## Artikel Penelitian
Pengaruh  Terapi  Musik  Langgam  Jawa,  Campursari  dan  Sape  Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Aterm di Wilayah Kerja Puskesmas Mojo
Heni Setiya Wardani 1 , Dwi Estuning Rahayu 1* , Ririn Indriani 1
1 Program Studi Kebidanan Kediri, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia
* Corresponding author : dwier2006@gmail.com

## ABSTRACT
Background: A psychological disease called anxiety often attacks pregnant women, especially before giving birth. Anxiety that is not managed properly can have an impact on the mother and fetus. Pregnancy-related impacts include the potential for hypertension, preeclampsia and eclampsia.  Meanwhile,  the  fetus  is  affected  because  it  can  result  in  abnormal  brain development  and  lead  to  termination  of  pregnancy.  Therefore,  efforts  need  to  be  made  to overcome anxiety in term pregnant women, such as music therapy. Music that has melodious strains, such as Javanese Style, Campursari and Sape, is believed to be calming.  Purposes: The  aim  of  this  research  is  to  find  out  whether  campursari,  sape  and  Javanese  style  music therapy has an influence in reducing the anxiety of term pregnant women or not. Method: The pre-experimental design of this study included two groups pretest and post-test. Using random sampling techniques, the sample consisted of  45 term pregnant  women who were separated into 3 groups in the operational area of the Mojo Community Health Center. The Wilcoxon Match Paired statistical test is used in the bivariate analysis method. The Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS) is the tool used. Result: The findings of this study indicate that term pregnant women who received music therapy experienced a decrease in anxiety. Javanese style music therapy (p-value=0.004, p-value), campursari (p-value=0.001, p-value), and sape (p- value=0.001,  p-value)  are  all  statistically  significant  in  reducing  anxiety  in  term  pregnant women. Conclusion: Based on the results of this research, it is hoped that the anxiety of term pregnant women can be reduced by using Javanese style music, campursari and sape .
Keywords: anxiety, music therapy, pregnant aterm

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Penyakit  psikologis  bernama  kecemasan  kerap  menyerang  ibu  hamil, terutama  saat  menjelang  persalinan.  Kecemasan  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat berdampak  pada  ibu  dan  janin.  Dampak  terkait  kehamilan  antara  lain  potensi  hipertensi, preeklamsia,  dan  eklampsia.  Sementara  itu,  janin  terkena  dampaknya  karena  dapat mengakibatkan perkembangan otak tidak normal dan berujung pada terminasi kehamilan. Oleh karena  itu,  perlu  dilakukan  upaya  untuk  mengatasi  kecemasan  pada  ibu  hamil  aterm  seperti terapi musik. Musik yang memiliki alunan merdu seperti langgam jawa, campursari dan sape, dipercaya dapat menenangkan. Tujuan: Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui apakah terapi  musik  campursari,  sape  dan  langgam  jawa  memiliki  pengaruh  dalam  menurunkan kecemasan ibu  hamil  aterm ataupun tidak. Metode: Desain  pra-eksperimental penelitian ini mencakup dua kelompok pretest dan post-test . Dengan menggunakan teknik random sampling, sampel  terdiri  dari  45  ibu  hamil  aterm  yang  dipisahkan  menjadi  3  kelompok  di  wilayah
operasional puskesmas Mojo. Uji statistik Wilcoxon Match Paired digunakan dalam metode analisis  bivariat .  Skala  Skrining  Kecemasan  Perinatal  (PASS)  adalah  alat  yang  digunakan. Hasil: Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa wanita hamil aterm yang menerima terapi musik  mengalami  penurunan  kecemasan.  Terapi  musik  Langgam  Jawa  (p- value =0.004,  p- value ),  Campursari  (p- value =0.001,  p- value ),  dan  Sape  (p- value =0.001,  p- value )  semuanya signifikan  secara  statistik  dalam  mengurangi  kecemasan  pada  ibu  hamil  aterm. Simpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan kecemasan ibu hamil aterm dapat dikurangi dengan menggunakan musik langgam jawa, campursari dan sapen.
