VOLUME 5 NOMOR 1 2021   | E-ISSN : 2581-2424  |  P-ISSN : 2597-3657 |  Website : journal.undiknas.ac.id
Korespondensi: Universitas Brawijaya Jl. Veteran Malang, Jawa Timur dewanto.pf@ub.ac.id

## DINAMIKA FAKTOR INTRAPERSONAL PADA KOMUNIKASI KONFLIK DALAM KELUARGA AKIBAT GAGAL GINJAL KRONIS
Dewanto Putra Fajar 1 , Azizun Kurnia Illahi 2 ,
Muhammad Irawan Saputra 3
1)2)3) Universitas Brawijaya dewanto.pf@ub.ac.id
Received : 9 February 2021 | Reviewed: 31 Mey 2021 | Accepted: 23 July 2021

## ABSTRAK
Konflik dan komunikasi merupakan kondisi sosial yang secara umum tidak bisa dihindari dan selalu melekat dalam proses komunikasi. Hal itu menjadikan konflik dan komunikasi sebagai proses  dinamis  dalam  interkasi  sosial  manusia.  Menariknya  konflik  muncul  dari  berbagai macam  penyebab,  khusunya  yang  berasal  dari  banyak  faktor  intrapersonal.  Penyakit  gagal ginjal  kronis  berpotensi  besar  menjadi  penyebab  konflik  dalam  keluarga,  khususnya  pada keluarga dengan tingkat resiliensi rendah terhadap konflik. Keadaan demikian memberikan pengaruh  besar  pada  dinamika  perubahan  faktor  intrapersonal,  seperti  faktor  emosional, psikologis, biologis, hingga interaksi sosial keluarga tersebut dengan lingkungan sosialnya. Penelitian  ini  berusaha  menggambarkan  aspek  konflik  dan  komunikasi  dalam  keluarga sebagai akibat penyakit gagal ginjal kronis, dan dinamika faktor intrapersonal berdasarkan perspektif  communibiology.  Selain  itu,  penelitian  ini  melihat  dinamika  faktor  intrapersonal melalui  kajian  communibiology  sebagai  upaya  mendapatkan  solusi  dari  konflik  dalam keluarga  yang  disebabkan  oleh  penyakit  gagal  ginjal  kronis.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  metodologis  studi  kasus  untuk  mendapatkan  gambaran  utuh  dari  konflik  dan komunikasi  yang  terjadi  dalam  keluarga  yang  menjadi  subyek  penelitian.  Pada  akhirnya penelitian  ini  berhasil  menerapkan  kajian  communibiology  untuk  mendapatkan  solusi  dari konflik dalam keluarga akibat penyakit gagal ginjal kronis, sehingga meminimalisasi konflik.
Kata Kunci: Komunikasi keluarga, Konflik, Dinamika Intrapersonal, Communibiology

## ABSTRACT
Conflict and communication are social conditions that generally cannot be  avoided and are always  inherent  in  the  communication  process.  This  makes  conflict  and  communication  a dynamic process in human social interaction. Interestingly, conflicts arise from various causes, especially those from many intrapersonal factors. Chronic kidney disease has a great potential to be a cause of conflict in the family, especially in families with low levels of resilience to conflict.  This  situation  has  a  major  influence  on  the  dynamics  of  changing  intrapersonal factors, such as emotional, psychological, biological factors, to the social interaction of the family  with  its  social  environment.  This  study  attempts  to  describe  aspects  of  conflict  and communication  in  the  family  as  a  result  of  chronic  kidney  failure,  and  the  dynamics  of intrapersonal factors based on a communicative perspective. In addition, this study looks at the  dynamics  of  intrapersonal  factors  through  communibiology  studies  as  an  effort  to  find solutions to conflicts in the family caused by chronic kidney failure. This research uses a case study methodological approach to get a complete picture of conflict and communication that occurs in the family that is the subject of the study. In the end, this study succeeded in applying the study of communibiology to find solutions to conflicts in the family due to chronic kidney failure, thereby minimize conflic

## Keywords: Family Communication,Conflict, Intrapersonal Dynamics, Communibiology

## PENDAHULUAN
Penyakit gagal ginjal kronis tidak hanya memberikan dampak besar bagi  kondisi tubuh penderita,  tapi  juga  memberikan  pengaruh  pada  interaksi  sosial  individu  dengan lingkungannya.  Penyakit  gagal  ginjal  kronis  memunculkan  perubahan  pada  kondisi intrapersonal  dan  kondisi  interpersonal  penderita,  sehingga  berpotensi  memicu  konflik interpersonal antara penderita, keluarga penderita, dan lingkungan sosial di sekelilingnya. Pada dasarnya, konflik merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari proses komunikasi manusia, namun  kemunculan  konflik  interpersonal  akibat  kondisi intrapersonal  penderita  gagal  ginjal kronis,  menjadi  sesuatu  yang  menarik.  Secara  umum  konflik  hampir  selalu  muncul  dalam interaksi sosial manusia, namun dengan tingkat eskalasi yang berbeda, beberapa konflik bisa diselesaikan secara mudah jika eskalasi konflik yang ada relatif kecil, namun beberapa konflik lainnya relatif sulit diselesaikan karena eskalasi konfliknya relatif tinggi. Menariknya banyak faktor intrapersonal dalam diri individu, seperti  perbedaan persepsi dan pemahaman tentang penyakit gagal ginjal  kronis, hingga perubahan kondisi fisiologis, psikologis, dan emosional penderita  gagal  ginjal  kronis  terhadap  individu  lain,  justru  meningkatkan  potensi  konflik.
Perubahan fisik dan kondisi intrapersonal—kondisi fisiologis—penderita gagal ginjal kronis akibat  komplikasi  penyakit,  menjadikan  individu  di  sekitar  penderita  kemungkinan mengucilkan  penderita,  yang  pada  akhirnya  memunculkan  ketegangan  dan  konflik interpersonal antara penderita dan keluarga penderita, termasuk dengan lingkungan sosialnya. Konflik interpersonal muncul dari satu diantara tiga penyebab utama, yaitu upaya mencapai tujuan yang berbeda; ketidaksepahaman tentang hubungan sosial; dan perbedaan cara individu bersikap  dan  berperilaku  menghadapi  situasi  dan  kondisi  sosial  (Putnam,  2009).  Hal  itu menunjukkan  bahwa  perbedaan  cara  inidvidu  bersikap  ketika  menghadapi  penderita  gagal ginjal kronis merupakan penyebab konflik utama yang muncul antara penderita dan keluarga penderita, dengan lingkungan sosialnya.
Konflik akibat penyakit gagal ginjal kronis membawa dampak serius kepada hubungan interpersonal  di  antara  keluarga,  dan  lingkungan  sosialnya.  Keluarga  informan  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  penolakan  keras  dan  pengucilan  terhadap  penderita  gagal  ginjal kronis,  akibat  munculnya  komplikasi  penyakit  tersebut,  dan  perubahan  kondisi  fisik  dan fisiologis  penderita  akibat  penyakit  tersebut.  Pengucilan  dan  penghindaran  memunculkan ketegangan  dan  konflik  antara  penderita  dengan  lingkungan  sosialnya.  Kondisi  seperti  itu dikuatkan  pula  dengan  dorongan  sejumlah  fortor  intrapersonal,  yang  secara  langsung mempengaruhi  interaksi  interpersonal  penderita  dengan  individu-individu  di  lingkungan sosialnya  (Fajar,  2016).  Transimisi  emosional—bagian  dari  faktor  intrapersonal—dalam komunikasi interpersonal ikut serta meningkatkan tegangan dan eskalasi konflik, khususnya jika ada perbedaan pemahaman dan pemikiran tentang satu kondisi tertentu  (Putnam, 2009), seperti  yang  terjadi  pada  kasus  gagal  ginjal  kronis.  Kurangnya  pemahaman  dan  informasi memadai  tentang  gagal  ginjal  kronis,  menjadikan  masyarakat  awam  cenderung  menjadikan penderita  gagal  ginjal  kronis  sebagai  bulan-bulanan  hingga  cacian.  Situasi  demikian, berpotensi besar memunculkan konflik interpersonal antara penderita, keluarga penderita, dan lingkungan  sosialnya.  Hal  demikian  dikuatkan  oleh  fakta  bahwa  konflik  yang  terjadi  antara penderita  dan  keluarga  penderita  dengan  lingkungan  sosialnya  ditunjukkan  dengan  bentuk umpatan, cacian, hinaan terhadap penderita, serta rendahnya dukungan moral dan spiritual dari lingkungan sosial terhadap penderita. Peningkatan eskalasi konflik sendiri kemungkinan besar ikut  dipengaruhi  oleh  dinamika  intrapersonal,  yang  berkaitan  erat  dengan  aspek  psikologis, emosional, dan fisiologis, pada masing-masing individu yang terlibat.
