## Hubungan Kejadian Stunting dengan Perkembangan Anak Usia 6-23 Bulan
The Association Between Stunting and Development Among Children Aged 6-23 Months
Akmal Novrian Syahruddin*, Nining Ade Ningsih 1 , Fransiska Menge 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea Makassar, Indonesia (*akmalnovrian@gmail.com, 082199591552)

## ABSTRAK
Stunting  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  Indonesia  yang berdampak tidak hanya pada pertumbuhan linear tetapi juga pada perkembangan anak.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kejadian stunting dengan perkembangan anak usia 6-23 bulan di Wilayah  Kerja  Puskemas  Taraweang  Kecamatan  Labakkang  Kabupaten  Pangkep.  Penelitian  ini merupakan  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional  study.  Sampel  penelitian  sebanyak  72 responden berusia 6-23 bulan yang ditentukan dengan metode proportional random sampling. Stunting diukur  berdasarkan  nilai  Z-score  Panjang  Badan  berdasarkan  Umur  (PB/U)  kurang  dari  -2  SD  dan pengukuran perkembangan menggunakan kuesioner pra skining perkembangan (KPSP). Data dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji  Chi-Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kejadian stunting sebesar 36,1%. Stunting lebih banyak pada laki-laki (38,5%) dan meningkat sesuai kategori  pertambahan  umur  6-11,  12-17  dan  18-23  bulan  berturut  turut    25.0%,  36,4%  dan  46.2%. Perkembangan  anak  dalam  kategori  meragukan  sebesar  40,3%.  Berdasarkan  analisis  menunjukkan hubungan  antara  kejadian  stunting  dengan  perkembangan  anak  dengan  nilai  p-value  0.012  (p<0,05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah stunting berhubungan dengan hambatan perkembangan anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Taraweang, Kabupaten Pangkep.
Kata kunci : Stunting, Perkembangan Anak, Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan (KPSP)

## ABSTRACT
Stunting is still a serious public health problem in Indonesia that has an impact not only on linear growth but also on child development. This study aims to determine the relationship between the incidence of stunting and the development of children aged 6-23 months in the Taraweang Health Center Work  Area,  Labakkang  District,  Pangkep  Regency.  This  is  quantitative  with  a  cross  sectional  study approach.  The  research  sample  was  72  respondents  aged  6-23  months  who  were  determined  by  the proportional random sampling method. Stunting is based on the Height for Age z-score (HAZ) less than -2 SD and the measurement of development uses a developmental pre-skinning questionnaire (KPSP). Data  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate using  Chi-Square  test.    The results  showed  that the incidence of stunting was 36.1%, stunting was more in males (38.5%) and increased according to the age category of 6-11, 12-17 and 18-23 months respectively 25.0%, 36, 4% and 46,2%. The development of  children  in  the  doubtful  category  was  40.3%.  There  is  a  relationship  between  stunting  and  child development (p <0.05). The conclusion of the study is that stunting is associated with developmental barriers in children aged 6-23 months in the working area of the Taraweang Health Center, Pangkep Regency.
Keywords : Stunting, Child Development, Development Pre-Screening Questionnaire (KPSP)
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.733
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 327-332 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Anak merupakan investasi sumber daya manusia  yang  memerlukan  perhatian  khusus untuk  kecukupan  gizinya  sejak  lahir,  bahkan sejak  dalam  kandungan.  Ketidakcukupan makanan  yang  sehat  dan  seimbang  akan menimbulkan  masalah  gizi  bagi  balita  salah satunya  Stunting. 1 Stunting  ditandai  dengan tubuh  anak  lebih  pendek  dari  anak  normal seusianya. 2 Stunting menjadi  masalah Kesehatan masyarakat yang serius ditunjukkan 149  juta  balita  di  dunia  mengalami  stunting (22,2%)  dan  setengah  diantaranya  berada  di wilayah Asia (81.7 juta atau 54.8%). 3 Prevalensi  stunting  di  Indonesia  tahun 2019  masih  cukup  tinggi  yaitu  27.7%. 4 Prevalensi  tersebut  mengalami  penurunan  dari tahun  sebelumnya  sebesar  30.7, 5 dimana prevalensi tersebut berada di atas standar WHO yaitu 20%. Karenanya persentase balita pendek di  Indonesia  masih  tinggi  dan  merupakan masalah  kesehatan  yang  harus  ditanggulangi. Prevalensi  stunting  di  Sulawesi  Selatan  tahun 2018 sebesar (35,6%)  dan menurut Studi Status Gizi  Balita,  prevalensi  stunting  di  Kabupaten Pangkep adalah sebesar 34,51%. 4 Stunting menjadi faktor risiko meningkatnya  angka  kematian,  rendahnya kemampuan  kognitif,  dan  perkembangan motorik  serta  fungsi-fungsi  tubuh  yang  tidak seimbang. 6 Beberapa penelitian juga menunjukkan  kejadian  stunting  dikaitkan dengan  gangguan  perkembangan  utamanya kognitif. 7 Gangguan  perkembangan  adalah kondisi  anak  tidak  mampu  mencapai  tugas perkembangan pada waktu diperkirakan.
