EFEKTIVITAS PEMBERIAN TERAPI AKUPUNKTUR DENGAN KOMBINASI TITIK AKUPUNKTUR Bl-23 (SHENSHU), Bl-40 (WEIZHONG) DAN Bl-23 (SHENSHU), KI 3 (TAIXI) TERHADAP PERBAIKAN KELUHAN NYERI PADA KASUS NYERI PUNGGUNG BAWAH DI POSYANDU LANSIA

## KLODRAN DAN BENDO COLOMADU KARANGANYAR
Heni Nur Kusumawati, Estuningsih, Risna Widowati Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Akupunktur
Abstract:  Lower  Back  Pain  (NPB)  or  Low  Back  Pain  (LBP),  VAS,  Acupuncture Therapy,  Healing  Effect. Previous  studies  of  acupuncture  for  low  back  pain  were conducted. In this study researcher used combination of BL 23. BL 40 and BL 23, KI 3. This study is aimed to determine the effectiveness of combination of BL 23. BL 40 and BL  23,  KI  3  for  recovery  low  back  pain.  This  study  is  done  during  March  until  May 2015  at  Posyandu  Lansia  Klodran  and  Bendo  Colomadu  Karanganyar.  This  is  quasy experiment  research  with  pre  test  and  post test. Thirty  subject  study were divided  into two groups were treated combination of BL 23. BL 40 in first group and BL 23, KI 3 in second  group.  This  treatment  was  conducted  for  10  times.  VAS  was  done  before  and after  10 th therapy.  The  data  obtained  thus  was  analyzed  using  the  Mann-Whitney  test. Twenty nine out of thirty subjects experienced decrease their VAS only one subject did not  show  any  alteration.  The  average  value  of  VAS  decrease  is  3.03.  Acupuncture therapy with combination of of BL 23. BL 40 and BL 23, KI 3 has been shown that there are no different between two groups (p>0.05)
Keywords : Lower Back Pain (NPB) or Low Back Pain (LBP), VAS, Acupuncture

## Therapy, Healing Effect
Abstrak: Nyeri  Punggung  Bawah (NPB) atau Low Back Pain ( LBP ), VAS , Terapi Akupunktur,  Efek  Kesembuhan. Penelitian  terkait  dengan  akupunktur  untuk  nyeri punggung bawah telah banyak dilakukan. Dalam penelitian ini menggunakan kombinasi titik  BL  23,  BL  40  dan  kombinasi  titik  BL  23,  KI  3.  Penelitian  ini  ditujukan  untuk mengetahui efektivitas terapi akupunktur dengan kombinasi titik BL-23 Shenshu, BL-40 Weizhong dan BL-23 Shenshu KI-3 Taixi terhadap perbaikan keluhan nyeri pada kasus Low Back Pain . Penelitian dilakukan selama Maret – Mei 2015 dan di Posyandu Lansia Klodran  Dan  Bendo  Colomadu  Karanganyar.  Penelitian  dilakukan  dengan  melakukan penusukan  pada  kombinasi  titik  BL  23,  BL  40  pada  kelompok  petama  dan  kombinasi titik  BL  23,  KI  3  pada  kelompok  kedua.  Terapi  dilakukan  selama  10  kali  terapi. Penghitungan  VAS  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  terapi  ke-10.  Jenis  penelitian  ini adalah quasi  experiment dengan pre  test dan post  test dan  metode  analisis  data    yang digunakan  adalah  dengan  uji  Mann-Whitney. Dari  30  subyek  penelitian,  sebanyak  29 subyek dari total dua kelompok mengalami penurunan nilai VAS dan hanya satu subyek penelitian  saja  yang  tidak  mengalami  penurunan  nilai  VAS.  Nilai  rata-rata  penurunan VAS sebesar 3,03. Terapi akupunktur menggunakan kombinasi titik BL 23, BL 40 dan
kombinasi  titik  BL  23,  KI  3  pada  kedua  kelompok  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan dalam menurunkan nilai VAS dengan nilai p>0,05 pada uji Mann-Whitney.
Kata Kunci : Nyeri  Punggung  Bawah (NPB) atau Low Back Pain ( LBP ), VAS , Terapi Akupunktur, Efek Kesembuhan.

