http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link

## SOSIO EKONOMI DAN SKOR KERAGAMAN MAKANAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING
Fitriatul Munnawarroh 1 , Dewi Murni 2 , Susmiati 3*
1 Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Andalas 2, 3 Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas
Jl. Kampus Limau Manis, Pauh, Padang, 25163

## Abstrak
Stunting disebabkan  multi  faktor  baik  faktor  internal  (genetik,  infeksi  dll)  maupun  eksternal  (sosio ekonomi,  asupan  makan,  pengasuhan  maupun  budaya).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  sosio  ekonomi  dan  keragaman  makanan  terhadap  s tunting pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Puar  Kabupaten  Batang  Hari  provinsi  Jambi.  Jenis  penelitian  ini menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan cross  sectional. Instrument  sosioekonomi  dengan menggunakan kuesioner dan skor keragaman makanan dengan food recall 24 jam dan Diet Diversity Score  (DDS). Analisis  data  menggunakan  chi-square.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  angka kejadian stunting sebanyak 30,9%. Hasil analisis sosio ekonomi didapatkan sebagian besar pendidikan ibu  yang  ayah  rendah  dengan  pendapatan  terbanyak  dibawah  UMR.  Terdapat  hubungan  yang signifikan antara sosioekonomi (pendidikan orang tua dan pendapatan yang rendah) dengan kejadian stunting dan juga terdapat hubungan signifikan skore keragaman makanan dengan kejadian stunting . Saran  untuk  meningkatkan  program  pencegahan stunting terutama  mengenai  peningkatan pengetahuan dan pendapatan serta pemberian berbagai jenis makanan kepada balita.
Kata Kunci : Stunting , Sosio Ekonomi, Keragaman Makanan

## Abstract
[ SOCIO-ECONOMIC AND DIET DIVERSITY SCORE ON STUNTING INCIDENCE]. The toddler period is considered a golden period, which requires adequate nutrition. If the nutrients needed are not fulfilled for a long time, toddlers are vulnerable to stunting, resulting in sub-optimal development, growth, and even death. Stunting is caused by multiple internal factors (genetic, infection, etc.) and external  socio-economic,  food  intake,  parenting  and  culture).  This  study  aimed  to  determine  the relationship between socio-economic and dietary diversity on stunting in toddlers in the Sungai Puar Health Center, Batang Hari Regency. This type of research uses a descriptive-analytic method with cross-sectional . The instruments using questionnaires and food diversity scores with 24-hour food recall and diet Diversity Score (DDS). Data analysis using chi-square. The results showed that the incidence of stunting was 30.9%. The results of the socio-economic study showed that most of the education of mothers  whose  fathers  were  low  with  the  highest  income  below  the  minimum  wage.  There  is  a significant relationship between the incidence of stunting and both socio-economic conditions (parental education and low income) and food diversity scores. Suggestions for improving stunting prevention programs, especially regarding increasing knowledge and income and providing various types of food to toddlers.
Keywords: Stunting, Socio-Economic, Diet Diversity

## 1. Pendahuluan
Kekurangan gizi pada anak adalah salah satu masalah  kesehatan  paling  serius  di  dunia,  yang mengakibatkan peningkatan angka kematian dan kesakitan  (Black  et  al,  2013).  Kekurangan  gizi pada  anak-anak  diketahui  memiliki  efek  buruk jangka panjang pada kinerja kognitif,
penyelesaian  sekolah  dan  produktivitas  selama masa dewasa (Sudfeld et al, 2015). Ada beberapa jenis masalah malnutrisi antara lain kwashiorkor, marasmus,  stunting,  kurus  dan  berat  badan kurang. Stunting atau tinggi badan yang rendah menurut usia disebabkan oleh kekurangan nutrisi untuk  waktu  yang  lama  dan  infeksi  berulang. Stunting  biasanya  dimulai  sebelum  usia  dua tahun dan konsekuensinya seringkali permanen.
