## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.4.277-282

## TINDAKAN PENCEGAHAN DAN KEJADIAN REAKSI ALERGI OBAT DI KAMAR OPERASI PADA PASIEN DENGAN ANESTESI UMUM DI RSPUR TAHUN 2021
Yumna Sabila 1* , Muhammad Syakir Marzuki 1 , Farid Bastian 1
1 Universitas Abulyatama, Fakultas Kedokteran, Banda Aceh * Corresponding author : ymnasbla@gmail.com
Info Artikel : Diterima 9 Juni 2023 ; Disetujui 9 Juli 2023 ; Publikasi 1 Agustus 2023

## ABSTRAK
Latar belakang: Anestesi umum dengan kandungan obat dan dosis tertentu, mungkin tidak cocok pada kondisi tubuh  individu  yang  mendapatkan  dosis  obat  anestesi  tersebut.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  reaksi  alergi  yang harus segera ditangani dan diberi antidotum agar tidak menyebabkan komplikasi yaitu syok anafilatik di ruang operasi. Reaksi ini merupakan salah satu reaksi yang tidak diharapkan dan dapat terjadi di ruang operasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis angka kasus operatif yang membutuhkan preventif dan kejadian reaksi alergi obat anestesi umum. Selain itu, penelitian ini juga menilai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi atau mengatasi gejala yang timbul pada pasien.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif yang dilakukan pada pasien di Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh. Sampel penelitian berjumlah 785 pasien yang dipilih dengan metode non-probability  sampling dengan  teknik total  sampling .  Penelitian  ini  menggunakan  data  rekam  medik  pasien tahun 2021. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pasien dengan tindakan operatif yang mendapatkan anestesi umum yang tercatat di rekam medis dalam kurun waktu Januari hingga Desember tahun 2021 di ruang operasi Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh. Dalam penelitian ini hanya dilakukan analisis univariat. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 303 kasus (40%) menggunakan obat anestesi umum kurang dari 5 jenis obat. Sedang tindakan yang menggunakan ≥ 5 jenis obat ditemukan sebanyak 455 kasus (60%). Sebanyak 750  pasien  (99,99%)  mengalami  reaksi  alergi  dan  sisanya  tidak  mengalami  reaksi  alergi  (0,01%).  Tindakan preventif telah dilakukan pada 152 pasien (20%), sedang sisanya tidak mendapatkan terapi preventif (80%). Simpulan : Kesimpulan penelitian ini obat anestesi umum yang diberikan pada pasien dengan tindakan operatif paling banyak menggunakan ≥ 5 jenis obat sebanyak 60% dan hanya 20% pasien yang melakukan tindakan yang dilakukan  untuk  preventif  gejala  reaksi  alergi  obat  anestesi  umum.  Angka  kejadian  reaksi  alergi  obat  anestesi umum sebanyak 0,01% di ruang operasi RSPUR tahun 2021.
Kata kunci: anestesi umum; tindakan preventif; reaksi alergi

## ABSTRACT
Title:  Prevention  Measures  and  Events  of  Allergic  Reactions  in  The  Operating  Room  in  Patients  Under General Anesthesia at RSUPR in 2021
Background: General anesthesia with particular drug ingredients and dosages may not suit the patient's body. This can trigger an allergic reaction that requires rapid treatment and an antidote to prevent anaphylactic shock in the operation room. Unexpected reactions can occur in the surgery room. This study examined the number of preventative instances and general anesthesia medication allergies. This study also examines ways to alleviate patient complaints.
Method: This  study  is  a  quantitative,  descriptive  investigation  of  patients  at  the  Permemedika  Ummi  Rosnati Hospital in Banda Aceh. The study sample consisted of 785 patients who were selected using a non-probability sampling technique and total sampling. This study utilized 2021 patient medical record data. From January to December  2021,  in  the  operating  room  of  the  Peramedika  Ummi  Rosnati  Hospital  Banda  Aceh,  all  surgical
patients  who  received  general  anesthesia  and  whose  medical  records  were  documented  were  included  in  this study. In this investigation, only a univariate analysis was conducted.
