https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## HUBUNGAN PENGETAHUAN, TINGKAT KECEMASAN REMAJA PUTRI DAN INDEKS MASA TUBUH DENGAN KEJADIAN DISMENORE
Eskawati Simarmata 1 , Murdiningsih 2 , Putu Lusita Nati Indriani 3
Prodi  Sarjana Kebidanan Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang 12,3 eskawatisimarmata27@gmail.com 1 murdi.ningsih1957@gmail.com 2
putu.indriani91@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar Belakang: Masa  awal  nya  pubertas  sampai  masa  kematangan biasanya  pada usia  14  tahun pada  pria  dan  usia  12  tahun  pada  wanita,  salah  satu  tanda  pubertas  pada  remaja  puteri  adalah mensturasi.  Pengetahuan  yang  kurang  dari  seorang  remaja  putri  tentang  mensturasi  dan  selama mensturasi  yang  dialami  nya  seperti  terjadinya    dismenore  membuat  remaja  putri  itu  mengalami kecemasan  karena  terjadi  nya  perubahan  dalam  tubuhnya  selama  mensturasi. Tujuan: penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan,  kecemasan  dan  indeks  masa  tubuh  remaja putri  dengan  kejadian  dismenore.  Metode:  penelitian  ini  menggunakan survey  analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri yang ada di di MTs  Al Hikmah Makarti Mulya sebanyak 48 orang  remaja. Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  48 responden . Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa univariat  dan  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi  square.  Hasi: ada  hubungan pengetahuan  ( p  value =0,005),  kecemasan  ( p  value =0,003)  dan  indeks  masa  tubuh  ( p  value =0,004)  remaja putri terhadap kejadian dismenore di Mts Al-Hikmah Makarti Mulya Tahun 2023. Saran: bagi  pihak  sekolah  untuk  dapat  bekerjasama  dengan  petugas  kesehatan  untuk meningkatkan  penyuluhan  ke  sekolah  terutama  tentang  dismenore  sehingga  pengetahuan  remaja menjadi meningkat dan paham tentang dismenore.
Kata kunci: Dismenore, Pengetahuan, Kecemasan, Indeks Masa Tubuh

## ABSTRACT
Background: The initial period of puberty until maturity is usually at the age of 14 years for men and  12  years  for  women.  One  of  the  signs  of  puberty  in  young  girls  is  menstruation.  A  young woman's  lack  of  knowledge  about  menstruation  and  what  she  experiences  during  menstruation, such  as  dysmenorrhea,  causes  the  young  woman  to  experience  anxiety  because  of  changes  in  her body  during  menstruation. Objective: to  determine  the  relationship  between  knowledge,  anxiety and body mass index of female adolescents with the incidence of dysmenorrhea at MTs Al-Hikmah Makarti  Mulya  in  2023. Methods: The  research  method  used  an  analytical  survey  with  a  cross sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all  48  young  women  at  MTs  Al-Hikmah Makarti  Mulya.  The  sampling  technique  in  this  research  was  carried  out  by  purposive  sampling with a sample size of 48 respondents. Data collection uses a questionnaire sheet. Data analysis used univariate  analysis  and  bivariate  analysis  using  the  chi  square  test. Result: The  results  of  the research show that there is a relationship between knowledge (p value = 0.005), anxiety (p value = 0.003) and body mass index (p value = 0.004) of adolescent girls on the incidence of dysmenorrhea at  MTs  Al-Hikmah  Makarti  Mulya  in  2023. Suggestions: for  the  school  to  be  able  to  collaborate with  health  workers  to  increase  education  in  schools,  especially  about  dysmenorrhea  so  that teenagers' knowledge and understanding about dysmenorrhea increases.
