## Hubungan Pemberian Susu Formula Dengan
Kejadian Diare Pada Bayi di Ruang Dahlia RSUD Dr.

## H. Soewondo Kendal
The Relationship Of Formula Feeding With The Incidence Of Diarhhea In Infants In Dahlia Room RSUD Dr. H. Soewondo Kendal
Tri Sakti Widyaningsih, Dwi Nur Aini, Ni Komang Ayu

## Afiliasi Penulis
Prodi Ners STIKES Widya Husada Semarang
Korespondensi kepada
T.S. Widyaningsih imoet.sakti@gmail.com

## Intisari
Latar belakang: . Diare adalah peningkatan jumlah, frekuensi, dan fluiditas (tingkat  keenceran) feses. Diare  dapat  bersifat  akut  atau  kronis.  Diare  kronis  biasanya  disebabkan  oleh  kondisi  kronis  seperti intoleransi laktosa. Pemberian susu formula terlalu dini dapat mempengaruhi kejadian diare pada bayi. Fenomena yang terjadi Di RSUD Dr.H.Soewondo Kendal banyak ibu bayi yang memberikan susu formula dan mengalami diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  pemberian susu formula dengan kejadian diare pada bayi.
Metode: Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional dengan  teknik pengambilan accidental sampling yang dilakukan pada 26 bayi yang diberi susu formula dan mengalami diare pada bulan Juli 2017. Pengumpulan data menggunakan kuesioner pemberian susu formula dengan kejadian diare.
Hasil penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 14 responden (53,8%) dan pemberian susu formula tinggi sebanyak 12 responden (42,6%) sedangkan responden dengan kejadian diare kronik 14 responden (53,8%) dan kejadian diare akut 12 responden (42,6%). Hasil uji statistik menggunakan uji chi square dengan α=0,05 diperoleh hasil bahwa ada hubungan yang signifikan pemberian susu formula dengan  kejadian  diare  di  Ruang  Dahlia  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal  (p-value=0,045)  dengan  nilai X 2 =4,013.
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan  pemberian susu formula dengan kejadian diare  di Ruang Dahlia RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.
Saran: Diharapkan  sebagai  seorang  ibu,  bayi  usia  0-6  bulan  di  Ruang  Dahlia  RSUD  Dr.H.  Soewondo Kendal memberikan ASI eksklusif tanpa pemberian makanan pendamping ASI lainnya.
Kata kunci: Diare, susu formula, Bayi.

## Pendahuluan
Diare  adalah  peningkatan  jumlah,  frekuensi, dan fluiditas (tingkat keenceran) feses. Diare dapat bersifat  akut  atau  kronis.  Penyebab  utama  diare pada  anak  yang  berusia  kurang  dari  lima  tahun adalah  diare  akut.  Diare  kronis  adalah  diare  yang terjadi  lebih  dari  dua  minggu.  Diare  memiliki banyak  peyebab  yang  berbeda.  Diare  yang menyebabkan dehidrasi akhirnya dapat menyebabkan  syok  hypopolemik  dan  dapat mengancam jiwa pada bayi dan anak. Diare berat sering terjadi pada bayi dan biasanya membutuhkan  hospitalisasi  (Axton  dan  Fugate, 2014:70).
World  Health  Organization (WHO)  dan United Nations Children’s Fund (UNICEF) menyatakan anak yang  menderita  diare  berusia  di  bawah  5  tahun terutama di Negara berkembang sebanyak 1,9 juta dan merupakan salah satu penyebab kematian bayi dan balita terbesar di dunia. Kesehatan anak masih sangat rentan pada usianya di dua tahun pertama merupakan  usia  paling  rentan  terjangkit  diare rotavirus dengan  usia  terbanyak  rata  rata  6-11 bulan (Prihaningtyas,2014:45).
Penyakit  diare  merupakan  penyakit  potensial Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  yang  sering  disertai dengan  kematian.  Menurut  hasil  Riskesdas  2007, diare  merupakan  penyebab  kematian nomor  satu pada  bayi  (31,4%)  dan  pada  balita  (25,2%), sedangkan pada golongan semua umur merupakan penyebab kematian yang  ke-empat  (13,2%).  Pada tahun  2012  angka  kesakitan  diare  pada  semua umur sebesar 214 per 1.000 penduduk dan angka kesakitan  diare  pada  balita  900  per  1.000 penduduk (Kajian Morbiditas Diare 2012).
Proporsi kasus diare di Jawa Tengah tahun 2015 sebesar  67,7  persen,  menurun  bila  dibandingkan proporsi  tahun  2014  yaitu  79,8  persen.  Hal  ini menunjukkan  penemuan  dan  pelaporan  masih perlu ditingkatkan. Kasus yang ditemukan maupun yang  diobati  di  layanan  pemerintah  maupun swasta belum semua terlaporkan.
Menurut  Sutomo  di  dalam  Kalay  (2012),  susu formula merupakan susu buatan pabrik yang telah diformulasikan menyerupai ASI,walaupun ASI tetap terbaik.Susu  formula  dibuat  sesuai  golongan  usia bayi, mulai dari bayi yang baru lahir ( new born ) usia 0-6  bulan,  6-12  bulan,  dan  usia  batita  1-3  tahun, usia  prasekolah  3-5  tahun,serta  usia  sekolah  lima

