## Strategi Pengelolaan Limbah Padat RSUD Provinsi X (Studi Kasus Masa Pandemi Covid-19)

## Phivi Andriza, Ridwan Manda Putra, Syahril Nedi
Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Email: Phiviandriza28@gmail.com
Received 20 September 2022 | Revised 27 September 2022| Accepted 5 Oktober 2022

## ABSTRAK
Rumah Sakit Umum Daerah X merupakan rumah sakit dan rujukan terbesar bagi pasien Covid-19 di salah satu Provinsi di Indonesia. Wabah Covid-19 yang terjadi sejak tahun 2020 telah menyebabkan peningkatan jumlah pasien ke Rumah Sakit Umum Daerah X. Meningkatnya jumlah pasien di rumah sakit menyebabkan peningkatan jumlah  limbah  rumah  sakit  yang  dihasilkan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  merumuskan  strategi  pengelolaan sampah di RSUD X yang menjadi rumah sakit rujukan pasien Covid-19. Kajian dilakukan dengan mengumpulkan data sekunder berupa data timbulan limbah padat medis dan non medis dari rumah sakit sebelum dan selama pandemi  Covid-19.  Data  primer  melalui  pengisian  kuesioner  dan  wawancara  mendalam.  Jumlah  responden sebanyak 34 orang yang terdiri dari tim sanitarian 4 orang, perawat ruangan Pinere 12 orang, pemulung 2 orang, pemilah sampah 9 orang, pengolah sampah 6 orang, dan tim pengelola 1 orang yaitu Kasubag Rumah Tangga . Hasil  penelitian  selama  pandemi  Covid-19  terjadi  peningkatan  jumlah  limbah  padat  medis  dan  non  medis. Timbulan sampah medis terbesar terjadi pada tahun 2021 yaitu 2 kali lipat dari tahun 2020. Kendala pengelolaan sampah di RSUD Provinsi X pada masa pandemi Covid-19 adalah kurangnya SDM yang cermat dalam mengikuti SOP dan kurangnya sumber daya manusia dalam kegiatan pengumpulan sampah. Strategi pengelolaan limbah padat medis menggunakan strategi kekuatan dan peluang karena hasil analisis SWOT menunjukkan keunggulan dalam  kekuatan  dan  peluang  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  X.  Strategi  yang  diterapkan  adalah  meningkatkan kualitas dan kompetensi SDM perawat dan tenaga kesehatan pengelola limbah dan meningkatkan infrastruktur pendukung pengelolaan limbah padat medis dan non medis..
Kata kunci: Limbah padat, Limbah medis, Covid-19, RSUD, SWOT

## ABSTRACT
Regional General Hospital X is the largest hospital and referral for Covid-19 patients in one of the Province in Indonesia. The Covid-19 outbreak that has occurred since 2020 has caused an increase in the number of patients to  the  Regional  General  Hospital  X.  The  increasing  number  of  patients  in  hospitals  causes  an  increase  in  the amount of hospital waste generated. The purpose of this study was to formulate a solid waste management strategy at  the  Regional  General  Hospital  X  which  became  a  referral  hospital  for  Covid-19  patients.  The  study  was conducted by collecting secondary data in the form of medical and non-medical solid waste generation data from hospitals before and during the Covid-19 pandemic. Primary data through filling out questionnaires and in-depth interviews. The number of respondents was 34 people consisting of a sanitarian team of 4 people, 12 Pinere room nurses, 2 garbage collectors, 9 waste sorters, 6 waste processors, and 1 person from the management team, namely the Head of the Household Sub-department. The results of the study were that during the Covid-19 pandemic there was an increase in the amount of medical and non-medical solid waste. The biggest medical waste generation occurred in 2021 which was 2 times that of 2020. The obstacle in managing solid waste at the Regional General Hospital in X Province during the Covid-19 pandemic was the lack of careful human resources in following SOPs and the lack of human resources in waste collection activities. The medical solid waste management strategy uses the strength and opportunity strategy because the results of the SWOT analysis show advantages in the strengths and opportunities of the Regional General Hospital X. The strategy implemented is to improve the quality and competence of human resources for nurses and solid waste managers and improve the supporting infrastructure for medical and non-medical solid waste management.
Keyword: Solid waste, Medical waste, Covid-19, Regional General Hospital, SWO

