Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3319

## EFEKTIVITAS E-LOGISTIK DAN TELE -LOGISTIK

## DALAM OPTIMALISASI PENGELOLAAN LOGISTIK KEPERAWATAN
DI RUANG RAWAT INAP: SUATU PROGRAM INOVASI
Eva 1 , Rr. Tutik Sri Hariyati 2 , Desnita Fitri 3
Universitas Indonesia 1,2
Rumah Sakit Kepresidenan Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto 3 evamadon04@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  suatu  program  inovasi  dalam optimalisasi  pengelolaan  logistik  keperawatan.  Metode  yang  digunakan  adalah  berupa suatu  program  inovasi melalui  pendekatan problem  solving yang  dimulai  dari identifikasi  masalah,  analisis  masalah  dengan  diagram fishbone ,  penyusunan  POA, implementasi  dengan  PDCA,  evaluasi  serta  analisis  gap  dengan literature  review. Program  inovasi  diterapkan  kepada  kepala  ruang,  ketua  tim  dan  perawat  pelaksana berjumlah  108  orang  yang  direkrut  dengan purposive  sampling menggunakan kuesioner,  wawancara  dan  observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)  tahap identifikasi,  masih  perlu  dilakukan  peningkatan  pengelolaan  logistik  keperawatan;  2) tahap  evaluasi,  E-Logitik  dan Tele -Logistik  dapat  digunakan  sebagai  instrumen perencanaan  dan controlling ,  mempermudah  dalam  proses  perencanaan  logistik,  dapat mencegah stockout dan overstock , mempermudah sistem handover linen, meningkatkan mutu  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan.  Simpulan,  E-Logistik  dan Tele -Logistik bermanfaat dalam meningkatkan pelaksanaan pengelolaan logistik keperawatan.
Kata Kunci: E-Logistik, Optimalisasi Pengelolaan Logistik, Tele -Logistik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  an  innovation  program  in  optimizing  nursing  logistics management.  The  method  used  is  in  the  form  of  an  innovation  program  through  a problem  solving  approach  that  starts  from  problem  identification,  problem  analysis with  fishbone  diagrams,  preparation  of  POA,  implementation  with  PDCA,  evaluation and  gap  analysis  with  literature  review.  The  innovation  program  was  applied  to  the head of  the room, team  leader  and implementing nurses totaling 108 people recruited by purposive sampling using questionnaires, interviews and observations. The results of the study indicate that: 1) the identification stage, still needs to be done to improve the management  of  nursing  logistics;  2)  the  evaluation  stage,  E-Logistics  and  Tele- Logistics can be used as  a planning and controlling  instruments,  simplify the logistics planning  process,  can  prevent  stockouts  and  overstocks,  simplify  the  linen  handover system,  improve  the  quality  of  nursing  care.  In  conclusion,  E-Logistics  and  Tele- Logistics help improve the implementation of nursing logistics management.
Keywords: E-Logistics, Optimizing Logistics Management, Tele-Logistics

## PENDAHULUAN
Sistem  perawatan  kesehatan  di  seluruh  dunia  saat  ini  menghadapi  tantangan  dan tekanan  yang  meningkat.  Harapan  akan  perawatan  berkualitas  tinggi  dan  canggih membutuhkan  penyediaan  layanan  kesehatan  dengan  biaya  yang  lebih  mahal.  Dengan demikian  rumah  sakit  menghadapi  tantangan  untuk  tetap  memberikan  perawatan berkualitas  tinggi  namun  dengan  biaya  yang  lebih  rendah.  Salah  satu  peluang  untuk mengurangi  biaya  kesehatan  adalah  dengan  mengatur  pengeluaran  logistik  di  rumah sakit. Aktivitas logistik menyumbang lebih dari 30% biaya rumah sakit. Biaya tersebut dapat  dihilangkan  50%  dengan  menerapkan  manajemen  logistik  yang  tepat  (Feibert  & Jacobsen,  2019).  Beberapa  penelitian  berpendapat  bahwa  logistik  memiliki  peran penting  dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan  dan  kepuasan  pasien.  Dengan mengoptimalkan  pengelolaan  logistik  perawatan  maka  dapat  memberikan  manfaat dalam efektivitas dan efisiensi baik dari segi logistik maupun klinis (Frichi et al., 2020).
Service modularity dalam manajemen logistik memberikan manfaat pada efisiensi dalam  ketersediaan  kebutuhan,  mengurangi  stress  pada  perawat,  menurunkan  waktu tunggu  pasien  serta  meningkatkan  sistem  kendali  mutu  dan  kendali  biaya  rumah  sakit (Pohjosenpera  et  al.,  2019).  Penelitian  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Frichi  et  al.,  (2020)  bahwa  logistik  rumah  sakit  memberikan  dampak terhadap pada kualitas dan kepuasan pasien. Kolaborasi terintegrasi antar staf di rumah sakit  tidak  hanya  memberikan  manfaat  dalam  kinerja,  tetapi  juga  dapat  meningkatkan pelayanan  bagi  pasien  yaitu  lebih  efisien  dan  terjaganya  keselamatan  pasien (Kritchanchai  et  al.,  2019).  Penelitian  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  tentang Identifying  integration  and  differentiation  in  a  Hospital’s  logistical  system:  a  social network  analysis  of  a  case  study, yaitu  kurangnya  kolaborasi  lintas  fungsi,  tidak terintegrasinya  antar  manajer,  koordinator,  perawat  dan  dokter  menunjukkan  adanya kesenjangan  perspektif  antar  staf  sehingga  pengelolaan  logistik  tidak  berjalan  secara optimal (Van Der Ham et al., 2020).
