## PENINGKATAN SELF AWARENESS WANITA USIA SUBUR DALAM MELAKUKAN SADARI DI DESA SEI MENCIRIM
Lilis Novitarum*, Lindawati Farida Tampubolon, Lili Tumanggor, Mardiati Br Barus, Indra Hizkia Perangin-angin
STIKes Santa Elisabeth Medan, Jl. Bunga Terompet no 118 Kel Sempakata Kec Medan Selayang, Medan 20131, Indonesia *lilisnovit@stikeselisabeth.ac.id

## ABSTRAK
Kanker payudara di Indonesia berada pada urutan tertinggi seluruh jenis kanker dengan prosentase sebesar 16,6%  dan  angka  kematian  mencapai  9,6%.  Pemerintah  telah  memiliki  program  SADARI  (Pemeriksaan Payudara  Sendiri),  namun  belum  mampu  menekan  angka  kanker  payudara.  Program  pemerintah  ini  perlu didukung  dengan  menggalakkan  edukasi  tentang  SADARI  dengan  sasaran  Wanita  Usia  Subur  (WUS). Edukasi  perlu  dilakukan  secara  terus  menerus  dan  dievaluasi  dengan  konsisten  sangat  penting  untuk mendeteksi  dini  tanda  dan  gejala  kanker  payudara.  Tujuan  yang  ingin  dicapai  dalam  kegiatan  ini  adalah meningkatkan kesadaran diri WUS untuk melakukan tindakan SADARI secara rutin. Peserta yang hadir 29 Wanita Usia Subur di Dusun 7 Desa Sei mencirim yang membawa Balita untuk Posyandu. Edukasi berjalan lancar dengan langkah kegiatan, yaitu perijinan, persiapan alat dan sarana, melakukan edukasi, evaluasi hasil edukasi.  Peserta  antusias  dan  mengikuti  kegiatan  sampai  akhir.  Evaluasi  dilakukan  dengan  menanyakan kesediaan peserta untuk melakukan SADARI secara rutin. 5 peserta menyatakan bahwa mereka akan rutin melakukan SADARI untuk mendeteksi lebih dini tanda dan gejala kanker payudara.

## Kata kunci: kanker payudara; self awareness; sadari

## INCREASING SELF AWARENESS OF WOMEN OF CHILDBEARING AGE IN CARRYING OUT BREAST SELF EXAMINATION IN SEI MENCIRIM VILLAGE

## ABSTRACT
At  16.6%  of  all  cancers  and  a  9.6%  death  rate,  breast  cancer  is  the  most  common  kind  in  Indonesia. Breast cancer rates have not decreased despite the government's BSE (Breast Self-Examination) initiative. It is necessary to support this government program by encouraging BSE education for women who are of reproductive age. The ongoing and regular evaluation of education is crucial for the early identification of  breast  cancer  symptoms  and  indicators.  The  purpose  of  this  practice  is  to  raise  women  who  are  of reproductive  age’s  level  of  self-awareness  so  that  they  routinely  perform  BSE  acts.  29  reproductive women  from  Hamlet  7  in  Sei  Village  who  brought  their  infants  to  Posyandu  were  among  the  attendees. The action phases of licensing, setting up equipment and facilities, carrying out instruction, and assessing the outcomes of that instruction ensure that education proceeds smoothly. The participants engaged in the activity all the way through with great enthusiasm. Finding out if people are willing to perform BSE on a regular basis is how evaluation is done. Five participants said they would regularly perform BSE to look for early indicators of breast cancer.
