Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN PEMBERIAN SUSU FORMULA TERHADAP GEJALA ALERGI PADA BAYI KURANG DARI 6 BULAN DI KABUPATEN PIDIE
Rahmad (1) , Emiralda (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar e-mail: dr.emiralda@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Cow's milk allergy is one of the most common food allergies in children with an atopic history. If the  child  has  atopic  disease,  it  will  be  easily  sensitized  and  develop  into  allergies  to  certain allergens,  eg  food,  and  cow's  milk.  In  allergy  sufferer  gained  a  high  level  of  IgE  so  that  the mediator  issued  histamine  and  others  that  can  cause  allergic  symptoms.  The  study  aims  to determine the relationship of infant formula feeding to allergic symptoms in children less than 6 months in Pidie. This type of research is an analytical observational with cross sectional design. The population in this research is all infants under 6 months old who are brought by their parents for consultation or immunizations to Posyandu. Sampling was conducted with a random sampling time of 3 months with a sample amount of 65 people. Data is then analyzed using the chi-square test.  The  results  obtained  that  from  a  total  of  36  respondents  were  given  formula  milk  by  12 respondents (33.3%) Experienced allergies, and of a total of 29 respondents who were not given 3 respondent  formula  milk  (10.3%)  Experiencing  allergies.  Hypotheses  test  results  using  the  Chi Square test obtained ρ-value = 0.029 which means there is a meaningful relationship of infant formula feeding to allergic symptoms in children less than 6 months in districts Pidie.
Keywords: Allergy Symptoms, Infants Less Than 6 Months, Formula Milk

## ABSTRAK
Alergi susu sapi merupakan salah satu alergi  makanan yang sering dijumpai pada anak dengan riwayat  atopik.  Bila  anak  tersebut  mempunyai  penyakit  atopik  ,  akan  mudah  tersensitasi  dan berkembang  menjadi  alergi  terhadap  allergen  tertentu,  seperti  makanan,  dan  susu  sapi.  Pada penderita  alergi  didapatkan  kadar  IgE  yang  tinggi  sehingga  dikeluarkan  mediator histamin  dan lain-lainnya  yang  dapat  menimbulkan  gejala  alergi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan pemberian susu formula terhadap gejala alergi pada anak kurang dari 6 bulan di Pidie. Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  bayi  berusia  kurang  dari  6  bulan  yang  dibawa  orangtuanya  untuk konsultasi atau imunisasi ke Posyandu. Pengambilan sampel dilakukan dengan random sampling waktu 3 bulan dengan jumlah sampel sebanyak 65 orang. Data kemudian dianalisis menggunakan uji  chi-square.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  total  36  responden  yang  diberikan  susu formula sebanyak 12 responden (33,3%) mengalami alergi, dan dari total 29 responden yang tidak diberikan  susu  formula  hanya  sebanyak 3  responden  (10,3%)  yang  mengalami  alergi.  Hasil  uji hipotesis menggunakan uji chi square didapatkan ρ-value = 0,029 yang berarti terdapat hubungan bermakna  pemberian  susu  formula  terhadap  gejala  alergi  pada  anak  kurang  dari  6  bulan  di kabupaten Pidie.
Kata kunci: Gejala Alergi, Bayi Kurang Dari 6 Bulan, Susu Formula
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Pendahuluan
Alergi  merupakan  suatu  reaktivitas sistem  imun  spesifik  yang  tidak  sesuai dengan  semestinya  atau  disebut  juga  reaksi hipersensivitas  terhadap  bahan  lingkungan yang  biasanya  tidak  berbahaya,  misalnya debu  dan  serbuk  sari  tanaman  yang merupakan alergi.1 Alergi makanan dicurigai penyebab  tersering  munculnya  gejala  awal alergi  pada  bayi.  Alergi  makanan  yang muncul  biasanya  disebabkan  oleh  protein pada susu sapi. Adanya alergi susu sapi dapat menjadi  indikasi  awal  adanya  atopik  pada bayi.  Protein  susu  sapi  adalah  alergen tersering  yang  menjadi  pemicu  berbagai reaksi  hipersensitivitas  pada  anak.  Banyak faktor  yang  mempengaruhi  ibu  untuk menyusui  secara  eksklusif  antara  lain pendapatan keluarga, pengetahuan, sikap dan pendidikan ibu, dukungan petugas kesehatan serta faktor sosial budaya masyarakat.
Menurut  World  Allergy  Organisation (WAO)  22%  penduduk  dunia  menderita alergi  dan  terus  meningkat  pada  setiap tahunnya.  Di  Amerika,  prevalensi  untuk alergi  makanan  sekitar  6%  (anak  usia  1-3 tahun), 2%-3% bayi dan balita dengan alergi susu sapi, 1,5% alergi telur dan 0,6% alergi kacang. Negara-negara berkembang, insiden untuk alergi makanan sendiri juga meningkat dengan  susu  sapi  yang  merupakan  suatu alergen  makanan  tersering  untuk  bayi.3 Insiden alergi di Indonesia pada anak sebesar 5-11%  dan  dari  208  orang  yang  berkunjung ke Poli Alergi Imunologi RSCM tahun 2007 terdapat  102  orang  (49%)  yang  sensitif terhadap alergi terhadap makanan.4 Menurut Badan  Statistik  Aceh  2015  di  Puskesmas Kotamadya Banda Aceh jumlah pasien untuk alergi sebanyak 6,32% pada orang dewasa.5 Dan  pada  2018  jumlah  pasien  untuk  alergi sebanyak 2595 pada anak dan orang dewasa.

