Pengaruh  Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) terhadap peningkatan kepatuhan ibu dalam pemantauan perkembangan anak
Nova Linda Rambe 1,* , Wellina Br Sebayang 2
1,2 Universitas Imelda Medan, Jalan Bilal Ujung No.52, Pulo Brayan Darat I, Medan, Sumatera Utara 20239,
Indonesia
1 rambenovalinda@gmail.com*, 2 wellinasebayang@gmail.com
Tanggal Submisi: 31 Agustus 2019, Tanggal Penerimaan: 10 Oktober 2019

## Abstrak
Perkembangan  anak  dibawah  lima  tahun  (Balita)  saat  ini  bisa  dilakukan  ibu  dengan menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  meningkatkan  kepatuhan  ibu  dengan  menggunakan  KPSP.  Adapun  rancangan dalam  penelitian  ini  yaitu quasi  eksperiment dengan pre-posttest  with control  group design . Jumlah sampel 64 ibu, dengan instrumen menggunakan kuesioner dan evaluasi diri  ibu.  Analisis  data  menggunakan  uji Mann  Whitney. Hasil  penelitian  berdasarkan usia,  pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan  dan  jumlah  anak  diperoleh  nilai  P>0,05  yang artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna.  Pada  kelompok  intervensi  diperoleh peningkatan persentase kepatuhan ibu dari 15,6% menjadi 84,4%. Sedangkan kelompok yang tidak menerapkan KPSP berisiko 1,857 kali tidak patuh dibandingkan kelompok. yang menerapkan KPSP.
Kata Kunci: kepatuhan; KPSP; perkembangan

## Abstract
The  development  of  children  under  five  years  old  (Toddler)  can  now  be  done  by mothers using the Pre Development Screening Questionnaire (KPSP). This study aims to  improve  maternal  compliance  using  KPSP.  The  design  in  this  study  is  quasi experiment with pre-posttest with control group design. The number of samples was 64 mothers,  with  instruments  using  questionnaires  and  self-evaluation  of  mothers.  Data analysis using the Mann Whitney test. The results of the study based on age, education, occupation,  income  and  number  of  children  obtained  a  value  of P>  0.05 which  means there is no significant difference. In the intervention group an increase in the percentage of  maternal  adherence from  15.6% to  84.4%.  While  the  group  that  did  not  implement KPSP was 1,857 times less likely to comply with the group. who implemented KPSP.
Keywords : compliance; KPSP; development

