## HUBUNGAN PERSEPSI PERAWAT DENGAN TINDAKAN

## ASE RT I F   P ADA  KL I E N P E RI L AKU  AGRE SI F DI RUMAH  SAKIT JIWA PROF DR. V. L. RATUMBUYSANG MANADO
Febriani Cakrawedana Henry Palandeng
Michael Karundeng Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email : fcakrawedana@yahoo.com
Abstract: Introduction Perception is the process of giving meaning that is captured by the senses, because the perception is an activity that is integrated, each nurse has a different perception of a patient, the perception of nurses contribute to action Assertive nurses in delivering action on the patient's aggressive behavior, the more correct perception of nurses about aggressive behavior nurses are also expected to be more able to perform actions on the patient Assertive aggressive behavior. The research objective is to know the characteristics of the respondents, the nurse's perception of aggressive behavior, assertive actions and relationships of nurses’ perception with assertive action on the patients’ aggressive behavior in Prof. V. L Ratumbuysang psychiatric hospital Manado. This research design was observational analytic cross sectional approach. The sampling technique is used purposive sampling, with a sample of 35 nurses. The results is using the chi-square test of significance value obtained is 0.022 or less than the significance value of 0.05 (0.022 <0.005). Conclusion this  research  showed  there  is  relationship  between  the  perceptions  of  nurses  with  assertive  action  on  the patient's aggressive behavior in Prof. VL Ratumbuysang psychiatric hospital Manado. Suggestions this result is expected to the nurses to have a correct perception of the patient  aggressive behavior and the nurse is able to perform assertive action in patients with aggressive behavior and conduct appropriate nursing care. Keywords: Nurses Perception, Assertive Action, Aggressive Behavior
Abstrak:  Pendahuluan: Persepsi  merupakan proses pemberian  makna  yang di tangkap oleh  indra,  karena persepsi merupakan aktifitas yang terintegrasi, setiap perawat memiliki persepsi yang berbeda tentang seorang pasien,  persepsi  perawat  memberikan  sumbangan  terhadap  Tindakan  Asertif  perawat  dalam  memberikan tindakan  pada  klien  perilaku  agresif,  semakin  benar  persepsi  perawat  tentang  perilaku  agresif  diharapkan semakin mampu juga perawat melakukan Tindakan Asertif pada klien perilaku agresif. Tujuan penelitian ini diketahuinya karakteristik responden, persepsi perawat tentang perilaku agresif, tindakan asertif dan hubungan persepsi  perawat  dengan  tindakan  asertif  pada  klien  perilaku  agresif  DiRumah  Sakit  Jiwa  Prof  Dr.  V.  L. Ratumbuysang  Manado. Desain  Penelitian yang  digunakan  adalah  Observasional  Analitik  dengan menggunakan penedekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling , dengan  jumlah  sampel  35  orang  perawat. Hasil penelitian  menggunakan uji  chi-square didapatkan  nilai signifikansi  yaitu  0,022  atau  lebih  kecil  dari  nilai  signifikasi  0,05  (0,022  <  0,005) Kesimpulan Hasil penelitian  menunjukan  ada  hubungan  antara  persepsi  perawat  dengan  tindakan  asertif  pada  klien  perilaku agresif  Dirumah  Sakit  Jiwa  Prof  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Manado. Saran Hasil  penelitian  ini diharapkanperawat bisa mempunyai persepsi yang benar terhadap pasien perilaku agresif dan perawat mampu melakukan Tindakan Asertif pada pasien perilaku agresif dan melakukan sesuai dengan asuhan keperawatan. Kata Kunci : Persepsi Perawat, Tindakan Asertif, Perilaku Agresif

## PENDAHULUAN
Gangguan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama, baik di Negara maju maupun Negara berkembang.Gangguan jiwa tidak hanya dianggap sebagai gangguan menyebabkan kematian secara langsung, namun juga menimbulkan ketidakmampuan individu untuk berperilaku tidak produktif (Hawari, 2009).
Salah satu gangguan jiwa yang merupakan  permasalahan  kesehatan  diseluruh dunia adalah skizofrenia.Skizofrenia merupakan  sekumpulan  sindroma  klinik  yang ditandai  dengan  perubahan  kognitif,  emosi, persepsi  dan  aspek  lain  dari  perilaku  (Kaplan dan Saddock, 2005).
