## LITERATURE REVIEW : KOMPRESI DADA MEKANIS DAN KOMPRESI DADA MANUAL PADA PASIEN DENGAN HENTI JANTUNG
Wahadi 1 , Rr. Tutik Sri Hariyati 2 , Prima Agustia Nova 3
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Peminatan Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
2 Keperawatan Dasar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
3 Departemen Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Email: wahadi@ui.ac.id , tutik@ui.ac.id , p.agustia@ui.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Resusitasi  jantung  paru  merupakan  tindakan  darurat  kompresi  dada  dan  ventilasi. Kedalaman dan kecepatan kompresi dada sangat berpengaruh terhadap kualitas resusitasi jantung paru (RJP). Kompresi dada dapat dilakukan secara mekanis dan manual. Tujuan: studi ini bertujuan untuk mengetahui  kompresi  dada  mekanis  dan  kompresi  dada  manual  pada  pasien  henti  jantung. Metode: metode  yang  digunakan  dalam  studi  ini  adalah  review  artikel  yang  dipublikasikan  di database elektronik yaitu PubMed , Google Scholar, ScienceDirect dalam rentang tahun 2017-2022. Kata kunci yang digunakan adalah kompresi dada mekanis, kompresi dada manual, henti jantung, resusitasi jantung paru. Hasil : dari 18 artikel yang di review dalam studi ini lima dari tujuh artikel menunjukkan tidak ada perbedaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual terhadap  kembalinya sirkulasi spontan (ROSC),  3  artikel  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  dalam  cedera  yang  ditimbulkan  akibat  RJP,  3 artikel  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  terhadap  hasil  neurologis  dan  prognostik.  Pada  saat transportasi  pasien,  3  artikel  menunjukkan  penggunaan  kompresi  dada  mekanis  lebih  bisa mempertahankan  RJP  yang  berkualitas  tinggi  daripada  kompresi  dada  manual.  Sementara  itu  ada  1 artikel  menunjukkan  biaya  yang  lebih  besar  pada  penggunaan  kompresi  dada  mekanis  dan  1  artikel menunjukkan pengosongan dan pengisian ventrikel kanan yang lebih efektif pada penggunaan kompresi dada mekanis. Kesimpulan : Resusitasi jantung paru menggunakan kompresi dada mekanis tidak lebih baik dari kompresi dada manual, namun pada saat transportasi pasien RJP menggunakan kompresi dada mekanis lebih dapat mempertahankan RJP yang berkualitas tinggi dibandingkan dengan kompresi dada manual.
Kata Kunci : Kompresi dada mekanis, kompresi dada manual, resusitasi jantung paru, henti jantung

## ABSTRACT
Background: Cardiopulmonary  resuscitation  is  an  emergency  measure  including  chest  compression and ventilation. The depth and speed of chest compression greatly affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (RJP). Chest compressions can be done mechanically and manually. Objective: this study aims  to  find  out  mechanical  chest  compressions  and  manual  chest  compressions  in  cardiac  arrest patients. Method: the method used in this study is to review articles published in electronic databases such  as  PubMed,  Google  Scholar,  ScienceDirect  in  the  range of  2017-2022. The  keywords  used  are mechanical  chest  compressions,  manual  chest  compressions,  cardiac  arrest,  cardiopulmonary resuscitation. Results: of  the  18  articles  reviewed  in  this  study  five  of  the  seven  articles  showed  no difference  in  mechanical  chest  compressions  and  manual  chest  compressions  against  spontaneous return  of  circulation  (ROSC),  3  articles  showed  no  differences  in  injuries  caused  by  RJP,  3  articles

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 3 Oktober, 2023 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
showed  no  differences  in  neurological  and  prognostic  outcomes.  At  the  time  of  patient  transport,  3 articles showed the use of mechanical chest compressions was more able to maintain a high-quality RJP than manual chest compressions. Meanwhile there is 1 article showing greater costs on the use of mechanical chest compressions and 1 article showing more effective emptying and filling of the right ventricle on the use of mechanical chest compressions.. Conclusion: Cardiopulmonary resuscitation using mechanical chest compressions is no better than manual chest compressions, however at the time of transportation RJP patients using mechanical chest compressions are more able to maintain high- quality RJP compared to manual chest compression.
Keywords: Mechanical  chest  compressions,  manual  chest  compressions,  cardiopulmonary resuscitation, cardiac arrest.

## LATAR BELAKANG
Henti jantung merupakan kondisi kegawatdaruratan dimana jantung tiba-tiba dan secara tak  terduga  berhenti  berdetak  dan  nadi  karotis  tidak  teraba  (Setiaka,  2018).  Henti  jantung menjadi penyebab utama mortalitas dan morbiditas di Amerika Serikat dan negara-negara lain di  seluruh  dunia.  Menurut American  Hearth  Association (AHA)  “ Heart  Disease  and  Stroke Statistics-2020 ” update , layanan medis darurat menanggapi lebih dari 347.000 orang dewasa dan lebih dari 7000 anak-anak (kurang dari 18 tahun) dengan serangan jantung di luar rumah sakit (OHCA) setiap tahun di Amerika Serikat (Merchant et al., 2020). Henti jantung di rumah sakit (IHCA) diperkirakan terjadi pada 9,7 per 1000 serangan jantung orang dewasa (sekitar 292.000 kejadian setiap tahun) dan 2,7 kejadian pediatrik per 1000 rawat inap (Merchant et al., 2020).
