## GAMBARAN TINGKAT KOGNITIF LANSIA DI PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA
Rina Anggraeni, Riani Pradara Jati*, Elfrida Harlina, Steffi Eka Nindyastuti Wijaya,  Ulfa Rima Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jln Laut 31A Kendal, Jawa Tengah,
Indonesia, 51311 *pradarajati@gmail.com

## ABSTRAK
Seseorang  dikatakan  lanjut  usia  atau  lansia,  jika  usianya  >  60  Tahun.  Pada  lansia  mengalami  proses penuaan yang mengakibatkan penurunan fungsi tubuh salah satunya fungsi kognitif. Berdasarkan hasil observasi  yang  dilakukan  di  PPSLU  Cepiring  pada  beberapa  lansia  menggunakan Mini  Mental  State Exam (MMSE), ditemukan lansia yang mengalami penurunan fungsi kognitif. Lansia yang mengalami perubahan  fungsi  kognitif  rata-rata  menjadi  mudah  lupa  sehingga  menggangu  aktifitas  sehari-hari. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  fungsi  kognitif  pada  lansia  di  PPSLU  Cepiring. Desain  penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  analitik  dengan  variabel  fungsi  kognitif  pada  lansia. Populasinya  adalah  lansia  yang  tinggal  di  PPSLU  Cepiring.  Sampel  berjumlah  71  orang  lansia  yang sesuai kriteria inklusi (lansia yang bersedia menjadi responden, kooperatif, tidak mengalami gangguan saraf  dan  tidak  buta  huruf).  Teknik  sampling  menggunakan purposive  sampling. Hasil  penelitian didapatkan bahwa mayoritas lansia berjenis kelmain eremuan dengan tingkat kognitif sedang sebanyak 46,8%. Tingkat kognitif baik mayoritas ditunjukkan oleh lansia lakilaki sebanyak 54,2%.
Kata kunci: fungsi kognitif; lansia

## DESCRIPTION OF THE COGNITIVE LEVEL OF LANSIA AT FURTHER AGE OF SOCIAL SERVICES

## ABSTRACT
A  person  is  said  to  be  elderly  or  aged  if  he  is>  60  years  old.  In  the  elderly  experiencing  the  aging process that results in a decrease in bodily functions one of which is cognitive function. Based on the results of observations made at PPSLU Cepiring in some elderly people using the Mini Mental State Exam  (MMSE),  it  is  found  that  elderly  who  experience  cognitive  decline.  Elderly  who  experience changes  in  cognitive  function  on  average  become  easily  forgotten  so  that  it  disrupts  daily  activities. This study aims to determine the description of cognitive function in the elderly at PPSLU Cepiring. The design of this study uses descriptive analytic variables with cognitive function in the elderly. The population  is  the  elderly  who  live  in  PPSLU  Cepiring.  A  sample  of  71  elderly  people  who  met  the inclusion criteria (elderly who were willing to be respondents, were cooperative, had no neurological disorders and were not illiterate). The sampling technique uses purposive sampling. The results of the study  found  that  the  majority  of  elderly  people  with  the  type  of  discovery  with  a  moderate  cognitive level of 46.8%. Good cognitive level is indicated by the majority of elderly men as much as 54.2%..
Keywords: cognitive function; elderly

## PENDAHULUAN
Salah  satu  perubahan  sosial  yang  paling menonjol  adalah  pertumbuhan  populasi orang  dengan  usia  lanjut.  Sedangkan perkembangan  pada  pelayanan  kesehatan masyarakat dalam beberapa dekade terakhir  sangat  mempengaruhi  angka harapan  hidup  ( life  expectancy )  dalam masyarakat  sehingga  dengan  demikian turut  menyebabkan  bertambahnya  jumlah
populasi  lanjut  usia  (WHO,  2012).  Lanjut usia  (lansia)  merupakan  suatu  anugerah. Orang  dikatakan  lansia  apabila  usianya lebih dari 60 tahun berdasarkan UU No.13 Tahun 1998. Menjadi tua, dengan segenap keterbatasannya, pasti akan dialami seseorang  bila  ia  berumur  panjang.  Umur manusia  sebagai  makhluk  hidup  akan berkurang  oleh  suatu  peraturan  alam  dan semua  orang  akan  mengalami  proses
menjadi  tua  dan  merasa  tua  merupakan masa  hidup  manusia  yang  terakhir  yang pada  masa  ini  seseorang  mengalami kemunduran  fisik  /biologis,  mental  dan sosial sedikit demi sedikit.
