atau masyarakat
Menurut  teori  bahwa  pendidikan  yang dijalani seseorang memiliki pengaruh terhadap peningkatan  kemapuan  berpikir.  Seseorang yang  berpendidikan  lebih  tinggi  akan  dapat mengambil  keputusan  yang  lebih  rasional, umumnya  terbuka  untuk  menerima  perubahan atau  hal  baru  dibandingkan  dengan  individu yang berpendidikan rendah. Pendidikan formal yang  dimiliki  seseorang  akan  memberikan wawasan  kepada  orang  tersebut  terhadap fenomena  lingkungan  yang  terjadi,  semakin
tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  akan semakin  luas  wawasan  berpikir  sehingga keputusan  yang  akan  diambil  akan  lebih realistis dan rasional. Dalam konteks kesehatan  tentunya  jika  pendidikan  seseorang cukup  baik,  gejala  penyakit  akan  lebih  dini dikenali  dan  mendorong  orang  tersebut  untuk mencari  upaya  yang  bersifat  preventif. (Notoatmodjo, 2008)
Pendidikan  akan  berpengaruh  pada seluruh aspek kehidupan manusia baik pikiran, perasaan,  maupun  sikapnya.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  makin  realitas cara  berpikirnya  serta  makin  luas  ruang lingkup cara berpikirnya termasuk pengetahuan tentang anemia. Tingkat pendidikan  dapat  mendasari  sikap  ibu  dalam menyerap  dan  mengubah  sistem  informasi tentang kesehatan (Notoadmodjo, 2008).
Oleh  karena  itu  tingkat  pendidikan berperan  penting  bagi  seseorang  untuk kehidupannya.Ibu hamil yang memiliki tingkat pendidikan  dasar  yaitu  pendidikan  yang ditempuh  ≤  9  tahun  cenderung  kurang  dalam menjaga kesehatannya terutama dalam memenuhi nutrisinya selama hamil.Oleh karena itu, ibu hamil dengan tingkat pendidikan  dasar  lebih  berisiko  mengalami anemia.

## Pekerjaan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  kategori  ibu rumah tangga sebanyak 18 responden (60%).Sehingga dapat dijelaskan bawah mayoritas ibu hamil bekerja sebagai ibu rumah tangga.
Teori Prawirohardjo (2009) mengemukakan  bahwa  pekerjaan  merupakan salahsatu faktor kemungkinan terjadinyaanemia karena adanya peningkatanbeban
kerja.Wanita hamil bolehbekerja, tetapi jangan terlampauberat.
Salah satu kemungkinanterjadinya anemia adalah pekerjaan,dengan adanya peningkatan  bebankerja  akan  mempengaruhi hasilkehamilan  (Manuaba,  2010).  Padaibu hamil  yang  bekerja  mempunyaibeban  kerja ganda  yaitu  sebagai  iburumah  tangga  dan sebagai  ibubekerja.  Pada  ibu  yang  bekerja swasta(buruh  pabrik)  akan  lebih  mudahterjadi anemia  karena  kondisi  ibuyang  mudah  lelah kurang  istirahatdan  tidak  memperhatikan polamakannya sehingga nutrisinya tidaktercukupi  dibandingkan  dengan  ibuyang tidak  bekerja.  Padahal  pekerjaanibu  rumah
tangga  bisa  dikatakancukup  berat  karena meliputi mencuci,mengepel, memasak, membersihkanlingkungan  rumah  dan  lain-lain sertaditambah  dengan  pekerjaan  diluarrumah yang  menuntut  ibu  untukbekrja  dalam  waktu lama, hal inidapat menyebabkan ibu kelelahandan mengalami stres yang cukuptinggi serta dapat mengganggu proseskehamilan salah satunya
dapatmenyebabkan anemia.
Menurut  teori  bahwa  ibu  rumah tangga  cenderung  lebih  rentan  mengalami anemia.Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  yang tidak  bekerja  tidak  memiliki  penghasilan, sehingga  lebih  bergantung  pada  suami  pada kebutuhan  finansialnya.Hal  ini  mengakibatkan ibu  hamil  tidak  dapat  melakukan  kunjungan ANC  lebih  awal,  sehingga  ibu  hamil  tidak memperoleh tablet besi dan konsultasi gizi dari petugas  kesehatan  secara  dini  yang  berakibat pada  kurangnya  konsumsi  makanan  yang bergizi  untuk  ibu  hamil.Hal  tersebut  dapat mengakibatkan  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja lebih rentan untuk mengalami anemia.
