Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS DENGAN STATUS KESEMBUHAN PASIEN TB PARU DI KLINIK PARU

## ABSTRACT
Sri Utami 1 , Achmad Dafir 2 , Sismala Harningtyas 3
Program Studi Sarjana Keperawatan, Stikes Maharani Malang Email: utamisri7196@gmail.com
Tuberculosis  (TB)  is  a  persistent  infectious  disease  caused  by  the  bacterium Mycobacterium tuberculosis . This disease mostly targets the lungs but can also impact other organs such as the pleura,  lymph  nodes,  bones,  and  other  tissues  outside  the  lungs.  Compliance  with  taking medication is the respondent's attitude in taking medication as recommended. This research uses a purposive  sampling  method  to  collect  data,  using  a  retrospective  approach.  The  sample  size consisted of 40 participants. Data was collected by examining medical records and then analyzed using the Chi-Square test. The research results showed that of the 40 patients studied, there were 13  patients  who  were  compliant  and  10  patients  who  were  declared  cured.  The  results  of  the statistical test analysis showed that pvalue (0.000)<α(0.05), so that H_0 was rejected and H_1 was accepted. There is a correlation between the level of adherence to taking medication and the state of healing. There are a large number of pulmonary tuberculosis sufferers who have not been cured due  to  non-compliance  with  treatment.  Compliance  with  taking  medication  is  an  important indicator of the patient's recovery status, but this compliance is influenced by a lack of awareness of the importance of treatment, such as preferring herbal treatment, not wanting to take medication anymore because they feel their body is already healthy, and lack of control because they work out of town for a long time. Strong support is needed from families, health workers, and individuals who have survived pulmonary tuberculosis.
Key words: Medication Adherence, Pulmonary TB Patients, Cure Status

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  persisten  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberkulosis . Penyakit ini sebagian besar menargetkan paru-paru tetapi juga dapat berdampak pada organ lain seperti pleura, kelenjar getah bening, tulang, dan jaringan lain di luar paru-paru.  Kepatuhan minum obat merupakan sikap responden dalam mengkonsumsi obat sesuai dengan  anjuran.  Penelitian ini  menggunakan  metode  purposive  sampling  untuk  mengumpulkan data,  dengan menggunakan  pendekatan retrospektif .  Besar  sampelnya  terdiri  dari 40  partisipan. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pemeriksaan  rekam  medis  dan  selanjutnya  dianalisis menggunakan uji Chi-Square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 pasien yang diteliti, terdapat 13 pasien yang patuh dan 10 pasien yang dinyatakan sembuh. Hasil analisa uji statistik didapatkan pvalue (0,000) < 𝛼(0,05), sehingga 𝐻 0 ditolak  dan 𝐻 1 diterima.  Terdapat  korelasi antara  tingkat  kepatuhan  minum  obat  dengan  keadaan  penyembuhan.  Ada  sejumlah  besar penderita  tuberkulosis  paru  yang  belum  sembuh  karena  ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan. Kepatuhan  minum  obat  menjadi  indikator  penting  terhadap  status  kesembuhan  pasien  namun kepatuhan  tersebut  dipengaruhi  oleh  kurangnya  kesadaran  akan  pentingnya  pengobatan,  seperti lebih  memilih  pengobatan  herbal,  tidak  mau    minum  obat  lagi  karena  merasa  badannya  sudah
Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
sehat, serta tidak kontrol karena pekerjaan keluar kota dalam jangka lama.  Diperlukan dukungan yang kuat dari keluarga, tenaga kesehatan, serta individu yang selamat dari tuberkulosis paru.
Kata kunci: Kepatuhan Minum Obat, Pasien TB Paru, Status Kesembuhan

