## CBIA-DIARE UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU DALAM TATALAKSANA DIARE PADA BALITA DI BINA KELUARGA BALITA (BKB) DESA BANGUNTAPAN KABUPATEN BANTUL

## CBIA-DIARRHEA FOR IMPROVING KNOWLEDGE,
ATTITUDE AND BEHAVIOR OF MOTHER IN INFANT DIARRHEA TREATMENT FOR BINA KELUARGA BAHAGIA (BKB) BANGUNTAPAN, BANTUL
1) Ajeng Padma Kumala, 2) Sri Suryawati 1) Akademi Farmasi Indonesia, Yogyakarta
2) Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada

## ABSTRAK
Diare pada balita masih menjadi salah satu masalah di Indonesia (Depkes RI,2010).  Peran  ibu  sebagai  ‘ key  person’ diharapkan  dapat  memiliki  tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku yang mumpuni dalam tatalaksana diare. CBIA terbukti  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu  dalam memilih obat (Suryawati, 1995). CBIA-Diare yang diadopsi dari CBIA diharapkan dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu  dalam  tatalaksana diare sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian balita. Tujuan penelitian  ini  untuk meningkatkan  pengetahuan, sikap, dan  perilaku  ibu  dalam penanggulangan  diare  pada  balita  dengan  metode  CBIA-Diare  dan mengembangkan  metode  CBIA  menjadi  CBIA-Diare.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah  eksperimental  semu  dengan  rancangan pre  test  –  post  test control  group  design .  Hubungan  antara  variabel  penelitian  dianalisis  dengan Wilcoxon dan Man-Whitney dengan  taraf  kepercayaan  sebesar  95%.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara sebelum dan sesudah intervensi dan telah dikembangkannya modul CBIA-Diare yang diadopsi dari modul CBIA. Pengetahuan, sikap dan perilaku ibu mengalami peningkatan  setelah  dilakukan  intervensi  dengan  metode  CBIA-Diare. Pengembangan  CBIA  menjadi  CBIA-Diare  terbukti  dapat  meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu dalam tatalaksna diare pada balita. Kata Kunci: pengetahuan, sikap, perilaku, CBIA, diar

## ABSTRACT
Diarrhea in infants becomes emerged issue in Indonesia (MOH, 2010). The role  of  mother  as  a  'key  person'  is  expected  to  have  a  level  of  knowledges, attitudes, and behaviors that qualified for the treatment of diarrhea. CBIA shown to  improve  knowledge,  attitudes  and  maternal  behavior  in  choosing  a  drug (Suryawati,  1995).  CBIA-Diarrhea  adopted  from  CBIA  is  expected  to  gain  the knowledge,  attitudes,  and  behavior  of  the  mother  in  the  management  of diarrhea  so  as  to  reduce  morbidity  and  infant  mortality.  For  improving knowledge, attitudes, and behavior of the mother in  the prevention of diarrhea in  infants with CBIA-Diarrhea  method  and  to develop  methods  from CBIA  into CBIA-Diarrhea. This type of research is quasi-experimental design with pre-test to  post-test  control  group  design.  There  are  40  respondents  to  the  treatment group  and  40  respondents  to  the  control  group.  Selected  respondents  has entered  inclusion  criteria,  and  selected  randomly.  CBIA-Diarrhea  intervention and readings of diarrhea in infants by the experimental group, and in the control group  performed  conventional  lectures  with  material  non-diarrhea  .  The
relationship  between  variables  was  analyzed  by  Wilcoxon  and  Man-Whiteney with a confidence level of 95 %. There are a significant difference between pre and  post  intervention  of  CBIA  which  developed  a  new  module  CBIA-Diarrhea. The knowledge, attitudes and maternal behavior increased after intervention by the method of CBIA-Diarrhea. The development of CBIA to CBIA-Diarrhea shown to  improve  knowledge,  attitudes  and  maternal  behavior  for  the  treatment  of diarrhea in infants.
