## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2178-2183 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.4107
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap RSI Siti Rahmah Padang
Nopan Saputra 1 , Yance Komela Sari 1 , Anggra Trisna Ajani 2 , Tedy Asharyadi 3
1 Fakultas Vokasi, Universitas Baiturrahmah
2 Fakultas Psikologi dan Kesehatan, Universitas Negeri Padang
3 Prodi Keperawatan, Universitas Bina Bangsa Correspondence: nopansaputra@staff.unbrah.ac.id; yancekomelasari@staff.unbrah.ac.id; anggraajani@fpk.unp.ac.id; teddyasharyadi91@gmail.com
Abstrak. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  perawat dalam melakukan hand hygiene di Ruang Rawat Inap RSI Siti Rahmah Padang Tahun 2019. Jenis penelitian ini bersifat  survey  analitik  dengan  desain  penelitian  menggunakan  cross  sectional  study.  Instrumen  penelitian menggunakan  lembar  observasi  dan  angket.  Teknik  analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  data univariat dan bivariate. Hasil pnelitian ditemukan bahwa terdapat hubungan motivasi, fasilitas, supervisi dengan tingkat kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene di ruang rawat inap RSI Siti Rahmah Padang.
Kata Kunci : motivasi, fasilitas, supervise, tingkat kepatuhan perawat, hand  hygiene
Abstract. The purpose of this study was to determine the factors related to nurse compliance in performing hand hygiene in the Inpatient Room of RSI Siti Rahmah Padang. This type of research is an analytic survey with a research  design  using  a  cross  sectional  study.  The  research  instrument  used  observation  sheets  and questionnaires. Data analysis techniques in this study were univariate and bivariate data analysis. The results of the study found that there was a relationship between motivation, facilities, supervision and the level of nurse compliance in performing hand hygiene in the inpatient room of RSI Siti Rahmah Padang.
Keywords: motivation, facilities, supervision, level of nurse compliance, hand hygiene

## PENDAHULUAN
Hand hygiene merupakan upaya mencegah  infeksi  yang  ditularkan  melalui tangan  dengan  menghilangkan  kotoran  dan debris  serta  menghambat  atau  membunuh mikroorganisme pada kulit yang dapat diperoleh dari  kontak  antara  pasien  dengan  lingkungan. Tangan yang terkontaminasi merupakan penyebab utama perpindahan infeksi. Kegagalan untuk melakukan kebersihan tangan dengan baik dan  benar  merupakan  penyebab  utama  infeksi nosokomial  dan  penyebaran  mikroorganisme multiresisten  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Potter  &  Perry,  2016).  Penyakit  infeksi  atau menular masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia.  Ini  terjadi  karena  adanya  interaksi antara  mikrooganisme  dengan  tubuh  yang rentan. Pada umumnya di Indonesia pasien yang datang  ke  rumah  sakit  sudah  dalam  keadaan lemah  atau  parah.  Oleh  karena  itu  sering diperlukan  tindakan  “invasive”  dan  tindakan medis  yang  dapat  memudahkan  masuknya mikroorgnisme penyebab infeksi ke dalam tubuh pasien. Keadaan ini akan semakin memperparah
penyakit  yang  diderita  dan  bahkan  dapat menyebabkan kematian (Dinkes Provinsi Sumatera Barat, 2021).
Infeksi terkait perawatan kesehatan atau Healthcare  Associated  Infections  (HAIs),  yang juga  disebut  sebagai  infeksi  "Nosokomial"  atau "Rumah Sakit", adalah infeksi yang terjadi pada pasien  selama  perawatan  di  rumah  sakit  atau fasilitas  perawatan  kesehatan  lainnya  setelah pasien  masuk  rumah  sakit  dalam  kurun  waktu 48-72  jam.  Healthcare  Associated  Infections (HAIs)  terjadi  melalui  dari  pasien  ke  petugas, dari  pasien  ke  pasien  yang  lain,  dari  pasien  ke pengunjung  atau  keluarga,  ataupun  dari  petugas ke  pasien,  melalui  kontak  langsung  peralatan atau  bahan  yang  sudah  terkontaminasi  dengan darah  ataupun  cairan  tubuh  lainnya  (WHO, 2017).  Survey  yang  dilakukan World  Health Organizations (WHO)  pada  tahun  2016, menyatakan  bahwa  prevalensi  kejadian  Infeksi nosokomial  di  Eropa  lebih  dari  4  juta-4,5  juta pasien terkena setiap tahun. Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 1,7 juta pasien yang terkena infeksi  nosokomial  setiap  tahun,  ini  mewakili
prevalensi  4,5%  untuk  99.000  kematian  (WHO, 2017).