Keywords: breast cancer; BSE; self-awareness

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 1, Maret 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  menjadi  penyumbang  kematian  tertinggi  pada  wanita  di  negara-negara  maju dan  berkembang  dengan  prevalensi  56,5/100.000  perempuan  di  dunia  (Parkin  et  al.,  1999). Kanker  payudara  memiliki  prevalensi  bervariasi,  Eropa  Barat  177,5  persen,  Asia  Timur  38,7 persen,  Afrika  Timur  26,4  persen,  dan    Jepang  92,3  persen  (per  100.0000  perempuan).  Insiden kanker payudara di Kamerun terus meningkat yang menyebabkan kematian tertinggi (Sama et al., 2017). Ada peningkatan kejadian kanker payudara selama dekade terakhir. Kanker payudara dini yang  ditemukan  di  negara-negara  berkembang  hanya  30  persen  dibandingkan  dengan  60-70 persen di negara-negara maju (Subramanian et al., 2018). Hal ini menunjukkan bahwa kesadaran diri  WUS  di  negara  maju  tentang  tanda  gejala  awal  kanker  payudara  lebih  baik  daripada kesadaran diri WUS di negara berkembang (termasuk Indonesia). WHO (2019) mengungkapkan data Global Cancer Observatory menunjukkan bahwa Indonesia memiliki angka kejadian kanker payudara yang paling tinggi yakni 16,7% (58.256 kasus dari 348.809 kasus kanker). Kementerian Kesehatan  RI  (2019)  mendukung  data  tersebut  dengan  menyatakan  bahwa  Indonesia menyumbang  kanker  payudara  sebesar  42,1/100.000  penduduk,  sehingga  mencapai  angka  rata- rata kematian akibat kanker sebesar 17/100.000 penduduk.
Statistik  kanker  global  baru-baru  ini  menunjukkan  meningkatnya  kejadian  global  kanker payudara dan peningkatan ini terjadi pada tingkat yang lebih cepat di negara-negara berkembang. Melatih  wanita  bagaimana  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (BSE)  dapat  membantu mereka  untuk  waspada  terhadap  segala  kelainan  pada  payudara  mereka  untuk  segera  mencari konsultasi  medis.  Perilaku  kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  kesadaran  tentang  kanker payudara  (Hassan  et  al.,  2017).  Pemahaman  tentang  pengetahuan  dan  praktik  kanker  payudara dan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (BSE)  di  antara  para  guru  adalah  langkah  pertama  yang penting  yang  akan  memandu  perancangan  intervensi  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kesadaran di seluruh populasi umum. Kanker payudara menyebabkan kematian kedua tertinggi di dunia.  WHO  mengemukakan  bahwa  43  persen  kanker  dapat  dicegah.  Namun  penerapan  gaya hidup  dan  pola  makan  yang  sehat  dapat  menghindarkan  terkena  kanker  payudara.  Deteksi  dini pada payudara merupakan salah satu upaya menemukan tanda dan gejala kenker payudara sejak awal,  sehingga  memungkinkan  dilakukan  pengobatan  yang  maksimal.  Namun  demikian, pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  masih  belum  merata,  WUS  mengungkapkan bahwa  saat  ditemukan  ada  benjolan  yang  kecil  di  payudara  bukanlah  suatu  masalah  besar sehingga  mereka  sering  mengabaikan  kelainan  pada  payudaranya.  Pembiaran  atas  tanda  dan gejala kanker payudara membuat 70 persen penderita kanker payudara ditemukan dalam stadium lanjut  (Fathoni  et  al.,  2022).  Faktor  keterlambatan  lainnya  yang  berasal  dari  penderita  adalah ketakutan  akan  operasi,  kemoterapi  dan  radiasi.  Tidak  sedikit  masyarakat  yang  mempercayai pengobatan tradisional, dukun, ataupun paranormal. Masyarakat lebih memercayai mitos bahwa kanker payudara tidak dapat disembuhkan, mereka tidak menyadari kelainan dalam tubuhnya dan adanya masalah sosial dan ekonomi (Hutajulu et al., 2022).
