## PENGARUH TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI DENGAN METODE MANUAL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KARANGREJO TIMUR WONOKROMO SURABAYA
Faridah Umamah *Shinta Paraswati** Program Studi SI Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Email: umamahfarida@unusa.ac

## ABSTRAK.
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  tidak  dapat  dianggap  penyakit  yang  ringan. Tidak hanya menurunkan kualitas hidup, namun dapat mengancam jiwa penderita. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  pijat  refleksi  kaki  dengan metode  manual  terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Desain  penelitian  ini menggunakan Quasi e xperimental  design dengan  pendekatan pretest-posttest  control group design. Populasi seluruh penderita hipertensi pada bulan Maret 2018 di Karangrejo Timur Wonokromo Surabaya berjumlah 38 orang, sampel sebagian penderita berjumlah 35 diambil dengan metode simple random sampling. Variabel independen terapi pijat refleksi kaki dengan metode manual, variabel dependen adalah tekanan darah penderita hipertensi. Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi.  Uji  statistik  menggunakan  Uji Wilcoxon dengan  nilai  kemaknaan  α  =  0,05.Hasil  penelitian  menunjukkan  tekanan  darah sebelum  intervensi    setengah  (50%)  responden  mengalami  Hipertensi  derajat  1,  setelah intervensi sebagian besar (72,2%) tekanan darah normal, dan hasil uji wilcoxon didapatkan nilai  ρ = 0,001. Simpulan dari penelitian adalah  terapi  pijat  refleksi  kaki  dengan metode manual  berpengaruh  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Diharapkan perawat dapat memberikan penyuluhan tentang cara pencegahan dan pengobatan terhadap hipertensi  baik  menggunakan terapi  pijat  refleksi  dengan metode manual  maupun dengan metode yang lain.

## Kata kunci : Terapi pijat refleksi kaki, Metode manual, Hipertensi

## ABSTRACT.
Hypertension or high blood pressure cannot be considered a mild disease. Not only decreasing  the  quality  of  life,  but  also  it  can  threaten  patient’s  self. The objective  of  this study  was  to  find  out  the  effect  of  the  foot  reflexology  massage  therapy  with  manual method  on  the  blood  pressure  in  patients  with  hypertension.The  design  of  the  study  used the Quasy e xperimental  design  with  the  approach  pretest-posttest  control  group  design. The  population  of  all  patients  with  hypertension  at  Karangrejo  Timur  Wonokromo Surabaya  is  38  people,  and  the  sample  was  35  people  taken  by  simple  random  sampling method.  The  independent  variable’s  is  foot  reflexology  massage  therapy  with  manual method,  whereas  the  dependent  variable  is  the  blood  pressure  of  hypertension  patients. The  instrument  used  was  a  observation  sheet.  Statistical  test  using  Wilcoxon  test  with  a significance of α = 0,05. The result of  Wilcoxon test showed  that value of ρ = 0,001 and the  value  of  α  =  0,05  meaning  that  ρ  <  α  then  H 0 are  rejected.  It  means  that  foot reflexology  massage  therapy  with  manual  method  had  an  effect  on  the  blood  pressure  of patients  with  hypertension.  The  conclusions  of  the  study  is  foot  reflexology  therapy  with manual  method  can  lower  blood  pressure  in  hypertension  patients.  Expected  nurses  can
provide  counseling  about  prevention  and  treatment  of  hypertension  either  using reflexology massage therapy with manual method or with other methods.
Keyword  :  Foot  reflexology  massage  therapy  with  manual  method,  blood  pressure, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi tidak  dapat  dianggap  penyakit  yang ringan. Gejala dan keluhan mungkin dapat diabaikan.  Namun,  perlu  diketahui  bahwa hipertensi  merupakan  faktor  risiko  utama dari penyakit jantung dan stroke. Penyakit hipertensi juga disebut sebagai “the silent disease” karena  tidak  dapat  dilihat  dari luar  (Dalimartha,  2008).  Perkembangan hipertensi  berjalan  secara  perlahan,  tetapi secara potensial sangat berbahaya. Penderita  biasanya  tidak  menunjukkan gejala  dan  diagnosis  hipertensi  selalu dihubungkan dengan kecenderungan penggunaan  obat  seumur  hidup.  Ketika obat  anti  hipertensi  digunakan  sebagai pengobatan farmakologis, pengobatan non farmakologis  juga  sangat  diperlukan sebagai penunjang untuk mengatasi serangan  hipertensi  (Dalimartha,  2008). Fenomena  yang  terjadi  saat  ini,  banyak penderita hipertensi yang masih mengeluh tentang  penyakit  hipertensi  meskipun penderita  sudah  mengkonsumsi  obat- obatan anti hipertensi.
