Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9524

## EFEKTIFITAS AKUPRESUR TERHADAP KELELAHAN DAN KECEMASAN PASIEN KANKER
Mahda Chresginova Malau 1 , Enie Novieastari 2 , Dewi Gayatri 3
Universitas Indonesia 1,2,3 mahdachresginova@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  efektifitas  akupresur  dalam  mengatasi kelelahan dan kecemasan pada pasien kanker. Metode penelitian yang digunakan adalah Systematic Review, melalui penelusuran artikel terhadap enam database terpercaya yaitu Cocharene,  EbscoHost,  ProQuest,  Sage  Journals,  ScienceDirect,  dan  Scopus, untuk analisis  artikel  menggunakan  metode  PRISMA.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  10  artikel  penelitian,  ada  artikel  yang  menyatakan  bahwa  akupresur  efektif  untuk mengatasi  kelelahan  dan  kecemasan  pada  pasien  kanker,  akan  tetapi  ada  juga  artikel yang  menyatakan  bahwa  akrupresur  memiliki  efektifitas  yang  tidak  terlalu  signifikan untuk mengatasi kelelahan dan kecemasan pada pasien kanker khususnya bila dilakukan dengan jumlah sample yang sedikit dan saat proses kemoterapi berlangsung. Simpulan, akupresur  memiliki  manfaat  positif  dalam  mengatasi  kelelahan  dan  kecemasan meskipun  dalam  beberapa  kasus  dampak  yang  diberikan  tidak  terlalu  signifikan. Akupresur  salah  satu  terapi  yang  tidak  menggunakan  tindakan  invasive,  aman,  hemat biaya dan mudah untuk di aplikasikan. Akupresur dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien dengan melakukan pemijitan pada titik akupoint.
Kata Kunci: Akupresur, Kanker, Kecemasan, Kelelahan,

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effectiveness  of  acupressure  in  treating  fatigue  and anxiety  in  cancer  patients.  The  research  method  used  is  Systematic  Review,  through searching  articles  against  six  trusted  databases,  namely  Cocharene,  EbscoHost, ProQuest,  Sage  Journals,  ScienceDirect,  and  Scopus,  for  article  analysis  using  the PRISMA method. The results of the study showed that of the 10 research articles, there were  articles  which  stated  that  acupressure  was  effective  for  overcoming  fatigue  and anxiety  in  cancer  patients,  but  there  were  also  articles  which  stated  that  acupressure had less significant effectiveness in overcoming fatigue and anxiety in cancer patients, especially  when  done  with  a  small  number  of  samples  and  during  the  chemotherapy process.  In  conclusion,  acupressure  has  positive  benefits  in  overcoming  fatigue  and anxiety,  although  in  some  cases  the  impact  is  not  very  significant.  Acupressure  is  a therapy that does not use invasive procedures, is safe, cost-effective and easy to apply. Acupressure can be done independently by the patient by massaging the acupoints.
Keywords: Acupressure, Anxiety, Cancer, Fatigue

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan jenis penyakit kronik yang umumnya sangat mengancam jiwa dan  menjadi  penyebab  kematian  pertama  diseluruh  dunia.  Pada  tahun  2018,  kasus kanker mengalami peningkatan yang sangat signifikan di dunia dengan angka kejadian
9.6  juta kematian  (Ruiz-Marin, C. M.,  Molina-Barea, R., Slim,  M.,  & Calandre,  E. P., 2021).  Menurut World  Health  Organization (WHO)  prevalensi  kanker  di  dunia  pada tahun  2020  adalah  sekitar  19,3  kasus  dan  sekitar  10  juta  kematian,  dan  hal  ini diperkirakan  akan  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2040.  Jenis  kanker  yang  paling sering  terjadi  dengan  penemuan  kejadian  kasus  baru  adalah  kanker  payudara,  kanker paru-paru,  kanker  usus  besar  dan  rektum,  dan  kanker  prostat,  kanker  kulit  non- melanoma  dan  kanker  perut.  Sedangkan  jenis  kanker  yang  paling  sering  menjadi penyebab  kematian  adalaha  kanker  paru-paru,  kaker  usus  besar  dan  kanker  rektum, kanker  hati,  kanker  perut,  dan  kanker  payudara  (International  Agency  of  Research  on Cancer (IARC), 2020).
