## ABSTRACT
The  incident  of  kidney  disease  increased  year  by  years.  Hemodialysis  treatment  is one  of  supportive  therapies  that  can  be  maintained  in  health  conditions  of  the chronocal  kidney  disease  patient.  This  therapy  can  not  replace  the  fuction  of  the kidney,  however  it  could  manage  the  quality  of  life  of  the  kidney  disease  patients. The  research  descriptive  qualitative  approach  was  used  in  this  study.  The  research results  found  5  themes  about  chronic  kidney  disease  patients  with  hemodyalisis. Those  five  themes  were  the  knowledge  of  hemodynamic  therapy,  the  impact  of  he- modynamic  therapy,  patients  coping  during  the  treatment  process,  family  support and  chronic  kidney  disease  with  hemodynamic  therapy.

## ABSTRAK
Insiden penyakit gagal ginjal meningkat sepanjang tahun. Hemodialisis merupakan terapi pendungkung  keberlangsungan  dari  penyakit  gagal  ginjal  kronis.  Terapi  ini  dapat memperpanjang usia pasien namun tidak bisa mengembalikan fungsi ginjal seutuhnya. Desain penelitian  merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan metode diskriptif phenomenology. Hasil penelitian menemukan 5 tema yaitu: pengetahuan tentang terapi haemodialysis, dampak terapi hemodialisis, mekanisme koping selama terapi, dukungan keluarga selama terapi, harapan pasien gagal ginjal kronis dengan hemodialisis.

## LIFE EXPERIENCE OF CHRONIC KIDNEY DISEASES UNDERGOING HEMODIALYSIS THERAPY
Pipit Festi Wiliyanarti 1 , Abd. Muhith 2 1 Departemen komunitas FIK UM Surabaya
2 Departemen Komunitas Stikes Majapahit

## NurseLine  Journal

## Vol. 4 No. 1 Mei 2019 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X
Keywords:
chronic kidney diseases
h e m o d i a l y s i s therapy life  experience
Kata kunci: pasien  gagal  ginjal kronik pengalaman hidup terapi hemodialisis

