Juni – November, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  187 - 196 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741

## Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di Kabupaten Pidie:

## Studi kasus-kontrol
Determinants of stunting in infants aged 0-24 months in Pidie District: A case-control study
Iin Fitraniar 1* , Faisal Abdurahman 2 , Asnawi Abdullah 3 , Maidar 4 , Fahmi Ichwansyah 5
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Muhammadiyah Aceh, Indonesia. E-mail: fitraniariin@gmail.com 2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia. E-mail: class4muallaf@gmail.com 3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia. E-mail: asnawi.abdullah@gmail.com 4 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Indonesia. E-mail: maidar7117@gmail.com 5 Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Banda Aceh, Provinsi Aceh, Indonesia. E-mail: fahmiups@gmail.com
*Korespondensi:
Program Studi  Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah Aceh.  Jl.  Muhammadiyah  No.91,  Lueng Bata,  Kota  Banda  Aceh,  Provinsi  Aceh,
23123, Indonesia.
E-mail: fitraniariin@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  09  Desember  2020; Direvisi tanggal 12 Desember 2021 sampai 14  Juni  2022;  Disetujui  tanggal  22  Juni 2022;  Dipublikasi  tanggal  12  Nopember 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
The causes of stunting in toddlers include home environment and maternal factors. Maternal factors include pre-pregnancy nutrition, lack of maternal height,  infection  during  pregnancy,  teenage  pregnancy,  premature  birth, short birth spacing, hypertension, maternal mental health, and late initiation of  early  breastfeeding.  The  study  aimed  to  determine  the  association  of teenage  pregnancy  and  several  other  determinants  with  the  incidence  of stunting. The research  design,  namely Case-control, was carried out  in 10 health center working areas in Pidie Regency in 2020. The sample comprised 402  infants  aged  0  to  24  months,  201  cases  and  201  controls.  Direct interviews, observations, and anthropometric measures were employed to obtain  data.  Data  processing  consists  of  editing,  coding,  and  tabulation — statistical analysis of the Chi-square test at CI:95%. The results showed that there was an association between teenage pregnancy (p= 0,000), maternal BMI (p= 0,006), premature labor (p= 0,024), maternal education (p= 0,011), income (p= 0,004) with the incidence of stunting. In contrast, there was no association  between  ANC  (p=  0,920),  CED  (p=  0,303),  hypertension  (p= 0,96), and maternal occupation (p= 0,119) with the incidence of stunting in toddlers. In conclusion, the determinants of stunting among children under five  years  old  in  Pidie  Regency  are  teenage  pregnancy,  maternal  BMI, premature labor, maternal education, and income.
Keywords: CED, maternal MBI, premature labor, teenage pregnancy

## Abstrak
Penyebab terjadinya stunting pada balita seperti faktor lingkungan rumah dan faktor ibu. Faktor dari ibu seperti gizi sebelum hamil, tinggi badan ibu yang  kurang,  infeksi  selama  kehamilan,  kehamilan  remaja,  kelahiran premature, jarak kelahiran yang pendek, hipertensi, kesehatan mental ibu, inisiasi  menyusu  dini  yang  terlambat.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kehamilan  remaja  dan  beberapa  determinan  lain dengan  kejadian  stunting.  Desain  penelitian  yaitu Case-control ,  telah dilakukan pada 10 wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Pidie tahun 2020. Sampel  adalah  bayi usia 0-24  bulan sebanyak 402 orang  (201  kasus: 201 kontrol),  di  ambil  secara  purposive.  Pengumpulan  data  menggunakan wawancara langsung, obervasi dan pengukuran antropometri. Pengolahan data meliputi editing, coding, tabulating. Analisis statistik uji Chi-square pada CI:95%.  Hasil  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  kehamilan  remaja (p= 0,000), BMI Ibu (p= 0,006) persalinan premature (p= 0,024), pendidikan ibu (p= 0,011), penghasilan (p= 0,004) dengan kejadian stunting. Sebaliknya, tidak terdapat hubungan antara ANC (p= 0,920), KEK (p= 0,303), hipertensi (p=  0,96),  dan  pekerjaan  ibu  (p=  0,119)  dengan  kejadian  stunting  pada balita.  Kesimpulan,  faktor  determinan  kejadian  stunting  pada  balita  di Kabupaten  Pidie  yaitu  kehamilan  remaja,  BMI  ibu,  persalinan  premature, pendidikan ibu, penghasilan.
Kata Kunci: BMI Ibu, KEK, kehamilan remaja, persalinan premature
188 Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di …
Fitraniar et al.

## Pendahuluan
Kekurangan  gizi  pada  usia  dini  akan meningkatkan  angka  kematian  bayi  dan  anak, menyebabkan kecerdasan berkurang, mengakibatkan  kerugian  ekonomi  jangka panjang bagi suatu bangsa (Kemenkes RI, 2018a). Salah  satu  permasalahan  gizi  serius  di  negara- negara berkembang adalah stunting (Budiastutik & Rahfiludin, 2019).
Stunting menjadi salah satu dari 17 agenda penting Sustainable  Development  Goals (SDGs).
United Nations International Children's Emergency  Fund (UNICEF)  mengemukakan sekitar  80%  anak  stunting  terdapat  di  negara berkembang di Asia dan Afrika. Indonesia berada di  urutan  ke  lima  tertinggi  setelah  India,  China, Nigeria dan Pakistan (UNICEF, 2014) Walaupun hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) menunjukkan  penurunan  kejadian stunting di Indonesia dari 37,2% pada tahun 2013 menjadi 30,8%  pada  tahun  2018,  rata-rata  prevalensi stunting nasional masih di atas 20%. Laporan di Provinsi Aceh menunjukkan persentase stunting sebesar  37,9%,  angka  tersebut jauh  lebih  tinggi dari rata-rata nasional, bahkan berada di urutan ketiga  tertinggi  di  Indonesia  (Kemenkes  RI, 2018b).
Riset  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI) pada  Tahun  2021  diketahui  terjadi  penurunan angka  kejadian  stunting  menjadi  27,7%  pada tahun  2019,  kemudian  turun  kembali  menjadi pada  24,4%  pada  tahun  2021.  Secara  umum penurunan  angka  kejadian  stunting  ini  menjadi tren yang positif, namun tetap masih merupakan masalah yang harus ditanggulangi. Hasil laporan ini  juga  menemukan  kelompok  umur  mayoritas terjadi stunting adalah usia 24 sampai dengan 35 bulan,  sedikit  berubah  jika  dibandingkan  pada tahun  2018,  stunting  lebih  banyak  dialami  oleh anak  usia  12  sampai  dengan  23  bulan  (SSGI, 2021).