*) Correspondence Author (Susmiati) E-mail: susmiati@nrs.unand.ac.id
Sosio  ekonomi  yang  rendah  dianggap memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap kemungkinan  anak stunting ,  karna  hal  ini  akan mempengaruhi  pemenuhan  pangan  dalam keluarga.  Kesulitan  sosial-ekonomi  dikaitkan dengan  peningkatan  risiko stunting. Anak-anak dari  keluarga  miskin  dengan  pola  makan  yang tidak adekuat dan dengan ibu yang berpendidikan rendah memiliki risiko lebih besar untuk  mengalami stunting (Krisna  et  al,  2018) . Status  gizi  adalah  faktor  terkait  sosioekonomi (Babar  et  al,  2010),  juga  memainkan  peranan penting  dalam  memprediksi  kinerja  kognitif. Nutrisi  yang  baik  menyediakan  bahan  dasar untuk  perkembangan  otak  dan  sistem  saraf (Benton,  2010).  Penelitian  lain  menunjukkan bahwa  anak  Indonesia  yang  stunting  memiliki perkembangan  yang  lebih  lambat  dalam keterampilan  motorik  halus  dan  kasar  serta kemampuan bahasa yang lebih buruk, dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  tidak stunting (Hizni et al, 2009)
Menurut World  Health  Organization (WHO) dan United  Nations  International  Children's Emergency  Fund (UNICEF)  prevalensi stunting pada  balita  di  dunia  pada  tahun  2019  sebanyak 22,4  %  atau  sebanyak  152  juta  jiwa.  Sedangkan pada  tahun  2020  menurun  menjadi  22%  atau sebanyak  149,2  juta  jiwa.  Afrika  prevalensi stunting tahun  2020  sebanyak  31,1  %  atau sebanyak 61,4 juta jiwa, yang mana jumlah balita penderita stunting di  wilayah  Afrika  Barat  dan Tengah masih meningkat sebanyak 29,3 juta pada tahun 2020. Afrika Timur dan Selatan mengalami hal  serupa.  Jumlah  balita  yang  mengalami stunting sebanyak 28 juta pada tahun 2020. Eropa tahun 2020 sebayak 4,5 % atau sebanyak 1,8 juta jiwa. Asia 2020 21,8% atau sebanyak 79 juta jiwa, Prevalensi balita stunting di Asia Tenggara adalah 29,4  %,  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  Asia Timur (14,4 %) dan Asia Barat (20,9 %). Tingginya prevalensi stunting di  dunia  menyebabkan stunting menjadi  penyebab kematian  pada balita sekitar  14-17%  ( The  Global  Health  Observatory , 2020).
Tahun 2018 balita yang mengalami stunting di  Indonesia  sebesar  30,8%.  Angka  tertinggi kejadian stunting di  Indonesia  berada  di  Nusa Tenggara Timur (NTT) sebesar 42,6% dan angka terendah  berada  di  DKI  Jakarta  sebesar  17,7% pada  tahun  2018  (Kemenkes  RI,  2020).  Profil kesehatan Indonesia di provinsi Jambi persentase balita  usia  0-59  bulan  pada  tahun  2018,  balita pendek sebesar 16,80%, dan balita sangat pendek sebesar  13,40%.  Sedangkan  pada  tahun  2020 jumlah stunting di provinsi Jambi sebanyak 6,3%.
Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi, Kabupaten Batang Hari berada di urutan pertama dengan  kasus stunting tertinggi  dibandikan kabupaten  lainnya  pada  tahun  2021  yaitu sebanyak 12,2%.
Beberapa
penelitian
menunjukkan pertumbuhan sosio ekonomi menjadi  salah satu faktor  yang  mendasari  terjadinya stunting pada balita di seluruh sub kelompok populasi (Fooken et al, 2021). Penelitian Ressa Andriyani Utami dkk tahun  2019,  mendapatkan  hasil  bahwa pendapatan  keluarga  merupakan  faktor  yang paling dominan dalam mempengaruhi terjadinya stunting pada  balita.  Berdasarkan  pemodelan, disimpulkan  bahwa  balita  yang  keluarganya memperoleh pendapatan lebih rendah dari upah minimum  regional  memiliki  probabilitas  6,625 kali  lebih  tinggi  dari  pada  balita  lain  untuk menderita stunting . Pertumbuhan yang terhambat  di  awal  kehidupan  merupakan kendala  untuk  produktivitas  individu  dan harapan  hidup  sehingga  dapat  menghambat perkembangan kognitif pada balita menyebabkan  kemungkinan  balita  menjadi stunting lebih  besar  (Bridgman  dan  von  Fintel, 2021).
