## PENGATURAN BAYI TABUNG DITINJAU DARI ASPEK HUKUM PERDATA DI INDONESIA
Aji Titin Roswitha Nursanthy Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Awang Long, Samarinda witaayu77@yahoo.co.id
Naskah diterima: 25 Mei 2017; revisi: 17 Oktober 2017; disetujui: 23 Oktober 2017
Abstract
Science  and  technology  in  the  field  of  medical  and  health  in  Indonesia  is experiencing a very rapid development, proved to have been able to develop a baby tube program and experienced tremendous success. As the first step of success is the birth of the first baby tube in Indonesia in 1988. Baby tube itself is not yet set in the positive law of Indonesia. There is only about the juridical  position  of  children  who  are  born  naturally,  and  in  this  case regulated in the Civil Code and Law No. 1 Year 1974. The problem of baby tube  itself  is  a  matter  of  human  interest  that  needs  to  get  legal  protection. Therefore, a national legislation should be developed that specifically regu- lates the implementation of baby tube, on the rights of children born through the baby tube process.
Keywords: baby tube, civil law aspects, Indonesia.

## I.  LATAR BELAKANG
Perkembangan  sains  yang  luar  biasa  berkat  kemajuan  tekhnologi  yang  pesat tersebut tiada lain merupakan bukti yang menunjukkan keagungan dan kekuasaan Allah serta kebijaksanaan dan kesempurnaan ciptaanNya. Selain itu juga membuktikan bahwa Allah SWT adalah benar-benar yang menciptakan alam semesta ini.
Perkembangan  dan  pemanfaatan  sains  juga  membuktikan  bahwa  alam  semesta tidaklah  tercipta  secara  kebetulan,  karena  di  dalamnya  terdapat  peraturan  yang  sangat teliti dan hukum yang sangat rapi untuk mengendalikan dan menjalankan alam semesta. Di samping itu dalam alam semesta terdapat sifat-sifat khas yang sudah disiapkan sede- mikian rupa, sehingga dapat sesuai untuk segala benda dan makhluk di dalamnya. Se- mua itu menafikan kemungkinan bahwa alam semesta tercipta secara kebetulan, sebab suatu  peristiwa  kebetulan  tidak  akan  mampu  melahirkan  peraturan  yang  teliti  dan hukum yang rapi. Adanya peraturan dan hukum alam yang akurat ini, tentu saja meng- haruskan  adanya  Sang  Pengatur  dan  sang  Pencipta  Yang  Maha  Berkuasa  dan  Maha Bijaksana (Abdul Qadim Zallum, 1991:1).
Allah SWT telah berfirman: “Sesungguhnya Kami menciptakan segala sesuatu menurut ukuran” (QS. Al Qamar:49)
“…dan Dia telah menciptakan segala sesuatu, dan Dia menetapkan ukuran-uku- rannya dengan serapi-rapinya” (QS. Al Furqaan:2)
Dalam beberapa dekade terakhir, perkembangan tekhnologi dan biomedis telah membuka  jalan  untuk  potensi  keuntungan  bagi  pengobatan  dan  bagi  manusia  pada umumnya.  Seiring  dengan  perkembangan  ini,  telah  muncul  juga  banyak  isu  etik  dan legal  yang  pada  awalnya  tidak  terpikirkan.  Salah  satu  perkembangan  tekhnologi  yang cukup banyak mengandung isu etik dan legal adalah teknologi dalam bidang reproduksi.
Adanya kenyataan bahwa kira-kira 10% dari pasangan suami istri tidak dikaru- niai keturunan (infertil), sedangkan cara adopsi yang digunakan untuk mengatasi perso- alan tersebut makin diperkecil kemungkinannya. Penyebab infertilitas ini kira-kira 40% karena kelainan pada pria, 15% karena kelainan pada leher rahim, 10% karena kelainan pada  rahim,  30%  karena  kelainan  pada  saluran  telur  dan  kelainan  peritoneal,  20% karena kelainan pada ovarium, dan 5% karena hal lain, dan kejadian totalnya melebihi 100%,  karena  pada  kira-kira  35%  pada  suami  istri  terdapat  kelainan  yang multiple (Idries AM).
Dengan makin berkembang dan majunya ilmu serta tekhnologi kedokteran. Se- bagian penyebab infertilitas tersebut dapat diatasi dengan pengobatan maupun operasi, sedang infertilitas yang disebabkan karena kegagalan inseminasi, pembuahan, fertilisasi, kehamilan, persalinan, dan kelahiran hidup normal, ternyata dapat diatasi dengan cara buatan (artificial). Cara-cara tersebut antara lain: inseminasi buatan (artificial insemina- tion/AI),  pembuahan  dalam  (artificial  conception/AC),  penyuburan/pembuahan  dalam tabung ( In Vitro Fertilization /IVF), pemindahan janin/penanaman janin (embriyo trans- fer/embriyo transplant/ET) (Idries AM).
Oleh  karena  belum  ada  peraturan  yang  universal,  beberapa  masalah  hukum dapat  muncul  dari  tekhnologi  reproduksi  yang  telah  disebutkan  di  atas,  diantaranya menyangkut pelaksananya (dokter, peneliti, ilmuwan), suami, istri, donor sperma, donor ovum, ibu pengganti ( surrogate mother ), dan bayi yang dilahirkan /diciptakan dengan proses tersebut. Secara legal, harus pula dijabarkan beberapa definisi yang jelas, missal- nya: ayah legal (sah secara hukum) ayah biologis (ayah genetis), ayah tiri, ibu legal (sah menurut hukum), ibu biologis I (yang mengandung janin pada permulaan), ibu biologis II  (yang  mengandung  selanjutnya  dan  melahirkan),  ibu  tiri,  ibu  surrogate,  anak  kan- dung, anak tiri, anak biologis I, anak biologis II, anak angkat, anak cloning atau genetic engineering (Idries AM).
Dengan mengetahui aspek-aspek medikolegal yang terkait dengan bayi tabung, diharapkan  seorang  ahli  dapat  mengetahui  aspek  hukum  yang  tersedia.  Ini  akan  dapat membantu  kausalitas  forensik  yang  mendukung  kesimpulan  forensik  yang  diperlukan dalam penegakan hukum.
Pelayanan  terhadap  bayi  tabung  dalam  dunia  kedokteran  ini  dikenal  dengan nama  fertilisasi  in  vitro,  yang  memiliki  pengertian  sebagai  berikut:  fertilisasi  in  vitro adalah pembuahan sel telur oleh sel sperma di dalam tabung vetri yang dilakukan oleh petugas  medis.  Pada  mulanya  program  pelayanan  ini  bertujuan  untuk  menolong  pasa- ngan suami istri yang tidak mungkin memiliki keturunan secara alami disebabkan tuba
falopii  istrinya  mengalami  kerusakan  yang  permanen.  Namun  kemudian  mulai  ada perkembangan  dimana  kemudian  program  ini  diterapkan  pula  pada  pasutri  yang memiliki penyakit atau kelainan lainnya yang menyebabkan tidak dimungkinkan untuk memperoleh keturunan.
Akan  tetapi  seiring  perkembangannya,  mulai  timbul  persoalan  dimana  semula program ini dapat dapat diterima oleh semua pihak karena tujuan yang mulia menjadi pertentangan.  Banyak  pihak  yang  kontra  dan  pihak  yang  pro  dengan  program  ini, sebagian  besar  dari  dunia  kedokteran  dan  mereka  yang  kontra  berasal  dari  kalangan alim ulama.
Sedangkan  persoalan  di  bidang  hukum  timbul  disebabkan  karena  peraturan perundang-undangan  yang  mengatur  tentang  kedudukan  hukum  anak  yang  dilahirkan melalui  proses  bayi  tabung  belum  ada,  sedangkan  hukum  itu  bertujuan  untuk melindungi kepentingan manusia agar di dalam masyarakat terdapat ketertiban, keadilan dan kepastian hukum. Hukum positif di Indonesia yang mengatur tentang status hukum seorang  anak  adalah  telah  diatur  dalam  KUH  Perdata  dan  UU  Nomor  1  Tahun  1974 tentang  Undang-Undang  Pokok  Perkawinan.  Di  dalam  kedua  undang-undang  tersebut tidak ada ketentuan hukum yang mengatur secara tegas tentang kedudukan hukum anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung, baik yang menggunakan sperma dan ovum dari pasangan suami istri kemudian embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim istri: sperma  dari  donor  dan  ovumnya  berasal  dari  istri  kemudian  embrionya  ditransplanta- sikan ke dalam rahim istri maupun yang menggunakan sperma dan ovum dari pasangan suami-istri  kemudian  embrionya  ditransplantasikan  ke  dalam  rahim  surrogate  mother. Yang ada hanya mengatur tentang pengertian anak sah, pengesahan anak luar kawin dan pengakuan terhadap anak luar kawin.
Pengertian  anak  sah  diatur  dalam  Pasal  250  KUH  Perdata  dan  Pasal  42  UU Nomor 1 Tahun 1974. Pasal 250 KUH Perdata berbunyi: “Tiap-tiap anak yang dilahir- kan atau ditumbuhkan sepanjang perkawinan, memperoleh si suami sebagai bapaknya”. Selanjutnya dalam pasal 42 UU no 1 Tahun 1974 disebutkan bahwa: “Anak sah adalah anak yang dilahirkan dalam atau sebagai akibat dari perkawinan yang sah.
Kedua rumusan itu sangat sederhana, karena di dalam Pasal tersebut tidak diper- soalkan  tentang  asal-usul  sperma  dan  ovum  yang  digunakan,  namun  apabila  anak  itu dilahirkan dalam perkawinan yang sah maka sahlah kedudukan hukum anak itu. Walau- pun anak itu produk sperma donor atau donor ovum.
Mengingat  Undang-undang  yang  mengatur  tentang  bayi  tabung  di  Indonesia belum ada, maka akan dipaparkan tentang kedudukan yuridis anak yang dilahirkan me- lalui proses bayi tabung yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang menggunakan sperma suami, sperma donor dan surrogate mother .
Di  samping  itu  juga  dikemukakan  tentang  kedudukan  anak  tersebut  dalam  hu- kum waris, tetapi pemaparannya tetap berpatokan pada hukum positif Indonesia.
Timbulnya persoalan di bidang Agama Islam adalah disebabkan karena di dalam Agama  Islam  tidak  dikenal  anak  yang  dihasilkan  dari  teknik  bayi  tabung,  tetapi  yang
lebih dikenal adalah anak yang dihasilkan dari hubungan badani antara pasangan suami- istri.
Walaupun persoalan anak menjadi urusan Allah SWT, tetapi manusia (pasangan suami-istri)  yang  mandul  tetap  berusaha  dan  berikhtiar  untuk  mendapatkan  seorang keturunan. Salah satu caranya dengan menggunakan tekhnik bayi tabung yang menggu- nakan sperma dan ovum dari pasangan suami-istri, kemudian embrionya ditransplanta- sikan ke dalam rahim istri. Berdasarkan pemaparan tersebut di atas, maka permasalahan yang  akan  dikaji  dalam  tulisan  ini  adalah  bagaimanakah  pelaksanaan  bayi  tabung  di Indonesia? dan bagaimanakah aspek perdata terhadap bayi tabung di Indonesia?

## II. METODE PENELITIAN
A. Tipe dan Pendekatan Penelitian
Dalam  tulisan  ini  penulis  menggunakan  pendekatan  yuridis  normatif.  Karena pendekatannya,  maka  penelitian  hukum  model  ini  disebut  dengan  penelitian  hukum normatif.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  dalam  membahas  permasalahan  mengenai bayi tabung ini digunakan pendekatan kasus dan melalui pendapat para ahli tentang bayi tabung.
B. Bahan Hukum
Ketentuan-ketentuan  hukum  merupakan  bahan  hukum  primer  yang  meliputi Kitab  Undang-Undang  Hukum  Perdata,  Undang-Undang  No  1  Tahun  1974,  Undang- Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 Pasal 127, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 73/ Menkes/Per/II/1999 Tentang Penyelenggaraan Tekhnologi Reproduksi Buatan. Selain  itu  digunakan  pula  bahan  hukum  sekunder  yang  diperoleh  melalui  buku-buku literature yang terkait sebagai doktrin atau ajaran para ahli hukum, kisah keberhasilan bayi  tabung.  Dengan  pendekatan  yuridis  normatif  diharapkan  dapat  membahas  secara tuntas permasalahan bayi tabung, sekaligus memberikan masukan bagi para pembentuk peraturan.
C. Bahan Hukum dan Analisis Penulis menggunakan metode library research atau kajian pustaka. Riset kajian kepustakaan  ini  adalah  melakukan  penelitian  dari  buku-buku  perpustakaan,  majalah, jurnal,  artikel  dan  sumber  dari  internet  yang  relevan  dengan  masalah  yang  dibahas. Setelah  mengumpulkan  bahan  hukum  primer  dan  sekunder  maka  dilakukan  analisa secara  kualitatif,  tanpa  menggunakan  angka-angka  statistik.  Dari  data  yang  diperoleh dilakukan  pengkajian  secara  komprehensif  dengan  menggunakaan  metode  diskriptif analitis  yaitu  dengan  jalan  memaparkan  atau  mendiskripsikan  data  secara  sistematik guna  memberikan  jawaban  atas  pokok  permasalahan  dalam  penelitian  ini.  Analisa dilakukan dengan menggunakan penafsiran hukum ditunjang dengan teori-teori hukum yang ada, sehingga akan memberikan makna secara mendalam terhadap tinjauan hukum perdata bayi tabung secara komprehensif.
Penggunaan metode analisis kualitatif tidak terlepas dari penelitian hukum yang holistik. Dengan metode ini juga dapat menjangkau analisa terhadap kasus-kasus yang
ada secara menyeluruh termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi di dalamnya terse- but juga tidak terlepas dari arah penelitian hukum yang bersifat kualitatif dan deskriptif.

## III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Pelaksanaan Bayi Tabung di Indonesia
Istilah bayi tabung sebetulnya digunakan karena proses pembuahan tidak terjadi bagaimana “lazim”-nya yaitu di dalam rahim ibu, melainkan terjadi di luar rahim ibu. Tepatnya  di  dalam  sebuah  tabung  yang  telah  disiapkan  sedemikian  rupa  di  laborato- rium.  Dengan  kata  lain  bertemunya  sperma  dan  sel  telur  tidak  terjadi  secara  alamiah, namun dengan campur tangan ahli di luar tubuh si wanita atau di dalam sebuah tabung. Yang  jelas,  tabung  tadi  dibuat  sedemikian  rupa,  baik  temperature  dan  situasinya, sehingga menyerupai tempat pembuahan aslinya, yaitu di dalam rahim ibu. Mula-mula, dengan  menggunakan  alat  bantu  khusus,  sel  telur  wanita  yang  baru  saja  mengalami ovulasi  diambil.  Proses  selanjutnya  adalah  memasukkan  spermatozoa  yang  sudah disiapkan untuk kemudian dimasukkan ke dalam tabung yang suasananya dibuat persis sama  dengan  rahim.  Setelah  terjadi  pembuahan,  hasil  konsepsi  tadi  akan  dipelihara kurang  lebih  3  hari  di  dalam  tabung  sampai  periode  tertentu  kemudian  dimasukkan kembali ke dalam rahim wanita tersebut. Selanjutnya embrio akan tumbuh sebagaimana layaknya dalam rahim wanita, hingga melahirkan kelak.
A.1. Penemuan dan Perkembangan Bayi Tabung
Proses  tekhnologi  bayi  tabung  pertama  kali  berhasil  dilakukan  oleh  Dr.  P.C. Steptoe dan Dr. R.G Edwards atas pasangan suami istri John Brown dan Leslie. Sperma dan  ovum  yang  digunakan  berasal  dari  pasangan  suami-istri,  kemudian  embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim istrinya, sehingga pada tanggal 25 Juli 1978 lahirlah bayi tabung pertama dengan nama Louise Brown di Oldham Inggris dengan berat 2700 gram (P.C. Steptoe dan R.g. Edwards, 1978:366).
Sebelum bayi tabung berhasil dilakukan pada tahun 1978, percobaan-percobaan tentang  bayi  tabung  sudah  dimulai  dalam  tahun  1959  oleh  Daniele  Petruci,  seorang ilmuwan Italia, yang dilakukan adalah fertilisasi ovum dalam suatu laboratorium. Per- cobaan sejenis dilakukan R.G. Edwards dan Ruth E Puwler di Universitas Cambridge. Pada tahun 1970 D.A. Bevis dari Universitas Leeds melaporkan tiga bayi dari kehami- lan yang diinisiasikan dengan bayi tabung atau infertilisasi in vitro.
Dengan telah berhasilnya P.C. Steptoe dan R.G. Edwards dalam mengembang- kan program bayi tabung, maka kini rekayasa bayi dikatakan sukses, meskipun angka kesuksesannya setelah embriyo dipindahkan, hanyalah 13 %.
Setelah keberhasilan P. C. Steptoe dan R.G. Edwards maka berturut-turut telah lahir bayi tabung yang kedua yang bernama Candice Reid di Australia pada tahun 1980, yang  ketiga  bernama  Elizabeth  Can  di  Amerika  Serikat  pada  bulan  Desember  1981. Menurut  Amerika  Medical  Association,  maka  dalam  pertengahan  tahun  1983  tercatat sebanyak  100  bayi  tabung  di  sebelas  negara.  Kesebelas  Negara  itu  adalah:  Inggris, Amerika Serikat, Australia, Belanda, Prancis, Swiss, India, Jerman, Belgia, Jepang dan
Singapura. Sedangkan menurut John Naisbitt dan Patricia Aburdene bahwa menjelang awal tahun 1989 lebih dari 1000 anak dilahirkan oleh ibu pengganti yang menggunakan teknik bayi tabung.
