Penatalaksanaan Pemberian Virgin Coconut Oil ( VCO) Untuk Mengurangi Miliaria Pada Anak
Management Of Preparing Virgin Coconut Oil (Vco) To Reduce Miliaria In Children
Andang Yuli Katmono 1 , Surati Ningsih 2 1,2 Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia andangyulikatmono@gmail.com , suratiningsihbm@gmail.com
Abstract: One  of  the  important  skin  care  for  babies  was  skin  care.  Based  on  the  anatomy  and physiology  of  the  skin,  the  skin  in  babies  was  relatively  thin,  smooth,  the  pH  of  the  skin  wasa  more acidic, and the inner layer has relatively higher humidity so that the baby's skin was prone to irritation. One of the alternative treatments for miliaria is the provision of VCO. The purpose of this study was to describe the provision of virgin coconut oil to reduce miliaria in children. The research design used a case study research approach. The sampling technique was purposive sampling. The results showed that the assessment data of children had reddish spots and small lesions on the skin of the head and neck. Nursing diagnoses of impaired skin integrity were associated with metabolic disorders. The action was carried out by giving a spread of virgin coconut oil. From the action of applying virgin coconut oil, different results were obtained for healing prickly heat. Of the 5 subjects, 3 (60%) recovered in less than 5 days and 2 (40%) recovered in more than 5 days. The conclusion was VCO could reduce miliaria in children Keywords: Vigin Coconut Oil (VCO), Miliaria
Abstrak: Salah  satu  perawatan  kulit  yang  penting  dilakukan  pada  bayi  adalah  perawatan  kulit. Berdasarkan anatomi dan fisiologi dari kulit, kulit pada bayi relatif tipis, halus, pH kulit lebih asam, dan lapisan  bagian  dalamnya  mempunyai  kelembaban  yang  relatif  lebih  tinggi  sehingga  dapat menyebabkan  kulit  bayi  rentan  mengalami  iritasi.  Pengobatan  alternatif  miliaria  salah  satunya pemberian  VCO.  Tujuan  penelitian  ini  mendeskripsikan  pemberian  minyak  kelapa  murni  untuk mengurangi  miliaria  pada  anak.  Desain  penelitian  menggunakan  pendekatan case  study  research. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling . Hasil penelitian didapatkan data pengkajian anak  mengalami  bintik-bintik  kemerahan  dan  terdapat  lesi-lesi  kecil  di  kulit  bagian  kepala  dan  leher. Diagnosa  keperawatan  kerusakan  integritas  kulit  berhubungan  dengan  kondisi  gangguan  metabolik. Tindakan yang dilakukan  dengan pemberian olesan minyak kelapa murni.  Dari  tindakan pemberian olesan  minyak  kelapa murni  diperoleh  hasil  yang  berbeda  untuk  kesembuhan  miliaria.  Dari  5  subjek diperoleh 3 subjek (60%) sembuh dalam waktu kurang dari 5 hari dan 2 subjek (40%) sembuh dalam waktu lebih dari 5 hari. Simpulan bahwa pemberian VCO dapat mengurangi miliaria pada anak. Kata Kunci: VCO, Miliaria.

## I.  PENDAHULUAN
Perawatan kulit yang penting dilakukan pada bayi  salah  satunya  adalah  perawatan  kulit. Karakteristik kulit  bayi  berbeda  dengan  kulit  orang dewasa.  Berdasarkan  anatomi  dan  fisiologi  dari kulit, kulit pada bayi relatif tipis, halus, pH kulit lebih asam,  dan  lapisan  bagian  dalamnya  mempunyai kelembaban yang relatif lebih tinggi sehingga dapat menyebabkan  kulit  bayi  rentan  mengalami  iritasi. Iritasi tersebut dapat diakibatkan oleh paparan yang lama  dari  pemakaian  popok  yang  penuh  dengan urine  dan  feses.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan gangguan  kulit  yang  dikenal  dengan  ruam  kulit (Manulang, 2010).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO, 2015)  melaporkan  setiap  tahun  terdapat  80% penderita  miliaria,  diantaranya  65%  terjadi
pada  bayi.  Sedangkan  dari  data  kunjungan bayi  dan  anak  pada  7  rumah  sakit  di  6  kota besar  di  Indonesia  terdapat  282  kasus (22,79%)  dari  8919  kasus  anak  menderita penyakit  kulit  miliaria.  Miliaria  menempati urutan  ke-7  dari  10  penyakit  kulit  bayi  dan balita. Insiden penyakit kulit ini akan meningkat samai 50% pada iklim panas dan lembab.