Pengaruh  faktor  pengetahuan  ibuterhadap kejadian anemia pada ibu hamil
Dari hasil uji chi square didapatkan p- value = 0,008 p<0,05 yang berarti Ha diterima dan  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  faktor  pengetahuan  ibu dengan  kejadian  anemia  di  UPT  Puskesmas Ajangale.
Menurut  teori  bahwa  pengetahuan yang  kurang  tentang  anemia  mempunyai pengaruh terhadap perilaku kesehatan khususnya  ketika  seorang  wanita  pada  saat hamil, akan berakibat pada kurang optimalnya perilaku  kesehatan  ibu  hamil  untuk  mencegah terjadinya  anemia  kehamilan.  Ibu  hamil  yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia  dapat  berakibat  pada  kurangnya konsumsi  makanan yang  mengandung zat besi selama  kehamilan  yang  dikarenakan  oleh ketidaktahuannya. (Rukiyah, 2010)
Banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi  terjadinya  anemia  kehamilan. Anemia  disebabkan  kurang  gizi  (malnutrisi), kurang  zat  besi  dalam  diet,  malabsorpsi, kehilangan  darah  yang  banyak  saat  persalinan atau  haid  yang  lalu,  dan  penyakit  kronik seperti  TB  paru,  cacing  usus,  dan  malaria. Tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe atau tablet zat besi  oleh ibu  hamil  mempunyai pengaruh  terhadap  kejadian  anemia.  Anemia
kehamilan terjadi karena cara minum tablet zat besi  dengan  menggunakan  kopi  atau  teh  yang bersifat  mengikat  zat  besi,  sehingga  zat  besi tidak bisa diabsorpsi tubuh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Kristy  Mellya  Putri  (2018)  yang menjelaskan bahwa Ada hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  dengan p-value 0.000.Tingkat
pengetahuan mempengaruhi dari tingkat perilaku seseorang, sehingga  dari  hasil  penelitian  dapat  dikaitkan tingkat  pengetahuan  yang  cukup dapat mempengaruhi  pemahaman  ibu  mengenai kejadian  anemia  dalam  kehamilan.Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Lindung Purbadewi  (2015)  yang  menyatakan  bahwa jumlah  ibu  hamil  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  baik  dan  kurang  di  Puskesmas Moyudan secara umum sama sertaibu hamil di Puskesmas Moyudan sebagian besar mengalami anemia.
Pengetahuan merupakan suatu
penerimaan  seseorang  sebelum  mengadopsi perilaku (berperilaku baru), dan ingin mengetahui  apa  arti  dan  manfaat  perilaku tersebut bagi dirinya atau keluarganya. Tingkat pendidikan  ibu  hamil  berhubungan  dengan tingkat pengetahuannya.Rendahnya pendidikan  ibu  mempengaruhi  penerimaan informasi  sehingga  pengetahuan  tantang  zat besi (Fe) menjadi terbatas.
Pengaruh  faktor  paritas  ibu  terhadap kejadian anemia pada ibu hamil
Dari hasil uji chi square didapatkan p- value  =  0,05  p<0,05 yang  berarti  Ha  diterima dan  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  faktor  paritas  dengan  kejadian anemia di UPT Puskesmas Ajangale.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Serli Febriana (2010) menunjukkanbahwa  adanya  hubungan  antara paritas yang lebih dari 3 dan jarak kelahiran <2 tahun  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.Jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat menyebabkan terjadinya anemia karena kondisi ibu masih belum pulih dan pemenuhan kebutuhan  zat-zat  gizi  belum  optimal,  sudah harus  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  janin  yang dikandungnya. Hasil yang sama juga didapatkan  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Bisoi  dkk  (2011)  dengan  hasil  78.1% wanita  hamil  yang  menderita  anemia  pada paritas lebih dari tiga.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian
Wiwin  Tri  Wahyu  (2016)  yang  menunjukkan bahwa    persentase  tertinggi  paritas  primipara sebanyak 48 orang (53,3%), kelompok kontrol dan  kelompok  kasus  masing-masing  sebanyak 45  orang  (50%).  Paritas  mempengaruhi kejadian  anemia  pada  kehamilan,  semakin sering  seorang  wanita  hamil  dan  melahirkan maka  risiko  mengalami  anemia  semakin  besar karena  kehamilan  menguras  cadangan  zat besi dalam tubuh.
