## FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISLIPIDEMIA PADA LANSIA
(Studi Kasus Kontrol Pada Lansia di Poli Lansia RSUD. Bangkinang Kabupaten Kampar Tahun 2016 – 2017)
Risk Factors of Dislipidemia Events in Elderly (Case Study of Control in the Elderly in Elderly Polyclinic Bangkinang Hospital Kampar Regency 2016 - 2017)
Ayuning Lestari 1 , Myrnawati Crie Handini 2 , Taruli Rohana Sinaga 2
1 Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
2 Staf Pengajar Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia E-mail : ayuninglestari17@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik 2014, populasi lansia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03  %  dari  seluruh  penduduk  Indonesia.  Semakin  tua  usia  seseorang,  maka  semakin  rentan  terhadap penyakit degeneratif, salah satunya Dislipidemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian  Dislipidemia  serta  menentukan  nilai  Odds  Ratio  faktor  risiko  terhadap  Dislipidemia.  Desain penelitian  ini  adalah Case  Control  Study. Data  diperoleh  dari  catatan  rekam  medis  pasien  serta  dengan pengukuran  langsung  kepada  responden.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  135  responden,  45 responden  dari  kelompok  kasus  dan  90  responden  dari  kelompok  kontrol.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  semua  variabel  independen  berhubungan  dengan  kejadian  Dislipidemia  (p<0,05). Berdasarkan  hasil  analisis  Multivariat  variabel  yang  paling  dominan  terhadap  kejadian  Dislipidemia adalah  kebiasaan  Merokok  dengan  p-value  0,000  (p-value<0,05)  dan  nilai  OR  sebesar  9,929  (95  %  CI 3,428-28,762). Disimpulkan bahwa kebiasaan merokok merupakan faktor risiko yang sangat berpengaruh terhadap kejadian Dislipidemia pada lansia.
Kata Kunci : Lansia, Dislipidemia, Jenis Kelamin, Obesitas, Diabetes Melitus, Rokok.

## Abstract
Based  on  the  data  from  the  Central  Bureau  of  Statistics  in  2014,  the  population  of  the  elderly  reached 20.24 million or 8.03% of the whole Indonesian people. The older a person is, the more vulnerable he is to degenerative diseases, and one of them is dyslipidemia. The objective of the research was to find out the risk factor for the incidence of dyslipidemia and to determine the value of Odds Ratio of risk factor for  dyslipidemia.  The  research  used  case-control  study  design.  The  data  were  gathered  from  patients’ medical records and from the respondents. The samples  were 135 respondents  with 45 of them  were in case  group  and  90  of  them  were  in  control  group.  The  result  of  bivariate  analysis  showed  that  all independent  variables  were  correlated  with  the  incidence  of  dyslipidemia  (p<0.05).  The  result  of multivariate  analysis  showed  that  the  variable  which  had  the  most  dominant  correlation    was  smoking habit  at  p-value  =  0.000  (p<0.05)  and  OR-value  =  9.929  (85%  CI  3.428-28.762)  which  indicated  that smoking habit was the most influential risk factor for the incidence of dyslipidemia in the elderly. Keywords: The Elderly, Dyslipidemia, Gender, Obesity, Diabetes Mellitus, Smoking

## PENDAHULUAN
Data World Population Prospect the 2015  Revision, pada  tahun  2015  ada 901.000.000  orang    berusia  60  tahun  atau lebih, yang terdiri atas 12 persen dari jumlah populasi global. Pada tahun 2015 dan 20130, jumlah  orang  berusia  30  tahun  atau  lebih, yang  diproyeksikan  akan  tumbuh  sekitar  56 persen dari 901 juta menjadi 1,4 milyar dan pada tahun 2050 populasi lansia diproyeksikan lebih dari 2 kali lipat ditahun 2015,  yaitu  mencapai  2,1  milyar  (United Nations, 2005).
Untuk  mengupayakan  penurunan jumlah  kematian  akibat  PJK  dan  stroke badan  kesehatan  dunia  menyarankan  agar setiap  negara  membuat  kebijakan  untuk melakukan  pencegahan  terhadap  kedua penyakit ini, karena meskipun banyak faktor risikonya  sama  untuk  semua  negara,  namun ada  perbedaan  pendekatan  antar  negara dalam  masalah  budaya,  sosial  ekonomi  dan juga  ketersediaan  obat.  Kadar  kolesterol darah yang tinggi (Dislipidemia) merupakan salah  satu  faktor  risiko  utama  untuk terjadinya  PJK  dan  stroke  disamping Hipertensi,  abnormalitas  glukosa  darah  dan inaktifitas  fisik  (Badan  Pusat  Statistik, 2014). i
Dislipidemia  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  paling  penting  bagi banyak  penyakit  kronis  yang  tidak  menular yang  mengakibatkan  morbiditas,  mortalitas, dan biaya medis yang serius di seluruh dunia “State  of  the  Art”  (Singh  A.K  et  al,  2011). Dislipidemia  memiliki  prevalensi  yang tinggi  hampir  di  seluruh  negara  di  dunia, diantaranya Cina, tepatnya kota Beijing.
