Accepted : 29 April 2024 Website
: jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## HUBUNGAN  TINGKAT  KECEMASAN  DENGAN  MEKANISME KOPING PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

## THE  RELATIONSHIP  OF  ANXIETY  LEVEL  AND  COPING  MECHANISMS  IN TYPE II DIABETES MELLITUS PATIENTS
Lela Aini¹, Lenny Astuti², Tyara Maharani³ ¹²³Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah Korespodensi Penulis : lela.aini15@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  merupakan  kondisi  kesehatan  yang  tidak  menular  dan  menjadi  perhatian global. Indonesia menduduki peringkat ke-7 di dunia dengan jumlah penderita mencapai 10 juta orang(Noor Diani et al., 2022). Individu yang menderita diabetes mellitus mengalami transformasi besar  dalam  gaya  hidup  mereka,  termasuk  dalam  hal  mengatur  pola  makan,  berolahraga,  dan memantau  kadar  gula  darah.  Perubahan  ini  seringkali  menyebabkan  respon  psikologis  negatif seperti  kemarahan,  perasaan  tidak  berarti,  peningkatan  kecemasan,  dan  depresi.  Mekanisme koping  merupakan cara untuk  mengatasi, menghadapi, atau mengelola situasi stres dengan baik, baik  secara  mental  maupun  perilaku,  untuk  beradaptasi  dengan  peristiwa  yang  menimbulkan tekanan  dan  mempertahankan  kesejahteraan  emosional.  (Tech  et  al.,  2021).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  memahami  korelasi  tingkat  kecemasan  dan  mekanisme  koping  pasien  diabetes mellitus tipe II Puskesmas Taman Bacaan Palembang. Metode penelitian yang diterapkan adalah pendekatan  kuantitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  cross-sectional,  melibatkan  31  pasien. Penelitian dilaksanakan dari tanggal 07 Juni hingga 22 Juni 2023. Didapatkan hasil bahwa tingkat kecemasan dengan menggunakan mekanisme koping Maladaptif sebanyak 13 responden (41,9%) sedangkan tingkat kecemasan dengan mekanisme koping adaptif sebanyak 8 responden (25,8%). Analisis  data  dengan  uji  chi-square  mengindikasikan  adanya  korelasi  yang  signifikan  antara tingkat kecemasan dan strategi mekanisme koping pada pasien DM tipe II, dengan nilai p sebesar 0,007.    Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Taluta  et  al.,  2014) dengan judul Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Dellitus  Tipe  II  Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tobelo  Kabupaten Halmahera  Utara  memberitahukan  bahwa  pasienmayoritas  terjadi  tingkat  kecemasan  sedang berjumlah  14  orang  (43,8%).  Timbulnya  kecemasan  dimulai  adanya  respon  stres  yang berlangsung  terus-menerus,  mekanisme  koping  menjadi  strategi  dalam  mengatasi  kecemasan dengan cara menipu diri sendiri menggunakan mekanisme koping yang berfokus pada pikiran dan perasaan.  Diharapkan  pada  penelitian  selanjutnya  agar  dapat  memperluas  variasi  karakteristik responden.
Kata kunci : Diabetes Mellitus, kecemasan, mekanisme koping

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a non-contagious health condition and is a global concern. Indonesia is ranked 7th in the world with the number of sufferers reaching 10 million people (Noor Diani et al., 2022).  Individuals  suffering  from  diabetes  mellitus  experience  major  transformations  in  their lifestyle, including in terms of managing their diet, exercising, and monitoring blood sugar levels. These  changes  often  lead  to  negative  psychological  responses  such  as  anger,  feelings  of meaninglessness,  increased  anxiety,  and  depression.  Coping  mechanisms  are  ways  to  overcome, face,  or  manage  stressful  situations  well,  both  mentally  and  behaviorally,  to  adapt  to  stressful events  and  maintain  emotional  well-being.  (Tech  et  al.,  2021).  This  research  aims  to  understand the correlation between anxiety levels and coping mechanisms in type II diabetes mellitus patients at  Taman  Bacaan  Palembang  Community  Health  Center.  The  research  method  applied  was  a quantitative  approach  using  a  cross-sectional  approach,  involving 31  patients.  The  research  was conducted  from  June  7  to  June  22  2023.  The  results  showed  that  the  level  of  anxiety  using
Maladaptive  coping  mechanisms  was  13  respondents  (41.9%)  while  the  level  of  anxiety  using adaptive  coping  mechanisms  was  8  respondents  (25.8%).  chi-square  indicates  a  significant correlation between the level of anxiety and coping mechanism strategies in type II DM patients, with a p value of 0.007. The results of this research are in line with research conducted by (Taluta et al., 2014) entitled The Relationship between Anxiety Levels and Coping Mechanisms in Type II Diabetes  Dellitus  Patients  in  the  Internal  Medicine  Polyclinic  at  the  Tobelo  Regional  General Hospital,  North  Halmahera  Regency,  which  states  that  the  majority  of  patients  have  moderate levels of anxiety. totaling 14 people (43.8%). The emergence of anxiety begins with a continuous stress response, coping mechanisms become a strategy for overcoming anxiety by deceiving oneself themselves  use  coping  mechanisms  that  focus  on  thoughts  and  feelings.  Further  research  can expand the variety of respondents' characteristics.

