## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 2, Hal 54 - 57, Oktober 2016 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENGARUH ABDOMEN EXCERSICE DAN BREAST MASSASE TERHADAP VOLUME ASI PADA IBU INPARTU KALA I
Lina Puspitasari 1 , Livana PH 2 1 Akademi Kebidanan Graha Mandiri Cilacap
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Email: Lina_Puspitasari@yahoo.co.id ; livana.ph@gmail.com
ABSTRAK
Pendahuluan: Keberhasilan  program  IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini)  masih  sangat  jauh  dari  target. Berbagai  kendala  menghambat  pelaksanaan  program  IMD,  diantaranya  ibu  kelelahan,  ASI  belum keluar  dan  ada  kekhawatiran  bayi  akan  hipotermi.Abdomen  Excersice  merupakan  teknik  tambahan pada  Breast  Massase  yang  digunakan  dalam  peningkatan  kelancaran  pengeluaran  ASI  sehingga program  IMD dapat berjalan dengan baik. Metode: Tujuan Penelitian  untuk mengetahui pengaruh abdomen excersice dan breast massase terhadap volume asi pada ibu inpartu kala I di BPM wilayah Cilacap  Utara. Penelitian  menggunakan pendekatan case  control dengan  jumlah  sampel 30  ibu bersalin  Kala  I  yang  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sesuai  dengan  prosedur perpousive  sampling. Data dianalisis menggunakan  uji  t-Test. Hasil: Ada pengaruh  abdomen excersice  dan  breast  massase terhadap  volume  asi  pada  ibu  inpartu  kala  I (t  hitung  > t  tabel,  yaitu 8.192>  2.04). Diskusi: BPM  dan  Puskesmas  dapat menjadikan  hasil  penelitian  ini sebagai  bahan masukan prosedur tetap untuk meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat khususnya dalam penatalaksanaan ibu bersalin dan nifas yang memiliki permasalahan dalam pengeluaran ASI, sehingga program IMD dapat berjalan dengan semestinya.
Kata kunci: Ibu bersalin, Volume ASI

## ABSTRACT
Introduction: The  success  of IMD (Early Breastfeeding Initiation)  is  still very  far  from the target. Various obstacles impeding the implementation of the program, including the IMD mother fatigue, BREAST MILK has not come out and there is concern the infant will hipotermi. Abdomen Excersice is an  additional  technique  on  Breast Massase  used in increased fluency of spending programs so that IMD ASI can run well. Methods: Objective of the study  to  determine  the  effect  of  abdominal excersice  and  breast  massase  on  volume  of  mother  asi inpartu kala I in BPM North Cilacap region. The study used a case control approach with a sample of 30 mothers of Kala I selected based on the inclusion and exclusion criteria in accordance with the perpousive  sampling  procedure.  Data  were  analyzed  using  t-Test. Results: There  is  influence  of abdomen of excersice and breast massase to volume of asi at mother of inpartu kala I (t count> t table, that is 8,192> 2,04). Discussion: BPM and Puskesmas can make the results of this research as input of permanent procedures to improve the quality of services to the community, especially in the management  of  maternal  and  postpartum  mothers  who  have  problems  in  the  expenditure  of  breast milk, so that the IMD program can run properly.

## Keywords: Maternity, Volume of Breast Milk
PENDAHULUAN IMD  merupakan  proses  alami  pada  bayi  baru lahir  dalam  rangka  pemenuhan  nutrisi  atau untuk  menyusu,  dengan  cara  memberikan kesempatan  pada  bayi  untuk  mencari  dan menghisap ASI sendiri dalam satu jam pertama awal  kehidupannya  (Anjasmara et  all ,  2015). ASI merupakan makanan alami pertama untuk
bayi  dan  ASI  mengandung  semua  energy  dan nutrisi  yang  dibutuhkan  bayi  dalam  bulan pertama kehidupan (Nugroho, 2014).
