e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50

## ABSTRACT
Background: Kebumen Regency is a stunting locus district in 2021, with a stunting prevalence of 12.13%. Indirect causes of stunting, including variables that can be intervened for stunting prevention.
Objective: The purpose of this study was to ascertain how the prevalence of stunting relates to knowledge, attitudes, and feeding behaviors in infants aged 6-23 months at the Padureso Primary Health Care, Kebumen Regency.
Methods :  Quantitative  research  using  a  case-control  study  design  matching  variables  for  average  birth  weight  and  birth length > 47 cm. The population  is 356 mothers of babies. The sample size using Lemeshow obtained a total  sample of 33 mothers with stunting babies and 33 mothers with non-stunted babies using the cluster sampling technique. Chi-Square test data.
Results: The majority of respondents aged 31-40 are 53%, with a basic education level of 56.1%, and most mothers do not work 93.9%. The findings of the bivariate test revealed a connection between knowledge (p values = 0.026, OR = 3.077) and attitudes (p-value = 0.013, OR = 3.538) with the incidence of stunting. There is no association between feeding practices and the incidence of stunting (p-value = 0.618)
Conclusions: Mothers of infants aged 6-23 months are expected to increase knowledge about complete nutrition further and improve attitudes regarding the provision of a variety of foods so that the practice of feeding babies follows the nutritional needs of babies.

## Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Bayi Usia 6-23 Bulan

## Knowledge Level and Mother's Attitude Related to Stunting in Infants Aged 6-23 Months
Wuwuh Ambarwati 1 , Aprianti* 1
1 Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro, Semarang, Indonesia

## ARTICLE INFO
Received: 12-10-2021 Accepted: 30-11-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Aprianti aprianti@dsn.dinus.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v6iSP.2022.44-50
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Pengetahuan, Sikap, Praktik pemberian makan, Stunting

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kabupaten Kebumen termasuk kabupaten lokus stunting pada tahun 2021, dengan prevalensi stunting sebesar 12,13%. Kejadian stunting dapat disebabkan karena  sebab  langsung  dan  tidak  langsung  stunting.  Sebab  tidak  langsung  termasuk variabel dapat di intervensi untuk pencegahan stunting, yaitu pengetahuan, sikap, dan praktik pemberian makan.
Tujuan: Penelitian bertujuan  mengetahui  korelasi antara  tingkat  pengetahuan, sikap,  dan  praktik pemberian makan dengan kejadian stunting pada bayi berusia 6-23 Bulan di Puskesmas Padureso Kabupaten Kebumen.
Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  desain  case  control  dengan  matching variabel berat bayi lahir normal dan panjang badan lahir > 47 cm. Populasi berjumlah 356  ibu bayi. Besar sampel minimal menggunakan rumus lemeshow mendapatkan sampel minimal sebesar  33 ibu dengan bayi stunting  dan 33 ibu dengan bayi tidak stunting,  dengan  teknik  cluster  sampling,  yaitu  desa  dengan  kasus  stunting tertinggi. Analisis data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Responden mayoritas berusia 31-40 sebesar 53%, dengan tingkat pendidikan dasar  sebesar  56,1%  dan  mayoritas  ibu  tidak  bekerja  93,9%.  Hasil  uji  bivariate terdapat  korelasi  antara  tingkat  pengetahuan  ( p-value =0,026,  OR  =  3,077)  dan sikap  ( p-value = 0,013,  OR = 3,538) dengan kejadian stunting. Tidak ada korelasi antara praktik pemberian makan dengan kejadian stunting ( p-value = 0,618) Kesimpulan: Ibu – ibu  bayi  berusia  6 – 23  bulan  diharapkan  dapat  lebih meningkatkan  pengetahuan  mengenai  gizi  lengkap,  meningkatkan  sikap  terkait pemberian aneka ragam makanan sehingga praktik pemberian makan kepada bayi sesuai dengan kebutuhan gizi bayi.

## OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
Keywords : Knowledge, Attitude, Feeding practices, Stunting

## PENDAHULUAN
Kejadian stunting merupakan permasalah gizi di Indonesia. Prevalensi stunting dalam tiga tahun terakhir menurut data dari Pemantauan Status Gizi (PSG) tertinggi dibanding  dengan  permasalahan  gizi  lain  seperti  gizi kurang, kurus, dan gemuk 1 – 3 . Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukan  pravelensi  balita stunting  di  Indonesia  sebesar  30,8%.  Kemudian  pada tahun 2019 sebesar 27,67% dan pada tahun 2020 angka pravelensi  stunting  naik  menjadi  31,8%.  Pravelensi stunting pada tahun 2021 sebesar 24,4% 4 . Kabupaten Kebumen merupakan target prioritas  penanganan  stunting  dari  160  kabupaten/kota yang ada di Indonesia. Prevalensi stunting di Kabupaten Kebumen  tahun  2020  yaitu  sebesar  15,34%  dan  pada tahun  2021  adalah  sebesar  12,13%.  Tiga  tahun  terakhir Kejadian  stunting  di  Puskesmas  Padureso  Kabupaten Kebumen  mengalami  kenaikan.  Pada  tahun  2019  angka prevalensi stunting di Puskesmas Padureso sebesar 5,5% yaitu terjadi pada 64 balita. Mengalami kenaikan menjadi 6,8%  pada  tahun  2020  dengan  angka  77  balita 5 .  Pada tahun  2021  untuk  kejadian  stunting  pada  balita  naik menjadi 7% dengan jumlah 89 balita.
Faktor  yang  menyebabkan  stunting  dapat terbagi menjadi dua faktor yaitu faktor tidak langsung dan faktor  langsung. Status  gizi  ibu  dengan  gizi  buruk, kehamilan,  gizi  kurang  optimal,  pemberian  ASI  tidak eksklusif,  asupan  makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi termasuk  ke  daam  faktor  langsung.  Akses  ke  pelayanan kesehatan,  pendidikan,  sosial  budaya,  status  ekonomi keluarga,  status  gizi  ibu  selama  hamil,  kebersihan lingkungan  dan  air,  berat  badan  lahir  rendah, pengetahuan  ibu  dan  keluarga,  pola  makan  dan  sikap termasuk faktor tidak langsung 6 – 15 . Penelitian Munandari dan Widyasari menunjukkan bahwa pengetahuan berkorelasi signifikan terhadap  kejadian  stunting,  namun  hasil  penelitian sebelumnya  menemukan  bahwa  pengetahuan  tidak berpengaruh terhadap prevalensi stunting 16 – 18 . Menurut hasil  penelitian  Harikatang  dan  Tahapary,  menyatakan tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  kejadian stunting 19 – 21 .  Penelitian terdahulu menyebutkan bahwa pemberian  MP-ASI  yang  berkelanjutan  masih  dilakukan oleh sebagian responden (74,0%) 11 . Pemberian makanan tidak  menyebabkan  stunting  yang  pada  gilirannya mendasari  terjadinya  stunting  pada  anak  di  bawah  usia dua  tahun  yang  tidak  disebabkan  oleh  pola  makan. Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukan secara empiris korelasi antara tingkat pengetahuan, sikap dan kebiasaan makan menunjukan hasil yang tidak sama, sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis kembali  korelasi  faktor  tidak  langsung  kejadian  stunting pada  bayi  usia  6  -  23  bulan,  yaitu  tingkat  pengetahuan, sikap  dan  praktik  pemberian  makan  di  Puskesmas Padureso Kabupaten Kebumen 22-23 .

## METODE
Case  control desain  dengan  studi  kuantitiatif.
Populasi  yaitu  seluruh  ibu  yang  memiliki  anak  usia  6
sampai 23 bulan dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas  Padureso  sebanyak  356  ibu.  Besar  sampel dihitung  menggunakan  rumus  Lemeshow  untuk  model case-control dan jumlah sampel pada kasus adalah 33 ibu dan kontrol 33 ibu. Metode pengambilan sampel adalah cluster  sampling,  yaitu.  4  desa  dengan  kasus  deformasi terbanyak Data diperoleh dari Sancentro Padureso yaitu desa  Balingasal  dimana  kelompok  kasus  14  responden dan  kelompok  kontrol  14  responden  kelompok  kasus. terdapat  5  responden  dan  kelompok  pembanding  5 responden, dan di Desa Sidototo terdapat 5 responden di kelompok  kasus  dan  5  responden  di  kelompok  kontrol. Setiap  ibu  memiliki  anak  dari  desa  dan  bersedia  untuk dipilih sebagai tersangka dalam kasus ini. Kontrol adalah ibu  dari  bayi  yang  tidak  memiliki  anak  terbelakang  dan tinggal  berdekatan  dengan  ibu  yang  memiliki  bayi terbelakang. Untuk mengontrol perancu dalam penelitian ini,  kasus  dan  kontrol  dicocokkan;  yaitu  bayi  kasus  dan kontrol memiliki berat lahir bayi normal ≥2500 gram dan panjang badan bayi lahir normal ≥47 cm.
