INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 13728-13737 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor Pengaruh Prevalensi Diabetes di Daerah Pegunungan dan Pesisir Pantai Indonesia: Review Jurnal
Annisa Utami Kaffah 1 ✉ , Gloria Valintina 2 , Nur Shelly Ester Claudiana 3 , Harmony Anastasya Nababan 4

## Universitas Padjadjaran
Email: annisa20035@mail.unpad.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Diabetes melitus merupakan sekelompok kelainan metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah. Diabetes terutama berhubungan dengan hiperglikemia, namun juga berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak dan protein tubuh. Prevalensi diabetes melitus cenderung lebih tinggi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah dibandingkan di negara-negara berpendapatan tinggi.  WHO  melaporkan  bahwa  sejak  tahun  1980,  jumlah  orang  dewasa  yang  menderita  Diabetes Mellitus  (DM)  meningkat  empat  kali  lipat,  mencapai  422  juta  orang  pada  tahun  2014  dengan peningkatan  risiko  penyakit  kardiovaskular  dan  penyakit  lainnya.  Indonesia  merupakan  negara kepulauan  yang  juga  memiliki  pegunungan.  Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  masyarakat  yang tinggal di daerah pegunungan cenderung memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan masyarakat yang tinggal di daerah pesisir. Review jurnal dikumpulkan dengan menggunakan metode studi literatur, baik dari literatur primer maupun sekunder. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian diabetes di daerah  pegunungan  dan  pesisir,  antara  lain  konsumsi  buah  dan  sayur,  gaya  hidup,  status  gizi, pendidikan, dan lain-lain.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Gunung, Pesisir, Faktor

## Abstract
Diabetes mellitus is a group of metabolic disorders characterized by high blood sugar levels. Diabetes is mainly associated with hyperglycemia, but it is also associated with impaired metabolism of fats and proteins of the body. The prevalence of diabetes mellitus tends to be higher in low-and middle-income countries than in high-income countries. WHO reports that since 1980, the number of adults suffering from Diabetes Mellitus (DM) has quadrupled, reaching 422 million people in 2014 with an increased risk of cardiovascular and other diseases. Indonesia is an archipelago that also has mountains. From the results of the study it is known that people who live in mountainous areas tend to have a higher risk than people who live in coastal areas. Journal reviews are collected using literature study methods, both from primary and secondary literature. There are several factors that influence the incidence of diabetes in mountainous and coastal areas, including fruit and vegetable consumption, lifestyle, nutritional status, education, among others.
Keywords: Diabetes Mellitus, Mountain, Coastal, Factor

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus
Diabetes mellitus merupakan sekelompok gangguan metabolik yang ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah. Kondisi ini terutama terkait dengan hiperglikemia dan juga berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak dan protein dalam tubuh. Jika tidak ditangani  dengan  baik,  diabetes  dapat  mengakibatkan  berbagai  komplikasi,  seperti ketoasidosis diabetik (DKA), sindrom hiperglikemik hiperosmolar (HHS), stroke, dan masalah jantung (Kemenkes, 2019). Diabetes tipe 1 mencakup sekitar 5% hingga 10% dari seluruh kasus DM dan biasanya disebabkan oleh kerusakan autoimun pada sel β pankreas (Atkinson, 2014). Sementara itu, diabetes tipe 2 mencakup sekitar 90% hingga 95% dari seluruh kasus DM (CDC, 2017). Diabetes tipe 2 terjadi karena hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin, sehingga  kadar  insulin  menurun.  Diabetes  tipe  2  dikenal  sebagai  diabetes  yang  tidak bergantung pada insulin. Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 meliputi obesitas atau kelebihan berat  badan,  hipertensi,  riwayat  keluarga,  dislipidemia,  usia,  faktor  genetik,  konsumsi alkohol,  dan merokok.  Namun, diabetes  tipe  2  paling sering  disebabkan  oleh kebiasaan gaya hidup yang buruk. Gejala umum diabetes yang sering dikeluhkan adalah polidipsia, poliuria, polifagia, penurunan berat badan, dan gatal (Fatimah, 2015).
Prevalensi diabetes mellitus cenderung lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan tinggi. WHO melaporkan bahwa sejak tahun 1980, jumlah orang dewasa yang hidup dengan Diabetes Mellitus (DM) telah meningkat empat kali lipat, mencapai 422 juta orang pada tahun 2014 dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan penyakit lainnya. Negara-negara di
Asia Tenggara dan Pasifik Barat memiliki jumlah penderita diabetes mellitus terbesar (WHO, 2016).