Temuan peneliti di lapangan selama proses penelitian berlangsung menunjukkan bahwa penyakit gagal ginjal kronis kemungkinan besar mengubah-ubah kondisi intrapersonal individu yang terkait dengan peran dan fungsi kondisi fisiologis dan biologis manusia, sehingga mampu mempengaruhi  kondisi  emosional  dan  psikologis  individu  penderita.  Padahal  perubahan negatif  kondisi  emosional  individu  justru  meningkatkan  ketegangan,  yang  pada  akhirnya meningkatkan  eskalasi  konflik. Temuan ahli  sejumlah ahli  fisiologi  seperti,  Walter  Cannon, dan  Philip  Bard  mengajukan  pemikirannya  bahwa  pengalaman-pengalaman  emosional mendorong kemunculan ekspresi-ekspresi emosional (Bear et al., 2016). Diagnosis gagal ginjal kronis merupakan pengalaman emosional bagi penderita penyakit tersebut, sehingga semakin besar pula kemungkinan individu mengalami tekanan emosional, ketegangan, hingga berakhir pada konflik. Kondisi demikian dikuatkan oleh pemikiran hasil penelitian Alessandro Tonacci dan koleganya, yaitu bahwa stress muncul dari ketegangan emosional (Tonacci et al., 2019). Setidaknya  ada  tiga  faktor  besar  yang  menjadi  penyebab  munculnya  konflik  terkait  dengan penyakit  gagal  ginjal  kronis, pertama ,  penyakit  gagal  ginjal  kronis  mempengaruhi  kondisi intrapersonal  indvidu  dengan  cara  mengubah  kondisi  fisiologis  inidvidu,  yang  ditunjukkan dengan  munculnya  komplikasi  yang  kemungkinan  besar  perubahan  penampilan  pada  diri penderita; kedua ,  komplikasi  dan  perubahan  penampilan  pada  penderita  gagal  ginjal  kronis memunculkan perasaan inferioritas diri penderita terhadap lingkungannya, sehingga penderita merasa  dikucilkan  oleh  lingkungan  sosialnya; ketiga ,  tekanan  lingkungan  sosial  kepada penderita  muncul  karena  rendahnya  pengetahuan tentang  pengakit  gagal  ginjal  kronis,  serta rendahnya  penerimaan  dan  toleransi  dari lingkungan  sosial terhadap  kondisi  fisik penderita. Ketiga faktor tersebut menjadi kunci kemunculan konflik antara penderita gagal ginjal kronis dengan lingkungan sosialnya, yang pada akhirnya menunjukkan bahwa konflik interpersonal akibat  penyakit  tersebut  tidak  hanya  muncul  sebagai  kondisi  sosial,  tapi  juga  kemungkinan besar muncul sebagai kondisi biologis.
Karena  itu,  perspektif  kajian communibiology diharapkan  bisa  memberikan  gambaran komprehensif  tentang  dinamika  intrapersonal  yang  melingkupi  konflik  tersebut,  serta  solusi yang  mungkin  bisa  dirumuskan  untuk  menyelesaikan  konflik  tersebut.  Perspektif  kajian communibiology pada  dasarnya  bisa  digunakan  untuk  melihat  akar  dari  faktor-faktor intrapersonal  individu.  Secara  lebih  detail,  perspektif  kajian  tersebut  menunjukkan  aspek biologis  ikut  menjadi  bagian  dari  dinamika  intrapersonal  di  belakang  semua  perilaku  sosial
manusia,  termasuk  proses  komunikasi  (Beatty  et  al.,  2009).  Karena  itu,  dinamikan intrapersonal kemungkinan besar berkaitan erat dengan dinamika faktor-faktor biologis dalam tubuh  manusia  hingga  menuntun  pada  munculnya  perilaku  sosial  manusia.    Sederhananya semua  perilaku sosial manusia bisa dicari akar biologisnya. Dengan demikian, ketegangan dan konflik  akibat  penyakit  gagal  ginjal  kronis  kemungkinan  besar  juga  berasal  dari  faktor intrapersonal,  yang  secara  khusus  terkait  dengan  faktor-faktor  biologis.  Karena  itu  peneliti menggunakan pendekatan kajian communibiology sebagai cara untuk mendapatkan penjelasan komprehensif tentang kaitan antara faktor biologis—sebagai bagian dari faktor intrapersonal— dengan proses komunikasi konflik yang terjadi dalam keluarga informan penderita gagal ginjal kronis.
Berdasarkan penjelasan di atas, artikel ini berusaha mendapatkan jawaban komprehensif dan  holistik,  terkait  dengan  ketegangan  dan  konflik  akibat  penyakit  gagal  ginjal  kronis, berdasarkan  sejumlah  pertanyaan.  1)  Bagaimana  perspektif  kajian communibiology memandang  dinamika  faktor  intrapersonal  pada  awal  munculnya  ketegangan  dan  konflik dalam  keluarga,  akibat  penyakit  gagal  ginjal  kronis?  2)  Bagaimana  perspektif  kajian communibiology memandang dinamika faktor intrapersonal terkait konflik interpersonal yang terjadi  dalam  komunikasi  keluarga?  3)  Bagaimana  perspektif  kajian communibiology dan kaitannya dengan faktor intrapersonal untuk merumuskan solusi terbaik dari ketegangan dan konflik dalam komunikasi keluarga, akibat penyakit gagal ginjal kronis? Semua pertanyaan di atas bermuara pada satu tujuan besar yang hendak dicapai oleh artikel jurnal ini, yaitu upaya memahami ketegangan konflik dalam proses-proses komunikasi keluarga secara fundamental, yang terkait dengan proses-proses biologis dalam tubuh manusia, sehingga ada solusi terbaik dari ketegangan dan konflik yang dihadapi oleh masing-masing individu dalam keluarga.

## KAJIAN TEORI
Kajian  tentang  konflik  terentang  pada  sejumlah  disiplin  ilmu  sosial,  seperti  sosiologi, psikologi, dan juga komunikasi. Dalam kajian komunikasi, konflik pada dasarnya merupakan proses komunikasi yang melibatkan pertentangan tujuan, nilai, dan kepercayaan di antara dua pihak (Oetzel & Ting-Toomey, 2006). Keadaan demikian membawa beragam pengaruh pada kondisi  interaksional  individu  dengan  individu  lain.  Selain  itu,  konflik  juga  muncul  dalam banyak  ranah  sosial,  mulai  dari  ranah  keluarga,  lingkungan  sekitar,  hingga  konflik  sosial
dengan skala dan eskalasi besar. Pada dasarnya, konflik menjadi bagian dalam proses-proses sosial, termasuk juga proses komunikasi. Anne Maydan Nicotera (Nicotera, 2009) menjelaskan bahwa konflik secara implisit disebabkan oleh dua asumsi dasar, yaitu konflik bermula dari proses  komunikasi  yang  tidak efektif,  atau  disebabkan  oleh  upaya  membangun  superioritas. Dua asumsi tersebut menunjukkan bahwa konflik berpotensi muncul ketika ada proses-proses komunikasi yang kurang efektif, serta tekanan dari individu lain yang berusaha menunjukkan kekuatan dan superioritas.