World  Health  Organization (WHO) tahun 2014 menyatakan, penduduk Indonesia  mengalami  hipertensi  sebesar 23,3%. Data WHO tahun 2012
menunjukkan, diseluruh dunia sekitar 972 juta  orang  atau  26,4%  penghuni  bumi mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6%  pria  dan  26,1%  wanita.  Angka  ini kemungkinan  akan  meningkat  menjadi 29,2%  di  tahun  2030.  Berdasarkan  data dari Riskesdes (2013), kejadian hipertensi di Indonesia adalah sebesar 26,5%. Survei Indikator
Kesehatan Nasional (SIRKENAS)  tahun  2016  menunjukkan prevalensi  hipertensi  meningkat  menjadi 32,4%. Surveilan terpadu penyakit puskesmas  di  Jawa  Timur  menunjukkan jumlah  kunjungan  penderita  hipertensi
meningkat  dari  tahun  2014  dengan  total 530.070  pengunjung  menjadi  536.199 pengunjung  di  tahun  2015.  Berdasarkan profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya kejadian hipertensi di Surabaya dari tahun ke  tahun  selalu  berada  dalam  10  daftar penyakit  terbanyak.  Pada  tahun  2011 kejadian hipertensi sebanyak 3,30%. Pada tahun  2012  sedikit  menurun  menjadi 3,06%.  Pada  tahun  2013  meningkat  pesat menjadi  13,6%  dan  menempati  urutan  ke dua  dari  penyakit  terbanyak  di  Surabaya. Pada  tahun  2014  menurun  menjadi  3% dan  menempati  urutan  ke  tujuh.  Hasil pengambilan  data  awal  di  Wilayah Karangrejo  Timur  Wonokromo  Surabaya pada tanggal  17 Januari 2018 di  dapatkan bahwa dari jumlah 48 orang  yang terkena hipertensi.
Tekanan  darah  yang  selalu  tinggi adalah  salah  satu  faktor  risiko  untuk stroke,  serangan  jantung,  gagal  jantung dan  aneurisma  arterial  dan  merupakan penyebab  utama  gagal  jantung  kronis (Marya,  2013).  Pada  sebagian  besar penderita  hipertensi  tidak  menimbulkan gejala  meskipun  secara  tidak  sengaja beberapa  gejala  terjadi  bersamaan  dan dipercaya  berhubungan  dengan  tekanan darah  tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala,  pendarahan  dari  hidung,  pusing, wajah kemerahan dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun  pada  seseorang  dengan  tekanan darah yang normal (Maryanto, 2010).
Beberapa penanganan untuk mengatasi hipertensi yaitu dengan pengobatan farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan secara farmakologis yaitu dengan mengkonsumsi obat  anti  hipertensi,  sedangkan  non farmakologis yang dapat dilakukan adalah olahraga,  tidak  merokok,  tidak  minum
alkohol,  menghindari  stress,  terapi  air, terapi  batu  giok,  terapi  bekam,  terapi herbal,  meditasi  dan  terapi  pijat  refleksi (Dalimartha, 2008).