Diagnosis  kanker  sangat  mempengaruhi  kehidupan  individu  dan  memberikan dampak secara fisik maupun psikologis bagi pasien kanker. Kelelahan merupakan suatu gejala  yang  sangat  umum  terjadi  pada  pasien  kanker.  Kelelahan  pada  pasien  kanker selama ini mengalami keterbatasan dalam mendiagnosa dan mengatasinya (Thong et al., 2020).  Kelelahan  pada  pasien  kanker  terjadi  karena  prognosis  dari  kanker  dan  juga terapi  kanker  yang  dijalani  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi  fisik,  psikis,  dan  sosial (Hayuningrum  et  al.,  2022).  Prevalensi  kelelahan  pada  pada  pasien  kanker  terjadi sebesar  74,8%  (Nugusse  et  al.,  2021).  Sementara  itu,  dalam  penelitian  lainnya  untuk angka  kejadian  kelelahan  pada  pasien  kanker  adalah  sebesar  83%  (Alzhrani  et  al., 2023).
Selain itu, kecemasan juga merupakan salah satu dampak psikologis dari kanker. Kecemasan pada kanker dapat menurunkan kualitas hidup pasien kanker (Elimimian et al.,  2020).  Kecemasan  merupakan  respon  yang  terjadi  secara  alamiah  pada  pasien karena  kanker  karena  merupakan  jenis  penyakit  yang  mengancam  jiwa.  Kecemasan pada pasien kanker mengalami peningkatan sebesar 2,7 kali lipat dibandingkan dengan populasi  umum  (Goerling  et  al.,  2023).  Gejala  yang  dirasakan  dapat  berupa  rasa khawatir,  ketidakpastian  dan  juga  keputusasaan.  Bila  kondisi  ini  tidak  memperoleh intervensi  maka  kecemasan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  kanker, ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  dan  bahkan  peningkatan  resiko  bunuh  diri  pada pasien  kanker  (Grassi  et  al.,  2023).  Untuk  mengantisipasi  dampak  dari  kelelahan  dan kecemasan pada pasien kanker maka dibutuhkan intervensi yang tepat. Intervensi dapat diberikan  secara  farmakologis  maupun  non-farmakologi  untuk  penurunan  derajat kelelahan dan tingkat kecemasan.  Penggunaan  intervensi non-farmakologis  merupakan intervensi yang lebih aman dan tidak membahayakan (Sari et al., 2021).
Akupresur merupakan terapi non-farmakologis dengan melakukan pemijatan pada titik  tertentu  pada  tubuh  (Komariah  et  al.,  2021).  Dengan  bantuan  titik  akupoint  akan menciptakan  keseimbangan  antara  saraf  simpatis  dan  parasimpatis  serta  menjaga homeostatis (Yildirim & Ciris Yildiz, 2021). Penelitian terdahulu oleh Utli et al., (2023) menyatakan  bahwa  intensitas  nyeri  dan  kelelahan  mengalami  penurunan  secara signifikan  pada  kelompok  intervensi.  Penelitian  dilakukan  terhadap  156  sample  yang dibagi  ke  dalam  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Desain  penelitian menggunakan Randomized  Controlled  Trial dan  dianilisis  dengan ANNOVA  test . Sejalan dengan itu, penelitian oleh Harorani et al. (2023) menyatakan bahwa akupresur pada kelompok intervensi mengurangi kecemasan secara siginfikan pada pasien kanker yang  menjalani  kemoterapi.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  70  sample  yang  dibagi menjadi  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Desain  penelitian  menggunakan Randomized Clinical Trial dan dianilisis dengan test Kolmogorov-Smirnov . Sedangkan dalam penelitian melakukan review artikel untuk mengidentifikasi efektifitas akupresur terhadap  kelelahan  dan  kecemasan  pada  pasien  kanker.  penelitian  ini  menggunakan desain penelitian systematic review terhadap sepuluh artikel.

