## BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN VARISES VENA TUNGKAI BAWAH PADA SPG DAN PRAMUNIAGA
Nurul Misbahiyah*,  Siti Musyarofah, Cahyo Suraji
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jln Laut 31A Kendal, Jawa Tengah, Indonesia 51311 *nurulmisbahiyah19@gmail.com

## ABSTRAK
Varises  Vena  Tungkai  Bawah  atau  VVTB  menimbulkan  permasalahan  estetika  berhubungan  dengan penampilan,  selain  itu  penderita  juga  dapat  mengalami  keluhan  seperti  nyeri,  perasaan  terbakar, edema ,  bahkan  sampai  terjadi ulkus .  Hal  ini  dapat  menimbulkan  masalah  baik  segi  sosial  maupun ekonomi  akibat  penurunan  produktivitas  kerja  pada  individu  penderita,  adanya  penarikan  diri,  serta kebutuhan  perawatan  medis.  Penelitian  ini  bertujuan  agar  faktor-faktor  pemicu  dapat  dicegah  dan mengurangi  faktor  predisposisi  yang  mendasari  sehingga  dapat  meningkatkan  produktivitas  kerja. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode survey  analitik  observasional studi cross  sectional dengan  metode  sampling  menggunakan total  sampling sebanyak  62  responden  yang terdiri  dari  SPG  dan  pramuniaga  dilakukan  pada  bulan  Mei  2017.  Uji  validitas  dan  reliabilitas kuesioner menggunakan korelasi bivariate pearson , sedangkan analisis data yang digunakan adalah uji non-parametrik rank  spearman .  Hasil  penelitian  didapatkan  hubungan  berkebalikan  pada  variabel kehamilan  (sig.  0.0001  sedangkan  koefisien  korelasi  -0.497)  yaitu  responden  dalam  masa  kehamilan tidak  mengalami  keluhan-keluhan  VVTB,  hal  ini  dimungkinkan  adanya  beberapa  faktor  seperti banyaknya responden tidak hamil yang juga mengalami keluhan VVTB. Nilai hubungan sedang pada variabel berdiri lama (sig. 0.0001 koefisien korelasi 0.456) dan variabel pemakaian sepatu hak tinggi (sig.  0.0001  koefisien  korelasi  0.497),  sedangkan  nilai  hubungan  rendah  terdapat  pada  variabel obesitas  (sig.  0.044  koefisien  korelasi  0.257)  dan  variabel  masa  kerja  (sig.  0.008  koefisien  korelasi 0.335).  Variabel-variabel  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  mempengaruhi  terjadinya VVTB.
Kata kunci: berdiri lama; obesitas; varises vena tungkai bawah

## FACTORS RELATED WITH LOWER LIMBS VARICOSE VEINS ON SALES PROMOTION GIRL AND SALESPERSON

## ABSTRACT
Lower Limbs Varicose Veins causes aesthetics problems in terms of appearance problems, still patient has  many  health  complains  such  as  pain,  burning  feelings  in  their  limbs,  edema,  even  until  ulcers. Many  this  complains  may  affect  their  social  and  economic  life  consequence  of  their  productivity decline,  seclude,  and  their  medical  care  requirement.  This  research  is  aimed  at  preventing  triggers factors and reducing all predisposing factors which can lead to increased all patient productivity. This study  apply  a  quantitative  research  with  observational  analytic  survey  method  cross  sectional  study and using total sampling method on 62 respondents from Sales Promotion Girl and Salesperson done in  May  2017.  Non-parametric  test  rank  spearman  used  for  data  processing.  This  study  result  an opposite  relationship  on  pregnancy  variable  (sig.  0.0001  with  correlation  coefficient  value  -0.497), which means respondents who was in pregnant doesn’t has any  lower limbs varicose veins symptoms, this may influenced by many non-pregnant respondents who has lower limbs varicose veins symptoms too.  Moderate  relationship  value  on  long  standing  variable  (sig.  0.0001  with  correlation  coefficient value  0.456)  and  wearing  heels  variable  (sig.  0.0001  with  correlation  coefficient  value  0.497), meanwhile  obesity  variable  (sig.  0.044  with  correlation  coefficient  value  0.257)  and  labour  period variable (sig. 0.008 with correlation coefficient value 0.335) gets a low relationship value. Variables indicated a relationship with Lower Limbs Varicose Veins, then Sales Promotion Girl and Salesperson expected to do routine exercise and stretching muscles after working.