Result: The results showed that 303 cases (40%) used less than five types of general anesthetic drugs. Meanwhile, there  were  455  cases  (60%)  using  ≥  5  types  of  drugs.  A  total  of  750  patients  (99.99%)  experienced  allergic reactions, and the rest did not experience allergic reactions (0.01%). Preventive measures have been carried out in 152 patients (20%), while the rest did not receive preventive therapy (80%).
Conclusion :  The  conclusion  of  this  study  is  that  general  anesthetic  drugs  given  to  patients  with  operative procedures  mostly  use  ≥  5  types  of  drugs,  as  much  as  60%,  and  only  20%  of  patients  take  action  to  prevent symptoms  of  allergic  reactions  to  general  anesthetic  drugs.  The  incidence  of  allergic  reactions  to  general anesthetic drugs will be 0.01% in the RSPUR operating room in 2021.

## Keywords: general anesthesia; preventive measures; allergic reactions

## PENDAHULUAN
Ilmu pengetahuan tentang medis yang semakin berkembang dengan pesat di saat ini, membuat tenaga kesehatan  semakin  memperbarui  ilmu,  baik  dalam memberikan diagnosis, penanganan, pemberian terapi dan obat-obatan pada pasien, sehingga tidak luput pula disertai  dengan  efek  samping  dari  obat  yang  salah satunya  adalah  reaksi  alergi.  Obat  anestesi  yang diberikan  kepada  pasien  dapat  mengakibatkan  reaksi alergi  yang  tidak  terdeteksi  sebelumnya,  serta  dapat menyebabkan  syok  anafilatik  dan  berpotensial mengancam  nyawa  pasien  apabila  tidak  ditangani dengan tepat. 1 Reaksi alergi merupakan kondisi hipersensitivitas  yang  terjadi  akibat  dari  faktor-faktor pencetus  yang  disebut  alergen.  Reaksi  alergi  juga beragam  yang  bisa  disebabkan  oleh  makanan, lingkungan,  serta  obat-obatan  yang  digunakan  yang dapat  mencetus  alergi.  Gejala  pada  penderita  alergi bisa  ditandai  dengan  gatal,  pembengkakan  pada  area tubuh  tertentu,  mual,  muntah,  batuk,  demam,  sesak napas  hingga  henti  jantung.  Reaksi  alergi  dan  faktor pencetusnya akan berbeda terhadap setiap individu. 2 Kondisi yang dapat mengakibatkan reaksi alergi yang  disebut  sebagai  reaksi  anafilaksis  adalah  obat anestesi  umum.  Anestesi  umum  dengan  kandungan obat dan dosis tertentu tidak cocok pada kondisi tubuh individu  yang  mendapatkan  dosis  obat  anestesi tersebut,  sehingga  terjadi  reaksi  alergi  yang  harus segera  ditangani  dan  diberi  antidotum  agar  tidak menyebabkan komplikasi yaitu syok anafilatik di ruang operasi. 3 Epidemiologi  reaksi  alergi  meningkat  dalam dua  dekade  terakhir  baik  di  negara  maju  maupun  di negara berkembang. Di Indonesia Kejadian yang Tidak Diharapkan (KDT) mencapai 80,8% yang terjadi pada pasien saat di rumah sakit, dengan angka 58,4% terjadi dikarenakan tindakan operatif, dan dengan angka 41% terjadi  di  dalam  ruang  operasi. 4 Salah  satu  kejadian yang  tidak  diharapkan  dan  dapat  terjadi  di  ruang operasi adalah kejadian reaksi alergi anafilaksis akibat obat  anestesi  umum.  Insiden  anafilaksis  untuk  jenis obat thiopental dan propofol adalah  1  dalam  30.000 kasus  operatif  dan  1  dalam  60.000  kasus  operatif. Reaksi alergi bisa jarang terjadi terhadap obat anestesi umum etomidate , ketamin, dan benzodiazepine . 5
