Vol. 7 No. 2 Maret 2023 e-ISSN : 2656-6753, p-ISSN: 2598-9944 DOI: 10.58258/jisip.v7i1.4912/http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index

## Faktor Komorbid Yang Mempengaruhi Kejadian Kematian Pasien Covid- 19 di Rumah Sakit
Marlina Rajagukguk Fakultas Kedokteran, Universitas Methodist Indonesia
Article Info Abstract Article history: Received : 21 February 2023 Publish :  02 March 2023 Covid-19  is  a  pandemic  outbreak  determined  by  WHO.  WHO  recorded  more  than  118 thousand cases of infection in 114 countries, 4,291 died while others were hospitalized. The existence  of  comorbidities  is  one  of  the  causes  of  death  because  comorbids  increase  the severity.  The  number  of  confirmed  cases  of  Covid-19  in  2021  in  the  Medan  city  area  was 15,872 people and 475 people died. The purpose of this study was to determine the prevalence of confirmed Covid-19 patients who died in hospital based on the presence of comorbidities. This  research  is  a  type  of  analytical  research  with  a  quantitative  approach.  The  research design used was cross-sectional. Sampling used a secondary sample in the form of medical records  of  confirmed  Covid-19  patients  with  comorbidities  who  died  and  lived  and  then processed using SPSS with the chi square test. Based on research conducted, the sex of the most confirmed Covid-19 case respondents was male (61%) than female (39%). Based on the degree  of  severity,  severe  severity  (54%),  and  moderate  (46%).  Cases  who  died  with  the majority age of 46-65 years were 28 people (57%). Cases died with 1 comorbid 29 people; the majority of HT 18 people (62%), with 2 comorbid 19 people; the majority of HT and DM were  16  people  (84.2%),  and  3  comorbidities  namely  HT,  DM  and  heart  disease  were  2 people (1%). Statistical test results with three variables, namely age, number of comorbidities and types of comorbidities. Variables with p = <0.001 were the type of comorbidity and the number of comorbidities. Age with a p value = 0.048 means that there is an influence of age on the incidence of death. Cases with a single morbidity were more common and the mortality rate was higher than ≥ 2 comorbidities.
Keywords:
Covid-19 Komorbid Kematian
Info Artikel Abstract Article history: Diterima : 21 Februari 2023 Publis :  Maret 2023 Covid-19  menjadi  wabah  pandemi  yang  di tetapkan  WHO.  WHO  mencatat  lebih  dari  118 ribu kasus  infeksi  di 114  negara,  sebanyak 4.291  meninggal  sedangkan  lainnya dirawat  di rumah  sakit.  Adanya  komorbid  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  karena  komorbid meningkatkan perburukan. Jumlah kasus terkonfirmasi Covid-19 tahun 2021 di wilayah kota
Medan sebanyak 15.872 orang dan meninggal 475 orang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  prevalensi  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  yang  meninggal  di  rumah  sakit berdasarkan  adanya  komorbid.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  analitik  dengan pendekatan  kuantitatif.  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  cross-sectional. Pengambilan  sampel  menggunakan secondary  sample berupa  rekam  medis  pasien terkonfirmasi Covid-19 dengan komorbid yang meninggal dan hidup dan kemudian diolah menggunakan  SPSS  dengan uji  chi  square. Berdasarkan  penelitian   yang  dilakukan  bahwa jenis kelamin responden kasus terkonfirmasi Covid-19 paling banyak adalah laki-laki (61%) daripada  perempuan  (39%).  Berdasarkan  derajat  keparahan,  keparahan  berat  (54%),  dan sedang (46%). Kasus yang meninggal dengan usia mayoritas 46-65 tahun sebanyak 28 orang (57%).  Kasus  meninggal  dengan  1  komorbid  29  orang;    mayoritas  HT  18  orang  (62%), dengan  2  komorbid  19  orang;  mayoritas  HT  dan  DM  sebanyak  16  orang  (84,2%),  dan  3 komorbid  yaitu  HT,  DM  dan  Penyakit  jantung  sebanyak  2  orang  (1%).  Hasil  uji  statistik dengan tiga variabel yaitu usia, jumlah komorbid dan jenis komorbid. Variabel dengan nilai p = < 0,001 adalah jenis komorbid dan jumlah komorbid. Usia dengan nilai p = 0,048 artinya terdapat pengaruh usia terhadap kejadian kematian. Kasus dengan morbiditas tunggal lebih banyak dijumpai dan mortalitasnya lebih tinggi daripada ≥ 2 komorbid.