Keywords: lower extremity varicose veins; overweight;  prolonged standing
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Varises  Vena  Tungkai  Bawah,  atau  biasa disebut  dengan  VVTB  adalah  kelainan pembuluh darah yang merupakan gambaran klinis dari insufisiensi vena kronis. Penyakit ini  sering  dijumpai  tetapi  masih  sedikit perhatian  dari  para  ahli  dikarenakan kelainan  ini  dianggap  ringan  dengan mortalitas rendah (Bradbury A, 2009).
Menurut  (Robertson,  Evans,  &  Fowkes, 2008) VVTB merupakan penyakit ekstrimitas bawah pada vena yang memanjang,  melebar,  dan  berliku-liku. VVTB    dapat  berupa telangiektasis atau bahkan  tampak  seperti  bentuk  berliku  yang besar  yang  dapat  disertai  bengkak,  radang pada kulit, hiperpigmentasi, bahkan sampai terjadi ulkus .
VVTB  dapat  terjadi  pada  pria  dan  wanita, namun  lebih  sering  ditemukan  pada  wanita dibandingkan  pria.  Prevalensi  varises  di Eropa  sekitar  50%  dari  penduduk  dewasa. Pada  tahun  2007  di  Eropa  dan  Amerika Serikat  dilaporkan  35%  penduduk  wanita dan  15%  penduduk  pria  terkena  varises (Naoum  &  Hunter,  2007).  Pada  penelitian yang  dilakukan  tahun  2014  di  Amerika, kurang  lebih  23%  penduduk  usia  dewasa terkena  varises.  Angka  kejadian  varises meningkat  80%  pada  pria  dan  85%  pada wanita.  Sedangkan  di  Indonesia  maupun di Asia sendiri belum tersedia statistik khusus tentang varises (Piazza, 2014).
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya VVTB, diantaranya  yaitu  usia,  faktor  keturunan atau  riwayat  keluarga,  kehamilan,  berdiri dalam  waktu  yang  lama,  obesitas,  faktor hormonal  seperti  masa  pubertas,  masa menopause,  atau  pengaruh  penggunaan obat-obat kontrasepsi, merokok, dan konsumsi  alkohol  (Junior,  Perez,  Amorim, & Junior, 2010).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan (Gloviczki, Comerota, Dalsing, & Al, 2011) yang  tercantum  dalam Journal  of  Vascular
Surgery ,  tanda  dan  gejala  dari  VVTB disebabkan  tingginya  tekanan  pada  vena yang mempengaruhi perubahan struktur dan fungsi  dari  vena  menjadi  abnormal. Gejalanya dapat berupa rasa nyeri, perasaan berat  pada  tungkai,  mudah  kram,  gatal- gatal, sensasi seperti terbakar, pembengkakan,  dilatasi  atau  penonjolan dari  vena  superfisial,  dan  perubahan  warna kulit.  Sedangkan  tanda-tandanya  meliputi telangi ektasis ,  edema,  perubahan  warna kulit
seperti hiperpigmentasi,
lipodermatosklerosis , eksim , dan ulkus .