Kata kunci: hamil aterm, kecemasan, terapi musik

## PENDAHULUAN
Menurut data WHO pada tahun 2018, 200 juta wanita yang sedang hamil atau baru melahirkan menghadapi  berbagai  bahaya  setiap  tahunnya.  Kehamilan  membawa  sejumlah  bahaya, termasuk  hingga  40%  kasus  eklampsia,  infeksi,  dan  pendarahan  hebat,  dan  15%  wanita melaporkan adanya kekhawatiran (1). Selain itu, sekitar sepuluh persen wanita hamil dan tiga belas  persen  wanita  yang  baru  melahirkan  menderita  beberapa  jenis  penyakit  mental,  yang paling umum adalah depresi. Angka ini jauh lebih tinggi di antara negara berkembang, yang mencapai 15,6% saat hamil dan 19,8% saat melahirkan (2).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Indonesia, tingkat kecemasan ibu menjelang persalinan mengalami peningkatan, dengan kategori kecemasan sangat berat mencapai 31,4% dan kategori kecemasan berat mencapai 12,9%.  Kemudian hasil dari survei tahun 2021 oleh Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  yang  bekerja  sama  dengan  beberapa  rumah  sakit  di sekitar Jawa Timur menunjukkan bahwa pada ibu hamil trimester III yang akan bersalin di 112 puskesmas di 24 kabupaten di Provinsi Jawa Timur, menunjukkan 789 orang atau 27% dari 2.928 responden ibu hamil dan ibu yang akan melahirkan, mengalami tanda gangguan psikiatri berupa  kecemasan  menjelang  persalinan  (3). Pada  tahun  2022  ibu  hamil  yang  tinggal  di Kecamatan Mojo khususnya di Desa Keniten mengalami kecemasan. Didapatkan data, bahwa dari 50 ibu hamil terdapat 7 ibu hamil yang mengalami tingkat kecemasan sangat berat, dan lima ibu hamil mengalami tingkat kecemasan berat.
Telah dibuktikan bahwa wanita hamil lebih mungkin menderita kondisi kesehatan mental yang dikenal sebagai kecemasan, dan kecenderungan ini semakin parah pada trimester ketiga kehamilan  (4).  Berdasarkan  temuan  beberapa  penelitian,  dampak  negatif  lebih  lanjut  dari kecemasan  selama  kehamilan  antara  lain  kematian  janin  dalam  kandungan,  aborsi, terhambatnya perkembangan otak janin, dan berat  badan lahir  rendah (BBLR). Hal  tersebut bisa  mengakibatkan  kemungkinannya  ibu  hamil  terkena  hipertensi,  preeklampsia,  dan eklampsia  (5).  Oleh  karena  itu,  diperlukan  tindakan  untuk  menghentikan  kecemasan  akut selama  kehamilan  penuh.  Terapi  musik  adalah  jenis  intervensi  yang  tersedia.  Untuk memperbaiki kondisi seseorang secara fisik, emosional, intelektual, dan sosial bagi segala usia, terapi  musik  menggunakan  musik  sebagai  media  terapi  (6).  Secara  psikologis,  dengan mendengarkan musik seseorang akan merasakan tubuhnya menjadi lebih rileks, merasa lebih aman, nyaman dan sejahtera, dapat melampiaskan rasa bahagia, rasa sedih dan rasa sakit dan juga dapat menurunkan tingkat kecemasan yang sedang dialami (6).
Dalam  dunia  kedokteran,  terapi  musik  dapat  disebut  dengan  terapi  pelengkap (complementary medicine) (7). Menurut Rahayu (2020), terapi musik semakin populer sebagai sarana  untuk  meredakan  stres  emosional,  yaitu  ketakutan  dan  penderitaan  yang  dialami seseorang selama masa persalinan dan kehamilan. Hal ini dimungkinkan karena terapi musik berfungsi  sebagai  metode  relaksasi  yang  membantu  meningkatkan,  memelihara,  dan menumbuhkan  kesehatan  mental  serta  kesehatan  fisik,  emosional,  dan  psikologis  (8). Rangsangan  musik  dapat  meningkatkan  pelepasan  endorfin  (senyawa  kimia  yang  membuat seseorang merasa senang dan untuk kekebalan tubuh) dan dapat menurunkan kebutuhan akan obat-obatan.  Pelepasan  tersebut  memberikan  suatu  pengalihan  perhatian  dari  rasa  sakit  dan mampu mengurangi kecemasan (9).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rahayu (2020), menjelaskan bahwa terapi musik khususnya  musik  keroncong,  degung  dan  karawitan  dapat  mencegah  kecemasan  yang dirasakan  oleh  ibu  nifas.  Untuk  itu  sebagai  pembeda  dari  penelitian  sebelumnya,  peneliti menggunakan musik lain yaitu musik langgam jawa, campursari dan sape sebagai intervensi yang dipakai untuk  menurunkan kecemasan pada ibu hamil aterm (10).
Menurut Suryani dkk (2021), musik langgam jawa dapat mempengaruhi seseorang untuk dapat  merasakan  ketenangan.  Ibu  yang  memiliki  pengalaman  untuk  mendengarkan  musik langgam jawa, lebih memiliki ketenangan serta lebih rileks dalam menjalani kehamilan. Selain itu, juga bisa mengurangi rasa nyeri dan memberikan perasaan rileks sehingga kecemasan ibu dalam menghadapi persalinan berkurang (11). Pada musik langgam Jawa terdapat komponen yaitu nada dan irama yang dapat memberi pengaruh psikologis dan fisiologis pada tubuh. Saat rangsangan  suara  terdengar  di  gendang  telinga,  kemudian  akan  diteruskan  ke  susunan  saraf pusat tepatnya pada sistem limbik. Sistem limbik memiliki fungsi sebagai neurofisiologi yang berhubungan dengan emosi (kesedihan, nyeri, kegembiraan, serta kenangan yang mendalam), perasaan  dan  sensasi.  Terapi  musik  langgam  Jawa  memiliki  efek  terhadap  gelombang  alfa. Dengan sesampainya stimulus dari musik akan membentuk gelombang alfa yang sempurna dan merangsang pelepasan neurotransmiter yaitu hormon serotonin, yang dapat menimbulkan rasa Bahagia (12).
