## IMPLEMENTASI MOBILISASI DINI TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DENGAN SPINAL ANESTESI
Ferlisan  Tabanci,  Dwi  Novitasari*,  Surtiningsih
Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Harapan  Bangsa,  Jl.  Raden  Patah  No.100,  Kedunglongsir,  Ledug, Kembaran,  Banyuma,  Jawa  Tengah  53182,  Indonesia
*dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Penggunaan sectio  caesarea terus meningkat  di  seluruh  dunia  sebanyak  21%  dari  seluruh  persalinan. Pasien  pasca sectio  caesarea akan  merasakan  nyeri  ketika  efek  obat  anestesinya  telah  hilang. Penatalaksanaan  yang  bisa  dilakukan  adalah  terapi  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Mobilisasi  dini merupakan  salah  satu  bagian  yang  berpengaruh  pada  fungsi  fisiologis  karena  hal  itu  penting  dalam mempertahankan  kemandirian.  Tujuan  untuk  membantu  mengurangi  nyeri  pada  pasien  post sectio caesarea dengan  mobilisasi  dini.  Metode  PkM  dilakukan  dari  mengukur  skala  nyeri  peserta  terlebih dahulu, melakukan mobilisasi dini 8 jam, 24 jam dan 48 jam serta mengukur kembali skala nyeri peserta. Evaluasi  kegiatan  dilakukan  dengan  membandingkan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  melakukan mobilisasi  dini  menggunakan numeric  rating  scale (NRS).  Peserta  kegiatan  PkM  ini  merupakan  pasien post sectio  caesarea yang  berjumlah  30  peserta.  Rata-rata  penurunan  skala  nyeri  peserta  PkM  sesudah melakukan mobilisasi dini yaitu pada 8 jam 1,2 nilai standar deviasi 484, 24 jam 1,06 nilai standar deviasi 254  dan  pada  48  jam  1,14  nilai  standar  deviasi  346.  Terjadi  penurunan  skala  nyeri  paling  besar  pada mobilisasi  dini  8  jam  post sectio  caesarea yaitu  sebesar  1,2  serta  14  peserta  (46,7%)  mengalami penurunan  skala  nyeri  dari  kategori  nyeri  berat  menjadi  kategori  nyeri  sedang  setelah  melakukan mobilisasi dini 8 jam post sectio caesarea .
Kata kunci: anestesi spinal; mobilisasi dini; nyeri; sectio caesarea

## IMPLEMENTATION OF EARLY MOBILIZATION TO REDUCE PAIN SCALE IN POST SECTIO CAESAREA  PATIENTS WITH SPINAL ANESTHESIA

## ABSTRACT
The use  of cesarean section continues to increase worldwide by 21% of all deliveries. Post-sectio caesarea patients  will feel pain when the effect of anesthetic drugs has disappeared. Management that can be done is pharmacological and nonpharmacological therapy. Early mobilization is one part that affects physiological function because it is important in maintaining independence. The goal is to help reduce pain in post sectio caesarea patients  by early mobilization. The PKM method was carried out by measuring the participant's pain  scale    first,  conducting  early  mobilization  for  8  hours,  24  hours  and  48  hours  and  measuring  the participant's pain  scale again. Evaluation of  activities is carried out by  comparing pain  scales before and after  early mobilization using numeric  rating  scale  (NRS). The participants of  this PkM activity  were post sectio  caesarea  patients    totaling  30  participants.  The  average  decrease  in  the  pain  scale  of  PKM participants  after  early  mobilization  was  at  8  hours  1.2  standard  deviation  value  484,  24  hours  1.06 standard deviation  value 254 and at 48 hours 1.14  standard deviation  value 346. There   was the greatest decrease in pain scale in early mobilization 8 hours post sectio caesarea, which was 1.2 and 14 participants (46.7%)  experienced  a  decrease  in  pain  scale  from  severe  pain  category  to  moderate  pain  category  after early mobilization 8 hours post sectio caesarea.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 4, Desember 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Keywords: early mobilization; pain; sectio caesarea; spinal anesthesia

