## PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP LAMANYA PENYEMBUHAN LUKA POST OPERASI SECTIO CAESAR DI RUANG KALIMAYA RSUD dr. SLAMET GARUT TAHUN 2014
1 K. Dewi Budiarti, 2 Rita Marlina

## Abstrak
Post  operasi  SC  sering  menimbulkan  komplikasi-komplikasi  dari  luka  operasi,  seperti  terjadinya infeksi  umum  atau  sepsis  yang  dapat  timbul  karena  terbukanya  luka  atau  keadaan  penderita  yang buruk  sehingga  ketahanan  badan  tidak  mampu  mengatasi  infeksi  dan  proses  penyembuhan  luka menjadi  lebih  lama.Bentuk  asuhan  keperawatan  pada  pasien  pasca  operasi sectio  caesaria salah satunya adalah membimbing mobilisasi. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Lamanya Penyembuhan  Luka  Post  Operasi Sectio  Caesar  di Ruang Kalimaya  RSUD  dr.  Slamet GarutTahun  2014. Metoda penelitian  yang  digunakan adalah quasi  eksperimen dengan desainnya adalah static  group  comparison. Sampel  yang  digunakan adalah 40 responden dengan teknik pengambilan data dengan observasi langsung  dan membagi 2 kelompok yaitu  kelompok  kontrol dan kelompok  eksperimen. Hasil  penelitian rata-rata  lama penyembuhan  luka  post  operasi  SC  tidak  dengan  mobilisasi  adalah  7  hari  dan  rata-rata  lama penyembuhan  luka post  operasi  SC  dengan  mobilisasi  adalah  4  hari.  Kesimpulan  ada  Pengaruh Mobilisasi  Dini  Terhadap  Lamanya  Penyembuhan  Luka  Post  Operasi Sectio  Caesar di  Ruang Kalimaya  RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun  2014  dengan p-value =  0,000 ≤ α  =  0.05  .  Diasarankan agar  perawat    meningkatkan  upaya  memberikan  bimbingan  kepada  ibu  post  operasi  SC  untuk melakukan mobilisasi agar proses penyembuhan luka post operasi SC dapat lebih cepat.
Kata kunci : Mobilisasi, Lamanya Penyembuhan Luka Post SC

## Abstract
Caesarea Post operative often lead to complications of non surgical wound. As a general infection or sepsis that may arise due to open wounds or bad state of thepatient so that the body is not able to overcome  the  resistance  of  infection  and  wound  healing  process  is  longer.  Nursing  care  patients with  postoperative  sectio  caesareaone  of  which  is  the  mobilization. The  general  objective  of  this study  was  to  determine  the  effect  of  early  mobilization  on  the  length  of  postoperative  sectio caesarea wound healing in space Kalimaya dr Slamet Garut hospital in 2014. Research methods in use are quasi experiments with sttic design group comparison. Sample use is 40 respondents with direct  observation  data  retrieval  techniques  and  split  into  two  groups:  control  group  and experimental group. The results of the study, postoperative wound healing sectio caesarea not with mobilization  is  7  days  and  the  average  wound  healing  time  was  4  days  with  the  mobilizatio.  In conclusion, no effect of early mobilization with the lengt of postoperative wound healing in space Kalimaya sectio caesarea dr Slamet Garut hospital with Pv 0,000< α 0,05. It is recommended that nurses improve the guidance of early mobilization on mother with postoperative sectio caesarea. Keywords: Mobilization, duration of Wound Healing Post SC

## PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat adalah meningkatkan kesadaran,  kemajuan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap  orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui tercapainya masyarakat bahagia    di
Negara  Indonesia.  Sasaran pembangunan kesehatan menuju  Indonesia  yang  sehat adalah perilaku hidup sehat  yang secara bermakna ditandai dengan jumlah AKI dan AKB  yang  menurun  dan jumlah ibu memeriksakan kehamilan dan persalinan ditolong tenaga kesehatan yang  terus meningkat (Prawirohardjo, 2009).
Berdasarkan  penelitian  WHO (2012) diseluruh  dunia  terdapat  kematian Ibu sebesar  500.000  jiwa  pertahun  dan kematian bayi khususnya neonates sebesar 10.000.000 jiwa per tahun.Kematian meternal dan bayi tersebut terjadi terutama dinegara berkembang sebesar 99%.
Kendatipun  jumlahnya  sangat  besar,  tetapi tidak menarik perhatian karena kejadiannya tersebar (sporadis). Persentase penyebab  kematian ibu  melahirkanterbagi atastiga  faktor  utama yakni,  pendarahan, hipertensi saat hamil atau pre eklamasi dan infeksi.  Pendarahan  menempati  persentase tertinggi  penyebab  kematian  ibu  (28 %), anemia  dan  kekurangan  energi  kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  menjadi  penyebab utama  terjadinya  pendarahan  dan  infeksi yang  merupakan  faktor  kematian  utama ibu. Walaupun seorang perempuan bertahan hidup setelah mengalami pendarahan  pasca  persalinan,  namun  ia akan  menderita  akibat  kekurangan  darah yang  berat  (anemia  berat)  dan  akan mengalami masalah kesehatan yang berkepanjangan  (WHO, 2012).
