Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Efektivitas Hipnoterapi Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Pasien Kanker Payudara
Maritta Sari 1* , Nengke Puspita Sari 2*
1,2 STIKes Sapta Bakti, Jln Mahakam Raya No 16 Lingkar Barat Bengkulu, 38221, Indonesia marittasari1987@gmail.com* 1 , nengkerania@gmail.com 2 * corresponding author

## Abstrak
Kanker payudara merupakan penyakit yang menyebabkan sel-sel dalam tubuh mengalami perubahan dan penyebaran diluar kendali akhirnya  membentuk massa di dalam  jaringan payudara (American Cancer Society, 2019).  Kanker  payudara  dapat  menyebar  keluar  payudara  melewati  pembuluh  darah  melewati  kelenjar  getah bening.  Pada  penderita  kanker  payudara  akan  timbul  rasa  nyeri  apabila  sel  kanker  sudah  membesar,  sudah timbul  luka,  atau  bila  sudah  muncul  metastase  ke  tulang.  Nyeri  pada  kanker  merupakan  satu  fenomena  yang subjektif,  yang  merupakan  gabungan  antara  fisik  dan  non  fisik.  Dampak  jika  nyeri  yang  tidak  ditangani  dan terjadi terus menerus maka dapat menyebabkan perkembangan dan status mal adaptif yang menganggu aktifitas sehari  -  hari.  Hipnoterapi  adalah  metode  pengobatan  yang  diberikan  saat  subjek  dalam  keadaan  rileks.  Cara kerja hipnoterapi terhadap penurunan nyeri pada pasien kanker, hipnoterapi menghalangi sinyal rasa sakit untuk mencapai bagian otak yang mengalami rasa sakit, sesuai dengan perubahan aktivitas otak, hipnoterapi memiliki dampak  signifikan  pada  penekanan  rasa  sakit  karena  mengurangi  aktivitas  di  bagian  otak  yang  terkait  dengan persepsi rasa sakit dan meningkatkan aktivitas di area lain. Metodologi penelitian ini adalah Quasi Eksperiment dengan  pendekatan  one  group  pre-test  post-test  design,  penelitian  dilakukan  pada  10  pasien  kanker  payudara. Hasil penelitian menunjukan  bahwa terjadi penurunan rata-rata skala nyeri setelah dilakukan hipnoterapi yaitu dari  7,6  Pada  analisis  bivariate  menggunakan Wilcoxon  Test didapatkan p  value =  0,0002  yang  berarti  ada pengaruh hipnoterapi terhadap penurunan skala nyeri pada pasien kanker payudara.
Kata kunci : kanker payudara, hipnoterapi.

## The Effectiveness of Hypnotherapy on Reducing the Pain Scale in Breast Cancer Patients

## Abstract
Breast cancer is a disease that causes cells in the body to change and spread out of control, eventually forming a  mass  in  the  breast  tissue  (American  Cancer  Society,  2019).  Breast  cancer  can  spread  beyond  the  breast through the blood vessels through the lymph nodes. In patients with breast cancer, there will be pain when the cancer  cells  have  enlarged,  have  developed  wounds,  or  when  metastases  have  appeared  to  the  bone.  Pain  in cancer is a subjective phenomenon, which is a combination of physical and non-physical. The impact if pain is not  treated  and  occurs  continuously,  it  can  lead  to  development  and  mal-adaptive  status  that  interferes  with daily activities. Hypnotherapy is a method  of treatment  given  when the  subject  is relaxed. How  hypnotherapy works on reducing pain in cancer patients, hypnotherapy blocks pain signals from reaching the part of the brain that  experiences  pain,  according  to  changes  in  brain  activity,  hypnotherapy  has  a  significant  impact  on  pain suppression  because it  reduces activity in  the part  of the brain  associated  with pain  perception and increased activity in other areas. The methodology of this study was a Quasi Experiment  with a one group pre-test post- test design approach, the study was conducted on 10 breast cancer patients. The results showed that there was a decrease  in  the  average  pain  scale  after  hypnotherapy,  namely  from  7.6.  In  bivariate  analysis  using  the Wilcoxon  Test,  it  was  found  that  p  value  =  0.0002,  which  means  that  there  is  an  effect  of  hypnotherapy  on reducing pain scale in breast cancer patients.
Keywords  : breast cancer, hypnotherapy.

