Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 177-184 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.73
Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong Terhadap Penyembuhan Ruptur  Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas  Menes Kabupaten Pandeglang

## Triana Indrayani*, Fitri Mulyani Solehah, Retno Widowati
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Triana Indrayani ( trianaindrayani@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 20 2020; Accepted: June, 28 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) di Pandeglang tahun 2017 sebesar 95 per 100.000 kelahiran hidup. Kematian  ibu  disebabkan  oleh  perdarahan  postpartum  (34%),  infkesi  jalan  lahir  (14%), eklampsia  (11%)  dan  sebab  lain  (46%).  Data  Puskesmas  Menes  tahun  2019  menunjukkan bahwa ibu postpartum yang mengalami ruptur perineum sebanyak 30 orang.
Desain  penelitian  menggunakan  quasi  experiment  two  group  with  control  post  test  design. Sampel  dalam  penelitian  sebanyak  30  responden  yang  terdiri  dari  15  orang  kelompok intervensi dan 15 orang kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan lembar observasi skala REEDA. Uji parametrik menggunakan uji paired t-test.
Rata-rata  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  menggunakan  perawatan  air  rebusan  daun binahong adalah 6,33 hari sedangkan perawatan menggunakan air biasa adalah 8,27 hari. Hasil uji  statistik  didapatkan  p  value=0,000,  artinya  bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas  yang signifikan  antara  perawatan  menggunakan  air  rebusan  daun  binahong  dengan  perawatan menggunakan  air  biasa  terhadap  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin  di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten tahun 2019.
Perawatan  ruptur  perineum  menggunakan  air  rebusan  daun  binahong  lebih  efektif dibandingkan dengan perawatan menggunakan air biasa.
Kata Kunci: Penyembuhan Ruptur Perineum, Air Rebusan Daun Binahong, Ibu Bersalin
This  is an  open-acces  article distributed  under the terms  of the  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Data World Health Organization (WHO) tahun 2016, melaporkan bahwa sebanyak 99% AKI terjadi akibat masalah persalinan atau kelahiran dan sebanyak 81% AKI  terjadi akibat komplikasi  selama  hamil  dan  bersalin,  25%  selama  masa  post  partum.  Faktor  langsung penyebab tingginya AKI adalah perdarahan post partum (45%), keracunan kehamilan (24%), infeksi (11%) dan partus lama atau macet (7%). Komplikasi obstetrik umumnya terjadi pada waktu  persalinan  yang  waktunya  pendek  yaitu  sekitar  8  jam.  Kasus  laserasi  atau  ruptur perineum  pada  ibu  bersalin  tahun  2016  di  seluruh  dunia  terjadi  2,7  juta  orang.  Angka  ini diperkirakan  mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050.  Di  Amerika  26  juta  ibu  bersalin  yang
mengalami laserasi perineum, 40% diantaranya mengalami laserasi perineum karena kelalaian bidannya  dan  ini  akan  membuat  beban  biaya  kira-kira  10  juta  dolar  pertahun.  Di  Australia terdapat  20.000  ibu  bersalin  yang  mengalami  laserasi  perineum  sedangkan  di  Asia  laserasi perineum merupakan masalah yang cukup banyak dalam masyarakat, 50% di dunia terjadi di Asia (WHO, 2016).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  sebesar  228  per  100.000  kelahiran  hidup. Kematian ibu secara langsung disebabkan oleh perdarahan post partum (30,3%) dan hipertensi (27,1%). Sedangkan kematian ibu secara tidak langsung disebabkan oleh penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap kehamilan yaitu malaria  (13,4%)  anemia  (11,9%),  HIV/AIDS  (3,2%),  dan  penyakit  kardiovaskular  (3,1%) (Kemenkes  RI,  2017).  Berdasarkan  data  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) menunjukkan  bahwa  di  Indonesia  laserasi  atau  ruptur  perineum  dialami  oleh  75%  ibu melahirkan  pervaginam.  Pervelensi  ibu  bersalin  yang  mengalami  robekan  perineum  di Indonesia pada golongan umur 25-30 tahun yaitu 24%, dan pada ibu umur 32-39 tahun sebesar 62%. Pada pada tahun 2017 ditemukan bahwa dari total 1951 kelahiran spontan pervaginam, 57% ibu mendapat jahitan perineum, 28% karena episiotomi dan 29% karena robekan spontan (SDKI, 2018).
