Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## MANAJEMEN INTERVENSI NYERI PADA PLANTAR FASCIITIS : LAPORAN KASUS
(PAIN MANAGEMENT INTERVENTION ON PLANTAR FASCIITIS : A CASE

## REPORT)
Erfan Efendi 1,2 , Hairrudin 1 , Sugiyanta 1 , Zahrah Febianti 1 , Ika Rahmawati Sutejo 1
1 Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran, Universitas Jember, Jember, Jawa Timur,
Indonesia
2 Rumah Sakit Daerah Balung, Jember, Jawa Timur, Indonesia
Email Korespondensi: ikarahmawati.fk@unej.ac.id

## ABSTRAK
Plantar  fasciitis memiliki  manifestasi  klinis  nyeri  tumit  yang  disebabkan  oleh  peradangan pada plantar  fascia .  Penderita  nyeri  akut  yang  berkembang  menjadi  kronis  tidak  hanya menimbulkan  masalah  medis,  melainkan  juga  masalah  individu  serta  sosial.  Penanganan nyeri  kronis  dengan  manajemen  intervensi  berkembang  sangat  cepat  dalam  kurun  waktu beberapa tahun terakhir. Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan  nyeri  pada  telapak  kaki  kiri  sejak  kurang  lebih  4  bulan  yang  lalu.  Nyeri  terutama dikeluhkan  saat  bangun  tidur  pagi  dan  dipakai  berjalan.  Anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik lebih  lanjut  mengarahkan  pada  diagnosis plantar  fasciitis .  Manajemen  intervensi  nyeri dilakukan  dengan  memblok nervus  tibialis  posterior untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada daerah  telapak  kaki  bagian  medial  dan  lateral.  Selanjutnya,  pasien  mendapat  injeksi  lokal proloterapi kombinasi lidokain dan dextrose pada plantar fascia. Tindakan dilakukan dengan panduan  ultrasonografi  (USG). Follow  up dilakukan  setelah  2  minggu.    Penderita menyatakan perbaikan dengan tidak adanya nyeri, serta dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara optimal.
Kata kunci: intervensi, nyeri, plantar fasciitis, tumit, USG

## ABSTRACT
Plantar  fasciitis  has  clinical  manifestations  of  heel  pain  caused  by  inflammation  of  the plantar fascia. Acute pain suffering that progresses of chronic pain causes not only medical problems  but  also  individual  and  social  problems.  Chronic  pain  management  intervention has  developed  very  rapidly  in  the  last  several  years.  A  57-year-old  woman  came  to  the hospital  with symptoms of pain in the left heel about four months ago. The pain was getting severe when she got up in the morning and if she used her heel to walk. Further history and physical  examination  lead  to  the  diagnosis  of  plantar  fasciitis.  The  pain  management intervention  was  performed  by  blocking  the  posterior  tibial  nerve  to  reduce  pain  in  the
DOI : 10.35990/mk.v5n3.p321-331
DOI DOI

## LAPORAN KASUS
medial  and  lateral  areas  of  the  foot.  Then  the  patient  received  a  prolotherapy  injection  of local  anesthetic  and  dextrose  in  the  plantar  fascia.  The  management  has  done  with ultrasonography (USG) guiding. Follow up have done after two weeks, and the patient states that  improvement  is  real.  She  does  not  feel  pain  anymore.  She  can  perform  daily  activities optimally.