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan penyakit  yang  menyebabkan  sel-sel  dalam tubuh mengalami perubahan dan penyebaran diluar kendali akhirnya
membentuk  massa  di  dalam  jaringan payudara  (American  Cancer  Society, 2019).  Kanker  payudara  dapat  menyebar keluar payudara melewati pembuluh darah melewati kelenjar getah bening.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
World Health Organization (WHO) melalui International Agency for Research on  Cancer  (IARC)  menyatakan  bahwa kanker adalah salah satu masalah kesehatan utama masyarakat dan penyebab kematian  kedua  paling  umum  di  seluruh dunia  (Kobina  et  al.,  2021).  Sedangkan data  di  asia  menunnjukan  data  kanker payudara  memberikan  kontribusi  sekitar 11,6% kasus kanker payudara,diperkirakan pravelensi  kejadian  kanker  payudara  akan meningkat  setiap  tahunnya  mencapai 1,4%.  Angka  kejadian  di  Indonesia kejadian kanker payudara mencapai mencapai  68.858  kasus  (16,6%)  dari  total 396.914  kasus  kanker  di  Indonesia. Sementara  itu,  untuk  jumlah  kematiannya mencapai  lebih  dari  22  ribu  jiwa  kasus (GloBoCan  ,2020).  Berdasasrkan  hasil data  yang  diperoleh  dari  medical  record RSUD  Dr.  M.  yunus  Bengkulu  di  peroleh data penderita kanker sebanyak 260 orang, 208  orang  di  antaranya  menderita  kanker payudara (RSUD Dr. M .Yunus, 2021)
Pengobatan  yang  dapat  dilakukan pada  pasien  kanker  payudara  adalah tindakan  kemoterapi  yang  bertujuan  untuk menghancurkan atau memperlambat pertumbuhan  sel  kanker  dapat.  Pemberian kemoterapi  sering  diberikan  dengan  cara suntikan  langsung  pada  otot,  bawah  kulit, serta  rongga  tubuh  dan  dapat  diberikan secara oral dan bisa juga diberikan melalui infus  yang  memerlukan  waktu  sekitar  3 sampai  6  bulan.  Efek  samping  yang timbulkan  dari  tindakan  kemoterapi  pada umumnya  yang  sering  dikeluhkan  pada pasien kanker adalah rasa nyeri (Tellez,dkk  2017).  Rasa  nyeri  ini  bisa terjadi  akibat  dari  infiltrasi  tumor  ataupun efek  dari  pengobatan  (kemoterapi)  rasa nyeri  yang  meningkat  pada  penderita kanker payudara dapat menganggu aktifitas fisik, menghambat kegiatan sehari-hari dan dapat mengganggu kebiasan  tidur  dan  makan.  Tingginya  efek samping dari kemoterapi seperti rasa nyeri terhadap  pengobatan  dapat  menurunkan kualitas hidup seseorang.
Pada  penderita  kanker  payudara akan  timbul  rasa  nyeri  apabila  sel  kanker sudah  membesar,  sudah  timbul  luka,  atau bila  sudah  muncul  metastase  ke  tulang. Nyeri  pada  kanker  merupakan  satu fenomena yang subjektif, yang merupakan gabungan antara fisik dan non fisik. Nyeri berasal dari berbagai bagian tubuh ataupun sebagai  akibat  dari  terapi  dan  prosedur yang  dilakukan  termasuk  operasi,  dan radioterapi.  Nyeri  yang  dialami  oleh penderita  kanker  payudara  diakibatkan oleh  pengaruh  langsung  terhadap  organ yang  terkena  dan  pengaruh  langsung terhadap  jaringan  lunak  yang  terkena. (Bahrudin, 2018).
Dampak  jika  nyeri  yang  tidak ditangani  dan  terjadi  terus  menerus  maka dapat  menyebabkan  perkembangan  dan status  mal  adaptif  yang  menganggu aktifitas sehari  - hari. Pasien dengan nyeri tersebut cenderung menunjukkan peningkatan kerentanan terhadap gangguan  kejiwaan,  termasuk  depresi, kecemasan  dan  stres  pasca  trauma. Hubungan  depresi  dan  nyeri  cenderung dua  arah,  sehingga  adanya  gangguan depresi  diidentifikasi  sebagai  faktor  risiko kunci  dalam  transisi  nyeri  akut  menjadi kronis (Kadhi et al., 2016).