Manajer keperawatan memainkan peran dalam penyediaan perawatan pasien yang baik,  kemajuan  praktik  keperawatan  dan  penciptaan  lingkungan  kerja  yang  produktif (Adatara  et  al.,  2018).  Upaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan menuntut seluruh komponen rumah sakit bersama pimpinan/ manajer rumah sakit untuk selalu meningkatkan pengetahuan dan wawasan terkait mutu. Pentingnya peran manajer perawat dalam peningkatan dan penjaminan mutu rumah sakit dibuktikan dalam sebuah studi yang menyatakan kepemimpinan keperawatan mempunyai pengaruh langsung dan signifikan terhadap mutu keperawatan (Nurdiana et al., 2018).
Keberhasilan  pengelolaan  logistik  di  rumah  sakit  tergantung  pada  kompetensi yang dimiliki oleh manajer logistik  yang termasuk didalamnya adalah kepala ruangan. Pengadaan  alat  yang  tepat  dapat  memperlancar  kegiatan  pelayanan  pasien  sehingga dapat  memberikan  dampak  yang  baik  dan  bermutu  (Situmorang  &  Ritonga,  2018). Datangnya revolusi industri 4.0 menjadi tantangan baru bagi perawat untuk selalu up to date dengan  ilmu  pengetahuan  dengan  memanfaatkan  kemajuan  teknologi  informasi. Hal  ini  dikarenakan  era  revolusi  industri  4.0  membuat  integrasi  penggunaan  teknologi dan  internet  menjadi  begitu  canggih  dan  masif.  Teknologi  internet  dapat  terapkan sebagai media komunikasi dan interaksi  yang dapat mengatasi permasalahan jarak dan waktu.
Pesatnya  perkembangan  komunikasi  dan  teknologi  informasi  (TIK)  telah memungkinkan  otomatisasi  dengan  menggunakan  berbagai  aplikasi,  seperti  pelacakan aset  untuk  logistik  (terutama  dalam  konteks  Industri  4.0)  atau  pemantauan  untuk
keamanan  dan  keselamatan.  Salah  satunya  yaitu  penggunaan  RFID technology memberikan dampak yang positif, yaitu efisiensi ekonomi dan optimalisasi sumber daya dalam  perawatan  kesehatan  global  tanpa  membahayakan  keselamatan  pasien.  Manfaat penerapan  RFID  mengatasi  masalah  keselamatan  pasien  (misalnya,  mencegah kehabisan  stok  selama  intervensi  bedah),  penyedia  layanan  kesehatan  dan  efisiensi keuangan (misalnya, mencegah pemborosan produk karena kadaluarsa, kelebihan stok) (León-Araujo et al., 2019). Selain itu model Supply, Processing and Distribution (SPD) terutama berkaitan dengan bahan medis di rumah sakit merupakan teknologi informasi logistik untuk memusatkan manajemen logistik, sehingga dapat memastikan pencapaian efisiensi yang lebih tinggi dalam manajemen rumah sakit (Yang et al., 2019).
Rumah sakit x merupakan salah satu  rumah sakit militer kepresidenan di  Jakarta yang  memiliki  reputasi  sangat  baik,  sehingga  rumah  sakit  x  menjadi  salah  satu  rumah sakit  rujukan  di  Jakarta.  Hal  ini  menuntut  rumah  sakit  agar  selalu  memberikan pelayanan  yang  berkualitas  tinggi  namun  tetap  dengan  biaya  yang  relatif  murah. Pengelolaan  logistik  yang  efektif  dan  efisien  merupakan  strategi  yang  tepat  untuk mengatasi  hal  ini.  Untuk  itu  dibutuhkan  seorang  manajer  keperawatan  yang  memiliki inovasi.  E-Logistik  dan Tele -Logistik  merupakan  suatu  program  inovasi  yang  peneliti lakukan untuk mengoptimalkan pelaksanaan pengelolaan logistik keperawatan di ruang rawat  inap.  Hal  yang  mendasari  inovasi  ini  adalah  munculnya  berbagai  permasalahan pada pelaksanaan pengelolaan logistik keperawatan mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan bahkan sampai pemeliharaan. E-Logistik merupakan sebuah inovasi yang di  dalamnya  terdapat  perencanaan  perhitungan  kebutuhan  oksigen,  alat  pelindung  diri, linen, handover inventarisasi,  penerimaan  logistik  serta Equipment  Management. Dengan E-Logistik diharapkan perencanaan kebutuhan dapat dihitung lebih tepat sesuai kebutuhan tanpa adanya overstock maupun stockout .
