## Faktor Risiko dan Insidensi Feline Lower Urinary Tract Disease
(FLUTD) di Klinik Sahabat Satwa Genteng
Risk Factors and Incidence of Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) in Sahabat Satwa Genteng Animal Clinic
Hani Plumeriastuti 1 *, Seline Putri Novitasari 1 , Arimbi 1 , Maya Nurwartanti Yunita 1 , Iwan Sahrial Hamid 2 , Prima Ayu Wibawati 3
1 Divisi Patologi Veteriner, 2 Divisi Kedokteran Dasar, 3 Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga, Jl. Wijaya Kusuma No. 113, Mojopanggung, Giri, Banyuwangi.
* Corresponding author : hani-p@fkh.unair.ac.id

## Abstrak
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor risiko dan insidensi Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) di klinik Sahabat Satwa Genteng. Sebanyak 36 sampel dievaluasi sesuai prosedur penelitian dengan diagnosa, pengambilan data, pengambilan sampel urin, pemeriksaan metode dipstik, sedimen, dan analisis data Chi-square . Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara jenis kelamin, riwayat kastrasi, dan pakan terhadap  risiko  penyakit  FLUTD.  Sementara  itu,  tidak  ada  hubungan  antara  umur  terhadap  risiko  penyakit FLUTD. Tanda klinis yang sering terjadi dalam penyakit FLUTD dimulai dari stranguria, hematuria, disuria, periuria,  dan  polakisuria.  Pada  hasil  pemeriksaan  dipstik  ditemukan  86,1%  kucing  yang  terkena  FLUTD memiliki pH normal dan 13,9% memiliki pH basa. Hasil spesific gravity (SG) kucing dengan FLUTD memiliki nilai  dibawah  normal  sedangkan  kadar  protein  ditemukan  seluruh  kucing  yang  menderita  FLUTD  memiliki nilai  diatas  normal.  Stranguria  ditemukan  dalam  69,4%  kucing  yang  menderita  FLUTD.  Leukosit  juga ditemukan dalam seluruh urin kucing yang menderita FLUTD. Hasil pemeriksaan sedimen yang paling banyak ditemukan dimulai dari kristal struvit, kalsium oksalat, dan sistin.
Kata kunci: dipstik, faktor risiko, tanda klinis, sedimen urin

## Abstract
The purpose of this study was to determine the risk factors and incidence of Feline Lower Urinary Tract Disease  (FLUTD) at the Sahabat Satwa Genteng clinic. A total of 36 samples were evaluated according to research  procedures  with  diagnosis,  data  collection,  urine  sampling,  dipstick  and  sediment  examination methods,  and  Chi-square  data  analysis.  The  results  showed  that  there  was  a  association  between  gender, history of castration, and diet on the risk of FLUTD. Meanwhile, there was no association between age and the  risk  of  FLUTD.  Clinical  signs  that  often  occur  in  FLUTD  disease  initiate  from  stranguria,  hematuria, dysuria, periuria, and polykisuria. The results of the dipstick examination founded that 86,1% of cats affected by FLUTD had a normal pH and 13,9% had an alkaline pH. The results of the specific gravity (SG) of cats with FLUTD have values below normal while the protein levels found in all cats suffering from FLUTD have values above normal. Stranguria was found in 69,4% of cats with FLUTD. Leukocytes were also found in all the  urine  of  cats  suffering  from  FLUTD.  The  most  common  results  of  sediment  examination  were  struvite, calcium oxalate, and cystine crystals.
Keywords: dipstick, risk factors, clinical signs, urine sediment
Received: 15 July 2021
Revised: 30 November 2022 Accepted: 3 January 2023

## PENDAHULUAN
Feline  Lower  Urinary  Tract  Disease (FLUTD)  adalah  salah  satu  gangguan  saluran perkemihan  yang  sering  ditemukan  pada  kucing
(Astuty et  al .,  2020).  FLUTD  dilaporkan  terjadi pada  0,34  0,64%  populasi  kucing,  dilaporkan juga  4  10%  alasan  pemilik  hewan  membawa kucing  peliharaannya  menemui  dokter  hewan
adalah karena mengalami kasus FLUTD (Nelson dan Couto, 2009).
