Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## ANALISIS BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN JIWA TERPADU RSUD BANYUMAS
Etlidawati 1 , Puput Jeni 2, Rozali Arsyad Kurniawan 3 1, 2 Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. RSUD Banyumas Email: etlidawati@ump.co.id

## ABSTRACT
Performance  is  not  good  an  impact  on  poor  service,  so  that  patients  feel uncomfortable and dissatisfied with the service. The aim of this research is to analyze the workload  and  performance  of  nurses  in  the  Inpatient  Department  of  the  Integrated Mental  Health  Services  Installation  at  Banyumas  Regional  Hospital.  This  type  of quantitative research with a correlational study design. The sampling technique was total sampling with a total of 46 nurses in the Inpatient Department of the Integrated Mental Health  Services  Installation  at  Banyumas  Regional  Hospital.  The  research  instrument used a questionnaire. Data analysis used the Spearman rank test. The results showed that most  of  the  nurses'  workload  was  in  the  medium  category  (52.2%),  most  of  the  nurses' performance was in the good category (54.3%). The relationship between workload and nurse performance in the Inpatient Department of the Integrated Mental Health Services Installation at Banyumas Regional Hospital obtained a p value of 0.000 ≤ 0.05 and rho value:  -0.614.  Conclusion:  There  is  a  relationship  between  workload  and  the performance  of  nurses  in  the  Inpatient  Department  of  the  Integrated  Mental  Health Services Installation at Banyumas Regional Hospital.
Keywords: Workload, Performance, Nurses, Inpatient Room

## ABSTRACT
Kinerja  yang  kurang  baik  berdampak  terhadap  rendahnya  pelayanan, sehingga  pasien  merasa  kurang  nyaman  dan  tidak  puas  terhadap  pelayanan. Kinerja kaitannya dengan seberapa besar beban kerja perawat dalam memberikan pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini untuk menganalisis  beban  kerja dengan kinerja perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu  RSUD  Banyumas.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain studi korelasional. Teknik  pengambilan  sampel total  sampling dengan  jumlah  46 perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan  uji spearman  rank. Hasil  penelitian  menunjukkan  beban  kerja perawat  sebagian  besar  kategori  sedang (52.2%),  kinerja  perawat  sebagian  besar kategori  baik (54.3%).  Hubungan  beban  kerja  dengan  kinerja  perawat  di  Bagian Rawat  Inap  Instalasi  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa  Terpadu  RSUD  Banyumas didapatkan nilai p value sebesar 0.000 ≤ 0.05 dan nilai rho:- 0.614.  Kesimpulan: Adanya  hubungan  beban  kerja  berhubungan  dengan  kinerja  perawat  di  Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas. Kata Kunci: Beban Kerja, Kinerja, Perawat, Ruang Rawat Inap
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  masih  menjadi  salah satu permasalahan kesehatan yang signifikan  di  dunia,  termasuk  pada Indonesia  (Kemenkes  RI,  2018).  Gejala yang  banyak  terjadi  pada  orang  dengan gangguan
jiwa, seperti perilaku menghindar  dari  lingkungan,  tidak  mau berhubungan  komunikasi  dengan  orang, mengamuk  tanpa  sebab  hingga  tidak  mau makan  adalah  contoh  gangguan  jiwa  yang terjadi  (Lestari et  al. ,  2014). Word  Health Organization (WHO) memperkirakan pada tahun  2016,  jumlah  penderita  depresi terdapat  sekitar  35  juta,  21  juta  terkena skizofrenia,  60  juta  orang  terkena  bipolar (Kemenkes  RI,  2016).  Jumlah  penderita Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ) yang  tercatat  berobat  di  Rumah  Sakit  dan Puskesmas  di  Provinsi  Jawa  Tengah sebanyak  317.504  jiwa  (Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2016).
Al-Ajarmeh et al. , (2022) menyatakan jika  seorang  perawat  dituntut  untuk melaksanakan  pelayanan  yang  berkualitas akan tetapi terbatasnya jumlah perawat dan fasilitas pendukung menyebabkan peningkatan beban kerja. Beban kerja pada diri  perawat  akan  menurunkan  kualitas kerja  perawat  sehingga  menimbulkan kinerja yang rendah.
Kinerja seorang berperan penting bagi suatu  organisasi,  karena  kinerja  setiap orang merupakan sumbangan bagi tercapainya kinerja setiap fungsi organisasi dan  pada  gilirannya  kinerja  fungsi-fungsi organisasi  memberi  sumbangan  terhadap pencapaian  kinerja  organisasi  (Guixia  dan Hui,  2020).  Rendahnya  kinerja  perawat dalam suatu organisasi dapat menyebabkan terhambatnya  suatu  organisasi  dalam mencapai tujuannya (Alanazi et al ., 2020). Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa  51.1%  kinerja  perawat  dalam kategori kurang dalam pelayanan keperawatan  (Halawa et  al .,  2020)  dan sebanyak  61.4%  perawat  memiliki  kinerja yang cukup baik (Nisa et al ., 2019).
Kinerja  yang  kurang  baik  akan berdampak  terhadap  rendahnya  pelayanan,
pasien  akan  merasa  kurang  nyaman  dan tidak  puas  terhadap  pelayanan.  Kinerja dalam  hal  ini  erat  kaitannya  dengan seberapa  besar  beban  kerja  perawat  dalam memberikan pelayanan
kesehatan.
Semakin  rendah  beban  kerja  perawat semakin  baik  kinerja  yang  akan  diberikan (Aprilia,  2017).  Penelitian  Alam et  al ., (2021)  menunjukkan  bahwa  beban  kerja perawat  di  RSJ  Sulawesi  Tenggara sebagian  besar  dalam  kategori  sedang (75%).
