Kegawatdaruratan Primary Survey Breathing dengan Optimalisasi Kebutuhan Oksigen dan Caring Perawat pada Pasien Covid-19 di IGD RSU UKI Jakarta: Studi Kasus
Aprilia Susanti¹, Erita²
1 Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Kristen Indonesia Jakarta
2 Dosen Prodi DIII Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Kristen Indonesia Jakarta
Email koresponden: eritasitorus1@gmail.com

## Abstrak
Kegawatan pada Covid-19 merupakan penyakit infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh  virus  corona  jenis  baru  (SARS-CoV-2)  sehingga  dapat  menyebabkan terjadinya penurunan kadar oksigen dalam darah dengan saturasi oksigen ≤95% Tujuan : Memberikan asuhan keperawatan gawatdarurat pada pasien covid-19 dengan penatalaksanaan Primary Survey terdapat masalah pada breathing agar dapat meningkatkan saturasi oksigen ≥95%, mengurangi  sesak  nafas,  irama  nafas  regular  dengan  frekuensi  20x/menit,  gerakan  dada simetris serta tidak terdapat retraksi otot dada, tidak ada suara nafas tambahan. Metode : Metode  hasil  studi  kasus  menggunakan  deskriptif  dengan  proses  pendekatan  asuhan keperawatan, tindakan mandiri dengan memonitor frekuensi nafas dan saturasi oksigen serta pemberian  posisi  semi fowler, tindakan kolaborasi  dengan pemberian oksigen konsentrasi tinggi Non Rebreathing Mask 10 liter/menit. Hasil : Sesak nafas berkurang dengan saturasi oksigen  meningkat  99%,  gerakan  dada  simetris,  irama  nafas  irregular  24x/menit,  teratasi sebagian  dan  pasien  tampak  gelisah  dan  cemas,  diberikan  oksigen  konsentrasi  tinggi. Kesimpulan  :Perlu     kecepatan  dan  sikap  caring  perawat  terhadap  pasien  untuk  mengatasi kecemasan  serta  sikap    menjadi  pendengar  yang  baik  dengan  selalu  memberikan  support agar pasien  termotivasi untuk  sembuh  dan perawat  memiliki  ketrampilan  untuk melakukan tindakan mandiri maupun tindakan kolaborasi yang tepat agar penanganan Covid-19 dapat teratasi.
Kata Kunci: Covid-19, Breathing, Oksigen, Caring, Gawat Darurat
v\ Rujukan artikel penelitian:
Susanti, A., & Erita, E. (2022). Kegawatdaruratan Primary Survey Breathing dengan Optimalisasi Kebutuhan Oksigen dan Caring Perawat pada Pasien COVID-19 di IGD RSU UKI Jakarta: Studi Kasus . Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI) : Vol.5(2): 120-132.
Primary Breathing Survey Emergency with Oxygen Need Optimization and Nurse Caring on Covid-19 Patients in IGD UKI RSU Jakarta: Case Study

## Abstract
Emergency in Covid-19 is a respiratory tract infection caused by a new type of corona virus (SARS-CoV-2) so that it can cause a decrease in oxygen levels in patients with saturation <95%  Objective  :  To  carry  out  emergency  nursing  care  for19  patients  Covid-.  19  with themeasures in Primary Survey and Secondary Survey order to increase oxygen saturation >95%, reduce shortness of breath, regular breathing rhythm with a frequency of 20x/minute, symmetrical chest movements and no chest muscle retraction Methods: The method of case study results uses a descriptive approach with a process approach. nursing care, independent action by monitoring  the frequency of  breath  and oxygen saturation as well as giving the semi-fowler  position,  collaborative  action  by  giving  high  concentration  oxygen  Non Rebreathing  Mask  10  liters/minute.  Results:  The  patient's  shortness  of  breath  has  been reduced with oxygen saturation increasing 99%, chest movement is symmetrical, irregular breathing  rhythm  24x/minute  is  still  partially  resolved  and  the  patient  does  not  appear restless  after  being  given  high  concentrations  of  oxygen.  Conclusion:It  takes  speed  and aattitude caring towards patients to overcome anxiety and empathy, especially being a good listener by always providing support so that patients are always motivated to recover and providing  independent  action  and  the  right  collaboration  of  health  workers  so  that  the handling of Covid-19 can be resolved.
