## PERAN ZINC SULPHATE DAN OMEGA 3 TERHADAP PENINGKATAN KADAR ALBUMIN PADA PENDERITA TUBERCULOSIS PARU DI  RS PARU SURABAYA TAHUN 2015
Fara Disa Durry 1 , Bambang W irjatmadi 1 , Merryana Adriani 2
Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya
Email: drfaradisa@yahoo.com

## Abstrak
Latar  belakang  : Epidemiologi  tuberculosis  menunjukkan  bahwa  TBC  merupakan  penyakit yang  berhubungan  dengan  kekurangan  gizi.  Malnutrisi  dan  kekurangan  nutrisi  tertentu  yang penting untuk sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan fungsi defisiensi imun dan kerentanan lebih  tinggi  terhadap  infeksi  bakteri,  virus  dan  lainnya.  Imun  dan  tingginya  nutrisi  seperti vitamin  C,  Zinc  serta  antioksidan  lainnya  telah  menunjukkan  efek  yang  baik  untuk  infeksi, termasuk  TBC.  Salah  satu  upaya  untuk  membantu  meningkatkan  kadar  albumin  penderita tuberculosis paru adalah dengan suplementasi Zinc Sulphate dan Omega 3.
Tujuan : Menganalisis peran Zinc Sulphate dan Omega 3 terhadap peningkatan  kadar albumin pada penderita tuberculosis paru di  RS Paru Surabaya tahun 2015.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  desain Randomized  Pre  Test  Post  Test  Control  Group Design. Pada  pasien  tuberculosis  paru  dengan  pemberian  Zinc  Sulphate  dan  Omega  3  pada kelompok perlakuan dan pemberian placebo pada kelompok kontrol. Sampel  sebesar 20 pasien yang terdiri dari 10 pasien perlakuan dan 10 pasien kontrol. Uji statistic menggunakan paired T- Test dan independent T test .
Hasil : Terdapat  perbedaan  bermakna pada  kadar albumin  (p=0,001)  pada kelompok perlakuan antara  sebelum  dan  sesudah  suplementasi  Zinc  Sulphate  dan  Omega  3.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  antara  sebelum  dan  sesudah  suplementasi  Zinc  Sulphate  dan  Omega  3 menunjukkan ada perbedaan bermakna pada kadar albumin (p=0,224).
Kesimpulan  : Zinc  Sulphate  dan  Omega  3  berperan  dalam  meningkatkan  kadar  albumin responden.  Terdapat  perbedaan  bermakna  terhadap  kadar  albumin  responden  sebelum  dan sesudah suplementasi Zinc Sulphate dan Omega 3.
Kata kunci : TBC paru, zinc sulphate, omega 3, kadar albumin

## THE ROLE OF ZINC SULPHATE AND OMEGA 3 IN IMPROVING OF ALBUMIN LEVEL ON PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN PARU HOSPITAL SURABAYA 2015

## Abstract
The  epidemiology  of  Tuberculosis  (TB)  showed  that  TB  is  a  disease  which  is  associated  with malnutrition. Malnutrition and lacking of certain essential nutrients required by immune system might  cause  immune  function  deficiency  resulting  higher  susceptibility  to  bacterial  and  viral infections. There is positive correlation between immune system and high nutrient contents, such as  Vitamin  C,  zinc,  and  antioxidants  that  brings  good  effect  on  infections,  including Tuberculosis.  One  of  the  efforts  conducted  to  help  promoting  improving  albumin  level  on pulmonary  tuberculosis  patients  is  through  zinc  and  sulphate  provision  followed  by  Omega-3 supplementation.  This study was conducted in 2015 aimed to analyze the role of Zinc Sulphate Omega-3  provision  in  improving  albumin  level  on  pulmonary  tuberculosis  patients  in  Paru Hospital,  Surabaya.This  study  applied  randomized  study  design  using  Pre-test  and  Post-test Control group design on patients suffering pulmonary tuberculosis. This study was conducted by administering Zinc Sulphate and Omega-3 on treatment group and placebo on the control group. The  samples  of  this  study  consisted  of  20  pulmonary  tuberculosis  patients  divided  into  two groups:  treatment  group  and  control  group.  Each  group  consisted  of  10  patients.  Statistical analysis  was  conducted  using  paired  T-test  and  independent  t-test.  The  results  is  There  were significant  differences  in  albumin  level  (p  =  0.001)  in  the  treatment  group  before  and  after supplementation  Zinc  Sulphate  And  Omega  3.  While  in  the  control  group  between  before  and after  supplementation  Zinc  Sulphate  And  Omega  3  showed  no  significant  differences  in  body weight  (p  =  0.224).  The  conclusions  is  Zinc  Sulphate  and  Omega 3  plays a  role  in  increasing albumin  level  respondents.  There  are  significant differences  on  albumin  level  before  and after supplementation Zinc Sulphate And Omega 3.
Keywords: pulmonary tuberculosis, zinc sulphate, omega 3, albumin level

