J urnal Imejing Diagnostik (JImeD) 6 (2020) 16-22
e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Perbedaan Kualitas Citra MRI Lumbal sekuen T1WI TSE Potongan Sagital dengan dan tanpa Penggunaan Sensitivity Encoding (SENSE) pada Kasus Hernia Nucleus Pulposus
Rini Indrati 1) , Iin Saputri Sahlan 2) , Bambang Satoto 3) , Siti Daryati 4) 1, 2, 4) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
3 ) RS Dr. Kariadi Semarang, Indonesia
Corresponding author: Rini Indrati Email: riniindrati@poltekkes-smg.ac.id
Received: January 30 th , 2020; Revised: January 31 th , 2020; Accepted: January 31 th , 2020

## ABSTRACT
Background: Parallel  imaging  is  a  time-reduction  technique  that  uses  phased-array  coils.  Phased  array coils measure and process signals from a piece, then combine pieces to form an image of a larger area of anatomy.  Commonly  used imaging  parallel  technique  is  one  of them is sensitivity  encoding  or  SENSE. This research is the difference of image quality MRI Lumbal sequence T1WI TSE of sagittal pieces with and without the use of SENSE in the case of hernia nucleus pulposus (HNP). The aim of this research is to know  the  difference  between  SNR,  anatomy  information  and  better  image  quality  and  anatomical information. MRI Lumbal sequence T1WI TSE sagittal pieces with and without the SENSE in HNP. Methods: The  type  of  this  research  is  quantitative  with  an  experimental  approach,  The  research  was conducted in RS dr. Saiful Anwar Malang.  The research was taken from Lumbal MRI examination in 9 patients with predetermined exclusion and inclusion criteria of T1WI TSE sectional pieces with and without the use of SENSE in HNP. Image assessment was done by two radiologists. Analysis of data used paired T-test and Wilcoxon test with alpha 5%.
Results: The  results  showed  that  there  was  a  difference  in  image  quality  of  MRI  Lumbal  T1WI  TSE sequence of sagittal pieces with and without the use of SENSE in HNP with p-value = 0.001, and anatomic information  with  p-value  =  0.001.  Sensitivity  encoding  resulted  in  better  image  quality  and  anatomical information, with mean values at SNR 181,4333, and rank information anatomy 11,00.
Conclusion: There  is  a  difference  in  SNR  and  anatomical  information  between  the  use  of  SENSE  and without the use of SENSE on sagittal lumbar MRI. The use of SENSE is capable of producing quality MRI imagery (SNR) and Anatomical Information on lumbar MRI lumbar sequences of sagittal slices.

## Keywords: T1WI TSE; Sensitivity encoding; MRI Lumbal; HNP

## Pendahuluan
Reduksi  scan  time  dalam  parallel  imaging pemeriksaan  Magnetik  Resonance  Imaging  (MRI) memiliki  beberapa  manfaat.  Pertama,  sangat berguna untuk sekuen yang tergantung pada waktu scanning pendek seperti single breath hold. Kedua, waktu  pemeriksaan  keseluruhan  dapat  dikurangi, terutama  pada  pasien  dengan  keluhan  nyeri  yang hebat  pada  posisi  tertentu  seperti  nyeri  saat berbaring, pada pasien anak-anak atau pada kasus- kasus emergensi (Forshult, 2007; Yasuyuki, 2002). Salah satu kelainan pada lumbal yang sering terjadi
yaitu hernia  nukleus  pulposus (HNP)  yang  dapat menyebabkan  nyeri  pada  bagian  tulang  belakang yang dapat berimbas pada nyeri pada bagian paha, betis dan kaki bahkan dapat menyebabkan kelainan bentuk  tulang  belakang.  Pada  pemeriksaan  kasus HNP  kadang  pasien  merasa  yang  kurang  nyaman karena  lamanya  pemeriksaan  sehingga  dibutuhkan teknik  untuk  mengurangi  waktu  pemeriksaan (Fitriyani,  2017).  Salah  satu  cara  mempercepat akuisisi data MRI adalah dengan mengurangi waktu pemeriksaan  yaitu  dengan  menggunakan  teknik akuisisi  pararel  atau  teknik paralel imaging (Deshmane, 2012; Filippi, 2012).