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  merupakan  salah  satu  isu kesehatan  dunia  dengan  beban  pembiayaan  yang tinggi. Ditemukannya urium pada darah merupakan salah satu tanda dan gejala dari penyakit gangguan pada ginjal.  Uremia merupakan akibat dari ketidak mampuan  tubuh  untuk  menjaga  metabolisme  dan keseimbangan cairan serta elektrolit yang dikarenakan adanya  gangguan  pada  fungsi  ginjal  yang  bersifat progresif  dan  irreversible  (Smeltzer,  et  al,  2010; Kemenkes,  2018).  Insiden  penyakit  gagal  ginjal meningkat  setiap  tahun  dan  menjadi  masalah kesehatan  utama  pada  seluruh  dunia,  terjadinya penyaki  gagal  ginjal  merupakam  resiko  kejadian penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  serta meningkatkan  angka  kesakitan  dan  kematian
(Setyaningsih, 2013). Sekitar 1 dari 10 populasi dunia teridentifikasi mengalami penyakit ginjal kronis (PGK). Hasil studi systematic review dan meta analisys yang dilakukan oleh Hill dkk (2016) menunjukkan 13,4% penduduk dunia menderita PGK. BPJS kesehatan In- donesia,  penyakit ginjal  merupakan penyakit  yang berada pada urutan kedua setelah penyakit jantung dalam perihal pembiayaan, data pusat pembiayaan dan jaminan Kesehatan menunjukkan biaya meningkat dari tahun 2014 sampai dengan 2016 sampai dengan 13,3 Triulyun. Hasil Riset Kesehatan dasar (2013) menuliskan bahwa angka kejadian penduduk Indo- nesia yang menderita gagal ginjal sebanyak 2 per 1000 penduduk, dan angka kejadian penderita batu ginjal 0,6%. Prevalensi tertinggi di Sulawesi Tengah yaitu 0,5%  (Kemenkes,  2018).  Berdasarkan  data  dalam Riskesdas  (2013),  pasien  berusia  >=75  tahun
menduduki ranking teratas untuk kelompok pasien gagal ginjal kronis (GGK), yaitu sebesar 0,6% lebih tinggi dari kelompok usia yang lainnya. Sedangkan pada kelompok menurut jenis kelamin, prevalensi pria penderita  GKK  di  Indonesia  sebesar  0,3  persen dimana angka ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan penderita GKK pada wanita yaitu 0,2%.
Hemodialisa merupakan tindakan pengobatan yang  dilakukan  pada  pasien  GGK  supaya  mampu bertahan hidup. Namun demikian, tindakan tersebut mempunyai  efek  samping  pada  kondisi  fisik  serta psikologis  pendetita  GGK  (Kemenkes,  2018). Haemodialisa merupakan pengobatan ( replacement treatment ) pada penderita gagal ginjal kronik stadium terminal, jadi fungsi ginjal digantikan oleh alat yang disebut dyalizer ( artifical kidney ), pada dialyzer ini terjadi proses pemindahan zat-zat terlarut dalam darah kedalam cairan dialisa atau sebaliknya. Hamodialisa adalah suatu proses dimana komposisi solute darah diubah  oleh  larutan  lain  melalui  membran  semi permiabel, hemodialisa terbukti sangat bermanfaat dan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  (Brunner  & Suddarth,  2005;  Wijaya,  2013).  Pada  umumnya hemodialisa pada pasien GKK dilakukan 1 atau 2 kali seminggu  dan  sekurang-kurangnya  berlangsung selama  3  bulan  secara  berkelanjutan.  Beberapa dampak atau resiko hemodialisa harus dihadapi oleh pasien GGK mengingat tindakan ini merupakan salah satu  tindakan  yang  juga  bermanfaat  dalam mempertahankan kelangsungan hidupnya (Brunner &  Suddarth,  2005).  Beberapa  kejadian  adanya penyakit penyerta setelah mengalami gangguan ginjal pada pasien GGK yang menjalani hemodialisa tidak dapat  dihindari,  dimana  komplikasi  tersebut  dapat menimbulkan ketidak nyamanan, meningkatkan stress kecemasan  dan  berdampak  buruk  pada  domain kualitas hidup pasien termasuk didalamnya dinamika keluarga (Freadman, 2010). Perubahan kondisi pada pasien dan keluarganya tentu berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien GGK. Oleh karena itu dukungan dari  teman,  tetangga,  dan  masyarakat  sekitarnya untuk pasien GGK menjadi sangat penting. Dukungan serta hubungan sosial yang positif mempunyai dampak yang baik pada perilaku, psikososial dan fisiologis pasien. Terbentuknya lingkungan sosial yang sehat disekitar  pasien  akan  memiliki  dampak  pada kesehatan  yang  semakin  baik  pada  pasien  GGK sehingga  membantu  dalam  keberlangsungan kesehatan pasien.

## METODE
Peneliti dalam penelitian ini berusaha untuk
memahami situasi, kondisi, interaksi sosial pada pasien GGK. Penelitian kualitatif yang telah kami lakukan bertujuan mendapatkan gambaran umum pasien GGK dengan  menitik  beratkan  pada  aspek  pemotretan pengalaman  individu  dalam  kehidupan  sehari-hari dimana  data  diambil  melalui  wawancara  dan observasi pada partisipan. Selain individu penderita GGK dengan masa pengobatan haemodialysis, dalam penelitian ini juga menggunakan partisipan pendukung yaitu  keluarga  sebagai  individu-individu  yang  ada disekitar pasien GGK tersebut. Beberapa foto selama kegiatan berlangsung telah diambil peneliti sebagai dokumen tidak tertulis dan data riwayat catatan medis telah  diperoleh  dari  hasil  studi  dokumen.  Riwayat catatan  medis  digunakan  untuk  mendapatkan informasi dari setiap partisipan untuk mengetahui lama pengobatan serta informasi perihal proses pengobatan yang sudah ataupun yang sedang dijalani saat ini. Tape recorder digunakan untuk merekam dan field note telah digunakan untuk mencatat percakapan terkait pengalaman,  proses  pikir,  dan  perasaan-perasaan yang pasien GGK alami dan makna dalam menjalani pengobatan  haemodialisis  antara  peneliti  dan partisipan selama proses wawancara. Pengumpulan data dalam penelitian ini telah dilakukan oleh peneliti dan melalui beberapa tahapan analisis data menurut Leininger  telah  digunakan  dalam  penelitian  ini (Leininger, 2005).