## Andriza, dkk.

## 1. PENDAHULUAN
Kasus Covid-19 menjadi kondisi pandemi global yang berdampak pada keberlangsungan manusia di muka bumi ini. Penyebaran Covid-19 yang mencapai 213 negara dengan membuat jumlah orang terinfeksi sekitar 18 juta dan penyebab kematian lebih dari 700 ribu orang [1]. Diberlakukan pengurangan aktivitas masyarakat untuk bekerja dan bersosialisasi pada rumah masing-masing, di seluruh dunia berakibat terajdi peningkatan limbah salah satunya adalah limbah padat [2]. Pada usaha mengobati pasien terinfeksi Covid-19, dilakukan berbeda jika dibandingkan penyakit lain [3]. Pasien yang mengalami gejala sedang hingga berat harus di bawa ke fasilitas kesehatan, agar ditangani dengan benar [4]. Pemerintah telah menunjuk beberapa sarana kesehatan sebagai rujukan pasien Covid- 19 di setiap Provinsi. Salah satunya adalah RSUD Provinsi X.
RSUD  Provinsi  X  dalam  pelaksanaan  tindakan  medis  akan  memproduksi  limbah  medis  dengan  cukup  besar. Peningkatan jumlah pasien yang mengunjungi rumah sakit menyebabkan aktivitas bertambah dan memungkinkan bertambahnya limbah dari rumah sakit yang terjadi. Limbah rumah sakit terbagi atas limbah medis dan non medis. Adanya  penambahan  limbah  yang  diproduksi  adalah  alasan  terjadinya  penurunan  kesehatan  lingkungan  pada rumah sakit jika tidak tepat dikelola.  Penurunan kesehatan lingkungan terjadi karena terjadi sampah tertumpuk sehingga kondisi sekitar rumah sakit berubah kurang baik, dengan adanya vektor penyakit antara lain kecoa, tikus dan  lalat  [5].Status  virus  Covid-19  dengan  menyebaran  cepat  dan  mudah,  adanya  keawajiban  pemakaian  Alat Pelindung Diri (APD) mutlak diperlukan. APD berupa masker, baju hazmat, sarung tangan, penutup kepala yang berbahan  dasar  plastik  digunakan  sekali  pakai.  Bahkan  untuk  masker  penggunaannya  dibatasi  selama  4  jam pemakaian [6].  Oleh karena itu timbulan limbah medis, APD bekas pakai meningkat secara pesat. Diluar APD, limbah  Covid-19  berbentuk  obat-obatan  bekas,  spesimen,  peralatan  medis  bekas,  dan  bungkus  makanan  dan minuman pasien  Covid-19.  Bila  tidak  penanganan  yang  tepat,  limbah medis  tersebut  menjadi  media penularan Covid-19  pada  penduduk  sekitar.  penghancuran  limbah  Covid-19  harus  tepat  agar  dapat  memutus  mata  rantai penularan. Sangat diperlukan dalam mengurangi peningkatan limbah medis sebagai media penularan Covid-19, dengan mencegah sumber penyebaran baru mata rantai penularan Covid-19 [7].
Penelitian Nabilla, dkk. tahun 2021 menyebutkan tahun 2020 di provinsi Riau, adanya peningkatan volume limbah medis yang dihasilkan pasien Covid-19 mencapai 500 % [8]. Hal yang sama juga terjadi di provinsi Sulawesi utara pada penelitian Nurwahyuni, dkk. tahun 2020 [9]. Sistem kelola penanganan limbah medis saat pandemi Covid- 19 yang baik sebagai bentuk penanggulangan bencana [10]. Proses merawat pasien Covid-19 yang menghasilkan limbah,  yang  ditangani  sebagai  limbah  medis  secara  benar  dalam  membatasi  risiko  terinfeksi  [11].  Kondisi Pengelolaan  limbah  medis  kurang  benar  terutama  kondisi  pandemi  Covid-19  adalah  sumber  berbahaya  bagi masyarakat dan dapat menjadi penyebab re-emerging infection [10]. Kebijakan pemerintah mengenai tata kelola limbah baik limbah dari domestik ataupun limbah medis untuk menghalangi adanya pencemaran lingkungan [12]. Dengan didasari hal tersebut, sehingga penelitian mengenai pengelolaan limbah padat medis yang dihasilkan dari kegiatan RSUD X pada masa pandemi Covid-19 layak dilakukan, karena secara khusus belum pernah dilakukan. Hal ini bertujuan untuk merumuskan strategi pengelolaan limbah padat RSUD X yang menjadi rumah sakit rujukan Covid-19.

