The  Diference  Level  Of  Anxiety  In  Pre  Surgery  Sectio  Caesarea  Before  And  After Classical Music Treatmentin Teratai Room of Kediri Regency Hospital.
Yunarsih, S.Kep.Ns. MKes 1 , Nurma P 2 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## ABSTRACT
Sectio  Caesarea  surgery  can  make  a  patient  experiencing  anxiety. Granting of classical music therapy is an independent nursing actions to cope with anxiety. Where in  fact  classical  musics  have  a  balance  between  the  four  elements  of  music  that  is melody, harmony, rhythm and timbre. It has a relaxing effect sinaffected brain wavesso the patient's body become relaxed and have an impact on decreasing the stress response can  beused  to  intervenein  the  anxietyof  the  patient  pre-registration  operations  sectio caesarea.
This  research using  pre experimental  design with the approach of one group pre post test.Sampling using consecutive sampling with the total sampleas much of the eight respondents.  The  Taylor  Manifest  Anxiety  Scale  (T-MAS)are  used  as  a  measure  of anxiety. Data analysis statistical test used was  a non parametric Wilcoxon. From there sultstatistic using Wilcoxon Match Pair Tests howing p value 0,011than(p<0,05)  there are difference in patient sanxiety level pre operation sectio caesarea before and after the a warding of the classical music therapy in Kediri Regency Hospital.
The  showing  that  giving  of  the  influence  classical  music  classic  in  lowering anxiety  scor  eso  can  help  the  patient  intension  or  anxiety.  Isuggest  that  health  worker more care dpsychologis patient pre-operation sectio caesarea and influence factors.
Keyword : anxiety, pre-surgery, sectio caesarea and thetreatment of classical music.

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  proses  pengeluaran hasil  konsepsi  (janin  dan  plasenta)  yang dapat hidup kedunia luar melalui jalan lahir atau  dengan  jalan  lain  (Bobak,2004).
Persalinan  tidak  selamanya  dapat  berjalan normal. Ada beberapa komplikasi persalinan  yang  membutuhkan  penanganan operatif  yaitu sectio  caesarea (Manuaba, 2004). Sectio  caesarea merupakan  suatu jenis  tindakan  pembedahan,  dimana  suatu tindakan  pembedahan  akan  mengakibatkan reaksi fisiologis (respon  neuroendokrin) dan reaksi   psikologis
(kecemasan).  Hasil Penelitian    Heryanti    &Dara  (2009) membuktikan  ibu   bersalin dengan sectio caesarea memiliki      tingkat      kecemasan yang      lebih   tinggi     dibandingkan ibu yang bersalin
normal.Kecemasan praoperasi sectio  caesarea lebih disebabkan  pada  proses  operasi  yang  akan dilaksanakan  dan  persalinan    bayinya (Bobak, Deitra &Margaret, 2005).
Beberapa  orang  terkadang  tidak  mampu mengontrol  kecemasan  yang  dihadapi, sehingga  terjadi  disharmoni  dalam  tubuh. Ketidakmampuan  mengatasi  kecemasan secara  konstruktif  merupakan  penyebab utama terjadinya perilaku patologis. Kecemasan  yang  berlebihan  serta  syok, atau  suatu  keadaan  serius  yang  terjadi  jika Haliniakan  berakibat    buruk,    karena apabila    tidak    segera    diatasi,    akan meningkatkan tekanan darah dan pernafasan.  Intervensi  keperawatan  yang tepat,  diperlukan  untuk    mempersiapkan pasien    baik    secara    fisik    maupun    psikis sebelum dilakukan operasi (Efendy,2005). Ada    beberapa    macam    teknik    terapi keperawatan    untuk    mengatasi  kecemasan ataupun  rasa  nyeri.  Salah  satu  teknik  yang bisa digunakan untuk
mengurangikecemasanyaituterapimusikklas ik.Dimana  dalam  kenyataanya,  musik
klasik  mempunyai  keseimbangan  antara empat unsur musik, yakni melodi, harmoni, irama  dan  timbre.  Bunyi  yang  diatur  pada musik  klasik  menjadikan  suara  yang  dapat menyenangkan  telinga  atau  perasaan  dan suasana  hati  (Sulastianto,  2007).  Musik yang  diperdengarkan  dapat  memengaruhi gelombang  otak  sehingga  tubuh  pasien menjadi  rileks,  kerja  otot  berkurang  dan denyut jantung teratur (Aizid, 2011). Musik terbukti  menunjukkan  efek  antara  lain menurunkan  frekuensi  denyut  jantung, menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah,  dan  mengubah  persepsi  waktu (Price, 2006).