Data dikumpulkan melalui penyebaran kuesioner  terhadap  responden  penelitian  di  Puskesmas Padureso  Kabupaten  Kebumen.  Dalam  hal  ini  peneliti berkoordinasi  dengan  ahli  Gizi  di  Puskesmas  Padureso untuk  menentukan  data  responden  yang  akan  diteliti yaitu  ibu  memiliki  bayi  usia  6-23  bulan  mengalami kejadian stunting berjumlah 33 dan ibu memiliki bayi usia 6-23  bulan  yang  tidak  mengalami  kejadian  stunting berjumlah 33 dan dilakukan matching memiliki berat bayi lahir dan panjang badan normal.  Setelah data yang diteliti telah  ditentukan,  peneliti  berkoordinasi  dengan Koordinator  Kader  masing-masing  desa  untuk  dapat membantu  mendampingi  saat  kunjungan  ke  rumah masing-masing  responden  untuk  dilakukan  wawancara dan pengisian kuisoner. Cara menentukan control adalah dengan memilih yang rumahnya dekat dengan kasus. Variabel  bebas  di  penelitian  ini  yaitu  tingkat pengetahuan yang diukur dengan 10 soal tertutup dengan pilihan  jawaban  benar  dan  salah.  Variabel  tingkat pengetahuan  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu.    Tingkat pengetahuan baik jika skor lebih besar dari 8, dan tingkat pengetahuan  rendah  jika  kurang  dari  8.  Variabel  sikap dengan  10  pertanyaan  tertutup  dan  kemungkinan jawaban  dengan  skala  likert  yaitu  sangat  setuju,  setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju. Sikap dibagi menjadi dua kategori  yaitu  sikap  positif  bila  skor  lebih  besar  dari  18 dan sikap negatif bila skor kurang dari 18. Variabel praktik makanan terdiri dari 13 pertanyaan tertutup yang selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah dijawab. Dikategorikan  menjadi  dua  kategori,  memenuhi  syarat jika skor lebih besar dari 19 dan tidak memenuhi syarat jika kurang dari 19.
Kuesioner  yang  digunakan  telah  valid  dan reilabel  menggunakan  uji Pearson  Product  Moment dan Cronbach  Alpha ,  dengan  hasil  seluruh  pertanyaan  valid dengan  skor  r  hitung  >  r  tabel  0,361  Dan  seluruh pertanyaan  reliable  dengan  nilai  0,786  untuk  variabel tingkat pengetahuan, 0,880 untuk sikap, dan 0,823 untuk praktik  pemberian  makan.    Analisis  data  bivariate menggunakan Chi Square test untuk menganalisis korelasi antara  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan  praktik
Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
pemberian  makan  dengan  stunting.  Untuk  mengetahui kekuatan  faktor  risiko  atau  asosiasi  paparan  kejadian stunting digunakan Odds Ratio. Penelitian ini  telah lulus uji  etik  dari  komisi  etik  penelitian  kesehatan  fakultas
kesehatan  universitas  Dian  Nuswantoro  dengan  nomer: 283/EA/KEPK-Fkes-UDINUS/VII/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Karakteristik Demografi Responden Variabel Kasus Kontrol n f n f Usia (tahun) 21 – 35 ≥ 35 9 24
27,3 72,8
20 13 60,6 39,4 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 20 12 1 60,6 36,4
3,0
17 14 2 56,1 39,4 4,5 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 30 3 90,9 9,1 32 1 97,0 3,0
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  jika  pada  kasus mayoritas  responden  berusia  ≥  35  tahun  yaitu  sebesar 72,8%, sementara pada kontrol mayoritas berusia 21 – 35 tahun  sebanyak  60,6%.  Berdasarkan  hal  tersebut diketahui  jika  mayoritas  kasus  berada  pada  usia keham ilan resiko yaitu terlalu tua (usia ≥35 tahun). Hasil ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  dimana menunjukan  ibu  yang  hamil  diusia  beresiko  46,7% mengalami kejadian stunting 24 . Tingkat pendidikan pada kasus dan kontrol mayoritas berpendidikan dasar yaitu SD dan  SMP  masing – masing  sebesar  60,6%  dan  56,1%.
Tingkat  pendidikan  mempengaruhi  seseorang  ketika menerima  informasi.  Pendidikan  dapat  mempengaruhi proses pembelajaran, mempermudah mencari informasi kesehatan.  Seseorang  yang  berpendidikan  tinggi cenderung  bisa  menerima  informasi  dengan  mudah
melalui  orang  lain  dan  berbagai  media  serta  dapat menganalisis  informasi  tersebut.  Banyaknya  informasi yang diterima tergantung dari banyaknya informasi yang diterima 25 .  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Muzayyaroh,  dimana  sebagian  besar  responden berpendidikan  rendah  yaitu  80%,  meskipun  terdapat penelitian  lain  yang  mendapatkan  hasil  tingkat pendidikan  tidak  berkorelasi  dengan  kejadian  stunting pada  anak 26 .  Sebagian  besar  responden  tidak  bekerja yaitu  90,9%  pada  responden  kasus  dan  97,0  pada responden  kontrol.  Ibu  yang  bekerja  memiliki  waktu terbatas    untuk    berada  dirumah,  hal  tersebut berhubungan dengan terbatasnya interaksi dengan anak, pola  pengasuhan  yang  kurang  dapat  mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan anak 2 .
