## Upaya Peningkatan Pengetahuan tentang Penyakit Jantung Koroner pada Lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Rawasari
Marta Suri
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Baiturrahim Jambi email:martasuri85@gmail.com
Submitted : 27/12/2020 Accepted: 19/10/2021 Published: 19/11/2021

## Abstract
Coronary heart disease is caused by various factors that can cause an increase in the incidence / deposits of cholesterol which narrow the vessels in the whole body including the coronary vessels. Coronary heart disease has become the leading cause of death in Indonesia. According to WHO in 2005, the number of deaths from cardiovascular disease (especially coronary heart disease, stroke, and  rheumatic  heart  disease)  increased  globally  to  17.5  million  from  14.4  million  in  1990.  The results of the situation have been obtained from RT 12 KelurahanRawasariKecamatanAlamBarajo, Jambi  City,  in  this  sub-districthealth  services  such  as  Intregated  Service  Post  (Posyandu)  have been established. However, there is no scheduled health education as a promotive and preventive effort  to  overcome  the  problem  of  the  high  incidence  of  people  experiencing  heart  disease.  The results  of  health  education  activities  for  the  elderly  are  expected  to  understand  the  concept  of nursing problems that cause coronary heart disease.
Keywords: elderly, coronary heart disease, knowledge enhancement

## Abstrak
PenyakitJantungKoroner  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan timbulnya/deposit  kolestrol  yang  mempersempit  pembuluh  diselutuh  tubuh  termasuk  pembuluh koroner.Penyakit  jantung  koroner  telah  menjadi  penyebab  kematian  utama  di  Indonesia.  Menurut WHO  tahun  2005,  jumlah  kematian  penyakit  kardiovaskular  (terutama  penyakit  jantung  koroner, stroke, dan penyakit jantung rematik) meningkat secara global menjadi 17,5 juta dari 14,4 juta pada tahun 1990. Hasil situasi yang telah didapatkan dari RT 12 Kelurahan Rawasari Kecamatan Alam Barajo Kota Jambi, pada Kelurahan tersebut sudah terbentuk layanan  kesehatan seperti posyandu. Namun, belum adanya pendidikan kesehatan yang terjadwal sebagai upaya promotif  dan preventif untuk  menanggulangi  masalah  tingginya  angka  kejadian  masyarakat  yang  mengalami  penyakit jantung.Hasil dari kegiatan penyuluhan kesehatan pada lansia diharapkan lansia memahami konsep tentang masalah keperawatan penyebab penyakit jantung koroner.
Kata Kunci :lanjut usia, peningkatan pengetahuan, penyakit jantung koroner

## PENDAHULUAN
Seiring dengan semakin
meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah  telah  merumuskan  berbagai kebijakan  pelayanan  kesehatan  lanjut  usia ditujukan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  dan  mutu  kesehatan  lanjut  usia untuk  mencapai  masa  tua  bahagia  dan berguna  dalam  kehidupan  keluarga  dan masyarakat  sesuai  dengan  keberadaannya. Sebagai  wujud  nyata  pelayanan  sosial  dan kesehatan pada lanjut usia, pemerintah telah mencanangkan  pelayanan  pada  lanjut  usia
melalui beberapa jenjang. Pelayanan ditingkat  masyarakat  adalah  Posyandu Lansia,  pelayanan  kesehatan  lansia  tingkat dasar  adalah  Puskesmas,  dan  pelayanan kesehatan  tingkat  lanjutan  adalah  Rumah Sakit (Fallen, 2011).
Jumlah penduduk lanjut usia menunjukkan  peningkatan  dari  tahun  ke tahun. Hal yang sejalan dengan meningkatnya  usia  harapan  hidup  serta menjadi
tanda membaiknya tingkatkesejahteraan masyarakat. Hasil
Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan
bahwa  Indonesia  termasuk  lima  besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia yaitu mencapai 18,1 juta jiwa pada 2010 atau 9,6 persen dari  jumlah penduduk (Abdi, 2013). Tahun 2014 jumlah lansia  meningkat  mencapai  18,8  juta  jiwa, sedangkan  tahun  2020  diprediksi  28,8  juta jiwa  atau  11.34%  dari  total  jumlah penduduk.
