FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PEREMPUAN KLIMAKTERIK
Yanita Trisetiyaningsih 1
1 Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta E-mail: ners_yanita@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Physical and psychological changes during climacterium phase could influence quality of life in climacteric women. Eightypercent of womenreported anydiscomfortthat occurs as climactericsymptomssuch asheadaches, sexual problems, tachycardia, hot flushes, sweatingandinsomniathat can significantlydegrade the  quality  oflive.  Factorsthat  determinethe  quality  of  lifeare age, menopauseduration, marital  status, education level, income, employment status, healthstatus, health insurance, and parity.
Objective: The  purpose  of  the  study was to  determine  thefactorsassociated  withthe quality  of  life ofclimactericwomen.
Methods: The study wasa quantitave research with cross sectional design. The samples were 88 subjects. Data  collection  used Menopause  Rating  Scale (MRS)  and  the  WHOQOL-BREF.The data analysis  used Spearman rank correlation test and contingency coefficient.
Result: There  was  a significant  relationship  between  parity  and  employment  status  with  quality  of  life (p<0.05), but not to the variables of age, duration of menopause, marital status, education level, income, and health insurance.
Conclusion: There was a significant relationship between parity and employment status with quality of lifein climacteric women.

## Keyword: quality of life, climacteric women

## PENDAHULUAN
Menopause merupakan hal yang secara  fisiologis  akan  dialami  oleh  seorang perempuan.  Perempuan  akan  mengalami berbagai perubahan baik secara fisik maupun psikologis.  Adanya  perubahan  perubahan tersebut  akan memengaruhi kualitas  hidup perempuan  di  masa  klimakterium. Delapan puluh persen perempuan melaporkan adanya ketidaknyamanan  gejala  yang  terjadi  saat klimakterium  seperti  sakit  kepala,  masalah seksual,  takikardi, hot  flushes ,  berkeringat, dan  insomnia  yang  secara  signifikan  dapat menurunkan kualitas hidup. (1)
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan sebelumnya didapatkan hasil bahwa  22,7%  perempuan  klimakterik tidak
menunjukkan gejala, 36,4% mengalami gejala  yang  sedang  sehingga  diperlukan modifikasi  perilaku  dan  gaya  hidup,  dan 36,4%  mengalami  gejala  yang  berat.  Selain gejala  klimakterik,  dalam  penelitian  ini  juga didapatkan hasil bahwa 30% wanita klimakterik  mengalami  gangguan  fisik,  10% mengalami  gangguan  psikologis, dan  15% mengalami stres. (2) Untuk itu diperlukan proses  adaptasi  terhadap  berbagai  masalah dan  perubahan  selama  masa  klimakterium sehingga  mampu  meningkatkan  kualitas hidup perempuan pada masa klimakterium.
Beberapa  faktor  yang memengaruhi gejala  menopause  antara  lain  gaya  hidup, etnis,  status  menstruasi,  status  sosial ekonomi,  kejadian  negatif di  masa  lalu,
sumber personal, dan kepribadian. (3,4) Gejala menopause  dan  kualitas  hidup  perempuan klimakterik merupakan konsep yang berhubungan  erat. Berat  ringannya  gejala menopause  yang  dialami  oleh  perempuan klimakterik akan berdampak terhadap kualitas hidup.
WHO mendefinisikan  kualitas hidup sebagai persepsi individu terhadap kehidupannya  di  masyarakat  dalam  konteks budaya  dan  norma  yang  ada, dan  berkaitan dengan  tujuan,  harapan,  standar, dan kepedulian selama  hidupnya. (5) Beberapa faktor  yang menentukan  kualitas  hidup  yaitu usia,  lama  menopause,  gejala  menopause, status pernikahan, tingkat pendidikan, penghasilan,  pekerjaan,  status  kesehatan, asuransi kesehatan, paritas. (6) Rumusan masalah  yang  diambil  oleh  peneliti  adalah faktor  apa  saja  yang berhubungan  dengan kualitas hidup perempuan klimakterik. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kualitas hidup perempuan klimakterik.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian kuantitatif dengan metode pendekatan non eksperimental dengan rancangan cross  sectional (potong  lintang).
