## EDUKASI DAN PELATIHAN NURSING IMPLEMENTATION TERAPEUTIK MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PENDERITA GANGGUAN PERNAPASAN
Suksi Riani*, Ni Made Ayu Wulansari, Silvy Aldila
Program Studi S-1 Keperawatan, STIKES Telogorejo Semarang, Jl. Arteri Yos Sudarso, Semarang Barat, Jawa Tengah, 50144, Indonesia *suksi@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRAK
Indonesia memiliki 4 kasus penyakit pernapasan terbanyak yaitu PPOK, kanker paru, pneumonia dan asma. Data  penyakit  pernapasan  sesuai  profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  tahun  2022  yaitu  TB  Paru  dan pneumonia.  Data  dari  RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak  bulan  Juni  tahun  2023  kasus  terbanyak  pasien gangguan pernapasan yaitu bronkopneumonia. Pasien mengalami gangguan fisik seperti batuk, sesak napas, saturasi turun. Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini untuk meningkatkan kemampuan perawat dalam mengaplikasikan tindakan keperawatan berbasis penelitian. Tindakan keperawatan mandiri perawat (nursing implementation terapeutik) dapat diberikan yaitu batuk efektif, konservasi energi, active cycle breathing dan inhalasi  aromaterapi.  Tindakan  tersebut  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  gangguan  pernapasan. Fenomena  yang  terjadi  perawat  belum  menerapkan  tindakan  keperawatan  mandiri  yang  sudah  dilakukan penelitian.  Oleh  karena  itu  perawat  perlu  mendapatkan  edukasi  dan  pelatihan.  Metode  yang  digunakan dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  teknik  pemberdayaan  masyarakat.  Hasil  kegiatan  ini menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  perawat  dalam  menerapkan  nursing implementation  terapeutik  untuk  memperbaiki  kualitas  hidup  pasien.  Perawat  harus  melakukan  penelitian tindakan keperawatan yang efektif untuk mengatasi masalah fisik maupun psikologis pasien.
Kata kunci: edukasi; nursing; pelatihan; terapeutik

## THERAPEUTIC IMPLEMENTATION NURSING EDUCATION AND TRAINING IMPROVES THE QUALITY OF LIFE FOR PATIENTS WITH RESPIRATORY DISORDERS

## ABSTRACT
Indonesia  has  the  4  highest  cases  of  respiratory  diseases,  namely  COPD,  lung  cancer,  pneumonia  and asthma.  Data  on  respiratory  disorders  according  to  the  profile  of  the  Semarang  City  Health  Service  in 2022 shows pulmonary TB and pneumonia. Data from RSUD Sunan Kalijaga Demak in June 2023 saw the highest  number  of  patients  with  respiratory  problems,  namely  bronchopneumonia.  Patients  experience physical  problems  such  as  coughing,  shortness  of  breath,  decreased  saturation.  The  purpose  of  this community  service  activity  is  to  enhance  the  capacity  of  nurses  in  applying  research  based  nursing measures.  Nurses'  independent  nursing  actions  can  be  given  to  overcome  this  problem  was  effective coughing,  energy  conservation,  active  cycle  breathing  and  aromatherapy  inhalation.  This  action  can improve the quality of life of patients with respiratory disorders. The phenomenon that occurs is that nurses have  not  implemented  independent  nursing  actions  that  have  been  researched.  Therefore,  nurses  need  to receive  education  and  training.  The  method  used  in  this  community  service  activity  is  community empowerment techniques. The results of this activity show that there is an increase in the knowledge and ability  of  nurses  in  implementing  therapeutic  nursing  implementation  to  improve  the  quality  of  life  of patients.  Nurses  must  carry  out  research  on  effective  nursing  actions  to  overcome  patients'  physical  and psychological problems.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## Keywords: education; nursing; training; therapeutic

