## EVALUATION OF AVAILABILITY OF ESSENTIAL MEDICINES IN TUMARATAS HEALTH CENTER, LANGOWAN BARAT DISTRICT, MINAHASA DISTRICT

## EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL DI PUSKESMAS TUMARATAS KECAMATAN LANGOWAN BARAT KABUPATEN MINAHASA
Gerald Rundengan 1)*
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115
* geraldrundengan@gmail.com

## ABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the availability of essential medicines at the Tumaratas Health Center, West Langowan District, Minahasa Regency. The research was conducted from June to August 2022, using a quantitative observational method with a cross sectional design. Data were obtained from reports on drug use and drug request forms (LPLPO) at puskesmas in 2021. The population is all LPLPO documents at puskesmas, and the sample is 40 essential medicines that must be available at Tumaratas. health center. Data  were  analyzed  descriptively  using  Microsoft  Excel,  and  drug  availability  was  calculated  as  a percentage and compared with government standards. The results showed that the availability of essential medicines was still below the standards set by the government. As a result of the lack of drug availability, of  course  it  can  affect  the  quality  of  pharmaceutical  services  provided  to  the  community.  The  research findings indicate the need for Puskesmas to increase the availability of essential medicines and increase the number of pharmacists at the Puskesmas to ensure effectiveness and improve the quality of pharmacy services at the Puskesmas.
Keywords : Public health centers, drug availability, essential

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengevaluasi  ketersediaan  obat  esensial  di  Puskesmas  Tumarata Kecamatan Langowan Barat Kabupaten Minahasa. Penelitian dilakukan pada bulan Juni hingga Agustus 2022, menggunakan metode observasional kuantitatif dengan desain cross sectional. Data diperoleh dari laporan penggunaan obat dan formulir permintaan obat (LPLPO) di puskesmas tahun 2021. Populasinya adalah  semua  dokumen  LPLPO  di  puskesmas,  dan  sampelnya  adalah  40  obat  essensial  yang  harus tersedia di Tumaratas. Pusat kesehatan. Data dianalisis secara deskriptif menggunakan Microsoft Excel, dan ketersediaan  obat  dihitung dalam  persentase  dan  dibandingkan dengan  standar  pemerintah.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ketersediaan  obat  esensial  masih  di  bawah  standar  yang  ditetapkan pemerintah.  Akibat  dari  kurangnya  ketersediaan  obat,  tentunya  hal  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas pelayanan kefarmasian yang diberikan kepada masyarakat.  Temuan penelitian menunjukkan perlunya Puskesmas meningkatkan ketersediaan obat esensial dan penambahan tenaga kefarmasian di puskesmas untuk menjamin efektivitas dan meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di puskesmas.
Kata Kunci : Puskesmas, Ketersediaan obat, esensial.
PENDAHULUAN Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas)  merupakan  fasilitas  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan perseorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih mengutamakan  upaya  peningkatan  kesehatan (promotif)  dan  pencegahan  penyakit  (preventif) tanpa mengabaikan upaya penyembuhan penyakit  (kuratif),  dan  pemulihan  kesehatan (rehabilitatif)  untuk  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya  di  wilayah kerjanya (Permenkes, 2019) Pelayanan kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari  pelaksanaan  upaya kesehatan,  dan  berperan penting  dalam  meningkatan  mutu  pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian  di  Puskesmas  harus  mendukung tugas  fungsi  pokok  Puskesmas,  yaitu  sebagai pusat  penggerak  pembangunan  berwawasan kesehatan,  pusat  pemberdayaan  masyarakat  dan pusat  pelayanan  kesehatan  strata  pertama  yang meliputi  pelayanan  kesehatan  perorangan  dan pelayanan  kesehatan  masyarakat.  (Permenkes, 2014).
Dalam  pelaksanaan  pengelolaan  sediaan Farmasi  dan  Bahan  Medis  Habis  Pakai,  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  menjadi acuan  yang  harus  diikuti  oleh  setiap  tenaga kefarmasian  agar  mutu  pelayanan  kefarmasian tetap  terjaga  selain  itu  juga  untuk  menjamin kepastian  hukum  bagi  tenaga  kefarmasian  dan melindungi  pasien  dari  penggunaan  obat  yang tidak  rasional.  Untuk  itu  obat  yang  merupakan bagian penting dalam upaya pelayanan Kesehatan haruslah  tersedia  dalam  jumlah  yang  cukup, bentuk  sediaan  yang  tepat  dan  mutu  yang terjamin  agar  bisa  digunakan  untuk  pelayanan Kesehatan. (2017)
Akses  terhadap  obat  terutama  obat  esensial merupakan  hak  setiap  warga  negara.  Dengan demikian  pemerintah  wajib  menyediakan  obat essensial untuk dapat digunakan oleh masyarakat (2006).  Di  beberapa  puskesmas  masih  terjadi masalah kekurangan obat terutama obat essensial. Seperti  yang  terjadi  pada  puskesmas  Doloduo Kecamatan  Dumoga  Barat  Kab  Bolaang Mongondow terjadi kekurangan obat-obat seperti Antasida  Sirup  (2019).  Situasi  seperti  ini  tentu saja  membuat  pelayanan  kefarmasian  tidak maksimal karena masyarakat harus mencari obat diluar  Puskesmas,  selain  itu  masyarakat  juga harus mengeluarkan biaya sendiri untuk mendapatkan obat tersebut.
Kementrian Kesehatan telah menetapkan daftar 40 item obat  esensial yang menjadi obat indikator  dan  harus  tersedia  di  Puskesmas
(2020).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  ketersediaan  obat  esensial  yang  merupakan obat indikator di puskesmas Tumaratas Kecamatan Langowan Barat Kabupaten Minahasa