Prevalensi  Dislipidemia  menurut penelitian monitoring trends and determinants  of  cardiovascular  disease (MONICA)  yang  menggunakan  populasi usia 35-64 Tahun dari negara-negara Eropa, Australia,  Selandia  baru  dan  Kanada ditemukan sebanyak 25 %  pada pria dan 23 %  pada  wanita  dengan  rasio  kolesterol total/HDL  >  6  pada  laki-laki  dan  >  5  pada wanita. Data di Indonesia yang diambil dari riset kesehatan dasar nasional (RISKESDAS)  tahun  2013  menunjukkan ada  35,9  %  dari  penduduk  Indonesia  yang berusia  ≥15  tahun  dengan  kadar  kolesterol abnormal  (berdasarkan  NCEP  ATP  III,
dengan  kadar  kolesterol  ≥  200  mg/dl) dimana  perempuan  le ii bih  banyak  dari  laki- laki  dan  perkotaan  lebih  banyak  dari pedesaan.  Data  RISKESDAS  mempunyai proporsi  LDL  yang  sangat  tinggi  (≥500 mg/dl) (Anwar TB, 2004).
Data dari dinas kesehatan kabupaten kampar tahun 2016, menunjukkan tingginya populasi  lansia  yakni  35.289  dari  785.941 total  populasi,  hal  ini  menunjukkan  bahwa 22,2  %  populasi  kabupaten  kampar  adalah lansia.  Dinas  kesehatan  kabupaten  kampar telah  bekerjasama  dengan  Rumah  Sakit Umum  Daerah,  rumah  sakit  swasta  serta puskesmas  untuk  menggalakkan  program- program peduli lansia. Saat ini sudah banyak rumah sakit serta puskesmas yang berada di kabupaten  Kampar  telah  dilengkapi  dengan poli  khusus  lansia,  hal  ini  dilakukan  untuk mempermudah  proses  pengobatan  pada lansia.  Hal  ini  lah  yang  membuat  peneliti sangat  tertarik  melakukan  penelitian  di RSUD Bangkinang kabupaten Kampar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian epidemiologi  analitik  dengan  desain Case Control Study . Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  lansia  yang  berobat  ke  Poli Lansia  RSUD.  Bangkinang  Kabupaten Kampar.  Adapun  sampel  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  dua  kelompok,  yaitu  kasus dan  kontrol.Kelompok  kasus  adalah  lansia yang berobat ke Poli Lansia
RSUD.Bangkinang  Kabupaten  Kampar  dan menderita dislipidemia, sedangkan
kelompok kontrol adalah lansia yang berobat ke Poli Lansia
RSUD.Bangkinang Kabupaten  Kampar  tetapi  tidak  menderita dislipidemia. Perbandingan kasus dan kontrol dalam penelitian ini adalah 1:2, yaitu 45 kasus dan 90 kontrol. Total sampel dalam penelitian  ini  adalah  135  sampel. Analisis data  menggunakan  analisis  univariat, analisis bivariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Hubungan Usia dengan Kejadian

## Dislipidemia pada Lansia
Hubungan  usia  dengan  kejadian Dislipidemia  pada  lansia  di  Poli  Lansia RSUD Bangkinang ditunjukkan pada tabel.

## Tabel 1.Hubungan Usia dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia di Poli Lansia RSUD
Bangkinang tahun 2016
Variabel Dislipidemia OR 95 % CI p- value Kasus Kontrol Total n % n % n % Usia 60-69 tahun >70 tahun 36 9 42,4 18,0 49 41 57,6 82,0 85 50 100 100 3,347 1,445-7,753 0,004
Berdasarkan  tabe  di  atas,  dapat  dilihat  dari 45 responden dari kelompok kasus terdapat 36  responden  yang  memiliki  rentang  usia 60-69  tahun,  serta  terdapat  9  responden yang memiliki rentang usia >70 tahun. Dari 90  responden  dari  kelompok  kontrol, terdapat  49  responden  yang  memiliki rentang  usia  60-69  tahun,  serta  41 responden  yang  memiliki  rentang  usia  >70 tahun.
Dari  tabel  tersebut  diperoleh  nilai p-value sebesar 0,004 (p<0,05) yang artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara peningkatan usia
dengan kejadian Dislipidemia.  dari  hasil  analisis  diketahui
pula  besar OR dari  variabel  Usia  adalah 3,347  (95  %  CI  1,445-7,753),  hal  ini menunjukkan  bahwa  Usia  memiliki  risiko terhadap  kejadian  Dislipidemia  sebesar 3,347  kali  pada  Lansia  kelompok  kasus dibandingkan dengan Lansia dari kelompok kontrol.
Hubungan Jenis Kelamin dengan
Kejadian Dislipidemia Hubungan  jenis  kelamin  terhadap kejadian  Dislipidemia  pada  lansia  di  poli lansia RSUD Bangkinang ditunjukkan pada tabel.
Tabel  2.  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian  Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli Lansia RSUD Bangkinang tahun 2016
Variabel Dislipidemia OR 95 % CI p- value Kasus kontrol Total n n % n % J. kel Laki-laki Perempuan 19 26 28,8 37,3 47 43 71,2 62,3 66 69 100 100 3,348 1,481-7,566 0,003
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa dari  45  responden  untuk  kelompok  kasus, 19  responden  diantaranta  adalah  Laki-laki dan  26  responden  diantaranya  adalah perempuan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perempuan lebih banyak mengalami
Dislipidemia daripada laki-laki.Untuk kelompok  kontrol  yang  berjumlah  90 responden,  47  diantaranya  adalah  laki-laki sedangkan  43  responden  lainnya  adalah perempuan.