Tabel 2 . Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden tentang kejadian stunting
Pernyataan Pengetahuan Stunting Tidak Stunting Benar Salah Benar Salah Kegagalan  pertumbuh  pada  balita  karena  kekurangan  gizi  kronis menyababkan anak tampak lebih pendek dari usianya disebut stunting 90,9% 9,1% 97,0% 3,0% Faktor  gizi  buruk  ibu  semenjak  remaja dan  hamil  dapat  menjadi  faktor risiko stunting 51,5% 48,5% 93,9% 6,1% Penyakit  infeksi  yang  disebabkan  kebersihan  diri  dan  lingkungan  yang kurang sebagai resiko terjadinya stunting 75,7% 24,3% 75,7% 24,3% Es krim, coklat, permen dapat membantu tumbuh kembang anak 12,1% 87,9% 90,9% 9,1% ASI eksklusif adalah memberikan ASI saja pada bayi sejak usia 0-6 bulan 60,6% 39,4% 75,7% 24,3% Setiap  sebulan  sekali  anak  di  pantau  tumbuh  kembangnya  melalui posyandu 87,9% 12,1% 100% 0,0% Kebutuhan nutrisi anak dapat terpenuhi dengan hanya makan nasi dan sayur setiap hari 42,4% 57,6% 60,6% 39,4% Memberikan susu formula sangat dibutuhkan untuk bayi sejak usia 0-6 18,2% 81,8% 84,8% 15,2% Memberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) ketika bayi sudah berusia 6 bulan 51,5% 48,5% 66,7% 33,3% Memberian  makanan  pendamping  ASI  bermanfaat  untuk  memenuhi kebutuhan nutrisi bayi yang tidak  cukup hanya dari ASI 84,8% 15,2% 90,9% 9,1%
Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
Tabel  2  dapat  dianalisis  jika  responden mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  kurang  tepat tentang  es  krim,  coklat,  permen  dapat  membantu tumbuh  kembang  anak  sebesar  87,9%.  Namun,  banyak responden yang percaya bahwa makan banyak gula dapat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan, padahal makanan  manis  tidak  baik  untuk  tumbuh  dan  kembang anak karena menyebabkan anak berisiko kekurangan gizi dan obesitas. 81,8% bayi membutuhkan susu formula usia 0-6  bulan  Hasil  penelitian  menunjukan,  ibu  kurang memahami pentingnya pemberian ASI eksklusif pada bayi usia  0-6  bulan.  Hasil  penelitian  Manggala  menemukan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak 24 .
Selanjutnya    Kebutuhan  nutrisi  anak  dapat terpenuhi dengan hanya makan nasi dan sayur setiap hari sebesar  57,6%,  sementara  pada  responden  kontrol pengetahuan salah tentang  kebutuhan nutrisi anak dapat terpenuhi dengan hanya makan nasi dan sayur setiap hari yaitu  sebesar  39,4%.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  masih kurangnya  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  komposisi nutrisi  lengkap  untuk  anak.  Pengetahuan  ibu  bayi  tidak harus  diperoleh  dari  pendidikan  formalnya,  tetapi  bisa dari bimbingan teknis, pengalaman diri sendiri atau orang lain, sehingga ibu bayi bisa  mendapatkan peluang untuk memiliki  pengetahuan  yang  baik,  hal  tersebut memungkinkan untuk menurunkan kejadian stunting .

