## Efektifitas Penambahan Intervensi Kinesiotaping Pada Mill’s
Manipulation Dan Transverse Friction Terhadap Disabilitas Siku Kasus Tennis Elbow Tipe II
1 ✉ Syahmirza Indra Lesmana, 2 Bellani Pebriantika, 3 Fudjiwati Ichsani
1,2,3 Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta Jl. Arjuna Utara No.9, RT.1/RW.2, Duri Kepa, Kec. Kb. Jeruk, Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11510
Syahmirza.lesmana@esaunggul.ac.id
Tanggal Submisi: 16 Desember 2020; Tanggal Penerimaan: 29 Desember 2020

## Abstrak
Tujuan: Untuk  mengetahui  perbedaan  efek  penambahan kinesiotaping pada  intervensi mill’s manipulation dan transverse  friction terhadap  disabilitas  siku  kasus  tennis  elbow  tipe  II. Metode: Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  eksperimental  untuk  mengetahui  disabilitas  siku  dengan pemberian kinesiotaping pada mill’s  manipulation ,  dan transverse  friction. Total  sampel  sebanyak  14 orang yang dipilih berdasarkan teknik purposive sampling dengan menggunakan assesmen yang tersedia. Alat  ukur  yang  digunakan  adalah disability  of  the  arm,  shoulder,  and  hand  (DASH). Hasil: Hasil  uji normalitas dengan shapiro wilk test , sedangkan uji homogenitas dengan independent sample t-test .  Hasil uji  hipotesis  pada  kelompok  kontrol  dengan paried  sample  t-test didapatkan  nilai  p=0,001,  sedangkan pada kelompok perlakuan dengan paried sample t-test didapatkan nilai p=0,001. Pada hasil independent sample t-test menunjukkan nilai 0,003 untuk disabilitas siku yang berarti ada perbedaan efek penambahan intervensi kinesiotaping pada miil’s manipulation dan transverse friction terhadap disabilitas siku kasus tennis elbow tipe II. Kesimpulan: Ada perbedaan efektifitas penambahan intervensi kinesiotaping pada mill’s manipulation dan transverse friction terhadap disabilitas siku kasus tennis elbow tipe II .
Kata Kunci: kinesiotaping, mill’s manipulation, transverse friction, tennis elbow type II, dash.

## Abstract
Objective: Determine differences in effect of adding intervensi kinesiotaping on mill’s manipulation and tranverse  friction  to  elbow  disability  case  of  tennis  elbow  type  II. Method: This  study  is  a  quasi exsperimental  to  determine  disability  elbow  adding  intervensi  kinesiotaping  on  mill’s  manipulation  and transverse  friction.  The  total  sample  is  14  people  that  chosen  from  purposive  sampling  by  using  the available  assesment.  The  measuring  instrument  used  was  disability  of  the  arm,  shoulder,  and  hand (DASH). Result: Results normality test with shapiro wilk test, while homogeneity test with independent sample t-test. The results of hypothesis test in the control group with paired sample t-test  p value = 0,001, while in the treatment experimental with paired sample t-test  p value = 0.001. The result of independent sample  t-test  show  p  value  =  0,003  for  elbow  disability  which  means  giving  increase  kinesiotaping  on mill’s manipulation and trasnverse friction to elbow disability case of tennis elbow type II. Conclusion: There differences in effect of adding kinesiotaping on mills manipulation and transverse friction to elbow disability case of tennis elbow type II.
Keywords: kinesiotaping, mill’s manipulation, transverse friction, tennis elbow type II, dash.

## PENDAHULUAN
Dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup manusia  dituntut  untuk  mengikuti  perkembangan zaman.  Oleh  karena  itu,  manusia  melakukan berbagai  aktivitas  untuk  memenuhi  kebutuhan sehari-hari.  Di  dalam  aktivitas  kesehariannya manusia selalu melibatkan anggota tubuh, sehingga  untuk  melakukan  segala  aktivitas  maka manusia  harus  mempunyai  status  kesehatan  yang baik.  Kesehatan  merupakan  salah  satu  hal  yang sangat penting, karena dalam melakukan aktivitasnya  manusia  memerlukan  kondisi  tubuh yang sehat, baik itu sehat secara jasmani atau sehat secara rohani. Menurut World Health Organization (WHO) kesehatan adalah suatu keadaan sehat yang utuh  secara  fisik,  mental,  dan  sosial  bukan  hanya bebas dari penyakit.
