## PEMBERDAYAAN KADER UNTUK MENINGKATAKAN KUALITAS KESEHATAN BAYI DAN BALITA MELALUI PENDIDIKAN TENTANG PIJAT BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATU ALO, KECAMATAN WAE RI’I, KABUPATEN MANGGARAI
Dionesia Octaviani Laput 1 , Eufrasia Prinata Padeng 2, , Reineldis Elsidianastika Trisnawati 3 , Fransiska Daiman Gasul 4 dinnylaput9@gmail.com 1* , rinny.padeng90@gmail.com 2 , dan reineldys@gmail.com 3 dan fransiskagasul20@gmail.com 4
Program Studi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Pertanian Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng Jln Jenderal Ahmad Yani No.10, Tromolpos 805, Tenda-Ruteng, Flores-NTT 1,2,3,4

## ABSTRACT
Tumbuh kembang pada bayi tidak terlepas dari konsep pertumbuhan dan perkembangan. Orang tua  dapat  memberikan  stimulasi atau  rangsangan  yang  baik  untuk  perkembangan potensinya secara  maksimal.  Tumbuh  kembang  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  nutrisi  yang  tercukupi, lingkungan  keluarga  yang  mendukung,  saah  satunya  adalah  dengan  melakukan  pijat  bayi. Berdasarkan  hasil  survey  didapatkan  bahwa  kader  dan  ibu  –ibu  didaerah  ini  belum  pernah mendapat penyuluhan ataupun pelatihan tentang tata cara memijat bayi yang baik dan benar. Masyarakat setempat biasanya membawa bayinya pada pijat tradisional yang dilakukan oleh dukun ataupun dipijat sendiri dirumah dengan metode sepengetahuannya mereka saja.  Solusi awal yang ditawarkan dalam kegiatan ini adalah memberikan memberikan pengetahuan kepada kader tentang teori dasar pijat bayi untuk meningkatkan kesehatan bayi dan praktik pijat bayi agar kader  lebih paham dan mengerti cara memijat bayi yang baik dan benar. Kesimpulan dari kegiatan ini adalah kegiatan ini menambah wawasan dan pengalaman pada kader, ibu-ibu yang memiliki  balita  dan  bidan  sehingga  dapat  memberikan informasi  dan menyebarluaskan  ilmu yag  diperoleh  kepada  teman,  kerabat  dan  masyarakat  disekitar  tempat  tinggal,  sehingga informasi ini dapat meluas pada masyarakat

## Kata Kunci : Pijat, Bayi, tumbuh,kembang

## ABSTRACT
Growth  and  development  in  infants  cannot  be  separated  from  the  concept  of  growth  and development. Parents can provide good  stimulation for the development of their potential to the  fullest.  Growth  and  development  is  strongly  influenced  by  adequate  nutrition  factors,  a supportive family environment, one of which is by doing baby massage. Based on the survey results, it was found that the cadres and mothers in this area had never received counseling or training  on  proper  and  correct  baby  massage  procedures.  Local  people  usually  take  their babies  to  traditional  massages  carried  out  by  traditional  healers  or  massage  them  at  home using  methods  they  know  best.  The  initial  solution  offered  in  this  activity  is  to  provide knowledge to the cadres about the basic theory of baby massage to improve baby health and
the  practice  of  baby  massage  so  that  the  cadres  better  understand  and  understand  how  to massage babies properly and correctly. The conclusion of this activity is that this activity adds insight and experience to cadres, mothers who have toddlers and midwives so that they can provide information and disseminate knowledge gained to friends, relatives and the community around where they live, so that this information can be extended to the community.