## Tabel 3. Distribusi frekuensi sikap responden terhadap kejadian stunting
Pernyataan Sikap Stunting Tidak Stunting Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju Menurut  saya,  dengan  memberikan ASI  eksklusif  sampai  umur  6  bulan dapat  memenuhi  kebutuhan  nutrisi anak. 51,5% 48,5% 0,0% 0,0% 36,4% 63,6% 0,0% 0,0% Menurut pendapat saya, menyiapkan kebutuhan  makan  anak  harus  sesuai dengan usianya 12,1% 87,9% 0,0% 0,0% 42,4% 57,6% 0,0% 0,0% Menurut  saya,  anak  harus  diberi aneka  ragam  makanan  agar  gizinya tercukupi 27,3% 27,3% 45,4% 0,0% 27,3% 66,7% 6,1% 0,0% Menurut  saya,  dengan  mencuci tangan  dengan  sabun  sebelum menyuapi anak saya
dapat
menghindarkan dari penyakit infeksi 54,5% 45,5% 0,0% 0,0% 36,4% 63,6% 0,0% 0,0% Menurut  saya,  dalam  memberikan makanan  kepada  anak  balita  yang terpenting anak kenyang 0,0% 0,0% 54,5% 45,5% 15,2% 9,1% 63,6% 12,1% Menurut  pendapat  saya  dengan menimbangkan  anak  saat  posyandu setiap bulan dapat memantau pertumbuhan dan perkembanganya 42,4% 57,6% 0,0% 0,0% 36,4% 63,6% 0,0% 0,0%
Menurut saya, tidak perlu berkonsultasi  ke  petugas  kesehatan jika berat badan anak di bawah garis merah 3,0% 12,1% 75,8% 9,1% 3,0% 6,1% 81,8% 9,1% Menurut  saya,  dengan  melakukan imunisasi dasar lengkap dapat meningkatkan system kekebalan tubuh anak menjadi kuat 18,2% 78,8% 3,0% 0,0% 18,2% 78,8% 3,0% 0,0% Menurut  saya,  pemberian  susu formula  pada  anak  usia  0-6  bulan lebih baik daripada memberikan ASI 0,0% 0,0% 45,5% 54,5% 6,1% 3,0% 60,6% 30,3% Menurut  saya,  status  gizi  ibu  selama masa  remaja  dan  kehamilan  tidak berpengaruh terhadap kejadian stunting pada anak 9,1% 33,3% 51,5% 6,1% 15,2% 24,2% 57,6% 3,0%
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  51,5% kasus,  sedangkan  57,6%  kelompok  kontrol  tidak  setuju dengan  pernyataan  bahwa  status  gizi  ibu  pada  masa pubertas  dan  kehamilan  tidak  berpengaruh  terhadap
retardasi  tumbuh  kembang  anak.  Sikap  ini  merupakan sikap negatif. Menurut WHO, ibu muda berisiko memiliki anak  yang  kurang  berkembang.  Hasil  penelitian  di Indonesia  menunjukkan  tinggi  badan  ibu  yang  pendek
Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
berkorelasi dengan retardasi tumbuh dan kembang anak, dan  ibu  yang  stunting  beresiko  memiliki  anak  kecil sebelum  usia  2  tahun.  Teradpat  hubungan  yang  linier antara  faktor  genetik  yaitu  tinggi  badan,  status  gizi, kesehatan  reproduksi  dengan  tumbuh  kembang  anak. Serta  kebersihan  lingkungan  tempat  tinggal.  Ibu  baru melahirkan  kemungkinan  memiliki  sistem  metabolisme dan  anatomi  tubuh  yang  tidak  memadai  yang  dapat berkorelasi  kepada  kesehatan  ibu  dan  janin,  seperti menurunkannya    kadar  glukosa  dan  atau  menurunkan kadar  protein  dan  energi.  Kondisi  ini  beresiko terganggunya pertumbuhan intrauterin, yang berkontribusi pada kejadian stunting anak 27 .
Sebanyak 45,4% tidak setuju bahwa anak-anak membutuhkan  variasi  makanan  untuk  melengkapi  diet mereka. Ini adalah sikap negatif karena anak harus makan makanan  yang  tepat  selama  masa  pertumbuhan  dan perkembangannya karena makanan bayi dapat menghambat pertumbuhan. Makanan harus kaya protein dan  sesuai  dengan  komposisi  gizinya.  Hasil  penelitian Watt menemukan bahwa stunting lebih tinggi 42,9% pada anak kurang gizi. Hasil uji bivariat mendapatkan  korelasi yang signifikan antara asupan makanan dengan retardasi pertumbuhan 28 .
Tabel 4 . Analisis bivariate kejadian stunting Variabel Kasus Kontrol p-value OR CI n f n f Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 20 13 60,6 39,4 11 22 33,3 66,7 0,026 3,077 1,126-8,412 Sikap Negatif Positif 20 13 60,6 39,4 10 23 30,3 76,7 0,013 3,538 1,277-9,805 Praktik Pemberian Makan Tidak Sesuai Sesuai 15 18 45,5 54,5 13 20 39,4 60,6 0,618 1,282 0,482-3,410
Diketahui  dari  Tabel  4  kejadian  stunting  lebih banyak  terjadi  pada  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan kurang yaitu 60,6 dengan p-value 0,026 yang berarti ada korelasi  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kejadian  stunting.  Nilai  OR  sebesar  3,077    berarti  ibu dengan tingkat pengetahuan kurang memiliki risiko 3,077 untuk  melahirkan  anak  stunting  dengan  interval kepercayaan  1,126-8,412 dibandingkan ibu yang memiliki tingkat  penetahuan  baik.  Penelitian  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yaitu  ada  korelasi  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian  stunting 16 . Hasil  penelitian  di  atas  sesuai  pendapat  Notoatmodjo bahwa  tingkat  pengetahuan  merupakan  aspek  yang sangat  penting  dalam  membentuk  perilaku  seseorang. Pengetahuan ibu yang baik tidak menjamin memiliki bayi yang  tidak  stunting.  Akan  tetapi  ibu  dengan  tingkat pengetahuan yang baik diharapkan mampu menerapkan ilmunya dalam kehidupan sehari-hari, meskipun perilaku tidak hanya dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, tetapi juga  oleh  faktor  lain,  seperti  faktor  sosial,  budaya  dan lingkungan 29 .