Keywords: Dysmenorrhea , Knowledge, Anxiety Levels, Body Mass Index
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  transisi dari anak-anak menuju masa dewasa dan di  masa  ini  anak-anak  akan  mengalami perubahan  baik  secara  hormonal,  fisik, psikis  dan  sosial    Pada  masa  ini  anak yang  menginjak  masa  remaja  akan mengalami  pubertas  salah  satu  dari pubertas  itu  adalah  anak  remaja  putri mengalami  menstruasi  yang  akan  dia alami  setiap  bulannya,  dimana  baik remaja putri maupun wanita dewasa akan mengalami  menstruasi  kurang  lebih  3-8 hari  dengan  siklus  selama  24-38  hari dengan volume darah yang keluar sekitar 30-80  ml.  Menstruasi  dianggap  tidak teratur bila lebih pendek dari 24 hari atau lebih lama dari 38 hari (Kojo et al., 2021)
Remaja  adalah  penduduk  dalam rentang  usia  10-14  tahun,  dan  85% diantaranya hidup di negara berkembang. Berdasarkan  Badan  Pusat  Stastistik  pada tahun 2021, seluruh penduduk di Indonesia  berjumlah  273.870.000  jiwa dengan jumlah remaja putri kisaran umur 10-19  tahun  sebanyak  21.478.300  jiwa dari  data  Badan  Pusat  Statistik  Propinsi Sumatera  Selatan  jumlah  remaja  putri tahun 2021 sebanyak 349.104 dan jumlah remaja putri di Kabupaten Ogan Komering  Ilir  menurut  data  Badan Statistik  Kabupaten  Ogan  Komering  Ilir
jumlah  remaja  putri  sebanyak  37.302.00 jiwa pada tahun 2020 (WHO, 2021)
World Health Organization (WHO)
2018 menyebutkan bahwa 80% perempuan di dunia mengalami menstruasi  tidak  teratur.  Menurut  Data Riset  Kesehatan  Dasar  (Kementrian Kesehatan  RI,  2018)  dimana  sebanyak 11,7%  remaja  di  Indonesia  mengalami menstruasi  tidak  teratur  dan  sebanyak 14,9%  di  daerah  perkotaan  di  Indonesia mengalami  ketidakteraturan  menstruasi, dimana  presentasi  tidak  teratur  mencapai 23,8% di wilayah Sumatera selatan.
Menurut data  WHO, terdapat 1.769.425  nyeri  haid  yang  berarti  90% wanita  mengalami  nyeri  saat  menstruasi, dimana  10-15%  diantaranya mengalami nyeri haid berat (Sukesi et al., 2023)
Study yang dilakukan oleh Simon (2009) dalam Silvana (2012) menyebutkan  bahwa  perempuan  yang mengalami  menstruasi  pertama  kurang dari atau sama dengan usia 11 tahun akan memiliki  resiko  lebih  tinggi  untuk nmengalami  nyeri  hebat,  dan  siklus menstruasi  yang  lebih  Panjang.  Usia menstruasi  mempunyai  kaitan  yang  erat dengan  penambahan  berat  badan  remaja putri yang terlambat menstruasi umunnya memiliki  berat  badan  yang  lebih  ringan dibanding  remaja  putri  yang  memiliki berat badan yang ideal, sedangkan remaja
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
putri  yang  terlalu  cepat  menstruasi memiliki  indeks  masa  tubuh  yang  lebih tinggi  akan  tetapi  remaja  putri  lebih cendurung  memiliki  indeks  masa  tubuh lebih kecil dari pada usia yang seharusnya.  Penelitian  yang  di  lakukan oleh  Charu  et  al  (2012)  menemukan bahwa  usia  menstruasi  berhubungan dengan  kejadian  dismenore  pada  remaja putri (Asma’ulludin, 2016).
