AKU ANAK AKSI ! Penyuluhan Kesehatan Pencegahan Infeksi Saluran Pernapasan Atas Ringan pada Anak Usia Dini di Sekolah Islam Intan Surabaya dengan Pendekatan Theory of Planned Behavior Model
Anak Agung Sagung Ratih Damayanti 1 , Nerissa Wijaya 2
Universitas Surabaya, Fakultas Psikologi, Magister Psikologi Profesi 1,2
Email : rdamayanti65@gmail.com 1 wijayanerissa@gmail.com 2

## Abstrak
Sekolah Islam Intan (SII) Surabaya merupakan salah satu instansi pendidikan anak usia dini yang memiliki tiga jenis pendidikan, yaitu KB, TK, dan TPA. Anak-anak yang mengikuti TPA di  SII dapat menghabiskan waktu  hingga  54  jam  perminggu.  Anak  yang  dititipkan  di  TPA  memiliki  kerentanan  yang  lebih  tinggi mengalami  penularan  penyakit.  Aktifitas  anak  di  sekolah  yang  panjang,  kebiasaan  menutup  mulut menggunakan  telapak  tangan  dan  langsung  melanjutkan  aktivitas  lain  ketika  batuk,  serta  kurangnya kebiasaan  dan  penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  dapat  meningkatkan  peluang  penularan ISPA pada anak. Penyuluhan ini dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesadaran melakukan PHBS, serta mengajarkan  etika  batuk  sebagai  pencegahan  penularan  ISPA.  Penyuluhan  cukup  efektif  untuk  merubah pengetahuan, keyakinan, dan perilaku komunitas pendidikan SII dalam menangani ISPA ringan, serta adanya upaya  untuk  penyebaran  informasi  dengan  cara  mengingatkan  anggota  komunitas  lainnya  untuk  mengikuti kewaspadaan standar WHO terhadap ISPA yang dilakukan oleh peserta Kata Kunci : ISPA, Penyuluhan, PAUD, TPB

## Abstract
Sekolah  Islam  Intan  (SII)  Surabaya  is  one of the  institutions  of early  childhood  education  which  has three types of education, playground, kindergarden, and daycare. Children who attend daycare at SII spend up to 54 hours a week. Children who are entrusted in daycare have a higher susceptibility to disease transmission. The long duration of children's activities at the  school, the habit of closing the mouth using the palm of the hand  and  immediately  resume  other  activities  when  coughing,  as  well  as  the  lack  of  habits  and  the application  of  clean  and  healthy  living  behaviors can increase the chance  of  ARI  transmission  to children. The  purpose  of  this  counseling  to  increasing  awareness  of  clean  and  healthy  living  behaviors,  as  well  as teaching  cough  ethics  as  prevention  of  ARI  transmission.  Counseling  is  effective  enough  to  change  the knowledge, beliefs, and behavior of the SII education community in dealing with mild A, as well as efforts to disseminate information  by  reminding  other  community  members  to  follow  the  WHO  standard  precautions against ARI by participants
Keyword : ARI, Counseling, Early Childhood Education, TPB

## PENDAHULUAN
ISPA  merupakan  penyakit  yang sering  dijumpai  pada  usia  anak-anak dengan  keadaan  ringan  hingga  berat (Daroham  &  Mutiatikum,  2009;  Shibata, dkk, 2014; Ardianto & Yudhastuti, 2012). ISPA merupakan penyakit saluran pernapasan  atas  dan/atau  bawah  yang dapat  menimbulkan  berbagai  spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala  hingga  penyakit  parah  serta merupakan  peringkat  kedua  penyebab
kematian  pada  anak  balita  di  Indonesia (WHO,  2008a;  2008b;  Bellos,  dkk  2010; Shibata,  dkk,  2014).  Individu  yang mengalami infeksi pernapasan akut biasanya  memiliki  gejala  demam,  batuk, nyeri  tenggorokan,  pilek,  dan  atau  sesak napas. Tidak hanya terjadi di dunia, ISPA juga  merupakan  salah  satu  dari  empat penyebab kematian pada bayi dan balita di Indonesia.  Pada  tiap  tahunnya,  anak diperkirakan  mengalami  ISPA  sebanyak 3-6  kali  (Maharani,  Yani,  &  Lestari,
2017). ISPA ringan yang kurang tertangani dengan baik dapat memperparah infeksi dan berdampak pada munculnya  pneumonia,  yaitu  infeksi saluran  pernapasan  akut  yang  menyerang jaringan  paru  dan  sekitarnya.  Individu yang  memiliki  kerentanan  tertinggi  untuk mengalami  ISPA  adalah  bayi,  anak-anak, dan orang  lanjut usia, terutama di  negara- negara  dengan  pendapatan  per  kapita rendah  dan  menengah.  Namun,  yang paling  sering  mengalami  ISPA  adalah anak-anak,  yaitu  tiap  tahunnya  0,29 episode  per  anak  di  negara  berkembang dan 0,05 episode per anak di negara  maju (Maharani, Yani, & Lestari, 2017).