## PENDAHULUAN
Sectio  caesarea adalah  proses  melahirkan  dengan  metode  pembedahan  melalui  sayatan  pada dinding  perut  dan  rahim. Indikasi  utama  dari sectio  caesarea yaitu  distosia,  gawat  janin,  letak sungsang  serta  riwayat  operasi sectio  caesarea (Cunningham  et  al.,  2017).  Penggunaan sectio caesarea terus meningkat  di  seluruh  dunia  yang  dimana  sekarang  terhitung  21%  dari  seluruh persalinan.  Amerika  Latin  dan  wilayah  Karibia  merupakan  negara  dengan  presentase  tertinggi angka  persalinan sectio  caesarea yaitu  43%  (WHO,  2021).  Angka  kelahiran  melalui  tindakan sectio caesarea di Indonesia telah mencapai 17,6% dari semua angka  kelahiran dengan wilayah provinsi  Jawa  Tengah  sebesar  17,1%  (Kemenkes  RI,  2018).  Setiap  tindakan  pembedahan diperlukannya  anestesi,  yang  merupakan  suatu  upaya  menghilangkan  rasa  sakit  serta  membuat pasien  lebih  rileks  ketika  menjalani  prosedur  pembedahan.  Terdapat  tiga  macam teknik pembiusan yaitu general anestesi, regional anestesi dan anestesi lokal. Regional anestesi terbagi lagi  menjadi  beberapa  jenis  antara  lain  anestesi  epidural,  anestesi  spinal  dan  blok  saraf  perifer (Jong,  2016).  Teknik  anestesi  untuk  tindakan sectio  caesarea dipengaruhi  oleh  indikasi dilakukannya sectio caesarae , kondisi pasien, dan keterampilan anestesiologi. Anestesi regional menjadi pilihan untuk tindakan persalinan sectio caesarea dengan menggunakan teknik anestesi spinal.  Anestesi  spinal  adalah  tindakan  pembiusan  yang  dilakukan  dengan  memasukan  obat anestesi  lokal  ataupun  ajuvan  ke  dalam  ruang  subarakhnoid.  Secara  internasional,  protokol anestesi obstetrik merekomendasikan anestesi spinal untuk sectio caesarea secara umum dengan alasan utamanya adalah karena janin yang sudah mengalami asfiksia di kandungan akan semakin terganggu akibat efek dari anestesi umum (Rehatta et al., 2019).
Teknik  anestesi  spinal  menjadi  pilihan  dan  banyak  dipergunakan  karena  mempunyai  beberapa keuntungan yaitu kecilnya risiko terjadinya aspirasi, kepatenan jalan napas dan sistem respirasi, dapat  mencegah  stress  akibat  pembedahan,  meminimalisir  perdarahan, proses  penyembuhan pasca operasi lebih cepat dan dapat keluar rumah sakit lebih awal  (Jong, 2016). Teknik anestesi spinal ini juga termasuk teknik pembiusan yang aman karena obat anestesi yang digunakan tidak membahayakan  bayi,  tekniknya  sederhana  serta  ibu  tetap  dalam  kondisi  sadar  selama  proses pembedahan berlangsung (Uyun & Adipradja, 2013). Pasien pasca pembedahan sectio caesarea akan merasakan nyeri ketika efek dari obat anestesinya telah hilang  (Solehati & Kosasih, 2015). Nyeri  merupakan  salah  satu  masalah  yang  muncul  setelah  tindakan  operasi dilakukan,  ada juga beberapa  masalah-masalah  lain  yang  akan  terjadi  selain  nyeri  diantaranya  yaitu impairment (terbatasnya aktivitas gerak dan takut), functional limitation (ketidakmampuan dalam mobilisasi), dan disability (adanya hambatan ketika melakukan aktivitas karena terbatasnya pergerakan akibat rasa sakit) (Smeltzer & Bare, 2013).
