## PENGARUH PEMBERIAN BUAH NAGA MERAH TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI

## EFFECT OF RED DRAGON FRUIT TOWARD BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION
Indra Yulianti 1 , Veryudha Eka Prameswari 2* , Indah Kusmindarti 3
1 Stikes Bina Sehat PPNI, Jalan Raya Jabon KM 06, Mojoanyar, Mojokerto, Jawa Timur, email: indray85@gmail.com, Indonesia * 2 Stikes Bina Sehat PPNI, Jalan Raya Jabon KM 06, Mojoanyar, Mojokerto, Jawa Timur, email: veryudhaekap@gmail.com, Indonesia
3 Stikes Bina Sehat PPNI, Jalan Raya Jabon KM 06, Mojoanyar, Mojokerto, Jawa Timur, email: indah903@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Red dragon fruit as a non-pharmacological alternative to lowering blood pressure in cases of hypertension Objective: prove the effect of giving red dragon fruit to reduce blood pressure in patients with hypertension. Methods: The  research  design  used  Quasy  Experiment  with  pretest  and  posttest  design  with  the  control group.  The  population  was  30  people  with  15  people  as  the  treatment  group  and  15  people  as  the  control group.  The  sampling  technique  uses  the  Non  Probability  Sampling  Technique  with  a  purposive  sampling method. Data were analyzed using paired t test
Result: The results showed that the treatment group  had an average systolic blood pressure  of 153mmHg and a diastolic blood pressure of 86 mmHg. The results of testing the effectiveness of giving red dragon fruit to hypertensive patients with CI systolic> 1p value 0.096 <α, it can be concluded that H0 is rejected. As for the  diastolic  CI>  1p  value  0.032  <α,  it  can  be  concluded  that  H0  is  rejected,  meaning  that  dragon  fruit  is effective in reducing systolic and diastolic blood pressure.
Conclusion: Red dragon fruit can lower blood pressure. Because there is a content of  iron and potassium which helps accelerate the circulation of oxygenated blood in the body
Keywords: Blood pressure, hypertension, red dragon fruit

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi. Hipertensi  adalah  kenaikan  tekanan  darah yang terjadi dengan tekanan darah mencapai nilai  140/90  mmHg  atau  kenaikan  sistolik  30 mmHg dan tekanan diastolic 15 mmHg diatas nilai normal. 1 Hipertensi disebut sebagai “ the silent  killer” karena  sering  tanpa  keluhan, sehingga  penderita  tidak  mengetahui  dirinya menyandang  hipertensi  dan  baru  diketahui setelah  terjadi  komplikasi.  Kerusakan  organ akibat komplikasi Hipertensi akan tergantung kepada besarnya peningkatan tekanan darah dan  lamanya  kondisi  tekanan  darah  yang
tidak  terdiagnosis  dan  tidak  diobati.  Namun masih banyak ditemukan penderita hipertensi yang  tidak  mengkonsumsi  obat  secara  terus menerus  dan  timbulnya  kekuatiran  akan ketergantungan minum obat, sehingga diperlukan  suatu  metode  non  farmakologis untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi .
Data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 Miliar  orang  di  dunia  menderita  hipertensi, artinya  1  dari  3  orang  di  dunia  menderita hipertensi.  Jumlah  penyandang  hipertensi terus meningkat setiap tahunnya dan diperkirakan  setiap  tahunnya  9,4  juta  orang
meninggal
akibat hipertensi dan
komplikasinya. 2 Berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran  pada  penduduk  usia  18  tahun sebesar  34,1%,  hipertensi  terjadi  pada kelompok  umur  31-44  tahun  sebanyak (31,6%),  hipertensi  pada  umur  45-54  tahun (45,3%)  dan  hipertensi  pada  umur  55-64 tahun  (55,2%). 2 Gejala  yang  sering  muncul pada  penderita  hipertensi  adalah  sakit kepala, serasa akan pingsan, tinitus (terdengar suara mendengung dalam telinga), dan penglihatan menjadi kabur. 3
Buah naga merah (Hylorecceus undatus) merupakan buah dari marga kaktus yang memiliki keunggulan kaya serat, kalium dan  antioksidan  yang  tinggi  yaitu  Vitamin  B3 (Niacin),  vitamin  E,  vitamin  C  yang  memiliki kemampuan  untuk  melenturkan  pembuluh darah  dan  menstabilkan  tekanan  darah tinggi.  Kandungan  kalsium  pada  buah  naga merah  selain  dapat  menguatkan  tulang  juga dapat menurunkan tekanan darah. 4
Kandungan  buah  naga  merah  inilah  yang dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  jika  dikonsumsi  dengan benar.  Hasil  uji  klinis  yang  dilakukan  pada  5 orang  responden  pada  tanggal  22  –  24  Juli 2019  yang  menderita  hipertensi  ringan  – sedang yang berusia 30 – 45 tahun diberikan buah  naga  merah  sebanyak  200  gram selama  3  hari,  mengalami  penurunan  rata- rata sistole 10 mmHg dan diastole 5 mmHg.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Quasy  Experiment dengan  rancangan pretest and posttest dengan  kelompok  kontrol.  Rancangan  pada penelitian  ini  menggunakan  rancangan non equivalent control group. 5 Lokasi dilaksanakan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Dlanggu  Mojokerto.  Waktu  penelitian  pada bulan Juli-Desember 2019. Paparan penelitian  ini  adalah  semua  penderita hipertensi Wilayah kerja Puskesmas Dlanggu Mojokerto. Intervensi dilakukan pada kelompok perlakuan dengan mengukur tekanan darah ( pretest) , kemudian responden mengkonsumsi buah naga  merah selama 3 hari berturut-turut sebanyak 2 x 200 mg dalam sehari. Sedangkan pada kelompok kontrol  responden  tidak  diberikan  intervensi. Kemudian setelah intervensi dilakukan, tekanan  darah  diukur  kembali  pada  kedua kelompok  dan  dianalisis  penurunan  systole dan diastolenya. 5

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Identifikasi  karakteristik  responden dalam  penelitian  ini  meliputi  usia,  lama hipertensi  dan  berat  badan.  Karakteristik responden disajikan dalam tabel 1.
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukan bahwa  dari  segi  usia  responden  sebagian besar  pada  kelompok  kontrol  berkisar  pada usia  50-60  tahun  yaitu  sebanyak  12 responden (80%) dan yang terendah berkisar usia 71-80 tahun yaitu sebanyak 1 responden
(6.7%),  dari  segi  jenis  lama  hipertensi  yang paling  banyak    pada  kelompok  kontrol berkisar  pada  1-5  tahun  yaitu  sebanyak  15 responden  (100%),  dari  segi  berat  badan responden yang paling banyak pada kelompok  kontrol  berkisar  50-60  kg  yaitu  12 responden  (80%)  dan  paling  sedikit  berkisar 61-70  kg  yaitu  3  responden  (20%).  Jumlah responden  kelompok  perlakuan  adalah  15 responden  dan  jumlah  responden  kelompok kontrol 15 responden.