This is an open access article under the Lisensi Creative Commons Atribusi-Berbagi Serupa 4.0 Internasional
Corresponding Author: Marlina Rajagukguk Universitas Methodist Indonesia Email : marlinarajagukguk20@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Corona Virus Disease-19 atau yang dikenal dengan Covid-19 adalah penyakit menular yang disebabkan  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Corona  Virus-2 (SARS-CoV-2). (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020)    Covid-19  menjadi  wabah  pandemi  yang ditetapkan  oleh World  Health  Organization (WHO)  pada  tanggal  31  Desember  2019  yang pertama  kali  terjadi  di  Wuhan,  Cina. . (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020) Indonesia  sendiri  mengkonfirmasi  kasus  pertama  pada  tanggal  2  Maret  2020,.( Analisis  Data COVID-19  Indonesia  (Update  per  2  Januari  2022)  |  Covid19.Go.Id ,  n.d.)  sampai  tanggal  2 Januari  2022    telah  melaporkan  8.526.336  orang  terkonfirmasi  Covid-19.  Ada  sekitar  144.097 kematian  terkait  Covid-19  yang  dilaporkan  dan  4.114.689  pasien  telah  pulih  dari  penyakit tersebut.( Analisis Data COVID-19 Indonesia (Update per 2 Januari 2022) | Covid19.Go.Id , n.d.) SARS-CoV-2  merupakan  Coronavirus  jenis  baru  yang  belum  pernah  diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Ada setidaknya dua jenis Coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit  yang  dapat  menimbulkan  gejala  berat  seperti  Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).( Analisis Data COVID-19 Indonesia (Update per 2 Januari 2022) | Covid19.Go.Id , n.d.) Virus Ribonucleic Acid (RNA) strain tunggal yang  berkapsul  dan  tidak  bersegmen  yang  merupakan  ordo  Nidovirales  family  Coronaviridae, yang  mempunyai  4  struktur  protein  utama  yaitu  protein  N  (nukleoplasmid),  glikoprotein  M (membran), glikoprotein S (spike). ( Analisis Data COVID-19 Indonesia (Update per 2 Januari 2022) | Covid19.Go.Id , n.d.)
Covid-19 pertama kali  ditemukan di  pasar  ekstrim di  Wuhan, Provinsi  Hubei,  China pada tahun 2019, virus ini merupakan varian baru yang ditemukan pada kelelawar dan bertransmisi ke manusia. Virus bertransmisi melalui droplet, kontak langsung dan aerosol. Transmisi ini terjadi saat droplet diproduksi orang yang terinfeksi kemudian batuk atau bersin kemudian tertelan atau terhirup oleh individu yang dekat dengannya sekitar 6 kaki atau 2 meter. Seseorang juga dapat terinfeksi  dengan  menyentuh  permukaan  atau  benda  yang  terkontaminasi  dengan  virus  dan menyentuh  area  mulut,  hidung  dan  mata. ( Analisis  Data  COVID-19  Indonesia  (Update  per  2 Januari 2022) | Covid19.Go.Id , n.d.)
