## PENGARUH WAKTU TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
Hilda 1) , Tiara Dini Harlita 1) , Agus Rudy Hartono 1)
1) Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

## ABSTRAK
Ketepatan prosedur pemeriksaan sangat berpengaruh terhadap hasil
pemeriksaan. Setiap tahap prosedur pemeriksaan mulai dari proses pengumpulan darah  dalam  tabung,    pengendapan  (inkubasi)  dan    pemisahan  serum  melalui pemusingan  memungkinkan  terjadinya  metabolism  glukosa  oleh  sel  -  sel  darah. Suhu lingkungan tempat darah disimpan  sebelum pemisahan juga mempengaruhi tingkat  glikolisis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh waktu  terhadap  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes mellitus. Dengan Jenis penelitian  eksperimental,  sampel diambil secara acak dari penderita  diabetes  mellitus  yang  melakukan  pemeriksaan  di  laboratorium  patologi klinik  RSU  A.W.  Syahranie  Samarinda  mulai  bulan  Juni  sampai  Oktober  2010. Data  dianalisa  dengan  menggunakan    T-test  dan  ANOVA.  Hasil  Penelitian  ini menggambarkan 319 penderita DM yang kontrol mempunyai kadar glukosa antara 200  –  300  mg%  (79,75%).  Mean    perbedaan  glukosa    darah  pada  pemeriksaan pertama (15 menit) dan kedua (30 menit) adalah 0,9258 mg% (±0.412mg%). Mean perbedaan  glukosa    darah  pada  pemeriksaan  pertama  dan  ketiga  (45  menit) adalah  1.84  mg%  (±0.538mg%),    sedangkan  mean  perbedaan  glukosa    darah pada  pemeriksaan  pertama    (15  menit)  dan  keempat    (60  menit)  adalah  2.722 mg%    (±0.67mg%).  Terdapat  hubungan  antara  lama  pemeriksaan  (30  menit,  45 menit  dan  60  menit)  dengan    penurunan  kadar  glukosa  darah  dengan  p-value .000. Kesimpulan  :  Terdapat perbedaan  yang signifikan penurunan  kadar glukosa darah sehubungan dengan semakin lamanya waktu pemeriksaan yang dilakukan.

## ABSTRACT
The accuracy of examination procedure is very influential on the result. Every stage of  examination  procedure  starting  from  blood  collection,  the  sedimentation (incubation)  and  serum  separation  by  centrifugation  permits  the  metabolism  of glucose by blood cells. The temperature of the environment in which stored blood before  separation  also  affects  the  level  of  glycolysis.  Objective:  to  determine whether  there  is  the  influence  of  time  on  the  result  of  blood  glucose  levels  in people with diabetes mellitus.  The type of this research is experimental research. Samples  are  taken  randomly  from  people  with  diabetes  mellitus  who  check  up  in Clinical  Pathology  Laboratory  RSU  A.W.  Syahranie  Samarinda  was  conducted from  June  to  October  2010.    This  study  describes  319  patients  with  DM  who  has controlled have glucose levels between 200-300 mg% (79.75%). Mean differences in blood glucose at the first examination (15 minutes) and second (30 minutes) was 0.9258  Mg%  ( ± 0.412  mg%).  Mean  differences  in  blood  glucose  at  the  first  and third  examination  (45  minutes)  was  1.84  Mg%  ( ± 0.538  mg%),  while  the  mean difference  in  blood  glucose  at  the  first  examination  (15  minutes)  and  fourth  (60 minutes)  is  2.722  mg%  ( ± 0.67  mg%).    Conclusion:  There  was  significant differences decrease of blood glucose levels in relation to the duration of the tests.
Keywords : Examination time, Blood Glucose.

## PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Penyakit  diabetes  meli-tus (DM)  merupakan  penyakit  tidak menular  yang  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia. DM  merupakan  penyakit  kelainan hormon  yang  mengakibatkan  sel  – sel dalam tubuh tidak dapat menyerap  glukosa  dari  darah.  Pe- meriksaan kadar  gula darah secara berkala  merupakan  hal  yang  sangat penting dalam piñata-laksanaan penyakit DM. Evaluasi hasil diet dan pengobatan  dapat  di  pantau  melalui pemeriksaan  glukosa  darah  secara rutin. (Depkes, 2007).
