## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020)
© The Author(s) 2020
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PENDERITA HIPERTENSI DALAM MENJALANI PENGOBATAN DI PUSKESMAS KARANG DAPO KABUPATEN MURATARA
FACTORS WHO ASSOCIATED WITH OBEDIENCE OF HYPERTENSION PATIENT ON DOING TREATMENT IN KARANG DAPO PRIMARY HEALTH CARE

## MURATARA DISTRICT
DEVI LISTIANA, S. EFFENDI , YAYAN EKA SAPUTRA PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU Email: devilistiana01@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penderita   Hipertensi   dalam   menjalani   pengobatan   di   Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara.Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini secara survey analitik dengan rancangan   penelitian cross   sectional Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah   seluruh   pasien hipertensi yang berobat di Poli Umum Puskesmas Karang Dapo Musi Rawas Utara. Populasi yang ada sebanyak 570 orang. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan accidental sampling sebanyak 38 orang. Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan wawancara menggunakan kuesioner untuk mendapatkan data tentang jenis kelamin, status pekerjaan, lama menderita hipertensi dan kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan. Analisis data dilakukan   secara   univariat,   bivariat   dengan Uji   Chi-Square .Hasil   penelitian   didapatkan:   (1) terdapat   11   orang   (28,9%)  dengan   kepatuhan   rendah,   13  orang   (34,2%)  dengan   kepatuhan sedang dan 14 orang (36,8%) dengan kepatuhan tinggi; (2) terdapat 14 orang (36,8%) laki-laki dan 24 orang (63,2%) perempuan; (3) terdapat 17 orang (44,7%) bekerja dan 21 orang (55,3%) tidak bekerja; (4) terdapat 15 orang (39,5%) lama menderita hipertensi > 5 tahun dan 23 orang (60,5%)lama menderita hipertensi ≤ 5 tahun; (5) terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara, dengan kategori hubungan sedang; (6) terdapat hubungan yang signifikan antara status pekerjaan dengan kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan di   Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten   Muratara,   dengan   kategori   hubungan   sedang;   (7) terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara   lama   menderita   hipertensi   dengan   kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara, dengan kategori hubungan sedang.
Kata   Kunci:   Lama   Menderita   Hipertensi,   Jenis   Kelamin,   Kepatuhan   Penderita Hipertensi Menjalani Pengobatan, Status Pekerjaan

## ABSTRACT
The   purpose   of   this   study   is   to   determine   factors   who   associated   with   obedience   of Hypertension   patient   on   doing   treatment   in   Karang   Dapo   Primay   Health   Care   Muratara District.This study used survey analytic approach with cross sectional design. Population in this study were all hypertension patient who were treated in General Poly Karang Dapo Primay Health Care Muratara District with the amount of 570 people. Sampling technique in this study used accidental sampling with the amount of 38 people. Collecting data in this study used primary   data   with   spreaded   questionnaire   to   get   data   about   gender,   working   status,   and prolonged suffering hypertension and obedience of Hypertension patient on doing treatment. Data analysis used Chi-Square (X 2 ) and contingency coefficient test (C).The result of this study showed:   (1)   there   were   11   people   (28,9%)   with   low   obedience,   13   people   (34,2%)   with moderate obedience and 14 people (36,8%) with high obedience; (2) there were 14 people (36,8%) were man and 24 people (63,2%) women; (3) there were 17 people (44,7%) working and 21 people (55,3%) did not working; (4) there were 15 people (39,5%) prolonged suffering hypertension > 5 years and 23 people (60,5%) prolonged suffering hypertension < 5 years; (5) there was significant relationship between gender with obedience of Hypertension patient on doing treatment in Karang Dapo Primay Health Care Muratara District. (6) there was significant relationship between working status with obedience of Hypertension patient on doing treatment in Karang Dapo Primay Health Care Muratara District. (7) There was significant relationship between prolonged suffering hypertension with obedience of Hypertension Patient on doing treatment in Karang Dapo Primay Health Care Muratara District.

## Keywords:  Duration   of   Hypertension,   Gender,   Working   Status,   Prolonged   Suffering Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi   merupakan   salah   satu Penyakit Tidak Menular (PTM) yang menjadi masalah   kesehatan   yang   sangat   serius. Penyakit ini dikategorikan sebagai the silent disease karena   penderita   tidak   mengetahui dirinya   mengidap   hipertensi   sebelum memeriksakan   tekanan   darahnya.   Pada umumnya   hipertensi   terjadi   pada   seseorang yang sudah berusia lebih dari 40 tahun atau yang   sudah   masuk   pada   kategori   usia pertengahan (Purnomo, 2009).
Hipertensi adalah kondisi yang kompleks dimana tekanan darah secara menetap berada di   atas   normal.   Kriteria   hipertensi   yang digunakan   pada   penetapan   kasus   merujuk pada kriteria diagnosis JNC VII 2003, yaitu hasil pengukuran tekanan darah sistolik ≥140 mmHg   atau   tekanan   darah   diastolik   ≥90 mmHg   (Riskesdas,   2013).   Hipertensi   sering tidak   menimbulkan   gejala   sehingga   disebut sebagai silent killer , sementara tekanan darah
yang   terus   menerus   tinggi   dalam   jangka waktu lama dapat menimbulkan komplikasi. Oleh   karena   itu,   hipertensi   perlu   dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan tekanan darah secara   berkala(kontrol   tekanan   darah) (Depkes RI, 2012).
