## HUBUNGAN PENGANEKARAGAMAN PANGAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN STATUS GIZI KURANG PADA BALITA UMUR 1-5 TAHUN
(Studi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri)
Endah Retnani Wismaningsih Oktovina Rizky Indrasari Rully Andriani
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Abstract: Food’s  diversification  and  exclusive breastfeeding’s  provision  are  the  risk factors  which  may  cause  malnutrition.  Java  health  government’s  data  shows  the prevalence  of  malnutrition  was  18,4  %  in  2007  17,9  %  in  2010  12.6  %  in  2012  and increase  to  13.26  % in  2013. The  purpose  this research isthe  was correlation  between food’s  diversification  and  exclusive breastfeeding’s  provision  with  toddler’s malnutrition  status  aged  1-5  years  old.This  type  of  research  is  analytic  survey  using Total  sampling  techniques  with  total  sample  is  33.  To  analyze,  this  research  used bivariate  analyze  using  chi-square  and  multivariate  analyze  Multiple  Linier Regression.From the result, the bivariate test show that toddler’s with no diversification were  6  time  more  risk  of  having  malnutrition,  and  toddler’s  with  no  exclusive breastfeeding were 7 time more risk of having malnutrition. From the multivariate test showed  that  there  was  significance  correlation  of  0,000<0.05  and  R=78,8.  The Conclution is there was strong correlation between food’s diversification and exclusive breastfeeding’s provision with toddler’s malnutrition status aged 1-5 years old. That is by  78.8  it  that  both  independent  variable’s  showed  have  strong correlation with  the status of malnutrition in toddlers aged 1-5 years.
Keywords: food’s diversification, exclusive breastfeeding provision, malnutrition status , t oddler
Abstrak: Penganekaragaman  Pangan dan  Pemberian  ASI  Eksklusif  merupakan  faktor risiko  yang  dapat  menimbulkan  gizi  kurang.  Data  Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur menunjukkan prevalensi gizi kurang yaitu sebesar 18,4% pada tahun 2007, 17,9% tahun 2010, 12,6% pada tahun 2012 dan meningkat pada tahun 2013 sebesar 13,6%.Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  penganekaragaman  pangan  dan  pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian  status  gizi  kurang  pada  balita  umur  1-5  tahun.  Jenis Penelitian adalah survey analitik dengan menggunakan teknik sampling total sampling dengan  total  sampel  33.  Analisa  yang  digunakan  analisa  bivariat  menggunakan  Chi- Squaredan  multivariat  menggunakan  Regresi  Linier  Berganda.Hasil  analisa  bivariat menunjukkan bahwa balita yang tidak mendapat penganekaragaman pangan berisiko 6 kali lipatmengalami gizi kurang dan balita dengan pemberian ASI yang tidak eksklusif lebih  berisiko  7  kali  lipat  mengalami  gizi  kurang.  Hasil  analisa  multivariat menunjukkan  bahwa nilai  signifikansi  0,000<0,05,  dan nilai  R=78,8.  Kesimpulan dari penelitian ini bahwa penganekaragaman pangan dan pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan dengan kejadian status gizi kurang pada balita umur 1-5 tahun. Sebesar 78,8, hal  ini  menunjukkan  variabel  independen  memiliki  hubungan  yang  kuat  dengan kejadian status gizi kurang pada balita umur1-5 tahun.
Kata kunci: penganekaragaman  pangan,  pemberian  ASI  eksklusif,  status  gizi  kurang,
balita Gizi kurang adalah gangguan kesehatan diperlukan untuk pertumbuhan, aktivitas akibat kekurangan atau berfikir dan semua hal yang berhubungan ketidakseimbangan zat gizi
yang dengan kehidupan.
Secara  Nasional,  prevalensi  berat badan  kurang  pada  tahun  2013,  terdapat 13,9%  balita  berstatus  gizi  kurang.  Jika dibandingkan  dengan  angka  prevalensi nasional  tahun  2007  (18,4  %)  dan  tahun 2010  (17,9  %),  prevalensi  kekurangan gizi  pada  balita  tahun  2013  terlihat meningkat.  Pada  tahun  2010  terdiri  dari 13,0% balita berstatus gizi kurang. Untuk mencapai sasaran Millenium Development  Goals  (MDGs)  tahun  2015 yaitu  15,5%  maka  prevalensi  gizi  buruk- kurang  secara  nasional  harus  diturunkan sebesar 4.1 % dalam periode 2013 sampai 2015 (Riskesdas ,2013).