Keywords: Covid-19, Breathing, Oxygen, Caring, Emergency
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077

## PENDAHULUAN
Corona  Virus  Disease (COVID-19)  perdana  hadir  di  Wuhan-China  pada  bulan Desember 2019 sudah ditetapkan menjadi pandemi global  semenjak diumumkan oleh WHO ( World Health Organization ) pada tanggal 11 Maret 2020 (WHO, 2020) . Covid-19 adalah penyakit  infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus corona jenis baru (SARS- CoV-2) (WHO, 2020) . Virus SARS-CoV-2  meluas dengan sangat cepat ke daerah lainnya, sehingga mewabah dan menyebar luas ke berbagai Negara hingga ke Indonesia (WHO, 2020)
Prevalensi data yang diperoleh pada rabu, 13 Januari 2021 diperoleh sejumlah 90 juta kasus  yang  mencapai  90.054.813,  melansir Xinhua, secara  global  pada  pukul  9.47  pagi terkonfirmasi  kasus  covid-19 mengalami  kematian sejumlah 1.945.610 kematian  (Xinhua, 2021). Data yang diperoleh melalui sumber artikel (Aziz, 2021) kasus yang terjadi di Jakarta Timur pada tanggal 5 Maret 2021 dengan total 6.971 kasus positif, diperoleh 6.331 pasien sembuh dan 129 orang meninggal (Diskominfotik, 2020). Jumlah kasus Covid-19 di instalasi gawat darurat RSU UKI terdapat 779 pasien. Data diperoleh dari Januari tahun 2020 hingga Maret 2021 .
Gejala penderita yang mengalami Covid-19 memiliki gejala umum berupa ≤ 38°C, batuk kering  dan  sesak  napas.  Covid-19  dapat  menyebabkan  gejala  ringan  termasuk  pilek,  sakit tenggorokan, batuk, serta demam (PPNI,2020) . Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  Covid-19  yakni  menegakkan  protokol kesehatan  yang  tepat,  diagnosis  dengan  tepat,  pemilihan  terapi  antibiotik  yang  efektif, pemberian terapi oksigen, pemberian oksigen Non Rebreathing Mask 10 liter/menit untuk membantu pernapasan pasien agar tidak sesak (Eka, 2021) .
Perawat sebagai bagian integral pelayanan kesehatan harus terampil melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif dan bermutu tinggi pada pasien dengan Covid-19. Dalam hal ini,perawat juga perlu adanya sikap berbagi dan peduli dengan  orang  lain  yang  dapat dirasakan  dalam  bentuk  empati,  serta  dapat tercermin  dalam  perilaku  empati,  menjadi pendengar yang baik serta dapat menghargai orang lain, murah hati dan bersedia memberi
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077
informasi yang diperlukan. Hal ini menyatakan bahwa pemberian asuhan keperawatan pasien Covid-19 harus memiliki sikap caring serta sikap empati terlebih menjadi pendengar yang baik  dengan  selalu  memberikan support agar  pasien  selalu termotivasi untuk  sembuh (Erita, 2019) .
Perawat  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  memungkinkan  perawat  tersebut untuk memberikan tindakan mandiri dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien- pasien  yang  sedang  dirawat  dan  mencegah  sedini  mungkin  penyakit-penyakit  yang  dapat muncul pada pasien tersebut khususnya penyakit Covid-19 .

## METODE
Penelitian ini berupa studi kasus yang bertujuan untuk mendiskripsikan suatu peristiwa penting  yang  terjadi  pada  masa  kini,  dengan  memaparkan  deskripsi  suatu  materi  dengan sistematis  dan  faktual  serta  dengan  fenomena  yang  disajikan  dengan  ada  apanya  tanpa memanipulasi.  Studi  kasus  ini  menggunakan  pendekatan  asuhan  keperawatan  yang mengutamakan  perawatan  yang  holistik  dalam  berbagai  aspek  seperti  biologis,  psikologi, sosial dan spiritual pasien. Pelaksanaan dilakukan dengan serangkaian proses keperawatan kegawatdaruratan  yang dimulai dari skrinning/triage, primary survey, secondary survey dan tetap  dilakukan  mulai  dari  pengumpulan  data  dengan  melakukan  pengkajian,  penetapan diagnosa keperawatan yang berdasarkan analisis data, membuat suatu perencanaan tindakan sesuai dengan primary survey dan secondary survey serta CABD ( Circulation,Airway,Breathing,Disability )  (Kurniati,  2020;  118,  2018).  Kemudian, pelaksanaan tindakan keperawatan  kegawatdaruratan sampai dengan evaluasi keperawatan selaian itu,  Intervensi  keperawatan yang dilakukan pada kasus  pasien dengan Covid-19 di fokuskan pada primary survey di breathing sehingga terbentuk komitmen dalam latihan yang dibimbing  oleh  perawat.  Perawat  juga  menjadi  bagian support  system dengan  membantu pemenuhan kebutuhan dasar manusia selama menjalani perawatan di rumah sakit.