Menurut  penelitian,  beberapa  pasien  yang  mengalami  insomnia  dan  terlihat  cemas, setelah  diberikan  terapi  musik  campursari  selama  3x  20  menit  pasien  tampak  tidur  dengan nyenyak (13). Mendengarkan musik tradisional jawa seperti campursari dapat mempengaruhi pengeluaran  hormon  serotonin.  Hormon  serotonin  dapat  menimbulkan  rasa  bahagia,  karena neurotransmiter yang mempengaruhi perasaan. Neurotransmitter serotonin bertanggung jawab atas  emosi  kebahagiaan.  Ini  karena  serotonin  adalah  hormon  yang  bisa  mengubah  perasaan seseorang  (14).  Kualitas  dan  irama  musik  campursari  yang  lembut  dan  teratur  seperti  detak jantung  normal  (60-80  kali  per  menit)  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  dapat berdampak  pada  aktivitas  sistem  saraf  pusat,  yaitu  dapat  menyebabkan  perubahan  keadaan emosi (15).
Penelitian Satriami & Sumiati pada tahun 2022 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan ibu hamil mungkin dipengaruhi oleh jenis musik tertentu. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar dari 8 responden (80%) mengalami gejala yang signifikan sebelum ibu menerima terapi musik  sape.  Tujuh  responden  (atau  70%)  mengalami  pengurangan  gejala  ringan  setelah menerima terapi musik sape selama 10 menit (16). Musik sape ini memiliki alunan yang lembut dan sangat lambat yaitu 60 bpm, sehingga sangat cocok dalam menimbulkan efek terapi (17).
Berdasarkan pemaparan diatas, dapat disimpulkan bahwa musik dapat memberikan efek ketenangan pada seseorang. Oleh karena itu penulis ingin membuktikan bahwa terapi musik langgam jawa, campursari dan sape berpengaruh terhadap kecemasan ibu hamil aterm. Selain itu dalam penelitian ini, diharapkan dapat membantu ibu dalam mengurangi kecemasan yang dihadapi menjelang persalinan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  memakai  desain  penelitian  pre- eksperimental.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  Three  Group Pretest-Post  test .  Waktu penelitian dilaksanakan  pada tanggal  25 Juni sampai sampai tanggal  8 Juli 2023 di  wilayah kerja Puskesmas Mojo Kabupaten Kediri dan melibatkan 9 desa.
Wanita  yang  sedang  hamil  dan  menderita  masalah  kecemasan  serta  tinggal  di  daerah Mojo menjadi kelompok penelitian ini. Data yang dikumpulkan dari responden penelitian ini berasal dari buku registrasi yang disimpan di Puskesmas Mojo. Kriteria inklusi yang diambil adalah ibu hamil yang berada diwilayah kerja Puskesmas Mojo dengan usia kehamilan 37-40 minggu  dan  mengalami  kecemasan.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya  adalah  ibu  hamil  yang mengundurkan diri sebagai responden, ibu hamil yang tidak bersedia diberikan intervensi dan ibu  hamil  aterm  yang  tunarungu.  Jumlah  populasi  yang  didapat  yaitu  80  ibu  hamil  aterm, kemudian dilakukan perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus Slovin dengan hasil 45 ibu  hamil.  Metode  pengambilan  sampel  yang  dilakukan  adalah  metode  random  sampling. Sampel dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu 1 kelompok berisi 15 ibu hamil. Pembagian tersebut dilakukan secara acak menggunakan undian.
Alat pengumpulan data pada penelitian ini memakai lembar observasi yang didalamnya berisi  data  responden,  kategori  kecemasan  hari  pertama  serta  hari  ketiga  intervensi  dan kuesioner berisi skala kecemasan PASS (Perinatal Anxiety Screening Scale). Kemudian data yang  diperoleh  dianalisis  memakai analisis  univariat dan analisis  bivariate. Sebelum dianalisis,  data  dilakukan  uji  normalitas  menggunakan  tes Shapiro-Wilk. Hasil  dari  uji normalitas menunjukkan beberapa p-value < 0,05 yang artinya data berdistribusi tidak normal. Oleh karena itu dalam analisis bivariat ini menggunakan Uji Wilcoxon yang digunakan untuk data berpasangan. Penelitian ini sudah mendapatkan keterangan layak etik oleh KEPK dengan nomor DP.04.03/F.XXI.31/858/2023.