Rendahnya  efektivitas  komunikasi  yang  terjadi  antarindividu  sangat  berpotensi memunculkan  malaprofisme—kesalahan  penafsiran,  sementara  malaprofisme  itulah  yang punya potensi memunculkan konflik, termasuk munculnya bentuk-bentuk agresivitas individu terhadap individu lainnya. Sejumlah pakar psikologi, Elspeth Cameron Ritchie, dan koleganya (Lukey & Tepe, 2008) memaparkan bahwa agresivitas individu bisa dipicu oleh kondisi fisik dan psikologis. Karena itu, konflik interpersonal bisa muncul karena masing-masing individu yang  terlibat  menghina  kondisi  fisik  individu  lainnya,  atau  konflik  muncul  akibat  tekanan psikologis pada masing-masing individu yang terlibat. Perubahan kondisi fisik dan fisiologis pada penderita  gagal ginjal kronis bisa jadi menjadikan penderita sebagai bahan ejekan atau olok-olok dari lingkungan sekitar. Hal itu jelas memicu munculnya konflik antara penderita gagal ginjal dengan keluarga penderita hingga dengan lingkungan disekitar penderita.
Persepktif  kajian communibiology memandang  konflik  sebagai  bagian  dari  aktivitas proses-proses biologis dalam diri individu. Tekin Kose dan Cansu Oymak  (Kose & Oymak, 2019), dari TED University, Turki, menjelaskan bahwa agresivitas dan konflik berhubungan dengan kesehatan, karena agresivitas mendorong pelemahan kondisi mental dan fisik individu. Temuan  dua  ilmuwan  di  atas  menguatkan  pemikiran  bahwa  sebagai  proses  sosial,  konflik umumnya selalu melibatkan perubahan pada ciri-ciri fisiologis individu, seperti peningkatan denyut jantung dan nadi, peningkatan irama nafas, serta peningkatan  suhu kulit, yang secara umum  menandai  munculnya  ketegangan  dan  stress  (Floyd  dan  Cole,  2009).  Lebih  jauh, ketegangan,stress, dan konflik berkaitan erat dengan keadaan mental, emosional, dan kondisi psikologis individu, sebagaimana dijelaskan oleh Eric M. Cooke, dan para koleganya (Cooke et al.,2020).  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  konflik  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  banyak faktor intrapersonal, tapi juga mampu mengubah-ubah kondisi intrapersonal itu sendiri. Karena itu, kita bisa memandang konflik sosial tidak hanya sebagai proses sosial semata, tapi juga hasil
dari proses biologis, yang secara langsung menjadi bagian dari faktor intrapersonal. Dengan demikian,  usaha  memahami  konflik  melalui  perspektif  biologis—induk  dari  kajian communibiology —ialah  usaha  mengkaji  konflik  dari  bagian  paling  fundamental.  Untuk  itu peneliti  kemungkinan  akan  menggunakan  Teori  Cannon-Bard  ( Cannon-Bard  Theory )  untuk menjelaskan  ketegangan  dan  stress,  yang  kemungkinan  besar  menjadi  penyebab munculnya konflik dalam proses-proses interaksi sosial. Teori Cannon-Bard dicetuskan oleh Philip Bard, untuk merevisi pandangan Walter Cannon, teori ini menjelaskan bahwa ada kaitan erat antara ketegangan fisik dengan perubahan-perubahan kondisi fisiologis, begitu pula sebaliknya (Bear et al., 2016). Teori Cannon-Bard secara tidak langsung memberikan landasan penting, bahwa kajian communibiology bisa  digunakan  untuk  memberikan  penjelasan  spesifik  tentang komunikasi dan konflik berdasarkan kaitan antara perilaku dan perubahan kondisi fisiologis.
Pada hakekatnya, semua konflik di semua ranah sosial dan komunikasi muncul dari sebab yang  sama  dan  serupa,  yaitu  perilaku  negatif,  perilaku  agresif,  dan  usaha  membangun superioritas,  yang  diwujudakan  dalam  beragam  cara,  baik  dilakukan  secara  verbal,  atau dilakukan  secara  fisik.  Semua  perilaku  tersebut  merupakan  perilaku  sosial  manusia  sebagai individu,  yang  sejatinya  merupakan  organisme  biologis,  yang  disusun  dari  interaksi  sistem organ yang sangat rumit. Karena itu, komunikasi dan konflik pasti juga merupakan hasil dari interasi  rumit  sistem  organ  di  dalam  tubuh  manusia,  sehingga  komunikasi  dan  konflik  bisa dijelaskan  berdasarkan  kajian  biologis,  yang  notabene  ikut  menyusun  perspektif  kajian communibiology .  Pada  akhirnya,  konsep-konsep  dan  pemikiran  dalam  perspektif  kajian communibiology diharapkan  bisa  menjelaskan  dan  mendiskripsikan  komunikasi  dan  konflik yang  terjadi  di  lingkungan  sosial  individu.  Pemahaman  komprehensif  tentang  kaitan  antara kondisi fisiologis manusia dengan perilaku sosialnya, khusunya yang terkait dengan konflik, diharapkan bisa membantu menemukan solusi efektif terhadap konflik yang terjadi.

## METODE PENELITIAN
Artikel jurnal merupakan  hasil  dari  penelitian  kualitatif  menggunakan  dua  pendekatan metodologis, yaitu studi kasus tunggal ( single case study ) dan pendekatan studi literatur. Kedua pendekatan tersebut digunakan untuk memberikan peneliti pengamatan yang mendalam dan menyeluruh terkait subyek penelitian. Pendekatan studi kasus tunggal memberikan kesempatan
kepada  peneliti  untuk  melihat  secara  menyeluruh  fenomena  sosial  kasuistik  yang  terjadi  di masyarakat, dalam hal ini ialah fenomena ketegangan dan konflik akibat penyakit gagal ginjal. Robert E. Stake menjelaskan bahwa studi kasus tunggal merupakan pendekatan motologis yang memungkinkan  peneliti  mengamati  kasus  tunggal  secara  detail  (Denzin  &  Lincoln,  2005). Pemaparan Stake (2005) memungkinkan peneliti membangun gambaran dan penjelasan detail tentang kasus yang terjadi, khususnya terkait dengan munculnya ketegangan dan konflik akibat munculnya  penyakit  gagal  ginjal.  Sementara  itu  pendekatan  studi  literatur  digunakan  oleh peneliti  untuk  membangun  penjelasan  komprehensif  dan  menyeluruh  tentang  aspek communibiology yang melingkupi ketegangan dan konflik yang terjadi. Studi literatur adalah tahapan  kegiatan  yang  berkaitan  dengan  metode  pengumpulan  berbagai  data  pustaka, pembacaan  dan  pencatatatan,  dan  pengelolaan  bahan  penelitian  (Zed,  2008).  Studi  literatur memberikan  kesempatan  besar  bagi  peneliti  untuk  menjelajahi,  menilik,  dan  meninjau  hasil penelitian  ilmuwan-ilmuwan  lain,  konsep-konsep  besar  yang  berkaitan  dengan  topik penelitian, serta fakta-fakta penting yang tercatat secara rapi dalam literatur-literatur ilmiah, seperti  ensiklopedia,  jurnal-jurnal  ilmiah,  buku-buku  teks  ilmiah,  dan  literatur-literatur  lain yang  mendukung.  Hal  itu  dilakukan  untuk  membangun  penjelasan  gamblang  tentang pendekatan  perspektif  kajian communibiology ,  selama  penelitian  menggunkan  radas (peralatan) diagnosis bantu klinis belum bisa dilakukan, karena faktor-faktor tertentu, seperti aksesibilitas pada laboratorium klinis masih rendah, serta biaya penyewaan atau pemilikan alat diagnosis bantu yang mahal.