Pelaksanaan  inisiasi  menyusui  dini  belum sepenuhnya dipraktekan oleh ibu post partum. Hal  ini  diakibatkan  oleh  adanya  beberapa hambatan  pada  ibu  dan  bayi.  Hambatan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 2, Hal 54 - 57 , Oktober 2016 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ISSN : 2089-0834 (Cetak)
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 2, Hal 54 - 57, Oktober 2016 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tersebut  antara  lain  karena  ibu  yang  terlalu lelah setelah melahirkan, bayi baru lahir yang harus segera diberi vitamin K dan tetes mata, bayi  yang  akan  kedinginan  jika  terlalu  lama melakukan IMD serta meningkatnya kebutuhan tenaga kesehatan untuk mengawasi ibu dan bayi pada saat melakukan IMD (Eko, 2011).
Alasan  lain  yang  sering  terjadi  adalah  akibat ASI  yang  belum  keluar  pada  ibu  pasca melahirkan mengakibatkan program IMD sulit untuk  dilaksanakan.  Salah  satu  cara  untuk memperlancar  produksi  ASI  adalah  dengan teknik perawatan payudara atau breastcare dan massage (memijat) payudara, senam payudara dan pijat oksitosin (Widiyanti, 2014).
Menurut Fitriyanti et all (2015) mobilisasi ibu post partum dapat mempengaruhi pengeluaran kolostrum. Bahkan Wojtyla (2012) menyatakan  bahwa  mobilisasi  tubuh  sangat diperlukan  sejak  kehamilan  sampai  awal persalinan, hal ini bertujuan untuk
memudahkan  ibu  untuk  adaptasi  tubuh  ibu dengan  perubahan-perubahan  yang  terjadi, termasuk menyusui.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  Pengaruh  Abdomen  Excersice dan  Breast  Massase  Terhadap  Volume  ASI Pada  Ibu  Inpartu  Kala  I  di  BPM  Wilayah Cilacap Utara.

## METODE
Desain  penelitian  atau  rancangan  penelitian ditetapkan dengan tujuan agar peneitian dapat dilakukan  dengan  efektif  dan  efisien (Notoatmojo,  2005).  Jenis  penelitian  adalah penelitian  eksperimental  dengan  memberikan tindakan  abdomen  excersice  dan  breast massase  pada  ibu  bersain  kala  I.  Tindakan tersebut dilakukan untuk mengetahui perubahan yang terjadi pada volume ASI pada ibu,  dengan  tujuan  untuk  persiapan  dalam pelaksanaan program IMD.
Prosedur  Penelitian  yang  dilakukan  adalah pengukuran  volume  ASI    pada  ibu  bersalin Kala I dengan menggunakan spuit yang sudah diambil  jarumnya.  Volume  ASI  diukur sebelum  dilakukan  tindakan  excersice  dan
breast  massase  dalam  satuan  cc,  selanjutnya ibu lakukan tindakan tersebut selama 30 menit. Setelah  tindakan  selesai,  volume ASI  diukur kembali  dan  didokumentasikan  pada  lembar observasi. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan  cara  pengumpulan  angket  data  yang sudah  diisi  oleh  peneliti. Analisis  data dilakukan  menggunkan software SPSS  20 dengan uji t-Test.

## HASIL
Hasil  penelitian  kelmpok  intervensi  sebanyak 30  reponden  yang  diberi  tindakan  senam  ibu hamil  dan  kelompok  kontrol  sejulah  11  ibu hamil yang tidak dilakukan senam hamil. 1. Analisis Univiat Hasil penelitian kelompok intervensi sebanyak 22  subjek  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri pinggang dan diberi  perlakuan serta kelompok kontrol  atau  tanpa  perlakuan  sebanyak  11 subjek  ibu  hamil.  Tabel  distribusi  frekuensi karakteristik subjek penelitian dijelaskan pada tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar ibu  bersalin  yang  mengalami  permasalahan pada  pengeluaran  ASI  yang  berumur  <  20 tahun  sebanyak  3  subjek  penelitian  atau sebesar 10%. Ibu bersalin kala I yang berumur 20  sampai  35  tahun  sebanyak  17  subjek penelitian  atau  sebesar  56.7%.  Sedangkan  ibu bersalin yang berumur >35 tahun sebanyak 10 subjek penelitian atau sebesar 33.3%.
