## ABSTRACT
The  incidence  of  cancer  in  children  is  increasing  and  has  entered  into  the  top  ten most  prevalent  diseases  in  children.  Cancer  in  children  have  an  impact  both  physi- cal  and  psychosocial  changes  that  can  occur  as a  result  of  the  disease  and  the  side effects of treatment. The  treatment for children with cancer should  be done continu- ously and lasts a long time, so the role of parents in supporting the treatment is very important.  Parents  are  the  important  factors  to  implementation  of  family  centered care in the treatment and care for  children with cancer. The implementation of fam- ily  centered  care  is  influenced  by  the  self  efficacy  belief  of  parents.  This  study aimed  to  identify  parental  self  efficacy  in  the  treatment  of  children  with  cancer  at the  Rumah  Kanker  Anak  Cinta  Bandung.  This  study  used  a  descriptive  quantita- tive.  The  sample  in  this  study  was  chosen  by  consecutive  sampling,  and  found  40 samples  within  a  month.  Data  collection  using  questionnaires  developed  based  on Bandura  theory  (1997).  Data  was  analyzed  using  descriptive  analyzes  by  frequency and  persentation.  The  results  showed  that  the  majority  of  parents  who  have  chil- dren  with  cancer  have  a  high  self  efficacy  as  many  as  23  people  (57.5%).  Parents who  have  children  with  cancer  in  this  study  had  a  high  ability  or  confidence  (self efficacy)  in  treating  children  with  cancer.  So  that  it  can  be  very  supportive  for  the process  of  care,  treatment,  and  cure  of  children,  which  expected  to  improve  the quality  of  life  for  children  with  cancer.

## ABSTRAK
Insidensi kanker pada anak semakin meningkat dan sudah masuk menjadi sepuluh besar penyakit terbanyak pada anak. Kanker anak memberikan dampak perubahan, baik fisik maupun psikososial yang dapat terjadi akibat perjalanan penyakit maupun efek samping pengobatan.  Penanganan  kanker  pada  anak  dilakukan  secara  berkesinambungan  dan berlangsung lama, sehingga peran orangtua dalam mendukung pengobatan sangat penting. Orangtua merupakan faktor penting dalam penerapan perawatan berpusat keluarga pada pengobatan dan perawatan anak dengan kanker. Penerapan perawatan berpusat keluarga ini sangat dipengaruhi oleh kepercayaan akan efikasi diri orangtua. Dengan demikian maka perawat harus dapat mengidentifikasi efikasi diri pada orangtua anak dengan kanker untuk membuat suatu intervensi keperawatan yang tepat untuk meningkatkan efikasi diri orangtua, sehingga dapat mendukung perawatan anak kanker. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efikasi diri pada orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan cara consecutive sampling , sehingga

## NurseLine  Journal

## Vol. 4 No. 1 Mei 2019 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## SELF-EFFICACY PARENTS IN UNDERGOING CHILD CANCER TREATMENT AT THE RUMAH KANKER ANAK CINTA BANDUNG
Sri Hendrawati 1 *, Ikeu Nurhidayah 2 , Ai Mardhiyah 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, 45363, Telp 022-84288888 *e-mail: sri.hendrawati@unpad.ac.id
Keywords: children  with  can- cer parent self  efficacy
Kata kunci: anak kanker efikasi diri orangtua
didapatkan  40  orang  sampel  dalam  waktu  sebulan.  Pengambilan  data  menggunakan kuesioner yang dikembangkan berdasarkan teori Bandura (1997). Data dianalisis dengan menggunakan analisis deskriptif dan disajikan dalam bentuk frekuensi dan persentase. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak memiliki efikasi diri tinggi yaitu sebanyak 23 orang (57,5%). Orangtua dengan anak kanker pada penelitian ini memiliki kemampuan atau keyakinan yang tinggi dalam merawat anak dengan kanker. Sehingga hal ini dapat sangat menunjang terhadap proses perawatan, pengobatan, dan penyembuhan anak yang pada akhirnya diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup anak dengan kanker.

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  suatu  istilah  untuk penyakit dimana sel-sel membelah secara abnormal tanpa  kontrol  dan  dapat  menyerang  jaringan  di sekitarnya ( National Cancer Institute , 2009). Kanker merupakan  salah  satu  penyakit  mematikan  yang utama di seluruh dunia. WHO memperkirakan pada tahun 2005-2015 terdapat 84 juta orang meninggal dunia akibat kanker (Kemenkes RI, 2015). Jumlah penderita kanker di seluruh dunia terus meningkat sekitar 6,25 juta orang setiap tahunnya. Sedangkan di Indonesia sendiri, prevalensi penderita kanker pada semua usia di tahun 2013 adalah 347.792 orang atau sekitar 1,4% dari jumlah penduduk Indonesia.
