## HUBUNGAN PENGETAHUAN,SIKAP, DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN PENGAWU WILAYAH KERJA PUSKESMAS NOSARARA
Elli Yane Bangkele *, Luh Ayu Febina A.D **, Wulan M. Soemardji ***
* Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako ** Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako
*** Bagian obstetri dan ginekologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako

## ABSTRAK
Latar  belakang. ASI  adalah  air  susu  ibu  yang  mengandung  nutrisi  optimal,  baik  kualitas  dan kuantitasnya. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif merupakan praktek pemberian makanan yang paling sesuai untuk bayi sejak lahir hingga usia enam bulan. Pemberian ASI eksklusif selama enam bulan  pertama  kehidupan  merupakan  salah  satu  strategi  global  untuk  mencapai  pertumbuhan, perkembangan,  kesehatan,  dan  kelangsungan  hidup  bayi  yang  optimal  Pola  pemberian  ASI kemungkinan  dipengaruhi  oleh  perilaku  kesehatan  yang  menurut  teori  Green  ditentukan  oleh  tiga faktor  yaitu  predisposisi,  pendukung,  dan  pendorong.  Predisposisi  yaitu  (umur,  pendidikan, pengetahuan, sikap dan pekerjaan ibu serta sosial budaya), pendukung (layanan kesehatan dan media informasi), Pendorong (dukungan keluarga, dan masyarakat).
Tujuan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan dukungan suami terhadap pemberian ASI Eksklusif di kelurahan pengawu wilayah kerja Puskesmas Nosarara.
Metode. Penelitian ini merupakan penelitian s urvey analitik dengan menggunakan rancangan Cross Sectional. Jumlah sampel 48 orang yang telah memenuhi syarat yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Pengumpulan data dengan menggunakan instrumen penelitian kuesioner dan analisis data dengan uji Chi Square.
Hasil. Hasil  analisis  univariat  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  yaitu  berdasarkan  umur paling banyak yaitu 18-28 tahun (52,08%), Pendidikan paling banyak yaitu SMA (41,6%), Pekerjaan yaitu tidak bekerja (81,25%), Jumlah anak yaitu 2 (41,7%), pengetahuan yaitu baik (91,7%), sikap yaitu  positif  (95,83%),  dukungan  suami  yaitu  mendukung  (81,25%).  Hasil  uji  bivariat  pada pengetahuan diperoleh nilai p(1,00)>0,05, sikap p(0,41)>0,05, dukungan suami p(0,00)<0,05. Kesimpulan. Terdapat  hubungan  antara  dukungan  suami  terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan  Pengawu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nosarara.Tidak  terdapat  hubungan  antara Pengetahuan  dan  sikap  terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Pengawu  Wilayah  Kerja Puskesmas Nosarara.
Kata kunci : ASI Eksklusif, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Suami

## PENDAHULUAN
ASI adalah air susu ibu yang mengandung nutrisi optimal, baik kualitas dan kuantitasnya.  Pemberian  ASI  merupakan metode  pemberian  makan  bayi  yang  terbaik. ASI  mengandung  semua  zat  gizi  dan  cairan yang dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama. (1)
ASI  ini  sangat  baik  sekali  bagi perkembangan dan pertumbuhan bayi,  karena ASI  merupakan  makanan  utama  bagi  bayi. Dengan ASI Eksklusif seluruh kebutuhan bayi usia  0-6  bulan  akan  zat-zat  gizi  untuk pertumbuhan  dan  perkembangannya  sudah terpenuhi.  ASI  eksklusif  memiliki  banyak keunggulan dan manfaat baik dari aspek gizi, aspek  imunologis,  aspek  psikologis,  aspek kecerdasan,  aspek  ekonomis,  dan  aspek penundaan  kehamilan.  Meskipun  banyak manfaat pemberian ASI eksklusif, cakupannya yang  rendah  di  berbagai  negara  termasuk Indonesia masih menjadi salah satu keprihatinan  di  bidang  gizi  masyarakat.  Data Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  cakupan  pemberian  ASI eksklusif pada bayi sampai enam bulan hanya 30,2% . (2)
