Efek Lumatan Daun Pepaya (Carica Papaya L.) terhadap Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat II Dangkal Pada Tikus Putih (Rattus Novergicus) Galur Wistar
1 2
Putri Setyani , Yuswinda K
Luka  bakar  masih  menjadi  masalah  kesehatan  utama  di  negara berkembang.   Luka bakar derajat II adalah tipe luka bakar yang biasa  ditemukan  pada  kejadian  luka  bakar  dirumah. Penatalaksanaan yang tidak tepat dapat menimbulkan efek buruk pada penyembuhan. Saat ini perawatan luka bakar secara umum adalah  menggunakan  Silver  Sulfadiazine  1%.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efek  lumatan  daun  pepaya  dalam mempercepat penyembuhan luka bakar derajat II. Penelitian ini merupakan  penelitian  murni (true  experimental )  dengan rancangan pretest-posttest  only  control  group  design .  Variabel yang  diukur  adalah  kecepatan  penyembuhan  luka  yang didapatkan dengan mengukur prosentase kontraksi luka. Sampel terdiri  dari  2  kelompok  masing-masing  9  ekor  tikus,  yaitu kelompok lumatan daun pepaya (kelompok 1) dan kelompok Silver Sulfadiazine 1% (kelompok 2). Hasil penelitian menunjukan rata- rata  prosentasi kontraksi luka pada kelompok 1 sebesar 92,7% dan rata-rata prsentasi kontraksi luka pada kelompok 2 sebesar 89,7%. Uji statistik T-Test 2 Sampel menunjukan kedua kelompok memiliki signifikansi  sebesar  0,002  <  α  (0,05).  Berdasarkan  hasil  diatas dapat disimpulkan bahwa lumatan daun pepaya mempunyai efek dalam mempercepat penyembuhan luka bakar derajat II.
Kata Kunci : Lumatan Daun Pepaya, kontraksi luka, penyembuhan luka bakar
Perawat RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Burn  is still a major health problem in developing countries. The second degree burn wound is the type of burn commonly found in the burn accident at home. Unproper treatment may cause bad effect  in  the  healing  process  of  burn  wound.  Generally,  Silver Sulfadiazine 1% is use to treat it. The aim of this research is to know the healing effect of papaya leave extract on second degree burn. This research is a true experimental pretest-posttest only control group  design.  The  variable  was  healing  process  on  the  second degree  burn  wound,  which  was  measured  by  measuring  the percentage of wound contraction. Sample consist of two group, each groups contains nine rats, first group will be treat with papaya leave  extract  (group  one)  and  second  group  with  silver Sulfadiazine 1% (group two). Experiment result shows the average percentage  of  wound  contraction  on  first  group  92.7%  (papaya leave Extract) and second group 89.7% (Silver Sulfadiazine 1%). T- Test two sample shows both of groups have significance 0.002 < α (0.05).  It  can be  conclude papaya  leave extract  has  an  effect  in healing acceleration of second degree burn.
