Disubmit 19 September 2021 Diterima 30 Desember 2021
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DALAM PELAYANAN KEBIDANAN DI PRAKTEK MANDIRI BIDAN (PMB) PADA MASA PANDEMI COVID-19
(FACTORS INFLUENCING THE USE OF PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) IN MIDWIFERY SERVICES, IN MIDWIFE INDEPENDENT PRACTICE (PMB) DURING THE COVID-19 PANDEMIC)

## Ni Wayan Sukma Adnyani
Diploma III Kebidanan Politeknik Kesehatan Kartini Bali, Indonesia

## ABSTRAK
Bidan adalah bagian dari petugas kesehatan garda terdepan yang kontak langsung dengan klien  dan  memiliki  risiko  untuk  terpapar  Covid-19.  Untuk  melindungi  diri  saat  kontak langsung dengan klien wajib mematuhi praktik pencegahan dan pengendalian infeksi, yang mencakup pengendalian administratif, lingkungan dan engineering serta penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisa faktor – faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  bidan  dalam  penggunaan  APD  yang  sesuai  dalam pelayanan kebidanan pada masa pandemi Covid-19 dan adaptasi kebiasaan baru. Desain penelitian  ini  adalah cross-sectional analitik.  Subjek  penelitian  adalah  Bidan  Delima  di Kota Denpasar yang memiliki Praktek Mandiri Bidan yang tetap memberikan pelayanan pada  masa  pandemi  Covid-19  dengan  jumlah  sample  63  orang  sesuai  dengan  kriteria inklusi. Hasil penelitian didapatkan hasil variabel terdapat hubungan yang signifikan antara usia (p=0,012), pengalaman kerja (p= 0,011), sikap (p= 0,01) dan pengetahuan (p= 0,014) dengan  perilaku  dalam  penggunaan  Alat  pelindung  Diri  (APD)  yang  sesuai  level  dalam memberikan  pelayanan  kebidanan  pada  masa  pandemi  Covid-19.  Sehingga  untuk  tetap menjaga mutu pelayanan yang baik,  bidan dalam memberikan pelayanan tetap menerapkan protokol kesehatan, menjaga kualitas pelayanan dengan mempertahakan pengetahuan, dan penggunaan level yang sesuai dalam pelayanan kebidanan.
Kata kunci : Bidan, Alat Pelindung diri (APD), Pandemi Covid-19

## ABSTRACT
Midwives are part of the frontline health workers who are in direct contact with clients and have  a  risk  of  being exposed  to  Covid-19.  To  protect  oneself  during  direct contact  with clients,  it  is  mandatory  to  adhere  to  infection  prevention  and  control  practices,  which include administrative, environmental and engineering controls as well as proper use of Personal Protective Equipment (PPE). The purpose of this study was to analyze the factors that influence the behavior of midwives in the use of appropriate PPE in midwifery services
during the Covid-19 pandemic and the adaptation of new habits. The design of this study was  cross-sectional  analytic.  The  subject  of  the  study  was  the  Pomegranate  Midwife  in Denpasar  City  who  had  an  Independent  Midwife  Practice  who  continued  to  provide services  during  the  Covid-19  pandemic  with  a  sample  of  63  people  according  to  the inclusion criteria. The results showed that there was a significant relationship between age (p=0.012), work experience (p= 0.011), attitude (p= 0.01) and knowledge (p= 0.014) with behavior in the use of Personal Protective Equipment (PPE). appropriate level in providing midwifery services during the Covid-19 pandemic. So that to maintain good service quality, midwives in providing services continue to apply health protocols, maintain service quality by maintaining knowledge, and use appropriate levels in midwifery services.