## Keywords: massage, baby, growth, development

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  masih menjadi masalah yang sangat penting untuk diperhatikan  di  Indonesia.  Hal  tersebut disebabkan karena angka kematian Ibu dan angka  kematian  bayi  masih  tinggi  yaitu berdasarkan  Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2018  didapatkan data AKI sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar sebesar 24 per 1000 kelahiran  hidup.  Kematian  bayi  lebih banyak terjadi pada periode neonates dan 1 tahun awal kehidupan (Riskesdas, 2018)
Tumbuh  kembang  pada  bayi  tidak terlepas  dari  konsep  pertumbuhan  dan perkembangan. Pertumbuhan adalah peningkatan  ukuran  bagian  tubuh  dari seorang  individu  yang  masing-masing berbeda  disertai  dengan  adanya  perubahan fisik,  sedangkan  perkembangan  adalah keterampilan, bertambah sempurnanya kemampuan  dan  fungsi  tubuh  yang  lebih kompleks  dalam  kemampuan  motorik kasar,  motorik  halus,  bicara  dan  bahasa, serta  sosialisasi  dan  kemandirian  yang dimiliki individu untuk beradaptasi dengan lingkungan (Adriana, 2013)
Orang tua dapat memberikan stimulasi atau rangsangan yang baik untuk perkembangan potensinya
secara maksimal. Tumbuh kembang sangat dipengaruhi  oleh  faktor  nutrisi  yang tercukupi, lingkungan keluarga yang mendukung,  saah  satunya  adalah  dengan melakukan  pijat  bayi.  Berdasarkan  teori maka  pijat  bayi  sebaiknya  dilakukan  oleh
orang yang terdekat dengan bayi dalam hal ini  ibu  bayi  dalam  rangka  meningkatkan sentuhan fisik seperti belaian, pelukan dan pijatan  lembut  yang  akan  meningkatkan ikatan  kasih  sayang  antara  ibu  dan  bayi. Bayi yang dipijat akan mengalami peningkatan tonus nervus vagus (saraf otak ke  10)  yang  membuat  kadar  enzim penyerapan  gastrin  dan  insulin  meningkat sehingga penyerapan sari makanan menjadi lebih baik, penyerapan makanan yang lebih baik  akan  menyebabkan  bayi  cepat  lapar dan  karena  itu  bayi  akan  lebih  sering menyusu (Roesli, 2011; Pratyahara, 2012).
Tumbuh  kembang  pada  bayi  tidak terlepas  dari  konsep  pertumbuhan  dan perkembangan. Pertumbuhan adalah peningkatan  ukuran  bagian  tubuh  dari seorang  individu  yang  masing-masing berbeda  disertai  dengan  adanya  perubahan fisik,  sedangkan  perkembangan  adalah keterampilan, bertambah sempurnanya kemampuan  dan  fungsi  tubuh  yang  lebih kompleks  dalam  kemampuan  motorik kasar,  motorik  halus,  bicara  dan  bahasa, serta  sosialisasi  dan  kemandirian  yang dimiliki individu untuk beradaptasi dengan lingkungan (Adriana, 2013).
Langkah  awal  yang  dilakukan  oleh para ibu untuk memperkecil resiko ataupun komplikasi pijat bayi, hendaklah orang tua jeli  dalam  memilih  praktisi  pijat  untuk bayinya.  Apabila  ibu  belum  mengerti tentang  cara  memijat  bayi  yang  benar sebaiknya  ibu  mencari  informasi  melalui
media  yang  membahas  tentang  pijat  bayi yang  benar  serta  diharapkan  memberikan informasi  pada  ibu,  selanjutnya  ibu mengaplikasikan  sendiri.  Di  Indonesia pelaksanaan  pijat  bayi  di  masyarakat  desa masih dipegang perannya oleh dukun bayi. Selama ini, pemijatan tidak hanya dilakukan pada saat bayi sehat, tetapi juga pada  bayi  sakit  atau  rewel  dan  sudah menjadi  rutinitas  perawatan  bayi  setelah lahir (Aminati, 2013)
Masalahnya,  sampai  saat  ini  masih ada  orang  tua  yang  menganggap  pijat bukanlah  sebuah  bentuk  terapi  ilmiah sekaligus  alamiah  bagi  bayi.  Sebagian  ibu berpendapat  pijat  hanya  perlu  dilakukan ketika  sikecil  mengalami  sakit  flu  dan masuk  angin.  Namun  fakta  sejarah menyebutkan  bahwa  pijat  merupakan metode  terapi  sentuh  tertua  di  Indonesia. Para  ahli  kesehatan  menemukan  pijatan dengan teknik yang tepat kepada anak dan balita,  bisa  dilakukan  saat  mereka  dalam kondisi kesehatan yang baik.
