Volume 11 Nomor 1 (2021) 47-53

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/ jkb.v11i1.6474
Factors Associated with Adolescent Pregnancy in Selebar District Bengkulu City
Pitri Subani 1 , Yuni Ramadhaniati 1 , Rina Aprianti 2 , Susilo Wulan 2
1 Department of Midwifery, STIKES  Tri Mandiri Sakti Bengkulu, Indonesia
2 Departement of Public Health, STIKES  Tri Mandiri Sakti Bengkulu, Indonesia Jl. Hibrida Raya No.3 Kelurahan Sidomulyo Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
Corresponding Author: Pitri Subani Email: pitrisubani@gmail.com
Received: November 6t h , 2020; Revised: February 18th, 2021; Accepted: February 26 th , 2021

## ABSTRACT
Adolescent  pregnancy  is  common  public  health  problem  around  the  world.    It  is  associated  with major reproductive health problems that are at risk complications and childbirth causes maternal death  and unsafe abortion. Purpose this study was  identify and analyzed   factors associated adolescent pregnancy in District    Selebar,    Bengkulu  City.  It  is  an  analytical  survey  research  with  a  cross  sectional  approach. Population was all young women aded 15-19 years old. The number of samples is 105 people with Sampling technique  used   probability  proportional  to  size  method. The  instrument  used was  a  questionnaire.  Data analysis in the form of univariate and bivariate using the Chi-Square (χ2) statistical test, the amount of risk using the calculation of the Odd Ratio (OR) with a 95% confidence interval. The Result showed 66% of respondents’last education was basic education, 59% of respondents' knowledge was in the low category, 70% of respondents 'parents' income was at low level, 57% of respondents were influenced by peers and the  incidence  of  pregnancy  was  55%.  There is  a  significant  relationship between  education, knowledge, parents' income and peer influence on the incidence of adolescent pregnancy in Selebar District with OR 2.76; 2.98; 3,45 and 3 respectively. Conclusion that adolescent pregnancy is detrimental to the health of women is therefore a step to improve early age sex education, in order to they are open to knowledge about reproductive organs and more responsible in taking action. In addition to increasing public awareness in enforcing the marriage law, ensuring access to education for women.
Keyword :  education; knowledge; parent’s income; peers; adolescent pregnancy.

## Pendahuluan
Kehamilan  Remaja  adalah  kehamilan  pada usia remaja usia dibawah 20 tahun baik yang sudah menikah maupun yang belum menikah yang terjadi karena  hubungan  seksual  dengan  pacar,  suami, pemerkosaan maupun faktor lain yang menyebabakan  sperma  membuahi  telur  dalam rahim  perempuan.  WHO  memperkirakan  16  juta kejadian  kehamilan  remaja  terjadi  setiap  tahunnya dan  terjadi  di  negara  berkembang[1].  Angka  ini berkisar    49  per  1.000  perempuan.  Kehamilan Remaja  pada  wanita  kelompok  umur  15-19  tahun
dua kali lebih besar (16%) dibandingkan kelompok umur 20-24 (8%)[2][3].
Reproduksi sehat untuk hamil dan melahirkan  adalah  usia  20-30  tahun,  jika  terjadi kehamilan  dibawah  atau  diatas  usia  tersebut  maka akan  berisiko  kematian  2-4  kali  lebih  tinggi  dari reproduksi  sehat[4].  Hamil  usia  remaja  sangat merugikan  bagi  kesehatan  perempuan,  kesehatan mental  dan  psikologi,  ekonomi  dan  kesempatan karir,  kemiskinan  dan  prospek  kehiduan  masa depan[5].
Selain itu kehamilan remaja berisiko terhadap komplikasi dan persalinan seperti eklampsia dan
puerperal endometritis yang menyebabkan kematian maternal serta upaya praktik aborsi yang tidak aman[3].
Isu kehamilan remaja bukan sekedar masalah kesehatan melainkan berakar pada hak dasar seperti masalah kemiskinan, kesetaraan gender, kekerasan terhadap  anak,  ketidakseimbangan  kekuatan  antar gender[6].  Kehamilan  remaja  dan  pernikahan  dini mengabaikan hak anak perempuan atas pendidikan, pekerjaan, kesetaraan dalam perkawinan, informasi kesehatan,  keluarga  berencana  dan  kesehatan ibu[7].