Studi  pendahuluan  peneliti  pada  di Posyandu  Desa  Tempel  Kelurahan  Toriyo Kecamatan  Bendosari  Kabupaten  Sukoharjo, terdapat  18  orang  ibu  yang  mempunyai  bayi atau balita didapatkan ada 8 (44,4%) bayi atau balita  yang  mengalami  bintik-bintik  merah pada kulit, rewel dan menangis saat tubuhnya berkeringat.  Hasil  studi  pendahuluan  di  atas menunjukan  masih  banyak  bayi  atau  balita yang  mengalami  masalah  kulit  pada  anak  di
Desa  Tempel  Kelurahan  Toriyo  Kecamatan Bendosari Kabupaten Sukoharjo.
Masalah  kulit  pada  anak  tersebut harus  segera  diobati.  Pengobatan  tradisional dan pengobatan modern menjadi suatu pilihan, dimana  pengobatan  modern  menggunakan bahan kimia, yang sebenarnya akan menimbulkan  efek  samping  bila  kita  tidak mematuhi dosis yang dianjurkan. Ada beberapa  penelitian  misalnya  yang  dilakukan oleh  Susilowati  (2014)  yang  menjelaskan bahwa  bayi  yang  menderita  miliaria  yang dimandikan  dengan  air  rebusan  kayu  secang lebih  cepat  kesembuhannya  dibandingkan yang  tidak  menggunakan  kayu  secang.  Ada juga  alternatif  lainnya  dengan  menggunakan VCO  atau  minyak  kelapa  murni  yang mempunyai banyak kasiat.
Virgin  Coconut  Oil (VCO)  telah  diteliti bermanfaat  bagi  kesehatan  kulit.  Kandungan asam  lemak  rantai  sedang medium-chain triglyceride (MCT)  yang  terkandung  dalam VCO  bersifat  anti  mikroba  karena  dapat menghambat  pertumbuhan  berbagai  jasad renik  berupa  bakteri,  ragi,  jamur  dan  virus. Sifat-sifat  anti  mikroba  dari  VCO  berasal  dari komposisi  MCT  yang  dikandungnya  karena ketika  diubah  menjadi  asam  lemak  bebas seperti  yang  terkandung  dalam  sebum,  MCT akan  menunjukkan  sifat-sifat  sebagai  anti mikroba.  Hal  inilah  yang  menyebabkan  VCO efektif dan aman digunakan pada kulit dengan cara meningkatkan hidrasi kulit dan mempercepat penyembuhan pada kulit (Handayani,  2010). Penanganan  yang  dapat  diberikan pada  anak  yang  mengalami  miliaria  yaitu dengan  pemberian  olesan  VCO.  Tujuan  dari pemberian olesan VCO adalah untuk
mengurangi  miliaria  pada  anak.  Pemberian VCO  dilakukan  selama  5    hari  berturut-turut, diberikan  2x  sehari  pagi  dan  sore  setelah mandi.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada anak berusia 0-5 tahun yang mengalami  miliaria di Desa Toriyo Kecamatan  Bendosari  Kabupaten  Sukoharjo pada  bulan  April  2018.  Jenis  penelitian  yang digunakan yaitu studi kasus deskriptif dengan menggunakan pendekatan case study research. Populasi penelitian ini adalah semua anak  yang  mengalami  miliaria  di  Posyandu wilayah  kerja  Puskesmas  Bendosari.  Teknik pengambilan  sampel   penelitian  yaitu  dengan non  probability  sampling dengan  pendekatan purposive sampling.