Dismenore adalah keluhan sewaktu menstruasi  dalam  siklus  teratur  akibat dari peningkatan kadar hormon prostaglandin  dalam  darah  menstruasi. Usia  menstruasi  awal  merupakan  faktor risiko dismenore (Wahyuni, 2018). Beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan  beratnya  tingkat  dismenorea adalah  umur  yang  lebih  muda  saat terjadinya menarche ,  siklus  menstruasi yang tidak normal, menstruasi yang lama, obesitas, gizi kurang, kurangnya aktivitas fisik,  dan  riwayat  keluarga  dengan dismenorea.  Perokok  dan  penggunaan alkohol juga berhubungan dengan terjadinya  dismenorea  primer.  Hasil penelitian  dari  Sari et.  Al (2015)  juga menyatakan  bahwa  cemas,  stres,  depresi dapat  meningkatkan  beratnya  tingkat dismenore (Gunawati & Nisman, 2021).
Dismenore  yang  terjadi  saat menstruasi  yang  dialami  Sebagian  besar remaja  putri  di  karenakan  hormon
prostaqlandin  lebih  banyak  10x  di produksi  bagi  mereka  yang  mengalami dismenore  saat  mensturasi,  maka  dari remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi harus mengetahui perubahan yang terjadi di tubuh nya supaya remaja putri tersebut tidak  mengalami  kecemasan  pada  saat adanya  perubahan  yang  terjadi  di  dalam tubuh  nya.  Berdasarkan  data  MTs  Al- Hikmah  Makarti  Mulya  tahun  2023 jumlah siswi kelas X dan XI sebanyak 48 orang.  Hasil  studi  pendahuluan  pada  10 siswi  diketahui  bahwa  ada  3  responden mengalami dismenore pada saat menstruasi,  7  orang  mengerti  tentang menstruasi,  9  orang  mengatakan  tidak cemas  bila  menstruasi  dan  ada  2  orang dengan berat badan tidak normal.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan penelitian survey analitik dan pendekatan cross  sectional. Penelitian  dilakukan di MTs    AL-HIKMAH  Makarti  Mulya Kabupaten  Ogan  Komering  Ilir  pada bulan  Mei–Juli  tahun  2023  setelah memperoleh  izin  penelitian  dari  pihak sekolah.  Populasi  dan  sampel  dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri yang  ada  di  di  MTs  Al-Hikmah  Makarti Mulya  sebanyak  48  orang  remaja. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah:  remaja  putri  yang  mampu
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
berkomunikasi  aktif,  remaja  putri  yang telah mengalami mensturasi, remaja putri yang  ada  di  MTs  Al-Hikmah  Makarti Mulya  Kabupaten  Ogan  Komering  Ilir Tahun  2023  dan  kriteria  eksklusi  yaitu remaja  putri  yang  sedang  sakit  tertentu, remaja putri yang sedang tidak di tempat saat  diadakan  nya  penelitian  dan  Tidak bersedia.
Prosedur  pengambilan  sampel yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini adalah  non-probabilitaty  dengan  teknik purposive sumpling . Instrumen penelitian berupa  lembar  kuesioner  yang  dibagikan
kepada  responden  serta  mengukur  IMT dengan  menimbang  berat  badan  dan tinggi  badan  responden.  Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dan analisa  bivariat  dengan  uji  statistik chi square.

## HASIL PENELITIAN

## Hasil Univariat
Analisa  ini  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dari variabel independen  yaitu  pengetahuan,  tingkat kecemasan,  dan  IMT.  Variabel  dependen yaitu kejadian dismenore.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Kejadian Dismenore Tidak 35 72,9 Ya 13 27,1 2 Pengetahuan Baik 34 70,8 Kurang 14 29,2 3 Tingkat Kecemasan Tidak cemas 40 83,3 Cemas 8 16,7 4 IMT Normal 37 77,1 Tidak normal 11 22,9
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  48  responden  yang tidak  mengalami  dismenore  sebanyak  35 responden  (72,9%)  lebih  banyak  dari responden  yang  mengalami  dismenore sebanyak 27,1 responden (27,1%), responden  yang  berpengetahuan  baik sebanyak  34  responden  (70,8%)  lebih
banyak dari responden yang berpengetahuan  kurang  sebanyak  14 responden (29,2%), responden yang tidak mengalami cemas sebanyak 40 responden (83,3%)  lebih  banyak  dari  responden yang  mengalami  cemas  sebanyak  8 responden  (16,7%),  responden  dengan indeks  massa  tubuh  normal  sebanyak  37
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
responden  (77,1%)  lebih  banyak  dari responden  dengan  indeks  massa  tubuh tidak  normal  sebanyak  11  responden (22,9%).