Seiring  pertambahan  usia,  maka terjadi  penyakit  degeneratif  antara  lain penyakit  jantung  koroner.  Kasus  dengan penyakit  jantung  koroner  salah  satu  jenis kasus  yang  umunya  diderita  oleh  kalangan siapa saja, khususnya penyakit ini meningkat  pada  kalangan  orang  tua (lansia).  Disebabkan  oleh  berbagai  faktor yang  dapat  menyebabkan  peningkatan timbulnya/deposit kolestrol yang mempersempit  pembuluh  diselutuh  tubuh termasuk  pembluh  koroner.  Faktor-faktor tersebut  antara  lai:  Asap  rokok,  hipertensi, kadar  kolestrol  dan  trigliserida  darah  yang tinggi,  aktivitas  fisik  yang  kurang  adekuat, obesitas, diabetes, alkohol, riwayat penyakit antung dalam keluarga dan jenis kelamin.
Penyakit  jantung  koroner  telah menjadi  penyebab  kematian  utama  di Indonesia.  Menurut  WHO  tahun  2005, jumlah  kematian  penyakit  kardiovaskular (terutama  penyakit  jantung  koroner,  stroke, dan  penyakit  jantung  rematik)  meningkat secara  global  menjadi  17,5  juta  dari  14,4 juta  pada  tahun  1990.  Berdasarkan  jumlah tersebut, 7,6 juta dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. American Heart Association  (AHA)  pada  tahun  2004 memperkirakan prevalensi penyakit jantung koroner di Amerika Serikat sekitar 13.200.000.3,4  Hasil  Riskesdas  tahun  2007 menunjukkan PJK menempati peringkat ke- 3  penyebab  kematian  setelah  stroke  dan hipertensi. Angka kejadian penyakit jantung koroner  berdasarkan  data  Riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan 2007, ada sebanyak 7,2%. Di Provinsi Jawa Tengah  berdasarkan  laporan  dari  rumah sakit  dan  puskesmas  tahun  2006,  kasus
Penyakit Jantung Koroner sebesar 26,38 per 1.000 penduduk. Meski  menjadi pembunuh utama,  tetapi  masih  sedikit  sekali  orang yang tahu tentang PJK dan faktor risikonya. Dalam ilmu epidemiologi, jika faktor risiko suatu  penyakit  telah  diketahui  maka  akan lebih  mudah  untuk  melakukan  tindakan pencegahan. Karena bagaimanapun mencegah  lebih  baik  dari  pada  mengobati. 5,6,7  Penderita  PJK  banyak  didapatkan adanya faktor – faktor risiko.
Faktor risiko utama atau fundamental  yaitu  faktor  risiko  lipida  yang meliputi  kadar  kolesterol  dan  trigliserida, karena pentingnya sifat  –  sifat substansi  ini dalam  mendorong  timbulnya  plak  di  arteri koroner.Negara Amerika pada saat ini 50% orang dewasa didapatkan kadar kolesterolnya  >  200  mg/dl  dan  ±  25%  dari orang  dewasa  umur  >  20  tahun  dengan kadar  kolesterol  >  240  mg/dl,  sehingga risiko  terhadap  penyakit  jantung  koroner akan meningkat. Penderita penyakit jantung koroner  akan  mengalami  hipertensi  2,25 kali dibanding dengan yang bukan penderita penyakit jantung koroner.Berbagai  penelitian  epidemiologi menunjukkan adanya keadaan-keadaan sifat dan  kelainan  yang  dapat  mempercepat terjadinya penyakit jantung koroner. Memiliki  faktor  risiko  lebih  dari  satu seperti  hipertensi,  diabetes  melitus,  dan obesitas,  maka  akan  mempunyai  2  atau  3 kali  berpeluang  terkena  penyakit  jantung koroner dibandingkan 70 orang yang tidak.