Keberhasilan  yang  dikemukakan  di  atas  adalah  merupakan  keberhasilan  yang terjadi di luar negeri, di negara maju yang mempunyai peralatan canggih dan lengkap. Bagaimanakah  dengan  keadaan  di  Indonesia?  Indonesia  adalah  Negara  yang  sedang berkembang,  tetapi  dalam  perkembangan  ilmu  dan  tekhnologi  mengalami  perkemba- ngan yang sangat pesat terbukti telah mampu mengembangkan program bayi tabung dan mengalami  sukses  yang  luar  biasa.  Sebagai  langkah  awal  kesuksesan  tersebut  adalah dengan  lahirnya  bayi  tabung  yang  pertama  di  Indonesia  yang  bernama  Nugroho  Kar- yanto, pada tanggal 2 Mei 1988 dari pasangan suami-istri Tn. Markus dan Ny. Chai Ai Lian,  bayi  tabung  yang  kedua  lahir  pada  tanggal  6  November  1988  yang  bernama Stefanus Geovani dari pasangan suami-istri Ir. Jani Dipokusumo dan Ny. Angela, bayi tabung yang ketiga lahir pada tanggal 22 januari 1989 yang bernama Graciele Chandra, bayi tabung yang keempat lahir pada tanggal 27 Maret 1989 kembar tiga dari pasangan suami istri Tn. Wijaya dan ketiga bayi ini oleh Ibu Tien Soeharto diberi nama: Melati- Suci-Lestari,  bayi  tabung  kelima  lahir  pada  tanggal  30  Juli  1989  bernama:  Azwar Abimoto (Nakita, 2002:6-7).
Kesemua bayi tabung tersebut lahir di Rumah Sakit Anak dan Bersalin Harapan Kita,  Jakarta,  dan  rumah  sakit  inilah  yang  pertama  mengembangkan  program  bayi  ta- bung di Indonesia. Sedangkan di Rumah Sakit Bunda, program pelayanan ini dilakukan sejak  Mei  1997.  Satu  tahun  kemudian  tanggal  8  Juni  1998  lahir  bayi  tabung  pertama dari Klinik Fertilisasi Morula RS Bunda Jakarta (Nakita, 2002:6-7).
A.2. Jenis-Jenis Bayi Tabung
John C. Fletcher (tt:535) membagi jenis bayi tabung (fertilisasi in vitro) menjadi 2 macam, yaitu:
1. In vitro (outside the human body) fertilization (IVF) using sperm of husband or donor
2. Egg of wife or surrogate mother.
Apabila ditinjau dari sperma dan ovum serta tempat embrio ditransplantasikan, maka bayi tabung dibagi menjadi 8 (delapan) jenis yaitu (John C. Fletcher, tt:535):
a. Bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan  suami- istri, kemudian embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim istri;
b. Bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan  suami- istri, kemudian embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim ibu pengganti (surrogate mother);
c. Bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dari  suami  dan  ovum  dari  donor, lalu embrionya dtransplantasikan ke dalam rahim istri;
d. Bayi tabung yang menggunakan sperma dari donor dan ovum dari istri, lalu embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim istri;
http://ejurnal.stih-awanglong.ac.id/index.php/juris
e. Bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dari  donor,  sedangkan  ovum  dari istri, lalu embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim surrogate mother ;
f. Bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dari  suami  sedangkan  ovumnya berasal dari donor, kemudian embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim surrogate mother;
g. Bayi tabung yang menggunakan sperma dan ovum dari donor, lalu embrio- nya ditransplantasikan ke dalam rahim istri;
h. Bayi tabung yang menggunakan sperma dan ovum dari donor lalu embrio- nya ditransplantasikan ke dalam rahim surrogate mother.
Tingkat  keberhasilan  program  bayi  tabung  di  Indonesia  sampai  sekarang  ini masih  rendah,  yaitu  berkisar  antara  10-15%,  jika  dibandingkan  dengan  keberhasilan yang terjadi di luar negeri, yaitu berkisar kira-kira 20% daripada yang dapat dilakukan pemindahan hasil pembuahan akan menjadi hamil, dan 20-25% dari semua kehamilan akan  mengalami  keguguran.  Kalau  dilakukan  beberapa  kali  prosedur  bayi  tabung ( fertilisasi in vitro ), akan diperoleh kira-kira 30-50%.
Mengingat tingkat keberhasilan program bayi tabung di Indonesia masih rendah, maka  pasangan  suami  istri  yang  dapat  mengikuti  program  bayi  tabung  haruslah memenuhi beberapa persyaratan tertentu, baik dari segi kesiapan mental/spiritual, medis maupun  segi  finansial.  Walaupun  program  bayi  tabung  merupakan  hak  bagi  pasangan suami-istri  yang  mandul  (infertil),  namun  tidak  semuanya  dapat  mengikuti  program tersebut.
Yang  pertama  harus  dilakukan,  adalah  konsultasi  dokter  yang  kemudian  akan melakukan  wawancara  mengenai  permasalahan  suami  dan  istri.  Misalnya  tentang, lamanya infertilitas serta upaya-upaya yang telah dilakukan sebelumnya. Sebelum mela- kukan  program  bayi  tabung,  biasanya  pasangan  diharuskan  melakukan  pemeriksaan infertilitas  secara  lengkap.  Dari  pihak  suami  antara  lain  pemeriksaan  seputar  sperma. Misalnya terjadi sumbatan di jalan sperma, kualitas sperma yang kurang baik, atau me- mang tidak ada sel sperma di cairan mani. Sedangkan bagi istri dilakukan pemeriksaan seperti adanya kelainan atau penyakit di liang vagina, leher rahim, adanya penyumbatan saluran telur atau tidak, hingga pada kualitas sel telur. Selanjutnya dilakukan pemerik- saan hormon pada kedua belah pihak. Sebab ada juga wanita yang berusia muda tetapi hormonnya  seperti  orang  menopause  yang  biasa  disebut menopause  precox (indung telurnya  sudah  tidak  dapat  menghasilkan  sel  telur).  Ibu  ini  tidak  dapat  lagi  mengikuti program bayi tabung karena tidak ada sel telurnya.
Konsultasi  psikologi  juga  akan  dilakukan.  Alasannya  selain  memakan  biaya, program ini juga memerlukan energy psikis dan fisik yang banyak. Sepanjang menjalani program,  pasien  harus  menjalani  berbagai  prosedur  medis  yang  menyita  waktu  dan tenaga. Selain itu, pasien juga akan diberikan gambaran bahwa mengikuti program bayi tabung  tidak  selalu  berhasil  memiliki  anak.  Dengan  demikian,  pasangan  benar-benar telah siap mental menjalaninya.
Setelah pemeriksaan awal, dokter akan menilai, apakah pasangan layak mengi- kuti program ini. Jika ada indikasi menunjukkan pasien masih bisa menjalani cara lain, maka  program  bayi  tabung  tidak  disarankan,  jika  kualitas  sperma  kurang  baik,  dokter akan  memperbaiki  mutu  sperma  terlebih  dahulu.  Jika  ternyata  membaik  dianjurkan untuk  memperoleh  keturunan  lewat  cara  alamiah.  Contoh  lain  adalah  bila  saluran  bila ada  saluran  tuba  buntu  atau  menyempit  maka  akan  dilakukan  operasi.  Jika  ternyata setelah  itu  tidak  juga  membuahkan  keturunan,  dokter  akan  mencari  penyebab  lainnya sampai  akhirnya  tiba  pada  suatu  kesimpulan,  tidak  ada  jalan  lain  kecuali  mengikuti program bayi tabung.
Dengan  kata  lain,  harus  ada  sejumlah  indikasi  yang  memang  mengacu  pada kesimpulan  bahwa  pasangan  yang  bersangkutan  hanya  memiliki  kemungkinan mendapat keturunan lewat program bayi tabung. Antara lain (Nakita, 2002:35-36):
1. Istri  mengalami  kerusakan  kedua  saluran  telur  (tuba),  biasa  disebabkan infeksi (yang disebabkan oleh bakteri). Biasanya hal ini pun baru diketahui setelah  sekian  tahun  menikah  tidak  kunjung  mendapatkan  keturunan. Program bayi tabung ini awalnya dikembangkan untuk pasien dengan tuba yang buntu. Proses pembedahan tuba harus menjadi pilihan terapi pertama bagi pasien dengan penyakit tuba. Program bayi tabung hanya dicanangkan bagi pasien tanpa tuba atau perbaikan tubanya gagal.
2. Lendir leher rahim istri yang tidak normal, hal ini terjadi biasanya bila ada keputihan,  sehingga  pada  saat  sperma  melewati  serviks,  spermanya  mati terlebih dulu. Faktor serviks ini sering ditimbulkan oleh infeksi, baik pada suami  maupun  istri,  tetapi  tidak  semua  keputihan  menyebabkan  infertile. Kalau  keputihan  karena  infeksi  biasanya  menyebabkan  rasa  gatal,  berbau dan  warnanya  mencolok.  Sedangkan  kalau  jernih  atau  berlendir  seperti  air dengan  warna  kekuningan  berarti  normal  dan  justru  merupakan  tanda kesuburan. Jika pada diri pasien ada indikasi seperti yang disebutkan di atas, barulah direkomendasikan untuk mengikuti program bayi tabung.
3. Tidak  hamil  juga  setelah  dilakukan  pengobatan  endometriosis, endometriosis yaitu suatu kondisi di mana jaringan seperti jaringan bagian dalam  dinding  rahim  (endometrium)  berkembang  di  luar  rahim. Endometriosis  terus  menjadi  sebuah  masalah  utama  yang  berhubungan dengan  infertilitas.  Jika  pengobatan  hormonal  atau  pembedahan  korektif untuk  endometriosis  terbukti  gagal,  bayi  tabung  bisa  menjadi  terapi  yang ditawarkan.  Dokter  biasanya  akan  memberikan  waktu  18  bulan  sesudah operasi untuk hamil sebelum melakukan program bayi tabung.
4. Suami dengan mutu sperma yang kurang baik (oligospermia), oligospermia adalah  keadaan  sperma  yang  jumlahnya  kurang,  gerakannya  lemah,  dan bentuknya  juga  tidak  normal.  Umumnya  jika  sperma  sangat  lemah,  kecil kemungkinannya  terjadi  kehamilannya.  Jangankan  untuk  membuahi, bergerak  menuju  ke  rahim  saja,  tidak  gesit.  Di  sini  program  bayi  tabung ditawarkan sebagai program terapi alternative untuk laki-laki oligospermik
yang  pasangannya  memiliki  temuan  normal  saat  pemeriksaan.  Demikian pula untuk  laki-laki  yang spermanya nol atau tidak ada sama sekali.  Yang ada hanya cairan mani saja, sementara sel spermatozoanya tidak ada. Untuk program  bayi  tabung,  keadaan  seperti  ini  masih  memungkinkan,  asal  di buah  zakar  atau  “pabrik  dan  gudang”  sperma  masih  terdapat  sel  sperma- tozoa.
5. Tidak  diketahui  penyebabnya  ( unexplained  infertility ),  maksudnya  kendati telah  menjalani  seluruh  faktor  dalam  batas  normal,  istri  tidah  hamil  juga setelah  menikah  dan  melakukan  hubungan  intim  secara  teratur  minimal  1 tahun.  Dokter  secara  empirik  menggunakan  terapi  hormone  hMG  ( Human Menopausal Gonadotropin) selama 3-4 bulan dengan atau tanpa intrauterine sebelum mengajarkan program bayi tabung. Pemakaian hMG secara empiris menghasilkan kemungkinan kehamilan sebesar 12 persen.
Pelaksanaan  program  bayi  tabung  di  Indonesia  harus  selalu  mengacu  pada Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Undang-Undang ini menjelas- kan  pelaksanaan  program  bayi  tabung  harus  dilakukan  sesuai  dengan  norma  hukum, agama, kesusilaan, dan kesopanan. UU ini yang mengatur, dalam pelaksanaan program bayi tabung di Indonesia tidak diizinkan menggunakan rahim milik wanita yang bukan istrinya.
Selain UU No. 36/2009, pelaksanaan program bayi tabung di Indonesia, saat ini juga mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI No 73/Menkes/Per/II/1999 tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Tekhnologi  Reproduksi  Buatan.  Peraturan  ini  mengatur penyelenggaraan tekhnologi reproduksi buatan (bayi tabung) hanya dapat dilakukan di Rumah  Sakit  Umum  Pemerintah  Kelas  A,  B,  dan  Rumah  Sakit  Umum  Swasta  Kelas Utama.  Penyelanggaraan  penelitian  dan  pengembangan  adalah,  RSUP  Dr.  Cipto Mangunkusumo, RSAB Harapan Kita, dan RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Dalam Pasal 4  disebutkan  pelayanan  tekhnologi  reproduksi  buatan  hanya  dapat  diberikan  kepada pasangan suami-istri yang terikat perkawinan yang sah dan sebagai upaya akhir untuk memperoleh keturunan, serta berdasarkan suatu indikasi medik.
A.3. Teknik Pelaksanaan Bayi Tabung di Indonesia
Di atas telah dikemukakan tentang syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh pasa- ngan suami-istri yang akan mengikuti program bayi tabung, maka berikut ini dikemuka- kan tentang tata cara (prosedur) pelaksanaan teknik bayi tabung.
Adapun prosedur dari tehnik bayi tabung, terdiri dari beberapa tahapan (Suradji Sumapraja, 1990:47). yaitu:
a. Tahap  pertama:  Pengobatan  merangsang  indung  telur.  Pada  tahap  ini  istri diberi  obat  yang  merangsang  indung  telur  sehingga  dapat  mengeluarkan banyak  ovum,  dan  cara  ini  berbeda  dengan  cara  biasa,  hanya  satu  ovum yang berkembang dalam setiap siklus haid. Obat yang diberikan kepada istri
dapat diberikan obat makan dan obat suntik yang diberikan setiap hari sejak permulaan haid dan baru dihentikan setelah ternyata sel-sel telurnya matang. Pematangan  sel-sel  telur  dipantau  setiap  hari  dengan  pemeriksaan  darah istri, dan pemeriksaan ultrasonografi (USG). Ada kalanya indung telur gagal bereaksi  terhadap  obat  itu.  Apabila  demikian  pasangan  suami-istri  masih dapat mengikuti program bayi pada kesempatan yang lain, mungkin dengan obat atau dosis obat yang berlainan.
b. Tahap  kedua:  Pengambilan  sel  telur.  Apabila  sel  telur  istri  sudah  banyak, maka dilakukan pengambilan sel telur yang akan dilakukan dengan suntikan lewat vagina di bawah bimbingan USG.
c. Tahap  ketiga:  Pembuahan  atau  fertilisasi  sel  telur.  Setelah  berhasil mengeluarkan  beberapa  sel  telur,  suami  diminta  mengeluarkan  sendiri sperma.  Sperma  akan  diproses,  sehingga  sel-sel  sperma  yang  baik  akan dipertemukan dengan sel-sel telur istri dalam tabung gelas di laboraturium. Sel-sel  telur  istri  dan  sel-sel  sperma  suami  yang  sudah  dipertemukan  itu kemudian dibiak dalam lemari pengeram. Pemantauan berikutnya dilakukan 18-20 jam kemudian. Pada pemantauan keesokan harinya diharapkan sudah terjadi pembelahan sel.
d. Tahap  keempat:  Pemindahan  embrio.  Kalau  terjadi  fertilisasi  sebuah  sel telur  dengan  sebuah  sperma  maka  terciptalah  hasil  pembuahan  yang  akan membelah  menjadi  beberapa  sel,  yang  disebut  embrio.  Embrio  ini  akan dipindahkan  melalui  vagina  ke  dalam  rongga  rahim  ibunya  2-3  hari kemudian.
e. Tahap  kelima:  Pengamatan  terjadinya  kehamilan.  Setelah  implantasi embrio, maka tinggal menunggu apakah kehamilan akan terjadi. Apabila 14 hari  setelah  pemindahan  embrio  tidak  terjadi  haid,  maka  dilakukan pemeriksaan kencing untuk menentukan adanya kehamilan. Kehamilan baru dipastikan dengan pemeriksaan USG seminggu kemudian.
Ada 2 metode dalam Proses Bayi Tabung:
1. ICSI  ( Intra  Cytoplasmic  Sperm  Injection )  Injeksi  sperma  intra  sitoplasma. Seringkali ada operasi bedah laparoskopik ( laparoscopic surgery ). Ini adalah sedikit pembahasan mengenai laparoscopic surgery tersebut. Operasi bedah laparoskopik merupakan teknik bedah yang dilakukan dengan cara membuat lubang  kecil  di  dinding  perut  dan  mengangkat  kandung  empedu  dengan instrumen  khusus  menggunakan  sistem  endokamera  melalui  layar  monitor.
Operasi  ini  digunakan  dalam  prosedur  bayi  tabung  untuk  memasukkan  sel telur yang sudah dibuahi oleh sel sperma dan berkembang menjadi zigot ke dalam  tuba  fallopi  si  pasien  wanita  untuk  kemudian  agar  dapat  tumbuh secara alamiah menjadi bayi.
Efek bedah laparoskopik merupakan kebalikan dari efek bedah konvensional yang  seringkali  menimbulkan  rasa  nyeri  pasca  operasi,  munculnya  bekas
pembedahan,  masa  pulih  yang  lambat,  dan  masa  rawat  yang  panjang.  Efek laparoskopik  ini  yaitu  rasa  nyeri  yang  minimal,  masa  rawat  pendek,  masa pulih cepat serta luka parut yang minimal.
Angka  kematian  pada  sistem  operasi  bedah  ini  tercatat  nihil,  sedangkan penyulit dan konversi ke bedah konvensional kurang dari satu persen. Bedah laparoskopik sendiri merupakan teknik bedah invasif minimal yang menggu- nakan sistem endokamera, pneumoperitoneum dan instrument khusus.
Pembedahan  dilakukan  di  dalam  rongga  abdomen  melalui  layar  monitor tanpa  melihat  dan  menyentuh  langsung  organ  yang  dioperasi.  Karena  itu, spesialis  bedah  memerlukan  pelatihan  koordinasi  mata  dan  tangan  untuk menguasai keterampilan teknik bedah laparoskopik ( http://www.tanyadokter anda.com/artikel/2010/01/ bayi-tabung-cara ).
