## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1
Analisis peran ibu terhadap pencegahan ascariasis anak prasekolah Wilayah Kerja Puskesmas Tahtul Yaman Kota Jambi
Diah Merdekawati
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia zelvyeliva@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Ascariasis adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  cacing Ascaris lumbricoides atau  cacing  gelang.  Di  Indonesia  prevalensi  ascariasis  ini  tinggi  terutama  pada  anak- anak. Ascariasis dapat dijumpai di beberapa tempat, terutama yang beriklim panas. Ascariasis dapat terjadi pada semua umur, terutama pada anak dan terbanyak pada umur 1-6 tahun.
Tujuan: Untuk  mendapatkan  informasi  secara  mendalam  tentang  peran  ibu  dalam  melakukan pencegahan ascariasis pada anak prasekolah. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus,  Informan dalam  penelitian  ini  yaitu  2  orang  perawat,  4  orang  ibu  dengan  anak  menderita  ascariasis  dan  4 orang ibu dengan anak yang tidak menderita ascariasis.
Hasil: Hasil  penelitiaan  ini  diketahui  bahwa  peran  ibu    pada  anak  yang  menderita  ascariasis  masih belum optimal terhadap pencegahan  ascariasis baik dari hygiene pribadi  yaitu dilihat dari kebiasaan mencuci tangan, pemakaian alas kaki, dan kebersihan kuku dimana peran ibu maish kurang optimal, ibu kurang mengajarkan anak membiasakan diri mencuci tangan, memakai alas kaki, dan memotong kuku.    Dari  segi  sanitasi  lingkungan  dapat  dilihat  dari  tempat  buang  air  besar,  dan  kebiasaan membuang  sampah  dimana  informan  yang  tidak  terkena  ascariasis  buang  air  besar  sudah  pada tempat  nya  dan  buang  sampah  sebagian  besar  juga  sudah  pada  tempatnya.  Untuk  sanitasi  air, sumber  air  yang  digunakan  terdiri  dari  air  sungai,  air  sumur  dan  PDAM,  sarana  pembuangan  air limbah berupa parit, dibuang saja  ke tanah, dan pada  kolam tampung. Untuk pengolahan makanan dapat dilihat dari cara mencuci bahan makanan dan cara menyimpan makanan.
Kesimpulan: Belum optimalnya peran ibu terhadap pencegahan ascariasis anak prasekolah.
Kata Kunci: Peran Ibu, Pencegahan, Ascariasis.

## ABSTRACT
Background: Ascariasis is a disease caused  by  ascaris lumbricoides infection ascaris lumbricoides infection or roundworms. Ascariasis prevalence in Indonesia is high, especially in children. Ascariasis can be found in several places, especially hot climate. Ascariasis can attack at any age, particularly in children and the most at the age of 1-6 years.
Aim: To  get  in-depth  information  about  the  role  of  mothers  in  preventing  ascariasis  in  preschool children.
Method: This study used a qualitative approach with case study method, informants in this study are 2 nurses, 4 mothers with children suffering from ascariasis and 4 mothers with children who  are not suffering from ascariasis.
Result: The results of this research noted that the role of mothers in children with ascariasis are still not optimal in preventing ascariasis it could be seen in kind of personal hygiene like the habit of hand washing, the use of footwear and nail hygiene where the role of mothers still find less than optimal, the mother is less to teach children to get used to wash hand, barefoot, and cut nails.Next, terms of environmental sanitation could be seen from a bowel movement, and habit of throwing garbage where the informants are not affected by ascariasis defecate already at  his place and dispose of waste are also largely already in place. Also, water sanitation, water sources used consisted of river water, well water and taps, wastewater disposal in the form of a trench, thrown away into the ground, and on the capacity of the pool. For food processing could be seen from how to wash your food and how to store food.
Conclusion: It was not optimal on maternal role in preventing ascariasis for preschool children.
Keywords: The role of mother,Prevention, Ascariasis.

## PENDAHULUAN
Saat  ini  penyakit  infeksi  masih merupakan  masalah  kesehatan  utama  di dunia, terutama di negara tropis dan negara yang  sedang  berkembang,  termasuk  di Indonesia. Diperkirakan 51% kematian akibat penyakit infeksi di dunia disebabkanoleh  tiga  penyakit  utama  yang dikenal  sebagai the  big  three, yaitu tuberkulosis,  HIV/AIDS  dan  malaria.  Di antara  penyakit  infeksi  tersebut,  ternyata hingga  saat  ini  penyakit Parasit terkesan kurang mendapat perhatian dari masyarakat. Hal  itu  mungkin  karena  umumnya  penyakit parasitik bersifat kronis dan tidak mengancam  jiwa,  sehingga  masyarakat umum  bahkan  tenaga  kesehatan,  termasuk dokter  juga  cenderung  mengabaikannya. Adapun  penyakit  parasitik  penting,  tetapi kurang  mendapat  perhatian  yaitu  malaria, toxoplasmosis dan cacingusus( 1 ).
Infeksi  cacing  merupakan  salah  satu penyakit  yang  paling  umum  tersebar  dan menjangkiti banyak manusia diseluruh dunia. Sampai  saat  ini  penyakit-penyakit  cacing masih  tetap  merupakan  suatu  masalah karena  kondisi  sosial  dan  ekonomi  di beberapa  bagian  dunia.  Pada  umumnya menyebabkan  gangguan  kesehatan  kronis yang berhubungan dengan faktor ekonomis( 2 ).
Penyakit  cacingan  banyak ditemukan di daerah dengan kelembaban tinggi terutama pada kelompok masyarakat dengan kebersihan diri dan sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik.  Usia  sekolah dasar  merupakan  golongan  yang  sering terkena  infeksi  kecacingan  karena  sering berhubungan  dengan  tanah.  Salah  satu penyakit  kecacingan  adalah  penyakit  cacing usus  yang  ditularkan  melalui  tanah  atau sering  disebut soil  transmitted  helminths. Jenis  cacing  yang  terpenting  adalah  cacing gelang ( Ascaris lumbricoides ), cacing tambang ( Ancylostoma duodenale dan Necator  americanus )  dan  cacing  cambuk ( Trichuris trichiura )( 3 ).
Ascariasis  adalah  penyakit  yang disebabkan  oleh  infeksi  cacing Ascaris lumbricoides atau cacing gelang. Di Indonesia  prevalensi  ascariasis  ini  tinggi
terutama  pada  anak-anak( 4 ).  Penyakit  ini bagian terbesar menyerang anak prasekolah (usia  3-8  tahun),  sedangkan  bayi  mendapat penyakit  ini  dari  tangan  ibunya  yang tercemar larva infektif( 5 ).
Lebih dari satu miliar penduduk dunia menderita cacingan, 795 juta orang terinfeksi cacing.Di Indonesia sekitar 40-60% penduduk  Indonesia  menderita  cacingan. Cacingan  bukan  hanya  penyakit  yang  bisa terjangkit  pada  anak-anak  tapi  juga  pada orang  dewasa  yang  membedakan  cacingan pada  anak  dan  orang  dewasa  adalah  anak- anak  masih  tumbuh  dan  berkembang  orang dewasa  juga  masih  bisa survive ,  bisa melawan  sendiri  cacing  yang  ada  di  dalam tubuhnya( 1 ).
Di  Indonesia  penyakit  cacing  adalah penyakit  rakyat umum,  infeksinya  pun  dapat terjadi  secara  simultan  oleh  beberapa  jenis cacing sekaligus. Diperkirakan lebi dari 60% anak-anak  di  Indonesia  menderita  suatu infeksi  cacing,  rendahnya  mutu  sanitasi menjadi  penyebabnya.  Pada  anak-anak, cacingan  akan  berdampak  pada  gangguan kemampuan  untuk  belajar,  pada  orang dewasa  akan  menurunnya  produktifitas kerja.  Dalam  jangka  panjang,  hal  ini  akan berakibat  menurunkannya  kualitas  sumber daya manusia( 2 ).
Jumlah kasus kecacingan khususnya ascariasis di kota Jambi sangat tinggi. kasus ascariasis terbanyak terdapat diwilayah kerja Puskesmas Tahtul Yaman. Pada tahun 2012 terdapat  241  kasus,  pada  tahun  2013 terdapat  207  kasus  dan  pada  tahun  2014 jumlah kasus meningkat menjadi 250 kasus.
Anak usia prasekolah sampai dengan Sekolah  Dasar  (SD)  merupakan  golongan paling  rentan  terhadap  penyakit  cacingan, karena  perilaku  anak  yang  tidak  sehat, antara  lain  buang  air  besar  di  sebarang tempat, sebelum makan dan sesudah buang air  besar  tidak  cuci  tangan  dengan  sabun dan  air  mengalir,  kuku  dibiarkan  kotor,  dan tidak  biasa  memakai  alas  kaki.  Faktor  risiko lain  terjadinya  askariasis  antara  lain  adalah bermain-main  di  tanah  sekitar  rumah, menggunakan tinja sebagai pupuk, memakan  sayur-sayuran  mentah  tanpa dicuci  atau  dimasak  terlebih  dahulu.  Selain

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1
itu,  faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah lingkungan  (sumber  air,  kondisi  rumah tinggal), faktor sosial, ekonomi, dan kebudayaan( 5 ).
