## Effect Thought Stopping (Ts)/Negative Thinking Stop  To Thinking Process Drugs Abuse At Lembaga Pembinaan Khusus Anak Pekanbaru
Usraleli 1, Sri Mulyenti 1 Poltekkes Kemenkes Riau , Nursing Departemen 1 usraleli@pkr.ac.id

## Abstract
One of the trends and issues of mental health is drug abuse.  The results of the Substance Abuse and Menthal Health Services Administration survey said that  children  aged  12-17  years  9%  used  illegal  substances  and  18.8% consumed alcohol in a month (Videbeck, 2008).  Thought stopping is done by severing  threatening  thoughts  or  obsessions  by  saying  "STOP"  when threatening thoughts and feelings emerge and replacing those thoughts with positive thoughts.  The method used is discussion, question and answer and role play / independent practice.  Objective: to identify the effectiveness of Assertiveness  Training  (AT)/Assertive  Behavior  in  drug  users.    The  results showed that the ability of fostered citizens to stop negative thoughts towards the thought process before was 4, 64 and after thought stopping has done, it  increases  two  times.    Thought  stopping  is  effective  in  turning  negative thoughts  into  positive  thoughts.    Thought  stopping  therapy  is  effective  in changing negative thoughts into positive thoughts in fostered people who are undergoing rehabilitation at the Pekanbaru Children's Special Development Institute.  It is hoped that LKPA can improve cross-program and cross-sectoral cooperation including the health, social and employment agencies so that the skills acquired during coaching remain sustainable

## Keywords
Effect, Thought Stopping , thinking process drugs abuse

## Abstrak
Salah  satu trend dan issue kesehatan  jiwa    ini  adalah  penyalahgunaan NAPZA. Hasil  survei    Substance  Abuse  and  Menthal  Health  Services Administration menyebutkan anak usia 12-17 tahun  9% menggunakan zat terlarang  dan  18,8%  mengkonsumsi  alkohol  dalam  sebulan  (Videbeck, 2008). Thought stopping dilakukan dengan  cara memutuskan pikiran atau obsesi  yang  mengancam  dengan  mengatakan  “STOP”  ketika  pikiran  dan perasaan  yang  mengancam  muncul  dan  menggantikan  pikiran  tersebut dengan    pikiran  positif.  Metode  yang  digunakan  adalah  diskusi,  tanya jawab  dan role  play/praktik  mandiri .  Tujuan  :  mengidentifikasi  efektivitas Assertiveness Training ( AT )/Perilaku Assertive pada  penyalahguna NAPZA. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa    kemampuan  warga  binaan menghentikan pikiran negatif terhadap proses pikir sebelum adalah 4, 64 dan  sesudah  dilakukan thought stopping meningkat dua  kali  lipat. Thought stopping efektif  dalam  mengubah  pikiran  negatif  menjadi  pikiran positif.Terapi thought  stopping efektif  dalam  mengubah  pikiran  negatif menjadi  pikiran  positif  pada  warga  binaan  yang  sedang  menjalani rehabilitasi di Lembaga Pembinaan Khusus Anak  Pekanbaru. Diharapkkan pihak  LKPA  dapat  meningkatkan  kerja  sama  lintas  program  dan  lintas sektoral  antara  lain  dinas  kesehatan,  sosial  dan  ketenaga  kerjaan  agar keterampilan  yang  telah  didapatkan  saat  pembinaan  tetap berkesinambungan

## Kata Kunci
Pengaruh, Thought Stopping , Proses pikir penyalahguna NAPZA

## Article Info
Article history Received date: 2019-10-31 Revised date: 2019-11-28 Accepted date: 2019-11-28

## PENDAHULUAN
Salah satu trend dan issue kesehatan jiwa ini adalah penyalahgunaan NAPZA di samping masalah  kejiwaan  yang  timbul  akibat terjadinya perubahan sosial seperti psikotik gelandangan,  pemasungan,  masalah  anak jalanan  dan  masalah  anak  remaja. Pemakaian  NAPZA  menjadi style  ( gaya hidup orang sukses) dan mekanisme koping dalam  mengatasi  stres  dan  frustasi menghadapi kehidupan serba canggih dan cepat.