## METODE
Penelitian  dilakukan  menggunakan  desain preeksperimen dengan one  grouppre  post test design, yaitu mengungkapkan hubungan    sebab    akibat    dengan    cara melibatkan    satu  kelompok    subjek. Kelompok    subjek    diobservasi    sebelum dilakukan  intervensi,  kemudian  diobsevasi lagi  setelah  intervensi(Nursalam,  2008). Dalam penelitian ini peneliti ingin meneliti berapa besar pengaruh intervensi pemberian  terapi  musik  klasik  terhadap kecemasan  pasien  pra  operasi sectio caesarea dengan    membandingkan kecemasan    sebelum  intervensidan  setelah dilakukan  intervensi.  Penelitian    ini dimulai    dari    bulan  September  2015 sampai  Desember  2015  dan  tempat penelitian  adalah    Ruang  Teratai  RSUD Kabupaten  Kediri.Dalam  penelitian  ini, peneliti  menggunakan  Uji Wilcoxon Matche  Pairs  untuk mengetahui  perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah pemberian terapi  musik  klasikpada  pasien  pra  operasi sectio  caesarea dengan  bantuan  program SPSSversi 20.

## HASIL
Tabel  1.  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pra    Operasi Sectio  Caesarea Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Terapi  Musik  Klasik  di  Ruang  Teratai  RSUD  Kabupaten  Kediri  pada tanggal 8 – 16 Oktober 2015
No. Kategori
Kecemasan Sebel um % Sesudah % 1. Ringan 0 0 2 25 2. Sedang 4 50 6 75 3. Berat 4 50 0 0 Total 8 100 8 100
Sumber : Data Penelitian
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Wilcoxon  Match  Pair  Test menunjukkan bahwa  hasil  dari  pengujian  hipotesis    melalui  perbandingan  nilai  p  dengan  α.  Nilai  p berdasarkan  hasil  uji  statistik  sebesar  0,011  dengan  tingkat  kemaknaan  0,05.  Karena  nilai p=0,011  <α=0,05,  yang  berarti  H0     ditolak  dan  H1     diterima,  dapat  disimpulkan    bahwa  ada perbedaan tingkat kecemasan pasien praoperasi sectio caesarea sebelum dan sesudah pemberian terapi musik klasik di Ruang Teratai RSUD Kabupaten Kediri.
DISKUSI
Berdasarkan hasil analisis perbedaan terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pra operasi sectio  caesarea di  Ruang  Teratai RSUD  Kabupaten  Kediri  yang  dibuktikan dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  Match  Pair  Test menunjukkan hasil  dari  hipotesis  dalam  penelitian melalui  perbandingan  nilai  p  dengan  α. Nilai  p    berdasarkan  hasil  uji  statistik sebesar  0,011  dengan  tingkat  kemaknaan 0,05. Karena nilai p=0,011<α=0,05, yangberatri  H0  ditolakdan  H1  diterima, berarti  ada  perbedaan  tingkat  kecemasan pasien  praoperasi sectio  caesarea sebelum dan sesudah pemberian terapi musik klasik di Ruang Teratai RSUD Kabupaten Kediri. Penelitian inidibuktikan bahwa dari jumlah responden sebelum pemberian terapi musik
klasik (50%) mengalami kecemasan sedang dan  berat,tetapi  sesudah  pemberian  terapi musik  klasik  selama20–  35  menit  di dapatkan  hasil  penelitian  sebesar  (75%) dengan kategori tingkat kecemasan sedang. Menurut  teori    yang  dikemukakan  oleh (Suhartini  2008)  bahwa  terapi  musik mampu  meningkatkan  atau  memperbaiki kondisi  fisik,  emosi,    kognitif    dan    sosial bagi    individu    dari    berbagai    kalangan usia.  Penurunan  skor  kecemasan  dalam penelitian ini sesuai dengan pendapat Aizid (2011)  teknik  relaksasi  karena  dapat menurunkan  kecemasan,  nyeri  fisiologis, stress dan  depresi.  Diperkuat  dengan penelitian Muna(2012) dan Pratiwi (2012 ) yan  membuktikan  penurunan  kecemasan menggunakan  teknik  relaksasi.  Penurunan rata-rata skor kecemasan pre
operasi sectio  caesarea masih  dalam kategori kecemasan sedang. Hasil
