## Implementasi Program Pencegahan Penyakit Kardiovaskular REHAT MALAM di SD Hidayatul Ummah Mulyorejo Surabaya
Implementation REHAT MALAM Cardiovascular Disease Prevention Program at Hidayatul Ummah Elementary School Mulyorejo Surabaya
Safa Rosyadah Hakim 1 *, Nurul Istifadah 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga| email safa.rosyadah.hakim-2020@fkm.unair.ac.id 2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Airlangga| email nurul-i@feb.unair.ac.id *Korespondensi Penulis : safa.rosyadah.hakim-2020@fkm.unair.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Di Indonesia, penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian terbanyak pada tahun 2009 hingga 2019 dan tekanan darah tinggi atau hipertensi diketahui menjadi faktor risiko utamanya. Kebijakan untuk mengurangi asupan garam menjadi strategi utama untuk mencegah penyakit kardiovaskular karena terindentifikasi bahwa konsumsi natrium harian yang tinggi merupakan faktor risiko utama dari meningkatnya kasus tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular lainnya.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dari sebelum dan sesudah diberikannya program REHAT MALAM (Remaja Sehat Kendalikan Asupan Garam) terhadap peningkatan pengetahuan responden terkait asupan natrium untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.
Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan rancangan One Group Pretest Posttest . Sasaran dalam penelitian ini adalah siswa kelas 6 SD Hidayatul Ummah Mulyorejo Surabaya yang berjumlah 31 siswa. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik Paired Sample T-Test dengan mean atau rata-rata dan p-value . Hasil: Didapatkan hasil bahwa sebanyak 29 siswa (93,5%) mengalami peningkatan pengetahuan mengenai asupan garam untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Terdapat peningkatan nilai rata-rata pengetahuan sebesar 31,61 dan ditemukan adanya perbedaan yang signifikan pada tingkat pengetahuan siswa sebelum dan setelah diberikan program (p=0,000).
Kesimpulan: Hasil menunjukkan bahwa upaya pencegahan penyakit kardiovaskular melalui program REHAT MALAM berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan siswa mengenai pengendalian asupan garam.
Kata Kunci: Penyakit Kardiovaskular; Asupan Garam; Pengetahuan; Program; Remaja

## Abstract
Introduction: In Indonesia, cardiovascular disease ranks first as the leading cause of death from 2009 to 2019, and high blood pressure or hypertension is known to be the main risk factor. Policies to reduce salt intake became a key strategy to prevent cardiovascular disease as it was identified that high daily sodium consumption was a major risk factor for increased cases of high blood pressure and other cardiovascular diseases.
Objective: The purpose of this study was to determine the effect of before and after the implementation of the REHAT MALAM (Remaja Sehat Kendalikan Asupan Garam) program on increasing respondents' knowledge related to sodium intake for the prevention of cardiovascular disease.
Method: This study used quantitative research with the design of One Group Pretest Posttest. The target in this study was grade 6 students of Hidayatul Ummah Elementary School Mulyorejo Surabaya totaling 31 students. The data were analyzed univariately and bivariately using the statistical test Paired Sample T-Test with mean or mean and p-value.
Result: It was found that 29 students (93.5%) experienced increased knowledge about salt intake to prevent cardiovascular disease. There was an increase in the average score of knowledge of 31.61 and there was a significant difference in the level of knowledge of students before and after being given the program (p = 0.000).
Conclusion:  The  results  showed  that  efforts  to  prevent  cardiovascular  disease  through  the  REHAT  MALAM  program  had  an  effect  on increasing students' knowledge about salt intake control.
Keywords: Cardiovascular Diseases ; Salt Intake ; Knowledge .; Program ; Adolescent

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i6.5116

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  merupakan  penyebab  utama  kematian  di  dunia  dan  diperkirakan  menyumbang sebanyak 41 juta (17%) dari seluruh kematian di dunia. Pada tahun 2018, World Health Organization melaporkan bahwa  penyakit  kardiovaskular  berkontribusi  sebesar  44%  dari  seluruh  kematian  akibat  penyakit  tidak  menular sekaligus  menempati  peringkat  pertama  sebagai  penyebab  kematian  di  dunia  (1).  Pada  tahun  2019,  berdasarkan World  Heart  Report penyakit  kardiovaskular  menjadi  penyebab  utama  dari  mortalitas  global  dan  diestimasi menyumbang kasus kematian sekitar 18,6 juta atau 33% dari seluruh  kasus kematian (2). Pada tahun 2019, jenis penyakit kardiovaskular yang paling banyak menyebabkan kematian secara global adalah penyakit jantung iskemik dan stroke yang menyumbang sebanyak 85% dari total keseluruhan kasus kematian.
