Hubungan Lama Pemakaian DMPA dengan Terjadinya Peningkatan Berat Badan pada Akseptor Lama KB DMPA Periode Januari - Desember Tahun 2018 di Poskesdes Pakem  Kecamatan Pakem Kabupaten Bondowoso
Lina Bhakti Pertiwi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Jember email: lina.bhaktipertiwi@gmail.com

## Abstrak
Metode  kontrasepsi  modern  yang  paling  sering  digunakan  adalah  injeksi  dan  efek  samping  dari  injeksi  DMPA tersebut  adalah  peningkatan  berat  badan.  Penyebab  dari  peningkatan  berat  badan  ini  masih  belum  jelas.  Para ahli  menjelaskan  bahwa  DMPA  meningkatkan  hormon  progestin  yang  menstimulasi  pusat  nafsu  makan  agar mengalami  peningkatan  (Hartanto,  2004).  Berdasarkan  data  sekunder,  didapatkan  47,36%  responden  akseptor KB  adalah  pengguna  KB  suntik  dan  54,06%  di  antaranya  mengalami  peningkatan  berat  badan.  Penelitian  ini menggunakan  studi  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional,  dan  menggunakan  teknik  random sampling dengan  124  sampel.  Hasil dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  DMPA>3  tahun memiliki  persentase tertinggi  yaitu  72,5%,  pengguna  2-3  tahun  adalah  16,3%,  pengguna  1-2  tahun  adalah  11,29%.  Didapatkan akseptor  KB  suntik  DMPA  mengalami  peningkatan  berat  badan  >2,3Kg  sejumlah  69,4%.Tes  statistik menggunakan  Spearman’s  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  durasi  penggunaan  DMPA  dan peningkatan berat badan.
Kata kunci: durasi penggunaan DMPA, peningkatan berat badan.

## Abstract
One of themethods of modern contraceptive injectionse most commonly usedarethe side ffects of DMPA withthe highest   occurrence ofweight gain. The cause ofweight gainis unclear. DMPAhypothesis experts said the cause of the  increase  caused  by  the  hormone  progestin  (DMPA),  which  stimulates  the  appetite  control  center  more  than the usual (Hartanto, 2004). Based on secondary data that was obtained 47.36% of researchers have long aksetor KB  DMPA,  and  most  areside  effects  increases  weight  gain  of  54.06%.  This  study  uses  atype  of  observational study with a "cross sectional", with a sampling technique issimple random sampling of 124 samples. The results can  be  concluded  that  the  duration  of  use  of  DMPA>3  years  withthe  highest  percentage  of72.5%  followed  by theuse of family  planningacceptorsof  DMPA>2-3  yearsis16.3%, and  thelowestpercentageofacceptorswho use1-2 years  is  11,29%.  Found  most  of  the  old  family  planning  acceptors  of  DMPAis  experiencing  changes  in  body weight  >2.3  kg  of  69.4%  The  statistical  tests  using  Spearman's  Rhowas  found  that  there  was  no  relationship between duration of use of DMPA within creased body weight.
Key words: Duration of DMPA use. Weight loss