## Situasi Geografi Indonesia
Berdasarkan data Badan Nasional Penanggulangan Bencana (2019), jumlah gunung di Indonesia ada 127. Berdasarkan Konvensi PBB tentang Hukum Laut (2023) total luas wilayah laut  Indonesia  adalah  5,9  juta  km 2 ,  terdiri  dari  wilayah  teritorial  lebih  dari  3,2  juta  km 2 . perairan  dan  perairan  seluas  2,7  km 2 di  Zona  Ekonomi  Eksklusif.  Sebanyak  22%  total penduduk Indonesia tinggal di wilayah pesisir. Artinya kawasan pesisir merupakan salah satu pusat kegiatan perekonomian nasional melalui kegiatan masyarakat seperti perikanan laut, perdagangan, budidaya perikanan, transportasi, pariwisata, pengeboran minyak, dan lain sebagainya.

## Prevalensi Diabetes di Indonesia
Dilihat dari data yang diperoleh Noventi, dkk (2019) ditemukan prevalensi pradiabetes dari hasil GDA berdasarkan masyarakat yang tinggal di daerah pegunungan mencapai data tertinggi yaitu 83,3%, disusul daerah perkotaan sebesar 73,4% dan daerah pesisir sebesar 43,4% sehingga terlihat bahwa masyarakat yang tinggal di daerah pegunungan cenderung memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan masyarakat yang tinggal di daerah pesisir.

## METODE PENELITIAN
Data  yang  digunakan  dalam  penulisan  review  jurnal  ini  dikumpulkan  dengan menggunakan metode studi literatur, baik dari literatur primer maupun sekunder. Pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan instrumen pencarian perpustakaan Harzing. Kata kunci  yang  digunakan  untuk  pencarian  literatur  berkaitan  dengan  “pegunungan”,  dan “pesisir”. Literatur yang telah diperoleh kemudian disusun sesuai kerangka, dan dilakukan penulisan  review  jurnal  sesuai  format  yang  telah  disediakan.  Hasil  studi  literatur  yang diperoleh  13  jurnal  selama  10  tahun  terakhir  memuat  informasi  faktor-faktor  yang mempengaruhi prevalensi diabetes di daerah pegunungan dan pesisir.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang telah diperoleh diketahui bahwa prevalensi penyakit diabetes di daerah pegunungan sebanyak 83,3%, di daerah perkotaan sebesar 73,4% dan di daerah pesisir  sebesar  43,4%  tingginya  penyakit  diabetes  itu  sendiri  dapat  disebabkan  oleh berbagai faktor.
Faktor Konsumsi Buah dan Sayur
Hasil  penelitian  Ramadhani  (2018)  menunjukkan  bahwa  orang  yang  mengonsumsi asupan gula tinggi memiliki risiko 9,375 kali lebih besar untuk menderita Diabetes Melitus (DM) dibandingkan dengan orang yang mengkonsumsi asupan gula rendah. Fatimah dan Siregar (2020) melakukan penelitian berdasarkan kajian sosial budaya masyarakat, penelitian ini menunjukkan bahwa 7 orang (43,8%) tidak makan buah dan menderita diabetes mellitus dan berisiko 18.094 kali menderita diabetes mellitus dibandingkan pada responden yang mengkonsumsi buah (1 -2 porsi/hari). Uji statistik menunjukkan nilai PR = 8,094 yang berarti responden  yang  tidak  makan  buah  mempunyai  risiko  18,094  kali  menderita  penyakit diabetes  melitus  dibandingkan  dengan  responden  yang  mengkonsumsi  buah  (1-2 porsi/hari). Hasil penelitian Primasari A (2017) menunjukkan bahwa konsumsi buah mahkota dewa  berpengaruh  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  konsentrasi  20%. Penelitian Nurohmi (2017) menunjukkan hasil bahwa konsumsi sayur dan buah mempunyai hubungan dengan peningkatan kadar gula darah. Pasalnya, konsumsi buah dan sayur dapat menurunkan risiko terkena diabetes melitus. Konsumsi serat yang terdapat pada sayuran dapat  menurunkan  resistensi  insulin  dalam  tubuh.  Ketika  seseorang  telah  mengonsumsi makanan yang mengandung serat, maka dapat membuat seseorang merasa kenyang dan mampu menunda rasa lapar serta memperlambat penyerapan glukosa dalam darah.
Salah  satu  mekanisme  peningkatan  kadar  glukosa  darah  adalah  glukoneogenesis. Buah-buahan dapat menghambat peningkatan glukosa dengan cara menghambat enzim dalam glukoneogenesis. Misalnya saja buah jeruk yang mengandung flovanon hesperidin yang dalam penelitian Jayaraman dkk (2018) diketahui dapat menurunkan gula darah serta meningkatkan insulin plasma dan glikogen pada tikus yang diinduksi streptozotocin.