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai

## PENDAHULUAN
Masa  Balita  atau  bayi/anak  dibawah  lima  tahun  merupakan  “masa  keemasan” karena  pada  masa  ini  o t a k   a n a k   b e r k e m b a n g  s a n ga t   c e p a t   sehingga  disebut juga “masa kritis” (Chamidah, 2013; Diana FM, 2010). Pada masa ini perlu dilakukan kegiatan  stimulasi/rangsangan  agar  tumbuh    kembang  anak  berkualitas  dan  tidak terdapat  penyimpangan  (Sutiari  N  &  Wulandari  D,  2011).  Kenyataan  yang  ditemukan dilapangan  bahwa orang tua khusunya ibu tidak tahu apa itu perkembangan anak dan bagaimana  menilainya.  Keterlambatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  merupakan masalah  yang  sering  dijumpai  di  masyarakat,  tetapi  terkadang  kurang  mendapatkan penanganan  yang  tepat.  Banyak  orang  tua  yang  menunda  penanganan  keterlambatan perkembangan  mengakibatkan  prognosis  yang  kurang  baik.    Hal  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Kosegeran bahwa pengetahuan orang tua memengaruhi perkembangan anak. Penilaian perkembangan anak saat ini yang bisa dilakukan oleh orang tua  adalah dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) (IDAI UNDPM, 2015; Kemenkes RI, 2013a, 2013b).
Kejadian  gangguan  perkembangan  dapat  dilihat  pada  10-15  %  dari  anak-anak dalam  populasi  yang  berbeda.  Deteksi  awal  dan  rujukan  yang  tepat  pada  anak-anak dengan  keterlambatan  perkembangan  atau  gangguan  perkembangan  sangatlah  penting (Guavera  JP,  Gerdes  M,  &  Localio  R,  2013).  Hal  ini  didukung  dari  hasil  penelitian Soheila dkk, yang menyebutkan bahwa deteksi dini gangguan perkembangan memiliki peranan penting dalam kesejahteraan anak-anak dan keluarga mereka. Sekitar 16-18 % anak-anak diberbagai populasi memiliki gangguan perkembangan tetapi hanya 20-30% dari mereka diakui sebelum masuk sekolah. Fakta ini menunjukkan bahwa deteksi dini gangguan  perkembangan  harus  disediakan  dalam  pelayan  primer  kesehatan  anak (Shahshahani S, Vameghi, Azaril N, Sajedi F, & Kazemneja., 2010).
Beberapa faktor yang menjadi penyebab kurang optimalnya pelaksanaan deteksi dini  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  adalah  peralatan  deteksi  dini  tumbuh kembang yang terbatas, ibu balita sibuk bekerja, pemanfaatan buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) yang saat ini masih rendah, hanya mempergunakan buku KIA untuk dibawa saat  penimbangan  balita  di  posyandu  sehingga  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu kurang  tentang  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.    Berdasarkan  hasil  wawancara kepada  30  Ibu  balita  di  PAUD  Imelda  Medan,  25  ibu  tidak  mengetahui  bagaimana melakukan  pemantauan  perkembangan  anak.  Sehingga  diperoleh  bahwa  2  balita mengalami  keterlambatan  perkembangan.  Adapun  yang  menjadi  penyebab  yaitu kurangnya  kepatuhan  ibu  dalam  pelaksanaan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak, terutama  dalam  tes  perkembangan  yang  dilakukan  setiap  3  bulan  sekali.  Ibu  sudah jarang atau tidak pernah datang ke posyandu lagi karena anak sudah masuk PAUD dan persepsi  ibu  bahwa  anak  telah  diberikan  imunisasi  wajib  sehingga  tidak  perlu  ke posyandu.
Gangguan  perkembangan  balita  seperti  terlambat  berjalan,  susah  berbicara, tantrum ,  autisme,  dan  hiperaktif  semakin  meningkat  (Jeong  Ji  Eun,  Hyung  Jik  Lee,  & Kim,  2014;  Jun  Ping  H  &  C,  2014;  Kosegeran,  Ismanto,  &  Babakal,  2013).  Angka kejadian di Amerika serikat berkisar 12-16,6%, Thailand 24%, Argentina 22,5% dan di Indonesia  antara  13%-18%.  Upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  masalah  tersebut dengan menetapkan Sustainable Development Goals (SDGs) yang salah satu tujuan dan targetnya  adalah  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  serta  berkualitas pada ibu dan anak (Frankenburg, 2010; Pujiawati D, 2013; RI, 2014).