Berdasarkan  data  dinas  Kesehatan Kabupaten  Manggarai,  angka  kematian bayi  di  kabupaten  manggarai  mengalami fluktuasi  yang  signifikan  pada  3  tahun terkahir  yaitu  kasus  kematian  pada  tahun 2016  berjumlah  74  kasus  atau  11,97/1000 kelahiran hidup, kemudian menurun sebanyak  70  kasus  pada  tahun  2017  atau 11,47/1000  kelahiran  hidup  dan  Kembali mengalami kenaikan pada tahun 2018 yaitu menjadi  83  kasus  atau  13,60/  1000 kelahiran hidup.  Kasus kematian bayi yang memiliki  jumlah  cukup  besar  ditemukan diwilayah kerja Puskesmas Kota, kecamatan langke rembong yaitu sebnayak 9 kasus dan Puskesmas Ketang, Kecamatan Lelak  sebanyak  8  Kasus.  Sedangkan  di Puskesmas  La’o  kecamatan  Langke Rembong  sebanyak  4  Kasus.  (Dinkes Manggarai, 2019)
Kasus  gizi  buruk,  tersebar  pada beberapa
Puskesmas di Kabupaten Manggarai. Puskesmas Timung, Kecamatan Wae Ri’i; Puskesmas Beamese,
Kecamatan  Cibal;  Puskesmas  La’o,
Kecamatan Langke Rembong dan Puskesmas  Wangko  Kecamatan  Rahong Utara  dan  Puskesmas  Ketang Kecamatan Lelak  tidak  ditemukan  kasus  gizi  buruk. Sedangkan  kasus  terbanyak terdapat  pada Puskesmas  Cancar,  Kecamatan  Ruteng dengan jumlah 44 kasus. Kasus gizi buruk yang  juga  cukup  besar  juga  ditemukan  di Puskesmas  Todo,  Kecamatan Satarmese Utara  sebanyak  32  kasus,  Puskesmas  Wae Kajong Kecamatan Reok Barat sebanyak 31 kasus  dan  Puskesmas  Pagal,  Kecamatan Cibal  sebanyak  20  kasus.(Germas  Dinkes Manggarai, 2019)
Pada  survey  awal  tim  menemukan bahwa  kader  belum  mengetahui  tentang pijat  bayi  dan  belum  pernah  mendapat penyuluhan  atau  pelatihan  tentang  pijat bayi. Banyak ibu-ibu yang mempunyai bayi juga  belum  mngetahui  tentang  pijat  bayi dan  bahkan  tidak  tahu  cara  memijat  bayi yang baik dan benar. Masyarakat manggarai mempunyai kepercayaan bahwa pijat  bayi  baikny  dilakukan  oleh  dukun sehingga  mereka  sering  mempercayakan pijat bayi kepada dukun yang tidak terlatih untuk memijat bayi . Praktik Pijat bayi yang dilakukan  oleh  dukun  bayi  masih  bersifat tradisional  dan  bahkan  belum  mengikuti pedoman pijat bayi menurut kesehatan serta merupakan  tradisi  yang  diturunkan  dari orang  tuanya.    selain  itu  masyarakat  juga belum mengetahui manfaat pemijatan bayi bagi kesehatan bayi yaitu untuk menunjang tumbuh kembang bayi yang optimal.
Solusi  awal  yang  ditawarkan  dalam PKM ini adalah : 1. Penyuluhan : metode ini digunakan untuk memberikan pengetahuan kepada kader tentang teori dasar pijat bayi
untuk  meningkatkan  kesehatan  bayi.  2. Demonstrasi ; metode ini dilakukan setelah selesai  dilakukan  penyuluhan  agar  kader lebih  paham  dan  mengerti  cara  memijat bayi  yang  dipraktikkan  menggunakan phantom  bayi.  3.  Redemonstrasi  :  yaitu peserta diwajiabkan mempraktikkan kembali  pijat  bayi  pada  phantom  5. Evaluasi  :  pada  tahap  ini  peserta mempraktikan  kembali  pijat  bayi  dengan didampingi pelatih sebagai evaluasi keberhasilan PKM ini.
Tujuan dari PKM ini adalah : 1. untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kesehatan  bayi  melalui  melalui  pemberian informasi tentang pijat bayi. 2.
Meningkatkan  keterampilan  kader  untuk melakukan  pijat  bayi  sehingga  dapat dimanfaatkan  untuk  melatih  ibu-ibu  yang ada  dalam  wilayah  kerjanya.  3.  Ibu-ibu yang mempunyai bayi dapat belajar dengan kader  tentang  pijat  bayi  sehingga  dapat melakukan  pijat  bayi  sendiri  dan  tidak tergantung kepada dukun bayi.