## Faktor Gaya Hidup
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Tinungki dan rekan (2018) di wilayah pesisir, khususnya  di  Kepulauan  Sangihe,  Sulawesi  Utara,  terjadi  peningkatan  kasus  diabetes mellitus  yang  berdampak  pada  tingginya  angka  kejadian  gagal  ginjal  kronis,  luka  kaki diabetik,  dan  penyakit  lain  sebagai  komplikasi  kronis  dari  DM.  Penyebabnya  adalah perubahan gaya hidup masyarakat sekitar, seperti kebiasaan mengonsumsi makanan tinggi purin, minum alkohol, dan kurangnya pemantauan terhadap peningkatan kadar gula darah dan asam urat dalam darah.
Diet juga turut berperan dalam kejadian diabetes di daerah Mangase, Makassar. Dari 40  responden,  11  (100%)  yang  menjalani  diet  baik  memiliki  kadar  gula  darah  terkontrol, namun 14 (48,3%) responden dengan diet baik memiliki gula darah yang tidak terkontrol.
Sementara  0  (0%)  dari  responden  yang  memiliki  diet  buruk  memiliki  kadar  gula  darah terkontrol,  dan 15  (51,7%) responden dengan  diet  buruk memiliki gula darah yang tidak terkontrol. Hasil uji statistik chi-square dengan uji Fisher menunjukkan penolakan terhadap H0, menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara diet dan kadar glukosa darah pasien, dengan nilai p = 0,003, yang lebih rendah dari nilai a = 0,05. Ini menunjukkan bahwa semakin buruk diet seseorang, maka gula darahnya akan cenderung meningkat dari waktu ke waktu (Ermawati, 2018).

## Faktor Status Gizi
Pengukuran  status  gizi  salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan  indeks  massa  tubuh (IMT), berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tien dkk (2019) yang dilakukan di wilayah pesisir Kota Kendari, dimana terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan status gizi. kejadian diabetes melitus tipe 2. Hasil uji Chi -Square pada penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara BMI dengan kejadian DM tipe-2 di wilayah pesisir Kota Kendari, dengan nilai p = 0,000. Nilai OR data sampel diperoleh sebesar 7,875 yang berarti orang dengan  BMI  mempunyai  risiko  7,875  kali  lebih  besar  untuk  menderita  DM  Tipe-2 dibandingkan dengan orang yang memiliki BMI normal.
Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan yang dilakukan oleh Trisnawati (2013). Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  bahwa  seseorang  yang  mengalami  obesitas mempunyai risiko menderita penyakit diabetes. Kelompok dengan risiko diabetes terbesar adalah kelompok obesitas dengan odds 7,14 kali lebih besar dibandingkan kelompok BMI normal.
Masyarakat pesisir memiliki ketergantungan yang kuat terhadap lingkungan pesisir. Baik  atau  buruknya  lingkungan  pesisir  akan  berdampak  langsung  terhadap  kehidupan mereka. Hal ini terkait dengan sumber daya perikanan yang ada seperti ikan tuna, tunggal, cumi-cumi, udang, dan lain sebagainya. Hal ini juga sangat mempengaruhi peningkatan fraksi  lipid  yang  mengakibatkan  peningkatan  asam  lemak  atau  asam  lemak  bebas  (FFA) dalam  sel.  Peningkatan  FFA  ini  akan  menurunkan  translokasi  transporter  glukosa  ke membran  plasma,  dan  menyebabkan  resistensi  insulin  pada  otot  dan  jaringan  adiposa. Masyarakat  pesisir  juga  cenderung  terbuka  terhadap  sesuatu  yang  baru  sehingga menimbulkan banyak  pengaruh luar yang dapat mengakibatkan  perubahan  pola makan dan aktivitas masyarakat pesisir (Tien, 2019).