## HASIL
Penelitian yang dilakukan kepada 7 partisipan menunjukkan bahwa usia partisipan yaitu 45-65 tahun, Jenis  kelamin  4  orang  partisipan  laki-laki  sisanya perempuan,  Pendidikan  partisipan,  3  orang  SMA, sedangkan 4 orang lulusan SMP dan PT. Sedangkan pekerjaan  3  orang  partisipan  swasta  2  partisipan pensiunan PNS dan 2 orang tidak bekerja, seperti pada tabel 1.

## 1.  Pengetahuan  Tentang  Terapi  Hemodialysis
Berdasarkan  hasil  penelitian  partisipan menyatakan  memahami  dengan  pengobatan Hemodialisa seperti yang disampaikan oleh partisipan dibawah ini:
……”Sejak saya dinyatakan menderita penyakit gagal ginjal ini, petugas dari rumah sakit  sudah menjelaskan bahwa fungsi ginjal saya harus diganti dengan terapi hemodialisa ini”….. (P2, 52 tahun)
…..”1  Tahun  yang  lalu  saya  dijelaskan  kegunaan perawatan ini, yang saya ketahui  bahwa dengan terapi
ini  membuat  ginjal  saya  dapat  berfungsi  untuk sementara saja”….. (P4, 48 Tahun)
…..”Setiap saya kontrol, petugas selalu menjelaskan saya agar dalam menjalani Hemodialisis  taat dalam perawatan  misalnya  makanan  dan  minuman  yang harus dipantang supaya kondisi saya membaik”….(P5, 48 tahun)
Sebagian  partisipan  menyampaikan pengetahuai tentang pengobatan hemodialis adalah untuk menganti fungsi ginjal.

## 2.  Dampak  Dari  Hemodialisis
Partisipan  menyatakan  bahwa  dampak dilakukan hemodialisis adalah sebagai berikut:
…..”Sejak  saya  melakukan  terapi  ini  badan  saya mudah capek dan lemah sehingga kemana-mana saya selalu di jaga dan dirawat oleh keluarga saya”…..(P5, 60 tahun).
……”Dengan saya melakukan terapi ini saya kurang bisa aktif dalam kegiatan di luar rumah, saya merasa malu karena kulit saya menghitam, sehingga waktu yang ada saya habiskan untuk nonton TV ditemani cucu”…. (P6, 58 Tahun).
……”Saya  menjadi  bayak  tergantung  kepada keluarga  saya  sejak  saya  sakit  dan  melaksanakan hemodialisa ini”….. (P3, 60 tahun).
Sebagian partisipan menyampaikan bahwa setelah  dilakukan  hemodialisis  menjadi  lelah  dan tergantung pada keluarga.

## 3.  Mekanisme  Koping  Partisipan  Pada  Masa Hemodialisis
Saat  dilakukan  wawancara  mendalam beberapa  partisipan  menyampaikan  tindakan  yang dilakukan setelah menjalani pengaobatan GGK dan Hemodialisis adalah sebagai berikut:
…….”Awalnya  saya  malu  dengan  keadaan  tubuh saya, ada perubahan kulit yang menjadi hitam, namun saat ini saya sudah menerima dan saya bisa berkumpul sama tetangga dan tidak malu lagi”….. (P4, 48 tahun)
…….”Saya  bersyukur  sampai  saat  ini  masih  bisa mendampingi keluarga meskipun saya dalam masa pengobatan”…… (P5, 48 Tahun)
……”Saya menerima kondisi penyakit gagal ginjal ini diberikan oleh Tuhan kepada saya, berarti saya bisa makin dekat kepada Tuhan yang maha Esa”….. (P2, 52 tahun)

## 4.  Dukungan  Keluarga
Dari  hasil  wawancara,  partisipan menyampaikan tentang dukungan keluarga:
…….”Awalnya    saya  merasa  takut  dan    putus  asa dengan  pengobatan  ini,  tapi  keluarga  selalu memberikan semangat dalam pengobatan jika saya merasa ketakutan”….. (P3, 60 tahun)
……”Istri saya selalu menyiapkan kebutuhan makan dan minum sesuai anjuran dokter setiap hari”……(P2, 52 tahun).

