## Analisis  informasi  kesehatan  melalui  pemetaan  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) di wilayah Prambanan, Gamping dan Mlati, Sleman, Yogyakarta
Analysis  of  health  information  through  mapping  of  Dengue  Hemorrhagic Fever (DHF) in Prambanan, Gamping and Mlati, Sleman, Yogyakarta
Hendra Rohman 1* , Asmi Rizal Abdillah 2 , Anisa Risqi Qhoiriyah 3
1,3 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta, Indonesia
2 Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
1* hendrarohman@mail.ugm.ac.id, 2 asmi.rizal.abdillah@mail.ugm.ac.id, 3 anisarisqi27@gmail.com

## Abstrak
Kasus DBD di Kabupaten Sleman dari tahun 2018 - 2020 terus mengalami peningkatan. Pada tahun 2019 terdapat 728 kasus DBD, di tahun 2020 meningkat menjadi 810 kasus. Terdapat 3 wilayah dari 17 kecamatan di Kabupaten Sleman  yang  memiliki kasus DBD tinggi  yaitu di  Prambanan, Gamping dan Mlati.  Penelitian  ini  menganalisis informasi kesehatan melalui pemetaan penyakit DBD di wilayah Prambanan, Gamping dan Mlati. Jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi  kasus. Hasil pemetaan penyakit DBD, kasus tertinggi di  wilayah  Prambanan (120 kasus) yaitu di Sumberharjo, wilayah Gamping (117 kasus) yaitu di Balecatur dan wilayah Mlati (104 kasus) yaitu di Sinduadi. Jenis kelamin laki-laki dan kelompok umur 15-44 tahun menempati kasus terbanyak di ketiga wilayah.  Faktor  penyebab  tingginya  kasus  DBD  adalah  faktor  curah  hujan,  suhu,  kelembaban  dan  ketinggian wilayah  sedangkan  faktor  kepadatan  penduduk  dan  mobilitas  penduduk  tidak  berpengaruh.  Promosi  kesehatan fokus di daerah tinggi kasus DBD sehingga tidak akan terulang lonjakan kasus yang tinggi pada daerah tersebut. Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  DBD  lebih  terorganisir  dalam  jangka  waktu  yang  rutin  dan berkesinambungan.
Kata kunci: DBD, informasi kesehatan, pemetaan

## Abstract
DHF cases in Sleman Regency from 2018 - 2020 continue to increase. In 2019 there were 728 cases of DHF, in 2020 it increased to 810 cases. There are 3 areas from 17 sub-districts in Sleman Regency that have high dengue cases, namely in Prambanan, Gamping and Mlati. This study analyzes health information through mapping DHF in the Prambanan, Gamping and Mlati areas. This type of research is descriptive with a case study design. Results of  the  mapping  of  dengue  disease,  the  highest  cases  were  in  the  Prambanan  area  (120  cases),  namely  in Sumberharjo. In the Gamping  area (117 cases), namely in Balecatur. In the Mlati  area (104 cases), namely in Sinduadi. Male sex and age group 15-44 years occupy the most cases in the three regions. Factors causing the high number of dengue cases are rainfall, temperature, humidity and altitude. The factors of population density and population mobility have no effect. Health promotion focuses on areas with high cases of dengue fever so that a high number of cases will not be repeated in those areas. DHF prevention and control efforts are more organized in a routine and continuous period.
Keywords: DHF, health information, mapping

## Pendahuluan
Dengue merupakan  suatu  penyakit yang ditularkan melalui nyamuk, dengan cepat menyebar  ke  semua  daerah.  Seluruh  negara  di dunia  secara  drastis  kasus dengue telah meningkat dalam beberapa dekade belakangan ini.  Virus  ini  ditularkan  oleh  nyamuk  betina terutama dari aedes spesies aegypti dan sedikit banyak aedes albopictus . Jumlah kasus dengue yang dilaporkan kepada WHO meningkat lebih dari  8  kali  dalam  dua  dekade  terakhir  dan dengue adalah  satu-satunya  penyakit  menular yang  telah  meningkat  secara  eksponensial dengan  urbanisasi  yang  pesat  dan  perubahan lingkungan hidup. Sebagian besar kasus adalah tidak  menunjukkan  gejala  atau  ringan  dan
terkelola sendiri (WHO, 2020).
Dengue adalah penyakit arbovirus yang disebabkan  oleh  virus dengue .  Infeksi dengue ringan  menyebabkan  berbagai  macam  klinis, dari demam dengue (DF) hingga penyakit yang bisa  mematikan  seperti  demam  berdarah dengue (DHF) atau sindrom syok dengue (DSS)
(Wang et al., 2020).
Demam  berdarah dengue merupakan salah  satu  jenis  dari  penyakit  arbovirus. Arthopod-borne-viruses (arbovirus) yaitu virus yang  ditularkan  melalui  gigitan  arthropoda, seperti nyamuk. Jika nyamuk menghisap darah manusia yang sedang dalam viremi, virus akan berkembang biak dalam tubuh nyamuk tersebut hingga masa inkubasi (Frida N, 2020).
Faktor  penyebab  DBD  diantaranya yaitu curah hujan dan ketinggian tempat. Faktor
curah hujan mempunyai hubungan erat dengan laju  peningkatan  populasi aedes  aegypti (Tavares, et al ., 2014). Penyebaran DBD faktor iklim seperti curah hujan, suhu dan kelembaban berpengaruh (Nazri et al., 2013). Nyamuk dapat juga  berkembang  di  vas  bunga  yang  terdapat air, semak-semak atau pepohonan yang rimbun di sekitar rumah (Gavinov & Putri, 2019).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sleman,  angka penderita  penyakit  DBD  tahun  2020  pada  17 Kecamatan  di  Kabupaten  Sleman  dilaporkan sebanyak  810  kasus.  Sleman  memiliki 17 kecamatan  dan  terdapat  beberapa  kecamatan yang  memiliki  angka  kasus  DBD  yang  tinggi, diantaranya  yaitu  Kecamatan  Prambanan, Gamping  dan  Mlati.  Kasus  penyakit  DBD  di wilayah  Prambanan  sebanyak  120  kasus,  di Gamping  sebanyak  117  kasus  dan  di  Mlati sebanyak 104 kasus.
Data  kasus  DBD  di  Kecamatan Prambanan,  Gamping  dan  Mlati  terus  berada pada  angka  yang  cukup  besar.  Apabila  kasus DBD didiamkan  begitu  saja  dan  tidak  diambil tindakan  lebih  lanjut  maka  kasus  DBD  di Kabupaten  Sleman  akan  terus  berada  dalam jumlah yang tinggi. Upaya yang dilakukan oleh Pemerintah  Kabupaten  Sleman  melalui  Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman dalam
penanggulangan penyakit DBD adalah dengan gerakan  satu  rumah  satu  juru  pemantau  jentik serta  pemberantasan  sarang  nyamuk  dengan cara  3M plus yaitu  menguras,  menutup  dan mendaur  ulang  barang  bekas plus mencegah gigitan  nyamuk  dengan  penggunaan  cairan anti-nyamuk oles atau spray .
Pemetaan  penyakit  DBD  melalui Sistem  Informasi  Geografis  (SIG)  dapat memvisualisasikan  persebaran  penyakit  dalam bentuk  peta  pada  sistem,  serta  mampu menampilkan informasi yang meliputi wilayah kasus  persebaran  penyakit,  angka  kasus persebaran  penyakit,  beserta  informasi  tingkat kerawanan  demam  berdarah  setiap  desa, sehingga  memudahkan  instansi  terkait  dalam pemantauan  kasus  demam  berdarah dengue di daerah tertentu mampu memberikan penanganan yang efektif dan lebih tepat sasaran dalam menangani desa yang terjangkit demam berdarah (Veritawati, et al., 2020).
Tujuan  penelitian  ini  menganalisis informasi kesehatan melalui pemetaan penyakit DBD  di  wilayah  Prambanan,  Gamping  dan Mlati. Secara khusus mengidentifikasi persebaran penderita penyakit DBD, menggambarkan  persebaran  kasus  penyakit DBD,  dan  menganalisis  faktor  penyebab kejadian DBD di wilayah Prambanan, Gamping dan Mlati.

