Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 3, 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i3.445 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Emesis Gravidarum Trimester I
Aida Fitria, Ade Ayu Prawita , Sari Yana
Prodi D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
Email Korespondensi: adeamkeb@gmail.com

## ARTICLE INFO
Article History:
Received: 2021-06-21
Accepted: 2021-08-13 Published: 2021-08-31

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Emesis  gravidarum  atau  mual  muntah  merupakan  hal  yang sering terjadi pada kehamilan trimester pertama apabila tidak ditangani akan menimbulkan  masalah  pada  ibu  hamil  dan  janin.  Penanganan  emesis gravidarum  dapat  dilakukan  dengan  pengobatan  farmakologis  dan  non farmakologis  seperti  aromaterapi  lemon.  Menurut  Riskesdas  provinsi  Jambi tahun  2018  komplikasi  yang  dialami  ibu  hamil  sebesar  14,36%  diantaranya mengalami  mual  muntah.  Tujuan:  Untuk  mengetahui  pengaruh aromaterapi lemon terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I di Klinik Bidan Rosita  Desa  Pasar  Senin  Provinsi  Jambi  tahun  2020. Metode: Desain penelitian dalam penelitian ini adalah menggunakan desain pendekatan Pre- Experimental  Design  dengan  bentuk One  Group  Pre-test  and  Post-test. Populasi  penelitian  sebanyak  20  orang. Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah non  probability  sampling dengan  teknik purposive sampling sebanyak  15  orang,  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  t dependen. Hasil : Data yang diperoleh yaitu pre-test nilai mean 10,20 dan SD 1,486 sedangkan post-test nilai mean 4,80 dan SD 1,234. Dari hasil uji statisik yaitu  dengan  uji  t  independen  dengan  tingkat  kepercayaan  95%,  diketahui nilai p=0,000. Kesimpulan : Ada pengurangan frekuensi emesis gravidarum trimester I dengan pemberian aromaterapi lemon Aromaterapi Lemon
Kata Kunci:
Aromaterapi Lemon; Emesis Gravidarum.

## Keywords:
Lemon Aromatherapy; Emesis Gravidarum.

## ABSTRACT
Introduction: Emesis gravidarum or nausea, vomiting, which often occurs in the  first  trimester  of  pregnancy,  if  left  untreated,  will  cause  problems  for pregnant women and the fetus. Handling of emesis gravidarum can be done with  pharmacological  and  non-pharmacological  treatments  such  as  lemon aromatherapy. According to Riskesdas Jambi province in 2018, complications experienced by pregnant women amounted to 14.36% of them experienced nausea  and  vomiting . Objective:  To  determine  the  effect  of  lemon aromatherapy on emesis gravidarum in pregnant women in the first trimester at the Rosita Village Midwife Clinic, Pasar Monday, Jambi Province in 2020. Method: The research was pre-experimental design approach in the form of one group pre-test and post-test. The study population was 20 people. The sample were taken by using a purposive sampling technique amounted to 15 respondents,  the  statistical  test  used  was  the  depnden  t  test. Result: The data obtained the pre-test mean of 10,20 and SD of 1.486, while the post-test of mean of 4,80 SD of 1.234. From the results of the statistical test, namely the  paired  t-test  with  a  confidence  level  of  95%,  it  is  known  that  the  p- value=0.000. Conclusion: There  is  frequency  reduction  in  first  trimester emesis  gravidarum  by  giving  lemon  aromatherapy  Lemon  Aromatherapy in Trimester I Pregnant Women.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 /).

## PENDAHULUAN
Emesis gravidarum merupakan hal yang sering terjadi pada kehamilan trimester pertama  dengan  prevalensi  kejadian  di  Indonesia  sekitar  50-80%  diantaranya  pada primigravida  60-80%  dan  multigravida  40-60%  ( Setyowati  ER,  2018 ).  Hal  ini disebabkan  karena  adanya  perubahan  hormon  pada  ibu  hamil  yaitu  adanya peningkatan  hormon chorionic  gonadotropin (HCG)  serta  hormon  progesteron  yang menyebabkan  pergerakan  dari  usus  kecil,  kerongkongan,  dan  perut  yang menyebabkan rasa  mual selain itu  mual  dan  muntah juga  dapat disebabkan karena kekurangan  vitamin  B6  ( Ini,  2016 ).  Komplikasi  dari  emesis  gravidarum  adalah hyperemesis  gravidarum  yang  dapat  mengakibatkan  tubuh  ibu  akan  melemah, dehidrasi, muka pucat, serta darah akan menjadi kental karena adanya perlambatan peredaran  darah  sehingga  oksigen  dan  makanan  jaringan  akan  berkurang.  Jika oksigen dan  makanan  untuk jaringan  berkurang  maka akan  membahayakan kondisi ibu  dan  janin  yang  ada  dalam  kandungan  ( Setyowati  ER,  2018 ).  Muntah  yang berlebihan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler pada lambung dan esofagus sehingga ibu akan muntah bercampur darah (Manuaba, 2008).
