PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT VOLUME  11 NOMOR 1 (2020), 47-54
ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## DEMENTIA RATING SCALE PADA LANSIA DI RW 01
KELURAHAN CUNGKING KABUPATEN BANYUWANGI
Dementia Rating Scale In The Elderly At RW.01 Cungking Village, Banyuwangi Regency
Jihan Nabilah* 1 , Ayik Mirayanti Mandagi 2
1 Departement of Environmental Health , Faculty of Public Health, Airlangga University , Indonesia
2 Departement of Epidemiology, Faculty of Public Health , Airlangga University, Indonesia
* Corresponding Author:Jihan Nabilah, Departement of Environmental Health , Faculty of Public Health, Airlangga University , Indonesia,
e-mail: jihan.nabilah-2016@fkm.unair.ac.id , Phone: 0812520263882

## Abstract
The  problems  that  occur  in  the  elderly  in  RW  01  Cungking  Village,  Banyuwangi  Regency  are living  alone,  inability  to  remember  posyandu  time  and  inability  to  come  without  assistance  so that the number of elderly posyandu arrivals has decreased. The research objective is to identify the level of dementia according to gender in the elderly RW 01 . This research is a quantitative study with cross sectional design. Data collection using the Dementia Rating Scale questionnaire instrument  designed  by  Steven  Mattis.  The  population  and  research  sample  consisted  of  20 elderly  people  who were  taken  based  on  non  random  sampling  techniques  with  purposive sampling.  The  results  of  the  study  were  15  people  (71.4%)  15  did  not  have  dementia,  and  3 people  (14.3%)  had  mild  dementia  and  3  people  (14.3%)  had  moderate  dementia.  Women  are more  predominantly  experiencing  dementia  than  men.  Mild  dementia  in  women  as  many  as  3 people (100.0%) and no man has mild dementia. Medium dementia were 2 people (66.7%) and 1 person  (33.3%)  men.  The  conclusion  of  measuring  dementia  is  that  most  respondents  did  not experience dementia but still found respondents with mild and moderate dementia status. Most of the research respondents were female with a higher incidence of dementia than men. Suggestion of  research  results  is  to  make  efforts  to  monitor  the  health  of  the elderly,  especially  dementia because if there is an increase in elderly sufferers it will affect productivity.

## Keywords: Dementia, Elderly, Cognitive Impairment

## Abstrak
Permasalahan  yang  terjadi  pada lansia di  RW  01  Kelurahan  Cungking  Kabupaten  Banyuwangi yaitu hidup  sendiri, ketidakmampuan  mengingat  waktu  posyandu lansia dan  ketidakmampuan datang  tanpa  pendampingan  sehingga  jumlah  kedatangan  posyandu  lansia  mengalami penurunan.Tujuan  penelitian  yaitu  mengidentifikasi  tingkat  demensia  menurut  jenis  kelamin pada  lansia  RW  01  Kelurahan  Cungking  Kabupaten  Banyuwangi.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional. Pengumpulan data menggunakan instrumen kuesioner  Dementia  Rating  Scale  yang  dirancang  oleh  Steven  Mattis.  Populasi  dan  sampel penelitian  terdiri  dari  20  orang  lansia  yang  diambil  berdasarkan  teknik  non  random  sampling dengan  purposive  sampling.    Hasil  penelitian  sebanyak 15  orang  (71,4%) 15  tidak  mengalami demensia,  serta  3  orang  (14,3%)  mengalami  demensia  ringan  dan  3  orang (14,3%)  mengalami demensia sedang. Perempuan lebih dominan mengalami demensia daripada laki-laki. Demensia ringan  pada perempuan sebanyak 3  orang  (100,0%) dan laki-laki tidak  ada  yang  mengalami demensia  ringan.  Demensia  sedang perempuan sebanyak 2  orang  (66,7  %) dan laki-laki sebanyak 1  orang  (33,3%). Kesimpulan pengukuran  demensia yaitu sebagian  besar  responden tidak mengalami demensia tetapi masih ditemukan responden dengan status demensia ringan dan sedang. Sebagian besar responden penelitian berjenis kelamin perempuan dengan angka kejadian demensia  lebih  besar  daripada laki-laki. Saran hasil  penelitian  yaitu  melakukan  upaya pemantauan  kesehatan  lansia  khususnya  demensia  sebab apabila  terjadi  peningkatan  penderita lansia maka akan mempengaruhi produktifitas.