## Metode
Metode  penelitian  deskriptif  dengan rancangan  studi  kasus.  Tempat  penelitian  ini dilaksanakan di Kecamatan Prambanan, Gamping  dan  Mlati,  Sleman,  Yogyakarta. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April hingga  Juni  2021.  Wawancara  kepada  Kepala Seksi  dan  Petugas  P2PL  Bagian  Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sleman. Data  penderita  DBD  Tahun  2020  merupakan data  yang  tercatat  didata  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sleman.  Faktor  ketinggian  tempat, curah  hujan,  suhu,  dan  kelembaban,  sebagai penyebab  lingkungan  kejadian  kasus  DBD. Faktor  kepadatan  penduduk  dan  mobilitas sebagai penyebab kondisi demografis kejadian kasus DBD.
Data  curah  hujan,  data  kepadatan penduduk,  mobilitas,  suhu  dan  kelembaban diperoleh dari data Badan Pusat Statistik (BPS) di  Kabupaten  Sleman.  Aplikasi  ArcGIS  versi 10.4 digunakan untuk mengolah data. Pemetaan penderita penyakit DBD di wilayah Prambanan diolah  berdasarkan  tingkat  jumlah  kasus  yang ada  di  setiap  desa,  yaitu  rendah,  sedang  dan tinggi.  Penentuan  kelas  rendah,  sedang  dan tinggi  didapat  dari  menentukan  nilai  minimal dan  nilai  maksimal  yang  didapat  dari  data jumlah  penderita  DBD.  Pembagian  interval dilakukan dengan cara nilai maksimal dikurangi  nilai  minimal  lalu  dibagi  dengan jumlah  kategori,  dalam  penelitian  terbagi  3 kategori.  Hasil  penghitungan  interval  didapat kategori  rendah,  sedang  dan  tinggi  kemudian data kategori tersebut ditambahkan dalam field desa pada attribute table .

## Hasil
Kabupaten  Sleman  merupakan  salah satu  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi  Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Kabupaten Sleman  memiliki  luas  18%  dari  luas  Provinsi DIY.  Kabupaten  Sleman  secara  administratif terdiri  dari  17  kecamatan,  86  desa  dan  1.212 dusun.
Kasus DBD berdasarkan jenis kelamin, untuk  laki-laki,  tertinggi  terdapat  di  wilayah Prambanan  (67  kasus)  diikuti  Gamping  (62 kasus)  dan  Mlati  (54  kasus),  sedangkan  untuk perempuan, kasus tertinggi terdapat di wilayah Gamping  (55  kasus),  diikuti  Prambanan  (53 kasus) dan Mlati (50 kasus). Data jumlah pasien laki-laki  lebih  tinggi  daripada  jumlah  pasien perempuan  di  wilayah  Prambanan,  di  mana jumlah pasien laki-laki berjumlah 67 dan pasien
perempuan  berjumlah  53.  Jumlah  pasien  laki- laki lebih banyak dari jumlah pasien perempuan juga  terjadi  di  wilayah  Gamping  yaitu  pasien laki-laki  berjumlah  62  orang  dan  pasien perempuan  55  orang.  Wilayah  Mlati  memiliki kasus  kejadian  yang  sama  seperti  dua  wilayah sebelumnya  di  mana  jumlah  pasien  laki-laki berjumlah  54  orang  dan  jumlah  pasien perempuan 50 orang.
Wilayah  Prambanan,  Gamping  dan Mlati, kasus DBD berdasarkan kelompok umur paling  tinggi  ada  di  kelompok  umur  15-44 tahun  dengan  persentase  sebesar  45,83%  di wilayah  Prambanan,  48,71%  di  Gamping  dan 57,69%  di  Mlati.  Posisi  kedua  diikuti  oleh kelompok  umur  5-14  tahun  di  ketiga  wilayah dengan persentase 45% di wilayah Prambanan, 36,75% di Gamping, dan 32,69% di Mlati. Pada lima  kelompok  umur  di  tiga  wilayah  tersebut, bahwa kelompok umur 15-44 tahun menempati posisi tertinggi di tiga wilayah yaitu di wilayah Prambanan dengan jumlah 55 orang, Gamping dengan 57 orang, dan Mlati berjumlah 60 orang.