Diagnosis FLUTD dapat diketahui berdasarkan  tanda  klinis  dan  pemeriksaan  fisik, urinalisis,  kultur  urin  aerob,  ultrasonografi abdomen,  dan  radiografi  abdomen.  Menurut Dorsch et  al .,  (2014)  dan  Lund et  al .,  (2013) FLUTD memiliki tanda klinis seperti hematuria, polakiuria,  stranguria,  periuria,  disuria,  dan disertai dengan obstruksi saluran kemih. Urinalisis dilakukan untuk  menentukan kelainan urin,  biokimia  urin,  evaluasi  sedimen  urin, jenis kristal (Fitriah et al ., 2018). Pemeriksaan sedimen urin  dan  dipstik  termasuk  dalam  urinalisis. Pemeriksaan sedimen urin atau mikroskopik urin merupakan  pemeriksaan  yang  penting  untuk mengetahui  kelainan  pada  ginjal  dan  saluran kemih  (Mongan et  al .,  2017).  Pemeriksaan sedimen urin dilakukan untuk memeriksa zat sisa metabolisme  berupa  kristal  (Gopala,  2016). Pemeriksaan dipstik dilakukan untuk mendiagnosis  pasien  dengan  infeksi  saluran kemih  (Chandra  dan  Kausar,  2016).  Dipstik sering digunakan untuk mendeteksi nitrit, leukosit esterase, protein, dan darah (Schmiemann et al ., 2010).
Kasus  FLUTD  memiliki  faktor  risiko  yang dapat meningkatkan angka kejadian. Faktor risko tersebut  antara  lain  jenis  kelamin,  riwayat kastrasi,  umur  dan  pakan.  Menurut  penelitian Dorsch et al ., (2014) di Jerman ditemukan bahwa presentasi kucing jantan yang menderita FLUTD adalah  69,9%  dan  kucing  betina  30,1%. Ackerman  (2012)  menyebutkan  pada  kasus FLUTD non-obstruktif baik jantan maupun betina sama-sama  memiliki  risiko,  namun  prevalensi untuk  kasus  obstruksi  uretra  lebih  sering  terjadi pada jantan. Penelitian Lew-Kojrys et al ., (2017) menunjukkan  sebagian  besar  pasien  yang mengalami  FLUTD  adalah  kucing  jantan  yang telah  dikastrasi  dengan  rata-rata  umur  kucing sekitar  lima  sampai  enam  tahun.  Menurut penelitian  Martinez-Ruzafav et  al .,  (2012)  rata rata umur kucing yang menderita FLUTD adalah umur  8  tahun,  sedangkan  menurut  Kakanang et al .,  (2020)  kucing  yang  rawan  terkena  FLUTD adalah kucing berumur satu sampai enam tahun. Lew-Kojrys et  al .,  (2017)  melaporkan  bahwa
kebanyakan kucing dengan FLUTD diberi makan kombinasi  makanan  basah  dan  makanan  kering. Abdel-Saeed et  al .,  (2020)  melaporkan  bahwa kucing dengan pakan kering lebih mudah terkena FLUTD, maka diperlukan penelitian lebih lanjut tentang faktor risiko penyebab FLUTD.