## 5. Harapan Setelah Dilakukan Pengobatan
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam beberapa pasien menyatakan bahwa harapan setelah dilakukan  terapi  haemodialysis  adalah  kondisi tubuhnya  membaik  dan  bisa  bertahan  untuk meneruskan  kehidupannya.  Hal  ini  seperti pertanyataan yang disampaikan:
……”Begini  lah  nak,  kondisi  saya  setelah  setiap seminggu 2 kali menjalankan terapi Hemodialisis saya menjadi  jarang gemetar meski terasa lemah, semoga saya  bisa  makin  sehat  dan  dapat  melaksanakan aktifitas sehari-hari meskipun dengan bantuan mini- mal”….. (P1, 55 tahun)
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Penderita GGK Dengan Terapi Hemodialisis
No Partisipan Umur Jenis Kelamin Pekerjaan 1 Partisipan 1 55 Laki-laki swasta 2 Partisipan 2 52 Perempuan swasta 3 Partisipan 3 60 Laki-laiki Pensiun PNS 4 Partisipan 4 48 Perempuan swasta 5 Partisipan 5 60 Laki-laki Tidak bekerja 6 Partisipan 6 58 Perempuan Tidak bekerja 7 Partisipan 7 64 Laki-laki Pensiun PNS
…..”Saya berharap saat sakit ini saya mendapatkan kemudahaan dalam berobat dan perawatan”…. (P5, 60 tahun)
……”saya  berharap,  badan  saya  berangsur  pulih kembali yang penting bisa beraktifitas sendiri”…..(P7, 64 tahun)
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagai responden menyatakan harapannya setelah dilakukan pengobatan haemodialysis dapat beraktifitas kembali dengan keluarga dan mendapatkan kemudahan dalam memperoleh pelayanan kesehatan.

## PEMBAHASAN
Berdasarka hasil penelitian didapatka data usia  responden  berkisar  45-65  tahun.  Pekerjaan partisipan sebagai PNS, swasta dan tidak memiliki pekerjaan.  Pendidikan  partisipan,  3  orang  SMA, sedangkan 4 orang lulusan SMP dan PT. Bahwasanya usia bukan pencetus terjadinya gagal ginjal kronik. Berdasarkan hasil literatur dijelaskan bahwa ada dua kemungkinan penyebab dari penyakit GGK. Pertama ketidakmampuan  dari  fungsi  ginjal  untuk melaksanakan fungsinya. Kedua adalah merupakan penyait sekunder dari penyakit di luar ginjal (Muttaqin &  Sari,  2011).  Berdasarkan  penelitian  Riskesdas (2013), angka kejadian gagal ginjal pada laki-laki lebih tinggi  daripada  perempuan  (0,2%)  yaitu  0,3%, berdasarkan usia tertinggi pada usia 75 tahun (0,6%). Sedangkan  pada  strata  pendidikan  yang  terbanyak adalah tidak bersekolah (0,4%). Jumlah pasien GGK dengan hemodialisis dari tahun 2006 sampai 2016 mengalami  peningkatan  terbanyak  pada  usia  45 sampai  64  tahun  baik  pasien  baru  maupun  pasien lama.
Selanjutnya pembahasan dari tiap tema akan diuraikan di bawah ini:
1.  Pengetahuan  Partisipan  Tentang  Manfaat Pengobatan  Hemodialisis
Tingkat pengetahuan terkait dengan tindakan hemodialisa tidak hanya dipengaruhi oleh usia, jenjang pendidikan  dan  informasi  dari  penderita  GGK, melainkan juga didapatkan dari lingkungan ataupun pengalaman penderita GGK yang telah mengalami pengobatan terapi hemodialysis itu sendiri. Kondisi lingkungan sekitar yang mendukung mempermudah proses  penerimaan  informasi  sehingga  adanya perbaikan  tingkat  pengetahuan  seseorang.  Hal tersebut  dikarenakan  adanya  proses  timbal  balik antara pemberi dengan penerima informasi. Sehingga, adanya penderita gagal ginjal dalam suatu lingkungan
masyarakat menjadi proses transfer informasi terkait penyakit tersebut pada masyarakat disekitar penderita. Dimana  informasi  tersebut  mudah  tersebar  dan direspon oleh kelompok masyarakat sekitar. Informasi merupakan pengetahuan yang diperoleh individu dari melihat suatu obyek, tertentu (Soekidjo, 2010). Namun demikian, jika dibandingkan pengalaman seseorang terkait  suatu  hal  akan  lebih  cepat  meningkat pengetahuannya  dibandingkan  dengan  melalui informasi  yang  didapatkan  dari  lingkungan. Pengalaman  sebagai  sumber  pengetahuan  adalah suatu  cara  untuk  memperoleh  kebenaran.  Dalam penelitian  ini  menemukan  bahwa  sebagian  besar partisipan  telah  menjalani  hemodialisa  selama  1-5 tahun. Pengalaman yang diperoleh keluarga dalam merawat penyakit gagal ginjal dapat meningkatkan pengetahuan keluarga.
Hasil penelitian di atas sependapat dengan hasil  penelitian  (Desitasari  dkk,  2015)  yang menyatakan  bahwa  hamper  23  penderita  GGK dengan Hemodialisis mengerti tentang diet penyakit GGK yang harus mereka patuhi.