III.  HASIL PENELITIAN 1.  Deskripsi Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik subyek penelitian dalam  penelitian  ini  adalah  anak  yang mengalami  miliaria  meliputi  jenis  kelamin, usia,  dan  pendidikan  orang  tua  yang terdistribusi dalam tabel.1 distribusi karakteristik subyek penelitian
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Subjek Penelitian No. Karakteristik (f) (%) 1. Jenis kelamin Laki-laki 2 40 Perempuan 3 60 2. Usia 0-2 tahun 3 60 2-5 tahun 2 40 3. Pendidikan orang tua SD 1 20 SLTA 3 60 S1 1 20
Jumlah  subjek  dalam  penelitian  ini sebanyak  5  orang  anak.  Dari  5  subjek tersebut  peneliti  menganggap  sudah mewakili populasi yang sudah ada, subjek tersebut  menderita  miliaria,  dan  subjek bersedia untuk dijadikan informan. Berdasarkan  data  primer  karakteristik subjek  penelitian  meliputi  jenis  kelamin, usia,  dan  pendidikan  orang  tua.  Dari  5 subjek didapatkan sebagian besar subjek berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  3 subjek  (60%).  Sebagian  besar  subjek berusia  0-2  tahun  sejumlah  3  subjek (60%).  Dari  5  subjek  didapatkan  tingkat pendidikan  ibu  sebagian  besar  adalah lulusan SLTA sejumlah 3 orang (60%).
2.  Pengkajian Keperawatan Dari 5 subyek penelitian didapatkan hasil pengkajian yaitu semua subyek merasakan ketidaknyamanan karena merasa  gatal  dan  timbul  bintik-bintik kemerahan  di  sertai  lesi-lesi  kecil  pada area miliaria
3.  Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data yang ditemukan peneliti dan  sesuai  dengan  rumusan  diagnosis maka dirumuskan diagnosis keperawatan yaitu kerusakan integritas kulit berhubungan  dengan  kondisi  gangguan metabolik.
4.  Perencanaan Keperawatan Tujuan  dan  kriteria  hasil  yang  ditetapkan adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan  selama  3  kali  kunjungan diharapkan integritas kulit yang baik dapat
dipertahankan,  tidak  ada  luka  pada  kulit, bintik-bintik kemerahan menghilang.
Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut adalah dengan pemberian VCO. Pemberian VCO
dilakukan  selama  5  hari  berturut-turut dengan  setiap  hari  diberikan  2  kali  pagi dan sore setelah mandi. 5.  Pelaksanaan Keperawatan
a.  Subjek 1
Pertemuan pertama: melakukan kunjungan  ke  rumah  pasien,  setelah melakukan  pengkajian  dan  observasi kepada  pasien  dan  keluarga  pasien kemudian memberikan olesan VCOkepada  pasien.  Respon  pasien setelah  diberikan  VCO  masih  rewel dan  menangis  karena  adanya  bintik- bintik merah di daerah dahi dan leher.