Berdasarkan  tabel  diatas,  diperoleh nilai  p-value  sebesar  0,003  (p<0,05)  yang berarti  Ho  diterima.  Sehingga  disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian Dislipidemia.  Diketahui  pula  besar OR dari
variabel Jenis Kelamin adalah 3,348 (95 % CI 1,481-7,566)artinya jenis kelamin memiliki risiko terhadap kejadian Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD Bangkinang.
Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian Dislipidemia pada Lansia
Hubungan Obesitas dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia ditunjukkan pada tabel.
Tabel 3. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Dislipidemia pada lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang tahun 2016
Variabel Dislipidemia OR 95 % CI p- value Kasus Kontrol Total n % N % n % Obesitas Tidak Obes Obes 18 27 17,6 81,8 84 6 82,4 18,2 102 33 100 100 3,200 1,381-7,416 0,007 Berdasarkan tabel di atas, diketahui bahwa  dari  45  responden  untuk  kelompok kasus  18  responden  diantaranya  adalah responden  yang  tidak  Obesitas,  sedangkan 27  responden  lainnya  adalah  responden yang  pernah  mengalami  Obesitas.  Dari  90 responden  untuk  kelompok  kontrol,  84 responden diantaranya tidak pernah mengalami  Obesitas  dan  6  responden sisanya pernah mengalami Obesitas.
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p-value  0,007  (p<0,05)  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara Obesitas  dengan  kejadian  Dislipidemia
pada  Lansia  di  Poli  Lansia  RSUD Bangkinang.  Dari  hasil  analisis  juga diperoleh  nilai OR sebesar  3,200  (95  %  CI 1,381-7,416), hal ini menunjukkan Obesitas memiliki risiko terhadap kejadian Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD  Bangkinang  sebesar  3,200  kali dibandingkan dengan lansia pada kelompok kontrol.
Hubungan  Diabetes  Melitus  dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia
Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian  Dislipidemia  ditunjukkan  dalam tabel di bawah ini.
Tabel 4..Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia di Poli
Lansia RSUD Bangkinang tahun 2016 Variabel Dislipidemia OR 95 % CI p-value Kasus kontrol Total n % N % N % DM Tidak DM DM 5 40 6,1 75,5 77 13 93,9 24,5 82 53 100 100 3,500 1,511-8,105 0,003
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  45 responden  dari  kelompok  kasus,  terdapat  5 responden  diantaranya  tidak  memiliki riwayat Diabetes Melitus dan 40 responden lainnya memiliki riwayat Diabetes Melitus. Dari 90 responden untuk kelompok kontrol, terdapat  77  responden  yang  memiliki riwayat Diabetes Melitus dan 13 responden lainnya memiliki riwayat Diabetes Melitus.
Berdasarkan table di atas, diperoleh nilai p-value sebesar 0,003 (p<0,05) artinya Diabetes  Melitus  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan
kejadian
Dislipidemia.Dari  hasil  analisis  diketahui juga bahwa nilai OR untuk variabel Diabetes Melitus  adalah  sebesar  3,500  (95  %  CI 1,511-8,105),  hal  ini  menunjukkan  bahwa
dalam  penelitian  ini,  variabel  Diabetes Melitus  memiliki  risiko  terhadap  kejadian Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD  Bangkinang  sebesar  3,500  kali dibandingkan lansia pada kelompok kontrol.
Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia
Hubungan Kebiasaan Merokok dengan  Kejadian  Dislipidemia  pada  lansia ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 5. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Dislipidemia pada Lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang tahun 2016
Variabel Dislipidemia OR 95 % CI p- valu e Kasus Kontrol Total n % n % N % Kebiasaan Merokok Tidak Merokok Merokok 16 29 28,1 37,2 41 49 71,9 62,8 57 78 100 100 6,048 2,533- 14,444 0,00 0
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  45  responden  dari kelompok  kasus,  16  responden  tidak memiliki  kebiasaan  merokok  dan  29 responden  lainnya  memiliki  kebiasaan merokok.  Dan  dari  90  responden  dari kelompok  kontrol,  41  responden  tidak memiliki  kebiasaan  merokok  dan  49 responden  lainnya  memiliki  kebiasaan merokok.

## Analisis Multivariat
Setelah  melewati  beberapa  tahap dalam analisis Multivariat, maka didapatkan  faktor  yang  paling  dominan terhadap kejadian Dislipidemia pada Lansia di  Poli  Lansia  RSUD  Bangkinang  adalah Kebiasaan  merokok,  meskipun  variabel usia,  jenis  kelamin,  obesitas,  diabetes melitus  juga  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian  Dislipidemia, namun  Kebiasaan  Merokok  merupakan variabel  yang  paling  dominan  dengan  nilai p  sebesar  0,000  (p<0,05)  hal  ini  dapat diartikan bahwa Kebiasaan merokok memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian Dislipidemia pada Lansia, dan OR sebesar  9,929  (95  %  CI  3,428-28,762), dapat  disimpulkan  pula  bahwa  Lansia  dari kelompok kasus dengan Kebiasaan Merokok memiliki risiko mengalami
Dislipidemia sebesar 9 kali lipat dibandingkan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Gambaran  Kejadian  Dislipidemia  pada Lansia di Poli Lansia RSUD  Bangkinang Dislipidemia adalah kelainan Metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan
peningkatan  kolesterol  total,  kolesterol
LDL (Low
Density Lipoprotein),
Trigliserida  diatas  normal  serta  penurunan kadar  kolesterol  HDL (High  Density Lipoprotein) di dalam darah.
