## Penurunan Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi dengan Penerapan Terapi Bermain
Heri Saputro 1 & Intan Fazrin 2
STIKes Surya Mitra Husada Kediri 1,2
Email: intelsehat@gmail.com 1 , fazrin_smile@yahoo.com 2

## Abstract:
Children who are sick and hospitalized have an impact, both physically and psychologically, such as anxiety, feeling alien to the new environment, dealing with unknown individuals, lifestyle changes and having to accept painful medical or medical treatment. The purpose of this study was to determine the decrease in anxiety of children treated in hospital with the provision of play therapy. This research is a pre  experimental  research  using  One  Group  Pretest-Posttest  Design  approach  in  pre-school  age children. The study was aimed at hospitalized children who experienced anxiety during hospitalization, then  3-day  intervention  (play  therapy),  then  re-examined  anxiety  levels  in  children,  anxiety measurements  using  a  modified  Spence  Children's  Anxiety  Scale  Parent  Report  And  has  tested  the validity. The results showed a decrease in child's anxiety after being given a play therapy intervention with a p value of 0.002.
Keyword: Children, Anxiety, Play Therapy
Received August 15, 2017; Revised September 07, 2017; Accepted October 01, 2017
How to Cite: Saputro H., & Fazrin I. (2017). Penurunan Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi dengan Penerapan Terapi Bermain. JKI (Jurnal Konseling Indonesia) , 3 (1), 9-12.
This is an open access article distributed under the Creative Commons 4.0 Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. ©2017 by author and Universitas Kanjuruhan Malang.

## PENDAHULUAN
Perkembangan anak-anak tidak lepas dari bermain. Bagi anak, seluruh aktivitasnya adalah bermain yang juga mencakup bekerja, kesenangannya dan metode bagaimana mereka mengenal dunia. Ketika bermain, anak tidak  hanya  sekedar  melompat,  melempar  atau  berlari,  tetapi  mereka  bermain  dengan  menggunakan  seluruh emosi,  perasaan,  dan  pikirannya  (Soetjiningsih,  2013).  Hal  ini  akan  menjadi  bermasalah  ketika  anak  harus menjalani rawat inap di rumah sakit yaitu terganggunya kebutuhan bermain anak.
Bermain dapat digunakan sebagai media psiko terapi atau pengobatan terhadap anak yang dikenal dengan sebutan  terapi  bermain  (Tedjasaputra,  2007).  Adapun  tujuan  dari  terapi  bermain  bagi  anak  yang  dirawat  di rumah  sakit  adalah  mengurangi  perasaan  takut,  cemas,  sedih,  tegang  dan  nyeri.  Dalam  proses  hospitalisasi, ketakutan  dan  kecemasan  yang  dialami  anak  apabila  tidak  mendapat  penanganan  yang  memadai  dapat mempengaruhi  keberhasilan  pengobatan  dan  perawatan.  Selain  itu,  kecemasan  juga  dapat  mengakibatkan dampak  buruk  pada  kehidupan  selanjutnya  secara  menetap.  Berdasarkan  data  UNICEF  jumlah  anak  usia prasekolah di 3 negara terbesar dunia mencapai 148 juta 958 anak dengan insiden anak yang dirawat di rumah sakit  57  juta  anak  setiap  tahunnya  dimana  75%  mengalami  trauma  berupa  ketakutan  dan  kecemasan  saat menjalani perawatan (James, 2010). Di Indonesia jumlah anak usia prasekolah (3-5 tahun) berdasarkan Survei Ekonomi Nasional (SUSENAS) tahun 2011 sebesar 30,82% dari total penduduk Indonesia (Badan Perencanaan Nasional,  2011)  dalam  Haryani  (2012).  Diperkirakan  35  per  100  anak  menjalani  kecemasan  saat  menjalani perawatan di Rumah Sakit (Sumaryoko, 2011). Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS) Jawa Timur,
dapat  dijelaskan  bahwa  anak  usia  prasekolah  dari  tahun  ke  tahun  semakin  meningkat,  data  tahun  2013 menunjukkan  jumlah  anak  usia  prasekolah  yang  ada  di  Jawa  Timur  2.485.218  dengan  angka  kesakitan 1.475.197,  mengalami  kecemasan  saat  menjalani  perawatan  akibat  sakitnya  sebanyak  85%  (Dinkes  Propinsi Jawa Timur, 2014).