Pertemuan kedua: melakukan pemberian VCO kepada pasien dengan  respon  pasien  sudah  tidak rewel dan menangis lagi. Miliaria pada pasien sudah berkurang dibandingkan dengan pertemuan pertama. Pertemuan ketiga: melakukan pemberian VCO kepada pasien dengan  respon  pasien  sudah  tidak rewel  dan  miliaria  pada  pasien  sudah hilang. b.  Subjek 2 Pertemuan pertama: melakukan kunjungan ke rumah pasien kemudian melakukan  pengkajian  dan  observasi kepada pasien dan  memberikan penjelasan  kepada  keluarga  pasien tentang penyakit yang diderita anaknya. Kemudian memberikan olesan  VCO  kepada  pasien,  respon pasien setelah diberikan olesan minyak kelapa murni pasien mengatakan nyaman diberikan minyak kelapa  murni.  Terdapat  bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher, pasien kooperatif kepada peneliti. Pertemuan kedua: melakukan pemberian VCO kepada pasien, respon  pasien  mengatakan  merasa nyaman  dengan  pemberian  VCO. Bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher pasien sudah berkurang. Pertemuan ketiga: melakukan pemberian VCO kepada pasien, tampak    miliaria  di  daerah  dahi  dan leher  yang  diderita  pasien  sudah hilang. Kemudian peneliti memberikan penjelasan  kepada  keluarga  pasien apabila  miliaria  muncul  lagi  untuk
memberikan  olesan  minyak  kelapa murni kembali sampai miliaria hilang. c.  Subjek 3
Pertemuan pertama: melakukan kunjungan ke rumah pasien kemudian melakukan  pengkajian  dan  observasi kepada pasien. Kemudian memberikan  olesan  VCO  kepada pasien, respon pasien setelah diberikan minyak kelapa adalah pasien tampak gelisah dan sering menggaruk-garuk kepalanya. Terdapat bintik-bintik merah di daerah dahi dan ubun-ubun pasien. Pertemuan kedua: melakukan pemberian olesan VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan  olesan  VCO  pasien  tampak nyaman.  Masih  terlihat  bintik-bintik kemerahan  di  sekitar  kepala  pasien dengan frekuensi yang sudah berkurang. Pertemuan ketiga: melakukan pemberian olesan VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan  olesan  VCO  pasien  tampak nyaman  dan  tidak  rewel.  Bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher pasien masih  ada  dengan  kerapatan  yang sudah berkurang.
Pertemuan keempat: melakukan pemberian olesan VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan  olesan  VCO  pasien  tampak nyaman  dan  tidak  rewel.  Bintik-bintik merah  di  daerah  leher  pasien  masih ada  dengan  kerapatan  yang  sudah berkurang.
Pertemuan kelima: melakukan pemberian olesan VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan  olesan  VCO  pasien  tampak nyaman  dan  tidak  rewel.  Bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher pasien sudah menghilang.
Peneliti
menjelaskan  kepada  keluarga  pasien untuk  memberikan  olesan  minyak kelapa  murni  apabila  miliaria    muncul kembali.
d.  Subjek 4
Pertemuan pertama: melakukan kunjungan  ke  rumah  pasien,  setelah melakukan  pengkajian  dan  observasi kepada  pasien  dan  keluarga  pasien kemudian  memberikan  olesan  VCO kepada pasien. Respon pasien setelah diberikan  VCO  masih  rewel  dan menangis  karena  adanya  bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher.
Pertemuan kedua: melakukan pemberian VCO kepada pasien dengan  respon  pasien  sudah  tidak rewel dan menangis lagi. Miliaria pada pasien sudah berkurang dibandingkan dengan pertemuan pertama. Pertemuan ketiga: melakukan pemberian VCO kepada pasien dengan  respon  pasien  sudah  tidak rewel  dan  miliaria  pada  pasien  sudah hilang.  Kemudian  peneliti  memberi penjelasan  kepada  keluarga  pasien apabila miliaria muncul  kembali  untuk mengoleskan VCO.