## PENDAHULUAN
Indonesia  saat  ini  memiliki  4  kasus  penyakit  pernapasan  terbanyak  yaitu  PPOK  145  kejadian dengan  78,3  ribu  kematian,  kanker  paru  18  kejadian  dengan  28,6  ribu  kematian,  pneumonia 5.900  kejadian  dengan  52,5  ribu  kematian  dan  asma  504  kejadian  dengan  27,6  ribu  kematian. Polusi udara yang terjadi saat ini merupakan faktor resiko tertinggi terjadinya penyakit gangguan pernapasan.  Penyakit  PPOK  memiliki  resiko  36,6%,  penyakit  pneumonia  32%,  penyakit  asma 27,95%, penyakit kanker paru 12,5% dan penyakit tuberkulosis 12,2% (Kemenkes, 2023). Data penyakit gangguan pernapasan sesuai profil Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2022 terdapat penyakit  gangguan  pernapasan  yang  mengalami  peningkatan  yaitu  TB  Paru  dan  pneumonia. Penderita TB (semua tipe) pada tahun 2022 sejumlah 4.653 kasus, dengan persentase TB Semua Tipe  pada  laki-laki  sebanyak  2.474  kasus  (53.2%)  lebih  besar  dari  pada  perempuan  sebanyak 2.179  kasus  (46.8%).  Angka  ini  mengalami  kenaikan  dibandingkan  tahun  2021.  Hal  ini disebabkan  karena  (fakta  kualitatif)  pada  laki-laki  lebih  intens  kontak  dengan  faktor  risiko  dan kurang  peduli  terhadap  aspek  pemeliharaan  kesehatan  individu  dibandingkan  dengan  wanita (DKK, 2022).
Penyakit  pneumonia  pada  tahun  2022  terdapat  80.604  kunjungan  balita  batuk  atau  kesukaran bernapas  ke  Puskesmas  Kota  Semarang.  Angka  ini  mengalami  kenaikan  dibanding  tahun  2021 yaitu sebanyak 38.120. Terdapat 4.203 penderita pneumonia balita dimana 92 diantaranya adalah pneumonia berat. Angka ini mengalami kenaikan pada jumlah total pneumonia balita (2817 pada tahun  2021),  dan  mengalami  kenaikan  pada  jumlah  kasus  pneumonia  berat  dari  84  menjadi  92 (9,52%).  Menurut jenis  kelamin  kasus  Pneumonia  Balita  di  Kota  Semarang tahun 2022  tampak bahwa  kasus  pneumonia  balita  pada  perempuan  (45%)  lebih  sedikit  dibanding  dengan  kasus pneumonia balita pada laki – laki (55%) dengan total penderita pneumonia balita sebanyak 4.295 orang (DKK, 2022). Berdasarkan data dari RSUD Sunan Kalijaga Demak bulan Juni tahun 2023 terdapat  10  besar  penyakit  pasien  yang  menjalani  rawat  inap  di  RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak yaitu  bronkopneumonia,  gastroenteritis,  acute  upper  respiratory  infection,  fetus  and  newborn affected  by  caesarean,  respiratory  distress,  premature  rupture  of  membrane,  cerebral  infection, dengue  fever,  singleton,  fracture  flat.  Kasus  terbanyak  pasien  mengalami  gangguan  pernapasan yaitu bronkopneumonia.
Tindakan  yang  dilakukan  kepada  penderita  tuberculosis  paru  maupun  penyakit  pernapasan  lain masih terpusat pada penanganan farmakologis. Latihan pernapasan merupakan salah satu bentuk asuhan  keperawatan  (Charususin  et  al.,  2016).  Teknik  latihan  pernapasan  yang  diketahui  dapat menurunkan  masalah  pada  saluran      pernapasan      diantaranya      Deep      Breathing      Exercise (DBE)/  teknik  nafas  dalam,  Diaphragmatic  Breathing  Exercise  (pernapasan  diafragma),  Pursed Lip  Breathing  Exercise  dan  Huff  Cough  Exercise  (Holland,  Hill,  Jones,  &  McDonald,  2012). Latihan  pernapasan  ini  diharapkan  dapat  memperbaiki  fungsi  paru  dan  menurunkan  resiko komplikasi  lebih  lanjut.  Selain  tindakan  keperawatan  tersebut,  penulis  sudah  melakukan penelitian  sebelunnya  tentang  penerapan  tindakan  keperawatan  terapeutik  seperti  batuk  efektif, konservasi  energi,  active  cycle  breathing  dan  inhalasi  aromaterapi  untuk  mengatasi  masalah batuk,  dyspnea,  suara  nafas  dan  pernapasan  cuping  hidung  pada  penderita  pneumonia, tuberculosis,  PPOK  dan  bronkitis  kronik.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  terdapat

