## PERBANDINGAN EFEKTIFITAS LATIHAN AEROBIK LOW IMPACT
DENGAN DAN TANPA PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA
PADA  WANITA DEWASA DENGAN BERAT BADAN LEBIH DI DESA AIR PAOH KECAMATAN BATURAJA TIMUR
Meilina Estiani
Dosen Prodi Keperawatan Baturaja Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Latar Belakang : Berat badan lebih (overweight) dan obesitas pada saat ini menjadi masalah global yang  serius.  Di  Indonesia  masalah  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  telah  menjadi  masalah  besar,  hal ini terjadi disebabkan karena adanya peningkatan pendapatan  masyarakat  yang mempengaruhi  pola  hidup terutama terjadinya perubahan pola makan dan keterbatasan aktifitas fisik.Trigliserida sebagai energi jika tetap pada tingkat yang tinggi dalam jangka waktu yang lama akan menimbulkan masalah kesehatan.Trigliserida merupakan  lemak  darah  yang  cenderung  naik  seiring  dengan  konsumsi  alkohol,  peningkatan  berat  badan, diet tinggi gula atau lemak serta gaya hidup. Untuk mengontrol kadar trigliserida perlu dilakukan beberapa upaya yaitu dengan cara pengaturan pola  makan (diet), peningkatan aktivitas fisik, modifikasi  gaya hidup. Efek paling nyata dari latihan adalah untuk menurunkan trigliserida, trigliserida akan diubah ke dalam bentuk gliserol dan Free Fatty Acid (FFA) sebagai sumber energi utama selama latihan fisik. Selain itu salah satu upaya non-kimia yang dapat digunakan untuk mempertahankan kadar kolesterol pada kadar normal adalah dengan  pemberian  makanan  yang  mengandung  isoflavon  yaitu  kedelai.  Masyarakat  Indonesia  telah  lama mengkonsumsi  kedelai,  namun  manfaat  dari  kedelai  belum  banyak  yang  mengetahui.Tujuan  penelitian  ini adalah untuk membandingkan efektifitas latihan aerobik low impact dengan dan tanpa pemberian susu kedelai terhadap  kadar  trigliserida  pada  wanita  dewasa  dengan  berat  badan  lebih  di  desa  Air  Paoh  Kecamatan Baturaja timur. Metode Penelitian : Bentuk penelitian ini adalah penelitian uji klinis berpembanding paralel add on. Subjek penelitian terdiri dari 32 sampel yang terbagi dalam dua kelompok yaitu 15 responden kelompok latihan aerobik low impact dengan pemberian susu kedelai dan 17 responden kelompok latihan aerobik low impact  tanpa  pemberian  susu  kedelai.  Program  latihan  yang  dilakukan  adalah  senam  aerobik  low  impact, durasi 45 menit (tercapai 70-80% DNM), frekuensi 3x/mgg selama 6 minggu. Karakteristik subjek penelitian dianalisis secara deskriptif dan uji normalitas Kolmogorov smirnov, selanjutnya kadar trigliserida  sebelum dan  sesudah  latihan  dianalisis  dengan  uji-t  dengan  Program  SPSS  versi  17,0. Hasil :  Berdasarkan  hasil analisis  uji  t  dapatkan  hasil  bahwa  (1)  ada  perbedaan  kadar  trigliserida  yang  bermakna  antara  sebelum dan sesudah latihan pada kelompok perlakuan (p=0,006), (2) ada perbedaan kadar trigliserida sebelum dan sesudah  latihan  pada  kelompok  pembanding  (p=0,000),  (3)  ada  perbedaan  efektifitas  latihan  aerobik  low impact  dengan  pemberian  susu  kedelai  dibandingkan  dengan  latihan  aerobik  low  impact  tanpa  pemberian susu kedelai (p=0,001). Simpulan : Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa latihan aerobik low impact dengan  pemberian  susu  kedelai  lebih  efektiv  menurunkan  kadar  triugliserida  dibandingkan  dengan  latihan aerobik low impact tanpa pemberian susu kedelai pada wanita dewasa dengan berat badan lebih di Desa Air Paoh Kecamatan Baturaja Timur.
Kata Kunci : Trigliserida,  Aerobik Low Impact, Susu Kedelai, Uji klinis paralel add on

## PENDAHULUAN
Berat  badan  lebih  ( overweight )  dan  obesitas pada  saat  ini  menjadi  masalah  global  yang  serius. Terjadinya  peningkatan  prevalensi overweight dan  obesitas  pada  10-15  tahun  terakhir  dengan kejadian  terbanyak  adalah  di  Amerika.  Yang diperkirakan  akan  terus  meningkat  100%  pada
tahun  2230  (Suyoto,  2012).  Di  Indonesia  masalah kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  telah  menjadi masalah  besar,  hal  ini  terjadi  disebabkan  karena adanya  peningkatan  pendapatan  masyarakat  yang mempengaruhi  pola  hidup  terutama  terjadinya perubahan  pola  makan  dan  keterbatasan  aktifitas fisik  (Almatsier,2001).  Data  dari  Direktorat  Bina Gizi  Masyarakat  Depkes  (1997),  menunjukkan
Meilina Estiani, Perbandingan Efektifitas Latihan Aerobik Low Impact Dengan Dan Tanpa Pemberian Susu Kedelai Terhadap Kadar Trigliserida Pada  Wanita Dewasa Dengan Berat Badan Lebih Di Desa Air Paoh Kecamatan Baturaja Timur
bahwa  sebanyak  12,8%  pria  mengalami  kelebihan berat  badan  dan  2,5%  mengalami  obesitas.  Data lain  menunjukkan  bahwa  20%  wanita  mengalami kelebihan  berat  badan  dan  5,9%  obesitas  (Suyoto, 2012).