Organisasi  kesehatan  dunia,  WHO mencetuskan global  patient  safety  challenge dengan clear  care  is  safe  care  Hand  Hygiene yang  menjadi  tolak  ukur  pengendalian  infeksi. Hand  hygiene  harus  dilakukan  dengan  benar sebelum  dan  sesudah  melakukan  tindakan perawatan  meskipun  memakai  sarung  tangan atau  alat  pelindung  lain  untuk  menghilangkan atau  mengurangi  mikroorganisme  yang  ada  di tangan,  sehingga  penyebaran  penyakit  dapat diminimalisir  dan  lingkungan  terjaga  dari infeksi.  Ketidakdisiplinan  tenaga  kesehatan dalam menjalankan praktek Hand hygiene dapat menyebabkan  terjadinya  infeksi  nosokomial  di Rumah Sakit (Ratnawati & Sianturi, 2018).
Perawat  memiliki  pengaruh  yang  cukup besar  terhadap  terjadinya  infeksi  nosokomial karena  perawat  merupakan  tenaga  kesehatan yang  paling  banyak  melakukan  kontak  dengan pasien  dan  berinteraksi  secara  langsung  dengan pasien selama 24 jam. Upaya pencegahan infeksi nosokomial  yang  dapat  dilakukan  perawat adalah dengan meningkatkan kemampuan dalam menerapkan  kewaspadaan  standar  ( standar precaution )  dengan  komponen  utamanya  yang merupakan  salah  satu  metode  paling  efektif untuk  mencegah  penularan  patogen  berkaitan dengan  pelayanan  kesehatan  adalah  dengan melakukan  praktek  kebersihan  tangan  (WHO, 2017).  Tindakan  nyata  yang  dilakukan  perawat secara langsung dalam melakukan hand hygiene 5 momen yaitu sebelum kontak pasien, sebelum melakukan  prosedur  aseptic,  setelah  kontak dengan  cairan  tubuh  pasien,  setelah  kontak dengan pasien, setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien.
Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand  hygiene  sangat  penting  dilakukan  karena ketidakpatuhan  dapat  menimbulkan  dampak antara  lain:  (1)  Bagi  pasien,  penambahan diagnosa  penyakit  dan  memperpanjang  jumlah hari  rawat  selama  di  rumah  sakit  hingga  dapat menyebabkan  kematian;  (2)  Bagi  pengunjung, dapat  menularkan  kepada  orang  lain  setelah meninggalkan  rumah  sakit;  (3)  Bagi  perawat, akan  menjadi  barier  (pembawa  kuman)  yang menularkan  kepada  pasien  lain  dan  diri  sendiri; (4)  Bagi  rumah  sakit,  menurunkan  mutu pelayanan  rumah  sakit  hingga  pencabutan  ijin operasional  rumah  sakit.  Studi  di  Amerika Serikat menunjukkan tingkat kepatuhan perawat melakukan hand hygiene masih sekitar 50% dan di  Australia  masih  sekitar  65%.  Program  hand
hygiene  di  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo (RSCM)  yang  sudah  sejak  tahun  2008  tetapi sampai  saat  ini  kepatuhan  perawat  melakukan cuci  tangan  hanya  sekitar  60%.  Hal  ini merupakan tantangan yang cukup besar bagi tim pengendali infeksi rumah sakit untuk mempromosikan  program  cuci  tangan  ini (Hermawan et al., 2018).