Faktor-Faktor  yang  berkontribusi  terjadinya kehamilan  remaja  di  dunia  meliputi:  pembayaran mahar,  kemiskinan,  status  pendidikan  rendah, kualitas  pendidikan  rendah,  kualitas  dan  akses pelayanan  kesehatan  reproduksi  yang  rendah, tekanan teman sebaya serta tradisi dan budaya[8][9]. Adapun faktor internal yang mempengaruhi  kehamilan  remaja  diantaranya faktor dari individu yang terdiri dari usia menikah, usia  pertama  melakukan  hubungan  seks,  status pendidikan, pengetntahun tentang kesehatan reproduksi, tingkah laku seks berisiko, penyalahgunaan zat adiktif (napza) dan penggunaan kontrasepsi[10].  Faktor  lain  seperti  pendapatan orang  tua,  tingkat  pendidikan  juga  berkontribusi terhadap tingginya angka kehamilan remaja [11].
Kehamilan  remaja  yang  terjadi  di  negara berkembang 90% terjadi karena ketidakseimbangan kekuasaan,  akses  terhadap  alat  kontrasepsi  serta tekanan pada anak perempuan sebagai pembuktian kesuburan. Berdasarkan BPS persentase pernikahan dini di tanah air meningkat 15,66% pada 2018 dari 14,18%  ditahun  sebelumnya.  Angka  kejadian kehamilan remaja di Indonesia adalah 48 per 1.000 perempuan. Angka ini tergolong tinggi dibandingkan di Malaysia dan Thailand[11].
Data  profil  kesehatan  Indonesia  mencatat penduduk  Indonesia  yang  tergolong  usia  10-19 tahun  adalah  sekitar  44  juta  jiwa  atau  21  %  yang terdiri  dari  50,8  %  remaja  laki-laki  dan  49,2  % remaja perempuan[12]. Survey Kesehatan Reproduksi  Remaja  Indonesia  (SKRRI)  pada remaja wanita dan laki-laki belum menikah usia 15- 24  tahun  bahwa  91,6%  tidak  mempunyai pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  dan sekitar 33%-66% kelahiran di kalangan remaja tidak direncanakan.  Setiap  tahun  15  juta  remaja  (15-19 tahun) di Indonesia melahirkan dan pada tahun 2015 sebanyak  78/1000  remaja  di  Indonesia  pernah hamil[13]. Tingginya kehamilan remaja dikarenaka pengetahuan remaja yang kurang tentang kesehatan reproduksi  serta  faktor  internal  remaja  yang  tidak
memahmi  kewajiban  sebagai  pelajar,  faktor eksternal  berupa  pergaulan  bebas  tanpa  kontrol orangtua  serta  perkembanan  tekonologi  yang canggih.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2015 perkawinan  dini  di  Provinsi  Bengkulu  sebesar 52,2%  dan  kelompok  umur  10-14  tahun  sebesar 6,3% kemudian berdasarkan mini survey pernikahan pertama dibawah usia 14 tahun sebesar 0,9%  dan  15-19  tahun  mencapai  38,1%  hal  ini berdampak  terhadap  kualitas  kesehatan  dan ekonomi  masyarakat  dimasa  datang[14].  Oleh karena  itu  diperlukan  upaya  preventif  mengurangi angka  kehamilan  dengan  meningkatkan  aktivitas remaja  dalam  program  yang  produktif  agar terhindar dari kehamilan remaja.