## Kasus DBD di Prambanan
Kasus  DBD  di  wilayah  Prambanan paling  tinggi  berada  di  Sumberharjo  dengan persentase  sebanyak  39,16%  diikuti  dengan Madurejo dengan angka 36,67%. Kasus paling rendah  ada  di  Wukirharjo  dengan  angka persentase  sebanyak  0%  atau  tidak  ditemukan kasus di daerah tersebut.
Tingkat  kasus  DBD  di  wilayah Prambanan  yang  paling  tinggi  berada  di Sumberharjo,  lalu  Madurejo  yang  ditandai dengan warna merah tua, diikuti tingkat sedang berada  di  Bokoharjo  yang  ditandai  dengan warna  kecoklatan  dan  yang  terakhir  dengan tingkat rendah berada di Wukirharjo, Gayamharjo  dan  Sambirejo  yang  ditandai dengan warna merah muda. Seperti gambar  di bawah ini.
Gambar  1. Peta  kasus  DBD  di  wilayah Prambanan
Kasus DBD di Gamping Kasus DBD di wilayah Gamping paling
tinggi  berada  di  Balecatur  dengan  persentase sebanyak  27,35%  diikuti  dengan  Trihanggo dengan  angka  25,64%,  dan  Banyuraden sebanyak  23,07%.  Kasus  rendah  berada  di Ambarketawang  dan  Nogotirto  yang  memiliki angka persentase sama yaitu sebesar 11,97%.
Tingkat  penderita  DBD  di  Wilayah Gamping  yang  paling  tinggi  berada  di Balecatur,  Trihanggo  dan  Banyuraden  yang ditandai  dengan  warna  merah  tua,  diikuti tingkat  rendah  ada  di  Ambarketawang  dan Nogotirto  yang  ditandai  dengan  warna  merah muda. Seperti gambar  di bawah ini :
Gambar  2. Peta  kasus  DBD  di  wilayah Gamping

## Kasus DBD di Mlati
Kasus  DBD  di  wilayah  Mlati  paling tinggi  ada  di  Sinduadi  dengan  persentase sebanyak  43,27%.  Kasus  paling  rendah  ada  di Tirtoadi  dengan  persentase  sebanyak  7,70%. Seperti gambar 3 di bawah ini :
Gambar 3. Peta kasus DBD di wilayah Mlati
Tingkat  penderita  DBD  di  wilayah Mlati  yang  paling  tinggi  berada  di  Sinduadi yang ditandai dengan warna merah tua, diikuti tingkat sedang ada di Sendangadi yang ditandai dengan  warna  kecoklatan  dan  yang  terakhir
dengan tingkat rendah ada di Tirtoadi, Tlogoadi dan  Sumberadi  yang  ditandai  dengan  warna merah muda.

## Perbandingan Penyebaran Kasus DBD
Jumlah penderita DBD tertinggi ada di wilayah Gamping, Mlati, Ngaglik, Godean dan Prambanan.  Seperti  dapat  dilihat  pada  gambar 4 .
Gambar  4. Peta  kasus  DBD  di  wilayah Prambanan, Gamping, dan Mlati
Daerah  yang  tinggi  memiliki  jarak yang  berdekatan,  kecuali  wilayah  Prambanan. Dapat diperkirakan wilayah Prambanan memiliki  angka  kasus  DBD  tinggi  karena tingkat  mobilitas  yang  cukup  tinggi  dan wilayahnya. Hal ini karena berada di perbatasan Provinsi  Jawa  Tengah  yang  memungkinkan banyak  masyarakat  keluar  masuk  daerah tersebut.

## Kasus DBD di Wilayah Sleman
Jumlah  penderita  DBD  di  wilayah Sleman dihitung pada bulan Januari-Desember tahun 2020 dilihat pada gambar 5 berikut :
Gambar  5. Kasus  DBD  di  wilayah  Sleman tahun 2020
Jumlah kasus DBD di wilayah Sleman mengalami  lonjakan  pada  bulan  Maret-April tahun  2020  dan  penurunan  kasus  terjadi  pada bulan Juli-Oktober tahun 2020.

## Curah Hujan di Wilayah Sleman
Curah hujan rendah adalah curah hujan antara  0-100  mm,  sehingga  pada  tahun  2020
curah  hujan  rendah  ada  di  bulan  Juni,  Juli, Agustus dan September. Curah hujan menengah  adalah curah  hujan antara 100- 300 mm,  sehingga  pada  tahun  2020  curah  hujan menengah  ada  di  bulan  Oktober,  November, Januari,  Februari  dan  Mei.  Sedangkan  curah hujan tinggi adalah curah hujan antara 300-500 mm,  sehingga  pada  tahun  2020  curah  hujan tinggi  ada  di  bulan  April.  Curah  hujan  sangat tinggi  adalah  curah  hujan  >500  mm  sehingga pada tahun 2020 curah hujan sangat tinggi ada di bulan Desember dan Maret.
Gambar  6. Curah  hujan  di  wilayah  Sleman tahun 2020
Lonjakan  kasus  DBD  tinggi  ada  di bulan Maret yang bersamaan dengan tingginya curah  hujan  di  Kabupaten  Sleman.  Tingkat curah  hujan  pada  bulan  Januari-Maret  terus terjadi  kenaikan  dan  pada  bulan  yang  sama jumlah  penderita  DBD  di  bulan  Januari-Maret juga terjadi kenaikan angka kasus DBD. Bulan April-September  curah  hujan  mengalami penurunan  dan  pada  bulan  yang  sama  kasus DBD di bulan April-September juga mengalami  penurunan  jumlah  kasus.  Bulan Oktober-Desember curah hujan kembali meningkat  dan  pada  bulan  yang  sama  kasus DBD  di  bulan  Oktober-Desember  juga  terjadi peningkatan kasus. Curah hujan menjadi salah satu faktor penyebab DBD di wilayah tersebut.