## Abstract
Background: Diarrhea  is  an  increase  in  the  number,  frequency,and  fluidity  (level  of  dilution)  of feces . Diarrhea can be acute and chronic. Chronic diarrhea is usually caused by chronic conditions, such as lactose intolerance. Early formula feeding can cause diarrhea in infants. Phenomena that occurred in Dahlia Room RSUD Dr. H. Soewondo Kendal is a lot of moms give formula milk to their baby and have diarrhea. This research aims to the relationship of formula feeding with diarrhea occurrence in infants.
Method: The type of research is quantitative with cross sectional approach with accidental sampling sampling  technique  conducted  on  26  mother  giving  formula  milk  and  diarrhea  in    Juli  2017.  Data collection using formula feeding questionnaire with diarrhea occurrence.
Results: The results showed that 14 respondents 53.8% and high formula feeding were 12 respondent (42,6%). Responden with chronic diarrhea cases were 14 respondent (53,8%) and the incidence of acute diarrhea was 12 respondent (42,6%). The result of statistical test using chi square test with α = 0,05 is found that relationship between formula feeding with diarrhea occurrence in Dahlia Room RSUD Dr. H. Soewondo Kendal (p value = 0,045) with value X 2 = 4,013.
Conclusion: There is a significant relationship between formula feeding and the incidence of diarrhea in the dahlia room RSUD Dr. H. Soewond Kendal.
Suggestion: Mother  of  a  baby  aged  0-6  months  in  Dahlia  Room  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal,  is expected to provide exclusive ASI without other complementary food.
Keywords : Diarrhea, Formula feeding, Infants .
tahun ke atas. Diare sangat identik disebabkan oleh makanan  dan  minuman  yang  tidak  bersih,  basi, beracun, atau alergi terhadap makanan. Selain itu diare  juga  dapat  disebabkan  adanya  gangguan penyerapan makanan, seperti karbohidrat (intoleransi laktosa), lemak, dan protein.
Wiliamsm  seorang  dokter  spesialis  anak perempuan  pertama  yang  lulus  di  Inggris memberikan  presentasi  mengenai  kematian  bayi yang menggunakan susu formula dalam pertemuan Singapore  Rotary  Club dengan  judul Milk  and Murder. Beliau  mengatakan  bahwa  propaganda terhadap  pemberian  susu  bayi  harus  di  hukum berat dan kematian –kematian bayi tersebut harus di anggap pembunuhan (IDAI,2011:101).
Klasifikasi diare  menurut  Prihaningtyas  (2014), diklasifikasikan menjadi diare akut dan diare kronis. Diare akut jika terjadi kurang dari 14 hari (biasanya berlangsung  selama  3-7  hari).  Jika  diare  terjadi lebih  dari  14  hari  maka  disebut  dengan  diare persisten.  Diare  persisten  awalnya  sebagai  diare akut  namun  berakhir  lebih  dari  14  hari (Prihaningtyas, 2014:46).
Smith  menyebutkan  salah  satu  penyebab penting diare akut pada bayi dan anak yang bukan disebabkan  oleh  infeksi  adalah  enteropati  karena sensitive  terhadap  protein  susu  sapi  atau  ‘ Cow’s Milk  Protein  Sensitive  Enteropathy (CMPSE)’  atau lebih  di  kenal  dengan  alergi  terhadap  susu  sapi atau ‘ Cow’s Milk Alergy (CMA)’. CMA atau CMPSE dapat berupa diare akut, dan dapat juga menetap dan  melanjut  menjadi  diare  kronik  (Suharyono, 2012:2).
Departemen Kesehatan memiliki istilah
tersendiri untuk bayi (0-11 bulan), karena berkaitan dengan program pemerintah untuk bayi di tatanan pelayanan kesehatan dasar. Sementara Hockenberry  dan  Wilson  menyebutkan  usia  0-1 disebut  fase  bayi,  1-3  tahun  disebut  fase  toddler (Purwanti dkk, 2014: 2).