Pemeriksaan gula darah yang  dianjurkan  adalah  metode enzimatik menggunakan bahan plas- ma  darah  yang  diambil  dari  vena disekitar lipat siku. Metode enzimatik bersifat  lebih  spesifik  karena  yang diukur  hanya  glukosa  (Dalimartha. 1999).  Teknik  dan  metode  pe- ngambilan  serum  darah  sangat berperan  dalam  tingkat  ketelitian nilai  glukosa  darah  penderita  DM. Beberapa  teknik  mendapatkan  se- rum  yaitu  dengan  metode  pe- ngendapan dan metode pemusingan ( sentrifuge ) .
Pengumpulan  darah  dalam tabung  bekuan  untuk  analisis  ki- miawi  serum  memungkinkan  ter- jadinya  metabolism  glukosa  dalam sampel  oleh  sel-sel  darah  sampai terjadinya proses pemisahan melalui pemusingan.  Hitung  sel  darah  yang sangat  tinggi  dapat  menyebabkan glikolisis  berlebihan  dalam  sampel sehingga  terjadi  penurunan  kadar glukosa  yang  bermakna.  Penurunan ini  tidak  bermakna  untuk  labo- ratorium  yang  melakukan  pemro- sesan  darah  segera  setelah  diteri- ma.  Namun,  apabila  sampel  darah dikirim ke laboratorium rujukan yang terletak  jauh,  dapat  terjadi  penu-
runan  glukosa  yang  substansial  aki- bat glikolisis oleh sel-sel darah.
Adanya hubungan antara kandungan  serum  yaitu  glukosa yang dapat dihidrolisis oleh sel – sel yang  terdapat  dalam  tubuh  khu- susnya  pada  sel  darah,  dan  adanya kemungkinan  sel  darah  untuk  me- makan  glukosa  pada  saat  jalannya pengendapan  mendasari peneliti untuk melakukan  penelitian    tentang apakah ada pengaruh waktu terhadap  hasil  pemeriksaan  kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus. METODE Penelitian  ini  menggunakan jenis  penelitian  eksperimental  de- ngan  melakukan  intervensi  waktu pada  setiap  kelompok  sampel  yang berbeda. Intervensi dalam penelitian ini  menggunakan  lama  pendiaman sampel  dan  terdiri  dari  4  kelompok yaitu  kelompok  I  (pendiaman  15 menit) yang dijadikan sebagai
kontrol,  kelompok  II  (pendiaman  30 menit)  dan kelompok  III  (pendiaman 45 menit) dan kelompok IV (pendiaman  60  menit).  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  DM  yang  melakukan  kontrol pemeriksaan  gula  darah  di  RSUD A.W.Sayahrani  Samarinda    dengan jumlah sampel sebanyak 400
responden.  Kadar  glukosa  darah penderita diabetes dijadikan sebagai variabel  terikat  dan  variabel  bebas adalah lama waktu pendiaman sampel.  Penelitian  dilakukan  di laboratorium  kimia  klinik  Poltekkes Kemenkes  Kaltim  pada  bulan  Juni 2010.
Prosedur  penelitian  meng- gunakan alat spektrofotometer, pipet 1000  ul,  pipet  10  ul,  blue  tape  dan yellow  tape,  tabung  reaksi,  rak tabung  reaksi,  tissue,  sentrifuse, tabung sentrifuse dan reagen
DIALAB  sebagai  reagen  standar dalam pemeriksaan glukosa.
