## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid

## Hubungan Status Gravida

## The  Correlation  Between Preeklampsia
Triatmi Andri Yanuarini 1 , Suwoyo
1,2,3 Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri E-mail: 1 ytriatmiandri@yahoo.co.id, 2 suwoyosukijar@yohoo.com

## I N F O   A R T I K E L
Sejarah artikel: Menerima 4 November 2019
Revisi 26 Februari 2020 Diterima 4 Maret 2020 Online 10 April 2020
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri pada tahun 2016 hingga bulan Juni kematian ibu yang disebabkan oleh preeklamapsia terdapat 5 kasus. Faktor risiko  preeklampsia  tersebut  meliputi;  gravida,  usia  ibu,  riwayat  penyakit kronis,
Ngasem  terdapat 46 kasus preeklampsia. Preeklampsia dapat berdampak buruk baik  ibu maupun janin yang dikandungnya. Komplikasi yang dapat terjadi i diantaranya  sindroma  HELLP edema  paru,  gangguan  ginjal,  perdarahan,  solusio  plasenta  bahkan  kematian ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  bayi  diantaranya  kelahiran  prematur, gawat  janin,  berat  badan  lahir  rendah Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gravida dengan kejadian  preeklampsiadi  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngasem.  Rancangan penelitian  korelasional  dengan  pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan metode ibu hamil,sampling menggunakan teknik 50  data  pasien  yang  memenuhi tingkat  signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ  value  < Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri. Disarankan  terutama pada ibu hamil  untuk  rutin memeriksakan kehamilannya dan mengkuti ANC t
Kata kunci:
Ibu Gravida
Preeclampsia
Keywords:
Mother Gravida Preeclampsia

## Style APA dalam menyitasi
artikel ini:
Yanuarini,  T.  A.,  Suwowo,
&Julianawati, T. (2020). Hubungan  Status  Gravida dengan Kejadian Preeklampsia. JKDH;  Jurnal Kebidanan; 9(1), 1 - 6.
Preeclampsia is a pathological pregnancy that is a health problem in the mother and baby it contains. Preeclampsia is the second leading cause of death in pregnancy in the world. Preeclampsia  can  adversely  affect  both  the  mother  and  the  fetus  it  contains.  Maternal complications  include  HELLP  syndrome  (Hemolysis,  Elevated  Liver  Enzyme,  Low Platelet),  pulmonary  edema,  renal  impairment,  bleeding,  placental  abruption  and  even maternal status  of  gravida.The  purpose  of this  research  is  to  know  the  relation  of  gravida  status with  preeklampsia  in  occurrence  at  work  area  of  Ngasem  health  center.  The  design  of correlational research with data collection was done by using case control method, with population  of1,191  data  of  pregnant  women  patients  in  January sampling using simple random sampling technique with 50 data of patient who fulfilled inclusi value <α (0,038 <0,05). The conclusion of this research is there is relationship of gravida status with incident of preeclampsia at work area of health center of Ngasem Rege Kediri.It  is  recommended  especially  in  pregnant  women  to  routinely  check  their pregnancy and follow the integrated ANC to detect early preeclampsia.

## https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## Status Gravida Dengan Kejadian Preeklampsia

## Between  Gravida  Status  With  The  Incidence  Of
Suwoyo 2 , Tinta Julianawati 3
Kediri , Poltekkes Kemenkes Malang, Kediri,Indonesia suwoyosukijar@yohoo.com , 3 tinta.juliana@yahoo.com

## ABSTRAK
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri pada tahun 2016 hingga bulan Juni kematian ibu yang disebabkan oleh preeklamapsia terdapat 5 kasus. Faktor risiko  preeklampsia  tersebut  meliputi;  gravida,  usia  ibu,  riwayat  penyakit kronis, dan riwayat preeklampsia. Pada tahun 2016 di wilayah kerja Puskesmas Ngasem  terdapat 46 kasus preeklampsia. Preeklampsia dapat berdampak buruk baik  ibu maupun janin yang dikandungnya. Komplikasi yang dapat terjadi i diantaranya  sindroma  HELLP (Hemolysis,  Elevated  Liver  Enzyme,  Low  Platelet) edema  paru,  gangguan  ginjal,  perdarahan,  solusio  plasenta  bahkan  kematian ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  bayi  diantaranya  kelahiran  prematur, gawat  janin,  berat  badan  lahir  rendah  dan Intra  Uterine  Fetal  De Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gravida dengan kejadian  preeklampsiadi  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngasem.  Rancangan penelitian  korelasional  dengan  pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan metode case control , dengan populasi sebanyak 1.191 data pasien ibu hamil,sampling menggunakan teknik simple random sampling 50  data  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil  uji tingkat  signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ  value  < Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri. Disarankan  terutama pada ibu hamil  untuk  rutin memeriksakan kehamilannya dan mengkuti ANC terpadu untuk mendeteksi secara dini preeklampsia

## ABSTRACT
Preeclampsia is a pathological pregnancy that is a health problem in the mother and baby it contains. Preeclampsia is the second leading cause of death in pregnancy in the world. Preeclampsia  can  adversely  affect  both  the  mother  and  the  fetus  it  contains.  Maternal complications  include  HELLP  syndrome  (Hemolysis,  Elevated  Liver  Enzyme,  Low Platelet),  pulmonary  edema,  renal  impairment,  bleeding,  placental  abruption  and  even maternal  death.  One  of  the  factors  that  influence  the  occurrence  of  preeclampsia  is  the status  of  gravida.The  purpose  of this  research  is  to  know  the  relation  of  gravida  status with  preeklampsia  in  occurrence  at  work  area  of  Ngasem  health  center.  The  design  of elational research with data collection was done by using case control method, with population  of1,191  data  of  pregnant  women  patients  in  January sampling using simple random sampling technique with 50 data of patient who fulfilled inclusion  criteria.  Chi  Square  test  with  significant  level  0,05  indicates  that  value  of  ρ value <α (0,038 <0,05). The conclusion of this research is there is relationship of gravida status with incident of preeclampsia at work area of health center of Ngasem Rege Kediri.It  is  recommended  especially  in  pregnant  women  to  routinely  check  their pregnancy and follow the integrated ANC to detect early preeclampsia.
journal.id/JKDH/index