## Faktor Pendidikan
Faktor pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi masyarakat yang tinggal di daerah pesisir, maupun di daerah pegunungan. Pada penelitian yang dilakukan
oleh Amalia dkk (2022) yang dilakukan di wilayah Bungalo Utara, masyarakat yang tingkat pendidikannya  paling  dominan  adalah  Sekolah  Dasar,  hal  ini  sangat  mempengaruhi kejadian Diabetes Melitus karena masyarakat dengan tingkat pendidikan terakhir Sekolah Dasar lebih berisiko menderita penyakit Diabetes Melitus. Pada umumnya, orang dengan pendidikan rendang kurang mengetahui tentang penyakit Diabetes Melitus, oleh karena itu mereka  kurang  memperhatikan  pola  makan  sehingga  makanan  yang  masuk  ke  dalam tubuhnya tidak terkontrol yang menyebabkan peningkatan kadar gula darah dalam tubuh.
Hal ini didukung oleh penelitian Ermawati (2018) yang dilakukan di Mangasa Makassar, terdapat  hubungan  antara  faktor  pendidikan  dengan  kejadian  diabetes  melitus, menunjukkan  bahwa  responden  yang  berpengetahuan  luas  telah  mengendalikan  kadar gula darah sebanyak 9 (81,8%), sedangkan responden yang berpengetahuan luas namun gula  darahnya  tidak  terkontrol  sebanyak  11  (37,9%)  responden.  Responden  yang pengetahuannya kurang mengenai kadar gula darah yang terkontrol berjumlah 2 (18,2%) responden, sedangkan yang pengetahuannya kurang tentang kadar gula darah yang tidak terkontrol berjumlah 18 (62,1%) responden. Uji statistik chi-square menunjukkan H0 ditolak yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kadar glukosa darah pasien, dimana P value = 0,013 < nilai a = 0,05.