Ada  beberapa  aktivitas  keseharian  yang dilakukan  oleh  kebanyakan  orang  adalah  dengan menggunakan tangan sebagai alat bantunya.  Salah satu fungsi utama tangan adalah untuk menggenggam, seperti menyapu, mencuci, memeras  pakaian  dan  juga  pada  beberapa  jenis olahraga seperti bulu tangkis, golf, dan tennis.
Tennis  elbow adalah  pembentukan  jaringan abnormal  pada  otot-otot  ekstensor  pergelangan tangan yang terjadi akibat inflamasi oleh kontraksi yang  berlebihan.  Keadaan  ini  akan  menimbulkan rasa nyeri, adanya keterbatasan gerak, dan adanya gangguan fungsional yang menyebabkan terhambatnya seseorang dalam melakukan aktivitas  sehari-harinya.  (Sugijanto  dan  Partono, 2006). Tennis  Elbow banyak  terjadi  pada  tipe  II yaitu  tendonperiosteal,  dimana  bila  terdapat inflamasi  cenderung  menjadi  kronik.  Hal  ini disebabkan  karena  beberapa  faktor,  antara  lain lokasinya  merupakan  daerah  kritis  (critical  zone) yang  sangat  miskin  pembuluh  darah  kapiler.  Tipe II ini akan mengalami gangguan pada tendon, yang mengalami trauma sehingga menyebabkan inflamasi  dari  callus  maka  nyeri  tak  kunjung hilang,  sehingga  terjadilah  abnormal  cross  link yang menyebabkan menurunnya kelenturan jaringan dan membuat nyeri regang.
Tennis Elbow memiliki prevalensi 1-3% pada populasi  umum  (Bisset  et  al,  2009),  6-15%  pada pekerja  industri(Fedorczyk,  2006)  ,19%  pada  usia 30-50  tahun  lebih  dominan  wanita  (Kaminsky  et al,  2003)  ,35-42%  pada  pemain  tennis  (Silva, 2008)  ,2-23%  pada  pekerja  umum  seperti  ibu rumah tangga, aktifitas dengan komputer, pemahat dan mengangkat beban berat (Leclerc et al , 2013). Secara  umum,  pasien  tennis  elbow  akan mengeluhkan penurunan kekuatan ketika melakukan  gerakan  menggenggam,  supinasi,  dan ekstensi  pergelangan  tangan. Sekitar  sepertiga kasus  tennis  elbow  berhubungan  dengan  aktivitas hidup  sehari-hari.  Sehingga  menanyakan  riwayat pekerjaan  dan  aktivitas  sehari-hari  merupakan salah  satu  hal  yang  penting  dalam  menegakkan diagnosis.
Setelah  dapat  dipastikan  menderita    Tennis Elbow,  maka  dapat  menentukan  intervensi  yang tepat  untuk  mencapai  hasil  yang  efektif  dan efisien. Salah satunya yang peneliti berikan adalah Kinesiotaping, Mill’s Manipulation, dan Transverse Friction.
