## JM
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018)
© The Author(s)
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.P UMUR 32 TAHUN G3P2A0H2 DENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL DI POLI KEBIDANAN RUMAH SAKIT M. YUNUS BENGKULU TAHUN 2018
ASSOCIATION OF MIDWIFERY IN 32 YEAR AGE NY.P G3P2A0H2 WITH GESTATIONAL HYPERTENSION IN POLI MIDWIFERYHOSPITAL
M. YUNUS BENGKULU YEAR 2018
RONALEN BR. SITUMORANG 1 , ELSI SAPITRI 2

## PROGRAM STUDI KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
DEHASEN BENGKULU E-mail : ronalen.situmorang@gmail.com

## ABSTRAK
Penyebab kematian ibu di Indonesia akibat hipertensi dalam kehamilan (HDK) proporsinya semakin meningkat, hampir 30% kematian ibu di Indonesia disebabkan oleh HDK. Tujuan penelitian untuk melakukan  asuhan Kebidanan pada Ny.PUmur 32 Tahun  G 3 P 2 A 0 H 2 dengan Hipertensi   Gestasional   di   Poli   Kebidanan  Rumah   Sakit   M.  Yunus   Bengkulu   Tahun   2018. Metode   penelitian   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini   adalah  studi   kasus   dengan menggunakan metode deskriptif . Kriteria subyek dalam penelitian asuhan kebidanan ini adalah 1   orang   yakni  ibu   hamil   dengan   hipertensi.  Pada   pengkajian   data   tidak   terfokus   langsung dengan   keadaan   pasien   sesungguhnya,   pengkajian   dilakukan   dengan   melakukan   pengkajian subjektif dan objektif dari hasil pengkajian ditemukan masalah ibu mengeluh sakit kepala, hasil pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/90 mmHg. Semua rencana asuhan kebidanan yang ada dalam teori direncanakan semua oleh peneliti, hal ini disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Semua intervensi dapat diterapkan langsung kepada pasien. Pada evaluasi kebidanan tercapainya keberhasilan dari kriteria yang diterapkan pada kriteria apa yang hendak dicapai. Kepada pasien diharapkan dapat menerapkan semua informasi yang didapat untuk mencegah terjadinya   kekambuhan   hipertensi   selain   itu   diharapkan   kepada   pasien   dapat   melakukan pemeriksaan   kesehatannya   secara   rutin   untuk   mengantisipasi   jika   ada   masalah   dalam kehamilannya yang lebih lanjut.

## Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Hipertensi Gestasional

## ABSTRACT
The   cause   of   maternal   death   in   Indonesia   due   to   hypertension   in   pregnancy   (HDK)   the proportion is increasing, nearly 30% of maternal deaths in Indonesia are caused by HDK. The purpose of this research was to conduct midwifery care in 32-year-old G Age G3P2A0H2 with Gestational Hypertension at Midwifery Hospital of M. Yunus Bengkulu Hospital in 2018. The research method used in this study was a case study using descriptive method. The criteria for subjects   in   this   midwifery   care   research   are   1   person   namely   pregnant   women   with
hypertension. In the study of data not focused directly on the actual condition of the patient, the assessment was carried out by conducting subjective and objective assessment of the results of the study found the problem of mothers complaining of headaches, physical examination found blood pressure of 140/90 mmHg. All midwifery care plans in the theory are planned by all researchers, this is tailored to the needs of the patient. All interventions can be applied directly to patients. In the midwifery evaluation, the success of the criteria applied to the criteria to be achieved is achieved. The patient is expected to be able to apply all the information obtained to prevent the occurrence of hypertension recurrence other than that, it is expected that patients can carry out their health checks regularly to anticipate further problems in pregnancy.