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 79-86

## METODE
Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini Quasi  Eksperimental dengan pretest-posttest  control  group  design (Satari  &  Wirakusumah,  2011).  Penelitian dilakukan di PAUD/TPA Imelda Medan dengan jumlah sampel 64  orang, yang dibagi dalam  kelompok  konvensional  (buku  KIA)  sebanyak  32  sampel  dan  kelompok  yang diberikan KPSP sebanyak 32 sampel. Pengambilan sampel penelitian dilakukan secara total sampling dengan  memperhatikan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  balita  yang  memiliki anak usia 4 bulan sampai 6 tahun dan ibu tersebut dalam keadaan sehat jasmani rohani. (Prawirahardjo S, 2013).
Instrumen  penelitian  menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  dan catatan evaluasi diri. Peneliti melakukan pretest dengan menilai kunjungan KPSP (anak pernah  ikut  test  perkembangan  atau  belum)  dan  lembar  evaluasi  stimulasi perkembangan. Pada kelompok konvensional tetap memakai buku KIA, sedangkan pada kelompok  intervensi  diberikan  KPSP.  Enam  bulan  setelah pretest ,  peneliti  kemudian melakukan posttest, menilai kembali  apakah  anak  di  test  perkembangannya  dan  diberi stimulasi. Analisis data dilakukan dengan uji Mann Whitney (Notoatmodjo, 2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  terdiri  dari  2  kelompok  ibu-ibu  yang  memiliki  anak  usia  4  bulan sampai 6 tahun, yakni kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok intervensi yaitu ibu  yang diberikan KPSP yang berjumlah 32 orang. Dan kelompok kontrol yaitu ibu  yang  tetap  memakai  buku  KIA  yang  berjumlah  32  orang.  Sehingga  semua  subjek penelitian  berjumlah  64  responden.  Terhadap  semua  subjek  penelitian  dilakukan pencatatan data karakteristik yang meliputi usia, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan jumlah  anak.  Selain  data  karakteristik  tersebut,  juga  dilakukan  pengukuran  kegiatan stimulasi  untuk  menilai  kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  pemantauan  perkembangan anak. Hasil penelitian selengkapnya akan disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 1. Karakteristik responsen pada kedua kelompok penelitian
Karakteristik Kelompok P* Intervensi Kontrol (n = 32) (n = 32) Usia 0,689 < 20 tahun 1 1 20 – 35 tahun 28 27 > 35 tahun 3 4 Pendidikan 0,790 SD 1 1 SMP 9 10 SMA/SMK 20 19 Perguruan Tinggi 2 2 Pekerjaan 0,756 Tidak bekerja 26 26 Bekerja 6 6 Penghasilan 0,209 Rendah 12 17 Tinggi 20 15 Jumlah Anak 0,606 1 11 13 ≥ 2 21 19
Keterangan : *) Uji Chi Kuadrat

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
82
Banyak  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  orangtua  dalam  melakukan stimulasi  tumbuh  kembang  anak  usia  24-36  bulan,  diantaranya  adalah  umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas. Hasil analisis variabel perancu penelitian diperoleh P >  0,05,  artinya  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang  bermakna  sehingga  layak  untuk diperbandingkan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Rothenberg dan Varga ditemukan tidak ada perbedaan  usia  ibu,  baik  itu  muda  atau  tua  dalam  melakukan  pengasuhan  pada  anak. Dan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Almani  (2012),  tidak  ada  perbedaan  kualitas tumbuh  kembang  anak  yang  ibu  bekerja  dengan  ibu  yang  hanya  di  rumah  (tidak bekerja)  artinya  Ibu  bekerja  memang  sedikit  mempunyai  waktu  untuk  anak-anak mereka, namun pada saat bertemu dengan anak mereka ibu memberikan kwalitas dalam mengasuh  mereka,  termasuk  dalam  memberikan  stimulasi  tumbuh  kembang  anak, demikian  juga  dengan  paritas  canggihnya  teknologi  tidak  menunjukkan  adanya perbedaan antara ibu yang memiliki anak satu dibanding ibu memiliki anak > 1(Almani AS, Abro A, & AA, 2012).
Tabel 2. Perbedaan skor kepatuhan sebelum dan sesudah perlakuan
Variabel Intervensi (n=32) Nilai P* Kontrol (n=32) Nilai P* Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Skor Kepatuhan Rerata (SD) 72,94 (15,31) 96,78 (4,51) < 0,001 77,66 (14,18) 92,19 (5,40) < 0,001 Median 69 98 71 89 Rentang 46-99 78-100 50-98 84-99 Keterangan: *) Uji Wilcoxon
Berdasarkan tabel 2 diperoleh bahwa ditemukan perbedaan yang bermakna skor kepatuhan sebelum diterapkan KPSP dan sesudah dengan nilai p<0,001. Pada kelompok intervensi diperoleh skor kepatuhan dari 69 menjadi 98.

## Tabel 3. Peningkatan skor kepatuhan
Variabel Kelompok Nilai P* Intervensi Kontrol (n= 32) (n= 32) Skor Kepatuhan Rerata (SD) 23,84 (14,18) 14,53 (11,97) < 0,001 Median 28 17 Rentang 00-52 00-47 Keterangan: *) Uji Mann Whitney
Berdasarkan  Tabel  3  diperoleh  peningkatan  skor  kepatuhan  pada  kedua kelompok  dengan  nilai  p<0,05.  Pada  kelompok  intervensi  diperoleh  peningkatan  skor kepatuhan 28,sedangkan kelompok kontrol hanya 17.