## METODE PENELITIAN
Dalam  tulisan  ini  penulis  menggunakan Prefered  Reporting Items for Systematic Review  and  Meta-  Analysis (PRISMA).  Penulis  mengunakan  artikel  dari  beberapa database  yaitu  : Cocharene , EbscoHost , Proquest Sage  Journals , ScienceDirect, dan Scopus .  Penulis  juga  menetapkan  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Kriteria inklusinya  adalah  artikel acupressure untuk  kelelahan (fatigue) dan  kecemasan  pada pasien  kanker  dengan  menggunakan  artikel  dengan  teks  yang  lengkap  yang  berbahasa Inggris, memiliki open access dan open archieve serta bersifat keperawatan. Sementara itu  yang  menjadi  kriteria  eksklusinya  adalah  Artikel  ensiklopedia, bookchapter, conference,  correspondence,  editorial,  news,  practice  guideline,  protocol,  systematic review,  literature  review dan meta-analysis serta  artikel  penelitian  dengan  desain kualitatif. Pada proses pencarian artikel, penulis menggunakan kata kunci sesuai PICO dengan berbagai sinonim padanan kata dalam pencarian literatur, yaitu “ cancer patient” OR “ oncology patient” OR “patients with cancer” AND “ acupressure” AND “ Cancer- Related  fatigue” OR  “ fatigue” AND “anxiety”. Dari  kata  kunci  tersebut,  penulis memperoleh 10 artikel  yang berkaitan dengan penulisan ini.  Berikut penulis tampilkan hasil  pencarian  artikel  dengan  menggunakan prisma  flow  diagram pada  gambar  1 dibawah ini:
Gambar. 1

## Algoritma Pencarian

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1 Systematic Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Lin, L., Zhang, Y., Qian, H. Y., Xu, J. L., Xie, C. Y., Dong, B., &  Tian,  L.  (2021). Auricular Acupressure  for  cancer-related Randomised Trial Hasil  penelitian  menemukan  data  bahwa  terjadi perubahan  yang  signifikan  terhadap  kelelahan dan kecemasan akibat kemoterapi pada kelompok intervensi  yang  diberikan  terapi  akupresur
Identifikasi abstrak N = 23 Id enti fika si Ke la y ak a n Pen y ar inga n Inc luded Pencarian  keyword  dengan  database  Cocharene,
EbscoHost, ProQuest, Sage Journals, ScienceDirect dan Scopus N = 3.810 Cocharene = 16, EbscoHost = 14,  ProQuest  =  2127,  Sage Journals = 161, ScienceDirect = 606, Scopus = 886 Penyeleksian artikel berdasar Batasan Cocharene  (15),  EbscoHost  (14),  ProQuest  (567), Sage Journals (8), ScienceDirect (18), Scopus (140) N = 762 Ekslusi (n= 3.048) - Topik yang tidak sesuai - Bukan nursing practice
- Bukan article journal Pemilihan judul dan duplikat N = 75 Artikel yang sesuai dengan kriteria
N = 10
Eksklusi (n=13)
Artikel tidak dapat diakses
fatigue  during  lung  cancer chemotherapy  :  a  randomised trial dibandingkan  dengan  kelompok  perawatan  rutin (p  <  0,01)  akan  tetapi  tidak  memiliki  pengaruh yang signifikan terhadap kognitif (p = 0,03) Ghanbari, A., Rizi, M. S., Nabi, B. N., Adib, M.,  &  Leili,  E. K. N. (2020). Effects of Acupressure  on  Fatigue  in Patients  with  Cancer  Who Underwent Chemotherapy Clinical Trial Hasil penelitian ditemukan bahwa skor kelelahan yang  perbedaanya  tidak  signifikan  sebelum  dan selama  kemoterapi  (p=0.275  ;  p=0.496)  tetapi terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  ketiga grup setelah kemoterapi (0.021).
Perbedaan yang tidak signifikan setelah kemoterapi  ditemui  pada  kelompok  intervensi dengan kelompok placebo (p=0.930) dan diantara kelompok  placebo  dengan  kelompok  kontrol (p=0.068). Thi, H., Hoang, X., Molassiotis,
A.,  Choi,  &,  Chan,  W.,  Hoang
Vu,  A.,  Phuc,  &,  &  Bui,  T.