## Kata Kunci: Demensia, Lanjut Usia, Gangguan Kognitif

## PENDAHULUAN
Demensia merupakan penurunan fungsi  intelaktual  yang  berdampak  pada gangguan  aktivitas  sosial  dan  professional seseorang. Penderita demensia paling banyak orang tua, namun penyakit ini bukan bagian  dari  penuaan  tetapi  adanya  penyakit otak [1]. Gangguan tersebut tercermin dalam aktivitas sehari-hari, sehingga terjadi perubahan  perilaku [2]. Demensia  masih menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat di Indonesia. Terdapat dua jenis demensia  yang  sering  ditemukan  yaitu demensia alzaimer dan vaskuler [3].
Angka  kejadian  demensia  di  Asia Tenggara  meningkat  dari  tahun  2010 sebanyak  2,48  juta  menjadi  5,3  juta  pada tahun  2030.  Selain  itu,  pada  konsensus Delphi menyebutkan bahwa terjadi peningkatan  prevalensi  demensia  sebesar
10%  dari  sebelumnya.  Pada  tahun  2010 diperkirakan terdapat 34,6 juta orang dengan demensia [4]. Angka tersebut meningkat dua kali  lipat  setiap  20  tahun,  sehingga  menjadi 65,7  juta  pada  tahun 2030  dan  pada  tahun 2050  menjadi  115,4  juta.  Diperkirakan  di dunia,  terdapat  tujuh  kasus  demensia  baru yang  ditemukan  pada  setiap  detik.  Orang dengan  demensia  sebagian  besar  tinggal  di Negara  dengan  kategori  pendapatan  rendah dan menengah termasuk di Negara Indonesia [4].
Persentase  penduduk  lansia  terhadap total  penduduk  di  Indonesia  direncanakan akan  terjadi  peningkatan. Berdasarkan hasil Susenas tahun 2015 menyebutkan  bahwa jumlah  lansia  di  Indonesia  mencapai  20,24 juta  orang  atau  sekitar  8,03%  dari  jumlah seluruh penduduk Indonesia. Apabila dibandingkan  dengan  data  hasil  Sensus
Penduduk  pada  tahun  2010  maka  angka tersbut  mengalami  peningkatan  7,6%  dari total jumlah penduduk atau sekitar 18,1 juta orang [5]. Jumlah  penduduk lansia menjadi perhatian  hal  ini  dikarenakan  jumlah tersebut  dapat  menjadi  aset  bangsa  apabila lansia produktif dan sehat.
Faktor  resiko  demensia menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zhong Guochao (2015) ditemukan  hasil  bahwa merokok  dapat  meningkatkan  risiko  bagi seseorang  untuk  dapat  terkena  penyakit demensia,  dimana  didapatkan  persentase yang  menunjukkan  bahwa  perokok  aktif memiliki  risiko  30%  atau  lebih  untuk  dapat mengalami penyakit demensia dibandingkan dengan  yang  bukan  perokok [6]. Orang dengan usia 55 tahun ke atas yang menderita cedera otak akan memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami demensia, dan pada cedera  otak  ringan  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  penyakit  demensia  pada orang  yang  berusia  65  tahun  ke  atas [7]. Depresi juga dapat menjadi salah satu faktor risiko untuk dapat terkena penyakit Alzheimer,  Hal  ini  juga  didukung  dengan hasil  penelitian  oleh  Kohler  S., et  al (2015) yang  menyatakan  bahwa  depresi,  faktor vascular dapat mempengaruhi risiko terjadinya penyakit demensia [8].