Keywords: heel, intervention, plantar fasciitis, pain, USG

## PENDAHULUAN
Penderita nyeri akut yang berkembang  menjadi  kronis  tidak  hanya menimbulkan  masalah  medis,  melainkan juga  masalah  individu  serta  sosial.  Hal tersebut  berdampak  besar  pada  derajat kesehatan masyarakat. 1 Biaya pengobatan akibat  nyeri  kronis  akan  bertambah  dan membengkak,  padahal  individu  yang  sakit tidak  bisa  bekerja,  merasa  kurang  percaya diri, menarik diri dari pergaulan, mengalami kesakitan dan menurun produktivitasnya. 2 Menurunnya  kualitas hidup  akibat  nyeri  kronis  merupakan faktor  utama  yang  menyebabkan  pasien tidak dapat beraktivitas  optimal. Persoalan ini  menjadi  alasan  utama  diperlukannya pengobatan yang lebih baik sehingga dapat menjadi  solusi  untuk  penderita  nyeri kronis.  Penanganan  nyeri  kronis  dengan manajemen  intervensi  berkembang  sangat cepat  dalam  kurun  waktu  beberapa  tahun terakhir.  Perkembangan  teknologi  hingga saat  ini  memungkinkan  digunakannya  alat pencitraan seperti fluoroscopy , computerized tomography (CT) scan , serta ultrasonografi (USG) pada tindakan intervensi nyeri. 3,4
Intervensi  nyeri  dapat  dilakukan pada  pasien Plantar fasciitis . Plantar fasciitis memiliki  manifestasi  klinis  nyeri tumit  yang  disebabkan  oleh  peradangan pada plantar  fascia. 5 Pasien plantar fasciitis sering  kali  menyatakan  keluhan nyeri tumit   pada  langkah  pertama  di  pagi hari  atau  saat  berdiri  setelah  duduk  lama. Pasien  mengubah  pola  berjalan  untuk menghilangkan  rasa  sakit.  Penanganan plantar fasciitis dengan manajemen intervensi  nyeri  terutama  dilakukan  pada pasien  yang  tidak  berespons  dengan istirahat, kompres es, pemijatan, peregangan serta medikamentosa. 5
Penanganan intervensi dengan kortikosteroid  disarankan  apabila  gejala yang  signifikan  dari plantar  fasciitis bertahan  selama  lebih  dari  8  minggu setelah  perawatan  konservatif. 6 Injeksi kortikosteroid  dengan  panduan  USG menunjukkan  respon  baik  pada  93% pasien. 6
Laporan kasus ini membahas mengenai tindakan intervensi kasus plantar fasciitis dengan  kombinasi  blok  saraf tibialis  posterior dan  injeksi  proloterapi kombinasi  lidokain  dan  dextrose  pada
fascia  plantaris .  Laporan  kasus  ini diharapkan memberikan gambaran penanganan plantar  fasciitis ,  utamanya pada  kasus  nyeri  tumit  kronis  yang  sulit ditangani dengan terapi konvensional.

## LAPORAN KASUS
Seorang  perempuan  berusia  57 tahun  datang  ke  rumah  sakit  dengan keluhan  nyeri  pada  telapak  kaki  kiri  sejak kurang  lebih  4  bulan  yang  lalu.  Nyeri terutama dikeluhkan saat bangun tidur pagi dan  dipakai  berjalan.  Nyeri  berkurang apabila  istirahat.  Nyeri  dirasakan  seperti ditusuk-tusuk  dengan Numeric  Rating Scale (NRS)  8-10.  Pasien  menyangkal riwayat  trauma.  Pasien  merupakan  ibu rumah  tangga  yang  pekerjaan  sehari- harinya  banyak  dilakukan  dengan  berdiri. Riwayat  penyakit  sistemik  atau  metabolik, yaitu Diabetes Melitus (DM) selama 2 tahun, namun  terkontrol  dengan  kadar  Gula  Darah Acak (GDA) kurang dari 200 mg/dL. Telapak kaki  tidak  pernah  bengkak,  serta  pasien tidak   pernah  terasa kebas  atau kesemutan. Riwayat  penggunaan  obat-obatan  dengan konsumsi  meloksikam  15  mg  dan  asam mefenamat  500  mg  selama  lebih  dari  2 bulan.
Pemeriksaan  fisik  didapatkan  nyeri tekan  di  tumit  kaki  kanan  dan  kiri,  yang lebih  berat  di  sisi  kiri.  Pemeriksaan penunjang menggunakan USG probe linier tampak  penebalan plantar  fascia sinistra.
Diagnosis plantar fasciitis didukung gambaran  USG  menunjukkan  penebalan plantar  fascia lebih  dari  4  mm  dengan penurunan  ekogenisitas  pada  insersinya  di tuberositas  kalkaneus,  ditunjukkan  melalui tanda panah pada Gambar 1.