Trigliserida  merupakan  lemak  utama  di dalam  tubuh  yang  sangat  erat  kaitannya  dengan kolesterol,  keduanya  mempunyai  hubungan  yang tidak  terpisahkan  dalam  proses  metabolisme (Cpddokter, 2008). Trigliserida sebagai energi dan kolesterol  untuk  membangun  sel  yang  kuat,  tetapi jika  tetap  pada  tingkat  yang  tinggi  dalam  jangka waktu  yang  lama  akan  menimbulkan  masalah kesehatan.Trigliserida yang tinggi sering dikaitkan dengan rendahnya kadar HDL dan ini menujukkan adanya  masalah  penyakit  vaskular  (LaRosa et  al. , 2012).  Trigliserida  merupakan  lemak  darah  yang cenderung  naik  seiring  dengan  konsumsi  alkohol, peningkatan  berat  badan,  diet  tinggi  gula  atau lemak  serta  gaya  hidup  (LIPI,  2009).  Trigliserida merupakan lemak darah yang secara khusus berada pada  lapis  kedua low-density  lipoprotein (LDL), yang berperan dalam memicu serangan jantung dan stroke (Cpddokter, 2008).
Untuk  mengontrol  kadar  trigliserida  perlu dilakukan upaya penatalaksanaannya  yaitu dengan cara  pengaturan  pola  makan  (diet),  peningkatan aktivitas  fisik,  modifikasi  gaya  hidup  serta dukungan mental dan sosial (Suyoto, 2012). WHO (2004)  menganjurkan  perlunya  keseimbangan energi  melalui  pola  diet  rendah  kalori,  kandungan protein dan serat  yang optimal serta rendah  lemak dalam  makanan  (Alrasyid,  2007).Olahraga/latihan fisik  akan memberikan serangkaian perubahan baik fisik  maupun  psikologis  yang  sangat  bermanfaat dalam  mengendalikan  berat  badan.  Olahraga  yang dilakukan secara konsisten dan teratur tidak hanya dapat  membakar  kalori,  namun  juga  mengurangi lemak,  meningkatkan  massa  otot  tubuh,  dan memberi manfaat yang cukup baik secara psikologis (Suyoto, 2012).
Efek  paling  nyata  dari  latihan  adalah  untuk menurunkan  trigliserida.  Energi  yang  diperlukan untuk  gerakan,  disediakan  oleh  dekomposisi glikogen  dalam  otot,  kemudian  selanjutnya trigliserida akan diubah ke dalam bentuk gilerol dan Free Fatty Acid (FFA) sebagai sumber energi utama selama  latihan  fisik (proses  lipolisis) (Mora et  al ., 2000; Sugiharto, 2011). Lipolisis meningkat selama latihan  fisik  (Mora et  al .,  2000).  Meningkatnya lipolisis  pada  latihan  fisik  berdampak  terhadap peningkatan  penggunaan  simpanan  lemak  selama latihan  fisik  (Sugiharto,  2011).  Senam  aerobik low  impact merupakan  senam  yang  gerakannya menggunakan seluruh otot, terutama otot-otot besar, sehingga  memacu kerja  jantung-paru, dan gerakan badan secara berkesinambungan pada bagian-bagian
badan,  bentuk  gerakan-gerakan  dengan  satu  atau dua  kaki tetap  menempel pada  lantai serta  diiringi musik (Prakosa dkk, 2001; Budiharjo et al. , 2005). Seperti dijelaskan sebelumnya bahwa trigliserida merupakan lemak darah yang secara khusus  berada  pada  lapis  kedua  kolesterol  LDL yang  berperan dalam  memicu serangan  jantung dan stroke, maka upaya  menurunkan kolesterol ini selain pengaturan pola makan (diet) dan peningkatan latihan fisik, lebih sering menggunakan obat-obatan yang  dikenal  sebagai  ‘statin’,  yang  memiliki  efek terhadap penurunan  LDL, namun sering kali tidak dapat menurunkan trigliserida (Cpddokter, 2008).