## Keywords: Midwifery Care, Gestational Hypertension

## PENDAHULUAN
Masa   kehamilan   merupakan   masa yang   penting   bagi   seseorang   wanita   dalam siklus   kehidupannya.   Masa   ini   memerlukan perhatian   khusus,   karena   masa   ini menentukan   kualitas   kehidupan   selanjutnya, khususnya   bagi   anak   atau   bayi   yang   di kandung(Bartini, 2012).
Menurut   data World   Health Organization (WHO)tahun 2015
angkakematian   ibu  (AKI)  sangat   tinggi, sekitar   830   wanita   meninggal   akibat komplikasikehamilan  dan  melahirkanterkait di seluruh dunia setiap hari. Pada akhir tahun 2015, diperkirakan 303.000 wanita meninggal selama  dansetelah   kehamilan  sertasaat persalinan di seluruh dunia (WHO, 2016).
Rasio   kematian   ibu   di   negara-negara berkembang pada tahun 2015 adalah 239 per 100.000   kelahiran   hidup   12   per   100.000 kelahiran   hidup   di   negara   maju.   Risiko kematian   ibu   hamil   paling   tinggi   untuk remaja   putri   di   bawah   15   tahun   dan komplikasi   pada   kehamilan   dan   persalinan adalah penyebab utama kematian di kalangan remaja
perempuan di negara berkembang.Resiko   kematian   maternal  pada wanita   berusia   15   tahun   di   negara   maju adalah 1 dari 4900, dan 1 dari 180 di negara- negara berkembang (WHO, 2016).
World Health Organization
(WHO)tahun 2015 juga memperkirakan AKI
di negara–Negara Kawasan ASIA pada tahun
2015   sebesar   164   per   100.000   kehamilan, negara-negara  ASEAN   seperti   Malaysia   40 (32-53) per 100.000 kelahiran hidup, Vietnam
54 (41-74) per 100.000 kelahiran hidup serta Filipina 114 (87-175) per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2016).
Pencapaian Sustainable   Development Goals (SDGs)  terkait   tujuan   kelima  MDGs yaitu   menurunkan   angka   kematian   ibu melahirkan, dimana  target AKI di Indonesia pada   tahun   2015   adalah   102   kematian   per 100.000   kelahiran   hidup.  Namun   dalam kenyataannya   target   tersebut   masih   sulit dicapai dimanaAKI di Indonesia masih cukup tinggi yaitu sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (Kemenkes RI, 2017). Secara global, lima penyebab utama kematian ibu   adalah   perdarahan   sebanyak   30,1%, hipertensi 26,9%, infeksi 5,6%, partus lama 1,8%,   abortus   1,6%   dan   lain-lain   34,5% (Lalage,   2013). Sedangkan   penyebab kematian   ibu   di   Indonesia   akibat   hipertensi dalam   kehamilan   (HDK)   proporsinya semakin   meningkat,   hampir   30%   kematian ibu   di   Indonesia   disebabkan   oleh   HDK (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan   data   jumlah   ibu   hamil dengan   hipertensi   di   RSUD.   Dr.   M.  Yunus Bengkulu diketahui bahwa jumlah ibu hamil yang mengalami hipertensi pada tahun 2015 sebanyak   13   (10,7%)   orang   dari   121   ibu hamil   dan   pada   tahun   2016   sebanyak   17 (16,8%) orang dari 101 ibu hamil dan pada tahun 2017 sebanyak 35 orang ibu hamil yang mengalami hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian bentuk   laporan   studi   kasus   yaitu   dapat
dilakukan   dengan   cara   meneliti   suatu permasalahan   melalui   suatu   proses   yang terdiri dari unit tunggal. Penelitian ini dengan menggunakan   metode   deskriptif   yaitu   suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk   membuat   gambaran   atau   deskripsi tentang   suatu   keadaan   secara   obyektif   dan memusatkan perhatian pada obyek tertentu.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Pengkajian  Data
Ny.   P,   umur   32   tahun mengatakan sering   merasakan   sakit   kepala   pada   saat bangun   tidur.   Hasil   pemeriksaan   kesehatan dengan   keadaan   umum   baik,   dengan kesadaran composmentis, Tekanan   Darah 140/90   MmHg,   nadi   83x/i   suhu   36,5 o c respirasi 21x/I dan TB 150 cm, BB sebelum hamil 50 kg dan saat hamil 62 kg dengan lila 25cm. pemeriksaan fisik dalam batas normal.