Penanganan  nyeri  dapat  dilakukan secara  farmakologi  dan  non-farmakologi, Penanganan  nyeri  dengan  farmakologi menggunakan obat-obatan analgetik dilakukan  terus  menerus  dan    memiliki efek  samping,  sehingga  dibutuhkan  terapi non-farmakologis sebagai intervensi pendukung (Sujatmiko, 2013; Erwina Dwi Fitrianingrum  dkk,  2018).  Salah  satu strategi  penanganan  nyeri  dengan  non farmakologi dapat diobati dengan hipnoterapi,  terapi  musik  dan  akupuntur yang  sangat  efektif  dan  tidak  memiliki efek  samping.  Hipnoterapi  adalah  metode pengobatan  yang  diberikan  saat  subjek dalam keadaan rileks.
Cara  kerja  hipnoterapi  terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  kanker, hipnoterapi  menghalangi  sinyal  rasa  sakit untuk mencapai bagian otak yang
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
mengalami  rasa  sakit,  sesuai  dengan perubahan  aktivitas  otak,  hipnoterapi memiliki dampak signifikan pada penekanan  rasa  sakit  karena  mengurangi aktivitas  di  bagian  otak  yang  terkait dengan persepsi rasa sakit dan meningkatkan  aktivitas  di  area  lain. Struktur kortikal cenderung tidak menerima sinyal nyeri ketika ada peningkatan aktivitas dopaminergik,
Seperti  jaringan  telepon,  jaringan  nyeri mentransmisikan  dan  menerima  sinyal. Ketika stimulus menyebabkan rasa sakit, ia berjalan  melalui  sistem  saraf  ke  sumsum tulang  belakang,  di  mana  ia  diproses  dan dikirim  ke  batang  otak.  Wilayah  otak tengah  menerima  sinyal  dari  sini,  dan korteks  serebral,  yang  bertanggung  jawab untuk  mendeteksi  rangsangan  eksternal seperti  rasa  sakit,  menerimanya,  tindakan hipnoterapi  dapat  dilakukan  pada  pasien kanker  dengan  skala  nyeri  ringan  sampai sedang (Astuti, 2013).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan AR  Halim  dan N  Khayati (2020) menunjukkan  bahwa  pasien  mengalami penurunan  skala  nyeri  dengan  rata-rata  1 poin setelah dilakukan hipnoterapi. Hipnoterapi dapat menurunkan skala nyeri pasien pada penyakit kanker payudara, hal ini  terjadi  karena  hipnoterapi  dapat mempengaruhi  sistem  limbik  dan  saraf otonom, menciptakan suasana rileks, aman dan  menyenangkan  sehingga  merangsang pusat rasa ganjaran dan pelepasan substrat kimia gamma amino butyric acid (GABA), enkephalin,  dan  β  endorphin,  yang mengeliminasi  neurotransmiter  rasa  nyeri. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sofiya  Heryeni,Yeni  (2022)  ,  didapatkan hasil  nilai  p-value  sebesar  0,000  sebelum dan sesudah mobilisasi kelompok intervensi. Hasil menunjukan ada pengaruh  hypnotherapy  terhadap  nyeri pemasangan  IV  Line  pra  anestesi  pada masektomi antara kelompok intervensi dan kelompok control.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  maka  peneliti  akan melakukan penelitian ini dengan
melakukan  hipnoterapi  pada  10  pasien kanker  payudara  yang  sedang  mengalami nyeri  selama  6  hari  dengan  frekuensi  1x sehari selama 15-20 menit setiap pertemuan,  Kriteria  inklusi  dalam  studi kasus ini yaitu pasien dengan kasus kanker payudara  yang  mengalami  masalah  nyeri kronis  akan  dilakukan  hipnoterapi  1  kali sehari.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menurunkan  nyeri  pada  pasien  kanker payudara.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang digunakan adalah quasi eksperiment dengan  pendekatan  one  group  pre-test post-test design. Populasi dalam penelitian ini  adalah  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  dirumah  singgah Baiti  Janati  Kota  Bengkulu.  Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling.  Purposive  sampling adalah teknik pengambilan sampel berdasarkan  pertimbangan  tertentu  yang dibuat  oleh  peneliti  sendiri,  berdasarkan ciri-ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang sudah
diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2012). Sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berjumlah 10 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh hipnoterapi terhadap penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  kanker payudara . Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  akan  dijabarkan  pada  table dibawah ini.