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  non eksperimental dengan metode penelitian deskriptif korelasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Pendekatan cross  sectional yaitu penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antar  variabel  dimana  variable
dependen dan independen diidentifikasi pada satu satuan  waktu.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah acidental  sampling. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  yang  dirawat  d ruang  Dahlia  yang  diberikan  susu  formula  dan mengalami  diare.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 26 bayi. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  tidak melakukan uji validitas data.

## Hasil
Letak  georafis  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Dr. H. Soewondo Kendal merupakan Rumah Sakit  kelas  B  milik  Pemerintah  Kabupaten  Kendal yang  terletak  di  Jalan  Laut  No  21  Kendal,  Jawa Tengah, dengan  kapasitas tempat tidur terpasang saat ini yaitu 250 tempat tidur. Luas tanah 28.000 m 2, luas bangunan  17.726  m 2 yang  terdiri dari instalasi  bedah  sentral,  instalasi  laboratorium, instalasi radiologi, instalasi gawat darurat, instalasi farmasi, instalasi gizi dan instalasi kamar  jenazah. Sedangkan  pelayanan  terdiri  dari  pelayanan rehabilitas  medik,  pelayanan  rawat  jalan, pelayanan  elektromedik  dan  pelayanan general check .  Selain  itu  terdapat  pemeriksaan  unggulan yaitu  hemodialisa,  bedah  tulang  dan  sendi,  pusat diagnostik,  perinatal  resiko  tinggi  dan  CT  scan. Kemudian  terdapat  9  ruang  rawat  inap  (Anggrek, Bougenville, Cempaka, Dahlia, Flamboyan, Kenanga,  Mawar,  Melati,  dan  Nusa  Indah).  Selain itu  terdapat  juga  pelayanan  spesialistik  yaiu spesialis anak, bedah, penyakit dalam, mata, THT, kulit dan kelamin, kebidanan dan kandungan, jiwa dan syaraf, kantor serta aula.
Penelitian ini dilaksanakan di ruang Dahlia yang terdiri  dari  dari 10  ruangan  yaitu 1  kamar  khusus infeksi  yang  terdiri  dari  9  tempat  tidur,  2    kamar Kelas II adalah khusus untuk kamar infeksi dan non infeksius  masing-masing  kamar  terdiri  dari    4 tempat tidur, 2 kamar Kelas III, yaitu khusus untuk kamar  infeksi  dan  non  infeksius  masing-masing kamar  terdiri  dari  4  tempat  tidur,  1  ruang  ( High Nursing  Dependent )  HND,  1  ruang  Isolasi  yang terdiri dari 2 tempat tidur, 1 ruang Dokter, 1 ruang Nurse Station, 1 ruang tindakan, 1 ruang obat, dan
1 ruangan khusus untuk  bermain.

## Karakteristik responden

## Umur bayi
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  sebagian besar umur bayi yaitu 0-12 bulan sebanyak 25 bayi (96.2%),  umur  bayi  13-24  bulan  sebanyak  1  bayi (3,8%).

## Umur ibu
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  sebagian  besar umur  ibu  26-35  tahun  sebanyak  19  ibu  (73.1%), umur ibu 35-40 tahun sebanyak 7 ibu (26,9%).