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 79-86
Tabel 4. Perbedaan kepatuhan Variabel Kelompok RR (IK) Nilai P intervensi kontrol Kepatuhan a.Pretest 1,174 0,226* Patuh 5 (15,6%) 9 (28,1%) (0,902-1,527) Tidak patuh 27 (84,4%) 23(71,9%) b.Posttest 1,857 0,002* Patuh 26 (81,2%) 14 (43,8%) (1,212-2,845) Tidak patuh 6 (18,8%) 18 (56,2%)
Keterangan: *) uji chi kuadrat
Berdasarkan Tabel 4 diperoleh bahwa KPSP berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan ibu dalam pemantauan perkembangan anak dengan nilai p <0,05.  Sebelum diberikan  KPSP,  responden  yang  patuh  dalam  melakukan  pemantauan  perkembangan anak pada kedua kelompok tidak terdapat perbedaan (p = 0,226). Kelompok yang tidak menerapkan  KPSP  berisiko  1,857  kali  tidak  patuh  dibandingkan  yang  menerapkan KPSP .
Upaya untuk meningkatkan kualitas pertumbuhan dan perkembangan anak telah menjamur  di  seluruh  dunia,  salah  satunya  KPSP.  KPSP  suatu  alat  skrining  yang digunakan  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  primer  dan  ini  diwajibkan  oleh  Depkes (Machfudloh,  Kartasurya,  &  Dharminto,  2014).  Petugas  kesehatan,  guru  PAUD (Pendidikan  Anak  Usia  Dini),  guru  TK,  bahkan  ibu  dapat  menggunakan  KPSP  untuk pemantauan  perkembangan  balita  sejak  dini  (Soetjiningsih,  Gde  Ranuh  I,  &  editor, 2014).
Hasil  penelitian  pada  pretes  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  tidak  patuh karena pengetahuan ibu yang kurang akan KPSP. Bahkan kebanyakan ibu baru pertama mendengar  kata  KPSP  saat  penelitian.  Kenyataan  memang  saat  posyandu  tenaga kesehatan jarang, bahkan tidak pernah mengenalkan KPSP kepada orangtua khususnya ibu (Hutami I.R & E, 2015). Sehingga ibu  kurang mengetahui perkembangan anaknya sudah  sesuai  usiakah  atau  belum.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  teori  Smet  yang mengemukakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  adalah pengetahuan (Putri & A.W, 2014). Pengetahuan yang kurang membuat ibu tidak patuh dalam melaksanakan pemantauan perkembangan anaknya (Notoadmojo S, 2011; SARI, 2015).
Hal  penting  dan  yang  menjadi  faktor  awal  seseorang  untuk  berperilaku  adalah pengetahuan.  Jika  pengetahuan  ibu  kurang  dalam  memberikan  stimulasi  tumbuh kembang anak maka tentu saja ibu tidak terampil dalam memberikan stimulasi tumbuh kembang. Oleh karena itu, lingkungan keluarga merupakan salah satu kontributor yang paling  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak  (Nahar  B,  Hossain  MI,  &  Hamadani  JD, 2012).    Pengetahuan  orangtua  tentang  perkembangan  anak  telah  sering  disebutkan sebagai  faktor  yang  berhubungan  dengan  tumbuh  kembang  anak  (Schady,  2011). Dengan  kata  lain  jika  pengetahuan  ibu  baik,  maka  semakin  terampil  ibu  dalam melakukan stimulasi tumbuh kembang anak. Telah terbukti bahwa ketika ibu memiliki pengetahuan  yang  lebih  tinggi  maka  semakin  baik  pula  keterampilan  orangtua  dalam mengasuh anak. Ini sesuai dengan hasil penelitian Kosegeran, dkk. bahwa pengetahuan orang  tua  mempengaruhi  perkembangan  anak  (Kosegeran,  et  al.,  2013).  Hal  ini didukung juga dengan hasil penelitian Palasari dan Purnomo bahwa terdapat hubungan