Semakin  tua  usia  seseorang  maka fungsi  organ  tubuh  semakin  menurun, begitu  juga  dengan  penurunan  aktivitas reseptor  LDL (Low  Density  Lipoprotein) sehingga  bercak  perlemakan  dalam  tubuh semakin  meningkat  dan  menyebabkan kadar kolesterol total lebih tinggi, sedangkan  kadar  kolesterol  HDL (High Density Lipoprotein) relatif tidak berubah.
Pada penelitian ini diketahui bahwa kejadian Dislipidemia paling banyak terjadi pada  rentang  usia  60-69  tahun  (42,4  %). Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian deksriptif dari Lesmana dkk pada tahun  2008  di  Poli  Penyakit  Dalam  RS Panti Rapih Yogyakarta, bahwa Dislipidemia pada Lansia kerap terjadi pada rentang  usia  61-70  tahun.  Usia  dapat menjadi  pemandu  bagi  seseorang  dalam mengantisipasi kejadian Dislipidemia.
Hasil penelitian ini juga berbanding lurus  dengan  data  dari  RISKESDAS  tahun 2013  dimana  perempuan  lebih  sering menderita  Dislipidemia  daripada  laki-laki. Pada  penelitian  ini  didapatkan  37,3  %  dari kelompok kasus adalah perempuan, sementera  penderita  Dislipidemia  laki-laki hanya 28,8 %.
Anwar  TB  pada  tahun  2004 memperjelas faktor risiko jenis kelamin ini, dalam  penelitiannya  ia  menuliskan  bahwa risiko  terjadinya  Dislipidemia  pada  pria lebih  besar  daripada  wanita.  Hal  tersebut karena  pada  wanita  produktif  terdapat  efek
perlindungan  terhadap  ateroklerosis  dari hormon reproduksi yaitu estrogen, sedangkan pada pria lebih banyak menderita  aterosklerosis  karena  hormon testosteron mempercepat timbulnya
aterosklerosis.Akan  tetapi  pada  wanita menopause  mempunyai  risiko  lebih  tinggi daripada wanita pre-menopause.
Tidak hanya usia dan jenis kelamin saja  yang  menjadi  penentu  terjadinya Dislipidemia  pada  lansia,  bahkan  pada orang  yang  mengalami  obesitas  (kelebihan berat  badan)  menunjukkan  output  VLDL (Very Low Density Lipoprotein), trigliserida yang  tinggi  dan  kadar  trigliserida  plasma yang  lebih  tinggi.  Trigliserida  yang berlebihan dalam sirkulasi
juga mempengaruhi lipoprotein lain. Bila trigliserida  LDL  dan  HDL  mengalami liposis  akan  menjadi  small  dense  LDL  dan HDL,  abnormalitas  ini  secara  tipikal ditandai dengan kadar HDL kolesterol. Dalam  penelitian  ini  ditemukan 37,2  %  subyek  penelitian  dari  kelompok kasus  yang  memiliki  kebiasaan  merokok. Sedangkan  hanya  28,1  %  saja  yang  tidak merokok.  Namun  angka  yang  tinggi  juga dijumpai  pada  kelompok  kontrol,  62,8  % subyek adalah perokok.
Hubungan  Usia  terhadap  Kejadian Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD Bangkinang
Dalam  penelitiannya,  Anwar  TB (2004) menuliskan bahwa semakin tua  usia seseorang  maka  fungsi  organ  tubuh semakin  menurun,  begitu  juga  dengan penurunan aktivitas reseptor LDL sehingga bercak  perlemakan  dalam  tubuh  semakin meningkat dan menyebabkan kadar kolesterol  total  lebih  tinggi,  sedangkan kadar kolesterol HDL relatif tidak berubah.
Hasil analisis statistik dari penelitian  ini  diperoleh  nilai  p  untuk  usia sebesar 0,004 (p<0,05) artinya usia memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian  Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli Lansia  RSUD  Bangkinang.  Dari  hasil analisis  didapatkan  bahwa  lansia  beresiko 3,347 kali menderita Dislipidemia dibandingkan seseorang yang bukan dengan kelompok  kontrol  di  Poli  Lansia  RSUD Bangkinang (95 % CI 1,445 – 7,753). Hasil
ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh  Sugeha  (2012)  dimana  ditemukan bahwa  peningkatan  usia  (Lansia)  beresiko 3,25  kali  untuk  terkena  Dislipidemia, penelitian  tersebut  juga  menggunakan disain Case Control Study.
Berdasarkan  kelompok  usia  pada lansia, kelompok umur yang paling banyak terkenan  Dislipidemia  adalah  kelompok umur  60-69  tahun,  padahal  menurut  teori dan  beberapa  penelitian  terdahulu  bahwa semakin  tua  usia  seseorang,  maka  semakin beresiko  terkena  Dislipidemia,  namun  hal itu  tidak  terbukti  secara  signifikan  dalam penelitian  ini,  karena  subyek    penelitian dengan  kelompok  umur  >70  tahun  yang mengalami  Dislipidemia  hanya  sebanyak 18,0 %.