## 2.  Koping  Pasien  Dalam  Masa  Pengobatan Hemodialisis
…..”Saya  bersyukur  sampai  saat  ini  masih  bisa mendampingi keluarga meskipun saya dalam masa pengobatan, meskipun saya sakit jika saya sedih saya gunakan ngobrol dengan istri saya”…..(P5, 48 Tahun)
……”Saya menerima kondisi penyakit gagal ginjal ini diberikan oleh Tuhan kepada saya, berarti saya bisa  makin  dekat  kepada  Tuhan  yang  maha Esa”……(P2, 52 tahun)
…….”ya begini, sejak sakit saya aktif di pengajian masjid dekat rumah saya”……(P1, 55 tahun)
Hal  yang  dilakukan  partisipan  setelah menjalani hemodialisis adalah lebih banyak bersyukur dan berdoa atas kondisi yang menimpa dirinya selain itu pasien menyibaukkan diri dengan aktifitas positif di luar rumah. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa hampir seluruh pasien menggunakan koping adaptif. Koping adaptif merupakan suatu mekanisme yang  digunakan  seseorang  untuk  mengatasi ketegangan yang pada dirinya atau untuk mengatasi isu-isu  yang  dihadapi.  Mekanisme  koping  adaptif antara  lain  dapat  menceritakan  secara  verbal, mengembangkan  tujuan  realitas,  mengidentifikasi sumber koping, mengidentifikaasi alternatif strategi, dan menerima dukungan (Stuart & Sundeen, 2005).
Kondisi pasien gagal ginjal dapat berakibat gangguan pada gambaran diri yang mana berubahnya kondisi fisik  pada  pasien  menumbulkan  rasa  malu  karena keadaan yang berbeda sebelum pasien sakit. Hal ini merupakan  respon  yang  mana  partisipan  merasa dirinya tidak sempurna dan mempunyai persepsi yang rendah terhadap tubuhnya. mengalami gangguan citra tubuh.  Kurangnya  kemampuan  beradaptasi  oleh karena  adanya  mekanisme  mal  adaptif  akan menimbulkan  kondisi  merasa  tidak  mampu menyelesaikan masalah secara efektif, tidak mampu memenuhi  kebutuhan  dasar,  adanya  gangguan fisiologis tubuh (Stuart & Sundeen, 2005). Hal ini sesuai  dengan  pernyataan  Charuwanno  (2005) dimana berbagai isu kesehatan sekunder dapat terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisa. Gangguan citra tubuh merupakan isu kesehatan sekunder pada pasien  GGL  dengan  tindakan  Hemodialisis  akibat adanya  perubahan  fungsi  struktur  tubuh  pasien (Muttaqim & Sari, 2011).
Penderita  GGK  maupun  keluarganya memunginkan mendapatkan dampak langsung dari pengobatan  dengan  hemodialisa. Adapun  dampak yang tidak baik dari proses pengobatan pasien GGK dengan hemodialisa yang ditimbulkan pada keluarga adalah pada aspek psikologis, aspek sosial, aspek fisik, serta aspek finansial. Kecemasan merupakan salah satu  hal  yang  muncul  dari  dampak  pengobatan hemodialisa ditinjau dari aspek psikologis. Kecemasan merupakan  gangguan  psikologis  yang  angka kejadiannya terbesar di Amerika. Dimana dialami oleh 10-25%  populasi  penduduk Amerika.  Kecemasan yang  dialami  seseorang  sebagai  akibat  oleh  dari kesalahan  cara  pandang  terhadap  tubuhnya, berdampak  pada  persepsi  tentang  dirinya  dan hubungan  dengan  yang  lain.  Ketakutan  yang bercampur  baur,  samar-samar  dan  berhubungan dengan perasaan ketidakpastian dan tidak berdaya, perasaan  terisolasi,  pengasingan  dan  kegelisahan disebut dengan kecemasan (Stuart & Laraia, 2005).
Adanya resiko perubahan konsep diri pada pasien dengan GGK dalam perawatan haemodialis maka  dibutuhkan  tindakan  keperawatan  berupa dukungan  baik  keluarga,  masyarakat  dan  petugas kesehatan  untuk  menjelaskan  perawatan  dan pengobatan GGK. Sehingga pasien dapat menerima setiap  perubahan  yang  terjadi  pada  diri  pasien. Penerimaan diri yang positif meningkatkan kualitas hidup pasie dengan penyakit kronis. Sehingga kualitas hidup dapat meningkat. Peningkatan kualitas hidup setelah  dilakukan  terapi  Hemodialisis  (Black  & Hawks, 2005; Supriyadi, dkk, 2011) dinyatakan bahwa pasien GGK yang bertahan hidup terus meningkat
melalui  terapi  hemodialisis. Angka  harapan  hidup meningkat menjadi 79%. Pasien GGK harus menjalani hemodialisis seumur hidup untuk menggantikan fungsi ginjalnya (Lase, 2011; Lubis, 2006).

