## EFEKTIVITAS PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR TENTANG INFEKSI SALURAN KEMIH
Mary Imacullata Matutina, Lia Natalia*, Regina Vidya Trias Novita Program Studi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus, Jl. Salemba Raya No. 41,
Kelurahan Paseban, Kecamatan Senen, Kota Jakarta Pusat, Indonesia 10440
* nataliasaruga27@stik-sintcarolus.ac.id

## ABSTRAK
Infeksi  Saluran  Kemih  merupakan  invasi  mikroorganisme  pada  saluran  kemih,  jika  tidak  ditangani dapat menimbulkan inflamasi dan menyebabkan komplikasi kerusakan pada ginjal. Promosi kesehatan perlu diberikan untuk meningkatkan pengetahuan tentang perilaku pencegahan infeksi saluran kemih. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  efektivitas  promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan  wanita  usia subur  tentang  infeksi  saluran  kemih.  Metode  penelitian  kuantitatif  dengan  design one  group pre  and post test menggunakan media leaflet. Sampel pada penelitian ini adalah 106 wanita usia subur dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan probability  sampling .  Alat  pengumpul  data  menggunakan kuesioner  pengetahuan  tentang  infeksi  saluran  kemih  dengan  nilai cronbach’s  alpha 0.849.  Hasil analisis univariat mayoritas responden berusia 36-49 tahun (60,4%), tingkat pendidikan SMA (70,8%), tidak  pernah  memiliki  riwayat  infeksi  saluran  kemih  (84,9%),  pengetahuan pre dan post  test baik (47,2%;85,8%).  Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji Kendall’s  Tau  B tidak  ada  hubungan  usia  dengan pengetahuan  (p value =  0,778),  uji Kendall’s  Tau C tidak  ada  hubungan  tingkat  pendidikan  dengan pengetahuan  (p value =  0,702),  uji Cramer’s  V tidak  ada  hubungan  riwayat  infeksi  saluran  kemih dengan  pengetahuan  (p value  = 0,078).  Hasil  analisis  uji  Wilcoxon  terdapat  perbedaan  pengetahuan sebelum dan sesudah promosi kesehatan ( p value = 0,000). Promosi kesehatan sebagai salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan.

## Kata kunci: infeksi saluran kemih; pengetahuan; promosi kesehatan

## EFFECTIVENESS OF HEALTH PROMOTION ON KNOWLEDGE OF WOMEN CHILDBEARING AGE ABOUT URINARY TRACT INFECTION

## ABSTRACT
Urinary  Tract  Infection  is  microorganisms  invasion  in  the  urinary  tract,  it  can  cause  inflammation and  kidney  damage  complications.  To  increase  knowledge  about  urinary  tract  infection  prevention behavior, health promotion needs to be given. This study aims to determine the effectiveness of health promotion  on  knowledge  of  women  childbearing  age  about  urinary  tract  infection.  This  study  use quantitative  research  methods  with  one  group  pre  and  post-test  design  using  leaflet.  Sample  on  this study  are  106  women  childbearing  age  with  non  probability.  The  data  collection  tool  used questionnaire  about  knowledge  with  cronbach’s  alpha  0.849.  The  results  of  univariate  analysis, majority  of  respondents  aged  36-49  years  (60.4%),  high  school  education  level  (70.8%),  never  had urinary tract infection history  (84.9%), good pre and post-test  knowledge (47.2%; 85.8%). Bivariate analysis  results  with  Kendall's  Tau  B  test  there  is  no  relationship  between  age  with  knowledge  (p- value = 0.778), the result  with Kendall's Tau C test there is no relationship between education level with  knowledge  (p-value  =  0.702),  the  result  with  Cramer's  V  test  there  is  no  relationship  between urinary  tract  infection  history  with  knowledge  (p-value  =  0.078).  Wilcoxon  test  analysis  results showed an differences in knowledge after health promotion (p-value = 0,000). Health promotion as a way to increase knowledge.
Keywords: health promotion; knowledge; urinary tract infections