World  Health  Organization (WHO), menyatakan  bahwa  persalinan  dengan  SC di  dunia  tahun  2008  sekitar  33  %  dari semua  proses  persalinan  dan  di  negara negara  berkembang  sekitar  10%-15% (Manuaba,  2009).  Dari  hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)  tahun 2012,di  Indonesia, angka kematian  ibu  melahirkan  tercatat  sebesar 102  per  seratus  ribu  kelahiran  hidup  dan angka kematian bayi sebesar 23 per seribu kelahiran  hidup (Kemenkes,  2013).Data persalinan SC  di  Indonesia  mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Demikian  pula  berdasarkan  data SDKI tahun 2007-2008, mengenai persalinan  SC terjadi  peningkatan  secara nasional berjumlah  lebih  dari  7%  dari jumlah total persalinan (Manuaba, 2009).Di  Provinsi  Jawa  Barat  tahun  2009 Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  maternal cukup  tinggi  yaitu  mencapai  98  per  1.000 kelahiran hidup, sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) sedikitnya mencapai  38  per  1.000  kelahiran  hidup. Salah    satupenyebabnyakarena    infeksi dengan  proporsi  20-30%.
Dari    kasus    infeksi  ini  25-55% disebabkan  oleh  infeksi  jalan  lahir.  Data mengenai persalinan melalui operasi Sectio Caesaria  berkisar  antara 7%-9%  dari  total persalinan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat,  2012).Di  Kabupaten  Garut  pada tahun  2011  angka  kematian  bayi  (AKB) masih  mencapai  48,17  per  1000  kelahiran
hidup  dan  angka  kematian  ibu  (AKI) 210,80  per  100.000  kelahiran  hidupserta angka  persalinan  melalui SC  berkisar antara 7%-8% dari total  persalinan(Dinkes Kabupaten Garut, 2012). Data yang peneliti  peroleh  di  RSUD  dr  Slamet  Garut selama  tahun  2013 jumlah  ibu  yang melahirkan secara normal 1.959 orang dan melalui  pembedahan  SC sebanyak 617 orang.Persalinan sectio  caesaria  di  RSUD dr Slamet Garut dilakukan dengan berbagai indikasi baik dari faktor ibu maupun faktor janin.  Faktor  ibu  diantaranya  karena penyakit  pre  eklampsia  berat,  ketuban pecah  dini  dan  kelainan  kontraksi  rahim. Faktor  janin  sebagian  besar  disebabkan karena  kelainan  letak  janin,  kelainan plasenta  baik  plasenta  previa  maupun solusio  plasenta  )  dan  karena  gawat  janin (fetal distress) (Medical Record, RSUD dr. Slamet, 2013).
Pada  proses  persalinan    terkadang janin    tidak  bisa    lahir    secara    normal, dikarenakan  oleh  faktor  malposisi  janin, plasenta  previa,  diabetes  pada  ibu,  dan disproporsi    sefalo    pelvis    janin-ibu. Tindakan    medis    berupa    sectio    caesaria (SC)  merupakan  prosedur  efektif  untuk mengatasi  permasalahan  tersebut  diatas dan  merupakan  satu  proses  kelahiran terbanyak    yang    dilakukan    oleh  tenaga kesehatan (Indiarti, 2007).
PelaksanaanoperasiSectio Caesaria berhubungan  dengan  peningkatan  2  kali lipat  risiko  mortalitas  ibu  dibandingkan
pada  persalinan  vaginal.  Angka  kematian pada  operasi  caesar  adalah  40-80  tiap 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  ini menunjukkan  risiko  25  kali  lebih  besar  di banding  persalinan  per  vagina.  Malahan untuk  kasus  karena  infeksi  mempunyai angka  80  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  persalinan  vaginal.  Komplikasi tindakan anestesi sekitar 10 % dari seluruh angka kematian ibu (Manuaba, 2009).
Sectio caesaria merupakan kelahiran janin melalui insisi    yang    dibuat pada dinding  abdomen  dan  uterus.  Tindakan insisi pada persalinan section caesaria ini menyebabkan luka sayat    yang    harus diperhatikan derajat kesembuhan lukanya karena    risiko tinggi terjadi infeksi, rupture uteri  dan perdarahan. Dalam masa pasca bedah, sering kita jumpai komplikasi-komplikasi  dari  luka  operasi seperti terjadinya infeksi umum atau sepsis yang  dapat  timbul  karena  terbukanya  luka atau  keadaan  penderita  yang  buruk sehingga ketahanan badan tidak mampumengatasi  infeksi.  Bentuk  asuhan keperawatanpada  pasien  pasca  operasi sectio  caesaria salah  satunya  adalah memotivasi dan membimbing mobilisasiyaitu  melakukan  pergerakan, perubahan  posisi  atau  kegiatan  yang dilakukan pada  24  jam  pertama setelah operasi  agar  komplikasi pasca operasi dapat dihindari (Brunner &Suddart, 2002).