(2022). Pilot randomized sham- controlled trial of self- acupressure to mage the symptom  cluster  of  insomnia, depression,  and  anxiety  in cancer  patients  undergoimg chemotherapy Pilot randomized Study Hasil penelitian ini mengindikasi bahwa akupresur secara signifikan meningkatkan kualitas hidup  pada target  terapi,  pada kelompok akupresur  asli  mengalami  penurunan  gejala secara signifikan dibandingkan kelompok lainnya.  Sedangkan  untuk  skor  insomnia  dan kecemasan  pada  kelompok  akupresur  asli  dan akupresur  palsu  lebih  rendah  secara  signifikan dibanding kelompok perawatan standar (p<0.05)
Utli,  H.,  Dinç,  M.,  &  Utli,  M.
D.  A.  (2023). The  effect  of acupressure or reiki interventions  on  the  levels  of pain  and  fatigue  of  cancer patients  receiving  palliative care:  A  randomized  controlled study Randomized Controlled Study Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  pada kelompok  intervensi  yang  menerima  intervensi akupresur atau reiki mengalami penurunan untuk skala  nyeri  dan  tingkat  kelelahan  pada  pasien kanker  stadium  III  dan  IV.  Sementara  itu  pada kelompok  kontrol  tidak  terjadi  perubahan signifikan untuk tingkat kelelahan dan skala nyeri (p<0.001).  sehingga  berdasarkan  penelitian  ini, akupresur  efektif  digunakan  untuk  mengatasi kelelahan  dan  nyeri  pada  pasien  kanker  stadium III dan IV. Li,  M.  Y.,  Kwok,  S.  W.  H., Tan, J. Y. (Benjamin),
Bressington,  D.,  Liu,  X.  L., Wang,  T.,  &  Chen,  S.  L.
(2023). Somatic  acupressure for the fatigue, sleep disturbance,
depression symptom  cluster  in  breast cancer : A phase II randomized controlled trial Randomized Controlled Trial Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  somatic akupresur  memiliki  dampak  yang  signifikan terhadap  penurunan  tingkat  kelelahan  (p<0,05). Dan  somatic  akupresur  dapat  digunakan  untuk strategi manajemen gejala pada pasien kanker
Cheung, D. S. T., Yeung, W. F., Chau, P. H., Lam,  T. C.,  Yang,
M.,  Lai,  K.,  Ip,  C.  Y.,  Lao,  L., &  Lin,  C.  C.  (2022). Patient- Centred, Self-Administered Acupressure for Chinese Advanced Cancer Patients Experiencing  Fatigue  and  Co- Occurring  Symptoms:  A  Pilot Randomised Controlled Trial Pilot Randomised Controlled Trial Hasil  studi  ini  menyatakan  bahwa  akupresur mandiri  dengan  menggunakan  pendekatan  yang berpusat  pada  pasien  efektif  untuk  mengatasi kelelahan,  nyeri,  tekanan  psikologis  seperti kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  kanker stadium lanjut di Cina. Pada pelaksanaan minggu ke  empat  studi  ini,  tingkat  fatigue  mengalami penurunan  (MD  =  -0.81,  95%  CI,  -2.41  menjadi 0.79)  sementara  itu  pada  minggu  ke  depalan pelaksanaan  studi  ini,  tingkat  fatigue  kembali mengalami  penurunan  (MD  =  -0.58,  95%  CI,  - 2.81  menjadi  1.65).  Meskipun  terjadi  penurunan akan tetapi tidak mencapai hasil  yang signifikan.
Hal  ini  bisa  terjadi  karena  jumlah  sample  yang
sedikit
Özdemir,  Ü.,  &  Taşcı,  S. (2023). Acupressure for Cancer-Related Fatigue in Elderly Cancer Patients Acupressure for Cancer- Related  Fatigue  in  Elderly Cancer Patients: A Randomized Controlled Study Randomized Controlled Study Hasil penelitian ditemui bahwa terjadi penurunan secara  signifikan  terhadap  tingkat  kelelahan  dari pemeriksaan pertama ke pemeriksaan kedua pada kelompok akupresur. Sementara itu pada kelompok  kontrol  tidak  ditemui  perbedaan  yang signifikan  pada  pemeriksaan  pertama  dan  kedua. Oleh  karena  itu  akupresur  efektif  bila  digunakan untuk  mengatasi  kelelahan  pada  pasien  kanker, selain  itu  juga  intervensi  ini  aman  dan  tidak menimbulkan efek samping yang serius. Tsao,  Y.,  &  Creedy,  D.  K.
