## PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BISKUIT DAN BOLU TEPUNG TEMPE TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN PADA BALITA GIZI KURANG TAHUN 2015
Oktovina Rizky I 1 , Bambang Wirjatmadi 1 , Merryana Adriani 2
Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas Airlangga Surabaya
1 Email: rizky_via@yahoo.co.id

## Abstrak
Latar Belakang : Masalah gizi pada balita adalah masalah yang cukup besar dan yang harus mendapatkan prioritas penanganan adalah masalah gizi kurang. Gizi kurang pada anak terjadi karena  kurang  zat  sumber  tenaga  dan  kurang  protein  (zat  pembangun).  Tenaga  dan  zat pembangun diperlukan anak dalam membangun badannya yang tumbuh pesat.
Tujuan  : Menganalisis  pengaruh  pemberian  makanan  tambahan  (PMT)  biskuit  dan  bolu tepung  tempe  terhadap peningkatan  berat badan  dan  tinggi  badan  pada balita  gizi  kurang  di Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  desain Randomized  Control  Trial  Design ,  pada kelompok  balita  dengan  pemberian  PMT  Bolu  Tepung  Tempe  sebagai  kelompok  perlakuan dan  pemberian  PMT  biskuit  sebagai  kelompok  kontrol.  Sampel  sebesar  30  balita  dan dianalisis dengan Peason dan analisis beda pre-post dengan uji paired T test samples . Hasil : Terdapat perbedaan  yang bermakna antara berat badan dan tinggi setelah pemberian PMT  Bolu  Tepung  Tempe  dan  PMT biskuit  p=0,003  (p<α) untuk  kelompok perlakuan  dan p=0,009 (p<α) untuk kelompok kontrol.
Kesimpulan  : Pemberian  PMT  Bolu  Tepung  Tempe  pada  kelompok  perlakuan  selama  30 hari berpengaruh pada peningkatan berat badan dan tinggi badan.
Kata Kunci : PMT bolu tepung tempe, BB, gizi Kurang

## THE GIVING EFFECTS OF BISCUITS AND TEMPEH-BASED FLOUR CAKES AS SUPPLEMETARY FEEDING TOWARDS IMPROVEMENTS IN BODY WEIGHT
AND HEIGHT IN CHILDREN SUFFERING MALNUTRITION 2015
Background :  Nutritional  problem  in  children  is  considered  as  a  major  issue  and  one  that should  receive  priority  in  treatment  is  concerning  to  malnutrition.  Malnutrition  in  children occurs  due  to  insufficiency  in  energy  and  protein.  Energy  and  protein  are  required  in supporting rapid growth in children.
Objective :  to  learn  the  giving  effects  of  biscuits  and  tempeh-based  flour  cakes  as supplementary  feeding  towards  improvements  in  body  weight  and  height  of  children  under five  suffering  malnutrition  in  one  of  Public  Health  Center  working  area,  northern  region  of Kediri Municipality.
Methods :  This  study  used  a  Randomized  Control  Triall  Design,  towards  groups  of  children under five by providing tempeh-based flour cakes for supplementary feeding in the treatment
group and by providing biscuits for supplementary feeding in control group. Samples were as many as 30 children under five and the data were being analyzed using peason and pre-post differences analysis was done using paired samples T-test
Result :  There  was  significant  difference  between  body  weight  and  body  height  after provision of providing biscuits and tempeh-based flour cakes for supplementary feeding with p = 0.001 (p < α) for the treatment group and p = 0.001 (p < α) for the control group.
Conclution: Providing and tempeh-based flour cakes in the treatment group for 30-days gave influence on increasing body weight and height.
Keywords : Cakes as supplementary feeding, Tempeh-based flour, Body weight, Malnutrition, .