Menuru tKozier  (2010),  tanpa aliran dan suplai darah yang  adekuatakan
mempengaruhi keterlambatan penyembuhan luka,karena darah membawa nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan jaringan baru. Dari  pendapat itu  dapat  digambarkan  bahwa  begitu pentingnya  aktifitas  fisik  seorang  pasien untuk membantu mempercepat penyembuhannya terutama dalam hal
penyembuhan luka
operasi.
Untukmempercepat  proses  penyembuhan tergantung dari perilaku pasien itu sendiri dalam menghadapi  proses  perawatan lukanya.
Faktor-faktor yang mempercepat penyembuhan  luka  post  sectio  caesaria antara lain adalah pemberian nutrisi, secara farmakologi dan melakukan mobilisasi,serta  faktor  umum  (usia  usia dan  medikasi)  (Kozier,  2010).Pemberian Nutrisi  yang  adekuat  akan  menghasilkan daya tahan tubuh yang optimal.
Penyediaan  perfusi  jaringan  yang  cukup dan  oksigenasi,  nutrisi  yang  tepat  untuk akan  mempercepat  penyembuhan  luka (Reddy  et  al,  2012).  Penyembuhan  luka secara farmakologi adalah dengan pemberian obatan-obatan seperti analgetik, steroid, NSAID, opioid obat-obatan anestesi  (Brunner  &  Suddrat,  2002). Sedangkan mobilisasi dini diharapkan akan menyebabkan  perbaikan  supply  darah sehingga  berpengaruh  terhadap  kecepatan proses  penyembuhan  luka  post  sectio caesaria (Kozier, 2010).
Persalinan  yang dilakukan operasi membutuhkan rawat inap  yang  lebih  lama di  rumah sakit.  Hal  ini tergantung dari cepat lambatnya kesembuhan ibu akibat proses  pembedahan.  Biasanya,  hal ini membutuhkan waktu sekitar  3-5 hari setelah operasi. Ibu  yang  baru menjalani section caesaria lebih aman bila diperbolehkan pulang pada hari keempat atau kelima  post  partum  dengan syarat tidak terdapat komplikasi selama masa nifas. Komplikasi setelah tindakan pembedahan dapat memperpanjang  lama perawatan dan memperlama masa pemulihan di rumah sakit.(Kozier, 2010).Dari  data  yang  peneliti  peroleh, penyembuhan  luka  di  ruang  Kalimaya RSUD  dr.  Slamet  Garut ≤  4  hari  sebesar 54%  dan  penyembuhan  luka  >  4  hari sebesar 46%.
Menurut Brunner & Suddart ( 2002), mobilisasi  adalah  menggerakkan  bagian tubuh  secara  normal,  untuk  membantu dalam  mengembangkan  ketahanan  fungsi sendi, menstimulasi sirkulasi, mempertahankan dan membangun kekuatan  otot,  meningkatkan  relaksasi  dan meningkatkan oksigenasi. Selain itu, mobilisasi  mempunyai  efek  terhadap berbagai  sistem  dalam  tubuh  yang  akan membantu mempercepat proses penyembuhan  luka.  Menurut  Perry  & Potter (2005), aktifitas fisik akan meningkatkan kesehatan dan mempertahankan kesehatan jasmani,
memperbaiki
deformitas dan mengembalikan  seluruh  tubuh  ke  status kesehatan maksimal.
Menurut Kasdu  (2007)  mobilisasi dini  post section cesarean dapat dilakukan secara bertahap sebagai berikut  :  Setelah operasi,  pada  6  jam  pertama ibu pasca operasi section caesarea harus tirah  baring dulu.  Mobilisasi dini  yang bias dilakukan adalah menggerakkan lengan,  tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan  kaki,  mengangkat tumit,  menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser  kaki;  Setelah  6- 10 jam, ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan untuk mencegah thrombosis dan trombo  emboli;  setelah  24 jam  ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk;  setelah ibu dapat duduk, dianjurkan ibu belajar berjalan.
Beberapa penelitian sejenis  yang telah dilakukan seperti oleh  Christina (2007) mengenai mobilisasi dini berhubungan dengan peningkatan kesembuhan luka pada pasien post operasi
section caesaria,  hasilnya mobilisasi dini
berhubungan dengan peningkatan kesembuhan luka pada pasien post operasi sectio  cesaria, selain  itu  juga  menurut Nasution(2011)  mengenai pengetahuan, sikap dan pelaksanaan mobilisasi dini ibu pasca salin dengan section cesaria, hasilnya terdapat hubungan yang bermakna antara sikap terhadap pelaksanaan mobilisasi dini.  Sikap positif terhadap
nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud dalam tindakan nyata.