Paralel imaging merupakan teknik pengurangan waktu  yang  menggunakan phased  array  coil . Phased array coil mengukur dan memproses sinyal dari  sebuah  potongan,  kemudian  menggabungkan potongan untuk membentuk gambar area yang lebih besar  dari  anatomi.  Teknik  akuisisi  paralel memperoleh  bagian  dari  K-space  dengan  susunan kumparan  penerima  dari  setiap  koil  elemen, kemudian  menggabungkannya  untuk  membentuk gambar  akhir.  Waktu  akuisisi  menjadi  berkurang karena  berkurangnya  jumlah  baris  yang  diperoleh untuk setiap elemen (Glockner, 2005).
Teknik paralel  imaging yang  biasa  digunakan yaitu  salah satunya adalah sensitivity encoding atau SENSE.  Parameter  SENSE  yang  biasa  digunakan disetiap  merk  MRI  sesuai  vendor  yaitu  philips (SENSE), Siemens (Msense), Toshiba (SPEEDER), Hitachi  (RAPID),  GE  (ASSET). Sensitivity encoding merupakan  algoritma Parallel  Magnetic Resonance  Imaging (MRI)  yang  memanfaatkan sensitivitas  koil  receiver  menggunakan  citra  yang dibentuk  oleh  koil phased  array (Glockner,  2005; Elster, 2015)
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  beberapa Rumah Sakit pada pemeriksaan MRI lumbal dengan kasus hernia  nucleus  pulposus (HNP)  tidak  selalu mengaktifkan  Sensitifity  Encoding  (SENSE). Penelitian dimaksudkan untuk mengetahui pengaruh  pengaktifan  SENSE  terhadap  kualitas citra  MRI  ditinjau  dari  kualitas  citra  SNR  yang dihasilkan dan informasi anatomi yang dihasilkan.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan  eksperimental  one  shot  case  study. Sebanyak  sembilan  orang  pasien  terlibat  dalam penelitian ini sebagai sampel.  Sampel adalah pasien yang melakukan pemeriksaan MRI lumbal dengan dua perlakuan pada satu orang sampel yaitu dengan memberikan  sekuen  T1WI  TSE lumbal potongan sagital  dengan  dan  tanpa  penggunaan Sensitivity Encoding .
Data berupa Nilai Signal to Noise Ratio (SNR) diambil dengan melakukan pengukuran menggunakan automatic  software yang  ada  pada pesawat  MRI.  Data  berupa  kejelasan  informasi anatomi  dilakukan  penilaian  oleh  dokter  spesialis radiologi  meliputi  kejelasan  korpus  vertebra lumbalis, discus intervertebral lumbalis, spinal cord dan  Cerebro  Spinal  Fluid  (CSF)  menggunakan Cheklist  dengan  skala  ordinal  (Mueller,  2003; Mueller, 2007).
Data  berupa  kualitas  citra  (SNR)  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP) dianalisis dengan pauret  t  test  sedangkan  data  berupa  informasi anatomi dianalisis dengan menggunakan  wilcoxon test  pada  tingkat  kesalahan  5%  (Notoadmojo, 2002).
Hasil dan Pembahasan

## 1. Analisis Diskriptif
Penelitian  dilakukan  pada  sembilan  pasien berjenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan dengan  rentang  usia  40-80  tahun  dan  memiliki kelainan  pada  daerah  lumbalis.  Karakteristik sampel  berdasarkan  jenis  kelamin  seperti  pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 3 33% Perempuan 6 67% Total 9 100%
Pada  penelitian  ini  menggunakan  sembilan sampel pasien MRI Lumbal dengan kasus HNP yang terdiri dari 3 (33%) sampel laki-laki dan 6 (67%) sampel perempuan . Karakteristik sampel berdasarkan umur seperti ditampilkan pada tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur Umur Jumlah Persentase 40-50 51-60 61-70 71-80 3 4 1 1 33% 44% 11% 11% Total 9 100%
Umur sampel penelitian antara rentang 40-50 tahun sebanyak 3 (33%) orang, pasien berumur 51-60 tahun sebanyak 4 (44%) orang, dan pasien berumur  61-7-  dan  71-80  masing-masing  1 (11%) orang.
