## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN KETEPATAN KOMPRESI DADA DAN VENTILASI MENURUT AHA GUIDELINES 2015 DI RUANG PERAWATAN  INTENSIF RSUD. dr.  H.  MOCH.  ANSARI  SALEH BANJARMASIN
Noor Khalilati, Supinah, Zainal Arifin 1
1 Fak. Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Univ. Muhammadiyah Banjarmasin *Korespondensi Penulis noor.khalilati@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar Belakang : Pelayanan keperawatan kritis di unit perawatan intensif adalah kecepatan respon  pelayanan  terhadap  pasien  dengan  kondisi  kritis.  Tingginya  angka  kejadian  henti jantung dan henti napas diruang perawatan intensif diperlukan pengetahuan dan keterampilan dalam  melakukan  berbagai  tindakan  keperawatan  kritis,  salah  satunya  adalah  resusitasi jantung paru (RJP).
Tujuan :  Mengidentifikasi  apakah  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat  dengan ketepatan  kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut  AHA  Guidelines  2015  di  Ruang  Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Metode :  Deskriptif  korelatif  untuk  melihat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  perawat dengan    ketepatan  kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut  AHA  Guidelines  2015  diruang perawatan  intensif  RSUD.  dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Sampel  berjumlah  28 perawat, dengan uji statistik korelasi sperman rho.
Hasil :  Ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 diruang perawatan intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Kategori hubungan kuat.
Kata Kunci : kompresi dada, pengetahuan, ventilasi

## PENDAHULUAN
Penyebab  kematian  nomer  satu  di Indonesia dari tahun 2009-2010 adalah penyakit jantung  yaitu  sebesar  8,01%.  Berdasarkan  data tersebut    tidak  ada  laporan  bahwa  telah dilakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP).
Resusitasi Jantung
Paru (RJP)
merupakan  tindakan  yang  bertujuan  untuk memberikan  bantuan  hidup  khususnya  bagi seseorang yang mengalami kegawatan kardiovaskuler.  RJP  yang  berkualitas  menurut AHA  (American  Heart  Association)  Guidelines 2015  ada  5  (lima)  hal  yang  dianjurkan  yaitu pertama,  melakukan  kompresi  dada  pada kecepatan 100-120x/menit.
Kedua,
mengkompresi  ke  kedalaman  minimum  2  inch (5cm).  Ketiga,  membolehkan  rekoil  penuh setelah setiap kali kompresi. Keempat, meminimalkan  jeda  interupsi    dan  kelima, memberikan ventilasi yang cukup  2 (dua) nafas buatan setelah 30 kompresi, setiap napas buatan diberikan  lebih  dari  1  (satu)  detik,  setiap  kali diberikan dada akan terangkat).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  deskriptif    adalah    penelitian yang  dilakukan  terhadap  sekumpulan  objek yang biasanya bertujuan untuk melihat gambaran fenomena (termasuk kesehatan)  yang terjadi  di  dalam  suatu  populasi  tertentu  dan penelitian korelasi adalah merupakan penelitian atau    penelaahan  hubungan  antara  dua  variabel pada situasi atau sekelompok subyek. Pengumpulan  data  baik  variabel  independen maupun  variabel  dependen  dengan  pendekatan potong silang (cross sectional) dilakukan hanya satu  kali  pada  suatu  saat.Teknik  analisis  data
dilakukan  dengan  melakukan  analisis  univariat untuk  mendapatkan  gambaran  deskriptif  tiap variabel, dan analisis bivariat untuk mengidentifikasi  hubungan  antara  variabel independen.