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
pengaruh yang signifikan pemberian tindakan keperawatan terapeutik / mandiri perawat terhadap masalah fisik pasien tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  penulis  sebelumnya  di  RSUD  Sunan  Kalijaga Demak menunjukkan bahwa perawat dalam memberikan tindakan keperawatan belum semuanya menerapkan hasil penelitian (evidence based practice) tetapi sesuai SOP yang ada di rumah sakit yang  mengacu  pada  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI).  Hasil  penelitain menunjukan bahwa Nursing Implementation Terapeutik seperti batuk efektif, konservasi energi, inhalasi aromaterapi dan active cycle breathing terbukti mampu mengatasi batuk, dyspnea, suara nafas tambahan dan pernapasan cuping hidung. Oleh karena itu diperlukan upaya terpadu untuk mengatasi  masalah  tersebut  dengan  memberikan  edukasi  dan  pelatihan  kepada  para  perawat dalam  merawat  pasien  yang  mengalami  gangguan  pernapasan.  Bentuk  edukasi  dan  pelatihan yang  diberikan  kepada  perawat  meliputi  edukasi  tentang  konsep  dasar  penyakit  gangguan pernapasan,  penatalaksanaan  farmakologi  dan  keperawatan.  Pelatihan  yang  akan  diberikan kepada  perawat  yaitu  tindakan-tindakan  keperawatan  mandiri  (terapeutik)  yang  khusus  untuk mengatasi  masalah  pada  penderita  gangguan  pernapasan  yang  sudah  dilakukan  penelitian sebelumnya.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  untuk  meningkatkan  kemampuan perawat  dalam  mengaplikasikan  tindakan  keperawatan  mandiri  sehingga  kualitas  hidup  pasien dapat mengalami peningkatan.

## METODE
Metode pengabdian masyarakat yang digunakan yaitu teknik pemberdayaan masyarakat khususnya perawat  dengan  memberikan  edukasi  dan  pelatihan  tentang  penerapan  nursing  implementation terapeutik atau menerapkan tindakan mandiri perawat berdasarkan hasil penelitian terkait ( evidence based  practice )  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  gangguan  pernapasan.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  pada  bulan  November  2023  Maret  2024.  Kegiatan dilaksanakan  sebanyak  3  kali  pertemuan,  untuk  pertemuan  1  yaitu  sosialisasi, pre  test ,  dan pemaparan materi.  Pertemuan  2 yaitu pelatihan nursing implementation  terapeutik (batuk efektif, active cycle breathing, konservasi energi), pengkajian kualitas hidup pasien gangguan pernapasan, dan  monitoring  kegiatan.  Pertemuan  3  yaitu  pemaparan  hasil  penerapan nursing  implementation terapeutik dari 3 kelompok perawat, diskusi, rencana tindak lanjut, evaluasi kegiatan, dan post test . Jumlah peserta yang mengikuti kegiatan ini sebanyak 30 perawat.

## Skema 1. Alur Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  melalui  beberapa  tahapan  kegiatan  yang melibatkan  mitra  RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak  dengan  jumlah  pertemuan  sebanyak  3  kali pertemuan. Tahapan kegiatan ini dapat dijelaskan sebagai berikut:
Prioritas Masalah Analisa Situasi Pertemuan 1 Persiapan
Pre Test
Edukasi & Pelatihan Pertemuan 2 Penerapan Pertemuan 3 Pemaparan Hasil Post Test Evaluasi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## Tahap Persiapan
Tahap  persiapan  yang  dilakukan  oleh  pengabdi  yaitu  survey  awal  terkait  penerapan  nursing implementation  terapeutik  berdasarkan  EBP  apakah  sudah  dilaksanakan  atau  belum  dalam memberikan perawatan kepada pasien. Selain itu, pengabdi melakukan koordinasi dengan mitra RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak  terkait  pemilihan  perawat  sebagai  peserta,  waktu  dan  tempat pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat,  serta  mengirimkan  rencana  proposal kegiatan  tersebut.  Koordinasi  ini  dilaksanakan  melalui  komunikasi  watsapp  dengan  pihak  mitra terkait.