Berdasarkan  hasil  wawancara  dari  beberapa  kepala  ruang,  linen  juga  merupakan permasalahan  yang  sering  terjadi  di  ruang  rawat  inap.  Pengembalian  dan  penerimaan antar ruang rawat inap dan unit laundry sering terjadi ketidaksesuaian. Hal ini menjadi permasalahan yang belum terselesaikan dan tentu saja akan memberikan dampak negatif pada  pelaksanaan  asuhan  keperawatan.  Sejauh  ini  studi  terkait  program  inovasi pengelolaan  logistik  linen  belum  pernah  dilaksanakan.  Oleh  karena  itu,  peneliti mengembangkan sebuah inovasi berbasis komputer dan android berupa handover linen yaitu Tele -Logistik.  Aplikasi  ini  ditujukan  agar  sistem  penerimaan  dan  pengembalian antar  ruang  rawat  inap  dan  unit  laundry  lebih  terintegrasi,  sehingga  tidak  terjadi ketidaksesuaian.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan yaitu suatu program pengembangan inovasi yang dimulai dari  identifikasi  masalah,  analisis  masalah  dengan  menggunakan  diagram fishbone , penyusunan Plan  Of  Action (POA),  implementasi  dengan  PDCA (Plan,  Do,  Check, Action) ,  evaluasi  serta  analisis  gap  dengan literature  review. Untuk  kegiatan  awal dimulai  dengan  pemilihan  ruang  rawat  inap  yang  akan  menjadi  kegiatan  pengelolaan logistik  keperawatan.  Kegiatan  dilaksanakan  selama  delapan  minggu.  Instrumen  yang digunakan  untuk  identifikasi  masalah  yaitu  dengan  menggunakan  teknik  wawancara, kuesioner  dan  observasi.  Wawancara  dilaksanakan  terhadap  kepala  ruangan.  Untuk mendukung  hasil  wawancara  maka  diberikan  kuesioner  terhadap  kepala  ruang,  ketua tim  dan  perawat  pelaksana.  Selain  itu  teknik  observasi  dilakukan  secara  langsung dengan  melakukan  telusur  lapangan  untuk  melihat  situasi  dan  kondisi  terkait
pengelolaan logistik yang ada di ruang rawat inap. Untuk mendukung dalam identifikasi masalah  juga  dilakukan  observasi  dan  wawancara  langsung  ke  unit  terkait  yaitu  unit laundry.
Setelah  identifikasi  masalah,  maka  dilakukan  analisis  masalah  dengan menggunakan diagram fishbone yang terdiri dari man , method , machine , material , dan money. Dari  hasil  analisis  masalah,  maka  disusun  POA  secara  bersama-sama  dengan unit  terkait  di  rumah  sakit  yaitu  bidang  keperawatan,  kepala  sub  bagian  keperawatan dan  kepala  ruang.  Setelah  POA  disusun,  selanjutnya  dilakukan  implementasi  sesuai dengan  hasil  perencanaan  yang  disepakati  yaitu  dengan  teknik  PDCA.  Implementasi awal yaitu pada tahap Plan menggunakan 5W+1H.
Tahap what dimulai  dengan  penyusunan  panduan  pengelolaan  logistik keperawatan  di  ruang  rawat  inap  dengan  inovasi  pengembangan  instrumen  berbasis komputer  dan  android  yaitu  E-Logistik  dan Tele- Logistik. Who yaitu  panduan pengelolaan  logistik  dengan  instrumen  E-Logistik  dan Tele -Logistik  ditujukan  kepada kepala ruang dalam pelaksanaan fungsi perencanaan, pengadaan dan penyimpanan serta pemeliharaan logistik. Where yaitu pelaksanaan kegiatan direncanakan pada lima ruang rawat inap yang terdiri dari ruang penyakit dalam, ruang bedah, ruang ICU COVID-19, ruang perawatan COVID-19 dan ruang perinatal resiko tinggi. When yaitu pelaksanaan implementasi  direncanakan  selama  dua  minggu.  Kegiatan  dilaksanakan  dengan  cara sosialisasi, uji coba instrumen dan evaluasi (How). Tujuan dari implementasi ini adalah untuk  optimalisasi  pengelolaan  logistik  keperawatan  yang  efektif  &  efisien  terhadap peningkatan mutu asuhan keperawatan (Why).
Tahap  selanjutnya  dari  implementasi  adalah Do yaitu  dengan  cara mensosialisasikan  panduan,  instrumen  E-Logistik  dan Tele -Logistik,  uji  coba,  kontrol pelaksanaan  berupa  evaluasi  proses  selama  uji  coba  panduan  dan  instrumen.  Setelah tahap  awal  implementasi  dilaksanakan  selanjutnya  melakukan  evaluasi  kembali terhadap  panduan  dan  instrumen.  Hasil  evaluasi  digunakan  untuk  memodifikasi panduan dan instrumen berdasarkan hasil evaluasi proses tersebut. Setelah dimodifikasi, maka  panduan  dan  instrumen  dilakukan  uji  coba  kembali  dan  juga  di  evaluasi.  Pada tahap  selanjutnya  adalah Check yaitu  menggunakan  kuesioner  yang  diberikan  kepada kepala  ruang  untuk  melaksanakan  evaluasi  dan  analisis  pelaksanaan  kegiatan, hambatan,  pencapaian  kegiatan  dan  pada  tahap  akhir  melakukan  interpretasi  data. Kegiatan  implementasi  pada  tahap  akhir  adalah action yaitu  menilai  apakah  panduan dan  instrumen  efektif  diimplementasikan,  pengusulan  penetapan  kebijakan  serta monitoring  dan  manajemen  review  secara  berkala.  Setelah  PDCA  maka  dilakukan Evidence Based Practice (EBP) yaitu dengan analisis gap terhadap literature review.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pengamatan  didapatkan  data  univariat,  data  hasil  wawancara dan hasil observasi.  Data univariat terdiri dari karakteristik responden, persepsi  kepala ruang,  ketua  tim  dan  perawat  pelaksanaan  terhadap  pelaksanaan  manajemen  logistik keperawatan di ruang rawat inap.