Anak-anak  yang  dititipkan  di tempat  penitipan  anak  selama  12-50  jam per  minggu  berpeluang  mengalami  ISPA tiga  hingga  lima  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak dititipkan (Ujunwa & Ezeonu, n.d; Fuchs, et.al,  1996).  Mitra  penyuluhan  ini, Sekolah  Islam  Intan  (SII),  merupakan salah  satu  lembaga  pendidikan  anak  usia dini yang berlokasi di Kecamatan Tambaksari.  SII  terdiri  atas  tiga  program, yaitu  tempat  penitipan  anak  (TPA), kelompok  bermain  (KB),  dan  taman kanak-kanak  (TK).  Anak  yang  dititipkan di Sekolah Islam Intan dapat menghabiskan  waktu  hingga  54  jam  jika dititipkan setiap hari. Durasi anak
menghabiskan  waktu  di  tempat  penitipan dapat  memperbesar  peluang  mengalami ISPA.
Penyebaran penyakit infeksi saluran  pernapasan  pada  anak  di  sekolah tersebut  memiliki  peluang  yang  cukup tinggi  dikarenakan  aktifitas  anak  di sekolah  cenderung  panjang,  terutama untuk  anak  yang  dititipkan  di  sekolah tersebut  (TPA).  Anak-anak  cenderung menutup  mulut  menggunakan  telapak tangan dan langsung melanjutkan aktifitas lain tanpa  mencuci tangan terlebih dahulu ketika  batuk,.  Kebiasaan  tersebut  dapat menjadi  peluang  penyebaran infeksi saluran  pernapasan  melalui  kontak  fisik secara  langsung. Hal  ini ditunjang dengan rendahnya  kebiasaan  anak  untuk  mencuci tangan  menggunakan  sabun  di  sekolah, dan kurangya pemahaman anak  mengenai etika  batuk.  Adanya  informasi  mengenai efek  batuk  dan  pilek  belum  dapat mendorong  anak  untuk  berkeinginan  dan menjalankan perilaku sehat secara optimal.  Kondisi  ini  dapat  dipahami mengingat infeksi saluran pernapasan akut merupakan  penyakit  menular,  khususnya pada  anak,yang  perlu  diatasi  dengan kerjasama  antara  guru,  keluarga,  dan institusi  kesehatan  sekitar.  Selain  itu, kurangnya  ketersediaan  pelayanan  deteksi penyakit  dini  dari  pihak  puskesmas terdekat dan sekolah juga dapat
memperbesar  peluang  anak  menderita penyakit  ISPA.  Hal  ini  dapat  berdampak negatif  pada  proses  tumbuh  kembang anak.
Solusi  yang  ditawarkan  untuk mencegah  penyebaran  ISPA  pada  anak adalah  dengan  memberikan  penyuluhan terkait  ISPA  dan  pencegahannya  di
Sekolah
Islam Intan
Surabaya.
