## HUBUNGAN MAKANAN DAN KEBIASAAN CUCI TANGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA DINI DI KELURAHAN TAMBAK WEDI KECAMATAN KENJERAN SURABAYA

## RUKMINI AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA SURABAYA
ifaariqnaura@gmail.com

## ABSTRAK
Makanan  yang  sehat  mengandung  zat  gizi  yang  dibutuhkan  anak-anak.  Namun  kontaminasi bakteri  dan  racun  mengakibatkan  diare.  Kebiasaan  cuci  tangan  yang  tidak  benar  juga meningkatkan  angka  kejadian  diare.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi hubungan  makanan  dan  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  kejadian  diare  pada  anak  usia  dini  di Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran, Surabaya. Penelitian ini menggunakan desain korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  67  anak  pada lima  PAUD  di  Kelurahan  Tambak  Wedi  Kecamatan  Kenjeran.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah simple  random  sampling .  Data  diperoleh  menggunakan  kuesioner.  Hasil kemudian  ditabulasi  dan  diuji  menggunakan  koefisien  kontigensi.  Hasil  uji  koefisien konti gensi didapatkan hasil antara makanan dan kejadian diare dimana p value 0.000 (α≤0.05) dan r= 0.615 sehingga terdapat hubungan kuat  antara makanan dan kejadian diare. Hasil uji koefisien  kontigensi  didapatkan  hasil  antara  makanan  dan  kejadian  diare  dimana  p  value 0.000  (α≤0.05)  dan  r=  0.619,  sehingga  terdapat  hubungan  kuat  antara  kebiasaan  mencuci tangan dengan kejadian diare. Diharapkan orang tua dapat menyediakan makanan yang sehat dan  membiasakan  cuci  tangan  yang  benar  sejak  usia  dini  pada  anak  agar  dapat  mencegah kejadian diare.
Kata kunci: makanan, kebiasaan cuci tangan, diare

## ABSTRACT
Healthy  food  contains  many  nutrition  substance  that  children  need.  But  sometimes  bacteria and  poison  contamination  can  cause  diarrhea.  Unprocedural  hand  washing  habit  can increase diarrhea. Aim  of  this study was to  identify the relationship  between food  and hand washing  habit  with  the  incidence  of  diarrhea  on  early  childhood  at  Tambak  Wedi Administrative  Village,  Kenjeran  Subdistric,  Surabaya  City.  This  research  used  correlation design  with  cross  sectional  approach.  Samples  of  this  research  were  67  childern  at  five PAUD  course  at  Tambak  Wedi  Administrative  Village,  Kenjeran  Subdistric,  Surabaya  City. This research used simple random sampling. Data was collected by questionnaire. The result was tabulated and analized by coefficient contingency. The result showed there was a strong relationship between food and the incidence of diarrhea which p value 0.000 (α≤0.05) and r= 0.615 and there was a strong relationship between hand washing habit and the incidence of diarrhea which p value 0.000 (α≤0.05) and r= 0.619. It is expected that parents can provide a healthy  diet  and  proper  hand  washing  habit  at  an  early  childhood  in  order  to  prevent  the incidence of diarrhea.
