## ANALISIS KUALITAS UDARA (PARAMETER JAMUR) PADA RUANG TUNGGU PUSKESMAS PERAWATAN KASSI-KASSI DAN NON- PERAWATAN TAMANGAPA DI KOTA MAKASSAR
Hartati 1 , Misnarliah 1
( 1 Fakultas Teknologi Laboratorium Kesehatan Universitas Megarezky)

## Abstract
Room air quality that does not meet the requirements is proportional to the number of germs in the room. Community Health Center are not only visited by sick people but also healthy people,  so  that  puskesmas  have  the  potential  to  become  places  for  disease  transmission. Mold  is  one  of  the  microorganisms  that  can  determine  indoor  air  quality.  The  aim  of  this research is to determine air quality through the concentration of air mold, and the factors that influence  the  concentration  of  air  mold  in  the  waiting  rooms  of  the  Treatment  and  Non- Maintenance Health Centers. Waiting room air samples were taken at the Kassi-Kassi and Tamangapa  non-care  health  centers  using  passive  methods.  Air  samples  were  grown  on SDA  media.  The  results  of  this  research  were  that  there  were  7  types  of  fungal  isolates isolated  from  the  Kassi-Kassi  and  Non-Care  Health  Centers  in  Tamangapa  Makassar, namely:  Aspergillus  niger.,Aspergillus  flavus.,Aspergillus  nidulans.,Fusarium  sp.,Rhizopus sp.,Saccharomyces  sp.,and  trichophyton  rubrum.  There  was  no  significant  difference  in fungal  concentrations  in  the  waiting  rooms  of  the  Kassi-Kassi  and  Non-Care  Tamangapa Makassar Health Centers. The average value of air mold concentration in the waiting room of  the  Kassi-Kassi  Care  Health  Center  has  an  average  of  6.44  CFU/m3,  while  the Tamangapa  Non-Care  Health  Center  has  an  average  of  6.44  CFU/m3,  still  below  the maximum standard determined by WHO in 2009 regarding Mold and Dampness Indoor Air, namely less than 500 CFU/m3.
Keywords: fungi; Air quality; Community Health Center.

## Abstrak
Kualitas  udara  ruang  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  sebanding  dengan  jumlah  angka kuman dalam  ruang.  Puskesmas tidak hanya dikunjungi oleh orang yang sakit tetapi juga orang  yang  sehat,  sehingga  puskesmas  berpotensi  menjadi  tempat  penularan  penyakit. Jamur  merupakan  salah  satu  mikroorganisme  yang  dapat  menentukan  kualitas  udara dalam  ruangan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  kualitas  udara  melalui konsentrasi jamur udara, dan faktor yang  mempengaruhi konsentrasi jamur udara di ruang tunggu  Puskesmas  Perawatan  dan  Non-Perawatan.  Pencuplikan  sampel  udara  ruang tunggu  dilakukan  di  puskesmas  peerawatan  kassi-kassi  dan  non-perawatan  tamangapa dengan  menggunakan  metode  pasif.  sampel  udara  ditumbuhkan  pada  media  SDA.  Hasil dari  penelitian  ini  adalah  ada    7  jenis  isolat  jamur  yang  terisolasi  dari  Puseksmas Perawatan  Kassi-Kassi  dan  Non-Perawatan  Tamangapa  Makassar,  yaitu  :  Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus nidulans, Fusarium sp., Rhizopus sp., Saccharomyces sp., dan trichophyton rubrum. Tidak ada perbedaan konsentrasi jamur yang signifikan pada ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan  Kassi-Kassi  dan  Non-Perawatan  Tamangapa Makassar.  Nilai  Rata-rata  konsentrasi  jamur  udara  pada  ruang  tunggu  Puskesmas Perawatan  Kassi-Kassi    memiliki  rata-rata  6,44  CFU/m 3 ,  sedangkan  Puskesmas  Non- Perawatan Tamangapa memiliki rata-rata 6,44 CFU/m 3 , masih dibawah standar maksimum yang  ditentukan  oleh  WHO  tahun  2009  tentang  Mold  and  Dampness  Indoor  Air,  yaitu kurang  dari  500  CFU/m 3 .  Penelitian  lebih  lanjut  tentang  kualitas  udara  dalam  ruangan dengan  parameter  jamur  udara  disarankan  untuk  pengambilan  sampel  lebih  banyak  dan menambahkan  lebih  banyak  variabel  bebas  selain  suhu,  kelembaban  udara,  intensitas cahaya dan jumlah orang dalam ruangan.
Kata Kunci: Jamur; Kualitas udara; Puskesmas.

## PENDAHULUAN
Kualitas  udara  dalam  ruang  fasilitas  kesehatan  merupakan  masalah  yang  perlu mendapat  perhatian  karena  berpengaruh  terhadap  kesehatan  manusia 1 .  Kualitas  udara yang  tidak  memenuhi  persyaratan  sebanding  dengan  jumlah  angka  kuman  dalam  ruang. Selain  dapat  menyebabkan Sick  Building  Syndrome ,  juga  dapat  menjadi  pemicu  infeksi nosokomial. 10-20% kasus infeksi nosokomial pada fasilitas kesehatan disebabkan karena kuman  penyebab  infeksi  ditularkan  melalui  udara 2 .  Berdasarkan  data  World  Health Organization, kematian akibat infeksi nosokomial pada fasilitas kesehatan terdapat 3-5 juta orang  setiap  tahun 3 .  Setiap  tahunnya  infeksi  ini  terus  meningkat  dari  1%  di  beberapa Negara Eropa dan Amerika, sampai lebih dari 40%  di  Asia 4 . Prevalensi infeksi nosokomial di Indonesia mencapai 7,1% 5 .
Udara  dalam  ruangan  ( indoor  air) menurut national  health  medical  research council (1989)  adalah  udara  yang  berada  dalam  ruang  gedung  yang  ditempati  sekelompok  orang dengan  tingkat  kesehatan  yang  berbeda-beda  selama  minimal  satu  jam 6 .  Menurut environmental  protection  agency  of  America (2010),  polusi  udara  dalam ruangan  berisiko terhadap  kesehatan  manusia.  Kualitas  udara  dalam  ruangan  2-5  kali  lebih  buruk dibandingkan  udara  di  luar  ruangan  (lingkungan  bebas) 7 .  Kualitas  udara  dalam  ruangan dipengaruhi  oleh  keberadaan  agen  abiotik  (partikel  debu,  kelembaban,  suhu  dan  cahaya) dan  agen  biotik  /mikroorganisme  (virus,  jamur,  bakteri) . Menurut  Kepmenkes  No.1204 tahun  2004  tentang  persyaratan  kesehatan lingkungan  rumah  sakit  atau  puskesmas, perlu  dilakukan  pengendalian  faktor-faktor  yang  menyebabkan  pencemaran  udara  di rumah  sakit  atau  puskesmas  termasuk  salah  satunya  keberadaan  mikroorganisme  udara ruangan 8,9 .