## 3.  Dukungan  Keluarga
Berdasarkan  hasil  yang  telah  dilakukan melalui  wawancara  terhadap  tujuh  orang  yang menjalani  terapi  hemodialisis.  Empat  orang mengatakan mendapat dukungan dari keluarga karena hal ini merupakan tanggung jawab keluarga untuk mendampingi pasien menjalani hemodialisis.
…..”Awalnya  saya  merasa  takut  dan    putus  asa dengan  pengobatan  ini,  tapi  keluarga  selalu memberikan semangat dalam pengobatan jika saya merasa ketakutan”…..(P3, 60 tahun)
…..”Istri saya selalu menyiapkan kebutuhan makan dan minum sesuai anjuran dokter setiap hari. Saya senang  selama  saya  sakit  petugas  kesehatan  juga selalu memberikan semangat agar saya tidak putus asa dalam berobat”….. (P2, 52 tahun.)
Dua  orang  mengatakan  tidak  mendapat dukungan dari keluarga untuk menjalani hemodialisis karena hal ini merupakan kegiatan yang menjemukan dan satu orang mengatakan kadang-kadang keluarga mendukung  untuk  hemodialisis,  kadang-kadang keluarga tidak mendukung karena memiliki kesibukan tersendiri.  Tiga    dari  pasien  yang  tidak  mendapat dukungan  keluarga    karena  disebabkan  oleh kurangnya dukungan instrumental, informasional yaitu bantuan perekonomian, diskusi dari keluarga untuk mengatasi  masalah  penyakit  gagal  ginjal  kronik, informasi  tentang  pengobatan  alternatif  untuk membantu menyembuhkan penyakit gagal ginjal kronik dan pemberian pujian terhadap kegiatan sehari-hari yang dilakukan pasien gagal ginjal kronik. Dukungan keluarga  adalah  proses  yang  terjadi  selama  masa hidup, dengan sifat dan tipe dukungan sosial bervariasi pada masing-masing tahap siklus kehidupan, dukungan sosial  keluarga  memungkinkan  keluarga  berfungsi secara penuh dan dapat meningkatkan adaptasi dalam kesehatan  keluarga  (Friedmen,  2010).  Dukungan keluarga  terhadap  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa memberikan manfaat dalam menejemen dan penyesuaian terhadap penyakit. Dari hasil penelitian dan teori dapat diasumsikan bahwa Dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa bila semakin tnggi usia pasien gagal ginjal kronik maka semakin baik dukungan dari keluarga, riwayat pendidikan yang baik,
pekerjaan dan penghasilan juga dapat mempengaruhi dukungan  keluarga.    karena  disebabkan  kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial dan lingkungan  masih  rendah,  yaitu  seberapa  sering membutuhkan terapi medis untuk kehidupan sehari- hari, kecukupan finansial untuk kebutuhan sehari-hari, kesempatan untuk bersenang-senang atau rekreasi, dan kepuasan seksual.
Dukungan keluarga terutama dari keluarga secara  langsung  dapat  menurunkan  tingkat  stress yang diakibatkan oleh suatu penyakit dan secara tidak langsung  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan individu atau keluarga (Ali, 2010). Dukungan keluarga mengacu  kepada  dukungan-dukungan  sosial  yang dipandang  oleh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani terapi hemodialisa sebagai suatu yang dapat diperoleh baik dari keluarga, lingkungan sosial maupun dari tim kesehatan, dimana pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa memandang bahwa mereka  yang  memberikan  dukungan  keluarga  siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan menyatakan  dukungan  sosial  yang  berasal  dari keluarga membuat pasien khusus pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa merasakan kenyamanan,  perhatian,  penghargaan  dan  bisa menerima  kondisinya.  Hemodialisis  dapat menyebabkan perubahan fisik dan psikologis dalam hidup  pasien  dan  dapat  pemicu  sebagai  timbulnya depresi. Oleh karena itu dukungan keluarga sangat diperlukan dalam penatalaksanaan hemodialisa, hal ini  dinyatakan  dalam  penelitian  yang  mana  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  kejadian depresi  (Kartika  dkk,  2017).  Sedangkan  Menurut Friedman (2010) terdapat hubungan yang kuat antara keluarga  dan  status  kesehatan  anggotanya  dimana peran  keluarga  sangat  penting  bagi  setiap  aspek perawatan  kesehatan  anggota  keluarga,  mulai  dari strategi-strategi hingga fase rehabilitasi. Penelitian lain yang  sependapat  dengan  penelitian  ini  adalah Henserling  (2009)  dan  Sukriswati  (2016)  dengan memberikan dukungan penghargaa maka pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialysis merasa dihargai  walaupun  dalam  kondisi  sakit.  Sehingga membuat bersemangat mempertahankan kesehatan hingga tetap mematuhi terapi hemodialis.