Tingginya kasus stunting di Provinsi Aceh diduga  berkaitan  dengan  banyak  faktor (Ramadhan et al., 2018). Menurut World Health Organization (WHO)  faktor  maternal  menjadi salah satu hal yang dapat menyebabkan stunting (World  Health  Organization,  2014).  Faktor tersebut diantaranya status gizi yang kurang baik saat  prakonsepsi,  kehamilan  dan  nifas,  tinggi badan ibu yang rendah, infeksi, kehamilan di usia remaja,  kesehatan  mental, Intrauterine  Growth Restrivtion (IUGR),  kelahiran premature ,  jarak
kehamilan  yang  pendek,  serta  hipertensi (Vivatkusol  et  al.,  2017).  Risiko  kematian  bayi yang lahir dari ibu remaja akan meningkat lebih tinggi  dibandingkan  bayi  yang  lahir  dari  ibu berusia  reproduksi  sehat. Dibandingkan  dengan orang  dewasa  yang  hamil,  kehamilan  remaja meningkatkan  komplikasi  dalam  kehamilan, seperti  persalinan premature ,  berat  badan  lahir rendah,  kematian  perinatal  dan  kematian neonatal  (Akseer  et  al.,  2022).    Faktor  praktik menikah  pada  usia  remaja  masih  dilakukan  di Kabupaten  Pidie,  dan  kondisi  ini  turut  andil dalam  peningkatan  anak  stunting  (Husna  & Tafaal, 2019).
Faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap perkembangan  janin  yang  berdampak  terjadi stunting  adalah  status  gizi  ibu  hamil. Terdapatnya  masalah  pada  pertumbuhan  janin bisa  mengakibatkan  bayi  lahir  dengan  berat badan  rendah.  Semua  indikator  antropometrik kekurangan gizi saat ini pada trimester pertama yang dicerminkan oleh lingkar kepala janin yang lebih kecil, memberikan risiko Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan stunting saat lahir terutama di kalangan ibu muda daerah pedesaan (Gokhale & Rao, 2021).
Program antenatal care (ANC) merupakan upaya preventif dalam pencegahan stunting sejak kehamilan.  Program  pelayanan  kesehatan kebidanan untuk pemantauan kesehatan ibu dan pertumbuhan  serta  perkembangan  janin  dalam rahim  (Armini  &  Yunitasari,  2016).  Kunjungan ANC  merupakan  salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada anak.  Anak-anak  yang  ibunya  tidak  melakukan ANC  berisiko  mengalami  stunting  4  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  anak-anak  yang ibunya melakukan kunjungan ANC (Abeway et al., 2018).
Kondisi ibu selama hamil seperti KEK juga mempengaruhi  stunting.  Ibu  hamil  yang mengalami gizi kurang dengan LILA kurang dari 22,5  akan  berisiko  memiliki  anak  stunting. (Sukmawati  et  al.,  2018).  Hasil  penelitian  lain mengatakan  ketersediaan  gizi  yang  cukup, pemberian  ASI  saja  selama  6  bulan,  pemberian makanan pendamping ASI, penyakit infeksi yang pernah  diderita  anak,  usia  ibu,  Pendidikan  ibu, pengetahuan  ibu  tentang  gizi,  penghasilan keluarga merupakan faktor yang mempengaruhi stunting,  namun  ada  beberapa  faktor  lain  yang tidak  mempengaruhi  stunting  seperti  ibu bekerja,  jumlah  anggota  keluarga,  kelengkapan
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
imunisasi  dan  BBLR.  Diantara  seluruh  faktor yang diamati, maka faktor ketersediaan gizi yang cukup  dan  penyakit  penyerta  yang  paling mempengaruhi  terjadi  stunting  diwilayah perdesaan  dan  perkotaan  (Al  Rahmad  et  al., 2020; Yulita & Warastuti, 2020).
Berdasarkan  kajian  latar  belakang  serta permasalahan  penelitian,  maka  rumusan  tujuan dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui hubungan  hubungan  kehamilan  remaja  dan beberapa faktor determinan lain dengan kejadian stunting di Kabupaten Pidie Provinsi Aceh.

## Metode
Penelitian  observasional  menggunakan  desain case-control . Penelitian dilakukan pada Juli 2020 di  Kabupaten  Pidie  Provinsi  Aceh.  Lokasi pegumpulan data dilakukan di 10 wilayah kerja puskemas  dengan  jumlah  kasus  stunting terbanyak  di  Kabupaten  Pidie  berdasarkan  SK
Bupati Kabupaten Pidie Nomor 440/425/KEP.13/2020 tentang penetapan lokasi  fokus  intervensi  stunting  penurunan stunting  terintegrasi  di  Kabupaten  Pidie  tahun 2020 – 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  bayi  usia  0-24  bulan  yang  ada  di Kabupaten  Pidie.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  rumus Sample Estimation for Case – control Studies (Sharma et al., 2020).  Sehingga  diperoleh  jumlah  sampel sebanyak 402 orang, 201 sebagai kelompok kasus (bayi  usia  0-24  bulan  yang  mengalami  stunting) dan 201 sebagai kelompok kontrol (bayi usia 0-24 bulan dengan status gizi normal). Kasus adalah Ibu yang  memiliki  anak  usia  0-24  tahun  yang mengalami  stunting  dari  hasil  pengukuran petugas kesehatan setempat, usia ibu maksimal 35 tahun dan memiliki buku KIA atau data kehamilan tercatat  lengkap  di  puskesmas.  Teknik  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  secara purposive sampling , dimana pemilihan responden menggunakan  kriteria  yang  telah  dipilih  oleh peneliti dalam memilih sampel.
