## Jurnal Pendidikan Ilmu-Ilmu Sosial
Penerapan Well-Being Therapy Untuk Meningkatkan Psychological Well-Being pada Penderita Kanker Payudara
Maqhfirah DR *
*Jurusan Psikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Medan Area, Indonesia

## Abstrak
Penyakit  kanker  payudara  berkaitan  dengan  kualitas  hidup  penderitanya.  Salah  satu  bentuk  penurunan  kualitas  hidup  yang banyak dialami penderita kanker payudara adalah penurunan kesejahteraan psikologis ( psychological well-being ). Psychological well-being merupakan  gambaran  kesehatan  psikologis  individu  berdasarkan  pemenuhan  enam  dimensi  dari  kriteria  fungsi psikologis positif, yakni penerimaan diri, hubungan positif dengan orang lain, kemandirian, penguasaan lingkungan, tujuan hidup dan  pertumbuhan  pribadi.  Untuk meningkatkan  level psychological well-being pada  penderita  kanker payudara,  dilakukan  well being  therapy.  Partisipan  penelitian  terdiri  dari  dua  orang  wanita  penderita  kanker  payudara  post  mastectomy,  mengalami metastase  setahun  terakhir,  dan  sedang  menjalani  pengobatan  medis berupa  kemoterapi. Well-being  therapy dilakukan selama satu  bulan,  dengan  lima  kali  sesi  pertemuan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penerapan well-being  therapy telah mengubah psychological  well-being kedua  partisipan  menjadi  lebih  baik  dari  sebelumnya.  Mereka  sudah  lebih  bisa  menerima kondisi kesehatan mereka dan sudah lebih baik dalam hubungan dengan orang-orang di sekitar mereka. Keberhasilan well-being therapy dalam penelitian ini dipengaruhi oleh motivasi yang dimiliki oleh kedua partisipan, dukungan dari orang-orang terdekat selama  proses terapi  dan  pemanfaatan  aspek religiusitas  sebagai salah  satu  cara  dalam  pendekatan eudomanic pada well-being therapy .  Selain itu, rapport yang  terjalin  antara  peneliti  dan  kedua  partisipan  tergolong baik sehingga menunjung  keberhasilan terapi.
Kata Kunci : Kanker Payudara, Psychological Well-Being, Well-Being Therapy

## Abstract
Having breast cancer have a huge impact on quality of life of survivors. One of it is decreased psychological well-being. Psychological well-being is a description of the psychological health of individuals based on the fulfillment of the criteria that individual positive psychological functioning, encompassing  self-acceptance, positive relations with others, autonomy, environmental mastery, purpose in life and personal growth. Well-being therapy can apply to increase the level of psychological well-being in breast cancer survivors. Participants  this  study  are  two  women  with  post-mastectomy  breast  cancer,  metastases  experienced  last  year,  and  is  undergoing medical  treatment  such  as  chemotherapy.  Well-being  therapy  conducted  within  a  month,  in  five  sessions.  Results  indicate  that application of well-being therapy has changed their psychological well-being level to the better. They were more accepting with their health  condition  and  have  better  relationships  with  the  significant  people.  This  is  clout  by  good  motivation,  support  from  their significant    people  during  the  therapy  of  process  and  using  of  religious  aspects  as  one  way  in  eudomanic  approach  to  well-being therapy. In addition, the good rapport between researcher and participants is important to supported therapeutic effect.
Keywords : breast cancer, psychological well-being, well-being therapy
*Corresponding author: E-mail: maghfirahdr@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit kronis yang cukup sering terjadi pada  saat  ini  adalah  kanker  (WHO,  2008).  Ada banyak  jenis  kanker  yang  diderita  orang-orang di  seluruh  belahan  dunia,  salah  satunya  adalah kanker  payudara  ( Cancer  Statistics ,  2003). Kanker  payudara  merujuk  pada  pertumbuhan serta  perkembangbiakan  sel  abnormal  yang muncul  pada  jaringan  payudara  (Chyntia, 2009).  Kanker  bisa  mulai  tumbuh  di  dalam kelenjar  susu,  saluran  susu,  jaringan  lemak maupun  jaringan  ikat  pada  payudara  (Rahayu, 1991). Umumnya, pengobatan kanker payudara terbagi  menjadi  dua  golongan  besar,  yakni pengobatan  untuk  kanker  tahap  awal,  dan pengobatan  untuk  kanker  tahap  lanjut  dan kambuh (Smeltzer & Bare, 2002).