## METODE PELAKSANAAN
A. Metode Pendekatan
Tahap I
a. Menyusun  instrument  yaitu  kuesiner untuk  kegiatan  post  test  dan  pretest dimana  dalam  kuesioner  tersebut  berisi 15 pertanyaan dengan alternatif jawaban benar dan salah
b. Penyuluh menyiapkan materi presentasi yang  akan  disampaikan  kepada  kader untuk menambah pengetahuan mitra
c. Pembuatan  media  seperti  leaflet  yang berisi maeri tentang pijat bayi yang akan membantu  mitra  untuk  bisa  belajar sendiri  tentang  pijat  bayi  dengan membacanya di rumah
d. Meyiapkan alat dan bahan seperti LCD, Laptop,  Matras,  Minyak  zaitun  dan perlengkapan pendukung lainnya.
e. Persiapan  Ruangan  Kegiatan  dilakukan oleh mitra
f. Pemberian  informasi  atau  pendidikan kesehatan  dilakukan  kepada  kader tentang  pentingnya  pijat  bayi  untuk meningkatkan kesehatan bayi.
Tahap II
a. Pengelompokkan  kader  berdasarkan wilayah kerjanya
b. Peserta  yang  ada  bersedia  untuk menandatangi  informe  consent  sebagai
persetujuan  melakukan  kegiatan  ini selama 3 bulan
c. Peserta  diminta  untuk  mengisi  biodata secara  lengkap  pada  form  yang  sudah disiapkan
d. Pemberian  informasi  atau  pendidikan kesehatan  dilakukan  kepada  kader tentang  pentingnya  pijat  bayi  untuk meningkatkan kesehatan bayi.  Kegiatan ini  dilakukan  pada    wilayah  kerja puskesma Watu Alo   dimana kelompok dibagi  berdasarkan  wilayah  kerja  dan dilakukan  setiap  1  minggu  sekali  pada wilayah kerja yang berbeda.
e. Pendampingan  secara  langsung  dalam mempraktikkan  pijat  bayi  kepada  kader untuk  melakukan  massage  bayi  dengan benar.  Kegiatan  ini  dilakukan  pada wilayah  kerja  puskesma  Watu  Alo dimana  kelompok  dibagi  berdasarkan wilayah  kerja  dan  dilakukan  setiap  1 minggu  sekali  pada  wilayah  kerja  yang berbeda.
Tahap III a. Evaluasi dan monitoring dengan melibatkan  Bidan  Desa  dan  Kader Kesehatan untuk mendukung dan membantu dalam peningkatan kesehatan bayi  dengan  massage  bayi.  Evaluasi
dilakukan dengan cara kader melakukan praktik  pijat  bayi  tanpa  pendamping pada 2 orang bayi dan dipantau oleh oleh bidan desa dan peneliti.
b. Rencana  Tindak  Lanjutnya  adalah setelah kader melakukan praktik mandir, kader  diahrapkan  akan  mengajarkan Teknik  pijat  bayi  kepada  ibu-ibu  di wilayah kerjanya sehinggan ibu-ibu bisa melakukan  pijat  bayi  semdiri  di  rumah sehingga dapat meningkatkan Kesehatan bayi.