Menurut  teori  bahwa  paritas  2-3 merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari sudut  kematian  maternal.Paritas  1  dan  paritas tinggi  (lebih  dari  3)  mempunyai  angka kematian  maternal  lebih  tinggi.Lebih  tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Resiko pada  paritas  1  dapat  ditangani  dengan  asuhan obstetrik  lebih  baik,  sedangkan  resiko  pada paritas  tinggi  dapat  dikurangi  atau    dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan  pada  paritas  tinggi  adalah  tidak direncanakan. Apabila keluarga dapat mengatur  jarak antara  kelahiran anaknya  lebih dari  2  tahun  maka  anak  akan  memiliki probabilitas  hidup  lebih  tinggi  dan  kondisi anaknya  akan  lebih  sehat  dibanding  anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun.(Sayfuddin,  2007). Perubahan  yang terjadi  pada  primigravida  dipengaruhi  oleh peran  dan  dukungan  dari  suami,  keluarga,  dan tenaga kesehatan (Purnama, Immawanti, Masniati, & Fitriani, 2019)
Oleh  karena  itu  dapat  dijelaskan karena  wanita  yang  memiliki  paritas  tinggi umumnya  dapat  meningkatkan  kerentanan untuk perdarahan dan deplesi gizi ibu.Dibandingkan dengan keadaan tidak hamil, setiap kehamilan meningkatkan risiko perdarahan  sebelum,  selama,  dan  setelah melahirkan.Paritas yang lebih tinggi memperparah  risiko  perdarahan.  Di  sisi  lain, seorang  wanita dengan paritas tinggi  memiliki ukuran  jumlah  anak  yang  besar  yang  berarti tingginya  tingkat  berbagi  makanan  yang tersedia  dan  sumber  daya  keluarga  lainnya dapat  mengganggu  asupan  makanan  wanita hamil.

## Pengaruh  faktor  pola  makan  dengan kejadian anemia
Berdasarkan  hasil  uji chi  square didapatkan p-value  =0,007  p<0,05 yang berarti  Ha  diterima  dan  H 0 ditolak  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  faktor  pola makan  dengan  kejadian  anemia  di  UPT
Puskesmas Ajangale.
Hal ini sesuai dengan pendapat bahwa semakin  kurang  baik  pola  makan  maka  akan semakin  tinggi  angka  kejadian  anemia  pada ibu  hamil.  Pola  makan  yang  baik  bagi  ibu hamil  harus  memenuhi  sumber  karbohidrat, protein  dan  lemak  serta  vitamin  dan  mineral, yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan  selama masa kehamilan. Pola makan disini menyangkut  jenis  dan  jumlah  makanan, dimana  jenis  dan  jumlah  makanan  yang  harus dipenuhi pada masa kehamilan yaitu nasi/pengganti  4-5  ½  piring,  lauk  hewani  4-5 potong,  lauk  nabati  2-4  potong  sayuran  2-3 mangkok,  buah-buahan  3  potong,  minum  air tidak  kurang  dari  8  gelas  perhari.  Pola  makan yang  kurang  baik  merupakan  salah  satu  faktor terjadinya  anemia  pada  masa  kehamilan terutama karena kurangnya konsumsi makanan yang kaya akan zat besi (Budiyanto, 2012).
Pola  makan  sehat  adalah  suatu  cara atau  usaha  dalam  pengaturan  jumlah  dan  jenis makanan  dengan  informasi  gambaran  dengan meliputi  mempertahankan  kesehatan,  status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit.  Kehamilan  adalah  akibat  proses pembuahan yang terjadi selama 12-24 jam dari waktu dimulainya sel telur dilepaskan. Sperma dapat bertahan kurang lebih selama 5 hari. Jika sperma  berhasil  membuahi  telur,  telur  akan menuju  ke  uterus  dan  menempel  di  lapisan tebal  yang  terdapat  di  dalamnya.  Setelah  itu, tubuh mulai memproduksi hormon kehamilan.Dikehamilannya seorang ibu banyak  membutuhkan  energi  yang  dihasilkan dari  sumber  makanan  yang  harus  di  konsumsi dengan  mengikuti  pola  makan  yang  sehat. (Depkes RI, 2009)
Pola  makan  sehat  pada  ibu  hamil adalah  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  ibu hamil harus memiliki jumlah kalori dan zat-zat gizi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan.  Ibu  hamil yang  pola  makannya  sehat  bisa  mengalami anemia,  hal  ini  bisa  terjadi  karena  banyak faktor  yang  mempengaruhi  bukan  hanya  pola
makannya  tetapi  ada  yang  mempengaruhi yaitu  tidak  mengkonsumsi  tablet  fe  atau sejenis  asam  folat,  tidak  mengkonsumsi  susu kehamilan, hamil pada usia beresiko, kegagalan  untuk  menyerap  zat  besi  karena minum  tea  atau  kopi,  terjadi  perdarahan selama  kehamilan,  janin  kembar,  pemakaian antasida dapat mengurangi penyerapan zat besi yang  dikeluarkan  melalui  saluran  pencernaan menjadi  lebih  banyak,  dan  penyakit  kronik (Manuaba,  2010).  Selain  pola  makan  ada beberapa  hal  yang  mempengaruhi  ketersedian zat  besi  dalam  bahan  makan  salah  satunya yaitu  cara  pengolahan  bahan  pangan.  Cara pengolahan bahan makan dapat mempengaruhi bioavabilitas  zat  besi  dalam  bahan  makanan, cara  pencucian  misalnya  dapat  melarutkan  zat besi  dalam  air.  Selain  itu  proses  pemanasan bahan  makanan  juga  dapat  mempengaruhi kandungan zat besi didalam bahan makanan.
