Pengenalan Pola Tidur Sehat pada Warga Gereja Sidang Jemaat Allah Betlehem, Bogor, Jawa Barat
Introducing Sleep Hygiene to the Church of Sidang Jemaat Allah Bethlehem Congregation, Bogor, West Java
Alya Dwiana, Triyana Sari, David Limanan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jalan Letjen S.Parman No.1 Jakarta Barat 11440, Indonesia alyad@fk.untar.ac.id; triyanas@fk.untar.ac.id; davidlimanan@gmail.com
correspondence: alyad@fk.untar.ac.id Received: 15/10/2010 Revised: 24/03/2021 Accepted: 01/04/2021
DOI:doi.org/10.25170/mitra.v5i1.1806

## ABSTRACT
Insomnia  is  one  of  the  most  common  health  problems.  Approximately  one-third  of  adults  show symptoms related to insomnia. Around  9%-15% of people have sleeping disorders dan suffer the consequences of it in the daytime, and roughly 6% suffer from diagnosed insomnia. Although the prevalence  and  significant  effects  of  insomnia  have  been  known,  sleep  disorders  are  still  rarely diagnosed and receive proper treatments. Lack of sleep will create sleep debt that the body will have to compensate for by adding more sleep time in the next day. Should this compensation fail to be fulfilled,  the  individual  will  suffer  from  excessive  sleepiness,  memory  problems,  difficulty concentrating,  and  disturbances  in  performing  daily  activities.  Chronic  lack  of  sleep  can  also decrease memory and cognitive abilities, trigger mood disorders and even cause hallucination. The Sidang Jemaat Allah Bethlehem church (GSJA) is one of the biggest churches in Bogor. The people of GSJA’s knowledge of healthy sleep patterns and their sleep quality was unknown. Therefore, it was necessary to provide sleep health education to raise the awareness of the importance of healthy sleep patterns, both the quantity and the quality, in practicing a healthy lifestyle. We also assessed their sleep quality using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire. The data show that out of 41 participants, 30 of them (73.11%) have poor sleep quality (score ≥ 5) and most of them were in the 71-80-year-old age group. The participants' level of understanding about sleep hygiene has increased after the event.
Keywords: GSJA Bethlehem ; insomnia; sleep hygiene

## ABSTRAK
Insomnia  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  paling  sering  terjadi.  Diperkirakan  sekitar sepertiga  orang  dewasa  menunjukkan  tanda-tanda  insomnia.  Sekitar  9%—15%  mengalami gangguan tidur serta konsekuensinya pada saat siang hari; kira-kira 6% menunjukkan gejala-gejala insomnia  yang  terdiagnosis. Walaupun  telah  diketahui  prevalensi  dan  pengaruh  yang  signifikan dari insomnia, gangguan pada tidur masih jarang dapat didiagnosis dan diterapi. Kekurangan waktu tidur akan menimbulkan utang tidur yang akan dikompensasi oleh tubuh dengan memanjangkan waktu  tidur  pada  keesokan  harinya.  Jika  usaha  kompensasi  gagal,  terjadi  rasa  kantuk  berlebih, gangguan memori, berkurangnya kemampuan kognitif, sulit berkonsentrasi, dan gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Apabila kekurangan tidur terus berlanjut akan terjadi penurunan daya ingat dan kemampuan kognitif, perubahan mood, bahkan halusinasi. Gereja Sidang Jemaat Allah (GSJA) Bethlehem merupakan salah satu gereja yang cukup besar di kota Bogor. Belum diketahui tingkat pengetahuan jemaat GSJA mengenai pola tidur yang sehat serta apakah  mereka
memiliki kualitas tidur yang cukup baik. Oleh karena itu, diperlukan pendidikan mengenai sleep health agar jemaat GSJA dan masyarakat sekitarnya memahami pentingnya tidur yang baik dari segi  kuantitas  dan  kualitas  dalam  pola  hidup  yang  sehat.  Selain  itu,  dilakukan  juga  penilaian kualitas  tidur  jemaat  dengan  menggunakan  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI). Berdasarkan data peserta, yaitu 41 orang, sebanyak 30 orang (73,11%) memiliki kualitas tidur yang buruk ( global score PSQI). Kelompok usia 71--80 tahun paling banyak mengalami kualitas tidur yang  buruk.  Tingkat  pengetahuan  peserta  mengenai sleep  hygiene sebelum  dan  sesudah penyuluhan mengalami peningkatan yang bermakna.