Saat  ini  salah  satu  upaya  non-farmakologis yang  dapat  digunakan  untuk  mempertahankan kadar kolesterol pada kadar normal adalah dengan pemberian  makanan  yang  mengandung  isoflavon yaitu  kedelai  (Yusni,  dkk,  2010).  Efek  isoflavon terhadap  penurunan  kolesterol  telah  terbukti  pada binatang  percobaan  seperti  tikus  dan  kelinci,  juga pada manusia. Efek yang lebih luas pada perlakuan terhadap  tepung  kedelai,  terbukti  bahwa  terdapat penurunan  kadar  kolesterol,  trigliserida  VLDL ( very low density lipoprotein ) dan LDL. Mekanisme lain penurunan kolesterol oleh isoflavon dijelaskan melalui pengaruh terhadap peningkatan katabolisme sel lemak untuk pembentukan energi, yang berakibat pada  penurunan  kandungan  kolesterol  (Sekiya, 2000; Prawiroharsono, 2001). Jika kadar trigliserida meningkat dalam darah maka kadar kolesterol akan meningkat pula (Nurhasanah, 2012), sebaliknya jika terjadi penurunan kadar kolesterol maka diharapkan terjadi  penurunan  kadar  trigliserida  dalam  darah. Masyarakat  Indonesia  yang  secara  tradisi  telah lama mengkonsumsi kedelai dalam berbagai bentuk produk  olahannya.  Namun  manfaat  dari  kedelai belum banyak yang mengetahui, disamping itu bukti penelitian  tentang  manfaat  kedelai  di  Indonesia belum banyak diteliti.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  perbandingan  efektifitas  latihan  aerobik low  impact dengan  dan  tanpa  pemberian  susu kedelai  terhadap  kadar  trigliserida  pada  wanita dewasa dengan berat badan lebih di desa Air Paoh Kecamatan Baturaja timur.

## METODA PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  uji  klinis berpembanding paralel add on. Penelitian ini lakukan selama  6  (enam)  minggu  dimulai  pada  tanggal  8 Juni  sampai  dengan  tanggal  14  Juli  2012.  Subjek dalam penelitian  ini  adalah wanita dewasa dengan berat  badan  lebih  di  Desa  Air  Paoh  Kecamatan Baturaja  timur  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu wanita sudah menikah, umur > 30 tahun, kadar trigilserida > 150 mg/dl, mampu menyelesaikan
perlakukan dan latihan selama 6 minggu, IMT > 25 kg/m²,  bersedia  menjadi  subjek  penelitian  dengan menandatangi  format  persetujuan  sebagai  subjek penelitian ( Informed Consent) . Sampel yang dibagi dalam  dua  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan berupa  latihan  aerobik  berupa  senam  aerobik low impact selama  45  menit  dengan  pemberian  susu kedelai setiap hari frekuensi 3 kali seminggu selama 6 minggu. Kelompok pembanding yaitu kelompok yang diberi perlakuan latihan aerobik berupa senam aerobik low  impact selama  45  menit,  frekuensi  3
kali/minggu selama 6 minggu tanpa pemberian susu kedelai.  Pemeriksaan  kadar  Trigliserida  dilakukan sebelum dan sesudah pemberian perlakuan. Analisa tertutup  dengan  menggunakan  program  SPSS versi  17.  Dimana  variabel  dicotomi  dianalisis dengan  menggunakan  uji  statistik  diskriptif  dan uji normalitas Kolmogorov-smirnov Z dan variabel continue dianalisis dengan menggunakan uji T, data dalam kelompok dianalisis dengan uji t berpasangan dan  data  antar  kelompok  dianalisis  dengan  uji  t tidak berpasangan.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1.
Karakteristik Subjek penelitian pada Kelompok Latihan Aerobik Low Impact dengan pemberian susu kedelai dan Kelompok Latihan Aerobik Low Impact tanpa pemberian susu kedelai
Variabel Kelompok Latihan Aerobik low impact dengan pemberian susu kedelai Kelompok latihan Aerobik Low Impact tanpa susu kedelai p Rerata ± SD Rerata ±SD Umur ( tahun) 41,53 ± 6,625 39,71 ±6,944 0.548 Tinggi Badan (cm) 153,71 ±5,193 150,00 ±3,518 0,582 Berat Badan (k) 67,06 ±8,982 58,41 ±8,375 1,087 IMT 28,41 ±3,985 26,65 ±3,020 TG Pre (mg/dl) 188,00 ±40,350 146,53 ±13,906 1,155
Kadar  Trigliserida  sebelum  perlakuan  untuk  kelompok  perlakuan  adalah  188,00  mg/dl  dan  untuk kelompok pembanding adalah 146,53  mg/dl. Sementara rata-rata kadar trigliserida setelah perlakuan terjadi penurunan untuk masing-masing kelompok yaitu untuk kelompok perlakuan adalah 151,60 mg/dl dan untuk kelompok  pembanding  sebesar  115,94  mg/dl.  Sehingga  dapat  dilihat  penurunan  kadar  trigliserida  untuk kelompok perlakuan adalah sebesar 37,60 mg/dl dan untuk kelompok pembanding adalah sebesar 30,59 mg/ dl.