Penyuluhan ini diberikan dengan menggunakan pendekatan theory of planned  behavior  model  (TPB) .  TPB dapat memprediksi dan membentuk perilaku  sehat  apabila  tiga  komponen penyusunnya  terpenuhi  (Ogden,  2007; Turner-Cobb, 2013). Program penyuluhan berbasis  TPB  menyasar  faktor attitudes toward behavior (sikap terhadap perilaku), subjective norm (norma subjektif), dan behavioural control (kontrol  perilaku).  Komponen attitudes toward  behavior dibentuk  oleh  dua  hal, yaitu  evaluasi  positif  atau  negatif  terkait perilaku dan keyakinan mengenai dampak suatu perilaku sehingga akan mengandung informasi  dan  gambar-gambar  mengenai virus dan bakteri ( emoticon ) yang memicu infeksi  saluran  pernapasan  akut  dan perilaku yang memicu persebarannya serta keyakinan  bahwa  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  akan  memperkecil  peluang terjadinya  infeksi  saluran pernapasan akut pada  anak.  Komponen subjective  norm
mengandung penjelasan mengenai dampak mengalami infeksi saluran pernapasan akut di sekolah dan menguatkan  dorongan  untuk  berperilaku sesuai  dengan  tuntutan  hidup  bersih  dan sehat  guna  melawan  infeksi  saluran pernapasan  akut.  Komponen perceived behavioral  control mengandung  faktor risiko  dan  faktor  pendukung  terkait kondisi  lingkungan  sekolah,  fasilitas pendukung, dan aktivitas sehari-hari anak.

## METODE

## Program Penyuluhan
Permasalahan  yang  muncul  dalam penelitian ini terkait kurangnya konsistensi  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  (PHBS)  pada  anak-anak  serta kurangnya pengetahuan terkait etika batuk sebagai  pencegahan  penularan  ISPA. Pelaksanaan  penyuluhan  akan  diberikan pada anak usia dini dengan rentang usia 5- 6  tahun.  Anak  usia  5-6  tahun  memasuki tahap pra-operasional pada perkembangan kognitifnya  (Santrock,  2002).  Hal  ini menandakan bahwa perkembangan kognitif  anak  belum  terorganisir  dengan baik  sehingga  penggunaan  simbol  serta konkret akan diperlukan untuk mempermudah  anak  dalam  mekonstruksi pikiran dan informasi, sehingga pelaksanaan penyuluhan akan menggunakan  beberapa  media  seperti gambar,  audio-visual,  dan  permainan
untuk  memudahkan  anak  memahami konsep ISPA dan PHBS (Santrock, 2002). Materi yang diberikan pada anak didasarkan  pada  standar  kewaspadaan ISPA  oleh  WHO  (2008).  Terdapat beberapa unsur kewaspadaan standar yang dianjurkan  WHO  (2008a;  2008b)  untuk diterapkan  secara  rutin  demi  mencegah penularan  ISPA,  yaitu  penggunaan  alat pelindung  terhadap  droplet  (masker), kebersihan pernapasan, kebersihan tangan, kebersihan  lingkungan,  dan  pengelolaan limbah.
Pemberian  materi  penyuluhan  ini menggunakan  pendekatan  TPB  model dengan memperhatikan komponen attitude toward behavior, subjective norm, dan perceived  behavior  control (Ogden, 2007;  Turner-Cobb;  2013) . Komponen attitudes  toward  behavior akan  diberikan dengan  cara  ajakan  dan  himbauan  yang konstruktif  kepada  anak-anak,  seperti dengan menunjukkan gambar-gambar virus  dan  bakteri  ( emoticon )  disertai contoh-contoh perilaku yang memungkinkan anak rentan terhadap virus dan  bakteri  tersebut. Selain  itu,  juga  akan ditampilkan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  yang  dapat  dipraktikkan  oleh  anak- anak  dengan  mudah  dan  singkat  dalam kehidupan sehari-hari. Komponen subjective  norm secara  teoretik  dapat terpenuhi  saat  anak  menerima  dan
memahami  informasi  yang  berhubungan dengan  komponen perceived  behavioral control .  Komponen perceived  behavioral control juga  dapat  berpengaruh  secara langsung pada anak-anak untuk menampilkan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  sehingga  untuk  lebih  menegaskan terpenuhinya komponen perceived behavioral control , peneliti akan menambahkan informasi mengenai aktivitas  yang  tidak  dapat  dilakukan  anak dan  respon  teman  dan  guru  yang cenderung menjauhi ketika anak mengalami  infeksi  saluran  pernapasan akut.