Puskesmas  adalah  salah  satu  sarana  pelayanan  kesehatan  masyarakat  yang sangat  penting  dengan  fungsi,  sebagai  pusat  pembangunan  kesehatan,  pusat  pembinaan peran  masyarakat  dalam  bidang  kesehatan,  serta  pusat  pelayanan  kesehatan  tingkat pertama  yang  menyelenggarakan  kegiatannya  secara  menyeluruh,  terpadu  dan berkesinambungan  pada  suatu  masyarakat  yang  bertempat  tinggal  dalam  suatu  wilayah tertentu.  Puskesmas  berbasis  disetiap  kelurahan 10 .  Berdasarkan  Data  Dasar  Puskesmas Provinsi  Sulawesi  Selatan,  Kota  Makassar  sebagai  ibukota  Provinsi  Sulawesi  Selatan memiliki 46 puskesmas induk yang terdiri dari 34 puskesmas perawatan dan 12 puskesmas non  perawatan.  Puskesmas  Perawatan  memiliki  fasilitas  ruang  rawat  inap  dengan pelayanan  jam  buka  24  jam,  serta  dilengkapi  dengan  ruangan  khusus,  seperti  ruang operasi,  ruang  laboratorium  dan  ruang roentgen ,  sedangkan  Puskesmas  Non-  Perawatan hanya  meliputi  pelayanan  rawat  jalan  tanpa  adanya  sarana  rawat  inap  dan  memiliki  jam buka 8 jam 11 .
Menurut  Badan  Pusat  Statistika  (2019),  Kota  Makassar  memiliki  jumlah  penduduk  1. 1,508  juta  jiwa,  dan  Puskesmas  memiliki  nilai  63%  sebagai  tempat  pelayanan  kesehatan yang  dikunjungi  oleh  masyarakat 12 .  Keberadaan  Puskesmas  yang  dekat  dan  terjangkau menjadi  pilihan  utama  bagi  masyarakat  untuk  solusi  masalah  kesehatan.  Hal  ini  yang menjadi dasar penelitian tentang kualitas udara dilakukan di Puskesmas di kota Makassar. Puskesmas  juga  menjadi  tempat  berkumpulnya  orang  sehat  dan  orang  sakit,  sehingga berpotensi menjadi  tempat  penularan  penyakit.  Penularan  penyakit  dapat  dipengaruhi oleh keberadaan kuman pada udara. Besarnya potensi risiko kesehatan pada puskesmas, dapat mengancam kesehatan masyarakat 13 .
Berdasarkan hasil survei pendahuluan, ruang tunggu puskesmas adalah tempatberkumpul  yang  dipadati  oleh  pengunjung  puskesmas,  yang  meliputi  pasien  dan keluarga pengantar pasien. Pasien dan keluarga pengantar pasien berada  di  ruang tunggu puskesmas menunggu antrean periksa. Keadaan ini menyebabkan ruangan menjadi sesak, sedikitnya  ruang  gerak  dan  dapat  berpotensi  besar  terjadinya  penularan  penyakit  melalui udara  dari  orang  sakit  ke  orang  sehat  maupun  sebaliknya.  Hal  ini  yang  menjadi  dasar penelitian  tentang  a n a l i s i s    kualitas    mikrobiologis  udara, d i l a k u k a n  pada ruang tunggu  Puskesmas  dikarenakan  pada  ruang  tersebut  pasien  tidak  hanya  dengan  penyakit yang  sama  tetapi  pasien  dengan  beragam  kondisi  dan  penyakit  datang  untuk pemeriksaan, sehingga potensi resiko kesehatan akibat pencemar mikrobiologi udara  lebih besar 15 .
Jamur  merupakan  salah  satu  mikroorganisme  yang  dapat  menentukan  kualitas  udara dalam  ruangan.  Jamur  dalam  udara  umumnya  berbentuk  spora,  memiliki  kemampuan menghasilkan  dan  menyebarkan  sporanya  melalui  udara.  Kehadiran  jamur  dalam  ruangan dapat menimbulkan kesakitan  pada  beberapa  orang,  yaitu  menyebabkan  alergi.  Lebih  dari 80 genera jamur dihubungkan dengan kejadian  gejala  alergi. Beberapa genera jamur yang dihubungkan dengan kejadian gejala alergi, yaitu Cladosporium , Alternaria , Aspergillus dan Fusarium . Selain itu, kehadiran jamur dalam ruangan juga berhubungan erat dalam memicu timbulnya keluhan pernapasan.
Penelitian sebelumnya tentang kualitas udara dengan parameter jamur di Rumah Sakit telah dilakukan oleh Iq(2014) dan Merlin(2012), yang pada keduanya ditemukan jenis jamur Aspergillus sp., Mucor sp., dan Rhizopus sp 16,17 . Hasil studi literatur yang pernah dilakukan oleh  Lathifah  (2020),  melaporkan  bahwa  jamur  yang  mengkontaminasi  udara  di  rumah sakit  didominasi  oleh Aspergillus  sp dengan  persentase  27%,  kemudian  14%  untuk Penicilium  sp dan Rhizopus  sp, dan  jenis  jamur  lainnya  hanya  4,5%% 15 .  Penelitian sebelumnya  tentang  kualitas  udara  dengan  parameter  jamur  juga  telah  dilakukan  oleh Izzah(2015),  ditemukan  14  isolat  jamur,  yaitu: Cladosporium sp., Aspergillus  niger,
Aspergillus  fumigatus,  Aspergillus sp.1, Fusarium sp., Paecilomyces sp., Rhizopus sp., Mucor sp., Neurospora sp., Saccharomyces sp., Cryptococcus sp., Candida sp1., Candida sp.2  dan Rhodoturula sp 8 .  Namun,  Penelitian  tentang  kualitas  udara  dengan  parameter jamur pada Puskesmas di Kota Makassar belum pernah diteliti/dilaporkan.