## PENDAHULUAN
Nyeri    punggung    bawah  (NPB) atau    Low  Back  Pain  (LBP)  adalah  nyeri di  daerah  punggung  antara  sudut  bawah kosta  (tulang  rusuk)  sampai  lumbosakral (sekitar  tulang  ekor).  Nyeri  juga  bisa menjalar  ke  daerah  lain  seperti  punggung bagian  atas  dan  pangkal  paha.  Low  Back Pain atau nyeri punggung bawah merupakan salah satu gangguan
muskuloskeletal  yang  disebabkan  oleh aktivitas tubuh yang kurang baik (Hutchinson,  Ball,  Andrews  and  Jones, 2012).  Faktor  resiko  nyeri  pinggang meliputi  usia,  jenis  kelamin,  berat  badan, etnis, merokok, pekerjaan, paparan getaran,  angkat  beban  yang  berat  yang berulang-ulang, membungkuk, duduk lama,  geometri  kanal  lumbal  spinal  dan faktor  psikososial  (Bimariotejo,  2009). Sifat dan karakteristik nyeri yang dirasakan  pada  penderita  LBP  bermacam- macam  seperti  nyeri  terbakar,  nyeri tertusuk,  nyeri  tajam,  hingga  terjadi kelemahan  pada  tungkai  (Idyan,  2008). Nyeri  ini  terdapat  pada  daerah  lumbal bawah,  disertai  penjalaran  ke  daerah- daerah  lain,  antara  lain  sakroiliaka, koksigeus,  bokong,  kebawah  lateral  atau posterior paha, tungkai, dan kaki (Bimariotejo, 2009). Seorang ahli akupunktur Jerman dari Universitas
Regensburg, Dr. Michael Haq mengatakan bahwa  akupunktur  adalah  terapi  yang lebih  efektif  untuk  pengobatan  nyeri pinggang.  Pada  penelitian  yang  pernah dilakukan,  terapi  akupunktur  memberikan efek  kesembuhan  untuk  nyeri  pinggang
sebesar  74%  dan  memiliki  efek  samping minimal  dibandingkan  dengan  terapi pengobatan yang lain (Baldry, 2005).
Nyeri  punggung  bawah  (NPB)
sering menjadi penyebab anggota masyarakat merasakan penurunan kemampuan  pada  aktifitas  fungsional sehari-hari. Penderita NPB menyampaikan keluhan  nyeri,  spasme  otot  dan  gangguan fungsi. Adanya kaku otot akan menimbulkan keluhan nyeri yang berkepanjangan  yang  pada  akhirnya  akan memperburuk keadaan sehingga penderita akan  mengeluh  adanya  penurunan  fungsi pada aktivitas tertentu anatara lain mereka tidak mampu berjalan dengan tegak  serta diikuti fleksibilitas punggung yang kurang (tidak  maksimal)  dan  lain  sebagainya. Demikian yang disampaikan oleh beberapa  lansia  yang  berkunjung  di Posyandu  Lansia  di  Klodran  dan  Bendo Colomadu.  Bahwa  rata-rata  pengunjung Posyandu  Lansia  di  Klodran  dan  Bendo Colomadu dari total pengunjung sejumlah 89  orang  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah 83 orang (93,2%). Berdasarkan fenomena dan permasalahan yang berkembang di masyarakat  sebagaimana  dipaparkan  di atas  maka  proposal  ini  mengangkat  judul “Efektifitas    Pemberian      Terapi Akupunktur  Dengan  Kombinasi    Titik Akupunktur  BL-23  Shenshu,  BL-40 Weizhong  Dan  BL-23  Shenshu  KI-3 (Taixi)  Terhadap  Perbaikan  Keluhan Nyeri    pada  Kasus    Low  Back  Pain  Di Posyandu  Lansia    Klodran  dan  Bendo Colomadu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan quasi experiment dengan pre  test dan post  test yaitu  rancangan  penelitian  yang  hanya menggunakan  dua  kelompok  subyek penelitian, pengukuran dilakukan sebelum dan setelah perlakuan (Saryono, 2008).