## HASIL

## Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Hamil Aterm Sebelum Terapi Musik
Sebelum dilakukan pemberian terapi musik tingkat kecemasan ibu hamil aterm di wilayah kerja puskesmas Mojo, disajikan dalam analisis univariat sebagai berikut :
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  kecemasan  ibu  hamil  aterm  sebelum  terapi  musik  langgam  jawa, campursari, dan sape
Tingkat Kecemasan Langgam Jawa Campursari Sape Jumlah N=15 Persentase Jumlah N=15 Persentase Jumlah N=15 Persentase Tidak Cemas 0 0 0 0 0 0 Ringan 10 66,7 12 80,0 8 53,3
Sedang 4 26,7 2 13,3 5 33,3 Berat 1 6,7 1 6,7 2 13,3
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan pada kelompok terapi musik langgam jawa mayoritas responden  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan  sebanyak  10  responden  (66,7%),  pada kelompok musik campursari mayoritas responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 12 responden  (80%),  dan  pada  kelompok  musik  sape  mayoritas  responden  juga  mengalami kecemasan ringan sebanyak 8 responden (53,3%).

## Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Hamil Aterm Sesudah Terapi Musik
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan  pemberian  terapi  musik  langgam  jawa,  campursari  dan sape  selama  3  hari  berturut  turut,  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  aterm  mengalami perubahan. Hasil tersebut disajikan dalam analisis univariat sebagai berikut :
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  kecemasan  ibu  hamil  aterm  sesudah  terapi  musik  langgam  jawa, campursari, dan sape
Tingkat Kecemasan Langgam Jawa Campursari Sape Jumlah N=15 Persentase Jumlah N=15 Persentase Jumlah N=15 Persentase Tidak Cemas 9 60,0 8 53,3 8 53,3 Ringan 3 20,0 6 40,0 3 20,0 Sedang 2 13,3 1 6,7 3 20,0 Berat 1 6,7 0 0 1 6,7
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  setelah  diberikan  terapi  musik  langgam  jawa mayoritas responden menjadi tidak cemas sebanyak 9 responden (60%), pada kelompok musik campursari mayoritas responden menjadi tidak cemas sebanyak 8 responden (53,3%), dan pada kelompok musik sape mayoritas responden juga menjadi tidak cemas sebanyak 8 responden (53,3%).

## Distribusi Hasil Uji Statistik Kecemasan Ibu Hamil Aterm Terapi Musik
Setelah selesai dilakukan penelitian, data hasil dilakukan editing, coding, scoring, tabulating, entry.  Kemudian  dilakukan  uji  wilcoxon,  dan  hasilnya  disajikan  dalam  analisis  bivariat menggunakan SPSS.
Tabel 3. Distribusi hasil uji statistik kecemasan ibu hamil aterm sesudah terapi musik langgam jawa, campursari, dan sape
Terapi Musik Jumlah N=15 P Value Z Langgam Jawa Post-Test  Negative Ranks 10 0,004 2.911 Pre-Test Positive Ranks 1 Ties 4 Campursari Post-Test Negative Ranks 11 0,001 3.317 Pre-Test Positive Ranks 0 Ties 4 Sape Post-Test Negative Ranks 11 0,001 3.207 Pre-Test Positive Ranks 0
Ties 4

## PEMBAHASAN
Mengidentifikasi Kecemasan Ibu Hamil Aterm Sebelum Terapi Musik Langgam Jawa,

## Campursari dan Sape
Berdasarkan  hasil  data  dari  hasil  pengisian  pre-test  tingkat  kecemasan,  didapatkan  bahwa mayoritas  ibu  hamil  aterm  dari  kelompok  langgam  jawa  mengalami  kecemasan  ringan sebanyak 10 ibu hamil (66,7%). Faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil aterm pada  kelompok  langgam  jawa  adalah  status  gravida.  Jika  dibandingkan  dengan  ibu multigravida,  ibu  primigravida  lebih  cenderung  merasakan  kecemasan  sepanjang  trimester ketiga kehamilannya. Perbedaan ini terjadi karena primigravida mengalami sesuatu yang belum pernah  mereka  alami  sebelumnya  sehingga  membuat  mereka  merasa  tidak  nyaman  dengan pengalaman tersebut. Sebaliknya, wanita yang sudah beberapa kali melahirkan sudah terbiasa dengan proses hamil dan melahirkan (18).
Berdasarkan hasil data dari hasil pengisian pre-test tingkat kecemasan, didapatkan bahwa mayoritas ibu hamil aterm dari kelompok campursari mengalami kecemasan ringan sebanyak 12  ibu  hamil  (80,0%).  Salah  satu  penyebab  dari  kecemasan  ibu  hamil  aterm  kelompok campursari adalah usia lebih dari 35 tahun dan tingkat pendidikan. Wanita hamil setelah usia 35  tahun,  ia  dianggap  memiliki  risiko  komplikasi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  ketika  ia berusia antara 20 dan 35 tahun karena kondisi fisiknya telah memburuk secara signifikan sejak saat itu (19).