Covid-19  adalah  penyakit  yang  baru  dan  telah  menyebar  dengan  cepat  dari  Wuhan  ke provinsi  lain  di  Cina  dan  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia.  Secara  umum,  Covid-19  adalah penyakit akut yang bisa sembuh tetapi juga mematikan, dengan case fatality rate (CFR) sebesar 4%.( Analisis Data COVID-19 Indonesia (Update per 2 Januari 2022) | Covid19.Go.Id , n.d.) Penelitian  di  Cina  menyatakan  bahwa  orang  tua  merupakan  populasi  yang  rentan.  Orang dengan kondisi medis yang tidak terkontrol seperti DM, HT, penyakit paru-paru, hati, dan ginjal, pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi,  perokok,  penerima  transplantasi,  dan  pasien  yang menggunakan steroid secara kronis berada pada peningkatan risiko infeksi Covid-19.(Sanyaolu et al., 2020)
Sebagian orang yang terinfeksi virus ini akan mengalami gejala pernapasan ringan, sedang bahkan beberapa kasus dapat menjadi sangat berat dan memerlukan perawatan rumah sakit. Sakit kritis didefinisikan sebagai kegagalan pernapasan yang memerlukan ventilasi mekanis, syok, atau kegagalan  organ  gabungan  yang  memerlukan  pemantauan  dan  perawatan Intensive  Care  Unit (ICU).(Sanyaolu  et  al.,  2020) Pada  saat  memasuki  ICU,  67,4%  diberikan  ventilasi  mekanik invasif,  dan  (48,3%)  menerima  vasopresor.(Sanyaolu  et  al.,  2020) Tingkat  kematian  yang menerima ventilasi mekanis pada kelompok usia 18 - 65 dan lebih tua dari 65 tahun adalah 76,4% dan  97,2%.(Richardson  et  al.,  2020)  Usia  >  65  tahun  dengan  kormobiditas  yang  paling  sering ditemui  yaitu  HT  (21.1%),  DM  (9.7%),  dan  penyakit  jantung  (8,4%)  dengan  kejadian  masuk Intensive Care Unit (ICU) sebesar 72.2%.(Yang et al., 2020)
Dilaporkan  kasus  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  adalah  usia  <  40  tahun  dan  >  80  tahun dengan rata-rata usia 60,5 tahun, 64,8% adalah laki-laki. Dengan durasi rata-rata gejala sebelum memasuki ICU adalah 7 hari (4-10 hari). Gejala paling umum adalah batuk (77,1%), sesak nafas (74,9%),  dan  demam  (70,7%).  Sebanyak  78,5%  memiliki  setidaknya  1  kondisi  penyerta,
Hipertensi  (HT)  (59,7%),  Diabetes  Melitus  (DM)  (38,9%),  dan  penyakit  paru-paru  kronis (24,0%) . (Sanyaolu et al., 2020)
Inggris pada tahun 2020, termasuk negara dengan catatan kematian pada umur > 65 tahun dengan komorbiditas paling umum adalah HT (59,6%), riwayat jatuh atau patah tulang (29,4%), penyakit jantung koroner (21,5%), DM tipe 2 (19,9%), dan asma (17,6%).(Atkins et al., 2020) India negara di Asia dengan angka kematian lebih dari 50 ribu dan persentase komorbiditas 50,5% dengan komorbiditas paling umum adalah DM 27,8%, HT 2,1%, penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) dan Asma 13,6%, penyakit jantung 6,2%. DM dan HT 13%, HT dan  penyakit jantung 6.2%, DM dan HT 13%, HT dan penyakit jantung 6,2%.(Singh & Misra, 2020)
Data tahun 2018 sekitar 318.280 kasus di Indonesia akibat penyakit jantung. Pada tahun 2020, penyakit jantung adalah penyebab kematian kedua setelah stroke di Indonesia.( Coronary Heart Disease  in  Indonesia ,  n.d.) WHO  melaporkan  tahun  2016  sekitar  99.400  kasus  kematian  di Indonesia akibat DM.( Diabetes Indonesia 2016 Country Profile , n.d.) DM didefinisikan sebagai kadar  gula  darah  sewaktu  >  200  mg/dl  dan  menjadi  peringkat  ke-4  penyebab  kematian  di Indonesia.( INDONESIA - WHO | World Health Organization , n.d.) WHO melaporkan tahun 2016 sekitar 1.963.000 kasus kematian di Indonesia akibat HT.