Klinik Sahabat Satwa merupakan salah satu klinik di Banyuwangi yang berpengalaman dalam menangani  kasus  FLUTD  di  Banyuwangi. Menurut  hasil  wawancara  dengan  dokter  hewan di klinik tersebut, klinik cukup banyak menangani pasien dengan kasus FLUTD, klinik kurang lebih menangani puluhan pasien dengan gejala FLUTD setiap  bulannya.  Klinik  tersebut  sangat  sesuai untuk dijadikan sebagai tempat studi kasus kucing yang menderita FLUTD. Berdasarkan permasalahan  tersebut  maka  perlu  dilakukan penelitian  faktor  risiko  penyebab  dan  gambaran FLUTD melalui pemeriksaan tanda klinis, dipstik dan  sedimen  urin  di  klinik  Sahabat  Satwa Genteng.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Desember 2020  Februari  2021  di  klinik  Sahabat  Satwa Genteng dan di Laboratorium PSDKU Universitas  Airlangga  di  Banyuwangi.  Prosedur penelitian dilakukan dengan melakukan diagnosa, pengambilan  data,  pengambilan  sampel  urin, pemeriksaan  metode  dipstik,  dan  pemeriksaan metode sedimen.
Bahan  yang  digunakan  adalah  urin  kucing dengan gejala FLUTD. Alat yang dipakai dalam penelitian  ini  adalah  mikropipet,  objek  glass, cover  glass,  urinalysis  reagent  strips  (Mission), tabung  urin,  sentrifus  (EBA  200 ® ),  kateter, mikroskop (Olympus CX21 ® ).
Sebanyak  36  sampel  kucing  dievaluasi kemudian  prosedur  penelitian  diawali  dengan diagnosa  FLUTD  dilakukan  oleh  dokter  hewan klinik tersebut, kemudian dikumpulkan data tanda klinis  dan  faktor  risiko  melalui  wawancara dengan klien yang membawa pasien. Pengambilan hasil uji dipstik dilakukan di klinik tersebut kemudian dilanjutkan dengan pengambilan data hasil uji sedimen urin.
Hasil  penelitian  faktor  risiko  akan  diolah dengan  uji Chi-square menggunakan  software SPSS  v21  dan  hasil  penelitian  sedimen  urin, dipstik,  dan  tanda  klinis  akan  disajikan  dengan metode deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil temuan klinis pasien di klinik Sahabat Satwa  dengan  gejala  FLUTD  pada  bulan Desember 2020  Februari 2021 menunjukkan dari 36  kucing,  23  (63,9%)  kucing  mengalami hematuria, 18 (50%) kucing mengalami disuria, 7 (19,4%)  kucing  mengalami  polakisuria,  25 (69,4%)  kucing  mengalami  stranguria,  dan  10 (27,8%) kucing mengalami periuria.
Stranguria diduga terjadi karena tersumbatnya saluran kemih karena adanya kristal sehingga urin susah untuk keluar. Kristal tersebut juga  dapat  menyebabkan  luka  di  organ  kemih. Luka karena kristal tersebut dapat menyebabkan hematuria  dimana  urin  yang  telah  keluar bercampur  darah  dari  luka  di  dinding  organ urinaria.  Disuria  biasanya  terkait  dengan stranguria  dan  polakuria  (Holt,  2008).  Penyebab disuria dan polakiuria karena kristal yang terdapat dalam  organ  urinaria  menyumbat  saluran  urin sehingga  kucing  berusaha  mengeluarkan  urin ditandai dengan sering mengejan dan gagal buang air.  