Keywords: food, hand washing habit, diarrhea

## PENDAHULUAN
Kebutuhan gizi pada manusia merupakan hal penting, terutama pada masa anak-anak.  Gizi  dapat  diperoleh  dari berbagai  makanan  yang  dikonsumsi,  baik berdasarkan jenis makanan, cara menyajikannya, dan cara mengkonsumsinya.  Makanan  yang  sehat
adalah makanan yang didalamnya terkandung  zat-zat  gizi.  Akan  tetapi makanan sehat tidak saja jenisnya melainkan cara penyajian dan cara mengkonsumsi  harus  sehat  pula.  Cara penyajian  yang  sehat  harus  pada  kemasan tertutup  rapat  yang  bebas  dari  lalat, nyamuk.  Cara  mengkonsumsi  yang  benar
agar  makanan  tersebut  tetap  sehat  adalah harus senantiasa memperhatikan kebersihan tangan  melalui  mencuci  tangan  sebelum makan.  Makanan yang baik harus meliputi enam  prinsip  higiene  yaitu  keadaan  bahan makanan haruslah dalam kondisi baik/ tidak busuk, cara menyimpan bahan-bahan makanan  haruslah  ditempat  yang  benar, cara  pengolahan  makanan  haruslah  benar, cara  mengangkutan  harus  bebas  dari kotoran  atau  serangga,  cara  menyimpan makanan  haruslah  ditempat  yang  tertutup, bersih dan cara penyajiannya harus memperhatikan  kebersihan  makanan  serta kebersihan
tangan sebelum mengonsumsinya.    Banyak  anak  tidak terkecuali  anak  usia  dini  (PAUD)  banyak yang senang mengkonsumsi makanan tanpa melihat kebersihan makanan, seperti makanan  dalam  kemasan  yang  tidak tertutup  rapat,  dihinggapi  lalat.    Tidak sedikit pula diantara mereka yang memiliki kesadaran  mencuci  tangan  sebelum  makan yang masih relatif kecil, karena keterbatasan  kognitif  dan  menyesuaikan masa  perkembangan  mereka.  Hal  tersebut, mengakibatkan banyaknya timbul penyakit, tersering adalah diare.
Berdasarkan hasil penelitian
Bimasesar  dan  Razif  (2015)  yang  berjudul Perbandingan  Kualitas  Mikrobiologi  Air Minum  (Coliform)  dengan  Angka  Penyakit Diare di Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya menunjukkan  angka  kejadian  diare  sangat tinggi  dibandingkan  kelurahan  lainnya sebanyak 21%.
Diare  terbanyak  disebabkan  oleh faktor  eksternal  antara  lain  faktor  sanitasi lingkungan, faktor ekonomi, faktor individu yaitu kebiasaan cuci tangan, rasa cemas dan takut.  Diantara  banyak  faktor  penyebab diare  yang  sering  ditemukan  adalah  faktor makanan  dan  faktor  kebiasaan  mencuci tangan yang sering menjadi penyebab diare. Menurut Ngastiyah (2005), makanan merupakan  penyebab  non  infeksi  yang paling  sering  diantaranya:  makanan  busuk/ mengandung  racun,  perubahan  susunan makan yang mendadak/terlalu banyak serat, alergi  terhadap  makanan  tertentu  dan makanan yang tercemar. Kebersihan
makanan  yang  dikonsumsi  dan  kebersihan tangan    sangatlah  penting,  kebersihan makanan  dan  kebersihan  tangan  anak sehari-hari  juga  perlu  diperhatikan.  Dua faktor  tersebut  merupakan  faktor  tersering penyebab  terjadinya  suatu  penyakit  infeksi saluran  pencernaan  yaitu  diare.  Diare  bila tidak  segera  diatasi  akan  berakibat  anak mengalami  dehidrasi,  disusul  kerusakan mukosa usus, lemas, kejang, syok hipovolemik, bahkan terjadinya kematian.