Tabel. 1 Karakteristik Kepala Ruang, Ketua Tim dan Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta Tahun 2021 (n=108)
Tingkat Pendidikan Peran Kepala Ruang Ketua Tim Perawat Pelaksana n % n % n % S2 Keperawatan 1 25 - - - - Ners 3 75 3 30 16 17 D3 Keperawatan - - 7 70 78 83 Total 4 100 10 100 94 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  kepala  ruang  dengan  tingkat  pendidikan  S2 keperawatan ada sebanyak 1 orang (25%) dan ners sebanyak 3 orang (75%). Sedangkan ketua  tim  dengan  tingkat  pendidikan  D3  keperawatan  lebih  tinggi  dari  ners  yaitu  7 orang (70%). Untuk perawat pelaksana, tingkat pendidikan D3 keperawatan lebih tinggi dari  ners  yaitu  sebanyak  78  orang  (83%).  Berdasarkan  hasil  kuesioner  persepsi  kepala ruang,  ketua  tim  dan  perawat  pelaksana  terhadap  pengelolaan  logistik  keperawatan didapatkan  empat  masalah  utama  yaitu  persediaan  logistik  belum  sesuai  dengan kebutuhan  (50%),  keterbatasan  tempat  penyimpanan  (50%),  perpindahan  logistik  di ruang  rawat  inap  saat  melakukan  asuhan  keperawatan  memerlukan  waktu  yang  lama (68,3%) dan permasalahan sistem pemeliharaan (50%).
Gambar. 1 Fishbone Pengelolaan Logistik
Pengelolaan logistik diruang rawat inap potensial (Pemeliharaan) quality control & pemeliharaan
logistik diruang rawat inap potensial dioptimalkan (50%) (Perencanaan & pengadaan) sediaan logistik diruang rawat inap potensial (Penyimpanan) perpindahan logistik diruang rawat inap potensial
dioptimalkan
(Penyimpanan)
tempat penyimpanan logistik diruang rawat inap potensial dikembangkan (50%) (Perencanaan) belum adanya panduan & SPO logistik keperawatan (Perencanaan)
Adanya instrumen perencanaan, (Penganggaran) penganggaran logistik di ruang rawat inap potensial
Pengetahuan & keterampilan logistik di ruang rawat inap Tingkat pendidikan: S2 Keperawatan 1, Ners 22, D3 Keperawatan 85 MAN METHOD MONEY MATERIAL
Gambar 1 menunjukkan analisis masalah dengan menggunakan diagram fishbone yang terdiri dari man , method , machine , material , dan money. Pada man didapatkan data tingkat  pendidikan  D3  keperawatan  lebih  banyak  daripada  S2  keperawatan  dan  juga ners,  yaitu  85  orang.  Untuk methode didapatkan  data  bahwa  perencanaan  sediaan logistik  potensial  dioptimalkan,  tempat  penyimpanan,  perpindahan  logistik  dan pemeliharaan logistik juga potensial dioptimalkan. Pada material didapatkan data belum adanya  panduan  logistik  keperawatan,  namun  instrumen  penerimaan  dan  inventarisasi secara manual telah ada di ruangan. Sedangkan pada money , penganggaran logistik juga potensial dioptimalkan. Berdasarkan keseluruhan data tersebut maka dapat disimpulkan pengelolaan logistik keperawatan di ruang rawat inap potensial dioptimalkan.
Implementasi dilaksanakan dengan menggunakan metode PDCA. Pada tahap plan disusun  panduan  pengelolaan  logistik  keperawatan  di  ruang  rawat  inap  dan  instrumen berbasis  komputer  dan  android  berupa  E-Logistik  dan Tele -Logistik.  Setelah  panduan dan  instrumen  disusun  selanjutnya  masuk  pada  tahap do yaitu  mensosialisasikan panduan  dan  instrumen  serta  dilakukan  uji  coba.  Hasil  uji  coba  pada  tahap  awal dilakukan  evaluasi  proses  secara  langsung  dan  didapatkan  hasil  yaitu  modifikasi perhitungan  kebutuhan  APD  berdasarkan  level  dan  perhitungan  kebutuhan  tenaga perawat. Selain itu untuk handover inventarisasi disusun sesuai alat kesehatan yang ada di  ruang  rawat  inap  dan  dilakukan  setiap  pergantian  shift  jaga.  Tahap  selanjutnya  dari PDCA yaitu check , yang mana dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan, hambatan dan pencapaian.
Tabel. 2
Persepsi Kepala Ruang Terhadap Implementasi E-Logistik di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta Tahun 2021 (n=5)
Pertanyaan Ya Tidak n % n % E-Logistik dapat digunakan sebagai instrumen perencanaan dan controlling 5 100 0 0 E-Logistik dapat mempermudah pada sistem perencanaan 4 80 1 20 E-Logistik dapat mencegah stockout dan overstock 4 80 1 20 E-Logistik  dapat  meningkatkan  pemberian  mutu  asuhan keperawatan 5 100 0 0
Tabel 2 memperlihatkan bahwa E-Logistik dapat dapat memberikan dampak yang positif  pada  pelaksanaan  pengelolaan  logistik  keperawatan.  Hal  ini  dibuktikan  dengan pernyataan kepala ruang yang positif tentang E-Logistik yaitu sebanyak 4 orang (80%) menyatakan  setuju  jika  E-Logistik  dapat  mempermudah  sistem  perencanaan  dan mencegah stockout dan overstock. Sedangkan sebanyak 5 orang (100%) menyatakan E- Logistik  dapat  digunakan  sebagai  instrumen  perencanaan  dan controlling serta  dapat meningkatkan mutu dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien.
