## Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk
_________________________________________________________________ RANCANG BANGUN ALAT PENAHAN MEDIA KONTRAS PADA PEMERIKSAAN COLON IN LOOP
Hardiyanti Putri H *) ; Eunike Rivena N ; Maulana Herbayu A ; M Dzaky Irawan Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

## Abstrak
C olon in loop adalah pemeriksaan radiologi untuk menampakkan organ colon dengan menggunakan media  kontras.  Pemeriksaan  colon  in  loop  pada  pasien  dengan  usia  lanjut  sering  mengalami inkontinensia  alvi  sehingga  saat  dilakukan  pemeriksaan  colon  in  loop,  media  kontras  yang dimasukkan  melalui  kateter  keluar  sebelum  colon  sempat  difoto.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk merancang alat penahan yang dapat menyumbat anus sehingga mencegah media kontras keluar saat pemeriksaan.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  eksperimen  eksploratif  dengan  membuat  alat  bantu penahan  media  kontras  pada  pemeriksaan  colon  in  loop.  Metode  pengumpulan  data  yaitu  dengan pengisian lembar kuesioner berupa check list oleh responden di Instalasi Radiologi Rumah Sakit yang bersangkutan.  Alat  penahan  media  kontras  pada  pemeriksaan  Colon  in  Loop  dengan  pasien  diatas usia 50 tahun dapat mencegah terjadinya refluks media kontras.
Kata Kunci : alat penahan media kontras ; colon in loop ; refluks

## Abstract
[DESIGN OF CONTRAST MEDIA RESISTANCE TO COLON IN LOOP EXAMINATION] Colon in loop is a radiological examination to observe the intestinal organs using contrast media. While in elderly patients occurs incontinence alvi. The contrast media that was injected is go out of the intestine before the colon was photographed. Holding device can clog the anus so that the contrast media is not to come out of the intestine during the examination. The type of research is explorative experimental research by making contrast media holding tool at the examination of colon in loop. Data collection method used is by filling sheets of questionnaires in the form of check list by the respondents in the hospital Radiology Installation concerned. Contrast media holding tool on Colon in Loop examination with patient over 50 years old can prevent contrast media to reflux.
Keywords: contrast media holding tool ; colon in loop ; reflux

## 1. Pendahuluan
Teknik  pemeriksaan  colon  in  loop  adalah teknik  pemeriksaan  secara  radiologis  dari  usus besar  dengan  menggunakan  media  kontras secara  retrograde  (Bontrager,  2014).  Tujuan  dari pemeriksaan  ini  yaitu    untuk  mendapatkan gambaran  anatomis  dari  kolon  sehingga  dapat membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit atau kelainan-kelainan pada kolon.
Media  kontras  yang  digunakan  pada pemeriksaan  colon  in  loop  adalah  larutan Barium  Sulfat  (BaSo4)  (Bontrager,  2014).  Media
kontras  tersebut  dimasukkan  kedalam  colon pasien  melalui  kateter  secara  retrograde.  Pada pemeriksaan  colon  in  loop  saat  media  kontras dimasukkan  pasien  merasakan  mulas  sehingga timbul  kontraksi  pada  perutnya,  hal  ini menyebabkan  media  kontras  berpotensi  keluar melalui anus sebelum colon sempat difoto.
Inkontinensia  alvi  (inkontinensia  feses) adalah  ketidakmampuan  untuk  mengontrol buang  air  besar,  menyebabkan  tinja  (feses) keluar  tak  terduga  dari  anus.  Inkontinensia  alvi juga  disebut  inkontinensia  usus  (Brocklehurst
dkk,  1987).  Inkontinensia  alvi  berkisar  dari terjadi  sesekali  saat  duduk  hingga  sampai benar-benar  kehilangan  kendali.  Inkontinensia alvi disebabkan usia tua, jumlah persalinan yang banyak, berat badan berlebihan, diabetes melitus, riwayat  operasi  kandungan,  infeksi,  trauma pada perut dan panggul, cedera tulang belakang, penyakit stroke, parkinson, demensia.