Pola  pengasuhan (parenting) atau perawatan  anak  sangat  bergantung  pada nilai-nilai yang dimiliki keluarga.Budaya timur seperti  Indonesia,  peran  pengasuhan  atau perawatan  lebih  banyak  dipegang  oleh  istri atau ibu, meskipun mendidik anak merupakan tanggung jawab bersama.Tujuan utama  pengasuhan  orang  tua  adalah mempertahankan  kehidupan  fisik  anak  dan meningkatkan  kesehatannnya,  memfasilitasi anak  untuk  mengembangkan  kemampuan sejalan  dengan  tahapan  perkembangan  dan mendorong peningkatan kemampuan berperilaku  sesuai  dengan  nilai  agama  dan budaya yang diyakininya( 6 ).
Upaya pencegahan infeksi ascariasis yang  dapat  ibu  lakukan  yaitu    dengan  cara meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku tentang hygiene perseorangan serta sanitasi lingkungan dan makanan meliputi, memotong  dan  membersihkan  kuku,  cuci tangan  sebelum  dan  sesudah  makan, mencuci  tangan  sehabis  buang  air  besar, memasak makanan dan minuman, buang air besar  di  jamban  yang  memenuhi  syarat, menjaga  kebersihan  lingkungan  rumah,  dan menggunakan air bersih( 5 ).
Ibu sebagai seseorang yang memegang  peranan  yang  penting  dalam keluarga  memiliki  andil  yang  besar  dalam melakukan pencegahan ascariasis khususnya  pada  anak  prasekolah  yang sebagian  aktivitasnya  masih  bergantung pada  orang  tua.  Adapun  peran-peran  ibu tersebut yang berhubungan dengan pencegahan  ascariasis  yaitu  peran  ibu sebagai  pendidik  dan  pengasuh  seperti mengajarkan  dan  menjaga  anak  dalam  hal personal hygiene, peran ibu sebagai pengurus  rumah  tangga  dalam  menjaga sanitasi  lingkungan  dan  dalam  pengolahan makanan, dan sebagainya.
Data yang didapatkan pada penelitian sebelumnya  bahwa  terdapat  faktor-faktor yang  mendukung  kearah  kejadian  infeksi cacingan yaitu didapatkan nilai 50,98% untuk faktor personal hygiene, 52,95% untuk faktor
mencuci  tangan,  56,90%  untuk  memotong dan  membesihkan  kuku,  50,90%  untuk pemakaian  alas  kaki,  43,14%  untuk  faktor sanitasi  lingkungan,  49,10%  untuk  faktor sanitasi sumber air, 49,10% untuk pembuangan  kotoran  manusia,  56,90% untuk  faktor  sanitasi  makanan,  oleh  karena itu  diharapkan  untuk  mnjaga  personal hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  sehingga dapat  mengurangi  infeksi  cacingan  pada anak( 7 ).
Dampak  yang  dapat  terjadi  dari infeksi cacing yang berat pada akhirnya akan mengalami defisiensi nutrisi. Cacingan mempengaruhi pemasukan ( intake ), pencernaan ( digestif ), penyerapan ( absorpsi ), dan
metabolisme makanan.Secara kumulatif
infeksi cacinganan  dapat  menimbulkan  kurangan gizi  berupa  kalori  dan  protein,  serta kehilangan darah. Selain dapat menghambat perkembangan fisik, kecerdasan dan produktifitas kerja, dapat menurunkan ketahanan  tubuh  sehingga  mudah  terkena penyakit lainnya.
Yang
berakibat menurunnya daya tahan tubuh dan menimbulkan  gangguan  tumbuh  kembang anak( 3 ).
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh pada  Studi  awal  yang  peneliti  lakukan  pada tanggal  16-22  Januari  2015,  dari  hasil wawancara yang di lakukan terhadap5 orang ibu,3orang  ibu  mengatakan  bahwa  anak mereka  malas  memakai  sandal  ketika bermain.2  orang  ibu  lainnya  saat  ditanya mengenai  apa  saja  penyebab ascariasis  ibu menjawab kurang tahu, penyebab ascariasis pada anak kemungkinan adalah karena anak mereka  yang  sering  bermain  tanah  tanpa sepengetahuan mereka. Berdasarkan wawancara  yang  di  lakukan  pada  petugas kesehatan,  didapatkan  gambaran  bahwa sumber  air  penduduk  terdiri  dari  sumur  gali, PAM, penampungan air hujan, dan menggunakan  air  Batang  Hari.  Sumur  gali yang  biasa  di  pergunakan  pada  waktu musim  banjir  sumur  itu  sebagian  besar tergenang air banjir, sedangkan jenis jamban yang  di  gunakan  adalah  jamban  cemplung, jamban  leher  angsa  dengan  septitank  dan
sebagian  lagi  membuang  kotorannya  ke sungai Batang Hari.
Melalui  observasi  diketahui  bahwa beberapa penduduk masih mandi dan buang air  besar  disungai,  penduduk  masih  ada yang  menggunakan  air  sungai  sebagai  air untuk  masak.  Dari  5  orang  anak  yang bermain,  2  orang  anak  kukunya  tampak hitam  dan  anak-anak  bermain  tanpa  alas kaki,  ibu  tampak  tidak  menegur  anaknya bermain tanpa alas kaki. Mengingat lingkungan  wilayah  kerja  Puskesmas  Tahtul Yaman  sering  banjir  dan  kondisi  lingkungan yang  lembab  serta  basah,  lingkungan  ini membuat  cacing  akan  mudah  berkembang tentu  hal  yang  dilakukan  tersebut  sangat berisiko  untuk  terkena  cacingan.  Dari    data ini  dapat  di  simpulkan  bahwa  peran  ibu tentang pencegahan ascariasis yang berada di  Puskesmas  Tahtul  Yaman  masih  kurang baik  dan  belum  melakukan  pencegahan secara optimal.
Berdasarkan fenomena di atas peneliti  tertarik  untuk  mengangkat  judul mengenai “analisis  peran  ibu  terhadap pencegahan ascariasis pada anak prasekolah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tahtul Yaman Kota Jambi Tahun 2015 ”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  yang  digunakan oleh peneliti  adalah  penelitian kualitatif .Peneliti ingin  mendapatkan  informasi  secara  akurat dan  mendalam  dari  sumber  yang  dianggap kompeten  dengan  menggunakan  metode studi kasus.Dengan menggunakan penelitian ini  peneliti  hanya  ingin  mengeksplorasi tentang  peran  ibu  terhadap  pencegahan Ascariasis  pada  anak  prasekolah  di  wilayah kerja  puskesmas  tahtul  yaman  jambi  tahun 2015.
Pengumpulan  data dilakukan  dengan wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen.Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  peneliti,  pedoman  wawancara  untuk subjek yang berisi pertanyaan yang berhubungan  dengan  penelitian,  karena untuk  pengumpulan  data  dokumentasi,  alat perekam  dalam  wawancara  serta  alat  tulis untuk membantu pelaksanaan wawancara.
Partisipan dalam penelitian ini adalah ibu  dari  anak  yang  berusia  3-5  tahun  di wilayah  kerja  puskesmas  Tahtul  Yaman tahun  2015.Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  15  April – 3 Juni 2015.Pengambilan partisipan  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel dengan  pertimbangan  tertentu.  Informan yang dipilih kemudian harus mengisi persetujuan informed consent sebagai tanda informan bersedia mengikuti penelitian ini
HASIL Berdasarkan hasil penelitian didapatkan beberapa tema yaitu:
1.  Peran  Ibu  dalam  menjaga  personal hygiene:
a.  Kebiasaan Cuci Tangan
Perbedaan  ungkapan  ibu  yang
anaknya ascariasis dan tidak ascariasis.Tema  berikut  ini  terbentuk dari  hasil  petikan  wawancara  peneliti dengan  partisipan  (ibu  dengan  anak yang tidak ascariasis):
“kalau  cuci  tangan  tu sebelum makan sama habis berak pakai sabun ....(I.1)”,  “ cuci  tangan  tu  pake sabun  kalau  nak  makan ..  kalau  tangan kotor  jangan  pegang  makanan  yang kayak  gitu  lah....  (I.2)”,  ““....., ngajarin cuci  tangan  pake  sabun  kalau  habis bab  tu,  kalau  habis  main  tanah-tanah tu  balek  mandi ...  paling  kayak  gitu lah.....  (I.3)”,“paling cuci  tangan  pakai air  mengalir  kalau  mau  makan,  atau sudah  berak,  sudah  main  tanah jugo....(I.4)”
Sebagai  perbandingan  dari pernyataan  ibu  dengan  anak  yang tidak terkena  ascariasis  terhadap mencuci tangan peneliti juga mewawancarai  ibu  yang  anaknya terkena ascariasis. Dari hasil penelitian rata-rata  anak  tidak  mencuci  tangan dengan  sabun.  Hal  ini  diungkapakan ibu sebagai berikut:
“Kami  tu  kadang  di  kebon,  kalau dikebon  tau  dewek  kayakmano  air  tu susah  untuk cuci  tangan  jadi  asal basah  dikit be  lah  kasih  air....( I5),  “....., nah kalau dak nampak di sayo langsunglah  dio  makan  dewek kadang
cuci  kadang  idak.,cuci  tangan  pake sabun  tu  kadang-kadangbe ....  (I.6)”, “dak punyo sabun cuci tangan , jadi cuci tangan  pakai  air  yang  ada  ini  be lah, asal  sudah  basah,  di  gosok-gosok jadilah..... (I.7)”, “cuci lah pakek air...kalau  nak  makan  tu...  idak  ado sabun  cuci  tangan,  jadi kalau  cuci tangan cuci tangan pakai air biaso ....(I.8)
Selain  itu  informan  tambahan dari  perawat  pelaksana  menyatakan bahwa  cuci  tangan  yang  baik  itu adalah  sebelum  makan  dan  sesudah bab  dengan  menggunakan  sabun dan  air  yang  mengalir.  Pernyataan tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“yang  pasti  cuci  tangan  yang  baik itu  seharusnya dengan  air  bersih  yang mengalir  trus  menggunakan  sabun cuci  tangan ....(P .1)”,  “kalau  masalah cuci  tangan  kami  sudah  pernah  kasih penyuluhan, kayak cuci tangan pake air bersih  yang  mengalir,  pakai  sabun cuci  tangan  sebelum  makan  sesudah buang  air yang  kayak  gitu  lah,  tapi  dak tau  juga  kalau  dirumah  masih  ingat  apa tidak  ibu-ibu  tu,  apa  dilakukan  atau tidak...(P.2)”
Hasil
observasi yang dilakukan  oleh  peneliti  mendapatkan bahwa  I.1,  I.2,  I.3,  dan  I.4  yang anaknya  mengalami  ascariasis  terlihat ibu menyuruh anaknya jika cuci tangan menggunakan  sabun,.  Sedangkan  I.5, I.6,  I.7,  I.8  ibu  tampak  tidak menyuruh anaknya  untuk  cuci  tangan  dengan sabun.