Keywords : Midwife, Personal Protective Equipment (PPE), Covid-19 Pandemic
Alamat Korespondensi : Politeknik Kesehatan Kartini Bali Email : sukmaadnyani@gmail.com

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  sejak  11  Maret  2020  telah  menetapkan COVID-19 sebagai pandemi global dimana terdapat lebih dari 118.000 kasus di 114 negara  dan  4291  orang  telah  meninggal  dunia.(WHO,  2020)  Indonesia  sendiri menetapkan  penyakit  COVID-19  sebagai  bencana  nasional  sejak  14  maret  2020. Berdasarkan berbagai penelitian ilmiah, COVID-19 ditularkan melalui kontak erat dan  droplet,  individu  yang  paling  berisiko  terinfeksi  adalah  mereka  yang mengalami  kontak  erat  dengan  pasien  COVID-19  atau  petugas  kesehatan  yang merawat pasien COVID-19. (RI, 2020)
Bidan adalah bagian dari petugas kesehatan yang kontak langsung dengan klien dan memiliki risiko untuk terpapar Covid-19. Pelayanan kebidanan pada Ibu hamil, bersalin,  Nifas,  BBL  serta  KB  pada  masa  pandemi  Covid-19  mengacu  pada panduan  dari  Kemenkes,  PB  POGI,PP.IDAI  dan  PP  IBI.  Semua  pelayanan dilakukan  dengan  membuat  janji  temu  melalui  telpon/WA,  menerapkan  protokol kesehatan serta penggunaan APD yang sesuai level-levelnya.(Kemenkes RI, 2020) Untuk  melindungi  diri  saat  kontak  langsung  dengan  klien  wajib  mematuhi praktik  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi,  yang  mencakup  pengendalian administratif,  lingkungan  dan engineering serta  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  yang  tepat.  APD  merupakan  langkah  awal  dalam  pencegahan  dan pengendalian Infeksi,dimana dalam merawat pasien pada masa pandemi COVID- 19, tenaga kesehatan sangat rentan tertular segingga APD yang digunakan adalah APD standar yang berbasis asesmen risiko.(RI, 2020)
Beberapa  laporan  terkait  tenaga  kesehatan  yang  tertular  COVID-19,  di Indonesia  memperkirakan  sampai  tanggal  28  Maret  2020,  ada  sekitar  61  tenaga kesehatan  yang  tertular  COVID-19  dan  angka  ini  akan  terus  bertambah  apabila upaya  pencegahan  penyebaran  dan  penularan  COVID-19  tidak  diatasi  dengan segera, salah satunya dengan penyediaan APD yang efektif dan efisien bagi tenaga
kesehatan.(RI,  2020)  Tingginya  resiko  tenaga  kesehatan  terpapar  atau  terinfeksi Covid-19 disebabkan oleh lamanya terpapar virus.(Tan, 2020) Faktor ini diperparah dengan  kelangkaan  alat  pelindung  diri  (APD),  kurangnya  pengetahuan  terkait penggunaan APD serta banyak masyarakat terinfeksi yang tidak jujur memberikan informasi  karena  takut  terhadap  stigma  orang  lain  terhadapnya.(Gupta,  A.,  & Kakkar,  2020)  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Arthati  Eka,dkk  (2020) menyatakan bahwa belum semua bidan menggunakan APD level 2 saat menolong persalinan, hanya 30,4% yang menggunakan hazmat, 87,5% menggunakan masker medis, 53,6% menggunakan pelindung mata,dan 44,6% tutup kepala.(Artathi Eka Suryandari1, 2020) Pemakaian APD secara lengkap untuk melindungi bidan dari paparan  virus  Covid-19  pada  saat  pertolongan  persalinan  sangatlah  penting, mengingat  pasien  bisa  saja  menderita  Covid-19  tanpa  gejala  atau  Orang  Tanpa Gejala  (OTG).  Sebagaimana  diketahui  prilaku  sangat  mempengaruhi  seseorang dalam  bertingkah  laku.(Notoadmojo,  2010)  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisa  perilaku  bidan  berdasarkan  faktor    predisposisi  (karakteristik, pengetahuan,  sikap,dan  persepsi),  faktor  pemungkin  (fasilitas  penunjang,  sumber informasi,kemampuan  sumber  daya)  dan  faktor  pendorong  (pelatihan,  dukungan pemerintah  atau  organisasi).  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti  ingin menganalisa  “Faktor-Faktor  apakah  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  dalam  Pelayanan  Kebidanan  di  Praktek  Mandiri  Bidan (PMB)  pada  masa  Pandemi  dan  Masa  Adaptasi  Kebiasaan  Baru  di  Kota Denpasar?”. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu program Pemerintah terkait pemberian pelayanan yang aman baik bagi petugas kesehatan maupun klien, sehingga  diharapkan  dapat  membantu  menurunkan  angka  kejadian  Covid-19  di Kota Denpasar khususnya