Tabel 1 distribusi frekuensi responden berdasarkan usia, lama hipertensi dan berat
badan Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol F % F % 1  Usia 50-60 tahun 4 26.7 12 80 61-70 tahun 7 46.6 2 13.3 71-80 tahun 4 26.7 1 6.7 Jumlah 15 100 15 100 2 Lama Hipertensi 1-5 tahun 12 80 15 100 6-10 tahun 3 20 0 0 Jumlah 15 100 15 100 3  Berat Badan 50-60 kg 10 66.6 12 80 61-70 kg 4 26.7 3 20 71-80 kg 1 6.7 0 0 Jumlah 15 100 15 100 Data Primer 2019
Tabel  2  hasil  analisis  menyatakan
pada kelompok perlakuan terdapat penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  setelah  diberikan  buah  naga merah selama 3 hari berturut-turut. Rata- rata  tekanan  darah pre  test sistolik  pada kelompok perlakuan adalah 163,
sedangkan  rata-rata  tekanan  darah post
test sistolik  pada  kelompok  perlakuan adalah 153. Pada rata-rata tekanan darah pre test diastolik pada kelompok perlakuan adalah 93 sedangkan rata-rata tekanan  darah post  test sistolik  pada kelompok  perlakuan  adalah  86.  Pada kelompok  kontrol  tidak  terjadi  penurunan mean sistolik dan diastolic.
Tabel 2 Rerata tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol
Hasil Pengukuran Rata - rata Pre test Rata - rata Post test Kelompok Perlakuan Sistolik 163 153 Diastolik 93 86 Kelompok Kontrol Sistolik 152 160 Diastolik 101 101 Data Primer 2019 Tabel 3 Uji Normalitas tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol Normalitas (Shapiro-wilk) Pre test Post Test Kelompok perlakuan Sistolik 0,848 0,250 Diastolik 0.794 0.317 Kelompok kontrol Sistolik 0,457 0.524 Diastolik 0,418 0,11
Tabel  3  didapatkan  hasil  bahwa  p value > α (0,05) disimpulkan data berdistribusi normal. Tabel 4 menunjukkan CI >1 p value 0,002 < α, disimpulkan bahwa H0 ditolak artinya ada pengaruh pemberian buah naga  merah  terhadap  penurunan  tekanan
darah penderita hipertensi.
Tabel 4 One-Sample Kolmogorov-Smirnov
Test Hasil Pengukur an Mean Std. Deviati on Low er Upp er p valu e Kelompok perlakuan Sistolik 9,533 9,432 4,30 14,7 5 0,00 2 Diastolik 6,467 8,998 1,48 11,4 5 0,15 Kelompok kontrol Sistolik -8,667 2,410 - 10,0 01 - 7,33 1 0.00 0 Diastolik 0,333 4,082 - 1,92 7 2,59 4 0,75 6

## Tabel 5 Efektifitas Pemberian Buah Naga Merah Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Hasil Pengukura n Levene’s test 95% CI p valu e F p value Low er Upp er Sistolik Equal variances assumed 9,368 0,005 - 14,5 7 - 0,22 ,096 Equal variances not assumed - 14,7 7 - 0,02 ,005 Diastolik Equal variances assumed 1,019 0,321 - 20,8 7 -7,8 ,032 Equal variances not assumed - 20,8 9 -7,7 ,321
Tabel 5 menunjukkan hasil uji homogenitas variances pada tekanan sistolik didapatkan p  value 0,005  >  α  disimpulkan data homogen. Hasil uji efektifitas pemberiaan buah naga merah pada penderita  hipertensi  didapatkan  CI  >  1 p value 0,096< α disimpulkan H 0 ditolak artinya
pemberian  buah  naga  efektif  menurunkan tekanan darah sistolik.
Hasil  uji  homogenitas  variances  pada tekanan diastole didapatkan p value 0,005> α disimpulkan data homogen. Hasil uji efektifitas  pemberiaan  buah  naga  merah pada penderita hipertensi didapatkan CI > 1 p value 0,032< α disimpulkan H 0 ditolak artinya pemberian  buah  naga  efektif  menurunkan tekanan darah diastolik.
Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa dari 15  responden  memiliki  tekanan  darah  rata- rata  untuk  sistolik  163  mmHg  dan  tekanan darah diastolik 93 mmHg. Hipertensi dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  diantaranya usia,  berat  badan,  jenis  kelamin  dan  lama menderita  hipertensi.  Dari  hasil  penelitian sebagian  besar  berusia  diatas  60  tahun, Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa dari segi  usia  responden,  presentasi  yang  paling banyak pada kelompok kontrol berkisar pada usia  50-60  tahun  yaitu  sebanyak  12 responden (80%) dan yang terendah berkisar usia 71-80 tahun yaitu sebanyak 1 responden (6.7%),  dari  segi  jenis  lama  hipertensi  yang paling  banyak    pada  kelompok  kontrol berkisar  pada  1-5  tahun  yaitu  sebanyak  15 responden  (100%),  dari  segi  berat  badan responden yang paling banyak pada kelompok  kontrol  berkisar  50-60  kg  yaitu  12 responden  (80%)  dan  paling  sedikit  berkisar 61-70  kg  yaitu  3  responden  (20%).  Jumlah responden  kelompok  perlakuan  adalah  15 responden  dan  jumlah  responden  kelompok kontrol 15 responden.
Faktor usia sangat berpengaruh
terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya  umur  maka  semakin  tinggi mendapat risiko hipertensi. Insiden hipertensi makin  meningkatkan  dengan  meningkatnya usia. Dari berbagai penelitian telah ditemukan  bahwa  orang  dewasa  yang berumur  di  atas  50  tahun  memiliki  risiko untuk  berkembangnya  hipertensi  mencapai 90%. 6 Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian bahwa  sebagian  besar  (80%)  responden berusia  50-60  tahun. Sebenarnya  wajar  bila tekanan  darah  sedikit  meningkat  karena bertambahnya umur. Hal ini disebabkan oleh perubahan alami pada jantung dan pembuluh darah yang mengalami penyempitan.
Jenis kelamin juga sangat erat kaitannya  terhadap  terjadinya  hipertensi  di mana pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi  penyakit  hipertensi  pada  laki-laki  dan pada  wanita  lebih  tinggi  setelah  umur  55 tahun,  ketika  seorang  wanita  mengalami menopause.  Pada  wanita  yang  menopause sedikit demi sedikit akan kehilangan hormone esterogen.  Proses  ini  akan  terus  berlanjut sesuai  dengan  umur  wanita  secara  alami yang umumnya mulai terjadi pada wanitaumur  45-55  tahun. 7 Hal  ini  didukung penelitian, 8 bahwa  wanita  memiliki  risiko stroke  seumur  hidup  yang  tinggi,  dan hipertensi  (HTN)  adalah  faktor  risiko  stroke utama.  Wanita  dengan  hipertensi    ringan memiliki  risiko  stroke  yang  lebih  tinggi daripada pria. Strategi pengobatan hipertensi
harus disesuaikan pada wanita untuk mencegah terjadinya stroke.
Kegemukan  merupakan  ciri  khas  dari populasi  hipertensi  dan  dibuktikan  bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan terjadinya hipertensi di kemudian hari. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Framingham  Heart  Study, 2012  menunjukkan  risiko  kejadian  hipertensi meningkat  2,6  kali  pada  subyek  laki-laki obesitas dan meningkat 2,2 kali pada subyek wanita obesitas dibandingkan subyek dengan berat  badan  normal.Hal  ini  disebabkan  daya pompa  jantung  dan  sirkulasi  volume  darah penderita  obesitas  dengan  hipertensi  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  penderita  yang mempunyai berat badan normal. 9
Hipertensi  dapat  dikendalikan  apabila ditangani  dengan  baik  sejak  dini.  Namun banyak  penderita  hipertensi  yang  baru menyadari  menderita  hipertensi  ketika  telah terjadi  komplikasi  hipertensi.  Semakin  lama seseorang  menderita  hipertensi,  maka  dapat menimbulkan komplikasi salah satunya adalah  stress.  Ketika  seseorang  mengalami stres maka tubuh akan memproduksi hormon yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah. 10 Hal  ini  berkaitan  dengan  lama  hipertensi yang  paling  banyak    pada  kelompok  kontrol berkisar  pada  1-5  tahun  yaitu  sebanyak  15 responden  (100%),  sehingga  menyebabkan kecenderungan  terjadi  kenaikan  tekanan darah  pada  kelompok  kontrol  yang  tanpa intervensi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tekanan darah setelah pemberian buah naga selama  3  hari  pada  kelompok  perlakuan didapatkan rata  - rata sistolik 153 mmHg dan tekanan darah diastolik 86 mmHg. Dari tabel 5 menunjukkan hasil uji homogenitas variances pada tekanan sistolik didapatkan p value 0,005  >  α  disimpulkan  data  homogen. Hasil  uji  efektifitas  pemberiaan  buah  naga merah  pada  penderita  hipertensi  didapatkan CI  >  1 p  value 0,096<  α  disimpulkan  H 0 ditolak  artinya  pemberian  buah  naga  efektif menurunkan  tekanan  darah  sistolik.  Dari tabel  5  menunjukkan  hasil  uji  homogenitas variances  pada  tekanan  diastole  didapatkan p value 0,005> α disimpulkan data homogen.