Dalam  beberapa  tahun  terakhir  ini, ditemukan adanya peningkatan  yang tajam dari  jumlah  lanjut  usia  di  seluruh  dunia (WHO,  2012).  Terdapat  sekitar  1,2  milyar penduduk  lanjut  usia  di  dunia  yang  akan menjadi  2  milyar  di  tahun  2050,  80%  di antaranya  tinggal  di  negara  –  negara berkembang.  Tahun  2019,  jumlah  lansia indonesia  diproyeksikan  akan  meningkat menjadi 27,5 juta atau 10,3%, dan 57,0 juta jiwa  atau  17,9%  pada  tahun  2045  (BPS, Bappenas,  UNFBA,  2018).  Pada  tahun 2010  jumlah  lanjut  usia  di  Provinsi  Jawa Tengah mencapai 3,35 juta jiwa kemudian naik  menjadi  3,45  juta  jiwa  pada  tahun 2011  yang  kemudian  berdasarkan  hasil Angka  Proyeksi  Penduduk  tahun  2014, jumlah  lansia  di  Provinsi  Jawa  Tengah meningkat  menjadi  3,83  juta  jiwa  (Badan Pusat  Statistik  Provinsi  Jawa  Tengah, 2014). Setiawan (2014) menjelaskan bahwa saat ini, jumlah penduduk Kabupaten  Kendal  969.627  jiwa,  sehingga lanjut  usia  ada  sekitar  145.444  jiwa  dari jumlah penduduk Kendal.
Peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia akan  mengubah  peta  masalah  sosial  dan kesehatan  karena  munculnya  berbagai masalah kesehatan, terutama yang berhubungan  dengan  proses  penuaan (Hadisaputro  &  Wibisono,  2010).  Salah satu  masalah  kesehatan  utama  di  kalangan lanjut  usia  adalah  kemunduran  fungsi kognitif (Levasseur et al, 2010; Fratiglioni et  al ,  2004).  Di  kalangan  para lanjut  usia  penurunan  fungsi  kognitif merupakan penyebab terbesar ketidakmampuan  melakukan  aktivitas  dan ketergantungan  terhadap  orang  lain  untuk merawat  diri  sendiri  ( care  dependence ) (Reuser et  al ,  2010).  Penelitian  tentang kemampuan aspek kognitif dan kemampuan memori pada lansia
menunjukkan mereka mempunyai kemampuan  memori  dan  kecerdasan  yang kurang,  walaupun  mengalami  kontroversi, tes intelegensi dengan jelas memperlihatkan adanya penurunan kecerdasan pada lansia.
Kemunduran  fungsi  kognitif  dimulai  dari mudah-lupa (forgetfulness), yang diperkirakan  dikeluhkan  oleh  39%  lanjut usia  berusia  50-59  tahun,  dan  akan meningkat  menjadi  lebih  dari  85%  pada usia  lebih  dari  80  tahun  (Kusumoputro  & Sidiarto,  2001).  Jika  penduduk  berusia lebih dari 60 tahun di Indonesia berjumlah 7%  dari  seluruh  penduduk,  maka  keluhan mudah  lupa  diderita  oleh  3%  populasi  di Indonesia  (Asosiasi  Alzheimer  Indonesia, 2003).  Mudah-lupa  berlanjut  menjadi gangguan  kognitif  ringan (Mild  Cognitive Impairment-MCI) sampai  ke  demensia, yang  dapat  mengganggu  fungsi  sosial, pekerjaan, dan aktivitas (Asosiasi Alzheimer Indonesia, 2003).
Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi fungsi  kognitif  umumnya  disebabkan  oleh gangguan  pada  sistem  saraf  pusat  yang meliputi  gangguan  suplai  oksigen  ke  otak, degenerasi  /penuaan,  penyakit  alzheimer dan  malnutrisi.  Dari  faktor-faktor  tersebut masalah-masalah  yang  sering  dihadapi lansia  yang  mengalami  perubahan  mental (gangguan  kognitif)  diantaranya  gangguan orientasi  waktu,  ruang,  tempat  dan  tidak mudah menerima hal/ide baru.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di Panti Pelayanan Sosial Lanjut Usia  (PPSLU)  Cepiring  pada  tanggal  3-15 Februari  2020  kepada  lansia  penerima manfaat  ditemukan  terdapat  beberapa lansia yang mengalami kemunduran tingkat kognitif & menurunnya produktifitasdalam  melakukan  kegiatan sehari-hari. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan  Mini  Mental  State  Exam (MMSE).  Pengamatan ini  dilakukan  untuk mengetahui  gambaran  fungsi  kognitif
lansia  di  Panti  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik  yaitu  desain  yang  bertujuan  untuk mendeskripsikan  (memaparkan)  terkait fungsi  kognitif  yang  terjadi  di  Panti Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  (PPSLU) Cepiring.  Populasi  target  dalam  penelitian ini  adalah  semua  lansia  yang  tinggal  di Panti  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia (PPSLU)  Cepiring  sebanyak  100  lansia. Besar  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  71  lansia  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  1)  Lansia yang  kooperatif,  2)  Lansia  yang  bersedia menjadi  responden  dan  berada  di  Panti, 3) Lansia  yang  tidak  mempunyai  gangguan saraf  atau  otak,  4)  Lansia  yang  tidak  buta huruf.
Teknik  Sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling
yaitu  pengambilan  sampel  berdasarkan kriteria yang dikehendaki peneliti. Variabel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu fungsi  kognitif  pada  lansia.  Dalam penelitian  ini  pengumpulan  data  diperoleh dari  hasil  wawancara  terbimbing  dengan kuesioner.  Instrumen  penelitian  yang diggunakan  adalah  menggunakan Mini Mental State Exam (MMSE).

## HASIL
Tabel  1,  usia  rata-rata  lansia  di  PPSLU Cepiring  berdasarkan  tabel  1  yaitu,  67,13 tahun dengan usia lansia penerima manfaat paling  muda  33  tahun  dan  paling  tua  99 tahun. Karakteristik lansia penerima manfaat berdasarkan jenis kelamin di SMP PPSLU  Cepiring  yang  disajikan  dalam tabel 2 mayoritas berjenis kelamin perempuan. Tabel 3, Mayoritas lansia laki- laki memiliki fungsi kognitif baik sebanyak  13  (54,2%).  Mayoritas  lansia perempuan memiliki fungsi kognitif sedang sebanyak 22 (46,8%). Tabel 1. Tendensi Sentral Usia lansia Penerima Manfaat (n=71) Variabel Mean SD Min-Max Usia 67,13 11.44 35-99 Tabel 2. Deskriptif Lansia Penerima Manfaat Berdasarkan Jenis Kelamin (n=71) Jenis kelamin f % Laki-Laki 24 33,8 Perempuan 47 66,2 Tabel 3.
Deskriptif Lansia Penerima Manfaat Berdasarkan Jenis Kelamin dan Fungsi Kognitif (n=71)
Jenis Kelamin Fungsi Kognitif Baik Sedang Berat Total f % f % f % f % Laki-laki 13 54,2 5 20,8 6 25 24 100 Perempuan 10 21,3 22 46,8 15 31,9 47 100

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  didapatkan  data  mayoritas lansia  adalah  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  66,2%.  Jenis  kelamin  adalah suatu  sifat  yang  dijadikan  dasar  untuk
mengidentifikasi  perbedaan  antara  laki-laki dan  perempuan  berdasarkan  perilaku, mental dan emosi. Jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  perubahan  fungsi  kognitif (Bandiyah, 2009). Berdasarkan hasil
penelitian  ini  penurunan  fungsi  kognitif berat lebih banyak dialami oleh lansia yang berjenis  kelamin  perempuan  dibandingkan laki-laki. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  lansia  yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih  beresiko mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  dari pada lansia yang berjenis kelamin laki-laki.