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit menular kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium  tuberkulosis.  Penyakit  ini paling banyak menyerang paru-paru, namun bisa  juga  menyerang  organ  lain  seperti pleura,  kelenjar  getah  bening,  tulang,  dan jaringan lain di luar paru-paru (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019). Bakteri ini tumbuh subur di lingkungan yang lembab dan mudah berpindah melalui droplet nuklei,  seperti  percikan  dahak,  yang dihasilkan  ketika  penderita  tuberkulosis batuk  (Gunawan  dkk.,  2017).  Tuberkulosis paru umumnya muncul dengan gejala seperti batuk kronis yang berlangsung lebih dari dua minggu,  batuk  produktif  berdahak,  batuk darah,  demam,  kelelahan,  penurunan  berat badan  yang  tidak  disengaja,  kesulitan bernapas, nafsu makan berkurang, dan nyeri dada (Kemenkes RI, 2019).
Laporan  Tuberkulosis  Global  (2017) oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) menyebutkan  bahwa  pada tahun  2016,  58% infeksi tuberkulosis paru ditemukan di Asia Tenggara  dan  wilayah  Pasifik  bagian  barat. India,  india,  dan  Tiongkok  menunjukkan tingkat  kasus  tuberkulosis  tertinggi.  secara global.  Indonesia  dan  Tiongkok  menduduki peringkat  kedua  dalam  jumlah  kasus tuberkulosis  terbesar.  Indonesia  mengalami peningkatan  kasus  baru  sebanyak  satu  juta kasus setiap tahunnya (WHO, 2017).
Indonesia  mencatat  425.089  kasus TBC  paru  pada  tahun  2017,  lebih  tinggi dibandingkan 360.565 kasus yang dilaporkan pada tahun 2016. Di Indonesia, penyakit ini dikategorikan menjadi tiga wilayah: Sumatera,  yang  mencakup  33%  dari  luas daratan  negara,  Jawa  dan  Bali,  yang
mencakup  23%,  dan  separuh  bagian  timur
Indonesia, yang mencakup 44%.
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI (2017),  angka  kematian  tahunan  akibat tuberkulosis  paru  sebanyak  275.729  kasus (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota Malang, prevalensi penderita tuberkulosis  paru  di  Provinsi  Jawa  Timur meningkat  dari  1.038  pada  tahun  2021 menjadi  1.733  pada  tahun  2022.  Perkiraan tingkat  keberhasilan  pengobatan  penderita TBC paru di Kota Malang pada tahun 2022 adalah  perkiraan.  menjadi  77,98%.  Tingkat keberhasilan  terapi  pasien  TBC  paru  di Malang masih belum mencapai tujuan yang ditetapkan  yaitu  melebihi  90%.  Hal  ini menunjukkan bahwa pejabat yang membidangi  pengelolaan  obat  telah  gagal memenuhi komitmennya, kemungkinan besar disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pasien untuk konsisten meminum obatnya (Dinkes Malang, 2022). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kesembuhan pasien tuberkulosis (TB), seperti pengetahuan, usia, tingkat  pendidikan,  status  gizi,  faktor lingkungan,  dan  kepatuhan  terhadap  terapi. Memastikan  kepatuhan  pasien  terhadap pengobatan merupakan faktor penting dalam kesembuhan pasien tuberkulosis. Kepatuhan terhadap  pedoman  nasional  penanganan tuberkulosis  paru,  seperti  yang  diuraikan oleh Widiyanto (2016), sangat penting dalam hal  jenis  spesifik,  dosis,  teknik  pemberian, waktu,  dan  durasi  pengobatan.  Kepatuhan pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru  dapat dipastikan dengan adanya pengawas pengobatan (PMO) yang bertanggung jawab secara  konsisten mengarahkan  pasien  untuk meminum obatnya (Zuliana, 2015).
Kepatuhan  yang  ketat  terhadap  terapi tuberkulosis sangat penting untuk
Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
meningkatkan kualitas
hidup.
Ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  OAT yang  diresepkan  pada  pasien  tuberkulosis paru menyebabkan penurunan tingkat kesembuhan  pasien,  peningkatan  angka kematian,  dan  peningkatan  kemungkinan kekambuhan.  Selain  itu,  konsekuensi  yang sangat
memprihatinkan adalah berkembangnya  resistensi  bakteri  terhadap beberapa  obat  OAT,  yang  dikenal  sebagai resistensi multi-obat.
Berdasarkan  temuan  awal  penelitian yang dilakukan di RSUD  Dr. Saiful Anwar Malang, terdapat total 316 kasus tuberkulosis  paru  yang  tercatat  antara Januari hingga Desember 2022. Para peneliti bertujuan  untuk  mengeksplorasi  korelasi antara kepatuhan terhadap pengobatan anti- tuberkulosis dan efektivitas pengobatan anti- tuberkulosis.  Teks  di  atas  menggambarkan kondisi  terkini  individu  yang  baru  sembuh dari tuberkulosis paru.