## 2. Interpretasi Data
Diagnosa Kebidanan : Ny.P G 3 P 2 A 0 Umur   32   tahun,   hamil   35   minggu   janin tunggal   hidup,intrauteri,keadaan   janin baik,jalan   lahir   baik   dengan   hipertensi gestasional.
Data subyektif :HPHT tanggal 10 Oktober 2017 dan sering sakit kepala.
Data   Obyektif   : Keadaan   umum   baik, kesadaran composmentis, TD 140/90 MmHg Masalah   :Ibu   merasa   cemas   dengan kehamilannya   dengan   rasa   pusing   dan pandangan   mata   kabur   yang   dirasakan sekarang   dan   kurang   mendapat   informasi tentang hipertensi.
Kebutuhan :   Beri diet tinggi protein dan banyak   istirahat   dan   konseling   tentang hipertensi   dan   pengaruhnya   terhadap kehamilan

## 3. Masalah Potensial
Pre   eklamsia   ringan.Pada   janin (IUGR),   persalinan   premature   dan   solusio plasenta.

## 4. Tindakan Segera
Kolaborasi   dengan   dr,   SpOG   serta kolaborasi   dengan   laboratorium   dan pemeriksaan   tekanan   darah,   DJJ,   agar   tidak menimbulkan bentuk kelainan patologis.

## 5.    Rencana Tindakan tanggal 03-07-2018 Pukul : 10.00 WIB
Pantau   KU   dan   vital   sign , Beri informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya , Beri KIE tentang tanda-tanda   bahaya   hipertensi   dalam kehamilan , Pantau   tekanan   darah, proteinurine dan monitor DJJ , Anjurkan untuk banyak   istirahat , Anjurkan   diet   makanan tinggi   protein,   tinggi   karbohidrat,   cukup vitamin,   danrendah   lemak   dan   diet   rendah garam , Kolaborasi   dengan   dokter   untuk memberikan   terapi , Anjurkan   pasien   untuk kunjungan pemeriksaan kehamilan