## PENDAHULUAN
Tuberculosis masih menjadi ancaman  kesehatan  yang  serius  di  seluruh dunia.  Indonesia  menempati  urutan  ke  lima setelah  India,  China,  Afrika  Selatan,  dan Nigeria dalam hal jumlah penderita diantara 22  negara  dengan  masalah  TB  terbesar  di dunia 1 .  Provinsi  Jawa  Timur  menempati urutan  kedua  di  Indonesia  dalam  jumlah penderita  TB  BTA  positif  kasus  baru dibawah  Provinsi  Jawa  Barat,  sedangkan untuk  semua  tipe  menduduki  peringkat ketiga setelah Jawa Barat dan Jawa Tengah.. Pada  tahun  2010  jumlah  seluruh  kasus  TB sebanyak 37.226 kasus dan 23.223 diantaranya  adalah  TBC  paru  BTA  postif, tahun  2011  kaus  BTA  positif  menurun sebesar  21.477,  dan  tahun  2012  sebesar 41.472  dan  25.618  adalah  penderita  dengan BTA  positif.  Angka  penemuan  kasus  baru BTA  positif    tahun  2010  di  Jawa  Timur sebesar  58,2%,  tahun  2012  sebesar  63,03% masih  dibawah  target  70%.  Untuk  angka kesembuhan  tahun  2010  sebesar  84,18%  , tahun 2011 sebesar 93,46% (target lebih dari 90%) 2 .
Di  Indonesia  TBC menduduki peringkat  kedua  penyebab  kematian  di Indonesia  setelah  kardiovaskuler 3 .  Penyakit TBC  ini  bisa  disembuhkan  dengan  terapi obat  setidaknya  6  bulan  terapi  penggunaan
obat  (OAT),  tetapi  terdapat  beberapa hambatan  untuk  pengobatan  termasuk: waktu  pengobatan  yang  lama,  perawatan kesehatan,  kepatuhan,  efek  samping  dan interaksi obat. Sebuah vaksin BCG ( Bacillus Calmette-Guerin ) yang merupakan Mycobacterium  bovis dilemahkan,  telah digunakan  selama  hampir  satu  abad,  namun khasiatnya terhadap penyakit dewasa dipertanyakan.  Bahkan,  sebagian  besar kematian  akibat  TBC  terjadi  di  beberapa negara  meskipun  vaksinasi  BCG  pada  bayi sangat bagus. Strategi diagnostik  yang  lebih baik, pencegahan, dan terapi yang diperlukan  untuk  mendapatkan  kontrol  dari penyakit ini 4 .
Salah satu faktor yang mempengaruhi  terjangkitnya  penyakit  TBC adalah  status  gizi.  Status  gizi  yang  buruk akan meningkatkan resiko terhadap penyakit TBC  paru.  Sebaliknya  penyakit  TBC  paru dapat  mempengaruhi  status  gizi  penderita karena  proses  perjalanan  penyakitnya  yang mempengaruhi produktivitas kerjanya. Selain  itu,  penderita  TBC  yang  kurang  gizi akan  mengakibatkan  produksi  antibodi  dan limfosit terhambat, sehingga proses penyembuhan akan terhambat pula.  Karyadi et  al (2010)  melakukan  suatu  Studi kelompok kontrol di Indonesia dan menemukan bahwa pasien mengalami
penurunan BMI, LILA dan pengukuran skin fold pada  kelompok  kontrol 5 .  Situasi  ini yang  diduga  sebagai  salah  satu  penyebab utama  berkembangnya  kuman  TBC  di Indonesia.  Masalah  gizi  menjadi  penting karena  perbaikan  gizi  merupakan  salah  satu upaya  untuk  memutus  lingkaran  setan penularan  dan  pemberantasan  TBC  di Indonesia.
Epidemiologi