## Metode penelitian
Penulis
menggunakan metode
penelitian deskriptif  kuantitatif dengan pendekatan retrospektif . Penelitian ini melibatkan  pengumpulan  dan  pengambilan data  dari  rekam  medis  individu  yang didiagnosis  menderita  tuberkulosis  paru antara Januari 2022 hingga Desember 2022. Data  dikumpulkan  dari  database  SITB  dan SIMRS.  Pemeriksaan  dilakukan  pada  bulan Juli  2023  di  klinik  paru  RSUD  dr.  Saiful Anwar Malang.
Penelitian  ini  menggunakan  strategi nonprobability sampling dalam pengumpulan data,  khususnya  menggunakan  purposive sampling.  Variabel  yang  dimanipulasi  dan dikontrol dalam penelitian ini adalah tingkat kepatuhan terhadap pengobatan. Variabel ini memberikan  dampak  terhadap  variabel terikat. Penelitian ini berfokus pada variabel dependen  keadaan  pemulihan.  Variabel terikat  dipengaruhi  oleh  variabel  bebas. Instrumen  yang  digunakan  adalah  berkas medis  pasien  yang  terdiagnosis  tuberkulosis
paru,  yang  memuat  informasi  mengenai nama,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan tertinggi,  pekerjaan,  tingkat  kepatuhan berobat, dan kondisi penyembuhan saat ini.

## Hasil Penelitian
Pengumpulan data dilakukan dengan pemeriksaan  rekam  medis  (SITB  dan SIMRS)  dari  316  orang  yang  terdiagnosis TBC  paru  antara  Januari  2022  hingga Desember 20202. Penentuan sampel penelitian  didasarkan  pada  rumus  yang ditetapkan  oleh  peneliti  dengan  jumlah  40 sampel. Penyajian data dimulai dari gambaran  umum  Klinik  Paru,  karakteristik umum  responden  (jenis  kelamin,  usia, Pendidikan, dan pekerjaan), dan karakteristik khusus  responden  (kepatuhan  minum  obat anti tuberkulosis dan status kesembuhan). Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang merupakan  fasilitas  kesehatan  papan  atas yang  telah  mendapatkan  akreditasi  penuh. RSUD  Dr Saiful Anwar Malang merupakan institusi  pelayanan  kesehatan  tersier  yang berfungsi  sebagai  pusat  rujukan  bagi  rumah sakit lainnya. Selain itu, ini berfungsi sebagai tempat  pelatihan  klinis  untuk  keperawatan, kebidanan,  farmasi,  rekam  medis,  dan mahasiswa  kedokteran.  Hal  tersebut  bisa memotivasi  perawat  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  mengikuti  jenjang  yang lebih  tinggi  untuk  meningkatkan  mutu pelayanan.  Penelitian  dilakukan  di  Klinik Paru RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Klinik Paru melayani berbagai penyakit paru seperti TB,  PPOK,  Asma,  Tumor  Paru,  dan pneumonia.  Kunjungan  pasien  TB  ataupun suspek Tb setiap harinya antara 15-20 pasien.
Mengkaji  data  mengenai  hubungan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis dengan status kesembuhan pasien tuberkulosis  paru  di  Klinik  Dr.  Paru.  Saiful Anwar Malang.
Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
𝑝 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 𝛼 0.000 0.05
Tabel Hasil analisis uji Chi-Square
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  p-value  (0,000)  lebih  kecil  dari  taraf signifikansi α (0,05), sehingga hipotesis nol H 0 ditolak.  Penolakan  hipotesis  nol  (H 0 ) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  kepatuhan  pengobatan dengan  status  kesembuhan.  Hal  tersebut dapat  dibuktikan  oleh  total  pasien  sembuh lebih  banyak  dari  pada  yang  tidak  sembuh pada pasien yang patuh berobat. Sebaliknya, di  antara  pasien  yang tidak  patuh,  tidak ada yang sembuh dari TB paru. Orang yang tidak patuh  gagal  mencapai  kondisi  kesembuhan tuberkulosis paru.

## Pembahasan
1. Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di
Klinik  Paru  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful anwar Malang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 13 pasien (32,5%) patuh terhadap obat anti  tuberkulosis  paru  yang  diresepkan, sedangkan  27  pasien  (67,5%)  tidak  patuh. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  banyak  pasien yang  tidak  mematuhi  pengobatan  anti tuberkulosis yang diresepkan.
Ketidakpatuhan tersebut kemungkinan besar disebabkan  oleh  pasien  yang  merasa badannya sudah sehat, memilih melanjutkan pengobatan herbal, serta adanya pekerjaan di luar kota dalam jangka waktu lama. Alasan- alasan  tersebut  dibuktikan  dari  pengalaman petugas  yang  selama  ini  menghubungi pasien-pasien  yang  tidak  kontrol  atau  putus berobat.

