## 1.  Pendahuluan
Program kelas prenatal adalah salah satu bentuk pendidikan prenatal yang dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil, terjadi perubahan sikap dan perilaku positif sehingga  memeriksakan  kehamilan  dan melahirkan  ke  tenaga  kesehatan,  dengan demikian akan meningkatkan persalinan ke tenaga kesehatan (Osninelli,2007). Kelas ibu hamil  telah  dilaksanakan  pada  beberapa provinsi  di  Indonesia.  Berdasarkan masukan  dan  pengalaman  pelaksanaan pada  daerah  tersebut  serta  kebutuhan kegiatan kelas ibu di daerah-daerah lain di seluruh  Indonesia,  maka  paket  kelas prenatal  telah  diterima  secara  nasional untuk dilaksanakan (Depkes RI, 2009).
Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota  Semarang,  selama  tahun  2010  belum semua  UPT  menyelenggarakan  kelas prenatal.  Berdasar  fenomena  yang  ada beberapa kelas prenatal yang sudah berjalan lancar  adalah  di  Puskesmas  Pandanaran, Bangetayu  dan  beberapa  puskesmas  yang
menyelenggarakan  secara  incidental dengan program senam hamil. Rumah Sakit Umum  Daerah  Kota  Semarang  juga melaksanakan kelas prenatal bagi  ibu hamil d a n     s e n a m   b a g i   i b u   n i f a s   y a n g dilaksanakan  di  ruang  kebidanan. F e n o m e n a   y a n g   m u n c u l   s a a t   i n i pelaksanaan kelas prenatal lebih ditangkap oleh    rumah  sakit  swasta  seperti  di Semarang  yaitu  RSIA  Hermina,  RSIA Anugerah,  RSIA  Bunda,  maupun  Rumah Sakit Elisabeth.
Meskipun  kelas  ibu  hamil  telah menjadi  salah  satu  program  yang dianjurkan,  dibeberapa  puskesmas  belum adanya  sosialisasi  oleh  dinas  terkait mengenai  pelaksanan  program  ini.  Hal  ini dikarenakan  program  yang  masih  baru yaitu baru diresmikan pad akhir tahun 2009. Meskipun demikian masih disusun rencana untuk  diadakan  pelatihan  mengenai  kelas prenatal  dan  akan  diujicobakan  pada beberapa  kabupaten  di  Jawa  Tengah. Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka

## Midwifery Practice: Analisis Of Implementation Of Prenatal Education Classes Program In Semarang City
Praktek kebidanan: Analisis Implementasi Program Kelas Prenatal Di Kota Semarang
Sri Sumarni
Sri Wahyuni
Sri Rahayu

## Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Dr. Sutomo 4-6 Semarang E-mail: srisumarni@gmail.com

## Abstract
This study is a qualitative research, using fenomenology approach. The data was collected by deep interview method. There are four variables contributed in this study which are communication, resourcers, disposition or motivation of implementor, and bereaucratic structure.There are 8 midwives as an informant involving in this study.
The result of this study shows that informant are 32 until 57 years old, the length of working experience for  12  until  37    years,  and  graduated  from  D  3  dan  4  of  midwifery  program.  All  of  midwives  have  been exposured  of  antenatal  education  classes  training.  The  classes  have  been  diseminated  by  Primary  Health Service and Hospital by putting announcement on board. Structures of Organisation were not completely yet in Primary Health Service nor   in Hositals. On the other hand, there are no found a structure of antenatal education classes organisation at an independent midwives.
Kata Kunci : Implementasi, kelas antenatal.
dirumuskan  permasalahan  dalam penelitian  yaitu:  “Bagaimana  pelaksanaan kelas prenatal di Kota Semarang?”. Tujuan k h u s u s   d a r i   p e n e l i t i a n   i n i   u n t u k mengetahui  Mengetahui  bagaimana karakteristik  pelaksana,  komunikasi/ sosialisasi,  disposisi/  sikap  implementor, sumber  daya  dan  struktur  birokrasi/ regulasi  dalam  pelaksanaan  kelas  prenatal di Kota Semarang.