Data yang  peneliti  dapatkan  adalah  sebagian besar  ibu  bersalin  yang  mengalami permasalahan  pengeluaran  ASI    adalah  ibu bersalin  yang  sudah  mengalami  kehamilan lebih  dari  satu  kali  atau  multigravida. Besar prosentase  ibu  bersalin  mutigravida  sebanyak 22 atau sebesar 7.3%. Pada karakteristik umur kehamilan  sebagian  besar  memiliki  umur kehamilan  dalam  kelompok  32  sampai  36 minggu sebanyak 15 ibu bersalin atau sebesar 50%.
2. Analisis Bivariat (t- Test ) Data  perbedaan  perubahan  volume  ASI  pada ibu  bersalin  sebelum  dan  sesudah  diberikan tindakan abdomen exercise dan breast massase .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 2, Hal 54 - 57, Oktober 2016 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan paritas (n=30) Karakteristik Kriteria Kasus f % Umur a. < 20 tahun 3 10 b. 20 – 35 tahun 17 56.7 c. > 35 tahun 10 33.3 Paritas a. Primi Gravida 8 26.7 b. Multi Gravida 22 73.3 Umur Kehamilan a. 28-32 minggu 5 16.7 b. 32-36 minggu 15 50 c. 36->40minggu 10 33.3 Tabel 2. Gambaran volume ASI pada ibu bersalin kala I setelah mendapat intervensi (n=30) Kategori Jumlah Prosentase Meningkat 28 93 Tetap 2 7 Menurun 0 0 Jumlah 30 100% Menurut  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ibu bersalin yang dilakukan intervensi mengalami peningkatan volume ASI sebanyak 28 subjek penelitian atau sebesar 93%. Tabel 3. Hasil Uji Statistik t-Test masing-masing variabel Paired Samples Statistic Mean n Std. Deviation Std.Error Mean ASI sebelum tindakan 0.18 30 0.36 0.07 ASI sesudah tindakan 1.74 30 1.00 0.18 Tabel 4. Hasil Uji Statistik t-Test (Paired Samples Test) (n=30) Mean Std. Deviation Std.Erro r Mean 95% Confidencde Interval of the Difference t df Sig. (2- tailed) Lower Upper 1.5 1.04 0.19 -1.95 -1.17 -8.19 29 0.01 Berdasarkan  penghitungan  hasil  analisis dengan  menggunakan  SPSS  20  didapatkan hasil  nilai  t  hitung -8.19  dengan tingkat kepercayaan  95%.  Nilai  t tabel  adalah    2.04, sehingga  t  hitung  >  t  tabel  karena  nilai  (-) merupakan nilai konstan sehingga Ho ditolak dan Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Nilai t hitung > t, sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa ada pengaruh  abdomen  excersice  dan  breast massase terhadap volume asi pada ibu inpartu kala  I. Hasil  penelitian  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahayuningsih et  al  (2016)  dengan  judul  Effect  of  Breast Care  and Oxytocin  Massage  on  Breast  Milk
Production:  A  Study  in  Sukoharjo  Provincial Hospital.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan terhadap  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah dilakukan  kombinasi  metode  perawatan payudara  dan  pijat  oksitodin  pada  ibu  pasca persalinan.
Intervensi  dari  kedua  metode  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  bertujuan  untuk mengaktifkan  otot-otot  payudara  untuk berkontraksi,  merelaksasikan  pikiran  dan memperlancar  pengeluaran  ASI.  ASI  dapat keluar  dari  payudara  akibat  adanya  otot-otot yang  mengerut  yang  dapat  mengakibatkan ASI keluar.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 2, Hal 54 - 57, Oktober 2016

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menurut  Daenuri  (1999)  Latihan  fisik  akan memberikan  pengaruh  yang  baik  terhadap berbagai macam sistem yang bekerja di dalam tubuh,  salah  satunya  adalah  sistem kardiovaskuler,  di  mana  dengan  latihan  fisik yang  benar  dan  teratur  akan  terjadi  efisiensi kerja jantung. Efisiensi kerja jantung ataupun kemampuan  jantung  akan  meningkat  sesuai dengan  perubahan-perubahan  yang  terjadi. Hal  tersebut  dapat  berupa  perubahan  pada frekuensi jantung,  isi  sekuncup,  dan  curah jantung.