Keywords  : Papaya  Leave  Extract,  Wound  Contraction,  Second Degree Burn, Wound healing

## Abstract
The effect of Carica Papaya L. for the recovery of second degree wound burn at Rattus Norvegicus wistar rats
Original Article
Med Hosp 2016; vol 4 (1) : 51–56

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Luka  bakar  bisa  terjadi  dimana  saja.  Kebanyakan  luka bakar terjadi dirumah ketika memasak, dikamar mandi karena  air  panas  dan  penggunaan  alat  elektronik  yang
5 tidak  sesuai.   Sedangkan  untuk  anak-anak  dan  remaja penyebab luka bakar sering disebabkan oleh arus listrik
1 dan sengatan panas dari knalpot kendaraan bermotor. Luka  bakar  ini  menyebabkan  kulit  korban  memerah, melepuh  dan  membengkak  dimana  didalamnya  berisi cairan yang biasa disebut bula. ini adalah karakterisitik
3 luka  bakar  derajat  dua  dangkal.   Jika  hal  ini  terjadi tindakan  yang  sering  dilakukan  di  masyarakat  adalah mengolesi area luka tersebut dengan mentega atau pasta
gigi. Sebenarnya efek dari pemberian mentega dan pasta gigi tersebut hanya memberikan rasa dingin pada luka tanpa mempercepat proses penyembuhan luka. Bahkan jika pemberian dilakukan dengan cara yang kurang tepat
6 justru  akan  menyebabkan  terjadinya  infeksi.   Untuk mencegah  terjadinya  infeksi  dan  mengoptimalkan penyembuhan  diperlukan  suatu  perawatan  luka  dan pemberian  antibiotik.  Preparat  antibiotik  topikal  yang sering  digunakan  adalah silver  sulfadiazine 1% 5 (silvadene). Silver  sulfadiazine 1%  adalah  antimikroba spektrum luas yang mampu menghambat bakteri yang 1 resisten terhadap antimikroba lain.  Akan tetapi, pilihan terapi  ini  memiliki  resiko  toksisitas  yang  cukup  besar dimana  efek  yang  ditimbulkan  dapat  bersifat  lokal maupun  sistemik.  Efek  toksik  sistemik  berupa  argyria dan  perubahan  warna  kulit  yang  mengganggu penampilan  dan  efek  lokal  yang  ditimbulkan  adalah
3 terhambatnya  proses  penyembuhan  luka.   Sebenarnya untuk luka bakar derajat dua dangkal dapat dilakukan perawatan  mandiri  dirumah  tanpa  harus  membawa korban  ke  rumah  sakit,  kecuali  terdapat  infeksi  lebih lanjut yang sangat mengancam. Ini karena hanya cukup mempertahankan kebersihan luka saja maka luka bakar derajat dua dangkal dapat sembuh spontan antara 14–21 3 hari.  Berdasarkan hal tersebut, dibutuhkan suatu terapi alternatif yang dapat meminimalisir efek samping yang ditimbulkan oleh penggunaan antibiotik topikal. Hal ini dapat  dilakukan  dengan  mempersingkat  waktu perawatan  terhadap  luka  bakar  tersebut  melalui penggunaan tanaman obat yang banyak tersedia di alam dan  mudah  penggunaanya  oleh  masyarakat  untuk merawat luka.
Salah satu diantara tanaman obat tersebut adalah Carica Papaya L . Di Indonesia Carica Papaya L lebih dikenal dengan  nama  tanaman  pepaya.  Tanaman  papaya mempunyai kandungan kimia yang berbeda-beda pada buah,  daun,  akar  maupun  biji.  Buah  pepaya  sering digunakan di Gambia (The Royal Victoria Hospital) , Banjul (The Pediatric Unit) untuk penanganan luka bakar, karena memiliki  toleransi  yang  baik  untuk  anak,  murah  dan mudah  diterima  secara  luas.  Bagian  lain  dari  tanaman pepaya yang saat ini jarang diteliti adalah pada bagian daun.  Jika  diteliti  lebih  mendalam  pada  bagian  daun memiliki  kandungan  kimia  yang  lebih  bervariasi daripada bagian lainnya. Didalamnya terdapat saponin, alkaloid,  dehidrokarpain,  pesedokarpain,  flavonol, polifenol,  benzilglukosinolat,  papain  dan  tannin2.  Zat flavonoid  dan  polifenol  mempunyai  aktivitas  sebagai
2 antiseptik  dan  antioksidan.   Saponin  adalah  zat  yang berfungsi sebagai pemacu pembentukan kolagen, yaitu protein  struktur  yang  berperan  dalam  proses 2 penyembuhan luka.  Selain memiliki kandungan kimia yang  bervariasi  tersebut  daun  pepaya  juga  memiliki kandungan  vitamin  A  dan  vitamin  C  terbesar dibandingkan dengan bagian tanaman pepaya yang lain. Pada  proses  penyembuhan  luka  bakar  Vitamin  A
berperan meningkatkan fase awal dari inflamasi dengan cara meningkatkan jumlah monosit dan makrofag pada area luka, memodulasi aktivitas kolagenase, mendukung diferensiasi sel epitel, dan meningkatkan lokalisasi serta merangsang  respon  imun,  sedangkan  Vitamin  C berperan  dalam  meningkatkan  migrasi  neutrofil,
2 transformasi  limfosit  dan  sintesa  kolagen.   Peneliti memilih  daun  pepaya  untuk  diteliti  sebagai  alternatif obat  luka  bakar  karena  pada  daun  pepaya  memiliki kandungan zat kimia yang lebih bervariasi dan Vitamin A  dan  C  dalam  jumlah  besar  dimana  zat-zat  tersebut memiliki  efek  farmakologis  terhadap  perawatan  luka bakar. Selain itu daun papaya juga mudah dijumpai di setiap  wilayah  di  Indonesia  dan  memiliki  harga  lebih ekonomis  dibandingkan  dengan silver  sulfadiazine 1% atau bahan perawatan luka lainnya.