Siswa  perempuan  sekolah  menengah  tidak  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang pemeriksaan  payudara  sendiri  dan  sebagian  kecil  siswa  melaporkan  bahwa  mereka  telah melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  setiap  bulan  (Novitarum,  Sigalingging,  &  Panjaitan, 2023).  Alasan  paling  umum  untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  adalah  98,5 persen  tidak  tahu  bagaimana  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Sebagian  besar  siswa memiliki  sedikit  pengetahuan  tentang  faktor  risiko  kanker  payudara  (Karayurt  et  al.,  2008). Teknik  SADARI  pada  dasarnya  sangat  membantu  untuk  meudahkan  WUS  untuk  menemukan

## Global Health Science Group
kelainan  pada  payudara  secara  dini,  sehingga  mengarahkan  WUS  segera  mendatangu  fasilitas kesehatan  bila  menemukan  benjolan  pada  payudaranya.  Namun  demikian,  penerapan  SADARI yang efektif tergantung pada ketelitian, kepekaan, dan tingkat intelegensi wanita. Hal ini sangat berhubungan  dengan  pemahaman  dan  kesadaran  WUS  tentang  faktor  risiko  dan  bahaya  kanker payudara  (Novitarum,  et  al.,  2023).  WUS  yang  tidka  memiliki  kesadaran  diri  yang  baik  untuk melakukan SADARI akan membuat seorang WUS tidak akan melakukan SADARI. Sampai saat ini jumlah kanker payudara di Indonesia belum mengalami penurunan, dan masih banyak kasus kanker  payudara  yang  ditemukan  dengan  stadium  lanjut.  Hal  ini  menunjukkan  kesadaran  diri WUS  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  masih  belum  membudaya  di  Indonesia. Tujuan  yang  ingin  dicapai  dalam  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  kesadaran  diri  WUS  untuk melakukan tindakan SADARI secara rutin.

## METODE
Pengabdian  masyarakat  di  Dusun  7  Desa  Sei  Mencirim  ini  dihadiri  oleh  29  peserta  yang diselenggarakan  bersamaan  dengan  kegiatan  Posyandu.  Tim  abdimas  mempersiapkan  peralatan berupa  pengurusan  ijin  kegiatan,  kartu  SADARI,  spanduk,  media  edukasi,  dan  phantom  untuk SADARI  dalam  tahap  pertama.  Tahap  kedua  berupa  pemberian materi  edukasi  berupa  simulasi praktik Sadari pada phantomdan penjelasan pengisian kartu Sadari. Tahap ketiga adalah evaluasi melalui wawancara kepada 5 peserta untuk memastikan kesediaan peserta melakukan SADARI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Wanita Usia Subur (WUS) Karakteristik partisipan f % Pekerjaan IRT 25 86.4 Karyawan 1 3.4 Penjahit 1 3.4 Perawat 1 3.4 Pelajar 1 3.4 Riwayat keluarga kanker Tidak ada 25 86.4 Kerabat Tingkat Pertama 4 13.6 Riwayat KB Tidak 17 58.8 Suntik 10 34.4 Pil 1 3.4 Implan 1 3.4 SADARI Iya 1 3.4 Tidak 28 96.6 Menopause Sudah 3 10.3 Belum 26 89.7
Tim  Abdimas  memberikan  edukasi  kepada  WUS  di  Dusun  7  Desa  Sei  Mencirim.  Kegiatan edukasi  dilaksanakan  bertepatan  dengan  jadwal  Posyandu.  Mengawali  proses  kegiatan  edukasi oleh Tim Abdimas, dilakukan pendekatan kepada pihak Puskesmas. Proses pendekatan ini tidak mengalami  kesulitan  yang  bermakna  karena  sudah  terjalin  kerjasama  antara  STIKes  Santa Elisabeth Medan dengan Puskesmas Sei Mencirim. Pihak Puskesmas sangat mendukung kegiatan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
edukasi  oleh  Tim  Abdimas  karena  mendukung  program  PTM  dan  bersedia  membantu mempermudah  proses  penyediaan  tempat  kegiatan.  Pelaksanaan  edukasi  dilaksanakan  dengan susunan  acara,  yaitu  penjelasan  tujuan  edukasi  dilakukan,  pemaparan  konsep  kanker  payudara, edukasi  SADARI,  penjelasan  pengisian  kartu  SADARI  dan  diskusi.  Materi  edukasi  yang disampaikan oleh  Tim Abdimas  adalah menjelaskan secara singkat pengertian kanker payudara, faktor  risiko,  terapi  pengobatan,  cara  pemeriksaan  Sadari,  dan  cara  mengisi  Kartu  SADARI. Kegiatan edukasi diikuti oleh 29 WUS dengan rentang usia 15-62 tahun. Karakteristik demografi secara rinci dicantumkan dalam tabel 1.
