## PENGARUH MOBILISASI PROGRESIF LEVEL I-V TERHADAP STATUS HEMODINAMIK PADA PASIEN POST VENTILASI MEKANIK DI ICU RUMAH SAKIT INDRIATI SOLO BARU
Noviana Nur Zaidah 1) , Ervina Apriyanti 2) , Wahyu Rima Agustin 3) , Setiyawan 4)
1),2) Rumah Sakit Indriati Solo Baru
3) Universitas Kusuma Husada Surakarta novi ananur1114@gmail.com

## ABSTRAK
Mobilisasi progresif yaitu pemberian tindakan berupa teknik yang berfungsi sebagai pengobatan bertahap dan dilakukan kepada pasien kritis di Ruangan Intensive Care Unit. Mobilisasi  pada  pasien  post  ventilasi  mekanik  penting  dilakukan  karena  dapat memperlancar peredaran darah, membantu pernapasan menjadi lebih baik, mengembalikan  aktivitas  pasien  agar  dapat  bergerak  normal  dan  memenuhi  kebutuhan gerak  harian,  serta  mengembalikan  tingkat  kemandirian  pasien  setelah  operasi (Merdawati, 2018). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh mobilisasi progresif Level  I-V  terhadap  status  hemodinamik  pasien  post  ventilasi  di  ruang  ICU.  Jenis penelitian  ini  kuantitatif  dengan  rancangan Pre  Experimental , teknik  sampling  memakai metode non  probability  sampling dengan purpose sampling dan  sampel  yang  digunakan sebanyak  30  responden,  instrumen  yang  digunakan  SOP  mobilisasi  progresif  level  I-V dan lembar observasi bed monitor. Uji Wilxocon yang dan didapatkan nilai P Value pada MAP  Pre_Post  yaitu  0,002,  RR  Pre_Post  yaitu  0,001,  Nadi  Pre_Post  yaitu  0,000,  Suhu Pre_Post yaitu 0,009, dan SPO2 Pre_Post yaitu 0,000 ( P Value < 0,005) yang artinya ada Pengaruh Mobilisasi Progresif Level I-V Terhadap Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik Di ICU Rumah Sakit Indriati Solo Baru.
Kata kunci : Mobilisasi Progresif, Status Hemodinamik, Ventilasi Mekanik

## ABSTRACT
Progressive  mobilization  is  the  provision  of  action  in  the  form  of  techniques  that function  as  a  gradual  treatment  and  are  carried  out  to  critical  patients  in  the  Intensive Care  Unit  Room.  Mobilization  in  post  mechanical  ventilation  patients  is  important because  it  can  improve  blood  circulation,  help  breathing  get  better,  restore  patient activity so that they can move normally and meet their daily movement needs, and restore the patient's level of independence after surgery (Merdawati, 2018). The purpose of this study  was  to  determine  the  effect  of  Level  I-V  progressive  mobilization  on  the hemodynamic status of post-ventilation patients in the ICU room. This type of research is quantitative  with  a  Pre  Experimental  design,  the  sampling  technique  uses  a  non probability  sampling  method  with  purpose  sampling  and  the  sample  used  is  30 respondents,  the  instrument  used  is  SOP  progressive  mobilization  level  I-V  and  bed monitor  observation  sheet.  Wilxocon  test  and  obtained  P  value  on  MAP  Pre_Post  is 0.002,  RR  Pre_Post  is  0.001,  Pulse  Pre_Post  is  0.000,  Temperature  Pre_Post  is  0.009, and  SPO2  Pre_Post  is  0.000  (P  Value  <0.005)  which  means  there  is  an  Effect  of Progressive  Mobilization  Levels  I-V  on  Hemodynamic  Status  in  Post  Mechanical Ventilation Patients in ICU Indriati Solo Baru Hospital.