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan efek perawatan  luka  menggunakan  lumatan  daun  pepaya (Carica  Papaya  L.) dalam  mempercepat  proses penyembuhan luka bakar derajat II dangkal pada tikus putih (Rattus  norvegicus) galur  Wistar  sehingga  dapat Memberikan  pilihan  atau  alternatif  terapi  untuk perawatan pasien dengan luka bakar derajat II dangkal. Hipotesa penelitian adalah lumatan daun pepaya (Carica Papaya L.) mempunyai efek dalam mempercepat proses penyembuhan luka bakar derajat II dangkal pada tikus putih (Rattus norvegicus) galur Wistar.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  jenis true  experimental  research dengan  menggunakan pretest-posttest  only  control  group design , dimana kelompok eksperimental diberi perlakuan 4 dan  kelompok  kontrol  tidak  diberi  perlakuan. Selanjutnya kedua kelompok dibuat luka bakar derajat II. Pada kelompok eksperimental diberi perlakuan berupa perawatan  luka  menggunakan  lumatan  daun  pepaya sedangkan  kelompok  kontrol  dilakukan  perawatan standar menggunakan silver sulfadiazine 1% (silvadene). Setiap  anggota  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  dipilih  dengan  teknik  random.  Pada  kedua kelompok diawali dengan pra-test yaitu mengukur luas luka pada hari pertama dan setelah pemberian perlakuan selesai dilakukan pengukuran  kembali (pasca-test) yaitu dengan  cara  mengukur  pada  hari  ke-21.  Peneliti menggunakan  hari  ke-21  sebagai  hari  akhir  dalam pengamatan karena luka bakar derajat 2 dangkal dapat
3 sembuh secara spontan antara 14–21 hari.  Sampel tikus yang  diambil  dengan  sistem  simple  random  sampling. Diambil  sejumlah  18  ekor.  Setelah  tikus  dikelompok- kelompokan, maka dibuat luka bakar derajat dua pada punggung  tikus  sesuai  dengan  prosedur  pembuatan luka. Kemudian tikus diberikan perawatan luka dengan metode  tertutup.  Pada  penelitian  ini,  hewan  yang digunakan  adalah  jenis  primate  karena  mempunyai persamaan  filogenik  dengan  manusia  dan  mempunyai
sifat-sifat  respon  biologis  yang  mendekati  kesamaan dengan  manusia.  Sampel  yang  ditentukan  sebagai subyek  penelitian  memenuhi  kriteria  sebagai  berikut untuk meminimalisasi confounding factor : galur Wistar, jenis kelamin jantan, berat badan antara 150 - 220 gram, jenis  lokal,  umur  2-3  bulan,  sehat  ditandai  dengan gerakannya aktif, bulu bersih dan baik, mata jernih dan baik,  tidak  mendapat  pengobatan  sebelumnya. Penelitian  dilaksanakan  di  Laboratorium  Biokimia- Biomolekuler  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya bulan Januari  Februari  2011.
