## STRATEGI LITERASI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA DI PUSAT INFORMASI DAN KONSELING REMAJA MAN 1 YOGYAKARTA

## THE STATEGY OF ADOLESCENT REPRODUCTIVE HEALTH LITERATION IN YOUTH INFORMATION AND COUNSELING CENTER MAN 1 YOGYAKARTA
Ellyda Rizki Wijhati 1* , Maulita Listyan Eka Pratiwi 2 , Rosmita Nuzuliana 3
*1 Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Siliwangi No:63 Nogotirto Gamping Sleman, email: ewijati@ymail.com Indonesia
2 Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Siliwangi No:63 Nogotirto Gamping Sleman, email: maulitasukmono@gmail.com Indonesia
3 Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Siliwangi No:63 Nogotirto Gamping Sleman, email: rosmitanz@unisayogya.ac.id Indonesia

## ABSTRACT
Background: Reproductive  health  literacy  is  one  way  that  can  help  adolescents  to  get  information  about reproductive  health  which  is  contained  by  PIKR  in  schools.  The  youth  information  and  counseling  center (PIKR)  is  a  forum  for  activities  managed  from,  by  and  for  young  people  to  provide  access  to  information, education, counseling and services about family life planning for adolescents and other supporting activities. Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  reproductive  health  literacy  strategy  used  by Youth Information And Counseling Center MAN 1 Yogyakarta in literating students.
Methods: This  research  method  is  a  qualitative  study  conducted  at  MAN  1  Yogyakarta,  the  research informant is a BK teacher who has the duty as an advisor for PIKR and a member of PIKR in schools. Data collection techniques by interview and study documentation. The data in this study are processed inductively.

## Results:
This research method is a qualitative study conducted at MAN 1 Yogyakarta, the research informant is a BK teacher  who  has  the  duty  as  an  advisor  for  PIKR  and  a  member  of  PIKR  in  schools.  Data  collection techniques  by  interview  and  study  documentation.  The  data  in  this  study  are  processed  inductively. Conclusion: the most common source of reproductive health literacy referred by adolescents is internet.
Keywords: Literation, health information, reproductive literacy, youth

## PENDAHULUAN
Hasil
Survei Demografi dan Kesehatan mewawancarai remaja usia 15-24 tahun  dan  belum  menikah  dengan  hasil remaja  usia  15-19  tahun  mulai  berpacaran pertama  kali  pada  usia  15-17  tahun.  Sekitar 33%  remaja  perempuan  dan  34,5%  remaja laki-laki  yang  berusia  15-19  tahun  mulai berpacaran  saat  mereka  belum  berusia  15 tahun.  Pada  usia  tersebut  dikhawatirkan belum memiliki keterampilan hidup ( life skills) yang  memadai,  sehingga  mereka  berisiko memiliki  perilaku  pacaran  yang  tidak  sehat,
antara  lain  hubungan  seks  pranikah.  Secara umum,  remaja  laki-laki  menyatakan  pernah melakukan seks dibandingkan dengan perempuan. Dari survei yang didapat, alasan hubungan  seksual  pranikah  disebabkan karena  penasaran  atau  ingin  tahu  (57,5% pria),  terjadi  begitu  saja  (38%  perempuan) dan dipaksa oleh pasangan (12,6% perempuan).  Selain  itu,  terdapat  35,3% remaja  perempuan  dan  31,2%  remaja  laki- laki  yang  mengetahui  bahwa  perempuan dapat  hamil  dengan  satu  kali  berhubungan seksul.  Hal  ini  mencerminkan  kurangnya
