Vol. 6, No. 1, Februari 2023, Hal. 104 – 109 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Pengaruh Pemberian Massage Punggung Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan
The Effect of Back Massage on Reducing Labor Pain
Reva Afdila (1) , Lili Kartika Sari Harahap (2) , Rosnanik (1)
1 Kebidanan, STIKes Bustanul Ulum Langsa
2 Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Aceh Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 04 Jan 2023 Revised: 17 Jan 2023 Accepted: 22 Jan 2023 Pain  causes  stress,  and  stress  can  release  catecholamines  which  result  in reduced blood flow to the uterus so that the uterus is deprived of oxygen. One of the non-pharmacological treatments to treat pain is a back massage. This study aims to see how giving back massage reduces pain in pregnant women.
This  type  of  research  is  quasi-experimental  with  a  one-group  pre-posttest design. The population of this study was all mothers giving birth at PMB Erniati, A.md.Keb,  Seunuddon  District,  North  Aceh  Regency.  The  sampling  technique uses accidental sampling, so the sample is 15 people. The instrument uses the NRS scale (numeric rating scale). Analysis using the Wilcoxon test. The results of  this  study  are  the  effect  of  reducing  pain  in  pregnant  women.  The development of the p-value is 0.001 <0.05.
Keywords: Back massage, labor pain, maternity mother
Nyeri  mengakibatkan  stres,  stress  dapat  melepaskan ketokolamin yang mengakibatkan  berkurangnya  aliran  darah  ke uterus sehingga uterus kekurangan oksigen .  Salah  satu  penanganan  nonfarmakologi  untuk mengatasi nyeri adalah dengan pemberian massage punggung. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh pemberian massage punggung terhadap pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin.  Jenis  penelitian  ini  quasi eksperimen  dengan  desain one  group  pre-posttest .  Populasi  penelitian  ini seluruh  ibu  bersalin  di  PMB  Erniati,  A.md.Keb  Kecamatan  Seunuddon Kabupaten Aceh Utara. Tehnik pengambilamn sampel menggunakan tehnik accidental  sampel,  maka  sampel  15  orang.  Instrumen  menggunakan  skala NRS (numeric  rating  scale) .  Analisi  menggunakan uji  Wilcoxon  test .  Hasil penelitian ini adanya pengaruh  pengurangan rasa nyeri pada ibu  bersalin. Hasil nilai p sebesar 0.001 < 0.05.
Kata kunci: Massage punggung, nyeri persalinan, ibu bersalin
Coresponding Author :
Name
: Reva Afdila
Afiliate : STIKes Bustanul Ulum Langsa
Address  : Jl. Syiah Kuala No 48B. Kota Langsa - Aceh 24414 Email : reva.afdila08@gmail.com

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  masih  tetap  menempati  posisi  penting  karena menyangkut kualitas sumber daya manusia yang paling hulu yaitu masa kehamilan, persalinan dan tumbuh kembang anak (Kahar, 2017).
Dari  Profil  Provinsi  Aceh  Darussalam  jumlah  angka  kematian  ibu  (AKI)  dan  angka kematian  bayi  (AKB) masih tergolong tinggi.  Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Aceh  Tahun 2018  menunjukkan  angka  kematianibu  (AKI)  sebesar  139/100.000  lahir  hidup  dan  Angka Kematian Bayi (AKB) berjumlah 9 per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan jumlah angka kematian ibu  (AKI)  di  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2018  sebesar  13/100.000  lahir  hidup  dan  Angka Kematian Bayi (AKB) berjumlah 35 per 1000 kelahiran hidup (Dinkes Aceh, 2019).
Hampir semua wanita mengalami dan merasakan nyeri selama persalinan, tetapi respon setiap  wanita  terhadap  nyeri  persalinan  berbeda-beda.  Nyeri  merupakan  pengalaman  yang berbeda yang dirasakan seseorang. Nyeri pada persalinan kala I yaitu perasaan sakit dan tidak aman yang dialami ibu sejak awal mulainya persalinan sampai serviks berdilatasi maksimal (10 cm).    Nyeri  mengakibatkan  stres,  stress  dapat  melepaskan ketokolamin yang  mengakibatkan berkurangnya  aliran  darah  ke uterus sehingga uterus kekurangan oksigen .  Secara  psikologis pengurangan nyeri akan menurunkan tekanan yang luar biasa bagi ibu dan bayinya (Pasongli et al., 2014).
