Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 12, No.2, Agustus 2018, Halaman : 162 - 168 ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661
URL
: http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id

## ___________________________________________________________________________
Gunarti, Erlin Yustin Tatontos, Urip: Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Mataram Jl.Prabu Rangkasari Dasan Cermen Sandubaya Mataram

## RESPON IMUN PADA INFEKSI KECACINGAN DI WILAYAH PUSKESMAS TANJUNG KARANG KOTA MATARAM

## Gunarti, Erlin Yustin Tatontos, Urip
Abstrak: Kecacingan dapat menyebabkan menurunnya kondisi kesehatan, nutrisi, kecerdasan dan produktivitas penderita sehingga secara ekonomi menimbulkan banyak kerugian. Respon imun hospes terhadap infeksi cacing dimulai dengan teraktifasinya Th2 dengan peningkatan yang signifikan dari IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 dan IL-13. Sitokin  IL-5  yang  terbentuk  merangsang  perkembangan  dan  aktivasi  eosinofil.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  respon  imun  dengan  peningkatan  jumlah  eosinofil  terhadap    tingkat  infeksi  kecacingan  di Puskesmas  Tanjung  Karang  Mataram.  Rancangan  penelitian  ini expost  facto dengan  desain  penelitian  cross sectional atau transversal .  Dalam  penelitian  ini  sampel  yang  digunakan  adalah  faeses  dan  darah  penduduk wilayah Puskesmas Tanjung Karang sebanyak 50 orang. Teknik pengambilan sampel  secara acak dari anggota keluarga  yang  memiliki  faktor  risiko  cacing  (kondisi  sanitasi  yang  buruk,  tinggal  di  dekat  kandang  hewan, rumah lantai dasar, hewan peliharaan seperti anjing dan kucing) dan bersedia  diambil sampel faeses dan darah. Analisis  korelasi  tingkat  infeksi  kecacingan  dengan  jumlah  eosinofil  digunakan  Uji Mann  Whitney .  Hasil penelitian menunjukkan bahwa  prevalensi kecacingan kategori ringan untuk Trichurin trichura yaitu 10%, dan infeksi kecacingan  keseluruhan 12% sedangkan jumlah eosinofil rata-rata kategori normal yaitu antara 50-300 sel/mm².  Hasil  analisis  statistik  tidak  bermakna  ( Asymp.  Sig.  0,059 )  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh  respon imun  dengan  jumlah  eosinofil  pada  tingkat  infeksi  kecacingan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Karang Kota Mataram,
Kata kunci: respon imun, eosinofil, infeksi kecacingan

## THE IMMUNE RESPONSE IN WORM INFECTION AT PUSKESMAS TANJUNG KARANG IN MATARAM
Abstrac: A  worm  infection  can  decrease  sufferers’  health  condition,  nutrition,  intelligence  and  their productivity  thus,  it  can  cause  numerous  of  disadvantages  economically.  The  immune  response  to  worm infection  begins  with  Th2  activation  with  a  significant  increase  of  IL-4,  IL-5,  IL-9,  IL-10  and  IL-13.  The cytokines IL-5 that formed stimulates the growth and activation of eosinophils. The purpose of this research was to  know  the  immune  response  by  increasing  the  number  of  eosinophils  to  worm  infection  rate  at  Puskesmas Tanjung  Karang.  The  research  design  was  expost  facto  with  cross  sectional  or  transversal.  The  sample  was communities’ faces and blood at Puskesmas Tanjung Karang as many as 50 people. The technique sampling was random from family members who have worm risk factors (poor sanitation conditions, living near animal cage, ground  floor  houses,  pets  such  as  dogs  and  cats).  The  correlation  analysis  of  worm  infection  with  eosinophils used Mann Whitney Test. The results showed that the prevalence of worm infection belong to mild category for Trichurin  trichura  was  10%,  and  the  overall  worm  infection  was  12%  whereas  the  average  number  of eosinophils in the normal category was between 50-300 cells / mm². The results of statistical analysis were not significant (Asymp. Sig. 0.059) which means that there was no effect of the immune response with the number of eosinophils on the level of worm infection at Puskesmas Tanjung Karang.
Keywords: Immune response, eosinophil, worm infection.