Pembuatan  lumatan  daun  pepaya  dilakukan dengan  cara  peneliti  mencuci  tangan  terlebih  dahulu sebelum  menggunakan  sarung  tangan.  Daun  pepaya sebanyak 80 gram dicuci menggunakan larutan pencuci sayur  dan  buah  dan  diletakkan  di  tirisan  lalu dikeringkan.  Setelah  mengering  daun  pepaya  disiram dengan aquades dan ditriskan kembali. Setelah itu mortir dan alas plastik disterilkan dengan alkohol 70%. Setelah itu  peneliti  melepas  sarung  tangan  yang  telah  dipakai dan menggantinya dengan sarung tangan steril. Setelah menggunakan sarung tangan steril, peneliti mengambil daun pepaya yang telah ditiriskan dan memasukkannya ke dalam kantong plastik. Daun pepaya yang berada di dalam plastik diletakkan ke dalam mortir lalu ditumbuk dan  ditimbang  sesuai  dosis  yang  diinginkan  (daun pepaya  masih  berada  dalam  kantong  plastik  pada  saat proses  penumbukan).  Setelah  didapatkan  dosis  yang diinginkan maka lumatan daun pepaya siap digunakan untuk penelitian.
Prosedur pembuatan luka diawali dengan peneliti menentukan  area  pembuatan  luka  dimana  dalam percobaan ini adalah punggung sebelah kanan atas agar terhindar dari kemungkinan digigit oleh dirinya sendiri yang  dapat  memperluas  luka.  Setelah  itu  area  tersebut dibersihkan dan dicukur sampai jarak 1 cm dari area yang akan dibuat luka. Sebelum dilakukan tindakan peneliti memasang perlak sebagai alas dibawah tikus yang akan dibuat luka bakar. Sebelum melakukan tindakan peneliti mencuci  tangan  terlebih  dahulu  untuk  mengurangi mikroorganisme  yang  ada  di  tangan,  selanjutnya membuka  bak  steril  yang  telah  disiapkan  dan menggunakan  sarung  tangan  steril  yang  ada didalamnya.  Untuk  membuat  luka  bakar  sebelumnya peneliti  mengoleskan  disinfektan  ke  area  yang  akan dibuat luka dengan alkohol dan menunggunya sampai mengering.  Setelah  mengering  peneliti  menggunakan lidokain  sebanyak  1-1,5  cc  untuk  anestesi.  Setelah anastesi  diberikan  peneliti  menempelkan  kassa  yang telah dicelupkan air panas yang bersuhu 100°C ke daerah yang  akan  dibuat  luka  selama  40  detik.  Setelah  itu punggung  tikus  yang  telah  diberikan  luka  dibasuh dengan air steril. Setelah terbentuk luka bakar derajat II dangkal maka peneliti menutup luka dengan kassa steril. setelah  pembuatan  luka  selesai  dilakukan  peneliti mencuci  tangan  kembali  dan  merapikan  alat  ketempat
semula.Prosedur perawatan luka dilakukan 1 kali sehari pada  pukul  08.00  WIB.  Semua  kelompok  dibersihkan dulu  dengan  aquades  lalu  diberikan  perlakuan: kelompok pertama diberikan perawatan dengan lumatan daun pepaya dan kelompok kedua diberikan perawatan dengan sulfadiazine 1%.