## Kajian Pustaka
Alergi merupakan suatu respon abnormal  yang  terjadi  pada  sistem  imun tubuh  terhadap  komponen-komponen  bahan makanan  terutama  untuk  jenis  protein  dan
glikoprotein.  Reaksi  alergi  pada  makanan dapat ditandai dengan timbulnya gelaja klinik yang bersifat kompleks seperti eritema, gatal- gatal  pada  permukaan  tubuh  dan  mulut, kejang perut, asma dan syok anafilaksi.
Peradangan  diproduksi  pada  subjek yang  peka  setelah  terpapar  alergen  spesifik. Paparan alergen tunggal menghasilkan reaksi akut,  yang  dikenal  sebagai  reaksi  fase  awal atau  reaksi  hipersensitivitas  tipe  I  langsung. Dalam banyak subjek, ini diikuti oleh reaksi fase  akhir.  Dengan  paparan  alergen  yang terus-menerus  atau  berulang,  peradangan alergi  kronis  terjadi,  dengan  perubahan jaringan  yang  terkait.  Peradangan  persisten yang  disebabkan  oleh  pemaparan  alergen spesifik yang berkepanjangan atau berulang, biasanya ditandai tidak hanya oleh kehadiran sejumlah besar sel imun bawaan dan adaptif (dalam  bentuk  leukosit)  di  lokasi  yang terkena, tetapi juga oleh perubahan substansial  dalam  matriks  ekstraseluler  dan perubahannya.  dalam  jumlah,  fenotipe  dan fungsi  sel  struktural  dalam  jaringan  yang terkena.
Metode  tes  alergi  yang  klasik  adalah dengan  uji  kulit  (skin  prick  test/SPT, intradermal) dan pengukuran kadar imunogobulin  E  (IgE)  spesifik  di  dalam serum.  Pengukuran  kadar  IgE  ini  bertujuan untuk  menentukan  adanya  IgE  spesifik terhadap  suatu  alergen,  yang  merupakan komponen utama pada reaksi hipersensitivitas  tipe  I.  Tes  alergi  dapat dilakukan  untuk  berbagai  alergen  makanan, alergen inhalan, venom dan beberapa macam obat.  Namun,  tidak  semuanya  tersedia  di Indonesia.  Skin  prick  test  pertama  kali diperkenalkan  pada  tahun  1867  dan  masih merupakan tes yang paling sering dikerjakan untuk menentukan adanya IgE spesifik untuk beberapa alasan. Skin prick test tidak invasif, hasil  dapat  diperoleh  dengan  cepat  (15-20 menit),  murah  dan  bila  dilakukan  dengan teknik  yang  benar  maka  SPT  mempunyai reprodusibilitas yang cukup baik. Skin prick test dan pemeriksaan IgE spesifik dinyatakan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
sama  unggulnya  untuk  pemeriksaan  alergen makanan  dalam  suatu  systematic  review. Perbedaan antara SPT dan kadar IgE spesifik dalam serum.
Alergi susu sapi adalah suatu penyakit yang  berdasarkan  reaksi  imunologis  yang timbul  sebagai  akibat  pemberian  susu  sapi atau  makanan  yang  mengandung  susu  sapi dan  reaksi  ini  dapat  terjadi  segera  atau lambat.
Gejala  alergi  susu  sapi  biasanya dimulai  pada  usia  6  bulan  pertama kehidupan. Dua puluh delapan persen timbul setelah 3 hari minum susu sapi, 41% setelah 7  hari  dan  68%  setelah  1  bulan.  Berbagai manifestasi  klinis  dapat  timbul.  Pada  bayi terdapat  3  sistem  organ  tubuh  yang  paling sering  terkena  yaitu  kulit,  system  saluran napas, saluran cerna. Gejala klinis yang dapat terjadi pada ketiga sistem tersebut ialah:
1) Kulit: urtikaria, kemerahan kulit, pruritus, dermatitis atopic;
2) Saluran pernapasan: hidung tersumbat, rhinitis, batuk berulang dan asma;
3) Saluran cerna: muntah, kolik, konstipasi,  diare,  buang  air  besar berdarah.