Selanjutnya  kejadian  stunting  lebih  banyak terjadi pada ibu yang memiliki sikap negatif yaitu sebesar 60,6%  dengan  nilai  signifikansinya adalah  0,013,  artinya ada  korelasi  yang  signifikan  antara  sikap  ibu  dengan kejadian stunting. Nilai OR sebesar 3,538 yang berarti ibu dengan sikap negatif memiliki risiko 3,538 kali lipat untuk mempunyai  anak  stunting  dibandingkan  dengan  ibu dengan  sikap  positif  dengan  nilai  interval  kepercayaan sebesar  1,277-9,805.  Penelitian  ini  sama  dengan penelitian  Rahmayanti  dan  Olsa  yaitu  terdapat  korelasi yang signifikan antara sikap dengan stunting. Ibu dengan sikap  negatif  terhadap  kesehatan  berhubungan  dengan memiliki anak stunting 1920 . Hal ini karena ibu menyadari dampak  yang  dialami  anak  ketika  makanan  anak  tidak tercukupi yaitu menyebabkan terhambatnya
pertumbuhan  dan  perkembangan.  Ada  juga  ibu  yang memiliki sikap positif namun memiliki anak yang stunting. Hal  ini  disebabkan  karena  stimulasi  dan  aktivitas  yang tidak memadai, implementasi asuhan yang buruk, ketidak amanan  gizi,  distribusi  makanan  yang  tidak  tepat  dan pelatihan pengasuh anak yang buruk. Hasil penelitian di atas  sejalan  dengan  pendapat  Lawrence  bahwa  sikap merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  yang mendorong atau menghambat individu untuk berperilaku.  Sikap  responden  mempengaruhi  terhadap pencegahan stunting 30 . Berdasarkan  Tabel  4  di  atas  diketahui  bahwa stunting  lebih  sering  terjadi  pada  ibu  dengan  cara pemberian makan yang tidak tepat, yaitu sebesar 45,5% dengan  nilai  signifikansinya  adalah  0,618  yang  berarti tidak ada korelasi yang signifikan antara perilaku makan dengan kejadian stunting. Praktik pemberian makan bayi adalah tindakan atau aktivitas nyata ibu dalam memberi makan  bayinya 31 .  Praktik  pemberian  makan  ini  harus disesuaikan  dengan  usia  anak,  jenis  makanan,  frekuensi pemberian  dan  waktu  pemberian  makan  yang  terus menerus dan berulang. Pemberian makanan bergizi juga dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  terhadap  kandungan gizi  makanan  tersebut 32 .  Penelitian  ini  sama  dengan penelitian  Qolbiyah  dan  Puspitasari,  yang  tidak menemukan  korelasi  antara  praktik  diet  dan  kejadian stunting, sehingga praktik makan pada masa kanak-kanak tidak  terbukti  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  stunting pada  anak  di  bawah  usia  dua  tahun 2223 .  Namun,  perlu dicatat bahwa penelitian ini memiliki keterbatasan, yaitu. tidak  ada  pengamatan  langsung  terhadap  praktik pemberian  makan  ibu  pada  anak  dan  tidak  ada pengukuran  asupan  zat  gizi  yang  diberikan.  Hal  ini menjadi  poin  penting  untuk  diperhatikan,  karena  hasil penelitian Wati menunjukkan adanya keterkaitan antara dukungan nutrisi dengan stunting pada anak 28 . Sehingga
Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
perlunya penelitian lebih lanjut terkait hubungan antara praktik pemberian makan dengan kejadian stunting pada anak usia dua tahun.