Keywords: Hemodynamic Status, Mechanical Ventilation, Progressive Mobilization
1. PENDAHULUAN
Ruang  perawatan  intensif  (ICU) ialah sebuah ruangan yang memberikan perawatan kepada pasien dalam  kondisi  kritis.  ICU  memiliki peralatan  medis  yang  lengkap  serta mendukung  perawatan  pasien  dalam kondisi  kritis  mengancam  nyawa (Dewi  et  al.,  2018). World  Health Organization (WHO) melaporkan bahwa pasien kritis di ICU prevalensi nya meningkat per tahun nya. Tercatat
9,8-  24,6%  pasien  koma  dan  dirawat di  per  100.000  penduduk,  serta kematian akibat penyakit kritis hingga kronik  di  dunia  meningkat  sebanyak 1,1-7,4  Juta  orang  (WHO,2016). Menurut  Adamski  et  al  (2015)  di dapatkan  angka  kematian  di  ICU tertinggi  yaitu  di  arab  Saudi  sebesar 20%,  sedangkan  di  Amerika  Serikat lebih  dari  500.000  kematian  tiap tahunnya  (WHO,2014).  Di  Asia (Indonesia) penyebab kematian tertinggi  di  ICU  yaitu  sepsis  sebesar 25%-30% dan gangguan kardiovaskuler sebesar 11%-18% (Kemenkes 2014). Mobilisasi merupakan latihan ringan yang dilakukan untuk mempertahankan  kemampuan  gerak sendi secara normal dan meningkatkan  sirkulasi  darah  dalam tubuh  serta  mempercepat  pemulihan dan pencegahan terjadinya komplikasi pasca bedah (Iswari, 2019). Pelaksanaan mobilisasi progresif dilaksanakan  setiap  2  jam  sekali  dan memiliki  waktu  jeda  atau  istirahat untuk  merubah  posisi  lainnya  dengan kurun  waktu  sekitar  5-10  menit (Zakiyah, 2014). American Association  of  Critical  Care  Nurses (AACN) memperkenalkan  intervensi mobilisasi progresif yang terdiri dari 5 level  : Head  of  Bed  (HBO), latihan Range  of  Motion  (ROM) pasif  dan aktif,  terapi  lanjutan  rotasi  lateral, posisi tengkurap, pergerakan melawan gravitasi,  posisi  duduk,  posisi  kaki
menggantung,  berdiri  dan  berjalan (Simanjutak,  2021). Continus  Lateral Rotation  Therapy  (CLRT)  dan  Head Of  Bed  (HOB) ,  yaitu  memposisikan pasien setengah duduk 30° dan miring kanan dan kiri 30°. Mobilisasi pada pasien post ventilasi  mekanik  penting  dilakukan karena  jika  tidak  segera  dilakukan mobilisasi  dini  pada  pasien  dapat mengakibatkan  penyembuhan  luka menjadi lama, kulit di bagian punggung  menjadi  lecet  akibat terlalu lama berbaring, badan menjadi mudah lelah  dan  terasa  pegal  akibat  kurang gerak,  serta  lama  perawatan  di  rumah sakit  bertambah  (Pristahayuningtyas, 2015).  Mobilisasi  progresif  yang diberikan kepada pasien juga diharapkan dapat menimbulkan respon hemodinamik yang baik. Studi  penelitian  yang  dilaksanakan oleh Suyanti, Miranti Florencia Iswari,  dan  Marwan  Riki  Ginanjar (2019) menunjukkan bahwa mobilisasi tingkat progresif I mempengaruhi  tekanan  darah  sistol, tekanan  darah  diastol,  dan  saturasi oksigen dengan p-value <0,001). Dari hal  tersebut  maka  diperlukan update tentang  mobilisasi  progresif,  tidak serta merta hanya mobilisasi progresif level 1 saja, maka dari itu di penelitian ini akan meneliti mengenai mobilisasi progresif  yang  mencangkup  level  I-V di Ruang ICU Rumah Sakit Indriati. Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  Ruang  ICU Rumah  Sakit  Indriati  pada  bulan  14 Juni  2023,  didapatkan  data  hasil wawancara  dengan  kepala  ruang bahwa di ruang ICU data terbaru pada bulan  September  2022  sebanyak  137 pasien  masuk  ruang  ICU,  pasien  post ventilasi  mekanik  yang  di  ruang  ICU ini jarang dilakukan mobilisasi progresif  level  I-V  dan  sehingga  bisa dikatakan  pasien  yang  berada  di  ICU mengalami keterlambatan dalam melakukan mobilisasi progresif,
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
dikarenakan  dalam  pemantauan  status hemodinamik  hanya  menggunakan monitor tanpa ada tambahan perlakuan mobilisasi progresif level I-
V. Berdasarkan uraian tersebut, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian pada  pasien  post  ventilasi  mekanik ruang  ICU.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  “Pengaruh Mobilisasi  Level  I-V Terhadap  Status Hemodinamik  Pasien  Post  Ventilasi Mekanik”.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif dengan  rancangan Pre  Experimental one  group  pretest  posttest yaitu pelaksanaannya  dilakukan  satu kelompok dan tidak menggunakan kelompok kontrol atau pembanding  (Sugiyono,  2017) . Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang ICU  Rumah  Sakit  Indriati  Solo Baru dan dilaksanakan pada bulan Juli 2024, jumlah populasi sebanyak 137 orang yang kemudian  diambil  dengan  metode non  probabilty  sampling dengan purpose  sampling dan  didapatkan sejumlah 30 responden. Cara pelaksanaan  penelitian  ini  yang pertama  yaitu  harus  melakukan  izin kepada  pasien  kemudian  dilakukan pretest dengan  cara  mencatat  nilai
HR, RR, SpO2, TD, MAP, setelah itu diberikan intervensi (mobilisasi progresif  level  I-V)  tiap  2  jam  sekali serta  diberikan  sebanyak  2  kali  pada pagi  dan  sore  hari  serta  diberikan selama 3 hari berturut turut, kemudian  diberikan posttest yaitu dengan mencatat HR, RR, SpO2, TD, MAP. Penelitian ini menggunakan kriteria  inklusi  diantaranya  adalah pasien post ventilasi  mekanik  yang bersedia menjadi responden dan yang mempunyai  nilai  GCS  >8.  Kriteria ekslusinya  adalah  responden  yang mengundurkan  diri  saat  penelitian
dan responden yang meminta berhenti  atau  tidak  mengikuti  terapi sampai selesai (3 hari pagi dan sore). Instrumen di penelitian ini menggunakan SOP mobilisasi progresif  level  I-V  dan  lembar observasi  yang  nantinya  digunakan untuk pre  test dan post  test . Penelitian  ini  memakai  uji Wilcoxon test yang  mana  akan  dipakai  untuk menilai  dan  menguji  hasil pre  test dan post test .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Data responden penelitian di Rumah Sakit Indriati.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa mayoritas usia responden yang terlibat  dalam  penelitian  ini  yaitu usia  50-59  tahun  sebanyak  14 responden  dengan  presentase  46,2% dan mayoritas jenis kelamin responden yaitu perempuan sebanyak 16  responden  dengan  persentase
52,8%.