Di Indonesia, penyakit kardiovaskular tepatnya stroke dan penyakit jantung iskemik juga menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian terbanyak pada tahun 2009 hingga 2019. Pada tahun 2019, sebanyak 38,9% kematian  di  Indonesia  disebabkan  oleh  penyakit  kardiovaskular  (3).  Pada  tahun  2021,  tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi  diketahui menjadi faktor  risiko  utama  dari  penyakit  kardiovaskular  dan  berkontribusi  sekitar  10,8 juta kematian secara global (2).  Pada tahun 2019, hipertensi juga diketahui menempati urutan pertama sebagai faktor risiko tertinggi yang menyebabkan kematian di Indonesia (3). Prevalensi kasus hipertensi di Indonesia diketahui juga mengalami peningkatan dari sebesar 25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun 2018 (4).
Menurut Global  Burden  of  Disease pada  tahun  2018  konsumsi  natrium  harian  yang  tinggi  diidentifikasi sebagai  faktor  risiko  utama  dari  meningkatnya  kasus  tekanan  darah  tinggi  dan  penyakit  kardiovaskular  lainnya. Konsumsi natrium harian yang tinggi diestimasi menyebabkan 9.000 kematian akibat masalah kardiovaskular yang terdiri dari 14,7% akibat tekanan darah tinggi, 10,7% akibat stroke, dan 8,5% akibat penyakit jantung iskemik (5). Sumber utama natrium adalah garam yang banyak terkandung dalam makanan ringan, makanan siap saji, makanan kaleng, dan makanan olahan lainnya untuk meningkatkan cita rasa (1). Sebuah studi mendapatkan hasil bahwa asupan garam 5gram (2000 mg natrium) lebih tinggi per hari berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular sebesar 17% dan stroke sebesar 23%. Konsumsi garam harian yang tinggi dapat meningkatkan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus yang dapat menyebabkan hiperfiltrasi. Keadaan tersebut  menyebabkan tekanan darah meningkat (6). Oleh sebab itu, kebijakan untuk mengurangi asupan garam menjadi strategi utama untuk mencegah penyakit  kardiovaskular  dan  WHO  merekomendasikan  orang  dewasa  untuk  mengurangi  asupan  garam  sampai dengan <2gram natrium per hari atau 5gram garam per hari untuk mengontrol tekanan darah dan risiko penyakit kardiovaskular lainnya (7).
Tidak hanya diperuntukkan untuk orang dewasa, rekomendasi WHO untuk mengurangi asupan garam juga berlaku untuk anak usia 2-15 tahun (7). Meskipun kasus hipertensi pada anak dan remaja tidak sebanyak kasus pada dewasa, namun terbukti bahwa tekanan darah yang tinggi pada masa anak dan remaja berhubungan dengan tingkat hipertensi  pada  masa dewasa  (9).  Maka  dari  itu,  kasus  hipertensi pada  saat  remaja  juga  turut  berkontribusi  pada meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular saat dewasa. Hal tersebut menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskular sebenarnya dapat dicegah sejak dini (4).
Konsumsi garam harian yang direkomendasikan WHO untuk anak usia 2-15 tahun yaitu maksimal 5 gram atau 2  gram  natrium  per  hari  dan  harus  disesuaikan  dengan  kebutuhan  energi  anak-anak  berdasarkan  usia  (7). Rekomendasi ini juga termasuk untuk kelompok remaja awal yang berusia 10-14 tahun dan masih berada pada usia anak  sekolah  (10).  Anak  usia  sekolah  seringkali  mengkonsumsi  jajanan  seperti  makanan  ringan  yang  mudah ditemukan  di  lingkungan  sekolah  (11).  Hasil  survei  yang  dilakukan  oleh  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan (BPOM) menunjukkan bahwa 99% anak mengkonsumsi jajanan saat di sekolah (12). Makanan ringan menyumbang hampir  dari  setengah  kebutuhan  natrium  harian  dan  menurut Central  of  Disease  Control 9  dari  10  anak mengkonsumsi natrium lebih dari yang direkomendasikan (4,8). Kebiasaan komsumsi makanan ringan yang buruk tersebut dapat meningkatkan risiko hipertensi pada remaja (8).