Refleksi  kaki  dapat  memberikan rangsangan relaksasi yang mampu memperlancar  aliran  darah  dan  cairan tubuh  pada  bagian-bagian  tubuh  yang berhubungan  dengan  titik  saraf  kaki  yang dipijat.  Sirkulasi  darah  yang  lancar  akan memberikan efek relaksasi sehingga tubuh mengalami  kondisi  seimbang  (Gala, 2009).  Pada  prinsipnya,  pijat  yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk memperlancar aliran energi didalam tubuh sehingga gangguan penyakit hipertensi termasuk penyerta dan komplikasinya dapat diminimalisir. Ketika semua  jalur  energi  terbuka  dan  aliran energi tidak lagi terhalang oleh ketegangan  otot  dan  hambatan  lain  maka risiko  hipertensi  dapat  ditekan  (Gala, 2009). Penatalaksanaan yang telah
dikemukakan  diatas  bertujuan  untuk menurunkan tekanan darah dengan mengurangi  kegiatan  jantung  memompa dan  mengurangi  mengerutnya  dinding- dinding  pembuluh  nadi  halus  sehingga tekanan  pada  dinding-dinding  pembuluh darah berkurang dan  aliran darah menjadi lancar  sehingga  tekanan  darah  akan menurun (Rezky, 2015).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah Quasi e xperimental  design dengan rancangan pretest-posttest  control  group design .  Pada  rancangan  ini  kelompok intervensi  diberikan  terapi  pijat  refleksi kaki  dengan  metode  manual.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita  hipertensi  pada  bulan  Maret 2018  di  Wilayah  Karangrejo  Timur Wonokromo  Surabaya  yang berjumlah 38 orang.  Sampel  dalam  populasi  ini  adalah sebagian  penderita  hipertensi  di  Wilayah Karangrejo  Timur  Wonokromo  Surabaya. Sampel  diambil  dengan  menentukan kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  adalah kriteria  dimana  subyek  penelitian  dapat
mewakili  dalam  sampel  penelitian  yang memenuhi syarat sebagai sampel (Notoatmodjo,2011) yaitu:
a. Penderita  hipertensi  dengan  usia  36-59 tahun TD 130/85 mmHg
b. Penderita  hipertensi  yang  bersedia menjadi responden
Besar  sampel  dihitung    menggunakan rumus  Notoatmodjo  (2010)  dan  didapat hasil  35  orang,    diambil  dengan  tehnik sampling  probability  sampling  dengan teknik  simple  random  sampling  yaitu dengan cara di acak.
Dalam  melaksanakan  penelitian  ini, peneliti  mendapatkan  persetujuan  dari ketua  RW  di  Wilayah  Karangrejo  Timur Wonokromo  Surabaya  sebagai  tempat penelitian,  maka  langkah  berikut  adalah: tahap  persiapan,  tahap  seleksi  dan  tahap pelaksanaan  .  Pada  tahap  pelaksanaan setelah responden menandatangani lembar persetujuan  menjadi  responden  langkah berikutnya adalah:
a. Melakukan pengukuran tekanan darah sebelum  dilakukan  intervensi  terapi pijat refleksi kaki dengan menggunakan sphygmomanometer
Air Raksa .
b. Responden  diberikan  pijat  refleksi kaki  dengan  metode  manual  selama 30  menit  setiap  perlakuan  yang dilakukan  selama  3  kali  dalam  1 minggu  dengan  selang  2  hari  (senin, rabu dan jumat)
c. Setelah  dilakukan  pijat  refleksi  kaki selama  1  minggu  3  kali,  responden dilakukan  pengukuran  tekanan  darah kembali  dengan  selang  waktu  10 menit
Setelah data berhasil dikumpulkan, selanjutnya  yang  perlu  dilakukan  ialah mengolah data dan dianalisis menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  sign Rank  test dengan  tingkat  kemaknaan  α  = 0,05.

## HASIL PENELITIAN
1. Hasil penelitian
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia. Tabel 1 karakteristik responden berdasar usia. Usia (Tahun) Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Responden Kontrol % 36-59 18 100.0 17 100.0 Total 18 100.0 17 100.0
Sumber : Data primer, Maret 2018
Berdasar  tabel  1  didapatkan  bahwa karakteristik  responden  menurut  usia menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  seluruhnya (100.0%) responden berumur 36 – 59 tahun.
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel  2  karakteristik  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Usia (Tahun) Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Responden Kontrol % Laki-laki Perempu an 6 12 33.3 66.7 4 13 23.5 76.5 Total 18 100.0 17 100.0
Sumber : Data primer, Maret 2018
Berdasar  tabel  2  didapatkan  bahwa karakteristik responden menurut jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  Jenis kelamin  pada  kelompok  perlakuan sebagian  besar  (  n:  12,  66.7%)  dan kelompok  kontrol  hampir  seluruhnya (n:  13,  76.5%)  responden  berjenis kelamin perempuan.
c. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Keturunan Hipertensi
Table  3  Karakteristik  Responden Berdasarkan Riwayat Keturunan Hipertensi Riwayat Keturunan Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Responden Kontrol % Ya Tidak 12 6 66.7 33.3 11 6 94.1 5.9 Total 18 100.0 17 100.0 Sumber : Data primer, Maret 2018 Berdasar  tabel  3  didapatkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan riwayat
keturunan hipertensi
menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  (  n:  12, 66.7%)  disebabkan  adanya  riwayat keturunan  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  (  n:  11, 64.1%)  disebabkan  adanya  riwayat keturunan.