Tatalaksana dilakukan dengan memosisikan  pasien  terlentang  dengan telapak kaki  yang sakit disilangkan di atas kaki  yang  sehat  dengan  fleksi  pada  lutut. Disinfeksi  diberikan  pada  daerah  yang akan  dilakukan  blok  saraf  tepi  dan  di daerah plantar  pedis .  Infiltrasi  daerah suntikan  dengan  lidokain  2%  sebanyak  1 mL.  Tindakan  dilakukan  dengan  penuntun USG  dengan probe  linier .  Jarum  25  G dimasukkan sepanjang batas medial tendon achilles setinggi maleolus  medialis dan maju untuk kemudian berhubungan dengan saraf tibialis  posterior .  Identifikasi arteri tibialis  posterior untuk  menghindarkan struktur  tersebut  dari  jarum.  Injeksi Lidokain  2%  sebanyak  4  mL  mengelilingi saraf tibialis posterior , kemudian ditunggu  10  menit.  Tindakan  dilanjutkan  dengan injeksi  lidokain  2%  sebanyak  2  mL  dan dekstrosa 20% sebanyak 2 mL pada fascia plantaris . Follow  up dilakukan  kepada pasien  setelah  2  minggu.    Penderita menyatakan perbaikan dengan tidak merasakan  nyeri  (NRS  0-1),  dan  dapat melakukan  kegiatan  sehari-hari  secara optimal.
Gambar 1 Penebalan Plantar fascia pada USG probe linier , C=calcaneus.
Dikutip dari: Chen et al ., 2012 7

## PEMBAHASAN
Plantar  fasciitis merupakan  kondisi degenerasi plantar  fascia akibat  dari repetitive microtears fascia yang menyebabkan  reaksi  inflamasi. 5 Penyebab plantar  fasciitis belum  diketahui  secara pasti,  namun  diketahui  multifaktor  seperti biomekanik abnormal dan delayed healing . 8 Faktor-faktor  yang dapat meningkatkan  risiko plantar  fasciitis seperti  usia,  mekanik  kaki,  berat  badan, dan  pekerjaan  pasien. Plantar  fasciitis dapat  terjadi  pada  atlet  dan  kaum sedentary ,  terutama  individu  paruh  baya dan  lebih  tua.  Orang  yang  lebih  banyak berjalan  selama  bekerja  terbukti  memiliki risiko  lebih  tinggi  terkena  kondisi  ini (Ang,  2015). 9 Plantar fasciitis paling umum  terjadi  pada  usia  40  sampai  60 tahun.  Pada  pasien  dalam  laporan  kasus ini, usia saat berobat adalah 57 tahun.
Pembagian  lain  dari  faktor  risiko pencetus plantar  fasciitis diklasifikasikan menjadi faktor risiko intrinsik dan ekstrinsik.  Faktor  risiko  intrinsik  meliputi risiko anatomi, fungsional, dan degeneratif, sedangkan faktor risiko ekstrinsik  meliputi overuse ,  latihan  yang kurang  tepat,  atau  penggunaan  alas  kaki yang inadekuat. Mekanika kaki mempengaruhi terjadinya plantar fasciitis . Telapak  kaki yang  datar,  memiliki lengkungan  tinggi  atau  bahkan  memiliki pola  berjalan  yang  tidak  normal  dapat memengaruhi  distribusi  berat  badan  saat berdiri dan memberikan tekanan tambahan pada fascia  plantaris .  Pola  berjalan  pada pasien  ini  normal.  Pasien  saat  datang menyatakan  nyeri  tidak  seberat  bila dibandingkan saat bangun tidur di pagi hari. Pemeriksaan fisik plantar pedis menunjukkan  lengkungan  telapak  kaki
dalam batas normal. Kelebihan berat badan khususnya  memiliki  BMI ≥ 27  memberi tekanan  ekstra  pada plantar  fascia . 10
Penderita  mempunyai  berat  badan  72  kg dengan  tinggi  badan  155  cm.  Sehingga penderita memiliki BMI 31,2 dan diklasifikasikan  pada  kelompok  obesitas. Hal ini menyebabkan risiko tinggi terjadinya Plantar fasciitis . 11
Plantar  fascia terdiri  dari  3  bundel yaitu:  bagian  tengah,  medial  dan  lateral. Bagian tengah pada daerah proksimal tebal dan  menipis  sampai  ke  distal.  Bagian tengah  adalah  bagian  paling  tebal  dari ketiga  bundelnya.  Muncul  dari  bagian medial tuberkel dari calcaneus , memanjang ke distal  menutupi permukaan otot digitorum brevis . Bagian distal terbagi menjadi 5 bagian yang melekat pada sendi metatarsophalangeal . Plantar fascia
bagian proksimal tebal dan menipis sampai ke  distal.  Bagian  ini  menutupi  otot digiti minimi dan  ujung  distalnya  masuk  ke dalam  kapsul  sendi  ke  lima. 3 Anatomi plantar  fascia dijelaskan  melalui  Gambar 2.
