## Peningkatan Pengetahuan Kader Melalui Pendidikan Kesehatan Pencegahan Stunting
Raihana Norfitri 1 , Zubaidah 2 ,Rusdiana 3
Program Studi Diploma III Keperawatan, STIKES Intan Martapura,Jl Samadi No 01 Kel Jawa Kec Martapura Kab Banjar Kalimantan Selatan
Email Coresponden: rnorfitri@gmail.com

## Abstrak
Stunting atau pendek didefinisikan sebagai kondisi gagal tumbuh pada bayi (0- 11 bulan) dan anak  balita  (12-59  bulan)  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  terutama  dalam  1.000  hari  pertama kehidupan sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. 2 Stunting disebabkan oleh faktor yang sangat beragam, diantaranya dari kondisi ibu pada masa kehamilan. Faktor-faktor tersebut bersifat langsung dan  tidak  langsung.  Penyebab  langsung  stunting  adalah  asupan  makanan,  tinggi  badan  orang  tua, dan riwayat penyakit infeksi sedangkan penyebab tidak langsungnya faktor pendidikan,riwayat ANC, Pemberian ASI eksklusif , status gizi ibu,konsumsi zat besi (fe) faktor pekerjaan, dan status ekonomi keluarga. Pantangan makan saat Ibu hamil berkaitan erat dengan kejadian stunting. Tujuan kegiatan meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang  antenatal  care,  pemberian  tablet  besi  dan  gizi  pada  ibu hamil  serta  pantangan  makan  dalam  pencegahan  stunting.  Metode  yang  digunakan  adalah  pra eksperimental  dengan  bentuk  rancangan  One  Group  Pretest-Postest  berupa  pemberian  pendidikan kesehatan    tentang  antenatal  care,  tablet  besi  dan  nutrisi  ibu  hamil  serta  pantangan  makan  dalam pencegahan stunting. Sasaran kegiatan ini adalah kader sebanyak 32 orang . Hasil  yang diperoleh dari  kegiatan  ada  perbedaan  pengetahuan    tentang  antenatal  care,  tablet  besi  dan  gizi  ibu  hamil sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pendidikan kesehatan.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Ante Natal Care, Tablet Besi

## Abstract
Stunting  or  shortness  is  defined  as  a  condition  of  failure  to  grow  in  infants  (0-11  months)  and toddlers (12-59 months) as a result of chronic malnutrition, especially in the first 1,000 days of life so that the child is too short for his age.2 Stunting is caused by factors that are very varies, including the condition  of  the  mother  during  pregnancy.  These  factors  are  direct  and  indirect.  The  direct  causes of stunting  are  food  intake,  parental  height,  and  history  of  infectious  diseases,  while  the  indirect  causes are educational factors, history of ANC, exclusive breastfeeding, maternal nutritional status, iron (Fe) consumption,  occupational  factors,  and  family  economic  status.  Eating  restrictions  when  pregnant women  are  closely  related  to  the  incidence  of  stunting.  The  aim  of  the  activity  is  to  increase  cadres' knowledge about antenatal care, giving iron tablets and nutrition to pregnant women as well as dietary restrictions in preventing stunting. The method used was pre-experimental with a One Group Pretest- Posttest  design  in  the  form  of  providing  health  education  about  antenatal  care,  iron  tablets  and nutrition  for  pregnant  women  as  well  as  dietary  restrictions in  preventing  stunting.  The  target  of  this activity  is  a  cadre  of  32  people.  The  results  obtained  from  the  activity  were  differences  in  knowledge about  antenatal  care,  iron  tablets  and  nutrition  for  pregnant  women  before  and  after  the  health education intervention.