Kementrian Kesehatan memiliki strategi nasional yang mengarah pada upaya kesehatan menyeluruh,  terpadu  dan  berdaya guna  dengan  tujuan  untuk  menurunkan angka kejadian demensia dengan pendekatan siklus  hidup.  Upaya  dilakukan  dengan tujuan  menuju  masyarakat  usia  lanjut  yang sehat dan produktif, sehingga tidak bergantung  dan  berdampak  pada lainnya.
Diperlukan upaya terintegrasi untuk mendeteksi demensia pada lansia.
Survey awal yang dilakukan mendapatkan informasi bahwa jumlah lansia di  RW  01  Kelurahan  Cungking  Kabupaten Banyuwangi sejumlah 57 orang. Berdasarkan hasil  wawancara  dengan  ketua RW  01  Kelurahan  Cungking  Kabupaten Banyuwangi permasalahan yang terjadi pada lansia di  wilayah  RW  01  Kelurahan Cungking  Kabupaten  Banyuwangi yaitu banyaknya  lansia yang  hidup  sendiri  tanpa keluarga atau  sebatang  kara,  selain  itu jumlah  lansia  yang  datang ke  posyandu lansia setiap tahunnya mengalami penurunan sehingga  petugas  melakukan melakukan penjemputan  ke  rumah  untuk melakukan pengukuran  kesehatan pada  lansia,  hal  yang mendasari  penurunan  jumlah  lansia  datang ke posyandu ini dikarenakan ketidakmampuan lansia  dalam  mengingat waktu  posyandu dan  tidak  mampu  datang sendirian  ke  posyandu,  dikarenakan  belum pernah  dilakukan  pengukuran  demesia  pada lansia  di  wilayah  tersebut oleh  sebab  itu dilakukan  penelitian  pengukuran  demensia di RW 01
Kelurahan Cungking menggunakan  instrumen Dementia  Rating Scale. Tujuan
penelitian yaitu mengidentifikasi   tingkat demensia menurut jenis kelamin pada lansia RW 01 Kelurahan Cungking Kabupaten Banyuwangi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif.  Desain  studi  yang  digunakan adalah  desain  studi cross  sectional untuk mengetahui gambaran faktor-faktor beresiko yang  memiliki  hubungan  dengan  gangguan mental  pada  lansia. Pendekatan  penelitian
ini adalah pendekatan deksriptif.
Pengumpulan  data  menggunakan instrumen penelitian  dengan  kuesioner Dementia

## Rating  Scale yang  dirancang  oleh  Steven
Mattis  bertujuan  untuk  mengukur  status mental  pada  lansia. Dementia  Rating  Scale terus  dikembangkan  dan  direvisi  yang  pada tahun  2001  diterbitkan Dementia  Rating Scale-2 (The  DRS-2).  Dementia  Rating Scale-2 (The DRS-2) memiliki tujuan untuk mengukur  status  mental  pada  orang  dewasa dengan gangguan kognitif [9].
Populasi  dan  sampel  penelitian  ini terdiri  dari  20  orang  lansia  yang  diambil berdasarkan  teknik non  random  sampling dengan  purposive  sampling yang  memiliki kriteria  inklusi  berumur  60  tahun  keatas, bersedia  menjadi  responden,  dan  tidak sedang  melakukan  kegiatan.  Lansia  sebagai responden penelitian yang diambil
merupakan  masyarakat  yang  berada  di  RW 01 Kelurahan Cungking,
Kabupaten Banyuwangi.