Kata kunci: GSJA Betlehem ; insomnia; pola tidur sehat

## PENDAHULUAN
Tidur merupakan proses aktif, bukan sekadar hilangnya keadaan terjaga (Sherwood, 2013).  Setiap  orang  mempunyai  kebutuhan  tidur  berbeda-beda  sesuai  dengan  usia. Kebutuhan tidur remaja sekitar 9—10 jam per hari (Hirshkowitz et al., 2015; Purves et al., 2018);  anak-anak rata-rata 10 jam per hari; orang lanjut usia rata-rata 7—8 jam per hari (Purves et al., 2018; Ropper & Samuel, 2019).  Tidur yang bermutu dicirikan dengan lama tidur  lebih  dari  85%  dari  lama  tidur  secara  keseluruhan  dalam  semalam,  kurang  dari  30 menit baru mulai tidur, hanya satu kali bangun setiap malam, tidak lebih dari dua  puluh menit bangun sesudah tidur ( National Sleep Foundation, 2017).  Dalam dua dekade terakhir, kekurangan tidur kronis merupakan hal yang umum (Grandner, 2019).
Tahapan  tidur  diketahui  dari  perbedaan  pola electroencephalogram (EEG)  dan perbuatan,  yakni  tidur  gelombang  lemah,  yang  disebut  non-REM  ( non-rapid  eye movements ),  yang  terdiri  atas  empat  tahap,  dan  tidur  paradoksal  atau  REM  ( rapid  eye movements ) (Purves et al., 2018; Sherwood, 2013). Fase non-REM dan REM akan terjadi secara bergantian selama seseorang tidur, dimulai dengan fase non-REM terlebih dahulu (Sherwood, 2013). Dibutuhkan waktu sekitar enam puluh menit dari saat seseorang akan mulai tidur (kondisi terjaga) sampai ke fase non-REM dan sekitar sepuluh menit untuk fase REM hingga selesai, lalu kembali lagi ke fase non-REM (Purves et al., 2018). Pada fase paradoksal  atau  REM,  dapat  terjadi  mimpi  dan  biasanya  lebih  sulit  untuk  dibangunkan (Purves et al., 2018; Sherwood, 2013). Jika secara eksperimen jatah tidur paradoksal (REM) seseorang dikurangi selama satu atau dua malam dengan cara membangunkannya setiap kali pola  EEG  REM  muncul,  seseorang  dapat  mengalami  halusinasi  dan  akan  menghabiskan lebih banyak waktu tidur pada fase REM pada malam-malam berikutnya seolah-olah untuk mengganti  waktu  yang  hilang  sebelumnya  (Purves  et  al.,  2018;  Sherwood,  2013). Hal tersebut membuktikan bahwa pola tidur yang sehat sangat penting untuk kesehatan.
Tidur merupakan suatu mekanisme homeostasis (Garret et al., 2015). Kekurangan waktu tidur akan menimbulkan utang tidur ( sleep debt ) yang akan diusahakan tubuh untuk dikompensasi  dengan  memanjangkan  waktu  tidur  pada  keesokan  harinya  (Garret  et  al., 2015; Purves et al., 2018; Sherwood, 2013). Jika usaha kompensasi gagal dan individu tidak tidur selama 48 jam atau lebih, dapat meningkatkan rasa kantuk yang  berlebihan, gangguan memori,  kemampuan  kognitif  berkurang,  sulit  berkonsentrasi,  dan  gangguan  melakukan aktivitas (Guo et al., 2017; Wardle-Pinkston et al., 2019). Apabila kekurangan tidur terus berlanjut, hal itu dapat menurunkan daya ingat dan kemampuan kognitif, perubahan mood, bahkan halusinasi (Purves et al., 2018; Ropper & Samuel, 2019).
Insomnia  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  paling  sering  terjadi. Diperkirakan  sekitar  sepertiga  orang  dewasa  menunjukkan  tanda-tanda  mengalami insomnia.  Sekitar  9%—15%  mengalami  gangguan  tidur  dan  konsekuensi  dari  gangguan tidur tersebut pada siang harinya; kira-kira 6% menunjukkan gejala-gejala insomnia yang terdiagnosis (Yang et al., 2014). Walaupun telah diketahui prevalensi dan pengaruh yang
signifikan dari insomnia, gangguan tidur masih jarang terdiagnosis dengan tepat dan diterapi (Kay & Buysse, 2017; Yang et al., 2014). Selain itu, pemahaman patofisiologi insomnia masih terbatas.