2. Sperma Kosong. Pada proses bayi tabung, bagaimana jika ada sperma yang kosong? Kosong disini  maksudnya,  pada  kasus  cairan  air  mani  tanpa  sperma  (azoospermia), mungkin  akibat  penyumbatan  atau  gangguan  saluran  sperma,  kini  bisa dilakukan pengambilan sperma dengan teknik operasi langsung pada saluran air  mani  atau  testis.  Tekniknya  ada  dua,  MESA  (Microsurgical  Sperm Aspiration)  dan  TESE  (Testicular  Sperm  Extraction).  Pada  MESA,  sperma diambil  dari  tempat  sperma  dimatangkan  dan  disimpan  (epididimis). Sedangkan pada TESE, sperma langsung diambil dari testis yang merupakan pabrik  sperma.  Setelah  sperma  diambil,  dipilih  yang  paling  baik.
Selanjutnya, dilakukan langkah-langkah menurut prosedur ICSI. Teknik ini juga sudah diterapkan di RSAB Harapan Kita sejak 1996 dan telah berhasil melahirkan dua anak.
Seperti di negara lain, sejak 1992 Indonesia sudah melakukan simpan beku embrio.  Perangsangan  indung  telur  wanita  pada  prosedur  bayi  tabung memungkinkan terbentuknya banyak embrio. Tidak mungkin semua embrio ditransfer  ke  dalam  rahim  pada  saat  bersamaan.  Embrio  yang  untuk sementara tidak digunakan dapat disimpan dengan cara kriopreservasi, yang selanjutnya  disimpan  dalam  tabung  berisi  cairan  nitrogen  pada  suhu  196 derajat celcius di bawah nol derajat. Kapasitas tabung sekitar 100 embrio. Simpan beku embrio ini menghemat biaya karena pasangan tidak perlu lagi mengulang  proses  pengerjaan  dari  awal  lagi  bila  embrio  berikutnya  perlu ditanamkan  kembali.  Tidak  seperti  di  Barat,  embrio  ataupun  sperma  yang tersimpan beku di Indonesia hanya diperuntukkan bagi pasutri yang bersang- kutan.
Salah satu contoh keberhasilan teknik penyimpanan embrio bisa ditemukan di  Belgia.  Baru-baru  ini  lahir  seorang  bayi  laki-laki  sehat  hasil  penanaman embrio yang sudah dibekukan selama 7,5 tahun dari pasangan lain (anonim). Bayi yang dibantu kelahirannya oleh dr. Michael Vermesh ini beratnya 4 kg.
Daya  tahan  embrio  yang  dibekukan  bisa  puluhan  tahun  dan  tetap  bisa menjadi bayi sehat.
Teknologi  reproduksi  in  vitro  ternyata  sangat  membantu  pasangan  yang mengalami  gangguan  reproduksi.  Mengupayakan  pasutri  agar  bisa  mempu- nyai anak sungguh merupakan perbuatan mulia dan membahagiakan, sekali- pun pembuahannya dilakukan di laboratorium. Seperti halnya Louise Brown, mungkin  banyak  anak  yang  dilahirkan  melalui  teknik  ini  ikut  bersyukur bahwa kedua orang tuanya mengikuti program itu (Sumber: IVF Treatment Regulate Then Fertilize ).
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  dikatakan  bahwa  pelaksanaan  bayi  tabung  di Indonesia  sudah  mengalami  kemajuan  walaupun  tidak  pesat.  Selain  biayanya  yang cukup besar, angka keberhasilannya juga kecil. Mengapa bisa terjadi demikian? Dunia kedokteran  belum  meneukan  jawabannya,  yang  pasti  para  ahli  tidak  berhenti memikirkan agar keberhasilan program bayi tabung ini semakin ditingkatkan. Buktinya, semakin  tahun,  semakin  besar  angka  keberhasilannya.  Di  Indonesia  program  bayi tabung pertama pada tahun 1988, diikuti keberhasilan bayi tabung kedua di tahun yang sama.  Jika  prosedur  FIV  ( fertilisasi  in  vitro )  dilakukan  beberapa  kali  maka  tingkat keberhasilan  bayi  tabung  meningkat  menjadi  30-40%  terutama  pada  pasangan  usia subur.  Dalam  program  ini  tidak  ada  jaminan  keberhasilan  dari  dokter  kepada  setiap pasangan  yang  mengikuti  program  ini  akan  berhasil.  Semua  tergantung  pada  Sang Pencipta.  Sama  halnya  bila  pembuahan  melalui  hubungan  intim  ataupun  inseminasi. Karena biaya yang dikeluarkan juga tidak murah, dan tingkat keberhasilan yang rendah, maka  teknik  ini  tidak  dianjurkan  untuk  wanita  berusia  40  tahun,  lebih  diutamakan berusia  kurang  dari  35  tahun.  Sebab  semakin  tua  usia  seseorang,  semakin  besar kemungkinannya  mengalami  kegagalan.  Usia  di  atas  40  tahun  kecil  kemungkinannya untuk berhasil, karena itu perlu untuk mempertimbangkan kembali bila ingin mengikuti program ini. Lain halnya dengan suami, belum ada batasan usia.
A.4. Kisah Pasangan Suami Istri Yang Sukses Mengikuti Program Bayi Tabung Yang Mandul Yang Melahirkan (Tempo Interaktif, 2010)
Keajaiban itu bernama Carine, seorang bocah berusia sebelas bulan yang lahir di Kanada.  Bocah  perempuan  ini  lahir  dari  metode  pembuahan  di  laboratorium,  ditum- buhkan dari sel telur yang dibekukan lantas dibuahi di tabung laboratorium. Carine lahir dari  seorang  ibu  yang  mengidap  sindrom  kista  di  indung  telur.  Penyakit  ini  biasanya menyebabkan  penderitanya  mandul.  Di  Inggris,  satu  dari  lima  perempuan  menderita penyakit  ini,  termasuk  Victoria  Beckham,  istri  bintang  sepakbola  David  Beckham. Ibunda Carine adalah satu dari 20 sukarelawan yang mencoba metode pembuahan baru yang  dihasilkan  peneliti  dari  Pusat  Reproduksi  McGill  di  Montreal,  Kanada.  Sel telurnya dimatangkan di laboratorium, dibekukan, lantas dicairkan, lalu  dibuahi  dalam tabung. Pematangan sel telur di laboratorium sudah pernah dilakukan sebelumnya dan melahirkan bayi yang sehat. Pembekuan sel telur pun terbilang sebagai prosedur yang sudah mapan. Namun Carine adalah kasus pertama di dunia, terlahir dari penggabungan
seluruh  prosedur  itu.  Kelahiran  Carine  baru  diungkapkan  ke  publik  dalam  pertemuan tahunan  Masyarakat  Reproduksi  dan  Embriologi  Manusia  Eropa  (ESHRE)  di  Lyon, Prancis, pada senin lalu. Doktor Hananel Holzer dari McGill mengatakan keberhasilan itu  memberi  harapan  bagi  para  perempuan  mandul  akibat  kista.  Holzer  mengatakan selain  kelahiran  pertama  tersebut,  masih  ada  tiga  perempuan  lain  yang  sedang  hamil dengan cara yang sama dan siap melahirkan  bayinya dalam waktu dekat.
Ibunda Carine dan para sukarelawan lain rata-rata berusia 30an tahun dan sama- sama  mengalami  penyakit  kista  di  indung  telur  (polycystic).  Para  peneliti  di  McGill mengumpulkan 295 oosit (sel telur yang belum matang) dari indung telur mereka dan mematangkannya  dengan  bantuan  hormon  di  laboratorium  selama  lebih  dari  48  jam sebelum dibekukan. Sebanyak 68 persen sel telur berhasil dimatangkan. Sel-sel telur itu lantas dibekukan tak lebih dari sebulan sebelum dicairkan kembali. Ternyata 74 persen (64 embrio) berhasil bertahan hidup setelah dicairkan dan dibuahi dengan teknik injeksi sperma.  Embrio-embrio  itu  lantas  ditransfer  ke  kandungan  para  sukarelawan.  Para peneliti  mentrasfer  masing-masing  tiga  sel  telur  kepada  tiap-tiap  pasien.  Pada  empat pasien, proses ini berhasil dan berujung pada kehamilan, bahkan salah satunya berhasil melahirkan Carine.
Holzer  mengatakan,  teknik  baru  itu  akan  bermanfaat  bagi  perempuan  yang mengidap  kanker,  seperti  kanker  payudara.  Perempuan  seperti  ini  umumnya  akan memilih  cara  pembuahan  in  vitro  fertilization  (IVF)  alias  bayi  tabung.  Tindakan kemoterapi yang mereka jalani biasanya akan membuat mereka mandul. Namun, dalam proses  bayi  tabung,  mereka  harus  mendapat  terapi  hormon  yang  berguna  untuk merangsang  produksi  sel  telur  di  dalam  ovarium.  Terapi  semacam  ini  justru  memper- buruk penyakit kanker yang mereka derita. Stimulasi ovarium secara tradisional itu juga memakan  waktu,  antara  dua  hingga  tiga  pekan.  Mereka  yang  menderita  sindrom stimulasi  berlebihan  (ovarian  hyperstimulation  syndrome),  takkan  punya  waktu  untuk menunggu metode tradisional. Sindrom ini dapat berakhir pada kematian. Itulah sebab- nya, menurut Holzer, teknik itu akan membantu mereka menyimpan dan membekukan beberapa sel telur sebelum terlambat. Dan pemberian hormon pun cukup dilakukan di laboratorium,  bersamaan  dengan  proses  pematangan  sel  telur.  Sebelum  penemuan  itu diumumkan,  dunia  kedokteran  belum  mengetahui  bahwa  sel  telur  yang  belum  matang bisa dikumpulkan dari indung telur yang belum terstimulasi. Apalagi bahwa sel telur itu bisa dimatangkan lalu dibekukan, lantas dicairkan, sebelum dibuahi dan dipindahkan ke kandungan  seorang  perempuan  yang  kemudian  hamil  karenanya.  Tapi  Holzer memperingatkan, penelitian itu masih pada tahap awal dan belum diujicoba pada pasien kanker.  "Untuk  metode  penyimpanan  fertilitas,  ini  masih  tahap  awal  dan  eksperimen- tal," kata Holzer. "Kami perlu menginformasikan kepada pasien tentang tahap awal ini, supaya mereka tak menyimpan harapan yang keliru."  Namun  teknik  ini  diharapkan  bisa menggantikan  praktek  yang  selama  ini  ditawarkan  kepada  pasien  kanker,  yakni  para dokter secara sederhana akan membekukan keseluruhan jaringan indung telur yang bisa diimplan  kemudian.  Cara  ini  menimbulkan  kekhawatiran  bahwa  jaringan  yang  akan diimplan kembali itu tak bebas dari sel kanker. Perempuan sehat pun bisa memanfaat-
kan metode baru ini untuk menyimpan kesuburan mereka pada usia pertengahan tanpa perlu  menginjeksi  hormon.  "Perempuan  pada  usia  pertengahan  30an  tahun  tanpa pasangan  dapat  membekukan  sel  telur  mereka  dengan  cara  ini,"  katanya  Holzer. Joep  Geraedts,  Ketua  ESHRE,  mengatakan  bila  nanti  metode  itu  terbukti  pada  pasien penderita  kanker  maka  itu  juga  mungkin  bagi  semua  perempuan  penderita  kista  atau reproduksi  buatan.  "Karena  mereka  tidak  perlu  lagi  diganggu  dengan  hormon,"  kata Geraedts.
Di samping itu, metode itu juga menghemat biaya. Pasalnya perawatan dengan obat-obatan hormon terlalu mahal. Doktor Allan Pacey, ahli andrologi dari Universitas Sheffield di Inggris, mengatakan keberhasilan para peneliti dari Kanada adalah langkah maju  yang  signifikan.  "Bandingkan  dengan  lelaki  yang  dengan  mudah  menyimpan spermanya sebelum perawatan kanker, perempuan dulu hanya memiliki sedikit pilihan dan kesannya sungguh tidak adil," katanya. Menurut Pacey, kini yang mesti dilakukan lebih lanjut adalah memastikan bahwa teknik itu aman dan bayi yang lahir pun sehat. "Bila  ini  sudah  dicapai,  maka  metode  ini  menjadi  amat  penting,"  ucapnya. Professor  Robin  Lovell-Badge  dari  Institut  Nasional  Riset  Kedokteran  Dewan  Riset Kedokteran  mengatakan  seluruh  langkah  dalam  metode  itu  pernah  dilakukan sebelumnya. "Namun ini kali pertama semuanya dilakukan  bersamaan  dan  sukses." Adapun Doktor Laurence Shaw, juru bicara Masyarakat Fertilitas Inggris mengatakan, kehamilan  dan  kelahiran  itu  adalah  langkah  yang  mengagumkan.  Namun  dia mengingatkan  bahwa  angka  kehamilan  dari  para  sukarelawan  masih  terbilang  rendah dan dibutuhkan sel telur dalam jumlah yang besar.
A.5. Kisah Pasutri Batam yang Sukses Ikut Bayi Tabung di Malaysia (Tempo Interaktif, 2010)
Beberapa pasangan suami-istri (pasutri) di Batam yang ingin punya anak melalui program  bayi  tabung  atau  teknik  in  vitro  fertilization  lebih  suka  pergi  ke  Mahkota Medical  Centre  di  Melaka,  Malaysia.  Mereka  pun  berhasil  dan  sebagian  besar mendapatkan  bayi  kembar.  Mengapa  mereka  memilih  Malaisya?  Hari  sabtu,  sekitar pukul 10.30, RS Harapan Bunda (RSHB) Batam punya gawe. Bertempat di lantai lima rumah sakit itu, beberapa pasutri datang sambil menggendong bayinya. Mereka adalah peserta  program  bayi  tabung  yang  sukses  ditangani  Mahkota  Medical  Centre  (MMC), Melaka, Malaysia. Beberapa pasutri dengan bayi-bayinya itu langsung disambut dokter dan petugas medis dari MMC yang hari itu berada di RSHB untuk mempresentasikan program  bayi  tabung.  RSHB  dan  MMC  memang  akan  menjalin  kerja  sama  untuk program  bayi  tabung  dengan  teknik  in  vitro  fertilization.  Para  pasutri  yang  diundang hari itu adalah warga Batam yang lebih dahulu berhasil menjalani program bayi tabung. Mereka  sengaja  diundang  ke  rumah  sakit  yang  terletak  di  kawasan  bisnis  Nagoya, Batam, itu untuk berbagi cerita seputar program yang dijalani. Di antara mereka adalah pasangan  Dodi,  37,  dan  Magdalena,  36.  Pasutri  yang  tinggal  di  kawasan  Eden  Park, Batam Centre, itu datang dengan menggendong dua balita perempuan kembar. "Ya, ini kembar," kata Lena panggilan akrab Magdalena dengan senyum bahagia kepada Batam Pos.
Dia lantas menyebut nama dua putri kembarnya. Yang lebih tua Andrea Safina Kahla digendong Lena, dan adiknya Audrey Zafira Khansa digendong ayahnya. Kahla tampak  lebih  agresif.  Sedangkan  adiknya,  Khansa,  lebih  tenang.  Lena  yang  hari  itu mengenakan  baju  merah  dan  berjilbab  menceritakan,  kedua  anak  perempuannya tersebut  adalah  hasil  program  bayi  tabung  yang  diikuti  di  pusat  bayi  tabung  MMC. “Sebelumnya,  kami  berumah  tangga  selama  enam  tahun,”  katanya.  Bayi  kembar  itu lahir pada 8 Oktober 2005. ’’Tanggal 8 nanti (Juli), usianya Sembilan  bulan”  ujar  Lena Mengapa memilih mengikuti program bayi tabung hingga ke MMC di Melaka? “Kami enam  tahun  tak  dikaruniai  momongan  sejak  menikah  1999.  Padahal,  menurut  dokter, tidak  ada  yang  salah  pada  saya  dan  suami  saya,”  tuturnya.  “Selama  enam  tahun  itu, kami sudah berobat ke sana kemari. Ikut program di Jakarta, berobat tradisional, berobat ke  dokter  kandungan,  tapi  enggak  dapat-dapat,’’  katanya  sambil  menggoyang-goyang Kahla yang berada dalam gendongannya.
Dari  bertanya  ke  beberapa  teman,  akhirnya  Lena  dan  suaminya  mendapatkan informasi  tentang  program  bayi  tabung  di  MMC  Melaka,  Malaysia.  “Desember  2004, kami  mencoba  ke  Melaka  dan  ikut  program  bayi  tabung”,  kisahnya.  Setelah  melalui pemeriksaan kondisi, 10 Januari 2005, dokter di MMC menanam embrio di rahim Lena. Ketika  itu  Lena  ditangani  dr  S.  Selva,  spesialis  kandungan  dan  kebidanan  di  MMC. Upaya ini membuahkan hasil. Hanya dua pekan setelah penanaman embrio, Lena hamil. ”Dokter  minta  setelah  sepuluh  hari  supaya  tes.  Saya  cek  dengan  alat  cek  kehamilan biasa.  Saya  bersama  suami  melakukan  tesnya.  Ternyata,  saya  hamil,  hasilnya  positif. Rasanya  senang  sekali,”  katanya  sambil  tersenyum.  “Kami  waktu  itu  langsung  sujud syukur sambil menangis haru,” lanjutnya. Saat itu sebenarnya Lena berharap dikaruniai satu  anak  saja.  Tapi,  ternyata  mereka  diberi  dua  momongan  sekaligus.  Kahla  dan Khansa  pun  lahir.  “Rumah  pun  semakin  ramai,”  ucapnya.  Ketika  ditanya  soal  biaya, Lena menyebut angka sekitar 12 ribu ringgit Malaysia (sekitar Rp 30 juta, dengan kurs 1 ringgit = Rp 2.500). “Itu belum termasuk biaya perjalanan PP dari Batam ke Melaka. Lena mengatakan, biaya untuk bayi tabung di MMC bergantung proses. Semakin sulit prosesnya, semakin mahal biayanya. Paling mahal 15 ribu ringgit (sekitar Rp37,5juta). Perjalanan ke Melaka bisa ditempuh dengan kapal feri dari Batam ke Johor Baru dulu. Ini butuh waktu sekitar 1 jam 45 menit. Dari Johor Baru ke Melaka naik bus, kurang lebih  4  jam.  “Bagi  kami  memang  lebih  praktis  dan  murah  ke  Melaka  daripada  ke Jakarta. Karena itu, jika kerja sama antara RSHB dan MMC terealisasi, bayi tabung bisa ditangani di sini (Batam)”, katanya.