Beban  kerja  perawat  di  rumah  sakit meliputi beban kerja fisik, mental maupun waktu. Beban kerja fisik seperti mengangkat  pasien,  memasang  infus, melakukan  observasi  tanda  –  tanda  vital, memasang oksigen, dan lain – lain. Beban kerja yang bersifat mental berupa kompleksitas  pekerjaan,  mempersiapkan mental  dan  rohani  pasien  dan  keluarga terutama  yang  akan  menjalankan  operasi atau  dalam  keadaan  kritis,  bekerja  dalam keterampilan khusus dalam merawat pasien,  serta  harus  menjalin  komunikasi yang  baik  dengan  pasien  dan  keluarga. Sedangkan  beban  kerja  dari  segi  waktu berkaitan dengan banyaknya jumlah pasien yang  dapat  meningkatkan  beban  waktu perawat serta mengurangi kecepatan dalam menangani  menangani  pasien  karena berkurangnya  waktu  untuk  beristirahat (Yudi et al. , 2019).
Beban kerja perawat sangat dipengaruhi oleh kecukupan jumlah tenaga perawat  yang  melayani  pasien  atau  rasio perawat  pasien.  Penelitian  menunjukkan banyaknya  pekerjaan  perawat  yang  harus diselesaikan  oleh  jumlah  tenaga  perawat yang sedikit, sehingga menimbulkan tingginya  beban  kerja  dan  meningkatnya stress kerja (Yosiana et al. , 2020). Perawat menyatakan  bahwa  beban  kerja  sangat tinggi,  khususnya  pada  saat  jumlah  pasien yang  dirawat  inap  atau  rawat  jalan  yang tinggi  (Basalamah et  al .,  2021).  Beban kerja  perawat  di  pelayanan  rumah  sakit sebagian besar 64,3% sedang sampai berat, 82%  beban  kerja  perawat  dipersepsikan berat  (Halawa et  al. ,  2020).  Penelitian

## Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Permana et  al .,  (2020)  menyatakan  bahwa perawat  di  RSUD  dr.  Slamet  Garut memiliki  beban  kerja  mental  kategori tinggi  sebanyak  58  responden  (100,0%), beban  kerja  fisik  kategori  tinggi  sebanyak 57  responden  (98,3%),  dan  beban  kerja waktu kategori  tinggi sebanyak 57 responden (98,3%). Tingginya  beban  kerja  berdasarkan penelitian  terdahulu  dapat  menyebabkan tingkat komunikasi antar perawat berkurang  (Beda et  al .,  2019).  Terlalu tinggi suatu beban kerja dapat menyebabkan dampak psikis maupun fisik serta  reaksi  emosional.  Beban  kerja  berat yang dirasakan oleh perawat akan menjadi salah  satu  faktor  penyebab  para  perawat menjadi kelelahan dan tidak bisa memberikan  pelayanan  kepada  pasien secara maksimal  (Wardah & Tampubolon,
2020).  Hasil  penelitian  Pfefferbaum  dan North  (2020)  menunjukkan  bahwa  tenaga kesehatan  rentan  mengalami  kelelahan fisik  dan  masalah  gangguan  mental. Penelitian Anmella et al ., (2020) menunjukkan  jika  staff  medis  mengalami kelelahan  fisik  dan  mental,  perasaan tersiksa,  keputusan  triase  yang  sulit  dan rasa takut risiko infeksi.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di
RSUD  Banyumas  diketahui  hahwa  RSUD
Banyumas  merupakan  salah  satu  rumah sakit yang menyediakan pelayanan keperawatan jiwa di Kabupaten Banyumas. RSUD  Banyumas  memiliki  4  ruang  rawat inap  khusus  untuk  pelayanan  kesehatan jiwa. Data jumlah pasien jiwa yang dirawat pada  bulan  September  2022  sebanyak  177 pasien,  jumlah  TT  sebanyak  101  bed  dan
jumlah  perawat  sebanyak  53  perawat. Jumlah  pasien  jiwa  pada  tahun  2022 sebanyak  1954  pasien  dengan  rata-rata sebanyak 162 pasien perbulan dengan rata- rata  BOR  52.02%  dan  ALOOS  sebesar  7 dan  jumlah  perawat  tahun  2021  sebanyak 53  perawat.  Berdasarkan  data  tahun  2022 diketahui  bahwa  diketahui bahwa  cakupan BOR  belum  efektif  dan  hasil  perhitungan kebutuhan  perawat  berdasarkan  BOR  dan formula  Ilyas  diketahui  bahwa  jumlah perawat  yang  dibutuhkan  dalam  satu  hari sift  adalah  15  orang  per  bangsal  sehingga dibutuhkan  sebanyak  60  perawat  untuk bangsal.
Berdasarkan hal tersebut menunjukkan  bahwa  jumlah  perawat  di Bagian  Rawat  Inap  Instalasi  Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas masih  kurang  dimana  hal  ini  dapat mengakibatkan  peningkatan  beban  kerja yang berdampak kepada kinerja perawat.
Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik meneliti tentang “Analisis Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas”.

## METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan  desain    studi  korelasional . Teknik pengambilan sampel total sampling dengan  jumlah  46  perawat  di  Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas.  Instrumen  penelitian  untuk beban kerja mengunakan kuesioner NASA-TLX.  Tahap  pengolahan  data terdiri  dari editing,  scoring,  coding,  entry data dan tabulating . Analisis data menggunakan uji spearman rank . HASIL DAN  PEMBAHASAN
Gambaran karakteristik perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu  RSUD Banyumas  (n: 46)
Usia (tahun) Masa kerja (tahun) Min-Max 24-52 1-30 Median 38 12.5 Mean (SD) 38.15 (7.049) 13.26 (7.762)

## Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Laki-Laki 2. Perempuan 23 23 50 50 Pendidikan 1. DIII Keperawatan 2. S 1 3. Profesi Ners 25 1 20 54.3 2.2 43.5 Hasil  penelitian  didapatkan  usia termuda perawat adalah 24 tahun sedangkan  usia  tertua  perawat  adalah  52 tahun  dengan  rata-rata  usia  perawat  38.15 tahun.  Menurut  Depkes  (2009)  usia  rata- rata  responden  dalam  penelitian  ini termasuk  dalam  kelompok  usia  dewasa akhir (usia 36–45 tahun). Seiring bertambahnya  usia  akan  terjadi  perubahan dari segi fisik maupun psikologis.
Perubahan  psikologis  yang  semakin  baik sangat  dibutuhkan  oleh  perawat  dalam kondisi merawat pasien agar perawat tidak mengalami  kecemasan  atau  takut  yang dapat memengaruhi sistem imun
responden.
Pakpahan et  al. ,  (2021)  menyatakan jika  semakin  cukup  umur,  maka  tingkat kematangan dan kekuatan seseorang dalam berpikir  dan  akan  semakin  meningkat. Muthiah et  al .,  (2022)  menambahkan  jika usia  berkorelasi  dengan  pengalaman, pengalaman  memiliki  korelasi  dengan pengetahuan,  pemahaman  dan  pandangan individu  terhadap  suatu  kejadian  ataupun penyakit  akan  membentuk  sikap  dan persepsi  individu  tersebut.  Kematangan dalam  hal  proses  berpikir  seseorang  yang berusia dewasa lebih berpeluang menggunakan  mekanisme  koping  yang lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan  usia lebih muda.
Perihal tersebut ditunjang oleh adanya pendapat  Berman et  al., (2016)  jika perawat  yang  berusia  dewasa  cenderung menunjukkan  perubahan  dalam  komitmen, adanya  ketergantungan,  pergeseran  nilai- nilai,  periode  kreativitas,  dan  penyesuaian terhadap  gaya  hidup  baru.  Tindakan- tindakan  yang  dilakukan  oleh  perawat dewasa  sangat  terikat  dengan  tingkat komitmen  yang  mereka  miliki,  serta memerlukan  dukungan  untuk  mengubah pola ketergantungannya. Hasil riset
tersebut  sejalan  terhadap  riset  Marni  dan Indra  (2021)    yakni  banyak  perawat  yang merawat  pasien  umumnya  berada  dalam rentang  usia  awal  dewasa  (26  hingga  35 tahun) (52%).
Temuan dari penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  jumlah  perawat  laki- laki dan perempuan dalam sampel penelitian sama yaitu 23 responden (50%). Hasil  ini  bertentangan  dengan  pandangan umum  yang  mengklaim  bahwa  mayoritas perawat  adalah  perempuan.  Pandangan  ini muncul  karena  dalam  sejarahnya,  profesi perawat  lebih  sering  diidentifikasi  dengan perempuan, terutama karena peran tradisional  dalam  memberikan  perawatan di  keluarga  dan  masyarakat  (Rollinson  & Kish,  2017).  Namun,  beberapa  penelitian lain  juga  menunjukkan  dominasi  perawat perempuan.  Sebagai  contoh,  penelitian Yeni  (2021)  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil menemukan bahwa sebagian besar perawat yang  merawat  pasien  adalah  perempuan (89,3%). Hal serupa juga ditemukan dalam penelitian  Soeprodjo  (2017)  di  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.L.Ratumbuysang Provinsi Sulawesi Utara, di mana sebagian besar  perawat  yang  berinteraksi  dengan pasien adalah perempuan (85%).
Sunarni  (2020)  menyatakan  jenis kelamin merujuk pada identifikasi karakteristik individu sebagai laki-laki atau perempuan.  Sementara  itu,  perbedaan antara  karakteristik  anatomi  dan  fisiologi manusia  menghasilkan  variasi  dalam  pola perilaku  dan  aktivitas  antara  laki-laki  dan perempuan.  Berlandaskan  atas  riset  yang sudah  dilaksanakan  Munchinsky  dalam Nasution et  al. ,  (2022)  mengemukakan bahwa perempuan cenderung
menunjukkan  tingkat  disiplin  yang  lebih tinggi  daripada  laki-laki  secara  konsisten. Ini menunjukkan bahwa perempuan memiliki kemampuan untuk
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
mempertahankan tingkat kedisiplinan yang tinggi  dan  melaksanakan  tanggung  jawab dengan efektif.
Berdasarkan  pendapat  Rahim  dan Irwansyah  (2021),  seorang  perawat  adalah individu yang telah menyelesaikan pendidikan  di  bidang  keperawatan  dan bertugas untuk memberikan layanan kesehatan  serta  bertanggung  jawab  dalam meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit,  dan  memberikan  perawatan kepada pasien. Dalam pandangan masyarakat,  profesi  perawat  sering  kali dikaitkan  dengan  jenis  kelamin  tertentu, yakni  perempuan.  Hal  ini  terjadi  karena adanya  stereotip  di  masyarakat  yang menganggap  perempuan  memiliki  sifat lemah lembut dan penuh kasih, yang sesuai dengan tugas-tugas dalam profesi perawat.