## LATAR BELAKANG
Kecacingan tersebar dan menjangkiti hampir seluruh  penduduk  di  seluruh  dunia  di  mana  1  miliar orang  di  dunia  terinfeksi Ascaris  lumbricoides ,  795 juta  orang  terinfeksi Trichuris  trichiura ,  dan  740 orang terinfeksi Hookworm ( Ancylostoma duodenale dan Necator  americanus ).    Cacing  tersebut dikelompokkan  sebagai  cacing  yang  ditularkan melalui  tanah  ( Soil  Transmitted  Helminth ),  karena penularannya  dari  satu  orang  ke  orang  lain  melalui tanah (WHO,2008).
Infeksi  kecacingan  tergolong  penyakit neglected  disease yaitu  infeksi  yang  kurang diperhatikan  dan  bersifat  kronis  tanpa  menimbulkan gejala  klinis  yang  jelas  dan  dampak  yang ditimbulkannya  baru  terlihat  dalam  jangka  panjang (Kurniawan A, 2010). Cacingan dapat mengakibatkan  menurunnya  kondisi  kesehatan,  gizi, kecerdasan  dan  produktifitas  penderitanya  sehingga secara  ekonomi  banyak  menyebabkan  kerugian. Cacingan  menyebabkan  kehilangan  karbohidrat  dan protein serta kehilangan darah, sehingga menurunkan kualitas sumber daya manusia (Dep.Kes RI, 2004).
Respon imun hospes terhadap infeksi cacing dimulai dengan teraktifasinya Th2 dengan peningkatan  yang  signifikan  dari  IL-4,  IL-5,  IL-9, IL-10  dan  IL-13.  Sitokin  IL-5  yang  terbentuk merangsang  perkembangan  dan  aktivasi  eosinofil. Lawrence  (2003),  menjelaskan  bahwa  fungsi  dari Interleukin  5  (IL-5)  dan  eosinofil  adalah  sebagai pelindung  terhadap  paparan  berulang  oleh  parasit usus.  Persentasi  sel  eosinofil  ke  jalur  peradangan
pada  saluran  pencernaan  tergantung  pada  berbagai respon sitokin khususnya Th2.
Terbentuknya respon imun Th2 pada infeksi cacing  usus  ini  akan  menekan  aktivasi  respon  imun Th1.  Hal  ini  menyebabkan  respon  imun  terhadap mikroorganisme  intraseluler  menjadi  tidak  efektif. Fakta  lain  bahwa  infeksi  cacing  usus  ini  dapat menurunkan  prevalensi  penyakit  autoimun  dan inflamasi. Sehingga respon imun pada infeksi cacing usus  ini  perlu  diperhatikan  mengingat  dampaknya terhadap  pola  epidemiologi  penyakit  lain  dan kemungkinan potensi terapeutik untuk mengendalikan  atau  mencegah  penyakit  imunitas lainnya. (Mutiara, 2015).
Hasil  penelitian  Heukelbach  et  al,  2006 mengatakan terjadi peningkatan 50%  eosinofil pada responden anak dan dewasa yang terinfeksi cacingan. Penelitian  di  Kenya  mengungkapkan  eosinofilia sebanyak  18,8%  dari  donor  darah  orang  dewasa  di pedesaan  dan  8.5%  eosinofilia  di  daerah  perkotaan akibat  infeksi  cacing.    Hasil  penelitian  Darmadi  dkk terhadap  anak  dan  orang  dewasa  yang  terinfeksi cacing didapatkan kadar IL5 5,90 pg/ml dan eosinofil 14,56%  pada  anak,  kadar  IL5  4,10  pg/ml  dan eosinofil  8,81%  pada  orang  dewasa.  Wardani  dkk, 2017  dari  hasil  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa kadar IL5 dan jumlah eosinofil berpengaruh terhadap petani yang terinfeksi STH.
Prevalensi  kecacingan  di  Indonesia  pada umumnya  masih  sangat  tinggi  sehingga  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat,  terutama  pada
golongan  penduduk  yang  kurang  mampu  dan mempunyai resiko tinggi terjangkit penyakit ini.