Angka Kematian Ibu di Provinsi Banten tahun 2017 sebesar 127 per 100.000 kelahiran hidup,  sementara  target  nasional  adalah  125  per  100.000  kelahiran  hidup.  Kematian  ibu disebabkan oleh perdarahan post partum (37%), eklampsia (21%), infeksi jalan lahir (13%) dan sebab  lainnya  (42%)  (Dinkes  Provinsi  Banten,  2018).  Sedangkan  AKI  di  Kabupaten Pandeglang pada tahun 2017 tercatat 14 orang (0,09%) dari  14.689 ibu atau 95 per 100.000 kelahiran hidup (KH). Angka tersebut sudah sesuai dengan target SDGs yaitu 102/100.000 KH. AKI  di  Kabupaten Pandeglang  disebabkan  oleh  perdarahan  postpartum (34%),  infkesi  jalan lahir (14%), eklampsia (11%) dan sebab lain (46%) (Dinkes Kabupaten Pandeglang, 2018). Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang merupakan tempat pelayanan kesehatan masyarakat yang memberikan pelayan kesehatan salah satunya pelayanan ibu dan anak mulai dari ANC, Persalinan, Nifas, bayi, KB, Kespro KB, dll. Berdasarkan hasil presurvei awal di Puskesmas Menes  didapatkan  data  jumlah  ibu  yang  melahirkan  pada  bulan  September  tahun  2019 sebanyak  40  orang,  dan  mendapat  perawatan  nifas  baik  yang  bersalin  dengan  luka  jahitan maupun tidak dengan rata-rata perawatan  1 sampai  2 hari di Puskesmas Menes. Dari  40 ibu postpartum tersebut, yang mengalami ruptur sebanyak 30 orang, dengan rincian ruptur spontan sebanyak 20 orang dan yang dilakukan episiotomi 10 orang dan rata-rata perawatan luka hanya dengan menggunakan air biasa (Puskesmas Menes, 2019).
Salah satu perubahan yang terjadi pada ibu post partum yaitu adanya laserasi atau ruptur perineum.  Laserasi  Perineum  adalah  luka  pada  daerah  muskular  yang  ditutupi  kulit  antar introitus  vagina  dan  anus  yang  disebabkan  oleh  robekan  karena  persalinan  (Reeder,  2014). Komplikasi  yang  terjadi  dari  laserasi  perineum  adalah  penyembuhan  luka  yang  terlambat bahkan  terjadi  infeksi.  Dampak  yang  terjadi  apabila  penyembuhan  luka  terhambat  seperti kesakitan dan rasa takut untuk bergerak, sehingga dapat menimbulkan banyak permasalahan diantaranya sub involusi uterus, pengeluaran lochea yang tidak lancar, dan perdarahan pasca partum yang merupakan penyebab pertama kematian ibu di Indonesia (Rahmawati, 2015).
Upaya  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  laserasi  perineum  dapat  diberikan  dengan terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis adalah dengan pemberian obat antibiotik dan antiseptik (povidone iodine) untuk perawatan ruptur perineum akan tetapi obat dan bahan ini memiliki efek samping seperti alergi, menghambat pembuatan kolagen yang berfungsi  untuk  penyembuhan  luka  (Firdayanti,  2014).  Sedangkan  terapi  nonfarmakologis yang  dapat  diberikan  untuk  mempercepat  penyebuhan  luka  agar  tidak  terjadi  infeksi  adalah menggunakan daun binahong (Shabella, 2016).