Insomnia adalah gangguan tidur yang terjadi berkali-kali dan berhubungan dengan inisiasi, durasi, konsolidasi, dan mutu tidur meskipun lingkungan sekeliling cukup kondusif ( International Classification of Sleep Disorder–3 /ICSD-3, 2014). Insomnia tergolong akut apabila  terjadi  selama  satu  atau  dua  malam.  Penyebabnya  adalah stressor, seperti  stres, masalah  keuangan  atau  keluarga.  Penderita  akan  sembuh  apabila stressor hilang. Sebaliknya, insomnia tergolong kronik apabila berlangsung lebih dari tiga hari seminggu dan lebih dari tiga bulan. Akibat insomnia kronis, berdasarkan riset epidemiologis, adalah penderita mengalami gangguan fungsional (ICSD-3, 2014).
Perempuan  berusia  lebih  dari  enam  puluh  tahun  dan  sudah  menopause  rentan terhadap insomnia. Stres, bising, suhu ekstrem, suasana tidur berubah , jet lag, serta obat yang dikonsumsi termasuk pencetus insomnia transien atau insomnia intermittent . Insomnia kronik  juga  terjadi  karena  faktor-faktor  yang  lebih  kompleks,  seperti  keadaan  fisik  atau riwayat gangguan mental. Di antara banyak penyebab, depresi merupakan penyebab yang banyak  dialami,  di  samping  penyakit arthritis ,  ginjal,  gagal  jantung,  asma, sleep  apnea, narcolepsy,  restless  legs  syndrome, parkinson,  dan  hipertiroid.  Bahkan,  banyak mengonsumsi kafein atau alkohol termasuk penyebab insomnia kronik (Dhaval et al., 2021; Pigeon et al., 2017; Riemann et al., 2017; Treur et al., 2018).
GSJA  Betlehem  merupakan  salah  satu  gereja  yang  cukup  besar  di  kota  Bogor. Berdasarkan data yang diperoleh dari petugas kesehatan poliklinik gereja, didapatkan 20 dari 50 pasien anggota gereja datang ke poliklinik setiap bulan. Mereka  mengalami keluhan sulit tidur dan sering terbangun saat sedang tidur pada malam hari. Setelah ditelusuri, tingkat pengetahuan warga GSJA mengenai pola tidur yang sehat (sleep health) dan kualitas tidur yang  cukup  baik  belum  diketahui.  Oleh  karena  itu,  diambil  langkah  untuk  memberikan penyuluhan mengenai pola tidur yang sehat. Selanjutnya, diharapkan melalui penyuluhan tersebut warga GSJA dan masyarakat sekitarnya memahami pentingnya tidur yang baik dari segi  kuantitas  dan  berkualitas  dalam  pola  hidup  yang  sehat.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah meningkatkan pemahaman warga GSJA mengenai pola tidur yang sehat dan cara menjaga kesehatan tubuh, salah satunya dengan tidur yang cukup dan berkualitas.

## METODE PELAKSANAAN
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara mengadakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat berupa penyuluhan interaktif mengenai pola tidur sehat (sleep hygiene) . Kegiatan  ini  ditujukan  kepada  jemaat  dan  warga  sekitar  Gereja  Sidang  Jemaat  Allah Betlehem (GSJA) yang bersedia mengikuti seluruh rangkaian acara penyuluhan interaktif serta bersedia mengisi prates, postes , dan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Peserta dipilih secara consecutive non-probability sampling dengan kriteria inklusi peserta yang  mengikuti  penyuluhan,  dilanjutkan  dengan  mengisi  kuesioner  PSQI,  menjawab pertanyaan  prates  dan  postes  dengan  lengkap.  Sebelum  kegiatan  berlangsung,  dilakukan pelatihan terlebih dahulu kepada mahasiswa yang ikut serta dalam kegiatan ini. Pelatihan yang  diberikan  berupa  penjelasan  mengenai  kuesioner  PSQI  dan  cara  mengisi  kuesioner tersebut. Hal ini dilakukan agar mahasiswa dapat membantu peserta dalam menjawab dan mengisi kuesioner PSQI.
Penyuluhan dilakukan di Ruang Serbaguna lantai 3 GSJA. Ruang ini telah mendapat persetujuan dari pihak gereja serta telah diatur denah posisi peserta dan tim agar peserta dapat melihat materi penyuluhan dengan nyaman (Gambar 1).

