## ANALISIS PENETAPAN TARIF PAKET PELAYANAN SECTIO CESARIA BERDASARKAN UNIT COST DI
RUMAH BERSALIN ASRI TH 2017
Oleh: Tresna Fatmawati (Stikes Al-Suaibah Palembang) Email : tresnafatmawati@yahoo.com

## ABSTRAK
Tarif atau “price” adalah harga dalam nilai uang yang harus dibayar oleh konsumer untuk memperoleh atau mengkonsumsi suatu komoditi, yaitu barang atau jasa. Permasalahan yang akan dikaji dalam penelitian ini adalah analisis penetapan tarif operasi sectio caesaria  kelas I di Rumah Bersalin Asri Palembang yang berlaku saat ini belum dilakukan berdasarkan Analisis Unit Cost dan Cost Recovery Rate.
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  untuk  meneliti  besarnya  biaya  ruang  rawat  inap  kelas  I dengan  perhitungan  biaya  investasi,  biaya  operasional  dan  biaya  pemeliharaan.  Untuk  analisis  biaya perhitungannya  dengan  metode Double  Distribution. Hasil  penelitian  yang dilakukan di  dapatkan  bahwadengan tarif yang berlaku di ruang rawat inap pasien sc kelas I sebesar Rp 1.349.557 dengan jumlah output sebanyak 35 orang    dan  total  pendapatan  sebesar  Rp  42.900.000  dan  total  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan pada ruang rawat inap kelas IRumah bersalin Asri sebesar Rp 44.533.381 dan Cost  Recovery  Rate 96  %,.Untuk  masa  mendatang  diharapkan  agar  rumah  bersalin  asri  dalam  mengelola berbagai asset dan biaya dilakukan sebaik mungkin dengan menerapkan prinsip akuntansi yang baik dan benar, sehingga dapat mempermudahkan untuk melakukan kegiatan analisis biaya.
Kata Kunci : Unit Cost, Cost Recovery Rate dan Sectio Caesaria