Penelitian Sinaga (2016); Gurning et al., (2022); Wianti & Sukaesih, (2020); Fadriyanti et al.,  (2021);  dan  Syahrir  et  al.,  (2018)  tentang kepatuhan hand hygiene mengungkapkan bahwa sebagian besar perawat belum menerapkan hand hygiene  dengan  baik  dan  kategori  masih  sangat rendah.  Rendahnya  kepatuhan  perawat  dalam melakukan  hand  hygiene  ini  dipicu  oleh berbagai  faktor.  Terdapat  beberapa  faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  pelaksanaan langkah-langkah hand hygiene perawat. Menurut teori lawrence green ada tiga faktor utama yang mempengaruhi setiap individu dalam melakukan sebuah  perilaku  dalam  hal  ini  perilaku hand hygiene yaitu  faktor  pendorong  ( predisposing factor ),  yang  terwujud  dalam  pengetahuan, sikap,  kepercayaan,  persepsi  dan  motivasi (Suara,  2021).  Faktor  penguat  ( reinforcing factor )  yang  terwujud  dalam  supervisi.  Faktor pemungkin  ( enabling  factor ),  yang  terwujud dalam  fasilitas/  sarana  dan  prasarana,  sumber daya, kebijakan, pelatihan (Rahayu et al., 2019)
Faktor lain yang mempengaruhi perawat dalam  pelaksanaan  langkah-langkah hand hygiene adalah faktor pemungkin  yaitu ketersediaan  fasilitas.  Hasil  penelitian  Aidi, (2020)  menyatakan  bahwa  salah  satu  kendala dalam  ketidakpatuhan  terhadap hand  hygiene adalah  sulitnya  mengakses  tempat  cuci  tangan atau  persediaan  alat  lainnya  yang  digunakan untuk  melakukan hand  hygiene .  Penelitian  lain menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara ketersediaan  fasilitas  cuci  tangan  dengan kepatuhan  penerapan  cuci  tangan  petugas kesehatan  di  poli  gigi  (Arsabani  &  Hadianti, 2019).
Rumah  sakit  Islam  (RSI)  Siti  Rahmah adalah  merupakan  Rumah  Sakit  tipe  C,  yang mulai  di  operasikan  tanggal  19  Juli  2004. Berdasarkan  SK  Menteri  Kesehatan  RI  No: YM.02.3.5.5400  Tanggal  13  Desember  2005, RSI Siti Rahmah memperoleh izin penyelenggaraan  rumah  sakit  secara  resmi  dari pemerintah. Visi rumah sakit ini menjadi rumah sakit  pilihan  terbaik  di  Sumatera  Barat  dengan pelayanan  yang  Islami.  RSI  Siti  Rahmah  sudah terakteditasi  KARS  pada  tahun  2016  dengan
mendapatkan  bintang  3  (Madya).  Survei  awal yang  dilakukan  terhadap  10  orang  perawat, didapatkan  4  orang  perawat  melakukan  hand hygiene  saat  melakukan  tindakan  ke  pasien, sedangkan  6  orang  perawat  tidak  melakukan hand hygine sebelum ke pasien dan saat sebelum dan  sesudah  melakukan  tindakan.  Faktor-faktor mengapa  belum  patuhnya  melakukan hand hygiene dilihat  dari  hasil  wawancara  6  orang perawat, 2 orang perawat tidak mengetahui  lima momen  enam  langkah hand  hygiene ,  apa  itu hand  hygiene dan  tujuan  dari hand  hygiene ,  5 orang  perawat  mengatakan  fasilitas  yang masih  kurang  mendukung,  wastafel  yang  jauh dari jangkauan, dan sering habisnya tissue untuk mengeringkan  tangan  dan  5  orang  perawat mengatakan  tidak  adanya  supervisi  terkait hand hygiene ,  kepala  ruangan  tidak  melakukan pengamatan  atau  observasi  langsung  terkait pelaksanaan hand hygiene.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  survey analitik  dengan  desain  penelitian  menggunakan cross  sectional  study, yaitu  penelitian  yang menekankan  pengukuran  variabel  independen dan  variabel  dependen  di  nilai  hanya  satu  kali pada  satu  saat.  