Berbagai  cara  telah  dilakukan  oleh Dinas  Kesehatan  Kota  (DKK)  Surabaya untuk  mengatasi  dua  faktor  tersebut,  yaitu menerapkan  kebiasaan  menjaga  kebersihan tangan  diantaranya  dilakukan  perlombaan mencuci  tangan  di  berbagai  wilayah sekolah.  Selain  itu  DKK  Surabaya  juga menerapkan  cara    menjaga  makanan  agar tidak  terkontaminasi  diantaranya  makanan harus  lulus  uji  Badan  Pengawas  Obat  dan Makanan (BPOM). Mengingat masih rendahnya  kebiasaan  mencuci  tangan  dan kontrol konsumsi makanan  pada anak usia dini  dan  masih  adanya  makanan  yang dipasarkan  tanpa  melalui  lulus  uji  dari BPOM sehingga ibu harus selalu menerapkan selektif dalam memilih makanan  dan  untuk  menambah  kebersihan maka  ibu  bisa  mengajarkan  sejak  dini tentang  kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum dan sesudah makan. Alangkah baiknya jika kebiasaan  mencuci  tangan  tidak  hanya dilakukan  sebelum  atau  sesudah  makan tetapi  juga  setelah  bermain,  hendak  masuk rumah,  hendak  tidur  dan  sebagainya.  Cuci tangan secara konvensional yaitu menggunakan  sabun  terkadang  membuat anak enggan, oleh sebab itu dengan adanya metode  baru  yaitu  cuci  tangan  tanpa  air (hand  sanitizer),  akan  lebih  menarik  bagi anak  karena  sensasi  fresh,  dingin,  wangi bahkan dikemas pada botol berbagai warna dan bentuk yang lucu.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengidentifikasi  hubungan  makanan    dan kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  kejadian diare  pada  anak  usia  dini  di  Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  beberapa
PAUD  di  Kelurahan  Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya dan dilaksanakan  mulai  21  Maret  2016  sampai dengan 24 Juni 2016.
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah kolerasi cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini: semua  Ibu  dari  anak  PAUD  di  Kelurahan
Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya. Sampel dari penelitian ini adalah ibu dari anak PAUD di  Kelurahan Tambak
Wedi  Kecamatan  Kenjeran  Surabaya  yang hadir  pada  saat  pengambilan  data  sejumlah 67 responden.
Teknik sampling menggunakan simple  random  sampling pada  lima  PAUD yang ada di Kelurahan Tambak Wedi  yaitu PAUD  Permata  Hati,  PAUD  Suramadu, PAUD  Pelangi,  PAUD  Alisia,  PAUD The Alf .
Variabel  dependen  dalam  penelitian ini  adalah  kejadian  diare  yaitu  pengalaman yang  diungkapkan  oleh  ibu  dimana  anak pernah  mengalami  peningkatan  defekasi yang lebih dari 3 kali dalam 24 jam dengan konsistensi  feses  yang  cair,  berlendir  atau tidak,  warna  feses  kehijauan    atau  tidak, bahkan  terdapat  darah  ataupun  tidak  dan perut  terasa  mulas.  Variabel  independen pertama dari penelitian ini adalah kebiasaan mencuci  tangan    yaitu  ritual  anak  dalam menghilangkan kotoran yang menempel  di kulit  tangan  dengan  cara  mengalirkan  air, sabun dan mengeringkannya dengan frekuensi  serta  waktu  tertentu.  Variabel independen  kedua  adalah  makanan  yang masuk  melalui  mulut  yang  mempunyai kandungan  gizi  dan  dikonsumsi  dengan cara  tertentu  serta  mencakup  beberapa prinsip  higiene  meliputi  karakteristik,  pola, kontaminasi dan lokasi pembelian.
Dalam  penelitian  ini  pengumpulan data  dilakukan  dengan  mengunakan  alat ukur  kuesioner  dengan  jenis  pertanyaan tertutup ( close  ended )  dimana  angket tersebut  dibuat  sedemikian  rupa  sehingga responden  hanya  tinggal  memilih  atau menjawab pada pertanyaan yang sudah ada.