Manfaat utama pemberian ASI eksklusif bagi  bayi  sangat  banyak,  antara  lain  sebagai nutrisi  terbaik,  meningkatkan  daya  tahan tubuh, meningkatkan kecerdasan, dan meningkatkan jalinan kasih sayang. Keunggulan ASI  tidak hanya dapat  dirasakan bayi,  ibu  juga  dapat  merasakan  keunggulan ASI.  Oksitosin,  hormon  yang  dihasilkan selama  menyusui,  merangsang  kontraksi uterus  dan  membantu  uterus  kembali  pada ukuran  normal,  selain  itu  dapat  menurunkan kemungkinan  terjadinya  pendarahan  pasca melahirkan serta mengurangi risiko ibu terkena kanker  payudara  dan  rahim.  Selain  itu,  ASI lebih murah dibandingkan susu formula karena untuk  mendapatkan  ASI  tidak  memerlukan biaya, praktis, dan higienis. (3)
SDKI 2007 didapatkan data bahwa 95% balita  di  Indonesia  pernah  mendapatkan  ASI, 44% bayi baru lahir mendapat ASI dalam satu jam setelah lahir dan 62% bayi mendapat ASI pada hari pertama namun hanya 32% bayi yang mendapatkan ASI ekslusif sampai enam bulan. Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2010 menunjukan pemberian ASI di  Indonesia saat ini  memprihatinkan,  bayi  yang  menyusu eksklusif  sampai  enam  bulan  hanya  15,3%. Data  UNICEF  menunjukan  sekitar  30  ribu kematian  anak  balita  di  Indonesia  setiap tahunnya,  dan  10  juta  kematian  balita  di seluruh dunia setiap tahunnya, yang sebenarnya  dapat  dicegah  melalui  pemberian ASI  eksklusif  selama  enam  bulan  sejak kelahiran bayi. (3)
Pola  pemberian  ASI  kemungkinan dipengaruhi  oleh  perilaku  kesehatan  yang menurut teori Green ditentukan oleh tiga faktor yaitu predisposisi, pendukung, dan pendorong. Predisposisi yaitu (umur, pendidikan, pengetahuan,  sikap  dan  pekerjaan  ibu  serta sosial budaya), pendukung (layanan kesehatan dan  media  informasi),  dukungan  layanan kesehatan  mempunyai  pengaruh  terhadap perilaku ibu dalam pemberian ASI. Pendorong (dukungan keluarga, dan masyarakat). (3)
Berdasarkan  data  tahun  2015  di Puskesmas  Mabelopura  terdapat  beberapa wilayah  kerja  yaitu  Kecamatan  Palu  Selatan dan  Tatanga,  dari  masing-masing  kecamatan terdapat  beberapa  kelurahan  yang  merupakan wilayah  kerja  dari  Puskesmas  Mabelopura. Dari  data  di  dapatkan  kelurahan  Pengawu memiliki cakupan ASI Eksklusif paling rendah yaitu 56,4%. Tetapi pada tahun 2016 kelurahan pengawu  merupakan  wilayah  kerja  dari Puskesmas Nosarara. (4)
Berdasarkan hal tersebut, peneliti tertarik  untuk  mengadakan  penelitian  tentang Hubungan  pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan suami  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif    di Kelurahan Pengawu Wilayah  kerja Puskesmas Nosarara.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada
penelitian ini survey analitic dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan kuisioner  sebagai alat pengumpulan data yang utama. Penelitian ini dilakukan di  Kecamatan Tatanga  kelurahan  Pengawu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Nosarara.  Waktu  penelitian  yaitu sejak    bulan    Desember  2016  sampai  Januari 2017.  Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  bayi  berumur    6-24  bulan  di Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara yang masuk kriteria inklusi. Banyak sampel yang digunakan dalam penelitian yaitu sebanyak 48 bayi dengan menggunakan rumus slovin untuk menentukan jumlah sampel. Pada penelitian ini penentuan wilayah
menggunakan  cluster  sampling.  Adapun metode pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling.
Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data primer berupa kuisioner. Adapun  kuisioner  yang  digunakan  berjumlah 36  kuisioner,  yang  terdiri  dari  12  pertanyaan tentang  pengetahuan,  12  pertanyaan  tentang sikap,  dan  12  pertanyaan  tentang  dukungan
suami.  Data  dianalisis  menggunakan  uji Chi square.
HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Pengambilan  data  dilakukan  sebanyak
2  kali  yaitu  pada  Bulan  Desember  2016 yaitu  tanggal  21  Desember  di  Posyandu Krisan  dan  pada  tangal  22  Desember    di Posyandu  Kamboja.Dan  dilanjutkan  pada Bulan  Januari  yaitu  tanggal  11  Januari  di Posyandu  Krisan  dan  pada  tanggal  12 Januari di
Posyandu Kamboja. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan dengan tekhnik Purposive sampling ,  dengan  responden  berjumlah  48 orang.
2. Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan terhadap variabel-variabel penelitian  dengan  mendeskripsikan  hasil- hasil  penelitian  ke  dalam  bentuk  distribusi frekuensi.  Adapun  distribusi  frekuensi terdiri  dari  umur,  pekerjaan,  pendidikan terakhir,  jumlah  anak,  pengetahuan,  sikap dan dukungan suami.

## Tabel 4.2.1  Distribusi frekuensi karakteristik responden di Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017
Karakteristik Responden N % Umur 18-28 tahun 29-39 tahun 40-50 tahun
25
21 2 52,08 43,75 4,17 Total 48 100 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 7 14 20 7 14,6 29,2 41,6 14,6 Total 48 100 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 9 39 18,75 81,25 Total 48 100
Sumber : Data Primer,2017 Berdasarkan  tabel  4.2.1  diatas menunjukkan bahwa ditinjau dari karakteristik  usia,  maka  kelompok  usia responden yang terbesar terdapat pada usia 18-28  tahun  yaitu  25  responden  (52,08%), usia 29-39 yaitu 21 responden (43,75%) dan usia 40-50 yaitu 2 responden (4,17%). Pada Tingkat pendidikan responden yang paling banyak  adalah  tingkat  SMA  yaitu  20 responden  (41,6%),  SMP  14  responden (29,2%),  SD  7  responden  (14,6%),  dan
Perguruan  tinggi  7  responden  (14,6%). Pada  pekerjaan  responden  yang  paling banyak adalah  yang tidak bekerja  yaitu 39 responden (81,25%) dan yang bekerja yaitu 9  responden  (18,75%).  Sedangkan  untuk jumlah  anak  responden  terbanyak  yaitu yang memiliki anak dengan jumlah 2 yaitu 20  responden  (41,7%)  dan  1  yaitu  13 responden (27,1%), 3 yaitu 8 responden(16,6%) dan lebih  dari 3  yaitu 7 responden (14,6%).
Tabel 4.2.2  Distribusi  frekuensi  menurut Pengetahuan responden di  Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017 Pengetahuan Responden Responden (n) Persentase (%) Baik 44 91,7 Cukup 4 8,3 Total 48 100 Sumber : Data primer,2017 Pada tabel 4.2.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan  yang  baik,  dari  48  responden yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik
sebanyak 44 responden  (91,7%) dan yang memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  4 responden (8,3%).
Tabel 4.2.3   Distribusi frekuensi menurut sikap responden di Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017 Sikap Responden Responden (n) Persentase (%) Positif 46 95,83 Negatif 2 4,17 Total 48 100 Sumber : Data primer,2017 Pada tabel 4.2.3 menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  sikap
postif sebanyak 46 responden (95,83%) dan sikap negatif sebanyak 2 responden (4,17%)

## Jumlah anak
1 2 3 >3 13 20 8 7
27,1 41,7 16,6 14,6 Total 48 100
Tabel 4.2.4   Distribusi  frekuensi  menurut  dukungan  suami  responden  di  Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017
Dukungan Suami Responden Responden (n) Persentase (%) Positif 39 81,25 Negatif 9 18,75 Total 48 100 Sumber : Data primer,2017 Pada tabel 4.2.4 menunjukkan bahwa sebagian  besar  suami  memberi  dukungan positif sebesar 39 responden (81,25%) dan
Negatif sebanyak 9 responden (18,75%).
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah untuk melihat adanya hubungan antara variabel independent  yaitu  pengetahuan,  sikap  dan dukungan suami dengan variabel dependent yaitu Pemberian ASI Eksklusif.