Peserta  antusias  dengan  edukasi  yang  diberikan  oleh  tim  abdimas  dan  memberikan  beberapa pertanyaan  untuk  didiskusikan.  Tim  abdimas  memberikan  penekanan  kepada  beberapa  materi untuk memperjelas pemahaman wanita berisiko kanker payudara. dari beberapa pertanyaan yang diajukan  menunjukkan  wanita  berisiko  kurang  memahami  tentang  waktu  yang  tepat  dilakukan Sadari,  faktor  risiko,  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dukungan  dari  keluarga,  dan  mitos  yang dipercaya masyarakat.
Tim  abdimas  menjelaskan  kembali  dan  memberikan  penekanan  bahwa  bagi  wanita  yang  masih subur  dilakukan  Sadari  hari  ke  7-10  haid  setiap  bulan  sedangkan  bagi  yang  sudah  menopause sebaiknya diambil salah satu angka tanggal dalam satu bulan, dan di angka tersebut secara rutin dilakukan  Sadari  setiap  bulan  (Novitarum  et  al.,  2023).  Faktor  risiko  yang  banyak  dialami  oleh para  penderita  adalah  tidak  menyusui  dan  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  kanker.  Tim abdimas memberikan saran sebaiknya keluarga dapat memberikan perhatian dan dukungan yang lebih baik untuk penderita kanker payudara. Tim abdimas juga menjelaskan bahwa di Kabupaten Deli  Serdang  sudah  menyediakan  fasilitas  pengobatan  BPJS.  Khusus  untuk  pengobatan  cancer yang  lengkap  mulai  pembedahan,  radiasi  dan  kemoterapi.  Fasilitas  kesehatan  yang  lengkap tersebut disediakan di Kota Medan sehingga apabila terdapat kasus kanker payudara maka akan dirujuk  ke  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan,  Murni  Teguh  dan  Vina  Estetika.  Tim  Abdimas menekankan bahwa ibu-ibu diharapkan jangan takut dan cemas apabila ada gejala benjolan tidak normal di payudara segera memeriksakan diri ke petugas Puskesmas, apabila ditemukan kelainan maka petugas akan segera memberikan surat rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut.
Tim abdimas menjelaskan bahwa ada beberapa mitos yang perlu disingkirkan dalam kehidupan keseharian mereka. Menganggap bahwa kanker merupakan sejenis tumor juga akan tetapi cepat menyebar  dan  sering    dikatakan  tumor  ganas  adalah  pandangan  yang  salah.  Sebenarnya pengobatan  tumor  jinak  dapat  dilakukan  dengan  pembedahan,  karena  besarnya  benjolan  masih kecil  maka  sel  tumor  dapat  diangkat  semua  dan  tidak  memerlukan  radioterapi  ataupun kemoterapi.  Tumor  jinak  yang  dibiarkan  saja  akan  memicu  terjadinya  keganasan,  tumor  ganas memerlukan  tindakan  pembedahan,  radiasi  dan  kemoterapi.  Melihat  fenomena  tersebut,  sangat disarankan apabila wanita berisiko menemukan benjolan pada payudara sebagai indikasi  adanya

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
tumor  jinak  atau  kelenjar  supaya  segera  dilakukan  tindakan  medis  untuk  meminimalkan terjadinya keganasan dan metastase.