Dari  uraian  permasalahan  di  atas  maka  dapat  dirumuskan  permasalahan  pada penelitian  ini  yaitu  “Bagaimana  angka  kuman  di  udara  (konsentrasi  jamur  )  pada ruang tunggu  puskesmas  (perawatan  dan  non-perawatan),  dan  apakah  fator  fisik  udara  (suhu, kelembaba,  intensitas  cahaya)  dan  jumlah  orang  dalam  ruang  tunggu  mempengaruhi konsentrasi  jamur  pada  ruang  tunggu  puskesmas  perawatan  dan  non-perawatan  di  kota Makassar? ”. Adapun tujuan umum dari penelitian ini yaitu mengetahui kualitas udara melalui konsentrasi  jamur  udara  di  ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan  dan  Non-Perawatan,  dan faktor-faktor  yang  mempengaruhi.  Adapun    tujuan  khususnya  adalah  mengisolasi, mengihitung dan mengidentifikasi jenis jamur yang yang ditemukan; mengetahui hubungan konsentrasi  jamur  dengan  faktor  fisik  udara  ruang  tunggu  (suhu,  kelembaban,  intensitas cahaya, jumlah orang); membandingkan konsentrasi jamur dan dan faktor fisik udara ruang tunggu;  membandingkan  jenis  dan  konsentrasi  jamur  yang  ditemukan  pada  ruang  tunggu puskesmas perawtaan Kassi-Kassi dan Non perawatan Tamangapa kota Makassar.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  kepada  pihak  Puskesmas tentang  kualitas  udara  dengan  parameter  jamur  udara  di  ruang  tunggu  Puskesmas Perawatan  dan  Non-perawatan,  serta  dapat  memberikan  informasi  kepada  pengunjung Puskesmas,  pasien  dan  paramedis  untuk  meningkatkan  kewaspadaan  serta  melakukan cara pencegahan agar terhindar dari terjadinya penularan penyakit dari orang sakit ke orang sehat maupun sebaliknya di dalam ruang fasilitas kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  kuantitatif.  Penelitian di  lakukan  dengan  menghitung  konsentrasi  jamur  udara  dan  menganalisis  hubungan konsentrasi  jamur  dengan  faktor  fisik  udara  (suhu,  kelembaban,  intensitas  cahaya)  dan jumlah  orang  dalam  ruang  tunggu  puskesmas.  Pengambilan  sampel  udara  dilakukan  di ruang  tunggu  pasien  dengan  2  lokasi  Puskesmas  yang  berbeda  yaitu  di  puskesmas perawatan Kassi-Kassi dan Puskesmas Non-Perawatan Tamangapa, Makassar.
Lokasi pengambilan sampel penelitian yang pertama yaitu di ruang tunggu  Puskesmas Kassi-kassi.  Puskesmas  Kassi-Kassi  merupakan  salah  satu  Puskesmas  Pemerintah  Kota Makassar,  dan  merupakan  unit  pelaksana  teknis  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar. Puskesmas  Kassi-Kassi  berdiri  sejak  tahun  1978/1979  merupakan  puskesmas  perawatan ke-VI  (Rumah  Sakit  Pembantu  VI)  di  Makassar.  Puskesmas  Kassi-Kassi/RSP-VI  terletak  di Jalan  Tamalate  No.43,  Kassi-Kassi,  Kecamatan  Rappocini,  kota  makassar,  Sulawesi
Selatan.  Menyandang  status  model  percontohan  nasional  membuat  Pusat  Kesehatan Masyarakat  (Puskesmas)  Kassi-Kassi  semakin  dekat  melayani  masyarakat,  dengan akreditasi  yang  paripurna.  Sejak  tahun  2014,  puskesmas  Kassi-Kassi  dapat  melayani pelayanan  dasar  masyarakat,  termasuk  konsultasi  gizi,  klinik  untuk  pasien  kelebihan  berat badan,  konsultasi  alergi  dan  lainnya.  Puskesmas  Kassi-Kassi  berstatus  puskesmas  rawat inap.  Gedung  Puskesmas  Kassi-Kassi  memiliki  3  lantai,  dengan  jumlah  tempat  tidur perawatan  bersalin  17  kamar  dan  jumlah  tempat  tidur  perawatan  bersalin  sebanyak  18 kamar.
Lokasi  pengambilan  sampel  penelitian  yang  kedua  yaitu  di  runag  tunggu  Puskesmas Tamangapa,  terletak  di  jalan  Tamangapa  Raya  No.264,  kota  Makassar,  Sulawesi  Selatan, memiliki  gedung  berlantai  2.  Puskesmas  Tamangapa  yang  didirikan  pada  tahun  1981 merupakan puskesmas rawat jalan dengan jumlah sarana dan fasilitas puskesmas memiliki 26  ruangan.  Pengambilan  sampel  udara  ruang  tunggu  untuk  kedua  jenis  puskesmas tersebut dilakukan di jam kunjung teramai yaitu pada pukul 08.00-11.00 WIB.
Alat dan Bahan :
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah stopwatch, cawan petri, jarum ose bulat dan lurus, Bunsen, sprayer, sampling box, laminar air flow, Erlenmeyer, inkubator, autoklaf, hot  plate,  mikroskop,  oven,  kaca  preparat,  cover  glass,  counter,  hygrometer,  thermometer, luxmeter.  Bahan  yang  digunakan  antara  lain  media  SDA ( Sabouraud  Dextrose  Agar ), kloramfenikol, alkohol 70%, aquades steril, plastic wrap, lactofhenol.
Cara Kerja:

## 1.  Pembuatan Media SDA
Media SDA dari Oxoid ®  ditimbang sebanyak 65 gr kemudian dilarutkan dalam  1000 ml  aquades.  Campuran  ini  ditambahkan  dengan  0,5  gr  kloramfenikol,  kemudian disterilkan dalam autoklaf selama 15 menit pada suhu 1210 C
2.  Pengambilan Sampel
Metode  yang  digunakan  adalah  pencuplikan  udara  menggunakan metode  pasif. Teknik  sampling  dilakukan  secara  acak,  pencuplikan  dilakukan  2  kali  pada  setiap ulangan,  sampling  dilakukan  3  kali  ulangan  pada  hari  yang  berbeda.  Pengambilan sampel  dilakukan  pada  jam  kunjung  teramai,  yaitu  pukul  08.00-11.00  WIB.  Jam kunjung  teramai  sama  dengan  jumlah  orang  terbanyak  dalam  ruang  tunggu Puskesmas.  Pengukuran  kualitas  fisik  (suhu  udara,  kelembaban,  intensitas  cahaya) dan jumlah orang juga dilakukan pada setiap pencuplikan.
