## PENGARUH PEMBERIAN PUDING LIDAH BUAYA TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL TOTAL PENDERITA HIPERKOLESTEROLEMIA RAWAT JALAN PUSKEMAS GENUK KOTA SEMARANG

## EFFECT OF ALOE VERA PUDDING ON DECREASING CHOLESTEROL LEVELS TOTAL HYPERCHOLESTEROLEMIC PATIENTS OUTPATIENT IN GENUK PUSKEMAS SEMARANG CITY
Rizki Dyah Anggraeni 1 , Setyo Prihatin 2 , Ana Yuliah Rahmawati 2

## ABSTRACT
Background : Hypercholesterolemia is a condition in which the total blood cholesterol level exceeds the normal value reaching ≥200 mg / dl. To reduce total cholesterol levels can be done by regulating the intake of macro nutrients  and  micronutrients,  one  of  which  is  fiber.  Polysaccharide  food  fiber  type  hemicellulose  which  is glucomannan contained in aloe vera can reduce total cholesterol levels in the blood.
Objective : To  know  influence  of  giving  aloe  vera  pudding  on  total  cholesterol  levels  of  Patients  with Hypercholesterolemia Outpatient at Puskesmas Genuk Semarang City.
Method : This research used method quasi experimental with research design control group pre test post test. Taking sample on a random as many as 34 people for 2 groups that is treatment and control. The treatment group was given 100 grams of aloe vera for 14 days. Measurement of total cholesterol levels was carried out before and after the intervention. Fiber and fat intake subject before and during the intervention with 24-hour food recall method, while measurement activity physical use method IPAQ. Analysis statistics use Independent t- test, Paired t-test, and Anovarepeated measure.
Result : There were differences in changes in total cholesterol levels between groupstreatment and control were significant (p = 0.026) and there was a significant decrease in total cholesterol levels (p = 0.009) of -44.70 ± 56.51 in the treatment group given aloe vera pudding.
Conclusion : Giving  100  grams  of  aloe  vera  pudding  for  14  days  could  decrease  total  cholesterol  levels  of hypercholesterolemia patients of Puskesmas Genuk Semarang City.
Keywords  : glucomannan, total cholesterol levels, aloe vera, aloe vera pudding

## ABSTRAK
Latar belakang : Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi dimana kadar kolesterol total darah melebihi nilai normal  mencapai  ≥200  mg/dl.  Untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  total  dapat  dilakukan  dengan  mengatur asupan gizi makro dan gizi mikro salah satunya adalah serat. Serat pangan polisakarida jenis hemiselulosa yaitu glukomanan yang terkandung dalam lidah buaya mampu menurunkan kadar kolesterol total dalam darah.
Tujuan :  Mengetahui  pengaruh  pemberian  puding  lidah  buaya  terhadap  kadar  kolesterol  total  penderita hiperkolesterolemia rawat jalan Puskesmas Genuk Kota Semarang.
Metode  : Penelitian ini menggunakan metode quasi experimental dengan desain penelitian control group pre test  post  test. Pengambilan  sampel  secara  acak  sebanyak  34  orang  untuk  2  kelompok  yaitu  perlakuan  dan kontrol. Kelompok perlakuan diberi puding lidah buaya sebanyak 100 gram selama 14 hari. Pengukuran kadar kolesterol total dilakukan sebelum dan setelah intervensi. Asupan serat dan lemak subjek sebelum dan selama intervensi menggunakan metode food recall 24 jam, sedangkan pengukuran aktivitas fisik menggunakan metode IPAQ . Analisis statistik menggunakan Independent t-test, Paired t-test, dan Anova repeated measure .
Hasil  : Ada perbedaan perubahan kadar kolesterol total antara kelompok perlakuan dan kontrol (p=0.026) dan ada penurunan kadar kolesterol total (p=0.009) sebesar -44.70 ± 56.51 pada kelompok perlakuan yang diberi puding lidah buaya.
Kesimpulan : Pemberian 100 gram puding lidah buaya selama 14 hari dapat menurunkan kadar kolesterol total penderita hiperkolesterolemia rawat jalan Puskesmas Genuk Kota Semarang.
Kata kunci  : Glukomanan, kadar kolesterol total, lidah buaya, puding lidah buaya.