HASIL
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077

## Ilustrasi kasus
Pada studi kasus ini terdapat dua pasien dengan gejala yang berbeda, pasien pertama inisial  M laki-laki agama kristen umur 78 tahun dengan diagnosa medis confirm Covid-19.
Pasien diantar oleh keluarga ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak pagi hari pasien juga mengeluh batuk  berdahak dengan sputum berwarna putih dengan konsistensi kental sejak 4 hari SMRS serta mengeluh nyeri otot di daerah dada dan punggung, nyeri dirasakan seperti tertimpa beban dengan skala 4 durasi ± dua menit, mengalami kurang nafsu makan sejak  dua minggu yang lalu, hanya mampu makan 2-3 sendok makan, pasien merasa cemas dan takut mengenai penyakit yang dialaminya saat ini.  Sesak napas yang dirasakan  pasien tak kunjung sembuh, akhirnya keluarga membawa pasien ke RSU UKI. Pasien dua berinisial H seorang laki-laki berusia 53 tahun, beragama Islam dengan diagnosa medis confirm Covid-19. Pasien datang ke IGD mengeluh demam sudah tiga hari SMRS, mengeluh batuk  berdahak dengan sputum  berwarna  putih  dengan  konsistensi  encer,  pasien  juga  mengeluh    pilek,  nyeri tenggorokkan, nyeri dirasakan seperti tergores dengan skala 2, nyeri dirasakan dengan durasi ± satu  menit,  pasien juga mengeluh  nyeri otot di  bagian depan serta belakang dada, nyeri dirasakan seperti tertimpa dengan skala 3 dengan durasi ± dua menit. Pasien juga mengalami kurang nafsu makan sejak tiga hari yang lalu, pasien hanya mampu makan ½ porsi.  Pasien juga mengatakan nyeri ulu hati, nyeri di rasakan seperti tertekan dengan skala 6 dengan durasi kurang lebih 2 menit. Pasien mengatakan merasa cemas dan khawatir mengenai penyakitnya. Pasien sudah minum obat  paracetamol  1 tablet  di  rumah tetapi  demam tak kunjung  turun, akhirnya  keluarga  membawa  pasien  ke  RSU  UKI.  Pasien  dibawa  keluarga  ke  IGD,  hal pertama  dilakukan  adalah  menanyakan  keluhan  utama  dan  tindakan skrinning  Covid-19 dengan mengajukan pertanyaan sederhana apakah sedang demam, batuk, pilek, sesak nafas, gangguan penciuman dan nyeri otot. Hasil data diperoleh hasil pasien  1 mengalami gejala batuk ,sesak napas , SpO2 84%, kurang nafsu makan, nyeri otot serta terdapat hasil tes rapid antigen positif. Pada pasien 2 diperoleh hasil data  pasien  mengalami gejala batuk, pilek, nyeri tenggorokkan, kurang nafsu makan, nyeri otot, SpO2  98% serta terdapat hasil tes rapid antigen positif.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077

## Kondisi Pasien
Hasil anamnesa keluhan utama pasien 1 didapatkan data berupa pasien mengeluh sesak nafas  sejak  pagi  hari  SMRS  (Sebelum  Masuk  Rumah  Sakit) . Pergerakan  dada  simetris dengan irama nafas irregular, pola nafas irregular  kemudian adanya retraksi otot dada serta mengalami sesak nafas dengan (RR : 27x/menit)  Saturasi 84%, sesak nafas dirasakan sejak pagi hari SMRS. Pada pasien 1 dapat di tarik kesimpulan yaitu breathing tidak clear . Pasien juga  mengungkapkan  sesak  jika  oksigen  dilepas.  Hasil  observasi  yang  didapatkan  pasien tampak  lemah.  Pasien  tampak  harus  menarik  napas  panjang  terlebih  dahulu  sebelum berbicara bersama perawat dan orang lain serta terlihat menggunakan alat bantu pernapasan. Saturasi oksigen 84%. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital, Tekanan darah 142/102  mmHg, Nadi 104 x/menit   Suhu 37,1 °C, Pernapasan 27 x/menit,
Hasil  pengkajian  lebih  lanjut  pada  Tn.  T  ditemukan  data  kesadaran  compos  mentis, dengan nilai GCS respon motorik 6, respon bicara 5, dan respon membuka mata 4. Pasien terpasang oksigen Non  Rebreathing  Mask 10    liter/menit .  Aktivitas  pasien  dibantu  oleh perawat seperti duduk dan miring kiri serta kanan, makan dan berpakaian. Selama menjalani perawaran di rumah sakit pasien meras cemas akan kondisinya, dan kurang selera makan.