## ABSTRACT
Rateor"price"istheprice ofmoneyto be paidby theconsumertoobtainorconsumea commodity, thegoodsorservices. The Problem to be study in ths research is the analysis of  operating rate sectio caesariafor class I in the Asri maternity  hospital  at  Palembang  City.  Currently  Rate  in  Asri  Maternity  Hospital  did  not  based  by  Unit  Cost analysis and Cost Recovery Rate. This study uses secondary data for examine the cost of first class room, with the  calculation  of  investment  cost,  operating  cost  and  maintenance  cost.  The  Cost  Analisys  use  the  Double Distribution Methode. The result of research found that the existing rate in the maternity Hospital, especially for first class amount is  Rp 1,349,557  with the output pasien as 35 person and total cost is Rp 42,900,000.The total cost incurred to carry out the activity of healty in the first class room is Rp 44,533,381 and Cost Recovery Rate is 96  %.  Forthe  futureit  is  expected  thatAsrimaternity  hospitalcan  managingtheirassetsandcost  dothe  besttoapply good accounting, so making it easierto do acostanalysis.
Keywords : Unit Cost ,Cost Recovery Rate, Sectio Caesaria
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## A. PENDAHULUAN
Tujuan  Pembangunan  Kesehatan  menurut Undang  undang  No  36  tahun  2009  tentang Kesehatan  diantaranya  adalah  Pembangunan Kesehatan bertujuan                untuk meningkatkan kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi  tingginya,  sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi Menurut  UU  Nomor  44,  th  2009,  rumah sakit merupakan lembaga yang padat modal, padat karya, padat teknologi dan padat pula masalah yang dihadapinya.  Dimana  rumah  sakit  merupakan institusi yang menyediakan pelayanan pasien rawat inap, yang fungsi utamanya memberikan pelayanan kepada  pasien,  diagnostik  dan  terapeutik  untuk berbagai  penyakit  dan  masalah  kesehatan,  baik yang bersifat bedah maupun non bedah.
Menurut  Keputusan  Menteri  Republik Indonesia  Nomor  560/Menkes/SK/IV/2003  bahwa tarif  adalah  sebagian  atau  seluruh  biaya penyelenggara  kegiatan  pelayanan  di  rumah  sakit, yang  dibebankan  kepada pasien bagi  imbalan  jasa pelayanan  yang  diterima.  Dengan  pertumbuhan ekonomi  yang  cukup  tinggi,  tuntutan  hidup masyarakat berubah karena                    skala prioritas  mereka  berubah.  Hal  ini  menyebabkan tuntutan  masyarakat                              akan  kualitas pelayanan  kesehatan  meningkat,  sehingga  dapat dimengerti  jika  biaya  pemeliharaan  dan  perawatan kesehatan  pun  meningkat  secara  tak  terelakan. Biaya  pelayanan  kesehatan  yang  terus  menerus meningkat  karena  biaya  eksploitasi  rumah  sakit yang  terus  menerus  naik  disebabkan  kenaikan harga  alat  alat  medis  dan  obat  obatan  (Aditama 2003). Tarif  merupakan  salah  satu  komponen penting dalam pembiayaan rumah sakit. Bagi rumah sakit  swasta,  tarif  diatur  melalui  Kepmenkes  No 282/Menkes/SK/1993  tentang  Pola  tarif  Rumah Sakit Swasta, dimana besarnya tarif diperhitungkan atas  dasar unit  cost dari  setiap  jenis  pelayanan, tingkat  kecanggihan  pelayanan  dan  kelas perawatan, dengan perhitungan yang memperhatikan kemampuan membayar masyarakat
setempat  sehingga masyarakat merasa puas akan tarif yang ditentukan.
Rumah  Bersalin  (RB)  ASRI  terletak  di tempat yang strategis di dalam       kota dan tidak jauh  dari  jalan  raya  utama  dan  dilewati  oleh kendaraan-kendaraan  umum  sehingga  tidak  sulit untuk dicapai karena lokasinya yang berada didalam kota membuat RB ASRI dekat dengan Rumah Sakit (RS)  besar  yang  ada  dikota  Palembang  .  Adapun Pelayanan  yang  diberikan  di  RB  Asri  meliputi  : Pemeriksaan  kehamilan  (ANC),  episiotomi  dan penjahitan  luka  perineum  tingkat  1  dan  tingkat  2, perawatan  nifas  dan  menyusui,  pelayanan kontrasepsi  sederhana,  pil  KB,  IUD(AKDR),  KB suntik, pelayanan Imunisasi, pertolongan persalinan. Untuk  jenis  jasa  persalinan  terdiri  dari  persalinan normal  oleh  bidan,  persalinan  normal  oleh  dokter persalinan  dengan  tindakan  atau  partus  patologis (kuret,  manual  placenta,  hidrotubasi  dengan  bius, hidrotubasi tanpa         bius) dan Sectio Caesaria (SC) atau Bedah Cesar.
Pada  umumnya  pasien  partus  di  RB  Asri tidak  merencanakan  persalinan  secara  sectio caesaria,  tapi  dikarenakan  adanya  penyulit persalinan,  maka  di  anjurkan  untuk  melakukan operasi  sectio  caesaria.  Khusus  persalinan  sectio caesaria,  RB  Asri  belum  memiliki    kamar  operasi sendiri, untuk itu bekerja sama dengan RS rujukan seperti  RS  Bhayangkara,  RS  AK  Gani  dan  RS Muhammadiyah  Palembang.  Setelah  pasien melakukan  operasi  SC,  pasien  beserta  bayinya dibawa  pulang  ke  RB  Asri  untuk  dilakukan perawatan pasca melahirkan.
Di RB Asri perhitungan tarif section caesaria sudah  dalam  bentuk  paket,  yang  meliputi  tarif operasi sectio caesaria di RS rujukan ditambahkan dengan  biaya  biaya  yang  dikeluarkan  di  RB  Asri  , akan  tetapi  pada  kenyataannya  pasien  masih dikenakan  biaya    diluar    dari    paket    tesebut contohnya    pada    tindakan  operator  CYTO  (bukan berencana)  maka akan ditambah 20%, biaya  obat bius tergantung  pemakaian,  untuk  biaya  resusitasi bayi  baru  lahir oleh  dari  anak 1/3 x jasa operator dan untuk asisten  resusitasi bayi baru  lahir 30% x jasa dari anak.
Di  RB  Asri  ada  2  paket  persalinan  sctio cesaria  terdiri  dari  :  Kelas  I  dan  VIP,  tergantung permintaan  pasien  Pasien  pasca  operasi    sectio caesaria langsung ditempatkan di kamar perawatan
kelas I, tapi pasien bias minta untuk dirawat di ruang kelas VIP , dengan membayar selisihnya.