pemahaman  remaja  mengenai  keterampilan hidup  sehat,  resiko  hubungan  seksual  dan kemampuan  untuk  menolak  hubungan  yang mereka tidak inginkan. 1
Berdasarkan
data
Dinas
Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak  dan  Pengendalian  Penduduk  DP3AP2 DIY, putusan dispensasi kawin oleh Pengadilan Agama DIY meningkat dari angka 294  dispensasi  tahun  2017,  meningkat menjadi 312 dispensasi pada tahun 2018 dan di Kota Yogyakarta angka dispensasi pernikahan  yaitu  40.  Hal  ini  disebabkan  oleh kemiskinan,  tradisi  dan  adat  kebiasaan, sertaseks pra nikah di kalangan remaja tinggi sehingga  terjadi  pernikahan  dini. 2 Literasi kesehatan reproduksi adalah salah satu cara yang bisa membantu remaja untuk mendapatkan  informasi  mengenai  kesehatan reproduksi  yang  diwadahi  oleh  PIKR  di sekolah.  Pusat  informasi  dan  konseling remaja  (PIKR)  adalah  wadah  kegiatan  yang dikelola  dari,  oleh  dan  untuk  remaja  guna memberikan  akses  informasi,  pendidikan, konseling dan pelayanan tentang perencanaan  kehidupan  berkeluarga  bagi remaja  serta  kegiatan-kegiatan  penunjang lainna. 3 PIKR  di  SMA  merupakan  salah  satu ekstrakulikuler pilihan siswa, sehingga diharapkan  mampu  memberikan  informasi seputar kesehatan reproduksi remaja, pengendalian  penduduk  dan  delapan  fungsi keluarga,  ketrampilan  hidup,  serta  persiapan kehidupan keluarga kepada semua siswa.
Hasil  studi  pendahuluan  dengan anggota  PIKR  di  MAN  1  Yogyakarta,  siswa masih  kurang  memanfaatkan  keberadaan PIKR  dan  penyebaran  informasi  kesehatan reproduksi  juga  kurang  maksimal.  Hal  ini terlihat  dari  akun  media  sosial  PIKR  yang tidak berisi tentang materi kesehatan reproduksi. Pendidikan kesehatan reproduksi terbukti  efektif  meningkatkan  pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi, menurunkan resiko kehamilan remaja, kekerasan  dalam  pacaran  serta  sunat perempuan. 4
Berdasarkan  latar  belakang,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terkait strategi sliterasi kesehatan reproduksi remaja di sekolah, yang bertujuan untuk mengidentifikasi  bagaimana  strategi  literasi yang  dilakukan  oleh  MAN  1  Yogyakarta dalam memberikan literasi kesehatan reproduksi melalui PIKR.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif yang  dilakukan  di  MAN  1  Yogyakarta, Informan  penelitian  adalah  guru  BK  yang bertugas  sebagai  pembina  PIK-R  dan anggota  PIK-R  Teknik  pengumpulan  data dengan cara wawancara dan studi dokumentasi. Data dalam penelitian ini diolah secara induktif. Dengan demikian pengumpulan  dan  analisis  data  dilakukan secara bersamaan, bukan terpisah sebagaimana  dalam  penelitian  kuantitatif dimana  data  dikumpulkan  terlebih  dahulu,
baru kemudian dianalisis. Data yang dikumpulkan bukan dimaksud untuk mendukung  atau  menolak  hipotesis  yang telah  disusun  sebelum  penelitian  dimulai, tetapi  abstraksi  disusun  sebagai  kekhususan yang  telah  terkumpul  dan  dikelompokkan bersama  lewat  proses  pengumpulan  data yang dilaksanakan secara teliti