Tabel 2 Uji Normalitas Data.
Variabel Uji Normalitas P Value        Keterangan MAP Pre 0,003 Tidak Normal MAP Post 0,000 Tidak Normal RR Pre 0,003 Tidak Normal RR Post 0,002 Tidak Normal Nadi Pre 0,003 Tidak Normal Karakteristik  Frekuensi   Persentase 1.  Umur 30-39 3 9,9 40-49 8 26,4 50-59 14 46,2 60-69 5 16,5 2.  Jenis Kelamin Laki-laki 14 47,2 Perempuan 16 52,8
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Nadi Post 0,001 Tidak Normal Suhu Pre 0,000 Tidak Normal Suhu Post 0,000 Tidak Normal Spo2 Pre 0,038 Tidak Normal Spo2 Post 0,000 Tidak Normal Berdasarkan tabel 2 hasil uji normalitas menggunakan uji One- Sample Kolmogorov-Smirnov Test diperoleh  hasil P  Value pada  variabel yaitu  <  0,05  sehingga  data  terdistribusi tidak normal, maka dari itu penelitian ini memakai uji Wilcoxon.
Tabel  3  Hasil Pretest MAP Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  hasil  dari  MAP  responden mayoritas  berada  di  80  mmHg,  83 mmHg  dan  91  mmHg,  dan  didapatkan hasil  bahwa  responden  yang  memiliki MAP  80  mmHg  berjumlah  3  orang (10,0%), responden yang memiliki MAP 83  mmHg  berjumlah  3  orang  (10,0%)
dan  responden  yang  memiliki  MAP  91 mmHg berjumlah 3 orang (10,0%).
Tabel  4.  Hasil Pretest RR Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi
Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru.
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa hasil dari RR responden mayoritas  berada  di  19  x/menit,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  RR  19  x/menit  berjumlah  7 orang  (23,3%).  Kemudian  responden dengan  RR  20  x/menit  berjumlah  6 orang (20,0%).
Tabel  5  Hasil Pretest Nadi Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. Nadi Frekuensi (f) Persentase (%) 62 x/menit 2 6,7 65 x/menit 1 3,3 67 x/menit 1 3,3 68 x/menit 1 3,3 70 x/menit 1 3,3 74 x/menit 1 3,3 75 x/menit 1 3,3 76 x/menit 2 6,7 77 x/menit 2 6,7 79 x/menit 3 10,0 80 x/menit 2 6,7 82 x/menit 2 6,7 86 x/menit 1 3,3 87 x/menit 2 6,7 88 x/menit 1 3,3 MAP Frekuensi   Persentase 68 mmHg 1 3,3 71 mmHg 1 3,3 76 mmHg 1 3,3 80 mmHg 3 10,0 81 mmHg 1 3,3 82 mmHg 2 6,7 83 mmHg 3 10,0 84 mmHg 1 3,3 86 mmHg 1 3,3 87 mmHg 2 6,7 89 mmHg 1 3,3 91 mmHg 3 10,0 93 mmHg 1 3,3 96 mmHg 2 6,7 98 mmHg 1 3,3 100 mmHg 2 6,7 105 mmHg 2 6,7 106 mmHg 1 3,3 128 mmHg 1 3,3
RR Frekuensi (f) Persentase (%) 14 x/menit 1 3,3 16 x/menit 2 6,7 18 x/menit 3 10,0 19 x/menit 7 23,3 20 x/menit 6 20,0 22 x/menit 2 6,7 23 x/menit 2 6,7 24 x/menit 2 6,7 25 x/menit 1 3,3 26 x/menit 2 6,7 31 x/menit 1 3,3 34 x/menit 1 3,3
90 x/menit 2 6,7 92 x/menit 1 3,3 94 x/menit 1 3,3 96 x/menit 1 3,3 98 x/menit 1 3,3 99 x/menit 1 3,3 Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  hasil  dari  denyut  nadi  responden mayoritas  berada  di  79  x/menit,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  nadi  79  x/menit  berjumlah  3 orang  (10,0%).  Kemudian  responden dengan  nadi  62  x/menit  berjumlah  2 orang (6,7%), responden dengan nadi 76 x/menit  berjumlah  2  orang  (6,7%), responden  dengan  nadi  77  x/menit berjumlah  2  orang  (6,7%),  responden dengan  nadi  80  x/menit  berjumlah  2 orang (6,7%), responden dengan nadi 82 x/menit  berjumlah  2  orang  (6,7%),  dan responden  dengan  nadi  90  x/menit berjumlah 2 orang (6,7%).