## 2.  Metode
Jenis penelitian ini adalah diskriptif kualitatif    dengan  desain fenomenology . V a r i a b e l   y a n g   a k a n   d i t e l i t i   y a i t u komunikasi,  sumber  daya,  disposisi  dan struktur birokrasi.  Subjek penelitian adalah pelaksana  program  kelas  prenatal  yang terdiri  dari  8  responden  utama  dan  8 responden  trianggulasi.    Informan  utama dalam  penelitian  ini  adalah  2  orang pelaksana program kelas ibu hamil di Bidan Praktik  Mandiri  (BPM)  yaitu  BPM  N  dan BPM Y, 2 orang pelaksana program kelas ibu hamil  di  Puskesmas  Pandanaran  dan Puskesmas  Srondol,  2  orang  pelaksana program  kelas  ibu  hamil  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Semarang,  1  orang pelaksana program kelas ibu hamil di RSIA A  Semarang,  1  orang  pelaksana  program kelas  ibu  hamil  di  RSIA  B  Semarang. Informan triangulasi adalah 5 ibu hamil dan 2  kepala  puskesmas  dan  Bidang  Kesga D i n a s   K o t a   S e m a r a n g   y a n g menyelenggarakan program kelas prenatal. M e t o d e   p e n g u m p u l a n   d a t a   d e n g a n wawancara  mendalam  dan  pengamatan dengan analisis data secara content analysis .

## 3.  Hasil Dan Pembahasan
Karakteristik Informan Tabel 1. Karakteristik Informan Utama

## Komunikasi
Sosialisasi Pemasaran: Informan utama d a r i   P u s k e s m a s     1   d a n   R u m a h   s a k i t menyatakan bahwa sosialisasi lintas program dan sektoral telah dilakukan. Sosialisasi lintas program  dilakukan  melalui  bidan  pelaksana di  Poliklinik  KIA.  Kemudian  bidan  akan menyampaikan  kepada    ibu  hamil    yang datang  ke  poli  KIA.  Sosialisasi  lintas  sektor melalui kecamatan dan kelurahan kemudian disampaikan  ke  kader  setempat  dan  ibu hamil.  Untuk  Puskesmas  2  dan  BPM s o s i a l i s a s i   h a n y a   d i l a k u k a n   d e n g a n memberitahukan  kepada  ibu  hamil  saat periksa.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan pernyataan  informan  triangulasi    ibu  hamil dan  Kepala  Puskesmas    saat  wawancara m e n d a l a m   y a n g   m e n y a t a k a n   b a h w a mendapatkan  informasi  tentang  program kelas  ibu  hamil  dari  bidan  dan  papan pengumuman  yang  ditempel  didekat  ruang periksa.  Secara  umum  meskipun  sosialisasi t e l a h   d i l a k u k a n   d e n g a n   b a i k   n a m u n partisipasi ibu hamil belum optimal.
D a r i   h a s i l   p e n g a m a t a n   d i   B P S didapatkan bahwa rata-rata kunjungan kelas ibu  hamil  antara  10-15  ibu,  dan  ibu  hamil yang  datang  tidak  sama,    sedangkan  di  RS jumlah  ibu  hamil  yang  datang  dengan rentang yang cukup banyak minimal 3 orang dan maksimal 15 orang,   hal ini disebabkan karena  faktor  pekerjaan  dan  waktu  yang t e r s e d i a ,   s e b a g i a n   b e s a r   i b u   h a m i l menginginkan bahwa pelaksanaan kelas ibu hamil dilakukan pada sore atau malam hari.
Sedangkan di RSIA didapatkan bahwa rata- r a t a   k u n j u n g a n     1 5   o r a n g ,   h a l   i n i menunjukkan adanya partisipasi yang lebih
Kode Informa n Umur (Th) Masa Kerja (Th) Status Pendidikan Bp1 40 20 Bidan D3 Kebidanan Bp2 32 12 Bidan D3 Kebidanan Bpm1 50 30 Bidan D4 Kebidanan Bpm2 57 37 Bidan D4 Kebidanan BRs 49 19 Bidan D3 Kebidanan BRs 48 28 Bidan D3 Kebidanan B RSIA A 36 6 Bidan D4 Kebidanan B RSIA B 47 8 Bidan D3  Kebidanan+ S1 Kesehata n
baik  dari  ibu  hamil.  Dari  hasil  pengamatan bahwa  di  ruang  informasi  telah  disediakan leaflet  tentang  senam  hamil  dalam  jumlah yang  cukup.  Selain  itu  terdapat  jadwal  dan materi kelas ibu hamil yang ditempatkan di papan pengumuman ruang KIA.
Sosialisasi  yang  tidak  dilakukan dengan  baik  berdampak  besar  pada keberhasilan  sebuah  program  salah  satunya program  kelas  ibu  hamil.  Program  kelas  ibu hamil di Puskesmas1,  Bidan Praktek Mandiri dan Rumah Sakit  berjalan dengan baik karena telah  melakukan  sosialisasi  baik  lintas program  maupun  lintas  sektor.  Sedangkan Puskesmas  2  program  kelas  ibu  hamil  tidak berjalan karena belum melakukan sosialisasi lintas sektor, hal tersebut berdampak program belum dapat berjalan seperti yang diharapkan karena  kurangnya  dukungan.    Hasil penelitian sesuai teoriyang dikemukakan oleh Green,  bahwa  informasi  atau  sosialisasi program  kelas  ibu  hamil  oleh  tenaga kesehatan  sebagai  salah  satu  Reinforcing f a c t o r s   d a l a m   u p a y a   t r a n s f o r m a s i pengetahuan  kepada  masyarakat  pengguna. Berdasarkan  kenyataan  tersebut,  maka kegiatan promosi atau sosialisasi Puskesmas, bidan praktek mandiri dan rumah sakit  harus senantiasa  dilaksanakan  melalui  berbagai cara dan kesempatan.

