## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA SISWA SMA
Dina Rosiani*, Ita Apriliyani, Wasis Eko Kurniawan Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, JL. K.H. Wahid Hasyim, No. 274-A, Windusara, Karangklesem, Purwokerto Selatan, Banyumas, Jawa Tengah 53144, Indonesia *dinarosiani1@gmail.com

## ABSTRAK
Stres adalah satu respons tubuh serta mental pada tiap dorongan yang mengakibatkan ketegangan serta memperhambat  kestabilan  pola  hidup  sehai-hari.  Siklus  haid  biasanya  pada  21  sampai  35  harian menyesuaikan dalam beberapa aspek yang terkhususnya pada problem Kesehatan. Kajian in memiliki tujuan  agar  melihat  korelasi  derajat  stress  pada  sikls  hiad  dalam  remaja  putri  di  SMA  Negri  01 Sampang Cilacap. Metode penelitian kuantitatif secara memakai desain cross sectional. Sampel kajian ini sebanyak 83 sponden secara populasi seluruh siswi kelas X sampai XI di SMA Negeri 01 Sampang Cilacap  menggunakan  teknik  sampling  menggunakan  instrumen  mengisi  kuisioner  penelitian dilaksakan  pada  26-27  juli  2023.  Hasil  uji  validitas  pada  kuesioner  didapatkan  validitas  indeksnya adalah  0,94  yang  didapatkan  hasil  validitas  50,7%.  Hasil  uji  reliabilitas  menggunakan  uji  alpha Cronbach  didapatkan  nilai  reliabilitas  0,60  (p<0,01).  Hasil  uji  validitas  pada  kuesioner  siklus menstruasi valid karena didapatkan hasil 0,482, dikatakan valid karena >0,80. Data dianalisis memakai analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi Square . Perolehan kajian ini yaitu derajat stres perempuan pada  golongan  rendah  (63.9%),  Siklus  menstruasi  remaja  putri  berkatagori  tidak  normal  (62,7%), adanya korelasi terhadap tingkat stress secara siklus haid  p value = 0,002 (p<0,05).  Terdapat korelasi derajat stress pada siklus haid terhadap remaja perempuan di SMA Negri 01 Sampang Cilacap.

## Kata kunci: stres; siklus menstruasi; siswa

## LEVEL OF STRESS AND MENSTRUATION CYCLE IN STUDENTS OF HIGH SCHOOL

## ABSTRACT
Stress is a physical and psychological reaction to every demand that causes tension and disrupts the stability  of  everyday  life.  Menstrual  cycles  are  generally  every  21-35  days  depending  on  various factors including health problems. This study aims to determine the relationship between stress levels and the menstrual cycle in young women at SMA Negri 01 Sampang Cilacap. Quantitative research method using cross sectional design. The sample for this study was 83 respondents with a population of all students from grades X to XI at SMA Negeri 01 Sampang Cilacap using a sampling technique using  instruments  to  fill  out  questionnaires.  The  research  was  conducted  on  July  26-27  2023.  The result  of  the  reliability  test  using  the  Cronbach’s  alpha  test  showed  a  reliability  value  of  0.60 (p<0,01).  The  validity  test  result  on  the  menstrual  cycle  questionnaire  are  valid  because  the  result obtained  are  0.482,  said  to  be  valid  because  >0,80.  Data  were  analyzed  using  univariate  and bivariate analysis with the Chi Square test.  The results showed that the stress level of young women was in the mild category (63.9% ), The menstrual cycle of young women is not normal (62.7%). There is a relationship between stress levels and the menstrual cycle p value = 0.002 (p <0.05). There is a relationship  between  stress  levels  and  the  menstrual  cycle  in  young  women  at  SMA  Negeri  01 Sampang Cilacap.
Keywords: menstrual cycle; stress; student