P e n g u m p u l a n   d a t a   d i l a k u k a n   d e n g a n menggunakan teknik observasi single blindyang terdiri dari peneliti dan satu observer. Hal ini dilakukan guna meminimalisasi  terjadinya  subjektivitas  dari  peneliti terhadap  hasil  yang  didapat.  Analisa  data  untuk pengujian  statistik  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  Uji  Statistik  Parametris T-Test 2  Sampel  yaitu dengan  meneliti  efek  perawatan  luka  dengan m e n g g u n a k a n   l u m a t a n   d a u n   p e p a y a   d a l a m mempercepat proses penyembuhan luka bakar derajat II, untuk  kelompok  perlakuan  yaitu  pemberian  lumatan daun  pepaya  dan  perawatan  luka  dengan  silver sulfadiazin  1%  sebagai  kelompok  kontrol.  Dengan membedakan mean (rata-rata)  dari  2  sampel  secara 4 serentak  dengan menggunakan selang kepercayaan 95% dan  diolah  dengan SPSS  ver.  15  for  Windows .  Sebelum melakukan  analisis  data  dengan  menggunakan independent T-test (sebagai salah satu parametrik) maka dilakukan  penentuan  atas  beberapa  asumsi  data,  yaitu data  harus  mempunyai  sebaran  (distribusi)  normal, mempunyai  ragam  yang  homogen,  galat  (eror), percobaan  bersifat  acak/bebas.  Distribusi  normal merupakan distribusi teoritis dari variabel random yang kontinyu.  Kurva  yang  menggambarkan  distribusi normal  adalah  kurva  normal  yang  berbentuk  simetris. Untuk  menguji  apakah  sampel  penelitian  merupakan jenis  distribusi  normal  maka  digunakan  pengujian one- Sample Kolmogorov-Smirnov Test terhadap masing-masing variabel.  Hipotesa  diambil  dengan  kriteria  pengujian: angka signifikansi p value >0,05 maka data berdistribusi normal dan angka signifikansi p value < 0,05 maka data tidak  berdistribusi  normal.  Setelah  didapatkan  data berdistribusi normal kemudian dilanjutkan pengujian T- test .

## HASIL
Eksperimen telah dilaksanakan pada tanggal 19 Januari – 16  Februari  2011  di  Laboratorium  Biokimia  Fakultas Kedokteran  Universitas  Brawijaya.  Eksperimen didahului dengan proses adaptasi tikus pada tanggal 19 Januari  sampai  25  Januari  2011.  Studi  eksperimen dilakukan  pada  tanggal  26  Januari  –  16  Februari  2011 untuk membuktikan efek lumatan daun pepaya (Carica Papaya  L.) dalam  mempercepat  proses  penyembuhan luka  bakar  derajat  II  dangkal.  Hasil  penelitian menunjukkan  efek  lumatan  daun  pepaya  dalam mempercepat proses penyembuhan luka bakar derajat II dangkal  dinilai  dari  peningkatan  prosentase  kontraksi luka yang disajikan pada gambar 1.
Efek Lumatan Daun Pepaya (Carica Papaya L.) terhadap Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat II Dangkal Pada Tikus Putih (Rattus Novergicus) Galur Wistar
Berdasarkan gambar 2, kelompok perawatan luka menggunakan  lumatan  daun  pepaya  didapatkan  rata- rata  peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  sebesar 92,7%  dan  pada  kelompok  kontrol  dengan  perawatan menggunakan Silver sulfadiazin 1% didapatkan rata-rata peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  sebesar  89,7%. Berdasarkan  data  di  atas  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  kelompok  lumatan  daun  pepaya  dapat mempercepat penyebuhan luka bakar derajat II dangkal dengan  peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  sebesar 92,7%.  Hasil  studi  dianalisa  dengan independent  T-Test SPSS  ver  15  for  Windows untuk  dengan  selang kepercayaan 95% atau taraf kesalahan 5%. Sehingga jika nilai p >0,05 maka hipotesis ditolak dan dapat diartikan tidak  ada  perbedaan  kontraksi  luka  yang  terjadi  pada kedua kelompok. Akan tetapi jika p <0,05 maka hipotesis gagal ditolak dan berarti terdapat perbedaan kecepatan peningkatan  kontraksi  luka.  Hasil T-test pada peningkatan  prosentasi  kontraksi  luka  pada  kedua kelompok  didapatkan  nilai p sebesar  0,002.  Dengan demikian  dapat  dikatakan  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  prosentase  peningkatan  kontraksi  luka antara  kelompok  perlakuan  (Daun  Pepaya)  dan kelompok kontrol ( Silver Sulfadiazine 1%).