tuberculosis menunjukkan bahwa TBC merupakan penyakit yang berhubungan dengan kekurangan gizi.  Malnutrisi  dan  kekurangan nutrisi  tertentu  yang  penting  untuk  sistem kekebalan  tubuh  dapat  menyebabkan  fungsi defisiensi  imun  dan  kerentanan  lebih  tinggi terhadap  bakteri,  infeksi  virus  dan  lainnya. Imun  dan  tingginya  nutrisi  seperti  vitamin C,  Zinc  serta  antioksidan  lainnya  telah menunjukkan  efek  yang  baik  untuk  infeksi, termasuk TBC. Antioksidan yang digunakan dalam penanganan TBC, telah menunjukkan percepatan penyembuhan dari TBC 3 .
Zinc  merupakan  zat  gizi  yang esensial  dalam  tubuh  yang  mempengaruhi fungsi  kekebalan  tubuh,  sehingga  berperan penting  dalam  pencegahan  infeksi  oleh berbagai  jenis  bakteri  patogen.    Zinc merupakan  kofaktor  untuk  sintesis  enzim superoksida  dismutase  (CuZnSOD)  yakni suatu antioksida endogen, sintesis DNA dan
RNA, serta mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh  dengan  cara  menjalankan  fungsi  dari Cell  Mediated  Immunity (CMI)  khususnya dalam thymic-dependent  lymphosites (T- cells).  Defisiensi  Zinc  dapat  menyebabkan atrofi  tymus  dan  penurunan  limfosit  T sehingga  berpengaruh  terhadap  penurunan daya  imunokompetensi  serta  meningkatkan morbiditas  penyakit  menular  terkait 6,7 . Selain itu kadar Zinc yang rendah dihubungkan dengan hipogeusia (kehilangan indera perasa) yang diikuti dengan penurunan  nafsu  makan  sehingga  dapat menyebabkan  penurunan  berat  badan.  Hal tersebut dapat memperpanjang masa penyembuhan  penyakit 8 .  Penelitian  yang dilakukan  oleh  karyadi  dengan  pemberian Zinc  15mg  ditambah  Vitamin  A  5000  IU selama  6  bulan  pada  penderita  TBC  paru menunjukkan  konversi  sputum  &  resolusi lesi  paru  ditemukan  lebih  awal  pada kelompok  suplementasi  daripada  kelompok kontrol
Lemak  (atau  lipid)  sangat  penting dalam  diet  yang  memiliki  banyak  fungsi diantaranya untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan,  sebagai  komponen  struktural dalam  tubuh,  komponen  fungsional  dari banyak  proses  metabolik,  pembawa  asupan dan  absorbsi  vitamin  larut  lemak,  dan
penambah  aroma  serta  kelezatan  dalam makanan 9,10,11,12,13. Asam  lemak  adalah komponen  utama  lipid  dalam  diet.  Diantara asam  lemak  ada  yang  esensial  untuk  tubuh, yaitu  asam  linoleat  (omega-6)  dan  asam linolenat (omega-3).
Minyak  ikan  merupakan  sumber utama  asam  lemak  rantai  panjang  yang dikenal sebagai asam eikosapentanoat (EPA) dan  DHA  yaitu  asam  lemak  omega-3. Kandugan dalam lemak ini memiliki banyak manfaat dalam kesehatan, diantaranya untuk perkembangan  sel  otak  dan  kecerdasan, mencegah  penggumpalan  darah,  mencegah kanker, efek antiinflamasi, dan meningkatkan daya imunitas tubuh. Pemberian suplemen omega-3 dapat meningkatan  sel  polimorfonuklear  dalam broncho alveolar lavage (BAL), meningkatan  kadar  TNF- α dan  IL-6  pada hari pertama setelah proses infeksi, berpengaruh  terhadap  respon Delayed  Type hypersensitivity (DTH)  type  II  pada  respon kulit  dan  penambahan  massa  tubuh  tanpa lemak 14,15 .
Berdasarkan  uraian  diatas  bahwa Zinc  dan  Omega  3  mempunyai  fungsi  yang sangat besar dalam  mengatasi permasalahan gizi  penderita  penyakit,  terutama  penderita TBC.  Oleh  karena  itu,  jurnal  ini  bertujuan untuk  mengetahui  peranan  Zinc  dan  Omega
3  dalam perubahan  kadar albumin  penderita TBC.