Keterangan : O1 :  kelompok pertama sebelum diberikan terapi akupunktur (pretest) X : perlakuan yaitu pemberian terapi akupunktur pada titik BL 23 (Shenshu) dan BL 40 (Weizhong) (eksperimen) O2 : kelompok pertama setelah diberikan terapi akupunktur (posttest).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dengan  judul  efektivitas terapi  akupunktur  dengan  kombinasi  titik BL-23  Shenshu,  BL-40  Weizhong  dan BL-23  Shenshu  KI-3  Taixi  terhadap perbaikan  keluhan  nyeri  pada  kasus  nyeri punggung  bawah  di  Posyandu  Lansia Klodran dan Bendo Colomadu Karanganyar yang penulis lakukan selama 2  bulan.  Adapun  tahapan  penelitian  yang penulis  lakukan  adalah  melakukan  survei pendahuluan  di  Desa  Klodran  dan  Bendo untuk  mengetahui  jumlah  lansia  yang mengalami nyeri punggung bawah. Setelah  proposal  penelitian  diajukan, peneliti  kemudian  melakukan  teknik pengambilan sampel dengan total sampling  sejumlah  30  subyek  penelitian. Sebelum  dilakukan  intervensi  terhadap subyek  penelitian,  peneliti  melakukan pengambilan  data  VAS  (Visual  Analog Scale)  masing-masing  subyek  penelitian.
Pengambilan  data  subyek  dilakukan  di Posyandu  Lansia  Klodran  dan  Bendo
Colomadu, Karanganyar. Adapun sebelum intervensi dilakukan,  peneliti  membagi  subyek penelitian  dalam  dua  kelompok  yang masing-masing  terdiri  dari  15  subyek penelitian.  Terapi  akupunktur  dilakukan sesuai  dengan  jadwal  kelompok  masing- masing.  Jadwal  terapi  untuk  kelompok pertama  adalah  hari  Senin  dan  Rabu sedangkan  jadwal  terapi  untuk  kelompok kedua  dilakukan  pada  hari  Selasa    dan Kamis.  Intervensi  dilakukan  selama  10 kali  terapi.  Peneliti  mengambil  VAS (Visual  Analog  Scale)  setelah  terapi akupunktur ke-10 selesai dilakukan.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  didapatkan bahwa dari 30 subyek penelitian, sebanyak  2  subyek  mengalami  kenaikan nilai  VAS  dan  1  orang  subyek  tidak mengalami perubahan sama sekali, sisanya  sebanyak  29  subyek  mengalami penurunan  VAS.  Hal  ini  bisa  disebabkan karena  subyek  penelitian  yang  kurang melakukan  aktivitas  fisik.  Kurangnya aktivitas fisik dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal seseorang sehingga seorang  individu  yang  kurang  aktivitas fisik  dapat  menghambat  aliran  Qi  dan darah  yang  mengakibatkan    punggung bawah menetap (Felicity,2011).
Nilai rata-rata penurunan VAS pada penelitian  ini  sebesar  3.  Nilai  ini  cukup memberikan hasil yang memuaskan untuk nyeri  punggung  bawah.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Engstrom  (2008)  dalam (Wilke,  et  al.,  2014)  menunjukkan  hasil yang  signifikan  terhadap  penurunan  nyeri punggung bawah. Terapi dilakukan 3x/minggu  selama  3  bulan.  terjadi penurunan yang
signifikan jika
O 1 >-----------------------→(X)>-----------------------→O 2 Pretes t
Terapi akupunktur pada BL 23 dan BL 40  Posttest
dibandingkan  dengan  akupunktur  tubuh. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Jing  et  al  (2008)  dalam (Macpherson, et al.,2013) terapi
akupunktur  yang  dilakukan  secara  rutin dapat  memberikan  hasil  yang  baik  dalam menurunkan nyeri punggung bawah.
Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa terapi  akupunktur  efektif  jika  dilakukan secara  rutin.  Selain  itu,  waktu  yang digunakan  untuk  terapi  juga  harus  lebih lama  yaitu  minimal  2  seri  terapi  atau sekitar  8  minggu  agar  hasil  penurunan VAS  lebih  signifikan.  Sedangkan  pada penelitian  ini  murni  hanya  dengan  terapi akupunktur  pada  dua  titik  saja  dengan waktu  yang  relatif  singkat  yaitu  1  seri terapi  atau  4  minggu  penelitian,  sehingga hasil  penurunan  VAS  juga  tidak  terlalu besar.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  diatas  yang  menyatakan  bahwa hanya  satu  subyek  penelitian  saja  yang sembuh  dan  tidak  merasakan  nyeri punggung  bawah  sama  sekali  dengan skala VAS 0.