Proses  penyakit plantar  fasciitis berupa tekanan terus menerus pada plantar fascia menyebabkan robekan kecil. Analisis histologi memperlihatkan penebalan dan fibrosis pada plantar fascia dengan nekrosis  kolagen, metaplasia kondroid  dan  kalsifikasi. Plantar  fasciitis dahulu  didefinisikan  sebagai  kondisi inflamasi  kronis,  tetapi  sekarang  adalah proses  degeneratif  yang  mirip  dengan tendinopati  dan  penyakit-penyakit  kronis pada tuberkel medialis . 5
Gambar 2 Anatomi plantar fascia.
Penegakan diagnosis plantar fasciitis berdasarkan  hasil  anamnesis,  pemeriksaan fisik  dan  pemeriksaan  penunjang.  Gejala dari plantar  fasciitis yakni  nyeri  menetap pada fascia plantaris . Pada umumnya nyeri pada  langkah  pertama  setelah  bangun  di pagi  hari  atau  setelah  waktu  beristirahat, tetapi  dapat  terjadi  pada  kegiatan  berjalan kaki  atau  berdiri  yang  lama.  Pasien  dalam kasus  ini  merasakan  nyeri  lebih  dari  4 bulan,  dapat  dikategorikan  dalam  nyeri kronis.
Pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis plantar  fasciitis adalah dengan  menekan  bagian tuberkel  medial dan  bagian  proksimal plantar  fascia .
Untuk  menyingkirkan  diagnosis  banding dilakukan dorsofleksi ankle secara  pasif dan eversi ankle .  Hal  ini  bertujuan  untuk mengeksklusi adanya Tarsal Tunnel Syndrome. 3,5
Diagnosis plantar  fasciitis dapat ditegakkan dengan melakukan palpasi pada kaki, evaluasi faktor intrinsik dan ekstrinsik,  teknik  pencitraan  berupa  foto polos, magnetic resonance imaging (MRI),
CT  Scan,  atau  USG,  serta  analisis  darah untuk  meninjau  biomarker  inflamasi. 13
Diagnosis  pada  pasien  ini  ditegakkan  dari anamnesis, yakni nyeri di telapak kaki kiri terutama  pada  langkah  pertama  setelah bangun  tidur.  Pemeriksaan  fisik  terdapat nyeri  tekan  pada  telapak  sebelah  kiri. Penebalan plantar fascia lebih dari 4  mm.
Kedua  kaki  dibandingkan  antara  sebelah kanan  dan  kiri.  Kaki  sebelah  kiri  lebih tebal  daripada  sebelah  kanan  pada  pasien ini.
Tujuan penatalaksanaan plantar fasciitis adalah mengurangi nyeri, memperbaiki kualitas hidup dan mengembalikan  aktivitas  fisik.  Pasien diberi  tatalaksana  non  medikamentosa dengan  saran  untuk  isirahat,  mengurangi kegiatan  berlari  atau  berlompat.  Bantalan alas  kaki  yang  sesuai  juga  sangat membantu mengurangi keluhan. Obat-obat antinyeri  golongan Nonsteroidal  Anti Inflammatory  Drugs (NSAIDs)  membantu pada  saat  kondisi  akut.  Pilihan  terapi  lain berupa  tindakan Extracorporeal  shock
Wave Therapy (ESWT) dapat
dipertimbangkan. 14 Bila  tindakan  tersebut kurang efektif, manajemen intervensi nyeri dengan  injeksi  lokal  anestesi  dan  steroid menjadi pilihan terapi. Platelet rich plasma (PRP)  pada  nervus  calcaneus  medial  juga aman  dan  efektif  sebagai    metode  terapi untuk  nyeri  kronis plantar  fasciitis (Tabel 1).