Dalam penelitian ini populasi yang digunakan adalah  semua  perempuan  klimakterik  usia 45-60  tahun  di  Dusun  Gamping  Kidul
Ambarketawang Gamping Sleman
Yogyakarta. Sampel yang dibutuhkan
berjumlah  88  orang. Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  metode simple  random sampling .
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini antara  lain bersedia  menjadi  responden, berstatus  menikah, telah  mengalami  tanda dan  gejala  klimakterium (menstruasi  tidak teratur), tidak  menggunakan  terapi  sulih hormon, tidak  merokok, tidak  melakukan histerektomi, tidak  melakukan ooforektomi, bersedia mengikuti proses  penelitian  sampai akhir, BMI  <30  kg/m 2 , tidak  bekerja  di  unit pelayanan kesehatan, tidak memiliki penyakit kronis  seperti  hipertensi, diabetes  mellitus, penyakit  jantung,  gagal  ginjal,  dan mampu membaca  dan  menulis.  Sedangkan kriteria eksklusi dari penelitian ini meliputi mempunyai gangguan mental dan fisik, tidak mengikuti proses penelitian sampai akhir.
Data  tentang kualitas  hidup diukur dengan menggunakan kuesioner World Health  Organization  Quality  of  Life-Bref (WHOQOL-BREF)  yang  terdiri  atas  empat domain  yaitu  fisik,  psikologis,  sosial, dan lingkungan. Uji statistik analisis data menggunakan korelasi Spearman  Rank (untuk  variabel  dengan  skala  ordinal  dan ordinal)  dan  koefisien  kontingensi  (untuk variabel  dengan  skala  nominal  dengan ordinal).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
Distribusi frekuensi karakteristik responden secara keseluruhan ditampilkan dalam tabel 1.
Tabel 1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Usia Menarche , Usia Menopause, Lama Menopause, Status Pernikahan, Tingkat Pendidikan, Penghasilan, Pekerjaan,
Asuransi Kesehatan, Paritas(n=88) Karakteristik Mean±SD (Min-Max) n (%) Usia Saat ini (tahun) 51,4±4,63 (45-60) Usia Menarche (tahun) 13,5±1,48 (10-18) Usia Menopause (tahun) 49,4±3,78 (40-55) Lama Menopause Belum Menopause 43 (48,9%) Menopause < 5 tahun 24 (27,2%) Menopause ≥ 5 tahun 21 (23,9%) Gejala menopause Tidak ada/sedikit 8 (9,1%) Ringan 44 (50%) Sedang 32 (36,4%) Berat 4 (4,5%) Status pernikahan Menikah 71 (80,7%) Janda Mati 15 (17%) Cerai 2 (2,3%) Pendidikan Rendah (≤SD) 34 (38,6%) Sedang (SMP-SMA) 48 (54,5%) Tinggi (≥Diploma/Strata 1) 6 (6,9%) Penghasilan Lebih dari UMK (≥Rp 1.127.000) 45 (51,1%) Kurang dari UMK (<Rp 1,127.000) 43 (48,9%) Pekerjaan Bekerja 39 (43,2%) Tidak berpenghasilan 49 (56,8%) Asuransi Kesehatan Punya 46 (52,3%) Tidak punya 42 (46,7%) Paritas Nullipara (anak hidup 0) 4 (4,5%) Primipara (anak hidup 1) 9 (10,2%) Multipara (anak hidup ≥2) 75 (85,3%)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata usia  responden adalah 51  tahun,  rata- rata menarche pada  usia 13  tahun  dan usia  menopause  rata-rata  49  tahun. Sebagian besar responden belum mengalami  menopause namun  sudah mengalami tanda klimakterium sebanyak 43  orang  (48,9%),  menikah  dan  tinggal dengan  pasangan  sebanyak  71  orang
(80,7%),  memiliki  tingkat  pendidikan sedang  sebanyak  48  orang  (54,5%), tidak bekerja sebanyak 49 orang (56,8%),  mempunyai  asuransi  sebanyak 46  orang  (52,3%),  memiliki  anak  lebih dari 2 orang sebanyak 75 orang (85,3%), dan  memiliki  gejala  menopause  dalam tingkat ringan sebanyak 44 orang (50%). Untuk variabel tingkat penghasilan
jumlah responden yang memiliki penghasilan  lebih  dari  Upah  Minimum Kabupaten (UMK) hampir sama
jumlahnya  dengan  responden  yang memiliki penghasilan kurang dari UMK.