Gangguan  dapat  terjadi  pada  banyak  area perkembangan, misalnya pada motorik, bahasa, sosial.  Beberapa  studi  menunjukkan  adanya hubungan  perkembangan  motorik  dikaitkan dengan  rendahnya  tinggi  badan  anak. 8–10
Hambatan  fungsi  motorik  anak  berkaitan dengan  kematangan  otot  tricep  surae  sehingga berpengaruh pada  kemampuan mekanik otot. 11 Selain  itu,  Masalah  yang  di  timbulkan  oleh stunting  adalah  keterlambatan  perkembangan dalam tingkat pencapaian kognitif. 12
Hambatan  perkembangan  pada  anak dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  umur  kehamilan  dan  riwayat kompilikasi saat persalinan, riwayat berat badan lahir  rendah  anak  tidak  pernah  mendapat  ASI ekslusif. 13,14 Faktor  sosial  ekonomi  yaitu pendidikan  dan  pendapatan  yang  rendah  juga
sebagai  faktor  risiko  tejadinya  hambatan perkembangan  anak. 15 .  Keluarga,  lingkungan dan  nilai-nilai  sosial  tempat  tinggal  termasuk pemberian  stimulasi  kognitif  yang  kurang berpengaruh pencapaian milestone perkembangan anak. 16
Perkembangan  anak  dapat  diukur dengan  berbagai  instrumen,  salah  satunya penggunaan Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan (KPSP) yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk menilai ada tidaknya hambatan perkembangan  anak. 17 Penelitian  yang dilakukan  di  Semarang  pada  anak  usia  24-59 bulan menggunakan Kuesioner KPSP menunjukkan  terdapat  perbedaan  signifikan perkembangan  pada  anak  stunting  dan  non stunting, meliputi perkembangan motorik kasar, motorik  halus,  bahasa  dan  personal  sosial. Berdasarkan  hasil  pemantauan  status  gizi  dan balita  di  Puskesmas  Taraweang  pada  tahun 2019  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  jumlah anak  stunting  sebesar  355  anak  dengan persentase  kejadian  sebesar  (25,7%)  dari  total 1380  balita.  Cakupan  Stimulasi,  Deteksi  dan lntervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  pada tahun 2019 masih rendah yaitu sebesar 28.09% dengan jumlah sasaran 440 balita.
Kekurangan gizi pada masa dua tahun kehidupan  anak  tidak  hanya  berdampak  pada gangguan  pertumbuhan  linear,  tetapi  juga berdampak  pada  hambatan  perkembangan. Berdasarkan  hal  tersebut,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menilai  hubungan  kejadian stunting dengan perkembangan anak usia 6–23 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taraweang Kecamatan Labakkang Kabupaten Pangkep.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak berusia 6-23 bulan yang berada di wilayah  kerja  Puskesmas  Taraweang  yaitu sebanyak  349  anak.  Sampel  dalam  penelitian berjumlah  72  anak  usia  6-23  bulan  yang diperoleh dengan metode proportional sampling . Jenis data dalam penelitian ini adalah data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer diperoleh  melalui  wawancara  secara  langsung terhadap orang tua responden dengan menggunakan  kuesioner  serta  pengukuran antorpometri pada anak. Adapun data sekunder adalah  data  penunjang  yang  diperoleh  dari
profil Puskesmas Taraweang.
Data stunting diperoleh melalui pengukuran panjang badan anak menggunakan menggunakan length board .