## 2. METODOLOGI

## 2.1 Pengumpulan Data
Data yang digunakan berupa data mengenai rumah sakit yang diperlukan untuk penelitian ini. Data yang digunakan  adalah  data  tahun  2020  hingga  juni  2022.  Data  primer  yang  digunakan  berupa  hasil pengamatan di lapangan (observasi) yang dilengkapi dengan data kuisioner dan wawancara terhadap pihak  terlibat.  Data  Sekunder  berupa  data  Profil  RSUD  Provinsi  X  beserta  SOP  pengelolaan  limbah padat medis dan non medis. Data lain berupa fasilitas, sarana prasarana pengelolaan limbah, serta SDM yang terkait pengelolaan limbah yang dimiliki.

## Strategi Pengelolaan Limbah Padat Rsud Provinsi X (Studi Kasus Masa Pandemi Covid-19)

## 2.2  Populasi Sampel
Penentuan sampel penelitian dilakukan menggunakan purposive sampling berdasarkan tujuan tertentu informan  yang  terlibat  secara  langsung  dalam  pengelolaan  limbah  padat  Rumah  Sakit.  Responden kuisioner diisi oleh bagian Instalasi Sanitasi Rumah Sakit dan perawat ruang Pinere yang menjadi ruang khusus  penanganan  Covid-19,  dan  juga  pihak  manajemen  rumah  sakit  sebagai  stake  holder.  Hal  ini menjadi pertimbangan bahwa pihak-pihak tersebut adalah yang terlibat secara langsung terlibat dalam pengelolaan  limbah  Covid-19  di  RSUD  Provinsi  X.  Informan  terdiri  dari  tim  sanitarian  sebanyak  4 orang, 12 orang perawat ruang pinere, 2 orang petugas pengangkut sampah, 9 orang petugas pemilih sampah,    6  orang pengolah  sampah,  dan  1  orang dari tim manajemen  yaitu  Kasubag  Rumah  tangga, dengan total responden 34 orang.

## 2.3  Konsep Operasional
Konsep Operasional pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Konsep Operasional Penilaian Internal Variabel Konsep Indikator Instrument SDM Pegawai Keberhasilan  pengelolaan limbah  padat  medis  dan non  medis  dipengaruhi oleh  kualitas  SDM  yang dimiliki oleh RSUD Provinsi X Jumlah  SDM  terkait  bidang limbah padat Data sekunder yang dikumpulkan melalui wawancara dan pengisian kuisioner Tingkat dan kesesuaian Pendidikan SDM pada bidang limbah padat Fasilitas  Pengelolaan Limbah padat Kelengkapan fasilitas pendukung dalam pengelolaan  limbah  padat di RSUD Provinsi X Ketersedian SOP menunjukkan adanya kesesuaian pelaksaan pengelolaan limbah di lokasi studi. Apakah dilakukan pemilahan limbah padat? Data sekunder yang dikumpulkan melalui wawancara dan pengisian kuisioner Wawancara dan pengisian kuisioner Apakah  pewadahan  limbah padat sudah memenuhi syarat?  Sesuai  permenkes 1204 tahun 2004 Apakah pengangkutan limbah  sudah  memenuhi syarat? Apakah petugas
menggunakan APD?
Apakah sudah memiliki TPS sesuai  Permenkes  no  1204 tahun 2004? Apakah  memiliki  instalasi pengontrol polusi udara? Prosedur  Pengelolaan limbah padat Apakah sudah memiliki SOP pengelolaan  (timbulan, pengumpulan dan pengangkutan) limbah padat medis dan non medis? Apakah memiliki SOP
tanggap darurat?
Variabel Konsep Indikator Instrument Pembiayaan oleh Rumah sakit Pembiayaan yang mencukupi akan meningkatkan keberhasilan  pengelolaab limbah padat RSUD Provinsi X Bagaimana  pendanaan  dari RSUD mengenai pengelolaan limbah padat? Pengumpulan data sekunder dari RSUD Pasien Pasien sebagai faktor yang mempengaruhi timbulan  limbah  padat yang dihasilkan Jumlah  pasien dan  Penyakit yang di derita pasien Pengumpulan data sekunder dari RSUD Kerjasama dengan pihak  luar  mengenai pengangkutan Untuk  dapat  melakukan pengelolaan limbah padat dengan baik perlu bantuan dari pihak luar. Apakah ada kerjasama dengan  pihak  luar  dalam pengelolaan  limbah  padat medis saat covid-19? Pengumpulan data sekunder dari RSUD Undang-Undang / Peraturan Adanya  peraturan  yang mengatur pengelolaan limbah padat. Apakah ada aturan / perundangan yang mengatur tentang  limbah  padat  yang diterbitkan oleh negara? Wawancara dan pengisian kuisioner Keuangan Adanya  potensi  hibah dari luar untuk membantu pembiayaan  pengelolaan limbah padat Potensi  Hibah  dari  luar (pemerintah  pusat,  pemda atau swasta) Pengumpulan data sekunder dari RSUD

