Pengaruh Massage Wajah ( Pijat Wajah) Terhadap Insomnia Pada Pralansia Di Desa Jagaraga Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan
I Made Dwi Widiana Juwita 1 , Sukardin 2 , Wahyu Cahyono 3

## Abstrak
Insomnia pada  lansia  merupakan  keadaan  yang  ditandai  dengan  adanya  perubahan  dalam kuantitas dan kualitas pola istirahat  yang menyebabkan rasa tidak nyaman atau mengganggu  gaya hidup  yang  diinginkan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh Massage Wajah  (Pijat  Wajah)  Terhadap  Insomnia  Pada  Pralansia  Di  Desa  Jagaraga  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuripan.  Jenis  Penelitian  ini  menggunakan Pre-eksperimen  design dengan  rancangan one  group  pre-test-post  test. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Pralansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuripan  sebanyak  234  orang  pralansia. Pemilihan  Sampel  dilakukan  dengan  metode Purposive  Sampling dengan  jumlah  sampel  34  responden.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  instrumen  kuesioner  dari  Kelompok  Studi  Psikologi  Biologi  Jakarta- Insomnia Rating Scale (KSPBJ-IRS). Analisa data menggunakan analisa uji Wilcoxon singned rank test.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh massage wajah  (pijat  wajah)terhadap insomnia pada pralansia di Desa Jagaraga wilayah kerja Puskesmas Kuripan. Kesimpulan penelitian ini  massage  wajah  berpengaruh  untuk  penanganan  insomnia  pada  pralansia  di  Desa  Jagaraga wilayah  kerja  Puskesmas  Kuripan  dan  disarankan  untuk  tetap  menjaga  perilaku  pencegahan  dan pola hidup sehat agar dapat terhindar dari insomnia.
Kata Kunci : Insomnia , Massage wajah, Pralansia.

## Abstract
Insomnia  in  the  elderly  is  a  condition  which  characterized  by  changes  in  the  quantity  and quality of resting patterns that cause discomfort or interfere with the desired lifestyle. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  facial  massage  on  insomnia  in  Advanced  age  in  the village  of  Jagaraga  in  the  working  area  of  the  Kuripan  health  center.  This  study  used  a  pre- experimental  design  with  one  group  pre-test  and  post  test  design.  The  Sample  was  selected  by purposive sampling method with the total sample of 34 respondents. The research instrument of this study was KSPBJ-IRS questionnaire. Analysis of data used the Wilcoxon singned rank test.  Based on the results of this study, it was found that respondents who were not given facial massage were 24  people  (70.59%)    had  moderate  insomnia,  while  10  people  (29.41%)  had  mild  insomnia,  and none for normal people, whereas after being given facial massage for moderate insomnia were four people (7.65%), while 24 people (70.59%) had mild insomnia and six for normal people (17.65%). With the Wilcoxon test was obtained a significance value of 0,000 (p <0.05). This means that there is  the  influence  of  facial  massage  (face  massage)  on  insomnia  in  advanced  age  in  the  Jagaraga Village,  in  the  working  area  of  the  Kuripan  Health  Center.  Facial  massage  is  effective  for  the treatment  on  insomnia  in  advanced  age  in  Jagaraga  Village,  in  the  working  area  of  the  Kuripan Health Center.
Keywords :  Insomnia, Facial Massage, Advanced age.

## PENDAHULUAN
Populasi lansia dalam perkembangannya terus mengalami
peningkatan.  Seseorang  disebut  lanjut  usia jika  berumur  60-74  tahun,  secara  umur
seseorang  yang  dikatakan  lansia  apabila mencakup  umur  65  tahun  keatas  ( Word Health Organization, 2010 ).
Jumlah proporsi penduduk lansia (>60 tahun)  di  dunia  akan  berlipat  ganda  dari sekitar  11%  pada  tahun  2000  menjadi  22% pada tahun 2050 dengan jumlah mutlak lansia diperkirakan  meningkat  605  juta  menjadi  2 milyar  (WHO  2014),  Sementara  di  NTB berdasarkan  data  (BPS,2018)  populasi  lansia di Provinsi NTB tahun 2015 adalah 370,6 ribu jiwa atau 7,66 persen  dari seluruh penduduk provinsi  NTB,  kemudian  naik  menjadi  383,7 ribu jiwa atau sebesar 7,84  persen pada tahun 2016.  Sedangkan  berdasarkan  hasil  angka proyeksi penduduk tahun 2017, jumlah lansia di  provinsi  NTB  meningkat  menjadi  398,1 ribu  jiwa  atau  sebesar  8,03  persen  (profil kesehatan  NTB,  2017),  dan  berdasarkan  data Puskesmas  Kuripan  2018  jumlah  lansia  di Kecamatan Kuripan berjumlah 575 jiwa (Data Profil Puskesmas Kuripan 2018).