Polakiuria  dapat  terjadi  karena  saluran  urin yang  terhambat  kristal  menyebabkan  rasa  sakit dan kesusahan urinasi sehingga urin yang keluar tidak  tuntas  dan  frekuensi  urinasi  meningkat. Menurut Denenberg (2020) periuria terjadi karena kucing  biasanya  mengeluarkan  urin  dengan postur  jongkok  sehingga  urin  keluar  pada permukaan yang horizontal, namun  kucing yang mengalami FLUTD mengalami sakit pada bagian perkemihannya  sehingga  kucing  melakukan urinasi  tanpa  jongkok  dan  urin  keluar  pada permukaan  vertikal,  kucing  juga  melakukan urinasi  di  tempat  yang  tidak  biasa  seperti  sudut ruangan atau tempat lain selain litter box . Hasil  analisis Chi-square menunjukkan bahwa faktor jenis kelamin, riwayat kastrasi dan pakan  berpengaruh  terhadap  risiko  FLUTD karena  hasil  signifikan  (p<0,05)  dan  umur  tidak berpengaruh terhadap FLUTD karena hasil tidak
signifikan  (p>0,05).  Hasil  penelitian  ini  diduga terjadi  akibat  uretra  kucing  jantan  lebih  panjang dan  sempit  daripada  kucing  betina.  Hasil penelitian  ini  serupa  dengan  pernyataan  Lew- Kojrys et  al .,  (2017)  FLUTD  lebih  sering ditemukan  pada  jantan  daripada  betina.  Faktor riwayat  kastrasi  berpengaruh  terhadap  risiko FLUTD  diduga  terjadi  karena  kastrasi  pada kucing  dapat  berpengaruh  terhadap  gaya  hidup kucing. Gaya hidup yang  kurang bergerak dapat menyebabkan  kalkuli  lebih  sulit  keluar.  Kucing yang banyak bergerak menyebakan gerakan pada uretra sehingga memicu kalkuli atau urolith untuk keluar.  Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan pernyataan Dorsch et al ., (2014) dan Saevik et al ., (2011)  dimana  kastrasi  dianggap  sebagai  salah satu  faktor  risiko  terkait  dengan  penghambatan pertumbuhan  uretra  mengakibatkan  kucing  yang telah dikastrasi umumnya mengalami pertambahan berat badan sehingga memiliki gaya hidup yang kurang bergerak. Faktor risiko pakan terjadi karena sebagian besar kucing mengkonsumsi  air  langsung  melalui  makanan mereka  sehingga  kucing  yang  hanya  memakan makanan  kering  akan  mengkonsumsi  air  lebih sedikit. Kurangnya minum air dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan kristal dari  urin  terkonsentrasi  sehingga  menyebabkan urolithiasis  (Piyarungsri et  al .,  2020).  Hasil penelitian  yang  menunjukkan  faktor  umur  tidak berpengaruh  terhadap  FLUTD  serupa  dengan penelitian Defauw et al ., (2011) dan Piyarungsi et al .,  (2020).  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  adanya perbedaan  prevalensi  FLUTD  pada  penelitian- penelitian sebelumnya, perbedaan jumlah populasi  kucing  yang  dievaluasi,  periode pengambilan data, dan pola makan pada masing- masing kucing.
Dari hasil leukosit penelitian ini didapatkan bahwa  1  ekor  kucing  memiliki  urin  yang mengandung (±) 15 Leu/μL, 13 ekor kucing (+) 70 Leu/μL, 16 ekor kucing (++) 125 Leu/μL, dan 6 ekor kucing (+++) 500 Leu/μL. Hasil uji protein juga  didapatkan  6  ekor  kucing  urinnya mengandung  (++)  100  mg/dL,  9  ekor  kucing (+++)  300  mg/dL,  dan  21  ekor  kucing  (++++) 2000  mg/dL.  Dalam  segi  pH  juga  didapatkan  7 ekor  kucing  memiliki  pH  6,  sebanyak  8  ekor
kucing  pH  6,5,  sebanyak  8  ekor  kucing  pH  7, sebanyak 8 ekor kucing pH 4, dan 1 ekor kucing pH 9. Hasil penelitian dipstik darah didapatkan 23 urin kucing positif mengandung darah dan 13 urin kucing tidak mengandung darah. Hasil penelitian spesific  gravity (SG)  didapatkan  bahwa  seluruh kucing  yang  menderita  FLUTD  memiliki  SG dibawah  urin  kucing  normal  dimana  SG  normal 1.036  1.060.