## PENDAHULUAN
Hiperkolesterolemia  adalah  suatu  kondisi dimana  kadar kolesterol total darah melebihi nilai normal  ≥200  mg/dl 1 .  Kadar  kolesterol  total  yang tinggi  akan  membentuk  aterosklerosis  yang  dapat menyebabkan hipertensi dan penyumbatan pembuluh darah otak, jantung dan pembuluh darah tungkai 2 . Penatalaksanaan penyakit hiperkolesterol dapat  dilakukan  dengan  mengatur  asupan  gizi makro (karbohidrat, lemak, dan protein).Selain itu, upaya yang dapat menjadi alternatif lain dalam diet adalah dengan pengaturan asupan gizi mikro.
Adapun  jenis  zat  gizi  tersebut  antara  lain adalah vitamin B3, vitamin C, vitamin E, dan serat 3 . Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  kadar kolesterol  total  dengan  mengonsumsi  bahan makanan  alami  seperti  serat  pangan  ( dietary fiber ) 4 .Serat  pangan  adalah  karbohidrat  kompleks yang  umumnya  terdapat  pada  tumbuhan.  Salah satu bahan makanan yang berpotensi menurunkan profil  lipid  adalah  lidah  buaya.  Hasil  penelitian Yulika Sianipar, menunjukkan bahwa  jus aloe vera mampu menurunkan kadar kolesterol LDL sebesar 20,36%  dan  meningkatkan  kolesterol  HDL  sebesar 18,87% 5 sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Evelin  dan  Susy  pada  tahun  2016  menunjukkan bahwa  gel aloe  vera efektif  menurunkan  kadar kolesterol  total  darah 6 .  Lidah  buaya  memiliki penampilan  yang  berlendir,  beraroma  langu,  dan rasanya  getir 4 untuk  mengatasi  hal  tersebut  perlu dilakukan  adanya  teknik  pengolahan  lidah  buaya salah satunya adalah puding lidah buaya.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh pemberian puding lidah buaya terhadap kadar  kolesterol  total  pada  penderita  hiper kolesterolemia rawat jalan Puskesmas Genuk Kota Semarang.

## METODE
Rancangan penelitian menggunakan quasi experimental  pre  post  test  control  group  design . Pengambilan  sampel  secara  acak  sebanyak  34 orang  dengan  masing-masing  17  orang  pada kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol. Kelompok  perlakuan  dalam  penelitian  ini  diberi puding  lidah  buaya  dengan  dosis  1  x  100  gram selama  14  hari.yang  diberikan  1  kali  perhari  pada waktu  sore  hari  yang  dikonsumsi  sebagai  snack, sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  diberi  puding lidah buaya.
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Genuk Kota Semarang yang terdiri dari 34 orang dan dilakukan selama 14 hari (23 April – 6
Mei  2018).  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah penderita hiperkolesterolemia yang memiliki kadar kolesterol  total  ≥200  mg/dl,  berusia  40-65  tahun, tidak  memiliki  riwayat  penyakit Diabetes  Mellitus , tidak  mengonsumsi  obat  antihiperkolesterolemia atau  minuman  dan  suplemen  yang  dapat menurunkan  kolesterol  total,  bersedia  menjadi responden secara tertulis, dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Genuk Kota Semarang. Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir  identitas  subjek  penelitian,  formulir informed  concernt ,  formulir  pengecekan  kadar kolesterol  total,  dan  formulir recall 3  x  24  jam. Penentuan  status  gizi  dari  hasil  pengukuran  berat badan yang diukur menggunakan timbangan digital dan  tinggi  badan  yang  diukur  menggunakan microtoice. Kadar  kolesterol  total  subjek  sebagai variabel dependent yang diukur pada sebelum dan setelah  intervensi  menggunakan  GCU  ( Glucose, Cholesterol,  Uric  Acid ) merkAutocheck. Pemberian puding  lidah  buaya  sebagai  variabel independent diperoleh  dengan  menggunakan  formulir checklist asupan  puding.  ASupan  serat,  asupan  lemak,  dan aktivitas  fisik  sebagai  variabel confounding diperoleh  dengan  metode food  recall 3  x  24  jam dengan waktu yang tidak berurutan. Data aktivitas fisik  diperoleh  dengan  metode International Physical Activity Quationnaire (IPAQ).
Hasil  analisis  kadar  kolesterol  total sebelum  dan  setelah  intervensi  antara  kelompok perlakuan dan kontrol dan perbedaan asupan serat dan lemak pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  menggunakan  uji Independent  T-Test . Sedangkan untuk mengetahui pengaruh pemberian puding lidah buaya  yang dikontrol dengan asupan serat,  asupan  lemak,  dan  aktivitas  fisik  terhadap perubahan kadar kolesterol total menggunakan uji Anova Repeated Measure .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  penderita hiperkolesterolemia rawat jalan Puskesmas Genuk Kota  Semarang sebanyak 34 orang selama 14 hari (23  April  –  6  Mei).  Jumlah  subjek  penelitian sebanyak 34 orang, dengan rincian masing-masing 17 orang di tiap kelompok.