## 2.4 Analisis Data
Dalam merumuskan rencana pengelolaan limbah padat di RSUD Provinsi X, dilakukan analisis dengan menggunakan SWOT ( Strengths , Weaknesses , Opportunities , dan Threats ).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tahapan Pengelolaan Limbah Padat
Tahapan pengelolaan limbah padat di RSUD Provinsi X adalah sebagai berikut:
1. Pemilahan
Proses pemilahan limbah padat dilakukan pada sumber, yang dipisahkan sesuai dengan jenis limbah padat  yang  dihasilkan.  Secara  umum  limbah  padat  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu  limbah  padat medis  yang  dikumpulkan  pada  kantong  plastik  berwarna  kuning,  dan  limbah  padat  non  medis dikumpulkan pada kantong plastik berwarna hitam. Untuk limbah padat medis tajam seperti jarum suntik,  lebih  dahulu  di  masukkan  kedalam  wadah safety  box berwarna  kuning  dan  di  kumpulkan sebagai limbah medis. Pada kondisi Covid-19 kantong plastik kuning yang digunakan dibuat 2 lapis. Pemilahan ini dilakukan oleh petugas cleaning service yang masuk ke tiap ruangan dengan sistem kerja shift . Total jumlah petugas pemilah ini sebanyak 172 orang.
2. Pengumpulan
Tahap  pengumpulan  limbah  padat  dilakukan  setiap  harinya  atau  ketika  volume  kemasan  sudah hampir penuh, oleh petugas cleaning service menggunakan kereta/bak pengangkut sampah tertutup berukuran 660 liter, kemudian dibawa ke Tempat Penyimpanan Sementara (TPS).
3. Penyimpanan
Penyimpanan limbah padat medis adalah Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3 (bahan berbahaya dan beracun), sebelum diolah. Untuk limbah padat non medis diletakkan ke TPS sampah
non medis. Limbah non medis seperti karton, jirigen, kertas, tempat telur, dan kaleng dikumpulkan untuk  dijual  ke  Bank  Sampah.  Selain  itu  juga  jenis  sampah  medis,  yaitu  botol  infus  yang  tidak terkontaminasi juga dijual ke bank sampah.
4. Pengolahan limbah padat medis
Pengolahan limbah padat hanya dilakukan untuk limbah padat medis karena bersifat B3, sedangkan untuk  limbah  non  medis  tidak  dilakukan  di  RSUD.  Pengolahan  dilakukan  dengan  menggunakan incinerator yang berfungsi untuk membakar sampah sampai hancur menjadi bentuk abu. Pada saat pengoperasian incinerator ,  temperatur  dipertahankan  antara  600°C  –  950°C.  Unit incenerator dilengkapi dengan unit pengendali pencemaran udara, “ wet scrubber ” untuk mengurangi emisi abu terbang. Selain itu juga terdapat alat steril wave yang berfungsi untuk menghancurkan botol kaca bekas tempat obat. Berikut gambar sistem pengelolaan limbah padat RSUD 5. Pengangkutan
Pengangkutan limbah padat medis bekerjasama dengan pihak ketiga dibawa ke pengolahan limbah B3. Untuk limbah non medis, setiap hari di bawa oleh Dinas Kebersihan dan Pertamanan ke TPA

