## ASUPAN NATRIUM DAN KALIUM SEBAGAI FAKTOR PENYEBAB HIPERTENSI PADA USIA LANJUT

## (Sodium and potassium intake as a factor causing hypertension in the elderly)
Yulia Fitri 1 * , Rusmikawati 2 , Siti Zulfah 3 , Nurbaiti 4
1,2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh. E-mail: yuliafitri58@yahoo.com
4 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh
Received: 10/11/2018                       Accepted: 15/11/2018                       Published online: 30/11/2018

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  paling banyak  diderita  oleh  lansia.  Pada  usia  ≥  40  tahun  baik pada laki-laki ataupun  wanita akan lebih beresiko untuk menderita hipertensi. Banyak faktor yang berperan dalam penyakit hipertensi salah satunya adalah pola makan yang tidak seimbang. Ketidakseimbangan dalam pengaturan zat gizi  mikro  seperti  natrium  dan  kalium  merupakan  salah satu  faktor  yang  berperan  penting  dalam  kejadian hipertensi.  Tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  asupan natrium  dan  kalium  dengan  terjadinya  hipertensi  pada usia  lanjut  di  wilayah  kerja  puskesmas  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar.  Penelitian  deskriptif  analitik berdesain  srossectional  ini  menggunakan  sampel sebanyak 60 orang usia lanjut (45-55 tahun), dilakukan di Darul  Imarah  tahun  2017.  Asupan  Natrium  dan  Kalium diperoleh  melalui  food  frequency  Questionaire  semi Quantitatif.  Data  tekanan  darah  didapatkan  dengan spygnomanomater.  Analisis  data  bivariat  menggunakan uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian  menunjukan  hubungan signifikan  antara  asupan  natrium  dengan  kejadian hipertensi  (p=  0,000),  sedangkan  asupan  kalium  tidak menunjukan  hubungannya  (p=  1,000).  Kesimpulan, asupan  natrium  dapat  berdampak  terhadap  terjadinya hipertensi,  sedangkan  kalium  tidak  berdampak  terhadap hipertensi  pada  usia  lanjut.  Saran,  penderita  hipertensi dapat  mengurangi  konsumsi  makanan yang mengandung natrium  seperti  makanan  yang  diawetkan,  makanan kaleng,  penggunaan  garam,  kecap,  keju  dan  MSG  untuk menghindari peningkatan tekanan darah.
Kata kunci:   Asupan  natrium,  kalium,  hipertensi,  usia

## lanjut

## ABSTRACT
Hypertension is one of the most common diseases suffered by  the  elderly.  At  the  age  of  ≥  40  years,  both  men  and women will be more at risk at hypertension. Many factors play a role in hypertension, one of which is an unbalanced diet.  Imbalance  intake  of  micronutrients  such  as  sodium and  potassium  also  plays  as  an  important  role  in  the incidence of hypertension. The objective, to determine the relationship  of  sodium  and  potassium  intake  with  the
* Penulis untuk korespondensi: yuliafitri58@yahoo.com
occurrence  of  hypertension  in  the  elderly  in  the working area  of  Darul  Imarah  Community  Health  Center,  Aceh Besar  District.  Method,    this  cross-sectional  descriptive analytic study used a sample of 60 elderly people (45-55 years) and conducted in the Darul Imarah Health Center in  2017.  Sodium  and  Potassium  intake  was  obtained through a semi-quantitative food frequency Questionnaires.  Blood  pressure  data  obtained  with sphygmomanometer.  Bivariate  data  analysis  using  Chi Square test. The results, showed a significant relationship between sodium intake and the incidence of hypertension (p  =  0.000),  While  potassium  intake  did  not  show  a relationship  (p  =  1.000).  Conclusion,  sodium  intake  can have an impact on the occurrence of hypertension, while potassium  does  not  affect  hypertension  in  the  elderly. Suggestion,  people  with  hypertension  can  reduce consumption  foods  that  containing  sodium  such  as preserved food, canned food, use of salt, soy sauce, cheese and MSG to avoid increasing blood pressure.
Keywords:  Sodium  intake,  potassium,  hypertension,

