Terapi Dzikir Dalam Islam Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil
Remembrance Therapy in Islam Against Anxiety Level In pregnant women
Abd. Rahman rahmansutte@gmail.com| Universitas Mega Reski

## Abstrak
Terapi dzikir terhadap tingkat kecemasan pada ibu hamil sangat berpengaruh. Hal ini dikarenakan oleh tahapan – tahapan terapi dzikir yang membantu individu membentuk persepsi  dan  keyakinan  bahwa  semua  konflikakan  dapat  dihadap  dengan  baik  dengan bantuan Allah SWT. Karena selama kehamilan kebanyakan wanita mengalami perubahan psikologis  dan  emosional.  Sering  kali  mendengar  seorang  wanita  mengatakan  betapa bahagianya  dia  karena  akan  menjadi  seorang  ibu  dan  dia  juga  sudah    memilih  sebuah nama untuk bayi yang akan dilahirkannya. Namun  tidak  jarang  ada  wanita  yang merasa khawatir  jika  terjadi  masalah  dalam  kehamilannya, khawatir  jika  bayinya  tidak normal atau khawatir saat melahirkan nanti. Kecemasan – kecemasan yang dialami oleh manusia,  khususnya  para  ibu  hamil  yang  berada  di  Puskesmas  Mamajang  Makassar, sesungguhnya dapat dicarikan solusinya untuk menurunkan tingkat kecemasan tersebut, bisa dengan media terapi baik itu dengan terapi humor, terapi do’a dan juga terap dzikir.
Kata Kunci :Terapi dzikir, Kecemasan, Ibu hamil
Volume 05 No. 01, Januari – Juni 2020 p-ISSN : 2527-4082,  e-ISSN : 2622-920X
Abstract
Remembrance therapy on the level of anxiety in pregnant women is very influential. This is due to the stages - the stages of remembrance therapy that help individuals form the perception and belief that all conflicts will be confronted well with the help of Allah SWT. Because during pregnancy most women experience psychological and emotional changes. Often hear a woman say how happy she is because she will become a mother and she has also chosen a name for the baby to be born. But not infrequently there are women who feel worried if there is a problem in pregnancy, worry if the baby is not normal or worried when giving birth later. Anxiety - anxiety experienced by humans, especially pregnant women who are in the Mamajang Public Health Center in Makassar, can actually find a solution to reduce the level of anxiety, it can be with both therapeutic media with humor therapy, prayer therapy and also remembrance.
Keywords: Remembrance Therapy, Anxiety, Pregnant Women
PENDAHALUAN ehamilan merupakan masa yang
membahagiakan  bagi  setiap  wanita. Kehamilan  adalah  salah  satu  peristiwa kodrati  bagi  perempuan.  Kehamilan merupakan    periode  krisis  yang  akan berakhir  dengan  dilahirkannya  bayi. Selama kehamilan, pada umumnya ibu mengalami perubahan baik fisik maupun  psikis  yang  tampaknya  hal tersebut berhubungan dengan perubahan  biologis  (hormonal)  yang dialaminya.Emosi ibu hamil cenderung labil,  reaksi  yang  ditunjukan  terhadap kehamilan  tersebut  mudah  berubah  – ubah.
Berdzikir atau mengingat Allah SWT  memiliki  lingkup  yang  sangat luas  atau  bahkan  bisa  dikatakan  jika segala  aktifitas  atau  perbuatan  yang dilakukan dengan tujuan untuk
mengharap  ridha  Allah  SWT.  Dengan demikian, maka berdzikir kepada Allah SWT  dengan  cara  kita  menjalankan kewajiban dan perintah  agama, seperti melaksanakan shalat wajib atau sunnah,  mengerjakan  puasa  di  bulan ramadhan dan puasa sunnah, menjalankan  ibadah  haji  dan  umroh, menunaikan  dzakat,  berkata  baik, memepelajari  ilmu  dan  sebagainya. Artinya  setiap  aktivitas  yang  dapat mengantarkan  kita  untuk  teringat  dan mengingat  Allah  SWT,  maka  itulah yang  dikatakan  sebagai  dzikrullah. (Amin,2015).
Penelitian diindonesia menunjukan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan  tingkat  tinggi dapat  meningkatkan  resiko  kelahiran dengan  premature  bahkan    keguguran. Penelitian lain menunjukan bahwa ibu hamil  dengan  kecemasan  yang  tinggi ketika hamil akan  meningkatkan resiko

## K
hipertensi  pada  kehamilan  (Suririnah, 2014).  Resiko hipertensi dapat berupa terjadinya  stroke,  kejang,  bahkan kematian  pada  ibu  dan  janin.  Jika  hal itu  dibiarkan  terjadi  maka  angka mortalititas  dan  morbiditas  pada  ibu hamil akan semakin meningkat.