Penyakit  jantung  juga  menjadi  penyebab  utama  kematian  di  Indonesia.  Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia mencapai 1,5%, dengan prevalensi tertinggi terdapat  di  Provinsi  Kalimantan  Utara  2,2%,  DIY  2%,  Gorontalo  2%  (Rokom,  2021).  Data Riskesdas pada tahun 2013 dan 2018 menunjukan adanya peningkatan  penyakit jantung yakni 0,5%  pada  2013  menjadi  1,5%  pada  2018  (Rokom,  2022). Menurut  BPJS  Kesehatan  pada 2021 pembiayaan kesehatan terbesar ada pada penyakit jantung sebesar Rp.7,7 triliun (Rokom, 2022).
Pada sebagian besar kasus, dari awal kejadian henti jantung, dibutuhkan waktu cukup lama  untuk  tiba  di  layanan  gawat  darurat.  Selain  jarak  tempuh,  prognosis  pasien  juga dipengaruhi oleh tatalaksana awal resusitasi jantung paru. Hingga saat ini, hanya sebagian kecil pasien  henti  jantung  yang  menerima  resusitasi  jantung  paru  (RJP)  dari  masyarakat  yang menyaksikan di tempat kejadian, hal ini disinyalir akibat kurangnya pengetahuan masyarakat terkait tindakan RJP yang harusnya dilakukan kepada pasien di tempat kejadian.
Resusitasi  jantung  paru  (RJP)  yang  berkualitas  tinggi  sangat  penting  untuk kelangsungan  hidup  pasien  henti  jantung  (San,  et  al.,  2021).  RJP  merupakan  tindakan penyelamatan awal pasien henti jantung untuk mencegah defisit neurologis dan meningkatkan kualitas  hidup  individu  setelah  terjadi  henti  jantung  terutama  bila  kompresi  dada  dilakukan dengan benar (Imardiani & Septiany, 2021). Kompresi dada yang dilakukan dengan benar telah terbukti meningkatkan keberhasilan dari RJP yang dilakukan (Seewald et al., 2019). Kompresi dada berkualitas tinggi dapat mengembalikan aliran darah sistemik dan perfusi otak (Magliocca et al., 2019).   Pedoman  internasional  menyoroti pentingnya kompresi dada  yang  berkualitas tinggi,  yaitu  kompresi  dada  pada  kedalaman  5  cm  dan  kecepatan  kompresi  dada  100-120 kali/menit, recoil dada sempurna, minimal interupsi (Poole, et al., 2018)
Kompresi  dada  pada  tindakan  RJP  dapat  dilakukan  secara  mekanis  maupun  manual. Kompresi  dada  manual  sangat  dipengaruhi  oleh  daya  tahan  dan  kekuatan  dari  petugas  yang melakukan  kompresi  (Poole  et  al.,  2018).  Kompresi  dada  mekanis  dilakukan  dengan menggunakan perangkat piston mekanis. Perangkat  kompresi dada mekanis dirancang  untuk memberikan  kompresi  dada  pada  kedalaman  dan  kecepatan  yang  sesuai  tanpa  meyebabkan kelelahan  (Poole  et  al.,  2018).  Beberapa  jenis  alat  kompresi  dada  mekanis  yang  digunakan adalah  Autopulse  dan  LUCAS.  Autopulse  memiliki  mekanisme  pompa  untuk  melakukan kompresi dada, pita pendistribusi beban terdiri atas penutup pelat dan 2 pita terintegrasi dengan bantalan kompresi dengan pengikat Velcro (H. T. Kim et al., 2019). LUCAS (Lund University Cardiopulmonary  Assist  System)  didasarkan  pada  mekanisme  piston  dengan  suction  cup  di tengah dada (kira-kira di mana tumit tangan akan diletakkan). LUCAS memberikan kekuatan yang diperlukan untuk menekan dada sekitar 5,2 cm dengan kecepatan 102 kompresi per menit dan  berkat  cangkir  hisapnya  secara  aktif  mendekompresi  dada,  menghasilkan  mekanisme pompa dada (H. T. Kim et al., 2019).
Kompresi dada mekanis pada pasien henti jantung telah banyak digunakan . Namun dari artikel  yang  ada  menunjukkan  hasil  yang  berbeda  antara  manfaat  dan  dampak  penggunaan kompresi  dada  mekanis.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  melakukan literature  review yang bertujuan untuk mengetahui penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada  pasien  henti  jantung.  Dengan  demikian  dapat  diketahui  mana  yang  lebih  efektif penggunaan kompresi dada mekanis dengan kompresi dada manual pada psien henti jantung.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  studi  ini  adalah literature  review .  Literatur  yang digunakan  dalam  studi  ini  diperoleh  melalui  pencarian  artikel  ilmiah  yang  dipublikasikan secara nasional maupun internasional di berbagai databas e elektronik seperti PubMed , Google Scholar, dan ScienceDirect. Kata  kunci  yang  digunakan  untuk  memperoleh  literatur  yang relevan  dalam  pencarian  menggunakan  Bahasa  Indonesia  yaitu  “kompresi  dada  mekanis, kompresi  dada  manual,  resusitasi  jantung  paru,  henti  jantung”,  sedangkan  untuk  pencarian dalam  Bahasa  Inggris  yaitu  “ Mechanical  chest  compressions,  manual  chest  compressions, cardiopulmonary resuscitation, cardiac arrest” dengan rentang publikasi antara tahun 2017- 2022. Kriteria inklusi pada studi ini yaitu artikel memakai bahasa Inggris dan bahasa Indonesia, artikel berbentuk full text, open acces , artikel penelitian terbit sejak tahun 2017 sampai 2022, topik artikel terkait dengan kompresi dada mekanis dan manual, resusitasi jantung paru, henti jantung. Kriteria eksklusi dalam studi ini yaitu artikel dengan jenis literature review,

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pencarian  literatur  dengan  kata  kunci  berbahasa  Indonesia  “kompresi  dada mekanis, kompresi dada manual, resusitasi jantung paru, dan henti jantung” di google scholar didapatkan 105 artikel. Setelah disesuaikan dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dalam studi  ini  diperoleh  1  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pencarian  literatur  dengan  kata kunci Mechanical  chest  compressions,  manual  chest  compressions,  cardiopulmonary resuscitation, cardiac arrest melalui PubMed, Google Scholar, ScienceDirect ditemukan 683 artikel dimana 389 merupakan artikel yang relevan dan 114 artikel merupakan artikel yang full text serta membahas tentang kompresi dada mekanis, kompresi dada manual, resusitasi jantung paru dan henti  jantung.   Jumlah keseluruhan artikel  yang  masuk dalam kriteria  inklusi  yaitu sebanyak 18 artikel. Alur pencarian artikel pada studi ini seperti diagram berikut :