## 1. KarakteristikSubjekPenelitian
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Keterangan : p = Independent t-test
Subjek penelitian berjumlah 34 orang. Subjek
merupakan penderita hiperkolesterolemia  rawat  jalan  Puskesmas Genuk  Kota  Semarang.  Terdapat  beberapa faktor yang memengaruhi kadar kolesterol total yaitu  usia,  jenis  kelamin,  obesitas,  pola  makan tinggi  serat,  pola  makan  tinggi  lemak,  dan aktifitas  fisik 9 .  Berdasarkan  hasil  data  statistik pada  penelitian  tidak  terdapat  perbedaan karakteristik  usia,  jenis  kelamin,  status  gizi, asupan serat, asupan lemak, aktivitas fisik, dan kadar  kolesterol  total  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum intervensi  yang  menunjukkan  bahwa  subjek penelitian  adalah  homogen.  Sebagian  besar subjek  berjenis  kelamin  perempuan,  sebanyak 70.6% pada kelompok perlakuan  dan sebanyak 82.4%  pada  kelompok  kontrol  dengan  rentan usia subjek berkisar 52,9 % usia 51  – 60 tahun pada kelompok perlakuan dan 70.6% usia 40-50 tahun  pada  kelompok  kontrol.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  usia  dan  jenis  kelamin berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar kolesterol total. Perempuan merupakan kelompok  yang  paling  banyak  dijumpai menderita penyakit metabolisme lemak dibandingkan  laki-laki 10 ,  hal  ini  terjadi  pada wanita yang memasuki masa menopouse , kadar kolesterol  dalam  darah  cenderung  meningkat hal  ini  dikarenakan  hormon  estrogen  sudah tidak  terbentuk  dan  lebih  berisiko  mengalami penyakit jantung.
Beberapa studi menyimpulkan  bahwa  setelah menopause diperkirakan 5-19% wanita mengalami peningkatan kadar kolesterol 1 .
Hiperkolesterolemia  pada  umumnya  terjadi pada  usia  dewasa.  Diketahui  bahwa  usia  yang berisiko lebih besar menderita hiperkolesterolemia adalah lebih dari 45 tahun, semakin  berumur  seseorang,  maka  makin berkurang  kemampuan  reseptor  LDL-nya. Sedangkan  reseptor  LDL  merupakan  faktor
penghambat  ( inhibitor )  sintesis  kolesterol dalam  tubuh  sehingga  menurunnya  aktivitas reseptor  LDL  akibat  semakin  bertambah  usia akan  menyebabkan  sintesis  kolesterol  menjadi meningkat  sehingga  kadar  total  kolesterol tinggi 11 .
Berdasarkan status gizi, sebagian besar subjek penelitian berstatus gizi obesitas dengan IMT ≥25 kg/m 2 . Sebanyak 58.8% subjek obesitas pada kelompok perlakuan sedangkan sebanyak 64.7%  subjek  obesitas  pada  kelompok  kontrol. Diketahui  bahwa  setiap  peningkatan  1  kg/m 2
IMT  berhubungan  dengan  kolesterol  total plasma 7,7 mg/dl dan penurunan HDL 0,8 mg/dl. Pada orang obesitas menghasilkan peningkatan angka  sintesis  kolesterol  endogen  yaitu  20  mg setiap  hari  untuk  setiap  kilogram  kelebihan berat  badan,  peningkatan  VLDL  dan  angka produksi trigliserida 12
Asupan serat subjek penelitian sebanyak  100  %  pada  kelompok  perlakuan memiliki  asupan  serat  <20  gram  per  hari sedangkan asupan serat pada kelompok kontrol sebanyak 94.1% memiliki asupan sarat <20 gram per hari. Seseorang yang kurang mengkonsumsi serat  mempunyai  risiko  tinggi  menderita hiperkolesterol 9 .  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Shreya  (2014) bahwa  ada  hubungan antara  asupan  serat  makanan  dengan  kadar kolesterol total dan LDL. Seseorang yang kurang mengkonsumsi  serat  (<29  g/hari)  mempunyai risiko  sebesar  38%  dan  43%  lebih  tinggi  untuk mengalami hiperkolesterolemia dan mempunyai  kadar  LDL  yang  tinggi  dibanding dengan  yang  mengkonsumsi  serat  >29  g/hari 9 . Sedangkan asupan lemak pada subjek penelitian sebanyak  76.5%  asupan  lemak  kategori  baik karena  asupan  lemak  15-30%  dari  total kebutuhan  per  hari  pada  kelompok  perlakuan dan  sebanyak  94.1  %  asupan  lemak  kategori baik  pada  kelompok  kontrol.  Asupan  tinggi lemak jenuh, asam lemak trans, dan kolesterol dapat  menyebabkan  peningkatan  kolesterol total.  Lemak  jenuh  meningkatkan  kadar kolesterol  dengan  menurunkan  sintesis  dan aktivitas  reseptor  kolesterol 13 .  Hati  akan mempunyai  cukup  kadar  kolesterol  dan  akan menghentikan  pengambilan  LDL  yang  dapat meningkatkan kadar kolesterol total 9 .