Proses  analisis  yang  dilakukan  pada penelitian  ini  dengan  membandingkan theory  of  planned  behavior model pada peserta  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan. Selain  itu  juga  dengan  membandingkan taraf knowledge,  attitude dan skill yang ditunjukkan oleh peserta setelah pelaksanaan penyuluhan.

## Prosedur Kerja
Penyuluhan  dilakukan  selama  satu hari  dengan  materi  terbagi  menjadi  tiga sesi. Proses penyuluhan dilanjutkan dengan  proses    evaluasi  yang  dilakukan pada  h+1  dan  h+7  pasca  penyuluhan. Proses  evaluasi  ini  dilakukan  untuk monitoring  hasil  penerapan  penyuluhan yang  dilakukan  oleh  peserta.  Berikut  ini
adalah  rangkaian  sesi  dan  kegiatan penyuluhan.
Pada sesi 1 pembicara menanyakan  informasi  yang  diketahui peserta mengenai ISPA dan penyebabnya. Kemudian pembicara memberikan penjelasan  mengenai  ISPA,  penyebabnya, dampak,  serta  cara-cara  yang  dapat dilakukan untuk mencegah ISPA Metode : Lecturing menggunakan gambar Sesi 2 adalah sesi Lawan dengan AKSI Pembicara memperlihatkan video mengenai  cara  mencuci  tangan  yang  baik (gambar  1)  dan  mengajak  siswa  untuk mempraktikkan  cara  mencuci  tangan. Selain  itu,  pembicara  juga  mengajarkan etika  batuk  (gambar  2)  sesuai  standar kewaspadaan WHO.
Metode : Audio-Visual, Roleplay Pada sesi 3 yakni sesi Yuk
Periksa Kesehatan Bersama. Pembicara
menanyakan  mengenai  tindakan  yang diketahui anak ketika sedang sakit. Selain itu,  pembicara  juga  meminta  anak  untuk bermain berkelompok membedakan kegiatan  menjaga  kesehatan  badan  dan kegiatan yang menyebabkan sakit. Metode : Games Proses  penyampaian  materi  penyuluhan dilakukan  dengan  menggunakan  beberapa metode,  yaitu  15% lecturing (materi  akan disampaikan  dengan  metode  ceramah, maka  peserta  diharapkan  bisa  memahami
materi yang disampaikan secara terperinci), 20 % Audio visual (metode ini diharapkan  mampu  memberi  contoh  serta gambaran  secara  nyata  yang  mampu menginspirasi  peserta  untuk  mengenali dan  memahami  materi  dengan  lebih efektif.  Metode  ini  digunakan  untuk mengajarkan  anak-anak  untuk  mencuci tangan  dengan  sabun  yang  baik),  40% r oleplay  ( peserta  dihadapkan  dengan keadaan  yang  sebenarnya  seperti  di lapangan.  Peserta  diajak  untuk  bermain peran  mencuci tangan dengan sabun  yang benar  dan  mengikuti  skenario  untuk menguatkan  perilaku  menjaga  kesehatan), dan  25% games  ( peserta  diminta  untuk mengelompokkan  kartu  tentang  kondisi yang  menimbulkan  penyebaran  virus  atau bakteri ISPA).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemaparan  Infeksi  Saluran Pernafasan

## Akut
Kegiatan awal penyuluhan dimulai dengan  pemaparan  terkait  infeksi  saluran pernafasan  akut  kepada  peserta.  Beberapa hal  yang  dijelaskan  terkait  bentuk  ISPA ringan,  penyebab  batuk  dan  pilek,  serta langkah-langkah untuk mencegah penyebaran  virus.  Sebelum  memulai materi,  peserta  mengatakan  bahwa  batuk dan pilek disebabkan oleh jajanan sembarangan,  coklat,  maupun  es  krim. Kegiatan  awal  ini  disampaikan  dengan
metode  cerita  dilengkapi  media  gambar virus  untuk  memudahkan  pemahaman peserta.  Hasil  pengamatan  menunjukkan seluruh peserta didik mengamati pemateri. Dari  penjelasan  pemateri  tersebut  peserta mulai  memahami  terkait  persebaran  virus di tangan.