## Gambar 1. Diagram Alur Pencarian Literatur
PubMed (n = 7)
Hasil temuan setelah  reduksi sesuai tema studi
(n = 389)
Artikel dimasukkan ke dalam literatur
review
(n = 18) Artikel sesuai kriteria inklusi
(n = 18) Eksklusi
Bukan merupakan  artikel full text atau open  access ,  Tidak  kompresi  dada mekanis, kompresi dada manual (n= 275) Hasil temuan setelah skrining (n = 114)
S kri n in g In k lus i K el a y a ka n Google Scholar
(n = 788 )
Science Direct (n = 44) Eksklusi Duplikasi artikel dan artikel merupakan artikel literature review (n= 96)
Artikel yang masuk dalam kriteria inkusi kemudian dilakukan sintesis. Sintesis dalam literatur review dilakukan untuk menganalisa artikel-artikel  yang  relevan  dengan  topik  yang  direview.  Dalam  sintesis  literatur,  artikel  diidentifikasi  dan  diklasifikasikan  berdasarkan elemen yang akan direview pada artikel dengan topik yang sama. Proses ini mengintegrasikan analisis dari setiap artikel untuk menghasilkan sebuah simpulan kolektif dari beberapa artikel (Ramdhani, Ramdhani, & Amin, 2014). Hasil sintesis artikel dalam studi ini seperti pada tabel berikut
Tabel 1. Matriks Sintesis Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan Stephan  Seewald et al. (2019) Mengevaluasi potensi  manfaat perangkat RJP mekanis dibandingkan RJP manual pada pasien henti jantung dewasa Analisis  retrospektif dari database German Resuscitation Registry antara tahun 2007-2014 Jerman Total  sampel yang digunakan dalam penelitian  ini 19.609 pasien, setelah dilakukan pengecualian terhadap sampel didapatkan 17.085  pasien mendapatkan RJP manual dan 872 pasien mendapatkan RJP mekanis Kompresi dada mekanis lebih menguntungkan dibandingkan komoresi dada manual terhadap peningkatan kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) dan tingkat kelangsungan hidup. Hasil dalam studi  didapatkan gambaran penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Penelitaian ini melihat perbedaan  antara kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual  dari  sisi kembalinya ROSC pasien henti jantung
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan J.  Karasek  et.al (2021) Untuk membandingkan cedera antara kompresi dada mekanis  dengan kompresi dada manual  setelah RJP  pada  pasien henti jantung Studi retrospektif dan multicentre didasarkan pada laporan otopsi pasien yang meninggal setelah RJP Czech Republik Dari 704 pasien, data dari 630 orang dilakukan analisis setelah pengecualian pasien henti jantung terkait trauma. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok RJP : mekanis dan  manual. RJP manual dilakukan pada 599 pasien dan RJP  mekanis pada 64 pasien Kompresi dada mekanis tidak meningkatkan insiden  dan tingkat keparahan  cedera terkait RJP dibandingkan dengan RJP manual  meskipun durasi  RJP  secara signifikan lebih lama. Membandingkan RJP dengan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti Melihat perbedaan  antara kompresi dada mekanis dan komresi dada manual  dari  sisi cedera setelah RJP F. Kaya et.al (2020) Untuk membandingkan saturasi  oksigen otak dan menganalisis tingkat perfusi dan hasil neurologis  pada Single-center, prospective, randomized study di Emergency Department Universitas Eskisehir  Osmangzi Turki Sampel  grup kompresi dada  mekanis 40  pasien  dan kompresi dada  manual 35 pasien. Kriteria Tidak ada perbedaan efektivitas  antara kompresi dada mekanis dan manual dalam pengiriman oksigen serebral Membandingkan RJP dengan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada Membandingkan saturasi  oksigen dan  menganalisis tingkat perfusi pada kelangsungan hidup  pasien  dan hasil  neurologis
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan RJP dengan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung yang disaksikan di UGD dari 16 Oktober 2017-4 Januari 2019 inklusi  dalam penelitian  ini usia lebih dari 18 tahun, bukan  pasien trauma, kejadian  henti jantung  yang disaksikan (saturasi  oksigen), terjadinya  ROSC dan keberlangsungan hidup  pada  kasus henti  jantung  yang disaksikan pasien henti jantung pada  pasien  henti jantung yang disaksikan Siriwimon Tantarattanapong et.al (2022) Penelitian ini bertujuan  untuk membandingkan pengembalian sirkulasi  spontan (ROSC)  antara kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung non traumatis dewasa Studi kohort retrospektif dari 2017hingga 2019 Thailand  Jumlah sampel 227 pasien. 193 pasien  dalam kelompok kompresi dada  manual dan  34  pasien dalam kelompok kompresi dada mekanis. Kompresi dada mekanis tidak terkait dengan ROSC berkelanjutan  dan cenderung digunakan  secara selektif pada pasien dengan durasi henti jantung yang berkepanjangan Hasil dalam studi  didapatkan gambaran penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Kedua  kelompok itu  dibandingkan dalam hal karakteristik dasar, waktu untuk  tiba  di  ED, waktu untuk dukungan  hidup dasar, ritme awal, waktu untuk defibrilasi di kelompok dengan irama yang shockable,  waktu untuk dosis pertama adrenalin. Suratinah (2022) Untuk mengetahui efektifitas  antara RJP mekanik Penelitian dilakukan bulan November dan  Desember  2019 dengan metode Jakarta Jumlah sampelnya  60 responden, Terbagi RJP  mekanik  lebih efektif terhadap munculnya sirkulasi spontan Membandingkan RJP dengan kompresi dada mekanis dan Semua  kejadian henti jantung dalam  penelitian