Hasil ini sejalan dengan beberapa penelitian Penelitian  (Rekawati  &  Japardi,  2009; Yudanti  Ervina  &  Suratini,  2016;  Rasyid A.I, Syafrita Y & Sastri S, 2017; Silahi S.L, Hastono S.P & Kridawati A, 2017; Nuraini &  Ardian  I,  2018)  menyatakan  bahwa perubahan  fungsi  kognitif  jenis  kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan jenis kelamin  laki-laki.  Perempuan  yang  sudah memasuki  usia  lanjut  mempunyai  resiko terjadinya  kepikunan  sebesar  1.393  kali atau  tiga  kali  lipat  dibandingkan  laki-laki. Hal  ini  disebabkan  karena  usia  harapan hidup  perempuan  lebih  lama  dibandingkan laki-laki.  Semakin  tinggi  usia  harapan hidup  perempuan  maka  semakin  lama kesempatan  lansia  perempuan  untuk  hidup, sehingga  semakin  besar  kemungkinan mengalami  gangguan  penurunan  fungsi kognitif.  Wanita  pada  usia  lanjut  lebih beresiko  mengalami  penurunan  fungsi kognitif  disebabkan  karena  adanya  peranan hormon  seks  endogen  dalam  perubahan fungsi kognitif (Yaffe, 2007).

## Gambaran Fungsi Kognitif
Pada  fungsi  kognitif  didapatkan  hasil bahwa  lanjut  usia  yang  mengalami  fungsi kognitif  baik  sebesar  32,8%.  Berdasarkan observasi,  sebagian  besar  lanjut  usia  yang memiliki  fungsi  kognitif  baik  masih  aktif dalam  kegiatan  yang  dilaksanakan  di PPSLU.  Mereka  sering  mengikuti  kegiatan seperti  rebana,  membatik,  bercocok  tanam, senam,  sholat  berjama’ah  serta  pengajian rutin yang dilaksanakan di mushola. Hal ini didukung oleh teori mekanisme scaff olding yang  menerangkan  bahwa  banyaknya aktivitas  yang  beragam  akan  mengaktifkan jaringan  tambahan  sehingga  jaringan  otak menjadi  lebih  efisien  (Woo  J et  al ,  2001).
Hasil  penelitian  dari  Nurmah  (2011) menjelaskan bahwa semakin banyak aktivitas  yang  dilaksanakan  lansia  maka semakin  kecil  kemungkinan  lansia  akan mengalami penuruan fungsi kognitif.
Lanjut usia yang mengalami fungsi kognitif sedang sebanyak 38,0%. Pada saat menjawab  pertanyaan,  mereka  terkadang lupa.  Seperti  halnya  lupa  dengan  hari tanggal  sekarang,  dan  bulan.  Pada  domain atensi  dan  kalkulasi  lanjut  usia  sering mengalami  kesalahan.  Rohana  (2011) menjelaskan bahwa gejala ringan menurunnya  fungsi  kognitif  adalah  mudah lupa  dan  jika  parah  akan  menyebabkan kepikunan.  Hal  ini  sering  kali  dianggap sebagai  masalah  biasa  dan  merupakan sesatu yang wajar terjadi pada mereka yang berusia lanjut.