Tabel  4.3.1    Hubungan  Pengetahuan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan
Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017 Pengetahuan ASI Eksklusif Total Nilai P Ya Tidak Baik 34 10 44 1,000 Cukup 3 1 4 Total 37 11 48 Sumber : Data primer,2017
Pada tabel 4.3.1 menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik dan  ASI  Eksklusif  adalah  sebanyak  34 responden,  sedangkan  yang  tidak  ASI Eksklusif  sebanyak  10  responden.  Pada responden  yang  memiliki  Pengetahuan yang  cukup  dan  ASI  Eksklusif  adalah
sebanyak 3 responden, dan yang tidak ASI Eksklusif  adalah  sebanyak  1  responden. Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p >0,05  yaitu  1,000.  Dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara Pengetahuan dengan pemberian ASI Ekslusif.
Tabel 4.3.2 Hubungan Sikap dan Pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017
Sikap ASI Eksklusif Total Nilai p Ya Tidak Positif 36 10 46 0,410 Negatif 1 1 2 Total 37 11 48 Sumber : Data primer, 2017
Pada tabel 4.3.2 menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap yang positif dan  ASI  Eksklusif  yaitu  sebanyak  36 responden  dan  yang  tidak  ASI  Ekskluisf yaitu  sebanyak  10  responden.  Sedangkan responden yang memiliki Sikap Negatif dan ASI Eksklusif adalah sebanyak 1 responden
dan  yang  tidak  ASI  Eksklusif  adalah sebanyak  1  responden.  Dari  hasil  uji statistik diperoleh nilai p >0,05 yaitu 0,410. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  sikap  dan  pemberian ASI Eksklusif.
Tabel 4.3.3  Hubungan  Dukungan  suami  dan  pemberian  ASI  Eksklusif di  Kelurahan Pengawu Wilayah kerja Puskesmas Nosarara Tahun 2017
Sumber : Data primer,2017
Pada tabel 4.3.3 menunjukkan bahwa responden  dengan  dukungan  suami  yang positif  dan  ASI  Eksklusif  sebanyak  36 responden  dan  yang  tidak  ASI  Eksklusif sebanyak 3 responden. Sedangan responden dengan  dukungan  suami  yang  negatif  dan ASI  Eksklusif  sebanyak  1  responden  dan yang  tidak  ASI  Eksklusif  sebanyak  8 responden. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai  p  <0,05  yaitu  0,000.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  dukungan  suami  dengan  pemberian ASI Eksklusif.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  didapatkan  hasil  yaitu untuk  pengetahuan  tidak  terdapat  hubungan dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai p (1,000), dan tidak terdapat hubungan antara Sikap dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai  p  (0,410).  Sedangkan  pada  dukungan suami  terdapat  hubungan  antara  dukungan suami  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  nilai  p  (0,000).  Untuk  hubungan dukungan  suami  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif  memberikan  hubungan  positif  yang
dilihat berdasarkan nilai phi pada uji chi square yang menunjukkan hasil 0,754 artinya  adalah hubungan yang sifatnya satu arah .
Pengetahuan  ibu  yang  baik  tidak menentukan  perilaku  ibu  untuk  memberikan ASI  Eksklusif,  Hal  ini  dikarenakan  beberapa faktor menurut Nasution (1995)  yaitu ibu yang bekerja  penuh,  pengaruh  orang  lain/keluarga yang  merawat  bayi,  belum  ada  rencana menyusui  eksklusif,  dan  pemberian  susu formula setelah lahir. Selain itu juga gencarnya promosi susu formula mempengaruhi pengetahuan  ibu  tentang  keunggulan  ASI dibandingkan dengan susu formula. (5)
Selain  itu  faktor  yang  mempengaruhi juga  dukungan  dari  petugas  kesehatan. Dukungan  yang  tidak  diberikan  layanan kesehatan, adalah tidak memberikan penjelasan  mengenai  manfaat  IMD  dan kolostrum serta cara agar tetap bisa menyusui meski  ibu  terpisah  dari  bayinya.  Penjelasan cara  agar  tetap  bisa  menyusui  meski  ibu terpisah  dari  bayinya  sangat  dibutuhkan terutama oleh ibu yang bekerja. (5)