Dalam  sebuah  penelitian  ditemukan  bahwa  67%  ibu  merasa  sedikit  khawatir,  12% merasa  sangat  khawatir  dan  23%  merasa  tidak  khawatir  tentang  nyeri  persalinan.  Maka mengurangi  rasa  nyeri  suatu  hal  yang  penting  dan  perlu  dipertimbangkan  oleh  tenaga kesehatan/penolong persalinan melalui upaya mengatasi nyeri persalinan (Puspitasari & Astuti, 2017).
Menghilangkan rasa nyeri merupakan hal yang penting. Bukan jumlah nyeri yang dialami wanita yang perlu dipertimbangkan, akan tetapi harapan tetang cara mengatasi nyeri tersebut dapat  terpenuhi  (Ismarozi,  Desti;  Utami,  Sri;  Novayelinda,  2015).  Hal  ini  mempengaruhi persepsinya  tentang  pengalaman  melahirkan  sebagai  pengalaman  buruk  atau  baik.  Untuk mengatasi hal tersebut bidan dapat mengajarkan metode non farmakologi  untuk  meredakan rasa  nyeri.  Salah  satu  metode  yang  sangat  efektif  dalam  menanggulanginya  adalah  dengan massage yang merupakan salah satumetode nonfarmakologi yang dilakukan untuk mengurangi nyeri persalinan (Riska & Mariza, 2016).
Metode massage punggung  merupakan  salah  satu  intervensi  yang  relatif  mudah dilakukan oleh tenaga kesehatan maupun keluarganya untuk membantu ibu mengurangi tingkat nyeri  persalinan.  Metode  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  sangat  diperlukan  untuk mengurangi komplikasi pada ibu dan janin (Supliyani, 2017).
Tindakan massage ini  akan  menutup  pintu  gerbang  jalur  nyeri.  Dengan massage juga akan  menimbulkan  efek  psikososial  yang  baik  untuk  ibu  bersalin.  Di  anjurkan  agar  massage selama  persalinan  harus  bersifat  terus  menerus  (Aryani  et  al.,  2015).  Hal  tersebut  harus dilakukan  karena  terdapat  kecenderungan  rasa  nyeri  akan  meningkat  jika  pemijatan  di hentikan, hal ini disebabkan sistem saraf yang sudah terbiasa terhadap stimulus tersebut dan organ indera terbiasa merespon nyeri tersebut (Wulandari et al., 2021).

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  menggunakan  quasi  eksperiment  dengan  desain one  group  pre-post desain (Firdaus & Zamzam, 2018). Penelitian ini telah dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Erniati, Amd.Keb Kecamatan Seunuddon Kabupaten Aceh Utara. Populasi peneitian ini adalah ibu bersalin di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Erniati, Amd.Keb Kecamatan Seunuddon Kabupaten Aceh Utara Tehnik pengambilamn sampel menggunakan tehnik accidental sampel, maka sampel 15 orang. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah lembar observasi, yang berisikan pengukuran skala nyeri NRS (numeric rating scale). Analisis data menggunakan uji Wilcoxon Test .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Umur < 20 tahun 20-35 ahun > 35 tahun
3 10 2
20 66,7 13,3 Pekerjaan Bekerja TidakBekerja 5 10 33,3 66,7 Pendidikan Tinggi Menengah Dasar 4 8 3 26,7 53,3 20
Sumber: Pengolahan Data Primer, 2021
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  distribusi  frekuensi  umur  responden  sebagian besar berada pada kategori 20-35 tahun yaitu sebanyak 10 orang dengan persentase 66,7%, pekerjaan  responden  sebagian  besar  pada  kategori  tidak  bekerja  yaitu  10  orang  dengan persentase 66,7% dan pendidikan responden sebagian besar pada kategori menengah yaitu 8 orang dengan persentase 53,3%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Frekuensi Nyeri Persalinan Sebelum dan Sesudah Intervensi
No. Nyeri Persalinan Kala I PreTest PostTest f % f % 1. 2. 3. 4. 5. Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri BeratTerkontrol Nyeri BeratTidakTerkontrol 0 2 9 4 0 0 13,3 60 26,7 0 0 10 4 1 0 0 66,7 26,7 6,6 0 Total 15 100 15 100
Sumber: Pengolahan Data Primer, 2021