## Suhu di Wilayah Sleman
Rata-rata suhu pada tahun 2020 sebesar 27,9°C,  suhu  tertinggi  ada  di  bulan  April dengan suhu 28,57°C dan suhu terendah ada di bulan Desember dengan suhu 27,42°C. Seperti pada gambar di bawah ini :
Gambar 7. Suhu di wilayah Sleman tahun 2020 Suhu tertinggi ada di bulan April dan di bulan yang sama jumlah kasus DBD juga cukup tinggi.  Suhu  terendah  ada  di  bulan  Desember dan pada bulan yang sama jumlah kasus DBD
cukup meningkat dari bulan sebelumnya. Bulan Januari-Maret terjadi penurunan suhu dan pada bulan yang sama jumlah kasus DBD meningkat. Bulan  April-Agustus  terjadi  penurunan  suhu namun jumlah kasus DBD juga ikut mengalami penurunan.  Bulan  September-November  suhu mengalami peningkatan dan di bulan yang sama jumlah kasus DBD ikut naik dalam jumlah yang sedikit, dan yang terakhir pada bulan Desember suhu menurun drastis dan pada bulan yang sama jumlah  kasus  DBD  meningkat  dari  bulan sebelumnya.  Suhu  menjadi  salah  satu  faktor penyebab DBD di wilayah tersebut.

## Kelembaban di Wilayah Sleman
Rata-rata kelembaban pada tahun 2020 sebesar 77,9%, kelembaban tertinggi ada pada bulan  Maret  dengan  80,48%  dan  kelembaban terendah  ada  pada  bulan  Juni  dengan  73,83%. Seperti yang terlihat pada gambar 8 berikut ini :
Gambar  8. Kelembaban  di  wilayah  Sleman tahun 2020
Kelembaban  tertinggi  ada  di  bulan Maret  dan  pada  bulan  yang  sama  kasus  DBD ada  di  jumlah  kasus  terbanyak,  kelembaban terendah ada di bulan Juni dengan jumlah kasus DBD  yang  menurun  dari  bulan  sebelumnya. Bulan Januari-Maret terjadi peningkatan kelembaban dan pada bulan yang sama jumlah kasus  DBD  juga  mengalami  kenaikan,  bulan April-Juni  terjadi  penurunan  kelembaban  dan pada bulan yang sama jumlah kasus DBD juga mengalami penurunan, penurunan jumlah kasus terjadi sampai bulan Oktober. Bulan
November-Desember terjadi peningkatan kelembaban dan pada bulan yang sama jumlah kasus  DBD  juga  mengalami  peningkatan. Kelembaban  menjadi  salah  satu  faktor penyebab DBD di wilayah tersebut.
Data  ketinggian  tempat  di  Prambanan, Gamping  dan  Mlati  menunjukkan  bahwa  di ketiga  wilayah  tersebut  merupakan  dataran rendah  atau  di  bawah  200  mdpl.  Wilayah Prambanan  memiliki  ketinggian  170  mdpl, Gamping  112  mdpl  dan  Mlati  196  mdpl. Ketinggian  tempat  menjadi  salah  satu  faktor
penyebab DBD di wilayah tersebut.

## Kepadatan Penduduk
Kepadatan  penduduk  paling  tinggi berada  di  wilayah  Gamping  dengan  3.527 jiwa/km 2 , diikuti Mlati dengan 3.524 jiwa/km 2 dan Prambanan dengan 1.284 jiwa/km 2 . Seperti pada gambar 9 berikut :
Gambar  9. Jumlah  kepadatan  penduduk  tahun 2018-2020
Kepadatan  penduduk  dari  tahun  2018 ke  tahun  2019  di  wilayah  Gamping  dan  Mlati terjadi  penurunan  sedangkan  di  wilayah Prambanan terjadi kenaikan. Kemudian kepadatan penduduk pada tahun 2019 ke tahun 2020 terjadi kenaikan di wilayah Gamping dan Mlati sedangkan di wilayah Prambanan terjadi penurunan.

## Kasus DBD
Jumlah  kasus  DBD  pada  tahun  2018- 2020  terus  terjadi  peningkatan  jumlah  kasus, kecuali di wilayah Gamping pada tahun 2019 ke 2020  terjadi  penurunan  jumlah  kasus  DBD.. Seperti yang terlihat pada gambar di bawah ini :
Gambar  10. Jumlah  kasus  DBD  di  wilayah Sleman tahun 2018-2020
Faktor yang menjadi penyebab terjadinya  kenaikan  kasus  penularan  DBD  di wilayah tersebut adalah kepadatan penduduk.

## Mobilitas Penduduk
Berdasarkan  gambar  11,    mobilitas tertinggi ada di wilayah Mlati baik untuk datang ataupun  pindah,  dengan  jumlah  datang
sebanyak  2.250  dan  pindah  1.895,  diikuti Gamping  dengan  jumlah  datang  sebanyak 2.072  dan  pindah  1.848,  yang  terakhir  ada  di Prambanan  dengan  jumlah  datang  sebanyak 968 dan pindah sebanyak 742.
Gambar  11. Mobilitas  penduduk  tahun  2018- 2020
Terjadi  peningkatan  penduduk  yang datang dan penduduk yang pindah. Pada tahun 2020 jumlah penduduk yang datang dan pindah lebih  rendah  dari  tahun  sebelumnya.  Jumlah kasus DBD pada tahun 2018-2020 terus terjadi peningkatan, kecuali di wilayah Gamping pada tahun  2019  ke  2020  terjadi  penurunan  jumlah kasus DBD. Mobilitas penduduk menjadi salah satu faktor penyebab DBD di wilayah tersebut.