Beberapa  penelitian  yang  meneliti  tentang hubungan  antara  ketersedian  makanan  dan status  gizi  anak  menemukan  hasil  yang inkonsisten. Pada negara berkembang, malnutrisi bertanggung  jawab  atas  kematian  lebih  dari setengah  anak-anak  prasekolah.  Berdasarkan analisis  keragaman  dalam  mengkonsumsi makanan  secara  signifikan  terkait  dengan pengurangan stunting pada  balita.  Skor keragaman makanan menunjukkan bahwa balita yang  mengonsumsi  makanan  yang  beragam cenderung  tidak stunting dibandingkan  dengan mereka yang memiliki pola makan yang kurang ragam  (Khamis  et  al,  2019).  Setengah  dari  rata- rata  populasi  balita  di  Bangladesh  mengalami stunting .  Saat  dianalisis  keragaman  diet  tinggi berkaitan  dengan  kemungkinan stunting pada balita  berusia  24-59  bulan.  Pada  usia  tersebut lebih memungkinkan balita memiliki keragaman terbatas  dan  sering  mengalami  diare  dan  balita tersebut  berasal  dari  keluarga  dengan  status sosial  ekonomi  rendah  lebih  cenderung mengalami penurunan keragaman.
Berkurangnya  keragaman  makanan  merupakan prediktor  kuat stunting di  pedesaan  Bangladesh (Rah et al, 2010).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batang  Hari  tahun  2021  puskesmas Sungai  Puar memiliki jumlah stunting tertinggi dibandingkan puskesmas  lainnya,  yang  mana  pada  bulan
Februari  kasus stunting yang  terdapat  didaerah tersebut  sebanyak  5,52%,  dengan  persentasi sangat  pendek  1,18%  dan  persentasi  pendek 4,34%,  terjadi  peningkatan  pada  bulan  Agustus menjadi  7,3%  dengan  persentasi  pendek  naik menjadi  6,1%  sedangkan  sangat  pendek  tetap pada  angka  1,18%.  Berdasarkan  uraian  diatas peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan sosio ekonomi dan keragaman makanan terhadap kejadian  s tunting pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas sungai puar tahun 2021.

## 2. Metode
Penelitian  dilakukan  di  posyandu  wilayah puskesmas  Sungai  Puar  Kabupaten  Batang  Hari pada  bulan  Oktober  2021  sampai  Januari  2022. Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  analitik  dengan cross  sectional .  Sampel pada penelitian ini adalah balita usia 24-59 bulan yang  berjumlah  81  balita  dengan  menggunakan teknik  sampling non  probability  sampling dengan bentuk purposive sampling dan memenuhi kriteria umur 24-59 bulan, tidak ada gangguan metabolik. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu instrumen  penilaian p anjang  badan  atau  tinggi badan  menggunakan microtoice dengan  tingkat ketelitian  0,1  cm.  Balita  dikatakan stunting bila TB/U atau PB/U dengan cut of point stunting dan severe  stunting  z- score <-2  SD  dan  normal  dan tinggi bila z- score ≥ -2 SD (Permenkes RI no 2 tahun 2020)
Sosio ekonomi ditentukan dengan kuesioner tentang  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan pendapatan  orang  tua.  Sedangkan  instrumen skore keragaman makanan menggunakan Dietary Diversity Score (DDS). Skore Keragaman makanan ini  untuk  mengukur  keragaman  konsumsi makanan pada individu. Langkah pertama yaitu dengan  melakukan food  recall 24  jam  untuk menggambarkan konsumsi makan. Penilaian skor dari  DDS  didasarkan  dari  5  kelompok  pangan yang direkomendasikan oleh Food and Agriculture Organizatio ( FAO) dalam individual diversity skore sebagai  berikut  kelompok  karbohidrat  (nasi, kentang,  ubi  dan  singkong),  kelompok  protein (daging, ikan, unggas, telur), kelompok susu dan olahannya (susu, keju,yogurt), kelompok sayuran (Sayuran  berdaun  hijau  gelap  dan  sayuran sumber vitamin A) serta kelompok buah-buahan (Buah  dan  jus  kaya  vitamin  C,  kaya  vitamin  A). Nilai  dalam  setiap  1  jenis  pangan  adalah  2, sehingga apabila semua pangan terpenuhi  maka mendapatkan  nilai  tertinggi  yaitu  10  dan  nilai terendah  0  dengan  kemudian  dikategorikan menjadi rendah (< 4), sedang (≥ 4) dan tinggi (≥ 6).