Citra yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital pada kasus Hernia  Nucleus  Pulposus (HNP)  antara penggunaan  SENSE  dan  tanpa  penggunaan SENSE seperti disajikan pada Gambar 1. Nomor yang ditunjuk adalah anatomi Citra MRI Lumbal potongan sagital yang dinilai kejelasannya oleh dokter  spesialis  radiologi  meliputi  Corpus vertebrae lumbalis, Discus intervertebrae lumbalis,  Spinal  cord  dan  Cerebro  spinal  fluid (CSF)
a. SENSE ON                    b. SENSE OFF
Gambar 1. Hasil citra MRI Lumbal pada kasus HNP pada variasi penggunaan SENSE
Keterangan Gambar :
1. Corpus vertebrae lumbalis
2. Discus intervertebrae lumbalis
3. Spinal cord
4. Cerebro spinal fluid (CSF)
Gambar 1. merupakan citra corpus, diskus, spinal  cord,  cerebro  spinal  fluid (CSF)  pada pemeriksaan  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE potongan sagital dengan pemakaian penggunaan SENSE  (a)  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  (b) pada kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP). 2. Perbedaan  kualitas  citra  (SNR)  MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa  penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
Penilaian  kualitas  citra  dilakukan  dengan cara mengukur  nilai SNR Signal to Noise Ratio (SNR)  dengan  pengaturan  Region  of  interest (ROI)  pasa  citra  organ  dan background citra. Ukuran  ROI yang  diberikan  pada  organ  dan background citra sebesar 21,66 mm 2 . Background citra  diletakkan  pada  sisi  kanan tengah.  Besarnya  nilai  sinyal  yang  diperolah citra  organ  dan  nilai  standar  deviasi  dari background citra seperti pada gambar 2.
a. DENGAN SENSE b. TANPA SENSE Gambar 2. Hasil pengukuran ROI citra MRI lumbal kasus HNP antara menggunakan SENSE dan tanpa menggunakan SENSE
Hasil  pengukuran  nilai  SNR  pemeriksaan MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan penggunaan SENSE dan tanpa penggunaan  SENSE  pada  kasus  HNP  seperti pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Pengukuran SNR pemeriksaan MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada kasus HNP
Sampel Dengan SENSE Tanpa SENSE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101,30 141,30 114,20 107,30 109,40 141,30 118,30 105,70 127,10 90,73 83,33 89,26 84,34 92,87 82,26 84,29 88,75 91,43 Rata- rata 141,30 92,87
Hasil  Uji  beda  SNR  pemeriksaan  MRI
Lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital dengan  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia Nucleus Pulposus secara keseluruhan seperti ditampilkan pada tabel 4.
Tabel 4. Hasil Uji beda nilai SNR antara penggunaan SENSE dan tanpa pengnggunaan SENSE Variabel p-value Nilai SNR  dengan SENSE - Nilai SNR tanpa SENSE 0,001
Tabel 4 menunjukkan bahwa secara keseluruhan ada perbedaan kualitas citra (SNR) pemeriksaan  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE potongan  sagital  antara  dengan  penggunaan SENSE  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia  Nucleus  Pulposus (HNP)  dengan nilai signifikansi p value = 0,001 (p < 0,05).
Berdasarkan  hasil  uji  beda , nilai  SNR  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital dengan  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP) menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  nilai  SNR yang  signifikan  dengan  dan  tanpa  penggunaan SENSE yaitu 0,001.
Penggunaan  teknik  SENSE  khususnya pasien  dengan  keluhan  nyeri  saat  berbaring membutuhkan  waktu  pemeriksaan  yang  cepat, hal  tersebut  karena  waktu  akuisisi  menjadi berkurang  pada  teknik  SENSE  sehingga meminimalisir terjadinya artefak yang disebabkan    pergerakan Cerebro  Spinal  Fluid (CSF) (Forshult, 2007; Yasuyuki, 2002).
3. Perbedaan  informasi  anatomi  MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa  penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia
Nucleus Pulposus (HNP) Hasil ppenilain informasi anatomi pemeriksaan  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE potongan  sagital  antara  dengan  penggunaan SENSE  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  Pada Kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP) .
a. Uji Keselarasan penilaian Responden Hasil  penilaian  kejelasan  informasi anatomi    dari  kedua  responden  dilakukan analisis  dengan  menggunakan  uji Cohen”s Kappa untuk mengetahui tingkat keselarasan /kesepahaman penilaian antara kedua responden  untuk  mengetahui  obyektifitas penilaian.  Hasil  uji Cohen”s  Kappa seperti pada tabel 5.