Kinesiotaping adalah  semacam  plester  yang di  tempel  ke  kulit  yang  di  maksudkan  untuk membantu  proses  penyembuhan  alami  tubuh  dan untuk  menstabilkan  otot  dan  sendi  tanpa membatasi ruang  gerak  sendi  dan  penguluran  dari otot  tersebut.  Kinesiotaping  itu  sendiri,  tidak membatasi  peregangan  dari  otot  yang  akan  di pasangkan  kinesiotaping  sehingga  tidak  akan membatasi  gerak  atau  aktivitas  dari  seseorang yang  menggunakan  kinesiotaping  (Kase,  2005). Mill’s  manipulation merupakan  bentuk  terapi jaringan  lunak  yang  bertujuan  untuk  pelepasan jaringan  yang  adhesif,  menyearahkan  abnormal crosslink yang terbentuk pada tendon tersebut dan merangsang  penyembuhan  tendon.    Dengan menerapkan  tekanan  dan  friction  pada  area  tubuh yang  mengalami  gangguan  myofascial,  terapi  ini juga untuk memperbaiki jaringan pembungkus otot (Jenings,  2011).Sedangkan Transverse  Friction atau  deep  kompresi  merupakan  bagian  dari manipulasi  untuk  melepaskan  jaringan  yang mengalami perlengketan. Dimana dalam
pengaplikasiannya berupa gerakan yang berlawanan  arah  dengan  serabut  suatu  jaringan pada  tendon  atau  ligamen,  gerakan  longitudinal atau melingkar untuk mengurangi spasme otot dan menghilangkan nodulus pada jaringan lunak.
Dari permasalahan tersebut fisioterapi menggunakan  alat  ukur Disabilities  of  the  Arm, Shoulder,  and  Hand (DASH).  Gangguan  pada struktur  jaringan  spesifik  dan  gangguan  gerak fungsional akan mempengaruhi penurunan aktivitas  bekerja,  olahraga,  rekreasi,  serta  kualitas hidup.  Seperti  yang  disebutkan  dalam  DASH kuesioner, tennis  elbow dapat  mempengaruhi aktivitas seperi menggenggam bola, menggenggam  raket,  menjinjing  tas,  menulis, mengetik  computer,  mencuci  pakaian,  dan memasak.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini bersifat quasi eksperimental .  Untuk  menguji  dan  mengetahui efektifitas  antara  pemberian mill’s  manipulation dengan transverse friction dan kinesiotaping pada mill’s  manipulation dengan transverse  friction terhadap disabilitas siku kasus tennis elbow tipe II. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pre-test dan post-test grup  desain.  Penelitian  dilakukan kepada  dua  kelompok  sampel  penelitian  yang dibagi atas kelompok kontrol yang diberikan mill’s manipulation dan transverse  friction. Sedangkan kelompok  perlakuan  diberikan kinesiotaping, mill’s  manipulation ,  dan transverse  friction .  Pada kedua  kelompok  dilakukan  pengukuran  dengan menggunakan DASH. Hasil dari kelompok kontrol dan kelompok perlakuan dianalisa dan dibandingkan  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
Gambar 1. Gambaran alur penelitian
Hasil Pembahasan a. Nilai Disabilitas  Siku Pada  Kelompok
Kontrol
Pengukuran disabilitas siku pada kelompok kontrol menggunakan dash questionnaire sebelum  dan  sesudah  latihan selama  4  minggu.  Nilai  penurunan  disabilitas dilihat  dari  nilai  pengukuran  awal  dan  nilai pengukuran  akhir  minggu  ke  4.  Untuk mengetahui  nilai disabilitas  siku sebelum  dan sesudah pada kelompok kontrol yang diberikan  intervensi mill’s  manipulation dan transverse  friction dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Gambar 2. Nilai Pengukuran Disabilitas Siku Kelompok Kontrol
b. Nilai  Disabilitas  Siku  Pada  Kelompok Perlakuan
Pada  kelompok  perlakuan  data  nilai penurunan disabilitas  siku sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi kinesiotaping, mill’s  manipulation, dan transverse  friction dapat dilihat pada tabel 1 berikut :
Tabel 1. Nilai Pengukuran Disabilitas Siku Kelompok Perlakuan

## c. Uji Normalitas dan Uji Homogenitas
Untuk  mengetahui  apakah  sampel  dari populasi  yang  telah  diperoleh    berdistribusi normal, maka digunakan uji normalitas dengan menggunakan  uji Shapiro  Wilk  Test yang dapat dilihat pada tabel 2 berikut :
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas
Dalam  penelitian  ini  untuk  melihat homogenitas data penelitian atau nilai disabiltas  siku  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan, peneliti menggunakan uji Levene’s  Test .  Hasil  uji  homogenitas  dengan uji Levene’s  Test dapat  dilihat  pada  table  3 berikut:

## Tabel 3. Uji Homogenitas
Berdasarkan tabel  3  didapat  nilai  p kelompok  kontrol  sebelum  intervensi  adalah 0,652  dimana  sampel  berdistribusi  normal, kelompok  kontrol  sesudah  intervensi  0,113 dimana sampel berdistribusi normal. Dan nilai p  kelompok  perlakuan  sebelum  intervensi adalah  0,638  dimana  sampel  berdistribusi normal, kelompok perlakuan sesudah intervensi  0,126  dimana  sampel  berdistribusi normal. Selisih kelompok kontrol sebelum dan sesudah  intervensi  0,203  dimana  sampel berdistribusi normal, selisih kelompok perlakuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi 0,458  dimana  sampel  berdistribusi  normal. Dan  nilai  p  pada  tabel  3  adalah 0,270  dimana sampel homogen.