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Era  keremajaan  adalah  proses  tumbuh  kembang  yang  dialami  oleh  setiap  manusia.  Fase remaja merupakan fase yang dinamis pad apola hidup individu yang mana keremajaan adalah zona perubahan dari rentangnya pola hidup individu yang mengiatkan era anak-anak serta era dewasa  yang  disimbolan  pada  terdapatnya  transfromasi  dari  tubuh,  psikis,  emosionla  serta social. Transfromasi ini mengalami secara singkat serta kerap tidak ada. Peralihan tubuh ynag bertembang merupakan pertumbuhan symbol sexs sekunder, mengalami pacu tumbuh, bahkan perlaihan tindakan serta jalinan social secara sekitarnya. Trasnfromasi itu bisa menyebabkan masalah serta gangguan khusus jika tidak dicermati secara berbarengan (Asrori, 2012).
Pada  era  keremajaan  nantinya  timbil  beberapa  transfromasi  fisik  yang  dominan,  yang menjadikan  seseorang  dalam  proses  matan  tubuh  remaja  perempuan  disimbolkan  secara terdapatnya  transfromasi  siklis  dalam  alat  kandungnya  menjadi  persiapan  dalam  hamil. Menurut  Kemenkes  RI  (2018)  sesuai  pada  BPS,  keseluruhan  remaja  wanita  di  indonesai terdaftar  ,  33.886.130  jiwa.  Kisaran  di  umur  12,4  tahun  sebesar  60%,  pada  usia  9-10  tahun sebesar  2,6%,  umur  11-12  tahun  sebesar  30,3%,  serta  dalam  umur  13  tahun  sebesar  30%. Siklus  haid  normalnya  terstruktur  tiap  bulannya  secara  kurun  waktu  28-35  hari  setiap  kali periode haid. Pola hiad dinyatakan tidak standar bila kurang dari 28 hingga lebih dari 35 hari. Satu  diantara  akibat  masalah  pola  haid  dalam  perempuan  yakni  stress  yang  menjadi  gejala universal  yang tiap indivdiu  dapat  terjadi yang berpengaruh dalam tubuh, social, emosional, pengetahuan serta spiritual. Dalam mahasiswa yang menjalankan aktivitasnya yang sangatlah padat,  kerjaan,  tugas,  yang  kemudian  mengakibatkan  pola  haid  sangat  tidak  tersistem  atau normal  (Kusyani,2012).  Stres  memberikan  pengaruh  terhadap  masalah  pembuatan  Follicle Stimulating  Hormone-  Luitenizing  Hormone  (FSH-LH)  di  hipotalamus  yang  kemudian memberikan  pengaruh  masalah  produksi  estrogen  serta  progesteron  yang  mengakibatkan ketidak  normalnya pola haid.
Pubertas  adalah  era  pertama  pada  keremajaan,  yang  mana  dalam  proses  itu  mengalami tranfromasi  tubuh  semacam  susunan  fisik,  serta  kegunan  fisiologis  berupa  kesempurnaan organ seksual. Tranfromasi tubuh dalm era pubertas ini menjadi kejadi yang luar biasa pada sistem  reproduksi  yang  ada  dengan  singkat,  tidakterkendali  serta  drastic  (Sugiharto,  2018). Berdasarkan  penelitian  Kevin  dkk  (2017)  mengenai  prevelansi  serta  model  masalah  hadi sudah  dijalankan  di  Beirut  Lebanon  pada  mahasiswi  keperawatan.  Perolehan  diperoleh  oleh 354  individu  yang  melengkapi  angket,  masalah  haid  dasarnya  mengalami  yakni  frekuensi menstruasi yang tidak terstruktur (80,7%), sindroma pramenstruasi (54%), durasi menstruasi yang  tidak  teratur  (43,8%),  dismenorea  (38,1%),  polimenore  (37,5%),  dan  oligomenore (19,3%).  Sudah  dijalankan  kejaian  dari  Toduho  pada  tahun  2014  terkait  korelasi  terhadap dtess  psikis  secara  pola  hiada  dalam  murid  kelas  1  di  SMA  Negeri  3  Kepulauan  Tidore, Maluku  Utara.  Perolehan  yang  dihasilkann  oleh  68  responden  membuktikan  jika  100% terjadinya  stres  psikologis.    diperoleh  15  responden  terjadi  stres  ringan,  49  responden terjadi stres sedang, serta 4 responden terjadi stres berat bahkan dari 68 sampel diperoleh 42 responden mempunyai pola haid yang tidak wajr.
Stres  dilihat  menjadi  aspek  akibat  dari  masalah  siklus  haid.  Stress  nantinya  mengakibatkan pemutusan  hormon  kortisol  dimana  hormon  dibuat  standarisasi  dalam  mengetahui  tingkat stress individu. Hormon ini dikelolah dari hipotalamus otak serta kelenjar pituitari, diawalinya kegiatan  hipotalamus,  hipofisis  mengeluarkan  FSH  serta  berlansungnya  stimulus  ovarium nantinya  memperoleh  estrogen  (Carolin,  2011).  Bila  mengalami  masalah  terhadap  hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) serta LH (Luitenizing Hormone), nantinya memberikan pengaruh  produksi  estrogen  serta  progesteron  yang  mengakibatkan  ketidka  normalnya  pola