Anestesi  umum  merupakan  pemberian  dosis obat  yang  berguna  untuk  menghilangkan  kesadaran dan tidak merasakan rasa sakit walau diberi rangsangan nyeri.  Tujuan  dari  pemberian  anestesi  umum  adalah untuk mencapai amnesia, sedasi, analgesia, arefleksia, dan atenuasi respon sistem saraf otonom. 3
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  dan membuktikan  angka  keberhasilan  pemberian  dosis preventif dan antidotum yang tepat dapat mengurangi bahkan  menghilangkan  gejala  dan  tanda  kejadian reaksi  alergi  obat  anestesi  umum.  Dengan  hipotesa, penanganan  yang  telah  dilakukan  dengan  tepat  dan cepat  dapat  mencegah  dan  mengatasi  alergi  serta menyelamatkan pasien dari kejadian reaksi alergi obat anestesi  umum  dan  menghindari  kemungkinan terjadinya  komplikasi  yaitu  kejadian  syok  anafilatik pada pasien. 6
Angka  kejadian  reaksi  alergi  obat  anestesi umum  di  dunia  masih  relatif  tinggi  dipengaruhi  oleh ketidakwaspadaan pasien mengenai  hal  yang menjadi pencetus alergi sebagai prevensi pada setiap individu. 7 Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul  Tindakan  Pencegahan  dan  Kejadian Reaksi  Alergi  Obat  pada  Pasien  dengan  Anestesi Umum di RSPUR Tahun 2021.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  kuantitatif , yaitu  suatu  penelitian  yang mempelajari  dinamika  korelasi  kejadian  antara  faktor resiko  (obat  anestesi  umum)  dengan  reaksi  alergi  di ruang operasi melalui pengumpulan data. Penelitian ini menganalisis angka kasus operatif yang membutuhkan preventif  serta  kejadian  reaksi  alergi  akibat  obat anestesi  umum  dan  keberhasilan  dalam  menangani kejadian  reaksi  alergi  serta  tanda  dan  gejala  pada pasien  dengan  melihat  data  dari  rekam  medis ( retrospektif ).
Penelitian  ini  direncanakan  akan  dilaksanakan di  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Banda Aceh  pada  Januari  –  Februari  2023.  Penelitian  ini dilakukan dengan melihat data rekam medis dari ruang operasi  dalam  kurun  waktu  Januari  hingga  Desember tahun 2021. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pasien  dengan  tindakan  opertaif  yang  mendapatkan anestesi  umum  yang  tercatat  di  rekam  medis  dalam
kurun  waktu  Januari  hingga  Desember  tahun  2021  di ruang operasi Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh. Pada penelitian ini sampel adalah seluruh pasien  yang  diberikan  tindakan  anestesi  umum  yang tercatat  di  rekam  medis,  menggunakan  teknik pengambilan sampel dengan cara total sampling yaitu menjadikan seluruh populasi menjadi sampel penelitian.  Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  analisis  data  univariat  untuk menganalisis satu variabel.
Prosedur  yang  dilakukan  adalah  dengan menghitung angka kasus operatif  yang membutuhkan preventif serta angka kejadian reaksi alergi akibat obat anestesi  umum  di  ruang  operasi  Rumah  Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh kurun waktu Januari – Desember 2021, berdasarkan tanda dan gejala serta tindakan yang dilakukan di ruang operasi dengan
menggunakan  data  rekam  medik  (data  sekunder)  di ruang rekam medis.