## B. BAHAN DAN METODE Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat  penelitian  adalah  Rumah  Bersalin Asri Palembang Jalan  Sukabangun II No.1451 Km 6,5. Penelitian dilakukan pada bulan Maret 2018.

## Jenis Penelitian, Populasi, dan Sampel
Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dan  didukung  data  kualitatif  dengan menggunakan  metode  survey  deskriptif.  Populasi yaitu  jumlah  semua  komponen  biaya  hasil  dari distribusi biaya yang terdapat pada ruang rawat inap pasien  sc  kelas  I  di.  Rb  Asri . Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  semua  jumlah  semua komponen  biaya  hasil  dari  distribusi  biaya  yang terdapat pada ruang rawat inap pasien sc kelas I di. Rb Asri tahun 2017.

## Pengumpulan Data
Data  primer  adalah  data  yang  diambil  dari sumber  data  secara  langsung  oleh  peneliti  yaitu Observasi  dan  Wawancara.  Data  sekunder  didapat dengan  melihat  dokumen  dan  catatan  yang  ada  di RB  asri  berhubungan  dengan  data  tentang  jumlah kunjungan  pasien,  tarif  untuk  kamar  rawat    pasien sectio  caesaria    kelas  I  ,  laporan  keuangan, dokumen  pengadaan  peralatan  medis  dan  non medis,  dan  dokumen  tentang  penggunaan  bahan habis  pakai  dan  bahan  medis  habis  pakai  untuk proses analisis data dalam penelitian.
Analisis Data Keabsahan data dalam penelitian ini dapat dilakukan dengan berbagai teknik antara lain teknik Triangulasi  sumber,  metode  dan  data.  Triangulasi sumber  dilakukan  dengan  melakukan  pengecekan silang  antara  informan  satu  dan  informan  lainnya, triangulasi  metode  yaitu  dengan  membandingkan informasi  dari  hasil  wawancara  mendalam  dan pengamatan /observasi.

## C. HASIL
Berdasarkan  hasil  analisis  terdapat  biaya investasi tahunan,  biaya  operasional  dan  biaya pemeliharaan  maka  dapat  diketahui  besarnya total  biaya  di  masing  masing  ruang  perawatan pasien  sectio  caesaria  tahun  2012.  Perawatan kelas  I  sebesar       Rp  236.172.648  yang  terdiri dari  Biaya  tetap,  Rp  201.631.111,  biaya operasional  Rp  16.490.717  dan  biaya pemeliharaan Rp 18.050.820.

## Biaya investasi tahunan
Perhitungan  biaya  Investasi  tahunan berdasarkan biaya per tahun yang merupakan nilai tahunan.  Alokasi  biaya  investasi  tahunan  gedung pada  tiap unit dihitung  berdasarkan  luas  bangunan dimasing masing unit                    dikalikan dengan harga beli asset sesuai dengan harga tahun beli, hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan ka bag Humas RB Asri.
Analisis  biaya  investasi  tahunan  (AIC) dilakukan dengan Double Distribution dimana biaya investasi  tahunan  yang  didapat  pada  masing- masing  unit  penunjang  didistribusikan  ke  unit penunjang  lain  lalu  didistribusikan  kembali  ke  unit produksi sehingga tidak ada lagi biaya tersisa di unit penunjang.
Biaya  gaji  tenaga  pegawai  selama  Maret 2017  sampai  dengan  Maret  2018  sebesar 156.000.000,    maka  jumlah  AIC  dengan  Gaji sebesar  Rp  201.631.111.

## Biaya Operasional
Analisis  biaya  operasional  yang  dilakukan meliputi  komponan  BMHP/Obat,  BHP/ATK,  dan biaya  umum  (listrik,air  dan  telpon).  Khusus  biaya BMHP  hanya  terdapat  pada  unit  produksi  yaitu ruang rawat inap.
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Dari tabel diatas diperoleh besarnya  biaya operasional pada ruang rawat inap kelas I  pada RB Asri Palembang sebesar Rp 16.490.717 yang terdiri dari  biaya  obat/  BMHP  sebesar  Rp  6.280.300,- biaya  BHP  /  ATK  sebesar  Rp  979.495,-  dan  biaya umum ( listrik, air, telpon) sebesar Rp 9.230.923 ,-