Perendanan  yang  ancar  akan  menyebabkan percepatan  sirkulasi  hormone  oksitosin  dan prolaktin  di  dalam  tubuh  menuju  target.  Ada dua hormone yang terlibat dalam mempertahankan  proses  laktasi,  yaitu hormone  prolaktin dan  hormone  oksitosin. Hormone  prolaktin  berfungsi  sebagai peningkatan  sekresi  ASI  dan  hormone oksitosin  yang  menyebabkan  ejeksi  ASI (Sherwood, 2013).
Pelepasan oksitosin dihambat oleh katekolamin. Sedangkan pelepasan katekolamin dirangsang oleh faktor stress dan nyeri  (Anderson,  2007).  Dengan  pemberian latihan  abdomen  dan  pemberian  breast massase dapat membuat ibu menjadi rilek dan peenghilang  stress.  Sehingga  katekolamin dapat  menurun  dan  produksi  oksitosin  pun meningkat.  Peningkatan  hormone  oksitosin akan meningkatkan pegeluaran ASI.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  rumusan  masalah  dan  hasil pengumpulan  data  di  BPM  Wilayah  Cilacap Utara  serta  pengolahan  data  mendapatkan hasil terdapat pengaruh yang signifikan antara abdomen  exercise  dan  breast massase terhadap  peningkatan  volume  ASI  pada  ibu inpartu Kala I di Wilayah Cilacap Utara.

## Saran
Berdasarkan hasil  penelitiaan,  peneliti menyampaikan  saran  kepada  BPM  dan Puskesmas  agar  hasil  penelitian  ini  dapat sebagai  bahan  masukan  prosedur  tetap  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  kepada masyarakat khususnya dalam penatalaksanaan ibu  bersalin  dan  nifas  yang  memiliki
permasalahan  dalam  pengeluaran  ASI, sehingga program IMD dapat berjalan dengan semestinya. Kemudian sebagai tambahan skill atau  keterampilan  bagi  bidan  dalam meningkatkan  kualitas  pelayanan  kebidanan di lahan praktik. Dan untuk masyarakat dapat menambah pengetahuan tentang kesehatan ibu hamil,  bersalin  dan  nifas  khusunya penatalaksanaan  permasalahan  ASI  yang belum keluar sehingga lebih masyarakat lebih kooperatif saat bidan melakukan asuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anjasmara,  J.  Dwi,  SH.Dwi,  PI.  (2015). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Dengan  Partisipasi  Ibu  Melakukan IMD.  Surya.  Vol.07,  No.  01,  April 2015 Eko,  C.  (2011).  Inisiasi  Menyusu  Dini tahuApa Yang Dia Mau. http://www.pd.persi.co.id. Fitriyanti,  Sarudji  J,  Suneani.  (2015).
Pengaruh Mobilisasi Ibu Post Partum terhadap  Pengeluaran  Kolostrum. Jurnal  Kesehatan  Andalas.  Vol.4, No.1
Hugroho T, Nurrezki, Desi W, Wilis. (2014). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanna  Nifas (askeb 3). Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahayuningsih  T,  Mudigdo  A,  Murti  B. (2016).  Effect  of  Breast  Care  and Oxytocin  Massage  on  Breast  Milk Production:  A  study  in Sukoharjo Provincial  Hospital.  E-ISSN:  2549- 0257.
Widiyanti  AF,  Heni  S,  Kartika  S,  Rini  S. (2014).  Perbedaan  antara  dilakukan pijatan  oksitosin  dan  tidak  dilakukan pijatan oksitosin terhadap produksi asi pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja puskesmas ambarawa.
Wojtyla  A.  2012.  Epidemilogical  studies  in Poland  on  Effect  of  Physial  Activity of Pregnant Women: a Review. Am
Journal Breastfeeding. Jan 2012:19(5):315-9.