## Hasil bivariat
Analisa Bivariat digunakan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel
independent  yaitu  pengetahuan,  tingkat kecemasan,  dan  IMT  dengan  variabel dependent    yaitu  kejadian  dismenore dengan  menggunakan  uji Chi-  Square dengan  sistem  komputerisasi  dengan batas  kemaknaan  P value ≤  0,05  yang berarti ada hubungan yang bermakna.

## Tabel 2.
Hubungan Pengetahuan, Tingkat Kecemasan, dan IMT Dengan Kejadian Dismenore No Variabel Kejadian Dismenore Total p value OR Tidak Ya n % n % n % 1 Pengetahuan Baik 29 85,3 5 14,7 34 100 0,005 7,733 Kurang 6 42,9 8 57,1 14 100 Jumlah 35 13 48 100 2 Tingkat Kecemasan Tidak cemas 33 82,5 7 17,5 40 100 0,003 14,143 Cemas 2 25 6 75 8 100 Jumlah 35 13 48
3 IMT
0,004 9,042 Normal 31 83,8 6 16,2 37 100 Tidak normal 4 36,4 7 63,6 11 100 Jumlah 35 13 48
Berdasarkan  Tabel  2.  hasil  analisis univariat  diketahui  bahwa  dari  48 responden  yang  berpengetahuan  baik sebanyak  34  responden  (70,8%)  lebih banyak dari responden yang berpengetahuan  kurang  sebanyak  14 responden (29,2%). Hasil analisis bivariat diketahui  bahwa      dari  34  responden pengetahuan  baik  yang  tidak  mengalami dismenore ada 29 responden (85,3%) dan 5  responden  (14,7%)  yang  mengalami
dismenore  sedangkan  dari  14  responden pengetahuan  kurang  ada  6  responden (42,9%) yang tidak mengalami dismenore dan yang mengalami dismenore sebanyak 8  responden  (57,1%).  Hasil  uji  statistik Chi-Square pada  tingkat  kemaknaan  = 0,05 diperoleh nilai p value = 0,005 yang berarti ada hubungan pengetahuan dengan  kejadian  dismenore  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian dismenore terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat diketahui  bahwa  dari  48  responden  yang tidak  mengalami  cemas  sebanyak  40 responden  (83,3%)  lebih  banyak  dari responden yang mengalami cemas ringan sebanyak  8  responden  (16,7%)  dan  tidak ada  responden  yang  mengalami  cemas sedang,  berat  dan  berat  sekali.  Hasil analisis bivariat diketahui bahwa   dari 40 responden  tidak  cemas  yang  tidak mengalami  dismenore  ada  33  responden (82,5%)  dan  7  responden  (17,5%)  yang mengalami  dismenore  sedangkan  dari  8 responden cemas ada 2 responden  (25%) yang  tidak  mengalami  dismenore  dan yang  mengalami  dismenore  sebanyak  6 responden  (75%).  Hasil  uji  statistik Chi-
Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh  nilai p  value =  0,003  yang berarti  ada  hubungan  tingkat  kecemasan dengan  kejadian  dismenore  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kejadian dismenore terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat diketahui  bahwa  dari  48  responden dengan  indeks  massa  tubuh  normal sebanyak  37  responden  (77,1%)  lebih banyak  dari  responden  dengan  indeks massa  tubuh  tidak  normal  sebanyak  11