Menurut  Word  Health  Organization (WHO)  tahun  2015  menunjukkan  bahwa terdapat  216 kematian ibu per  100.000 kelahiran  hidup akibat komplikasi  kehamilan dan persalinan, sedangkan jumlah total kematian ibu diperkirakan mencapai 303.000 kematian  di seluruh dunia. WHO tahun 2013 juga  mencatat jumlah kejadian emesis gravidarum  mencapai  12,5%  dari  seluruh  jumlah  kehamilan  di  dunia,  sedangkan kejadian hiperemesis gravidarum antara 0,3-  3,2% dari seluruh jumlah kehamilan di dunia. Angka kejadian hiperemesis gravidarum di Norwegia 0,5-2,0%, Turki 1,9-2%, Pakistan 1,9%, Jepang 3,6%, Malaysia 0,3-2%, Indonesia 1-3% ( Ning Atiqoh, 2020 ). Menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017, delapan  dari  sepuluh  (81%)  wanita  tidak  mengalami  komplikasi  selama  kehamilan. Diantara  wanita  dengan  komplikasi  kehamilan,  5%  mengalami  pendarahan  yang berlebihan,  3%  mengalami  muntah  terus-menerus  dan  pembengkakan  kaki,  tangan dan wajah atau sakit kepala dengan kejang, 2% mengalami mulas dan ketuban pecah dini  9  bulan  yang  lalu,  dan  8%  wanita  mengalami  masalah  kehamilan  lainnya, termasuk  demam  tinggi,  epilepsi  dan  pingsan,  anemia,  dan  hipertensi (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, 2017 ).
Menurut laporan Nasional Riskesdas Tahun 2018 tentang gangguan/komplikasi yang  dialami  ibu  selama  kehamilan  diantaranya  20%  ibu  yang  mengalami muntah/diare terus menerus, 2,4% demam tinggi, 3,3% hipertensi, 0,9% janin kurang bergerak, 2,6% perdarahan pada jalan lahir, 2,7% keluar air ketuban dan bengkak kaki disertai  kejang,  2,3%  batuk  lama,  1,6%  nyeri  dada/  jantung  berdebar,  serta  7,2% gangguan/komplikasi lainnya ( Badan Litbangkes Kementrian RI, 2019 ). Hasil laporan Provinsi Jambi Riskesdas Tahun 2018 tentang gangguan/ komplikasi yang dialami ibu selama  kehamilan  diantaranya  14,36%  ibu  yang  mengalami  muntah/diare  terus menerus, 2,76% demam tinggi, 2,24% hipertensi, 0,46% janin kurang bergerak, 1,86% perdarahan  pada  jalan  lahir,  1,46%  keluar  air  ketuban,  1,20%  bengkak kaki  disertai kejang,  1,57%  batuk  lama,  0,89%  nyeri  dada/  jantung  berdebar,  serta  3,09% gangguan/komplikasi lainnya (Badan Litbangkes Kementrian R.I., 2019 ).
Penanganan  emsis  gravidarum  dapat  dilakukan  melalui  tindakan  farmakologi maupun  non  farmakologi.  Tindakan  non  farmakologi  yang  biasa  disarankan  oleh tenaga kesehatan seperti menganjurkan ibu hamil untuk melakukan aromaterapi ( Sari Dewi  &  Yulia  Safitri,  2018 ).  Aromaterapi  lemon  adalah  suatu  cara  penyembuhan penyakit  dengan  mengggunakan  minyak  esensial  lemon,  dimana  2-3  tetes  minyak
essensial lemon pada kertas tisu atau saputangan yang ditempelkan pada hidung dan dihirup  aromanya  dapat  mengurangi  mual  dan  muntah.  Minyak  essensial  dapat memengaruhi  aktivitas  otak  melalui  sistem  saraf  yang  berhubungan  dengan  indera penciuman.  Respon  ini  akan  mampu  merangsang  produksi  penghantar  saraf  otak (neurotransmiter), yang berkaitan dengan pemulihan kondisi psikologis. Efektivitas zat aktif dapat membantu mengurangi produksi prostaglandin dan berperan penting dalam mengontrol rasa sakit dan keseimbangan hormonal, termasuk mengurangi mual dan muntah ( Jaelani, 2017 ).