Menurut  penelitian  BNN,  Pusdiklat  UI  dan berbagai  universitas  negeri  terkemuka tahun  2005  prevalensi  penyalahgunaan narkotika,  psikotropika  dan  zat  terlarang ialah  1,75%  dari  jumlah  penduduk  di Indonesia, tahun 2008 naik menjadi 1,88%, tahun 2011menjadi 2,2%  dan tahun 2012 naik kembali menjadi 2,8% (setara dengan 5,8  juta  penduduk).    Faktanya  pengguna NAPZA semakin banyak, bahkan ke aparat pemerintah dan penegak hukum 1 . Hasil  penelitian  tahun  2008    jumlah penyalahgunaan NAPZA  sebanyak 3,3 juta orang,  tahun  2011  meningkat  3,8%  dan tahun 2013 mencapai 4,2 juta orang (2,2%) yang  terdiri  dari  pengguna  coba  pakai, teratur  pakai,  dan  pecandu.  Kurun  waktu empat  tahun  terakhir,  telah  terungkap 108.107  kasus  kejahatan  NAPZA  dengan tersangka  sebanyak  134.117  orang.  Lima provinsi dengan  kasus  NAPZA  tertinggi   di Indonesia  tahun  2012  adalah  Jawa  Timur 7.448  kasus,  DKI  Jakarta  5.426  kasus, Sumatera Utara 2.420 kasus,  Jawa Barat 1.252 kasus dan Jawa Tengah 1.194 kasus. Di  Riau  jumlah  kasus  NAPZA  adalah  650 dan termasuk provinsi urutan keempat kasus NAPZA yang terus meningkat dalam 3 tahun terakhir  setelah  Kalimantan  Selatan, Sulawesi Utara, Aceh dan Lampung 2 . Masalah
penyalahgunaan NAPZA memerlukan upaya penanggulangan secara komprehensif dengan kerja sama multidispliner,  multisektor,  dan  peran  serta masyarakat secara aktif yang dilaksanakan secara  berkesinambungan,  konsekuen,  dan konsisten.  Mengingat  NAPZA  merupakan substansi yang dapat mempengaruhi fungsi pikiran,  perasaan  dan  perilaku  individu
yang memakainya maka dipandang sangat penting  untuk  memberikan  terapi  yang disebut thought  stopping .  Terapi  ini dilakukan  selama  45  menit  setiap  muncul pikiran negatif untuk kurun waktu 2 minggu 3 .
Tujuan  terapi thought  stopping adalah membantu klien mengatasi kecemasan yang mengganggu,  membantu  klien  mengatasi pikiran  negative  atau  maladaptive  yang sering  muncul  dan  membantu  klien mengatasi pikiran obsesif dan fobia. Teknik penghentian pikiran paling tepat digunakan ketika  pikiran  disfungsional  pertama  mulai terjadi.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah  diskusi, tanya jawab dan role play/praktik mandiri . Untuk  memperlancar  terapi  ini  diperlukan alat  dan  bahan  berupa  alat  tulis,  kertas, alarm dan alat perekam.
Desain penelitian Quasy Experiment dengan one  group  pre  and  post  test  intervention dengan melakukan latihan thought stopping mengubah  pikiran  negatif  menjadi  pikiran positif dengan cara mengevaluasi kemampuan  warga  binaan  Lapas.Sebagai kelompok  intervensi  adalah  warga  binaan dengan kasus NAPZA yang menjalani masa rehabilitasi sebanyak 25 orang.Teknikpengambilansampelyaitu total sampling sebanyak 25 orangwarga binaan.