Kriteria  sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien  yang  mendapatkan  anestesi  umum  diruang operasi  di  Rumah  Sakit  Ummi  Rosnati  Banda  Aceh, pasien  yang  mengalami  alergi  akibat  obat  anestesi umum di ruang operasi, dan pasien yang mendapatkan terapi  preventif  terhadap  reaksi  alergi  obat  anestesi umum.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan melihat data dari Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi Rosnati  (RSPUR)  Banda  Aceh.  Total  kasus  pasien yang mendapatkan tindakan anestesi umum di RSPUR tahun 2021 mencapai 758 kasus tindakan operatif.
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) Anestesi Umum Menggunakan < 5 Jenis Obat 303 40,00 Menggunakan ≥ 5 Jenis Obat 455 60,00 Reaksi Alergi Ya 8 0,01 Tidak 750 99,99 Terapi Preventif Ya 152 20,00 Tidak 598 80,00 Total 758 100,00
Berdasarkan  tabel  1  penggunaan  obat anestesi  umum  yang  diberikan  ≥  5  Jenis  Obat sejumlah 455 tindakan dari 758 tindakan pemberian anestesi  umum  atau  sejumlah  60%  keseluruhan sampel. Berdasarkan data dari tabel 1 juga diketahui angka  kejadian  reaksi  alergi  sebanyak  8  kasus (0,01%) dari keseluruhan 758 tindakan pasien yang diberikan  anestesi  umum  yang  dinilai  dari  catatan rekam medis ruang  operasi  Rumah  Sakit Pertamedika  Ummi  Rosnati  Banda  Aceh  tahun 2021.  Tabel  1  juga  menjelaskan  bahwa  prevalensi pemberian terapi preventif terhadap kejadian reaksi alergi  sebanyak  152  kasus  atau  20%  dari keseluruhan 750 kasus pemberian anestesi umum di ruang  operasi  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi Rosnati Banda Aceh tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian menyatakan bahwa tim anestesi  telah  melakukan  tindakan  yang  tepat  dan cepat  sehingga  dari  keseluruhan  758  tindakan operatif  dengan  pemberian  anestesi  umum,  pasien yang membutuhkan preventif dexametason 5 mg/ml injeksi  x  2  ampule  sebanyak  152  kasus  atau  20% kasus. Pemberian antidotum reaksi alergi dexametason 5 mg/ml injeksi x 2 ampule ditambah dengan  bronkodilator  ephedrine  50  mg/ml  injeksi
hanya 8 kasus yang merupakan 0,01%. Kasus yang membutuhkan  rujukan  dengan  status  komplikasi syok  anafilatik  sejumlah  0  kasus,  yaitu  0%  dari angka  keseluruhan  tindakan  operatif  dengan anestesia umum di Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh tahun 2021.
Data yang sudah disajikan dalam tabel 2 dan 3 membuktikan dan menjawab hipotesa, “penanganan yang telah dilakukan dengan tepat dan cepat  dapat  mencegah  dan  mengatasi  alergi  serta menyelamatkan  pasien  dari  kejadian  reaksi  alergi obat anestesi umum dan menghindari kemungkinan terjadinya komplikasi yaitu kejadian syok anafilatik pada  pasien”  adalah  benar  adanya  dan  terbukti. Sejalan  dengan  hasil  penelitian  pada  Januari  2022 yang dilakukan oleh Chaudhari, A. R. et al dengan judul Study  of  Effect  of  Dexamethasone  Added  to Lignocaine  Plus  Adrenaline  in  Supraclavicular Brachial Plexus Block: A Prospective Study. 8