responden (22,9%). Hasil analisis bivariat diketahui  bahwa    37  responden  dengan IMT  normal  yang  tidak  mengalami dismenore ada 31 responden (83,8%) dan 6  responden  (16,2%)  yang  mengalami dismenore  sedangkan  dari  11  responden IMT  tidak  normal  ada  4    responden (36,4%) yang tidak mengalami dismenore dan yang mengalami dismenore sebanyak 7  responden  (63,6%).  Hasil  uji  statistik Chi-Square pada  tingkat  kemaknaan  = 0,05 diperoleh nilai p value = 0,004 yang berarti ada hubungan indeks massa tubuh dengan  kejadian  dismenore  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian dismenore terbukti secara statistik

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan
Dengan

## Kejadian Dismenore
Hasil  uji  statistik Chi-Square pada tingkat  kemaknaan  =  0,05  diperoleh nilai p  value =  0,005  yang  berarti  ada hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian dismenore sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  dismenore terbukti secara statistik. Hasil Odds Ratio diperoleh  nilai  7,733  (1,866-32,048) yang  berarti  bahwa  pengetahuan  baik berpeluang  7,733  kali  lebih  besar  tidak
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
mengalami dismenore dibandingkan dengan pengetahuan kurang.
Sejalan dengan teori Gunawati (2021) pengetahuan  yang  kurang  dari  seorang remaja  putri  tentang  mensturasi  dan selama  mensturasi  yang  dialami  nya seperti  terjadinya    dismenore  membuat remaja  putri  itu  mengalami  kecemasan karena terjadi nya perubahan dalam tubuh nya  selama  mensturasi.  Kecemasan  yang berlebihan  membuat  hal  yang  terjadi selama  mensturasi  akan  lebih  berat karena  adanya  tekanan  kecemasan  yang berakibat  stress  yang  berlebihan.Oleh karena itu pengetahuana sangatlah penting agar kita bisa mengatasi kecaemasan  kita  dengan  pengetahuan yang kita miliki.
Menurut Pudjawijana (2018), pengetahuan  adalah  reaksi  dari  setiap orang  dan  di  terima    dengan  rangsangan terhadap  alat  terkait  dengan  kegiatan indra  pengindraan  jauh  di  objek  tertentu, sedang menurut Onny S.Prijono,pengetahuan  dapat  di  artikan nilai  dari  seseorang  karena  keingin tahuan seseorang.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian  Jusni (2020) tentang hubungan antara  pengetahuan  peserta  didik  putri dengan  kejadian  dismenorea  di  SMA Negeri  6  Bulukumba  kelas  X  dengan kejadian dismenorea. Hasil penelitian ada
hubungan  antara  pengetahuan  peserta didik  dengan  kejadian  dismenorea    ( p value =0,001) . Sejalan  juga  dengan penelitian Ruqaiyah (2020) hasil penelitian  ini  diperoleh  ada  Hubungan Pengetahuan Terhadap Kejadian Dismenorea Pada Mahasiswa Baru AKBID  Pelamonia  Makassar tahun  2020 dengan nilai p=0,045.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait  peneliti  berasumsi bahwa    pengetahuan  tentang dismenorea dapat membantu dalam mengatasi dismenorea. Remaja putri yang mendapatkan informasi yang benar tentang dismenorea maka  mereka  akan mampu mengatasi dismenorea . Sebaliknya remaja yang kurang pengetahuannya tentang dismenorea akan merasa  cemas  dan  stres  yang  berlebihan dalam  menghadapi  dismenore. Oleh karena itu pengetahuana sangatlah penting agar kita bisa mengatasi kecaemasan  kita  dengan  pengetahuan yang dimiliki.