## Pengujian Hipotesis
Uji  hipotesis  yang  digunakan  pada penelitian  ini  menggunakan  uji paired  sample t-test untuk menentukan ada tidaknya perbedaan  nilai disabilitas  siku sebelum  dan sesudah pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.  Selain  menggunakan  uji  diatas, juga  digunakan  uji independent  t-test untuk mengetahui  ada  tidaknya  perbedaan  nilai disabilitas  siku yang  didapat  dan  nilai  selisih sebelum  dan  sesudah  latihan  pada  kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.

## Uji Hipotesis I
Untuk  menguji  signifikasi  dua  sampel yang  saling  berpasangan  pada  kelompok kontrol dengan menggunakan paried sample t- test .  Dengan  pengujian  hipotesa  Ho  diterima bila  nilai  p  >α  (0,05),  sedangkan  Ho  ditolak bila  nilai  p  <α  (0,05).  Untuk  mengetahui pengaruh  pemberian mill’s  manipulation dan transverse friction terhadap penurunan disabilitas  siku ,  maka  dilakukan  uji  statistik menggunakan paried sample t-test.

## Tabel 4. Distribusi Nilai Fungsional Wrist degan DASH
Dari  tabel  4  terlihat  bahwa  nilai  mean disabilitas  siku pada  kelompok  kontrol sebelum  latihan  sebesar  44,39±9,58  dan  nilai mean  sesudah  latihan  sebesar  15,54±3,37. Berdasarkan  hasil paired  sample  t-test dari data tersebut didapatkan nilai p=0,001 dimana nilai  p  <  nilai  α  (0,05).  Hal  ini  berarti  Ho ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  efek Mill’s  manipulation dan transverse friction terhadap  disabilitas  siku  pada tennis elbow tipe II.

## Uji Hipotesis II
Untuk  menguji  signifikasi  dua  sampel yang  saling  berpasangan  pada  kelompok perlakuan,  dengan  data  terdistribusi  normal maka  di  gunakan  uji  parametrik  yaitu paired sample test . Dari tabel 4.6 terlihat bahwa nilai mean fungsional wrist pada kelompok perlakuan  sebelum  latihan  sebesar  53,2±6,44 dan  nilai  mean  sesudah  latihan  sebesar 23,05±4,24.  Berdasarkan  hasil  p aired  sample t-test dari  data  tersebut  di  dapatkan  nilai p=0,001 dimana nilai p < nilai α (0,05). Hal ini berarti Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada efek Mill’s  manipulation, transverse friction, dan kinesiotaping terhadap disabilitas siku pada tennis elbow tipe II.