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan massage punggung berada pada kategori nyeri ringan yaitu sebanyak 2 orang dengan persentase 13,3%, kategori nyeri sedang yaitu sebanyak 9 orang dengan persentase 60% dan pada kategori nyeri berat terkontrol yaitu sebanyak 4 orang dengan persentase 26,7%. Sedangkan nyeri persalinan
sesudah  diberikan massage punggung  berada  pada  kategori  nyeri  ringan  yaitu  sebanyak  10 orang  dengan  persentase  66,7%,  kategori  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  4  orang  dengan persentase  26,7%  dan  pada  kategori  nyeri  berat  terkontrol  yaitu  sebanyak  1  orang  dengan persentase 6,6%.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok p-value ρ - α Kriteria Pretest Posttest 0.000 0.002 0.05 0.05 Berdistribusi Tidak Normal Berdistribusi Tidak Normal
Sumber: Pengolahan Data Primer, 2021
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  data  berdistribusi  tidak  normal,  hal  tersebut dibuktikan  dengan  nilai  signifikan  masing-masing  data  <  0.05  sehingga  disimpulkan  data berdistribusi tidak normal, selanjutnya untuk uji bivariate jika data numeric berdistribusi tidak normal menggunakan statistik non parametrics dengan uji Wilcoxon.
Tabel 4. Pengaruh Massage Punggung terhadap Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Mean p-value Keputusan Pre test Post test 6.07 3.53 0.001 Ho Ditolak
Sumber: Pengolahan Data Primer, 2021
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  rata-rata  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan massage punggung  adalah  sebesar  6.07  dan  rata-rata  nyeri  persalinan  sesudah  diberikan massage punggung sebesar 3.53. Hasil tersebut terdapat selisih antara sebelum dan sesudah perlakuan  dimana  nilai  kelompok post-test lebih  rendah  dari  pada  kelompok pre-test yang berarti bahwa terjadi pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin. Hasil nilai p sebesar 0.001 < 0.05,  maka  diambil  keputusan  menolak  Ho  dan  menerima  Ha,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat pengaruh massage punggung terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin.

## PEMBAHASAN
Menurut  teori  Harahap,  metode massage punggung  merupakan  salah  satu  intervensi yang relative mudah dilakukan oleh tenaga kesehatan maupun keluarganya untuk membantu ibu mengurangi tingkat nyeri persalinan. Metode untuk mengurangi nyeri persalinan sangat diperlukan  untuk  mengurangi  komplikasi  pada  ibu  dan  janin  pada  saat  proses  dan  setelah persalinan, sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan angka kematian ibu secara tidak langsung berdampak pada pengurangan kerentanan dan mengatasi dampak penyakit (Harahap et al., 2022).
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian massage punggung terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin dengan nilai p = 0.001 sehingga p < 0.05, yang  berarti  bahwa  pemberian massage punggung  mempunyai  pengaruh  terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin. Hasil ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang dilakukan  oleh  (Supliyani,  2017)  meneliti  tentang  pengaruh  masase  punggung  terhadap intensitas nyeri persalinan kala I di Kota Bogor, hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh masase terhadap intensitas nyeri kala I persalinan dengan nilai p-value 0,001< α (0,05). Hasil ini juga sesuai dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh (Riska & Mariza, 2016)meneliti
tentang  pengaruh masase terhada  pengurangan  rasa  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  di  BPS Nurhasanah  Kecamatan  Teluk  Betung  Bandar  Lampung,  hasil  penelitian  menunjukkan pengaruh massase terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibuin partu kala dengan nilai p-value 0,000<0,05.