Penelitian  ini  bertujuan menetapkan  hubungan  variabel  independen (motivasi,  supervisi  dan  fasilitas)  dan  variabel dependen  (tingkat  kepatuhan  perawat  dalam melakukan hand  hygiene ).  Penelitian  ini  akan dilakukan  di  ruang  rawat  inap  VIP,  Arafah, Mina,  Safa,  dan  Marwa  RSI  Siti  Rahmah Padang.  Penelitian  ini  dilakukan  dari  bulan Desember  2018-Agustus  2019.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  perawat  pelaksana yang  dinas  di  ruang  rawat  inap  VIP,  Arafah, Minza,  Safa,  dan  Marwa  RSI  Siti  Rahmah Padang Tahun 2019 berjumlah 68 orang. Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan total sampling . Menurut Arikunto, (2019) jika sampel penelitian kurang dari 100 maka semua populasi dijadikan  sampel.  Data  yang  diperoleh  dari lembar observasi dan angket dengan menggunakan instrumen yang merupakan pertanyaan  atau  kuesioner  yang  meliputi variabel independen  dan  dependen  yang  diteliti. Pengolahan  data  dengan  4  tahap  yaitu  editing, coding,  entry,  dan  cleaning.  Untuk  analisa digunakan analisa univariat dan analisa bivariate.
HASIL
Hasil  dari  angket  didapatkan  bahwa lebih  dari  separoh  (56.7%)  responden  tidak patuh  dalam  melakukan  hand  hygiene.  Hasil pendalaman yang dilakukan, rendahnya kepatuhan  perawat  disebabkan  karena  perawat tidak  pernah  menyediakan  waktu  untuk  tugas- tugas  yang  diberikan  dan  tidak  pernah  saling berdiskusi dengan rekan sesama perawat tentang hal-hal  yang  berhubungan  dengan  pekerjaan  di RSI  Siti  Rahmah  Padang  yang  salah  satu penyebabnya  karena  tingginya  jumlah  pasien yang  tidak  sebanding  dengan  jumlah  perawat. Keadaan ini dapat dilihat dari 183 TT di ruangan rawat inap, hanya mempunyai 60 orang perawat, dikurangi sebanyak 5 orang karena cuti tahunan dan  melahirkan.  Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi nasional  berperilaku  benar  dalam  cuci  tangan adalah  23,2%.  Kepatuhan  adalah  suatu  kondisi yang  tercipta  dan  terbentuk  melalui  proses  dari serangkaian  perilaku  yang  menunjukkan  nilai- nilai  ketaatan,  kepatuhan,  kesetiaan,  keteraturan dan  ketertiban.  Sikap  atau  perbuatan  yang dilakukan  bukan  lagi  atau  sama  sekali  tidak dirasakan  sebagai  beban,  bahkan  sebaliknya akan membebani dirinya bila tidak dapat berbuat sebagaimana lazimnya (Juniarti et al., 2020).
Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan cuci  tangan  enam  langkah  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  adalah  tidak  patuh.  Mayoritas perawat  berperilaku  negatif  yang  ditunjukkan dengan  ketidakpatuhan  dalam  melakukan  6 langkah cuci tangan untuk menghindari kejadian berbagai  penyakit.  Menurut  jurnal  dari  Roly Marwan,  2015  dengan  judul  hubungan  umur, lama  kerja,  pendidikan,  dan  motivasi,  dengan kepatuhan  perawat  melakukan  6  langkah  5 moment  cuci  tangan  di  ruang  ICU  RSUD  Ulin Banjarmasin  ada  hubungan  yang  sangat  kuat pada motivasi dengan kepatuhan perawat dalam melakukan 6 langkah lima moment cuci tangan. Hhasil  observasi  yang  dilakukan  dalam  3  kali observasi  didapatkan  pada  lima  momen  cuci tangan  yaitu  sebelum  melakukan  tindakan aseptic,  setelah  kontak  dengan  cairan  tubu pasien  dan  setelah  kontak  dengan  pasien didapatkan  sudah  100%  melakukan  hand hygiene.  Sedangkan  sebelum  kontak  dengan pasien  dan  setealah  kontak  dengan  lingkungan pasien  didapatkan  lebih  dari  separoh  sudah melakukan hand hygiene dengan baik.