## Kejadian Preeklampsia

## The  Incidence  Of
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri pada tahun 2016 hingga bulan Juni kematian ibu yang disebabkan oleh preeklamapsia terdapat 5 kasus. Faktor risiko  preeklampsia  tersebut  meliputi;  gravida,  usia  ibu,  riwayat  penyakit dan riwayat preeklampsia. Pada tahun 2016 di wilayah kerja Puskesmas Ngasem  terdapat 46 kasus preeklampsia. Preeklampsia dapat berdampak buruk baik  ibu maupun janin yang dikandungnya. Komplikasi yang dapat terjadi ibu
is,  Elevated  Liver  Enzyme,  Low  Platelet) , edema  paru,  gangguan  ginjal,  perdarahan,  solusio  plasenta  bahkan  kematian ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  bayi  diantaranya  kelahiran  prematur,
Intra  Uterine  Fetal  Death (IUFD). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gravida dengan kejadian  preeklampsiadi  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngasem.  Rancangan penelitian  korelasional  dengan  pengumpulan  data  dilakukan  dengan ngan populasi sebanyak 1.191 data pasien simple random sampling dengan jumlah kriteria  inklusi.  Hasil  uji chi-square dengan tingkat  signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ  value  <  α      (  0,038  <  0,05  ). Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri. Disarankan  terutama pada ibu hamil  untuk  rutin memeriksakan kehamilannya erpadu untuk mendeteksi secara dini preeklampsia
Preeclampsia is a pathological pregnancy that is a health problem in the mother and baby it contains. Preeclampsia is the second leading cause of death in pregnancy in the world. Preeclampsia  can  adversely  affect  both  the  mother  and  the  fetus  it  contains.  Maternal complications  include  HELLP  syndrome  (Hemolysis,  Elevated  Liver  Enzyme,  Low Platelet),  pulmonary  edema,  renal  impairment,  bleeding,  placental  abruption  and  even death.  One  of  the  factors  that  influence  the  occurrence  of  preeclampsia  is  the status  of  gravida.The  purpose  of this  research  is  to  know  the  relation  of  gravida  status with  preeklampsia  in  occurrence  at  work  area  of  Ngasem  health  center.  The  design  of elational research with data collection was done by using case control method, with population  of1,191  data  of  pregnant  women  patients  in  January  -  December  2016, sampling using simple random sampling technique with 50 data of patient who fulfilled on  criteria.  Chi  Square  test  with  significant  level  0,05  indicates  that  value  of  ρ value <α (0,038 <0,05). The conclusion of this research is there is relationship of gravida status with incident of preeclampsia at work area of health center of Ngasem Regency of Kediri.It  is  recommended  especially  in  pregnant  women  to  routinely  check  their pregnancy and follow the integrated ANC to detect early preeclampsia.