## Pemaparan PHBS dan Etika Batuk
Kegiatan dilanjutkan dengan menjelaskan  12  langkah  mencuci  tangan menggunakan  sabun  dan  air  serta  etika batuk sesuai standar WHO (2008a, 2008b) sebagai  pencegahan  penyebaran  virus. Penjelasan  mengenai  langkah  mencuci tangan  dilakukan  menggunakan  media audio-visual  dan  roleplay  bersama-sama. Pembicara mempraktikkan terlebih dahulu langkah-langkahnya  kemudian  peserta mengikuti yang dilakukan oleh pembicara. Berdasarkan hasil amatan yang dilakukan, sebanyak  85%  peserta  menunjukkan keaktifannya  untuk  mengikuti  rolepay mencuci tangan. Hal ini juga dikarenakannya  adanya  media  audio visual    yang  lebih  memudahkan  peserta untuk mengingat langkah-langkah mencuci tangan yang tepat.
Kegiatan dilanjutkan dengan menjelaskan  etika  batuk  sesuai  standar WHO  (2008).  Peserta  aktif  menjawab ketika diberikan pertanyaan terkait langkah-langkah  yang  biasa  dilakukan ketika  batuk,  serta  penggunaan  tisu  dan
masker untuk mencegah persebaran  virus. Pembicara  menjelaskan  langkah-langkah etika  batuk  sesuai  dengan  gambar  2  dan mengajak peserta mempraktikkan bersama. Peserta juga menjelaskan langkah  yang  perlu  dilakukan  yaitu mengingatkan  orang  lain  ketika  orang sekitar  tidak  menutup  mulut  ssuai  dengan etika  batuk.  Peneliti  menyiapkan  masker dan  tisu  untuk  digunakan  sebagai  media games dan roleplay etika batu. Berdasarkan  hasil  amatan  40%  peserta menunjukkan kesulitan dalam menggunakan  masker  untuk  menutup hidung  dan  mulut.  Namun  mayoritas peserta  (80%)  menunjukkan  upaya  untuk menggunakan masker.
Kegiatan dilanjutkan dengan sesi 3 yaitu  untuk  meningkatkan  pengetahuan anak  terkait  perilaku  hidup  sehat  dan sakit.  Kegiatan  ketiga  ini  dilakukan dengan  metode  games,  peserta  diminta untuk  membedakan  kegiatan  yang  dapat menyakitkan  diri  dan  kegiatan  untuk menyehatkan diri. 70% peserta menunjukkan antusias dan mampu membedakan  kegiatan  hidup  sehat  dan sakit.  Dengan  adanya  pengetahuan  ini, peserta lebih  memiliki pengetahuan untuk menjaga kesehatan.