e.  Subjek 5 Pertemuan pertama: melakukan kunjungan ke rumah pasien kemudian melakukan  pengkajian  dan  observasi kepada pasien dan  memberikan penjelasan  kepada  keluarga  pasien tentang penyakit yang diderita anaknya. Kemudian memberikan olesan  VCO  kepada  pasien,  respon pasien setelah diberikan olesan minyak kelapa murni pasien mengatakan nyaman diberikan minyak kelapa  murni.  Terdapat  bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher, pasien kooperatif kepada peneliti. Pertemuan kedua: melakukan pemberian VCO kepada pasien,
respon  pasien  mengatakan  merasa nyaman  dengan  pemberian  VCO. Bintik-bintik merah di daerah dahi dan leher pasien sudah berkurang. Pertemuan ketiga: melakukan pemberian VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan minyak  kelapa  mengatakan  merasa nyaman  dengan  pemberian  minyak kelapa  murni,  tampak    miliaria  di daerah  dahi  dan  leher  masih  terlihat dengan kerapatan yang sudah berkurang. Pertemuan keempat: melakukan pemberian VCO kepada pasien, respon pasien setelah diberikan minyak  kelapa  mengatakan  merasa nyaman  dengan  pemberian  minyak kelapa  murni,  tampak    miliaria  di daerah dahi dan leher sudah menghilang. Kemudian peneliti memberikan penjelasan kepada keluarga pasien apabila miliaria muncul lagi untuk memberikan olesan minyak  kelapa  murni  kembali  sampai miliaria hilang.
6.  Evaluasi Keperawatan
a.  Subjek  1:  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan  pemberian  VCO  selama 3x pertemuan didapatkan hasil keluarga pasien mengatakan anaknya sudah  tidak  rewel  dan  menangis  lagi. Miliaria  pada  daerah  sekitar  dahi  dan leher pasien sudah menghilang. Dapat disimpulkan  dari  data  tersebut  bahwa masalah  kerusakan  integritas  kulit teratasi  dengan  dilakukan  pemberian VCO.
b.  Subjek  2:  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan  pemberian  VCO  selama 3x pertemuan didapatkan hasil  pasien merasa  nyaman  dengan  pemberian olesan  minyak  kelapa  murni.  Miliaria pada  daerah  dahi  dan  leher  sudah menghilang.  Dapat  disimpulkan  dari data tersebut bahwa masalah kerusakan  integritas  kulit  teratasi dengan dilakukan pemberian VCO.
c.  Subjek  3:  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan  pemberian  VCO  selama 5x pertemuan didapatkan hasil keluarga pasien mengatakan anaknya sudah  tidak  rewel  dan  menangis  lagi. Miliaria  pada  daerah  sekitar  dahi  dan leher pasien sudah menghilang. Dapat disimpulkan  dari  data  tersebut  bahwa masalah  kerusakan  integritas  kulit teratasi  dengan  dilakukan  pemberian VCO.
d.  Subjek  4:  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan  pemberian  VCO  selama 3x pertemuan didapatkan hasil keluarga pasien mengatakan anaknya sudah  tidak  rewel  dan  menangis  lagi. Miliaria  pada  daerah  sekitar  dahi  dan leher pasien sudah menghilang. Dapat disimpulkan  dari  data  tersebut  bahwa masalah  kerusakan  integritas  kulit teratasi  dengan  dilakukan  pemberian VCO.
e.  Subjek  5:  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan  pemberian  VCO  selama 4x pertemuan didapatkan hasil keluarga pasien mengatakan anaknya sudah  tidak  rewel  dan  menangis  lagi. Miliaria  pada  daerah  sekitar  dahi  dan leher pasien sudah menghilang. Dapat disimpulkan  dari  data  tersebut  bahwa masalah  kerusakan  integritas  kulit teratasi  dengan  dilakukan  pemberian VCO.