penelitian  sesuai  dengan  pendapat  Snyder &Lindquist  (2002)  yang  mengungkapkan bahwa  melalui  relaksasi   individu   dapat mencapai keadaan tenang. Dimana metabolisme tubuh akan meningkat sebagai persiapan  untuk  pemakaian  energi  pada tindakan  fisik.Kecepatan  denyut  jantung, tekanan    darah,    frekuensi    pernapasan meningkat,    serta    otot  menjadi  tegang. Sebagian besar perubahan fisiologis tersebut  akibat  sistem  saraf  simpatis. Aktifnya  sistem  saraf  simpatis  membuat individu  tidak  dapat  santai  dan  tenang. Melalui  respon  relaksasi,  terjadiperubahan fisiologis tubuh dengan aktifnya sistem parasimpatis. Kebutuhan oksigen tubuhmenurun,sirkulasi  alirandarahlancar,
neurotransmiter penenang  dilepaskan
dan berdampak pada otot- otot tubuh yang    rileks  menimbulkan  perasaan  tenang dan  nyaman.Perubahan  yang  terjadi  pada setiap  responden  juga    berbeda,    setengah dari    responden  mengalami  perubahan tingkat  kecemasan  dari  berat  menjadi sedang,  sebagian  kecil  dari    responden mengalami    tingkat    kecemasan    dari sedang  menjadi ringan.Dalam faktor faktor yang  memengaruhi  kecemasan  pasien  pra operasi sectio  caesarea tidak  dikendalikan sepenuhnya,  sehingga  ada  sebagian  kecil responden  tidak  mengalami  penurunan kategori  tingkat  kecemasan  tetapi  hanya mengalami  penurunan  skor  kecemasan. Beberapa responden yang skor kecemasannya  menurun    tidak  di    ikuti dengan penurunan kategori tingkat kecemasan  berada  pada  rentang  usia  yang lebih muda.
Pemberian    terapi    musik    klasik merupakan    salah    satu    teknik  relaksasi yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi tingkat  kecemasan.  Terapi  musik  klasik juga merupakan salah satu terapi
nonfarmakologis tanpa  penggunakan  obat. Sehinggaterapimusikklasikdapatdigunakan sebagai salah satu dari alternatif penatalaksanaan  dalam  mengurangi  tingkat kecemasan, khususnya pada pasien
praoperasi sectio  caesarea. Berdasarkan penelitian    ini    disimpulkan    bahwa    ada perbedaan  tingkat  kecemasan  pasien  pra operasi sectio    caesarea sebelum  dan sesudah pemberian terapi musik klasik. Hal ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi musik klasik berpengaruh dalam
menurunkan  skor  kecemasan    sehingga dapat    membantu    pasien    dalam
menghilangkan ketegangan atau

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian dan pembahasan  mengenai  perbedaan  tingkat kecemasan  pemberian  terapi  musik  klasik pada  pasien  pra  operasi sectio  caesarea di Ruang  Teratai  RSUD  Kabupaten  Kediri, maka  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut  :  Darihasilujistatistik,menggunakan uji  beda Wilcoxon  Match    PairTest menunjukkan hasil nilai p sebesar 0,011sehingga (p<0,05) yang artinya
terdapat  perbedaan  tingkat          kecemasan pasien  praoperasi sectio  caesarea sebelum
dan sesudah  pemberian terapi musik klasik di Ruang  Teratai RSUD Kabupaten Kediri tanggal  8–16  O kt o ber   2015.Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi musik klasik berpengaruh dalam menurunkan  skor  kecemasan  sehingga dapat membantu pasien dalam menghilangkan ketegangan atau kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aizid, R. (2011). Sehat dan Cerdas dengan Terapi Musik . Jogjakarta:Laksana
Alimul, Aziz. (2003). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta:
SalembaMedika Atkinson  Cit  Primadita.(2008). Durasi Pemberian Terapi Musik Klasik Mozart  TerhadapTingkat  Kecemasan pada Anak. Program Sarjana Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman  Purwokerto:  Thesis  tidak dipublikasikan Benson,R,. &Pernoll, M.(2008). BukuSaku ObstertidanGinekologi. Jakarta: EGC
Bobak,L.(2004). Keperawatan
Maternitas,Jakarta : EGC
Bobak, I.M., Deitra, l.L., &Margaret, D.J.