## Metode Jenis dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional, dimana  variable  sebab  dan  variable  terkait  di lakukan sekaligus pada waktu yang bersamaan.

## Populasi Penelitian
Populasi  yang  akan  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  bayi  <6  bulan  yang mengonsumsi  susu  formula  maupun  tidak mengonsumsi susu formula.
Kriteria Inklusi
1) Bayi yang berumur ˂ 6 bulan.
2) Bayi yang mengkonsumsi susu formula maupun  tidak  mengonsumsi  susu formula.
3) Keluarga bayi yang bersedia diperiksa dan dijadikan sampel penelitian.
Kriteria Eksklusi
1. Bayi yang memiliki kelainan kongenital.
2. Bayi yang memiliki penyakit kronis.
3. Bayi yang mengalami gizi buruk.

## Sampel Penelitian
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah random  sampling . Untuk  meminimalkan  jumlah  sampel  dari populasi  yang  telah  ditentukan,  maka digunakan rumus slovin sebagai berikut:
n = 𝑁 1+𝑁.𝑒 2
Keterangan :
n = besar sampel N = jumlah populasi e  =    (tingkat  kesalahan  sampling  10%  atau (0,1)
Populasi  :  (N)  =  jumlah  populasi  bayi kurang  dari  6  bulan  di  Puskesmas  Mutiara Barat  yaitu  206  sampel  dengan  tingkat kesalahan (e) = 10%. Maka besar sampel (n) adalah:
n = 190 1+190.0,1 2
Maka  didapati  besar  sampel  (n)  =  65 sampel

## Hasil dan Pembahasan

## Analisis Univariat
Distribusi Frekuensi Data Umur Bayi (n=65)
No. Karakteristik frekuensi persentase 1. 0 Bulan 7 10,8 2. 1 Bulan 8 12,3 3. 2 Bulan 14 21,5 4. 3 Bulan 11 16,9 5. 4 Bulan 16 24,7 6. 5 Bulan 9 13,8 Total 65 100
Hasil  analisis  data  menunjukkan jumlah  responden  terbanyak  dijumpai  pada usia 4 bulan sebesar 24,6%. Kemudian diikuti dengan  usia  2  bulan  sebesar  21,5%,  usia  3 bulan  16,9%,  usia  5  bulan  13,8%,  usia  1 bulan 12,3% dan usia 0 bulan sebesar 10,8%.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Distribusi Frekuensi Data Pemberian Susu
Formula (n=65)
No. Karakteristik frekuensi persentase 1. Ya 29 44,6 2. Tidak 36 55,4 Total 65 100
Hasil  analisis  data  menunjukkan didapatkan  jumlah  responden  tertinggi adalah  responden  yang  memberikan  susu formula sebagai pengganti atau pendamping ASI  sebanyak  55,4%  dan  jumlah  responden terendah  yaitu  responden  yang  tidak memberikan susu formula sebagai pengganti ASI 44,6%.
Distribusi Frekuensi Pemberian Susu Formula pada Bayi (n=65) No. Karakteristik Frekuensi persentase 1. 2-3 kali sehari 11 16,9 2. 3-4 kali sehari 16 24,6 3. 6 Kali Atau Lebih 9 13,9 4. Tidak Ada 29 44,6 Total 65 100 Hasil  Analisis  Data  Menunjukkan Jumlah  Responden  Terbanyak  Dijumpai
Pada  Karakteristik  Tidak  Ada  Sebesar 44,6%. Kemudian Diikuti
Dengan Karakteristik 3-4 Kali  Sehari Sebesar 24,6%, Karakteristik  2-3  Kali    Seharu  16,9%  Dan Karakteristik 6 Kali Atau Lebih 13,9%.
Distribusi Frekuensi Data Riwayat Gejala Alergi Pada Bayi (N=65) No. Karakteristik Frekuensi  Persentase 1. Tidak Ada 50 76,9 2. Ya 15 23,1 Total 65 100 Hasil  Analisis  Data  Menunjukkan
Didapatkan  Jumlah  Responden  Tertinggi Adalah  Responden  Yang  Tidak  Ada Memiliki  Riwayat  Gejala  Alergi  Sebanyak 76,9%  Dan  Jumlah  Responden  Terendah
Yaitu  Responden  Yang  Memiliki  Riwayat Gejala Alergi Sebanyak 23,1%.
Distribusi Frekuensi Data Kejadian Gejala Alergi Pada Bayi (N=65) No. Karakteristik Frekuensi  Persentase 1. Dermatitis Atopi: Ya 6 9,2 Tidak 59 90,8 2. Mual Dan Muntah: Ya 4 6,2 Tidak 61 93,8 3. Diare: Ya 13 20 Tidak 52 80 4. Urtikaria: Ya 1 1,5 Tidak 64 98,5 Total 65 100
Hasil  Analisis  Data  Menunjukkan Didapatkan  Bahwa  Responden  Tertinggi Mengalami  Gejala  Alergi  Berupa  Diare  13 Responden (20%) Dan Responden Terendah Mengalami Gejala Alergi Berupa Urtikaria 1 Responden (1,5%).