Kasus  balita  gizi  kurang  masih banyak  ditemui  di  Kota  Kediri  yakni sebesar 3,5 % atau 617 balita pada tahun 2014  (Dinkes  Kota  Kediri,  2014)  dan pada  tahun  2013  sebesar  3,4  %  atau  500 balita (Dinkes Kota Kediri, 2013).
Masalah  gizi  sangat  terkait  dengan ketersediaan dan aksesibilitas pangan penduduk. Rendahnya aksesibilitas pangan (kemampuan rumah tangga untuk selalu  memenuhi  kebutuhan  pangan anggotanya) mengancam penurunan konsumsi Makanan  yang beranekaragam, bergizi-seimbang,  dan  aman  di  tingkat rumah  tangga.  Pada  akhirnya  akan berdampak pada semakin beratnya masalah kurang gizi masyarakat, terutama pada kelompok rentan yaitu ibu, bayi dan anak (BAPPENAS, 2011).
Selain  penganekaragaman  pangan yang  dapat  menyebabkan  terjadinya status  gizi  kurang  pada  balita  adalah pemberian  ASI  Eksklusif.  Terjadinya rawan  gizi  pada  bayi  disebabkan  antara lain  oleh  karena  ASI  (Air  Susu  Ibu) banyak  diganti  oleh susu formula dengan jumlah dan cara yang tidak sesuai
kebutuhan.  ASI  merupakan  Makanan yang  bergizi  yang  mudah  dicerna  oleh bayi  dan  langsung  diserap.  Diperkirakan 80%  dari  jumlah  ibu  yang  melahirkan mampu  untuk  menghasilkan  air  susu  ibu dalam jumlah yang cukup untuk keperluan  bayinya  secara  penuh  tanpa Makanan tambahan bahkan ibu yang gizinya kurang baikpun dapat
menghasilkan  ASI cukup tanpa  makanan tambahan  selama  tiga  bulan  pertama (Endang, 2009).
Angka  pencapaian  ASI  Eksklusif  di Kota Kediri masih tergolong rendah pada tahun  2013  angka  pencapaian  ASI Eksklusif sebesar 69,8 % dan mengalami penurunan pada tahun 2014 yaitu sebesar 66,0 %. Angka ini masih sangat jauh dari target pemenuhan pencapaian ASI Eksklusif yaitu sebesar 85 % Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peniliti ingin mengetahui Hubungan penganekaragaman pangan dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian status  gizi  kurang  pada  balita  umur  1-5 tahun.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode penelitian survei analitik dengan jenis rancangan penelitian cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan  Total  Sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 33.

## HASIL
Karakteristik umur responden disajikan dalam tabel1 dengan penggolongan umur responden menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2009sebagai berikut : Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi Persentase (%) 17 – 25 4 14,1 26 – 35 23 67,7 36 – 45 3 9,1 46 – 55 3 9,1 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan tabel 2 dengan penggolongan pekerjaan bahwa paling banyak 67,7 % responden menurut Departemen Kesehatan berumur   26-35   tahun.   Karakteristik Republik Indonesia  tahun 2009sebagai pekerjaan  responden disajikan  dalam berikut: Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) IRT 11 33,6 PNS 1 3,0 Swasta 21 63,4 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan
terakhir responden disajikan dalam tabel
bahwa paling banyak 63,4 % responden 3 sebagai berikut :
bekerja swasta. Karakteristik pendidikan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pendidikan terakhir Responden Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SMP 7 21,4 SMA 25 75,6 PT 1 3,0 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan Karakteristik  umur  balita  status  gizi bahwa paling banyak 75,6 % responden kurang disajikan dalam tabel 4 sebagai berpendidikan terakhir SMA. berikut : Tabel 4 Distribusi Frekuensi Umur Balita Status Gizi Kurang Umur (bulan) Frekuensi Persentase (%) 12 – 24 9 27,3 25 –36 17 51,5 37 – 60 7 21,2 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  paling  banyak  51,5%  balita berumur 2-3 tahun. Karakteristik jenis kelamin balita status gizi kurang disajikan dalam tabel 5 sebagai berikut: Tabel 5 Distribusi frekuensi Jenis Kelamin Balita Gizi Kurang Jenis kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 22 66,7 Perempuan 11 33,3 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  paling  banyak  66,7  %  balita berjenis kelamin laki-laki.Karakteristik berat badan balita status gizi kurang disajikan dalam tabel 6 sebagai berikut :