## Gambar 1.  Skema posisi penyuluhan kesehatan
Penyuluhan dilaksanakan pada 14 September 2019. Pelaksanaan kegiatan dimulai dengan  pendataan  peserta  yang  hadir,  lalu  pemberian  prates untuk  menilai  tingkat pengetahuan peserta terhadap pola tidur sehat yang benar. Selain itu, peserta juga diminta mengisi kuesioner PSQI yang berfungsi sebagai instrumen untuk menilai kualitas tidur. Saat pengisian kuesioner PSQI, peserta didampingi oleh mahasiswa yang terlatih mengenai cara mengisi kuesioner tersebut.
Setelah itu, para peserta diberikan penyuluhan oleh narasumber mengenai pola tidur sehat, yaitu penjelasan mengenai pola tidur pada manusia, bagaimana pola tidur yang baik, serta dampak pola tidur terhadap kesehatan. Slide materi presentasi narasumber ditampilkan seluruhnya dalam bahasa Inggris, tetapi penjelasannya dalam bahasa Indonesia. Setelah itu, dilakukan sesi diskusi interaktif antara peserta dan narasumber. Peserta cukup antusias saat diskusi interaktif dan juga berbagi pengalaman mereka dalam hal permasalahan terkait pola tidur. Pada akhir kegiatan, peserta mengisi lembar postes untuk mengetahui apakah telah terjadi  peningkatan  pemahaman  terhadap  pola  tidur  sehat  setelah  dilakukan  penyuluhan tersebut.
Selanjutnya,  kuesioner  PSQI  yang  telah  diisi  oleh  peserta  penyuluhan  dianalisis untuk mengetahui kualitas tidur para anggota GSJA serta apakah ada hubungannya dengan usia. Dari data prates dan postes diketahui keberhasilan kegiatan ini, di samping diketahui apakah terdapat peningkatan pemahaman peserta mengenai pola tidur yang baik dan tidur yang berkualitas dan bagaimana tingkat pengetahuan peserta penyuluhan.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  jemaat  dan  warga  sekitar    GSJA  Betlehem  sebanyak sembilan puluh orang. Sebanyak 41 peserta memenuhi kriteria inklusi dan hasilnya dapat dianalisis,  sedangkan  49  peserta  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi,  yaitu  tidak  mengisi kuesioner  PSQI  serta  tidak  menjawab  prates  dan  postes dengan  lengkap.  Usia  peserta bervariasi, 25—79 tahun;  terbanyak kelompok 71—80 tahun, yaitu 15 orang (%) (Tabel 1).
Tabel 1 Karakteristik peserta Karakteristik N = 41 % Min Maks Usia (tahun) ≤ 50 tahun 51—60 tahun 61—70 tahun 71—80 tahun 4 9 13 15 9.76 21.95 31.70 36.59 25 tahun 79 tahun
Untuk menilai kualitas tidur, peserta diminta mengisi kuesioner PSQI yang terdiri atas sepuluh pertanyaan yang menilai kebiasaan tidur selama satu bulan terakhir. Pertanyaan yang  diajukan  meliputi  pukul  berapa  tidur  pada  malam  hari,  berapa  lama  waktu  yang dibutuhkan untuk tertidur setiap malam, pukul berapa bangun pagi, berapa jam tidur setiap malam,  seberapa  sering  mengalami  sulit  tidur  karena  berbagai  alasan,  penilaian  pribadi terhadap  kualitas  tidur  secara  keseluruhan,  seberapa  sering  mengonsumsi  obat  tidur, seberapa  sering  mengalami  kesulitan  dalam  kegiatan  sehari-hari  karena  mengantuk, seberapa  bermasalah  untuk  tetap  bersemangat  dalam  menjalani  rutinitas  keseharian. Kuesioner ini juga memuat pendapat pasangan mengenai kebiasaan tidur responden, tetapi pertanyaan ini bersifat opsional.
Berdasarkan  kuesioner  PSQI,  didapatkan  hasil  sebanyak  30  orang  (73,17%) mempunyai kualitas tidur buruk ( global score PSQI ≥ 5) dan 11 orang (26,83%) mempunyai kualitas tidur baik ( global score PSQI < 5) (Tabel 2). Berdasarkan usia, kelompok usia 71— 80 paling banyak mengalami kualitas tidur buruk, yaitu sebanyak 12 orang (40%) dari 30 orang, diikuti kelompok usia 61—70 tahun sebanyak 9 orang (30%) (Tabel 3).