## Hubungan Tingkat Kecemasan dengan
Kejadian Dismenore
Hasil  uji  statistik Chi-Square pada tingkat  kemaknaan  =  0,05  diperoleh nilai p  value =  0,003  yang  berarti  ada hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kejadian  dismenore  sehingga  hipotesis yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
tingkat  kecemasan  dengan  kejadian dismenore  terbukti  secara  statistik.  Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 14,143 (2,347 – 85,231) yang berarti bahwa tidak cemas berpeluang  14,143  kali  lebih  besar  tidak mengalami dismenore dibandingkan dengan cemas ringan.
Menurut  (Yusuf,  2021)  Kecemasan adalah rasa kahwatir atau rasa takut yang kita  rasakan  karena  akan  terjadinya sesuatu  pada  diri  kita,  kecemasan  juga dapat  di  artikan  kejadian  dalam  hidup yang  menghadapi  tuntutan,  persaingan serta bencana membawa dampak terhadap  Kesehatan  fisik  dan  psikologis dan  yang  berdampak  kepada  psikologis dapat menimbulkan kecemasan .
Kecemasan  yang  timbul  secara  terus menerus  dan  jika  tidak  segera  diatasi dapat  menimbulkan  rasa  takut  yang berlebihan  dan  berulang-ulang  terhadap menstruasi.  Remaja  yang  mengalami kecemasan  atau  stres  akan  terjadi peningkatan sintesis prostaglandin disertai oleh menurunnya kadar esterogen atau progesteron, kemudian terjadi kontraksi  otot  uterus,  aliran  darah  uterin, iskemia uterin sehingga terjadi nyeri haid atau  Dismenorea  (Fitriani  &  Rohman,
2016)
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Wahyuni (2021) hasil
penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa
responden  yang  mengalami  Dismenorea sebanyak 28 (84,8%) responden, sedangkan yang tidak mengalami Dismenorea  yaitu  sebanyak  5  (15,2%) responden,  serta  hampir  separuhnya responden  mengalami  kecemasan  berat yaitu  13  (39,4%)  responden  Setelah dilakukan uji statistik Chi-Square didapatkan  hasil  ρ  <  α  (0,000)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan Tingkat  Kecemasan  Remaja  Putri  Saat Menstruasi  dengan  Kejadian  Dismenorea ( p  value =  0,000). Sejalan  juga  dengan penelitian Sukmiati (2017) hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  dan  positif antar  tingkat  kecemasan  dengan  kejadian dismenorhe  pada  remaja  putri  ( p  value = 0,000)
Dari  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  peneliti  berasumsi bahwa pada remaja yang tidak siap dalam menghadapi  menstruasi  akan  mengalami kecemasan dan mengakibatkan penurunan  terhadap  ambang  nyeri  yang pada  akhirnya  membuat  nyeri  haid menjadi  lebih  berat.  Remaja  yang mengalami  kecemasan  atau  stres  akan terjadi peningkatan sintesis prostaglandin disertai oleh menurunnya kadar esterogen atau  progesterone  sehingga  terjadi  nyeri haid atau dismenore.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenore
Hasil  uji  statistik Chi-Square pada tingkat  kemaknaan  =  0,05  diperoleh nilai p  value =  0,004  yang  berarti  ada hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian  dismenore  sehingga  hipotesis yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian dismenore  terbukti  secara  statistik.  Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 9,042 (2,002 – 40,837)  yang  berarti  bahwa  IMT  normal berpeluang  9,042  kali  lebih  besar  tidak mengalami dismenore dibandingkan dengan IMT tidak normal.
Menurut  Beddu  (2015),  salah  satu permasalahan  yang  dapat  menimbulkan dismenore adalah status gizi. Overweight atau obesitas merupakan salah satu faktor resiko dari dismenore. Namun di sisi lain, seseorang  dengan  underweight  ternyata juga dapat mengalami dismenore.