Prosedur  penelitian  terdiri dari:  (1).  Teknik  perlakuan  sampel dan  (2)  pemeriksaan  glukosa  darah sesuai  dengn  protokol  di  labo- ratorium  klinik.    Darah  vena  yang sudah  didapat  langsung  dipisahkan dengan  dua  cara  yaitu  secara manual  dan  memakai  alat  untuk mendapatkan  serum.    Prosedur pemeriksaan  kadar  glu-kosa  yaitu disediakan  3  tabung    dan  reagen beserta serum dan standar dicampur.  Tabung  –  tabung  yang sudah dicampur diinkubasi selama ± 20  menit  pada  suhu  kamar  atau suhu  ruangan.  Alat  dinyalakan  dan dilakukan setting ulang alat spektrofotometer sesuai dengan aturan  pada list reagen.  Diperiksa kadar glukosa dari masing – masing sampel pada panjang gelombang Hg 546 nm. Dibaca kadar glukosa darah sampel pada layar spektrofotometer Data  primer  yang  dikumpulkan selanjutnya  diolah  dengan  meng- gunakan software SPSS 10. Data di analisa  dengan  analisa  univariat dan  bivariat  dianalisa  menggunakan uji  mean  pada  kelompok  yang berbeda (ANOVA)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan sampel dilakukan bagian  patologi  klinik  RSU  A.W. Syahranie  Samarinda  selama  5 bulan  mulai  dari  bulan  Juni  sampai dengan    Oktober  2010.    Penelitian dilakukan  pada  400  orang  penderita DM  yang    kontrol  ke  poli  penyakit dalam dan sampel darahnya diperiksa  di  Laboratorium    patologi klinik  (pemeriksaan  pertama).    Sisa sampel  darah  selanjutnya  dibawa dan  diperiksa  di  Laboratorium  kimia klinik  jurusan analis kesehatan Poltekkes Kalimantan Timur.

## Analisis Univariat
Karakteristik  umur    responden penderita  DM  yang  kontrol    adalah termuda  berusia    28    tahun sedangkan  penderita tertua    berusia 78  tahun    dengan    mean    umur responden  adalah    47,7  tahun    (± 9,67  tahun)    dan    median  umur adalah 47 tahun .
Karakteristik responden berda-
sarkan  jenis  kelamin adalah penderita DM  laki-laki sebanyak 273 orang (59,3%) sedangkan
perempuan  sebanyak  163  orang (40,8%).
Tabel 1. Gambaran kadar glukosa penderita DM yang kontrol di RSU AW. Syahranie Samarinda No Kadar Gula darah Frek  Presentase 1. < 200 mg% 16 8% 2. 200 – 300 mg% 319 79,75 3 >300 mg% 65 16,25% 400 100% Tabel 1 menggambar-kan sebagian besar responden (79,75%) mempunyai  kadar  gula  darah  200  – 300 mg%  dan hanya 8% responden yang  mempunyai  kadar  gula  darah terkontrol  (<200  mg%).    Hal  ini berarti  sebagian  besar  responden belum mempunyai  kesadaran  dalam mengen-dalikan gula darah.
Beberapa penelitian me- nggambarkan  pentingnya  penderita DM  mendapatkan  penyuluhan  yang berkualitas secara berkesinambungan tidak hanya ketika  kadar  gula  darah  penderita meningkat. Hasil observasi
mrnggambarkan  ba-nyaknya  pasien di poliklinik spesialis tidak memungkinkan dokter spesialis melakukan  penyuluhan.  Sebagian besar  pasien  DM  datang  kontrol hanya  untuk  mengecek  kadar  gula darah  dan mendapat obat

## Analisa Bivariat
Tabel  2. Rata – rata (mean) perbedaan kadar glukosa darah pada pemeriksaan ke 2, ke 3 dan ke 4 Pemeriksaan Mean  (SD) p- value Pemeriksaan II 0.925 8 0,4 12 .000 Pemeriksaan III 1.840 7 0,5 38 .000 Pemeriksaan IV 2.722 5 0,6 73 .000 Sumber data: data primer
Dari  tabel  2    diatas  terlihat mean      perbedaan  glukosa    darah pada  pemeriksaan  pertama  (15 menit)  dan  kedua  (30  menit)  adalah 0,9258  mg%  (±0.412mg%)  .  Rata  – rata  perbedaan glukosa  darah pada pemeriksaan  pertama  (15  menit) dan  ketiga  (45  menit)  adalah  1.84 mg%  (±0.538mg%),    sedangkan mean  perbedaan  glukosa    darah pada  pemeriksaan  pertama    (15 menit)  dan  keempat    (60  menit) adalah 2.722 mg%  (±0.67mg%).