Kelainan  vena  ini  dikenal  berhubungan dengan  kebiasaan  hidup  seseorang  yang lebih  banyak  dalam  posisi  statis  dan jarang bergerak. Insiden VVTB  meningkat seiring bertambahnya  usia.  Pada  wanita  terjadi insiden  tertinggi  di  usia  31-60  tahun  dan 51-70 tahun pada pria (Martono & Pranaka, 2009).  Penelitian  yang  dilakukan  (Adriana, 2012)  pada  wanita  di  Rumah  Sakit  Panti Wilasa  didapatkan  bahwa  wanita  dengan riwayat  keluarga  menderita  varises  dan berdiri  lama  saat  bekerja  lebih  berisiko untuk  terkena  varises  dibandingkan  dengan wanita  tanpa  riwayat  keluarga  dan  tidak bekerja  yang  mengharuskan  untuk  berdiri lama,  begitu  juga  dengan  wanita  yang tergolong  obesitas  lebih  berisiko  terkena VVTB    bila  dibandingkan  dengan  yang tidak.  Untuk  faktor  usia  dan  kehamilan tidak ditemukan hubungan dengan terjadinya VVTB .
VVTB    dapat  menimbulkan  masalah estetika  berhubungan  dengan  gangguan pada  penampilan.  Selain  itu  seperti  yang telah  dijelaskan  di  atas,  penderita  dapat mengalami  keluhan  seperti  nyeri,  perasaan terbakar, edema ,  bahkan  sampai  terjadi ulkus .  Hal  ini  dimungkinkan  berdampak pada sosial ekonomi akibat adanya penurunan  produktivitas  individu  yang menderita,  adanya  penarikan  diri,  serta kebutuhan  perawatan  medis  yang  terus menerus  dan  dapat  menimbulkan  masalah dalam  keluarga.  Oleh  karena  itu,  untuk menghindari ketidaknyamanan serta
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kemungkinan komplikasi yang terjadi perlu diupayakan  penelitian  dan  pencegahan terhadap  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  VVTB  .  Penanganan diperlukan  bila  kelainan  menimbulkan keluhan  yang  berarti,  tidak  hanya  dengan menghilangkan  dan  mengobati  gejala  yang timbul serta mengurangi faktor predisposisi yang  mendasari.  Penelitian  akan  dilakukan di  swalayan  dengan  sasaran  SPG  dan pramuniaga    sehingga  diharapkan  dengan dilakukannya penelitian ini dapat membantu meningkatkan produktivitas kerja serta mengurangi faktor-faktor predisposisi dari VVTB .
Di  Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto Semarang  terdapat  kriteria  populasi  yang berpotensi  terkena  VVTB  .  Dari  pekerjaan yang  dilakukan  sehari-hari,  SPG  dan pramuniaga  berpotensi  menderita  VVTB dikarenakan mekanisme kerja yang mengharuskan  SPG  dan  pramuniaga  untuk bekerja dalam posisi berdiri dan mengenakan sepatu hak tinggi. SPG bekerja dalam  jangka  waktu  8  jam  setiap  harinya, dengan  diselingi  waktu  1  jam  istirahat, sedangkan  pramuniaga  bekerja  8  jam diselingi setengah jam istirahat.
Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan terhadap  10  orang  SPG  dan  pramuniaga  , didapatkan  40%  (4    orang)  dengan  tanda dan  gejala  VVTB  .  Penderita  dengan  tanda gejala  VVTB    terdiri  dari  1  orang  sudah menikah  dan  3  orang  belum  menikah. Tujuan penelitian untuk Mengetahui faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian VVTB  pada  SPG  dan  pramuniaga    di Swalayan Aneka Jaya Sambiroto Semarang serta dapat mengurangi faktor predisposisinya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  metode survey  analitik observasional studi,  yaitu cross  sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja  SPG  dan  pramuniaga  di  Swalayan Aneka  Jaya  Sambiroto  Semarang  dengan
sampel  sebanyak  62  pekerja.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan total sampling. Uji  statistik  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah non-parametrik rank spearman.
Data primer penelitian berupa data wawancara  kepada  responden  pekerja  SPG dan  pramuniaga  di  Swalayan  Aneka  Jaya Sambiroto  Semarang.  Data  primer  meliputi data  anamnesis  tanda  dan  gejala  Varises Vena  Tungkai  Bawah  (VVTB),  pernyataan kehamilan,  dan  kuesioner  pekerjaan  seperti berdiri  lama  dan  pemakaian  sepatu  hak tinggi.  Data  primer  juga  diperoleh  dari penghitungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan mengukur  berat  badan  dan  tinggi  badan responden.