Salah    satu  ciri    Negara  yang sedang  berkembang  adalah    masalah kesehatan  yang  masih  rendah.  Di Negara Indonesia rendahnya kesehatan ditandai dengan  masih tingginya angka kematian  pada  ibu.  Hasil  Survey Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI,  2008),  AKI  di  indonesia sebesar  228  per  100.000  kelahiran hidup dan AKI  sebesar 34 per 100.000 kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2009 226/100.000  kelahiran  hidup  untuk AKI,  dan  26/100.000  kelahiran  hidup untuk  AKB.Berdasarkan  SDKI  2012, rata – rata Angka kematian Ibu  (AKI) tercatat  mencapai  359  per  100.000 kelahiran hidup, rata – rata kematian ini jauh  melonjak  dibanding  hasil  SDKI 2008 yang mencapai 228 per 100.000. dalam  hal  ini  untuk  meningkatnya kematian tidak sesuai dengan pemerintahan yang sebelumnya bertekad akan menurunkan AKI hingga
102  per  100.000  pada  2015  sesuai
SDGS (Biro Pusat Statistik, 2010). Data tersebut
diatas menunjukan  bahwa  masih  tingginya angka  kematian  ibu  dan  bayi  di indonesia sehingga menyebabkan banyak ibu hamil menjadi khawatir dan cemas. Dikota makassar, AKI maternal mengalami peningkatan selama 4 tahun terakhir  yaitu  pada  tahun  2014 meningkat dari tahun sebelumnya yaitu 20,33/100.000 kelahiran hidup dibanding  tahun  2013  yaitu  sebesar 16,27/100.000  kelahiran  hidup.  Tahun 2012  sebesar  8,32/100.000  kelahiran hidup  (Profil  dinas  kesehatan  kota makassar tahun 2015). Cakupan pelayanan K4 di Puskesmas Mamajang Makassar  menunjukan  peningkatan yang cukup bagus yaitu, ibu hamil pada tahun  2015  berjumlah  955,  ibu  hamil pada tahun 2016 berjumlah 1.071, dan ibu  hamil  pada  tahun  2017  berjumlah 1.164,  artinya  ada  kenaikan  setiap tahunnya pada kunjungan pemeriksaan ibu hamil.
Berdasarkan data dari
Puskesmas  Mamajang  Makassar  pada tahun  2017  terdapat  1.164  kunjungan ibu  hamil,  sementara  kunjungan  3 bulan  terakhir  terdapat  75  kunjungan
ibu  hamil  dan  sisanya  kunjungan berulang.  Hasil  survei  pendahuluan yang  dilakukan  terhadap  20  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan  terdapat tingkat  kecemasan  yang  berbeda  – beda,  ibu  hamil  dengan  tingkat kecemasan  ringan  3  orang  (15%),  ibu hamil  dengan  tingkat  kecemasan sedang  5  orang  (25%),  ibu  hamil dengan kecemasan berat 6 orang (30%) dan ibu hamil dengan tingkat kecemasan berat sekali 6 orang (30%).
Ibu hamil dalam keadaan cemas, tubuh akan  memproduksi  hormone  kortisol secara  berlebihan  yang  berakibat meningkatkan tekanan darah dan emosi tidak stabil. Hormone kortisol pada ibu hamil  melalui  pembuluh  darah  akan sampai  di  plasenta  dan  akhirnya  ke janin,  akibatnya  dapat  terjadi  asfiksia pada  bayi  dan  dapat  mempersulit proses persalinan.
Tingkat kecemasan dalam menghadapi kelahiran bayi pada wanita yang  hamil  untuk  pertama  kali  lebih tinggi daipada wanita yang sudah hamil untuk  kedua  kalinya.  Ibu  yang  pernah hamil  dan  melahirkan  (Multigravida) sudah berpengalaman dalam menghadapi  persalinan,  maka  mereka lebih  bisa  memahami  dan  akan  lebih
tenang.  Pada  ibu  yang  belum  pernah hamil  dan  melahirkan  (Primigravida), persalinan  merupakan  hal  yang  asing bagi  mereka.Apalagi  bila  mereka pernah mendengar trauma atau kegagalan dalam menghadapi persalinan  dapat  pula  menimbulkan kecemasan.Selain itu, timbulnya kecemasan pada primigravida dipengaruhi oleh perubahan fisik  yang terjadi selama kehamilannya.

## METODE PENELITIAN

## A. Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  di gunakan adalah penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan desain  penelitian  pre  eksperimen yang  bertujuan  untuk  mengetahui segala  gejala  atau  pengaruh  yang timbul  sebagai  akibat  dari  adanya perlakuan  tertentu. Digunakan penelitian  pre  eksperimen  di karenakan  masih  adanya  variabel luar yang mungkin ikut berpengaruh terhadap terbentuknya  variabel  dependen (Carsel: 2007.)
B. Populasi dan sampel
1. Populasi
Populasi  adalah  wilayah generalisasi  yang  terdiri  dari obyek  –  obyek  yang  memiliki kuantitas dan karakteristik
tertentu  yang  di  terapkan  oleh peneliti  untuk  di  pelajari  an kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono. 2013). Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas
Mamajang  Makassar  periode
April – Juli tahun 2019.
