## STUDI FENOMENOLOGI: KUALITAS HIDUP PEREMPUAN DENGAN KANKER SERVIKS DALAM ASPEK KESEHATAN FISIK
Christiyanty 1 , Wahyu Dewi Sulistyarini 2 , Yusnita Sirait 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan ITKES Wiyata Husada, Jl. Kadrie Oening No. 77, Samarinda, Kalimantan Timur.
Gmail : christiyantys10@gmail.com 2 Program Studi Ilmu Keperawatan ITKES Wiyata Husada, Jl. Kadrie Oening No. 77, Samarinda, Kalimantan Timur.
Gmail : wahyudewis@stikeswhs.ac.id 3 Praktisi Keperawatan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda, Jl. Palang Merah No. 1, Sidodadi, Samarinda, Kalimantan Timur. Gmail : chuanainggolan2015@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang : Kanker serviks merupakan penyakit kanker yang terjadi pada leher rahim. Kanker  serviks  adalah  kanker  yang  disebabkan  oleh  infeksi Human  Papilloma  Virus  (HPV) yang terjadi di sel-sel serviks. Penderita kanker serviks yang sudah melakukan kemoterapi akan mengalami efek dari kemoterapi seperti mual, muntah, tidak nafsu makan, penurunan berat  badan,  dan  alopesia.  Hal  ini  mengakibatkan  penderita  kanker  serviks  mengalami perubahan  dan  menimbulkan  berbagai  keluhan  secara  fisik  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidupnya. Tujuan :  Mengeksplorasi  pengalaman  kualitas  hidup  perempuan  dengan kanker serviks dalam aspek kesehatan fisik. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan pendekatan fenomenologi dengan jumlah partisipan sebanyak 4 orang dengan kriteria yaitu : (1) perempuan dengan kanker serviks; (2) perempuan yang mampu berkomunikasi dengan baik, dibuktikan dengan menggunakan Mini-Mental State Exam (MMSE); (3) perempuan yang telah menyetujui sebagai partisipan dibuktikan dengan pengisian informed consent , sehingga partisipan  tidak  merasa  terpaksa  selama  mengikuti  proses  kegiatan  penelitian  dan  dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Hasil : Terdapat 2 tema dari penelitian ini yaitu; (1) Penurunan  fungsi  fisiologis  pada  perempuan  kanker  serviks;  (2)  Nyeri  kronik  yang  dialami perempuan kanker serviks. Kesimpulan : Perempuan kanker serviks mengalami penurunan fungsi fisiologis dan mengalami nyeri kronik selama menjalani pengobatan.
Kata kunci : kesehatan fisik, kualitas hidup, kanker serviks

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  penyakit kanker yang terjadi pada leher rahim. Kanker serviks adalah kanker yang disebabkan oleh infeksi Human  Papilloma  Virus  (HPV) yang terjadi  di  sel-sel  serviks.  Sel-sel  ini  sendiri berkembang secara bertahap karena pengaruh  zat-zat  yang  bersifat  karsinogen (zat  pemicu  kanker)  dan  memakan  waktu bertahun-tahun hingga menjadi sel prakanker [17] .
Jumlah  penderita  kanker  serviks  tahun 2013  sebanyak  0,3%,  Provinsi  Kepulauan Riau, Provinsi Maluku Utara dan Provinsi D.I Yogyakarta  memiliki  prevalensi  kanker serviks  tertinggi  sebanyak  1,5%  untuk  di Kalimantan Timur berada diurutan 23 dari 34 Provinsi  di  Indonesia  dengan  angka  kanker serviks  sebesar  0,4%  dengan  jumlah  752 jiwa [10] .
Gejala  fisik  kanker  serviks  pada umumnya  dirasakan  oleh  penderita  kanker serviks stadium lanjut, yaitu munculnya rasa sakit  dan  pendarahan  saat  berhubungan intim (contact  bleeding) ,  keputihan  yang berlebihan  dan  tidak  normal,  perdarahan diluar  siklus  menstruasi,  serta  penurunan berat badan secara drastis [23] .
Penderita kanker serviks dengan stadium  IB  dan  IIA  dapat  dilakukan  terapi pembedahan,  radiasi,  dan  kemoterapi. Penderita  kanker  serviks  stadium  IIB  dan stadium lanjut dapat dilakukan terapi radiasi dan  kemoterapi [19] .  Penderita  kanker  serviks
yang  sudah  melakukan  kemoterapi  akan mengalami efek dari kemoterapi seperti mual, muntah, tidak nafsu makan, penurunan berat badan, dan alopesia [19] . Hal ini mengakibatkan  penderita  kanker  serviks mengalami  perubahan  dan  menimbulkan berbagai  keluhan  secara  fisik,  psikologis, sosial,  spiritual  yang  dapat  mempengaruhi kualitas hidupnya [23] .
Kualitas hidup merupakan suatu persepsi  individu  terhadap  kehidupannya  di masyarakat  dalam  konteks  budaya  dan sistem nilai yang berhubungan dengan tujuan hidup  dan  target  individu [6] .  WHOQoL  group pada  tahun  2004  menyebutkan  dimensi kualitas  hidup  terdiri  dari  4  dimensi  yaitu dimensi kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial dan lingkungan. Maka  peneliti  tertarik  untuk  mengeksplorasi kualitas  hidup  perempuan  dengan  kanker serviks dalam aspek kesehatan fisik [23] .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan purposive sampling . Purposive  sampling adalah  teknik penetapan  sampling  yang  dapat  sesuai dengan  kriteria  yang  peneliti  harapkan, sehingga  sampel  tersebut  dapat  mewakili karakteristik  populasi  dari  yang  dikenal sebelumnya [13] . Pemilihan partisipan menggunakan  metode criterion  sampling [15] . Adapun kriteria informan dalam penelitian ini sebagai  berikut:  (1)  perempuan  dengan kanker serviks; (2) perempuan yang mampu berkomunikasi  dengan  baik,  dibuktikan dengan  menggunakan Mini-Mental  State
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 91-100
Exam (MMSE) digunakan sebagai alat untuk mendeteksi  adanya  gangguan  kognitif  pada seseorang/individu, mengevaluasi perjalanan suatu  penyakit  yang  berhubungan  dengan proses  penurunan  kognitif  dan  memonitor respon (Turana, 2004); (3) perempuan yang telah menyetujui sebagai partisipan dibuktikan  dengan  pengisian informed consent ,  sehingga  partisipan  tidak  merasa terpaksa  selama  mengikuti  proses  kegiatan penelitian.

## HASIL
Ada  dua  tema  yang  di  peroleh  dari beberapa  kategori  yang  ditemukan  melalui proses  koding.  Tema  yang  diperoleh menggambarkan pengalaman kualitas hidup partisipan  kanker  serviks    dalam  aspek kesehatan  fisik.  Tema  diperoleh  melalui proses  analisis  pada  unit  analisis,  juga didengarkan  berulang  dan  secara  rinci  agar peneliti  mendapatkan  makna  yang  menjadi dasar  pembentukan  kategori,  kemudian kategori  yang  ada  di  kelompokkan  pada tema, tema yang di peroleh peneliti yaitu: (1) penurunan fungsi fisiologis pada perempuan kanker serviks; (2) nyeri kronik yang dialami perempuan kanker serviks.
PEMBAHASAN Penurunan fungsi fisiologis pada perempuan kanker serviks
Penurunan fungsi fisiologis pada perempuan  kanker  serviks  terjadi  pada beberapa  aspek  diantaranya  perubahan integumen, disfungsi motilitas gastrointestinal,  intoleransi  aktivitas  dan
gangguan  kebutuhan  istirahat.  Hal  ini dimungkinkan  karena  perempuan  kanker serviks mengalami penurunan cara kerja dari fungsi  fisiologis  pada  tubuhnya  dan mengakibatkan  sistem  integumen  seperti rambut  ataupun  kulit  mengalami  perubahan karena  pengaruh  dari  kemoterapi  yang dijalani.
Pasien kanker yang menjalani kemoterapi  dan  kemoterapi  radioterapi mengalami  perubahan  pada  kulit  seperti pigmentasi kulit, pruritus, eritema acral/palmar-plantar  eritrodisestesi  (PPE), xerosis  dan  perubahan  pada  rambut  seperti alopecia . Sehingga efek kemoterapi mengakibatkan  penurunan  fungsi  fisiologis perempuan  kanker  serviks  terutama  pada perubahan sistem integumennya [12] .
Perubahan  integumen  pada  perempuan kanker serviks terdiri dari perubahan rambut rontok  dan  kulit  menghitam.  Hal  ini dimungkinkan  rambut  rontok  dan  kulit menghitam merupakan efek dari kemoterapi.
Kerontokan  rambut  yang  disebabkan kemoterapi  diduga  sebagai  akibat  dari penghentian  aktivitas  mitosis  pada  matriks rambut  yang  mengakibatkan  bagian  batang rambut  menjadi  sempit  dan  melemah.  Obat yang  digunakan  untuk  kemoterapi  dan efeknya  rambut  menjadi  rontok  seperti kombinasi  siklofosfamid  dan  doksorubisin, paclitaxel
dan
carboplatin, cyclophosphamide, doxorubicin dan vincristine,  vincristine  dan  daunorubicin, cisplatin, carboplatin, dan kombinasi cisplatin
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 91-100
dan  5  FU.  Perempuan  kanker  serviks  bisa mengalami  rambut  rontok  dikarenakan  obat kemoterapi  yang  masuk  ke  dalam  tubuh [18] . Efek  samping  merupakan  hal  yang  pasti didapati pasien kanker pada saat kemoterapi. Kemoterapi akan mengakibatkan perubahan fisik  seperti  kulit  menghitam  dan  kelelahan. Selain  kerontokan  rambut  efek  dari kemoterapi bisa menyebabkan kulit menghitam [20] .  Sehingga  kemoterapi  yang terjadi  pada  perempuan  kanker  serviks mengakibatkan  perubahan  integumen  yang terdiri  dari  rambut  rontok  dan  kulit menghitam.
Selain terjadi perubahan pada integumen perempuan dengan kanker serviks juga akan mengalami  perubahan  disfungsi  motilitas gastrointestinal. Disfungsi motilitas gastrointestinal  merupakan  peningkatan, penurunan,  tidak  efektif  atau  kurangnya aktivitas peristaltik gastrointestinal [16] . Disfungsi yang terjadi pada sistem gastrointestinal  antara  lain  penurunan  berat badan,  penurunan  nafsu  makan,  mual  dan muntah,  muntah.  Penurunan  berat  badan terjadi  pada  saat  perempuan  menjalani kemoterapi  kemudian  mengalami  mual  dan muntah.  Hal  itu  yang  mengakibatkan perempuan  akan  mengalami  penurunan nafsu  makan  dan  tidak  berminat  pada makanan.
Penurunan  berat  badan  yang  mulai terjadi  saat  pasien  mendapatkan  terapi kemoterapi  dan  penurunan  berat  badan terjadi  secara  bertahap.  Salah  satu  faktor
penyebab  penurunan  berat  badan  adalah intake nutrisi yang kurang. Penurunan berat badan bisa terjadi karena beberapa faktor di antaranya  adalah  penurunan  nafsu  makan yang  disebabkan  oleh  mual,  muntah,  dan mukositis yang dialami oleh penderita kanker serviks  dengan  kemoterapi.  Respons  fisik berupa  mual  dan  muntah  munculnya bervariasi yaitu pada saat selama pemberian kemoterapi,  setiap  lima  menit,  setengah sampai 2 jam setelah pemberian kemoterapi dan  bahkan  mual  dan  muntah  dapat  terjadi sehari,  dua  dan  tiga  hari  setelah  pemberian kemoterapi.  Sensasi  yang  dirasakan  ada mual  atau  mual  dan  muntah.  Munculnya gejala  mual  dan  muntah  ada  yang  hilang timbul dan terus menerus. Respons mual dan muntah diklasifikasikan menjadi akut, terlambat, dan antisipatif. Akut terjadi kurang dari  24  jam  setelah  kemoterapi,  terlambat terjadi 24 jam atau lebih setelah kemoterapi. Muntah  dapat  diinduksi  oleh  berbagai  zat kimia,  obat  sitostatik  dan  yang  diperantai melalui Chemoreceptors Trigger Zone (CTZ). CTZ  berlokasi  di  medulla  yang  berperan sebagai  chemosensor.  Area  ini  kaya  akan berbagai  reseptor  neurotransmitter.  Contoh dari  reseptor-reseptor  tersebut  antara  lain reseptor kolinergik dan histamin, dopaminergik,  opiate,  serotonin,  neurokinin dan  benzodiazepine.  Terjadinya  mual  dan muntah  akan  mengakibatkan  penurunan nafsu  makan.  Respons  fisik  berupa penurunan  nafsu  makan  setelah  menjalani kemoterapi  dan  bahkan  tidak  mau  makan
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 91-100
sama  sekali  selama  pemberian  kemoterapi serta  frekuensi  makan  yang  menjadi  tidak teratur [1] .Sehingga perempuan kanker serviks yang menjalani kemoterapi akan mengalami disfungsi  motilitas  gastrointestinal  seperti penurunan  berat  badan,  penurunan  nafsu makan, mual dan muntah.
Efek  lain  yang  dirasakan  perempuan kanker  serviks  akan  mengalami  intoleransi aktivitas.  Intoleransi  aktivitas  merupakan ketidakcukupan  energi  psikologis  atau fisiologis  untuk  mempertahankan  atau menyelesaikan  aktivitas  kehidupan  sehari- hari yang harus atau yang ingin dilakukan [5] . Intoleransi  aktivitas  yang  terjadi  perempuan kanker  serviks  akan  mengalami  seperti kelelahan  baik  secara  operatif,  pasca kemoterapi, keletihan, dan merasa lemah.
Respon  fisik  berupa  kelelahan  ( fatigue ) dapat  terjadi  1  sampai  2  minggu  setelah pemberian  kemoterapi.  Kelelahan  ( fatigue ) muncul  saat  berjalan  dan  melakukan kegiatan  rumah  tangga  seperti  menyapu, mencuci  dan  memasak.  Gejala  fisik  yang dirasakan  meliputi  perasaan  lelah,  capek, rasa  tidak  kuat,  sesak  napas.  Kelelahan dapat  terjadi  karena  kebutuhan  nutrisi  yang kurang  sehingga  kebutuhan  energi  dalam tubuh  tidak  tercukupi.  Kelelahan  dapat muncul  beberapa  hari  setelah  pengobatan kemoterapi  dan  akan  terus  akan  semakin memburuk.  Pengobatan  kemoterapi  akan mengakibatkan kelelahan yang akan dialami perempuan  kanker  serviks [1] .  Kelelahan pasca  operasi  muncul  sebagai  perasaan
tidak enak dan distress yang dipengaruhi oleh gejala  subjektif  dan  perilaku.  Perasaan  ini mungkin  membuat  pasien  enggan  untuk bergerak  pada  periode  pasca  operasi [14] . Kelelahan perempuan kanker serviks dirasakan setelah dilakukan tindakan operasi.
Efek  samping  penyakit  kanker  dan kemoterapi dirasakan pasien dimana pasien mengeluh keletihan sebagai perasaan lemah, mudah  lelah  dan  kehilangan  tenaga  atau kemampuan  berkonsentrasi.  Keletihan  ini akan  terus  dirasakan  perempuan  kanker serviks  sebagai  efek  dari  kemoterapi [7] . Sehingga  efek  dari  kemoterapi  akan mengakibatkan  intoleransi  aktivitas  seperti kelelahan  operatif  ,  kelelahan  pasca kemoterapi, keletihan dan merasa lemah.
Perempuan  kanker  serviks  juga  akan mengalami  gangguan  kebutuhan  istirahat. Gangguan  kebutuhan  istirahat  seperti nocturia,  insomnia  dan  deprivasi  tidur. Deprivasi  tidur  merupakan  periode  waktu panjang  tanpa  berhentinya  kesadaran  relatif periodik  dan  berlangsung  alami  untuk istirahat [5] .
Efek samping dari kemoterapi mengakibatkan pasien kanker stadium lanjut merasakan  kelemahan  yang  lebih  besar, kelelahan, dan keterbatasan fisik dibandingkan  pasien  lain,  mereka  lebih banyak  mengeluh  gejala  nokturia.  Pada pasien NCI-CTC grade II / III, kandung kemih menjadi  kaku  atau  berkontraksi  sehingga mengarah pada perkembangan gejala seperti nokturia dan mengejan saat buang air kecil [2] .
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Pasien  kanker  serviks  akan  merasakan kelahan dan mengalami nocturia akibat efek dari  kemoterapi.  Insomnia  dan  gangguan tidur  yang  lain  merupakan  salah  satu masalah  yang  paling  banyak  terjadi  pada pasien  kanker  selain  nyeri,  anoreksia, kelelahan,  dan  merasa  lemas.  Gangguan tidur  seperti  insomnia  dan  kurang  tidur merupakan  efek  dari  pengobatan  yang dijalani pasien kanker [9] . Sehingga gangguan kebutuhan istirahat seperti nocturia, insomnia dan  deprivasi  tidur  menjadi  masalah  yang dirasakan  perempuan  kanker  serviks  akibat efek dari pengobatan.
Nyeri  kronik  yang  dialami  perempuan kanker serviks
Nyeri  kronik  yang  dialami  perempuan kanker  serviks  menggambarkan  tiga  hal utama  dalam  pengkajian  nyeri  yang  terdiri dari provocative  of  pain , quality  of  pain dan region  of  pain . Provocative  of  pain merupakan  penyebab  timbulnya  nyeri  yang bisa  dikarenakan  terkena  ruda  paksa, benturan, penyayatan dan hal lainnya. Pada perempuan  kanker  serviks  biasanya  akan menjalani  tindakan  invasif.  Tindakan  invasif merupakan  tindakan  medis  yang  dapat mempengaruhi  keutuhan  jaringan  tubuh pasien  dimana  tindakan  invasif  ini  akan memicu  munculnya  nyeri  akibat  dari  radiasi dan post operatif. Quality of pain merupakan ukuran  dalam  menentukan  berat  keluhan nyeri  dan  lamanya  nyeri  yang  dirasakan. Perempuan  kanker  serviks  yang  merasakan nyeri akan memberikan penjelasan
gambaran  nyeri  mereka  seperti  nyeri  teriris dan  tertusuk. Region  of  pain merupakan lokasi  keluhan  nyeri  yang  dirasakan  dimana region  of  pain ini biasanya akan merasakan nyeri  viseral.  Nyeri  viseral  merupakan  nyeri yang  berasal  dari  orgam  dalam  sukar  untuk dilokalisasi dan bisa menyebar ke tempat lain seperti  nyeri  di  bagian  vagina,  pelvic, suprapubik  dan  tulang.  Nyeri  kronik merupakan  pengalaman  sensorik  atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan onset mendadak  atau  lambat  dan  berintensitas ringan  hingga  berat  dan  konstan  yang berlangsung  lebih  dari  3  bulan [16] .  Hal  ini dimungkinkan  nyeri  kronik  yang  dirasakan perempuan  kanker  serviks  disebabkan  oleh efek pengobatan kemoterapi.
Tingkat  nyeri  pasien  yang  sedang menjalani  kemoterapi  lebih  cenderung  pada tingkat  sedang  dan  berat,  hanya  sebagian kecil  pasien  yang  mengalami  nyeri  ringan. Hal  ini  dikarenakan  pasien  dengan  kanker akan  mengalami  nyeri  kronik  yang  menetap dengan  rangkaian  program  tindakan  yang akan  dilakukan [8] .  Sehingga  perempuan kanker  serviks  akan  mengalami  nyeri  kronik yang disebabkan oleh efek dari kemoterapi.
Provocative  of  pain perempuan  kanker serviks  diakibatkan  karena  tindakan  invasif. Tindakan  invasif  yang  dijalani  antara  lain nyeri  radiasi  dan  nyeri  post  operatif. mengalami  berbagai  efek  samping  salah satunya  nyeri  yang  disebabkan  karena tindakan invasif.
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Penyebab  nyeri  setelah  pengobatan kanker ada banyak dimana rasa sakit dapat berkembang  setelah  kemoterapi  (diinduksi kemoterapi  neuropati  perifer),  radioterapi, pembedahan (persisten nyeri pascaoperasi), terapi hormon, atau transplantasi sel induk [3] . Sehingga  perempuan  kanker  serviks  yang telah  menjalani  tindakan  invasif  berupa radioterapi  dan  pasca  operasi  akan merasakan nyeri.
Selain provocative  of  pain pengkajian nyeri lainnya adalah quality of pain . Quality of pain perempuan  kanker  serviks  biasanya mereka  akan  menjelaskan  gambaran  nyeri yang  mereka  merasakan.  Gambaran  nyeri yang  terjadi  setelah  menjalani  pengobatan seperti nyeri teriris dan nyeri tertusuk.
Nyeri  adalah  masalah  utama  bagi kebanyakan  pasien  kanker  serviks  selama mereka  menjalani  prosedur  pengobatan. Pasien  kanker  serviks  mengalami  nyeri secara  fisik  dan  emosional  dimana  mereka mengatakan nyeri yang hebat dan menggambarkan  nyeri  seperti  terpotong menggunakan pisau tajam. Nyeri yang pasien kanker  serviks  alami  digambarkan  seperti nyeri terpotong ataupun teriris [4] . Gejala nyeri neuropatik  pada  pasien  kanker  seperti  nyeri spontan  (terbakar,  meremas,  dan  tekanan), nyeri  paroksismal  (sengatan  listrik  dan sensasi  menusuk),  nyeri  yang  ditimbulkan seperti  dengan  menyikat,  menekan,  atau menyentuh  dan  disesthesia  /paresthesia (kesemutan) [24] .  Sehingga quality  of  pain berupa  gambaran  nyeri  yang  dirasakan
perempuan kanker serviks seperti nyeri teriris dan  nyeri  tertusuk  merupakan  efek  dari pengobatan.
Region of pain pada perempuan kanker serviks  terjadi  karena  adanya  kerusakan jaringan  yang  nyata  di  dalam  tubuh  yang akan  dirasakan  perempuan  kanker  serviks salah  satunya  nyeri  viseral.  Perempuan kanker serviks akan merasakan nyeri viseral antara  lain  nyeri  vagina,  nyeri  pelvic,  nyeri suprapubik dan nyeri tulang.
Pasien kanker serviks mengatakan nyeri yang  dirasakan  terlokalisir  di  daerah  sekitar rahim dan pelvis. Nyeri pasien kanker serviks dirasakan pada daerah panggul atau dimulai dari  ekstremitas  bagian  bawah  dari  daerah lumbal dan pada stadium lanjut kemungkinan nyeri  yang  dirasakan  dapat  bervariasi. Pasien  kanker  serviks  juga  mengatakan bahwa  nyeri  yang  dirasakan  menyebar  ke daerah  paha [11] .  Keluhan  yang  sering  di keluhkan pasien kanker adalah sulit buang air kecil dan nyeri tulang. Keluhan ini terjadi pada saat pasien kanker sudah berada pada tahap lanjut [21] . Sehingga region of pain perempuan kanker serviks akan merasakan nyeri viseral di  bagian  pelvic    dikarenakan  kanker  yang sudah bermetastase dan efek dari pengobatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian perempuan kanker serviks mengalami penurunan fungsi fisiologis dan mengalami nyeri kronik selama menjalani pengobatan.

## REFERENSI
ISSN 2774-9789 (Online)
1.  Ambarwati,  W.  N.,  &  Wardani,  E.  K.
(2015).  Respons  dan  koping  pasien penderita  kanker  servik  terhadap  efek kemoterapi. Jurnal Ners , 10 (1), 48–60.
2.  Cho, O. H., Yoo, Y. S., Kim, J. C., Park, R.  H.,  &  Hwang,  K.  H.  (2018).  Factors influencing lower urinary tract symptoms in  advanced  cancer  patients  with chemotherapy-induced peripheral
neuropathy. International  Neurourology Journal , 22 (3), 192–199. https://doi.org/10.5213/inj.1836084.04 3.  Doo, A. R., Shin, Y. S., Yoo, S., & Park,
J. K. (2018). Radiation-induced neuropathic  pain  successfully  treated with  systemic  lidocaine  administration. Journal of Pain Research , 11 , 545–548. https://doi.org/10.2147/JPR.S155070
4.  Dzaka,  A.,  &  Maree,  J.  (2016). Experiences  of  women  receiving  high dose  rate  brachytherapy  for  cervical cancer  at  an  academic  hospital.
Southern African Journal of Gynaecological  Oncology , 8 (2),  42–45. https://doi.org/10.1080/20742835.2016.1 257174
5.  Heardman, T Heather. (2018). NANDA-I Diagnosis  Keperawatan  Definisi  dan Klasifikasi 2018-2020.Jakarta: ECG.
6.  Karimi, M., & Brazier, J. (2016). Health, Health-Related  Quality  of  Life,  and Quality  of  Life:  What  is  the  Difference? PharmacoEconomics , 34 (7),  645–649. https://doi.org/10.1007/s40273-016- 0389-9
7.  Kolin, M. Y. K., Warjiman, & Mahdalena.
(2016).  Kualitas  hidup  pasien  kanker yang  menjalani  kemoterapi  tahun  2014.