## elderly

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang  masih  menjadi  permasalahan  terbesar  di dunia. Hipertensi dapat menyebabkan menyebabkan  komplikasi  terhadap  beberapa penyakit  lain,  seperti  penyekit  jantung,  stroke dan ginjal. 1 Menurut WHO, diagnosa hipertensi pada orang dewasa ditetapkan paling sedikit dua kunjungan dimana lebih tinggi atau pada 140/90 mmHg. 2
Prevalensi  hipertensi  setia  tahun  selalu meningkat, berdasarkan data WHO menunjukkan,  diseluruh  dunia  sekitar  972  juta orang  atau  26,4%  penghuni  dunia  mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita. Angka ini kemungkinan
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Nopember 2018; 3(2): 158-163 doi: 10.30867/action.v3i2.117
meningkat  menjadi  29,2%  ditahun  2025.  Dari 972  juta  pengidap  hipertensi,  333  berada  di negara  maju  dan  639  sisanya  berada  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Hipertensi membunuh hampir 8 juta orang setiap tahunnya, hampir 1,5 juta adalah penduduk Asia Tenggara menderita hipertensi. 2
Berdasarkan  data  RISKESDAS  2013, prevalensi  hipertensi  pada  usia  >  18  tahun  di Indonesia  adalah  sebesar    25,  8%  dan  untuk provinsi  Aceh  sendiri  sebesar  21,5%Prevalensi penyakit hipertensi inipun paling banyak diderita pada  usia  lanjut,  dimana  berdasarkan  hasil penelitian  pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUZA mendapatkan hasil bahwa proporsi pasien rawat jalan yang mengalami hipertensi sebesar 77, 5 % itu.   Pada usia lanjut, aspek diagnosis selain ke arah  hipertensi  dan  komplikasi,  pengenalan berbagai penyakit (komorbid) yang juga diderita oleh lansia tersebut perlu mendapatkan perhatian karena  berhubungan  sangat  signifikan  dengan penatalaksanaan secara keseluruhan.
Penatalaksanaan  ini  meliputi  segi  medis  dan aspek gizi (nutrisi). 3
Kebutuhan  nutrisi  dipengaruhi  oleh  usia, berat badan, iklim, jenis kelamin, aktivitas ﬁsik, penyakit,  serta  faktor  lainnya.  Konsumsi makanan  serta  asupan  energi  dan  mikronutrien akan  menurun  seiring  dengan  meningkatnya usia.  Hal  ini  akan  menyebabkan  meningkatnya malnutrisi  serta  kekurangan  zat  tertentu  secara spesiﬁk. Lansia seringkali tidak dapat mengatur pola  konsumsi  yang  seimbang,  selain  itu kemungkinan  kekurangan  asupan  mikronutrien meningkat  dengan  perubahan    yang  besar  pada kepadatan nutrisi dalam makanan. 4
Mikronutrient  yang  berperan  penting dalam  perkembangan  penyakit  hipertensi  salah satunya  karena    asupan  Natrium  (Na)  dalam jumlah  yang  berlebihan  dalam  waktu  tertentu dan  juga  karena  ketidak  seimbangan  asupan kalium (K). 4
Penelitian yang dilakukan pada masyarakat china usia 34-65 tahun memperoleh hasil  bahwa  asupan  natrium  yang  tinggi  dan kalium  yang  rendah  berpengaruh  terhadap kejadian  hipertensi. 4 Penelitian  yang  dilakukan pada  masyarakat  dewasa  di  Afrika  utara  juga mendapatkan  hasil  yang  sama  dimana  asupan natrium  :  kalium  yang  tinggi  dalam  makanan
merupakan penyebab peningkatan tekanan darah dan  resiko  ini  lebih  besar  terjadi  dengan pertambahan  usia. 5 Penelitian  di  tahun  2010 yang  dilakukan  di  RSUZA  Banda  Aceh  juga memperoleh  hasil  bahwa  responden  yang berusia  lanjut  (≥  40  tahun)  lebih  berisiko menderita    hipertensi  dibandingkan  responden yang berusia ≤ 40 tahun.
Konsumsi Natrium yang berlebih menyebabkan tubuh meretensi cairan yang dapat meningkatkan  volume  darah.  Asupan  Natrium yang berlebih dapat mengecilkan diameter arteri, menyebabkan  jantung  harus  memompa  keras untuk  mendorong  volume  darah  melalui  ruang yang  makin  sempit,  sehingga  tekanan  darah menjadi  naik  akibatnya  terjadi  hipertensi. 6 Berdasarkan  latar  belakang  diatas  dapat dirumuskan bagaimana hubungan asupan natrium dan kalium dengan terjadinya hipertensi pada  usia  lanjut  di  wilayah  kerja  puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.