Peningkatan populasi lansia di Indonesia yang dapat menimbulkan permasalahan terkait aspek medis, psikologis, ekonomi,  dan  sosial  sehingga  diperlukan peningkatan  pelayanan  kesehatan  terhadap lanjut usia tersebut yang mulai diberikan pada pra lanjut usia (usia 45-59 tahun) (Kementrian Kesehatan RI 2017).  Semakin bertambahnya umur  manusia,  akan  terjadi  proses  penuaan dengan diikuti berbagai permasalahan kesehatan  terutama  secara  degeneratif  yang
berdampak  pada  perubahan-perubahan  pada diri  manusia  baik  dari  perubahan  fisik, kognitif,  perasaan,  sosial,  dan  seksual (Azizah,2011).  Perubahan-perubahan  tersebut dapat menimbulkan berbagai macam gangguan,  salah  satunya  adalah  gangguan sulit tidur (insomnia).
Insomnia pada lansia merupakan keadaan  yang  ditandai  dengan  adanya perubahan  dalam  kuantitas  dan  kualitas  pola istirahat  yang  menyebabkan  rasa  tidak nyaman  atau  mengganggu  gaya  hidup  yang diinginkan.  Gangguan  tidur  pada  lansia  jika tidak segera ditangani akan berdampak serius dan akan menjadi gangguan tidur yang kronis. Secara  fisiologis,  jika  seseorang  tidak mendapatkan tidur yang cukup untuk mempertahankan  kesehatan  tubuh  dapat terjadi efek-efek seperti  pelupa, bingung, dan disorientasi (Asmadi, 2008). Melihat  begitu besarnya  fungsi  dari  tidur,  maka  segala  hal mengenai  gangguan  tidur  perlu  diatasi.  Ada beberapa  cara  untuk  mengatasi  gangguan tidur.  Menurut National  Institute  of  Health (NIH),  terapi  komplementer  dikategorikan menjadi  5  yaitu  :  (1) Biological  based practice : Herbal, vitamin dan suplemen lain,
(2) Mind-body  techniques  : Meditasi,  (3) Manipulative and body-based practice : Pijat (massage), refleksi  (4) Energy  therapies  : Terapi  medan  magnet,  (5) Ancient  medical systems : Obat tradisional chinese, ayurvedic, akupuntur (Suardi, 2011).
Massage wajah dapat membantu mengatasi  gejala insomnia melalui  beberapa mekanisme  yakni  stimulasi morphin  endogen seperti endorphin,  enkefalin, dan dinorfin serta  perannya  dalam  menimbulkan  relaksasi otot.  Dengan  adanya  hormon  tersebut seseorang  yang  mempunyai  gangguan  susah tidur  akan  dapat  menambah  kualitas  dan kuantitas tidurnya.
Berdasarkan  hasil  survey  data  di Puskesmas  Kuripan  (2018),  jumlah  lansia adalah 575 orang lansia  dan jumlah pralansia 234  dengan  4  orang  lansia  diantaranya insomnia berat berdasarkan data kunjungan di Puskesmas Kuripan.