Nyeri  adalah  suatu  keadaan  dimana  tubuh  merasa  ketidaknyamanan  karena  sesuatu  hal  yang mengganggu  serta  menyulitkan  lebih  banyak  orang  dibandingkan  penyakit  lain  yang  diderita, yang  pada dasarnya  hanya  orang  yang  merasa  nyerilah  yang  bisa  mendeskripsikan  penyebab, kualitas  serta  letak  dimana  rasa  sakit itu ada  (Raja  S  et  al.,  2021).  Jika  rasa  sakit tersebut tidak segera  ditangani  dapat  menimbulkan  kecemasan,  mudah  marah  dan  depresi. Penatalaksanaan yang  dapat  dilakukan  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  diantaranya  yaitu  penatalaksanaan farmakologi  yakni  dengan  obat-obatan  serta  penatalaksanaan  non  farmakologi  seperti  relaksasi dan  distraksi  (Rehatta  et  al.,  2019).  Mobilisasi  dini  merupakan  salah  satu  bagian  yang berpengaruh  pada  fungsi  fisiologis  karena  hal  tersebut  penting  dalam  mempertahankan
kemandirian  (Carpenito-Moyet,  2021).  Mobilisasi  dini  dianjurkan  karena  pasien  setelah  operasi sectio  caesarea  akan  memerlukan  dukungan  dan  perawatan  terhadap  bayinya,  terutama  untuk melakukan aktivitas menyusui  (Johnson & Taylor, 2013). Mobilisasi dini juga dapat  membantu mengurangi  nyeri  dengan  mengalihkan  fokus  klien  dari  daerah  nyeri  atau  lokasi  operasi, mengurangi  aktivasi  mediator  kimia  inflamasi  yang  meningkatkan  persepsi  nyeri  serta mengurangi  transmisi  nyeri  ke  sistem  saraf  pusat.  Kekakuan  sendi  dan  otot  dapat  dihindari dengan bergerak sehingga juga dapat mengurangi rasa sakit (Majid et al., 2019).
Range of motion (ROM), napas dalam dan batuk efektif adalah teknik mobilisasi dini yang dapat digunakan  untuk  memulai  kembali  fungsi  neuromuskular  serta  mengeluarkan  lendir  dan  sekret. Gerakan fisik tahap pertama dapat dilakukan di tempat tidur dengan menggerakkan kedua tangan dan  kaki  dengan  cara  menekuk  serta  meluruskan,  pasien  juga  disarankan  untuk  memiringkan tubuhnya ke kanan dan ke kiri. Tahap mobilisasi dini sebenarnya dimulai dalam  8 jam pertama post  pembedahan,  setelah  12  hingga  24  jam  berikutnya  atau  bahkan  lebih  awal  pasien  dapat diposisikan  duduk  bersandar  atau  tidak  kemudian  tahap  berikutnya  adalah  duduk  ditepi  tempat tidur dengan kaki menggelantung sambil digerakkan. Pada hari kedua setelah pembedahan klien disarankan  untuk  berdiri,  berjalan  mengelilingi  ruangan  atau  meninggalkan  ruangan.  Selain  itu, Menggerakan  tubuh  atau  melatih  kembali  otot  dan  persendian  setelah  pembedahan  dapat membantu  menyegarkan  pikiran  serta  mengurangi  dampak  negatif  beban  psikis  yang  tentunya juga berdampak positif pada penyembuhan fisik (Majid et al., 2019). Ruang Bougenvile RSUD Dr. Soedirman selalu melakukan mobilisasi dini pada pasien pasca pembedahan sectio caesarea dan  biasanya  dilakukan  setelah  8  jam  pertama  pasca  pembedahan sectio  caesarea. Menurut perawat masih banyak pasien yang menolak untuk dilakukannya mobilisasi dini karena rasa sakit yang dirasakan serta kurangnya pengetahuan mengenai  mobilisasi dini. Tujuan dari kegiatan ini untuk membantu mengurangi nyeri pada pasien post sectio caesarea dengan mobilisasi dini.

## METODE
Kegiatan PkM ini dilakukan pada bulan Mei-Juli 2023 di RSUD Dr. Soedirman Kebumen ruang Bougenvil. Pasien setelah operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi yang menjadi sasaran kegiatan  PkM  ini,  kegiatan  ini  dilakukan  melalui  edukasi  dan  implementasi  mobilisasi  dini dengan tahapan:
1. Tahap Persiapan
a. Berkoordinasi  serta  mengurus  surat  perizinan  dari  Universitas  Harapan  Bangsa  dengan mitra RSUD Dr Soedirman Kebumen.