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  di  Klinik  Bidan  Rosita  Desa  Pasar Senin  Provinsi  Jambi  peneliti    mewawancarai  4  orang  ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  mual-muntah  tentang  bagaimana  cara  mereka  mengatasi  mual-muntah, mereka mengatakan saat mengalami mual-muntah mereka hanya berbaring ditempat tidur untuk mengurangi rasa mual-muntah, mereka sangat jarang mengomsumsi obat anti  muntah  bahkan  minum  air  putih  saja  mereka  merasa  mual,  saat  saya  bertanya apakah  mereka  pernah  mengatasi  mual-muntah  dengan  cara  tidak  menggunakan obat-obatan  (non-farmakologi)  seperti  teknik  akupuntur,  akupresur,  hipnoterapi, ekstrak jahe, aromaterapi lemon, lalu mereka menjawab tidak pernah melakukan hal tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  aromaterapi  lemon terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I  di  Klinik  Bidan  Rosita  Desa Pasar Senin Provinsi Jambi tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian dalam penelitian ini adalah menggunakan desain pendekatan pre-experimental design dengan bentuk one group pre-test and post-test . Penelitian ini dilakukan di Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin terletak di Parit 10 Desa Pasar Senin  Kecamatan  Pengabuan  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  Provinsi  Jambi. Penelitian dilakukan pada bulan April – Oktober. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  hamil  trimester  1  yang  memeriksakan  kehamilan  di  Klinik  Bidan  Rosita Desa  Pasar  Senin  dengan  keluhan  emesis  gravidarum  pada  bulan  Agustus- September  2020. Teknik pengambilan sampel adalah non probability sampling tidak acak (non  random) dengan  teknik purposive  sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  15  orang  dengan  kriteria  inklusi  adalah  Ibu  hamil  yang  bersedia  menjadi responden,  sadar  atau  kapabel,  tidak  dengan  suatu  penyakit  dan  mengalami  mual pada usia kehamilan 0-12 minggu.
Variabel  independen  penelitian  yaitu  intervensi  essensial  oil  lemon  dalam bentuk  aromaterapi  namun  dalam  penelitian  ini  tidak  dikaji  untuk  essensial  oilnya. Intervensi yang diberikan berupa aromaterapi lemon dalam bentuk essensial oil instan setiap pukul 06.00 WIB dengan cara meneteskan 2-3 tetes aromaterapi lemon ke tissu atau  handuk  kecil  lalu  dihirup  selama  5-10  menit  yang  dilakukan  selama  1  minggu. Sedangkan  variabel  dependen  yaitu  emesis  gravidarum  yang  dinilai  sebelum  dan setelah  1  minggu  pemberian  intervensi,  menggunakan  kuesioner  yang  berisikan pertanyaan  tentang  frekuensi  mual  muntah  dengan  hasil  ukur  berkurang  dan  tidak berkurang.  Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode primer  yaitu  data  diperoleh  secara  langsung  dari  hasil  kuesioner  yang  dibagikan kepada responden dan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari data kunjungan ibu hamil yang mengalami emesis gravidarum di Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin Provinsi Jambi Tahun 2020. Analisis penelitian teridiri dari univariat dan bivariat. Hasil uji normalitas didapat data berdistribusi normal sehingga Uji statistik yang digunakan yaitu uji t dependen ( paired samples test).