Teknik  analisis  data  pada  penelitian ini  adalah  statistik  deskriptif.  Data  yang dianalisis dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan  data  yang  telah  terkumpul. Pada  tahap  ini  akan  dilakukan  proses transformasi  data  penelitian  dalam  bentuk tabulasi agar mudah untuk dipahami serta di interpretasikan.  Tabulasi  yang  dilakukan dengan  menyajikan  ringkasan,  penyusunan data  dalam  bentuk  tabel  dan grafik.  Pada tahap  ini  juga  akan  mencari  hubungan  dan distribusi  frekuensi  responden  menurut variabel  penelitian  berdasarkan  fakta  yang didapat  dari  hasil  pengukuran  kepada responden. Sebelumnya dilakukan pengumpulan data, dilakukan editing,
coding,  data entry,  cleaning kemudian setelah itu dilakukan analisis data.

## HASIL
Hasil  pengkategorian  skor  demensia pada  lansia  di  RW 01  Lingkungan Cungking,  Banyuwangi  adalah  sebagai berikut: Tabel 1 Klasifikasi Status Demensia Skor Kategori 0 - 19.8 Tidak Demensia 19.9 - 39.6 Demensia Ringan 39.7 - 59.4 Demensia Sedang 59.5 - 79.2 Demensia Berat 79.3  99 Dimensia Sangat Berat Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  2 Status  Demensia  pada  Lansia  di RW 01 Lingkungan Cungking, Banyuwangi Skor Kategori n % 0 - 19.8 Tidak Demensia 15 71.4% 19.9 - 39.6 Demensia Ringan 3 14.3% 39.7 - 59.4 Demensia Sedang 3 14.3% 59.5 - 79.2 Demensia Berat - 0% 79.3 - 99 Dimensia Sangat Berat - 0% Total 21 100%

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa dari  total  21 subjek  yang  diukur  status kesehatan  mental  (demensia),  sebanyak 71,4%  atau  15  orang  tidak  mengalami gangguan  kesehatan  mental  atau  tidak demensia, serta 3 orang (14,3%) mengalami
demensia  ringan  dan  3  orang  14,3%) mengalami  demensia  sedang.  Tidak  ada responden  yang  ditemukan  mengalami dimensia  berat  dan  sangat  berat  pada  lansia di RW 01, Lingkungan Cungking, Banyuwangi.
Hasil  Pengkategorian  Skor Demensia Menurut Kelompok Jenis Kelamin
Tabel  3  Kategori  Status  Demensia Menurut Kelompok Jenis Kelamin

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 3, diketahui bahwa perempuan lebih  mendominasi  daripada laki-laki dalam  klasifikasi  skor  demensia menurut kelompok jenis kelamin.
Demensia  ringan  pada  jenis  kelamin perempuan sebanyak  100,0%  atau  3  orang dan laki-laki tidak  ada  yang  mengalami demensia ringan.
Demensia sedang perempuan sebanyak 66,7 % atau 2 orang dan laki-laki sebanyak 33,3% atau 1  orang.  Lansia  yang tidak  mengalami  demensia  di  RW 01 Lingkungan  Cungking, Banyuwangi  lebih banyak berjenis kelamin laki-laki , sebanyak  53,3%  atau  8  orang  sedangkan perempuan sebanyak 46,7% atau 7 orang.

## PEMBAHASAN
Status  Demensia  pada  Lansia  di  RW 01 Lingkungan Cungking, Banyuwangi
Berdasarkan hasil pengukuran mengenai status kesehatan mental (demensia) pada lansia di RW 01 lingkungan Cungking,  Banyuwangi.  Berikut merupakan  uraian  pembahasan  mengenai gambaran status kesehatan mental (demensia)  pada  lansia  RW 01 lingkungan Cungking,  Banyuwangi.  Demensia  adalah sebuah  sindrom  yang  berkaitan  dengan gangguan  kognitif  dan  memori  yang mempengaruhi  aktivitas  sehari  hari [10]. Sindrom  ini  umumnya  menyerang  lansia yang memiliki rentang umur 60 tahun keatas [5]. Penderita demensia seringkali menunjukkan beberapa gangguan dan perubahan pada tingkah laku yang dilakukan sehari hari [11]. Evaluasi demensia dilakukan kepada perseorangan yang memiliki  keluhan  kognitif  atau  perilaku sugestif  suatu  demensia  dan  individu  yang walaupun belum memiliki keluhan subjektif, tetapi  jika  dokter  memiliki  kecurigaan sebagai suatu gangguan kognitif [4] .