b.  Tema  menyarankan  memakai  alas kaki Salah  satu  cara  menjaga  hygiene untuk
mencegah ascariasis/kecacingan  adalah  dengan pemakaian  alas  kaki,yaitu  dengan tidak membiarkan anak bermain tanah tanpa menggunakan alas kaki/ sandal. Hal  ini  berdasarkan  hasil  Pernyataan informan berikut:
“Kalau main tu jangan tang becek, jangan main-main  jorok, sandal    dipakai ....(I.1)”, “Iya pakek  sandal  dio  nyo apo  pake sepatu,  tapi  dio  senangnyo  pakek  sandal besak-besak bukan sandalnyo dewek....(I.2)”, “kalau main kadang pakai kadang  idak ,  Cuma  kalau  dak  pakek baleknya  langsung  cuci  kaki,  mandi dio...,(I.3)”, “kalau main dio pakai sandal ,,
kalau idak sayo merep et.....(I.4)”
Sebagai perbandingan dari pernyataan  ibu  dengan  anak  yang tidak  terkena  ascariasis  terhadap pemakaian  alas  kaki  peneliti  juga mewawancarai  ibu  yang  anaknya terkena ascariasis. Dari hasil penelitian  rata-rata  anak  bermain tanpa menggunakan alas kaki. Hal ini diungkapkan ibu sebagai berikut:
“kebanyakan rata-rata anak-anak kampung  sini dak  pakai  sandal lagi kalau main, jadi yo biakin bae lah....(I.5)”, kadang  dibujuk  kadang  dibiarkan  be  dio main  dak  pakai  sandal tu  (I.6)”,  “tapi anak  aku  ni dak  mau  pakai  sandal dewek...  hobi  pakai  sandal  yang  besak- besak .... agek kalau lah bosan pakeknyo kesusahan dio jalan, dilepasnyo langsung...  kayak  gitu  lah...(I.7)”,  “pas main-main tu lah dio main tanah kan dak pakek sandal jugo tu,(I.8)”
Selain itu informan tambahan  dari perawat  pelaksana  menyatakan  bahwa masih  banyak  anak  prasekolah  di  daerah tersebut yang bermain tanpa mengenakan alas kaki. Pernyataan tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“Kalau  sandal,  ada  yang  pakai, banyak juga  yang  gak  pakai  sandal ...apalagi musim  banjir  ,,  senang  mereka  main  di genangan  air  itu....(P.1)”,  “ tetap  dibiarin anaknya main dak pakek sandal ..(P.2)”
Dari hasil observasi terlihat anak informan I.5,  I.6  sedang  bermain  di  becek/banjir dan  ada  juga  anak-anak  yang  tidak memakai  sandal  saat  bermain  yaitu  1.5, I.6,  I.7,  I.8,  I,3.  Namun  beberapa  anak
tampak dilarang ibunya bermain di tempat becek  dan  dilarang  bermain  tanpa  alas kaki.  Dan  beberapa  anak  sudah  bermain dengan menggunakan alas kaki.
c.  Tema Kebiasaan Memotong Kuku Salah satu cara menjaga hygiene untuk mencegah ascariasis/kecacingan  adalah  dengan menjaga  hal-hal  yang  terkait  dengan kebersihan  kuku  seperti  kebiasaan memotong/membersihkan  kuku  anak minimal  seminggu  sekali.  Hal  ini berdasarkan hasil Pernyataan berikut:
“seminggu  3x,  dak  tentu  jugo,  pokoknyo begitu nampak panjang apa kotor langsung  lah kito potong, kito  bersihkan kuku  anak tu......(I.1)”,  “berapo  yo  dak ngitungin mbak... kalau nampak panjang kotor langsung sayo potongin . Seminggu  tu  yang  jelas  ado  bersihkan kukunyo.....”  “dak  pernah  dia  gigit-gigit kuku.....I.2)”,  “kalau  potong  kuku  dak pernah  diingat-ingat  berapo  kalinyo,  tapi karena sayo dak suko kuku panjang, biak lah  itu  bersih,  jadi kalau  sudah  nampak panjang  dikit ,  habis  mandi  tu  langsung potong  tr us  bersiin  kukunyo  jugo....(I.3)”,
“seminggu  tu  bisa  1  atau  2  kali, tergantung  juga  kapan  mulai  agak panjang  potong. Kapan  ada  nampak kotor  langsung  bersihkan ,  kito  ni  kan takut agek dio gigit- gigit kuku...(I.4).”
Sebagai perbandingan dari pernyataan ibu  dengan  anak  negatif  ascariasis terhadap  menjaga  kebersihan  kuku  anak peneliti  juga  mewawancarai  ibu  yang anaknya terkena ascariasis. Hal ini adalah ungkapan ibu sebagai berikut:
“Kalau  potong  kuku  tergantung.. tunggu anaknyo mau baru dipotong ....(I.5)”, “ sering  jugo  lupo  potong  kuku maklumlah anaknya  kalau  mau  dipotong  kuku  dio  pergi (I.6)”, “ seminggu lebih kurang dua kali saya potong ,  kalau  gigit- gigit  kuku  dak  ado...I.7)”,
““ai.. dak ingat pula berapo kali motong kuku. Kadang  anak  ni  payah  kalau  nak  dinjuk potong  kuku.  Nangis  lah.  jadi kapan  ingat
be ..  kalau  dah  panjang  nian  baru  dipotong (I.8)”
Selain  itu  informan  tambahan  dari perawat  pelaksana  menyatakan  bahwa masih  banyak  anak  di  daerah  tersebut yang suka gigit kuku tanpa dilarang orang tua, dan ibu ada yang jarang membersihkan kuku anaknya. Pernyataan tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“dilihat  dari  kebersihan  kuku  beberapa anak  sudah  bersih  dan beberapa  lainnya masih  ada  yang  kukunya  panjang  dan kotor .....(P.1)”,  “kuku  anak  dibiarin  panjang. Anak  gigit-gigit kuku ibunya tidak melarang.... (P.2)”
Dari  hasil  observasi  terlihat  beberapa anak  yaitu  I.5,  I.6  dan  I.8  yang  kukunya tampak hitam-hitam dan panjang. Beberapa  lainnya  sudah  bersih  yaitu  I.7, I.1,I.2, I.3, I.4.
2.  Upaya Peningkatan Sanitasi Lingkungan: a.  Tema Menyediakan Jamban
Keluarga Peran  ibu  sebagai  pengurus  rumah tangga  dalam  usaha  peningkatan sanitasi lingkungan untuk pencegahan ascariasis salah satunya adalah  komponen  Kebiasaan  BAB yang  menghasilkan  subtema  yaitu buang air besar pada tempatnya dan buang air besar sembarangan. Peran ibu  dalam  emncegah  ascariasis dilihat dari kebiasaan buang air besar dapat  tergambar  dari  perbandingan ungkapan yang disampaikan oleh ibu mengenai kebiasaan buang air besar anak.  Ungkapan    ibu  yang  anaknya tidak terkena ascariasis adalah sebagai berikut:
“Kalau  WC  kita  udah  punya  dewek, kalau  kepepet  baru  ke  jamban ....(I.1)”, “dimas  dio kalau  nak  bab  narik  aku  ke jamban ...(I.2)”,  “udah  punyo  kito... wc dewek ...alhamdulillah  lah...anak  di  wc  tu lah...sudah  biso  dio  berak  dewek...(I.3)”, “ paling  kalau  mandi  sama  bab  be  ke jamban  kalau  pas  di  rumah  berak  lah
di  tempat  mandi  belakang tu  ado  kita buat lubang untuk anak berak....(I.4)”
Sebagai
perbandingan dari pernyataan ibu dengan anak ascariasis peneliti juga mewawancarai  ibu  yang  anaknya tidak  terkena  ascariasis.  Dari  hasil penelitian
ada yang masih memanfaatkan  jamban  ada  yang  wc sendiri.  Hal  ini  diungkapkan  ibu sebagai berikut:
“ Semua di jamban, kadang minum pun air  jamban ...kalau  anak  yo  di  dapur belakang  lah..  kan  kayunyo  ado  yang saya  lubangin  untuk  anak  bab......(I.5), “Iya sudah  punya  wc  sendiri ,..kalau anak mau berak sayo tungguin lah di wc tu  (I.6)”,  “kadang  kalau  ado  sayo  ke jamban  lah  disitu  beraknyo.  Kalau  idak, dio  di  kebon  tu  lah  agek  dikubur  kan eek  nyo  tu .....  (I.7)”,  “dia  kalau  berak sudah  bisa  ngomong  jadi  sebelum  eek nyo  keluar  sempat  ngantar  dio  ke jamban,  tapi kalau  kejauhan  apo  pas lagi  ado  gawe,  suruh  lah  dibawah ntang kolong rumah ni ... agek ditimbun ...(I.8)
Selain  itu  informan  tambahan  dari perawat pelaksana menyatakan
mengenai gambaran pemakaian jamban/wc  di  daerah  tahtul  yaman. Pernyataan  tersebut  diungkapkan sebagai berikut:
“kalau  jamban  beberapa  sudah  punya WC  sendiri,  masih  banyak  juga  yang pakai  jamban  bersama,  itu  paling  untuk warga  yang  rumahnya  dekat  dengan sungai,  mereka  mandi,  nyuci,  buang  air di  jamban  itu  lah....(P.1)”,  “kalau  mandi masih  banyak  yang  disungai  BAB  juga, apalagi  di  daerah  tanjung  johor  tu  masih banyak yang pakai jamban disungai rata- rata... (P.2)”
Dari  Hasil  observasi  yang  sudah memiliki  WC  sendiri  yaitu  informan  I.6, I.1,  dan  I.3,  selain  itu  informan  masih memanfaatkan jamban di sungai.