Beberapa  alternatif  cara  pengobatan yang  dapat  dilakukan  diantaranya  mastektomi saja, mastektomi dengan radioterapi, kemoterapi  atau  terapi  hormon,  mastektomi dengan  kombinasi  dari  radioterapi,  kemoterapi dan  terapi  hormon,  dan  radioterapi  atau kemoterapi tanpa mastektomi (Wagman, 1996). Kanker  payudara  beserta  pengobatannya, memiliki  dampak  fisik  maupun  psikologis (Osborn,  Kathleen,  Wraa,  &  Watson,  2010; Reich, Lesur, & Chevallier, 2008).
Salah  satu  dampak  psikologis  berkaitan dengan  kualitas  hidup  penderitanya.  Bentuk penurunan  kualitas  hidup  yang  banyak  dialami pasien  kanker  payudara  adalah  terjadinya penurunan kesejahteraan psikologis ( psychological  well-being ),  yang  mencakup dimensi  penerimaan  diri,  hubungan  positif dengan  orang  lain,  kemandirian,  penguasaan lingkungan,  tujuan  hidup,  dan  pertumbuhan pribadi (Ryff, 1989).
Penerimaan  diri  merupakan  ciri  utama dari  konsep psychological  well-being ,  yang ditandai dengan kemampuan menerima diri apa adanya  dari  segi  positif  maupun  negatif  dan memiliki  pandangan  positif  terhadap  masa  lalu (Ryff, 1989; Ryff dan Keyes, 1995 dalam Keyes, Smothkin  dan  Ryff,  2002).  Pada  penderita kanker  payudara  yang  diketahui  sejak  dini, maka pembedahan ( mastectomy ) adalah tindakan yang dianjurkan. Dokter akan
mengangkat benjolan serta area kecil sekitarnya dan menggantikannya dengan jaringan  otot  lain.  Pembedahan  dilakukan berdasarkan  ukuran  kanker,  letak  kanker  dan penyebarannya (Ogden, 2004).
Masalah  yang  sering  dihadapi  setelah proses  pembedahan  adalah  perubahan  cara berpikir  tentang  tubuh  dan  efeknya  terhadap perasaan  dan  aktivitas  seksual.  Kebanyakan wanita  melihat  payudaranya  sebagai  bagian yang  penting  dari  feminitas  dan  identitas seksual  (Ogden,  2004).  Apalagi  di  kebanyakan budaya,  terdapat  stereotip  seksual  yang  kuat dimana  payudara  dianggap  secara  simbolik berkaitan  dengan  kehangatan,  keibuan,  dan kasih sayang. Jika bagian tubuh terpenting yang tampak  diamputasi  atau  dimutilasi,  hal  ini kemudian  menjadi  sebuah  alasan  bahwa body image akan  ikut  terpengaruh.  Oleh  karena  itu, sulit  bagi  wanita  untuk  menerima  bahwa pengobatan  diartikan  sebagai  mutilasi  atau kehilangan  sesuatu  yang  sangat  terkait  dengan seksualitas  mereka.  Kehilangan  dari  satu  atau keduanya  akan  menambah  beban  akan  fakta bahwa mereka terkena kanker (Ogden, 2004).
Ryff, dkk (1989; 1995; 2002)
menekankan  pentingnya  menjalin  hubungan positif  dengan  orang  lain,  yang  meliputi kemampuan  untuk  mencintai  orang  lain, membina  hubungan  interpersonal  yang  hangat dan saling  percaya, mempunyai rasa afeksi dan empati  yang  kuat  terhadap  orang  lain.  Pada wanita  penderita  kanker  payudara,  perubahan body image yang dialami akan berdampak pada fungsi  psikologis  dan  seksual  mereka.  Mereka dapat  mengalami distress karena  hal  tersebut sehingga biasanya mereka akan mulai memakai baju  yang  sangat  longgar  untuk  menyamarkan bentuk  payudara  mereka  atau  menjadi  phobia sosial  dan  menarik  diri  dari  interaksi  dengan orang  lain  (Tavistock  &  Routledge,  2002). Kehilangan  payudara  pada  akhirnya  dapat menciptakan  disfungsi  seksual  yang  parah sebagai bentuk hilangnya self-image , rendahnya self-esteem ,  hilangnya perceived  atrractiveness , rasa  malu,  dan  kehilangan  gairah  (Tavistock  & Routledge, 2002).