Tabel  6  Hasil Pretest TD Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi
Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. 138/62 mmHg 1 3.3 138/80 mmHg 1 3.3 145/82 mmHg 1 3.3 180/102 mmHg 1 3.3
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa hasil dari TD responden mayoritas berada  di  120/64  mmHg,  127/87  mmHg dan  129/80  mmHg  dan  didapatkan  hasil bahwa  responden  dengan  TD  120/64 mmHg  berjumlah  2  orang  (6,7%), responden dengan TD 127/87 berjumlah 2 orang  (6,7%)  mmHg  dan  responden dengan  TD  129/80  mmHg  berjumlah  2 orang (6,7%).
Tabel  7.  Hasil Pretest Suhu Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa  hasil  dari  suhu  responden mayoritas  berada  di  36,8  ˚C,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan suhu 36,8 ˚C berjumlah 4 orang (13,3%).  Kemudian  responden  dengan suhu  37  ˚C  berjumlah  3  orang  (10,0%), responden  dengan  suhu  36,3  ˚C berjumlah 3 orang (10,0%), dan responden  dengan  suhu  37,5  ˚C
berjumlah 3 orang (10,0%).
TD Frekuensi Persentase 100/52 mmHg 1 3.3 103/62 mmHg 1 3.3 104/54 mmHg 1 3.3 116/65 mmHg 1 3.3 117/78 mmHg 1 3.3 118/70 mmHg 1 3.3 118/70 mmHg 1 3.3 118/72 mmHg 1 3.3 119/60 mmHg 1 3,3 120/64 mmHg 2 6,7 120/99 mmHg 1 3.3 122/60 mmHg 1 3.3 123/75 mmHg 1 3.3 125/60 mmHg 1 3,3 127/87 mmHg 2 6,7 128/60 mmHg 1 3.3 128/80 mmHg 1 3,3 129/80 mmHg 2 6,7 130/65 mmHg 1 3.3 130/68 mmHg 1 3.3 130/92 mmHg 1 3.3 133/60 mmHg 1 3.3 135/99 mmHg 1 3.3 138/62 mmHg 1 3.3 Suhu Frekuensi Persentase 36 ˚C 2 6.7 37 ˚C 3 10.0 38 ˚C 1 3.3 36,2 ˚C 1 3.3 36,3 ˚C 3 10.0 36,4 ˚C 1 3.3 36,6 ˚C 2 6.7 36,7 ˚C 1 3.3 36,8 ˚C 4 13.3 36,9 ˚C 2 6.7 37,1 ˚C 1 3.3 37,2 ˚C 2 6.7 37,5 ˚C 3 10.0 37,6 ˚C 1 3.3 37,7 ˚C 1 3.3 37,8 ˚C 2 6.7
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Tabel  8  Hasil Pretest SPO2 Mobilisasi
Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. SPO2 Frekuensi Persentase 90 % 1 3.3 92 % 1 3.3 93 % 1 3.3 94 % 2 6.7 95 % 4 13.3 96 % 8 26.7 97 % 5 16.7 98 % 4 13.3 99 % 2 6.7 100 % 2 6.7 Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa  hasil  dari  SPO2  responden mayoritas berada di 96%, dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  SPO2  96%  berjumlah  8  orang (26,7%).  Kemudian  responden  dengan SPO2 97% berjumlah 5 orang (16,7%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Kusumaningrum,  Prasetyo  &  Husain, 2023)  berdasarkan  observasi  sebelum mendapatkan  mobilisasi  progresif  untuk meningkatkan status hemodinamik,
didapatkan  hasil  status  hemodinamik cukup  rendah.  Heart  Rate  (HR)  97  dan 120,  Respiratory  Rate  (RR)  33  x/menit dan 22 x/menit, saturasi oksigen (SpO2) 100%, tekanan darah 111/57 mmHg dan 100/54  mmHg  dan  Mean  Arterial Pressure  (MAP)  61  mmHg  dan  50 mmHg. Dari  hasil  yang  sudah  diperoleh sebelum  diberikan  mobilisasi  progresif masih terdapat beberapa status hemodinamik  yang  buruk  atau  lemah, maka  dari  itu  peneliti  berasumsi  bahwa harus  diberikan  mobilisasi  progresif supaya dapat memperbaiki status hemodinamik  pada  pasien  di  ICU khususnya  pada  pasien  post  ventilasi mekanik.