( INDONESIA - WHO | World Health Organization , n.d.) Covid-19 menjadi peringkat ke-7 penyebab kematian di Indonesia dimana di dalamnya terdapat faktor-faktor yang memperburuk kondisi seseorang dan bahkan menyebabkan risiko saat adanya penyakit penyerta yang mendasari yang menjadi penyebab kematian. Penyakit HT  menempati  peringkat  ke-9  sebagai  penyakit  yang  menyebabkan  kematian. ( INDONESIA  - WHO  |  World  Health  Organization ,  n.d.) HT atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit  dalam   keadaan cukup  istirahat/ tenang. HT mengakibatkan kesakitan atau morbiditas dan kematian atau mortalitas. ( ( Hipertensi , n.d.) Sampai  saat  ini,  tidak  ada  pengobatan  antivirus  khusus  yang  terbukti  efektif,  orang  yang terinfeksi  terutama  mengandalkan  pengobatan  simtomatik  dan  perawatan  suportif.  Tindakan pencegahan seperti masker, praktik kebersihan tangan, menghindari kontak publik, deteksi kasus, pelacakan  kontak,  dan  karantina  telah  dibahas  sebagai  cara  untuk  mengurangi  penularan. ( Hipertensi , n.d.)

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah  cross-sectional.  Waktu  penelitian  ini  dilakukan  sejak  bulan januari hingga bulan desember 2021. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Mitra Sejati sebanyak 100 data rekam medis pasien terkonfirmasi Covid-19 dan memiliki penyakit mendasar/ komorbid yang meninggal dunia dan PBJ (pasien berobat jalan),  dengan usia dewasa 30 sampai > 65 tahun. Cara pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling dengan jumlah sampel 100. Instrument penelitian berupa data rekam medis secara retrospektif sesuai kriteria inklusi dengan menggunakan  total  random  sampling.  Data  yang  telah  terkumpul  dianalisis  secara  Univariat, Bivariat dengan uji Square dan Multivariat dengan uji Regresi Logistik.

## 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Karakteristik F % Usia 30    –  45 8 8 46 –  65 49 49 > 65 43 43 Jenis Kelamin Laki – laki 61 61
Perempuan 39 39 Derajat Keparahan Derajat Sedang 46 46 Derajat Berat 54 54 Total 100 100,0
Tabel 1 menunjukkan bahwa usia pasien terkonfirmasi Covid-19 mayoritas berusia  46 – 65 tahun  sebanyak 49 orang (49  %),  dengan jenis kelamin  laki-laki sebanyak 61 orang (61 %), dan derajat keparahan yaitu berat sebanyak 54 orang (54 %).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Komorbid Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Variabel Independen F % Pasien Dengan 1 Komorbid Hipertensi 42 42 DM 24 24 Jantung 7 7 Pasien Dengan 2  Komorbid HT dan DM 21 73 HT dan Penyakit Jantung                                           2 25 DM dan Penyakit                           2 2 Jantung Pasien Dengan 3 Komorbid HT, DM Dan Penyakit Jantung                           2 2 Total 100 100,0
Tabel  2  menunjukkan  kasus  pasien  terkonfirmasi  Covid  -19  dengan  1  komorbid  paling banyak ditemukan adalah komorbid HT sebanyak 42 pasien (42 %), dengan 2 komorbid yaitu  HT dan DM sebanyak 21 pasien (21%) dan dengan 3  Komorbid yaitu HT, DM dan Penyakit Jantung sebanyak 2 pasien (2 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Jumlah Komorbid Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Jumlah Komorbid Jumlah F % 1 Komorbid 73 73 2 Komorbid 25 25 3 Komorbid 2 2 Total 100 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa kasus 1 komorbid lebih banyak dijumpai yaitu sebanyak 73 pasien (73%).