## Tabel 2
PSQI peserta Global score PSQI N = 41 % ≥ 5 (kualitas tidur buruk) < 5 (kualitas tidur baik) 30 11 73.17 26.83 Tabel 3 Kualitas tidur berdasarkan usia Kelompok usia Global  score PSQI  ≥  5 (kualitas tidur buruk) Global  score PSQI  <  5 (kualitas tidur baik) ≤ 50 tahun 2 (6,67%) 2 (18,18%) 51—60 tahun 7 (23,33%) 2 (18,18%) 61—70 tahun 9 (30%) 4 (36,36%) 71—80 tahun 12 (40%) 3 (27,27%) Total (N) 30 (100%) 11 (100%)
Uji Pearson Chi-Square untuk mengamati ada-tidaknya hubungan signifikan antara PSQI dan kelompok usia. Didapatkan hasilnya 0,648 (p > 0.05), artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kualitas tidur, yang diukur dengan menggunakan kuesioner PSQI, dan kelompok usia (Tabel 4). Hal ini senada dengan teori dan hasil penelitian sebelumnya yang menjelaskan bahwa gangguan tidur dapat dialami oleh semua orang tanpa memandang kelompok usia, jenis kelamin, ras, dan kondisi kesehatan (Grandner, 2019). Kuesioner PSQI merupakan  instrumen  yang  sudah  banyak  digunakan  untuk  mengukur  kualitas  tidur. Validitas  dan  reabilitasnya  terbukti  dapat  diandalkan  sebagai  instrumen  skrining  kasus gangguan tidur (Mollayeva et al., 2016; Spira et al., 2012). Namun, kuesioner PSQI tidak menunjukkan  penyebab  dari  baik/buruknya  kualitas  tidur  seseorang  secara  spesifik. Penyebabnya  cukup  bervariasi,  misalnya  stres  psikis/fisik,  pengaruh  hormonal,  atau mengonsumsi makanan/minuman/substansi  (Dhaval et al., 2021; Treur et al., 2018; Yang et al., 2014).

## Tabel 4 Hubungan hasil PSQI dengan kelompok usia
Value df Asymptomatic Significance (2-sided) Pearson chi-square 1.650 a 3 .648 Likelihood ratio 1.547 3 .671 Linear-by-linear association .756 1 .385 N of valid cases 41
Tahap selanjutnya, dilakukan pengukuran tingkat pemahaman peserta penyuluhan terhadap pola tidur sehat. Sebelum dilakukan penyuluhan, peserta diminta menjawab prates untuk mengungkap bagaimana pemahaman peserta tentang pola tidur sehat. Terdapat enam pertanyaan yang diajukan, yaitu apakah pernah mendengar mengenai pola tidur sehat, apa definisi pola tidur sehat, apa saja yang termasuk kriteria tidur yang buruk, berapa kebutuhan tidur orang dewasa, apakah kurang tidur berisiko terhadap kesehatan, dan apakah kurang tidur  dapat  memengaruhi  kesehatan  organ  tubuh.  Setelah  dilakukan  penyuluhan,  peserta kembali diminta menjawab postes dengan pertanyaan yang sama. Postes bertujuan untuk mengetahui  apakah  dengan  mengikuti  penyuluhan,  peserta  sudah  lebih  mengetahui  dan memahami pola tidur sehat.
Pada  kuesioner, pertanyaan  pertama adalah  apakah  peserta  pernah  mendengar istilah  pola  tidur  sehat.  Sebagian  besar  peserta  menyatakan  belum  pernah  mendengar (68,29%).  Setelah  dilakukan  penyuluhan,  sebanyak  43,90%  peserta  menyatakan  pernah mendengar. Pertanyaan kedua kuesioner mengenai apakah peserta mengetahui apa yang dimaksud  dengan  tidur  sehat.  Jawaban  yang  benar  adalah  topik  tersebut  membahas  pola tidur yang baik dan buruk. Hasilnya adalah baik sebelum dan sesudah penyuluhan, sebagian besar peserta masih tetap menganggap bahwa tidur sehat hanyalah tentang pola tidur baik saja (51,22% sebelum, 46,34% sesudah). Pertanyaan ketiga menanyakan apakah peserta mengetahui apa saja kriteria tidur yang buruk. Pilihan yang diberikan untuk kriteria tersebut adalah bangun pagi dengan perasaan tidak bugar, sering terbangun saat tidur malam, merasa kelelahan sepanjang hari, dan merasa  sulit tidur saat malam. Semua pilihan tersebut adalah kriteria tidur yang buruk (jadi semua jawaban adalah benar). Setelah dilakukan penyuluhan, didapatkan sebanyak 10 peserta (24,40%) menjawab dengan benar dari sebelumnya hanya 5 orang (12,19%). Pertanyaan keempat mengenai berapa jam kebutuhan tidur orang dewasa yang  direkomendasikan.  Baik  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan,  sebagian  besar  peserta sudah  mengetahui  jawaban  yang  benar,  yaitu  7—9  jam  (sebelum  dan  sesudah  68,29%). Pertanyaan kelima mengenai apakah peserta memahami bahwa kurang tidur memiliki risiko kesehatan  yang  sama  beratnya  dengan  pola  diet  yang  tidak  sehat,  merokok,  berat  badan berlebih,  ataupun  faktor-faktor  risiko  lainnya.  Didapatkan  hasil,  baik  sebelum  maupun sesudah  penyuluhan,  sebagian  besar  peserta  menganggap  kurang  tidur  cukup  penting pengaruhnya  terhadap  kesehatan  (sebelum  dan  sesudah  82,92%). Pertanyaan  terakhir menguji pemahaman peserta bahwa kurang tidur dapat merusak organ-organ tubuh, seperti otak,  daya  tahan  tubuh,  jantung,  otot,  dan  meningkatkan  risiko  terkena  kencing  manis (diabetes melitus tipe II) dan obesitas. Terdapat peningkatan jawaban peserta. Peserta yang menjawab dengan benar sebanyak 4 orang (9,75%) dari sebelum penyuluhan sebanyak 2 orang (4,88%) (Tabel 5).