(2021). Auricular acupressure : reducing side effects of chemotherapy  in  women  with ovarian cancer Quasy- Randomized Controlled Trial Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa  pada pasien kanker ovarium pada kelompok intervensi mengalami  efek  samping  seperti  kelelahan  dan penurunan  nafsu  makan  yang  lebih  rendah disbanding  yang  berada  pada  kelompok  kontrol. Dan  pada  minggu  ke  enam  terjadi  peningkatan aktifitas  umum  pada  kelompok  intervensi (p=0.002). Harorani, M., Salehi, M.,
Shahrodi,  M.,  &  Rafiei,  F.
(2023). Effect  of  Localized Acupressure Massage on Anxiety  during  Chemotherapy in Patients with Breast Cancer: A Single-Blind Randomized Clinical Trial Randomized Clinical Trial Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  setelah  pemberian intervensi  akupresur.  Bila  dibandingkan  antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol,
maka pada kelompok intervensi terjadi perubahan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pemberian  terapi  akupresur  kelompok  kontrol tidak  mengalami  perubahan  terhadap  tingkat kecemasan pasien kanker (p=0.0001). Zick,  S.  M.,  Alrawi,  S.,  Merel,
G., Burris, B., Sen, A.,
Litzinger,  A.,  &  Harris,  R.  E. (2021). Relaxation Acupressure Reduces Persistent Cancer- Related Fatigue Pilot clinical study Hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  terdapat perubahan skor kelelahan pada setiap grup. Akan tetapi  pada  grup  relaksasi  akupresur  lebih  besar perubahannya  dengan  mean  4.0  ±  SD  1.5, p=0.27, sedangkan pada grup HIS mean 2.2 ± SD
1.6, dan grup LIS mean 2.7 ± SD 2.2
Berdasarkan tabel 1,  hasil  analisis  dari  10  artikel  penelitian  menunjukkan bahwa akupresur  memiliki  pengaruh  positif  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  dan penurunan tingkat kelelahan.

## PEMBAHASAN
Hasil  yang  diperoleh  pada  pelaksanaan systematic  review terhadap  10  artikel terkait  intervensi  untuk  mengatasi  kelelahan  ( fatigue )  dan  kecemasan  pada  pasien kanker dengan pemberian intervensi akupresur,  memberikan beberapa gambaran, yaitu konsep  akupresur,  manfaat  pemberian  akupresur  pada  pasien  kanker,  dan  juga keterbatasan intervensi akupresur pada pasien kanker. Berikut ini penjelasannya:

## Definisi Akupresur
Akupresur merupakan bagian dari fisioterapi yang memberikan pijatan pada titik- titik  akupoint  pada  tubuh.  Akupresur  dilakukan  dengan  menekan  titik-titik penyembuhan dengan menggunakan jari yang dilakukan secara bertahap untuk memicu tubuh  dalam  melakukan  proses  penyembuhan  secara  alami  (Yenny  Armayanti  et  al., 2023).  Akupresur  merupakan  turunan  dari  akupuntur,  akan  tetapi  perbedaan  diantara keduanya  adalah  pada  penggunaan  jarum  saat  proses  pengobatan.  Akupresur  lebih
aman,  tidak  mahal  dan  membutuhkan  pelatihan  yang  ringan.  Akupresur  juga  dapat digunakan  oleh  peneliti,  petugas  Kesehatan,  anggota  keluarga  dan  pasien  itu  sendiri (Zick et al., 2021).

## Kelebihan Akupresur
Berdasarkan hasil telaah dari beberapa jurnal terkait efektifitas akupresur terhadap kelelahan  dan  kecemasan,  ditemukan  manfaat  dari  akupresur  adalah  membantu  dalam mengatasi  dan  menurunkan  kelelahan  dan  kecemasan  pada  pasien  kanker.  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Cheung et al. (2022) bahwa terdapat perubahan tingkat kelelahan pasien kanker yang diukur selama 8 minggu. Pada minggu ke depalan pelaksanaan studi ini, tingkat fatigue menurun (MD = -0.58, 95% CI, -2.81 menjadi  1.65).  Selanjutnya  hasil  penelitian  Utli  et  al.  (2023)  menyatakan  akupresur memiliki  dampak  yang  positif  terhadap  penurunan  skala  nyeri  dan  tingkat  kelelahan pada pasien kanker stadium III dan stadium IV. Begitu juga dengan penelitian Lin et al. (2021) bahwa efek terapi akupresur auricular efektif menurunkan kelelahan pada pasien kanker yang sedang melakukan kemoterapi.