## IV.  PEMBAHASAN
1.  Pengkajian Pengkajian keperawatan
merupakan sekumpulan  tindakan  yang  digunakan perawatan  untuuk  mengukur  keadaan pasien/keluarga  dengan  menggunakan standar  norma  kesehatan  pribadi  maupun sosial  serta  integritas  dan  kesanggupan untuk mengatasi masalah. Proses pengkajian  terdiri  dari  pengumpulan  data, fakta  dan  informasi  yang  mendukung pemecahan masalah klien. Data pengkajian didapat  dengan  menggunakan  beberapa cara yaitu wawancara, pengamatan/observasi,  pemeriksaan  fisik dan studi dokumentasi (Ali, 2010)
Pada usia anak kurang dari 2 tahun sering menderita  miliaria  karena  pada  usia tersebut lapisan kulit anak relatif masih tipis dan halus sehingga rentan terhadap iritasi. Hal ini sesuai dengan apa yang dijelaskan oleh  Manulang  (2010)  yang  menjelaskan bahwa  karakteristik  kulit  bayi  berbeda dengan  kulit  orang  dewasa.  Berdasarkan anatomi  dan  fisiologi  dari  kulit,  kulit  pada bayi  relatif  lebih  tipis,  halus,  pH  kulit  lebih asam,  dan  lapisan  bagian  dalamnya mempunyai  kelembaban  yang  lebih  tinggi sehingga  dapat  menyebabkan  kulit  bayi rentan  mengalami  iritasi.  Iritasi  tersebut dapat diakibatkan oleh paparan yang lama dari pemakaian popok yang penuh dengan urin  dan  feses,  ada  juga  penyebab  dari iritasi  adalah  saat  udara  yang  panas  dan kelembaban  yang  tinggi  dapat  juga menyumbat  kelenjar  keringat  dari  anak tersebut yang menimbulkan bintik kemerahan berisi air. Saat  dilakukan  pengkajian  oleh peneliti didapatkan dari 5 subjek yang ada, semua subjek merasakan
ketidaknyamanan karena merasa gatal dan timbul  bintik-bintik  kemerahan  pada  area miliaria.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  apa yang  dikemukakan  oleh  Mardiyah  (2013), bahwa  bayi  atau  anak  yang  mengalami miliaria atau miliaria mempunyai efek yang paling  dirasakan  adalah  perasaan  yang tidak nyaman dan gejala yang timbul adalah rasa  gatal,  bintik-bintik  kemerahan  di sekitar  daerah  yang  terkena  miliaria, terkadang  juga menimbulkan lesi-lesi kecil karena garukan kuku dari anak. 2.  Diagnosa Keperawatan
Diagnosa  keperawatan  adalah  keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat  tentang  masalah  kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi  keperawatan  untuk  mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan
kewenangan  perawat  (Handayaningsih, 2008).
Data  yang  peneliti  dapatkan  dari  subjek penelitian sesuai dengan batasan karakteristik yang disebutkan dalam
NANDA (2015), yang menyebutkan bahwa karakteristik  yang  mendukung  diagnosis kerusakan integritas kulit meliputi kerusakan  lapisan  kulit  dermis,  gangguan permukaan  kulit  epidermis,  dan  invasi struktur tubuh. Adapun faktor yang menjadi penyebab  kerusakan  integritas  kulit  dalam diagnosa  NANDA  (2015)  adalah  kondisi gangguan metabolik. Jadi, diagnosa keperawatan  yang  ditegakkan  peneliti sudah  sesuai  dengan  teori  dan  buku diagnosa  NANDA  (2015),  yaitu  kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kondisi gangguan metabolik.
3.  Perencanaan Keperawatan Intervensi  keperawatan  adalah  tindakan yang  dirancang  untuk  membantu  klien dalam beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat yang diinginkan sesuai hasil yang diharapkan  (Dermawan,  2012).  Peneliti menyusun  rencana  keperawatan  dengan tujuan/kriteria hasil yang berpedoman pada SMART,  yaitu Specific :  tujuan  harus spesifik. Measurable: tujuan  keperawatan harus  dapat  diukur,  khususnya  tentang perilaku  klien,  dapat  dilihat,  dapat  diraba, dirasakan  dan  dicium. Achieveble :  tujuan harus  dapat  dicapai. Reasonable :  tujuan harus dapat dipertangggungjawabkan secara ilmiah. Time : tujuan harus mempunyai  batasan  waktu  yang  jelas (Nursalam, 2008). Rencana tindakan untuk mengatasi diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit  menurut  NANDA  (2015)  antara  lain monitor  tanda-tanda  vital,  anjurkan  pasien menggunakan  pakaian  yang  longgar, hindari  kerutan  pada  tempat  tidur,  jaga kebersihan  kulit  agar  tetap  bersih  dan kering, mobilisasi pasien, monitor kulit akan adanya  kemerahan  oleskan lotion atau minyak  atau baby  oil pada  daerah  yang tertekan,  monitor  aktivitas  dan  mobilisasi pasien,  monitor  status  nutrisi  pasien, memandikan pasien dengan sabun dan air hangat.  Peneliti  mengambil  salah  satu tindakan yaitu dengan mengoleskan minyak  kelapa  murni  untuk  mengurangi miliaria  pada  anak,  hal  tersebut  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Karisma  (2017)  yang  menyatakan  bahwa keefektifan  VCO  sebagai  salah  satu pengobatan  untuk  menanggulangi  atau menyembuhkan  miliaria  lebih  cepat  yang umumnya  di  alami  oleh  bayi,  mengingat
kulit bayi dan kulit orang dewasa sangatlah berbeda baik dari struktur, warna,
kelembutan, dan ketebalannya.