Data  sekunder  penelitian  berupa  data jumlah  pekerja  SPG  dan  pramuniaga  di Swalayan Aneka Jaya Sambiroto Semarang yang  diperoleh  dari  bagian  personalia Swalayan Aneka Jaya Sambiroto Semarang. Diagnosis  VVTB  oleh  seorang  dokter dengan  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik, pengukuran  IMT  menggunakan  timbangan injak  dan  alat  ukur microtoise, sedangkan faktor  kehamilan,  berdiri  lama,  pemakaian sepatu  hak  tinggi  dan  masa  kerja  dengan menggunakan  kuesioner  yang  sudah  diuji validitasnya  dengan  menggunakan  korelasi bivariate pearson.

## HASIL
Tabel  1,  hasil  pengolahan  data  dengan jumlah  responden  62  orang  SPG  dan pramuniaga  di  Swalayan  Aneka  Jaya Sambiroto  didapatkan  48  orang  yaitu dengan presentase sebesar 77.4%
mengalami keluhan tanda gejala VVTB. 10 orang  dari  62  responden  SPG  dan pramuniaga sedang dalam masa kehamilan, dengan presentase 16.1%. 51 orang (82.3%) SPG  dan  pramuniaga  di  Swalayan  Aneka Jaya  Sambiroto  Semarang  berdiri  ≥  7  jam dalam  sehari.  Hasil  perhitungan  Indeks Massa  Tubuh  pada  62  orang  responden SPG  dan  pramuniaga  di  Swalayan  Aneka
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jaya  Sambiroto  Semarang  2  (3.2%)  orang sangat gemuk dan 6 (9.7%) orang gemuk.
Hasil  wawancara  52  orang  SPG  dan pramuniaga  yaitu  83.9%  memakai  sepatu hak  tinggi.  Untuk  SPG  dan  pramuniaga yang  tidak  memakai  sepatu  hak  tinggi adalah  SPG  dan  pramuniaga  yang  masih dalam  masa  kehamilan,  yaitu  10  orang (16.1%).  32  orang  SPG  dan  pramuniaga (51.6%)  telah  bekerja  lebih  dari  1  tahun, dan  hanya  7  orang  (11.4%)  yang  masa kerjanya kurang dari 6 bulan.
Tabel  2,  hasil  analisis  data  uji  non- parametrik rank  spearman diperoleh  hasil bahwa  semua  variabel  bebas  dalam penelitian ini berhubungan dengan kejadian VVTB.  Nilai  sig.  Variabel  kehamilan adalah  0.0001,  dimana  <  0.05  maka terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kehamilan  dengan  kejadian  VVTB  namun dengan nilai hubungan (koefisien korelasi) - 0.497,  jadi  tidak  ada  potensi  VVTB  pada ibu hamil SPG dan pramuniaga di Swalayan Aneka  Jaya  Sambiroto  Semarang  karena nilai hubungan mendekati -1.