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  ini
merupakan penelitian analitik dengan
rancangan  crosssectional.  Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  Kota  Denpasar Provinsi Bali. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Bidan Delima di Kota Denpasar sejumlah 63 orang. Jumlah sampel yang digunakan adalah 63 orang yang  diambil  berdasarkan  rumus  pengambilan  sampel.  Penelitian  ini  akan menggunakan    tehnik  Non  Probability  Sampling  dengan  jenis  Purposive Sampling  yaitu teknik sampling yang menggunakan kriteria yang telah dipilih oleh peneliti dalam memilih sampel. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini ; Bidan Praktek Mandiri yang tetap melayani persalinan selama pandemi Covid- 19  dan  Adaptasi  Kebiasaan  baru,  berdomisili  di  Kota  Denpasar  dan  bersedia menjadi responden penelitian.
Variabel  independen  dalam  panelitian  ini  ;    pengetahuan,  sikap,  umur, pendidikan,  masa  kerja,  pengetahuan,  sikap,  ketersediaan  APD,  pendapatan, sumber informasi, pelatihan, dukungan pemerintah atau organisasi. Sedangkan variabel  dependent  adalah  perilaku  dalam  penggunaan  Alat  pelindung  diri (APD) yang sesuai pada pertolongan persalinan selama pandemi Covid-19 dan Adaptasi Kebiasaan baru.
Data dikumpulkan dengan metode observasi langsung pada setiap subyek penelitian  dan  instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuesioner  yang  sesuai  dengan tujuan  penelitian.  Peneliti  melibatkan  sepuluh  orang  pembantu  peneliti  dalam mengumpulkan  data  penelitian.  Pembantu  peneliti  tersebut  akan  diberikan pelatihan tentang alur pengambilan data penelitian. Metode dalam pengumpulan data dilakukan melalui kunjungan ke klinik Praktek Mandiri Bidan dengan janji temu dan memperhatikan protokol kesehatan. Analisa data dalam   penelitian ini  menggunakanan  alisis  univariat  untuk  menjabarkan  secara  deskriptif mengenai distribusi, frekuensi dan proporsi masing-masing variable. Untuk uji bivariat akan dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Bidan  Delima  yang  memiliki Praktek  Mandiri  (PMB)  di  Kota  Denpasar  yang  berjumlah  63  orang  yang  sesuai dengan kriteria inklusi dan memberikan pelayanan kebidanan pada saat Pandemi Covid-19.  Kegiatan  penelitian  dilaksanakan  3  bulan  dari  bulan  Juni  s/d  Agustus 2021.    Berikut  adalah  penyajian  hasil  tabulasi  data  penelitian,  dilihat  dari karakteristik responden diantaranya :
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No.  Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) 1. Umur >25-35 tahun 4 6,3% >35-45 tahun 21 33,3% >45 tahun 38 60,3% 2. Pendidikan terakhir DIII Kebidanan 39 61,9% DIV/SI  Kebidanan 18 28,6% Pascasarjana 6 9,5% 3. Sumber Informasi Media cetak 7 11,1% Sosial media 10 15,9% Televisi 21 33,3% Seminar/webinar 25 39,7%
Berdasarkan  karakteristik  responden,  dari  total  63  (100%)  responden berdasarkan karakteristik umur diperoleh sebagian besar 38 (60,3%) berusia > 45 tahun  .  Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  sebagian  besar  39  (61,9%)  dengan pendidikan  terahir  DIII  Kebidanan  dan  berdasarkan  sumber  informasi  hampir setengahnya  25  (39,7%)  dan  21  (33,3%)  memperoleh  informasi  melalui  seminar dan televisi .

## Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Lama kerja bidan di PMB
No. Lama kerja Frekuensi (f) Presentase (%) 1 < 5tahun 5 7,9% 2 5-10 tahun 19 30,2% 3 >10 tahun 39 61,9%
Berdasarkan  lama  kerja  sebagai  Praktek  Mandiri  Bidan,  dari  63  (100%) responden diperoleh hasil sebagian besar 39(61,9%) responden dengan pengalaman kerja  diatas  10  tahun  dan  sebagian  kecil  5  (7,9%)  responden  dengan  lama  kerja kurang dari 5 tahun.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penghasilan  Bidan di PMB No. Penghasilan (dalam sebulan) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Rendah (< UMR Kota Denpasar) 2 3,2% 2 Rendah (< UMR Kota Denpasar) 61 96,8%
Berdasarkan  variabel  penghasilan  sebagai  Praktek  Mandiri  Bidan    dari  63 (100%) responden diperoleh hasil hampir seluruhnya yaitu  61 (96,8%) responden dengan penghasilan lebih dari UMR Kota Denpasar  yaitu 2,7 juta per-bulan dari praktek bidan mandiri.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Penggunaan APD Selama Pandemi Covid-19 No. Ketersediaan APD Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Slalu ada 63 100% 2 Sulit diperoleh 0 0%
Berdasarkan variabel ketersediaan Alat pelindung diri (APD) selama Pandemi Covid-19 dari 63 (100%) responden diperoleh hasil seluruhnya yaitu  63 (100%) responden  menyatakan  bahwa  alat  APD  selalu  tersedia  dan  tidak  ada  kesulitan dalam memperolehnya .
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Biaya APD Selama Pandemi Covid-19
No. Biaya APD Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Terjangkau 63 100% 2 Tidak terjangkau 0 0%
Berdasarkan variabel pembiayaan Alat pelindung diri (APD) selama Pandemi Covid-19 dari 63 (100%) responden diperoleh hasil seluruhnya yaitu  63 (100%)
responden menyatakan bahwa pembiayan  APD selama pandemi Covid-19 masih terjangkau untuk diperoleh.
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Dukungan Pemerintah atau Organisasi Profesi Selama Pandemi Covid-19 No. Dukungan Pemerintah /organisasi Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Ada 56 88,9% 2 Tidak ada 7 11,1%
Berdasarkan  variabel  dukungan  Pemerintah  atau  Organisasi  Profesi    dari  63 (100%) responden diperoleh hasil hampir seluruhnya yaitu 56 (88,9%)  responden menyatakan  bahwa  ada  dukungan  dari  Pemerintah  atau  Organisasi  profesi  baik dalam bentuk alat pelindung diri selama Pandemi Covid-19 dan sebagian kecil yaitu 7 (11,1%) responden menyatakan tidak ada dukungan.
Tabel 7.

## Distribusi Frekuensi Sikap Bidan
No. Sikap Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Positif 45 71,4% 2 Negatif 18 28,6%
Berdasarkan variabel sikap  dari 63 (100%) responden diperoleh hasil sebagian besar yaitu  45 (71,4%)  responden memiliki sikap positif terkait penggunaan APD dan sebagian kecil yaitu 18 (28,6%) responden dengan sikap negatif.
Tabel 8.

## Distribusi Frekuensi Pengetahuan Bidan
No. Pengetahuan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Tinggi 22 34,9% 2 Rendah 41 65,1%
Berdasarkan variabel sikap  dari 63 (100%) responden diperoleh hasil sebagian besar yaitu  45 (71,4%)  responden memiliki sikap positif terkait penggunaan APD dan sebagian kecil yaitu 18 (28,6%) responden dengan sikap negatif.