Untuk hasil Uji normalitas variabel umur,tinggi badan,berat badan, kadar trigliserida sebelum perlakuan dan sesudah perlakudan kadar trigliserida setelah perlakuan pada kedua kelompok menunjukkan hasil sebagai berikut :  (1) umur berdistribusi  normal ( p =0,548), tinggi  badan berdistribusi  normal ( p =0,582), berat badan berdistribusi normal ( p =1,087), kadar trigliserida sebelum perlakuan (TG pre) berdistribusi normal ( p =1,155)

## Tabel 2.
Perbandingan Efektifitas Latihan erobik Low Impact dengan dan tanpa Pemberian Susu Kedelai pada Wanita Dewasa dengan Barat Badan Lebih di Desa Air Paoh Kecamatan Baturaja Timur.
Kelompok  latihan  aerobik low  impact dengan
pemberian susu kedelai Kelompok latihan low impact tanpa pemberian susu kedelai p ** Pre Post Pre Post rerata±SD rerata±SD p * rerata±SD rerata±SD p * 188,00±40,350  151,605±46,776 0,006 146,53±13,906 115,94±23,169 0,000 0,001
p* = Uji t berpasangan p**= Uji T tidak berpasangan
Rerata  kadar  trigliserida  sebelum  latihan aerobik pada kelompok perlakuan adalah 188,00mg/dl,  dan  rerata  setelah  latihan  aerobik pada  kelompok  perlakuan  adalah  151,60mg/dl. Sehingga didapatkan selisih antara keduanya yaitu 37,60mg/dl.  Hal  ini  menunjukkan  ada  perbedaan kadar  trigliserida  sebelum  dan  sesudah  latihan aerobik pada kelompok perlakuan. Berdasarkan uji t  berpasangan  dalam  kelompok  ini  diperoleh  nilai p =0,006. Ini berarti ada perbedaan yang bermakna kadar trigliserida sebelum dan sesudah perlakuan.
Selanjutnya  pada  kelompok  pembanding didapatkan bahwa rerata kadar trigliserida sebelum latihan  adalah  146,53  mg/dl  dani  rerata  kadar trigliserida  setelah  latihan  adalah  115,94  mg/dl. Dan  selisih  rerata  sebelum  dan  sesudah  latihan pada  kelompok  pembanding  ini  adalah  30,59mg/ dl.  Dari  hasil  uji  statistik  t-test  berpasangan  pada kelompok ini didapatkan nilai p =0,000 yang berarti ada  perbedaan  yang  signifikan  kadar  trigliserida sebelum dan sesudah latihan aerobik.
Hasil uji-t berpasangan untuk kadar trigliserida pada kelompok perlakuan didapatkan pengurangan rerata  kadar  trigliserida  sebesar  37,60mg/dl  hal ini  disebabkan  karena  adanya  peran  dari  latihan aerobik low  impact yang  dikombinasikan  dengan pemberian susu kedelai.
Hasil uji-t berpasangan untuk kadar trigliserida  pada  kelompok  pembanding di dapatkan  pengurangan  rerata  kadar  trigliserida sebesar  30,59mg/dl  hal  ini  disebabkan  karena subjek pebelitian hanya melakukan latihan aerobik low  impact saja,  tidak  dikombinasikan  dengan pemberian  susu  kedelai,  walaupun  begitu  latihan aerobik low  impact memberikan  dampak  terhadap penurunan kadar trigliserida.
Dari  hasil  penelitian  juga  didapatkan  rerata kadar  trigliserida  setelah  latihan  aerobik  pada kelompok perlakuan adalah 151,60mg/dl, dan rerata setelah latihan aerobik pada kelompok pembanding adalah  115,94mg/dl.      Sehingga      didapatkan selisih  yang  cukup  besar  antara  keduanya  yaitu 35,66mg/dl.  Hal  ini  menunjukkan  ada  perbedaan kadar  trigliserida  setelah  perlakuan  antara  kedua kelompok.

## PEMBAHASAN
Penurunan rata-rata kadar trigliserida setelah perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding  terlihat  tidak  terlalu  berselisih  jauh hanya  8,23  mg/dl,  hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa peningkatan  aktivitas  fisik  menyebabkan  terjadinya sejumlah perubahan yang positif dalam metabolisme, khususnya serum trigliserida menurun dikarenakan terjadinya  peningkatan  aktivitas  lipolisis  (Krishna
et  al. , 2007). Hal  ini  sejalan dengan teori  menurut Klein (2003), yang menyatakan bahwa ada korelasi antara  durasi  latihan  dengan  penggunaan  lemak sebagai sumber energi. Latihan dengan durasi lama lebih efektif untuk membakar lemak dibandingkan dengan  durasi  pendek.  Pada  latihan  dengan  durasi lama,  oksidasi  asm  lemak  dari  jaringan  adipose merupakan  sumber  energi  utama  selama  latihan (Samuel, 2003; Sugiharto, 2011).