## Tahap Sosialisasi, Pre Test dan Pemaparan Materi

## Sosialisasi
Sosialisasi  dilaksanakan  pada  tanggal  8  Desember  2023  untuk  memaparkan  rencana  kegiatan pengabdian  masyarakat  sebanyak  3  kali  pertemuan.  Pertemuan  1  untuk  pre  test  dan  edukasi dengan pemaparan materi, pertemuan 2 untuk pelatihan nursing implementation dan pengkajian kualitas hidup, pertemuan 3 untuk monitoring dan evaluasi kegiatan pengabdian masyarakat.

## Gambar 1. Sosialisasi Pengabdian Masyarakat

## Pre Test
Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  8  Desember  2023  dengan  memberikan  10  pertanyaan tentang  jenis-jenis  penyakit  gangguan  pernapasan,  masalah  fisik  pasien,  diagnosa  keperawatan, intervensi,  implementasi  terapeutik,  dan  kualitas  hidup  pasien  gangguan  pernapasan.  Hasil  pre test  dari  30  perawat  menunjukkan  bahwa  sebanyak  28,1%  menjawab  benar  untuk pertanyaan  1 tentang  jenis  penyakit  pernapasan  penyebab  kematian  tertinggi  yaitu  PPOK.  Sebanyak  78,1% menjawab  benar  untuk  pertanyaan  2  tentang  masalah  fisik  pasien  gangguan  pernapasan  yaitu batuk. Sebanyak 75% menjawab benar untuk pertanyaan 3 tentang diagnosa keperawatan utama pasien  asma  yaitu  bersihan  jalan  napas  tidak  efektif.  Sebanyak  37,5%  menjawab  benar  untuk pertanyaan 4 tentang diagnosa keperawatan utama pasien TB Paru yaitu pola napas tidak efektif. Sebanyak 62,5% menjawab benar untuk pertanyaan 5 tentang intervensi keperawatan pasien TB Paru yaitu berikan oksigen masker. Sebanyak 12,5% menjawab benar untuk pertanyaan 6 tentang tindakan  yang  termasuk  nursing  implementation  terapeutik  yaitu  active  cycle  breathing. Sebanyak  78,1%  menjawab  benar  untuk  pertanyaan  7  tentang  manfaat  nursing  implementation terapeutik  inhalasi  aromaterapi.  Sebanyak  75%  menjawab  benar  untuk  pertanyaan  8  tentang kualitas hidup. Sebanyak 18,8% menjawab benar untuk pertanyaan 9 tentang yang bukan domain kualitas hidup. Sebanyak 46,9% menjawab benar untuk pertanyaan 10 tentang instrument untuk mengukur  kualitas  hidup.  Hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  perawat  masih  belum mengetahui tentang tindakan yang termasuk nursing implementation terapeutik.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## Pemaparan Materi
Pemaparan  materi  edukasi  oleh  2  narasumber  dilaksanakan  pada  tanggal  8  Desember  2023. Materi  pertama  tentang nursing  implementation  terapeutik untuk  pasien  gangguan  pernapasan dimana perawat dalam mengelola asuhan keperawatan sebaiknya mengimplementasikan tindakan keperawatan mandiri berdasarkan evidence  based  practice . Materi kedua tentang kualitas hidup pasien  gangguan  pernapasan  yang  mengalami  masalah  fisik,  psikologis,  sosial  dan  lingkungan. Peserta  yang  mengikuti  kegiatan  ini  antusias  untuk  bertanya  dan  diskusi  tentang  kondisi  klinis pasien yang ada di rumah sakit.

## Gambar 2. Pemaparan Materi

## Tahap Pelatihan Nursing Implementation Terapeutik dan Pengkajian Kualitas Hidup
Pelatihan Nursing Implementation Terapeutik
Pelatihan  ini  dilakukan  pada  tanggal  19  Januari  2024  dengan  kegiatan  demonstrasi  tindakan keperawatan mandiri yang sudah dilakukan penelitian sebelumnya untuk mengatasi masalah fisik pada  pasien  gangguan  pernapasan.  Tindakan  keperawatan  yang  disepakati  oleh  perawat  untuk diterapkan  kepada  pasien  yaitu  batuk  efektif,  konservasi  energi,  dan active  cycle  breathing . Perawat  mengikuti  kegiatan  ini  dengan  antusias  dan  ikut  mendemonstrasikan  tindakan  tersebut sesuai  prosedur.  Penelitian  terkait  yang  mendukung  bahwa  pelatihan  mampu  meningkatkan pengetahuan  seseorang  yaitu  penelitian  Wibowo  &  Imallah  (2019)  yang  menyatakan pengetahuan  perawat  sebelum  pelatihan  sebesar  76,19%  kategori  cukup  dan  23,81%  kategori baik.