Evaluasi Folow-up Penyuluhan Evaluasi  penyuluhan  dilakukan sebanyak  dua  kali  satu  hari  pasca
penyuluhan dan seeminggu pasca penyuluhan. Evaluasi ini dilakukan dengan tujuan memantau penerapan keterampilan yang diajarkan selama penyuluhan  dan  perubahan  perilaku  yang ditunjukkan  oleh  peserta.  Perubahan penyuluhan dilihat berdasarkan tiga tingkatan, yaitu knowledge (taraf pengetahuan), attitude (sikap),  dan skill (keterampilan). Evaluasi penyuluhan pertama  dilakukan  dengan  tanya  jawab bersama peserta penyuluhan dan observasi perilaku  selama  di  dalam  ruang  kelas. Sedangkan  evaluasi  penyuluhan  kedua dilakukan dengan  melakukan tanya  jawab pada guru pengampu kelas.
Tingkatan  Knowledge  di  Awal Hari Penyuluhan, Batuk dan pilek disebabkan  makan  jajanan  sembarangan, es  krim,  permen,  coklat,  menutup  hidung dan  mulut  ketika  batuk  dengan  telapak tangan,  masker  bisa  digunakan  terus menerus (tidak perlu diganti). Evaluasi 1 (h+1  penyuluhan  Peserta  menjelaskan batuk  dan  pilek  disebabkan  oleh  virus yang menyebar di udara, Peserta menjelaskan  hidung  dan  mulut  harus ditutup ketika batuk dan bersin menggunakan  tisu  atau  lengan  bagian dalam,  Peserta  mengetahui  jika  menutup mulut ketika batuk dan bersin menggunakan tangan (telapak atau punggung),  maka  tangan  perlu  dicuci
terlebih dahulu sebelum melakukan aktifitas lain. Evaluasi 2 (h+7 Penyuluhan)  Peserta  menjelaskan  batuk dan  pilek  disebabkan  oleh  virus  yang menyebar  di  udara,  Peserta  menjelaskan hidung  dan  mulut  harus  ditutup  ketika batuk  dan  bersin  menggunakan  tisu  atau lengan  bagian  dalam.  Peserta  mengetahui jika  menutup  mulut  ketika  batuk  dan bersin  menggunakan tangan,  maka tangan perlu  dicuci  terlebih  dahulu  sebelum melakukan aktifitas lain. Peserta menjelaskan  bahwa  masker  digunakan saat sedang sakit batuk dan/atau pilek dan ketika  ada  teman  yang  terinfeksi  batuk atau  pilek.  Saat  sudah  lembap,  masker harus diganti dengan baru.
Tingkatan  Attitude  di  Awal  Hari Penyuluhan Beberapa peserta tidak mengingatkan  teman  untuk  menutup mulut ketika batuk. Evaluasi 1 (h+1 penyuluhan) Peserta mengingatkan temannya  untuk  mencuci  tangan  terlebih dahulu  sebelum  bermain  pada  saat roleplay  di  evaluasi  pertama.  Evaluasi  2 (h+7 Penyuluhan) Dua peserta mengingatkan teman lainnya untuk menutup  hidung  dan  mulut  menggunakan lengan bagian dalam ketika batuk.
Tingkatan  Skill  di  Awal  Hari Penyuluhan Beberapa peserta tidak menutup  mulut  ketika  batuk,  Beberapa peserta  menutup  mulut  dan  hidung
menggunakan telapak tangan ketika batuk atau bersin, Peserta kesulitan menggunakan  masker  dengan  benar. Evaluasi  1  (h+1  penyuluhan)    Peserta mampu  mempraktikkan  menutup  mulut dan  hidung  menggunakan  lengan  bagian dalam dan/atau tisu.  Evaluasi 2 (h+7 Penyuluhan) Enam peserta mampu menutup  hidung  dan  mulut  menggunakan lengan  bagian  dalam  ketika  batuk  tanpa diingatkan.  Peserta  mampu  menggunakan masker  dengan  benar  (letak  kawat  di bagian  hidung  dan  direkatkan  ke  pangkal hidung, di bawah mata).