Metode  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  wawancara  langsung  dengan responden menggunakan kuesioner  yang sudah dimodifikasi dari kuesioner Departemen Gizi UI (2012) dan Lutfiana (2018) serta observasi data sekunder tersedia, seperti catatan KIA, buku KIA ibu  dan  kohort  bayi.  Pengumpulan data  dengan cara  wawancara  langsung  dengan  responden
menggunakan kuesioner yaitu variabel kehamilan  remaja,  persalinan premature , pendidikan  ibu,  penghasilan,  pekerjaan  ibu. Pengumpulan  data  dengan  observasi  sekunder yaitu  variabel  BMI  ibu  sebelum  hamil,  standar ANC,  kekurangan  energi  kronik  (KEK),  dan hipertensi.  Proses  Pengumpulan  data  pada penelitian ini dibantu oleh 10 orang petugas TPG (Tenaga  Pelaksana  Gizi)  dari  setiap  puskesmas yang telah ditunjuk sebagai lokasi penelitian.
Pengolahan  data  dimulai  dengan editing , yaitu  memeriksa  kelengkapan  data  yang  telah diisi dari kuesioner, dan Buku KIA yang dimilili oleh  Ibu,  dilanjutkan  memberikan coding untuk setiap variable yang diteliti, dimana untuk hasil ukur  yang  berisiko  diberikan  kode  yang  lebih tinggi.
Pengkategorian stunting yaitu menggunakan  standar  antropometri  anak (Kemenkes  RI,  2020)  indeks  atau  PB/U  atau TB/U  ,  stunting  (<-2SD),    gizi  normal  (-SD  sd +3SD),  kehamilan  remaja  yaitu  kategori  tidak (≥20 – 35 tahun) dan iya (<20 tahun), persalinan premature yaitu  kategori  tidak  (persalinan mature bayi lahir usia kehamilan 38-42 minggu) dan iya (bayi lahir premature usia kehamilan <38 minggu),  pendidikan  ibu  yaitu  kategori  tinggi (Diploma  dan  Sarjana),  menengah  (SMP-SMA) dan  rendah  (tidak  sekolah-Sekolah  Dasar). Penghasilan  yaitu  kategori  tinggi  ( ≥Rp  2,9  juta) dan  rendah  (<2,9  juta),  pekerjaan  ibu  kategori bekerja  dan  tidak  bekerja.  Variabel  BMI  ibu sebelum  hamil  yaitu  kategori obesitas  (≥30 kg/m 2 ), gemuk (25-29,9 kg/m 2 ), normal (18,5 – 24,9 kg/m 2 ), kurang (<18,5 kg/m 2 ). Standar ANC yaitu  kategori  (ANC  sesuai  standar,  jika memenuhi  10  T  dan  4  kali  kunjungan  selama kehamilan)  dan  (ANC  tidak  sesuai  standar,  jika kurang dari standar ANC yang telah ditetapkan), kekurangan  energi  kronik  (KEK)  yaitu  kategori t idak (LILA ≥ 23,5 cm) dan iya (LILA < 23,5 cm), variabel  status  hipertensi  yaitu  kategori  tidak hipertensi (TD < 140/90 mmHg) dan hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg).
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu menggunakan program STATA versi 14. Analisis statistik  untuk  membuktikan  hipotesis  yang diajukan, maka dalam penelitian menggunakan uji Chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95%. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan komisi  etik  penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesperawatan  Univesitas  Sumatera  Utara dengan  nomor:  2249/VI/SP/2020  Tanggal  25 Juni 2020.
190 Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di … Fitraniar et al.

## Hasil dan Pembahasan
Hubungan Kehamilan Remaja dengan Kejadian Stunting
Hasil penelitian (Tabel 1), telah diketahui bahwa sebesar  14,3%  anak  stunting  disebabkan  oleh kehamilan remaja. Berdasarkan hasil uji statistik, bahwa  kehamilan  remaja  berhubungan  dengan
stunting  (p=  0,000  dan  OR=  8,3)  yang  berarti baduta yang lahir dari ibu remaja memiliki risiko stunting 8,3 kali dibandingkan baduta yang lahir dari  ibu  yang  usia  reproduksi  sehat.  Menurut Framework WHO  Salah  satu  faktor  risiko terjadinya  stunting  adalah  kehamilan  di  usia remaja atau kurang dari 20 tahun (World Health Organization, 2014).
Tabel 1. Faktor risiko stunting pada baduta di Kabupaten Pidie Tahun 2020 (n=402) Variabel Prediktor Kejadian Stunting Total (%) OR (CI:95%) Nilai p Ya (%) Tidak (%) Faktor Maternal: Kehamilan Remaja Ya Tidak 29 (14,43) 172 (85,57) 4 (1,99) 197 (98,01) 33 (8,21) 369 (91,79) 8,3 (2,86 – 24,09) 0,000 BMI Ibu Obesitas Gemuk Normal Kurang 3 (1,49) 16 (7,96) 150 (74,63) 32 (15,92) 5 (2,49) 47 (23,38) 137 (68,16) 12 (5,97) 8 (1,99) 63 (15,67) 287 (71,39) 44 (10,95) 4,4 (0,91 – 21,52) 0,006 Standar ANC Sesuai Standar Tidak Sesuai 86 (42,79) 115 (57,21) 87 (43,28) 114 (56,72) 173 (43,03) 229 (56,97) 1,02 (0,68- 1,51) 0,920 Riwayat KEK Ya Tidak 30 (14,93) 171 (85,07) 23 (11,44) 178 (88,56) 53 (13,18) 349 (86,92) 1,35 (0,75 – 2,43) 0,303 Riwayat Hipertensi Ya Tidak 3 (1,49) 198 (98,51) 1 (0,50) 200 (99,50) 4 (1,00) 396 (99,00) 3,03 (0,31 – 29,3) 0,96 Persalinan Premature Ya Tidak 32 (15,92) 169 (84,08) 17  (8,46) 184 (91,54) 49 (12,19) 353  (87,81) 2,04 (0,74 – 3,82) 0,024 Faktor Sosial Ekonomi: Pendidikan Ibu Tinggi Menengah Dasar 47 (23,38) 135 (67,16) 19 (9,46) 64 (31,84) 129 (64,18) 8 (3,98) 111 (27,61) 264 (65,67 27 (6,72) 3,2 (1,3 – 8,01) 0,01 Penghasilan Tinggi Rendah 35 (17,41) 166 (82,59) 60 (29,85) 141 (70,15) 95 (23,63) 307 (76,37) 2,01 (1,25 – 3,24) 0,004 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja Bekerja 163 (81,09) 38 (18,91) 150 (74,63) 51 (25,37) 313 (77,86) 89 (22,14) 1,45 (0,48 – 1,13) 0,119
Menurut  Badan  Koordinasi  Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Usia ideal seorang wanita  untuk  melahirkan  adalah  20 – 35  tahun (BKKBN,  2015).  Jika  usia  ibu  lebih  muda  atau lebih  tua  dari  usia  tersebut  maka  akan  lebih berisiko  mengalami  komplikasi  kehamilan. Seorang  wanita  yang  hamil  pada  usia  remaja akan mendapat early prenatal care lebih sedikit.