## BAHAN DAN METODA
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  dengan  desain  penelitian Randomized  Pre  Test  Post  Test  Control Group Design, pengukuran secara  kontinyu, dengan  pemberian  perlakuan  secara double blind 16 .  Pada  penelitian  ini  menggunakan uji statistic Paired T test dan independent T tes tuntuk  melihat  hasil  antara  sebelum  dan sesudah penelitian.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua pasien  TBC  paru  rawat  jalan  di  RS  Paru Surabaya.  Kemudian  pada  populasi  tersebut dilakukan screening untuk  diikutsertakan dalam penelitian berdasarkan kriteria inklusi.  Adapun  kriteria  inklusi  tersebut adalah sebagai berikut : 1) Pasien berusia 15 –  55  tahun,  2)  pasien  belum  pernah mendapatkan  OAT,  3)  pasien  dengan diagnosa TBC paru BTA postif yang tinggal di  Surabaya,  4)  tidak  menderita  DM (GDA<200),  5)  bertempat  tinggal  tetap  di area  yang  dapat  terjangkau  dan  6)  bersedia dilibatkan dalam penelitian dengan menandatangani informed consent.
Variabel bebas  penelitian  ini  yaitu suplementasi  Zinc  dan  Omega  3,  variabel tergantung  yaitu  kadar  albumin,  variabel
kendali yaitu umur dan variabel pengganggu yaitu pendidikan, pekerjaan, tingkat konsumsi, penghasilan keluarga, pengeluaran  untuk  makan.  Data  sekunder didapat  dari  Rumah  Sakit  Paru  Surabaya sedangkan  data  primer  dilakukan  dengan wawancara menggunakan kuesioner,.
Bersamaan dengan itu dilakukan pengambilan  data  asupan  selama  24  jam, dengan  menggunakan  metode  recall  1  x  24 jam.
Pengolahan  Setelah  data  terkumpul, dilakukan  proses  editing,  koding,  dan analisis.  Kemudian  data  tersebut  diolah secara  manual  dan  komputerisasi  dengan menggunakan program statistik yang ada.
Untuk mengetahui signifikasi adanya perbedaan  status  gizi  pada  kelompok sebelum maupun kelompok sesudah perlakuan, dilakukan uji t sampel berpasangan  ( paired  t  test )  dengan  derajat kepercayaan  α=5%.  Perbedaan  status  gizi antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  sesudah  perlakuan  dilakukan  uji  t sampel  bebas  ( independent  sample  t  test ) dengan  derajat  kepercayaan  α=5%. Untuk mengetahui  perbedaan  kadar  albumin  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sebelum dan  sesudah  perlakuan  menggunakan  uji independent t test .