Kategori L % P % n % Tidak Demensia (0 - 19.8) 8 53. 3% 7 46. 7%
15 100, 0% Demensia Ringan (19.9- 39.6) - - 3 10 0,0 % 3 100, 0% Demensia Sedang (39.7- 59.4) 1 33, 3% 2 66, 7% 3 100, 0% Demensia Berat (59.5- 79.2) - - - - - - Dimensia Sangat Berat (79.3 – 99) - - - - - - Total 9 42. 9% 12 57. 14 % 21 100, 0%
Hasil  pengukuran  yang  dilakukan oleh mendapatkan hasil sebesar 71,4% yang tidak mengalami demensia atau sebanyak 15 orang  yang  tidak  mengalami  demensia  dari 21  responden  yang  di  ukur.  Sebanyak  3 orang  responden  yang  mengalami  demensia ringan  atau  sebesar  14,3%.  Selanjutnya diperoleh  sebanyak  3  responden  yang mengalami  demensia  sedang  atau  sebesar 14,3%. Dalam  hal  ini  responden  yang  tidak mengalami  demensia  tetap  bekerja  seperti yang dilakukannya. Demensia ringan merupakan tingkat demensia dengan indikasi gangguan ringan seperti
membutuhkan tambahan dalam
menyelesaikan tugas dibanding sebelumnya, dan mengalami kesulitan mengingat kejadian  yang  baru  terjadi [4]. Demensia ringan memiliki  nilai  persentil 19.9 - 39.6 [9].  Untuk  responden  yang  mengalami demensia ringan meskipun responden tersebut  masuk  dalam  kategori  demensia ringan namun responden masih tetap bekerja seperti biasanya.
Demensia sedang merupakan penurunan  kognitif  tingkat  sedang  seperti membutuhkan  orang  lain  dalam  melakukan aktivitas, dan terjadi loncatan dalam berpikir [12]. Demensia  sedang memiliki  nilai persentil 39.7 - 59.4 [9]. Responden  yang mengalami  demensia  sedang  lebih  banyak bekerja  di  dalam  dirumah.  Responden  yang mengalami  gejala  demensi  lebih  cenderung dalam  melakukan  aktivitas  sehari-harinya secara mandiri namun untuk responden yang mengalami  demensia  sedang  tidak  banyak untuk  melakukan  aktivitas  secara  mandiri dan kadang-kadang juga perlu bantuan orang lain  untuk  melakukan  aktivitas  sehari- harinya.
Aktifitas  yang  dilakukan  sehari-hari merupakan kegiatan rutin yang dilakukannya  dalam  kesehariannya.  Dengan adanya kemunduran fisik dapat mengakibatkan  kemunduran  pada    gerak fungsional  baik  dari  kemampuan  mobilitas maupun  pada  perawatan  diri.  Kemunduran gerak fungsional ini dapat meliputi penurunan  pada  kemampuan  mobilitas  atau kemampuan    bergerak  secara  bebas  dalam berpindah  posisi di  tempat  tidur  dan berjalan.  Untuk  kemunduran  kemampuan perawatan  diri  seperti  penurunan  pada aktivitas makan, berpakaian, mandi, merawat rambut, kuku dan lainnya [13].
Faktor lain yang dapat mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari  yakni umur yang dapat terjadi dikarenakan adanya perubahan musculoskeletal yang  terjadi secara normal terait dengan usia pada lanjut usia sehingga dapat menyebabkan redistribusi masa otot dan pengurangan pada kekuatan  dan  kekuan  pada  sendi-sendi sehingga  dapat  menyebabkan  kelemahan dan lambatnya pergerakan, kesehatan fisiologis,  fungsi  psikologis  dan  mengalami stress berat [10].