## Keywords: Diabetes Mellitus, anxiety, coping mechanisms

## Pendahuluan
Penyakit  Diabetes  Mellitus  merupakan penyakit  metabolic  yang  gejalanya  berupa peningkatan  kadar  gula  darah  di  atas  nilai mormal  (hiperglekimia).  Kelainan  akibat melemahnya  respons  tubuh  terhadap  insulin, sekresi  insulin  atau  keduanya  (Noor  Diani  et al.,  2022).  Menurut  laporan  status  global mengenai  penyakit  tidak  menular  dari Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  tahun 2017,  terdapat  sekitar  2,3  juta  jiwa  di  dunia yang  mengidap  Diabetes Mellitus,  atau  setara dengan  43%  dari  total  populasi.  Diabetes Mellitus  berada  pada  posisi  keenam  sebagai penyebab  kematian.  Proyeksi  untuk  tahun 2030  menunjukkan  bahwa  Diabetes  Mellitus diperkirakan  akan  turun  ke  peringkat  ketujuh sebagai  penyebab  kematian  global.  (Fauziyah et al., 2023).
Menurut  data Internasional  Diabetes Federation (IDF)  tahun  2019,  Dalam  rentang usia  20-79  tahun,  ditemukan  sekitar  463  juta orang  yang  menderita  diabetes  di  seluruh dunia pada tahun 2019. Proyeksi menunjukkan peningkatan jumlah ini menjadi sekitar  578  juta  pada  tahun  2030,  hal  itu diperkirakan  akan  mencapai  700  juta  pada tahun 2045.
Berdasarkan  Data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan  penyakit  Diabetes Melitus  ditahun  2019  berjumlah  117.733 orang,  tahun  2020  berjumlah  172.044  orang dan  tahun  2021  sebesar  279.345  orang (Sumselprov, 2022).
Menurut  informasi  yang  diberikan  oleh Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang,  jumlah penduduk  yang  terdaftar  pada  tahun  2020 mencapai 10.484 orang, sementara pada tahun 2021  meningkat  menjadi  10.909  orang, sedangkan tahun 2022 sebanyak 11.786 orang (Sumselprov, 2022).
Individu yang mengidap diabetes mellitus  menghadapi  berbagai  perubahan dalam  kehidupannya,  termasuk  pengaturan pola  makan,  berolahraga,  memantau  kadar gula  darah,  dan  aspek  lain  yang  menjadi bagian rutin sepanjang hidup mereka. Perubahan yang tiba-tiba ini dapat menimbulkan  berbagai  reaksi  psikologis negatif  seperti  kemarahan,  perasaan  tidak berarti,  peningkatan  kecemasan  serta  depresi. Tambahan informasi, apabila seseorang mengidap  diabetes  mellitus  dan  mengalami komplikasi, hal tersebut juga dapat meningkatkan  tingkat  kecemasan  karena meningkatnya  biaya  pengobatan,  pandangan yang negatif terhadap masa depan, dan faktor lainnya.(Noor Diani et al., 2022).
Mekanisme  koping  merujuk  pada  upaya mental atau perilaku seseorang untuk menghadapi,  menoleransi,  mengurangi,  atau mengelola situasi yang menimbulkan tekanan. Strategi  koping  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  internal  dan  eksternal  seperti  faktor fisiologis,  psikologis,  perkembangan  dan kedewasaan,  lingkungan,  serta  budaya  dan agama. Melalui penerapan mekanisme koping ini, seseorang dapat lebih mudah menyesuaikan  diri  atau  beradaptasi  dengan stres yang ditimbulkan oleh peristiwa tertentu, sehingga membantu dalam menjaga kesejahteraan emosional mereka. (Tech et al., 2021).