## 2. Status Kesembuhan Pada Pasien TB
Paru Di Klinik Paru RSUD Dr. Saiful

## Anwar  Malang .
Dilihat  secara  keseluruhan  dari  40 pasien  yang  diteliti,  menunjukkan  bahwa, dari  40  pasien  TB  Paru,  hanya  10(25%) pasien  yang  dinyatakan  sembuh,  30(75%) dinyatakan  tidak  sembuh.  Temuan  tersebut menunjukkan bahwa prognosis pasien tuberkulosis paru di RSUD Dr. Saiful Anwar pada  tahun  2022  masih  kurang  baik. Rendahnya  tingkat  kesembuhan  tersebut dimungkinkan  karena  kurangnya  kesadaran pasien  dalam  menjalani  pengobatan  TB, seperti halnya dalam kepatuhan pasien dalam meminum obat anti tuberkulosis. Tetapi jika dilihat  dari  judul  penelitian,  pasien  yang sembuh  lebih  banyak  dibanding  yang  tidak sembuh. Tabel kontingensi 2 arah, khususnya tabel 5.2.2, menampilkan informasi tersebut. Dijelaskan pada tabel tersebut  bahwa pasien yang  patuh  ada  13  orang  dan  dari  13  orang yang dinyatakan sembuh adalah 10 orang.
3. Hubungan Antara Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Dengan Status
Kesembuhan Pasien TB Paru Di klinik Paru RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Hubungan  antara  kepatuhan  minum obat anti tuberkulosis dengan status kesembuhan  pasien  dianalisis  menggunakan statistik  uji Chi-Square .  Hasil  pengujian menghasilkan  p-value  sebesar  0,000,  lebih kecil  dari  taraf  signifikansi  α  sebesar  0,05.
Terdapat korelasi yang kuat antara kepatuhan pasien  terhadap  pengobatan  dan  kondisi kesembuhannya. Hal tersebut dapat
Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dibuktikan  oleh,  dari  40  pasien  TB  paru, terdapat  10  pasien  yang  sembuh,  dimana pasien  tersebut  mematuhi  pemberian  obat anti  tuberkulosis  paru.  Selain  itu,  dapat dilihat juga dari 27 pasien yang tidak sembuh, dimana  pasien-pasien  tersebut  tidak  patuh dalam  minum  obat.  Sedangkan  untuk  3 pasien  masuk  dalam    kriteria  pasien  yang patuh  tapi  tidak  sembuh,  dikarenakan  3 pasien ini tidak melakukan pemeriksaan BTA sputum diakhir pengobatannya.