Berkaitan dengan upaya pencegahan penyakit kardiovaskuler sejak dini, maka penting diberikannya edukasi pada  anak  dan  remaja  usia  sekolah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mereka  mengenai  asupan  garam  untuk pencegahan  penyakit  kardiovaskular.  Salah  satu  bentuk  edukasi  yang  diberikan  yaitu  melalui  program  REHAT MALAM (Remaja Sehat Kendalikan Asupan Garam). Program REHAT MALAM merupakan program penyuluhan untuk memberikan edukasi kepada remaja terkait upaya pencegahan penyakit kardiovaskular yang berfokus pada pengendalian asupan garam. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dari sebelum dan sesudah  diberikannya  program  REHAT  MALAM  terhadap  peningkatan  pengetahuan  responden  terkait  asupan natrium untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan One Group Pretest Posttest . Dalam rancangan One Group Pretest Posttest , responden diobservasi pertama melalui pre-test untuk menguji perubahan- perubahan  terjadi  setelah  adanya  eksperimen  yang  dalam  penelitian  ini  berupa  program  melalui post-test (13).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SD  Hidayatul  Ummah,  Mulyorejo  Surabaya  pada  24  Mei  2023.  Populasi  dalam penelitian  ini  merupakan  siswa  kelas  6  SD  sebanyak  31  siswa.  Kuesioner pre-test dan post-test berisi  10  butir pertanyaan terkait materi yang disampaikan dalam implementasi program REHAT MALAM dan disebarkan kepada sasaran melalui Google Form .
Dalam  implementasi  program  REHAT  MALAM,  responden  diminta  untuk  mengisi  kuesioner pre-test sebelum diberikan edukasi menggunakan media poster dan power point . Selanjutnya, responden diajak bermain mini game berupa kuis singkat sebelum akhirnya diminta untuk mengisi kuesioner post-test. Dari data yang terkumpul dilakukan uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov , didapatkan nilai p-value 0,340 (>0,05) yang berarti data berdistribusi normal. Selanjutnya, data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik Paired  Sample  T-Test untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  berupa  kenaikan  atau  penurunan  pengetahuan  siswa mengenai asupan natrium dan kaitannya dengan penyakit kardiovaskular dengan mean atau rata-rata dan p-value .

## HASIL
Kegiatan utama dari program REHAT MALAM yaitu berupa edukasi mengenai asupan garam dan kaitannya dengan penyakit kardiovaskular yang meliputi materi mengenai takaran asupan natrium harian yang tepat, sumber- sumber asupan natrium, dampak konsumsi natrium berlebih, dan fungsi dari natrium menggunakan media poster dan power point . Di akhir program, diadakan mini game berhadiah berupa kuis singkat sebagai saranan untuk me- review materi yang telah disampaikan. Selama pelaksanaan program seluruh responden sangat antusias, terlihat dari interaksi responden pada saat sesi tanya jawab dan suasana kompetitif pada saat mini game . Dari kegiatan tersebut, ditemukan distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dan usia.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 11 35,5 Perempuan 20 64,5 Usia 10 tahun 1 3,2 11 tahun 2 6,5 12 tahun 10 32,3 13 tahun 17 54,8 14 tahun 1 3,2 Total 31 100
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  karakteristik  responden  menurut  jenis  kelamin  yaitu  sebanyak  20  siswa (64,4%)  berjenis  kelamin  perempuan  dan  sebanyak  11  siswa  (35,5%)  berjenis  kelamin  laki-laki.  Selanjutnya, distribusi usia responden diketahui memiliki rentang usia antara 10-14 tahun. Mayoritas responden berusia 13 dan 12 tahun yaitu sebanyak 27 siswa (87,1%).
Tabel 2. Skor Pre-Test Responden Skor Pre-Test Frekuensi (n) Persentase (%) Baik (>75) 6 19,4 Cukup (56-75) 11 35,5 Kurang (<56) 14 45,2 Total 31 100
Responden  diberikan pre-test untuk  mengetahui  pengetahuan  responden  sebelum  implementasi  program . Hasil pre-test responden  memiliki  rentang  skor  antara  20  sampai  90.  Berdasarkan  distribusi  hasil  skor pre-test responden dapat dikategorikan berdasarkan tingkat pengetahuannya. Menurut Arikunto (14), tingkat pengetahuan dikatakan baik jika mendapatkan skor >75, dikatakan cukup jika mendapatkan skor 56-75, dan dikatakan kurang apabila  mendapatkan  skor  <56.  Dari  hasil  skor pre-test responden  diketahui  bahwa  mayoritas  memiliki  tingkat pengetahuan yang kurang yaitu sebanyak 14 siswa (45,2%), sebanyak 11 siswa memiliki tingkat pengetahuan yang cukup (35,5%), dan sebanyak 6 siswa (19,4%) memiliki tingkat pengetahuan yang baik.