Hasil  penelitian  didapatkan  tingkat pendidikan yang paling banyak yakni D III Keperawatan  sebanyak  25  responden (54.3%).  Hasil  riset  sejalan  dengan penelitian  Marihot  dan  Mardhiyah  (2022) yang  menyatakan  bahwa  jumlah  perawat yang  memiliki  pendidikan  DIII  jauh  lebih banyak  daripada  mereka  yang  memiliki gelar S1 atau keahlian Ners, mengindikasikan  bahwa  peluang  yang lebih  besar  terbuka  bagi  perawat  dengan latar  belakang  pendidikan  DIII  untuk mencapai  hasil  yang  berbeda.  Temuan  ini berbeda  dari  penelitian  sebelumnya  oleh Sipayung  (2020),  yang  menunjukkan bahwa  mayoritas  perawat  yang  merawat pasien memiliki pendidikan profesi (87,6%).  Riset  ini  sejalan  terhadap  riset Yaslina  dan  Yunere  (2020)  yang  mana karakteristik  pendidikan  perawat  hampir seluruhnya ialah DIII Perawat (36%). Tingkat pendidikan merupakan elemen  yang  memengaruhi  kesediaan seseorang  untuk  patuh  dan  bertanggung jawab dalam
menjalankan tugas
pekerjaannya. Individu dengan latar belakang  pendidikan  yang  lebih  tinggi
cenderung  diberikan  tanggung  jawab sesuai  dengan  kapabilitas  mereka  (Saputri & Paskarini, 2014).
Hasil dari penelitian mengindikasikan bahwa  responden  memiliki  rata-rata  masa kerja  sebesar  13.26  tahun.  Menurut anggapan  para  peneliti,  lamanya  masa kerja  seseorang  berhubungan  dengan tingkat  pengalaman  dalam  menjalankan tugas  dan  tanggung  jawabnya.  Akumulasi pengalaman yang signifikan dapat membentuk  keterampilan  dan  keahlian dalam  pekerjaan.  Pandangan  ini  diperkuat oleh  pernyataan  Azwar  (2018)  yang mengungkapkan  bahwa  setiap  perawat memiliki  tingkat  pengalaman  yang  unik.
Ragam pengalaman ini dapat mengakibatkan  perbedaan  kemampuan  di antara perawat-perawat dalam hal pemecahan masalah. Semakin lama seseorang  mengabdikan  diri  dalam  suatu pekerjaan, semakin bertambah pula pengalamannya,  yang  diharapkan  akan berdampak positif terhadap kompetensinya (Ranupandoyo dan Saud, 2015).
Temuan  dari  penelitian  ini  berbeda dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Marni pada tahun  2021.  Dalam  penelitian  Marni, ditemukan  bahwa  sebagian  besar  perawat yang  merawat  pasien  memiliki  rata-rata masa kerja selama 4.6 tahun. Namun, hasil penelitian  Yanti  dan  rekan-rekannya  pada tahun 2020 mengindikasikan bahwa mayoritas  perawat  memiliki  pengalaman kerja kurang dari 5 tahun (49.7%). Temuan ini menggambarkan bahwa kinerja perawat tidak  hanya  bergantung  pada  masa  kerja, melainkan  juga  terkait  dengan  tingkat kompensasi  yang  sesuai  dengan  harapan mereka  atas  kontribusi  yang  diberikan sebagai karyawan.
Gambaran  beban  kerja  pada  perawat  di  Bagian  Rawat  Inap  Instalasi  Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Tabel.2 Distribusi Frekuensi Beban Kerja Perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas  (n: 46)
Beban Kerja f % Ringan Sedang Berat 6 24 16 13 52.2 34.8
Tabel. 3 Urutan Peringkat Jenis Beban Kerja Perawat di Bagian Rawat Inap

## Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Beban Kerja Total Nilai Frustation Level (FR) Mental Demand (MD) Temporal Demand (TD)
Effort (EF) Physical Demand (PD) Performance (OP) 10.205 9.595 9.505 8.040 7.815 7.120 Temuan dari penelitian mengindikasikan bahwa mayoritas partisipan  memiliki  tingkat  beban  kerja kategori  sedang,  dengan  jumlah  24 partisipan  (52.2%).  Tingkat  beban  kerja dalam  profesi  perawat  sangat  dipengaruhi oleh  ketersediaan  jumlah  perawat  yang melayani pasien atau rasio perawat-pasien. Studi  ini  mengungkapkan  bahwa  terdapat banyak tugas perawat yang harus diselesaikan  dengan  sumber  daya  perawat yang terbatas, mengakibatkan meningkatnya  tingkat  beban  kerja  dan peningkatan tingkat stres kerja (Yosiana et al. , 2020). Perawat mengungkapkan bahwa tugas  yang  harus  dijalankan  sangat  berat, terutama  saat  terdapat  peningkatan  jumlah pasien  yang  memerlukan  perawatan  di rumah  sakit  atau  secara  rawat  jalan (Basalamah et  al., 2021).  Sebagian  besar dari  perawat  yang  bekerja  di  rumah  sakit saat  ini  mengalami  tingkat  beban  kerja yang  berkisar  antara  sedang  hingga  berat, mencapai  sekitar  64,3%.  Mayoritas  dari mereka,  yaitu  sekitar  82%,  merasa  bahwa beban kerja yang mereka hadapi tergolong berat  (Sari et  al .,  2021;  Halawa et  al., 2020).  Penelitian  Permana et  al., (2020) Dinyatakan bahwa 58 responden (100,0%) perawat  di  RSUD  dr.  Slamet  Garut
mengalami  beban  kerja  mental  dalam kategori  tinggi.  Selain  itu,  57  responden (98,3%)  juga  mengalami  beban  kerja  fisik dan  beban  kerja  waktu  dalam  kategori tinggi.