Berdasarkan studi pendahuluan yang  dilakukan peneliti pada bulan Desember 2013 di  Ruang perawatan  post operasi  RSUD  dr Slamet Garut yaitu dengan melakukan wawancara kepada 8 ibu  post section caesaria didapatkan keterangan bahwa terdapat 5 (66,25%) ibu tidak maumelakukan mobilisasi dini  yang disebabkan oleh beberapa alasan, diantaranya ibu merasakan nyeri pada luka post section caesaria.  Rasa  nyeri masih dirasakan ibu 2 - 3 hari setelah operasi dan umumnya membuat ibu malas untuk melakukan mobilisasi atau menggerakkan badan dengan alas  an takut jahitan lepas.Sedangkan 3 orang  lagi  (37,5%) melakukan mobilisasi dan mengikuti bimbingan dari perawat.Berdasarkan fenomena tersebut peneliti  tertarik  untuk meneliti mengenai  pengaruh mobilisasi dini dengan  lamanya  penyembuhan  luka operasai post SC.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen,  dengan desainnya adalah static group comparison. Dalam penelitian ini,  peneliti melakukan suatu perlakuan terhadap  dua  kelompok,  pada  kelompok eksperimen  menerima  perlakuan  dan  pada kelompok kontrol tidak mendapat perlakuan, kemudian mengukur akibat atau
pengaruh percobaan tersebut
(Notoatmodjo, 2005).
Jumlah  populasi dalam penelitianini adalah seluruh pasien yang dirawat setelah operasi sectio  caesaria di ruang  Kalimaya RSUD  dr.  Slamet Garut tahun  2014. Data selama  tahun  2013  jumlah  pasien  SC sebanyak  617  pasien  atau  rata-rata  per bulan  sebanyak  51  orang. Teknik Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, dimana pengambilan sampel dilakukan pada pasien post  operasi  SC yang  ada pada saat penelitian  di  ruang Kalimaya RSUD dr.SlametGarut, dengan :
Kriteria  inklusi  :  Pasien  post  operasi  SC, Tidak  memiliki  penyakit  bawaan  (DM), IMT  normal  (19-22),  Jenis  anastesi neukrotik umum, Bersedia menjadi responden.  Sedangkan  kriteria  ekslusi adalah  :  Memiliki  penyakit  bawaan  (DM), Obesitas, Tidak bersedia menjadi responden
Untuk menentukan besarnya sampel maka digunakan rumus  (Saryono,  2008), sebagai berikut :
(Zα + Zβ)S ²
N1= N2= 2 X1 - X2
N1 = N2 = 19,18 ≈ 20
Jadi  sampel  yang  digunakan  masing masing kelompok adalah 20 orang
sehingga  jumlah  total  responden  sebagai sampel adalah 40 orang.
TeknikPengumpulan Data
Peneliti membagi  responden  kedalam dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Kelompok eksperimen diberikan pendidikan kesehatan/Prosedur  tindakan sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan pendidikan kesehatan/Tidak dilakukan  Prosedur  tindakan.  Prosedur tindakan  untuk  kelompok  eksperiman adalah :
Hari ke 1 (POD 0) :
a)    Setelah operasi,    pada    6   jam  pertama ibu pasca operasi Caesar harus tirah baring  dulu.
b) Latihan pernafasan dapat dilakukan ibu sambil tidur terlentang sedini mungkin setelah sadar. Dilakukan 3 x selama  3  menit  (dihirup melalui hidung dan dikeluarkan melalui mulut). c) Menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari    kaki    dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit,  menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki, dilakukan 3 x selama 5 menit.
d) Setelah    6-10    jam,    ibu diharuskan untuk dapat miring  kekiri dan kekanan mencegah thrombosis dan trombo emboli.
Hari ke 2 (POD 1):
a) Ibu dapat duduk  5  menit dan minta
untuk bernafas dalam – lalu
menghembuskannya disertai batuk- batuk kecil  yang  gunanya untuk melonggarkan pernafasan dan sekaligus menumbuhkan kepercayaan pada diri ibu bahwa ia mulai pulih.
b) Kemudian posisi tidur terlentang dirubah menjadi setengah duduk
c) Selanjunya secara berturut-turut,  hari demi  hari ibu  yang  sudah melahirkan dianjurkan belajar duduk selama sehari.

## Harike 3 (POD 2) :
Pada hari ke  3,  ibu dibantu untuk belajar berjalan kemudian berjalan sendiri. Pada hari ke 3, luka post operasi SC baik untuk kelompok eksperiman maupun kontrol  dilihat  dan  dicatat,  sembuh
(kering) atau tidak (masih basah).
Hari ke 4 (POD 3):
Pada  hari  ke  4,  luka  post  operasi  SC  baik untuk  kelompok  eksperiman  maupun kontrol  dilihat  dan  dicatat,  sembuh (kering) atau tidak (masih basah).
