## STUDI KASUS : FELINE LOWER URINARY TRACT DISEASE (FLUTD) PADA KUCING NOBU DI K AND P CLINIC
Remigio Jordan 1* Ajeng Febrianix 2 , Victor Yullius 2 , Intan Permatasari Hermawan 3
1 PPDH, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2 K and P Clinic
3 Laboratorium Interna, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
* Email : remigojordan@gmail.com

## Abtract
The purpose of this case study is to find out cases of urolithiasis in cats related to the type of stone  or  mineralization  which  is  often  the  biggest  cause  of  Feline  Lower  Urinary  Tract  Disease (FLUTD) in Surabaya on 2021. This case was characterized by the cat having difficulty defecating, decreased appetite , urinate little by little and when palpation of the bladder feels like a big ball. In this case study, Cat Lower Urinary Tract Disease examination (FLUTD) was carried out with supporting diagnosis  using  urinalysis  tests,  microscopy  tests  and  palpation  to  determine  the  condition  of  the urinary bladder (VU). After that, there is mineralization that accumulates in the bladder, which makes the bladder become large due to blockage of the urinary tract so that the bladder looks large. Interflox therapy dose of 0.1ml x /kgBB (5.20 kg) = 0.52ml given at 06.00 am, Dexa dose of 0.25 is only given on 15-19 February 2021 given at 13.00 pm, Viamin dose 0.3 ml x / kg body weight (5.20 kg) = 1.56 ml given at 05.00 am, 13.00 pm and 17.00 pm, Cystaid is given at 05.00 am and 17.00 pm, and then Phytomenadione is given when needed.
Keyword : FLUTD, Vesika Urinaria, Kucing, Surabaya .

## PENDAHULUAN
Feline  lower  urinary  tract  disease (FLUTD)  terjadi karena  adanya  disfungsi  dari kantung  kemih  maupun  uretra  pada  kucing. Salah  satu  simptom  dari  FLUTD  yaitu polakiuria  tanpa  disertai  poliuria,  adanya stranguria  dan  hematuria.  hampir  kebanyakan kucing yang mengalami FLUTD terjadi karena terjadinya feline idiopathic, interstitial cystitis, urolitiasis,  infeksi  bakterial  pada  saluran urinari,  malformasi  anatomi  saluran  urinari, neoplasia,  behavioral  disorder,  dan  gangguan syaraf seperti refleks dysnergia (Mihardi, dkk, 2018).
Menurut  Dorsch et  al. (2014),  dari  302 ekor kucing yang mengalami FLUTD terdapat feline  idiopathic  cystitis  (FIC)  (55%),  infeksi bakterial  saluran  urinari  (18,9%),  uretral  plug (10,3%)  dan  urolithiasis  (7%).  Kojrys  et  al. (2017)  juga  melaporkan  385  kucing  yang mengalami  LUTD  terdapat  60,7%  mengalami FIC, 17,4% obstruksi uretra akibat plug, 7,8% infeksi bakterial saluran urinari, 13% mengalami urolitiasis, 1 % terjadinya hiperplasia.
Hampir  sebagian  besar  kejadian  FLUTD diikuti  dengan  adanya  obstruksi.  Menurut laporan  Kojrys et  al. (2017),  FLUTD  diikuti terjadi  obstruksi  uretra  pada  229  kucing. Umumnya  obstruksi  ini  terjadi  pada  kucing jantan  (204  ekor)  dan  hanya  terdapat  25  ekor terjadi  pada  kucing  betina.  Obstruksi  ini biasanya terjadi pada kasus FIC yakni 129 ekor dan 67 ekor mengalami urolitiasis. Jenis kristal urin  yang  sering  ditemukan  pada  kasus urolitiasis seperti struvit, kalsium oksalat, urat, sistin ataupun campuran (Mihardi dkk, 2018).

## MATERI DAN METODE

## Anamnesa
Empat hari lalu tidak bisa pipis, sedikit urinnya, ada  respon  merejan,  sudah  pasang  kateter  3 hari,  diberi  antibiotic  racik  amoxsan  dan  obat traneksamat. Belum di infus dan opname, sudah vaksin,  belum  mau  makan,  minum  sedikit, sudah  steril,  urin  berdarah,  membawa  kateter sendiri,  dan  sudah  3x  pemasangan  kateter sebelummnya.
Gambar 1 . Kondisi Pasien
Gambar 2. Pemeriksan urinalisis Leukocytes: 15, Nitrite : Positif,  Urobili  :  3,2  ,  Protein:  7,5,  Ph  :  6,5,  Blood: Negative, Specific gravity: 1,030, Ketone: Large, Bilirubin: large, Glucose: Negative.
Gambar  3. Ditemukan  kalsium  oksalat  pada pemeriksaan mikroskop
Tabel 1. Pemeriksaan Hematologi
Item Result Referenc e Not e Interpretasi WBC 252.71 10^9/L 5.5-19.5 H Leukositosis LYM# 67.73 10^9/L 0.8-7 H Limfositosis MID# 15.67 10^9/L 0-1.9 H Monositosis GRA# 169.31 10^9/L 2.1-15 H Granulositos is LYM % 26.8% 12-45 MID % 6.2% 2-9 GRA % 6.7% 35-85 RBC 2.11 10^12/ L 4.6-10 L Anemia HGB 73 g/L 93-153 L Anemia HCT 11.8% 28-49 L Anemia MCV 55.8 fl 39-52 H Mikrositik MCH 34.8 pg 13-21 H MCH C 624 g/L 300-380 H Hiperkromik PLT 107 10^9/L 100-514 Ket : High (H); Low (L)