## Metodologi
Penelitian  ini  mengadopsi  pendekatan penelitian kuantitatif dan menggunakan metode  survei  analitik  dengan  desain  cross- sectional.  Variabel  independen,  yaitu  tingkat kecemasan,  dan  variabel  dependen,  yaitu mekanisme  koping,  diukur  secara  simultan. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah
31  orang,  dipilih  melalui  metode  Accidental Sampling  dengan  kriteria  eksklusi,  yaitu pasien  yang  mengalami  penurunan  kesadaran serta  pasien  dengan  keterbatasan  fisik  seperti kebutaan, tuli, dan gangguan bicara.

## Hasil
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  fasilitas kesehatan Puskesmas Taman Bacaan.
Pelembang  pada  tanggal  07-22  Juni  2023. Hasil studi ini disajikan kedalam bentuk tabel, narasi univariat serta brivariat.
Tabel 4. 1 Distribusi  Frekuensi  Responden  menurut Tingkat  Kecemasan  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  II  di  Puskesmas  Taman  Bacaan Palembang Tahun 2023
Tingkat Kecemasan Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Cemas Cemas Total 10 21 31 32,3 67,7 100,0 Berdasarkan  data  yang  tercantum dalam  Tabel  4.1,  mayoritas  responden, yaitu  21  orang  (67,7%),  mengalami kecemasan, sedangkan 10 orang responden lainnya (32,2%) tidak mengalami kecemasan.
Tabel 4. 2
Distribusi  Frekuensi  Responden  menurut Mekanisme  Koping  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  II  di  Puskesmas  Taman  Bacaan Palembang Tahun 2023
Mekanisme Koping Frekuensi (n) Persentase (%) Maladaptive Adaptif Total 14 17 31 45,2 54,8 100,0 Berdasarkan  hasil  tabel  4.2,  sebagian  besar responden  menunjukkan  mekanisme  koping adaptif berjumlah 17 orang (54,8%), sementara  sebagian  lainnya  menunjukkan mekanisme  koping  maladaptif  berjumlah  14 orang (45,2%).
Tabel 4. 3
Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme  Koping  Pada  Pasien  Diabetes
Mellitus Tipe II di Puskesmas Taman Bacaan
Palembang Tahun 2023 Tingk at Kecem asan Mekanisme coping P- value Mal adaptif adaptif Total n % n % n % Tidak Cemas 1 3,2 9 29,0 10 32,2 0,007 Cemas 13 41,9 8 25,8 21 67,8 Jumlah 14 45,1 17 54,8 31 100
Berdasarkan  hasil  tabel  4.3  menunjukkan Tingkat  Kecemasan  tidak  cemas  dengan Mekanisme  Koping  Maladaptif  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  sebanyak  1 responden (3,2%), selanjutnya Tingkat Kecemasan  tidak  cemas  dengan  Mekanisme Koping  Adaptif  kepada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II  sebanyak  9  responden (29,0%), selain itu Tingkat Kecemasan cemas menggunakan  mekanisme  koping  Maladaptif sebanyak  13  responden  (41,9%)  dan  Tingkat Kecemasan cemas dengan Mekanisme Koping  Adaptif  sebanyak  8  responden (25,8%).  Data  statistik  menunjukkan  bahwa nilai p dari uji Chi Square adalah 0,007, yang lebih  rendah  dari  tarap  signifikansi  α  =  0,05, menyiratkan  terlihat  adanya  korelasi  yang berarti antara tingkat kecemasan dan mekanisme  koping  pada  individu  yang mengidap Diabetes Mellitus.

## Pembahasan
1. Distribusi  Frekuensi  Responden menurut Tingkat Kecemasan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dari  hasil  penelitian  dengan  sampel  31 responden,  21  responden  (67,7%)  memiliki kecemasan, dan yang tidak memiliki kecemasan sebanyak 10 responden (32,2%). Kecemasan  adalah  perasaan  yang  timbul ketika  seseorang  merasa  khawatir,  gelisah, atau  takut  terhadap  sesuatu  yang  akan  datang atau  situasi  yang  tidak  pasti.  Selain  itu, kecemasan  juga  bisa  dianggap  sebagai respons  alami  terhadap  stres  atau  ancaman yang dirasakan oleh seseorang.
Ciri  dari  kecemasan  bisa  berupa  gejala fisik  seperti  detak  jantung  yang  cepat, keringat  dingin,  gemetar,  pernapasan  yang cepat,  serta  gejala  psikologis  seperti  pikiran yang terus-menerus mengkhawatirkan sesuatu, sulit berkonsentrasi, serta rasa gelisah yang berlebihan. (Maulasari, 2020).
Hasil penelitian ini sesuai yang dilakukan oleh  (Taluta  et  al.,  2014)  Berjudul  Hubungan
Tingkat  Kecemasan  Dengan  Mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Dellitus Tipe II Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum  Daerah  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara memberitahukan bahwa
pasienmayoritas  terjadi  tingkat  kecemasan sedang berjumlah 14 orang (43,8%).
Peneliti berasumsi bahwa seorang pasien yang terkena penyakit  Diabetes Mellitus Tipe II  mengalami  cemas  terhadap  segala  hal, sebagian  besar  responden  mempunyai  tingkat kecemasan sedang. Kecemasan mudah terpengaruh  pola  pikir  individu  memiliki Mekanisme  Koping  yang  buruk  terhadap sesuatu masalah, kecemasan membuat kondisi individu memburuk atau penyakitnya sehingga  memunculkan  penyakit-penyakit baru Diabetes Mellitus Tipe II.
2. Distribusi Frekuensi Responden menurut Mekanisme Koping Pasien