Tingginya  beban  kerja  berdasarkan penelitian  terdahulu  dapat  menyebabkan tingkat komunikasi antar perawat berkurang  (Komariah,  2019).  Terlalu tinggi suatu beban kerja dapat menyebabkan dampak psikis maupun fisik serta  reaksi  emosional.  Beban  kerja  berat yang dirasakan oleh perawat akan menjadi salah  satu  faktor  penyebab  para  perawat menjadi kelelahan dan tidak bisa memberikan  pelayanan  kepada  pasien secara maksimal  (Wardah & Tampubolon, 2020).  Hasil  penelitian  Pfefferbaum  & North  (2020)  menunjukkan  bahwa  tenaga kesehatan  rentan  mengalami  kelelahan fisik  dan  masalah  gangguan  mental. Penelitian Anmella et al ., (2020)
menunjukkan  jika  staff  medis  mengalami kelelahan  fisik  dan  mental,  perasaan tersiksa,  keputusan  triase  yang  sulit  dan rasa takut risiko.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa aspek  beban  kerja  dengan  skor  tertinggi terdapat  pada  aspek frustation  level. Perawat  yang  bekerja di  instalasi  rawat
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
inap  pelayanan  kesehatan  jiwa  terpadu menghadapi  pasien-pasien  gangguan  jiwa yang  labil.  Peran  utama  perawat  jiwa  di rumah  sakit  adalah  untuk  dapat  menjaga keamanan  dan  keselamatan  pasien  serta lingkungan.  Hal  ini  mendorong  perawat jiwa  untuk  selalu  waspada  ketika  bekerja karena pasien sewaktu-waktu dapat mengamuk  untuk  menyakiti  orang  sekitar maupun dirinya sendiri, pasien yang gaduh gelisah, bicara kasar dan tidak terkontrol.
Skor  tertinggi  pada  aspek frustation level menunjukkan  sejauh  mana  perasaan tidak aman, keputusasaan, perasaan tersinggung, dan ketidaknyamanan dibandingkan  dengan  perasaan  aman, kepuasan,  kenyamanan,  dan  kepercayaan diri  yang  dirasakan.  Menurut  Mustapha (2013), kepuasan dalam pekerjaan dipengaruhi  oleh  intensitas  beban  kerja sehari-hari,  di  mana  individu  cenderung merasa lebih puas jika tugas yang dihadapi tidak  terlalu  berat.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tunggareni  dan  Thinni (2013)  menunjukkan  bahwa  para  tenaga keperawatan yang menghadapi beban kerja
sedang cenderung memiliki tingkat kepuasan  dalam  pekerjaan  yang  lebih tinggi  daripada  mereka  yang  menghadapi beban kerja yang sangat berat. Perawat mengemukakan bahwa tuntutan  pekerjaan  sangat  besar,  terutama saat  terdapat  peningkatan  jumlah  pasien yang memerlukan perawatan baik di rumah sakit  maupun  sebagai  pasien  rawat  jalan. (Basalamah et  al .,  2021).  Mayoritas perawat di pelayanan rumah sakit mengalami  beban  kerja  yang  sebagian besar  mencapai  64,3%,  dan  82%  dari mereka  merasa  bahwa  beban  kerja  yang mereka  hadapi  tergolong  berat  (Halawa et al. ,  2020).  Beban  kerja  yang  berlebihan bisa  mengakibatkan  efek  psikologis  dan fisik  yang  merugikan,  serta  mengundang respons  emosional  yang  kuat.  Beban  kerja berat  yang  dirasakan  oleh  perawat  akan menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  para perawat  menjadi  kelelahan  dan  tidak  bisa memberikan  pelayanan  kepada  pasien secara maksimal  (Wardah &  Tampubolon, 2020).
Gambaran  kinerja  perawat  di  Bagian  Rawat  Inap  Instalasi  Pelayanan  Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Kinerja Perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi
Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas (n: 46) Kinerja f % Baik Cukup Kurang 25 17 4 54.3 37.0 8.7 Total 46 100 Hasil riset menunjukkan bahwa mayoritas  partisipan  menanggung  beban kerja dalam kategori yang  positif, terdapat 25  partisipan  (54,3%)  yang  termasuk dalam  kategori  ini.  Kinerja  perawat memiliki
peranan sentral dalam penyediaan  layanan  kesehatan,  merupakan faktor yang amat krusial untuk memelihara dan  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  secara  keseluruhan.  Kinerja yang  unggul  dari  pihak  perawat  memiliki
peran  penting  dalam  memastikan  standar kualitas  layanan  kesehatan  yang  diberikan kepada  pasien,  baik  yang  tengah  sakit maupun yang dalam kondisi sehat (Girsang,  2019).  Efisiensi  kinerja  perawat juga  dapat  dianggap  sebagai  penghubung utama  dalam  menjamin  mutu  pelayanan kesehatan yang disampaikan kepada pasien.  Kinerja  yang  kurang  memuaskan akan  membawa  implikasi  pada  kualitas pelayanan  yang  menurun;  pasien  mungkin
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
akan  merasa  kurang  nyaman  dan  tidak puas  dengan  pengalaman  pelayanan  yang mereka  terima.  Dalam  konteks  ini,  kinerja sangat  terkait  dengan  tingkat  tanggung jawab perawat dalam memberikan layanan kesehatan.  Semakin  ringan  beban  kerja perawat,  semakin  optimal  pula  kinerja yang dapat ditunjukkan (Aprilia, 2017).