Tabel 5. Hasil uji keselarasan antar responden
Kejelasan Informasi Anatomi hasil penilaian dua responden Koeff Kappa Dengan SENSE Tanpa SENSE 0,711 0,741 Uji Kappa dengan menggunakan SENSE antara dua responden sebesar 0,711 sedangkam  tanpa  menggunakan  SENSE sebesar 0,741. Hasil uji menunjukkan bahwa kedua  responden  memiliki  realibilitas  baik dalam  menilai  kejelasan  informasi  anatomi MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP).
b. Uji beda informasi anatomi secara keseluruhan MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
Hasil uji Beda terhadap informasi anatomi MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP) secara keseluruhan seperti pada tabel 6.
Tabel 6. Hasil uji beda informasi anatomi secara keseluruhan MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada kasus (HNP)
Hasil  Uji  Beda  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  pada  informasi  anatomi  citra secara  keseluruhan  MRI lumbal sekuen T1WI  potongan  sagital  dengan  dan  tanpa penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia Nucleus  Pulposus (HNP)  pada  tingkat kepercayaan  ( level  of  confidence )  95%  p- value  < 0,001 (p < 0,05).
Untuk  mengetahui  secara  lebih  detail perbedaan setiap anatomi dalam MRI lumbal pada  kasus  HNP  dilakukan  uji  beda  dengan Wilcoxon test dengan hasil seperti pada tabel 7.
Variabel p-value Informasi  Anatomi  dengan  SENSE  - Informasi Anatomi tanpa  SENSE < 0,001
Tabel 7. Uji beda informasi anatomi setiap bagian MRI Lumbal pada kasus HNP antara penggunaan SENSE dan Tanpa penggunaan SENSE
Hasil uji beda setiap antomi pada MRI lumbal menunjukkan  terdapat  perbedaan  kejelasan gambaran Korpus vertebrae antara penggunaan SENSE  dengan  tanpa  menggunakan  SENSE dengan  p  value  =  0,008  (p  <  0,05),  terdapat perbedaan kejelasan gambaran Diskus intervertebrae  antara  penggunaan  SENSE dengan tanpa menggunakan SENSE dengan p value  =  0,011  (p  <  0,05),  terdapat  perbedaan kejelasan  gambaran  Spinal  kord  antara penggunaan SENSE dengan tanpa menggunakan SENSE dengan p value = 0,021
(p  <  0,05).  Hasil  Uji  beda  setiap  komponen anatomi menunjukkan tidak terdapat perbedaan kejelasan gambaran Cerebro Spinal
Fluid    antara  penggunaan  SENSE  dan  tanpa menggunakan SENSE dengan p value = 0,139 (p > 0,05).
Hasil  uji  beda  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  informasi  anatomi  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital  dengan dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia  Nucleus  Pulposus (HNP)  dengan  p- value < 0,001.
Pada SENSE, koil phase array mengukur dan  memproses  sinyal  dari  sebuah  potongan, kemudian  menggabungkan  potongan  untuk membentuk  citra  yang  meliputi  area  anatomi yang  lebih  besar.  Waktu  scan  menjadi berkurang  karena  berkurangnya  jumlah  baris yang  diperoleh  untuk  setiap  elemen  koil (Elster,  2015;  Notoadmojo,  2002).  Jumlah elemen koil yang digunakan dalam pengukuran adalah proporsional unutk pengurangan waktu scan .  Dengan  adanya  waktu scan yang  lebih cepat dapat megurangi dan mencegah terjadinya  image  blurring  atau  artefak  yang diakibatkan  karena pergerakan Cerebro Spinal Fluid (CSF) (Elster, 2015; Notoadmojo, 2002). Teknik  yang  cepat  memiliki  keuntungan tidak  hanya  dari  mengurangi  artefak  dari
pergerakan  tetapi  juga  potensial  untuk mengurangi  waktu  akuisisi.  Teknik  SENSE memiliki  potensial  tersebut  yaitu  dengan menggunakan  sekuen  yang  cepat  dengan penggunaan  gradien  yang  dioptimalkan, sehingga potensial untuk mendapatkan pengurangan waktu akuisisi tanpa mengurangi efek  artefak  yang  signifikan  pada  citra  yang diperoleh (Dale, 2015).
4. Kualitas citra (SNR) yang lebih baik pada MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital antara  menggunakan SENSE dan  tanpa menggunakan SENSE pada kasus HNP
Untuk  mengetahui  yang  menghasilkan kualitas citra dilihat dari hasil paired T test . Nilai rata  rata  SNR MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE  pada  kasus Hernia  Nucleus  Pulposus seperti pada tabel 8.