b.  Kebiasaan Membuang Sampah Peran  ibu  sebagai  pengurus  rumah tangga dalam usaha menjaga kebersihan lingkungan sebagai pencegahan
ascariasis dalam penelitian  ini  yaitu  kebiasaan  dalam membuang  sampah  menghasilkan sub tema buang sampah sembarangan  dan  buang  sampah pada tempatnya.
Upaya  ibu  dengan  anak  yang  tidak terkena  ascariasis  dalam  menjaga kebersihan  lingkungan.  Dapat  dilihat dari hasil wawancara berikut:
“ Dikumpulin  terus  dibuang  di  tempat pembuangan sampah , kadang langsung bakar lah disamping ni...(I.1)”, “buang  sampah  kami  di  kebon  samping rumah  ni  lah,  habis  tu  langsung di bakar ...(I.2)”,  “kalau  sampah-sampah yang  mudah  busuk,  buang  ke  belakang rumah  ni langsung  bakar ,,,  kalau sampah-sampah  kertas,  apa  daun  ...  di halaman  rumah  tu  lah,  habis  nyapu langsung  bakar...(I.3)”,  “sampah  disini dikumpulin terus dibakar  lah dihalaman rumah ...(I.4)”
Sebagai perbandingan dari pernyataan ibu dengan anak ascariasis terhadap kebersihan lingkungan peneliti juga mewawancarai  ibu  yang  anaknya tidak  terkena  ascariasis.  Berikut petikan  hasil  wawancara  dengan informan:
“Kadang  kami  buang  sampah langsung  ke sungai lah ,,, kumpulin dulu dalam sangkek besak, habis tu baru  buang. Kalau sampah- sampah di  halaman  ni paling yo disapu trus dibakar...(I.5)“,  “Kalau  buang  sampah, biasonyo dikumpiln di sangkek, trus dibuang  dekat  pembuangan  sampah tu, paling  kalau  sampah  jajan-jajanan  dibawah rmh  ni  disapu  trus  dibakar...(I.6)”,  “Kalau sampah kami bakar di depan ... tapi kalau sampah-sampah  dapur,  sisa  sayur-sayur  tu kami kumpulin,,, buang kebelakang rumah ni lah .... nak buang ke tempat sampah sano tu  jauh  nian...(I.7)”,  “Kalau  sampah  busuk kami lempar  be  ke  sungai agek  kan  anyut dio  tu  ...  kalau yang  bisa  dibakar
dibakarlah  di  halaman  rumah  ni biso jugo...(I.8)
Selain  itu  informan  tambahan  dari perawat  pelaksana  menyatakan  mengenai menjaga kebersihan lingkungan.
Pernyataan  tersebut  diungkapkan  sebagai berikut:
“untuk  sampah  dibeberapa  titik  masih  ada yang t ampak  berserakan  dan bau .  Namun di  tempat  lain  ada  juga  bersih,  warganya sudah  mengerti  kebersihan...(P.1)”,  “kalau untuk  kebersihan  sudah  lumayan  bersih lah..... tapi masih banyak masyarakat yang kurang  sadar  sama  kebersihan ,  dibawah rumahnya  kadang  ada  yang  masih  banyak sampah,  ada  yang  buang  sampah  ke sungai,  ada  juga  yang  buang  sampah- sampah  nasi  cuci  piring  tu  ke  parit  bawah rumahnya.  tapi  sudah  banyak  juga  yang ngerti, b uang sampah di tempatnya...(P.2)”
Dari  hasil  observasi  terlihat  limgkungan rumah  I.1,  I.2,  I,3  I,  dan  I,4  terdapat sampah  berserakan  di  bawah  kolong  dan belakang  rumah,  di  mana  tempat  tersebut merupakan  area  bermain  anak  mereka. informan  1.1,  I.2,  I.3,  I.4  pekarangan tampak bersih.walau ada beberapa sampah plastik. c.  Sarana Pembuangan Air Limbah
Salah  satu  cara  meningkatkan  sanitasi air untuk
mencegah ascariasis/kecacingan  pada  anak  pra sekolah  adalah  dengan  memperhatikan sarana  pembuangan  air  limbah  rumah tangga.  Berikut  adalah  pernyataan  dari ibu  dengan  anak  yang  tidak  terkena ascariasis:
“Kami  udah  ada  tempat  cuci  piring... airnya ngalir  ke  parit ...(I.1)”,  “Nyuci  piring bawak ke  jamban lah  piring  kotornyo...cuci  disitu langsung..kalau  dikit-dikit  paling  dibelakang ni  lah  cucinyo(I.2)”,  “ Ngalir  nya  ke  parit ... air  nya  nanti  ke  sungai....(I.3)”,  “ ngalir  nyo ke  kolam  bawah  tu  lah air  mandi  sama nyuci piring tu...(I.4)”
Sebagai  perbandingan  dari  pernyataan ibu  dengan  anak  ascariasis  terhadap
pengolahan  tempat  pembuangan  sisa air  rumah  tangga.  Hal  ini  adalah ungkapan ibu sebagai berikut:
“Yo  dibawah  tu  kan  ado digali  tanah untuk nampung  air  agek  nyerap  jugolah  ke  tanah airnyo tu. Kayak kolam gitu bentuknyo....(I.5)”,  “Airnya ngalir  ke  parit , kami  buat  aliran  air  keparit  trus  ke  sungai alirannnyo... (I.6)”, “Dibawah ni lah ke tanah ..  kan  ada kolam  untuk  nampung  air di bawahnyo tu...(I.7)”, Airnyo ngalirnyo kebawah  lah,...  agek  kan  dyo  nyerap ke tanah .....(I.8)”
Dari  hasil  wawancara  diatas  diketahui hanya partisipan I.6 yang memiliki aliran seperti parit menuju ke sungai. Selain itu informasi tambahan dari perawat pelaksana, pernyataan tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“masih  banyak  terdapat genangan  air dibawah  rumah  warga sisa  air  rumah tangga.....(P.1)”,  “kalau sisa air  tu kalau warga  yang  rumahya  belum  ada  kamar mandi  sendiri  biasanya  belum  ada  parit untuk pembuangan air ... jadi mereka air nya menggenang  di  bawah  rumah warga .... (P.2)”
3.  Penggunaan Sumber Air:
a.  Sumber Air Untuk Minum Salah  satu  cara  menjaga  hygiene untuk mencegah ascariasis/kecacingan adalah  memastikan  sumber  air  minum kita  bersih.  Dari  hasil  wawancara dengan  ibu  yang  anaknya  terkena ascariasis  beberapa  ada  yang  masih mengkonsumsi  air  sungai,  ada  yang memakai  air  galon  untuk  minum,dan ada  yang  mengkonsumsi  air  sumur dan  air  sungai  tergantung  dengan situasinya.  Berikut  adalah  pernyataan ibu  dengan  anak  yang  tidak  terkena ascariasis:
“Kalau  untuk  minum  kito  pakek  air  sumur, kalau  minum  kadang pakai  air  sumur tu lah,  kadang  kalau  malas  masak  air  ,  kito ado  sedioin  air  galon....(I.1)”,  “Kalau sumber  air  minum  kita  pakai air  galon , kalau  nyuci  kita  ada  penampungan  air
hujan sama air sungai jadi dimasukin drum penyaringan  gitu,  kalau  masak  beli  air  se jerigen khusus untuk masak, jadi tergantung jugo....(I.2)”, “kalau disini sudah masuk air pam, kito pakai air pam lah, cm kalau  air  mati  kalau  nak  nyuci  apa  mandi kita  ambil  air  dari  sumur  tetangga....,(I.3)”, “disini masih pake air sungai  untuk sehari- hari,  tapi  kalau  minum  kami  pakai air galon lah, paling kalau mandi sama boker be ke jamban ....(I.4)”
Sebagai perbandingan dari pernyataan ibu  dengan  anak  negatif  terkena ascariasis  terhadap  sumber  air  bersih, peneliti  juga  mewawancarai  ibu  yang anaknya  terkena  ascariasis,  dimana diperoleh  hasil  informan  ada  yang mengkonsumsi  air  sumur  dan    air galon/  PAM.  Berikut  kami  ungkapkan hasil wawancara tersebut:
“kadang  minum  pun  air  jamban,  nyuci  di jamban jugo, kami disini dak ada air bersih, kadang  ngambek air  hujan,  air  sumur kadang  kering,  air  PAM  pun  dak  ado punyo....(I.5)”,  “tapi  kalau  minum  kadang kito  beli  pake air  galon kadang  air  sungai soalnyo  bapaknyo  ni  dak  biso  minum  air galon,,  batuk  katonyo,  jadi  sering  juga  lah masak pakai air sungai...(I.6)”, “kalau untuk kebutuhan sehari-hari kami masih pakai air sungai  lah  tapi  kalau  untuk  minum  sama masak  airnyo  beda,  tetap air  sungai lah cuma  di  endapin  dulu  di  dalam  drum khusus untuk air masak sama minum...(I.7)”, “untuk nyuci sayur kalau nak masak  ...  kadang  untuk  minum  jugo,  tapi dah lamo, aek nyo disaring dulu diendapin kadang  dicampur  samo air  hujan kalau lagi  hujan,  kami  tampung  airnyo.  Kalau sekarang  juga  ada  air  galon..  jadi  lebih sering minum pakai air galon...(I.8)”
Selain  itu  informan  tambahan  dari  perawat pelaksana  yang  menjelaskan  mengenai gambaran  sumber  air  di  daerah  puskesmas tahtul  yaman  tersebut.  Pernyataan  tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“kalau untuk sanitasi air disini rata-rata tiap kk  menggunakan air  bersih  dari  PDAM namun  masih  banyak  juga  yang  masih memakai air  sungai ,  dan air  sumur
gali ...(P.1)”,  “kalau  sanitasi  air,  ada  yang sudah pakai  PDAM, tapi  itulah  kadang hidup  kadang  mati,  kalau  mandi  masih banyak yang  disungai BAB juga. Ada juga yang  semuanya  masih  pakai  air  sungai, ada yang langsung ngambil kesungai, ada yang  dah  bisa  nyedot  pakai  pompa  air  tu, sekarang  ada  air  galon  beli  soalnya,  tapi masih ada yang minum pakai air situ juga, nyuci  baju,  nyuci  piring,  anak-anak  juga sering berenang, main air sungai....(P.2)”
4.  Upaya Pengolahan Makanan:
a.  Cara Mencuci Makanan Peran  ibu  sebagai  pengurus  rumah tangga  dapat  dilihat  dalam  usaha menjaga  kebersihan  makanan  untuk anak maupun keluarga sebagai pencegahan
ascariasis dalam penelitian ini yaitu salah satunya dapat dilihat  dari  kebiasaan  mencuci  bahan makanan  sebelum  dimasak  dimana tema  ini  menghasilkan  sub  tema  yaitu mencuci  dengan  air  bersih  dan  tidak dicuci.