Selanjutnya Ryff, dkk (1989; 1995; 2002) juga menjelaskan mengenai kemandirian sebagai  penentuan  diri  ( self-determination ), pengendalian perilaku dalam diri, dan pengunaan locus  of  control yang  bersifat internal dalam mengevaluasi diri. Pada
sejumlah  pasien  kanker  payudara  melaporkan masalah-masalah yang timbul setelah dilakukannya  pembedahan.  Mulai  dari  rasa ketidaknyamanan  segera  setelah  pembedahan sampai dengan masalah-masalah kronik seperti kaku,  mati  rasa,  bengkak,  dan  lelah  yang  dapat dirasakan  selama  berminggu-minggu  sampai bertahun-tahun.  Efek  samping  lainnya  adalah terjadinya  infeksi  dan  munculnya  sejumlah cairan  pada  luka  bekas  pembedahan  (Ricks, 2005).  Dalam  jangka  panjang,  terdapat  risiko komplikasi yang besar  dinamakan lymphedema dimana lengan akan membengkak yang meskipun  dapat  diatasi  namun  tidak  dapat disembuhkan (Ogden, 2004).
Permasalahan  mendasar  lainnya  adalah tingkat  kekambuhan  walaupun  telah  dioperasi. Bahkan  sekitar  90%  penderita  yang  sembuh setelah  dioperasi  ternyata  masih  memiliki resiko  kekambuhan.  Individu  yang  pernah menderita  kanker  payudara  beresiko  tinggi terkena  lagi  karena  faktor  DNA  (Jemal,  2003). Kondisi  ini  tentu  saja  mengganggu  dan menghambat kemandirian mereka dalam menjalankan peran dan aktivitas sehari-hari.
Penguasaan lingkungan melihat
kemampuan individu dalam menghadapi berbagai kejadian di luar dirinya dan mengatur sesuai  keadaan  dirinya  sendiri.  Individu  dapat memilih  atau  menciptakan  lingkungan  yang sesuai  dengan  keadaan  dirinya  sendiri  (Ryff, dkk, 1989; 1995; 2002). Pada penderita kanker payudara, vonis dan segala tindakan medis yang dilakukan  membuat  mereka  tidak  nyaman  di lingkungan, yang muncul dari respon psikologis terkait  dengan  persepsi  mereka  tentang ancaman  dan  stres  yang  disebabkan  oleh penyakit yang diderita meliputi cemas, depresi, menurunnya  harga  diri,  permusuhan  dan mudah marah. Hal ini juga termasuk dalam efek sosiologis, yaitu berkurangnya interaksi dengan keluarga dan teman-teman, serta dapat
mengurangi  partisipasi  mereka  dalam  kegiatan sehari-hari (Baradero, 2007).
Menurut  Ryff,  dkk  (1989;  1995;  2002), individu harus memiliki tujuan dan arah dalam hidupnya,  ia  juga  merasa  bahwa  kehidupan  di masa lalu dan masa sekarang dapat memberikan  makna  dalam  hidupnya,  memiliki keyakinan  yang  dapat  memberikan  tujuan dalam hidupnya, dan memiliki target yang ingin dicapai  dalam  menjalani  hidupnya.  Selanjutnya Ryff,  dkk  (1989;  1995;  2002)  mengatakan bahwa  salah  satu  yang  penting dalam pertumbuhan pribadi adalah adanya kebutuhan untuk mengaktualisasikan diri, memiliki
keinginan untuk terus berkembang, merealisasikan  potensinya,  serta  dapat  melihat kemajuan baik dalam diri  maupun perilakunya. Dalam  hal  ini,  para  penderita  kanker  payudara sering  menganggap  bahwa  penyakit  yang mereka  derita  kanker  merupakan  penyakit seumur  hidup.  Transisi  dari  wanita  yang  sehat, aktif,  dan  bahagia  menjadi  seseorang  yang menderita  kanker  payudara  serta  segala diagnosa  dan treatment dapat  terjadi  dengan sangat  cepat  yang  memungkinkan  terjadinya beberapa kesulitan penyesuaian diri (Tavistock & Routledge, 2002).