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  tabel 1 menunjukkan sebagian besar  balita  memiliki  tinggi  normal  atau  tidak stunting sebanyak 56 (69,1%), dibandingkan balita yang  mengalami stunting yaitu  25  (30,9%). Walaupun lebih banyak anak yang tidak stunting namun kondisi tersebut masih terbilang banyak.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar
Tabel  2. Distribusi Frekuensi Sosio Ekonomi  Orang tua Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar
Kategori Stunting Frekuensi Persentase Tidak Stunting 56 69,1% Stunting 25 30.9% Total 81 100%
Berdasarkan  tabel  2  ibu  dan  ayah  balita memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah sebanyak 53 (65,4%) dan  56 (69,1%). Berdasarkan pekerjaan sebanyak 78 (96,3%) ayah balita bekerja dan  sebanyak  65  (80,2%)  ibu  tidak  bekerja. Berdasarkan pendapatan keluarga sebagian besar kurang dari upah minimum rata-rata (UMR).
Sosio Ekonomi Kategori n % Tingkat Pendidikan Ibu Tinggi 28 34.6% Rendah 53 65.4% Total 81 100% Tingkat Pendidikan Ayah Tinggi 25 30.9% Rendah 26 69.1% Total 81 100% Pekerjaan Ayah Bekerja 78 96,3% Tidak Bekerja 3 3,7% Total 81 100% Pekerjaan Ibu Bekerja 16 19,8% Tidak Bekerja 65 80,2% Total 81 100% Pendapatan Keluarga ≥ UMR 37 45,7% <UMR 44 54,3% Total 81 100%
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Keragaman Makanan
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar Kategori Keragaman Makanan f % Tinggi 15 18,5 Sedang 30 37 Rendah 36 44,4 Total 81 100 Berdasarkan tabel 3 menunjukkan sebagian besar balita memiliki keragaman makanan yang rendah sebesar 36 (44,4%).
Tabel  4. Hubungan Tingkat Sosioekonomi dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Sungai Puar Stunting Total p value Stunting Tidak Stunting f % f % f % Tingkat Pendidikan Ibu 0,004 Rendah 22 41,5 31 58,5 53 100 Tinggi 3 10,7 25 89,3 28 100 Tingkat Pendidikan Ayah 0,014 Rendah 22 39,3 34 60,7 56 100 Tinggi 3 12 22 88 25 100 Pekerjaan Ayah/Wali 0,224 Tidak Bekerja 2 66,7 1 33,3 3 100 Bekerja 23 29,5 55 70,5 78 100 Pekerjaan Ibu/Wali 0,970 Tidak Bekerja 20 30,8 45 69,2 65 100 Bekerja 5 31,3 11 68,8 16 100 Pendapatan Keluarga 0,000 <UMR 22 50 22 50 44 100 ≥UMR 3 8,1 34 91,9 37 100
Berdasarkan  tabel  4.  didapatkan  sebagian besar ibu dengan tingkat pendidikan yang tinggi memiliki  balita  tidak stunting sebesar  25  orang (89,3%) sedangkan ibu dengan tingkat pendidikan rendah  dengan  balita stunting sebesar  22  orang (41,5%).  Hasil  uji chi  square, diperoleh  nilai  p  = 0,004 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara stunting dengan  tingkat  pendidikan  ibu Berdasarkan  pendidikan  ayah  ,  sebagian  besar ayah dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki balita  tidak stunting sebesar  22  0rang  (88%) sedangkan  ayah  dengan  tingkat  pendidikan rendah  kejadian  balita stunting sebanyak    22 orang (39,3%). Hasil uji chi square, diperoleh nilai p  =  0,014  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara stunting dengan  tingkat pendidikan  ayah.  Sebagian  besar  pendapatan keluarga  ≥UMR  memiliki balita  yang  tidak stunting sebanyak 34 orang (91,9%). Dibandingkan  keluarga  dengan  pendapatan
<UMR  pada  balita stunting sebesar  22  orang (50%). Hasil uji chi square, diperoleh nilai p = 0,000 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara stunting dengan pendapatan keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar Kabupaten Batang Hari.