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini, peneliti menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain penelitian Pre- Experiment serta  menggunakan  pendekatan One  Group  Pretest-posttest  Design. Dalam  pemilihan  sampel, peneliti  akan  menggunakan  teknik  consecutive  sampling  yaitu  dengan  memasukkan  semua  subyek  yang memenuhi  kriteria  pemilihan  sampel  sampai  jumlah  subyek  penelitian  yang  diperlukan  terpenuhi.  Kriteria subyek yang akan diteliti meliputi Orang tua Anak pra sekolah (usia 3-6 tahun), Anak baru 1x24 jam masuk rumah sakit, Anak tidak memiliki kondisi penyakit gawat dan sakit kritis, Anak tidak dalam pengobatan anti cemas,  Tidak  memiliki  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  seperti  autis,  ADHD  atau  retardasi mental.
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  mei  sampai  dengan  bulan  agustus  2017  di  ruang  Dahlia  Rumah Sakit Umum Daerah dr Soedomo Trenggalek. Dalam penelitian ini menggunakan SCAS ( Spence Children’s Anxiety Scale Parent Report ) yang telah dimodifikasi dan dilakukan uji validitas konstruk) dan uji reabilitas terlebih dahulu di Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran Kota Kediri serta telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya.
Data yang telah terkumpul, selanjutnya diuji normalitas dengan aplikasi SPSS yang menggunakan rumus Kolmogorov-Smirnov .  Setelah  itu  data  dianalisis  dengan  aplikasi  SPSS  yang  menggunakan  rumus  uji parametrik paired  sample  t  test .Informasikan  secara  ringkas  mengenai  bagaimana  penelitian  itu  dilakukan. Uraian disajikan dalam beberapa paragraph tanpa sub bagian. Hanya  hal-hal  yang pokok saja yang disajikan. Uraian rinci tentang rancangan penlitian tidak perlu diberikan.
Materi pokok bagian ini adalah apa jenis penelitiannya, siapa pupolasinya dan bagaimana penarikan/pemilihan sampelnya, bagaimana data dikumpulkan, siapa sumber data, dan bagaimana data dianalisis.

## HASIL

## Distribusi frekuensi karakteristik subyek penelitian
Distribusi frekuensi karakteristik subyek penelitian di RSUD dr Soedomo Trenggalek (N=51)
Karakteristik subyek Penelitian Jumlah Usia anak 3 tahun 4 tahun 5 tahun 6 tahun 16 23 12 0 Urutan anak Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4 17 23 10 1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 19 32 Pengalaman Masuk Rumah Sakit Pernah Tidak pernah 21 30 Jumlah saudara kandung Tidak ada 1 orang > 1 orang 31 18 2
Dari Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa usia terbanyak yang mengalami kecemasan adalah anak yang berusia  4  tahun,  dan  merupakan  anak  kedua  (23  anak),  sedangkan  dilihat  dari  jenis  kelaminnya,  anak perempuan lebih banyak mengalami kecemasan daripada anak laki-laki. Kemudian ditinjau dari pengalaman masuk rumah sakit, yang paling banyak mengalami kecemasan adalah anak yang tidak pernah masuk rumah sakit  sebelumnya  yaitu  30  anak  dan  ditinjau  dari  jumlah  saudara  kandung  yang  dimiliki,  anak  yang  tidak punya saudara kandung yang banyak mengalami kecemasan.

## Pengaruh terapi bermain terhadap kecemasan anak
Data  yang  terkumpul  dan  dianalisis  dengan  uji  parametrik paired  sample  t  test didapatkan  hasil  sebagai berikut (N=51):
Variabel ∆ Mean SD t df P Value (P aired samples test) Perubahan kecemasan sebelum dan sesudah terapi bermain 11,3922 5,65006 14,399 50 0,002
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan  rata-rata  perubahan  skor  kecemasan  anak  sebelum  dan sesudah terapi bermain dengan keterlibatan orangtua. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perubahan yang bermakna antara rata-rata skor kecemasan sebelum dan sesudah terapi bermain dengan keterlibatan orangtua. Dengan  kata  lain  secara  signifikan  terapi  bermain  dengan  keterlibatan    orangtua  dapat  menurunkan kecemasan anak sebesar 11,3922 dengan nilai p value sebesar 0,002 ( p <  0,05).