Selain  terhadap  kelelahan  dan  kecemasan  akupresur  juga  dapat  mengatasi  mual dan  muntah,  kualitas  tidur,  dan  mengatasi  konstipasi  pada  pasien  kanker  (Dewi  et  al., 2023)(Sembiring  et  al.,  2020).  Hal  serupa  juga  dibuktikan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Doğan  &  Tasci  (2021)  dimana  dalam  empat  minggu  pemberian akupresur  dapat  mengurangi  dispnea  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker secara efektif.

## Keterbatasan Akupresur
Banyak keunggulan yang diperoleh dari penerapan akupresur pada pasien kanker, akan  tetapi  dalam  beberapa  kasus  akupresur  memiliki  keterbatasan  untuk  hasil  yang diperoleh. Hal ini dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan oleh Cheung et al. (2022), bahwa  meskipun  akupresur  memberikan  perubahan  terhadap  penurunan  tingkat kelelahan pada pasien kanker akan tetapi bukanlah penurunan secara signifikan, hal ini terjadi karena jumlah sample  yang sedikit. Sejalan dengan hal tersebut, penelitian oleh Ghanbari et al. (2020) bahwa akupresur memiliki pengaruh yang tidak terlalu signifikan bila  dilakukan pada  saat  proses  kemoterapi  berlangsung.  Hal  serupa juga diungkapkan oleh    Lin  et  al.  (2021)  menyatakan  bahwa  akupresur  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap kognitif pasien kanker.

## Implikasi terhadap ilmu keperawatan
Perkembangan  ilmu  keperawatan  saat  ini  harus  memiliki evidence-based. Akupresur sebagai salah satu evidence-based yang telah memiliki banyak keberhasilan dalam penerapannya maka dapat dikembangkan lebih dalam lagi untuk mengatasi gejala yang  disebabkan  oleh  kanker.  Akupresur  memiliki  banyak  dampak  positif  dalam mengatasi gejala-gejala pada pasien kanker baik itu secara fisik dan psikologis.

## SIMPULAN
Pemberian  terapi  akupresur  sebagai  salah  satu  terapi  komplementer  memiliki banyak dampak positif untuk mengatasi kelelahan ( fatigue ) dan kecemasan pada pasien kanker.  Akupresur  ini  sangat  mudah  dalam  pengaplikasiannya.  Akupresur  juga  aman untuk  dilakukan  karena  tidak  menggunakan  tindakan  invasive  dalam  pelaksanaanya. Akupresur selain memiliki keunggulan dalam pelaksanaan dan evaluasinya, tindakan ini
juga  memiliki  kelemahan.  Akan  tetapi  dapat  untuk  meminimalisasi  kelemahan  dari akupresur,  perawat  dapat  melakukan  evaluasi  dari  penelitian  yang  pernah  dilakukan sebelumnya dan kemudian memodifikasi untuk meningkatkan efektifitasnya. Akupresur dapat  digunakan  pada  pengendalian  gejala  pada  pasien  kanker  karena  akupresur  telah memiliki  banyak evidence-based yang  menyatakan  efektifitasnya  yang  lebih  besar dibanding dengan kelemahannya.