Tindakan  operatif  dengan  anestesi  umum yang dilakukan di ruang operasi RSPUR umumnya menggunakan obat-obatan dengan golongan inhalan, intravena, relaksan otot, opioid yang sering dikombinasikan  lima  atau  lebih  obat  –  obatan dengan  golongan  yang  berbeda  tersebut  untuk menguatkan  efek  sedasi  pada  pasien.  Obat  yang sering digunakan beragam yaitu popofol,
sevofluran,  tramadol  injeksi,  atracurium,  fentanyl injeksi,  recofol  injeksi,  neostigmine  metilsulfate injeksi  hampir  di  seluruh  tindakan  operatif  dengan anestesi umum. 9 Salah satu obat yang paling sering digunakan adalah propofol . Propofol dapat menyebabkan suatu kondisi  hipotensi  dan  penurunan  denyut  jantung serta  curah  jantung  yang  diikuti  oleh  suatu penurunan nilai parameter kardiovaskular di bawah nilai baseline . Efek hipotensi yang ditimbulkan oleh propofol  menunjukkan  terjadinya  suatu  penurunan resistensi vaskular sistemik atau curah jantung yang disebabkan  oleh  terjadinya  kombinasi  antara vasodilatasi  arteri  dan  vena,  gangguan  mekanisme baroreflek dan penurunan kontraktilitas miokardium. 10 Propofol sebagai  anestesi  inhalan  sering digunakan  karena  mudah  didapatkan  dan  memiliki efek samping yang tidak terlalu berat. Namun, pada kandungan  propofol  memiliki  kontraindikasi  bagi pasien  yang  memiliki  hipersensitifitas  pada kandungan  lecithin  telur  (pospolipid),  kacang  – kacangan  dan  minyak  kacang  kedelai  yang merupakan  bahan  dasar  dari propofol dengan kandungan metabisulfite sodium sebagai preservative. 11 Obat  lainnya  yang  juga  hampir  selalu digunakan  yaitu sevofluran . Sevofluran merupakan halogenasi  eter  yang  memiliki  proses  induksi  dan pemeliharaan  paling  cepat  daripada  obat-obat anestesi  inhalasi  yang  lainnya. Sevofluran relatif stabil  dan  tidak  menimbulkan  aritmia  selama anestesi  berlangsung.  Tahanan  vaskuler  dan  curah jantung  sedikit  menurun  sehingga  tekanan  darah juga sedikit menurun. Rata-rata kestabilan frekuensi nadi  pada  anestesi  inhalasi Sevofluran diperoleh frekuensi  nadi  pada  fase  awal  lebih  tinggi dibandingkan pada fase induksi anestesi. Sebaliknya frekuensi  nadi  pada  fase  intubasi  anestesi  inhalasi sevofluran  lebih  tinggi  daripada  frekuensi  nadi sebelum anestesi dilakukan. 12
Pemberian  obat  anestesi  umum  dengan inhalasi  Sevofluran  5%  dengan  efek  menurunkan kesadaran  pasien  dengan  skor Bureau  of  Indian Standart (BIS)  80,  dengan  penjabaran  pasien kehilangan  kesadaran  ringan.  Serta  pengukuran Mechanical  Bowel  Preparation (MBP)  dengan penggunaan sevofluran tidak menyebabkan terjadinya  penurunan  kesadaran  yang  lebih  lanjut dengan  nilai  BIS  yang  lebih  rendah.  Perbandingan antara  anestesi  dengan  obat sevofluran dengan penggunaan obat propofol yang dapat menyebabkan reaksi  depresi  haemodinamik  pasien,  keduanya tidak  memiliki  perbandingan  yang  sangat  berarti baik dalam penurunan  laju curah jantung dan nilai MBP  antara  golongan propofol dan sevofluran . 13 Sehingga  tidak  ada  perbandingan  antara propofol atau sevofluran yang  harus  lebih  sering  digunakan dalam tindakan operatif yang menggunakan anestesi umum pada ruang operasi di RSPUR. 12