b. Berkoordinasi  dengan  tenaga  kesehatan  yang  bertugas  untuk  mengetahui  penjadwalan pasien yang akan operasi sectio caesarea .
c. Wawancara  terbuka  pada  pasien  operasi sectio  caesarea apakah  pasien  tersebut  masuk dalam  kriteria  sebagai  peserta  PkM,  setelah  itu  meminta  kesediaan  pasien  untuk  ikut serta dalam kegiatan PkM.
d. Menjelaskan  tentang  tahap-tahap  pelaksanaan  kegiatan  PkM  pada  pasien sectio caesarea di ruang Bougenvil.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Penyampaian  materi  tentang  mobilisasi  dini  dalam  meningkatkan  pengetahuan dilaksanakan oleh ketua pengabdian masyarakat sebagai edukator dibantu dengan media pendidikan kesehatan berupa video yang menampilkan informasi terkait mobilisasi dini.
b. Mengevaluasi  tingkat  pengetahuan  peserta  PkM  terkait  mobilisasi  dini  menggunakan lembar kuesioner pengetahuan.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
c. Mengukur skala nyeri peserta PkM post sectio caesarea terlebih dahulu dengan numeric rating scale (NRS) sebelum melakukan mobilisasi dini.
3. Tahap implementasi mobilisasi dini sebagai berikut : Pada 8 jam pertama setelah sectio caesarea
a. Menganjurkan  peserta  relaksasi  napas  dalam  dengan  tarik  nafas  perlahan-lahan  lewat hidung  kemudian  keluarkan  lewat  mulut  sambil  mengencangkan  dinding  perut  lalu lakukan  batuk  efektif,  tarik  nafas  panjang  melalui  hidung  dan  hembuskan  secara perlahan  melalui  mulut  sambil  dibatukkan.  Masing-masing  lakukan  sebanyak  3  kali selama 1 menit
b. Latihan gerak tangan, lakukan gerakan regangkan serta rapatkan jari-jari tangan, kemudian lakukan gerakan abduksi dan adduksi serta lakukan gerakan fleksi juga ekstensi
c. Latihan  gerak  kaki  yang  pertama  yaitu  dengan  menggerakan  jari-jari  kaki  keatas  dan kebawah. Selanjutnya gerakan telapak kaki keatas dan kebawah, kemudian menggerakan telapak  kaki  dengan  gerakan  in  out,  berikutnya  yaitu  lakukan  gerakan  menekuk  dan meluruskan lutut kaki
d. Latihan miring kanan dan kiri, latihan dilakukan dengan miring kesalah satu  sisi terlebih dahulu. Posisikan klien disalah satu sisi tempat tidur, fleksikan  salah satu lutut klien jika miring  ke  kiri  maka  lutut  yang  ditekuk  yaitu  lutut  sebelah  kanan  begitupun  sebaliknya, anjurkan  peserta  berpegangan  pada  pelindung  tempat  tidur,  tempatkan  satu  tangan  pada lutut  yang  fleksi  dan  yang  lain  pada  bahu,  kemudian  miringkan  klien.  Tahan  selama  30 menit serta lakukan hal yang sama ke sisi yang lain.
Pada 24 jam post sectio caesarea
a. Posisikan  semi  fowler  30-40°  secara  perlahan  selama    15  menit  sambil  mengobservasi nadi, jika mengeluh pusing turunkan tempat tidur secara perlahan
b. Ubah  posisi  peserta  menjadi  duduk  jika  tidak  ada  keluhan  selama  waktu  yang ditentukan.
c. Jika peserta tidak merasa pusing lakukan latihan duduk sendiri, kemudian turunkan kaki dengan perlahan ke arah lantai dan digerak-gerakan
Pada 48 jam post sectio caesarea
Peserta  dianjurkan  untuk  berlatih  berjalan  disekitar  tempat  tidur  ataupun  ke  kamar  mandi setelah mereka cukup kuat untuk berdiri sendiri atau dalam posisi tertopang dengan kedua tangan sambil berpegangan pada perawat atau anggota keluarga.