Menurut  World  Health  Organization (WHO,  2007).Prevalensi  menunjukkan  bahwa 1%  dari  seluruh  penduduk  dunia  menderita skizofrenia, dan meningkat sekitar 0.01% setiap tahunya.  Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2007,  Prevalensi  gangguan mental  emosional  di  Indonesia  berjumlah 11,6%  dari  populasi  orang  dewasa.  Bila dihitung  menurut  jumlah  populasi  orang dewasa  Indonesia  saat  ini  sebanyak  lebih kurang  150.000.000  berarti  terdapat  1.740.000 orang  yang  mengalami  gangguan  mental emosional  (Litbang  Depkes,  2010).Menurut Pengambilan  Data  Awal  diruang  Rawat  Inap Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Manado,  pada bulan November
2015Jumlah pasien skizofrenia berjumlah 129 Pasien Skizofrenia. Dalam Penelitian yang dilakukan olehFoster,  Bowers,  Nijman.  (2007)  diperoleh hasil  dari  254  peristiwa  agresif    yang  dicatat, perawat  adalah  orang  paling  sering  menjadi target  dalam  peristiwa  perilaku  agresif  yaitu sebanyak (57,1%). Jumlah perawat  yang ada di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr. V. L. Ratumbuysang Manado yaitu 174 perawat. Perilaku agresif merupakan satu ancaman  bagi  kesehatan  fisik  dan  psikologis perawat. Perawat cenderung menjadi korban dalam  kejadian  perilaku  kekerasan  klien. Perawat  harus  menghadapi  kekerasan  baik secara  lisan  maupun  fisik  yang  terjadi  hampir setiap  hari.Dampak  yang  dirasakan  oleh
perawat,  setelah  menangani  pasien  dengan perilaku  agresif  dapat  berupa  dampak  negatif, dampak  tersebut  juga  bisa  terbentuk  oleh persepsi yang salah, maka diperlukan keterampilan  profesional  dalam  mengelola klien perilaku agresif (As'ad & Soetjipto, 2010).
Ada  beberapa  cara  yang  bisa  dilakukan untuk  mengontrol  perilaku  agresif  antara  lain dengan  cara  menarik  nafas,  berbicara  dengan tegas,  dan  ekspresi  tubuh  penuh  dengan penekenan. Salah satu tindakan yang dilakukan untuk  klien  dengan  perilaku  agresif  adalah tindakan  asertif.Menurut  Stuart  &  Sundeen,  ( 2008 )
Asertif merupakan
tindakan mengemukakan  pendapat  atau  ekpresi  tidak senang atau tidak setuju tanpa menyakiti  lawan bicara. Tindakan asertif dapat dilakukan dengan prinsip komunikasi langsung pada orang lain.
Pada  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Abdul  Muing,  dkk  (2012)  tentang  sikap  asertif perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Labuang  Baji  Makassar. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  belum semua perawat bersikap asertif dalam memberikan pelayanan keperawatan
Dalam  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Veny  Elita,  dkk  (2010)  tentang  hubungan persepsi  kekerasan  yang  dialami  dengan kecenderungan  perilaku  agresif  pada  perawat pasien  penyakit  jiwa  di  RSJD  Surakarta.Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan  positif  yang  sangat  signifikan  antara persepsi  kekerasan  yang  dialami  dengan kecenderungan  perilaku  agresif  pada  perawat pasien  penyakit  jiwa.Semakin  tinggi  persepsi kekerasan maka semakin tinggi pula kecenderungan  berperilaku  agresif.Indriasari, dkk (2007).
Berdasarkan  uraian-uraian  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  menganalisa  “Hubungan Persepsi Perawat dengan Tindakan Asertif pada Klien  perilaku  Agresif  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof Dr.V.L. Ratumbuysang Manado.”

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  penelitian  Observasional Analitik dengan menggunakan pendekatan “cross sectional” .  Penelitian  telah  dilaksanakan  diruang Rawat  Inap  Prof  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang Manado  dengan  alokasi  waktu  mulai  dari penyusunan proposal sampai penolahan data yaitu mulai awal November 2015 sampai akhir January 2016.