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan tempat penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Tumaratas periode Juni – Agustus 2022

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian  ini adalah penelitian observasional dengan  metode  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional, data dianalisis secarat deskriptif. Terhadap laporan pemakaian obat dan lembar permintaan obat (LPLPO) Puskesmas Tumaratas.

## Alat dan Bahan
Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah alat tulis  menulis,  untuk  mencatat  hasil  observasi  dan kamera  untuk  dokumentasi.  Bahan  yang  digunakan yaitu  data  primer  dan  sekunder  berupa  hasil observasi  dan  data  sekunder  berupa  dokumen laporan pemakaian obat dan lembar permintaan obat Pusksemas tahun 2021.

## Populasi Penelitian
Populasi adalah  keseluruhan  dokumen  laporan pemakaian  dan  lembar  permintaan  obat  di Puskesmas, yaitu data LPLPO bulan Januari sampai Desember  2021.  Sampel  adalah  40  item  obat  yang merupakan  obat  indikator  yang  harus  tersedia tersedia di puskesmas Tumaratas.

## Analisis data
Data  yang  diperoleh  dimasukkan  dalam  tabel pengamatan  kemudian  diolah  secara  kuantitatif dengan menggunakan program Microsoft Excel dan dianalisis  secara  deskriptif  sehingga  didapatkan gambaran  ketersediaan  obat  indikator  esensial. Ketersediaan obat dihitung persentase dan dibandingkan  dengan  standar  yang  ditetapkan pemerintah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Standar  yang  ditetapkan  oleh  kementrian Kesehatan  untuk  obat  indikator  adalah  sebesar 80%. Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat dari tabel  1  bahwa  tingkat  ketersediaan  obat  esensial indikator  di  Puskesmas  Tumaratas  berkisar  antara 75%  sampai  82.5%.  dengan  rata-rata  tingkat ketersediaan  obat  yaitu  78.75%.  Dari  data  diatas terlihat bahwa secara keseluruhan tingkat ketersediaan obat esensial di Puskesmas Tumaratas tahun 2021 belum memnuhi standar yang ditetapkan kementrian  Kesehatan  yaitu  minimal  80%.  Hal tersebut  dapat  dilihat  dari  data  yang  ada  ternyata terdapat  beberapa  bulan  dimana  obat  indikator  di
pusksemas  Tumaratas  tidak  memenuhi  standar yang ditetapkan pemerintah, yaitu bulan Januari, sampai  dengan  bulan  Juli,  dengan  tingkat ketersediaan  yang  terendah  pada  bulan  Januari yaitu  sebesar  75%.    Sedangkan  pada  bulan Agustus  sampai  desember  tingkat  ketersediaan obat  indikator  sudah  memenuhi  standar  dengan tingkat  ketersediaan  yang  tertinggi  ada  pada bulan Oktober dan bulan Desember yaitu sebesar 82.5%
Berdasarkan  hasil  observasi  di  lapangan kekosongan  obat  di  Puskesmas  dikarenakan terjadinya  kekosongan  obat  di  Instalasi  farmasi kabupaten.  Diketahui  bahwa  sumber  obat  di puskesmas  adalah  berasal  dari  Instalasi  farmasi Kabupaten (IFK)
Minahasa, yang di distribusikan  setiap  beberapa  bulan  sekali berdasarkan  permintaan  dari  Puskesmas  melaui LPLPO.  Tidak semua obat yang di minta dapat diberikan  oleh  IFK.  Pemberian  obat  dari  IFK berdasarkan  ketersediaan  obat  yang  ada  di  IFK tersebut.  Pengadaan  obat  biasanya  dilaksnakan pada  awal  tahun  dan  realisasi  biasanya  terjadi mulai  pertengahan  tahun.  Sehingga  stok  obat awal  tahun  biasanya  stok  berasal  dari  tahun sebelumnya. Pada pertengahan tahun stok obat di Instalasi  Farmasi  kabupaten  sudah    meningkat karena suplai obat dari Instalasi Farmasi provinsi sudah masuk dan hasil pengadaan obat di dinas kabupaten  Minahasa  sudah  selesai.  Sehingga suplai  perbekalan  Kesehatan  ke  puskesmas menjadi maksimal.