Seperti  penyakit  kronis  lainnya,  kanker payudara  menimbulkan  sejumlah  ancaman yang  seringkali  semakin  parah  dari  waktu  ke waktu.  Mereka  mengenali  penyakitnya  sebagai “ real  killer ”,  yang  dapat  mengakibatkan  rasa sakit, cacat, dan pengrusakan. Pengobatan yang panjang  dan  melelahkan  akibat  penyakit tersebut merupakan stresor traumatik tersendiri  bagi  diri  mereka,  sebagaimana adanya  kebutuhan  yang  berkelanjutan  untuk melakukan  pemeriksaan  setelah  perawatan berakhir,  dan  kemungkinan  dari  kambuhnya penyakit  tersebut  (Bargai,  2009).  Pengobatan yang dijalani bukan hanya tidak menyenangkan, akan  tetapi  juga  kompleks  dan  mengandung tuntutan.
Adanya pengaruh faktor psikologis terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara  berarti  diperlukan  suatu  penanganan yang komprehensif antara medis dan psikologis.  Dalam  hal  ini  peranan  bidang
Psikologi  lebih  ditekankan  dalam  upaya membantu  penderita  kanker  payudara  dalam strategi  penanganan  stres  yang  dialaminya, untuk membantunya meningkatkan kesejahteraan  psikologis  ( psychological  well- being ). Pada sebagian penderita kanker payudara yang dalam kondisi setelah mastectomy dan  munculnya  kembali  kanker payudara  di  tubuh  mereka,  memicu  masalah emosi  yang  muncul  dari  tidak  optimalnya dimensi-dimensi psychological  well  being yang terganggu  berkaitan  dengan  kondisi  kesehatan mereka.  Nuansa  emosi  yang  mereka  miliki cenderung  negatif,  sehingga  perlu  upaya  untuk membantu  mereka  memiliki  emosi  yang  positif dengan  meningkatkan  emosi-emosi  positif  dan meminimalkan  emosi-emosi  negatif  dalam  diri mereka.  Emosi-emosi  positif  nantinya  akan membuat mereka lebih mudah untuk menyelesaikan  masalah  berkaitan  dengan kondisi kesehatan mereka.
Salah  satu  terapi  yang  dapat  membantu mengoptimalkan psychological well-being adalah well-being  therapy (Linley  &  Joseph, 2004).  Terapi  ini  berupa  meningkatkan  enam dimensi  dari psychological  well-being yang dikemukakan  Ryff  (1989),  yaitu  penerimaan diri,  hubungan  positif  dengan  orang  lain, otonomi,  penguasaan  lingkungan,  tujuan  hidup dan  pertumbuhan  pribadi.  Terapi well-being memiliki dua sudut pandang, yaitu hedonic dan eudomanic (Ryan  &  Deci,  2001).  Pendekatan hedonic memandang well-being dalam  konteks kebahagiaan  ( happiness )  yang  dialami  oleh individu.  Sementara  itu  pendekatan eudomanic berfokus  pada  makna  hidup  dan  realisasi  diri ( self-realization ). Sehubungan dengan hal tersebut, peneliti menerapkan well-being therapy kepada  wanita  penderita  kanker payudara dengan  menggunakan sudut pandang eudomanic , yaitu agar mereka memiliki pemaknaan  diri  berkaitan  dengan  kondisi kesehatan  mereka  dengan  membantu  mereka untuk  memiliki  emosi-emosi  yang  lebih  positif dalam diri mereka.

## METODE PENELITIAN
Partisipan  adalah  dua  orang  wanita penderita  kanker  payudara post  mastectomy , mengalami metastase setahun  terakhir,  dan sedang  menjalani  pengobatan  medis  berupa kemoterapi.
Partisipan diambil dengan
menggunakan  metode purposive  sampling . Mereka  berpartisipasi  secara  sukarela,  tanpa pemberian reward .