Tabel 8. Nilai mean pada penilaian kualitas citra MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE
a Rata Rata SNR Nilai SNR dengan penggunaan SENSE Nilai SNR tanpa penggunaan SENSE 118,433 87,473
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji beda pemeriksaan MRI lumbal dengan penggunaan SENSE menghasilkan kualitas citra (SNR)  lebih  baik  dengan  nilai  nilai  Rata  Rata SNR lebih 118,4333 sedangkan tanpa menggunakan  SENSE  nilai  rata  rata  SNR sebesar 87,4733.
Nilai mean dari uji paired T test kualitas citra, menunjukkan nilai tersebut lebih baik dibandingkan  dengan  nilai mean yang  rendah. Adapun  nilai mean MRI lumbal sekuen  T1WI TSE  potongan  sagital  dengan  dan  tanpa penggunaan SENSE pada kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP)  menunjukkan  bahwa  dengan menggunakan  SENSE  nilai  mean  lebih  tinggi yaitu  118,4333  tanpa  menggunakan  SENSE yaitu 87,4733.
5. Informasi anatomi yang lebih baik MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa  penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus
Untuk  mengetahui  yang  menghasilkan informasi anatomi yang lebih baik MRI lumbal
Variabel p-value Korpus dengan SENSE – Korpus tanpa  SENSE 0,008 Diskus dengan SENSE – Diskus tanpa  SENSE 0,021 Spinal cord dengan SENSE – Spinal Cord tanpa  SENSE 0,011 CSF dengan SENSE – CSF tanpa  SENSE 0,139
sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa  penggunaan  SENSE  pada  kasus Hernia Nucleus  Pulposus (HNP),  maka  dilakukan  uji Wilcoxon .  Nilai  peringkat  ( mean  rank) MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital dengan  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia Nucleus Pulposus seperti disajikan pada tabel 9.
Tabel 9. Peringkat terbaik menampilkan Informasi anatomi MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada
kasus HNP Variabel Mean Rank Informasi Anatomi dengan SENSE Informasi Anatomi Tanpa SENSE 11,00 6,00 Dengan menggunakan SENSE akan menghasilkan gambaran informasi anatomi MRI Lumbal  pada  kasus  HNP  yang  lebih  baik dibandingkan tanpa penggunaan SENSE dengan nilai mean rank 11,00.
Peringkat terbaik yang mampu menampilkan  informasi  setiap  bagian  anatomi MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia  Nucleus  Pulposus seperti  pada tabel 10.
Tabel 10. Peringkat terbaik menampilkan informasi setiap bagian anatomi MRI lumbal sekuen T1WI TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE pada kasus HNP
Nilai mean rank pada uji Wilcoxon informasi anatomi,  MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE potongan sagital dengan dan tanpa penggunaan SENSE  pada  kasus Hernia  Nucleus  Pulposus. menunjukkan  bahwa  dengan  menggunakan SENSE nilai mean rank lebih tinggi yaitu 11,00 sedangkan  tanpa  menggunakan  SENSE  yaitu 6,00.
Nilai  SNR  akan  terjadi  perubahan  jika mengaktifkan  penggunaan  SENSE . Nilai  SNR
akan mengalami penurunan karena rekonstruksi SENSE dapat membangkitkan semua coil yang bekerja  sehingga  pengambilan  gambar  dapat bekerja  dengan  cepat  dan  dengan  hal  tersebut scan time menjadi lebih singkat, sehingga dapat menurunkan resolusi SNR menjadi lebih rendah, dan kualitas citra menjadi turun (Mueller, 2003; Elmouglu, 2012).
Waktu akuisisi data yang dihasilkan dengan menggunakan SENSE yaitu 3 menit sedangkan tanpa  menggunakan  SENSE  4  menit.  Waktu scan  menjadi  berkurang  karena  berkurangnya jumlah baris yang diperoleh untuk setiap elemen. Jumlah elemen yang digunakan dalam pengukuran adalah proporsional untuk pengurangan  waktu scan (Dale,  2015;  Morelli, 2011).
Pada penilaian informasi anatomi pada MRI lumbal sekuen  T1WI  TSE  potongan  sagital dengan  dan  tanpa  penggunaan  SENSE  pada kasus Hernia  Nucleus  Pulposus (HNP)  bahwa dengan  menggunakan  SENSE lebih  baik dibandingkan  tanpa  menggunakan  SENSE (Moeller, 2003).