4. Tahap evaluasi, Mengukur kembali skala nyeri peserta PkM menggunakan numeric rating scale (NRS)  setiap  setelah  melakukan  mobilisasi  dini  8  jam,  24  dan  48  jam  post sectio caesarea

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar 1. Proses tahap pelaksanaan kegiatan PkM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Hasil pengolahan data kegiatan PkM berdasarkan karakteristik usia, pendidikan, riwayat anestesi sebelumnya,  evaluasi  tingkat  pemahaman  mengenai  mobilisasi  dini,  skala  nyeri  sebelum  dan setelah melakukan mobilisasi dini terlihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi frekuensi peserta berdasarkan usia, pendidikan        dan riwayat anestesi (n=30) Karakteristik f % Usia <20 0 0 20-35 21 70 >35 9 30 Pendidikan SD 5 16,7 SMP 9 30 SMA 12 40 Perguruan Tinggi 4 13,3 Riwayat Anestesi Ada 13 43,3 Tidak Ada 17 56,7
Tabel 1 menunjukan bahwa peserta PkM mayoritas berusia 20-35 tahun yaitu 21 peserta (70%), jenjang  pendidikan  terakhir  peserta  paling  banyak  SMA  yaitu  12  peserta  (40%),  dan  paling banyak peserta sebelumnya belum pernah operasi yaitu 17 peserta (56,7%).
Tabel 2. Evaluasi pengetahuan peserta mengenai mobilisasi dini (n=30)
86,7% 13,3% 0 Baik Cukup Kurang
Berdasarkan  diagram  di  atas  terlihat  bahwa  setelah  peserta  diberikan  pendidikan  kesehatan mengenai mobilisasi dini sebagian besar peserta PkM mempunyai tingkat pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 26 peserta (86,7%) dan 4 peserta (13,3%) memiliki pengetahuan yang cukup.

## Tabel 3.
Distribusi frekuensi skala nyeri sebelum dan setelah implementasi mobilisasi dini (n=30)
Tingkat Skala Nyeri Implementasi Mobilisasi Dini 8 jam 24 jam 48 jam Pre Post Pre Post Pre Post f % F %
f % f % f % f % Tidak nyeri (0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nyeri ringan (1-3) 0 0 0 0 0 0 12 40 29  96,7  30  100 Nyeri sedang (4-6) 14  46,7  28 93,3  30  100  18 60 1 3,3 0 0 Nyeri berat (7-9) 16  53,3 2 6,7 0 0 0 0 0 0 0 0 Nyeri sangat berat (10) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tabel  3  didapatkan  hasil  data  PkM  pada  8  jam  pertama  pasca  pembedahan sectio  caesarea sebelum melakukan mobilisasi dini peserta PkM mengalami nyeri kategori berat (7-9) sebanyak 16 peserta (53,3%) dan yang mengalami nyeri kategori sedang (4-6) 14 peserta (46,7%).
Tabel 4.
Distribusi rata-rata penurunan nilai skala nyeri peserta sesudah melakukan mobilisasi dini (n=30)
Implementasi Mobilisasi Dini Pre Post Penurunan Std. deviasi 8 Jam 6,73 5,53 1,2 ,484 24 jam 4,76 3,7 1,06 ,254 48 jam 2,7 1,56 1,14 ,346
Tabel 4 hasil rata-rata penurunan skala nyeri paling besar peserta pengabdian masyarakat adalah pada  implementasi  mobilisasi  dini  8  jam  post sectio  caesarea yaitu  sebesar  1,2  nilai  standar deviasi sebesar ,484 sama halnya dengan tabel 3 dimana didapatkan hasil bahwa penurunan skala nyeri  paling  besar  yaitu  pada  8  jam  pertama  post sectio  caesarea dimana  peserta  pengabdian masyarakat  sebelum  melakukan  mobilisasi  dini  mengalami  nyeri  kategori  berat  sebanyak  16 peserta (53,3%) dan setelah melakukan mobilisasi dini 14 peserta (46,7%) mengalami penurunan skala nyeri menjadi nyeri sedang.