## DISKUSI
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  rata-rata peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  pada penyembuhan luka dengan menggunakan lumatan daun pepaya adalah sebesar 92,7%.  Pemberian lumatan daun pepaya  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar derajat  2  dangkal  pada  tikus  putih  karena  didalam lumatan  daun  pepaya  terdapat  beberapa  zat  yang berperan penting mendukung proses penyembuhan luka di antaranya saponin, alkaloid, flavonol, polifenol, tannin ,vitamin  A  dan  vitamin  C.  Kandungan  saponin  dalam lumatan  daun  pepaya  diduga  mempunyai  efek  dalam mengurangi gejala inflamasi yaitu menghambat eritema
2 dan  edema.   Selain  saponin  daun  pepaya  juga mengandung  vitamin  A  dan  Vitamin  C.  Vitamin  A berperan meningkatkan fase awal dari inflamasi dengan cara meningkatkan jumlah monosit dan makrofag pada area  luka,  sedangkan  vitamin  C  berperan  dalam meningkatkan  migrasi  neutrofil  dan  transformasi limfosit.  Daun  pepaya  juga  mengandung  tannin  yang berfungsi  sebagai  hemostatik  (menghentikan perdarahan),  Selain  itu    terdapat  juga  flavonoid  dan polifenol yang merupakan antioksidan yang kuat.
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016
Sampel 1 350 300 250 200 150 100 50 0 Sampel 2 Sampel 3 Sampel 4 Sampel 5 Sampel 6 Sampel 7 Sampel 8 Sampel 9 Luas hari 1 (DP)
Luas hari 21 (DP) Luas hari 1 (SSD) Luas hari 21 (SSD)
Gambar 1. Perbandingan luas luka hari ke-1 dan hari ke-21 pada kelompok perlakuan (Daun Pepaya) dan kelompok kontrol (Silver sulfadiazine 1%)
Gambar 2. Prosentase peningkatan kontraksi luka pada hari ke-21
93 92 91 90 89 88 92,7 89,7 DP : Daun Pepaya SSD : Silver Sulfadiazine 1%
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  rata-rata peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  pada penyembuhan  luka  dengan  menggunakan silver sulfadiazine adalah  sebesar  89,7%. Silver  Sulfadiazine 1% (SSD)  dalam  proses  penyembuhan  luka  memiliki  efek antimikroba  dengan  cara  memblokir  sistem  respirasi atau  energi  sel  mikroba.  Efek  preparat  silver  terhadap luka sebagai suatu zat yang mengurangi proses inflamasi permukaan  luka  dan  mengurangi  efek  negatif  dari metalloproteinase (MMP).  MMP  ini  adalah  kelompok enzim  kolagenase  yang  menyebabkan  proses  destruksi jaringan.  Berlawanan  dengan  efek Growth  Factor (GF) yang berperan pada sintesis jaringan. MMP mengikat Zn untuk  aktivitasnya,  sementara  Zn  diperlukan  untuk penyembuhan  jaringan,  dengan  diproduksinya  MMP, proses  penyembuhan  jaringan  mengalami  gangguan. Preparat  silver  akan  meningkatkan  kadar  kalsium dipermukaan  luka  sehingga  memungkinkan  terjadinya proses re-epitelisasi.
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  proses penyembuhan  luka  bakar  pada  perlakuan  dengan lumatan daun pepaya lebih cepat dibandingkan dengan perlakuan  dengan Silver  Sulfadiazine 1%.  Didapatkan hasil  bahwa  kelompok  lumatan  daun  pepaya  rata-rata terjadi  peningkatan  prosentase  kontraksi  luka  sebesar 92,7 % dan pada kelompok kontrol yang menggunakan Silver Sulfadiazine 1%. sebagai perawatan luka bakar rata- rata  mengalami  peningkatan  prosentase  kontraksi  luka sebesar  89,7  %.  Hal  ini  juga  diperkuat  dengan  hasil analisa T-Test Independent yang menunjukkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  pada  rata-rata  peningkatan kontraksi  luka  pada  kedua  kelompok  yang  diuji  yaitu dengan nilai signifikansi sebesar 0,002.