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan dengan RJP manual  terhadap kejadian  ROSC pada pasien henti jantung Observatif untuk mengetahui hubungan  variabel bebas  (RJP)  dan variabel terikat (ROSC). Menggunakan lembar observasi dan  catatan  rekam medic responden. Analisis data menggunakan  uji T- Paired dalam kelompok RJP manual 30  responden dan kelompok RJP  mekanis 30 responden (ROSC) dibandingkan dengan RJP manual pada pasien henti jantung  di  IGD RSUD Pasar Minggu kompresi dada manual pada pasien henti jantung ini terjadi di masa lalu Riccardo Colombo et.al (2019) Mengetahui pengosongan dan pengisian ventrikel  kanan antara RJP mekanis dan RJP manual pada pasien henti jantung Penelitain  dilakukan antara Juli 2015 sampai Juni 2018 di RS Ligi dengan metode SaccoRetrospective cohort study , Milan, Italia Jumlah sampel ada 20 responden,  9 responden mendapatkan RJP manual dan 11 responden mendapatkan RJP mekanis Echocardigrafi transesofagus dapat membantu menilai kualitas kompresi dada tanpa  menggangu proses RJP, kompresi dada mekanis menghasilkan kinetika  kompresi jantung (pengosongan  dan pengisian ventrikel) yang lebih menguntungkan Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung Menilai perbedaan  antara kompresi dada mekanis dan komresi dada manual  dari  sisi pengosongan  dan pengsisian ventrikel kanan selama RJP menggunakan alat echocardiografi transesofagus
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan daripada  kompresi dada manual Jiri  Karasek  et.al (2020) Membandingkan efek  RJP  pada pasien henti jantung  di  luar rumah sakit (OHCA)  dengan dan tanpa LUCAS Analisis registry prospektif  terhadap pasien  OHCA  di  4 EMS, 2 EMS menggunakan LUCAS sebagai kompresi mekanis dan 2 EMS menggunakan kompresi dada manual Czech Republik 278 responden terbagi  dalam 144 responden mendapatkan kompresi dada  mekanis (LUCAS)  dan 134 responden dengan kompresi dada manual Tidak ada perbedaan signifikan dalam pengembalian sirkulasi spontan (ROSC) antara RJP mekanis  dan  RJP manual, pada kelompok RJP mekanis tingkat kelangsungan hidup 30 hari secara signifikan lebih rendah daripada kelompok RJP manual, Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung Penilaian pada tingkat kelangsungan hidup pasien henti  jantung  di luar  rumah  sakit (OHCA) Alp  Sener  et.al (2022) Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung di rumah sakit (IHCA) dalam hal kelangsungan hidup Studi retospektif dan observasional Turki Jumlah sampel 303 responden, kompresi dada  mekanis 180 responden dan  kompresi dada  manual 123 responden Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kompresi dada mekanis dengan kompresi dada manual untuk munculnya sirkulasi spontan (ROSC) pada pasien henti jantung  di  dalam Membandingkan RJP dengan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung Merupakan  studi yang pertama melakukan membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung  di  dalam rumah sakit
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan rumah sakit (IHCA) dan kelangsungan hidup pasien. Ryan  Newberry et.al (2018) Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung  di  luar rumah sakit (OHCA) Studi  observasional retropsektif Texas Sampel diambil dari 1 januari  2013 sampai 31 Desember 2015 sejumlah 2999. 763 kelompok kompresi dada  mekanis dan 2.236 kelompok kompresi dada manual Penggunaan kompresi dada mekanis tidak terkait dengan hasil neurologis yang lebih baik saat keluar  rumah  sakit jika  dibandingkan dengan kompresi dada manual Hasil dalam studi  didapatkan gambaran penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Penelitian ini menilai hasil neurologis  pasien henti jantung yang dilakukan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual. Milling et.al (2019) Menyelidiki dampak  cedera terkait  kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung yang dilakukan tindakan RJP Studi retrsopektif Denmark  Jumlah sampel 437 terbagi  dalam kelompok kompresi dada  mekanis 353 pasien dan  84  pasien kompresi dada manual. Durasi  RJP  yang berkepanjangan baik mekanis maupun manual akan meningkatkan prevalensi  cedera, selain itu pada pasien henti jantung  di  rumah sakit, tingkat Hasil dalam studi  didapatkan gambaran penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Dalam  studi  ini melihat perbandingan antara  kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual  dari  sisi cedera yang diakibatkan. Cedera yang ditimbulkan
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan cedera visceral dan cedera yang berpotensi mengancam jiwa lebih  besar  pada pasien yang mendapatkan kompresi dada mekanis sebagai tambahan  daripada pasien  yang  hanya mendapatkan kompresi dada manual saja. dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu skeletal injury dan visceral injury . Wonhee Kim et.al (2022) Menganalisis dampak prognostik penggunaan kompresi dada mekanis pada pasien henti jantung  di  luar rumah sakit dibandingkan dengan kompresi dada manual. Studi  observasional berbasis populasi nasional retrospektif menggunakan  data dari database Out of Hospitals Cardiac Arrest  Surveillance (OHCAS) dari Badan Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (KDCA) Korea Selatan Sampel diambil dalam dari 2012 sampai  2016. Jumlah sampel  dalam penelitian  ini 20.170, terbagi  dalam kompresi dada  manual 19.045 dan kompresi dada  meknais 1.125 (671 autopulse, Penggunaan kompresi dada mekanis  mengarah pada  kelangsungan hidup  yang  sama seperti  peggunaan kompresi dada manual  di  antara pasien OHCA, namun penggunaan kompresi dada mekanis (AutoPulse) di rumah  sakit  dapat secara signifikan menurunkan Membandingkan RJP dengan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung Selain membandingkan kmopresi dada mekanis  dengan kompresi dada manual,  studi  ini juga membandingkan beberapa jenis kompresi dada mekanis yaitu AutoPulse, Thumper, LUCAS),  jumlah sampel antara kelompok kompresi dada