Peran  ibu  dalam  upaya  menjaga kebersihan  makanan  dapat  tergambar dari  perbandingan  ungkapan  yang disampaikan  oleh  ibu  yang  anaknya terkena  ascariasis  dan  yang  tidak terkena ascariasis. Dari hasil penelitian informan utama selalu mencuci makanan  sebelum  diolah  Ungkapan ibu  yang  anaknya  tidak  terkena ascariasis adalah sebagai berikut:
“makanan  tu  harus  dicuci  sebelum dimasak, jajan dak boleh sembarangan...(I.1)”,  “kalau  masak  sama nyuci-nyuci sayuran kita
ada penampungan air hujan sama air sungai...(I.2)”,  “kalau  dirumah  makanan sama  buah  tu  dicuci  dulu  sebelum diolah...(I.3)”,  “kalau  mau  makan  buah- buahan yang jatuh tu di cuci dulu pakai air bersih ...(I.4)”
Sebagai perbandingan dari pernyataan ibu  dengan  anak  yang  tidak  terkena ascariasis  terhadap  kebiasaan  mencuci makanan  peneliti juga mewawancarai  ibu yang  anaknya  terkena ascariasis..  Hal  ini diungkapkan ibu sebagai berikut:
“Yo  kami  disini  tu,  kalau  dicuci  di  cucilah apo  adonyo  lalapan  tu,  tempat  kalau  lagi dikebon  tu  susah  nyari  air,  jadi  kalau  lah tepepet  nian dak  becuci lagi...(I.5)“,  “... dak  tau  bersih  apa  idak,  hygienes  atau tidak  jajannyo  tu, kalau  dirumah  dicuci lah dulu...(I.6)”, “iyo di cuci lah , dak dicuci agek  bepasir- pasir....(I.7)”,  Kalau  masak, kami  bersih  lah  ... cuci  dulu  sayur-sayur tu...(I.8)”
Selain  itu  informan  tambahan  dari perawat pelaksana menyatakan mengenai  menjaga  kebersihan  makanan terutama  untuk  anak  pra  sekolah  yang sedang  dalam  masa  pertubuhan  dan membutuhkan nutrisi yang optimal. Pernyataan tersebut diungkapkan sebagai berikut:
“pengolahan  makanan  yang  baik  itu  ,  baik lauk,  sayur  dan  buah harus  dicuci terlebih  dahulu  dengan  menggunakan air  bersih ...(P.1)”,  “Kalau  makanan  yang bersih  ya  makanan  yang  diolah  dengan baik, sebelum masak tu dicuci dulu...wadah  untuk  masaknya  juga dibersihkan dulu ...(P.2)”
b. Kebiasaan
dalam Menyimpan Makanan Salah  satu  cara  menjaga  kebersihan makanan untuk mencegah ascariasis/kecacingan adalah
memastikan  makanan  tertutp  dan terhindar  dari  lalat  dan  serangga pembawa  penyakit  lainnya.  Berikut adalah  pernyataan  ibu  dengan  anak yang tidak terkena ascariasis:
“kami  punyo  gerobok  untuk  nyimpan makanan jadi makanan disimpan disitu lah kalau  belum  nak  dimakan.  Agek  pas  nak dimakan  baru  dikeluarin....(I.1)”,  “biasanya makanan  taruk  diatas  meja  makan  ditutup tudung saji...(I.2)”, “kalau nyimpan makanan kita taruk di gerobok ,, kalau mau makan  baru  besaji...(I.3)”,    “kami  masukin gerobok semua makanan, jadi aman ..(I.4)”
Sebagai  perbandingan  dari  pernyataan ibu dengan anak tidak menderita ascariasis terhadap  kebersihan  makanan,  peneliti juga  mewawancarai  ibu  yang  anaknya
terkena ascariasis. Berikut kami ungkapkan hasil wawancara tersebut:
“Kami  taruk  diatas  meja  lah  kalau  habis masak tu, kan ada tudung saji juga...(I.5)”, “kami ado lemari, jadi makanan dimasukin lemari  semua ,  masuk  situ  lah...(I.6)”, “tudung  saji  dak  punyo  belum  beli,  yang lamo adolah dah koyak, tapi ditutup pake tutup  periuk tu  kadang,  yang  pnting ditutup,  kadang  idak  jugo...(I.7)”,  “dak  ado disimpan-simpan..  disini  keluargo  rame, jadi  makanan  tu  taruk  atas  meja  tu  lah, tutup paketutup  panci tu  be  biak  kucing dak naek...(I.8)”
Selain  intu  informan  tambahan  dari perawat  pelaksana  yang  menjelaskan mengenai  gambaran  kebersihan  makanan di  wilayah  puskesmas  tahtul  yaman tersebut.  Berikut  adalah  pernyataan  dari perawat:
“....dan  disajikan  dengan  bersih,  ditutup dan terhindar dari lalat...(P.1)”, “Disimpannya juga baik-baik jangan sampai  di  lalerin.  Kalau  di  sini,  ya  kita kurang  tau  juga  untuk  ibu-ibunya  karena kan  kita  gak  ngeceknya  setiap  saat dek....(P.2)”
Dari  hasil  observasi  terlihat  Informan  I.5, I.7  dan  I.8  terlihat  dapurnya  kotor  banyak lalat  berterbangan  di  daerah  piring-piring kotor dan tempat masak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terjawab dalam beberapa tema yaitu:
1. Peran  ibu  dalam  menjaga  personal hygiene anak
a.  Menyarankan Mencuci Tangan Dari hasil penelitian didapatkan  4  ibu  yang  anaknya menderita  ascariasis  diketahui  tidak melakukan  mencuci  tangan  dan mengajarkan  cuci  tangan  pada anaknya  dengan  baik,  mereka  juga tidak mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar.4 orang ibu dengan  anak  yang  tidak  terkena ascaraisis diketahui mencuci tangan dengan  sabun  walau  tidak  begitu
benar  karena  ada  yang  tidak menggunakan air mengalir.
Seperti  yang  kita  ketahui penting  hygiene  mencuci  tangan dikarenakan  anak  dapat  terinfeksi dengan cacing ini melalui jari ibunya yang  mengandung  telur  ascaris lymbricoides  segera  setelah  lahir 8 . Kemudian infeksi dari Ascaris lumbricoides terjadi secara per-oral, baik melalui tangan( 9 ).
Penularan  Ascaris  dapat terjadi  secara  oral,  maka  untuk pencegahannya hindari tangan dalam  keadaan  kotor.Karena  dapat menimbulkan  adanya  kontaminasi dati  telur-telur  ascaris.Oleh  karena itu biasakan mencuci tangan
sebelum makan( 10 ).  Oleh karena  itu penting peranan ibu dalam memperhatikan hygiene pribadi pada  anak  terutama  dengan  cara mencuci  tangan  yang  baik  yaitu menggunakan sabun. Membiasakan diri  untuk  mencuci  tangan  dengan menggunakan air bersih dan sedapat  mungkin  disertai  sabun mengingat  telur  cacing  mudah melekat pada kulit( 5 ).
Penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  mencuci  tangan  dengan kejadian cacingan( 11 ). Hasil penelitian sebelumnya juga menyatakan bahwa mencuci tangan yang  benar  dan  menggunakan sabun sebelum makan dapat mengurangi  infeksi  cacing  gelang (ascariasis)( 12 ). Melihat hal tersebut tentunya penting untuk membiasakan  diri  mencuci  tangan dengan  baik  dan  benar  serta menggunakan  sabun,  karena  jika dibiarkan  akan  berdampak  tidak baik  pada  anak,  dengan  kebiasaan anak  pra sekolah yang suka bermain tanah, apabila tidak mencuci  tangan  dengan  bersih, telur-telur  cacing  ascariasis  yang terdapat ditanah akan lengket dikulit
jari.  Apabila  masuk  kemulut  anak dapat terkontaminasi.
Untuk itu peneliti menyarankan kepada dinas kesehatan setempat melalui puskesmas dan perawat agar senantiasa untuk meningkatkan motivasi  ibu  untuk  mencuci  tangan dengan cara penyuluhan atau memberi pendidikan kesehatan mengenai  cara  mencuci  tangan yang  baik  dan  benar  kepada  ibu  si anak  agar  selalu  rutin  dalam melakukan kunjungan ke puskesmas,  bila  perlu  perawat memastikan  langusng  bahwa  obat telah diminum oleh si anak.
b.  Menyarankan memakai alas kaki Berdasarkan hasil penelitian4  orang  ibu  dengan  anak ascariasis  tampak  tidak  melarang anaknya  bermain  tanpa  alas  kaki dengan  alasan  itu  hal  yang  biasa, peran  ibu  kurang  optimal  dalam memberikan  pendidikan  anaknya untuk  memakai  alas  kaki  saat bermain.  Sedangkan  ibu  dengan anak  yang  tidak  terkena  ascariasis selalu memperhatikan anaknya, mereka  melarang  anaknya  bermain jika  tidak  memakai  alas  kaki,  dan melarang anaknya bermain di tempat yang kotor.
Salah satu pencegahan ascariasis  adalah  mengggunakan alas  kaki  terutama  saat  diluar rumah.  Karena  dengan  kaki  yang tanpa menggunakan alas kaki, telur ascariasis  dapat  lengket  ke  kulit kaki.Ini  bisa  menjadi  salah  satu faktor  resiko  mengingat  anak  pra sekolah banyak bermain( 5 ).
Penelitian senadamenyatakan personal higiene siswa SDN 100400
Pargarutan dan SDN 100570
Palsabolas sangatburuk karena berdasarkan  survei  awal  sebagian besar  siswa  bermain  di  halaman sekolah yangberalaskan tanah tidak
menggunakan alas kaki, dan tingkat infeksi  kecacingan  disana  yang tinggi( 13 ).Pada  anak  SD  di  Kota
Lhokseumawe  Tahun  2009  yang menunjukkan ada
hubungan
pemakaian alas kaki terhadap infeksi kecacingan( 14 ).
Melihat  hal  tersebut  maka penting  untuk  memperhatikan  dan mengawasi  anak  bermain  terutama dalam  pemakaian  sandal..  karena telur  cacing  dapat  menempel  ke kulit dan dapat menjadi faktor resiko terkena  cacingan.  Oleh  karena  itu pemakaian  alas  kaki  dan  tidak bermain di tempat yang kotor dapat menjadi  salah  satu  pencegahan terhadap kecacingan.
Adapun  saran  peneliti  yaitu hendaknya petugas kesehatan khususnya khususnya di puskesmas  Tahtul  Yaman  sering memantau  keadaan  sekitar  dan memberikan  pendidikan  kesehatan kepada ibu bahwa penting jika anak pra sekolah diajarkan terbiasa
bermain dengan menggunakan alas kaki.
c.  Kebiasaan membersihkan Kuku Dari Hasil Penelitian diketahui  4  orang  ibu  dengan  anak ascariasis  kurang  memperhatikan kebersihan  kuku anaknya.  Informan tidak rutin membersihkan kuku anak minimal seminggu sekali, ibu kurang berupaya  untuk  membujuk  anak mau  dipotong  kukunya.  Sehingga kebersihan  kuku  anak  menjadi terabaikan, perilaku seperti ini meerupakan salah satu faktor resiko penyebab ascariasis.
Sebagai  perbandingan,  dari 4  orang  ibu  yang  anaknya  tidak menderita  ascariasis  mereka  rutin membersihkan  kuku  anak  minimal seminggu sekali. Informan mengantisipasi  cepat  anak  mereka sebelum mereka memiliki kebiasaan menggigit  kuku.  Hal  ini  dapat
mengurangi resiko terjadinya ascariasis.
Salah  satu  cara  mencegah ascariasis yaitu dengan membiasakan  diri  memotong  kuku secara teratur. Karena kuku merupakan  sarana  masuk  kuman menuju  oral  dan  pencernaan,  kuku yang  kotor  banyak  mengandung kuman, dan vektor penyakit lainnya( 5 ). Salah satu usaha pencegahan penyakit cacingan yaitu  memelihara  kebersihan  diri dengan  baik  seperti  memotong kuku( 3 ). Kebersihan perorangan penting  untuk  pencegahan,  kuku sebaiknya  selalu  dipotong  pendek untuk menghindari penularan cacing dari tangan kemulut( 15 ).
Infeksi kecacingan dapat dipengaruhi oleh anak sering bermain  di  tanah,  sehingga  lebih mudah terinfeksi kecacingan. Personal hygiene seperti kebersihan  kuku  merupakan  salah satu  faktor  yang  berperan  dalam terinfeksi ascariasis. Sebagian
informan yang tidak menjaga
kebersihan  kuku  anaknya  dan  kuku kotor kemungkinan disebabkan karena ketidaktahuan informan. Jika kuku  jemari  tidak  dicuci  dengan bersih  maka  telur  cacing  yang tersimpan  di  dalam  kuku  akan  ikut tertelan pada waktu makan( 13 ).
Penelitian sebelumnya menjelaskan  bahwa  faktor-faktor yang mendukung terjadinya
kejadian  infeksi  kecacingan  yaitu  di dapatkan nilai 59,6% untuk memotong dan membersihkan kuku( 7 ).
Melihat  hal  tersebut  peneliti menyarankan  kepada  ibu  untuk lebih  memperhatikan  kebersihan kuku anaknya agar kuku  anak tidak dibiarkan  panjang  dan  kotor.  Dan kepada petugas kesehatan di puskesmas Tahtul Yaman hendaknya  memberikan  pendidikan kesehatan  mengenai  pentingnya
kebersihan  kuku  dan  dampak  yang ditimbulkan  jika  tidak  dijaga.  Selain itu  hendaknya  perawat  juga  lebih memperhatikan  kebersihan  anak- anak yang
berkunjung ke Puskesmas dan melakukan pemantauan langsung ke lingkungan untuk inspeksi kebersihan  kuku  anak  sebagai salah satu upaya dalam mengurangi angka  kecacingan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tahtul  Yaman  kota
Jambi.
2. Upaya Peningkatan sanitasi Lingkungan a.  Menyediakan Jamban Keluarga Berdasarkan hasil penelitian  yang  telah  dilakukan peneliti  tentang  kebiasaan  BAB sebagai salah satu bentuk pencegahan ascariasis dengan subtema tempat BAB, diketahui ada 3  kategori  yang  muncul  dari  hasil wawancara yaitu jamban, wc
pribadi,  dan  sembarang  tempat. Dari 4 orang informan dengan anak ascariasis diketahui 3 orang
informan  anaknya  bab  masih  di sembarang  tempat,  satu  orang sudah pada tempatnya. Dari informan  dengan  anak  yang  tidak terkena ascariasis diketahui 3 orang informan  susah  memenuhi  syarat kesehatan dengan bab pada tempatnya,  dan  satu  orang  belum memenuhi  syarat  sehat  bab  pada tempatnya. Dan dari hasil observasi ada 3 informan yang sudah memiliki wc  sendiri.  Artinya  masih  banyak masyarakat yang belum memiliki wc pribadi  dan  masih  mengandalkan jamban di sungai.
Sebagaimana  mana  yang kita  ketahui,  infeksi  dari Ascaria lumbricoides terjadi secara per-oral,
baik melalui tangan, makanan, atau air  minum  yang  terkontaminasi tanah  yang  di  dalamnya  terdapat bentuk infektif yaitu telur
berembrio( 9 ). Kurangnya pemakaian jamban keluarga menimbulkan pencemaran  tanah  dengan  tinja  di sekitar  halaman  rumah,  dibawah pohon,  di  tempat  mencuci  dan ditempat pembuangan  sampah.  Hal ini memudahkan terjadinya reinfeksi( 15 ).  Defekasi  di  tempat sembarangan,  dan  menggunakan pupuk manusia merupakan praktek- praktek  tidak  higienis  yang  paling penting yang menyebabkan endemis askariasis. Oleh karena itu penggunaan  jamban/  wc  keluarga merupakan  suatu  tindakan  yang baik dalam hal pencegahan ascariasis. Sejalan dengan penelitian
sebelumnya yang
menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  ascariasis  dengan  p-value 0,007( 16 ).  Penelitian  lainnya  juga menunjukkan bahwa  ada hubungan antara  sarana  pembuangan  tinja dengan kejadian cacingan( 17 ).