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
haid.  Pengaruhnya  yakni  akan  susah  hamil.  Ketidak  normalnya  pola  haid  bisa  menjadikan perempuan  susah  subur  (Nurlaila,  Hazanah,  &  Shoufiah,  2015)).  Stress  merupaka  system kekebalan  fisik  yang  ada  ada  suatu  yang  mengganggu  kenyamana  yang  diartikan  menjadi dorongan yang harus diselesaikan (Siti Haniyah, 2021).
Pola  hidup  yang  kurang  sehat,  stress  terkait  kesehata,  kegiatan  tubuh  yang  tidak  stabilan hrmon,  serta  keadaan  gizi  merupakan  keseluruhan  aspek  yang  mengakibatkan  haid  tidak normal. Stress yakni akibat dasar pada masalah pola haid. Stress menginduksi hipofisis dalam memutuskan  ACTH  (Neurohormonal  Adrenocorticotropic  Hormone).  Derajat  kortisol bertambah  menjadi  sebab  pada  hormon,  yang  kemudian  mengusik  pola  haid  (Btari  Indra Savitri, 2012). Problem kesuburan yakni satu diantar sebab pada pola hiad yang kurang stabil. Hormon  yang  kurang  stabil  ketika  haid  tidak  tersistem  nantinya  berpengaruh  terhadal gangguan  kesuburan  indvidu  wanita.  Keseburuan  khas  pada  terjadinya  pembuahan  (Lestari and Amal,  2019). berlansungnya ovulasi yang bermasalah nantinya menjadikan wanita akan susah dalam menemukan era keseburuanya. Jika individu wanita susah dalam menemukan era suburnya,  nantinya  wanita  itu  mmepunyai  potensi  sangat  minim  dalam  kehamilan.  Masalah pola  haid  juga  menjadi  sebab  yang  memperlihatkan  terdapatnya  masalah  dalam  sistem reproduksi  yang  bisa  dikaitakan  pada  penambahan  resiko  beberapa  masalah  Kesehatan  yaki kanker Rahim, kanker payudara serta infertilitas (Mahitala, 2015).
Berbagai  aspek  yang  bisa  menjadilan  problem  pola  haid  yakni  BB,  kekhawatiran,  kegiatan tubuh, serta keadaan kerja bahkan fungsi hormon yang bermasalah (Sari, 2016). Masalah pola menstruasi  kuat  hubunganya  pada  ketidak  stabilan  hormon.  Ini  nantinya  bisa  dilihat  secara menjalankan pengecekan kandungann beberapa jeis hormon di lab. Akiabat ketidakseimbangan  hormon  yakni  sebab  derajat  kekhawatiran  serta  derajat  aktivitas  tubuh. Idnivdiu yang terjadi  kekhawatiran nantinya mengaktivsi  amygda dalam sistem limbik yang menstimulus  pemutusan  (CRH)  dari  hipotalamus.  CRH  nantinya  mengganggu    sekresi (GnRH)  yang  bisa  memberikan  pengaruh  kandungan  estrogen  serta  progestron.  Estrogen bahkan  progestron  merupakan  hormon  yang  memberikan  pengaruh  pada  pola  haid.  Hormon ini yang rendah pastinya bisa memberikan masalah dalam haid (Sulistiyowati, 2016). Periode menstruasi  dapat  bermasalah serta tidak normal  sebab stress.  Stress  menjadi  stimulus  sistem saraf pada sistem saraf pusat, terkhusunya sistem limbik, bahkan nantinya secra saraf otonom pada  kelejar  hormonal,  yang  keluarnya  sekresi  neurohormonal  yang  nantinya  dilanjutkan  ke hipofisis. Hormon-hormon ini diatur dari RH (Releasing Hormone), yang didistribusikan pada hipotalamus ke hipofisis serta keluarnya gonadotropin pada wujud FSH (Follicle Stimulating Hormone)  bahkan  LH  (Luteinizing  Hormone,  second  production)  secara  sistem  prontal.  RH diakibatkan dari pola feedback estrogen pada hipotalamus (Sandra &  Aisa, 2018)  Pada latar belakang yang telah dijabarkan diatas, penulis bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi pada remaja putri di SMA Negri 01 Sampang Cilacap.

## METODE
Kajian  ini  kedala  jenis  penelitian  kauntitatif  secara  memanfaatkan  metode  survey  dan  jenis studinya  adalah  korelasional.  Selain  itu  pendekatan  yang  dipakai  pada  kajian  ini  yakni pendekatan waktu cross sectional. kajian ini dilaksankaan di SMA Negeri 01 Sampang Cilacap dengan  populasi  sebesar  471  siswa.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah proportionate stratified random sampling secara memakai rumus slovin didapatkan 83 responden. Hasil uji validitas  pada  kuesioner perceived  stres  scale (PSS)  didapatkan  validitas  indeksnya  adalah 0,94 yang didapatkan hasil validitas 50,7%. Dan hasil uji reliabilitas menggunakan uji alpha Cronbach didapatkan nilai reliabilitas 0,60 (p<0,01). Hasil uji validitas pada kuesioner siklus menstruasi  valid  karena  didapatkan  hasil  0,482,  dikatakan  valid  karena  >0,80.  Data  dalam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
kajian  ini  didapatkan  dengan  memakai  angket  serta  dianalisis  secara  memakai  analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi Square .