Data World Health Organization (WHO) (2011)   dari   50%   penderita   hipertensi   yang diketahui   hanya   25%   yang   mendapat pengobatan   dan   hanya   12,5%   yang   diobati dengan baik. Diperkirakan pada tahun 2025 kasus   hipertensi   terutama   di   negara berkembang   akan   mengalami   peningkatan sekitar 80% dari 639 juta kasus di tahun 2000, menjadi   1,15   milyar   kasus.   Hipertensi memberikan kontribusi untuk hampir 9,4 juta kematian   akibat   penyakit   kardiovaskuler setiap tahun. Hal ini juga meningkatkan risiko penyakit   jantung   koroner   sebesar   12%   dan meningkatkan   risiko   stroke   sebesar   24% (WHO, 2012).
Data
Global   Status   Report   on Noncommunicable Diseases 2010 dari WHO,
menyebutkan   40%   negara   ekonomi berkembang   memiliki   penderita   hipertensi, sedangkan negara maju hanya 35%. Kawasan Asia  Tenggara,   terdapat   36%   orang   dewasa yang   menderita   hipertensi   dan   telah membunuh   1,5   juta   orang   setiap   tahunnya. Jumlah   penderita   hipertensi   akan   terus meningkat   tajam,   diprediksikan   pada   tahun 2025 sekitar 29% atau sekitar 1,6 miliar orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi (Kemenkes RI, 2013).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013   menjelaskan   prevalensi   hipertensi   di Indonesia   yang   didapat   melalui   pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%, tetapi yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan atau riwayat minum obat hanya sebesar 9,5%. Hal ini menandakan bahwa sebagian besar kasus hipertensi   di   masyarakat   belum   terdiagnosis dan   terjangkau   pelayanan   kesehatan. Hipertensi   juga   merupakan   penyebab kematian ke-3 di Indonesia pada semua umur dengan proporsi kematian 6,8%.
Secara   umum   berdasarkan   penelitian yang   dilakukan   oleh   Ekarini   (2011) menyebutkan   bahwa   faktor   yang mempengaruhi   kepatuhan   klien   hipertensi dalam menjalani pengobatan hipertensi yaitu umur,jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, dan tingkat motivasi.
Penelitian yang dilakukan oleh Alponche (2012)   menunjukan   jenis   kelamin   memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi, serta penelitian yang   dilakukan   oleh   Su   Jin-Cho   (2014) pekerjaan   memiliki   hubungan   dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi.
Perbedaan jenis kelamin yang ditentukan secara   biologis,   yang   secara   fisik   melekat pada masing-masing jenis kelamin, laki-laki dan   perempuan   (Rostyaningsih,2013).   Jenis kelamin   berkaitan   dengan   peran   kehidupan dan    perilaku   yang   berbeda   antara   laki-laki dan perempuan dalam masyarakat. Dalam hal menjaga   kesehatan,   biasanya   kaum perempuan lebih memperhatikan kesehatanya dibandingkan   dengan   laki-laki.   Perbedaan pola   perilaku   sakit   juga   dipengaruhi   oleh jenis   kelamin,   perempuan   lebih   sering
mengobatkan   dirinya   dibandingkan   dengan laki-laki (Notoatmodjo, 2010).
Sampai   dengan   umur   55   tahun,   Laki-laki lebih banyak menderita hipertensi dibanding perempuan.   Dari   umur   55   s/d   74   tahun, sedikit   lebih   banyak   perempuan   dibanding laki-laki   yang   menderita   hipertensi.   Pada populasi lansia (umur ≥ 60 tahun), prevalensi untuk   hipertensi   sebesar   65,4%   (Muchid, 2006:2).
Penelitian   yang   dilakukan   oleh Alphonce (2012) menunjukan jenis    kelamin berhubungan    dengan    tingkat      kepatuhan pengobatan   hipertensi   (p=0,044).   Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan   adalah   sesuatu   yang   harus dilakukan   terutama   untuk   menunjang kehidupannya   dan   keluarga.   Pekerjaan bukanlah   sumber   kesenangan,   tetapi   lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang membosankan,   berulang,   dan   banyak tantangan (Wawan dan Dewi M, 2010).
Orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit   waktu   untuk   mengunjungi   fasilitas kesehatan   (Notoatmodjo,   2007).   Menurut penelitian   yang   dilakukan   oleh   Su-Jin   Cho (2014),   pekerjaan   memiliki   hubungan   yang signifikan dengan kepatuhan pasien hipertensi dalam   menjalani   pengobatan   (p=0,006). Dimana pasien yang bekerja cenderung tidak patuh dalam menjalani pengobatan dibanding dengan mereka yang tidak bekerja.
Tingkat kepatuhan penderita hipertensi di Indonesia   untuk   berobat   dan   kontrol   cukup rendah.   Semakin   lama   seseorang   menderita hipertensi maka tingkat kepatuhanya semakin rendah,   hal   ini   disebabkan   kebanyakan penderita akan merasa bosan untuk   berobat (Ketut   Gama   et   al,   2014).   Penelitian   yang dilakukan oleh Suwarso (2010) menunjukan ada   hubungan   yang   signifikan   antara   lama menderita   hipertensi   dengan   ketidakpatuhan pasien penderita hipertensi dalam menjalani pengobatan   (p=0,040).   Semakin   lama seseorang   menderita   hipertensi   maka cenderung  untuk  tidak  patuh   karena   merasa jenuh menjalani  pengobatan   atau meminum obat,   sehingga   tingkat   kesembuhan   yang dicapai tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Data   dari   Dinas   Kesehatan      Kabupaten Muratara, jumlah kasus    penyakit hipertensi dalam tiga tahun terakhir mulai tahun 2015 sebanyak 14.762  penderita,  kemudian tahun 2016   jumlah   kasus   hipertensi   mengalami peningkatan   yaitu   sebanyak   17.454, namun   pada   tahun   2017   mengalami penurunan   menjadi   17.913   kasus.   Dari   14 puskesmas   yangada di Kabupaten Muratara, Puskesmas   Karang   Dapo   merupakan puskesmas   yang   memiliki   jumlah   kasus hipertensi   terbesar   pada   tahun   2017   yaitu sebanyak 1.082 kasus.
