## HUBUNGAN OBESITAS DENGAN TERJADINYA OSTEOARTRITIS LUTUT PADA LANSIA KECAMATAN LAWEYAN SURAKARTA
Annas Syahirul Nugraha, 1 Sigit Widyatmoko, 2 Safari Wahyu Jatmiko 1 1. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah surakarta
2. Rumah Sakit Umum Daerah Simo Boyolali Email: Safari.wahyu@ums.ac.id

## ABSTRAK
Prevalensi  osteoartritis  di  Indonesia  mencapai  15,5%  pada  pria  dan  12,7%  pada  wanita.  Osteoartritis merupakan  penyakit  sendi  degeneratif  yang  berkaitan  dengan  kerusakan  kartilago  sendi.  Obesitas  adalah kelebihan berat badan melebihi berat normal. Obesitas menjadi faktor risiko osteoartritis lutut karena terjadi penambahan berat badan yang mengakibatkan sendi lutut bekerja lebih keras. Beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan osteoartritis antara lain  bertambahnya usia, jenis kelamin, genetik, dan pekerjaan. Jenis penelitian termasuk analitik observasional dengan pendekatan studi cross sectional. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 50  yang  terdiri  dari  25  lansia  dengan  obesitas  dan  25  lansia  tidak  obesitas.  Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian antara lain timbangan berat badan, alat pengukur tinggi badan dan kriteria osteoartritis sendi lutut berdasarkan  American  College  of  Rheumatologi.  Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji chi-square dengan program SPSS versi 22 berbasis windows. Berdasarkan hasil analisa data menggunakan uji chi-square didapatkan hasil p = 0,001 (p<0,005), yang berarti terdapat hubungan obesitas dengan terjadinya osteoartritis lutut pada lansia di Laweyan Surakarta.
Kata kunci: Obesitas, Osteoartritis, Lansia.

## ABSTRACT
The prevalence of osteoarthritis in Indonesia reached 15.5% in men and 12.7% in women. Osteoarthritis is a degenerative joint disease that is associated with damage to the articular cartilage. Obesity is excess body weight exceeds normal weight. Obesity is a risk factor for osteoarthritis of the knee due to the weight gain that resulted  in  the  knee  joint  work  harder.  Some  other  factors  that  may  cause  osteoarthritis  include  age,  gender, genetic, and work.This type of research, including analytical observational cross-sectional study approach. The number of samples examined 50 of 25 elderly obese and 25 non-obese elderly. The instruments used in the study include scale weight, height gauges and criteria for osteoarthritis of the knee joint by the American College of Rheumatology. The data obtained were analyzed using chi-square test with SPSS version 22 windows based.Based on the analysis of data using chi-square test showed p = 0.001 (p <0.005), which means that there is a relationship of obesity with the occurrence of knee osteoarthritis in the elderly in Surakarta Laweyan.
Keywords: Obesity, Osteoarthritis, The elderly.