Pasien  dalam  kasus  ini  dilakukan blok  saraf  tepi  pada nervus  tibialis posterior . Tujuan dilakukannya blok nervus tibialis posterior adalah mengurangi  rasa  nyeri  pada  telapak  kaki bagian  medial  dan  lateral.  Selain  itu  juga mengurangi  nyeri  saat  melakukan  injeksi pada plantar  fascia .  Lidokain  menjadi
salah  satu  anestesi  yang  paling  banyak digunakan  karena  dapat  diberikan  secara intravena,  intratekal  dan  lokal  infiltrasi. Dosis  yang  direkomendasikan  adalah  3 mg/ kgBB tanpa adrenalin dan 7 mg/kgBB dengan  adrenalin.  Penambahan  adrenalin yang  berperan  sebagai  vasokonstriktor mengurangi toksisitas sehingga dosis  yang lebih  tinggi  dapat  digunakan  untuk infiltrasi  jaringan  lokal.    Bila  digunakan pada  blok  saraf  tepi,  dosisnya  mengikuti prinsip  dosis  maksimal  yang  dianjurkan. Pemberian bisa dalam bentuk pengenceran dengan  volume  30-40  mL.  Volume  yang besar dengan memperhatikan dosis
maksimal  yang  diijinkan  dapat  digunakan, namun  tetap  memperhatikan  penyerapan intravaskuler yang tidak diinginkan. 15 USG membantu  menunjukkan  deposit  anestesi lokal  pada  saraf  tepi,  dan  dengan mengikuti  langsung  serta  observasi  pada jarum,  target  saraf  dan  penyebaran  obat dapat  dipantau.  Pasien  dalam  kasus  ini mendapatkan  lidokain  saat  blok  saraf dengan  injeksi  infiltrasi  pada plantar fascia .  Total  dosis  yang  digunakan  adalah 140  mg  tanpa  penambahan  adrenalin. Sehingga, dosis yang diberikan kurang dari dosis  maksimal,  yaitu  3  mg/kgBB  (3x55 kg=165 mg).

## Tabel 1 Tatalaksana plantar fasciitis
No Jenis terapi Contoh 1  Obat Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs ( NSAID) 2  Instrumental Laser Extracoproreal shock waves therapy Iontoforesis Ultrasound Cryoultrasound Low-dose radiotherapy 3  Fisik Pijat jaringan lunak Osteopathic atau treatmen manipulatif Peregangan Alat orthotic Low-dye taping dan kinesiotaping 4  Operasi Fasiotomi parsial atau total Mikrotenotomi radiofrekuensi Tenotomi ultrasonik 5  Terapi komplementer dan alternatif Autologous whole blood dan PRP Injeksi toxin botulinum
Injeksi membran amnion terdehidrasi
Dikutip dari: Petraglia dkk ., 2017 13
Penatalaksanaan  blok saraf tepi pada pasien  ini  tidak  menggunakan  bupivakain. Pertimbangannya adalah jenis obat anestesi lokal  yang  tersedia  di  puskesmas  adalah lidokain,  dengan  harga  yang  terjangkau tanpa  mengurangi  efektivitasnya.  Selain itu,  onset  kerja  lidokain  yang  lebih  cepat dibandingkan dengan bupivakain. Lidokain menjadi  pilihan  utama  karena  pasien merupakan  pasien  rawat  jalan  yang membutuhkan  waktu  penanganan  lebih singkat.
Injeksi kortikosteroid sering
digunakan  pada  penatalaksanaan  nyeri karena  efek  antiinflamasinya  dihasilkan dari berbagai mekanisme kerja. 16
Kortikosteroid juga mengurangi pertukaran cairan  pada  dinding  pembuluh  darah sehingga  mencegah  retensi  cairan  pada jaringan  yang  rusak. 6 Hal  yang  perlu diperhatikan, penggunaan injeksi kortikosteroid  dapat  mengakibatkan  atrofi bantalan  lemak  pada  telapak  kaki  dan ruptur  fasia  bila  dilakukan  berulang  kali, sehingga  pada  pasien  ini  tidak  diberikan kortikosteroid, melainkan diberikan dextrose dengan volume 4 mL.