Tabel  4. Hubungan Usia, Jenis dan Jumlah Komorbid Dengan Kejadian Kematian Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Variabel Nilai p Usia 30 – 45 45 – 65 < 0,048 >  65 Jenis Komorbid HT DM < 0,004 Penyakit Jantung ≥  2 Komorbid Jumlah Komorbid 1 Komorbid 2 Komorbid < 0,003 3 Komorbid
Tabel 4 menunjukkan ada hubungan usia dengan kejadian kematian pasien terkonfirmasi Covid-19    ( p =  <  0,048),  ada  hubungan  jenis  komorbid  dengan  kejadian  kematian  pasien terkonfirmasi Covid-19 ( p = < 0,004), ada hubungan jumlah komorbid dengan kejadian kematian pasien terkonfirmasi Covid-19 ( p = < 0,003)
Tabel 5 Model Regresi Logistik Terhadap Jumlah dan Jenis Komorbid Terhadap Status Kematian
Pasien Covid-19 Yang Memiliki Komorbid Variabel B P valu e OR 95% CI Lowe r Upper Usia 0,9 92 0,00 7 0.3 71 0,758 0,182 Jumlah Komorb id 1.6 26 0.00 1 5.0 81 1.879 13.74 4 Jenis Komorb id 0.4 19 0.01 4 1.5 20 1.089 2.122
Tabel 5 menunjukkan bahwa jumlah komorbid dan jenis komorbid memiliki nilai p < 0,05, artinya  terdapat  hubungan  antara  jumlah  komorbid  dan  jenis  komorbid  terhadap  kejadian kematian pada pasien Covid-19.
Tabel 6. Model Regresi Logistik Terhadap Status Kematian Pasien Covid-19 Yang Memiliki
Komorbid Variabel B Sig. OR Usia 0.992 0.443 2.233 Jumlah Komorbid 1.759 0.010 5.808 Jenis Komorbid 1.897 0.001 6.666
Constant 2.564 0.000 0.077 Jumlah komorbid 2.440 0.000 6.237 Jenis komorbid 1.952 0.001 7.045 Constant 2.479 0.000 0.084
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  seluruh  variabel  telah  signifikan  yaitu  variabel  jumlah komorbid dan jenis komorbid memiliki nilai p< 0,05, variabel jumlah komorbid memiliki OR = 6,237 dengan CI = 1.879 – 13.744 dan p = 0,001, sedangkan variabel jenis komorbid memiliki OR = 7.045 dengan CI = 1.089 – 2.122 dan p = 0,014, sehingga terdapat hubungan antara jumlah komorbid dan jenis komorbid terhadap kejadian kematian pada pasien Covid-19 yang memiliki komorbid  artinya  bahwa  peran  jenis  komorbid  berpeluang  7  kali  lebih  besar  dengan  kejadian kematian.

## Hubungan Usia Dengan Kejadian Kematian Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Berdasar tabel hasil pengaruh usia dengan kejadian kematian pasien terkonfirmasi Covid-19 yang  memiliki  komorbid,  didapati  usia  45-65  tahun  sebanyak  28  orang  (57%)  atau p =  0,048 sehingga ada hubungan usia dengan kejadian kematian. Hasil ini sejalan dengan telaah literatur yang  dilakukan  oleh  Baradaran,  A.dkk. ( ( Hipertensi ,  n.d.) , infeksi  Covid-19  tampaknya mepengaruhi setiap ras, jenis kelamin, usia, tanpa memandang status kesehatan. Risiko penyakit bergejala  dan  parah  mungkin  lebih  tinggi  karena  usia  yang  lebih  tinggi  yang  biasanya  disertai dengan penyakit penyerta.