Tabel  9  Hasil Posttest MAP Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru.
MAP Frekuensi Persentase 68 mmHg 1 3.3 76 mmHg 1 3.3 80 mmHg 3 10.0 81 mmHg 1 3.3 82 mmHg 2 6.7 83 mmHg 1 3.3 84 mmHg 1 3.3 85 mmHg 2 6.7 86 mmHg 1 3.3 87 mmHg 1 3.3 88 mmHg 5 16.7 90 mmHg 1 3.3 91 mmHg 1 3.3 92 mmHg 2 6.7 94 mmHg 1 3.3 95 mmHg 1 3.3 96 mmHg 2 6.7 98 mmHg 1 3.3 100 mmHg 1 3.3 108 mmHg 1 3.3
Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan bahwa  hasil  dari  MAP  responden mayoritas  berada  di  88  mmHg  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden  yang memiliki  MAP  88  mmHg  berjumlah  5 orang  (16,7%),  kemudian  responden yang memiliki MAP 80 mmHg berjumlah 3 orang (10,0%).
Tabel  10  Hasil Posttest RR Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi
Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. RR Frekuensi Persentase 15 x/menit 1 3.3 16 x/menit 4 13.3 18 x/menit 11 36.7 19 x/menit 4 13.3 20 x/menit 8 26.7 21 x/menit 1 3.3 22 x/menit 1 3.3
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa hasil dari RR responden
mayoritas  berada  di  18  x/menit,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  RR  18  x/menit  berjumlah  11 orang  (36,7%).  Kemudian  responden dengan  RR  20  x/menit  berjumlah  8 orang (26,7%).
Tabel 11 Hasil Posttest Nadi Mobilisasi
Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati
Solo Baru.
Berdasarkan  tabel  11  menunjukkan bahwa  hasil  dari  denyut  nadi  responden mayoritas  berada  di  85  x/menit,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  nadi  85  x/menit  berjumlah  4 orang  (13,3%).  Kemudian  responden dengan  nadi  60  x/menit  berjumlah  2 orang (6,7%), responden dengan nadi 65 x/menit  berjumlah  2  orang  (6,7%), responden  dengan  nadi  68  x/menit berjumlah  2  orang  (6,7%),  responden dengan  nadi  72  x/menit  berjumlah  2 orang (6,7%), responden dengan nadi 75 x/menit  berjumlah  2  orang  (6,7%), responden  dengan  nadi  79  x/menit berjumlah  2  orang  (6,7%),  responden dengan  nadi  89  x/menit  berjumlah  2 orang  (6,7%)  dan  responden  dengan nadi  90  x/menit  berjumlah  2  orang (6,7%).
Tabel  12  Hasil Posttest TD Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru.
Berdasarkan tabel 12 menunjukkan bahwa hasil dari TD responden mayoritas  berada  di  120/72  mmHg  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan  TD  120/72  mmHg  berjumlah  5 orang  (16,7%),  kemudian  responden dengan  TD  110/65  mmHg  berjumlah  2 orang  (6,7%)  mmHg  dan  responden dengan  TD  125/85  mmHg  berjumlah  2 orang (6,7%).
Tabel 13 Hasil Posttest Suhu Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. Suhu Frekuensi Persentase 36 ˚C 3 10.0 37 ˚C 4 13.3 38 ˚C 1 3.3 36,1 ˚C 1 3.3 Nadi Frekuensi Persentase 60 x/menit 2 6.7 62 x/menit 1 3.3 65 x/menit 2 6.7 68 x/menit 2 6.7 70 x/menit 1 3.3 71 x/menit 1 3.3 72 x/menit 2 6.7 75 x/menit 2 6.7 78 x/menit 1 3.3 79 x/menit 2 6.7
TD Frekuensi Persentase 100/52 mmHg 1 3.3 109/60 mmHg 1 3.3 110/65 mmHg 2 6.7 110/68 mmHg 1 3.3 110/72 mmHg 1 3.3 115/80 mmHg 1 3.3 120/62 mmHg 1 3.3 120/68 mmHg 1 3.3 120/72 mmHg 5 16.7 120/82 mmHg 1 3.3 122/60 mmHg 1 3.3 122/65 mmHg 1 3.3 125/62 mmHg 1 3.3 125/82 mmHg 1 3.3 125/85 mmHg 2 6.7 126/60 mmHg 1 3.3 126/78 mmHg 1 3.3 129/80 mmHg 1 3.3 130/66 mmHg 1 3.3 130/90 mmHg 1 3.3 133/72 mmHg 1 3.3 134/65 mmHg 1 3.3 142/79 mmHg 1 3.3 165/80 mmHg 1 3.3
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
36,2 ˚C 2 6.7 36,3 ˚C 1 3.3 36,5 ˚C 7 23.3 36,6 ˚C 1 3.3 36,8 ˚C 1 3.3 36,9 ˚C 1 3.3 37,1 ˚C 1 3.3 37,2 ˚C 1 3.3 37,4 ˚C 1 3.3 Berdasarkan  tabel  13  menunjukkan bahwa  hasil  dari  suhu  responden mayoritas  berada  di  36,5  ˚C,  dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan suhu 36,5 ˚C berjumlah 7 orang (23,3%).  Kemudian  responden  dengan suhu 37 ˚C berjumlah 4 orang (13,3%).