Data hasil rekapitulasi PTM puskesmas se-Kabupaten Musi Rawas Utara dari Dinas Kesehatan Muratara tahun 2017 menunjukan Puskesmas   Karang   Dapo   merupakan puskesmas dengan rate kasus tertinggi yaitu 15,51%   dan   selalu   mengalami   kenaikan jumlah   kasus   baru   hipertensi   pada   tahun 2014-2016. Pada  Tahun  2015 terdapat  1143 kasus baru, tahun 2014 naik 2% menjadi 1535 kasus   baru   dan   pada   tahun   2016   terjadi peningkatan lagi sebesar 13% menjadi 1840 kasus baru. Peningkatan jumlah kasus baru ini juga   disertai   dengan   peningkatan   angka ketidakpatuhan   pasien   hipertensi   dalam menjalani   pengobatan   rutin   sebulan   sekali, yaitu 573 pasien (78%) pada tahun 2015, 629 pasien (81%) pada tahun 2016 dan 538 pasien (86%)   pada   tahun   2017   (Profil   Dinkes Kabupaten Muratara, 2017).
Berdasarkan   catatan   medik   Puskesmas Karang   Dapo   penderita   hipertensi   yang berkunjung di poli umum Puskesmas   tahun 2015 sebanyak 545 pasien, pada tahun 2016 sebanyak   583   kasus   dan   pada   tahun   2017 sebanyak   570   kasus,   dengan   karakteristik 29% laki-laki dan 71%  perempuan. Berdasarkan   latar   belakang   diatas,maka rumusan masalah pada  penelitian  ini adalah faktor apa sajakah yang berhubungan dengan kepatuhan   penderita   hipertensi   dalam menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Karang Dapo Kabupaten Muratara?

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dalam
penelitian   ini   secara survey   analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dalam   penelitian   ini   adalah   seluruh   pasien hipertensi   yang   berobat   di   Poli   Umum Puskesmas Karang Dapo Musi Rawas Utara. Populasi   yang   ada   sebanyak   570   orang. Teknik   pengambilan   sampel   dengan menggunakan accidental sampling sebanyak 38 orang. Pengumpulan data dalam penelitian ini   menggunakan   wawancara   menggunakan kuesioner   untuk   mendapatkan   data   tentang jenis   kelamin,   status   pekerjaan,   lama menderita hipertensi dan kepatuhan penderita hipertensi   menjalani   pengobatan.   Analisis data   dilakukan   secara   univariat,   bivariat dengan Uji Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Gambaran Kepatuhan Penderita Hipertensi   Dalam   Menjalani   Pengobatan di   Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 11 orang (28,9%) dengan kepatuhan rendah, 13 orang (34,2%) dengan kepatuhan sedang dan 14 orang (36,8%) dengan kepatuhan tinggi.
Tabel   2.   Gambaran   jenis   kelamin penderita hipertensi di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) Laki-laki 14 36,8 Perempuan 24 63,2 Total 38 100,0
Journal of Nursing and  Public Health Vol. 8 No. 1 April 2020
Kepatuhan Penderita Hipertensi Menjalani Pengobatan Frekuensi Presentase (%) Kepatuhan rendah 11 28,9 Kepatuhan sedang 13 34,2 Kepatuhan tinggi 14 36,8 Total 38 100,0
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 14 orang (36,8%) laki-laki dan 24 orang (63,2%) perempuan.
Tabel   3.   Gambaran   status   pekerjaan penderita hipertensi di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara
Status Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) Bekerja 17 44,7 Tidak bekerja 21 55,3 Total 38 100,0
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 17 orang (44,7%) bekerja dan 21 orang (55,3%) tidak bekerja.
Tabel   4.   Gambaran  lama   menderita hipertensi   pada penderita   hipertensi   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 15 orang (39,5%) menderita hipertensi > 5 tahun dan 23 orang (60,5%) menderita hipertensi ≤ 5 tahun.

## 2.  Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   dilakukan   untuk mengetahui hubungan antara variabelindependen   dan   variabel   dependen. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, maka   tabulasi   silang   antara independent variable dan dependent dapat   dilihat   pada tabel di bawah ini:
Tabel   5.   Hubungan   antara   jenis   kelamin dengan   kepatuhan   penderita   hipertensi
menjalani   pengobatan   di   Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara
Berdasarkan tabulasi silang antara jenis kelamin   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   yang   menjalani   pengobatan, tampak bahwa dari 14 orang laki-laki terdapat 8   orang   dengan   kapatuhan   rendah,   2   orang dengan kepatuhan sedang dan 4 orang dengan kepatuhan  tinggi.  Dari  24  orang perempuan terdapat 3 orang dengan kapatuhan rendah, 11 orang dengan kepatuhan sedang dan 10 orang dengan kepatuhan tinggi.
Hasil   uji   statistik Chi-Square   (Pearson Chi-Square) didapat  nilai   χ 2 =  9,072  dengan p=0,011 < α (0,05) berarti signifikan, maka Ho   ditolak   Ha   diterima.   Jadi,   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   jenis kelamin   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   dalam   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara.