## Struktur Organisasi Program Kelas Prenatal
Semua  informan  utama  Puskesmas menyatakan  bahwa  struktur  organisasi kelas  ibu  hamil  belum  lengkap,    masih menjadi  satu  dengan  struktur  organisasi Puskesmas.  Dua  informan  utama  Bidan Praktek  mandiri  menyatakan  tidak  ada struktur  organisasinya,  yang  bertanggung jawab langsung pemilik BPM. Hal ini seperti yang diungkap oleh informan utama pada kotak 1.
Dari  hasil  pengamatan  tidak ditemukan  adanya  struktur  organisasi program  kelas  prenatal,  sebagian  besar informan  berharap  adanya  struktur organisasi sehingga pembagian tugas akan lebih jelas. Beberapa pengelola menyatakan bahwa  adanya  struktur  organisasi  juga dipengaruhi adanya kebijakan dari atasan . Pembagian  kerja  mengarahkan  pada penggunaan  peralatan  yang  lebih  efisien untuk meningkatkan produktivitas.

## Sumber Daya Program Kelas Prenatal
Hasil wawancara mendalam dengan informan  utama  menyatakan  bahwa  di Puskesmas    yang  melaksanakan  adalah seorang  bidan  di  KIA  dan  dibantu  kader setempat,  sedangkan  di  Bidan  Praktek M a n d i r i   m e n y a t a k a n   b a h w a   y a n g melaksanakan kelas ibu hami dibantu dari sponsor  P,  dan  di  Rumah  sakit  yang melaksananakan  adalah  4  bidan    yang dijadwal  secara  bergilir.    Demikian  juga informan  triangulasi  ibu  hamil  juga menyatakan  yang  melaksanakan  bu  bidan kadang  dibantu  asistennya.  Hal  ini  seperti diungkap pada kotak 2.
Hasil  pengamatan  di  RSIA    B didapatkan bahwa ada jadwal kegiatan kelas ibu hamil dan bidan penanggung jawab secara bergantian,  namun  di  BPS  dan  Puskesmas tidak ditemukan penanggung jawab kegiatan kelas  ibu  hamil  dan  yang  ada  hanya  jadwal kegiatan saja.