Sedangkan  ibu  hamil  yang  pola makannya  tidak  sehat,  tidak  mengalami anemia  hal  ini  bisa  terjadi  karena  ibu  hamil untuk memenuhi kebutuhan zat besi digantikannya dengan  mengkonsumsi tablet fe secara  teratur  dan  minum  susu  kehamilan, sering makan cemilan yang sehat seperti bubur kacang  hijau,  hamil  pada  usia  yang  tidak beresiko,  selama  kehamilan  tidak  terjadi perdarahan,  tidak  mengkonsumsi  kopi,  dan tidak mempunyai penyakit kronik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pertiwi  dan Suranto  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar.Hal  ini  disebabkan  karena  ibu hamil  yang  memiliki  pola  makan  yang  baik tentunya  mempunyai  asupan  nutrisi  yang cukup  sedangkan  ibu  hamil  yang  memiliki pola makan yang kurang baik akan mengalami kekurangan  asupan  nutrisi  yang  berdampak pada kejadian anemia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh faktor pengetahuan terhadap  kejadian  anemia  di  UPT  Puskesmas Ajangale,  dengan  hasil  uji chi  square  test didapatkan p-value  =  0,000  p<0,05 . Ada pengaruh  faktor  paritas  terhadap  kejadian anemia  di  UPT  Puskesmas  Ajangale,    dengan hasil  uji chi  square  test didapatkan p-value  =
0,006 p<0,05 . Ada pengaruh faktor pola makan terhadap  kejadian  anemia  di  UPT  Puskesmas Ajangale  dengan  hasil  uji chi  square didapatkan p-value = 0,000 p<0,05.
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan khususnya  bidan,  agar  lebih  memperbanyak mengadakan  sosialisasi  yang  berhubungan dengan anemia agar masyarakat dapat
mengetahui  secara  jelas  mengenai  penyebab serta  dampak  yang  ditimbulkan.Diharapkan kepada masyarakat khususnya ibu hamil untuk melakukan  kunjungan antenatal  care yang rutin,  serta  pemberian  informasi  tentang terjadinya anemia dan abortus dan memperhatikan  faktor-faktor  predisposisi  dari anemia serta melakukan pertolongan persalinan  dengan  baik.  Diharapkan  pada penelitian selanjutnya dibahas lebih mendalam mengenai faktor-faktor lain yang meningkatkan anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
AstrianaWilly,  2017. Kejadian  Anemia  pada Ibu  Hamil  Ditinjau  dari  Paritas  dan
Usia ,  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  2  (2) 2017, 123-130 ( https://aisyah. journalpress.id/ )
Bothamley,
Judi
dan Boyle M.
2012. Patofisiologi  dalam  Kebidanan. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC EstiwidaniDwana, 2013. Konsep Kebidanan. Yogyakarta : Fitramaya.
Fadlun,  2012. Asuhan  Kebidanan  Patologis . Salemba Medika. Jakarta
FebrianaSerli,  2010.  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Padediwatu Kabupaten Sumba Barat, Jurnal Ilmiah Kesehatan Vol. 4 No. 1 ( http://ejournal.stikesnh.ac.id/ ) GosaliWigutomo, 2018. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Buleleng  III,  International Journal  of  Natural  Sciences  and Engineering.  Volume  2,  Number  3, Tahun 2018, pp. 117-122 ( ejournal.undiksha.ac.id)
Hasdiana,  2014. Yuk  Gunakan  Obat  dengan Benar,  Tribun  Jogja, 1  November 2015.