Studi  pendahuluan  yang  di  lakukan peneliti  di  Desa  Jagaraga  dengan  jumlah pralansia  72.  Di  Desa  Jagaraga  peneliti menemukan  di  Dusun  Tegal  Selatan  terdapat 13  pralansia  yang  mengalami  gangguan  tidur dan di Dusun Tegal Utara terdapa 12 pralansi mengalami  gangguan  tidur  dan  di  Dusun Tambang  Eleh  1  terdapat  10  pralansi mengalami gangguan tidur dan Tambang Eleh 2  terdapat  10  pralansi,  di  Dusun  Lamper terdapat 5 Pralansia yang mengalami gangguan  tidur  dan  di  Dusun  Beremi  Barat terdapat 7 Pralansia yang mengalami gangguan  tidur.  Maka  banyak  Pralansia  yang mengalami  gangguan  tidur  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kuripan  sebanyak  52  orang pralansia  mereka  mengatakan  sulit  memulai dan  mempertahankan  tidur.  Pralansia  lain
mengatakan  mereka  cemas  dengan  keadaan mereka  saat  ini  seperti  khawatir  dengan anaknya,  dan  cemas  dengan  keuangannya. Untuk  menangani  maslah  insomnia  petugas puskesmas  kuripan  hanya  memberikan  obat tidak  memiliki  penanganan  terapi  yang  bisa digunakan untuk mengurangi kejadian insomnia di wilayah kerja Puskesmas Kuripan (Data Profil Puskesmas Kuripan 2018).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  Pengaruh Massage Wajah  (Pijat Wajah) Terhadap Insomnia Pada Pralansia Di Desa  Jagaraga  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kuripan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  Desain penelitian  yang  digunakan  dalam    penelitian ini  adalah  penelitian Pre-experiment dengan menggunakan  rancangan One-group Pretest- posttest  Design (Sugiyono,  2017).  Dikatakan pre-  exprerimrntal  design,  karena  disain  ini belum  merupakan  eksperimen  sungguh- sungguh.  Karena  masih  terdapat  variabel dependen.  Jadi  hasil  eksperimen  yang merupakan  variabel  dependen  itu  bukan semata-mata dipengaruhi oleh variabel independen. Hal ini dapat terjadi, karena tidak adanya  variabel  kontrol,  dan  sampel  tidak dipilih  secara  random  (Sugiyono,  2017). Disain  One-Group pretest-posttest  design ini terdapat  pretes,sebelum  diberi  perlakuan. Dengan  demikian  hasil  perlakuan  dapat
diketahui lebih akurat, karena dapat membandingkan  dengan  keadaan  sebelum diberi  perlakuan.  Instrumen  penelitian  adalah alat  –  alat  yang  akan  digunakan  untuk pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010).
Subyek  penelitian  adalah  subyek  yang dituju untuk diteliti oleh peneliti atau sasaran peneliti  (Sugiyono,  2011).  Subyek  pada penelitian  ini  adalah  Pralansia  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kuripan.  Populasi  adalah wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas  obyek atau  subyek  yang  mempunyai  kuantitas  dan karakteristik  yang  ditetapkan  oleh  peneliti untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik kesimpulannya  (Sugiyono,  2011).  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  Pralansia  di wilayah  kerja  puskesmas  Kuripan  sebanyak 234  orang  pralansia  dan  populasi  pralansia terbayak  di  Desa  Jagaraga  72  pralansia  di wilayah kerja Puskesmas Kuripan dan  setlah dilakuakan pengukuran tingkat insomnia Desa Jagaraga di dapat 52 pralansia. Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012). Sampel dalam penelitian ini adalah Pralansi yang mengalami insomnia    di  Desa  Jagaraga  yang  sesuai dengan kriteria inklusi berjumlah 34
Pralansia.
Dalam  penelitian  ini  instrumen  yang digunakan Pengukuran tingkat insomnia pada lansia dilakukan dengan menggunakan instrumen  kuesioner  dari  Kelompok  Studi
Psikologi  Biologi  Jakarta- Insomnia  Rating
Scale
(KSPBJ-IRS), berupa lembar pertanyaan  yang  diisi  oleh  responden  dan dengan  dibantu  oleh  peneliti  atau  asisten peneliti. Insomnia Rating Scale ini terdiri dari 8  pertanyaan  mengenai  tanda  dan  gejala insomnia  meliputi  lama  tidur,  kualitas  tidur pola  tidur  dan  perasaan  segar  waktu terbangun. Dimana penilaiannya adalah :
a. Skor 0 : tidak menunjukkan gejala,
b. Skor 1 : menunjukkan gejala ringan
c. Skor 2 : menunjukkan gejala
d. sedang,  Skor  3  :  menunjukkan  gejala berat.
Kemudian  seluruh  nilai  perhitungan dijumlahkan  dan  akan  didapatkan  hasil  yang dapat dikategorikan sebagai sebagai berikut:
a. <9 : Insomnia ringan,
b. 9 - 12 : Insomnia sedang,
c. > 12: Insomnia berat.