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Perilaku Bidan dalam penggunaaan APD No. Perilaku Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Tidak lengkap 18 28,6% 2 Lengkap 45 71,4%
Berdasarkan  variabel  perilaku    dari  63  (100%)  responden  diperoleh  hasil sebagian besar yaitu  45 (71,4%)  responden memiliki perilaku penggunaan APD dengan  lengkap  dan  sebagian  kecil  yaitu  18  (28,6%)  responden  dengan  perilaku tidak lengkap dalam pengunaan APD .
Tabel 10.
Hasil Analisis  Uji Bivariat ( Chi-Square test ) No Variabel Perilaku Pengunaan APD Nilai p Tidak lengkap n (%) Lengkap n (%) 1 Usia > 25-35 tahun 1 (1,6%) 3 (4,8%) 0,012 > 35-45 tahun 11 (17,5%) 10 (15,9%) > 45 tahun 6 (9,5%) 32 (50,8%) 2 Pendidikan 0,063 D3 Kebidanan 11 (17,5%) 28 (44,4%) D4/S1 Kebidanan 3 (4,8%) 15 (28,3%) Pascasarjana/Doktoral 4 (6,3%) 2 (3.2%) 3 Lama bekerja < 5 tahun 3 (4.8%) 2 (3,2%) 0.011 5-10 tahun 9 (14,3%) 10 (15,9%) > 10 tahun 6 (9,5%) 33 (52,4%) 4 Penghasilan PMB Rendah (< UMR kota Denpasar) 0 (0%) 2 (3,2%) 1,00 Tinggi (< UMR kota Denpasar) 18 (28,6%) 43 (68,3%) 5 Sumber Informasi Media cetak 3 (4.8%) 4 (6,3%) Sosial media 6 (9,5%) 4 (6,3%) 0,61 Televisi 4 (6,3%) 17 (27,0%) Seminar/webinar 5 (7,9%) 20 (31,7%) 6 Ketersediaan APD Selalu ada 18 (28,6%) 45 (71,4%) - 7 Biaya dalam penggunaan APD Terjangkau 18 (28,6%) 45 (71,4%) - 8 Dukungan Pemerintah atau Organisasi Profesi Ada 14 (22,2%) 42 (66,7%) 0,095 Tidak ada 4 (6,3%) 3 (4,8%) 9 Sikap Positif 0 (0,0%) 45 (71,4%) 0,001 Negatif 18 (28,6%) 0 (0,0%) 10 Pengetahuan Rendah 11 (17,5%) 11 (17,5%) 0,014
Tinggi 7 (11.1%) 34 (54,0%)
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square, karakteristik  responden  berdasarkan  usia  berhubungan  dengan  perilaku bidan dalam penggunaan APD. Berdasarkan variabel umur sebagian besar yaitu  32 (50,8%) responden umur > 45 tahun dengan perilaku lengkap dalam penggunaan APD dengan nilai p value 0,012 ( p <0,05),  artinya ada hubungan antara usia dengan perilaku bidan dalam penggunaan APD selama masa pandemi Covid-19.
Berdasarkan  hasil  analisis  biavariat  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square ,  lama  kerja  sebagai  PMB  berhubungan  dengan  perilaku  bidan  dalam penggunaan  APD.  Berdasarkan lama kerja sebagian besar 33  (52,4%) responden memiliki pengalaman kerja lebih dari 10 tahun memiliki perilaku lengkap dalam penggunaan  APD  dan  dengan  nilai p  value 0,011  ( p <0,05),    yang  artinya  ada hubungan antara lama kerja dengan perilaku bidan dalam penggunaan APD selama masa pandemi Covid-19.