Tabel 6 Distribusi Frekuensi hasil Pengukuran Berat Badan Berat badan (kg) Frekuensi Persentase (%) < 10 24 72,7 10-15 9 27,3 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan penganekaragaman pangan   disajikan bahwa paling banyak 72,7 % berat badan
dalam tabel 7 sebagai berikut :
hasil penimbangan <10 kg. Karakteristik
Tabel 7 Distribusi frekuensi Penganekaragaman pangan Penganekaragaman pangan Frekuensi Persentase (%) Beranekaragam 10 30,3 Tidak Beranekaragam 23 69,7 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa paling banyak 69,7 % penganekaragaman pangan untuk balita tidak  beragam.  Karakteristik  pemberian ASI  disajikan  dalam  tabel  8  sebagai berikut: Tabel 8 Distribusi frekuensi Pemberian ASI Pemberian ASI Frekuensi Persentase (%) Eksklusif 13 39,4 Tidak Eksklusif 20 60,6 Jumlah 33 100 (sumber : data primer 2015) Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa paling banyak 60,6 % balita tidak mendapat ASI eksklusif. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan Penganekaragaman pangan dengan kejadian  Balita  Status  Gizi  Kurang melalui  Uji  Statistik  Chi-Square  yang disajikan dalam tabel 9 sebagai berikut :
Tabel 9 Hasil Analisis Hubungan Penganekaragaman Pangan dengan Kejadian Gizi Kurang
Nilai Odds Ratio Nilai (Estimate) Asymp. Sig (2- Sided) Penganekaragaman Pangan 5,518 0,015
(sumber: hasil output uji chi-square data primer tahun 2014)
Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan bahwa  nilai  p  <  α  (0,05)  p=0,015,  maka Ho  ditolak.  Jadi,  ada  hubungan  peng- anekaragaman  pangan  dengan  kejadian status gizi kurang. Analisis bivariat dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian  Status  Gizi  Kurang  melalui  Uji Statistik  Chi-Square  yang  disajikan dalam tabel 10 sebagai berikut :
Tabel 10 Hasil Analisis Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Gizi Kurang
Nilai Odds Ratio Nilai Asymp. (Estimate) Sig (2-Sided) Pemberian ASI eksklusif 7,034 0,029 (sumber : hasil output uji chi-square data primer tahun 2014) Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa  nilai  p  <  α  (0,05)  p=0,029,  maka Ho ditolak. Jadi, ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian status  gizi  kurang.  Analisis  multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan Penganekaragaman pangan dan Pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian  Status  Gizi  Kurang  melalui  Uji Statistik  Chi-Square  yang  disajikan dalam tabel 11 sebagai berikut : Tabel 11 Hasil Analisis Multivariat Variabel Independen dengan Variabel Dependen Model Mean Square R Sig. Regression 3.336 .788 .000 a Residual (sumber: hasil output uji chi-square data primer tahun 2014) Berdasarkan  tabel  11  menunjukkan bahwa  nilai  p  <  α  (0,05)  p=0,000,  maka Ho ditolak. Jadi, ada hubungan penganekaragaman pangan dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian status gizi kurang.
Dari  hasil  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  umur  26-35  tahun  sebesar  67,6% menjadi  responden.  Umur  responden yang  paling  banyak  adalah  umur  26-35 tahun  dimana  di  umur  inilah  merupakan masa  produktif.  Umur  26-35  merupakan umur  yang  sudah  cukup  mampu  untuk mendidik serta memberikan pola pengasuhan  kepada  anak  mereka.  Masa umur ini juga merupakan masa subur.
Dari  hasil  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  tingginya  persentase  responden yang  bekerja  (swasta)  menunjukkan bahwa orang tua tidak bisa secara langsung memberikan pengawasan kepada  balita,  sehingga  pemantauan status  gizi  balita  tidak  dapat  secara langsung.  63,4%  balita  diasuh  oleh neneknya.  Hal  ini  yang  kemungkinan menjadi  salah  satu  faktor  dimana  angka kejadian  gizi  kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kota  Wilayah  Utara  ini menjadi semakin meningkat.