2. Sampel
Sampel  dalam  penelitian
ini  adalah  sebagian  ibu  hamil yang memeriksakan kehamilannya  di  Puskesmas Mamajang Makassar pada
bulan  April  -  Juli  Tahun  2019
yang memenuhi kriteria inklusi.
3. Tekhnik pengambilan sampel
Dalam  penelitian  ini  peneliti menentukan  sendiri  sampel  yang diambil dan memenuhi kriteria inklusi yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti. Kriteria Inklusi merupakan penentuan sampel yang didasarkan atas karakteristik umum subjek penelitian
dari  suatu  populasi  target  yang terjangkau  yangakan  diteliti.  (Nasir dkk; 2014)
C. Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner  (Angket).  Kuesioner merupakan  teknik  pengumpulan data  yang  dilakukan  dengan    cara memberi  seperangkat  pertanyaan atau  pernyataan  tertulis  kepada responden untuk dijawabnya. (Sugiyono ; 2014).
Instrumen penelitian ini digunakan skala Guttman dan pada umumnya  dibuat  seperti  checklist dengan interpretasi penilaian, apabila  skor  benar  nilainya  1  dan apabila  salah  nilainya  0  (Hidayat, 2015).

## D. Sumber Pengolahan Data
1. Data Primer
Data  dalam  penelitian ini berupa data primer yaitu data yang  langsung  dikumpulkan dari  responden  yaitu  ibu  hamil yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan di poli KIA Puskesmas Mamajang Makassar.Cara pengumpulan data dalam penelitian ini dengan
menyebarkan angket / kuesioner.  Sebelum  kuesioner di isi, terlebih dahulu di berikan penjelasan tentang cara
pengisian. Setelah di isi, kuesioner  di  kembalikan  pada saat  itu  juga.  Data  masih merupakan  data  mentah  yang belum mengalami proses analisis (Ariani, 2014).
2. Data Sekunder
Data  sekunder  yaitu data  yang  berasal  dari  olahan data  primer.  Data  sekunder biasanya  di  dapatkan  dari instansi, pengumpulan data seperti  Badan  Pusat  Statistik, Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan,  Rumah  Sakit  dan Puskesmas. Data tersebut mengalami proses analisis oleh instansi yang bersangkutan sebagai  orang  pertama  yang mengumpulkan  data,  biasanya berbentuk laporan arsip, dokumen, laporan hasil
penelitian (Ariani, 2014).

## HASAIL DAN PEMBAHASAN

## A. Tinjauan  Umum  Tentang
Kehamilan
Kehamilan  merupakam  proses yang normal dan alamiah. Hal ini perlu diyakini  tenaga  kesehatan  khususnya bidan  sehingga  dalam  memberikan asuhan kepada pasieb, pendekatan yang dilakukan  cenderung  dalam  bentuk pelayanan  promotif,  realisasi  yang paling  mudah  di  laksanakan  adalah pelaksanaan komunikasi informasi dan edukasi  KIE  kepada  pasien  dengan materi  –  materi  mengenai  pemantauan kesehatan ibu hamil dan
penatalaksanaan ketidaknyamanan selama hamil (Asrinah dkk, 2013).
Serta  kehamilan  merupakan proses  perkembangan  janin  dalam rahim  seorang  wanita  yang  pada umumnya berlangsung sekitar 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari),  yang dihitung  saat  awal  periode  menstruasi yang  berakhir  hingga  melahirkan selama  proses  perkembangan  janin tersebut  seluruh  sistem  tubuh  wanita mengalami  banyak  perubahan  yang terjadi  akibat  meningkatnya  hormonal yang dikeluarkan oleh plasenta,
sehingga menimbulkan berbagai adaptasi atau perubahan secara fisiologis dan psikologis ketika
perubahan  fisiologis  dan  psikologis
yang berpengaruh pada kehamilan dan kecemasan (Sri astuti, 2016).
B. Terapi Zikir
Dzikir  merupakan  bentuk  dari unsur  spritual  dan  religiusitas.  Dzikir sebagai  salah  satu  xara  mendekatkan diri pada Allah SWT dapat membentuk persepsi  yang  lain  selain  ketakutan, yakni  keyakinan  bahwa  setiap  stresor akan  dapat  di  hadapi  dengan  baik dengan  bantuan  Allah.  Umat  islam percaya  bahwa  penyebutan  Allah secara berulang – ulang (Dzikir) dapat menyembuhkan
jiwa dan menyembuhkan  berbagai  penyakit. Saat  seorang  muslim  membiasakan dzikir,  ia  akan  merasa  dirinya  dekat dengan Allah, berada dalam penjagaan dan  lindungan-NYA,  yang  kemudian akan  membangkitkan  percaya  diri, kekuatan,  perasaan  aman,  tentram  dan bahagia.