Prosedur  dan  Metode  Pengambilan  Data, dengan  mempelajari  fenomena  pada  dua partisipan  yang  ditemui  dengan  melakukan assesment berupa wawancara, observasi dan tes psikologi
untuk mengetahui gambaran permasalahan yang sedang dihadapi. Berdasarkan assesment tersebut, diperoleh data bahwa kedua partisipan mengalami permasalahan berupa tidak optimalnya psychological  well-being ,  terutama  untuk  dua dimensi  yakni  dimensi self  accepted dan dimensi positive  relational  with  others .  Data yang  telah  diperoleh  sekaligus  juga  merupakan data baseline .
Selanjutnya  peneliti  merancang  modul well-being therapy yang disesuaikan dengan dua dimensi yang bermasalah, menggunakan teknik cognitive  restructuring dengan  membimbing kedua  partisipan  melalui  transisi  dari impaired level menuju optimal  level .  Terapi  dilakukan selama  satu  bulan,  dengan  lima  kali  sesi pertemuan.  Pada  setiap  sesinya  dilakukan identifikasi terhadap episodes of well-being yang dimiliki  kedua  partisipan,  dengan  melakukan tugas berupa self report dan diskusi.
Pada  akhir  terapi  dilakukan follow-up untuk  melihat  konsistensi  dari  perilaku  yang terbentuk  dan  untuk  melihat  kontinuitas  dari perubahan  perilaku  yang  telah  dilakukan selesai  sesi  terapi.  Peneliti  mencatat  proses penerapan well-being  therapy ,  termasuk  data- data  yang  diperoleh  dari  hasil  wawancara terapi,  observasi,  tugas  rumah  atau  lembar kerja  yang  telah  dikerjakan  kedua  partisipan. Evaluasi  dilakukan  untuk  menganalisa  dampak perubahan  yang  terjadi  dengan  melakukan wawancara  kembali  dengan  kedua  partisipan, dan  juga  orang-orang  terdekat  dari  kedua partisipan. Analisa tersebut dibuat berdasarkan
penemuan yang diperoleh  dalam terapi dengan membuat tabel rekapaitulasi data, yang mencatat tentang hasil fase baseline , fase terapi dan fase hasil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini adalah bahwa well-being therapy dapat meningkatkan psychological  well-being pada kedua  partisipan,  dimana psychological  well- being kedua  partisipan  menjadi  lebih  baik  dari sebelumnya. Mereka sudah lebih bisa menerima kondisi kesehatan mereka dan sudah lebih baik dalam hubungan dengan orang-orang di sekitar mereka.
Berdasarkan  data  hasil  yang  diperoleh pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  kedua partisipan mengalami
peningkatan psychological well-being terutama untuk dimensi self-acceptance dan  dimensi positive relational  with  others, setelah  melakukan serangkaian kegiatan well-being therapy . Peningkatan pada kedua dimensi tersebut, telah mengubah  dimensi  yang  lainnya  menjadi  lebih baik.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  dikemukakan Linley  &  Joseph  (2004),  bahwa well-being therapy merupakan salah satu terapi yang dapat meningkatkan  level psychological  well-being pada  individu,  sesuai  dengan  enam  dimensi yang  dikemukakan  oleh  Ryff  (1989).  Dalam  hal ini  kesejahteraan  ( wellness )  dan  hidup  yang sehat dapat dicapai dengan membantu individu menyadari  potensi  diri  yang  sesungguhnya, memiliki  keterlibatan  secara  penuh  dengan orang lain, dan meraih potensi yang optimal.
Menurut  Ryff  (1989),  teknik  yang digunakan dalam well-being
therapy
menekankan  pada  pemikiran  dan  kepercayaan yang  mengarah  pada  interupsi premature . Selama  proses  pelaksanaannya,  terapis  perlu mengantisipasi defense-defense yang  muncul. Pada  penelitian  ini  terapis  melakukan  metode refleksi  dan  konfrontasi  untuk  mengahadapi partisipan  dengan defense dalam bentuk denial . Seperti yang diungkapkan oleh Sarafino (1994), bahwa  terapi  bertujuan  untuk  membuat perubahan  dan  biasanya  diiringi  dengan  rasa sakit.  Jika  sesuatu  terlalu  menyakitkan  untuk
dihadapi, individu mungkin menyangkal bahwa hal  tersebut  ada.  Hal  ini  merupakan  suatu sistem pertahanan diri yang disebut denial atau penyangkalan. Individu akan melakukan tindakan menghindar dari hal-hal yang menimbulkan  rasa  sakit.  Metode  refleksi  dan konfrontasi  yang  dilakukan  terapis  didasarkan pada  apa  yang  diungkapkan  Corey  (1997), bahwa  ada  saatnya  terapis  harus  melakukan konfrontasi  terhadap  tingkah  laku  menyangkal dan menghindar (Corey, 1997). Walau
demikian, terlalu memusatkan perhatian terhadap  konfrontasi  dapat  menjadi  batasan yang tidak perlu dalam terapi.