## Biaya Pemeliharaan
Komponen  biaya  pemeliharaan  yang  di analisis  pada  penelittian  ini  meliputi  biaya pemeliharaan  gedung,  biaya  pemeliharaan  alat medis dan biaya pemeliharaan peralatan non medis.
Berdasarkan  wawancara  dengan  bag. Humas didapatkan informasi mengenai barang apa saja yang membutuhkan pemeliharaan rutin.
Biaya Satuan Aktual / Actual Unit Cost (AUC) Biaya  satuan  adalah  biaya  yang  dihitung untuk  satu  satuan produk pelayanan.  Biaya  satuan diperoleh  dengan  cara  membagi  biaya  total  pada unit  produksi  dengan  output  yang  dihasilkan  oleh unit produksi tersebut.
Perhitungan  biaya  satuan  actual  dihitung dengan menggunakan rumus :

## UAC : TC
Q
Dimana :        UAC: Actual Unit Cost
TC   : Total cost Q    :Jumlah output yang dihasilkan UAC  : Rp 236.172.648 = Rp 1.349.557 175
Sehingga  biaya  yang  diperoleh  berdasarkan perhitungan  Biaya  Total  dibagikan  dengan  jumlah pasien  adalah  sebesar  Rp  1.349.5557,  lebih  besar jika  dibandingkan  dengan  Tarif  yang  berlaku  saat ini.  Jika dibandingkan dengan penelitian serupa di RS  Raflesia  Bengkulu,  tarif  yang  berlaku  sekarang tidak begitu jauh bedanya dengan tarif berdasarkan perhitungan  unit  cost.  Di  RS  Raflessia  tarif  yang berlaku  cukup  jauh  dibawah  hasil  perhitungan,
sehingga RS Rafflesia cukup banyak mendapatkan subsidi.
Cost Recovery Rate (CRR) Kemampuan rumah bersalin asri Palembang  untuk  menutupi  biaya  dari  hasil pendapatan tersebut cost recovery rate. Perhitungan CRR dapat dilakukan dengan rumus : CRR : TR x 100%
TC Dimana : CRR : Cost Recovery Rate TR: Total Revenue TC : Total Cost
CRR = Rp 227.500.000        x  100 % = 96 % Rp 236.172.648
Pada  tabel  diatas  terlihat  perbandingan antara  biaya  pengeluaran  dengan  pendapatan dengan  nilai  CRR  sebesar  96%  berarti  subsidi sebanyak 4 % artinya ruang rawat inap kelas I harus dibantu  sebesar  4  %    dari  biaya  total  untuk menjalankan  kegiatannya.  CRR  pada  penelitian serupa  di  RSU  MukoMuko  Bengkulu  sebesar  24,2 %  cukup  jauh  jika  dibandingkan  dengan  penelitian ini. Berkaitan dengan itu, dimana CRR 24,2% yang berarti  defisit  dan  untuk  bias  berjalan  maka  perlu adanya subsidi.

## Tarif Persalian Sectio Caesaria di Rb Asri
Tarif Persalinan SC di RB Asri merupakan biaya  opersai  di  RS  rekanan  ditambahkan  dengan biaya  unit  cost  perawatan  sc  di  kelas  I  RB  Asri, didapat  sejumlah  Rp  7.349.557.    Dari  hasil pengamatan  data  tarif  yang  peneliti  peroleh  ,  yang berlaku untuk operasi sectio caesaria  di rumah sakit rekanan  sebagai berikut :

## D. PEMBAHASAN

## Biaya Total
Pada  periode  maret  2012  sampai  dengan Maret  2018  rumah  bersalin  Asri  Palembang  untuk ruang  rawat  inap  pasien  sectio  caesaria  kelas  I menyerap  dana  sebesar  Rp  236.172.648,-  yang
terdiri  dari  biaya  tetap  sebesar  Rp  201.631.111,- dan biaya variabel sebesar Rp 34.541.537,- Jika dibandingkan dengan hasil penelitian di RB X, biaya  total  yang  diperoleh  nilainya  lebih  besar dibandingkan  dengan  RB  X,  hal  tersebut disebabkan  karena  nilai  investasi  untuk  bangunan lebih besar nilainya, karena lokasi Gedung RB Asri berada di pinggir jalan besar,  yang  menyebabkan  besarnya  harga  tanah dan bangunan.
Pada  dasarnya  biaya-biaya  pada  total  biaya di atas adalah digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan  kepada  pasien  sesuai  standard pelayanan  dengan  mengoptimalkan  pemanfatan sarana  dan  tenaga  yang  ada,  sehingga  upaya peningkatan  mutu  pelayanan  rawat  inap  tersebut dibebankan  pada  pasien,  dengan  demikian  dana atau  anggaran  yang  ada  dapat  digunakan  untuk peningkatan  mutu  pelayanan  rawat  inap  secara optimal.