## DIAGNOSA
Diagnosa  pada  kasus  ini  adalah Feline  Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)

## DIAGNOSA BANDING

## Cystitis
Cystitis  merupakan  peradangan  pada  VU. Infeksi dan terbentuknya urolith telah diketahui saling berkaitan satu sama lain. Infeksi bakteri dapat meningkatkan risiko terbentuknya urolith. Gejala klinis dari penyakit cystitis yaitu stranguria dan hematuria. Pada beberapa hewan yang menderita cystitis terjadi kelesuan secara menyeluruh/general  malaise dan demam tinggi/pyrexia.  Pada  keadaan  cystitis  terjadi penebalan  dinding  mural  vesika  urinaria (Widmer et al ., 2004).

## Urolithiasis
Urolithiasis merupakan kondisi terbentuknya kalkuli akibat terjadinya supersaturasi  pada  urin  yang  terdiri  dari  satu atau  beberapa  jenis  mineral  yakni  kalsium, oksalat,  dan  fosfat  yang  dapat  bergerak  turun sepanjang  ureter,  vesika  urinaria,  dan  uretra (Men dan Arjentinia, 2018). Masalah kesehatan ini  mengganggu  VU  dan  uretra  kucing. Gangguan pada uretra disebabkan oleh struktur uretra  kucing  jantan  yang  berbentuk  seperti tabung,  memiliki  bagian  yang  menyempit sehingga  sering  menimbulkan  penyumbatan urin asal VU ke luar tubuh.

## Prostatitis
Prostatitis   merupakan   suatu  infeksi (peradangan) kelenjar prostat yang diakibatkan karena  struktur  abnormal  uretra  atau  infeksi kuman  yang  ditularkan  melalui  hubungan seksual.  Menurut   Brennan  (2008),  biasanya prostatitis  yang  ditemukan  pada  hewan  jantan terjadi dalam temuan  kasus Brucellosis .
Diperkirakan  bahwa  prostatitis  terjadi melalui jalur infeksi dari bawah ke atas (luar ke dalam). Organisme penyebab prostatitis akan  berjalan dari penis dan preputium menuju kelenjar  prostat  melaui  urethra.  Infeksi  dari bakteri  Brucella  bisa  terjadi  akibat  adanya aliran darah yang mengumpul dan dilokalisasi di kelenjar prostat, namun bisa juga diakibatkan dari  epididimitis.  Ada  juga  teori  yang menjelaskan bahwa prostatitis bisa berasal dari kandung  kemih  dan  urine.  Adanya  abses  dari
kelenjar prostat merupakan salah satu penanda terjadinya prostatitis.

## TERAPI
Terapi pada kasus ini diantaranya diberikan  Interflox  dosis  0,1ml  x /kgBB (5,20 kg) = 0,52ml diberikan pukul 06.00 Pagi. Dexa dosis 0,25 untuk semua ukuran hanya diberikan tanggal  15-19  februari  2020  diberikan  pukul 13.00  siang.Viamin  dosi  0,3ml  x  /kgBB  (5,20 kg) = 1,56ml diberikan pukul 05.00 pagi, 13.00 siang  dan  17.00  sore.Vitol  1ml,  Hemostop, Pytomenadion, Fibumin 1 cap diberikan pukul 08.00  pagi  dan  20.00  malam,  Cystaid  1  cap diberikan  pukul  05.00  pagi  dan  17.00  sore. Phytomenadione diberikan saat diperlukan.