Setelah  kegiatan  edukasi  berlangsung,  tim  abdimas  menjelaskan  bahwa  peserta  dianjurkan melakukan  perubahan  perilaku  dan  mengisi  kartu  Sadari  sebagai  bukti  bahwa  telah  melakukan pemeriksaan Sadari tiap bulannya. Setiap bulan, tim abdimas melakukan evaluasi dan mengecek perilaku  WUS.  Tim  abdimas  melakukan  kerjasama  dengan  kader  kesehatan  tiap  kelurahan sehingga  proses  pendampingan  dapat  terlaksana  dengan  baik.  Selama  tiga  bulan  tim  abdimas mendampingi  wanita  berisiko  kanker  payudara  untuk  aktif  melakukan  deteksi  dini  pencegahan kanker  payudara.  Kesadaran  diri  yang  baik  dan  pengambilan  keputusan  untuk  menerapkan perilaku hidup sehat pada wanita berisiko kanker payudara tergantung dari komunikasi dan cara tim  abdimas  dalam  memberikan  materi.  Bentuk  komunikasi  antara  tim  abdimas  dengan  WUS merupakan  interaksi tatap  muka  yang interaktif  dan  proses  penyampaian  pesan  secara langsung sehingga  penerima  pesan  dapat  menerima  dan  menanggapi  secara  langsung.  Komunikasi  yang dibangun  antara  tim  Abdimas  dan  WUS  bertujuan  untuk  meningkatkan  kepercayaan  WUS kepada  Tim  Abdimas  sehingga  WUS  dapat  terpengaruh  untuk  menerapkan  pola  perilaku  hidup sehat untuk mencegah kanker payudara.
WUS  sebagai  penerima  pesan  langsung  menerima  dan  menanggapi  secara  langsung  isi  pesan yang  dimaksud  dengan  memberikan  umpan  balik  berupa  pertanyaan  dan  contoh-contoh  kasus kanker  payudara  yang  terjadi  di  masyarakat.  Komunikasi  interpersonal  yang  dibangun  tersebut berdasarkan  pada  pemenuhan  kebutuhan  manusia  sebagai  mahluk  sosial.  Perasaan  yang  saling tergantung  dan  keinginan  penyintas  supaya  orang  lain  jangan  terkena  kanker  payudara  seperti yang  dialaminya.  Melalui  komunikasi  interpersonal,  masing-masing  anggota  masyarakat membangun hubungan sosial dengan sesamanya. Hubungan sosial ini dapat terjalin dengan baik karena  ada  motif-motif  dan  tujuan  yang  melatarbelakangi  sehingga  menjadi  suatu  upaya  untuk perubahan  perilaku  pada  wanita  berisiko  kanker  payudara.  Proses  perubahan  perilaku  yang diharapkan  terjadi  pada  wanita  berisiko  adalah  untuk  melakukan  tindakan  menghindari  faktor risiko  kanker  payudara  dan  menumbuhkan  kesadaran  diri  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker payudara. Proses ini membutuhkan waktu yang lama dan harus direncanakan. Proses pelaksanaan edukasi oleh tim abdimas menggunakan pendekatan interpersonal kepada wanita berisiko kanker payudara mengacu pada teori  komunikasi interpersonal. Komunikasi yang terjalin tidak terlepas pada status sosial masyarakat yang heterofili, sehingga antara  tim abdimas dan wanita berisiko perlu saling menumbuhkan perasaan empati dan hubungan saling percaya. Menumbuhkan empati pada  tim  abdimas  lebih  mudah  karena  sebagai  komunikator  atau  pemberi  pesan.  Proses menumbuhkan  empati  pada  wanita  berisiko  tidaklah  mudah  sehingga  memerlukan  edukasi komprehensif dan membutuhkan waktu yang lama.

