Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Service ), Vol. 7 No. 2 Tahun 2023 , halaman 180 – 189

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received  30  September  2022;  Received  in  revised  form  5  May  2023;  Accepted  15  May  2023; Available online 10 June 2023.
10.20473/jlm.v7i2.2023.180-189
Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## INCREASING EARLY DETECTION ABILITY OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA FOR DOCTOR IN MADIUN

## PENINGKATAN KEMAMPUAN DETEKSI DINI KARSINOMA NASOFARING BAGI DOKTER DI MADIUN
Achmad Chusnu Romdhoni* 1,2
1 Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
*e-mail: romdhoni-a-c@fk.unair.ac.id 1

## Abstract
Nasopharyngeal cancer in Indonesia is the most common malignancy in the head and neck region and ranks 5th with 19,943 new cases (5%) and 13,399 deaths (5.7%) in 2020. In addition, the incidence of advanced nasopharyngeal cancer can reduce the number life expectancy. So early vigilance and prevention of nasopharyngeal carcinoma risk factors are needed for the community.  Doctors'  knowledge  and  skills  about  nasopharyngeal  carcinoma  can  increase public awareness to undergo early examination and treatment. The purpose of this activity is to  increase  the  knowledge  and  skills  of  doctors  in  the  early  detection  of  nasopharyngeal carcinoma in the Madiun Raya area. Educational activities are carried out through seminars and training using lecture methods, discussions, and practices, as well as pre-test and post-test. The pre-test and post-test results of the seminar and training activities showed that there was a statistically significant difference (p <0.0001). It is hoped that this community service activity will be able to increase the knowledge and skills of doctors in carrying out prevention through early detection of nasopharyngeal carcinoma in the wider community.
Keywords:  Early  Detection;  Diagnosis;  Treatment;  Cancer  Cells;  Nasopharyngeal Carcinoma.

## Abstrak
Kanker nasofaring di Indonesia merupakan keganasan tersering pada daerah kepala leher dan menempati peringkat ke-5 dengan 19.943 kasus baru (5%) dan 13.399 kasus kematian (5,7%)  pada  tahun  2020.  Bertambahnya  angka  kejadian  karsinoma  nasofaring  stadium lanjut  dapat  menurunkan  angka  harapan  hidup.  Sehingga  diperlukan  deteksi  dini  dan pencegahan  faktor  risiko  karsinoma  nasofaring  kepada  masyarakat.  Pengetahuan  dan keterampilan  yang  dimiliki  dokter  tentang  karsinoma  nasofaring  dapat  meningkatkan kesadaran masyarakat untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan secara dini. Tujuan kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  bagi  dokter  dalam deteksi dini karsinoma nasofaring di area Madiun Raya. Kegiatan edukasi dilaksanakan melalui seminar dan pelatihan dengan metode ceramah, diskusi, praktik, serta pre test dan post test.  Hasil pre test dan post test kegiatan seminar dan pelatihan menunjukkan bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  (p  <  0,0001)  secara  statistik.  Diharapkan  kegiatan pengabdian masyarakat ini mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dokter dalam  melakukan  pencegahan  melalui  deteksi  dini  karsinoma  nasofaring  di  masyarakat luas.
Kata kunci: Deteksi Dini; Diagnosis; Tatalaksana; Sel Kanker; Karsinoma Nasofaring.

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi beban kesehatan di seluruh dunia. Kanker dapat terjadi karena adanya perkembangan sel abnormal yang tidak terkendali dan memiliki kemampuan untuk menyerang serta berpindah antar sel maupun jaringan tubuh. World Health Organization (WHO) menyebutkan kanker sebagai salah satu  penyebab  kematian  utama  di  seluruh  dunia.  Data  dari  Global  Burden  of  Cancer (GLOBOCAN) yang dirilis oleh WHO menyebutkan bahwa jumlah kasus dan kematian akibat kanker sampai dengan tahun 2018 sebesar 18,1 juta kasus dan 9,6 juta kematian di tahun 2018 dan diperkirakan akan terus meningkat hingga lebih dari 13,1 juta pada tahun 2030 (WHO, 2020) .
Prevalensi  kanker  di  Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013  dan  2018 mengalami  peningkatan  dari  1,4%  menjadi  1,49%  (Kesehatan  &  RI,  2013;  Riskesdas, 2018). Menurut data badan Litbangkes, di RS Kanker Dharmais tahun 2018, terdapat 10 jenis kanker yang menempati proporsi terbesar, yaitu kanker payudara, kanker serviks, kanker  paru-paru,  kanker  nasofaring,  kanker  kolorektal,  kanker  hati,  non-hodgkin lymphoma, leukimia, kanker ovarium, dan kanker tiroid (Dharmais, 2018) .
Karsinoma  nasofaring  merupakan  jenis  kanker  epitel  skuamosa  yang  berasal  dari permukaan  dinding  nasofaring  lateral.  Karsinoma  nasofaring  merupakan  tumor  ganas kepala  dan  leher  yang  paling  sering  ditemukan  di  Cina  Selatan,  Taiwan,  dan  Asia Tenggara,  khususnya  Indonesia.  Prevalensi  di  Indonesia  berdasarkan  histopatologi dilaporkan sekitar 6,2 kasus untuk setiap 100.000 penduduk setiap tahun (Adham et al., 2012). Kanker nasofaring di Indonesia menempati peringkat ke-5 dengan 19.943 kasus baru  (5%)  dan  13.399  kasus  kematian  (5,7%)  (Population  et  al.,  2020).  Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas yang paling banyak dijumpai diantara tumor ganas THT-KL di Indonesia, dimana karsinoma nasofaring termasuk dalam lima besar tumor ganas  dengan  frekuensi  tertinggi  (bersama  tumor  ganas  serviks  uteri,  tumor  payudara, tumor getah bening  dan tumor kulit), sedangkan didaerah kepala dan leher menduduki tempat pertama (karsinoma nasofaring mendapat persentase hampir 60% dari tumor di daerah kepala dan leher, diikuti tumor ganas hidung dan sinus paranasal 18%, laring 16%, dan tumor ganas rongga mulut, tonsil, hipofaring dalam persentase rendah (Soepardi EA. & N., Bashiruddin J., Restuti, 2012).
Perawatan karsinoma nasofaring sangat kompleks karena kedekatannya dengan struktur kritis.  Pembedahan  hanya  dilakukan  untuk  biopsi  histologis  dan  pengobatan  penyakit berulang  atau  persisten.  Radioterapi  tetap  menjadi  pengobatan  utama  untuk  karsinoma nasofaring  karena  radiosensitivitasnya  yang  tinggi.  Kemoterapi  juga  berperan  dalam pengelolaan karsinoma nasofaring sebagai terapi induksi, konkuren, atau adjuvant (Lee et  al.,  2012).  Kombinasi  radiasi  dan  kemoterapi  pada  karsinoma  nasofaring  dapat mempengaruhi  struktur  yang  berdekatan  dengan  tumor,  sehingga  mempengaruhi fungsinya. Komplikasi awal dan jangka panjang dari pengobatan karsinoma nasofaring adalah  disfagia  atau  disfungsi  menelan  (Depeursinge  et  al.,  2010).  Perawatan  untuk keduanya  kanker  kepala  dan  leher  demolitif  dan konservasi  organ  dapat  menyebabkan gangguan menelan jangka panjang (disfagia) yang berdampak buruk pada kualitas hidup pasien (King et al., 2016)
Berdasarkan data kunjungan pasien dengan keganasan kepala leher di Poli THT RSUD Dr.  Soedono  Madiun,  karsinoma  nasofaring  merupakan  kasus  terbanyak  dengan kunjungan 2-3 pasien tiap minggu. Namun, sampai saat ini belum ada program kegiatan
deteksi  dini,  pendataan,  dan  laporan  dari  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  I.  Sehingga, diharapkan tenaga Kesehatan yaitu dokter mampu melakukan deteksi secara dini kepada masyarakat  mengenai  gejala  awal  dan  tanda-tanda  karsinoma  nasofaring  beserta pencegahan  faktor  risiko  penyebab  terjadinya  karsinoma  nasofaring.  Diperlukan kerjasama  yang  baik  agar  terjadi  peningkatan  kualitas  pengetahuan,  pemahaman,  dan keterampilan  tenaga  kesehatan  dalam  usaha  deteksi  dini  dan  pencegahan  terjadinya karsinoma nasofaring.
Tingginya  angka  kejadian  karsinoma  nasofaring  stadium  lanjut  menurunkan  angka harapan hidup. Sehingga deteksi dini dan pencegahan faktor risiko karsinoma nasofaring perlu diedukasikan kepada masyarakat. Pengetahuan tentang karsinoma nasofaring dapat meningkatkan  kesadaran  masyarakat  untuk  menjalani  pemeriksaan  dan  pengobatan secara  dini.  Berdasarkan  pertimbangan  di  atas  maka  diperlukan  kegiatan  seminar  dan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring untuk dokter di area Madiun Raya.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Metode kegiatan program pengabdian masyarakat adalah dengan seminar dan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring di area Madiun Raya. Metode seminar dan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring (Gambar 1).
Gambar 1. Leaflet seminar dan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring .
Seminar  tenaga  medis  (dokter)  untuk  meningkatkan  pengetahuan  deteksi  dini, diagnosis, dan penatalaksanaan karsinoma nasofaring
Peserta yang mengikuti seminar ini adalah dokter di area Madiun Raya. Materi seminar deteksi  dini,  diagnosis,  dan  penatalaksanaan  karsinoma  nasofaring  meliputi  selayang pandang  karsinoma  nasofaring,  diagnosis  dan  penatalaksanaan  karsinoma  nasofaring, insiden keganasan bidang THT-KL dan kolaborasi penatalaksanaan.
Kegiatan ini dilaksanakan dengan metode ceramah dan diskusi (tanya jawab). Manfaat yang  diharapkan  dalam  seminar  ini  adalah  peserta  mempunyai  pengetahuan  dan pemahaman untuk melakukan deteksi dini karsinoma nasofaring di berbagai usia dengan berbagai  teknik  dan  modalitas  pemeriksaan.  Sebelum  dilaksanakan  kegiatan  seminar, dilakukan pre test dan setelah dilaksanakan kegiatan dilakukan post test.

## Pelatihan  tenaga  medis  (dokter)  untuk  meningkatkan  keterampilan  deteksi  dini karsinoma nasofaring
Peserta yang mengikuti pelatihan ini adalah dokter di area Madiun Raya. Materi pelatihan deteksi  dini  karsinoma  nasofaring  meliputi  pemeriksaan  fisik  dasar  THT-KL  yaitu rinoskopi  posterior  dan  tumor  leher  serta  pemeriksaan  tambahan  berupa nasofaringoskopi, CT scan kepala leher dengan kontras, dan biopsi nasofaring. Sebelum dilakukan  pelatihan,  dilakukan pre  test terlebih  dahulu  untuk  menilai  keterampilan peserta terhadap pemeriksaan karsinoma nasofaring dan di akhir acara dilakukan post test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Seminar  tenaga  medis  (dokter)  untuk meningkatkan  pengetahuan  deteksi  dini, diagnosis, dan penatalaksanaan karsinoma nasofaring
Peserta seminar deteksi dini karsinoma nasofaring adalah dokter umum sebanyak 55 orang (98,2%)  dan dokter spesialis sebanyak 1 orang (1,8%) di wilayah Madiun Raya (Tabel 1). Mayoritas peserta berusia 26-30 tahun sebanyak 22 orang (39,3%), jenis kelamin terbanyak adalah perempuan sebanyak 38 orang (67,86%), pendidikan terakhir terbanyak adalah S1 atau sederajat sebanyak 48 orang (85,7%), lama bekerja terbanyak sekitar < 5 tahun sebanyak 24 orang (42,8%), dan tempat bekerja terbanyak di puskesmas sebanyak 30 orang (53,5%).
Tabel 1. Karakteristik peserta seminar deteksi dini karsinoma nasofaring . Jumlah responden Total (56 orang) Usia 21-25 tahun 2 orang (3,5%) 26-30 tahun 22 orang (39,3%) 31-35 tahun 10 orang (17,9%) 36-40 tahun 7 orang (12,5%) 41-45 tahun 7 orang (12,5%) 46-50 tahun 2 orang (3,5%) >50 tahun 6 orang (10,8%) Jenis Kelamin Laki-Laki 18 orang (32,14%) Perempuan 38 orang (67,86%)
Pendidikan Terakhir S1 atau Sederajat 48 orang (85,7%) S2 atau Sederajat 7 orang (12,5%) S3 atau Sederajat 1 orang (1,8%) Pekerjaan Dokter Umum 55 orang (98,2%) Dokter Spesialis 1 orang (1,8%) Lama Bekerja < 5 tahun 24 orang (42,8%) 5-10 tahun 11 orang (19,6%) 10-15 tahun 12 orang (21,5%) 15-20 tahun 1 orang (1,8%) >20 tahun 8 orang (14,3%) Tempat Bekerja Puskesmas 30 orang (53,5%) Klinik 14 orang (25%) Rumah Sakit 12 orang (21,5%)
Sebelum  dilakukan  kegiatan  seminar  deteksi  dini  karsinoma  nasofaring,  dilakukan pre test terlebih dahulu terkait pengetahuan tenaga kesehatan khususnya dokter terkait deteksi dini, diagnosis, dan penatalaksanaan karsinoma nasofaring dan diperoleh skor rata-rata pre test adalah 272 ( ±65,27) .  Setelah pre test , dilanjutkan dengan pemberian materi dan diskusi (tanya jawab). Aktivitas seminar bagi tenaga medis (dokter) untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman melakukan deteksi dini karsinoma nasofaring. Pada akhir kegiatan, dilakukan post test dengan hasil rata-rata 498 ( ±114,65) . Perbandingan hasil pre test dan post test didapatkan hasil yang berbeda signifikan (p value 0,000 < 0,05) dan sebagian besar hasil post test mengalami peningkatan sebanyak 55 orang (98,21%). Jenis pertanyaan pre  test dan post  test yang  diberikan  meliputi  faktor  risiko  karsinoma nasofaring, penegakan diagnosis karsinoma nasofaring, tatalaksana karsinoma nasofaring, modalitas  terapi  karsinoma  nasofaring,  dan  evaluasi  respon  terapi  pasien  karsinoma nasofaring. Aktivitas seminar bagi dokter untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman dalam deteksi dini karsinoma nasofaring dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Aktivitas Seminar Bagi Tenaga Medis (Dokter) untuk Meningkatkan Pengetahuan dan Pemahaman Melakukan Deteksi Dini Karsinoma Nasofaring.

## Pelatihan  tenaga  medis  (dokter)  untuk  meningkatkan  keterampilan  deteksi  dini karsinoma nasofaring
Peserta pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring adalah dokter umum sebanyak 27 orang di wilayah Madiun Raya (Tabel 2). Mayoritas peserta berusia 26-30 tahun sebanyak 14 orang (51,9%), jenis kelamin terbanyak adalah perempuan sebanyak 19 orang (70,3%), pendidikan terakhir  terbanyak  adalah  S1  atau  sederajat  sebanyak  24  orang  (88,9%),  lama  bekerja terbanyak  sekitar  <  5  tahun  sebanyak  12  orang  (44,4%),  dan  tempat  bekerja  terbanyak  di puskesmas sebanyak 22 orang (81,5%).
Tabel 2. Karakteristik peserta pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring .
Jumlah responden Total (27 orang) Usia 26-30 tahun 14 orang (51,9%) 31-35 tahun 5 orang (18,5%) 36-40 tahun 5 orang (18,5%) 41-45 tahun 1 orang (3,7%) 46-50 tahun 1 orang (3,7%) >50 tahun 1 orang (3,7%) Jenis Kelamin Laki-Laki 8 orang (29,7%) Perempuan 19 orang (70,3%) Pendidikan Terakhir S1 atau Sederajat 24 orang (88,9%) S2 atau Sederajat 3 orang (11,1%) Pekerjaan Dokter Umum 27 orang (100%) Lama Bekerja < 5 tahun 12 orang (44,4%) 5-10 tahun 8 orang (29,7%) 10-15 tahun 6 orang (22,2%) >20 tahun 1 orang (3,7%) Tempat Bekerja Puskesmas 22 orang (81,5%) Klinik 2 orang (7,4%) Rumah Sakit 3 orang (11,1%)
Peserta pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring adalah tenaga medis yaitu dokter di area  Madiun  Raya  dengan  jumlah  peserta  27  orang  dengan  rata-rata  hasil pre  test 299 ( ±74,92) . Setelah pre test , dilanjutkan dengan pelatihan beserta tanya jawab. Aktivitas pelatihan  bagi  tenaga  medis  (dokter)  untuk  meningkatkan  keterampilan  tenaga  medis untuk deteksi dini karsinoma nasofaring. Pada akhir kegiatan, dilakukan post test dengan hasil rata-rata 320 ( ±59,32) . Perbandingan hasil pre test dan post test didapatkan hasil
yang  berbeda  signifikan  (p  value  0,007  <  0,05)  dan  sebagian  besar  hasil post  test mengalami peningkatan sebanyak 22 orang (81,48%). Jenis pertanyaan pre test dan post test yang  diberikan  meliputi  kategori  keluhan  karsinoma  nasofaring,  trias  nasofaring, pemeriksaan fisik dasar THT-KL secara tidak langsung, letak pembesaran kelenjar getah bening  pada  karsinoma  nasofaring,  diagnosis  banding  karsinoma  nasofaring,  hasil pemeriksaan  rinoskopi  anterior  dan  posterior  pada  karsinoma  nasofaring,  pemeriksaan telinga dan lokasi khas tumor leher pada karsinoma nasofaring.
Gambar 3. Kegiatan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  seminar  yang  dihadiri  oleh  56  orang  dan pelatihan yang dihadiri oleh 27 orang. Sebelum memulai kegiatan seminar, dilakukan pre test terlebih dahulu setelah itu dilanjutkan penyampaian materi karsinoma nasofaring, di akhir kegiatan dilakukan post test untuk mengetahui pengetahuan dan pemahaman peserta terkait  deteksi  dini  karsinoma  nasofaring.  Berdasarkan  hasil  pre  test  dan  post  test diperoleh kenaikan yang signifikan dengan rata-rata hasil pre test 272 ( ±65,27) dan rata- rata hasil post test 498 ( ±114,65) .
Setelah seminar dilanjutkan dengan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring. Sebelum memulai  kegiatan  pelatihan,  dilakukan  pre  test  terlebih  dahulu  setelah  itu  dilanjutkan penyampaian  materi  dan  praktik  langsung  deteksi  dini  karsinoma  nasofaring,  di  akhir kegiatan dilakukan post test untuk mengetahui untuk meningkatkan keterampilan deteksi dini  karsinoma  nasofaring.  Berdasarkan  hasil  pre  test  dan  post  test  diperoleh  kenaikan yang signifikan dengan rata-rata hasil pre test 299 ( ±74,92) dan rata-rata hasil post test 320 ( ±59,32) . Jenis pertanyaan pre test dan post test yang diberikan meliputi faktor risiko karsinoma nasofaring, penegakan diagnosis karsinoma nasofaring, tatalaksana karsinoma nasofaring,  modalitas  terapi  karsinoma  nasofaring,  dan  evaluasi  respon  terapi  pasien karsinoma nasofaring
Jenis  pertanyaan pre  test dan post  test yang  diberikan  meliputi  kategori  keluhan karsinoma  nasofaring,  trias  nasofaring,  pemeriksaan  fisik  dasar  THT-KL  secara  tidak langsung, letak pembesaran kelenjar getah bening pada karsinoma nasofaring, diagnosis banding karsinoma nasofaring, hasil pemeriksaan rinoskopi anterior dan posterior pada karsinoma nasofaring, pemeriksaan telinga dan lokasi khas tumor leher pada karsinoma nasofaring. Pada kegiatan seminar dan pelatihan ini memberikan manfaat bagi para dokter untuk  meningkatkan  kewaspadaan  melalui  pencegahan  karsinoma  nasofaring  melalui kegiatan  deteksi  dini  karsinoma  nasofaring.  Tim  pengabdian  masyarakat  bersama
PERHATI-KL  Madiun  Raya  beserta  Dinas  Kesehatan  Kota  Madiun  melakukan monitoring evaluasi secara berkala setelah dilakukan seminar dan pelatihan deteksi dini, dengan  harapan  bahwa  kesadaran  masyarakat  terhadap  pencegahan  deteksi  dini karsinoma nasofaring dapat meningkat.
Etiologi  penyakit  karsinoma  nasofaring  meliputi  interaksi  antara  infeksi  kronis Virus Epstein-Barr  (VEB ),  genetik,  faktor  lingkungan,  serta  makanan.  Infeksi  primer  VEB biasanya  bersifat  subklinis  yang  kemudian  hari  berkembang  menjadi  kanker,  salah satunya  karsinoma  nasofaring.  Faktor  lingkungan  yang  juga  berpengaruh  meliputi konsumsi  ikan  asin  yang  memiliki  kandungan  N-nitrosodimetilamin  yang  merupakan bahan karsinogen tubuh. Perpaduan virus VEB dan faktor lingkungan dianggap sebagai ko-karsinogen yang lebih kuat dibanding hanya genetik (M., 2014).
Pada  karsinoma  nasofaring  stadium  dini,  gejala  hidung  yang  muncul  adalah  tumor  di nasofaring  namun  masih  kecil  serta  memiliki  gejala  menyerupai  ISPA,  sinusitis,  dll. Gejala  hidung  dapat  berupa  pilek  lama,  keluar  pilek  campur  darah,  kental  dan  kadang berbau  dan  dilaporkan  sebanyak  56-79%  (WA.,  2003).  Pasien  karsinoma  nasofaring umumnya datang ke dokter pada stadium lanjut (III dan IV) dan mengalami gejala akibat proses ekspansi, infiltrasi, maupun metastasis (Tsang RKY, 2018). Diagnosis karsinoma nasofaring  sejatinya  ditegakkan  dari  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  lokal THT-KL,  dan  pemeriksaan  penunjang.  Beberapa  hasil  pengobatan  untuk  NPC  tidak menunjukkan  hasil progresif pada  stadium  lanjut,  diagnosis  dini  dan  penatalaksanaan yang tepat penting untuk mencapai hasil pengobatan yang baik. Protokol skrining NPC primer  dengan  demikian  dapat  berkontribusi  terhadap  deteksi  dini  dan  meningkatkan hasil pengobatan (Tabuchi et al., 2011).
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  primer  seperti  dokter  umum,  klinik,  atau  puskesmas (fasilitas  kesehatan  pertama)  memegang  peranan  penting  pada  proses  deteksi  dini penyakit karsinoma nasofaring. Pasien yang datang keluhan yang mengarah ke karsinoma nasofaring dan didukung oleh pemeriksaan fisik sebaiknya dapat ditindaklanjuti dengan baik  untuk  mencegah  adanya  proses delay  diagnosis. Pasien  dengan  dugaan (suspect) karsinoma nasofaring yang datang ke fasilitas kesehatan primer disarankan segera dirujuk ke fasilitas kesehatan kedua atau langsung ke fasilitas kesehatan ketiga yaitu Rumah Sakit dengan fasilitas paling lengkap meliputi diagnostik (poliklinik THT-KL) untuk dilakukan pemeriksaan nasoendoskopi dan biopsi nasofaring, MRI/CT-scan, USG, dan sebagainya) dan terapi definitif berupa radioterapi dan kemoterapi (Juniati SH, Yusuf M & I., 2021).

## PENUTUP
Simpulan. Seluruh  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  seminar  dan pelatihan deteksi dini karsinoma nasofaring memberikan manfaat terhadap meningkatkan pengetahuan terkait deteksi  dini, pelatihan pemeriksaan fisik  kepala leher, penanganan dan  tatalaksana  sesuai  dengan  stadium  penyakit  untuk  tenaga  kesehatan  khususnya dokter. Kegiatan pengabdian masyarakat dikatakan bermanfaat karena kegiatan berjalan dengan lancar, antusiasme peserta sangat tinggi, dan terjadi peningkatan hasil pre test dan post test peserta seminar dan pelatihan deteksi dini karsinoma  nasofaring.
Saran. Pelibatan masyarakat sebagai upaya peningkatan kewaspadaan terhadap karsinoma nasofaring  sangat diperlukan, sehingga diperlukan kerjasama dengan segenap elemen  masyarakat  dengan  menyasar  masyarakat  berbagai  usia  mulai  dari  anak-anak,
dewasa,  hingga  lanjut  usia.  Kami  telah  berkerjasama  dengan  berbagai  lembaga  untuk menyasar berbagai usia tersebut. Adapun kegiatan yang kami lakukan adalah penyuluhan, pemeriksaan  deteksi  dini,  pencegahan  faktor  risiko  dan  penanganan  kanker  nasofaring serta  rujukan.  Kolaborasi  dan  sinergi  berbagai  elemen  ini  diharapkan  mampu  untuk meningkatkan  kewaspadaan  karsinoma  nasofaring  di  masyarakat  dan  mampu memberikan  konstibusi  positif  terhadap  usaha  penanganan  karsinoma  nasofaring  di masyarakat luas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terlaksananya  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terima kasih atas bantuan pendanaan dari dana Rencana Kegiatan Anggaran Tahunan (RKAT) Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga  Tahun  Anggaran  2022.  Tim  pengabdian kepada masyarakat juga mengucapkan terima kasih kepada pimpinan institusi terkait atas bantuan kelancaran kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adham, M., Kurniawan, A. N., Muhtadi, A. I., Roezin, A., Hermani, B., Gondhowiardjo, S.,  Bing  Tan,  I.,  &  Middeldorp,  J.  M.  (2012).  Nasopharyngeal  carcinoma  in indonesia: Epidemiology, incidence, signs, and symptoms at presentation. Chinese Journal of Cancer , 31 (4), 185–196. https://doi.org/10.5732/cjc.011.10328
Depeursinge, A., Racoceanu, D., Iavindrasana, J., Cohen, G., Platon, A., Poletti, P.-A., & Muller,  H.  (2010).  Fusing  Visual  and  Clinical  Information  for  Lung  Tissue Classification  in  HRCT  Data. Artificial  Intelligence  in  Medicine , 229 , ARTMED1118. https://doi.org/10.1016/j
Dharmais, R. K. (2018). Hasil Registrasi Kanker Nasional . https://dharmais.co.id/page/137/Hasil
Juniati SH, Yusuf M, P. D., & I., K. (2021). Karsinoma Nasofaring: Penatalaksanaan dan Rujukan. Airlangga University Press.
Kesehatan,  B.  P.  dan  P.,  &  RI,  K.  K.  (2013). Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2013 .  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI.
King,  S.  N.,  Dunlap,  N.  E.,  Tennant,  P.  A.,  &  Pitts,  T.  (2016).  Pathophysiology  of Radiation-Induced  Dysphagia  in  Head  and  Neck  Cancer. Dysphagia , 31 (3),  339– 351. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9710-1
Lee, A. W. M., Lin, J. C., & Ng, W. T. (2012). Current Management of Nasopharyngeal Cancer. Seminars in Radiation Oncology , 22 (3), 233–244. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2012.03.008
M.,  A.  (2014). The  role  of  EBV  markers  in  diagnosis,  treatment  and  monitoring  of nasopharyngeal  carcinoma  in  Jakarta,  Indonesia .  Amsterdam:  VU  University  of Amsterdam.
Population, I., Population, M., & Sum, P. (2020). International Agency for Research on Cancer. WHO Chronicle , 23 (7), 323–326.
Riskesdas. (2018). RISKESDAS 2018.pdf. In Riset Kesehatan Dasar .
Soepardi EA., I., & N., Bashiruddin J., Restuti, R. (2012). Karsinoma nasofaring Edisi 7. In Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher (Edisi Ke-7). (p. 169). FKUI Jakarta.
Tabuchi,  K.,  Nakayama,  M.,  Nishimura,  B.,  Hayashi,  K.,  &  Hara,  A.  (2011).  Early Detection of Nasopharyngeal Carcinoma. International Journal of Otolaryngology , 2011 , 1–6. https://doi.org/10.1155/2011/638058
Tsang RKY, K. D. (2018). Nasopharyngeal Carcinoma. In: Watkinson JC, Clarke RW, eds.  Scott-Brown’s  Otorhinolaryngology  Head  &  Neck  Surgery.  In 8th  ed.  Boca Raton (pp. 93–118). CRC Press.
WA.,  K.  (2003).  Perkembangan  Terkini  Penatalaksanaan  Karsinoma  Nasofaring. Majalah Kedokteran Tropis Indonesia , 8 .
WHO.  (2020). Global  Cancer  Observatory .  International  Agency  for  Research  on Cancer. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact- sheets.pdf