Pelaksanaan thought  stopping dilakukan dalam tiga sesi, yaitu : Sesi 1 yaitu berlatih pemutusan  pikiran  dengan  menggunakan alarm. Sesi 2  yaitu  berlatih  pemutusan pikiran  dengan  menggunakan  tanda “STOP” dan sesi 3 adalah berlatih pemutusan pikiran secara otomatis (suara/berbisik). Untuk sesi 1 responden dilatih mengidentifikasi  beberapa  pikiran  negatif terutama  pikiran  seputar  sugesti  terhadap NAPZA (minimal 5 pikiran negatif, jika lebih dari 5 semakin baik) lalu melakukan terapi dengan  menggunakan  alarm.  Peneliti mengarahkan  pikiran  tersebut  adalah pikiran  negatif    yang  mengganggu  dan berulang kali terjadi bagi responden. Untuk sesi  2  responden  memilih/menentukan
ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print) DOI: 10.29238/teknolabjournal.v%ix.%%%
pikiran  yang  paling  mengganggu  dan membuat cemas diantara beberapa pikiran negatif  di  sesi  1,  anak  binaan  lapas dianjurkan  rileks  dengan  cara  menarik nafas dalam 3-4 kali, lalu memandang satu titik  pada  dinding  atau  menutup  mata sambil  mengosongkan  pikiran,  memikirkan kembali  pikiran  yang  mengganggu  yang telah dipilih, Pada saat terapis memperlihatkan  tanda  “STOP”  sambil mengucapkan  “STOP”,  responden  mampu menghilangkan pikiran negatif tersebut dan kembali  rileks  selama  1  menit,  responden diarahkan  menyebutkan  beberapa  pikiran positif untuk  menggantikan  pikiran  negatif. Untuk  sesi  3 sama  tahapannya seperti sesi 2,  hanya  pada  sesi  3  ini    suara  “STOP” diucapkan  sendiri  oleh  responden  dengan volume  suara  normal  1  kali  dan  dengan berbisik  1  kali,  menghentikan  pikiran negatif  tersebut  dan  menyebutkan  pikiran positif untuk menggantikan pikiran negatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat Karakteritik warga binaan pemasyarakatan terdiri dari umur, agama, pendidikan, lama menyalahgunakan, alasan  menyalahgunakan  dan  anggota keluarga yang juga penyalahguna selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Warga Binaan Berdasarkan Umur di LPKA Pekanbaru Tahun 2016 (n=25) Umur (tahun) Frekuensi (orang) Persentase (%) 24 – 28 5 20 25 – 33 6 24 34 – 38 7 28 39 – 43 4 16 44 – 48 2 8 ≥ 49 tahun 1 4 Total 25 100 Berdasarkan tabel 5.1 di atas dapat dilihat bahwa mayoritas responden berada dalam kelompok  umur  34-38  tahun  sebanyak  7 orang (28%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Sartika (2010), Windiarti (2013)
dan  Djamaluddin  (2014)  yang  semua usianya  <30  tahun.  Penelitian  Sartika (2010) dan Djamaluddin (2014) mengatakan  rata-rata  usia  klien  yang menjalani terapi relapse prevention training di  DKI  adalah  28,75  tahun 4,5 .  Penelitian Windiarti  (2013)  tentang  pengaruh  terapi stop berfikir negatif terhadap ketergantungan narkoba di Panti Rehabilitasi  NAPZA  di  Rumah  Damai Gunung  Pati  Semarang  yang  mengatakan 56,7  %  penderita  ketergantungan  NAPZA dari  kelompok  umur  20-30  tahun 6 .
Penelitian Rustyawati (2010) yang menyebutkan 72% umur korban penyalahguna  narkoba  yang  menjalani terapi di Semarang adalah 21-30 tahun 7 . Peneliti  menganalis  bahwa  rata-rata  usia warga  binaan  34-38  tahun  menurut  Erik Erikson adalah termasuk usia dewasa muda yaitu  mulai  dari  19-34  tahun.  Usia  ini ditandai  denganindividu  masih  ingin menggabungkan  identitas  dirinya  dengan kelompok,  ingin  diterima,  diakui  kelompok sebaya (Nurdin, 2011) 8 . Pada usia ini juga sering  labil  dalam  menangani  dan menerima  pengaruh  dari  luar,  sehingga lebih mudah terpengaruh dengan lingkungan  atau  orang  di  sekitarnya. Individu yang berusia muda (murid SD) akan lebih mudah menerima perubahan termasuk mengadopsi  perilaku  menyalahgunakan zat.  Anak  belum  mampu  menolak  ajakan teman  sebaya  atau  kakak  kelas  mencoba NAPZA yang semula diberikan gratis.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Warga Binaan Berdasarkan Pendidikan di LPKA PekanbaruTahun 2016 (n=25) Tingkat pendidikan Frekuensi (orang) Persentase (%) SD 7 28 SLTP 13 52 SLTA 4 16 D3 / S1 1 4 Total 25 100
Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat dilihat bahwa  mayoritas  responden  tingkat pendidikannya  adalah  SLTP  sebanyak  13 orang (52%).
ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print) DOI: 10.29238/teknolabjournal.v%ix.%%%
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Saprudin (2007 dalam Nuraini,2013) 9 , Sartika (2010) dan Dwiyanti  (2010)  yang  semua  hasil penelitian  tingkat  pendidikannya  SMA. Penelitian  Saprudin  (2007  dalam  Nuraini, 2013)  menyatakan  79%  penyalahguna NAPZA  adalah  siswa  SLTA.  Penelitian Dwiyanti (2010) 9 tentang pengaruh logoterapi terhadap kecemasan narapidana di Lapas perempuan Semarang mengatakan  82,20%  adalah  pendidikan rendah  (SMP-SMA)  yang  menyebabkan seseorang  mudah  mengalami  kecemasan. Penelitian  Sartika  (2010)  menjelaskan 82,14%  klien  yang  menjalani  terapi rumatan  methadon  adalah  pendidikan sedang (SMP-SMA).
Hal ini dikarenakan semakin rendah tingkat pendidikan seseorang
maka kemampuannya berpikir rasional, menangkap  informasi  yang  baru  dan menguraikan masalah semakin rendah pula. Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan laporan  data  RSKO  yang  menunjukkan proporsi  terbesar  pasien  rawat  jalan  dan inap  tahun  2009-2003  adalah  latar belakang SMA kemudian diikuti S1 dan D3. Pendidikan merupakan salah satu tolak ukur kemampuan  seseorang  dalam  berinteraksi dengan  orang  lain  secara  efektif  dan sebagai  sumber  koping  dalam  mengatasi masalah (Stuart & Laraia, 2005) 10 Jenis  pendidikan  seseorang  berpengaruh dalam  memberikan  respon  terhadap sesuatu  yang  datang  dari  luar.  Peneliti menganalisis bahwa warga binaan dengan pendidikan SMP lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan lain yaitu SD, SMA, atau PT, dikarenakan masa SMP merupakan  masa  menuju  kedewasaan seseorang untuk mulai melihat masa depan, dan  merupakan  masa  untuk  mencoba  hal- hal baru dengan lingkungan yang lebih luas dan lebih menantang.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Warga Binaan Berdasarkan lama menyalahgunakan di LPKAPekanbaruTahun 2016 (n=25) Lama menyalahgunakan (tahun) Frekuensi (orang) Persentase (%) 1 – 2 13 52 3 – 4 7 28 5 – 6 4 16 ≥ 7 1 4 Total 25 100
Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat dilihat bahwa  mayoritas  lama  mennyalahgukan NAPZA  adalah  1-2  tahun  sebanyak  13 orang (52%).
Berdasarkan    hasil  penelitian  diperoleh data bahwa mayoritas lama mennyalahgukan NAPZA adalah 1-2 tahun sebanyak 13 orang (52%) dan berdasarkan wawancara mereka rata-rata sudah berobat ke dokter dengan menjalani terapi  rawat  jalan  dan  beberapa  orang diantaranya sudah mengikuti rehabilitasi.

## Analisa Bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk menjelaskan  efektifitas Thought  Stopping (TS)/menghentikan pikiran
negatif terhadap  proses  pikir    penyalahgunaan NAPZA    Anak    yang  sedang  menjalani pembinaan  di  Lembaga  Pembinaan  khusus Anak  Kelas  II  A  Pekanbaru  pada  tabel berikut.
Tabel 4.
Analisis Statistik Efektifitas Thought Stopping (TS)/Menghentikan Pikiran Negatif Terhadap Proses Pikirdi LPKA PekanbaruTahun 2016 (n=25) Kelompok Rata-rata ± SD t hitung Nilai P Before Tought Stopping (TS) 4,64 ± 1,4 5,53 0,000 After Tought Stopping (TS) 8,08 ± 2,5
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini didapatkan  bahwa  t  hitung  adalah  5,53 dan  t  tabel  pada  df  24  pada  alfa    0,05 nilainya adalah 2,06. Bila kita bandingkan antara t hitung dan t tabel yaitu t hitung   ≥ t tabel maka alfha < 0,05 sehingga dapat
ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print) DOI: 10.29238/teknolabjournal.v%ix.%%%
disimpulkan bahwa terapi Thought Stopping (TS)/menghentikan pikiran negative sangat efektif  dalam  merubah  proses  pikir  pada warga  binaan  yang  sedang  menjalani rehabilitasi  di  Lembaga Pembinaan  Khusus Wanita  Kelas II A Pekanbaru.