## 6.    Implementasi
Memantau   KU   dan   vital   sign   yaitu keadaan   umum   baik,   Kesadaran composmentis TD   :   140/90   mmHg.   Suhu 36,5 0 C,   Nadi   :   83   x/i,   Respirasi   :   21   x/i . Memberikan   informasi   yang   jelas   tentang keadaan   pasien   dan   keadaan   kehamilannya . Memberikan KIE   tentang   tanda   bahaya hipertensi   dalam   kehamilan   seperti pendarahan   pervagina,   sakit   kepala   yang hebat,   penglihatan   kabur,   bengkak   didaerah wajah,   kaki,   tangan,   keluar   cairan   ketuban, gerakan   janin   berkurang,   nyeri   perut   yang hebat. Pantau   DJJ   dan   melakukan   cek laboratorium   untuk   mengetahui   urine protein . Menganjurkan   ibu   untuk   banyak istirahat   dengan   tidak   melakukan   pekerjaan berat, tidur siang minimal 1 jam, tidur malam minimal   8   jam,   tidur   miring kiri.Menganjurkan   ibu   untuk   diet   makanan tinggi   protein,   tinggi   karbohidrat,   cukup vitamin   dan   rendah   lemak   seperti   tahu, tempe,telur, sayuran hijau, buah, dan kacang- kacangan   dan   diet   rendah   garam . Menganjurkan ibu untuk minum obat
secara   rutin . Menganjurkan   pasien   untuk kunjungan   pemeriksaan   kehamilan   lebih sering yaitu 1 minggu sekali Memantau KU dan vital sign.
Hari Evaluasi Tgl & jam Catatan Perkembangan Evaluasi (E) Kunjunga n ke 1 04 Juli 2018Jam 12.00 WIB Subjektif : Ibu mengatakan masih terasa nyeri kepala, terasa lemah, padangan masih terasa masih sedikit kabur, pasien
mengatakan sudah mengerti tentang apa yang diinformasikan kepadanya dan akan mencoba melakukan apa yang akan diajarkan Objektif :
Pasien tampak meringis menahan nyeri kepalanya, TD
: 140/90 mmHg N: 86x/m,
S:36 0 C, RR : 23x/M
Analisa Data : Ny.P Umur 32 tahun G 3 P 2 A 0 , janin tunggal
hidup intrauterin presentasi kepala keadaan umum dan janin baik, ibu hamil 35 minggu dengan hipertensi
gestasional Penatalaksaan : Intervensi Untuk Kunjungan Rumah Pantau KU dan vital sign.
Beri informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya.
Anjurkan untuk banyak istirahat. Anjurkan diet makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin, dan rendah lemak. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang dapat menurunkan tekanan darah. Anjurkan pasien untuk kunjungan pemeriksaan kehamilan lebih sering yaitu 1 minggu sekal. Kolaborasi dengan dokter dalam
memberikan obat Nipidipin 10mg 1x1. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur Kunjunga n ke 2 05 Juli 2018 Pukul 08- 30.00 WIB Subjektif : Ibu mengatakan masih terasa nyeri kepala, terasa lemah,
tidur terganggu Objektif :
KU pasien baik, kesadaran CM, TD : 150/90 mmHg N: 82x/m, S:36,50C, RR : 21x/M Analisa Data : Ny.P Umur 32 tahun G 3 P 2 A 0 , janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala keadaan umum dan janin baik, ibu hamil 35
minggu dengan hipertensi gestasional Penatalaksanaan: pukul 09.00 WIB Memantau KU dan vital sign. E: KU pasien baik, kesadaran CM, TD : 150/90 mmHg N: 82x/m, S:36,50C, RR : 21x/M. Memberikan informasi tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya. E: Pasien terlihat tenang setelah mendengarkan  informasi tentang keadaanya. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dengan mempertahankan apa yang telah diajarkan dihari sebelumnya. E: Ibu akan mencoba memaksimalkan tidurnya. Mengingatkan ibu untuk diet makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin, dan rendah lemak. E: Ibu sudah melakukan pembatasan diet yang telah dianjurkan. Menganjurkan kepada pasien untuk mengkonsumsi makanan yang dapat menurunkan tekanan darah. E: Ibu akan mencoba mengkonsumsi timun sebagai upaya membantu menurunkan Tekanan darahnya. Memberikan KIE tentang tanda bahaya hipertensi dalam kehamilan seperti pendarahan pervagina, sakit kepala hebat, penglihatan kabur, bengkak di wajah, kaki, tangan, keluar cairan ketuban, gerakan janin berkurang dari normal, nyeri perut yang hebat. E: Ibu kooperatif dalam tentang apa yang diinformasikan
kepadanya tentang bahaya pada Kala III. Memotivasi pasien untuk kunjungan
pemeriksaan kehamilan lebih sering 1 minggu sekali. E: Ibu akan melakukan kunjungan ulang. Memotivasi ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur. E: Ibu sudah mengkonsumsi obat yang telah di anjurkan dokter Kunjunga n ke 3 06 Juli 2018 Pukul 08- 30.00 WIB Subjektif : Ibu mengatakan nyeri kepala sudah  mulai berkurang, tidur sudah dapat mulai baik dan
jarang bangun lagi Objektif : KU baik, kesadaran CM, TD : 130/90 mmHg N: 80x/i,
S:36,5 0 C, RR : 22x/i Analisa Data : Ny.P Umur 32
tahun G 3 P 2 A 0 , janin tunggal
hidup intrauterin presentasi kepala keadaan umum dan janin baik, ibu dengan hipertensi ges Penatalaksanaan: pukul 09.00 WIB Memantau KU dan vital sign. E: KU pasien baik, kesadaran CM, TD : 130/90 mmHg N:
82x/m, S:36 0 C, RR : 22x/M.
Memberikan informasi tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya. E: Ibu akan mencoba memaksimalkan tidurnya. Memotivasi  ibu untuk banyak istirahat dengan mempertahankan apayang telah diajarkan dihari sebelumnya. E: Ibu akan mengurangi aktivitas yang tidak terlalu penting dan akan lebih banyak istirahat. Mengajarkan kepada ibu utuk melakukan teknik relaksasi penanganan nyeri saat ada nyeri muncul..E: ibu mau melakukannya. Memotivasi ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur. E: Ibu sudah mengkonsumsi obat yang telah di anjurkan dokter Kunjunga n ke 4 08 Juli 2018 Subjektif : Ibu mengatakan nyeri kepala sudah  berkurang, tidur sudah dapat mulai baik dan jarang
bangun lagi Objektif :
KU pasien baik, kesadaran
CM, TD : 130/80 mmHg N: 82x/m, S:36 0 C, RR : 22x/M Analisa Data : Ny.P Umur 32 tahun G 3 P 2 A 0 , janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala keadaan umum dan janin baik, ibu hamil 35 minggu dengan hipertensi gestasional Penatalaksanaan: pukul
09.00 WIB
Memantau KU dan vital sign. E: KU pasien baik, kesadaran CM, TD : 130/80 mmHg N: 82x/m, S:36 0 C, RR : 22x/M.
Memberikan informasi tentang keadaan pasien dan keadaan kehamilannya dengan TD sudah mulai normal. E: ibu mengerti penjelasan yang diberikan. Memotivasi ibu untuk banyak istirahat dengan mempertahankan apayang telah diajarkan dihari sebelumnya. E: ibu sudah paham. Anjurkan ibu untuk menggunkan celana dalam yang tidak telalu ketat dan menggunakan bahan katun untuk menjaga agar terhindar dari adanya infeksi akibat adanya kelembaban pada darah genetalia. E: ibu akan mencoba apa yang disarankan kepadanya.Memotivasi ibu untuk mengurangi aktivitas yang tidak penting. E: Ibu akan mengurangi aktivitas yang tidak terlalu penting dan akan lebih banyak istirahat. Memotivasi pasien untuk tetap mengkonsumsi timun sebagai upaya menurunkan TD. E: Ibu sudah mengkonsumsi timun secara rutin. Memotivasi ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur. E:ibu sudah melakukannya.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penerapan   asuhan kebidanan yang telah dilakukan mulai tanggal 03 Juli sampai dengan 07 Juli 2018 terhadap Ny.P. dengan hipertensi dalam kehamilan di
RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu, maka peneliti akan   melakukan   pembahasan   kasus   tersebut sesuai dengan tahap yang ada dalam proses Asuhan kebidanan sebagaiberikut:
1.    Pengkajian
Pada   pengumpulan   data   peneliti menggunakan metode wawancara atau tanya jawab dengan pasien maupun keluarga serta observasi dengan menggunakan pemeriksaan fisik   dan   menggunakan   studi   dokumentasi melalui   catatan   rekam   medik   pada   status klien. Selama melakukan pengkajian terhadap pasien,   dalam   studi   inipenelititidak   banyak menemukan   kesulitan   dalam   memperoleh identitas pasien, riwayat kesehatan, demikian pula dengan data fisik yang  peneliti  peroleh dalam observasi. Disamping data dari pasien, penelitijuga mendapatkan data dari keluarga, status pasien serta tenaga kesehatan lainnya, sehingga   pengumpulan   data   dapat   berjalan dengan baik dan ini juga atas partisipasi dan sikap kooperatif dari keluarga pasien.
Pada   saat   dikaji   didapatkan   data bahwa pasien mengatakan saat ini merasakan sakit kepala, nyeri pada ulu hati, penglihatan kabur, mual, tidak nafsu makan, berdasarkan pemeriksaan   TTV   ditemukan.   Keadaan umum,   baik,   Kesadaran   : composmentis (sadar penuh), Tekanan darah, 140/90 mmHg, Suhu   :   36 0 C,   Nadi   :   88   x/menit   dan Respirasi   :   20   x/menit.   Selain   itu   juga ditemukan konjungtiva anemis.Menurut IDI, (2013) tanda dan gejala yang timbul pada ibu hamil dengan hipertensi pada kehamilan ialah edema. Timbulnya hipertensi dan proteinuria merupakan gejala yang paling penting, namun penderita   seringkali   tidak   merasakan perubahan ini. Biasanya pasien datang dengan gejala pada kondisi yang sudah cukup lanjut atau,   seperti   gangguan   penglihatan,   sakit kepala   hebat,   nyeri   perut   bagian   atas.   Pada pemeriksaan   fisik   ditemukan   Pada   pre- eklampsia   ringan:   ditandai   adanya peningkatan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg. Berdasarkan keterangan diatas didapat bahwa   saat   pengkajian   pada   pasien   Ny.P dengan   hipertensi   pada   kehamilan   tidak
semua   data   yang   ada   pada   teori   didapatkan pada   kasus,   hal   ini   disebabkan   oleh   berat ringannya gejala dan tergantung pada derajat penyakit yang diderita pasien dan tidak ada kesenjangan antara toeri dan praktek.