## 1. PENDAHULUAN
Preeklampsia  adalah  kehamilan  patologi yang  merupakan  masalah  kesehatan  pada  ibu dan  bayi  yang  dikandungnya,  hal  ini  terkait dengan  angka  kejadian  dan  mortalitas  yang tinggi  baik  di  seluruh  dunia  maupun  di Indonesia.  Preeklampsia  merupakan  penyebab kematian  kedua  terbesar  pada  kehamilan  di dunia.  Kematian  pada  umumnya  terjadi  akibat keterlambatan  penanganan  serta  ketidaktahuan ibu  mengenai  preeklampsia.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kejadian  preeklampsia adalah  status  gravida.  Status  gravida  pada  ibu hamil  preeklampsia  masih  menjadi  kontroversi beberapa  peneliti,  karena  terdapat  perbedaan hasil  penelitian  akan  hal  ini.  Beberapa  peneliti mengemukakan  bahwa  preeklampsia  paling sering  terjadi  pada  ibu  primigravida.  Tetapi terdapat  juga  penelitian  yang  menyebutkan bahwa  preeklampsia  sering  terjadi  p multigravida.  Sedangkan  di  dalam  teori intoleransi  imunulogik  antara  ibu  dan  janin, primigravida  mempunyai  resiko  lebih  besar terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  jika dibandingkan dengan multigravida. (Prawiroharjo,2009).
Berdasarkan
data Organization (WHO) tahun 2008, angka kejadian preeklampsia  di  seluruh  dunia  berkisar  0,51% 38,4%.  Di  negara  maju,  angka  kejadian preeklampsia berkisar 5% preeklampsia  untuk  tiap  negara  berbeda karena banyak faktor yang mempengaruhi di negara berkembang,  30%  dari total kematian anak saat dilahirkan disebabkan oleh preeklampsia.  (WHO,2008)  Pada  tahun  2014 preeklamsia  dan  eklampsia  menjadi  penyebab kematian saat kehamilan nomor tiga tertinggi di dunia,  dengan  menyumbang  14  persen total  kematian  saat  kehamilan  seluruh  dunia (WHO, 2014).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sultana  dan  Aparna  pada  tahun  2013    dengan judul Risk factors for pre-eclampsia and its perinatal outcome di  India,  faktor  paritas  mempengaruhi kejadian  preeklampsia  yang  paling  banyak adalah  primipara  yaitu  dengan  p kasus kematian ibu menunjukkan peningkatan  jika  dibandingkan  dengan  tahun
Jurnal Kebidanan Vol.9
Preeklampsia  adalah  kehamilan  patologi merupakan  masalah  kesehatan  pada  ibu dan  bayi  yang  dikandungnya,  hal  ini  terkait dengan  angka  kejadian  dan  mortalitas  yang tinggi  baik  di  seluruh  dunia  maupun  di Indonesia.  Preeklampsia  merupakan  penyebab kematian  kedua  terbesar  pada  kehamilan  di matian  pada  umumnya  terjadi  akibat keterlambatan  penanganan  serta  ketidaktahuan ibu  mengenai  preeklampsia.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kejadian  preeklampsia adalah  status  gravida.  Status  gravida  pada  ibu hamil  preeklampsia  masih  menjadi  kontroversi beberapa  peneliti,  karena  terdapat  perbedaan hasil  penelitian  akan  hal  ini.  Beberapa  peneliti mengemukakan  bahwa  preeklampsia  paling sering  terjadi  pada  ibu  primigravida.  Tetapi terdapat  juga  penelitian  yang  menyebutkan bahwa  preeklampsia  sering  terjadi  pada  ibu multigravida.  Sedangkan  di  dalam  teori intoleransi  imunulogik  antara  ibu  dan  janin, primigravida  mempunyai  resiko  lebih  besar terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  jika dibandingkan
dengan multigravida. Berdasarkan data World
Health (WHO) tahun 2008, angka kejadian preeklampsia  di  seluruh  dunia  berkisar  0,51%- 38,4%.  Di  negara  maju,  angka  kejadian preeklampsia berkisar 5%–6%, frekuensi preeklampsia  untuk  tiap  negara  berbeda-beda karena banyak faktor yang mempengaruhi. Dan di negara berkembang,  30%  dari total kematian anak saat dilahirkan disebabkan oleh preeklampsia.  (WHO,2008)  Pada  tahun  2014 preeklamsia  dan  eklampsia  menjadi  penyebab kematian saat kehamilan nomor tiga tertinggi di dunia,  dengan  menyumbang  14  persen  dari total  kematian  saat  kehamilan  seluruh  dunia
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sultana  dan  Aparna  pada  tahun  2013    dengan eclampsia and its perinatal di  India,  faktor  paritas  mempengaruhi reeklampsia  yang  paling  banyak adalah  primipara  yaitu  dengan  persentase
66,5%  sedangkan  pada  multipara  33,5%  dan penelitian yang dilakukan oleh Sonia Hernandez  pada  tahun  2015  dengan  judul of pre-eclampsia in first  and subsequent pregnancies di Sweden, menjelaskan bahwa resiko terjadinya preeklampsia pada kehamilan pertama adalah 4,1% sedangkan pada kehamilan  berikutnya  adalah  1,7%  dan  pada wanita hamil yang memiliki riwayat preeklampsia adalah 14,7%.
Di  Indonesia,  preeklampsia  merupakan penyebab  kematian  ibu  yang  tinggi  disamping pendarahan  dan  infeksi,  yaitu  perdarahan mencapai  28%,    preeklampsia  sebesar  24%, infeksi  sebesar  11%,  komplikasi  pe sebesar  8%,  partus  lama  sebesar  5%,  dan abortus  sebanyak  5%.(Depkes  RI,  2012).  Angka Kematian  ibu  (AKI)  menurut  target  tahun  2015 yaitu  102/100.000  kelahiran  hidup,  untuk  itu diperlukan  upaya  yang  maksimal  dalam pencapaian  target  tersebut.  Kejadian  kematian ibu  bersalin  sebesar  49,5%,  hamil  26,0%  nifas 24%.Penyebab terjadinya angka kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan 60 20%,  preeklampsia  20-30%  (30,7  per  100.000). (Depkes RI, 2015)
Penelitian  yang  dilakukan  Wahyuni  Dwi pada  tahun  2014  dengan  judul  Faktor Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil yang dilakukan di RS.Roemani Muhammadiyah  Semarang  menjelaskan  bahwa pada  kelompok  kasus  paritas  ibu  dengan kejadian  preeklampsia  lebih  banyak  pada primigravida yaitu
20 orang (55,6%)
dibandingkan  dengan  multigravida  yaitu  12 orang  (42,9%).    Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ramdhan  Prasetyo  pada  tahun  2015  dengan judul  Hubungan  Karakteristik  Ibu  hamil dengan Kejadian Preeklampsi di RSUD Al Kabupaten Bandung menjelaskan bahwa primigravida
memiliki resiko terjadi preeklampsia  sebesar  0,175  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  multigravida  (73,3% dibandingkan 26,7%).
Di  Jawa  Timur,  pada  tahun  2012 penyebab utama kematian ibu adalah preeklampsia/eklampsia.  Pada  tahun  2013
kasus kematian ibu menunjukkan peningkatan  jika  dibandingkan  dengan  tahun
2012  dari  598  kasus  menjadi  642  kasus kematian. Tahun 2013 penyebab utama
66,5%  sedangkan  pada  multipara  33,5%  dan penelitian yang dilakukan oleh Sonia Hernandez  pada  tahun  2015  dengan  judul Risk eclampsia in first  and subsequent pregnancies
n, menjelaskan bahwa resiko terjadinya preeklampsia pada kehamilan pertama adalah 4,1% sedangkan pada kehamilan  berikutnya  adalah  1,7%  dan  pada wanita hamil yang memiliki riwayat preeklampsia adalah 14,7%.
Di  Indonesia,  preeklampsia  merupakan atian  ibu  yang  tinggi  disamping pendarahan  dan  infeksi,  yaitu  perdarahan mencapai  28%,    preeklampsia  sebesar  24%, infeksi  sebesar  11%,  komplikasi  perperium sebesar  8%,  partus  lama  sebesar  5%,  dan abortus  sebanyak  5%.(Depkes  RI,  2012).  Angka AKI)  menurut  target  tahun  2015 yaitu  102/100.000  kelahiran  hidup,  untuk  itu diperlukan  upaya  yang  maksimal  dalam pencapaian  target  tersebut.  Kejadian  kematian ibu  bersalin  sebesar  49,5%,  hamil  26,0%  nifas 24%.Penyebab terjadinya angka kematian ibu di esia adalah perdarahan 60-70% infeksi 10- 30%  (30,7  per  100.000).
Penelitian  yang  dilakukan  Wahyuni  Dwi pada  tahun  2014  dengan  judul  Faktor-Faktor Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil yang dilakukan di RS.Roemani Muhammadiyah  Semarang  menjelaskan  bahwa pada  kelompok  kasus  paritas  ibu  dengan eeklampsia  lebih  banyak  pada primigravida yaitu 20 orang (55,6%) dibandingkan  dengan  multigravida  yaitu  12 enelitian  yang  dilakukan  oleh Ramdhan  Prasetyo  pada  tahun  2015  dengan judul  Hubungan  Karakteristik  Ibu  hamil mpsi di RSUD Al-Ihsan Kabupaten Bandung menjelaskan bahwa primigravida memiliki resiko terjadi preeklampsia  sebesar  0,175  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  multigravida  (73,3%
Di  Jawa  Timur,  pada  tahun  2012 nyebab utama kematian ibu adalah preeklampsia/eklampsia.  Pada  tahun  2013
2012  dari  598  kasus  menjadi  642  kasus kematian. Tahun 2013 penyebab utama