Dari  hasil  tabel  3  dapat  diketahui bahwa sebesar 75,6% responden berpendidikan terakhir SMA. Semakin tinggi jenjang pendidikan akan mempermudah responden untuk
menerima semua masukan ataupun edukasi  yang  diberikan  guna  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  serta peningkatan  status  gizi  untuk  semua anggota  keluarga  terutama  status  gizi untuk  balita.  Tidak  jarang  orang  yang berpendidikan  tinggi  tidak  mengerti  atau kurang  memahami  pentingnya  menjaga serta  meningkatkan  status  gizi  semua anggota  keluarga  mereka.  Orang  dengan pendidikan tinggi akan cenderung memikirkan pekerjaan dibanding dengan memikirkan perkembangan serta
pertumbuhan  daripada  anggota  keluarga terutama balita.
Dari  hasil  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  umur  25-36  bulan  sebesar  51,5% mengalami  gizi  kurang.  Anak  umur  1-3 tahun merupakan konsumen pasif, artinya anak menerima makanan dari apa yang disediakan ibunya. Dengan kondisi demikian, sebaiknya anak balita diperkenalkan  dengan  berbagai  bahan makanan. Dari  hasil  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa Balita  yang  menderita  gizi  kurang sebesar 66,7% di wilayah kerja Puskesmas  kota  wlayah  utara  paling banyak  laki-laki.  Aktivitas  anak  laki-laki cenderung  lebih  aktif  dibanding  dengan anak  perempuan.  Jumlah  asupan  kalori yang  diterima  tidak  sebanding  dengan jumlah kalori yang dikeluarkan. Anak
susah makan tetapi anak terus melakukan aktivitas yang sangat banyak.
Berdasarkan tabel 6 sebesar 72,7% menunjukkan  rata- rata  berat  badan  yang dihasilkan  dari  hasil  pengukuran  yaitu  < 10  kg.  Hasil  penelitian  menghasilkan bahwa,  kurangnya  berat  badan  terjadi karena balita susah untuk diberi makanan. Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui bahwa persentase penganekaragaman sebesar 69,7% adalah tidak beranekaragam. Sebagian besar responden  tidak  memberikan  makanan yang  seimbang  setiap  harinya  dalam memberikan  makanan  kepada  balita.  Ibu hanya  memberikan  makanan  kepada anaknya  dengan  menu  saji  makanan setiap  hari  adalah  nasi,  lauk,  serta  sayur.
Untuk konsumsi sayur sendiri sangat jarang intensitas pemberiannya, sedangkan  untuk  buah  hampir  sebagian balita  jarang  diberikan  buah  setiap  hari. Namun  untuk  konsumsi  susu  balita mendapatkannya setiap hari. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat konsumsi sayur serta buah untuk kalangan balita yang masih sangat rendah sehingga  proses  tumbuh  kembang  balita akan terganggu.
Berdasarkan  tabel  8  dapat  dikatahui bahwa persentase pemberian  ASI sebesar 60,6%  tidak  eksklusif.  Sebagian  besar responden  tidak  memberikan  ASI  secara Eksklusif  karena  sebagian  ibu  lebih memilih untuk memberikan susu formula serta  memberikan  makanan  tambahan pada balita berumur <6 bulan.
Berdasarkan  tabel  9  dapat  diketahui bahwa penganekaragaman memiliki hubungan  terhadap  kejadian  status  gizi kurang  pada  balita.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,015,
nilai odds ratio 5,518 hal ini menunjukkan bahwa balita berumur 1-5 tahun yang tidak
mendapatkan
penganekaragaman panganberisiko 6  kali lipat untuk menderita gizi kurang.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan pernyataan dari BAPPENAS (2011) yang
menyatakan  bahwa  konsumsi  makanan yang  beranekaragam,  bergizi  seimbang dan  aman  di  tingkat  rumah  tangga  akan berdampak pada semakin beratnya masalah gizi kurang pada balita. Berdasarkan tabel 10 dapat dikatahui bahwa pemberian ASI
Eksklusif  memiliki  hubungan  dengan kejadian  gizi  kurang  pada  balita.  Hal  ini ditunjukkan dengan nilai signifikansi dari hasil  pengolahan  data  didapatkan  nilai sebesar 0,029, nilai odds ratio yaitu 7,034 artinya,  anak  yang  berumur  1-5  tahun dengan  pemberian  ASI  yang  tidak eksklusif  lebih  berisiko  akan  mengalami gizi kurang 7 kali lipat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Endang (2009)  yang  menyatakan  bahwa  bayi  6- 12  bulan  yang  mendapat  ASI  Eksklusif berisiko  0,44  kali  menderita  gizi  kurang dibanding  dengan  yang  tidak  mendapat ASI eksklusif 2,3 kali beriko terkena gizi kurang.  Hasil  penelitian  diatas  secara umum  menunjukkan  bahwa  pemberian ASI  eksklusif  pada  bayi  selama  6  bulan pertama  kehidupannya  dapat  mencegah gizi kurang. Secara teori hal itu beralasan dimana air susu ibu sangat penting untuk memenuhi  kebutuhan  bayi  dalam  segala hal.