## 2.    Interpretasi Data
Diagnosa   kebidanan   yang   muncul pada   pasien   Ny.P   di   susun   berdasarkan manifestasi klinik yang ada lalu dimodifikasi permasalahan   penyakit   yang   berhubungan dengan hipertensi pada kehamilan. Beberapa data   yang  peneliti  kumpulkan   selama melakukan studi kasus, terlebih dahulu telah di klasifikasikan, didokumentasikan dan baru dapat   ditegakkan   diagnosa.   Dari   semua diagnosa   yang  penelititemukan   pada   kasus tidak   semua   diagnosa   kebindanan   yang peneliti  temukan   pada   teori,   perbedaan   ini dapat   terjadi   karena  penelitimenyesuaikan dengan   keadaan   pasien   yang   ada. Berdasarkan   pernyataan   diatas   tidak ditemukan   kesenjangan   antara   toeri   dan praktek.   Diagnosa   kebidanan   adalah pernyataan  yang  menguraikan  respon aktual atau   potensial   klien   terhadap   masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan berkompeten   untuk   mengatasinya.   Respon aktual   dan   potensial   klien   didapatkan   dari data dasar pengkajian, tinjauan literatur yang berkaitan, catatan medis klien masa lalu, dan konsultasi   dengan   profesional   lain   yang kesemuanya   di   kumpulkan   selama pengakajian.   Hal   terakhir   adalah   respon aktual dan potensial klien yang membutuhkan intervensi   dari   domain   praktik   kebidanan (Poter &Perry 2009).
3.      Masalah Potensial
Pada   langkah   ke   III   yaitu mengantisipasi diagnosa/masalah potensial di susun   berdasarkan   masalah   yang   dapat beresiko   tinggi   terhadap   masalah   kesehatan pada   ibu   hamil   dengan   hipertensi.  Adapun maslaah   potensial   terjadi   pada   Ny.P   adalah resiko   terjadinya   Pre   eklamsia   ringan.   Pada janin   pertumbuhan   terhambat   (IUGR),
kematian   janin,   persalinan   premature   dan solusio   plasenta. Menurut   Lalage   (2013), perempuan   hamil   dengan   hipertensi mempunyai   risiko   tinggi   terjadinya komplikasi   berat   seperti   sakit   jantung, penyakit pembuluh darah otak ataupun gagal organ   hingga   kematian.   Terhadap   janin, hipertensi mengakibatkan risiko perkembangan janin dalam rahim terhambat, sehingga   menyebabkan   kelahiran   sebelum waktunya   dan   kematian   janin   dalam rahim. Masalah   pontensial   pada   ibu   tidak terjadi karena telah dilakukan
penatalaksanaan yang cepat, tepat, dan sesuai prosedur. Berdasarkan pernyataan diatas tidak ditemukan   kesenjangan   antara   toeri   dan praktek.
4.    Tindakan Segera
Antisipasi / tindakan segera dapat di lakukan   dalam   tindakan   pada   pasien   adalah Kolaborasi dengan dr, SpOG serta kolaborasi dengan   laboratorium   dan   pemeriksaan tekanan darah agar tidak menimbulkan bentuk kelainan   patologis.   Hal   ini   perlu   dilakukan karena   jika   tidak   dilakukan   tindakan   secara cepat   dapat   menjadi   suatu   masalah   pada kesehatan   ibu   dan   janinnya.   Berdasarkan pernyataan   diatas   tidak   ditemukan kesenjangan antara toeri dan praktek.Menurut Purwaningsih   (2010),   pelaksanaan   anjurkan melakukan   latihan   isotonik   dengan   cukup istirahat baring, hindari konsumsi garam yang berlebih,   hindari   kafein,   merokok,   dan alkohol,   diet   makanan   yang   sehat   dan seimbang,   lakukan   pengawasan   terhadap kehidupan   dan   pertumbuhan   janin   dengan USG,   pembatasan   aktifitas   fisik,   kolaborasi pemberian anti hipertensi.
5.    Perencanaan Kebidanan
Penyusunan   perencanaan   kebidanan, peneliti   melakukan   sesuai   dengan   diagnosa yang   telah   diperioritaskan   yaitu   dengan komponen   tujuan,   kriteria   dan   rencana kebidanan.   Perencanaan   dalam   konsep   teori telah   diuraikan   secara   lengkap   dan   jelas
sehingga data digunakan sebagai acuan pada waktu   menyusun   perencanaan   pada   kasus pasien dengan hipertensi, rencana kebidanan yang   peneliti   susun   merujuk   pada   landasan teori   yang   telah   ada   dan   semua   rencana kebidanan   yang   ada   dalam   teori   disusun untuk   perencanaan   tindakan   untuk   pasien hipertensi   dalam   kehamilan   sesuai   dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Berdasarkan pernyataan   diatas   tidak   ditemukan kesenjangan antara toeri dan praktek.