Tabel 1. Gambaran faktor yang penyebab Varises Vena Tungkai Bawah (n=62) Variabel f % VVTB Ya 48 77.4% Tidak 14 22.6% Kehamilan Ya 10 16.1% Tidak 52 83.9% Lama berdiri Ya 51 82.3% Tidak 11 17.7% IMT Sangat gemuk 2 3.2% Gemuk 6 9.7% Normal 50 80.6% Kurus 2 3.2% Sangat kurus 2 3.2% Sepatu hak tinggi Ya 52 83.9% Tidak 10 16.1% Masa kerja >12 bulan 32 51.6% 6 – 12 bulan 23 37.1% <6 bulan 7 11.4% Tabel 2. Hubungan factor penyebab Varises Vena Tungkai Bawah dengan kejadian Varises Vena Tungkai Bawah (n=62) Variabel Korelasi Sig. Kehamilan -0.497 0.0001 Berdiri lama 0.456 0.0001 Obesitas 0.257 0.044 Sepatu hak tinggi 0.497 0.0001 Masa kerja 0.335 0.008
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Nilai sig. 0.0001 dan nilai hubungan 0.456, maka  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara berdiri lama dengan kejadian VVTB karena  nilai  sig.  <  0.05,  dengan  nilai hubungan  sedang,  dimana  SPG  dan pramuniaga  di  Swalayan  Aneka  Jaya Sambiroto  yang  berdiri  lama  semakin berpotensi  terjadi  VVTB.  Nilai  sig.  0.044 dan koefisien korelasi 0.257. Maka terdapat hubungan yang signifikan dengan kemungkinan  hubungan  rendah  obesitas dan  kejadian  VVTB  pada  SPG  dan pramuniaga  di  Swalayan  Aneka  Jaya Sambiroto  Semarang.  Nilai  sig.  0.0001 dengan  nilai  hubungan  0.497,  maka terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan nilai  hubungan  sedang  antara  faktor pemakaian  sepatu  hak  tinggi  dengan kejadian  VVTB  pada  SPG  dan  pramuniaga di  Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto Semarang.  Sig.  0.008  yaitu  <  0.05,  jadi terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara masa  kerja  dengan  kejadian  VVTB  dengan nilai  hubungan  0.335  yaitu  nilai  hubungan rendah.

## PEMBAHASAN Varises Vena Tungkai Bawah
Variabel  terikat  pada  penelitian  ini  adalah VVTB  pada  SPG  dan  pramuniaga  di Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto.  Definisi Varises  sendiri  yaitu  pembuluh  darah pembuluh  darah  balik  yang  melebar  yang berliku-liku sehingga menonjol pada permukaan kulit
(U.S.Department_of_Health_and_Human, 2010). Pada orang-orang tertentu pembuluh balik  yang  terdapat  ditungkai  dengan mudahnya  mekar  atau  bengkak.  Varises biasa  terjadi  pada  pekerja  yang  berdiri terlalu  lama,  ditambah  penggunaan  hak tinggi  sehingga  menimbulkan  bendungan pada  pembuluh  darah  vena.  Varises berhubungan  dengan  kelemahan  struktural tonus  otot  pembuluh  vena.  Gejala  yang paling  sering  timbul  adalah  cepat  lelah, keram pada kaki dan terasa nyeri.
Hasil  penelitian  dari  62  responden,  48 orang  SPG  dan  pramuniaga  di  Swalayan
Aneka  Jaya  Sambiroto  Semarang  yaitu dengan  presentase  77.4%  mengalami  tanda dan  gejala  dari  VVTB  pada  tingkatan stadium  I  yaitu  responden  mengalami keluhan  nyeri  pada  tungkai,  mudah  lelah, pegal, kram terutama pada malam hari.  Hal ini  dikarenakan  terdapat  faktor-faktor  yang mendorong terjadinya VVTB yang penjelasannya akan dibahas pada bab ini.

## Kehamilan
Berdasarkan  teori  yang  ada  varises  pada masa kehamilan disebabkan dinding pembuluh  darah  melemah  sehingga  mudah mengalami  pelebaran  dan  timbul  tonjolan vena  pada  tungkai  bawah.  Pada  penelitian yang  dilakukan  didapatkan  10  ibu  hamil pada  populasi  SPG  dan  pramuniaga  di Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto  dengan presentase  16.1%.  Dari  10  ibu  hamil didapatkan  3  orang  mengalami  keluhan VVTB.
Hasil penelitian hubungan kehamilan dengan kejadian VVTB didapatkan hubungan yang signifikan antara kehamilan dengan  kejadian  VVTB  dimana  nilai  sig. 0.0001, namun untuk nilai hubungan antara kehamilan  dengan  kejadian  VVTB  di Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto  adalah hubungan berkebalikan (koefisien korelasi - 0.497),  yaitu  SPG  dan  pramuniaga  dalam masa  kehamilan  tidak  mengalami  keluhan- keluhan VVTB.