Hari ke 5 (POD 4):
Dilakukan  kontrol  ulang  dan  dicatat, sembuh (kering) atau tidak (masih basah).Selanjutnya  kedua  data  dihimpun untuk dilakukan analisis lebih lanjut. AnalisisUnivariat
Untuk
mendapatkan gambaran tentang keadaan pasien  post  operasi  SC
dengan penyembuhan luka maka
selanjutnya dilakukan pengelompokan seseuai krteria  yang  ditentukan yaitu
melakukan mobilisasi  dan  kelompok lain tidak  melakukan  mobilisasi.  Kemudian hasilnya  dicatat  dari  kedua  perlakuan tersebut  terhadap  penyembuhan  luka, selanjutnya  dibuat persentase dari  kedua kelompok tersebut.

## AnalisisBivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh duavariabel, yaitu variable dependen dan independen dengan menggunakanrumus t-independen (Arikunto, 2010). Kriteria hasil : p-value ≤ 0.05, Ho  ditolak  artinya  ada  pengaruh antara mobilisasi dengan penyembuhan luka,  dan bila p-value  >  0.05  Ho gagal ditolak,  artinya  ada tidak pengaruhantara mobilisasi dengan penyembuhan luka.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi  Lama Penyembuhan  Luka Post  Operasi  SC    Dengan  Mobilisasi di
Ruang Kalimaya RSUD dr.  Slamet  Garut Tahun 2014 Penyembuhan Luka Mean Std. deviasi Min - Maks CI 95% Lama Penyembuhan dengan mobilisasi 3,75 0,786 3 - 5 3.38 – 4.12
Tabel 2. Distribusi  Lama Penyembuhan  Luka Post  Operasi  SC  Tidak  Dengan  Mobilisasidi Ruang  Kalimaya  RSUD  dr.  Slamet  Garut Tahun 2014
Penyembuhan Luka Mean Std. deviasi Min - Maks CI 95% Lama Penyembuhan Luka Tidak Dengan Mobilisasi 6,75 1,020 4 - 8 6,27 - 7,23
Berdasarkan  table 1  dan  tabel 2 menunjukan  bahwa  proses  penyembuhan dengan  mobilisasi  rata-rata  3,75  hari  (4 hari), sedangkan proses penyembuhan luka dengan  tidak  melakukan  mobilisasi  rata- rata 6,75 hari (7 hari).
Luka  adalah  hilang  atau  rusaknya sebagian jaringan tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan  oleh  trauma  benda  tajam  atau tumpul,  perubahan  suhu,  zat  kimia, ledakan,  sengatan  listrik  atau  gigitan hewan (Brunner & Suddarth, 2002). Proses yang  kemudian  terjadi  pada  jaringan  yang rusak ini ialah penyembuhan luka. Penyembuhan  luka  adalah  suatu  kualitas dari  kehidupan  jaringan  hal  ini  juga berhubungan  dengan  regenerasi  jaringan. Fase  penyembuhan  luka  digambarkan seperti yang terjadi pada luka pembedahan (Kozier, 2010).
Mobilisasi adalah kemampuan menggerakkan anggota tubuh secara bebas dan  normal  sebagai  hasil  daripada  energy dan sebagai kebutuhan dasar bagi manusia (Kozier, 2010 ).
Melihat hasil penelitian ternyata yang melakukan mobilisasi lebih banyak daripada yang tidak melakukan mobilisasi, demikian pula proses penyembuhan luka ≤ 5  hari  lebih  banyak  daripada  mereka  yang tidak melakukan mobilisasi. Sejalan dengan  hasil  penelitian Dewi, dkk  (2012) bahwa  bilamana  dilakukan  mobilisasi maka akan membantu proses penyembuhan  luka  operasi  secara  cepat,
terbukti  dari  hasil  penelitian ini dengan banyak  yang  melakukan  mobilisasi  pasien post  operasi Sectio  Caesaria cenderung lebih  cepat  dalam  proses  penyembuhan lukanya.
Rata-rata  proses  penyembuhan  luka post  operasi  SC  tidak  dengan  mobilisasi yaitu 6,75 hari  (7 hari)  dengan  standar deviasi 1,020 hari. Sedangkan bila melakukan  mobilisasi  penyembuhan  rata- rata 3,75 hari  (4 hari)  dengan  standar deviasi 0,786 hari. Terlihat perbedaan rata-rata  diantara  keduanya  selama 3 hari. Hasil uji  statistik  ini membuktikan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara proses  penyembuhan  luka  post  operasi  SC dengan  mobilisasi  dan  tidak  dengan melakukan  mobilisasi dengan p-value = 0.000,  atau  terdapat  pengaruh  yang bermakna pada  proses  penyembuhan  luka post  operasi  SC  dengan  dan  tanpa mobilisasi.