Faktor  resiko  yang  berhubungan  dengan operasi  dengan  anestesi  umum  terdiri  dari  durasi operasi dan jenis operasi, dinilai dari efek samping yang  terjadi  pada  fase  induksi,  bukan  pada  fase pemeliharaan  atau  pada  fase  pemulihan.  Faktor resiko  yang  berhubungan  dengan  fase  induksi anestesi  diantaranya  lama  puasa  pasien,  durasi anestesi,  teknik  anestesi,  penggunaan  agen  volatil, dan  penggunaan  opioid.  Gangguan  haemodinamik dalam fase induksi seperti penurunan tekanan darah, penurunan  laju  nafas  dapat terjadi akibat bronkospasme.  Pada  hasil  penelitian,  tindakan dengan  pemberian bronkodilator  ephedrine 50 mg/ml  injeksi  pada  pasien  yang  mengalami  reaksi alergi sebanyak 8 kasus dan berhasil terhindar dari kejadian syok anafilatik di ruang operasi pada tahun 2021 di RSPUR. 12
Penggunaan dexametason yang telah diteliti sebagai  adjuvant  atau  dosis  bantuan,  memiliki kandungan  hemodinamik  yang  lebih  stabil  tanpa efek  samping  lainnya  pada  fase  perioperatif, kombinasi antara dexametason dan lidokain mampu menjaga status anastetik dan analgesik dengan baik, ditemukan  dalam  penilitian  terdahulu yang menunjukkan bahwa penambahan dosis
dexametason  berpengaruh  signifikan  terhadap peningkatan durasi analgesia. 21 Berdaskan penelitian yang dilakukan oleh Sukriyah Ambarwati Darise,  et  al.  pada  tahun  2022 pemberian  dosis tunggal  dexametason  >0,1  mg/kgBB/jam  efektif dalam multimodal analgesia
untuk menyeimbangkan hemodinamik pasien saat pembedahan. 14
Isomer  dari  Betametason,  tersedia  dalam sediaan  oral  ataupun  parenteral.  Dexametason sangat  mudah  untuk  dijumpai  dan  merupakan pilihan utama untuk berbagai macam terapi terutama pada  edema  serebral  dan  anti  alergi. 15 Tersedia dalam  sediaan  tablet,  inhalasi  serta  injeksi. Deksametason juga digunakan
untuk penatalaksanaan post-operative nausea and vomiting (PONV) 8 . Seperti  penggunaan  untuk pasien  dengan  waktu  puasa  yang  kurang,  riwayat serta  kecurigaan  alergi,  guna  meregulasi  kejadian reaksi  alergi  yang  dialami  pasien  maupun pencegahan  PONV  pada  pasien  dengan  tindakan anestesi umum di ruang operasi RSPUR. 15
Pemberian  dexametason  2  ampule  pada pasien  yang  memiliki  riwayat  alergi  obat  anestesi umum serta pasien dengan waktu puasa makan yang kurang dari 6 - 8 jam dan puasa minum selama 2 jam sebelum  tindakan  operatif  dengan  anestesi  umum, dapat mencegah efek samping pada fase induksi dan fase pasca operatif. 16
Hasil  penelitian  di  RSPUR  menunjukkan bahwa,  pasien  yang  diberikan  tindakan  preventif, efek  samping  pada  fase  induksi  tindakan  operatif dengan  anestesi  umum  berkurang  atau  pasien dinyatakan  stabil  tanpa  terjadinya  reaksi  alergi maupun syok anafilatik. Didukung dengan
penelitian yang dilakukan oleh Elisabeth Dewhirst, MD et al. Evaluasi tindakan operatif dengan anestesi umum  pada  ketiga  pasien  anak  yang  memiliki riwayat  alergi  pada  telur  dan/atau  kacang menunjukkan  bahwa,  pemberian  dexametason dengan menggunakan anestesi umum sedasi inhalan propofol terbukti dapat membantu untuk mengurangi  peningkatan  tekanan  darah  pada  fase operatif,  selama  pemberian  dexametason  dengan dosis  1  mcg/kgbb  selama  10  menit,  dan  dosis pemeliharaan 1 mcg/kgbb/jam. Kondisi pasien pada fase  induksi  stabil  dan  mencegah  terjadinya  syok anafilatik pada ketiga pasien tersebut. 16