Protokol  sampling  metode  pasif  : pengambilan  sampel  udara  permukaan  (dengan menggunakan  cara  usap  dan  cawan  kontak). Media  SDA  pada  cawan  petri  yang  telah disterilkan, serta alat dan bahan lainnya dipersiapkan dan dibawa ke lokasi sampling ruang tunggu Puskesmas. Sampling udara dilakukan dengan meletakkan cawan kontak yang berisi
media SDA di beberapa titik dalam lokasi sampling ruang tunggu Puskesmas, dengan posisi cawan  terbuka  menghadap  ke  atas  (dibiarkan  kurang  lebih  30  menit).  Lalu  cawan ditutup kembali dan dibungkus dengan menggunakan plastik wrapping , dan dibawa ke laboratorium untuk diinkubasi. tersebut. Bila ada jamur pada udara tersebut maka akan ada pertumbuhan jamur setelah dilakukan inkubasi.
3.  Pengukuran Kualitas Fisik dan Jumlah Orang dalam Ruangan
Prosedur  pengukuran  kualitas  fisik  udara  sesuai  dengan  Kepmenkes  No.  1335  tahun 2002.  Alat  pengukuran  faktor  fisik  dihindarkan  dari  panas  sinar  matahari  langsung. Pengukuran  dilakukan  sampai  menunjukkan  angka  yang  stabil  lalu  dilakukan  pencatatan. Faktor fisik yang diukur adalah suhu, kelembaban udara dan intensitas cahaya. Pengukuran faktor  fisik  dilakukan  pada  setiap  pencuplikan  pada  ruang  tunggu.  Suhu  udara  diukur menggunakan  alat  termometer,  kelembaban  udara  diukur  menggunakan  alat higrometer , dan  Intensitas  cahaya  diukur  menggunakan  alat Luxmeter. Perhitungan  jumlah  orang dalam  ruang  tunggu  dihitung  dengan menggunakan alat Counter , perhitungan dimulai saat pencuplikan hingga selesai pencuplikan dengan durasi sekitar 30 menit. Pengukuran kualitas fisik dan jumlah orang dalam ruangan dilakukan pada saat pencuplikan sampel udara.
4. Pemeriksaan mikrobiologis udara
-  Proses Inkubasi (Pembiakan) :
Sampel  pada  cawan  petri  yang  telah  diperoleh  dari  lokasi  pengambilan  sampel, dibawa  ke  laboratorium  untuk  dilakukan  pemeriksaan  mikrobioloigs  (konsentrasi jamur). Sampel pada cawan diinkubasi dengan suhu 27ºC.
- Perhitungan Koloni Jamur :
Setelah  pembiakan,  dilakukan  perhitungan  jumlah  koloni  yang  tumbuh  pada  media SDA  dan  kemudian  dilakukan  perhitungan  koloni  jamur  per  volume  udara  (CFU/m3) (NIOSH, 1989).  Konsentrasi koloni jamur pada ruang tunggu  dengan rumus sebagai berikut:
- Pengamatan Morfologi Dan Identifikasi Jamur :
Setelah  koloni  jamur  tumbuh,  kemudian  dilakukan  pengamatan  secara  makroskopis dan mikroskopis. Pengamatan makroskopis meliputi bentuk morfologi dan warna koloni bagian atas ( top side ) dan bawah cawan petri ( reverseside ), warna hifa, miselium dan jumlah  koloni  (Gandjar et  al., 1999).  Pengamatan  mikroskopis  dilakukan  dengan  cara
kaca  objek  dan  kaca  penutup  dibersihkan  dengan  alkohol  70%.  Miselium  yang  telah berporulasi  diambil  dan  diurai  dengan  ose,  lalu  ditetesi  larutan  lactofenol.  Setelah  itu kaca  penutup  diletakkan  diatas  permukaan  preparat  lalu  diamati  morfologi  selnya  di bawah  mikroskop,  dan  difoto.  Identifikasi  jamur  berdasarkan  pengamatan  morfologi koloni dan hifa jamur berdasarkan Gandjar et al., (1999), John dan Roland (2007) dan jurnal-jurnal identifikasi jamur.
5.  Analisis Data
Data  hasil  penelitian  akan  di  tampilkan  ke  dalam  bentuk  tabel  dan  akan  di  analisis secara  deskriptif  yaitu  terkait  dengan  pengukuran  faktor  fisik  (suhu,  kelembapan, intensitas  cahaya)  dan  keadaan  saat  sampling  (jumlah  orang  dalam  ruang  tunggu dan  kondisi  ruang  tunggu),  serta  jumlah  keberadaan  jamur  udara  yang  ada  pada lokasi  penelitian  dan  pengamatan  morfologi  jenis  jamur  yang  ditemukan.  Analisis data akan dilakukan dengan serangkaian uji SPSS yang terdiri dari :
- Uji Normalitas Konsentrasi Jamur:
Data konsentrasi jamur pada ruang tunggu Puskesmas diuji dengan uji normalitas. Jika hasil uji ini menunjukkan nilai signifikansi >0,05 maka H0 diterima, sedangkan jika nilai signifikansi <0,05 maka H0 ditolak.
- Uji Analisis Variasi:
Hasil  perhitungan  konsentrasi  jamur  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  Analisi Variasi(ANOVA) pada tingkat kepercayaan 95% dengan signifikansi =0,05. Jika hasil uji ini  menunjukkan  nilai  signifikansi  >0,05  maka  H0  diterima,  sedangkan  jika  nilai signifikansi <0,05 maka H0 ditolak.
-Uji Normalitas Pengukuran faktor fisik :
Data  faktor  fisik  (kelembaban  udara,  suhu  dan  intensitas  cahaya)  dan  jumlah  orang dengan  konsentrasi  jamur  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  diuji  dengan  uji normalitas.  Jika  hasil  uji  ini  menunjukkan  nilai  signifikansi  >0,05  maka  H0  diterima, sedangkan jika nilai signifikansi <0,05 maka H0 ditolak.
- Uji Korelasi Pearson:
untuk  melihat  persamaan  antara  variabel  bebas  (faktor  fisik  dan  jumlah  orang)  dan variable  terikat  (konsentrasi  jamur),  dilakukan  uji  korelasi  Pearson  dengan  variabel terikat  Y  adalah  konsentrasi  jamur,  variable  terikat  bebas  X1  adalah  suhu  udara,  X2 adalah  kelembaban  udara,  X3  adalah  intensitas  cahaya  dan  X4  adalah  variabel  jumlah orangdalm ruang tunggu pada saat dilakukan sampling.
- Uji Regresi Linear Berganda.
Untuk  melihat  ada  atau  tidaknya  hubungan  faktor  fisik  (kelembaban  udara,  suhu  dan intensitas  cahaya)  dan  jumlah  orang  dengan  konsentrasi  jamur  pada  ruang  tunggu  diuji
dengan  uji  regresi  linear  berganda.  Jika  hasil  uji  ini  menunjukkan  nilai  signifikansi  >0,05 maka H0 diterima, sedangkan jika nilai signifikansi <0,05 maka H0 ditolak.