Meskipun peningkatan usia merupakan  faktor  risiko  Dislipidemia  yang tidak  dapat  dimodifikasi,  bukan  berarti tidak  dapat  dilakukan  upaya  pencegahan. Justru  dengan  mengetahui  faktor  risiko yang  dimiliki  bisa  membuat  sesorang menjadi  lebih  berhati-hati  untuk  mengatur gaya  hidup  sehat  agar  terhindar  dari Dislipidemia.
Hubungan Jenis kelamin terhadap
Kejadian  Dislipidemia  pada  Lansia  di Poli Lansia RSUD Bangkinang Anwar TB (2004) dalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa  untuk kesehatan tubuh yang optimal, range lemak tubuh  untuk  laki-laki  adalah  10-25  %, sedangkan  perempuan  18-30  %  didasari atas  beberapa  penelitian  epidemiologis untuk  masyarakat  umum.  Distribusi  lemak tubuh berbeda berdasarkan jenis kelamin.Risiko terjadinya Dislipidemia pada laki-laki lebih besar daripada perempuan.Hal tersebut karena pada perempuan produktif terdapat efek perlindungan  terhadap  aterosklerosis  dari hormon reproduksi
yaitu estrogen.Sedangkan pada pria lebih banyak menderita  aterosklerosis  karena  hormon testosteron mempercepat timbulnya aterosklerosis.  Akan  tetapi    pada  wanita menopause  mempunyai  risiko  lebih  tinggi daripada wanita pre-menopause.
Dari  penelitian  ini  ditemukan bahwa perempuan lebih banyak mengalami
Dislipidemia  daripada  laki-laki,  yaitu  57,7 %  adalah  perempuan  dan  42,2  %  adalah laki-laki.  Responden  perempuan  dalam penelitian ini sudah mengalami menopause, keadaan  ini  semakin  membenarkan  teori yang  disebutkan  oleh  Anwar  TB  (2004) diatas.
Pada  penelitian  ini,  diperoleh  nilai p  0,003  (p<0,05)  artinya  jenis  kelamin memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian Dislipidemia pada Lansia di  Poli  Lansia  RSUD  Bangkinang.  Dari hasil  analisis  diketahui  juga  bahwa  jenis kelamin  tidak  berisiko  terhadap  kejadian Dislipidemia  pada  lansia  di  Poli  Lansia RSUD  Bangkinang  Kabupaten  Kampar dengan  nilai OR sebesar  3,348  (95  %  CI 1,481-7,566)  jenis  kelamin  memiliki  risiko terhadap kejadian Dislipidemia pada Lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang.
Gambaran  jenis  kelamin  pada kelompok  kasus  dan  kontrol  masih  bisa dibandingkan, pada kelompok kasus sebanyak  57,7  %  adalah  perempuan, sementara  pada  kelompok  kontrol  lebih didominasi  oleh  laki-laki  yaitu  sebanyak 52,2  %.  Tidak  banyak  penelitan  yang membuktikan besarnya risiko jenis kelamin terhadap kejadian Dislipidemia, Nurzahman (2013) pernah menuliskan dalam penelitiannya bahwa perempuan  yang telah memasuki  usia  menopause  memang  jauh lebih  berisiko  menderita  Dislipidemia daripada perempuan yang belum memasuki usia menopause.

## Hubungan  Obesitas  terhadap  Kejadian
Dislipidemia  pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD Bangkinang
Menurut  Suiraoka  IP  (2012)  dalam sebuh  buku  bahwa  secara  ilmiah,  obesitas terjadi  akibat  ketidakseimbangan  antara asupan  kalori  lebih  banyak  dari  yang diperlukan  oleh  tubuh.  Penyebab  obesitas ada  yang  bersifat  dari  dalam  (Endogenous) yang berarti adanya gangguan metabolik di dalam  tubuh,  dan  ada  pula  yang  bersifat dari  luar  (Eksogenous)  yaitu  konsumsi energi  yang  berlebihan,  salah  satunya adalah lemak hewani.
Hasil  Analisis  pada  penelitian  ini menunjukkan  nilai  p  untuk  variabel Obesitas  adalah  sebesar  0,005    (p<0,05)
artinya  Obesitas  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  Kejadian  Dislipidemia pada  Lansia  di  Poli  Lansia  RSUD Bangkinang.  Dari  hasil  penelitian  dapat diketahui  pula  bahwa  obesitas  beresiko terhadap  kejadian  Dislipidemia  pada  lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang Kabupaten  Kampar  dengan  nilai OR sebesar 3,200(95 % CI 1,381-7,416) .
Gambaran  obesitas  pada  kelompok kasus dan kontrol masih bisa dibandingkan, sebanyak  60  %  dari  kelompok  yang menderita  Dislipidemia  juga  mengalami obesitas. Sedangkan pada kelompok kontrol yang  mengalami obesitas jauh lebih sedikit yaitu 6,6 %.