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  disusun  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan,

## Pekerjaan dan Paritas di Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin Provinsi Jambi
Karakteristik Responden n Persentase (%) Umur <20 tahun 1 6,7 20-35 tahun 13 86,7 >35 tahun 1 6,7 Pendidikan SD 3 20,0 SMP 9 60,0 SMA dan Sarjana 3 20,0 Pekerjaan IRT 13 86,7 PNS 2 13,3 Paritas Nulipara 7 46,7 Primipara 5 33,3 Multipara 3 20,0
Tabel  1,  dari  hasil  dengan  15  orang  ibu  hamil  menunjukkan  mayoritas  ibu berumur 20-35 tahun sebanyak 13 orang (86,7%), mayoritas berpendidikan SMP yaitu 9 orang (60,0%), mayoritas pekerjaan sebagai IRT sebanyak 13 orang (86,7%), dan mayoritas paritas nulipara dengan jumlah 7 orang (46,7%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Pengaruhuh Aromaterapi Lemon Terhadap Emesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I di Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin Provinsi Jambi
Kelompok Variabel N Mean SD SE P Ibu Hamil Pre test Post test 15 15 10,20 4,80 1,320 1,265 0,341 0,327 0,000
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  hasil  pengukuran  pengaruh  aromaterapi  lemon terhadap emesis gravidarum dari 15 orang ibu hamil pada pretest diperoleh nilai rata- rata 10,20 (Emesis gravidarum sedang), SD 1,320, SE 0,341 sedangkan post tes nilai rata-rata 4,80 (Emesis gravidarum ringan) SD 1,265, SE 0,0327.

## PEMBAHASAN
Ibu  hamil  yang  mengalami  emesis  gravidarum  tidak  sembuh  secara keseluruhan saat diberikan aromaterapi lemon dikarenakan aromaterapi adalah jenis pengobatan  pencegahan  dan  manfaaat  dari  aromaterapi  adalah  sebagai  terapi pendukung  ( support  therapy ),  walaupun  demikian  aromaterapi  lemon  dapat menurunkan  tingkat  emesis  gravidarum  sehingga  dapat  mencegah  dampak  buruk yang dapat ditimbulkan dari emesis gravidarum seperti hiperemesis gravidarum. Berdasarkan uji normalitas didapatkan nilai Shapiro Wilk didapat nilai pre test 0,153>0,05  dan post-test 0,230>0,05  artinya  data  terdistribusi  normal.  Kemudian dilakukan uji ststistik dengan uji t dengan tingkat kepercayaan 95% dan nilai α = 0,05
maka  dapat  diketahui  nilai p =0,000  <0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  aromaterapi lemon terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I di Klinik Bidan Rosita Desa  Pasar  Senin  Provinsi  Jambi  tahun  2020  dan  dapat  dilihat  adanya  penurunan tingkat emesis gravidarum setelah diberikan aromaterapi lemon dimana dari 15 orang 1 orang mengalami emesis gravidarum ringan dengan skor 6 menjadi 3, 13 responden mengalami emesis gravidarum sedang skor 7-12 menjadi  emesis gravidarum ringan skor ≤6 dan 1 mengalami emesis gravidarum sedang tetap menjadi sedang hanya saja skornya bekurang dari 12 menjadi 7.
Aromaterapi lemon dapat mengurangi mual muntah karena memiliki kandungan limonene . Limonene merupakan komponen utama dalam senyawa kimia aromaterapi lemon yang dapat menghambat kerja prostaglandin sehingga dapat mengurangi rasa nyeri,  mengontrol  siklooksigenase  I  dan  II,  mencegah  aktivitas  prostaglandin  dan mengurangi  rasa  sakit  termasuk  mual  muntah  ( Nurulicha,  2020 ).  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan hasil sebelum diberiakan aromaterapi lemon dari 15 orang, 14 orang  mengalami  emesis  gravidarum  sedang  yaitu  menjawab  pertanyaaan  dengan skor 7-12 dan 1 orang mengalami emesis gravidarum ringan dengan skor 6, setelah dilakukan  pemberian  aromaterapi  lemon  selama  4  hari  berturut-turut  lalu  dilakukan pengukuran  kembali  dimana  terjadi  penurunan  yaitu  14  orang  mengalami  emesis gravidarum ringan dengan skor ≤6 dan 1 orang mengalami emesis gravidarum sedang dengan skor 7.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Dainty  Maternity  dkk menunjukan bahwa hasil uji statistik dengan uji t dependent didapatkan nilai P-value 0,000 < 0,05 yang artinya ada pengaruh inhalasi aromaterapi lemon terhadap morning sickness pada  ibu  hamil.  Aromaterapi  dapat  menurunkan  skor  frekuensi  morning sickness selama kehamilan karena aromanya  yang segar, membantu meningkatkan atau  menjaga  kesehatan,  merangsang  semangat,  gairah,  menyegarkan  dan menenangkan jiwa serta merangsang proses penyembuhan ( Maternity et al., 2016 ). Hal yang sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Astriana dkk menunjukan bahwa hasil uji statistic dengan uji t dependent didapatkan nilai p= 0,000, artinya ada pengaruh lemon inhalasi aromatherapy terhadap mual pada kehamilan. Aromaterapi dapat  mengurangi  frekuensi  mual  selama  kehamilan  karena  ketika  minyak  atsiri dihirup,  molekul  masuk  ke  rongga  hidung  dan  merangsang  sistem  limbik  di  otak. Sistem limbik adalah area yang mempengaruhi mood dan memori, yang berhubungan langsung  dengan  kelenjar  adrenal,  kelenjar  pituitari,  hipotalamus,  dan  bagian  tubuh yang mengatur detak jantung, tekanan darah, stres, memori, keseimbangan hormon, dan  pernapasan ( Muchtaridi,  2015 ).  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan hasanah, dkk diperoleh terdapat pengurangan emesis gravidarum trimester I dengan pemberian aromaterapi lemon di Kelurahan Binjai Serbangan dengan hasil sebesar 11,20 dan standar deviasi 5,554 ( Pratiwi Harahap et al., 2020 ).