Penelitian ini menggunakan teknik pengumpulan data secara purposif, yang secara umum memungkinkan  peneliti  memilih  informan  secara  spesifik  berdasarkan  kebutuhan  peneliti. Karena  itu  peneliti  memilih  informan  yang  menghadapi  ketegangan  dan  konflik  akibat  ada anggota keluarga yang menderita gagal ginjal. Peneliti menggunakan teknik pengumpulan data melalui proses wawancara mendalam terhadap narasumber. Wawancara mendalam dilakukan peneliti untuk mendapatkan penjelasan detail tentang kasus dan permasalahan yang dihadapi oleh informan. Selain itu wawancara mendalam memberikan kesempatan kepada peneliti untuk memahami  fenomena  berdasarkan  sudut  pandang  informan,  sehingga  membantu  peneliti membangun  penjelasan  dan  diskripsi  yang  komprehensif  tentang  masalah  penelitian  yang dihadapi. Di samping itu, peneliti juga menggunakan data dari sejumlah literatur, yang bisa
menjelaskan  fenomena  dan  permasalahan  yang  terjadi  berdasarkan  pendekatan  perspektif communibiology, termasuk didalamnya perspektif biologi dan fisiologi.
Secara umum peneliti menggunakan teknik analisis yang disesuaikan dengan pendekatan metodologis dalam penelitian ini, yaitu pendekatan studi kasus, dan pendekatan studi literatur. Hal itu menjadikan peneliti menggunakan dua tahap teknik analisis. Tahapan pertama , peneliti melakukan teknik analisis untuk data yang berkaitan dengan aspek studi kasus, dalam konteks ini  ialah  hasil  wawancara  mendalam  dari  kalangan  keluarga  penderita  gagal  ginjal  kronis. Teknik analisis tersebut dibutuhkan oleh peneliti untuk membangun gambaran dan penjelasan detail tentang ketegangan dan konflik yang muncul di dalam keluarga penderita gagal ginjal. Tahapan  kedua ,  peneliti  menggunakan  hasil  analisis  data  dari  tahapan  pertama,  untuk kemudian dilakukan teknik analisis data berkaitan dengan studi literatur. Tahapan kedua teknik analisis  dalam  penelitian  ini  digunakan  untuk  menjelaskan  semua  temuan  data  berdasarkan kajian communibiology ,  yang  notabene  membutuhkan  penjelasan  mendalam  dari  studi literartur. Karena itu, teknik analisis, yang digunakan oleh peneliti, dijelaskan dalam sejumlah urutan di bawah ini

## Tahapan pertama teknik analisis
1. Peneliti mengumpulkan data dari informan berupa hasil wawancara mendalam terkait dengan ketegangan dan konflik yang melingkupi keluarga penderita gagal ginjal kronis.
2. Peneliti  melakukan  refleksi  pada  semua  data  hasil  wawancara  yang  dikumpulkan peneliti.
3. Peneliti melakukan analisis data serta membangun penjelasan dan gambaran mendalam tentang permasalahan yang diamati oleh peneliti.

## Tahapan kedua teknik analisis
1. Peneliti menggunakan hasil analisis tahapan pertama untuk digunakan sebagai bagian dari data yang akan dianalisis
2. Peneliti  menggunakan  studi  literatur  yang  terkait  dengan  kajian communibiology , fisiologi, dan biologi, untuk menganalisis data yang diperoleh peneliti.
3. Peneliti mendeskripsikan semua temuan data tersebut untuk menjelaskan secara detail, serta  membangun  jawaban  terkait  dengan  pertanyaan  penelitian  yang  diajukan  oleh peneliti.

## PEMBAHASAN

## Dinamika Intrapersonal pada Awal Munculnya Konflik dalam Keluarga
Keluarga yang hidup dengan penderita gagal ginjal kronis merupakan keluarga dengan perjuangan  tinggi  serta  tingkat  kerentanan  konflik  yang  tinggi.  Keluarga  tersebut  harus mengubah  rutinitas  kehidupan  yang  mapan  menuju  rutinitas  kehidupan  baru  yang  penuh perjuangan,  baik  secara  finansial,  waktu,  serta  kebutuhan  terhadap  pengobatan  penderita. Kondisi  demikian  membawa  keluarga  penderita  kepada  ketegangan  dan  konflik  di  antara anggota  keluarga  hingga  lingkungan  sosial  disekitar  mereka.  Informan-informan  dalam penelitian ini menunjukkan bahwa ketegangan selalu muncul dalam keluarga mereka ketika mengetahui  bahwa  anggota  keluarga  mereka  menderita  gagl  ginjal  kronis.  Hal  demikian muncul  karena  semua  informan  yang  diwawancarai  menjelaskan  bahwa  mereka  tidak mengetahui seluk-beluk penyakit gagal ginjal kronis, sehingga mereka merasakan ketegangan, dan  kecemasaan  akibat  kurangnya  pemahaman  terkait  penyakit  tersebut.  Ketegangan  dan kecemasan  di  keluarga  informan  membahwa  keluarga  tersebut  pada  potensi  konflik  antara anggota  keluarga.  Perubahan  kondisi  fisik  dan  fisiologis  penderita  menjadikan  penderita sebagai  bahan  ejekan  dan  olok-olok  di  kalangan  keluarga  mereka  sendiri,  sehingga menghasilkan stress dan tekanan psikologis yang tinggi bagi penderita, dan keluarga penderita. Namun demikian, hal itu kemungkinan tidak berlaku secara umum, karena sebagian informan lainnya,  bisa  mengatasi  ketegangan  dan  tekanan  psikologis  tersebut,  sehingga  mengurangi potensi keluarga tersebut terjebak dalam konflik.
Keluarga  SM  menjadi  keluarga  informan  dengan  tingkat  ketegangan  dan  tekanan psikologis  yang  tinggi,  karena  keluarga  besarnya  menjadikan  sang  suami—penderita  gagal ginjal  kronis—sebagai  bahan  ejekan  dan  olok-olok,  bahkan  keluarga  besarnya  tidak memberikan dukungan dan bantuan secara maksimal bagi keluarga SM. Rendahnya dukungan keluarga  besar  terhadap  keluarga  SM,  menjadikan  keluarga  tersebut  selalu  berada  dalam ketegangan  hingga  masuk  dalam  ranah  konflik  dengan  keluarga  besarnya.  Kutipan  hasil wawancara dengan keluarga SM menunjukkan hal tersebut.