Berbeda  dengan  pernyataan  Atkins,  J.L  dkk. ( ( Hipertensi ,  n.d.) dalam  penelitiannya menyatakan  ada  komorbiditas  khusus  berisiko  tinggi  yang  sudah  ada  sebelumnya  untuk  rawat inap Covid-19 dan kematian terkait pada pria dan wanita lanjut usia berbasis komunitas. Hasil ini tidak  mendukung  penargetan  berdasarkan  usia  dari  populasi  yang  lebih  tua  untuk  mencegah infeksi Covid-19 yang parah. Pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit cenderung lebih tua dan  sering  menderita  hipertensi,  diabetes,  atau  penyakit  jantung  koroner,  tetapi  apakah komorbiditas ini merupakan faktor risiko yang sebenarnya (lebih umum daripada populasi orang tua pada umumnya) masih belum jelas.
Tanggapan peneliti, beberapa alasan usia lanjut berisiko terjadi Covid-19 adalah usia lanjut cenderung  memiliki  masalah  kesehatan  jangka  panjang,  sistem  kekebalan  tubuh  cenderung melemah  dengan  bertambahnya  usia,  jaringan  paru-paru  menjadi  kurang  elastis  dari  waktu  ke waktu, membuat penyakit pernapasan seperti Covid-19 menjadi perhatian khusus bagi orang tua yang  dapat  menempatkan  mereka  pada  risiko  dan  peradangan  pada  orang  tua  bisa  lebih  hebat menyebabkan kerusakan organ

## Hubungan Jumlah Komorbid Dengan Kejadian Kematian Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Usia lanjut yang memiliki komorbid menjadi kategori paling rentan mengalami perburukan kondisi ketika terinfeksi virus Covid 19. Secara psikologis, tanda dan gejala yang muncul pada lansia  diantaranya  adalah  depresi,  kecemasan,  dan  perasaan  ketakutan  yang  berlebih  Menurut Guan W.L dkk, ( ( Hipertensi , n.d.) pasien dengan komorbiditas apa pun menghasilkan hasil klinis yang  lebih  buruk  daripada  mereka  yang  tidak.  Sejumlah  besar  komorbiditas  juga  berkorelasi dengan hasil klinis yang lebih buruk.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,003 artinya bahwa ada hubungan jumlah komorbid dengan  kejadian  kematian  pasien  terkonfirmasi  Covid-19.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Vetrano D.I dkk. ( ( Hipertensi , n.d.) pada pasien rawat inap Covid-19 di Italy menyatakan bahwa sebagian besar kematian terkait Covid-19 terjadi pada orang lanjut usia dengan penyakit penyerta berbeda dalam prevalensi dari multimorbiditas dimana didapati (≥ 2 komorbid) mencapai 85% dari  total  keseluruhan  6.085  pasien  terkonfirmasi  yang  meninggal  dunia.        Hasil  yang  sama
dengan penelitian Guan W.L dkk, ( ( Hipertensi , n.d.) menyatakan di antara kasus Covid-19 yang dikonfirmasi laboratorium terhadap komorbiditas dan dampaknya pada 1.590 pasien Covid-19 di Tiongkok,  menyatakan  dari  total  pasien  yang  terkonfirmasi,  beberapa  dari  mereka  setidaknya memiliki 1 komorbid adalah 25.1% dan ≥ 2 komorbid sebanyak 8.2%. Tetapi untuk mortalitas pasien  dengan  >2  komorbid  lebih  banyak  meninggal  daripada  yang  hanya  memiliki  1 komorbid.(Guan et al., 2020) Kesamaan dari penelitian ini dengan penelitian pembanding adalah jumlah 1 komorbid yang lebih banyak.
Tanggapan peneliti bahwa pasien dewasa yang lebih tua dengan penyakit penyerta, seperti hipertensi, diabetes, asma, gangguan paru obstruktif kronik, dan penyakit ginjal kronis, berisiko lebih  tinggi  terkena  infeksi  COVID-19  yang  parah,  dikarenakan  imunitas  sudah  menurun sehingga memungkinan hasil klinis yang merugikan.