Berdasarkan tabel 11 dapat
dikatahui  bahwa  terdapat  hubungan antara  penganekaragaman  pangan  dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian status  gizi  kurang.  Nilai  sig  sebesar 0,000<  dari  α  (0,05).Analisa  multivariat menunjukkan  bahwa  secara  bersama- sama  antara  variabel  penganekaragaman pangan  dan  pemberian  ASI  memiliki pengaruh terhadap gizi kurang. Kekuatan hubungan  atau  korelasi  sebesar  78,8  hal ini  menunjukkan  bahwa  hubungan  yang terjadi sangat kuat.

## KESIMPULAN
Penganekaragaman pangan dan pemberian ASI Eksklusif secara bersama-sama memiliki hubungan yang
kuat  dengan  kejadian  gizi  kurang  pada balita umur 1-5 tahun.

## SARAN
Sosialisasi  kepada  ibu-ibu  posyandu tentang faktor risiko yang dapat menyebabkan gizi kurang serta pentingnya  upaya  penganekaragaman pangan  untuk  balita  melalui  penyuluhan yang  dilakukan  oleh  pihak  Puskesmas guna  penurunan  angka  kejadian  gizi kurang.
Meningkatkan peran kader posyandu melalui  pelatihan  dan  pengarahan  yang disiapkan oleh pihak Puskesmas mengenaiupaya
penanganan serta pencegahan gizi kurang pada balita.

## DAFTAR RUJUKAN
Andriani,  Merryana.  2012. Peranan  Gizi Dalam  Siklus  Kehidupan .  Jakarta: Kencana Prenada Media Group. BAPPENAS. 2011. Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi Dinkes Jatim.  2010.  Profil  Kesehatan
Provinsi Jawa Timur Tahun 2010.
Dinkes  Kota  Kediri.  2013.  Data  Dinas
Kesehatan Kota Kediri Tahun 2014.
________________. 2014.  Data  Dinas
Kesehatan Kota Kediri Tahun 2014.
Fatimah, Sari. 2008. Faktor – faktor yang
Berkontribusi  Terhadap  Status  Gizi pada  Baita  di  Kecamatan  Ciawi Kabupaten  Tasikmalaya.  Jurnal  Vol 10 No. XVIII Maret 2008 – September 2008 (diakses tanggal 23 Oktober 2014) Kemenkes RI.  2013.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2013.
Krino, Agus  Budianto.  2009. Dasar- dasar  Ilmu  Gizi. Malang:  UMM Press.
Meiliany. 2011. Faktor Risiko Status Gizi Kurang  pada  Bayi  Umur  Enam
Bulan. Jurnal. Poltekkes RI Jakarta. Putri,  Sari.  2012.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Suami Tentang Pemberian  ASI  Terhadap  Motivasi Ibu  Dalam  Menyusui  Di  Kelurahan Kemiri Muka Kota Depok. Skripsi. Universitas Indonesia (Diakses tanggal 2 Januari 2015). RISKESDAS.2013. Riset Kesehatan
Dasar 2013.
Supariasa.  2012. Penilaian  Status  Gizi . Jakarta. EGC WHO.2012.  Joint  UNICEF  –  WHO  – The  World Bank Child Malnutrition Database: Estimates for 2012 and
Launch of Intractive Data Dashboards.
Widyastuti, Endang.  2009.  Hubungan Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Status Gizi Bayi 6-12 Bulan di Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) Tahun 2007. Tesis. Universitas Indonesia (diakses tanggal 6 Oktober 2014)