Keywords : knowledge, attitude, behavior, cbia, diarrhea

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  penyakit menular yang hingga kini masih menjadi salah satu masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  karena tingginya angka kesakitan dan angka kematian yang diakibatkannya. 6 Pengetahuan  adalah  segenap  yang  diketahui tentang semua objek tertentu, termasuk di dalamnya adalah  ilmu. 2 Sikap  merupakan  suatu  predisposisi umum dalam merespon atau bertindak secara positif atau  negatif  terhadap  suatu  obyek  atau  orang disertai emosi positif atau negatif yang memerlukan penilaian.  Perilaku  adalah  sebuah  respon  seseorang terhadap  stimulus.  Perilaku  ibu  terhadap  sakit  dan penyakit, yaitu bagaimana ibu merespon, baik secara pasif  maupun  aktif  yang  dilakukan  sehubungan dengan  penyakit  dan  sakit  tersebut. 1 Teori cognitive consistency bahwa terdapat hubungan konsisten dalam diri  seseorang  yang  terdiri  dari  pengetahuan,  sikap dan  perilaku.  Implikasi  dari  teori  ini  adalah informasi  baru  akan  membentuk  keseimbangan antara  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku.  Perilaku dapat  diubah  dengan  cara  merubah  pengetahuan dan sikap. 4 Pendidikan  kesehatan  secara  umum  adalah mengubah pengetahuan, sikap dan perilaku individu atau  masyarakat  di  bidang  kesehatan. 8 Sebagai penjabarannya  adalah  sebagai  berikut:  menjadikan kesehatan  sebagai  sesuatu  yang  bernilai  di masyarakat, menolong individu agar mampu secara mandiri  atau  berkelompok  mengadakan  kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat dan mendorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan  kesehatan. 9 Tujuan  pendidikan  kesehatan adalah  membantu  seseorang,  keluarga,  dan komunitas  mencapai  derajat  melalui  inisiatif  dan tindakan  mereka  sendiri,  dengan  cara  memberikan informasi  yang  positif  tentang  gaya  hidup  untuk mencegah  penyakit  akut  dan  kronis,  meurunkan kecacatan, serta meningkatkan kesejateraan. 7 Cara  Belajar  Ibu  Aktif  (CBIA)  adalah  suatu metode  pendidikan  masyarakat  yang  berorientasi pada  peran  aktif  peserta  didik  dalam  mencari informasi  dan  menumbuhkan  sikap  kritis  serta mengubah perilaku. Prinsip metode CBIA ini adalah menimbulkan motivasi dari luar (ekstrinsik) maupun dari  dalam  (intrinsik)  individu  itu  sendiri,  motivasi untuk  menemukan  sesuatu  sehingga  fasilitator hanya  berfungsi  sebagai  motivator  atau  pendorong sehingga  minat  dan  potensi  pserta  latih  dapat
berkembang  dengan  sendirinya. 11 CBIA-Diare diadopsi dari modul CBIA dan prinsip CBIA-Diare adalah  memberi  pelatihan  kepada  ibu  tentang tatalaksana diare pada balita di rumah. Bina keluarga balita  adalah  kegiatan  yang  khusus  mengelola tentang  pembinaan  tumbuh  kembang  anak  melalui pola  asuh  yang  berdasarkan  kelompok  umur  dan dilaksanakan  oleh  sejumlah  kader  dan  berada  di tingkat RW. 5 Tujuan dari BKB yang pertama adalah bagi  lembaga  adalah  untuk  mendapatkan  informasi dan  edukasi  program  keluarga  berencana  dalam perencanaan keluarga, tujuan kedua bagi orang tua; agar dapat mengurus dan merawat anak serta pandai membagi  waktu  dan  mengasuh  anak,  tujuan  ketiga bagi anak, diharapkan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha  Esa;  berkepribadian  luhur;  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal;  cerdas,  terampil,  dan sehat. 3

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah eksperimental semu dengan rancangan pre test – post test  control  group  design .  Intervensi  CBIA-Diare diberikan  kepada  subjek  penelitian  disertai  umpan balik  tertulis  dan  lisan.  Pengukuran  dilakukan sebelum dan sesudah intervensi. Data dikumpulkan dengan cara prospektif dengan melakukan observasi selama pemberian informasi kepada ibu tentang cara tepat penanggulangan diare pada balita di rumah.
Penelitian  ini  menggunakan  2  kelompok yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan perilaku subjek  peneliti  dalam  tatalaksana  penanggulangan diare  pada  balita  di  rumah.  Pembagian  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dilakukan  secara random berstrata dengan kriteria inklusi, berdomisili di  wilayah  Kabupaten  Bantul,  tergabung  dalam kegiatan  Bina  Keluarga  Balita  (BKB),  memiliki balita, dan dapat baca tulis. Penelitian dimulai bulan awal  Oktober  2013  dan  berakhir  pada  akhir November 2013.
Analisis  yang  digunakan  adalah  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  dengan menyajikan distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang  diteliti  baik  variabel  bebas  maupun  variabel terikat.  Analisis  bivariat  merupakan  uji  untuk mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel.  Data yang  diperoleh  disajikan  secara  deskriptif  analitik, jika  data yang  diperoleh  ternyata  terdistribusi  tidak normal maka analisis dilanjutkan secara
nonparametrik  dengan  menggunakan  uji Mann- Whitney ,  dengan  mengukur  skor  sebelum  dan sesudah  intervensi  dengan  taraf  kepercayaan  95%. Apabila  hasil  yang  diperoleh  ternyata  terdistribusi normal maka digunakan analisis parametrik. Analisis hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku dalam satu kelompok menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Penelitian Subjek  penelitian  adalah  semua  ibu  anggota BKB  (Bina  Keluarga  Balita)  yang  tergabung  dalam PKK yang memenuhi kriteria inklusi yaitu memiliki bayi,  bisa  baca  tulis  dan  berdomisili  di    Desa Banguntapan,  Kabupaten  Bantul.  Kesediaan menjadi responden ditindaklanjuti dengan menandatangani  surat  persetujuan.  Pengambilan sampel dilakukan secara random sehingga golongan umur dan pendidikan ibu pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol terdistribusi seimbang.