Tabel 5 Pemahaman peserta mengenai pola tidur sehat sebelum dan sesudah penyuluhan No Pertanyaan Respon Prates (N = 41) Postes (N = 41) 1. Apakah Anda pernah mendengar mengenai pola tidur sehat (sleep hygiene) ? Tidak Pernah Ragu-ragu Pernah 28 (68.29%) 6 (14.63%) 7 (17.07%) 18 (43.90%) 5 (12.19%) 18 (43.90%) 2. Apakah yang dimaksud dengan pola tidur sehat? Pola tidur baik Pola tidur buruk Pola tidur baik dan buruk Tidak tahu 21 (51.22%) 1 (2.44%) 18 (43.90%) 1 (2.44%) 19 (46.34%) 3 (7.31%) 16 (39.02%) 3 (7.31%) 3. Apakah kriteria tidur yang buruk? 1 jawaban benar 2 jawaban benar 3 jawaban benar Semua benar Tidak tahu 17 (41.46%) 13 (31.70%) 6 (14.63%) 5 (12.19%) 0 (0.00%) 12 (29.26%) 11 (26.83% 7 (17.07%) 10 (24.40%) 1 (2.44%) 4. Berapakah kriteria kebutuhan tidur orang dewasa yang direkomendasikan? 7-9 jam 8-10 jam 9-12 jam 10-13 jam Tidak tahu 28 (68.29%) 10 (24.40%) 0 (0.00%) 3 (7.31%) 0 (0.00%) 28 (68.29%) 11 (26.83%) 1 (2.44%) 0 (0.00%) 1 (2.44%) 5. Apakah kurang tidur mempunyai risiko kesehatan yang sama berat dengan diet yang tidak sehat, merokok, dan lain-lain? Ya Tidak Ragu-ragu 34 (82.92%) 3 (7.31%) 4 (9.75%) 34 (82.92%) 6 (14.63%) 1 (2.44%) 6. Apakah kurang tidur memiliki risiko terhadap kesehatan organ tubuh? 1 jawaban benar 2 jawaban benar 3 jawaban benar 4 jawaban benar 5 jawaban benar 6 jawaban benar (Semua benar) Tidak tahu 14 (34.14%) 12 (29.26%) 8 (19.51%) 4 (9.75%) 1 (2.44%) 2 (4.88%) 0 (0.00%) 7 (17.07%) 8 (19.51%) 14 (34.14%) 7 (17.07%) 0 (0.00%) 4 (9.75%) 1 (2.44%)
Kemudian,  dilakukan  analisis  data  tingkat  pengetahuan  dengan  mengategorikan pengetahuan kurang jika nilai di bawah 60 dan cukup jika nilai sama atau lebih dari 60. Adapun hasil penilaian adalah dengan memberikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar dari soal prates dan postes. Pertanyaan pertama , jawaban “pernah mendengar tentang pola tidur sehat” akan mendapat nilai 1, sedangkan “tidak’ atau “ragu-ragu” mendapat nilai 0 (nol). Pertanyaan  kedua ,  jika  menjawab  “pola  tidur  baik  dan  buruk,”    peserta  akan mendapat  nilai  2,  jika  hanya  menjawab  “pola  tidur  baik”  atau  “pola  tidur  buruk”  akan mendapat  nilai  1,  dan  “tidak  tahu”  mendapat  nilai  0. Pertanyaan  ketiga ,  semua  pilihan jawaban (empat pilihan) adalah benar sehingga peserta akan mendapatkan maksimal nilai 4 untuk setiap jawaban yang benar. Pertanyaan keempat , peserta yang menjawab “7—9 jam” akan mendapat nilai 1, selain jawaban tersebut akan mendapat nilai 0. Pertanyaan kelima , jawaban “ya” akan mendapat nilai 1, sedangkan jawaban “tidak” atau “ragu-ragu” mendapat nilai 0. Pertanyaan keenam , semua pilihan jawaban (enam pilihan) adalah benar sehingga peserta akan mendapatkan maksimal nilai 6 untuk setiap jawaban yang benar. Terdapat total 15 poin jika peserta menjawab semua pertanyaan dengan benar dan akan mendapat nilai