## B. Metode Perencanaan
1. Melakukan  pendekatan  pada  instansi terkait  dan  stake  bolder.  Pendekatan
dilakukan  dengan  cara  mengirim  surat permohonan  ijin  pengabdian  kepada Kepala Puskesmas Watu Alo Kecamatan Langke Rembong.
2. Melakukan  identifikasi  permasalahan. Identifikasi  dilakukan  dengan  cara melakukan  pendataan  kebutuhan  kader tentang  informasi  mengenai  kesehatan bayi.  Data  inilah  yang  menjadi  dasar dalam  penentuan  rencana  tindakan berikutnya.
3. Penyusunan program peningkatan
kesehatan  bayi,  meliputi  penyampaian materi,demonstrasi cara melakukan pijat bayi, melakukan evaluasi.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Pada  awal  penelitian  ini  dilakukan survey  awal  dan  koordinasi  dengan  bidan dan  kader  setempat  untuk  menganalisi situasi. Berdasarkan hasil survey didapatkan  bahwa  kader  dan  ibu  –ibu didaerah  ini  belum  pernah  mendapat penyuluhan  ataupun  pelatihan  tentang  tata cara  memijat  bayi  yang  baik  dan  benar. Masyarakat  setempat  biasanya  membawa bayinya  pada  pijat  tradisional  yang dilakukan  oleh  dukun  ataupun  dipijat sendiri dirumah dengan metode sepengetahuannya mereka saja.
Berdasarkan  analisis  situasi  yang telah  dilakukan  maka  kemudian  dilakukan pengabdian  kepada  masyarakat yang bertujuan  untuk  memberikan  pengetahuan dan keterampilan tentang pijat bayi kepada kader-kader  agar  nanti  para  kader  bisa meneruskan  kegiatan  ini  kepada  ibu-ibu