Tabel. 3 Persepsi Kepala Ruang Terhadap Implementasi Tele-Logistik
Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta Tahun 2021 (n=5) Pertanyaan Ya Tidak n % n % Tele-Logistik dapat digunakan sebagai instrumen controlling 4 80 1 20 Tele-Logistik  dapat  mempermudah  pada  sistem  handover linen. 5 100 0 0 Tele-Logistik dapat mencegah stockout 4 80 1 20 Tela-Logistik  dapat  mempengaruhi  dalam  pemberian asuhan keperawatan 4 80 1 20
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  Tele-Logistik  dapat  memberikan  dampak  yang positif pada pelaksanaan manajemen linen. Hal ini dibuktikan dengan pernyataan kepala ruang  yang  positif  tentang Tele -Logistik  yaitu  sebanyak  4  orang  (80%)  menyatakan setuju  jika Tele -Logistik  dapat  digunakan  sebagai  instrumen controlling ,  mencegah stockout linen,  dan  meningkatkan  mutu  pemberian  asuhan  keperawatan.  Sedangkan sebanyak 5 orang (100%) menyatakan Tele -Logistik dapat digunakan sebagai instrumen untuk mempermudah handover dengan unit laundry .
Tahap  selanjutnya  adalah action, yaitu  menentukan  panduan  serta  instrumen berbasis  komputer  dan  android  E-Logistik  dan Tele -logistik  apakah  efektif  atau  tidak dalam implementasi kegiatan pengelolaan logistik keperawatan. Jika efektif maka dapat diusulkan untuk pemberlakuan panduan dan instrumen tersebut.

## PEMBAHASAN
Pengelolaan logistik keperawatan saat ini menjadi tantangan yang harus dihadapi oleh  manajer  keperawatan  khususnya  kepala  ruangan.  Kepala  ruangan  dituntut  untuk selalu  melaksanakan  fungsi  dan  perannya  sebagai  manajer  keperawatan.  Salah  satu peranan  yang penting adalah dalam melaksanakan pengelolaan logistik keperawatan  di ruangan. Berdasarkan hasil identifikasi masalah didapatkan empat masalah utama dalam implementasi  pengelolaan  logistik  keperawatan  diruang  rawat  inap,  yaitu  persediaan logistik, penyimpanan dan perpindahan logistik serta pemeliharaan logistik.
Seorang  kepala  ruangan  harus  dapat  merencanakan  kebutuhan  logistik  yaitu dimulai dengan identifikasi  kebutuhan,  menyusun prioritas kebutuhan serta melakukan perhitungan  kebutuhan.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  Pohjosenpera  et  al., (2019)  bahwa  perencanaan  masuk  dalam  tahap offering yaitu Segmentation  of  service ucers  (customer) yang  berarti  dalam  menyusun  perencanaan  harus  berdasarkan kebutuhan.  Persediaan  logistik  juga  termasuk  pada  tahap  pengadaan  dan processes ( differentiation) yaitu kepala ruang mengetahui kapan logistik dibutuhkan, perhitungan, perencanaan alat sesuai dengan kategori ruangannya.
Persediaan  logistik  merupakan  tahap  awal  dalam  pengelolaan  logistik.  Tahap  ini termasuk  dalam  perencanaan.  Seorang  kepala  ruang  dituntut  untuk  dapat  menyusun perencanaan  logistik  secara  efektif  dan  efisien.  Dengan  perencanaan  yang  tepat  maka kebutuhan  logistik  dapat  tersedia  sesuai  kebutuhan.  E-Logistik  merupakan  suatu program  inovasi  yang  digunakan  untuk  mengatasi  hal  ini.  Di  dalam  aplikasi  tersebut terdapat  perhitungan  kebutuhan  oksigen,  alat  pelindung  diri  (APD),  perhitungan kebutuhan  linen, handover inventarisasi,  pencatatan  penerimaan  logistik  dan  sistem pemeliharaan dengan perhitungan Equipment Management .
Aplikasi  E-Logistik  perhitungan  kebutuhan  disesuaikan  dengan  jumlah  pasien, tempat tidur dan BOR. Untuk perhitungan kebutuhan oksigen dibagi menjadi dua yaitu perhitungan kebutuhan untuk pasien COVID-19 dan non COVID-19. Sejak era pandemi ini,  oksigen  merupakan  salah  satu  kebutuhan  yang  paling  penting.  Adanya  fenomena keterbatasan oksigen di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan terutama di rumah sakit memberikan dampak  yang negatif dalam  kualitas pelayanan. Semakin tingginya angka mortalitas  pasien  COVID-19  merupakan  cerminan  dari  dampak  tersebut.  Untuk  itu diperlukan  perhitungan  kebutuhan  oksigen  yang  tepat  agar  tidak  terjadi stockout atau kekosongan. E-Logistik merupakan salah satu inovasi untuk mengatasi hal ini.
Perhitungan  kebutuhan  APD  dimodifikasi  dengan  perhitungan  jumlah  tenaga keperawatan,  sehingga  didapatkan  perhitungan  kebutuhan  yang  tepat.  Perhitungan tenaga perawat dibagi menjadi dua yaitu kebutuhan tenaga perawat COVID-19 dan non COVID-19. Hal ini karena adanya perbedaan jumlah kebutuhan yang cukup signifikan sehingga perlu direncanakan secara tepat dan rumus yang digunakan yaitu perhitungan tenaga  keperawatan  menurut  Depkes  2005.  Selain  itu  kebutuhan  APD  disesuaikan dengan  levelnya  yaitu  yang  terdiri  dari  level  1,  2  dan  3.  APD  merupakan  salah  satu senjata utama untuk mencegah penularan. Masih diingat pada awal pandemi, kurangnya APD  di  berbagai  tempat  mengakibatkan  semakin  tingginya  angka  penularan  dan  juga menyebabkan  harga  jual  yang  meningkat  tajam,  bahkan  APD  menjadi  barang  langka yang  sulit  ditemukan.  Banyaknya  terjadi stockout di  berbagai  rumah  sakit  semakin memberikan  dampak  yang  negatif,  untuk  itu  diperlukan  perencanaan  yang  tepat  untuk mengatasi hal ini. Program inovasi E-Logistik diharapkan dapat dijadikan sebagai suatu instrumen perencanaan yang tepat.