## Biaya Satuan Aktual
Identifikasi  biaya  sangat  diperlukan  untuk analisis  biaya  pelayanan  rawat  inap  sc    di  kelas  I, yang  dilaksanakan  dengan  mengidentifikasi  semua biaya yang timbul akibat adanya kegiatan pelayanan tersebut.
Selanjutnya  dilakukan  identifikasi  rincian biaya  riil  kegiatan  yang  harus  terjadi  dalam  rangka memberikan  pelayanan  kepada  pasien  yang memberikan kontribusi terhadap biaya langsung dan biaya  tidak  langsung  kemudian  dilakukan penghitungan total biaya atau total cost.
Biaya  satuan  aktual  ruang  rawat  inap pasien  sc  kelas  I,  rumah  bersalin  asri  palembang adalah sebesar Rp 1.349.557. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiaji (2008) bahwa menghitung  unit  cost  merupakan  hasil  perhitungan analisis  sensitivitas  yang  diperoleh  dengan membagi  total  biaya  dibagi  dengan  total  aktivitas dari  masing–masing  total  biaya  langsung  dan  total biaya tidak langsung.
Dengan  menggunakan  perhitungan  unit cost,  didapat  data  bahwa  tarif  yang  berlaku
sekarang  sudah  mendekati  tarif  yang  seharusnya diterapkan di RB Asri.
Cost Recovery Rate (CRR) Untuk  melihat  kemampuan  rumah  sakit dalam  melakukan  aktifitasnya  dapat  dilihat  dari biaya pengeluaran dan pendapatan dari ruang rawat inap  kelas  I  yaitu  pendapatan  dibagi  pengeluaran, apakah  ruang  rawat  inap  kelas  I  bekerja  dengan subsidi  yang  besar  atau  break  even  point  ataupun surplus itu akan terlihat dari nilai cost recovery rate (CRR)  yaitu  apabila  nilai  CRR  kurang  dari  100 artinya  untuk  ruang  rawat  inap  kelas  III  bekerja dengan  defisit  dan  harus  disubsidi,  bila  CRR  lebih dari  100  artinya  ruang  rawat  inap  kelas  III  bekerja dengan surplus tanpa harus disubsidi.
Berkaitan dengan hasil penelitian ini dimana CRR  96  %  yang  berarti  biayanya  kurang  sedikit untuk dapat mencukupi kebutuhan  perawatan kelas I
Tarif rawat inap pasien sc kelas I Besarnya  tarif  rawat  inap  kelas  I  rumah bersalin  asri  adalah  besar  biaya  operasi ditambahkan  dengan  biaya  perawatan  di  RB  Asri, yaitu  sebesar  Rp  7.349.557  dengan  jumlah  output selama  periode  Maret  2017  sampai  dengan  Maret 2017 sebanyak 35 orang. Dibandingkan dengan tarif persalinan  di  RB  sejenis  yang  berada  di  sekitar Palembang,  seperti  RB  X  untuk  persalinan  sectio caesaria  kelas  III,  dipasang  tarif  sebesar  Rp 8.000.000,  yang  mana  lebih  besar  dengan  tariff yang  berlaku  di  RB  Asri,  sehingga  RB  Asri  dapat bersaing  disisi  harga,  dan  menjadikan  tempat melakasanakan persalainan dengan operasi section caesaria.