## HASIL

## Karakteristik  Sampel
Karakteristik  sampel  menurut  umur dan jenis kelamin disajikan pada tabel 1. Tabel 1. Karakteristik Sampel
Karakteristik Perlakuan Kontrol n % n % Umur sampel 15-24 tahun 4 40 4 40 25-34 tahun 1 10 1 10 35-44 tahun 5 50 4 40 45-55 tahun 0 0 1 10 Total 10 100 10 100 Jenis kelamin Laki-laki 4 40 7 70 Perempuan 6 60 3 30 Total 10 100 10 100
Hasil  pada  Tabel  1.  menunjukkan sebagian  besar  sampel  pada  kelompok perlakuan yaitu 50% berusia 35-44 tahun, pada  kelompok  kontrol  sebesar  40% pada kategori usia 15-24 tahun dan 35-44 tahun.  Jenis  kelamin  pada  kelompok perlakuan  yaitu    60%  berjenis  kelamin perempuan. Pada kelompok kontrol yaitu 70% berjenis kelamin laki-laki.

## Karakteristik Keluarga Sampel
Karakteristik keluarga sampel menurut  pengetahuan,  pendidikan  ibu, pekerjaan ibu, pendapatan dan pengeluaran  uang  makan  disajikan  pada Tabel 2.

## Tabel 2. Karakteristik Keluarga Sampel
Karakteristik Perlakuan Kontrol n % n % Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 0 0 0 0 Tamat SD 5 50 2 20 Tamat SLTP 3 30 2 20 Tamat SLTA 2 20 6 60 Tamat PT 0 0 0 0 Pekerjaan PNS 1 10 0 0 Swasta 5 50 8 80 Buruh 1 10 1 10 Lain-lain 3 30 1 10 Tidak Bekerja 0 0 0 0 Pendapatan Lebih kecil dari UMK 7 70 8 80 Lebih besar dari UMK 3 30 2 20 Pengeluaran Kurang dari Rp. 1.000.000,- 4 40 6 60 Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,- 3 30 2 20 Lebih dari Rp. 2.000.000 3 30 2 20

## Pengetahuan Gizi
Rendah (< 60%) benar dari pertanyaan dalam kuesioner 5 50 5 50 Sedang (60%- 80%) benar dari pertanyaan dalam kuesioner 5 50 5 50 Tinggi (> 80%) benar dari pertanyaan dalam kuesioner 0 0 0 0

## Jumlah Anggota Keluarga
< 4 orang 4 40 5 50 ≥ 4 oran g 6 60 5 50
Hasil  pada  Tabel  2  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pekerjaan  responden kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol adalah swasta yaitu sebanyak 5 orang (50%) pada  kelompok  perlakuan,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  8  orang  (80%). Pendapatan keluarga perbulan pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol sama  yaitu  di  bawah  UMK  Surabaya,  pada kelompok  perlakuan  sebanyak  7  orang (70%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 8  orang  (80%).  Pengeluaran  rata-rata perbulan responden pada kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  adalah kurang  dari  Rp.  1.000.000,-  perbulan.  Pada kelompok  perlakuan  sebanyak  4  orang (40%)  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  6 orang  (60%).    Pengetahuan  tentang  gizi responden  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  menunjukkan  hasil  yang sama  yaitu rendah sebanyak 5 orang (50%), dan sedang sebanyak 5 orang (50%). Jumlah anggota  keluarga  yang  tinggal  dalam  satu rumah  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  sebanyak  6  orang  (60%)  anggota keluarganya ≥4  orang,  se dangkan  pada kelompok  kontrol  5  orang  (50%)  menjawab anggota  keluarganya ≥4  ora ng  dan  5  orang (50%)  menjawab < 4 orang.
Peran  Zinc  Sulphate  Dan  Omega  3 Terhadap Peningkatan Kadar Albumin
Peran  Zinc  Sulphate  Dan  Omega  3 Terhadap Peningkatan kadar albumin sebelum  dan  setelah  suplementasi  pada kelompok  perlakuan  disajikan  dalam  tabel dibawah ini.
Tabel 3.  Peran Zinc Sulphate Dan Omega 3
Terhadap
Peningkatan kadar albumin  sebelum  dan  setelah
suplementasi pada kelompok
perlakuan Kadar Albumin Kelompok Perlakuan (gr/dl) Sebelum Sesudah Rata-rata 3,8780 4,3750 Standar deviasi 0,27756 0,22417 Minimum 3,6 3,9 Maksimum 4,3 4,9
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  perlakuan  terjadi  peningkatan kadar  albumin  setelah  pemberian  suplemen Zinc  Sulphate  dn  Omega  3.  Rata-rata  kadar albumin  pada  kelompok  perlakuan  sebelum diberikan  suplementasi  (3,8780  gr/dl)  lebih rendah  dibandingkan  setelah  pemberian suplementasi (4,3750 gr/dl). Hasil uji paired t-test menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  antara  sebelum  dan  sesudah suplementasi  Zinc  Sulphate  Dan  Omega  3 menunjukkan ada perbedaan bermakna pada kadar albumin (p=0,001).
Peran  Zinc  Sulphate  Dan  Omega  3 Terhadap  Peningkatan  Kadar  Albumin sebelum  dan  setelah  suplementasi  pada kelompok kontrol disajikan dalam tabel 4.
Tabel  4. Peran  Zinc Sulphate  Dan  Omega 3
Terhadap Peningkatan Kadar Albumin  sebelum  dan  setelah pemberian placebo pada kelompok kontrol Kadar Albumin Kelompok Kontrol (gr/dl) Sebelum Sesudah Rata-rata 3,8940 3,7910 Standar deviasi 0,74415 0,61292 Minimum 2,3 2,2 Maksimum 4,7 4,4
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  kontrol  terjadi  penurunan  nilai kadar  albumin.  Rata-rata  kadar  albumin pada  kelompok  kontrol  sebelum  pemberian placebo (3,8940 gr/dl) lebih tinggi dibandingkan  setelah  pemberian  placebo (3,7910  gr/dl).  Hasil  uji paired  t-test menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian placebo menunjukkan ada perbedaan bermakna pada kadar albumin (p=0,224) .