Usia wanita 20 sampai 35 tahun yakni usia reproduksi matang dan sehat serta aman untuk hamil dan  melahirkan,  dimana  pada  masa  tersebut  mental  serta  sistem  reproduksi  wanita  telah  siap untuk  menunjang  kehamilan.  Akibat  organ  reproduksinya  belum  siap  dan  belum  matang  untuk menghadapi  kehamilan  serta  belum  berkembangnya  kondisi  rahim  dan  panggul  secara  optimal perempuan umur 20 tahun ke bawah mempunyai risiko melahirkan yang lebih tinggi, hal tersebut juga dapat meningkatkan risiko kesakitan dan kematian saat melahirkan sedangkan usia di atas 35 tahun  kondisi  alat  reproduksi  wanita  mengalami  gangguan  kesuburan.  Perubahan  terjadi  pada jaringan  organ  rahim  yang  mempengaruhi  kemampuan  sistem  reproduksi  wanita  untuk bereproduksi  dan  jalan  lahir  kehilangan  fleksibilitasnya.  Selain  itu,  pada  tahap  kehamilan  ini sejumlah  masalah  umum  terjadi  seperti  plasenta  previa  totalis,  pre-eklampsia  berat,  ketuban pecah dini, partus macet serta perdarahan pasca persalinan (Solehati & Kosasih, 2015).
Sejalan  dengan  teori  Soekanto  (2017)  yang  mengemukakan  bahwa  informasi  ialah  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan,  seseorang  yang  berpengetahuan  luas  lebih banyak  mendapat  informasi.  Temuan  ini  juga  sejalan  dengan  pemikiran  Pakpahan  (2021)  yang menyatakan  pengetahuan  dihasilkan  dari  “tahu”  dan  hal  tersebut  muncul  ketika  seseorang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Global Health Science Group
melakukan pengideraan pada suatu hal tertentu. Presepsi dapat terjadi melalui lima panca indera manusia,  mayoritas  informasi  manusia  didapatkan  secara  visual.  Untuk  melakukan  mobilisasi dini  secara  efektif,  pasien  setelah  operasi sectio  caesarea harus  mempunyai  pemahaman  yang baik  tentang  mobilisasi  dini.  Salah  satu  hambatan  dalam  pelaksanaan  mobilisasi  dini  adalah kurangnya  pengetahuan  serta  pemahaman  akan  pentingnya  mobilisasi  dini  setelah  pembedahan (Potter & Perry, 2015). Nyeri setelah pembedahan merupakan nyeri yang timbul karena adanya kerusakan jaringan yang nyata ( actual tissue damage ) dan diikuti oleh reaksi peradangan (Tanra et  al.,  2017).  Setelah  efek  anestesi  hilang,  pasien  yang  menjalani  operasi sectio  caesarea seringkali mengalami nyeri pasca pembedahan diakibatkan karena otot-otot rahim meregang serta sayatan  di  jaringan  perut  yang  menyebabkan  rasa  sakit  tersebut.  Akibat  sayatan  tersebut menyebabkan  terputusnya  kontinuitas  jaringan  sehingga  timbul  rasa  nyeri  setelah  tindakan operasi sectio caesarea . Selain itu, nyeri juga dapat disebabkan oleh bahan kimia yang dihasilkan selama operasi yang merangsang ujung saraf atau karena iskemia jaringan yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke area jaringan tertentu (Solehati & Kosasih, 2015).
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini,  100%  peserta  mengalami penurunan  skala  nyeri  sesudah  melakukan  mobilisasi  dini.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian Subandi (2017) mengenai pengaruh mobilisasi dini terhadap skala nyeri pasien setelah pembedahan sectio  caesarea ,  dimana  di  dalam  penelitian  tersebut  diperoleh  hasil  adanya pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  pasca  pembedahan sectio caesarea yakni  skala  nyeri  sebelum  mobilisasi  dini  yaitu  15  responden  (46,90%)  mengalami nyeri berat dan 17 responden (53,10%) mengalami nyeri sedang sedangkan sesudah dilakukannya mobilisasi  dini  29  responden  (90,6%)  berada  pada  skala  nyeri  ringan.  Mengalihkan  perhatian peserta yang sebelumnya berpusat pada rasa sakit yang mereka rasakan pada kegiatan mobilisasi dini  yang  mereka  lakukan  sangat  efektif  dalam  mengurangi  nyeri.  Menggerakan  anggota ekstremitas atas serta ekstremitas bawah dengan menekuk dan meluruskan, mengencangkan otot dalam keadaan statis maupun dinamis, menggerakkan seluruh tubuh serta memiringkan badan ke kiri dan ke kanan merupakan gerakan fisik yang dapat dilakukan sambil berbaring diatas tempat tidur  (Smeltzer  &  Bare,  2013).  Mobilisasi  dini  akan  melancarkan  aliran  darah  termasuk  aliran darah  pada  daerah  luka  pasca  operasi  sehingga  meningkatkan  sirkulasi.  Hal  tersebut  akan mengurangi aktivasi mediator kimia pada proses inflamasi  sehingga meningkatkan respon nyeri dan  meminimalkan  transmisi  saraf  nyeri  ke  saraf  pusat  sehingga  akan  mengurangi  nyeri  serta mempercepat  penyembuhan  luka.  Mobilisasi  dini  dapat  membantu  merehabilitasi  otot  panggul dan perut serta mengurangi nyeri (Nurjanah et al., 2013).