## 4.  Harapan  Setelah  Pengobatan  Haemodialis
Beberapa pasien mengatakan berharap agar setelah  dilakukan  perawatan  berharap  kondisi tubuhnya semakin baik, sehingga tidak menyusahkan orang lain dan keluarga yang merawatnya. Petugas kesehatan khususnya bagi perawat yang berhubungan langsung dengan pasien diharapkan bersedia selalu
sabar, perhatian  kepada pasien dan keluarga dalam dalam memberikan informasional yang penting tentang perawatan  selama  menjalani  terapi  haemodialysis. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Desitasari (2014)  yang  menyatakan  hampir  semua  pasien haemodialysis  mempunyai  harapan  sembuh  dan kondisinya menjadi lebih baik. Suatu harapan pasien dalam  suatu  pengobatan  adalah  kesembuhan. Sedangkan  harapan  merupakan  komponen  yang penting dalam suatu kehidupan.

## SIMPULAN
Hasil penelitian didapatkan 5 tema yaitu: 1) pengetahuan tentang terapi hemodialysis; 2) dampak setelah  menjalani  hemodialisis;  3)  koping  selama pengobatan; 4) dukungan keluarga; 5) harapan pasien GGK dengan hemodialisis. Pasien yang menjalani hemodialisis  memiliki  pengetahuan  tentang pengobatan GGK dan menyatakan bermanfaat untuk memperbaiki  kerja ginjal.  Koping pasien  terhadap penyakitnya adaptif. Pasien menerima tentang kondisi dengan penyakit GGK dengan terapi hemodialisis, usaha  yang  dilakukan  dengan  tetap  berinteraksi dengan  keluarga.  Sedangkan  dukungan  keluarga dalam pengobatan ditunjang dengan tenaga dukungan tenaga medis. Selama masa pengobatan ini harapan pasien  dengan  tetap  menjalani  terapi  hemodialisis adalah menginginkan sembuh dan kondisi tubuhnya membaik kembali.
Berdasarkan simpulan maka disarankan pada instansi  rumah  sakit  agar  meningkatkan  program promosi  tentang  pencegahan,  pengobatan  pasien gagal  ginjal  dengan  terapi  hemodialisis.  Perlu dilakukan penelitianlebih lanjut tentang determinasi mekanisme  koping  pasien  gagal  ginjal  dengan hemodialisis.