Penyakit kanker dapat menyerang segala usia tidak terkecuali anak-anak. Saat ini, kanker menjadi penyakit serius yang mengancam kesehatan anak di dunia. Ancaman kanker di seluruh dunia sangat besar, karena  setiap  tahun  terjadi  peningkatan  jumlah penderita baru penyakit kanker. Menurut data WHO (2015), prevalensi kanker pada anak adalah sekitar 4% dan 90.000 kematian anak di dunia disebabkan oleh kanker. Setiap tahun, jumlah kanker pada anak meningkat sekitar 110 sampai 130 kasus per satu juta anak, dan 80% anak yang terdiagnosis kanker berada di negara berkembang. Menurut data Union for In- ternational Cancer Control (UICC), terdapat sekitar 176.000 anak yang didiagnosis kanker setiap tahunnya dan  mayoritas  berasal  dari  negara  berpenghasilan rendah dan menengah (Kemenkes RI, 2015). Menurut data dari Perhimpuanan Rumah Sakit Seluruh Indo- nesia (PERSI, 2012), insidensi penyakit kanker anak di Indonesia adalah sekitar 2-4%. Setiap tahunnya terdapat 11.000 kasus kanker pada anak, dan 10% di antaranya  menyebabkan  kematian.  Permasalahan kanker anak di Indonesia saat ini menjadi persoalan yang cukup besar. Menurut Gatot (2008), prevalensi kanker  anak  di  Indonesia  mencapai  empat  persen, artinya dari seluruh angka kelahiran hidup anak In- donesia, empat persen di antaranya akan mengalami kanker.  Saat  ini  kanker  menjadi  sepuluh  besar penyakit utama yang  menyebabkan kematian anak
di Indonesia (Depkes RI, 2011).
Yayasan  Onkologi  Anak  Indonesia menyebutkan  bahwa  jenis  kanker  pada  anak diantaranya adalah leukemia, retinoblastoma, tumor otak,  limfoma,  neuroblastoma,  tumor  wilms, rabdomiosarkoma,  dan  osteosarcoma.  Sedangkan jenis kanker anak yang paling sering terjadi di Indo- nesia adalah leukemia dan retinoblastoma. Kanker pada  anak  harus  ditangani  secara  berkualitas. Penanganan  kanker  pada  anak  bertujuan  untuk mengendalikan jumlah dan penyebaran sel-sel kanker. Menurut NCI (2009), penanganan kanker pada anak meliputi kemoterapi, terapi biologi, terapi radiasi, cryo- therapy , transplantasi sumsum tulang, dan periph- eral  blood  stem  cell.
Kudubes,  Bektas,  dan  Ugur  (2014) mengatakan  bahwa  anak  yang  didiagnosis  kanker dapat mengalami perubahan pada psikologis, fisik, sosial, dan kognitif terkait dengan pengobatan dan perkembangan  penyakitnya.  Perubahan  psikologis yang  timbul  juga  bisa  disebabkan  oleh  efek hospitalisasi yang berulang dan perawatan yang lama sehingga anak tidak bisa melakukan aktivitas dasar seperti  sekolah  dan  bermain  dengan  teman-teman sebayanya. Perubahan psikologis yang timbul dapat berupa rasa khawatir, cemas, dan takut menghadapi ancaman  kematian  serta  rasa  sakit  saat  menjalani terapi.  Sedangkan  menurut  Setiawan  (2015), perubahan  fisik  yang  terjadi  dapat  berupa  rambut rontok; kadar hemoglobin, trombosit, dan sel darah putih  menurun;  tubuh  lemah;  merasa  lelah;  sesak napas; mudah mengalami perdarahan; mudah infeksi; kulit membiru atau menghitam dan terasa gatal; mulut dan  tenggorokan  terasa  kering  dan  sulit  menelan; sariawan; mual; muntah; dan nyeri pada perut. Selain itu, menurut Li et al (2013) anak yang didiagnosis kanker cenderung menarik diri dari lingkungan sosial. Perubahan psikologis, fisik, sosial, dan kognitif yang timbul  pada  anak  dengan  kanker  juga  dapat memengaruhi kualitas hidup anak tersebut. Sehingga anak  harus  mendapatkan  penanganan  kanker  yang tepat.
Penanganan  kanker  pada  anak  harus
dilakukan secara berkesinambungan dan berlangsung lama,  sehingga  peran  orangtua  dalam  mendukung pengobatan  anak  dengan  kanker  sangat  penting. Orangtua  bertanggung  jawab  penuh  dan  terlibat langsung dalam perawatan anak, seperti memenuhi kebutuhan  dasar  dan  pengobatan  pasien.  Peran orangtua  ini  sangat  menentukan  keberhasilan pengobatan  dan  perawatan  serta  angka  survival kanker  pada  anak.  Orangtua  merupakan  faktor penting  dalam  penerapan  perawatan  berpusat keluarga  ( family  centered  care )  pada  pengobatan dan  perawatan  anak  dengan  kanker.  Perawatan berpusat  keluarga  menekankan  pada  pentingnya sinergi antara orangtua dan perawat dalam perawatan anak dengan kanker (Mikkelsen & Frederiksen, 2011). Pada  penerapan  perawatan  berpusat  keluarga, orangtua  diharapkan  dapat  mengetahui  informasi mengenai  kondisi  dan  perawatan  anak  mereka. Karena  kehidupan  pada  anak  tergantung  pada dukungan keluarga (Duci & Tahsini, 2009).