Di beberapa tempat di Indonesia, prevalensi STH masih tinggi, antara 40-60 % pada semua umur, dengan  jenis  dan  intensitas  yang  berbeda-beda (Depkes RI, 2006). Cacing-cacing yang menginfestasi anak dengan prevalensi yang tinggi ini adalah  cacing  gelang  ( Ascaris  lumbricoides ),  cacing cambuk  ( Trichuris  trichiura ),  cacing  tambang ( Necator americanus ) dan cacing pita.
Hasil  survei  Dinas    Kesehatan  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  prevalensi  kecacingan  dari jenis  cacing  gelang  ( Ascaris  lumbricoides )  sebesar 63,57%, cacing cambuk ( Trichuris trichiura ) sebesar 33,98%,  dan  cacing  tambang  sebesar  7,71%(Dikes Prop.  NTB).  Menurut  data  dari  Puskesmas  Tanjung Karang,  2011  prevalensi  kecacingan  pada  wilayah Ampenan Selatan dan sekitarnya sebesar 24-35% dan kejadian  terbesar  terjadi  pada  anak  usia  sekolah. Hasil  penelitian  Reshanleksmana  dkk,  2015  di Lingkungan Batu Dawa Kelurahan Ampenan Selatan didapatkan prevalensi sebesar 32 %.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini expost  facto dengan  desain  penelitian  cross sectional atau transversal yaitu  penelitian  untuk  mengetahui  ciri
populasi  pada  suatu  waktu  atau subsequent  stage tertentu  (Kuntoro,  2006).  Dalam  penelitian  ini sampel  yang  digunakan  adalah  faeses  dan  darah penduduk  wilayah  Puskesmas  Tanjung  Karang sebanyak  50  orang  (jumlah  sampel  minimal  pada penelitian  korelasi  adalah  50,  Soegiyono  2011). Tehnik  pengambilan  sampel  adalah  sampel  diambil secara  acak  dari  anggota  keluarga  yang  mempunyai faktor resiko kecacingan (keadaan sanitasi lingkungan yang kurang baik, tinggal dekat kandang binatang,  rumah  berlantai  tanah,  ada  binatang peliharaan  seperti  anjing  dan  kucing)  dan  bersedia diambil faeses dan darahnya.
Sampel  darah  diambil  sebanyak  1  ml kemudian dicat dengan pewarna eosin untuk dihitung jumlah  eosinofil.  Pemeriksaan  faese  menggunakan pemeriksaan  rutin  dengan  pengecatan  eosin  untuk mengetahui  adanya  infeksi,  sedangkan  untuk mengetahui infeksi kecacingan dengan metode Kato- Katz.

## HASIL PENELITIAN
Pemeriksaan  kecacingan  dan  tingkat  infeksi pada  50  sampel  feses  penduduk  Lingkungan Baturinggit  Selatan  Kelurahan  Tanjung  Karang dengan hasil pada tabel 1 sebagai berikut:

## Tabel 1. Hasil  Pemeriksaan  Kecacingan  dan  Tingkat  Infeksi  Kecacingan  di  Lingkungan  Baturinggit Selatan Kelurahan Tanjung Karang
No Hasil Identifikasi Jumlah Persentase (100%) Tingkat Infeksi Keterangan 1. 2. 3.
4. 5.
Ascaris lumbricoides Trichuris trichura Cacing Tambang Lain-lain Negatif
0
5 0 1 44 0 10
0 2 88
0 <999 - - Tingkat infeksi T.thrichura: Ringan : 1-999 Sedang : 1000-9.900 Berat : 10.000
Hymenolopis nana
50 100
Hasil pemeriksaan kecacingan di Lingkungan  Baturinggit  Selatan  pada  50  sampel faeses,  terinfeksi Trichuris  trichura 5  orang  (10%), Hymenolopis  nana 1  orang  (2%),  negatif  44  orang (88%).  Tingkat  infeksi  kecacingan  ringan  (<9999). Pemeriksaan  respon  imun  dengan  kadar  eosinofil pada  50  sampel  darah  penduduk  di  Lingkungan Baturinggit  Selatan  yang  faesesnya  diperiksa kecacingan,  dapat  dilihat  pada  tabel  2  sebagai berikut:
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Eosinofil di Lingkungan Baturinggit Selatan Kelurahan Tanjung Karang No Hasil Pemeriksaan Jumlah Keterangan 1. 2. 3. Rendah Normal Tinggi 0 50 0 Normal : 50-300 sel/mm2 Jumlah 50

## PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  kadar  eosinofil  pada sampel  darah  50  orang  penduduk  Lingkungan Baturinggit  Selatan  didapatkan  hasil  seluruh  sampel darah  yaitu  50  sampel  darah  termasuk  kategori normal.    Hasil  pemeriksaan  kadar  eosinofil  pada  50 sampel darah kesuluruhannya normal baik pada hasil pemeriksaan  sampel  faeses  positif  kecacingan  6 sampel  maupun  sampel  negative  yaitu  44  sampel, sehingga  secara  deskriptif  hasil  penelitian  ini  tidak ada  pengaruh  tingkat  kecacingan  dengan  kadar eosinofil.