Keywords: Health Education, Ante Natal Care, Iron Tablets

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan  fisik  yang  ditandai  dengan penurunan  kecepatan  pertumbuhan  dan merupakan  dampak  dari  ketidakseimbangan
gizi  (Apriluana,2018).  Stunting atau  pendek didefinisikan  sebagai  kondisi  gagal  tumbuh pada bayi (0- 11 bulan) dan anak balita (12-59 bulan)  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis terutama dalam 1.000 hari pertama kehidupan
sehingga  anak  terlalu  pendek  untuk  usianya (Alifah,  2018).  Data  prevalensi  balita stunting yang  dikumpulkan  WHO  ( World Health  Organization (2018),  Indonesia termasuk  ke  dalam  negara  ketiga  dengan prevalensi tertinggi di regional Asia (Kemenkes  RI,  2018).  Berdasarkan  data global, stunting yang dialami anak di bawah usia  5  tahun  pada  tahun  2020  berjumlah 149,2  juta  atau  sekitar  22%  (Budhathoki, 2019).    Menurut  Survei  Status  Gizi  Balita Indonesia  (SSGBI)  pada  2019  angka stunting di Kalimantan Selatan Sebesar 31,7% (Chahyanto,2018)  Prevalensi  stunting di beberapa  Kabupaten  di  Kalimantan  Selatan mengalami  peningkatan  yang  signifikan, Kabupaten Banjar menempati urutan pertama untuk kabupaten dengan peningkatan  kasus  stunting  yang  signifikan, yaitu  dari  26,1%  di  tahun  2017  menjadi 29,1%  di  tahun  2018,  dan  di  tahun  2021 menjadi  40,2%  (Media  Center  Provinsi Kalimantan Selatan).
Stunting dapat  disebabkan  oleh  faktor yang  sangat  beragam,  diantaranya  dari kondisi  ibu  pada  masa  kehamilan.  Faktor- faktor  tersebut  dapat  berasal  bersifat langsung  dan  tidak  langsung.  Penyebab langsung  dari  kejadian stunting adalah asupan  makanan  ,  tinggi  badan  orang  tua, dan  riwayat  penyakit  infeksi  sedangkan penyebab  tidak  langsungnya  adalah  faktor pendidikan,riwayat  ANC,Pemberian  ASI
eksklusif  ,  status  gizi  ibu,konsumsi  zat  besi (fe)  faktor  pekerjaan,  dan  status  ekonomi keluarg(Jauhari,2017,Wellina,2016).
Hasil  penelitian  Rizki  Kurnia  Illahi menunjukkan  bahwa  praktik  sosial  budaya adanya  pantangan  makan  saat  Ibu  hamil berkaitan erat dengan kejadian stunting (Rizki K,2016) . Salah  satu  cara  agar  tidak  terjadi stunting,  maka  ibu  hamil  perlu  diberikan pendidikan  kesehatan    tentang  antenatal  care, tablet  besi  dan  nutrisi  ibu  hamil  serta  praktik sosial budaya tentang pantangan makan dalam pencegahan stunting.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  pada  desa  Sungai  Tuan  Ulu,Desa Sungai  Tuan  Ilir  dan  Desa  Sungai  Alat  yang dilakukan  melalui  tiga  tahapan  yaitu  tahap persiapan  dimulai  menyiapkan  berkas  berupa proposal  dan  surat  izin  melakukan  penelitian dari  Stikes  Intan  Martapura  mengurus perizinan  ke  pimpinan  puskesmas  dan selanjutnya  menghubungi  bidan  desa  untuk berkordinasi  mengenai  data-data  kader  yang ada didesa. Pada tahap pelaksanaan, dilakukan pengumpulan data, kader dikumpulkan diaula desa . Kemudian pengabdi melakukan pengamatan awal dengan membagikan kuesioner kepada seluruh  responden  tersebut  ( pretest )  dengan waktu  20  menit.  Sebelum  membagikan lembar  kuesioner  peneliti  juga  menjelaskan tentang  cara mengisi kuesioner dengan benar.
Selanjutnya  tahap  pelaksanaan,  pengabdi membagikan lefleat dan memberikan penyuluhan  atau  ceramah  tentang  antenatal care,  tablet  besi,  nutrisi  dan  pantangan makan pada  ibu  hamil  serta  stunting. Tahap evaluasi merupakan tahap terakhir, pengabdi dan kader sepakat untuk melakukan pertemuan  15  hari  setelah  dilaksanakannya penyuluhan  tentang  antenatal  care,  tablet besi dan nutrisi ibu hamil serta paktik sosial budaya  tentang  pantangan  makan  dalam pencegahan stunting. Pengabdi membagikan
kembali  kuisioner    untuk  diisi  oleh  kader untuk mengetahui sejauh mana perkembangan peserta  mengenai  pemahaman  materi  yang diberikan setelah disampaikan materi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari kegiatan pengabdian masyarakat  berupa  pendidikan  kesehatan melalui penyuluhan kesehatan tentang antenatal  care,  tablet  besi  dan  nutrisi  ibu hamil  serta  paktik  sosial  budaya  tentang pantangan  makan  dalam  pencegahan  stunting dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.  Pengukuran Pengetahuan Sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
Variabel Tingkat Pengetahuan Pre test Post Tes Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang ANC 0 7 (22%) 25 ( 78%) 32 (100%) 0 0 Tablet Besi 0 0 32 (100%) 32 (100%) 0 0 Gizi/Nutrisi 0 0 32 (100%) 14 (49%) 0 18 (50%) Pantang makan 8 (74%) 24 (76%) 32 (100%) 0 0
Berdasarkan  Tabel  1,  pengetahuan responden sebelum dilakukan edukasi intervensi  tingkat  pengetahuan  tentang ANC, Tablet Besi dan Gizi terbanyak adalah kurang. Setelah dilakukan edukasi intervensi pengetahuan  tentang  ANC,  Tablet  besi terbanyak  dalam  kategori  baik,  sedangkan tentang  gizi  yang  terbanyak  dalam  kategori kurang.