Mobilisasi  adalah  salah  satu  hal  yang  berpengaruh  dalam  mempercepat  penyembuhan  pasca operasi.  Klien  mampu  berkonsentrasi  serta  memusatkan  pikirannya  terhadap  aktivitas  yang dilakukan,  hal  tersebut  menyebabkan  serotonin  dan  noreepinefrin  dilepaskan.  Sistem  kontrol desenden  dirangsang  atau  dimodifikasi  oleh  pelepasan  berbagai  zat,  yang  pertama  adalah substansi P yang dilepaskan oleh neuron delta-A dan delta-C pada sistem kontrol desenden, yang kedua  adalah  neurotransmitter  penghambat  opiat  endogen  seperti  endorfin  dan  dinorfin dilepaskan  oleh  mekanoreseptor  dan  neuron  beta-A  dengan  memblokir  substansi  P  hal  ini menjadi  lebih  dominan  dalam  memblokade  sistem  pertahanan.  Penghambatan  substansi  P mengurangi  transmisi  saraf  ke  saraf  pusat,  sehingga  mengurangi  rasa  sakit.  (Smeltzer  &  Bare, 2013). Dukungan dari keluarga baik itu sebelum, saat dan setelah mobilisasi dini juga berdampak pada  keberhasilan  mobilisasi  dini  dalam  kegiatan  PkM  ini  karena  dapat  meningkatkan  motivasi peserta  untuk  berkonsentrasi  dalam  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik  sesuai  standar

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Global Health Science Group
operasional prosedur, intinya latihan mobilisasi dini adalah semacam bantuan mandiri yang dapat digunakan oleh siapa pun untuk membantu mengurangi  rasa ketidaknyamanan  akibat rasa nyeri yang  dirasakan  setelah  operasi.  Hasil  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini kembali kepada penilaian subjektivitas dan persepsi masing-masing peserta terhadap rasa nyeri, bahwa  pesertalah  yang  dapat  memahami  dan  mengendalikan  rasa  nyeri  meskipun  rasa  nyeri dikaitkan dengan beberapa faktor seperti usia, pendidikan, dan riwayat operasi sebelumnya, tetapi persepsi dan reaksi nyeri tergantung masing-masing individu dalam mengatasinya.

## SIMPULAN
Seluruh  kegiatan  PkM  ini  dari  awal  sampai  akhir  kegiatan  berjalan  dengan  baik,  peserta antusias serta menunjukan respon yang positif terhadap kegiatan PkM ini. Intensitas skala nyeri peserta  sebelum  melakukan  mobilisasi  dini  yaitu  7-9  dengan  kategori  nyeri  berat  setelah dilakukan  implementasi  peserta  mengalami  penurunan  skala  nyeri  menjadi  skala  1-3  dengan kategori nyeri ringan dan rata-rata penurunan skala nyeri peserta pengabdian masyarakat setelah dilakukan implementasi mobilisasi dini yaitu pada 8 jam 1,2, 24 jam 1,06 dan pada 48 jam 1,14. Terjadi  penurunan  skala  nyeri  paling  besar  pada  mobilisasi  dini  8  jam  pasca  operasi sectio caesarea yaitu  1,2.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  mobilisasi  dini  mampu  mengurangi  nyeri post sectio caesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Carpenito-Moyet, L. J. (2021). Buku Saku Diagnosis Keperawatan (E. A. Mardella, M. Ester, S. Y.