## HASIL DAN PEMBAHASAN
PIK-R MAN 1 Yogyakarta telah berdiri sejak  tahun  2017  dan  diberi  nama  Exalta, sampai  saat  ini  mendapat  pembinaan  dari BKKN dan PKBI Yogyakarta. Kegiatan PIK-R merupakan ekstrakulikuler pilihan siswa yang dilaksanakan setiap seminggu sekali. Seperti yang disampaikan oleh informan 1:
Kegiatan  PIK-R  dilaksanakan  minggu pertama  :  pendidik  sebaya,  kedua  : duta  remaja  atau  genre  dan  PKBI, ketiga  :  mereview  ulang  materi  yang telah diberikan
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa  informan,  disampaikan  bahwa sebelum  melakukan  kegiatan,  anggota  PIKR terpilih  menyusun  program  kerja  dalam  satu tahun  yang  disusun  pada  awal  semester tahun  ajaran  baru  yaitu  antara  bulan Agustus-  September.  Kemudian  program kerja  tersebut  dikonsultasikan  ke  pembina PIKR,  jika  relevan  maka  program  tersebut akan  dilaksanakan.  Struktur  organisasi  PIKR yaitu ketua, wakil ketua, sekretaris, bendahara,  divisi  humas,  divisi  kreativitas, pendidik  sebaya  dan  konselor.  Perencanaan kegiatan  literasi  ini  merupakan  proses  yang
berkesinambungan  dengan  urutan  tindakan yang  sistematis  untuk  menghasilkan  tujuan- tujuan  yang  ingin  dicapai  dalam  suatu kegiatan. 5 PIK-R  merupakan  suatu  wadah bagi  siswa  siswi  dalam  menyampaikan  (bagi pengurus)    dan  memperoleh  informasi kesehatan (bagi siswa lain). Hal ini disebabkan karena Literasi informasi merupakan  hal  yang  sangat  penting  dimiliki oleh  setiap  individu  untuk  menjadikan individu tersebut lebih peduli akan kesehatannya.  Literasi  informasi  berupa pelaksanaan  kampanye  atau  penyuluhan tentang  kesehatan  sangat  efektif  dalam peningkatan pengetahuan masyarakat. 6 Literasi  kesehatan  reproduksi  merupakan salah  satu  upaya  yang  dapat  membantu remaja untuk mendapatkan informasi mengenai kesehatan reproduksi yang diwadahi  oleh  PIK-R  di  sekolah.  Pusat informasi  dan  konseling  remaja  (PIK-R) adalah  wadah  kegiatan  yang  dikelola  dari, oleh  dan  untuk  remaja  guna  memberikan akses  informasi,  pendidikan,  konseling  dan pelayanan  tentang  perencanaan  kehidupan berkeluarga  bagi  remaja  serta  kegiatan- kegiatan penunjang lainnya. 7
Masalah  yang  muncul  di  kalangan remaja adalah cara remaja yang salah dalam mencari informasi tentang kesehatan reproduksi.  Penyalahgunaan  teknologi  dan pergaulan  merupakan  awal  dari  adanya pergaulan bebas di kalangan remaja, saat ini media  yag  sering  digunakan  adalah  internet, karena  kemudahan  akses  informasi  dari
dalam dan luar negeri, gambar-gambar porno dan artikel-artikel yang menyesatkan tentang seks  sehingga  menjadi  kambing  hitam  bagi tingginya angka kehamila remaja. 8 Data SDKI Remaja  tahun  2017  menunjukkan  masih rendahnya  jumlah  remaja  yang  mengetahui tempat  memperoleh  informasi  kesehatan reproduksi  remaja,  yaitu  perempuan  10,6 persen  dan  laki-laki  5,8 persen.  Dampaknya, remaja menjadi rentan mengalami kehamilan di  usia  dini,  kehamilan  di  luar  nikah, kehamilan  tidak  diinginkan,  dan  terinfeksi penyakit menular seksual hingga aborsi yang tidak  aman. 7 Maka  dari  itu  PIKR  di  sekolah sangat  penting  untuk  mengadvokasi  para siswa  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja sehingga  diperlukan  strategi  literasi  yang sesuai dengan kondisi remaja saat ini.