Tujuan  Penelitian  Mengidentifikasi  dan menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  Kehamilan  remaja  di  Wilayah  Kecamatan Selebar Kota Bengkulu. Kecamatan Selebar dipilih dalam  penelitian  ini,  karena  angka  kehamilan remaja tinggi san terus mengalami peningkatan dan belum pernah ada penelitian dengan judul tersebut di wilayah ini. Urgensi penelitian ini sangat penting karena Kehamilan remaja menyebabkan kehancuran  masa  depan  remaja,  dengan  diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kehamilan remaja, maka kasus kehamilan remaja dapat ditekan melalui edukasi maupun advokasi pendidikan seks usia  dini  agar  remaja  terbuka  pengetahuan  tentang alat reproduksi dan lebih bertanggung jawab dalam bertindak.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  Wilayah Kecamatan Selebar Kota Bengkulu pada bulan Juli- Agustus  2020.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah survai analitik dengan pendekatan rancangan studi cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  remaja  putri  usia  15-19  Tahun  di wilayah kecamatan Selebar Tahun 2020 berjumlah 2.198 remaja putri yang tersebar di empat kelurahan yaitu  Pagar  Dewa,  Sukarami,  Sumur  Dewa  dan Bumi  Ayu.  Besar  sample  yang  diperlukan  dalam penelitian ini didasarkan pada perhitungan menggunakan rumus estimasi proporsi sample acak sederhana[15].
Dari  hasil  perhitungan  didapatkan  jumlah sample  sebanyak  97  dan  ditambahkan  10%  untuk antisipasi  data  rusak  atau  tidak  lengkap  sehingga menjadi  105  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah remaja putri  yang memenuhi kriteria inklusi yaitu:  remaja  putri  usia  15-19  tahun,  bersedia
menjadi  responden,  remaja  putri  sedang  hamil maupun  yang  tidak  hamil,  tidak  dalam  keadaan sakit.  Teknik  pengambilan  sample  menggunakan metode Probability  Proportional  to  Size yaitu dengan  memperhatikan  jumlah  remaja  di  tiap kelurahan  akan  mempunyai  kesempatan  untuk terpilih menjadi sample.
Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel independen pendidikan, pengetahuan, teman sebaya dan  pendapatan  di  keluarga.  Sedangkan  variabel dependennya  adalah  kehamilan  remaja.  Instrumen yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Data  di  ambil dengan  memberikan  pertanyaan  langsung  kepada
responden (sampel) dengan menyebarkan kuesioner pada remaja di wilayah kecamatan selebar. Analisis data  menggunakan  software  pengolah  data  dengan melakukan analisis univariat untuk mendiskripsikan karakteristik  variabel.  Analiss  data  berikutnya adalah  Analisis  Bivariat  dilakukan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen  (pendidikan, pengetahuan,  teman  sebaya  dan  pendapatan keluarga)  dengan  variabel  dependen  (kehamilan usia remaja) menggunakan uji statistik Chi-Square (χ 2 ). Untuk menghitung besarnya risiko, menggunakan perhitungan Odd Ratio (OR) dengan confidence interval 95%.
Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Persentase (n=105) Umur seks pertama kali Kurang 16 tahun Diatas 16 tahun 23 77 Umur saat menikah Kurang 16 tahun Diatas 16 tahun 42 58 Penggunaan Alat Kontrasepsi Ya Tidak 0 100 Penggunaan Narkoba Ya Tidak 0 100 Pendidikan Orang Tua Dasar Menengah Tinggi 43 45 12

## Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Variabel Independent

## Tabel  3.
Hubungan Pendidikan Pengetahuan, Pendapatan Orang Tua dan Pengaruh Teman Sebaya dengan Kejadian Kehamilan Remaja
Keterangan Kehamilan Remaja Jumlah P-Value OR Tidak Hamil Hamil F % F % F % Pendidikan: Menengah 22 61 14 39 36 100 0.026 2.76 Dasar 25 36 44 64 69 100 Pengetahuan: Tinggi 26 61 17 40 43 100 0.013 2.98 Rendah 21 34 41 66 62 100 Pendapatan: Tinggi 21 66 11 34 32 100 0.008 3.45 Rendah 26 34 47 64 73 100 Pengaruh Teman Sebaya Unfavourabel 27 60 18 40 46 100 0.012 3 Favourabel 20 33 40 67 60 100 47 45 58 55 105 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  umur pertama kali  melakukan  hubungan  seks,  penggunaan  alat kontrasepsi dan narkoba serta pendidikan orang tua. Rata-rata  umur  pertama  kali  melakukan  hubungan seks adalah 16,6 tahun (SD +/- 1,48 tahun).