Tabel 3. Skor Post-Test Responden Skor Post-Test Frekuensi (n) Persentase (%) Baik (>75) 25 70,6 Cukup (56-75) 6 19,4

## MPPKI (June, 2024) Vol. 7 No. 6
Kurang (<56) 0 00,0 Total 31 100
Setelah  implementasi  program,  pengetahuan  responden  dilihat  dengan  mengisi post-test .  Hasil post-test responden memiliki rentang skor antara 60 sampai 100. Berdasarkan distribusi tingkat pengetahuan responden setelah implementasi  program  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  sebanyak  25  siswa  (70,6%)  memiliki  tingkat pengetahuan yang baik dan sebanyak 6 siswa (19,4%) sisanya memiliki pengetahuan yang cukup.
Tabel 4. Status Peningkatan Skor Pre-Test dan Post-Test Responden Status Frekuensi (n) Persentase (%) Meningkat 29 93,5 Tetap 2 6,5 Menurun 0 00,0 Total 31 100
Berdasarkan hasil pre-test dan post-test dari masing-masing responden dapat dilihat status peningkatannya. Dari  tabel  4  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yaitu  sebanyak  29  responden  (93,5%)  pengetahuannya meningkat dan 2 responden (6,5%) sisanya pengetahuan yang tetap.
Tabel 5. Perbedaan Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Implementasi Program
Pengetahuan Mean Standar Deviasi Nilai Mininum Nilai Maksimal Mean Difference p-value Sebelum 57,09 17,92 20 90 31,61 0,000 Sesudah 88,70 13,59 60 100
Pengetahuan  responden  sebelum  implementasi  program  dari  hasil  skor pre-test mendapatkan  rata-rata sebesar 57,09 dengan skor minimum sebesar 20 dan skor maksimal sebesar 90. Sedangkan pengetahuan responden setelah implementasi program dari hasil post-test mendapatkan rata-rata sebesar 88,70 dengan skor minimum sebesar 60  dan  skor  maksimal  sebesar  100.  Berdasarkan  analisis  bivariat  menggunakan  uji Paired  Sample  T-Test menunjukkan adanya peningkatan nilai rata-rata setelah implementasi program sebesar 31,61. Selain itu, didapatkan p-value sebesar 0,000<0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat pengetahuan responden mengenai pengendalian asupan garam sebelum dan setelah diberikan program.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari total 31 siswa, mayoritas siswa berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak  20  siswa  (64,4%)  dan  berusia  12-13  tahun  sebanyak  27  siswa  (87,1%).    Kemudian,  diketahui  bahwa pengetahuan siswa sebelum dan sesudah diberikan edukasi terkait asupan natrium mengalami peningkatan dilihat dari meningkatnya rata-rata skor sebesar 31,61 yaitu dari 57,09 sebelum diberikan program menjadi 88,70 setelah diberikan program. Berdasarkan hasil uji Paired Sample T-Test yang dilakukan juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat  pengetahuan  siswa  sebelum  dan  setelah  diberikan  program.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  upaya  pencegahan  penyakit  kardiovaskular  dalam  program  REHAT  MALAM  berpengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan  siswa  kelas  6  SD  mengenai  pengendalian  asupan  natrium  untuk  mencegah penyakit kardiovaskular.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan  program  REHAT  MALAM,  mayoritas siswa memiliki tingkat pengetahuan terkait asupan natrium yang kurang yaitu sebanyak 14 siswa (45,2%). Meskipun informasi  mengenai  asupan  garam  penting  dalam  rangka  mencegah  penyakit  kardiovaskular,  hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  informasi  terkait  asupan  natrium  yang  didapatkan  siswa  masih  minim.  Padahal  saat  ini,  di lingkungan sekitar siswa banyak ditemui makanan ringan dan siap saji yang tinggi garam atau natrium sehingga mereka berisiko mendapat asupan garam atau natrium yang berlebih. Kemudian, setelah diberikan program REHAT MALAM mayoritas siswa memiliki tingkat pengetahuan terkait asupan natrium yang baik yaitu sebanyak 25 siswa (70,6%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  upaya  pencegahan  penyakit  kardiovaskular  dengan  program  ini  telah meningkatkan pengetahuan siswa kelas 6 SD terkait asupan garam dan kaitannya dengan penyakit kardiovaskular.