## B. Gambaran Kualitas  Hidup  perempuan Klimakterik
Distribusi frekuensi karakteristik responden secara
keseluruhan ditampilkan dalam tabel 2.
Tabel 2 Gambaran Kualitas Hidup Perempuan Klimakterik di Dusun Gamping Kidul Ambarketawang Gamping Sleman (n=88) Karakteristik n (%) Kualitas Hidup Cukup (25-49) 29 (32,9%) Baik (50-74) 59 (67,1%) Sebagian besar responden mempunyai kualitas hidup baik (67,1%).Kualitas  hidup adalah persepsi individu terhadap kehidupannya di masyarakat  dalam  konteks  budaya  dan norma  yang  ada  dan  berkaitan  dengan tujuan, harapan, standar, dan kepedulian selama    hidupnya. (5) Kualitas  hidup  bisa diukur melalui empat domain utama yaitu fisik,  psikologis, sosial, dan  lingkungan. Beberapa faktor yang menentukan kualitas  hidup  antara  lain  jenis  kelamin, umur, etnis/ras, status pernikahan, pendidikan, penghasilan, status kesehatan,  asuransi  kesehatan, serta faktor kesehatan. (6)
Perempuan  klimakterik  yang masuk dalam  responden  penelitian  ini  berusia 45-60 tahun. Dalam rentang usia tersebut, secara fisiologis seorang wanita  telah  mengalami  penurunan fungsi  hormon  reproduksi  sehingga berpengaruh  dalam  siklus  menstruasi sampai  akhirnya  berhenti  pada  satu masa di mana seorang perempuan tidak mengalami menstruasi lagi (menopause). Pada rentang usia tersebut gejala atau keluhan menopause sudah mulai muncul. Untuk itu diperlukan kesiapan  mental  dalam  beradaptasi terhadap  perubahan-perubahan  yang muncul dalam menghadapi masa menopause. Ketidaknyamanan  akibat perubahan  fisik  dan  psikologis  dapat memengaruhi kualitas hidup perempuan. Perubahan  kualitas  hidup  perempuan klimakterik  juga  akan  berdampak  pada kehidupan pasangannya.
C. Hubungan    Antara  Usia  Responden, Lama Menopause,  Status  Pernikahan, Tingkat Pendidikan, Penghasilan, Pekerjaan,  Paritas, dan Kepemilikan Asuransi Kesehatan dengan Kualitas Hasil  uji  korelasi Spearman-Rank untuk variabel gejala menopause, tingkat pendidikan dan penghasilan  ditampilkan pada tabel 3.
Tabel 3
Hasil Uji Korelasi Spearman Rank Antara Tingkat Pendidikan, Penghasilan dengan Kualitas Hidup (n=88) Variabel Kualitas Hidup p-value r Cukup Baik Sangat Baik n (%) n (%) n (%) Tingkat Pendidikan Rendah (≤SD) 2 (5,9%) 32 (94,1%) 0 (0%) Sedang (SMP-SMA) 6 (12,5%) 39 (81,3%) 3 (6,2%) 0,929 0,010 Tinggi (≥Diplola/Strata 1) 1 (16,7%) 4 (66,7%) 1 (16,6%) Penghasilan Kurang dari UMK (<1,127.000) 3 (7%) 40 (93%) 0 (0%) Lebih dari UMK (≥1.127.000) 6 (13,3%) 35 (77,8%) 4 (8,9%) 0,804 0,027 Berdasarkan uji korelasi Spearman-Rank
didapatkan  hasil  bahwa  variabel  tingkat pendidikan dan penghasilan tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan kualitas  hidup.Hal  ini  dibuktikan  dengan nilai  p>0,05.  Hubungan  antara  variabel usia, lama menopause, status pernikahan,  status  pekerjaan,  paritas, dan  asuransi  kesehatan  dengan kualitas
hidup  digunakan  uji  korelasi  koefisien kontingensi,  namun  sebelumnya  harus dilakukan  uji Chi-Square .  Hasil  uji korelasi  koefisien  kontingensi  untuk variabel  usia,  lama  menopause,  status pernikahan,  status  pekerjaan,  paritas, dan  asuransi  kesehatan  ditampilkan dalam tabel 4.