Saat anak mengalami sakit kanker, keluarga tentu akan terlibat penuh dalam perawatan dan proses pengobatan  terutama  saat  menjalani  kemoterapi. Dukungan  keluarga  mampu  menurunkan  tingkat kecemasan anak. Anak akan merasa senang, aman, nyaman, sehingga  memiliki semangat  hidup untuk menjalani  kemoterapi.  Bentuk  dukungan  keluarga yang paling penting adalah dengan mengetahui secara utuh  tugas  dan  peran  mereka  dalam  melakukan perawatan  anak.  Peran  keluarga  dalam menyelesaikan masalah kesehatan sangat penting bagi setiap  aspek  perawatan  kesehatan  anggota keluarganya (Northouse et al., 2010).
Kanker  memiliki  dampak  yang  signifikan, tidak hanya pada pasien tetapi juga pada keluarga, khususnya orangtua. Protokol pengobatan yang rumit, termasuk  kemoterapi,  injeksi  obat  intra-spinal, radioterapi,  dan  operasi  dapat  menyebabkan kecemasan  pada  anak  dan  orang  tua.  Reaksi emosional orangtua terhadap penyakit kronik yang dialami anak mereka berpotensi menyebabkan gejala posttraumatic stress dan memengaruhi kualitas hidup mereka (Chou, 2013). Merawat pasien kanker dapat mengganggu  kualitas  hidup  orangtua  sebagai caregiver . Peran orangtua tersebut dipengaruhi oleh keyakinan  mereka  dalam  menjalankan  tugasnya terhadap pengobatan anak.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Dunst  dan  Trivette  (2009),  menyebutkan  bahwa penerapan  perawatan  berpusat  keluarga  sangat dipengaruhi  oleh  kepercayaan  akan  efikasi  diri orangtua. Efikasi diri merupakan kepercayaan yang dimiliki  seseorang  mengenai  kompetensi  atau
efektivitasnya dalam area tertentu (Woolfolk, 2004). Selain itu, efikasi diri juga dapat didefinisikan sebagai kepercayaan  seseorang  mengenai  kemampuannya untuk mengatur dan memutuskan tindakan tertentu yang  dibutuhkan  untuk  memperoleh  hasil  tertentu (Bandura, 2005). Sehingga dapat disimpulkan bahwa efikasi  diri  merupakan  tingkat  kepercayaan seseorang  terhadap  kemampuan  dirinya  untuk melakukan tindakan sehingga mencapai tujuan yang telah ditentukan. Orangtua yang memiliki efikasi diri yang tinggi diharapkan dapat menjalankan tugasnya dalam menjalani pengobatan kemoterapi pada anak kanker dengan baik.
Penelitian Streisand dan Mackey (2010) dan Lestari, Yani, dan Nurhidayah (2018) menunjukkan bahwa rendahnya efikasi diri turut berpengaruh dalam tingginya tingkat stres yang dialami orangtua yang memiliki anak dengan sakit kronis. Stres yang dialami orangtua  akan  memengaruhi  orang  tua  dalam manajemen  penyakit  anak,  sehingga  akan memperburuk perawatan anak (Streisand & Mackey, 2010). Orangtua yang sedang merawat anak dengan sakit kronis dapat mengalami stres, tidak percaya diri, dan depresi, termasuk dalam merawat anak dengan kanker. Orangtua akan menghadapi berbagai stresor yang  datang  dari  lingkungan  anak  atau  orangtua terkait  pengobatan  dan  perawatan  anak  kanker. Menurut  Harper  et  al.  (2013)  pada  fase  awal pengobatan anak kanker, orangtua dapat mengalami distres  berupa  kecemasan,  mood  negatif,  tidak percaya diri, dan depresi. Distres emosi yang dialami orangtua dapat menyebabkan reaksi jangka panjang dan  akan  memperlambat  pengobatan  anak  serta meningkatkan biaya perawatan anak dengan kanker (Harper et al., 2013).
Orangtua  harus  dapat  mengendalikan  diri sendiri sebagai caregiver pada anak kanker, dengan memahami  tugas  masing-masing  dalam  keluarga karena orangtua merupakan sumber utama dukungan sosial dan emosional bagi anak dengan kanker dan berperan  dalam  seberapa  baik  anak  mengelola penyakitnya.  Perawatan  pada  anak  kanker  harus berpusat  pada  keluarga.  Peran  orangtua  dalam penanganan anak yang sedang sakit kanker tersebut adalah dengan memahami keadaan anak secara apa adanya,  baik  positif,  negatif,  kelebihan,  maupun kekurangan,  mengupayakan  alternatif  penanganan yang  sesuai  dengan  kebutuhan  anak,  melakukan intervensi  di  rumah,  melakukan  evaluasi  secara periodik terhadap apapun proses penanganan yang diterapkan kepada  anak, dan bersikap  positif serta percaya diri dalam menangani perkembangan anak (Northouse et al., 2010). Keterlibatan orang tua sangat
penting  dalam  penanganan  optimal  pasien  kanker untuk  menjamin  kepatuhan  pengobatan  dan kontinuitas perawatan.