Faktor  ini  yang  diprediksi  menyebabkan  BBLR serta  kematian  pada  bayi  (Prakash  et  al.,  2011; Vivatkusol et al., 2017).
Penyebab  utama  kurang  gizi  pada  anak- anak  adalah  asupan  makanan  yang  tidak memadai dan infeksi sehingga banyak anak-anak dari  ibu-ibu  muda  yang  mungkin  terpapar dengan  gizi  yang  buruk.  Asupan  makanan  yang
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
tidak mencukupi dan infeksi biasanya diakibatkan  oleh  kerawanan  pangan  rumah tangga, praktik pengasuhan anak yang tidak tepat serta  perawatan  kesehatan  yang  buruk (Wemakor  et  al.,  2018).  Usia  ibu  berpengaruh terhadap  kematangan  organ-organ  reproduksi wanita,  sehingga  akan  mempengaruhi  kesiapan tubuh  ibu  untuk  hamil,  dan  gizi  ibu  selama menjalani proses kehamilan.
Hubungan BMI Ibu dengan Kejadian Stunting Hasil penelitian (Tabel 1), telah diketahui bahwa hasil uji statistik didapatkan hasil yaitu BMI ibu berhubungan dengan stunting ( p= 0,006 dan OR= 4,44).
Hasil  yang  sama  didapatkan  dalam penelitian  tentang  determinan  stunting  pada anak usia kurang dari 5 tahun di Pakistan, yaitu ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  BMI  ibu dengan  kejadian  stunting,  dimana  ibu-ibu  yang memiliki  BMI  kurang  cenderung  memilki  anak stunting. Status gizi ibu dikaitkan dengan status gizi anak. Risiko wasting dan underweight lebih tinggi  pada  anak-anak  yang  mempunyai  ibu dengan BMI berada dibawah normal  (Khan et al., 2019).  Sementara  itu  sebuah  studi  kohort tentang  perkembangan  anak  usia  dini  dan stunting di Bangladesh dimana BMI ibu menjadi predictor yang  signifikan  pada  penelitian  ini. Hasilnya  menunjukkan  bahwa  stunting  pada anak usia dini dan berat badan kurang dikaitkan dengan  hasil  perkembangan  yang  buruk  di Bangladesh (Nahar et al., 2020).
Berdasarkan  uraian  tersebut  dapat disimpulkan  nutrisi  ibu  memainkan  peran penting  dalam  pertumbuhan  janin,  kesehatan dan kelangsungan hidup bayi serta perkembangan  anak  jangka  panjang.  Selama paruh  pertama  periode  1000  hari  yang  kritis (konsepsi  sampai  6  bulan)  ibu  adalah  satu- satunya  sumber  nutrisi  bagi  anak  yang  sedang berkembang, sehingga sangat diperlukan gizi ibu sehat  untuk  dapat  melahirkan  anak  yang  sehat pula,  yang  demikian  anak  dapat  terhindar  dari kejadian stunting.
Hubungan ANC dengan Kejadian Stunting Hasil penelitian (Tabel 1), diketahui bahwa tidak ada  hubungan  antara  standar  ANC  dengan kejadian stunting (p= 0,920 dan OR= 1,02) yang berarti tidak terdapat hubungan antara variabel standar  ANC  dengan  kejadian  stunting  dimana ibu dengan jumlah kunjungan ANC sesuai standar
tetap  berpeluang  1,02  kali  memiliki  anak stunting .
Salah  satu  faktor  yang  berkaitan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  adalah  kunjungan pemeriksaan  kehamilan  di  tenaga  kesehatan secara  rutin.  Frekuensi  kunjungan  yang  tidak sesuai  standar  yaitu  kurang  dari  4  kali  selama kehamilan beresiko 4 kali lebih tinggi melahirkan anak stunting, dibandingkan dengan ibu-ibu yang kunjungan kehamilan secara rutin (Abeway et al., 2018). Pemeriksaan kehamilan yang rutin sangat penting  untuk  dilakukan  oleh  ibu  karena  pada proses  ini  dilakukan  pemantauan  tumbuh kembang  janin,  sehingga  permasalahan  cepat diketahui  dan  diberi  penanganan,  seperti kelahiran premature dan berat bayi lahir kurang dari 2500 gram dapat dicegah (Camelia, 2020).
ANC merupakan salah satu faktor penting untuk  memastikan  kondisi  ibu  dan  kehidupan janin  di  dalam  rahim  berjalan  dengan  sehat, namun  pada  penelitian  ini  faktor  ini  bukan merupakan  faktor  utama  penyebab  terjadinya stunting (Darmawan et al., 2022) .

## Hubungan  Riwayat  KEK  dengan  Kejadian Stunting
Hasil penelitian (Tabel 1), telah diketahui bahwa sebesar  14,93%  ibu  yang  KEK  pada  saat  hamil dan  mempunyai  baduta  stunting,  ibu  yang  KEK pada  saat  hamil  memiliki  baduta  dengan  gizi normal  adalah  11,44%.  Dari  hasil  uji  statistik diperoleh  tidak  ada  hubungan  KEK  dengan kejadian stunting (p= 0,303).
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Warsini et al. (2016) yang  melakukan  penelitian  tentang  riwayat  KEK dan  Anemia  pada  Ibu  hamil  dengan  kejadian stunting di kecamatan Sedayu Bantul Yogyakarta. Pertumbuhan dan perkembangan janin sangat erat kaitannya dengan kondisi kesehatan  dan status gizi ibu,  teori  ini  bertolak  belakang  dengan  hasil penelitian ini, akibatnya akan berdampak terhadap berat  badan  lahir  rendah,  yang  diprediksi  bisa menjadi  stunting  di  masa  mendatang  (World Health Organization, 2014).
Hasil pengamatan peneliti dilapangan, ibu hamil  sudah  melakukan  ANC  minimal  4  kali sudah  termasuk  baik  yaitu  42,79%  pada kelompok  kasus,  sehingga  ketika  ditemukan masalah seperti kekurangan energi kronik segera mendapatkan penanganan dari tenaga kesehatan,  seperti  pemberian  makan  tambahan kepada ibu hamil.