## E. Kesimpulan
Hasil penelitian yang meneliti hubungan  kepatuhan  minum  obat  Anti Tuberkulosis  pada  pasien  tuberkulosis  paru dengan status kesembuhannya dapat dirangkum sebagai berikut :
a. Kepatuhan  pengobatan  anti  tuberkulosis pada  pasien  tuberkulosis  paru  di poliklinik  paru  RSUP  Dr.  Saiful  Anwar Malang  menunjukkan  kecenderungan umum terhadap ketidakpatuhan.
b. Angka  kesembuhan  pasien  tuberkulosis paru secara keseluruhan di poliklinik paru RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang seringkali kurang maksimal.
c. Terdapat korelasi antara derajat
kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis dengan status kesembuhan pasien tuberkulosis paru di klinik paru RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliyasari, R. W., dkk. 2014. Hubungan Antara Kepatuhan  Minum  Obat  dengan  Tingkat Kesembuhan  Pengobatan  Pasien  Tuberkulosis Paru di BKPM Wilayah Pati. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama . 1 (3): 51-56. Budiman,  Novie  E  dan  Mauliku,  Dewi Anggraeni. 2012. Analisis Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  TB  Paru  pada  Fase  Intensif  di  Rumah
Sakit  Umum  Cibabat  Cimahi .  STIKES  Jentral Ahmad Yani, Cimahi.
Bungin,  B.  (2015)  ‘Metode  Penelitian Kuantitatif edisi kedua’, Jakarta: Kencana.
Depkes RI. 2014. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis.
Gebreweld, F. H., dkk. 2018. Factors Influencing Adherence to Tuberculosis Treatment in Asmara, Eritrea:  a  Qualitative  Study. Journal  of  Health, Population and Nutrition . 37 (1): 1-9.
Gebreweld.  (2018).  Factors  Influencing Adherence  to  Tuberculosis  Treatment  in Asmara, Eritrea: A Qualitative Study. Journal of Health, Population and Nutrition.
Hayati,  Armelia.  2011. Evaluasi  Kepatuhan Berobat  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Tahun 2010-2011  di  Puskesmas  Kecamatan  Pancoran Mas Depok . [ Skripsi ]. Universitas Indonesia .
Hidayat,  A.  2017.  Metode  Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisis  Data.  Jakarta: Salemba Medika.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018. Pedoman  Penanggulangan  Penyakit  TB Paru . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian Kesehatan (Kemenkes), InfoDatin, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta. 2015.
Kementrian  Kesehatan  Replubik  Indonesia. 2018.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017. Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Lestari  S.,  Chairil,  HM.,  2017.  Faktor  yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Penderita  TBC untuk  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis. Motorik: Journal of Health Science. 1 (2).
Masturoh,  I.  and  Anggita  T,  N.  (2018) Metodologi Penelitian Kesehatan.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan.
Mulyadi,  SR.,  Dermawan  I.  2017.  Profil Penderita Tuberkulosis Paru di Pesisir Pantai Aceh  Barat  Daya  (Kajian  di  Puskesmas Blangpidie).  J  Respire  Indo.Vol.  31,  No.  2, April 2011.
Munro SA, Lewin SA, Smith HJ, Engel ME, Fretheim  A,  Volmink  J.  (2015)  Patient
Volume 5. No. 2, June, 2024 (680-683) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
adherence  to  tuberculosis  treatment:  a systematic  review  of  qualitative  research. PLoS  Med  [Internet].;4(7):e238.  Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/ query.fcgi?cmd=Retrieve&db=Pub Med&dopt=Citation&list_uids=176 76945 Nizar,  M.  (2014).  Kajian  Dampak  Bendung Perjaya terhadap Struktur Komunitas Ikan di Sungai Komering, Sumatera Selatan. [Tesis]. Bogor (ID): Institut Pertanian Bogor. Noveyani,  A.  E.,  &  Martini,  S.  (2014).
Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis Paru dengan Strategi DOTS di Puskesmas  Tanah  Kalikedinding  Surabaya.
Jurnal Berkala Epidemiologi, 2(2)
Nursalam,  M.  N.  (2020).  Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Raya Lenteng Agung  no.  101.  Jakarta  Selatan:  Penerbit Salemba.
Nursalam. (2016). Metodologi Ilmu Keperawatan  Pendekatan  Praktis  Edisi  5. Jakarta: Salemba Medika.
Pambudi,  U. 2013. Evaluasi  Tingkat Kepatuhan Pasien Terhadap Penggunaan Obat Tuberkulosis di  Puskesmas  Kartasura  Sukoharjo  pada
Desember 2012 . [ Skripsi ]. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pambudi. 2019. Evaluasi Tingkat Kepatuhan Pasien Terhadap Penggunaan Obat Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Kartasura
Sukoharjo.  [Skripsi].  Fakultas  Farmasi, Universitas  Muhammadiyah  :  Surakarta. Penatalaksanaan Pengobatan Pada Pasien TB Paru  di  Wilayah  Kerja  Pengetahuan  Pasien TB Paru Dengan Kepatuhan Berobat di BP4 Kabupaten.
Prayogo,  A.  H.  E.  2013.Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Paru di  Puskesmas  Pamulang  Tangerang  Selatan Provinsi  Banten  Periode  Januari  2013  – Januari  2013.  Skripsi.  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan:  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. 2018.
Infodatin  Tuberkulosis.  Jakarta  aSelatan: Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. ISSN:  2442-7659  Puskesmas  Mojosari Mojokerto. Medica Majapahit . 5 (2)
Riskesdas.  2018. Hasil  Utama  Riskesdas  2018
Kesehatan .
Sari, Y. (2018). Gambaran Stigma Diri Klien Tuberkulosis Paru (Tb Paru) Yang Menjalani Pengobatan Di Puskesmas Malingping (Self Stigma  Of  Pulmonary  Tuberculosis  Among Patients  Seeking).  Media  Ilmu  Kesehatan, 7(1)
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kualitatif. Bandung [ID]: Alfabeta Sutanta.  (2014).  Hubungan  Antara  Tingkat Pendidikan PMO, Jarak Rumah  dan
Pengetahuan  Pasien  TB  Paru  Dengan Kepatuhan Berobat di BP4 Kabupaten Klaten : Jurnal kesehatan Indonesia : Samodra ilmu. 05(02) : 166-167
Sutrisna A.A. (2017). Hubungan Efikasi Diri Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita Tuberkulosis  Paru  di  Rumah  Sakit  Paru Respira  Yogyakarta:  STIKES  Jenderal Achmad  Yani  Yogyakarta.  Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Tadesse, S. 2016. Stigma against Tuberculosis  Patients  in  Addis  Ababa, Ethiopia. PLoS ONE. 11 (4)
Widiyanto, S. (2016).Mengenal 10 Penyakit Mematikan.Yogyakarta:  PTPustaka  Insan Madani.
World  Health  Organitation  (WHO).  2018. Global Tuberculosis Control A Short Update to The 2018 Report