Pada  kelompok  perlakuan,  dapat  terjadi penurunan kadar trigliserida yang cukup bermakna sebelum  dan  sesudah  perlakuan  rata-rata  yaitu 37,60  mg/dl  hal  ini  dimungkinkan  juga  karena peran  dari  isoflavon  yang  terkandung  dalam  susu kedelai berperan dalam penurunan kadar kolesterol darah.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang pernah dilakukan oleh peneliti dari  RSCM  Jakarta tahun 2003, yang menunjukkan bahwa penggantian sumber protein kedelai dapat menurunkan kolesterol darah  sebanyak  20%.  Protein  kedelai  berpengaruh terhadap penurunan absorbsi kolesterol dalam usus halus,  serta  dapat  mengurangi  absorbsi  kembali asam empedu (Fatimah, dkk, 2011).
Efek isoflavon terhadap penurunan kolesterol telah  terbukti  pada  manusia.  Efek  yang  lebih luas  terbukti  pula  terhadap  tepung  kedelai,  tidak saja  kolesterol  yang  turun  tetapi  juga  trigliserida VLDL  dan  LDL  (Amirthaveni  dan  Vijayalaksha, 2000;        Prawiroharsono,        2001).        Mekanisme lain  menjelaskan  bahwa  penurunan  kolesterol oleh  isoflavon  disebabkan  karena  peningkatan katabolisme lemak untuk pembentukan energi, yang berakibat  pada  penurunan  kandungan  kolesterol (Sekiya, 2000; Prawiriharsono, 2001)
Selisih  rerata  penurunan  kadar  trigliserida antara  kedua  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan dengan  kelompok  pembanding  adalah  2,11  mg/dl. Artinya  terjadi  penurunan  kadar  trigliserida  pada kedua  kelompok  dan  selisihnya  relative  cukup banyak, hal ini dapat dijelaskan bahwa peningkatan aktivitas  fisik  menyebabkan  terjadinya  sejumlah perubahan  yang  positif  dalam  metabolisme, khususnya serum trigliserida menurun dikarenakan terjadinya  peningkatan  aktivitas  lipolisis  (Krishna, et al. , 2007).
Hal  yang  sama  dapat  dijelaskan  bahwa aktifitas  fisik  atau  olahraga  yang  dilakukan  secara rutin dengan intensitas dan durasi yang tepat dapat bermanfaat  terhadap  proses  regulasi  kolesterol tubuh  yaitu  menurunkan  kadar  kolesterol,  LDL- kolesterol,  trigliserida  dalam  darah  (Fatimah,  dkk, 2011).
Sejalan  dengan  teori  yang  menjelaskan bahwa  lipid  merupakan  sumber  energi  penting untuk metabolisme otot rangka selama latihan fisik. Metabolisme oksidasi tergantung pada diet, durasi, intensitas dan status latihan fisik (Hargreaver, 1995).
Klein (2003), mengatakan bahwa terdapat korelasi antara  durasi  latihan  dengan  penggunaan  lemak sebagai sumber energi. Latihan dengan durasi lama lebih efektif untuk membakar lemak dibandingkan dengan  durasi  yang  pendek.  Pada  latihan  dengan durasi yang lama, oksidasi asam lemak dari jaringan adipose  merupakan  sumber  energi  utama  selama latihan (Samuel, 2003; Sugiharto, 2011).
Hal  yang  sama dikemukakan  bahwa  lipolisis meningkat selama latihan fisik (Mora et al ., 2000; Sugiharto, 2011), meningkatnya lipolisis pada latihan fisik berdampak terhadap peningkatan penggunaan  simpanan  lemak  selama  latiha  fisik (Sugiharto, 2011). Selain itu pemberian susu kedelai pada  subjek  penelitian  pada  kelompok  perlakuan mendukung terjadinya penurunan kadar trigliserida, hal ini dapat dijelaskan sebagai berikut:  sari kedelai yang  berasal  dari  susu  kedelai  yang  mengandung zat  gizi  yaitu Polyunsaturated  fatty  acid (PUFA) yang  terkandung  dalam  lemak  kedelai  memiliki kemampuan  untuk  menurunkan  kadar  LDL  yang dapat meningkatkan reseptor LDL dan menurunkan sekresi  VLDL  dari  hati  (Hayes,  1992;  Hapsari, 2009; Novianti, 2011). Trigliserida yang merupakan lemak darah yang secara khusus berada pada lapis kedua  LDL  dengan  sendirinya  menjadi  turun. Sehingga  secara  tidak  langsung  ikut  menurunkan kadar trigliserida pada kelompok perlakuan.
Berdasarkan uji independent t-test didapatkan hasil bahwa ada perbedaan efektifitas latihan aerobik dengan  pemberian  susu  kedelai  dibandingkan dengan latihan aerobik low impact tanpa pemberian susu kedelai ( p =0,001).
Hal ini sejalan dengan penelitian Jordan tahun 2008  yang  menyatakan  bahwa  senam  bermanfaat terhadap  penurunan  kadar  kolesterol,  trigliserida dan  kolesterol  LDL  yang  diakibatkan  adanya penurunan  berat  badan  disertai  dengan  perubahan pola makan. Penelitian di Alabama USA tahun 2003 juga  menunjukkan  aktivitas  fisik  secara  teratur dapat  mempengaruhi  profil  lipid.  Latihan  aerobik dapat  mengurangi  total  kolesterol  dan  trigliserida serta meningkatkan  kolesterol HDL (Fatimah dkk, 2011).
