Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN KUALITAS KEHIDUPAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MEDAN TAHUN 2015

## Hamonangan Damanik
Dosen Prodi S1 Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: banyubiru380@gmail.com

## ABSTRAK
Dalam  pendidikan  perawatan  kesehatan  secara  umum,  caring  adalah  konsep  inti  tetapi mungkin  ironis bahwa konsep yang sangat penting bagi keperawatan tersebut hanya mendapat sangat sedikit perhatian empiris  dari  perawat  peneliti.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  sakit  Umum  Imelda  Medan  pada tanggal  17-18  Maret  2016.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  korelasi  dan  pengumpulan  data  diperoleh langsung dari responden dengan memberikan kuesioner secara langsung (point time approach). Populasi dalam penelitian ini sebanyak 47 orang yang seluruhnya diambil menjadi sampel (total sampling). Skala ukur yang digunakan adalah skala likert dan cara ukur skala ordinal. Tehnik pengolahan data dilakukan secara  editing,  coding,  tabulating  dengan  tehnik  analisa  data  kuantitatif.  Variabel  dalam  penelitian  ini adalah perilaku caring dan kepuasan pasien. Mayoritas perawat berperilaku kurang caring sebanyak 25 orang  (53,2%)  dan  minoritas  berperilaku  caring  yaitu  sebanyak  22  orang  (46,8%).  Mayoritas  klien merasa tidak puas yaitu sebanyak 26 orang (55,3%) dan minoritas merasa puas yaitu sebanyak 21  orang (44,7%). Dari 22 orang perawat yang berperilaku caring ada 15 orang (31,9 %) klien yang merasa puas dan 7 orang (14,9 %) yang tidak puas. Sedangkan dari 25 orang perawat yang berperilaku kurang caring ada  6 orang  (12,8  %)  klien  yang  merasa  puas  dan  19  orang  (40,4  %)  tidak  puas.  Uji  statistic  korelasi antara  perilaku  caring  dengan  tingkat  kepuasan  diperoleh  nilai  =  0,002  (  <  0,05)  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  caring  dengan  kepuasan  pasien.  Disarankan  bagi  institusi Rumah  Sakit  Umum  Imelda  untuk  memberikan  pendidikan  dan  pelatihan  tentang  manfaat  teori  dan praktek  caring,  sehingga  caring  dapat  dilaksanakan  dengan  baik  agar  tingkat  kepuasan  pasien meningkat.
Kata kunci: Perilaku, Caring, Kepuasan, Perawat.