Hasil   uji Contingency   Coefficient   (C) didapat   nilai   C=0,439  dengan   p=0,011   <α (0,05)   berarti   signifikan.   Nilai   C=0,439 tersebut   dibandingkan   dengan   nilai C max =0,707. Jadi   nilai C/ C max =0.404/0.707 =   0,62,   karena   nilai   ini   terletak   dalam interval   0,60-0,80   maka   kategori   hubungan erat.
Tabel   6.   Hubungan   antara   status pekerjaan   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara
Lama Menderita Hipertensi Frekuensi Presentase (%) > 5 tahun 15 39,5 ≤ 5 tahun 23 60,5 Total 38 100,0 Jenis Kelamin Kepatuhan Pasien Hipertensi Menjalani Pengobatan Total χ2 ρ C RendahSedangTinggi Laki-Laki 8 2 4 14 9,072 0,011 0,4 39 Perempuan 3 11 10 24 Total 11 13 14 38
Berdasarkan tabulasi silang antara status pekerjaan   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi yang menjalani pengobatan,tampak bahwa dari 17 orang yangbekerja terdapat 9 orang   dengan   kapatuhan   rendah,   5   orang dengan kepatuhan sedang dan 3 orang dengan kepatuhan tinggi. Dari 21 orang tidak bekerja terdapat 2 orang dengan kapatuhan rendah, 8 orang dengan kepatuhan sedang dan 11 orang dengan kepatuhan tinggi.
Hasil   uji   statistic Chi-Square   (Pearson Chi-Square) didapat   nilai   χ 2 =  9,401dengan p=0,009<   α   (0,05)   berarti   signifikan,   maka Ho   ditolak   Ha   diterima.   Jadi   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   status pekerjaan   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara.
Hasil   uji Contingency   Coefficient   (C) didapat   nilai   C=0,445dengan   p=0,009<   α (0,05)   berarti   signifikan.   Nilai C=0,445tersebut   dibandingkan   dengan   nilai C max =0,707. Jadi   nilai C/ C max =0.439/0.707 =   0,62,   karena   nilai   ini   terletak   dalam interval   0,60-0,80   maka   kategori   hubungan erat.
Tabel 7. Hubungan antara lama menderita hipertensi   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara
Lama
menderit a hipertens i Kepatuhan Pasien Hipertensi Menjalani Pengobatan Total χ2 P C Renda h Sedan g Tingg i
> 5 tahun 8 4 3 15
7,412 0,025 0,404 < 5 tahun 3 9 11 23 Total 11 13 14 38
Berdasarkan tabulasi silang antara lama menderita   hipertensi   dengan   kepatuhan penderita   hipertensi   menjalani   pengobatan, tampak   bahwa   dari15   orang   menderita hipertensi > 5 tahun terdapat 8 orang dengan kapatuhan rendah,   4   orang   dengan kepatuhan   sedang   dan   3   orang   dengan kepatuhan   tinggi.   Dari23   orang   menderita hipertensi ≤ 5 tahun terdapat 3 orang dengan kapatuhan rendah, 9 orang dengan kepatuhan sedang dan 11 orang dengan kepatuhan tinggi. Hasil uji statistic Chi-Square (Pearson Chi- Square) didapat   nilai   χ 2 =  7,412dengan p=0,025<   α   (0,05)   berarti   signifikan,   maka Ho   ditolak   Ha   diterima.   Jadi,   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   lama menderita   hipertensi   dengan   kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara.
Hasil   uji Contingency   Coefficient   (C) didapat   nilai   C=0,404  dengan   p=0,025   <α (0,05)   berarti   signifikan.   Nilai   C=0,404 tersebut   dibandingkan   dengan   nilai C max =0,707.   Jadi nilai   C/ C max =0.445/0.707 = 0,57, karena nilai ini terletak dalam   interval   0,40-0,60   maka   kategori hubungan sedang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   peneltian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 11 orang (28,9%) dengan kepatuhan rendah, 13 orang (34,2%) dengan kepatuhan sedang dan 14   orang   (36,8%)   dengan   kepatuhan   tinggi. Kondisi   ini   menunjukkan   bahwa   hampir
Status Pekerjaa n Kepatuhan Pasien Hipertensi Menjalani Pengobatan Total χ2 Ρ C Renda h Sedan g Tingg i Bekerja 9 5 3 17 9,401 0,009 0,445 Tidak bekerja 2 8 11 21 Total 11 13 14 38
sebagian   responden   dengan   kepatuhan   yang tinggi   menjalani   pengobatan   hipertensi   di wilayah   kerja   Puskesmas   Karang   Dapo Kabupaten   Muratara.   Hal   ini   disebabkan karena   sebagian   besar   21   orang   (35,   3%) pasien   tidak   bekerja   sehingga   dapat   rutin menjalani pengobatan dan minum obat.
Keberhasilan   pengobatan   pada   pasien hipertensi   dipengaruhi   oleh   beberapa   faktor yaitu   peran   aktif   pasien   dan   kesediaanya untuk memeriksakan ke dokter sesuai dengan jadwal yang ditentukan serta kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi. Faktor- faktor yang   mempengaruhi   kepatuhan   terdiri   dari usia,   jenis   kelamin,   suku   bangsa,   status pekerjaan dan pendidikan .
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 14 orang (36,8%) laki-laki dan 24 orang (63,2%) perempuan.   Kondisi   ini   menunjukkan sebagian   besar   reponden   yang   mengalami hipertensi   adalah   perempuan.   Hal   ini disebabkan karena mayoritas pasen hipertensi berusia > 50 tahun sehingga pada perempuan sebagian   besar   telah   mengalami   menopouse sehingga   menyebabkan   terjadnya   perubahan hormon  dan memicu  terjadinya   peningkatan tekanan darah.