## SIMPULAN
Edukasi yang dilakukan oleh tim Abdimas membawa perubahan positif terhadap pemahaman dan perilaku  WUS.  Pemahaman  WUS  tentang  kanker  payudara  akan  meningkatkan  kesadaran  diri untuk menghindari faktor risiko kanker payudara. Kesadaran inilah yang dapat mendorong WUS untuk  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Dengan  dilakukannya  SADARI maka deteksi dini kanker payudara oleh seorang wanita memberikan dampak menurunkan angka kejadian kanker payudara. Namun, kesadaran diri WUS ini perlu tetap dipertahankan, dimotivasi dan  didukung  oleh  keluarga,  petugas  kesehatan,  kader  Posyandu,  keluarga  dan    masyarakat. Sehingga  perlu  dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  ketercapaian  pelaksanaan  SADARI  Secara
rutin minimal 3 bulan sekali.

## DAFTAR PUSTAKA
Fathoni,  M.  I.  A.,  Gunardi,  Adi-Kusumo,  F.,  Hutajulu,  S.  H.,  &  Purwanto,  I.  (2022).
Characteristics  of  breast  cancer  patients  at  dr.  Sardjito  Hospital  for  early  anticipation  of neutropenia:  Cross-sectional  study.  Annals  of  Medicine  and  Surgery,  73(October  2021), 103189. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103189
Hassan, E. E., Seedhom, A. E., & Mahfouz, E. M. (2017). Awareness about breast cancer and its screening  among  rural  Egyptian  women, Minia  District:  A  population-based  study.  Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 18(6), 1623–1628.
https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.6.1623
Hutajulu, S. H., Prabandari, Y. S., Bintoro, B. S., Wiranata, J. A., Widiastuti, M., Suryani, N. D., Saptari,  R.  G.,  Taroeno-Hariadi,  K.  W.,  Kurnianda,  J.,  Purwanto,  I.,  Hardianti,  M.  S.,  & Allsop, M. J. (2022). Delays in the presentation and diagnosis of women with breast cancer in Yogyakarta, Indonesia: A retrospective observational study. PLoS ONE, 17(1 January), 1–19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262468
Karayurt, Ö., Özmen, D., & Çetinkaya, A. Ç. (2008). Awareness of breast cancer risk factors and practice  of  breast  self  examination  among  high  school  students  in  Turkey.  BMC  Public Health, 8, 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-359
Novitarum,  L.,  Sigalingging,  V.,  &  Panjaitan,  B.  (2023).  Self  Awareness  Students  Of  SMPN  4 Sei  Rampah  About  Early  Detection  Of  Breast  Cancer  In  2020.  Jurnal  eduhealth,  14(01), 287-290.
Novitarum, L., Siregar, M. F. G., Siregar, F. A., & Lubis, N. L. (2023). Bebas kanker Payudara: Kenali dan Hindari Sejak Dini.
Novitarum, L., Tampubolon, L. F., Barus, M. B., Sinabariba, M., Arisandi, E., Sembiring, F. B., & Tumanggor, L. S. (2023). Self-Awareness of Women of Reproductive Age in The Early Detection of Breast Cancer: Systematic Reviews. HIV Nursing, 23(2), 670-678.
Parkin, D. M., Pisani, P., & Ferlay, J. (1999). Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.3322/canjclin.49.1.33
Sama,  C.  B.,  Dzekem,  B.,  Kehbila,  J.,  Ekabe,  C.  J.,  Vofo,  B.,  Abua,  N.  L.,  Dingana,  T.  N.,  & Angwafo, F. (2017). Awareness of breast cancer and breast self-examination among female undergraduate  students  in  a  higher  teachers  training  college  in  Cameroon.  Pan  African Medical Journal, 28, 1–9. https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.91.10986
Subramanian, L., Salini, V. U., Anandan, H., & Insuvai, U. (2018). Breast Cancer Awareness in South India. International Journal of Scientific Study, 39(5), 39. https://doi.org/10.17354/ijss/2018/220
WHO. (2019). Kasus Kanker Payudara Paling Banyak Terjadi di Indonesia. Databoks.