Selain perhitungan kebutuhan oksigen dan APD, E-Logistik juga dapat digunakan sebagai instrumen penerimaan dan handover logistik. Adanya pencatatan dan pelaporan yang optimal, maka dapat digunakan sebagai bahan evaluasi kebutuhan logistik. Selain itu  handover  logistik  memberikan  gambaran  ketersediaan  alat  setiap  harinya,  sehingga perawat  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien  terpenuhi kebutuhannya. Logistik merupakan salah satu faktor yang dapat memberikan kepuasan kepada  pasien.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  tentang  persepsi  pasien  yang dirawat di rumah sakit dengan fasilitas yang lama dan rumah sakit baru dengan fasilitas berteknologi  tinggi,  yaitu  didapatkan  hasil  bahwa  kualitas  perawatan  di  rumah  sakit baru dengan fasilitas berteknologi tinggi lebih baik (Grondahl et al., 2018).
Pemeliharaan  alat  kesehatan  merupakan  suatu  kegiatan  yang  berkesinambungan dan bertujuan agar alat kesehatan tetap bermutu dan berkualitas, sehingga pemeliharaan alat  kesehatan  sangatlah  penting,  karena  dengan  pemeliharaan  yang  tepat,  maka  mutu dan  kualitas  dari  alat  kesehatan  tersebut  akan  terjaga.  Di  dalam  program  E-Logistik salah  satunya  perhitungan Equipment  Management, yaitu  untuk  mengetahui  kapan dilakukan  kalibrasi  pada  alat  kesehatan.  Perhitungan  berdasarkan  lima  kategori  yaitu fungsi, resiko fisik, preventif pemeliharaan dan riwayat insiden. Hasil perhitungan dapat dikategorikan  secara  langsung  kapan  alat  kesehatan  tersebut  dilakukan  kalibrasi. Dengan  demikian,  maka  kepala  ruang  dapat  memiliki  perencanaan  pelaporan  ke  unit terkait dalam pelaksanaan kegiatan kalibrasi.
Perhitungan kebutuhan linen menggunakan jumlah kebutuhan sesuai  standarisasi dari manajemen linen  yang dimodifikasi  dengan  jumlah tempat  tidur dan BOR. Selain permasalahan stockout linen yang terjadi di ruang rawat inap, ketidaksesuaian pada saat linen  diantar  dan  kembali  dari  unit laundry merupakan  permasalahan  yang  sering terjadi. Untuk itu selain program inovasi E-Logistik, maka dibuat suatu program inovasi
lain  berupa Tele -Logistik  yaitu  suatu  aplikasi  berbasis  web  yang  bertujuan  untuk mempermudah  dalam handover linen.  Di  Dalam  aplikasi  ini  adanya  sistem  yang terintegrasi antar ruang rawat inap dan unit laundry sehingga dapat saling verifikasi jika terjadi  ketidaksesuaian  data.  Selain  itu Tele -Logistik  juga  mempermudah  sistem controlling linen  sehingga  tidak  terjadi  kekosongan  pada  saat  melaksanakan  kegiatan asuhan keperawatan.
Sistem  perencanaan  yang  tepat,  maka  logistik  akan  tersedia  sesuai  dengan kebutuhan  sehingga  tidak  terjadi  kekosongan  ataupun  pemborosan.  Siklus  manajemen logistik  saling  berkaitan  antara  satu  dan  lainnya.  Perencanaan  yang  tepat  maka  akan mempengaruhi  tahap  selanjutnya.  Siklus  manajemen  logistik  di  rumah  sakit  saling berkaitan yang terdiri dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi dan pasien.
Permasalahan penyimpanan, perpindahan serta pemeliharaan termasuk pada tahap penyimpanan  atau offering dan processes, yaitu Categorisation  of  products/  Services), Unitisation, Decoupling. Categorisation of  products/ Services). Pada tahap ini seorang kepala  ruang  harus  mengetahui  standar  ruang  penyimpanan,  lokasi  dan  tata  letak. Dengan  penyimpanan  yang  tepat  maka  kegiatan  asuhan  keperawatan  dapat  berjalan secara efektif dan efisien, tidak terjadi pemborosan dengan aktivitas yang tidak bernilai. Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  tentang  teknik  5S  yang  digunakan  untuk meningkatkan prosedur manufaktur yang terdiri dari : Seiri (fase ke-1), Seiton (fase ke-
2), Seiso (fase ke-3), Seiketsu (fase ke-4), Shitsuke (fase ke-5) (Ikumapayi et al., 2020). Hal  ini  juga  didukung  oleh  temuan  Pohjosenpera  et  al.,  (2019)  bahwa  penyimpanan logistik dengan sistem unitisation dapat mempermudah pada saat pelaksanaan kegiatan asuhan keperawatan.