Berdasarkan  hasil  riset  Widyastuti  (2016)  di  Universitas  Muhammadiyah  Malang, membuktikan bahwa secara ilmiah manfaat binahong yaitu dapat mengobati luka. Berdasarkan hasil riset  yang telah dilakukan diketahui  bahwa  daun binahong mengandung senyawa  aktif flavonoid,  alkaloid,  terpenoid,  dan  saponin.  Senyawa  aktif  flavonoid  berperan  langsung sebagai antibiotik dengan mengganggu fungsi dari mikroorganisme seperti bakteri dan virus. Aktivitas farmakologi dari flavonoid adalah sebagai antiinflamasi, analgesik, dan antioksidan. Nurul  (2017)  dalam  penelitiannya  juga  menyebutkan  bahwa  sebagai  obat  luka,  binahong mengandung beberapa kandungan kimia yaitu flvonoid, asam oleanolik, protein, saponin, dan asam askorbat. Kandungan asam askorbat pada tanaman ini penting untuk mengaktifkan enzim prolil hodroksilasi yang menunjang tahap hidroksilasi dalam pembentukan kolagen, sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka (Susetya, 2016).
Penelitian yang dilakukan Wijayanti dan Rahayu (2016) tentang efektivitas air rebusan daun  binahong  terhadap  penyembuhan ruptur  perineum  pada  22  responden  didapatkan  hasil 90,9%  penyembuhan  ruptur  perineum  kategori  baik.  Hasil  penelitian  yang  di  lakukan  oleh Milandiyah (2017) menyatakan bahwa ekstrak etanol daun binahong mampu menyambuhkan luka lebih baik dari pada povidoe iodine pada kulit kelinci. Penelitian tersebut juga didukung oleh  Kaur  (2016),  menyatakan  bahwa  aplikasi  pasta  daun  binahong  secara  topical menunjukkan  hasil  lebih  baik  dalam  proses  penyambuhan  luka  dibandingkan  dengan  Na  Cl 0,9%  dan  povidone  iodine  5%  pada  kulit  tikus,  sehingga  bisa  digunakan  sebagai  alternatif pengobatan  luka  di  rumah  yang  bersifat  tradisional.  Penelitian  lain  juga  mendukung  hal tersebut  yaitu dilakukan oleh Oriza (2015), yang menyatakan bahwa ekstrak daun binahong dapat  memperecepat  penyembuhan  luka  sayat  pada  tikus  putih  dengan  dosis  efeltif  yaitu konsentrasi  30%,  dibandingkan  dengan  povidone  iodine.  Penelitian  lain  dilakukan  oleh Firzanah  (2017),  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  mengkonsumsi  air  rebusan  daun binahong terhadap penyembuhan ruptur perineum pada ibu nifas.
Survei  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan  Oktober  tahun  2019  melalui wawancara  kepada  5  ibu  nifas  di  Puskesmas  Menes  Kabupaten  Pandeglang,  mereka mengatakan bahwa semua ibu nifas selama ini menggunakan air biasa untuk perawatan ruptur perineum dan tidak ada satu orang pun diantara mereka yang pernah menggunakan air rebusan daun binahong pasca melahirkan sebagai perawatan ruptur perineum.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  efektivitas  air  rebusan  daun  binahong  terhadap  penyembuhan  ruptur perineum pada ibu bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten tahun 2019.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain quasi experiment dengan rancangan two group with control post test design. Penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi.  Kelompok  kontrol  akan  diberikan  perlakuan  perawatan  perineum menggunakan air biasa dan kelompok intervensi akan diberikan perlakuan perawatan perineum menggunakan air rebusan daun binahong.
Populasi  dalam penelitian ini adalah ibu  post  partum  spontan yang melakukan persalinan di Puskesmas Menes dengan jahitan perineum sebanyak 30 orang.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  post  partum  spontan  dengan ruptur perineum  sebanyak  30  responden,  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok.  Kelompok  intervensi sebanyak  15  orang,  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  15  orang.  Pengambilan  sampel  pada penelitian ini dilakukan dengan simple random sampling.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Menes  Kabupaten  Pandeglang  Provinsi  Banten. Penelitian dimulai pada bulan Oktober tahun 2019 - Januari tahun 2020.
Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  skala  REEDA untuk memeriksa dan mencatat proses penyembuhan ruptur perineum yang dimulai pada hari ke-2 sampai dengan hari ke-9 post partum.

## HASIL PENELITIAN
Uji Normalitas
Tabel 4.1.  Hasil Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Data Air Rebusan Daun Binahong Data Air Biasa Kolmogorov Smirnov -Z Sig. (2-tailed) Kolmogorov Smirnov -Z Sig. (2-tailed) 1,116 0,166 0,973 0,300
Berdasarkan Tabel 4.1, hasil uji normalitas data air rebusan daun binahong diperoleh nilai Sig. 2-tailed  sebesar  0,166  ≥  0,05  dan  data  air  biasa  sebesar  0,300  ≥  0,05.  Artinya  bahwa  data observasi secara keseluruhan dikatakan berditribusi normal.

## Analisis Bivariat

## 1.  Rata-rata  Waktu  Penyembuhan  Ruptur  Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  yang  Diberi
Perawatan Dengan Air Rebusan Daun Binahong dan Air Biasa
Tabel 4.2. Rata-Rata Waktu Penyembuhan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin yang
Diberi Perawatan Dengan Air Rebusan Daun Binahong dan Air Biasa di Puskesmas Menes
Kabupaten Pandeglang Penyembuhan Ruptur Perineum Mean SD Min Max Air Rebusan Daun Binahong 6,33 0,724 5 hari 7 hari Air Biasa 8,27 0,704 7 hari 9 hari
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa rata-rata waktu penyembuhan ruptur perineum dengan menggunakan  perawatan  dengan  air  rebusan  daun  binahong  adalah  6,33  hari  dan  standar deviasi  0,724 dengan waktu  minimum adalah 5 hari  dan maksimum  7 hari. Sedangkan rata- rata waktu penyembuhan ruptur perineum dengan menggunakan perawatan dengan air biasa adalah  8,27  hari  dan  standar  deviasi  0,704  dengan  waktu  minimum  adalah  7  hari  dan maksimum 9 hari.
2.  Perbandingan  Efektivitas  Air  Rebusan  Daun  Binahong  dan  Air  Biasa  Terhadap Penyembuhan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang
Tabel 4.3. Perbandingan Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong dan Air Biasa Terhadap
Penyembuhan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang
Penyembuhan Ruptur Perineum n Mean SD t-test Sig. 2 (tailed) Air Rebusan Daun Binahong – Air Biasa  30  -1,933 0,704 -10,640 0,000
Berdasarkan hasil analisis bivariat pada Tabel 4.3 di atas, diketahui bahwa perbedaan rata-rata waktu  penyembuhan ruptur perineum antara yang dirawat  dengan  menggunakan air rebusan daun  binahong  dan  yang  dirawat  menggunakan  air  biasa  adalah  1,933  hari  dengan  standar deviasi  0,704. Hasil uji statistik menggunakan uji paired t-test  diperoleh nilai Sig. (2 tailed) sebesar 0,000. Dimana nilai signifikansi lebih kecil dari pada nilai α (0,000 < 0,05), yang berarti bahwa  terdapat  perbedaan  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  menggunakan  perawatan dengan air rebusan daun binahong dan perawatan dengan menggunakan air biasa.

## PEMBAHASAN
1. Rata-Rata  Waktu  Penyembuhan  Ruptur  Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  dengan Menggunakan Perawatan Air Rebusan Daun Binahong dan Air Biasa
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  15  responden  yang  dirawat  menggunakan  air rebusan daun binahong didapatkan rata-rata waktu penyembuhan ruptur perineum adalah 6,33 hari dan standar deviasi 0,724 dengan waktu minimum adalah 5 hari dan maksimum 7  hari.  Sedangkan  rata-rata  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  dengan  menggunakan perawatan  dengan  air  biasa  adalah  8,27  hari  dan  standar  deviasi  0,704  dengan  waktu minimum adalah 7 hari dan maksimum 9 hari.