## HASIL
1. Karakteristik Responden

## a. Berdasarkan Umur
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
No  Umur Frekuensi (orang) Persentase (%) 1. 20 – 30 tahun 10 35,7 2. 31 – 40 tahun 16 57,1 3. 41 – 50 tahun 2 7,2 Total 28 100
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalahyang berumur  31  tahun  sampai  dengan  40  tahun, yaitu  sebanyak  16  orang  (57,1%).  Sedangkan responden  yang  berumur  20  tahun  sampai dengan  30  tahun  adalah  sebanyak  10  orang (35,7%),  dan  yang  berumur  41  tahun  sampai dengan  50  tahun  adalah  sebanyak  2  orang (7,1%).
b. Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis
Kelamin No Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentase (%) 1. Laki-laki 15 53,57 2. Perempuan 13 46,43 Total 28 100
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa  sebagian  besar  adalah  responden  laki- laki,  yaitu  sebanyak  15  orang  (53,6%). Sedangkan responden perempuan adalah sebanyak 13 orang (46,4%).
c. Berdasarkan Pendidikan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan Frekuensi (orang) Persentase (%) 1. D3 Keperawatan 20 71,4 2. S1 Keperawatan 2 7,2 3. S1 Keperawatan Ners 6 21,4 Total 28 100 Berdasarkan  tabel  menunjukkan  sebagian besar
responden berpendidikan D3 Keperawatan, yaitu sebanyak 20 orang (71,4%). Sedangkan  responden  yang  berpendidikan  S1 Keperawatan  Ners  adalah  sebanyak  6  orang (21,4%), dan yang berpendidikan S1
Keperawatan adalah sebanyak 2 orang (7,2%).
d. Berdasarkan Masa Kerja
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Masa
Kerja No  Masa Kerja Frekuensi (orang) Persentase (%) 1. 0 – 1 tahun 3 10,7 2. 2 – 5 tahun 10 35,7 3. 6 – 10 tahun 13 46,4 4. Lebih dari 10 tahun 2 7,2 Total 28 100
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  sebagian besar  responden  adalah  yang  memiliki  masa kerja  6  tahun  sampai  dengan  10  tahun,  yaitu sebanyak  13  orang  (46,4%).  Sedangkan responden  yang  memiliki  masa  kerja  2  tahun sampai  dengan  5  tahun  sebanyak  10  orang (35,7%),  responden  yang  memiliki  masa  kerja sampai dengan 1 tahun adalah sebanyak 3 orang (10,7%),  dan  responden  yang  memiliki  masa kerja  lebih  dari  10  tahun  adalah  sebanyak  2 orang (7,2%).
e. Berdasarkan Pelatihan BTLS/BCLS
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Pendidikan No Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentase (%) 1. Pernah 26 92,8 2. Tidak Pernah 2 7,2 Total 28 100
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  adalah  responden  adalah perawat  yang  pernah  mengikuti  pelatihan Pelatihan  BTLS/BCLS,  yaitu  sebanyak  26 orang  (92,8%).  Sedangkan  perawaat  yang belum  pernah  mengikuti  pelatihan  Pelatihan BTLS/BCLS  adalah  sebanyak  2  (dua)  orang (7,2%).
2. Analisis Univariat Pengetahuan perawat tentang AHA Guidelines 2015  di  Ruang  Perawatan  Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Tingkat  pengetahuan perawat  tentang AHA  Guidelines 2015  di  Ruang  Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
No Kategori Jumlah (orang) Persetase (%) 1. Baik 14 50,0 2. Cukup 9 32,1 3. Kurang 4 14,3 4. Tidak Baik 1 3,6 Total 28 100
Ketepatan pelaksanaan kompresi dada dan ventilasi  menurut AHA  Guidelines 2015  di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr.  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  dapat  dilihat  pada tabel berikut:
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Ketepatan Pelaksanaan  Kompresi  Dada  dan  Ventilasi  Menurut AHA Guidelines 2015  di  Ruang  Perawatan  Intensif  RSUD.  dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
No Kategori Jumlah (orang) Persetase (%) 1. Baik 21 75,0
2. Tidak Baik 7 25,0 Total 28 100

## 3. Analisis Bivariat
Hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat dengan  ketepatan  kompresi  dada  dan  ventilasi menurut AHA  Guidelines 2015  di  Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch.  Ansari Saleh  Banjarmasin  dapat  dilihat  pada  tabulasi silang berikut:
Tabel  8  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  dengan Ketepatan  Kompresi  Dada  dan  Ventilas  Menurut AHA Guidelines 2015  di  Ruang  Perawatan  Intensif  RSUD.  dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Kategori Pengetahua n Ketepatan Kompresi Dada dan Ventilasi Jumlah Baik Tidak Baik n % n % n % Baik 13 92,9 1 7,1 14 50,0 Cukup 7 77,8 2 22,2 9 32,1 Kurang 1 25,0 3 75,0 4 14,3 Tidak Baik 0 0 1 100,0 1 3,6 Total 21 75,0 7 25,0 28 100 Spearman Rho = 0,540 Sig . 0,00 Berhubungan erat (signifikan)
Kategori Hubungan = Kuat (0,51 – 0,75)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan  yang  dimiliki  perawat  yang memiliki  kategori  baik  sebagian  besar  (92,9%) sudah  tepat  dalam  pelaksanaan  kompresi  dada dan  ventilasi  menurut  AHA  Guidelines  2015, dan  hanya  sebesar  7,1%  yang  masih  memiliki kateogori  tidak  baik  dalam  pelaksanaan kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut  AHA Guidelines  2015.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  pengetahuan  perawat  mengenai kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut  AHA Guidelines  2015,  maka  semakin  tepat  dalam pelaksanaannya.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil  dari tahu,  dan    ini  terjadi  setelah  orang  melakukan
penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Penginderaan  ini  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku  seseorang  untuk  melakukan  suatu pilihan  khususnya  tentang  kesehatan.  Apabila penerimaan  perilaku  baru  atau  adopsi  perilaku melalui  proses  pengetahuan,  kesadaran,  dan sikap  yang  positif,  maka  perilaku tersebut  akan bersifat  langgeng  (long  lasting).  Sebaliknya apabila  perilaku  ini  tidak  didasari  oleh pengetahuan  dan  kesadaran  maka  tidak  akan berlangsung lama (Notoatmodjo,2010)
Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi  oleh faktor  pendidikan  formal.  Pengetahuan  sangat erat  hubungannya  dengan  pendidikan,  dimana diharapkan  bahwa  dengan  pendidikan  yang tinggi  maka  orang  tersebut  akan  semakin  luas pula  pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah pula.
Tindakan  Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP) merupakan  tindakan  yang  menggabungkan kompresi  dada  dan  rescue  breathing  dengan tujuan  untuk  meningkatkan  sirkulasi  dan oksigenasi  (AHA  Guidelines  2010).  RJP  atau CPR  adalah  tindakan  memberikan  pijatan jantung  (dari  luar)  dan  sekaligus  memberikan pernapasan buatan dengan maksud mengembalikan  fungsi  jantung  paru  pada korban (Pro emergency,2014).
Perawat  harus  dapat  melakukan  tindakan kompresi  dan  ventilasi  dengan  tepat,  yaitu melakukan  kompresi  pada  kecepatan  100-
120/menit,  mengkompresi  dengan  kedalaman minimum  2  inch  (5  cm),  membolehkan  recoil penuh setelah setiap kali kompresi, meminimalkan  jeda  dalam  kompresi,  dan memberikan  ventilasi  yang  cukup  (2  napas buatan setelah 30 kompresi, setiap napas buatan diberikan  lebih  dari  1  detik,  setiap  kali diberikan dada akan terangkat). Dalam
Pembaruan Pedoman American Heart Association (AHA) 2015 untuk CPR (Cardiopulmonary
Resuscitation) atau
Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP),    nilai  kecepatan kompresi  minimum  yang  direkomendasikan tetap 100x/menit. Kecepatan batas atas 120x/menit  telah  ditambahkan  karena  1  (satu) rangkaian  register  besar  menunjukkan  bahwa saat  kecepatan  kompresi  meningkat  menjadi lebih  dari  120x/menit,  kedalaman  kompresi akan  berkurang  tergantung  dosis.  Misalnya proporsi  kedalaman  kompresi  tidak  memadai adalah  sekitar  35%  untuk  kecepatan  100- 119x/menit, namun bertambah menjadi kedalaman  kompresi  tidak  memadai  sebesar 50% saat kecepatan kompresi berada pada 120- 139x/menit  dan  menjadi  kedalaman  kompresi tidak  memadai  sebesar  70%  saat  kecepatan kompresi  lebih  dari  140x/menit.  Jumlah kompresi  dada  sebenarnya  yang  diberikan permenit  ditentukan  oleh  kecepatan  kompresi dada  serta  jumlah  dan  durasi  gangguan  dalam kompresi  (misalnya  untuk  membuka  saluran udara, memberikan napas buatan, memungkinkan analisis AED).