Manajer  yang  kompeten  sangat  penting  dalam  membangun  sebuah  organisasi untuk  dikembangkan,  terutama  dalam  menghadapi  tantangan  global.  Hal  ini  penting karena  manajer  akan  mempengaruhi  banyak  norma  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan.  Peran  manajer  keperawatan  yang  efektif  berdampak  pada  kualitas  layanan bagi pasien, jaminan dan perpanjangan organisasi. Salah satu kemampuan manajer yang kompeten  adalah  kemampuannya  untuk  memimpin,  menyatukan  kegiatan  sehingga setiap  aspek  organisasi  dapat  berjalan  secara  efektif  (Zendrato  et  al.,  2019).  Pada implementasi pengelolaan logistik keperawatan, kepala ruang telah melaksanakan peran dan fungsinya sebagai seorang manajer keperawatan. Kepala ruang telah melaksanakan fungsinya mulai dari planning, organizing, staffing, actuating dan controlling. Selain itu kepala  ruang  juga  telah  melaksanakan  perannya  sebagai  interpersonal,  peran informasional  dan  peran  divisional,  antara  lain  mencakup  tiga  peran  utama  antara  lain peran  interpersonal  ( figurehead , leader , liaison ),  peran  informasional  ( monitor, disseminator,  spokesperson ),  peran decisional  (entrepreneur,  disturbance  handler, resource allocator, negotiator.
Adanya  hambatan  pada  saat  implementasi  pengelolaan  logistik  merupakan  suatu tantangan besar terhadap kepala ruang. Hal ini menunjukkan adanya sikap dan perilaku yang  positif  yaitu  adanya  keinginan  untuk  melakukan  perubahan.  Motivasi  yang dilakukan oleh kepala ruangan terhadap stafnya serta dukungan terhadap pengembangan inovasi  logistik  juga  menggambarkan  perannya  sebagai interpersonal  role yaitu  pada leader role . Selain itu perannya sebagai lesion role juga terlihat pada saat kepala ruang berkoordinasi antar unit terkait yaitu dengan unit laundry saat implementasi. Sedangkan untuk peran informational role , terlihat pada saat kepala ruang melaksanakan perannya sebagai monitoring  role yaitu  dengan  melaksanakan  kontrol  pelaksanaan  selama implementasi. Sedangkan peran disseminator dan spokesperson terlihat pada saat kepala
ruang  mensosialisasikan  E-Logistik  dan Tele -Logistik  kepada  stafnya  serta menginformasikan  ke  unit  terkait.  Pada  peran decisional  (entrepreneur,  disturbance handler,  resource  allocator,  negotiator), yang  mana  kepala  ruang  dapat  beradaptasi dengan  perubahan  yaitu  penggunaan  aplikasi  E-Logistik  dan Tele -Logistik,  merespon berbagai  hambatan  yang  terjadi,  serta  bernegosiasi  agar  aplikasi  ini  benar-benar  dapat digunakan.
Dalam pelaksanaan implementasi ini manajer keperawatan berperan sebagai agen perubahan.  Tahapan  perubahan  menurut  teori  Kurt  Lewin  terdiri  dari  tiga  tahap  yaitu unfreezing,  moving dan refreezing .  Perubahan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  individu dan faktor organisasi sehingga memerlukan pemecahan masalah. Pada tahap unfreezing dilakukan  identifikasi  masalah  dan  memunculkan  kesadaran  untuk  penyelesaian masalah,  yaitu  kepala  ruang  mengetahui  adanya  permasalahan  dalam  pengelolaan logistik  keperawatan  dan  berusaha  mengatasinya.  Setelah  masalah  logistik teridentifikasi,  kepala  ruang  berada  pada  tahapan moving yaitu  diawali  dengan penyusunan rencana untuk mengatasi pengelolaan logistik. Dalam hal ini kepala ruang memberikan  masukan  pada  panduan  pengelolaan  logistik  keperawatan  dan  juga  pada aplikasi  E-Logistik  dan  Tele-Logistik.  Kepala  ruang  mulai  mulai  bergerak  untuk mengoptimalkan  peran  dan  fungsinya  sebagai  manajer  keperawatan.  Selain  itu  kepala ruang  juga  membantu  mensosialisasikan  panduan  dan  instrumen  yang  telah  disusun kepada anggotanya. Pada tahap selanjutnya tahapan refreezing diharapkan kepala ruang, kepala bidang keperawatan sebagai  top manajer  dapat  terus melakukan perubahan dan mempertahankan  perubahan  tersebut  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  tata kelola keperawatan (Dewi et al., 2021).
Saat  ini  tahap  perubahan  telah  sampai  pada  tahap moving ,  belum  ke  tahap refreezing. Untuk  sampai  pada  tahap refreezing diperlukan  waktu  yang  lebih  lama. Selain itu keberhasilan dalam pelaksanaan inovasi dan program tidak terlepas dari peran manajer  keperawatan  dari  bidang  keperawatan  sampai  kepala  ruangan  (Rizany  et  al., 2017).  Faktor  terpenting  lainnya  dalam  keberhasilan  adalah  motivasi.  Terdapat  empat teori proses motivasi yaitu teori penguatan ( reinforcement ), teori harapan ( expectancy ), teori  ekuitas (equity ),  dan  penetapan  tujuan.  Kebanyakan  perilaku  dalam  organisasi adalah perilaku yang dipelajari : persepsi, sikap, tujuan, reaksi emosi, dan keterampilan. Praktik  yang  timbul  selama  proses  pembelajaran  menghasilkan  perubahan  yang  relatif bertahan  di  dalam  perilaku.  Skinner  mengemukakan  suatu  teori  proses  motivasi  yang disebut operant conditioning . Pembelajaran timbul sebagai akibat dari perilaku. Hal ini juga disebut modifikasi perilaku.

## SIMPULAN
Panduan  pengelolaan  logistik  keperawatan  dan  pengembangan  inovasi  berbasis komputer  E-Logistik  dan Tele -Logistik  memberikan  dampak  yang  positif  pada pelaksanaan  pengelolaan  logistik  khususnya  pada  tahap  perencanaan,  pengadaan  dan penyimpanan.  Kepala  ruang  menilai  aplikasi  ini  sangat  efektif  dan  efisien  serta  dapat digunakan  sebagai  instrumen  perencanaan, controlling ,  mencegah stockout dan overstock ,  mempermudah  sistem handover serta  dapat  meningkatkan  kualitas  dalam pemberian asuhan keperawatan.