Uji    Anova    menggambarkan antara  lama  pemneriksaan  dengan penurunan  kadar  glukosa  darah dengan p-value =  0.000  (<  0.05) dapat  disimpulkan  terdapat  per- bedaan  yang  signifikan  antara  lama pemeriksaan dengan penurunan kadar glukosa darah.  Semakin lama pemeriksaan  ditunda  akan  semakin
rendah kadar glukosa.  Hal ini sesuai dengan yang dituliskan oleh  Sacher (2004)  bahwa  suhu  lingkungan tempat  darah  disimpan  maupun sebelum  pemisahan  juga  mem- pengaruhi tingkat glikolisis.
Pada  suhu  lemari  pendingin, glukosa tetap stabil selama beberapa  jam  di  dalam darah.  Pada suhu  kamar,  diperkirakan  dapat mengalami penurunan kadar
glukosa  1  sampai  2  %  per  jam.
Penurunan  ini  tidak  bermakna  untuk laboratorium yang melakukan pemrosesan  darah  segera  setelah diterima.  Namun,  apabila  sampel darah dikirim ke laboratorium rujukan  yang  terletak  jauh,  dapat terjadi  penurunan  glukosa  yang substansial  akibat  glikolisis  oleh  sel- sel darah.
Kesimpulan penelitian ini adalah  terdapat  perbedaan  yang signifikan  penurunan  kadar  glukosa darah    dengan  semakin  lamanya waktu  pemeriksaan  yang  dilakukan. Sampel  yang  didapat  harus  segera diproses    dan  dipisahkan  dari  sel darah  merah  (koagulasi)    dan segera melakukan pemeriksaan terhadap sampel yang telah diproses.  Apabila terjadi penundaan pemeriksaan  sebaiknya  menggu- nakan tabung vacuteiner yang disertai  dengan  gel  sebagai  wadah penampung  sampel    sehingga  se- rum terpisah dari sel darah.
Penulis  mengucapkan  teri- masih kepada dr Lily P Kalalo, SpPK dari  Bagian  Patologi  Klinik  RSU AWS    dan  direktur  Poltekkes Kemenkes Kaltim yang telah memberikan  bantuan  dalam  pelak- sanaan penelitian ini.

## DAFTAR  PUSTAKA
Biomerieux.2008. Prosedur Kerja Pemeriksaan  Kadar  Glukosa Darah
Dalimartha,  Setiawan.  1999. Ra- muan  Tradisional  Untuk  Pe- ngobatan  Diabetes      Mellitus.
Jakarta: Penebar Swadaya. Depkes RI. 2007. Pedoman Pemeriksaan  Laboratorium  Un- tuk  Penyakit  Diabetes Me-litus . Jakarta
Irianto,  Kus.  2004. Struktur  Dan Fungsi Tubuh Manusia. Jakarta. CV. Yrama Widya.
Marks,  Dawn  B.  2000. Biokimia Kedokteran  Dasar  Sebuah  Pen- dekatan Klinis. Jakarta  : EGC. Mohamad  ,  dr.  Kartono.  2006.
Anatomi  Fisiologi. Jakarta  :  PT. Gramedia Pustaka Utama. Notoatmodjoyo.Sorhidjo. 2005. Metodologi Penelitian. PT. Rineka Cipta Robbins.  1995. Dasar  Patologi Penyakit. Jakarta. EGC. Sacher,  Ronald  A.  2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta : EGC. Sadikin,  Muhammad.  2002. Bio- koimia  Darah. Jakarta  :  Widya Medika. Sylvia, Price Anderson. 1995. Fisiologi  Konsep  Klinik  Proses- Proses  Penyakit Buku  Kedua  .
Jakarta : EGC Widmann, F.K. 1995 . Tinjauan Klinis atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta : EGC.