Aktivitas fisik subjek penelitian sebagian  besar  dalam  kategori  sedang  (>600 METs-min/minggu).  Pengukuran  aktivitas  fisik dilakukan  dengan  mengukur  banyaknya  energi yang  dikeluarkan  atau  dibutuhkan  pada  setiap menit  kegiatan  menggunakan  metode  IPAQ 14 . Aktivitas  fisik  meliputi  aktivitas  sehari-hari, kebiasaan,  hobi,  maupun  latihan  jasmani  dan
olahraga.  Olahraga  yang  teratur  dapat menyebabkan kadar kolesterol total, kolesterol LDL  dan  trigliserida  menurun  dalam  darah sedangkan kolesterol HDL meningkat 15 . Aktivitas fisik yang rendah dapat mempengaruhi kadar kolesterol total. Perubahan aktivitas fisik dan berkurangnya frekuensi olahraga memungkinkan kolesterol yang ada tidak dapat mengalami proses metabolisme dan pembakaran  yang  sempurna,  dalam  hal  ini kolesterol  yang  ada  makin  menumpuk  dalam pembuluh darah 16 .
Kadar  kolesterol  total  subjek  sebelum intervensi sesuai dengan kriteria memiliki kadar kolesterol  total  ≥200mg/dL.  Menurut National Institute  of  Health  (NIH)-USA kadar  kolesterol total  darah  sedang  atau  ambang  batas  tinggi ( borderline  high )  adalah  200-239  mg/dl 17 , seseorang dikatakan hiperkolesterolemia apabila memiliki kadar kolesterol ≥ 200 mg/dL 18 . Berdasarkan  hasil  uji  statistik  tidak  ditemukan adanya  perbedaan  kadar  kolesterol  total  yang signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol  sebelum  intervensi  (p  = 0.866),  rata-rata  kadar  kolesterol  total  pada kelompok  perlakuan  sebesar  267.94mg/dL sedangkan
kelompok kontrol sebesar
265.76mg/dL.
2. Perbedaan Kadar Kolesterol Total SebelumdanSetelahIntervensiantaraKelompok PerlakuandanKelompokKontrol
Tabel  2.  Perbedaan  kadar  kolesterol  total sebelum dan setelah intervensi
Kerangan : p * = signifikan, a = uji paired t-test , b = uji independent t-test
Kelompok perlakuan mengalami penurunan  kadar  kolesterol  total  yang bermakna (p = 0.009) setelah pemberian puding lidah buaya selama 14 hari yaitu sebesar -44.70 mg/dl.  Rata-rata  kadar  kolesterol  total kelompok perlakuan sebelum intervensi sebesar  267.94mg/dl  dan  setelah  intervensi sebesar  226.17  mg/dl.  Kelompok  kontrol  juga mengalami  penurunan  kadar  kolesterol  total sebesar -7.58 mg/dl. Namun, penurunan kadar kolesterol  total  pada  kelompok  kontrol  tidak bermakna  (p  =  0.236).  Rata-rata  kadar kolesterol  total  sebelum  intervensi  pada kelompok  kontrol  sebesar  265.76  mg/dl  dan
setelah  intervensi  tanpa  pemberian  puding lidah buaya sebesar 255.94 mg/dl.
Berdasarkan  hasil  uji independent  t- test ,  terdapat  perbedaan  perubahan  kadar kolesterol  total  (ΔKolesterol  total)  yang bermakna  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok kontrol (p = 0.026) dengan rata-rata penurunan  sebesar  -44.70  ±  56.51mg/dl  pada kelompok  perlakuan  dan  sebesar  -7.58  ± 33.49mg/dl  pada  kelompok  kontrol.  Hal  ini menunjukkan ada pengaruh pemberian puding lidah  buaya  sebanyak  100  gram  dengan kandungan glukomanan sebesar 0.801% selama 14  hari  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol total kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  puding lidah  buaya.  Peran  puding  lidah  buaya  dalam menurunkan  kadar  kolesterol  total  diketahui berasal dari kandungan  glukomanan pada lidah buaya.  Berdasarkan  hasil  uji  laboratorium, kandungan  glukomanan  pada  puding  lidah buaya sebesar 0.801% dalam 100 gram puding lidah buaya.