## Dewanto  Putra  Fajar,  Azizun  Kurnia Illahi, Muhammad Irawan Saputra
Lek  masalah  dukungan,  aku  sekarang  jadi  orang  itu  jadi  seneng  labrak  mbak.  Guduk labrak sing tek…tek…tek ora mbak. Langsung tak lungguhi, biyen aku diem mbak, aku biyen di hina ngono aku diem mbak. Terus kan pak mamat tak tinggal kerja, pak mamat itu  ndek  rumah  sendirian.  Lha  keadaan  e  wes  drop,  dek’e  butuh  temen,  setiap  keluar rumah, mesti dilihat. Dilihat perubahan e orang (perubahan fisik pak mamat). Lha HD itu kan pasti ada perubahan fisik e : kulit item, kaki bengkak, rambut rontok. Itu mesti dilihat sama orang. Orang kampung, orang sekitar e.(kutipan wawancara dengan SM)
***
Pak mamat iku padahal keluar, butuh hiburan dari pada di rumah tapi setiap kali keluar, yang didapat omongan - komentar kaya itu. Terus de’e iku, ngempet, dipendam. Terus pulang, pelampiasan e ke saya. Saya ngomong apa ae gak mempan, pak mamat bilang lek de’e pingin e mati tok. Pokok e minta e de’e mati tok wes. (kutipan wawancara dengan SM)
Pernyataan di atas menunjukkan bahwa keluarga SM mengalami ketegangan tinggi, sehingga membawa mereka dalam konflik dengan keluarga besarnya. Rendahnya pemahaman keluarga besar SM terhadap penderita gagal ginjal kronis, menjadikan mereka mengolok-olok penderita gagal  ginjal  kronis.  Padahal  tekanan  sosial,  penghinaan,  dan  merendahkan  harga  diri  dan kehormatan individu lain bisa menjadi pencetus konflik interpersonal—dalam hal ini terkait dengan penderita gagal ginjal kronis. Dengan kata lain, fluktuasi dan dinamika pada kondisi intrapersonal  individu  akibat  tekanan  sosial  bisa  memicu  munculnya  konflik  interpersonal. Keadaan  demikian  menjadikan  kelaurga  SM  tidak  memiliki  banyak  kesempatan  untuk membangun dukungan kepada sang suami, yang menderita gagal ginjal kronis.
Ketegangan  dan  konflik  di  keluarga  SM  bermula  dari  rendahnya  penerimaan  keluarga besar  SM  terhadap  penyakit  gagal  ginjal  kronis  yang  menimpa  suami  SM.  Rendahnya penerimaan tersebut kemungkinan besar karena komplikasi penyakit gagal ginjal kronis yang menyebabkan  perubahan  fisik  pada  suami  SM,  seperti  kulit  yang  agak  menghitam,  rambut rontok, dan perubahan fisik lainnya. Keadaan demikian memunculkan perasaan inferior bagi sang  suami—penderita  gagal  ginjal  kronis—sekaligus  menjadi  bahan  ejekan  bagi  keluarga besarnya.  Situasi  seperti  itu  memunculkan  konflik  antara  keluarga  SM  dengan  keluarga besarnya,  bahkan  konflik  tersebut  memunculkan  tekanan  besar  pada  kondisi  psikologis keluarga SM, khusunya pada diri sang suami. Pernyataan informan yang menunjukkan bahwa sang suami selalu menyatakan keinginan untuk mati merupakan indikasi penting bahwa ada
tekanan psikologis dari lingkungan sekitar, yang secara tidak langsung muncul karena penyakit gagal  ginjal  kronis.  Secara  psikologis,  perasaan  ingin  mati  pada  diri  individu  hadir  ketika individu  tidak  mampu  menyalurkan  ketegangan  psikologisnya  pada  lingkungan  sekitar. Sigmund  Freud  beranggapan  bahwa  keingingan  untuk  mati  ( death  instinct )  muncul  sebagai upaya  individu  untuk  mencari  kedamaian—bebas  dari  tekanan  psikologis—sebagaimana dirasakan oleh individu sebelum lahir (Nevid et al., 2005). Hal itu tercermin pada penderita gagal ginjal kronis yang secara psikologis tidak terlalu mampu melampiaskan emosi kepada lingkungan sekitarnya, yang pada akhirnya membawa individu pada konflik yang serius.
Berdasarkan paparan di atas, kita bisa menyimpulkan bahwa ketegangan dan konflik yang muncul  disekitar  individu  akibat  penyakit  gagal  ginjal  kronis  umumnya  disebabkan  oleh tekanan  lingkungan  sosial  yang  besar  terhadap  penderita  gagal  ginjal  kronis,  berupa  hinaan atau cacian pada penderita, hingga mungkin juga pengucilan. Hal itu muncul karena rendahnya pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat  atau  lingkungan  sosial  di  sekitar  penderita  terkait penyakit  gagal  ginjal  kronis,  disamping  juga  fakta  bahwa  penyakit  tersebut  juga  membawa perubahan  pada  fisik  dan  fisiologis  penderita,  yang  menjadikan  penderita  merasa  inferior dengan lingkungan sekitarnya. Tekanan psikologis yang tinggi dari lingkungan tidak didukung oleh  kemampuan  penderita  gagal  ginjal  kronis  untuk  memahami  dan menerima  kondisi  diri sendiri. Hal itu meningkatkan munculkan ketegangan psikologis dalam diri individu, yang pada akhirnya  meningkatkan  eskalasi  konflik  yang  terjadi  antara  penderita  dengan  lingkungan sosialnya.

## Perspektif Communibiology pada Aspek Intrapersonal dalam Konflik Keluarga
Perspektif communibiology menjelaskan  bahwa  ada  proses-proses  biologis  yang melandasi  munculnya  proses-proses  komunikasi  manusia  (Beatty  et  al.,  2009).  Pandangan demikian  menjadi  argumentasi  penting  bahwa  proses-proses  komunikasi  manusia  dengan lingkungan  sosial  dilandasi  oleh  proses-proses  biologis.  Otak  manusia  membuat  keputusan- keputusan  dalam  proses-proses  komunikasi  berdasarkan  proses  perhitungan,  pertimbangan rumit yang melibatkan wilayah-wilayah penting dalam otak manusia. Jika demikian maka hal itu  berlaku  dalam  semua  proses  komunikasi  manusia,  termasuk  juga  dalam  konflik,  yang notabene  bagian  dari  komunikasi.  Kemunculan  konflik  bermula  dari  ketegangan  fisik  dan psikologis  yang  dipicu  oleh  lingkungan  sosial  di  sekitar  individu.  Hal  demikian  berkaitan
dengan  tingkat  kemampuan  individu  menyeimbangkan  kondisi  pikirannya,  rendahnya kemampuan  individu  menyeimbangkan  tekanan  dan  kondisi  pikirannya  berkorelasi  positif dengan  stress,  ketegangan,  dan  kecemasan  (Wong,  2010,  h  269).  Secara  sederhana,  otak manusia seakan memutuskan bahwa ketegangan dan stress menjadi sesuatu yang paling logis, karena individu diberikan kesempatan untuk bertindak secara agresif melawan penyebab stress dan ketegangan tersebut. Tentu saja, keputusan ini memiliki resiko besar bagi proses-proses komunikasi individu dengan lingkungan sosialnya, namun otak memutuskan untuk mengambil resiko tersebut. Situasi ini kemungkinan besar berlaku pada konflik interpersonal yang muncul akibat dari penyakit gagal ginjal kronis.
Konflik  interpersonal  yang  terjadi  di  keluarga  dengan  penderita  gagal  ginjal  kronis memang  relatif  rumit,  karena melibatkan  begitu  banyak  pihak, tidak  hanya antara  penderita dengan  keluarga  dan  keluarga  besarnya,  tapi  juga  terjadi  antara  anggota  keluarga  dengan keluarga besarnya. Sederhananya, konflik yang terjadi dibagi menjadi tiga bagian besar, yaitu, konflik antara penderita dengan keluarganya—antara sang suami (MM) dengan istrinya (SM); konflik antara penderita (MM) dengan keluarga besarnya—antara sang suami dengan keluarga besarnya; dan konflik yang terjadi antara istri (SM) dengan keluarga besar suaminya —antara SM  dengan  keluarga  besar  sang  suami  (keluarga  besar  MM).  Semua  konflik  yang  terjadi bermula dari satu penyebab yang sama, yaitu penyakit gagal ginjal kronis yang diderita MM, serta rendahnya pemahaman keluarga besarnya tentang penyakit tersebut. Karena itu penulis akan menjelaskan ketiga proses konflik tersebut berdasarkan kajian communibiology .