Hal ini sesuai dengan teori Maryunani , massage merupakan salah satu manajemen nyeri non farmakologi untuk membuat tubuh menjadi rileks, bermanfaat mengurangi rasa sakit atau nyeri,  menentramkan  diri,  relaksasi,  menenangkan  saraf  dan  menurunkan  tekanan  darah (Maryunani, 2010).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  pengaruh  pemberian massage punggung  terhadap  pengurangan rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin  di  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Erniati,  Amd.Keb  Kecamatan Seunuddon  Kabupaten  Aceh  Utara,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian punggung terhadap pengurangan rasa nyeri pada ibu bersalin.
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  dapat  memberikan  terapi  pengurangan nyeri  pada  saat  ibu  bersalin  dengan  massage  punggung,  sehingga  ibu  lebih  nyaman  dalam menjalankan persalinannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aceh, D. P. (2019). Profil Kesehatan Aceh Tahun 2019 . Dinkes Aceh.
Aryani,  Y.,  Masrul,  M.,  &  Evareny,  L.  (2015).  Pengaruh  Masase  pada  Punggung  Terhadap Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Laten  Persalinan  Normal  Melalui  Peningkatan  Kadar Endorfin. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (1), 70 – 77. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.193 Ayu  Wulandari  Kahar,  D.  (2017).  Pengaruh  Persepsi  Mutu  Pelayanan  Kebidanan  terhadap Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap  di  RSUD  Barru  Sulawesi  Selatan  Tahun  2017. Al- Sihah :
Public Health Science Journal , 9 (2), 112 – 127.
Firdaus,  &  Zamzam,  F.  (2018). Aplikasi  Metodologi  Penelitian .  Group  Penerbitan  CV  BUDI UTAMA.
Harahap, L. K. S., Asriwati, & Sibero, J. T. (2022). Efektivitas Pijat Endrophin dan Pijat Tekanan Terhadap Intensitas Nyeri Haid Pada Remaja Putri . 2 (1), 64 – 73.
Ismarozi,  Desti;  Utami,  Sri;  Novayelinda,  R.  (2015).  Efektifitas  Senam  Dismenore  Terhadap Penanganan Nyeri Haid Primer Pada Remaja. Desti Ismarozi, Sri Utami, Riri Novayelinda , 2 (1), 820 – 827.
Maryunani,  A.  (2010). Nyeri  Dalam  Persalinan  Teknik  dan  Cara  Penanganannya .  Trans  Info Media.
Pasongli, S., Rantung, M., & Pesak, E. (2014). Efektifitas Counterpressure Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Persalinan  Normal  Di  Rumah  Sakit  Advent  Manado. Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (2), 92216.
Puspitasari,  I.,  &  Astuti,  D.  (2017).  Tehnik  Massage  Punggung  Untuk  Mengurangi  Nyeri Persalinan  Kala  I. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 8 (2),  100. https://doi.org/10.26751/jikk.v8i2.289
Riska, A., & Mariza, A. (2016). Pengaruh Massase terhadap Pengurangan Rasa Nyeri pada Ibu Inpartu  Kala  I  di  BPS  Nurhasanah  Kecamatan  Teluk  Betung  Bandar  Lampung. Jurnal Kesehatan , 7 (3), 407. https://doi.org/10.26630/jk.v7i3.223
Supliyani, E. (2017). Pengaruh Masase Punggung Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Di Kota Bogor. Jurnal Bidan , 3 (01), 22 – 29.
Wulandari, C. L., Risyanti, L., Maharani, Kaltsum, U., Kristin, D. M., Mariani, N., Lathifah, N. S., Khanifah, M., Hanifah, A. N., & Wariyaka, M. R. (2021). Asuhan Kebidanan Kehamilan (R. Widyastuti (ed.)). Media Sains Indonesia.