Dengan  menggunakan  atau  pengaktifan SENSE  yang  cepat  memiliki  keuntungan  tidak hanya  dari  mengurangi  artefak  dari  pergerakan tetapi  juga  potensial  untuk  mengurangi  waktu akuisisi (Elster, 2015; Westbrook, 2014).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa :
1. Terdapat  perbedaan  kualitas  citra (SNR) antara penggunaan  SENSE  dan  tanpa  penggunaan SENSE pemeriksaan MRI lumbal sekuen T1WI potongan sagital dengan p-value < 0,001 2. Terdapat  perbedaan  informasi  Anatomi  antara penggunaan  SENSE  dan  tanpa  penggunaan SENSE pemeriksaan MRI lumbal sekuen T1WI potongan sagital dengan p-value = 0,001 3. Penggunaan  SENSE  mampu  menghasilkan kualitas  Citra  MRI  (SNR)  dan  Informasi Anatomi  MRI lumbal sekuen  T1WI  potongan sagital.
Terimakasih peneliti sampaikan kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang atas pemberian dana untuk penelitian ini. Terimakasih  juga  peneliti  sampaikan  kepada  RS  dr  Saiful Annwar khususnya bagian radiologi atas ijin dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian.
Variabel Mean Rank Korpus dengan SENSE – Korpus tanpa  SENSE 45 0 Diskus dengan SENSE – Diskus tanpa  SENSE 42 3 Spinal cord dengan SENSE – Spinal Cord tanpa  SENSE 44 1 CSF dengan SENSE – CSF tanpa  SENSE 35 10

## Daftar Pustaka
Dale,  M.  Brian,  M.A  Brown  dan  Richard  C. Semelka,  2015, MRI  Basic  Principle  and Applications,  Fifth  Edition, New  Jersey  : John Wiley and Sons Inc.
Deshmane,  Anagha.,  Gulani,  Vikas.,  Griswold, Mark  A.,  Seiberlich,  Nicole,  2012.  Parallel MR Imaging. HHS Public Access.
Elmaouglu,  Muhammed.  Celik,  Azim.  2012.  MRI Handbook  MR  Physics,  Patient  Positioning, and Protocols. New York: Springer.
Elster,  AD,  2015,  Explain  how  does  SENSE  /
ASSET work, Elster LLC, mri-q.com
Filippi Christopher G.,  Carlson Morgan., Johnson Jason M., Heather N. Burbank.,  Alsofrom F Gary., Andrews Trevor. 2012. Improvements in Lumbar Spine MRI at 3 T Using Parallel
Transmission. AJR
Fitriyani,  et  al.  2017.  System  Pakar  Diagnosis
Penyakit Hernia Nucleus Pulposus
Menggunakan  Forward  Chainning  Berbasis
Web, Volume 17 Nomor 3.
Forshult,  Stig  E,  2007,  magnetic  resonance imaging-  MRI-  An  Overview,  Karlstad university, Swedia.
Glockner,  James  F,  MD,  PhD,  Houchun  H.  Hu,
BME, David W. Stanley, BS, Lisa Angelos,
PhD  dan  Kevin  King,  PhD,  2005. Paralel
Imaging : A User Guide . RSNA.
Moeller,  Torsten  B.  Reif,  Emil.  2003.  MRI Parameters  and  Positioning.  New  York:
Thieme.
Moeller,  TB.  Dan  Reif,  E.  2007.  Pocket  Atlas  of Sectional  Anatomy  Computed  Tomography and  Magnetic  Resonance  Imaging.  Volume III:  Spine,  Extremities,  Joints.  New  York  : Thieme Stuttgart.
Morelli,  John  N,  Val  M.  Runge,  Fei  Ai,  Ulrike Attenberger,  Lan  Vu,  Stuart  H.  Schmeets, Wolfgang R. Nitzdan John E. Kirsch, 2011,
An Image-Based Approach to Understanding
the Physics of
MR Artifacts,
radiographics.rsna.org.
Notoatmodjo  S.  2002, Metodologi  Penelitian Kesehatan , Jakarta ; Rineka Cipta.
Westbrook,  Catherine,  2014.  Handbook  of  MRI Technique  4th  Edition,  United  Kingdom  : Blackwell Science Ltd.
Yasuyuki, Kurihara., Yakushiji, K.Y., Tani, Ichiro.,
Nakajima, Yasuo., danCauteren, V.M., 2002. Coil  Sensitivity  Encoding  :  Advantage  and Disadvantage, in Clinical Practice. American
Roentgen Ray Society.