Salah  satu  gejala  yang  dialami oleh  semua  orang  dalam  hidup  adalah kecemasan. Kecemasan adalah kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar  yang  berkaitan  dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan  emosi  ini  tidak  memiliki objek  spesifik  kecemasan  berbeda dengan  rasa  takut  yang  merupakan
penilaian  intelektual  terhadap  bahaya. Kecemasan  adalah  respon  emosional terhadap penilaian tersebut.  adanya penurunan tingkat kecemasan ibu hamil di  pengaruhi  oleh  tahapan  –  tahapan terapi  dzikir  yang  dlakukan.  Terapi dzikir  membantu  individu  membentuk persepsi  lain  selain  ketakutan,  yaitu keyakinan  bahwa  semua  konflik  akan dapat  di  hadapi  dengan  baik  dengan bantuan Allah SWT.
Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  dari  30  respoden  yang  dibagi menjadi dua kelompok Pretest (sebelum  diberikan  terapi  dzikir)  dan kelompok  Posttest  (sesudah  diberikan terapi dzikir).
Dimana  pada  kelompok  ibu sebelum diberikan terapi dzikir (kelompok  Pretest)  dari  jumlah  15 responden  (100%)  yang  didapati  0 orang ibu hamil (0%) dengan tidak ada kecemasan, 4 orang ibu hamil (26,6%) dengan  tingkat  kecemasan  rendah,  5 orang  ibu  hamil  (33,3)  dengan  tingkat kecemasan  sedang,  dan  4  orang  ibu hamil (26,6%) dengan tingkat kecemasan  berat,  serta  2  orang  ibu hamil (13,3) dengan tingka kecemasan berat sekali. Kemudian pada kelompok yang  sudah  diberikan  terapi  dzikir
(kelompok Posttest) dari 15 responden didapati 0 orang ibu hamil (0%) dengan tidak ada kecemasan, 2 orang ibu hamil (13,3%)  dengan  tingkat  kecemasan rendah,  3  orang  ibu  hamil  (20,0%) dengan tingkat kecemasan sedang, dan 6  orang  ibu  hamil  (40,0%)  dengan tingkat kecemasan berat, serta 4  orang ibu  hamil  (26,6%)  dengan  tingka kecemasan berat sekali.
Dari data
perhitungan menggunakan  SPSS  16.0  dengan menggunakan Uji  Maan  Whitney U di temukan  nilai P =  0,038 <  α  0,05  atau 5%. Dengan ini peneliti berkesimpulan bahwa  ada  pengaruh  efektivitas  terapi dzikir terhadap tingkat kecemasan pada ibu hamil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Mohamad  Tulus  dan  Nely  Ilmi
Qoth’iyah  dengan  judul  ‘’Efektivitas terapi dzikir terhadapt tingkat kecemasan pada ibu  hamil  di  lembaga masyarakat  (LP)  wanita  kelas  II  A sukun  malang  2017’’  mengatakan bahwa  ada  pengaruh  positif  antara terapi dzikir dengan penurunan tingkat kecemasan ibu hamil di lapas, semakin tinggi  tingkat  terapi  dzikirnya  maka semakin rendah tingkat kecemasannya.
Hal  tersebut  sesuai  dalam penelitian  terdahulu  yang  diteliti  oleh Luluk  Masluchah  dan  joko  Sutrisno dengan  fokus  penelitian pengaruh bimbingan  do’a  dan  dzikir  terhadap kecemasan  pasien  pre-operas, Telah menunjukan hasil yang cukup signifikan, bahwa dzikir dapat memberikan  pengaruh  yang  efektif dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan ibu hamil sebelum melakukan operasi.
Hal tersebut juga sesuai dengan penelitian di Universitas George Town Amerika  Serikat,  sebanyak  212  studi dengan  hasil  75%  telah  peningkatan kecemasan yang cukup serius terhadap para  ibu  hamil  yang  berada  di  dalam Lapas  dan  komitmen  agama  dalam membantu  menurunkan  kecemasan tersebut  menunjukan  pengaruh  positif. Hasil survey oleh  majalah  Time  dan CNN serta USA Weekend tahun 1996, menyatakan  bahwa  lebih  70  pasien percaya  bahwa  do’a  dan  dzikir  dapat membantu mempercepat proses penyembuhan  penyakit  sementara  itu lebih  dari  64%  pasien  menyatakan hendaknya  para  dokter  juga  memberi terapi  keagamaan,  misalnya  dalam bentuk do’a dan dzikir
Pendapat senada juga di kemukakan oleh Hawari yang
menyatakan  jika  dipandang  dari  sudut kesehatan  jiwa,  do’a  dan  dzikir mengandung  unsur psikoteraraupetik yang  mendalam.  Terapi  psikoreligius tidak  kalah  pentingnya  dibandingkan dengan  psokoterapi  psikiatrik  karena mengandung  kekuatan  spritual  atau kerohanian  yang  membangkitkan  rasa percaya diri dan optimisme.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas peneliti berasumsi bahwa pada
penelitian ini, Saat seseorang
membiasakn  dirinya  berdzikir  ia  akan merasa  dirinya  dekat  dengan  Allah SWT,  berada  dalam  lindungan-Nya yang  kemudian  akan  membangkitkan percaya diri, kekuatan, perasaan aman, tentram dan bahagia. Sehingga kecemasan – kecemasan yang dirasakan  ibu  secara  perlahan  akan berkurang. Kecemasan merupakan suatu  kondisi  kejiwaan  yang  hampir selalu dirasakan oleh orang lain. Hal ini sering muncul terutama ketika seseorang  menghadapi  persoalan  berat atau situasi yang menegangkan, sehingga timbul kegelisahan, kepanikan, kebingungan,
ketidaktentraman dan sebagainnya.