## Tingkat Pendidikan
Seperti  yang  terlihat  pada  gambar  12, jumlah  kasus  DBD  paling  tinggi  ada  pada tingkat  pendidikan  Sekolah  Menengah  Atas Kejuruan  yaitu  177.403  orang  dan  tingkat pendidikan  dengan  jumlah  terendah  ada  pada tingkat tidak/belum sekolah yaitu 40.148 orang.
Gambar  12. Tingkat  pendidikan  tahun  2018- 2020
Data  tingkat  pendidikan  tahun  2018- 2020  tidak  semua  mengalami  peningkatan jumlah.  Pada  kategori  tidak/belum  pernah sekolah mengalami penurunan. Kategori SMA, Diploma  dan  Universitas  jumlah  tiap  tahun terus meningkat. Kategori lain seperti SD, SMP dan  SMK  jumlahnya  masih  mengalami penurunan  dan  peningkatan.  Jumlah  kasus DBD  pada  tahun  2018-2020  terus  terjadi peningkatan  jumlah  kasus,  kecuali  di  wilayah Gamping  pada  tahun  2019-2020  terjadi
penurunan  jumlah  kasus  DBD.  Tingkat pendidikan menjadi salah satu faktor penyebab DBD di wilayah tersebut.
Berdasarkan hasil analisis faktor penyebab DBD tersebut, di wilayah Prambanan, Gamping  dan  Mlati  terdiri  dari  faktor  curah hujan,  suhu,  kelembaban,  ketinggian  tempat, kepadatan  penduduk,  mobilitas  penduduk  dan tingkat  pendidikan.  Masing-masing  wilayah perlu  mempertimbangkan  faktor  penyebab DBD tersebut saat kegiatan promosi kesehatan. Terutama  difokuskan  di  daerah  tinggi  kasus DBD.  Upaya  masing-masing  wilayah  dalam pencegahan  dan  penanggulangan  DBD,  dikaji ulang agar lebih terorganisir lagi dan dilakukan secara berkesinambungan.