Pengendalian  orangtua  tersebut  didukung oleh  keyakinan  akan  kemampuan  diri  sendiri mengorganisasikan  sumber-sumber  yang  dimiliki untuk menghadapi situasi-situasi dalam hidup atau yang disebut oleh Melander (2002) sebagai efikasi diri.  Efikasi diri  yang  dimiliki  oleh orangtua  yang memiliki anak penderita kanker berhubungan dengan keyakinan bahwa dirinya memiliki kemampuan untuk melakukan tindakan yang diharapkan. Upaya untuk pengobatan  pada  anak  kanker  dipengaruhi  oleh harapan akan hasil ( expectation of outcome ) berupa kesembuhan  anak  dan  harapan  diri  orangtua  yang berbeda-beda.
Rumah  Kanker  Anak  Cinta  Bandung merupakan salah satu rumah singgah yang didirikan oleh orangtua survivor kanker anak di Bandung, yang menjadi binaan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung, sebagai rumah singgah bagi anak kanker yang akan menjalani pengobatan kanker  anak.  Rumah  Kanker  Anak  Cinta  setiap bulannya dapat menampung sekitar 30-50 orangtua dengan  anak  yang  menderita  kanker  yang  akan berobat di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Data dari RSUP Dr. Hasan Sadikin menunjukkan bahwa sebagian besar anak dengan kanker tidak tepat waktu dalam menjalani kemoterapi dan mengalami drop out kemoterapi.  Hal  ini  mengakibatkan  perburukan keadaan  anak  dengan  kanker,  menurunkan  angka harapan hidup pada anak kanker, dan memperlambat pengobatan. Hasil wawancara yang dilakukan pada orangtua dengan anak kanker di Rumah Kanker Anak Cinta  menunjukkan  bahwa  dari  10  orangtua,  6 orangtua mengatakan tidak yakin dengan pengobatan anaknya, 3 merasa yakin, dan 1 orang merasa ragu- ragu.  Sebagian  besar  orangtua  tidak  tepat  waktu membawa anaknya untuk kemoterapi, dan sebagian lagi mengatakan tidak akan melanjutkan kemoterapi. Keadaan tersebut tentu harus disikapi oleh perawat anak untuk meningkatkan keyakinan orangtua dengan mengetahui penyebab yang memengaruhi keyakinan tersebut. Sebagai perawat anak, dalam memberikan pelayanan keperawatan harus mampu memfasilitasi keluarga dalam berbagai bentuk pelayanan kesehatan secara  holistik,  contohnya  sebagai  konselor  yang memberikan konseling keperawatan ketika keluarga membutuhkan,  mendengarkan  semua  keluhan keluarga, bertukar pikiran, dan membantu mencari alternatif penyelesaian masalahnya dengan melakukan pendidikan kesehatan atau dengan menolong orangtua memahami  proses  pengobatan  kemoterapi  anak.
Dengan demikian maka penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  efikasi  diri  ( self  efficacy )  pada orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung.

## METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah  deskriptif  kuantitatif  untuk  mengetahui gambaran efikasi diri pada orangtua dalam menjalani pengobatan pada anak dengan kanker. Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan cara consecutive sam- pling . Dalam sebulan, rata-rata terdapat 32 orangtua anak dengan kanker yang singgah di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung. Penelitian dilakukan terhadap orangtua yang singgah di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung yang akan menjalani pengobatan kanker di RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung.  Penelitian  ini dilaksanakan  selama  bulan  Desember  2015  dan didapatkan jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 40  orangtua  anak  dengan  kanker.  Penelitian  ini berpegang pada prinsip-pinsip etik, yaitu self deter- mination,  anonymity  dan  confidentiality,  protec- tion  from  discomfort,  beneficience, dan justice (Polit & Beck, 2008).
Data efikasi diri orangtua diperoleh dengan kuesioner efikasi diri orangtua dalam menjalankan pengobatan pada anak kanker yang dimodifikasi dari Teori Bandura. Kuesioner efikasi diri pada penelitian ini  menggunakan  skala  likert.  Kuesioner dikembangkan  berdasarkan  teori  Bandura  (1997) mengenai tiga dimensi efikasi diri yaitu magnitude, strength, dan generality. Uji validitas dilakukan pada 12 orang responden. Instrumen efikasi diri dinyatakan valid dengan nilai t hitung berkisar antara 0,516 - 0,887; dan nilai uji reliabilitas > 0,600 sehingga instrumen ini juga dinyatakan reliabel.
Data penelitian dianalisis secara univariat. Peneliti melakukan analisis univariat dengan tujuan untuk  menganalisis  variabel  penelitian  secara deskriptif.  Analisis  deksriptif  dilakukan  untuk menggambarkan karakteristik responden dan efikasi diri orangtua. Data hasil analisis univariat disajikan dalam bentuk frekuensi dan persentase.

## HASIL
Karekteristik responden anak dengan kanker di  Rumah  Kanker  Anak  Cinta  Bandung  dapat digambarkan pada tabel 1.
Karekteristik orangtua anak dengan kanker yang singgah di Rumah Kanker Cinta Bandung dapat digambarkan pada tabel 2.
Efikasi diri (efikasi diri) pada orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung dapat digambarkan pada tabel 3.
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak di  Rumah  Kanker Anak  Cinta  Bandung  memiliki efikasi  diri  tinggi  yaitu  sebanyak  23  responden (57,5%).  Adapun  hampir  setengahnya  orangtua memiliki  efikasi  diri  rendah  yaitu  sebanyak  17 responden (42,5%).