## PEMBAHASAN
Peran  Zinc  Sulphate  Dan  Omega  3 Terhadap Peningkatan Kadar Albumin
Kadar  albumin  digunakan  sebagai indikator perubahan biokimia yang berhubungan  dengan  simpanan  protein tubuh dan berkaitan dengan perubahan status gizi,  walaupun  tidak  terlalu  sensitif.  Pada penderita  malnutrisi sering ditemukan kadar albumin  serum  yang  rendah,  namun  tidak jarang  kadar  albumin  serum  masih  dalam batas  normal.  Peningkatan  kadar  albumin berkaitan  erat  dengan  kadar  hemoglobin darah.  Penurunan  kadar  albumin  dalam darah akan menyebabkan terjadinya penurunan kadar hemoglobin, karena protein merupakan  salah  satu  unsur  yang  penting diperlukan  dalam  sintesis  hemoglobin  dan pembawa  zat  besi,  oleh  karena  itu  apabila kadar  albumin  dalam  tubuh  rendah,  maka sintesis  hemoglobin  akan  terganggu  dan dapat  mengakibatkan  penurunan  kadar hemoglobin dalam darah 17 .
Hasil  uji paired  t-test menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  zinc menunjukkan ada perbedaan bermakna pada kadar  albumin  (p=0,001).  Kenaikan  kadar albumin  pada  kelompok  perlakuan  masih dalam  rentang  nilai  normal  (nilai  albumin normal  :  3,5  -  5,0  gr/dl).  Sedangkan  pada
kelompok  kontrol  antara  sebelum  dan sesudah  suplementasi  Zinc  Sulphate  dan Omega-3  menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna pada kadar albumin (p=0,224).
Banyak penelitian menunjukkan hubungan  yang  signifikan  antara  kadar albumin  yang  rendah  (hipoalbuminemia) dengan  peningkatan  resiko  komplikasi infeksi,  lama  rawat  inap  di  rumah  sakit, tingkat  kematian  pada  pasien-pasien  medis maupun  pasien  operasi.  Peran  albumin dalam  klinis  semakin  penting  disebabkan oleh  beberapa  alasan,  antara  lain,  keadaan hipoalbuminemia yang sering dijumpai pada pasien,  masa recovery setelah  operasi ataupun dalam proses penyembuhan. 7
Dari uraian diatas peneliti
menyimpulkan bahwa pemberian suplementasi  Zinc  Sulphate  dan  Omega-3 pada  pasien  TB  paru  dapat  meningkatkan kadar  albumin  melalui  peningkatan  asupan protein.