## Pembahasan
Pemetaan  pada  wilayah  Prambanan, Gamping  dan  Mlati  dapat  diketahui  jika  di wilayah Prambanan terdapat 120 kasus dengan kasus  tertinggi  berada  di  Sumberharjo  dan Madurejo,  di  wilayah  Gamping  terdapat  117 kasus dengan kasus tertinggi berada di wilayah Balecatur, Trihanggo dan Banyuraden, sedangkan di wilayah Mlati terdapat 104 kasus dengan  kasus  tertinggi  berada  di  Sinduadi. Kasus  tertinggi  tersebut  dalam  pemetaan penyakit ditandai dengan area berwarna merah.
Penderita laki-laki lebih tinggi dibandingkan dengan penderita yang perempuan. Pada kasus di wilayah Prambanan antara jumlah penderita laki-laki dan perempuan  terdapat  selisih  sebanyak  14, dimana  jumlah  penderita  laki-laki  adalah sebanyak  67  orang.  Hal  serupa  juga  terjadi untuk wilayah Gamping, terdapat selisih angka sebanyak  7,  dimana  angka  penderita  laki-laki adalah  62  orang.  Begitupun  untuk  wilayah Mlati  terdapat  selisih  4,  dimana  angka  kasus laki-laki adalah 54 orang. Semua hasil kasus di tiga wilayah tersebut, dapat diakumulasi selisih antara  penderita  laki-laki.  Jumlah  penderita kasus DBD yang mengalami DSS ataupun tidak mengalami  DSS  lebih  banyak  pada  jenis kelamin  laki-laki  dibanding  jenis  kelamin perempuan (Hernawan & Afrizal, 2017).
Kelompok umur yang memiliki jumlah kasus terjangkit DBD adalah pada rentang umur 15-44  tahun.  Kasus  tertinggi  ada  pada kelompok  umur  kurang  dari  15  tahun,  yaitu pada usia 5-14 tahun dengan jumlah 25 kasus, dan  pada  usia  15-44  tahun  hanya  terdapat  7 kasus DBD (Purnawinadi et al., 2020).
Pada  tahun  2020,  curah  hujan  pada bulan  Januari-April  memasuki  musim  hujan tinggi  mencapai  273,60  –  352,70  mm 3 ,  pada bulan  Mei-Juli  mengalami  penurunan  dari 270,10  –  2,80  mm 3 ,  kemudian  pada  bulan Agustus-Desember kembali terjadi peningkatan
mencapai  37,90  –  552,50  mm 3 (Badan  Pusat Statistik, 2020).
Jika  dibandingkan  dengan  data  pada tahun 2019, curah hujan tinggi ada pada bulan Januari-April yaitu mencapai angka 466 – 402 mm 3 ,  kemudian  mengalami  penurunan  yang sangat besar pada bulan Mei-Agustus yaitu 56 –  1  mm 3 ,  pada  bulan  September  sama  sekali tidak terdapat curah hujan dengan angka curah hujan  0  mm 3 ,  dan  pada  bulan  Oktober- Desember  kembali  terjadi  peningkatan  curah hujan  mencapai  3  –  341  mm 3 (Badan  Pusat Statistik,  2019).  Dilihat  juga  dari  data  kasus kejadian  DBD  pada  tahun  2019  terdapat sebanyak 728 kasus, dengan angka kejadian di wilayah  Prambanan  sebanyak  74  kasus,  di Gamping 119 kasus, dan di Mlati 97 kasus.
Hujan  akan  memengaruhi  kelembaban udara dan menambah jumlah tempat perindukan  nyamuk  alamiah.  Perindukan nyamuk  alamiah  di  luar  rumah  selain  terdapat sampah-sampah  kering,  seperti  botol  bekas, kaleng-kaleng,  juga  potongan  bambu  sebagai pagar  sering  dijumpai  di  rumah-rumah penduduk, serta daun-daunan yang memungkinkan menampung air hujan merupakan  perindukan  yang  baik  untuk bertelurnya Aedes  aegypti (Sari,  2005).  Curah hujan merupakan determinan penting penularan DBD  karena  memengaruhi  ketahanan  hidup nyamuk dewasa lebih jauh lagi curah hujan dan suhu  dapat  mempengaruhi  pola  makan  dan reproduksi nyamuk dan meningkatkan kepadatan populasi nyamuk (WHO, 2012).
Berdasarkan data curah hujan dan data kasus DBD tahun 2019 dengan data tahun 2020, terdapat  hubungan  antara  curah  hujan  dengan angka  kejadian  kasus  DBD,  di  mana  apabila curah  hujan  semakin  tinggi  maka  angka  kasus kejadian DBD juga akan meningkat.
Suhu di wilayah Prambanan, Gamping dan  Mlati  memiliki  suhu  rata  rata  sebesar 27,9°C, dimana pada tahun 2020 suhu tertinggi ada pada angka 28,57°C dan suhu terendah ada pada  suhu  27,42°C  (Badan  Pusat  Statistik, 2020). Rata-rata suhu optimum untuk pertumbuhan nyamuk yaitu 25-27°C, pertumbuhan  nyamuk  akan  berhenti  sama sekali  pada  suhu  kurang  dari  10°C  atau  lebih dari  40°C  (Pinontoan,  2018).  Semakin  tinggi suhu  maka  akan  diikuti  dengan  peningkatan kejadian  DBD  (Butarbutar,  2019).  Tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  curah  hujan dan  suhu  dengan  kejadian  demam  berdarah (Irawan, et al., 2021).
Wilayah  Prambanan,  Gamping  dan Mlati  memiliki  rata-rata  kelembaban  sebesar 77,9%,  di  mana  pada  tahun  2020  kelembaban tertinggi  ada  pada  angka  80,48%  dan kelembaban  terendah  ada  pada  angka  73,83%
(Badan  Pusat  Statistik,  2020).  Korelasi kelembaban  udara  terhadap  epidemi  demam berdarah  yang  terjadi  menunjukkan  bahwa kelembaban  udara  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  DBD  (Alizkan,  2017). Kebutuhan  kelembaban  yang  sangat  tinggi memengaruhi  nyamuk  untuk  mencari  tempat yang lembab dan basah sebagai tempat hinggap atau  istirahat.  Pada  kelembaban  kurang  dari 60%, umur nyamuk menjadi pendek, sehingga tidak  cukup  untuk  siklus  perkembangbiakan virus dengue dalam  tubuh  nyamuk  (Sucipto,
2011).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara kelembaban  dengan  kejadian  demam  berdarah walaupun hubungannya bersifat lemah (Irawan, et al., 2021).
Ketiga wilayah memiliki ketinggian di bawah  200  mdpl.  Daerah  dengan  ketinggian tempat  paling  tinggi  adalah  wilayah  Mlati dengan  ketinggian  196  mdpl,  diikuti  oleh wilayah  Prambanan  dengan  ketinggian  170 mdpl dan yang terakhir pada wilayah Gamping dengan 112 mdpl (Badan Pusat Statistik, 2020). aedes  aegypti sebagai  vektor  penyakit  DBD hidup  pada  ketinggian  0-500  meter  di  atas permukaan laut (mdpl) dengan daya hidup yang tinggi,  sedangkan  pada  ketinggian  1000  meter dari  permukaan  laut  nyamuk aedes  aegypti idealnya masih bisa bertahan hidup (Pinontoan, 2018).  Terdapat  keterkaitan  antara  ketinggian tempat dengan kasus DBD, yaitu pada dataran rendah memiliki kasus DBD yang lebih banyak (Tamengkel et al., 2020).
Ketiga  wilayah  yaitu  Prambanan,
Gamping  dan  Mlati  didapat  informasi  bahwa kepadatan  penduduk  paling  tinggi  berada  di wilayah Gamping dengan kepadatan penduduk sebesar 3.527 jiwa/km 2 , diikuti dengan wilayah Mlati dengan jumlah 3.524 jiwa/km 2 dan yang terakhir  pada  wilayah  Prambanan  dengan jumlah  1.284  jiwa/km 2 (Badan  Pusat  Statistik, 2020).  Manusia  merupakan  pembawa  utama virus dengue dimana  penularan  virus  makin meningkat  dengan  makin  besarnya  populasi manusia  di  suatu  wilayah.  Hubungan  populasi manusia dengan penularan virus, bila kepadatan penduduk meningkat infeksi akan muncul lebih mudah  dari  satu  orang  ke  orang  lainnya. Penduduk yang padat (jiwa/ha) memungkinkan penularan  DBD  meningkat  mengingat  jarak terbang  nyamuk  100  m  (Suhermanto,  2017). Berdasarkan  hasil  pada  penelitian  ini,  antara kepadatan penduduk dengan banyaknya jumlah kasus DBD pada tiap wilayah tidak berhubungan. Hal ini dikarenakan pada wilayah Prambanan yang memiliki kepadatan penduduk yang  paling  rendah  justru  memiliki  jumlah kasus  DBD  paling  tinggi,  dan  pada  wilayah Mlati dengan angka kepadatan penduduk yang cukup  tinggi  memiliki  kasus  DBD  paling
rendah dibandingkan 3 wilayah tersebut.
Angka migrasi atau mobilitas penduduk  yang  paling  tinggi  ada  di  wilayah Mlati dengan angka datang sebanyak 2.250 dan angka  pindah  1.895,  diikuti  wilayah  Gamping dengan  angka  datang  2.072  dan  angka  pindah 1.848,  dan  untuk  wilayah  Prambanan  dengan angka datang 968 dan angka pindah 742 (Badan Pusat  Statistik, 2020). Migrasi penduduk  yang terjadi  seiring  dengan  pembukaan  pemukiman juga menyebabkan imunitas penduduk menjadi lebih  rentan  terhadap  penyakit  endemis  yang ada di sekitar (Anggraeni, 2016).
Tingkat  pendidikan  paling  banyak  ada pada  tingkat  pendidikan  Sekolah  Menengah Atas  Kejuruan  dengan  177.403  orang  dan tingkat pendidikan dengan jumlah terendah ada pada  tingkat  tidak/belum  sekolah  dengan jumlah  40.148  orang.  Menurut  Kepala  Seksi P2PM  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sleman, tingkat  pendidikan  berpengaruh  sebagai  faktor penyebab  DBD.  Hal  ini  karena  antara  tingkat pendidikan akan menentukan apakah pemberdayaan dan sosialisasi kepada masyarakat dapat diterima dan dapat dilaksanakan. Tingkat pendidikan juga menentukan  kesadaran  masyarakat  terhadap gerakan  pemberantasan  sarang  nyamuk  dan gerakan penanggulangan DBD. Upaya inisiatif masyarakat  juga  berpengaruh  dan  tergantung dari tingkat pendidikan masyarakat.
Masih tingginya angka DBD dikarenakan belum
optimalnya penatalaksanaan  manajemen  dan  prosedur penanganan  DBD.  Perlu  kewaspadaan  dini pada  kasus  ini,  para  pejabat  dan  pihak kesehatan terkait dapat diandalkan dengan cara pengembangan  program  kapasitas  ( capacity building )  di  bidang  persepsi  dan  penilaian risiko  ( risk  perception  and  risk  assessment ) terhadap  kasus  DBD  (Irawan  dan  Widodo, et al., 2021).
Ada  keberhasilan  dalam  pelaksanaan monitoring pemeriksaan  jentik  berkala  yang sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur, dan  ada  beberapa  program  yang  belum terpantau yaitu program penyelidikan epidemiologi kurangnya koordinasi dan lambatnya  laporan  kasus,  penyuluhan  yang kurang  terjadwal, monitoring hanya  dilakukan kepada  petugas fogging untuk  pelaksanaan fogging hanya dari dinas kesehatan dan dilihat dari  hasil  evaluasi  pemeriksaan  jentik  berkala yang  sesuai  standar  nasional  95%,  evaluasi penyelidikan  epidemiologi  yang  tidak  sesuai dengan  jumlah  kasus  DBD,  evaluasi  terhadap penyuluhan  dilihat  dari  jumlah  penyuluhan DBD setahun dilakukan 9 kali, evaluasi fogging yang  hanya  di  lakukan  1  siklus  sehingga keberhasilan fogging tidak  sesuai  standar
(Susmaneli, 2021).
Peranan  perempuan  menjadi  sangat penting  untuk  dioptimalkan  dalam  kegiatan kader  dimasyarakat untuk  meningkatkan kesehatan  masyarakat  yang  berpengaruh  pada pembangunan  manusia  yang  maju.  Kegiatan pelatihan  deteksi breeding  place demam berdarah  dengue  dengan  aplikasi  berbasis android  mampu  memantau,  mendata  dan melacak  lokasi  keberadaan  jentik  nyamuk aedes  aegypti di  daerah breeding  place , mengoptimalkan kegiatan Jumantik dan terbentuknya kader-kader baru untuk meningkatkan  pengendalian  vektor  nyamuk dalam membudayakan gerakan satu rumah satu jumantik melalui PSN 3M plus (Aini, 2019).
Bagi  pemerintah,  dengan  mengetahui kecamatan  mana  yang  masuk  kategori  dengan kerawanan tinggi dan sedang, dapat memberikan perhatian lebih dan dapat menentukan kebijakan lebih tepat lagi kedepannya.  Untuk  masyarakat,  dapat  lebih berhati-hati  jika  sedang  menempati  suatu daerah,  berniat  menempati  suatu  daerah,  atau bepergian  ke  daerah-daerah  dengan  tingkat kerawanan tinggi atau sedang, tanpa persiapan khusus (Widyatami, 2021).