Larutan  dekstrose  hipertonik  bekerja dengan  mendehidrasi  sel  di  tempat suntikan, menyebabkan  trauma  steril jaringan  lokal,  menarik  granulosit  dan makrofag serta menginduksi penyembuhan. Bahan proliferan ini meniru proses  penyembuhan  alami  tubuh  dengan
memulai  kaskade  inflamasi  lokal,  yang memicu pelepasan faktor pertumbuhan dan deposisi  kolagen. 17 Penelitian  lain  yang mengaplikasikan larutan dekstrosa konsentrasi  1%,  5%,  10%,  15%,  20%  dan 25% pada fibroblas manusia secara in vitro menunjukkan larutan dekstrosa konsentrasi rendah  mempertahankan  viabilitas  sel. Sedangkan  aplikasi  dekstrosa  konsentrasi tinggi menginduksi kematian sel. 18
Proloterapi  pada  kasus  ini  menggunakan dekstrosa  konsentrasi  25%  dengan  tujuan menginduksi kematian sel lokal yang telah terdegenerasi  untuk  meregenerasi  sel baru. 19 Dextrosa ini telah banyak digunakan untuk pengobatan nyeri muskuloskletal kronis. 17
Penelitian yang membandingkan efek  injeksi  proloterapi  dekstrosa  dengan kortikosteroid  pada  penanganan plantar fasciitis menyimpulkan penggunaan dextrose dan kortikosteroid sama efektifnya setelah follow up pasien  selama 3  dan  6  bulan. 20 Penelitian  lain  yang dilakukan  beberapa  tahun  setelahnya  juga memiliki  kesimpulan yang  sama. 21,22
Parameter  evaluasi  yang  dipakai  adalah Visual  Analog  Scale (VAS), American Aortopedic  Foot  an  Ankle  Society  Score (AOFAS) dan Roles-Mudsley Score
(RMS). 20,21,22 Evaluasi setelah tindakan menghasilkan  rekomendasi  hal-hal  yang dapat dipertimbangkan untuk
pengembangan  metode  ini  selanjutnya, yaitu:  1.  Pengukuran  ketebalan plantar fascia perlu  dilakukan  dengan  USG,  serta membandingkan  sisi  yang  sakit  dengan yang  sehat,  2.  Posisi  pasien  pada  saat dilakukan  blok  saraf  tepi  maupun  saat intervensi  lebih  mudah  dan  nyaman dengan  posisi  telungkup,  3.  Penggunaan bupivakain  bisa  dipertimbangkan  sebagai alternatif  saat  melakukan  blok  nervus tibialis posterior.

## KESIMPULAN
Penanganan nyeri kronis pada plantar fasciitis dengan manajemen intervensi  nyeri  yang  didahului  blok  saraf perifer, dilanjutkan dengan injeksi proloterapi  kombinasi  lidokain  dan  dextrose menghasilkan perbaikan. Pasien  melaporkan hilangnya  nyeri  serta  dapat  melakukan kegiatan sehari-hari secara optimal.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tidak ada.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Halim  W,  &  Laksono RM.  Mengatasi
Nyeri  dengan  Manajemen  Intervensi.
Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, 2014; 8–9.
2. Gatchel  RJ,  McGeary  DD,  McGeary
CA,  &  Lippe  B.  Interdisciplinary chronic  pain  management.  American Psychologist,  2014;  69(2):  119–30. https://doi.org/10.1037/a0035514
3. Draghi  F,  Gitto  S,  Bortolotto  C, Draghi  AG,  &  Ori  BG.  Imaging  of plantar  fascia  disorders:  findings  on plain  radiography,  ultrasound  and magnetic  resonance  imaging.  Insights into  Imaging,  2017;  8(1),  69–78. https://doi.org/10.1007/s13244-016- 0533-2
4. Scongfienza  LM,  Orlandi  D,  & Silvesrtri  E.  Dynamic  high-resolution US  of  ankle  and  midfoot  ligaments: normal anatomic structure and imaging  technique.  Radiographics. 2015; 35(1):164-78. doi:
10.1148/rg.351130139.
5. Thompson  JV,  Saini  SS,  Reb  CW,  &
Daniel JN. Diagnosis and management of  plantar  fasciitis.  Journal  of  the American  Osteopathic  Association, 2014; 114(12), 900–6. https://doi.org/10.7556/jaoa.2014.177 6. Moustafa  AMA,  Hassanein  E,  &  Foti
C. Objective assessment of corticosteroid effect in plantar
fasciitis: Additional utility of ultrasound.  Muscles,  Ligaments  and Tendons  Journal,  2015;  5(4),  289–96. https://doi.org/10.11138/mltj/2015.5.4. 289
7. Chen C, Lew HL, Chu NC.
Ultrasound-guided diagnosis and treatment of plantar fasciitis, American Journal of Physical Medicine  &  Rehabilitation,  2012; 91(2), 182-84. doi: 10.1097/PHM.0b013e3182412187 8. Luffy L, Grosel J, Thomas R, & So E.