Pertama , konflik yang terjadi antara MM dengan SM dimulai ketika sang suami (MM) didiagnosis menderita gagal ginjal kronis. Hal itu merupakan tekanan besar tidak hanya bagi MM  tapi  juga  bagi  SM,  karena  kondisi  demikian  menggoyahkan  struktur  keluarga  tersebut yang telah mapan. Perubahan drastis dalam keluarga informan terjadi karena MM tidak lagi bisa bekerja dan menafkahi keluarga, karena ia adalah tulang punggung keluarga. Hal demikian mengacaukan struktur keluarga tersebut. Bagi sang suami (MM) diagnosis gagal ginjal yang menimpa  dirinya  mengubah  konfigurasi  neurofisiologis  dalam  otaknya,  sehingga memunculkan ketegangan dan kecemasan yang relatif tinggi. Ketegangan dan kecemasan itu berkaitan  dengan  interpertasi  informasi  di parietal  lobe yang  mungkin  menyatakan  bahwa penyekit  gagal  ginjal  merupakan  penyakit  degeneratif  mematikan  yang  menjadikan penderitanya menjadi tidak berguna. Pemikiran-pemikiran negatif seperti itu secara langsung
meningkatkan  sekresi  hormon cortisol secara  berlebihan  dan  berkepanjangan.  Hal  itu membawa penderita pada perubahan kondisi intrapersonal individu seperti ketegangan, stress, dan kecemasan berlebihan, yang berpotensi menjadikan penderita memberikan respon agresif pada lingkungan sekitarnya.
Di lain pihak, sang istri (SM) juga mengalami kondisi hampir serupa. Interpertasi dalam otak SM kemungkinan besar menyatakan bahwa ia harus mengeluarkan biaya perawatan yang besar untuk perawatan sang suami (MM) yang menderita gagal ginjal. Padahal SM mengetahui bahwa  kondisi  finansial  mereka  mungkin  tidak  mencukupi  untuk  hal  itu.  Keadaan  itu menjadikan  SM  juga  merasakan  stress,  ketegangan,  dan  kecemasan  berlebihan  dan berkepanjangan  yang  menjadikan  SM  bersikap  agresif  pada  lingkungan  sekitarnya.  Respon MM dan SM yang sama-sama agresif menjadikan keduanya terlibat konflik dengan eskalasi konflik  yang  relatif  tinggi,  bahkan  pada  beberapa  kasus,  MM  melakukan  agresivitas  fisik kepada SM. Kutipan wawancara dengan informan menunjukkan hal demikian  “ soal e setiap kali tak tinggal kerjo, terus aku pulang, pelampiasan e mesti nang aku wes. Sing aku diusir – pokok e pelampiasan e lek marah-marah iku nang aku tok. ” (terj: karena setiap saya pulang kerja, dia selalu melampiaskan kemarahan ke saya. Saya juga pernah diusir, karena selalu saja saya  menjadi  pelampiasan  kemarahannya).  Situasi  demikian  menunjukkan  bahwa  resiliensi stress  yang  rendah  pada  diri  MM  ditambah  dengan  sejumlah  faktor  lain  yang  mendukung, seperti hanya aspek fisiologis, berpotensi besar membawa individu pada konflik interpersonal.
Kedua , konflik antara MM dengan keluarga besarnya muncul karena perubahan fisik dan fisiolofis pada diri MM akibat gagal ginjal kronis menjadikan dirinya sebagai bahan ejekan dan olok-olok  diantara  keluarga  besarnya.  Penerimaan  buruk  dari  keluarga  besar  meningkatkan tekanan  psikologis  dan  emosinal  bagi  MM.  Keadaan  seperti  itu  menambah  ketegangan  dan stress yang muncul sehingga menjadikan MM  secara tidak langsung terlibat konflik dengan keluarga besarnya. Perubahan fisiologis pada diri MM akibat penyakit gagal ginjal kronis, serta tekanan  psikologis  serta  ketegangan  yang  tinggi,  ditambah  dengan  munculnya  konflik interpersonal  antara  dirinya  dengan  keluarga  besarnya,  kemungkinan  besar  mempengaruhi konfigurasi fisiologis dalam otak MM, yang mungkin meningkatkan potensi perilaku agresif terhadap lingkungannya. Penelitian yang dilakukan oleh Handan Gunduz-Bruce dan koleganya (Gunduz-Bruce et al., 2019) menunjukkan bahwa tingkat allopregnanolone yang rendah dalam otak mempengaruhi perilaku manusia menjadi lebih agresif. Sederhananya, tingkat agresivitas
individu  sejatinya  dipengaruhi  oleh  sejumlah  hormon  penting  yang  saling  memberikan pengaruh,  seperti  peningkatan  kadar cortisol dalam  darah.  Karena  dengan  analisis  jalur diketahui  bahwa  stress  fisik  dan  psikis  kronis  menyebabkan  tingginya  tingkat cortisol yang mempunyai akibat tidak langsung pada jumlah penurunan BAFF ( B-Cell Activating Factor ) dan  IL-21  ( Interleukin-21 ),  yang  mengendalikan  sistem  kekebalan  tubuh  (Mustofa,  2012); tingkat serotonine yang rendah (Nevid et al., 2005); serta turunnya tingkat allopregnanolone (Bruce, et al, 2019). Interaksi dari ketiga komponen hormon di atas secara kemungkinan besar meningkatkan potensi depresi yang pada akhirnya bisa mendorong individu bersikap agresif. Karena itu, ada kemungkinan bahwa ketegangan, stress, serta perilaku agresif yang melibatkan MM, tidak hanya berkaitan dengan tekanan lingkungan sosial yang tinggi, tapi juga berkaitan dengan interaksi ketiga hormon di atas.
Ketiga , konflik antara SM dengan keluarga besar MM, sang suami, merupakan konflik pelik, yang sejatinya merupakan upaya SM membela sang suami (MM) dari tekanan keluarga besar  sang  suami.  Hal  itu  menjadikan  SM  secara  langsung  terlibat  dalam  konlik  dengan keluarga besar MM, yang dianggap tidak memberikan perhatian maksimal pada MM. Karena itu setidaknya ada dua tekanan psikologis besar yang dirasakan oleh SM, yaitu fakta bahwa ia harus merawat sang suami yang sedang sakit, sekaligus mengambil alih tanggungjawab sang suami sebagai tulang punggung keluarga, dan konflik yang melibatkan dirinya dengan keluarga besar sang suami. Ketegangan dan stress yang dirasakan oleh SM kemungkinan besar menjadi faktor pendorong peningkatan eskalasi konflik yang terjadi antara SM dengan keluarga besar sang suami. Keadaan seperti itu kemungkinan menyebabkan perubahan fisiologis dalam diri SM  sama  seperti  perubahan  fisiologis  dalam  diri  MM,  meskipun  disebabkan  oleh penyebab yang agak berbeda.
Ketiga  ranah  konflik  yang  dihadapi  oleh  keluarga  informan  SM,  pada  dasarnya  tidak hanya muncul dari tekanan sosial dan perubahan rutinitas dalam keluarga tersebut, tapi juga muncul  sebagai  reaksi  dari  perubahan  fisiologis  dalam  diri  masing-masing  indvidu  yang terlibat  dalam  konflik  tersebut.  Perubahan  fisiologis  dalam  diri  masing-masing  individu dipengaruhi oleh interaksi sejumlah hormon seperti cortisol , serotonin , dan allopregnanolone . Ketidaksimbangan  jumlah  ketiga  hormon  tersebut  memberikan  pengaruh  besar  pada  aspek fisiologis, khusunya neurofisiologis, dalam otak manusia sehingga berpotensi meningkatkan ketegangan,  stress,  dan  perilaku  agresif  individu  terhadap  lingkungan  sosialnya.  Secara
sederhana, komunikasi dan konflik yang muncul di dalam keluarga SM tidak hanya berasal dari  tekanan  sosial  dan  tekanan  psikologis  semata,  tapi  juga  berasal  dari  fisiologis, ketidakseimbangan kadar hormon di dalam masing-masing individu yang terlibat.