## PEMBAHASAN
Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat  yang  diungkapkan  Wong,  2009  bahwa  anak  usia prasekolah belum mampu menerima dan mempersepsikan penyakit dan pengalaman baru dengan lingkungan asing.  Hockenberry  dan  Wilson  (2009),  juga  mengungkapkan  bahwa  anak  usia  prasekolah  akan mengekspresikan  perasaannya  dengan  menangis,  menyerang  dengan  marah  dan  menolak  bekerjasama dengan yang lain. Penelitian ini juga didukung Tsai, 2007, semakin muda usia anak, kecemasan hospitalisasi akan  semakin  tinggi  dan  penelitian  dari  Spence, et  al ,  2001,  juga  mengatakan  bahwa  kecemasan  banyak dialami oleh anak dengan usia 2,5 sampai 6,5 tahun.
Terapi bermain merupakan terapi  yang diberikan kepada anak yang mengalami kecemasan, ketakutan sehingga  anak  dapat  mengenal  lingkungan,  belajar  mengenai  perawatan  dan  prosedur  yang  dilakukan  serta staf rumah sakit yang ada (Wong, 2009). Terapi bermain dapat membantu anak menguasai  suasana tegang dan  memungkinkan  anak  menyalurkan  ketegangan  dan  emosi  yang  tertahan  (Santrock,  2007).  Terapi bermain  yang  dilakukan  pada  saat  anak  mengalami  kecemasan  dapat  memfasilitasi  anak  untuk mengekspresikan  perasaannya  termasuk  kecemasan,  ketakutan  kegelisahan  dan  rasa  malu  serta  tidak kooperatif terhadap tindakan perawatan yang diberikan. Temuan penelitian ini sejalan dengan pendapat dari Wong,  2009,  meyebutkan  bahwa  bermain  memiliki  nilai  terapeutik,  dimana  anak  dapat  Bagian  ini  adalah bagian  terpenting  dari  keseluruhan  isi  artikel  ilmiah.  Tujuan  pembahasan  adalah:  (1)  menjawab  masalah penelitian  atau  menunjukan  bagaimana  tujuan  penelitian  itu  dicapai;  (2)  menafsirkan  temuan-temuan;  (3) mengintegrasikan temuan penelitian ke dalam kumpuluan pengetahuan yang telah mapan; dan (4) menyusun teori baru atau memodifikasi teori yang ada.
Dalam  menjawab  masalah  penelitian  atau  tujuan  penelitian  harus  disimpulkan  hasil-hasil  penelitian secara  eksplisit.  Misalnya  dinyatakan  bahwa  penelitian  ditujukan  untuk  mengetahui  pertumbuhan  kognitif anak  sampai  umur  lima  tahun,  maka  dalam  bagian  pembahasan  haruslah  diuraikan  pertumbuhan  kognitif anak itu sesuai dengan penelitian.
Penafsiran terhadap temuan dilakukan dengan menggunakan logika dan teori-teori yang ada. Misalnya ditemukan  adanya  korelasi  antara  kematangan  berpikir  dengan  lingkungan  anak.  Hal  ini  dapat  ditafsirkan bahwa lingkungan dapat memberikan masukan untuk mematangkan proses kognitif anak.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari penelitian diatas disimpulkan bahwa ada pengaruh antara terapi bermain dengan kecemasan yang terjadi pada anak di ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah dr Soedomo Trenggalek.

## DAFTAR RUJUKAN
Andriana, D. (2011) . Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain pada Anak . Jakarta: Salemba Medika Bratton, S. C., Ray, D., & Rhine, T. (2005). The Efficacy of Play Therapy With Children: A Meta-Analytic Review of Treatment Outcomes. Professional Psychology: Research and Practice , 36, 376-390 Cecily L. Linda A (2009). Buku Saku Keperawatan Pediatri . Jakarta: EGC Gamayanti, I. L. (2006). Kuesioner: Pelangi Hatiku "Aku Senang dapat Mengungkapkan Perasaanku" Hockenberry, M., & Wilson, D. (2009). Wong's Essential Pediatric Nursing (Ninth ed.). Misouri: Elsevier Mosby
Saputro, Heri. (2016). Kinerja perawat dalam pelaksanaan pencegahan risiko jatuh di ruang rawat inap anak. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan . 5(2), 27-32 Santrock. (2007). Perkembangan Anak Edisi ketujuh (Vol. 1). Jakarta: Erlangga Soetjiningsih, (2013). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC Stubbe, D. A. (2008). A Focus on Reducing Anxiety in Children Hospitalized for Cancer and Diverse Pediatric Medical Disease Thrugh a Self-enganging Art Therapy Supartini. (2010). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta : EGC Susilaningrum, R., Nursalam, & Utami, S. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika Tedjasaputra, M. (2007). Bermain, Mainan dan Permainan. Jakarta: Grasindo Tsai, C. (2007). The Effect of Animal Assisted Therapy on Children's Stress during Hospitalization. Doctoral Disertasi of phylosopy Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik (Vol. Volume 1). Jakarta: EGC