Tabel 3. Perbedaan  Lama Penyembuhan  Luka Post  Ops  Dengan  Mobilisasi  dan  Tidak Dengan              Mobilisasi  di  Ruang  Kalimaya
RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2014 Penyembuhan Luka Mean Std. deviasi Std. Error Mean Diffr P- value Mobilisasi 3.75 0.786 0.288 3.000 0.000 Tidak Mobilisasi 6.75 1.020 0.288
Hasil uji  statistik  ini membuktikan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara proses  penyembuhan  luka  post  operasi BPH  dengan  mobilisasi  dan  tidak  dengan melakukan  mobilisasi dengan p-value = 0.0001,  atau  terdapat  pengaruh  yang bermakna pengaruh pada proses
penyembuhan  luka  post  ops  SC  dengan dan tanpa mobilisasi.
Sejalan  dengan  pendapat Brunner &  Suddart (2002  ) mobilisasi  adalah menggerakkan bagian secara normal untuk membantu dalam mengembangkan ketahanan  fungsi  sendi,  menstimulasi sirkulasi, mempertahankan dan membangun  kekuatan  otot,  meningkatkan relaksasi  dan  meningkatkan  oksigenasi. Tujuan mobilisasi adalah untuk melancarkan  sirkulasi  darah  sehingga pertumbuhan  jaringan  baru  menjadi  lebih cepat karena nutrisi yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka adekuat dan memelihara faal kandung kemih agar tetap berfungsi  dengan  baik  dan  pasien  dapat segera  beraktifitas. Konsep  mobilisasi mula-mula berasal dari ambulasi dini yang merupakan pengembalian secara berangsur-angsur  ke  tahap  mobilisasi sebelumnya  untuk  mencegah terjadinya komplikasi ( Roper, 2005 ).
Dengan  demikian  hasil  penelitian menunjukan  ada  kesesuaian  dengan  teori yaitu dengan mobilisasi proses penyembuhan luka  akan relatif lebih cepat dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak melakukan  mobilisasi. Luka  adalah  hilang atau  rusaknya  sebagian  jaringan  tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan oleh trauma benda  tajam  atau  tumpul,  perubahan  suhu, zat  kimia,  ledakan,  sengatan  listrik  atau gigitan  hewan  (Brunner  &  Suddarth, 2002).  Proses  yang  kemudian  terjadi  pada
jaringan yang rusak ini ialah penyembuhan luka.
Penyembuhan  luka  adalah  suatu kualitas  dari  kehidupan  jaringan  hal  ini juga berhubungan dengan regenerasi jaringan. Fase penyembuhan luka digambarkan seperti yang terjadi pada luka pembedahan (Kozier, 2010). Oleh karenanya    penyembuhan  luka  akan  baik bila perawatan dan penanganannya dilakukan  dengan  baik. Luka  sembuh adalah terciptanya  kontinuitas  kulit  serta adanya  kekuatan  jaringan  parut  yang mampu  melakukan  fungsi  atau  aktifitas yang normal, penentuanya tergantung pada kondisi  biologik,  lokasi  luka, luas  luka. penyembuhan luka operasi terbentuk 5 hari setelah insisi
Dari pengamatan penelitipun dilapangan mereka yang melakukan mobilisasi terhadap proses  penyembuhan luka  cenderung  lebih cepat. Namun sebaliknya  mereka  yang  tidak  melakukan mobilisasi  proses  penyembuhan  luka cederung lebih lama. Alasan mereka tidak melakukan  mobilisasi  karena  nyeri  dan takut  jahitan  lepas serta  saran  keluarga yang  mengatakan  jangan  terlalu  banyak gerak karena dikhawatirkan terjadi pendarahan.  Alasan  pasien  ini    justru bertolak belakang dengan pendapat  Roper (2005) karena tujuan dari mobilisasi adalah untuk  mempertahankan  fungsi  tubuh, memperlancar  peredaran  darah,  membantu pernafasan menjadi lebih baik,
mempertahankan tonus otot, memperlancar eliminasi  alvi  dan  urine,  mengembalikan aktivitas  tertentu,  sehingga  pasien  dapat kembali  normal  dan  atau  dapat  memenuhi kebutuhan gerak harian.
Oleh karena itu pasien perlu memahami mengenai gerak mobilisasi post operasi SC seperti  halnya  : Berbaring miring  kekanan  dan  kekiri    yang  dapat dimulai    sejak  6 -10  jam. Latihan pernafasan  dapat  dilakukan    ibu  sambil tidur    terlentang  sedini. Menggerakan lengan,  tangan  menggerakan  ujung  jari kaki  dan  memutar  pergelangan  kaki, mengangkat  tumit,  menegangkan  oto  betis serta menekuk dan menggeser kaki. Duduk 5  menit  dan  minta  untuk  bernafas  dalam – dalam    lalu  menghembuskannya  disertai batuk-batuk  kecil  yang  gunanya  untuk melonggarkan    pernafasan    dan    sekaligus menumbuhkan    kepercayaan  pada  diri  ibu bahwa ia  mulai  pulih. P osisi  tidur terlentang dirubah menjadi setengah duduk,  belajar  berjalan  kemudian  berjalan sendiri pada hari setelah operasi.