## DESAIN PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian yang  bersifat analitik dengan  rancangan Cross Sectional yang  direncanakan  untuk  melihat hubungan  asupan  Natrium  dan  kalium  dengan terjadinya hipertensi pada usia lanjut. Penelitian ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Darul Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  kota  Banda  Aceh pada bulan Juli tahun 2017.
Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh total  sampel  yaitu  sebanyak  60  orang  yang memiliki usia lanjut antara umur 45 – 55 tahun di wilayah kerja puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh  Besar    kota  Banda  Aceh.  Data  yang  di kumpulkan  tentang  identitas  pasien  yang  terdiri dari  nama,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan pekerjaan  pasien,  dan  data  asupan  makanan  dan data tekanan darah pasien
Pengumpulan data dilakukan untuk mengetahui identitas pasien, asupan makan pasien, dan  data  tentang  tekanan  darah  pasien.  Data tentang  identitas  pasien  yang  terdiri  dari  nama, umur,  jenis  kelamin,  Pendidikan  dan  Pekerjaan Pasien  yang  didapatkan  dari  hasil  wawancara dengan menggunakana alat bantu yaitu kuesioner. Data asupan makanan khususnya asupan natrium dan  kalium    didapatkan  dengan  mewawancarai
pasien dengan menggunakan alat bantu yaitu Semi Qualitative  Food  Frekuensi  Quesioner  (SQ  – FFQ ).  Data  tentang  tekanan  darah  pada  pasien yang  menjadi  sampel  di  dapatkan  dengan  cara mengukur tekanan darah menggunakan sphygmomanometer dengan  bantuan  dari  bidan atau perawat.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  wawancara dengan  menggunakan  kuesioner  akan  diolah dengan  komputerisasi  dan  mengikuti  4  langkah yaitu : Editing, Coding, Processing, dan Cleaning. Data  tekanan  darah  setelah  diperiksa  dengan sphygmomanometer  kemudian hasil pemeriksaan di  kategorikan  menjadi  2  kategori  (hipertensi apabila tekanan darah ≥ 140/90 dan non hipertensi apabila tekanan darah ≤ 140/90). Sedangkan data asupan  natrium  dan  kalium  diperoleh  dari  hasil wawancara  tentang  makanan  yang  dikonsumsi selama 2 hari dengan menggunakan kuesioner SQ- FFQ 7 . Untuk melihat apakah ada hubungan asupan natrium  dan  kalium  dengan  tekanan  darah  pada usia lanjut awal di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  dilakukan.  Uji statistik  dengan  Uji  “Chi  Square”.  Data  setelah dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis lalu disajikan dalam bentuk tabular dan tekstular.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  gambaran  data  tentang karakteristik sampel dalam penelitian ini, Tabel 1  memberikan  informasi  bahwa  secara  umum responden dalam penelitian ini adalah perempuan  (73,3%)  dan  mempunyai  jenjang pendidikan  menengah  yaitu  sebesar  63,0%.
Sedangkan berdasarkan kelompok umur, hampir mempunyai  proporsi  yang  sama  baik  antara umur 45-50 tahun maupun 51-55 tahun.

## Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 45 – 50 tahun 51 – 55 tahun 14 44 29 31 26,7 73,3 48,4 51,6 Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 5 39 16 8,3 63,0 26,7 Jumlah 60 100,0 2. Hubungan Asupan Natrium dengan Hipertensi pada Usia Lanjut
Hasil  penelitian  (Tabel  2)  terkait hubungan  asupan  natrium  dengan  hipertensi pada  usia  lanjut,  menunjukkan  bahwa  pada responden  dengan  hipertensi  sebagian  besar mempunyai  asupan  natrium  lebih    yaitu sebanyak  82,4%,  sedangkan  pada  responden non  hipertensi  sebgian  besar  mempunyai asupan natrium cukup yaitu sebanyak 92,3%. Secara hasil uji statistik dengan menggunakan chi  square  test  didapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan natrium dengan kejadian hipertensi (p < 0,05) dan nilai OR 4,025.

## Tabel 2. Hubungan asupan natrium dengan hipertensi pada usia lanjut
Asupan Natrium Lansia Riwayat Hipertensi Jumlah nilai p OR Hipertensi Non Hipertensi n % n % n % Lebih 28 82,4 6 17,6 34 100,0  0,000 4,0 Cukup 2 7,7 24 92,3 26 100,0 Jumlah 30 50,0 30 50,0 60 100,0 Penelitian ini sejalan dengan
Widyaningrum  yang  dilakukan  pada  tahun 2014,  yang  menunjukkan  bahwa  adanya
hubungan  asupan  natrium  dengan  tekanan darah. Widyaningrum juga menyatakan bahwa natrium berhubungan dengan kejadian tekanan
darah  tinggi  karena  konsumsi  garam  dalam jumlah  yang  tinggi  dapat  mengecilkan diameter  arteri,  sehingga  jantung  harus memompa  lebih  keras  untuk  mendorong volume  darah  yang  meningkat  melalui  ruang yang  semakin  sempit  dan  akan  menyebabkan tekanan darah meningkat. 7
Riset  pada  hewan  coba  yang  dilakukan oleh  nomura  dkk  mendapatkan  hasil  bahwa hewan  coba  yang  diberikan  diet  tinggi  garam dan  rendah  kalium  mengalami  peningkatan tekanan dara. 8
Penelitian yang dilakukan oleh Xu ji dkk di  cina  dengan  memperoleh  hasil  bahwa asupan natrium yang tinggi dapat menyebabkan hipertensi, begitupun penelitian yang  dilakukan  Atun  dkk  tahun  2014  juga mendapatkan  hasil  bahwa  asupan  natrium berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi dimana  asupan  natrium  yang  tinggi  dapat meningkatkan  resiko  tekanan  darah  tinggi (OR: 5,7) 9 Sistem kerja renin angiotensin dan
aldosteron  sangat  berperan  dalam  timbulnya hipertensi.  Renin  berperan  pada  konversi angiotensin  I  menjadi  angiotensin  II  yang mempunyai efek  vasokonstriksi.  Angiotensin II  menyebabkan  sekresi  aldosteron  yang berakibat pada retensi natrium. 9