3. KecukupanAsupanSeratdanLemakSelamaInter vensi
Tabel  3.  Kecukupan  asupan  serat  dan  lemak selama intervensi
Keterangan : p = Independent t-test
Tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kecukupan asupan serat antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol  selama intervensi  (p  >  0.05)  dan  ada  perbedaan kecukupan  asupan  lemak  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol  selama  intervensi  (p  < 0.05). Kecukupan asupan serat pada kelompok perlakuan  maupun  kontrol  dalam  kategori kurang  yaitu  sebanyak  100%  asupan  serat subjek  kurang  (<80%  AKG).  Kecukupan  asupan lemak  pada  kelompok  kontrol  dalam  kategori kurang  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok perlakuan  yaitu  sebanyak  94.1%,  sedangkan kecukupan  asupan  lemak  kategori  baik  pada kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok kontrol yaitu 29.4%.
Kecukupan asupan serat subjek penelitian  dalam  kategori  kurang  (<80%  AKG)
sebanyak  100%.  Rata-rata  asupan  serat  pada kelompok perlakuan hanya 4.59 gram sedangkan kelompok kontrol hanya 5.25 gram. Hal ini dikarenakan subjek kurang mengonsumsi bahan  makanan  yang  mengandung  serat.Serat pangan  terbagi  menjadi  dua  kelompok,yaitu serat  pangan  larut  ( soluble  dietary  fiber )  dan serat tidak larut ( insoluble dietary fiber ). Pektin dan  gum  merupakan  bagian  dalam  dari  sel pangan  nabati  yang  merupakan  serat  pangan larut. Serat ini banyak terdapat pada buah dan sayur.  Sedangkan  selulosa,  hemiselulosa  dan lignin,  yang  banyak  ditemukan  pada  seralia, kacang-kacangan dan sayuran merupakan serat tidak  larut 19 .  Berdasarkan  hasil food  recall menunjukkan  bahwa  konsumsi  sayur,  buah, mapun kacang-kacangan pada subjek penelitian kurang sehingga asupan serat tidak mencukupi kebutuhan.
Kebiasaan makan subjek mengonsumsi makanan  yang  berlemak  seperti  gorengan, santan,  dan  jeroan.  Namun,  berdasarkan  hasil uji  statistik  kecukupan  asupan  lemak  subjek penelitian  masih  dalam  kategori  kurang sebanyak 64.7% pada kelompok perlakuan dan 94.1%  pada  kelompok  kontrol.  Hal  ini  yang menyebabkan adanya perbedaan yang signifikan  kecukupan  asupan  lemak  pada kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Kategori  kecukupan  asupan  lemak  pada kelompok  perlakuan  lebih  bervariasi  yaitu kurang  (<80%  AKG)  sebanyak  64.7%,  baik  (80- 110%  AKG)  sebanyak  29.4%  dan  lebih  (>110% AKG)  sebanyak  5.9%  sedangkan  kategori kecukupan  asupan  lemak  pada  kelompok kontrol  selama  intervensi  yaitu  kurang  (<80% AKG)  sebanyak 94.1% dan baik (80-110% AKG) sebanyak 5.9%.
4. PengaruhPemberianPudingLidahBuayaTerhad apPenurunan Kadar Kolesterol Total
Tabel  4.  Pengaruh  pemberian  puding  lidah buaya  terhadap  perubahan  kadar  kolesterol total  yang  dikontrol  dengan  asupan  serat, asupan lemak, dan aktivitas fisik
Keterangan : p = Anova Repeated Measur
Berdasarkan  grafik  penurunan  kadar kolesterol  total  bahwa  kolesterol  total
kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol mengalami  penurunan.  Faktor  1  adalah kolesterol  total  sebelum  intervensi  sebesar 267.94mg/dl  dan  faktor  2  adalah  kadar kolesterol total setelah intervensi yaitu sebesar 226.17mg/dl. Sedangkan kadar kolesterol total kelompok  kontrol  sebelum  intervensi  sebesar 265.76mg/dl  dan  setelah  intervensi  sebesar 255.94mg/dl.  Berdasarkan  hasil  statistik  uji Anova Repeated Measure menunjukkan bahwa ada  pengaruh  pemberian  puding  lidah  buaya terhadap penurunan kadar kolesterol total yang dikontroldengan  asupan  serat,  asupan  lemak, dan aktivitas fisik.