Berdasarkan  penelitian  oleh  Rahmina (2009),  daya  ingat  merupakan  salah  satu fungsi  kognitif  yang  sering  kali  mengalami penurunan  pada  lanjut  usia.  Berbagai  jenis gangguan  kognitif  yang  dialami  seperti mudah  lupa  yang  konsisten,  disorientasi terutama  dalam  hal  waktu,  gangguan  pada kemampuan  pendapat  dan  pemecahan masalah  dan  minat  intelektual  serta gangguan dalam pemeliharaan diri. Penelitian  lain  yang  mendukung  oleh Hidayati (2012) menjelaskan bahwa kerusakan kognitif sedang yang terjadi pada responden  kemungkinan  besar  dikarenakan kurangnya  latihan  intelektual  yang  terjadi pada  lanjut  usia  sehingga  mengakibatkan kematian dan atropi sel saraf seiring dengan laju pertambahan usiaPada penelitian Setiawan  (2014)  didapatkan  hasil  bahwa lanjut  usia  yang  mengalami  fungsi  kognitif ringan  sebesar  3  orang,  jumlah  tersebut lebih  sedikit  dibandingkan  lanjut  usia  yag memiliki fungsi kognitif berat.
Pada  penelitian  ini,  lanjut  usia  yang mengalami  gangguan  fungsi  kognitif  beat sebesar  29,6%.  Berdasarkan  observasi, lanjut  usia  yang  mengalami  gangguan fungsi  kognitif  berat  adalah  lansia  yang
tidak  pernah  mengikuti  kegiatan  yang diadakan di PPSLU kecuali kegiatan senam yang  diwajibkan.  Sebagian  besar  waktunya dihabiskan dengan duduk-duduk di ruangan atau  lanjut  usia  tersebut  merupakan  lanjut usia  dengan  perawatan.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dikemukakan oleh Dahlan (2000) bahwa salah satu faktor yang  meliputi  kontak  sosial  dan  aktivitas berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif. Sehingga,  kebiasaan  lanjut  usia  yang kurang  beraktivitas  dan  juga  kontak  sosial dengan  lanjut  usia lain  dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif.
Penelitian  lain  yang  mendukung  yaitu penelitian  dari  Wreksoatmodjo  (2015) menunjukkan  bahwa  berdasarkan  analisis regresi  Cox dengan  metode backward , aktivitas  di  masyarakat  dan  keanggotaan di kelompok  sosial  atau  masyarakat  lain merupakan komponen yang paling berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif. Mereka  yang  aktivitas  di  masyarakatnya buruk mempunyai kemungkinan lebih besar untuk  mempunyai  fungsi  kognitif  buruk dibandingkan dengan mereka yang aktivitas di  masyarakatnya  baik.  Mereka  yang  tidak menjadi anggota kelompok masyarakat lain mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mempunyai fungsi kognitif buruk dibandingkan dengan mereka yang menjadi anggota kelompok masyarakat lain.
Pada  hasil  skor  MMSE,  mayoritas  lanjut usia  tidak  dapat  menghitung  mundur  pada domain  atensi  dan  kalkulasi,  dan  juga kesulitan  dalam  mengingat  kembali  benda- benda  yang  disebutkan  pada  domain registrasi.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Fadhia  (2012)  yang  menyatakan 70  %  lanjut  usia  tidak  mendapatkan  skor penuh  untuk  domain  atensi.  Pada  domain konstruksi  visual,  mayoritas  lanjut  usia tidak  dapat  menjawab  dengan  benar.  Hasil observasi juga menunjukkan bahwa menggambar  merupakan  hal  sulit  bagi responden, sebagian besar responden menggambar  bentuk  bulat  ataupun  kotak dengan  garis  tidak  tegas.  Setyopranoto  &
Lamsudin dalam penelitiannya menjelaskan bahwa  domain  meniru  dimaksudkan  untuk menilai  fungsi  eksekutif.  Menurut  Isaac (2005) agnosia adalah kegagalan mengenali atau  mengidentifikasi  objek  atau  benda umum  walaupun  fungsi  sensorik  tidak mengalami kerusakan. Lanjut usia mungkin mampu  mengenali  objek  tetapi  memiliki kerusakan  visuospasial  selektif.  Agnosia merupakan  jenis  defisit  visuospasial  yang signifikan  pada  penyakit  neurodegeneratif (Sala, et al . 2002).