## Diabetes Mellitus Tipe II
Hasil  penelitian  telah  dilaksanakan  pada responden  yang  mengidap  diabetes  mellitus tipe II, ditemukanbahwa daritotal 31
responden  yang  menjadi  subjek  penelitian mekanisme  koping  Adaptif  sebanyak  17 responden (54,8%) sebagian memiliki Mekanisme  Koping  Maladaptif  sebanyak  14 responden (45,2%).
Mekanisme  koping  dipengaruhi  oleh sejumlah faktor yang membentuk kepribadian seseorang,  baik  dari  dalam  maupun  luar, seperti faktor fisiologis, psikologis, perkembangan  dan  kedewasaan,  lingkungan, serta budaya dan agama. Dengan menggunakan mekanisme koping dimilikinya, seseorang akan dapat lebih mudah beradaptasi pada  situasi  stres,  membantu  menjaga kesejahteraan emosionalnya (Robertus Surjoseto & Devy Sofyanty, 2022).
Hasil  penelitian  dialkuakn  oleh  (Safitri, 2004)dengan  judul  Hubungan  Mekanisme
Koping  dengan  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien Diabetes Mellitus dimana hasilnya menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden, sebanyak  16  orang  (51,6%),  memiliki Mekanisme Koping tidak adaptif.
Peneliti  berasumsi  adanya  penyakit penyerta merupakan Faktor lingkungan eksternal  dapat  berpengaruh  pada  mekanisme koping.  Jumlah  penyakit  yang  diderita  dapat menjadi stresor tambahan bagi pasien Diabetes  Mellitus,  yang  pada  gilirannya memperbesar  beban  psikologis  yang  dapat
memengaruhi strategi koping yang diterapkan. Koping maladaptif adalah kapasitas seseorang untuk  menghadapi  atau  mengatasi  stresor dengan cara yang positif atau efektif.