Untuk itu peneliti menyarankan  agar  pola  hidup  yang bersih  dan  sehat  dapat  terus ditingkatkan  untuk  mencegah  dan mengendalikan penyebaran cacing.Karena jika kebiasaan buang air besar disembarang tempat masih  dilakukan  hal  ini  dapat menyebabkan  peneybaran  infeksi karena  tanah  yang  terkontaminasi tinja  penderita  ascariasis,  dan  lalat juga  dapat  menjadi  cektor  penyakit dengan  hinggap  di  tinja  tersebut. Oleh  karena  itu,  Tim  kesehatan bersama  dinas  kesehatan  dan pihak-pihak lainnya hendaknya lebih memperhatikan  ini,  dan  membuat program pembuatan wc untuk menjadikan  lingkungan  yang  bersih dan sehat.
b.  Kebiasaan Membuang Sampah
Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan peneliti tentang peran ibu terhadap
pencegahan  ascariasis  didapatkan bahwa ada partisipanyang membuang sampah pada tempatnya ada juga yang membuang sampah sembarangan. Pentingnya membuang sampah  pada  tempatnya  yaitu menghindari  banyaknya  lalat  yang berterbangan, karen lalat bisa membawa vektor penyakit atau telur cacing yang infektif, sehingga
berbahaya jika lalat sampai menghinggapi makanan. Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan peneliti tentang kebersihan  lingkungan  didapatkan yaitu : dari 4 orang informan dengan anak yang positif ascariasis, 2 orang informan mengatakan mereka membuang  sampah  rumah  tangga ke  sungai,  1  diantara  mereka membuangnya  ke  belakang  rumah, dan sisanya membuang sampah ke tempat pembuangan sampah umum.  Dan  dari  4  orang  informan yang anaknya tidak terkena ascariasis,  mereka  mengumpulkan sampahdalam satu wadah kemudian  ada  yang  emmbunagnya ke  tempat  pembuangan  sampah umum  ada  yang  membuangnya  ke kebon mereka dan langsung membakarnya.
Dan  dari  hasil  observasi beberapa  rumah  tampak  sampah berserakan,  dan  dapur  mereka oenuh dengan lalat-lalat berterbangan. Dikhwatirkan jika lalat-lalat  tersebut  menghinggapi makanan dan membawa bibit penyakit  ini  akan  berdampak  cepat pada  kesehatan  anak.  Berdasarkan penjelasan informan didapatkan bahwa ada beberapa infroman yang seharusnya  tidak  boleh  membunag sampah  sembarangan,  karena  hal ini ada mencemari air sungai telebih bagi warga yang masih
menggunakan  air  sungai  untuk kebutuhan sehari-hari.
Kebiasaan membuang sampah sembarangan dapat menyebabkan pencemaran
lingkungan dan  dapat  menjadi tempat berkembang biaknya vektor- vektor pembawa penyakit. Jika lalat sebagai vektor yang hinggap membawa larva cacing dan hinggap di  makanan  hal  ini  dapat  menjadi salah satu penyebab infeksi kecacingan pada anak. Untuk itu peneliti menyarankan kepada perawat untuk selalu  mengingatkan  keluarga  agar memberikan  dukungan  kepada  ibu dari  anak untuk lebih meningkatkan kesadaran akan kebersihan lingkungannya dan puskesmas dapat  mengajukan  ke  dinas  untuk menambahkan fasilitas tempat pembuangan  sampah  yang  baik  di daerah  tersebut.  Sehingga  warga menjadi termotivasi untuk membuang sampah pada tempatnya. c.  Sarana Pembuangan Air Limbah Berdasarkan hasil
penelitian  yang  telah  dilakukan peneliti terhadap 10 orang informan diketahui  kategoriyang  muncul  dari subtema  macam-macam  SPAL  ada 3  yaitu  parit,  tanah,  dan  kolam tampung.  Dari  4  orang  informan dengan  anak  ascariasis  diketahui  2 orang informan menggunakan kolam  tampung  dibawah  dapur rumahnya untuk tempat pembuangan air limbah, sehingga di bawah  rumah  terlihat  air  yang menggenang.
Satu orang memebiarkan air sisa rumah tangga mengalir  begitu  saja  ditanah,  dan satu orang sudah memilikiparit yang alirannya menuju ke sungai.
Dari  4  orang  informan dengan  anak  yang  tidak  terkena ascariasis,  diketahui  2  orang  sudah memnggunakan  sarana  parit  untuk aliran  air  sisa  rumah  tangga,  dan
dua  orang  masih  emmanfaatkan kolam tampung.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan    ada  hubungan  antara SPAL dan kejadian infeksi kecacingan dengan p=0,0001( 13 ). Air  limbah  mengandung bahan atau zat yang dapat membahayakan kesehatan manusia karena menjadi media berkembangbiakanyamikroorganism e  patogen  dan  dapat  emncemari permukaan  dan  tanah  jika  tidak dikelola dengan baik( 18 ).
Dampak  yang  dapat  terjadi jika  keluarga  tidak  memperhatikan sarana pembuangan air limbah yaitu lingkungan menjadi tercemar, tanah lembab dan menjadi tempat berkembang biaknya cacing. Kondisi  ini  akan  buruk  jika  anak senang bermain ditanah. Saran dari peneliti hendaknya Dinas kesehatan bekerja  sama  dengan  pemerintah untuk membuat program pembuatan saluran  pembuangan  air  limbah yang  memenuhi  syarat  kesehatan. Sehingga dapat menjadi pencegahan  dari  penyakit-penyakit infeksi yang disebabkan oleh lingkungan  salah  satunya  adalah ascariasis.
3. Penggunaan Sumber Air
a.  Sumber Air untuk Minum Dari hasil penelitian diketahui subtema yang muncul dari sumber  air  adalah  macam-macam sumber  air  dengan  3  kategori  yaitu air  sungai,  sumur,  dan  PDAM.  Dari informan  dengan  anak  yang  tekena ascariasis  diketahui  ke  empatnay masih  memanfaatkan  air  sungai untuk kebutuhan pokok,  hanya  saja pada  penggunaannya  ada  yang sudah  disaring  dulu,  ada  juga  yang hanya diendapkan saja, untuk minum,  3  diantara  memnafaatkan air  kemasan  rumahan  untuk  air
minum  mereka  sehari-hari.  Dari informan yang anaknya tidak terkena ascariasis diketahui 2 diantaranya  sudah  memanfaatkan air  sumur  dan  air  PDAM  sebagai pemenuhan kebutuhan merek asehari-hari  dan  2  lagi  masih menggunakan air campurang
sungai  dan  hujan  yang  telah melewati proses penyaringan. Dari hasil penelitian sebelumnya  didapatkan  data  yang mendukung  sumber  air  terhadap kejdaian  infeksi  kecacingan    yaitu sebnayak
yaitu sebnayak 49,10%( 7 ).
Air merupakan sarana utama  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Karena  itu pengelolaan  air  dan  sanitasi  yang buruk merupakan salah satu penyebab utama infeksi kecacingan di Indonesia. Sehingga untk mencegah penyakit infeksi cacingan dan  menjaga  air  tetap  sehat,  maka air yang digunakan dalam kehidupan  sehari-hari  harus  diolah terlebih dahulu sebelum
dikonsumsi( 18 ).
Kesehatan  dan  kebersihan sumber  air  yang  digunakan  untuk kebutuhan konsumsi dan sehari-hari harus  selalu  dijaga.  Karena  air adalah sesuatu yang secara langsung  masuk  ke  dalam  tubuh kita.  Jika  sumber  air  yang  kita konsumsi tidak sehat tentunya akan mempengaruhi  kesehatan  tubuh kita,  menurunkan  kekebalan  tubuh kita.  Akibatnya  mudah  terserang berbagai  macam  infeksi.  Air  yang mengandung  telur  ascaria  apabila lengket  di  makanan  dan  masuk  ke dalam  pencernaan  akan  berisiko untuk terkena ascariasis.
Oleh  karena  itu  peneliti menyarankan
kepada Dinas Kesehatan melalui Puskesmas Setempat  hendaknya  melakukan pemantauan  terhadap  sumber  air yang  dimanfaatkan  oleh  keluarga
untuk konsumsi sehari-hari, sehingga keluarga yang tidak menjaga  kebersihan  sumber  airnya dapat  segera  ditemui  dan  diberikan tindakn  berupa  penkes  sebagai tindakan untuk mencegah bertambahkan angka kesakitan kecacingan.
4. Upaya pengolahan makanan
a.  Kebiasaan mencuci makanan Berdasarkan  hasil  penelitian
yang telah dilakukan peneliti tentang peran ibu terhadap pencegahan  ascariasis  khususnya dalam menjaga kebersihan
makanan  didapatkan  bahwa  ada partisipan  yang  kurang  menjaga kebersihan  makanannya,  dan  ada yang  sudah  menjaga  kebersihan makanannya  dengan  baik.  Dari penelitian ini tema yang muncul dari ahsil  wawancara  yaitu  kebiasaan mencuci makanan dengan  subtema cara mencuci bahan makanan yang terdiri  dari  dua  kategori  yaitu  dicuci dengan air bersih dan tidak di cuci.
Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan peneliti tentang kebersihan  makanan  yaitu  :  untuk informan dengan anak positif ascariasis  beberapa  informan  suka dengan lalapan dan mereka mencuci  sayur  seadanya  karena kondisi  mereka  di  kebun,  untuk tempat penyimpanan makanan, ada yang  menyimpan  lauk  masak  di dalam geronok/ lemari. Tiga diantaranya sudah mencuci makanan  sebelum  dimakan,  hanya saja  perlu  diperhatikan  lagi  sumber air yang digunkana harus dipastikan bersih dan tidak mengandung embrio  ascaria.  Berdasarkan  data yang  kami  dapat  dari  informan dengan  anak  negatif  ascariasis mereka  semua  mencuci  makanan sebelum  dikonsumsi  atau  dimasak, disini  terlihat  peran  ibu  dalam menjaga kebersihan makanan
sudah cukup baik untuk mendukung pencegahan ascariasis.