## 6.    Implementasi kebidanan
Pada pelaksanaan tindakan kebidanan pada   klien   seluruh   rencana   tindakan   dapat diaplikasikan   dengan   baik   dan   tidak   ada masalah   yang   berarti.   Semua   masalah   yang ada peneliti dapat melaksanakannya dan dari tindakan   yang   telah   direncanakan   dan diimplementasikan atas persetujuan keluarga dan   dukungan   keluarga   serta   berdasarkan standar   praktek   kebidanan.   Tetapi   di   dalam melaksanakan   tindakan   kebidanan   ini   juga peneliti   menemukan   hambatan-hambatan seperti   peneliti   hanya   melakukan   asuhan kebidanan   saat   pasien   berkunjung   kepoli kebidanan   serta   peneliti   hanya   melakukan kunjungan rumah sesuai yang mana tindakan yang   dilakukan   hanya   melakukan   observasi keadaan umum pasien TTV serta memotivasi pasien agar dapat melakukan pembatasan diet serta   melakukan   tindakan   pencegahan kekambuhan   dan   melakukan   pengontrolan kehamilan   secara   rutin.   Berdasarkan pernyataan   diatas   tidak   ditemukan kesenjangan antara toeri dan praktek.
7.    Evaluasi Kebidanan
Berdasarkan  masalah   yang   peneliti temukan, semua sesuai dengan masalah yang dialami  pasien  Ny.P  pada  saat  peneliti melakukan  studi  kasus  semua  intervensi sudah  mencapai  kriteria  hasil.   Implementasi kebidanan  dilakukan  atas  persetujuan  dan dukungan  keluarga.   Peneliti  melakukan evaluasi  ini yang terdiri  dari  evaluasi  sumaif dan  formatif yang peneliti  lakukan  selama 5
hari mulai dari tanggal 03 Juni sampai tanggal 07 Juli  dan  dari data yang peneliti  dapatkan pada  pasien  semua  telah  mencapai   criteria yang   diharapkan  dan  pasien  direncanakan akan  melakukan  operasi section   caesarea untuk   proses   persalinannya.   Berdasarkan pernyataan diatas tidak ditemukan kesenjangan antara toeri dan praktek