Adapun pengukuran perkembangan anak menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP). 17 KPSP merupakan Instrumen yang digunakan untuk  deteksi  dini  perkembangan  anak,  terdiri dari  9-10  pertanyaan  tentang  kemampuan perkembangan  yang  telah  dicapai  anak  yang terdiri dari gerak kasar, gerak halus, sosialisasi dan kemandirian serta berbicara dan berbahasa. Interpretasi  hasil  KPSP  berdasarkan  jumlah jawaban "Ya" sebanyak 9 atau 10 yang berarti perkembangan  anak  sesuai  dengan  tahap perkembangan  (S).  Jumlah  jawaban  "Ya" sebanyak  7  atau  8  adalah  perkembangan  anak meragukan  (M).  Jumlah  jawaban  "Ya" sebanyak  6  atau  kurang  kemungkinan  ada penyimpangan  (P).  Analisis  data  meliputi analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  dilakukan  untuk  mendeskripsikan karakteristik  responden  dan  analisis  bivariat untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  dan  variabel  dependen.  Data dianalisis  menggunakan  aplikasi  SPSS  25 menggunakan uji Chi-square.

## HASIL
Hasil penelitian pada Tabel 1 memperlihatkan  karakteristik  anak  dan  ibu. Mayoritas anak berada pada umur 18-23 bulan, berjenis  kelamin  laki-laki,  dan  mempunyai riwayat ASI ekslusif. Rata-rata Ibu mempunyai pendidikan  rendah  dan  bekerja  sebagai  IRT. Kejadian  Stunting  menunjukkan  36,1%  dan perkembangan  anak  pada  kategori  meragukan 40,3%.
Tabel 2 memperlihatkan tabulasi silang karakteristik  ibu  dan  anak  dengan  kejadian stunting.  Kejadian stunting lebih dominan pada anak dengan jenis kelamin laki-laki dibandingkan  perempuan  (38,5  dan  33,3%), Semakin  bertambah  umur  maka  semakin bertambah  kejadian  stunting  (25,0  ,  36,4  dan 46,2%). Proporsi Anak dengan Ibu yang bekerja lebih banyak mengalami stunting dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  bekerja.begitupula dengan Pendidikan menunjukkan bahwa proporsi  ibu  dengan  Pendidikan  tinggi  lebih banyak mengalami stunting dibandingkan yang rendah.
Tabel 1. Karakteristik Anak dan Ibu Karakteristik N % Kelompok umur (bulan) 6-11 12-17 18-23 24 22 26 33,3 23,6 36,1 Jenis kelamin anak Laki-laki Perempuan 39 33 54,2 45,8 Pendidikan Ibu Tinggi Rendah 21 51 29,2 70,8 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 8 64 11,1 88,9 Kejadian Stunting Stunting Tidak Stunting 26 46 36,1 63,9 Perkembangan Anak Sesuai Meragukan 43 29 59,7 40,3 Tabel  2  Tabulasi  Silang  Karakteristik  dan Kejadian Stunting Karakteristik Kejadian Stunting Jumlah Stunting Tidak Stunting n % n %  N % Jenis Kelamin Anak Laki-Laki Perempuan 15 11 38,5 33,3 24 22 61,5 66,7 39 33 100,0 100,0 Umur (Bulan) 6-11 12-17 18-23 6 8 12 25,0 36,4 46,2 18 14 14 75,0 63,6 53,8 24 22 26 100,0 100,0 100,0 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 5 21 62,5 32,8 3 43 37,5 67,2 8 64 100,0 100,0 Pendidikan Ibu Tinggi Rendah 9 17 42,8 33,3 12 34 57,1 66,7 21 51 100,0 100,0
Tabel  3  Hasil  Uji  Stunting  dengan  Perkem- bangan Anak Kejadian Stunting Perkembangan p Meragukan Sesuai n % n % Stunting Tidak Stunting 16 13 61.5 28.3 10 33 38.5 71.1 0.012
Tabel 3 memperlihatkan tabulasi silang kejadian stunting  dan  perkembangan.  Proporsi anak  yang  stunting  cenderung  mempunyai perkembangan  yang  meragukan  dibandingkan dengan  yang  normal.  Hasil  uji  statistic menunjukkan terdapat hubungan antara kejadian  stunting  dengan  perkembangan  anak