## PENDAHULUAN
Infeksi saluran kemih merupakan penyakit infeksi  kedua  tersering  setelah  infeksi saluran  pernafasan  dan  sebanyak  8,3  juta kasus  dilaporkan  per  tahun  yang  ditandai dengan  adanya  invasi  mikroorganisme pada  saluran  kemih  sehingga  jika  tidak ditangani  dapat  menimbulkan  inflamasi pada  ginjal  dan  menyebabkan  komplikasi pada  kerusakan  ginjal  (Haryono,  2012; LeMone.P.,  2016).  Infeksi  saluran  kemih paling  banyak  di  derita  oleh  perempuan dibandingkan laki-laki. Sebanyak 12,8 juta wanita  (13,3%)  di  Amerika  Serikat mengalami  infeksi  saluran  kemih  per tahun.  Menurut  Departemen  Kesehatan Republik  Indonesia  menunjukkan  bahwa jumlah  penderita  penyakit  infeksi  saluran kemih mencapai 90-100 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Menurut Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  jumlah Wanita  Usia  Subur  di  DKI  Jakarta sebanyak  3.013.066  orang  dan  berada  di urutan  ke  enam  terbanyak.  Penelitian menunjukan bahwa sebanyak 40 hingga 60 persen  wanita  mengalami  infeksi  saluran kemih  selama  hidupnya  (Depkes,  2014; LeMone.P.,
2016;
Franco, 2017; Kemenkes, 2017).
Faktor  yang  berperan  terjadinya  infeksi saluran  kemih  pada  Wanita  Usia  Subur adalah  kecenderungan  menahan  urine, perubahan pH dan flora vulva dalam siklus
menstruasi  serta  berhubungan  dengan aktivitas  seksual  seperti hygiene genitalia sebelum  berhubungan  seksual  dan  iritasi kulit  lubang  uretra  sewaktu  berhubungan seksual (Pamungkas, 2012; Nuari, N.A., & Widayati,  2017).  Infeksi  saluran  kemih disebabkan invasi mikroorganisme ascending dari  uretra  ke  dalam  kandung kemih. Invasi mikroorganisme dapat mencapai ginjal dipermudah dengan refluks  vesikoureter  sehingga  bakteri mencapai  kandung  kemih  melalui  uretra dan  naik  ke  ginjal  dan  menyebabkan kerusakan pada ginjal (Sari, 2016).
Komplikasi  yang  disebabkan  oleh  infeksi saluran  kemih  antara  lain  yaitu  batu saluran kemih akibat bakteri yang memecah urea mengubah suasana pH urine menjadi  basah  sehingga  membentuk  batu dan  mengendap  dalam  urine,  urosepsis akibat  dari  respon  inflamasi  sistemik  yang akan  menyebabkan  disfungsi  multiorgan karena  syok,  gagal  ginjal  akibat  adanya batu  yang  menghambat  aliran  urine sehingga  fungsi  ginjal  terhambat  dan menyebabkan  gagal  ginjal  (Purnomo, 2016).  Infeksi  saluran  kemih  dapat ditangani  dengan  terapi  medikasi  dan promosi  kesehatan.  Promosi  kesehatan tentang  infeksi  saluran  kemih  bermanfaat untuk  meningkatkan  pengetahuan  wanita usia  subur  sehingga  dengan  pengetahuan yang  baik,  wanita  usia  subur  dapat
mengaplikasikan pengetahuan tersebut dalam kehidupan sehari-hari yang mempengaruhi  perilaku  untuk  mencegah terjadinya  infeksi  saluran  kemih.  Menurut penelitian  (Irmayani., 2018), menunjukkan perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  diberikan  promosi  kesehatan dengan leaflet diperoleh nilai p value 0,000 (p  <  0,05)  yang  berarti  promosi  kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan.
Jenis  media  yang  digunakan  dalam  upaya meningkatkan  pengetahuan  wanita  usia subur  tentang  infeksi  saluran  kemih  salah satunya  dengan  menggunakan  media leaflet. Media leaflet memiliki  beberapa kelebihan  yaitu  menarik  untuk  dilihat, praktis,  mudah  dimengerti,  lebih  ringkas dalam penyampaian isi informasi (Maulana,  2017).      Hasil  penelitian (Istiqomah,
2016),
menunjukkan efektivitas peningkatan pengetahuan kelompok  perlakuan  setelah  diberikan promosi  kesehatan  dengan  media leaflet sebesar 20,0%.
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Johar  Baru  karena  Puskesmas merupakan pelayanan kesehatan perorangan  tingkat  pertama  yang  dapat menangani  masalah  kesehatan  melalui program pencegahan pengendalian penyakit tidak menular salah satunya yaitu penyakit  infeksi  saluran  kemih.  Infeksi
saluran  kemih  paling  rentan  terjadi  pada wanita  usia  subur.  Menurut  data  rekam medik  tahun  2018,  jumlah  wanita  usia subur di Puskesmas Kecamatan Johar Baru sebanyak  19.081  orang.  Jumlah  wanita usia  subur  yang  berkunjung  ke  Puskesmas periode Januari-Juli 2019 sebanyak ± 9522 orang.  Jumlah  keseluruhan  pasien  dengan penyakit infeksi saluran kemih di Puskesmas Johar Baru pada bulan Januari- Juli  2019  sebanyak  207  pasien.  Menurut data  Puskesmas  Johar  Baru  bulan  Januari- Juli  2019,  jumlah  wanita  usia  subur  yang datang  berobat  dengan  infeksi  saluran kemih  sebanyak  85  orang.  Dari  hasil wawancara tidak terstruktur yang dilakukan  peneliti  kepada  salah  satu karyawan Puskesmas, bahwa di Puskesmas Kecamatan  Johar  Baru  belum  pernah diadakan promosi kesehatan tentang infeksi  saluran  kemih  baik  di  dalam gedung  maupun  di  lapangan.  Infeksi saluran  kemih  menjadi  salah  satu  masalah yang  ada  di  Puskesmas  Kecamatan  Johar Baru  karena  melihat  kejadian  infeksi saluran  kemih  pada  wanita  usia  subur masih  terjadi  di  Puskesmas  Kecamatan Johar  Baru,  sehingga  program  Puskesmas dalam  usaha  promotif  dan  preventif  untuk mencegah  masalah  infeksi  saluran  kemih belum maksimal. Oleh karena itu, diperlukan promosi kesehatan dalam upaya meningkatkan  pengetahuan  wanita  usia subur  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya
infeksi  saluran  kemih.  Oleh  karena  itu peneliti  tertarik  melakukan  penelitian untuk  mengetahui  bagaimana  efektivitas promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan wanita  usia  subur  tentang  infeksi  saluran kemih  menggunakan  metode  kuantitatif dengan desain one group pre and post test .