Tabel 1. Persentase ketersdiaan obat esensial di Puskesmas Tumaratas kecamatan Langowan
Berdasarkan  Gambar 1.  diperoleh data bahwa selama  tahun  2021  ada  beberapa  item  obat  yang tidak tersedia yaitu Triheksifenidil, Metilergometrine Maleat, Epinefrin injeksi, Diazepam tablet, Amoksisilin Sirup dan Allopurinol Tablet.  Obat-obat  tersebut  seharusnya  tersedia dalam  jumlah  yang  cukup  di  Puskesmas  karena sangat  dibutuhkan  untuk  pelayanan  pengobatan yang  sifatnya  darurat,  misalnya  Diazepam  yang sering  digunakan untuk kasus-kasus  seperti  kejang dan epilepsy (2014)7
Berdasarkan  hasil  observasi  diperoleh  hasil bahwa  permintaan  obat  kepada  Dinas  Kesehatan Kabupaten  telah  dilakukan  namun  ternyata  obat- obat tersebut juga tidak tersedia di Instalasi Farmasi Kabupaten  hal  ini  dikarenakan  obat-obat  tersebut penyediaannya berasal dari obat program pemerintah  yang  pengadaannya  berasal  dari  pusat sehingga  pihak  dinas  harus  menunggu  proses distribusi  dari  pusat  melalui  instalasi  farmasi provinsi dan Instalasi Kabupaten.
Selain  kekosongan  obat  terdapat  pula beberapa  item  obat  yang  ketersediaannya  sengat kurang seperti Parasetamol sirup, Oksitosin Injeksi, Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan primaquine,  padahal  obat-obat  tersebut  sangat dibutuhkan  untuk  agar  pelayanan  Kesehatan  di puskesmas  tersebut  bisa  maksimal.  Oksitosin  dan metilergometrin  misalnya  sangat  diperlukan  untuk pertolongan  bagi  ibu  hamil  dan  yang  akan melahirkan,  Dari  pihak  puskesmas  sendiri  tidak membeli obat sendiri dikarenakan belum mempunyai  tenaga  kefarmasian  apoteker  maupun tenaga  teknis  kefarmasian.  Hal  ini  menyulitkan penyusunan perencanaan obat di Puskesmas karena tenaga  yang  melayani  pelayanan  kefarmasian  di Puskesmas Tumaratas bukanlah tenaga kefarmasian.
Tenaga  Kesehatan  dalam  hal  ini  tenaga kefarmasian mutlak dibutuhkan dalam pengelolaan obat  untuk  menjamin  mutu  pelayanan  kefarmasian di  puskesmas  (2009).  Dalam  peraturan  Menteri Kesehatan  no  74  tahun  2017  tentang  standar pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas,  minimal  1 orang tenaga apoteker harus ada di puskesmas dan dapat  dibantu  oleh  tenaga  teknis  kefarmasian. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  bahwa  di Puskesmas Tumaratas belum ada tenaga kefarmasian, pengelolaan sediaan farmasi di pegang oleh  bidan.  Padahal    peraturan  Menteri  Kesehatan RI  No.  43  tahun  2019  menyebutkan  bahwa  salah satu  syarat  pendirian  puskesmas  harus  memenuhi, tenaga  kefarmasian  yaitu  apoteker  atau  tenaga teknis kefarmasian. Tidak adanya tenaga kefarmasian tentu akan berpengaruh terhadap mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tumaratas.
Bulan Persentase (%) Jan 75 Feb 77.5 Mar 77.5 Apr 77.5 Mei 77.5 Jun 77.5 Jul 77.5 Agt 80 Sept 80 Okt 82.5 Nov 80 Des 82.5 Rata-rata persentase tingkat ketersediaan obat 78.75