## Pendidikan
Berdasarkan tabel 3, dapat diketahui bahwa 26 orang responden menjadi sampel dalam penelitian ini, paling  banyak  jumlah respondennya sebanyak 23  orang  (88,4%)  berpendidikan  SD,  dan  yang paling  sedikit  sebanyak  3  orang  (11,5%) berpendidikan SMP.

## Pekerjaan
Berdasarkan  tabel  4,  dapat  diketahui  bahwa dari 26 responden yang menjadi sampel penelitian ini,  dapat  dilihat  sebagian  besar  pekerjaan responden  adalah  wiraswasta  sebanyak  8  orang (30,8%), pekerjaan petani 7 orang (26,9), pekerjaan buruh 7 orang (26,9%), ibu rumah tangga 4 orang (15,4%).

## Analisis univariat
Berdasarkan tabel 5, sebagian besar pemberian susu  formula  rendah  yaitu  14  orang  (53,8%),  dan pemberian  susu  formula  tinggi  yaitu  12  orang (46,2%).
Berdasarkan  tabel  6,  sebagian  besar  diare kronik yaitu 14 orang (53,8%), dan diare akut yaitu 12 orang (46,2%).

## Analisis bivariat
Berdasarkan  tabel  7,  pemberian  susu  formula tinggi  dengan  kejadian  diare  akut  sebanyak  3 responden (11,5%), pemberian susu formula tinggi dengan  kejadian  diare  kronik  sebanyak  9 responden  (34,6%),  pemberian  susu  formula rendah  dengan  kejadian  diare  akut  sebanyak  9 responden  (34,6%),  pemberian  susu  formula rendah  dengan  kejadian  diare  kronik  sebanyak  5 responden (19,2%) .
Hasil  uji  menggunakan chi  square didapatkan nilai  p  value  0.045 kurang  dari  (α=0.05)  maka apabila p value < 0,05, Ho ditolak dan Ha diterima sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan  pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare  pada  bayi  di  Ruang  Dahlia  RSUD Dr.H. Soewondo Kendal.
Tabel 1 | Karakteristik responden berdasarkan umur bayi Umur bayi (bulan) Frekuensi Persentase (%) 0-12 25 96,2 12-24 1 3,8 Total 26 100 Tabel 2 | Karakteristik responden berdasarkan umur ibu Umur ibu (tahun) Frekuensi Persentase (%) 26-35 19 73,1 35-45 7 26,9 Total 26 100 Tabel 3 | Karakteristik responden berdasarkan pendidikan Tingkat pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 23 88,5 SMP 3 11,5 Total 26 100
Tabel 4 | Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Buruh 7 26,9 Ibu rumah tangga 4 15,4 Petani 7 26,9 Wiraswasta 8 30,8 Total 26 100 Tabel 5 | Frekuensi pemberian susu formula Pemberian susu Frekuensi Persentase (%) Tinggi 14 53,8 Rendah 12 46,2 Total 26 100 Tabel 6 | Frekuensi kejadian diare pada bayi Kejadian diare Frekuensi Persentase (%) Diare Akut 12 46,2 Diare kronik 14 53,8 Total 26 100