## Tabel 4
Hasil Uji Korelasi Koefisien Kontingensi Antara Variabel Usia, Lama Menopause, Status Pernikahan, Status Pekerjaan, Paritas, dan Asuransi Kesehatan dengan Kualitas
Hidup (n=88) Variabel Kualitas Hidup p-value X 2 C Cukup Baik Sangat Baik n (%) n (%) n (%) Usia Pralansia 45-50 tahun 5 (11,6%) 36 (83,7%) 2 (4,7%) 0,541 1,228 0,165 Lansia awal 51-60 tahun 4 (8,9%) 39 (86,7%) 2 (4,4%) Lama Menopause Belum Menopause 5 (11,6%) 35 (81,4%) 3 (7%) 0,229 5,623 0,337 Menopause < 5 tahun 1 (4,2%) 23 (95,8%) 0 (0%) Menopause ≥ 5 tahun 3 (14,3%) 17 (81%) 1 (4,7%) Status pernikahan Menikah 6 (8,5%) 61 (85,9%) 4 (5,6%) Janda mati 3 (20%) 12 (80%) 0 (0%) 0,715 2,112 0,214 Cerai 0 (0%) 2 (100%) 0 (0%) Status pekerjaan Bekerja 1 (2,6%) 35 (89,7%) 3 (7,7%) 0,023 7,503 0,382 Tidak bekerja 8 (16,3%) 40 (81,6%) 1 (2,1%) Paritas Nullipara 0 (0%) 3 (75%) 1 (25%) Primipara 1 (11,1%) 6 (66,7%) 2 (22,2%) 0,03 10,722 0,443 Multipara 8 (10,7%) 66 (88%) 1 (1,3%)
Asuransi Kesehatan Punya 5 (10,9%) 38 (82,6%) 3 (6,5%) 0,684 0,760 0,130 Tidak punya 4 (9,5%) 37 (88,1%) 1 (2,3%)
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  koefisien kontingensi  didapatkan hasil bahwa variabel paritas  berhubungan  dengan  kualitas  hidup perempuan  klimakterik  dengan  nilai  p<0,05 dan  x 2 hitung  (10,722)>x 2 tabel  (9,488) dengan  koefisien  C  sebesar  0,443.  Variabel status  pekerjaan  juga  berhubungan  dengan kualitas hidup perempuan klimakterik dengan nilai  p<0,05  dan  x 2 hitung  (7,503)>x 2 tabel (5,5591) dengan koefisien C sebesar 0,382.

## PEMBAHASAN
Kualitas  hidup  perempuan  klimakterik selain dipengaruhi oleh pendidikan kesehatan  kemungkinan  juga  dipengaruhi oleh beberapa  faktor  lain  seperti  usia,  lama menopause, gejala menopause, status pernikahan,  tingkat  pendidikan,  penghasilan, status  pekerjaan,  paritas,  dan  kepemilikan asuransi kesehatan. Namun dalam penelitian ini  hanya  variabel  pendidikan kesehatan  dan paritas  yang  berhubungan  secara  signifikan dengan  kualitas  hidup  (p<0,05  dan  x 2
hitung>x 2 tabel).