Perawat  harus  menerapkan  prinsip- prinsip  6  langkah  5  momen  dalam  melakukan hand  hygiene  untuk  menghindari  infeksi nosokomial  dilingkungan  rumah  sakit.  Untuk
Nopan Saputra et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap RSI Siti Rahmah Padang
mengurangi  terjadinya  infeksi  nosokomial  pada pasien  disarankan  melalui  direktur  RSI  Siti Rahmah  adanya  upaya  untuk  meningkatkan prinsip-prinsip  6  langkah  5  momen  dalam melakukan  hand  hygiene  di  ruang  rawat  inap, membina  perawat,  terutama  perawat  pemula untuk  menerapkan  prinsip  6  langkah  5  momen hand  hygiene  dalam  melaksanakan  tugas  sesuai dengan standar yang sudah ditetapkan. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa tingkat  kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand hygiene lebih tinggi pada yang mempunyai motivasi  kurang  baik  (61.8%),  dibandingkan dengan yang mempunyai motivasi baik (38.2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.000, maka diketahui  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  iklim  kerja  dengan  komitmen  kerja perawat di RSI Siti Rahmah Padang.
Penelitian  Riani  &  Syahfriani,  (2019) yang  menyatakan  dalam  penelitiannya  ada hubungan  motivasi  dengan  kepatuhan  perawat dalam  praktik hand  hygiene diruang  Cendana Irna  I  RSUP  Dr.Sardjito  Yogyakarta  Tahun 2015  didapatkan  hasil  analisa  nilai p -value 0,000. Senada dengan Ermawaty & Nugraheni, (2015) mengemukakan  bahwa  motivasi  merupakan proses  mempengaruhi  atau  mendorong  dari luar terhadap  seseorang  atau  kelompok  kerja  agar mereka  mau  melaksanakan  sesuatu  yang  telah ditetapkan.  Motivasi  adalah  pekerjaan  yang dilakukan  oleh  manajer  dalam  memberikan inspirasi,  semangat  dan  dorongan  kepada  orang lain,  dalam  hal  ini  karyawannya,  untuk mengambil tindakan- tindakan tertentu (Wahyudi & Tupti, 2019).
Hubungan yang bermakna antara motivasi  dengan  kepatuhan  perawat  dalam melakukan  hand  hygiene.  Motivasi  yang  tinggi yang  dimiliki  oleh  perawat  maka  akan meningkatkan kepatuhan perawat dalam melakukan  hand  hygiene. Salah  satu  cara  untuk meningkatkan  kepatuhan  hand  hygiene  ini adalah dengan memberikan reward bagi perawat yang  melaksanakan  kepatuhan  hand  hygiene dengan  baik  dan  punishment  bagi  yang  tidak melakukan  hand  hygiene  dengan  baik.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  supervisi  yang dilakukan  kepala  ruangan  terhadap  tingkat kepatuhan  dalam  melakukan  hand  hygiene  baik dengan  persentase  (73.1%).  Berdasarkan  hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0.036,  Maka dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara  supervisi  dengan  tingkat  kepatuhan perawat  dalam  melakukan  hand  hygiene. Semakin  baik  supervisi  yang  dilakukan  kepala
ruangan  maka  semakin  patuh  perawat  dalam melakukan hand hygiene.