Pasutri  asal  Batam  yang  juga  berhasil  menjalani  program  bayi  tabung  atau  in vitro fertilization di MMC adalah Mujianto, 38, dan Jenny, 36. Keluarga yang tinggal di kawasan  Dutamas,  Batam  Centre  ini  sebenarnya  tidak  punya  rencana  memperoleh momongan  melalui  program  bayi  tabung.  “Saya  tidak  ada  rencana.  Tadinya  cuma mengantar  Mama  berobat  ke  MMC.  Tapi,  saya  juga  ikut  cek.  Dari  hasil  USG,  dokter kandungan merekomendasikan agar kami ikut program bayi tabung. Katanya ini satu- satunya jalan yang harus dilakukan (untuk dapat hamil),” ungkap wanita yang bekerja di Asuransi AIA ini.
Selama  enam  tahun  pernikahannya  dengan  Mujianto  yang  menjabat  sebagai home  loan  manager  di  BII,  Jenny  tidak  pernah  mempersoalkan  belum  hadirnya  buah hati dalam keluarganya. Meski demikian, Jenny juga tidak  habis-habisnya  berusaha secara  medis. “Saya berusaha secara medis, tidak pernah ke dukun. Saya percaya pada Tuhan  saja.  Secara  medis,  mulai  terapi  hingga  operasi.  Waktu  itu  katanya  ada penyumbatan  di  rahim  saya.  Saya  bahkan  berkali-kali  ditiup,”  ceritanya.  Rupanya, jodoh  pasutri  Mujianto  dan  Jenny  ini  ada  di  MMC.  Awal  2002,  pasangan  Jenny- Mujianto  memulai  program  bayi  tabung  (IVF).  Jenny-Mujianto  merupakan  pasangan pertama dari Batam yang mengikuti program bayi tabung di MMC. Hasilnya, sebulan sejak  embrio  ditanamkan,  Jenny  pun  hamil.  “Saya  bersama  suami  tes  sendiri.  Benar- benar heboh waktu tahu saya hamil. Ini anugerah terbesar, bisa melihat keajaiban yang diberikan  Tuhan.  Ini  (anak)  kan  impian  setiap  orang,”  ucap  Jenny  dengan  raut  wajah berbinar.  Sepuluh  bulan  kemudian,  penantian  Jenny  dan  Mujianto  pun  berakhir.  Dua bayi  laki-laki  lahir  pada  30  November  2002.  Bayi  kembar  itu  akhirnya  diberi  nama Jovan  Theo  Anthony  dan  Jonas  Theo  Anthony.  Saat  ini  keduanya  sudah  berusia  3,5 tahun. “Mereka kompak, mau apa-apa kompak. Tapi, sifatnya berbeda, ungkap Jenny. Selain  usaha  yang  cukup  panjang,  keluarga  yang  mengikuti  program  bayi  tabung dengan teknik in vitro fertilization ini harus merogoh kocek lebih dalam. Berapa biaya yang harus dikeluarkan? Vincent Wan, marketing director MMC membeberkan, untuk bayi tabung biayanya rata-rata 12 ribu ringgit Malaysia atau sekitar Rp 30 juta. A.6. Bersikeras Tak Mau Teknik ICSI (Nakita, 2002)
Jangan  pernah  berputus  asa,  mungkin  kalimat  itu  yang  paling  pas  untuk menggambarkan perjuangan kami utnuk mendapatkan keturunan. Termasuk di dalanya aneka  pengobatan,  terapi,8  kali  inseminasi,  dan  2  kali  ikut  program  bayi  tabung. Menurut  dokter,  kegagalan  program  bayi  tabung  itu  karena  sel  telur  dan  sel  sperma tidak pernah mau bertemu. Alhasil pembuahan tak pernah terjadi “Tubuh ibu menolak sperma suami” katanya. Tenyata antibodiku sangat tinggi, sehingga sperma suami tidak bisa  bertemu  dengan  sel  telur.  Ia  menyarankan  aku  untuk  mengikuti  terapi  hiperbarik selama  sepuluh  kali  untuk  mengurangi  tingkat  antibody  dalam  tubuhku,  yaitu  dima- sukkan  kedalam  ruangan  yang  menyerupai  kapal  selam  dan  dibawa  di  kedalaman  20 meter di bawah permukaan laut.
Setelah ikut program bayi tabung yang kedua ini, aku sempat menjalani operasi laparoskopi untuk memastikan ada atau tidaknya masalah di dalam sel telurku. Sperma suami  pun  diperiksa  ternyata  tak  ada  masalah.  Dengan  pertimbangan  itulah,  dr  Indra melakukan  inseminasi  yang  ternyata  gagallagi.  Baru  4  bulan  kemudian,  kami  boleh melakukan program bayi tabung dan mulai melakukannya pertengahan tahun 2000.
Setelah  7  hari  berturut-turut,  setiap  hari  disuntik  pada  jam  yang  sama,  proses berikutnya  adalah  pengambilan  sel  telur.  Dokter  berhasil  mengambil  5  sel  telur  dan kemudian  dilakukan  proses  pembuahan.  Sebenarnya  kami  ditawari  teknik  ICSI (menyuntikkan sperma langsung ke sel telur). Tapi kami menolak keras. Toh kalaupun gagal, aku bersedia mengulang program bayi tabung. Aku ingin pembuahan dilakukan secara konvensional seperti yang dilakukan di FKUI.
Syukurlah cara ini berhasil, walaupun dokter sempat tak habis pikir karena dulu aku  pernah  mencoba  dan  gagal.  Aku  juga  merasa  tak  sayang  jika  uang  Rp.  60  juta (untuk  2  kali  ikut  program)  terbuang  begitu  saja.  Jumlah  yang  tak  kecil  menurutku. Setelah 3 hari sel telur dan sperma dikultur di laboraturium, berhasil menjadi 5 embrio. Dokter  pun  memilih  3  embrio  untuk  ditarnsfer  ke  rahimku.  Sedangkan  2  embrio  sisa disimpan beku. Semenjak menjalani transfer embrio aktivitas sangat kubatasi, semua ini aku  lakukan  karena  takut  program  yang  aku  jalani  ini  gagal  lagi.  Kira-kira  sebulan setelah transfer embrio, aku coba-coba melakukan tes kehamilan, karena hasil tes tidak memuaskan,  akhirnya  aku  memeriksakan  diri  ke  dokter.  Ternyata  aku  positif  hamil, Tuhan terima kasih. Lewat pemeriksaan darah, walaupun usia kandungan masih baru 1 bulan,  dokter  telah  memprediksi  bahwa  dokter  telah  memprediksi  bahwa  anak  yang lahir kelak kembar dua. Selama hamil, karena aku tidak bekerja, jadi bisa total merawat kehamilan.  Aku  pikir,  janin  yang  ada  dalam  kandungku  anak  mahal  dan  memerlukan perjuangan  yang  panjang  selama  bertahun-tahun.  Memasuki  usia  9  bulan,  tepatnya  17 Mei 2001, anak kami lahir melalui operasi sesar di RS Bunda. Lucunya, saat itu kami bermaksud  sekedar  kontrol  ke  dokter  usia  makan  siang  di  Mangga  Besar.  Ternyata dokter langsung memintaku rawat inap. Rupanya saat itu sudah bukaan dua. Benar saja, menjelang jam 13.00, Jessica Laura Arman dan Jessica Maura Arman lahir ke dunia. A.7.  Jalan  Panjang  Demi  Si  Kembar  (Restu  Imansari  Kusumaningrum  di  Majalah Femina)
Mengupayakan  yang  terbaik  dan  tidak  patah  semangat,  yang  membuatnya akhirnya bisa menimang si buah hati. Ketika menikah di usia 40 tahun, Restu Imansari Kusumaningrum  (45)  seorang  penari  papan  atas  Indonesia  dan  kini Creative  Director PT  Bumi  Purnati  secara  alamiah  pasti  ingin  memiliki  keterbatasan  bila  ingin  segera menimang  anak.  “Wanita  yang  memiliki  kodrat  sebagai  pembawa  sel  telur,  pasti menurun  kondisinya  dengan  bertambahnya  umur.  Berbagai  cara  ditempuh  ia  dan suaminya David C. Halpert (45), yang bergerak dibidang finance asal Amerika Serikat, bahkan  hingga  4  kali  menjalani  proses  IVF  atau  lebih  dikenal  dengan  proses  bayi tabung.  Selain  melakukan  konsultasi  secara  medis,  saya  juga  berkonsultasi  denganm dokter ahli pengobatan China di New York. Dia bilang, “Kalau kamu mau punya anak, harus banyak makan daging merah supaya produksi sel telurnya bagus.” Dokter tersebut juga member saya ramuan Cina. Selain itu untuk menstimulasi ovarium agar mengha-- silkan sel telur yang bagus, saya melakukan akupuntur 2 kali.
Saya  menjalani  “terapi”  itu  selama  3  tahun,  sampai  kemudian  memutuskan untuk  menjalani in  vitro  fertilization (IVF).  Mengapa  saya  memilih  cara  ini?  Karena usia  saya  yang  termasuk  fase  kritis  untuk  hamil,  saya  membutuhkan  cara  yang  paling memungkinkan untuk terjadi kehamilan yang lebih besar. Ini adalah cara IVF atau bayi tabung.
Sebagai  langkah  awal,  badan  saya  dipacu  agar  menghasilkan  sel  telur  bagus dengan  disuntik  semacam  hormone.  Sejalan  dengan  itu,  dari  pihak  suami  juga  diper- siapkan  kondisinya  agar  bisa  mendapatkan  kualitas  sperma  yang  bagus.  Suami  saya
yang punya kesibukan luar biasa padat harus kompromi untuk mengurangi kesibukan- nya.
Setelah itu, tiba masa di- harvest, yaitu proses pengambilan sel telur yang akan dipertemukan  dengan  sperma  di  luar  tubuh.  Proses  penyatuan  dilakukan  di  laborato- rium. Terkadang ada yang bisa menghasilkan 5 sel telur matang, terkadang Cuma 3 atau 2 saja. Kemudia dilakukan intra cytoplasmic sperm injection /ICSI (teknik penyuntikan satu sel sperma ke dalam sel telur).
Teknik ICSI ini relatif baru, Karena sebetulnya teknik IVF konvensional adalah menyatukan  satu  sel  telur  dengan  sekitar  50.000-100.000  sperma  dengan  tujuan  satu sperma bisa menembus sel telur tersebut. Saya memilih ICSI karena sudah tidak sabar. Namjun,  dokter  mengatakan,  kalau  saya  ingin  ICSI,  salah  satu  syaratnya  adalah  saya harus bisa menghasilkan sel atelur matang yang cukup banyak. Ini untuk berjaga-jaga, bila  salah  satu  sel  telur  matang  itu  ternyata  rusak,  masih  ada  yang  lain.  Setelah penyuntikan, lalu dideteksi: apakah ada terjadi pemecahan telur yang baik, apakh terjadi penurunan kualitas telur, dan apakah terjadi pembuahan yang menghasilkan embrio.
Dari  empat  embrio  yang  dihasilkan  waktu  itu,  kondisi  pembelahanya  tidak bagus. Salah satu faktornya, karena dipengaruhi oleh usia saya. Makanya, ketika embrio itu dimasukkan ke dalam rahim saya, ternyata tidak terjadi kehamilan. Janin itu gugur.
Sesungguhnya  saya  merasakan  apapun  yang  terjadi,  termasuk  ketika  embrio yang  dimasukkan  ke  dalam  tubuh  saya  dengan  ekstra  hati-hati  itu  tidak  berkembang. Saya merasakan ada yang kurang ‘beres’dengan tubuh saya. Rasanya begah, tapi seperti tidak tahu apa yang harus dilakukan. Sangat tidak enak.
Sedih? Sudah pasti. Namun, saya tahu hidup harus terus berjalan. Saya tak boleh larut  dalam  kesedihan,  seperti  menangis  tersedu-sedu.  Saya  justru  menghalaunya, dengan  menyibukkan  diri  dan  membaca  buku  favorit  bila  ada  waktu  luang.  Saya berusaha menhadapi kenyataan itu dengan tabah. Saya hanya membawa kesedihan saya ke hadapan Tuhan. Saya berusaha menerima takdir-Nya dan berdoa agar Dia berkenan membukakan jalan bagi saya dan suami untuk dipercaya mengasuh buah hati.
Mungkin  juga  memang  tubuh  saya  memang  belum  siap  untuk  menerima  janin itu.  Makanya,  setelah  gagal  yang  pertama,  saya  kemudian  mencoba  lagi  untuk  yang kedua dan ketiga kalinya. Semuanya saya lakukan di New York. Dari ketiga kali IVF itu, tercatat dua kali saya keguguran, dan sekali saya tidak hamil karena embrio tidak berkembang.
Mengalami 3 kali proses bayi tabung membuat saya cukup mengerti, banyak hal tentang  ketidakhadiran  seorang  bayi.  Salah  satunya,  saya  mengetahui  bahwa  ketika embrio tidak mau menempel dalam kandungan, banyak sekali penyebabnya, antara lain karena faktor ketebalan lapisan rahim. Bisa jadi, karena lapisan itu tidak tebal, membuat embrio mongering.
Jadi,  saya  berusaha  menyiapkan  lapisan  dinding  rahim  agar  ketebalannya optimal bagi si calon embrio. Karena dokter tidak memberikan obat atau tata cara untuk membuat dinding rahim tebal, saya melakukan akupuntur dan minum ramuan cina. Saya juga  menjaga  agar  kandungan  dan  tubuh  saya  tetap  hangat.  Caranya,  saya  kompres
sendiri perut dengan air hangat, pakai stagen, pakai kaus kaki, baju-baju hangat. Saya juga  rajin  makan  sup  hangat.  Bukan  hanya  saat  musim  dingin,  saat  musim  panas  pun saya tetap melakukannya. Yang penting, suhu badan saya harus stabil.
Tahun  2007,  saya  dan  suami  memutuskan  untuk  pindah  dari  New  York  ke Singapura.  Saya  kembali  memeriksakan  kandungan  di  Singapura.  Namun,  kata  dokter saya harus menunggu 6 bulan untuk menjalani IVF lagi. Selama menunggu itu, saya ada pekerjaan  di  Shanghai.  Di  kota  ini  saya  pergi  ke  sinse.  Ia  membuatkan  saya  untuk diminum  selama  3  bulan.  Sehingga  selama  6  bulan  itu  saya  2  kali  ke  Shanghai.  Saya lalu menjalani IVF di Malaisya.
Dalam IVF kekempat ini, ke dalam kandungan saya dimasukkan 3 embrio. Saya tinngal  dulu  di  Malaisya,  untuk  memastikan  kehadiran  janin.  Tak  dinyana,  selama 3bulan embrio terus berkembang, semoga dapat terus bertahan hidup, begitu saya dan suami berharap. Setelah 3 bulan ini, saya pun memutuskan untuk kembali ke Singapura, namun tidak dengan naik pesawat, melainkan memakai mobil.
Dari 3 embrio yang dimasukkan ke dalam tubuh saya dua diantaranya bertahan. Akhirnya  tepat  tanggal  30  Desember  2008  saya  bukan  hanya  melahirkan  satu  anak. Melainkan  dua  putra  kembar!  Rustam  Ariokusumo  Halpert,  dan  adiknya  Ramsey Satriokusumo Halpert.
A.8. Penyewaan Rahim Yang Ada di Indonesia (Detik Health, 2010)
Secara  hukum  penyewaan  rahim  di  Indonesia  dilarang,  tapi  jangan  salah  prak- teknya ternyata sudah banyak dilakukan secara diam-diam di kalangan keluarga. Seperti apa sewa rahim di Indonesia?
“Ada  tapi  diam-diam”  kata  aktivis  perempuan  Agnes  Widanti  dalam  seminar “Surrogate Mother (ibu pengganti) Dipandang Dari Sudut Nalar, Moral dan Legal” di Ruang  Teather  Thomas  Aquinas  Universitas  Katolik  (Unika)  Soegiyapranata,  Sema- rang, Jalan Pawiyatan Luhur, Sabtu, 05-06-2010. Agnes yang juga pengajar Unika dan koordinator  Jaringan  Perduli  Perempuan  dan  Anak  (JPPA)  Jateng  itu,  mengacu  pada tesis mahasiswinya yang berjudul “Penerapan Hak Reproduksi Perempuan dalam Sewa- Menyewa Rahim”. Tesis itu mengambil lokasi di Papua dan menjelaskan adanya sewa menyewa rahim.
“Hanya  sewa-menyewa  itu  tak  pernah  dimasalahkan  karena  dilakukan  dalam lingkup  keluarga.  Jadi  ada  keponakan  yang  menyewa  rahim  tantenya  agar  bisa mendapatkan anak” imbuh perempuan bergelar professor ini.
Kasus sewa rahim yang sempat mencuat adalah pada Januari 2009 ketika artis Zarima  Mirafsur  diberitakan  melakukan  penyewaan  rahim  dari  pasangan  suami  istri pengusaha. Zarima, menurut mantan pengacaranya Ferry Juan mendapat imbalan mobil dan Rp. 50 juta dari penyewaan rahim tersebut. Tapi kabar itu telah dibantah Zarima.
Menurut Agnes, jika kasus Zarima tidak dapat diverifikasi, tesis yang dilakukan mahasiswanya benar-benar terjadi yang dilakukan secara diam-diam.
Sebab itu, Agnes bersama dua pembicara lainnya dalam acara itu, Liek Wilarjo (Dosen  UKSW  Salatiga)  dan  Sofwan  Dahlan  (Pakar  Hukum  Kesehatan  UNDIP), berharap  pemerintah  memperhatikan  masalah  tersebut,  Sewa-menyewa  rahim  bukan
persoalan biologis semata, tetapi juga kehidupan dan kemanusiaan. “Selama ini hukum terlambat hukum merespon kebutuhan” Sofwan Dahlan.