Tabel 14 Hasil Posttest SPO2 Mobilisasi
Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status
Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati Solo Baru. Berdasarkan  tabel  14  menunjukkan bahwa  hasil  dari  SPO2  responden mayoritas berada di 100%, dan didapatkan  hasil  bahwa  responden dengan SPO2 100% berjumlah 16 orang (53,3%).  Kemudian  responden  dengan
SPO2 98% berjumlah 8 orang (26,7%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengen penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Apriani  et  al  (2021), mobilisasi progresif berpotensi memperbaiki status hemodinamik pasien sakit  kritis.  Setelah  dilakukan  tindakan mobilisasi  progresif  seperti  HOB  300, ROM  5x/sesi,  dan  rotasi  lateral  selama 30  menit  tiga  kali  sehari  secara  rutin, terjadi  peningkatan  tekanan  darah, MAP,  saturasi  oksigen,  nadi,  dan  RR. Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustin
et al (2020), analisis bivariat mengungkapkan perbedaan yang signifikan  pada  tekanan  darah,  tekanan arteri  rata-rata  (MAP),  saturasi  oksigen (SaO2),  detak  jantung  (HR),  dan  laju pernapasan  (RR)  sebelum  dan  sesudah mobilisasi progresif level 1 dengan nilai p-value (0,000). Menurut Koohpeyma et al (2020), setelah pasien kritis diberikan mobilisasi  progresif  terjadi  peningkatan status hemodinamik yang diukur dengan Tekanan  Darah  dan  Saturasi  Oksigen (SpO2).
Dari  hasil  yang  sudah  diperoleh  dan dari  referensi  yang  sudah  digunakan dalam  menunjang  penelitian  ini,  maka peneliti  berasumsi  bahwa  mobilisasi progresif level I-V dapat mempengaruhi status hemodinamik pasien post ventilasi mekanik, yang awalnya status hemodinamiknya  buruk  atau  lemah  dan setelah  diberikan  mobilisasi  progresif level  1-V  menjadi  membaik  ke  rentang normal.
Tabel  15.  Analisis  Pengaruh  Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit  Indriati
Solo Baru. Variabel P Value MAP Pre_Post 0,002 RR Pre_Post 0,001 Nadi Pre_Post 0,000 Suhu Pre_Post 0,009 SPO2 Pre_Post 0,000 Berdasarkan  tabel  15  menggunakan uji Wilcoxon diperoleh  nilai P  Value pada  MAP  Pre_Post  yaitu  0,002,  RR Pre_Post  yaitu  0,001,  Nadi  Pre_Post yaitu  0,000,  Suhu  Pre_Post  yaitu  0,009, dan SPO2 Pre_Post yaitu 0,000 ( P Value <  0,005),  maka  H0  ditolak  dan  Ha diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada Pengaruh Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik  Di  ICU  Rumah  Sakit Indriati Solo Baru. SPO2 Frekuensi Persentase 95 % 1 3.3 96 % 1 3.3 97 % 1 3.3 98 % 8 26.7 99 % 3 10.0 100 % 16 53.3
Mean  Arterial  Pressure (MAP) dengan nilai p value = 0,002 ( P Value < 0,005).  Mean  Arterial  Pressure  (MAP) adalah tekanan rata-rata di  arteri pasien selama  satu  siklus  jantung.  Hal  ini dianggap  sebagai  indikator  yang  lebih baik  perfusi  ke  organ  vital  dari  tekanan darah  sistolik.  Selain  sebagai  salah  satu penanda  hemodinamik,  fungsi  lainnya adalah  sebagai  salah  satu  penentu berhasilnya  resusitasi  cairan  (Perman, 2015).
Respiratory Rate (RR) dengan nilai p value  =  0,001  ( P  Value <  0,005).  RR adalah jumlah siklus pernafasan
(inspirasi  dan  ekspirasi  penuh)  yang dihitung  dalam  waktu  1  menit  atau  60 detik.  Frekuensi  pernafasan  merupakan salah  satu  komponen  tanda  vital,  yang bisa dijadikan indikator untuk mengetahui  kondisi  pasien,  terutama kondisi pasien kritis. frekuensi pernafasan  merupakan  prediktor  yang baik  untuk  mengetahui  outcome  pasien (Ristanto,  2017).  Mobilisasi  progresif level  I-V  akan  mempengaruhi  saturasi oksigen yang akan meningkatkan frekuensi  dan  kedalaman  pernafasan, meningkatkan ventilasi alveolar, menurunkan kerja pernafasan dan meningkatkan pengembangan diafragma (Agustin et al., 2020).