Pada pasien 2 Tn. H hasil anamnesa keluhan utama demam sudah tiga hari SMRS. Pasien tidak mengalami  gangguan pada breathing dengan hasil p ergerakan  dada  simetris  dengan irama nafas regular, pola nafas regular, kemudian tidak terdapat retraksi otot dada, frekuensi nafas 20x/menit dengan saturasi 98%, serta tidak ada keluhan lain. Pada pasien 2 dapat di tarik kesimpulan yaitu breathing clear.
Wawancara dengan keluarga ditemukam bahwa  pasien 1 saat  ini mengalami keluhan sesak nafas dan kurang nafsu makan  Perawat segera melakukan tindakan berupa observatif, teraputik, kolaborasi dan edukasi. Tujuan dari intervensi keperawatan yang dilakukan adalah untuk  mengatasi  masalah  pola  nafas  tidak  efektif.  Peningkatan  kondisi  pasien  berupa efektifnya pola nafas dapat mendukung pula peningkatan kualitas hidup dan status emosional pasien. Tahap intervensi dibagi menjadi dua, yaitu tahap persiapan dan tahap pelaksanaan.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077
Pada  tahap  persiapan,  perawat  menerima  pasien  baru  serta  mengidentifikasi  identitas pasien , melakukan skrinning serta melakukan triage, serta pengambilan sampel rapid antigen adapun  fungsi  intervensi  keperawatan  agar  tujuan  yang  ingin  dapat  teratasi.  Perawat kemudian membangun komitmen pasien untuk  dapat  berpartisipasi  aktif  dalam intervensi keperawatan yang dilakukan secara teratur. Pada tahap implementasi keperawatan, perawat memberikan tindakan teraputik seperti mengkaji TTV pasien, memonitor frekuensi, irama, kedalaman  dan  upaya  napas,  memonitor  kelelahan  atau  kelemahan  otot  diafragma, memonitor menggunakan Oximetry nadi untuk memeriksa saturasi oksigen dan denyut nadi mengatur posisi pasien untuk meningkatkan kenyaman dan memaksimalkan pengembangan ekspansi    paru  berupa  memberikan  posisi  semi  fowler  dan  fowler,  dan  tetap  melakukan kolaborasi  bersama  tim  medis  dalam  pemberian  oksigen Non  Rebreathing  Mask 10 liter/menit .
Setelah  2  jam  perawatan,  adapaun  kondisi  pasien  yang  didapatkan  adalah  Tn.  M menunjukkan bahwa pola napas kembali efektif. Pasien mengatakan sesak sudah berkurang dengan frekuensi napas 24 x/menit, pasien sadar penuh, tidak terdapat suara napas tambahan dan tetap menggunakan oksigen Non Rebreathing Mask 10 liter/menit dengan saturasi 99%. Tn.  M  juga  menunjukkan  setelah  dilakukan  implementasi  keperawatan  pola  napas  pasien kembali efektif, terdapat penurunan penggunaan otot bantu napas, pasien berbaring dalam posisi semifowler , dan tampak lebih rileks.