Jurnal Stikes Suaka Insan Banjarmasin ,
1 (1), 69–74.
https://journal.stikessuakainsan.ac.id/ind ex.php/jksi/article/download/21/12
8.  Laely, A. (2016). Pengaruh Hipnotherapi
Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  dan Kecemasan Pada Pasien Kemoterapi di RS  Dr.  Kariadi. Journal  of  Clicinal Medicine ,
4 . https://doi.org/10.36408/mhjcm.v4i1.247
9.  McGinty,  H.L.,  Carroll,  A.J.,  Sanford, S.D.  (2017).  Sleep  Disturbance  in Cancer Survivors. In Hrayr P. A, Current Clinical Neurology : Clinical Handbook of Insomnia  3rd  Ed.  Switzerland:  Springer International Publishing, hal. 221- 242.
10.  Ministry  of  Health  Indonesia.  (2015).
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, InfoDatin “STOP  KANKER” Ministry  of  Health Indonesia . https://doi.org/2442-7659
11.  Natosba, J., Rahmania, E. N., & Lestari, S. A. (2019). Studi Deskriptif : Pengaruh Progressive  Muscle  Relaxation  Dan Hypnotherapy  Terhadap  Nyeri  Dan Kecemasan  Pasien  Kanker  Serviks Descriptive  Study :  the  Effect  of Progressive  Muscle  Relaxation  and Hypnotherapy  on  Pain  and  Anxiety  of Cervical Cancer Patients .
12.  Naveed, S., Thappa, M. D., Dubashi, B., Pandjatcaram,  J.,  Munisamy,  M.,  &
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 91-100 Singh,  N.  (2019).  Mucocutaneous Adverse Reactions of Cancer
Chemotherapy  and  Chemoradiation. Indian  Journal  of  Dermatology , 64 (2),
122–128.  https://doi.org/10.4103/ijd.IJD 129 17
13.  Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis (P.  P.  Lestari  (ed.);  4th  ed.).  Salemba Medika.
14.  Oliveira,  M.  M.  De,  Oliveira,  G.  F.  De, Souza-talarico,  J.  N.  De,  Delalibera,  D., &  Faria,  C.  De.  (2016). Surgical Oncology:  Evolution  of  Postoperative Fatigue  and  Factors  Related  to  Its Severity . 20 (1), 3–8.
15.  Patton, MQ. (2001). Qualitative Research  and  Evaluation  Methods  (2nd Edition).  Thousand  oaks,  CA:Sage Publications.https://www.qualres.org/Ho meSamp-3702.html 16.  PPNI,  T.  P.  S.  D.  (2016). Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik . Dewan
Pengurus  Pusat  Persatuan  Perawat
Nasional Indonesia.
17.  Riksani, R. (2016). Kenali Kanker Serviks Sejak  Dini (Maya  (ed.);  I).  Rapha Publishing.
18.  Saraswat,  N.,  Chopra,  A.,  Sood,  A., Kamboj, P., & Kumar, S. (2019). Topical
Ciclopirox  Olamine  1%:  Revisiting  a Unique  Antifungal. Indian  Dermatology Online Journal , 10 (4), 481–485. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ
19.  Savitri, A., Larasati, & E.K.D, U. (2015).
Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara,  Leher Rahim,  dan  Rahim (1st  ed.).  Pustaka Baru Press.
20.  Sofia,  R.,  &  Tahlil,  T.  (2018).
Pengalaman  Pasien  Kanker  Dalam
Menghadapi Kemoterapi Cancer Patients  experience  in  Dealing  with Chemotherapy. Jurnal Ilmu
Keperawatan , 6 (2).
21.  Solang,  V.  R.,  Monoarfa,  A.,  &  Tjandra,
F. (2016). Profil penderita kanker prostat di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode  tahun  2013–2015. E-CliniC ,
4 (2).https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.201
6.14371 22.  Wulan, M. (2019). Hubungan Karakteristik  Individu  Dan  Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Penderita  Kanker  Serviks. Midwifery
Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram ,
4 (2), 60. https://doi.org/10.31764/mj.v4i2.898 23.  Yoon, S. Y., & Oh, J. (2018). Neuropathic cancer pain: Prevalence,
pathophysiology,  and  management. Korean  Journal  of  Internal  Medicine ,
33 (6),
1058–1069.
https://doi.org/10.3904/kjim.2018.16
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 2, Nomor 1, Tahun 2021 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)