Supervisi  merupakan  pemberi  bantuan, bimbingan/pengajaran,  dukungan  pada  perawat dalam melakukan hand hygiene sesuai kebijakan dan  prosedur.  Supervisi  perlu  dilakukan  secara berkesinambungan  yang  pada  akhirnya  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene. Sejalan dengan  penelitian  Dewi,  (2019)  menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara supervisi  dengan  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan  hand  hygiene  di  Rumah  Sakit Universitas  Hasanuddin  Tahun  2016  dengan nilai p-value 0,000. Penelitian ini juga didukung penelitian  Indrayadi  et  al.,  (2022)  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara supervisi  dengan  kepatuhan  perawat  pelaksana melaksanakan  hand  hygiene  dengan  nilai  p- value = 0,038.
Didukung  penelitian  Dewi,  (2019)  yang menyatakan  bahwa  supervisi  yang  dilakukan kepala  ruangan  harus  dilakukan  secara  objektif yang  bertujuan  untuk  pembinaan.  Pelaksanaan supervisi bukan hanya untuk mengawasi apakah perawat  melakukan  hand  hygiene  dengan  baik dan benar sesuai dengan kebijakan dan prosedur suervisi  juga  melakukan  pengamatan  secra langsung  dan  berkala  untuk  kemudian  bila ditemukan  masalah  segera  diberikan  bantuan yang  bersifat  langsung.  Pendapat  ini  sejalan Anggraeni & Pangestika, (2020) yang manyatakan  bahwa  dalam  melakukan  supervisi yang tepat, supervisor harus dapat kapan dan apa yang harus dilakukan supervise.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  supervisi  kepala  ruangan dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand hygiene. Supervisi kepala ruangan hendaknya  selalu  memberikan  informasi  secara terus  menerus  tentang  hand  hygiene  kepada bawahannya  sehingga  penerapan  hand  hygiene dapat  terlaksana  dengan  baik.  Penerapan  hand hygiene  baik  karena  adanya  komitmen  Direktur rumah  sakit  dan  seluruh  perawat  untuk melaksanakan program pencegahan dan pengandalian infeksi yang salah satu kegiatannya  adalah  kepatuhan  hand  hygiene. Kepala  ruangan  disarankan  untuk  melakukan briefing  setiap  pagi  setelah  overan  dinas  antara perawat  dinas  malam  dengan  dinas  pagi  selama 5 menit tentang hand hygiene dan bersama-sama memperagakan  prosedur  cuci.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  fasiltas  untuk  melakukan
hand  hygiene  sudah  baik  dengan  persentase (80.8%). Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai 𝑝 =  0.031,  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang bermakna antara fasilitas dengan tingkat  kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand  hygiene.  Sejalan  dengan    penelitian Gurning  et  al (2022)  yang menunjukan  terdapat hubungan  antara  fasilitas  dengan  penerapan Hand  Hygiene  oleh  perawat  di  Instalasi  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Tkt.  III  R.W.  Mongisidi Manado  Tahun  2016  dengan  nilai  p  =  0,003. Penelitian ini juga sejalan dengan Nurrahmani et al.,  (2019)  menunjukkan  ada  hubungan  antara fasilitas  dengan  kepatuhan  hand  hygiene  5 moment dengan nilai p-value 0,000.