Untuk  kisi-kisi  kuesioner  insomnia  dapat dilihat pada tabel 1 berikut. Tabel 1. Kisi-kisi instrumen
No Sub Item No Item Jumlah 1. Lama tidur 1 1 2. Kualitas tidur 2,3 2 3. Pola tidur 4,5,6,7 4 4. Perasaan  segar saat tebangun 8 1 Analisa data pada penelitian ini menggunakan  uji  statistik  non  parametrik  uji Wilcoxon .  Penelitian  ini  menggunakan  taraf signifikan  0,05.  Apabila  nilai  p  hitung  lebih kecil  dari  taraf  signifikan  (p<0,05)  maka  Ha diterima dan Ho ditolak, artinya ada pengaruh
pemberian terapi massage punggung terhadap kualitas  tidur  lansia.  Sebaliknya  apabila (p>0,05)  maka  Ha  ditolak  dan  Ho  diterima artinya  tidak  ada  pengaruh  terapi massage wajah terhadap kualitas tidur lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
a. Karakteristik Subyek Penelitian
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia No Usia Jumlah  Persentase (%) 45-59 34 100 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  karakteristik responden berdasarkan usia berdasarkan tabel didapatkan sebagian besar responden merupakan  lanjut  usia  (45-59  tahun)  yaitu sebanyak 34 orang (100%).
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis kelamin Jumlah  Persentase (%) 1 Laki-laki 15 44,12 2 Perempuan 19 55,88 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak 19 orang (55,88 %) dan sisanya yaitu berjenis kelamin laki-laki yang berjumlah 15 responden  (44,12%).
b. Identifikasi  insomnia  sebelum Massage wajah  Di  desa  Jagaraga  wilayah  kerja puskesmas Kuripan
Tabel  4  Identifikasi  insomnia  sebelum Massage wajah  di  Desa  Jagaraga  wilayah kerja puskesmas Kuripan
No Derajat Insomnia Jumlah  Persentase (%) 1 Insomnia Ringan 10 29,41 2 Insomnia Sedang 24 70,59 Total 34 100 Berdasarkan tabel 4 diatas, menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  insomnia  sedang  yaitu sebanyak  24  responden  (70,59  %)  dan  10 responden insomnia ringan (29,41%).
c. Identifikasi  insomnia  setelah Massage wajah  Di  desa  Jagaraga  wilayah  kerja puskesma Kuripan
Tabel  5  Identifikasi  insomnia  setelah Massage wajah Di desa Jagaraga wilayah kerja puskesma Kuripan No Derajat Insomnia Jumlah  Persentase (%) 1 Normal 6 17,65 2 Insomnia Ringan 24 70,59 3 Insomnia Sedang 4 11,76 Total 34 100 Berdasarkan tabel 5 diatas, menunjukkan  bahwa  insomnia  sedang  4 responden  (11,76%),  24  responden  (70,59%) memiliki  insomnia  ringan  dan  untuk  normal  6 responden (17,65%).
Tabel 6  Tabulasi silang Pengaruh massage wajah (pijat wajah) terhadap insomnia pada pralansia di Desa Jagaraga wilayah kerja Puskesmas Kuripan.
Hasil Test Pre Test Post Test F % F % P- Value Normal 0 0 6 17,65 Ringa 10 29,41 24 70,59 0,000 Sedang 24 70,59 4 11,76 Total 34  100,00  34  100,00
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  dari  34  responden  yang  sebelum  di berikan massage wajah,  sebanyak  24  orang memiliki insomnia sedang, 10 orang memiliki insomnia ringan, dan untuk normal tidak ada, sedangkan  setelah  di  berikan  massage  wajah untuk  insomnia  sedang  4  orang,  24  orang memiliki insomnia ringan dan untuk normal 6 orang
2. Pembahasan
a. Karakteristik Subyek Penelitian
Berdasarkan tabel 2 karakteristik responden berdasarkan usia berdasarkan tabel didapatkan sebagian besar responden merupakan Pralansia (usia 45-59 tahun)  yaitu sebanyak  34  orang  (100%).  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  permasalahan  terkait  aspek medis,  psikologis,  ekonomi,  dan  sosial sehingga  diperlukan  peningkatan  pelayanan kesehatan  terhadap  lanjut  usia  tersebut  yang mulai diberikan pada pra lanjut usia (usia 45- 59 tahun) (Kementrian Kesehatan RI 2017).