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  pada  balita  yang cukup  besar  dan  harus  mendapatkan prioritas  penanganan  adalah  masalah  gizi kurang  dan  gizi  buruk.  Keadaan  gizi kurang  dan  gizi  buruk  pada  balita  akan menghambat  peningkatan  sumber  daya manusia  karena  keadaan  tersebut  dapat mengakibatkan  kegagalan  pertumbuhan fisik  dan  perkembangan  kecerdasan  serta meningkatkan angka kesakitan dan kematian. 1
Gizi  kurang  adalah  gangguan kesehatan  akibat  kekurangan  atau  tidak seimbang  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk pertumbuhan,  aktivitas  berfikir  dan  semua hal  yang  berhubungan  dengan  kehidupan. Gizi  kurang  banyak  terjadi  pada  anak  usia kurang  dari  5  tahun,  terutama  di  negara- negara  berkembang.  Sehingga  golongan ini  disebut  golongan  rawan,  karena  masa peralihan  mulai  mengikuti  pola  makan orang  dewasa  atau  pengasuhan  anak mengikuti  kebiasaan  yang  keliru.  Gizi
kurang pada anak terjadi karena kurang zat sumber  tenaga  dan  kurang  protein  (zat pembangun).  Tenaga  dan  zat  pembangun diperlukan anak dalam membangun badannya yang tumbuh pesat. 2
Secara  Nasional,  prevalensi  berat- kurang  pada  tahun  2013  sebesar  19,6% balita  kekurangan  gizi  yang  terdiri  dari 5,7%  balita  gizi  buruk  dan  13,9%  balita gizi  kurang.  Jika  dibandingkan  dengan angka  prevalensi  nasional  tahun  2007 (18,4%) dan tahun 2010 (17,9%) prevalensi  gizi  kurang  tahun  2013  terlihat meningkat.  Perubahan  terutama  pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4% tahun 2007,  4,9%  pada  tahun  2010,  dan  5,7% tahun  2013.  Bila  dibandingkan  dengan pencapaian sasaran Millennium Development  Goals  (MDGs) tahun  2015 yaitu  15,5%  maka  prevalensi  gizi  kurang secara  nasional  harus  diturunkan  minimal sebesar  4,1%  dalam  periode  2013  sampai 2015. 3
Penilaian  berdasarkan  indikator BB/TB  prevalensi  sangat  kurus  secara nasional  2013  masih  cukup  tinggi  yaitu 5,3%,  terdapat  penurunan  dibandingkan tahun 2010 (6,0%) dan tahun 2007 (6,2%). Demikian  pula  halnya  dengan  prevalensi kurus  sebesar  6,8%  juga  menunjukkan adanya  penurunan  dari  7,3%  (tahun  2010)
dan 7,4% (tahun 2007). Secara keseluruhan  prevalensi  kurus  pada  balita menurun  dari  13,6%  pada  tahun  2007 menjadi  12,1%  pada  tahun  2013 3 . Menurut  UNHCR  masalah  kesehatan masyarakat  sudah  dianggap  serius  bila prevalensi  BB/TB  kurus  antara  10,1%  - 15,0%,  dan  dianggap  kritis  bila  di  atas 15,0% . 4
Berdasarkan  data  laporan  bulanan gizi  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri,
puskesmas Kota Wilayah
Utara mempunyai  kasus  balita  gizi  kurang tertinggi.  Data  balita  status  gizi  kurang usia  0-59  bulan  di  puskesmas  Kota Wilayah  Utara  berdasarkan  indikator BB/U  pada  tahun  2013  sebesar  71  (4,6%) balita  dengan  status  gizi  kurang  dan  pada tahun  2014  sebesar  225  (11,8%)  balita dengan status gizi kurang . 5
Tempe  menjadi  salah  satu  pilihan makanan  tambahan  yang  kaya  akan  zat gizi.  Tempe  kaya  akan  protein  sebagai
bahan  untuk  kekebalan  tubuh.  Zat  gizi tempe  lebih  mudah  dicerna,  diserap,  dan dimanfaatkan  tubuh  dibandingkan  dengan yang  ada  dalam  kedelai.  Ini  telah dibuktikan  pada  bayi  dan  anak  balita penderita  gizi  buruk  dan  diare  kronis. Dengan  pemberian  tempe,  pertumbuhan berat  badan  balita  gizi  buruk  akan meningkat,  diare  menjadi  sembuh  dalam waktu  singkat.  Tepung  tempe  merupakan makanan  terolah  dengan  bahan  utama tempe  yang  kemudian  diformulasikan dengan  bahan  pendukung  lain,  dirancang sebagai makanan tambahan untuk mengatasi  gangguan  pencernaan  (diare) dan  efektif  untuk  memperbaiki  status penderita gizi buruk dan gizi kurang 6 .
Pada penelitian ini akan memberikan  PMT  pada  balita  dengan status gizi kurus, pada kelompok perlakuan akan  diberikan  PMT  Bolu  tepung  tempe dan pada kelompok kontrol akan diberikan PMT biskuit. Pemberian Makanan Tambahan  ini  akan  diberikan  setiap  hari selama  60  hari  sebagai  makanan  selingan. Hasil evaluasi dari  PMT ini akan dipantau melalui  penimbangan  berat  badan  dan tinggi  badan  pada  awal  intervensi  dan akhir  setelah  intervensi.  Sasaran  pada penelitian  ini  adalah  balita  usia  12-59 bulan.