## Hubungan Jenis Komorbid Dengan Kejadian Kematian Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Hipertensi,  penyakit  kardiovaskular,  dan  diabetes  merupakan  penyakit  penyerta  yang paling banyak menyebabkan kematian pasien akibat Covid-19. Lebih dari separuh pasien Covid- 19 memiliki dua atau lebih penyakit penyerta. Dalam penelitian Djaharuddin dkk. %. ( ( Hipertensi , n.d.) terhadap 454 pasien rawat inap rumah sakit menyatakan Hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan  diabetes  merupakan  penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  menyebabkan  kematian  pasien akibat Covid-19.
Menurut  Kulkarni,  dkk, (Guan  et  al.,  2020)  data  dari  berbagai  negara  yang  paling terpengaruh dengan penyakit Covid-19   adalah hipertensi, sangat terkait dengan hasil klinis yang buruk. Guan W.L dkk, ( ( Hipertensi , n.d.) melaporkan data dari 1.099 pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, dengan faktor risiko tunggal tertinggi terkena  infeksi adalah hipertensi yang dilaporkan  pada  15%  pasien.  Di  antara  pasien  yang  berkembang  menjadi  parah  (173  pasien), komorbiditas  yang  paling  umum  adalah  hipertensi  (23,7%),  dan  35,8%  dari  pasien  tersebut membutuhkan  unit  perawatan  intensif  (ICU)  atau  ventilasi  mekanis  atau  yang  meninggal  juga memiliki hipertensi.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0,004  artinya  bahwa  ada  hubungan  jenis  komorbid dengan kejadian kematian pasien terkonfirmasi Covid-19, dengan mayoritas HT. Berbeda dengan penelitian  Sing  AK  dkk, ( ( Hipertensi ,  n.d.).  dampak  Covid-19  dan  penyakit  penyerta  pada kesehatan  dan  ekonomi:  Fokus  pada  negara  berkembang  dan  India  Semua  bukti  yang  tersedia secara konsisten menunjukkan bahwa  adanya komorbiditas dikaitkan dengan hasil yang buruk pada  pasien  dengan  Covid-19.  Prevalensi  diabetes  tertinggi  pada  pasien  Covid-19  di  India, dibandingkan  dengan  negara  lain.  Sebagian  besar  pasien  dengan  Covid-19  tidak  menunjukkan gejala mulai dari 26 hingga 76%. ( ( Hipertensi , n.d.)
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan Baradaran, A dkk, ( ( Hipertensi , n.d.) hipertensi yang diikuti oleh diabetes dan penyakit kardiovaskular adalah komorbiditas yang paling umum terlihat pada pasien positif Covi-19 di seluruh episentrum utama di seluruh dunia. Hipertensi  merupakan  komorbid  yang  sering  ditemukan  pada  pasien  Covid  19  dan  dapat memperburuk kondisi pasien Covid hingga 2,5 kali lipat. Hasil ini juga didukung oleh peneltian Mahendra E dkk. ( ( Hipertensi , n.d.)  yang mendapati variabel  yang memiliki hubungan korelasi terhadap tingkat keparahan pasien covid-19 yaitu hipertensi. Penyakit penyerta tampaknya bukan prasyarat untuk infeksi Covid-19 simtomatik dan berat, kecuali hipertensi.
Menurut  Atkins  J.L  dkk, ( ( Hipertensi ,  n.d.)  Penyakit  penyerta  yang  umum  pada  pasien rawat inap adalah hipertensi (59,6%), riwayat jatuh atau patah tulang (29,4%), penyakit jantung koroner (21,5%), diabetes tipe 2 (tipe 2, 19,9%), dan asma (17,6%).Penyakit ginjal kronis dan asma  merupakan  faktor  risiko  rawat  inap  Covid-19  pada  wanita  tetapi  tidak  pada  pria.
( ( Hipertensi , n.d.)