Riskiyah, & M. Mulyaningrum (eds.); 13th ed.). Buku Kedokteran EGC.
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Hauth, J. C., Rouse, D. J., & Spong, C. Y. (2017). Obstetri Williams ( dr. R. Setia (ed.); 23rd ed.). Buku Kedokteran EGC.
Johnson, R., & Taylor, W. (2013). Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan (B. Angelina & E. Wahyuningsih (eds.); 3rd ed.). Buku Kedokteran EGC.
Jong,  S.-D.  (2016).  Buku  Ajar  Ilmu  Bedah:  Masalah,  Pertimbangan  Klinis  Bedah,  dan  Metode Pembedahan (R. Sjamsuhidajat, T. O. H. Prasetyono, R. Rudiman, I. Riwanto, & P. Tahalele (eds.); 4th ed.). Buku Kedokteran EGC.
Kemenkes RI. (2018). Riskesdas 2018. In A. Suprapto, J. Irianto, D. H. Tjandrarini, & B. A. Bowo (Eds.),  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018  (Vol.  44,  Issue  8).  Sekretariat  Badan  Litbang Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI.
http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/PMK  No.  57  Tahun  2013  tentang PTRM.pdf
Majid, A., Judha, M., & Istianah, U. (2019). Keperawatan Perioperatif (1st ed.). Gosyen Publishing.
Nurjanah, S. N., Maemunah, A. S., & Badriah, D. L. (2013). Asuhan Kebidanan Postpartum (1st ed.). Refika Aditama.
Pakpahan,  M.  (2021).  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan  (R.  Watrianthos  (ed.);  1st  ed.). yayasan kita menulis.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2015).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan;  Konsep,  Proses  dan Praktik (4th ed.). Buku Kedokteran EGC.
Raja S, Carr D, Cohen M, Finnerup N, Flor H, & Gibson S. (2021). The Revised IASP definition of pain:  concepts,  challenges,  and  compromises.  Pain  [revista  en  Internet]  2021  [acceso  4  de marzo de 2022]; 161(9): 1-16. 161(9), 1976–1982.
https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001 939.The
Rehatta, N. M., Hanindito, E., Tantri, A. R., Redjeki, I. S., Soenarto, R. F., Bisri, D. Y., Musba, A. M.
T.,  &  Lestari,  M.  I.  (2019).  Anestesiologi dan  Terapi  Intensif  Buku Teks  KATI-PERDATIN (A. Christina, A. C. Melati, A. Yuneva, & C. Lunaesti (eds.); 1st ed.). PT Gramedia Pustaka Utama.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth (M. Ester & E. Panggabean (eds.); 8th ed.). Buku Kedokteran EGC.
Soekanto, S., & Sulistyowati, B. (2017). Sosiologi Suatu Pengantar (revisi). Rajawali Pers.
Solehati, T., & Kosasih, C. E. (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas (Anna (ed.); 1st ed.). PT Refika Aditama.
Solikhah,  U.  (2014).  Asuhan  Keperawatan  Gangguan  Kehamilan,  Persalinan  dan  Nifas  (1st  ed.). Nuha Medika.
Subandi,  E.  (2017).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Melati Rsud Gunung Jati Kota Cirebon Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(5), 58–74.
Tanra, A. H., Rehatta, N. M., & Musba, A. . T. (2017). Penatalaksanaan Nyeri (1st ed.). Departemen Anestesi, Terapi Intensif dan Manajemen Nyeri.
Uyun, Y., & Adipradja, K. (2013). Anestesi Obstetri (T. Bisri, S. Wahjoeningsih, & B. S. Suwondo (eds.); 1st ed.). Komisi Pendidikan SpAnKAO.
Warsono, W., Fahmi, F. Y., & Iriantono, G. (2019). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Benson terhadap  Intensitas  Nyeri  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Cepu. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 2(1), 44. https://doi.org/10.32584/jikmb.v2i1.244
WHO.  (2021).  Caesarean  Section  Rates  Continue  to  Rise,  Amid  Growing  Inequalities  in  Access. WHO. https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise- amid-growing-inequalities-in-access
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group