Hasil penelitian ditabulasi dan persentasi,  selanjutnya  dianalisis  dengan
program SPSS 18 menggunakan uji statistik korelasi  Koefisiensi  Kontigensi  dengan α<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data Umum
TABEL  1  DISTRIBUSI  FREKUENSI
RESPONDEN No  Karakteristik n % 1 Umur anak 2-3 tahun 19 28.3 4-5 tahun 48 71.7 2 Umur orang tua 20-25 tahun 17 25.4 26-30 tahun 21 31.3 31-35 tahun 19 28.4 36-40 tahun 10 14.9 3 Pendidikan orang tua SD 7 10.4 SMP 19 28.4 SMA 40 59.7 PT 1 1.5 4 Pekerjaan Orang Tua Ibu rumah tangga 56 83.5 Swasta 10 15 PNS 1 1.5
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden berdasarkan umur anak sebagian besar  adalah  4-5  tahun  yaitu  48  responden (71.7%), umur orang tua sebagian sebar 26- 30  tahun  yaitu  21  responden  (31.3), pendidikan orang tua sebagian besar adalah SMA yaitu 40 responden (59.7%), berdasarkan  pekerjaan  orang  tua  sebagian besar  adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu  56 responden (83.5%)

## Data Khusus
Tabel  2.  Tabulasi  silang  variabel  makanan dan kejadian diare
No Variabel Kejadian diare Total IYA TIDAK n % n % Makanan 1 Sehat 4 6 18 27 22 2 Tidak sehat 42 63 3 4 45 Total 46 69 21 31 67 Uji Koefisien Kontigensi p value =0.000 (α< 0.05)
Berdasarkan  tabel  2  anak  yang mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat  dan
mengalami diare adalah 42 anak (63%) dari 67 responden.
Tabel  3. Tabulasi silang  variabel  kebiasaan cuci tangan dan kejadian diare
No Variabel Kejadian diare Total IYA TIDAK n % n % Mencuci tangan 1 Benar 2 3 17 26 19 2 Tidak benar 44 65 4 6 44 Total 46 68 21 32 67 Uji Koefisien Kontigensi p value =0.000 (α< 0.05)
Berdasarkan  tabel  3  anak  yang  tidak melakukan  cuci  tangan  dengan  benar  dan mengalami diare adalah 44 anak (65%) dari 67 responden.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  67 sampel  responden  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  makanan  dan  kebiasaan cuci  tangan  terhadap  kejadian  diare  di PAUD Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya, yang meliputi sebagian besar responden mengonsumsi makanan tidak sehat sebanyak  45  responden  (67%).  Sebagian besar  responden  yang  cuci  tangan  tidak benar  sebanyak  48  responden  (71%). Sebagian  besar  responden  yang  mengalami diare  sebanyak  46  responden  (69%). Sebagian besar responden yang mengonsumsi  makanan  tidak  sehat  dan mengalami  diare  sebanyak  42  responden (63%). Sebagian besar responden yang cuci tangan  tidak  benar  dan  mengalami  diare sebanyak 44 responden (65%).

## Hubungan  makanan  dengan  kejadian diare.
Berdasarkan  tabel  2  dari  penelitian didapatkan  responden  yang  mengonsumsi makanan tidak sehat sebanyak 45 responden (67%). Hasil penelitian
didapatkan sebagian besar responden mengalami  kejadian  diare  karena  makanan yang tidak sehat sebanyak 42 responden (63 %).  Setelah  dilakukan  uji  “ koefisiensi kontigensi” diperoleh sig (taraf signifikan) p  value  =  0. 00  ≥  0 .05  artinya probability value atau  nilai  uji  kurang  dari  5%  yang
menunjukkan kesalahan yang dibuat peneliti  kurang  dari  5%  ini  membuktikan bahwa  H0  ditolak  sedangkan  H1  diterima yang  artinya    terdapat  hubungan  makanan terhadap  diare  di  PAUD  kelurahan  tambak wedi kecamatan kenjeran surabaya. Dengan nilai correlation  coefficient =  0,605  yang diasumsikan    adanya  hubungan  yang  kuat antara  makanan  dengan  kejadian  diare  di PAUD Kelurahan Tambak Wedi