Terapi akupunktur merupakan metode  terapi  yang  memandang  dan mengatasi penyakit secara holistik
(Saputra, 2005) sehingga terapi
akupunktur  khususnya  antara  kelompok pertama  (kombinasi  BL  23,  BL  40) dengan  kelompok  kedua  (BL  23,  KI  3) dapat  dikombinasikan  dengan  pengaturan pola  hidup  yang  sehat  terutama  latihan fisik  ringan  pada  lansia  agar  memberikan hasil  yang  lebih  baik  dalam  penurunan VAS.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Usia subyek penelitian yang mengalami nyeri punggung bawah
terbanyak    adalah  diantara  usia  66  tahun sampai dengan  90 tahun dengan rata-rata usia 66 tahun.
Pada  uji  Mann-Whitney  terhadap VAS sebelum dan sesudah terapi Akupunktur didapatkan bahwa nilai signifikansi  p  =  0,085  >  0,05  maka  Ho diterima yang artinya tidak ada perbedaan nilai  VAS  sebelum  dan  sesudah  terapi Akupunktur  antara  kelompok  pertama (kombinasi  BL  23,  BL  40)  dengan kelompok  kedua  (BL  23,  KI  3).Terapi akupunktur dengan kombinasi titik BL 23, BL 40 dan kombinasi titik BL 23, KI 3.
Terapi akupunktur antara kelompok pertama  (kombinasi  BL  23,  BL  40) dengan  kelompok  kedua  (BL  23,  KI  3) sama-sama  efektif  menurunkan  skala nyeri  VAS  tetapi  diantara  keduanya  tidak ada perbedaan yang signifikan.
Saran  pada  penelitian  ini  adalah; Titik  yang  digunakan  untuk  penelitian selanjutnya  diharapkan  berbeda  sehingga tidak  ada  titik  yang  sama  antar  kelompok yang  berbeda,  Adanya  kelompok  kontrol pada  penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  memberikan  kontrol  terhadap  hasil penelitian  bahwa  hasil  penurunan  skala nyeri  VAS  benar-benar  karena  terapi akupunktur  yang  telah  dilakukan  bukan karena faktor  yang lain, Desain penelitian yang digunakan diharapkan lebih baik lagi yaitu  untuk  menghindari  bias  dengan menggunakan RCT (Randomized Controlled Trial), Besarnya sampel penelitian  lebih  diperbesar  lagi  agar  hasil yang didapatkan lebih signifikan.

## DAFTAR RUJUKAN
Engstrom,  JW.  Back  and  Neck  Pain. Anthony  S  Fauci,  Dennis  L  Kasper, dkk. (2008). Harrison’s  Principle of Internal  Medicine.  Edisi  17  Volume 1.  United  States  of  America  :  The Mc-Graw-Hill Companies. 107-114.
Felicity  L.  Bishop,  Shipu  Zaman,  George T.  Lewith.  (2011).  Acupuncture  for low  back  pain:  A  survey  of  clinical practice  in  the  UK.  Complementary Therapies  in  Medicine:  19,  144— 148.doi:10.1016/j.ctim.2011.03.004. Hutchinson AJ, Ball S, Andrews JC, Jones GG.  (2012).  The  effectiveness  of acupuncture in treating chronic non- specific  low  back  pain:  a systematic review  of  the  litera-ture.  J  Orthop Surg Res: 7:36
J.  Wilke,  L.  Vogt,  D.  Niederer,  M. Hubscher,  J.  Rothmayr,  D.  Ivkovic, M.  Rickert,  W.  Banzer.  (2014). Short-term  effects  of  acupuncture andstretching  on  myofascial  trigger point  painof  the  neck:  A  blinded, placebo-controlledRCT. Complementary Therapies in Medicine: 22, 835—841. doi.org/10.1016/j.ctim.2014.09.001. Jing  Yuan,  Nithima  Purepong,  Daniel Paul Kerr,Jongbae Park, Ian Bradbury, and Suzanne McDonough.  (2008).  Effectiveness of  Acupuncture  for  Low  Back  Pain. Spine  Journal.  Volume  33,  Number
23, pp E887–E900.
MacPherson  H,  Maschino  AC,  Lewith  G,
Foster  NE,  Witt  C,  et  al.  (2013). Characteristics of Acupuncture Treatment Associated with Outcome:  An  Individual  Patient Meta-Analysis  of  17,922  Patients with  Chronic  Pain  in  Randomised Controlled Trials. PLoS ONE 8(10): e77438.doi:10.1371/journal.pone.00 77438.