## HASIL PENELITIAN
Pada  penelitian  ini,  data  hasil  pengukuran  faktor  fisik  udara  pada  dan  konsentrasi jamur  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  dinalisis  berdasarkan  perbedaan  jenis  puskesmas nya    (Puskesmas  Perawatan  dan  Non-Perawatan),  sehingga  dapat  dilihat  pengaruh  jenis ruang tunggu pada puskesmas  perawatan dan non-perawatan terhadap konsentrasi jamur di  udara.  Berikut  ini  merupakan  data  hasil  pengukuran  faktor  fisik  udara    dan  jumlah orang  pada  ruang  tunggu  puskesmas  perawatan  Kassi-Kassi  dan  No-Perawatan Tamangaoa Makassar (Tabel 1 dan 2).

## Tabel 1. Hasil Pengukuran Faktor Fisik Udara Dan Jumlah Orang Pada Ruang Tunggu Puskesmas Perawatan dan Non-Perawatan
Tabel 1 diatas menunjukkan table hasil pengukuran faktor fisik udara ruang tunggu; yang  terdiri  dari  kelembaban,  intensitas  cahaya,  suhu,  dan  jumlah  pengunjung  (orang) dalam  ruang  tunggu  pada  saat  pengambilan    sampel  udara  ruangan.  Berdasarkan  table tersebut,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  suhu  di  puskesmas  non  perawatan  tamangapa adalah  31,3  dan  dipuskesmas  perawatan  Kassi-Kassi  juga  sama  yaitu  31,3.  Data  hasil pengukuran  kelembaban  udara  menunjukkan  rata-rata  kelembaban  udara  di  puskesmas Tamangapa adalah 41,6 dan dipuskesmas kassi-kassi adalah 50,33.
Untuk  data  hasil  perhitungan  jumlah  pengunjung  pada  saat  pengambilan  sampel  udara, dapat  diketahui  bahwa  jumlah  pengunjung  (orang)  di  puskesmas  perawatan  Kassi-Kassi jauh  lebih  padat  (ramai)  dibandingkan  dengan  jumlah  pengunjung  di  puskesmas  non perawatan tamangapa. Jumlah pengunjung terbanyak yaitu pada pengambilan sampel hari kedua di puskesmas perawatan Kassi-kassi yaitu sebanyak 135 orang.
Puskesmas Kode sampel Konsentrasi (CFU/m3) Suhu (0C) Kelembaban (%) Intensitas cahaya (KLx) Jumlah Orang Dalam Ruangan Non Perawatan (Tamangapa) 1.1 1.2 2.1 2.2 3.1 3.2 0,81 8,94 1,22 0,41 0,41 4,07 32 32 31 31 31 31 40 40 40 40 45 45 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 15 15 13 13 4 4 Perawatan (Kassi-Kassi) 1.1 1.2 2.1 2.2 3.1 3.2 4,88 30,49 0 1,22 1,22 0,81 31 31 31 31 32 32 54 54 59 59 38 38 3,9 3,9 3,9 3,9 4 4 81 81 135 135 38 38

## Table 2. Hasil  Pengamatan  Konsentrasi  Jamur  di  Ruang  Tunggu  Puskesmas Perawatan Kassi-Kassi dan Non-Perawatan Tamangapa Makassar
Tabel  2  diatas  menunjukkan  tabel  hasil  perhitungan  jumlah  koloni  dan  konsentrasi koloni  jamur  yang  tumbuh  dipermukaan  media  SDA  setelah  melalui  proses  inkubasi.  Hasil perhitungan  jumlah  koloni  jamur  dari  sampel  udara  ruang  tunggu  puskesmas  Kassi-Kassi menunjukkan  jumlah  tertinggi  yaitu  75  (yaitu  pada  sampel  dengan  kode  1.2).  Sedangkan jumlah  koloni  tertinggi  dari  sampel  udara  ruang  tunggu  puskesmas  tamangapa  yaitu sebanyak  22 koloni  (yaitu  pada  sampel  dengan kode  1.2).  Hasil  perhitungan jumlah koloni jamur  kemudia  dikonversikan  ke  dalam  satuan  CFU  untuk  mengetahui  konsentrasi  nya. Konsentrasi  jamur  tertinggi  ditemukan  pada  sampel  dengan  kode  75  yaitu  30,49,  berasal dari puskesmas perawatan Kassi-Kassi.
Gambar 1. Pertumbuhan koloni jamur udara ruang tunggu puskesmas Non Perawatan Tamangapa pada permukaan media SDA setelah inkubasi Sumber : data primer, 2023
Puskesmas Kode Sampel Jumlah Koloni Konsentrasi (CFU/m 3 ) Perawatan (Kassi-Kassi) 1.1 1.2 2.1 2.2 3.1 3.2 12 75 0 3 3 2 4,88 30,49 0 1,22 1,22 0,81 Non Perawatan (Tamangapa) 1.1 1.2 2.1 2.2 3.1 3.2 2 22 3 1 1 10 0,81 8,94 1,22 0,41 0,41 4,07
Gambar 2. Pertumbuhan koloni jamur udara ruang tunggu puskesmas Perawatan Kassi-Kassi pada permukaan media SDA setelah inkubas
Tabel  3. Hasil Pengamatan Morfologi dan Identifikasi Jamur Pada Ruang  Tunggu Puskesmas Perawatan Kassi-Kassi Makassar
Kode Isolat Pengamatan Keterangan Makroskopik Mikroskopik
Koloni 1
Aspergilus niger
Jumlah koloni  : 15
Warna koloni  hitam, Warna tepi putih, Bentuk koloni irregular,
Diameter 0,7-3,8 cm
Koloni 2
Fusarium sp  Jumlah koloni : 1
 Warna koloni  putih, Warna tepi hitam kecokelatan. Bentuk miselium seperti kapas dengan diameter koloni 9 cm. Memiliki makrokonida yang berbentuk khas seperti bulan sabit.
Koloni 3
Aspergilus flavus
 Jumlah koloni : 53
 Koloni berwarna hijau sampai hijau kekuningan. Bentuk koloni granular dan kompak. Koloni yg masih muda berwarna putih dan berubah warna menjadi hijsu kekuningan setelah membentuk konidia. Konidia berbentuk bulat dengan diameter 3 -6 mikrometer. Konidiofornya panjang dan berbentuk silinder
Koloni 4
Rhizopus sp 
Jumlah koloni: 26
 Warna koloni putih, Warna tepi putih Warna miselium putih, Bentuk koloni irregular, Diameter : 1-5 cm, Sporangiofor tunggal, Sporangium bulat, Hifa tidak berseptum
Koloni 5
Saccharomyces
 Warna putih mengkilap, Bentuk koloni bulat,
Diameter 0,2-0,8 cm, Sel khamir semibulat (blastospora).