(2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas ( Edisi4). Jakarta: EGC
Djohan. (2005). Psikologi Musik. Yogyakarta: Best Publisher.
Dongoes, M.E (2002). Rencana Modalitas Keperawatan Psikiatri .Jakarta: EGC Dwi, A.,(2011). Terapi  Modalitas Keperawatan Komunitas. Jakarta: Program spesialis keperawatan komunitas FIK Universitas Indonesia
Efendy.(2005).OnongUchjana. IlmuKomunika siTeoridanPraktek. PT.Remaja
RosdaKarya.Bandung
Feist,  J.,  Feist  G.(2009). Theories  of
Personality ,  (7th   edition).  New  York: McGraw-Hill.
Heryanti,  W.  &Dara,  L.(2009). Perbedaan tingkat kecemasan ibu bersalin normal dengan  operasi  saesarea  di  RSUD Sragen. Jurnal  I  Ilmiah  Keperawatan 6(1), 1-15.
Ihsan Fuad.(2003). Dasar – dasar Kependidikan . Jakarta. PT Rineka Cipta. Jakarta
JanetA.Taylor. APersonalityScaleofManifestA nxiety. 48(2)JAbnormaland social psych.285-290.1953
Kang,  E.,  Park,  J.mChung,C.,Yu,B.(2009). The  effects  of  guided  imagery  on preoprative    anxiety    and    pain management  in  patients  undergoing laparoscopic  cholecystectomy  in  a multi-centre RCT study.BMC Complementary and Alternative Medicine 2012,12.
Kusumawati, Farida &Yudi Hartono.(2010).
Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
Jakarta: SalembaMedika
Mansjoer,A.,Triyanti, K.,Savitri,  R. Wardhai, W.I  & Setiowulan, W.(2009), Kapita selekta kedokteran jilidII, Jakarta: MediaAesculapius
Manuaba,  I.B.G.,  I.A.  Chandranita Manuaba,   dan  I.B.G.   Fajar  Manuaba. 2004. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: Buku KedokteranEGC
Manuaba,  I.B.G.,  (2001). Kapita  Selekta Penatalaksanaan  Rutin  Obstetri Ginekologidan KB. Jakarta: EGC
Maramis, W.F. (2004). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa . Surabaya: Airlangga UniversityPress
Muchtar, Rustam. (1998). Sinopsis Obstretri. Jilid2 Edisi2. Jakarta: EGC
Muna,  S.  (2012). Pengaruh  terapi  musik klasik  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan pasien pre operasi mayor
Musbikin,  I.  (2009). Kehebatan  Musik Untuk  Mengasah  Kecerdasan  Anak . Jogjakarta: PowerBooks(IHDINA)
NANDA International. (2012). Diagnosa Keperawatan NANDA: Definisi dan Klasifikasi .Jakarta: EGC
Natalina, Dian M.Mus.The.(2013). Terapi Musik Bidang Keperawatan .Jakarta: MitraWacanaMedia
Notoatmodjo, S. (2003). Metode Penelitian . Jakarta: RinekaCipta
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: RinekaCipta
Nursalam.(2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika Nursalam.
