## HUBUNGAN ANTARA KONSUMSI MAKANAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI DESA TANDENGAN SATU KECAMATAN ERIS KABUPATEN MINAHASA
Anggun A. Manawan 1) , A. J. M. Rattu 1) , Maureen I. Punuh 1)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi

## ABSTRACT
Hypertension is a manifestation of hemodynamic balance disorders of the cardiovascular system. Patients  with  hypertension  rose from 600  million in 1980 to  nearly  1  billion in  2008.  Based  on data  Riskesdas  2013,  an  increase  in  the  prevalence  of  hypertension  is  based  on  interviews  of 9.5%.  The  next  picture  in  the  year  2013  by  using  individual  analysis  unit  show  that  nationally 25.8% of Indonesian people suffering from hypertension. Based on data from Minahasa district health  department  in  2014,  amounted  to  32.910  cases  of  hypertensive  disease,  and  resume  the sub-district health profile of Eris in 2014, a percentage of the total hypertension reached 90.28%, this indicating that hypertension remains a major public health problem in the world. The study was observational analytic with cross sectional study. This research was conducted in the village of  Tandengan  The Minahasa  District  of  Eris  at  45-59-year-old  community  with  a  population  of 265 people and which meet the criteria as much as 94 people. The prevalence of respondents with hypertension  as  much  as  40.4%.  Statistical  test  result  p=  0.392,  which  means  there  is  no relationship  between  carbohydrate  intake  with  hypertension,  p=  0.000,  meaning  that  there  is  a relationship  between fat  intake  with the incidence  of hypertension  and  the  relationship  between sodium intake with hypertension, with p=0.000.
Key words: carbohydrate intake, fat intake, sodium intake, hypertension

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan manifestasi gangguan keseimbangan hemodinamik sistem kardiovaskular. Penderita hipertensi meningkat dari 600 juta pada tahun 1980 menjadi hampir 1 miliar pada tahun 2008.  Berdasarkan  data  Riskesdas  2013,  terjadi  peningkatan  prevalensi  hipertensi  berdasarkan wawancara  mencapai  9,5%.  Selanjutnya  gambaran  di  tahun  2013  dengan  menggunakan  unit analisis  individu  menunjukan  bahwa  secara  nasional  25,8%  masyarakat  Indonesia  menderita penyakit hipertensi. Berdasarkan data dinas kesehatan Kabupaten Minahasa tahun 2014, penyakit hipertensi  berjumlah  32,910  kasus,  dan  resume  profil  kesehatan  kecamatan  Eris  tahun  2014, presentase total hipertensi mencapai 90,28%, ini menunjukkkan bahwa hipertensi masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di dunia. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan  rancangan cross  sectional  study .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Tandengan  Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa pada masyarakat yang berumur 45-59 tahun dengan jumlah populasi 265  orang  dan  yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  94  orang.  Prevalensi responden  yang menderita hipertensi sebanyak 40,4%. Hasil uji statistik nilai p=0,392 yang artinya tidak terdapat hubungan  antara  asupan  karbohidrat  dengan  kejadian  hipertensi,  p=0,000  artinya  terdapat hubungan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi dan terdapat hubungan antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi dengan nilai p=0,000.
Kata kunci : Asupan karbohidrat, asupan lemak, asupan natrium, hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah gejala  dari sebuah sindroma, kemudian akan memicu  pengerasan  pembuluh  darah sampai  terjadi  kerusakan  target  organ terkait. Hipertensi merupakan manifestasi gangguan keseimbangan hemodinamik  sistem  kardiovaskular, yang mana patofisiologinya adalah multi faktor.  Ada  banyak  faktor  risiko  yang berberperan  untuk  kejadian  komplikasi penyakit  kardiovaskular,  ialah  faktor risiko  mayor  seperti  hipertensi,  dan kerusakan organ sasaran seperti jantung, otak,  penyakit  ginjal  kronik,  penyakit arteri perifer (Yogiantoro, 2014).
Berdasarkan laporan World Health Organization, prevalensi peningkatan  tekanan  darah  pada  orang dewasa  berusia  25  tahun  ke  atas  sekitar 40%  pada  tahun  2008  dan  penderita hipertensi  meningkat  dari  600  juta  pada tahun  1980  menjadi  hampir  1  miliar pada  tahun  2008.  Prevalensi  hipertensi tertinggi  terdapat  di  kawasan  Afrika sebesar  46%,  dan  terendah  di  Amerika sebesar  35%  (WHO,  2013),  pada  data Riskesdas  (2013)  terjadi  peningkatan prevalensi
hipertensi berdasarkan wawancara,  apakah  pernah  didiagnosis tenaga  kesehatan  dan  minum  obat hipertensi  mencapai  9,5%.  Berdasarkan hasil tekanan darah, prevalensi hipertensi pada  masyarakat  umur  18  tahun  ke  atas tahun  2007  di  Indonesia  adalah  sebesar
31,7%. Berdasarkan  data  dinas  kesehatan Kabupaten Minahasa tahun 2014, penyakit  hipertensi  juga  merupakan penyakit  menonjol  yang  kedua  dari sepuluh  penyakit  yang  ada  di  Minahasa dengan  jumlah  32,910  kasus  (Dinkes
kabupaten
Minahasa, 2014).
Berdasarkan  resume  profil  kesehatan tercatat  bahwa  Desa  Tandengan  Satu menempati  tingkat  pertama  dengan kejadian  kasus  hipertensi  terbanyak  di wilayah kecamatan Eris jumlah keseluruhan  yang  menderita  hipertensi berjumlah  138,51%  atau  651  jiwa. Menurut  Bustan  (2007)  faktor  risiko adalah faktor-faktor atau keadaan-
keadaan yang mempengaruhi perkembangan suatu penyakit atau status kesehatan.
Istilah mempengaruhi mengandung  pengertian  menimbulkan risiko  lebih  besar  pada  individu  atau masyarakat  untuk  terjangkitnya  suatu penyakit atau terjadinya status kesehatan tertentu.  Faktor  risiko  yang  dapat berpengaruh  pada  kejadian  hipertensi ada  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  dan faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah. Beberapa  faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah  seperti  genetik,  usia,  jenis kelamin,  dan  ras.  Sedangkan  faktor risiko  yang  dapat  diubah  berhubungan dengan faktor lingkungan berupa perilaku atau gaya hidup seperti obesitas, kurang  aktivitas,  stres,  dan  konsumsi makanan.  Konsumsi  makanan  yang memicu terjadinya hipertensi diantaranya  adalah  konsumsi  makanan asin,  konsumsi  makanan  manis,  dan konsumsi  makanan  berlemak  (Bustan, 2007).
Pengaruh asupan natrium terhadap hipertensi  terjadi  melalui  peningkatan volume  plasma  atau  cairan  tubuh  dan tekanan  darah (Gray,  dkk,  2009).
Berdasarkan  penelitian  oleh  Rawasiah, dkk  tentang  hubungan  faktor  konsumsi makanan  dengan  kejadian  hipertensi
pada  lansia  di  puskesmas  Pattingallong bahwa  ada  hubungan  antara  konsumsi makanan asin dengan hipertensi
(Rawasiah,  dkk,  2014).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Pradono  menunjukkan bahwa ada hubungan makan atau minum manis  dengan  hipertensi  (Pradono, 2010).  Lemak  jenuh  dan  kolesterol diketahui  dapat  memperbesar  risiko seseorang  untuk  terkena  hipertensi  dan penyakit  jantung    (Sulistyoningsih, 2011).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Syahrini  tentang  faktor-faktor  risiko hipertensi primer di puskesmas Tlogosari Kulon kota Semarang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  kebiasaan  konsumsi  makanan berlemak  dengan  kejadian  hipertensi (Syahrini,  dkk,  2012).    Tujuan  dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan  antara  konsumsi  makanan sumber  karbohidrat,  lemak,  dan  natrium dengan  kejadian  hipertensi  di  Desa Tandengan Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian yang bersifat analitik observasional  dengan  rancangan cross sectional  study .  Penelitian  ini  dilakukan di Desa Tandengan Satu Kecamatan Eris
Kabupaten Minahasa, pada bulan
September  –  Desember  2015.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh masyarakat yang berumur 45-59 tahun di Desa  Tandengan  Satu  Kecamatan  Eris Kabupaten  Minahasa.  Populasi  yang diperoleh  yaitu  sebanyak  265  orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling dengan  besar  sampel  yang  memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 94 orang.  Data  primer  dalam  penelitian  ini adalah data yang didapat dari melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  dan  survei konsumsi  makanan  yang  ditinjau  dari asupan  karbohidrat,  asupan  lemak,  dan asupan  natrium.  Analisis  data  dilakukan dengan univariat dan bivariat dengan uji chi-square . Variabel hipertensi ditentukan  dengan  mengukur  tekanan darah pada responden dengan sphygmomanometer dan  stetoskop,  dan variabel  konsumsi  makanan  diukur dengan  menggunakan semiquantitative food  frequency  questionnaire. Data sekunder  dalam  penelitian  ini  adalah data  yang  diperoleh  dari  profil  Desa Tandengan  Satu  dan  Profil  Puskesmas Tandengan.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  karakteristik responden  jumlah  responden  dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 20 orang  atau  21,3%  dan  responden  yang jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 74  orang  atau  78,7%.  Jumlah  responden yang  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  27 orang  atau  28,7%,  responden  yang bekerja sebagai pegawai swasta
sebanyak  1  orang  atau  1,1%,  responden yang bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 9% atau 9,6%, responden yang bekerja  sebagai  petani  dan  nelayan sebanyak 15 orang atau  16%, responden yang  bekerja  sebagai  buruh  dan  tukang sebanyak  1  orang  atau  1,1%,  dan responden yang tidak memiliki pekerjaan  sebanyak  41  orang  atau 43,6%.
Tabel 1. Distribusi  Tekanan  Darah  Pada
Responden No.  Tekanan Darah n % 1. Hipertensi 38  40,4 2. Tidak Hipertensi  56  59,6 Total 94  100
Berdasarkan  tabel  1,  responden yang  menderita  hipertensi  sebanyak  38 orang  atau  40,4%  dan  responden  yang tidak  menderita  hipertensi  sebanyak  56 orang atau 59,6%
Tabel 2. Distribusi  Asupan  Karbohidrat,
Lemak,  Dan  Natrium  Pada Responden No. Asupan Karbohidrat n % 1. Lebih 16 17,0 2. Cukup 78 83,0 No. Asupan Lemak n % 1. Lebih 30 31,9 2. Cukup 64 68,1 No. Asupan Natrium n % 1. Lebih 32 34 2. Cukup 62 66
Berdasarkan  tabel  2,  responden
yang  memiliki  asupan  karbohidrat  lebih sebanyak 16 orang (17,0%) dan responden yang memiliki asupan karbohidrat  cukup  sebanyak  78  orang (83%). Responden yang memiliki asupan lemak  lebih  sebanyak  30  orang  (31,9%) dan  responden  yang  memiliki  asupan lemak cukup sebanyak 64 orang (68,1%)..  Responden  yang  memiliki asupan natrium lebih sebanyak 32 orang (34%)  dan  responden  yang  memiliki asupan  natrium  cukup  sebanyak  62 orang (66%).
Hasil  analisis Chi-Squar pada tabel  3.    diperoleh  p=0,392  (p  >  0,05), yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan antara asupan karbohidrat dengan
kejadian hipertensi.
Hasil  analisis Chi-Square diperoleh p=0,000 (p < 0,05), yang artinya terdapat hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian hipertensi.
Hasil  analisis Chi-Square diperoleh p=0,000 (p <0,05), yang artinya terdapat hubungan antara  asupan  natrium dengan kejadian hipertensi.
Tabel 3. Hubungan  Antara  Asupan  Karbohidrat,  Lemak,  dan  Natrium  Dengan  Kejadian Hipertensi Di Desa Tandengan Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa.
No. Tekanan Darah Asupan Karbohidrat Total p* Lebih Cukup n % n % n % 1. Hipertensi 8 50,0 30 38,5 38 40,4 0,392 2. Tidak Hipertensi 8 50,0 48 61,5 56 59,6 (p<0,05) Jumlah 16 100 78 100 94 100 No. Tekanan Darah Asupan Lemak Total p* Lebih Cukup n % n % n % 1. Hipertensi 21 70,0 17 26,6 38 40,4 0,000 2. Tidak Hipertensi 9 30,0 47 73,4 56 59,6 (p<0,05) Jumlah 30 100 64 100 94 100 No. Tekanan Darah Asupan Natrium Total p* Lebih Cukup n % n % n % 1. Hipertensi 31 96,9 7 11,3 38 40,4 0,000 2. Tidak Hipertensi 1 3,1 55 88,7 56 59,6 (p<0,05) Jumlah 32 100 62 100 94 100 PEMBAHASAN Hubungan Antara Asupan Karbohidrat Dengan Kejadian Hipertensi Hasil analisis dengan menggunakan Chi-square dengan  tingkat  kemaknaan 95%  dan  nilai  α  atau  tingkat  kesalahan =0,05  diperoleh  p=0,392.  Jadi  tidak terdapat hubungan antara asupan karbohidrat  dengan  kejadian  hipertensi (p>0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Widyaningrum,  2012  tentang  hubungan antara konsumsi makanan dengan kejadian  hipertensi  pada  lansia  yang menunjukkan bahwa konsumsi
karbohidrat tidak memiliki nilai signifikan  secara  statistik  sebagai  faktor risiko  kejadian  hipertensi  (p=0,599) (Widyaningrum, 2012).
Karbohidrat  memegang  peranan penting  di  alam,  karena  merupakan sumber  energi  utama  (Khasanah,  2012). Namun,  kelebihan  energi  akan  terjadi apabila  konsumsi  energi  yang  masuk melalui  makanan  melebihi  energi  yang dikeluarkan.  Kelebihan  energi  ini  akan diubah menjadi lemak yang menyebabkan terjadinya obesitas. Asupan karbohidrat  tinggi  menjadi  salah  satu faktor  penyebab  obesitas  (Almatsier, 2009).    Asupan  karbohidrat  lebih  dapat
menyebabkan  penyakit  salah  satunya obesitas  dan  pada  orang  yang  menderita obesitas  atau  kelebihan  berat  badan  akan beresiko meningkatkan prevalensi penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi (Departemen Gizi dan
Kesehatan Masyarakat, 2013).
Hubungan  Antara  Asupan  Lemak Dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  analisis Chi- Square pada tingkat kemaknaan 95%  dan nilai  α  atau  tingkat  kesalahan  =0,05 diperoleh p=0,000. Jadi terdapat
hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  hipertensi  (p<0,05).  Hal  ini disebabkan  karena  kebudayaan  makan masyarakat  minahasa,  pada  masyarakat desa  Tandengan  Satu  makanan  berlemak yang  paling  banyak  dikonsumsi  yaitu daging  babi,  daging  anjing/RW,  dan makanan-makanan yang digoreng dengan frekuensi  makan  daging  3-4  kali  per bulan dan makanan  yang digoreng 2 kali per  hari.      Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Salsabila pada tahun 2014 tentang hubungan antara obesitas  sentral,  asupan  energi,  lemak, dan  natrium  dengan  kejadian  hipertensi menunjukkan  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  asupan  lemak  dengan hipertensi dengan nilai p=0,03 (Salsabila, 2014). Namun, penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rawasiah,  dkk  tentang  hubungan  faktor konsumsi  makanan  dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  puskesmas Pattingallong  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  lemak  dengan kejadian  hipertensi  (Rawasiah,  dkk, 2014).
Lemak di dalam hidangan memberikan
kecenderungan meningkatkan kholesterol darah, terutama lemak  hewani  yang  mengandung  lemak jenuh.  Kholesterol  yang  tinggi  bertalian dengan  peningkatan  prevalensi  penyakit hipertensi (Jauhari, 2013).

## Hubungan  Antara  Asupan  Natrium Dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  uji  statistik  terdapat hubungan  antara  asupan  natrium  dengan kejadian  hipertensi  di  Desa  Tandengan Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa,  di  peroleh  p=0,000  (p<0,05). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Anggara,    dan prayitno  dari  uji  statistik  diketahui  ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan natrium  dengan  tekanan  darah  dengan nilai  p=0,000  (Anggara  dan  Prayitno, 2012).
Natrium  merupakan  satu-satunya elemen  yang  biasa  dikonsumsi  dalam bentuk garam dapur (Jauhari, 2013). Bila asupan  natrium  meningkat  maka  ginjal akan  merespons  agar  ekskresi  garam keluar  bersama  urine  ini  juga  akan meningkat. Tetapi bila upaya mengekskresi  natrium  melebihi  ambang kemampuan  ginjal,  maka  ginjal  akan meretensi  oksigen  sehingga  volume  intra vaskular meningkat (Yogiantoro, 2014).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan pembahasan dalam penelitian “Hubungan Antara  Konsumsi  Makanan  Dengan Kejadian  Hipertensi  Di  Desa  Tandengan
Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa” dapat disimpulkan bahwa:
1.) Prevalensi responden yang menderita hipertensi  sebanyak  38  orang  atau 40,4%.
2.) Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  asupan  karbohidrat  dengan kejadian hipertensi di Desa Tandengan  Satu  Kecamatan  Eris Kabupaten  Minahasa  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  karbohidrat dengan kejadian hipertensi.
3.) Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi  di  Desa  Tandengan  Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa  terdapat  hubungan  antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi.
4.) Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi di Desa Tandengan  Satu  Kecamatan  Eris Kabupaten Minahasa terdapat hubungan antara  asupan lemak dengan kejadian hipertensi.

## SARAN
1.) Bagi  masyarakat  Desa  Tandengan Satu  Kecamatan  Eris  untuk  dapat rutin 2 kali seminggu untuk mengecek tekenan darah di Puskesmas  atau  tempat  pelayanan kesehatan.
2.) Disarankan  agar  masyarakat  dapat
menerapkan  pola  makan  yang  sehat dan  seimbang  dan  untuk  masyarakat yang  sudah  menderita  hipertensi kiranya dapat menerapkan diet
rendah garam dan membatasi asupan lemak. 3.) Untuk penelitian selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian  dengan  topik  yang  sama
yang merupakan faktor risiko hipertensi,  dan  usahakan  untuk mendapat populasi dan memperbesar sampel lebih banyak sehingga hasilnya lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .  Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama.
Anggara  F.H.D,  Prayitno  N.  2013.
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga  Murni  Cikarang Barat Tahun 2012 . http://lp3m.thamrin.ac.id/upload/art ikel%204.%20vol%205%20no%20
1_feby.pdf. (Jurnal Online, Diakses pada tanggal 25 mei 2015).
Bustan M.N. 2007. Epidemiologi Penyakit  Tidak  Menular .  Jakarta: Rineka Cipta. Dinkes, 2014. Profil Kesehatan Kabupaten Minahasa . Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2013. “Gizi  dan
Kesehatan  Masyarakat”. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Gray  H.  Huon,  Dawkins  D.  Keith,
Simpson  A.  Iain,  dan  Morgan  M. John,  2009. Kardiologi . Edisi keempat. Jakarta: Erlangga. https://books.google.co.id/books?id
=VbLekHPo5CEC&pg=PA59&dq =pengaruh+asupan+natrium+terhad ap+tekanan+darah&hl=id&sa=X& ved=0CBsQuwUwAGoVChMI75H
Uyr2myAIFB5COCH1R3w9f. (Diakses  online  pada  tanggal  3 Oktober 2015).
Jauhari  Ahmad,  2013. “Dasar-Dasar Ilmu Gizi”. Yogyakarta: Jaya Ilmu
Khasanah,  N.  2012. Waspadai  Beragam Penyakit  Degeneratif  Akibat  Pola Makan . Yogyakarta: Laksana.
Pradono  Julianty,  2010. Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Terjadinya Hipertensi  Di  Daerah  Perkotaan. http://ejournal.persagi.org/go/index. php/gizi_indon/article/viewFile/83/ 80.  (Jurnal  online.  Diakses  pada tanggal 25 Mei 2015).
Rawasiah  A.B,  Wahiduddin,  Rismayanti.
2014. Hubungan  Faktor  Konsumsi Makanan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Puskesmas Pattingallong. http://Respository.unhas.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/10836/A.B ESSERAWASIAHM.MAPPAGILI NG  (Jurnal  online.  Diakses  pada tanggal 25 Mei 2015).
Salsabila  Syefira,  2014.  “ Hubungan
Antara  Obesitas  Sentral  Asupan Energi, Lemak, Dan Natrium Dengan Kejadian Hipertensi” http://etd.repository.ug
m.ac.id/index.php?mod=penelitian_ detail&sub=PenelitianDetail&act=v iew&typ=html&buku_id=72610.(J urnal  online.  Diakses  online  pada tanggal 1 Desember 2015).
Sulistyoningsih,  H.  2011. Gizi  Untuk Kesehatan Ibu dan Anak . Yogyakarta: Graha Ilmu. Syahrini Nur, Setyawan E.H, Udiyono A, 2012. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi  Primer  Di  Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang .http://ejournals1.undip.a
c.id/index.php/jkm . (Jurnal  online.
Diakses pada tanggal 21 September 2015).
Widyaningrum,  S.  2012. Hubungan Antara Konsumsi Makanan Dengan
Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia (Studi  di  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut Usia Jember. http://bagiangizikesehatanmasyara katfakultaskesmasuniversitasjember //journal.org (Skripsi online Diakses pada tanggal 25 Mei 2015). WHO, 2013. A global brief on hypertension  :  Silent  killer,  global public health crisis .
http://www.who.int/cardiovascular_ diseases/publications/global_brief_ hypertension/en  (Diakses  online pada tanggal 20 mei 2015).
Yogiantoro Mohammad, 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II, Edisi VI . Jakarta: Interna Publishing.