Hal ini didukung oleh penelitian Saputri (2009)  menyatakan  bahwa  pertambahan  usia
akan menimbulkan perubahan-perubahan pada  fungsi  fisiologis  terutama  penurunan dalam  jumlah  waktu  tidur  yang  diperlukan dan  kenyenyakan  tidur.  Selain  itu  banyak lansia yang mengeluhkan tidur mereka kurang dalam,  menderita  banyak  gangguan  dan kehilangan kesegaran dari pada waktu mereka masih  muda.  Sesuai  teori  yang  dikemukakan oleh Potter & Perry (2009) faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur yaitu, usia, jenis kelamin,  penyakit  fisik,  obat-obatan,  gaya hidup,  stres  emosional,  lingkungan,  aktivitas dan  kelelahan,  asupan  makanan  dan  kalori serta depresi (Potter dan Perry, 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah digambarkan  pada  tabel  3  diketahui  dari seluruh  responden yang  berjumlah  34 pralansia  (100%)  didapatkan  hasil  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  terbanyak  yaitu  perempuan  dengan jumlah  19  responden  (55,88%)  dan  sisanya yaitu berjenis kelamin laki-laki yang berjumlah  15  responden  (44,12%).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian (Khasanah,  2012)  bahwa  69  responden perempuan  (71,7%)  dari  total  responden mengalami  kualitas  tidur  buruk.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa kualitas tidur dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin.  Perempuan memiliki  kualitas  tidur  buruk  disebabkan karena  terjadi  penurunan  pada  hormon progesteron  dan  esterogen  yang  mempunyai reseptor di hipotalamus. Dua hormon tersebut
merupakan  hormon  yang  memiliki  peran penting dalam pengaturan irama sirkadian dan pola  tidur  secara  langsung.  Penurunan hormon  esterogen  juga  akan  meningkatkan kecemasan,  gelisah  dan  emosi  sering  tidak terkontrol  sehingga  dapat  menyebabkan gangguan tidur. Pada penelitian ini mayoritas responden adalah seorang perempuan sehingga  menurut  teori  (Annurohim,  2016), dari  penelitiannya  menyatakan  bahwa  laki- laki  memiliki  tingkat  kecemasan  dalam kategori normal (76,2%), sedangakan perempuan  memiliki  tingkat  kecemasan kategori  sedang  (44,8%).  Perempuan  lebih rentan  mengalami  kecemasan  dibandingkan dengan  laki-laki,  karena  laki-laki  lebih  aktif dan  eksploratif,  sedangkan  perempuan  lebih sensitif dan memilih memendam perasaannya. Kecemasan  tersebut  akan  meningkatkan produksi  norepineprin  melalui  sistem  saraf simpatis.  Zat  ini  akan  mengurangi  tahap  IV NREM  dan  REM,  sehingga  mengakibatkan gangguan frekuensi tidur.
b. Derajat  insomnia  sebelum Massage wajah  Di  desa  Jagaraga  wilayah  kerja puskesmas Kuripan
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  dari  34  responden  yang  sebelum  di berikan massage wajah,  sebanyak  24  orang memiliki insomnia sedang, 10 orang memiliki insomnia ringan, dan untuk normal tidak ada. Sebelum  diberikan  terapi massage wajah mayoritas  berada  pada  kategori  kualitas  tidur agak  buruk,  karena  dalam  hal  itu  mereka
masih sering buang air kecil di tengah malam dan  sulit  untuk  memulai  tidur  kembali,  dan kadang lansia masih sering memikirkan anak- anaknya  dan  keluarga  di  luar  sana  sehingga sulit  untuk  memulai  tidur.  Didukung  dengan teori  Rafknowledge  (2004)  seseorang  yang sering  mengeluhkan  kendala-kendala  seperti kesulitan  tidur,  kesulitan  menahan  tidur, sering  terbangun  dimalam  hari  dan  sering terbangun  lebih  awal  di  pagi  hari  termasuk orang  yang  mengalami  insomnia.  Akibat kurang  tidur  responden  biasanya  memiliki suasana  hati  yang  buruk,  kurang  bertenaga, sulit untuk fokus dan konsentrasi disiang hari. Lansia  yang  mengalami  susah  tidur  dapat mengalami  kecemasan  dan  depresi,  dimana salah satu gejala depresi adalah suansana hati tidak  baik.  Tidur  malam  yang  buruk  dapat menurunkan  kemampuan  dalam  memenuhi tugas harian serta kurang menikmati aktivitas hidup.