Mobilisasi    secara    teratur    dan    bertahap serta    diikuti    dengan    istirahat  dapat membantu penyembuhan luka.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi penyembuhan  menurut  Kozier  (2010) adalah :
1. Faktor  luka :  Kontaminasi  Luka : tehnik  pembalutan  yang  tidak  adekuat, bila terlalu kecil memungkinkan invasi dan  kontaminasi  bakteri  jika  terlalu
kencang  dapat  mengurangi  suplay oksigen  yang  membawa  nutrisi  dan oksigen  dan Edema yaitu  penurunan suplay oksigen melalui gerakan meningkat  tekanan  intersisial  pada pembuluh  darah.  Hemoragi  okumulasi darah  menciptakan  ruang  rugi  sel-sel mati  yang  harus  disingkirkan. Jenis luka  operasi  caesar  pada  penelitian  ini adalah sayatan mendatar di bagian atas dari kandung kemih yang sangat umum dilakukan pada masa sekarang ini. 2. Faktor Umum :
a. Usia,    makin  tua  pasien,  makin kurang lentur jaringan.
b. Nutrisi :  pada  penyembuhan  luka kebutuhan luka akan nutrisi meningkat
seiring dengan stress fisiologis yang menyebabkan defisiensi protein, nutrisi  yang kurang  dapat  menghambat  sintesi kolagen dan terjadi penurunan fungsi leokosit.
c. Obesitas : Pada  pasien  obesitas jaringan  adipose  biasanya  mengalami avaskuler sehingga mekanisme pertahanan  terhadap  mikroba  sangat lemah dan  mengganggu  suplay nutrisi kearah luka, akibatnya penyembuhan luka
menjadi
lambat.
d. Medikasi : Pada  beberapa  obat dapat  mempengaruhi  penyembuhan luka, seperti steroid, anti koagulan, anti biotic spectrum luas.
3. Faktor  local : Sifat  injuri : Kedalaman luka  dan  luas  jaringan  yang  rusak mempengaruhi penyembuhan luka, bahkan bentuk luka. Adanya infeksi Jika  pada  luka  terdapat  kuman pathogen penyebab infeksi, maka penyembuhan luka menjadi lambat.
Lingkungan  setempat,  dengan  adanya drainase  pada  luka.  PH  yang  harusnya antara  7,0  sampai  7,6  menjadi  berubah sehingga  mempengaruhi  penyembuhan luka.  Selain  itu,  adanya  tekanan  pada  area luka  dapat  mempengaruhi  sirkulasi  daerah pada daerah luka. kuman-kuman penyebab  infeksi,  sehingga  penyembuhan luka lebih cepat.
Pemberian pendidikan kesehatan kepada  pasien  post  operasi post  SC perlu terus  dilakukan,  mengingat pentingnya aktivitas mobilisasi dalam upaya penyembuhan  proses  luka.  Dari  hasil  uji statistik  mengenai  pengaruh  mobilisasi terhadap proses penyembuhan luka
menunjukan  bahwa  terdapat Pengaruh
Mobilisasi Dini Terhadap Lamanya Penyembuhan  Luka  Post  Operasi  Sectio Caesar  di  Ruang  Kalimaya  RSUD  dr. Slamet  Garut  Tahun  2014.  Hal  ini dipertegas  oleh  pendapat  Roper  (2005) mobilisasi  dapat  mempercepat  proses penyembuhan luka.
Seperti  halnya  diungkapkan  oleh Brunner  & Suddart  (2002)  tujuan    dari mobilisasi  adalah  untuk mempertahankan fungsi    tubuh,  memperlancar  peredaran
darah,    membantu  pernafasan    menjadi lebih  baik,  Memperlancar  eliminasi urin, mengembalikan aktifimas tertentu, sehingga    pasien    dapat  kembali  normal dan    dapat    memenuhi  kebutuhan  gerak harian,  memberikan  kesempatan  perawat dan pasien berinteraksi atau komunikasi.
Oleh  karena  itu  peran  perawat  perlu terus ditingkatkan serta selalu memberikan bimbingan  baik  kepada  ibu  post  SC maupun  keluarga  untuk  memahami  dan membimbing melakukan mobilisasi, karena  seperti  hasil  penelitian  ini  dan diperkuat  oleh  para  peneliti  sebelumnya bahwa  mobilisasi  berpengaruh  terhadap proses penyembuhan luka.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Rata-rata lama penyembuhan luka post operasi  SCtidak  dengan  mobilisasi  di ruang  Kalimaya  RSUD  dr.  Slamet Garut Tahun 2014 adalah 7 hari.
2. Rata-rata  lama  penyembuhanluka  post operasiSCdengan mobilisasi adalah4haridi  RuangKalimaya RSUD dr. SlametGarutTahun 2014.
3. Denganp-value =  0,000 <  α  =  0,05, halinimenunjukanbahwaHa gagal ditolak, artinya ada Pengaruh Mobilisasi  Dini  Terhadap  Lamanya Penyembuhan  Luka  Post  Operasi Sectio  Caesar  di  Ruang  Kalimaya RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2014.