Latihan  aerobik  sebaiknya  dilakukan  dengan frekuensi  latihan  3  –  5  kali  per  minggu  dengan durasi 20-30 menit (Wilnmore & Costill, 1994). Abe et al., (1997) melaporkan bahwa latihan aerobik 3-5 kali  per  minggu  seperti  yang  direkomendasikan American College of SportMedicine (ASCM) dapat menurunkan  massa  lemak subkutan dan kolesterol viseral.  Menurut  Arthur  (1974);  City  Patrilasni et al. ,  (1997)  latihan  fisik  baru  dapat  memberikan hasil apabila latihan dilakukan minimal 4-6 minggu (Buchanan, 2012).
Pengaruh latihan aerobik dan pemberian susu kedelai telah dibuktikan pada hewan percobaan
dan  manusia.  Penelitian  yang  dilakukan  Yusni (2010)pada hewan percobaan menunjukkan bahwa pemberian  aktifitas  fisik  intensitas  sedang  dan pemberian  kacang  kedelai  dapat  meningkatkan kadar  HDL  kolesterol  dan  menurunkan  LDL kolesterol (Yusni dkk, 2010).
Suatu  meta-analisis  tentang  efek  konsumsi protein kedelai 47 gr per hari terhadap lipid serum dimana secara signifikan proteinkedelaimenurunkan konsentrasi  trigliserida  serum  10,5%  (Anderson, 1995). Hal yang sama menyatakan bahwa rata-rata asupan protein kedelai 22,5 gr (kisaran 14,5-30gr/ hari)  dapat  menurunkan  triasilgliserol  (Harland, 2002)
Pada penelitian ini subjek penelitian mengkonsumsi  susu  kedelai  setiap  hari  sebanyak 1-2  sendok  makan  (20-40  gr)  susu  bubuk kedelai  (Isoflavon=  0,4gr),  sehingga  keadaan  ini memungkinkan  membantu  mekanisme  penurunan kadar  trigliserida  serum.  Hal  ini  telah  dijelaskan bahwa sari kedelai dalam bentuk bubuk susu kedelai mengandung zat gizi  berupa Polyunsaturated fatty acid (PUFA)  yang  mampu  menurunkan  kadar LDL  kolesterol  (Hayes,1992;  Hapsari,  2009; Novianti,  2011)).  Disamping  itu  Isoflavon  (sterol dari  tumbuhan-fitosterol)  yang  terkandung  dalam kedelai dapat menghambat absorbsi kolesterol baik kolesterol yang berasal diet ataupun kolesterol yang diproduksi hati. Hambatan terjadi karena fitosterol ini berkompetisi dan menggantikan posisi kolesterol dalam  micelle.  Akibatnya  kolesterol  yang  diserap usus sedikit akibatnya  pembentukan kilomikron dan VLDL terhambat sehingga dapat menurunkan kadar LDL (Silalahi, 2000; Hapsari, 2009). Seperti  yang telah  dikemukakan  terdahulu  bahwa  trigliserida merupakan lemak darah yang secara khusus berada pada lapis kedua LDL (Cpddokter, 2008), sehingga secara  tidak  langsung  efek  fitosterol dalam  isoflavon juga menurunkan kadar trigliserida.
Teori  yang  juga dapat  menjelaskan efek dari isoflavon  terhadap  penurunan  kadar  trigliserida adalah bahwa ada tiga isoflavon utama dari kedelai yaitu genistein , daidzein serta unsur terkait seperti β-glikosida,  dan glycetin .  Studi  dari  Harp  (2004) mengemukakan  bahwa  genistein  merupakan  salah satu  inhibitor  ekstraselular  pembentukan  adiposit. Hwang, et al., (2005) menyatakan bahwa genistein dengan konsentrasi 20-200 μM dapat menghambat proses  diferensiasi  adiposit.  Selanjutnya,  Naaz, et  al., (2006)  mengemukakan  bahwa  geneistein dapat mengurangi jumlah dan ukuran deposit pada perkembangnya  (Alrasyid,  2007).  Seperti  kita ketahui  bahwa  trigliserida  dalam  tubuh  disimpan sebagai  cadangan  energi  dalam  jaringan  adipose, sehingga  dengan  mengkonsumsi  susu  kedelai secara  langsung  berhubungan  dengan  penurunan akumulasi trigliserida dalam adipose. Hal ini dapat
terlihat pada subjek penelitian yang mengalami penurunan berat badan setelah perlakuan secara bervariasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah latihan aerobik low impact dengan pemberian susu kedelai lebih efektif menurunkan kadar trigliserida dibandingkan dengan latihan aerobik low impact tanpa pemberian susu kedelai pada wanita dewasa dengan berat badan lebih di Desa Air Paoh Kecamatan Baturaja Timur (p=0,001)
Saran yang diajukan adalah (1) bagi mahasiswa kesehatan dan institusi kesehatan untuk menambah pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kelebihan berat badan atau obesitas melalui jurnal ilmiah dan literatur ilmiah tentang manfaat latihan aerobik dan berbagai olahan dari kedelai, (2) direkomendasikan kepada wanita dewasa terutama wanita dengan berat badan lebih atau dengan permasalahan lemak darah untuk teratur dan rutin melakukan olahraga dalam upaya mencegah masalah yang dapat diakibatkan kelebihan berat badan dan menggantikan asupan protein hewani dengan protein bersumber nabati seperti produk olahan makanan berbahan dasar kedelai, karena wanita dapat memperoleh lebih banyak manfaat dari mengkonsumsi makana dari kedelai, (3) disarankan kepada pemerintah melalui intansi Dinas Kesehatan dan sarana pelayanan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dengan melakukan promosi kesehatan kepada masyarakat mengenai makanan berbahan dasar kedelai untuk lebih digalakkan mengingat manfaat dari kedelai sebagai sumber protein nabati dan manfaat zat-zat lain yang terkandung di dalam kacang kedelai yang belum banyak diketahui oleh masyarakat. Melalui Dinas pertanian disarankan untuk memberikan kemudahan dan memfasilitasi para petani kedelai agar kedelai sebagai makanan masyarakat Indonesia dapat dengan mudah dibudidayakan.