## Pelatihan Pengkajian Kualitas Hidup
Pelatihan ini juga dilakukan pada tanggal 19 Januari 2024 dengan kegiatan simulasi melakukan pengkajian  kualitas  hidup  pasien  gangguan  pernapasan  dengan  menggunakan  alat  ukur  The  St. George’s  Respiratory  Quesionare  (SGRQ)  yang  terdiri  dari  50  pertanyaan.  Perawat  setelah pelatihan menggunakan alat ukur ini harus mencoba ke pasien langsung, masing-masing perawat minimal  1  pasien  dengan  gangguan  pernapasan.  Metode  simulasi  ini  bertujuan  untuk  melatih keterampilan kader dalam mempraktikkan secara langsung kegiatan penyuluhan pada masyarakat. Metode  simulasi  terbukti  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  (Jumiyati, 2018).
Gambar 3. Pelatihan Nursing Implementation Terapeutik

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024

## Tahap Post Test, Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut
Post Test
Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 28 Maret 2024 dengan soal yang sama saat pre test. Hasil post test dari 30 perawat menunjukkan bahwa sebanyak 45,8% menjawab benar untuk pertanyaan 1 tentang jenis penyakit pernapasan penyebab kematian tertinggi yaitu PPOK.  Sebanyak 95,8% menjawab  benar  untuk  pertanyaan  2  tentang  masalah  fisik  pasien  gangguan  pernapasan  yaitu batuk.  Sebanyak  95,8%  menjawab  benar  untuk  pertanyaan  3  tentang  diagnosa  keperawatan utama  pasien  asma  yaitu  bersihan  jalan  napas  tidak  efektif.  Sebanyak  37,5%  menjawab  benar untuk pertanyaan 4 tentang diagnosa keperawatan utama pasien TB Paru yaitu pola napas tidak efektif.  Sebanyak  62,5%  menjawab  benar  untuk  pertanyaan  5  tentang  intervensi  keperawatan pasien  TB  Paru  yaitu  berikan  oksigen  masker.  Sebanyak  66,7%  menjawab  benar  untuk pertanyaan  6  tentang  tindakan  yang  termasuk  nursing  implementation  terapeutik  yaitu  active cycle  breathing.  Sebanyak  95,8%  menjawab  benar  untuk  pertanyaan  7  tentang manfaat  nursing implementation terapeutik inhalasi aromaterapi untuk memperbaiki jalan napas. Sebanyak 79,2% menjawab  benar  untuk  pertanyaan  8  tentang  kualitas  hidup.  Sebanyak  37,5%  menjawab  benar untuk pertanyaan 9 tentang yang bukan domain kualitas hidup. Sebanyak 75% menjawab benar untuk  pertanyaan  10  tentang  instrument  untuk  mengukur  kualitas  hidup.  Hasil  ini  dapat disimpulkan bahwa pengetahuan perawat tentang nursing implementation terapeutik meningkat.
Pengetahuan  dan  kemampuan  perawat  dalam  menerapkan  nursing  implementation  terapeutik meningkat  setelah  diberikan  edukasi  dan  pelatihan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini. Hal  tersebut  karena  perawat  yang  awalnya  belum  mengetahui  dan  belum  pernah  menerapkan tindakan  tersebut  setelah  diberikan  pelatihan  menjadi  tahu  dan  mampu  melakukannya. Hal tersebut  didukung  oleh  pengabdian  masyarakat  Aisyah,  Febrita  &  Hidayat  (2020)  yang menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan  seluruhnya  menjadi  baik (100%) yang sebelumnya mayoritas pengetahuan cukup (66%), pengetahuan kurang (26%) dan pengetahuan baik (8%).