## BAHAN DAN METODA
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi  Experimental dengan  rancangan Randomized  Control  Triall  Desain ,  pada kelompok  balita  dengan  pemberian  PMT biskuit  sebagai  kelompok  kontrol  dan pemberian  PMT  Bolu  Tepung  Tempe sebagai kelompok perlakuan. Penelitian ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kota  Wilayah  Utara  Kota  Kediri  pada bulan Mei sampai bulan Juni 2015.
Populasi  penelitian  adalah  semua anak  balita  dengan  status  gizi  kurang  usia 0-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kota Wilayah  Utara Kota Kediri sebanyak
225  balita  yang  diambil  dari  laporan bulanan  Puskesmas  Kota  Wilayah  Utara Kota  Kediri.  Sampel  penelitian  ini  adalah sejumlah  balita  diambil  dari  subpopulasi yang  dilakukan screening dengan  kriteria inklusi  meliputi  balita  usia  12-59  bulan, status  gizi  kurus  berdasarkan  indeks BB/TB  -3SD  sampai  <-2SD,  tidak menderita  cacat  bawaan/kelainan  sejak lahir  maupun  penyakit  berat,  mendapat persetujuan  orang  tua.  Kriteria  eksklusi selama  penelitian  berlangsung  yang  tidak analisis  adalah  pindah  tempat  tinggal  di luar  kota,  menderita  penyakit  kronis  dan diperoleh subpopulasi sebanyak 30 balita.
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  pemberian  PMT  biskuit  da  bolu tepung  tempe,  variabel  tergantung  adalah BB  dan  TB,  variabel  kendali  adalah  umur dan  untuk  variabel  pengganggu  meliputi pendidikan,  pekerjaan,  tingkat  konsumsi, penghasilan  keluarga,  pengeluaran  untuk makan.  PMT  biskuit  diberikan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  40  gram  dan PMT  Bolu  Tepung  Tempe  diberikan  pada kelompok kontrol sebanyak 50 gram.
Data sekunder didapat dari puskesmas, sedangkan data primer dilakukan
dengan
wawancara menggunakan  kuesioner,  penimbangan berat  badan  dan  tinggi  badan.  Dilakukan juga  pengambilan  data  asupan  selama  24 jam.  Penilaian asupan menggunakan
metode  recall  1x24  jam.  Data  primer dikumpulkan  dengan  cara  kunjungan  ke rumah  responden.  PMT    diberikan  setiap hari  pada  jam  08.30.00  WIB  yang diantarkan  ke  rumah  responden.  PMT Bolu  Tepung  Tempe  di  buat  oleh  peneliti dan biskuit disediakan oleh Dinas Kesehatan Kota Kediri.
Pengolahan dan analisis data menggunakan  program  Statistik.  Data asupan  konsumsi  PMT  dan  asupan  makan dianalisis  menggunakan  Daftar  Komposisi Bahan Makanan, untuk mengetahui pengaruh asupan energi dan asupan protein terhadap  BB  dan  TB  balita,  digunakan analisis pearson correlation dengan α=0,05.