## Pembahasan
Hasil penelitian menyatakan bahwa Pemberian susu  formula  rendah  sebanyak  14  responden (53,8%),  pemberian  susu  formula  tinggi  sebanyak 12  responden  (46,2%).  Pemberian  susu  formula rendah  karena  pemberian  susu  kurang  sesuai dengan  takaran  yang  sudah  di  tentukan,  bayi minum  hanya  10-20  ml  dari  60  ml  susu  dan  bayi mengalami intoleransi laktosa selain itu karena ASI ibu yang tidak keluar sehingga bayi terus menerus diberikan  susu  formula.  Pemberian  susu  formula tinggi  karena  pemberian  susu  melebihi    takaran yang sudah di tentukan.
Susu formula terkesan lebih baik dari pada ASI, bahkan banyak orang meyakini mitos bahwa susu formula  lebih  baik  dari  pada  ASI  untuk perkembangan  otak  bayi.  Menurut  para  peneliti, nutrisi  dalam  ASI  sangat  penting  untuk pertumbuhan  otak  yang  optimal.  Seperti  rantai pajang asam lemak tak jenuh ganda, yang tidak ada dalam susu formula (Rianti, 2014:59).
Beberapa kondisi ibu membutuhkan penghenti- an  ASI  sementara  antara  lain  adalah  ibu  dengan penyakit berat misalnya menderita sepsis, terkena infeksi  virus  herpes  simplek  tipe-1  dengan  lesi  di payudara,  ibu  yang  sedang  menggunakan  obat psiko  sedative,  antiepilepsi,  serta  kemoterapi. World  Health  Organization (WHO)  dan United Nation  Children’s  Fund (UNICEF)  2009  juga mencantumkan  beberapa  kondisi  ibu  yang  bukan kontra  indikasi  ASI  hanya  perlu  perhatian  khusus misalnya  ibu  dengan  hepatitis  B  pasif  dan  aktif, hepatitis C, tuberculosis, menkonsumsi narkoba, dll (dalam IDAI, 2011:98).
Dari  penelitian  yang  telah  di  lakukan  peneliti memperoleh  hasil  diketahui  sebagian  besar  umur bayi  yaitu  0-12  bulan  sebanyak  25  bayi  (96,2%), umur bayi 13-24 bulan sebanyak 1 bayi (3,8%).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Febry dan Suherna  di  Balai  Agung  Sekayu  (2009)  pemberian susu  formula  pada  bayi  dengan  usia  <  2  bulan sebanyak 59 (67,9%), bayi usia 2-5 bulan sebanyak 16 (18,4%), bayi usia >6 bulan sebanyak 12 (13,8%).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh  data  sebagian  besar  umur  ibu  26-35 tahun  sebanyak  19  ibu  (73,1%),  umur  ibu  35-40 tahun  sebanyak  7  ibu  (26,9%).  Hasil  data  dari karakteristik  responden  sesuai  tingkat  pendidikan bahwa  26  orang  responden  yang  menjadi  sampel dalam  penelitian  ini,  sebanyak  23  orang  (88,4%) berpendidikan SD, dan yang paling sedikit sebanyak 3  orang  (11,5%)  berpendidikan  SMP.  Sedangkan data  berdasarkan  pekerjaan  responden  adalah wiraswasta  sebanyak  8  orang  (30,8%),  pekerjaan petani  7  orang  (26,9),  pekerjaan  buruh  7  orang (26,9%),  ibu  rumah  tangga  4  orang  (15,4%). Pemberian  susu  formula  rendah  sebanyak  14 responden  (53,8%)  karena  faktor  ibu  bekerja  dan bayi  tidak  mau  minum  susu,  pemberian  susu formula  tinggi  sebanyak  12  responden  (46,2%) karena faktor dari ASI ibu yang tidak keluar dan ibu bekerja,  sehingga  melebihi  takaran  dan  frekuensi yang sudah ditentukan oleh ahli gizi.
Kejadian  diare  pada  bayi  di  Ruang  Dahlia RSUD Dr.H. Soewondo Kendal sebagian besar diare kronik yaitu 14 orang (53,8%), dan diare akut yaitu 12 orang (46,2%).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Febry  dan  Suherna  di  Balai  Agung Sekayu  (2009)  ada  hubungan  pemberian  susu formula  dengan  kejadian  diare.  Kejadian  diare sebanyak 46 (52%) berbeda dengan penelitian yang di  lakukan  oleh  Fauziah  (2014)  di  (Bidan  Praktik Mandiri)  BPM  Sri  Rahayu  menunjukkan  bahwa responden  yang  diberi  susu  formula  dan mengalami diare sebanyak 8 responden (28,6%).
Tabel 7 | Analisis bivariat
Pemberian susu formula Kejadian diare Jumlah Χ 2 p-value Akut Kronik N % N % N % Tinggi 3 11,6 9 34,6 12 46,2 4,013 0,045 Rendah 9 34,6 5 19,2 14 53,8 Total 12 46,2 14 53,8 26 100,0
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Annalisa Passariello, dkk (2010), di Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of  Urban  Children’s  Hospitals menyebutkan  bahwa  tiga  puluh  sembilan  kasus diare  (36  akut,  3  kronis)  diidentifikasi.  Tingkat kejadian  diare  adalah  6,72  per  1000  bayi  yang dirawat di rumah sakit. Etiologi didefinisikan pada 29  dari  39  bayi  (74,3%),  alergi  makanan (20,5%),Diare  tergolong  akut  pada  36  pasien (92,3%)  dan  kronis  pada  3  neonatus  (7,7%), diagnosis alergi susu sapi (CMA) dilaporkan terjadi pada 8 kasus. Lima dari kasus ini dianggap berisiko terhadap penyakit alergi susu sapi.
Berbeda dengan penelitian yang telah dilakukan didapatkan  hasildiare  kronik  yaitu  14  orang (53,8%), diare kronik terjadi karena bayi diberikan susu formula melebihi frekuensi dan takaran yang sudah di tentukan ahli gizi, selain itu karena faktor dari  ASI  ibu  yang  tidak  keluar,  dan  ibu  sering mengganti  susu  formula    dan  diare  akut  yaitu  12 orang  (46,2%),  diare  akut  terjadi  karena  bayi mengalami intoleransi laktosa.
Berdasarkan  analisa  bivariat  Pemberian  Susu Formula  (kategori  tinggi  dan  rendah)  dengan kejadian  diare  (kategori  diare  akut  dan  diare kronik). Hasil uji chi square dapat diketahui bahwa nilai chi  square hitung  besar  4.013>3,841  dan  p value 0,045 yang berarti < 0,05 α = 0,05 (p value < α)  atau  0,045<  0,05  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Sehingga  ada  hubungan  yang  signifikan pemberian  susu  formula  dengan  kejadian  diare pada  bayi  di  Ruang  Dahlia  RSUD  Dr.H.Soewondo Kendal.