## Sarana dan Prasarana
Berdasarkan  wawancara  dengan informan  utama,  menyatakan  bahwa    yang
189
Sri Sumarni; Sri Wahyuni; Sri Rahayu
Kotak 1 “  Disini  belum  ada  struktur  organisasi  program kelas  ibu  hamil  sendiri,  kalau  untuk  yang bertanggungjawab  terhadap  pelaksanaan program  kelas  ibu  hamil  koordinator  bidan  di KIA” (Inf Bpm 1)
“Tidak  ada  klo  struktur  organisasi  yang  seperti bagan  itu.  Penanggungjawab  ya  saya  sendiri selaku yang punya BPM ini (Inf BPm2). .....”ditempat  kami  struktur  organisasi  kelas prenatal ya mengacu... struktur organisasi di sini bu, jadi tidak ditulis lagi (Inf RSI A dan B)
Kotak 2 “ya.. kadang-kadang oleh bu bidan, kader... tidak ada, ya.. kadang
“ Disini yang melaksanakan saya bu, sebagai bidan KIA kebetulan saya yang sudah dilatih. “ (Inf Bp1 ) “  yang  melakukan  kelas  ibu  hamil  saya  dibantu dari sponsor p (Inf BPm2).
“  Jumlah  tenaga  bidan  ditempat  kami  cukup lumayan  banyak,  tetapi  yang  terlibat  sebagai fasilitator hanya 4 orang.(Inf BRs) asistennya” ( Inf IH)
“ ya pelaksananya ya semua bidan yang ada di sini tetapi ada jadwal giliran” ( Inf RSIA dan B)
ada  di  rumah  sakit  yaitu  matras,  buku  KIA, alat  peraga  jumlah  terbatas,  kadang dibawakan  dari  rumah  milik  bidan.  Sarana yang  ada  di  Puskesmas  sebenarnya  ada seperti Buku KIA, leaflet, alat peraga, matras belum  punya  sehingga  pelaksanaannya seadanya saja. Untuk yang di Bidan Praktek Mandiri sarana dan prasarana sudah lengkap baik buku KIA, Matras, tempat pelaksanaan, dan  alat  peraga  baik  lembar  balik  maupun leaflet karena mendapat sponsor dari P dan A. Untuk  Standar  operasional  prosedur,  semua informan  utama  menyatakan  menggunakan buku  acuan  pelaksanaan  kelas  prenatal.  Hal ini seperti ditunjukkan dari wawanncara pada kotak 3:
Berdasarkan  pernyataan  di  kotak  3 seharusnya  dalam  pelaksanaan  suatu program  kegiatan  hendaknya  didukung adanya  sarana  prasarana  yang  memadai sehingga  bidan  tidak  perlu  membawa peralatan mandiri, dan institusi menyiapkan peralatan yang  diperlukan. Lain hal nya yang di  BPM  keterlibatan  pihak  sponsor  lebih dominan sebaiknya BPM mempunyai inisiatif untuk  lebih  mengoptimalnya  ibu  hamil dengan  iuran  swadana  atau  dengan  kerja sama lintas program dan lintas sektoral.

## Sumber Dana
Sebagian informan utama menyatakan bahwa  tidak  ada  dana  khusus  yang dialokasikan untuk program kelas ibu hamil. S e l a i n   i t u   p r o s e s   p e n c a i r a n   d a n a pengembalian  yang  lama  juga  menjadi
permasalahan dalam pelaksanaan pelayanan. Untuk  informan  utama  BPM  menyatakan sumber  dana  pelaksanaan  kelas  prenatal mendapat  dukungan  dari  sponsor,  sehingga pelaksaaannya  tidak  dipungut  biaya.  Hal tersebut  seperti  diungkap  oleh  informan utama dalam kotak 4.
Secara  umum  pendanaan  kelas prenatal di pelayanan kesehatan swasta tidak ditemukan kendala dan masalah yang berarti namum  di  instansi  pelayanan  kesehatan pemerintah  masalah  dana  merupakan permasalahan  utama  kelancaran  dari  suatu kegiatan  atau  program.  Di  pelayanan kesehatan  swasta  fasilitator  kelas  ibu  hamil mendapat insentif dari sponsorship.

## Disposisi/ Sikap
Semua informan utama di Puskesmas 1  dan    2  mempunyai  persepsi  bahwa meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan, merubah sikap dan perilaku ibu hamil tentang kehamilan  dan  persalinan,  perawatan  nifas dan  bayi  baru  lahir  adalah  sangat  penting. Kelas  ibu  hamil  juga  membantu  ibu  dalam menghadapi  proses  persalinan  yang  aman dan  nyaman.  Semua  informan  berespon positif, dan berkeinginan agar program kelas prenatal  dapat    berjalan    lebih  baik  di Puskesmas  maupun  di  masyarakat,    namun perlu didukung oleh faktor yang lain seperti ketersediaan  sumber  daya,  sarana  prasarana yang memadai.
Dukungan  dari  pimpinan  sangat mempengaruhi  pelaksanaan  program  dapat mencapai  tujuan  secara  efektif  dan  efisien. Wujud  dari  dukungan  pimpinan  ini  adalah