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan 305 Thumper, 149 LUCAS) kelangsungan hidup dibandingkan dengn RJP manual mekanis dan manual kurang berimbang Burak Begoz et.al (2020) Mengevaluasi kualitas RJP manual  dan  RJP mekanispada pasien henti jantung  di  luar rumah sakit (OHCA) Eksperimental observasional menggunakan simulator pasien manikin. Pasien manikin dipindahkan menuruini tangga sementara  dari  20 perawat  melakukan kompresi dada. Kemudian  manikin dipindahkan menuruni tangga lagi  sebanyak  20 kali  dan  dilakukan RJP  menggunakan alat  kompresi  dada mekanis. Turki Responden dalam penelitian  ini adalah 20 orang perawat. Penggunaan kompresi dada mekanis  pada  saat simulator pasien manikin  ke  lantai bawah dapat mempertahankan RJP yang berkualitas  tinggi sesuai pedoman RJP yaitu kecepatan kompresi, kedalaman kompresi, dan waktu  sedangkan kompresi  manula yang dilakukan perawat kurang memadai untuk terpenuhinya  RJP yang berkualitas tinggi Hasil dalam studi  didapatkan gambaran penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Penelitian dilakukan dengan menggunakan pasien manikin pada  saat  turun tangga  dan  pada saat yang bersamaan  dinilai penggunaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual, jumlah peserta  hanya  20 perawat.
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan Rudolp W. Koster (2017) Meneliti keamanan kompresi dada mekanis menggunakan perangkat Autopulse dan LUCAS dibandingkan dengan kompresi dada manual Prospective randomized  clinical trial Belanda Sampel diambil antara 3  November 2008  dan  26 Mei 2014. Kelompok kompresi dada  mekanis sejumlah  211 (  Autopulse  : 103 dan LUCAS : 108); kelompok kompresi dada  manual 126 Penggunaan kompresi dada mekanis  perangkat LUCAS tidak menyebabkan kerusakan  visceral yang  lebih  parah atau mengancam jiwa daripada kompresi dada manual, sedangkan penggunaan perangkat autopulse tidak dapat  dikecualikan bahwa  kerusakan yang  lebih  parah atau mengancam jiwa disebabkan dibandingkan dengan kompresi dada manual Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Pasien henti jantung yang digunakan  dalam penelitian ini adalah pasien henti  jantung  di dalam rumah sakit  dan  di  luar rumah sakit. Kompresi dada mekanis menggunakan perangkat Autopulse dan LUCAS Huseyin Cahit Halhalli (2020) Mengevaluasi RJP mekanis atau manual terhadap kelangsungan hidup  dan  hasil neurologis Retrospective analytical study Turki Jumlah sampel 818 pasien  OHCA non traumatic, 345 kelompok kompresi dada  manual Perbandingan kompresi dada mekanis dan manual diketentuan tingkat kelangsungan hidup  dan  hasil Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Jumlah sampel antara  kelompok kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual hamper berimbang
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan jangka  panjang pada pasien henti jantung  di  luar rumah  sakit  non traumatic dan 473 kelompok kompresi dada mekanis neurologis yang menguntungkan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan Aurora Magliocca  et.al (2022) Membandingkan dukungan hemodinamik antara  kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung  selama transportasi ambulans Ekperimental menggunakan hewan (babi) Amerika Serikat 16 babi digunakan dalam penelitian  ini, dibagi  dalam kelompok kompresi mekanis  dan manual masing- masing kelompok 8 babi. RJP yang dilakukan  didalam ambulans yang bergerak, penggunaan kompresi dada mekanis membrikan dukungan hemodinamik yang jauh  lebih  besar dan sistemik perfusi  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan kompresi dada manual. Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Perbedaan  antara kompresi mekanis dan manual dilakukan pada  pasien  henti jantung selama transportasi ambulans Ishak  San  et.al (2021) Membandingkan alat kompresi dada mekanis dan perawat dalam hal kualitas RJP selama Ekpserimental  oleh EMS kota Ankara Turki 20 perawat (10 perempuan dan  10  laki- laki)  dengan kriteria  yang telah ditetapkan Selama transportasi pasien, RJP dengan kompresi  mekanis memberikan kecepatan dan kedalaman kompresi yang Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Perbedaan  antara kompresi mekanis dan manual dilakukan pada  pasien  henti jantung selama transportasi ambulans