## 100.
Jumlah peserta dengan tingkat pengetahuan cukup (nilai ≥60) setelah penyuluhan sebanyak 20 orang, meningkat dari sebelum penyuluhan, 13 orang. Peserta dengan tingkat pengetahuan  kurang  (nilai  <  60)  menurun,  dari  28  orang  menjadi  21  orang  setelah penyuluhan.  Adapun  nilai  rata-rata  setelah  penyuluhan  berdasarkan  hasil  postes  adalah 34,65,  meningkat  dari  sebelum  penyuluhan,  31,31.  Kemudian,  untuk  mendapatkan  nilai kemaknaan, dengan menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks Test (p < 0,05), didapatkan p =  0,042  (p  <  0.05)  yang  menunjukkan  hasil  penyuluhan  bermakna  dalam  meningkatkan tingkat pengetahuan peserta terhadap pola tidur sehat (Tabel 6).
Tabel 6
Tingkat pengetahuan peserta penyuluhan mengenai pola tidur sehat Prates Postes Asymp.sig. (2-tailed) Tingkat pengetahuan cukup (nilai ≥60) 13 orang 20 orang .042 Tingkat pengetahuan kurang (nilai <60) 28 orang 21 orang Nilai rata-rata (N=41) 31.31 34.65
Kegiatan penyuluhan ini cukup berhasil. Tingkat pemahaman peserta terhadap pola tidur sehat mengalami peningkatan setelah dilakukan penyuluhan. Materi penyuluhan yang ditampilkan dalam bahasa Inggris, lembar kuesioner, lembar prates dan postes yang cukup banyak harus diisi oleh peserta tidak menjadi hambatan. Namun, banyak peserta yang tidak memenuhi kriteria inklusi karena tidak mengisi dengan lengkap semua lembar penilaian dan kuesioner PSQI. Tidak menutup kemungkinan bahwa pengumpulan data kualitas tidur dan penilaian tingkat pemahaman peserta penyuluhan dapat lebih baik lagi jika slide presentasi dan penjelasan materi sepenuhnya menggunakan bahasa Indonesia, pendampingan terhadap peserta lebih intensif, dan waktu yang lebih kondusif dalam mengisi kuesioner dan lembar penilaian.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dihadiri  90  peserta  jemaat  dan  warga  sekitar gereja GSJA, tetapi hanya 41 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Sebanyak 30 orang (73,11%)  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  (PSQI  ≥  5).  Kelompok  usia  71—80  tahun paling banyak mengalami kualitas tidur yang kurang baik (12 orang = 40%). Tidak terdapat hubungan  bermakna  antara  kualitas  tidur  dan  kelompok  usia  secara  statistik  (p=0,645; p>005).  Tingkat  pengetahuan  peserta  mengenai  pola  tidur  sehat  sebelum  dan  sesudah penyuluhan mengalami peningkatan yang bermakna (p=0,042; p<0.05).