## PEMBAHASAN
Penyakit  kronis  yang  muncul  pada  masa anak-anak,  salah satu  diantaranya penyakit  kanker yang dapat memengaruhi kualitas tumbuh kembang dan  potensi  anak  di  masa  depan  (Hockenberry  & Wilson, 2011). Kanker merupakan penyakit kronis yang  dapat  membawa  banyak  masalah  bagi penderitanya  baik  sebagai  dampak  dari  proses penyakitnya  itu  sendiri  ataupun  akibat  dari pengobatannya.  Hasil  penelitian  ini,  seperti  dapat
Tabel 1. Karekteristik Anak Dengan Kanker Di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung
No.  Karekteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Usia Anak 1 – 3 Tahun (Toddler) 11 27,5 4 – 6 Tahun (Prasekolah) 13 32,5 7 – 12 Tahun (Sekolah) 10 25,0 13 – 19 Tahun (Remaja) 6 15,0 2. Jenis Kelamin Laki-Laki 23 57,5 Perempuan 17 42,5 3. Jenis Kanker ALL 29 72,5 AML 2 5,0 Retinoblastoma 6 15,0 Limfoma 1 2,5 Williem Tumor 1 2,5 SLE 1 2,5 4. Pertama Kali Terdiagnosis 2015 16 40,0 2014 12 30,0 2013 8 20,0 2012 2 5,0 2011 2 5,0 5. Pengobatan Kemoterapi 40 100,0 Radioterapi 0 0 6. Siklus Kemoterapi Siklus 1-10 23 57,5 Siklus 11-20 3 7,5 Siklus 21-30 0 0,0 Siklus 31-40 1 2,5 Siklus 41-50 2 5,0 Siklus 51-60 2 5,0 Siklus 61-70 3 7,5 Siklus 71-80 5 12,5 Siklus 81-90 1 2,5 7. Pendamping Anak di Rumah Singgah Ibu 31 77,5 Ayah 4 10,0 Ibu dan Ayah 5 12,5
terlihat pada tabel 1, menunjukkan bahwa sebagian besar anak menderita ALL yaitu sebanyak 29 orang (72,5%)  serta  sebagian  besar  anak  dengan  kanker berusia 1-6 tahun yaitu sebanyak 24 orang (60%). Adapun sebagian besar anak dengan kanker berjenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (57,5%). Hal ini sesuai  update  terkini  dari  NCI  (2010)  yang menyatakan bahwa leukemia merupakan jenis kanker yang paling banyak diderita oleh anak yang berusia antara 0-19 tahun.
Penyakit  kanker  memerlukan  pengobatan
dan perawatan yang berkelanjutan diantaranya dengan kemoterapi. Kemoterapi memperlihatkan efektifitas tinggi dalam penanganan kanker pada anak, terutama pada  kanker  yang  tidak  dapat  ditangani  dengan pembedahan atau radiasi saja. Berdasarkan penelitian ini  menunjukkan  bahwa  seluruh  anak  sedang menjalankan kemoterapi dengan berbagai siklus yaitu sebanyak  40  orang  (100%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  anak  sedang menjalani siklus kemoterapi dalam rentang siklus 1 sampai siklus 10 yaitu sebanyak 23 orang (57,5%).
Tabel 2. Karekteristik Orangtua Anak Dengan Kanker Yang Singgah Di Rumah Kanker Anak Cinta Bandung
Tabel 3. Efikasi Diri (Efikasi Diri) Pada Orangtua Dalam Menjalani Pengobatan Kanker Anak Di Rumah Kanker Cinta Bandung
No.  Karekteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Usia Orangtua 21 – 30 Tahun 15 37,5 31 – 40 Tahun 18 45,0 41 – 50 Tahun 5 12,5 51 – 60 Tahun 1 2,5 >60 Tahun 1 2,5 2. Hubungan dengan Anak Ibu 35 87,5 Ayah 5 12,5 3. Jenis Kelamin Orangtua Laki-Laki 5 12,5 Perempuan 35 87,5 4. Pendidikan Orangtua SD 18 45,0 SMP 17 42,5 SMA 5 12,5 PT 0 0 5. Pekerjaan Orangtua IRT 34 85,0 Buruh 2 5,0 Supir 1 2,5 Wiraswasta 1 2,5 Tani 2 5,0 6. Penghasilan Keluarga < 1,5 juta 40 100,0 1,5-2,5 juta 0 0,0 2,5-3,5 juta 0 0,0 > 3,5 juta 0 0,0 7. Budaya Sunda 35 87,5 Jawa 4 10,0 Sumatera 1 2,5 Efikasi Diri ( Efikasi diri ) Frekuensi (n) Persentase (%) Efikasi diri ( efikasi diri ) tinggi 23 57,5 Efikasi diri ( efikasi diri ) rendah 17 42,5
Pengobatan kemoterapi yang berkelanjutan pada  anak  dengan  kanker,  selain  memiliki  efek terapeutik, agen tersebut juga menyebabkan berbagai efek  samping.  Efek  samping  tersebut  di  antaranya masalah fisik, seperti anak mudah mengalami infeksi, mudah mengalami perdarahan, fatigue , lesu, rambut rontok, mukositis, mual, muntah, diare, konstipasi, nafsu makan menurun, neuropati, sistitis hemoragi, retensi urin, wajah yang menjadi bulat dan moonface , gangguan tidur, serta berpengaruh terhadap kesuburan pasien  dewasa.  Selain  masalah  fisik,  anak  yang menjalani kemoterapi juga dapat mengalami masalah psikososial,  seperti  gangguan mood ,  kecemasan, kehilangan kepercayaan diri, penurunan persepsi diri, depresi,  dan  perubahan  perilaku  yang  berdampak anak  tidak  dapat bersekolah  (Hockenberry  & Wil- son, 2011). Semua masalah ini sangat berpengaruh besar terhadap kualitas hidup anak. Kualitas hidup pada anak dapat menurun. Untuk mengatasi hal ini maka  sangat  diperlukan  peran  aktif  dari  orangtua dalam  melakukan  perawatan  pada  anak  dengan kanker.