## KESIMPULAN
Mayoritas
responden masih kurang mengetahui  tentang  nilai  gizi  makanan  dan  makanan bergizi  yang  dibutuhkan  anak.  Oleh  karena  itu,  hal  ini berpengaruh pada sikap responden yang masih bersikap negatif  terhadap  kebutuhan  makanan  anak  yang bervariasi dan kaya protein. Masih banyak yang memiliki sikap  negatif.  Selain  itu,  mengenai  praktik  pemberian makan,  responden  kurang  memahami  tentang  aturan makan  sehingga  banyak  ibu  yang  memberi  makan anaknya  tidak  sesuai  dengan  aturan  makan.  Secara statistik  diketahui  bahwa  faktor  yang  berhubungan dengan stunting pada bayi usia 6 sampai 23 bulan adalah tingkat pengetahuan dan sikap ibu. Oleh karena itu perlu adanya  edukasi  kepada  ibu  tentang  perlunya  variasi makanan  dan  kandungan  gizi  yang  baik  sesuai  dengan usia  anak,  serta  tentang  aturan  makanan.  Selain  itu, peneliti lain dapat melanjutkan penelitian terkait feeding practice dan dilakukannya observasi untuk hal tersebut.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih  kepada  Puskesmas  Padureso Kebumen yang telah memberikan data dan memberikan izin untuk dilakukannya penelitian di wilayahnya.

## CONFLICT OF INTEREST DAN FUNDING DISCLOSURE
Penulis  tidak  memiliki conflict  of  interest terhadap  artikel  ini.  Penelitian  ini  mendapatkan pembiayaan  dari    Fakultas  Kesehatan  Universitas  Dian Nuswontoro

## REFERENSI
1. Istiani, Yusuf, A. & Genisa, J. Analisis Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Stunting Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Wotu Kabupaten Luwu Timur. J. Ilm. Obs. 13 , 20 – 30 (2021).
2. Amazihono, I. K. & Harefa, E. M. Hubungan Sosial Ekonomi  dan  Karakteristik  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Balita. J.  Ilm.  PANNMED (Pharmacyst,  Anal.  Nurse,  Nutr.  Midwivery, Environ. Dent. 16 , 235 – 242 (2021).
3. Ramdhani,  A.,  Handayani,  H.  &  Setiawan,  A. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting.  in Seminar  Nasional  Hasil  Penenlitian dan Pengabdian pada Masyarakat V Tahun 2020
"Pengembangan Sumber Daya Menuju Masyarakat  Madani  Berkearifan  Lokal”  LPPM– Universitas  Muhammadiyah  Purwokerto 28 – 35 (2020).
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Laporan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) .  (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
5. Kebumen,  D.  K.  K. Profil  Kesehatan  Kabupaten Kebumen . (Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen, 2022).
6. Friyayi.,  A.  &  Asthiningsih,  N.  W.  W.  Hubungan Pola Pemberian Makan dan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Stunting Pada Balita : Literature Review. Borneo Student Res. 3 , 391 – 404 (2021).
7. Uliyanti, Tamtomo, D. G. & Anantanyu, S. Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan. J. Vokasi Kesehat. 3 ,
67 – 77 (2017).
8. Niga,  D.  M.  &  Purnomo,  W.  Hubungan  Antara Praktik Pemberian Makan, Perawatan Kesehatan, dan  Kebersihan  Anak  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  1-2  Tahun  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Oebobo  Kota  Kupang. J.  Wijaya 3 ,
151 – 155 (2016).
9. Rusmil,  V.  K.,  Ikhsani,  R.,  Dhamayanti,  M.  & Hafsah,  T.  Hubungan  Perilaku  Ibu  dalam  Praktik Pemberian  Makan  pada  Anak  Usia  12-23  Bulan dengan  Kejadian  Stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jatinangor. Sari Pediatr. 20 , 366 – 374 (2019).
10. Pujiati,  W.,  Nirnasari,  M.  &  Rozalita.  Pola Pemberian Makan Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Umur 1-36 Bulan. J. Menara Med. 4 , 28 – 35 (2021).
11. Khaerunnisa, I., Nurhayati, A. & Yulia, C. Feeding Practices of Toddlers Stunting Under Two Years in
Cimahi  Village. Media  Pendidikan,  Gizi,  dan Kuliner 8 , 7 – 13 (2019).
12. Hanani,  Z.  &  Susilo,  R.  Hubungan  Praktik Pemberian Makan dan Konsumsi Pangan Keluarga dengan Kejadian Stunting Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Kalibagor. J.  Kesehat. 13 ,  172 – 182 (2020).
13. Sulistiyaningsih, S. H. & Niamah, S. Analisis Faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Di  Wilayah  Puskesmas  Kabupaten  Pati. Coping Community Publ. Nurs. 8 , 382 – 393 (2020).
14. Setyowati,  H.,  Sofiyanti,  I.  &  Windayanti,  H. Penyusunan  Media  Informasi  Tentang  Praktik Pemberian  Makan  Untuk  Mencegah  Stunting Pada Anak Baduta. Indones. J. Midwifery 1 , 111 – 119 (2018).