Baik  Agnes  maupun  Dahlan  menyebut  wacana  sewa  rahim  bukan  termasuk latah, melainkan mengantisipasi terhadap problem kehidupan. Tidak menutup kemung- kinan, banyak pasutri yang ingin melakukan sewa rahim, sehingga memilih luar negeri karena di dalam negeri belum diijinkan.
Seorang peserta seminar dr. Iskandar mengaku menerima keluhan pasutri yang mengalami kesulitan mempunyai keturunan karena faktor biologis di perempuan “Saya tidak bisa menyarankan mereka agar sewa rahim karena di Indonesia tidak ada payung hukumnya,” katanya.
Seminar  yang  digelar  Magister  Hukum  Kesehatan  itu  diikuti  oleh  100  orang. Mereka terdiri dari kalangan mahasiswa, medis, dan aktivis sosial. Larangan sewa rahim di Indonesia termuat dalam UU No. 23 Tahun 1992 dan Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 Tahun 1992 Tentang Penyelenggaraan Teknologi Reproduksi Buatan.
Majelis  Ulama  Indonesia  (MUI)  juga  hanya  mengeluarkan  fatwa  tentang  bayi tabung yang boleh dilakukan tapi tidak penyewaan rahim. Kasus ini sebenarnya banyak terjadi di Indonesia, hanya saja tidak mencuat karena belum menimbulkan permasala- han. Tetapi permasalahan baru akan muncul jika ibu yang menyewakan rahimnya tidak mau  menyerahkan  bayi  yang  dikandungnya,  keengganan  itu  muncul  karena  naluri alamiah  seorang  ibu  yang  timbul  pada  saat  dia  mengandung  anak,  walaupun  anak  itu bukan  berasal  dari  benihnya,  karena  itu  perlu  ada  undang-undang  yang  mengatur. Terkait dengan moral adalah mengenai identitas anak itu kelak.

## B. Bayi Tabung dalam Tinjauan Aspek Perdata
Seperti  yang  kita  ketahui  bersama  bahwa  penciptaan  janin  terjadi  di  dalam rahim, dimulai dari bertemunya sperma dengan sel telur di dalam uterus yaitu pembuluh telur rahim. Perkawinan antara sperma dan sel telur (ovum) pun terjadi. Ini merupakan proses  normal  yang  biasa  terjadi  dalam  reproduksi  manusia.  Akan  tetapi  gangguan terjadi pada uterus tadi, seperti tertutupnya pembuluh telur rahim sehingga menghalangi bertemunya  sperma  dengan  ovum.  Dari  sinilah  muncul  istilah  bayi  tabung  yang  dapat didefinisikan sebagai berikut:
Pada  kondisi  yang  pertama,  yaitu  tertutupnya  uterus  yang  merupakan  tempat bercampurnya  sperma  dengan  sel  telur.  Prosesnya  dengan  mengeluarkan  sel  telur  dari perempuan, kemudian disuntikkan kepada sperma laki-laki yang telah dicampurkan di dalam  tabung  di  luar  tubuh.  Setelah  menjadi  zigot  janin  yang  berkembang  tersebut dipindahkan untuk disimpan kembali pada rahim si perempuan lagi (Abu Abdurrahman Adil Bin Yusuf Al Azazi, 2009:114).
Pada  kondisi  kedua,  yaitu  cacat  atau  gangguan  yang  melebar  pada  rahim, prosesnya  dengan  mengeluarkan  sel  telur  perempuan  yang  kemudian  dikawinkan dengan  sperma  laki-laki  pada  sebuah  tabung  di  luar  tubuh,  kemudian  menjadi  zygot, janin yang berkembang tersebut dipindahkan dan dititipkan pada rahim perempuan lain (rahim pinjaman) (Abu Abdurrahman Adil Bin Yusuf Al Azazi, 2009:114). Karena pro-
ses  pemindahan  tersebut  melalui  tabung  di  luar  tubuh  manusia,  maka  janin  tersebut disebut dengan istilah bayi tabung.
Bayi tabung adalah bayi yang dihasilkan bukan dari persetubuhan, tetapi dengan cara  mengambil  mani/sperma  laki-laki  atau  ovum  perempuan,  lalu  dimasukkan  ke dalam  sebuah  tabung,  karena  rahim  yang  dimiliki  seorang  perempuan  tidak  berfungsi sebagaimana biasanya.
Adapun  persyaratan-persyaratan  bagi  pasangan  suami-istri  untuk  dapat  mengi- kuti  pembuahan  dan  pemindahan  embrio  adalah  sebagai  berikut  (Sudraji  Sumapraja, 1990:47):
1. Telah dilakukan pengelolaan infertilitas (kekurangsuburan) secara lengkap.
2. Terdapat alasan yang sangat jelas.
3. Sehat jiwa dan raga pasangan suami-istri.
4. Mampu  membiayai  prosedur  ini,  dan  kalau  berhasil  mampu  membiayai persalinannya dan membesarkan bayinya.
5. Mengerti  secara  umum  seluk-beluk  prosedur  fertilisasi  in  vitro  dan pemindahan embrio (FIV-PE).
6. Mampu  memberikan  izin  kepada  dokter  yang  akan  melakukan  FIV-PE (fertilisasi in vitro dan pemindahan embrio) atas dasar pengertian (informed consent).
7. Istri berusia kurang dari 38 tahun.
Mengenai kedudukan hukum anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung, undang-undang yang mengatur tentang bayi tabung di Indonesia belum ada, sedangkan hukum positif yang mengatur tentang status hukum anak, apakah itu anak sah maupun anak luar kawin diatur di dalam KUH Perdata dan UU No.1 Tahun 1974 tentang Perka- winan.
Di dalam pasal 250 KUHPerdata diatur tentang pengertian anak sah. Anak sah adalah  tiap-tiap  anak  yang  dilahirkan  atau  ditumbuhkan  sepanjang  perkawinan,  mem- peroleh  si  suami  sebagai  bapaknya.  Selanjutnya  dalam  pasal  42  UU  Nomor  1  Tahun 1974  disebutkan  bahwa  “Anak  sah  adalah  anak  yang  dilahirkan  dalam  atau  sebagai akibat dari perkawinan yang sah”.
Pengertian  anak  sah  yang  disebutkan  dalam  kedua  Undang-Undang  tersebut bertitik tolak dari hasil hubungan seksual yang dilakukan secara alami antara pasangan suami-istri  dan  pasangan  suami  istri  tersebut  terikat  dalam  perkawinan  yang  sah. Sedangkan hal-hal yang berkaitan dengan intervensi manusia (dokter), misalnya dalam membantu pasangan suami istri yang mandul belum pernah terpikirkan oleh pembentuk Undang-undang  pada  saat  itu.  Sehingga  dalam  pasal  4  ayat  (2c)  UU  Nomor  1  Tahun 1974  diatur  tentang  kewenangan  Pengadilan  untuk  memberikan  izin  kepada  suami untuk kawin lebih dari satu apabila istri tidak dapat melahirkan keturunan.
Dengan adanya tekhnologi bayi tabung, maka syarat yang tercantum dalam pasal 4 ayat (2 c) UU Nomor 1 Tahun 1974 perlu diadakan penyempurnaan. Oleh karena itu setiap  suami  yang  ingin  mengadakan  perceraian  dengan  alasan  istrinya  tidak  dapat
melahirkan  keturunan  secara  alami  karena  adanya  kelainan  fisik,  seperti  tersumbatnya tuba  falopii  atau  endometriosis,  maka  pasangan  suami-istri  dapat  disarankan  oleh hakim,  alim  ulama,  BP4  maupun  orang  tuanya  untuk  dapat  mengikuti  program  bayi tabung  yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan  suami-istri,  kemudian embrionya  dtransplantasikan  ke  dalam  rahim  istri.  Karena  dengan  cara  ini  pasangan suami istri yang mandul dapat memperoleh anak. Di samping cara itu, maka kemung- kinan  lain  untuk  memperoleh  anak  adalah  cara  pengangkatan  anak,  anak  piara,  anak pungut, anak asuh dan lain sebagainya.
Apabila  cara  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan suami-istri  lalu  embrionya  ditransplantasikan  ke  dalam  rahim  istri  ternyata  juga  tidak berhasil memperoleh anak, maka pasangan itu baru diperkenankan untuk mengadakan perceraian. Sehingga Pasal 4 ayat (2 c) UU Nomor 1 Tahun 1974 yang berbunyi “Isteri tidak  dapat  melahirkan  keturunan”,  dapat  disempurnakan  menjadi  “Isteri  tidak  dapat melahirkan  keturunan  secara  alamiah  atau  melalui  proses  bayi  tabung  (fertilisasi  in vitro).”
Munculnya  persoalan  di  bidang  hukum  terhadap  anak  yang  dilahirkan  melalui proses bayi tabung yang menggunakan sperma donor, adalah disebabkan karena di satu sisi anak itu lahir dalam ikatan perkawinan yang sah, tetapi di sisi lain benihnya berasal dari donor. Sehingga dikenal 2 (dua) macam ayah, yaitu ayah yuridis dan ayah biologis.
Dengan  demikian,  apakah  seorang  anak  yang  dilahirkan  melalui  proses  bayi tabung yang menggunakan sperma donor dapat dikualifikasikan sebagai anak sah atau anak  zina?  Pertanyaan  ini  akan  menimbulkan  dua  jawaban  yaitu  anak  sah  melalui pengakuan, dan jawaban yang kedua adalah anak zina.
Alasan  yang  dapat  dikemukakan  bahwa  anak  itu  sebagai  anak  sah  melalui pengakuan  adalah  bahwa  sebelum  penggunaan  sperma  donor  itu  yang  berbentuk  pre- embrio  itu  seorang  istri  harus  mendapat  izin  dari  suaminya.  Karena  tanpa  izin  dari suaminya, maka suami dapat menyangkal tentang keabsahan anak yang dilahirkan oleh istrinya.  Dan  suami  dapat  menuduh  istrinya  melakukan  perzinahan.  Dengan  demikian izin suami dalam penggunaan sperma donor sangat penting untuk menentukan sah atau tidaknya anak yang dilahirkan oleh istri.
Masalah anak sah diatur dalam Pasal 250 KUH Perdata dan Pasal 42 UU No. 1 Tahun  1974.  Pasal  250  KUH  Perdata  berbunyi;  “Tiap-tiap  anak  yang  dilahirkan  atau ditumbuhkan  sepanjang  perkawinan,  memperoleh  si  suami  sebagai  bapaknya”.  Selan- jutnya Pasal 42 UU No.1 Tahun 1974 berbunyi: “anak sah adalah anak yang dilahirkan dalam atau sebagai akibat perkawinan yang sah.”
Apabila kita menggunakan pasal ini dalam menentukan status hukum anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang menggunakan sperma donor, maka jelaslah bahwa anak itu dikatakan sebagai anak sah, karena dilahirkan dalam perkawinan yang sah.  Sedangkan  rasio  hakiki  dari  pengertian  anak  sah  adalah  bahwa  (1)  Sperma  dan ovum berasal dari pasangan suami-istri, (2) Anak itu dilahirkan oleh istri, (3) orang tua anak itu terikat perkawinan yang sah.
Dalam  Pasal  285  KUH  Perdata  dalam  menentukan  status  hukum  anak  yang dilahirkan  melalui  teknik  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  donor,  oleh  karena anak itu dibenihkan oleh orang lain. Lalu diakui oleh pasangan suami istri tersebut.
Pasal 285 KUH Perdata berbunyi: “Pengakuan yang dilakukan sepanjang perka- winan  oleh  suami  atau  istri  atas  kebahagiaan  anak  luar  kawin  yang  sebelum  kawin olehnya diperbuahkan dengan seorang lain daripada istri atau suami itu, maupun anak- anak yang dilahirkan dari perkawinan mereka.”
Kalau dalam Pasal 285 KUH Perdata ditentukan bahwa anak yang diakui oleh pasangan  suami  istri  adalah  anak  yang  dibenihkan  atau  diperbuahkan  (fertilisasi)  oleh orang  lain  sebelum  kawin,  maka  dalam  pelaksanaan  bayi  tabung  yang  menggunakan sperma donor, istri menerima sperma donor setelah pasangan suami-istri itu kawin. Dan sebelum  penggunaan  sperma  donor  itu  istri  mendapat  izin  dari  suaminya.  Dengan adanya persetujuan tersebut maka secara diam-diam suami mengakui anak yang berasal dari donor sebagai anaknya.
Surrogate Mother atau sering disebut rahim sewaan, dimana sperma dan ovum dari pasangan suami istri yang dproses dalam tabung lalu dimasukkan ke dalam rahim orang lain, dan bukan ke dalam rahim istri. Munculnya ide surrogate mother ini dise- babkan karena istri tidak dapat mengandung karena kelainan/kerusakan pada rahimnya, atau sejak lahir istri tidak mempunyai rahim, atau bahkan istri tidak mau bersusah payah mengandung disebabkan karena ingin mempertahankan bentuk tubuhnya.
Pada  masa  yang  akan  datang  persoalan  surrogate  mother  akan  mengalami  per- kembangan  yang  pesat,  yang  pada  akhirnya  akan  mengarah  kepada  komersialisasi rahim, seperti halnya orang menjual ginjal untuk mendapatkan uang. Surrogate mother bila  ditinjau  dari  segi  tekhnologi  dan  ekonomi  tidak  menimbulkan  masalah,  tetapi bagaimana dengan persoalan hukumnya?
Sedangkan pelaksanaan bayi tabung jika ditinjau dari Hukum Islam. Bayi tabung merupakan  upaya  medis  untuk  mengatasi  kesulitan  yang  ada  hukumnya  boleh  ( ja’iz ) menurut  syara’.  Sebab  upaya  tersebut  adalah  upaya  untuk  mewujudkan  apa  yang disunahkan oleh Islam, yaitu kelahiran dan berbanyak anak, yang merupakan salah satu tujuan dasar dari suatu pernikahan. Diriwayatkan dari Ana RA bahwa Nabi SAW telah bersabda:
“Menikahlah  kalian  dengan  perempuan  yang  penyayang  dan  subur  (peranak), sebab sesungguhnya aku akan berbangga di hadapan para nabi dengan banyak- nya jumlah kalian pada Hari Kiamat nanti.” (HR. Ahmad)
Dengan demikian jika upaya pengobatan untuk mengusahakan pembuahan dan kelahiran alami telah dilakukan dan ternyata tidak berhasil, maka dimungkinkan untuk mengusahakan terjadinya pembuahan di luar tempatnya yang alami, Kemudian sel telur yang  telah  terbuahi  oleh  sel  sperma  suami  dikembalikan  ketempatnya  yang  alami  dai dalam rahim istri agar terjadi kehamilan alami. Proses ini dibolehkan oleh Islam, sebab mewujudkan apa yang disunahkan oleh Islam yaitu terjadinya kelahiran dan berbanyak anak.
Inseminasi buatan adalah proses yang dilakukan oleh para dokter untuk mengga- bungkan antara sel telur, seperti dengan cara menaruh keduanya dalam sebuah tabung, karena  rahim  yang  dimiliki  perempuan  tidak  berfungsi  sebagaimana  biasanya  (Husen Muhammad Al Malah, 2001:2).
Dalam proses pembuahan buatan untuk menghasilkan kelahiran disyaratkan sel sperma harus milik suami dan sel telur harus milik istri, dan sel telur yang telah terbuahi oleh sel sperma suami harus diletakkan dalam rahim istri.
Hukumnya haram bila sel telur istri yang telah terbuahi diletakkan dalam rahim perempuan yang bukan istri, atau apa yang disebut sebagai “ibu pengganti “(surrogate mother).  Begitu  pula  haram  hukumnya  bila  proses  dalam  pembuahan  buatan  tersebut terjadi  antara  sel  sperma  suami  dan  sel  telur  bukan  istri,  meskipun  embriyo  nantinya diletakkan  dalam  rahim  istri.  Demikian  pula  haram  hukumnya  bila  proses  pembuahan tersebut terjadi antara sel sperma suami bukan dengan sel telur istri, meskipun sel telur yang telah dibuahi nantinya diletakkan dalam rahim istri.
Ketiga  bentuk  proses  di  atas  tidak  dibenarkan  oleh  Hukum  Islam,  sebab  akan menimbulkan  pencampuradukan  dan  penghilangan  nasab,  yang  telah  diharamkan  oleh ajaran Islam.
Ketiga  bentuk  proses  di  atas  mirip  dengan  kehamilan  dan  kelahiran  melalui proses perzinaan, hanya saja di dalam prosesnya tidak terjadi penetrasi penis ke dalam vagina.  Oleh  karena  itu  laki-laki  dan  perempuan  yang  menjalani  proses  tersebut  tidak dijatuhi  sanksi  bagi  penzina,  akan  tetapi  dijatuhi  sanksi  berupa ta’zir ,  yang  besarnya diserahkan kepada kebijaksanaan hakim.
Nahdatul  Ulama  (NU)  juga  telah  menetapkan  fatwa  terkait  masalah  ini  dalam forum  Munas  Alim  Ulama  di  Kaliurang,  Yogyakarta  pada  1981.  Ada  tiga  keputusan yang ditetapkan ulama NU terkait masalah bayi tabung: Pertama, apabila sperma yang ditabung dan dimasukkan ke dalam rahim wanita tersebut bukan milik suami-istri yang sah, maka bayi tabung hukumnya haram.
Hal  itu  didasarkan  pada  sebuah  hadis  yang  diriwayatkan  Ibnu  abbas  RA, Rasullulah SAW bersabda:
“Tidak  ada  dosa  yang  lebih  besar  setelah  syirik  dalam  pandangan  Allah  SWT, dibandingkan  dengan  perbuatan  seorang  laki-laki  yang  meletakkan  spermanya (berzina) di dalam rahim perempuan yang tidak halal baginya”.