## PEMBAHASAN
Oksalat  yang  menyumbat  saluran  kemih sehingga  terjadinya  pembesaran  VU  (Vesica Urinaria) Dari hasil pemeriksaan Kucing Nobu dapat  dilihat  secara  microskopis  terilihat  jelas bahwa  terdapat  kalsium  didapati  hasil  adanya mineralisasi  kalsium  oksalat,  dimana  kalsium oksalat  adalah  terjadi  pada  urin  yang  bersifat asam  dan  jika  kucing  memiliki  kandungan kalsium yang tinggi di dalam darah.
Penyebabnya  biasa  karena  pakan  yang tinggi  kalsium,  protesodium  atau  vitamin  D. Beberapa penyakit seperti hiperparathiroidism, kanker dapat menyebabkan kristal oksalat lebih mudah berkembang. Kristal oksalat juga sering terjadi pada kucing dengan kadar kalsium darah normal (Mihardi et al. , 2018).
Kasus  FLUTD  sering  kali  dapat  dikenali ketika kucing menunjukkan gejala klinis antara lain hematuria, pollakiuria, stranguria, periuria, disuria dan membesarnya VU. Pada tahap awal gejala klinis tersebut sering kali tidak dikenali oleh  pemiliknya,  sehingga  gangguan  akan menjadi lebih parah. Kejadian gangguan urinasi pada  kucing  menunjukkan  gejala  klinis  antara lain  terjadi  stasis  urin  dan  mengalami hematuria.
Faktor  predisposisi  terjadinya  stasis  urin antara  lain  jenis  kelamin,  umur  dewasa,  dan pemberian  pakan  kering  dengan  air  minum yang terbatas dalam waktu yang lama (Caesar dkk., 2021). Terapi dilakukan pemasangan urin
kateter.  Sebelumnya  kucing  dianastesi  dengan menggunakan atropin sulphat (dosis 0,02 – 0,04 mg)  dicampur  dengan  acepromazin  (dosis 0.025ml/kg BB ®Castran), serta ketamin (dosis 10  mg/kg  BB).  Setelah  kucing  teranastesi, siapkan  katater  urin  ukuran  0,1  yang  telah dioleskan salep antibiotik agar licin dan mudah masuk  ke  dalam  uretra.  Preputium  kucing ditarik  sehingga  penis  dapat  keluar  dengan sempurna.  Kemudian  dimasukkan  kateter perlahan,  hingga  keseluruhan  kateter  dapat masuk,  lalu  dipasang  spuit  pada  ujung  kateter dan urin disedot yang ada di dalam VU (Apritya dkk., 2017).
Problem atau gangguan sistem urinari pada kucing  di  Indonesia  banyak  dijumpai  oleh dokter  hewan  praktisi  hewan  kesayangan. Menurut  Apritya  dkk.,  (2017)  kejadian  kasus FLUTD,  cukup  tinggi,  tetapi  laporan  tentang stasis urin belum banyak ditemukan. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  kejadian stasis urin pada kucing.

## KESIMPULAN
Berdasarkan
pembahasan dapat disimpulkan  bahwa  kucing  nobu  mengalami penyakit  FLUTD  yang  menyebabkan  kucing nobu  tidak  bisa  mengeluarkan  urin  serta terjadinya  pembengkakan  VU  akibat  terisi cairan urin yang menumpuk. Pemberian terapi berupa antibiotic, antiradang dan multivitamin yang  bertujuan  untuk  membantu  proses kesembuhan.

## REFERENSI
Apritya,  D.,  Yunani,  R.,  dan  Widyawati  R.
2017. Analisis urin kasus urolithiasis pada kucing tahun 2017 di Surabaya. Agrovet. 6 (1): 82-84.
Brennan,  S.  J.,  Ngeleka,  M.,  Philibert,  H.  M., Forbes,  L.  B.,  &  Allen,  A.  L.  (2008). Canine  brucellosis  in  a  Saskatchewan kennel. The Canadian veterinary journal = La  revue  veterinaire  canadienne , 49 (7), 703–708.
Caesar, G.M.O.P., Sitarina W., Soedarmanto I., Alfarisa  N.,  Yanuartono  dan,  Slamet  R. 2021.  Stasis  Urin  pada  Kucing:  Evaluasi Klinis  dan  Laboratoris  Urinary  Stasis  in Cat:  Clinical  and  Laboratory  Evaluation. Jurnal Sain Veteriner. 39(1): 84-89.
Dorsch R, Remer C, Sauter-Louls C, Hartmann K. 2014. Feline lower urinary tract disease in a German cat population: a retrospective analysis  of  demographic  data,  causes  and clinical  signs.  Tierӓrztl.  Prax.  42:  231  – 239.
Kojrys  SL,  Skupien  EM,  Snarska  A, Krystkiewicz  W,  Pomianowski  A.  2017. Evaluation  of  clinical  signs  and  causes  of lower  urinary  tract  disease  in  polish  cats. Vet. Med. 62 (07):386 – 393. Men,Y.V dan Arjentina, I.P.G.Y.2018. laporan kasus  :  Urolithiasis  pada  anjing  mix rottweiler. Indonesia Medicus Veterinus, 7
(3) :  211-218.
Mihardi,  A.  P.,  Paramita,  I.  M.,  Pakpahan,  S.
N.,  Widodo,  S.,  2018.  Identifikasi  Klinis
Kristaluria Pada Kasus Feline Lower.
Widmer,W.R., Biller, D.S., Adams, L.G. 2004.
Ultrasonography of the urinary tract in small animals. Journal of the American Veterinary Medical Association, 225(1), 46-54