## HASIL Karakteristik Responden
Kajian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2023, hasil dari 83 responden Hasil disajikan dengan bentuk  tabel  dan  narasi,  setelah  peneliti  mengobservasi  dan  membagikan  angket  didapatkan paparan perolehan sebagaimana:
Tabel 1. Karakteristik responden sesuai pada genre, usia dan kelas (n=83) Karakteristik f % Umur 14 6 7,2 15 47 56,7 16 28 33,7 17 2 2,4 Kelas X MIPA 23 27,7 X IPS 15 18,1 XI MIPA 27 32,5 XI IPS 18 21,7 Berat Badan 36-40 34 41,0 41-50 32 38,5 >50 17 20,5 Usia Menerche 10 tahun 3 3,6 11 tahun 12 14,5 12 tahun 30 36,1 13 tahun 25 30,1 14 tahun 9 10,9 15 tahun 2 2,4 16 tahun 1 1,2 17 tahun 1 1,2
Tabel  1,  didapatkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan,  usia,  usia  menarche,  BB. Responden  keseluruhan  adalah  perempuan  sebanyak  83  (100%)  Pada  distribusi  remaja berdasarkan umur paling banyak di umur 15 tahun sebanyak 47 (56,6%) terbanyak kedua ada di  umur  16  tahun  sebanyak  28  (33.7%).  Berdasarkan  terbanyak  ada  pada  kelas  XI  MIPA sebanyak 27 (32,5%). berat badan terbanyak ada pada berat 36-40kg sebanyak 34 responden (41,0%) terbanyak ke dua 41-50kg sebanyak 32 responden (38,6%), nilai >50kg sebanyak 17 responden  (20,5%)Umur  responden  mulai  mengalami  menstruasi,  menunjukkan  bahwa terbanyak  terdapat  30  responden  (36,1%)  yang  diawali  terjadinya  haid  di  usia  12  tahun, Responden terjadi pada umur 13 tahun sebanyak 25 responden (30,1%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Hubungan Tingkat Stres terhadap Remaja Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Strees (n=83) Tingkat strees f % Ringan 53 63.9 Sedang 30 36.1
Tabel  2,  di  dapatkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  Frekuensi  Tingkat  Strees sekala  ringan  sebanyak  53  responden  (63.9%).  Frekuensi  Tingkat  Strees  sekala  sedang sebanyak 30 responden (36.1%)

## Hubungan antara tingkat stress dengan siklus menstruasi
Analisa data memakai uji Chi-Square secara menggunakan taraf signifikan 0,05. perolehan uji korelasi Chi-Square didapatkan hasil penelitian sebagaimana:
Tabel 3. Hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi (n=83) Tingkat Stress Siklus Menstruasi Pv Tidak normal Normal f % f % ,002 Ringan 40 48,2 13 15,7 Sedang 12 14,4 18 21,7 Jumlah 52 62,6 31 37,4
Tabel  3  sesuai  pada  analisis  statistik  memakai  uji  Chi-Square  diperoleh  skor  p-value  (.002) bisa  diartikan  jika  adanya  korelasi  terhadap  derajat  stres  terhadap  siklus  menstruasi.  skor signifkansi < 0,05 kemudian bisa ditarik simpulan dengan H0 ditolak serta Ha di terima maka terdapat terdapatnya korelsi terhadap tingkat stres terhadap pola haid. Perolehan analisis juga didapatkan  nilai  OR  =  4,615  yang  artinya  tingkat  stres  ringan  memiliki  resiko  4,615  kali mengalami stres ringan.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Berdasarkan  hasil  temuan,  dari  83  responden  sebagian  besar  siswi  berdasarkan  umur  paling banyak  di  umur  15  tahun  47  reponden  (56,6%)  di  umur  16  tahun  sebesar  28  Responden (33,7%).  14  tahun  sebanyak  6  responden  (7,2%)  ditemuan  terendah  pada  umur  17  tahun sebanyak  2  responden  (2,4%)  Usia  berkaitan  dengan  kemampuan  seseorang  untuk  menahan stres. Remaja sering rentan terhadap stres dan emosi mereka sangat intens, tetapi dari remaja awal  hingga  akhir,  perilaku  emosional  mereka  meningkat  dan  mereka  lebih  mampu mengelola  stres,  yang  dapat  mencegah  stres  yang  lebih  parah.  Ini  berdasarkan  pada  teori (Said,  2015)  bahwa  remaja  menengah  ada  SMA.  Setelah  terjadainya  beberapa  transformasi kognitif,  emosi,  serta  social,  pemikirannya  menjadi  sangat  lengkap,    yang  kemudian  bisa mengontrol pada masalah mental serta  terus mencegahnya.
Peltzer dan (Peltzer & Pengpid, 2018) menggunakan data dari fase kelima Indonesian Family Life Survey (IFLS-5) menemukan jika pada total 31.447 peserta, 6855 (21,8%) berusia antara tanda-tanda depresi sedang atau berat dilaporkan oleh mereka berusia 15 hingga lebih dari 80 tahun. Beberapa di antaranya termasuk golongan umur remaja 15 sampai 19 tahun, dan 2193 (32%) partispan wanita bahkan 1782 (26%). Wanita di kelompok usia remaja memperlihatkan gejala depresi yang lebih banyak dibandingkan wanita di kelompok usia lain dalam penelitian ini.  Ini  beriringan pada  (Sarwono, 2010)  yang  menjelaskan jika  populasi  yang paling rentan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
terhadap  depresi  adalah  kelompok  usia  yang  lebih  muda.  Dalam  kategori  umur,  umur  13 smpai  15  ini  menyalurkan  masaah  mental  terbesar  pada  jenis  rendah  sampai  tinggi.  Derjat masalah  mental  murid  dalam  keremajaan  yang  secara  umur  15  smpai  18  Tahun,  biasanya mencatat indicator stress yang sangat besar ddaripada secra remaja cowok serta remaja yang masih muda yakni umur 12-14 tahun. (Schwartz et al., 2021). Menurut perolehan pencatatan Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (2017)  memperlihatkan  jika  kebanykan  remaja (76,6%)  mempunyai  umur  menarche  di  11-  14  tahun  secara  proses  pertama  kurang  dari  8 tahun  serta  yang    sangat  terlambat  hingga  umur  17  thun.  Remja  pada  derajat  umur  remaja yang awal yakni remaja pertama. Dalam step ini, remaja ada dalam rentan umur 12 sampai 15 tahun.  Di  usia  terakhir  pada  remaja  yakni  remaja  akhir.  Dalam  step  ini,  keremajaan  sudah berumur sekiranya 18 sampai 21 tahun.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Berat Badan dan Usia
Berdasarkan hasil temuan, dari 83 responden sebagian besar siswi, Berat badan terbanyak ada pada berat  36-40kg sebanyak 34 responden (41,0%) terbanyak ke dua 41-50kg sebanyak 32 responden  (38,6%),  nilai  >50kg  sebanyak  17  responden  (20,5%).  Menurut  asumsi  peneliti bahwa  berat  badan  dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi  karena  dipengaruhi  oleh  tingkat stres  sehingga  membuat  terganggunya  siklus  menstruasi  Hal  ini  beriringan  pada  teori  (Eny Kusmiran,  2014)  menjelaskana  jika  BB  serta  transfromasi  bb  memberikan  pengaruh  fungsi haid.  Turunya  BB  akut  serta  sedang  mengakibatkan  masalah  terhadap  fungsi  ovarium, menyesuaikan  tingkat  dorongan  dalam  ovarium  serta  lama  turunya  BB.  Keadaan  patologis berupa  BB  yang  kurus  serta  anorexia  nervosa  yang  mengakibatkan  turunya  BB  yang  berat bisa  menciptakan  amenorrhea.  Makain  besarnya  resiko  yang  dipunyai,  nantinya  perkiraan adanya masalah pola hiad makain tinggi.
Menurut asusmsi  peneliti siklus  menstruasi  juga di  pengaruhi dari riwayat  pertama kali usia menarche  itu  sendiri  dikarenakan  terdapat  tiga  priode  siklus  yang  membuat  pola  haid  tidak normal.  Sesuai  pada  perolehan  hasil  temuan,  dari  83  responden  sebagian  besar  siswi  Umur responden  mulai  mengalami  menstruasi,  menunjukkan  bahwa  terbanyak  terdapat  30 responden  (36,1%)  yang  awal  terjadinya  haid  dalam  usia  12  tahun,  responden  mengalami mesntruasi  pada  umur  13  tahun  sebanyak  25  responden  (30,1%)    Menstruasi  yang  tidak teratur pada beberapa tahun pertama menarche merupakan fenomena yang sering terjadi pada remaja  putri,  namun  dapat  menimbulkan  kecemasan  pada  remaja  itu  sendiri.  Ada  hipotesis bahwa  sulit  untuk  memiliki  keturunan  karena  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur.  Hal  ini akan  disertai  dengan  kecemasan  dan  ketakutan  yang  tidak  nyata,  yang  semuanya  berkaitan dengan proses menstruasi (Taesiratur Rizkiah, 2015). Perubahan siklus menstruasi diukur dari siklus  menstruasi  normal,  dimana  siklus  menstruasi  berbeda  dengan  siklus  menstruasi sebelumnya.  Titik  awal  adalah  titik  awal  dan  bisa  lebih  pendek  dari  rentang  normal. Dibutuhkan  21  hingga  32  hari.  (Karout,  Hawai,  &  Altuwaijri,  2012)  perubahan  siklus menstruasi dapat dibagi menjadi tiga periode: siklus pendek yang disebut oligomenore, siklus panjang yang disebut oligomenore, dan periode yang disebut amenore yang tidak terjadi terus menerus selama sekitar tiga bulan.