Secara  teoritis  cara  mengatasi  mual  muntah  selama  masa  kehamilan  dapat dilakukan  melalui  tindakan  farmakologi  maupun  non  farmakologi  separti  pemberian aromaterapi  lemon  ( Sari  Dewi  &  Yulia  Safitri,  2018 ).  Ketika  menghirup  zat  aromatik atau  minyak  esensial  lemon,  biomolekul  dilepaskan,  dan  sel  reseptor  di  hidung mengirim  impuls  langsung  ke  indera  penciuman  di  otak  atau  sistem  limbik  di  otak. Sistem  limbik  berkaitan  erat  dengan  sistem  lain  yang  mengontrol  memori,  emosi, hormon,  seks,  dan  detak  jantung,  kemudian  segera  merangsang  impuls  untuk melepaskan hormon, hormon dapat menenangkan orang, menghasilkan rasa tenang, dan mempengaruhi fisik dan mental orang. perubahan. Mengurangi mual dan muntah ibu. Trimester pertama kehamilan ( Cholifah & Nuriyanah, 2019 ).
Mekanisme  aroma  lemon  adalah  proses  stimulasi  sistem  penciuman  melalui senyawa aromatik yang diproduksi di sistem limbik otak kecil. Ketika aroma senyawa dihirup, senyawa tersebut dengan cepat berinteraksi dengan sistem saraf pusat dan secara  langsung  merangsang  saraf  di  sistem  penciuman,  dan  kemudian  sistem  ini merangsang saraf di otak di bawah keseimbangan korteks serebral. Senyawa aroma yang relatif volatil masuk ke rongga hidung melalui inhalasi, dan molekul aroma yang terhirup diterima oleh sel saraf epitel olfaktorius (ujung sel saraf) dengan 50 sinapsis, kemudian molekul aroma ditransmisikan ke indera penciuman dalam bentuk informasi. Pusatnya terletak di belakang hidung, dan kemudian sel-sel saraf menafsirkan bau dan mengirimkannya ke sistem limbik otak, thalamus ( Muchtaridi, 2015 ).