Hasil penelitian menunjukkan analisis  hasil  penyuluhan  yang  telah dilakukan berdasarkan model TPB. Terlihat  adanya  perubahan  perilaku  yang dimunculkan  oleh  siswa  setelah  diadakan peyuluhan
kesehatan. Setelah dilaksanakan  penyuluhan,  siswa  mampu melakukan  menutup  mulut  dan  hidung dengan  menggunakan  lengan dalam tanpa diingatkan  oleh  tim.  Dua  siswa  juga tampak  aktif  saling  mengingatkan  teman yang  batuk  atau  bersin  untuk  menutup mulut  dan  hidung  dengan  menggunakan lengan bagian dalam serta mencuci tangan ketika menggunakan telapak atau punggung  tangan  untuk  menutup  hidung dan mulut saat batuk atau bersin.
Perubahan perilaku yang ditunjukkan  oleh  siswa  dapat  disebabkan
siswa mendapatkan informasi baru mengenai  ISPA  serta  etika  batuk  dan bersin yang belum diajarkan. Pengetahuan dan  informasi  tersebut  menyebabkan siswa lebih paham mengenai bahaya ISPA dan cara-cara  yang dapat dilakukan untuk mencegah  penyebaran  patogen  penyebab ISPA.  Ditunjang  dengan  adanya  beberapa siswa  yang  dapat  menunjukkan  sikap terhadap bahaya ISPA. Hal ini terlihat dari mengingatkan  teman  lainnya  yang  tidak menutup  mulut  dan  hidung  menggunakan lengan  bagian  dalam  ketika  batuk.  Sikap beberapa siswa yang mengingatkan teman lainnya  tersebut  menjadi  salah  satu bentuk percievedbehavior  control yang muncul  setelah  pelaksanaan  penyuluhan kesehatan  dan  berpeluang  menjadi  faktor yang  dapat  mengubah  perilaku  secara langsung.

## PENUTUP
ISPA  yang  sering  dialami  oleh peserta  adalah  ISPA  atas,  seperti  pilek atau  disertai  dengan  batuk.  Berdasarkan evaluasi  secara  umum,  peserta  telah mengetahui  penyebab  ISPA,  tetapi  belum mengetahui  arti  dan  jenis-jenis  ISPA. Ketika  ada  siswa  yang  menderita  batuk dan pilek, peserta juga dapat mengungkapkan  kepada  peneliti  sikap yang  perlu  diambil  ketika  sakit  batuk  dan pilek,  yaitu  minum  obat  dan  istirahat. Namun, peserta belum mengetahui
tindakan  yang  perlu  dilakukan  secara spesifik  untuk  mencegah  penyebaran ISPA.  Melalui  penyuluhan  ini,  peserta mengetahui  arti  dan  ragam  ISPA  yang berdampak  pada  kesadaran  peserta  untuk menjaga  kebersihan  diri  dan  lingkungan sebagai  bentuk  nyata  langkah  sederhana pencegahan  penyebaran  ISPA  tersebut. Selain  itu,  melalui  penyuluhan  mengenai etika  batuk,  peserta  juga  menyadari pentingnya  upaya  saling  mengingatkan satu  sama  lain  yang  dapat  dilakukan  oleh sesama  peserta  (antar  anak)  dan/atau dengan  ibu  serta  bapak  guru.  Sesuai dengan bahasan mengenai model kesehatan Theory  of  Planned  Behavior , cara ini cukup efektif untuk mempromosikan  perilaku  sehat  pada kalangan anak usia dini.
Di  samping  itu,  penyuluhan  yang diberikan  merupakan  tambahan  informasi yang  selama  ini  belum  digalakkan  oleh sekolah  dan  orangtua  terkait  etika  batuk. Penyuluhan  ini  juga  memperkenalkan peserta secara konkret tentang pentingnya etika  batuk  dan/atau  bersin.  Saat  diberi penyuluhan,  terdapat  beberapa  peserta yang  menjawab  agar  temannya  menutup mulut  apabila  bersin  atau  batuk.  Kondisi ini  terjadi  saat  aktivitas  tanya  jawab tentang  pemahaman  atau  pengalaman mereka  saat mengalami  pilek  atau
disertasi  batuk  sebagai  bentuk  dari  ISPA atas .