## KESIMPULAN
1.    Pengkajian Selama   melakukan   pengkajian terhadap   pasien,   peneliti   tidak   banyak menemukan   kesulitan   karena   pasien   dan keluarga   sangat   kooperatif.   Dan   hasil pengkajian   semua   data   yang   ada   diteoritis hampirsama dengan yang ada pada kasus.
2.    Interpretasi Data
Pada   diagnosa   kebidanan  disusun berdasarkan   masalah   yang   ada   pada   pasien sehingga   didapatkan   masalah   sesuai   dengan kebutuhan pasien.
3.    Masalah Potensial Pada   langkah   ke   III   yaitu mengantisipasi diagnosa/masalah potensial di susun   berdasarkan   masalah   yang   dapat beresiko   tinggi   terhadap   masalah   kesehatan pada   ibu   hamil   dengan  hipertensi.   Adapun masalah   potensial   terjadi   pada   Ny.P  adalah resiko terjadinya Pre eklamsia ringan.
4.    Tindakan Segera
Antisipasi / tindakan segera dapat di lakukan   dalam   tindakan   pada   pasien   adalah Kolaborasi dengan dr, SpOG serta kolaborasi dengan   laboratorium   dan   pemeriksaan tekanan darah agar tidak menimbulkan bentuk kelainan   patologis.   Hal   ini   perlu   dilakukan karena   jika   tidak   dilakukan   tindakan   secara cepat   dapat   menjadi   suatu   masalah   pada kesehatan ibu dan janinnya.
5.    Intervensi kebidanan Penyusun rencana tindakan kebidanan guna   mencapai   tujuan   yang   diinginkan, pemenuhan   kebutuhan   pasien   harus   sesuai
dengan   diagnosa   yang   ditegakkan   atau   di temukan   dalam   studi   kasus   ini   perencanaan ini peneliti susun seperti acuan yang ada pada teoritis.   Namun   demikian   tidak   semua rencana   tindakan   kebidanan   dapat   terwujud atau   tercapai   hal  inidisesuaikan  dengan keadaan,   kondisi   pasien   dan   kemampuan peneliti.