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  semua perawat  yang  berdinas  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit  Jiwa Prof Dr. V.  L. Ratumbuysang Manado  yang  berjumlah  174  perawat.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  yang mempunyai  pengalaman  dalam  merawat  pasien perilaku agresif  diRuang  Rawat Inap Prof Dr. V. L.  Ratumbuysang  Manado  yang  diambil  secara purposive  sampling ,  dengan  jumlah  sampel perawat tingkat pendidikan SPK 13 perawat, dan sampel  perawat  yang  berpendidikan  DIII  22 perawat  sehingga  total  sampel  yang  digunakan adalah 35 perawat.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Berdasarkan  Jenis  Kelamin Responden
Jenis Kelamin n % Laki-Laki Perempuan 10 25 28,6 71,4 Total 35 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Tingkat Pendidikan Responden Pendidikan n % SPK DIII 13 22 37,1 62,9 Total 35 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 3. Distribusi Berdasarkan Usia Responden Usia n % Dewasa Muda (18-40 Tahun ) Dewasa Madya ( 41-60 Tahun ) 18 17 51,42 48,58 Total 35 100

## Sumber: Data Primer 2016
Tabel  4. Distribusi  Berdasarkan  Masa  Kerja
Responden Masa Kerja n % Baru     ≤ 5 Tahun Sedang 6-10 Tahun Lama    ≥11 Tahun 3 16 16 8,6 45,7 45,7 Total 35 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 5. Distribusi Berdasarkan Persepsi Responden Persepsi Perawat n % Persepsi Salah Persepsi Benar 14 21 40,0 60,0 Total 35 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  6. Distribusi  Berdasarkan  Tindakan Asertif Responden Tindakan Asertif n % Tidak Mampu Mampu 25 10 71,4 28,6 Total 35 100 Sumber: Data Primer 2016

## ejournal Keperawatan (e-Kp) Volome 4 Nomor 1, Februari 2016
Tabel 7. Hasil Uji Chi-Square
Klasifikasi Persepsi Perawat Klasifikasi Tindakan Asertif X 2 df P Mampu Tidak Mampu Total 5,250 1  0,022 Benar 9 12 21 Salah 1 13 14 Total 10 25 35
Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji Chi-Square menyatakan bahwa  nilai  signifikansi  yaitu  0,022  atau  lebih kecil  dari  nilai  signifikasi  0,05  (0,022<  0,005). Dari nilai diatas maka dapat diambil kesimpulan  yaitu  H a diterima  atau  terdapat hubungan  antara  persepsi  perawat  dengan tindakan  asertif  pada  klien  perilaku  agresif  di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado.

## A.Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  yang  berdinas  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang  Manado  yang  berjumlah  35 perawat.  Berdasarkanhasil  penelitian  mengenai karakteristik  responden  menurut  jenis  kelamin, bahwamayoritas  perempuan  yaitu  sebesar  25 orang  (71,4%).  Dari  data  yang  diperoleh menunjukan  bahwa  jumlah  perempuan  lebih banyak berdinas di Ruang Rawat Inap.
Menurut  hasil  penelitian  Responden dengan  pendidikan  terakhir  DIII  Keperawatan yaitu  sebesar  22  orang  (62,9%),  sedangkan responden  dengan  pendidikan  terakhir  SPK sebesar 13 orang (37,1%).Dikarenakan pendidikan,  mayoritas  perawat  yang  berdinas Dirumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang adalah perawat yang berpendidikan terakhir DIII.
Umur  Responden  digolongkan  menjadi 2  kategori  yaitu  yang  pertama  dewasa  muda (18-40tahun)  sebesar  18  orang  (51,42%), sedangkan  responden  dengan  kriteria  dewasa madya atau dalam rentang usia ( 41 – 60 tahun) sebanyak 17 orang (48,58%).
Responden  dengan  masa  kerja  6-10 tahun  dan  masa  kerja  ≥11  tahun  yaitu  masing-
masing  sebanyak 16 orang (45,7%),  sedangkan responden  dengan  masa  kerja  ≤  5  tahun sebanyak  3  orang  (8,6%).  Menurut  Indiasari, (2007)  dalam  penelitian  Dedy  Ariwidiyanto, (2015)  mengatakan  bahwa  lamanya  masa  kerja perawat bekerja berhubungan dengan keanekaragaman  pengalaman  mereka  dalam bekerja,  yang  mempunyai  banyak  pengalaman kerja lebih mampu untuk mengontrol emosi dan mampu  menguasai  keadaan  ketika  berinteraksi langsung  dengan  pasien  penyakit  jiwa.  Sejalan dengan  penelitian  ini  bahwa  yang  terbanyak adalah  perawat  atau  responden  yang  bekerja dengan masa kerja 6-10 tahun dan >11 tahun.