Hal ini sesuai dengan Annindiya (2012) yang   menyebutkan   bahwa   jumlah   penderita hipertensi perempuan lebih banyak daripada laki-laki.   Ini   dikarenakan   perempuan mengalami   menopause,   yang   pada   kondisi tersebut   terjadi   perubahan   hormonal,   yaitu terjadi penurunan perbandingan estrogen dan androgen   yang   menyebabkan   peningkatan pelepasan   renin,   sehingga   dapat   memicu peningkatan tekanan darah.
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 17 orang (44,7%) bekerja dan 21 orang (55,3%) tidak   bekerja.   Kondisi   ini   menunjukkan sebagian   besar   reponden   yang   mengalami hipertensi tidak bekerja.
Didalam penelitian pada 17 orang yang bekerja mayoritas adalah petani sebanyak 12 orang berupa petani karet dan sawit, selain itu terdapat   3   orang   yang   bekerja   sebagai karyawan   sawasta   dan   2   orang   wiraswasta.
Sedangkan pada responden yang tidak bekerja terdapat 16 orang Ibu Rumah Tangga (IRT) dan 5 orang tidak bekerja karena sudah lansia. Status Pekerjaan adalah kedudukan seseorang dalam   melakukan   pekerjaan   di   suatu   unit usaha/kegiatan.   Indikator   status   pekerjaan pada   dasarnya   melihat   empat   kategori yang  berbeda  tentang  kelompok  penduduk yang   bekerja   yaitu   tenaga   kerja   dibayar (buruh),   pekerja   yang   berusaha   sendiri, pekerja   bebas   dan   pekerja   keluarga. Berusaha   sendiri   umumnya   dibedakan menjadi   dua   yaitu   mereka   yang   berusaha (memiliki   usaha)   dengan   dibantu   pekerja dibayar   dan   mereka   yang   berusaha   tanpa dibantu   pekerja   dibayar,   sementara   pekerja keluarga   juga   dikenal   dengan   pekerja   tak dibayar (Sakernas, 2012).
Berdasarkan   hasil   penelitian,   tampak bahwa dari 38 pasien hipertensi terdapat 15 orang (39,5%) menderita hipertensi > 5 tahun dan 23 orang (60,5%) menderita hipertensi ≤ 5 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar   responden   menderita   hipertensi  ≤  5 tahun.
Menurut   Cheung   (2011)   bahwa   lama hipertensi   memang   mempunyai   hubungan dengan   tingkat   kecemasan   responden. Responden   yang   menyadari   adanya   gejala hipertensi,   memiliki   perasaan   khawatir   dan takut,   sehingga   menimbulkan   kecemasan. Lama proses pengobatan penyakit hipertensi yang   tidak   kunjung   sembuh,   juga   semakin menambah tingkat kecemasan.
Berdasarkan tabulasi silang antara jenis kelamin   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan,tampak bahwa dari 14 orang laki-laki terdapat 8 orang dengan kapatuhan rendah dan 2 orang dengan kepatuhan sedang. Kondisi ini menunjukkan bahwa laki-laki lebih beresiko untuk kurang patuh   menjalani   pengobatan   dibandingkan perempuan,   hal   ini   dikarenakan   perempuan memiliki   ketelatenan   yang   lebih   baik dibandingkan   laki-laki   dalam   menjalani pengobatan.
Hasil   ini   sejalan   dengan   teori   Mubin (2010)   yang   menyebutkan   bahwa  jenis kelamin   berkaitan   dengan   peran   kehidupan
dan   perilaku   yang   berbeda   antara   laki-laki dan perempuan dalam masyarakat. Dalam hal menjaga kesehatan biasanya kaum perempuan lebih memperhatikan kesehatanya dibandingkan   dengan   laki-laki.   Hal   ini dikarenakan   sifat-sifat   dari   perempuan   yang lebih memperhatikan kesehatan bagi dirinya dibandingkan laki-laki .
Selain itu dari 14 orang laki-laki terdapat 4 orang dengan kepatuhan tinggi. Kondisi ini menunjukkan bahwa pada responden laki-laki dapat   memungkinkan   untuk   memiliki kepatuhan yang sedang maupun baik, hal ini dapat   terjadi   jika   didukung   oleh   faktor   lain dari responden, seperti pengetahun yang baik dimiliki   oleh   responden   tentang   hipertensi dan   pengobatannya.   Dengan   pengetahuan yang baik maka akan membentuk sikap patuh terhadap pengobatan yang dijalaninya.
Dari   24   orang   perempuan   terdapat   3 orang dengan kapatuhan rendah dan 11 orang dengan   kepatuhan   sedang.   Hasil   ini menunjukkan   bahwa   perempuan   juga   dapat beresiko untuk kurang patuh dalam menjalani pengobatan.   Walaupun   pada   dasarnya perempuan   mempunyai   ketelatenan   yang lebih baik namun jika tidak didukung dengan pengetahuan   yang   baik   tentang   pengobatan, maka akan menyulitkan kepatuhan menjalani pengobatan,   belum   lagi   jika   responden tersebut   bekerja   sehingga   waktunya   akan lebih sedikit digunakan untuk memperhatikan kesehatannya.
Dari   24   orang   perempuan   terdapat   10 orang   dengan   kepatuhan   tinggi.   Perempuan pada  dasarnya   mempunyai   ketelatenan  yang lebih   baik   dibandingkan   laki-laki   dalam menjalani   pengobatan,   selain   itu   perbedaan pola perilaku sakit juga dipengaruhi oleh jenis kelamin,   perempuan   lebih   sering mengobatkan   dirinya   dibandingkan   dengan laki-laki,   sehingga   akan   lebih   banyak perempuan yang datang berobat dibandingkan laki-laki.