## JURNAL KEBIDANAN
kematian ibu yaitu preeklampsia/ek perdarahan sebanyak 373 kasus (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  2013).  Pada tahun  2014  kasus  Preeklampsia  masih  menjadi faktor  dominan  yaitu  sebanyak  (31,04%),
Perdarahan (25,57%),
Lain Jantung  (12,35%)  dan  Infeksi  (6,17%)  .( Kesehatan Jawa Timur, 2014)
Di  Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2013 kasus  preeklampsia  terdapat  378  kasus.  Pada tahun  2014  preeklampsia  terdapat  335  kasus, pada tahun 2015 terdapat 389 kasus
preeklampsia.  Dan  yang  terakhir  pada  tahun 2016 terdapat 354 kasus preeklampsia. Penyebab  kematian  ibu  di  Kabupaten  Kediri pada tahun 2013 berjumlah 34 kasus diantaranya  disebabkan  oleh  perdarahan  7 kasus,  infeksi  2  kasus,  preeklampsia  8 kasus,lain-lain  17  kasus.  Pada  tahun  2014 jumlah  kematian  ibu  17  kasus  diantara disebaban oleh perdarahan 5 kasus,
preeklampsia  4  kasus,  lain-lain  8  kasus.  Pada tahun 2015 terdapat 17 kasus kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan 3 kasus, preeklampsia 3 kasus, jantung 6 kasus, lain 5  kasus.  Dan  yang  terakhir  pada  tahun hingga bulan Juni kematian ibu yang disebabkan  oleh  preeklamapsia  terdapat  5 kasus.  Belum  ada  teori  yang  pasti  berkaitan dengan penyebab
terjadinya preeklampsia,tetapi beberapa penelitian menyimpulkan  sejumlah  faktor  risiko  yang mempengaruhi terjadinya  praeklampsia. Faktor risiko  preeklampsia  tersebut  meliputi;  gravida, usia  ibu,  riwayat  penyakit  kronis,  dan  riwayat preeklampsia.  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kediri,2015).
Wilayah  kerja puskesmas  yang  berada di Kabupaten  Kediri  terdapat  3  wilayah  tertin yang  memiliki  kasus  preeklampsia.  Pada  tahun 2015  di  wilayah  kerja  Puskesmas    Ngasem terdapat  34  kasus  preeklampsia.  Di  wilayah kerja  Puskesmas  Badas  terdapat  19  kasus preeklampsia  dan  di  wilayah  kerja  puskesmas Sidomulyo  terdapat  15  kasus  preeklampsi (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri,2015)  Pada tahun  2016  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngasem    terdapat  46  kasus  preeklampsia.  Di wilayah  kerja  Puskesmas  Badas  terdapat  21 kasus  preeklampsia  dan  di  wilayah  kerja puskesmas  Sidomulyo  terdapat  19  kasus
No. 1 April 2020
kematian ibu yaitu preeklampsia/eklampsia dan perdarahan sebanyak 373 kasus (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  2013).  Pada tahun  2014  kasus  Preeklampsia  masih  menjadi faktor  dominan  yaitu  sebanyak  (31,04%),
Perdarahan (25,57%), Lain-lain (24,87%), Jantung  (12,35%)  dan  Infeksi  (6,17%)  .(Profil
Di  Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2013 kasus  preeklampsia  terdapat  378  kasus.  Pada tahun  2014  preeklampsia  terdapat  335  kasus, pada tahun 2015 terdapat 389 kasus preeklampsia.  Dan  yang  terakhir  pada  tahun
kasus preeklampsia. Penyebab  kematian  ibu  di  Kabupaten  Kediri pada tahun 2013 berjumlah 34 kasus diantaranya  disebabkan  oleh  perdarahan  7 kasus,  infeksi  2  kasus,  preeklampsia  8
lain  17  kasus.  Pada  tahun  2014
jumlah  kematian  ibu  17  kasus  diantaranya disebaban oleh
perdarahan 5 kasus, lain  8  kasus.  Pada tahun 2015 terdapat 17 kasus kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan 3 kasus, preeklampsia 3 kasus, jantung 6 kasus, lain-lain 5  kasus.  Dan  yang  terakhir  pada  tahun  2016 hingga bulan Juni kematian ibu yang disebabkan  oleh  preeklamapsia  terdapat  5 kasus.  Belum  ada  teori  yang  pasti  berkaitan dengan penyebab
terjadinya preeklampsia,tetapi beberapa
penelitian
menyimpulkan  sejumlah  faktor  risiko  yang ya  praeklampsia. Faktor risiko  preeklampsia  tersebut  meliputi;  gravida, usia  ibu,  riwayat  penyakit  kronis,  dan  riwayat preeklampsia.  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Wilayah  kerja puskesmas  yang  berada di Kabupaten  Kediri  terdapat  3  wilayah  tertinggi yang  memiliki  kasus  preeklampsia.  Pada  tahun 2015  di  wilayah  kerja  Puskesmas    Ngasem terdapat  34  kasus  preeklampsia.  Di  wilayah kerja  Puskesmas  Badas  terdapat  19  kasus preeklampsia  dan  di  wilayah  kerja  puskesmas Sidomulyo  terdapat  15  kasus  preeklampsia. (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri,2015)  Pada tahun  2016  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngasem    terdapat  46  kasus  preeklampsia.  Di wilayah  kerja  Puskesmas  Badas  terdapat  21 kasus  preeklampsia  dan  di  wilayah  kerja puskesmas  Sidomulyo  terdapat  19  kasus
preeklampsia.  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kediri,2016)
Preeklampsia  dapat  berdampak  buruk baik  ibu  maupun  janin  yang  dikandungnya. Komplikasi  yang  dapat  terjadi  ibu  diantar sindroma  HELLP (Hemolysis,  Elevated  Liver Enzyme,  Low  Platelet) ,  edema  paru,  gangguan ginjal,  perdarahan,  solusio  plasenta  bahkan kematian  ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi pada  bayi  diantaranya  kelahiran  premature, gawat  janin,  berat  badan  lahir  rendah Uterine Fetal Death (IUFD). (Leveno,2009) Dari  data  diatas  maka  penulis  terta dan  ingin  membuktikan  bahwa  status  gravida mempengaruhi  kejadian  preeklampsia  dimana ibu primigravida lebih besar beresiko mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu multigravida  dan  grandemulti,  untuk  itu dilakukan      penelitian  tentang  “Hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem”

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah cross  sectional dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  ibu hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngasem  berjumlah  1.191  ibu    pada  tanggal  01 Januari  2016  –  31  Desember  2016.  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  25  data  ibu hamil  preeklampsia  sebagai  sampel  kasus  dan 25  data  ibu  hamil  tidak  preeklampsia  sebagai sampel  kontrol.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan dengan  metode simple random sampling penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngasem mulai  tanggal  01  Januari  2016
2016.  Variabel  independen  penelitian:  status gravida, variabel dependen
preeklampsia. Analisisdata dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Chi

## 3. DISKUSI
Bab  ini  menyajikan  hasil  penelitian  dan pembahasan  tentang  hubungan  status  gravida dengan  kejadian  preeklampsia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri  yang dilaksanakan  mulai  April
ampsia.  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Preeklampsia  dapat  berdampak  buruk baik  ibu  maupun  janin  yang  dikandungnya. Komplikasi  yang  dapat  terjadi  ibu  diantaranya
Hemolysis,  Elevated  Liver ,  edema  paru,  gangguan ginjal,  perdarahan,  solusio  plasenta  bahkan kematian  ibu.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi pada  bayi  diantaranya  kelahiran  premature, gawat  janin,  berat  badan  lahir  rendah  dan Intra (IUFD). (Leveno,2009)
Dari  data  diatas  maka  penulis  tertarik dan  ingin  membuktikan  bahwa  status  gravida mempengaruhi  kejadian  preeklampsia  dimana ibu primigravida lebih besar beresiko mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu multigravida  dan  grandemulti,  untuk  itu dilakukan      penelitian  tentang  “Hubungan ravida dengan kejadian preeklampsia di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem”