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat  hasil bahwa  balita  dengan  keragaman  makanan  yang tinggi  mengalami  tidak stunting sebesar  15 (100%), balita dengan keragaman makanan yang sedang juga mengalami tidak stunting sebesar 22 (50%)  dibandingkan  balita  dengan  keragam makanan  yang  rendah  membuat  balita  menjadi stunting sebesar  25  (69,4%).  Hasil  uji Continuity Correction, diperoleh  nilai  p  =  0,000  artinya terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara stunting dengan keragaman makanan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar Kabupaten Batang Hari.
Tabel  5. Hubungan Keragaman Makanan dengan Kejadian Stunting Pada Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Puar
Keragaman Makanan Stunting Total P value Stunting Tidak Stunting f % f % f % Tinggi/ sedang 0 0 45 100 45 100 0,000 Rendah 25 69,4 11 30,6 36 100
Dari penelitian ini didapatkan ada hubungan antara  sosioekonomi  dengan  kejadian  stunting, dimana  tingkat  pendidikan  dan  pendapatan orang  tua  yang  rendah  akan  meningkatkan kejadian  stunting.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  (Ni’mah  dan Nadhiroh,  2015)  kondisi  status  ekonomi  seperti pendapatan  keluarga,  pendidikan  ibu  dan pengetahuan  gizi  ibu  berhubungan  dengan kejadian stunting .  Pertumbuhan  yang  tidak optimal  di  awal  kehidupan  dapat  menyebabkan kemungkinan  balita    menjadi stunting, sehingga dapat  menghambat  produktivitas  individu, kognitif  dan  bahkan  dapat  menyebabkan kematian (Bridgman dan Dieter von Fintel, 2021).
Sosial  ekonomi  merupakah  salah  satu penyebab  tidak  langsung  dari  kejadian stunting. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  orang  tua, semakin  besar  peluangnya  untuk  mendapatkan penghasilan yang cukup. Ibu yang berpendidikan tinggi lebih memungkinkan untuk mempraktekkan  cara  meningkatkan  gizi  dan kesehatan  balita.  Penelitian  lain  menunjukkan prevalensi stunting yang lebih tinggi terjadi pada anak-anak  di  negara  berpenghasilan  menengah. Sebuah  studi  oleh  Zhang  et  al,  (2016) menunjukkan  bahwa  faktor  sosial  ekonomi keluarga, termasuk pendapatan rumah tangga per kapita dan pendidikan ibu, merupakan prediktor signifikan  dari stunting pada  anak  balita. Pendapatan rumah tangga tampaknya mengurangi  kemungkinan  kurang  gizi  pada anak-anak. Selain itu, penelitian lain mendapatkan  pendidikan  ibu  diamati  menjadi faktor pelindung untuk menghindari kekurangan gizi  terutama stunting .  Di  Indonesia  risiko  anak yang kekurangan gizi seperti stunting lebih tinggi di  pedesaan,  di  mana  ibunya  memiiki  tingkat pendidikan yang rendah (Rahmi et al, 2016).