Terkait  perilaku  yang  diajarkan, beberapa peserta sudah mampu mempraktikkan etika batuk dan menerapkan  langkah  mencuci  tangan dengan  benar.  Selain  itu,  beberap  peserta juga  mampu  mengingatkan  orang  lain ketika  tidak  menerapkan  etika  batuk sesuai  yang  diajarkan.  Dengan  demikian, pemberian materi ini menambah wawasan dan  pemahaman  peserta  terkait  dengan ISPA  dan  etika  batuk  juga  membekali siswa  dengan  keterampilan menjaga kebersihan  dan  kesehatan  tubuh  di lingkungan  yang  memiliki  iklim  dan musim  yang  rentan,  seperti  di  Indonesia (Surabaya).
Kurangnya informasi terkait pengetahuan orangtua mengenai ISPA dan upaya  yang telah dilakukan oleh orangtua ketika  anak  memperlihatkan  gejala  ISPA. Hal  ini  menyebabkan data  yang diperoleh menjadi kurang lengkap. Bagi penyuluhan selanjutnya diharapkan menggali informasi dari orangtua untuk menlengkapi  data-data  yang  diperoleh. Selain  itu,  kami  memberikan  saran  untuk tim penyuluh selanjutnya untuk menyiapkan  pemberian  materi  secara matang  termasuk  membuat  suatu  rencana untuk  mengantisipasi  kejadian  yang  tidak
terduga,  seperti  membuat  suatu  peraturan apabila peserta menjadi tidak tertib.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardianto, Y. D.,  & Yudhastuti, R. (2012).
Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut paa Pekerja Pabrik. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 6(5). 230-233
Bellos, A., Mulhollan, K., O’Brien, K.L.,
Qazi, S.A., Gayer, M., & Checci, F. (2010). The Burden of acute respiratory system in crisis-affected populations; a systematic review.
Conflict and health. 4;3. Daroham, N.E.P., & Mutiatikum (2009). Penyakit ISPA Hasil Riskesdas di
Indonesia. Buletin Penelitian

## Kesehatan
Fuchs, S.C. et.al. (1996). Duration of day- care attendance and acute
respiratory infection. Cadernos de Saude Publica. 12(3). DOI :
10.1590/S0102-
311X1996000300002
Maharani, D., Yani, F. F., & Lestari, Y.
(2017). Profil Balita Penderita Infeksi Saluran Nafas Akut Atas di Poliklinik Anak RSUP DR. M. Djamil Padang Tahun 2012-2013. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (1) ,
152-157. Ogden, J. (2007). Health Psychology a Textbook 4 th Ed. New York : Mc Graw Hill
Santrock,  John  W.  (2002). Life-Span Development  Perkembangan  Masa
Hidup Jilid 1 . Erlangga: Jakarta.
Shibata, T.,  dkk  (2014).  Childhood  Acute Respiratory Infections and
Household Environment in an Eastern  Indonesian  Urban  Setting. International Journal of Environmental Research and Public Health . 11. 112190-12203. doi:10.3390/ijerph111212190 Turner-Cobb,  J.  (2013). Child  Health Psychology: A Biopsychosocial
Perspective . UK : Sage Publishing Ujunwa, FA., & Ezeonu, CT. (n.d). Risk Factors for Acute Respiratory Tract Infections in Under-five Children in Enugu Southeast Nigeria. Annals of Medical and Health Sciences Research. Diunduh pada tanggal 13 Mei 2018 dari laman https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/a rticles/PMC3952306/#!po=43.3333 WHO (2008a). Infection prevention and control of epidemic-and pandemic- prone acute respiratory diseases in health care. Geneva : WHO. WHO (2008b). Epidemic-prone & pandemic-prone acute respiratory diseases: Infection prevention & control in health-care facilities. Summary guidance 2008. Geneva : WHO