Kata Kunci : Trigliserida, Aerobik Low Impact , Susu Kedelai, Uji klinis paralel add on

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana, Dody,2008, Olahraga untuk orang gemuk, Jurnal  Olahraga,  file  :///D://Praproposal bahan/olahraga orang gemuk.html
Andrea, 2011, Manfaat Olah Raga Aerobik, http://olahragaancha.blogspot.com/2011/ma nfaat.olhraga.aerobik.html
Admin,  2011,  Susu  kedelai-manfaat  susu  kedelai- mesin susu kedelai.html
Alrasyid,  Harun,  2007,  Peranan  Isoflavon  Tempe Kedelai, Fokus Pada Obesitas dan Komorbid, Dep.Ilmu Gizi  Kedokteran  USU
Medan.
Buchanan Metthew, 2012, Latihan Aerobik, decungkringo.htm
Cahyani, Nani, Sudarsono, 2004, Exercise is
Medicine , staff : blog ui.ac.id/nani.cahyani/index.php/exercise is medicine
Candra, Asep, 2010, Kaum Muda Waspadai Kolesterol Tinggi, Kompas.com,posted 4 agustus ,10 .27 wib
Continuiting Profesional Cevelopment Dokter Indonesia ( cpddokter), 2008, Waspadai Ancaman Trigliserida, http://cpddokter.com/home
Clausen Peter,Lindhardsen Jesper, Hoie Lars, Stenders Steen, 2004, Treatmen with Abacor®, a soy-based dietary supplement, further reduces plasma concentrations of total and low-density lipoprotein cholesterol in statin-treated hypercholesterolemic patients, Elsevier Ltd.
Darmawan,  Ari,I,  Agustiuna  Rimadewi,    H  dan
Komariah,Maria,        Metabolisme  Tubuh,
UNPAD Bandung
Dinkes Balikpapan, Manfaat Kedelai, http://dkk.balikpapan.go.id/index.php?optio n:com-content    &  task:view  &id  :61& item.id
Guyton  and  Hall,  2010,  Fisiologi  kedokteran,  Edisi 11,  Alih  Bahasa,  dr.Brahm  U.Pendit,
Penerbit EGC, Jakarta.
Farma, Onggo, 2011  Manfaat Isoflavon pada Kedelai ( Glycine Max.L.merrill) http://ongotaitment.blogspot. com/2011/04/mafaat-isoflavon-pada- kedelai
Fatimah,  Siti  &  Apoina  Kartini,  2011,  Senam Aerobik  dan  konsumsi  zat  gizi  serta pengaruhnya terhadap kadar kolesterol total wanita,    Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia, http://i- lib.ugm.ac.id/jurnal/detail.php?dataId=1122 8
Hamida Al – Lahfah, 2011, Biosintesis Trigliserida, http://plnbio.blogspot.com/2011/02/biosinte
sis.trigliserida.html, posted 19.55 wib
Harland Jenice I, 2008, Systematic review, meta- analysis and regression of randomised controlled trials reporting an association between an intake of circa 25 g soya protein per day and blood cholesterol, published online 05 june 2008.
Hapsari, Aryuni, I, 2009, Perbandingan Efek Pemberian Sari Kedelai Kuning Dan Hitam terhadap Rasio Kolesterol LDL/HDL Darah Tikus Puti ( Rattus norvegicus) Dengan Diet Tinggi Lemak, FK Hewan Universitas Airlangga-Surabaya, Hasil Penelitian.
Idapola  Sara  Sofia  Jenefer,  2009,  Hubungan Body Mass Indeks dengan Kadar Biokimia Darah, FKMUI.