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif pre-experimental  designs one group  pre  and  post  test yang dilakukan  di wilayah  kerja  puskesmas  Johar  Baru  pada bulan  Februari  –  Maret  2020.  Teknik pengambilan sampel menggunakan probability sampling sebanyak 106 sampel . Responden  dalam  penelitian  ini yaitu  Wanita  Usia  Subur  yang  dipilih berdasarkan kriteria inklusi yaitu responden  yang  mampu  membaca  dan menulis  menggunakan  bahasa  Indonesia, wanita yang berusia 18-49 tahun dan tidak memiliki  gangguan  psikologis,  sedangkan kriteria  eksklusi  yaitu  selama  penyuluhan responden  meninggalkan  ruangan  dan responden yang memiliki gangguan membaca  dan  mendengar.  Penelitian  ini menggunakan  alat  ukur  kuesioner  dan menggunakan  media leaflet. Kuesioner penelitian  ini  terdiri  terbagi  dua  yaitu karakteristik  responden  yang  terdiri  dari nama responden, usia, pendidikan terakhir, dan  riwayat  Infeksi  Saluran  Kemih, sedangkan  kuesioner  pengetahuan  terdiri
dari  20  pernyataan  sesuai  dengan  teori tentang  Infeksi  Saluran  Kemih  untuk mengukur  pengetahuan  responden  tentang ISK  yang  telah  dinyatakan  valid  dengan nilai  r  hitung  >  r  tabel  0,361  dan  reliabel dengan nilai cronbach’s alpha 0,849.
Hasil penelitian ini didapatkan pengetahuan  kurang  jika  skor  0-11, pengetahuan  cukup  jika  skor  12-15  dan pengetahuan  baik  jika  skor  16-20.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik probability sampling sebanyak 106 responden.  Alat  pengumpul  data  pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan diolah  menggunakan  program  pengolah data.  Analisis  data  bivariat  untuk  melihat hubungan usia dengan pengetahuan menggunakan  uji Kendall’s  Tau  B, hubungan  tingkat  pendidikan  dengan pengetahuan  menggunakan  uji Kendall’s Tau C, hubungan  riwayat  Infeksi  Saluran Kemih  dengan  pengetahuan  menggunakan uji Cramer’s  V dan  analisa  data  untuk melihat  pengetahuan pre dan post  test menggunakan  uji  statistik Wilcoxon.
Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  Komisi  Etik  STIK  Sint  Carolus  pada bulan November 2019 dengan nomor surat 048/KEPPKSTIKSC/XI/2019.