## HASIL

## Karakteristik Balita
Karakteristik menurut umur dan jenis kelamin disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Balita
Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa sebagian besar usia pada responden penelitian  ini  pada  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  yaitu  pada  usia  24- 36  bulan,  untuk  kelompok  perlakuan sebesar 46,7%, sedangkan untuk kelompok kontrol  sebesar  40%.  Berdasarkan  jenis kelamin  pada  kelompok perlakuan  sebesar 73,3%  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  pada kelompok  kontrol  sebesar  46,7%  berjenis kelamin perempuan.

## Karakteristik Keluarga Balita
Karakteristik meliputi pengetahuan, pendidikan  ibu, pekerjaan  ibu,  pendapatan dan  pengeluaran  untuk  makan  disajikan pada  Tabel  2.  Bedasarkan  Tabel  2 menunjukkan bahwa sebagian besar
pengetahuan  ibu  pada  kategori  cukup, untuk  kelompok  perlakuan  sebesar  66,7% dan  kelompok  kontrol  sebesar  40%, pendidikan  ibu  sebagian  besar  tamat SLTA,  untuk  kelompok  perlakuan  sebesar 73,3%  dan  kelompok  kontrol  60%. Pekerjaan  Ayah  sebagian  besar  swasta, untuk  kelompok  perlakuan  sebesar  73,3% dan  kelompok  kontrol  sebesar  80%, sedangkan  pekerjaan  ibu  sebagian  besar tidak  bekerja,  untuk  kelompok  perlakuan sebesar  53,3%    dan  untuk  kelompok kontrol 66,6% dengan pendapatan perbulan  sebagian  besar  kurang  untuk kelompok  perlakuan  sebasar  53,3%  dan untuk  kelmpok  kontrol  sebagian  besar cukup sebesar 66,7%.
Karakteristik Balita Perlakuan Kontrol n % n % Umur 12-24 bulan 5 33,3 6 40 25-36 bulan 7 46,7 6 40 37-48 bulan 2 13,3 3 20 49-60 bulan 1 6,7 0 0 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Jenis Kelamin Laki-laki 11 73,3 8 53,3 Perempuan 4 26,7 7 46,7 TOTAL 15 100,00 15 100,00

## Tabel 2. Karakteristik Keluarga Balita
Karakteristik Keluarga Balita Perlakuan Kontrol N % n % Pengetahuan Gizi Ibu Kurang  < 56% 0 0 4 26,7 Cukup 56% - 75% 10 66,7 6 40 Tinggi 76% - 100% 5 33,3 5 33,3 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 0 0 0 0 Tamat SD 1 6,7 0 0 Tamat SLTP 3 20 2 13,3 Tamat SLTA 11 73,3 9 60 Tamat Akademik/Perguruan tinggi 0 0 4 26,7 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Pekerjaan Ayah Tidak Bekerja 0 0 0 0 Buruh 1 6,7 0 0 Pedagang 0 0 0 0 Swasta 11 73,3 12 80 Wiraswasta 3 20 2 13,3 PNS, TNI, POLRI 0 0 1 6,7 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Pekerjaan ibu Tidak Bekerja 8 53,3 10 66,6 Buruh 0 0 0 0 Pedagang 0 0 0 0 Swasta 5 33,4 4 26,7 Wiraswasta 2 13,3 0 0 PNS, TNI, POLRI 0 0 1 6,7 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Pendapatan Rendah < Rp. 1.136.000,00 8 53,3 5 33,3 Cukup > Rp. 1.136.000,00 7 46,7 10 66,7 TOTAL 15 100,00 15 100,00 Pengeluaran Untuk Makan < Rp. 300.000 7 46,7 6 40 Rp. 300.000 – Rp. 500.000 6 40 7 46,7 >Rp. 500.000 2 13,3 2 13,3 TOTAL 15 100 15 100,00 Sumber: Data Primer, 2015