Hal ini terjadi karena asupan serat dan asupan  lemak  tidak  ada  perbedaan  pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol. Setelah  pemberian  puding  lidah  buaya  pada kelompok  perlakuan  yang  rata-rata  asupan serat  4.70  gram  belum  sesuai  dengan  Angka Kecukupan  Gizi  yaitu  20-30  gram.  Diketahui bahwa  asupan  serat  dapat  menurunkan kolesterol dengan cara meningkatkan pengeluaran cairan empedu  dengan cara serat mengikat garam empedu sehingga menurunkan kadar  kolesterol  dan  bakteri  di  dalam  kolon memfermentasikan  serat  untuk  mempoduksi asetat,  propionat,  butirat  untuk  menghambat sintesis  kolesterol,  menghambat  absorbsi kolesterol, menurunkan ketersediaan kolesterol sehingga  transfer  ke  aliran  darah  berkurang, kemudian  cairan  empedu  untuk  disekresikan bersama feses 8 . Selain asupan serat yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol adalah asupan lemak. Rata-rata asupan lemak 42.45 gram atau kecukupan  asupan  lemak  <80%  AKG  dan  tidak ada  perubahan  bermakna  asupan  lemak sebelum dan selama intervensi pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol. Sehingga, penurunan kadar kolesterol total terjadi karena pemberian puding lidah buaya.
Penurunan  signifikan  kadar  kolesterol total  pada  kelompok  perlakuan  (p  =  0.026) karena pemberian puding lidah buaya sebanyak 100 gram selama 14 hari. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  bahwa  jus lidah  buaya  200  g/hari  selama  14  hari  mampu menurunkan  kadar  kolesterol  LDL  sebesar 20,36%  dan  meningkatkan  kolesterol  HDL sebesar  18,87%  pada  wanita  dislipidemia 5 . Selain  itu,  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa terapi 7 hari dengan gel aloe vera baik dosis 100 gram  maupun  dosis  200  gram  efektif menurunkan kadar total kolesterol darah pada orang dewasa usia 30-60 tahun 6 .
Peran lidah buaya  dalam menurunkan kadar  kolesterol  total  diketahui  berasal  dari
polisakarida yang terdapat didalam lidah buaya yaitu glukomanan. Glukomanan adalah polisakarida dari dietary fiber jenis hemiselulosa yang  terdiri  dari  rantai  glukosa,  mannose,  dan galaktosa 18 . Glukomanan memiliki sifat sebagai serat  yang  mampu  menyerap  air.  Peran glukomanan  menurunkan  kolesterol  total dengan cara mengikat garam empedu di lumen usus.  Secara  normal  lebih  dari  95%  garam empedu akan di daur ulang dengan cara diserap oleh darah dan dikembalikan lagi di hati. Serat ini  akan  menghambat  proses  daur  ulang  dan garam empedu akan disekresikan melalui feses, sehingga  hanya  sedikit  garam  empedu  yang dikembalikan ke hati. Hal  ini akan merangsang hati  untuk  membentuk  garam  empedu  yang baru dan akan mengambil kolesterol dari darah sebagai  bahan  pembentuk  garam  empedu. Semakin banyak garam empedu yang dibentuk maka  kolesterol  yang  beredar  di  dalam  darah akan semakin berkurang atau turun 19 .Diketahui bahwa  puding  lidah  buaya  mengandung glukomanan  sebesar  0.801%  sehingga  dapat menurunkan  kadar  kolesterol  pada  kelompok perlakuan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang pengaruh  glukomanan  pada  lidah  buaya. Penelitian  yang  dilakukan  Nasim  Dana  et  al. terhadap  kelinci  hiperkolesterolemia  yang diberikan gel dari daun lidah buaya terhadap 32 kelinci  jantan  selama  30  hari  menunjukkan bahwa  total  kolesterol  dan  CRP  (C-reactive protein)  mengalami  penurunan  level  yang signifikan  pada  kelompok  yang  menerima  diet kolesterol  dengan  lidah  buaya 20 dan  penelitian yang  dilakukan  Martino,  et  al  menyatakan bahwa  glukomanan  pada  gel  lidah  buaya  yang diberikan pada salah satu kelompok anak anak dapat menurunkan nilai total kolesterol 21 .