192 Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di …
Fitraniar et al.
Hubungan  Riwayat  Hipertensi  dengan Kejadian Stunting
Hasil penelitian (tabel 1), telah diketahui bahwa sebesar  1,49%  ibu  yang  hipertensi  pada  saat hamil mempunyai baduta stunting dan 0,50% ibu yang hipertensi pada saat hamil memiliki baduta dengan  gizi  normal.  Hasil  uji  statistik  diperoleh tidak ada hubungan hipertensi dengan kejadian stunting (p= 0,96).
Hal  yang  sama  juga  didapatkan  dari  hasil penelitian yang dilakukan Xie et al. (2016) yang melakukan  penelitian tentang  kejadian  stunting pada  bayi  baru  lahir  premature.  Dari  penelitian tekanan  darah  ibu  selama  hamil  menjadi  salah satu faktor yang diteliti, dan hasilnya adalah OR 1,01 (0,45 – 2,26) dengan (p = 0,99) yang berarti hipertensi  selama  kehamilan  tidak  memiliki hubungan dengan terjadinya stunting. Hasil yang berbeda  didapatkan  dari  penelitian  yang dilakukan Yulita & Warastuti (2020)
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  hipertensi dalam  kehamilan  dengan  kejadian  stunting. Hipertensi  dalam  kehamilan  berisiko  4,9  kali mengalami  stunting  pada  balita  dibandingkan dengan ibu yang tekanan darahnya normal.
Hipertensi  dalam  kehamilan  merupakan faktor resiko terjadinya kelahiran prematur yang dapat  menyebabkan  terhambatnya  proses pertumbuhan dan perkembangan (Mateus et al., 2019).  Bayi  yang  lahir  prematur  dari  ibu  yang hipertensi  mungkin  mengalami  suplai  oksigen yang kurang di aliran darah talii pusat yang dapat menyebabkan  resistensi  plasenta.  Hal  ini memperburuk  pertumbuhan  fisik  janin  dan berpengaruh ke masa balita (Xie et al., 2016).
Peneliti  berasumsi  penelitian  ini  belum cukup  representative  untuk  menggambarkan hipertensi selama kehamilan dimana jumlah ibu hamil yang mengalami hipertensi hanya 4 orang (1%)  dari  total  sampel  yang  didapatkan  dan  3 orang  diantaranya  memiliki  anak  stunting, sehingga dari hasil penelitian tidak ada hubungan antara hipertensi dengan stunting.
Hubungan  Persalinan Premature dengan Kejadian Stunting Hasil penelitian (Tabel 1), telah diketahui bahwa ibu yang melahirkan bayi premature dan menjadi baduta  stunting  sebesar  15,92%.  Berdasarkan hasil  uji  statistik,  bahwa  persalinan  premature berhubungan dengan stunting (p= 0,024 dan OR= 2)  dimana  bayi  yang  premature  beresiko  2  kali mengalami stunting.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dikemukakan  oleh  Sania  et  al. (2015)  yang  mengatakan  bahwa    rata-rata panjang badan bayi premature berada dibawah - 10  persentil.  Pertumbuhan  yang  lambat  pada bayi premature dipengaruhi oleh retadarsi linier yang terjadi saat dalam kandungan, selain karena singkatnya usia kehamilan. Bayi yang mengalami gangguan pertumbuhan ( growth faltering ) sejak usia  dini  menunjukkan  risiko  mengalami gangguang  pertumbuhan  pada  periode  umur berikutnya. Stunting yang  disebabkan  oleh growth faltering dan catch up growth yang tidak memadai,  mencerminkan  ketidakmampuan mencapai  pertumbuhan  optimal  dimasa  yang akan datang.
de  Onis  (2013)  menyebutkan  bahwa  gizi buruk  pada  masa  kanak-kanak  berasal  dari periode  janin.  Variasi  besar  dalam  prevalensi kelahiran prematur, risiko kekurangan gizi yang terkait  dengan  dilahirkan  prematur  sebanding dengan  populasi  dan  wilayah,  mencerminkan penyebab  dasar  yang  umum  dari  kelahiran prematur.  Hasilnya  menunjukkan  hubungan yang lebih kuat antara prematur dan stunting.
Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka dapat  disimpulkan  bahwa  bayi  yang  lahir premature memiliki  peluang  untuk  dapat mengejar  pertumbuhannya  melalui  perbaikan gizi yang tepat dan sesuai dengan usianya meski membutuhkan  usaha  yang  lebih  besar.  Begitu pula dengan bayi lahir matur, jika kemudian hari asupan  nutrisi  tidak  memeuhi  kebutuhan  gizi maka  akan  memiliki  resiko  untuk  menjadi stunting.

## Hubungan  Sosial  Ekonomi  dengan  Kejadian Stunting
Hasil penelitian (Tabel 1), telah diketahui bahwa faktor sosial ekonomi yang diteliti adalah faktor pendidikan  ibu,  penghasilan  keluarga  dan pekerjaan ibu. Terdapat beberapa variabel yang mempengaruhi  stunting pada  baduta,  yaitu pendidikan  dasar  dan  penghasilan  rendah.  Ibu yang berpendidikan dasar berhubungan dengan kejadian stunting dengan (p = 0,01 dan OR 3,2) yang artinya, ibu yang pendidikan dasar 3,2 kali lebih beresiko memiliki anak stunting dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Handayani et al. (2017) serta penelitian Miko & Al-Rahmad  (2017),  yang  menyimpulkan  hasil temuan  dalam  studi  mereka  yaitu  tinggi  badan
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
ibu,  pendidikan  dan  pekerjaan  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  anak.  Secara umum,  stunting  pada  balita  lebih  tinggi  terjadi pada tingkat pendidikan orang tua yang rendah. Meskipun  bukan  faktor  penyebab  langsung, kejadian  stunting  2  kali  lebih  tinggi  pada  anak dari orang dengan pendidikan rendah dibanding dengan pendidikan tinggi (Beal et al., 2019).