## Timbulan Limbah Padat RSUD Provinsi X.
Dilakukan pengumpulan data sekunder mengenai timbulan limbah padat yang dihasilkan oleh RSUD Provinsi X mulai dari tahun 2019 hingga 2022. Data tahun 2019 menunjukkan data sebelum kondisi Covid-19. Data tahun 2020 dan 2021 menunjukkan kondisi saat covid mulai menjadi pandemi hingga sekarang tahun 2022 saat penduduk di dunia sudah beradaptasi menghadapi Covid-19.
Dari  gambar  4.  diketahui  bahwa  secara  umum  timbulan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  terus meningkat  setiap  tahunnya.  Timbulan  limbah  padat  non  medis  selalu  lebih  besar  daripada  timbulan limbah medis. Hasil ini sesuai dengan penelitian Ratano, dkk tahun 2019 yang juga mendapati timbulan limbah padat non medis di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara lebih besar daripada limbah padat medis  [13].  Khusus  kondisi  Covid-19,  peningkatan  limbah  medis  sangat  dipengaruhi  jumlah  limbah infeksius. Pada penelitian Sholihah tahun 2021, kondisi Covid-19 meningkatkan jumlah limbah padat medis sebanyak 2 kali lipat [14].
Gambar 4. Data timbulan limbah padat di RSUD
catatan: data tahun 2022 hanya sampai semester 1 tahun 2022. Sumber data: Instalasi Sanitasi dan Pertamanan RSUD
Umumnya timbulan limbah padat medis jauh di bawah timbulan limbah padat non medis, terlihat pada tahun 2019, limbah medis hanya 90 ribu dibanding limbah non medis yang mencapai lebih 3 kali lipat.
351.124 384.926 434.728 209.816 90.336 167.272 329.603 110.052 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 400.000 450.000 2019 2020 2021 2022 Timbulan limbah padat (Kg/tahun) ta h u n limbah medis Non medis
Namun sejak tahun 2020, dengan meningkatnya kasus Covid-19 sehingga timbulan limbah padat medis hampir mendekati jumlah limbah padat non medis. Timbulan limbah padat non medis tertinggi pada tahun  2021  mencapai  434.728  Kg/  tahun  dan  medis  mencapai  329.603  Kg/tahun  atau  75,81%  dari limbah  padat  non  medis.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Listinignrum  dkk  tahun  2021  yang menyebutkan kejadian Covid-19 menyebabkan peningkatan limbah padat medis. Mulai dari tahun 2019 hingga tahun 2021, peningkatan sampah adalah sebesar 2 kali lipat jika dibandingkan sebelum Covid- 19 [6].

## Timbulan Limbah Padat Medis dan Covid-19 di RSUD Provinsi X.
Limbah  padat  Covid-19  sendiri  termasuk  bagian  dari  limbah  padat  medis.  Data  yang  diperoleh  dari bulan januari 2019 hingga Juli 2022 dapat dilihat sebagai berikut:

## Gambar 5. Perbandingan limbah padat medis dan limbah padat covid-19 di RSUD Provinsi X
Dari Gambar 5. terlihat bahwa jumlah limbah padat medis akan bertambah seiring bertambahnya jumlah limbah  padat  covid-19,  karena  limbah  Covid-19  termasuk  bagian  dari  limbah  medis.  Kemunculan limbah padat Covid-19 dimulai dari bulan Maret 2020 di RSUD Kota Pekanbaru. Hal ini ditandai dengan munculnya suspect pertama  Covid-19  pada  tanggal  3  Maret  2020  [15]  dan  pada  tanggal  18  Maret terdapat pasien positif pertama [16].
Gambar 5. menunjukkan timbulan limbah medis dan limbah Covid-19 mulai meningkat sejak awal tahun 2021  dan  terbesar  terjadi  pada  bulan  Juli  dan  Agustus  2021.  Peningkatan  ini  sesuai  dengan  jumlah suspect dan  pasien  terkonfirmasi  positif  Covid-19  di  RSUD  yang  mengalami  jumlah  pasien  terbesar adalah bulan Juli dan Agustus 2021. Data suspect dan pasien terkonfirmasi positif Covid-19 di RSUD dapat dilihat pada grafik berikut:
Gambar 6. Jumlah pasien suspect dan positif covid-19 tahun 2021 .