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  66% pendidikan  terakhir  responden    adalah  Pendidikan Dasar, Pengetahuan responden 59%  ada dikategori Rendah,  Pendapatan  orang  tua  responden  70% berada  di  level  Rendah,    57%  responden dipengaruhi teman sebaya dan  Kejadian Kehamilan
sebesar  55%.  Berdasarkan  kejadian  kehamilan 100% remaja tidak menggunakan alat kontrasepsi.
Kontrasepsi  merupakan  upaya  yang  dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kehamilan[16]. Kurangnya pengetahuan penggunaan  alat  kontrasepsi  untuk  mencegah kehamilan  menyebabkan  kejadian  kehamilan  yang tinggi  di  Kecamatan  Selebar  Kota  Bengkulu. Padahal  penggunaan  alat  kotrasepsi  penting  tidak hanya  untuk  mencegah  kehamilan  tetapi  juga mencegah riksiko penyakit menular seksual.
Keterangan Frekuensi Persentase (%) Pendidikan Menengah 36 34 Dasar 69 66 Pengetahuan Tinggi 43 41 Rendah 62 59 Pendapatan Tinggi 32 30 Rendah 73 70 Pengaruh Teman Sebaya Unfavourabel 45 43 Favourabel 60 57 Kejadian Kehamilan Hamil 58 55 Tidak Hamil 47 45
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional,  kehamilan  didefinisikan  sebagai fertilisasi  atau  penyatuan  dari  spermatozoa  dan ovum  dan  dilanjutkan  dengan  nidasi  atau implantasi[17]. Kejadian kehamilan remaja menyebabkan  wanita  berada  pada  posisi  dua pilihan,  yaitu  tetap  melanjutkan  kehamilan  dan biasanya diikuti dengan pernikahan dini atau pilihan kedua  berupa  menggugurkan  kandungan  dengan menanggung  risiko  menghadapi  bahaya  kesehatan akibat aborsi yang tidak aman[18].
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  hasil  bahwa dari  47  remaja  yang  tidak  hamil    terdapat  22 pendidikan menengah, 25 pendidikan dasar.sedangkan dari 58 remja yang hamil terdapat 14 pendidikan menengah dan 44 pendidikan dasar.
Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang termasuk  juga  perilaku  seseorang  akan  pola  hidup terutama dalam motivasi untuk sikap berperan serta dalam  pembangunan  pada  umumnya  makin  tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  menerima informasi dan mengakses informasi yang dibutuhkan [19].
Status pendidikan mengembangkan kepercayaan diri dan keyakinan membuat keputusan pada gadis remaja serta mengembangkan pengetahuan,  tingkah  laku,  keyakinan    dan  nilai dalam  melakukan  hubungan  seksual  sehingga membantu untuk memperlambat/emnunda kegiatan seksual dan usia menikah [11].
Dari  47  remaja  yang  tidak  hamil,  yang berpengetahuan  rendah  ada  21  orang,  dan  yang berpengetahuan tinggi ada 26 orang. Dari 58 yang hamil  terdapat  yang  berpengetahuan  rendah  41 oarng dan yang berpengetahuan tinggi ada 17 orang remaja.
Proporsi  kehamilan    pada  remaja  dengan pengetahuan rendah lebih besar dari proporsi remaja dengan pengetahuan tinggi.
Dari 47 remaja yang tidak hamil terdapat 22 yang pendapatan orang tuanya rendah, dan 26 yang pendapatan  tinggi.  Dari  58  remaja  yang  hamil terdapat  47  pendapatan  orang  tua  rendah,  dan  11 yang pendapatan orang tua tinggi.
Kemampuan financial orang tua berhubungan dengan kesanggupan menyekolahkan dan memberikan sarana yang memadai untuk anak- anaknya.  Beban  ekonomi  mendorong  orang  tua mengawinkan  anak  gadisnya  setelah  akil  baligh dengan harapan  tanggung  jawab beralih  ke  tangan keluarga suami. Sebagain besar dari mereka  hamil setelah  menikah.  Remaja  yang memiliki  orang  tua tidak  mampu  berisiko  1.15  kali  mengalami
kehamilan pranikah dibandingkan dengan orang tua yang mampu.
Dari  47  remaja  yang  hamil  terdapat  20 pengaruh  teman  sebaya  Favourabel  dan  ada  27 pengaruh teman sebaya unfavourable.