c. Derajat  insomnia  setelah Massage wajah  Di  desa  Jagaraga  wilayah  kerja puskesmas Kuripan
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  dari  34  responden  yang  setelah  di berikan  massage  wajah  untuk  insomnia sedang  4  orang,  24  orang  memiliki  insomnia ringan dan untuk normal 6 orang. Hasil  yang telah  didapatkan  bahwa  responden  tidak mengalami  insomnia  terlihat  dari  hasil kuesioner,  dimana  lansia  mengatakan  lama tidur  lebih  dari  6  jam  30  menit,  lansia  juga mengatakan  kualitas  tidur  tidak  mudah
terbangun  dan  lansia  juga  mengatakan terkadang  bermimpi  dan  4  responden  masih mengalami  insomnia  sedang  dikarenakan beberapa faktor yang mengakibatkan responden  susah  tidur.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa lansia merasakan kenyamanan, rileks, merasa mengantuk setelah di berikan terapi ini disebabkan karena terapi  ini  melancarkan  peredaran  darah  dan hormone-hormon lepas dan menyebar sehingga menyebabkan perasaan mengatuk.
Menurut Fimela (2017) Cukup pijat di bagian area 'T' wajah, area 'T' di wajah adalah alis  dan  hidung,  tekan  di  bagian  tengahnya, tepatnya  di  atas  hidung  dan  di  antara  kedua alis.  Pijat  perlahan  dengan  juga  jari  area tersebut  orang  mudah  mengantuk  bila memijat  sebentar  di  area  ini.  Namun  bila kamu  sulit  tidur,  tekan  sebentar  di  titik  itu selama  20  detik  atau  pijat  beberapa  saat hingga kamu merasa ringan dan nyaman.
d. Perbedaan  Kualitas  dan  kuantitas Tidur  Sebelum  dan  Sesudah Massage wajah  Di  desa  Jagaraga  wilayah  kerja puskesmas Kuripan
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  mempunyai kualitas  dan  kuantitas  tidur  agak  buruk sebanyak  24  responden  (70,50%),  namun setelah  dilakukan  terapi massage wajah  pada responden  yang  mempunyai  kualitas  tidur agak  buruk,  sebagian  besar  menunjukkan kategori    normal  sebanyak  6  responden (17,69%). Menstimulasi dengan memijat pada
bagian  wajah  dengan  teknik  dan  prosedur yang benar dapat berpengaruh pada perubahan  fisiologi  tubuh.  Menurut  Ida Syarina, seorang terapis akupresur Puskesmas Pasar  Rebo  Jakarta  Timur  menjelaskan  salah satu  manfaat  pijat  adalah  mengatasi  susah tidur.  Menurut  Ida  Syarina,  seorang  terapis akupresur  Puskesmas  Pasar  Rebo  Jakarta Timur  menjelaskan  salah  satu  manfaat  pijat adalah mengatasi susah tidur. selama 10 menit selama  3  hari  sebelum  tidur  pada  lansia terbukti  telah  meningkatkan  kualitas  tidur lansia karena efek relaksasi dari massage.
e. Pengaruh massage wajah (pijat wajah) terhadap  insomnia  pada  pralansia  di
Desa Jagaraga wilayah kerja

## Puskesmas Kuripan
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar 0,000  (P-Value<0,05).  Dari  analisis  tersebut maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  sehingga disimpulkan  bahwa  Pengaruh massage wajah (pijat wajah) terhadap insomnia pada pralansia  di  Desa  Jagaraga.    Menurut  analisa peneliti  dari  hasil  yang  didapat  terlihat pengaruh  terapi massage wajah (pijat  wajah) dimana  terapi massage wajah (pijat  wajah) adalah  suatu  pijatan  yang  agak  lembut, gerakkannya  lambat,  pada  wajah  dengan menggunakan  jari-jari  tangan  mengakibatkan peredaran darah lancar sehingga tekanan jari- jari  menekan  saraf  tepi  yang  tidak  sengaja akan  mengeluarkan  hormone  yang  akan diantar  ke  saraf  pusat  sehingga  di  otak
hormone  dikendalikan  dan  menghasilkan beberapa  hormone  yang  akan  menyebar  dan akan  menyebabkan  rasa  nyaman,  rileks hingga timbul rasa mengantuk.