Pembacaan hasil analisis yaitu jika nilai sig. <  0.05  maka  hubungan  antara  kedua variabel signifikan, dan untuk nilai hubungan  dilihat  dari  nilai  koefisien korelasi  dengan  rentang  nilai  -1  sampai dengan  1.  Bila  nilai  koefisien  korelasi  -1 atau  mendekati  -1  maka  nilai  hubungan antara  kedua  variabel  yaitu  hubungan berkebalikan,  dan  jika  nilai  korelasi  adalah 1  atau  mendekati  1  maka  hubungan  kedua variabel  searah.  Tetapi  jika  koefisien korelasi  mendekati  0  dapat  disimpulkan kedua  variabel  tidak  memiliki  hubungan sama sekali.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Berdasarkan  dasar  teori  dikatakan  bahwa kehamilan  dapat  menyebabkan  terjadinya VVTB,  tetapi  dari  hasil  penelitian  yang didapatkan  di  Swalayan  Aneka  Jaya Sambiroto bahwa kehamilan tidak mempengaruhi  terjadinya  VVTB.  Hal  ini dimungkinkan adanya beberapa faktor yang mempengaruhi  seperti  toleransi  dari  pihak personalia  untuk  ibu  hamil  diperbolehkan tidak  menggunakan  sepatu  hak  tinggi  saat bekerja.  Semakin  tua  umur  kehamilan  Ibu (trimester  3),  semakin  mungkin  terjadi varises  sesuai  dengan  teori  kompresi mekanik  uterus  pada  vena  iliaka  dan inferior  vena  cava  pada  umur  kehamilan. Ibu  hamil  yang  menderita  varises  kaki adalah  Ibu  hamil  yang  berusia  31-40  tahun karena  usia  yang  lebih  tua  akan  mendapati varises  lebih  banyak(Fahlevie  &  Semadi, 2019).

## Berdiri Lama
Posisi  berdiri  yang  lama  tanpa  kontraksi otot dapat menyebabkan penimbunan darah ditungkai  sehingga  vena  akan  melebar (Corwin,  2009).  Disamping  itu  saat  berdiri lama  kaki  terlalu  berat  menahan  bobot tubuh  dan  memperberat  beban  kerja pembuluh  darah  vena  untuk  mengalirkan darah kembali menuju ke jantung (Simanjuntak, 2008).
SPG  dan  pramuniaga  diharuskan  untuk berdiri  dalam  jangka  waktu  tertentu  saat bekerja,  hal  ini  memungkinkan  bagi seorang  SPG  atau  pramuniaga  mengalami keluhan-keluhan  VVTB  karena  adanya penumpukan  darah  pada  pembuluh  darah vena  tungkai.  Analisis  faktor  berdiri  lama dengan  kejadian  VVTB  diperoleh  nilai  sig. 0.0001  dengan  koefisien  korelasi  0.456, dari  hasil  analisis  hubungan  berdiri  lama dengan  kejadian  VVTB  adalah  signifikan dengan  nilai  hubungan  sedang  yaitu  SPG dan pramuniaga yang berdiri dengan waktu lama lebih berpotensi untuk terkena VVTB. Maka  faktor  berdiri  lama  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya VVTB.
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian  (Akbar, Astuti,  &  Wisudanti,  2019)  yang  dilakukan pada  dokter,  bahwa  rata-rata  dokter  umum bekerja dengan berdiri 262,4 jam/ bulan atau 8,7  jam/hari,  bahkan  untuk  dokter  spesialis bekerja  dengan  berdiri  rata-rata  315,6  jam/ bulan  atau  10,52  jam/hari  berisiko  tinggi menderita VVTB.

## Obesitas
Resiko  terkena  VVTB  lebih  tinggi  pada seseorang  dengan  BMI  ( Body  Massa  Index ) yang tinggi dibanding seseorang dengan usia yang  sama  dengan  berat  badan  sesuai. Terdapat  hipotesis  yang  menyatakan  hal  ini dihubungkan dengan adanya tekanan hidrostatik yang meningkat akibat peningkatan volume darah serta kecenderungan  jeleknya  struktur  penyangga vena (Naoum & Hunter, 2007).
