Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita < 5 Tahun Dan ≥ 5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
Taufikurrahman 1 , Abdurahman Wahid 1 , Ichsan Rizany 1
1 Program n Studi n Ilmu n Keperawatan, n Fakultas n Kedokteran, n Universitas n Lambung Mangkurat, n Jl. n A. n Yani n KM. n 36 n Banjarbaru, n 70714
Email n korespondensi: trapeziuzz@gmail.com
DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.462

## Abstrak
Latar  Belakang: Deteksi  dini  risiko  komplikasi  kardiovaskuler  pada  penderita  hipertensi  salah  satunya dengan  mengetahui  profil  Elektrokardiogram  (EKG)  penderita  hipertensi.  EKG  penderita  hipertensi  yang memiliki lama menderita akan berisiko tinggi terhadap kelainan jantung.
Tujuan: n penelitian n ini  untuk n mengetahui  perbedaan  gambaran n EKG n pada n pasien n hipertensi n dengan lama riwayat menderita <5 tahun dan ≥5 tahun di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai. Metode: Penelitian  deskriptif  komparatif  dengan  desain cross  sectional dengan  jumlah  sampel  60  orang terbagi dalam dua kelompok menggunakan teknik accidental sampling . Hasil :  penelitian  menunjukkan  gambaran  EKG  pada  pasien  hipertensi  dengan  lama  riwayat  menderita  <5 tahun yang normal sebanyak 22 orang (73,3%) dan lama riwayat menderita ≥5 tahun tidak normal sebanyak 21  orang  (70%).  Hasil  analisis  menunjukkan  terdapat  perbedaan  gambaran  EKG  pada  pasien  hipertensi dengan lama riwayat menderita <5 tahun dan ≥5 tahun.
Semakin  lama  menderita  hipertensi,  dapat  berpotensi  gambaran  EKG  mengarah  pada  gambaran  hipertrofi ventrikel kiri, yang berakibat pada prevalensi gagal jantung.
Kata-kata kunci: elektrokardiogram, hipertensi, lama riwayat.
Differences in Ecg Images in Hypertensive Patients with Long History of Suffering <5 Years And ≥ 5 Years On Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai

## Abstract
Background: Early detection of the risk of cardiovascular complications in hypertensive patients is one of them  by  knowing  the  electrocardiogram  (ECG)  profile  of  hypertensive  patients.  Patients  with  ECG hypertension who have long suffered will be at high risk of experiencing heart abnormalities.
Objective: to  investigate  differences  in  ECG  description  in  patients  and  hypertensive  patients  with  a  long history  of  suffering  <5  years  and  ≥  5  years  at  the  Internal  Medicine  Clinic  of  H.  Damanhuri  Barabai Hospital.
Method: Comparative descriptive study with cross sectional design with a sample of 60 people divided into two groups using accidental sampling techniques.
Results: the study showed a picture of ECG in hypertensive patients with a normal history of suffering from <5 years of age 22 people (73.3%) and a history of suffering ≥5 years of abnormalities of 21 people (70%). The analysis showed that there were differences in ECG features in hypertensive patients with a history of <5 years and> 5 years.
The  longer  you  suffer  from  hypertension,  this  has  the  potential  to  cause  an  ECG  picture  that  leads  to  a picture of left ventricular hypertrophy, which results in the prevalence of heart failure.
Keywords: electrocardiogram, hypertension, length of history.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462
Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
PENDA HULUAN Hipertensi adalah penyakit yang ditandai  dengan  adanya  tekanan n darah  yang mengalami  peningkatan  di  atas  normal standar  tekanan  darah,  dimana  nilai  tekanan
darah  sistolik 140  mmHg,  sementara  itu
pada  tekanan  darah  diastolik 90  mmHg,
berdasarkan  hasil  dari  dua n kali  pemeriksaan tekanan  darah  dengan  rentang  waktu  selama lima n menit pada kondisi istirahat n dan n tenang (WHO, 2013).
n Hipertensi  menjadi  salah n satu  faktor yang  menyebabkan  timbulnya  penyakit n
n tidak menular ( Non Communicable Disease /NCD) dan berdampak pada
kerusakan  organ  ginjal,  penyakit  jantung koroner, dan penyakit pada organ otak seperti stroke  (Kemenkes,  2015).  Data American n
v Heart n  n Association n (AHA) menyebutkan bahwa  insiden  hipertensi  sudah  mencapai 74,5  juta  jiwa  terhadap  penduduk  Amerika yang  berusia  >20  tahun,  tetapi  sekitar  90 sampai 95% kasus tidak diketahui pemicunya (Kemenkes, 2014).