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam cross  sectional .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  ibu hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngasem  berjumlah  1.191  ibu    pada  tanggal  01
31  Desember  2016.  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  25  data  ibu ai  sampel  kasus  dan 25  data  ibu  hamil  tidak  preeklampsia  sebagai sampel  kontrol.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan probability  sampling simple random sampling .  Kriteria penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang kerja  Puskesmas  Ngasem mulai  tanggal  01  Januari  2016  –  31  Desember nden  penelitian:  status gravida,
variabel dependen:kejadian ata dalam penelitian ini Chi-Square .
jikan  hasil  penelitian  dan pembahasan  tentang  hubungan  status  gravida dengan  kejadian  preeklampsia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri  yang dilaksanakan  mulai  April  -  Mei  2017  dengan

## JURNAL KEBIDANAN
jumlah sampel 50 data ibu hamil sesuai dengan kriteria
sampel. Pengumpulan data dilaksanakan dengan menggunakan kohort dan kartu  ibu  untuk  melihat  status  gravida  ibu hamil  tersebut  dimulai  pada  tanggal  01  Januari 2016 – 31 Desember 2016.
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar data  pasien      preeklampsia  (72%)  memili status  primigravida  yaitu  sebanyak  18  data pasien  dan  sebagian  besar  data  pasien  tidak preeklampsia
(56%)
memiliki status multigravida yaitu sebanyak 14 data pasien.
Hasil  uji chi-square signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ value  <  α  (  0,038  <  0,05  ).  Hasil  hitung  dapat dijelaskan  H1  diterima  dan  H0  ditolak. Sehingga dapat dijelaskan bahwa ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas Ngasem.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ngasem  Kabupaten  Kediri  bahwa sebagian besar data pasien   preeklampsia (72%) memiliki status primigravida yaitu sebanyak 18 data pasien. Hal ini dapat terjadi karena hampir setengah  data  ibu  hamil  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  9  data  pasien  (36%) memiliki  usia  <  20  tahun.  Dan  sebagian  kecil data  ibu  hamil  yang  mengalami  preeklampsia sebanyak 2 data pasien (8%) memiliki usia > 35 tahun.    Usia  akan  mempengaruhi  terjadinya preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Primigravida muda  termasuk dalam kehamilan resiko tinggi. Karena usia terbaik untuk seorang wanita hamil antara  usia  20  tahun  hingga  35  tahun. Kehamilan  diatas  usia  35  tahun  selain  beresiko mengalami  abortus  spontan,kelahiran  mati, solutio  plasenta,  plasenta  previa,  juga  beresiko mengalami  kenaikan  tekanan  darah. hampir  setengah  dari  data  ibu  preeklampsia sebanyak  8  data  (32%)  mengalami  obesitas. Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya  preeklampsia.  Hal  ini  berhubungan dengan  resistensi  insulin  yang  akan  memicu terjadi disfungsi endotel.
Primigravida  merupakan  salah satu  faktor  terjadinya  preeklampsia    pada  ibu hamil. Menurut Cunningham (2012)  kehamilan pertama memiliki resiko mengalami preeklampsia  3  kali  lipat.  Resiko  preeklampsia meningkat pada kondisi
terganggunya
Jurnal Kebidanan Vol.9 50 data ibu hamil sesuai dengan pel.
Pengumpulan data dilaksanakan dengan menggunakan kohort dan kartu  ibu  untuk  melihat  status  gravida  ibu hamil  tersebut  dimulai  pada  tanggal  01  Januari
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar data  pasien      preeklampsia  (72%)  memiliki status  primigravida  yaitu  sebanyak  18  data pasien  dan  sebagian  besar  data  pasien  tidak preeklampsia
(56%)
memiliki status multigravida yaitu sebanyak 14 data pasien. dengan  tingkat signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ α  (  0,038  <  0,05  ).  Hasil  hitung  dapat dijelaskan  H1  diterima  dan  H0  ditolak. Sehingga dapat dijelaskan bahwa ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia di ilayah kerja Puskesmas Ngasem.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Kediri  bahwa sebagian besar data pasien   preeklampsia (72%) memiliki status primigravida yaitu sebanyak 18 data pasien. Hal ini dapat terjadi karena hampir setengah  data  ibu  hamil  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  9  data  pasien  (36%) usia  <  20  tahun.  Dan  sebagian  kecil data  ibu  hamil  yang  mengalami  preeklampsia sebanyak 2 data pasien (8%) memiliki usia > 35 tahun.    Usia  akan  mempengaruhi  terjadinya preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Primigravida muda  termasuk dalam kehamilan resiko tinggi. Karena usia terbaik untuk seorang wanita hamil antara  usia  20  tahun  hingga  35  tahun. Kehamilan  diatas  usia  35  tahun  selain  beresiko mengalami  abortus  spontan,kelahiran  mati, solutio  plasenta,  plasenta  previa,  juga  beresiko mengalami  kenaikan  tekanan  darah.    Selain  itu hampir  setengah  dari  data  ibu  preeklampsia sebanyak  8  data  (32%)  mengalami  obesitas. Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya  preeklampsia.  Hal  ini  berhubungan dengan  resistensi  insulin  yang  akan  memicu
Primigravida  merupakan  salah satu  faktor  terjadinya  preeklampsia    pada  ibu hamil. Menurut Cunningham (2012)  kehamilan pertama memiliki resiko mengalami preeklampsia  3  kali  lipat.  Resiko  preeklampsia meningkat pada kondisi
terganggunya
pembentukan antibodi penyekat situs antigenik plasenta.  Menurut  Prawiroharjo  (2009)  faktor lain yang memicu terjadinya preeklampsia pada primigravida  disebabkan  karena  adanya  sress yang  dialami  ibu  saat  menghadapi  persalinan. Hal  ini  menyebabkan  peningkatan  pelepasan corticotropic-relasing hormone hipotalamus,  yang  kemudian  menyebabkan peningkayan kortisol
sehingga dapat meningkakan  respon  simpatis,termasuk  respon yang  ditunjukkan  untuk  meningkatkan  curah jantung  dan  mempertahankan  tekanan  darah. Pada  ibu  yang  mengalami  preeklampsia,  tidak terjadi penurunan sensitivitas terhadap vasopeptida  tersebut,  sehingga  peningkatan besar  volume  darah  langsung  meningkatkan curah jantung dan tekanan darah.
Menurut  Ramdhan,  Prasetyo  (2015)  pada penelitiannya dengan judul Hubu
Karakteristik  Ibu  hamil  dengan  Kejadian Preeklampsi  di  RSUD  Al menjelaskan  bahwa  kejadian  preeklampsia sebagian  besar  terjadi  pada  ibu    primigravida dibandingkan  dengan  ibu  multigravida  dan grandemultigravida.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya  pembetukan blocking  antibody adanya faktor stres yang sering dialami oleh ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.
Kehamilan  pertama  di  usia  muda  sangat berpengaruh terhadap kesiapan mental seorang wanita  dalam  mengahadapi  kehamilannya terutama pada saat persalinan.  Rasa cemas dan takut  akan  mempengaruhi  psikologis  ibu, sehingga  akan  berdampak  pada  pola  tidur  ibu selama  hamil.  Pola  istirahat  ibu  yang  tidak teratur  akan  berdampak  pada  peningkatan tekanan darah.
Pada status gravida yang tidak preeclampsia  sebagian  besar  data  pasien  tidak preeklampsia (56%) memiliki status multigravida yaitu sebanyak 14 data pasien. Hal ini terjadi karena sebagian besar data ibu hamil yang  tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 20  data  ibu  (80%)  memiliki  usia  20 Usia 20-35 tahun merupakan usia terbaik untuk wanita  hamil.  Hal  ini  berkaitan  dengan kesiapan  psikologis  wanita  dan  dan  sistem reproduksi. Selain itu pada data ibu hamil yang tidak  mengalami  preeklampsia,  sebagian  besar memiliki  Indeks  Masa  Tubuh
bodi penyekat situs antigenik plasenta.  Menurut  Prawiroharjo  (2009)  faktor lain yang memicu terjadinya preeklampsia pada primigravida  disebabkan  karena  adanya  sress yang  dialami  ibu  saat  menghadapi  persalinan. Hal  ini  menyebabkan  peningkatan  pelepasan relasing hormone (CRH) oleh hipotalamus,  yang  kemudian  menyebabkan peningkayan kortisol sehingga dapat meningkakan  respon  simpatis,termasuk  respon yang  ditunjukkan  untuk  meningkatkan  curah jantung  dan  mempertahankan  tekanan  darah.
engalami  preeklampsia,  tidak terjadi penurunan sensitivitas terhadap vasopeptida  tersebut,  sehingga  peningkatan besar  volume  darah  langsung  meningkatkan curah jantung dan tekanan darah.
Menurut  Ramdhan,  Prasetyo  (2015)  pada penelitiannya dengan judul Hubungan Karakteristik  Ibu  hamil  dengan  Kejadian Preeklampsi  di  RSUD  Al-Ihsan  Bandung menjelaskan  bahwa  kejadian  preeklampsia sebagian  besar  terjadi  pada  ibu    primigravida dibandingkan  dengan  ibu  multigravida  dan grandemultigravida.  Hal  ini  disebabkan  karena
blocking  antibody dan adanya faktor stres yang sering dialami oleh ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.
Kehamilan  pertama  di  usia  muda  sangat berpengaruh terhadap kesiapan mental seorang wanita  dalam  mengahadapi  kehamilannya ama pada saat persalinan.  Rasa cemas dan takut  akan  mempengaruhi  psikologis  ibu, sehingga  akan  berdampak  pada  pola  tidur  ibu selama  hamil.  Pola  istirahat  ibu  yang  tidak teratur  akan  berdampak  pada  peningkatan
Pada status gravida yang tidak reeclampsia  sebagian  besar  data  pasien  tidak preeklampsia
(56%)
memiliki status multigravida yaitu sebanyak 14 data pasien. Hal ini terjadi karena sebagian besar data ibu hamil yang  tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 20  data  ibu  (80%)  memiliki  usia  20-35  tahun.
35 tahun merupakan usia terbaik untuk wanita  hamil.  Hal  ini  berkaitan  dengan kesiapan  psikologis  wanita  dan  dan  sistem reproduksi. Selain itu pada data ibu hamil yang tidak  mengalami  preeklampsia,  sebagian  besar memiliki  Indeks  Masa  Tubuh  19,8  –  26,0