Orangtua  merupakan  orang  yang  sangat penting dalam perawatan pada anak kanker. Hal ini sesuai  dengan  konsep family  centered  care dalam perawatan pada anak kanker. Dua konsep penerapan family  centered  care adalah enabling dan empow- erment .  Professional  enabling  keluarga  dibentuk dengan menciptakan kesempatan bagi keluarga untuk menunjukkan kemampuan dan kompetensi keluarga untuk  mendapatkan  kemampuan  baru  untuk memenuhi  kebutuhan  anak. Empowerment menggambaran  interaksi  professional  dengan keluarga untuk memelihara atau mendapatkan sense of  control dalam  kehidupan  sehari-hari  dan menghargai perubahan positif yang dihasilkan dari perilaku  keluarga  dalam  memperkuat  kemampuan keluarga (Hockenberry, Wilson, & Wong, 2009). Hasil penelitian  (tabel  2)  menunjukkan  bahwa  hampir setengahnya dari orangtua berada dalam rentang usia 31 sampai 40 tahun yaitu sebanyak 18 orang (45,0%). Hal ini menunjukkan bahwa orangtua berada dalam rentang usia produktif. Pada masa ini orangtua akan berusaha semaksimal mungkin mencari pengobatan dan melakukan perawatan demi kesembuhan anaknya. Efikasi diri merupakan model keyakinan kesehatan sebagai  alat  yang  bermanfaat  dalam  memprediksi derajat  dimana  individu  kemungkinan  memainkan peran aktif dalam perawatan kesehatan mereka dan orang  lain  (Bandura,  2005).  Dalam  hal  ini  maka kemampuan dan keyakinan orangtua dalam merawat anak dengan kanker dapat dilihat dari efikasi diri yang orangtua miliki dalam merawat anak dengan kanker.
Penelitian efikasi diri pada orangtua dalam menjalani pengobatan  kanker  anak  di  Rumah  Kanker Anak Cinta  Bandung  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak memiliki efikasi diri tinggi yaitu sebanyak 23 orang (57,5%). Adapun hampir setengahnya orangtua memiliki efikasi diri rendah yaitu sebanyak 17 orang (42,5%). Dengan  demikian maka  orangtua dengan anak kanker pada penelitian ini memiliki kemampuan atau  keyakinan  yang  tinggi  dalam  merawat  anak dengan  kanker.  Sehingga  hal  ini  dapat  sangat menunjang terhadap proses perawatan, pengobatan, dan  penyembuhan  anak  yang  pada  akhirnya diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup anak dengan kanker.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Harper et al (2013) yang dilakukan di tiga rumah sakit di  USA  terhadap  orangtua  anak  yang  anaknya terdiagnosis penyakit kanker yang menunjukkan hasil bahwa sebagian besar orangtua memiliki efikasi diri yang tinggi. Efikasi diri yang tinggi pada orangtua dapat  membuat  anak  tenang  dan  nyaman  sebelum menjalani  pengobatan  dan  atau  membuat  anak nyaman  dan  tenang  selama  menjalani  prosedur pengobatan,  salah  satunya  kemoterapi.  Hal  ini membuat kecemasan orangtua menurun selama anak menjalani pengobatan kanker. Efikasi diri orangtua memengaruhi distres jangka menengah dan jangka panjang selama prosedur pengobatan anak sehingga kemampuan  koping  orangtua  dalam  mengatasi tantangan  selama  prosedur  pengobatan  anak  pun menjadi adaptif.