Perawatan  luka  perineum  sangat  penting  dilakukan  untuk  mempercepat  proses penyembuhan.  Tujuan  perawatan  perineum  adalah  mencegah  terjadinya  infeksi sehubungan  dengan  penyembuhan  jaringan  (Hamilton,  2014).  Moorhouse  et  al.  (2015) menambahkan bahwa tujuan perawatan perineum adalah mencegah terjadinya infeksi pada saluran reproduksi yang terjadi dalam 28 hari setelah kelahiran anak atau aborsi.
Tanaman  binahong  (Anredera  cordifolia  (Ten.)  Steenis)  adalah  tanaman  obat  potensial yang  dapat  mengatasi  berbagai  jenis  penyakit  dan  dapat  menyembuhkan  luka  (Manoi, 2016).  Rachmawati  (2015)  telah  melakukan  skrining  fitokimia  daun  Binahong  dengan melakukan maserasi terhadap serbuk kering daun dengan menggunakan pelarut n-heksana dan  metanol  didapatkan  kandungan  kimia  berupa  saponin  triterpenoid,  flavanoiod  dan minyak  atsiri.  Selanjutnya  hasil  riset  Widyastuti  (2016)  di  Universitas  Muhammadiyah Malang, membuktikan bahwa secara ilmiah manfaat binahong yaitu dapat mengobati luka. Berdasarkan hasil riset yang telah dilakukan diketahui bahwa daun binahong mengandung senyawa  aktif  flavonoid,  alkaloid,  terpenoid,  dan  saponin.  Senyawa  aktif  flavonoid berperan  langsung  sebagai  antibiotik  dengan  mengganggu  fungsi  dari  mikroorganisme seperti bakteri dan virus. Aktivitas farmakologi dari flavonoid adalah sebagai antiinflamasi, analgesik, dan antioksidan.
Penelitian  Paju  et  al.  (2017)  menyimpulkan  bahwa  binahong  memiliki  efektivitas penyembuh luka yang terinfeksi bakteri Staphylococcus aureus. Penelitian yang dilakukan Wijayanti  dan  Rahayu  (2017)  tentang  efektivitas  air  rebusan  daun  binahong  terhadap penyembuhan  ruptur  perineum  didapatkan  hasil  90,9%  penyembuhan  ruptur  perineum kategori baik. Hasil penelitian yang di lakukan oleh Milandiyah (2017) menyatakan bahwa ekstrak etanol daun binahong mampu menyambuhkan luka lebih baik dari pada povidoe iodine.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Risneni  dan  Imrone  (2018),  yang menunjukkan  bahwa  95%  ibu  postpartum  yang  diberikan  pengobatan  dengan  air  biasa penyembuhan luka membuthkan waktu terpanjang selama lebih dari 8 hari dengan rata-rata waktu penyembuhan       7 hari, sedangkan 50% responden yang diobati dengan air rebusan daun  binahong  rata-rata  waktu  penyembuhan  luka  membutuhkan  waktu  5  hari.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  Paunno  (2019)  di  Puskesmas  Letwaru  Kabupaten  Maluku Tengah, menunjukkan hasil bahwa 100% ibu  nifas yang menggunakan air rebusan daun binahong  untuk  perawatan  luka  perineum  spontan  derajat  1  dan  2,  seluruhnya teridentifikasi mengalami penyembuhan yang cepat 5 hari, sedangkan yang menggunakan air biasa 20 % ibu nifas teridenfifikasi mengalami percepatan penyembuhan luka 5 hari dan 80 % ibu nifas mengalami penyembuhan luka perineum > 5 hari.