Saran
1. Dibuatkan  protap  untuk  mengatur
perawat dalam membimbing dan mengawasi proses pelaksanaan mobilisasi post operasi SC.
2. Agar  perawat memberikan  bimbingan dan mengawasi pelaksanaan mobilisasi ibu  post  operasi  SC  secara  langsung dan penuh perhatian
untuk
mendapatkan hasil yang optimal dalam proses penyembuhanluka.
3. Agar  dilakuka penelitian selanjutnya tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi penyebab lamanya penyembuhan luka post operasi,
pengetauan, motivasi sikap dan perilaku pasien serta dukungan perawat untuk menjalankan mobilisasi.
1. Dosen STIKes Karsa Husada Garut 2. Perawat RSUD dr. Slamet Garut Email: umirufaidah@yahoo.com

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.,  2006, Prosedur Penelitian ;Suatu Pendekatan Praktik. Edisirevisi VI Rineka Cipta
Bobak,I.M,    Lowdermilk,    D.L.,    Jensen,
M.D.  2008. Buku AjarKeperawatan
Maternitas,    EdisiKeempat,    Volume
Kedua.  Jakarta  : EGC
Brunner  And Suddart  (2002). Perawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

## Cendika, Dewi dkk. 2010. Panduan Pintar
Hamil  &  Melahirkan,  Jakarta  :
WahyuMedia
Christina. 2007. Hubungan Mobilisasi Dini
Dengan Kecepatan Kesembuhan Luka Perineum  Pada  Ibu  Post Partum  Di  Seluruh  Wilayah  Kerja PuskeSmas Singosari Kabupaten Malang. Jurnal. Universitas Brawijaya. Malang.
Dewi,  Prima  R.  2009. Rahasia Kehamilan. Jakarta : Shira Media.
Dewi,  dkk.  2012. Hubungan  Mobilisasi Dini Dengan Kecepatan Kesembuhan
Luka
Perineum Pada IbuPost Partum  Diseluruh  Wilayah  Kerja Puskesmas Singosari Kabupaten Malang. Jurnal. Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran. Universitas Brawijaya.
Dinkes.  2012. Profile  kesehatan  Provinsi
Jawa Barat.Bandung : Dinas Kesehatan Dinkes. 2012. Profile Kesehatan Kabupaten  Garut.  Garut  :  Dinas Kesehatan. Indiarti,  MT.  2007. Panduan  Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. Jogyakarta  : Diglossia Media.
Ismail. 2008.Luka  dan  Perawatannya.
Balai Pustaka, Jakarta
Johnson,  Ruth  et  all.  2004. Buku  Ajar
Praktek Kebidanan. Jakarta : EGC
Kasdu, Dini.2005. Operasi Caesar Masalah Dan Solusi.Jakarta :PuspaSwara. Kemenkes.Melalui<http://www.google.co.i d/asi+menurut+Kemenkes  RI.  2014 [12/1/14] Kozier  B.,  E.,  G.,  Berman,  A.,  &  Snyder, S.,J. 2010. Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Manuaba,    I.B.  2009.
Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri
Ginekologi dan KB. Jakarta : EGC
Maryunani,  Anik.  2009. Asuhan  pada  Ibu dalam  Masa  Nifas  (Postpartum). Jakarta: Trans Info Media.
Medical Record. 2012. Catatan Medis RSU dr. Slamet Garut. Garut : RSU Garut. Nasution,  dkk.  2011. Pengetahuan,  Sikap Dan  Pelaksanaan    Mobilisasi  Dini Ibu Pascasalin  Dengan    Seksio
Sesaria. Jurnal. USU. Notoatmojo Soekidjo  (2005). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta
:Rineka Cipta
Potter.P.A.&Perry.A.G.
(2005). Fundamental    Keperawatan.  Jakarta: EGC
Prawirohardjo.  2006. Ilmu Kebidanan. Edisi  3.  Jakarta:  Yayasan Bina
Pustaka. Reddy,  B.K.,  Gowda,  S.,  and  Arora, A.K.Study of Wound Healing Activity of Aqueous and Alcoholic Bark  Extracts  ofAcacia catechuon Rats.RGUHS Journalof Pharmaceutical Sciences. 2012 Saryono.  2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogyakarta: Mitra Cendikia Saifudin,  .  B.  2009. Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta:
Yayasan Binapustaka.
Saleha,  Sitti.  2009. Asuhan kebidanan pada masa Nifas.  Jakarta:  Salemba Medika.
Vivian, Lia Dewi dkk. 2011. Asuhan Kebidanan pada ibu Nifas.  Jakarta: Salemba Medika
WHO.Melalui<http://www.docstoc.com/d ocs/27243792 /KEMATIAN-IBU- DAN- ANAK-DI-DUNIA-
menurut-WHO-2012> [16/1/14] Winknjosastro.  2005.  Ilmu  Kandungan.
Jakarta: YBPSP