## B. Gambaran  Persepsi  Perawat  Tentang Perilaku  Agresif    dengan  Tindakan Asertif  Sesudah  dilakukan  pembagian Kuisioner
Khulsum,  (2014)  menyatakan  bahwa persepsi adalah suatu proses pencarian informasi yang menyangkut interprestasi lingkungan  sekitar  melalui  pengindraan,  dalam mempersepsikan perilaku agresif.
Senada  dengan  yang  diucapkan  oleh Khulsum,  (2014)  bahwa  situasi  lingkungan yang  melatar  belakanginya  dapat  membawa perbedaan tentang hasil persepsi dari seseorang.
Menurut  Foster,  Bowers  &  Nijman (2007) diperoleh hasil dari 254 peristiwa agresif yang dicatat, perawat adalah orang yang paling sering  menjadi  target  dalam  peristiwa  perilaku agresif yaitu sebanyak (57,1%).
Penelitian ini mendukung penelitian dari Veny  Elita,  dkk,  (2011)  tentang  persepsi perawat  tentang  perilaku  kekerasan  yang dilakukan  pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap Jiwa.Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif sederhana, dengan metode survey.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan positif yang sangat signifikan  antara  persepsi  kekerasan  yang dialami dengan kecenderungan perilaku  agresif pada perawat pasien penyakit jiwa.
Tindakan  Asertif  Responden  yang  tidak mampu  melakukan  tindakan  asertif  adalah sebanyak  25  orang    (71,4%),  sedangkan
perawat  yang  masih  mampu  melakukan tindakan asertif sebanyak 10 orang (28,6%).
Menurut  Alberti  &  Emmons  (2001) dalam Stuart & Laraia, (2005)asertif merupakan salah  satu  jenis  terapi  perilaku,  perubahan perilaku dilatih melalui tahapan-tahapan tertentu  sehingga  perubahan  perilaku  yang diharapkan  akan  lebih  mudah  dilakukan  oleh klien  (Stuart&Laraia,  2005)  Setelah  dilakukan tindakan  asertif  klien  dapat  menyatakan  diri dengan tulus, jujur, jelas, tegas, terbuka, sopan, spontan,  apa  adanya,  dan  tepat  tentang keinginan,  pikiran,  perasaan  dan  emosi  yang dialami,  apakah  hal  tersebut  yang  dianggap menyenangkan  ataupun  mengganggu  sesuai dengan  hak-hak  kenyamanan,  dan  integritas perasaan orang lain.
Pernyataan diatas sesuai dengan Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Miller  dan Harsen  (1997)  menyatakan  bahwa  perubahan perilaku  yang  baik  dapat  dilakukan  dengan tehnik asertif.

## C. Hubungan  Persepsi  Perawat  dengan Tindakan  Asertif  pada  Klien  Perilaku Agresif
Berdasarkan Hasil Penelitian
menunjukkan  bahwa  perawat  yang  mempunyai persepsi benar dan mampu melakukan tindakan asertif  berjumlah  9  responden,  sedangkan persepsi  perawat  yang  benar  tetapi  tidak mampu  melakukan  tindakan  asertif  berjumlah 12  responden,  dan  total  responden  yaitu  21 responden.  Persepsi  Perawat  yang  salah  dan mampu melakukan tindakan asertif berjumlah 1 responden,  sedangkan  persepsi  perawat  salah dan  tidak  mampu  melakukan  tindakan  asertif berjumlah  13  responden,  dan  total  responden yaitu 14 responden.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan perawat  yang  berada  diruang  rawat  inap, tindakan  asertif    jarang  dilakukan  diruangan pada  pasien  perilaku  agresif,  oleh  sebab  itu masih  banyak perawat  yang  belum  mengetahui dan  belum  mampu  melakukan  tindakan  asertif setiap  harinnya  pada  kalien  perilaku  agresif, dan  berdasarkan  wawancara  dengan  perawat ruangan  yang  lain,  disana  jarang  dilakukan
seminar  mengenai  tindakan  asertif  terhadap perilaku agresif.