## Kotak 3
“  pernah  ada  bantuan  dari  p  berupa  matras  dan sarana berupa kertas gambar dan alat peraga yang lain,  kalo  alat  peraga  sederhana  langsung  saya bawakan dari rumah.” (Inf.BRs)
““Emm...untuk sarana tempat saya sediakan, buku KIA ada, tapi untuk alat peraga leflet dan lembar balik ada bantuan dari sponsor p dan A.” (Inf BPm)
Sarana  tempat  saat  ini  pinjam  dirumah  kader, buku KIA ada, lembar balik dan alat peraga ada, tapi jumlah terbatas.”
..... kalau sarana di sini tidak ada masalah kok bu, semua telah tersedia

## Kotak 4
”  Penyediaan  alat  dan  prasarana  dapat  bantuan rutin  dari  pemerintah  seperti  buku  KIA,  Leaflet dan  lembar  balik,  sedangka  matras  senam  hamil saat  ini  belum  punya,  untuk  tempat  sementara pinjam rumah kader.”(Inf Bp)
“  Ya  ini  kendalanya  dana…bu,  kalo  dulu  saat setelah  pelatihan  diteruskan  dengan  pelatihan kader, ya.. kita melatih terus ada kegiatan,.. saat ini ya… berjalan tapi masih satu dua ibu hamil, bidan memberikan  leaflet  bu,  alat-alat  ada  tapi  dari anggaran puskesmas. ( Inf Kp)
….”  Dana……  disini  tidak  masalah  bu  karena swadana dari ibu hamil sendiri “ (Inf RSIA dan B)
menempatkan  kebijakan  menjadi  prioritas program,  penempatan  pelaksana  dengan orang-orang  yang  mendukung  program, memperhatikan  keseimbangan  daerah, agama, suku, jenis kelamin dan karakteristik demografi  yang  lain.  Disamping  itu penyediaan  dana  yang  cukup  guna memberikan  insentif  bagi  para  pelaksana program  agar  mereka  mendukung  dan bekerja  secara  total  dalam  melaksanakan kebijakan/program. (William Dunn, 2007)

## Struktur Birokrasi Program Kelas Prenatal

## Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan  pelaporan  hasil kegiatan  kelas  ibu  hamil  menggunakan format yang sesuai dengan Buku Laporan KIA pada  register  kohort  ibu.  Selama  ini  tidak pernah ada laporan tertulis ke dinas kesahetan berkaitan dengan kelas ibu hamil.
Dengan  tidak  adanya  pelaporan  ke  Dinas kesehatan maka umpan balik juga tidak ada. Dengan  demikian  sangatlah  wajar  apabila program  kelas  ibu  hamil  yang    terencana sangat  bagus  tetapi  tidak  berjalan  dengan optimal  karena  tidak  ada  monitoring  dan evaluasi.  Hal  ini  dapat  terungkap  dari wawancara, ditunjukkan pada kotak 5:
Dari hasil pengamatan di RSIA ada data  atau  catatan  tentang  hasil  kegiatan yang terdiri dari nama ibu, usia kehamilan, tanggal  kedatangan  dan  materi,  namun tidak  dilaporkan,  demikian  juga  yang  di selenggarakan  di  Puskesmas  atau  BPS. Pencatatan  dan  pelaporan  suatu  kegiatan mestinya  dilakukan  sehingga  akan
didapatkan  umpan  balik  yang  dapat meningkatkan kualitas kegiatan.