15. Pudjirahaju,  A.,  Soelistyorini,  D.  &  Aswin,  A.  A. Intervensi  Gizi  Spesifik  Pada  Target  1000  HPK Dalam Pencegahan Kejadian  Stunting (Tahap 1) . Laporan Penelitian Hibah Bersaing (2018).
16. Munandar,  T.  A.  &  Asfur,  R.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Masyarakat  Terhadap  Kejadian Stunting Di Desa Secanggang Kabupaten Langkat. J. Ilm. Semantek 5 , 32 – 36 (2021).
17. Widyasari, R. & Putri, C. A. Hubungan Pemberian ASI  Eksklusif,  Penyakit  Infeksi  dan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Gizi  Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12-36 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Baiturrahman Banda Aceh. J.  Healthc.  Technol.  Med. 4 ,  437 – 444 (2018).
18. Ni’mah,  C.  &  Muniroh,  L.  Hubungan  Tingkat Pendidikan,  Tingkat  Pengetahuan  dan  Pola  Asuh Ibu  dengan  Wasting  dan  Stunting  pada  Balita Keluarga  Miskin. Media  Gizi  Indones. 10 ,  84 – 90 (2015).
19. Rahmayanti,  S.  D.,  Dewi,  S.  &  Fitriani,  H.
Ambarwarti and Aprianti | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 44-50
Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Tentang Gizi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 2-4 Tahun  Di  RW  04  dan  RW  07  Kelurahan  Cigugur Tengah. J. Kesehat. Kartika 15 , 15 – 24 (2020).
20. Olsa, E. D., Sulastri, D. & Anas, E. Hubungan Sikap dan Pengetahuan Ibu Terhadap Kejadian Stunting pada  Anak  Baru  Masuk  Sekolah  Dasar  di Kecamanatan  Nanggalo. J.  Kesehat.  Andalas 6 , 523 – 529 (2017).
21. Harikatang, M. R., Mardiyono, M. M., Babo, M. K. B.,  Kartika,  L.  &  Tahapary,  P.  A.  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Dengan  Kejadian Balita Stunting Di Satu Kelurahan Di Tangerang. J. Mutiara Ners 3 , 76 – 88 (2020).
22. Qolbiyah,  F.  N.,  Yudia,  R.  C.  P.  &  Aminyoto,  M. Hubungan  Praktik  Pemberian  Makanan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Puskesmas Barong Tongkok, Kabupaten Kutai Barat. J. Sains dan Kesehat. 3 , 853 – 863 (2021).
23. Puspitasari,  F.  D.,  Sitaresmi,  M.  N.,  Susetyowati, S.,  Barida,  I.  &  Handayani,  K.  Praktik  pemberian makan  terhadap  kejadian  kurus  pada  anak baduta. J. Gizi Klin. Indones. 14 , 107 – 114 (2018).
24. Manggala, A. K. et al. Paediatrica Indonesiana. 58 , 205 – 212 (2018).
25. Pradono,  J.  &  Sulistiowati,  Ni.  Hubungan  antara Tingkat  Pendidikan  ,  Pengetahuan  Tentang
Kesehatan  Lingkungan  ,  Perilaku  Hidup  Sehat Dengan  Status  Kesehatan  Studi  Korelasi  pada Penduduk Umur 10 – 24 Tahun di Jakarta Pusat. Bul. Penelit. Sist. Kesehat. 17 , 89 – 95 (2014).
26. Muzayyaroh.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Balita Tentang Stunting. 8 , 81 – 92 (2021). 27. Sinha,  B. et  al. Low-birthweight  infants  born  to short-stature  mothers  are  at  additional  risk  of stunting and poor growth velocity: Evidence from secondary data analyses. Matern. Child Nutr. 14 , 1 – 9 (2018).
28. Wati,  L.  &  Musnadi,  J.  Hubungan  Asupan  Gizi Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Di  Desa Padang  Kecamatan  Manggeng  Kabupaten  Aceh Barat Daya. J. Biol. Educ. 10 , 44 – 52 (2022).
29. Sukidjo,  N. Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan . (Rineka Cipta, 2003).
30. Green,  L.  W.  Modifying  and  developing  health behavior. Annu.  Rev.  Public  Health 5 ,  215 – 236 (1984).
31. Yusmar, M. P. Hubungan Antara Penerapan Basic Feeding  Rules  Dengan  Laju  Pertumbuhan  Berat Badan  Pada  Anak  Usia  Bawah  Tiga  Tahun  Di Wilayah Puskesmas Kampus Tahun 2014. (2015).
32. Notoatmodjo, S. Perilaku Manusia . (Rineka Cipta, 2016).