## Tingkat Stres pada Siswa SMA
Berdasarkan  hasil  temuan,  dari  83  responden  beberapa  murid  yang  terjadi  masalah  mental tingan  yakni  sebanyak  40  responden  (33,2%).  Strees  sekala  sedang  sebanyak  30  responden (36.1%)  Berdasarkan kajian sebelumnya yang dijalankan dari (Nuhrah, 2019), temuan SMK NU  Ungaran  menemukan  bahwa  stres  ringan  dan  sedang  dialami  oleh  42  responden perempuan.  Kebanyakan  anak  perempuan  mengalami  stres  ringan,  terhitung  67,7%,  dan 32,3% mengalami  stres sedang. Toduho (2014) Temuan Hubungan Stres Psikologis  Dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Siklus Menstruasi Pada Siswa Kelas 1 SMA Negeri 3 Tidore Kepulauan Maluku Utara. Hasil survey terhadap 68 responden membuktikan bahwa 100% responden pernah mengalami stress psikologis.  Didapatkan  15  responden  mengalami  stres  ringan  (22,1%),  49  responden mengalami  stres  sedang  (72,1%),  dan  4  responden  mengalami  stres  berat  (5,9%).  Temuan kajian  ini  beriringan  pada  kajian  Rosiana  (2016)    di  SMK  Batik  1  Surakarta  yang  mencatat adanya  korelasi  yang  signifkan  terhadap  derajat  stres  secara  stres  akademik.  Hal  ini  sesuai dalam  teori  (Btari  Indra  Savitri,  2012)  bahwa  stres  sekolah  merupakan  situasi  yang  mana murid  terjadinya  stres  di  sekolah,  yang  diakaibatkan  oleh  tugas  yang  tidak  tepat  pada kemampuan murid, masalah secara teman serta kekhawatiran terhadap kurikulum, tetapi tidak terlalu banyak berpikir dengan siswa pasti dapat mengurangi tingkat stress
Menurut  sebuah  survei  yang  dicatat  dari  American  Psychological  Association,  Gen  Z cenderung  memiliki  kesehatan  mental  yang  sangat  minim  daripada  generasi  lainnya.  Lebih dari  90  persen  peserta  survei  Gen  Z  mengatakan  bahwa  mereka  mengalami  setidaknya masalah tubuh serta jiwa akibat stres, bahkan cukup setengahnya yang berpikir bahwa mereka mampu  mengatur  stres  dengan  baik.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  WHO  (2018), prevalensi  global  stress  dan  emosional  di  kelompok  usia  10-19  tahun,  kondisi  kesehatan mental  menyumbang  16%  dari  beban  global  penyakit  dan  cedera.  didukung  oleh  penelitian yang di lakukan oleh (JUNIOR & HIGH, 2017), tentang determinan gejala mental emosional pelajar SMP-SMA di Indonesia menunjukkan bahwa 60,17% pelajar SMP-SMA dengan usia terbanyak  13-15  tahun  mengalami  gejala  masalah  mental  emosional.  Dengan  gejala  yang dialami  yaitu  sebesar  44,45%  merasa  kesepian,  40,75%  merasa  cemas,  dan  7,33%  pernah ingin bunuh diri Peneliti berpendapat jika mengendalikan emosional serta rasa marah sebagai hal  yang laur biasa urgent  agar dijalankan sebab bisa bermasalah terhadap pribadi  serta luar social,  sampai  bisa  bermasalah  dengan  fisiologis  sebab  bisa  menciptakan  bhkan  masalah dalam  fungsi  jantungnya.  Kendati  demikian  unrgensi  terhadap  seseoang  agr  bisa  mengatur marahnya.