Remaja merasa lebih nyaman berkomunikasi dengan  teman  sebaya,  karena  remaja  tidak mendapatkan  informasi  yang  cukup  mengenai kesehatan  reproduksi  dari  keluarga.  Teman membawa  dampak  kurang  baik  pada  perilaku remaja. Remaja yang akrif mendapatkan informasi dari  teman  sebaya  mempunyai  kecenderungan berperilaku seksual relatif berisiko dari remaja yang tidak  aktif.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  bersifat sangat  terbuka  dengan  kelompok  sebayanya, mereka  dapat  melakukan  diskusi  tentang  roman, falsafah  hidup,  rekreasi,  perhiasan,  pakaian  dan lain-lain  sampai  berjam-jam,  sehingga  pengaruh teman  sebaya  menjadi  suatu  jalinan  ikatan  yang sangat kuat dan menjadikan pikirannya merekapun dipengaruhi oleh teman-teman dalam kelompoknya.
Menciptakan  relasi  yang baik  antar  siswa  di sekolah  perlu  agar  dapat  memberikan  pengaruh yang  positif  terhadap  belajar.  Enam  fungsi  posisti teman  sebaya  adalah  mengontrol  impuls-impuls agresif, memperoleh dorongan emosional dan sosial serta  menjadi  lebih  independent,  meningkatkan keterampilan  keterampilan  sosial  dan  penalaran, mengembangkan  sikap  terhadap  seksualitas  dan tingkah  laku  peran  jenis  kelamin,  meningkatkan harga diri[20].
Hubungan pendidikan dengan kehamilan remaja .
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  Proporsi kehamilan    pada  remaja  dengan  pendidikan  dasar lebih besar dari proporsi remaja dengan pendidikan menengah.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p= 0,026  maka  ada  hubungan  yang signifikan antara pendidikan  dengan  kehamilan  remaja.  Remaja dengan  pendidikan  dasar  mempunyai  odd  ratio sebesar  2,766  kali  lebih  besar  untuk  mengalami kehamilan  remaja  dibandingkan  dengan  remaja yang berpendidikan menengah.
Tingkat pendidikan mempengaruhi seseorang  dalam  mengambil  keputusan,  menjadi lebih  dewasa  atau  mencapai  tingkat  hidup  atau penghidupan  yang  lebih  tinggi  [21].  Pendidikan rendah cenderung melakukan pernikahan dini, baik dikarenakan faktor sosial ekonomi keluarga rendah, sehingga  beban  hidup  akan  beralih  kepada  suami maupun  terjadinya  kehamilan  yang  tak  diinginkan sehingga menikah dijadikan solusi akibat pergaulan bebas.
Hubungan  pengetahuan  dengan  kehamilan remaja.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0,013 maka  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  kehamilan  remaja.  Dari  tabel risk  estimate  diketahui  nilai  OR=  2,986.  Hal  ini berarti  bahwa  remaja  dengan  pengetahuan  rendah mempunyai odd ratio sebesar 2,986  kali lebih besar untuk  mengalami  kehamilan  remaja  dibandingkan dengan remaja yang berpengetahuan tinggi.
Remaja  dengan  pengetahuan  rendah  tentang kesehatan  reproduksi  akan  berperilaku  berisiko karena tidak mengetahui akibat dari tindakan yang telah  mereka  lakukan.  Pendidikan  kesehatan reproduksi  di  usia  remaja  sangat  penting  karena tidak hanya memberikan pengetahuan tentan organ reproduksi,  tetapi  bahaya  akibat  pergaulan  bebas, seperti  penyakit  infeksi  menular  seksual  dan kehamilan  yang  tidak  diharapkan  atau  kehamilan berisiko tinggi.
Pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi dan  alat  kontrasepsi  akan  mempengaruhi  sikap individu  terhadap  seks  pranikah.  Semakin  baik pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  akan semakin mempunyai sikap positif dengan menghindari  perilaku  seks  pranikah.  Pengetahuan kurang  tentang  kesahatan  reproduksi  berisiko  12,8 kali lebih besar terhadap kehamilan remaja[21].
Hubungan  pendapatan  dengan  kehamilan remaja .