## Pendahuluan
Obesitas  adalah  suatu  kondisi  dimana perbandingan  berat  badan  dan  tinggi  badan melebihi  standar  yang  ditentukan.  Obesitas merupakan  peningkatan  total  lemak  tubuh,  yaitu apabila  ditemukan  kelebihan  berat  badan  >  20% pada  pria  dan  25%  pada  wanita  karena  lemak (Ganong,  2012).  Meningkatnya  obesitas  tidak lepas dari gaya hidup, seperti menurunnya aktivitas
fi sik. Faktor genetik juga menentukan mekanisme pengaturan berat badan melalui pengaruh hormon dan neural (Limanan & Prijanti, 2013).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun  2010,  angka overweight  dan  obesitas  pada  penduduk  usia  di atas 18 tahun tercatat sebanyak 27,1%. Prevalensi obesitas  pun  lebih  tinggi  di  daerah  perkotaan dibanding  dengan  pedesaan.  Berdasarkan  jenis
kelamin  prevalensi  obesitas  pada  perempuan lebih  tinggi  (32,9%)  dibanding  laki-laki  (19,7%) (RISKESDAS, 2010).
Osteoartritis
merupakan penyakit sendi  degeneratif  yang  berkaitan  dengan kerusakan  kartilago  sendi.Vertebra,  panggul, lutut,  pergelangan  kaki  paling  sering  terkena osteoartritis.  Berdasarkan  WHO  prevalensi osteoartritis di Indonesia mencapai 8,1% dari total penduduk. Di Jawa Tengah kejadian osteoartritis sebesar  5,1%  dari  semua  penduduk  (Maharani, 2007).
Para  ahli  yang  meneliti  penyakit  ini sekarang  sepakat  bahwa  osteoartritis  merupakan penyakit  gangguan  homeostasis  metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglikan kartilago  yang  penyebabnya  multifaktorial, antara  lain  karena  faktor  umur,  stress  mekanis atau  penggunaan  sendi  yang  berlebihan, obesitas,  genetik,  humoral,  dan  defek  anatomik. Osteoartritis  terjadi  sebagai  hasil  kombinasi antara  degradasi  rawan  sendi,  remodeling  tulang dan  in fl amasi  cairan  sendi.  Remodeling  tulang menyebabkan  pembentukan  tulang  baru  pada trabekula subkondral dan terbentuknya tulang baru pada  tepi  sendi.  Reaksi  remodeling  tulang  juga menyebabkan  degenerasi  permukaan  artikuler pada  sendi  osteoartritis  tidak  bersifat  progresif (Soeroso et al., 2007).

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik
observational dengan pendekatan studi cross sectional untuk mempelajari adanya  hubungan  obesitas  dengan  terjadinya osteoartritis sendi lutut pada lansia (Notoatmojo, 2010).  Penelitian  ini  dilakukan  di  beberapa posyandu lansia di Kelurahan Kerten Kecamatan Laweyan Surakarta dengan waktu penelitian bulan Desember  2014.  Populasi  target  adalah  semua lansia  yang  tinggal  di  wilayah  Kerten  Laweyan, sedangkan    populasi  aktualnya  adalah  semua lansia  yang  menjadi  anggota  posyandu  lansia  di Kelurahan Kerten Laweyan.
Subjek  penelitian  adalah  lansia  yang bersedia menjalani penelitian dan  sesuai dengan kriteria restriksi. Jumlah subjek penelitian ada 50 sampel, dari 50 sampel dibagi menjadi 2 kelompok yang  sama  jumlahnya,  yaitu  25  sampel  dengan obesitas dan 25 sampel tidak obesitas.
Kriteria  inklusi  pria  dan  wanita  lansia kelurahan  Kerten  yang  bersedia  mengikuti penelitian  sampai  akhir  dan  responden  mampu melakukan  instruksi  penelitian  sampai  akhir. Kriteria ekslusi adanya riwayat trauma sendi lutut dan usia kurang dari 46 tahun.
Obesitas  adalah  berat  badan  lebih  yang proporsinya  tidak  sesuai  dengan  tinggi  badan. Obesitas dapat diukur dengan IMT (Indeks Masa Tubuh).  IMT  adalah  indikator  untuk  mengetahui status  kegemukan  dengan  rumus  sebagai  berikut (Sugonda,  2007).  Osteoartritis  adalah  penderita osteoartritis lutut dengan kriteria yang disesuaikan dengan  kriteria  diagnosis  osteoartritis  genue (Sugonda, 2007).
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara mengukur  IMT  dari  masing  –  masing  subjek dan  dikelompokan  menjadi  dua  kelompok yaitu  kelompok  obesitas  dan  kelompok  tidak obesitas.  Langkah  selanjutnya  mengidenti fi kasi subjek  dengan  menggunakan  kriteria  diagnosis osteoartritis  menurut  American  College  of Rheumatology.  Analisis  data  menggunakan analisis  bivariat  dengan  uji  statistik  chi-square komparatif kategorik. Analisis data menggunakan software  IBM  SPSS  Statistic  21.0  berbasis Windows.