## JURNAL KEBIDANAN
sebanyak  20  data  pasien  (80%).  Indeks  Masa Tubuh  tersebut  diartikan  bahwa  ibu  hamil memiliki  kenaikan  berat  badan  yang  normal, atau  tidak  berlebih.  Penambahan  berat  badan yang  berlebih  atau  obesitas  merupakan  salah satu  faktor  terjadinya  preeklampsia.  Menurut Siswosudarmo  (2008),paritas  yang  ideal  adalah 2-3,  ibu  yang  mempunyai  anak  >5  memiliki kecenderungan  untuk  mengalami  masalah dalam  kehamilannya.  Menurut  Saifudin  (2007) paritas  2-3  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan  paritas  tinggi  (lebih  dari  3)  mempunyai angka  kematian  maternal  lebih  tinggi.  Lebih tinggi  paritas,  lebih  tinggi  kematian  maternal. Risiko  pada  paritas  1  dapat  ditangani  dengan asuhan  obstetrik  lebih  baik,  sedangkan  risiko pada  paritas  tinggi  dapat  dikurangi  atau dicegah dengan keluarga berencana. Menurut  Novianti,  Hinda  (2016)  pada penelitian  dengan  judul  Pengaruh  Usia  dan Paritas  Terhadap  Kejadian  Preeklampsia  di RSUD  Sidoarjo  menjelaskan  bahwa  persentase dan  paritas  ibu  dengan  kejadian  preeklampsia pada  paritas  ibu  beresiko  yaitu  primigravida dan  grandemulti  lebih  banyak  yaitu  45  orang (54,9%)  dibandingkan  dengan  paritas  tidak beresiko (multigravida yaitu sebanyak 37 orang (45,1%).  Menurut  Pratiwi  Ika  (2015)  pada penelitian  dengan  judul  Hubungan  Paritas Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil di  RSUD  Wonosari  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  preeklampsia sebagian  besar  pada  kategori  paritas  beresiko (<2 atau >4 kali) yaitu sebanyak 19 responden(31,67%)  dari  total  60
20-35  tahun  merupakan  usia  yang  tidak beresiko  untuk  mengalami  preeklampsia.  Pada usia  ini  wanita  hamil  memiliki  kesiapan  yang baik  dalam  menghadapi  kehamilannya.  Selain itu,  wanita  yang  melahirkan  2 mengurangi  resiko  terjadinya  preeklampsia.Ibu hamil  yang  pernah  melahirkan  sebelumnya, akan lebih santai dalam menghadapi kehamilan dan  persalinan  selanjutnya.  Stress  yang  terjadi pada ibu tidak akan berlebih seperti menghadapi  kehamilan  pertama.  Selain  itu, pola  makan  ibu  yang  terkontrol  dan  tidak berlebih juga dapat mengurangi resiko terjadinya preeklampsia.
No. 1 April 2020
sebanyak  20  data  pasien  (80%).  Indeks  Masa Tubuh  tersebut  diartikan  bahwa  ibu  hamil memiliki  kenaikan  berat  badan  yang  normal, atau  tidak  berlebih.  Penambahan  berat  badan yang  berlebih  atau  obesitas  merupakan  salah ampsia.  Menurut aritas  yang  ideal  adalah 3,  ibu  yang  mempunyai  anak  >5  memiliki kecenderungan  untuk  mengalami  masalah dalam  kehamilannya.  Menurut  Saifudin  (2007),
3  merupakan  paritas  paling  aman maternal. Paritas 1 dan  paritas  tinggi  (lebih  dari  3)  mempunyai angka  kematian  maternal  lebih  tinggi.  Lebih tinggi  paritas,  lebih  tinggi  kematian  maternal. Risiko  pada  paritas  1  dapat  ditangani  dengan asuhan  obstetrik  lebih  baik,  sedangkan  risiko itas  tinggi  dapat  dikurangi  atau dicegah dengan keluarga berencana.
Menurut  Novianti,  Hinda  (2016)  pada penelitian  dengan  judul  Pengaruh  Usia  dan Paritas  Terhadap  Kejadian  Preeklampsia  di RSUD  Sidoarjo  menjelaskan  bahwa  persentase ejadian  preeklampsia pada  paritas  ibu  beresiko  yaitu  primigravida dan  grandemulti  lebih  banyak  yaitu  45  orang (54,9%)  dibandingkan  dengan  paritas  tidak beresiko (multigravida yaitu sebanyak 37 orang (45,1%).  Menurut  Pratiwi  Ika  (2015)  pada n  judul  Hubungan  Paritas Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil di  RSUD  Wonosari  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  preeklampsia sebagian  besar  pada  kategori  paritas  beresiko (<2 atau >4 kali) yaitu sebanyak 19
responden(31,67%)  dari  total  60  responden.
Usia 35  tahun  merupakan  usia  yang  tidak beresiko  untuk  mengalami  preeklampsia.  Pada usia  ini  wanita  hamil  memiliki  kesiapan  yang baik  dalam  menghadapi  kehamilannya.  Selain itu,  wanita  yang  melahirkan  2  –  3  kali  dapat jadinya  preeklampsia.Ibu hamil  yang  pernah  melahirkan  sebelumnya, akan lebih santai dalam menghadapi kehamilan dan  persalinan  selanjutnya.  Stress  yang  terjadi pada ibu tidak akan berlebih seperti menghadapi  kehamilan  pertama.  Selain  itu, g  terkontrol  dan  tidak berlebih juga dapat mengurangi resiko
Berdasarkan  hasil  uji tingkat  signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa nilai  ρ  value  <  α  (  0,038  <  0,05  ).  Hasil  hitung dapat  dijelaskan  H1  diterima  dan  H0  dit Sehingga dapat dijelaskan bahwa ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas Ngasem.
Menurut  Prawiroharjo  (2009)  dijelaskan bahwa  etiologi  preeklampsia  salah  satunya adalah  teori  immunologik  antara  ibu  dan  jan yang  berperan  terhadap  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan  terbukti  bahwa  primigravida mempunyai  resiko  lebih  besar  terjadinya hipertensi  dalam  kehamilan  jika  dibandingkan dengan
multigravida. Didalam teori immunologik dijelaskan adanya
antibodies terhadap  antigen  plasenta  yang terbentuk  dan  adanya  penurunan Leucocyte  Antigen  Protein  G berperan  penting  dalam  modulasi  respon imun sehingga  adanya  intoleransi  terhadap  plasenta dan  menyebabkan  preeklampsia.  Menurut Leveno (2009) Faktor resiko lain yang berkaitan dengan  preeklampsia  antara  lain  adalah kehamilan  multipel,  riwayat  hipertensi  kronis, usia  ibu  lebih  dari  35  tahun,  berat  badan  ibu berlebihan.