Berdasarkan  observasi  pemeriksaan  colon  in loop  sering  dilakukan  pada  pasien  dengan  usia diatas  50  tahun.  Pada  umumnya  pasien  dengan usia  diatas  50  tahun  sering  mengalami Inkontinensia  alvi.  Hal  tersebut  menyebabkan gagalnya  pemeriksaan  colon  in  loop  karena pasien  tidak  bisa  menahan  media  kontras  yang dimasukkan  per  anal.  Sehingga  hasil  radiograf kurang maksimal dalam menunjang penegakkan diagnosa.
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  merancang sebuat alat bantu penahan media kontras dengan memanfaatkan  dot  bayi.  Peneliti  menggunakan dot  bayi  karena  terbuat  dari  bahan  karet sehingga  penggunaannya  tidak  mengganggu gambaran  radiograf.  Penggunaan  alat  bantu tersebut  dengan  cara  dot  bayi  dilubangi  dan diberi  kateter  kemudia  dimasukkan  kedalam dubur secara bersamaan. Tujuan dari pemasangan alat tersebut adalah untuk menahan dan mengurangi media kontras yang keluar dari dubur  saat  pemeriksaan  sehingga  mengurangi terjadinya  kegagalan  dalam  pemeriksaan  colon in loop.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  eksperimen  eksploratif  dengan  cara membuat  alat  bantu  penahan  media  kontras pada  pemeriksaan  colon  in  loop.  Pengambilan data  dilakukan  mulai  dari  bulan  Juli  sampai November  2017.  Lokasi  pengambilan  data  yaitu di  RSI  Sultan  Agung  Semarang  dan  RSUD Pandan Arang Boyolali.
Pada  proses  pembuatan  alat  bantu  penahan media  kontras  pada  pemeriksaan  colon  in  loop, peneliti  memulai  dengan  memilih  bahan  yang digunakan yaitu sebagai berikut :
a. Dot Karet
b. Kateter
c. Vaselin atau Jell
d. Media Kontras
e. Pharmafix
Prosedur pembuatan alat yaitu:
a. Dot  karet  bagian  ujung  atas  (berdiameter  1,3 cm) dilubangi dengan menggunakan gunting seluas  diameter  kateter  (0,53  cm)  untuk tempat masuknya kateter (Gambar 1.)
b. Ujung kateter dimasukkan sepanjang 4 cm ke Dot  karet  melalui  lubang  yang  sudah  dibuat (Gambar 2.)
Gambar 1. Langkah melubangi Dot Karet
Gambar 2. Langkah pemasukkan kateter ke Dot Karet
Prosedur uji fungsi alat :
a. Alat bantu fiksasi pada pemeriksaan colon in loop  di  lumuri  vaselin/jelly  pada  seluruh permukaan  alat  penahan  (kateter  dan  Dot karet)  agar  memudahkan  pada  saat dimasukkan kedalam anus pasien.
b. Pasien di posisikan dengan posisi recumbent
c. Tahap selanjutnya memasukkan alat penahan (kateter  dan  dot  karet)  ke  anus  pasien. Kemudian  memasang  pharmafix  untuk merekatkan  alat  penahan  (bagian  belakang Dot karet) ke kulit daerah glutea pasien. Dan memastikan  bahwa  alat  penahan  tersebut merekat dengan tidak ada kebocoran.
d. Kateter  diisikan  udara  agar  balon  kateter mengembang sebagai fiksasi.
e. Kemudian  media  kontras  dimasukkan kedalam  organ  colon  melalui  kateter  dengan menggunakan irigator.
f. Eksposi  dilakukan  dengan  teknik  dan  factor eksposi yang benar sesuai standar di Instalasi Radiologi Rumah Sakit yang bersangkutan.
g. Kemudian dilakukan pemrosesan film.