Peneliti berasumsi bahwa upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi ruptur perineum dapat diberikan dengan terapi farmakologis dan terapi non farmakologis. Terapi  farmakologis  adalah  dengan  pemberian  obat  antibiotik  (povidone  iodine)  untuk perawatan  luka  perineum  akan  tetapi  obat  dan  bahan  ini  memiliki  efek  samping  seperti alergi,  menghambat  pertumbuhan  kolagen  yang  berfungsi  untuk  penyembuhan  luka. Sedangkan terapi nonfarmakologi yang dapat di berikan untuk mempercepat penyembuhan
luka perineum adalah menggunakan daun binahong. Terbukti bahwa kandungan fitokimia pada tanaman binahong efektif dapat menyembuhkan luka ruptur perineum dengan waktu yang cepat dibandingkan dengan perawatan menggunakan air biasa dan povidone iodine.

## 2. Perbandingan  Efektivitas  Air  Rebusan  Daun  Binahong  dan  Air  Biasa  Terhadap Penyembuhan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perbedaan  rata-rata  waktu  penyembuhan  ruptur perineum antara yang dirawat dengan menggunakan air rebusan daun binahong dan yang dirawat menggunakan air biasa adalah 1,933 hari dengan standar deviasi 0,704. Hasil uji statistik menggunakan uji paired t-test diperoleh nilai Sig. (2 tailed) sebesar 0,000. Dimana nilai signifikansi lebih kecil dari pada nilai α (0,000 < 0,05), yang berarti bahwa terdapat perbedaan  efektivitas  yang  signifikan  antara  penyembuhan  ruptur  perineum  dengan menggunakan perawatan air rebusan daun binahong dan perawatan dengan menggunakan air biasa, dimana kedua perawatan tersebut sama-sama efektif dalam penyembuhan ruptur perineum, namun perawatan dengan menggunakan air rebusan daun binahong lebih efektif dibandingkan dengan perawatan menggunakan air biasa.
Sebagai obat luka binahong mengandung beberapa kandungan fitokimia yaitu flavonoid, asam  oleanolik,  protein,  saponin,  dan  asam  askorbat.  Kandungan  asam  askrobat  pada tanaman ini penting untuk mengaktifkan enzim prolil hodroksilasi yang menunjang tahap hidroksilasi  dalam  pembentukan  kolagen,  sehingga  dapat  mempercepat  proses penyembuhan luka (Susetya , 2016). Polifenol dan saponin berfungsi sebagai anti bakteri (Wardani,  2015).  Pemberian  daun  binahong  pada  luka  membantu  penyembuhan  luka dengan pembentukan jaringan granulasi  yang lebih banyak dan reepitalisasi  terjadi lebih cepat dibandingkan dengan luka yang tidak diberi daun binahong (Ariani, 2016). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gurwinder (2018) yang menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan sangat signifikan antara perbandingan daun binahong  dan  air  biasa  pada  hari  ke-12,  dengan  p=0,001  (p<0,05).  Dalam  penelitiannya dijelaskan bahwa aplikasi pasta daun Binahong menunjukkan hasil yang lebih baik dalam proses  penyembuhan  luka.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Zulmi  (2019)  yang menunjukkan hasil bahwa pada kelompok intervensi menunjukkan 52,71% disembuhkan setelah mendapatkan perawatan untuk luka perineum menggunakan rebusan daun binahong yang duduk dan direndam. Di sisi  lain, pada kelompok  kontrol, hanya menggunakan air bersih  menunjukkan  27,90%  pulih.  Hasil  Uji  Wilcoxon  didapat  nilai  (p  <0,05). Berdasarkan  hasil  ini  ada  efek  rebusan  daun  binahong  yang  duduk  dan  direndam  pada penyembuhan luka perineum untuk ibu nifas.
Peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  post  partum  yang  melakukan  perawatan  ruptur  perineum menggunakan air rebusan daun binahong sebagian besar mengalami proses penyembuhan luka  perineum  yang  lebih  cepat  dibandingkan  dengan  menggunakan  air  biasa.  Hal  ini karena  tanaman  binahong  mengandung  antiseptik  yang  mampu  membunuh  kuman  dan dapat  meningkatkan  daya  tahan  terhadap  infeksi  serta  mempercepat  penyembuhan  luka. Selain dari manfaat kandungan fitokimia tanaman binahong, penyembuhan luka perineum cepat  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  usia  dan  nutrisi  responden,  nutrisi  yang mengandung  protein  akan  meningkatkan  daya  imunitas  tubuh,  akan  tetapi  kondisi kesehatan ibu baik secara fisik maupun mental dapat menyebabkan lamanya penyembuhan.

## KESIMPULAN
1. Rerata waktu penyembuhan ruptur perineum dengan perawatan menggunakan air rebusan daun  binahong  adalah  6,33  hari  dengan  standar  deviasi  0,724  dimana  waktu  minimum penyembuhan adalah 5 hari dan maksimum 7 hari.
2. Rerata  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  dengan  perawatan  menggunakan  air  biasa 8,27 hari dengan standar deviasi 0,704 dimana waktu minimum penyembuhan adalah 7 hari dan maksimum 9 hari.
3. Perbedaan  rata-rata  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  antara  yang  dirawat  dengan menggunakan air rebusan daun binahong dan yang dirawat menggunakan air biasa adalah 1,933 hari dengan standar deviasi 0,704.
4. Terdapat perbedaan efektivitas yang signifikan antara perawatan ruptur perineum dengan perawatan menggunakan air rebusan daun binahong dan perawatan dengan menggunakan air  biasa  terhadap  waktu  penyembuhan  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin  di  Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewanty, N., 2014, Efektifitas Air Rebusan Simplisia Daun Binahong ( Anredera Cordifolia ( Tenore ) Steen ) Untuk Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas di Klinik Murniati Kecamatan Kota Kisaran Barat, Jurnal Ilmiah Kefarmasian UAD , Vol. 4 (3), No. 2, 25- 26.
Dinkes Kabupaten Pandeglang, 2018, Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2018 , Serang, Banten.
Dinkes Provinsi Banten, 2018, Profil Kesehatan Kabupaten Pandeglang Tahun 2018 , Serang, Banten.
Firdayanti, N., 2014, Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas , Salemba Medika, Jakarta.
Firzanah,  H.,  2017,  Pengaruh  Air  Rebusan  Daun  Binahong  Terhadap  Penyembuhan  Luka Perineum  di  BPS  Ny.  Dian  Susiloririni,  A.Md  Keb.  Nggronggot  Nganjuk, Jurnal Kebidanan Univ. Mayjen Sungkono Mojokerto, Vol. 2 (4), No. 3, 34-41.
Kaur,  U.R.,  2016,  Pengaruh  Salep  Eklstrak  Daun  Binahong  ( Anredera  Cordifolia  (Ten.) Steenis ) Fraksi  Etanol Terhadap Kesembuhan Luka Iris Secara Fisik  Pada Kulit Tikus Putih ( Rattus Norvegicus ), Jurnal Ilmiah Kefarmasian UAD, Vol. 6 (2), No. 7, 56-59.
Kemenkes R.I., 2018, Infodatin, Pusat Data dan Informasi , Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Manoi, F., 2016, Binahong ( Anredera cordifolia (Ten) Steenis ) Sebagai  Obat, Jurnal  Warta Penelitian  dan  Pengembangan  Tanaman  Industri , Jurnal  Artikel  Penelitian,  (Online), Volume 15 Nomor 1:3, Diakses tanggal 30 Oktober 2019.
Milandiyah, I., 2017, Khasiat Daun Binahong ( Anredera Cordifolia (Ten.) Steenis ) Terhadap Pembentukan  Jaringan  Granulasi  dan  Reepitelisasi  Penyembuhan  Luka  Terbuka  Kulit Kelinci, Jurnal ( e-journal) Ilmiah UNSRAT, Vol. 6 (5), No.7, 67-72.