Hasil  analisis  hubungan  Pendapatan  Orang Tua    dengan  kejadian  kehamilan  remaja  diperoleh informasi Proporsi kehamilan  pada remaja dengan kategori  pendapatan  orang  tua  rendah  lebih  besar dari  proporsi  remaja  yang  kategori  pendapatan orang  tuanya  tinggi.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p= 0,008 maka ada hubungan yang signifikan antara  pendapatan  dengan  kehamilan  remaj).  Dari tabel  risk  estimate  diketahui  nilai  OR=  3.451.  Hal ini berarti bahwa remaja dengan  pendapatan orang tua rendah mempunyai odd ratio sebesar 3.451 kali lebih  besar  untuk  mengalami  kehamilan  remaja dibandingkan  dengan  remaja  yang  pendapatan orang tuanya tinggi.
Masalah  kemiskinan  menjadi  faktor  yang menyebabkan  kehamilan  remaja.  Kesibukan  orang tua dalam menjaga kebun dan tidak selalu ada dalam rumah mendampingi dan mendidik anak, menyebabkan  anak  bebas  melakukan  tindakan  di rumah  tanpa  pengawasan  orang  tua.  Kondisi pendapatan orang tua yang rendah dan juga terjadi kehamilan dini dan menjadikan pernikahan sebagai solusi  atas  kehamilan  yang  terjadi.  Pada  beberapa
kasus  pernikahan  dini  menyebabkan  putusnya sekolah  sehingga  status  pendidikan  wanita  berada pada  kategori  rendah  karena  tidak  menyelesaikan sekolah menengahnya.

## Hubungan  pengaruh  teman  sebaya  dengan kehamilan remaja.
Hasil  analisis  hubungan  teman  sebaya dengan  kejadian  kehamilan  remaja  diperoleh informasi  Proporsi  remaja  yang  tidak  dipengaruhi teman sebaya. Hasil uji  statistik diperoleh nilai p= 0,012 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan  antara  pengaruh  teman  sebaya  dengan kehamilan remaja. Dari tabel risk estimate diketahui nilai  OR=  3.  Hal  ini  berarti  bahwa  remaja  yang dipengaruhi  teman  sebaya  mempunyai  odd  ratio sebesar  3  kali  lebih  besar  untuk  mengalami kehamilan  remaja  dibandingkan  dengan  remaja yang tidak dipengaruhi teman sebaya.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Dewi  dimana,  remaja  yang  memperoleh  pengaruh negatif  dari  teman  sebaya  memiliki  risiko kehamilan  remaja  71,6  kali  dibandingkan  dengan remaja  yang  mendapatkan  pengaruh  positif  dari teman sebayanya. Hal ini disebabkan interaksi dan komunikasi  dengan  teman  sebaya  lebih  sering dibandingkan  dengan  interaksi  bersama  orang tua[21].

## Simpulan
Tingkat pendidikan dan pengetahuan kesehatan  reproduksi  yang  rendah  dan  perilaku seksual  yang  tidak  aman  merupakan  faktor predisposisi  terjadinya  kehamilan    remaja  di Kecamatan Selebar Kota Bengkulu. Selain itu akses ber  KB  atau  penggunaan  alat  kontrasepsi  yang hanya  mengizinkan  pasangan  yang  telah  menikah menjadi  faktor  lain  yang  berkontribusi  dalam masalah  pencegahan  kehamilan.  Berdasarkan evidance base bahwa remaja dengan pendidikan dan pengetahuan  rendah,pendapatan  orang  tua  rendah serta pengaruh teman sebaya mengalami kehamilan remaja  maka  diperlukan  upaya  untuk  merancang intervensi  sejak  dini  dalam  mencegah  pernikahan dini dan menunda persalinan melalui upaya proaktif pencegahan  kehamilan  remaja,  melalui  akses pendidikan kesehatan reproduksi yang komprehensif,  serta  keterlibatan  komuinitas  dalam hal ini orang tua dan keluarga serta pemerintah.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  Kepada Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat Dirjen Penguatan  Riset  dan  Pengmbangan  Kementerian Riset, Teknologi/Badan Riset dan Inovasi Nasional yang telah mendanai penelitian, Kecamatan Selebar dan  Responden  yang  telah  mendukung  dan membantu  dalam  membantu  dalam  memberikan data maupun informasi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1]  WHO, World Health Organization MPS notes Volume1, No.1 . Geneva: Switzerland Available at.