## 3. Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan Mekanisme  Koping  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe II
Berdasarkan  Hasil  Analisis  Tingkat Kecemasan  Hasil  statistic  Berdasarkan  hasil uji  Chi-square,  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,007,  yang  lebih  kecil  dari  taraf  signifikansi α  =  0,05.  Ini  menunjukkan  adanya  hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dan mekanisme  koping  pada  pasien  Diabetes Mellitus tipe II.
Timbulnya  kecemasan  dimulai  adanya respon  stres  yang  berlangsung  terus-menerus. Respon  pertama  terhadap  stres  adalah pelepasan sistem saraf simpatis yang menghasilkan  peningkatan  detak  jantung dapat  menyebabkan  Kenaikan  kadar  glukosa darah merupakan sumber energi untuk perfusi. Peningkatan  produksi  hormon  stres  dapat meningkatkan  glukosa  darah,  dan  fenomena ini  terhubung  dengan  sistem  neuroendokrin melalui
jalur hipotalamuspituitary adrena(Maulasari, 2020). Menurut (Fauziyah et al., 2023).
Mekanisme  koping  merupakan  strategi  untuk mengatasi kecemasan dengan cara menipu diri sendiri. Biasanya, pasien menghadapi kecemasan  denganmenggunakan  mekanisme koping  yang  berfokus  pada  pikiran  dan perasaan.
Studi  ini  sesuai  terhadap  penelitian  yang dikerjakan  oleh  (Sukmawaty,  2021)  dengan Judul  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan Mekanisme Koping Penderita Diabetes Mellitus Di Puskesmas Martapura 2 Kabupaten Banjar, Temuan tersebut
memberitahukan  bahwa  nilai  p-value  0,034, jika dibandingkan dengan α (0,05), menunjukkan  p-value  <  α,  sehingga  dapat disimpulkan  ada  korelasi  antara  tingkat kecemasan  dan  mekanisme  koping  pada pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Martapura 2 Kabupaten Banjar.
Peneliti mengasumsikan terdapat korelasi tingkat  kecemasan  dan  mekanisme  koping pada  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II, didasarkan  pada  temuan  di  lapangan.  Ketika responden menghadapi beban fisik atau psikis dalam  kehidupan  mereka,  mereka  cenderung memiliki  mekanisme  koping  yang  tidak
efektif dan dapat menyebabkan kecemasan.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Taman Bacaan Palembang menyimpulkan bahwa:Penderita Diabetes
Mellitus  Tipe  II  pada  Puskesmas  Taman Bacaan  Palembang  menunjukkan  tingkat kecemasan  yang  tinggi,  dengan  21  responden (67,7%) mengalami kecemasan, sementara 10 responden  (32,2%)  lainnya  tidak  mengalami kecemasan.Pasien Diabetes Mellitus tipe II di
Puskesmas Taman Bacaan Palembang menunjukkan  sebagian  besar  menggunakan mekanisme  koping  adaptif,  dengan  17 responden (54,8%), sementara sebagian lainnya  menggunakan  mekanisme  koping maladaptif, terdiri dari 14 responden (45,2%).Terdapat  relasi  cukup  signifikan antara  tingkat  kecemasan  dengan  mekanisme koping  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  II  di Puskesmas  Taman  Bacaan  Palembang  pada tahun  2023,  hal  ini  didukung  dengan  p-value sebesar 0,007.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan pada  Lembaga  Penelitin  Sekolah Tinggi  Ilmu kesehatan Siti Khadijah yang telah memberikan  dana  hibah  penelitian  kepada peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Fauziyah,  n.,  dewi,  r.,  &  unmehopa,  y.  F. (2023).  Hubungan  mekanisme  koping dengan  kecemasan  pada  pasien  diabetes melitus  di  wilayah  kerja  puskesmas baros kota sukabumi. Healthcare nursing journal , 5 (1).
Maulasari, y. (2020). Tingkat kecemasan pada penderita diabetes melitus tipe 2. Higeia journal  of  public  health  research  and development , 1 (3), 84–94.
Http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/
higeia
Noor  diani,  choiruna,  h.  P.,  aprilyani,  o., ilham,  a.  M.,  &  noor,  m.  F.  (2022). Tingkat  kecemasan  dan  mekanisme koping pada penderita diabetes. Prosiding  seminar  nasional  lingkungan lahan basah , 7 (april), 119–125. Robertus  surjoseto,  &  devy  sofyanty.  (2022). Mekanisme koping pada pasien diabetes melitus  tipe  2  di  poliklinik  penyakit dalam
rumah sakit cipto
mangunkusumo. Jurnal  kesehatan  dan kedokteran , 1 (3), 24–28. Https://doi.org/10.56127/jukeke.v1i3.29 2
Safitri,  s.  W.  (2004). Hubungan  mekanisme koping  dengan  tingkat  depresi  pada pasien diabetes mellitus . 1 , 1–14.
Sukmawaty,  m.  N.  (2021).  Hubungan  tingkat kecemasan  dengan  mekanisme  koping penderita  diabetes  melitus  di  puskesmas martapura  2  kabupaten  banjar. Jurnal ilmu  kesehatan  insan  sehat , 9 (2),  127– 131. Https://doi.org/10.54004/jikis.v9i2.41 Sumselprov,  d.  (2022). Profil  tahun  2022 dinas  kesehatan  provinsi  sumatera selatan . Https://dinkes.sumselprov.go.id/2022/09 /profil-tahun-2022/
Taluta,  y.,  mulyadi,  n.,  &  hamel,  r.  (2014). Hubungan  tingkat  kecemasan  dengan mekanisme koping pada penderita diabetes  melitus  tipe  ii  di  poliklinik penyakit  dalam  rumah  sakit  umum daerah  tobelo  kabupaten  halmahera utara. Jurnal  keperawatan  unsrat , 2 (1), 112434.
Tech,  m.,  kumar,  r.  R.,  omments,  r.  E.  C., prajapati,  a.,  blockchain,  t.-a.,  ml,  a.  I., randive, p. S. N., chaudhari, s., barde, s., devices, e., mittal, s., schmidt, m. W. M., id, s. N. A., preiser, w. F. E., ostroff, e., choudhary,  r.,  bit-cell,  m.,  in,  s.  S., fullfillment, p., … fellowship, w. (2021). Hubungan  mekanisme  koping  dengan kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  di  rumah  sakit  islam  sultan agung semarang. Frontiers in neuroscience , 14 (1), 1–13.