Kecamatan  Kenjeran  Surabaya.  Menurut Ngastiyah  (2005),  makanan  merupakan penyebab  non  infeksi  yang  paling  sering. Makanan  tidak  sehat  merupakan  makanan yang  sudah  terkontaminasi  oleh  zat  luar yang  mengurangi  nilai  gizi  dari  makanan tersebut  dan  bahkan  berbahaya  bagi kesehatan yang memakan makanan tersebut. Misalnya makanan yang dihinggapi lalat yang sering kali menyebabkan
seseorang yang
mengonsumsi makanan tersebut mengalami diare. Maka menurut peneliti, bahwasannya antara  fakta  dan  teori  tentang  makanan dengan  kejadian  diare  yang  didapatkan berkaitan.  Makanan  masuk  melalui  mulut akan  menuju  saluran  cerna,  jika  makanan yang  dikonsumsi  tidak  sehat  maka  akan menganggu  proses  saluran  cerna,  selain  itu makanan yang tidak dicerna dan tidak dapat diserap  usus  akan  menarik  air  dari  dinding usus.  Maka,  perpindahan  air  dari  usus menjadi  sangat  singkat  sehingga  air  tidak sempat  diserap  oleh  usus  besar.  Hal  ini yang  menyebabkan  diare.  Manusia  tidak lepas dari makanan untuk mempertahankan hidupnya.  Banyak  manusia  mengonsumsi makanan  tanpa  memperhatikan  tingkat kesehatan.  Makanan  yang  disukai  manusia pada umumnya disukai oleh mikroorganisme  seperti  virus,  bakteri,  dan jamur. Maka menurut peneliti, bahwasannya antara fakta dan teori tentang makanan yang didapatkan berkaitan. Adapun  beberapa  faktor  yang  membuat makanan  menjadi  tidak  sehat  diantaranya cara  penyajian  yang  tidak  sehat  yaitu  pada kemasan  yang  tidak  tertutup  rapat  dan dihinggapi lalat lalat, nyamuk dan lingkungan  pada  saat  mengonsumsi  juga mempengaruhi makanan tersebut. Di lingkungan PAUD terdapat banyak
pedagang  yang  berjualan  makanan  yang tidak  sehat  di  antara  gorengan  yang  tidak tertutup  rapat,  sosis,  makanan  ringan,  dll yang  berbahaya  bagi  kesehatan  pencernaan anak.  Oleh  karena  itu  alangkah  lebih  baik jika  ibu  mengupayakan  menyediakan  bekal sekolah bagi anak sehingga keinginan untuk jajan  jauh  berkurang  dan  secara  tidak langsung  dapat  mengurangi  kontaminasi bakteri  maupun  racun  yang  terdapat  pada makanan  yang  tidak  sehat  tersebut  pada anak,  dan  mengurangi  kejadian  diare  pada anak.
Hubungan  kebiasan  mencuci  tangan dengan kejadian diare.
Berdasarkan tabel 3 dari penelitian di dapatkan  cuci  tangan  tidak  benar  sebanyak 48  responden  (71%).  Berdasarkan    tabel  3 dari  penelitian  didapatkan  kejadian  diare yaitu sebanyak 46 responden (69 %). Hasil menunjukkan  sebagian  besar  responden mengalami  pengalaman  diare  karena  tidak mencuci  tangan  dengan  benar  sebanyak  44 responden  (65%).  Setelah  dilakukan  uji “koefisiensi  kontigensi” diperoleh  sig (taraf  signifikan) p  value =  0. 00 ≥ 0 .05  ini membuktikan  bahwa  H0  ditolak  sedangkan H1  diterima  yang  artinya    terdapat hubungan kebiasaan mencuci tangan terhadap  diare  di  PAUD  kelurahan  tambak wedi kecamatan kenjeran surabaya. Dengan nilai correlation  coefficient =  0,619  yang diasumsikan    adanya  hubungan  yang signifikan  antara  hubungan  kebiasaan mencuci  tangan  terhadap  diare  di  PAUD
Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran  Surabaya.  Menurut  Ngastiyah (2005), beberapa faktor yang
mempengaruhi  diare  yaitu  faktor  infeksi kuman,  faktor  makanan,  faktor  gizi,  dan faktor  sosial  ekonomi.  Maka  menurut peneliti, bahwasannya antara fakta dan teori tentang  menjaga  kebersihan  selama  anak berinteraksi  memang  sangat  erat  kaitannya dengan  kejadian  diare.  Tangan  yang  kotor menyebabkan  perpindahan  antara  kuman dari tangan ke saluran pencernaan sehingga menyebabkan anak menjadi diare. Mencuci tangan adalah membersihkan segala macam kuman  yang  menyebabkan  segala  macam penyakit, anak harus membiasakan mencuci
tangan.  Selain  itu  mencuci  tangan  juga harus  dengan  benar  yaitu  dengan  air mengalir,  sabun  dan  juga  mengeringkan dengan  tisu.  Tangan  yang  bersih  adalah salah satu upaya untuk mencegah penyebaran penyakit, penyakit yang disebarkan  melalui  tangan  diantaranya adalah diare. Kebiasaan cuci tangan dengan kejadian  diare  yang  didapatkan  berkaitan. Kebersihan tangan juga menentukan kesehatan  anak.  Oleh  sebab  itu  sejak  dini orang  tua  diharapkan  bisa  membiasakan mencuci  tangan.  Peran  ibu  yang  besar dalam mendidik anak mencuci tangan yang disertai  dengan  ilustrasi  apa  yang  mungkin terjadi  apabila  seseorang  tidak  melakukan cuci  tangan  seperti  sakit  diare  (Wong, 2003).  Adanya  pembelajaran  cara  mencuci tangan  dengan  baik  dapat  berdampak  pada kejadian  diare  pada  anak  lebih  sedikit dibanding  dengan  yang  terkena  diare.  Cuci tangan  yang  benar  bisa  dengan  mengikuti enam langkah WHO.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  kuat  antara  makanan dan kebiasaan cuci tangan dengan kejadian diare  di  PAUD  Kelurahan  Tambak  Wedi Kecamatan  Kenjeran  Surabaya.  Makanan yang  sehat  dan  higienis  disertai  dengan kebiasaan  cuci  tangan  dengan  benar  dapat mengurangi kejadian diare.

## SARAN
1. Diharapkan  orang  tua  mengajarkan tehnik  mencuci  tangan  yang  benar. Orang  tua  menyediakan  bekal  untuk anak supaya lebih higienis dan kandungan gizi tetap terjaga.
2. Diharapkan peran serta pengajar
PAUD, kader maupun petugas Puskesmas  dapat  memberikan  atau mengajarkan  cuci  tangan  yang  benar dan  memberikan  penyuluhan  tentang makanan sehat dan higienis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hidayat,  A.  Alimul.  2009. Pengantar Ilmu keperawatan Anak . Jakarta:
Salemba Medika.
2. Wong,  L.,D.  2003. Pedoman  Klinis
Perawatan Pediatrik Edisi Buku Kedokteran . Jakarta: EGC.
3. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
4. Ngastiyah.  2005.  Perawatan  Anak Sakit. Jakarta: EGC.
5. Suriadi.  2001.  Asuhan  Keperawatan Pada Anak. Jakarta: PT Fajar
Interpratama.
6. Bimasesar,  T.K  &  Razif,  M.  2015. Perbandingan  Kualitas  Mikrobiologi
Air  Minum  (Coliform)  dengan  Angka Penyakit  Diare  di  Kelurahan  Tambak Wedi  Kecamatan  Kenjeran  Surabaya. Skripsi  ITS  Digilib .  Diakses  pada tanggal  02  Pebruari  2015  pukul  12.00 WIB.
7. Suradi  &  Yuliani,  R.  2006. Asuhan Keperawatan  pada  Anak. Jakarta: Sagung Seto.
8. Nursalam  M,  dkk.  2005. Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak.  Ed  :  1 . Jakarta: Salemba Medika.