Pada pasien 2 Tn.H dilakukan Triage menggunakan Early Warning Score pasien dengan jumlah  2  poin  kategori  prioritas  2  dengan  tingkat  risiko  rendah.  Pasien  dengan  kondisi frekuensi  nadi  98x/menit  (1  poin),  suhu  38,3  °C  (1  poin).  Pada  tahap  implementasi keperawatan  seperti  mengkaji  TTV  pasien,  Membantu  melakukan  teknik  relaksasi  (napas dalam/perlahan, distraksi, visualisasi, bimbingan imajinasi), Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien agar banyak mengonsumsi air putih, Berkolaborasi dalam pemberian obat paracetamol  1000  mg  (PO)  pada  pasien.  Setelah  1  jam  perawatan,  adapun  kondisi  pasien yang didapatkan adalah Tn.H menunjukkan suhu kembali dalam batas normal Suhu  37,8 °C. PEMBAHASAN
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077
Etiologi patogenesis pada infeksi Covid-19 belum diketahui secara pasti. Virus Covid- 19  memiliki  kesamaan  dengan  SARS  dan  MERS  CoV.  Analisis  filogenetik  menunjukkan Covid-19  merupakan  bagian  dari subgenus  Sarbecovirus dan genus  Betacoronavirus (Fatkhur,  2020). Setelah  penulis  melakukan  pengkajian,  penyebab  Covi-19  pada  Tn.  M adalah akibat faktor usia dimana Tn.M sudah lansia dan sudah mengalami penurunan sistem kekebalan tubuh.  Faktor risiko Covid-19 yaitu memiliki kontak erat dengan pasien Covid- 19. Usia lanjut menjadi kelompok rentan terkena Covid-19 yang kemungkinan diakibatkan oleh perubahan sistem imun ( Isbaniah, 2020) . Tn. M memiliki klasifikai dengan hasil kasus konfirmasi karena hasil rapid antigen SARS-CoV-2 positif serta memenuhi kriteria definisi kasus probable . Alur pelayanan Tn.M dilaksanakan melalui mekanisme langsung masuk ke rumah  sakit  (atas  permintaan  pasien  sendiri  dan  tanpa  perjanjian)  serta  harus  melalui mekanisme proses skrining terlebih dahulu.
Setiap pasien yang datang di IGD RSU UKI wajib dilakukan skrinning terlebih dahulu, apabila  pasien  setuju  untuk  dilakukan skrinning maka  akan  dilakukan  penanganan  lebih lanjut  tetapi  apabila  tidak  bersedia  dilakukan skrinning maka  penanganan  tidak  dapat dilakukan.  Proses skrinning dilakukan  di  ruang  observasi  dengan  memberikan  pertanyaan sedehana  apakah  pasien  sedang  memiliki  riwayat  demam,  batuk/pilek,  sesak  napas, gangguan penciuman/nyeri otot (Nurdiana, 2021). pada saat pasien datang ke instalasi gawat darurat  RSU  UKI.  Tn.M  dan  Tn.H  menyatakan  setuju  dilakukan skrinning dan  bersedia dilakukan rapid antigen SARS-CoV-2 .
Setelah  dilakukan skrinning pada  Tn.M  dan  Tn.H  dilanjutkan  tindakan triage dengan penempatan  zona  Covid-19  dan  non-Covid-19.  Pada  penilaian triage dilakukan  dengan memakai manifestasi klinis Covid-19 menggunakan Early Warning Score (EWS) yang telah dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Pedoman  Rev  4.0.  (PPNI,  2018) . Penulis mendapatkan hasil Early Warning Score (EWS) pada pasien 1 dengan jumlah  9 poin kategori prioritas  1  dengan  tingkat  risiko  tinggi.  Pasien  dengan  kondisi  usia  78  tahun  (3  poin), frekuensi  napas  (3  poin),  saturasi  84%  (3  poin .  Pasien  2  dengan  jumlah  2  poin  kategori prioritas 2 dengan tingkat risiko rendah. Pasien dengan kondisi frekuensi nadi 98x/menit (1
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
poin), suhu 38,3 °C (1 poin).
Diagnosis  keperawatan  yang  penulis  pada  pasien  1  ditemukan  pada  kasus  yaitu  pola napas  tidak  efektif  dan  pasien  2  hipertermia . Perawat  mengkaji,  mengelompokkan,  dan menganalisa  data  yang  diperoleh,  perawat  tidak  mendapat  kesenjangan  antara  antara diagnosis  keperawatan  yang  muncul  pada  pasien  dengan  teori.  .  Diagnosis  keperawatan disesuaikan  dengan  data  subjektif,  data  objektif,  serta  batasan  karakteristik  yang  didapat.