Dari berbagai literatur dijelaskan bahwa lumatan daun  pepaya (Carica  Papaya  L.) memiliki  beberapa kandungan  kimia  beserta  efek  farmakologisnya  yang berperan  penting  pada  proses  penyembuhan  luka. Diantara kandungan kimia tersebut yang pertama adalah saponinyang  memiliki  efek  utama  dalam  menghambat proses  inflamasi  (anti  inflamasi)  yaitu  menghambat pembentukan  asam  arachidonat  sehingga  terjadi hambatan  pembentukan  enzim  lipoksigenase  dan siklooksigenase sehingga menghambat sekresi  mediator inflamasi  PGE2,  TNF-α (Tumour  necrosis  factor) ,  IL-1β 6 (Interleukine-1) dan IL-6  (Interleukine-6) .   Sebagai akibatnya  fase  inflamasi  tidak  akan  diperpanjang. Saponin  juga  memiliki  aktivitas  biologi  sebagai  anti 5 bakteri,   sehingga  dapat  meminimalkan  infeksi  kuman yang  dapat  memperlama  proses  penyembuhan  luka. Pada fase proliferasi saponin berperan sebagai pemacu 2 pembentukan  kolagen.   Senyawa  lainnya  adalah flavonoid    dan  polifenol.  Flavonoid  bekerja  secara sinergis  dengan  vitamin  C  (asam  askorbat),  yaitu meningkatkan  efektivitas    vitamin  C.    Di  dalam  tubuh manusia  flavonoid  dan  polifenol  berfungsi  sebagai antioksidan.  Mekanisme  yang  tercatat  dari  aktivitas
antioksidan  flavonoid  sebagai scavenger radikal  bebas yaitu sebagai chelator transisi ion logam dan menghambat 1 enzim  oksidan  atau  produksi  radikal  bebas  oleh  sel. Sehingga dengan pemberian lumatan daun pepaya dapat mencegah  terjadinya  infeksi  yang  memperpanjang proses penyembuhan luka. Lumatan daun pepaya juga mengandung  Tanin.  Tanin  merupakan  astrigen  yang mengikat  dan  mengendapkan  protein  berlebih  dalam tubuh.  Dalam  bidang  pengobatan  Tanin  digunakan
6 untuk  hemostatik  (menghentikan  pendarahan).   Selain Tanin  daun  pepaya    juga  mengandung  sedikit  enzim papain. Pada fase inflamasi papain memecah produk dari protein matriks ekstraselular seperti kolagen yang dapat merangsang  reaksi  leokosit  polimorfonuklear  dan
6 monosit/makrofag  ke  area  luka.   Sedangkan  pada  fase dekstruksi papain beefungsi sebagai agen debridement 6 yang dapat membersihkan jaringan nekrosis pada luka.
Selain itu daun pepaya juga mengandung vitamin C dan vitamin A . Pada fase inflamasi vitamin C berperan dalam meningkatkan migrasi neutrofil dan transformasi
2 limfosit.   Sedangkan  pada  fase  prolifersi  vitamin  C diperlukan untuk sintesa kolagen. Jika jumlah dan fungsi vitamin  C  tidak  adekuat  maka  sintesa  kolagen  akan menurun  bahkan  terhenti,  kapiler  darah  baru  dapat rusak  dan  mengalami  perdarahan,  serta  penyembuhan luka  terhambat  atau  terhenti.  Sedangkan  vitamin  A dibutuhkan  untuk  epitalisasi  dan  perkembangan jaringan tulang, diferensiasi sel, dan fungsi sistem imun. Hubungan  antara  vitamin  A  dan  penyembuhan  luka adalah  meningkatkan  fase  awal  dari  inflamasi,  yaitu dengan  cara  meningkatkan  jumlah  monosit  dan makrofag  pada  area  luka,  memodulasi  aktivitas kolagenase,  mendukung  diferensiasi  sel  epitel,  dan
2 meningkatkan lokalisasi serta merangsang respon imun. Selain  mengandung  zat  antiinflamasi  dan  anti  bakteri, daun pepaya juga mengandung mineral seperti zat besi, protein, kalsium, natrium, dan kalium. Mineral kalsium berguna  untuk  memberi  ketahanan  terhadap  penyakit, menjaga  kesehatan  serta  berinteraksi  dengan  vitamin dalam mendukung proses tubuh.