Nurul,  P.,  2017,  Khasiat  Daun  Binahong  ( Anredera  Cordifolia  (Ten.)  Steenis )  Terhadap Pembentukan  Jaringan  Granulasi  dan  Reepitelisasi  Penyembuhan  Luka, Jurnal  Ilmiah Farmasi UNSRAT, Vol. 4 (3), No. 4, 46-53 .
Paju,  L.,  Steen,  M  dan  Cooper,  K.A,  2017,  Effectiveness  Of  Binahong  Decoction  Water (Anredera Cordifolia (Ten) Steenis) For Perineal Wound Healing , International Journal of Research in Medical Sciences , 2017; Vol. 6: 432-436.
Parwata, Y., Subagio, R., dan Junedy, S., 2014, Tanaman Terpilih untuk Pengobatan Berbagai Jenis Kanker, Seri Agrisehat, Tumbuhan Obat dan Khasiatnya, Seri 1, 2, dan 3, Penebar Swadaya, Jakarta.
Paunno,  L.,  2019,  Pengaruh  Air  Rebusan  Daun  Binahong  Terhadap  Penyembuhan  Luka Perineum Pada Ibu Nifas  di Puskesmas Letwaru Kecamatan Kota Masohi  Kabupaten Maluku Tengah, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, Vol. 9, No. 3, ISSN 2086- 3098.
Puskesmas  Menes,  2019, Data Rekam  Medis  Puskesmas  Menes  Tahun  2017-2019 ,  Menes, Pandeglang.
Risneni,  T.,  dan  Imron,  R.,  2018,  Differences  of  Effectiveness  of  Povidone-Iodine  and Binahong Leaf Stew Water on the Healing of Perineal Laceration in Postpartum Mothers, International Journal of Medical Science And Clinical Research, Vol.2 (3), No. 2.
Shabella,  D.,  2016, Terapi  Daun  Binahong;  Dahstnya  Khasiat  Daun  Binahong  Untuk Menumpas Penyakit , Cable Book, Klaten.
Susetya, D., 2016, Khasiat dan Manfaat Daun Ajaib Binahong Cetakan I , Pustaka Baru Press, Yogyakarta.
Wardhani,  K.,  dan  Nanik,  S.,  2016,  Uji  Aktifitas  Antibakteri  Ekstrak  Etil  Asetat  Daun Binahong (Anredera Scandens (L) Moq.), Jurnal Ilmiah Kefarmasian UAD, Vol. 2 No. 1, ISSN 2111- 2206.
White,  Y.E.,  2015, Maternal  and  Neonatal  Nursing:  Family  Centered  Care,  Third  Edition , Lippincot Company, Philadelphia.
WHO,  2016, The  Global  Prevalance  Of  Anemia  In  2016 ,  Available  from  web. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665, diakses pada 29 Oktober 2019.
Widyastuti, T., 2016, Kandungan Flavonoid dan Kapasitas Antioksidan Total Ekstrak Etanol Daun Binahong, Jurnal Ilmiah Farmasi UMM Vol. 2 No. 1 (2) 2013, ISSN 2302- 2493.
Wijayanti,  K.,  dan  Rahayu,  H.S.E.,  2017,  Effectiveness  Of  Binahong  Decoction  Water ( Anredera Cordifolia (Ten) Steenis) For Perineal Wound Healing, International Journal of Research in Medical Sciences, Vol. 2 (4), No. 3, 34-41.
Yellia, M., 2016., Khasiat Daun Binahong (Anredera Cordifolia (Ten) Terhadap Pembentukan Jaringan Granulasi  dan Reepitalisasi  Penyembuhan Luka, Jurnal  Kesehatan  UNSRAT, Vol. 4 (2), No. 2.
Zulmi, D., 2019, The Effect Of Sitting And Soaking Therapy With Binahong Leaf ( Anredera Cordifolia ) Decoction On Perineal Wound Healing, International Journal Midwife, Vol. 8, No. 3, ISSN 1124-2129.