d. Karakteristik Responden Berdasarkan
Konsumsi Obat Hipertensi Tabel  4  Karakteristik  Responden Berdasarkan Konsumsi Obat Hipertensi Konsumsi Obat Hipertensi Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Responden Kontrol % Ya Tidak 9 9 50.0 50.0 16 1 94.1 5.9 Total 18 100. 0 17 100. 0 Sumber : Data primer, Maret 2018
Berdasar  table  4  didapatkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan konsumsi obat hipertensi menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  setengahnya  (n:  9,  50.0%) mengkonsumsi  obat  dan  setengahnya (n:  9,  50.0%)  tidak  mengkonsumsi obat  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hampir  seluruhnya  (n  :  16, 94.1%) mengkonsumsi obat hipertensi.
e. Karakterisktik Responden
Berdasarkan  Makanan  Asin/Tinggi
Garam.
Tabel  5  Karakterisktik  Responden Berdasarkan  Makanan  Asin/Tinggi
Garam Makana Tinggi Garam Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Respond en Kontrol % Ya Tidak 18 0 100.0 0.0 17 0 100.0 0.0 Total 18 100.0 17 100.0
Sumber : Data primer, Maret 2018
Berdasar  table  5  didapatkan  bahwa karakteristik  responden  berdasrkan makanan  asin  /  tinggi  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol seluruhnya (100.0%) mengkonsumsi.
f. Karakteristik Responden Berdasarkan Kurang Olahraga Table 6 Karakteristik Kurang Olahraga Jumlah Responden Perlakuan % Jumlah Responden Kontrol % Ya Tidak 18 0 100.0 0.0 16 1 94.1 2.9 Total 18 100.0  17 100.0 Sumber : Data primer, Maret 2018 Berdasarkan tabel 6 didapatkan bahwa karakteristik responden berdasarkan kurang olahraga menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan seluruhnya (n: 18, 100.0%) dan kelompok kontrol hampir seluruhnya  (n:  16,  94.1%)  kurang melakukan olahraga.
g. Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Tabel  7  Karakteristik  Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok Kebiasaan Merokok Jumlah Responden Perlakuan %) Jumlah Responden Kontrol % Ya Tidak 6 12 33.3 66.7 5 12 29.4 70.6 Total 18 100.0 17 100.0 Sumber : Data primer, Maret 2018
Berdarkan  tabel  7  didapatkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan kebiasaan merokok menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan hampir  setengahnya  (n:  6,  33.3%) merokok  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hampir  setengahnya  (n:  5, 29.4%) merokok
h. Tekanan  darah  sebelum  dilakukan terapi  pijat  refleksi  kaki  metode manual  pada  menunjukkan  bahwa sebelum dilakukan terapi pijat refleksi kaki  metode  manual  pada  kelompok perlakuan  setengahnya  (n:  9,  50.0%) memiliki tekanan darah dengan kategori  hipertensi  derajat  1  yaitu 140/90-159/99  mmHg.  Dan  pada kelompok  kontrol  yang  diberikan edukasi  tentang  hipertensi  dipadat hasil setengahnya (n:6, 35.3%) memiliki tekanan darah dengan
kategori normal yaitu <130 mmHg/<85 mmHg dan hampir setengahnya  (n:  6,  35.3%)  memiliki tekanan darah dengan kategori hipertensi  derajat  1  yaitu  140/90- 159/99 mmHg.
i. Tekanan  darah  sesudah  dilakukan terapi  pijat  refleksi  kaki  metode manual  menunjukkan  bahwa  sesudah dilakukan  terapi  pijat  refleksi  kaki metode manual pada kelompok perlakuan  sebagian  besar  (n:13, 72.2%) memiliki tekanan darah dengan kategori normal yaitu Normal <130  mmHg/<85  mmHg.  Dan  pada kelompok control yang diberi edukasi tentang  hipertensi  didapatkan  hasil hampir  setengahnya  (n:7,  41.2%) memiliki tekanan darah dengan kategori normal yaitu <130
mmHg/<85 mmHg.
j. Pengaruh  Terapi  Pijat  Refleki  Kaki Metode  Manual  Terhadap  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  di Karangrejo Timur Wonokromo
Surabaya.
Berdasarkan  uji wilcoxon  sign  rank test didapatkan  nilai  ρ  adalah  0,001 yang artinya ada pengaruh terapi pijat refleksi  kaki  terhadap  tekanan  darah pada penderita hipertensi di Karangrejo Timur Wonokromo Surabaya.

## PEMBAHASAN
1. Tekanan  darah  sebelum  diberikan terapi pijat refleksi kaki Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan terapi  pijat  refleksi  kaki  metode  manual pada  kelompok  perlakuan  setengahnya (50.0%)  memiliki  tekanan  darah  dengan kategori hipertensi derajat 1 yaitu 140/90- 159/99  mmHg.  Berdasarkan  tabel  5.9 menunjukkan  bahwa  sebelum  edukasi tentang  hipertensi  pada  kelompok  kontrol setengahnya  (35.3%)  memiliki  tekanan darah  dengan  kategori  normal  yaitu  <130 mmHg/<85 mmHg dan hampir setengahnya  (35.3%)  memiliki  tekanan
darah dengan kategori hipertensi derajat 1 yaitu 140/90-159/99 mmHg.
Hipertensi  merupakan The  Silent Killer atau  pembunuh  secara  diam-diam, ini  dikarenakan  tidak  adanya  gejala namun berbahaya bagi penderita jika tidak segera ditangani. Sebenarnya dari beberapa  literature  menyebutkan  bahwa penyebab  hipertensi  belum  diketahui secara  pasti  namun  ada  beberapa  faktor resiko  yang memicu terjadinya hipertensi. Menurut  Dalimartha  (2009)  faktor  resiko yang  dapat  memicu  terjadinya  hipertensi terbagi  menjadi  faktor  yang  tidak  dapat dikontrol  dan  dapat  dikontrol,  adapun faktor yang tidak dapat dikontrol meliputi, usia,  jenis  kelamin,  keturunan,  sedangkan faktor  yang  dapat  dikontrol  meliputi konsumsi  garam  yang  berlebih,  kurang olahraga,  kebiasaan  merokok,  stress,  dan kegemukan (obesitas). Hipertensi sebetulnya  mudah  dicegah,  antara  lain melalui  pengecekan  tekanan  darah  secara rutin  serta  olahraga  tetapi  kebanyakan orang  datang  ke  dokter  ketika  mereka sudah  ada  komplikasi  di  jantung  atau penyumbatan  di  pembuluh  darah  yang dapat memicu stroke.
2. Tekanan  darah  sesudah  terapi  pijat refleksi kaki
Hasil  penelitian  terhadap  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di Karangrejo  Timur  RW  03  Wonokromo Surabaya  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan tekanan darah setelah diberikan terapi  pijat  refleksi  kaki  selama  3  kali dalam  satu  minggu.  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sesudah dilakukan terapi pijat refleksi kaki metode manual pada kelompok perlakuan sebagian  besar  (72.2%)  memiliki  tekanan darah  dengan  kategori  normal  yaitu Normal <130 mmHg/<85 mmHg. Berdasarkan  tabel  5.11  menunjukkan bahwa  sesudah  edukasi  tentang  hipertensi pada kelompok kontrol hampir setengahnya  (41.2%)  memiliki  tekanan darah  dengan  kategori  normal  yaitu  <130 mmHg/<85 mmHg.
Menurut  Dalimartha  dkk  (2008) penanganan  nonfarmakologis  terhadap hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  salah satunya  menggunakan  terapi  pijat  refleksi kaki,  Dalam  hal  ini,  terapi  pijat  refleksi kaki  dapat  menghasilkan  relaksasi  oleh stimulasi taktil jaringan tubuh menyebabkan respon neuro humoral  yang komplek dalam The Hypothalamic-
Pituitary  Axis  (HPA)  ke  sirkuit  melalui jalur  sistem  saraf.  Adaptasi  stres  diatur oleh  kapasitas  HPA  untuk  mensekresikan hormon  seperti  kortisol  dan  endorphin yang  mengurangi  aktivitas  sistem  saraf simpatik  dan  meningkatkan  respon  saraf parasimpatis.  Dengan  demikian,  kerja jantung  tidak  membutuhkan  tekanan  kuat untuk  memompa  dan  peredaran  darah  ke seluruh  tubuh  akan  maksimal.  Ketika semua  jalur  energi  terbuka  dan  aliran energi tidak lagi terhalang oleh ketegangan  otot  dan  hambatan  lain  maka resiko hipertensi dapat ditekan, menurunkan tekanan darah dengan mengurangi  kegiatan  jantung  memompa, dan  mengurangi  mengerutnya  dinding- dinding  pembuluh  nadi  halus  sehingga tekanan  pada  dinding-dinding  pembuluh darah berkurang dan  aliran darah menjadi lancar  sehingga  tekanan  darah  akan menurun.
3. Pengaruh  terapi  pijat  refleksi  kaki terhadap tekanan darah
Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan pada  kategori  tekanan  darah.  Responden memiliki  tekanan  darah  sebelum  di berikan pijat refleksi kaki yakni hipertensi derajat  1  140-159  mmHg/90-99  mmHg sedangkan  sesudah  di  berikan  pijat refleksi kaki yakni normal <130 mmHg/<85 mmHg.
Dari  penyajian  tabel  diatas  diketahui bahwa terdapat pengaruh setelah diberikan terapi  pijat  refleksi  kaki  terhadap  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di Karangrejo  Timur  Wonokromo  Surabaya. Berdasarkan  uji wilcoxon  sign  rank  test didapatkan nilai ρ adalah 0,001 dan nilai α
= 0,05, berarti ρ < α maka H 0 ditolak yang artinya  ada  pengaruh  terapi  pijat  refleksi kaki terhadap tekanan darah pada penderita  hipertensi  di  Karangrejo  Timur Wonokromo Surabaya.
Pada  penelitian  yang  dilakukan Agus  Arianto  (2018)  menyimpulkan bahwa pijat refleksi kaki bisa menurunkan tekanan  darah  pada  tekanan  sistolik  dan diastolik pada hasil perhitungan menggunakan  perhitungan  wilcoxon  yang mengatakan  bahwa  hasil  penelitiannya adalah  ada  hubungan  pijat  refleksi terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi.
Menurut  Wahyuni  (2014)  Pijat refleksi  kaki  merupakan  salah  satu  terapi alternatif  pengobatan  nonfarmakologis yang efektif untuk membantu meringankan dan menyembuhkan daripada  penyakit  tekanan  darah  tinggi atau  hipertensi,  teknik  dasar  yang  sering dipakai  dalam  pijat  refleksi  diantaranya: mengusap (massase), teknik merambatkan ibu  jari,  memutar  tangan  pada  satu  titik, serta  teknik  menekan  dan  menahan. Rangsangan-rangsangan  berupa  pijatan dan tekanan pada kaki dapat memancarkan gelombang-gelombang relaksasi  ke  seluruh  tubuh.  Setelah dilakukan  terapi  pijat  refleksi  kaki responden  mengatakan  sering  buang  air kecil  dan  nyenyak  ketika  tidur  dimalam hari  serta  ketika  bangun  badan  terasa enteng  dan  kaki  terasa  ringan  ketika dibuat  untuk  berjalan,  hal  ini  sesuai dengan teori Gala (2009) yang menyatakan  reaksi-reaksi  sesudah  sesi pengobatan  refleksiologi,  pasien  akan mengalami  perasaaan  sehat,  kehangatan yang menyenangkan dan relaksasi mendalam,  peningkatan  pada  banyaknya buang  air,  dan  kadang-kadang  lebih sering,  tidur  nyenyak  dan  bangun  jauh lebih  segar.  Jika  pada  malam  hari  tidur terasa  nyenyak,  berarti  refleksi  yang dilakukan sudah tepat. Namun sebaliknya, jika  tubuh  masih  terasa  sakit  atau  pegal- pegal,  berarti  daerah  yang direfleksi  tidak
tepat,  atau  penekanan  terlalu  kuat  dan lama (Dalimartha, 2008).
Menurut  Tarigan  (2009)  salah  satu cara  terbaik  untuk  menurunkan  tekanan darah  adalah  dengan  terapi  pijat  refleksi. Terapi pijat refleksi yang dilakukan secara teratur  bisa  menurunkan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik,  menurunkan  kadar hormon stress cortisol, menurunkan sumber  depresi  dan  kecemasan,  sehingga tekanan darah akan terus turun dan fungsi tubuh  semakin  membaik.  Dengan  pijat akan  mempengaruhi  kontraksi  dinding kapiler sehingga terjadi keadaan vasodilatasi  atau  melebarnya  pembuluh darah kapiler dan pembuluh getah bening. Aliran  oksigen  dalam  darah  meningkat, pembuangan  sisa-sisa  metabolik  semakin lancar sehingga memacu hormon endorphin  yang  berfungsi  memberikan rasa nyaman.
Manfaat pijat refleksi untuk kesehatan  sudah  tidak  perlu  diragukan lagi.  Salah  satu  khasiatnya  yang  paling populer  adalah  untuk  mengurangi  rasa sakit  pada  tubuh.  Manfaat  lainnya  adalah mencegah berbagai penyakit, meningkatkan daya tahan tubuh, membantu mengatasi stress, tekanan darah tinggi,  membantu  penyembuhan  penyakit kronis,  dan  mengurangi  ketergantungan terhadap  obat-  obatan.  Dengan  proses- proses diatas menunjukkan bahwa melalui pemberian  terapi  pijat  refleksi  kaki, tekanan darah pada penderita hipertensi di RW  03  Karangrejo  Timur  Wonokromo Surabaya mengalami penurunan.

## SIMPULAN DAN SARAN
1. Simpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  mengenai  pengaruh  terapi pijat  refleksi  kaki  dengan  metode  manual terhadap  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi di Karangrejo Timur
Wonokromo  Surabaya  maka  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
a. Tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum terapi pijat refleksi kaki pada kelompok perlakuan
setengahnya  memiliki  tekanan  darah dengan  kategori  hipertensi  derajat  1, sedangkan  pada  kelompok  kontrol hampir setengahnya memiliki tekanan darah  dengan  kategori  normal  dan hampir setengahnya memiliki tekanan darah  dengan  kategori  hipertensi derajat  1  di  Karangrejo  Timur Wonokromo Surabaya
b. Tekanan darah pada penderita
hipertensi  sesudah  dilakukan  terapi pijat  refleksi  kaki  metode  manual pada  kelompok  perlakuan  sebagian besar  memiliki  tekanan  darah  dengan kategori  normal,  sedangkan  pada kelompok kontrol hampir setengahnya  memiliki  tekanan  darah dengan  kategori  normal  tinggi  di Karangrejo Timur Wonokromo
Surabaya.
c. Terdapat pengaruh terapi pijat refleksi kaki meode manual terhadap penurunan tekanan darah pada penderita  hipertensi  di  Karangrejo Timur Wonokromo Surabaya.
2. Saran Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  yang
diperoleh,  maka  dapat  diberikan  saran sebagai berikut:
a. Bagi Pendidikan
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai bahan kajian atau referensi mengenai cara penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi dengan terapi pijat refleksi kaki.
b. Bagi Penelitian Penelitian  ini  menjadikan  acuan proses  belajar  dalam  menerapkan  ilmu yang  telah  diperoleh  di  perkuliahan. Penelitian selanjutnya akan lebih baik jika memperhatikan faktor yang dapat mempengaruhi  tekanan  darah,  seperti kebiasaan  merokok,  pola  makan  yang tidak  sehat,  stress  dan  konsumsi  alkohol, dan obesitas.
c. Bagi  institusi  kesehatan  dan  sarana pelayanan keperawatan Tenaga kesehatan khususnya konselor lebih  aktif  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan dan penyuluhan tentang
pentingnya cara pencegahan dan pengobatan  terhadap  hipertensi  baik dengan  cara  mengubah  kebiasaan  hidup yang kurang sehat maupun dengan metode terapi  pijat  refleksi  kaki.  Untuk  saran pelayanan  keperawatan  sendiri  implikasi keperawatan  yang  diberikan  yaitu  terapi pijat  refleksi  kaki  dapat  digunakan  untuk terapi  hipertensi  sesuai  dengan  standar operasional prosedur yang tertera.
d. Bagi masyarakat Mengingat  hipertensi  atau  tekanan darah tinggi tidak dapat dianggap penyakit yang  ringan,  dan  merupakan  faktor  risiko utama  dari  penyakit  jantung  dan  stroke. Diharapkan  masyarakat  dapat  mengubah pola  makan  yang  tidak  sehat,  kebiasaan hidup  yang  tidak  sehat  seperti  merokok, kurang olahraga, stress, konsumsi makanan  asin  berlebih  dan  berlemak tinggi  yang dapat  mengakibatkan obesitas serta menggunakan pengobatan farmakologis  yang  tepat,  dan  ditunjang dengan  pengobatan  non  farmakologis salah  satunya  adalah  terapi  pijat  refleksi kaki  agar  lebih  efektif  dalam  mengatasi hipertensi atau tekanan darah tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus  Arianto.  (2018). Pengaruh  Terapi
Pijat Refleksi Kaki Terhadap
Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi. Vol 3. No 2.
Arikunto,  Suharsimi.  (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Arumi,  Sekar.  (2001). Menstabilkan Darah  Tinggi  dan  darah  Rendah. Yogyakarta: Araska.
AS, Muhammadun. (2010). Hidup bersama  Hipertensi  Seringai  Darah Tinggi  Sang  Pembunuh  Sekejap . Yogyakarta : Divapress.
Aspiani, Reny. (2014). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan
Kardiovaskuler  Aplikasi  NIC  & NOC . Jakarta : EGC.
Dalimartha,  Setiawan.,  dkk.  (2008). Care Your Self Hipertensi . Jakarta: Plus.
Dewi,  Sofia  &  Familia,  Digi.  (2010). Hidup Bahagia Dengan Hipertensi . Jakarta: A Plus Book. Dharma, Kusuma Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan  dan  Menerapkan
Hasil  Penelitian. Jakarta:  Trans Info Media.
Dinkes Jatim. (2015). Survailens  Terpadu Penyakit  Puskesmas  Tahun  2014 dan  2015 .  Dinas  Kesehatan  Jawa Timur.
Gala,  Dhiren,  Dkk.  (2009). Refleksiologi Kaki  :  Jurus  Sehat  dengan  Pijat Refleksi Secara Mandiri. Yogyakarta : Image Press.
Hayuaji,  Gangsar  R.  (2011). Belajar Mudah  Pijat  Refleksi. Yogyakarta  : Buku Biru
Hidayat,  A.  A.  A.  (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan
tekhnik  analisa  data .  Jakarta: Salemba Medika.
James  PA,  dkk.  (2014). Evidence  Based Guideline  for  the  Management  of High  Blood  Presure  From  the Panel  Members  Appointed  to  the Eighth  Joint  National  Committee (JNC 8).
Kowalak,  Jenifer  P.  (2011). Buku  Ajar Patofisilogi . Jakarta: EGC.
Kowalkski.  (2010). Terapi  Hipertensi:
Program  8  minggu  menurunkan tekanan darah tinggi dan mengurangi risiko
serangan
jantung  dan  stroke  secara  alami. Bandung: Penerbit Qanita.
Mahmud, Dodi. (2014). Buku Pintar Sehat Seumur  Hidup. Bekasi:  Yayasan Media Kesehatan Alternatif.
Marya.  (2013). Buku  Ajar  Patofisiologi: Mekanisme  terjadinya  Penyakit. Jakarta: Binapura Aksara.
Maryanto,  (2010). 99%  Rahasia  manfaat Jus  Buah  &  Sayuran  Berkhasiat. Jakarta: Gudang Ilmu
Muttaqin,  Arif.  (2009). Buku  Ajar Keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler dan  Hematologi. Jakarta:  Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Nurul  Wahdah  dr.  (2011). Menaklukan Hipertensi dan Diabetes. Yogyakarta : Multi Press. Rezky, Rindang Azhari. (2015). Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki terhadap  Tekanan  Darah .  Jom Vol. 2 No. 2.
Ridwan,  M.  2009. Mengenal,  Mencegah, Mengatasi  Silent  Killer  Hipertensi .
Semarang : Pustaka Widyamara.
Riskesdas.  (2013). Badan  penelitian  dan pengembangan
kesehatan
kementrian  kesehatan  RI  tahun 2013 . Diperoleh tanggal 3 September 2017 dari http://www.riskesdas.litbang.depkes .go.id/download/Laporan_riskesdas
_2011.pdf .
Soeryoko, hery. (2010). 20 Tanaman Obat Terpopuler  Penurun  Hipertensi. Yogyakarta: Andi.
Setyoadi,  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas Keperawatan pada
Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer, S.C dan Bare B.G. (2008). Buku Ajar  Keperwatan  Medikal  Bedah, Volume 2, Ed. 8 . Jakarta : EGC.
Sugiono. (2012). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed methods). Bandung: alfabeta
Sunaryo, dkk. (2016). Asuhan
Keperawatan Gerontik. Jogjakarta:
Andi Offset.
Tarigan.  (2009). Sehat  dengan  terapi pijat .  Diperoleh  pada  tanggal  2 april 2018 dari http://www.mediaindonesia.com . Triyanto,  Endang.  (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Udjianti,  Juni.  (2010). Keperawatan
Kardiovaskular. Jakarta:  Salemba
Medika.
Vitahealth.  (2010). Hipertensi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wahyuni,  S.  (2014). Pijat  refleksi  untuk kesehatan .  Jakarta  Timur:  Dunia Sehat.
Woro  Endah  (2012).  Penggunaan  obat pada  hipertensi.  Jogjakarta:  Multi Press.
Wulandari,  Ari  &  Susilo,  Yekti.  (2011). Cara  Jitu  Mengatasi  Hipertensi. Jogjakarta: Andi.