Diriwayatkan  dari  Abu  Hurairah  RA  bahwa  dia  telah  mendengar  Rasullulah SAW bersabda ketika turun ayat li’an :
“Siapapun perempuan yang memasukkan kepada suatu nasab (seseorang) yang bukan dari kalangan kaum itu, maka dia tidak akan mendapat apapun dari Allah dan  Allah  tidak  akan  pernah  memasukkannya  ke  dalam  surga.  Dan  siapa  saja laki-laki yang mengingkari anaknya sendiri padahal dia melihat (kemiripan)nya, maka  Allah  akan  tertutup  darinya  dan  Allah  akan  membeberkan  perbuatannya itu  di  hadapan  orang-orang  yang  terdahulu  dan  kemudian  (pada  Hari  Kiamat nanti)”. (HR. Ad Darimi).
Diriwayatkan  dari  Ibnu  Abbas  RA,  dia  mengatakan  bahwa  Rasullulah  telah bersabda:
“Siapa saja yang menghubungkan nasab kepada orang yang bukan ayahnya, atau (seorang budak) bertuan (loyal/taat) kepada selain tuannya, maka dia akan men- dapat laknat dari Allah, para malaikat, dan seluruh manusia”. (HR. Ibnu Majah).
Kedua, apabila sperma yang ditabung tersebut milik suami-istri, tetapi cara me- ngeluarkannya tidak muhtaram, maka hukumnya juga haram. “Mani muhtaram adalah mani  yang  keluar/dikeluarkan  dengan  cara  yang  tidak  dilarang  oleh syara’ ,”  papar ulama NU dalam fatwa itu.
Terkait mani yang dikeluarkan secara muhtaram, para ulama NU mengutip dasar hukum dari Kifayatul Akhyar II/113. “Seandainya seorang lelaki berusaha mengeluar- kan  spermanya  dengan  tangan  istrinya,  maka  hal  tersebut  diperbolehkan  karena  istri memang tempat atau wahana yang diperbolehkan untuk bersenang-senang.”
Ketiga, apabila mani yang ditabung itu mani suami-istri dan cara mengeluarkan- nya  termasuk  muhtaram,  serta  dimasukkan  ke  dalam  rahim  istri  sendiri,  maka  hukum bayi tabung menjadi mubah (boleh).
Meski tidak secara khusus membahas bayi tabung, Majelis Tarjih dan Tajdid PP Muhammadiyah juga telah menetapkan fatwa terkait boleh tidaknya menitipkan sperma suami-istri di rahim istri kedua. Dalam fatwanya, Majelis Tarjih dan Tajdid mengung- kapkan, berdasarkan ijtihad jama’I yang dilakukan para ahli fikih dari berbagai pelosok dunia Islam, termasuk dari Indonesia yang diwakili Muhammadiyah, hukum inseminasi buatan seperti itu termasuk yang dilarang.
“Hal tersebut dalam ketetapan keempat dari sidang periode ketiga dari Majmaul Fiqhil  Islamy  dengan  judul  Athafaalul  Anaabib  (Bayi  Tabung),  “Papar  Fatwa  Majelis Tarjih PP Muhammadiyah. Rumusannya, “cara kelima inseminasi itu dilakukan di luar kandungan antara dua biji suami-istri, kemudian ditanamkan pada rahim istri yang lain (dari suami itu) hal itu dilarang menurut hukum Syara’ .”.
B.1. Kedudukan Anak yang Dilahirkan Melalui Proses Bayi Tabung Ditinjau Dari Hu- kum Perdata
Bayi tabung ini sendiri belum diatur dalam hukum positif Indonesia. Yang ada hanya  tentang  kedudukan  yuridis  anak  yang  dilahirkan  secara  alamiah,  dan  dalam  hal ini diatur dalam KUH Perdata dan UU Nomor 1 Tahun 1974. Masalah bayi tabung sen- diri  merupakan  masalah  kepentingan  manusia  yang  perlu  mendapat  perlindungan  hu- kum.
Perlindungan  hukum  yang  ada  kaitan  dengan  bayi  tabung  ini  ialah  mengatur hubungan hukum keluarga dan pergaulan di dalam masyarakat. Yang termasuk dalam “hubungan  keluarga”  antara  lain  ialah  kedudukan  yuridis  anak  dan  warisan.  Sebelum kita membahas lebih dalam lagi, dapat kita kemukakan terlebih dahulu mengenai fungsi hukum, antara lain (Anonim, 1981:45):
1. Hukum sebagai alat penyeimbang dalam kehidupan masyarakat.
2. Hukum sebagai alat sosial engineering.
3. Hukum  berfungsi  sebagai  pengintegrasi  sistem  budaya  yang  hidup  dan berkembang dalam masyarakat.
Fungsi hukum secara garis besar adalah (Bahan Kuliah Magister Hukum, Uni- versitas Kadiri):
1. Sebagai alat pengendalian sosial ( a tool of social control ).
2. Sebagai alat untuk mengubah masyarakat ( a tool of social engeneering ).
3. Sebagai alat ketertiban dan pengatur masyarakat.
4. Sebagai sarana untuk mewujudkan keadilan sosial lahir dan batin.
5. Sebagai sarana penggerak pembangunan.
6. Sebagai fungsi kritis dalam hukum.
7. Sebagai fungsi pengayoman.
8. Sebagai alat politik.
Konsep  hukum  menurut  Soetandyo  Wignyosoebroto  (Bahan  Kuliah  Magister Hukum, Universitas Kadiri):
1. Hukum sebagai moral atau azas keadilan yang bernilai universal dan men- jadi bagian interen sistem hukum alam.
2. Hukum sebagai kaidah-kaidah positif.
3. Hukum sebagai institusi sosial.
Mochtar Kusumaatmadja mengemukakan tujuan dan fungsi hukum, adalah (Ba- han Kuliah Magister Hukum, Universitas Kadiri):
“Di samping ketertiban, tujuan lain daripada hukum adalah tercapainya keadilan yang  berbeda-beda  isi  dan  ukurannya,  menurut  masyarakat  dan  zamannya. Untuk mencapai ketertiban dalam masyarakat ini, diusahakan adanya kepastian dalam  pergaulan  antar  manusia  dalam  masyarakat.  Yang  penting  sekali  bukan saja  bagi  suatu  kehidupan  masyarakat  teratur,  tetapi  merupakan  syarat  mutlak bagi suatu organisasi hidup yang melampaui batas-batas sekarang. Karena itulah terdapat  lembaga-lembaga  hukum  seperti  misalnya:  (1)  perkawinan,  yang  me- mungkinkan  kehidupan  tak  dikacaukan  oleh  hubungan  antara  laki-laki  dan perempuan;  (2)  hak  milik  dan  (3)  kontrak  yang  harus  ditepati  oleh  pihak  yang mengadakannya. Tanpa kepastian hukum dan ketertiban masyarakat yang dijel- makan olehnya, manusia tak mungkin mengembangkan bakat-bakat dan kemam- puan  yang  diberikan  oleh  Tuhan  kepadanya  secara  optimal  dalam  masyarakat tempat dia hidup” (Mochtar Kusumaatmaja, tt:2-3).
Selain  pendapat  di  atas,  maka  Sudikno  Mertokusumo  (1986:1-2)  juga  menge- mukakan  pendapat  dan  pandangan  tentang  hakikat  atau  esensi  hukum.  Ia  mengatakan bahwa:
“Hukum  sebagai  salah  satu perlindungan kepentingan manusia berujud  himpu- nan peraturan tentang bagaimana seyogyanya manusia berperilaku agar kepenti-
ngannya  terlindungi,  yang  disertai  dengan  ancaman  bagi  yang  melanggarnya. Hukum melindungi kepentingan manusia yang mengatur tatanan kehidupan ma- nusia dalam kehidupan bersama dan membagi hak dan kewajiban serta mengu- sahakan  kepastian  hukum.  Jadi  manusia  berkepentingan  bahwa  ada  kepastian akan kedudukan hukum serta hak dan kewajibannya.”
Pandangan  di  atas,  melihat  hukum  sebagai  suatu  kaidah  untuk  melindungi  ke- pentingan manusia yang mengatur (Salim H.S., 1993:73):
a) Tatanan manusia dalam kehidupan bersama;
b) Membagi hak dan kewajiban;
c) Mengusahakan terciptanya kepastian hukum.
Hukum  dibuat  atas  dasar,  atas  asas  budaya,  atas  asas  peradaban  individu,  atau sekelompok  orang,  atau  sekelompok  masyarakat  tertentu  tersebut.  Dengan  demikian hukum adalah budaya, hukum adalah peradaban manusia (Faried A Moeloek, 2002:1).
Di Indonesia hukum dan perundangan yang mengatur teknik reproduksi buatan diatur dalam:
1. Undang-Undang  No.36  Tahun  2009,  pasal  127,  yang  menyebutkan  antara lain:
1).  Upaya  kehamilan  di  luar  cara  alamiah  hanya  dapat  dilakukan  oleh pasangan suami istri yang sah dengan ketentuan:
a. hasil pembuahan sperma dan ovum dari suami istri yang bersangku- tan ditanamkan dalam rahim istri darimana ovum berasal.
b. dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan ke- wenangan untuk itu; dan
c. pada fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
2). Ketentuan mengenai persyaratan kehamilan di luar cara alamiah sebagai- mana yang dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Pemerintah.
2.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  72/  Menkes/Per/II/1999/  Tentang  Penye- lenggaraan  Teknologi  Reproduksi  Buatan,  yang  berisikan  tentang:  Keten- tuan  Umum,  Perizinan,  Pembinaan  dan  Pengawasan,  Ketentuan  Peralihan, dan Ketentuan Penutup.
Selanjutnya,  atas  keputusan  Menkes  RI  tersebut  di  atas,  dibuat  Pedoman  Pela- yanan Bayi Tabung di Rumah Sakit oleh Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta, Departemen Kesehatan RI (2002), yang menyatakan bahwa:
1) Pelayanan Tekhnologi Buatan hanya dapat dilakukan dengan sel telur sperma suami istri yang bersangkutan.
2)  Pelayanan  Reproduksi  Buatan  merupakan  bagian  dari  pelayanan  infertilitas, sehingga kerangka pelayanannya merupakan bagian dari pengelolaan pelaya- nan infertilitas secara keseluruhan.
3) Embrio yang dapat dipindahkan satu waktu ke dalam rahim istri tidak lebih dari tiga; boleh dipindahkan empat embrio pada keadaan:
a) rumah sakit memiliki 3 tingkat perawatan bayi baru lahir.
b) Pasangan suami istri sebelumnya sudah mengalami sekurang-kurangnya dua kali prosedur tekhnologi reproduksi yang gagal, atau
c) Istri berumur lebih dari 35 tahun.
4)  Dilarang melakukan surogasi dalam bentuk apapun.
5)  Dilarang melakukan jual beli embrio, ova dan spermatozoa.
6) Dilarang menghasilkan embrio manusia semata-mata untuk penelitian. Pene- litian dan sejenisnya terhadap embrio manusia hanya dilakukan kalau tujuan penelitiannya telah dirumuskan dengan jelas.
7)  Dilarang  melakukan  penelitian  terhadap  atau  dengan  menggunakan  embrio manusia yang berumur lebih dari 14 hari sejak tanggal fertilisasi.
8)  Sel  telur  manusia  yang  dibuahi  dengan  spermatozoa  manusia  tidak  boleh dibiak in vitro lebih dari 14 hari (tidak termasuk hari-hari penyimpanan da- lam suhu yang sangat rendah/simpan beku).
9)  Dilarang  melakukan  penelitian  atau  eksperimentasi  terhadap  atau  dengan menggunakan embrio, ova dan atau spermatozoa manusia tanpa izin khusus dari siapa sel telur atau spermatozoa diperoleh.
10) Dilarang melakukan fertilisasi trans-species kecuali apabila fertilisasi trans- species itu diakui sebagai cara untuk mengatasi atau mendiagnosis infertilitas pada manusia. Setiap hybrid yang terjadi akibat fertilisasi trans-species harus segera diakhiri pertumbuhannya pada tahap 2 sel.

## B.2. Menggunakan Sperma Suami
Berikut  ini  dikemukakan  pendapat  dan  pandangan  teoretisi  dan  praktisi  di  bi- dang hukum mengenai status hukum anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan  suami-istri  kemudian  embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim istri.
Bismar  Siregar  (1989:5),  mengemukakan  bahwa:  “Lahirnya  keturunan  melalui bayi tabung, bukan sesuatu yang haram, tetapi kebolehan, dengan syarat dan ketentuan benih dari suami, lahannya rahim istri. Kedudukan anaknya sah. Sedangkan di luar itu haram tergolong perzinahan, jangan memasyarakatkan.
Yang menjadi alasan Bismar Siregar, mengemukakan bahwa kedudukan hukum anak  yang  dilahirkan  melalui  proses  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  suami, adalah anak sah. Oleh karena ciri insan beriman dalam hal ia beragama Islam, ia per- caya penuh, apa yang terjadi atas dirinya tidak lain adalah ayat ketentuan Tuhan-Nya. Allah berfirman dalam Al Quran Surat Ali Imran: 191, yang artinya:
Orang yang berzikir memuji Allah sambil berdiri, duduk dan (berbaring) di sisi- Nya, dan berpikir tentang penciptaan langit dan bumi, Tuhan kami, tiada sia-sia Kau menciptakan ini semua! Lindungilah kami dari siksaan neraka.
Apabila  diperhatikan  apa  yang  dikemukakan  oleh  Bismar  Siregar,  jelaslah bahwa  Ia  di  dalam  menentukan  kedudukan  hukum  bayi  tabung  yang  menggunakan sperma  suami,  lahannya  rahim  istri  adalah  kebolehan,  bukan  haram,  dan  kedudukan anaknya adalah sah, adalah bertitik tolak pada ajaran agama Islam yang bersumber pada Al-Quran dan Al-Hadis. Yang diartikan dengan kebolehan dalam agama, tidak berdosa dan tidak berpahala jika dikerjakan atau ditinggalkan. Sedangkan yang disebut dengan haram,  adalah  sesuatu  yang  apabila  ditinggalkan  berpahala  dan  apabila  dikerjakan berdosa (dikenai siksa).
Pandangan di atas, senada dengan apa yang dikemukakan oleh Sudikno Merto- kusumo dan Purwoto S. Gandasubrata.
Sudikno Mertokusumo mengemukakan bahwa: “Dengan lahirnya tekhnologi canggih yang menghasilkan bayi tabung, sepasang suami-istri yang tidak mempunyai anak dan menginginkannya makin lama akan makin lebih suka memperoleh bayi tabung daripada mengangkat anak orang lain (hal  ini  tergantung  pada  pendidikan  dan  kesadaran).  Kedudukan  yuridis  bayi tabung pun seperti halnya anak angkat, yaitu “menggantikan” atau sama dengan anak  kandung.  Jadi  anak  yang  dilahirkan  melalui  bayi  tabung  hak  dan  kewaji- bannya  sama  dengan  anak  kandung.  Ia  berhak  atas  pemeliharaan,  pendidikan dan warisan dari orang tuanya”. (Bismar Sire-gar (1989:3)
Sedangkan menurut Purwoto S Gandasubrata (1989:7), bahwa:
“Hukum  di  Indonesia  sebenarnya  telah  memberikan  jalan  kepada  sepasang suami-istri  yang  tidak  dikarunia  anak-keturunan  untuk  menggunakan  lembaga hukum;  mengangkat  anak/adopsi,  anak  piara,  anak  pungut,  anak  asuh,  dan sebagainya  untuk  mengisi  kekosongan  dalam  hidup  kekeluargaan/rumah tangganya.  Selain  itu  dapat  pula  ditempuh  cara  lain  yang  mungkin  dirasakan kurang  terpuji,  yakni;  berpoligami  secara  baik  dengan  persetujuan  istri  yang mandul  apabila  hukumnya  membenarkan  hal  itu  ataupun  dengan  melakukan “kawin  kontrak”  khusus  untuk  memperoleh  anak  yang  kurang  manusiawi.
Namun  apabila  jalan  hukum  itu  tidak  ingin  ditempuh,  maka  proses  “bayi tabung” yang menggunakan ovum berasal dari pasangan suami istri dan embrio- nya dipindahkan ke rahim istri itulah yang masih dapat ditrima/dipertanggung- jawabkan  sebagai  “pintu  darurat”  yang  menurut  hukum  dan  mungkin  menurut agama masih dapat dibenarkan”.
Prinsipnya  kedua  pendapat  dan  pandangan  di  atas  menyetujui  penggunaan teknik  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  dan  ovum  dari  pasangan  suami  istri, kemudian  embrionya  ditransplantasikan  ke  dalam  rahim  istri  dan  kedudukan  yuridis anak  tersebut  adalah  sebagai  anak  sah.  Anak  sah  mempunyai  kewajiban  yang  sama dengan anak yang dilahirkan secara alami.
B.3. Menggunakan Sperma Donor
Dengan menggunakan argumentum a contrario, maka ketentuan yang tercantum dalam Pasal 285 KUH Perdata dapat diterapkan terhadap anak yang dilahirkan melalui teknik  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  donor.  Kalau  dalam  Pasal  285  KUH Perdata ditentukan bahwa anak yang diakui oleh pasangan suami istri adalah anak yang dibenihkan atau diperbuahkan (fertilisasi) oleh orang lain sebelum mereka kawin, maka dalam  pelaksanaan  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  donor,  istri  menerima sperma donor setelah pasangan suami istri itu kawin. Dan sebelum penggunaan sperma donor itu istri mendapat izin dari suaminya. Dengan adanya persetujuan tersebut maka secara  diam-diam  suami  mengakui  anak  yang  berasal  dari  donor  sebagai  anaknya (Salim H.S., 1993:81).
Menurut ketentuan salah satu pasal yang tercantum dalam UU yang berlaku di Australia pada tahun 1984, ditentukan bahwa “Suami dari seorang istri yang melahirkan anak  yang  kehamilannya  terjadi  karena  sel  sperma  donor  adalah  anak  itu  karena pemakaian sperma donor itu atas izinnya” (Suradji Sumapradja, 1989:15).
Ketentuan  ini  menitikberatkan  pada  kebebasan  individu  atau  pasangan  suami istri yang mandul untuk memilih atau tidak menggunakan sperma donor. Dan masalah anak  menjadi  urusan  pasangan  suami  istri,  sedangkan  pemerintah  Australia  hanya mengatur dan mencatat dalam catatan sipil.