## Siklus Menstruasi pada Siswa SMA
Sesuai  perolehan  kajian  yang  dijalankan  dilihat  pada  83  responden,  beberapa  murid  terjadi pola haid tidak wajar yaitu 52 responden (62,7%). Hasil siklus menstruasi yang normal, yakni sebesar 31 responden (37,3%).  Menurut  (Attarchi  et  al.,  2013), pola haid yang normal  yang berjarak  23-35  hari,  secara  selisih  hingga  7  hari  terhadap  siklus  terpendek  dan  terpanjang. Sementara  pendapat  teori  konseptual  Prawirohardjo  (2011),  panjang  normal  siklus  haid adalah  24-35  hari,  dengan  rata-rata  28  hari.  (Prawirohardjo,  2007)  mengemukakan  bahwa ketika  terjadi  stres,  tubuh  bereaksi  dan  amygdala  pada  sistem  limbik  teraktivasi,  yang merangsang hipotalamus untuk memproduksi gonadotropin-releasing hormone (GnRH) yang mengeluarkan hormon FSH dan LH, Berperan penting dalam siklus menstruasi. Bobak (2009) mengusulkan bahwa hormon FSH memainkan peran yang sangat penting dalam pematangan folikel  ovarium.  Peningkatan  hormon  LH  berbanding  lurus  dengan  peningkatan  kadar estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh.  Peningkatan  kadar  estrogen  menyebabkan  lapisan rahim menebal sebagai persiapan untuk ovulasi. Jika Anda tidak berovulasi, kadar LH turun, dan  kadar  estrogen  serta  progesteron  turun  dengan  cepat.  Karena  penurunan  kadar  estrogen dan progesteron yang cepat, arteri spiralis mengalami kejang, sehingga suplai darah ke fungsi endometrium terputus dan terjadi nekrosis. Lapisan fungsional terpisah dari lapisan basal, dan perdarahan menstruasi dimulai. Dari penjelasan di atas, para peneliti meyakini bahwa tingkat stres yang lebih tinggi pada wanita akan menyebabkan lonjakan hormon LH dan FSH dalam tubuh,  yang  akan  menyebabkan  rangkaian  proses  siklus  menstruasi  berlangsung  lebih  cepat dari biasanya, sehingga mengakibatkan siklus menstruasi menjadi lebih pendek.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Menurut asumsi peneliti pendapat analisa Responden yang terjadi pola haid yang tidak stabil diakibatkan  dari  tingkat  stres  makain  besar  tingkat  stres  seorang  remaja,  semakin  besar perkiraan  dia  mengalami  pola  haid  yang  tidak  normal.  Ini  berdasarkan  pada  teori  (Eny Kusmiran,  2014)  bahwa  stres  mengakibatkan  pemutusan  hormon  kortisol  yang  digunakan sebagai  tolak  ukur  seberapa  stres  seseorang.  Hormon  kortisol  dikelola  dari  hipotalamus  dan kelenjar  hipofisis  di  otak,  dengan  aktivasi  hipotalamus,  kelenjar  hipofisis  mengeluarkan hormon  FSH  (Follicle  Stimulating  Hormone),  dan  proses  stimulasi  ovarium  menghasilkan estrogen.  Jika  hormon  FSH  (Follicle  Stimulating  Hormone)  dan  LH  (Luteinizing  Hormone) terganggu,  maka  akan  mempengaruhi  produksi  hormon  estrogen  dan  progesteron,  sehingga terjadi siklus menstruasi yang tidak teratur.