## KESIMPULAN
1. Suplementasi Zinc Sulphate Dan Omega  3 dapat  meningkatkan  kadar albumin responden.

## SARAN
1. Pemberian  Suplementasi  Zinc  Sulphate Dan Omega 3 dapat meningkatkan berat badan pasien tuberculosis paru, sehingga  pemberian  Zinc  Sulphate  dan Omega 3 dapat dipertimbangkan sebagai  salah  satu  langkah  untuk membantu harapan hidup penderita.
2. Meningkatkan penyuluhan tentang asupan zat gizi  yang tepat untuk pasien tuberculosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes.  RI.  Pedoman  Nasional
Penanggulangan  Tuberculosis.  Ed  2.
2011. Jakarta : Departemen Kesehatan.
2. Riskesdas,  Hasil  Laporan  Riset Kesehatan Dasar. 2010. Jakarta.
3. Yunanto A, Setiawan B, Suhatono E. Radikal  Bebas  pada  Penyakit  Paru. Dalam  :  Kapita  Selekta    Biokimia Peran  Peran  Radikal  Bebas  Pada Intoksikasi dan Patobiologi Penyakit.
2009.  Banjarmasin:  Pustaka  Benua.
Hal 45-56.
4. Flynn,  JL.,  Chan,  J.,  Lin,  PL. Macrophages and kontrol of granulomatous inflammation in tuberculosis.  2011.  The  publisher's final  edited  version  of  this  article  is available  at  Mucosal  Immunol  See other  articles  in  PMC  that  cite  the published article
5. Lombardo,  C.C.,  R,  Swart.,  Visser. The  Nutritional  Status  Of  Patients With  Tuberculosis  In  Comparison With  Tuberculosis  Free  Contacts  In Delft, Western Cape. 2012. 25(4)
6. Amare,  Bemnet.,  Moges,  Beyene., Fantahun, Bereket., Tafess, Ketema.,
Woldeyohanes, Desaleghn., Yismaw, Gizachew.,  Ota,  Fusao.,  Kassu,
Afework.  Micronutrient  Levels  And Nutritional Status Of School Children Living In Northwest
Ethiopia. 2012. Nutritional Journal
7. Gibson,  Rosalind  S.  Principles  Of Nutritional Assessment Second Edition.  2005.  New  York  :  Oxford University Press 8. Anindita,  Putri.  Hubungan  Tingkat Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga, Kecukupan Protein & Zinc Dengan  Stunting  (Pendek)  Pada Balita Usia 6-35 Bulan Di Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2012. 1 (2) : 617-626
9. Adriani M,  Wirjatmadi  B. Pengantar Gizi Masyarakat. Ed 1. 2012. Jakarta : Kencana Prenada Media Group. hal 133
10. Almatsier,  S,  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi.  2004.  Jakarta  :  PT.  Gramedia Pustaka Umum
11. Barasi  Mary  E.  At  a  Glance  Ilmu Gizi.  2007.  Jakarta  :  Penerbit Erlangga. Hal 32-37
12. Dwijayanthi  L.  2011.  Ilmu  Gizi Menjadi  Sangat  Mudah.  Ed  2. Jakarta : EGC. Hal 317
13. Winarti  Sri.  Makanan  Fungsional. Edisi  1.  2010.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu. Hal 88 -97
14. Lean  MEJ.  Food  Science,  Nutrition and  Health.  7 th Ed.  2006.  Britain: Edward Arnold Pubisher LTD
15. Pierre  M,  Husson,  MO,  Berre  R, Desseyn  J,  Galabert  C,  Beghin  L,
Beermann C, Dagenals A, Berthiaume  Y,  Cardinaud  B,  Barbry P,  Gottrand  F,  Guery  B.  Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Improves Host Response  in Chronic Pseudomonas Aeruginosa Lung Infection  in  Mice.  American  Journal of  Physiology  -  Lung  Cellular  and Molecular Physiology Published. 2007. 292 (6) :  L1422-L1431 16. Wirjatmadi B, Andriani M. Penilaian Status Gizi. 2006 Surabaya : Fakultas Kesehatan Masyarakat UNAIR Surabaya 17. Christian,  P.  dan  West  K.P.  Jr.
Interactions Between zinc and Vitamin  A  :  An  Update.  American
Journal  of  Clinical  Nutrition.  1998.
68 (suppl): 435S-441S.
Reviewer
Dr. Merryana Adriani, S.KM., M.Kes.