Plantar  fasciitis.  Journal  of  the American  Academy  of  Physician Assistants, 2018; 31(1): 20–24.
https://doi.org/10.1097/01.JAA.00005
27695.76041.99
9. Ang  TWA.  The  effectiveness  of corticosteroid injection in the treatment of plantar fasciitis.
Singapore  Medical  Journal,  2015;
56(8): 423–32.
https://doi.org/10.11622/smedj.201511
8 10. Trojian  T,  &  Tucker  AK.  Plantar
fasciitis.  American  Family  Physician.
Drexel University College of
Medicine,  2019;  99(12):  744–50. PMID: 31194492 11. Osman  AM,  El-Hammady  DH,  & Kotb  MM.  Pulsed  compared  to thermal  radiofrequency  to  the  medial calcaneal  nerve  for  management  of chronic  refractory  plantar  fasciitis:  a prospective  comparative  study.  Pain Physician,  2016;  19  (ISSN  2150- 1449), E1881–E1887. 12. Mellinda B. Referat: Fasciitis
Plantaris.  Bagian  Rehabilitasi  Medik
RS dr. Mohammad Hoesin
Palembang-FK  Universitas  Sriwijaya,
2017; 3.
13. Petraglia F, Ramazzina I, &
Costantino  C.  Plantar  fasciitis  in athletes:  Diagnostic  and  treatment strategies. A systematic review. Muscles,  Ligaments  and  Tendons Journal, 2017; 7(1): 107–18.
https://doi.org/10.11138/mltj/2017.7.1. 107
14. Sun  K,  Zhou  H,  &  Jiang  W. Extracorporeal  shock  wave  therapy versus  other  therapeutic  methods  for chronic  plantar  fasciitis.  Foot  and Ankle  Surgery,  2020;  26(1),  33–38. https://doi.org/10.1016/j.fas.2018.11.0 02
15. Mumba  JM,  Kabambi  FK,  &  Ngaka
CT.
Pharmacology of local anaesthetics  and  commonly  used recipes  in  clinical  practice.  Current Topics in Anesthesiology, 2017; 3–22. https://doi.org/10.5772/67048
16. Williams  DM.  Clinical  pharmacology of  corticosteroids.  Respiratory  Care,
2018; 63(6): 655–70. https://doi.org/10.4187/respcare.06314 17. Hauser  RA,  Lackner  JB,  Steilen-
Matias D, Harris DK. A
systematic review of dextrose prolotherapy for chronic musculoskeletal pain. Clinical  Medicine  Insights:  Arthritis
and  Musculoskeletal  Disorders.  2016; 9:139–59. https://doi.org/10.4137/CMAMD.S39
160
18. Güran  ŞZ,  Çoban  ZD,  Karasimav  Ö, Demirhan S, Karaağaç N, Örsçelik A,
Altayli E, Yildiz Y. Dextrose solution used for prolotherapy decreases  cell  viability  and  increases gene  expressions  of  angiogenic  and apopitotic  factors.  Gulhane  Medical Journal,  2018;  60(2):42–6.  DOI: 10.26657/gulhane.00016 19. Sit  RWS,  Wu  RWK,  Rabago  D,
Reeves  KD,  Chan  DCC,  Yip  BHK, Chung  VCH,  Wong  SYS.  Efficacy  of intra-articular hypertonic dextrose (prolotherapy)  for  knee  osteoarthritis: a  randomized  controlled  trial.  Annals of Family Medicine, 2020; 18(3):235– 42. doi: 10.1370/afm.2520
20. Jain  K,  Murphy  PN,  &  Clough  TM.
Platelet
rich plasma versus corticosteroid  injection  for  Plantar fasciitis:  A  comparative  study.  Foot, 2015; 25(4): 235–37.
https://doi.org/10.1016/j.foot.2015.08.
006
21. Jain  SK,  Suprashant  K,  Kumar  S, Yadav  A,  &  Kearns  SR.  Comparison of  Plantar  fasciitis  Injected  With Platelet-Rich
Plasma vs Corticosteroids. Foot and Ankle International,  2018;  39(7),  780–786. https://doi.org/10.1177/107110071876 2406
22. Mahindra  P,  Yamin  M,  Selhi  HS, Singla  S,  &  Soni  A.  Chronic  plantar fasciitis: Effect of platelet-rich plasma, corticosteroid, and placebo. Orthopedics,  2016;  39(2),  e285–e289. https://doi.org/10.3928/01477447- 20160222-01