Dari  rekomendasi  tersebut  di  atas,  maka  jelaslah  bahwa  kedudukan  anak  yang dilahirkan  melalui  proses  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  donor  sebagai  anak sah  dari  pasangan  suami  isteri,  asal  penggunaan  sperma  donor  itu  mendapat  izin  dari suaminya.
Pemberian  kebebasan  ini  tidak  terlepas  dari  pola  pikir  bangsa  Australia  yang mengutamakan  kebebasan  individu.  Kebebasan  itu  meliputi  bidang  agama,  berbicara, pers, dan berkumpul, serta kebebasan individu dalam masalah-masalah seks dan akhlak.
Kebebasan itu dipengaruhi dua (2) hal, yaitu:
- Pertama, pengaruh yang timbul karena menurunnya sikap keagamaan mas- yarakat sebagai penggantinya pandangan yang bersifat sekuler.
- Kedua, adanya pengaruh kebebasan yang terkandung dalam Konstitusi, Per- undang-Undangan serta Keputusan Pengadilan.
Bertitik tolak dari beberapa uraian di atas, maka dapaatlah dikemukakan bahwa kedudukan yuridis anak yang dilahirkan melalui teknik bayi tabung yang menggunakan sperma  donor  dengan  adanya  izin  dari  suami,  adalah  sebagai  anak  sah  melalui pengakuan.  Tetapi  bagaimana  halnya  dengan  penggunaan  sperma  donor  tanpa  adanya izin dari suami? Apabila penggunaan sperma donor itu tidak mendapat izin dari suami maka  anak  tersebut  sebagai  anak  zina  karena  suami  dapat  menyangkal  tentang  keab- sahan anak yang dilahirkan oleh istrinya.
Di dalam Pasal 44 UU Nomor I Tahun 1974 disebutkan bahwa:
a. Seorang suami dapat menyangkal sahnya anak yang dilahirkan oleh istrinya bilamana  ia  dapat  membuktikan  bahwa  istrinya  telah  berzina  dan  anak  itu sebagai akibat dari perzinahan.
http://ejurnal.stih-awanglong.ac.id/index.php/juris
b. Pengadilan memberikan keputusan tentang sah/tidaknya anak yang dilahir- kan atas permintaan yang berkepentingan.
Apabila  suami  dapat  membuktikan  bahwa  anak  yang  dilahirkan  oleh  istrinya adalah produk dari zina, maka anak yang dilahirkan oleh istrinya itu hanya mempunyai hubungan perdata dengan ibunya dan keluarga ibunya.

## B.4. Menggunakan Surrogate Mother
Hukum positif yang mengatur tentang surrogate mother secara khusus di Indo- nesia belum ada, namun apabila kita menggunakan cara berpikir argumentum a contra - rio , maka kita dapat menerapkan Pasal 1548 KUH perdata dan Pasal 1320 KUH Perda- ta.
Pasal 1548 KUH Perdata berbunyi:
“Sewa-menyewa  ialah  suatu  persetujuan  dengan  mana  pihak  yang  satu  mengi- katkan  dirinya  kepada  pihak  lainnya  kenikmatan  suatu  barang,  selama  waktu tertentu  dan  dengan  pembayaran  suatu  harga,  dan  pihak  yang  tersebut  belaka- ngan disanggupi pembayarannya”.
Berdasarkan  ketentuan  Pasal  1548  KUH  perdata  di  atas,  maka  yang  dijadikan objek  dalam  sewa-menyewa,  adalah  barang  yang  dapat  memberikan  kenikmatan  bagi para  pihak  selama  waktu  tertentu  dan  dengan  pembayaran  suatu  harga.  Tetapi  kini muncul suatu pernyataan, apakah rahim seorang wanita dapat dianggap sebagai barang? Di dalam Pasal 1320 KUH Perdata telah diatur tentang syarat-syarat sahnya perjanjian.
Bila syarat-syarat pertama dan kedua (subyektif) tidak terpenuhi, maka perjan- jiannya dapat dimintakan pembatalannya kepada pengadilan ( vernietigbaar ), sedangkan kalau syarat ketiga dan keempat tidak dipenuhi, maka perjanjiannya batal demi hukum ( null and void ).
Apabila  syarat  pertama  dan  kedua  diterapkan  dalam  perjanjian  sewa-menyewa rahim, maka perjanjian itu dapat terpenuhi karena di sini orang-orang yang terlibat atau para pihak yang mengadakan perjanjian, yaitu orang tua yang menitipkan embryo dan ibu pengganti adalah orang-orang yang cakap melakukan perbuatan hukum. Sedangkan masalah  syarat  ketiga  dan  keempat  dalam  Pasal  1320  KUH  Perdata  dapat  diterapkan dalam  perjanjian  sewa-menyewa  rahim,  karena  rahim  dapat  dijadikan  objek  dalam perjanjian dan sebab yang halal juga dapat diterapkan, karena hal ini tidak bertentangan dengan  undang-undang,  kesusilaan  dan  ketertiban  umum.  Walaupun  kasus  ini  belum muncul di Indonesia. Tetapi pada akhirnya kasus semacam ini akan lahir dan tumbuh di Indonesia, seperti halnya apa yang terjadi di Inggris dan Amerika Serikat. Hal ini karena perkembangan tekhnologi yang tidak mengenal waktu dan wilayah.
Walaupun sewa-menyewa rahim pada KUH Perdata belum ada, tetapi Undang- Undang  sendiri  memberikan  kebebasan  kepada  para  pihak  untuk  menentukan  isi perjanjian, sebagaimana yang disebutkan dalam Pasal 1338 ayat (1) KUH Perdata yang berbunyi:
“Semua perjanjian yang dibuat secara sah berlaku sebagai Undang-Undang bagi mereka yang membuatnya”. Kebebasan itu meliputi (1) kebebasan untuk menga-
dakan perjanjian dengan siapapun; (2) kebebasan untuk menetapkan isinya; (3) perlakuan  dan  syarat  sesuai  kehendaknya;  (4)  bebas  untuk  menentukan  bentuk perjanjiannya,  dan  (5)  bebas  untuk  memilih  ketentuan  undang-undang  mana yang  ia  mau  (Van  Dunn,  1987:7).  Oleh  karena  itu  perjanjian  sewa-menyewa rahim  secara  hukum  dapat  dikatakan  sah,  karena  telah  memenuhi  syarat-syarat yang ditentukan UU”.
Menurut  Sudikno  Mertokusumo  (1990:4)  bahwa  persyaratan-persyaratan  yang harus dimuat dalam perjanjian antara ibu pengganti dengan orang tua pemesan, adalah misalnya mengenai imbalan jasa, bagaimanaakah status anaknya nanti, bagaimana kalau ibu  pengganti  itu  hidupnya  kurang  berhati-hati  sehingga  menyebabkan  anak  yang dikandungnya meninggal dunia. Disamping hak-haknya antara lain atas balas jasa dan pelayanan  kesehatan  yang  baik,  ibu  pengganti  juga  mempunyai  kewajiban,  yaitu  agar anak yang dikandungnya lahir sehat dan menyerahkan kepada suami istri yang menitip- kan embrio kepadanya.
Apabila diperhatikan maka nampaklah bahwa ibu pengganti harus menyerahkan anak yang dilahirkannya kepada suami istri yang menitipkan embrio tersebut.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa kedudukan hukum anak yang dilahir- kan  melalui  proses  bayi  tabung  yang  menggunakan  menggunakan  sperma  dan  ovum dari pasangan suami istri kemudian embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim sur- rogate  mother ,  adalah  sebagai  anak  angkat.  Oleh  karena  secara  yuridis  anak  itu,  anak ibu  pengganti  dengan  suaminya,  sedangkan  secara  genetis  anak  itu  adalah  anak pasangan suami istri yang memesan. Dan upaya yang dilakukan dalam kasus-kasus ibu pengganti  adalah  melalui  pengangkatan  anak  yang  dilakukan  oleh  orang  tua  genetis. Apabila anak itu sudah diperlakukan sebagai anak angkat, maka ia mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan anak kandung.
Masalah  pengangkatan  anak  tidak  diatur  di  dalam  KUH  Perdata,  tetapi  diatur dalam  Stb.  1917/129  tentang  Ketentuan-ketentuan  Untuk  Seluruh  Indonesia  Tentang Hukum Perdata dan Hukum Dagang Bagi Orang-orang Cina.
Berdasarkan  bunyi  Pasal  8  Stb.  1917  Nomor  129  ditentukan  4  (empat)  syarat untuk mengangkat seorang anak, yaitu:
a. Adanya persetujuan dari orang atau orang-orang yang melakukan adopsi.
b. 1)  Apabila  yang  diangkat  itu  seorang  anak  dari  orang  tuanya,  maka diperlukan izin dari orang tua itu, atau kalau salah seorang diantara mereka telah meninggal dunia lebih dahulu, persetujuan dari orang tua yang hidup lebih lama, kecuali dalam hal ibu telah beralih ke perkawinan baru; dalam hal  ini,  seperti  halnya  kedua  orang  tuanya  telah  meninggal  dunia.  Untuk adopsi  seorang  yang  di  bawah  umur  disyaratkan  persetujuan  dari  walinya dan dari Balai Harta Peninggalan.
2) Apabila yang diadopsi itu seorang anak luar kawin, maka diperlukan izin dari  orang  tua  yang  mengakui  sebagai  anak.  Kalau  anak  itu  tak  diakui
sebagai  anak  harus  ada  persetujuan  dari  walinya  serta  dari  Balai  Harta Peninggalan.
c.    Harus  ada  persetujuan  dari  orang  yang  akan  diadopsi  kalau  anak  itu  sudah berumur 15 tahun.
d.  Apabila  yang  mengangkat  anak  itu  adalah  seorang  janda,  harus  ada persetujuan dari saudara laki-laki dan ayah dari almarhum suaminya.
B.5. Hak Mewaris Anak Hasil Proses Bayi Tabung Menurut Hukum Perdata Hak Mewaris Anak yang Dilahirkan Melalui Proses Bayi Tabung yang Menggu- nakan  Sperma  Suami.  Dalam  hukum  perdata  yang  dikenal  dengan  BW  ( Burgerlijk Wetboek ) kedudukan anak di dalam waris mendapat prioritas utama, tidak ada ketentuan yang  mengatur  secara  khusus  tentang  warisan  anak  yang  dilahirkan  dari  proses  bayi tabung,  tetapi  yang  ada  hanya  mengatur  tentang  warisan  anak  yang  dilahirkan  secara alamiah, seperti warisan anak sah, dan anak luar kawin yang diakui.
Kedudukan anak di dalam mewaris ini, yang ada dalam Kitab Undang-Undang Hukum  Perdata  dijelaskan  pada  Pasal  852  BW  yang  berbunyi  sebagai  berikut:  anak- anak  atau  sekalian  keturunan  mereka  biar  dilahirkan  dari  lain-lain  perkawinan  seka- lipun, mewaris dari kedua orangtua, kakek, nenek, atau semua keluarga sedarah mereka, selanjutnya  dalam  garis  lurus  ke  atas,  dengan  tiada  perbedaan  antara  laki-laki  atau perempuan dan tiada perbedaan berdasarkan kelahiran lebih dahulu.
Di atas telah ditentukan bahwa kedudukan anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang menggunakan sperma suami adalah anak sah. Oleh karena itu dilahir- kan  dalam  atau  sebagai  akibat  perkawinan  yang  sah,  walaupun  proses  pembuahannya dilakukan  secara  alami.  Dan  anak  jenis  ini  dapat  disamakan  dengan  anak  kandung. Anak kandung berhak untuk mendapatkan warisan orangtua kandungnya, apabila orang tuanya (pewaris) telah meninggal dunia (Pasal 830 BW). Sedangkan bagian yang harus diterimanya  adalah  sama  besarnya  diantara  para  ahli  waris,  baik  laki-laki  maupun perempuan dan tidak dibedakan antara yang terlahir terlebih dahulu maupun kemudian (Pasal 852 BW).
Sistem  kewarisan  dalam  Hukum  Perdata,  kedudukan  anak-anak  ini  dikenal dengan  adanya  sebagian  mutlak  atau legitieme  portie yang  diatur  di  dalam  Pasal  913 KUH  Perdata:  Bagian  mutlak  atau legitieme  portie ,  adalah  bagian  dari  harta  pening- galan yang diberikan kepada para waris dalam garis lurus menurut undang-undang ter- hadap bagian mana si meninggal tidak diperbolehkan menetapkan sesuatu, baik selaku pemberian antara yang masih hidup, maupun selaku wasiat (Soedharyo Soimin: 82-83).
Berapa  bagian  anak-anak  di  dalam  kedudukannya  menurut  hukum  akan kewarisan, dapat dilihat dalam Pasal 914 KUH Perdata yang berbunyi sebagai berikut.
- Dalam garis lurus ke bawah, apabila yang mewariskan hanya meninggalkan anak  yang  sah  satu-satunya  saja,  maka  terdirilah  bagian  mutlak  itu  atas setengah dari harta peninggalan, yang mana oleh si anak itu dalam pewarisan sedianya harus diperolehnya.
- Apabila  dua  orang  anak  yang  ditinggalkannya,  maka  bagian  mutlak  itu adalah  masing-masing  dua  pertiga  dari  apa  yang  sedianya  harus  diwarisi oleh  mereka  masing-masing  dalam  pewarisan.  Tiga  orang  atau  lebih  pun anak yang ditinggalkannya, maka tiga perempat bagian mutlak itu dari apa yang  sedianya  masing-masing  mereka  harus  mewariskannya  dalam pewarisan.
- Dengan sebutan anak, termasuk di dalamnya, sekalian keturunannya, dalam derajat  keberapa  pun  juga,  akan  tetapi  mereka  terakhir  ini  hanya  dihitung sebagai  pengganti  si  anak  yang  mereka  wakili  dalam  mewaris  warisan  si yang mewariskan.
Hak Mewaris Anak yang Dilahirkan Melalui Proses Bayi Tabung yang Menggu- nakan Sperma Donor. Kedudukan yuridis anak yang dilahirkan melalui proses bayi ta- bung  yang  menggunakan  sperma  donor  dan  ovum  dari  istri  kemudian  embrionya dtransplantasikan  ke  dalam  rahim  istri  dapat  dikualifikasi  kepada  2  (dua)  jenis  anak, yaitu: (1) anak sah melalui pengakuan apabila penggunaan sperma donor itu mendapat izin dari suami, dan (2) bahwa anak itu sebagai anak zina, apabila penggunaan sperma donor itu tanpa izin dari suami.
Menurut hukum perdata sebagaimana disebutkan dalam Pasal 280 KUH Perdata bahwa akibat dari pengakuan anak adalah terjadinya hubungan keperdataan antara anak dengan bapak atau ibu yang mengakuinya. Dengan kata lain, pengakuan anak itu me- ngakibatkan status anak itu menjadi anak sah sehingga menimbulkan hak dan kewaji- ban,  seperti  pemberian  ijin  kawin,  pemberian  nafkah,  perwalian,  hak  memakai  nama orang tua yang mengakuinya, mewaris, dan sebagainya.
Ada  tiga  macam  anak  status  yang  diatur  dalam  hukum  perdata  yaitu,  (1)  anak sah  adalah  anak  yang  dilahirkan  dalam  perkawinan  yang  sah  sebagaimana  tersebut dalam Pasal 250 BW; (2) anak yang diakui, yaitu pengakuan anak terhadap anak luar kawin,  pengakuan  ini  dapat  dilakukan  oleh  ayah  atau  ibunya  dengan  maksud  antara anak dengan kedua orang tuanya ada hubungan hukum sebagaimana diatur dalam Pasal 280 BW; (3) anak yang disahkan, yaitu anak luar kawin antara seorang wanita dan pria yang  mengakui  anak  yang  sebelum  menikah  itu  sebagai  anak  mereka  yang  sah, pengakuan tersebut dilaksanakan dengan mencatat dalam akta perkawinan.
Anak sah melalui pengakuan berhak untuk mendapatkan warisan dari orang tua yang  mengakuinya.  Sedangkan  bagian  yang  harus  diterimanya  ditentukan  sebagai berikut:
a. Pewaris  meninggalkan  keturunan  yang  sah,  seorang  suami  atau  istri,  maka bagian anak yang diakui tersebut adalah 1/3 (Pasal 863 BW).
b. Pewaris  tidak  meninggalkan  keturunan  maupun  suami  atau  istri,  akan  tetapi meninggalkan:  keluarga  sedarah  dalam  garis  ke  atas,  saudara  laki-laki  dan perempuan  atau  keturunan  mereka,  maka  anak  sah  melalui  pengakuan mewaris ½ dari warisan (Pasal 863 BW).
c. Jika  hanya  ada  sanak  saudara  dalam  derajat  yang  lebih  jauh,  maka  seluruh anak sah melalui pengakuan mendapat ¾ bagian (Pasal 863 BW).
d. Jika  pewaris  tak  meninggalkan  ahli  waris  yang  sah,  maka  anak  sah  melalui pengakuan mendapat bagian seluruh warisan (Pasal 865 BW).
Sedangkan  anak  zina  menurut  konsepsi  BW  tidak  dapat  diakui  oleh  orang  tua yuridis,  dan  ia  hanya  mempunyai  hubungan  keperdataan  dengan  ibunya  dan  keluarga ibunya.  Hal ini disebutkan dalam Pasal 283 KUH Perdata yang berbunyi: “Anak yang dibenihkan dalam zina ataupun dalam sumbang, sekali-sekali tidak boleh diakui, kecuali yang terakhir ini apa yang ditentukan dalam Pasal 273 KUH Perdata”.
Dengan  tidak  boleh  diakuinya  anak  zina  oleh  bapaknya  yang  yuridis,  maka Undang-Undang  telah  menentukan  bahwa  anak  tersebut  tidak  berhak  untuk mendapatkan  warisan  dari  orang  tua  yuridis,  ia  hanya  berhak  mendapatkan  nafkah seperlunya  (Pasal  867  ayat  (1)  BW).  Nafkah  itu  diatur  selaras  dengan  kemampuan bapak atau ibunya dan berhubungan dengan jumlah dan keadaan waris yang sah (Pasal 868 BW).