Pada penelitian  ini usia  tidak memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  kualitas hidup perempuan klimakterik. Hasil penelitian ini  mendukung  hasil  penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa umur tidak berhubungan dengan kualitas hidup penderita kanker payudara pasca mastektomi. (7) Kualitas hidup tidak
berhubungan dengan umur. (8) Hasil penelitian ini  juga  mendukung  penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa usia tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup perempuan premenopause dan pasca menopause. (9)
Usia  berpengaruh  signifikan  terhadap beberapa domain kualitas hidup. (10) Usia lebih dari  55  tahun  akan  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  domain  fisik,  psikologi, dan seksual. Sedangkan usia<55 tahun akan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap domain  seksual  saja.  Perbedaan  hasil penelitian  ini  dengan  penelitian sebelumnya terletak pada penggunaan kuesioner kualitas hidup. (10) Usia  berpengaruh  terhadap  gejala perimenopause yang  terjadi sesuai  dengan periode  menopause. (11) Pada  penelitian  ini baik kelompok usia 45-50 tahun maupun usia 51-60  tahun  mayoritas  mempunyai  kualitas hidup  yang  baik  sebanyak  83,7%  pada kelompok  usia  45-50  tahun  dan  86,7%  pada kelompok usia 51-60 tahun.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara lama menopause dengan kualitas hidup perempuan klimakterik. Tidak  ada  perbedaan  kualitas hidup  pada  perempuan  premenopause  dan pasca menopause. (9) Domain fisik tanpa keluhan vasomotor lebih tinggi pada perempuan  yang  mengalami  menopause selama  1-5  tahun  dan  lebih  dari  10  tahun. (9)
Hasil penelitian ini juga mendukung penelitian sebelumnya yang  menunjukkan hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  lama menopause yang lebih dari 5 tahun terhadap kualitas  hidup,  sedangkan  lama  menopause kurang  dari  5  tahun  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  domain  seksual  saja. (10)
Lama  menopause  berdampak  terhadap penyesuaian diri seorang perempuan terhadap  perubahan-perubahan  yang  terjadi saat  menopause.  Pada  masa  kurang  dari  5 tahun, seorang perempuan sedang beradaptasi  terhadap  gejala  yang  muncul saat menopause sehingga dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup perempuan  klimakterik. Sedangkan jika menopause lebih  dari  5  tahun,  seorang perempuan sudah melewati masa penyesuaian  diri  sehingga  akan  merasakan suatu keadaan yang sudah terbiasa. Keberhasilan  dalam  proses penyesuaian diri tersebutkan  berpengaruh  pula  terhadap sikap, perilaku sehari-hari yang akan berefek terhadap  kualitas  hidup.  Namun  ada  faktor lain  yang  turut  berperan  dalam  proses penyesuaian diri terhadap perubahan selama menopause antara lain penghasilan, dukungan  sosial,  pekerjaan.  Jadi  lama menopause  bukan  faktor  tunggal  yang  bisa memengaruhi kualitas  hidup  perempuan klimakterik.
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar responden  baik  yang  mempunyai  gejala menopause tingkat ringan, sedang, dan berat mempunyai  kualitas  hidup  yang  baik.Bahkan
3  orang  yang  memunyai  gejala  menopause ringan  justru  memiliki  kualitas  hidup  cukup. Lain halnya dengan 4 orang responden yang memiliki  gejala  menopause  berat  justru memiliki kualitas hidup yang baik.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status pernikahan terhadap kualitas hidup perempuan  klimakterik.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  keberadaan  pasangan tidak memengaruhi secara signifikan terhadap  kualitas  hidup. (10) Penelitian lain menunjukkan  hasil  yang  berbeda, di  mana dalam penelitian tersebut menunjukkan adanya hubungan  antara  status  pernikahan dengan domain  psikologis  dan  seksual. (12)
Keberadaan  pasangan  hidup  dapat  dijadikan sebagai  dukungan  sosial  dalam  menghadapi perubahan selama masa menopause. Perempuan  yang  tinggal  bersama  pasangan maupun  janda  atau  bercerai  sebagian besar memiliki kategori cukup pada domain psikologi, fisik, sosial dan seksual. (12)
Dukungan  sosial  keluarga  dapat  membantu seorang perempuan menopause dalam memahami  dan  mengatasi  perubahan  hidup yang sedang dialami. (13) Orang dengan dukungan sosial  keluarga  yang  tinggi  dapat mengalami  penurunan  level  stres  dan kemudian  menimbulkan  koping  terhadap stres yang selanjutnya akan tercipta keberhasilan beradaptasi. (14) Selama penelitian didapatkan informasi bahwa meskipun  seorang  perempuan  tidak  tinggal