## Deskripsi Berat Badan
Deskripsi  berat  badan  dapat  dilihat pada  Tabel  3  dibawah.  Berdasarkan  Tabel 3  menunjukkan  bahwa  pada  berat  badan pada kelompok perlakuan sebelum pemberian  bolu  tepung  tempe  rata-ratanya adalah  10,0  dan  setelah  pemberian  bolu tepung  tempe  rata-rata  berat  badannya adalah  11,2,  sedangkan  berat  badan  pada
kelompok  perlakuan  sebelum  pemberian biskuit  rata-ratanya  adalah  9,7  dan  setelah pemberian biskuit rata-rata berat badannya adalah  10,0.  Hasil  uji  beda  antara  berat badan  sebelum  dan  sesudah  pemberian PMT menunjukkan perbedaan yang bermakna p=0,003 (p<0,05).
Tabel 3. Deskripsi Berat Badan
Berat Badan Perlakuan Kontrol Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Rata-rata 10,0 11,2 9,7 10,0 Standart Deviasi 1,5 2,6 1,3 1,3 Minimum 7,0 7,0 7,5 8,0 Maksimum 13,0 17,0 12,0 12,0 Sumber : Data Primer, 2015

## Deskripsi Tinggi Badan
Deskripsi tinggi badan dapat ditunjukkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Deskripsi Tinggi Badan Tinggi Badan Perlakuan Kontrol Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Rata-rata 85,9 86,9 82,4 82,8 Standart Deviasi 8,0 8,2 13,4 13,4 Minimum 76,6 77,0 52,0 52,0 Maksimum 104.8 106,5 95,0 96,0
Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa  pada  tinggi  badan  pada  kelompok perlakuan  sebelum  pemberian  bolu  tepung tempe rata-ratanya adalah 85,9 dan setelah pemberian  bolu  tepung  tempe  rata-rata tinggi  badannya  adalah  86,9  ,  sedangkan tinggi  badan  pada  kelompok  perlakuan sebelum  pemberian  biskuit  rata-ratanya adalah  82,4  dan  setelah  pemberian  biskuit rata-rata tinggi badannya adalah 82,8.
Hasil uji beda menunjukkan bahwa antara  tinggi  badan  sebelum  dan  sesudah pemberian  PMT  menunjukkan  perbedaan yang bermakna p=0,009 (p<0,05).