Tabel  4.4. Hasil Pengamatan Morfologi dan Identifikasi Jamur Para Ruang  Tunggu Puskesmas Non Perawatan Tamangapa Makassar.
Kode Isolat Pengamatan Keterangan Makroskopik Mikroskopik Koloni 1 Aspergillus nidulans  Jumlah koloni : 4
 Warna hijau lumut, Warna tepi putih
 Warna miselium putih, Bentuk koloni irregular, Diameter : 0,6-2,2 cm, Konidia bulat dan semibulat
a. Konidiofor tunggal.
Koloni 2
Rhizopus sp.  Jumlah koloni : 19
 Warna koloni  putih, Warna tepi putih,
Warna miselium putih, Bentuk koloni irregular, Diameter : 1-5 cm. Sporangiofor tunggal, Sporangium bulat, Hifa tidak berseptum
Koloni 3 Aspergillus niger  Jumlah koloni : 1
 Warna koloni  hitam, Warna tepi putih, Bentuk koloni irregular, Diameter 0,7-3,8 cm. Konidia bulat dan semibulat. Konidiofor : tunggal
Koloni 4
Saccharomyces

##  Jumlah koloni : 8
 Warna koloni bagian atas dan bawah putih. Diameter kecil – sedang. Permukaan koloni smooth/rata. Tepi koloni rata dan lembut
Koloni 5
Aspergilus flavus  J umlah koloni : 4
 Koloni berwarna hijau sampai hijau kekuningan. Bentuk koloni granular dan kompak. Koloni yg masih muda berwarna putih dan berubah warna menjadi hijsu kekuningan setelah membentuk konidia. Konidia berbentuk bulat dengan diameter 3 -6 mikrometer. Konidiofornya panjang dan
berbentuk silinder
Koloni 6 Trichophyton rubrum  Jumlah koloni :2  Warna koloni bagian atas putih kekuningan. Warna koloni bagian bawah putih kekuningan. Diameter sedang – besar. Permukaan koloni  cotton. Tepi koloni : kapas/tidak rata

## PEMBAHASAN
Analisis Konsentrasi Jamur  Udara pada Ruang  Tunggu Puskesmas Perawata Kassi- Kassi dan Non-Perawatan Tamangapa Makassar.
Pengambilan  sampel  udara  ruang  tunggu  dilakukan  pada  jam  kunjung  teramai,  yaitu pukul 08.00-11.00 WIB. Jam kunjung teramai sama dengan jumlah orang terbanyak dalam ruang  tunggu  Puskesmas.  Waktu  tersebut  berpotensi  terjadinya  penularan  penyakit  dari orang  sakit  ke  orang  sehat  maupun  sebaliknya.  Aktivitas  manusia  dalam  ruang  tunggu Puskesmas  seperti  berbicara,  batuk,  berjalan  adalah  sebagian  aktivitas  yang  dapat menghasilkan partikel biologi di udara (Maeir et al., 2002).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  normalitas  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi konsentrasi jamur,  suhu,  kelembaban  udara,  intensitas  cahaya    dan  jumlah  orang  yang  ada  di  ruang tunggu,  seluruhnya  melebihi  angka  0,05  (>  0,05).  sehingga  dapat  dikatakan  H0  diterima, yaitu  data  yang  diolah  merupakan  data  berdistribusi  normal.  Standar  yang  tercantum  di Kepmenkes  RI  No.  1204  tahun  2004 merupakan  standar  untuk  angka  kuman  atau  angka mikroorganisme  (bakteri  dan  jamur).  Tidak  terdapat  acuan  standar  untuk  spesifik konsentrasi  jamur  maksimum  yang  diperbolehkan  pada  ruang  tunggu  Puskesmas.  Oleh karena  itu,  konsentrasi  jamur  hasil  pengukuran  di  dalam  ruang  tunggu  Puskesmas  yang diukur, dibandingkan dengan menggunakan acuan World Health Organisation (WHO) tahun 2009 tentang Mold and Dampness Indoor Air dengan nilai maksimum 500 CFU/m 3 .
Hasil  pengukuran konsentrasi jamur  pada ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan Kassi- Kassi Makassar memiliki rentang 0 - 30,49 CFU/m 3 dan memiliki rata-rata 6,44 CFU/m 3 . Dan hasil  pengukuran  konsentrasi  jamur  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  Non-Perawatan Tamangapa  Makassar  memiliki rentang  0,41 – 8,94  CFU/m 3 dan  memiliki  rata-rata  2,64 CFU/m 3 .
Berdasarkan  data  tersebut,  nilai  Rata-rata  hasil  pengukuran  konsentrasi  jamur  pada ruang tunggu Puskesmas Perawatan kasii-Kassi Makassar dan Non-Perawatan Tamangapa Makassar dapat dikatakan masih sangat jauh dibawah standar kualitas jamur di udara yang ditentukan  oleh  WHO  tahun  2009,  yaitu  500  CFU/m 3 .  Dengan  kata  lain,  raung  tunggu puskesmas  perawatan kassi-kassi  dan  non  perawatan  tamangapa makassar,  masih  dalam
kategori Memenuhi Standar (MS).
Konsentrasi  jamur  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  dianalisis  dan  dibedakan berdasarkan  faktor  Puskesmas  Perawatan  Kassi-Kassi  Makassar  dan  Non-Perawatan Tamangapa  Makassar.  Hasil  perhitungan  statistik  dengan  pengujian ANOVA  dengan  taraf kepercayaan  95%  menunjukkan  hasil  tidak  ada  perbedaan  konsentrasi  jamur  yang signifikan  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan  Kassi-Kassi  Makassar  dan  Non- Perawatan Tamangapa Makassar, dengan nilai signifikansi  diatas dari 0,05,  (H0  diterima).
Ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh N a i l u l i z z a h ( 2 0 1 5 ) ,   Iq  (2014)  dan  Merlin  (2012),  menunjukan  hasil  yang  sama,  yaitu  tidak ada perbedaan konsentrasi jamur yang signifikan pada jam kunjung dan bukan jam kunjung pada puskesmas perawatan dan non perawatan.