Perbedaan  Status  Demensia  pada  Lansia Menurut  Jenis  Kelamin  di  RW 01 Lingkungan Cungking, Banyuwangi
Terdapat tanda dari Penderita dimensia  yaitu  penurunan  kemampuan dalam  memecahkan  masalah  atau  kognisi. Karakteristik  yang  umum  pada  manusia yaitu jenis kelamin laki-laki dan perempuan saat usia  lanjut  akan  mengalami  perubahan baik  itu  kognisi  otak  maupun  fungsional otak [14].  Demensia  kerap  terjadi  pada perempuan dikarenakan  sebagian  besar
perempuan memiliki  usia  yang  lebih  lama jika dibandingkan dengan laki-laki [15].
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil Demensia  sedang  perempuan  sebanyak 66,7 % atau 2 orang dan laki-laki sebanyak 33,3%  atau  1  orang.  Lansia  yang  tidak mengalami demensia di  RW 1  Lingkungan Cungking, Banyuwangi lebih banyak berjenis kelamin laki-laki, sebanyak 53,3% atau  8  orang  sedangkan  wanita  sebanyak 46,7%  atau  7  orang. Penelitian  ini  selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2018)  bahwa  perempuan  lebih  banyak mengalami  demensia  sejumlah 33,3%  atau 9 orang berjenis kelamin laki-laki dan 40,9 atau  29  orang  berjenis  kelamin  perempuan [16] . Adapun penelitian Ruitenberg dalam tanjung (2019) yang  dilakukan  di  Belanda yang melihat penyakit dimensia berdasarkan jenis kelamin yang menunjukkan bahwa adanya  angka  insiden demensia  yang  serupa  antara laki-laki dan perempuan, yakni rate  ratio sebesar  1.00, 95%  dengan  CI:  0.80 – 1.24 [17]. Menurut
Agoes  (2016)  terdapat  beberapa  faktor pengaruh  penurunan  peranan  kognitif antara lain umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan.  Mengenai  faktor  jenis  kelamin menjelaskan  bahwa  perempuan  beresiko mendapati penurunan koognitif dikarenakan  perubahan  fungsi  kognitif dalam  hormon seks  endogen [18]. Alasan bahwa  perempuan  memiliki  faktor  risiko lebih tinggi untuk terkena penyakit Alzheimer  masih  belum  jelas,  namun disebutkan pada beberapa penelitian bahwa hal tersebut berhubungan dengan kurangnya  hormon  estrogen  karena  sudah terjadi menopause pada perempuan. Namun beberapa ahli tidak menyarankan
perempuan  untuk  menunda symptom dari menopause untuk mengurangi risiko demensia [10] .

## KESIMPULAN
Hasil pengukuran yang telah dilakukan menggunakan kuesioner Dimentia Rating  Scale pada  lansia  di  RW  01 Kelurahan Cungking Kabupaten Banyuwangi  menunjukkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami demensia. Tetapi masih ditemukan responden  dengan  status  demensia  ringan dan  sedang  yang  masing-masing  sebesar 14,3%. Sebagian besar  responden penelitian berjenis  kelamin perempuan dengan  angka kejadian  demensia  pada perempuan lebih besar daripada laki-laki. Dari hasil penelitian terdapat beberapa saran untuk terus melakukan  upaya  pemantauan  kesehatan lansia khususnya di bidang demensia. Sebab, apabila  terjadi  peningkatan  penderita  lansia maka  akan  mempengaruhi produktifitas yang  berdampak  pada  status  ekonomi keluarga. Oleh sebab itu, penelitian selanjutkan diharapkan mampu untuk membuat  intervensi  sebagai  upaya  untuk mencegah  meningkatnya  angka  demensia seiring  dengan  meningkatnya  jumlah  lansia pada suatu wilayah.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].National  Dementia.  About  Dementia. Nationall  Dementia Australia.  2017;1 – 4.