Hasil  uji  efektifitas  pemberiaan  buah  naga merah  pada  penderita  hipertensi  didapatkan CI  >  1 p  value 0,032<  α  disimpulkan  H 0 ditolak  artinya  pemberian  buah  naga  efektif menurunkan tekanan darah diastolik.
Hipertensi  merupakan  suatu  kondisi medis  yang  ditandai  dengan  meningkatnya kontraksi  pembuluh  darah  arteri  sehingga terjadi resistensi aliran darah yang meningkatkan tekanan darah terhadap dinding pembuluh darah. 1 Penurunan tekanan yang terjadi pada sistolik sebesar 10 mmHg dan penurunan diastolik 7 mmHg, Hal ini  disebabkan  kandungan  mineral  dalam buah  naga  yaitu  kalium.  Kalium  dalam  buah naga menjadikan vasodilatasi pada pembuluh  darah  sehingga  mempengaruhi otot  polos  atau  merangsang  pelepasan second  messenger  sebagai  agen  vasodilator
yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah. Kalium  memiliki  ion  yang  bermuatan  positif yang dapat diabsorbsi dengan mudah diusus halus dan akan dikeluarkan dalam bentuk ion pengganti  natrium  melalui  proses  pertukaran didalam  ginjal.  Proses  ini  bermanfaat  untuk menjaga  keseimbangan  cairan  elektrolit  dan asam  basa  tubuh.  Kalium  juga  memiliki fungsi  sebagai  vasodilatasi  pada  pembuluh darah.  Vasodilatasi  pada  pembuluh  darah dapat  menurunkan  tahanan  perifer  dan meningkatkan curah jantung sehingga tekanan  darah  dapat  normal.  Selain  itu, kalium  dapat  menghambat  pelepasan  renin sehingga  mengubah  aktivitas  sistem  renin angiotensin dan kalium juga mampu mempengaruhi  sistem  saraf  perifer  dan sentral  yang  mempengaruhi  tekanan  darah dapat  terkontrol. 4 Buah  naga  kaya  akan  zat besi dan kalium, yang membantu memperbaiki sirkulasi darah oksigen di dalam tubuh.
Hal ini juga didukung oleh sebuah penelitian 2010 yang disebutkan bahwa konsumsi buah naga dapat menurunkan  risiko  penyakit  jantung  dan tekanan  darah  tinggi.  Buah  naga  kaya  akan protein, karbohidrat, juga berbagai mikronutrien  seperti  vitamin  C,  B1,  dan riboflavin.  Kandungan  vitamin  C  pada  buah naga  dapat  membantu  menjaga  kesehatan dan  fungsi  pembuluh  darah.  Hal  ini  akan mendukung  sirkulasi  darah  sehingga  jatung tidak  perlu  bekerja  terlalu  keras  untuk
memompa  darah  ke  seluruh  tubuh,  berbeda jika pembuluh darah kaku atau tersumbat.