Berdasarkan  Undang-Undang  no  36 tahun  2009  pemerintah  wajib  menjaga kesehatan  masyarakat  lanjut usia agar tetap hidup sehat dan produktif  secara sosial dan ekonomi. Untuk itu perlu diselenggarakannya upaya kesehatan dengan  pendekatan  promtif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif  yang  dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Upaya kesehatan masyarakat  adalah  setiap  kegiatan  yang dilakukan oleh pemerintah, swasta, masyarakat  dalam  upaya  memelihara  dan
meningkatkan  kesehatan  serta  mencegah dan  menanggulangi  timbulnya  masalah kesehatan  di  masyarakat.  Salah  satu  upaya tersebut adalah upaya peningkatan kesehatan pada lansia.
Upaya kesehatan pada lansia, dimulai  dengn  deteksi  dini  terhadap penykit,  penceghan  penyakit,  perawatan bila  sakit  dan  upaya  terjdinya  penceghan komplikasi.  Banyak  lansia  yang  menderita penyakit jantung koroner dan tidak mengetahui penyebab dari penyakit jantung koroner  dan  tidak  mengetahui  makanan atau  apa  saja  yang  harus  dihindari  untuk dikonsumsi. Oleh karena itu perlu dilakukan  peningkatan  pengetahuan  pada lansia  tentang  penyakit  jantung  koroner. Pendidikan  kesehatan  ini  dilakukan  untuk memberikan edukasi ke masyarakat khususnya lansia agar lansia lebih mengerti dan  memahami  apa  itu  penyakit  jantung koroner  serta  apa  yang  harus  dihindari  dan pencegahannya. Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan, lansia dapat memperkenalkan
(mempromosikan) pentingnya  kesehatan  pada  keluarga  di rumah,  sihingga  secara  tidak  langsung dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.
Hasil  situasi  yang  telah  didapatkan dari RT 12 Kelurahan Rawasari Kecamatan Alam  Barajo  Kota  Jambi,  pada  Kelurahan tersebut  sudah terbentuk  layanan  kesehatan seperti  posyandu.  Namun,  belum  adanya pendidikan kesehatan yang terjadwal sebagai upaya promotif dan preventif untuk menanggulangi  masalah  tingginya  angka kejadian masyarakat yang mengalami penyakit jantung.
Pemberian  pendidikan  kesehatan tentang  penyakit  jantung  koroner  pada masyarakat  sangat  tepat  dalam  rangka upaya  promotif  dan  preventif  untuk menekankan angka kejadian penyakit jantuung  koroner.  Pendidikan  kesehatan diharapkan mampu memberikan pengetahuan kepada lansia akan pentingnya menjaga kesehatan tubuh.
Dari  permasalahan  mitra  tersebut dapat  diketahui,  pos  yandu  lansia  dibawah wilayah  kerja  puskesmas  rawasari  telah melaksanakan  kegiatan  posyandu  lansia sesuai dengan tugas posyandu bagi masyarakat.  Namun,  pelaksanaan  berbagai kegiatan  tersebut  belum  optimal  dan  masih memiliki  keterbatasan  maupun  lansia  itu sendiri. Oleh karena itu kami tim engabdian kepada masyarakat ini merasa peru melakukan  upaya  promotif  dan  preventif melalui  kegiatan  pendidikan  kesehatan kepada lansia.