## 6.    Implementasi kebidanan
Pada  tahap   pelaksanaan   tindakan kebidanan   hasil   yang   diharapkan   adalah tercapainya tujuan, dalam pelaksanaan sesuai intervensi   yang   telah   disusun   sudah   dapat dilaksanakan   karena   pasien   dan   keluarga sangat   kooperatif   dalam   proses   kebidanan selain itu juga dalam pelaksaanan ini peneliti juga   melakukan   kolaborasi   dengan   dokter dalam   pemberian   pengobatan   sehingga tindakan   kebidanan   dapat   berjalan   dengan baik.
7.    Evaluasi
Pada   evaluasi   kebidanan   tercapainya keberhasilan   dari   kriteria   yang   diterapkan pada kriteria apa yang hendak dicapai, waktu pencapaian   serta   kondisi   pasien,   tingkat penyakit   serta   kerjasama   peneliti,   keluarga dan   tim   kesehatan   lainnya   sehingga didapatkan asuhan kebidanan yang optimal.

## SARAN
Penelitian   ini   di   harapkan   dapat menjadi   tambahan   informasi   dan   sebagai bahan   masukan   bagi   petugas   kesehatan setempat   untuk   memberikan   asuhan kebidanan   kepada   ibu   hamil   mengenai hipertensi   gestasional.   Diharapkan   kepada pasien   dapat   melakukan   pemeriksaan kesehatannya   secara   rutin   untuk mengantisipasi   jika   ada   masalah   dalam kehamilannya yang lebih lanjut

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan . EGC: Jakarta Bartini I. 2012 . Buku Pintar : Panduandan
Tips   Hamil   Sehat. Nuha   Medika: Jogjakarta IDI.   2013. Panduan   Praktik   Klinis   Bagi Dokter   Di   Fasilitas   Pelayanan Kesehatan Primer. Edisi I. Ikatan Dokter Indonesia. Jakarta.
Joseph, H.K dan Nugroho, M. 2010. Catatan Kuliah   Ginekologi   dan   Obstetri (Obsgyn) .Yogyakarta : Nuha Medika. Kemenkes  RI.  2010. Pedoman   Pemantauan Wilayah   Setempat   Kesehatan   Ibu   Dan Anak. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat   Direktorat   Bina   Kesehatan Ibu Dan Anak Kemenkes RI: Jakarta Kemenkes   RI.   2013. Rencana   Aksi
Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu   Dan  Anak. Direktorat   Jendral   Bina Kesehatan   ibu.   Ditjen   Bina   Gizi   KIA, Kementrian   Kesehatan   Republik Indonesia: Jakarta Kemenkes   RI.   2013. Buku   Saku   Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dan Rujukan. Pedoman   Bagi   Tenaga   Kesehatan. Kementrian   Kesehatan   Republik Indonesia: Jakarta Kemenkes   RI . 2015 .   Profil   Kesehatan Indonesia   2015. Kementrian   Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta. Lalage.   2013. Menghadapi   Kehamilan Berisiko Tinggi. Abata Press: Klaten Mitayani.   2009.
Asuhan   keperawatan
maternitas . Salemba Medika : Jakarta Muttaqin,   Arif.   2009. Pengantar   Asuhan Keperawatan   Klien   Gangguan   Sistem Kardiovaskuler. Jakarta.   Salemba Medika. Nurarif. 2015. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis & NANDA
( North   American   Nursing   Diagnostik Association )   NIC-NOC. Panduan Penyusunan   Keperawatan   Profesional. Edisi Revisi. Media Hardi: Yogyakarta. Notoatmodjo.   2010. Metodologi   Penelitian Kesehatan . PT Rineka Cipta: Jakarta Purwaningsih.   2010. Asuhan   Keperawatan Maternitas. NuhaMedika : Yogyakarta. Sholihah, L. 2010. Panduan Lengkap Hamil Sehat . Diva pres: Yogyakarta Suheimi.   2009.
Dasar-Dasar   Ilmu
Kebidanan .   University   Press:   Padang:
Andalas Wiknjosastro . 2010. Ilmu Kebidanan.: Yayasan   Bina   Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Sukowati.   2010. Model   Konsep   dan   Teori Keperawatan   Aplikasi   pada   Kasus Obstetri Ginekologi . PT Refika Aditama: Bandung.
WHO. 2016. Global Health Observatory data repository diakses
dari http://apps.who.int/gho/data/view.main.1
370?lang=en 20 Januari 2018