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  penelitian  diketahui  bahwa ketersediaan  obat  indikator  di  Puskesmas Tumaratas  selama  tahun  2021  belum    baik karena  tingkat  ketersdiaan  obat  sepanjang tahun  2021  belum  memenuhi  standar  yang ditetapkan  pemerintah.  Selain  itu  masih ditemukan  obat  yang  tidak  tersedia  selama tahun  2021,  juga  ada  beberapa  item  obat yang tingkat ketersediaannya masih kurang.
2. Perlu  adanya  perhatian  khusus  dari  dinas Kesehatan  kabupaten  Minahasa  untuk memperbaiki system perencanaan/pengadaan  obat  agar  dapat memenuhi semua permintaan obat terutama obat  indikator  yang  harus  tersedia  di Puskesmas.  Puskesmas  Tumaratas  harus lebih  memperhatikan  lagi buffer  stock obat untuk persediaan obat, agar tidak terjadinya kekosongan obat pada waktu-waktu tertentu. 3. Pemerintah Kabupaten perlu
mempertimbangkan adanya penambahan tenaga kefarmasian  yang  akan  mengelola  sediaan farmasi di Puskesmas Tumaratas agar pelayanan kefarmasian  menjadi  lebih  efektif  terutama meminimalisir  terjadinya  kekosongan  obat  di Puskesmas Tumaratas.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan.,  2014. Informatorium obat nasional Indonesia 2014. Jakarta. CV Sagung Seto. 2017
Departemen Kesehatan R.I., 2006. Kebijakan Obat
Nasional
Dumanauw,  J.M.,  Banne.Y.,  Wijani  N.M.,  2019.
Ketersediaan  Obat  Essensial  Pusksesmas Doloduo Bolmong Prosiding Seminar nasional  Kefarmasian.  Disrupsi  Pelayanan Kefarmasian  Dera  Digital:  Tantangan  atau Peluang. ISBN 978-623-7199-07-6.
Gambar 1. Persentase 40 item obat indikator Puskesmas Tumaratas tahun 2021
Kemenkes  RI.,  2009. Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  Nomor  51  Tahun
2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian Kemenkes  RI..,  2014.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun 2014 tentang
Pusat
Kesehatan Masyarakat. Kemenkes  RI..,  2017.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun 2017 tentang Standar Pelayanan
Kefarnasian di Puskesmas. Kemenkes  RI..,    2019.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
Kemenkes  RI.,    2020.  Rencana  aksi  Kegiatan 2020-2024  Direktorat  Tata  Kelola  obat public dan perbekalan Kesehatan.