Menurut  konsep  kausalitas  Hill sebuah  hubungan  kausalitas  juga  harus bersifat temporal.Dimana paparan mendahului  efek  atau  penyakit.Seringkali peningkatan  berat  badan  berlebih  muncul disaat  yang  bersamaan  dengan  terjadinya Dislipidemia,  sehingga  untuk melihat obesitas  sebagai  faktor  risiko  Dislipidemia harus dipastikan bahwa seseorang mengalami peningkatan berat badan terlebih dahulu sebelum menderita Dislipidemia.  Pada  Penelitian  ini,  riwayat peningkatan berat badan diketahui berdasarkan    pengakuan  dan  ingatan responden.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugeha (2012)  dimana  orang  dengan  kelebihan berat  badan  berisiko  3,75  kali  menderita Dislipidemia  (95  %  CI  1,257-4,357). Penelitian  tersebut  menggunakan  disain penelitian yang sama dengan penelitian ini, perbedaan  ini  kemungkinan  terjadi  akibat bias  ingatan  pada  subyek  dalam  penelitian ini.

## Hubungan  Diabetes  Melitus  terhadap
Kejadian  Dislipidemia  pada  Lansia  di Poli Lansia RSUD Bangkinang
Nurzahman  (2013)  menyebutkan dalam penelitiannya bahwa Diabetes Melitus  dalah  suatu    sindromapenyakit metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia.  Penderita  DM  tipe  2 biasanya  mengalami  Dislipidemia  kecuali bila dibawah kontrol glukosa yang baik.Penderita  DM  tipe  2  mempunyai
beberapa abnormalitas lipid, meliputi peningkatan  trigliserida  plasma  karena peningkatan VLDL dan lipoprotein remnant, peningkatan  LDL  dan  penurunan HDL kolesterol.
Dari hasil  analisis  diperoleh  nilai  p untuk  Diabetes  Melitus  sebesar  0,003 (p<0,05)  hal  ini  menunjukkan  bahwa Diabetes  Melitus  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  Kejadian  Dislipidemia.
Pada  penelitian  ini  diketahui  pula  bahwa Diabetes  Melitus  memiliki  risiko  terhadap kejadian  Dislipidemia  pada  lansia  di  Poli Lansia  RSUD  Bangkinang  Kabupaten Kampar.  Dengan  nilai OR sebesar  3,500 (95 % CI 1,511-8,105).

## Hubungan Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Dislipidemia pada Lansia.
Kebiasaan  merokok  disebut  dapat menjadi faktor risiko kejadian Dislipidemia,
Hayati (2009) menyebutkan dalam penelitiannya bahwa merokok menyebabkan peningkatan rasio metablisme dan cenderung untuk menurunkan  intake  makanan  dibandingkan orang  yang  tidak  merokok.  Merokok  dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL dalam darah. Prevalensi merokok setiap hari lebih tinggi  pada  usia  produktif  (25-64  tahun) dan insidensinya pada laki-laki 11 kali lebih tinggi  dibandingkan  perempuan.  Seseorang yang  merokok  20  batang  sehari  dapat mempengaruhi  atau  memperkuat  faktor risiko lainnya yaitu kadar lemak, hipertensi atau  gula  darah  yang  tinggi  untuk  jangka panjang,  perokok  berat  (lebih  dari  20 batang  sehari)  akan  mengalami  hipo-HDL- Kolesterolemia.
Dari hasil analisis diperoleh nilai p untuk  variabel  Kebiasaan  Merokok  sebesar 0,000 (p<0,05) hal ini menunjukkan bahwa
Kebiasaan  Merokok  memiliki  hubungan yang signifikan dengan Kejadian
Dislipidemia. Pada penelitian ini, diketahui bahwa  kebiasaan  merokok  sangat  berisiko terhadap  kejadian  Dislipidemia  pada  lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang Kabupaten  Kampar.  Dengan  nilai OR sebesar  6,048(95  %  CI  2,533-14,444) kebiasaan  merokok    memiliki  risiko terhadap kejadian Dislipidemia pada Lansia di RSUD Bangkinang.
Penelitian  ini  berbanding  lurus dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lesmana  (2008)  dimana  ditemukan  bahwa orang  yang  memiliki  kebiasaan  merokok berisiko  2,00  kali  menderita  Dislipidemia (95  %  CI  0,963-3,456)  penelitian  tersebut menggunakan  disain  yang  sama  dengan penelitian  ini.  Perbedaan  ini  kemungkinan terjadi  akibat  bias  ingatan  pada  subyek dalam penelitian ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  terkait  dengan  faktor  risiko Dislipidemia  serta  besar Odds  Ratio nya terhadap  kejadian  Dislipidemia  pada  lansia di Poli Lansia RSUD Bangkinang Kabupaten  Kampar  pada  Mei  2016-Mei 2017,  maka  diperoleh  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Peningkatan usia memiliki risiko terhadap  kejadian  Dislipidemia  pada lansia di Poli Lansia RSUD
Bangkinang Kabupaten Kampar dengan besar OR 3,347 (95 % CI 1,445-7,753).
2. Jenis kelamin  memiliki risiko terhadap kejadian  Dislipidemia  pada  lansia  di
Poli Lansia
RSUD Bnagkinang Kabupaten  Kampar  dengan  besar OR 3,348 (95 % CI 1,481-7,566).
3. Obesitas  memiliki  risiko  terhadap kejadian  Dislipidemia  pada  lansia  di
Poli Lansia
RSUD Bangkinang
Kabupaten  Kampar  dengan  besar OR 3,200 (95 % CI 1,381-7,416).