## Kesimpulan
Wilayah  Prambanan  ditemukan  kasus tertinggi  di  Sumberharjo,  diikuti  Madurejo, Bokoharjo,  Sambirejo,  dan  Gayamharjo,  untuk kasus  terendah  di  Wukirharjo.  Wilayah Gamping ditemukan kasus tertinggi di Balecatur,  diikuti  Trihanggo  dan  Banyuraden, untuk  kasus  rendah  di  Ambarketawang  dan Nogotirto.  Wilayah  Mlati  ditemukan  kasus tertinggi  di  Sinduadi,  diikuti  Sendangadi, Sumberadi dan Tlogoadi, untuk kasus terendah di Tirtoadi. Ketiga wilayah, kasus paling banyak adalah  kasus  dengan  jenis  kelamin  laki  laki, serta pada kelompok umur 15-44 tahun. Faktor penyebab  DBD  di  wilayah  Prambanan, Gamping  dan  Mlati  adalah  faktor  curah  hujan, suhu, kelembaban, ketinggian tempat, kepadatan  penduduk,  mobilitas  penduduk  dan tingkat pendidikan. Promosi kesehatan fokus di daerah  tinggi  kasus  DBD  sehingga  tidak  akan terulang lonjakan kasus yang tinggi pada daerah tersebut. Upaya pencegahan dan penanggulangan  DBD  lebih  terorganisir  dalam jangka waktu
yang rutin dan berkesinambungan.