Kinerja seorang berperan penting bagi suatu  organisasi,  karena  kinerja  setiap orang merupakan sumbangan bagi tercapainya kinerja setiap fungsi organisasi dan  pada  gilirannya  kinerja  fungsi-fungsi
organisasi  memberi  sumbangan  terhadap pencapaian  kinerja  organisasi  (Guixia  dan Hui,  2020).  Rendahnya  kinerja  perawat dalam suatu organisasi dapat menyebabkan terhambatnya  suatu  organisasi  dalam mencapai tujuannya (Alanazi et al ., 2020).
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa  51.1%  kinerja  perawat  dalam kategori kurang dalam pelayanan keperawatan  (Halawa et  al .,  2020)  dan sebanyak  61.4%  perawat  memiliki  kinerja yang cukup baik (Nisa et al ., 2019).
Hubungan  beban  kerja  dengan  kinerja  perawat  di  Bagian  Rawat  Inap  Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Tabel 5 Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Bagian Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD
Banyumas   (n: 46)
Beban Kerja Kinerja Beban Kerja Correlation Coefficient 1,000 -,614 Sig. (2-tailed) 0,000 N 46 46 Kinerja Correlation Coefficient -,614 1,000 Sig. (2-tailed) 0,000 N 46 46 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hasil uji spearman-rank menunjukkan nilai p  value sebesar  0.000  ≤  0.05  yang  berarti bahwa  ada  hubungan  beban  kerja  dengan kinerja  perawat.  Hasil  uji spearman-rank didapatkan  nilai rho:  - 0.614  menurut Arikunto  (2012)  mempunyai  kekuatan hubungan  sedang  dengan  korelasi  negatif yang  berarti  semakin  ringan  beban  kerja perawat  maka  semakin  baik  kinerja perawat. Menurut analisis peneliti, pengurangan  beban  kerja  perawat  dapat membantu  kinerja  perawat  menjadi  lebih baik dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien. Perawat merasakan  beban  kerja  yang  tinggi  akan mengambat  kinerja  perawat  karena  faktor kelelahan  akibat  beban  kerja  yang  berat. Perawat  memilki  beban  kerja  yang  terbagi dalam  enam  aspek  beban  kerja  yaitu Mental  Demand (MD), Physical  Demand
(PD), Temporal Demand (TD), Performance (OP), Frustation  Level (FR) dan Effort (EF).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  responden  memiliki  skor  tertinggi beban kerja pada aspek furstation level dan skor  terendah  beban  kerja  pada  aspek performance. Hal  ini  menunjukkan  bahwa perawat  di  Bagian  Rawat  Inap  Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas lebih  banyak  mengalami  beban  kerja  pada aspek frustasi dibandingkan aspek performan.  Tingkat  frustasi  yang  dialami perawat  di  bangsal  jiwa  dapat  terjadi karena  adanya  rasa  tidak  aman,  terganggu dalam  pekerjaannya  dan  merasa  putus  asa jika  pasien  yang  ditangani  dalam  waktu yang  lama  tetapi  belum  sembuh  juga. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa  perawat  yang  bekerja  di  bangsal jiwa  sebagian  besar  mengalami  tingkat
stress sedang (86.2%), kelelahan fisiologis ringan (94.7%) (Febriani et al., 2018).
Kinerja  di  Bagian  Rawat  Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas tergolong baik. Kinerja  dalam  hal  ini  terkait  pelaksanaan asuhan keperawatan erat kaitannya dengan seberapa  besar  beban  kerja  perawat  dalam memberikan pelayanan kesehatan. Semakin  rendah  beban  kerja  perawat semakin baik kinerja yang akan di berikan (Aprilia,  2017).  Beban  kerja  perawat merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat memengaruhi kinerja perawat dalam pelaksanaan  asuhan  keperawatan,  dimana semakin  berat  beban  kerja  maka  dapat berdampak  dengan  pelaksanaan  asuhan keperawatan yang tidak baik (Mardhatillah, 2017). Prestasi perawat sebagai tulang punggung  layanan  medis  menjadi  aspek yang  amat  penting  guna  menjaga  serta meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan.
Kualitas  kinerja  perawat  yang  unggul menjadi penghubung esensial dalam memenuhi  standar  pelayanan  medis  yang diberikan kepada pasien, baik yang tengah sakit  maupun  yang  dalam  keadaan  sehat (Girsang,  2019).  Prestasi  kerja  yang kurang  optimal  akan  berimbas  pada
kualitas layanan yang menurun, mengakibatkan ketidaknyamanan dan ketidakpuasan bagi pasien terhadap pelayanan  yang  diterima.  Kinerja  dalam hal  ini  erat  hubungannya  dengan  besarnya tugas perawat dalam menjalankan pelayanan  kesehatan.  Semakin  ringan beban  kerja  perawat,  semakin  superior kualitas  kinerja  yang  dapat  dicapai (Aprilia, 2017).
Penelitian Ryusuke dan Sanica (2021) menemukan bahwa diantara tenaga kesehatan,  perawat  memiliki  beban  kerja tertinggi.  Beban  kerja  yang  dialami perawat  dapat  terjadi  karena  adanya penggunaan pakaian pelindung dan masker yang wajib digunakan oleh tenaga kesehatan  untuk  menghindari  paparan infeksi akan tetapi hal tersebut
mengakibatkan  pelayanan  jauh  lebih  sulit dan melelahkan (Guo et al ., 2020).