Melalui program REHAT MALAM  ini menunjukkan bahwa penyuluhan atau edukasi dapat meningkatkan pengetahuan  siswa  yang  dapat  mengarahkan  siswa  pada  perubahan  perilaku  yang  lebih  baik.  Sesuai  dengan pernyataan dari Departemen Kesehatan RI bahwa penyuluhan kesehatan merupakan peningkatan pengetahuan dan kemampuan yang bertujuan untuk perubahan perilaku hidup sehat pada individu, kelompok, maupun masyarakat yang dapat diberikan dalam bentuk pembelajaran atau instruksi (15). Selain itu, dalam Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan juga menyebutkan bahwa penyuluhan kesehatan masyarakat diselenggarakan dengan tujuan meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat, dan aktif berperan serta dalam upaya kesehatan (16). Penyuluhan kesehatan tidak hanya bertujuan untuk membentuk perilaku yang baru tetapi dapat juga memiliki tujuan untuk memelihara perilaku sehat yang sudah ada dalam  individu,  kelompok,  dan  masyarakat  di  lingkungan  yang  sehat.  Perilaku  sehat  sebagai  outcome  dari penyuluhan kesehatan dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian karena perilaku individu, kelompok, dan masyarakat yang menyesuaikan konsep sehat secara fisik, mental, maupun sosial (15). Dalam penelitian ini, dengan adanya  penyuluhan  terkait  asupan  natrium  mengenai  takaran  asupan  natrium  harian  yang  tepat,  sumber-sumber asupan natrium, dampak konsumsi natrium berlebih, hingga fungsi dari natrium dapat meningkatkan pengetahuan siswa  mengenai  hal  tersebut.  Harapannya  melalui  program  REHAT  MALAM  dapat  tercipta  perubahan  perilaku menuju hidup sehat berupa konsumsi natrium harian sesuai takaran serta menghindari jenis-jenis makanan tertentu yang mengandung natrium tinggi. Adanya perilaku konsumsi natrium sesuai takaran dapat mencegah individu dari penyakit-penyakit yang berhubungan dengan kardiovaskular khususnya hipertensi dan penyakit komplikasinya.
Menurut Notoatmodjo (17), pendidikan kesehatan merupakan salah satu cara penunjang program-program kesehatan yang dapat menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan dalam waktu yang pendek. Pendidikan kesehatan dapat berperan dalam merubah perilaku individu, kelompok, maupun masyarakat yang diharapkan dapat memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko terjadinya sakit, melindungi diri dari ancaman penyakit, hingga  berpartisipasi  aktif  dalam  gerakan  kesehatan  masyarakat.  Hasil  penelitian  serupa  juga  didapatkan  dalam penelitian yang dilakukan oleh Kirana (18) terkait edukasi diet sehat untuk mengurangi penyakit jantung koroner pada siswa SMAN 3 Kota Kediri. Selain itu, dalam penelitian Yulianingsih (19) terkait penyuluhan remaja tentang perilaku CERDIK untuk pencegahan penyakit tidak menular pada remaja di Desa Dutohe juga menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan siswa. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Fitrianah (20) terkait penyuluhan hipertensi juga ditemukan adanya peningkatan pengetahuan peserta sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
Penyuluhan kesehatan merupakan salah satu bentuk promosi kesehatan yang dalam pelaksanaannya tidak dapat lepas dari media. Media menjadi sarana untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan secara menarik sehinngga sasaran dapat dengan mudah menerima pesan yang disampaikan. Adapun media yang digunakan dalam implementasi program ini yaitu berupa poster dan power point . Poster merupakan media cetak yang berisi informasi kesehatan dan merupakan  salah  satu media  komunikasi  visual  yang menarik.  Poster  berisi ilustrasi  gambar  yang  sederhana  dan memiliki tujuan untuk menarik perhatian pada gagasan pokok, fakta, ataupun peristiwa. Tujuan utama poster yaitu untuk menimbulkan motivasi, minat, ingatan hingga media iklan sehingga, memiliki daya tarik pandang yang kuat (21).  Sedangkan, power  point merupakan  aplikasi  yang  digunakan  untuk  keperluan  presentasi  yang  dapat memudahkan dalam penyampaian informasi melalui tampilan yang kreatif dan inovatif. Dalam power point terdapat berbagai fitur yang dapat ditampilkan seperti teks, gambar, animasi, hingga suara.  Dengan memanfaatkan power point , proses penyampaian informasi yang berlangsung menjadi lebih menarik sehingga dapat memusatkan perhatian siswa dan memfasilitasi siswa yang berpartisipasi (22). Dalam penelitian Caesar dan Prasetya (23), menunjukkan bahwa penggunaan media poster efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa kelas 4 dan 5 di SDN 01 Wonosoco Kudus terkait sanitasi dasar. Kemudian, dalam penelitian Damayanti (24), penggunaan power point sebagai salah satu media promosi kesehatan yang digunakan dalam upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan murid TPA Miftahul Jannah Depok.