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Chi Square , sikap bidan yang positif memiliki hubungan dengan  perilaku dalam penggunaan APD. Berdasarkan variabel sikap sebagian besar  45 (71,4%) responden memiliki sikap positif dalam penggunaan APD dengan nilai p value 0,001 ( p <0,05),  yang artinya ada hubungan antara sikap dengan perilaku lengkap bidan dalam penggunaan APD selama masa pandemi Covid-19.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi  Square , variabel  pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan    perilaku  dalam  penggunaan APD.  Berdasarkan  variabel  pengetahuan  sebagian  besar    34  (54,0%)  responden memiliki pengetahuan tinggi dalam penggunaan APD dengan nilai p value 0,014 ( p <0,05),  yang artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku lengkap bidan dalam penggunaan APD selama masa pandemi Covid-19.

## Diskusi Hasil
Berdasarkan variabel usia diperoleh hasil ada hubungan dengan perilaku bidan dalam  penggunaan  APD.  Berdasarkan  variabel  umur  sebagian  besar  yaitu    32 (50,8%) responden umur > 45 tahun dengan perilaku lengkap dalam penggunaan APD dengan nilai p value 0,012 ( p <0,05).  Hal ini diperkuat dengan penelitian yg dilakukan  oleh  (Apriluana,2016)  yang  menyatakan  bahwa  responden  usia  >  35 tahun lebih banyak (62,5%) yang berprilaku baik dalam penggunaan APD ( p-value 0,006), sehingga dapat diketahui bahwa terdapat hubungan yang sangat signifikan antara  usia  dengan  perilaku  penggunaan  APD  pada  tenaga  kesehatan.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Supiana  (2013)  yang  menyatakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  penggunaan  APD  pada  bidan pelayanan  kebidanan  di  rumah  KIA  Sadewa  Yogyakarta  (p=0,0001) (Supiana,2013).  Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  dengan  usia  >  45 tahun dengan perilaku lengkap dalam penggunaan APD. Hal ini dapat dikarenakan semakin matang usia seseorang, kemampuan dan pengalaman seseorang akan lebih matang  serta  berhati-hati  dalam  berfikir  dan  bekerja.    Seseorang  lebih  matang memiliki kecenderungan akan lebih dipercaya daripada orang yang lebih muda. Hal
ini  sebagai  akibat  dari  pengalaman  kematangan  jiwa  seseorang  terutam  bidan  di praktek mandiri bidan.(Nursalam,2007)
Berdasarkanvariabel  lama  kerja  sebagai  PMB  berhubungan  dengan  perilaku bidan dalam penggunaan APD. Berdasarkan lama kerja sebagian besar 33 (52,4%) responden  memiliki  pengalaman  kerja  lebih  dari  10  tahun  memiliki  perilaku lengkap  dalam  penggunaan  APD  dan  dengan  nilai p  value 0,011  ( p <0,05). Berdasarkan tabel diatas di dapatkan responden yang bekerja >10 tahun memiliki perilaku  yang  baik  (52,4%)  atau  lengkap  dalam  penggunaan  APD  dibandingkan perilaku yg kurang atau tidak lengkap (9,5%). Hal ini diperkuat dengan penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Wibowo  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  lama  kerja  dengan  penggunaan  sarung  tangan pada  tindakan  invasif  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal  (p- value=0,0001). Serta penelitian serupa yang dilakukan oleh Apriluana dkk, (2016) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pengalaman kerja > 10 tahun dengan perilaku  baik  dalam  penggunaan  APD  (p- value 0.003).  Pengalaman.  Lama  kerja identik dengan pengalaman, semakin lama kerja seseorang maka pengalamannya menjadi semakin bertambah. Pengalaman akan berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan  seseorang,  karena  pengetahuan  seseorang  juga  diperoleh  dari pengalaman (Wibowo.AS, 2013)
Berdasarkan  variabel  sikap  bidan  diperoleh  hasil  sikap  positif  memiliki hubungan dengan  perilaku dalam penggunaan APD. Sikap merupakan reaksi atau respon  seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Sikap tidak  dapat  langsung  dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup.  Sikap  secara  nyata  menunjukkan  konotasi  adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari adalah merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial (Notoatmodjo, 2010). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Apriluana dkk  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  pada  responden  dengan  sikap  positif  lebih banyak  (82,6%)  responden  diantaranya  mempunyai  perilaku  baik  dalam penggunaan  APD,  dibandingkan  dengan  responden  yang  berperilaku  kurang (17,4%) dengan hasil uji statistik Fisher’s Exact didapatkan nilai (p-value=0,0001) .