Ibu  hamil  dalam    keadaan cemas, tubuh ibu hamil akan memproduksi  hormone  kortisol  secara berlebihan yang berakibat meningkatkan tekanan darah dan emosi tidak stabil. Hormone kortisol pada ibu hamil  melalui  pembuluh  darah  akan sampai  di  plasenta  dan  akhirnya  ke janin,  akibatnya  dapat  terjadi  asfiksia pada  bayi  dan  dapat  mempersulit proses persalinan.

## C. Kecemasan
1. Definisi Cemas
Cemas  adalah  bahasa  latin “anxius”  dan  dalam  bahasa  jerman “angsy”  kemudian  menjadi  “anxiety” yang  berarti  kecemasan  merupakan suatu  kata  yang  dipergunakan  Freud untuk  menggambarkan  suatu  efek negative  dan  keterangsangan.  Cemas mengandung  arti  pengalaman  psikis yang  biasa  dan    wajar  yang  pernah dialami  setiap  orang  dalam  rangka memacu  individu  untuk  mengatasi masalah yang sedang dihadapi sebaik – baiknya (Ibrahim, 2013).
Kecemasan  merupakan  suatu kondisi  kejiwaan  yang  hampir  selalu dirasakan oleh orang lain. Hal ini sering muncul  terutama  ketika  seseorang menghadapi persoalan berat atau situasi
yang  menegangkan,  sehingga  timbul kegelisahan,  kepanikan,  kebingungan, ketidaktentraman dan sebagainnya (Priyoto, 2015). Salah satu gejala yang dialami oleh semua orang dalam hidup adalah  kecemasan.Kecemasan  adalah kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar  yang  berkaitan  dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.Keadaan  emosi  ini  tidak memiliki  objek  spesifik  kecemasan berbeda  dengan  rasa  takut  yang merupakan penilaian intelektual terhadap  bahaya.Kecemasan  adalah respon  emosional  terhadap  penilaian tersebut  (Stuart,  2013).  Cemas  adalah emosi  dan  merupakan  pengalaman
subjektif
individual yang dikomunikasikan  secara  interpersonal, mempunyai  kekuatan  tersendiri  dan sulit untuk di observasi secara langsung (Nursalam, 2014).
Berdasarkan  pengertian  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  kecemasan adalah  reaksi  emosional  yang  timbul oleh penyebab yang tidak spesifik yang dapat  menimbulkan  perasaan  tidak nyaman dan merasa terancam.Keadaan cemas ini biasanya merupakan pengalaman  individu  yang  subjektif
yang diketahui secara khusus penyebabnya.
2. Tanda – Tanda Cemas
Menurut  Stuart,  Sundeen  dan Priyoto  (2015),  efek  terhadap  respon cemas  dapat  diketahui  dari  hal  –  hal berikut :
a. Fisiologis
Muncul  dalam  keadaan  mulut kering,  tangan  dan  kaki,  dingin, diare,  sering  kencing,  nadi  cepat, tensi  meningkat,  ketegangan  otot, sukar  bernapas,  berkeringat,  pupil mata,  anoreksia,  konstipasi,  sakit kepala,  penglihatan  kabur,  mual muntah dan gangguan tidur.
b. Perilaku
Gelisah, tremor, mudah terkejut,  bicara  cepat,  aktivitas  dan gerak  kurang  terkoordinasi  atau gerakan  tidak  menentu  seperti gemetar,  serta  perasaan  tegang berlebihan.
c. Kognitif
Tidak mampu memusatkan perhatian  atau  konsentrasi,  persepsi menyempit atau kreativitas menurun,  sering  kali  memikirkan tentang  malapetaka  atau  kejadian buruk yang akan terjadi.
3. Faktor Predisposisi
a. Faktor Internal
1) Pengalaman 2) Respon Terhadap Stimulus 3) Usia
4) Jenis kelamin atau gender
b. Faktor Eksternal
1) Dukungan keluarga
2) Kondisi lingkungan
4. Jenis – Jenis Kecemasan
Freud membagi kecemasan menjadi tiga yaitu : a. Kecemasan  Realitas  atau
Objektif (Reality of Objectiveanxiety) b. Kecemasan Neorosis (Neurotic Anxiety)
c. Kecemasan Moral
Dapat  di  katakan  bahwa  yang menyebabkan  kecemasan  adalah  kata
hati individu itu sendiri.Freud mengatakan  bahwa  super  ego  dapat memberikan  balasan  yang  setimpal karena  pelanggaran  terhadap  aturan moral.Kecemasan  merupakan  suatu tanda peringatan kepada individu.