## HASIL
Tabel  1,  diketahui  bahwa  mayoritas  usia responden  yaitu  dewasa  akhir  (36-49)
tahun  dengan  jumlah  64  responden (60,4%),  memiliki  tingkat  pendidikan SMA  dengan  jumlah  75  responden (70,8%),  tidak  pernah  memiliki  riwayat infeksi  saluran  kemih  dengan  jumlah  90 responden  (84,9%),  sebelum  promosi kesehatan  mayoritas  responden  dalam kategori  pengetahuan  baik  sebanyak  50 responden  (47,2%)  dan  sesudah  promosi
kesehatan  terjadi  peningkatan  jumlah responden menjadi 91 responden (85,8%).
Tabel  2,  mayoritas  responden  dengan  usia dewasa  akhir  (36-49  tahun)  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  54  responden (84,4%).  Dari  segi  statistik  dilihat  dari nilai p value 0,778 (p > 0,05) yang berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara usia dengan pengetahuan.
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Tingkat Pendidikan, Riwayat Infeksi
Saluran Kemih, Pengetahuan Pre Test dan Post Test (n=106) Karakteristik Parameter f % Usia Remaja akhir (18-25 tahun) 8 7,5 Dewasa Awal (26-35 tahun) 34 32,1 Dewasa Akhir (36-49 tahun) 64 60,4 Tingkat Pendidikan SD 10 9,4 SMP 14 13,2 SMA 75 70,8 Perguruan Tinggi 7 6,6 Riwayat ISK Tidak Pernah 90 84,9 Pernah 16 15,1 Pengetahuan Pre test Kurang 18 17 Cukup 38 35,8 Baik 50 47,2 Post test Cukup 15 14,2 Baik 91 85,8
Tabel 2.
Hubungan Usia dengan Pengetahuan Setelah Promosi Kesehatan
Tabel 3 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Setelah Promosi Kesehatan Tabel 4
Hubungan Riwayat Infeksi Saluran Kemih dengan Pengetahuan Setelah Promosi
Kesehatan
Usia
Pengetahuan
Total p
value Cukup Baik f % f % f % 18-25 tahun 2 25 6 75 8 100 0,778 26-35 tahun 3 8,8 31 91,2 34 100 36-49 tahun 10 15,6 54 84,4 64 100 Tingkat Pendidikan Pengetahuan Total p value Cukup Baik f % f % f % SD 2 20 8 80 10 100 0,702 SMP 1 7,1 13 92,9 14 100 SMA 12 16 63 84 75 100 Perguruan Tinggi 0 0 7 100 7 100
Riwayat ISK
Pengetahuan Total p value Cukup Baik f % f % f % Tidak Pernah 15 16,7 75 83,3 90 100 0,078 Pernah 0 0 16 100 16 100

## Tabel 5 Perbedaan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Promosi Kesehatan
Tabel  3,  mayoritas  responden  dengan tingkat pendidikan SMA memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  63  responden (84%).  Dilihat  dari  segi  statistik  nilai p value 0,702  (p  >  0,05)  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan.
Tabel  4,  mayoritas  responden  yang  tidak pernah  memiliki  riwayat  infeksi  saluran kemih mempunyai pengetahuan baik sebanyak  75  responden  (83,3%).  Dilihat dari  segi  statistik  nilai p  value 0,078    (p  > 0,05)  yang  berarti  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  riwayat  infeksi saluran kemih dengan pengetahuan.
Tabel 5, diperoleh nilai rata-rata pengetahuan  sebelum  diberikan  promosi kesehatan  sebesar  1,30  dengan  standart deviasi  0,74,  sedangkan  nilai  rata-rata pengetahuan  sesudah  diberikan  promosi kesehatan  sebesar  1,85  dengan  standart deviasi 0,35.  Dilihat dari segi statistik nilai p  0,000  (p  <  0,05)  yang  berarti  terdapat perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah promosi kesehatan.

## PEMBAHASAN
Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia,  Tingkat  Pendidikan, Riwayat Infeksi Saluran Kemih.
Hasil  penelitian  terkait  karakteristik  usia mayoritas  responden  berusia  dewasa  akhir (36-49 tahun). Menurut (KBBI, 2019), usia adalah  lama  waktu  hidup  atau  ada  sejak dilahirkan atau diadakan. Penelitian (Nurhidayah.,  2016)  yang  dilakukan  di Dusun  Potorono  Banguntapan  I  Kabupaten Bantul  pada  40  wanita  usia  subur didapatkan  mayoritas  wanita  usia  subur berusia  dewasa  akhir  (36-45  tahun) sebanyak  19  responden  (47,5%).  Menurut
peneliti,  pada  penelitian  ini  rentang  usia responden sudah sesuai dengan rentang usia wanita  usia  subur.  Hasil  penelitian  terkait karakteristik  tingkat  pendidikan  mayoritas responden  memiliki  tingkat  pendidikan SMA.  Penelitian  (Nurhidayah.,  2016)  yang dilakukan  di  Dusun  Potorono  Banguntapan I  Kabupaten  Bantul  pada  40  wanita  usia subur didapatkan mayoritas tingkat pendidikan  wanita  usia  subur  yaitu  SMA sebanyak  26  orang  (65%).  Pada  penelitian ini  tingkat  pendidikan  yang  sudah  dicapai responden  yaitu  tingkat  pendidikan  SMA yang merupakan salah satu bentuk pendidikan  formal.    Hasil  penelitian terkait karakteristik  riwayat  infeksi  saluran  kemih mayoritas responden tidak pernah memiliki riwayat  infeksi  saluran  kemih.  Penelitian (Solihah, 2017) yang dilakukan di Puskesmas  Ciputat  dan  Pamulang  pada  30 wanita  usia  subur  didapatkan  mayoritas responden  tidak  memiliki  riwayat  infeksi saluran  kemih  sebelumnya  sebanyak  17 responden (56,7%).
Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan  Pengetahuan Pre  Test Dan