HandayaniWiwik,  2010. Panduan  Lengkap Perawatan  Kehamilan .  Yogyakarta: Fitramaya
Haryani  Pratiwi  Putri,  2015. Analisis  Faktor yang  Mempengaruhi  Anemia  pada
Kehamilan Usia Remaja , Jurnal Obstetri  &  Ginekologi,  Vol.  23  No.  1 Januari - April 2015 : 33-36 ( https://e- journal.unair.ac.id/ )
JannahWardatul, 2012. Enjoy Your Pregnancy Moms! .  PT.  Agromedia  Pustaka. Jakarta Kusmiati, 2008. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Mahyudin,  2011. Ilmu  Kebidanan:  Patologi  & Fisiologi Persalinan. Jakarta: Yayasan Essentia Medica
Manuaba.  2012. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan  dan  Keluara  Berencana . Jakarta: EGC
Manuaba,  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan, dan KB . Buku Kedokteran EGC. Jakarta Maria F, 2015. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Anemia  Pada  Ibu
Hamil  di  Puskesmas  Padediwatu Kabupaten  Sumba  Barat ,  Midwifery Scientific Journal Vol. 1 No.
1( http://cyber-chmk.net/ ) Notoatmodjo  S.  2008. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta:  Rineka
Cipta
Purnama,  N.,  Immawanti,  I.,  Masniati,  M.,  & Fitriani,  L.  (2019).  Pengalaman  ibu hamil  primigravida  dengan  riwayat menikah  usia  dini. NURSCOPE: Jurnal  Penelitian  dan  Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 8-16.
SulistyawatiAri.  2013. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas.  Penerbit CV.Andi Offset. Yogyakarta
SetyowatiDwi, 2012. Asuhan Kebidanan pada Ibu  Hamil  dan  Patologi .  Nuha Medika. Yogyakarta
SinsinLis,  2011. Seri  kesehatan  Ibu  dan  Anak Masa Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : Elex Media Komputindo
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
SaputraLyndon, 2014. Asuhan Kebidanan Fisiologis  dan  Patologis. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifuddin, 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta SukaisiSanti, 2017. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Wirobrajan , Jurnal Aisyiyah Yogyakarta ( http://digilib.unisayogya.ac.id/ )
Sarwono,  2010. Ilmu  Kebidanan .  PT.  Bina
Pustaka Sarwono Prawirodhardjo. Jakarta
Suryani  Supardan  2012. Konsep  Kebidanan . Buku Kedokteran  EGC. Jakarta
Suryati,  R  dan  Anna  V.  2011. Kesehatan
Reproduksi  Cet.2. Yogyakarta:  Nuha Medika Syamsuddin, 2015. Refleksi Pengantar Sosiologi Kebidanan . Masagena Press. Makassar
Rukiyah, 2010. Asuhan Kebidanan I ( Kehamilan  ) .  Jakarta:  Trans  Info Media.
Tarwoto,  2013. Buku  Saku  Anemia  pada  Ibu Hamil . Trans Info Media. Jakarta
ProverawatiAtika.  2013. Anemia  dan  Anemia
Kehamilan. Nuha Medika. Yogyakarta
Purnawan, 2012. Tanya Jawab Seputar Kehamilan. PT. TrasMedia. Jakarta
Prawiroharjo,  S. Ilmu  Kebidanan, Jakarta:  PT Yayasan Bina Pustaka Sarwono
PurbadewiLindung,  2015. Hubungan  Tingkat
Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil, Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang April 2013, Volume 2, Nomor 1 ( https://jurnal.unimus.ac.id/ ) Putri Kristy Mellya, 2018. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri di
Wilayah Kerja Puskesmas Paal Merah I  Kota  Jambi ,  Jurnal  Universitas Adiwangsa, Vol. 7 No. 01
( https://media.neliti.com/ )
Wiknjosastro, 2012. Ilmu Kandungan . PT. Bina
Pustaka Sarwono Prawirodhardjo.
Jakarta
WHO,  2017. Prelevansi  Kejadian  Anemia di
Dunia Tahun 2017 Yanti  Desi  Madi  Ari,  2015. Faktor-Faktor Terjadinya Anemia Pada Ibu Primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Pringsewu Lampung , Jurnal  Keperawatan,  P-ISSN  2086- 3071 E-ISSN 2443-0900 ( http://ejournal . umm.ac.id/)

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919