Cara uji fungsi alat:
a. Pengujian  atau  uji  fungsi  alat  dilakukan  di Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Sultan Agung  dan  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali dengan  menggunakan  alat  penahan  media kontras  tersebut  pada  pemeriksaan  colon  in loop dengan pasien usia diatas 50 tahun.
b. Lembar kuisioner diberikan kepada responden  yaitu  radiographer  sebanyak  5 orang setiap Rumah Sakit untuk memperoleh data dari uji fungsi alat tersebut.
c. Tahap  terakhir  adalah  melakukan  analisa data  hasil  kerja  alat  bantu  fiksasi  pada pemeriksaan  colon  in  loop  dengan  pasien usia diatas 50 tahun.
Pengolahan dan Analisa Data:
Tabel  check  list  berisi  delapan  pertanyaan yang  diberikan  kepada  responden  yang berjumlah 5 responden pada setiap Rumah Sakit yang  bersangkutan,  kemudian  dilakukan pengolahan data sebagai berikut :
a. Apabila  jawaban  responden  mendukung kelayakan  rancang  bangun  alat  bantu  fiksasi pada  pemeriksaan  colon  in  loop,  maka  tiap jawaban pertanyaan “Ya” bernilai 1.
b. Apabila jawaban
responden tidak mendukung  kelayakan  alat  bantu  fiksasi pada  pemeriksaan  colon  in  loop,  maka  tiap jawaban pertanyaan “Tidak” berinilai 0.
c. Kemudian  data  yang  dihasilkan  dihitung kedalam rumus.
d. Setelah  mendapatkan  angka  presentase jawaban  responden  pada penilaian  check  list dengan menggunakan skala guttman (Sugiyono,  2007),  Kemudian  di  analisa
dengan  kriteria  tingkat  kepuasan  pada  table berikut :
Tabel  1 .  Kategori  kriteria  penilaian  responden mengenai kelayakan alat.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Alat  diaplikasikan  langsung  kepada  pasien yang  mengalami  inkontinensia  alvii  atau  pasien yang  berusia  diatas  50  tahun  di  Instalasi Radiologi Rumah Sakit Islam Sultan Agung dan RSUD Pandan Arang Boyolali.
Gambar 3. Hasil rancang bangun alat penahan media kontras pada pemeriksaan colon in loop dengan pasien usia diatas 50 tahun Keterangan : X = Pharmapix Y= Kateter sekaligus alat penahan media kontras
Uji  fungsi  alat  dinilai  dengan  lembar kuesioner  pengujian  alat  oleh  responden  yaitu lima  orang  Radiografer  setiap  Rumah  Sakit untuk menguji kelayakan alat tersebut. Hasil uji fungsi  alat  penahan  media  kontras  pada pemeriksaan  colon  in  loop  dalam  persentase yaitu pada Tabel-2.
No Kategori Kriteria 1 Sangat layak digunakan 81% - 100% 2 Layak digunakan 61% - 80% 3 Cukup layak digunakan 41% - 60% 4 Kurang layak digunakan 21% - 40% 5 Tidak layak digunakan ≤ 20%
Tabel 2. Persentase Hasil Uji Fungsi Alat
No Pengujian Alat YA TIDAK F P(%) F P(%) 1 Alat efektif untuk menahan kebocoran Media Kontras 10 100 0 0 2 Alat tidak menghambat aliran Media Kontras 10 100 0 0 3 Mudah dalam pengoperasiannya 10 100 0 0 4 Tidak menimbulkan artefak di gambaran radiograf 8 80 2 20 5 Tidak mengganggu informasi diagnostic 10 100 0 0 6 Alat memperhatikan Pasien Safety 9 90 1 10 7 Alat tidak melukai pasien 10 100 0 0 8 Alat memperhatikan kenyamanan pasien 8 80 2 20 Keterangan :    F = Frekuensi P = Persentase (dalam %)

## Tabel 3. Rekapitulasi hasil kuesioner pengujian alat
NO RESPONDEN JUMLAH PERTANYAAN MENDUKUNG TIDAK MENDUKUNG 1 RESPONDEN 1 8 8 0 2 RESPONDEN 2 8 7 1 3 RESPONDEN 3 8 8 0 4 RESPONDEN 4 8 8 0 5 RESPONDEN 5 8 7 1 6 RESPONDEN 6 8 8 0 7 RESPONDEN 7 8 6 2 8 RESPONDEN 8 8 8 0 9 RESPONDEN 9 8 7 1 10 RESPONDEN 10 8 8 0 TOTAL 80 75 5
Berdasarkan  tabel  persentase  hasil  uji  fungsi alat  penahan  media  kontras  tersebut  (Tabel  3), didapatkan  hasil  yaitu  100%  Responden  menilai bahwa  alat  efektif  untuk  menahan  kebocoran Media  Kontras.  Dalam  hal  aliran  masuknya media  kontras,  Responden  menilai  100%  alat tidak  menghambat  aliran  Media  Kontras.  Untuk pengoperasian  alatnya,  Responden  menilai  100% mudah  digunakan.  Di  nilai  dari  segi  hasil radiograf  Responden  menilai  80%  alat  tidak menimbulkan artefak, 100% alat tidak mengganggu  informasi  diagnostik.  Responden menilai  90%  alat  sudah  memperhatikan  pasien safety,  100%  tidak  melukai  pasien  dan  80%  alat memperhatikan kenyamanan pasien.