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang terhadap suatu stimulus atau objek, baik yang
Dukungan suami ASI Eksklusif Total Nilai p Ya Tidak Mendukung 36 3 39 0,000 Tidak mendukung 1 8 9 Total 37 11 48
bersifat  intern  maupun  ekstern  sehingga manifestasinya  tidak  dapat  langsung  dilihat, tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu dari  perilaku  yang  tertutup  tersebut.  Menurut Arora  (2010)  menyatakan  bahwa  keputusan untuk  menyusui  atau  memilih  susu  botol paling  sering  dibuat  saat  hamil  trimester  III. Alasan  memilih  menyusui  karena  bermanfaat bagi  kesehatan bayi,  alami dan adanya ikatan kasih  sayang.  Alasan  memilih  susu  botol adalah persepsi ibu tentang sikap ayah, jumlah susu  yang  kurang  mencukupi  dan  karena kembali bekerja. (6)
Dukungan  suami  merupakan  faktor pendukung dalam keberhasilan ASI Eksklusif. Dukungan suami ini merupakan suatu kegiatan yang  bersifat  emosional  maupun  psikologis yang  diberikan  kepada  ibu  menyusui  dalam memberikan  ASI.    Seorang  ayah  mempunyai peranan  penting  dalam  keberhasilan  ibu menyusui. Peran ayah mempengaruhi perasaan dan  semangat  ibu  untuk  menyusui  dan  untuk terus memberikan  yang terbaik bagi anaknya. Proses  menyusui  bisa  terhambat  apabila hubungan ayah dan ibu tidak harmonis dan ibu tidak mendapatkan dukungan suami. (7)

## KESIMPULAN
1. Tidak terdapat hubungan antara Pengetahuan  terhadap  Pemberian  ASI
Eksklusif  di  Kelurahan  Pengawu  Wilayah Kerja Puskesmas Nosarara
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara  Sikap terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan Pengawu Wilayah Kerja Puskesmas Nosarara
3. Terdapat hubungan antara Dukungan suami terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan Pengawu Wilayah Kerja Puskesmas Nosarara

## SARAN
1. Bagi Petugas Kesehatan Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi petugas puskesmas untuk dapat melakukan
penyuluhan atau promosi kesehatan atau sosialisasi khususnya kepada ibu-ibu mengenai pentingnya pemberian ASI Eksklusif serta informasi mengenai ASI Perah terutama pada ibu yang bekerja.
2.
2. Bagi Masyarakat Masyarakat diharapkan lebih meningkatkan kesadaran mengenai pentingnya pemberian ASI Eksklusif . 3. 3. Bagi Akademik
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan  literatur  di  perpustakaan Universitas Tadulako khususnya Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan  (FKIK),  sehingga  dapat bermanfaat bagi peneliti lain yang ingin meneliti mengenai ASI Eksklusif dengan metode yang berbeda.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sulistyowati  T,  Siswantra  P.    Perilaku  ibu bekerja dalam memberikan asi eksklusif di kelurahan japanan wilayah kerja puskesmas kemilagi-mojokerto. 2014; vol. 2, no.1.
2. Wahyuningsih  D,  Machmudah.  Dukungan suami  dalam  pemberian  ASI  eksklusif, Jurnal  Keperawatan Maternitas. 2013;  vol. 1, no.2.
3. Puspitasari  R.I.  Gambaran  faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian susu formula  pada  ibu  yang  mempunyai  bayi usia 0-6 bulan di bidan praktek swasta Hj. Renik  Suprapti  Kecamatan  Purwokerto Barat. Jurnal Ilmiah Kebidanan. 2012; vol. 3, no.1.
4. Umboh E, Wilar R, Mantik M. Pengetahuan ibu mengenai manfaat ASI pada bayi. 2013; vol.11, no.1.
5. Madjiji  A,  Adiningsih  S.  Hubungan Karakteristik  ibu,  dukungan  keluarga, dukungan  layanan  kesehatan  dengan  pola
pemberian  ASI.  Media  Gizi  Indonesia.
2013; vol. 9, no.1.
6. Susmanili
H. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI
Eksklusif  di  wilayah  kerja  puskesmas
Rambah  Hilir  I  Kabupaten  Rokan  Hulu.
Jurnal  Kesehatan  komunitas.  2013;  vol.2, no.2.
7. Suryani  D.N,  Murlasih  S.  Hubungan dukungan  suami  dengan  pelaksanaan inisiasi menyusui dini pada Ibu Post partum di BPS Kota Semarang, Dinamika
Kebidanan. 2011; vol.1, no.