(2008). Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Edisi2.Jakarta: Medika Salemba
Oswari, E. (2005). Bedah dan Perawatannya . Jakarta: Balai Penerbit FK UI
Potter,P.A.,Perry,A.G,(2005). BukuAjar
Fundamental Keperawatan:Konsep,
Proses, dan Praktik . Jakarta: EGC
Prabowo, H. &Regina, H.S. (2007). Tritmen Mete Music Untuk Menurunkan Stress . http://repository.gunadarma.ac.id ( Diaksespadatanggal 1 November

## 2015, jam 16.00)
Pratiwi,  (2012). Pengaruh  Teknik  Relaksasi autogenic  terhadap  penurunan tingkatkecemasanpadaibudengananakret ardasimentaltingkatsedang di SDLB YAKUT Purwokerto. Skripsi.
Purwokerto: Universitas Jendral Soedirman Price, A. S., Wilson M. L., (2006).
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
proses
Penyakit . AlihBahasa: dr.Brahm U.
Jakarta: EGC
Romadhon, Y.A. (2002). Gambaran Klinis dan Psikofarmaka Pada Penderita Gangguan Kecemasan .Cermin
DuniaKedokteran No. 135
Sastroasmoro S &Ismail S. (2008). Dasar – dasar Metodologi Penelitian Klinis . Jakarta:CV SagungSeto
Satiadarma, M. (2002). Terapi Musik , cetakan pertama. Jakarta: MileniaPopuler. Satiadarma, M.P& Zahra.(2004). Cerdas denganmusic. Jakarta: PuspaSuara Savitri,Ramaiah.(2003). KecemasanBagai manaMengatasiPenyebabnya. Jakarta: PustakaPopolerObor
Schou, K.(2008). Music therapy for post operative cardiac ptients, a randomized controlledtrialevaluatingguidedrelaxati onwithmusicandmusiclistening onanxiety, pain, and mood. Dissertation Thesis. Departement of Communication  : Aalborg University. http://www.mt- phd.aau.dk/digitalAnssets/6/6484_karin_sc hou_thesis.pdf (Diakses pada tanggal 4 November 2015, jam 18.00). Smeltzer,
S.C&Bare,B.(2002). BukuAjarKeperawata nMedical1Bedah Brunner &Suddart Vol 1 . Jakarta: EGC.
Stuart,GailW.,Sundeen,SandraJ.(1998). BukuSa
kuKeperawatanJiwa .Edisi3. Jakarta: EGC
Stuart, Gail W.(2007). Buku Saku
Keperawatan Jiwa . Edisi5.Jakarta: EGC
StuartGW&Laraia.(2005). Principles and practice  of psychiatric nursing, Elsevier Mosby. Alih BahasaBudi Santoso:Philadelphia
Subandi,M.A.(1995). Psikoterapi Islami ( Islamic Psychotherapy). InM.Ngemron& M.Thoyibi(Eds). Psikologi islami ( IslamicPhychology ). Surakarta: UMS
Suhartini.(2008). Effectiveness of music therapy to wardreducing patient’sanxiety intensivecare unit. Media  Ners,  volume  2,  Nomor  1,  Mei 2008, hlm 1-44. http://ejournal.undip.ac.id . (Diakses tanggal  1  Oktober  2015,  jam  16.45
WIB)
Sulastianto, Harry. (2007). Seni Budaya Pendidikan. Jakarta: PT. GrafindoMedia
Suryanto, Salamah. (2009). Riset Kebidanan Metodologi dan Aplikasi. Yogjakarta: MitraCendekia.
Sutrimo,Ade.(2013). PengaruhGIM  terhadap kecemasan  pasien  pre  SC  di  RSUD
Banyumas. Fakultas    Kedokteran    dan Ilmu    –      Ilmu    Kesehatan    Jurusan KeperawatanUniversitas Jendral
Soedirman: Thesistidak dipublikasikan.
Snyder &Lindquist.(2002). Complementary/alternative therapies in
nursing. 4th edition. New York: Springer PublishingCompany,Inc.
Tomb,DavidA.(2004). BukuSakuPsikiatri. Ed6Al ihBahasa:drMartina WiwieN, Jakarta: EGC
Wiknjosastro,H.(2005) Ilmu Kebidanan. Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.