Hasil  penelitian  Vongxay et  al. menyatakan  bahwa  dari  461  reponden, 65,5%  remaja  memiliki  literasi  seksual  dan kesehatan  reproduksi  yang  tidak  memadai. 9
Hal  ini  berkaitan  dengan  beberapa  faktor, yaitu  lokasi  sekolah  (β:  3.218;  p<0.001), pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi dan kehadiran pada kelas kesehatan reproduksi  di  sekolah  (p:0.010—p<0.001), dan  literasi  tentang  fungsi  kondom  yang mana  mencerminkan  pemahaman  siswa tentang  penggunaan  kondom  (β:  0.871; p<0.001).  Masalah  yang  berkaitan  dengan kesehatan  reproduksi  di  kalangan  remaja menjadi  perhatian  utama  di  negara  yang berpengasilan  rendah.  contohnya  kehamilan remaja  dan  pernikahan  anak  kemungkinan
lebih  banyak  pada  masyarakat  miskin, berpendidikan rendah dan pedesaan. 10
Di  seluruh  dunia,  sekitar  11%  dari kehamilan  pada  remaja  berusia  15-19  tahun dan  sekitar  95%  terjadi  di  negara-negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah. 11 Selain  itu,  remaja  juga  beresiko  lebih  besar melakukan  aborsi  yang  tidak  aman  hingga menyumbang  angka  kematian  ibu  muda, mengalami kekerasan seksual, infeksi menular  seksual  termasuk  HIV/AIDS,  serta konsekuensi  sosial  dan  dikeluarkan  dari sekolah, kemiskinan. Hal tersebut merupakan lingkaran setan yaitu hidup dalam kemiskinan, pendidikan rendah dan karenanya  memiliki  resiko  kehamilan  remaja lebih tinggi. 12 Kapasitas remaja untuk membuat  keputusan  berdasarkan  informasi pengetahuan  yang  benar  tentang  seksual dan  kesehatan  reproduksi  adalah  salah  satu faktor  yang  berkontribusi  pada  pencegahan masalah tersebut.
Salah  satu  strategi  literasi  yang dilakukan  PIKR  di  MAN  1  Yogyakarta  yaitu dengan  memanfaatkan  jam  inovasi  di sekolah.
Informan  2:  Program  diajukan  ke bagian  kesiswaan,  dan  diatur  waktunya, seperti sosialisai HIV diambil di jam pelajaran di jam inovasi( dua kali seminggu).
Literasi  kesehatan  reproduksi  pada saat jam inovasi dilaksanakan di aula dengan peserta  siswa  non  anggota  PIKR,  pengisi materi adalah pendidik sebaya yang ditunjuk. Namun  disini  tidak  bisa  dengan  bebas memberikan materi literasi kepada siswa, jadi
ada  batasannya.  Menurut  penuturan  salah satu  informan,  pada  saat mengajukan  materi tentang  menjaga  kesehatan  reproduksi,  dari sekolah  tidak  mengijinkan  dengan  alasan anak  baru  masih  belum  familiar  dengan istilah organ reproduksi. Pengetahuan seksual yang tepat dapat memimpin seseorang  ke  arah  perilaku  seksual  yang rasional  dan  bertanggungjawab  serta  dapat membantu  membuat  keputusan  pribadi  yang penting  tentang  seksualitas.  Namun  jika memperoleh  pengetahuan  yang  salah  dapat mengakibatkan presepsi yang salah sehingga menimbulkan perilaku seksual yang salah,  yang  akhirnya  diekspresikan  dalam bentuk perilaku seksual menyimpang. 13
Peilaku  remaja  dipengaruhi  oleh pengetahuan,  dampak  yang  terjadi  jika remaja memiliki pengetahuan rendah tentang kesehatan  reproduksi  yaitu  seks  pranikah, kehamilan tidak diinginkan, pelecehan seksual  bahkan  aborsi,  yang  berakibat dikeluarkannya  siswa  dari  sekolah  dan berdampak  pula  pada  masa  depan  mereka. Remaja  memiliki  masalah  kesehatan  yang khusus dalam masa transisi dari masa anak- anak  menuju  dewasa,  yang  tidak  tergantung pada letak geografi, kebudayaan dan agama. 14 Pendidikan kesehatan yang komprehensif dan tepat waktu yang berfokus pada  perbedaan  gender  dan  norma  sangat penting diberikan kepada siswa.