Salah satu hal untuk mencegah  ascariasis  yaitu  dengan hindari  sayuran  mentah  yang  tidak dimasak terlebih dahulu dan jangan memakan  makanan  sebelum  dicuci terlebih dahulu, terlebih lagi makanan  yang  sering  dikonsumsi sebagai  lalapan  ataupun  buah- buahan,  karena  makanan  tersebut dapat  saja  telah  terkontaminasi dengan telur-telur ascaria mengingat  kita  sebagai  pembeli bagaimana  kebersihan  sayur  dan buah tersebut dalam proses distribusinya( 10 ).
Dampak  yang  dapat  timbul apabila  ibu  tidak  membiasakan mencuci sayur dan buah dengan air bersih dan mengalir sebelum dikonsumsi  yaitu  terlu  cacing  dapat lengket  di  sayur  dan  buah  tersebut, dan  jika  dikonsumsi  makan  telur- telur tersebut dapat masuk ke tubuh kita dan berkembang biak, terutama pada anak pra sekolah yang system imun tubuh belum optimal.
Berdasarkan penjelasan informan-informan  tersebut  peneliti menyarankan  kepada  puskesmas untuk mengingatkan kepada  ibu-ibu untuk  lebih  menyadari  pentingnya kebersihan  dan  mencuci  makanan sebelum  dimasak  dengan  air  yang bersih dan mengalir terutama untuk di  konsumsi  anak.  Ada  baiknya  di desa-desa diberi pendidikan dengan cara  peragaan  secara  audio  visual, sehingga  cara  ini  mudah  dapat dimengerti oleh mereka( 10 ).
b.  Kebiasaan dalam menyimpan
makanan Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan peneliti tentang peran ibu terhadap pencegahan  ascariasis  khususnya dalam  menyimpan  makanan  agar tidak terkontaminasi dari serangga / vektor pembawa penyakit
didapatkan  bahwa  ada  partisipan sebagian besar sudah mengerti dan menyimpan  makanannya  dengan baik.  Dari  penelitian  ini  tema  yang muncul  dari  hasil  wawancara  yaitu kebiasaan dalam
menyimpan makanan  dengan  subtema  cara menyimpan  makanan  yang  terdiri dari  tiga  kategori  yaitu  ditutup, dimasukkan  dalam  lemari,  dan dibiarkan saja terbuka.
Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan  peneliti  tentang  cara menyimpan  makanan  yaitu  :  untuk informan dengan anak positif ascariasis, untuk tempat penyimpanan  makanan,  ada  yang menyimpan  lauk  masak  di  dalam geronok/  lemari  ada  yang  dibiarkan saja, dan ada yang ditutup seadanya,  ada  juga  yang  memakai tudung  saji.  Berdasarkan  data  yang kami  dapat  dari  informan  dengan anak  negatif  ascariasis  mereka semua  sudah  baik  dalam  hal penyimpanan  yaitu  didalam  lemari dan tudung saji.
Salah satu hal untuk mencegah  ascariasis  yaitu  dengan menghindari  sayuran  mentah  yang tidak  dimasak  terlebih  dahulu  dan jangan membiarkan makanan terbuka begitu saja, sehingga debu- debu  yang  berterbangan  dapat mengontaminasi  makanan  tersebut ataupun dihinggapi serangga dimana membawa telur-telur tersebut( 10 ). Makanan
yang sehat sebaikanya  disajikan  dengan  baik, dan dijaga agar tidak terkontaminasi dengan  serangga-serangga  yang dapat  membawa  bibit  penyakit. Berdasarkan  penjelasan  informan-
informan
tersebut peneliti
menyarankan  kepada  puskesmas untuk mengingatkan kepada  ibu-ibu untuk  lebih  menyadari  pentingnya menjaga  kebersihan  makanan  baik sebelum  dimasak  sampai  dengan penyajian.  Agar  makanan  tidak
terkontaminasi dengan vektor pembawa  penyakit  yang  dapat merugikan  diri  kita  dan  keluarga terutama  untuk  anak  pra  sekolah yang  masih  sangat  bergantung pada ibunya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Peran  ibu  terhadap  pencegahan  ascariasis pada  anaknya  masih  belum  optimal  karena hampir  semua  dari  anak  yang  terkena ascariasis  tidak  melakukan  pencegahan secara  optimal,  sedangkan  pada  anak  yang negative ascariasis cukup optimal dalam hal kebersihan diri maupun lingkungan anak.

## Saran
1.  Bagi Dinas Kesehatan Kota Jambi
Dapat mengambil langkah-langkah kebijakan  dimasa  yang  akan  datang seperti  memberikan  penyuluhan  atau informasi mengenai  cara mencuci  tangan yang baik dan benar, pentingnya pemakaian alas kaki pada anak, memotong  kuku,  kebiasaan  buang  air besar, dan lebih mengingatkan masyarakat tentang pentingnya membuang  sampah  pada  tempatnya, sehingga  diharapkan  hal  tersebut  dapat menurunkan  prevalensi  ascariasis  si wilayah tersebut
2.  Bagi Puskesmas Tahtul Yaman Dapat  mengevaluasi  kegiatan  pelayanan kesehatan,  serta  pengawasan  terhadap kesehatan  ibu  dan  anak  serta lingkungan di wilayah kerjanya untuk lebih ditingkatkan
sehingga dapat
meningkatkan motivasi ibu dalam melakukan  pencegahan  ascariasis  pada anak.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya Perlu adanya penelitian  lebih  lanjut untuk mengkaji  lebih medalam mengenai  peran ibu terhadap pencegahan ascariasis pada anak  pra  sekolah  dengan  metode  dan tempat yang berbeda.

## Juni 2017

## DAFTAR PUSTAKA
(1) Wargosudjono, T. Strategi Penanggulangan dan Pencegahan Penyakit Parasitik di Masyarakat , Majalah KedokteranIndonesia vol 59. No 7. 2009 H. 10
(2)  Zulkoni  Akhsin.  2011. Parasitologi  untuk keperawatan,  kesehatan  masyarakat dan  teknik  lingkungan .  Yogyakarta:
Nuha Medika (3) Depkes RI. 2006 . Pedoman pengendalian cacingan. Lampiran
Keputusan  Menteri  Kesehatan .  No: 424/MENKES/SK/VI/2006. 19 Juni 2006. Diunduh  dari  http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 1 Februari 2015.
(4)  Sudoyo,  W.  Aru.,  Bambang,  Setiyohadi., Idrus,  Alwi.,  dkk. (2009). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam , Jilid  II  edisi 5.  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (5) Widoyono. 2011. Penyakit tropis: epidemiologi,  penularan,  pencegahan dan  pemberantasannya ,  edisi  kedua. Jakarta: Erlangga
(6)  Supartini,  Y.,  2004.  Buku  Ajar  Konsep Dasar  Keperawatan  Anak.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
(7)  Andaruni,  A.  et  al. Gambaran  Faktor- Faktor Penyebab Infeksi Cacingan Pada Anak  di  SDN  01  Pasirlangu  Cisarua . Bandung: Universitas Padjajaran
(8) IDAI. 2010. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis .  Jakarta:  Bagian  Ilmu  Kesehatan Anak FKUI
(9)  Prasetyo,  R  Heru.  2013. Buku  Ajar Parasitologi  Kedokteran  Parasit  Usus .
Jakarta: Sagung Seto (10) Irianto, Kus. 2009. Parasitologi: Berbagai  penyakit  yang  Mempengaruhi Kesehatan  Manusia .  Bandung  :  CV.
Yrama Widya
(11)  Anita,  S.  et  al. Hubungan  Personal Hygiene  dengan  Penyakit  Cacing  (Soil Transmitted  Helmint)  pada  Pekerja Tanaman  Kota  Pekan  Baru. Pusat Penelitian Lingkungan Hidup Universitas Riau.
(12)  Mahfuddin  H.  1994. Infeksi  Cacing yang  Ditularkan  Melalui  Tanah Khususnya Trichuris Trichiura dengan Albendazole dan Mebendazole ,  Majalah  Parasitologi, Jakarta. 9.(1).
(13). Fitri, J. et al. Jurnal Ilmu lingkungan ISSN  1978-5283: Analisis  Faktor- Faktor  Risiko  Infeksi  Kecacingan Murid Sekolah Dasar Di Kecamatan Angkola  Timur  Kabupaten  Tapanuli Selatan  Tahun  2012 :  Universitas Riau (14). Jalaludin. Pengaruh Sanitasi
Lingkungan,  Personal  Hygiene  dan
Karakteristik  Anak  terhadap  Infeksi Kecacingan  pada  Murid  Sekolah
Dasar  di  Kecamatan  Blang  Mangat Kota Lhokseumawe . Program Pasca Sarjana, USU, Medan (15)  Gandahusada, Sriasi. 2002. Parasitologi Kedokteran Edisi Ketiga . Jakarta: FKUI (16) Kundaian, F. et al. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan dengan Infestasi Cacing pada Murid Sekolah  Dasar  di  Desa  Teling Kecamatan  Tombariri  Kabupaten Minahasa : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas San Ratulangi. (17) Nur. M.I. et al. Faktor Resiko Sanitasi Lingkungan Rumah terhadap Kejadian  Cacingan  pada  Murid Sekolah  Dasar  di  Pulau  Barrang Lompo Kota Makassar . FKM, UNHAS. Makassar.
(18)  Notoatmodjo. S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta