Disubmit 4 April 2021 Diterima 30 Desember 2021

## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN AKIBAT COVID-19 DENGAN PERSEPSI KETIDAKCUKUPAN DALAM PEMBERIAN ASI
(THE RELATIONSHIP BETWEEN THE LEVEL OF ANXIETY DUE TO COVID-19 AND THE PERCEPTION OF INVENTORY BREASTFEEDING)
Anita Liliana 1 , Muflih 2 , Anisa Cahyanti 3
1 Dosen Program Studi Keperawatan Program Sarjana, Universitas Respati Yogyakarta
2 Dosen Program Studi Keperawatan Program Sarjana, Universitas Respati Yogyakarta
3 Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta

## ABSTRAK
Gangguan psikologi pada ibu menyebabkan berkurangnya pengeluaran ASI. Karena akan menghambat  let  down  reflek.  Kecemasan  ibu  semakin  meningkat  dengan  adanya pembatasan  sosial,  sehingga  ibu  cemas  kebutuhan  anak  tidak  dapat  terpenuhi.  dan  ibu mengatakan cemas dan bingung dengan keadaan pandemi covid-19 saat ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan akibat covid-19 dengan persepsi  ketidakecukupan  dalam  pemberian  ASI.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dan  menggunakan  rancangan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan  Cross sectional. Subjek penelitian ini adalah ibu nifas yang mempunyai bayi. Objek penelitian ini adalah tingkat kecemasan akibat covid-19. Lokasi penelitian ini dilakukan di RSIA AMC Metro Lampung dan waktu penelitian ini akan dilakukan bulan juli – agustus 2020. Hasil: Diketahui  bahwa  dari  33  responden,  dengan  kategori  tidak  cemas  sebanyak  9  (27,3%) responden, dengan kategori cemas sebanyak 24 (72,7%) responden. Diketahui bahwa dari 33  responden  dengan  persepsi  kecukupan  pemberian  asi  positif  sebanyak  17  (51,5%) responden, dan responden dengan persepsi kecukupan pemberian asi negatif sebanyak 16 (48,5%) responden. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan akibat covid- 19  dengan  persempsi  kecukupan  ASI.  (p-value  0,017  OR  13,333).  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  akibat  covid-19  dengan persepsi kecukupan dalam pemberian ASI.
Kata kunci : Kecemasan, Ibu menyusui, Covid-19

## ABSTRACT
Psychological disorders in mothers cause reduced breastfeeding expenditure. Because it will inhibit the let down reflex. Maternal anxiety is increasing with the existence of social restrictions,  so that the  mother  is  worried  that the child's  needs  cannot be  met. and  the mother  said  she  was  worried  and  confused  about  the  current  state  of  the  Covid-19 pandemic. The purpose of this study is whether there is a relationship between the level of anxiety due to Covid-19 and the perception of adequacy in breastfeeding. The purpose of this study is whether there is a relationship between the level of anxiety due to Covid-19
and the perception of adequacy in breastfeeding. This type of research is a quantitative study and uses an analytical research design with a cross sectional approach. The subjects of this study were postpartum mothers who had babies. The object of this research is the level of anxiety due to covid-19. The location of this research was conducted at RSIA AMC Metro  Lampung  and  the  time  of  this  research  will  be  conducted  in  July  -  August  2020. Results of the study It is known that out of 33 respondents, 9 (27.3%) were not categorized as  respondents,  with  24  (72.7%)  categories  of  respondents.  It  is  known  that  out  of  33 respondents  with  a  perception  of  adequacy  gave  positive  breastfeeding  17  (51.5%) respondents,  and  16  respondents  (48.5%)  with  a  perception  of  adequacy.  There  is  a significant relationship between the level of damage caused by Covid-19 and the perception of breastfeeding adequacy. (p-value 0.017 OR 13.333). This research concludes that there is  a  relationship  between  the  level  of  anxiety  due  to  Covid-19  and  the  perception  of adequacy of breastfeeding.
Keywords : Smoking behavior, learning achievement
Alamat Korespondensi : Program Studi Keperawatan Program Sarjana, Universitas Respati Yogyakarta Email : lilianaanita86@gmail.com

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (kecuali obat, vitamin, dan mineral  (Wijaya, 2019). Pemberian ASI merupakan pendekatan efektif untuk mengurangi risiko penyakit kronis dan membantu melindungi bayi terhadap asma, diabetes tipe 2, obesitas, juga mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak ( Sudden Infant Death Syndrome )  dan  melindungi  bayi  dari  infeksi  telinga  dan  pneumonia    (Jannah, 2018).
Masalah ASI  yang kurang terpenuhi bagi bayi saat ini menjadi salah satu yang  perlu  diperhatikan,  karena  ASI  merupakan  makanan  pokok  untuk  bayi. Menurut data World Healt Organization (WHO) angka Kematian Bayi  (AKB) di Indonesia masih tinggi pada tahun 2013 AKB di dunia 34 per 1000 kelahiran hidup, AKB di Negara berkembang 37 per 1000 kelahiran hidup, AKB di Asia Timur 11 per 1000 kelahiran hidup, Asia Tenggara 24 per 1000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019).
Proses menyusui tidak selalu berjalan mulus dan onset menyusui akan lebih lambat,  ada  berbagai  kendala  menghalangi  atau  menyulitkan  proses  menyusui terutama  jika  pengalaman  pertama  ibu  dengan  usia  masih  muda  dengan pengetahuan yang rendah. Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI yaitu psikologi, umur, paritas, makanan ibu. Dari delapan dimensi di atas kecemasan harus diperhatikan sejak awal. Proses psikologis pada ibu hamil sudah dimulai sejak  masa  kehamilan.  Ibu  hamil  akan  mengalami  perubahan  psikologis  yang nyata  sehingga  diperlukan  adaptasi.  Proses  adaptasi  yang  kurang  baik  dapat
menyebabkan  stress  atau  kecemasan  sehingga  dapat  meningkatkan  produksi kortisol. Dari kortisol yang tinggi akan menghambat produksi AS (Dewi, 2015).
Beberapa hambatan dari faktor kecemasan dan stress yang dialami ibu saat menyusui  dapat  menghambat  proses  menyusui  (Mardjun,  2019).  ASI  akan keluar  dengan  baik  saat  ibu  dalam  keadaan  rileks  dan  nyaman.  Produksi  ASI ditentukan  berdasarkan  volume  ASI  ibu  Banyak  sekali  masalah  yang  dialami oleh ibu menyusui yang dapat menghambat volume ASI, rasa tidak percayadiri, khwatir,  setres,  gelisah,  dan  perasaan  yang  tidak  nyaman  mengakibatkan menurunnya  produksi  hormone  oksitosin  yang  penting  untuk  produksi  ASI. Istirahat  yang cukup, rileks dan focus untuk memantapkan kegiatan menyusui (Maryunani, 2015).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  adalah  persepsi dimana persepsi dapat dipengaruhi oleh pengalaman, pengetahuan, kepentingan serta  minat,  harapan,  dan  budaya.  Memberikan  ASI  dengan  benar  diperlukan pemahaman  yang  mendalam  tentang  ASI,  baik  dalam  hal  manfaat  maupun segala sesuatu yang berkaitan dalam teknik pemberian ASI  (Mufdlilah, Johan, & Fitriani, 2018)
Persepsi merupakan perlakuan yang melibatkan penafsiran melalui proses pemikiran tentang apa yang dilihat, dengar, alami atau dibaca, sehingga persepsi sering mempengaruhi tingkah laku, percakapan serta perasaan seseorang. Dalam hubungannya  dengan  ASI  eksklusif,  persepsi  ibu  adalah  bagaimana  tingkat pemahaman  akan  informasi  (kemampuan  kognitif)  mengenai  ASI  eksklusif berpengaruh  terhadap  reaksi  atau  respon  (kemampuan  afektif)  terhadap pemberian  ASI  eksklusif.  Jika  ibu  sudah  memiliki  persepsi  yang  kuat  dalam memberikan  ASI  eksklusif,  maka  perilakunya  menjadi  lebih  konsisten (kemampuan psikomotor)  (Utami, 2013)
Kecemasan  yang  mempengaruhi  prsepsi  ibu  dalam  kecukupan  ASI mengandung arti yang tidak jelas sehingga berhubungan dengan perasaan yang tidak menentu dan tidak berdaya cemas merupakan hal yang adaptif, biasanya cemas menjadi kondisi yang tidak nyaman akibat pikiran yang tidak tenang atau khawatir mengenai suatu peristiwa  (Stuart dan Sundeen, 2013). salah satunya yang terjadi pada masa sekarang yaitu pandemi Covid-19.
COVID-19  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 atau SARS-CoV-2)  (Rifqi, 2020). Kantor Negara WHO diberitahu tentang kasus pneumonia Pada tanggal 31 Desember 2019, kasus ini awal terdeteksi di Kota Wuhan, Provinsi Hubei Cina. Pada kasus ini etiologi atau pun penyebab belum diketahui  secara  pasti.  Namun  Pada  tanggal  11  dan  12  Januari  2020,  WHO menerima informasi lebih lanjut dari National Komisi Kesehatan China bahwa wabah itu terkait dengan paparan dalam satu makanan laut  (WHO, 2020).
Hasil  penelitian    (Pradana,  Casman,  &  Nur’aini,  2020)  Hasilnya memperlihatkan  bahwa  peran  orang  tua  selama  masa  isolasi  adalah  hal terpenting bagi anak. Ibu hamil dan nifas sendiri memiliki perubahan fisiologis dan  psikologis  yang  tidak  menentu,  sehingga  diperlukan  berbagai  cara  untuk memenuhi  kebutuhan  unik  yang  dimiliki  oleh  ibu  hamil  dan  nifas.  Social distancing  berdampak  signifikan  pada  kelompok  rentan,  untuk  itu  diperlukan keseriusan dan kerjasama setiap lini  (Dewi, 2015).
Keberhasilan  menyusui  akan  meningkat  jika  ibu  mendapatkan  dukungan dari  keluarga,  misalnya  dorongan  semangat  dan  bantuan  dalam  mengerjakan tugas rumah tangga. Selain itu, jangan lupa untuk menjaga asupan gizi—tanpa adanya pandemi ini pun, ibu menyusui perlu gizi yang baik. Pada masa ini, tidak sedikit  keluarga  yang  harus  berjuang  untuk  bertahan  hidup.  Dalam  masa pandemi  ini,  membeli  pangan  sehat  untuk  ibu  lebih  baik  dibandingkan mengeluarkan uang untuk membeli susu bayi. Pemberian ASI merupakan opsi terbaik untuk bayi dan anak. Hampir semua ibu, termasuk ibu yang kurang gizi, masih bisa menyusui bayinya. Jadi, para Ibu harus tahu bahwa mereka mampu memproduksi ASI dengan kualitas baik untuk bayinya  (WHO, 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  RSIA  AMC  Metro  Lampung,  waktu penelitian  pada  tanggal  15  Agustus  –  15  September  2020.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas  yang mempunyai bayi sebanyak  41 ibu yang  melahirkan.  Desain  penelitian  cross  sectional,  metode  sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling dan analisa data yang digunakan  adalah  uji  chi  square  (X2).  Variabel  yang  diteliti  ada  2  yaitu,  1 variabel  independen  (kecemasan  akibat  covid-19)  dan  1  variabel  dependen (persepsi ketidakcukupan ASI). Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan adalah  kuesioner  HARS  (Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety)  dan  kuesioner kecukupan dalam pemberian ASI

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  analisis  univariat  dapat  dilihat  dari  tabel  1  yang  berisi  karakteristik responden, kepercayaan diri, harga diri dan komunikasi interpersonal.
Tabel 1
Distribusi Frekuensi tingkat kecemasan akibat covid-19 pada ibu menyusui,
persepsi kecukupan pemberian ASI pada ibu menyusui Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 9 27,3 Cemas 24 72,7 Total 33 100,0 Persepsi Kecukupan Pemberian Asi Kategori Frekuensi Presentase (%) Positif 17 51,5 Negatif 16 48,5 Total 33 100,0
Tabel 2
Distribusi Frekuensi tingkat kecemasan akibat covid-19 pada ibu menyusui, persepsi
kecukupan pemberian ASI pada ibu menyusui Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 9 27,3 Cemas 24 72,7 Total 33 100,0 Persepsi Kecukupan Pemberian Asi Kategori Frekuensi Presentase (%) Positif 17 51,5 Negatif 16 48,5 Total 33 100,0

## Pembahasan

## Kecemasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  33  responden,  dengan kategori  tidak  cemas  sebanyak  9  (27,3%)  responden,  dengan  kategori  cemas sebanyak 24 (72,7%) responden
Kecemasan  merupakan  adalah  suatu  kondisi  yang  menandakan  suatu keadaan yang mengancam keutuhan dirinya dan dimanifestasikan dalam bentuk perilaku seperti rasa tidak berdaya, rasa tidak mampu, rasa takut, fobia tertentu (Nursalam, 2016). Kecemasan adalah rasa khawatir berlebihan tentang hal-hal yang akan datang (apprehensive expectation) (Kaplan, H.I. & Sadock, 2010) . Kecemasan  adalah  respon  tubuh  yang  sifatnya  nonspesifik  terhadap  setiap tuntutan  beban  atasnya.  Bila  seseorang  setelah  mengalami  kecemasan mengalami  gangguan  pada  satu  atau  lebih  organ  tubuh  sehingga  yang bersangkutan  tidak  lagi  dapat  menjalankan  fungsi  pekerjaannya  dengan  baik, maka disebut mengalami dikecemasan  (Maramis, W. F., & Maramis, 2015).
Menurut  Wardiyah  (2016),  faktor  yang  mempengaruhi  adaptasi  ibu terhadap kelahiran adalah sebagai berikut: tingkat energy, sikap, tingkat percaya diri  dan  status  psikologis.  secara  fisiologis,  situasi  kecemasan  mengaktifasi hipotalamus  yang  mengendalikan  dua  sistem  neuroendokrin,  yaitu  sistem simpatis  dan  sistem  korteks  adrenal.  Sistem  saraf  simpatis  berespon  terhadap impuls  saraf  dari  hipotalamus  dengan  mengaktivasi  berbagai  organ  dan  otot polos.  Kemudian  sistem  korteks  adrenal  menstimulasi  pelepasan  sekelompok hormon  termasuk  hormon  seks,  yaitu  hormon  oxytocyn,  hormon  endofrin, hormon  adrenalin,  dan  hormon  testosteron  yang  dibawa  melalui  aliran  darah ditambah  dengan  aktivitas  neural  cabang  simpatik  dari  sistem  saraf  otonomik sehingga berperan dalam respon fight or flight.
Kecemasan  atau  yang  dapat  diprediksi  menimbulkan  respons  kecemasan yang tidak begitu berat dibanding kecemasan atau yang tidak dapat diprediksi. Selain itu, keyakinan seseorang memiliki kontrol terhadap kecemasan or akan
mengurangi  intensitas  respons  kecemasan.  ketika  individu  mempersepsikan kecemasan atau akan berakibat buruk, maka tingkat kecemasan yang dirasakan akan  semakin  berat.  Sebaliknya  jika  kecemasan  or  dipersepsikan  tidak mengancam dan mampu diatasi, maka tingkat kecemasan yang dirasakan akan lebih ringan  (Dewi & Muttaqin, 2018)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Mardjun,  (2019)  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  dari  68  responden  didapati  sebagian  responden mengalami kecemasan sedang berjumlah 24 responden (35,3%). Sesuai dengan penelitian  Beauty,  (2016)  diketahui  ada  hubungan  antara  kecemasan  dengan kelancaran ASI, dari hasil yang di peroleh menunjukkan dari 15 responden yang mengalami  kecemasan,  11  responden  ASI  nya  tidak  lancar  dan  4  responden ASInya  lancar.  Penelitian  Mardjun,  (2019)  yang  berjudul  Kondisi  Psikologi Mempengaruhi  Produksi  Asi  Ibu  Menyusui  Di  Bps  Aski  Pakis  Sido  Kumpul Surabaya, hasil penelitian menunjukkan sebagian besar (61,1%) ibu mengalami gangguan psikologis dan sebagian besar (72,2%) ketidaklancaran pada ASI.
Rasa cemas dapat menimbulkan berbagai masalah, termasuk salah satunya depresi post partum pada ibu, dimana keadaan psikosis ibu terganggu. Adapun depresi  post  partum  merupakan  suatu  keadaan  psikosis  mendadak.  Psikosis adalah  suatu  kondisi  gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan  adanya ketidakmampuan membedakan realita dan khayalan (Mardjun, 2019).
Peneliti  berpendapat  bahwa  timbulnya  kecemasan  pada  ibu  Masa  nifas yang  menyusui  berasal  dari  berbagai  sumber,  diantaranya  adalah  karena beberapa  perubahan  baru  yang  dialami  ibu  baik  berupa  perubahan  secara biologis, fisiologis, psikologis, dan perubahan peran serta tanggung jawab baru yang  dimiliki  selain  itu  adanya  pandemi  yang  sedang  berlangsung  pada  masa sekarang yaitu pandemi yang berasal dari virus covid-19 dengan dampak yang mematikan membuat kecemasan itu semakin bertambah besar atau meningkat. Peneliti berpendapat bahwa kecemasan psikologis memiliki hubungan yang kuat terhadap fungsi biologis tubuh. Ibu primipara yang mengalami kecemasan akan mengalami beberapa perubahan pada fungsi biologisnya, salah satu perubahan yang dapat terjadi adalah perubahan pada produksi ASI.
Menurut Pradana et al., (2020) Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bayi selama masa pandemi bahkan yang positif COVID-19 harus tetap diberikan ASI untuk  meningkatkan  kekebalan  tubuh,  dimana  sebelum  menyusui  ibu  harus mencuci tangan dan memakai masker saat menyusui. Hal ini sesuai karena pada fase  oral,  anak  disebut  juga  bayi  akan  berfokus  pada  mulut,  dengan  cara menghisap  meskipun  tidak  lapar,  sehingga  pada  bayi  hal  terpenting  adalah memberinya ASI. Fase phalik terjadi dimana balita berfokus pada ketertarikan orang  tua  lawan  jenis,  sedangkan  pada  fase  latens  anak  akan  berfokus  pada kecakapan  sosial  dan  intelektual.  Fase  genital  sendiri,  remaja  mulai  tertarik dengan lawan jenis. Pada ketiga fase ini sebaiknya orang tua mulai mengajarkan bagaimana  etika  batuk,  memakai  masker,  dan  mencuci  tangan.  Pengajaran mencuci tangan pada balita dapat dilakukan oleh orang tua lawan jenis, dengan modifikasi, misalnya mencuci tangan sambil bernyanyi.
Para  pakar  mengatakan,  ibu  yang  terinfeksi  virus  masih  diperbolehkan memberi ASI bagi bayinya, karena virus itu tidak tertular melalui ASI. Ibunya harus  mencuci  tangan  dengan  hati-hati,  membersihkan  payudaranya  dan
memompa  ASI  ke  dalam  botol  susu.  Orang  lain  yang  akan  memberikan  ASI kepada bayinya, kata Dr. Christine Proudfit dari Universitas New York.
Semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  maka  akan  semakain  tidak  lancar produksi ASInya, sementara semakin rendah tingkat kecemasan maka produksi ASI akan semakin lancar. Penelitian ini juga, diketahui bahwa terdapat ibu yang tidak  kecemasan,  hal  ini  dikarenakan  faktor  pemicu  ketidaknyamanan  dan menimbulkan  kecemasan  sedikit  atau  tidak  ada,  seperti  responden  dalam mengurusi bayinya dibantu oleh pihak keluarga seperti ibu kandung serta suami, ibu ingin segera menyusui bayinya walaupun
Menurut peneliti saat ini pandemi Covid-19 merupakan salah satu penyebab kecemasan ibu nifas dalam beraktifitas, ketakutan akan tertularnya ibu dan anak terhadap virus tersebut, keadaan dirinya yang berada di rumah sakit dan bertemu dengan  banyak  orang  juga  memberikan  tingkat  kecemasan  lebih  tinggi  di bandingkan  ibu  berada  dirumah.  Memiliki  bayi  yang  baru  di  lahirkan  akan menambah  kehawatiran  ibu  akan  terkena  virus  tersebut,  sehingga  keselisahan ibu, ketakutan ibu akan membuat ibu tidak merasa rileks dan terbebani, hal ini yang akan memiliki pengaruh pada produksi ASI ibu, ketakutan ibu menularkan berbagai  hal  buruk  pada  saat  menyusui  juga  memberikan  pengaruh  pada emosional  ibu,  keadaan  ini  akan  memperburuk  prubahan  psikologis  ibu  nifas. Pendidikan  kesehatan  penting  di  berikan  oleh  tenaga  kesehatan  mengenai tatacara  mencegah  Covid-19,  dan  memotivasi  serta  informasi  pentingnya pemberian  ASI  pada  bayi,  serta  dukungan  keluarga  dan  suami  serta  tenaga kesehatan juga dapat berpengaruh pada kecemasan ibu nifas.

## Persepsi Ketidakcukupan ASI
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  33  responden  dengan persepsi kecukupan pemberian asi positif sebanyak 17 (51,5%) responden, dan responden  dengan  persepsi  kecukupan  pemberian  asi  negatif  sebanyak  16 (48,5%) responden.
Persepsi merupakan salah satu aspek psikologis yang penting bagi manusia dalam  merespon  kehadiran  berbagai  aspek  dan  gejala  di  sekitarnya.  Persepsi mengandung  pengertian  yang  sangat  luas,  menyangkut intern dan ekstern . Berbagai  ahli  telah  memberikan  definisi  yang  beragam  tentang  persepsi, walaupun  pada  prinsipnya  mengandung  makna  yang  sama    (Notoatmodjo, 2014).
Ada  banyak  faktor  yang  akan  menyebabkan  stimulus  dapat  masuk  dalam rentang perhatian kita. Faktor penyebab ini dapat kita bagi menjadidua bagian besar  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor  internal.  Faktor  eksternal  adalah  faktor melekat  pada  objeknya,  sedangkan  faktor  internal  adalah  faktor  yang  terdapat pada  orang  yang  mempersepsikan  stimulus  tersebut  Persepsi  ketidakcukupan ASI melibatkan beberapa faktor seperti kepercayaan diri ibu, dukungan suami, kesehatan  maternal,  dukungan  mertua,  berat  badan  bayi  lahir,  perilaku  bayi, makanan padat, dan susu formula. Alasan-alasan yang sering dikemukakan oleh ibu-ibu yang memiliki persepsi ketidakcukupan ASI tersebut, antara lain adalah bayi  rewel,  menangis  setelah  disusui,  dan  peningkatan  berat  badan  bayi  yang kurang  baik.  Dengan  demikian,  ibu  yakin  dan  menganggap  kondisi  tersebut merupakan  tanda  bahwa  ASI  mereka  tidak  bisa  mencukupi  kebutuhan  bayi
mereka.  Maka  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi,  mereka  segera  memberikan susu  formula,  yang  sebenarnya  hanya  akan  membuat  terganggunya  fisiologi laktasi. Kekhawatiran mereka dapat mempengaruhi refleks let down yang akan mempersulit mereka menyusui bayinya  (Komalasari, 2012).
Insufficiency milk atau ketidakcukupan ASI adalah kegagalan memberikan eksklusif  karena  para  ibu  beranggapan  bahwa  ASI  berkurang  dan  berhenti memproduksi ASI, sehingga para ibu memilih untuk memberikan susu formula. Persepsi Ketidakcukupan Asi adalah keadaan yang terjadi pada seorang ibu yang memiliki kesadaran atau perasaan bahwa ibu tidak memiliki kecukupan suplai ASI untuk memenuhi kebutuhan bayinya  (Komalasari, 2012).
Sejalan  dengan  penelitian    (Prabasiwi,  Fikawati,  &  Syafiq,  2015)  dengan judul  ASI  Eksklusif  dan  Persepsi  Ketidakcukupan  ASI  di  Kecamatan  Tegal Selatan  dan  Kecamatan  Margadana,  Kota  Tegal  tahun  2014.  Hasil  penelitian menunjukkan  persepsi  ketidakcukupan  ASI  yaitu  sebanyak  45  (51,1%) responden dengan PKA dan sebanyak 43 (48,9%) responden dengan tidak PKA.
Menurut pendapat peneliti ibu mengatakan pada saat menjelang melahirkan, terlalu kesakitan dan ketakutan sehingga terjadi , situasi kecemasan mengaktifasi hipotalamus  yang  mengendalikan  dua  sistem  neuroendokrin,  yaitu  sistem simpatis  dan  sistem  korteks  adrenal.  Sistem  saraf  simpatis  berespon  terhadap impuls  saraf  dari  hipotalamus  dengan  mengaktivasi  berbagai  organ  dan  otot polos.  Kemudian  sistem  korteks  adrenal  menstimulasi  pelepasan  sekelompok hormon  termasuk  hormon  seks,  yaitu  hormon  oxytocyn,  hormon  endofrin, hormon  adrenalin,  dan  hormon  testosteron  yang  dibawa  melalui  aliran  darah ditambah  dengan  aktivitas  neural  cabang  simpatik  dari  sistem  saraf  otonomik sehingga berperan dalam respon fight or flight. hal ini sejalan dengan teori yang mengungkapkan bahwa kecemasan akan mempengaruhi produksi ASI pada ibu nifas  (Astutik, 2014).
Menurut  (Prabasiwi et al., 2015) faktor ibu (status pekerjaan ibu, psikologi ibu),  faktor  bayi  (kebiasaan  menyusui  dan  perlekatan  menyusui)  serta  faktor laktasi  (inisiasi  menyusu  dini,  rawat  gabung,  dan  dukungan  keluarga) memengaruhi PKA. Faktor lain yang memengaruhi PKA adalah usia ibu, paritas, pengetahuan,  kebiasaan  menyusui  malam  hari,  perlekatan  menyusui,  dan dukungan tenaga Kesehatan.
Menurut peneliti ketidakcukupan ASI adalah pendapat ibu yang meyakini bahwa  produksi  ASI-nya  kurang  (tidak  cukup)  untuk  memenuhi  kebutuhan bayinya dan selanjutnya memberikan makanan pendamping ASI dini. Beberapa penelitian  mengenai  PKA  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa  banyak  ibu  yang merasa ASI-nya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi. kemampuan ibu memproduksi ASI juga berkurang sehingga ibu akan merasakan bahwa ASI yang dikeluarkan hanya sedikit. ASI yang kurang akan memengaruhi kepercayaan diri ibu  untuk  menyusui  sehingga  menyebabkan  terjadinya  PKA  yang  selanjutnya memengaruhi  pikiran  ibu  dan  pengeluaran  hormon  oksitosin.  Gangguan  pada hormon  oksitosin  akan  menyebabkan  gangguan  pada  kontraksi  otot  payudara sehingga  pengeluaran  ASI  terhambat.  Di  sisi  lain,  karena  pengeluaran  ASI berkurang,  ibu  semakin  jarang  menyusui  sehingga  memengaruhi  pengeluaran hormon  prolaktin  yang  akan  menyebabkan  produksi  ASI  semakin  berkurang. Dengan demikian, perhatian lebih besar seharusnya diberikan pada aspek status gizi maternal, baik status gizi pra hamil, status gizi kehamilan, dan status gizi
laktasi  karena  tanpa  status  gizi  maternal  yang  baik  ibu  akan  mudah  memiliki PKA  yang  pada  gilirannya  secara  fisiologis  menghambat  produksi  ASI  dan menyebabkan kegagalan menyusui eksklusif 6 bulan.
Hubungan  antara tingkat  kecemasan  akibat  covid-19  dengan  Persepsi Ketidakcukupan ASI
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0, 017 yang berarti p<α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat kecemasan akibat covid- 19 dengan kecukupan dalam pemberian ASI. Dengan nilai OR 13,333, berarti responden  dengan  kategori  cemas  memiliki  risiko  sebesar  13,333  kali  dengan persepsi kecukupan pemberian ASI negatif, jika dibandingkan dengan responden dengan kategori tidak cemas.
Kecemasan  merupakan  adalah  suatu  kondisi  yang  menandakan  suatu keadaan yang mengancam keutuhan dirinya dan dimanifestasikan dalam bentuk perilaku seperti rasa tidak berdaya, rasa tidak mampu, rasa takut, fobia tertentu (Nursalam, 2016). Kecemasan adalah rasa khawatir berlebihan tentang hal-hal yang akan datang ( apprehensive expectation ) (Kaplan, H.I. & Sadock, 2010) . Persepsi merupakan salah satu aspek psikologis yang penting bagi manusia dalam  merespon  kehadiran  berbagai  aspek  dan  gejala  di  sekitarnya.  Persepsi mengandung  pengertian  yang  sangat  luas,  menyangkut intern dan ekstern . Berbagai  ahli  telah  memberikan  definisi  yang  beragam  tentang  persepsi, walaupun  pada  prinsipnya  mengandung  makna  yang  sama    (Notoatmodjo, 2014).
Ada  banyak  faktor  yang  akan  menyebabkan  stimulus  dapat  masuk  dalam rentang perhatian kita. Faktor penyebab ini dapat kita bagi menjadi dua bagian besar  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor  internal.  Faktor  eksternal  adalah  faktor melekat  pada  objeknya,  sedangkan  faktor  internal  adalah  faktor  yang  terdapat pada  orang  yang  mempersepsikan  stimulus  tersebut  Persepsi  ketidakcukupan ASI melibatkan beberapa faktor seperti kepercayaan diri ibu, dukungan suami, kesehatan  maternal,  dukungan  mertua,  berat  badan  bayi  lahir,  perilaku  bayi, makanan padat, dan susu formula. Alasan-alasan yang sering dikemukakan oleh ibu-ibu yang memiliki persepsi ketidakcukupan ASI tersebut, antara lain adalah bayi  rewel,  menangis  setelah  disusui,  dan  peningkatan  berat  badan  bayi  yang kurang  baik.  Dengan  demikian,  ibu  yakin  dan  menganggap  kondisi  tersebut merupakan  tanda  bahwa  ASI  mereka  tidak  bisa  mencukupi  kebutuhan  bayi mereka.  Maka  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi,  mereka  segera  memberikan susu  formula,  yang  sebenarnya  hanya  akan  membuat  terganggunya  fisiologi laktasi. Kekhawatiran mereka dapat mempengaruhi refleks let down yang akan mempersulit mereka menyusui bayinya  (Komalasari, 2012).
Gangguan  psikologi  pada  ibu  menyebabkan  berkurangnya  pengeluaran ASI. Karena akan menghambat let down reflek. Perubahan psikologis pada ibu post partum umumnya terjadi pada 3 hari post partum. Dua hari post partum ibu cenderung  bersifat  negativ  terhadap  perawatan  bayinya  dan  sangat  tergantung lain karena energi difokuskan untuk dirinya sendiri  (Jannah, 2018).
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  laktasi  adalah  kecemasan,  stress,  tidak memilki pengetahuan yang cukup, tidak merawat payudara, rasa kurang percaya diri, tidak bisa santai  (Widuri, 2013). Kecemasan mengandung arti yang tidak jelas  sehingga  berhubungan  dengan  perasaan  yang  tidak  menentu  dan  tidak
berdaya  cemas  merupakan  hal  yang  adaptif,  biasanya  cemas  menjadi  kondisi yang  tidak  nyaman  akibat  pikiran  yang  tidak  tenang  atau  khawatir  mengenai suatu  peristiwa    (Stuart  dan  Sundeen,  2013).  salah  satunya  yang  terjadi  pada masa sekarang yaitu pandemi Covid-19.
COVID-19  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 atau SARS-CoV-2)  (Rifqi, 2020). Kantor Negara WHO diberitahu tentang kasus pneumonia Pada tanggal 31 Desember 2019, kasus ini awal terdeteksi di Kota Wuhan, Provinsi Hubei Cina. Pada kasus ini etiologi atau pun penyebab belum diketahui  secara  pasti.  Namun  Pada  tanggal  11  dan  12  Januari  2020,  WHO menerima informasi lebih lanjut dari National Komisi Kesehatan China bahwa wabah itu terkait dengan paparan dalam satu makanan laut  (WHO, 2020).
Keberhasilan  menyusui  akan  meningkat  jika  ibu  mendapatkan  dukungan dari  keluarga,  misalnya  dorongan  semangat  dan  bantuan  dalam  mengerjakan tugas rumah tangga. Selain itu, jangan lupa untuk menjaga asupan gizi—tanpa adanya pandemi ini pun, ibu menyusui perlu gizi yang baik. Pada masa ini, tidak sedikit  keluarga  yang  harus  berjuang  untuk  bertahan  hidup.  Dalam  masa pandemi  ini,  membeli  pangan  sehat  untuk  ibu  lebih  baik  dibandingkan mengeluarkan uang untuk membeli susu bayi. Pemberian ASI merupakan opsi terbaik untuk bayi dan anak. Hampir semua ibu, termasuk ibu yang kurang gizi, masih bisa menyusui bayinya. Jadi, para Ibu harus tahu bahwa mereka mampu memproduksi ASI dengan kualitas baik untuk bayinya  (Prabasiwi et al., 2015).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  adalah  persepsi dimana persepsi dapat dipengaruhi oleh pengalaman, pengetahuan, kepentingan serta  minat,  harapan,  dan  budaya.  Memberikan  ASI  dengan  benar  diperlukan pemahaman  yang  mendalam  tentang  ASI,  baik  dalam  hal  manfaat  maupun segala sesuatu  yang berkaitan dalam teknik pemberian  ASI   (Mufdlilah et al., 2018).
Persepsi merupakan perlakuan yang melibatkan penafsiran melalui proses pemikiran tentang apa yang dilihat, dengar, alami atau dibaca, sehingga persepsi sering mempengaruhi tingkah laku, percakapan serta perasaan seseorang. Dalam hubungannya  dengan  ASI  eksklusif,  persepsi  ibu  adalah  bagaimana  tingkat pemahaman  akan  informasi  (kemampuan  kognitif)  mengenai  ASI  eksklusif berpengaruh  terhadap  reaksi  atau  respon  (kemampuan  afektif)  terhadap pemberian  ASI  eksklusif.  Jika  ibu  sudah  memiliki  persepsi  yang  kuat  dalam memberikan  ASI  eksklusif,  maka  perilakunya  menjadi  lebih  konsisten (kemampuan psikomotor)  (Utami, 2013).
Dari  9  responden  tidak  cemas,  sebanyak  8  (88,9%)  responden  persepsi kecukupan  pemberian  asi  positif,  sedangkan  sebanyak  1  (33,3%)  responden dengan  persepsi  kecukupan  pemberian  asi  negatif.  Dari  24  responden  cemas, sebanyak  9  (37,5%)  responden  persepsi  kecukupan  pemberian  asi  positif, sedangkan  sebanyak  15  (62,5%)  responden  dengan  persepsi  kecukupan pemberian asi negatif.
Berdasarkan hasil peneltiian dapat diketahui dari hasil penelitian diketahui pada  24  responden  cemas,  sebanyak  9  (37,5%)  responden  dengan  persepsi kecukupan  pemberian  asi  positif,  sedangkan  sebanyak  15  (62,5%)  responden persepsi  kecukupan  pemberian  asi  negatif.  hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang mengungkapkan  bahwa  pada  kecemasan  dapat  mempengaruhi  psikologi
seseoang  dalam  peneltiian  ini  adalah  ibu  nifas  dimana  dikarenakan  adanya pandemi  covid-19  sehingga  timbul  kecemasan  pada  ibu  untuk  memberikan ASInya, timbul pertanyaan – pertanyaan dalam diri ibu apakah nanti dia akan menularkan  bayinya,  apakah  dengan  menyusui  ini  aman  bagi  bayinya,  dari kecemasan-kecemasan ini berdampak pada asi yang keluar sedikit sehingga ibu merasa  bahwa  ASI  yang  dikeluarkan  tidak  mencukupi  bagi  bayinya,  pada kenyataannya  produksi  ASI  di  hari  1-3  tidaklah  banyak  dan  produksi  ASI tersebut  cukup  untuk  kebutuhan  bayi  yang  memang  masih  sedikit,  namun dikarenakan ketidaktahuan ibu, kurangnya informasi ditambah adanya peristiwa pandemi sehingga mempengaruhi kondisi ibu khususnya persepsi ibu terhadap kecukupan asi yang akan diberikan kepada anaknya.
Ibu mengalami kecemasan menahan rasa nyeri yang dialaminya, maka dari kecemasan  tersebut  akan  terjadi  pelepasan  adrenalin  yang  menyebabkan vasokontraksi  pembuluh  darah  pada  alveoli,  akibatnya  terjadi  hambatan  dari letdown refleks sehingga air susu ibu tidak mengalir. diharapkan ibu memiliki koping yang positif terhadap kecemasan , seperti ibu mendengarkan music, ibu berbincang dengan keluarga saat perawatan sehingga rasa nyeri teralihkan dan lan-lain  sehingga  tidak  mengalami  dampak  negative  karena  kecemasan  dan kecemasan dapat berkurang karena kegiatan tersebut.
Kecemasan  bukanlah  satu-satunya  faktor  yang  dapat  mempengaruhi produksi ASI masih banyak faktor lain yang tidak diambil dalam penelitian ini seperti  ibu  tiak  dapat  melakukan  manajemen  laktasi  dengan  optimal,  adanya khawatir payudara lunak/tidak penuh menandakan ASI berkurang.
Menurut pendapat peneliti ketika ibu berfikir positif dan tetap tenang akan memicu produksi ASI sehingga ASI bisa keluar dengan lancar, sebaliknya ibu yang kondisi psikologisnya terganggu seperti merasa cemas akan mempengaruhi produksi  ASI  sehingga  produksi  ASI  bisa  menurun  dan  menyebabkan  ASI kurang lancar. Oleh karena itu ibu membutuhkan dukungan dari orang terdekat. Saat ini adalah saat terbaik untuk ibu mendapatkan penyuluhan dalam mengurus bayi dan dirinya. Dengan begitu ibu dapat meningkatkan kembali rasa percaya dirinya.
Menurut  pendapat  peneliti  Ketidaklancaran  ASI  ini  jika  tidak  segera ditangani akan mengakibatkan kekhawatiran dan kecemasan ibu. Kondisi inilah yang menimbulkan ibu cemas, takut dan was-was tidak dapat menyusui dengan maksimal,  apabila  hal  ini  dibiarkan  maka  akan  berlanjut  menjadi  masa  nifas blues. Kecemasan yang terjadi pada ibu masa nifas karena terlalu memikirkan hal-hal negatif. Ibu masa nifas harus berfikir positif, berusaha untuk mencintai bayinya, dan rileks ketika menyusui.
Pendapat peneliti bahwa timbulnya kecemasan pada ibu Masa nifas  yang menyusui  berasal  dari  berbagai  sumber,  diantaranya  adalah  karena  beberapa perubahan  baru  yang  dialami  ibu  baik  berupa  perubahan  secara  biologis, fisiologis,  psikologis,  dan  perubahan  peran  serta  tanggung  jawab  baru  yang dimiliki.  Dari  faktor  fisik  ibu  sendiri,  kondisi  dimana  ibu  mengalami  kondisi Masa  nifas    sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi  psikologis  ibu  yang  pada akhirnya  kecemasan  meningkat.  Peneliti  berpendapat  bahwa  kecemasan psikologis  memiliki  hubungan  yang  kuat  terhadap  fungsi  biologis  tubuh.  Ibu primipara  yang  mengalami  kecemasan  akan  mengalami  beberapa  perubahan
pada  fungsi  biologisnya,  salah  satu  perubahan  yang  dapat  terjadi  adalah perubahan pada produksi ASI.
Semakin tinggi tingkat kecemasan maka akan semakin tidak lancar produksi ASInya, sementara semakin rendah tingkat kecemasan maka produksi ASI akan semakin  lancar.  Penelitian  ini  juga,  diketahui  bahwa  terdapat  ibu  yang  tidak kecemasan,  hal  ini  dikarenakan  faktor  pemicu  ketidaknyamanan  dan menimbulkan  kecemasan  sedikit  atau  tidak  ada,  seperti  responden  dalam mengurusi bayinya dibantu oleh pihak keluarga seperti ibu kandung serta suami, ibu ingin segera menyusui bayinya walaupun masih merasakan nyeri Masa nifas, selain  itu  adanya  perbedaan  masing-masing  individu  dalam  mengelola kecemasan  sehingga  pada  penelitian  ini  terdapat  ibu  yang  tidak  masuk  dalam kategori kecemasan .
Menurut peneliti pandemi covid-19 ini memberikan tingkat kecemasan bagi seluruh masyarakat, apalagi pada kelompok rentan dimana ibu hamil, ibu nifas, lansia  dan  lain  nya,  merupakan  kelompok  rentan  pada  terjangkitya  infeksi Covid-19.  Keadaan  ibu  yang  desang  dalam  kondisi  nyeri  saat  melahirkan, terbatasnya persalina di karenakan sectio sesaria, kecemasan terhadap bayi nya, sehingga  perubahan  psikologi  ibu  menjadi  lebih  berat.  Kecemasan  ibu  untuk melindungi anaknya, takut menularkan hal yang tidak di inginkan, Perasaan ini menjadi momok bagi sebagian besar ibu menyusui. Beberapa ibu menyusui takut ASI-nya tidak cukup untuk menyusui bayinya sampai 6 bulan. Pikiran tersebut terus menghantui para ibu menyusui sampai pada akhirnya ibu menyerah untuk memberikan  ASI.  Pada  akhirnya,  ini  berdampak  pada  bayi.  Ibu  memutuskan untuk berhenti memberikan ASI dan memilih untuk menyapih bayinya padahal bayi  belum  siap.  Akibatnya  yang  ditimbulkan  dari  perasaan  ibu  ini  bisa berdampak panjang kepada bayi.
Analisa  peneliti  Pikiran  dan  psikologis  ibu,  ASI  yang  keluar  dapat mempengaruhi  persepsi  seorang  ibu  terhadap  kemampuannya  untuk menghasilkan  ASI,  meskipun  perasaan  ini  tidak  dapat  memprediksi  berapa banyak ASI yang keluar. Jika wanita depresi atau cemas tentang kemampuannya merawat bayinya, maka hal ini juga dapat mempengaruhi ketidakcukupan ASI. Kekhawatiran  yang  membuat  ibu  berhenti  memberikan  ASI  lebih  awal  dari waktu  yang  direkomendasikan  mungkin  berhubungan  dengan  anggapan  ibu mengenai  bagaimana  seharusnya  bayinya  bersikap  setelah  kenyang  menerima ASI. Bayi yang tidak diberikan ASI mungkin dapat tidur lebih lama, sehingga ibu berpikiran untuk memberikan bayinya susu formula saja dibandingkan ASI. Namun, jangan salah, bayi tidur lebih lama karena susu selain ASI lebih  sulit untuk dicerna bayi.
Kadang  ibu  juga  menganggap  bahwa  bayi  yang  menyusu  lebih  sering, terutama  pada  malam  hari,  adalah  tanda  bahwa  ASI-nya  tidak  cukup.  Hal  ini dapat membuat ASI yang diproduksi ibu benar-benar menurun, bayi akan lebih lama  tidur,  dan  tubuh  ibu  tidak  menerimal  sinyal  lagi  bahwa  ia  perlu  untuk memproduksi ASI.Hal-hal tersebut mungkin membuat ibu menganggap bahwa ia  mempunyai  masalah  dalam  menyusui,  padahal  sebenarnya  tidak. Kesalahpahaman tersebut mungkin disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu mengenai perilaku bayi  atau kurangnya dukungan untuk memberikan ASI dari  orang  sekeliling  ibu.Ibu  menyusui  perlu  berusaha  keras  untuk
menumbuhkan  kepercayaan  diri  bahwa  tubuhnya  mampu  untuk  memproduksi cukup ASI.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Diketahui sebagian besar responden mengalami kecemasan dengan prosentase (72,7%).  Diketahui  sebagian  besar  responden  mengalami  persepsi  kecukupan pemberian asi positif sebanyak 17 (51,5%). Ada hubungan yang signifikan antara tingkat  kecemasan  akibat  covid-19  dengan  persempsi  kecukupan  ASI.  (p-value 0,017 OR 13,333)

## Saran
1. Bagi Rumah Sakit
a. Peningkatan  upaya  promosi  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  kecemasan dalam masa pandemic covid-19
b. Petugas kesehatan yang bekerja sama dengan bidan dapat lebih aktif dalam memberikan  informasi  tentang  pola  pemberian  ASI  yang  tepat  pada  ibu selama menyusui
2. Bagi Ibu atau Orang Tua
a. Mengikuti  kegiatan  yang  diadakan  oleh  petugas  kesehatan  seperti penyuluhan  dalam  peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku  ibu  dalam pemberian ASI.
b. Ibu  menyusui  harus  memperhatikan  pemenuhan  kebutuhan  gizi  saat  saat tumbuh kembang anak.
c. Suami  dapat  memberikan  dukungan  dengan  memberikan  asupan  dan persediaan bahan pangan yang dapat memenuhi gizi ibu saat menyusui dan pemenuhan kebutuhan gizi saat pertumbuhan dan perkemabangan balitanya
3. Bagi Peneliti Lainnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat menjadikan hasil peneltiian ini sebagai salah  satu  referensi  dari  penyebab  kejadian  kecemasan  dan  melakukan penelitian  dengan  variabel  yang  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian kecemasan dan pemberian ASI sehingga dapat menjadi bahan yang baik bagi peneliti selanjutnya.
Berdasarkan  kesimpulan  dari  hasil  penelitian  tersebut  di  atas,  maka  peneliti dapat  memberikan  saran-saran  sebagai  berikut  d iharapkan  agar  para  pelajar berusaha  menghentikan  kebiasaan  merokok  dan  mencari solusi yang  terbaik untuk mengurangi atau menghilangkan ketergantungan terhadap rokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, R. Y. (2014). Payudara dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
Beauty, A. L. (2016). Hubungan Antara Persepsi dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Baru  Tuberkulosis  Paru  (Studi  Kasus  di Puskesmas Mejobo Kabupaten Kudus). Skripsi Universitas Negeri Semarang .
Dewi. (2015). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Onset Laktasi Pada Ibu Post Partum Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Naskah . X (3), 373–379.
Dewi,  N.  S.,  &  Muttaqin,  A.  (2018).  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Memberikan Kontribusi Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe). JUKMAS: Jurnal Untuk Masyarakat … , 2 (1).
Jannah,  M.  (2018).  Pengaruh  Support  Edukasi  Teknik  Menyusui  Yang  Benar Terhadap  Efektivitas  Menyusui  Ibu  Postpartum  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batua. Skripsi Universitas Hassanuddin . Kaplan, H.I. & Sadock, B. J. (2010). Buku ajar psikiatri klinis. Edisi2. Alih bahasa Profitasari dan Tiara Mahatmi Nisa. Jakarta: EGC . Jakarta:EGC. Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indoneseia . Jakarta.
Komalasari. (2012). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persepsi Ketidakcukupan  Asi  Pada  Ibu  Yang  Memiliki  Bayi  Umur  0-12  Bulan  Kota Depok  Tahun  2011  Universitas  Indonesia  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Persepsi Ketidakcukupan Asi Pada Ibu Yang Mem . Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2015). Ilmu kedokteran jiwa. Edisi, 9, 250-262.
Mardjun,  Z.  (2019).  Hubungan  Kecemasan  Dengan  Kelancaran  Pengeluaran  Asi Pada Ibu Post Partum Selama Dirawat Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kasih Ibu Manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1). Maryunani,  A.  (2015). Inisisasi  Menyusu  Dini,  ASI  Ekssklusif  dan  Manajemen Laktasi (A. M@ftuhin, ed.). Jakarta: CV. Trans Info Media.
Mufdlilah, M., Johan, R. B., & Fitriani, T. (2018). Persepsi Ibu dalam Pemberian ASI  Eksklusif. Jurnal  Riset  Kebidanan  Indonesia , 2 (2),  38–44. https://doi.org/10.32536/jrki.v2i1.23
Notoatmodjo. (2014). Ilmu dan seni kesehatan masyarakat .
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan edisi 5 . Jakarta: Salemba Medika.
Prabasiwi,  A.,  Fikawati,  S.,  &  Syafiq,  A.  (2015).  Exclusif  Breasfeeding  and Perception  of  Insufficient  Milk  Suplya. Kesmas:  National  Public  Health Journal , 9 (3), 282. https://doi.org/10.21109/kesmas.v9i3.691
Pradana,  A.  A.,  Casman,  C.,  &  Nur’aini,  N.  (2020).  Pengaruh  Kebijakan  Social Distancing pada Wabah COVID-19 terhadap Kelompok Rentan di Indonesia. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI , 9 (2), 61–67.
Rifqi.  (2020).  Lembar  Kegiatan  Literasi  Saintik  untuk  Pembelajaran  Jarak  Jauh Topik  Penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19). Jurnal  Ilmu  Pendidikan , 2 (1), 28–37.
Stuart  dan  Sundeen.  (2013). Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa  Edisi  3  alih  bahasa Achir Yani. S. Jakarta: EGC . Jakarta:EGC.
Utami. (2013). Beberapa Faktor Yang Mempengengaruhi Rencana Pemberian Asi Eksklusif  Pada  Remaja  Putri  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pegandan  Kota Semarang. Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9),  1689– 1699.
Wardiyah, A. & R. (2016). Sistem Reproduksi . Jakarta: Salemba Medika. WHO. (2017). 10 facts on breastfeeding .
WHO.  (2020).  Novel  Coronavirus  (2019-nCoV)  Situation  Report  -  1. WHO Bulletin , (JANUARY), 1–7.
Widuri,  H.  (2013). Cara  Mengelola  ASI  Ekslusif  Bagi  Ibu  Bekerja (pertama). Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Wijaya, F. A. (2019). ASI Eksklusif : Nutrisi Ideal untuk Bayi 0-6 Bulan . 46 (4),
296–300.