Gambaran  pada n tahun n 2013  dengan memakai  unit n analisis n individu  didapatkan sebesar  25,8%  penderita  hipertensi  secara nasional  terhadap  penduduk  Indonesia. Jumlah  penduduk  Indonesia  pada  saat  ini sebanyak 252.124.458 jiwa, maka didapatkan penderita  hipertensi  sebanyak  65.048.110 jiwa. Ditemukan persentase tertinggi
ditemukan  30,9%  di  Provinsi  Bangka Belitung.  Sementara  secara  absolut  di Kalimantan  Selatan  penderita  hipertensi menempati  urutan  kedua  di  lndonesia berdasarkan  hasil  Riskesdas  (2013)  sebesar
30,8%x3.913.908 jiwa=1.205.483 jiwa.
Prevalensi  hipertensi  di  Kalimantan  Selatan dari 13 kabupaten/kota didapatkan Kabupaten Hulu  Sungai  Tengah  menduduki  urutan pertama  persentasi  yang  terbanyak  penderita hipertensi dengan 38,7% (Riskesdes, 2013).
Komplikasi yang dialami oleh penderita hipertensi terjadi akibat adanya tekanan darah yang mengalami peningkatan dan
berlangsung  secara  berkepanjangan,  sehingga beakibat  pada  perubahan  dinding  pembuluh darah  dan  jantung,  atau  akibat  terjadinya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
proses  aterosklerosis  yang  diperparah  dengan
terjadinya hipertensi (Sawicka, 2011).
Deteksi dini terhadap kejadian komplikasi  hipertensi  dan  risiko  tinggi terjadinya  penyakit  kardiovaskuler  berperan sangat penting untuk melaksanakan
pengontrolan  komplikasi  hipertensi  terutama terjadinya  gagal  jantung.  Prevalensi  penyakit gagal  jantung  pada  hipertensi  juga  dapat diperparah  oleh  lamanya  riwayat  penyakit pada  penderita.  Peningkatan  tekanan  darah dan  berlangsung  dalam  waktu  yang  lama n
(persisten) n seperti lebih
dari n lima n tahun n memiliki n risiko
lebih n tinggi n menimbulkan n kerusakan  pada ginjal  dan  kerusakan  jantung  (Kemenkes.).
Metode yang bisa diIakukan untuk melakukan deteksi  dini  risiko  komplikasi  kardiovaskuler pada penderita hipertensi salah satunya yakni dengan  mengetahui  profil  Elektrokardiogram (EKG) penderita hipertensi.
Penelitian Soraya dkk (2016)
melaporkan  bahwa  pada  penderita  hipertensi yang  mengetahui  kondisi  hipertensinya selama  10  tahun  cenderung  mengalami
hipertrofi  ventrikel  kiri  (HVK).  HVK merupakan  gambaran  klinis  yang  paling sering  timbul  pada  jantung  dampat  dari terjadinya n hipertensi dan bisa dideteksi n melalui n perekaman jantung n n dengan n  n menggunakan  elektrokardiografi n
(EKG).  Secara  umum  profil  EKG  penderita hipertensi  dapat  terdiri  dari  berbagai  grafik mulai  dari  gambaran  EKG  normal,  atrial fibrilasi,  aritmia  ataupun  grafik-grafik  lain, seIain hipertrofi ventrikel kiri (Soraya, 2016).
Berdasarkan  laporan  penyakit  akhir tahun Rumah Sakit H. Damanhuri, hipertensi menduduki  urutan  pertama  penyakit  rawat jalan  terbanyak  pada  tahun  2016  sebanyak 1656  pasien  dan  pada  tahun  2017,  hipertensi menduduki  urutan  ke  empat  penyakit  rawat jalan  sebanyak  1681  pasien.  Hasil  dari  studi pendahuluan  yang  diIakukan  oIeh  peneIiti pada  10  pasien  yang  menderita  hipertensi pada  tanggal  3  Mei  2018  di  Poli  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Damanhuri  didapati sekitar  10%  dari  pasien  didiagnosis  dengan hipertrofi  ventrikel  kiri,  meningkatnya  angka kejadian  hipertensi  yang  tidak  terkontrol
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
secara  dini  serta  peran  lamanya  hipertensi pada beberapa kasus ketidaknormalan gambaran  EKG  seperti  gambaran  grafik hipertrofi ventrikel kiri. Tujuan n penelitian n ini untuk n mengetahui perbedaan  gambaran n EKG pada  pasien  hipertensi n dengan  lama  riwayat menderita <5 tahun dan ≥5 tahun di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai.

## METODE PENELITIAN
Penelitian n menggunakan n deskriptif
komparatif  dengan  desain n cross  sectional .
Populasi n penelitian n ini n semua penderita
hipertensi  di  poli  penyakit  dalam  Rumah
Sakit  H.  Damanhuri  Barabai  pada  bulan
Januari-Maret  2018  yakni  sebanyak  412 orang.  Teknik sampling penelitian  ini
menggunakan accidental  sampling dengan sampel  60  pasien  yang  dibagi  menjadi  dua keIompok  dimana  30  orang  untuk  kelompok responden  yang  lama  riwayat  menderita  <5 tahun  dan  30  orang  untuk  kelompok responden  yang  lama  riwayat  menderita  5 tahun.
Instrumennya adalah lembar
karakteristik responden terdiri dari usia, jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  pasien  dan
lama  menderita  hipertensi  dan  lembar observasi gambaran EKG yang dibuat sendiri oleh  peneliti  berlandaskan  dari  teori. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  surat
kelaikan etik dari n n IRB n
( Institutional n Review n Board )
Fakultas
Kedokteran n n Universitas n n Lambung Mangkurat  dengan  nomer  surat  sebagai berikut No. 852/KEKP-FK UNLAM/EC/VIII/2018. Penelitian ini
dilaksanakan  pada  tanggal  27  Agustus  2018 sampai 27 Oktober 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.  Karakteristik  Responden  Pada  Pasien Hipertensi di Poli Penyakit (n = 60).
Karakteristik Repsonden Lama Riwayat Penyakit Hipertensi <5 tahun ≥ 5 tahun f % f % Usia 18-40 tahun 11 36,7 2 6,7 41-60 tahun 17 56,6 19 63,3 >60 tahun 2 6,7 9 30 Jenis Kelamin Laki-laki 24 80 25 83,3 Perempuan 6 20 5 16,7 Pendidikan Terakhir Tidak sekolah 1 3,3 6 20 SD/ Sederajat 2 6,7 5 16,7 SMP/ Sederajat 6 20 3 10 SMA/ Sederajat 8 26,7 13 43,3 Diploma III/ Diploma IV 6 20 0 0 Sarjana 7 23,3 3 10 Pekerjaan Tidak bekerja 1 3,3 2 6,7 Petani/ Buruh 0 0 4 13,3 Swasta 9 30 11 36,7 PNS/TNI/ POLRI 14 46,7 11 36,7 Pelajar/ 2 6,7 0 0
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462
Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
Mahasiswa Ibu Rumah Tangga 4 13,3 2 6,7 lain-lain 0 0 0 0 Total 30 100 30 100
Tabel  1.  Memperlihatkan  usia  pada penderita  hipertensi  dengan  lama  riwayat menderita hipertensi <5 tahun yang terbanyak adalah  usia  41-60  tahun  sebanyak  17  orang
(56,6%).  Rerata  usia  pasien  hipertensi  45,93 tahun,  median  usia  pasien  46,50  tahun,  usia tertinggi 78 tahun, usia terendah 31 tahun dan standar  deviasi  10.359.  Usia  pada  penderita hipertensi  dengan  lama  riwayat  menderita hipertensi  ≥5  tahun  yang  terbanyak  adalah usia 41-60 tahun sebanyak 19 orang (63,3%).
Rata-rata usia responden 56,90. tahun, median usia 55,50 tahun, usia tertinggi 76 tahun, usia terendah 38 tahun dan standar deviasi 9.091.
Jenis  kelamin  pada  penderita  hipertensi dengan lama riwayat menderita hipertensi <5 tahun  yang  terbanyak  adaIah  Iaki-Iaki sebanyak 24 orang (80%). Jenis kelamin pada penderita  hipertensi  dengan  lama  riwayat menderita hipertensi ≥5 tahun yang terbanyak adaIah Iaki-Iaki berjumIah 25 orang (83,3%). pendidikan  terakhir  pada  penderita  hipertensi dengan lama riwayat menderita hipertensi <5
tahun yang terbanyak SMA/Sederajat
sebanyak  8  orang  (26,7%).  Pendidikan terakhir  pada  penderita  hipertensi  dengan lama  riwayat  menderita  hipertensi  ≥5  tahun berdasarkan pendidikan terakhir yang terbanyak  SMA/Sederajat  sebanyak  13  orang (43,3%).  pekerjaan  pada  penderita  hipertensi dengan lama riwayat menderita hipertensi <5 tahun  yang  terbanyak  PNS/TNI/POLRI sebanyak  14  orang  (46,7%).  Pekerjaan  pada penderita  hipertensi  dengan  lama  riwayat menderita  hipertensi  ≥5  tahun  berdasarkan pekerjaan  yang  terbanyak  PNS/TNI/POLRI dan swasta masing-masing sebanyak 11 orang (36,7%).
Tabel  2.  Gambaran  EKG  Pada  Pasien  Hipertensi dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun.
Gambaran EKG f % Tidak n Normal 8 n 26,7 Normal n 22 n 73,3 Total n 30 n 100
Tabel n 2.  Gambaran  EKG  pada  pasien hipertensi dengan lama riwayat menderita <5 tahun di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri  Barabai  normal  sebanyak  22 orang  (73,3%)  dan  tidak  normal  sebanyak  8 orang  (26%).  Pada  pasien  yang  mengalami gambaran  EKG  tidak  normal  didapatkan  5
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
pasien (62,5%) mengalami pembesaran ruang
jantung,  1  orang  mengalami  ST  elevasi,  1 orang  mengalami  ST  elevasi  dan  AV  block
dan 1 orang mengalami ICRBBB.
Ketidaknormalan gambaran EKG pada pasien yang  menderita  hipertensi  dengan  lama riwayat  menderita  <5  tahun  dikarenakan adanya  kelainan left  atrial  enlargemet yang dialami 5 pasien. Pasien yang mengalami left
atrial  enlargemet 4  orang  yang  dialami  laki- laki.  Rerata  usia  responden  daIam  peneIitian ini adalah 45,93 tahun. Faktor lain terjadinya kelainan  jantung  juga  dipengaruhi  oleh  gaya hidup  seseorang  yang  kurang  baik,  sehingga memunculkan  adanya  kelainan  jantung  lain.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  ada  beberapa orang yang mengalami 2 kelainan jantung.
Adanya  pembesaran  atrium  kiri  pada elektrokardiografi  bisa  dikarenakan  oIeh adanya peningkatan tekanan pada atrium kiri, penebalan pada dinding atrium kiri, gangguan konduksi  atrium  kiri  atau  kombinasi  dari kelainan-kelainan lain, dan dilatasi dari atrium kiri  (Gani,  2007).  Hasil  penelitian  yang dilakukan  menyebutkan  bahwa  yang  paling
sering  ditemukan  pada  mitral  stenosis,  dan sering  juga  ditemukan  di  aorta  insufisiensi, mitral insufiensi, aorta stenosis, kardiomiopati dilatasi,  dan  sistemik  hipertensi  adalah pembesaran atrium kiri (Gani, 2007).
Pasien yang mengalami ST elevasi akan mengalami  nyeri  dibagian  dada  yang  khas yang  dirasakan  >20  menit n dan  gejalanya timbul  persisten  di  segmen  ST  elevasi.
Kondisi  ini  biasanya  terjadi  ketika  adanya penyumbatan  plak  aterosklerosis    di  arteri koroner    dan  terjadi  penyumbatan  di miokardium  (Marshall,  2011).  Pasien  yang mengalami  AV  block  harus  dilihat  terlebih dahulu  derajat  yang  dialmianya.  AV  block terbagi  menjadi  tiga  derajat.  Derajat  1 biasanya
berkaitan
dengan n penyakit n jantung n organik yang dikarenakan  oleh  efek n digitalis.  Hal n ini sering ditemukan n pada n klien yang mengalami n n infark n n miokard pada n dinding n inferior.  AV  Blok n derajat  2 n menghasilkan suatu  frekuensi n jantung  yang  menurun n dan biasanya curah jantung mengalami penurunan. AV n Blok
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462
Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
Derajat n 3 n berkaitan nn penyakit n jantung
organic, n intoksikasi n digitalis, n dan infark n miokard.  Penurunan  drastis  frekuensi jantung  menyebabkan  perfusi  ke  organ  vital menurun,  seperti n otak,  ginjal, n jantung,
n paru, n dan n kulit.  (Aspiani,  2015).  Pasien yang mengalami RBBB inkomplit, penegakan diagnosa RBBB inkomplit didasarkan kriteria yang sama pada RBBB komplit yang berbeda hanya durasi QRS kompleks yang <0,12 detik (Willem, 1985).
Tabel  3. Gambaran  EKG  Pada  Pasien  Hipertensi dengan Lama Riwayat Menderita ≥5 Tahun. Gambaran EKG f % Tidak Normal 21 70 Normal 9 30 Total 30 100
Tabel  3.  Gambaran  EKG  pada  pasien hipertensi dengan lama riwayat menderita ≥5 tahun di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H.
Damanhuri  Barabai  yang  tidak  normal sebanyak  21  orang  (70%)  dan  normal sebanyak  9  orang  (30%).  Pada  pasien  yang mengalami  gambaran  EKG  tidak  normal
didapatkan 14 pasien (62,5%) yang
mengalami  pembesaran  ruang  jantung,  2 orang  mengalami  ICRBBB,  1  orang
mengalami  ICRBBB  dan  AV  block,  1  orang mengalami  atrial  fibrilasi  dan  PVC,  1  orang yang  mengalami  atrial  enlargement,  1  orang yang  mengalami  RBBB,  1  orang  mengalami OMI,  ST  elevasi  dan  PVC.  Ketidaknormalan gambaran  EKG  pada  psien  yang  menderita hipertensi  dengan  lam  riwayat  menderita  ≥5 tahun dikarenakan  adanya  kelainan left ventruicular  hypertrophy yang  dialami  9 pasien. Pasien yang mengalami left
ventruicular hypertrophy 7 orang dialami oleh laki-laki dan 2 orang perempuan. Rerata usia daIam peneIitian ini adaIah 56,90 tahun.
Banyaknya ketidaknormalan yang terjadi  dapat  dipengaruhi  oleh  kebiasaan penderita  hipertensi  seperti  kebiasaan merokok,  obesitas,  gaya  hidup,  makanan yang  dikonsumsi  pederita  yang  tidak  sehat, sehingga  menyebabkan  banyaknya  terjadi kelainan  jantung  pada  penderita.  Pada penelitian  ini  ditemukan  sebanyak  12  orang yang  mengalami  kelainan  jantung  lebih  dari satu.
Penelitian  ini  searah  dengan  penelitian Soraya, Asnar dan Aminuddin (Soraya, 2007)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
didapatkan  2  pasien  dengan  hipertrofi
ventrikel  kiri  yang  terlihat  pada  gambaran EKG pasien hipertensi, dimana jenis kelamin kedua  pasien  tersebut  adalah  laki-laki.  Usia
pasien tersebut berusia 55 n tahun
dan n 61 n tahun dengan
gambaran n hipertrofi n ventrikel n kiri pada
rekaman  EKG.  Insiden  gambaran n EKG meningkat  pada  hipertrofi n ventrikel  kiri dengan n bertambahnya  usia  pasien,  sedikit lebih  menonjol  pada  laki-laki  dan  1 n dari n 10 orang  dalam n interval  usia n 30  sampai n 62 tahun n dicurigai  memiliki  hipertrofi  ventrikel kiri  selama  12 n tahun  (Soraya,  2007). Hal yang spesifik
didapatkan n dalam
Gambaran n EKG n pada n n kedua n pasien tersebut  yang n memperlihatkan  gambaran hipertrofi n ventrikel n kiri yakni jumlah
gelombang n S n pada nn lead nn V1 nn dengan
gelombang n R  pada n lead  V5/V6 n (dipiIih
yang n lebih n tinggi) >35mm, hal n ini
sesuai n dengan n n kualifikasi terhadap
hipertrofi ventrikel kiri (Soraya, 2007).
Tekanan darah yang meningkat
secara n sistemik bisa  meningkatkan  kekuatan
terhadap n pemompaan n darah
dari n ventrikel n kiri, yang menyababkan beban n kerja n jantung  jadi  bertambah.  Sebagai dampaknya n terjadi n hipertrofi  ventrikel n kiri guna n meningkatkan  kontraksi. n Hipertrofi tersebut n ditandai  dengan n ketebalan dinding bertambah, buruknya n fungsi ruang, dan ruang jantung  yang n dilatasi.  Namum  kekuatan ventrikel dalam mempertahankan n curah jantung n dengan n hipertrofi n n kompensasi akhirnya n terlampaui n dan n menimbulkan payah  jantung  dan  dilatasi. n Jantung semakin nn terancam seiring dengan aterosklerosis n koroner  yang  semakin  parah.
Angina n pectoris n juga bisa terjadi
dikarenakan  adanya n gabungan  kebutuhan oksigen miokard yang bertambah dampak dari penambahan  massa  miokard  dan  penyakit arterial koroner yang cepat (Marulam, 2006).
Kerusakan  organ  pada  jantung  karena hipertensi  mencakup  gagal  jantung,  iskemia (infark  miokard ),  dan hipertrofi ventrikel kiri
(13)  Hipertensi  menjadi  faktor  risiko terjadinya pembesaran ventrikel, abnormalitas aliran  arteri  coronari  dan  disfungsi  sistolik
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
dan diastolik. Kompleks abnormalitas tersebut disebut  sebagai Hipertensive  Heart  Disease
(HHD) yang pada akhirnya bisa terjadi gagal jantung (Sawicka, 2011).
Hipertrofi n ventrikel n kiri n adalah
kerusakan n organ target n yang n umum.
Kerusakan n organ  sasaran  dampak  dari hipertensi n sebesar 31% yang mengakibatkan
Left nn Ventricular Hypertrophy n (LVH),
n 10,8% mengakibatkan gagal n jantung, n 8,9%
mengakibatkan
kerusakan
serebrovaskuIar n yang n salah satunya
adalah n stroke, tetapi hasil penelitian didapatkan tidak bermakna.
Tekanan
darah n yang  tidak n terkontrol n dengan  baik
(≥140/90 n mmHg) adalah salah satu penyebab kerusakan organ sasaran (Ulya, 2017).
Pasien yang mengalami n STEMI
adalah n salah satu n spektrum n sindroma koroner n akut  yang n paling n berat  juga  salah satu  yang  paling  beresiko  tinggi.  Diawali dengan  pasien  yang  membutuhkan  tindakan darurat yang merupakan penentu antara hidup dan  mati  (Aspiani,  2015).  Menurut  Muttaqin (2009)  ada  lima  faktor  risiko  STEMI  yang
dapat  diubah  (modifiable)  yaitu  merokok, hipertensi,  hiperglikemia,  kolesterol  darah tinggi,  dan  pola  tingkah  laku  (Muttaqin, 2009).
Pasien  yang  mengalami  kelainan  PVC merupakan  dampak  dari  adanya  otomatisasi sel otot ventrikel yang meningkat. PVC dapat disebabkan  toksitas  digitalis, n hipoksia, hypokalemia, n demam, n asidosis, latihan.
PVC jarang terjadi, biasanya klien
merasa n berdebar-debar n tetapi  keluhan lain tidak ada. Namun n demikian,
perhatian n harus n terletak n pada n kontraksi premature n yang n dapat n
n menyebabkan aritmia ventrikel n yang n lebih n serius (Muttaqin, 2009).
Pasien  yang  mengalami  kelainan atrial n fibrilasi yang menggambarkan keadaan yang  sering  ditemui  pada  hipertensi.  Pada pasien  hipertensi  dengan  atrial  fibrilasi harus n dinilai n kemungkinan n terjadinya n tromboemboli  denga n nsistim n skoring  yang sudah  dijabarkan  pada  guidelines n ESC n dan sebagian n dari n pasien tersebut wajib mendapatkan  terapi n antikoagulan,  terkecuali
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
ditemukan  kontraindikasi.  Sebagian  besar pasien  hipertensi n dengan  atrial  fibrilasi,
ternyata n memiliki  laju  ventrikel n yang n cepat (Suciadi, 2016).
Pasien yang mengalami Old
miocard n infark n terjadi n karena n n adanya sumbatan n dari plak di aliran n darah kejaringan n otot n jantung  yang  sudah  kronis yang  menyebabkan  berpengaruhnya  terhadap
kerja otot jantung.
Infark n miocard n yang n mengenai
endokardium n sampai n epikardium disebut
infark n transmural, namun n bisa juga
hanya n mengenai n daerah n subendokardial

## (Riliantono, 2004).
Tabel  4.    Hasil  Analisis  Perbedaan  Gambaran  EKG Pada  Pasien  Hipertensi  dengan  Lama  Riwayat Menderita <5 Tahun dan ≥5 Tahun
Gambaran EKG Lama Riwayat Menderita Hipertensi <5 tahun ≥5 tahun Total
f % f % f %
Tidak normal 8 13, 3 21 35 29 48, 3 Normal
22 36, 7 9 15 31 51, 7
Total 30 50 30 50 60  100 Uji statistik fisher’s exact test p=0,002 α=0,05
Tabel  4.  Hasil  analisis  statistik  uji fisher’s
exact test didapatkan p=0,002 berarti p<0,05
(α), sehingga n H 0 n ditolak  yang n artinya n ada perbedaan  gambaran  EKG  pada  pasien
hipertensi dengan lama riwayat menderita <5 tahun  dan  ≥5  tahun  di  Poli  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  H.  Damanhuri  Barabai.  Hal  ini dikarenakan  berbeda  jauh  gambaran  EKG pada  pasien  dengan  lama  riwayat  menderita <5 tahun dan ≥5 tahun. Semakin lama pasien menderita  hipertensi  maka  semakin  berat komplikasi  yang  dialami  pasien.  Faktor  yang dapat memperberat terjadinya hipertensi salah satunya  adalah  usia  pasien  dan  gaya  hidup penderita yang tidak sehat sehingga penderita yang  sudah  lama  menderita  hipertensi  lebih banyak mengalami kelainan jantung lebih dari satu.
Penelitian menyebutkan bahwa semakin lama  seseorang  menderita  hipertensi  maka komplikasi  yang  timbul  juga  semakin  berat. Pada  hipertensi  yang  berlangsung  lama,  akan mengakibatkan kerusakan pada organ jantung,
pembuluh darah, ginjal, dan otak
(Wahyuningsih,  2018).  Komplikasi  yang
dialami  oleh  penderita  hipertensi  terjadi akibat  adanya  tekanan  darah  yang  meningkat
dan berlangsung secara bekeIanjutan,
sehingga  berakibat  pada  perubahan  dinding
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
pembuluh  darah  dan  jantung,  atau  akibat terjadinya proses aterosklerosis yang diperparah  dengan  terjadinya  hipertensi (Sawicka,  2011).  Tingkat  hipertensi  akan terus meningkat seiring dengan bertambahnya usia penderita. Kejadian hipertensi yang terbanyak terdapat di Pulau Jawa dengan usia rerata ≥45 tahun (Setiawan, 2016).
Penelitian lainnya yang sudah
dilakukan  insiden  hipertensi  pada n daerah perkotaan  lebih  tinggi  pada  pedesaan  dengan rerata  usia n ≥45  tahun  (Pradono,  2011).
Bertambahnya usia, n pembuluh darah
akan n menjadi lebih n kaku n dan elastisitas n pembuluh n darah  menurun  akan memaksa n darah n pada n setiap  denyut  jantung dalam  melalui n lumen  yang n sempit  dari pada n biasanya (Muhammadun, 2010).
Hal n ini n yang menmgakibatkan meningkatnya
risiko  hipertensi  meningkat  pada  usia pertengahan (>40 tahun), (Sudalit, 2001).
Hipertensi  bisa  menyebabkan  dan disebabkan oleh kerusakan di berbagai bagian organ  sasaran  meliputi  retina,  pembuluh darah, ginjal, sisitem saraf pusat, dan jantung.
Hipertensi  yang  berlangsung  lama  dan  tidak terkontrol  bisa  mengubah n struktur n pembuluh darah, sistem n konduksi n jantung, dan miokard.  Peralihan  ini  bisa  menyebabkan terjadinya  kelainan,  salah  satunya  hipertrofi ventrikel kiri (Diamond, 2005).

## PENUTUP
Gambaran  EKG  pada  pasien  hipertensi dengan lama riwayat menderita <5 tahun yang normal sebanyak 22 orang (73,3%) dan tidak normal  sebanyak  8  orang  (26%).  Gambaran EKG  pada  pasien  hipertensi  dengan  lama riwayat menderita ≥5 tahun yang tidak normal sebanyak  21  orang  (70%)  dan  normal sebanyak  7  orang  (30%).  Ada  perbedaan gambaran EKG pada pasien hipertensi dengan lama  riwayat  menderita  <5  tahun  dan  ≥5 tahun.
Saran bagi rumah sakit diharapkan bisa digunakan  untuk  evaluasi  rumah  sakit terhadap  pemeriksaan  EKG  yang  dilakukan terhadap  pasien  hipertensi  dan  monitoring kepada  pasien  hipertensi  dan  juga  penelitian ini  bisa  menjadi  bahan  evaluasi  SPO  rumah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462 Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
sakit tentang pemeriksaan EKG, khususnya di poli  penyakit  dalam  yang  belum  ada  SPO tentang  pemeriksaan  EKG  yang  sangat diperlukan pembentukan SPO yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
World n  n Health n  n Organization  (WHO). A n Global n Brief n On
Hypertension; Silent n Killer,
Global n n Public n Health nn Crisis. Geneva: n WHO; 2013.
Available  from: n URL: http://www.who.int, diakses n tanggal 20 Maret 2018.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Hipertensi The Silent Killer, Pusat Data dan  Informasi.  2015.  Available n from: n URL: http://www.depkes.go.id, diakses tanggal 15 April n 2018.
Kementrian n n Kesehatan n Republik Indonesia. n Hipertensi, Pusat n Data dan n Informasi n n Kementrian Kesehatan n RI. n 2014.  Available  from: URL: http://infodatin.hipertensiml.go.id, 23 Maret 2018.
Riset n Kesehatan n Dasar(Riskesdas).
Laporan n hasil  riset n kesehatan dasar 2013, Jakarta; n 2014. Available  from: URL: http://www.depkes.go.id,  diakses pada 8 Maret 2018.
Sawicka n et. n al. n Hypertension-The
Silent n Killer, n Journal n of n Pre- Clinical n and n n Clinical n Research 2011; n 5 n (2).
Soraya,  F.,  Asnar  STP,  E  &  Aminuddin,  M. Profil n EKG n Pasien Hipertensi n di n Poliklinik n Jantung,
Jurnal n Ners n 2016; n 11 n (1).
Gani,  A.  Kriteria  Pembesaran  Atrium  Kiri
Secara Elektrokardiografi, Majalah Kedokteran Nusantara 2007; 40 (1).
Marshall n K. n Acute n Coronary  Syndrome: n diagnosis, n risk  assessment n  n and n n management,  Nursing n Standard n 2011; n 25, n pp 47-57.
Aspiani, YR. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular. Jakarta: EGC; 2015.
Hindman n MC, n Wagner n GS, n JaRo  M, Atkins  JM,  Scheinman  MM,  DeSanctis RW,Hutter  AH  Jr,  Yeatman  L, Rubenfire  M,  Pujura  C,  Rubin  M, Morris  JJ.  The  clinical  significance  of bundle branch block complicating acute myocardial infarction. Clinical characteristics,  hospital  mortality,  and oneyear  follow-up.  Circulation  1978; 58, pp 679–688.
Willems n JL, n Robles de n Medina EO, Bernard n R, n et  al. n Criteria  for intraventricular nn
n conduction disturbances n and n n pre-exitation:
World n
n Heart nn
n organization/
International n n Society and Federation n for n Cardiology  Task  Force. n J n Am n Coll n Cardiol. 1985;5, n pp n 1261-1275.
Marulam,  MP.  Penyakit  Jantung  Hipertensi;
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi  Keempat.  Jakarta:  Balai  Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2006.
Yogiantoro,  M.  Hipertensi  Esensial.  Jakarta:
EGC; 2006.
Ayodele, n OE., n Alebiosu, n CO, Salako n BL, n Awodein, n OG., n &  Adigun,AD. Target n organ damage  and n associated n clinical conditions  among n Nigerians with treated hypertension,
Cardiovascular  Journal n Of n South n Africa n 2005; 16 n (2): n 89-93.
Ulya, n Z., n Iskandar, n A.,  Asih, FT. Pengaruh nn Pendidikan n Kesehatan dengan n Media n n Poster nn terhadap Pengetahuan n Manajemen Hipertensi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.462
Perbedaan Gambaran Ekg Pada Pasien Hipertensi Dengan Lama Riwayat Menderita <5 Tahun Dan ≥5 Tahun Di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit H. Damanhuri Barabai
pada n Penderita n Hipertensi, n Jurnal Keperawatan n Soedirman n 2017; 12 (1).
Muttaqin, n A. n Pengantar n Asuham
Keperawatan n n Klien n n dengan
Gangguan n Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba n Medika; n 2009.
Suciadi,
LP. Memahami Pemeriksaan Jantung. Jakarta: EGC; 2016.
Rilantono, LI. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta:
Gaya Baru; 2004.
Goldberger  AL.  Ventricular  conduction distrubances  :  bundle  branch  block,
disunting dalam: clinical electrocardiography a simplified approach,  edisi  ke  tujuh.  Mosby Elsevier; 1998.
Wahyuningsih,  S.,  Amalia,  M  &  Bustamam,
N. n Pengaruh n Derajat
Hipertensi,
n Lama n Hipertensi n dan Hiperlipidemia n dengan n Gangguan Jantung n n dan n n Ginjal n Pasien Hipertensi n di n n Posbindu n Cisalak Pasar. n Jurnal n Kesmas n Indonesia 2018; n 10 n (1).
Setiawan, n Z. n Prevalensi n dan determinan n hipertensi n di Pulau Jawa n tahun n 2004. n Kesmas: n Jurnal Kesehatan n Masyarakat n
n Nasional 2006; n 1 n (2)
Pradono, n J. n Faktor-faktor n yang memengaruhi n terjadinya n hipertensi di n daerah n perkotaan n (analisis n data riskesdas n 2007).
n Gizi nn Indonesia 2010; n 33 n (1), n pp n 59–66.
Muhammadun,
AS. Hidup bersama hipertensi. Jakarta: iN-Books; 2010.
Susalit, n E. n Hipertensi n primer dalam: Buku. n Ajar n Ilmu n Penyakit Dalam. n Ed.
n 3 n Vol. n 3. n Jakarta:
Balai n Penerbit n FK-UI; n 2001.
Krummel,
n DA. n Medical n nutrition therapy n in n hypertension, n dalam:
Mahan, n L. n K. n dan n Escott-Stump (eds). n 200. n USA: Saunders n Co; 2004. Diamond, n JA. n & n Phillips, n RA. Hypertensive n n Heart n n Disease. Hypertens n Res n 2005; n 28 n (3).