Analisis statistik dilakukan dengan uji Mann Whitney  untuk  menganalisa  respon  imun  dengan jumlah  eosinofil  pada  tingkat  infeksi  kecacingan  di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Karang khususnya Lingkungan  Baturinggit  Selatan.  Analisis  statistic pada  infeksi  kecacingan Trichuris  trichura untuk
menentukan  hubungan  jumlah  eosinofil  dengan tingkat  infeksi  yaitu  5  sampel,  hasil  analisis  hasil penelitian didapatkan prevalensi kecacingan kategori ringan untuk Trichurin trichura 10%, dan keseluruhan  12%  sedangkan  jumlah  eosinofil  rata- rata  kategori  normal  yaitu  antara  50-300  sel/mm². Hasil  analisis  statistik  tidak  bermakna  ( Asymp.  Sig. 0,059) ,  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  respon imun  dengan  jumlah  eosinofil  pada  tingkat  infeksi kecacingan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Karang Kota Mataram.
Kecacingan  merupakan  masalah  kesehatan yang  perlu  penanganan  yang  serius  terutama  di daerah  wilayah  tropis  yang  padat  penduduknya, dimana  akan  menyebabkan  menurunnya  daya  tahan tubuh  dan  terhambatnya  tumbuh  kembang  pada anak-anak  karena  sari-sari  makanan  yang  terpenting dalam tubuh akan diserap oleh cacing tersebut seperti karbohidrat,  protein,  zat  besi  dan  lain-lain  sehingga dapat  menyebabkan  anemia  pada  seseorang  (Irianto, K. 2009).
Penyakit  yang  disebabkan  oleh  parasit cacing masih banyak dijumpai di Indonesia terutama jenis  parasit  nematoderutama  yang  tergolong  cacing usus.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  prevalensi penyakit  kecacingan  di  Indonesia  masih  merupakan masalah  kesehatan  di  Indonesia  (Gunawan  P,  et  al. 1987).
Lingkungan  Baturinggit  Selatan  Kelurahan Tanjung Karang merupakan daerah padat penduduknya  dengan  rumah  yang  sangt  berdekatan dengan  sanitasi  lingkungan  belum  memenuhi  syarat kesehatan, sangat memungkinkan terjadinya penularan kecacingan. Hasil pemeriksaan kecacingan
yang  dilakukan  pada  50  sampel  terdapat  enam sampel positif yaitu lima terinfeksi Trichuris trichura dan  satu  terinfeksi Hymenolopis  nana pada  tingkat infeksi  rendah.  Walaupun  dari  hasil  pemeriksaan kecacibgan angka prevalensi yang didapat 12% yang termasuk ringan karena <20% ketentuan WHO 2002 (PMK no : 15). Pada hasil statistik juga menunjukkan angka  yang  tidak  berpengaruh  secara  signifikan,  hal ini  menguatkan  bahwa  hasil  dari  penelitian  masih dalam  tingkat  infeksi  rendah  namun  sudah  perlu diwaspadai  karena  penularan  kecacingan  sangat mudah dan cepat apalagi bila lingkungan Baturinggit tercenar faeses manusia dan tikus.
Cacing cambuk ( Trichuris trichura) manusia  merupakan  hospes  cacing,  cacing  cambuk pada manusia terutama hidup di sekum dapat juga di temukan di dalam kolon asendens. Pada infeksi berat, terutama  pada  anak  cacing  ini  tersebar  di  seluruh kolon  dan  rectum,  kadang-kadang  terlihat  d  mukosa rectum yang mengalami prolapsus akibat mengenjannya penderita sewaktu defekasi (Gandahusada,  2006).  Cacing  betina  menghasilkan telur 3000 sampai 10.000 butir telur setiap harinya.