## PENDAHULUAN
Semua  klien  membutuhkan  pelayanan terbaru,  efektif  dan  terbaik  dalam  sistem pelayanan  kesehatan  yang  terus  berubah. Sebagai penyedia layanan kesehatan, perawat memiliki  tantangan  dalam  menyediakan intervensi yang paling tepat dan efektif untuk memperbaiki  hasil  perawatan  klien.  Salah satu  cara  adalah  dengan  melakukan  praktik berdasarkan  bukti.  Praktik  berdasarkan  bukti merupakan  pendekatan  penyelesaian  masalah dalam praktik klinis yang menggunakan bukti terbaik  yang  tersedia,  digabungkan  dengan keahlian  klinis  dan  pilihan  serta  nilai  moral klien  dalam  memutuskan  suatu  pelaayanan. Praktik  keperawatan  yang  berdasarkan  bukti mewajibkan  perawat  untuk  mencari  bukti sains terbaik saat membuat keputusaan (Perry, 2009).
Sangat penting memahami sudut pandang  pasien  untuk  dapat  mengatasi
masalah  individual  mereka  secara  efektif. Johnson  dan  Jones  menginterpretasikan proses  penyembuhan  sebagai  pengembalian kesejahteraan psikologis setelah terapi medis. Penyembuhan  penyakit  memerlukan  lebih daripada penyembuhan anggota badan; penyembuhan  memerlukan  upaya  intensif untuk berkomunikasi dengan pasien (Morrison & Burnard, 2009). Teori Jean Watson yang telah dipublikasikan  dalam  keperawatan  adalah Human  Science  and  Human  Care.  Watson percaya bahwa focus utama dalam keperawatan  adalah  carative  factor  yang bermula  dari  perspektif  humanistic  yang dikombinasikan  dengan  dasar  pengetahuan ilmiah.  Oleh  karena  itu,  perawat  perlu mengembangkan  filosofi  humanistic  dan sistem  nilai  serta  seni  yang  kuat  (Asmadi, 2008).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Pengaruh  caring  dapat  juga  ditunjukkan dalam  potensinya  untuk  menentukan  tingkat asuhan  keperawatan  yang  dapat  diterima  dan diinginkan  dalam  situasi  praktik.  Carper (1979) mencatat bahwa caring sebagai sebuah nilai profesional dan personal, merupakan inti penting dalam menyediakan standard normative  yang  mengarahkan  tindakan  dan sikap  kita  terhadap  orang  yang  kita  asuh. Dalam  pendidikan  perawatan  kesehatan secara umum, caring adalah konsep inti tetapi mungkin  ironis  bahwa  konsep  yang  sangat penting  bagi  keperawatan  tersebut  haanya mendaapat  sangat  sedikit  perhatian  empiris dari  perawat  peneliti  (Morisson  &  Burnard, 2009).
Nilai dasar dari etik keperawatan berakar dalam  caring.  Care  berpusat  pada  hubungan keperawatan  dan  etik  keperawatan.  Etik  dan caring  berada  dalam  kepentingan  yang  tidak dapat  dipisahkan.  Lebih  jauh,  dalam  konteks perawatan kesehatan, komitmen untuk merawat dalam keperawatan adalah pengaruh kemanusiaan yang menetralkan
ketidakberdayaan  dan  kerentanan  individu atau pasien (Basford & Slevin, 2006).
Griffin  (1983)  menggambarkan  caring dalam  keperawatan  sebagai  sebuah  proses interpersonal  esensial  yang  mengharuskan perawat  melakukan  aktivitas  peran  yang spesifik dalam sebuah cara dengaan menyampaikan ekspresi emosi-emosi tertentu kepada  pasien.  Aktivitas  tersebut  menurut Griffin  meliputi  membantu,  menolong  dan melayani  orang  yang  mempunyai  kebutuhan khusus (Morisson & Burnard, 2009).
Hasil pengkajian kepuasan pasien terhadap  pelayanan  perawat  kepada  20 responden  diperoleh  data  bahwa  sebanyak 80%  responden  menyatakan  puas,  10% menyatakan cukup puas, dan 10% menyatakan tidak puas. Ketidakpuasan pasien terhadap  pelayanan  perawat  terlihat  rata-rata karena  perawat  tidak  memperkenalkan  diri pada  pasien,  kurangnya  penjelasan  dari perawat tentang prosedur yang dilakukan, dan sikap  perawat  kepada  pasien  yang  kurang bertanggung jawab (Rosyidi, 2013).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sukesi  (2012)  di  RS  Permata  Medika Semarang  diperoleh  data  bahwa  sebanyak 44,2%  pasien  merasa  puas  dan  55,8%  pasien
merasa tidak puas dengan tindakan keperawatan  yang  dilakukan  perawat  kepada pasien.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  lebih  setengah  dari  pasien  yang menjadi responden mengatakan ketidakpuasannya  atas  tindakan  perawatan yang  dilakukan  perawat,  hal  ini  juga  berarti bahwa  perilaku  caring  perawat  masih  kurang (Sukesi, 2013).
Penelitian tentang persepsi  klien  penting karena pelayanan kesehatan merupakan focus terbesar  dari  tingkat  kepuasan  klien.  Apa yang  klien  alami  selama  berinteraksi  dengan fasilitas institusional dan pelayanan kesehatan,  dan  apa  yang  klien  pikirkan tentaang  pengalaman  tersebut,  menjelaskan bagaimana klien menggunakan sistem pelayanan  kesehatan  dan  apa  keuntungan yang  mereka  dapatkan.  Jika  klien  merasakan penyelenggara  kesehatan  bersikap  sensitif, simpatik,  merasa kasihan dan tertarik terhadap  mereka  sebagai  individu,  mereka biasanya  menjadi  teman  sekerja  yang  aktif dalam  merencanakan  perawatan.  William (1997) mempelajari hubungan antara persepsi klien  terhadap  empat  dimensi  caring  dan kepuasan  terhadap  pelayanan  keperawatan. Klien  dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mereka  semakin  puas  saat  perawat melakukan caring (Perry, 2009).
Memahami  kebutuhan  dan  keinginan konsumen  dalam  hal  ini  pasien  adalah  hal penting yang mempengaruhi kepuasan pasien. Pasien yang puas merupakan aset yang sangat berharga  karena  apabila  pasien  puas,  maka mereka  akan  terus  melakukan  pemakaian terhadap  jasa  pilihannya,  tetapi  jika  pasien merasa tidak puas mereka akan memberitahukan  dua  kali  lebih  hebat  kepada orang  lain  tentang  pengalaman  buruknya. Untuk  menciptakan  kepuasan  pasien  suatu perusahaan atau rumah sakit harus menciptakan  dan  mengelola  suatu  sistem untuk  memperoleh  pasien  yang  lebih  banyak dan  kemampuan  untuk  mempertahankan pasiennya (Triwibowo, 2012).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional, dengan  cara  pendekatan  cross-sectional, dimana  data  sekaligus  pada  suatu  saat  ( point
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
time approach ) artinya tiap subyek penelitian hanya diobservasi sekali saja
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  rawat  inapdi  RS  Imelda sewaktu  dilakukan  penelitian  yaitu  sebanyak 47  orang.  Jumlah  sampel  sebanyak  47  orang dengan teknik sampling total sampling.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan  analisis  univariat,  analisis bivariat dengan uji chi square.