Penulis melakukan penilaian breathing pada pasien 1 diperoleh hasil adanya sesak nafas pada pasien dengan pergerakan dada simetris, irama nafas irregular dengan frekuensi 27x/menit, kemudian adanya retraksi otot dada dengan saturasi 84% dengan hasil breathing tidak clear sedangkan  pada  pasien  2  tidak  mengalami  sesak  nafas  Pergerakan  dada  simetris  dengan irama nafas regular, pola nafas regular, kemudian tidak terdapat retraksi otot dada, frekuensi nafas 20x/menit dengan saturasi 98%, serta tidak ada keluhan lain. Pada pasien 2 dapat di tarik kesimpulan yaitu breathing clear.
Pemeriksaan  diagnostik  pada  Tn.M  dan  Tn  H  dengan  tahapan  pertama  dilakukan tindakan  pemeriksaan rapid  antigen sampai  hasil  telah  dikeluarkan.  Tahapan  kedua dilakukan  dengan  pengambilan  spesimen  darah  lengkap  pada  pasien,  kemudian  tahapan ketiga dilakukan pemeriksaan EKG serta foto rontgen thorak pada pasien. Pada Tn.M penulis memperoleh data instuksi dokter mengenai penatalaksanaan pasien di ruang perawatan yaitu pemberian  obat  moxifloxacin  1x  400  mg  (PO),  resfar  2x2400  mg  (IV),  lansoprazole  2x1 (PO),  vitamin  C  1x1  gr  (PO),  prove  D3  (PO),  zink  1x20  gr  (PO),  L-Bio  2x1  (PO),  dan paracetamol 3x500 mg (PO).
Implementasi  keperawatan  dilaksanakan  pada  Tn.  M  dimulai  dalam  waktu  10  menit dengan respon  time kurang  dari  lima  menit.  Pada breathing Tn.M  tidak clear diberikan tindakan  mandiri  memberikan  posisi semi  fowler dan  berkolaborasi  dalam  memberikan oksigen Non Rebreathing Mask 10 liter/menit dengan hasil Tn.M tampak nyaman dan rileks dan  sesak  berkurang  dengan  saturasi  99%  dengan  pernapasan  24x/menit.  Pada  tahap implementasi keperawatan pada pasien 2 Tn.H dilakukan mengkaji TTV pasien, Membantu melakukan  teknik  relaksasi  (napas  dalam/perlahan,  distraksi,  visualisasi,  bimbingan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077
imajinasi), Menganjurkan keluarga untuk  membantu  pasien agar banyak  mengonsumsi air putih, Berkolaborasi dalam pemberian obat paracetamol 1000 mg (PO) pada pasien.  Tahapan penatalaksanaan  asuhan  keperawatan  kegawatdaruratan  pada  pasien  Covid-19  dilakukan oleh perawat  dan dokter  di  ruangan IGD. Penulis bersama dengan perawat  serta dokter di ruangan  di  IGD  RSU  UKI  menggunakan  alat  pelindung  diri  level  2  dalam penatalaksanaannya  karena  keterbatasan  alat  pelindung  diri  di  RSU  UKI,  adapun  alat pelindung diri level 2 terdiri dari sarung tangan, masker bedah, gown , pelindung mata ( google atau face shield ) dan penutup kepala.
Pelayanan kesehatan dalam melakukan intervensi, penulis bersama perawat serta tenaga kesehatan lainnya dituntut untuk dapat beradaptasi dengan kondisi pandemi Covid-19 saat ini,  ada  beberapa  kendala  yang  dihadapi  penulis  bersama  perawat  dan  tenaga  kesehatan lainnya yaitu ketersediaan alat pelindung diri (Pashar, 2020). Kondisi ini menjadi tantangan bagi  penulis  bersama  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  terutama  pada psikologis  perawat  yaitu adanya perasaan cemas dan khawatir dalam penularan Covid-19, tetapi hal tersebut tidak menjadi hambatan yang besar bagi perawat serta tenaga kesehatan lainnya  apabila  dilaksanakan  sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur  penatalaksanaan pada  pasien  Covid-19.  Pada  pelayanan  kesehatan  pada  di  masa  adaptasi  kebiasaan  baru penulis  bersama  petugas  kesehatan  menerapkan  prosedur  keamanan  yang  ketat  dengan penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi yaitu dengan pemakaian alat pelindung diri (Hasan,2020 ; Hukmas, 2021). Penerapan protokol kesehatan juga wajib dilaksanakan pasien dan keluarga ketika berada di RSU UKI dengan wajib mencuci tangan dan memakai masker.
