## HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN PERILAKU NYERI PADA PASIEN KANKER PAYUDARA

## Hasnizar
Akademi Keperawatan Malahayati Medan
Email: has_nizar@yahoo.com

## ABSTRACT
Breast cancer is a disease that mostly affects women. One of the symptoms of physical disorders that are often experienced is pain complaints. Pain behavior is an aspect that concerns  the  experience  of  pain.  Therefore,  it  is  necessary  to  strengthen  psychological factors  by  increasing  cognitive  abilities.  One  of  the  cognitive  abilities  is  self-efficacy  to help  recognize  emotional  responses  to  pain  and  train  them  to  control  disturbances  that originate  from  the  pain  they  experience.  The  study  aims  to  determine  the  relationship between  self-efficacy  and  pain  behavior  in  breast  cancer  patients  at  the  Royal  Prima Hospital  Medan.  The  research  method  was  an  analytic  survey  with  a  cross  sectional approach. The population in this study were  11 people and the research  sample was 11 people. The data were processed and analyzed using the Chi-square test with a degree of significance  (α)  =  0.05.  The  results  is  a  relationship  between  self-efficacy  and  pain behavior  in  breast  cancer  patients  where  the  calculation  results  are  X 2 count  11,000> X 2 table  9.49  and  p  value  =  0.027.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a relationship  between  self-efficacy  and  pain  behavior  in  breast  cancer  patients.  For medical  personnel  to  provide  motivation  so  that  cognitive  abilities,  especially  self- efficacy in breast cancer patients, increase.
Key words: Self-efficacy, pain behavior, breast cancer