Sama  halnya  ketika  membuat  partisipan terbuka  terhadap  masalahnya,  untuk  membuat mereka  tetap  termotivasi  dan  disiplin  juga bukanlah  hal  yang  mudah.  Perlu  upaya  dari terapis  untuk  meyakinkan  mereka  lebih  jauh bahwa  motivasi  dan  kedisiplinan  sangat penting  dalam  keberhasilan  pencapaian  tujuan terapi  untuk  membantu  masalah  psikologis mereka, seperti ketika terapis meminta kesediaan  mereka  untuk  mengisi  lembar self- report untuk episodes of well-being yang mereka alami. Hal ini sesuai dengan yang dikatakan Ryff (1989), bahwa individu sering menolak mengerjakan pekerjaan rumah tersebut, karena bagi  mereka  tidak  ada  situasi  sejahtera  dalam hidup  mereka.  Dalam  hal  ini  terapis  dapat membantu  dengan  meyakinkan  bahwa  saat- saat  tersebut  sebenarnya  terjadi,  namun terlewatkan  tanpa  diperhatikan.  Untuk  itu, perlu  memonitornya  dengan  baik  sehingga identifikasi terhadap situasi-situasi psychological  well-being untuk  saat-saat  dan perasaan well-being dapat terus ditingkatkan. Pemanfaatan  kekuatan-kekuatan  yang dimiliki  kedua  partisipan  telah  mendukung keberhasilan  terapi  dalam  penelitian  ini. Kekuatan tersebut diantaranya adalah motivasi, kedisiplinan, dukungan dari orang-orang terdekat  dan  tingkat  religiusitas  dari  kedua partisipan.  Hal  ini  sesuai  dengan  apa  yang dikemukakan  Rogers  (dalam  Corey,  1997) bahwa  prasyarat  dasar  bagi  terapi  adalah individu  mempersepsi  bahwa  dirinya  memiliki suatu  masalah  sehingga  menimbulkan  motivasi
untuk  berubah.  Individu  yang  kemudian berhasil  mendapatkan  manfaat  dalam  terapi biasanya memperlihatkan kesediaan yang tinggi untuk berubah dan memiliki pengharapan yang positif atas perbaikan pribadi. Mereka juga bisa terlibat  dalam  eksplorasi  diri  yang  dalam  dan ekstensif.  Kondisi  ini  tentu  saja  membuat individu disiplin dalam proses terapi, dan tetap mempertahankan  hal  yang  sudah  berhasil didapatkan selama terapi.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian
ini memberikan implikasi teoritis bahwa pelaksanaan well-being therapy pada wanita penderita kanker payudara  akan  lebih  mudah  jika  menggunakan contoh-contoh sederhana dan konkrit berdasarkan  situasi  dan  pengalaman  yang dialami  partisipan  dalam  hidupnya  untuk kemudian  mengaitkannya  dengan  aspek  religi yang mereka miliki. Hal ini  disesuaikan dengan kondisi  religiusitas  yang  dimiliki  partisipan. Selain  itu  perlu  juga  untuk  melihat  kekuatan dan  kelemahan  partisipan  akan  memudahkan proses  pelaksanaan well-being  therapy pada partisipan penderita kanker payudara.
Implikasi  praktis  dari  penelitian  ini diberikan kepada partisipan, keluarga partisipan,  profesi  lain,  dan  masyarakat. Partisipan  diharapkan  dapat  mempertahankan dan meningkatkan motivasi,
serta
memanfaatkan  hal-hal  dan  kegiatan-kegiatan yang sudah dilakukan
untuk
terus meningkatkan dan mengoptimalkan psychological  well-being .  Keluarga  partisipan dapat  terus  memberikan  dukungan  sosial  dan moral kepada partisipan dalam upaya mengoptimalkan psychological  well-being di masa  mendatang  setelah  kegiatan  terapi berakhir.