## Evaluasi
Kegiatan  ini  untuk  mengevaluasi  yang  sudah  dilakukan  perawat  dalam  melakukan  pengkajian kualitas  hidup  dan  menerapkan nursing  implementation  terapeutik .  Peserta  dibagi  menjadi  3 kelompok  untuk  mempresentasikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  kelolaan  yang  diberikan nursing  implementation  terapeutik dan  sudah  diukur  kualitas  hidupnya.  Mayoritas  tindakan keperawatan  yang  diberikan  yaitu  batuk  efektif  dan active  cycle  breathing .  Evaluasi  kegiatan berjalan  dengan  lancar  sebanyak  3  kali  pertemuan,  masukan  untuk  alat  ukur  kualitas  hidup jumlah pertanyaan terlalu banyak sehingga pasien kelelahan untuk mengisi kuesioner tersebut.

## Rencana Tindak Lanjut
Rencana tindak lanjut kegiatan ini yaitu 30 peserta yang mengikuti kegiatan ini akan membentuk kelompok  dengan  nama  kelompok evidence  based  practice yang  kedepan  akan  melakukan penelitian tindakan-tindakan keperawatan untuk diterapkan pada pasien.

## Gambar 4. Evaluasi & Rencana Tindak Lanjut

## SIMPULAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menunjukkan  terdapat  peningkatan pengetahuan  dan  kemampuan  perawat  dalam  menerapkan  nursing  implementation  terapeutik berdasarkan hasil penelitian (evidence based practice) dan perawat dapat melakukan pengkajian kualitas  hidup  pasien  gangguan  pernapasan  menggunakan  instrument  pengkajian  yang  sudah valid  dan  sudah  dilakukan  penelitian  sebelumnya.  Tetapi  dalam  mengkaji  kualitas  hidup sebaiknya tidak menggunakan instrument yang pertanyaannya banyak karena dapat mengganggu dan membuat pasien kelelahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin, A., Yunus, F., Wiyono, W. H., & Ratnawati, A. (2012). Manfaat Rehabilitasi Paru Dalam Meningkatkan  Atau  Mempertahankan  Kapasitas  Fungsional  Dan  Kualitas  Hidup  Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik Di RSUP Persahabatan. Jurnal Respirologi, 1–13.
Andra, S. W. & Yessie, M. P. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika
Asyrofy,  A.,  Arisdiani,  T.,  &  Aspihan,  M.  (2021).  Karakteristik  Dan  Kualitas  Hidup  Pasien Penyakit  Paru  Obstruksi  Konik  (PPOK).  NURSCOPE:  Jurnal  Penelitian  Dan  Pemikiran Ilmiah Keperawatan, 7(1), 13.
Arrias,  J.  C.,  Alvarado,  D.,  &  Calderón,  M.  (2019).  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran Tata Laksana Penyakit Paru Obstruktif Kronik. In Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (pp. 5–10)
Aisyah,  P.  S.,  Febrita,  S.  &  Hidayat,  Y.  (2020).  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  Masyarakat dalam Perawatan Paliatif di Wilayah Kerja Puskesmas Babakan Sari Kota Bandung. Jurnal Pengabdian Masyarakat Volume 1 Nomor 2 Maret 2020. http://ojs.itb- ad.ac.id/index.php/IK/article/view/645/214
Charususin,  N.,  Gosselink,  R.,  McConnell,  A.,  Demeyer,  H.,  Topalovic,  M.,  Decramer,  M.,  & Langer, D.  (2016).  Inspiratory muscle training improves breathing pattern during exercise in      COPD  patients.  European      Respiratory      Journal,  47(4),  1261–1264. https://doi.org/10.1183/13993003.01574-2015
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2022). Profil Kesehatan 2022.
https://pustakadata.semarangkota.go.id/upload/pdf/451-profil-kesehatan-2022.pdf