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 79-86
84
keterampilan ibu dalam melakukan deteksi dini tumbuh kembang dengan pertumbuhan dan perkembangan balita (Palasari & Purnomo, 2012).
Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  baik  tentang  KPSP, maka  akan  membuat  ibu  tersebut  patuh  dalam  melakukan  pemantauan  perkembangan anak (Tesfay K, Girma E, & Negash A, 2013). Hal ini disebabkan karena ibu memang menyadari pentingnya pemantauan perkembangan anak,  tetapi bisa juga karena adanya kuesioner  evaluasi  diri  yang  disampaikan  oleh  peneliti,  sehingga  ibu  merasa  terawasi dan  semakin  patuh  (Novian,  2013;  Pratiwi,  2011). Selama  proses  penelitian,  peneliti menemukan  bahwa  kendala  dalam  pemantauan  perkembangan  anak  terkait  pada  alat instrument  yang  terbatas.  Pihak  sekolah  juga  mengakui  akan  akan  hal  tersebut. Khususnya  KPSP  yang  mana  ada  10  item  pertanyaan  sesuai  dengan  tingkatan  umur anak,  ditambah  dengan  saran  stimulasi.  Jadi  peneliti  memiliki  ide  untuk  memasukkan KPSP  ke  dalam  aplikasi.  Sehingga  ibu  bisa  memantau  perkembangan  anaknya  hanya dengan membuka Hp android dimanapun dan kapanpun.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian  lain  yang  mendukung mengenai pengaruh Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) terhadap kepatuhan ibu dalam perkembangan anak di PAUD Imelda Medan, maka  penerapan KPSP dapat meningkatkan  kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  pemantauan  perkembangan  anak.  Ibu yang tidak menerapkan KPSP berisiko 1,857 kali tidak patuh dibandingkan dengan ibu yang menerapkan KPSP.

## SARAN
Saran  pada  penelitian  ini  perlu  penelitian  lanjutan  tentang  pemantauan perkembangan  anak  dengan  menggunakan mobile  health (mHealth),  karena  dengan penggunaan mHealth pada era revolusi industri 4.0 maka lebih efisien  akan bahan alat instrument  dan  orang  tua  bisa  memantau  perkembangan  anaknya  hanya  dengan membuka Hp androidnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almani AS , Abro A, & AA, M. (2012). Study of the Effects of Working Mothers on the Development of Children in Pakistan. International Journal of Humanities and Social Science, 2 (11), 164-171. Chamidah. (2013). Pertumbuhan dan Perkembangan Anak . Jakarta: Rineka Cipta. Diana  FM.  (2010).  Pemantauan  perkembangan  anak  balita. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas, 4 (2). Frankenburg.  (2010). Developmental  surveillance  and  screening  of  infants  and  young children : Pediatrics.
Guavera JP, Gerdes M, & Localio R. (2013). Effectiveness of developmental screening in an urban setting. Ped J, 131 (1), 30-37.
Hutami I.R, & E, A. (2015). Faktor-faktor  yang berhubunhan dengan kunjungan balita di  posyandu  desa  bulak  lor  wilayah  kerja  puskesmas  jatibarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1 (2), 1-6. IDAI  UNDPM.  (2015). Deteksi  Dini  Pertumbuhan  Dan  Penatalaksnaan  Nutrisi  Yang Optimal . Jakarta: Early life Nutrition.