## Pendahuluan
Permasalahan kesehatan reproduksi masih  banyak  sekali  yang  harus  dikaji,  tidak hanya tentang organ reproduksi saja
Tetapi ada beberapa aspek, salah satunya adalah  kontrasepsi  meliputi:  Pil,  Suntik,  IUD, implant, kondom, dankontap. Salah satukontrasepsi  yang  populer  di  Indonesia adalah  kontrasepsi  suntik.  Kontrasepsi  suntik yang digunakan adalah Norethidrone Enanthate (NET-EN), Depo Medroxy
Progesteron  Acetat  (DMPA)  danCyclofem (Winkjosastro, 2012).
Salah  satu  metode  kontrasepsi  modern yang  menggunakan  kontrasepsi  suntik  yang paling  sering  digunakan  adalah  DMPA  (Depo Medroxy  Progesteron  Acetat  yang  berisi medroxy  progesterone  asetat  sebanyak  150 mg  dengan  guna  3  bulan.  Mekanisme  kerja dari DMPA adalah mencegah ovulasi, mengentalkan lender serviks, membuat
endometrium  menjadi  kurang  baik  untuk implantasi  dari  ovum  yang  telah  dibuahi,  dan mempercepat  transport  ovum  di  dalam  tuba falopi (Hartanto, 2013).
Berdasarkan  data  BKKBN  (2019)  hingga akhir Desember 2018, jumlah PUS
(Pasangan  Usia  Subur  )  di  Jawa  Timur sebanyak 7.846.174, akan  tetapi  yang ikut KB (Keluarga  Berencana)  baru  955.336  atau sebesar 12,18%. Pencapaian program berencana  tahun  2018  secara  keseluruhan Jatim sudah bagus, yaitu dari sebesar  1.171.619  atau  109,86%.  Kalau untuk  pasangan  baru  wanita  sebany  sasaran 1.066.462 peserta KB baru dari semua metode di  Jatim,  angka  yang  bias  dicapai  1.019.925 sasaran, angka yang dicapai sebesar 1.122.376  atau  110,12%,  IUD  sebanyak 121.925  sasaran  angka  yang  dicapai  sebesar 99.981  atau  82,00%,  MOW  sebanyak  13.059 sasaran  angka  yang  dicapai  16.136  atau
123,56%. Implant sebanyak 26.125
sasaranangka  yang  dicapai  63.378  atau 242,00%  dan  untuk  program  suntik  dengan sasaran  sebanyak  490.523  angka  yang dicapai  sebesar  662.092  atau  134,97% sedangkan  program  PH  sebanyak  367.573 sasaran angka yang dicapaisebanyak 280.789 atau 76,39%.
Menurut  data  sekunder  yang  diperoleh peneliti  dari  petugas  Poskesdes  Pakem Kabupaten  Bondowoso  dari  bulan  Januari sampai  Desember  2018,  terdapat  jumlah pasangan  usia  subur  (PUS)  sebanyak  872, danjumlah  PUS  yang  mengikuti  KB  sebanyak 703  atau  yang  terdiri  dari  kontrasepsi  pil sebanyak  340  akseptor  (48,36%),  MOW sebanyak  5  akseptor  (0,71%),  IUD  sebanyak 16  akseptor  (2,27%),  implant  sebanyak  9 akseptor  (1,28%),  dan  suntik  dengan  jenis DMPA    sebanyak  333  akseptor  (47,36%), sedangkan  KB  suntik  dengan  jenis  cyclofem sebanyak  0  akseptor  (0%).  Berdasarkan  data tersebut terdapat 333 akseptor KB suntik yang memiliki  efek  samping  diantaranya  180 akseptor  yang  mengalami  peningkatan  berat badan  (54,06%),  sebanyak  134  akseptor mengeluh  mengalami  spooting  (40,24%), sebanyak  19  akseptor  mengeluh  pusing (5,70%).  Dari  hasil  data  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  efek  samping  paling banyak  ditemukan  pada  akseptor  KB  suntik adalah terjadinya peningkatan berat badan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui adanya  hubungan  lama  pemakaian  DMPA dengan  terjadinya  peningkatan  berat  badan pada akseptor lama KB DMPA.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  observasional analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Lokasi  penelitian  di  Wilayah  Kerja  Poskesdes Pakem Kabupaten Bondowoso.Populasi penelitian  semua  akseptor  lama  KB  DMPA yang  berkunjung  ke  Poskesdes  Pakem Kecamatan  Pakem  Kabupaten  Bondowoso periode bulan Januari sampai Desember 2018 sebanyak  180  akseptor.  Sampel  penelitian sebanyak  124  responden  dengan  teknik simple random sampling. Teknik pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  dan  observasi. Teknik  analisis  data  menggunakan  uji  statistik korelasi Phi Koefisien dengan tingkat kemaknaan 0,05.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Tabel 1. Distribusi Kenaikan Berat Badan Berdasarkan Umur Responden
UM R
PeningkatanBeratbadan
JM L % < 2,3 kg % ≥ 2,3 kg % <21 21 – 35 >35 6 ora ng 19 ora ng 13 ora ng
15,7 9 50,0 0 34,2 1 14 orang 55 orang 17 orang 16,2 8 63,9 5 19,7 7 20 ora ng 74 ora ng 30
ora ng
32,0 7 59,7 0 24,2 3 Jum lah 38 ora ng 100 86 orang 100 124 100

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  umur  responden    21  - 35  tahun  mengalami  peningkatan  berat  badan sebanyak 64 orang yaitu 59,7%
Tabel 2. Distribusi HubunganAntara Lama
Pemakaian  DMPA  dengan  Terjadinya  Peningkatan Berat Badan pada Akseptor Lama KB DMPA