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan  nilai sig. hubungan obesitas dengan VVTB adalah 0.044  yaitu  korelasi  signifikan  dengan koefisien  korelasi  0.257  atau  bisa  dikatakan nilai  hubungan  antara  obesitas  dengan VVTB  adalah  rendah.  Hal  ini  dikarenakan dari  62  responden  SPG  dan  pramuniaga  di Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto  hanya  2 orang  dengan  IMT  (Indeks  Massa  Tubuh) sangat  gemuk  dan  6  orang  dengan  IMT gemuk  maka  hasil  analisis  yang  didapatkan adalah  nilai  korelasi  rendah.  Penelitian sesuai dengan penelitian Pratiknyo, Budiastuti,  dan  Widodo  (2016)  bahwa overweight/obesitas  berhubungan  dengan dengan  kejadian  VVTB  (p=0,032)  dan memiliki  risiko  3,3  kali  lebih  besar  untuk menderita VVTB.

## Pemakaian Sepatu Hak Tinggi
Pemakaian  sepatu  hak  tinggi  memiliki risiko  kesehatan  yang  tinggi,  menurut penelitian  yang  dilakukan  di  USA  ( United State of America ) terdapat tekanan mekanis yang  cukup  besar  pada  kaki,  pergelangan kaki,  dan  pinggang  dengan  penggunaan sepatu hak tinggi. Hal ini memicu gangguan kesehatan  yang  berarti  dan  mempengaruhi produktifitas  kerja.  Pemakaian  sepatu  hak
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tinggi memiliki durasi aman kurang lebih 2 jam, setelah itu kaki sebaiknya diistirahatkan  agar  peredaran  darah  pada tungkai dapat lancar kembali dan mengurangi  tekanan  yang  disebabkan  oleh sepatu hak tinggi (Hadi, 2017).
Hubungan  pemakaian  sepatu  hak  tinggi dengan  kejadian  VVTB  memiliki  nilai korelasi  signifikan  yaitu  0.0001  dengan nilai  hubungan  sedang  (koefisien  korelasi 0.497). Seperti yang telah dijelaskan bahwa pemakaian  sepatu  hak  tinggi  berpotensi untuk  memicu  gangguan  kesehatan,  seperti halnya  yang  terjadi  dialami  oleh  SPG  dan pramuniaga dengan penggunaan sepatu hak tinggi  potensi  untuk  terjadi  keluhan  VVTB lebih besar.

## Masa Kerja
Masa  kerja  dimungkinkan  mempengaruhi terjadinya VVTB karena dengan masa kerja yang  lama  maka  faktor-faktor  seperti berdiri  lama  dan  pemakaian  sepatu  hak tinggi  akan  terakumulasi  sebanding  dengan lamanya  profesi  SPG  dan  pramuniaga digeluti. Hasil penelitian  yang dilakukan di Swalayan  Aneka  Jaya  Sambiroto  32 responden telah berprofesi sebagai SPG dan pramuniaga  >12  bulan.  Dan  dari  32 responden  tersebut  28  orang  diantaranya mengalami keluhan-keluhan VVTB.
Namun  dari  hasil  analisis  didapatkan  nilai korelasi  adalah  0.335  yaitu  nilai  korelasi rendah  dengan  hubungan  yang  signifikan dengan  nilai  sig.  0.008.  Hasil  analisis  ini dimungkinkan karena SPG dan pramuniaga dengan  rentang  masa  kerja  6  –  12  bulan yaitu  23  responden  18  diantaranya  juga mengalami keluhan-keluhan yang sama.