## p-value 0.012.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  kejadian stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan  sebesar 36,1%. Angka ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan  prevalensi  stunting  di  Kabupaten Pangkep tahun 2019 sebesar 34,51%. 4 Adapun untuk  hasil  pengukuran  deteksi  dini  tumbuh kembang  anak  berdasarkan  KPSP  sebesar 40,3% berada dalam kategori meragukan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  kejadian stunting  dengan  perkembangan  anak  dimana proporsi  anak  yang  stunting  cenderung mempunyai  perkembangan  yang  meragukan. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Kelurahan  Jangli,  kota  Semarang yang  menunjukkan  ada  perbedaan  antara perkembangan anak normal dibandingkan anak stunting  nilai  p=0,033. 18 Hasil  ini  juga didukung  oleh  penelitian  Probosiwi,  dkk  di Kalasan menunjukkan terdapat hubungan status gizi  stunting  dengan  perkembangan  balita dengan nilai OR 3,9 (95% CI; 1,678,90). 19
Gizi mempunyai peran penting terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. Status gizi yang buruk selama awal kehidupan dapat  memiliki  konsekuensi  yang  besar  dan jangka Panjang. Kekurangan gizi menyebabkan terhambatnya  pertumbuhan  linear  anak  yang kemudian  secara  simultan  berdampak  pada perkembangan anak.  Beberapa Studi di negara miskin  dan  berkembang  menunjukkan  hal serupa,  Studi  Crosssectional  di  Uganda menunjukkan  Stunting  yang  terjadi  pada kehidupan awal berpengaruh pada perkembangan  kognitif,  bahasa,  dan  motorik pada  anak. 20 Begitupula  Penelitian  yang dilakukan di India pada anak usia 12-18 bulan menunjukkan  bahwa  nilai  z-score  Panjang Badan  menurut  Umur  mempunyai  hubungan dengan perkembangan motoric, Bahasa, personal  social,  daya  ingat  anak. 21 Hasil observasi  ini  didukung  dengan  nilai  skoring KPSP baduta yang menunjukkan bahwa masih banyaknya  skor  dengan  jumlah  rata-  rata  7-8 yang  berarti  masih  banyaknya  balita  dengan perkembangan  meragukan  dan  tidak  sesuai dengan usia mereka.
Aspek  Tumbuh  Kembang  pada  anak Baduta  menjadi  menjadi  penting  diperhatikan dikarenakan pada masa balita pertumbuhan dan perkembangan  berjalan  dengan  cepat.    Maka
untuk  mencapai  pertumbuhan  yang  optimal, dibutuhkan  asupan  gizi  yang  adekuat.  Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi kejadian stunting maupun perkembangan dengan kategori meragukan meningkat seiring bertambahnya umur. Hal ini mungkin disebabkan  oleh  praktek  pemberian  makan pemberian  makanan  pendamping  ASI  yang tidak sesuai. Status Gizi mempunyai pengaruh yang  berbeda  terhadap  perkembangan  anak, apabila  asupan  gizi  tidak  terpenuhi  maka pencapaian  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  terutama  perkembangan  motorik  yang baik  akan  terhambat. 22 Hal  lainnya  yang menyebabkan  kejadian  stunting  pada  usia  tua berkaitan  dengan  hygiene  dan  sanitasi  terkait persiapan  makanan  pendamping  membuat anak-anak terkena infeksi yang berulang. 23
Jenis  kelamin  juga  berpengaruh  pada kejadian  stunting  dan  perkembangan.  Jumlah anak  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yang mengalami  stunting  lebih  banyak  (38,5%) dibandingkan  anak  dengan  jenis  kelamin perempuan  (33,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan studi yang dilakukan di Indonesia menunjukkan laki-laki  lebih  berpotensi  mengalami  stunting disbanding dengan perempuan. 24 Beberapa hal yang  menjadi  penyebabnya  perkembangan motorik  kasar  anak  laki-laki  lebih  cepat  dan beragam  sehingga  membutuhkan  lebih  banyak energi  sedang  asupan  gizi  yang  di  terima kurang.