## Pembinaan
Kegiatan pembinaan program kelas ibu hamil   salah satunya adalah supervisi. Supervisi  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil belum  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan. Semua  informan  utama  dan  informan triangulasi  dari  puskesmas  atau  RS m e n y a m p a i k a n   b a h w a   s u p e r v i s i dilaksanakan  secara  umum  pada  program puskesmas, tidak khusus pada pelaksanaan kelas  ibu  hamil,  tetapi  supervisi  dari  IBI sudah  pernah  dilakukan.  Sedangkan pelaksanaan kelas ibu hamil di BPS belum dilakukan monitoring oleh puskesmas atau dinas.
Hal ini juga diungkap dari  informan triangulasi  dalam kotak 6:
Berdasarkan  pernyataan  informan utama dan trianggulasi menunjukkan bahwa selama  ini  belum  ada  pembinaan  khusus tentang  kelas  ibu  hamil  secara    berkala  baik oleh  dinas  kesehatan  maupun  organisasi profesi.
Namun  kenyataan  masih  terdapat kesenjangan, supervisi oleh dinas kesehatan hanya  dilakukan  secara  umum  tentang pelaksanaan  program  di  masing-masing puskesmas,  yaitu  oleh  seksi  Pelayanan Kesehatan (Yankes), sedangkan di BPS yang menyelenggarakan  kegiatan  kelas  ibu hamil,  belum  dilakukan  supervisi  atau pembinaan oleh Dinas Kesehatan terkait.
S e k s i   k e s e h a t a n   k e l u a r g a menyatakan bahwa pembinaan dilakukan 3 bulan sekali. Pembinaan yang dilaksanakan masih bersifat informal melalui pertemuan

## Kotak 5
...,  sepertinya  belum  ada  pencatatan  ada pelaporan, karena ini mandiri di BPS ini bu...... dan belum pernah melapor ke dinas kok bu.”(Inf Bp1)
......hanya  di  catat  di  buku  pelaksanaan  kelas  ibu hamil.....di buku Kohort ibu bu” (Inf Bpm1)
“ Laporan .. kita ada buku kegiatan, supervise dari dinas    ada  tapi  tidak  khusus  ke  kelas  ibu  hamil, ikutnya ke program ibu. “ (inf Kp1)
“ ……pimpinan atau yayasan sering mengunjungi kegiatan kami kok bu” (Inf RSIA dan B)
Kotak 5 ”  Belum  ada  pembinaan  dan  supervisi  khusus tentang pelaksanaan kelas ibu hamil, setahu saya supervisi secara umum pada program puskesmas ....dari  dinas  setiap  3  bulan  sekali  ,  tapi  saat  ini belum dilaksanakan .”(Inf BRs)
Monitoring,....  tidak  ada  bu,  kami  tidak  pernah dikunjungi  baik  dari  puskesmas  atau  dari  dinas, kami melakukan ini semua karena keinginan kami sendiri.(Inf BPm)
koordinasi  program  lainnya  (tidak  ada pertemuaan khusus untuk kelas ibu hamil).

## 4.  Simpulan Dan Saran

## Simpulan
Karakteristik  Informan  utama berusia antara 32 sampai dengan 57 tahun, masa  kerja  antara  12  sampai  dengan  37 tahun  dan  pendidikannya  minimal  D3 Kebidanan.
Sebagian  sosialisasi  kelas  ibu  hamil di  Puskesmas  dan  rumah  sakit  telah dilakukan secara lintas program dan lintas sektor,  sedangkan  sosialisasi  di  BPM  dan RSIA   dilakukan melalui informasi kepada ibu hamil saat periksa, Belum ada struktur organisasi yang jelas tentang kelas prenatal.
Pelaksana  program  kelas  ibu  hamil adalah  bidan  yang  bertugas  di  poliklinik KIA  sedangkan  di  Bidan  Praktek  Mandiri yang  melaksanakan  bidan  dibantu  dari sponsor. Alat untuk pelaksanaan kelas ibu hamil secara umum sudah mempunyai,   di puskesmas,  bidan  praktek  mandiri, maupun di rumah sakit, namun jumlahnya sangat  terbatas,  untuk  pelaksanaan  kelas prenatal  di  BPM  sebagian  besar  mendapat dukungan dari sponsor.
Secara  umum  semua  informan mempunyai  persepsi  yang  baik  tentang program kelas ibu hamil, sehingga berharap program dapat berjalan dengan baik. Tidak ada  laporan  tertulis  ke  Dinas  Kesehatan setempat berkaitan dengan kelas ibu hamil, pencatatan  dan  pelaporan  yang  dilakukan adalah  menggunakan  format  yang  ada dalam Buku laporan KIA, selama ini belum dilakukan monitoring oleh puskesamas dan dinas  kesehatan  setempat,  sedangkan  di Puskesmas dan rumah sakit selama ini tidak ada  supervisi  khusus  berkaitan  dengan kelas ibu hamil.