## Hubungan Tingkat Stres terhadap Siklus Menstruasi pada Siswa SMA
Sesuia  pada  analisis  statistik  memakai  uji  Chi-Square  diperoleh  hasil  skor  p-value  (.001) dapat  diartikan  jika  adanya  korelasi  terhadap  derajat  stres  terhadap  siklus  menstruasi.  skor signifkansi < 0,05 yang kemudian bisa ditarik simpulan dengan H0 ditolak dan Ha di terima maka  terdapat  terdaptnya  korelasi  derajat  stress  terhadap  pola  haid.  Perolehan  kajian  yang serupa  pada  kajian  (Angrainy,  Yanti,  &  Oktavia,  2020)  yang  mengetahuia  jika  masalah mental  mempunyai  80  korelasi  yang  tinggi  secra  pola  haid  dalam  cewek  di  SMAN  5 Pekanbaru tahun (2019) secara p = 0,012 (< 0,05) Hasil ini sejalan dengan kajian oleh (Singh, Sharma,  &  Rajani,  2015)  juga  menjelaskan  jika  terdapat  korelasi  yang  signifkan  terhadap stress secara pola haid dalam mahasiswa kedoteran serta non di india secara  p = (0,002). Ini juuga  pada  kajian  yang  dijalankan  dari  (Rafique  &  Al-Sheikh,  2018)  yang  mana  adanya korelasi terhadap stes serta pola haid (p = < 0,05) terhadap mahasiswa di Universitas Immam Abdulrahman  Bin  Faisal,  Damman,  Arab  Saudi  dan  beberapa  perguruan  tinggi  kesehatan yang ada di Arab Saudi.
Perolehan  kajian  ini  beriringan  pada  kajian  (Nurlaila  et  al.,  2015)  di  Poltekes  Kemenkes Kaltim  yang  menjelaskan  terdapatnya  korelasi  signifikan  terhadap  stress  secara  pola  haid, bahkann  Responden  yang  terjadi  stress  memiliki  potensi  serta  lebih  terjadi  pola  haid  yang tidak  nomrla.  Perolehan  itu  beriringn  pada  kajian  Todohu  dkk,  (2014)  di  SMA  Negeri  3 Tidore Kepulauan yang menjelskan jika terdapat korelasi stress psikis secara pola haid. Hasil penelitian  ini  mengetahui  jika  adanya  83  Responden  yang  pola  haidnya  normal  secara banyaknya  Responden  terjadi  stress  ringan  yakni  sebesar  53  orang.  responden  yang  pola haidnya    tidak  normal  secara  kebanyakan  Responden  terjadi  stress  sedang  yakni  sebesar  30 individu.  Dikarenakan  kedua  hormon  FSH  dan  FSH  jika    terganggu  akan  menghasilkan hormon estrogen dan progesterone terganggu yang membuat siklus menstruasi terganggu. Ini berdasarkan  pada  argument  Wahyuningsih  (2018)  yang  menjelaskan  hormn  kortsol  dipakai menjadi  satndarisai  dalam  menngetahui  derajat  stress  individu  sebeb  stress  mengakibatkan pemutusan  hormon  kortsol.  Hipotalamus  otak  serta  kelenjar  pituitary  mengelolah  hormon kartsol,  saat  kegiatan  hipotalamus  diawali  hipofisis  keluarnya  hormon  FSH,  serta berlangsunya  stimulasi  ovarium  nantinya  memperoleh  estrgen.  Bila  hormon  FSH  dan  LH bermasalah,  produksi  estrgon  serta  progesteron  bisa  bermadalah,  yang  kemudian  pola  haid tidak normal.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kondisi  mental  seseorang  dapat  dilihat  dari  fisik  dan  reaksi  yang timbul terutama pada perumpuan saat keadaan stres dapat di lihat dari siklus menstruasi. Hal ini sejalan dengan pendapat Pramesti (2020) perempuan yang terjadi stress bisa menghambat homeostatis.  kondisi  reproduktif  yakni  gambaran  keadaan  psikis  individu,  bila  derajat  stress individu  bertambah,  fungsi  re  produksi  dengan  alami  nantinya  turun  dalam  menjaga hemeosttis  fisik.  Sistem  otonomic  dan  (HPA)  mengendalikan  sistem  stres.  (CRH),

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
glikokortikoid,  dan  beta  endorfin  yakni  media  pokok  pada  pola  stress.  Ovarium, endometrium,  hipotalamus,  serta  jaringan  inflamsi  merupakan  berbagai  jariangan  yang dijumpai  dalam  CRH.  Penambahn  produksi  CRH  83  serta  kortsol  mengakibatkan  GnRH dibatasi,  yang  bisa  menurunkan  ovlusi,  panjangnya  proliferatif  serta  sekresi  nantinya dikaibatkan dari turunya ovulasi, yang kemudian bisa memberikan pengaruh pola haid.