Penulis Tujuan Metode Tempat Sampel Hasil Kesamaan Keunikan transportasi ambulan terlibat  dalam eksperimen penelitian ini, sesuai bila dibandingkan dengan kompresi yang dilakukan perawat Keith Couper et.al (2020) Mengevaluasi dampak penggunaan kompresi dada mekanis  secara rutin dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung  dewasa di  dalam  rumah sakit Uji  terkontrol  acak (Compress-RCT) Inggris 127 responden, kompresi dada  mekanis 99  responden dan  kompresi dada  manual 28 responden Selama  2  tahun penelitian diperoleh 127 pasien, COMPRESS-RCT mengidentifikasi factor-faktor penting yang menghalangi perkembangan  uji coba intervensi pasien henti jantung  di  rumah sakit Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Penelitian ini menilai perbedaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung  di  rumah sakit Joachim Marti et.al., (2017) Menilai efektivitas  biaya antara  kompresi dada mekanis dengan kompresi dada manual pada pasien henti jantung non trauma  di  luar rumah sakit yang dilakukan RJP Multi center trial London 4471 responden, 1652 kompresi dada  mekanis dan 2819 kompresi dada manual Penggunaan kompresi dada mekanis  (LUCAS 2)  mewakili  nilai uang  yang  buruk jika  dibandingkan dengan  ko  presi dada  manual  pada pasien henti jantung di luar rumah sakit Membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual Perbedaan kompresi dada mekanis dan manual dilihat dari sisi pembiayaan
Hasil  penarikan  sintesis  berdasarkan  ide  pokok  dalam  setiap  artikel  didapatkan beberapa  topik  dalam  melihat  perbedaan  antara  kompresi  dada  mekanis  dan  kompresi  dada manual pada RJP pasien henti jantung. Perbedaan tersebut dilihat dari beberapa faktor seperti kembalinya  sirkulasi  spontan  (ROSC),  cedera  yang  diakibatkan,  hasil  neurologis  dan prognostik,  saat  transpotasi  pasien,  efektivitas  biaya,  pengosongan  dan  pengisian  ventrikel selama RJP dilihat dengan echocardiografi.
Berdasarkan  tabel  sintesis  di  atas,  ada  7  literatur  yang  membandingkan  perbedaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual dilihat dari kembalinya sirkulasi spontan. Sthepan Seewald et. al (2019) dalam artikelnya  menyebutkan  bahwa RJP  mekanis dikaitkan dengan  peningkatan  tingkat  kembalinya  sirkulasi  spontan  (ROSC)  tampak  menguntungkan dibandingkan RJP  manual. Namun dalam artikel tersebut juga dikatakan bahwa penggunaan RJP mekanis harus dibatasi dalam keadaan tertentu, misalnya penggunaan RJP mekanis tidak cocok untuk digunakan pada pasien dengan anatomi tertentu atau cedera traumatis (Seewald et al.,  2019).  Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suratinah (2022) yang dilakukan di RSUD Pasar Minggu Jakarta. Dalam artikel tersebut dikatakan RJP mekanis lebih efektif terhadap munculnya sirkulasi psontan (ROSC) dibandingkan dengan RJP manual pada pasien henti jantung di IGD RSUD Pasar Minggu (Suratinah, 2022).
Sementara literatur lainnya menyebutkan hasil yang berbeda. Penelitian yang dilakukan oleh F. Kaya et.al (2020) menyebutkan bahwa tidak ada perbedaan efektivitas antara kompresi dada  mekanis  dan  manual  dalam  pengembalian  sirkulasi  spontan  (ROSC)  pada  pasien  henti jantung yang disaksikan. Hal yang sama juga disebutkan dalam penelitian yang dilakukan Jiri Karsek et. al (2020) bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengembalian sirkulasi spontan (ROSC) antara RJP mekanis dan RJP manual. Kemudian pada tahun 2022 di Thailand dan Turki juga dilakukan penelitian yang sama yaitu membandingkan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual pada pasien henti jantung. Penelitian yang dilakukan di Thailand menyebutkan  bahwa  kompresi  dada  mekanis  tidak  terkait  pengembalian  sirkulasi  spontan (ROSC) dan cenderung digunakan secara selektif pada pasien dengan durasi henti jantung yang berkepanjangan  (Tantarattanapong  &  Chantaramanee,  2022).  Hal  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian yang dilakukan di Turki yaitu tidak ada perbedaan yang signifikan antara kompresi dada mekanis dengan kompresi dada manual untuk munculnya sirkulasi spontan (ROSC) pada pasien henti jantung (Sener et al., 2022).
Selain  dilihat  dari  kembalinya  sirkulasi  spontan,  perbedaan  antara  kompresi  dada mekanis  dan  kompresi  dada  manual  juga  dilihat  dari  cedera  yang  diakibatkan  pada  saat tindakan  RJP.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  Belanda  disebutkan  bahwa  penggunaan kompresi  dada  mekanis  tidak  menyebabkan  kerusakan  visceral  yang  lebih  parah  atau mengancam  jiwa  daripada  kompresi  dada  manual  (Koster  et  al.,  2017).  Namun  hasil  yang berbeda  ditunjukkan  oleh  penelitian  yang  dilakukan  di  Denmark  oleh  Louise  Milling  et.al., tahun  2019.  Penelitian  ini  mengatakan  bahwa  durasi  RJP  yang  lama  baik  kompresi  dada mekanis maupun kompresi dada manual akan meningkatkan prevalensi cedera, selain itu pada pasien henti jantung yang mendapatkan tambahan kompresi dada mekanis akan meningkatkan terjadinya  cedera  visceral  dan  cedera  yang  berpotensi  mengancam  nyawa  pasien  (Louise Milling,  et.al.,  2019).  Sementara  dalam  artikel  yang  lain  disebutkan  bahwa  kompresi  dada mekanis  tidak  meningkatkan  insiden  dan  tingkat  keparahan  cedera  terkait  RJP  manual meskipun durasi RJP secara sigifikan lebih lama (Karasek et al., 2021)
Apabila  dilihat  dari  hasil  neurologis  dan  kelangsungan  hidup,  tidak  ada  perbedaan antara kompresi dada mekanis dengan kompresi dada manual. Dalam artikel, dikatakan bahwa penggunaan kompresi dada mekanis tidak terkait dengan hasil neurologis yang lebih baik saat keluar  dari  rumah  sakit  jika  dibandingkan  dengan  kompresi  dada  manual  (Newberry  et  al.,
2018). Penelitian di Turki juga mengatakan hal yang sama, yaitu perbandingan kompresi dada mekanis  dan  kompresi  dada  manual  diketentuan  tingkat  kelangsungan  hidup  dan  hasil neurologis  yang  menguntungkan  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  (Halhalli, Şancı,  &  Uslu,  2020).  Sementara  penelitian  lainnya  juga  menunjukkan  bahwa  penggunaan kompresi  dada  mekanis  mengarah  pada  kelangsungan  hidup  yang  sama  seperti  penggunaan kompresi dada manual (W. Kim et al., 2022).