Judajana,F.M, 2011, Kolesterol, Arteriosklerosis dan PJK,  diakses 09 feb 2009 pukul 13;31
Kartadidjaja, Idawati , 2009, Hubungan Asam Lemak Trans  dengan  Resiko Penyakit Jantung Dan Pembuluh    Darah  ,  Ebers  Papyrus,  Volume 12 No.2 Agustus 2009.
Karim,  Faizati,  2002,  Panduan  Kesehatan  Olahraga bagi Petugas Kesehatan, Jakarta
Kurniawan,  Dian,  Candra,  2011, Hubungan  Body Mass  Indeks dengan  Profil  lipid  pada wanita usia dewasa, FK UMY
Murraay,  Robert,  K,  Granner,  Daryl,  K,  Mayes, Petter,  A,  Rodwell,  Victor,  W  ,  2003,
Biokimia Harper ,  Cetakan 1 EGC.
Mukarromah Siti Baitul, 2010, Influence of Aerobics
Exercise  in  Response  To  Lipid  Profile (Total Cholesterol, Ldl,Hdl and Triglyceride) ,   he  20       nte nationa Meeting  of  Physiology  Palembang,  South Sumatera, Indonesia, October 14 – 17 , 2010 Nugroho Heru Santosa,W, Metabolisme Lipid,www.Heru w.n,weebly.com
Naamsyah, Debora, 2008, Obesitas Pada Anak : Akibat Dan Penangannya , Majalah Kedokteran Damianus. Volume 7 No. 1 , Januari 2008.
Novianti  Dinar,  Sigit    Setiawan,  Budiarto,  2011, Pengaruh  Pemberian  susu  kedelai  Hitan Terhadap  Penuruanan    Kadar  Kolesterol Total  Pada  Tikus  ( Rattuss  Novergicus ) Dengan  Diet  Tinggi  Lemak  ,    Departemen Biokimia Veteriner.
Pawiroharsono Suyanto, 2001, Prospek dan  Manfaat Isoflavon untuk kesehatan,Direktorat Tehnologi Bioindustri. Populasi Dan Sampel, 2010, http://teorionline.wordpress.com/2010/01/24 /populasi -dan-sampel
Program  Pasca  Sarjana  UNSRI,  2009,  Pedoman Umum  Format  Penulisan  Tesis/Disertasi Program Pasca Sarjana UNSRI
Riswanto, posted 4 febuari 2010, Tes Kimia Darah
Rusdiana, 2004, Metabolisme Asam Lemak, Program  Studi  Biokimia  FK USU Siregar,Edison,TBP, 2004, Pengaruh satu sesi latihan aerobik  intermiten  intensitas sedang  terhadap  profil  lipid darah tenaga kesehatan perempuan  dengan  berat  badan lebih  dan  obesitas, Jurnal Aerobik Exercise , Penerbit, FKUI, Jakarta
Suparyanto, Experiment Design Reserch
http://drsuparyanto.blogspot.co m/2010/08/rancangan penelitian-eksperimen. Sugiharto, 2011, Latihan Fisik Aerobik Submaksimal dan Respon Lipolisis Trigliserida  Plasma  pada  Atlit dan Non Atlit, Artikel penelitian,  Universitas  Negeri Semarang,  Jurnal  Media  Ilmu Keolahragaan  Indonesia,Vol.1 Juli 2011.
Santosa  Budiharjo,  M.  Mansyur  Romi  dan  Djoko Prakosa, 2005, Pengaruh Senam Aerobik  Low  Impact  Intensitas Sedang  Terhadap  Kelenturan
Badan  WanitaLanjut  UsiaTidak Terlatih,  Hasil  penelitian  ,  FK UGM. Spiritia, 2011, Gula dan Lemak Darah, http://spiritia.or.id//li/bacali.php ? lino = 123 Utami, Selvi, 2011, LIPID, http: cyber goldenword.knowlade.blogspot. com/2009/03/struktur.lipid.html Wijayanto, T, 2009, Kolesterol, http://www.wartamedica.com/2006/07/pilih an-makanan-penderita-asam-urat.html diakses 01122009 pukul 00:34:00
Meilina Estiani, Perbandingan Efektifitas Latihan Aerobik Low Impact Dengan Dan Tanpa Pemberian Susu Kedelai Terhadap Kadar Trigliserida Pada  Wanita Dewasa Dengan Berat Badan Lebih Di Desa Air Paoh Kecamatan Baturaja Timur
Wailineal, 2011, Hyperlipidemia ,
http:// wailineal.blogspot.com,  diakses  20  juni 2011 pukul 06 .14 wib
Yusni  Purba. A, Edison Thomas Alfa, 2010, Perbedaan Pengaruh Aktifitas Fisik Intensitas Sedang dengan Pemberian Kacang Tanah dan Kacang Kedelai Terhadap Kadar HDL dan  d  – o este o ada  i us  a u   ista ,   he 20      nte nationa Meeting of Physiology Palembang, South Sumatera, Indonesia, October 14 – 17 , 2010