Tingkat  pendidikan  ibu  juga  merupakan  indikator  penting  tentang  kecerdasan  secara keseluruhan.  Kurangnya  pemahaman  seseorang  membuat  dirinya  lebih  rentan  mengalami kecemasan. Hal ini dianggap sebagai tekanan, yang dapat menimbulkan kekhawatiran, ketika seseorang  tidak  mengetahui  apapun  (20).  Pendidikan  yang  lebih  tinggi  mempengaruhi kemampuan seseorang dalam merespon perubahan lingkungan dengan lebih cepat, beradaptasi lebih  cepat,  dan  kemudian  mengikuti  perubahan  tersebut.  Orang  yang  memiliki  tingkat pendidikan tinggi akan merespon perubahan lingkungan dengan lebih rasional dibandingkan orang yang memiliki tingkat pendidikan rendah (21).
Kecemasan  ibu  tersebut  bisa  diatasi  dengan  memperbanyak  membaca  dan  mencari informasi tentang kehamilan. Selain itu juga dapat mencari pengalaman-pengalaman dari ibu yang sudah pernah hamil sebelumnya. Namun hal itu saja tidak cukup, kecemasan pada ibu juga perlu diatasi dengan memberikan tindakan-tindakan yang dapat merelaksasi ibu seperti terapi musik. Musik yang dapat diberikan adalah terapi musik campursari. Banyak orang jaman dahulu yang menggunakan musik tersebut sebagai penghantar tidur, yang secara tidak langsung dapat diartikan membuat pendengarnya merasakan ketenangan.
Berdasarkan hasil data dari hasil pengisian pre-test tingkat kecemasan pada kelompok sape, didapatkan bahwa mayoritas ibu hamil aterm dari kelompok sape mengalami kecemasan ringan  sebanyak  12  ibu  hamil  (80,0%).  Usia  di  bawah  20  tahun  dan  hamil  dianggap  masih terlalu muda untuk melahirkan. Semakin besar perbedaan usia ibu dan bayi saat melahirkan, maka  semakin  tinggi  pula  risiko  mengalami  kecemasan  saat  melahirkan  dan  melahirkan. Karena wanita yang akan melahirkan seringkali tidak siap menghadapi hal ini, baik secara fisik maupun mental, masalah kesehatan yang muncul selama kehamilan mungkin terasa serius. Ini akan membuatnya merasa lebih cemas dibandingkan sebelumnya (19).
Kecemasan  pada  ibu  hamil  aterm  yang  terjadi  bisa  saja  diatasi  dengan  berbagai  cara, salah satunya dengan terapi musik. Musik yang dapat digunakan adalah musik yang memiliki
efek  ketenangan  seperti  musik  sape.  Musik  ini  merupakan  musik  tradisional  yang  terbukti efektif dalam menurunkan kecemasan pada pasien pre operasi. Sehingga juga memungkinkan dapat berpengaruh dalam menurunkan kecemasan ibu hamil aterm

## Mengidentifikasi Kecemasan Ibu Hamil Aterm Sesudah Terapi Musik Langgam Jawa, Campursari dan Sape
Pada  kelompok  terapi  musik  langgam  jawa,  lebih  dari  sebagian  responden  mengalami penurunan kecemasan dari ringan menjadi tidak cemas.  Musik langgam jawa merupakan salah satu jenis musik yang dapat digunakan untuk terapi karena nadanya beralunan lembut. Suara yang dihasilkan pada musik tersebut, terkadang membuat pendengar merasakan kantuk karena efek  relaksasi  yang  ditimbulkan.  Secara  psikologis  seseorang  yang  merasakan  rileks  dapat menurunkan  kegelisahan  hingga  tingkat  kecemasan.  Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian terdahulu  yang  menemukan  bahwa  pasien  pra  operasi  di  RS  PKU  Yogyakarta  yang mendengarkan  musik  langgam  jawa  mengalami  tingkat  kecemasan  yang  lebih  rendah. Penggunaan terapi musik ala Jawa yang merupakan upaya untuk meredakan kecemasan pada pasien pra operasi turut berkontribusi terhadap penurunan kecemasan yang terlihat (22).
Hasil  penuturan  beberapa  responden  saat  mendengarkan  musik  langgam  jawa  mereka merasa rileks dan tenang. Namun di samping itu, terapi musik langgam jawa tidak selalu dapat menurunkan tingkat kecemasan. Menurut hasil penelitian terdapat 1 ibu hamil yang awalnya mengalami  tingkat  kecemasan ringan, berubah  menjadi  kecemasan sedang setelah diberikan terapi musik langgam jawa. Hal tersebut bisa terjadi karena beberapa faktor, seperti ibu kurang tertarik  dengan  musik  yang  digunakan,  dan  bisa  juga  ibu  tidak  bisa  fokus  pada  musik  yang didengar  karena  ada  pengaruh  luar  yang  mengganggu.  Sehingga  diperlukan  suasana  yang nyaman  saat  mendengarkan  musik  langgam  jawa,  agar  efek  dari  terapi  musik  ini  dapat menurunkan kecemasan ibu dengan maksimal.