## Kesimpulan
Berdasarkan tujuan penelitian yang ditemukan, maka  hasil  penelitian  mengenai  hubungan pemberian  susu  formula  dengan  kejadian  diare pada  bayi  Di  Ruang  Dahlia  RSUD  Dr.H.Soewondo Kendal dapat disimpulkan bahwa:
1. Sebagian besar responden pemberian susu formula rendah sebanyak 14 responden (53,8%).
2. Sebagian besar responden kejadian diare kronik 14 responden (53,8%).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian susu formula dengan kejadian
diare pada bayi di Ruang Dahlia RSUD Dr.H. Soewondo Kendal (p value 0,045 atau p value < 0,05).
Diharapkan  dapat  mencetak  generasi  penerus yang  dapat  mengembangkan  dan  memberi informasi  atau  masukan  bagi  dunia  keperawatan dan  penelitian  yang  lain  tentang  pemberian  susu formula  dengan  kejadian  diare  di  Ruang  Dahlia RSUD Dr.H. Soewondo Kendal .

## Bibliografi
1. Annalisa Passariello, dkk.  (2010). Diarrhea Neonatal Intensive  Care  Unit (NICU) of  Urban  Children’s Hospitals.
2. Axton  dan  Fugate.  (2014). Rencana  Asuhan Keperawatan Pediatrik edisi 3 . Jakarta: EGC.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2015). Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015.
4. Febry  dan  Suherna.  (2009). Hubungan  Antara Pemberian  Susu  Formula  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Anak  Usia  0-24  Bulan di  Wilayah  Kerja Puskesmas Balai Agung Sekayu.
5. IDAI. (2011). Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik . Jakarta.: Badan Penerbit IDAI.
6. Kalay. (2012). Hubungan Antara Tindakan Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada Bayi Usia 0-6 Bulan di wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado .
7. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014.
8. Notoadmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
9. Prihaningtyas.  (2014). Deteksi  dan  Cepat  Obati  30+ Penyakit yang Sering Menyerang Anak .  Yogyakarta: Media Pressindo.
10. Purwandari,  dkk.  (2014). Perkembangan  Balita  : Deteksi  Dini  Stimulasi  Tumbuh  Kembang  Balita. Yogyakarta: IKAPI.
11. Riyanti. (2014). Mitos-Mitos dan Fakta-Fakta Seputar ASI . Jogyakarta: Flash Books.
12. Suharyono.  (2012). Diare  Akut  Klinik  Dan Laboratorium . Jakarta: Rineka Cipta.