Peningkatan pengetahuan perawat mengenai  kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut AHA Guidelines 2015, maka pihak rumah sakit perlu memberikan pelatihan BTLS/BCLS. Bagi
perawat  yang  belum  terlatih  dalam  melakukan resusitasi  jantung  paru  (RJP)    hanya  dengan melakukan  kompresi  dada  dengan  alasan kompresi  dada  mudah  dilakukan  serta  dapat meminimalkan  interupsi  atau  gangguan  dalam resusitasi  jantung  paru.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengoptimalkan  jumlah  kompresi  permenit. Bila saluran napas udara lanjutan telah dipasang saat  RJP,  maka  perawat  dapat  memberikan napas  buatan  dengan  tanpa  mensinkronisasi napas buatan diantara kompresi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Pratondo (2013),  mengemukakan  bahwa  kompetensi perawat  merupakan  faktor  yang  meningkatkan keberhasilan  RJP.    Bagi  responden  yang diwawancarai,  menyatakan  bahwa  faktor  yang meningkatkan keberhasilan RJP adalah perawat yang  berpengalaman,  mendapat  pelatihan, memperoleh continuous education BHD maupun  ACLS.    Kemampuan  perawat  dalam mengidentifikasi  dan  menganalisa  kondisi pasien  yang  mengalami  arrest  menjadi  faktor penting  dalam  keberhasilan  RJP.  Ketika perawat  mampu  mengenali  kondisi  pasien sedini mungkin, maka pemberian resusitasi juga dilakukan  sesegera  mungkin.  Kemampuan dalam  melakukan  RJP  tidak  begitu  saja didapatkan. Untuk memiliki kompetensi melakukaan RJP yang berkualitas harus melalui pelatihan  dan  update  informasi  terbaru  yang berhubungan dengan RJP.
Menurut  peneliti  Resusitasi  Jantung  Paru (RJP)  adalah  serangkaian  usaha  penyelamatan hidup pada henti jantung. Walaupun pendekatan yang  dilakukan  dapat  berbeda-beda  tergantung penolong, korban, dan keadaan sekitar, tantangan  mendasar  tetap  ada  yaitu  bagaimana
melakukan RJP yang lebih dini, lebih cepat dan lebih  efektif.  Keberhasilan  Resusitasi  Jantung Paru  (RJP)  membutuhkan  integrasi  koordinasi jalur  rantai  kelangsungan  hidup  (chain  of survival)  yaitu  pengenalan  segera  akan  henti jantung  dan  aktivasi  sistem  respon  darurat (EMS),  RJP  dini  dengan  kompresi  dada, defibrilasi  cepat,  advance  life  support  yang efektif, serta  post cardiac arrest care (perawatan pasca henti jantung yang terintegrasi).
Memulai  dengan  segera  kompresi  dada adalah  aspek  mendasar  dalam  RJP.  Resusitasi Jantung  Paru  (RJP)    memperbaiki  kesempatan korban  untuk  hidup  dengan  menyediakan sirkulasi  bagi  jantung  dan  otak.    Perawat  harus melakukan  kompresi  dada  untuk  semua  korban henti  jantung,  tanpa  memandang  tingkat kemampuannya, karakteristik korban dan lingkungan  sekitar.  Jika  ada  lebih  dari  1  (satu) penolong,  mereka  harus  bergantian  melakukan kompresi selama 2 (dua) menit.