## Uji Hipotesis III
Untuk  menguji  signifikasi  dua  sampel yang  saling  berpasangan  pada  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan,  dengan  data terdistribusi  normal  maka  di  gunakan  uji parametrik  yaitu independent  sample  t-test . Didapat  hasil  bahwa  nilai  mean  sesudah  pada kelompok kontrol sebesar 15,54±3,37 dan nilai mean  sesudah  pada  kelompok  perlakuan sebesar 23,05±4,24. Berdasarkan hasil independent sample t-test dari data tersebut di dapatkan nilai p=0,003 dimana nilai p < nilai α (0,05).  Hal  ini  berarti  Ho  ditolak,  sehingga
dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  efek antara Mill’s  manipulation ,  dan transverse friction dengan Mill’s manipulation, transverse friction , dan kinesiotaping terhadap disabilitas siku pada tennis elbow tipe II.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  selama  4  minggu  di  perumnas  3  an jumlah sampel 14 orang yang terbagi menjadi dua  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  yang  masing-masing berjumlah  7  orang.  Dimana  pada  kelompok kontrol  diberikan  mill’s  manipulation  dan transverse  friction  ,  dan  pada  kelompok perlakuan  diberikan  kinesiotaping  pada  mill’s manipulation  dan  transverse  friction.  Hasil penelitian  ini  akan  menjawab  hipotesa  yang terdapat pada bab sebelumnya dengan pejelasan sebagai berikut :
1. Hipotesa  I : mill’s  manipulation  dan transverse  friction  dapat  menurunkan disabilitas siku pada tennis elbow tipe II.
Hasil  penelitian  skripsi  ini,  dimana pada kelompok kontrol terdiri dari 7 orang sampel  dan  diberikan Mill’s  manipulation dan transverse  friction. Nilai  disabilitas siku  diukur  dan  dievaluasi  dengan menggunakan instrument DASH. Berdasarkan  bab  sebelumnya,  diketahui mean  dan  standar  deviasi  disabilitas  siku sebelum  pemberian Mill’s  manipulation dan Transverse  Friction 44,39±9,58, sedangkan  sesudah  pemberian Mill’s manipulation dan Transverse  Friction 15,54±3,37.  Hasil paried  sample  t-test didapatkan  p-value  0,001  ini  menunjukan nilai  p<α  (0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak dan  Ha  diterima,  yang  berarti  pada kelompok  kontrol  terdapat  penurunan disabilitas  siku  yang  siginfikan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian Mill’s manipulation dan Transverse Friction. Pada  kelompok  kontol  penurunan tertinggi  terdapat  pada  sampel  nomor  3 dengan  nilai  sebelum  diberikan  intervensi yaitu  50,92,  sedangkan  nilai  sesudah diberikan  intervensi  yaitu  14,81,  dimana selisih  penurunan  disabilitas  yaitu  36,11.
Sedangkan  penurunan  terendah  terdapat pada  sampel  nomor  7  dengan  nilai sebelum intervensi yaitu 29,46, sedangkan nilai  sesudah  diberikan  intervensi  yaitu 14,81, dimana selisih penurunan disabilitas yaitu 14,65.
Menurut jurnal dengan judul “ Effectiveness  of  Cyriax  Physiotherapy  in Subjects  with  Tennis  Elbow ”  memberikan kesimpulan  bahwa Mill’s  manipulation yang menyebabkan peningkatan kerusakan dari  sakit  yang  akan  memprovokasi metabolik  seperti  zat  Lewis.  Mekanisme lainnya dimana pengurangan nyeri mungkin dicapai adalah melalui disebarkannya kontrol penghambatan yang merugikan,  mekanisme  dari  rasa  sakit yang melepaskan opiat endogen.
Dan  jurnal  “ The  Effect  of  Deep Friction  Massage  versus  Stretching  of Wrist  Extensor  Muscles  in  the  Treatment of  Patients  with  Tennis ”  bahwa  pasien yang  dilakukan  terapi  dengan  transverse friction    menunjukkan  bahwa  ada  yang signifikan  pada  peningkatan  ROM  fleksi pergelangan tangan dan ekstensi pergelangan  tangan,  dan  handgrip  tetapi tidak  begitu  signifikan  dalam  penurunan nyeri.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa latihan  peregangan  lebih  bermanfaat dalam  penatalaksanaan  pasien  dengan tennis  elbow .  Dari  penelitian  dan  jurnal diatas  maka  disimpulkan  bahwa  efek Mill’s  manipulation dan transverse friction dapat  diterima  dan  memiliki  efek yang signifikan pada tennis elbow tipe II.
2. Hipotesa  II  :  mill’s  manipulation, transverse friction, dan kinesiotaping dapat menurunkan  disabilitas  siku  pada  tennis elbow tipe II.
Pada penelitian ini, kelompok perlakuan  terdiri  dari  7  orang  sampel  dan diberikan penambahan intervensi
kinesiotaping  pada  Mill’s  manipulation dan transverse  friction .  Nilai  disabilitas siku  diukur  dan  dievaluasi  dengan menggunakan instrument DASH.
Berdasarkan  dari  tabel  4.3  pada  bab
sebelumnya,  diketahuin  mean  dan  standar deviasi disabilitas siku kelompok perlakuan  sebelum  pemberian  intervensi kinesiotaping, Mill’s  manipulation dan transverse  friction 53,2±6,44,  sedangkan sesudah  pemberian kinesiotaping, Mill’s manipulation dan transverse  friction adalah 23,05±4,24. Hasil paired sample t- test didapatkan p-value 0,001 ini menunjukan  nilai  p<α  (0,05)  yang  berarti Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  berarti pada kelompok perlakuan terdapat penurunan  disabilitas  siku  yang  sangat siginfikan  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian
kinesiotaping, Mill’s manipulation dan transverse friction.
Pada  kelompok  perlakuan  penurunan tertinggi  terdapat  pada  sampel  nomor  1 dengan  nilai  sebelum  diberikan  intervensi yaitu  62,93,  sedangkan  nilai  sesudah diberikan  intervensi  yaitu  28,44,  dimana selisih  penurunan  disabilitas  yaitu  34,49. Sedangkan  penurunan  terendah  terdapat pada  sampel  nomor  2  dengan  nilai sebelum intervensi yaitu 45,31, sedangkan nilai  sesudah  diberikan  intervensi  yaitu 21,29, dimana selisih penurunan disabilitas  yaitu  24,02.  Hal  ini  terjadi karena  pemberian kinesiotaping terhadap tennis  elbow dapat  merangsang  atau memfasilitasi  beberapa  proses  fisiologi tubuh  manusia,  seperti  meningkatkan fungsi  otot,  menurunkan  tonus  otot, melancarkan aktivitas sistem limfatik, dan mekanisme analgesic endogen serta meningkatkan mikrosirkulasi. Hal tersebut dikarenakan kinesiotaping akan mengangkat  kulit  dan  memberikan  ruang pemisah  antara  kulit  dengan  otot,  serta meningkatkan aktivitas propioseptif melalui  kulit  untuk  menormalisasikan tonus  otot,  mengurangi  nyeri  (Kuntono, 2014).
Dalam jurnal “ Effects of Kinesiotaping in  patients  with  symptoms  of  lateral epicondylalgia” memberikan  kesimpulan bahwa  pemasangan  kinesiotaping  efektif sebagai fasilitasi pada pasien epicondylitis lateral sehingga  menurunkan  nyeri  dan
memperbaiki fungsi yang dinilai menggunakan kuesioner sederhana. Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  dengan  adanya  penurunan disabilitas  siku  yang  signifikan  pada pemberian  intervensi kinesiotaping pada Mill’s  manipulation dan transverse friction terhadap  penurunan  disabilitas siku kasus tennis elbow tipe II.