## Hasil dan Pembahasan
Jumlah  subjek  penelitian  ada  50  sampel, dari 50 sampel dibagi menjadi 2 kelompok yang sama jumlahnya, yaitu 25 sampel dengan obesitas dan 25 sampel tidak obesitas.
Tabel 5. Distribusi nilai IMT berdasar jenis kelamin
Jenis Kelamin Nilai IMT responden Total Obesitas Tidak obesitas Laki – laki 5 8 13 Perempuan 20 17 37 Total 25 25 50
Tabel 6. Distribusi nilai Osteoartritis berdasar jenis
kelamin Jenis Kelamin Nilai OA responden Total OA + OA - Laki – laki 5 8 13 Perempuan 12 25 37 Total 17 33 50 Tabel 7. Distribusi nilai IMT dan nilai Osteoartritis Jenis kelamin Jenis Kelamin Tidak Obesitas OA + Tidak Obesitas OA - Obesitas OA + Obesitas OA - Total Laki- laki 3 5 2 3 13 Perem- puan - 17 12 8 37 Total 3 22 14 11 50
Tabel 8. Hubungan obesitas dengan osteoartritis
IMT responden Nilai OA responden Total OA + OA - Obesitas 14 (28%) 11 (22%) 25 (50%) Tidak Obesitas 3 (6%) 22 (44%) 25 (50%) Total 17 (34%) 33 (66%) 50 (100%)

## Sumber : Data primer penelitian 2014
Nilai expected kurang dari 5 jadi tabel 2 x 2  ini  layak  untuk  diuji  chi-square.  Hasil  dari  uji chi-square menunjukan nilai X 2 adalah 10,784 dan nilai p = 0,001, yang  berarti ada hubungan antara obesitas dengan terjadinya osteoartritis lutut pada lansia di Laweyan Surakarta.

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  menunjukan  proporsi osteoartritis  lutut  lebih  banyak  didapat  pada responden  yang  obesitas  dibandingkan  pada responden  yang  tidak  obesitas.  Hasil  ini  sesuai dengan  teori  –  teori  yang  telah  ada  tentang hubungan obesitas dengan osteoartritis.
Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor resiko  terjadinya  osteoartritis  lutut.  Sendi  lutut merupakan  tumpuan  dari  setengah  berat  badan seseorang  selama  berjalan.  Berat  badan  yang meningkat  akan  memperberat  tumpuan  pada sendi lutut. Pembebanan lutut dapat menyebabkan kerusakan  kartilago,  kegagalan  ligamen  dan struktur  lain.  Penambahan  berat  badan  membuat sendi  lutut  bekerja  lebih  keras  dalam  menopang berat tubuh. Sendi yang bekerja lebih keras akan mempengaruhi  daya  tahan  dari  tulang  rawan sendi. Rawan sendi akan rusak dan menyebabkan sendi  kehilangan  sifat  kompresibilitasnya  dan menyebabkan terjadinya perubahan bio fi sika yang berupa  fraktur  jaringan  kolagen  dan  degradasi proteoglikan (Felson, 2012).
Populasi  dengan  berat  badan  lebih  dan obesitas  mempunyai  faktor  risiko  osteoartritis lutut  lebih  besar  dibanding  dengan  populasi dengan berat badan normal. Obesitas merupakan faktor risiko kuat bagi OA lutut bilateral maupun unilateral. Pada pengukuran IMT dan osteoartritis didapatkan  dari  25  lansia  obesitas  terdapat  14 lansia  yang  menderita  osteoartritis  dan  dari  25 lansia  tidak  obesitas  didapatkan  hanya  3  lansia yang  menderita  osteoartritis.  Lansia  yang  tidak obesitas  dan  menderita  osteoartritis  sebanyak  3 lansia yang berumur diatas 70 tahun.
Usia  juga  merupakan  faktor  terjadinya penyakit  osteoartritis.  Penderita  osteoartritis biasanya  di  atas  40  tahun  dan  bertambah berdasarkan peningkatan usia. Usia yang semakin bertambah  menyebabkan  penurunan  fungsi dari  tulang  rawan  sendi.  Kekuatan  kolagen pada  lansia  juga  mengalami  penurunan,  hal  ini bisa  menyebabkan  tulang  rawan  sendi  menjadi lemah  dan  mudah  rusak.  Proses  menua  ada beberapa perubahan pada tulang dan sendi. Pada tulang  terjadi  pengurangan  massa  tulang  dan berkurangnya formasi osteoblas tulang. Pada sendi terjadi gangguan matriks kartilago dan modi fi kasi proteoglikan  dan  glikosamaminoglikan  (Johnson & Hunter, 2014).
Di  dalam  penelitian  ini  ada  beberapa kelemahan yang menyebabkan terjadinya bias.  Pemeriksaan gold  standart osteoartritis menggunakan  pemeriksaan  radiologis  untuk mengetahui  gambaran  pada  sendi  yang  terkena osteoarthritis  (soeroso et al,  2007).  Pada penelitian ini terdapat kekurangan yaitu dilakukan pemeriksaan fi sik  untuk  mengetahui  osteoartritis
yang kemungkinan terdapat bias pada pemeriksaan yang  dilakukan  oleh  peneliti.  Variabel  perancu yang tidak bisa dikendalikan adalah faktor genetik.