5. Gejala Klinis Cemas
Keluhan – keluhan yang sering di  kemukakan  oleh  orang  yang mengalami gangguan kecemasan
antara lain sebagai berikut :
a. Cemas, khawatir, firasat buruk,  takut  atau  pikiran sendiri, mudah tersinggung.
b. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.
c. Takut  sendirian,  takut  pada keramaian dan banyak orang.
d. Gangguan pola tidur, mimpi – mimpi yang menegangkan.
e. Gangguan  konsentrasi  dan daya ingat
f. Keluhan  –  keluhan  somatic, misalnya rasa sakit pada otot dan  tulang,  pendengaran berdenging, berdebar – debar, sesak nafas, gangguan pencernaan, gangguan
perkemihan, sakit kepala dan lain  sebagainya  (Hawari,
2013).
6. Tingkatan Kecemasan
Menurut Carpenito (2013),
timgkatan  kecemasan  terbagi atas:
a. Kecemasan ringan
b. Kecemasan sedang
c. Kecemasan berat
d. Kecemasan  panik  dari kecemasan
7. Penyebab kecemasan
Kecemasan  terjadi  dari  apa yang  disadari  seperti  rasa  takut, terkejut,  tidak  berdaya,  rasa  bersalah dan  sebagainnya.  Dan  kecemasan terjadi  di  luar  kesadaran  dan  tidak mampu  menghindari  dari  perasaan yang tidak menyenangkan.
Berikut empat penyebab
kecemasan menurut (Hawari, 2013):
a. Stress
b. Traumatik
c. Genetika
d. Adanya perubahan struktur otak 8. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Menurut  Benjami  dan  V  (2014)
faktor yang mempengaruhi kecemasan yaitu :
a. Kondisi individu
Umur,  tahap  kehidupan,  jenis kelamin, pendidikan, suku, kebudayaan,  sosial  eonomi  dan kondisi sosial.
b. Karakteristik kepribadian Kepribadian, ketabahan, stabilitas emosi secara umum.
c. Sosial kognitif
Dukungan sosial yang dirasakan, kontrol pribadi yang dirasakan.
d. Hubungan dengan lingkungan sosial
Dukungan sosial yang diterima, integrasi dalam jaringan sosial.
e. Strategi koping
Sebuah cara atau prilaku individu  untuk  menyelesaikan suatu permasalahan.
9. Alat ukur kecemasan Tingkat kecemasan diukur dengan menggunakan instrumen berupa  kuesioner Hamilton  Anxietas rating (HARS)  yang  terdiri  atas  14 komponen (Hamilton, 1959) yaitu (1) perasaan  cemas,  (2)  ketegangan,  (3) ketakutan,  (4)  gangguan  tidur,  (5) gangguan  kecerdasan,  (6)  perasaan depresi, (7) gejala somatik, (8) gejala sensorik,  (9)  gejala  kardivaskuler, (10)  gejala  pernapasan,  (11)  gejala saluran  pencernaan  makanan,  (12) gejala urogenital, (13) gejala vegetatif atau  otonom,  (14)perilaku  sewaktu wawancara.
Adapun cara penilainnya adalah dengan  sistem  skoring  yaitu  nila  0 (tidak  ada  gejala),  nilai  1  (gejala ringan,  yaitu  satu  gejala  dari  pilihan yang ada), nilai 2 (gejala sedang, yaitu setengah dari gejala yang ada), nilai 3 (gejala berat, yaitu lebih dari setengah
gejala  yang  ada,  dan  nilai  4  (gejala berat sekali, yaitu semua gejala  yang ada).  Hasilnya  kemudian  dijumlah dengan  kategoris  sebagai  berikut  : skor kurang dari 14 berarti  tidak ada kecemasan,  skor  14  –  20  berarti kecemasan  ringan,  skor  21  –  27 berarti  kecemasan  sedang,  28  –  41 kecemasan  berat  dan  skor  42  –  56 berarti kecemasan berat sekali.
10. Penanganan Gangguan
Kecemasan Kecemasan itu sangat menganggu dalam kehidupan sehari –
hari  maka  diperlukan  tindakan  untuk mengatasi, meliputi :
a. Terapi humanistika Terapi yang berfokus
membantu  klien  mengidentifikasi  dan menerima  dirinya  yang  sejati  dan bukan dengan bereaksi pada kecemasan setiap  kali  perasaan  –  perasaan  dan kebutuhan –  kebutuhannya  yang sejati mulai muncul ke permukaan.
b. Terapi psikofarmaka Terapi  psikofarmaka  berfokus pada  penggunaan  obat  anti  cemas (anxiolytic)  dan  obat  –  obat  anti depresi  seperti  diazepam,  clobazam, bromazepam, lorazepam, meprobamate, alprazolam, oxazolam,
chlordiazepoxide  HCL,  hidroxyzine HCL (Hawari, 2013).
c. Terapi somatik
Terapi somatik dilakukan dengan  memberikan  obat  –  obatan untuk  mengurangi  keluhan  –  keluhan fisik pada organ tubuh yang bersangkutan  yang  timbul  sebagai akibat  dari  stress,  kecemasan  dan depresi yang berkepanjangan.
d. Psikoterapi
Terapi  yang  dilakukan  dalam sebuah  group  dan  biasanya  dipilih group  terapi  dengan  kondisi  anggota yang  satu  tidak  jauh  beda  dengan anggota  yang  lain  sehingga  proses penyembuhan  dapat  berjalan  lebih efektif. Dalam psikoterapi ini
dilakukan terapi pernafasan dan teknik relaksasi ketika
menhgadapi kecemasan serta sugesti bahwa kecemasan  yang  muncul  adalah  tidak realistis (Hawari, 2013).
e. Terapi psikososial
Adalah  suatu  terapi  untuk memulihkan kembali kemampuan adaptasi agar yang bersangkutan dapat kembali  berfungsi  secara  wajar  dalam kehidupan  sehari  –  harinya.Baik  di rumah,  disekolah/kampus,  di  tempat
kerja  maupun  lingkungan  pergaulan sosialnya.
f. Terapi psikoreligius Pendekatan agama
akan memberikan  rasa  nyaman  terhadap pikiran,  kedekatan  kepada  ALLAH SWT,  dzikir  dan  doa  –  doa  yang disampaikan akan memberikan harapan positif.
g. Konseling
Konseling dapat dilakukan secara  efisien  dan  efektif  bila  adanya motivasi  dari  kedua  pihak  baik  antara klien (orang).

## D. Tinjauan  Umum  Tentang

## Terapi Dzikir
1. Definisi
Dzikir  merupakan  bentuk  dari unsur  spritual  dan  religiusitas.  Dzikir sebagai  salah  satu  xara  mendekatkan diri pada Allah SWT dapat membentuk persepsi  yang  lain  selain  ketakutan, yakni  keyakinan  bahwa  setiap  stresor akan  dapat  di  hadapi  dengan  baik dengan  bantuan  Allah.  Umat  islam percaya  bahwa  penyebutan  Allah secara berulang – ulang (Dzikir) dapat
menyembuhkan
jiwa dan
menyembuhkan berbagai penyakit (Subandi,  2013).  Saat  seorang  muslim membiasakan  zikir,  ia  akan  merasa
dirinya  dekat  dengan  Allah,  berada dalam penjagaan dan lindungan-NYA, yang  kemudian  akan  membangkitkan percaya diri, kekuatan, perasaan aman, tentram dan bahagia (Najati, 2015).
Kalimat  dzikir  yang  digunakan adalah kalimat istigfar :
Astagfirullahal’azhiim  (saya  mohon ampun kepada Allah yang maha agung) dan shalawat. Kalimat dzikir tersebut di ucapkan  berulang  –  ulang  dengan tujuan sebagai proses pembelajaran dan melatih untuk  membangun daya juang dan  kesungguhan  demi  meraih  ridha, cinta  dan  perjumpaan  dengan  Allah SWT.
Firman Allah SWT
tentang membaca istigfar :
Terjemahannya: ‘’ Maka  aku  katakan  kepada mereka  :  ‘’mohon  ampunlah (istigfar)  kepada  Tuhanmu, sesungguhnya Dia adalah Maha Pengampun, niscaya Dia akan memberikan hujan
kepadamu  dengan  lebat  dan memperbanyak harta dan anak –  anakmu  dan  mengadakan untukmu  kebun  –  kebun  dan mengadakan  pula  di  dalamnya untukmu  sungai  –  sungai  ‘’ (QS.Nuh: 10-12).
Sabda Rasulullah tentang
kalimat istigfar :
‘’ Barang siapa yang senantiasa beristigfar, maka Allah akan memberikan kegembiraan dari setiap kesedihannya  dan  kelapangan begi  setiap  kesempitan  dan memberinya rizki dari arah yang tiada  di  sangka  –  sangka’’ (HR.
Abu  Daud  Ibnu  Majah  dan Ahmad).
E. Pengaruh Terapi

## Dzikir Terhadap Kecemasan Ibu Hamil
Terapi  dzikir  memiliki  fungsi yang  cukup  efektif  dalam  menurukan tingkat  kecemasan  seseorang  ,karena dalam penelitian terdahulu yang diteliti oleh  Luluk  Masluchah  dan  joko Sutrisno  dengan  fokus  penelitian pengaruh  bimbingan  do’a  dan  dzikir terhadap  kecemasan  pasien  pre- operas, (Masluchah  dan  Joko,  2010). Telah  menunjukan  hasil  yang  cukup signifikan, bahwa dzikir dapat memberikan  pengaruh  yang  efektif dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan ibu hamil sebelum melakukan operasi.
Jika  dipandang  dari  sudut kesehatan  jiwa,  do’a  dan  dzikir mengandung  unsur psikoteraupetik yang  mendalam.Terapi  psikoreligius tidak  kalah  pentingnya  dibandingkan dengan  psikoterapi  psikiatrik,  karena
mengandung  kekuatan  spritual  atau kerohanian  yang  membangkitkan  rasa percaya  diri  dan  optimisme.(Hawari, 2013).  Terapi  dzikir  yang  di  maksud peneliti  ini  adalah  metode  terapi dengan  menggunakan  dzikir  sebagai media  untuk  menstabilkan  kesehatan jiwa. Terapi dzikir dilaksanakan dengan  mengajak  ibu  hamil  untuk bersama – sama melakukan dzikir yang sesuai  dengan  petunjuk  yang  telah ditetapkan  oleh  peneliti.  Terapi  dzikir yang di lakukan yaitu sebanyak 5 kali ( dalam  seminggu  sekali  dengan  durasi waktu 60 menit).

## PENUTUP
Dzikir  merupakan  bentuk  dari unsur  spritual  dan  religiusitas.  Dzikir sebagai  salah  satu  xara  mendekatkan diri pada Allah SWT dapat membentuk persepsi  yang  lain  selain  ketakutan, yakni  keyakinan  bahwa  setiap  stresor akan  dapat  di  hadapi  dengan  baik dengan  bantuan  Allah.  Umat  islam percaya  bahwa  penyebutan  Allah secara berulang – ulang (Dzikir) dapat menyembuhkan jiwa dan menyembuhkan  berbagai  penyakit. Saat  seorang  muslim  membiasakan dzikir,  ia  akan  merasa  dirinya  dekat
dengan Allah, berada dalam penjagaan dan  lindungan-NYA,  yang  kemudian akan  membangkitkan  percaya  diri, kekuatan,  perasaan  aman,  tentram  dan bahagia.
Salah  satu  gejala  yang  dialami oleh  semua  orang  dalam  hidup  adalah
kecemasan. Kecemasan
adalah kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar  yang  berkaitan  dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan  emosi  ini  tidak  memiliki objek  spesifik  kecemasan  berbeda dengan  rasa  takut  yang  merupakan penilaian  intelektual  terhadap  bahaya. Kecemasan  adalah  respon  emosional terhadap penilaian tersebut.
adanya penurunan tingkat kecemasan ibu hamil di pengaruhi oleh tahapan  –  tahapan  terapi  dzikir  yang dlakukan.  Terapi  dzikir  membantu individu  membentuk  persepsi  lain selain  ketakutan,  yaitu  keyakinan bahwa  semua  konflik  akan  dapat  di hadapi  dengan  baik  dengan  bantuan Allah SWT.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin,  Syamsul  Munir.  2015  . Energi Dzikir. Jakarta: Amzah.
Asrinah, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan .Yokyakarta:
Graha ilmu
Ash-Shiddieqy,  T.  M.  H.(2001). Al- Islam  Jilid  1. Semarang:  PT. Pustaka Rizki Putra Carsel  Syamsunie.  2017. Metode Penelitian Kesehatan dan Umum. Madura : Ajrie
Carpenito,  L.  J.  2013. Diagnosa keperawatan Aplikasi Pada Praktek  Klinink  (Terjemahan) .
Edisi 6. Jakarta:EGC Dinkes  Kota  Makassar.  2015. Profil kesehatan Kota Makassar. Aprofil Kesehatan-Kota- Makassar Hawari,  D.  2013. Pendekatan  Holistik pada  Gangguan  Jiwa .  Jakarta: FKUI Hawari,  D.  2013. Kanker  Payudara
Dimensi  Psikoreligi. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran UI Hj.Saminem. 2014. kehamilan Normal Seri  Asuhan  Kebidanan. Jakarta :Buku Kedokteran Jannah Nurul. 2014. Asuhan Kebidanan kehamilan .Yokyakarta : CV Andi Of   SET Jenni,  dkk.  2014. Mutu  pelayanan
Kesehatan Dan Kebidanan.
Jakarta: Salemba  Medika Jeyanti I, Kavitha P. Anxiety and Stress among the Primigravida and the
Multigravida- A  Comprative
Study. Nursalam.  2013. Konsep  Penerapan Metode Penelitan ilmu keperawatan . Jakarta :  Salemba Medika Nursalam. 2013. Proses dan dokumentasi Keperawatan,
Konsep  dan  praktek. Jakarta:
Salemba Medika Priyoto.  2015. Nursing  Intervention Classification Dalam keperawatan. Gerontik.  Jakarta: Salemba Medika Profil  Kesehatan  Provinsi  sulawesi
Selatan 2015
Prawirohardjo,  Sarwono.  2014. Ilmu
Kebidanan. Jakarta  :  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sani  Ibrahim,  Ayub.  2013. Panik Neurosis  dan  gangguan. Edisi
Pertama.  Tanggerang:  Penerbit
Jelajah Nusa
Sunarti.  2015. Asuhan  Kehamilan
: Jakarta: in  media
Sri  Astuti.  2016. Asuhan  Ibu  Dalam Masa Kehamilan. Jakarta :Erlangga
Stuart,  G.W  &  Sudden.  2013. Buku
Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC Shodiqoh  ER,  Syahrul  F.  Perbedaan Tingkat kecemasan dalam menghadapi  Persalinan  antara primigravida  dan  Multigravida. Jurnal berkala epidemiologi, 2014;2  (1):  141- 150
Walyani,  Elisabeth.  2015. Asuhan kebidanan pada kehamilan . Yokyakarta: Pustaka Barupess