Dari hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi-Square dari 35
Responden,  menunjukkan  terdapat  hubungan yang  signifikanantara  persepsi  perawat  dengan tindakan  asertif  pada  klien  perilaku  agresif  di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado
dengan nilai signifikansi  yaitu  0,022  atau  lebih  kecil  dari nilai  signifikasi  0,05  (0,022  <  0,005)  yang berarti  H a diterima.  Analisis  data  menunjukan bahwa  faktor  persepsi  perawat  memberikan sumbangan  terhadap  Tindakan  Asertif  perawat dalam memberikan  tindakan  pada  klien perilaku  agresif,  semakin  benar  persepsi perawat  tentang  perilaku  agresif  diharapkan semakin  mampu  juga  perawat  melakukan Tindakan Asertif pada klien perilaku agresif.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  dari  Dedy  Ariwidiyanto,  (2015) tentang  hubungan  antara  persepsi  perawat tentang  perilaku  agresif  dengan  Sikap  Perawat pada  pasien  Skizofrenia  diruang  Akut  RS  Jiwa daerah  Surakarta  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan  antara  persepsi  perawat  tentang perilaku  agresif  dengan  sikap  perawat  pada pasien  skizofrenia  dengan  desain  penelitian yaitu  deskriptif,  dengan  pengambilan  sampel dengan  cara  total  sampling,  analisis  data menggunakan koefisien kontingensi (c)  dengan nilai  korelasi  r  sebesar  0,0446  dengan  nilai p value 0,005 < alpha 0.05.
Penelitian  juga oleh Danny Irwanto,dkk (2013)  tentang  pengaruh  terapi  aktifitas kelompok  asertif  terhadap  perubahan  perilaku pada  pasien  perilaku  kekerasan  dengan  desain penelitian  adalah  quasi  eksperiment  dengan menggunakan  pendekatan  one  group  pre  test and  post  test  design,  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  yang  sifnifikan  antara  terapi  aktifitas kelompok  asertif  terhadap  perubahan  perilaku pada  pasien  perilaku  kekerasan,  terlihat  dari nilai p value sebesar 0,000 ( p , < 0,05).
Ada  juga  penelitian  dari  Ratih  Sufra Rizki,  (  2009)  tentang  hubungan  pengetahuan dengan perilaku asertif perawat dalam membina hubungan  interpersonal  Diruang  Rawat  Inap
Mawar  &  Nusa  Indah  RSUD.  Dr.  Djoelham Binjai,  mayoritas  pengetahuan  perawat  tentang perilaku  asertif  adalah  dalam  kategori  cukup, sedangkan  mayoritas  perilaku  asertif  perawat adalah dalam kategori sedang.
Penelitian  sebelumnya  juga  oleh  Dyah Wahyuningsi,  dkk  (2011)  tentang  Pengaruh Penurunan  Perilaku  Kekerasan  pada  Klien Skizofrenia  dengan  Assertiveness  Training (AT).Hasil  penelitian  menunjukkan  perilaku kekerasan pada respon perilaku, kognitif, sosial dan fisik pada kelompok yang mendapatkanAssertiveness  Trainingdan  terapi generalis  menurun  secara  bermakna  (p=  0,00, α= 0,05). Assertiveness
Training terbuktimenurunkan  perilaku  kekerasan  klien Skizoprenia.
Penelitian  yang  peneliti  lakukan,  disini terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan antara  hubungan  persepsi  perawat  dengan tindakan  asertif  pada  klien  perilaku  agresif, penelitian yang peneliti lakukan disini sebagian besar  perawat  memiliki  persepsi  yang  benar tentang perilaku agresif, namun hanya sebagian kecil perawat yang mampu melakukan tindakan asertif,  karena  mungkin  disini  faktor  kondisi pasien yang labil membuat perawat harus ekstra sabar karena karakteristik pasien agresif, antara lain  sulit  diajak  komunikasi,  menarik  diri,  atau justru agresif,  mungkin  juga karna disini faktor pendidikan  perawat  yang  terbanyak  adalah perawat  yang  berpendidikan  DIII  sehingga kurangnya pengetahuan.
Mendukung  dari  penelitian  Ratih  Sufra Rizkani,  2009  yaitu  pengetahuan  perawat tentang  perilaku  asertif  dalam  kategori  cukup sehingga berpengaruh dalam mampunya perawat  memberikan  tindakan  asertif  pada pasien perilaku agresif.

## SIMPULAN
1. Karakteristik  perawat  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof. V. L. Ratumbuysang Manado menunjukan  bahwa  perawat  yang  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  25 orang (71,4%), berpendidikan DIII sebanyak 22  orang  (62,9%),  sebagian  besar perawat  berusia  30-39tahun  sebanyak  15
orang  (42,9%),  dan  masa  kerja  6-10tahun dan >11 tahun sama  banyak  yaitu 16  orang (45,7%).