Membuka  jalan  napas  dengan  head  till chin  lift  atau  jaw  thrust  yang  diikuti  napas bantuan  dapat  meningkatkan  oksigenasi  dan ventilasi. Tetapi manuver ini dapat menjadi sulit dan mengakibatkan tertundanya kompresi dada, terutama  pada  penolong  yang  sendirian  dan tidak  terlatih.  Oleh  karena  itu  penolong  yang sendirian  dan  tidak  terlatih  hanya  melakukan kompresi  dada  saja  tanpa  ventilasi  sampai datang  penolong  kedua.  Ventilasi  harus diberikan  jika  korban  cenderung  disebabkan oleh  asfiksia  (contohnya  pada  bayi,  anak-anak atau korban tenggelam). Begitu alat bantu napas terpasang,  Perawat  harus  memberikan  ventilasi dengan  kecepatan  yang  tetap  1(satu)  napas
setiap  6-8  detik  (8-10x  napas/menit)  dan kompresi dada tetap diberikan tanpa terputus.
Pelaksanaan  RJP  tidak  dapat  dilakukan seorang  diri,  Pelaksanaan  RJP  dilakukan  oleh tim dan didukung  dengan sarana dan prasarana yang memadai.  Sirkulasi juga dipengaruhi oleh intervensi  pemberian  obat.  Manajemen  obat adalah  salah  satu  faktor  penting  dalam menentukan  keberhasilan  RJP.  Obat  dapat membantu  mengembalikan  status  hemodinamik tubuh.  Dokter  adalah  profesi  kesehatan  yang memiliki  wewenang  untuk  memberikan  obat- obatan  pada  pasien.  Sehingga  untuk  pemberian obat saat resusitasi pasien tergantung keputusan dokter.  Kehadiran  dokter  menjadi  faktor  yang sangat berperan untuk keberhasilan RJP. Inisiasi awal  pembebasan  jalan  napas,  pemberian ventilasi  dan  kompresi  dilanjutkan  dengan pemberian  obat  sesuai  advis  dokter  dapat menolong pasien yang mangalami arrest.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan perawat tentang AHA
Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif
RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin sebagian besar adalah memiliki kateogori  baik,  yaitu  sebanyak  14  orang (50%).
2. Ketepatan  pelaksanaan  kompresi  dada  dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 oleh perawat di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin sebagian  besar  adalah  miliki  kategori  baik, yaitu sebanyak 21 orang (75%).
3. Berdasarkan  hasil  analisis,  menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat
pengetahuan  perawat  dengan  ketepatan kompresi  dada  dan  ventilasi  menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif
RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin. Kategori hubungan yang dihasilkan  berdasarkan  skala  Colton  adalah berkategori  kuat,  karena  berada  dalam interval koefisien 0,51 – 0,75.

## SARAN
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan penelitian agar lebih mendalam,  antara lain  dengan mengemukakan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan pelaksanaan  kompresi  dada  dan  ventilasi menurut AHA  Guidelines 2015  pada  pasien jantung.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Heart  Association.  2015  AHA
Guidelines Update for CPR and ECC.Circulation Vol. 132. 2015. Andrew,  H.  Travers  (2010).  CPR  American heart Association Guidelines For Cardiopulmonary  Resusitation  and  Emergency Cardiovascular Care Circulation, 2010, California Erfandi.(2009).Pro Health For Better Life.<https://forbetterhealth.wordpress.com/200 9/04/09/ PengetahuandanFaktor- FaktoryangMem pengaruhi> Diakses tanggal 04
September 2009.
Notoatmojo,  S.  (2007).  Promosi  Kesehatandan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rhineka Cipta.
Notoatmojo,  S.  (2012).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta.
Pembaharuan Pedoman American Heart
Association 2015 untuk CPR dan ECC. <https://
eccguidelines.heart.org/wp- content/uploads/2015/10/2015-AHA-
Guidelines-Highlights-Indonesian.pdf>diakses tanggal 20 Mei 2016
Pro  Emergency.  (2014).  Basic  Life  Support
Program. Jakarta: Pro Emergency Perki. (2013). Penanggulangan
Kegawatdaruratan  pada  Pasien  Henti  Jantung. Jakarta: Perki