## Faktor Internal (IFAS)
Matriks faktor strategi internal dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Matriks Faktor Strategi Internal
No  Faktor Internal Bobot Rating Bobot x rating Kekuatan 1 Keberadaan tim pengelola limbah padat (Tim Sanitasi) 0,0088 4 0,0352 2 Tingkat Pendidikan tim Sanitasi telah sesuai dengan kebutuhan pekerjaan 0,0352 3 0,1057 3 Jumlah SDM Pemilah limbah padat mencukupi 0,0088 3 0,0264 4 Jumlah SDM Pengolah limbah padat mencukupi 0,0308 4 0,1233 5 Sarana pemilahan (tempat sampah) limbah padat yang mencukupi 0,0881 4 0,3524 6 Sarana pengangkut (kereta angkut) limbah padat yang mencukupi 0,0617 3 0,1850 7 Sarana pengolah ( incinerator ) limbah padat yang mencukupi 0,0881 4 0,3524 8 Terdapat SOP/Panduan Prosedur pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,2996 4 1,1982 9 Tersedianya dana pendukung kegiatan pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,0176 4 0,0705 10 Adanya pelatihan pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,2203 4 0,8811 Total kekuatan 3,3 Kelemahan
1 Kurang cermat dalam mengikuti SOP/Panduan Prosedur pengelolaan limbah padat medis dan non medis 0,0529 4 0,2115 2 Sarana Prasarana yang ada hanya dipersiapkan untuk kondisi normal sehingga saat menghadapi Covid-19, perlu perawatan rutin karena dipergunakan secara terus menerus. 0,0617 2 0,1233 3 Dana yang ada terkadang terlambat karena kendala adminstrasi 0,0176 4 0,0705 4 Jumlah SDM Pengangkut limbah padat medis dan non medis tidak mencukupi 0,0088 3 0,0264 Total kelemahan 1,0000 0,3
114 109 74 81 125 75 252 100 25 19 13 15 188 52 84 272 362 151 500 490 86 9 3 6 302 161 158 353 487 226 752 590 111 28 16 21 0 100 200 300 400 500 600 700 800 J A N F E B M A R A P R I L M E I J U N I J U L I A G U S E P O K T N O P D E S O R A N G BULAN suspect positif jumlah
Pada  tabel  2.  diketahui  hasil  pembobotan  dan  skor  faktor  strategi  internal,  bahwa  kekuatan  terbesar merupakan SOP/ Panduan Prosedur Pengelolaan limbah padat, dengan bobot 0,2996 dan skor 1,198. Sedangkan  kelemahan  terbesar  adalah  kurang  cermat  dalam  mengikuti  SOP/Panduan  Prosedur pengelolaan limbah padat medis dan non medis (oleh perawat) dengan bobot sebesar 0,0529 dan skor 0,2115

## Faktor-Faktor Eksternal (EFAS)
Faktor-faktor strategi internal diperoleh berdasarkan hasil kuesioner dan wawancara dengan pihak yang bertanggungjawab terhadap pengelolaan limbah padat, serta pengamatan langsung di lapangan. Faktor EFAS dapat dilihat pada Tabel 3 berikut.

## Tabel 3. Matriks Faktor Strategi Eksternal
No Faktor Ekternal Bobot Rating Bobot x rating Peluang 1 Dapat bekerjasama dengan pihak luar dalam pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,1 3 0,3 2 Terdapat peraturan perundangan yang menjadi dasar pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,1 4 0,4 3 Kesempatan mendapatkan hibah/bantuan dari pihak luar dalam pengelolaan limbah padat rumah sakit 0,1 3 0,3 4 Dukungan dana dari APBD/ pemerintah provinsi 0,1 2 0,2 5 Dapat menerima pembakaran sampah medis dari RS lain sehingga menjadi pemasukan bagi RS ketika kondisi stabil 0,1 2 0,2 1,2 Ancaman 1 Jumlah pasien yang terus meningkat 0,1 4 0,4 2 Keterlambatan turunnya anggaran dari APBD karena kendala administrasi 0,1 1 0,1 3 Kurangnya pengawasan dan sangsi dari pemerintah 0,1 2 0,2 4 Pemahaman pengunjung dalam membuang sampah sesuai tempatnya masih kurang 0,1 2 0,2 5 Area rumah sakit berada di kawasan padat penduduk 0,1 1 0,1 1 1
Pada tabel 3. di atas, dari hasil pembobotan dan skor faktor strategi eksternal, bahwa peluang terbesar adalah terdapat peraturan perundangan yang menjadi dasar pengelolaan limbah medis dan non medis, dengan bobot 0,1 dan skor 0,4. Sedangkan ancaman terbesar adalah jumlah pasien yang terus meningkat dengan bobot sebesar 0,1 dan skor 0,4.

## Kuadran analisis SWOT
Dari hasil analisis SWOT diketahui nilai kekuatan adalah 2, nilai kelemahan adalah 0,4, nilai peluang adalah  2  dan  nilai  tantangan  adalah  1,4.  Sehingga  untuk  menentukan  tipe  strategi  apa  yang  akan digunakan, melalui sebagai berikut [17]:

## Strategi Pengelolaan Limbah Padat Rsud Provinsi X (Studi Kasus Masa Pandemi Covid-19)
Kekuatan – kelemahan menjadi sumbu X dan peluang dikurangi tantangan menjadi sumbu Y. Hasil perhitungan adalah sebagai berikut:
X = 2 – 0,4 = 1,6 Y = 1,4 – 1 = 0,4
Gambar 7. Kuadran Analisa SWOT Pengelolaan Limbah Padat RSUD
Karena (X,Y) = (1,6 , 0,4) sehingga berada di kuadran I, oleh karena itu strategi yang harus dilakukan adalah strategi progresif [18]. Pilihan strategi yang dapat dilakukan dapat dilakukan dilihatt pada tabel berikut