Berdasarkan temuan penelitian, pentingnya  perencanaan  sumber  daya manusia  menjadi  fokus  utama.  Tujuannya adalah  agar  beban  kerja  perawat  tidak melebihi  kapasitas  yang  ada,  sehingga mereka tetap dapat memberikan pelayanan terbaik kepada pasien. Hal ini tentu sangat relevan  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan,  terutama  di  sektor  perawatan pasien  di  ruang  inap.  Tingginya  motivasi perawat juga  menjadi  elemen  kunci  dalam pelaksanaan  tanggung  jawab  mereka. Selain itu, pengawasan dari kepala ruangan serta  standar  yang  diterapkan  oleh  pihak rumah  sakit  menjadi faktor  penentu dalam memastikan bahwa perawat dan staf rumah sakit selalu memberikan asuhan keperawatan yang bermutu.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  Beban  Kerja  dengan  Kinerja Perawat  di  Bagian  Rawat  Inap  Instalasi Pelayanan  Kesehatan  Jiwa  Terpadu  RSUD Banyumas dengan nilai p value sebesar 0.000 ≤  0.05  dan  nilai rho :-0.614    mempunyai kekuatan  hubungan  sedang  dengan  korelasi negatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Ajarmeh,  D.,  Rayan,  A.,  Eshah,  N.,  & Al-Hamdan,  Z.  (2022).  Nurse–nurse collaboration and performance among nurses  in  intensive  care  units. Nurs Crit Care , 27 (6), 747–755. https://doi.org/10.1111/nicc.12745
Alam,  P.  F.,  Suarni,  W.,  &  Sunarjo,  I.  S. (2021).  Beban  Kerja  dan  Stres  Kerja Perawat. Jurnal  Sublimapsi , 2 (1),  10. https://doi.org/10.36709/sublimapsi.v 2i1.14937
Alanazi,  K.,  Ghada,  M.  bin  S.,  Sulaiman,
M. A., Muteb, A. A., & Hanan, M. H. (2020).  Prevalence  and  Risk  Factors of Burnout among Healthcare Professionals during COVID-19 Pandemic  -  Saudi  Arabia. American Journal  of  Public  Health  Research , 9 (1), 18–27.
https://doi.org/10.12691/ajphr-9-1-3
Anmella,  G.,  Fico,  G.,  Roca,  A.,  Gómez- Ramiro, M., Vázquez, M., Murru, A.,
Pacchiarotti,  I.,  Verdolini,  N.,  & Vieta, E. (2020). Unravelling potential severe psychiatric repercussions on healthcare professionals  during  the  COVID-19 crisis. In Journal of Affective Disorders . https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.05.0 61 Aprilia,  F.  (2017).  Pengaruh  Beban  Kerja,
Stres  Kerja  dan  Motivasi  Kerja Terhadap  Kinerja  Perawat  Rumah Sakit  Islam  Ibnu  Sina  Pekanbaru. JOM Fekon , 4 (1), 87–100.
Basalamah,  F.,  Ahri,  R.  A.,  &  Arman,  A.
(2021).  Pengaruh  Kelelahan  Kerja,
Stress  Kerja,  Motivasi  Kerja  dan Beban Kerja Terhadap Kinerja Perawat Di RSUD Kota Makassar. An Idea  Health  Journal , 1 (02),  67–80. https://doi.org/2797-0604
Beda, N. ., Komariah, E. D., Anggriani, E.,
&  Feramita,  B.  T.  (2019).  Hubungan Beban Kerja Dengan Kinerja Perawat
Dalam  Mengimplementasikan  Patient Safety  Di  Rumah  Sakit  Stella  Maris
Makassar. Bali  Medika  Jurnal , 6 (2),
173–183. https://doi.org/10.36376/bmj.v6i2 Berman,  A.,  Snyder,  S.,  &  Frandsen,  G. (2016). Kozier & ERB’S Fundamentals  of  Nursing:  Concepts, Process,  and  Practice .  England:
Pearson Education Inc. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. (2016). BPS  Provinsi  Jawa  Tengah .
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Jawa Tengah.
Guixia,  L.,  &  Hui,  Z.  (2020).  A  Study  on Burnout  of  Nurses  in  the  Period  of COVID-19. Psychology and Behavioral Sciences , 9 (3), 31. https://doi.org/10.11648/j.pbs.202009 03.12 Guo,  J.,  Liao,  L.,  Wang,  B.,  Li,  X.,  Guo, L., Tong, Z., Guan, Q., Zhou, M., Wu, Y.,  Zhang,  J.,  &  Gu,  Y.  (2020). Psychological  Effects  of  COVID-19 on  Hospital  Staff:  A  National  Cross- Sectional  Survey  of  China  Mainland. SSRN Electronic Journal . https://doi.org/10.2139/ssrn.3550050 Halawa, D. M., Nadapdap, T. P., & Silaen,
M.  (2020).  Kinerja  perawat  di ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit
Bhayangkara Tingkat II Medan ditinjau dari kompetensi, motivasi dan beban  kerja. Jurnal  Prima  Medika Sains , 2 (2), 42–51. https://doi.org/10.34012/jpms.v2i2.14 55 Keliat et al. (2015). Keperawatan Kesehatan  Jiwa  Komunitas  CMHN (Basic Course). E-Journal Keperawatan (EKP) . Kemenkes  RI.  (2018). Laporan  Nasional Riskesdas  2018 .  Jakarta:  Balitbang
Kemenkes RI. Kemenkes  RI.  (2019).  Pentingnya  Peran Keluarga,  Institusi  dan  Masyarakat Kendalikan Gangguan Kesehatan Jiwa. Kemenkes RI .
Lestari,  P.,  Choiriyyah,  Z.,  &  Mathafi.
(2014).  Gangguan  jiwa  terhadap tindakan  pasung  (studi  kasus  di  RSJ Amino  Gondho  Hutomo  Semarang. Keperawatan Jiwa .