Penelitian lain mendapatkan bahwa pendapatan  keluarga  merupakan  faktor  yang paling dominan dalam mempengaruhi terjadinya stunting, dimana  keluarga  yang  memperoleh pendapatan  lebih  rendah  dari  upah  minimum
regional  memiliki  probabilitas  6,625  kali  lebih tinggi  dari  pada  balita  lain  untuk  menderita stunting  ( Ressa  et  al,  2019).  Studi  di  Bangladesh mendapatkan  usia,  jenis  kelamin,  distribusi geografis,  dan  pendapatan  keluarga  memegang peranan  penting  terhadap  kejadian stunting . Sementara pendidikan orang tua adalah prediktor signifikan untuk stunting pada anak (Chowdhury et  al,  2020).  Tingkat  pendapatan  menjadi  tolak ukur status ekonomi keluarga. Rendahnya tingkat pendapatan  dapat  mengakibatkan  daya  beli keluarga  menurun.  Penghasilan  yang  cukup untuk  memenuhi  kebutuhan  keluarga  secara umum  diperoleh  dari  anggota  keluarga  yang bekerja  atau  dari  sumber  penghasilan  sendiri seperti tunjangan dan uang pensiunan. Keluarga berpenghasilan rendah memiliki prevalensi sakit, kelemahan,  kronitas  penyakit  dan  keterbatasan kegiatan karena
masalah
kesehatan.
Permasalahan kemiskinan kemungkinan menyebabkan kondisi gizi memburuk.
Menurut penelitian Ayelign dan Zerfu (2021) menunjukkan bahwa balita yang mengkonsumsi makanan  beragam  seperti  daging  (daging,  ikan, unggas,  daging  organ,),  sayur,  karbohidrat, buahan  dan  susu  memiliki  risiko stunting lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak beragam  makannya.  Demikian  pula,  balita  yang diberi  makan  dengan  sayuran  kaya  karoten seperti  labu,  wortel  dan  mangga,  pepaya,  buah kaya  beta  karoten  lainnya  menurunkan  risiko stunting pada  balita.  Menurut  penelitian  lainnya menunjukkan  bahwa  secara  signifikan  balita  di Maladewa  yang  mengonsumsi  makanan  dengan jenis  ragam  jumlah  terbatas  mengakibatkan kurangnya  asupan  zat  gizi  yang  sehingga membuat tingginya prevalensi stunting (Haq et al, 2020).
Berkurangnya keragaman makanan merupakan  prediktor  kuat stunting di  pedesaan Bangladesh.  Dimasukkannya  berbagai  makanan yang  ragam  jenis  pangannya  seperti  makanan yang  banyak  mengandung  karbohirat  (beras,
gandum,  jagung,  mie  instan  dll),  protein  (telur, daging,  seafood,  ikan  dll),  vitamin  ABCD,  lemak dan lainnya untuk meningkatkan status gizi balita (Rah et al, 2010). Risiko stunting pada balita dapat dikurangi dengan memberikan berbagai makanan dalam  diet  yang  mencakup  setidaknya  empat kelompok  makanan  sehari.  Pemahaman  tentang diet  sangat  diperlukan  untuk  meningkatkan kesadaran  di  antara  penduduk  tentang  nutrisi yang tepat melalui pendidikan diet (Laksmi et al, 2020).  Peningkatan konsumsi makanan berenergi tinggi  tetapi  rendah  kandungan  nutrisi  adalah penyebab utama stunting pada anak dengan dari ibu  yang  overweight,  yang  menyebabkan kenaikan  berat  badan  pada  orang  dewasa  dan pengerdilan pada anak balita (Fooken & Vo, 2021).