## Analisis Bivariat
Hubungan  Pemberian  Susu  Formula terhadap Gejala Alergi pada Bayi <6 Bulan
No. Pemberian susu formula Gejala Alergi Pada Bayi Tot al p- value Tidak Ya N % n % 1. Tidak 26  89,7 3 10,3 29 0,029 2. Ya 24  66,7  12  33,3 36 Total 50  76,9  15  23,1 65
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa dari total 36 responden yang diberikan susu formula sebanyak 12 responden (33,3%) mengalami alergi, dan dari total 29 responden yang  tidak  diberikan  susu  formula  hanya sebanyak  3  responden  (10,3%)  yang mengalami  alergi.  Hasil  uji  chi  square didapatkan  ρ-value  =  0,029  dimana  nilai
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
tersebut  < :  0,05  sehingga  secara  statistik dapat disimpulkan bahwa hipotesa alternatif (Ha) diterima yang berarti terdapat hubungan pemberian  susu  formula  terhadap  gejala alergi  pada  bayi  kurang  dari  6  bulan  di Kabupaten Pidie.

## Pembahasan
Berdasarkan
tabel bivariat menunjukkan bahwa dari total 36 responden yang  diberikan  susu  formula  sebanyak  12 responden  (33,3%)  mengalami  alergi,  dan dari total 29 responden yang tidak diberikan susu  formula  hanya  sebanyak  3  responden (10,3%) yang mengalami alergi. Hasil uji chi square  didapatkan  ρ-value  =0,029.  Secara statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesa alternatif (Ha) diterima yang berarti terdapat hubungan  pemberian  susu  formula  terhadap gejala alergi pada bayi kurang dari 6 bulan di Kabupaten Pidie.
Hasil penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan  oleh  Putra  dan  Rizki  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  tahun  2013. yang  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan pemberian  susu  formula  terhadap  gejala alergi pada bayi kurang dari 6 bulan. Dari 48 responden  yang  diberikan  susu  formula, sebanyak  45  responden  (93,75%)  pernah mengalami  diare.  Berdasarkan  hasil  uji  chi square didapatkan hubungan yang bermakna antara  pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar.
Hasil  dari  penelitian  di  Kabupaten Bone  Provinsi  Sulawesi  Selatan  yang menunjukkan  bahwa  responden  umumnya memiliki  kemauan  untuk  memberikan  ASI eksklusif,  namun  akan  dihentikan  dengan mudah  ketika  menemui  kendala.  Kendala yang  dihadapi  oleh  para  ibu  yang  ditemui dalam  penelitian  ini  adalah  pada  hari-hari pertama setelah melahirkan, ASI tidak keluar dengan  lancar,  kesulitan  memosisikan  bayi atau  ASI  tidak  keluar  sama  sekali.  Adanya kendala  dalam  menyusui  ditambah  dengan pengetahuan  yang  rendah  mengenai  ASI
eksklusif  membuat  ibu  mudah  mengambil keputusan  untuk  memberikan  susu  formula pada  bayinya,  tanpa  mengetahui  dampak negatif  yang  dapat  timbul  akibat  konsumsi susu  formula  pada  bayi  usia  kurang  dari  6 bulan.