## 4. REFERENSI
Arikunto,Suharsimi.  2013,  Prosedur  Penelitian. Jakarta :PT RINEKA CIPTA
Benson  C,  Ralph.  2008,    Buku  Saku  Obstetri  & Ginekologi. Jakarta : EGC
Billington  Mary.    2009,    Kegawatan  dalam Kehamilan-Persalinan.  Jakarta :EGC Budiarto, Eko, 2012, Biostatitika, Jakarta : EGC Cunningham  F.Gary.    2012,    Obstetri  Wiliam. Buku Kedokteran. Jakarta :EGC
Denantika  Oktaria.  2015,  Hubungan  Status Gravida  dan  Usia  Ibu  Terhadap  Kejadian Preekalmpsia di RSUP Dr.Djamil Padang Tahun 2012-2013
Junaidi Judi.  2009,  Mempersiapkan kehamilan sehat. Jakarta :Grup Puspa Swara Fadlun,  Achmad.  2011, Patologis. Jakarta : Salemba Medika Kriebs, Jan M. 2010. Asuhan Kebidanan Varney : Buku Saku. Jakarta : EGC
Berdasarkan  hasil  uji chi-square dengan tingkat  signifikan  0,05  menunjukkan  bahwa nilai  ρ  value  <  α  (  0,038  <  0,05  ).  Hasil  hitung dapat  dijelaskan  H1  diterima  dan  H0  ditolak. Sehingga dapat dijelaskan bahwa ada hubungan status gravida dengan kejadian preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas Ngasem.
Menurut  Prawiroharjo  (2009)  dijelaskan bahwa  etiologi  preeklampsia  salah  satunya adalah  teori  immunologik  antara  ibu  dan  janin yang  berperan  terhadap  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan  terbukti  bahwa  primigravida mempunyai  resiko  lebih  besar  terjadinya hipertensi  dalam  kehamilan  jika  dibandingkan dengan multigravida. Didalam teori immunologik dijelaskan adanya blocking terhadap  antigen  plasenta  yang terbentuk  dan  adanya  penurunan Human Leucocyte  Antigen  Protein  G (HLA-G)  yang berperan  penting  dalam  modulasi  respon imun sehingga  adanya  intoleransi  terhadap  plasenta dan  menyebabkan  preeklampsia.  Menurut
Faktor resiko lain yang berkaitan dengan  preeklampsia  antara  lain  adalah kehamilan  multipel,  riwayat  hipertensi  kronis, usia  ibu  lebih  dari  35  tahun,  berat  badan  ibu
Arikunto,Suharsimi.  2013,  Prosedur  Penelitian.
CIPTA
Benson  C,  Ralph.  2008,    Buku  Saku  Obstetri  &
Ginekologi. Jakarta : EGC
Billington  Mary.    2009,    Kegawatan  dalam Persalinan.  Jakarta :EGC Budiarto, Eko, 2012, Biostatitika, Jakarta : EGC Cunningham  F.Gary.    2012,    Obstetri  Wiliam. kteran. Jakarta :EGC
Denantika  Oktaria.  2015,  Hubungan  Status Gravida  dan  Usia  Ibu  Terhadap  Kejadian Preekalmpsia di RSUP Dr.Djamil Padang Tahun
Junaidi Judi.  2009,  Mempersiapkan kehamilan sehat. Jakarta :Grup Puspa Swara
Asuhan  Kebidanan Patologis. Jakarta : Salemba Medika Kriebs, Jan M. 2010. Asuhan Kebidanan Varney