## Post Test
Menurut  (Notoadmojo,  2014),  pengetahuan merupakan  hasil  tahu  dan  terjadi  setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan responden  tentang  infeksi  saluran  kemih dan  komplikasi  pada pre  test sudah  baik, dilihat  dari  pernyataan  kuesioner  mengenai definisi  infeksi  saluran  kemih  bahwa sebanyak  101  orang  menjawab  benar (95,3%)  dan  5  orang  menjawab  salah (4,7%)  sedangkan  dilihat  dari  jawaban pernyataan  kuesioner  responden  mengenai komplikasi  infeksi  saluran  kemih  sebanyak 87  orang  menjawab  benar  (82,1%)  dan  19 orang  menjawab  salah  (17,9%).  Menurut
Promosi Kesehatan n Mean Std. Deviation P value Pengetahuan Pre test 106 1,30 0,74 0,000 Pengetahuan Post test 106 1,85 0,35
peneliti,  pada  penelitian  ini  pengetahuan pre  test dalam  kategori  baik  dan  saat post test terjadi  peningkatan  karena  responden sudah  terpapar  dengan  promosi  kesehatan melalui media leaflet . Hal ini sesuai dengan teori (Notoadmojo, 2014) bahwa responden sudah  mendapatkan  pengetahuan  melalui pengindraan seperti melihat dan mendengarkan  materi  promosi  kesehatan tentang infeksi saluran kemih.

## Hubungan Usia dengan Pengetahuan
Menurut  (Wawan,  A.,  &  Dewi,  2010)  dan (Nurhidayah., 2016), faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  adalah  usia, seiring  bertambahnya  usia  maka  cara berpikir  seseorang  semakin  matang,  tetapi daya ingat seseorang akan menurun sejalan dengan bertambahnya usia. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Yusra, V. D., Machmud,  R.,  2016)  yang  dilakukan  di Nagari  Painan  pada  152  wanita  usia  subur didapatkan  mayoritas  responden  dengan usia  dewasa  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  25  responden  (30,1%)  dengan nilai  p  0,438  (p  >  0,05)  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia dengan pengetahuan wanita usia subur. Menurut  peneliti,  pengetahuan  meningkat pada usia dewasa akhir. Hal ini disebabkan karena  dalam  proses  pelaksanaan  promosi kesehatan  responden  wanita  usia  subur dengan usia dewasa akhir banyak memperhatikan dan menyimak materi yang disampaikan  dan  mampu  berpartisipasi secara  aktif  selama  pelaksanaan  promosi kesehatan.  Selama  promosi  kesehatan berlangsung  responden  wanita  usia  subur dengan usia dewasa akhir yang aktif dalam memberikan  masukan  dan  pertanyaan sesuai  dengan  topik  infeksi  saluran  kemih. Saat  peneliti  melakukan  evaluasi  dengan memberikan pertanyaan yang telah dipaparkan  sebelumnya,  ada  beberapa responden  dengan  usia  dewasa  akhir  yang tidak  dapat  menjawab  pertanyaan.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  (Wawan,  A.,  &  Dewi, 2010)  dan  (Nurhidayah.,  2016)  bahwa semakin  bertambah  usia  seseorang  maka cara  berpikirnya  semakin  matang,  tetapi
daya ingat akan menurun seiring bertambahnya  usia.  Oleh  karena  itu, promosi  kesehatan  perlu  diberikan  secara berkelanjutan  kepada  responden  dengan usia  dewasa  agar  dapat  meningkatkan  dan mempertahankan daya ingat.

## Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan
Menurut  (Wawan,  A.,  &  Dewi,  2010), faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  salah  satunya  adalah  tingkat pendidikan.  Pendidikan  diperlukan  untuk mendapat  informasi  misalnya  hal-hal  yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pada umumnya,  makin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi.  Menurut  (Wardani,  E.M.,  & Setiyowati,  2018),  tingkat  pendidikan seseorang  akan  mempengaruhi  penerimaan dan  pemahaman  terhadap  suatu  objek  atau materi yang dimanifestasikan dalam bentuk pengetahuan. Semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang,  akan  mempengaruhi tingkat  penguasaan  terhadap  materi  yang harus  dikuasai  sesuai  dengan  tujuan  dan sasaran. Menurut (Putri, 2012), pengetahuan  sangat  erat  hubungannya dengan  tingkat  pendidikan,  tetapi  bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula. Hal  ini  mengingat  bahwa  peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan  formal  saja,  akan  tetapi  dapat diperoleh dari pendidikan non formal.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  (Wardani,  E.M.,  &  Setiyowati, 2018)  yang  dilakukan  di  Pondok  Pesantren Al  Hidayah  Kendal  Ngawi  pada  36  wanita usia  subur  didapatkan  mayoritas  responden dengan  tingkat  pendidikan  SD  memiliki pengetahuan  cukup  sebanyak  20  responden (55,6%)  dengan  nilai  p value 0,000  (p  < 0.05)  yang  artinya  ada  hubungan  tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita usia subur .
Berdasarkan hasil observasi selama penelitian lokasi tempat penelitian berada di
Jakarta  dimana  semua  sumber  informasi sudah  tersedia  dan  kemajuan  teknologi  di era  sekarang  ini  sudah  berkembang  pesat. Hasil  observasi  peneliti,  responden  wanita usia  subur  mayoritas  sudah  memiliki smartphone sehingga  mempermudah  untuk mendapatkan  akses  pengetahuan  mengenai infeksi  saluran  kemih  secara  mandiri. Dilihat  dari  program  Puskesmas  dalam upaya  promotif  dan  preventif  tentang infeksi  saluran  kemih  belum  maksimal karena  sebelumnya  belum  pernah  diadakan promosi  kesehatan  tentang  infeksi  saluran kemih.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  promosi  kesehatan  termasuk  dalam pendidikan non formal yang dapat diberikan  pada  semua  jenjang  pendidikan untuk  mempermudah  responden  dalam mendapatkan  informasi  sehingga  dapat menambah pengetahuan.

## Hubungan  Riwayat  Infeksi  Saluran Kemih dengan Pengetahuan
Menurut  (Prianto,  2015),  riwayat  penyakit dahulu  merupakan  riwayat  penyakit  fisik maupun  psikologik  yang  pernah  diderita pasien  sebelumnya.  Hal  ini  perlu  diketahui bahwa  penyakit  yang  diderita  sekarang  ada hubungannya dengan penyakit  yang pernah diderita sebelumnya.
Hasil  penelitian  (Clarissa,  2017)  yang dilakukan di SMA „X‟ Kota Jakarta Selatan pada  162  siswi  didapatkan  pengetahuan tentang  infeksi  saluran  kemih  responden baik,  tetapi  tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  terhadap  resiko  terjadinya infeksi  saluran  kemih,  sedangkan  menurut penelitian  (Fatmala,  2019)  yang  dilakukan di  Desa  Sidogemah  Kecamatan  Sayung Kabupaten  Demak  pada  85  wanita  yang mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan  infeksi  saluran  kemih  dari  85 responden  dengan  nilai  p value 0,021  (p  < 0,05).
Berdasarkan  data  responden  yang  tidak pernah  mengalami  infeksi  saluran  kemih sebelumnya sebanyak 90 responden
(84,9%)  dan  yang  pernah  mengalami infeksi saluran kemih sebanyak 16 responden  (15,1%).  Pada  penelitian  ini, mayoritas responden tidak pernah memiliki riwayat  infeksi  saluran  kemih  sehingga tidak  mempunyai  resiko  terjadinya  infeksi saluran  kemih  berulang.  Dilihat  dari pernyataan  kuesioner pre  test responden mengenai pencegahan infeksi saluran kemih bahwa sebanyak 102 orang menjawab benar (96,2%)  dan  4  orang  menjawab  salah (3,8%)  sedangkan  dilihat  dari  jawaban pernyataan  kuesioner  responden  mengenai tanda  dan  gejala  sebanyak  93  orang menjawab  benar  (87,7%)  dan  13  orang menjawab  salah  (12,3%).  Hasil  pernyataan kuesioner  diatas,  riwayat  infeksi  saluran kemih  bukan  merupakan  faktor  yang  dapat meningkatkan pengetahuan seseorang tentang  pencegahan  infeksi  saluran  kemih, baik wanita usia subur yang pernah maupun tidak  pernah  mengalami  infeksi  saluran kemih  memiliki  pengetahuan  baik.  Hal  ini terjadi karena responden sebelumnya sudah mengetahui tanda gejala dan cara pencegahan  infeksi  saluran  kemih  dilihat dari pernyataan kuesioner pre test . Kemungkinan ada faktor lain yang mempengaruhi  pengetahuan  yaitu  faktor akses  informasi  seperti  media  elektronik yang  dapat  memudahkan  responden  dalam mendapatkan informasi kesehatan termasuk pencegahan infeksi saluran kemih.