## HASIL
Analisis Univariat Perilaku Caring Tabel  1. Distribusi  frekuensi  perilaku  caring perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Medan Tahun 2016 (n=47) No Perilaku Caring Frekuensi Presentasi (%) 1 Caring 22 46,8 2 Kurang caring 25 53,2 Jumlah 47 100 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa  mayoritas  perawat  berperilaku  kurang caring  sebanyak  25  orang  (53,2%)  dan minoritas  berperilaku  caring  yaitu  sebanyak 22 orang (46,8%).
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  kepuasan  klien di Rumah Sakit Umum Imelda Medan Tahun 2016 (n=47) No Kepuasan Klien Frekuensi Presentasi (%) 1 Puas 21 44,7 2 Tidak puas 26 55,3 Jumlah 47 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  mayoritas  klien  merasa  tidak  puas yaitu  sebanyak  26  orang  (55,3%)  dan minoritas  merasa  puas  yaitu  sebanyak  21 orang (44,7%)
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  hubungan perilaku  caring  perawat  dengan  kepuasan klien  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Medan Tahun 2016 (n=47)
Perilaku Caring Kepuasan klien Jumlah Puas Tidak puas F % F % F % Caring 15  31,9 7 14,9  22 46,8
Kurang caring 6 12,8  19  40,4  25 53,2 Total 21  44,7  26  55,3  47 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa dari 22 orang perawat yang berperilaku  caring  ada  15  orang  (31,9  %) klien yang merasa puas dan 7 orang (14,9 %) yang  tidak  puas.  Sedangkan  dari  25  orang perawat yang berperilaku kurang caring ada 6 orang  (12,8  %)  klien  yang  merasa  puas  dan 19 orang (40,4 %) tidak puas.

## PEMBAHASAN
Perilaku Caring Perawat di Rumaah Sakit Umum Imelda Medan Tahun 2016 Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap 47  orang  klien  diperoleh  hasil  bahwa mayoritas  perawat  berperilaku  kurang  caring sebanyak  25  orang  (53,2%)  dan  minoritas berperilaku  caring  yaitu  sebanyak  22  orang (46,8%).  Menurut  (Perry,  2009)  sikap keperawatan  yang berhubungan dengan caring adalah  kehadiran,  sentuhan  kasih sayang,  dan  selalu  mendengarkan  klien. Perawat melakukan caring dengan menggunakan  pendekatan  pelayanan  dalam setiap pertemuan dengan klien.
Menurut  asumsi  peneliti  mayoritas  klien merasa  bahwa  mayoritas  perawat  berperilaku kurang caring karena sikap perawat yang acuh terhadap  pasien,  kurangnya  interaksi  atau kebersamaan dengan klien, sehingga ada rasa bahwa  klien  kurang  diperhatikan,  kurang didengarkan. Perawat seharusnya mendampingi klien, menunjukkan rasa empati kepada  klien,  sehingga  klien  merasa  lebih diperhatikan  atau  lebih  diperdulikan.  Sesuai dengan  teori  (Perry,  2009)  seorang  perawat harus dapat  menghadirkan diri secara personal  saat  berhadapan  dengan  klien, sentuhan, kasih sayang dan selalu mendengarkan klien.