Pada kelompok terapi musik campursari, terdapat 8 responden (53,3%) yang mengalami penurunan tingkat kecemasan dari ringan menjadi tidak cemas. Namun terdapat 4 responden (26,6  %)  tidak  mengalami  perubahan  kecemasan.    Musik  campursari  dapat  menurunkan kecemasan, karena musik ini memiliki alunan yang lembut dengan nada sederhana, sehingga membuat sebagian orang menganggap musik campursari adalah musik yang menarik. Alunan musiknya yang mendayu-dayu dan tidak asing dikalangan orang jawa, membuat pendengarnya dapat  merasakan  rileks  dan  dapat  mengalihkan  rasa  cemas,  karena  biasanya  pada  musik campursari membuat seseorang mengantuk. Hal ini didukung dengan penelitian sebelumnya bahwa musik campursari dapat mengurangi kecemasan pada pasien diruang ICU. Responden yang menjalani terapi musik dilaporkan mengalami perasaan tenang, sehingga berkontribusi pada pengurangan gejala yang dirasakan oleh penderita gangguan kecemasan (13).
Pada  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  perubahan  tingkat  kecemasannya  setelah  terapi musik  campursari,  disebabkan  karena  musik  yang  digunakan  merupakan  jenis  musik  yang kurang disukai. Sehingga sebelum melakukan terapi musik perlu adanya pemilihan jenis musik yang disukai. Pemilihan musik yang tepat dan disukai dapat membuat seseorang menjadi lebih menikmati  saat  mendengarkan.  Pada  kelompok  terapi  musik  sape  sebagian  besar  responden yang  awalnya  mengalami  kecemasan  ringan,  berubah  menjadi  tidak  cemas.    Musik  sape bersifat nyaman dan menenangkan. Musik ini memiliki nada menenangkan yang merangsang gelombang alfa, menyejukkan, dan membuat pendengarnya rileks (23).
Tindakan  mendengarkan  musik  ini  terbukti  menyebabkan  produksi endorfin ,  yaitu molekul yang mirip dengan morfin dan memiliki kemampuan untuk menekan transmisi impuls nyeri pada sistem saraf pusat. Karena sistem saraf bertanggung jawab untuk mengatur sejauh mana  otot-otot  tubuh  berkontraksi,  efek  musik  pada  sistem  saraf  mengakibatkan  penurunan derajat kontraksi otot (Satriami dan Sumiati, 2022). Hal ini didukung oleh bukti. Berdasarkan temuan  penelitian  sebelumnya,  peserta  yang  menerima  terapi  musik  klasik  Dayak  selama sepuluh menit melaporkan tingkat kecemasan yang lebih rendah, dan klien juga melaporkan merasa lebih rileks akibat pengobatan tersebut (16).
Musik klasik dayak ini efektif untuk membuat menurunkan kecemasan. Namun bisa tidak efektif, apabila musik tidak didengarkan dengan seksama. Sehingga dalam penggunaan musik klasik  Dayak  sebagai  musik  terapi,  disarankan  bagi  pendengarnya  untuk  lebih  fokus  pada alunan musik dan berada di suasana yang mendukung seperti jauh dari kebisingan.

## Menganalisis Pengaruh Terapi Musik Langgam Jawa, Campursari dan Sape terhadap Kecemasan Ibu Hamil Aterm
Pada  kelompok  langgam  jawa,  temuan  uji  statistik Wilcoxon menunjukkan  hasil  yang diperoleh  signifikan  pada  taraf  lebih  dari  atau  sama  dengan  0,05.  Kesimpulan  yang  dapat diambil dari temuan ini adalah terdapat perbedaan tingkat kecemasan yang dialami ibu hamil sebelum dan sesudah mendapat terapi musik gamelan jawa. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi musik langgam jawa dapat mengurangi jumlah kecemasan yang dialami wanita cukup  bulan  dalam  kehamilannya.  Dampak  mendengarkan  musik  dapat  merangsang  atau menenangkan pendengarnya. Istilah "musik langgam jawa" mengacu pada jenis musik tertentu yang bercirikan gaya vokal yang unik dan melodi yang lembut tanpa henti. Musik ini berpotensi memberikan dampak menenangkan, yaitu dapat menurunkan detak jantung dan tekanan darah, serta tingkat rangsangan dan membuat merasa lebih nyaman (22). Musik ini memiliki ketukan 56 hingga 60 detak per detik, yang dapat berpengaruh pada gelombang alfa di otak. Hal ini memiliki  efek  menenangkan  pikiran,  yang  pada  gilirannya  menurunkan  tingkat  kecemasan. Selain itu, mendengarkan musik dapat membantu tubuh rileks karena menyelaraskan irama dan merangsang produksi hormon endorfin yang memberikan efek menenangkan (24).