## Simpulan dan Saran
Setelah  dilakukan  penelitian  dan pengolahan  data  penelitian  yang  berjudul hubungan  pemberian  susu  formula  terhadap gejala alergi pada bayi kurang dari 6 bulan di kabupaten  Pidie  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Frekuensi  responden  yang  memberikan susu  formula  2-3  kali  sehari  yaitu sebanyak 11 responden (16,9), 4 – 5 kali sebanyak  16  responden  (24,6%)  dan  6 kali atau lebih yaitu 9 responden (13,8%).
2. Responden  mengalami  gejala  alergi berupa dermatitis atopi 6 responden (9,2), mual dan muntah 4 responden (6,2), diare 13  responden  (20%)  dan  urtikaria  1 responden (1,5%).
3. Terdapat  hubungan  pemberian  susu formula terhadap gejala alergi pada bayi kurang  dari  6  bulan  di  Kabupaten  Pidie dengan ρ-value = 0,029.

## Saran
1. Bagi Pendidikan Mahasiswa  kedokteran  yang  masih menempuh pendidikan agar dapat mempelajari  lebih  baik  mengenai  gejala alergi pada anak khususnya bayi kurang dari 6 bulan sehingga dapat melakukan diagnosis dini.
2. Bagi Pengabdian Masyarakat
Melihat  angka  kejadian  alergi  di Puskesmas  Mutiara  Barat  Kabupaten  Pidie cukup  tinggi,  maka  masyarakat  khususnya kepada  ibu-ibu  agar  dapat  memberikan  ASI Ekslusif kepada bayinya hingga umur 6 bulan serta  masyarakat  juga  dapat  menambah wawasan  mengenai  apa  saja  faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terhadap timbulnya gejala alergi pada anak.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## 3. Bagi Peneliti
Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dengan  menambahkan  variabel  independen yang  mungkin  berpengaruh  terhadap  gejala alergi  pada  bayi  kurang  dari  6  bulan  seperti IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini),  frekuensi pemberian ASI dan riwayat atopi keluarga.

## Daftar Pustaka
Sherwood L, Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Jakarta. ECG. 2012;8:476.
Safri  M.  Pengaruh  Pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI)  Ekslusif  Terhadap  Timbulnya Gejala  Awal  Alergi  (Allergic  March) Pada  Bayi  Atopik  Usia  0-6  Bulan.  J Kedokteran Syiah Kuala. 2012;12:147.
Tanukusumah  M,  Nia  K,  Amelia  N. Pervalensi Alergi Makanan pada Anak Usia  Kurang  dari  3  Tahun  di  Jakarta. 2015;16:365-74.
Candra  Y,  Setiarini  A,  Rengganis  I.
Gambaran Sensitivitas Terhadap Alergen Makanan. Makara. 2011;15:44-50. Departemen Kesehatan Provinsi Aceh, Profil Kesehatan Provinsi Aceh, 2014.
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Banda  Aceh, Banda Aceh Municipality, 2018.
Wistiani, Natoatmojo H. Hubungan Pajanan Alergen  Terhadap  Kejadian  Alergi Pada Anak. Sari Pediatri. 2011;13:186. Galli  S,  Tsai  M,  Piliponsky  A.  The development of allergic inflammation. Stanford University School of Medicine. 2013: 445–54.
Akip AA, Munasir Z, Kurniati N. Buku Ajar Alergi Imunologi Anak. Jakarta. Ikatan Dokter Indonesia. 2012; 285-86.
Herini  S.  Pedoman  Penyusunan  Usulan Penelitian  Dan  Penulisan  Disertasi. Program Doktor Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan. 2016:14.
Putra I R & Rizky A R. Hubungan Pemberian Susu  Formula  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan.  JMJ.
2014;2(1);27-36.
Yulianah  N,  Bahar  B,  Salam  A.  Hubungan Antara  Pengetahuan,  Sikap,  Dan
Kepercayaan  Ibu  Dengan  Pemberian ASI  Ekslusif  di  Wilayah  Puskesmas Bonto  Cano  Kabupaten  Bone  Tahun 2013  [Skripsi].  Bone:  Universitas
Hasanuddin; 2013. p. 74