Hasil   uji   statistik Chi-Square   (Pearson Chi-Square) didapat   hubungan   yang signifikan   antara   jenis   kelamin   dengan kepatuhan   penderita   hipertensi   menjalani pengobatan   di   Puskesmas   Karang   Dapo
Kabupaten   Muratara   dengan   kategori hubungan erat.
Sejalan dengan teori Notoatmodjo (2010) bahwa jenis kelamin berkaitan dengan peran kehidupan dan perilaku yang berbeda antara laki-laki   dan   perempuan   dalam   masyarakat. Prevalensi   terjadinya   hipertensi   pada   pria hampir sama dengan wanita. Namun wanita terlindungi   dari   penyakit   kardiovaskuler sebelum menopause. Wanita yang mengalami menopause   dilindungi   oleh   hormone esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Berdasarkan tabulasi silang antara status pekerjaan   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan,   tampak bahwa dari 17 orang bekerja, terdapat 9 orang dengan   kapatuhan   rendah.   Kondisi   ini menunjukkan   bahwa   pada   responden   yang bekerja   memiliki   kepatuhan   yang   lebih rendah,   hal   ini   dikarenakan   reponden   yang bekerja   memiliki   waktu   yang   lebih   sedikit untuk   memperhatikan   kondisi   kesehatannya karena sibuk bekerja.
Dari responden yang bekerja terdapat 5 orang   dengan   kepatuhan   sedang.   Hal   ini didukung dengan adanya dukungan keluarga yang   baik   dibuktikan   dengan   saat   berobat responden   diantar   oleh   keluarga   dan didampingi saat konsultasi dengan dokter di puskesmas.   Sejalan   dengan   Bailon   & Maglaya   (2009)keluarga   dapat   menjadi penentu   berhasil   tidaknya   pengobatan   yang dilakukan   oleh   seseorang   dalam   menjalani suatu   pengobatan   karena   keluarga   dapat menjadi   yang   sangat   berpengaruh   dalam menentukan   keyakinan   dan   nilai   kesehatan individu serta dapat juga menentukan tentang program kesehatan yang dapat mereka terima. Peran   keluarga   dianggap   sebagai   salah   satu variabel   penting   yang   mempengaruhi   hasil perawatan pasien .
Dari 17 orang bekerja, terdapat 3 orang dengan   kepatuhan   tinggi.   Kondisi   ini menunjukkan   bahwa   pada   responden   yang bekerja dapat memungkinkan untuk memiliki kepatuhan   yang   baik   dalam   menjalani pengobatan,   jika   didukung   dengan   motivasi dan   sikap   yang   baik   dalam   menjalani
pengobatan   sehingga   responden   akan   selalu meluangkan   waktu   untuk   memperhatikan kondisi kesehatanya.
Hasil ini didukung oleh penelitan Diyah (2011)   tentang   faktor-faktor   yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan klien hipertensi   dalam   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Gondangrejo   Karanganyar, didapatkan   hasil   bahwa   terdapat   hubungan yang   signifikan   antara   motivasi   dengan tingkat   kepatuhan   klien   hipertensi   dalam menjalani pengobatan.
Dari   21   orang   tidak   bekerja   terdapat   2 orang dengan kapatuhan rendah dan 8 orang dengan   kepatuhan   sedang,   kondisi   ini menunjukkan   bahwa   walaupun   responden tidak bekerja dan memiliki waktu luang yang lebih   banyak,   dapat   memungkinkan   untuk kurang   patuh   dalam   menjalani   pengobatan jika   responden   tidak   memiliki   pendamping atau keluarga yang mengingatkan responden untuk patuh dalam menjalani pengobatan. Dari 21 orang tidak bekerja terdapat 11 orang dengan   kepatuhan   tinggi.   Pada   responden yang tidak bekerja memiliki waktu dirumah yang lebih banyak dibandingkan dengan yang bekerja sehingga bisa mengatur waktu untuk meminum obatnya.
Hasil penelitian ini didukung oleh Hazwa (2017)   yang   mendapatkan   hasil   bahwa   dari keseluruhan responden terdapat 38,1% orang yang   tidak   bekerja   dan   dengan   kepatuhan pengobatan yang tinggi. Hal ini dikarenakan pada responden yang tidak bekerja memiliki waktu   dirumah   yang   lebih   banyak dibandingkan dengan yang bekerja sehingga bisa mengaturwaktu untuk meminum obat.
Hasil   uji   statistik Chi-Square   (Pearson Chi-Square) didapat   hubungan   yang signifikan   antara   status   pekerjaan   dengan kepatuhan   penderita   hipertensi   menjalani pengobatan   di   Puskesmas   Karang   Dapo Kabupaten   Muratara.   Hasil   penelitian menunjukkan   bahwa   responden   yang   tidak bekerja   cenderung   lebih   patuh   melakukan pengobatan   dibandingkan   dengan   reponden yang bekerja. Hal tersebut dikarenakan orang yang   bekerja   lebih   memiliki   kesibukan sehingga tidak memiliki banyak waktu untuk
memeriksakan diri ke Puskesmas. Responden yang   bekerja   juga   minum   obat   tidak   sesuai dengan anjuran dokter karena alasan padatnya aktivitas   yang   dilakukan   setiap   harinya sehingga   membuat   responden   lupa   untuk minum obat.
Hasil   uji Contingency   Coefficient   (C) didapat   katagori   hubungan   erat.   Hasil   ini menujukkan bahwa masih terdapat faktor lain yang berhubungan dengan kepatuhan pasien hipertensi menjalani pengobatan, seperti jenis kelamin dan pekerjaan.