Modul CBIA-Diare Pengembangan  modul  CBIA-Diare  yang diadopsi  dari  metode  CBIA  ini  dibuat  untuk memudahkan  peneliti  dalam  melakukan  intervensi CBIA-Diare. CBIA-Diare sangat bisa diterima oleh ibu-ibu  yang  hadir,  terlihat  dari  antusiasme  ibu dalam diskusi kelompok kecil dan diskusi kelompok besar  yang  dilaksanakan,  banyaknya  temuan, pertanyaan  dan  pendapat yang  muncul  saat  diskusi berlangsung, mudahnya ibu dalam memahami setiap kegiatan  terlihat  dari  ibu  yang  tidak  bingung  dan tidak  canggung  dalam  pelaksanaan  diskusi kelompok kecil.
Pengaruh CBIA-Diare terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hasil  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini setelah  dilakukan  intervensi  CBIA-Diare  pada kelompok perlakuan adalah terjadi peningkatan nilai median  pada  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu, ditunjukkan melalui Tabel I.
Hasil  yang  didapat  sebelum  dilakukan intervensi  CBIA-Diare  pada  kelompok  perlakuan untuk  nilai  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku berturut-turut  adalah  7,00;  36,00;  5,00  sedangkan hasil  setelah  dilakukan  intervensi  CBIA-Diare mengalami  peningkatan  yaitu  10,00;  48,00;  10,00. Pada  kelompok  kontrol  hasil  pretes  dan  postes cenderung  tidak  berubah.  Hasil  pretes  pada kelompok  kontrol  untuk  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  berturut-turut  adalah  7,00;  34,00;  5,00 sedangkan  hasil  postes  untuk  kelompok  kontrol adalah 6,50; 34,00; 5,00.
Hasil  uji Wilcoxon pada  penelitain  ini menunjukkan  pada  kelompok  perlakuan  terdapat perbedaan  bermakna  antara  nilai  pretes,  postes  1, dan  postes  2.  Nilai  pengetahuan  yang  didapat berturut-turut  sebagai  berikut:  6,95;  9,33;  9,78, untuk  nilai  sikap  adalah  34.50;  46,63;  46,75, sedangkan  nilai  perilaku  adalah  4,33;  8,63;  9,60. Ketiga  hasil  uji  Wilcoxon  tersebut  memiliki  nilai p>0,05  sehingga  hasil  tersebut  memiliki  perbedaan yang  bermakna.  Hasil  pada  kelompok  kontrol berturut-turut  adalah  pengetahuan  5,98;  6,25;  6,35, sikap  33,67;  33,85;  34,38,  dan  perilaku  4,90;  5,28; 5,73.  Nilai  p  yang  didapat  pada  kelompok  kontrol menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara pretes, postes 1 dan postes 2.
Pendidikan  kesehatan  adalah  proses  belajar pada individu, kelompok atau masyarakat dari tidak tahu tentang nilai-nilai kesehatan menjadi tahu, dari tidak mampu mengatasi masalah-masalah kesehatannya menjadi mampu dan lain sebagainya. 11 Metode CBIA-Diare menjadikan seorang  ibu  sebagai  subjek  dalam  pendidikan kesehatan  tatalaksana  diare  pada  balita  yang  berisi pendidikan  kesehatan  untuk  merubah  perilaku individu.  Masyarakat  luas  dapat  menggunakan metode  CBIA-Diare  atau  dapat  mengembangkan metode  ini  untuk  keperluan  pendidikan  kesehatan lainnya.  Manfaat  yang  dapat  diberikan  adalah masyarakat  dapat  memilih  atau  menggunakan  obat
Tabel 1. Peningkatan Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku setelah Intervensi CBIA-Diare
Pengetahuan (skor 1-10) Sikap (skor 1-50) Perilaku (skor 1-10) Kelompok Perlakuan (N=40) Pretest 7,00 (rentang 1-10) 36,00 (rentang 26-41) 5,00 (rentang 0-9) Posttest 1 10,00 (rentang 7-10) 48,00 (rentang 39-50) 9,00 (rentang 8-10) Posttest 2 10,00 (rentang 8-10) 48,00 (rentang 39-50) 10,00 (rentang 7-10) Kelompok Kontrol (N=40) Pretest 7,00 (rentang 1-10) 34,00 (rentang 28-38) 5,00 (rentang 2-10) Posttest 1 6,50 (rentang 1-9) 34,00 (rentang 27-39) 5,00 (rentang 2-10) Posttest 2 6,00 (rentang 1-10) 34,50 (rentang 26-42) 5,00 (rentang 3-10) Kebermaknaan (Mann-Whitney Test) 0,270 0,110 0,729
secara  tepat,  masyarakat  dapat  meminimalkan pengeluaran  biaya  obat  dan  masyarakat  dapat mengandalkan  dirinya  sendiri  sehingga  tidak selamanya  tergantung  pada  petugas  kesehatan  jika terjadi keluhan sakit.