Faktor  sosiodemografik  dan  lingkungan berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif, mengingat  lanjut  usia  yang  tinggal  di  panti memiliki  latar  belakang  yang  berbeda (Fadhia,  2012).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Yuniati  &  Riza  (2004)  menyatakan bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan keluhan subyektif gangguan kognitif  pada  lanjut  usia  antara  lain  adalah faktor  umur,  faktor  kesulitan  merawat  diri, faktor  perasaan  sedih,  rendah  diri  dan tertekan,  faktor  kesulitan  melaksanakan fungsi  sosial,  faktor  pendidikan,  faktor status  perkawinan  dan  faktor  konsumsi buah  dan  sayur.  Isaacs  (2005)  juga menjelaskan  bahwa  penurunan  fungsi kognitif terjadi seiring dengan bertambahnya  usia  dan  juga  karena  faktor- faktor  risiko  yang  terkait.  Faktor  risiko tersebut  antara  lain  stres,  genetik/riwayat keluarga,  penyakit  neurodegeneratif,  gaya hidup, lingkungan dan usia.
Hasil  penelitian  tentang  hubungan  gaya hidup dengan fungsi kognitif pada lansia di Kelurahan Tuah Karya Kecamatan Tampan menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  fungsi  kognitif  dengan gaya hidup. Gaya hidup yang diteliti adalah makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi, kebiasaan  merokok,  olahraga  dan  aktivitas fisik  serta  kebutuhan  istirahat  dan  tidur. Penelitian yang dilakukan oleh Simanullang, Fikarwin dan Asfriyati (2012) menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  gaya hidup (pola makan, aktivitas fisik,
kebiasaan  istirahat  dan  riwayat  merokok) terhadap status kesehatan lansia.
Selain  faktor  gaya  hidup,  keadaan  yang mempengaruhi  fungsi  kognitif  lanjut  usia adalah  depresi  (Potter  &  Perry,  2009). Sejalan  dengan  hasil  penelitian  tersebut, Wilson et  al (2014)  dalam  penelitiannya juga  menjelaskan  bahwa  tingkat  gejala depresi berhubungan dengan tingkat penurunan kognitif global selama periode 5 tahun. Penurunan kognitif dilaporkan sebesar  20%  lebih  cepat  pada  kelompok dengan  gejala  depresi  dibandingkan  tanpa gejala depresi.
Berbeda  dengan  gaya  hidup,  konsumsi kafein dapat meningkatkan performa kognitif  yang  lebih  baik  pada  usia  lanjut. Kafein  bekerja  sebagai  stimulan  psikoaktif dan  mampu  meningkatkan  kognitif  pada jangka  pendek.  Dengan  meningkatkan aktivitas  sistem  saraf  pusat  yaitu  aksi neuroprotektif  adenosin,  konsumsi  kafein dapat meningkatkan kewaspadaan, perhatian,  dan  mood  maupun  fungsi kognitif  yang  lebih  kompleks  seperti memori.  Kafein  bekerja  sebagai  antagonis pada  reseptor  A2A  adenosin.  Melalui  aksi berlawanan dengan adenosin, kafein memiliki efek disinhibisi yang menyebabkan  stimulasi  neurotransmiter kolinergik. Neurotransmiter tersebut memiliki efek protektif terhadap neurotoksisitas  amiloid  yang  merupakan prekursor penurunan kognitif pada manusia (Corley J et al, 2010).