## TARGET DAN LUARAN
Target  dari  kegiatan  pengabdian  ini adalah lansia di RT 12 Kelurahan Rawasari Kecamatan  Alam  Barajo.  Luaranya  adalah meningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang penyakit jantung koroner, pengertian, tanda dan gejala, penyabab, komplikasi, perawatan dan pencegahan terjadinya penyakit jantung koroner.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengadian  masyarakat  ini dilakukan  pada  bulan  Nopember  2019- Januari  2020  di  Posyandu  Lansia  RT  12 kelurahan Alam Barajo  kota  Jambi, Metode pelaksanaan yang digunakan adalah survey,  observasi,  waancara,  ceramaah, tanya  jawab,  demonstrasi  terkait  ramuan tradisional untuk mengatasi penyakit jantung  koroner  pada  lansia  yang  diikuti oleh  20  lansia,  laki-laki  dan  perempuan. Selain  mitra  dan  pelaksanaan  kegiatan  ini dibantu  oleh  beberapa  orang  mahasiswa Program S1 Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengambilan  kepada masyarakat yang telah dilaksanakan dengan mitra  Posyandu  Lansia  RT  12  kelurahan Rawasari  Kecamatan  Alam  Barajo  adalah sebagi berikut :
1. Hasil  servey, observasi dan wawancara menunjukan  bahwa  sebagian  besar lansia belum mengetahui tentang penyakit jantung koroner.
2. Hasil  pemriksaan  asam  urat,  15%  dari lansia  yang  hadir  menderita  penyakit jantung koroner.
3. Sebelum diberikan pendidian kesehatan, sebagian bsar lansia mengatakan  masih  belum  mengetahui tentang  pengertian  penyakit  jantung koroner,  penyebab,  tanda  dan  gejala, perawatan, makanan yang perlu dikonsumsi  dan  dihindari,  pencegahan penyakit  jantung  koroner  serta  terapi komplementer dengan
ramuan tadisional  untuk  penyakit  jantung koroner.  Namun,  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  sebagianbesar lansia  mulai  memahami  dan  aktif betanya  serta  mengungkapkan  masalah kesehatan  khususnya  penyakit  jantung koroner yang diderita oleh lansia.
4. Sebagian  besar  lansia  menunjukan sikap  positif  terhadap  pelaksanaan kegiatan  pendidikan  kesehatan  dengan mengikuti  dari  awal  sampai  selesai kegiatan pendidikan kesehatan ini. Pendidikan kesehatan membawa perbahan perilaku pada  individu, kelompok dan  populasi  yang  lebih  besar  dari  prilaku yang dianggap merugikan kesehatan, prilaku  yang  kondusif  untuk  kesehatan masa  kini  dan  masa  depan,  (simond,1976). Perhatian utama dan tujuan dari pendidikan kesehatan adalah prilaku kesehatan. Prilaku kesehatan adalah respon seseorang terhadap stimulus  atau  objek  yang  berkaitan  dengan sakit  dan  penyakit,  sistem  pelayanan kesehatan,  makanan  dan  minuman  serta lingkungan.  Prilaku  kesehatan  terdiri  dari tiga  domain  yaitu  pengetahuan,  sikap  dan tindakan (Notoadmojo,2010). Menurut teori L.Gren  dalam  Notoadmojo  (2012)  terdapat tiga  faktor  yang  mempengaruhi  prilaku seseorang  yaitu  1) predisposing  factors berupa  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan, nilai-nilai  dan  persepsi;  2) enabling  factors
berupa  keterampilan,  ketersedian  sumber daya seperti sarana dan prasarana kesehatan seperti  rumah  sakit,  puskesmas,  obat- obatan, tenaga kesehatan serta keterjangkauan  sumber-sumber  tersebut oleh individu atau masyaakat; 3) renforcing factors melputi  sikap  dan  prilaku  tenaga kesehatan  atau  petugas  lainnya,  orang  tua, tokoh  masyarakat,  kelompok  terentu,  dan lainya  yang  menjadi  panutan  bagi  individu atau masyarakat untuk berprilaku.