## SIMPULAN
Sesuai pada peroleha kajian yang sudah dijalankan dari analisa, nantinya bisa ditarik simpulan sebagaimana:  1)  Seluruh  karakteristik  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 100%, berusia 15 tahun sebanyak 56,6%, kelas XI MIPA sebanyak 32,5%, berat badan 36-40 kg sebanyak 41,0%, usia menarche 12 tahun sebanyak 30 responden (52,2%.) 2) Tingkat stres siswi di SMA Negeri 1 Sampang Cilacap sebagian besar mengalami stres ringan sebanyak 53 responden (36,1%). 3)  Siklus Menstruasi siswi di SMA Negeri 1 Sampang Cilacap sebagian besar tidak normal sebanyak 52 responden (62,7%). 4) perolehakan penelirian korelasi secara pengujian statistik memkai chi square, dihasilakan skor P value 0,002 dan kurang dari (P = < 0,005). kemudian ada “Hubungan Antara Tingkat Stres Remaja Dengan Siklus Menstruasi di SMA Negeri 1 Sampang Cilacap”.

## DAFTAR PUSTAKA
Angrainy,  R.,  Yanti,  P.  D.,  &  Oktavia,  E.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Siklus Menstruasi  Pada  Remaja  Putri  Di  Sman  5  Pekanbaru  Tahun  2019.  Al-Insyirah Midwifery: Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Sciences), 9(2), 114–120.
Asrori, A. (2012). Psikologi Remaja. Jakarta: Bumi Aksara.
Attarchi, M., Darkhi, H., Kashanian, M., Dolati, M., Ghaffari, M., Mirzamohammadi, E., & Mohammadi,  S.  (2013).  Characteristics  of  menstrual  cycle  in  shift  workers.  Global Journal of Health Science, 5(3), 163.
Btari  Indra  Savitri.  (2012).  Studi  Fenomenologis  Tentang  Stres  Sekolah  Pada  SiswaSma Negeri 1 Puri Mojokerto. Universitas Negeri Malang.
Carolin. (2011). Gambaran Tingkat Stres Pada Mahasiswa Pendidikan Sarjana Kedokteran.
Universitas Sumatra Utara.
Eny Kusmiran. (2014). Kesehatan Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika.
JUNIOR, M. E. S. O. F., & HIGH, S. (2017). Determinan gejala mental  emosional pelajar SMP-SMA di Indonesia tahun 2015. Buletin Penelitian Kesehatan, 45(2), 103–112.
Karout,  N.,  Hawai,  S.  M.,  &  Altuwaijri,  S.  (2012).  Prevalence  and  pattern  of  menstrual disorders  among  Lebanese  nursing  students.  EMHJ-Eastern  Mediterranean  Health Journal, 18 (4), 346-352, 2012
Murniati,  Haniyah  S  &  Marlanti  AS.  (2021).  Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  Akademik Dengan  Kejadian  Dismenore  Pada  Mahasiswa  S1  Keperawatan  Universitas  Harapan Bangsa.Seminar  Nasional  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat,  06  (21), 257-265
Nuhrah.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Stres  Terhadap  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja Menengah Di Smk Nu Ungaran. Universitas Ngudi Waluyo.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Nurlaila,  H.,  Hazanah,  S.,  &  Shoufiah,  R.  (2015).  Poltekkes  Kemenkes  Kaltim.  Hubungan Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswa  Usia  18-21  Tahun.  J  Husada Mahakam, 452–521.
Peltzer,  K.,  &  Pengpid,  S.  (2018).  High  prevalence  of  depressive  symptoms  in  a  national sample  of  adults  in  Indonesia:  Childhood  adversity,  sociodemographic  factors  and health risk behaviour. Asian Journal of Psychiatry, 33, 52–59.
Prawirohardjo, S. (2007). Ilmu Kandungan. Jakarta: Bina Pustaka.
Rafique,  N.,  &  Al-Sheikh,  M.  H.  (2018).  Prevalence  of  menstrual  problems  and  their association  with  psychological  stress  in  young  female  students  studying  health sciences. Saudi Medical Journal, 39(1), 67.
Said, A. (2015). Mendidik Remaja Nakal. Jakarta: Semesta Hikmah.
Sarwono, S. W. (2010). Psikologi Remaja. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Schwartz,  K.  D.,  Exner-Cortens,  D.,  McMorris,  C.  A.,  Makarenko,  E.,  Arnold,  P.,  Van Bavel,  M.,  …  Canfield,  R.  (2021).  COVID-19  and  student  well-being:  Stress  and mental health during return-to-school. Canadian Journal of School Psychology, 36(2), 166–185.
Singh,  R.,  Sharma,  R.,  &  Rajani,  H.  (2015).  Impact  of  stress  on  menstrual  cycle:  a comparison  between  medical  and  non  medical  students.  Saudi  Journal  for  Health Sciences, 4(2), 115.
Taesiratur  Rizkiah.  (2015).  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Keteraturan  Menstruasi  pada Siswi  Kelas  XI  JurusanAkuntansi  SMK  Negeri  1  Bantul  Yogyakarta  (Universitas Aisyiyah Yogyakarta). Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/774/