Kejadian  reaksi  alergi  yang  menyebabkan bronkospasme  adalah  bentuk  paling  sering  dari reactive airway disease yang menunjukkan adanya hipersensitivitas jalan napas sebagai respon terhadap iritan  mekanis  atau  farmakologis . 17 Pemberian bronkodilator  untuk  meregulasi  kejadian  reaksi alergi  akibat  anestesi  umum  dibutuhkan  untuk mempertahankan  tingkat  hemodinamik,  khusunya stabilitas  nilai  SPO2  pasien  selama  pembedahan dilakukan. 17 Bronkodilator yang digunakan dalam regulasi  alergi  yang  disebabkan  oleh  penyempitan saluran nafas pada pasien di ruang operasi RSPUR diberikan ephedrine dengan dosis 50 mg/ml injeksi. Efektifitas  penggunaan  ephedrin  50  mcg/kgBB prainduksi  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  dan menjaga  stabilitas  hemodinamik  pasca  pemberian propofol  intravena.  Sebagaimana  yang  dijelaskan dalam  penelitian  oleh  Putra  Arimbawa  I  G.  N.  A. dengan  judul  penelitian  Pemberian  Efedrin  50 mcg/kgBB Intravena Prainduksi dapat Menurunkan Intensitas Nyeri dan Menjaga Intensitas Hemodinamik Pasca Pemberian Propofol Intravena. 15

## KESIMPULAN
Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
1. Obat  Anestesi  Umum  yang  diberikan  pada pasien dengan tindakan operatif paling banyak menggunakan  ≥  5  jenis  obat  sebanyak  60% dari keseluruhan tindakan operasi menggunkan anestesi umum di ruang operasi RSPUR tahun 2021.
2. Jumlah  tindakan  yang  dilakukan  untuk preventif  gejala  reaksi  alergi  obat  anestesi umum  20%  dari  keseluruhan  750  kasus  di RSPUR tahun 2021.
Angka  kejadian  reaksi  alergi  di  RSPUR tahun 2021 sebanyak 8 kasus dari total sampel 758 tindakan operatif dengan pemberian anestesi umum atau 0,01% di ruang operasi RSPUR tahun 2021.

## SARAN
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melakukan
penelitian dengan jumlah
sampel  yang  lebih  banyak  dan  dihubungkan
menggunakan uji statistik untuk melihat  hubungan  antara  variabel  independen  dan variabel dependen. Diharapkan kepada rumah sakit untuk  melaksanakan screening alergi  pada  pasien saat  awal  perawatan  guna  menghindari  reaksi anafilatik  akibat  ketidaktahuan  pasien  terhadap alerginya.  Terhadap  pasien  diharapkan  untuk memberikan  informasi  tentang  riwayat  alergi  yang pernah  dialami,  agar  tim  anestesi  mengetahui langkah  preventif  apa  yang  akan  di  lakukan  untuk mencegah syok anafilatik akibat alergi obat anestesi umum di kamar operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gurrieri C, Weingarten TN, Martin DP, et al. Allergic reactions during anesthesia at a large united  states  referral  center. Anesth  Analg .
2018;113(5):1202-1212.
doi:10.1213/ANE.0b013e31822d45ac
2. Kresno  SB. IMUNOLOGI:  Diagnosis  Dan Prosedur  Laboratorium .  Edisi  ke  V.  Badan Penerbit FKUI; 2010.
3. Dardjat  DMT. Anestesiologi .  (Dardjat  DMT, ed.). Aksara Medisina; 1986.
4. KEPUTUSAN MENKES RI NOMOR HK.01.07/MENKES/1541/2022.  PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN TATA  LAKSANA  ANESTESIOLOGI  DAN TERAPI INTENSIF. Published online 2022:6.