## KESIMPULAN
Pemberian  puding  lidah  buaya  dengan dosis  1  x  100  gram  sehari  dengan  kandungan glukomanan  sebesar  0.801%  dapat  menurunkan kadar  kolesterol  total  pada  subjek  penelitian dengan rerata penurunan sebesar 44.70 mg/dL.

## SARAN
Dianjurkan  untuk  mengkonsumsi  puding lidah  buaya  dengan  dosis  1  x  100  gram  untuk menurunkan kadar kolesterol total dalam darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Ayuandira A. Hubungan Pola Konsumsi Makan ,  Status  Gizi  ,  Hiperkolesterolemia  Pada Karyawan  Pt  Semen  Padang  Tahun  2012 Hiperkolesterolemia Pada Karyawan Pt Semen Padang Tahun 2012. 2012;
2.   Putri  Va,  Hariyono,  Sari  Ep.  Gambaran  Kadar Kolesterol  Total  Pada  Lansia.  J  Insa  Cendikia. 2016;4(1):34–9.
3.   Muzakar,  Dinarti  K,  Asturi  H.  Upaya  Asupan Serat.Pdf. J Gizi Klin Indones. 2010;6.
4.   Hartanto  Es,  Lubis  Eh.  Pengolahan  Minuman Sari Lidah Buaya (Aloevera Linn). Bogor: Balai Besar Penelitian Dan Pengembangan Industri Hasil Pertanian; 2002. P. 29–35.
5.   Sianipar  Y,  Isnawati  M.  Terhadap  Kadar Kolesterol Low Density Lipoprotein ( Ldl ) Dan High Density Lipoprotein ( Hdl ). J Nutr Clolege. 2012;1(Ldl).
6.   Malinti  E,  Jael  Sa.  Menurunkan  Kadar Kolesterol  Darah Dengan  Gel Aloe  Vera Linn. Sk Keperawatan. 2016;2(2):159–64.
7.   Wirya Lpai. Pemberian Ekstrak Air Lidah Buaya (Aloe Vera L.) Memperbaiki Profil Lipid Darah Tikus  Jantan  Wistar  Dengan  Dislipidemia. Universitas Udayana Denpasar; 2012.
8.   Setyaningtyas  A.  Pengaruh  Suplementasi Agar-Agar  Terhdap  Kadar  Kolesterol  Total, Kolesterol  Ldl,  Kolesterol  Hdl  Dan  Trigliserol Pada  Serum  Tikus  Dengan  Tinggi  Lemak. Universitas Airlangga Surabaya; 2003.
9.   Yoeantafara  A,  Martini  S,  Fakultas  M, Masyarakat K, Airlangga U, Epidemiologi D, Et Al.  Pengaruh  Pola  Makan  Terhadap  Kadar Kolesterol. :304–9.
10.   Grundy Sm, Cleeman Ji, Merz Cnb, Brewer Hb, Clark Lt, Hunninghake Db, Et Al. Ncep Report National Cholesterol Education Program. J Am Coll  Cardiol  [Internet].  2004;44(3):720–32.
Available From: Http://Dx.Doi.Org/10.1016/J.Jacc.2004.07.00 1
11.   Ayuandira A. Hubungan Pola Konsumsi Makan ,  Status  Gizi  ,  Hiperkolesterolemia  Pada Karyawan  Pt  Semen  Padang  Tahun  2012 Hiperkolesterolemia Pada Karyawan Pt Semen Padang Tahun 2012. 2012;
12.   Putri  Va,  Hariyono,  Sari  Ep.  Gambaran  Kadar Kolesterol  Total  Pada  Lansia.  J  Insa  Cendikia. 2016;4(1):34–9.
13.   Muzakar,  Dinarti  K,  Asturi  H.  Upaya  Asupan Serat.Pdf. J Gizi Klin Indones. 2010;6.
14.   Hartanto  Es,  Lubis  Eh.  Pengolahan  Minuman Sari Lidah Buaya (Aloevera Linn). Bogor: Balai Besar Penelitian Dan Pengembangan Industri Hasil Pertanian; 2002. P. 29–35.
15.   Sianipar  Y,  Isnawati  M.  Terhadap  Kadar Kolesterol Low Density Lipoprotein ( Ldl ) Dan High Density Lipoprotein ( Hdl ). J Nutr Clolege. 2012;1(Ldl).
16.   Malinti  E,  Jael  Sa.  Menurunkan  Kadar Kolesterol  Darah Dengan  Gel Aloe  Vera Linn. Sk Keperawatan. 2016;2(2):159–64.