3. Hipotesa  III  :  Ada  perbedaan  efek penambahan intervensi kinesiotaping pada Mill’s  manipulation dengan transverse friction dan intervensi Mill’s manipulation dengan transverse friction terhadap disabilitas siku kasus tennis elbow tipe II. Setelah  diberikan  intervensi  antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Dengan
masing-masing kelompok  sampel  yang  berbeda  dan tingkat  yang  berbeda  pula,  hal  ini berkaitan  dengan  tingkat  usia  serta aktivitas  sampel  yang  berbeda-beda.  Dari semua  sampel  dari  tiap  kelompok  pada minggu ke 4 hasil pengukuran menunjukan  adanya  peningkatan.  Hal  ini dikarenakan pemberian
mill’s manipulation yaitu  untuk  melepaskan adhesion pada  cidera  yang  terjadi  pada tendon  dan  otot  dengan  reaksi  regangan secara  lambat  dan  bertahap,  otot  akan memberikan  respon  neurofisiologis  atau mekanikal  yaitu  golgi  tendon  akan terstimulasi  dan  menginhibisi  tegangan otot sehingga pemanjangan pada komponen elastik otot (sarcomer). Peregangan yang dilakukan akan
menghasilkan  stress  longitudinal  pada serabut  otot  sehingga  dapat  memobilisasi (Jeffrey  S.    Brault et  al, 2001).  Dan pemberian transverse friction untuk mengurangi  nyeri  kronik  melalui  stimulus tipe  saraf  A-delta  dan  C  untuk  modulasi nosisensor dijaringan lunak serta melepaskan  perlengketan  jaringan  lunak akibat  kontraktur  dan  atau  nodulus. Dengan  massage  berupa  friction  dapat melancarkan  sirkulasi  darah  secara  lokal. Pada  tingkat  supra  spinal  terjadi  counter irritation dimana adanya pelepasan
endorfin  sehingga  dapat  mengurangi  atau mereduksi  rasa  nyeri.  Pemberian  deep transverse friction pada jaringan otot dapat mencegah  terbentuknya  atau  melepaskan perlengketan jaringan yang terbentuk pada serabut otot. Sedangkan pemberian kinesiotaping akan  didapatkan  efek  lifting yang  akan  mengurangi  kompresi  pada ujung saraf sensori (sensory nerve ending) sehingga tranduksi nyeri berkurang. Memberikan  inhibisi  pada  otot  yang mengalami  spasme  akibat  nyeri  lateral epicondylitis (otot extensor carpi radialis), sehingga  otot  dapat  melakukan  aktivitas tanpa  menimbulkan  rasa  nyeri.  Dan memberikan  koreksi  fasia  dan  koreksi space  yang  mempunyai  efek  terhadap pengurangan  nyeri  melalui  analgesic endogen system dan meningkatkan fleksibilitas kolagen fasia menjadi lentur.
Hasil  yang  didapat  pada  penelitian  ini adalah  terdapat  perbedaan  penurunan disabilitas  siku  pada  kasus  tennis  elbow tipe  II  antara  kelompok  kontrol  yang diberikan  mill’s  manipulaton  dengan transverse friction dan kelompok perlakuan  yang  diberikan  kinesiotaping pada    mill’s  manipulation  dan  transverse friction.  Dimana  pemberian  kinesiotaping pada  mill’s  manipulation  dan  transverse friction lebih berpengaruh dari pada mill’s manipulation dan transverse friction terhadap disabilitas siku pada kasus tennis elbow  tipe  II.  Sehingga  pada  akhir penelitian  ini  terlihat  bahwa  nilai  mean dan  standar  deviasi  sesudah  disabilitas siku kelompok kontrol 26,60±3,4, sedangkan  pada  kelompok  perlakuan 23,05±4,24.  Berdasarkan  hasil  penurunan disabiltas  siku  yang  di  peroleh  dari  kedua kelompok  tersebut  tersebut,  memiliki perbedaan  hasil  dengan  nilai  p=0,003 dimana nilai (p< 0,05).

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian hasil penelitian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa Ada perbedaan efektivitas penambahan antara mill’s manipulation dengan transverse  friction dan
kinesiotaping pada mill’s manipulation dengan transverse  friction terhadap disabilitas  siku kasus tennis elbow tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
Bisset, L., Paungmali A, Vicenzino B, Beller E. 2009. A  systematic  review  and  meta- analysis  of  clinical  trials  on  physical intervention  for  lateral  epicondylitis . Australia  : British  Journal  of  Sports Medicine (BMJ Journals) ; 39 (7)
Fedorczyk,  JM.  2006. Tennis  Elbow:  Blending Basic  Science  With  Clinical  Practice . Journal of Hand Therapy.