bersama  pasangan  hidup  lagi  namun  masih ada  anak-anak  yang  bisa  dijadikan sumber dukungan sosial sehingga tidak memengaruhi kualitas  hidup  perempuan klimakterik.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  tidak  berpengaruh  secara signifikan terhadap kualitas hidup perempuan klimakterik.  Hasil  penelitian  ini  mendukung hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  tidak berhubungan dengan kualitas hidup penderita kanker payudara pasca mastektomi. (7) Tingkat  pendidikan penderita kanker payudara tidak berpengaruh terhadap kualitas  hidup  penderita  kanker  payudara pasca  mastektomi. (15,16) Hasil  penelitian  ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa tingkat pendidikan akan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap domain  fisik  dan  psikososial. (10) Perbedaan hasil  penelitian  ini  terletak  pada  usia responden, di  mana usia  responden  dalam penelitian sebelumnya adalah 40-60  tahun, dan penggunaan kuesioner kualitas hidup. (10)
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa tingkat penghasilan tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup perempuan klimakterik.  Hasil  penelitian  ini  mendukung penelitian sebelumnya yang  menyatakan bahwa tingkat pendapatan tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup perempuan premenopause dan pascamenopause. (9)
Hasil  tersebut  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa
tingkat  penghasilan  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  domain  psikososial  dan seksual. (10) Hal  tersebut  disebabkan  oleh beberapa  perbedaan  dalam  hal  gaya  hidup sehari  hari  dalam  pemenuhan  kebutuhan hidup  dan  kuesioner  kualitas  hidup  yang digunakan juga berbeda.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa status pekerjaan berhubungan secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  perempuan klimakterik.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  hasil  penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  status  pekerjaan  tidak berhubungan dengan kualitas hidup penderita kanker payudara pasca mastektomi. (7) Hasil  penelitian  yang  sama mengatakan bahwa perempuan yang bekerja tidak  sempat  memikirkan  kesehatannya menyangkut  klimakterium  dan  menopause yang  akan  ataupun  yang  sudah  dialaminya, apalagi mereka tahu bahwa menopause akan dialami  oleh  semua  perempuan  sehingga masalah  menopause  merupakan  hal  yang biasa. (17) Begitu  juga  dengan  perempuan yang  tidak  bekerja.  Secara  formal  mereka tidak  bekerja,  namun  pekerjaan  rumah tangga  cukup  membuatnya  sibuk,  sehingga mereka  juga  tidak  sempat  memikirkan menopause. Hasil penelitian ini juga mendukung  penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  status  pekerjaan  akan memengaruhi domain  fisik  dan  psikososial saja. (10) Ibu rumah tangga mempunyai kualitas hidup  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan  perempuan  yang  bekerja. (1) Hal
tersebut  karena perempuan  yang  bekerja akan mempunyai hubungan sosial yang lebih kuat sehingga tidak hanya mempunyai harga diri  yang  lebih  tinggi,  tapi  juga  dukungan sosial dan kualitas hidup yang lebih baik.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa paritas berpengaruh terhadap kualitas hidup  perempuan klimakterik. Paritas  akan memengaruhi kualitas  hidup  pada  domain seksual. (10) Dukungan sosial yang didapatkan oleh  responden  tidak  hanya  berasal  dari suami, namun juga bisa berasal dari anggota keluarga  yang  lain  seperti  anak-anak. Keberadaan  anak-anak  dalam  suatu  rumah tangga  akan  memberikan  dukungan  sosial bagi orangtua. Adanya dukungan sosial yang baik  akan  membantu  perempuan  klimakterik dalam  beradaptasi  terhadap  perubahan- perubahan  dan  gejala  selama  menopause sehingga  mampu  meningkatkan  kualitas hidup.
Kepemilikan  jaminan  kesehatan  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap kualitas hidup perempuan klimakterik. Hal ini disebabkan meskipun mereka tidak memunyai  jaminan  kesehatan  namun  masih ada fasilitas kesehatan yang cukup dekat dan biaya terjangkau yang masih bisa dimanfaatkan oleh responden ketika merasakan  keluhan  pada  dirinya. Beberapa responden  menyampaikan  bahwa  meskipun mereka memunyai jaminan kesehatan namun mereka jarang menggunakannya.

## KESIMPULAN
Paritas  dan  status  pekerjaan  berhubungan secara  signifikan  dengan  kualitas  hidup perempuan klimakterik.