Sementara  itu  penelitian  di  Brazil  yang dilakukan oleh Alves et al (2013) menunjukkan hasil yang berbeda dimana orangtua anak dengan kanker memiliki level stres dan kecemasan yang lebih tinggi pada orangtua dengan usia dewasa muda, usia anak masih terlalu kecil, dan baru saja mengetahui kalau anaknya  menderita  kanker.  Ketakutan  terhadap kematian anak dan dampak penyakit terhadap kualitas hidup  anak  merupakan  kondisi  penuh  stres  yang membuat  orangtua  semakin  stres  dan  cemas. Sehingga  hal  ini  menyebabkan  orangtua  memiliki efikasi  diri  yang  lebih  rendah  dan  tidak  mampu melakukan  perawatan  terhadap  anaknya  yang menderita kanker. Pada akhirnya hal ini berdampak pada kualitas hidup anak yang lebih buruk. Dalam hal ini maka perawat harus mampu memberikan sup- port untuk membantu orangtua mengatasi stres yang dialaminya  dan  memiliki  koping  positif  dalam menghadapi  penyakit  kanker  anaknya.  Adapun penelitian Goldbeck (2006) menemukan bahwa diag- nosis  kanker  pada  anak,  terutama  anak  usia  awal,
memiliki dampak yang negatif terhadap kualitas hidup orangtua. Penelitian di Jerman ini menunjukkan bahwa kualitas  hidup  yang  buruk  pada  orangtua menyebabkan  orangtua  memiliki  efikasi  diri  yang rendah  dalam  menjalani  pengobatan  anak  dengan kaker.
Orangtua yang memiliki efikasi diri lebih tinggi dapat menjalankan perannya dalam perawatan pada anaknya  bukan  hanya  pada  tingkat  kesulitan  yang rendah, namun juga dapat menjalankan perannya pada tingkat kesulitan yang tinggi, seperti pada saat anaknya mengalami  berbagai  keluhan  pasca  kemoterapi dibandingkan dengan orangtua yang memiliki efikasi diri lebih rendah (Harper et al., 2013). Besarnya usaha yang dilakukan orangtua dalam menjalankan perannya dapat  terlihat  pada  peningkatan  usaha  ketika menghadapi kegagalan atau kesulitan dan bagaimana orangtua melaksanakan alternatif usaha yang dapat membuatnya  mencapai  keberhasilan  ketika menghadapi kegagalan atau kesulitan atau hambatan dalam  perawatan  dan  pengobatan  anaknya.  Selain itu, orangtua yang memiliki efikasi diri yang tinggi akan dapat menjalankan perannya dalam lingkup yang lebih luas. Orangtua akan belajar dari berbagai pengalaman yang pernah dialaminya atau belajar dari pengalaman orang lain dalam melakukan perawatan pada anaknya. Orangtua  dengan  efikasi  diri  tinggi  merasa  yakin bahwa  dirinya  mampu  merawat  anak  selama menjalani pengobatan kemoterapi serta mampu dalam mengatasi  keluhan  sebelum  kemoterapi  dan  efek samping setelah di kemoterapi. Pengetahuan tentang dampak  positif  kemoterapi  semakin  meningkatkan keyakinan  orangtua  dalam  menjalani  usaha  demi kesembuhan  anaknya.  Dengan  usaha  semaksimal mungkin  orangtua  yakin  anaknya  dapat  sembuh kembali. Efikasi  diri yang  tinggi akan  menjadikan pengalaman untuk menghadapi dan menyelesaikan hambatan  yang  dialami  melalui  usaha  yang  terus- menerus dan berkelanjutan. Kesulitan dan hambatan yang  dialami  biasanya  mempunyai  tujuan  untuk mengajarkan  bahwa  keberhasilan  harus  diiringi dengan usaha yang terus-menerus. Dengan adanya efikasi diri yang dimiliki, orangtua akan menetapkan tindakan apa yang akan dilakukan demi kesembuhan anaknya,  diantaranya  dengan  terus  menjalankan pengobatan  kemoterapi  pada  anaknya  sampai anaknya sembuh.

## SIMPULAN
Penelitian efikasi diri pada orangtua dalam menjalani pengobatan kanker anak di Rumah Kanker Anak  Cinta  Bandung  ini  menunjukkan  bahwa
sebagian besar orangtua dalam menjalani pengobatan kanker  anak  memiliki  efikasi  diri  tinggi.  Dengan demikian maka orangtua dengan anak kanker pada penelitian ini memiliki kemampuan atau keyakinan yang tinggi dalam merawat anak dengan kanker. Sehingga hal  ini  dapat  sangat  menunjang  terhadap  proses perawatan, pengobatan, dan penyembuhan anak yang pada akhirnya diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup anak dengan kanker.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka orangtua  yang  memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi diharapkan  dapat  menjalankan  tugasnya  dalam menjalani pengobatan kemoterapi pada anak kanker dengan baik. Di samping itu, perawat sebagai tenaga kesehatan yang paling sering kontak dengan pasien anak  kanker  dan  orangtuanya  maka  harus  dapat meningkatkan asuhan keperawatan tidak hanya pada anak dengan kanker tetapi juga pada orangtua anak. Orangtua merupakan orang yang sangat penting dalam perawatan pada anak kanker. Hal ini sesuai dengan konsep family centered care dalam perawatan pada anak kanker. Dengan demikian maka keluarga harus dilibatkan  dalam  perawatan  anak  dengan  kanker. Perawat  juga  harus  memberikan  kesempatan  dan dukungan  bagi  keluarga  untuk  menunjukkan kemampuan  dan  kompetensi  keluarga  untuk mendapatkan  kemampuan  baru  untuk  memenuhi kebutuhan anak. Sehingga hal ini dapat meningkatkan efikasi  diri  orangtua  dalam  menjalani  pengobatan kanker anak.