Pemberian edukasi merupakan bentuk komunikasi yang dalam prosesnya dipengaruhi oleh banyak hal yang dapat mengganggu proses pemberian hingga penerimaan pesan. Hal ini juga ditemui dalam hasil penelitian ini yang menunjukkan  bahwa  meskipun  hampir  seluruh  siswa  kelas  6  di  SD  Hidayatul  Ummah  mengalami  peningkatan pengetahuan namun, masih terdapat siswa yang status peningkatan pengetahuannya tetap yaitu sebanyak 2 responden (6,5%). Hal tersebut dapat terjadi karena adanya gangguan dalam proses komunikasi seperti berupa hambatan dari penerima pesan akibat kurangnya perhatian komunikan saat informasi diterima atau proses penerimaan pesan yang keliru sehingga informasi tidak tepat sampai ke sasaran (25).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa dari total sebanyak 31 siswa saat sebelum diberikan program diperoleh sebanyak  14  siswa  (45,2%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  asupan  garam  untuk  pencegahan  penyakit kardiovaskular yang kurang, sebanyak 11 siswa (35,5%) memiliki tingkat pengetahuan yang cukup, dan sebanyak 6 siswa (19,4%) memiliki tingkat pengetahuan yang baik. Sedangkan setelah diberikan program diperoleh sebanyak 25 siswa (70,6%) memiliki tingkat pengetahuan tentang asupan garam untuk pencegahan penyakit kardiovaskular yang baik dan sebanyak 6 siswa (19,4%) memiliki pengetahuan yang cukup. Berdasarkan status peningkatan skor sebanyak 29 siswa (93,5%) mengalami peningkatan pengetahuan tentang asupan garam untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Berdasarkan hasil tersebut ditemukan terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat pengetahuan siswa  mengenai  pengendalian  asupan  garam  sebelum  dan  setelah  diberikan  program.  Hal  tersebut  membuktikan
bahwa  upaya  pencegahan  penyakit  kardiovaskular  dengan  program  REHAT  MALAM  berpengaruh  dalam meningkatkan pengetahuan siswa mengenai pengendalian asupan garam.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  remaja  usia  sekolah  untuk  melakukan  upaya  pencegahan  dini terhadap penyakit kardiovaskular dengan mengendalikan asupan garam. Selain itu, bagi peneliti selanjutnya dapat mengembangkan program edukasi kesehatan terutama terkait upaya pencegahan penyakit kardiovaskular di sekolah dengan menggunakan metode yang lebih menarik, kreatif, dan inovatif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wang YJ, Yeh TL, Shih MC, Tu YK, Chien KL. Dietary sodium intake and risk of cardiovascular disease: a systematic review and dose-response meta-analysis. Nutrients. 2020; 12(10):2934.
2. World Heart Federationn. World Heart Report 2023: Confronting the World’s Number One Killer. Geneva, Switzerland. 2023.
3. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Health by Location: Indonesia. 2019 [cited 2024 Mar 4]. Avaible from: https://www.healthdata.org/research-analysis/health-by-location/profiles/indonesia
4. Saraswati,  D.,  &  Hidayanti,  L.  The  Relationship  Between  Sodium  Consumption  and  Blood  Pressure  of Adolescent Girls in Tasikmalaya, West Java. International Journal of Health Science & Medical Research. 2023; 2(1):55-65.
5. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Global Burden of Disease Compare Data Visualization. 2018.
6. Cappuccio,  F.  P.  Cardiovascular  and  other  effects  of  salt  consumption. Kidney  international  supplements. 2013; 3(4):312-315.
7. World Health Organization. Guideline: Sodium intake for adults and children. 2012.
8. Malczyk,  E.,  Muc-Wierzgoń,  M.,  Fatyga,  E.,  &  Dzięgielewska-Gęsiak,  S.  Salt  Intake  of  Children  and Adolescents: Influence of Socio-Environmental Factors and School Education. Nutrients. 2024; 16(4):555.
9. Overwyk, K. J., Zhao, L., Zhang, Z., Wiltz, J. L., Dunford, E. K., & Cogswell, M. E. Trends in blood pressure and usual dietary sodium intake among children and adolescents, National Health and Nutrition Examination Survey 2003 to 2016. Hypertension. 2019; 74(2):260-266.
10. Blum, Robert W., Nan Marie Astone, Michele R. Decker, and Venkatraman Chandra Mouli. "A conceptual framework for early adolescence: a platform for research." International journal of adolescent medicine and health. 2014; 26(3):321-331.
11. Siregar NS, Purba N, Panjaitan L, Pawa K, Sinaga F, Parinduri JS, Siregar SD, Gultom A. Promosi Kesehatan Jajanan  Sehat  pada  Siswa  Kelas  VI  di  SDN  174532  Desa  Sihite.  JUMA:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat. 2024;1(02):4-7.
12. Rofikoh FA, Prasetio A, Setyowati E. Penyuluhan Jajanan Sehat kepada Siswa-Siswi SD/MI di Desa Sukolilo Wajak. Musyawarah: Jurnal Pengabdian Masyarakat. 2023;1(3):35-45.
13. Notoatmodjo, S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2005.
14. Isnanto I, Nurjanah E, Larasati R, Purwaningsih E. Faktor Internal dan Eksternal Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan Gigi Dan Mulut. Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi. 2021;2(3):612-8.
15. Nurmala, I., & KM, S. Promosi kesehatan. Airlangga University Press. 2020.
16. Indonesia. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan. Jakarta; 1992.
17. Notoatmodjo, S. Kesehatan masyarakat: ilmu dan seni (pp. 97-120). Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
18. Kirana, G. R., Nugraheni, R., Purnamasari, V. D., & Shofi, M. Edukasi Diet Sehat Untuk Mengurangi Resiko Penyakit Jantung Koroner Pada Siswa SMAN 3 Kota Kediri. Jurnal Pengabdian kita. 2023; 6(01).
19. Yulianingsih, E., Violentina, Y. D. S., Tomayahu, M. B., Mohamad, S. N. A., Doholio, A., Ahmad, S., ... & Djama,  N.  F.  S.  A.  Penyuluhan  Remaja  Tentang  Perilaku  Cerdik  untuk  Pencegahan  Penyakit  Tidak Menular. JMM (Jurnal Masyarakat Mandiri). 2023;7(6):5323-5332.
20. Fitrianah F, Sucipto MR, Sekardi FN, Wulandari C, Masfuah LZ, Aiyanti SN. Penyuluhan Hipertensi dan Pemeriksaan  Tekanan  Darah  Pada  Remaja.  Jurnal  Inovasi  dan  Pengabdian  Masyarakat  Indonesia. 2023;2(4):6-10.
21. Jatmika SE, Jatmika SE, Maulana M, KM S, Maulana M. Pengembangan Media Promosi Kesehatan.
22. Aditya  N,  Ramadani  I,  Nabillah  W,  Nasution  AR.  Penggunaan  Media  Software  PowerPoint  Dalam Meningkatkan Motivasi Belajar. Jurnal Informatika dan Teknologi Pendidikan. 2023;3(1):14-20.
23. Caesar DL, Prasetya BA. Efektifitas media poster dalam meningkatkan pengetahuan sanitasi dasar di sdn 01 wonosoco undaan kudus. J-KESMAS: Jurnal kesehatan masyarakat. 2020;6(1):83-91.
24. Damayanti S, Brahmastha F, Salsabillah S. Promosi Kesehatan dengan Media Power Point dan Film Animasi Pendek  dalam  Upaya  Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut.  Journal  of  Public  Health  Education. 2022;2(1):254-8.
25. Haro, Masta dkk. Komunikasi Kesehatan. Media Sains Indonesia; 2022.