Pada  saat  transportasi  pasien,  RJP  dengan  kompresi  dada  mekanis  dapat mempertahankan  RJP  yang  berkualitas  tinggi  sesuai  pedoman  RJP  daripada  RJP  dengan kompresi  dada  manual  (Bekgoz,  et.al.,  2020).  Dengan  penggunaan  kompresi  dada  mekanis dapat  memberikan  kecepatan  dan  kedalaman  kopresi  yang  sesuai  bila  dibandingkan  dengan kompresi dada manual (İshak San, et.al., 2021). Penggunaan kompresi dada mekanis didalam ambulans  yang  bergerak  memberikan  dukungan  hemodinamik  yang  jauh  lebih  besar  dan sistemik perfusi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kompresi dada manual (Magliocca et al., 2019).
Dalam  literatur  yang  di  tulis  oleh  Riccardo  Colombo  et.  al  (2019), echocardiografi transesofagus dapat membantu menilai kualitas kompresi dada tanpa mengganggu proses RJP. Kompresi dada mekanis menghasilkan kinetika kompresi jantung (pengosongan dan pengisian ventrikel) yang lebih menguntungkan daripada kompresi dada manual (Colombo et al., 2019). Sementara  dari  segi  efektivitas  biaya,  penggunaan  kompresi  mekanis  mewakili  biaya  yang lebih mahal apabila dibandingkan dengan kompresi dada manual (Kantnerová et al., 2022).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Literature  review ini  mencakup  18  artikel  yang  relevan.  Lima  dari  tujuh  artikel menunjukkan tidak ada perbedaan kompresi dada mekanis dan kompresi dada manual terhadap kembalinya  sirkulasi  spontan  (ROSC),  3  artikel  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  dalam cedera yang ditimbulkan akibat RJP, 3 artikel menunjukkan tidak ada perbedaan terhadap hasil neurologis dan prognostik. Pada saat transportasi pasien, 3 artikel menunjukkan penggunaan kompresi dada mekanis lebih bisa mempertahankan RJP yang berkualitas tinggi dibandingkan kompresi dada manual. Sementara itu ada 1 artikel menunjukkan biaya yang lebih besar pada penggunaan kompresi dada  mekanis dan 1 artikel  menunjukkan pengosongan dan pengisian ventrikel kanan yang lebih efektif pada penggunaan kompresi dada mekanis.
Resusitasi  jantung  paru  menggunakan  kompresi  dada  mekanis  tidak  lebih  baik  dari kompresi  dada  manual.  Namun  pada  saat  transportasi  pasien,  kompresi  dada  mekanis  lebih dapat  mempertahankan  RJP  yang  berkualitas  tinggi  dibandingkan  dengan  kompresi  dada manual.

## Saran
Perlu lebih banyak lagi penelitian untuk mengetahui manfaat pemakaian kompresi dada mekanis apabila dibandingkan dengan kompresi dada manual dalam tindakan RJP pada pasien henti jantung.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu penyusunan literature review ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bekgoz, B., San, İ., & Ergin, M. (2020). Quality comparison of the manual chest compression and the mechanical chest compression during difficult transport conditions. The Journal of Emergency Medicine , 58 (3), 432–438.
Colombo, R., Fossali, T., Ottolina, D., Borghi, B., Bergomi, P., & ... (2019). Kinetics of manual and automated mechanical chest compressions. Resuscitation . Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957219306550
Halhalli, H. C., Şancı, E., & Uslu, T. (2020). The comparison of manual and mechanical chest compression on survival and long-term neurological outcome of nontraumatic out- of-hospital cardiac arrest patients. The Journal of Emergency Medicine , 59 (5), 680–686. Imardiani, I., & Septiany, V. (2021). Pengaruh Kompresi Rjp Dengan Metronom Terhadap Kualitas Kompresi Rjp Yang Dilakukan Mahasiswa Perawat. Indonesian Journal for Health … . Retrieved from http://litabmas.umpo.ac.id/index.php/IJHS/article/view/3287 Kantnerová, K., Barthel, M., Six, J., Emmenegger, L., Bernasconi, S. M., & Mohn, J. (2022).
Stable Isotope Analysis of Greenhouse Gases Requires Analyte Preconcentration.