Kesamaan dari penelitian ini dengan penelitian pembanding adalah  bahwa ada beberapa pasien  Covid-19  yang  setidaknya  memiliki  1  komorbid  sebanyak  25.1%  dan  2  atau  lebih komorbid  8.2%.,  dengan  komorbiditas  paling  umum  adalah  HT  42.31%,  penyakit  jantung 30,77%, dan DM 28.21%. (8)
Tanggapan peneliti bahwa kejadian hipertensi disebabkan virus Covid-19 yang menyerang manusia,  memasuki  reseptor  ACE-2  yang  terdapat  di  saluran  pernafasan  dan  jantung  dari  sel inang. Reseptor ACE- 2 itu sendiri menyebabkan vasokonstriksi, sehinga makin meningkatkan kejadian tekanan darah pada penderita HT.

## 4. KESIMPULAN
Menurut  penulis,  perlu  pengawasan  ketat  orang  dengan  usia  tua  yang  memiliki  komorbid terutama penderita hipertensi untuk terhindar dari kemungkinan terpapar dengan Covid-19 karena akan mempercepat proses perburukan.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Analisis Data COVID-19 Indonesia (Update per 2 Januari 2022) | Covid19.go.id . (n.d.).
Atkins, J. L., Masoli, J. A. H., Delgado, J., Pilling, L. C., Kuo, C. L., Kuchel, G. A., & Melzer, D. (2020). Preexisting  Comorbidities Predicting  COVID-19 and Mortality  in  the UK Biobank Community  Cohort. The  Journals  of  Gerontology:  Series  A , 75 (11),  2224–2230. https://doi.org/10.1093/GERONA/GLAA183 Coronary  Heart  Disease  in  Indonesia . (n.d.). Diabetes Indonesia 2016 country profile . (n.d.).
Guan, W., Liang, W., Zhao, Y., Liang, H., Chen, Z., Li, Y., Liu, X., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Ou, C., Li, L., Chen, P., Sang, L., Wang, W., Li, J., Li, C., Ou, L., Cheng, B., … He, J. (2020). Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. The  European  Respiratory  Journal , 55 (5),  640.  https://doi.org/10.1183/13993003.00547- 2020 Hipertensi . (n.d.). INDONESIA - WHO | World Health Organization . (n.d.). Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19). Germas , 0–115.
Richardson,  S., Hirsch, J.  S., Narasimhan, M., Crawford, J. M., McGinn,  T., Davidson, K. W., Barnaby,  D.  P.,  Becker,  L.  B.,  Chelico,  J.  D.,  Cohen,  S.  L.,  Cookingham,  J.,  Coppa,  K., Diefenbach, M.  A., Dominello,  A. J., Duer-Hefele, J., Falzon, L., Gitlin, J., Hajizadeh, N., Harvin,  T.  G.,  …  Zanos,  T.  P.  (2020).  Presenting  Characteristics,  Comorbidities,  and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA , 323 (20), 2052–2059. https://doi.org/10.1001/JAMA.2020.6775
Sanyaolu, A., Okorie, C., Marinkovic, A., Patidar, R., Younis, K., Desai, P., Hosein, Z., Padda, I., Mangat, J., & Altaf, M. (2020). Comorbidity and its Impact on Patients with COVID-19. Sn Comprehensive Clinical Medicine , 2 (8), 1. https://doi.org/10.1007/S42399-020-00363-4 Singh,  A.  K.,  &  Misra,  A.  (2020).  Impact  of  COVID-19  and  comorbidities  on  health  and economics:  Focus  on  developing  countries  and  India. Diabetes  and  Metabolic  Syndrome: Clinical Research and Reviews , 14 (6), 1625–1630. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.08.032 Yang, J., Zheng, Y., Gou, X., Pu, K., Chen, Z., Guo, Q., Ji, R., Wang, H., Wang, Y., & Zhou, Y. (2020). Prevalence of comorbidities and its effects in  coronavirus disease 2019 patients: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases , 94 , 91–95. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.