4.  Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan  rencana  keperawatan  oleh perawat dan klien. Implementasi
merupakan  tahap  keempat  dari  proses rencana  keperawatan  (Dermawan,  2012).
Pelaksanaan merupakan langkah keempat dalam  tahap  proses  keperawatan  dengan melaksanakan berbagai strategi
keperawatan (tindakan keperawatan) yang telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan (Hidayat, 2008).
Tindakan  selanjutnya  menjelaskan  dan melakukan  tindakan  keperawatan  dengan pemberian VCO selama kurang lebih 5 hari berturut-turut  dengan  frekuensi  pemberian sehari 2 kali pagi dan sore setelah bayi atau anak  dimandikan,  hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian yang  dilakukan  Karisma (2017),  yang  menjelaskan  bahwa  dengan pemberian Virgin  Coconut  Oil (VCO) dengan  frekuensi  dua  kali  pagi  dan  sore setelah  mandi  selama  5  hari  berturut-turut miliaria atau miliaria yang terjadi pada bayi atau  anak  bisa  menghilang  miliarianya. Minyak  kelapa  murni  sangat  efektif  cepat mengurangi  miliaria  karena  kandungan antimikroba  didalamnya  yang  berguna menghambat  pertumbuhan  bakteri  dan virus, hal tersebut sejalan dengan pendapat yang  dijelaskan  oleh  Handayani  (2010) yang menyatakan bahwa sifat-sifat antimikroba dari VCO berasal dari komposisi medium-chain triglyceride (MCT)
yang  dikandungnya  karena  ketika  diubah menjadi  asam  lemak  bebas  seperti  yang terkandung  dalam  sebum,  MCT  akan menunjukkan
sifat-sifat sebagai antimikroba.  Hal  ini  yang  menyebabkan VCO  sangat  efektif  dan  aman  digunakan pada  kulit  dengan  cara  meningkatkan hidrasi kulit dan mempercepat penyembuhan pada kulit. 5.  Evaluasi Keperawatan Tahapan  penilaian  atau  evaluasi  adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan pasien dengan  tujuan  yang  telah  ditetapkan, dilakukan  dengan  cara  berkesinambungan dengan  melibatkan  pasien,  keluarga,  dan tenaga kesehatan lainnya (Setiadi, 2012). Penelitian  yang  telah  dilakukan  terkait dengan  masalah  kerusakan  integritas  kulit berhubungan  dengan  kondisi  gangguan metabolik,  dengan  melakukan  tindakan
keperawatan pemberian VCO, sebanyak 3 responden  masalah  teratasi  dalam  waktu kurang  5  hari,  ditandai  dengan  hilangnya bintik-bintik merah di daerah sekitar kepala dan  leher,  dan  2  responden  masalah teratasi  dalam  waktu  lebih  dari  5  hari karena  faktor  penyebab  aktivitas  yang berlebihan dan udara panas serta kelembaban  yang  tinggi  dengan  ventilasi udara  di  rumah  yang  buruk.  Keluarga pasien mengatakan sekarang sudah dapat menentukan  tindakan  yang  tepat  untuk mengurangi  atau  menyembuhkan  miliaria yang dialami anaknya dengan memberikan olesan  VCO  secara  rutin,  keluarga  pasien mengatakan bersedia bekerja sama menerapkan  pemberian  minyak  kelapa murni  serta  dijadikan  alternatif  untuk mengurangi atau menyembuhkan miliaria. Hal  tersebut  sesuai  dengan  kriteria  hasil yang telah ditetapkan oleh peneliti menurut NANDA  (2015).  Dan  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karisma (2017),  yang  menjelaskan  bahwa  hasil penelitian  didapatkan  11  subjek  dengan luas  sebelum  diberi  VCO  dalam  kategori besar  7  subjek  (63,6%),  sedang  2  subjek (18,2%),  kecil  2  subjek  (18,2%),  dan setelah  diberi  VCO  sebagian  besar mengalami  kesembuhan  miliaria  atau miliaria dalam 3 hari yaitu 6 subjek (54,5%), 4 subjek (36,4%) dalam kategori kecil dan 1 subjek  (9,1%)  dalam  kategori  sedang. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada kesembuhan miliaria pada  bayi  usia  0-12 bulan dengan pemberian VCO.

## V.  SIMPULAN
Pemberian VCO dapat  mengurangi miliaria  pada  anak  yaitu  3  responden mengalami  kesembuhan  miliaria  dalam waktu  kurang  dari  5  hari,  dan  2  responden mengalami  kesembuhan  miliaria  dalam waktu lebih dari 5 hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, Z.H. 2010. Pengantar   Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Dermawan,  D.  2012. Proses  Keperawatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Handayani,R.S.2010. Efektivitas penggunaan Virgin  Coconut  Oil  (VCO)  dengan Massage untuk Pencegahan Luka Tekan Grade 1 Pasien yang Berisiko mengalami Luka Tekan   di  RSUD  Dr.  Hi.  Abdoel Moeloek  Provinsi  Lampung.  ( Skripsi ). Depok: Universitas Indonesia.
Handayaningsih. 2008. D okumentasi Keperawatan  ”DAR”  Panduan,  Konsep dan  Aplikasi. Yogyakarta:  Mitra  Cendikia Press.
Hidayat. 2008. Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan  Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Karisma,R.C.  2017.  Kesembuhan  Miliaria
Pada Bayi Usia 0-12 Bulan Dengan
Pemberian  VCO  Di  Desa  Purwosari Kecamatan Singosari  Kabupaten Malang.  Program  Studi  D3  Kebidanan Akademi Kebidanan   Wijaya Kusuma
Malang. Jurnal  Ilmu  Kebidanan  dan Kesehatan Vol. 8. No. 2, Juli 2017.
Manulang,  Y.F.  2010.  Pengetahuan  dan Tindakan  Ibu  Dalam  perawatan  Perianal Terhadap  Pencegahan  Ruam  Popok Pada  Neonatus  Di  Klinik  Bersalin  Sally Medan.  ( Skripsi ).  Medan:  Universitas Sumatra Utara.
Mardiyah. 2013 Buku Pintar Merawat Bayi 0- 12 Bulan Jakarta: Pustaka Utama.
NANDA 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis . Jogjakarta: Medication Publishing  Jogjakarta.
Nursalam.  2008. Proses  dan  Dokumentasi Keperawatan: Konsep  danPraktik. Jakarta: Salemba Medika.
Setiadi. 2012. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Susilowati, Dewi, 2014. Pengaruh Air Rebusan Kayu Secang Dalam Penyembuhan Biang   Keringat Pada Bayi. Program Studi Keperawatan Politeknik  Kesehatan  Surakarta. Jurnal terpadu  Ilmu  Kesehatan Vol.  04,  No.2, November 2015.