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  2  di  dapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  lama  pemakaian kontrasepsi DMPA dengan pemakaian kontrasepsi  yang  >3  tahun  dengan  persentasi tertinggi  yang  mengalami  perubahan  berat badan sebanyak 65 orang  (72,6%).  Setelah di uji  statistic  dengan Spearman’s  Rho dengan tingka  kepercayaan  95%  diperoleh  nilai  hitung sebesar  0,238  >  0,05    yang  berarti  secara statistic  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara lamanya pemakaian kontrasepsi DMPA dengan terjadiny
peningkatan berat badan.
Pembahasan Berdasarkan hubungan lama pemakaian DMPA dengan terjadinya peningkatan  berat  badan  pada  akseptor  lama KB  DMPA  sebagian  besar  responden  yang mengalami  peningkatan  berat  badan  yaitu sejumlah  65  responden  (72,6%)  dengan pemakaian  >3  tahun,  kemudian  disusul
dengan pemakaian >2 – 3 tahun sebanyak 13 responden,  kemudian  presentasi  terendah dengan  pemakaian  1-2  tahun  sebanyak  8 orang (57,2%).
Tingginya  minat  pemakai  KB  suntik terjadi  karena  terdapat  keunggula  yaitu berdaya  tahan  lama  dan  efektif  selain  itu  juga terdapat  kelemahan  yaitu  terganggunya  pola haid diantaranya ialah amenorea, terlambatnya  kesuburan  setelah  penghentian pemakaian,  pertambahan  berat  badan  2  kg dari  berat  badan  kunjungan  pertama,  tidak bisa  dihentikan  sewaktu –  waktu  sebelum suntikan  berikutnya  (Winkjosastro,  2012). Sebuah  penelitian  melaporkan  peningkatan berat  badan  lebih  dari  2,3  kg  pada  tahun pertama  dan  selnjutnya  meningkat  secara bertahap  hingga  mencapai  7,5  kg  selama enam tahun (Varney, 2007).
Dalam  penggunaan  jangka  panjang DMPA  (hingga  dua  tahun)  turut  memicu terjadinya  peningkatan  berat  badan,  kanker, kekeringan pada vagina, gangguan emosi, dan jerawat  karena  penggunaan  hormonal  yang lama  dapat  mengacaukan  keseimbangan hormon  estrogen  dan  progesteron  dalam tubuh sehingga mengakibatkan terjadi perubahan  sel  yang  normal  menjadi  tidak normal  Bila  sudah  dua  tahun,  kita  harus pindah  ke  sistem  KB  yang  lain,  seperti  KB kondom,  spiral,  atau  kalender  (Saifuddin, 2012). Setelah uji statistik dengan spearman’s  rho  dengan  tingkat  kepercayaan 95%  diperoleh  nilai  hitung  sebesar  0,238  > 0,05  yang berarti Ho diterima sehingga secara statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara lamanya pemakaian kontrasepsi DMPA dengan terjadinya peningkatan  berat  badan.  Hal  ini  mungkin dikarenakan berbagai faktor yang berpengaruh terhadap hormon progesteron misalnya tempat dimana  akseptor  tinggal  dengan  tingkat progesteron  yang  berbeda  (Soetjiningsih, 2014).

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  tidak  ada  Hubungan  Lama Pemakaian DMPA Dengan Terjadinya Peningkatan  Berat  badan  Pada  Akseptor Lama  KB  DMPA  Periode  Januari – Desember Tahun 2018.
Saran Sebaiknya  dilakukan  pencacatan  data yang lengkap dan berkesinambungan mengenai  berat  badan  pada  setiap  kunjungan akseptor kontrasepsi hormonal agar
perubahan  berat  badan  yang  bermakna terdeteksi secara dini dan  calon atau akseptor aktif  sebaiknya  berkonsultasi  lebih  lanjut  pada petugas kesehatan untuk beralih kepemakaian kontrasepsi  lain  yang  lebih  aman  seperti AKDR    yang  tidak  mengandung  progesterone dan esterogen.

## Daftar Pustaka
BKKBN.2019.  Data  Statistik  KB  Provinsi  Jawa Timur  tahun  2019,  Biro  Pusat  Statistik Jawa Timur, www.bpsjatim.go.iddiunduhtanggal 11 Januari 2019.
Hartanto  H.  2013.  Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan. Soetjiningsih.2014.Kontrasepsi Suntikan Menyebabkan Peningkatan
BeratBadan,http://semararatih.wordpress. comdiunduh tanggal 8 Maret 2019.
Saifuddin,  dkk.  2012.  Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4.Jakarta: EGC.
Winkjosastro,  H.  2012.  Ilmu  Kandungan.
Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.