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Dinkes  Kota  Semarang.  (2022).  Profil  Kesehatan  2022  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang. DinasKesehatan Kota Semarang, 6(1), 1–6.
Global Burden of Disease. (2020). Global Burden of Disease (GBD) Compare [www Document]. Inst. Health Metr. Eval. http://www.healthdata.org/data-visualization/gbd-compare.
Holland,  A.  E.,  Hill,  C.  J.,  Jones,  A.    Y.,  &  McDonald,  C.  F.  (2012).  Breathing  exercises  for chronic  obstructive  pulmonary  disease.  Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008250.pub2
Ikawati,  Z.  (2016).  Penyakit  Sistem  Pernafasan  dan  Tatalaksana  Terapinya.  Yogyakarta:  Bursa Ilmu
Jannah, A. M. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien tuberculosis paru di Poli rawat jalan Rumah Sakit Paru Jember.
https://repository.unej.ac.id/handle/123456789/73004
Jannah,  A.  M.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien  Tuberkulosis Paru Di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru Jember. Universitas Jember.
Jumiyati, J. (2018). Pengaruh Pelatihan Metode Simulasi Terhadap Perilaku Kader Dalam Upaya
Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Media Kesehatan, 7(1), 06–12.
https://doi.org/10.33088/jmk.v7i1.216
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018.  Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2023).  Polusi  Udara  Sebabkan  Angka  Penyakit  Respirasi  Tinggi. https://www.kemkes.go.id/article/view/23040400001/polusi-udara-sebabkan-angka- penyakit-respirasi-tinggi.html
Maryati.  (2022).  Profil  Kesehatan  UPTD  Puskesmas  Bulu  Lor  Tahun  2022.  Pemerintah  Kota Semarang
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa dan Nanda NIC NOC Jilid 1. Jogjakarta: Mediaction
Nurbaya,  N.,  Haji  Saeni,  R.,  &  Irwan,  Z.  (2022).  Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Keterampilan Kader  Posyandu  Melalui  Kegiatan  Edukasi  Dan  Simulasi.  JMM  (Jurnal  Masyarakat Mandiri), 6(1), 678.
Pada,  O.,  Tbc,  P.,  Wilayah,  D.,  Puskesmas,  U.,  &  Tahun,  B.  (2022).  Jurnal  Pendidikan  dan Konseling. 4, 2308–2317.
Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  (2021).  Tuberkulosis  Pedoman  Diagnosis  dan Penatalaksanaan  di  Indonesia.  In  Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia  (Vol.  001,  Issue 2014)

## Global Health Science Group
Pratiwi,  I.  N.,  Nimah,  L.,  &  Dewi,  L.  C.  (2020).  Pemberdayaan  Kader  Dan  Keluarga  Dalam Upaya  Perbaikan  Perubahan  Fisik  Penderita  Tuberculosis  Melalui  Latihan  Pernapasan. Abimanyu: Journal Of Community Engagement, 1(1), 24–31.
Soeroto, A. Y., & Suryadinata, H. (2014). Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Ina J Chest Crit and Emergency Medic, 1(2), 83–84.
Richter, L.  E.,  Carlos,  A.,  &  Beber,  D.  M.  (N.D.).  Profil  Kesehatan  Uptd  Puskesmas  Bulu  Lor Tahun 2022.
Setiawan,  H.,  Nantia  Khaerunnisa,  R.,  Ariyanto,  H.,  &  Anisa  Firdaus,  F.  (2020).  Telenursing Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Dengan Penyakit Kronis. Jurnal Mutiara Ners, 3(2), 95–104.
Tety Mulyati Arofi, Zompi, Syafiyah, L., & Nursahaya, N. (2021). Pendampingan Dan Pelatihan Sesak  Napas  Anak  Pada  Kader  Posyandu  Rw  21  Melalui  Upaya  Manajemen  Respirasi Kelurahan Pancoran Mas Kota Depok Pengusul. Repository.Usm.Ac.Id, 0625079301, 3–5.
Tety  Mulyati  Arofi,  N.,  &  Ns  Nur  Hayati  Dwi  Handayani,  Mk.  (2022).  Pendampingan  dan Penyuluhan  pada  Kader  Kelurahan  Pancoran  Mas  Melalui  Edukasi  Penanganan  Awal Sesak Nafas dengan Tehnik Pursed Lip Breathing dan Proning Position. 19 026.
Yulianti et. all. (2014). Perbedaan Kualitas Hidup Lansia yang Tinggal di Komunitas dengan di Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia.  Universitas  Jember.  Volume  2  Nomor  1  Januari  2014. http:www.jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/download/601/4
Yosi  Oktarina,  N.  Dan  N.  (2018).  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  Melalui  Pelatihan  Senam Asma  Dan  Teknik  Pernapasan  Buteyko  Sebagai  Upaya  Mengurangi  Kekambuhan  Dan Menurunkan  Gejala  Asma  Pada  Penderita  Asma  Di  Puskemas  Olak  Kemang  Dan Puskesmas Simpang Iv Sipin. World Development, 1(1), 1–15.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group