Pada  table  1,  dapat  dilihat  bahwa terjadi  penurunan  rata-rata  skala  nyeri setelah  dilakukan hipnoterapi yaitu  dari 7,6  Pada  analisis  bivariate  menggunakan Wilcoxon Test didapatkan p value = 0,0002 yang  berarti  ada  pengaruh hipnoterapi terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada pasien kanker payudara.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Tabel 1. Pengaruh hipnoterapi terhadap
Penurunan skala nyeri pasien kanker payudara
Hipnoterapi  dapat  menurunkan  skala nyeri pasien pada penyakit kanker payudara, hal ini terjadi karena hipnoterapi dapat  mempengaruhi  sistem  limbik  dan saraf  otonom, menciptakan  suasana  rileks, aman dan menyenangkan sehingga merangsang  pusat  rasa  ganjaran  dan pelepasan  substrat  kimia  gamma  amino butyric  acid  (GABA),  enkephalin,  dan  β endorphin,
yang mengeliminasi
neurotransmiter  rasa  nyeri.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Sofiya Heryeni,Yeni (2022), skala nyeri  menurun setelah  dilakukan  hipnoterapi  selama  6 hari dengan frekuensi 1x sehari selama 15- 20 menit
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  hipnoterapi menghalangi  sinyal  rasa  sakit  untuk mencapai  bagian  otak  yang  mengalami rasa  sakit,  sesuai  dengan  perubahan aktivitas otak, hipnoterapi memiliki dampak  signifikan  pada  penekanan  rasa sakit  karena  mengurangi  aktivitas  di bagian  otak  yang  terkait  dengan  persepsi rasa  sakit  dan  meningkatkan  aktivitas  di area lain. Struktur kortikal cenderung tidak menerima sinyal nyeri ketika ada peningkatan aktivitas dopaminergik,
Seperti  jaringan  telepon,  jaringan  nyeri mentransmisikan  dan  menerima  sinyal. Ketika stimulus menyebabkan rasa sakit, ia berjalan  melalui  sistem  saraf  ke  sumsum tulang  belakang,  di  mana  ia  diproses  dan dikirim  ke  batang  otak.  Wilayah  otak tengah  menerima  sinyal  dari  sini,  dan korteks  serebral,  yang  bertanggung  jawab untuk  mendeteksi  rangsangan  eksternal seperti  rasa  sakit,  menerimanya,  tindakan hipnoterapi  dapat  dilakukan  pada  pasien
kanker  dengan  skala  nyeri  ringan  sampai sedang (Gunawan, 2015).

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah adanya  pengaruh  hipnoterapi  terhadap penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  kanker payudara.  Hal  ini  dapat  terlihat  dari  skala nyeri rata-rata sebelum dilakukan hipnoterapi adalah 8,9 dan setelah dilakukan hipnoterapi diperoleh  skala nyeri  rata-rata  menurun  menjadi  7,6  dan hasil analisis statistic didapatkan p value = 0,0002  yang  berarti  adanya  pengaruh hipnoterapi terhadap  penurunan  skala nyeri  pada  pasien  kanker  payudara.  Studi ini  merekomendasikan  agar hipnoterapi dapat  dilakukan  pada  pasien  kanker payudara yang mengeluh nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Cancer  Society.  2014. Cancer Facts  and  Figures  2014 .  Atlanta:
American  Cancer Society.1110
Astuti,  Y.  (2013). Asuhan  Keperawatan Pada  Ny.  C  dengan  Perawatan  Luka kanker payudara Di RSPAD  Gatot Soebroto.  Depok:  FIK  Universitas Indonesia.
Bahrudin,  M.  (2018). Patofisiologi  Nyeri (Pain). Saintika   Medika,  13(1),  7 https://doi.org/10.22219/sm.v13i1.
5449
Gunawan, I.D. 2015. Basic Hypnotherapy:
Certified Hipnotist (CH) Student Manual . Jakarta: The Indonesian Board of Hypnotherapy (IBH). Kadhi et al., 2016. Hypnosis Hypnobrithing  Nyeri  Persalinan  dan Berbagai Metode Penanganannya . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metode  ilmu pengetahuan dalam metodologi penelitian  kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta
Tellez,  Arnold,dkk  2017.Psychological effect  of  group  hypnotherapy  on  breast cancer
patients
during chemoterapy.american journal of cliniccal hypnosis 60.(1):68-84 N Mean Std. Deviation P value Sebelum dilakukan hipnoterapi 10 8.9 0.960
0,0002
Setelah dilakukan hipnoterapi 10 7.6 0.601