Sikap  dalam  penelitian  ini  didefenisikan  sebagai  reaksi  atau  respon  bidan  dalam penggunaan  APD  yang  sesuai    dengan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  di Praktek  Mandiri  Bidan  (PMB).  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan Dedek Mulyanti, yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap terhadap penggunaan APD dalam asuhan persalinan normal di rumah sakit Meuraxa Banda Aceh tahun 2008.(Mulyati,2008)
Berdasarkan variabel pengetahuan memiliki hubungan dengan  perilaku dalam penggunaan  APD.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  ( over  behavior )  semakin  tinggi pendidikan/pengetahuan  kesehatan  seseorang,  makin  tinggi  kesadaran  untuk berperan  serta  (Notoatmodjo,  2010).  Hal  ini  diperkuat  dengan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mulyati  (2008)  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan mempengaruhi perilaku terhadap penggunaan APD. Penelitian lain yang dilakukan oleh Apriluana dkk (2016) juga memperoleh hasil bahwa pengetahuan baik lebih
banyak  berperilaku  baik  (66,3%),  dibandingkan  dengan  responden  yang berperilaku  kurang  (33,7%).  Sehingga  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang sangat signifikan antara pengetahuan dengan perilaku penggunaan APD pada tenaga  kesehatan  di  RSUD  Banjarbaru  dengan  hasil  uji  statistik Chi-square didapatkan  nilai (p-value=0,0001) .  Peningkatan  pengetahuan  tidak  selalu menyebabkan perubahan perilaku, namun hubungan positif antara kedua variabel ini telah diperlihatkan dalam sejumlah penelitian yang dilakukan sampai saat ini.
Pengetahuan  tertentu  tentang  penggunaan  APD  mungkin  penting  sebelum  suatu tindakan  penggunaan  APD  terjadi,  tetapi  tindakan  penggunaan  APD  yang diharapkan  mungkin  tidak  akan  terjadi  kecuali  apabila  pekerja  mendapat  isyarat yang  cukup  kuat  untuk  memotivasinya  bertindak  atas  dasar  pengetahuan  yang dimilikinya (Notoatmodjo, 2007).
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku seseorang, bila bidan memiliki pengetahuan yang kurang terhadap potensi ataupun sumber bahaya yang ada di lingkungan kerjanya, maka individu tersebut akan  cenderung  membuat  suatu  keputusan  yang  keliru,  dalam  hal  ini  perilaku penggunaan APD. Sehingga untuk tetap menjaga mutu pelayanan yang baik, perlu tetap  dilakukan  evaluasi  terhadap  penggunaan  APD  pada  bidan  terutama  dalam masa  pandemi  Covid-19,  serta  berusaha  untuk  tetap  menjaga  kualitas  pelayanan dengan  mempertahakan  pengetahuan  yang  baik  dengan  memasang  poster keselamatan  kerja  terkait  APD,  menerapkan  protokol  kesehatan  dan  penggunaan level yang sesuai dalam pelayanan kebidanan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  usia,  lama  kerja,  sikap  dan  pengetahuan  terhadap  perilaku  bidan  dalam penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  yang  sesuai  level  dalam  memberikan pelayanan kebidanan pada masa pandemi Covid-19 dan adaptasi kebiasaan baru. Pada  penelitian  ini  terdapat  keterbatasan  dimana  pelaksanaan  penelitian  yang dilakukan saat Pandemi Covid-19, ada beberapa responden yang tidak memberikan pelayanan, sehingga jumlah responden berkurang.