Pada  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  intervensi,  kecenderungan  tekanan darah tidak mengalami penurunan  baik  pada sistolik  maupun  diastolik.  Kenaikan  tekanan darah  yang  terjadi  pada  kelompok  kontrol, selain  hanya  diberikan  buah  naga  hanya  1x saja  factor  lain  yang  berpengaruh  adalah pola  makan  yang  tidak  terkendali  dan  olah raga  yang  tidak  teratur.  Faktor  yang  dapat mempengaruhi  perubahan  tekanan  darah sistolik  adalah  pengembalian  darah  melalui vena  atau  jumlah  darah  yang  kembali  ke jantung melalui vena, jika darah yang kembali menurun,  otot  jantung  tidak  akan  terdistensi, kekuatan  ventrikular  pada  fase  sistolik  akan menurun  dan  tekanan  darah  akan  menurun. Viskositas  darah  juga  dapat  berpengaruh terhadap  tekanan  darah  sistolik.  Viskositas darah  normal  bergantung  pada  keberadaan sel  darah  merah  dan  protein  plasma, terutama  albumin.  Kadarsel  darah  merah yang terlalu tinggi pada seseorang, sehingga menyebabkan  peningkatan  viskositas  darah dan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Pemberian buah naga merah berpengaruh  secara  signifikan  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi. Penurunan tekanan darah dikarenakan  kandungan  zat  besi  dan kalium, yang membantu memperbaiki sirkulasi  darah  oksigen  di  dalam  tubuh.
Kalium  berfungsi  sebagai  vasodilatasi  pada pembuluh  darah  yang  dapat  menurunkan tahanan  perifer  dan  meningkatkan  curah jantung  sehingga  tekanan  darah  dapat normal.
Rekomendasi  hasil  penelitian  bagi peneliti selanjutnya pengembangan penelitian efek penggunaan jangka panjang pemberian  buah  naga  terhadap  penderita hipertensi  dengan  menggunakan  kelompok control.

## TERIMA KASIH
1.  Dr.  Muhammad  Sajidin.  S.Kp.,  M.Kes,
Ketua Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto 2. Lasiyati Yuswo Yani.SST., M.Keb, Ketua
LPPM Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto

## KEPUSTAKAAN
1.   Junaidi. Hipertensi penegenalan, pencegahan dan pengobatan. Jakarta, PT Bhuana Ilmu Populer; 2010.
2.   Kemenkes  RI.  Hipertensi  Penyakit Paling  Banyak  Diidap  Masyarakat. 2019;
3.   Syamsudin.  Buku  ajar  Farmakologi kardiovaskuler  dan  renal.  jakarta, Salemba; 2011.
4.   Liniawati.  Pemberian  Ekstrak  Buah naga  merah  menurunkan  kadar  f21 soprosta  pada  tikus  putih  jantan  yang diberi aktivitas berlebih. 2011;
5.   Notoatmodjo.  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta :  PT  Rineka  Cipta; 2011.
6.   Hardinsyah. Ilmu Gizi Teori & Aplikasi.
jakart : EGC; 2017.
7.   Triyanto. Pelayanan Keperawatan Bagi
Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu. Yogyakarta : Graha Ilmu; 2014.
8.   Gorgui J1, Gorshkov M1, Khan N2 DS. Hypertension  as  a  risk  factor  for ischemic  stroke  in  women.  Can  J Cardiol. 2014;7(doi: 10.1016):774–82. 9.   Wilson.P.W.F. Overweight and obbesity as
determinant of
cardiovasculer  risk.  Fram  Exp  Arc Interen Med. 2012;2(162):1867–2.
10.   Hesti  Titis  Prasetyorini  dan  Dian Prawesti. Stress Pada Penyakit Terhadap Kejadian Komplikasi
Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi.
Stikes RS Baptis Kediri. 2012;05(01).