Nadi dengan nilai p value = 0,000 ( P Value <  0,005).  Nadi  atau  denyut  nadi merupakan  Denyut  nadi  (pulse  rate) adalah  gelombang  yang  disalurkan melalui  arteri  sebagai  respons  terhadap ejeksi darah dari jantung ke dalam aorta, denyut  nadi  dihitung  tiap  menitnya dengan  hitungan  repitisi  (kali/menit). Pemeriksaan  denyut  nadi  kali  ini bertujuan  untuk  mengetahui  kecepatan  / frekuensi  denyut  nadi  probandus  tiap menit  dan  kualitas  denyut  nadi  yang meliputi keteraturan irama serta kekuatan denyut. Dalam pelaksanaannya, pengukuran ini dilakukan  dalam  satu  menit  berulang sebanyak tiga kali  dengan lengan tangan masing-masing diekstensikan dan diukur
pada  poin  sinistra  dan dextra.  Kualitas denyut nadi diindikasikan dengan kuat/lemahnya  denyut  serta  teratur/ tidaknya  irama  denyut  nadi  tersebut. Bila  hasil  denyut  nadi  lemah  ada beberapa  kemungkinan,  yaitu  tubuh kekurangan  unsur,  berkeringat  terlalu banyak,  dehidrasi,  adanya  penuru-nan elastisitas  pembuluh  darah  (biasanya karena  lemak/kolesterol)  serta  bila denyut  tersebut  kuat  karena  beberapa faktor  seperti  stress,  konsumsi  obat, minum  kopi,  dsb.  Untuk  irama  yang tidak  teratur  mungkin  terdapat  suatu gangguan (Manaf et al, 2015).
SPO2  dengan  nilai  p  value  =  0,000 ( P  Value <  0,005).  Saturasi  oksigen merupakan  salah  satu  indikator  dari status oksigenasi saat pasien di posisikan head  of  bed gravitasi  menarik diafragma ke bawah sehingga memungkinkan  ekspansi  paru  yang lebih  baik  saat  klien  berada  dalam posisi  head  of  bed,  sehingga  proses pernapasan akan bekerja baik (Tanujiarso & Lestari, 2020). Mobilisasi progresif  level  I-V  dapat  meningkatkan saturasi oksigen responden karena transpor oksigen membaik.
4. KESIMPULAN
a. Usia  mayoritas  berusia  50-59 tahun  sebanyak  14  responden (46,2%)  dan  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  16 responden (52,8%).
b. Hasil pretest MAP  responden mayoritas  berada  di  80  mmHg berjumlah  3  orang  (10,0%),  83 mmHg  yang  berjumlah  3  orang (10,0%)  dan  91  mmHg  yang berjumlah  3  orang  (10,0%).  RR responden  mayoritas  berada  di 19x/mnt berjumlah 7 orang
(23,3%).  HR  responden  mayoritas berada  di  79  x/mnt  berjumlah  3 orang  (10,0%).  TD  responden mayoritas  berada  di  120/64  mmHg berjumlah  2  orang  (6,7%),  127/87 mmHg  berjumlah  2  orang  (6,7%), 129/80  mmHg  berjumlah  2  orang
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
(6,7%).  Suhu  responden  mayoritas berada  di  36,8  ˚C  berjumlah  4
orang  (13,3%).  SpO2  responden mayoritas berada di 96% berjumlah 8 orang (26,7%).
c. Hasil Posttest MAP  responden mayoritas  berada  di  88  mmHg berjumlah  5  orang  (16,7%).  RR responden  mayoritas  berada  di  18 x/mnt berjumlah 11 orang (36,7%). HR  responden  mayoritas  berada  di 85  x/mnt  berjumlah  4  orang (13,3%).  TD  responden  mayoritas berada di 120/72 mmHg berjumlah 5  orang  (16,7%).  Suhu  responden mayoritas  berada  di  36,5  ˚C berjumlah  7  orang  (23,3%).  SpO2 responden  mayoritas  berada  di 100%  berjumlah 16 orang (53,3%).
d. Dari  uji Wilxocon didapatkan hasil  nilai P  Value pada  MAP
0,002,  RR  0,001,  Nadi  0,000,
Suhu  0,009,  dan  SPO2  0,000  ( P
Value <0,005), dapat disimpulkan bahwa  ada  Pengaruh  Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap Status  Hemodinamik  Pada  Pasien Post  Ventilasi  Mekanik  Di  ICU Rumah Sakit Indriati Solo Baru.