## Perspektif  Communibiology  sebagai  Cara  Menemukan  Solusi  dari  Ketergangan  dan Konflik
Ketiga ranah konflik yang dihadapi oleh MM, penderita gagal ginjal kronis, SM sebagai istri  dan  pendamping  penderita  gagal  kronis,  mengindikasikan  bahwa  faktor  fisiologis  dan psikologis berperan sama pentingnya dengan faktor-faktor eksternal individu dalam memicu konflik.  Teori  Cannon-Bard  menjelaskan  bahwa  ketegangan  berkaitan  erat  dengan  aktivitas thalamus ketika menghadapi stimulus, sehingga secara fisiologis tubuh individu memberikan respon  terhadap  informasi  dan  tekanan  yang  diterima,  sederhananya ada  rangkaian  berputar ( loop ) antara stimulus, otak, thalamus , dan tubuh untuk menghasilkan ketegangan dan stress (Bear  et  al.,  2016).  Pada  konteks  gagal  ginjal  kronis,  ketegangan  dan  stress  muncul  ketika penderita  menemukan  fakta  bahwa  dirinya  didiagnosis  menderita  gagal-ginjal  kronis,  yang kemudian  diinterpertasikan  oleh  otak  penderita  sebagai  ancaman  serius,  sehingga  pada akhirnya memicu thalamus mengendalikan pengeluaran sejumlah hormon penting yang secara langsung  berkorelasi  dengan  ketegangan  dan  stress.  Ketegangan  dan  stress  yang  menimpa penderita  gagal  ginjal  kronis  memicu  munculnya  perilaku  kompleks lainnya,  yang  sejatinya bersifat  negatif,  seperti  misalnya  peningkatan  potensi  perilaku  agresif.  Meskipun  pada dasarnya dampak fisiologis yang dirasakan oleh masing-masing individu relatif sama, namun sejatinya disebabkan oleh stimulus dan informasi yang berbeda. Karena itu, ketegangan dan konflik  yang  terjadi  di  masing-masing  ranah  keluarga  MM  dan  SM,  dipicu  oleh  penyebab relatif  berbeda—akan  tetapi  penyebab  utamanya  ialah  penyakit  gagal  ginjal  kronis,  namun menghasilkan dampak fisiologis dan psikologis yang hampir sama.
Secara umum, aspek emosional dalam diri manusia dikendalikan oleh wilayah thalamus , hypothalamus , amygdala , dan hippocampus , yang sejatinya membentuk sistem besar dikenal sebagai limbic system (Carlson, 2015). Teori Cannon-Bard secara filosofis memiliki kemiripan dengan Teori Poros HPA ( Hypothalamus-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis Theory ) Hans Selye, karena keduanya bertumpu pada kaitan antara wilayah emosional dalam otak dengan perilaku- perilaku  emosional  manusia  secara  umum.  Hal  demikian  memang  menarik,  karena  pada
kenyataannya limbic  system ,  khususnya  pada  wilayah thalamus dan hypothalamus memang mengendalikan sekresi sejumlah hormon—secara langsung atau tidak langsung bersama-sama dengan hormon-hormon steroid dari kelenjar adrenal , ikut serta mempengaruhi emosi individu. Karena itu, sekresi serotonin oleh hypothalamus , sekresi cortisol , dan allopregnanolone oleh kelenjar adrenal , kemungkinan besar dikendalikan secara langsung atau tidak langsung oleh limbic system —terutama pada wilayah thalamus dan hypothalamus itu sendiri. Dengan begitu upaya-upaya  fisik  dan  psikologis  untuk  menyimbangkan  kadar  hormon  dalam  tubuh diharapkan bisa menurunkan potensi ketegangan, stress, hingga perilaku agresif dan konflik.
Limbic system merupakan dikenal oleh para ilmuwan sebagai bagian otak paling primitif, karena wilayah itu mengatur fungsi-fungsi dasar manusia, termasuk naluri dan emosi (Parker, 2013). Lebih jauh pengedalian emosional dalam otak individu selalu melibatkan interaksi dari thalamus , hypothalamus , dan kelenjar pituitary , yang secara umum menjadi bagian dari limbic system .  Sederhananya, thalamus dan hypothalamus menerima  stimulus  dari  bagian  otak tertentu, kemudian meneruskan stimulus tersebut melalui sekresi hormon dan stimulus saraf menuju  kelenjar pituitary .  Setidaknya  ada  sekitar  tujuh  hormon  yang  disekresikan  oleh hypothalamus , termasuk diantaranya ialah CTH-RH ( coticotrophin hormon-releasing hormon ) yang  menstimulasi  kelenjar pituitary untuk  mensekresikan  ACTH  ( adrenocoticotrophin hormon )  untuk  kemudian  merangsang  sekresi  hormon-hormon  steroid  dari  kelenjar  adrenal (Fajar, 2016). Kelompok hormon-hormon steroid memiliki kemampuan aktif mengubah-ubah kondisi  fisiologis  termasuk  juga  kondisi  emosional  manusia.  Kehadiran  hormon-hormon steroid, seperti cortisol , dalam dalam manusia meningkatkan tekanan darah, denyut jantung, peningkatan irama pernafasan, sekersi keringat dingin, serta hal-hal lain yang menjadi ciri-ciri utama ketegangan dan kecemasan. Semua ciri-ciri tersebut umumnya juga menjadi penanda umum  saat  individu  melakukan  konflik  dan  agresi  kepada  individu  lainnya.  Menariknya, keputusan untuk memulai dan meingkatkan eskalasi ketegangan, konflik, dan tindakan agresif tidak sepenuhnya bersifat naluriah, tapi ditentukan oleh aspek yang lebih tinggi, yaitu aspek kesadaran,  niat,  dan  logika,  yang  terhimpun  di frontal  lobe otak,  tepatnya  pada  wilayah prefrontal cortex (Fajar, 2020). Hal itu menunjukkan bahwa secara fisiologis kehadiran konflik tidak  hanya  dikendalikan  oleh  aspek  endokrinologis  (hormon)  semata,  tapi  juga  aspek neurologis (saraf). Namun demikian, pada akhirnya, kesadaran dan kepribadian individu-lah
yang  mampu  mencegah  atau  menetralisasi  ketegangan  dan  eskalasi  konflik  di  semua  ranah sosial.