Hymenolepiasis adalah parasit cacing cestoda  yang  umunya  ada  di  tubuh  manusia,  Infeksi lebih  sering  terjadi  pada  anak-anak. Hymenolepiasis ditemukan  pada  nak-anak  di  daerah  tropis  dan  sub tropis. Penyebab Hymenolepiasis adalah Hymenolapis  nana yang  disebut  juga  cacing  pita kerdil  berada  dalam  saluran  pencernaan  tikus  dan manusia.  Prevalens  hymenolepiasis  antara  kurang dari  1%  sampai  dengan  25%.  Di  Indonesia  dan berbagai  hasil  survey  dan  studi  epidemiologi, prevalensi hymenolepiasis anatara 0,3%-5,4%.
Umunya penderita adalah anak-anak usia 2-15 tahun. Pada prologtid gravid bisa ditemukan 30.000 sampai 50.000 butir telur.
Eosinofil  bukan  merupakan  suatu  penyakit, tetapi  merupakan  respon  terhadap  suatu  penyakit. Peningkatan  jumlah  eosinofil  dalam  darah  biasanya menunjukkan  respon  yang  tepat  terhadap  infeksi parasit atau bahan-bahan penyebab reaksi alergi. Sel eosinofil meningkatkan kemampuan untuk membunuh  atau  merusak  parasit  dan  mendukung peran penyelenggaraan fisiologi dalam hal kekebalan dan  mengontrol  parasit  cacing.  Kejadian  eosinofilia merupakan  karakter  yang  berhubungan  dengan infestasi cacing parasit atau reaksi-reaksi hipersensitivitas  tipe  1.  Salah  satu  tuhas  eosinofilia adalah  menghancurkan  atau  destruksi  parasit.  Sel eosinofil terikat pada parasit berlapis antibody karena sel  eosinofil  memiliki  reseptor  ketika  berikatan,  sel eosinofil mendegranulasi dan melepaskan kandungan granulanya  diatas  permukaan  kutikula  cacing.  Sel eosinofil juga berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh  untuk  melawan  infksi  cacing  yang  ditandai dengan  jumlah  eosinofil  di  dalam  jaringan  (Balqis, U. 2007).
Hasil  pemeriksaan  kadar  eosinofil  pada sampel  darah  yang  positif  kecacingan  ataupun  tidak menunjukkan  angka  dalam  kisaran  normal,  hal  ini disebabkan  tingkat  infeksi  kecacingan  yang  rata-rata masih rendah. Hasil pemeriksaan kecacingan dengan infeksi  ringan  juga  disebabkan  pemahaman  dan budaya  masyarakat setempat sehingga sampel faeses yang didapat tidak respresentatif, walaupun sebelumnya sudah dilakukan sosialisasi.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian Bestari, dkk, 2015 pada masyarakat sekitar
Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Mojosongo  Surakarta  yaitu  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  intensitas  infeksi  STH  dengan angka  eosinofil,  dengan  kekuatan  sangat  lemah (r=0,190;  p=0,032).  Begitupula  hasil  penelitian Silalahi,  dkk  2014  di  Semarang  jumlah  eosinofil darah  pada  anak  usia  6-10  tahun  yang  menderita kecacingan  (STH)  berbeda  secara  bermakna  dengan anak yang tidak mengalami kecacingan.

## KESIMPULAN
Tingkat infeksi kecacingan di wilayah kerja Puskesmas  Tanjung  Karang  Kota  Mataram  adalah 12%.  Jenis  infeksi  kecacingan  di  wilayah  kerja puskesmas  Tanjung  Karang  Kota  Mataram  adalah Trichuris  trichura dan Hymenolopis  nana. Tingkat infeksi  kecacingan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung  Karang  Kota  Mataram  kategori  ringan. Kadar eosinofil pada pemeriksaan infeksi kecacingan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Karang  Kota Mataram  pada  kategori  normal  yaitu  50-300 sel/mm2. Respon imun dengan jumlah eosinofil tidak berpengaruh  pada  tingkat  kecacingan  di  wilayah Tanjung Karang Kota Mataram.