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  obesitas  dengan terjadinya  osteoartritis  lutut  pada  lansia  di Laweyan  Surakarta.  Proporsi  osteoartritis  lutut lebih  banyak  didapatkan  pada  responden  yang obesitas  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak obesitas.

## Daftar Pustaka
Felson  D.T.,  2012.  O steoartritis ,  in  Harrison’s Principles of Internal Medicine, Longo Dan L.,  Kasper  Dennis  L.,  Jameson  J  Larry., Fauci  Anthony  S.,  Hauser  Stephen  L., Loscalzo  Joshep.18th  ed.    New York  : The McGrawl  –  Hill  Companies,  Inc.17  :  2828 – 36 Ganong  W.F.,  2012. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran
Ganong. Novrianti  A.,  Dany  F.,  Resmisari
T.,  Rachman  L.Y.,  Muttaqin  H.,  Nugroho A.W.,  Rendy  L.,  Dwijayanthi  L.,  Bourman
V (terjemahan). Edisi 22. Jakarta : EGC. 293
– 331
Johnson V.L., Hunter D.J., 2014. The Epidemilogy of Osteoarthritis. Res Clinic Rheum. 28: 5-15
Limanan  D.,  Prijanti  A.R.,  2013. Hantaran  Sinyal Leptin  dan  Obesitas  :  Hubungan  dengan Penyakit Kardiovaskuler . FK UI. Tesis.
Maharani  E.P.,  2007. Faktor  –  faktor  Risiko Osteoartritis Lutut. FK UNDIP. Tesis.
Notoatmojo S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 130 RISKESDAS., 2010. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesahatan Kementrian Kesehatan  RI.  Diakses  di  http://www. litbang.depkes.go.id/. (Oktober 2014)
Soeroso J., Isbagio H., Kalim H., Broto R., Pramudiyo R., 2007. Osteoartritis, di : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo A.W., Setiohadi B., Alwi I., Simadiprata M.K., Setiati S., (Eds). Edisi 4. Jakarta : Pusat Penerbit Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UI. 1195 – 201
Sugonda  S.,  2007.  Obesitas,  di  : Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo A.W., Setiohadi B., Alwi I., Simadiprata M.K., Setiati S., (Eds). Edisi 4. Jakarta : Pusat Penerbit Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UI. 1919 –25