## 3. Hubungan  Asupan  Kalium  dengan Hipertensi pada Usia Lanjut
Hasil  penelitian  tentang  hubungan asupan dengan penyebab terjadinya hipertensi pada  usia  lanjut,  disajikan  pada  tabel  3. Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan bahwa  pada    responden  yang  hipertensi ataupun  non  hipertensi  memiliki  asupan kalium  yang  sama  baik  untuk  asupan  kalium lebih  ataupun  asupan  kalium  cukup  (50%). Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi square  test  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan kalium  dengan  kejadian  hipertensi,  dengan nilai p= 1,000 (p > 0,05).
Tabel 3. Hubungan asupan kalium dengan hipertensi pada usia lanjut
Asupan Kalium Lansia Riwayat Hipertensi Jumlah nilai p OR Hipertensi Non Hipertensi n % n % n % Lebih 1 50,0 1 50,0 2 100,0 1,000 1,0 Cukup 29 50,0 29 50,0 58 100,0 Jumlah 30 50,0 30 50,0 60 100,0
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Lestari  pada  tahun  2010  dan Imamuddin tahun 2016, yang memperoleh hasil tidak  terdapatnya  hubungan  bermakna  asupan kalium dengan kejadian hipertensi. 12,13
Tidak  adanya  hubungan  antara  kalium dengan  hipertensi  pada  penelitian  ini  mungkin juga  dikarenakan  karena  penelitian  ini  tidak melihat  rasio  antara  natrium  kalium.  Rasio kalium dan natrium yang dikonsumsi memberikan  pengaruh  yang  besar  dimana dalam  pengolahan  makanan  melalui  proses pemasakan  bahan  makanan  yang  mengandung kalium  akan  mengalami  pengurangan  kalium ketika  masakan  tersebut  di  tambahkan  garam. Ketika  natrium  dalam  makanan  meningkat terjadilah  pengurangan  kalium  (rasio  natrium kalium).
Pada penelitian ini tidak adanya hubungan asupan kalium dengan hipertensi mungkin juga dikarenakan responden yang hampir seluruhnya mengkonsumsi  kalium  dalam  jumlah  yang cukup (tidak tinggi).  Berdasarkan  teori asupan kalium  yang  sesuai  dengan  anjuran  kebutuhan minimum kalium dalam sehari dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  wanita  yang menderita  hipertensi  dengan  kategori  ringan sampai  sedang.  Sebaliknya  asupan  rendah kalium akan menyebabkan peningkatan tekanan darah. 14,15
Kalium  dan  natrium  adalah  pasangan mineral  yang  bekerja  sama  dalam  memelihara keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa sehingga  dua  mineral  tersebut  berpengaruh terhadap regulasi tekanan darah. Pada penelitian  ini  tidak  menemukan  hubungan
antara  asupan  kalium  dengan  tekanan  darah kemungkinan karena pada penelitian ini hanya melihat  hubungan  antara  kalium  dengan tekanan  darah,  tanpa  melihat  rasio  natrium kalium di dalam urin.
Asupan  kalium  merupakan  hal  yang sangat  penting  pada  mekanisme  timbulnya hipertensi.  Asupan  kalium  berhubungan  lebih dengan  penurunan  tekanan  darah.  Kalium berpartisipasi dalam memelihara keseimbangan cairan,  elektrolit  dan  asam  basa.  Mekanisme bagaimana  kalium  dapat  menurunkan  tekanan darah adalah kalium dapat menurunkan tekanan darah dengan vasodilatasi sehingga menyebabkan  penurunan  retensi  perifer  total dan meningkatkan output jantung, kalium dapat menurunkan  tekanan  darah  dengan  berkhasiat sebagai  diuretika,  kalium  dapat  mengubah aktivitas sistem renin-angiotensin, kalium dapat mengatur  saraf  perifer  dan  sentral  yang mempengaruhi tekanan darah. Kalium (potassium)  merupakan  ion  utama  didalam cairan  intraseluler.  Konsumsi  kalium  yang banyak  akan  meningkatkan  konsentrasinya didalam cairan intraseluler sehingga cenderung menarik  cairan  dari  bagian  ekstraseluler  dan menurunkan tekanan darah. 17,18