Strategi  berikutnya  dalam  upaya literasi  kesehatan  reproduksi  adalah mind mapping dengan  teman  sebaya  pada  jam
istrirahat.  Tugas  ini  dilakukan  oleh  pendidik sebaya  yang  mempunyai  komitmen  dan motivasi  yang  tinggi  sebagai  narasumber bagi  kelompok  dan  telah    mendapatkan pelatihan pendidik sebaya dengan menggunakan  modul  yang  terstandar.  Mind mapping adalah suatu cara paling efektif dan efisien  untuk  memasukkan,  menyimpan  dan mengeluarkan data dari atau ke otak dengan sistem  kerja  sesuai  cara  kerja  alami  otak, sehingga  mengoptimalkan  seluruh  potensi dan  kapasitas  otak  manusia. 15 Penggunaan metode  pendidik  sebaya  dapat  menjadi alternative  agar  informasi  yang  diberikan menjadi  terpetakan,  menarik,  teratur  dan mudah  diingat,  yang  mana  materi  yang disampaikan  adalah  hasil  diskusi  pada minggu kedua dengan semua anggota PIKR. Membagikan  permen  disertai  quote  tentang kesehatan  reproduksi,  jika  ada  hari  nasional seperti sumpah pemuda atau HIV/AIDS maka bagian  kreativitas  akan  membuat  poster/ leaflet.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui pengetahuan dari 28 repsonden sebelum dan sesudah diberikan media leafletterjadi peningkatan sebesar 17,9%. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian  leaflet  terhadap  pengetahuan remaja  tentang  dampak  kehamilan  remaja. Pemberian  media  leaflet  bertujuan  untuk memberikan informasi tentang suatu peristiwa atau kegiatan tertentu, kelebihannya  dapat  disimpan,  dan  jika  lupa dapat  dibuka  kembali  sebagai  referensi.
Media  leaflet  yang  digunakan  berisikan informasi  dan  gambar  yang  sesuai  dengan pengetahuan remaja tentang dampak kehamilan remaja. 16 Penggunaan alat peraga seperti  leaflet  ini  dapat  membantu  sasaran literasi  dalam  menerima  informasi  karena pesan  kesehatan  yang  disampaikan  berupa tulisan dan gambar yang menarik pancaindra.
Langkah  yang  dilakukan  sebelum melakukan  literasi  adalah  mencari  sumber informasi.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan informan, sumber informasi didapatkan melalu internet, buku dari BKKBN dan  PKBI.  Hal  ini  berarti  para  informan memperoleh  informasi  dari  sumber  kedua yaiu  ringkasan  suatu  karya  atau  penelitian seseorang. 17 Pencarian informasi guna memperoleh  data  yang  akurat  sehingga  isi pesan dengan mudah dicerna oleh pembaca. Pengaruh  Internet  sebagai  media  digital sangat  banyak  di  era  digital  ini.  Internet menawarkan  berbagai  macam  kemudahan seiring  perkembangan  zaman. 18 Perubahan yang  telah  terjadi  dan  sedang  berproses membawa  mereka  menjadi  lebih  mudah dalam mendapatkan akses terhadap informasi  yang  ada.  beragamnya  informasi yang  ada  di  internet  jika  tidak  bijak  dalam menggunakannya, pengguna akan tenggelam  dalam  ketidakbenaran.  Proses pembuatan materi dengan cara membandingkan informasi yang satu dengan yang lainnya. Dari semua informan dijelaskan bahwa  setelah  mereka  mencari  beberapa
sumber informasi tidak langsung disampaikan  ke  anggota  maupun  non anggota,  namun  dipilah  dan  dicek  terlebih dahulu kebenaran informasi tersebut kemudian  membuat  kesimpulan.  Namun masih  banyak  siswa  yang  belum  bijak menggunakanan  internet.  Banyak  informasi yang  belum  tentu  valid  namun  sudah disebarluaskan  oleh  siswa.  Oleh  karena  itu sangat diperlukan kontrol dari pembina dalam pencarian  sumber  literasi  dan  penetapan materi sebelum disebarluaskan.