Ibu hamil yang melakukan terapi musik langgam jawa dengan sungguh-sungguh, terlihat penurunan pada tingkat  kecemasannya. Ibu terlihat lebih santai dan mengaku lebih nyenyak untuk tidur setelah mendengarkan musik langgam jawa. Untuk itu, dalam penatalaksanaanya harus dilakukan sesuai prosedur.
Pada kelompok campursari hasil uji statistik Wilcoxon menunjukkan sig (0,001) kurang dari  0,05.    Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  temuan  tersebut  adalah  terdapat  perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil sebelum mendapat terapi musik campursari dan setelah mendapat terapi  musik  campursari.  Produksi serotonin bisa  dipengaruhi  dengan  mendengarkan  musik tradisional Jawa seperti campursari. Neurotransmitter serotonin bertanggung jawab atas emosi kebahagiaan. Ini karena serotonin adalah hormon yang bisa mengubah perasaan seseorang (14). Kualitas  dan  irama  musik  campursari  yang  lembut  dan  teratur  seperti  detak  jantung  normal (60-80  kali  per  menit)  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  dapat  berdampak  pada aktivitas sistem saraf pusat, yaitu dapat menyebabkan perubahan keadaan emosi (15).
Terapi  musik  sendiri  menyebabkan  seseorang  merasakan  perasaan  nyaman  dan  rileks sehingga  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  yang  dialami  oleh  seseorang,  apabila  musik
yang digunakan dipilih sesuai dengan keinginan. Ibu hamil yang menyukai musik campursari kemudian menggunakannya sebagai musik untuk terapi, terlihat memiliki pengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan. Untuk itu terapi musik campursari, dapat digunakan untuk ibu hamil yang sebelumnya sudah memiliki ketertarikan dalam musik ini, agar pengaruhnya dapat efektif dalam menurunkan kecemasan.
Dengan menggunakan hasil uji statistik Wilcoxon pada kelompok sape diperoleh hasil sig (0,001) <0,05. Hal ini ditentukan berdasarkan temuan. Kesimpulan yang dapat diambil dari temuan tersebut adalah terdapat perbedaan tingkat kecemasan yang dialami ibu hamil sebelum dan sesudah mendapat terapi musik sape. Intervensi yang dilakukan berupa pemberian terapi musik klasik dayak menyebabkan seseorang menjadi rileks, membangkitkan pikiran aman dan sejahtera, melepaskan perasaan senang dan duka, menghilangkan rasa sakit, dan menurunkan tingkat  stres  sehingga  dapat  berujung  pada  penurunan  tingkat  kecemasan  (16).  Musik  sape memiliki alunan musik yang dapat mengikuti perkembangan zaman karena bisa mengimbangi lagu-lagu modern. Maka dari itu, disemua kalangan dapat dengan mudah untuk diterima.
Ibu  hamil  yang  menggunakan  musik  sape  sebagai  terapi  musik,  tetap  bisa  menikmati meskipun  sebelumnya  tidak  pernah  mendengarkannya.  Suasana  yang  mendukung  seperti suasana sepi dan tidak ada gangguan, dapat membuat ibu fokus hanya pada alunan suara musik. Sehingga  musik  sape  ini  sangat  efektif  menurunkan  kecemasan  apabila  ditambah  dengan suasana sepi saat melakukan terapi musik.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  terapi  campursari,  sape,  dan  musik  langgam  jawa  terhadap  tingkat  stres  ibu hamil aterm yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mojo. Tingkat kecemasan pada ibu hamil yang mendapatkan terapi musik campursari ataupun sape, mengalami penurunan. Selain itu, tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  aterm  yang  diberikan  terapi  musik  langgam  jawa  juga mengalami penurunan
Temuan penelitian ini diharapkan bisa memberikan pengalaman dan pengetahuan baru bagi serta solusi para ibu dalam menghadapi kehamilan yang penuh kecemasan di masa depan. Terapi musik ini juga dapat diterapkan oleh bidan dalam memberikan asuhan kepada pasien yang mengalami kecemasan. Selain itu, bagi peneliti selanjutnya diharapkan bisa memperluas penelitian  ini  dengan  menggunakan  teknik  yang  berbeda  agar  pengobatan  yang  ditawarkan lebih berhasil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan untuk semua pihak yang telah membantu dan memfasilitasi penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan.

## REFERENSI
1. Parung VT, Novelia S, Suciawati A. Pengaruh terapi musik klasik terhadap kecemasan ibu  bersalin  Kala  I  Fase  Laten  di  Puskesmas  Ronggakoe  Manggarai  Timur  Nusa Tenggara Timur Tahun 2020. Asian Res Midwifery Basic Sci J. 2020;1(1):119–30.
2. Magfirah  L  dkk.  Hubungan  dukungan  keluarga  dan  masyarakat  dengan  tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persiapan persalinan pada saat pandemi Covid- 19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar.  J  Heal  Med  Sci. 2022;1(September 2020):164–72.