Dari  hasil  tersebut,  alat  penahan  media kontras  pada  pemeriksaan colon  in  loop dapat dikatakan  sangat  layak  digunakan  untuk pemeriksaan colon  in  loop .  Alat  bantu  penahan media  kontras  pada  pemeriksaan  Colon  in  Loop adalah  alat  yang  dirancang  untuk  membantu menahan media kontras pada pasien dengan usia
lebih dari 50 tahun dengan kemungkinan adanya kelainan  inkontinensia  alvii  yaitu  melemahnya otot-otot  di  daerah  anal/rektal  sehingga  terjadi kehilangan  kendali  untuk  menahan  feses  yang akan  keluar.  Ketika  dilaksanakan  pemeriksaan Colon in Loop, kemungkinan media kontras yang dimasukkan  secara  intra-anal  akan  mengalami refluks, sehingga butuh bantuan alat penahan. Bahan  utama  yang  diperlukan  untuk  membuat alat ini cukup sederhana, yaitu Kateter, Dot karet dan  Pharmapix.  Alasan  pemilihan  bahan  untuk membuat alat tersebut adalah karena bahan yang digunakan relatif aman digunakan untuk pasien, dan  mudah  ditemukan  di  toko-toko  alat kesehatan maupun apotik.
Pembuatan alat ini dimulai dengan melubangi ujung  dot  bayi  menggunakan  gunting,  kurang lebih  diameter  tidak  lebih  dari  2  mm.  Lalu kemudian  masukan  kateter  kedalam  lubang  dari dot bayi yang sudah dibuat tadi.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  pengujian  alat penahan  media  kontras  pada  pemeriksaan  colon
in  loop  yang  telah  dihitung  sebelumnya,  maka didapatkan  hasil  persentase  sebesar  94%.  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  alat  penahan  media kontras  pada  pemeriksaan  colon  in  loop membantu kinerja Radiografer dalam pemasukan media kontras sehingga tidak terjad refluks.
Hasil  uji  fungsi  alat  penahan  media  kontras tersebut  yaitu  alat  efektif  untuk  menahan kebocoran  Media  Kontras.  Dalam  hal  aliran masuknya media kontras, alat tidak menghambat aliran  Media  Kontras  dan  dalam  pengoperasian alatnya  mudah  digunakan.  Di  nilai  dari  hasil radiograf  beberapa  ada  yang  tampak  artefak berupa  gambaran  Dot  masuk  di  lapangan penyinaran  namun  tidak  mengganggu  informasi diagnostik  sehingga  tidak  mempengaruhi  hasil diagnosa.  Alat  sudah  memperhatikan  pasien safetykarena  tidak  melukai  pasien  dan  pasien juga  terlihat  nyaman  ketika  alat  tersebut diaplikasikanmeskipun  terkadang  pasien  merasa alat tersebut terasa sedikit mengganjal.