## KEPUSTAKAAN
Ali, Z. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga : EGC Brunner & Suddarth. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah (volume II). Jakarta: ECG. Desita. 2010. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di RSUP Adam Malik Medan.
Desitasari,  2014.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  , sikap,  dan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialysis.http:lb.unri.ac.id/ojm/ index.php/JOMPSIK/Article/view/3463.
Friedman, M.M, Bowden, V.R, & Jones, E.G. 2003.
Family nursing: Research, theory and prac-
tice. (5th ed). New Jersey: Prentice Hall. Friedman, M.M, Bowden, V.R, & Jones, E.G. 2010.
Buku ajar keperawatan keluarga: Riset, teori, dan praktik, alih bahasa, akhir yani S. Hamid dkk ; Ed 5. Jakarta: EGC.
Friedman, M.M. 2010. Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik, edisi 3, EGC, Jakarta.
Henserling, J. 2009. Development and Psychometric testing of Hensarling's Kidneis family sup- port scale, a dissertation. Degree of Doctor of philosophy in the graduate School of the Texas  Women  University.  Di  akses  dari www.proquest.com  pada  tanggal  11 April 2014.
Kartika,  N.A.,  Bambang,  S.,  &  Sunarmi.  2017. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan tingkat depresi pada pasien yang menjalani terapi Hemodialisis Rumah sakit tantara Dr. Soedjono  Magelang,  Jurnal  Keperawatan soedirman, Vol 12.No.2 Juli 2017. Semarang Kemenkes.  2018.  Cegah  dan  kendalikan  Penyakit Ginjal dengan Cerdik. Jakarta. www.depkes.go.id Diakses Maret 2018. Lase,  W.N.  2011.  Analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis, yang menjalani hemodialysis di RSUP Haji Adam Malik Medan. http: jurnal .usu.ac.id./index.php/jkk/article /download/ 641. Lubis, A.J. 2006. Dukungan social pada pasien gagal ginjal  terminal.  Skripsi,    htpp://  library .usu.ac.id/down loud/fk/06010311.pdf Notoatmodjo,  S.  2005.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmojo,  S.  2010.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nurrsalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan,  Panduan
Skripsi,  Tesis  dan  Metode  Penelitian
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika Parker,  S.  2008.  Jendela  iptek  ilmu  kedokteran,
Jakarta: PT Balai Pustaka Potter  &  Perry.  2009.  Fundamental  Keperawatan,
Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika. Riskesdas. 2013. Laporan Nasional Badan Penelitian
Dan Pengembangan
Kesehatan.
Departemen  Kesehatan.  RI.
Smeltzer, S.C. 2002. Buku ajar keperawatan medikal bedah  brunner  &  suddart.  Jakarta:  EGC. 2002.
Stuart & Laraia, 2005. Buku saku Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC Supriyadi, Wagiyo, & Widowati, SR. 2011. Tingkat
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik terapi hemodialisis. Jurnal kesehatan masyarakat. Di  akses  dari  http://journal.unnes.ac.id/ index.php/kemas
Sukriswati  I.  2016.  Hubungan  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Moerwardi Surakarta, Skripsi. Program Studi ilmu  keperawatan  Muhammadiyah Surakarta.
Wijaya  A.S.,  &  Putri  Y.M.  2013.  Keperawatan Medikal Medah, Jakarta: Nuha Yuliaw, A. 2009. Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup Dimensi Fisik pasien Gagal  Ginjal  Kronik  di  RS  Dr.  Kariadi Semarang. Diakses dari digilib.unimus.ac.id/ files/disk1/106/jtpunimus-gdl-annyyuliaw- 5289-2-bab2.pdf pada 2017.