Selain kafein, nilai MMSE dapat meningkat secara  signifikan  dengan  peningkatan asupan  karbohidrat.  Begitu  juga  penelitian Purnakarya  (2007)  menunjukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan karbohidrat  dengan  demensia.  Menurut Kaplan  glukosa  darah  dapat  meningkatkan memori.  Peningkatan  glukosa  darah  akan menuju pada pengambilan dan pemanfaatan glukosa oleh otak. Menurunnya kemampuan  fungsi  kognitif  lanjut  usia dikarenakan susunan saraf pusat pada lanjut
usia  mengalami  perubahan  morfologis  dan biokimia,  berat  otak  lanjut  usia  berkurang berkaitan  dengan  berkuragnya  kandungan protein  dan lemak  pada  otak  sehingga  otak menjadi  lebih  ringan.  Akson,  dendrit  dan badan sel saraf mengalami banyak perubahan,  dendrit  yang  berfungsi  sebagai sarana  untuk  komunikasi  antar  sel  saraf mengalami  perubahan  menjadi  lebih  tipis dan kehilangan kontak antar sel saraf, daya hantar saraf mengalami penurunan sehingga gerakan menjadi lamban (Pudjiastuti, 2003). Yuniati & Riza dalam penelitiannya juga  menjelaskan  bahwa  bertambahnya umur  merupakan  faktor  resiko  mayor terjadinya penurunan fungsi kognitif karena otak mengalami beberapa perubahan. Terbentuknya  plak  disekitar  area  otak menyebabkan  sel  mitikondria  otak  lebih mudah rusak dan berpengaruh juga terhadap  terjadinya  peningkatan  inflamasi (penelitian Yuniati & Riza, 2014). Berbagai cadangan  homeostatik  pada  lanjut  usia mulai  berkurang,  oleh  karenanya  terjadi penurunan  pasokan  glukosa  serta  oksigen yang  merupakan  sumber  nutrisi  utama metabolisme otak, hal inilah yang mengganggu  jalur  metabolik  otak  yang berimbas  pada  gangguang  fungsi  kognitif (Fadhia, 2012).

## SIMPULAN
Karakteristik  lansia  penerima  manfaat dalam  penelitian  ini  mayoritas  berusia  67, 13 tahun dengan usia termuda 33 tahun dan usia  tertua  99  tahun.  Karakteristik  lansia penerima manfaat berdasarkan jenis kelamin mayoritas adalah perempuan sebanyak  67,13%  dengan  tingkat  kognitif sedang  sebanyak  46,8%  dan  laki-laki dengan  tingkat  kognitif  baik  sebanyak 54,2%.  Lansia dengan tingkat kognitif baik sebanyak  32,4%,  lansia  dengan  tingkat kognitif sedang sebanyak 38,0%, dan lansia dengan  tingkat  kognitif  berat  sebanyak 29,6%.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustia,  S.,  Sabrian,  F.,  &  Woferst,  R. (2015). Hubungan gaya hidup dengan
Jurnal Keperawatan Volume  12 No 4, Hal  567 - 574, Desember 2020    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
fungsi kognitif pada lansia. Jom Psik ,
1 (2), 1–8.
Ann  Isaacs.  (2005). Panduan  Belajar: Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  dan
Psikiatrik  (Terjemahan) (Edisi  3). Jakarta :  Penerbit  buku  Kedokteran
EGC.
Ardian,  I.  (2018).  NurseLine  Journal.
NurseLine Journal , 3 (1).

## Asosiasi  Alzheimer  Indonesia.  (2003).
Konsensus  Nasional  Pengenalan  dan Penatalaksanaan Demensia Alzheimer  dan  Demensia  lainnya (Edisi 1). Jakarta :

## Asosiasi
Alzheimer Indonesia.
Asosiasi  Alzheimer  Indonesia.  (2003).
Konsensus  Nasional  Pengenalan  dan Penatalaksanaan Demensia
Alzheimer  dan  Demensia  lainnya edisi  1 .  Jakarta:  Asosiasi  Alzheimer Indonesia.
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Jawa Tengah.  (2015). Profil  Lansia  Jawa
Tengah  2014 .  Semarang :  Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Tengah.
Fadhia,  N.,  Elida  Ulfiana,  &  Ismono,  S.  R. (2012). Population of elderly. Hubungan  Fungsi  Kognitif  Dengan Kemandirian Dalam Melakukan Activities  Of  Daily  Living  (ADL)
Pada  Lansia  Di  Upt  Pslu  Pasuruan .
http://www.searo.who.int/entity/healt h_situation_trends/data/chi/elderly- population/en/)
Hadisaputro  S  &  Wibisono  BH.  (2010). Aspek  Imunologik  Pada  Usia  Lanjut (Peranannya Pada Infeksi Dan Penyakit  Lain) (Geriatri  4).  Jakarta: FKUI.