Penggunaan informasi kesehatan sangat  tergantung  pada  konteks  dan  tujuan dari  pencarian  informasi  kesehatan. 19 Hal  ini mencakup  kemampuan  untuk  mensitesis informasi  dari  berbagai  sumber,  menarik kesimpulan,  menjawab  pertanyaan  yang awalnya dirumuskan untuk menyajikan kebutuhan  informasi  atau  bahkan  berbagi, berkolaborasi, berkomunikasi, membuat informasi dan mengadaptasinya sesuai kebutuhan  untuk  audiens  yang  dituju.  Pada tingkat  hasil  atau  dampak,  menerapkan informasi kesehatan mengacu pada mengatasi  atau  menyelesaikan  masalah kesehatan  dan  membuat  keputusan  terkait kesehatan. Ini termasuk menggunakan informasi  kesehatan  untuk  mempraktikkan perilaku meningkatkan kesehatan atau mengurangi/  menghindari  resiko  kesehatan. Dalam  pencarian  informasi  kesehatan  atau sebuah  artikel  harus  mampu  mengenali informasi yang tidak akurat dan
memperhatikan standar etika informasi misalnya hak cipta, keamanan dan privasi. 20 Hasil
penelitian terdahulu menyampaikan  bahwa  literasi  kesehatan pada  anak-anak  dan  remaja  digambarkan sebagai  kumpulan  variabel  yang  masing- masing muncul sebagai kumpulan kemampuan,  ketrampilan,  komitmen  dan pengetahuan
seseorang yang memungkinkan  untuk  mempunyai  informasi kesehatan secara kompeten dan efektif serta sehingga  bisa  bertindak  dan  mempunyai keputusan dalam promosi kesehatan.
Intervensi literasi kesehatan dianggap penting  dilakukan  pada  fase  anak-anak  dan remaja karena dapat membantu mempromosikan perilaku sehat dan memperbaiki  risiko  kesehatan  di  masa depan. 21

## KESIMPULAN
Strategi  yang  digunakan  PIKR  Exalta  dalam literasi kesehatan reproduksi yaitu memberikan sosialisasi kesehatan reproduksi pada  saat  jam  inovasi,  main  mapping  pada saat  jam  istrirahat,  pemberian  permen  yang diberikan quote, serta penyebaran leaflet., 2) Referensi  yang  digunakan  dalam  literasi berasal  dari  web  dan  buku  modul  yang berasal  dari  BKKBN  dan  PKBI.  Namun penelusuran  referensi  yang  berasal  dari  web masih belum optimal dan kurang pendampingan dari pembina

## TERIMA KASIH
Kementerian  Riset  Dan  Teknologi  Republik Indonesia  atas  bantuan  dana  dalam  hibah penelitian ini

## KEPUSTAKAAN
1.   Kemenkes RI. Situasi Kesehatan
Reproduksi  Remaja.  Pusat  Data  Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
2.   Supardjo W. Perkawinan Usia Dini di DIY Meningkat. 2019. http://rri.co.id/yogyakarta/post/berita/6970 94/sosial/perkawinan_usia_dini_di_diy_m eningkat.html.
3.   Genre.  Materi  Ekspose  PIK  Remaja. http://www.genreindonesia.com/materi- pik-remaja/. Published 2019.
4.   Salam  R,  Faqqah  A,  Sajjad  N,  Lassi  Z, Das J, Kaufman M. Improving Adolescent Sexual  and  Reproductive  Health:  A
Systematic Review of Potential
Interventions. J Adolesc Health . 2016;59.