Jamur  udara  belum  mendapatkan  perhatian  yang  serius  oleh  masyarakat.  Mikotoksin pada jamur dapat menyebabkan penyakit serius pada saat imunitas menurun. Jamur  yang terdapat di udara adalah dalam bentuk spora. Spora jamur merupakan alat reproduksi, baik seksual  maupun  aseksual.  Spora  jamur  kontaminan  tersebar  dimana  -mana,  termasuk diantaranya bisa masuk ke dalam tubuh manusia melalui kontak langsung, inhalasi, trauma, melalui  pencernaan makanan  dan  lain-lain.  Jamur  memiliki kemampuan untuk menginfeksi hospes  yang  rentan,  banyak  jamur  seringkali  menjadi  penyebab  infeksi  nosocomial. Terutama pada yang mempunyai gangguan kekebalan seperti Aspergillus sp.,Candida sp., Mucor sp., Cryptococcusneofarmans, penyakit pada paru-paru (Alqawi dkk.,2017).  Faktor- faktor yang berhubungan dengan tumbuhnya jamur udara di suatu ruangan adalah suhu dan kelembaban.  Menurut  Penelitian  Amelia  (2014)  jamur  umumnya  tumbuh  pada  suhu  20- 35oC. Menurut PERMENKES, kelembaban yang tepat untuk suatu ruangan adalah 40-60% (Amelia,2014; Kemenkes,2011).

## Identifikasi Isolat Jamur Udara Ruang Tunggu Puskesmas Perawatan Kassi Kassi dan Non-Perawatan Tamangapa Makassar
Berdasarkan  hasil  pengamatan  morfologi  koloni  dan  identifikasi  jamur (Tabel  3  dan  4), dapat diketahui warna koloni jamur berbeda-beda akan tetapi warna dasar miselium koloni jamur  yang  hampir  sama,  yaitu  berwarna  putih.  Hasil pengamatan  jamur  udara  di  ruang tunggu  Puskesmas  Perawatan  K a s s i - K a s s i   dan  Non-Perawatan  Tamangapa Makassar diperoleh 11 isolat jamur dengan ciri morfologi yang berbeda. Jamur jenis kapang didapatkan  adalah  jamur Aspergilus  nidulans,  Aspergilus  nigerRhizopus  sp,  Aspergilus flavus, Trichophyton rubrum, Fusarium sp , dan jamur jenis khamir didapatkan adalah jamur

## Saccharomyces sp.
Jenis  jamur  ini  memiliki  spora  aseksual  yang  diproduksi  dalam  jumlah  banyak, berukuran  kecil  dan  ringan,  serta  tahan  terhadap  keadaan  kering.  Spora  ini  mudah
beterbangan  di  udara  (Sjamsuridzal,  2006).  Hal  ini  yang  dapat  membuat Rhizopus  sp dan Aspergilus  plavus .  memiliki  persentase  keberadaan  tertinggi  pada  udara  ruang  tunggu Puskesmas Perawatan Kassi-Kassi dan Non-Perawatan Tamangapa Makassar. Berdasarkan  hasil  pengamatan  morfologi  koloni  dan  identifikasi,  isolat Aspergillus sp. ditemukan  dengan  ciri-ciri  yang  berbeda,  yaitu    koloni  1  dan  8  ( Aspergillus  niger ),  koloni  2 dan 9 ( Aspergillus flavus ) dan koloni 6 ( Aspergillus  nidulans). Jenis  jamur Aspergillus yang paling  dominan  adalah Aspergillus  flavus dengan  nilai  presentase  pada  ruang  tunggu Puskesmas  Perawatan  kassi-kassi  sebesar  53%  dan  Puskesmas  Non-Perawatan Tamangapa sebesar 10,52%.  Jenis jamur Aspergillus nidulans hanya ditemukan pada ruang tunggu Puskesmas Non-Perawatan Tamangapa dengan persentase sebesar 10,52%.
Aspergillus sp.  merupakan  jenis  jamur  yang  sering  menimbulkan  infeksi  penyakit. Berbagai  penyakit  berkaitan  dengan  jamur  jenis  ini.  Aspergilosis  merupakan  infeksi  yang disebabkan  oleh  jamur Aspergillus .  Jamur  ini  terdapat  di  alam  bebas,  sehingga  sporanya sering  diisolasi  dari  udara. Aspergillus termasuk  jamur  kontaminan. Spesies  yang  sering dianggap  penyebab  penyakit  adalah A.  fumigatus,  A.  niger dan A.  flavus .  Cara  infeksi tergantung  lokasi  yang  diinfeksi  ada  beberapa  bentuk,  yaitu  Aspergilosis  kulit,  Aspergilosis sinus,  Aspergilosis  paru  dan  Aspergilosis  sistemik  (Jeffrey,  1996).  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zaini  (2013),  menunjukkan  jenis  jamur  dari  genus Aspergillus yang  dapat menyebabkan Allergic  Bronchopulmonary  Aspergillosis (ABPA)  adalah Aspergillus fumigatus .  ABPA  ditemukan  pada  sekitar  7-18%  penderita  asma  dan  5-10%  penderita fibrosis  kistik.  Spora Aspergillus  fumigatus sangat  kecil  berukuran  3-5 μm sehingga  akan dapat  mencapai  saluran  napas  distal  jika  spora  atau  miselia  ataupun antigen Aspergillus tersebut terhirup.
Jenis  jamur  dominan  selanjutnya  adalah  isolat Rhizopus sp.  Persentase Rhizopus  sp pada ruang tunggu Puskesmas Perawatan Kassi-Kassi sebesar 14.4% dan Puskesmas Non- Perawatan  Tamangapa  sebesar  50%. Rhizopus sp.  masuk  ke  dalam  golongan Zygomycetes.  Infeksi  yang  disebabkan  oleh  berbagai  jamur  kontaminan,  yaitu Aspergillus, dan  Rhizopus otomikosis. Jamur  penyebab  otomikosis  merupakan  jamur  kontaminan  yang terdapat di udara bebas. Otomikosis  adalah  infeksi  jamur  pada  liang  telinga  bagian  luar. Jamur  dapat  masuk  ke  dalam  liang  telinga  melalui  alat-alat  yang  dipakai  untuk  mengorek- ngorek telinga yang terkontaminasi, melalui udara atau air (Gandahusada et al., 1988). Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Edward  dan  Irfandy  (2012), kasus  otomikosis  pada  seorang wanita umur 41 tahun ditemukan jenis-jenis jamur Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus, Candida albicans dan Candida parapsilosis .
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kumar (2005), dari kultur biakan yang diambil dari penderita  otomikosis  didapatkan  isolate-isolat  jamur Aspergillus  niger (52,43%), Aspergillus fumigatus (34,14%), C.albicans (11%), C.pseudotropicalis (1,21%)  dan Mucor sp.  (1,21%).