## SARAN
Unuk  tetap  menjaga  mutu  pelayanan  yang  baik,  bidan  dalam  memberikan pelayanan  tetap  menerapkan  protokol  kesehatan,  menjaga  kualitas  pelayanan dengan  penggunaan  APD  sesuai  level  dalam  pelayanan  kebidanan  dan meningkatkan  pengetahuan  dengan  mengikuti  pelatihan  atau  webinar  secara continue.
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  untuk  menganalisa  perilaku  bidan  di pelayaan kesehatan seperti Puskesmas atau RS dengan jumlah sampel yang lebih banyak serta dengan variabel lain yang belum diteliti.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  ucapakan  kepada  pihak-pihak  yang  telah membantu  dalam  pelaksanaan  penelitian  ini,  yaitu  Kemenristek  Brin  dalam pemberian dana hibah PDP TA 2021, Institusi Politeknik Kesehatan Kartini Bali yang  memberikan  dukungan  dalam  kegiatan  penelitian  ini,  Bidan  delima  yg memiliki  Praktek  Mandiri  Bidan  di  Kota  Denpasar  yang  telah  bersedia  menjdi responden,  serta  semua  pihak-pihak  terkaitt  yang  membantu  dalam  proses penelitian ini sampai akhir.

## DAFTAR PUSTAKA
Artathi  Eka  Suryandari1,  Y.  T.  (2020).  Studi  Deskriptif  Perilaku  Bidan  Dalam Penggunaan  Apd  Saat  Pertolongan  Persalinan  Selama  Pandemi  Covid-19.
Jurnal Bina Cipta Husada , 16 (2), 119–128.
Apriluana  Gladys,dkk.  H ubungan  antara  Usia,  Jenis  Kelamin,  Lama  Kerja, Pengetahuan,  Sikap  dan  Ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dengan Perilaku  Penggunaan  APD  pada  Tenaga  Nakes. Jurnal  Publikasi  Kesehatan Masyarakat Indonesia Vol.3 No.3,Desember 2016.
Gupta, A., & Kakkar, R. (2020). Managing a covid 19 patient at different health care and field level settings. Indian Journal of Community Health, 32 (2), 188– 195.
Kemenkes  RI.  (2020).  Pedoman  Bagi  Ibu  Hamil,Ibu  Nifas  dan  Bayi  Baru  Lahir Selama Social Distancing.
Mulyanti,  D.,  2008, Faktor  predisposing,  Enabling,  dan  Reinforcing  terhadap Penggunaan Alat pelindung diri Dalam Asuhan Persalinan Normal di Rumah Sakit Meuraxa Banda Aceh tahun 2008 (Tesis), Universitas Sumatera Utara, Medan. Notoadmojo, S. (2010). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni .
Nursalam.  Manajemen  Keperawatan,  Aplikasi  dan  Praktik  Keperawatan Profesional. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. 2007
RI, K. (2020). Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD), (April). Supiana  N.  Hubungan  faktor  predisposing,  enabling,  dan  reinforcing  dengan penggunaan APD pada bidang dalam pelayanan kebidanan di RSKIA Sadewa Yogyakarta  tahun  2013.  Artikel  penelitian.  Yogyakarta:  Stikes  ‘Aisyiyah, 2013
Tan, L. F. (2020). Preventing the transmission of COVID-19 amongst healthcare workers. Journal of Hospital Infection, , 105 (2), 364–365. doi:https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.04.008
Wibowo  AS,  Suryani  M,  Sayono. Hubungan  karakteristik  perawat  dengan penggunaan sarung tangan pada tindakan invasif di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Soewondo Kendal . Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan 2013; 1(4): 1-9
WHO. (2020). Infection Prevention and Control for Novel Coronavirus (COVID- 19).  Modul  3 :IPC  in  the  context  of  COVID-19  Standard  Precaution, Transmisison based Precaution & COVID-19 Specific Recommendation .