Mekanisme  yang  mendasari  hubungan antara  IMT  dengan  dismenore  belum dipahami secara keseluruhan, dan kemungkinan  terdapat  perbedaan  antara mekanisme pada wanita underweight dan overweight  -  obesitas.  Asupan  makanan yang  kurang  pada  wanita  dengan  status gizi underweight dapat memicu dismenore,  karena  status  gizi  merupakan salah  satu  hal  yang  penting  dan  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  dan  fungsi
organ tubuh sehingga dapat menyebabkan terganggunya fungsi reproduksi  termasuk  haid.  Rendahnya asupan  kalori,  berat  badan,  dan  lemak tubuh mengganggu sekresi pulsatil gonadotropin pituitari yang menyebabkan peningkatan kejadian dismenore.
Semakin  banyak  lemak  semakin banyak pula prostaglandin yang dibentuk, sedangkan peningkatan kadar prostaglandin  dalam  sirkulasi  darah diduga  sebagai  menyebab  dismenorea. Kelebihan berat badan dapat mengakibatkan disemenore primer, karena  di  dalam  tubuh  orang  yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat  jaringan  lemak  yang  berlebihan yang  dapat  meningkatkan  hiperplasi pembuluh  darah  (terdesaknya  pembuluh darah  oleh  jaringan  lemak)  pada  organ reproduksi  wanita  sehingga  darah  yang seharusnya  mengalir  pada  saat  proses menstruasi terganggu dan timbul dismenore primer (Aprillita, 2013)
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Harahap (2019) tentang hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan derajat dismenore pada mahasiswi  kedokteran  FKIK  Universitas Jambi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  nilai  p  =  0,000  (p  kurang  dari 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  Indeks
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Massa  Tubuh  dengan  derajat  dismenore pada  mahasiswi  fakultas  kedokteran Universitas Jambi
Sejalan juga dengan penelitian Mandasari  (2021)  tentang  hubungan indeks  massa  tubuh  dan  usia  menarche dengan kejadian  dismenorea pada remaja putri.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  indeks massa tubuh dengan kejadian dismenorea dengan  nilai  p  0,000  <  α  0,05  dan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche  dengan  kejadian  dismenorea dengan nilai p 0,000.
Dari  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  peneliti  berasumsi bahwa IMT  yang  tidak  normal  ini menyebabkan terjadinya terjadinya gangguan pada tubuh untuk menstimulasi tumbuhnya  sel telur  yang  berguna  dalam proses  pematangan  sel  telur  dan  ovulasi yang jika tidak dibuahi akan menyebabkan  terjadinya  menstruasi.  Jika mengalami  gangguan  pada  saat  kondisi terjadinya menstruasi, ini dapat
menyebabkan  timbulnya  rasa  nyeri  pada bagian bawah perut.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  pengetahuan  remaja putri terhadap kejadian dismenore di MTs  Al-Hikmah  Makarti  Mulya Tahun 2023 ( p value =0,005)
2. Ada  hubungan  tingkat  kecemasan remaja  putri  terhadap  kejadian dismenore  di  MTs  Al-Hikmah Makarti Mulya Tahun 2023 ( p value =0,003)
3. Ada  hubungan  indeks  massa  tubuh remaja putri terhadap kejadian dismenore  di  MTs  Al-Hikmah  Makarti Mulya Tahun 2023 ( p value =0,004)

## SARAN
Disarankan  bagi  pihak  sekolah untuk  dapat  bekerjasama  dengan  petugas kesehatan untuk meningkatkan penyuluhan  ke  sekolah  terutama  tentang dismenore  sehingga  pengetahuan  remaja menjadi  meningkat  dan  paham  tentang dismenore.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprillita,  Tersa  (2013). Gambaran  Dismenorea  mahasiswi  Jurusan  Kebidanan  di Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Palangka  Raya .  Poltekkes  Kemenkes Palangka Raya, Palangka Raya
Beddu,  Suriani.,  Sitti,  Mukarramah.,  dan  Viqy,  Lestahulu.  (2015). Hubungan  Status  Gizi dan  Usia  Menarche  dengan  Dismenore  Primer  pada  Remaja  Putri. SEAJOM  The Southeast Asia Journal of Midwifery,
Diana Putri, Elis, and Aprilya Nency. 2021. “Aktifitas Fisik, Riwayat Dismenore Keluarga Dan Kecemasan Dengan Dismenore Pada Remaja.” SIMFISIS Jurnal Kebidanan Indonesia 1(1):35–43. doi: 10.53801/sjki.v1i1.4.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Drs. Tjetjep Samsuri, M. Pd. 2003. “Kajian Teori , Kerangka Konsep Dan Hipotesis Dalam Penelitian.” KAJIAN  TEORI,  KERANGKA  KONSEP  DAN  HlPOTESlS  DALAM PENELlTl AN 1–7.