Hak Mewaris Anak Yang Dilahirkan Melalui Proses Bayi Tabung Yang Meng- gunakan Surrogate Mother (Ibu Pengganti). Menurut konsepsi BW, kedudukan hukum anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang menggunakan sperma dan ovum dari pasangan suami istri yang embrionya ditransplantasikan ke dalam rahim surrogate mother dikategorikan sebagai anak angkat.
Anak angkat dapat diberikan definisi sebagai berikut, anak yang haknya dialih- kan dari lingkungan kekuasaan orang tua, wali yang sah, atau orang lain yang bertang- gung  jawab  atas  perawatan,  pendidikan,  dan  membesarkan  anak  tersebut,  ke  dalam lingkungan orang tua angkatnya berdasarkan putusan atau penetapan pengadilan. Fuad Muhammad  Fachruddin  (1991:41)  memberikan  definisi  anak  angkat  yang  berbeda dengan,  yaitu  anak  angkat  dalam  konteks  adopsi,  adalah  anak  dari  seorang  ibu  dan bapak  yang  diambil  oleh  manusia  lain  untuk  dijadikan  sebagai  anak  sendiri.  Anak angkat  tersebut  mengambil  nama  orang  tua  angkatnya  yang  baru  dan  terputuslah hubungan  nasab  dengan  orang  tua  aslinya.  Peristiwa  pengangkatan  anak  merupakan bentuk  perpindahan  milik,  bertukar  darah  daging,  dan  keturunan  dengan  segala konsekuensinya Fuad Muhammad Fachruddin (1991:41).
Tentang  kedudukan  hukum  anak  angkat  di  dalam  Hukum  Adat,  ada  beberapa Yurisprudensi Mahkamah Agung, mengenai status dan kedudukan hukumnya di dalam hal mewaris dari kedua orangtua yang mengangkatnya.
Yurisprudensi  Mahkamah  Agung  No.182  K/Sip/1959  tanggal  15  Juli  1959 menyebutkan:  Anak  angkat  berhak  mewarisi  harta  peninggalan  orang  tua  angkatnya yang tidak merupakan harta yang diwarisi oleh orang tua angkat tersebut.
Yurisprudensi  Mahkamah  Agung  No.27  K/Sip/1959  tanggal  18  Maret  1959 menyebutkan:  Menurut  hukum  yang  berlaku  di  Jawa  Tengah,  anak  angkat  hanya diperkenankan mewarisi harta gono-gini dari kedua orang tua angkatnya, jadi terhadap barang pusaka (barang asal) anak angkat tidak berhak mewarisnya.
Yurisprudensi  Mahkamah  Agung  No.  516  K/Sip/1968  tanggal  4  Januari  1969, menurut Hukum Adat yang berlaku di Sumatera Timur, anak angkat tidak mempunyai hak  mewarisi  harta  peninggalan  orang  tua  angkatnya.  Ia  hanya  dapat  memperoleh hadiah (hibah) dari orang tua angkat selagi hidup. Dari contoh yurisprudensi ini, kedu- dukan anak angkat dari berbagai daerah mencerminkan bagaimana adat istiadat masya- rakat adat setempat memberikan status hukum kepada anak yang diangkat.
Pada dasarnya anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang mengguna- kan surrogate mother tidak dikenal dalam hukum Adat, tetapi ada kesamaan dengan itu adalah anak titipan dan anak kapatita.
Anak  titipan  adalah  anak  yang  diserahkan  oleh  orang  lain  untuk  dipelihara sehingga orang yang merasa dititipi berkewajiban untuk memelihara anak itu, biasanya dilakukan dalam hubungan kekerabatan (Hilman Hadikusuma, 1989:151). Anak titipan ini mempunyai perbedaan dan persamaan dengan anak yang dilahirkan melalui proses bayi tabung yang menggunakan surrogate mother .
Perbedaannya adalah bahwa anak titipan yang dikenal dalam hukum adat bahwa anak yang dititpkan itu murni anak kandung dari yang menitipkan tersebut, dan orang tua  yang  dititipi  hanya  berkewajiban  memelihara  dan  membesarkan  anak  yang dilahirkan  melalui  proses  bayi  tabung  yang  menggunakan  surrogate  mother,  adalah bahwa  yang  dititipkan  oleh  orang  tua  bioogis  pada  surrogate  mother  adalah  berupa embrio,  yaitu  sperma  dan  ovum  dari  suami-istri.  Dan  belum  menjadi  manusia  yang utuh.  Sedangkan  surrogate  mother  hanya  berkewajiban  untuk  mengandung  dan melahirkan saja.
Persamaannya  adalah  bahwa  orang  yang  memelihara  dan  membesarkan  anak titipan dan surrogate mother adalah berhak untuk mendapatkan upah dari orang tua yang menitipkan  anak  tersebut.  Oleh  karena  orang  tua  yang  dititipi  hanya  berkewajiban memelihara  dan  membesarkan  anak  tersebut,  maka  dengan  sendirinya  anak  tersebut mendapatkan warisan dari orang tua yang menitipkannya (orang tua biologis).

## B.6. Hak-Hak Anak Hasil Proses Bayi Tabung
Semua anak adalah aset bangsa. Itulah ungkapan yang bermula dari pemikiran anak  sebagai  subjek  dan  objek  yang  padanya  melekat  atribut  seperti  tunas  bangsa, generasi  penerus,  penerima  tongkat  estafet  pembangunan,  pemimpin  masa  depan  dan sebagainya. Berangkat dari pemikiran tersebut, kepentingan yang utama untuk tumbuh dan berkembang dalam kehidupan anak harus memperoleh prioritas yang sangat tinggi, melihat  posisi  anak  yang  begitu  penting,  maka  upaya  panjang  kualitas  peningkatan tumbuh  kembang  anak,  berari  peningkatan  kualitas  sumber  daya  masa  depan. Pemenuhan  jaminan  kesehatan,  gizi  dan  pendidikan  pada  masa  anak  menentukan banyak aspek kehidupan, termasuk kesehatan intelektualitas, prestasi dan produktivitas dikemudian hari pada masa remaja dan dewasa.
Meratifiksi  KHA  (Konvensi  Hak  Anak)  melalui  Keppres  No.36  Tahun  1996 untuk mewujudkan kesejahteraan anak. Ratifikasi telah mengikat negara baik ke dalam maupun ke luar untuk secara serius melaksanakan isi KHA. Terdapat 4 hak utama anak yang  tercantum  dalam  KHA,  yaitu  hak  kelangsungan  hidup (survival) ,  hak  untuk
tumbuh dan berkembang (development) , hak untuk mendapatkan perlindungan (protect- tion) ,  dan  hak  untuk  berpartisipasi (participation) (Badan  Pusat  Statistik  Propinsi Banten, 2001:1) .
Pada  usia  0-14  tahun,  anak  masih  rentan  dan  memerlukan  terpenuhinya kebutuhan dasar ( basic need ) yaitu kebutuhan fa’ali (pangan dan gizi), kebutuhan akan rasa  aman  dan  keamanan,  kasih  sayang  orang  dewasa  dan  pendidikan,  yang  jelas implikasinya  baik  terhadap  perkembangan  anak,  baik  fisik,  intelektual  dan  stimulasi mental, maupun perkembangan sosial emosional.
Di atas telah ditentukan bahwa kedudukan hukum anak yang dilahirkan melalui proses  bayi  tabung  yang  menggunakan  sperma  suami  adalah  anak  sah.  Artinya  anak tersebut  memiliki  hak  yang  sama  dengan  anak  yang  dilahirkan  tanpa  melalui  proses bayi tabung.
UU No 1 Tahun 1974, tentang Perkawinan dalam Pasal 45 disebutkan sebagai berikut:
1. Kedua orang tua wajib memelihara dan mendidik anak-anak mereka sebaik- baiknya.
2. Kewajiban  orang  tua  yang  dimaksud  dalam  ayat  (1)  pasal  (1)  berlaku sampai  anak  itu  kawin  atau  berdiri  sendiri,  kewajiban  mana  yang  berlaku terus meskipun perkawinan antara keduanya putus.
Menurut RI. Suharhin, C. disebutkan demi pertumbuhan anak yang baik, orang tua  harus  memenuhi  kebutuhan  jasmani,  seperti  makan,  minum,  tidur,  kebutuhan keamanan  dan  perlindungan  kebutuhan  untuk  dicintai  orang  tuanya,  kebutuhan  harga diri  (adanya  penghargaan)  dan  kebutuhan  untuk  menyatakan  diri,  baik  secara  tertulis maupun secara lisan (Darwan Prints, 1999:82).
Adapun  kedudukan  anak  hasil  dari  proses  bayi  tabung  dengan  menggunakan sperma  dari  suami  dan  ovum  dari  istri  maka  anak  yang  dilahirkan  adalah  anak  sah, tetapi jika salah satu benih berasal dari donor maka dapat dilakukan fertilisasi in vitro transfer  embrio  dengan  persetujuan  pasangan  tersebut,  dimana  sel  telur  istri  akan dibuahi  oleh  sperma  dari  donor  di  dalam  tabung  petri  dan  setelah  terjadi  pembuahan dapat diimplantasikan ke dalam rahim istri. Anak yang dilahirkan memiliki status anak sah,  dan  memiliki  hubungan  mewaris  dan  hubungan  keperdataan  lainnya  sepanjang  si suami  tidak  menyangkalnya,  dasar  hukumnya  adalah  Pasal  250  KUH  Perdata.  Jika embrio  diimplantasikan  ke  dalam  rahim  wanita  lain  yang  bersuami  maka  anak  yang dilahirkan  merupakan  anak  sah  dari  wanita  yang  mengandung  dan  melahirkan  anak tersebut, dasar hukumnya adalah Pasal 42 UU No. 1/1974 dan Pasal 250 KUH Perdata, dan upaya hukum untuk mendapatkan anak yang secara genetis adalah milik orang tua pemesan adalah melalui proses pengangkatan anak.

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari  2  pokok  permasalahan  tersebut  adalah sebagai berikut:
1. Indonesia  adalah  negara  yang  sedang  berkembang,  tetapi  dalam  perkem- bangan  ilmu  dan  teknologi  mengalami  perkembangan  yang  sangat  pesat terbukti telah mampu mengembangkan program bayi tabung dan mengalami sukses  yang  luar  biasa.  Sebagai  langkah  awal  kesuksesan  tersebut  adalah dengan lahirnya bayi tabung yang pertama di Indonesia yang bernama Nug- roho  Karyanto,  pada  tanggal  2  Mei  1988  dari  pasangan  suami-istri  Tn. Markus dan Ny. Chai Ai Lian, bayi tabung yang kedua lahir pada tanggal 6 November  1988  yang  bernama  Stefanus  Geovani  dari  pasangan  suami-istri Ir.  Jani  Dipokusumo  dan  Ny.  Angela,  bayi  tabung  yang  ketiga  lahir  pada tanggal 22 januari 1989 yang bernama Graciele Chandra, bayi tabung yang keempat lahir pada tanggal 27 Maret 1989 kembar tiga dari pasangan suami istri  Tn.  Wijaya  dan  ketiga  bayi  ini  oleh  Ibu  Tien  Soeharto  diberi  nama: Melati-Suci-Lestari,  bayi  tabung  kelima  lahir  pada  tanggal  30  Juli  1989 bernama:  Azwar  Abimoto.  Kesemua  bayi  tabung  tersebut  lahir  di  Rumah Sakit Anak dan Bersalin Harapan Kita, Jakarta, dan rumah sakit inilah yang pertama mengembangkan program bayi ta-bung di Indonesia. Sedangkan di Rumah Sakit Bunda, program pelayanan ini dilakukan sejak Mei 1997. Satu tahun  kemudian  tanggal  8  Juni  1998  lahir  bayi  tabung  pertama  dari  Klinik Fertilisasi Morula RS Bunda Jakarta.
2. Bayi  tabung  ini  sendiri  belum  diatur  dalam  hukum  positif  Indonesia.  Yang ada  hanya  tentang  kedudukan  yuridis  anak  yang  dilahirkan  secara  alamiah, dan dalam hal ini diatur dalam KUH Perdata dan UU Nomor 1 Tahun 1974. Masalah bayi tabung sendiri merupakan masalah kepentingan manusia yang perlu mendapat perlindungan hukum. Perlindungan hukum yang ada kaitan dengan  bayi  tabung  ini  ialah  mengatur  hubungan  hukum  keluarga  dan pergaulan di dalam masyarakat. Yang termasuk dalam “hubungan keluarga” antara lain ialah kedudukan yuridis anak dan warisan.

## V. SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  tersebut,  maka  penulis  dapat  merekomendasikan  2 (dua) hal penting sebagai berikut:
1. Perlu dibuat peraturan perundang-undangan secara nasional yang secara khu- sus  mengatur  tentang  pelaksanaan  bayi  tabung,  tentang  hak-hak  anak  yang dilahirkan  melalui  proses  bayi  tabung.  Karena  selama  ini  prosedur  tentang pelaksanaan  bayi  tabung  ini  hanya  terdapat  di  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan dan UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan hanya terdapat satu pasal yaitu Pasal 127.
2. Pemerintah  perlu  memperhatikan  masalah  sewa-menyewa  rahim,  karena selama  ini  masalah  sewa-menyewa  rahim  belum  diatur  dalam  perundang- undangan  di  Indonesia,  perlu  dibuat  aturan  hukum  sewa-menyewa  diperbo- lehkan dalam pandangan agama, hukum, dan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul Qadim Zallum, Hukmu Asy Asyr’I fi Al Istinsakh, Naqlul A’diaa, Al Ijhadl, Athafaalul  Anabib,  Ijhizatul  In’asy  Ath  Thibbiyah,  Al  Hayah  wal  Maut , Darrul Ummah, Beirut, Libanon, cetakan I, 1418/1997.
Abu Abdurrahman Adil Bin Yusuf Al Azazi, Pandangan Al- Quran dan Ilmu Kedok- teran,  diterjemahkan  oleh  Zenal  Mutaqin,  dari  Fathul  Karim  Bi  Ahkamil Hamil  wal  Janin, Darul  Ibnu  Al-Jauziyah,  Cairo,  Bandung:  Pustaka  Rahmat, Cetakan I, Oktober 2009.
Badan  Pusat  Statistik  Propinsi  Banten, Konvensi  Hak-Hak  Anak  (KHA)  dan Implementasinya: Tinjauan Wajah Sosial Anak di Banten 2001, Makalah. Bahan Kuliah Magister Hukum, Universitas Kadiri. Bismar  Siregar,  H ,  Bayi  Tabung  Ditinjau  Dari  aspek  hukum  Pancasila, Makalah pada Simposium tentang, “Eksistensi Bayi Tabung Ditinjau dari Aspek Medis, Hukum,  Agama,  Sosiologi  dan  Budaya,  F.H.  UNISRI,  Surakarta,  tanggal  2 Desember 1989.
Darwan Prints: Hak Asasi Anak: Perlindungan Hukum Atas Anak, Lembaga Advo- kasi Hak Anak Indonesia , Medan, 1999. Faried  A  Moeloek, Etika  dan  Hukum  Teknik  Reproduksi  Buatan ,  Presentasi  Pada Kuliah Umum Temu Imiah I Fertilitas Endokrinologi Reproduksi, Bandung 4-6 Oktober 2002.
Fuad  Muhammad  Fachruddin, Masalah  Anak  Dalam  Hukum  Islam ,  Jakarta:  Pedo- man Ilmu Jaya, 1991.
Hilman Hadikusuma, Hukum Perkawinan Adat , Bandung: Alumni, 1989. Hukum dan Keadilan, Kesimpulan-Kesimpulan Seminar Hukum Nasional , Ke- IV, Edisi 18 Tahun IX, Maret-April, 1981.
Husen Muhammad Al Malah, Al Fatwa Nasyatuha Wa Tathowuruha, Ushuluha wa Tadhbiqatuha, Beirut: Al Maktabah Al Ahriyah, 2001.
Idries AM, Aspek Medikolegal Pada Inseminasi Buatan / Bayi Tabung , Ed. I, Jakarta:
Bina Rupa Aksara.
Mochtar Kusumaatmaja, Fungsi dan Perkembangan Hukum Dalam Pembangunan Nasional, Bandung: Bina Cipta, tanpa tahun.
Pedoman Pelayanan bayi Tabung di Rumah Sakit, Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan RI, 2000.
Purwoto S. Gandasubrata, Perkembangan Tekhnologi Reproduksi Baru dan Impli- kasi  Hukumnya, Makalah  disampaikan  pada  Seminar  Sehari  “Perkembangan Reproduksi Baru dan Implikasi Hukumnya,” ISWI, Jakarta, 20 September 1989.
Jurnal Ilmu Hukum “THE JURIS” Vol. I, No. 2, Desember 2017 ISSN 2580-0299,  e-ISSN 2580-8370 http://ejurnal.stih-awanglong.ac.id/index.php/juris
Salim  H.S. Bayi  Tabung  Tinjauan  Aspek  Hukum ,  Jakarta:  Sinar  Grafika,  Cetakan Pertama, Juni 1993.
Soedharyo Soimin, Hukum Orang dan Keluarga, Perspektif Hukum Perdata Barat/ BW, Hukum Islam, dan Hukum Adat, Jakarta: Sinar Grafika, Edisi Revisi.
Sudikno Mertokusumo , Bayi Tabung Ditinjau Dari Hukum, Makalah Pada Seminar Bayi Tabung, Yogyakaryta; FK-UGM, 1986.
Sudraji  Sumapraja, Penuntun    Pasutri  Program  Melati, Jakarta:  Program  Melati RSAB “Harapan Kita”, 1990.
Suradji Sumapradja, Perkembangan Tekhnologi Reproduksi , Makalah pada Seminar Sehari Perkembangan Reproduksi Baru dan Implikasi Hukumnya, ISWI, Jakarta 20 Agustus 1989.
Van  Dunn, Hukum  Perjanjian ,  diterjemahkan  oleh  Sudikno  Mertokusumo, Yogyakarta: Dewan Kerja Sama Ilmu Hukum Belanda dengan Indonesia Proyek Hukum Perdata, 1987.