## E. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan pada  ruang  perawatan  pasien  sc  kelas  I  rb  Asri Palembang  tahun  2017  dapat  disimpulkan  sebagai berikut :
1. Total biaya yang dikeluarkan untuk melaksanakan kegiatan perawatan pasien sectio caesaria pada ruang rawat inap kelas I RB ASRI Palembang sebesar Rp 47.234.495
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
2. Biaya satuan aktual pada ruang rawat inap kelas I  sebesar  Rp  1.349.557,  ditambahkan  dengan biaya  operasi  pada  RS  rekanan,  sehingga  tarif yang  berlaku  untuk  pelayanan  pasien  section cesaria kelas I adalah Rp 7.349.557 lebih besar dibandingkan  tarif  yang  berlaku  sekarang  dan membutuhkan subsidi silang sebesar Rp 49.557 3. Cost  Recovery  Rate untuk  tarif  pelayanan section cesaria di RB Asri adalah 96 %
Saran .
Bagi Rumah Bersalin Untuk  masa  mendatang  diharapkan  agar rumah bersalin asri dalam mengelola berbagai asset dan  biaya  dilakukan  sebaik  mungkin  dengan menerapkan prinsip akuntansi yang baik dan benar, sehingga dapat mempermudahkan untuk melakukan kegiatan  analisis  biaya  baik  itu  oleh  pihak  rumah sakit  itu  sendiri  maupun  pihak  luar  yang  dapt dimanfaatkan  untuk  menentukan  biaya  pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  penelitian  ini  RB  Asri  bisa mempertimbangkan  untuk  dapat  menaikkan  tarif persalinan section cesaria, sehingga bisa memenuhi kebutuhan operasional secara baik.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Agar  penelitian  serupa  dapat  terus dikembangkan  kearah  seluruh  unit  produksi  yang ada  di  rumah  bersalin  asri  sehingga  dapat memberikan gambaran secara menyeluruh.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama.  2003. Manajemen  administrasi  rumah sakit. UIPress. Jakarta.
Arikunto,  S.  2006. Manajemen  penelitian. Rineka cipta. Jakarta Azwar,  A.1996. Pengantar  administrasi  kesehatan, edisi ketiga. Binarua. Jakarta. Azwar, A.1999. Pengantar administrasi kesehatan,
Binarua Askara. Jakarta.
Delly pasande. 2001. Tesis    analisis   unit   cost pelayanan      gawat      darurat      sebagai dasar penetapan tarif di RSUD dr. T.C. Hiller Maumere kab. Sikka Nusa Tenggara Timur. Hartono,  B.  2010. Manajemen  pemasaran  untuk
rumah sakit. Rineka cipta. Jakarta Ikhsan,  A  Dkk.  2010. Akuntansi  dan  manajemen keuangan  rumah  sakit. Graha  ilmu. Yogyakarta.
Junita,  P.  2007. Skripsi      analisis    perhitungan harga  pokok  dalam  penentuan  tarif  jasa laboratorium pada RSUD Kepahiang.
Kasdu,  D.  2003. Operasi  caesarea  masalah  dan solusinya . Puspa swara. Jakarta Kepmenkes Republik Indonesia No. 560/Menkes/SK/IV/2003  Pengertian  Tarif Kepmenkes  No.  282/Menkes/SK/III/1993 Tentang Pola Tarif Rumah Sakit Swasta
Mochtar,  M.  1998. Sinopsis    obstetri    (obstetri fisiologi,    obstetri  patologi ),    edisi    kedua.
Buku kedokteran EGC. Jakarta
Mursidi.  2010. Akuntansi  biaya  convensional costing,  just  in  time,  dan  activity  based costing. PT Refika Aditama. Bandung Notoatmodjo,  S.  2003. Metodologi  penelitian kesehatan . Rineka cipta. Jakarta Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi    Kesehatan . Rineka cipta. Jakarta Profil RB. Asri Palembang Tahun 2012 Raymond,  T.  2001. Analisis        biaya        pelayanan rumah   sakit   untuk   system    pembiayaan rumah  sakit. Workshop  Pusat  Manajemen Pelayanan    Kesehatan  FK-UGM.  Yog yakarta Sabarguna. 2007. Manajemen keuangan rumah sakit . KONSORIUM  Rumah Sakit Islam Jawa Tengah. Yogyakarta.
Siregar  Dkk.  2004. Farmasi  rumah  sakit,  teori  dan penerapan , buku kedokteran EGC. Jakarta Sugiono, 2008. Memahami penelitian kuantitatif . CV Alvabeta. Bandung Trisnantoro,  S.  2009. Memahami  penggunaan  ilmu ekonomi  dalam  manajemen  rumah  sakit. Gajah Mada University Press. Yo gyakarta.
Undang-Undang  Republik  Indoesia  No  36  Tahun 2009, Tentang Kesehatan (online), Http://html-pdf converter.com/pdf/undang-undang-no.36-
tahun 2009.html