17.   Wirya Lpai. Pemberian Ekstrak Air Lidah Buaya (Aloe Vera L.) Memperbaiki Profil Lipid Darah Tikus  Jantan  Wistar  Dengan  Dislipidemia. Universitas Udayana Denpasar; 2012.
18.   Setyaningtyas  A.  Pengaruh  Suplementasi Agar-Agar  Terhdap  Kadar  Kolesterol  Total, Kolesterol  Ldl,  Kolesterol  Hdl  Dan  Trigliserol Pada  Serum  Tikus  Dengan  Tinggi  Lemak. Universitas Airlangga Surabaya; 2003.
19.   Yoeantafara  A,  Martini  S,  Fakultas  M, Masyarakat K, Airlangga U, Epidemiologi D, Et Al.  Pengaruh  Pola  Makan  Terhadap  Kadar Kolesterol. :304–9.
20.   Grundy Sm, Cleeman Ji, Merz Cnb, Brewer Hb, Clark Lt, Hunninghake Db, Et Al. Ncep Report National Cholesterol Education Program. J Am Coll  Cardiol  [Internet].  2004;44(3):720–32.
Available From: Http://Dx.Doi.Org/10.1016/J.Jacc.2004.07.00 1 21.   Matondang  Hf.  Pengaruh  Pemberian  Sari
Belimbing Wuluh. 2016.
22.   Setiono  Ly.  Dislipidemia  Pada  Obesitas  Dan Tidak Obesitas. 2012.
23.   Lawrence  Gd.  Dietary  Fats  And  Health : Dietary  Recommendations  In  The  Context  Of Scienti Fi C Evidence 1. 2018;(June).
24.   Fisik A, Pola Dan, Dengan M, Sentral O. Pada Tokoh
Agama
Di Kota Manado.
2012;4(1):289–98.
25.   Leon As, Sanchez Oa. Alone Or Combined With Dietary Intervention. (52).
26.   Rahma  Musdalifa  N,  Wicaksono  S,  Studi Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Halu  Oleo  P,  Histologi  Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo B.
Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Kolesterol  Total  Pada  Staf  Dan  Guru  Sma Negeri 1 Kendari. 2017;4(2):361–7.
27.   Soeharto  I.  Kolesterol  &  Lemak  Jahat, Kolesterol  &  Lemak  Baik  Dan  Proses Terjadinya.  Kedua.  Jakarta:  Pt  Gramedia Pustaka Utama Jakarta; 2002.
28.   Maulida  M,  Mayasari  D,  Rahmayani  F. Pengaruh  Rasio  Kolesterol  Total  Terhadap High Density Lipoprotein ( Hdl ) Pada Kejadian
Stroke  Iskemik  The  Influence  Of  Total Cholesterol  Ratio  Against  High  Density
Lipoprotein  (  Hdl  )  In  The  Incidence  Of
Ischemic Stroke. 2018;7(21):214–8.
29.   Pangan  S,  Fiber  D,  Manfaatnya  Dan.  Serat Pangan. 2011;(75):35–40.
30.   Penelitian Ah, Dewi M, Aminah M. Indonesian Journal Of Human Nutrition. 2016;3(1):1–8.
31.   Kartoni H, Haryanto J, Fauziningtyas R. Jurnal Kebidanan  Menurunkan  Kadar  Kolesterol Total  Darah  Pada  Lansia  Hiperkolesterolemia Atau Dewasa Penderita Dislipidemia Berperan Penting Dalam Terjadinya Aterosklerosis Yang Merupakan  Suatu  Proses  Degeneratif  Dan Pada  Lanjut  Usia  Pada  Kelompok  Umur  La. 2017;Ix(1):1–14.
32.   Nugraheni  B,  Cahyani  Im,  Herlyanti  K.  Efek Pemberian  Glukomanan  Umbi  Porang  ( Amorphophallus Oncophyllus Prain Ex Hook . F . ) Terhadap Kadar Kolesterol. :32–6.
33.   Dana N, Javanmard Sh, Asgary S, Asnaashari H, Abdian N. The Effect Of Aloe Vera Leaf Gel On
Fatty Streak Formation In
Hypercholesterolemic Rabbits. J Res Med Sci. 2012;17(5):439–42.
34.   Martino F, Martino E, Morrone F, Carnevali E, Forcone  R,  Niglio  T.  Effect  Of  Dietary Supplementation  With  Glucomannan  On Plasma  Total  Cholesterol  And  Low  Density
Lipoprotein Cholesterol In Hypercholesterolemic Children. 2005;15(3):174–180.