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Pemberian  Bolu  Tepung
Tempe Terhadap Berat Badan PMT Bolu
Tepung Tempe merupakan makanan selingan  yang terbuat dari  beberapa  bahan  tertentu,  sebagai bahan  utama  tepung  tempe  dengan perbandingan  kadar  zat  gizi  tertentu sehingga diperoleh nilai gizi yang tinggi.
Konsumsi tepung tempe merupakan  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan  berat  badan  pada balita  gizi kurang, selain itu tempe memiliki beberapa keunggulan  dibanding  kacang  kedelai, keunggulan tempe diantaranya komplemen proteinnya  tinggi,  mengandung  8  asam
amino  essensial,  kadar  lemak  jenuh  dan kolesterol  rendah,  vitamin  B 12 tinggi, mudah  dicerna  karena  tekstur  sel  yang unik  dan  mengandung  antibiotik  dan berefek merangsang pertumbuhan.
Kuantitas  dan  kualitas  zat  gizi  dapat dimanfaatkan bagi individu untuk peningkatan status gizi.
Hasil  penelitian  tentang produk bahan  makanan  campuran  tempe  untuk perbaikan  gizi  balita menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  berat  badan  rata-rata berturut-turut sebesar 1,28 (pada kelompok BMC  tempe),  0,92  (Pada  kelompok  BMC tempe-telur)  dan  0,86  (pada  kelompok BMC  lele).  Juga  terjadi  perbaikan  status gizi  (z-score  BB/U)  dengan  rata-rata peningkatan  berturut-turut  sebesar  0,24 (pada  kelompok  BMC  tempe),  0,17  (pada kelompok  BMC  tempe-telur),  0,05  (pada kelompok  BMC  lele).  Produk  BMC  yang diberikan  mengandung  300  kalori  dan  10 gram protein 7 .
Hasil  uji  beda  antara  berat  badan sebelum  dansesudah  pemberian  PMT menunjukkan  perbedaan  yang  bermakna p=0,003 (p<0,05).
2. Pengaruh  Pemberian  PMT  Bolu
tepung  Tempe  Terhadap  Peningkatan Tinggi Badan
Tempe  kaya  akan  serat  pangan, kalsium,  vitamin  B,  dan  zat  besi.  Tempe
memiliki  beberapa  keunggulan  dibanding kacang kedelai, keunggulan tempe diantaranya  komplemen  proteinnya  tinggi, mengandung  8  asam  amino  essensial, kadar  lemak  jenuh  dan  kolesterol  rendah, vitamin  B 12 tinggi,  mudah  dicerna  karena tekstur  sel  yang  unik  dan  mengandung antibiotik dan berefek merangsang pertumbuhan.  Keunggulan  tempe  terjadi sebagai  hasil  dari  proses  fermentasi kapang  seperti Rhizopus  oryzae,  Rhizopus stoloniferus,  dan  Rhizopus  oligosporus . Kuantitas  dan  kualitas  zat  gizi  dapat dimanfaatkan bagi individu untuk peningkatan status gizi.
Hasil uji beda menunjukkan bahwa antara  tinggi  badan  sebelum  dansesudah pemberian  PMT  menunjukkan  perbedaan yang bermakna p=0,009 (p<0,05).

## KESIMPULAN
1. Pemberian  PMT  biskuit  dan  PMT bolu  tepung  tempe  sama-sama dapat  meningkatkan  berat  badan dan  panjang  badan  pada  semua sampel  balita,  karena  berdasarkan hasil  uji  T  sampel  berpasangan menunjukkan perbedaan yang bermakna  berat  badan  dan  panjang badan sebelum dan sesudah
penelitian (p<0,05).
2. Pemberian  Bolu  tepung  tempe dapat  memberikan  efek  yang  lebih baik,  karena  proses  membuatnya mudah dan sangat terjangkau.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan RI. Panduan  Penyelenggaraan  PMT Pemulihan bagi Balita Gizi Kurang dan Ibu Hamil KEK. 2012. Jakarta: Dep. Kes RI 2012.
2. Hasdianah,  dkk.  Gizi  Pemanfaatan Gizi,  Diet,  Dan  Obesitas.  2014. Yogyakarta: Nuha Medika
3. Riskesdas. Riset  Kesehatan  Dasar . 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 4. Kementrian Kesehatan RI.. Panduan Penyelenggaraan Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan Bagi Balita Gizi
Kurang . 2011. Kemenkes RI. 5. Dinkes. Data  Laporan  Bulanan Gizi .  2014.  Kediri:  Dinkes  Kota Kediri.
6. Astawan. Sehat  Dengan  Hidangan Kacang  Dan  Biji-bijian. 2009.
Depok: Penebar Swadaya.
7. Ratnayani,  dkk. Produk  Bahan Makanan  Campuran  (BMC)  Untuk
Perbaikan Gizi Balita . 2009.
Yogyakarta:  Jurnal  PGM  volume XIX No.1 Tahun 2010. Hal.21.
Reviewer
Dr. Merryana Adriani, S.KM., M.Kes.