Kandungan  protein  dalam  pakan  diduga dapat  mempengaruhi  pH  urin  dan  dapat menyebabkan  berbagai  masalah  perkemihan. Urin  yang  asam  disebabkan  oleh  peningkatan katabolisme  protein  dan  urin  basa  disebabkan oleh penurunan katabolisme protein (Christopher, 2004).  Urin  kucing  yang  mengalami  FLUTD memiliki  jumlah  protein  diatas  nilai  normal, leukosit, darah, dan kristal sehingga urin tersebut memiliki SG dibawah normal. Menurut Sari dan Yulianto  (2017)  berat  jenis  urin  tergantung  dari jumlah  zat  yang  terlarut  di  dalam  urin  atau terbawa  ke  dalam  urin.  Pakan  kucing  yang mengandung protein cukup banyak menyebabkan ginjal  tidak  mampu  menyaring  protein  dalam darah,  sehingga  protein  dikeluarkan  dari  dalam tubuh  bersama  urin  (Men  dan  Arjentina,  2018). Adanya  darah  dalam  hasil dipstik  diduga  terjadi karena tergeseknya saluran kemih dengan kristal dalam  urin,  sehingga  dapat  menyebabkan  luka pada dinding saluran. Pada penderita cystitis akan menunjukkan hasil yang positif pada panel darah (Fauziah,  2015).  Leukosit  muncul  karena  luka yang  disebabkan  oleh  gesekan  batu  kristal kemudian bercampur dalam urin. Adanya leukosit dalam urin dapat menunjukkan adanya peradangan  pada  bagian  tertentu  dari  saluran perkemihan  yang  dapat  disebabkan  oleh  urolith pada vesica urinaria.
Hasil  penelitian  sedimen  urin  menunjukkan dari  36  sampel  urin  kucing  yang  menderita FLUTD  dan  diperiksa  dibawah  mikroskop  21 sampel  diantaranya  terdapat  kristal  struvit (58,33%),  11  sampel  terdapat  kristal  kalsium oksalat  (30,56%),  dan  4  sampel  terdapat campuran  antara  kristal  oksalat  dan  sistin (11,11%) (Gambar 1). Hasil yang paling banyak ditemukan  adalah  kristal  struvit,  hal  ini  diduga terjadi  karena  kristal  struvit  merupakan  kristal
yang  dideteksi  secara  normal  pada  kucing (Malmasi et al ., 2019).
Gambar 1. Gambaran kristal saat uji sedimen urin perbesaran 100x. (a) Kristal struvit, (b) Kristal kalsium oksalat dihidrat, (c) Kalsium oksalat monohidrat, (d) Sistin.
Kucing  dengan  pakan  yang  mengandung protein  tinggi  akan  menyebabkan  pH  urin menjadi lebih basa dan memicu timbulnya kristal struvit.  Lalor  (2011)  menyatakan  pakan  kucing dengan  kandungan  magnesium,  fosfor,  kalsium, klorida,  atau  serat  tinggi  dan  kandungan  protein sedang  sering  dikaitkan  dengan  peningkatan risiko  pembentukan  kristal  struvit.  Kristal kalsium oksalat lebih mudah terbentuk pada urin yang bersifat asam. Faktor terjadinya kristal sistin serupa  dengan  kalsium  oksalat,  dimana  pakan kucing dengan protein tinggi dapat menyebabkan urin memiliki pH asam dan memicu terbentuknya sistin.  Stockhom  dan  Scott  (2002)  menjelaskan nilai  pH  urin  <7  cenderung  terbentuk  sistin. Kristal  kalsium  oksalat  dan  sistin  memiliki penyebab  yang  serupa,  hal  ini  diduga  menjadi penyebab  mengapa  kristal  tersebut  muncul bersamaan  dalam  beberapa  sampel  urin  yang ditemukan.