## SIMPULAN
Angka  kejadian  VVTB  sebanyak  77.4%. Gambaran kehamilan yaitu 16.1%. Gambaran berdiri lama dengan berdiri lama yaitu  82.3%.  Gambaran  obesitas  9.7% gemuk dan (3.2% sangat gemuk. Gambaran pemakaian  sepatu  hak  tinggi  didapatkan 83.9%.  Gambaran  masa  kerja  telah  bekerja >12  bulan  yaitu  51.6%.  Ada  hubungan
antara  kehamilan  dengan  kejadian  VVTB didapatkan  hubungan  signifikan  (nilai  sig. 0.0001)  dengan  nilai  koefisien  korelasi berkebalikan  (-0.497).  Ada    hubungan antara berdiri lama dengan kejadian VVTB dengan  nilai  sig.  0,0001  dengan  nilai sedang(koefisien  korelasi  0.456).    Ada hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian VVTB  bernilai  rendah  (koefisien  korelasi 0.257)  dengan  nilai  sig.  0.044.  Ada hubungan  antara  pemakaian  sepatu  hak tinggi  dengan  kejadian  VVTB  memiliki nilai  korelasi  signifikan  yaitu  0.0001 dengan  nilai  hubungan  sedang  (koefisien korelasi 0.497). Ada hubungan antara masa kerja  dengan  kejadian  VVTB  didapatkan nilai  korelasi  rendah  (0.335)  dengan hubungan  yang  signifikan  yaitu  nilai  sig. 0.008.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  C.  (2012). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Terjadinya Varises  Vena  Tungkai  Bawah  pada Wanita Usia Produktif . UNDIP.
Akbar, M. F., Astuti, I. S. W., & Wisudanti, D.  D.  (2019).  Analysis  of  Varicose Vein  in  Lower  Extremities  Risk Factors  on  Woman  Laborers  of Tobacco  Picker  at  Ajung  District Jember Regency. Journal of
Agromedicine  and  Medical  Sciences , 5 (1), 39. https://doi.org/10.19184/ams.v5i1.678
7
Bradbury  A,  E.  C.  (2009).  What  are  the symptoms  of  varicose  veins. BMJ , 318 , 7180.
Corwin, E. J. (2009). Buku saku patofisiologi (3rd ed.). Jakarta: EGC.
Fahlevie,  E.  R.,  &  Semadi,  I.  N.  (2019). Prevalensi  varises  tungkai  pada  ibu hamil di puskesmas wilayah denpasar selatan 1, 8 (8), 5–9.
Gloviczki, P., Comerota, A. J., Dalsing, M.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  529 - 536, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
C.,  &  Al,  E.  (2011).  The  care  of patients  with  varicose  veins  and associated  chronic  venous  diseases: clinical  practice  guidelines  of  the Society  for  Vascular  Surgery  and  the American  Venous  Forum. Journal  of Vascular Surgery , 53 (5), 25.
Hadi, P. (2017). Hubungan antara Pemakaian Sepatu Hak Tinggi dengan terjadinya Patellofemoral Pain Syndrome  dan  Perubahan  Sudut Quadriceps  Pada  Sales  Promotion Girl  di  Matahari  Kota  Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim , 6 (1), 64–70.
Junior, N., Perez, M., Amorim, J., & Junior, M.  (2010).  Pregnancy  and  Lower Limb  Varicose  Vein:  Pravelance  and
Risk Factor, 9 (2).
Martono,  H.,  &  Pranaka,  K.  (2009). Buku ajar Boedhi-Darmojo
Geriatri . Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Naoum, J., & Hunter, G. (2007). Pathogenesis of veins
and
implications  for  clinical  management
Vascular .
Piazza, G. (2014). Varicose Veins Circulation. American Heart Association , 130 (582).
Pratiknyo, K., Budiastuti, A., & Widodo, Y.
(2016).  Faktor  Resiko  Terjadinya
Varises  Vena  Tungkai  Bawah  (Vvtb)
Pada  Pramuniaga  Di  Kota  Semarang. Jurnal  Kedokteran  Diponegoro , 5 (1),
25–33.
Robertson,  L.,  Evans,  C.,  &  Fowkes,  F.  G.
R.  (2008).  Epidemiology  of  chronic venous  disease. Phlebology , 23 (3),
103–111.
Simanjuntak,  L. (2008). Penyebab dan cara mencegah  varises.  Retrieved  March
14, 2017, from
http://www.vibizlife.com/health_detai
ls
U.S.  Department_of_Health_and_Human. (2010). Office  on  Women’s  Health;
Varicose Veins and Spider Veins .