Pengetahuan  kader  sebelum  dilakukan edukasi  intervensi  pendidikan  kesehatan menunjukan hasil yang kurang, ini disebabkan  oleh  karena  tingkat  pendidikan dan  pekerjaan  yang  beragam.  Tingkat
pendidikan  ini  memberi  pengaruh  terhadap terhadap  proses  belajar.  Tingkat  pendidikan sangat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang karena semakin tinggi  tingkat  pendidikannya, maka  semakin  mudah  dalam  memahami informasi  dan  pengalaman  yang  didapatkan. Dalam  aspek  pendidikan,  ibu  yang  telah menempuh  pendidikan  tinggi  lebih  baik dalam pencegahan stunting. Pendidikan dianggap dapat mempengaruhi perilaku seseorang,  dapat  meningkatkan  peran  aktif dalam  kegiatan  posyandu  dan  berperilaku, bertindak,  dan  bersikap  untuk  mendorong perilaku  kesehatan  (Alifah,  2016).  Perilaku
pencegahan  stunting  lebih  baik  pada  ibu bekerja  dibanding  yang  tidak  berkerja, namun  studi  terdahulu  menyebutkan  ibu yang bekerja lebih berisiko mengalami anak yang stunting (Rizki, 2016).
Perubahan  pengetahuan  ibu  terjadi setelah dilakukan edukasi  intervensi  tentang ANC,  Tablet  Besi,  Nutrisi  dan  pantang makan.  Kegiatan  edukasi  merupakan  upaya yang  direncanakan  untuk  mempengaruhi orang  sehingga  mereka  melakukan  yang diharapkan  oleh  edukator.  Pengetahuan merupakan  salah  satu  faktor  penentu seseorang dalam berperilaku kesehatan. Jika sesorang  memiliki  pengetahuan  kesehatan yang  baik  diharapkan  memiliki  perilaku kesehatan yang baik juga. Dengan meningkatnya  pengetahuan  ibu  diharapkan mampu  meningkatkan  perilaku  dan  sikap dan  memahami  mengenai  standar  ANC, manfaat,cara mengkonsumsi dan efek samping  tablet  besi  serta  nutrisi  yang  baik selama kehamilan dalam mencegah terjadinya stunting.
Stunting  dapat  dicegah  sejak  dini. Penanggulangan stunting yang paling efektif dapat  dilakukan  pada  1000  hari  pertama kehidupan. Penanggulangan masalah stunting  harus  dimulai  dari  sebelum  anak dilahirkan atau anak masih terdapat di dalam kandungan dan bahkan dimulai sejak remaja utuk  dapat  memutus  rantai  stunting  dalam siklus  kehidupan.  Sejak  didalam  kandungan
dengan  cara  mendapatkan  makan  yang  baik dan  cukup,  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  minimal  90  tablet  selama  kehamilan dan  selalu  memantau  kesehatannya  melalui ANC (Fikadu, 2014).
Penelitian Bibi Ahmad  Cahyanto,  dkk 2018  tentang  makanan  tabu  ibu  hamil menyebutkan  bahwa  budaya  tabu  makanan pada ibu hamil masih banyak diyakini bahkan dipraktikkan  oleh  masyarakat  di  Indonesia. Tabu  makanan  (Food  taboo)  adalah  kegiatan menghindari atau membatasi makan makanan tertentu  sehingga  salah  satu  berdampak  pada kesehatan dan gizi (Chahyanto,2018) Sementara  pantang  makanan  secara  medis adalah pantang suatu makanan yang dibenarkan  kebenarannya  berdasarkan  ilmu pengetahuan (MCAI, 2016).