3. Sabda  Nirwana  B,  Mulyani  S.  Efektivitas  terapi  musik  klasik  terhadap  penurunan kecemasan  pada  ibu  Inpartu  Kala  I  di  Puskesmas  Gemarang.  J  Bidan  Pint. 2022;3(1):320–9.
4. Isnaini  I,  Hayati  EN,  Bashori  K.  Identifikasi  faktor  risiko,  dampak  dan  intervensi kecemasan  menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  ketiga.  Analitika. 2020;12(2):112–22.
5. Kusumawati  PD,  Damayanti  FO,  Wahyuni  C,  Wahyuningsih  AS.  Analisa  tingkat kecemasan dengan percepatan pengeluaran ASI pada ibu nifas. J Qual Women’s Heal. 2020;3(1):101–9.
6. Cahyani RTAR. Stres akademik dan penanganannya. GUEPEDIA; 2022.
7. Agustina  M.  Terapi  musik  lullaby  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  masa  pandemi Covid-19 di Cianjur Jawa Barat. J Pengabdi Masy Saga Komunitas. 2022;2(1):130–4.
8. Yanti  DA,  Sitepu  AL,  Sitepu  K,  .  P,  Br  Purba  WN.  Efektivitas  terapi  musik  klasik terhadap  penurunan  tingkat  halusinasi  pada  pasien  halusinasi  pendengaran  di  Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.M. Ildrem Medan tahun 2020. J Keperawatan dan Fisioter. 2020 Oct 31;3(1 SE-Articles):125–31.
9. Khoirunnisa  A.  Self-therapy:  melalui  melodi  dan  musik  berbahasa  asing.  Fakultas Ushuluddin UIN Sunan Gunung Djati Bandung; 2020.
10. Rahayu  DE.  Efektifitas  terapi  musik  terhadap  pencegahan  postpartum  blues  pada  ibu primipara. J Qual Women’s Heal. 2020;3(2):253–7.
11. Suryani E, Sari LP, Natalia I, Ardhila S. Randomized control trial : musik instrumental langgam jawa dan dampaknya. Higeia J Public Helath Res Dev. 2021;5(1):97–108.
12. Diliyana YF, Bachrum E. Pengaruh pemberian terapi musik campursari langgam jawa terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Pelayanan  Sosial  Permi  Ponorogo.  J  Profesi Kesehat Masy. 2021;2(2):143–50.
13. Marsono, Ismerini H. Pengaruh pemberian terapi musik untuk mengurangi kecemasan pada  pasien  di  ruang  icu :  case  report.  In:  Prosiding  Seminar  Nasional  Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP) 2022. 2022. p. 39–45.
14. Suwarsih S, Kirnantoro K, Dewi Sulistyarini W. Pengaruh musik campursari terhadap penurunan skor depresi pada lansia di PSTW Unit Budi Luhur Yogyakarta. J Ners dan Kebidanan Indones. 2016;1(2):37.
15. Vika  Y,  Bachrun  E.  Pengaruh  pemberian  terapi  musik  campursari  langgam  jawa terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Pelayanan  Sosial  Permi  Ponorogo.  JPKM  J Profesi Kesehat Masy. 2022;2(2):143–50.
16. Satriami EW, Sumiati. Pemberian terapi musik klasik dayak terhadap penurunan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III primigravida. J Med Karya Ilm Kesehat. 2022;7(1):1– 9.
17. Khalish  MA,  Yusmi  H,  Rahmah  RA,  Virnanda  R,  Sofia  L.  Pengaruh  alunan  musik sampeq sebagai terapi stres. J Psikostudia Univ Mulawarman. 2016;5(1):19–28.
18. Halman  DP,  Umar  S,  Limbong  T.  Perbedaan  tingkat  kecemasan  primigravida  dan
multigravida trimester III dalam menghadapi persalinan. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2022;11:513–21.
19. Murdayah, Lilis DN, Lovita E. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan pada ibu bersalin. Jambura J Heal Sci Res. 2021;3(1):115–25.
20. Ria I, Sidabukke R, Siregar RN. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin di Rumah Sakit Restu Medan. J Healthc Technol Med. 2020;6(1):276–84.
21. Wahyuni LT, Hardin F, Ilmu P, Stikes K, Minang R. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ibu hamil trimester III pada masa pandemi Covid-19 di Puskesmas Andalas Padang. J citra ranah Med CRM. 2022;2(1):1–8.
22. Triatna A, Sucipto A, Wiyani C. Musik langgam jawa untuk menurunkan kecemasan pada pasien pre operasi. J Kesehat. 2018;9(2):170.
23. Arisdiani  DR,  Anggorowati  A,  Naviati  E.  Music  therapy  as  nursing  intervention  in improving postpartum mothers comfort. Media Keperawatan Indones. 2021;4(1):72.
24. Primanda  Y  at  all.  Senam  kaki  lansia  dengan  langgam  jawa  untuk  meningkatkan kesehatan  kaki  dan  menurunkan  tingkat  stres  lansia.  Care  J  Ilm  Ilmu  Kesehat. 2019;9(2):271–85.