## Kepuasan  Klien  tentang  Perilaku  Caring Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Medan Tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa mayoritas  klien  merasa  tidak  puas  yaitu sebanyak  26  orang  (55,3%)  dan  minoritas merasa  puas  yaitu  sebanyak  21    orang (44,7%).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Menurut  Tjiptono  (2006)  berpendapat  bahwa kepuasan  atau  ketidakpuasan  merupakan respon  pelanggan  sebagai  hasil  dan  evaluasi ketidaksesuaian  kinerja  atau  tindakan  yang dirasakan sebagai akibat dari tidak terpenuhinya harapan Menurut  asumsi  peneliti,  puas  atau tidaknya  klien  tergantung  kepada  kualitas pelayanan  atau  kinerja  perawat.  Jika  kualitas pelayanan baik, maka kepuasan klien meningkat,  sebaliknya  kualitas  pelayanan buruk, maka kepuasan klien menurun. Dalam penelitian  ini  mayoritas  klien  merasa  kurang puas atas kinerja perawat karena klien merasa kinerja  perawat  khususnya  dalam  hal  caring tidak  sesuai  dengan  harapan  klien.  Sesuai sengan teori (Tjiptono, 2006) bahwa kepuasan dan  ketidakpuasan  merupakan  respon  klien atas  ketidaksesuaian  kinerja  atau  tindakan yang  dirasakan  sebagai  akibat  dari  tidak terpenuhinya harapan.
Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan  Kepuasan  Klien  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Medan Tahun 2015
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari 22 orang perawat yang berperilaku caring ada 15 orang (31,9 %) klien yang merasa puas dan  7  orang  (14,9  %)  yang  tidak  puas. Sedangkan  dari  25  orang  perawat  yang berperilaku  kurang  caring  ada  6  orang  (12,8 %)  klien  yang  merasa  puas  dan  19  orang (40,4 %) tidak puas.
Depkes  RI  (1985)  telah  menetapkan bahwa pelayanan perawatan dikatakan berkualitas  baik  apabila  perawat memberikan pelayanan  kepada klien sesuai  dengan  aspek- aspek  dasar  keperawatan.  Aspek  dasar tersebut meliputi aspek penerimaan, perhatian,  tanggung  jawab,  komunikasi  dan kerja sama.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat dilihat  bahwa  perilaku caring perawat mempunyai hubungan dengan tingkat kepuasan  pasien  diruang  rawat  inap  rumah sakit. Dari uji statistic yang dilakukan tentang hubungan  perilaku  caring  dengan  kepuasan pasien  terdapat  hubungan  yang  signifikan dimana  <  0,05  atau  hasil  perhitungan  yang diperoleh  yaitu  =  0,002,  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku caring dengan kepuasan klien. Pernyataan ini
didukung  teori  yang  dikemukan  oleh  Potter dkk.,  (2009)  bahwa  sikap  perawat  yang berhubungan dengan caring adalah kehadiran, sentuhan kasih sayang dan selalu mendengarkan  klien.  Sentuhan caring suatu bentuk  komunikasi  non  verbal  yang  dapat mempengaruhi kenyamanan klien, meningkatkan  harga  diri  klien,  memperbaiki orientasi tentang kenyataan.
Semakin  baik  perilaku caring perawat dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan,  pasien  atau  keluarga  semakin senang  dalam  menerima  pelayanan,  berarti hubungan  terapeutik  perawat-klien  semakin terbina.  Kehadiran,  kontak  mata,  bahasa tubuh,  nada  suara,  sikap  mau  mendengarkan serta  memiliki  sikap  positif  dan  bersemangat yang  dilakukan  perawat  kepada  klien  akan membentuk  suasana  keterbukaan  dan  saling mengerti,  serta  perlakuan  yang  ramah  dan cekatan ketika melaksanakan prosedur keperawatan  akan  memberikan  rasa  aman pada  klien.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku caring perawat  dengan  tingkat kepuasan  pasien,  namun  masih  terdapat  7 orang  (14,9%)  yang  kurang puas  dengan perilaku caring perawat.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  pengalaman  dan  faktor demografi responden dalam menerima pelayanan  perawat.  Pernyataan  ini  didukung teori yang dikemukakan oleh Singgih., (2012) bahwa  seorang  pasien  yang  pada  masa  sehat terbiasa  hidup  dengan  pelayanan  yang sepenuhnya dipusatkan pada pemuasan semua keinginan, tentu sewaktu mendapat perawatan akan menuntut perlakuan yang sesuai dengan yang diperolehnya dalam hidup sehari-hari.
Pada  penelitian  ini  terdapat  6  orang (12,8%)  yang  mempunyai  persepsi  kurang baik tentang  perilaku caring perawat  (kurang caring )  namun  merasa  puas.  Hal  ini  dapat disebabkan oleh cara perawat dalam hubungannya dengan pesien/ keluarga. Pernyataan ini didukung teori bahwa perawat yang  dapat meyakinkan  pasien/keluarga akan memperoleh kepercayaan dari pasien, sehingga secara tidak langsung dapat membantu  membentuk  sikap  positif  pasien terhadap perawat. Ada orang sakit yang ingin selalu  diperhatikan  dan  menarik  perhatian perawat,  ada  pula  pasien  yang  sungkan  dan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
segan untuk memanggil dan meminta bantuan perawat.