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini didapatkan  bahwa t hitung  adalah  5,53 dan t tabel  pada  df  24  pada  alfa    0,05 nilainya adalah 2,06. Bila kita bandingkan antara t hitung dan t tabel yaitu t hitung   ≥ t tabel maka alfha < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terapi Thought Stopping (TS)/menghentikan  pikiran  negatif  sangat efektif  dalam  merubah  proses  pikir  pada warga  binaan  yang  sedang  menjalani rehabilitasi  di  Lembaga Pembinaan  Khusus Wanita  Kelas II A Pekanbaru. Berbagai  jenis  terapi  dilakukan  sebagai pembelajaran dan praktik secara langsung dalam  upaya  mengubah  pikiran  negatif menjadi  pikiran  positif yang salah  satunya adalah  Terapi thought  stopping. Terapi thought  stopping adalah  salah  satu  terapi kognitif  perilaku  dengan  melalui  suatu proses  menghentikan  pikiran  yang  tinggal dan mengganggu, membantu warga binaan mengatasi pikiran yang mengancam. Terapi thought  stopping memerlukan  latihan pemutusan pikiran yang pada awal dengan sesuatu  yang  mengagetkan  seperti  alarm dan  tanda  “STOP  “  dan  pada  akhirnya dengan  suara  dan  cukup  berbisik  saja warga  binaan  sudah  dapat  menghentikan pikiran  negatifnya.  Setelah  itu  warga binaan  juga  dilatih  melakukan thought stopping secara  mandiri/otomatis  tanpa bantuan terapis mengatakan bahwa terapi prilaku dipandang efektif dalam mengubah proses pikir.

## SIMPULAN
Terapi Thought Stopping (TS)/menghentikan pikiran  negative  sangat  efektif  dalam merubah  proses  pikir  pada  warga  binaan yang  sedang  menjalani  rehabilitasi  di Lembaga Pembinaan Khusus
Anak Pekanbaru.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada  jajaran  manajemen  Poltekkes Kemenkes Riau ,Kepala Lembaga Pembinaan  Khusus  Anak  Pekanbaru,
Reviewer  dan  Kepala  Unit  Penelitian  dan Pengabdian Masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  BNN  RI.(2009). Advokasi  Pencegahan Penyalahgunaan  Narkoba .  Diambil dari http: kampungbenar.wordpress.com/pemic u-terjadinya-penyalahgunaan- narkoba/.Tanggal 10 April 2015
[2]  Buletin Data dan Informasi Kesehatan Kemenkes RI, Semester I, Juli 2014
[3]   Nursing education, (2008). Consepts of Care  in  Evidence  –  Based  Practice ,
Philadelphia : F.A. Davis Company [4]  Sartika,  D  (2010). Pengaruh  Relapse Prevention Training Terhadap Kekambuhan  dan  Kepatuhan  Klien Ketergantungan Heroin yang Menjalani
Program  Terapi  Rumatan  Metadon di DKI.Jakarta : FK UI [5]  Djamaluddin  (2014). Keluarga  dan Penyalahguna  Zat  Psikoaktif  Endemik Sumatera , Padang [6]  Windiarti.  (2013), Beberapa  Faktor Risiko  yang  Berhubungan  dengan Penyalahguna Narkoba pada Penderita yang  Dirawat  di  Panti  Rehabiitasi, Semarang
[7] Windiarti    (2014). Hubungan  Faktor Individu  dan  Lingkungan  dengan Perilaku  Penggunaan  NAPZA  pada Remaja  di  Balai  Pemulihan  Sosial Pamardhi  Putra  Lembang Bandung, Jakarta : FK UI
[8]  Nurdin,  A.E  (2011). Tumbuh  Kembang Perilaku Manusia , Jakarta ; EGC
[9]   Sabri,  L  &  Hastono,  S.P.  (2010) . Statistik  Kesehatan .  Jakarta;  PT  Raja Grafindo Persada.
[10]  Stuart & Laraia (2005). Principles and Practice of Psychiatric Nursing . St. Louis : Mosby