Menurut  Peneliti  penggunaan  aromaterapi  lemon  sebagai  pengobatan norfamokologi untuk mengatasi mual muntah adalah hal yang baik, karena selama ini pengobatan mual muntah menggunakan pengobatan farmakologi seperti obat obatan. Penanganan mual muntah dengan  aromaterapi lemon akan lebih memudahkan dan praktis  yaitu  dengan  meneteskan  2-3  tetes  aromaterapi  ke  tissue  kemudian  dihirup secara  perlahan  di  waktu  yang  sama  saat  ibu  belum  melakukan  aktifitas  fisik. Aromaterapi  lemon  dapat  mengurangi  tingkat emesis  gravidarum karena  pada  saat dihirup aromaterapi menghambat pengeluaran serotin sehingga serotin dalam darah tidak  berkurang,  jika  serotin  dalam  darah  tidak  mengalami  penurunan  maka  mual- muntah tidak akan meningkat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  bahwa  ada  pengurangan  frekuensi  emesis gravidarum trimester I  dengan  pemberian aromaterapi  Lemon di Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin Provinsi Jambi tahun 2020. Disarankan agar bagi ibu hamil trimester I  biasa  menggunakan  aromaterapi  lemon  untuk  mengatasi  mual-muntah,  bagi  Klinik Bidan  Rosita  sebagai  masukan  bagi  bidan  juga  untuk  menambah  wawasan  bidan dalam memberikan penanganan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I dengan menggunakan cara non farmakologi berupa aromaterapi lemon.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti ucapkan terima kasih kepada ibu Klinik Bidan Rosita Desa Pasar Senin Provinsi  Jambi  yang  telah  memberikan  ijin  penelitian  dan  pegawai  sehingga  dapat terlaksananya penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.  (2017). Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . https://www.bps.go.id/statictable/2020/10/21/2111/laporan-survei-demografi-dan- kesehatan-indonesia.html
Badan  Litbangkes  Kementrian  R.I.  (2019). Laporan  Provinsi  Jambi  Riskesdas  2018 . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
Badan  Litbangkes  Kementrian  RI.  (2019). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Badan Litbangkes  Kementrian  RI. https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan- dasar-riskesdas/
Cholifah, S., & Nuriyanah, T. E. (2019). Aromaterapi Lemon Menurunkan Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I. Jurnal Kebidanan Midwiferia , 4 (1), 1 –7. http://ojs.umsida.ac.id/index.php/midwiferia/article/view/1844
Ini,  M.  (2016). Nutrisi  Pintar  Ibu  Hamil  &  Menyusui  Golongan  Darah  B (I.  Rahmadi  (ed.)). Bhuana Ilmu Populer. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=962506
Jaelani.
(2017).
Aroma Terapi (3rd ed.). pustaka populer obor. https://books.google.co.id/books/about/Aroma_Terapi.html?id=htvEDQAAQBAJ&redir_e sc=y Manuaba, I. A. C. (2008). Buku Ajar Patologi Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan (M. & P. E. K. Ester (ed.)). penerbit buku kedokteran ECG. https://onesearch.id/Record/IOS3359.slims-1368/TOC
Maternity, D., Sari, D. Y., & Marjorang, M. U. (2016). Pengaruh Inhalasi Aromaterapi Lemon Terhadap  Morning  Sickness  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tulang Bawang  I  Kecamatan  Banjar  Agung  Kabupaten  Tulang  Bawang  Tahun  2016. Jurnal Kebidanan Malahayati , 2 (3), 115 –120.
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/581 Muchtaridi,  M. (2015). Aroma terapi: Tinjauan Aspek Kimia Medisinal (1st ed.). Graha Ilmu. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=936006
Ning Atiqoh, R. (2020). Kupas Tuntas Hiperemesis Gravidarum (Mual-Muntah Berlebih dalam
Kehamilan) . One Peach Media.
https://books.google.co.id/books/about/KUPAS_TUNTAS_HIPEREMESIS_GRAVIDAR UM_MUAL.html?id=eczzDwAAQBAJ&redir_esc=y
Nurulicha. (2020). Pengaruh Pemberian Inhalasi Lemon terhadap Pengurangan Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I di PMB Lestari Cileungsi Kabupaten Bogor Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 8 (1), 157 –165.
https://ojs.stikesindramayu.ac.id/index.php/JKIH/article/view/215
Pratiwi Harahap, H., Oktafirnanda,  Y., &  Manggabarani, S.  (2020). Efektivitas Serbuk Jahe, Aromaterapi  Lemon,  Teh  Daun  Mint  terhadap  Emesis  Gravidarum  Trimester  1. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia , 4 (2), 84 –90.
http://www.ejournal- aipkema.or.id/aipkema/index.php/jrki/article/view/91
Sari  Dewi,  W.,  &  Yulia  Safitri,  E.  (2018).  Pengaruh  Aromaterapi  Lemon  terhadap  Emesis Gravidarum di Praktik Mandiri Bidan Wanti Mardiwati. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 17 (3), 4 – 8. https://doi.org/10.33221/jikes.v17i3.173
Setyowati  ER,  H.  (2018). Akupresur  untuk  Kesehatan  Wanita  Berbasis  Hasil  Penelitian . Unimma  press. https://unimmapress.ummgl.ac.id/akupresur-untuk-kesehatan-wanita- berbasis-hasil-penelitian/