Hal ini perlu diwaspadai oleh pasien, keluarga pengantar pasien dan paramedis Puskesmas Perawatan  Kassi-Kassi  dan  Non-Perawatan  Tamangapa  makassar  karena  ditemukan genera jamur penyebab penyakit otomikosis.
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  jamur Fusarium sp.,  persentase  keberadaannya terendah,  yaitu  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan  Kassi-Kassi  sebesar  1,04%. Fusarium adalah  salah  satu  genus  jamur  berfilamen  yang  hidup  dan  berkembangbiak  di batang  tanaman  dan  di  permukaan  tanah.  Keadaan  ruang  tunggu  pada  kedua  Puskesmas berjarak cukup jauh dari tanaman dan tanah hal ini memungkinkan Fusarium sp. ditemukan dalam jumlah yang sedikit dan menjadi presentase keberadaannya terendah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada  7  jenis  isolat  jamur  yang  terisolasi  dari  Puseksmas  Perawtaan  Kassi-Kassi  dan No-Perawatan  Tamangapa  Makassar,  yaitu  : Aspergillus  niger,  Aspergillus  flavus, Aspergillus  nidulans,  Fusarium  sp., Rhizopus  sp.,  Saccharomyces  sp., dan  trichophyton rubrum. jamur udara yang ditemukan yang diduga berpotensi pathogen berdasarkan jenis jamur  udara  patogenik,  yaitu Aspergillus  sp., dan Trichophyton  rubrum. Tidak  ada perbedaan  konsentrasi  jamur  yang  signifikan  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan Kassi-Kassi  dan  Non-Perawatan  Tamangapa  Makassar.  Nilai  Rata-rata konsentrasi jamur udara  pada  ruang  tunggu  Puskesmas  Perawatan  Kassi-Kassi  dan  Puskesmas  Non- Perawatan  Tamangapa,  masih  dibawah  standar  yang  ditentukan  oleh  WHO  tahun  2009 tentang Mold and Dampness Indoor Air , yaitu kurang dari 500 CFU/m 3 .
Hasil  uji  statistik  Analisis  Variansi  dengan  taraf  kepercayaan  95%  menunjukkan  tidak ada  perbedaan  konsentrasi  jamur  yang  signifikan  pada  ruang  tunggu  Puskesmas Perawatan  Kassi-Kassi  dan  Non-Perawatan  Tamangapa.  Faktor  fisik  suhu,  kelembaban udara,  intensitas  cahaya  dan  jumlah  orang  berpengaruh  terhadap  konsentrasi  jamur (korelasi  rendah).  Penelitian  lebih  lanjut  tentang  kualitas  udara  dalam  ruangan  dengan parameter  jamur  udara  disarankan  untuk  pengambilan  sampel  lebih  banyak  dan menambahkan  lebih  banyak  variabel  bebas  selain  suhu,  kelembaban  udara,  intensitas cahaya dan jumlah orang dalam ruangan

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Abdullah,  M.  T.  &  Hakim,  B.  A.  Lingkungan  Fisik  dan  Angka  Kuman  Udara  Ruangan  di Rumah  Sakit  Umum  Haji  Makassar,  Sulawesi  Selatan.  Kesmas  Natl. Public  Heal.  J.  5, 206 (2011).
2. Andhika  citra  buana.  2015. Gambaran  kualitas  mikrobiologis  udara  di  ruang  intensive care unit rumah sakit umum daerah dr. Zainoel abidin banda aceh. RSCM. Jakarta
3. Alqawi Adji Saputra, Bayu Meilanda Akbar, Karneli., 2017. Gambaran Jamur Udara Pada Laboratorium  Analis  Kesehatan.  JPP  (Jurnal  Kesehatan  Palembang)  Volume  12  No.  2
Desember 2017.
4.  Wawan,  W.  2016.  Gambaran  kualitas  mikrobiologi  udara  kamar  operasi  dan keluhan kesehatan. J. Kesehat. Lingkung. 8, 219 – 228.
5.  Lisyastuti,  E.  S.  I.  2010.  Jumlah  koloni  mikroorganisme  udara  dalam  ruang  dan hubungannya dengan kejadian. Tesis 1 – 55.
6.  Merlin.  2012.  Studi  kualitas  udara  mikrobiologis dengan  parameter  jamur  Pada  ruangan pasien  rumah  sakit  (studi  kasus:  ruang  rawat  inap  gedung  a  Rumah  sakit  umum  pusat nasional dr. Ciptomangunkusumo). Universitas Indonesia.
7.  Sri Yulinda Datau, Dr. Irwan, Nur ayini, Lalu, 2020. Gambaran Kualitas Fisik Udara Dan Identifikasi Jamur Udara Di Cv Mufidah Store Kota Gorontalo. Journal health and Science ;  Gorontalo  journal  health  &  Science  Community  Volume  4  ;  Nomor  2  Oktober  Tahun 2020 ISSNe: 2656-9248.
8.  Syahputri,  R.  2020.  Penerapan  keselamatan  pasien  untuk  mengurangi  resiko  infeksi nosokomial  di rumah sakit. 1 – 9.
9.  Republik  Indonesia,  K.  K.  2019.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta.
10. Nailul  izzah,  kualitas  udara  pada  ruang  tunggu  puskesmasperawatan  ciputat    timur dan  non  perawtaan  ciputat  di  daerah  tangerang  selatan.  Universitas  islam  negeri  syarif hidayatullah. Jakarta.
11.  NIOSH ( National Institute for Occupational Safety and Health ). 1989. Indoor Air Quality . Selected References. Ohio.
12.  EPA  ( Environmental  Protection  Agency). 2010.  SOP Sampling  and Characterization  of Bioaerosols in Indoor Air. Enviromental health and Engineering. U.S.
13.  Izzah,N.  2015.  Kualitas  udara  pada  ruang  tunggu  puskesmas  Perawatan  ciputat  timur dan  non-perawatan  Ciputat  di  Daerah  Tangerang  Selatan  Dengan  Parameter  Jamur. Universitas islam negeri syarif hidayatullah. Jakarta
14.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2004.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI. No.  1204  Tahun  2004. Tentang  Persyaratan  Lingkungan  Rumah  Sakit .  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta.
15.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI. No. 132 Tahun 2010. Pedoman Kerja Puskesmas III Tahun 2010/2011 . Jakarta.
16.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020.  Data  Dasar  Puskesmas  Provinsi Sulawesi Selatan. Jakarta.
17.  Badan  Pusat  Statistika.  2019. Jumlah  Penduduk  Kota  M  a  k  a  s  s  a  r  . Provinsi Sulawesi Selatan.