## KESIMPULAN
Faktor  jenis  kelamin,  riwayat  kastrasi  dan pakan  memiliki  hubungan  terhadap  risiko penyakit  FLUTD.  Faktor  umur  tidak  memiliki hubungan terhadap risiko penyakit FLUTD. Pada hasil  pemeriksaan  dipstik  ditemukan  86,1%
kucing yang terkena FLUTD memiliki pH normal dan 13,9% memiliki pH basa. Semua kucing yang menderita  FLUTD  memiliki  nilai  SG  dibawah normal dan memiliki nilai protein diatas normal. Urin  yang  mengandung  darah  atau  hematuria ditemukan  dalam  63,9%  kucing  yang  menderita FLUTD.  Leukosit  ditemukan  pada  seluruh  urin kucing yang menderita FLUTD. Hasil pemeriksaan  sedimen  urin  menunjukkan  kristal struvit paling sering ditemukan dalam urin kucing yang  menderita  FLUTD  dilanjutkan  dengan kristal kalsium oksalat, dan kristal sistin.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Klinik Sahabat Satwa Genteng, Banyuwangi atas izin telah dilaksanakan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdel-Saeed, H., Tahon, R., & Farag, H. (2020). Diagnostic And Epidemiological Studies On Obstructive  Feline  Lower  Urinary  Tract Disease  (Flutd)  With  Special  Reference  To Anatomical  Findings  In  Egyptian  Tomcats.
Bulgarian  Journal  of  Veterinary  Medicine , 19(1).
Ackerman, N. (2012). The consulting veterinary nurse. Veterinary  Nursing  Journal ,  27(7),
269-270.
Astuty, A. T. J. E., Tjahajati, I., & Nugroho, W. S.  (2020).  Detection  of  feline  idiopathic cystitis as the cause  of feline  lower  urinary tract disease in Sleman Regency, Indonesia. Veterinary World , 13(6), 1108.
Chandra,  D.  A.,  &  Kautsar,  A.  P.  (2016). Penggunaan Dipstick sebagat Alat Diagnosis Infeksi  Saluran  Kemih  pada  Kondisi Tertentu. Farmaka , 14(1), 1-7.
Christoper,  M.  M.  (2004).  Urinalysis  and  Urine Sediment.  Disampaikan  pada  World  Small Animal  Veterinary  Association  World Congress Proceedings. Greece.
Defauw, P. A., Van de Maele, I., Duchateau, L., Polis,  I.  E.,  Saunders, J.  H.,  &  Daminet,  S.
(2011). Risk factors and clinical presentation of cats with feline idiopathic cystitis. Journal of  Feline  Medicine  and  Surgery ,  13(12), 967-975.
Denenberg,  S.  (2020).  Small  Animal  Veterinary Psychiatry. CABI. pp: 33.
Dorsch,  R.,  Hartmann,  K.,  &  Sauter-Louis,  C.
(2014). Feline lower urinary track disease in a  German  cat  population:  A  retrospective analysis  of  demographic  data. Kleintiere Heimtiere , 42(4), 231-239.
Fauziah,  H.  (2015).  Gambaran  Cystitis  Melalui
Pemeriksaan  Klinis  dan  Laboratoris  (Uji Dipstik dan Sedimentasi Urin) Pada Kucing di  Klinik  Hewan  Makassar.  [Skripsi]. Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Makassar.
Fitriah,  N.,  Rosa,  F.,  Hermawanti,  M.,  & Setiyowati, R. (2018). PF-5 Case Study: The FLUTD  (Feline  Lower  Urinary  Tract Diseases)  Incidence  on  Cats  in  Qithmir  Pet Care  Jombang  Year  2013-2017. Hemera
Zoa , 2(1).
Gopala, J. (2016). Pengaruh Kecepatan Sentrifugasi  terhadap  Hasil  Pemeriksaan Sedimen  Urin  Pagi  Metode  Konvensional. Skripsi.
Holt,  P.  E.  (2008).Urological  Disorders  of  the Dog  and  Cat:  Investigation,  Diagnosis, Treatment.  Manson  Publishing.  Barcelona. pp: 14.