Didukung dengan teori Sumantri, (2015) bahwa  fasilitas  hand  hygiene  (sarana  dan prasarana)  adalah  segala  sesuatu  yang  dapat digunakan untuk mencegah terjadinya penularan infeksi.  Didukung  oleh  WHO  bahwa  untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan hand hygiene diperlukan multidimensi strategi. Pendekatan  tersebut  meliputi  perubahan  sistem dengan  menyediakan  hand  rub  berbasis  alkohol selain  wastafel  dan  sabun  antiseptik  di  setiap titik  perawatan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  ketersediaan  fasilitas  dengan kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  hand hygiene.  Dalam  penyempurnaan  pelaksanaan hand  hygiene  pendekatan  multimodal  harus dilakukan untuk melengkapi ketersediaan fasilitas  guna  meningkatkan  kepatuhan  yaitu kebiasaan  dari  setiap  individu  dan  suasana  dari institusi  seperti  penggunaan  poster  untuk mempromosikan  hand  hygiene,  dan  manejemen pendukung  yang  kuat  untuk  program  rumah sakit  dalam  melengkapi  ketersediaan  fasilitas hand hygiene .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  yang dilanjutkan  dengan  uji  statistic  dapat  diambil kesimpulan  sebagai  berikut  a)  Lebih  dari separoh  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam melakukan hand  hygiene di  ruang  rawat  inap RSI  Siti  Rahmah  Padang  Tahun  2019  tidak dilakukan,  b)  Lebih  dari  separoh  perawat mempunyai  motivasi  baik  dalam  melakukan hand  hygiene di  ruang  rawat  inap  RSI  Siti Rahmah  Padang  Tahun  2019,  c)  Lebih  dari separoh  supervisi  baik  dalam  melakukan hand hygiene di  ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Rahmah Padang  Tahun  2019,  d)  Lebih  dari  separoh
fasilitas baik dalam melakukan hand  hygiene di ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Rahmah  Padang Tahun  2019,  e)  Terdapat  hubungan  motivasi dengan  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam melakukan hand  hygiene di  ruang  rawat  inap RSI  Siti  Rahmah  Padang  Tahun  2019,  f) Terdapat  hubungan  supervisi  dengan  tingkat kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand hygiene di  ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Rahmah Padang Tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Aidi,  S.  2020.  Evaluasi  Program  dan  Hambatan pelaksanaan  Hand  Hygiene  di  RS  “X” BALI. Jurnal  Penelitian  Dan  Kajian Ilmiah  Kesehatan  Politeknik  Medica Farma Husada Mataram , 6 (1), 31–41. Anggraeni,  A.  D.,  &  Pangestika,  D.  D.  2020. Persepsi  Perawat  Terhadap  Penerapan Early  Warning  Score  (Ews)  Dirsud Banyumas. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (1), 120–125.
Arikunto,  S.  2019. Prosedur  penelitian .  Rineka Cipta Publisher.
Arsabani,  F.  N.,  &  Hadianti,  N.  P.  N.  2019. Hubungan  Ketersediaan  Sumber  Daya, Kepemimpinan, Lama Kerja, dan Persepsi  dengan  Kepatuhan  Mencuci Tangan  Lima  Momen  di  Rumah  Sakit Islam  Surabaya. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 4 (1).
Dewi,  R.  R.  K.  2019.  Faktor  determinan kepatuhan  perawat  dalam  melakukan praktik  cuci  tangan  di  RSUD  Ade Muhammad  Djoen  Sintang. Jurnal Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa , 4 (4), 232–237. Dinkes Provinsi Sumatera Barat. 2021. Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah . http://ppid.kemkes.go.id/Uploads/Img_6
0e3bf9067064.Pdf
Ermawaty,  D.  A.,  &  Nugraheni,  R.  2015.
Analisis  Pengaruh  Pemberian  Insentif
Dan  Lingkungan  Kerja  Non  Fisik
Terhadap Kepuasan Kerja Serta Dampaknya Terhadap Kinerja Karyawan (Studi pada PT. PLN (Persero)  Distribusi  Jateng  &  DIY). Diponegoro  Journal  of  Management , 512–522.
Fadriyanti,  Y.,  Suryarinilsih,  Y.,  &  Efitra,  E.
2021. Fungsi Manajemen Kepala Ruangan  dan  Karakteristik  Perawat Dengan  Penerapan  Identifikasi  Pasien.
Nopan Saputra et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap RSI Siti Rahmah Padang
Husada  Mahakam:  Jurnal  Kesehatan ,
11 (1), 89–99.
Gurning, M., PH, W. M., & Rahayu, N. L. P. D. 2022.  Hubungan  Pengetahuan  Dan Pengawasan  Dengan  Perilaku  Hand Hygiene  Untuk  Pencegahan  Infeksi Nosokomial  Pada  Perawat  di  Ruang Rawat Inap. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 15 (2).
Hermawan,  D.,  Junika,  E.,  &  Nadeak,  J.  2018.