Pentingnya  pendidikan  seorang  ibu tentang  kesehatan  gizi  anak  telah  ditunjukkan dengan  baik  dalam  sejumlah  penelitian. Pendidikan ibu dikaitkan dengan kesehatan dan gizi  anak  yang  lebih  baik  melalui  peningkatan status sosial ekonomi ibu. Pada gilirannya, status sosial  ekonomi  yang  lebih  tinggi  mengurangi faktor  penentu  kesehatan  yang  memengaruhi kesehatan dan gizi anak. Faktor tersebut meliputi faktor kesuburan, praktik pemberian makan dan pemanfaatan layanan kesehatan. Pendidikan ibu meningkatkan pengetahuan ibu tentang kesehatan anak, termasuk penyebab, pencegahan dan  pengobatan  penyakit  (Makoka  &  Masibo, 2015)
Selanjutnya  faktor  penghasilan  rendah memiliki  hubungan  dengan  terjadinya  stunting dengan  nilai  (p=  0,004  dan  OR  2)  yang  berarti baduta  yang  berasal  dari  keluarga  yang berpenghasilan  rendah  memiliki  resiko  terjadi stunting 2 kali lebih besar dibandingkan dengan baduta
yang berasal dari keluarga
berpenghasilan  tinggi.  Hasil  yang  sama didapatkan  dari  penelitian  Paudel  et  al.  (2012) yang  melakukan  penelitian  tentang  faktor determinant  stunting  di  Nepal,  menjelaskan penghasilan  yang  rendah  3,11  kali  memiliki resiko terjadinya stunting.
Hubungan  antara  status  sosial  ekonomi dan kesehatan menunjukkan bahwa pendapatan keluarga  yang  lebih  tinggi  dikaitkan  dengan kesehatan yang lebih baik pada anak-anak. Orang tua  yang  lebih  kaya  memiliki  anak  yang  lebih sehat.  Orang  tua  yang  kaya  lebih  banyak pendapatan  untuk  membayar  perawatan kesehatan.  Keduanya  adalah  hubungan  sebab akibat, yaitu lebih banyak pendapatan orang tua akan  menghasilkan  kesehatan  anak  yang  lebih baik (Burgess et al., 2004; Vaivada et al., 2020)
Sedangkan  untuk  variable  pekerjaan  ibu tidak  terdapat  hubungan  dengan  kejadian stunting pada balita (p= 0,119 dan OR 1,45). Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  Yuliastini  et  al. (2020)  pekerjaan  ibu  secara  signifikan  tidak berkaitan dengan stunting dan balita dengan ibu
yang  tidak  bekerja  lebih  mungkin  mengalami stunting  dibandikan  ibu  yang  bekerja.  Namun hasil  yang  berbeda  didapatkan  Habimana  & Biracyaza (2019). Pekerjaan ibu secara signifikan berhubungan dengan stunting. Hasilnya menegaskan  bahwa  anak-anak  yang  ibunya adalah pekerja terampil, pekerja profesional atau wiraswasta  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk mengalami  stunting  dibandingkan  anak-anak yang ibunya memiliki pekerjaan lainnya (Arbie & Labatjo,  2019). Hasil  ini  juga  menunjukkan bahwa anak-anak dengan ibu yang tidak bekerja lebih  mungkin  mengalami  stunting  daripada mereka yang ibunya bekerja.
Telah  dilaporkan  dalam  penelitian  ini, bahwa stunting lebih  banyak  terjadi  pada  anak yang ibunya tidak bekerja (81,09%), ibu-ibu yang tidak  memiliki  aktivitas  di  luar  rumah  biasanya lebih  sering  berinteraksi  dengan  anak,  namun bukan  berarti  pola  asuh  yang  diterapkan  saat berinteraksi  sudah  benar.  Stunting  sangat ditentukan  dengan  pola  asuh  yang  diterapkan oleh ibu, seperti pemilihan makanan pendamping ASI,  cara  pengolahan  makanan,  kebersihan makanan  yang  disajikan,  yang  artinya  jika  pola asuh  yang  diterapkan  masih  salah,  maka  tidak mungkin anak menjadi stunting (Putriana et al., 2019).

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  antara  kehamilan  remaja, BMI  Ibu,  persalinan premature ,  pendidikan  ibu, penghasilan  dengan  kejadian  stunting  pada baduta  di  Kabupaten  Pidie.  Sedangkan  ANC, kekurangan energi kronik (KEK), hipertensi, dan pekerjaan  ibu  tidak  memiliki  hubungan  dengan kejadian  stunting  pada  bayi  usia  0-24  bulan  di Kabupaten Pidie.
Saran,  kepada  pihak-pihak  terkait  seperti Dinas Kesehatan, KUA dan Puskesmas agar lebih meningkatkan pengawasan pelaksanaan terhadap  program-program  puskesmas  terkait kesehatan  ibu  dan  anak,  seperti  kunjungan antenatal  serta  edukasi  tentang  persiapan kehamilan  dan  dampak  kehamilan  usia  remaja terhadap  tumbuh  kembang  anak.  Diharapkan kepada  ibu  yang  memiliki  pendidikan  dasar, tidak pekerjaan, penghasilan rendah agar  dapat meningkatkan  pengetahuan  terkait  kehamilan remaja,  BMI,  persalinan premature sehingga dapat menurunkan resiko terjadinya stunting.
194 Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di …
Fitraniar et al.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada Direktorat Ristekdikti yang telah mendukung dan membiayai penelitian ini melalui Hibah Tesis.
Ucapan  terima  kasih  juga  disampaikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie dan 10 Puskesmas  terlibat  yang  telah  memfasilitasi pelaksanaan penelitian ini, dari awal penjajakan lahan hingga selesai pengumpulan data.

## Daftar Rujukan
Abeway, S., Gebremichael, B., Murugan, R., Assefa, M., & Adinew, Y. M. (2018). Stunting and its determinants  among  children  aged  6-59 Months  in  Northern  Ethiopia:  A  cross- sectional  study. Journal  of  Nutrition  and Metabolism , 2018 , 1078480. https://doi.org/10.1155/2018/1078480
Akseer, N., Keats, E. C., Thurairajah, P., Cousens, S., Bétran, A. P., Oaks, B. M., Osrin, D., Piwoz, E., Gomo,  E.,  Ahmed,  F.,  Friis,  H.,  Belizán,  J., Dewey,  K.,  West,  K.,  Huybregts,  L.,  Zeng,  L., Dibley, M. J., Zagre, N., Christian, P., … Bhutta, Z.  A.  (2022).  Characteristics  and  birth outcomes of pregnant adolescents compared to  older  women:  An  analysis  of  individual level  data  from  140,000  mothers  from  20
RCTs. EClinicalMedicine , 45 ,  101309. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.10 1309
Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S. (2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49 (3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145 Arbie, F. Y., & Labatjo, R. (2019). Examining the nutrition  levels  and  stunting  problem  in
Indonesian children. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (2), 89 – 98. https://doi.org/10.30867/action.v4i2.126
Armini, N. K. A., & Yunitasari. (2016). Buku ajar keperawatan  maternitas  2.  In Fakultas Keperawatam  Universitas  Airlangga (Vol.