## SARAN
Tinjauan  ini dapat  menjadi  referensi  bagi  perawat  yaitu  penerapan  akupresur sebagai  salah  satu  jenis  terapi  komplementer  dalam  mengatasi  gejala  fisik  dan psikologis pada pasien kanker lebih ditingkatkan lagi. Karena selain pelaksanaan yang dapat  dilakukan  secara  mandiri  oleh  pasien,  terapi  ini  juga  hemat  biaya  karena  hanya memerlukan jari dalam pelaksanaannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alzhrani, A. A., Alsuhail, A. I., & Rababah, A. A. (2023). Fatigue Prevalence Among Palliative  Care  Cancer  Patients  in  Comprehensive  Cancer  Center,  King  Fahad Medical  City,  Riyadh,  Saudi  Arabia:  A  Cross-Sectional  Study. Journal  of Palliative Care , 38 (4), 424–431. https://doi.org/10.1177/08258597231191615
Cheung, D. S. T., Yeung, W. F., Chau, P. H., Lam, T. C., Yang, M., Lai, K., Ip, C. Y., Lao, L., & Lin, C. C. (2022). Patient-Centred, Self-Administered Acupressure for Chinese  Advanced  Cancer  Patients  Experiencing  Fatigue  and  Co-Occurring Symptoms:  A  Pilot  Randomised  Controlled  Trial. European  Journal  of  Cancer Care , 31 (5). https://doi.org/10.1111/ecc.13314
Dewi, S. U., Nuraeni, T., Maria, R., & Gayatri, D. (2023). Effectiveness of Acupressure Therapy  against  Constipation  and  Comfort  Cancer  Patients  Undergoing Chemotherapy:  Systematic  Review. British  Journal  of  Nursing  Studies . https://doi.org/10.32996/bjns
Doğan,  N.,  &  Tasci,  S.  (2021).  The  Effects  of  Acupressure  on  Quality  of  Life  and Dyspnea in Lung Cancer : A Randomized Controlled Trial. Aliso Viejo , 26 (1), 49. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31221935/
Elimimian, E. B., Elson, L., Stone, E., Butler, R. S., Doll, M., Roshon, S., Kondaki, C., Padgett,  A.,  &  Nahleh,  Z.  A.  (2020).  A  Pilot  Study  of  Improved  Psychological Distress  with  Art  Therapy  in  Patients  With  Cancer  Undergoing  Chemotherapy. BMC Cancer , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12885-020-07380-5
Goerling,  U.,  Hinz,  A.,  Koch-Gromus,  U.,  Hufeld,  J.  M.,  Esser,  P.,  &  Mehnert- Theuerkauf,  A.  (2023).  Prevalence  and  Severity  of  Anxiety  in  Cancer  Patients: Results  from  A  Multi-Center  Cohort  Study  in  Germany. Journal  of  Cancer Research and Clinical Oncology , 149 (9), 6371–6379.
https://doi.org/10.1007/s00432-023-04600-w
Grassi,  L.,  Caruso,  R.,  Riba,  M.  B.,  Lloyd-Williams,  M.,  Kissane,  D.,  Rodin,  G., McFarland, D., Campos-Ródenas, R., Zachariae, R., Santini, D., & Ripamonti, C. I.  (2023).  Anxiety  and  Depression  in  Adult  Cancer  Patients:  ESMO  Clinical Practice Guideline. ESMO Open , 8 (2).
https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155
Harorani,  M.,  Salehi,  M.,  Shahrodi,  M.,  &  Rafiei,  F.  (2023a).  Effect  of  Localized Acupressure  Massage  on  Anxiety  during  Chemotherapy  in  Patients  with  Breast Cancer: A single-blind randomized clinical trial. European Journal of Integrative Medicine , 57 . https://doi.org/10.1016/j.eujim.2022.102209
Hayuningrum,  C.  F.,  &  Salim,  A.  T.  (2022).  Jenis  Latihan  Fisik  untuk  Menurunkan Cancer Related Fatigue (CRF) pada Pasien Penderita Kanker. Indonesian Journal of Health Science , 2 (2), 33-43. https://doi.org/10.54957/ijhs.v2i2.188
International Agency of Research on Cancer (IARC). (2020). Cancer Today . gco.iarc.fr Ghanbari,  A.,  Rizi,  M.  S.,  Nabi, B. N., Adib,  M.,  & Leili,  E.  K.  N.  (2020).  Effects  of Acupressure on Fatigue in Patients with Cancer Who Underwent Chemotherapy. JAMS  Journal  of  Acupuncture  and  Meridian  Studies , 12 (4),  103–110. https://doi.org/10.1016/j.jams.2020.07.003