Berdasarkan penjelasan dan paparan di atas, peneliti memberikan setidaknya tiga solusi penting untuk mengatasi konflik dalam keluarga, akibat penyakit gagal ginjal kronis, sesuai dengan pandangan pespektif communibiology . Pertama , penderita penyakit gagal ginjal dan keluarga  penderita  perlu  mendapatkan  bimbingan  konseling,  serta  layanan  pendampingan psikologis.  Hal  demikian  diperlukan  karena  secara  psikologis  penderita  dan  keluarganya membutuhkan dukungan motivasional dari seorang pakar psikologis, sehingga diharapkan bisa menjadi sugesti positif bagi penderita dan keluarganya untuk bisa menghadapi situasi tersebut. Semangat  dan  sugesti  positif  diharapkan  bisa  membantu  penderita  dan  keluarganya  untuk selalu  berpikir  positif,  sehingga  secara  tidak  langsung  bisa  menyeimbangkan  kadar  hormon dalam tubuh, pada akhirnya mengurangi potensi munculnya ketegangan, konflik, dan perilaku agresif,  yang  umumnya  terjadi  dalam  konflik. Kedua ,  kemampuan  penderita  dan  keluarga penderita  untuk  membangun  pikiran  positif  dengan  cara  banyak  melakukan  ibadah  sesuai dengan  anjuran  agama.  Hal  demikian  diharapkan  bisa  memunculkan  semangat,  keikhlasan, pikiran-pikiran baik ( qona’ah ) dan positif bagi penderita dan kelurga penderita. Pikiran postif, semangat, dan keikhlasan secara tidak langsung membantu individu untuk mengurangi potensi munculnya  ketegangan,  konflik,  dan  perilaku  agresif  dalam  konflik. Ketiga ,  upaya pengendalian  hormon  secara  kuratif  (pengobatan)  kemungkinan  juga  bisa  digunakan  untuk membantu  penderita  dan  keluarga  penderita  untuk  menyeimbangkan  kadar  hormon  dalam tubuh  dan  menekan  fungsi-fungsi  neurologis  yang  terkait  dengan  ketegangan  dan  konflik. Akan tetapi, aspek kuratif untuk pengendalian hormon harus dilakukan dibawah anjuran dan pengawasan  ahli  psikiatri  (ahli  kejiwaan)  atau  dokter  yang  berwenang,  karena  penggunaan obat-obatan  bisa  berdampak  besar  bagi  keseimbangan  fungsi  tubuh  manusia.  Sayangnya, mayoritas penderita gagal ginjal kronis dan keluarga pendamping penderita gagal ginjal kronis cenderung mengabaikan peran penting dari konseling psikologis sekaligus mengabaikan peran penting pikiran positif melalui ibadah. Padahal keduanya relatif mampu membawa perubahan positif bagi penderita gagal ginjal kronis dan keluarga yang mendampingi penderita. Sementara penggunaan obat-obatan harus selalu dibawah pengawasan dokter dan ahli yang kompeten.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronis  memberikan  dampak besar pada penderitanya, dimulai dari munculnya perubahan pada banyak faktor intrapersonal individu,  seperti  perubahan-perubahan  fisiologis,  hingga  memicu  munculnya  konflik  pada tataran  interpersonal.  Dengan  demikian,  konflik  interpersonal  yang  muncul  antara  keluarga penderita  dengan lingkungannya,  tidak  hanya  bisa  dianggap  sebagai  hasil  dari  proses  sosial semata, tapi juga muncul dari proses-proses intrapersonal. Karena itu, kajian communibiology menjelaskan  bahwa  ketegangan  dan  konflik  hadir  sebagai  hasil  dari  interaksi  antara  otak dengan  tubuh  individu  secara  umum  melalui  interaksi  sejumlah  hormon,  seperti cortisol , serotonin ,  dan allopregananolone .  Pada  akhirnya,  upaya  individu  mengendalikan  interaksi otak  dengan  hormon-hormon  tersebut  melalui  pengelolaan  faktor-faktor  intrapersonal diharapkan  bisa  mengurangi  munculnya  ketegangan  dan  konflik  akibat  dari  penyakit  gagal ginjal kronis.
Usaha pengelolaan faktor-faktor intrapersonal bisa dilakukan dengan sejumlah cara baik secara kuratif ataupun psikologis. Pengendalikan emosi secara kuratif bisa dilakukan dengan cara penggunaan obat-obatan antidepresan—dilakukan dibawah pengawasan ahli, sementara pengendalikan emosi secara psikologis dilakukan dengan cara terapi psikologis. Hal itu penting karena  saat  ini  pendampingan  psikologis  terhadap  pasien  gagal  ginjal  kronis  relatif  jarang dilakukan,  padahal  pendampingan  psikologis  terhadap  pasien  diharapkan  bisa  membangun sugesti positif bagi pasien agar selalu percaya diri dan bersemangat melakukan perawatan gagal ginjal. Pengendalian emosi secara spiritual dengan cara banyak beribadah sesuai anjuran agama juga  bisa  digunakan  sebagai  cara  relatif  efektif  untuk  mengurangi  munculnya  ketegangan, konflik dan perilaku-perilaku agresif. Cara-cara demikian diharapkan bisa menjadi solusi atau setidaknya  mengurangi  dampak  negatif  dan  potensi  ketegangan  dan  konflik  yang  muncul akibat dari penyakit gagal ginjal kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Bear, M. F., Connor, B. W., & Paradiso, M. A. (2016). Neuroscience Exploring The Brain. Fourth edition. Philadelphia: Wolters Kluwers. (4th ed.). Wolters Kluwers.
Beatty, M. J., McCroskey, J. C., &  Pence, M. E. (2009). Communibiological Paradigm (K. Floyd (Ed.)). Hampton Press.
Dewanto  Putra  Fajar,  Azizun  Kurnia Illahi, Muhammad Irawan Saputra
Carlson, N. R. (2015). Fisiologi Perilaku (11th ed.). Erlangga.
Cooke, E. M., Connolly, E. J., Boisvert, D. L., Armstrong, T. A., Lewis, R. H., Kavish, N.,
Woeckener, M., Wells, J., & Harper, J. (2020). Examining How Testosterone and Cortisol Influence the Relationship Between Strain, Negative Emotions, and Antisocial Behavior: A Gendered Analysis. Crime & Delinquency , 66 (10), 1470–1501. https://doi.org/10.1177/0011128720903047
Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (Eds.). (2005). The Sage Handbook of Qualitative research . Sage Publications.
Fajar,  D.  P.  (2016). Teori-Teori  Komunikasi-Konflik,  Upaya  Memahami  dan  Memetakan Konflik . UB Press.
Fajar, D. P. (2020). Pengaruh Negatif Pemberitaan COVID-19 Pada Kondisi Fisiologis Audien (E. N. Shofa & S. H. Baskara (Eds.)). KBM Indonesia.
Gunduz-Bruce, H., Silber, C., Kaul, I., Rothschild, A. J., Riesenberg, R., Sankoh, A. J., Li, H., Lasser, R., Zorumski, C. F., Rubinow, D. R., Paul, S. M., Jonas, J., Doherty, J. J., & Kanes, S. J. (2019). Trial of SAGE-217 in Patients with Major Depressive Disorder. New England Journal of Medicine , 381 (10), 903–911. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1815981
Kose, T., & Oymak, C. (2019). Exploring Health Effects of Terrorism: A Multi-Level Analysis for Turkey. International Journal of Conflict and Violence , 13 . https://doi.org/10.4119/UNIBI/ijcv.654
Lukey,  B.  J.,  &  Tepe,  V.  (Eds.).  (2008). Biobehavioral  Resilience  to  Stress (1st  ed.).  CRC Press. https://doi.org/10.1201/9781420071788
Mustofa, E. (2012). Efek Stres Fisik dan Psikologis pada Kortisol, PGE , BAFF, IL-21, sIgA, dan Candidiasis 2 Vulvovaginal. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 27 (1), 21–27.
Nevid,  J.  S.,  Rathus,  S.  A., &  Greene,  B.  (2005). Psikologi Abnormal (M.  Medya &  W.  C.
Kristiaji (Eds.); 5th ed.). Erlangga.
Dewanto  Putra  Fajar,  Azizun  Kurnia Illahi, Muhammad Irawan Saputra
Nicotera,  A.  M.  (2009). Encyclopedia  of Communication  Theory (S.  W.  Littlejohn  &  K.  A.
Foss (Eds.)). Sage Publication.
Oetzel, J. G., & Ting-Toomey, S. (2006). The Sage Handbook of Conflicy Communication: integrating Theory, Research, and Practice . Sage Publications.
Parker, S. (2013). Ensiklopedia Tubuh Manusia . Erlangga.
Putnam, L. L. (2009). 21st Century Communication, Reference Handbook (W. F. Eadie (Ed.)). Sage Publication.
Tonacci, A., Sansone, F., Pala, A. P., & Conte, R. (2019). Exhaled breath analysis in evaluation of  psychological  stress:  A  short  literature  review. International  Journal  of Psychology , 54 (5), 589–597. https://doi.org/10.1002/ijop.12494
Zed, M. (2008). Metode Penelitian Kepustakaan. Yayasan Obor Inonesia.