1).
Beal, T., Le, D. T., Trinh, T. H., Burra, D. D., Huynh,
T., Duong, T. T., Truong, T. M., Nguyen, D. S., Nguyen,  K.  T.,  de  Haan,  S.,  &  Jones,  A.  D.
(2019).  Child  stunting  is  associated  with child, maternal, and environmental factors in  Vietnam. Maternal  and  Child  Nutrition ,
15 (4),
e12826. https://doi.org/10.1111/mcn.12826 BKKBN.  (2015).  Kualitas  sumber  daya  manusia dalam menggapai bonus demografi. Jurnal Populasi , 2 (1), 102 – 114.
Budiastutik, I., & Rahfiludin, M. Z. (2019). Faktor risiko stunting  pada  anak  di  negara  berkembang. Amerta Nutrition , 3 (3), 122 – 129. https://doi.org/10.2473/amnt.v3i3.2019. 122-129 Burgess,  S.,  Propper,  C.,  &  Rigg,  J.  (2004).  The impact  of  low-income  on  child  health:
Evidence from a birth cohort study. In The Centre  for  Market  and  Public  Organisation (Issue 04). http://ideas.repec.org/p/bri/cmpowp/04 -098.html Camelia, V. (2020). Hubungan antara kualitas &
kuantitas  riwayat  kunjungan  antenatal care  (ANC)  dengan  stunting  pada  balita usia  24-59  bulan  di  Kecamatan  Pujon Kabupaten  Malang. Journal  of  Issues  in
Midwifery , 4 (3), 100 – 111. https://doi.org/10.21776/ub.joim.2020.0 04.03.1
Darmawan,  A.,  Reski,  R.,  &  Andriani,  R.  (2022). Kunjungan  ANC,  posyandu  dan  imunisasi dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di Kabupaten  Buton  Tengah. AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 7 (1), 33 – 40. https://doi.org/10.30867/action.v7i1.469 de Onis, M. (2013). Commentary: Foetal growth, preterm birth and childhood undernutrition. International  Journal  of Epidemiology , 42 (5), 1355 – 1357. https://doi.org/10.1093/ije/dyt165 Departemen  Gizi  UI.  (2012).  Kesehatan Masyarakat FKM UI. In Gizi dan Kesehatan Masyarakat.asyarakat. Universitas Indonesia . PT Raja Grafindo Persada. Gokhale,  D.,  &  Rao,  S.  (2021).  Compromised maternal  nutritional  status  in  early pregnancy and its relation to the birth size in  young  rural  Indian  mothers. BMC Nutrition , 7 (1), 73. https://doi.org/10.1186/s40795-021- 00478-4 Habimana, S., & Biracyaza, E. (2019). Risk factors of stunting among children under 5 years of age in the eastern and western provinces of
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
Rwanda: analysis of Rwanda demographic and  health  survey  2014/2015. Pediatric
Health, Medicine and Therapeutics , 10 , 115 – 130. https://doi.org/10.2147/phmt.s222198 Handayani,  F.,  Siagian,  A.,  &  Aritonang,  E.  Y. (2017). Mother  ’  s  education  as  a determinant  of  stunting  among  children  of age  24  to  59  months  in  north  Sumatera Province of Indonesia (Vol. 22, Issue 6, pp.
58 – 64). https://doi.org/10.9790/0837- 2206095864 Husna,  A.,  &  Tafaal,  Z.  (2019).  Determinan pernikahan  usia  muda  pada  wanita  Desa Gampong Pukat Kecamatan Pidie Kabupaten  Pidie. Journal  of  Healthcare Technology  and  Medicine , 2 (2),  187.
https://doi.org/10.33143/jhtm.v2i2.252
Kemenkes  RI.  (2018a).  Buletin  Stunting.  In Kementerian Kesehatan RI (Vol. 301, Issue 5, pp. 1163 – 1178).
Kemenkes RI. (2018b). Laporan Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018.  In Kementerian Kesehatan RI . Kemenkes RI. (2020). Regulation of the Minister of  Health  of  Indonesia,  No.  2  of  2020. Concerning child anthropometry standards.  In Ministry  of  Health  of  the
Republic  of  Indonesia (PMK  No.  2  Tahun 2020). Ministry of Health of the Republic of Indonesia.
Khan,  S.,  Zaheer,  S.,  &  Safdar,  N.  F.  (2019). Determinants of stunting, underweight and wasting  among  children  <  5  years  of  age: Evidence  from  2012-2013  Pakistan demographic  and  health  survey.  In BMC Public  Health (Vol.  19,  Issue  1,  p.  358). https://doi.org/10.1186/s12889-019-
6688-2
Lutfiana,  O.  .  (2018).  Faktor – faktor  yang berhubungan  degan  kejadian  stunting  di wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Kelcorejo Kabupaten  Madiun  tahun  2018  [STIKES Bhakti  Husada  Mulia  Madiun].  In STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun . http://repository.stikes-bhm.ac.id/351/ Makoka,  D.,  &  Masibo,  P.  K.  (2015).  Is  there  a threshold  level  of  maternal  education sufficient  to  reduce  child  undernutrition? Evidence  from  Malawi,  Tanzania  and Zimbabwe. BMC  Pediatrics , 15 (1),  96.