## Perbedaan  Pengetahuan  Sebelum  dan Sesudah Promosi Kesehatan
Menurut (Kholid, 2012), promosi kesehatan adalah  upaya  pemberdayaan  masyarakat untuk  memelihara,  meningkatkan  dan melindungi diri dan lingkungannya. Promosi  kesehatan  termasuk  dalam  bentuk tindakan  promotif  dan  preventif  untuk meningkatkan pengetahuan sehingga mampu melakukan pencegahan dari penyakit.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Irmayani., 2018) yang dilakukan di Desa Gelogor pada 39 wanita usia subur menunjukkan perbedaan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan
Jurnal Keperawatan Volume  12 No 4, Hal  581 - 592, Desember 2020    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kesehatan  dengan leaflet diperoleh  nilai  p value 0,000  (p  <  0,05)  yang  berarti  ada perbedaan  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah pendidikan kesehatan.
Berdasarkan  data  diatas  bahwa  promosi kesehatan  terbukti  dapat  meningkatkan pengetahuan  wanita  usia  subur  dalam jangka  waktu post  test selama  2  minggu ditambah dengan penggunaan media promosi leaflet yang dibuat dengan menarik serta  penyampaian  materi  dan  penggunaan bahasa  yang  mudah  dimengerti  sehingga dapat meningkatkan pengetahuan responden. Hasil wawancara tidak terstruktur, responden merasa bahwa media leaflet yang dibawa pulang dapat membantu responden mengingat kembali materi promosi  kesehatan  tentang  infeksi  saluran kemih  yang  sudah  diberikan.  Faktor  lain adalah peran kader yang selalu mengingatkan  dan  menfasilitasi  responden dalam mengikuti promosi kesehatan sehingga  dapat  menambah  informasi  dan pengetahuan  masyarakat  agar  mencegah terjadinya infeksi saluran kemih. Dukungan keluarga juga menjadi faktor yang berperan dalam promosi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan mengenai infeksi  saluran  kemih  dimana  responden diberikan  izin  oleh  suami  atau  keluarganya untuk mengikuti promosi kesehatan.
Hasil  observasi  peneliti  selama  promosi kesehatan  berlangsung  responden  dapat berpartisipasi  aktif  dengan  mangajukan pertanyaan  dan  dapat  menyimak  materi yang  disampaikan.  Hasil  wawancara  tidak terstruktur dengan responden selama penelitian  bahwa  responden  mengatakan promosi  kesehatan  ini  bermanfaat  dalam kehidupannya  sehari-hari  untuk  mencegah terjadinya infeksi saluran kemih dan dengan mengikuti  promosi  kesehatan  informasi yang  didapat  semakin  banyak.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  (Kholid,  2012)  yang mengatakan  bahwa  promosi  kesehatan termasuk  dalam  bentuk  tindakan  promotif dan preventif untuk meningkatkan
pengetahuan  sehingga  mampu  melakukan pencegahan dari penyakit.

## SIMPULAN
Promosi  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  responden  tentang  infeksi saluran  kemih.  Faktor  yang  mendukung pada penelitian ini yaitu penggunaan media leaflet yang dibuat menarik serta penyampaian materi dan penggunaan bahasa  yang  mudah  dimengerti  sehingga dapat  meningkatkan  pengetahuan  wanita usia  subur.  Faktor  lain  yaitu  peran  kader yang  selalu  mengingatkan  memfasilitasi responden dalam mengikuti promosi kesehatan  dan  dukungan  keluarga    juga berperan  dimana  responden  diberikan  izin oleh  keluarga  untuk  mengikuti  promosi kesehatan.  Penggunaan  media leaflet dapat digunakan  puskesmas  sebagai  media  untuk melakukan promosi kesehatan. Mengaplikasikan  pengetahuan  ke  dalam kehidupan  sehari-hari  melalui  perilaku pencegahan  infeksi  saluran  kemih  dan melakukan test urine perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi saluran kemih. Penelitian yang dapat dilakukan selanjutnya yaitu  menambahkan  variabel  terkait  akses informasi dan melakukan test urine.