## SARAN
Diperlukan  optimalisasi  penggunaan  E-Logistik  dan Tele -Logistik  sebagai  dasar dalam peningkatan pengelolaan  logistik  keperawatan serta merangsang budaya inovasi dalam pengembangan teknologi keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adatara, P., Asamani, J., & Nyefene, M. (2018). Challenges of Being a Hospital Nurse Manager  in  the  Volta  Region  of  Ghana:  A  Qualitative  Study. Nursing Management , 25 (5), 35–43. https://doi.org/10.7748/nm.2018.e1773
Dewi,  A.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Dewi,  L.  (2021).  Pengembangan  Panduan  Peran  dan Fungsi  Top  Manajer  Keperawatan  di  Rumah  Sakit. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 3 (1), 8–19. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2065
Feibert,  D.  C.,  &  Jacobsen,  P.  (2019).  Factors  Impacting  Technology  Adoption  in Hospital  Bed  Logistics. International  Journal  of  Logistics  Management, 30 (1), 195–230. https://doi.org/10.1108/ijlm-02-2017-0043
Frichi, Y., Jawab, F., & Boutahari, S. (2020). Modeling the Impact of Hospital Logistics on Quality of Care and  Patient  Satisfaction:  Results of a Survey in  Three Public Healthcare  Facilities  in  Fez-Morocco. Journal  of  Industrial  Engineering  and Management , 13 (2), 296–320. https://doi.org/10.3926/jiem.3143
Grondahl,  V. A.,  Kirchhoff, J. W., Andersen, K.  L., Sorby,  L.  A., Andreassen, H. M., Skaug, E. A., Roos,  A.  K., Tvete,  L. S., &  Helgesen, A.  K. (2018). Health Care Quality  from  The  Patients’  Perspective:  A  Comparative  Study  Between  an  Old and  a  New,  High-Tech  Hospital. Journal  of  Multidisciplinary  Healthcare , 11 , 591–600. https://doi.org/10.2147/jmdh.s176630
Ikumapayi, O. M., Akinlabi, E. T., Mwema, F. M., & Ogbonna, O. S. (2020). Six Sigma Versus  Lean  Manufacturing  –  An  Overview. Materials  Today:  Proceedings , 26 , 3275–3281. https://doi.org/10.1016/j.matpr.2020.02.986
Kritchanchai,  D.,  Krichanchai,  S.,  Hoeur,  S.,  &  Tan,  A.  (2019).  Healthcare  Supply Chain  Management:  Macro  and  Micro  Perspectives. Scientific  Journal  of Logistics. 15 (4), 531–544. http://doi.org/10.17270/J.LOG.2019.371 León-Araujo,  M.  C.,  &  Gómez-Inhiesto,  E.,  &  Acaiturri-Ayesta,  M.  T.  (2019). Implementation and Evaluation of a RFID Smart Cabinet to Improve Traceability and  the  Efficient  Consumption  of  High  Cost  Medical  Supplies  in  a  Large
Hospital. Journal of Medical Systems, 43 (178), 1-7.
https://doi.org/10.1007/s10916-019-1269-6
Nurdiana,  N.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Anisah,  S.  (2018).  Penerapan  Fungsi  Manajemen
Kepala  Ruangan  dalam  Pengendalian  Mutu  Keperawatan. Jurnal  Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 2 (3), 160-176.
https://doi.org/10.32419/jppni.v2i3.93
Pohjosenpera, T., Kekkonen, P., Pekkarinen, S., & Juga, J. (2019). Service Modularity in  Managing  Healthcare  Logistics. International  Journal  of  Logistics Management , 30 (1), 174–194. https://doi.org/10.1108/IJLM-12-2017-0338
Rizany,  I.,  Sri  Hariyati,  T.,  &  Purwaningsih,  S.  (2017).  Optimalisasi  Fungsi  Kepala Ruangan  dalam  Penetapan  Jadwal  Dinas  Perawat  Berbasis  Kompetensi:  Pilot Study. Jurnal  Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia  (JPPNI) , 1 (3),  244-255. http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v1i3.35
Situmorang, P. R., & Ritonga, R. S. (2018). Pengaruh Pelatihan dan Penerapan Metode 5S  oleh  Kepala  Ruangan  terhadap  Perencanaan  Logistik  di  Rumah  Sakit  Swasta
Kota Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 4 (2), 83-90.
https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v4i2.291
Van Der Ham, A., Van Merode, F., Ruwaard, D., & Van Raak, A. (2020). Identifying Integration  and  Differentiation  in  a  Hospital’s  Logistical  System:  A  Social Network Analysis of a Case Study. BMC Health Services Research , 20 (1), 1–19. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05514-w
Yang, C., Gu, W., & Liu, T. (2019). Application and Evaluation of Spd Based Logistics Management  Model  for  Medical  Consumables  in  Clinical  Nursing  Departments.
Iranian Journal of Public Health , 48 (8), 1452–1460. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145919/pdf/IJPH-48-1452.pdf
Zendrato,  M.  V.,  Tutik,  R.,  Hariyati,  S.,  &  Afriani,  T.  (2019).  Description  of  an Effective Manager in Nursing : A Systematic Review Description of an Effective Manager in Nursing : A Systematic Review. Enfermería Clínica , 29 (2), 445–448. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.065