Komariah,  M.,  Maulid  Mulyana,  A.,  Maulana,  S.,  Dinah  Rachmah,  A.,  &  Nuraeni,  F. (2021).  Literature  Review  Terkait  Manfaat  Terapi  Akupresur  dalam  Mengatasi Berbagai  Masalah  Kesehatan. Jurnal  Medika  Hutama , 2 (4),  1223–1230. http://jurnalmedikahutama.com
Lin,  L.,  Zhang,  Y.,  Qian,  H.  Y.,  Xu,  J.  L.,  Xie,  C.  Y.,  Dong,  B.,  &  Tian,  L.  (2021). Auricular  Acupressure  for  Cancer-Related  Fatigue  During  Lung  Cancer Chemotherapy: A Randomised Trial. BMJ Supportive and Palliative Care , 11 (1), 32–39. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2019-001937
Nugusse, T., Lemlem, S. B., Deressa, J., & Kisa, S. (2021). Prevalence of Fatigue and Associated Factors Among Cancer Patients Attending Tikur Anbessa Specialized Hospital,  Addis  Ababa, Ethiopia. Cancer  Management  and  Research , 13 ,  1909– 1916. https://doi.org/10.2147/CMAR.S291298\
Ruiz-Marin,  C.  M.,  Molina-Barea,  R.,  Slim,  M.,  &  Calandre,  E.  P.  (2021).  Marital Adjustment  in  Patients  with  Cancer:  Association  with  Psychological  Distress, Quality  of  Life,  and  Sleep  Problems. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 18 (13). https://doi.org/10.3390/ijerph18137089 Sari, N., Suza, D. E., & Tarigan, M. (2021). Terapi Komplementari terhadap Penurunan Nyeri  pada  Pasien  Kanker. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 3 (2),  759–770. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2936
Sembiring,  A.,  Tanjung,  D.,  &  Tarigan,  R.  (2020).  Effectiveness  of  Acupressure  to
Reduce Vomiting Nausea in Patients Receiving Chemotherapy. IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS) , 9 (1), 26–32. https://doi.org/10.9790/1959-0901112632 Thi, H., Hoang, X., Molassiotis, A., Choi, &, Chan, W., Hoang Vu, A., Phuc, &, & Bui,
T.  (2022).  Pilot  Randomized  Sham-Controlled  Trial  of  Self-Acupressure  to Manage  The  Symptom  Cluster  of  Insomnia,  Depression,  and  Anxiety  in  Cancer Patients  Undergoing  Chemotherapy. Sleep  and  Breathing , 26 (1),  445–456. https://doi.org/10.1007/s11325-021-02370-8/Published
Thong,  M.  S.  Y.,  van  Noorden,  C.  J.  F.,  Steindorf,  K.,  &  Arndt,  V.  (2020).  Cancer- Related  Fatigue:  Causes  and  Current  Treatment  Options. Current  Treatment Options in Oncology , 21 (2). https://doi.org/10.1007/s11864-020-0707-5
Utli,  H.,  Dinç,  M.,  &  Utli,  M.  D.  A.  (2023).  The  Effect  of  Acupressure  or  Reiki Interventions  on  The  Levels  of  Pain  and  Fatigue  of  Cancer  Patients  Receiving Palliative  Care:  A  Randomized  Controlled  Study. Explore , 19 (1),  91–99. https://doi.org/10.1016/j.explore.2022.11.007
Yenny  Armayanti,  L.,  Eka  Larasati  Wardana,  K.,  Pinahyu  Pratiwi,  P.,  &  Kade  Adi Widyas  Pranata,  G.  (2023).  The  Effect  of  Acupressure  Therapy  to  Reduce  the Intensity  of  Low  Back  Pain  on  The  Third  Semester  Pregnant  Women. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 7 (2), 116–122. https://doi.org/https://doi.org/10.37294 Yildirim,  D.,  &  Ciris  Yildiz,  C.  (2021).  The  Effect  of  Acupressure  on  Vital  Signs, Acute  Pain,  Stress  and  Satisfaction  During  Venipuncture:  Single-Blind, Randomized  Controlled  Study. European  Journal  of  Integrative  Medicine , 44 . https://doi.org/10.1016/j.eujim.2021.101343
Zick,  S.  M.,  Alrawi,  S.,  Merel,  G.,  Burris,  B.,  Sen,  A.,  Litzinger,  A.,  &  Harris,  R.  E.
(2021).  Relaxation  Acupressure  Reduces  Persistent  Cancer-Related  Fatigue. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine .
https://doi.org/10.1155/2021/142913