## DAFTAR PUSTAKA
Clarissa, F. S. (2017). Hubungan
Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku Mengenai Feminine Hygiene
Terhadap  Kejadian  Infeksi  Saluran Kemih Pada Siswi SMA “X” Di Kota Jakarta  Selatan. Universitas  Kristen Maranatha . http://repository.maranatha.edu/id/epr int/8877
Depkes.  (2014). Survei  Demografi  Dan Kesehatan Indonesia .
Fatmala, W. S. (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Pencegahan  Infeksi  Saluran  Kemih (ISK)  Pada  Penduduk  Wanita  Di Desa  Sidogemah  Kecamatan  Sayung
Kabupaten  Demak. Universitas  Islam Sultan Agung .
http://repository.unissula.ac.id/id/epri nt/16372%0A
Franco.  (2017). National  Institute  Of Health . https://www.niddk.nih.gov/health- information/urologic- diseases/bladder-infection-uti-in- adults/definition-facts
Haryono,  R.  (2012). Keperawatan  Medical Bedah:  Sistem  Perkemihan .  Rapha Publising.
Irmayani.  (2018). Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan Dan  Sikap  Hygiene  Genital  Wanita Usia Subur . https://doi.org/10.33758/mbi.v13i3.16 5
Istiqomah,  I.  (2016). Pengaruh  Media Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan  WUS  (Wanita  Usia Subur) Dalam Pemilihan Kontrasepsi IUD  (Intra  Uterine  Device)  Di  Desa Tegalreji Kecamatan Sawit Kabupaten Boyolali . http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/4741 0
KBBI.  (2019). Kamus  Besar  Bahasa Indonesia .
Kemenkes.  (2017). Data  Dan  Informasi Profil Kesehatan Indonesia .
Kholid,  A.  (2012). Promosi  Kesehatan Dengan  Pendekatan  Teori  Perilaku, Media, Dan Aplikasinya . PT RajaGrafindo Persada.
LeMone.P., B. (2016). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah (5th ed.). EGC.
Maulana,  M.  A.  (2017). Pengembangan
Media Pembelajaran Berbasis Leaflet
Pada  Materi  Sistem  Sirkulasi  Kelas XI MAN 1 Makassar . 20.
http://repositori.uin-
alauddin.ac.id/id/eprint/8440
Notoadmojo,  S.  (2014). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Nuari,  N.A.,  &  Widayati,  D.  (2017).
Gangguan  Pada  Sistem  Perkemihan &  Penatalaksanaan  Keperawatan .
CV Budi Utama.
Nurhidayah.  (2016).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Wanita Usia Subur (WUS) Dalam Pemeriksaan IVA Di Dusun Potorono Banguntapan  1  Kabupaten  Bantul. Universitas Aisyiyah Yogyakarta . http://digilib.unisayogya.ac.id/id/epri nt/2046
Pamungkas,  E.  D.  (2012). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Gejala Infeksi  Saluran  Kemih  Pada  Anak Usia Sekolah Di SDN Pondok Cina 1
Depok . 2.
https://doi.org/10.36085/jkmu.v7i1.34
6
Prianto,  A.  B.  (2015).  Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome  Di  Rumah  Sakit  Dr.
Moewardi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta . http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/3576
1
Purnomo, B. (2016). Dasar-Dasar Urologi . Sagung Seto.
Putri, P. (2012). Pengaruh Tingkat Pendidikan,  Pengetahuan,  Sikap  Dan Terpaan  Iklan  Layanan  Masyarakat KB Versi Shireen Sungkar Dan Teuku Wisnu  Di  TV  Terhadap  Perilaku  KB Pada  Wanita  Atau  Pria  Dalam  Usia Subur . https://doi.org/10.14710/interaksi.1.1.
46-56
Sari,  R.  P.  (2016). Angka  Kejadian  Infeksi Saluran  Kemih  (ISK)  Dan  Faktor Resiko  Yang  Mempengaruhi  Pada Karyawan  Wanita  Di  Universitas Lampung . http://digilib.unila.ac.id/id/eprint/245
40
Solihah,  A.  H.  (2017). Analisis  Faktor Resiko  Kejadian  Infeksi  Saluran Kemih (ISK) Oleh Bakteri Uropatogen  Di  Puskesmas  Ciputat Dan Pamulang Pada Agustus-
Oktober . http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/h andle/123456789/37298
Wardani,  E.M.,  &  Setiyowati,  E.  (2018).
Hubungan Pendidikan Dengan Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur Tentang  Pap  Smear  Di  Pondok Pesantren Al Hidayah Kendal Ngawi. Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya .
https://doi.org/10.33086/jhs.v11i1.12
3
Wawan, A., & Dewi, M. (2010). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia . Nuha Medika.
Yusra,  V.  D.,  Machmud,  R.,  &  Y.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Tingkat  Pengetahuan  Wanita
Usia  Subur  Tentang  SADARI  Di
Nagari  Painan. Jurnal  Kesehatan Andalas . https://doi.org/10.25077/ja.v5i3.604