## Saran
Bagi Dinas Kesehatan Kota Semarang Membuat  regulasi  kebijakan  dalam bentuk Surat Keputusan atau Surat Edaran dari  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota
Semarang.  Hal  tersebut  untuk  mengatur kerjasama  antara  Puskesmas,  DKK,  RS, Organisasi  Profesi  IBI,  dan  instansi  lintas sektor  terkait  di  wilayah  Kota  Semarang sehingga  Program  kelas  ibu  hamil mendapat  dukungan  dan  dapat  berjalan dengan baik.
M e l a k u k a n   p e n d e k a t a n   d a n sosialisasi  program  dengan  organisasi profesi  IBI,  organisasi  sosial  (LSM,  tokoh masyarakat,  majelis  agama/kelompok pengajian,  kelompok  arisan),  desa  siaga, posyandu,  dasa  wisma  untuk  melakukan kegiatan  penyuluhan  dan  memotivasi keluarga/masyarakat  dengan  segmen  ibu hamil.
Meningkatkan supervisi, monitoring dan  evaluasi  secara  berkala  pelaksanaan program kelas prenatal.
Pengadaan  sarana  dan  Prasarana yang  digunakan  dalam  program  kelas prenatal.

## Bagi Puskesmas  di Wilayah Kota Semarang
M e n i n g k a t k a n   p e m b e r i a n penyuluhan  bagi  ibu  hamil  dan  atau keluarga  guna  mendukung  pelaksanaan program kelas prenatal.
Membentuk  struktur  organisasi kelas ibu hamil yang berdiri sendiri terpisah dari  struktur  organisasi  Puskesmas  dan Rumah Sakit.
Mendukung  sumber  daya  manusia untuk  terus  menerus  meningkatkan kompetensinya  dengan  cara  sharing pengetahuan,  pelatihan,  diklat,  magang, seminar dan lain sebagainya.

## 5.  Ucapan Terimakasih
U c a p a n   b a n y a k   t e r i m a k a s i h disampaikan atas kesempatan yang diberikan untuk mendapatkan Dana Risbinakes DIPA Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

## 6.  Daftar Pustaka
Alimul, A. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah .  Jakarta:  Salemba Medika.
Depkes RI.  2009.  Pegangan  Fasilitator  Kelas Ibu Hamil. Jakarta; Depkes RI Depkes  RI.  2009.  Pedoman  pelaksanaan  Kelas
Ibu Hamil. Jakarta; Depkes RI
Enkin, et al. 2000. A Guide to Effective Care in Pregnancy  and  Childbirth.  3rd  ed. London; Oxford University Press.
Green, L. 2002. Health Promotion Planning An E d u c a t i o n a l   a n d   E n v i r o n m e n t Approach.  Mountain  View-Toronto- London.Mayfield Publishing Company. J. Muller, D. 1986. Mengukur Sikap Sosial dan Pegangan Untuk Peneliti dan Praktisi. Penerjemah  Drs.  Eddy  Soewardi  Karta Widjaya, MPd.
Nichols  and  Humenick.  2000.  Childbirth education; practice, research, and theory, (2nd  ed).  Philadelpia,  WB  Saunders Company.
Nolan, M. 1998. Antenatal education; a dynamic approach. London, Bailliere Tindal.
Notoatmodjo,  S.  1997.  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat. Jakarta; Rineka Cipta
Notoatmodjo,  S.  2002.  Pengantar  Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Bhineka Cipta. Redman, S, PHd, Oak, S, BA, Booth, Jensen, and Saxton.  1991.  Evaluation  of  antenatal education programme; characteristics of atenders,  changes  in  knowledge  and satisfaction of participants;  Australian- New  Zeland  Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology, 31(4), 310-316.
Dunn, William N. 1994. Public Policy Analysis: An  Introduction,  Prentice-Hall International.  Englewood  Cliffs,New Jersey,Chapter 8-9.
Subarsono,  AG.  2009.  Analisis  Kebijakan Publik,  Konsep,Teori  dan  Aplikasi. Cetakan 4, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Sofyan,  Madjid,  Siahaan.  2001.  50  Tahun  IBI Menyongsong  Masa  Depan.  Jakarta;
Ikatan Bidan Indonesia.
WHO  Representative  to  Indonesia.  1998.
Maternal  death  rate  tough  to  reduce. ( O n - l i n e ) .   A v a i l a b l e . <http://www.who.or.id/currentevent/su ndayob12apr98.asp>.  November  12th, 2001.