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 79-86
Jeong Ji Eun, Hyung Jik Lee, & Kim, J. K. (2014). Developmental Profiles of Preschool Cildren With Delay Language Development. Original Article Korean J Pediatr,
57 (8), 363-369.
Jun Ping H, & C, S. s. (2014). Prevalence and early signs of autism spectrum disorder (ASD) among 18-46 mont old choldren in Tianjin of China. Biomed Evviron sci j, 27 (6), 453-461. Kemenkes  RI.  (2013a). Pedoman  pelaksanaan  stimulasi,  deteksi  dan  intervensi  dini tumbuh  kembang  anak  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  dasar .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI.  (2013b). Riset  kesehatan  dasar .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kosegeran,  H.  B.,  Ismanto,  A.  Y.,  &  Babakal,  A.  (2013).  Hubungan  tingkat pengetahuan orang tua tentang stimulasi dini dengan perkembangan anak usia 4- 5 tahun di Desa Ranoketang Atas ejournal keperawatan, 1 (1), 1-8. Machfudloh,  H.,  Kartasurya,  M.  I.,  &  Dharminto.  (2014).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kinerja  bidan  dalam  pelaksanaan  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Balita  dan  Anak  Prasekolah  (Studi  pada Bidan  yang  Bekerja  di  Puskesmas  Kabupaten  Sidoarjo). Jurnal  Manajemen Kesehatan Indonesia, 02 (03), 190-196.
Nahar B, Hossain MI, & Hamadani JD. (2012). Effects of psychosocial stimulation on improving  home  environment  and  child-rearing  practices:  results  from  a community-based  trial  among  severely  malnourished  children  in  Bangladesh. BMC public health Phys, 12 (1), 1-12.
Notoadmojo S. (2011). Ilmu perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka cipta. Novian,  A.  (2013).  Kepatuhan  diit  pasien  hipertensi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat 9 (1), 100-105.
Palasari,  W.,  &  Purnomo,  D.  I.  S.  H.  (2012).  Keterampilan  ibu  dalam  deteksi  dini tumbuh kembang terhadap tumbuh kembang bayi. Jurnal STIKES, 5 (1), 11-20.
Pratiwi,  E.  Y.  (2011). Pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  menjalankan program terapi pada pasien terapi rumatan metadon di Puskesmas Bogor Timur Kota Bogor Universitas Negeri Semarang, Semarang.
Prawirahardjo  S.  (2013). Buku  panduan  praktis  pelayanan  kesehatan  maternal  dan neonatal . Jakarta: YBP-SP.
Pujiawati  D.  (2013).  Hubungan  pola  asuh  dan  status  gizi  dengan  perkembangan psikomotor  anak  usia  6-12  bulan  (Survey  di  Desa  Karangsembung  Kecamatan Jamanis  Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun  2013). Journal  Universitas  Siliwangi Tasikmalaya .
Putri,  K.  D.  S.,  &  A.W,  Y.  D.  (2014).  Analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  menggunakan  alat  pelindung  diri. The  Indonesian  Journal  of Occupational Safety , Health and Environment, 1 (1), 24-36. RI. (2014). Peraturan Pemerintah Menteri Kesehatan R.I No 66. 2014 . Jakarta. SARI. (2015). Bimbingan Kader Posyandu Dengan Kepatuhan Kunjungan Ibu Balita Di Posyandu  (Cadre’s  Guidance  with  Visit  Compliance  of  Children’s  Mother  in Posyandu). Jurnal Ners LENTERA, 3 (1), 1-9. Satari,  M.  H.,  &  Wirakusumah,  F.  F.  (2011). Konsistensi  penelitian  dalam  bidang kesehatan . Bandung: PT Refika Aditama.

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 79-86
86
Schady. (2011). Parents’ education, mothers’ vocabulary, and cognitive development in early  childhood:  longitudinal  evidence  from  Ecuador. American  Journal  of public health, 101 (12), 2299-2307.
Shahshahani  S,  Vameghi,  Azaril  N,  Sajedi  F,  &  Kazemneja.  (2010).  Validity  and reliability determination of denver developmental screening test-ii in 0-6 years- old in tehtran. Iran J Pediatr, 20 (3), 313-319.
Soetjiningsih, Gde Ranuh I, & editor. (2014). Tumbuh Kembang Anak Edisi 2 . Jakarta: EGC.
Sutiari  N,  &  Wulandari  D.  (2011).  Hubungan  status  gizi  waktu  lahir  dengan pertumbuhan dan perkembangan anak usia prasekolah di Desa Peguyangan Kota Denpasar. Jurnal Ilmu Gizi, 2 (2), 109-117.
Tesfay  K,  Girma  E,  &  Negash  A.  (2013).  Medication  Non-Adherence  Among  Adult Psychiatric  Out-Patients  In  Jimma  University  Specialized  Hospital,  Southwest Ethiopia. Ethiopian Journal Of Health Sciences, 23 (3), 227-236.