4. Diabetes Melitus memiliki risiko terhadap  kejadian  Dislipidemia  pada lansia di Poli Lansia RSUD
Bangkinang Kabupaten Kampar dengan besar OR 3,500 (95 % CI 1,511-8,105).
5. Kebiasaan  merokok  memiliki  risiko terhadap    kejadian  Dislipidemia  pada lansia di Poli Lansia RSUD
Bangkinang Kabupaten Kampar dengan besar OR 6,048  (95  %  CI  2,533- 14,444).
6. Berdasarkan analisa Multivariat, variabel  yang  paling  dominan  terhadap kejadian Dislipidemia adalah kebiasaan merokok  dengan  p-value  <0,05  yakni
0,000  dan OR sebesar  9,929  (95  %  CI 3,428-28,762).
Saran 1. Bagi Masyarakat a. Hendaknya masyarakat lebih peduli terhadap kesehatannya sendiri dengan  rutin  memeriksakan  kadar kolesterolnya  ke  fasilitas  kesehatan terdekat, agar bisa dilakukan pengontrolan  serta  pengendalian terhadap  faktor  risiko  yang  bisa dimodifikasi.
b. Bagi  lansia  yang  memiliki  faktor risiko disarankan untuk lebih berhati-hati  menjaga  pola  makan agar  dapat  meminimalisir  gejala dari Dislipidemia.
2. Bagi Rumah Sakit
a. Diharapkan  RSUD  Bangkinang dapat meningkatkan program skrining  faktor  risiko  Dislipidemia khususnya  di  Poli  Lansia,  dengan melakukan pengecekan secara rutin terhadap lansia yang datang berobat. b. Diharapkan  RSUD  Bangkinang dapat meningkatkan program promosi  kesehatan  tentang  faktor risiko Dislipidemia sehingga masyarakat  menjadi  cerdas  dalam mengatur kesehatannya. 3.  Bagi Peneliti Lain
a. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian lanjutan terhadap variabel  kebiasaan  merokok,  jenis kelamin dan obesitas sebagai faktor risiko kejadian Dislipidemia.
b. Diharapkan  kepada  peneliti  lain agar  menjadikan  lansia  sebagai subyek penelitiannya, karena masih sedikitnya  penelitian  tentang  faktor risiko Dislipidemia pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam  JMF. Dislipidemia. Dalam:  Sudaya AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata  M,  Setiati  S.  Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed.4.Jakarta:Interna Publishing, 2006; 1948-54 Ahmed  SM,  Clasen  ME  ,  Donelly  JF. Dyslipidemia Management in Adult.  Am  Fam  Physician.  2004 May  1;57(9);2192-2204.  Available from: http://.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/.../PM C1492581 Al  Kaabba  A.F.  et.  al  (2012). “Prevalence and  Correlates  of  Dyslipidemia among  Adults  in  Saudi  Arabia : Results from a National Survey Anwar  TB. Dislipidemia  sebagai  Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner. Sumatera  Utara:  Fakultas Kedokteran  USU.  2004;  1-15. Available from: http://www.library.usu.ac.id/downl oad/fk/gizi-bahri3.pdf
Badan  Pusat  Statistik.  (2014). Statistik Penduduk  Lanjut  Usia. Diakses  15 april, 2017 dari http://www.bps.go.id/website/pdf_p ublikasi/Statistik-Penduduk-Lanjut- Usia-2014.pdf Boedhi-Darmojo  R. Bersama  MONICA Melaksanakan  Hidup  Sehat. Bunga Rampai  Karangan  Ilmiah  Prof.  Dr. R.  Boedhi-Darmojo.  Semarang-FK Undip, 1994 Eckman, Ari. S. “ Type 2 Diabetes Mellitus “. Diakses dari
:http://nlm.nih.gov/medlineplus/enc y/Article/000305.htm.2010
Fabiana  et  al  .(2013). Correlation  between Indicators  of  Abdominal  Obesity and Serum Lipid in the Elderly”
Fatmah.  (2010). Gizi  Usia  Lanjut. Jakarta: Penerbit Erlangga Gandha  N. Hubungan  Perilaku  Dengan Prevalensi Dislipidemia Pada
Masyarakat  Kota  Ternate  Tahun 2008. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran UI.  2009;  5-13.  Available  from: http://www.lontar.ui.ac.id/file?file= digital/122845-S09038fk...HA.pdf Gibney  MJ,  Wolmarans  P.  Pedoman  Diet. Dalam:  Laurentia  YS.  Buku  Gizi Kesehatan  Masyarakat.  Terjemahan: Andry  Hartanto.  Jakarta:EGC,  2008; 161-74.
Goldstand et al. Type 2 Diabetes Mellitus : Priciples  and  Practice. NewYork:
Informa Healthcare, 2008 Hayati  N. Faktor-faktor  Perilaku  yang
Berhubungan Dengan Kejadian Obesitas  di  Kelas    4  dan  5  SD Pembangunan Jaya Bintaro Tangerang  Selatan  Tahun  2009. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  UI. 2009; 10-15. Available from: http://www.lontar.ac.id/file?file=digit al/124640-S-5871-Faktor...pdf
Herry, (2008). Hubungan Karakteristik, gaya  hidup  dan  asupan  faktor  gizi terhadap status IMT pada lansia di 3 Posbindu Kelurahan Rangkapan Jaya  Lama  Kecamatan  Pancoran Mas, Kota Depok : Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia. Hungu, 2007. Demografi Kesehatan Indonesia. Jakarata : Penerbit Grasindo Infodatin Lansia.(2012). Situasi dan
Analisis Lanjut Usia. Jakarta selatan
. (2016). Situasi Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta selatan.