Petugas kesehatan  adalah  orang yang  paling sering bersinggungan dengan kesehatan
masyarakat,petugas  kesehatan  dituntut  untuk  bisa memberi segala solusi kesehatan sehingga sakit yang dialami  segera  teratasi. 13 Diare  adalah  salah  satu penyakit  yang  terkadang  perlu  peran  petugas kesehatan  sebagai  penanggungjawab  pembuat keputusan. 8 Pendidikan  merupakan  bagian  penting promosi  kesehatan,  petugas  kesehatan  dapat menerapkan  prinsip-prinsip  belajar  mengajar untuk mengubah  perilaku. 9 Modul  CBIA-Diare  dapat digunakan  petugas  kesehatan  sebagai  pedoman dalam memberdayakan masyarakat terutama tentang tatalaksana  diare  pada  balita,  modul  ini  juga  bisa dikembangkan  untuk  jenis  penyakit  atau  perilaku kesehatan lainnya.

## KESIMPULAN
Telah dikembangkannya modul CBIA-Diare yng  diadopsi  dari  modul  CBIA.  Intervensi pendidikan  dengan  metode  CBIA-Diare  terbukti dapat meningkatkan pengetahuan,sikap dan perilaku ibu  tentang  tatalaksana  diare  pada  balita  di  Bina Keluarga  Balita  Desa  Banguntapan,  Kabupaten Bantul.  Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara nilai  pretes, postes 1, dan postes 2 pada kelompok perlakuan  dan  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna antara  nilai  pretes,  postes  1,  dan  postes  2  pada kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Attia,  T,  2002, Asessment  of  Mother’s  Knowledge  and
Practice  in  Use  of  Oral  Rehydration  Solution  for Diarrhea  in  Rural  Bangladesh .  Saudi  Med.  J.
23(8): 904-908.
Azwar,  S.,  1995, Sikap  Manusia  Teori  dan Pengkurannya ,  Edisi  ke  2,  Pustaka  Pelajar, Yogyakarta.
Badan  Keluarga  Berencana,  2006, Pedoman
Pembinaan  Kelompok  Bina  Keluarga  Balita , Badan  Keluarga  Berencana,  Pemerintah Kota Bandung.
Bettinghaus  EP.  1986. Health  Promoting  and  the knowledge-attitude-behavior continuum . Prev Med 15:475-491.
BKKBN,  2000, Buku  Pegangan  Kader  BKB  Yang Disempurnakan Usia 0 – 5 Tahun , Yogyakarta.
Dep.Kes.  R.I.,  2000, Buku  Pelaksanaan  Program Pemberantasan  Penyakit  Diare, Ditjen  PPM  &
PLN, Jakarta.
Edelman C and Mandle C.L., 1986. Health Promotion throughout  the  lifespan ,  St  Louis,  The  CV Mosby Co.
Etiler, N., Velipasaoglu, S., Aktekin, M., 2004, Risk factors for overall and persistent diarrhoea in infancy in Antalya, turkey: a cohort study. Journal of the  Royal  Institude  of  Publich  Health,  118,
62-69.
James,  S.  R  &  Ashwill,  J.W.,  2007, Nursing  care  of
Children:  Principles  and  practice. Canada: Saunders Elsevier.
Maulana,  H.  D.  J.,  2009, Promosi  Kesehatan. E.GC., Jakarta. Notoatmodjo,  S.,  2003, Ilmu  Kesehatan  Masyarakat : Prinsip-Prinsip Dasar . Rineka Cipta, Jakarta. Suryawati,  S.,  1995, Meningkatkan  Pengetahuan  dan Ketrampilan memilih Obat dengan Metode CBIA , Pusat  Studi  Farmakologi  Klinik  dan Kebijakan  Obat  Universitas  Gajah  Mada, Yogykarta.
Simon Morton, B. G. S., Greene, W. H. & Gottlieb, N.H,  1995, Introduction  To  Health  Education and  Health  Promotion. Illinois:  Waveland Press,Inc.
World  Health  Organization,  2005, The  Trearment  of
Diarrhea, a manual for physicians and other senior health. World Health Organization, Geneva.