## KESIMPULAN
1. Dari  47  orang  responden  disimpulkan bahwa  mayoritas  perawat  berperilaku kurang  caring  sebanyak  25  orang (53,2%) dan minoritas berperilaku caring yaitu sebanyak 22 orang (46,8%).
2. Dari  47  orang  responden  disimpulkan bahwa mayoritas klien merasa tidak puas yaitu  sebanyak  26  orang  (55,3%)  dan minoritas merasa puas yaitu sebanyak 21 orang (44,7%)
3. Dari  47  orang  responden  disimpulkan bahwa  dari  22  orang  perawat  yang berperilaku caring ada 15 orang (31,9 %)
klien  yang  merasa  puas  dan  7  orang (14,9  %)  yang  tidak  puas.  Sedangkan dari  25  orang  perawat  yang  berperilaku kurang caring ada 6 orang (12,8 %) klien yang merasa puas dan 19 orang (40,4 %) tidak  puas.  Uji  statistic  korelasi  antara perilaku  caring  dengan  tingkat  kepuasan diperoleh  nilai  =  0,002  (  <  0,05)
artinya terdapat hubungan yang signifikan  antara  perilaku  caring  dengan kepuasan pasien

## SARAN
1.   Bagi Tempat penelitian Disarankan  bagi  institusi  Rumah  Sakit Umum  Kabanjahe  untuk  memberikan pendidikan dan pelatihan tentang manfaat  teori  dan  praktek  caring, sehingga  caring  dapat  dilaksanakan dengan  baik  agar  tingkat  kepuasan pasien meningkat 2.   Bagi Profesi keperawatan
Disarankan  kepada  organisasi  profesi agar turut serta meningkatkan pengetahuan  dan  skil  perawat  tentang
caring  dengan  memfasilitasi  perawat melalui pelatihan 3.   Bagi Institusi Pendidikan Disarankan bagi institusi pendidikan agar menambah refrensi sebagai bahan bacaan di perpustakaan STIKes Imelda sehingga pengetahuan  dan  referensi  mahasiswa lebih baik lagi khususnya tentang caring

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Basford  L  &  Slevin  O.  (2006). Teori  dan
Praktek Keperawatan: Pendekatan
Integral pada Asuhan pasien. Jakarta.
Morrison  P  &  Burnard  P.  (2009). Caring  &
Communicating: Hubungan Interpersonal dalam Keperawatan.
Jakarta: EGC. Notoatmojo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan , Edisi Revisi.  Jakarta: Rineka Cipta.
Perry,  P.  (2009). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Dan Praktek , Vol. I, Edisi 7 . Jakarta: Salemba
Medika. Rosyidi, K. (2013). Manajemen Kepemimpinan dalam Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Simamora,  R.  (2013). Buku  Ajar  Manajemen Keperawatan. Jakarta: EGC. Sukesi,  N.  (2013). Upaya  Peningkatan Caring  Perawat  Terhadap  Kepuasan Pasien Diruang Rawat Inap RS Permata Medika  Semarang, Jurnal  Managemen Keperawatan  Volume  1,  No.  1,  Mei 2013;  15-24,  diakses  8  Mei  2014  pukul 15.30 Wib.
Triwibowo, C. (2012). Perizinan dan Akreditasi  Rumah  Sakit  Sebuah  Kajian Hukum  Kesehatan. Yogyakarta:  Nuha Medika.