CHIMIA , Vol. 76, p. 656. https://doi.org/10.2533/chimia.2022.656
Karasek, J., Blankova, A., Doubková, A., Pitasova, T., Nahalka, D., Bartes, T., … Polasek, R. (2021). The comparison of cardiopulmonary resuscitation-related trauma: Mechanical versus manual chest compressions. Forensic Science International , 323 , 110812. Kim, H. T., Kim, J. G., Jang, Y. S., Kang, G. H., Kim, W., Choi, H. Y., & ... (2019). Comparison of in-hospital use of mechanical chest compression devices for out-of- hospital cardiac arrest patients: AUTOPULSE vs LUCAS. Medicine . Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6855519/
Kim, W., Ahn, C., Kim, I.-Y., Choi, H.-Y., Kim, J.-G., Kim, J., … Lee, J. (2022). Prognostic Impact of In-Hospital Use of Mechanical Cardiopulmonary Resuscitation Devices Compared with Manual Cardiopulmonary Resuscitation: A Nationwide Population- Based Observational Study in South Korea. Medicina , 58 (3), 353.
Koster, R. W., Beenen, L. F., van der Boom, E. B., Spijkerboer, A. M., Tepaske, R., van der Wal, A. C., … Tijssen, J. G. (2017). Safety of mechanical chest compression devices AutoPulse and LUCAS in cardiac arrest: a randomized clinical trial for non-inferiority. European Heart Journal , 38 (40), 3006–3013.
Magliocca, A., Olivari, D., De Giorgio, D., Zani, D., Manfredi, M., Boccardo, A., … Ruggeri, L. (2019). LUCAS versus manual chest compression during ambulance transport: a hemodynamic study in a porcine model of cardiac arrest. Journal of the American Heart Association , 8 (1), e011189.
Merchant, R. M., Topjian, A. A., Panchal, A. R., Cheng, A., Aziz, K., Berg, K. M., … Adult Basic and Advanced Life Support  Neonatal Life Support, Resuscitation Education Science, and Systems of Care Writing Groups, P. B. and A. L. S. (2020). Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation , 142 (16_Suppl_2), S337– S357.
Milling, L., Astrup, B. S., & Mikkelsen, S. (2019). Prehospital cardiopulmonary resuscitation with manual or mechanical chest compression: A study of compression‐induced injuries. Acta Anaesthesiologica Scandinavica , 63 (6), 789–795.
Newberry, R., Redman, T., Ross, E., Ely, R., Saidler, C., Arana, A., … Miramontes, D. (2018). No benefit in neurologic outcomes of survivors of out-of-hospital cardiac arrest with mechanical compression device. Prehospital Emergency Care , 22 (3), 338–344.
Poole, K., Couper, K., Smyth, M. A., Yeung, J., & ... (2018). Mechanical CPR: who? when?
how? Critical … . https://doi.org/10.1186/s13054-018-2059-0
Ramdhani, A., Ramdhani, M., & Amin, A. (2014). Writing a Literature Review Research Paper: A step-by-step approach. International Journal of Basic and Applied Science , 3 , 47–56.
Rokom. (2021). Penyakit Jantung Koroner Didominasi Masyarakat Kota. Retrieved November 23, 2022, from Kementerian Kesehatan Republik Indonesia website: https://www.kemkes.go.id/article/view/21093000002/penyakit-jantung-koroner- didominasi-masyarakat-kota.html
Rokom. (2022). Penyakit Jantung Penyebab Utama Kematian, Kemenkes Perkuat Layanan Primer. Retrieved November 23, 2022, from Kementerian Kesehatan Republik Indonesia website: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20220929/0541166/penyakit-jantung-penyebab-utama-kematian-kemenkes- perkuat-layanan-primer/
San, İ, Bekgoz, B., Ergin, M., & Usul, E. (2021). Manual cardiopulmonary resuscitation versus mechanical cardiopulmonary resuscitation: Which one is more effective during ambulance transport? Turkish Journal of Emergency Medicine , 21 , 69–74.
San, İshak, Bekgoz, B., Ergin, M., & Usul, E. (2021). Manual cardiopulmonary resuscitation versus mechanical cardiopulmonary resuscitation: Which one is more effective during ambulance transport? Turkish Journal of Emergency Medicine , 21 (2), 69.
Seewald, S., Obermaier, M., Lefering, R., Bohn, A., Georgieff, M., Muth, C.-M., … Wnent, J. (2019). Application of mechanical cardiopulmonary resuscitation devices and their value in out-of-hospital cardiac arrest: A retrospective analysis of the German Resuscitation Registry. PLoS One , 14 (1), e0208113.
Sener, A., Günaydın, G. P., Tanrıverdi, F., Özhasenekler, A., Gökhan, Ş., Çelik, G. K., … Ertürk, N. (2022). Manual versus mechanical chest compression in in-hospital cardiac arrest: A retrospective cohort in emergency department patients. Turkish Journal of Emergency Medicine , 22 (2), 83.
Setiaka, S. (2018). PENGARUH METRONOM DAN FLASH LIGHT TERHADAP RITME DAN KEDALAMAN PADA TINDAKAN HANDS-ONLY CARDIOPULMONARY RESUSCITATION OLEH PERAWAT DENGAN PERAGA MANIKIN DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA . Universitas Airlangga.
Suratinah, S. (2022). Efektivitas RJP Mekanik dengan Manual terhadap Kejadian Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) pada Pasien Henti Jantung di IGD RSUD Pasar Minggu: The Effectiveness of Manual Mechanical CPR on Return of Spontaneous Circulation (ROSC) Incidence in Cardia. Open Access Jakarta Journal of Health Sciences , 1 (10), 327–333.
Tantarattanapong, S., & Chantaramanee, K. (2022). Comparison of Sustained Return of Spontaneous Circulation Rate Between Manual and Mechanical Chest Compression in Adult Cardiac Arrest. Open Access Emergency Medicine , 14 , 599.