Berdasarkan  analisis,  keragaman  dalam mengkonsumsi makanan  secara signifikan terkait dengan  pengurangan stunting pada  balita. Kemungkinan  menderita stunting ditemukan menurun  karena  jumlah  keragaman  makanan yang dikonsumsi meningkat. Oleh karena itu, skor keragaman  makanan  menunjukkan  bahwa  balita yang  mengonsumsi  makanan  yang  beragam cenderung  tidak stunting dibandingkan  dengan mereka  yang  memiliki  pola  makan  yang  kurang ragam.  Balita  yang  skor  keragam  makanannya rendah  memiliki  kemungkinan  yang  jauh  lebih tinggi  untuk  menjadi stunting dan  kurang  berat (Khamis  et  al,  2019).  Konsumsi  makanan  yang beragam  minimal  4  kelompok  makanan menurunkan  risiko  stunting  pada  bayi  dan  anak kecil  (  Paramashanti  ,  et  al,  2017).  Setiap  jenis makanan memiliki nutrisi yang berbeda-beda, dan tidak  ada  satu  jenis  makanan  yang  memiliki kandungan  komplit  semua  jenis  nutrisi  seperti karbohidrat,  protein,  kalsium,  vitamin,  mineral dan  lain-lain.  Sehingga  disarankan  untuk mengkonsumsi  makanan  yang  beragam  agar dapat mencukupi setiap nutrisi yang dibutuhkan tubuh sesuai dengan angka kecukupan gizi. Setiap jenis  nutrisi  yang  terkandung  dalam  makanan memiliki peran masing-masing untuk pertumbuhan  balita  sehingga  tidak  mengalami stunting, seperti karbohidrat yang berfungsi untuk memberikan  energi  bagi  tubuh  agar  dapat beraktivitas. Protein berfungsi untuk pembentukan  sel-sel  tubuh  dan  menghasilkan
enzim dan hormon, memperbaiki sel, meningkatkan  kekebalan  tubuh,  dan  lain sebagainya. Susu memiliki banyak nutrisi penting untuk menunjang pertumbuhan tulang, gigi, kuku dan rambut yang baik dan juga sumber vitamin D. Buah  dan  sayur  memiliki  banyak  manfaat  karna mengandung  berbagai  vitamin  dan  serat  yang sangat  dibutuhkna  tubuh  untuk  menjaga  agar tubuh tetap sehat.

## 4. Simpulan dan Saran
Sosisoekonomi  (pendidikan  dan  pendapatan orang  tua  yang  rendah)  berperan  dalam peningkatan  kejadian stunting .  Sedangkan  skore keragaman  yang  tinggi  berperan  dalam penurunan  kejadian stunting .  Untuk  menekan kejadian stunting perlu  upaya  peningkatan pengetahuan, pendapatan keluarga serta keragaman makanan yang dikonsumsi.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada ibu-ibu  di  posyandu  daerah  Sungai  Puar Kabupaten Batang Hari.

## 6. Daftar Pustaka
Ayelign, A., & Zerfu, T. (2021). Household, dietary and healthcare factors predicting childhood stunting  in  Ethiopia. Heliyon , 7 (4),  e06733. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06 733
Babar, N. F., Muzaffar, R., Khan, M. A., & Imdad, S. (2010). Impact of socioeconomic factors on nutritional  status  in  primary  school children. Journal  of  Ayub  Medical  College,
Abbottabad : JAMC , 22 (4), 15 – 18.
Benton D. (2010). The influence of dietary status on the cognitive performance of children. Molecular nutrition & food research , 54 (4), 457 – 470. https://doi.org/10.1002/mnfr.200900158
Black  RE,  Victora  CG,  Walker  SP  et  al. (2013) Maternal  and  child  undernutrition and overweight in low-income and middle- income countries. Lancet 382 , 427 – 451 https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(13)60937-X
Bridgman,  G.,  &  von  Fintel,  D.  (2022).  Stunting, double  orphanhood  and  unequal  access  to
public  services  in  democratic  South Africa. Economics  and  human  biology , 44 , 101076. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2021.101076
Chowdhury,  T.  R.,  Chakrabarty,  S.,  Rakib,  M., Afrin,  S.,  Saltmarsh,  S.,  &  Winn,  S.  (2020). Factors  associated  with  stunting  and wasting  in  children  under  2  years  in Bangladesh. Heliyon , 6 (9), e04849. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04 849
Fooken,  J.,  &  Vo,  L.  K.  (2021).  Exploring  the macroeconomic and socioeconomic determinants  of  simultaneous  over  and undernutrition  in  Asia:  An  analysis  of stunted  child  -  overweight  mother households. Social science & medicine (1982) , 269 , 113570.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.1 13570
Haq, I. U., Asra, M., Tian, Q., Ahmed, B., Khan, N., Ijaz  Ahmad,  M.,  Ji,  C.,  &  Luo,  J.  (2020). Association  of  Infant  and  Child  Feeding Index with Undernutrition in Children Aged 6-59 Months: A Cross-Sectional Study in the Maldives. The  American  journal  of  tropical medicine  and  hygiene , 103 (1),  515 – 519. https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0972.