## Tabel 4. Matriks Strategi berdasarkan analisis SWOT
I F A S
E F A S STRENGH(S)
WEAKNESS (W)
Op p o rtu n it ies (O) Strategi SO
1. Meningkatkan kualitas, kuantitas dan kompetensi sumberdaya manusia pengelola limbah padat (S3, S4, W2)
2. Meningkatkan sarana prasarana pendukung pengelolaan limbah padat rumah sakit (S5,S6,W2)
3. Memperbaiki sistem penganggaran (T2)
Strategi WO
1. Pengelolaan limbah medis padat di RSUD berdasarkan  PP No. 101 Tahun 2014 dan Permen LHK No. P.56 Tahun 2015 (S8, W1)
2. Peningkatan kualitas SDM pengelola limbah medis melalui Pelatihan/workshop (W4)
3. Pengalokasian anggaran untuk pengelolaan limbah RSUD (W3,
4. Optimalisasi pengawasan kepatuhan petugas dalam melaksanakan SOP di RSUD (W1) Th re ats ( T)
Strategi ST 1. Melakukan pendekatan regulasi dengan Kementerian Kesehatan untuk mengimplementasikan peraturan / prosedur
(O2, T3)
Strategi WT 1. Melakukan benchmarking ke RS lain yang telah berhasil.(O1, O3, O4, O5)
2. Meningkatkan jumlah SDM yang terkait pengelolaan limbah (S3, S4, W2)
2. Menerima dan mengolah limbah medis dari rumah sakit lain sebagai pemasukan untuk RSUD (O5)
3. Meningkatkan pemahaman pengunjung dalam pemilahan sampah (T1)
Dari tabel 4. diketahui bahwa strategi yang terpilih adalah strategi SO yang dilakukan berfokus pada hal berikut:
1. Peningkatan kualitas, kuantitas dan kompetensi sumberdaya manusia pengelola limbah padat
2. Meningkatkan sarana prasarana pendukung pengelolaan limbah padat medis dan non medis
3. Memperbaiki Sistem Penganggaran

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Selama pandemi Covid-19 terjadi peningkatan jumlah limbah padat medis dan non medis. Timbulan sampah terbesar terjadi tahun 2021 yang mencapai 2 kali lipat dari tahun 2020.
2. Kendala dalam pengelolaan limbah padat RSUD Provinsi X selama pandemi Covid-19 adalah kurang cermatnya SDM dalam mengikuti SOP dan kurangnya jumlah SDM dalam kegiatan pengumpulan sampah.
3. Strategi pengelolaan limbah padat medis terpilih berdasarkan hasil analisa SWOT yang menunjukkan keunggulan dalam kekuatan dan peluang yang di miliki RSUD. Strategi tersebut yaitu peningkatan kualitas, kuantitas dan kompetensi sumber daya manusia pengelola limbah padat melalui pelatihan dan  workshop,  meningkatkan  sarana  prasarana  pendukung  pengelolaan  limbah  padat,  dan memperbaiki sistem penganggaran.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] World  Health  Organization  (WHO).  2020.  Coronavirus  disease (COVID-19)  outbreak  situation. https://www.who.int/publications-detail/covid-19-strategy-update. (diakses 7 November 2021)
[2] Gardiner,  B.  2020.  Pollution  made  COVID-19  worse.  Now,  lockdowns  are  clearing  the  air. National  Geographic.  https://www.nationalgeographic.com/  science/2020/04/pollution  made-the- pandemi-worse-but-lockdowns-clean-the-sky/. (diakses 10 November 2021).
[3] Djalante,  R.,  Lassa,  J.,  Setiamarga,  D.,  Sudjatma,  A.,  Indrawan,  M.,  Haryanto,  B.,  Mahfud,  C., Sinapoy, M. S., Djalante, S., Rafliana, I., Gunawan, L. A., Surtiari, G. A. K., & Warsilah, H. 2020. Review and analysis of current responses to COVID-19 in Indonesia: Period of January to March 2020. Progress in Disaster Science , 6, 100091. https://doi.org/10.1016/j.pdisas.2020.100091
[4] Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI.  No.  01.07/MENKES/230/2021  Tentang  Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Lapangan/Rumah Sakit Darurat Pada Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19).
[5] Saragih,  J.M.  dan  Yuliani,  F.  2016.  Strategi  RSUD  provinsi  riau  dalam  melaksanakan  program penyehatan  lingkungan  guna  meningkatkan  kebersihan  dan  keindahan  lingkungan  rumah  sakit. JOM FISIP . 3(1): 1-9
[6] Listiningrum,  P.,  Firdaus,  R.S.,  Annamalia,  Q.,  &  Mayarana,  A.  (2021).  Optimasi  Regulasi, Fasilitas,  dan  Public  Awareness  Penanganan  Limbah  Infeksius  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Jurnal Dedikasi Hukum , 1(3), 202–219. https://doi.org/10.22219/jdh.v1i3.17631.