Ircham M. Tekhnik Menyusun Kuesioner & Panduan  Wawancara  (Alat  Ukur
Penelitian Bidang Kesehatan, Kedokteran, Keperawatan dan Kebidanan. DI Yogyakarta: Fitramaya Kaplan NM. Dalam: Laurentia YS. Primary Hypertension : Pathogenesis,Mechanism Of Hypertension with Obesity. In: Kaplan’s Clinical Hypertension nineth  edition. Philadelphia,  USA: Lippincott W. 2006. 50-121
Kementrian Kesehatan RI (2014). Infodatin
: Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI, Situasi dan analisis lanjut usia.
Kadar,  K.  S.,  Francis,  K.,  &  Sellick, KDalam:  Laurentia.  YS.  Ageing  in Indonesia  –  Health  Status  and Challanges  for  the  Future. Ageing International, 38(4), 2013. 261-270 Liberopoulus EN, Elisaf MS. Dyslipidemia in patinets with Thyroid Disorders.HORMONES International Journal of Endocrinology and
Metabolism  [serial  online].  2002 Available from: http://www.hormones.gr/preview.php
?c_id=31 Lesmana  dkk,  2008. Hubungan  antara kebiasaan  Merokok  dan  Aktivitas Fisik  pada  Pasien  Poli  Penyakit
Dalam di RS Panti Rapih
Yogyakarta.
Mayes  P. Sintesis,Pengangkutan,  dan Ekskresi  Kolesterol. Buku  Biokimia Harper  ED.25.  Terjemahan:  Andry Hartono. Jakarta: EGC, 2003;280 Novitasari, Dyah Y. Perbedaan profil Lipid dan Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Penderita Diabetes Melitus tipe II  Obesitas  dan  Non  Obesitas  Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta. 2009; 1-4, Available from: http://www.etd.eprints.ums.ac.id/402 8/1/J310040017.pdf
Nurzahman  dkk  (2013). Faktor  Risiko Pasien  Dislipidemia  di  RS  Arifin Achmad Pekanbaru Riau.
NHMRC,  2006. Nutrients  Reference  Values for  Australia  and  New  Zealand Including Recommended Dietary Intakes. Canberra  and  Wellington: National Health and Medical
Research  Council  of  Australia  and
Ministry of Health. PB.Perkeni. Penatalaksanaan Dislipidemia. Buku Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2005; 5-14 Potter, P.A. & Perry,A.G. (2005).
Fundamental  keperawatan:  konsep, proses,  dan  praktik edisi  4  (Yasmin Asih, et al, Penerjemah). Jakarta:EGC Stanley,  Mickey.  (2006). Buku  Ajar Keperawatan Gerontik. (Juniarti, Nety et.al.,Penerjemah). Jakarta:
EGC
Singh  A.K.  et  al  (2011).  “ Obesity  and Dyslipidemia”
Suiraoka, IP. (2012). Penyakit Degeneratif; Mengenal, Mencegah dan Mengurangi Faktor Risiko 9 Penyakit
Degeneratif. Yogyakarta:Nuha Medika
Soegondo  S,  Gustaviani  R. Sindroma Metabolik. Dalam  :  Sudoyo  Aru W.Setiyohadi B.Alwi I, Simadibrata  M,  Setiadi  S,editors.
Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam Ed.  4.  Jakarta:  Interna  Publishing, 2006; 1849-51 Soekidjo  N  (2012). Metodologi  Penelitian
Kesehatan .  Ed.  Revisi.  Jakarta: Rineka Cipta. 120-129
Soekirman. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga  dan  Masyarakat. Jakarta: Dirjen Dikti Depdiknas, 2000
Sondang  S.  (2012).  “ Perilaku  Merokok pada  siswa  MTSN  Model  Kuok Kecamatan Bangkinang Barat Kabupaten  Kampar  Riau  tahun 2012. Sugeha.  S.  Dkk  (2012). Faktor-faktor Risiko  Dislipidemia  pada  Lansia dengan  Obesitas  Sentral  di  BPLU Manado. Sujaya, I Nyoman.“ Pola Konsumsi
Makanan  Tradisional  Bali  sebagai faktor  risiko  Diabetes  Melitus  Tipe 2 di Tabana.”. Jurnal  Skala  Husada Vol.6 No.1 (2009): 75-81 Steele et al. “ Diabetes and Eye” . London: Elsevier Ltd,., 2008 Tan.  X.  J  et  al.  (2008) “  Relationship between Smoking and Dyslipidemia in Western Chines Elderly Males.
United  Nations.(2013). World  Populating ageing  2013 .  Diakses  15  April,
2017,dari http://www.un.org/en/developments /desa/populationpublications/pdf/ag eing/WorldPopulationAgeing2013. pdf United  Nations  (2015). World  Population prospect  :  The  2015  revision. Diakses  15  April,  2017,  dari http://www.esa.un.org/unpd/wpp/p ublications/files/ key_findings_wpp_2015.pdf