## Faktor Lainnya
Noventi  dkk  (2019)  menyatakan,  masyarakat  pegunungan  mempunyai  kebiasaan minum  kopi  manis  hangat  yang  dikonsumsi  setiap  hari,  3-4  kali  sehari  untuk menghangatkan  badan  akibat  cuaca  dingin.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa konsumsi  kopi  dapat  meningkatkan  risiko  diabetes  pada  kondisi  akut  namun  bersifat protektif bila dilakukan secara rutin.
Ciri-ciri prediabetes/diabetes pada masyarakat pesisir adalah tekanan darah tinggi. Hal ini terjadi karena kebiasaan makan masyarakat pesisir yang banyak mengkonsumsi udang, cumi-cumi,  dan  ikan  laut  karena  merupakan  sumber  makanan  utama  di  kawasan  Gili Ketapang. Konsumsi tinggi lemak lebih dari 30% total kalori dapat menyebabkan resistensi insulin  yang  berujung  pada  prediabetes.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Depok menunjukkan  bahwa  konsumsi  lemak  tinggi  ( ≥ 40  g/hari)  dapat  meningkatkan  risiko prediabetes.
Ciri-ciri pradiabetes/diabetes pada masyarakat perkotaan adalah obesitas dan kurang aktivitas. Hal ini terjadi karena masyarakat perkotaan mempunyai gaya hidup tidak banyak bergerak  yang  berisiko,  banyak  mengkonsumsi  makanan  siap  saji  (makanan  yang diawetkan) yang tinggi lemak, snack dan minuman es, serta kurang beraktivitas. Konsumsi
makanan manis di Indonesia menduduki peringkat ke-2 setelah konsumsi penyedap rasa yaitu sebesar 53,1%. Seseorang yang cenderung mengalami obesitas mempunyai aktivitas fisik yang lebih rendah yang berhubungan dengan lamanya berjalan dan mempengaruhi pengeluaran energi. Seperti yang telah diketahui sebelumnya bahwa seiring bertambahnya usia akan terjadi gangguan pada metabolisme karbohidrat terutama munculnya resistensi insulin yang dapat disebabkan oleh 4 faktor yaitu: perubahan komposisi tubuh (massa otot berkurang dan jaringan lemak lebih banyak), penurunan aktivitas fisik yang mengakibatkan penurunan jumlah reseptor insulin siap pakai. berikatan  dengan  insulin,  perubahan  pola makan  menjadi  lebih  banyak  makan  karbohidrat,  perubahan  neurohormonal  (terutama insulin-like growth factor-1 (IGF-1) dan plasma dehydroepiandrosterone (DHEAS) sehingga terjadi penurunan serapan glukosa akibat penurunan sensitivitas reseptor insulin. dan kerja insulin. Aktivitas fisik di pedesaan berhubungan dengan beberapa jenis pekerjaan fisik yang berbeda  dengan  pekerjaan  fisik  di  masyarakat  perkotaan.  Artinya  pekerjaan  fisik  di perdesaan lebih tinggi dibandingkan pekerjaan fisik di perkotaan Berdasarkan penelitian Noventi (2018), pekerjaan fisik yang dilakukan masyarakat pedesaan antara lain mencangkul, memanen padi, mengangkat padi, menanam padi, dan bagian lainnya.
Tabel 1. Hasil Analisis Faktor Pengaruh Prevalensi Diabetes No Faktor Area Penjelasan Sumber 1 Konsumsi buah dan sayur Tidak disebutkan Responden  yang  tidak  mengonsumsi buah  memiliki  risiko  18,094  kali  lebih besar untuk menderita diabetes melitus daripada responden yang mengonsumsi buah (1-2 porsi/hari) Fatimah dan Siregar, 2020 2 Gaya Hidup Pesisir Sering  mengonsumsi  makanan  tinggi purin  dan  memiliki  kebiasaan  minum minuman  beralkohol  serta  kurangnya pemantauan  terhadap  peningkatan kadar gula darah dan kelebihan kadar asam urat dalam darah Tinungki et al, 2018 Pesisir Ada  hubungan  yang  signifikan  antara pola  makan  dengan  kadar  glukosa darah  pasien.  Jika  pola  makan seseorang  semakin  buruk,  gula  darah akan  meningkat  seiring  berjalannya waktu Ermawati, 2018
3 Status Nutrisi Pesisir Orang  dengan  BMI  lebih  tinggi mempunyai risiko 7,875 kali lebih besar menderita  DM  Tipe-2  dibandingkan orang yang memiliki BMI normal. Tien et al, 2019 Pesisir Kelompok  dengan  risiko  diabetes terbesar  adalah  kelompok  obesitas dengan  odds  7,14  kali  lebih  besar dibandingkan kelompok BMI normal. Trisnawati, 2013 4 Riwayat Pendidikan Coastal Sangat mempengaruhi kejadian Diabetes  Mellitus  karena  masyarakat dengan  tingkat  pendidikan  terakhir sekolah  dasar  akan  sangat  kurang mengetahui tentang Diabetes Mellitus, oleh  karena  itu  mereka  kurang memperhatikan  pola  makan  sehingga makanan  yang  masuk  ke  dalam tubuhnya Amalia et al, 2022 Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  kadar glukosa darah pasien Ermawati, 2018 5 Kebiasaan Makan Pegunungan Meningkatnya  faktor  risiko  penyakit diabetes di masyarakat karena banyak mengkonsumsi daging Noventi et al, 2019 Pegunungan Masyarakat  pegunungan  mempunyai kebiasaan  minum  kopi  manis  hangat yang  dikonsumsi  setiap  hari,  3-4  kali sehari  untuk  menghangatkan  badan akibat cuaca dingin. Beaudoin et al, 2013; Ding et al, 2014

## SIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  adalah  bahwa  adanya  banyak  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  diabetes  di  daerah  pesisir  atau  pegunungan,  antara  lain konsumsi buah dan sayur, gaya hidup, status gizi, pendidikan, dan faktor lainnya seperti kebiasaan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia L. Hubungan Overweight Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulango Utara. Jambura Journal of Epidemiology. 2022;1(1).
Atkinson M, Eisenbarth GS, Michels AW. Type 1 diabetes. Lancet. 2014;383(9911):69-82.
BNPB.  Status  Gunung  Api  di  Indonesia.  Published  2019.  Accessed  June  17,  2023. https://bnpb.go.id/berita/status-gunung-api-di-indonesia
Centers for Disease Control and Prevention. Estimates of Diabetes and Its Burden in the United States. National Diabetes Statistics Report. Published 2017. Accessed June 19, 2023. http://www.diabetes.org/assets/pdfs/basics/cdc- statistics-report-2017.pdf
Ermawati E. HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN POLA MAKAN DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DM TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANGASA KOTA MAKASSAR. Jurnal Media Keperawatan : Politeknik Kesehatan Makassar. 2018;9(2).
Fatimah RN. DIABETES MELITUS TIPE 2. J MAJORITY. 2015;4(5).
Fatimah  PS,  Siregar  PA.  POLA  KONSUMSI  BUAH  DAN  SAYUR  DENGAN  KEJADIAN DIABETES  MELLITUS  PADA  MASYARAKAT  PESISIR. Bali  Health  Published  Journal. 2020;2(1):2656-7318.
Jayaraman  R,  Subramani  S,  Sheik  Abdullah  S,  Udaiyar  M.  Antihyperglycemic  Effect  Of Hesperetin,  A  Citrus  Flavonoid,  Extenuates  Hyperglycemia  And  Exploring  The Potential  Role  In  Antioxidant  And  Antihyperlidemic  In  Streptozotocin-Induced Diabetic Rats. Biomed Pharmacother. 2018;97(1):98-106.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2019.  Apa  saja  komplikasi  dan  akibat  dari
Diabetes? P2PTM Kemenkes RI. Tersedia online
di https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-diabetes-melitus/apa- saja-komplikasi-dan-akibat-dari-diabetes
Noventi  I,  Rusdianingseh  K.  Prevalensi,  Karakteristik  dan  Faktor  Resiko  Prediabetes  di Wilayah Pesisir, Pegunungan dan Perkotaan. Jurnal Ners dan Kebidanan. 2019;6(3).
Nurohmi S. Perbedaan Konsumsi Sayur dan Buah Pada Subjek Normal dan Penyandang Diabetes Militus Tipe 2. Darussalam Nutrition Journal. 2017;2(1):37-44.
Primasari A. Pemberian Infusa Daging Buah Mahkota Dewa (Phaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl) Terhadap Kadar Glukosa Darah Mencit:Eksperimental Laboratoris.
Ramadhani  P.  Hubungan  Konsumsi  Sugar-Sweetened  Beverages  dengan  Kejadian Diabetes mellitus pada Lansia. Media Gizi Indonesia. 13(1):49-56.
Tien T, Musyarrafah M, Kholidha A, Aritrina P, Arismawati A. UBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN RIWAYAT KELUARGA DENGAN KEJADIAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI DAERAH PESISIR KOTA KENDARI. Jurnal Kedokteran. 2019;4(2).
Tinungki  Y,  Kalengkongan  D,  Patras  M,  et  al.  PKM  MASYARAKAT  PESISIR  DENGAN PENCEGAHAN  DIABETES  MELITUS  DAN  HIPERURISEMIA  DI  KAMPUNG  BULO KECAMATAN  TABUKAN  SELATAN  KABUPATEN  KEPULAUAN  SANGIHE  PROVINSI SULAWESI UTARA. Jurnal Ilmiah Tatengkorang. 2018;2.
Trisnawati S, Setyogoro S. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012.  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan MH. Thamrin Jakarta. Published online 2013.
UNCLOS.  United  Nations  Convention  on  the  Law  of  the  Sea.  Published  online  1982.
Accessed June 17, 2023.
https://www.un.org/depts/los/convention_agreements/texts/unclos/unclos_e.pdf World  Health  Organization.  2016.  Global  report  on  diabetes.  Tersedia  online  di. http://www.who.int/iris/handle/10665/204871.