Ketika  kebutuhan  gizi  Ibu  tidak terpenuhi  makan  kekurangan  energi  protein (KEK)  bisa  saja  terjadi,  dan  bila  berlanjut maka  bisa  saja  ibu  hamil  mengalami Kekurangan  energi  kronik  (KEK)  yaitu keadaan  ibu  menderita  kekurangan  makanan yang  berlangsung  menahun  (kronis)  yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan.  KEK  pada  Ibu  hamil  berdampak terhadap  Ibu  dan  bayi  yang  akan  dilahirkan, seperti  pertumbuhan  janin  yang  kurang  dan meningkatnya  risiko  kematian  neonatal, meningkatnya  risiko  terjadinya  stunting,  dan berat  badan  lahir  rendah  atau  BBLR (Mustika).
Pada  prinsipnya,  makanan  pantangan  ibu bisa menjadikan berbagai macam kebutuhan gizi ibu dan bayi tidak terpenuhi. Sehingga  kemungkinan  anak  menjadi pendek atau stunting lebih besar.
Penanggulangan  masalah  stunting  harus dimulai  dari  sebelum  anak  dilahirkan  atau anak  masih  terdapat  di  dalam  kandungan (Rahayu,  2015)  atau  seribu  hari  pertama kehidupan (270 hari dalam kandungan dan 730  hari  diluar  kandungan)  dan  bahkan dimulai sejak remaja untuk dapat memutus rantai stunting dalam siklus kehidupan.

## KESIMPULAN
Dalam kegiatan pengabdian masyarakat  ini  dapat  disimpulkan  bahwa terjadi  perubahan  pengetahuan  kader  dari pengetahuan  kurang  menjadi  lebih  baik, walaupun  masih  ada  yang  kurang.  Kader disarankan  untuk  dapat  mempertahankan dan meningkatkan pengetahuan baik dengan  megikuti  pendidikan  kesehatan melalui penyuluhan selanjutnya atau dengan  melakukan  demonstrasi,  bermain peran dan sebagainya

## DAFTAR PUSTAKA
Alifah  AP.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Partisipasi  Ibu  Balita dalam  Kegiatan  Posyandu  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Cibeureum  Kota Cimahi.  Politek  Kesehat  Kemenkes Bandung Jur Gizi Progr Stud Diploma 3. 2018;
Apriluana,  G.  And  Fikawati,  S.  (2018) ‘Analisis Faktor-Faktor Risiko Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita (0-59) Di Negara Berkembang Dan Asia
Tenggara’, Media Litbangkes , 28(4), Pp. 247–256
Budhathoki  SS,  Bhandari  A,  Gurung  R,
Gurung  A,  Kc  A.  Stunting  Among Under  5-  Year-Olds  in  Nepal:  Trends and Risk Factors. Matern Child Health J . 2020;24(s1):39–47. (1-faktor- determinan-balita-stunting-2019)
Chahyanto,bibi  Ahmad.  (2018).  Aspek  Gizi dan Makna Simbolis Tabu Makanan Ibu hamil  di  Indonesia.  Jurnal  Ekologi Kesehatan.https
Djauhari  T.  (2017).  Gizi  dan  HPK  1000.
Saintika Madika. KemenKes (2018). Buletin Stunting. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Media Center Provinsi Kalimantan Selatan Milenium Chalengge Account Indonesia/MCAI),  2023.  Stunting  dan Masa Depan Indonesia. Mustika,M.,&Deapati,A.A (2019).Hubungan Kebiasaan mengkonsumsi teh (Camellia Senensis) dengan gejala anemia defisiensi besi pada ibu hamil dipuskesmas  Malimongan  Baru.UMI
Medical Journal
Rizki  K.  Illahi,  Dkk.,Gambaran  Sosio Budaya Gizi Etnik Madura An Kejadian Stunting  Balita  Usia  24–59  Bulan  di Bangkalan,Media  Gizi  Indonesia,Vol. 11,  No.  2  Juli–Desember  2016:  Hlm.
135–143
Rahayu dkk  (2015)  Riwayat  Berat  Badan Lahir  dengan  Kejadian Stunting pada Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun,  Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol 10, No 2, Tahun 2015.
Wellina,  Kartasurya,  &  Rahfiludin,  2016.
Faktor  risiko  stunting  pada  anak  umur 12-24  bulan.  Jurnal  Gizi  Indonesia (ISSN : 1858-494