## KEPUSTAKAAN
Alves, D.F.S., Guirardello, E.B., & Kurashima, A.Y. 2013. Stress related to care: The impact of childhood cancer on the lives of parents. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 21(1), 356-62. Re- trieved from www.eerp.usp.br/rlae.
Bandura, A. 2005. Efikasi diri: The exercise and con- trol. New York: Freeman.
Bandura, A. 2002. Exercise of human agency through collective efficacy. Curent Directions in Psy- chological Science, 9, 75-79.
Chou, M.T.J.H.W. 2013. Psychosocial and emotional adjustment for children with pediatric can- cer and their primary caregivers and the im- pact  on  their  health-related  quality  of  life during the first 6 months. Qual Life Res - Spinger,  625-634.  https://doi.org/10.1007/ s11136-012-0176-9.
Depkes  RI.  2011.  Press  release  hari  kanker  anak sedunia. Diperoleh dari http://www.tv1.com/ press_release_hari_kanker_anak_sedunia_html
tanggal 26 Februari 2011.
Duci, V., & Tahsini, I. 2009. Perceived social sup- port and coping styles as moderators for lev- els of anxiety, depression and quality of life in cancer caregivers: A literature review. Eu- ropean Scientific Journal, 8(11), 160-175.
Dunst,  C.J.,  & Trivette,  C.M.  2009.  Meta-analytic structural equation modelling of the influ- ences of family centered care on parent and child psychological health. International Jour- nal of Pediatric, 1-9.
Gatot, D. 2008. Deteksi dini kanker anak. Diperoleh dari  http://www.dinkesjabar.go.id/info/ deteksi_dini_kanker_anak/html tanggal 12 Desember 2010.
Goldbeck, L. 2006. The impact of newly diagnosed chronic  paediatric  conditions  on  parental quality of life. Germany: University Clinic Ulm, Department for Child and Adolescent Psychiatry/ Psychotherapy Ulm. Harper, F.W., Peterson, A.M., Uphold, H., Albrecth, T.L., Taub, J.W., Orom, H., & et al. 2013. Longitudinal study of parent caregiving self- efficacy and parent stess reaction with pe- diatric  cancer  treatment  procedures. Psycooncologi, 22(7), 1658-64. Doi:10.1002/ pon.3199.
Hockenberry, M.J., & Wilson, D. 2011. Wong's book
2 nursing care of infants and children (9th edition). USA: Mosby Elseiver.
Hockenberry, M.J., Wilson, D., & Wong, D.L. 2009. Wong'sessential  of  pediatric  nursing  (8th edition). Missouri: Mosby Company.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2015.  Situasi  penyakit kanker. Retrieved from www.depkes.go.id/ resources/download/pusdatin/infodatin/ infodatin-kanker.pdf Kudubes, A.A., Bektas, M., & Ugur, O. 2014. Symp- tom frequency of children with cancer and parent  quality of life in Turkey. Asian Pa- cific  Journal  of  Cancer  Prevention,  15(8), 3487-3493.  https://doi.org/10.7314/ APJCP.2014.15.8.3487. Lestari,  S.,  Yani,  D.I.,  &  Nurhidayah,  I.  2018. Kebutuhan orang tua dengan anak disabilitas. Journal of Nursing Care, 1(1). Doi: 10.24198/ jnc.v1i1.15764. Li, H.C.W., Lopez, V., Joyce Chung, O.K., Ho, K.Y., & Chiu, S.Y. 2013. The impact of cancer on the physical, psychological and social well- being of childhood cancer survivors. Euro- pean Journal of  Oncology Nursing, 17(2), 214-219. https://doi.org/10.1016/
j.ejon.2012.07.010.
Melander. 2002. Health psychology: Integrating mind and body. Singapore: Allyn and Balcon. Mikkelsen,  G.,  &  Frederiksen,  K.  2011.  Family- centred care of children in hospital - A con- cept analysis. Journal of Advanced Nursing, 67(5),  1152-1162.  https://doi.org/10.1111/ j.1365-2648.2010.05574.x.
National Cancer Institute. 2010. Surveillance, epide- miology and end result (SEER). Diperoleh melalui  www.seer.cancer.gov/canque/ incidence.html tanggal 11 Mei 2011.
National Cancer Institute. 2009. A snapshot of pedi- atric  cancer.  Diperoleh  melalui  http:// www.cancer.gov/aboutnci/servingpeople/ cancer-snapshot tanggal 10 Januari 2011. Northouse, L.L., Katapodi, M.C., Song, L., Zhang, L., & Mood, D.W. 2010. Intervention with family caregivers of cancer patients: Meta analysis of randomized trials. CA Cancer J Clin, 60, 317-339.
Perhimpuanan Rumah Sakit Seluruh Indonesia. 2012. Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  2008.  Nursing  research:
Generating and assessing evidence for nurs- ing  practice  (8th  edition).  Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Setiawan, S.D. 2015. The Effect of Chemotherapy in Cancer Patient. Jurnal Majority Fakultas Kedokteran Lampung , 4, 94-99.
Streisand, R., & Mackey, E.R. 2010. Associations of parent coping, stress, and well-being in moth- ers of children with diabetes: Examination of  data  from  a  national  sample.  Materna Child Health, 14, 612-617.
Woolfolk, H.A. 2004. Educational psychology (9th edition). USA: Pearson.