Kakanang,  P.,  Sahatchai,  T.,  Niyada,  T., Phatthamaporn,  L.,  &  Atiratt,  K.  (2020). Prevalence  and  risk  factors  of  feline  lower urinary  tract  disease  in  Chiang  Mai, Thailand.Scientific
Reports (Nature Publisher Group), 10(1).
Lalor,  S.  M.  (2011).  Feline  lower  urinary  tract disease  and  Purina  Veterinary  Diets  (R) Feline  Ur  St/Ox™. The  Veterinary  Nurse , 2(7), 388-393.
Lew-Kojrys,  S.,  Mikulska-Skupien,  E.,  Snarska, A.,  Krystkiewicz,  W.,  &  Pomianowski,  A. (2017).  Evaluation  of  clinical  signs  and causes  of  lower  urinary  tract  disease  in Polish  cats. Veterinární  Medicína ,  62(7), 386-393.
Lund,  H.  S.,  Krontveit,  R.  I.,  Halvorsen,  I.,  &
Eggertsdottir,  A.  V.  (2013).  Evaluation  of urinalysis  from  untreated  adult  cat  with lower  urinary  tract  disease  and  healthy control  cat:  Predictive  ability  and  clinical relevance. Journal  Feline Medical  Surgery , 15(12), 1086-1097.
Malmasi,  A.,  Nazar,  T.,  Mojtahedzadeh,  M.,
Bokaei,  S., Mokhtari,  R., Babazadeh,  S.,  & Tavallaie,  S.  (2019).  Therapeutic  effects  of parenteralvitamin  C  (ascorbic  acid)  on struvite  crystalluria  in  domesticmale  cats. Iran Journal Veterinary Medicine , 13, 233-
242.
Martinez-Ruzafa,  I.,  Kruger,  J.  M.,  Miller,  R., Swenson, C. L., Bolin, C. A., & Kaneene, J. B. (2012). Clinical features and risk factors for development of urinary tract infections in cats. Journal  of  Feline  Medicine  and Surgery , 14(10), 729-740.
Men,  Y.  V.,  &  Arjentina,  I.  P.  (2018).  Laporan
Kasus:  Urolithiasis  Pada  Anjing  Mix
Rottweiller. Indonesia  Medicus  Veterinus , 7(3), 211-218.
Mongan,  R.,  Supiati,  S.,  &  Mangiri,  S.  (2017). Gambaran Sedimen Urine Pada Masyarakat Yang  Mengkonsumsi  Air  Pegunungan  Di Kecamatan  Kendari  Barat  Kota  Kendari. Jurnal Teknologi Laboratorium , 6(1), 18-24.
Nelson,  R.  W.,  &  Couto,  C.  G.  (2009).  Small animal  internal  medicine.  Textbook  of Veterinary  Internal  Medicine,  4 th Ed. Mosby/Elsevier, St. Louis.
Saevik , B. K., Trangerud, C., Ottesen, N., Sørum, H., & Eggertsdóttir, A. V. (2011). Causes of lower  urinary  tract  disease  in  Norwegian cats. Journal  of  Feline  Medicine  and Surgery , 13(6), 410-417.
Sari,  D.  A.  K.,  &  Yulianto,  A.  B.  (2017).
Pengaruh pemberian antibiotika amoksisilin dan tetrasiklin terhadap gambaran urine pada kucing  lokal  ( Felis  catus ). Agrovet ,  5(2),
143-151.
Schmiemann,  G.,  Kniehl,  E.,  Gebhardt,  K., Matejczyk,  M.  M.,  &  Hummers-Pradier,  E. (2010).  The  Diagnosis  of  Urinary  Tract Infection:  A  Systematic  Review. Deutsches Ärzteblatt International , 107(21), 361-367.
Stockhom,  S.  L.,  Scott,  M.  A.  (2002).
Fundamental of Veterinary Clinical
Pathology. Toronto: Iowa State Press. pp: 41.
***