Mardhatillah.  (2017).  Hubungan  Beban
Kerja  Perawat  dengan  Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap Penyakit  Dalam,  Bedah,  danSaraf
RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak. Jurnal  ProNers  (JPN) , 13 (3),  1576–
1580.
https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jm keperawatanFK/article/view/26526/75
676577244
Marihot,  D.  W.,  &  Mardhiyah,  A.  (2022). Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  Dan Pengalaman  Kerja  Terhadap  Kinerja Karyawan Bagian Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Padangsidimpuan. Jurnal  Akuntansi, Manajemen Dan Ilmu Ekonomi (Jasmien) , 2 (3), 1–8. https://doi.org/10.54209/jasmien.v2i3.
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
170 Marni,  E.,  &  Indra,  R.  (2021).  Gambaran
Psikologis  (Stres)  Perawat  Dalam Merawat  Pasien  Covid-19. Jurnal Keperawatan Abdurrab , 5 (1), 17–23.
Muthiah, L., Dulahu, W. Y., & Hunawa, R. D.  (2022).  Relationship  Of  Age  And Work  Experience  With  The  Quality Of  Nursing  Work  Life  (QNWL) Nurses. Jurnal  Keperawatan  Dan Fisioterapi  (Jkf) , 4 (2),  198–206.
https://doi.org/10.35451/jkf.v4i2.966
Nasution,  D.,  Harahap,  J.,  &  Liesmayani,
E. E. (2022). Faktor Yang Memengaruhi  Kinerja  Perawat  dalam Penerapan  Patient  Safety  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi Tahun 2021. PubHealth Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 150–169. https://doi.org/10.56211/pubhealth.v1i 2.131 Nisa,  N. K.,  Pranatha,  A., &  Hermansyah,
H.  (2019).  Hubungan  antara  Motivasi Kerja  Dengan  Kinerja  Perawat  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  45 Kuningan  Tahun  2019. Journal  of
Nursing Practice and Education , 1 (1),
58–72.
https://ejournal.stikku.ac.id/index.php/ jnpe/article/view/209 Pakpahan, M., Siregar, D., Susilawaty, A., Tasnim, T., Radeny, M. M., Ramdany,  Manurung,  E.  I.,  Sianturi, E., Tompunu, M. R. G., & Sitanggang,  Y.  F.  (2021). Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan . Medan: Yayasan Kita Menulis. https://www.google.co.id/books/editio n/Promosi_Kesehatan_dan_Perilaku_ Kesehatan/MR0fEAAAQBAJ?hl=id& gbpv=0
Permana,  E.,  Mediawati,  A.  S.,  & Maulana,  I.  (2020).  Beban  Kerja Mental,  Fisik,dan  Waktu  Perawat  di POLI RSUD dr. Slamet Garut. Jurnal Kesehatan  Kusuma  Husada , 7 (10),
161–168.
http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/ar ticle/download/441/353 Pfefferbaum,  B.,  &  North,  C.  S.  (2020). Mental  Health  and  the  Covid-19 Pandemic. New  England  Journal  of Medicine . https://doi.org/10.1056/nejmp2008017 Ranupandoyo,  H.,  &  Saud,  H.  (2015).
Manajemen  Personalia .  Yogyakarta : Nuha Medika. Ryusuke,  O.,  &  Sanica,  I.  G.  (2021). Determinant of Nurse Performance in the Era of the COVID-19 Pandemic in Bali. Matrik :  Jurnal  Manajemen,
Strategi  Bisnis  Dan  Kewirausahaan ,
15 (1), 52. https://doi.org/10.24843/matrik:jmbk. 2021.v15.i01.p05 Saputri,  I.  A.  D.,  &  Paskarini,  I.  (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kepatuhan  Penggunaan  APD pada Pekerja. The Indonesian Journal of  Occupational  Safety,  Health  and Environment , 1 (1), 120–131. Sipayung,  A.  (2020). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Skor  Ansietas pada  Tenaga  Medis  yang  Merawat Pasien  Coronavirus  Disease  2019
(Covid-19) . Universitas Sumatera Utara. Sunarni. (2020). Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC. Wardah,  W.,  &  Tampubolon,  K.  (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Burnout Perawat Di
Rumah  Sakit  Santa  Maria  Pekanbaru.
Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika .
https://doi.org/10.30633/jkms.v11i1.2
64 Yaslina,  Y.,  &  Yunere,  F.  (2020).
Hubungan  jenis  kelamin,  tempat bekerja dan tingkat pendidikan dengan  kecemasan  perawat  dalam menghadapi pandemi Covid-19. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis
E-ISSN :  2622-2256 , 3 (1),  63–69. https://www.jurnal.stikesperintis.ac.id /index.php/PSKP/article/view/569/28
6 [Diakses 5 Juli 2021]. Yeni,  R.  (2021). Gambaran  Tingkat Kecemasan Perawat Yang Mempunyai  Lansia  Dimasa  Pandemi
Baban Kerja Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas
Covid-19  di  RSUP  Dr.M.  Djamil Padang  Tahun  2020 .  Universitas Andalas. Yosiana, Y., Hermawati, A., & Mas’ud, M.
H. (2020). The Analysis of Workload and  Work  Environment  on  Nurse Performance  with  Job  Stress  as Mediation Variable. Journal of Socioeconomics  and  Development , 3 (1), 37. https://doi.org/10.31328/jsed.v3i1.132 6 Yudi,  D.,  Tangka,  J.  W.,  &  Wowiling,  F. (2019).  Hubungan  Beban  Kerja  Fisik Dan Mental Perawat Dengan Penerapan  Patient  Safety  Di  Igd  Dan Icu  Rsu  Gmim  Pancaran  Kasih Manado. Jurnal  Keperawatan , 7 (1).
https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.228 85