Lingkungan  pengasuhan  dan  stimulasi anak menjadi salah satu factor yang mempengaruhi perkembangan secara eksternal. Interaksi  antara  anak  dan  orang  dapat membangun keakraban dalam keluarga sehingga  pemberian  stimulasi  pada  anak  juga optimal. 25 Tingkat pendidikan ibu berpengaruh pada  Stimulasi  tumbuh  kembang  anak. Pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  gizi  dan pemberian stimulasi pada anak akan berpengaruh tumbuh kembang anak. Tingkat  Pendidikan  yang  rendah  dapat meningkatkan proporsi
gangguan perkembangan dan stunting. Ibu yang memiliki pendidikan baik berpeluang memiliki pekerjaan baik dan meningkatkan perekonomian keluarga.  Selain  itu,  ibu  akan  mempunyai pengetahuan  tentang  kesehatan  dan  pola  asuh balita yang baik, serta akan lebih memanfaatkan pelayanan  kesehatan  guna  meningkatkan kesehatan  anak.  Perkembangan  seorang  balita dapat  terhambat  karena  salah  satu    kebutuhan dasar  yaitu  asuh, asih,  dan  asah  tidak  dapat  di
berikan  oleh  orang  tua  kepada  balita  tersebut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak yang  normal  berpeluang  1,6  kali  mengalami perkembangan  sesuai  dan  anak  mendapat stimulasi  tumbuh  kembang  sering  memiliki peluang  3,4  kali  mengalami  perkembangan yang  sesuai. 26 Hal  ini  menunjukkan  bahwa status  gizi  merupakan  salah  satu  determinan faktor perkembangan anak.
Gangguan pertumbuhan fisik berdampak pada sel-sel syaraf sehingga berpengaruh pada fungsi kognitif, motoric dan respon social anak dan berdampak negatif pada fungsi panca indra yang  memberikan  stimulus  pada  otak. 8 Kekurangan gizi juga dikaitkan dengan patologi struktural  dan  fungsional  otak.  Berbagai gangguan kognitif telah dilaporkan pada anak- anak yang kekurangan gizi. 7

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Taraweang, Kecamatan  Labakkang,  Kabupaten  Pangkep adalah  sebesar  36,1%.    Status  perkembangan kategori meragukan berdasarkan KPSP sebesar 40,3%.  Terdapat  hubungan  antara  stunting dengan perkembangan anak baduta 6-23 bulan. Disarankan kepada ibu agar selalu memperhatikan  Pemberian  Makanan  Bayi  dan Anak  (PMBA)  yang  sesuai  dengan  umur, diperlukan  edukasi  kepada  orang  tua  untuk meningkatkan  stimulasi  perkembangan  pada anak  stunting  dan  kepada  petugas  Kesehatan memberikan  informasi  mengenai  1000  HPK dan  melakukan  pemantauan  DDTK  (Deteksi Dini  Tumbuh  Kembang)  secara  rutin  dan berkala.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  kepada LPPM  STIK  Tamalatea  Makassar  yang  telah memfasilitasi  tim  peneliti,  instansi  tempat penelitian  serta  responden  yang  telah  bersedia mengikuti penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Susilowati,  Kuspriyanto.  Gizi  dalam  Daur Hidup. Bandung: Refika Aditama; 2016.
2. Chowdhury  TR,  Chakrabarty  S,  Rakib  M, Afrin  S,  Saltmarsh  S,  Winn  S.  Factors associated  with  stunting  and  wasting  in children  under  2  years  in  Bangladesh. Heliyon. 2020;6(9):e04849.
3. Independence Experts Group. Global
Nutrition  Report.  The  Global  Nutrition
Report’s  Independent  Expert  Group.  2020. 168 p. 4. Kementerian Kesehatan RI. Laporan Pelaksanaan  Integrasi  Susenas  Maret  2019 dan SSGBI Tahun 2019. 2019. 5. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Jakarta, Indonesia; 2018.
6. Allan  LH,  Gillespie  SR.  What  works?  A review  of  the  efficacy  and  effectiveness  of nutrition  intervention.  Asian  Development Bank  with  the  UN  ACC  Sub-Committee  on Nutrition. 2001.
7. Kar  BR,  Rao  SL,  Chandramouli  BA. Cognitive  development  in  children  with chronic protein energy malnutrition.
Behavioral and Brain Functions. 2008;4:1–12.
8. Pantaleon  MG,  Hadi  H,  Gamayanti  IL. Stunting berhubungan dengan perkembangan motorik  anak  di  Kecamatan  Sedayu,  Bantul, Yogyakarta. Jurnal Gizi dan Dietetik
Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition and Dietetics). 2016;3(1):10. 9. Anggarini  SP,  Astrika  Yunita  F,  Eka  Nurma Yuneta  A,  Nur  Dewi  Kartikasari  M. Hubungan Pola Pemberian Makanan Pendamping  Asi  Dengan  Berat  Badan  Bayi
Usia  6-12  Bulan  Di  Kelurahan  Wonorejo Kabupaten Karanganyar. PLACENTUM Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  dan  Aplikasinya. 2020;8(1):2020.