## DAFTAR PUSTAKA
Anorital, 2012, Kajian penyakit kecacingan Hymenolopis  nana,  Jurnal  Biotek  Medisiana Indonesia Vol 1No. 2, 2012.
Bestari  Rochmadina  Suci,  Supargiyono,  Sumarni,
Suyoko,  2015, Derajad  Eosinofilia  pada penderita  Infeksi  Soil  Transmitted  Helminth (STH). Biomedika vol 7 No 2
Darmadi,  Nuzulia  Irawati,  Ellyza  Nasrul,  2015, Perbandingan kadar IL5 dan jumlah Eosinofil antara  anak  dan  orang  dewasa  yang terinfeksi Ascaris Lumbricoides. Jurnal Kesehatan Andalas.
Dep.Kes  RI,  2014. Pedoman  umum  Program Nasional  Pemberantasan  Cacingan  di  Era Desentralisasi. Jakarta.
Gandahusada  Srisasi,  H.  Herry  D.  Ilahude,  Wita Pribadi,  2006. Parasitologi  Kedokteran. Jakarta, Fakultas Kedokteran Indonesia.
Gomes,  A.  B.  K.  A.  Soares,  E.  C.  Bueno,  N.  M.
Espindola,  A.  A.  Maia,  R.  H.  Peralta,  A.  J. Vaz.  2007.  Comparative  Evaluation  of Different  Immunoassays  for  the  Detection  of Taenia  solium  Cysticercosis  in  Swine  with Low  Parasite  Burden. Mem  Inst  Oswaldo Cruz, Rio de Jaineiro 102 (6): 725-731
Heukelbach  J,  Poggensee  G,  Winter  B,  Willkle  T,
Kerr-Pontes LR, Feldmeier H, 2006. Leukocytosis  and  Blood  Eosinophilia  in Polyparasitised, Population in North- Eastern Brazil .  Trans  Roy  Soc  Trop.Med  Hyg  :  100: 32-40.
Kurniawan  A,  2010. Infeksi  parasit:  dulu  dan  masa kini . MKI ;60(11):487-8.
Kuntoro  H,  2006,  Konsep  Desain  Penelitian, Pelatihan  Metode  Sampling,  IAFI  Cabang Surabaya  dan  Bagian  Ilmu  Faal  FK  Unair, Surabaya.
Mutiara  Hanna,  2015. Imunitas  pada  infeksi  cacing usus , Bagian Parasitologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung.
Nugroho  Cahyono,  Sitti  Nur  Djanal,  Surahma  Asti Mulasari, 2010, Identifikasi kontaminasi telur Nematoda  usus  pada  sayuran  kubis  ( Brassica oleracea) warung  makan  lesehan  Wonosari Gunung  Kidul  Yogyakarta,  Jurnal  Kesmas Vol 4 No.1, September
Rajab  JA,  Muchina  WP,  Orinda  DA,  Scoot  CS, Blood  donor  haematology  parametes  in  two regions of Kenya . East Afr Med J. 2005 : 82- 123-7.tahun, Sari Pediatri, vol 16 no.2
Satrija,  F.  2005.  Helmintologi:  Ciri  Umum  dan Morfologi  Helminth.  Bogor:  Departemen Ilmu Penyakit Hewan dan Kesehatan
Masyarakat  Veteriner,  Fakultas  Kedokteran
Hewan, Institut Pertanian Bogor. Hal 1-5
Silalahi  Reggy  Harapan  Baringin,  Wistiani,  Edi Dharmana,  Jumlah  eosinofil  pada  anak dengan STH yang berusia 6-10
Sulistyorini,  2011. Pengamatan  Epidemiologi  hasil pemeriksaan kecacingan SD. Muh.
Kedonggong,  SDN  I  Bendungan  dan  SD Conegara Triharjo Kec. Wates . Pdf
Wardani  Kusuma  Siska,  Suwarno,  Heny  Arwati, 2017. Kadar  IL5  dan  jumlah  eosinofil berpengaruh  terhadap  petani  yang  terinfeksi STH  di  dusun  Sumber  Agung  Kecamatan
Gurah  dan  dusun  Janti  Kecamatan  Papar Kabupaten Kediri . Tersedia /jurnalpercentage202017/kadarpercentage20I
L5percentage20  dan  eosinofilpercentage20 padapercentagepetani.pdf