Pemanfaatkan  hasil  penelitian  ini  bagi profesi  lain  dapat  sebagai  salah  satu  sumber informasi  intervensi  yang  dapat  diberikan kepada  penderita  kanker  payudara  yang mengalami gangguan-gangguan psikologis terkait  permasalahan  kesehatannya  sehingga dapat mencegah gangguan yang lebih berat, dan sekaligus juga untuk meningkatkan
psychological  well-being mereka.  Selanjutnya hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  salah  satu sumber  bacaan  untuk  masyarakat  untuk menambah  wawasan  dalam  memahami  dan mensejahterakan para penderita kanker payudara  yang  memiliki  masalah  yang  kurang lebih sama dengan kedua partisipan.

## DAFTAR PUSTAKA
Baradero,  M.  2007.  Seri  Asuhan  Keperawatan  Pada Klien Kanker. Jakarta: EGC Bargai, N., & Hochhauser, C. 2009. Medical resilience . [on-line]  www.  Israel  Center  for  the Treatment of Psychotrauma.com. [8 September 2012]
Chyntia,  E.  2009.  Akhirnya Aku  Sembuh  dari  Kanker Payudara. Yogyakarta: Maximus Corey, G. 1997. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy.  (5  ed.). USA:  Brooks/Cole Publishing Company Jemal,  A.  2003. Cancer  Statistic.  CA.  Cancer  J  Clin ;
53:5 Linley, P. A., & Joseph, S. 2004. Positive Psychology in Practice . New Jersey: John Wiley dan Sons, Inc Odgen,  J.  2004. Understanding  Breast  Cancer. England : John Willey & Sons, Ltd Osborn, Kathlen, S., & Watson. 2010. Medical Surgical Nursing:  Preparation  for  Practice.  Volume  2. USA: Pearson Rahayu,  T.  A.  1991.  Kanker  Payudara.  Surabaya: Yayasan Kanker Wisnuwardhana Reich,  M.  C.,  Lesur.,  &  Chevallier,  P.  2008. Depresion, Quality  of  Life  and  Breast  Cancer:  A  Review  of The  Literature.  Breast  Cancer  Res  Treat ,  110, 9-17 Ricks,  D.  2005. Breast  Cancer,  Basics  and  Beyond: Treatment,  Resources,  Self-Help,  Good  News, Updates. USA: Hunter House Inc., Publishers Smeltzer,  S.,  &  Bare,  B.  2002.  Keperawatan  Medikal Bedah.  Volume  3  Edisi  8  (alih  bahasa  oleh Kuncara, dkk) Jakarta: EGC
Tavistock    &    Routledge.    2002. The  Experience  of Illness  Series. USA:  Springer  Publishing Company, Inc Ryan,  R.  M.,  &  Deci,  E.  L.  2001. On  Happiness  and Human  Potensials:  A  Review  of  Research  on Hedonic  and  Eudomanic  Well-Being .  Annual Reviews: University of Illinois, 52: 141-166 Ryff,  C.  D.  1989. Happiness  Is  Everything  or  Is  It? Exploration  on  The  Meaning  of  Psychological Well-Being.  Journal  of  Personality  and  Social Psychology , 57 (6): 1069-1081
Ryff,  C.  D.,  &  Keyes,  C.  L.  1995. The  Structure  of Psychology  Well-Being  Revisited.  Journal  of Personality and Social Psychology , 69, 719-727 Ryff,  C.  D.,  Keyes,  C.  L.,  M.,  &  Smotkin,  D.  2002. Optimizing  Well-Being:  The  Empirical  of  Two
Traditions.  Journal  of  Personality  and  Social Psychology , 82: 6, 1007-1002 Sarafino, E. P. 1994. Health Psychology: Biopsychosocial Interaction. (2 ed.) . New York:
John Wiley & Sons, Inc Wagman, R. J. 1996. Medical and Health Encyclopedia . New  York:  J.  G.  1,  2    Ferguson  Publishing Company
World  Health  Organization.  (2008). Breast  Cancer: Prevention and Control . [Online]. http://www.who.int/cancer/detection/breas tcancer/en/indexl.htm [8 September 2012]