Efek  samping  yang  dapat  muncul  karena pemberian  lumatan  daun  pepaya  adalah  luka  menjadi basah  dan  daging  menjadi  lebih  lunak  karena  dalam lumatan daun pepaya mengandung enzim papain, yaitu enzim  protease  (pengurai  protein)  paling  kuat  yang dihasilkan oleh seluruh bagian tanaman pepaya. Namun hal tersebut tidak terjadi selama eksperimen yang kami lakukan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dan  hasil  uji  statistik  yang  digunakan mengenai  efek  lumatan  daun  pepaya  terhadap  proses penyembuhan luka bakar derajat II dangkal pada tikus putih strain Wistar dapat diketahui bahwa lumatan daun pepaya lebih cepat menyembuhkan luka dibandingkan dengan silver  sulfadiazine 1%.  Hal  ini  tentunya  dapat menjadi  alternatif  baru  dalam  perawatan  luka  bakar mengingat  efek  samping  yang  dimiliki  oleh silver
Efek Lumatan Daun Pepaya (Carica Papaya L.) terhadap Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat II Dangkal Pada Tikus Putih (Rattus Novergicus) Galur Wistar
sulfadiazine cukup besar.
Dalam  pelaksanaan  penelitian,  ada  beberapa keterbatasan  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  hasil yang diperoleh. Hal tersebut antara lain : peneliti tidak dapat mengontrol jumlah makanan dan minuman yang telah  dihabiskan  oleh  sampel  setiap  harinya,  selain  itu peneliti tidak dapat mengontrol sistem imun tiap sampel sehingga hal ini dapat mempengaruhi proses kontraksi luka.  Hasil  penelitian  tidak  dilihat  secara  mikroskopis sehingga  aktivitas  sel-sel  dalam  proses  penyembuhan luka sulit diketahui.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat kesimpulan secara umum bahwa ada pengaruh pemberian lumatan daun pepaya terhadap  proses  penyembuhan  luka  bakar  derajat  II dangkal  pada  tikus  putih  galur  Wistar  dengan  hasil sebagai berikut :
1. Prosentase  peningkatan  kontraksi  luka  pada kelompok  yang  dirawat    menggunakan  lumatan daun pepaya (Carica Papaya L.) adalah sebesar 92,7%. 2. Prosentase  peningkatan  kontraksi  luka  pada kelompok  yang  dirawat  menggunakan  Silver Sufadiazine 1%  adalah sebesar 89,7 %.
Terdapat perbedaan kecepatan penyembuhan luka yang ditandai  dengan  peningkatan  kontraksi  luka  antara kelompok perawatan luka menggunakan lumatan daun pepaya  dan  perawatan  luka  menggunakan silver sulfadiazine 1%. Hasil T-test pada peningkatan prosentasi kontraksi luka pada kedua kelompok didapatkan nilai p sebesar  0,002.  Sehingga  dapat  dapat  disimpulkan terdapat  pengaruh  pemberian  lumatan  daun  pepaya dalam  proses  penyembuhan  luka  bakar  derajat  II dangkal yaitu mempercepat proses penyembuhan luka.

## DAFTAR PUSTAKA
Effendi  C.,  1999.  Perawatan  Pasien  Luka  Bakar,  5-6;  25.  Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta.
Mackay dan Miller. 2003. Nutritional Support for Wound Healing.
Alternative Medicine Review, 8, 369-370.
Moenadjat,  Yefta.  2003.  Luka  Bakar:  Pengetahuan  Klinis  Praktis. FKUI : Jakarta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  :  Panduan,  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi 2. Salemba Mediks : Jakarta.
Smeltzer dan Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddart (Edisi 8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung Waluyo, dkk. EGC: Jakarta
Syamsuhidayat. 2000. Inventaris Tanaman Obat Indonesia, Jilid 1.
Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan RI: Jakarta
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016