10.   Kartika  C,  Suryani  YD,  Garna  H.  Hubungan Stunting  dengan  Perkembangan  Motorik Kasar  dan  Halus  Anak  Usia  2  –  5  Tahun  di Desa  Panyirapan  ,  Kecamatan  Soreang
Kabupaten Bandung. Jurnal Integrasi Kesehatan dan Sains. 2020;2(22):104–8.
11.   Das  Gracas  Paiva  M,  Souza  TOL,  Canon  F, Perot  C,  Xavier  LCC,  Ferraz  KM,  et  al. Stunting  delays  maturation  of  triceps  surae mechanical properties and motor performance in  prepubertal  children.  European  Journal  of Applied Physiology. 2012;112(12):4053–61.
12.   Woldehanna T, Behrman JR, Araya MW. The effect  of  early  childhood  stunting  on children’s  cognitive  achievements:  Evidence from  young  lives  Ethiopia.  Ethiop  J  Health Dev. 2017;31(2):75–84.
13.   P  M,  H  HL,  Wilar  R.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Keterlambatan Perkembangan Anak Taman Kanak-Kanak. e-CliniC. 2015;3(1).
14.   Sharma  N,  Masood  J,  Singh  SN,  Ahmad  N, Mishra  P,  Singh  S,  et  al.  Assessment  of  risk factors  for  developmental  delays  among children in a rural community of North India: A cross‑sectional study. Journal of Education and Health Promotion. 2019;8(June):1–12.
15.   Gunardi  H,  Nugraheni  RP,  Yulman  AR, Soedjatmiko,  Sekartini  R,  Medise  BE,  et  al. Growth and developmental delay risk factors
among  under-five  children  in  an  inner-city slum area. Paediatrica Indonesian. 2019;59(5):276–83.
16.   Barros  AJD,  Matijasevich  A,  Santos  IS, Halpern  R.  Child  development  in  a  birth cohort: Effect of child stimulation is stronger in less educated mothers. International Journal of Epidemiology. 2010;39(1):285–94.
17.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi, dan intervensi  tumbuh  kembang  anak.  Jakarta,
Indonesia; 2016.
18.   Hanani R, Syauqy A. Perbedaan Perkembangan  Motorik  Kasar,  Motorik Halus,  Bahasa,  Dan  Personal  Sosial  Pada Anak Stunting Dan Non Stunting. Journal of Nutrition College. 2016;5(4):412–8.
19.   Probosiwi  H,  Huriyati  E,  Ismail  D.  Stunting dan  perkembangan  anak  usia  12-60  bulan  di Kalasan.  Berita  Kedokteran  Masyarakat. 2017;33(11):559.
20.   Muhoozi  GKM,  Atukunda  P,  Mwadime  R, Iversen  PO,  Westerberg  AC.  Nutritional  and developmental  status  among  6-  to  8-month- old children in southwestern Uganda: A cross- sectional study. Food and Nutrition Research.
2016;60:1–11.
21.   Larson  LM,  Martorell  R,  Bauer  PJ.  A  Path Analysis of Nutrition, Stimulation, and Child
Development  Among  Young  Children  in
Bihar, India. Child Development.
2018;89(5):1871–86.
22.   Gunawan  G,  Fadlyana  E,  Rusmil  K. Hubungan  Status  Gizi  dan  Perkembangan Anak  Usia  1  -  2  Tahun.  Sari  Pediatri. 2016;13(2):142.
23.   Geberselassie  SB,  Abebe  SM,  Melsew  YA, Mutuku  SM,  Wassie  MM.  Prevalence  of stunting  and  its  associated  factors  among children  6-59  months  of  age  in  Libo- Kemekem  district,  Northwest  Ethiopia;  A community based cross sectional study. PLoS ONE. 2018;13(5):1–11.
24.   Beal T, Tumilowicz A, Sutrisna A, Izwardy D, Neufeld  LM.  A  review  of  child  stunting determinants in Indonesia. Maternal and Child Nutrition. 2018;14(4):1–10.
25.   Soetjiningsih,  Gde  Ranuh  IGN.  Tumbuh Kembang Anak. Ed. 2. Jakarta; 2013.
26.   Hairunis  MN,  Salimo  H,  Dewi  YLR. Hubungan Status Gizi dan Stimulasi Tumbuh Kembang  dengan  Perkembangan  Balita.  Sari
Pediatri. 2018;20(3):146.