Dari  hasil  pengujian,  alat  bantu  penahan media  kontras  ini  memiliki  kelebihan  dan kekurangan,    adapun  hal-hal  tersebut  adalah sebagai berikut:
a. Kelebihan :
1) Mudah dibuat dan ekonomis
2) Tidak  menimbulkan  efek  samping  dan nyaman digunakan oleh pasien
3) Tidak  mengganggu  informasi  diagnostik, sehingga dapat digunakan untuk memperoleh informasi citra dengan baik.
4) Membantu melancarkan pemeriksaan Colon  in  Loop  karena  kontras  dapat ditahan dengan baik.
b. Kekurangan :
1) Terkadang menimbulkan artefak
2) Pasien sedikit tidak nyaman

## 4. Simpulan dan Saran
Hasil  rancang  bangun  alat  penahan  media kontras  pada  pemeriksaan  Colon  in  Loop dengan  pasien  diatas  usia  50  tahun  diawali dengan perancangan alat yang sekiranya dapat menyumbat  anus  dengan  baik  dan  tidak melukai  pasien.  Kemudian  menentukan  dan menyiapkan  alat  dan  bahan  yang  akan
digunakan,  dilanjutkan  dengan  perakitan  alat. Melakukan  uji  fungsi  alat  ,  pengolahan  dan evaluasi hasil uji fungsi alat.
Cara kerja alat penahan media kontras pada pemeriksaan  Colon  in  Loop  dengan  pasien diatas usia 50 tahun yaitu dengan memasukkan kateter  sampai  badan  dot  karet  ikut  masuk kedalam  anus.  Setelah  itu  beri  pharmaphix pada dot karet yang tersisa agar kateter dalam posisi yang fix. Kemudian perlahan diinjeksikan  media  kontras  masuk  kedalam tubuh  pasien.  Kinerja  alat  dinilai  dari kemampuan  alat  ini  untuk  menahan  media kontras agar tidak refluks.
Berdasarkan  hasil  uji  fungsi  alat,  alat penahan  media  kontras  pada  pemeriksaan Colon  in  Loop  dengan  pasien  diatas  usia  50 tahun dapat mencegah terjadinya refluk media kontras. Dan berdasarkan perhitungan rekapitulasi hasil kuesioner terhadap Responden  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Islam  Sultan  Agung  dan  RSUD  Pandan  Arang Boyolali,  mendapatkan  hasil  persentase  94%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  alat  tersebut sangat layak digunakan.
5. Ucapan Terima kasih Terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes
Kemenkes Semarang,
DIPA
Poltekkes
Kemenkes  Semarang  yang  telah  mendanai pengabmas ini,  Tim  penyusun  pengabmas dan semua  pihak  yang  terlibat  dalam  pengabmas ini.

## 6. Daftar Pustaka
Bontrager,  K.L.,  2014.  Text  Book  Of Radiographic  Positioning  and  Related Anatomy-8th Edition. Elsevier Inc: Mosby Brocklehurst,  dkk.  1987.  Constipation  and fecal incontinence
Brunner  dan  Suddarth.  2001.  Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Junqueira  .LC,  Carneiro  J.  2007.  Histologi Dasar:Teks  dan  Atlas Histologi.  Edisi  10. Jakarta : EGC
Lawrence  ,M  Ross  dkk.2012.Atlas  of
Anatomy Second Edition. New York Pearce,  E.  C.  1999.  Anatomidan  Fisiologi Untuk Paramedis. PT.  Gramedia Pustaka Indonesia, Jakarta Purnomo  B.B.2000.  Dasar-dasarUrologi.  CV. Infomedika, Jakarta Rasad,  Sjhahrir.  2008.  Radiologi  Diagnostic. Edisi  Kedua.  Balai  Penerbit  Fakultas
Kedokteran
Universitas Indonesia,
Jakarta.
Setiadi. 2007. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Yogyakarta : Graha Ilmu https://usahamart.wordpress.com/2012 /02/28/membuat-dotbayi/.  Diunggah  : Februari 28, 2012