Tingkat keberhasilan breathing Tn.M teratasi sebagian karena masih perlu di observasi kembali  keluhan  sesak  napas  pada  pasien  dengan  tetap  memonitor  frekuensi,  irama, kedalaman  dan  upaya  napas,  saturasi  oksigen  serta  tetap  berkolaborasi  dalam  pemberian oksigen Non Rebreathing Mask 10 liter/menit.  Pada evaluasi penulis menyimpulkan bahwa pentingnya peranan perawat dalam penangan pasien Covid-19 dengan melakukan assesment , meminimalkan  komplikasi  dengan  melaksanakan  monitoring  ketat,  melaksanakan manajemen  jalan  napas,  melakukan  perubahan  posisi  nyaman  pada  pasien,  melakukan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Vol 5, No 2, 2022 ISSN: 2580-3077
edukasi serta kolaborasi dalam pemberian obat, dengan prinsip tindakan utama yang dimulai dari skrinning, tindakan  kegawatdaruratan,  perawatan  isolasi  yang  dilaksanakan  dengan berkolaborasi  bersama tim  kesehatan lainnya dan yang paling penting sikap caring dalam pemberian caregiver pada pasien Covid-19.

## SIMPULAN DAN SARAN
Tn. M adalah pasien dengan diagnosis riwayat terinfeksi Covid-19. Hasil pengkajian dan observasi  kondisi  utama  pasien  yang  didapat  adalah breathing Tn.M  teratasi  sebagian diperoleh hasil sesak nafas berkurang dengan frekuensi nafas 24x/menit, SpO 2 99% setelah di  berikan  oksigen Non  Rebreathing  Mask 10  liter/menit .  Sedangkan  pada  Tn.  H  tidak dilakukan tindakan pada breathing karena tidak ada gangguan atau clear.
Perawat  disarankan  untuk  memperhatikan  waktu  dan  kondisi  yang  tepat  untuk memberikan  implementasi  keperawatan  teraputik  selama  pasien  menjalani  perawatan. Peningkatan  kualitas  hidup  merupakan  kunci  keberhasilan  dalam  perawatan  dengan mengatasi masalah inefektik bersihan jalan napas, mengatasi gangguan pola napas, menjaga kemampuan  fisik,  sehingga  perawat  harus  menjalankan  perannya  sebagai  edukator, motivator dan sebagai role model dalam memelihara kesehatan. Implementasi keperawatan yang tepat dan cepat serta sesuai kebutuhan utama pasien pneumonia sangat bermanfaat agar tidak terjadi kondisi yang lebih buruk.
Perawat harus menyadari aspek penting yang lebih luas dari perawatan pasien dengan Covid-19 serta memotivasi pasien dalam proses pemulihan lebih cepat dan tindakan-tindakan pencegahan  penyakit  pada  waktu  lainnya.  Perawat  dan  keluarga  dalam  perawatan  pasien dengan  Covid-19  adalah  sosok  kunci  dalam  pemantaun  ketat  kondisi  dan  pemenuhan kebutuhan dasar pasien. Caring dan motivasi untuk mencapai kesembuhan yang optimal dari pasien merupakan dua hal yang harus menjadi dasar program intervensi dan rehabilitasi yang dilakukan oleh perawat.

## RUJUKAN
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Azari,  &  Aziz,  A.  (2020). Pengalaman  Psikologis  Ketidakberdayaan  Post  COVID-19  di Jember (Studi Kasus) . Medical Jurnal of Al Qodiri, 5(2), 7. https://doi.org/10.52264/jurnal_stikesalqodiri.v5i2.41
Asmadi, S. (2015). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
118, Y. A. (2018). BT & CLS (Basic Trauma Life Support & Basic Cardiac Life Support). (S.-K. Prof. DR. dr. Aryono D. Pusponegoro, Ed.) Jakarta: Ambulans Gawat Darurat 118.