Perilaku  kesehatan  berkaitan  dengan sifat  afektif,  emosioal  dan  pola  perilaku, tindakan  dan  kebiasaan  yang  berkaitan dengan  pemeliharaan  kesehatan,  pemulihan kesehatan dan perbaikan kesehatan (Gochman,  1982-1997).  Dalam  hal  ini, pengetahuan lansia tentang penyakit jantung  koroner  dan  berbagai  hal  yang terkait  dengan  penyakit  jantung  koroner akan  mempengaruhi  sikap  dan  tindakan yang akan dilakukan oleh lansia. Kurangnya  pengetahuan  lansia  tentang penyakit  jantung  koroner  diduga  karena berdampak  pada  prilaku  lansia  terkait dengan pola hidup sehat, misalnya pemilihan  makanan  yang  boleh  dan  tidak boleh dikonsusmsi untuk penderita penyakit jantung  koroner  serta  keinginan  untuk memeriksakan kesehatan. Kurangnya pengetahuan lansia tentang penyakit jantung  koroner  diduga  berdampak  pada prilaku  lansia  terkait  pola  hidup  sehat. Misalnya  pemilihan  makanan  yang  boleh atau  tidak  boleh  untuk  pendeita  penyakit jantung  koroner  serta  keinginan  untuk memeriksakan  kesehatannya.  Kurangnya pengetahuan  tersebut  berhubungan  dengan tngkat  pendidikan  lansia  atau  keterpaparan informasi  pada  lansia  terkait  dengan penyakit jantung koroner.
Pelaksanaan  kegiatan  pendidkan  kesehatan kepada  lansia  pada kegiatan pengabdian  ini dapat  dilihat  pada  beberapa  dokumentasi berikut :
Gambar. 1,2 dan 3 Kegiatan Edukasi oleh Tim Pengabdian Masyarakat
Gambar, 4 dan 5 Pelaksanaan Pemeriksaan Tekanan Darah

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Secara  umum,  Posyandu  lansia  RT  12 Kelurahan  Rawasari  Kec.  Alam  Barajo telah  melakukan  kegiatan  posyandu  sesuai program, namun pada pelaksanaanya, perlu dukungan kerjasama dari institusi kesehatan untuk mengoptimalkan pelaksanaan program pendidikan kesehatan dan pemeriksaan  kesehatan  secara  terjadwal dengan  materi  pendidikan  kesehatan  yang beragam, sehingga lansia memiliki pengetahuan  atau  persepsi  yang  sama terhadap  penyakit  degeneratif  khususnya penyakit jantung koroner. 2. Saran Disarankan kepada petugas kesehatan, khususnya kepada unit kesehatan  lansia dan kader posyandu  lansia untik  dapat  meningkatkan  program  pada posyandu  lansia,  sehinga  tercapai  tujuan pemerintah  yaitu  peningkatan  kesehatan lansia untuk tetap hidup sehat dan produktif secara  sosial  dan  ekonomi  sesuai  dengan UU no 36 tahun 2009.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Semua  tim  dan  mitra  pada  kegiatan pengabdian  ini  menguvapkan  terima  kasih kepada:
1. Kepada Dinas Ksehatan Kota Jambi beserta jajaranya.
2. Kepada  UPTD  Puskesmas  Rawa Sari Jambi beserta jajaranya.
3. Mitra  dan  Puskesmas  Rawasari Yaitu  Posyandu  Lansia  RT  12
Kelurahan Rawasari Kecamatan Alam Barajo.
4. Ketua  STIKes  Baiturrahim  Jambi beserta jajarannya.
5. Semua pihak yang membantu terlaksananya kegitan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Gray,H.  H.  Et  al.  2015.  Lecture  Noes  : kardiologi. Jakarta: Erlangga Joewono.B.S.2007.  Ilmu  Penyakit  Jantung, Suabaya, Airlangga University Press Notoatmodjo,  S.  2010.  Promosi  kesehatan dan  ilmu  perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta Sarwono.2015.  Buku  Ajar  :  Ilmu  Penyakit Dalam. Jilid I: Edisi 3. Jakarta.FKUI Suddarth  &  Brunner.  2007.  Keperawatan Medikal Beah: Edisi 8. Jakarta.EGC