## SARAN
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan perlunya dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang gejala menopause dan kualitas hidup perempuan  klimakterik masing-masing  fase menopause.

## KEPUSTAKAAN
1. Blumel,  JE,  Branco,  CC,  Binfa,  L.,
Gramegna, G., Tacla, X., Aracena, B., et al  ..  2000  Quality  of  Life  after  the menopause: A Population Study. Maturity, 34, 17 -23
2. Senba  N,  Matsuo  H.  Effects  of  a  health education program on climacteric women. Climacteric. 2010; 13: 561-569 3. Binfa.  L.,  Munoz.  L.,  Vergara, et  al .
Influence  of  psychosocial  factors  on climacteric  symptoms. Maturitas. 2004;
48:425-31
4. Smith-Di Julio. K.., Woods. N.F., Mitchell. E.S.  Well  being  during  the  menopausal trantition  and  early  postmenopause  :  a within  stage  analysis. Women’s  health issues . 2008; 18:310-18
5. WHO.  1994. Quality  of  life  assessment:
International perspectives . Berlin:
Springer
6. Nazir,  K.A.  2006.  Penilaian  kualitas hidup pasien pasca bedah pintas koroner yang  menjalani  rehabilitasi  fase  III
dengan  menggunakan  SF-36.  Jakarta  : Universitas Indonesia 7. Hanafi,  Z.Z.,  2010.  Faktor-faktor  yang memengaruhi kualitas  hidup  penderita kanker  payudara  pasca  kemoterapi adjuvan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Karya Tulis Paripurna.
Bagian Ilmu Bedah Fk UGM Yogyakarta
8. Geiger,  A.M.,  West,  C.N.,  Nekhlyudov, L.,  Herrinton,  L.J.  Contentment  With Quality  of  Life  Among  Breast  Cancer Survivors  with  and  Without  Contralateral Prophylactic  Mastectomy. J  Clin  Oncol
2006;24:1350-1356
9. Ozkan,  S., Alatas,  e.R.m  Zencir,  M.
Women’s Quality of Life in the Premenopausal  and  Postmenopausal Women. Quality  of  Life  Research
(2005)14:1795-1801
10. Kalarhoudi,  M.A.,  Taebi,  M.,  Sadat,  Z., Saberi, F. Assessment of quality of life in menopausal periods : A population study in  Kashan,  Iran. Iran  Red  Crescent  Med J. 2011; 13(11):811-817
11. Silva,  A.R.,  Tanaka,  A.C.D.  Factors associated  with  menopausal  symptom severity  in  middle-aged  Brazilian  women from  the  Brazilian  western  Amazon.
Maturitas. 2013; 76: 64-69
12. Ehsanpour,  S.,  Eivazi,  M.,  Davazdah., Emami, SH. Quality of life after menopause  and  its  relation  with  marital status. Iranian  Journal  of  Nursing  and Midwifery Research. 2007;12: 130-5
13. Baltimore,  M.,  Brynes,  G.,  Watkins,  C. 2004. Approaching  Menopause .  Diakses tanggal 25 April 2013 dari http://baltimorepsych.com/menopause 14. Taylor, S.E. 1995. Health Psychology. 3 rd edition.  United  States  of  America:  Mc Graw-Hill
15. Sumanta,  Aryandono,  T.  2008.  Kualitas Hidup  Penderita  Karsinoma  Mammae pasca  Operasi  di  RS  Sardjito.  Dalam Karya  Ilmiah  Paripurna  PPDS  I  Ilmu Bedah FK UGM
16. Meyers,  C.A.,  Weitzner,  M.A.,  Stuebing,
K.K.,  Saleeba,  A.K.  1997.  Relationship between  Quality  of  Life  and  Mood  in Long  Term  Survivors  of  Breast  Cancer Treated  with  Mastectomy.  Departement of  Neuro  Oncology,  Texas  University. Supportive care in Cancer . 5(3):241-8
17. Indiati, A., Haditono, S.R., Hadi, S. Sikap wanita  terhadap  menopause  :  ditinjau dari  kondisi  dan  status  kerja. Berkala
Penelitian Pascasarjana . UGM. 2001.Vol.4 No 2A, 323-339