Hidayati. (2012). Pengaruh Therapi Aktivitas  Kelompok  (TAK)  Orientasi
Realitas  terhadap  Tingkat  Kognitif Lansia  Demensia  di  Desa  Mapin
Kebak Kecamatan Alas Barat.
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan (STIKES) Mataram.
Idral,  P.  (2009).  Peran  zat  gizi  Makro terhadap  Kejadian  Demensia  Pada Lansia. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3 (2), 89–92.
Kunci,  K.,  &  Kognitif,  F.  (2017). Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Fungsi  Kognitif  pada  Lansia  di  Cita Sehat Yogyakarta Tahun 2016. Jurnal Bidang  Ilmu  Kesehatan , 9 (1),  543–
552.
Larasati, T. L. (2013). Prevalensi Demensia di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi . https://nanopdf.com/download/preval ensi-demensia-di-rsud-raden- mattaher-jambi_pdf
Levasseur,  M.,  Levasseur,  M.,  Richard,  L.,
Gauvin,  L.,  &  Raymond,  É.  (2010). Inventory and Analysis of Definitions of  Social  Participation  Found  in  the Aging Literature : Proposed
Taxonomy of Social Activities Social Science  &  Medicine  Inventory  and analysis  of  de  fi  nitions  of  social participation  found  in  the  aging literature :
Social Science & Medicine , 71 (12), 2141–2149. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2 010.09.041
Pudjiastuti,  S.S  &  Utomo,  B.  (2003).
Fisioterapi  Pada  Lansia .  Jakarta: EGC.
Rasyid,  I.  Al,  Syafrita,  Y.,  &  Sastri,  S.
(2017). Artikel  Penelitian  Hubungan Faktor Risiko dengan Fungsi Kognitif pada Lanjut Usia Kecamatan Padang Panjang Timur Kota Padang
Panjang . 6 (1), 49–54.
Reuser et  al. (2010).  The  effect  of  risk faktors  on  the  duration  of  cognitive impairment:  A  multistate  life  table
analysis  of  the  U.S. Health  and Retirement Survey. Netspar
Discussion Paper 01.
Rohana,  S.  (2011).  Senam  Vitalisasi  Otak Lebih  Meningkatkan  Fungsi. Jurnal Fisioterapi , 11 (1), 15–35.
Setiawan,  D.,  Bidjuni,  H.,  &  Karundeng, M. (2014). Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Kejadian Demensia  Pada  Lansia  Di  Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado.
Jurnal  Keperawatan  UNSRAT , 2 (2), 105228.
Setiawan.  (2014). Jaminan  Kesehatan Lansia di Kendal masih Minim .
Setyopranoto,  I.,  Lamsudin,  R.,  &  Dahlan,
P.  (2000).  Peranan  Stroke  Iskhemik Akut  Terhadap  Timbulnya  Gangguan Fungsi  Kognitf  di  RSUP  Dr  Sardjito Yogyakarta.  In B.  NeuroSains (Vol.
2, Issue 1, pp. 227–234).
Uliyah,  M.,  Aisyah,  S.,  &  Rahmmina,  Y.
(2015). Hubungan usia dengan penurunan  daya  ingat  (demensia) pada  lansia  di  panti  sosial  tresna werdha  budi  sejahtera  landasan  ulin kota banjarbaru kalimantan selatan .
WHO.  (2012).  Are  you  ready?  What  you need  to  know  about  ageing. World Health Day.
Yaffe, K.,  Barnes, D., Nevitt, M.,  Lui, Y.L and Covinsky, K.. (2007) . A Prospective Study of Physical Activity and  Cognitive  Decline  in  Elderly Women .  Arch  Intem  Med,  161  (14):
1703-1708
Yudhanti,  E.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  I., & Kesehatan,  F.  I.  (2016). Hubungan
Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian Demensia  Pada  Lansia  Di  Balai Pelayanan  Sosial  Tresna  Werdha
Yogyakarta Unit Budi Luhur .
Yuniati,  F.,  &  Riza,  M.  (2004). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kesulitan Mengingat Dan Konsentrasi  Pada  Usia  Lanjut  Di Indonesia Tahun 2004 .