5.   Notoadmodjo. Kesehatan  Masyarakat : Ilmu Dan Seni . Jakarta: PT Rineka Cipta;
2007. 6.   Fuadi  I,  Arifin  H,  Prasanti  D.  Literasi Informasi Keshatan : Penyuluhan Informasi  dalam  Pencegahan  HIV  AIDS bagi  Masyarakat  di  Kawasan  Wisata Pangandaran. J  Apl  Ipteks  untuk  Masy . 2017;6(1):62-65.
7.   BKKBN. Modul Fasilitator/ Pendidik Sebaya  Di  PIK  Remaja  “Rencanakan
Masa  Depanmu”. Jakarta:  Direktorat Advokasi dan KIE; 2019. http//www.genreindonesia.com/materi- pik-remaja/.
8.   Prastiwanti  DO.  Pergaulan  Bebas  Pada Remaja di Era Globalisasi. 2013.
9.   Vongxay  V,  Albers  V,  Thongmixay  S,  et al.  No  Sexual  and  reproductive  health literacy  of  school  adolescents  in  Lao PDR.
PLoS One . 2019;14(1). doi:10.1371/journal.pone.0209675.
10.  UNFPA.  UNFPA’s  support  for  the  New Partnership for Africa’s
Development (NEPAD).  United  Nations  Population  Fund. https://www.un.org/en/africa/osaa/pdf/unsyste mfolder/2016/unfpa2016.pdf. Published 2016. 11.WHO.  Early  marriages,  adolescent  and
young pregnancies. World Health
Organization. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/W HA65/A65_13-en.pdf. Published 2012. 12.Ganchimeg  T,  Mori  R,  Ota  E,  et  al.
Maternal  and  perinatal  outcomes  among nulliparous  adolescents  in  low-  and middle-income  countries:  a  multi-country study. BJOG  an  Int  J  Obstet  Gynaecol . 2013;120:1622–1630. https://doi.org/10.1111/%0A1471- 0528.12391%0A. 13. Ardiyanti M, Muti’ah T. Hubungan Antara
Pengetahuan Kesehatan Reproduksi
dengan  Perilaku  Seksual  Remaja  SMA Negeri 1 Imogiri. Spirits . 2013;2(3).
14.Odlan  J.  Teenage  Reproductive  Health: Pregnancy, Contraception,
Unsafe Abortion, Fertility. Int J Environ Res public Heal . 2018;15(6):1176.
doi:10.3390/ijerph15061176.
15.Edward  C. Mind  Mapping  Untuk  Anak Sehat  Dan  Cerdas .  Yogyakarta:  Wangun Printika; 2009.
16.  Sari  L.  Efektifiktas  Media  Booklet  dan Leaflet  terhadap  Pengetahuan  Remaja
Putri tentang Dampak Kehamilan Remaja. J  Heal  Sci  Res .  2019;1(2).
http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/arti cle/view/2388.
17.Yusuf  PM. Komunikasi  Instruksional : Teori  Dan  Praktek .  Jakarta:  PT.  Bumi Aksara; 2010.
18.Ardina  M.  Akses  informasi  kesehatan reproduksi. J Komun . 2015;9.
19.Subramaniam  M,  Jean  BS,  Taylor  N, Kodama C, Follman R, Casciotti D. Bit by bit:  using  design-based  research  to improve the health literacy of adolescents. JMIR Res Protoc . 2015;4(2). doi:10.2196/resprot.4058.
20. Steckelberg A, Huelfenhaus C, Kasper J, Muehlhauser  I.  A  curriculum  of  critical health  literacy  for  secondary  school students:  results  of  a  pilot  study. Int  J Public Heal . 2009;54:158-165.
doi:10.1007/s00038-008-7033-1.
21.  Bröder  J,  Okan  O,  Baue  U,  et  al.  Health literacy  in  childhood  and  youth:  a systematic  review  of  definitions  and models. BMC  public  Heal .  2017;17(1). doi:10.1186/s12889-017-4267-y.