## 5. SARAN
a. Bagi Responden
Diharapkan  dapat  dijadikan pengetahuan umum mengenai Pengaruh  Mobilisasi  Progresif Level I-V Terhadap Status Hemodinamik  Pada  Pasien  Post Ventilasi Mekanik Di ICU. b. Bagi Keperawatan Diharapkan  dapat  memberikan informasi  dan  menambah  ilmu pengetahuan  Mobilisasi  Progresif Level I-V Terhadap Status Hemodinamik  Pada  Pasien  Post Ventilasi Mekanik Di ICU. c. Bagi Rumah Sakit Diharapkan  menambah  tingkat pengetahuan  dan  sebagai  acuan untuk mengetahui Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Level  I-V Terhadap  Status  Hemodinamik Pada Pasien Post Ventilasi Mekanik Di ICU. d. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  dapat  digunakan sebagai referensi dan bahan pembelajaran serta dapat dijadikam  sebagai  acuan  terhadap peneliti selanjutnya. e. Bagi Peneliti Lain
Diharapkan  dapat  melakukan penelitian  Pengaruh  Mobilisasi Progresif  Level  I-V  Terhadap Status  Hemodinamik  Pada  Pasien Post  Ventilasi  Mekanik  Di  ICU dengan menambahkan jumlah sampel  responden  yang  lebih banyak.

## REFERENSI
Agustin,  W.  R.,  Suparmanto,  G.,  &
Safitri,  W.  (2020).  Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Terhadap Status Hemodinamik Pada Pasien  Kritis  Di  Intensive  Care Unit.  Avicenna:  Journal  of Health Research, 3(1), 20-27. Agustin,  Wahyu  Rima,  dkk  (2020) Pengaruh  Mobilisasi  progresif Level  I    Terhadap  Status Hemodinamik Pada Pasien Kritis  di  Intensive  Care  Unit. Avicenna  Journal  of  Health Research.  Vol.3,  No.  1,  Maret 2020 (19-26). Apriyani, A. (2021). Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Terhadap Status  Hemodinamik  Pasien  Di Ruang  ICU:  Literature  Review. Masker Medika,9(2), 512-520 Dewi et  al ,.  (2018).  Modul  Pelatihan Keperawatan Intensif Dasar Edisi Revisi. Bogor: IN MEDIA. Iswari,  M.  F.,  Ginanjar,  M.  R., Progresif,  M.,  Oksigen,  S.,  &
Penurunan, P. (2019). Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Level  1 Terhadap  Tekanan  Darah  Dan Saturasi . 3 (2), 57–63.
Koohpeyma, M., Sadat, S. J., Afrasiabifar,  A.,  &  Zoladl,  M. (2020). Effect of Early Mobilization  on  Hemodynamic Parameters of Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy ;  A  Randomized  Clinical  Trial. Journal  of  Clinical  Care  and Skills, 1(2), 55–61. Kusumaningrum,  V.,  Prasetyo,  J  & Husain,  F.  (2023)  Penerapan Mobilisasi Progresif Untuk Meningkatkan Status Hemodinamik Pada Pasien Kritis  Di  ICU  Mawar  RSUD Kota  Salatiga.  JIK-MC  Vol.  2 (hlm. 8-16). Merdawati,  L.  (2018).  Satuan  Acara Penyuluhan Mobilisasi Dini Pasca  Operasi  Di  Ruang  IRNA Bedah  Pria.  Program  Studi Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. Oakley,  A.  (2015).  Sex,  gender  and society.  Ashgate  Publishing, Ltd. Pristahayuningtyas,  R.  C.  Y.  (2015). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap  Perubahan  Tingkat nyeri Klien Post Operasi Apendiktomi  Di  Ruang  Bedah Mawar  RumahSakit  Baladhika Husada Kabupaten Jember. Program Studi Ilmu KeperawatanUniversitas Jember. Simanjuntak.(2021). Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Level  I terhadap  saturasi  oksigen  pada pasien  kritis  dengan  penurunan kesadaran di intensive care unit. Sugiyono.  (2017).  Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D.  Bandung:Alfabeta. Suyanti,  Miranti  F.  I.,  Iswari.,  & Marwan R., G. (2019) Pengaruh Mobilisasi  Progresif  Level  I Terhadap  Tekanan  Darah  Dan Saturasi Oksigen Pasien Dengan Penurunan Kesadaran. Indonesian  Journal  for  health sciences Vol. 3, No. 2, September  2019,  Hal.  57-63 ISSN  2549-2721  (print),  ISSN 2549-2748 (Online) 57 journal.umpo.ac.id/index.php/IJ HS Zakiyyah,  Syifa.  (2014).  Pengaruh mobilisasi  progresif  level  1 terhadap  resikodecubitus  dan perubahan saturasi oksigen pada pasien kritis terpasang ventilator di  ruang  ICU  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta.