## PENGARUH SARI KURMA TERHADAP PROLAKTIN DAN PENGELUARAN ASI PADA IBU POSTPARTUM DI BPM PIPIN HERIYANTI YOGYAKARTA TAHUN 2017
Dwi Yulinda 1* , Imroatul Azizah 2
1*,2 Program studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Jln. Ringroad Barat Gamping Sleman Yogyakarta Kode Pos 552894 Indonesia e-mail liendha@yahoo.com, azizah578@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Breastfeeding  is  exceptionally  superior,  giving  mother  and  infants  distinct  and  subtastial physical,  mental,  and  developmental  health  advantages.  Palm  fruit  has  content  of  phytonutrients  with antioxidant properties and galactagogues to help increase their milk supply in the early postpatum days. The lowest exclusive brest  feeding rates in  DIY  is  in  the  city  of  Yogyakarta. Exclusive breast  feeding  improves infant  immunity  so  as  to  minimize  the  occurrence  of  diarrhea,  constipation,  fever that  is  caused  by some allergic reactions.
Objectifive :  :This  study  aimed to  analyze  the  relationship  between  date  palm  fruits  on  postpartum  to prolactin and volume of breast milk Method : Research  was  conducted  on  maternal  postpartum  which  is  divided  into  two  groups.  They  are  the control  group;  and the treatment  group which  was given  dates  palm fruit. Breast milk volume and  prolactin was measured at 3 day after labor. The analytical method used is Student T-test.
Results : Date Palm fruits increased prolactin and volume of breast milk which was significantly on firstweek breastfeeding increase in the treatment group compared to the control group at p <0.05.
Conclusion : Date Palm fruits is one of the alternatives that can be done to improve the success of exclusive breast feeding on postpartum.
Key Words: Date palm fruit, postpartum, prolactin and volume of breast milk

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  segera  setelah  bayi lahir  memberikan  manfaat  bagi  ibu  yaitu sebagai  KB  alami,  mempercepat  kembalinya uterus  dan  mengurangi  terjadinya  kanker payudara.  Sedangkan  manfaat  bagi  bayi yaitu  sebagai  sistem  imun,  mencegah penyakit,  meningkatkan  berat  badan,  dan meningkatkan kecerdasan. ASI juga mengandung  zat  kekebalan  yang  melindungi bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi  serta  zat antibodi.  Zat  antibodi  di  dalam  ASI  paling banyak  terdapat  di  dalam kolostrum  yang mengandung immunoglobulin terutama IgA. 1
Upaya  untuk  mengurangi  pendarahan dan  untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dapat dilakukan  dengan  memberikan  rangsangan
berupa pemijatan, atau pemberian suplementasi  untuk  meningkatkan  produksi ASI.  Beberapa  tahun  belakangan  ditemukan berbagai macam tumbuhan yang mengandung  galaktogogus  dapat  membantu pengeluaran  dan  produksi  ASI  antara  lain daun katuk, fenugreek , dan kurma. Galaktogogus  dapat  menginduksi  laktasi dengan menekan antagonis reseptor dopamin sehingga terjadi peningkatan produksi prolaktin. 2 Data Kementerian Kesehatan  pada  Pekan  ASI  tahun  2013 cakupan  ASI  Eksklusif  di  Indonesia jauh  dari target  tahun  2012  80%  dan mengalami penurunan  dari  61,5%  tahun  2011  menjadi 61,1% tahun 2012. 3
196
Tahun  2012  cakupan ASI  Eksklusif  di Daerah Istimewa Yogyakarta terendah berada  di  Kota  Yogyakarta 1.323  bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan sangat dipengaruhi oleh keberhasilan menyusui  dini. Pemberian  ASI  secara  dini akan  menstimulasi  produksi  ASI  dengan meningkatkan prolaktin. Upaya untuk mengurangi pendarahan dan untuk meningkatkan  produksi  ASI  dapat  dilakukan dengan  memberikan  rangsangan  berupa pemijatan,  atau  pemberian  suplementasi untuk meningkatkan produksi ASI. 4
Kurma ( Phoenix dactylifera ) merupakan tanaman  yang  banyak  digunakan  oleh masyarakat Indonesia. Buah kurma mengandung zat besi, protein, serat, glukosa, vitamin, biotin, niasin, asam folat, dan mineral seperti  kalsium,  sodium, dan kalium.  Kadar protein  pada  buah  kurma  sekitar  1,8-2  %, kadar  glukosa  sekitar  50- 57  %,  dan  kadar serat  2-4%.  Mineral  dalam  buah kurma  yang salah  satunya  adalah potasium yang  dapat menghalangi reseptor dopamin, dan kemudian  merangsang  pelepasan  prolaktin. Kurma juga memiliki kandungan protein yang dapat  meningkatkan  produksi  ASI  dengan meningkatkan  metabolisme  glukosa  untuk sintesis laktosa. 5,6

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara eksperimental  dengan  Rancangan  Acak Lengkap  (RAL)  menggunakan post  test dengan  kelompok  kontrol  ( Post  Test  Only
Control Group Design ). Penelitian ini dilakukan  pada ibu  postpartum.  Tempat penelitian  ini  di  BPM  Pipin  Heriyanti, Yogyakarta pada bulan Mei-September 2017. Penelitian ini telah mendapatkkan persetujuan  dari  Komite  Etik  Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Pada  penelitian  ini  responden  dibagi menjadi  2,  yaitu  kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan  yaitu ibu  postpartum yang diberikan  sari  kurma.  Selanjutnya  pada hari  ketiga  dilakukan  pengukuran  kadar prolaktin dengan metode ECLIA ( electrochemiluminescence Immunoassay ) dan pengeluaran  ASI  dengan  menggunakan pompa ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengujian  data  menggunakan  Anova (p<0,05)  yang  sebelumnya  dilakukan  Uji normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk dan uji  homogenitas  menggunakan Levene  test . Dan dilanjutkan pengujian LSD.
Analisis  data  dengan  menggunakan penghitungan  uji  statistik.  Saphiro-Wilk  untuk mengetahui normalitas data (p>0,05), Levene digunakan  untuk  menentukan  homogenitas data  (p>0,05).  Jika  asumsi  normalitas  tidak terpenuhi maka dilakukan dengan menggunakan uji  Mann  Whitney. Student  t test digunakan untuk mengetahui apakah ada perbedaan antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol terhadap peningkatan jumlah pengeluaran ASI. Uji Kai Kuadrat untuk  mengetahui  apakah  ada
perbedaan  pada  2  kelompok  perlakuan dan kontrol.
Tabel 1. Perbandingan Kadar Prolaktin
Kelompok Kontrol Dengan Perlakuan Sari Kurma Kelompok Rata-Rata Kadar Prolaktin (n) Z- hitung p- value Kontrol 272,93 -2,358 0,018 Perlakuan 398,18 Sumber: Data Primer, 2017 Berdasarkan tabel 1,
hasil pengeluaran rata-rata prolaktin pada kelompok  perlakuan  lebih  banyak  daripada kelompok  kontrol. Salah  satu  komponen dalam kurma  yaitu  antioksidan,  potasium, dan tingginya protein yang berfungsi meningkatkan  fosforilasi  cAMP-dependent dengan mengaktifkan sinyal cAMP/PKA yang akhirnya  menghambat  reseptor  D2 dopamin. Phosphodiesterases  (PDEs),  yaitu  enzim yang  mendegradasi  cAMP  dan  menekan perangsangan sinyal cAMP/PKA, mengontrol sinyal dopaminergik. PDE10A terutama mengatur  fosforilasi  DARPP- 32i,  sehingga menghambat  PP-1  dan  memengaruhi  sinyal dopaminergik. Dengan mekanisme ini, potasium/kalium menghalangi reseptor dopamin, dan kemudian merangsang pelepasan prolaktin. Dengan adanya prolaktin  yang  tinggi  maka  produksi  asi  akan meningkat.  Prolaktin  banyak  terdapat  pada ibu yang sedang menyusui, karena ia adalah hormon  penting  yang  merangsang  kelenjar susu  untuk  memproduksi  susu,  sehingga pada saat diperlukan siap berfungsi. 7 Adanya aktivitas menyusui dari bayi ini maka hormon prolaktin akan ikut bekerja dengan sempurna,
selain  itu  dengan  tingginya  hormon  prolaktin pada  masa  menyusui,  hormon  ini  juga bekerja menghambat terjadinya siklus menstruasi  selama  menyusui,  sehingga  ibu- ibu yang secara aktif menyusui bayinya akan mendapat  kembali  menstruasi  agak  lama, sekitar 6 bulan sampai 1 tahun. 8,9
Peran  prolaktin  pada  proses  menyusui tidak  akan  sempurna  tanpa  adanya  bantuan oksitosin  yang  membantu  pengeluaran  ASI. Proses penyampaian ASI dari ibu ke bayi dan pemeliharaan proses laktasi tergantung pada mekanisme  pada  puting  susu.  Hisapan  bayi merupakan stimulasi utama dalam pengeluaran ASI, walaupun reflek pengeluaran ASI dapat dikondisikan. 8,9
Salah  satu  teori  persalinan  adalah adanya  hormon  estrogen  dan  progesteron turun secara drastis sehingga digantikan oleh hormon  prolaktin  dan  okstosin.  Hormon prolaktin  dan  oksitosin  memainkan  peran dalam  proses  laktasi  sehingga    pengeluaran ASI  akan  lancar.  Tidak  keluarnya  ASI  bukan karena  produksi  ASI  yang  tidak  ada  atau tidak  mencukupi,  tetapi  sering  kali  produksi ASI cukup namun pengeluarannya terhambat akibat hambatan sekresi oksitosin. 10
Tabel 2. Perbandingan Volume ASI Kelompok
Kontrol dengan Perlakuan Sari kurma Kelompok Rata-Rata Volume ASI (ml) t- hitung p- value Kontrol 228 -2,283 0,005 Perlakuan 283,3 Sumber: Data Primer, 2017
198
Hasil penelitian  ini  menunjukkan pengeluaran  rata-rata  ASI  pada  kelompok perlakuan  lebih  banyak  daripada  kelompok kontrol.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  dalam  sari  kurma mengandung Galaktogogus yang merupakan agen farmasetikal, makanan, atau suplementasi  herbal  yang  berfungsi  untuk membantu memperlancar pengeluaran ASI. 11
Pengeluaran  ASI  di  pengaruhi  oleh  hormon oksitosin.  Oksitosin  dapat  diperoleh  dengan berbagai cara baik melalui oral berupa terapi, atau  makanan  (kurma,  fenugreek),  intra- nasal, intra-muscular, maupun dengan pemijatan yang merangsang keluarnya hormon  oksitosin.  Isapan  bayi  menstimulasi ujung  saraf  sensorik  pada  puting  susu  dan areola payudara, dan impuls tersebut berjalan  sepanjang  serat  aferen  menuju korda spinalis yang selanjutnya akan bergerak  ke  traktus  spinotalamikus  lateral, dorsal, dan ventral menuju otak tengah. Serat eksitatorik  diproyeksikan  secara  langsung  ke neuron oksitosin pada hipotalamus, mengakibatkan  pelepasan  oksitosin  oleh hipofisis.  Dengan adanya  oksitosin  yang dikeluarkan  hipofisis  maka  pengeluaran  ASI dapat terjadi. 12
Faktor-faktor yang memengaruhi volu- me  pengeluaran  ASI  antara  lain    frekuensi menyusui,  berat  badan  bayi,  usia  kehamilan saat  persalinan,  paritas,  stres,  dan  penggu- naan  kontrasepsi.  Pada  penelitian  ini  bebe-
rapa  faktor  tersebut  pada hari  ke-3 sebelum pengukuran ASI diabaikan, sehingga menjadi kelemahan dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
1. Maryunani,  Anik. Ilmu  Kesehatan  Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: TIM. 2012.
2. Gabay,MP. Galactogogues:  Medications That Induce Lactation . J Hum Lact 18(3), 2002: 274-279. 2002.
3. Kemenkes,  RI.  2013. Profil  Kesehatan Yogyakarta Tahun 2013 .Yogyakarta.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  DIY. Profil Kesehatan  DIY  tahun  2014 .  Yogyakarta:
Dinkes DIY;2013
5. M.S  Beliga et  al .  A  Review  of  The Chemistry  and  Pharmacology  Of  The Date  Fruits  (  Phoenix  dactylifera  L.). Elsevier 44 (1812-1822) 2011.
6. Jahromi K, Rafiee, Jafari A, Tabatabaeefar.  2007. Determination  of dimension  and  area  properties  of  date (Barhi)  by  image  analysis .  Agric  Food and Biol Eng 15: 21-24
7. Bobak  IM,  Lowdermilk  DL,  Jensen  MD..
Buku Ajar Keperawatan Maternitas
(Maternity  Nursing)  Edisi  4 ,  Maria  A Wijayarti dan Peter Anugerah (penterjemah). 2005. Jakarta: EGC. 8. Heffner LJ. At A Glace Sistem Reproduksi .  Edisi Kedua.  Jakarta:  EMS. 2010
9. Fraser,  DM  &  Cooper,  MA. At  A  Glace Sistem Endokrin . Jakarta: EMS. 2009.
10. Varney,  Helen.,  Kriebs,  Jan  M.,  Gegor C.L. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Volume 2 . Jakarta : EGC. 2008 11. Sakka  AE,  Salama  M,  Salama  K. The Effect  of  Fenugreek  Herbal  Tea  and Palm  Dates  on  Breast  Milk  Production and  Infant  Weight . Journal  of  Pediatric Sciences .;6:e202. 2014.
12. Greenstein,  B  &  Wood,  D. At  A  Glace Sistem  Endokrin .  Edisi  Kedua.  Jakarta:
EMS. 2010.