Berdasarkan tabulasi silang antara lama menderita   hipertensi   dengan   kepatuhan penderita   hipertensi   menjalani   pengobatan, tampak   bahwa   dari   15   orang   menderita hipertensi > 5 tahun terdapat 8 orang dengan kapatuhan   rendah   dan   4   orang   dengan kepatuhan sedang. Kondisi ini menunjukkan bahwa   pada   responden   yang   mengalami hipertensi   >5   tahun   telah   mengalami kejenuhan sehingga akan membuat responden malas dan lalai untuk melakukan pengobatan. Dari 15 orang menderita hipertensi >5 tahun terdapat   3   orang   dengan   kepatuhan   tinggi. Pada   pasien   hipertensi   >5   tahun   dapat memungkinkan untuk tetap patuh melakukan pengobatan,   hal   ini   dikarenakan   responden memiliki   motivasi   yang   baik   dan   diiringi dengan   dukungan   keluarga   yang   selalu mengingatkan   untuk   meminum   obat   serta adanya pengetahuan yang baik dimiliki oleh responden.Menurut   Ekarini   (2011)   yang mengatakan   bahwa   dengan   adanya   motivasi yang   tinggi   dari   klien   hipertensi   untuk memperoleh   kesembuhan   berarti   ada   suatu keinginan   dari   dalam   diri   pasien   untuk menjalani pengobatan.
Dari 23 orang menderita hipertensi  ≤  5 tahun   terdapat   3   orang   dengan   kapatuhan rendah,   9   orang   dengan   kepatuhan   sedang. Kondisi   ini   menunjukan   walaupun   pasien hipertensi   menderita   hipertensi  ≤  5   tahun dapat   memungkinkan   untuk   tidak   patuh melakukan   pengobatan,   hal   ini   dikarenakan adanya   pengaruh   faktor   pengetahaun   yang kurang   sehingga   mempengaruhi   perilaku dalam meminum obat, seperti hanya minum obat   ketika   tekanan   darah   tinggi   saja,
sehingga   menyebabkan   responden   menjadi kurang patuh dalam menjalani pengobatan.
Dari 23 orang menderita hipertensi  ≤  5 tahun   terdapat   11   orang   dengan   kepatuhan tinggi.   Pada   responden   yang   menderita hipertensi ≤ 5 tahun masih memiliki motivasi untuk   sembuh   yang   tinggi   dan   belum mengalami   kejenuhan,   sehingga   akan mempengaruhi   kepatuhan   responden   dalam menjalani pengobatan.
Hasil   uji   statistik Chi-Square   (Pearson Chi-Square) didapat hubungan   yang signifikan   antara   lama   menderita   hipertensi dengan   kepatuhan   penderita   hipertensi menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Karang Dapo   Kabupaten   Muratara.   Hasil   ini menunjukkan   bahwa   lamanya   responden menderita   hipertensi   memiliki   peranan penting   dalam   mempengaruhi   kepatuhan reponden dalam menjalani pengobatan.
Hasil   uji Contingency   Coefficient   (C) didapat katagori hubungan sedang. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pujasari   (2015)   yang   melakukan   penelitian tentang faktor–faktor internal ketidakpatuhan pengobatan   hipertensi   di   Puskesmas Kedungmundu   Kota   Semarang,   didapatkan hasil terdapat hubungan yang signifkan antara lama   menderita   hipertensi   dengan ketidakpatuhan   pengobatan   hipertensi   di Puskesmas   Kedungmundu   Kota   Semarang dengan   kategori   hubungan   sedang.   Dengan faktor   lain   yang   berhubungan   dengan kepatuhan pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan   diantaranya   pengetahuan, pendidikan, umur, status pekerjaan dan jenis kelamin.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   terdapat   11   orang (28,9%) dengan kepatuhan rendah, 13 orang (34,2%)   dengan   kepatuhan   sedang   dan   14 orang   (36,8%)   dengan   kepatuhan   tinggi. Terdapat 14 orang (36,8%) laki-laki dan 24 orang (63,2%) perempuan. Terdapat 17 orang (44,7%) bekerja dan 21 orang (55,3%) tidak bekerja.   Terdapat   15   orang   (39,5%)   lama menderita hipertensi > 5 tahun dan 23 orang
(60,5%)lama menderita hipertensi  ≤  5 tahun. Terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara jenis   kelamin   dengan   kepatuhan   penderita hipertensi   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara,   dengan   kategori   hubungan   erat. Terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara status pekerjaan dengan kepatuhan penderita hipertensi   menjalani   pengobatan   di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara,   dengan   kategori   hubungan   erat. Terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara lama menderita hipertensi dengan kepatuhan penderita hipertensi menjalani pengobatan di Puskesmas   Karang   Dapo   Kabupaten Muratara, dengan kategori hubungan sedang.

## SARAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi   kepada   petugas   kesehatan   di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten Muratara khususnya perawat agar dapat meningkatkan promosi   kesehatan   tentang   hipertensi   dan pengobatannya dengan melakukan penyuluhan kesehatan sehingga pasien lebih mengerti   tentang   hipertensi   dan pengobatannya   agar   penderita   hipertensi menjadi patuh dalam melakukan pengobatan.
Diharapkan   kepada   penderita   hipertensi untuk   dapat   lebih   terbuka   dengan   segala informasi baru tentang pengobatan hipertensi sehingga dengan pengetahun yang baik akan meningkatkan   motivasi   dan   sikap   pasien dalam menentukan perilaku kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alphonce,   A.   2012. Factors   Afecting Treatment   Compliance   Among Hypertension Patients In Three District Hospital –   Dar   Es   Salaam,   Disertasi: Universitas Muhimbili         .
Annindiya   AH.   2012.   Evaluasi   Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi   di   Instalasi   Rawat   Jalan RSUD   “X”.   Jurnal   Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Bailon,   G,   Maglaya   (2009).   Perawatan Kesehatan   Keluarga.   Jakarta:   Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Cheung, THY Au, SY Chan, et al. (2011). The Relationship Between Hypertension and
Anxiety   or   Depression   in   Hong   Kong Chinese. Exp Clin Cardiol, Vol. (1):21-
24. Depkes,   RI.   2012.   Kebijakan   dan   Strategi Nasional Pencegahan dan Penanggulangan   Penyakit   Tidak Menular.Jakarta. Diyah,   E.   2011. Faktor-Faktor   Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kepatuhan   Klien   Hipertensi   Dalam Menjalani   Pengobatan    Di   Puskesmas Gondangrejo Karanganyar. Diakses pada tanggal   12   Agustus   2018,   dari http://jurnal.stikeskusumahusada.ac.id/in dex.php/JK/article/view/33
Ekarini,   D.   2011.   Faktor-faktor   yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan
Klien   Hipertensi   dalam   Menjalani
Pengobatan   di   Puskesmas   Gondangrejo Karanganyar, diakses tanggal 5 Februari 2018, dari http://jurnal.stikeskusumahusada.ac.id Gama,   I.   K.   2014. Faktor   Penyebab Ketidakpatuhan   Kontrol   Penderita Hipertensi ,   diakses   tanggal   16   Maret
2018,   dari http://www.poltekkes- denpasar.ac.id
Handoko,   M.   2010. Motivasi   Daya Penggerak   Tingkah   Laku. Yogyakarta: Kanisius.
Hazwa.   2017. Gambaran   Karakteristik Penderita   Hipertensi   dan   Tingkat Kepatuhan   Minum   Obat   di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Kintamani   I. Diakses pada   tanggal   11   Agustus   2018,   dari https://isainsmedis.id/index.php/ism/artic le/viewFile/121/157
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Pedoman Teknis   Penemuan   dan   Tatalaksana Penyakit   Hipertensi. Jakarta:   Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Mubin,   M.   2010.   Karakteristik   dan Pengetahuan   Pasien   dengan   Motivasi
Melakukan   Kontrol   Tekanan   Darah   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Sragi   I Pekalongan. Berkala Ilmiah Kedokteran. 61. 99-110. Tahun 2013. Muchid,   A.   2006. Buku   Saku   Hipertensi: Pharmacheutical   Care   Untuk   Penyakit Hipertensi. Jakarta:   Depkes   RI   Ditjen
Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Notoatmodjo,   S. 2007. Metodologi Penelitian   Kesehatan .   Jakarta:   Rineka
Cipta.
_____________,   2010,   Promosi   Kesehatan Teori   dan   Aplikasi,   Jakarta:   Rineka Cipta.
Nursalam.   2003.   Konsep   dan   Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman   Skripsi,   Tesis,   dan   Instrumen Penelitian   Keperawatan.   Jakarta: Salemba Medika.
Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Muratara.
2017.
http://muratarakab.go.id/files/rxxbzl76515695 56619442.pdf ,diakses   tanggal   16   Maret 2018
Pujasari.   2015. Faktor   –   Faktor   Internal Ketidakpatuhan   Pengobatan   Hipertensi
Di   Puskesmas   Kedungmundu   Kota Semarang .   Diakses   pada   tanggal   12 Agustus 2018, dari https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jk m/article/view/12098
Purnomo,   H.   (2009).   Pencegahan   dan Pengobatan   Penyakit   yang   Paling Mematikan. Buana Pustaka, Yogyakarta.
Riset   Kesehatan   Dasar   (Riskesdas).   2013.
Badan   Penelitian   dan   Pengembangan Kesehatan.   Departemen   Kesehatan, Republik Indonesia: Jakarta.
Rostyaningsih, Dewi. (2013). Konsep Gender. (Internet). Tremuat dalam:
<http://admpublik.fisip.undip.ac.id/wp- content/uploads/2013/07/KONSEP- GENDER.pdf>  (diakses   tanggal   10   Mei 2017)
Sakernas.   2012. Standar   Perawatan   Pasien . Jakarta: EGC.
Su   Jin-Cho,   Jinhyun   K.   2014.   Factors Associated   With   Nonadherence   to Antihypertensive   Medication .162014.
461-467. Susanto.   2015. Hubungan   Dukungan Keluarga   dengan   Kepatuhan   Minum Obat   Pasien   Hipertensi   Lansia   di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Cuka Kabupaten   Tanah   Laut. Diakses   pada tanggal   11   Agustus   2018,   dari https://jurnal.akfarsam.ac.id/index.php/ji m_akfarsam/article/view/14 Suwarso,   W.   2010. Analisis   Faktor   yang Berhubungan   dengan   Ketidakpatuhan Pasien   Penderita   Hipertensi   pada Pasien   Rawat   Jalan   di   RSU   H.   Adam Malik .   Skripsi.   Tidak   dipublikasikan. Universitas Sumatera Utara, Medan. Wawan   A,   Dewi   M,   2010.   T eori   dan Pengukuran   Pengetahuan,   Sikap   dan Perilaku   Manusia. Yogyakarta:   Nuha Medika. WHO. 2011. Raised Blood Pressure , diakses tanggal 5 Februari 2015, http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/ blood_pressure_prevalence_text
/en/index.html WHO.   2012. World   Health   Day   2013 , Measure   your   blood   pressure,   reduce your risk, diakses tanggal 4 April 2015, http://www.who.int/mediacentre/news/rel eases/2013/world_health_day_2 0130403/en/