5. Pustaka  T.  KECELAKAA  N  PADA  A  N ESTESIA  DA  N  KOMPLIKASI  N  YA SERTA PE N A N GA N A N YA. Published online 2018.
6. Iammatteo  M,  Keskin  T,  Jerschow  E. Evaluation  of  periprocedural  hypersensitivity reactions. Ann  Allergy,  Asthma  Immunol . 2017;119(4):349-355.e2.
doi:10.1016/j.anai.2017.07.013
7. PERDOSKI.  Erupsi  Alergi  Obat.  In: MEDIA DERMATO-VENEREOLOGICA INDONESIANA . Vol. 45, N. ; 2018:115-171.
8. Chaudhari  AR,  Deshmukh  P,  Sandhu  H, Gujarkar  K,  Hakole  V.  Study  of  effect  of dexamethasone  added  to  lignocaine  plus adrenaline  in  supraclavicular  brachial  plexus block. Int J Health Sci (Qassim) .
2022;i(March):2964-2974.
doi:10.53730/ijhs.v6ns1.5101
9. Ewan  PW,  Dugué  P,  Mirakian  R,  Dixon  TA, Harper JN, Nasser SM. BSACI guidelines for the  investigation  of  suspected  anaphylaxis during  general  anaesthesia. Clin  Exp  Allergy . 2010;40(1):15-31. doi:10.1111/j.1365-
2222.2009.03404.x
10. Pascasarjana  P,  Udayana  U.  PEMBERIAN EFEDRIN  50  MCG/KGBB  INTRAVENA
PRAINDUKSI  DAPAT  MENURUNKAN INTENSITAS  NYERI  DAN  MENJAGA STABILITAS HEMODINAMIK
PASCAPEMBERIAN PROPOFOL INTRAVENA. Published online 2019. 11. Dewhirst E, Naguib A, Tobias JD. Dexmedetomidine  as  Part  of  Balanced Anesthesia  Care  in  Children  With  Malignant Hyperthermia Risk and Egg Allergy. J Pediatr Pharmacol Ther . 2011;16(2):113-117. doi:10.5863/1551-6776-16.2.113
12. Lewar  EI.  TERHADAP PERUBAHAN FREKUENSI  NADI  INTRA  ANESTESI  DI KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH  Emanuel  Ileatan  Lewar. J  Info Kesehat . 2015;14(2):1019-1028.
13. Kanaya N, Hirata N, Kurosawa S, Nakayama M, Namiki A. Differential effects of propofol and  sevoflurane  on  heart  rate  variability. Anesthesiology . 2003;98(1):34-40. doi:10.1097/00000542-200301000-00009
14. Darise  SA,  Ambo  Ala  A,  Gaus  S. Perbandingan  Preventif  Analgesia  Ibuprofen 800  Mg  Kombinasi  Dexamethasone  10  Mg
Intravena Terhadap Intensitas Nyeri
Pascabedah  Dekompresi  Dan  Stabilisasi Posterior. J  Kesehat .  2022;15(2):146-153. doi:10.24252/kesehatan.v15i2.27763
15. Mahardieni  K,  Wisudarti  CFR,  Sari  D.
Perbandingan daya guna kombinasi ondansetron  4mg  dan  dexamethasone  8mg dengan granisetron 3mg dalam mencegah mual muntah pada pasien beresiko tinggi pascaoperasi traktus gastrointestinal. J Komplikasi Anestesi . 2018;5(2):15-25.
16. Shankar  G,  Patro  P.  A  comparison  of palonosetron  and  aprepitant  for  prevention  of post operative nausea and vomiting in females undergoing  laparoscopic  hysterectomy  under general anesthesia. 2022;6(April):4757-4768.
17. Rahmadinie  A,  Vitraludyono  R.  Tatalaksana Bronkospasme  selama  Anestesi  Umum. J Anaesth Pain . 2020;1(3):9-17. doi:10.21776/ub.jap.2020.001.03.02