Fornalski,  Stefan.,  Ranjan  Guptan,  Thay  Q. Lee.  2003. Anatomy  and  Biomechanics  of the  Elbow  Joint. Philadelphia:  Lippincott Williams & Wilkins, Inc.; 7 (4): 168–178 Hasan  Mahmoud  Sahar,  Hafez  Ramadhan Ashraf,  Seif  Eid  Hamada,  Kachanathu John  Shaji.  2016. The  Effect  of  Deep Friction  Massage  versus  Stretching  of Wrist  Extensor  Muscles  in  the  Treatment of  Patients  with  Tennis . Open  Journal  Of Therapy and rehabilitation Hertling, Darlene, Randolph M. Kessler. 2006.
Management  of  common  muskuluskeletal disorder  Physical  therapy  Principles  and methods  Fourth  edition .  Philadelphia  : Lippincott  Williams  &  Wilkins.  Page: 357-361 Janikowska  Karolina,  Fidut  Joanna.  2013 . Effects  of  Kinesio  taping  in  patients  with symptoms of lateral epicondylalgia.
Jeffrey S.  Brault, Robert E. Kapller, dan Brian E. Grogg. 2001. Manipulation, Traksi, and Massage USA : book Kappler.
Kaminsky,  SB.,  Baker  CL,  Baker.  2003.
Lateral  epicondylitis  of  the  elbow .;  7  (4):
179-89 Kase,  K.  ,D.C.  (2005). Illustrated  Kinesio Taping Fourth Edition : page 8-14 . Tokyo. Kisner  Carolyn,  Colby  Lynn  A.  2007. Therapeutic  Exercise  Foundations  and Techniques Fifth Edition. Philadelphia : F. A. Davis Company
Leclerc, Annette., Marcel Goldberg, Catherine.
2013. Work-related  risk  factors  for incidence of lateral epicondylitis in a large working population.
MA,  Reicher.,  Resnick  D.,  Mc  Dade W.  2010. Lateral  epicondylitis  :  correlation  of  MR imaging, surgical and histopathology.
Maggs. Tim, 2005 Kinesio-taping at keeping injuries managed Arkansas : isokinetics.
Muro,  F.G.  ,  Fernandez,L.R.  ,  Lucas,H.D.
(2009, September). Treatment of myofascial  pain  in  the  shoulder  with Kinesio Taping. A case report.
Department  of  Physiotherapy ,  Faculty  of Medicine,  CEU-San  Pablo  University, C/Tutor, 35, 28008. Madrid, Spain. Pocock.,  2008. Clinical  Trial.  A  Practical Approach .  New  York  :  A  Willey  Medical Publication.
Silva,  Anderson.  2008. Treatment  of  tennis elbow .
Sugijanto  dan  Partono,  Muki.  2006. Pengaruh Penambahan  Transverse  Friction  pada Intervensi Ultra Sound Terhadap
Pengurangan  Nyeri  Akibat  Tennis  Elbow Tipe  II. Jurnal  Fisioterapi  Indonusa  vol  6 no 2, hal 117.
Tepe,  Rodger.  (2011,  April). Kinesio  Tape’s
Effect on Musculature Associated.
Chesterfield, Missouri, U.S. Vicenzino,  Bill.  2003. Lateral  epicondylalgia:
a musculoskeletal physiotherapy
perspective. Manual  Therapy.;  8  (2)  :  66– 79. Viswas Rajadurai, Ramachandran, Rejeeshkumar,  Anantkumar  Korde  Payal.
2012. Comprasion  of  Effectiveness  of
Supervised  Exercise  Program  and  Cyriax Physiotherapy  in  Patients  with  Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis): A
Randomized  Clinical  Trial. The  Scientific World Journal : Mumbai, India. World Health Organization, 2001 Programmes and Projects : International Classification of  Functioning,  Disability  and  Health (ICF) ,  accessed 28 Februari 2016.