## Daftar Pustaka
Aini,  R.,  Rohman,  H.,  Widiastuti,  R.,  dan Sulistyo,  A.  (2019).  Upaya  Peningkatan Deteksi Breeding Place Demam Berdarah
Dengue Dengan Aplikasi Berbasis
Android  di  Kecamatan  Imogiri  Bantul Yogyakarta.  Jurnal  Pengabdi.  2(2),  pp 167-181. DOI:  http://dx.doi.org/10.26418 /jplp2km.v2i2.33015 Alizkan. (2017). Analisis Koreelasi Kelembaban  Udara  Terhadap  Epidemi Demam  Berdarah  yang  Terjadi  Di Kaupaten  dan  Kota  Serang. Gravity:
Jurnal Ilmiah Penelitian dan Pembelajaran
Fisika Anggraeni,  P.  (2016). Faktor  Risiko  (Breeding Places, Resting Places, Perilaku Kesehatan  Lingkungan  dan  Kebiasaan Hidup) Pada Kejadian Luar Biasa Demam
Berdarah  Dengue  Di  Kecamatan  Cikupa Kabupaten Tangerang . 1–24 Badan  Pusat  Statistik.  (2019). Kabupaten Sleman  Dalam Angka  2020 .  Badan  Pusat Statistik
Badan  Pusat  Statistik.  (2020). Kabupaten Sleman  Dalam Angka  2021 .  Badan  Pusat Statistik
Budi Hernawan & Adheelah Rachmah Afrizal.
(2017). Hubungan  antara  jenis  kelamin dan  usia  dengan  kejadian  dengue  syok sindrom pada anak di ponorogo . 80–88
Butarbutar, R. N. et al. (2019). Trend Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  Di  Kota Manado Tahun 2009-2018 Frida  N.  (2020). Mengenal  Demam  Berdarah Dengue . Alprin
Gavinov,  I.  T.,  &  Putri,  V.  C.  (2019).  Sistem Informasi  Geografis  Dalam  Pemetaan Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan:  Wawasan Kesehatan , 6 (1),  52.  https://doi.org/10.
33485/jiik-wk.v6i1.158
Irawan,  A.,  Arifin,  Z.,  &  Sari,  N.  P.  (2021).
Wellness  and  healthy  magazine . 3 (1),  7–
19
Irawan,  A.,  Widodo,  M.  D.,  Kesehatan,  J., Poltekkes, L., Jayapura, K., Indonesia, R., Indonesia, R., & Epidemiologi, P. (2021). Pelaksanaan  penyelidikan  epidemiologi kasus  demam  berdarah  dengue  di puskesmas kota pekanbaru riau 1 . 13 , 19–
29
Nazri,  C.  D.,  Hashim,  A.,  Rodziah,  I.,  Hassan, A.,  &  Yazid,  A.  A.  (2013). Utilization of Geoinformation Tools for Dengue Control Management  Strategy :  A  Case  Study  in Seberang  Prai  ,  Penang  Malaysia . 3 (1), 11–17
Pinontoan, O. R. (2018). Pengendalian Vektor . Unsrat Press Purnawinadi, I. G., Gabriel, K. J., Ali, S. M., &
Latin, A. (2020). Penyidikan Epidemiologi Kejadian  Luar  Biasa  Demam  Berdarah Dengue . 2 (2), 25–34 Sari.  (2005). Pengaruh  Lingkungan  Terhadap
Perkembangan  Penyakit  Malaria  dan Demam Berdarah Dengue . http://www.rudyct.com/PPS702-ipb/
09145/cut_irsanya_ns.pdf Sucipto, C. D. (2011). Vektor Penyakit Tropis .
Gosyen Publishing
Suhermanto,  S.  (2017).  Demam  Berdarah
Dengue Berdasarkan Kepadatan
Penduduk  Dan  Curah  Hujan. Jurnal Bahana  Kesehatan  Masyarakat  (Bahana Of Journal Public Health) , 1 , 75–86 Susmaneli,  H.  (2021). Al-Tamimi  Kesmas . 10 , 31–45 Tamengkel,  H.  V.,  Sumampouw,  O.  J.,
Pinontoan, O. R., Kesehatan, F.,
Universitas,  M.,  &  Ratulangi,  S.  (2020). Journal of . 1 (2019), 12–18 Tavares,  AO., Mario Monteiro., M.A. Vargas., R. S. (2014). Land Use Change and Forest Routing in a Rural Context: The Relevance of  The  Community-Based  Management and Planning Framework . https://doi.org/10.1016/j.apgeog.2014.05. 008
Veritawati,  Ionia;  Nova,  Steffi;  Mastra,  R. (2020). Sistem Informasi Pemetaan Penyakit  Demam  Berdarah  Berbasis Informasi Geografis. Journal of
Informatics  and  Advanced  Computing , 1 (1), 1–5
Wang,  W.,  Nayim,  A.,  Chang,  M.  R., Assavalapsakul,  W.,  Lu,  P.,  Chen,  Y.,  & Wang,  S.  (2020).  ScienceDirect  Dengue hemorrhagic fever e A systemic literature review  of  current  perspectives  on pathogenesis  ,  prevention  and  control. Journal of Microbiology, Immunology and Infection , 53 (6), 963–978. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.007
WHO.  (2012). Panduan  Lengkap  Pencegahan dan  Pengendalian  Demam  Berdarah Dengue (P.  Widyastuti  (ed.);  4th  Editio). Buku Kedokteran EGC WHO. (2020). Dengue and Severe Dengue . 23
June  2020.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/dengue-and- severe-dengue
Widyatami,  A.  I.,  &  Suryawan,  D.  A.  (2021).
Pengelompokan  Daerah  Rawan  Demam Berdarah  Dengue  di  Provinsi  DKI Jakarta, 9(1), 73-82