[2]. Asyrofi  MZ,  Rokhmani  CF.  Demensia Vaskular  pada  Perempuan  Usia  76 Tahun :  Laporan  Kasus. J.  Majority 2019;8(2);14-8.
[3]. Kumalasari  AN,  Rahmayani  F,  Hamidi S. Diagnosis dan Pencegahan
Perburukan  Demensia  Vaskular  pada Pasien  Pasca  Stroke. J  Medula.  2018; 8(1);25-32.
[4]. Ong PA, Muis A, S Rambe A. Panduan
Praktik Klinik Diagnosis dan Penatalaksanaan  Demensia.  In  Jakarta: Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf
Indonesia. Perhimpunan
Dokter
Spesialis Saraf Indonesia.; 2015.
[5]. Kementrian Kesehatan. Menkes:  Lansia Yang  Sehat,  Lansia  Yang  Jauh  Dari Demensia. 2019.
[6]. Zhong G,  Wang  Y,  Zhang  Y,  Guo  JJ, Zhao Y. Smoking Is Associated with an Increased  Risk  of  Dementia:  A  Meta- Analysis  of  Prospective  Cohort  Studies with  Investigation of  Potential  Effect Modifiers. 2015 Mar 12;10(3): 1-23.
[7]. Harding  A.  8  Dementia  Risk  Factors. Dementia:  Diagnosis,  Treatment,  and Care, as Narrated by a Specialist. 2015.
[8]. Kohler  S,  Buntinx  F,  Palmer  K,  Van den  Akker  M.  Depression,  Vascular Factors,  and  Risk  of  Dementia  in Primary  Care:  A  Retrospective  Cohort Study.  J  Am  Geriatr  Soc.  2015; 63(2). 692-8
[9]. Mattis  S.  Dementia  Rating  Scale – 2 TM . United State; 2002.1-8
[10].Rajagukguk  N,  Sarwili  I.  Tingkat Demensia  dengan  Tingkat  Aktivitas Dasar  Sehari-hari  pada  Lansia. J  Ilmu Keperawatan  Indonesia. 2017;7(4):322- 31.
[11].Husmiati.  Demensia Pada  Lanjut  Usia dan  Intervensi  Sosial.  Sosio  Informa. 2016;2(3):229 – 38.
[12].Alzheimers Indonesia.  7  Tahapan
Demensia. 2019;
[13].Suwarni  S,  Setiawan,  Syatibi  M.
Hubungan Usia Demensia dan Kemampuan Fungsional Pada Lansia. J Keterapian Fisik. 2017;2(1):34 – 41.
[14].Andarini  FN,  Amin  M,  Fitriani  Y. Perbedaan  Efektivitas  Senam  Otak Terhadap  Peningkatan  Fungsi  Kognitif Antara Lansia Laki-Laki dan Perempuan.  J  Keperawatan  Silampari. 2018;2(1):154 – 68.
[15].Hospital Authority. Dementia Indonesian. Smart Patien; 2016.
[16].Sari  CWM, Ningsih  EF, Pratiwi  SH. Description  Of  Dementia  In  The Elderly  Status  In  The  Work  Area Health Center  Ibrahim Adjie Bandung. J  Indonesian  Contemporary  Nursing Journal  (ICON  Journal).  2018 Aug 30;3(1):1-11.
[17]. Tanjung IK, Udiyono A, Kusariana N. Gambaran  Gangguan  Kognitif  Dan Fungsional  (IADL)  Pada  lansia  di
Kelurahan Kramas, Kecamatan Tembalang, Kota Semarang.
J
Kesehatan Masyarakat. 2019;7:168-75.
[18]. Agoes A, Lestari R, Alfaruqi S. Effects Of  Brain  Age  To  Increase  Cognitive Function  In  Elderly.  J  Mnj  Malang Neurol Journal. 2016 Jun 1;2(2):64 – 70.