Pelaksanaan kegiatan pengabdian berjalan sesuai dengan perencanaan, lancar, dan tertib. Metode penyuluhan cukup efektif meningkatkan pemahaman peserta akan pola tidur sehat.  Untuk  kegiatan  penyuluhan  berikutnya,  disarankan  pemahaman  tentang  pola  tidur sehat lebih detail dengan menggunakan bahasa yang lebih mudah . Responden sebaiknya mencakup  aspek  demografi  yang  lebih  variatif  (jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  sosio-ekonomi)  dan  disarankan  untuk  fokus  pada  kelompok  usia  muda (produktif)  sehingga  dapat  diketahui  data  tingkat  kualitas  tidur  dari  kelompok  usia  yang belum  mengalami  gangguan  pola  tidur  secara  fisiologis  seperti  halnya  lansia.  Selain  itu, juga dapat dilakukan penelitian untuk menelusuri lebih lanjut mengenai faktor penyebab gangguan  tidur  yang  menyebabkan  kualitas  tidur  kurang  baik  secara  lebih  spesifik  serta kemungkinan  adanya  faktor-faktor  yang  memengaruhi  persepsi  tidur  dan  pemahaman
terhadap pola tidur yang sehat (misalnya, faktor kepercayaan atau budaya) serta korelasinya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Direktorat  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat sebagai  sponsor  dan  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara  yang mendukung penuh penyuluhan ini. Tidak lupa tim memberikan apresiasi kepada Gembala Sidang  dan  Jemaat  Gereja  Sidang  Jemaat  Allah  Betlehem,  Bogor,  Jawa  Barat  dan mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, yang telah membantu kegiatan ini.

## DAFTAR REFERENSI
Dhaval, P., Joel, S., & Pragnesh, P. (2021). Insomnia in the elderly: A review. Journal of Clinical Sleep Medicine , 14 (06), 1017–1024. https://doi.org/10.5664/jcsm.7172.
Garret, B., Hough, G., & Agnew, J. (2015). Brain and behavior (4th ed.). SAGE. Grandner,  M.  A.  (2019). Chapter  2  -  Epidemiology  of  insufficient  sleep  and  poor  sleep quality (M.  A.  B.  T.-S.  and  H.  Grandner  (ed.);  pp.  11–20).  Academic  Press. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815373-4.00002-2.
Guo,  H.,  Wei,  M.,  &  Ding,  W.  (2017).  Changes  in  cognitive  function  in  patients  with primary  insomnia. Shanghai  Archives  of  Psychiatry , 29 (3),  137–145. https://doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.216097.
Hirshkowitz, M., Whiton, K., Albert, S. M., Alessi, C., Bruni, O., DonCarlos, L., Hazen, N., Herman, J., Katz, E. S., Kheirandish-Gozal, L., Neubauer, D. N., O’Donnell, A. E., Ohayon,  M.,  Peever,  J.,  Rawding,  R.,  Sachdeva,  R.  C.,  Setters,  B.,  Vitiello,  M.  V, Ware,  J.  C.,  &  Adams  Hillard,  P.  J.  (2015).  National  sleep  foundation’s  sleep  time duration recommendations: Methodology and results summary. Sleep Health , 1 (1), 40– 43. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.sleh.2014.12.010.
Kay,  D.  B.,  &  Buysse,  D.  J.  (2017).  Hyperarousal  and  beyond:  New  insights  to  the pathophysiology  of  insomnia  disorder  through  functional  neuroimaging  studies.  In Brain Sciences.7 (3). https://doi.org/10.3390/brainsci7030023.
Pigeon, W. R., Bishop, T. M., & Krueger, K. M. (2017). Insomnia as a precipitating factor in new onset mental illness: A systematic review of recent findings. Current Psychiatry Reports , 19 (8), 44. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0802-x. Purves,  D.,  Augustine,  G.  J.,  Fitzpatrick,  D.,  Hall,  W.  C.,  &  LaMantia,  A.-S.  (2018). Neuroscience (6th ed.). Sinauer Associates.
Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., Bjorvatn, B., Dolenc Groselj, L., Ellis, J. G., Espie, C. A., Garcia-Borreguero, D., Gjerstad, M., Gonçalves, M., Hertenstein, E., Jansson- Fröjmark, M., Jennum, P. J., Leger, D., Nissen, C., Parrino, L., Paunio, T., Pevernagie, D., Verbraecken, J.,Spiegelhalder, K. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment  of  insomnia. Journal  of  Sleep  Research , 26 (6),  675–700. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jsr.12594.
Ropper, A., & Samuel, M. (2019). Adam and victor’s: principles of neurology (11th ed.). McGraw Hill Companies.
Sherwood, L. (2013). Introduction to human physiology (8th ed.). Brooks/Cole Cengage Learning.
Treur, J. L., Gibson, M., Taylor, A. E., Rogers, P. J., & Munafò, M. R. (2018). Investigating genetic  correlations  and  causal  effects  between  caffeine  consumption  and  sleep behaviours.
Journal of Sleep Research , 27 (5), e12695.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jsr.12695.
Wardle-Pinkston,  S.,  Slavish,  D.  C.,  &  Taylor,  D.  J.  (2019).  Insomnia  and  cognitive performance:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Sleep  Medicine  Reviews , 48 , 101205. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.07.008.