[2]  SDKI,  “Survei  Demografi  dan  Kesehatan: Kesehatan  Reproduksi  Remaja.,”  Jakarta, 2017.
[3]  G.  Sedgh,  L.  B.  Finer,  A.  Bankole,  M.  A. Eilers,  and  S.  Singh,  “Adolescent  pregnancy, birth,  and  abortion  rates  across  countries: Levels  and  recent  trends,” J.  Adolesc.  Heal. , vol.  56,  no.  2,  pp.  223–230,  2015,  doi: 10.1016/j.jadohealth.2014.09.007.
[4]  BKKBN, Buku Pedoman Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) . Jakarta, 2015.
[5]  G.  Natalie  et  al,  “Improving  Adolescent Reproductive  Health  in  Asia  and  the  Pacific: Do We Have the Data? A Review of DHS and MICS  Surveys  in  Nine  Countries,” Asia Pacific  J.  Public  Heal. ,  vol.  25(2),  pp.  134–
144, 2013, doi: doi:10.1177/1010539511417423.
[6]  A.  Utomo,  Iwu  D.,  Utomo,  “Adolescent Pregnancy  in  Indonesia :  A  Literature Review,” World  Popul.  Day ,  pp.  1–11,  2013, [Online]. Available: http://indonesia.unfpa.org/application/assets/p ublications/Executive_Summary_WPD_2013 _(English).pdf.
[7]  L.  R.  Bennett,  “Early  marriage,  adolescent motherhood, and reproductive rights for young Sasak  mothers  in  Lombok,” Wacana,  J. Humanit. Indones. , vol. 15, no. 1, p. 66, 2013, doi: 10.17510/wjhi.v15i1.105.
[8]  UNICEF,  “The  State  of  the  world’s  children: adolescence  an  age  of  opportunity,”  2011. www.unicef.org/sowc2011p.34.
[9]  G.  Vincent  and  F.  M.  Alemu,  “Factors contributing  to,  and  effects  of,  teenage pregnancy  in  Juba,” Factors  Contrib.  to,  Eff. of, teenage pregnancy Juba , vol. 9, no. 2, pp.
28–31, 2016, doi: 10.4103/2249-4863.197309.
[10] C. Leung, “Born too soon,” Neuroendocrinol. Lett. ,  vol.  25,  no.  SUPPL.  1,  pp.  133–136, 2004.
[11] F. Realita, Arum Meiranny, “Peran Pendidikan dan Pendapatan terhadap Kehamilan Remaja,” vol. 5, no. 1, pp. 11–20, 2018.
[12] Kemenkes, Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2017.
[13] Kemenkes  RI, Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2016.
[14] BKKBN, Data  Riset  Kesehatan  Dasar Provinsi Bengkulu . Bengkulu, 2016.
[15] S. Lemeshow, Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Gadjah Mada University, 1997.
[16] Winkjosastro, Ilmu  Kebidanan ,  Edisi  3,  C. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Priwarohardjo, 2015.
[17] Sarwono, Psikologi Remaja. Jakarta: PT. Raja Grafindo. Persada . Jakarta: PT Raja Grafindo Persada, 2015.
[18] S.  E.  Yuarsi, Perempuan  yang  Terpuruk: Kehamilan  tidak  dikehendaki  di  kalangan pengungsi .  Yogyakarta:  Kerja  sama  Ford Foundation dengan Pusat Studi Kependudukan dan  Kebijakan,  Universitas  Gadjah  Mada, 2005.
[19] Nursalam, Konsep dan Metodologi Penelitian dan  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika, 2014.
[20] Slameto, Belajar  dan  Faktor-Faktor  yang mempengaruhinya .  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2013.
[21] D.  A.  Meriyani,  D.  P.  Y.  Kurniati,  and  P.  P. Januraga,  “Faktor  Risiko  Kehamilan  Usia Remaja  di  Bali:  Penelitian  Case  Control,” Public Heal. Prev. Med. Arch. , vol. 4, no. 2, p. 160, 2016, doi: 10.15562/phpma.v4i2.75.