## KESIMPULAN
Penyebab hipertensi pada usia lanjut (45 – 55  tahun)  di  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar  adalah  faktor  konsumsi  atau  asupan natrium  yang  lebih,  sedangkan  asupan  kalium bukan  faktor  penyebab  hipertensi  pada  usia lanjut.
Saran, penderita hipertensi dapat mengurangi  konsumsi  bahan  makanan  yang mengandung  natrium  yang  tinggi  seperti makanan  yang  diawetkan,  makanan  kaleng, penggunaan garam, kecap, keju dan MSG untuk menghindari peningkatan tekanan darah. Peneliti  selanjutnya  yang  ingin  melakukan penelitian  sejenis  diharapkan  dapat  melakukan penelitian  dengan  jumlah,  lokasi,  metode  yang digunakan serta menggunakan uji yang berbeda untuk mengkaji jenis makanan sumber natrium, kalium yang terkandung dalam makanan olahan rumah tangga,  yang dapat menjadi factor risiko hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Pertama.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.; 2013. doi:arXiv:1011.1669v3. 2.   Salman GM. Gambaran Tingkat Pengetahuan  Lansia  Tentang  Hipertensi  Di RW  05  Desa  Dayeuhkolot  Kabupaten Bandung.
2014.
http://repository.upi.edu/id/eprint/15513. 3.   Wilujeng CS, Rochmah W, Susetyowati S.
Perbedaan asupan mikronutrien pada lansia penderita hipertensi esensial yang overweight  dan  tidak  overweight. Jurnal Gizi Klinik Indonesia . 2013;10(1):25-35.
4.   Qonitah N, Isfandiari AM. Hubungan antara IMT  dan  Kemandirian  Fisik  dengan Gangguan  Mental  Emosional  pada  Lansia. Jurnal  Berkala  Epidemiologi .  2015;3(1):1- 11.
5.   Ware LJ, Charlton K, Schutte AE, Cockeran M,  Naidoo  N,  Kowal  P.  Associations between  dietary  salt,  potassium  and  blood pressure  in  South  African  adults:  WHO SAGE  Wave  2  Salt  &  Tobacco. Nutrition, Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases . 2017;27(9):784-791.
6.   Sirajuddin,  Mustamin,  Nadimin,  Tauf  S. Survei Konsumsi Pangan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2014.
7.   Widyaningrum.  Hubungan  Asupan  Na, Kalium, Mg dan Status Gizi dengan tekanan darah pada lansia di Kelurahan Makam Haji Kecamatan Kartasura. 2014.
8.   Nomura  N,  Shoda  W,  Wang  Y,  Mandai S, Furusho T, Takahashi D, Zeniya M, Sohara E,  Rai  T,  Uchida  S.  Role  of  ClC-K  and barttin  in  low-potassium  induced  sodium- chloride cotransporter activation and hypertension  in  mouse  kidney. Bioscience reports .
2018;30(38):1-21. doi:10.1042/BSR20171243.
9.   Xu J, Chen X, Ge Z, Liang H, Yan L, Guo X, Zhang Y, Wang L, Ma J. Associations of Usual  24-Hour  Sodium  and  Potassium Intakes  with  Blood  Pressure  and  Risk  of Hypertension  among  Adults  in  China’s Shandong  and  Jiangsu  Provinces. Kidney and Blood Pressure Research . 2017;42(1):188-200.
10.  Emiria, Afrida AR. Asupan Protein, Lemak Jenuh,  Natrium,  Serat,  Dan  IMT  Berkaitan Dengan  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi Di  RSUD  Tugurejo  Semarang. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Uncip . 2012.
11.  Sulalit  E,  Kapojos  E,  Lubis  H.  Hipertensi Primer. In: Arjatmo TN, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit . 3rd ed. Jakarta: Balai Penerbit FK
UI; 2001.
12.  Lestari  D,  Lelyana  R.  Hubungan  Asupan Kalium, Kalsium, Magnesium, dan Natrium,  Indeks  Massa  Tubuh,  serta Aktifitas  Fisik  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Wanita Usia 30–40 Tahun. 2010.
13.  Imamuddin.  Hubungan  antara  Asupan Kalium  dengan  Tekanan  Darah  pada  Usia Lanjut  di  Posyandu  Lansia  Waras  di  Desa Bulukan,  kecamatan  Colomadu,  Karang Anyar. 2016.
14.  McCullough  M,  Lin  P.  Nutrition,  diet,  and hypertension.  In:  Coulston  A,  Rock  C,
Monsen E, eds. Nutrition in the Prevention and  Treatmen  of  Disease .  San  Diego: Academic Press; 2001. 15.  Theodore  A,  Jane  MK. Nutrition  Diet  and Hypertension,  Modern  Nutrition  in  Health and Disease . 10th ed. Philadelphia
Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
16.  Appel LJ, Brands MW, Daniels SR, Karanja N, Elmer PJ, Sacks FM. Dietary approaches to  prevent  and  treat  hypertension:  a scientific  statement  from  the  American
Heart Association. Hypertension .
2006;47(2):296-308.
17.  Astawan M. Cegah Hipertensi Dengan Pola Makan .  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama; 2002.
18.  Masyudi  M.  Faktor  yang  berhubungan dengan perilaku lansia dalam mengendalikan  hipertensi. AcTion:  Aceh Nutrition Journal . 2018;3(1):57-64.