https://doi.org/10.1186/s12887-015-
0406-8
Mateus,  J.,  Newman,  R.  B.,  Zhang,  C.,  Pugh,  S.  J., Grewal, J., Kim, S., Grobman, W. A., Owen, J.,
Sciscione,  A.  C.,  Wapner,  R.  J.,  Skupski,  D., Chien,  E.,  Wing,  D.  A.,  Ranzini,  A.  C.,
Nageotte, M. P., Gerlanc, N., Albert, P. S., & Grantz, K. L. (2019). Fetal growth patterns in  pregnancy-associated  hypertensive disorders:  NICHD  Fetal  Growth  Studies. American  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology , 221 (6), 635.e1-635.e16.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.06.02 8 Miko,  A.,  &  Al-Rahmad,  A.  H.  (2017).  Hubungan berat  dan  tinggi  badan  orang  tua  dengan status gizi balita di Kabupaten Aceh Besar. Gizi Indonesia , 40 (1), 21. https://doi.org/10.36457/gizindo.v40i1.2 22 Nahar,  B.,  Hossain,  M.,  Mahfuz,  M.,  Islam,  M.  M.,
Hossain, M. I., Murray-Kolb, L. E., Seidman, J.  C.,  &  Ahmed,  T.  (2020).  Early  childhood development  and  stunting:  Findings  from the  MAL-ED  birth  cohort  study  in Bangladesh. Maternal  and  Child  Nutrition ,
16 (1). https://doi.org/10.1111/mcn.12864
Paudel, R., Pradhan, B., Wagle, R. R., Pahari, D. P., &  Onta,  S.  R.  (2012).  Risk  factors  for stunting  among  children:  a  community based  case  control  study  in  Nepal. Kathmandu  University  Medical  Journal ,
10 (3), 18 – 24.
Prakash,  R.,  Singh,  A.,  Pathak,  P.  K.,  & Parasuraman,  S.  (2011).  Early  marriage, poor reproductive health status of mother and  child  well-being  in  India. Journal  of Family  Planning  and  Reproductive  Health Care , 37 (3), 136 – 145. https://doi.org/10.1136/jfprhc-2011-
0080
Putriana,  A.  E.,  Martianto,  D.,  &  Riyadi,  H.  (2019). Analysis of feeding pattern and health practices in  child  6-24  months  nutritional  status  in Makassar, Bugis and Toraja tribes. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (2), 154 – 162. https://doi.org/10.30867/action.v4i2.152
Ramadhan, R., Ramadhan, N., & Fitria, E. (2018). Determinasi penyebab stunting di Provinsi Aceh. Sel Jurnal Penelitian Kesehatan , 5 (2), 68 – 76.
https://doi.org/10.22435/sel.v5i2.1595 Sania,  A.,  Spiegelman,  D.,  Rich-Edwards,  J., Hertzmark,  E.,  Mwiru,  R.  S.,  Kisenge,  R.,  &
196 Determinan stunting pada bayi usia 0 – 24 bulan di …
Fitraniar et al.
Fawzi,  W.  W.  (2015).  The  contribution  of preterm  birth  and  intrauterine  growth restriction  to  childhood  undernutrition  in Tanzania. Maternal  and  Child  Nutrition ,
11 (4), 618 – 630. https://doi.org/10.1111/mcn.12123
Sharma, S. K., Mudgal, S. K., Thakur, K., & Gaur, R. (2020).  How  to  calculate  sample  size  for observational  and  experimental  nursing research  studies? National  Journal  of Physiology,  Pharmacy  and  Pharmacology ,
10 (1), 1 – 8. https://doi.org/10.5455/njppp2020.10.0
930717102019 SSGI.  (2021). Buku  saku  hasil  studi  status  gizi indonesia (SSGI) tingkat  nasional, provinsi, dan  kabupaten/kota  tahun  2021 .  2013 –
2015.
Sukmawati, S., Hendrayati, H., Chaerunnimah, C., &  Nurhumaira,  N.  (2018).  Status  gizi  ibu saat  hamil,  berat  badan  lahir  bayi  dengan stunting  pada  balita  usia  06-36  bulan  di Puskesmas  Bontoa. Media  Gizi  Pangan ,
25 (1), 18. https://doi.org/10.32382/mgp.v25i1.55 UNICEF. (2014). The state of the world’s children
2014 in numbers. In Revealing Disparities, Advancing  Children‟s  Rights (pp.  1 – 19). UNICEF. https://doi.org/10.18356/8504d62b-en Vaivada, T., Akseer, N., Akseer, S., Somaskandan, A.,  Stefopulos,  M.,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2020). Stunting  in  childhood:  An  overview  of global  burden,  trends,  determinants,  and drivers  of  decline. American  Journal  of Clinical Nutrition , 112 , 777S-791S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa159 Vivatkusol, Y., Thavaramara, T., & Phaloprakarn, C. (2017). Inappropriate gestational weight gain among teenage pregnancies: Prevalence  and  pregnancy  outcomes. International Journal of Women’s Health , 9 , 347 – 352.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S128941 Warsini, K. T., Hadi, H., & Nurdiati, D. S. (2016). Riwayat  KEK  dan  anemia  pada  ibu  hamil tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan  di Kecamatan  Sedayu,  Bantul,  Yogyakarta.
Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik  Indonesia (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics) , 4 (1), 29. https://doi.org/10.21927/ijnd.2016.4(1). 29-40 Wemakor,  A.,  Garti,  H.,  Azongo,  T.,  Garti,  H.,  &
Atosona, A. (2018). Young maternal age is a risk  factor  for  child  undernutrition  in Tamale  Metropolis,  Ghana. BMC  Research Notes , 11 (1), 1 – 5. https://doi.org/10.1186/s13104-018-
3980-7
World  Health  Organization.  (2014).  Childhood stunting:  Challenges  and  opportunities. Report of a promoting healthy growth and preventing childhood stunting colloquium.
WHO Geneva , 34.
Xie, C., Epstein, L. H., Eiden, R. D., Shenassa, E. D., Li, X., Liao, Y., & Wen, X. (2016). Stunting at 5  years  among  SGA  newborns. Pediatrics ,
137 (2),
e20152636. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2636
Yuliastini, S., Sudiarti, T., & Sartika, R. A. D. (2020).
Factors related to stunting among children age 6-59 months in babakan madang sub- district,  West  Java,  Indonesia. Current Research  in  Nutrition  and  Food  Science , 8 (2), 454 – 461. https://doi.org/10.12944/CRNFSJ.8.2.10 Yulita,  N.,  &  Warastuti,  D.  (2020).  Faktor  risiko kejadian  stunting  pada  bayi  dan  balita  di Desa Ciambar Kecamatan Ciambar Kabupaten  Sukabumi  tahun  2019. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Dan  Kebidanan  Mitra
Husada , 9 (1),  2 – 13.  https://smrh.e- journal.id/Jkk/article/view/100