## diwilayah kerjanya.
Kegiatan  awal  yang  dilakukan  adalah mengkaji pengetahuan para kader melalui post test  yang  menggunakan  kuesioner  berisi  15 pertanyaan  dengan  alternative  jawaban  benar dan salah. Kegiatan berikutnya yang dilakukan setelah  kegiatan  pretest  adalah  para  kader diberikan penyuluhan tentang pentingnya pijat bayi  untuk  meningkatkan  kesehatan  bayi .
Selain itu para kader juga diberikan leaflet yang berisi  materi  tentang  pijat  bayi  yang  akan membantu  mitra  untuk  bisa  belajar  sendiri tentang  pijat  bayi  dengan  membacanya  di rumah kemudian setelah diberikan penyuluhan  para  kader  kembali  diberikan post test untuk mengukur sejauh mana para kader  memahami  penyuluhan  yang  telah diberikan. Hasil pre dan  Post Test bisa dilihat pada Tabel 1.1 Berikut Ini :
Tabel 1 Distribusi Pengetahun Responden Berdasarkan Postest dan Pretest Tingkat Pengetahuan Pretest Post Test n % n % Baik 8 32 15 60 Cukup 6 24 8 32 Kurang 11 44 2 8 Total 25 100 25 100
Berdasarkan table diatas dapat dilihat bahwa  Responden  yang  berpengetahuan baik  pada  saat  pretest  sebanyak  8  orang (32%) dan responden yang berpengetahuan baik  pada  saat  post  test  mengalami peningkatan  yaitu  sebanyak  15  orang (60%). Hal ini menandakan bahwa sebagian besar  kader  mengikuti  dan  memahami
penjelasan  yang  diberikan  oleh  pemateri sehingga pengetahun para kader meningkat dan  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan bahwa pengetahuan seseorang sebagian  besar  diperoleh  melalui  indra penglihatan dan indra pendengaran (Notoadmodjo, 2014).
Gambar 1. Pengisian Kuesioner Pre dan Post Test
Kegiatan  Berikutnya  adalah  praktik memijat  bayi  yang  dilakukan  pada  bulan April-Juni  2021  di  Puskesmas  Watu  Alo Kecamatan Wae Ri’I yang dihadiri oleh 25 Kader  posyandu.  Kegiatan  ini  diawalai dengan praktik yang menggunakan phantom dimana sebelum kader mempraktekannya, para kader
memperhatikan  peneliti  mempraktikkan pijat  bayi  kemudian  mencoba  sendiri  pada
phantom, selanjutnya mempraktikkan langsung  pada  bayi.  Para  kader  sangat antusias dengan adanya kegiatan ini karena mereka  mendapat  ilmu  baru  yang  bias mereka  terapkan  di  masyarakat  sehingga mereka  bias  mengajari  ibu-ibu  di  wilayah kerjanya  untuk  dapat  memijat  bayinya sendiri dengan teknik yang benar dan tidak lagi  membawa  bayinya  untuk  dilakukan pijat tradisional pada dukun.
Gambar 2. Kegiatan Pijat Bayi
Monitoring dan evaluasi kegiatan ini dilakukan  pada  setiap  wilayah  posyandu, dimana para kader diminta untuk membagikan  materi  yang  telah  mereka dapat  ke  ibu-ibu  yang  memiliki  balita    di wilayah  kerjanya  dan  dapat  dilihat  bahwa
ibu- ibu juga antusias untuk belajar tentang teknik  memijat  bayi  yang  baik  dan  benar. Kegiatan ini juga didukung oleh Puskesmas Wilayah  setempat  sehingga  kegiatan  ini dapat terus dilakukan pada setiap posyandu sebagai kegiatan rutin.
Gambar 3. Para Kader dan Ibu-Ibu Balita

## KESIMPULAN
IPTEK yang didapat dari kegiatan ini adalah Pengetahuan kader posyandu tentang  pijat  bayi  melalui  penyuluhan  dan demonstrasi  langsung  praktik  pijat  bayi meningkat.  Hasil  kegiatan  pengabdian masyarakat ini dapat menjadi masukan bagi tenaga  kesehatan  khususnya  bidan,  dan
kader  posyandu  agar  mensosialisasikan Teknik Komplementer Pijat Bayi. Selain itu juga  dapat  menambah  wawasan  dan pengalaman  bagi  ibu-ibu  yang  memiliki bayi  dengan  harapan  dapat  memberikan informasi  dan  menyebarluaskan  ilmu  yag diperoleh  kepada  teman,  kerabat  dan
masyarakat disekitar tempat tinggal,
sehingga  informasi  ini  dapat  meluas  pada
masyarakat  di  sekitar  wilayah  Kerja Puslesmas Watu Alo

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana  D,2013.  Tumbuh  Kembang  dan Terapi Bermain Pada Anak. Salemba Medika. Jakarta
Aminarti,  D.  2013.  Pijat  dan  senam  untuk bayi & balita, cetakan ke-1. Brilliant Books. Yogyakarta
Dinkes  Manggarai,  2019.  Laporan  Kinerja Tahun 2018. Manggarai
Germas Dinkes Manggarai, 2020.  Laporan Kinerja Tahun 2019. Manggarai
Maharani, S. 2009. Pijat Dan Senam Sehat
Untuk  Bayi.  Penerbit  Kata  Hati. Yogyakarta
Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

## Riskesdas, 2018, Angka Kematian Ibu dan
Bayi . Jakarta
Roesli,  utami.  2011.  Pedoman  Pijat  Bayi.
Jakarta: PT. Trubus Agriwidya