## Strategi Pengelolaan Limbah Padat Rsud Provinsi X (Studi Kasus Masa Pandemi Covid-19)
[7] Hastoanggoro,  H.M.  2021.  Desain  Kendaraan  Pengolah  Limbah  Medis  COVID-19. Prosiding Seminar Nasional Desain Sosial 2021.
[8] Nabilla, M., Luthfi, A., Puteri, A.D. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tindakan Pengelolaan  Limbah  Medis  Selama  Pandemi  Covid-1  Di  RSUD  Bangkinang. Jurnal  Kesehatan Tambusai. 2(3):179-187. DOI:https://doi.org/10.31004/jkt.v2i3.2263
[9] Nurwahyuni, N.T. Fitria, L. Umboh, O. Katiandagho, D. 2020. Pengolahan Limbah Medis COVID- 19 Pada Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan Lingkungan . 10(2):52 – 59. DOI 10.47718/jkl.v10i2.1162
[10] Rahman, M.M., Bodrud-Doza, M., Griffiths, M. D., & Mamun, M. A. 2020. Biomedical waste amid COVID-19: perspectives from Bangladesh . The Lancet. Global Health.
[11] Abu-Qdais,  H.  A.,  Al-Ghazo,  M.  A.,  &  Al-Ghazo,  E.  M.  2020.  Statistical  analysis  and characteristics  of  hospital  medical  waste  under  novel  Coronavirus  outbreak. Global  Journal  of Environmental Science and Management , 6(Special Issue (Covid-19)), 21–30.
[12] Hesti,  Y.  2020.  Upaya  Penanganan  Limbah  B3  Dan  Sampah  Rumah  Tangga  Dalam  Mengatasi Pandemi  Corona  Sesuai  Dengan  Surat  Edaran  No.Se.2/Menlhk/Pslb3/Plb.3/3/2020  tentang Pengelolaan Limbah Infeksius (Limbah B3) Dan Sampah Rumah Tangga Dari Penanganan Corona Virus Disease (Covid-19). Jurnal Pro Justitia . 1(2):60-67.
[13] Ratano, V., Raharjo, M., Narjazuli. (2019). Evaluasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara. Jurnal Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 18(3), 39-46.
[14] Sholihah, E. M., Sjaaf, A. C., & Djunawan, A. (2021). Evalusi Pengelolaan Limbah Medis Sebelum dan Saat Pandemi Covid19 di Rumah Sakit Sentra Medika Cikarang. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr. Soetomo , 7(1), 105. https://doi.org/10.29241/jmk.v7i1.607
[15] Tanjung,  I.  (2020).  "Satu  Pasien  Suspect  Virus  Corona  Dirujuk  ke  RSUD  Riau". https://regional.kompas.com/read/2020/03/04/06250901/satu-pasien-suspect-virus-corona- dirujuk-ke-rsud-arifin-achmad-riau.
[16] Tanjung,  C.A.  (2020).  “1  Pasien  Positif  Corona  di  Riau  Dirawat  di  RSUD  Pasien”. https://news.detik.com/berita/d-4944722/1-pasien-positif-corona-di-riau-dirawat-di-rsud-arifin- achmad-pekanbaru.
[17] Yanto,  E.,  Syarifuddin,  H.,  &  Muhaimin, M.  (2020). Analisis  sistem  pengelolaan  limbah medis padat  Puskesmas  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  (Studi  kasus  di  Puskesmas  Rawat  Inap Purwodadi Kec. Tebing Tinggi, Kab. Tanjung Jabung Barat). Jurnal Pembangunan Berkelanjutan , 3(2), 32 - 39. https://doi.org/10.22437/jpb.v3i2.8880
[18] Rangkuti, F.  2009. Analisis SWOT Teknik Membedah Kasus Bisnis , Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.