Pijat wajah memiliki macam manipulasi,  salah  satunya  adalah effleurage (menggosok)  yang  diyakini  apabila  diberikan dengan  tekanan  kuat  dan  dalam  waktu  yang cukup lama, justru akan melemaskan otot dan persyarafan,  sehingga  menimbulkan  rasa malas,  segan  untuk  melakukan  aktivitas  yang berat,  dan  akhirnya  timbul  rasa  mengantuk. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  pada  saat seseorang dipijat tubuhnya akan merasa rileks dan  nyaman  akibat  dari  usapan  atau  tekanan tangan  yang  lembut,  halus,  dan  kuat.  Pada saat  terjadi  penekanan  pada  tubuh,  saraf  tepi ( perifer )  yang  tertekan  oleh  jari-jari  yang lembut dengan tidak sengaja akan mengeluarkan  hormone  endorphin  yang kemudian  dihantarkan  ke  pusat  saraf  yaitu otak, dalam otak hormone tersebut dikendalikan  oleh Bulbar Synchronizing Region (BSR)  yang  kemudian  dengan otomatis bekerja melepaskan hormone serotonin  dan  melotonin  ke  seluruh  tubuh. Menyebarnya  kedua  hormone  tersebut  ke seluruh  tubuh,  akan  menyebabkan  seseorang yang  dipijat  mengalami  perasaan  nyaman, rileks, hingga timbul perasaan mengantuk dan akhirnya  tertidur  (Bambang,  Priyonoadi, 2008). Untuk beberapa faktor yang mempengaruhi  insomnia  seperti  faktor  atau
variabel  yang  tidak  bisa  dikontrol  oleh peneliti seperti depresi, kecemasan, kebisingan, cuaca, suhu ruangan, pencahayaan,  lingkungan  dan  penyakit  ini mengakibatkan  beberapa  responden  masih mengalami  insomnia  sedang  sebanyak  6 orang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian,  maka  dapat dikemukakan kesimpulan ada pengaruh massage wajah  (pijat  wajah)  terhadap insomnia  pada  pralansia  di  Desa  Jagaraga wilayah  kerja  Puskesmas  Kuripan  karena terdapat  perubahan  kualitas  dan  kuantitas tidur lansia setelah di lakukan massage wajah akan  tetapi  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kulitas  tidur  yang  tidak  bisa ditangani  oleh  peneliti  seperti  penyakit  dan linkungan sekitar yang mengakibatkan responden mengalami susah untuk tidur   dan disarankan  untuk  tetap  menjaga  perilaku pencegahan  dan  pola  hidup  sehat  agar  dapat terhindar dari insomnia.
1,  2,  3  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Mataram
Email: madedwiwidiana4@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Annurohim,  I. P.  (2016). Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur Pada Lanjut Usia Berdasarkan  Jenis  Kelamin, Jurnal
Keperawatan . Vol 1 (1): 1-11 Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.Salemba Medika, Jakarta
Azizah, L. (2011). Keperawatan Lanjut Usia disi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu. Bambang  Priyonoadi(2008). Sport  Massage Yogyakarta : FIK UNY BPS. 2018. Populasi Lansia Di Provinsi NTB Tahun 2011
Kemenkes  RI.  2017.  Populasi  Lanjut  Usia (Lansia).
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010.  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  2012.  Metodologi  penilitian kesehatan. Rineka  cipta: Jakarta.
Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.  G.  (2009).
Fundamental  Keperawatan.  Buku  3 Edisi  7  Terjemahan  Diah  Nurfitriani, Onny  T,  Farah  D. Jakarta:  Salemba Medika.
Profil  Puskesama  Kuripan2018  .  Jumlah Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesamas Kuripan Profil  kesehatan  NTB.2017.  Jumlah  Lansia NTB
Rafknowledge.2004.  Insomnia dan Gangguan Tidur  Lainnya.  Jakarta  :  Elex  Media
Komputindo. Saputri,D.,2009.  Hubungan  antara  Sleep Hygiene  dengan  kualitas  Tidur  pada Lanjut Usia di Dusun Sendowo Kelurahan  Sinduadi,  Melati,  Selman Yogyakarta Skripsi. Yogyakarta :
Universitas Gajah Mada Suardi,D.(2011)  Peran  dan  dampak  terapi komplementer/alternatife . Pusat Prhompunan Onkologi Indonesia. Sugiyono.  2011.  Statistika  untuk  Penelitian. Bandung : Alfabeta. Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, kualitatif dan R&D. bandung:
ALFABETA
WHO.  2014.  Populasi  Lansia  Di  Dunia.
World Health Statistics  2014.
WHO.  2010.  Populasi  Lansia  Di  Dunia.
World Health Statistics  2010.