Hubungan kepatuhan perawat melaksanakan Standar Prosedur Operasional (SPO) cuci tangan terhadap kejadian phlebitis di Rumah Sakit Graha Husada  Bandar  Lampung  tahun  2018.
Holistik  Jurnal  Kesehatan , 12 (3),  196– 204.
Indrayadi,  I.,  Oktavia,  N.  A.,  &  Agustini,  M. 2022.  Perawat  dan  Keselamatan  Pasien:
Studi Tinjauan Literatur. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 5 (1), 62–75.
Juniarti, E., Ahyani, N., & Ardiansyah, A. 2020.
Pengaruh Kepemimpinan Kepala Sekolah  dan  Disiplin  Guru  terhadap Kinerja  Guru. Journal  of  Education
Research , 1 (3), 193–199.
Nurrahmani,  N.,  Asriwati,  A.,  &  Hadi,  A.  J.
2019. Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Hand Hygiene Sebelum Dan Sesudah Melakukan Tindakan Di Ruang Inap  Rumah  Sakit  Cut  Meutia  Langsa
Aceh. Promotif:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 85–92.
Potter  &  Perry.  2016. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses  Dan Praktik. EGC.
Rahayu, I. D., Erwhani, I., & Hartono, H. 2019.
Peran  Pengambilan  Keputusan  Kepala Ruangan  Dan  Karakteristik  Perawat Terhadap  Kepatuhan  Perawat  Dalam Pencegahan  Injuri. Jurnal  Keperawatan Dan Kesehatan , 10 (2), 38–46.
Ratnawati,  L.,  &  Sianturi,  S.  R.  2018.  Faktor–
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Perawat  Dalam  Menerapkan
Hand Hygiene. Jurnal Ilmu Keperawatan  Dan  Kebidanan , 9 (2), 148–154. Riani,  R.,  &  Syahfriani,  S.  2019.  Hubungan Antara  Motivasi  Dengan  Kepatuhan Perawat  Melaksanakan  Handhygiene Sebagai  Tindakan  Pencegahan  Infeksi
Nosokomial  Di  Ruang  Rawat  Inap
Rumah  Sakit  Ah  Tahun  2019. Jurnal
Ners , 3 (2), 49–59.
Sinaga, S. E. N. 2016. Kepatuhan Hand Hygiene di  Rumah  Sakit  Misi  Rangkasbitung. Students E-Journal. available at: Http://Jurnal. Unpad. Ac. Id/Ejournal/Article/View/683.
Suara,  M.  2021.  Implementasi  Pengetahuan
Perawat Tentang Cuci Tangan Terhadap Infeksi Nasokomial Pada Masa Pandemi Covid-19  di  RSID  Kabupaten  Bekasi Tahun 2020. Jurnal Antara Keperawatan , 4 (1), 33–37.
Sumantri,  H.  2015. Metodologi  penelitian kesehatan . Prenada Media.
Syahrir,  S.,  Tirmanidhana,  F.,  Raodhah,  S.,  &
Bujawati, E. 2018. Analisis Pelaksanaan
Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi Nosokomial  Di  ICU  RSUD  Labuang Baji Makassar. Higiene: Jurnal
Kesehatan Lingkungan , 4 (2), 67–73.
Wahyudi,  W.  D.,  &  Tupti,  Z.  2019.  Pengaruh
Budaya Organisasi, Motivasi dan Kepuasan  Kerja  Terhadap  Kinerja. Maneggio:  Jurnal  Ilmiah  Magister Manajemen , 2 (1), 31–44.
WHO.  2017.  Global  Health  Estimates  2015: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and  by  Region,  2000-2015. Global Health  Estimates  Technical  Paper . https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2016.0 6.006
Wianti,  A.,  &  Sukaesih,  E.  2020.  Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Perawat dengan Kepatuhan dalam Melaksanakan Hand Hygiene di Ruang Penyakit Dalam RSUD  Cideres  Kabupaten  Majalengka tahun  2019. Jurnal  Kampus  STIKES YPIB Majalengka , 8 (2), 172–187.