Kejadian Menorrhagi pada Akseptor KB IUD Di BPS “SM” Manyar Gresik
Sulastri 1 Akademi Kebidanan Delima Persada Gresik, Indonesia 1 e-mail : sulastri.mkes@gmail.com

## Abstract
Family  planning  is  an  effort  to  regulate  the  distance  of  pregnancy  and  improve  family  welfare.  IUD contraceptive method is a non hormonal contraceptive method whose failure rate is relatively small and has long-term protection. But this method of contraception has several side effects. The purpose of this study is to examine the incidence of Menorrhagi in acceptors of IUD KB. This cross sectional descriptive survey  design  study  was  conducted  at  BPS  "SM"  Manyar  Gresik  with  a  population  of  83  people.  The sampling technique uses simple random sampling with a sample size of 68 people. Data was collected using observation sheets and questionnaires. Data were analyzed descriptively. The results showed that 22% of KB acceptors used IUD KB and 78% used other methods. Menorrhagi in IUD acceptors reached 66.7%. Regarding the high incidence of Menorrhagi for IUD KB acceptors, it is necessary to do KB and IEC  Counseling  on  prospective  IUD  KB  acceptors  and  how  to  overcome  problems  related  to  the  side effects of using the IUD contraception method.
Keywords: family planning acceptors, IUD, menorrhagi

## 1. Pendahuluan
KB  IUD  merupakan  metode kontrasepsi  yang  praktis  paling  sering digunakan di seluruh dunia dengan pemakai saat  ini  mencapai  sekitar  100  juta  wanita. Menurut pemakaian di dunia, China adalah negara pengguna AKDR terbesar di dunia, yakni  70%  dari  seluruh  pengguna  AKDR (Siswosudarmo, 2007). Meskipun memiliki efektifitas  yang  tinggi,  KB  IUD  memilik beberapa efek samping.
Efek  samping  sering  diartikan sebagai reaksi yang tidak dikehendaki yang terjadi  karena  pemakaian  alat,  sedang komplikasi  diartikan  sebagai  akibat pemasangan.  Salah  satu  efek  samping  KB IUD yaitu perdarahan haid banyak/ menorrhagi (Saifuddin,  2006). Menorrhagi menyebabkan  perdarahan menstruasi  yang  lebih  besar  dari  5  sendok makan per bulan. Kondisi  ini  terjadi  pada  kira-kira
10%  dari  wanita.  Penyebab Menorrhagi yaitu ketidakseimbangan hormon, Disfungsi ovarium, Uterine fibroids, Polip, Adenomyosi, IUD,  Komplikasi  kehamilan, gangguan perdarahan bawaan, obat-obatan, dan  kondisi  medis  lain  (Wiknjosastro,  H,
2009 dan Kompas, 2012) .
Data  yang  didapat  dari  kantor  KB dan  Pemberdayaan  Perempuan  pencapaian peserta KB aktif Kabupaten Gresik sampai
dengan bulan Desember tahun 2014 jumlah pasangan  usia  subur  sebanyak  297.080 orang  dan  jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak 30.570 orang. Diantaranya yang memakai kontrasepsi  IUD  sebanyak  1.838  orang (6,01%),  MOP  40  orang  (0,13%),  MOW 368  orang  (1,20%),  Implant  2.408  orang (7,877%),  Suntik  18.375  orang  (60,11%), Pil  6.491  orang  (21,23%),  Kondom sebanyak 1.050 orang (3,43%). Survey awal di BPS “SM” Tanggul Rejo  Manyar  Gresik  pada  bulan  Februari tahun 2015 diketahui jumlah PUS sebanyak 347  orang  dan  jumlah  akseptor  KB  aktif yang  berkunjung  pada  bulan  Februari sebanyak  83  orang.  Diantaranya  yang memakai  KB  IUD  sebanyak  15  orang (18,07%),  MOP  (0%),  MOW  sebanyak  2 orang  (2,41%),  Implant  sebanyak  3  orang (3,61%),  suntik  sebanyak  28  orang (33,73%), Pil sebanyak 35 orang (42,17%) dan kondom (0%). Dari survey awal yang diambil dari 10  orang  responden  akseptor  KB  aktif, diketahui 30 % akseptor KB non IUD  tidak ada  yang mengalami  kejadian menorrhagi , 50  %  responden  KB  IUD  mengalami kejadian perdarahan haid banyak ( menorrhagi ) dan  20  %  mengalami  efek samping yang lain. Perdarahan sebagai efek samping  penggunaan  metode  kontrasepsi
sering menjadi penyebab klien menghentikan  pemakaian  KB    (drop  out), selain  itu  juga  bisa  menjadi  faktor  risiko kejadian anemia pada WUS. Bertambahnya volume  dan  lamanya  perdarahan  haid merupakan  mekanisme  timbulnya  infeksi karena darah merupakan media subur untuk berkembang-biaknya kuman-kuman (Hartanto, 2010). Penanganan terkait kejadian menorrhagi serta KIE merupakan hal yang penting  untuk  memastikan  bahwa  seorang
WUS  siap  menghadapi  kemungkinan perubahan  pola  haid  dengan  pemakaian AKDR  (Pendit,  2007).  Berdasarkan  urain yang  telah  dipaparkan  maka  perlu dilakukan  pengkajian  terkait  kejadian Menorrhagi di BPS “SM” Manyar Gresik.
2. Metode
2.1 Metode Pengumpulan Data Penelitian survey deskriptif dengan
pendekatan cross  sectional di  lakukan  di BPS “SM” Manyar Gresik. Variabel dalam penelitian  ini  yaitu  kejadian menorrhagi pada  akseptor  KB  IUD.  Populasi  yang diambil yaitu semua peserta KB aktif yang berkunjung  pada  Bulan  februari  2015 sebanyak 83 orang. Sampel  yang  di  ambil  sebesar  68 orang  yang  diambil  dengan    teknik simple random  sampling ,  dengan  kriteria  sampel sebagai  berikut  :  Akseptor  KB  aktif  yang bersedia  menjadi  responden  penelitian. Teknik  pengumpulan  data  dilakukan menggunakan teknik observasi (pengamatan),  observasi  dilakukan  dengan cara  mengamati  jumlah  perdarahan  yang keluar  dengan  membandingkan  dengan gambar  yang  terdapat  pada  pedoman observasi,  selain  itu  juga  dilakukan wawancara secara langsung pada responden dan  pengumpulan  data  sekunder  dengan melihat data rekam medis.

## 2.2 Metode Analisis Data
Data  yang  terkumpul  di  analisis secara univariate (deskriptif) menggunakan program SPSS 21.

## 3. Hasil dan pembahasan
Hasil  penelitian  menguraikan tentang  data  umum  yang  meliputi
karakteristik responden dan data khusus. 1. Umur Dari  hasil  penelitian  diperoleh distribusi  responden  berdasarkan  umur sebagaimana pada tabel 1. Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan umur di BPS “SM” Tahun 2015 No Umur (Tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 < 20 10 15 2 20 – 30 34 50 3 30 - 40 15 22 4 > 40 9 13 Total 68 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  20-30 tahun  (50%)  dan  sebagian  kecil  berusia  > 40 tahun (13%). 2. Jumlah anak Dari  hasil  penelitian  diperoleh distribusi  responden  berdasarkan  jumlah anak sebagaimana pada tabel dibawah 2. Tabel  2  Distribusi  responden  berdasarkan jumlah anak di BPS “SM” Tahun 2015 No Jumlah anak Frekuensi Persentase (%) 1 1 27 40 2 2 25 37 3 3 10 15 4 >3 6 9 Jumlah 68 100 Tabel    2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden memiliki  anak  1 (40%)  dan  sebagaian  kecil  mempunyai jumlah anak >3 (9%).
3. Pendidikan Dari  hasil  penelitian  diperoleh distribusi responden berdasarkan pendidikan sebagaimana pada tabel 3.
Tabel  3  Distribusi  responden  berdasarkan pendidikan di BPS “SM” Tahun 2015 No  Pendidikan  Frekuensi Prosentasi (%) 1 SD 5 7 2 SMP 18 26 3 SMU 43 63 4 Akademi  / PT 2 3 Total 68 100 Tabel  3  menunjukkan  bahwa pendidikan  responden  sebagian  besar adalah  SMU  (63%)  dan  sebagian  kecil berpendidikan akademik/PT (3%). 4. Pekerjaan Dari  hasil  penelitian  diperoleh distribusi responden berdasarkan pekerjaan sebagaimana pada tabel 4. Tabel  4  Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan di BPS “SM” Tahun 2015 No  Pekerjaan Frekuensi Prosentasi (%) 1 PNS 1 1 2 Wiraswasta 37 54 3 Swasta 8 12 4 Tidak Bekerja 22 32 Total 68 100 Tabel  4  menunjukkan  bahwa pekerjaan responden sebagian besar adalah Wiraswasta  (  54%  )  dan  sebagian  kecil bekerja sebagai PNS (1%).
5. Keikutsertaan KB IUD Dari  hasil  penelitian  diperoleh distribusi  responden  berdasarkan  akseptor KB sebagaimana pada tabel 5.
Tabel  5  Distribusi  Keikutsertaan  KB  di  BPS “SM” Tahun 2015 Jenis KB Frekuensi Prosentasi (%) Non KB IUD 53 78 KB IUD 15 22 Jumlah 68 100 Tabel  5  menunjukkan  sebagian besar  responden  menggunakan  metode kontrasepsi non KB IUD. 6. Kejadian Menorrhagi Dari  hasil  penelitian  diperoleh  distribusi responden berdasarkan kejadian Menorrhagi sebagaimana pada tabel  6 dan 7. Tabel  6    Kejadian Menorrhagi Pada  Akseptor KB di BPS “SM” Tahun 2015 Kejadian Menorrhagi Frekuensi Prosentasi (%) Tidak 56 82% Ya 12 18% Jumlah 68 100% Tabel  6  menunjukkan  18  % responden mengalami kejadian Menorrhagi , dan sebagian besar responden yang tidak mengalami kejadian Menorrhagi (82%).
Tabel  7 Kejadian Menorrhagi Pada  Akseptor KB IUD di BPS “SM” Tahun 2015 Metode Kontrasepsi Kejadian Menorrhagi  F % IUD Ya 8 66,7 Tidak 4 33,3 Jumlah 12  100 Tabel  7  menunjukkan  sebagian besar  akseptor  KB  IUD  mengalami  efek samping menorrhagi (66,7%).
Sebagian  kecil  ibu  menggunakan metode  kontrasepsi  IUD.  Menurut  Pendit (2007) AKDR adalah suatu alat plastik atau logam  kecil  yang  dimasukkan  ke uterus melalui kanalis  servikalis. Keikutsertaan penggunaan  kontrasepsi  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya  kepentingan pribadi,  pertimbangan  kesehatan,  faktor ekonomi, faktor budaya dan pengetahuan. Dilihat berdasarkan tingkat pengetahuan, sebagian besar ibu mempunyai  tingkat  pendidikan  menengah (SMU), hal ini juga bisa menjadi penyebab kurangnya  minat  ibu  untuk  menjadi akseptor  KB  IUD.  Pengetahuan  seseorang dipengaruhi  oleh  banyak  hal  diantaranya karena umur, pendidikan, pekerjaan, minat, pengalaman, kebudayaan lingkungan sekitar dan informasi (Handayani, S. 2010). Berdasarkan  pekerjaan,  mayoritas masyarakat  bekerja  sebagai  wiraswasta
dengan sosial ekonomi menengah kebawah, berdasarkan hasil wawancara diketahui ibu kurang  berminat  menggunakan  KB  IUD karena  takut  dengan  proses  pemasangan dan pencabutan, ibu menyampaikan bahwa penggunaan  KB  IUD  akan  memerlukan pembedahan.  Selain  itu  karena  terkait dengan  ekonomi  menengah  ke  bawah,  ibu baru  akan  mengikuti  program  keluarga berencana  kalau  sudah  ada  safari  KB dengan  alasan  karena  tidak  mengeluarkan biaya. Dari urian dan fakta yang ada maka diperlukan  kerjasama  yang  baik  antara petugas  kesehatan,  aparat  desa  dan  para kader dalam memberikan informasi tentang KB,  penyelenggaraan  safari  KB  secara reguler,  pemberian  informasi  tentang penggunaan  asuransi  kesehatan  non  premi untuk masyarakat tidak mampu. Disamping itu ketersediaan fasilitas,  sikap,  dan  perilaku  petugas kesehatan  khususnya  bidan  terhadap masyarakat  juga  akan  mendukung  dalam penggunaan  alat  kontrasepsi  terutama  KB IUD.  Sehingga  akan  mendorong  akseptor untuk  melakukan  sesuatu  yang  mereka inginkan  termasuk  keinginan  dalam menggunakan  alat  kontrasepsi  yang  sesuai dengan kebutuhan dan keinginan mereka. Hasil  penelitian  menunjukkan
prosentase dari seluruh akseptor KB, hanya 18 % pasein yang mengalami efeksamping
Menorrhagi .  Namun  66,7%  akseptor  KB IUD mengalami efek samping Menorrhagi . Perdarahan vagina yang sangat berat/parah,
disebut menorrhagi yaitu  volume  darah haid  bertambah  rata-rata  50-100%  di  atas volume  pra-insersi  (Saifuddin,  2006). Penyebab Menorrhagi yaitu ketidakseimbangan  hormon, Disfungsi ovarium, Uterine fibroids, Polip, Adenomyosi, IUD,  Komplikasi  kehamilan, gangguan perdarahan bawaan, obat-obatan,
Kondisi medis lain (Kompas, 2015). Berdasarkan hasil penelitian bahwa
angka  kejadian menorrhagi akseptor  KB IUD  menunjukkan  prosentasi  yang  relatif tinggi,  hasil  wawancara  menunjukkan bahwa  ibu  pengguna  KB  IUD  sebagian besar  kurang  memahami  tentang  efek samping  yang  mungkin  terjadi  pada pemakai alat kontrasepsi KB IUD.
Efek  samping  yang  berupa perdarahan sering membuat klien menghentikan pemakaian KB IUD dan hal ini  juga  menjadi  resiko  kesehatan  bagi pemakai  dikhawatirkan  terjadi  anemia. Bertambahnya  volume  dan  lamanya perdarahan  haid  merupakan  mekanisme timbulnya  infeksi  karena  darah merupakan media  subur  untuk  berkembang-biaknya kuman-kuman (Hartanto, 2010). Dari  kenyataan  diatas  diperlukan KIE  mengenai  efek  samping  KB  untuk memastikan bahwa wanita yang bersangkutan siap menghadapi kemungkinan  perubahan  pola  haid. Informasi  tentang  efek  samping  dan komplikasi yang mungkin terjadi serta cara menangani  keluhan  harus  di  sampaikan kepada  calon  akseptor  KB.  Hal  ini dilakukan  untuk  menghindari  perasaan cemas  dan  khawatir  serta  pemberian jaminan  rasa  nyaman  pada  akseptor  KB IUD.
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
Sebagian  besar  ibu  akseptor  KB  IUD di  BPS  “SM”  mengalami Menorrhagi (66,7%).

## 4.2 Saran
Saran  dari  hasil  penelitian  ini  adalah dibutuhkan  peran  serta  tenaga  kesehatan terutama bidan dalam meningkatkan mutu pelayanan  terutama  pelayanan  kontrasepsi yang bermutu tinggi agar derajat kesehatan masyarakat  dapat  meningkat,  usaha  yang bisa dilakukan adalah dengan memberikan KIE  secara  berkesinambungan  dan  KIPK dengan  tepat  diantara  penyuluhan  yang dapat  diberikan  yaitu  tentang  pengertian KB IUD, kemungkinan-kemungkinan efek samping dan komplikasi yang akan terjadi dan  cara  mengatasi  keluhannya  terutama efek  sampig  KB  IUD  tentang  kejadian menorrhagi serta memberikan obat-obatan agar tidak sampai terjadi anemia.

## Daftar Pustaka
Handayani,  Sri.  (2010). Buku  Ajar Pelayanan  Keluarga  Berencana . Jogjakarta : Pustaka Rihama. Hartanto,  Hanafi.  (2010). Keluarga berencana dan kontrasepsi . Jakarta:
Pustaka Sinar Harapan. Manuaba,  dkk.  (2010). Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. Mansjoer,  Arif.  (2001). Kapita  selesakta kedokteran . Medika Aescalapius.
Pendit. (2007). Ragam metode kontrasepsi . Jakarta : Buku kedokteran EGC. Saifuddin,  Abdul  Bari.  (2006). Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi . Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Siswosudarmo,  dkk.  (2007). Teknologi Kontrasepsi .  Yogyakarta  :  Gadja
Madah University Press.
Wiknjosastro,  Hanifa.  (2009). Ilmu
Kandungan. Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Kompas. (2012). Menorragi. (http://health.kompas.com/direktori /yourbody/84/Menorrhagi) ,
retrieved  tanggal  12  September 2015.