## JURNAL KEBIDANAN
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2014,  Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisis Data.Jakarta: Salemba Medika Leveno  J.  Kenneth.  2009,    Obstetri  William. Jakarta :EGC
Nursalam.  2008,    Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Jakarta :Salemba Medika POGI dan Himpunan Kedokteran Feto
Maternal.  2016,  Pedoman  Nasional  Pelayanan Kedokteran  Diagnosis  dan  Tata  Laksana Preeklamsia. Jakarta : POGI
Prawirohardjo Sarwono. 2009,  Ilmu Kebidanan. Jakarta :PT.Bina Pustaka Notoatmojo  Soekidjo.  2012,    Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT.Rineka Cipta Sugiyono.  2010,    Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung : Alfabeta
Sinsin  Iis.  2008,      Masa  Kehamilan  dan Persalinan. Jakarta : PT Gramedika.
Susilo  Hary  Whilemus.  2012,    Statistika  & Aplikasi  Untuk  Penelitian  Ilmu  Kesehatan.. Jakarta Timur : CV.Trans Info Medika Szarka  Andras,  Rigo  Janos  Jr,  Lazar  Levente. 2010,  Circulating  Cytokines  Chemokines  and Andhesion Molecules in Normal Pregnancy and Preeclampsia Determined by Multiplex Suspension Array, Medical Journal Immunology
Varney  Helen,  Kriebs  M.  Jan,  Gegor  Carolyn. 2006,    Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan.  Jakarta  :
EGC
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2014,  Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisis
09,    Obstetri  William.
Nursalam.  2008,    Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
POGI dan Himpunan
Kedokteran Feto
Maternal.  2016,  Pedoman  Nasional  Pelayanan Kedokteran  Diagnosis  dan  Tata  Laksana
Prawirohardjo Sarwono. 2009,  Ilmu Kebidanan.
Notoatmojo  Soekidjo.  2012,    Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT.Rineka Cipta Sugiyono.  2010,    Statistika  Untuk  Penelitian.
Iis.  2008,      Masa  Kehamilan  dan Persalinan. Jakarta : PT Gramedika.
Susilo  Hary  Whilemus.  2012,    Statistika  & Aplikasi  Untuk  Penelitian  Ilmu  Kesehatan.. Jakarta Timur : CV.Trans Info Medika Szarka  Andras,  Rigo  Janos  Jr,  Lazar  Levente.
tokines  Chemokines  and Andhesion Molecules in Normal Pregnancy and Preeclampsia Determined by Multiplex Suspension Array, Medical Journal
Varney  Helen,  Kriebs  M.  Jan,  Gegor  Carolyn. 2006,    Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan.  Jakarta  :
Waalsh  V.  Linda.  2007,    Buku  Ajar  Kebidanan Komunitas. Jakarta :EGC Denantika,  Oktaria.  2013.  Hubungan  Status
Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian
Preeklampsia  di  RSUP  Dr.  M.Djamil  Padang Tahun 2012 2013.Terdapatpada:http://opac.unispadang.ac.id /1542/1/NASKAH%20PUBL
df. Diakses pada 3 Juli 2017, pukul: 09.28 WIB Novianti,  Hinda.  2016.  Pengaruh  Usia  dan Paritas  Terhadap  Kejadian  Preeklampsia  di RSUD  Sidoarjo.  Journals  of  Ners  Community Volume  6  No.  1  Juni  2015.Terdapat  pada: http://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/ article/view/81/79.  Diakses  pada  3  Juli  2016,
pukul: 09.08 WIB Ramdhan, Prasetyo. 2015. Hubungan Karakteristik  Ibu  hamil  dengan  Kejadian Preeklampsi di RSUD Al-Ihsan Bandung. Jurnal Ilmiah  Kebidanan,  Vol  2  No.  1  Edisi  Juni  2015.
Terdapat  pada:  Error!  Hyperlink  reference  not valid.  .  Diakses  tanggal  4  Juli  2017  pukul  14.06
WIB. Wahyuni, Dwi. 2014. Faktor Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil di RS.Roemani Muhammadiyah Semarang. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol 3 No. 1 Edisi Juni 2014. Terdapat pada: http://digilib.unimus.ac.id/files /disk1/137/jtptunimus-gdl-litaruwant microsof-a.pdf.  Diakses  tanggal  4  Juli  2017 pukul 11.06 WIB.
nda.  2007,    Buku  Ajar  Kebidanan
Denantika,  Oktaria.  2013.  Hubungan  Status Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian Preeklampsia  di  RSUP  Dr.  M.Djamil  Padang Tahun
2012- 2013.Terdapatpada:http://opac.unispadang.ac.id /1542/1/NASKAH%20PUBLIKASI_Denantika.p df. Diakses pada 3 Juli 2017, pukul: 09.28 WIB Novianti,  Hinda.  2016.  Pengaruh  Usia  dan Paritas  Terhadap  Kejadian  Preeklampsia  di RSUD  Sidoarjo.  Journals  of  Ners  Community Volume  6  No.  1  Juni  2015.Terdapat  pada: d/index.php/JNC/ article/view/81/79.  Diakses  pada  3  Juli  2016,
Ramdhan,
Prasetyo. 2015.
Hubungan Karakteristik  Ibu  hamil  dengan  Kejadian Ihsan Bandung. Jurnal Ilmiah  Kebidanan,  Vol  2  No.  1  Edisi  Juni  2015. ada:  Error!  Hyperlink  reference  not valid.  .  Diakses  tanggal  4  Juli  2017  pukul  14.06
Wahyuni,
Dwi. 2014. Faktor-Faktor Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil di RS.Roemani Muhammadiyah Kebidanan, Vol 3 No. 1 Edisi Juni 2014. Terdapat pada: http://digilib.unimus.ac.id/files litaruwant-6816-5- a.pdf.  Diakses  tanggal  4  Juli  2017 pukul 11.06 WIB.