Hizni  A,  Julia  M,  Gamayanti  IL.  (2009).  Stunted status  and  its  relationship  with  the development children aged under five in the north  coastal  region  of  Lemahwungkuk District, Cirebon. Indonesia J Clin
Nutr. ; 6 :131 – 137. https://doi.org/10.22146/ijcn.17721.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2020). Profil kesehatan Indonesia. Kemenkes RI 2020. Jakarta
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2020).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  2  tahun  2020  tentang  standar antropometri pada anak.
Khamis,  A.G.,  Mwanri,  A.W.,  Ntwenya,  J.E. et al. (2019). The influence of dietary diversity on the nutritional status of children between 6  and  23 months  of  age  in  Tanzania. BMC Pediatr 19, 518
(2019).
https://doi.org/10.1186/s12887-019-1897-5
Krishna,  A.,  Mejía-Guevara,  I.,  McGovern,  M., Aguayo, V. M., & Subramanian, S. V. (2018). Trends  in  inequalities  in  child  stunting  in South  Asia. Maternal  &  child  nutrition , 14
Suppl 4 (Suppl 4), e12517. https://doi.org/10.1111/mcn.12517
Laksmi  T,  Trini  S,  Ratu  A  &  Asih  S.  (2020). Identification of dietary diversity associated with stunting in  indonesia:  department  of nutrition. https://doi.org/10.31246/mjn- 2019-0128
Ni’mah K dan Nadhiroh SR. (2015). Faktor yang berhubungan  dengan stunting pada  balita. Media Gizi Indonesia, Vol. 10, No. 1 Januari – Juni 2015: hlm. 13 – 19
Paramashanti  BA,  Paratmanitya  Y  &  Marsiswati M  (2017).  Keragaman  diet  individu  sangat terkait  dengan  pengerdilan  pada  bayi  dan anak  kecil. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia 14(1):19. https://doi.org/
10.22146/ijcn.15989
Rachmi  CN,  Agho  KE,  Li  M,  Baur  LA  (2016) Stunting,  Underweight  and  Overweight  in Children  Aged  2.0 – 4.9  Years  in  Indonesia:
Prevalence  Trends  and  Associated  Risk Factors. PLoS  ONE  1 1(5):  e0154756. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154 756
Rah,  J.  H.,  Akhter,  N.,  Semba,  R.  D.,  de  Pee,  S., Bloem,  M.  W.,  Campbell,  A.  A.,  Moench- Pfanner, R., Sun, K., Badham, J., & Kraemer, K.  (2010).  Low  dietary  diversity  is  a predictor  of  child  stunting  in  rural Bangladesh. European  journal  of  clinical nutrition , 64 (12), 1393 – 1398.
https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.171
Ressa  A,  Agus  S,  Poppy  F  (2019).  Identifying causal  risk  factors  for stunting in  children under  fifive  years  of  age  in  South  Jakarta, Indonesia. Enfermería  Clínica. 29  Suppl  2. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.093
Sudfeld, C. R., McCoy, D. C., Danaei, G., Fink, G., Ezzati, M., Andrews, K. G., & Fawzi, W. W. (2015).
Linear growth and child development  in  low-  and  middle-income countries: a meta-analysis. Pediatrics , 135 (5),
e1266 – e1275.
https://doi.org/10.1542/peds.2014-3111
.WHO  ( The  Global  Health  Observatory ,  2020). Stunting prevalence among children under 5 years of age (% height-for-age <-2 SD) (JME country). https://www.who.int/data/gho/data/ind icators/indicator-details/GHO/gho-jme- country-children-aged-5-years-stunted-(- height-for-age--2-sd)
Zhang,  N.,  Bécares,  L.,  &  Chandola,  T.  (2016). Patterns  and  Determinants  of  Double- Burden  of  Malnutrition  among  Rural Children:  Evidence  from  China. PloS
one , 11 (7), e0158119.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158 119.