Mardalena,  I.  (2016). Asuhan  Keperawatan  Gawat  Darurat .  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
PPNI  (2018). Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia . Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Diskominfotik, (2020). Jakarta tanggap Covid-19 . diakses melalui website https://corona.jakarta.go.id/id (pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:30 WIB)
Erita,  E.,  &  Mahendra,  D.  (2019). Dampak  Caring  Preceptor  Dan  Metode  Preceptorship Dalam  Meningkatkan  Percaya  Diri  Perawat  Baru  Di  RSU  UKI  Jakarta .  Nursing Current Jurnal Keperawatan, 5(2), 69-87. ( diakses pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:50 WIB)
Fatkhur, H. (2020). Asuhan Keperawatan Pasien dengan Covid-19 di Layanan Kesehatan . diakses melalui website  https ://fkes.unuja.ac.id (diakses pada tanggal 4 April 2021 pukul 09:00 WIB)
Hasan,  A.  (2020). Panduan  Teknis  Pelayanan  Rumah  Sakit  Pada  Masa  Adaptasi  Baru. Subdirektorat Pelayanan Gawat Darurat Terpadu . diakses melalui website https: // covid19.go.id  (pada tanggal 8 April 2021 pukul 09:00 WIB)
Hukmas.  (2021). IGD  Modern  di  Era  Pandemi  Cocid-19 .  Diakses  melaui  website https://www.rskariadi.co.id/news/397/IGD-MODERN-DI-ERA-PANDEMI- COVID19/Artikel (pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:35 WIB)
Isbaniah, F. (2020). Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Coronavirus Disease (Covid-19) . Kemenkes RI , 11. diakses melalui website https ://fe.unj.ac.id (pada tanggal 4 April 2021 pukul 10:00 WIB)
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia 
Kurniati, A. (2020). Panduan Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat pada Masa Covid 19. Himpunan  Perawat  Gawat  Darurat  dan  Bencana  Indonesia  (HIPGABI). diakses melalui  website https://ppnipangandaran.org/download/pak-covid-hipgabi.pdf
(pada tanggal 5 April 2021 pukul 10:00 WIB)
Nurdiana,  T.  (2021). Indonesia Catat Kasus Corona Tertinggi Di Asia Tenggara. Diakses melalui website https://kesehatan.kontan.co.id/news/indonesia-catat-kasus-corona-tertinggi- di-asia-tenggara-nomer-4-di-asia-no-19-dunia (pada  tanggal  8  April  2021  pukul 14:20 WIB)
Pashar,  I.  (2020). Tantangan  Etik  Pada  Perawat  Dalam  Penanganan  Pasien  Di  Masa
Pandemik Covid-19: Scoping Review . Diakses melalui website https://journal.ppnijateng.org/index.php/jpi/article/download/732/pdf (pada  tanggal 8 April 2021 pukul 14:40 WIB)
PPNI (2020). Panduan Asuhan Keperawatan di Masa Pandemi Covid-19. Edisi 1. Jakarta : DPP  PPNI,  diakses  melalui  website  https  ://www.covid19ppni.id    (pada  tanggal  2 April 2021 pukul 10:00 WIB)
Rahmawati,  2019. Primary  and  Secondary  Survey. diakses  melalui  website https://www.slideshare.net/IraRahmawati11/primary-and-secondary-survey (pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:50 WIB)
Siringoringo,  P.  A.  (2020). Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien Terinfeksi  Covid-19. diakses  melalui  website  https:  //osf.io  (pada  tanggal  8  April 2021 pukul 13:00 WIB)
Xinhua, (2021). Data Terkini WHO: Jumlah Kasus Covid-19 Di Seluruh Dunia Melampaui 90 Juta Kasus. Diakses melalui website https://internasional.kontan.co.id/news/data- terkini-who-jumlah-kasus-covid-19-di-seluruh-dunia-melampaui-90-juta-kasus (covid seluruh dunia) (pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:00 WIB)
Wiryono, S. (2021). Seluruh Kelurahan di Jakarta Miliki Kasus Aktif Covid-19, Tertinggi di Tugu Utara . diakses melalui website
https://megapolitan.kompas.com/read/2021/01/17/20064331/seluruh-kelurahan-di- jakarta-miliki-kasus-aktif-covid-19-tertinggi-di?page=all . (pada tanggal 8 April 2021 pukul 14:30 WIB)
WHO. (2021). Clinical Management Living Guidance COVID-19 . 2021B , January , 16–44.