Fitriani Hemi & Rohman Riryn Yuliana, 2016, Pengaruh Konseling Terhadap Kecemasan Remaja Putri yang Mengalami Menarche’, Jurnal Ilmu Keperawatan, vol. IV, no. 2
Gunawati,  Arista,  and  Wenny  Artanty  Nisman.  2021. “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Tingkat  Dismenorea  Di  SMP  Negeri  Di  Yogyakarta.” Jurnal  Kesehatan Reproduksi 8(1):8. doi: 10.22146/jkr.56294.
Hadiningsih, T. A., and N. Fatkhiyah. 2016. “Tingkat Kecemasan Remaja Putri Terhadap Kejadian Dismenorhea Primer.” … : Jurnal Ilmu Dan … 15.
Harahap  Asro.  (2019). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  derajat  dismenore pada mahasiswi kedokteran FKIK Universitas Jambi.. e-SEHAD, Volume 1, Nomor 2, Juni 2021
Jusni  (2020). Hubungan  antara  pengetahuan  peserta  didik  putri  dengan  kejadian dismenorea di SMA Negeri 6 Bulukumba kelas X dengan kejadian dismenorea. Jurnal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.
Kojo, N. H., Kaunang, T. M. D., & Rattu, A. J. M. (2021). Hubungan Faktor-faktor yang Berperan untuk Terjadinya Dismenore pada Remaja Putri di Era Normal Baru. E- CliniC , 9 (2), 429. https://doi.org/10.35790/ecl.v9i2.34433
Lavrakas, Paul. 2013. “Independent Variable.” Encyclopedia of Survey Research Methods . doi: 10.4135/9781412963947.n219.
Mambang, S.Kom., M. Ko. 2021. No Title .
Mandasari  Pera.  (2021). Hubungan  indeks  massa  tubuh  dan  usia  menarche  dengan kejadian dismenorea pada remaja putri. Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan.
Purwati, Yuni, and Ari Muslikhah. 2021. “Gangguan Siklus Menstruasi Akibat Aktivitas Fisik Dan Kecemasan.” Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah 16(2):217–28. doi: 10.31101/jkk.1691.
Ravitch,  Sharon,  and  Nicole  Carl.  2021.  “Conceptual  Frameworks  in  Research.” Qualitative Research: Bridging the Conceptual, Theoretical, and Methodological 32– 61.
Ruqaiyah  (2020). Hubungan  Pengetahuan  Terhadap  Kejadian  Disminorea  Pada Mahasiswa Baru Akbid Pelamonia Makassar. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia
Sukesi,  N.,  Widya,  U.,  &  Semarang,  H.  (2023). Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dan Intensitas  Nyeri  Haid  Dengan  Konsentrasi  Belajar  Remaja  Putri  The  Relationship Between  Anxiety  Levels  And  Menstrual  Pain  Intensity  With  Learning  Concentration For Young Women . 6 (1), 32–38.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 185-196 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Sukmiati (2017). Hubungan antara tingkat kecemasan dengan kejadian dismenorea pada siswi SMPN 1 Ciwidey. Jurnal Media Cendikia.
Wahyuni Sri. (2021) . Hubungan tingkat kecemasan dengan dismenorea remaja Putri Saat Menstruasi Jurnal STIKes Ngudia Husada Madura.