2. Persepsi  perawat  tentang  perilaku  agresif pada  pasien  skizofrenia  Di  Rumah  Sakit Jiwa Prof Dr. V. L. Ratumbuysang Manado dengan Jumlah  persepsi benar
3. Tindakan  Asertif  tentang  perilaku  agresif pada  pasien  skizofrenia  DiRumah  Sakit Jiwa Prof Dr. V. L. Ratumbuysang Manado antara  lain  Responden  yang  tidak  mampu melakukan  Tindakan  Asertif  pada  klien perilaku  agresif  lebih  banyak  dari  pada responden yang mampu melakukan Tindakan  Asertif  dalam  ruang  Rawat  Inap DiRumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang Manado.
4. Hasil  analisis  yang  diperoleh  dengan menggunakan  uji Chi-Square terdapat hubungan  yang  signifikanantara  persepsi perawat dengan  tindakan asertif pada klien perilaku  agresif  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Muing,  St  Hamsinah,  Adriani  Kadir,
(2012) studi  tentang  sikap  agresif perawat  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan  diinstalasi  rawat  inap rumah   sakit umum daerah labuang baji Makassar. Journal
As’ad  &  soetjipto.(2010).  Agresif  pasien  dan strategi coping perawat. Jurnal psikologi Indonesia, 111.
Azwar,  (2014). Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukurannya. Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar.
Dedy  Ariwidiyanto,  Happy  Indri  Hapsari, Rufaida  Nur  Fitriana,(2015) hubungan antara persepsi perawat tentang perilaku agresif  dengan  sikap  perawat  pada pasien skizofrenia. Journal
ejournal Keperawatan (e-Kp) Volome 4 Nomor 1, Februari 2016
Danny  Irwanto,  Anjas  Surtiningrum,  Ulfa Nurulita, (2013) pengaruh terapi aktifitas      kelompok  asertif  terhadap perubahan perilaku pada pasien perilaku kekerasan. Journal
Dyah  Wahyuningsih,  Budi  Anna  Keliat, Sutanto  Priyo  Hastono,  (2011) pengaruh penurunan perilaku kekerasan pada klien skizofrenia dengan assertiveness training (AT). Journal
Eko  Prabowo,  (2014)Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa: Nuha Medika.
Foster,  Bowers,  Nijman.  (2007). Aggressive behavior on acute psychiatric wards:prevalence, severity and management . Journal of Advanced Nursing, 58, 140 –  149.
Gail  W.  Stuart,  Michele  T.  Laraia  (2005). Principles  and  practice  of  psychistric nursing.
Foster,  Bowers,  Nijman.  (2007). Aggressive behavior on acute psychiatric wards:prevalence, severity and management . Journal of Advanced Nursing, 58, 140 –  149.
Gail  W.  Stuart,  Michele  T.  Laraia  (2005). Principles  and  practice  of  psychistric nursing.
Hawari,  D.  (2009).  Pendekatan  Holistik  pada gangguan  Jiwa  Skizofrenia,  Jakarta  :
FKUI.
H.  Iyus  Yosep,  &  Titin  Sutini  (2014),  Buku Ajar  Keperawatan  Jiwa  Dan Advance Mental Health Nursing , Cetakan keenam,
Pt Refika Aditama.
Issacs, A. (2004). Panduan Belajar Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik .Jakarta : EGC.
Indriasari,F.(2007). Hubungan persepsi
kekerasan yang dialami dengan kecenderungan  Perilaku  Agresif  pada Perawat  jiwa di  RSJD  Surakarta.Jurnal
Kebidanan dan Keperawatan 3, Yogyakarta.
Kaplan  &  Saddock.  2005.  Comprehensive textbook of psychiatry. 8th ed, Lippincot: Williams & Wilkins.
Khulsum, U.(2014). Pengantar Psikologi Sosial , Jakarta : Prestasi Pustaka. Lange, A dan Jakubowski, P.
(1978). Responsible  Assertive  Behavior: Cognitive            Behavior  Procedures  for Trainners. USA : Research Press.
Mary C.  Townsend (2009), Psychiatric Mental Healt Nursing, by f. a Deris Company
Nuradi,  P  (2005),  Burhout  pada  perawat kesehatan  Rumah Sakit  jiwa ditinjau  dari persepsi terhadap Gaji. Semarang:
Universitas Katolik Soegijapranata