## PENDAHULUAN
Kanker
payudara merupakan penyakit  yang  dapat  menyebabkan kematian  pada  wanita.  Kanker payudara terjadi  karena  adanya  kerusakan  pada gen  yang  mengatur  pertumbuhan  dan diferensiasi sehingga sel itu tumbuh dan berkembang biak tanpa bisa dikendalikan.  Penyakit  ini,  oleh World Health Organization (WHO), dimasukkan  ke  dalam International
Classification of Diseases (ICD) dengan nomor kode 17. Sel-sel kanker payudara ini  dapat  menyebar  melalui  aliran  darah ke seluruh tubuh (Subagja, 2014).
Data  GLOBOCAN  tahun  2018,
kanker  payudara  menempati  insiden kasus  baru  kedua  terbayak  di  dunia (11,6%)  setelah  kanker  paru  dengan insiden  kematian  sebesar  6,6%  dari seluruh  kasus  kematian  karena  kanker. Insiden  tertinggi  di  Swedia  sebesar 129,5  per  100.000  wanita  dan  terendah di  Jepang  sebesar  37  per  100.000 wanita. Insiden di Amerika Serikat pada tahun  2005  ditemukan  212.930  kasus baru  per  tahun  dan  mortalitas  lebih  dari 40.000  kasus  per  tahun.  Di  Indonesia sendiri  didapatkan  23.140  kasus  baru tiap tahunnya (Ardhiansyah, 2021).
Kanker  payudara  pada  umumnya memiliki  gejala  gangguan  fisik  yang
beranekaragam, salah satu gejala
gangguan  fisik  yang  paling  penting adalah  keluhan  nyeri.  Dengan  adanya keluhan  nyeri  yang  tidak  teratasi  akan mempengaruhi kualitas hidup dan menimbulkan emosi negatif yang mempengaruhi  keinginan  untuk  sembuh (Aidah, 2020).
Kanker payudara dapat menyebabkan dampak  pada  beberapa  dimensi  bagi penderitanya  yaitu  dimensi  fisik  seperti nyeri,  merasa  tidak  berdaya,  Lelah, gangguan  tidur  dan  mobilitas  yang terganggu.  Pada  dimensi  psikologis, penderita  mengalami  perasaan  penuh ketidakpastian,  kecemasan,  dan  depresi.
Pada dimensi social, penderia mengalami beban finansial seperti biaya dan  pengobatan  yang  besar  dan  merasa terisolir (Dewi, 2021).
Reaksi manusia terhadap nyeri khususnya  nyeri  kronis  berbeda-beda. Banyak faktor-faktor seperti pengalaman masa  lalu  dengan  rasa  sakit,  teknik koping  motivasi  untuk  melawan  rasa sakit dan subjektivitas dalam pengalaman  nyeri.  Ketika  pasien  berada dalam  beberapa  tingkat  rasa  sakit, perilaku  tertentu  yang  terkait  dengan nyeri akan terjadi. Pasien yang
mengalami nyeri pasti akan
memperlihatkan  beberapa  perilaku  yang dapat  diobservasi.  Perilaku  ini  adalah cara  pasien  berkomunikasi  dengan lingkungan bahwa mereka sedang
mengalami nyeri (Pusporini & Fuadiyah, 2020).
Seseorang  yang  mengalami  nyeri kronis  harus  memiliki  mental  dan emosional  yang  kuat  untuk  menjalani hidup dengan  nyeri  yang  menetap. Oleh karena  itu,  diperlukan  penguatan  faktor psikologis  dengan  cara  meningkatkan kemampuan kognitif. Kognitif ini dimaksudkan  untuk  membantu  klien mengenali  respon  emosional  terhadap nyeri yang dipengaruhi oleh pikiran dan melatih mereka mengendalikan gangguan yang berasal dari nyeri kronis yang mereka alami (Hasyim, 2019).
Salah  satu  kemampuan  kognitif adalah self-efficacy.  Self-efficacy adalah rasa  kepercayaan  seseorang  bahwa  dia dapat menunjukkan perilaku yang dituntut  dalam  situasi  spesifik. Self- efficacy lebih mengarahkan pada penilaian  individu  akan  kemampuannya dalam hal ini untuk mengontrol perilaku nyeri  yang  dialaminya.  Klien  yang memiliki self-efficacy yang tinggi dapat menurunkan  perilaku  nyeri  sebaliknya self-efficacy rendah dapat menyebabkan depresi  pada  penderita  nyeri  kronik (Schwarzer, 2014).
Efikasi  adalah  penilaian  diri,  apakah dapat  melakukan  tindakan  yang  baik atau  buruk,  tepat  atau  salah,  bisa  atau tidak  mengerjakan  sesuatu  dengan  yang dipersyaratkan.  Efikasi  ini  berbeda dengan  aspirasi  (cita-cita),  karena  cita-
cita  menggambarkan  sesuatu  yang  ideal
yang seharusnya (dapat dicapai),
sedangkan efikasi menggambarkan penilaian kemampuan diri dalam
melakukan  tindakan  yang  diharapkan (Kartika, 2021).
Prevalensi nyeri pada kanker diperkirakan  sebesar  25%  pada  pasien yang baru didiagnosis, 33% pada pasien yang  sedang  menjalani  terapi  dan  75% pada  stadium  akhir.  Nyeri  kronis  pada pasien  kanker  yang  sudah  menjalani terapi  diperkirakan  sekitar  33%.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya nyeri  kronik  pada  pasien  kanker  adalah kemoterapi, radioterapi dan pembedahan (Wiliyanarti, 2021).
Kualitas  hidup  kanker  payudara dipengaruhi  oleh  pola  pikir  penderita terhadap  penyakit  yang  dideritanya, kepribadian,  paparan  informasi  tentang penyakit yang dialami. akses ke pelayanan  kesehatan  selain  itu  soial support  baik  dari  keluarga  maupun  diri lingkungan  masyarakat  untuk  dapat menerima keadaan.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  survei analitik  dengan  desain cross  sectional yaitu rancangan penelitian dengan melakukan  pengukuran  dan pengamatan pada  saat  bersamaan  (Swarjana,  2015). Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit
Royal
Prima Medan.
Penelitian
dilakukan September tahun 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  kanker payudara sebanyak 11 orang. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  ditetapkan dengan  teknik Sampling  Jenuh yaitu suatu  teknik  penetapan  sampel  dengan seluruh populasi dijadikan sampel sebanyak 11 orang. Data yang diperlukan dalam menyusun  penelitian  adalah  data  primer dan  data  sekunder.  Data  primer  adalah data yang diperoleh langsung dari pasien pada  saat  ketika  membagikan  kuesioner pada  saat  penelitian  dilakukan.  Data sekunder  adalah  data  rekam  medik  dari Rumah Sakit Royal Prima Medan.
Penelitian  ini  menggunakan  analisa data  univariat  dan  bivariat.  Pada  analisa univariat  dilakukan  untuk  menjabarkan secara  deskriptif  untuk  menghitung distribusi  frekuensi  data  demografi responden.  Analisa  bivariat  dilakukan untuk  melihat  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  independen  dan  variabel dependen  maka  dilakukan  uji  statistik chi-square (X 2 ).  Uji  statistik chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95  % dengan  menggunakan  analisa computer (SPSS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil A. Analisis Univariat Berdasarkan
hasil penelitian
hubungan self-efficacy dengan  perilaku
nyeri pada pasien kanker payudara dapat dilihat pada Tabel 1 sebagai berikut: Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Self-Efficacy  dengan  Perilaku  Nyeri pada Pasien Kanker Payudara No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Self-Efficacy Tinggi 8 72,72 Sedang 2 18,18 Rendah 1 9,10 Total 11 100 2 Perilaku Nyeri Tinggi 1 9,10 Sedang 5 45,45 Rendah 5 45,45 Total 11 100 Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  pasien  kanker  payudara
memiliki self-efficacy tinggi yaitu sebanyak  8  orang  (72,72%),  sedang yaitu  sebanyak  2  orang  (18,18%)  dan rendah  yaitu  sebanyak 1  orang  (9,10%). Kemudian  pasien  kanker  payudara  yang memiliki  perilaku  nyeri  tinggi  yaitu sebanyak  1  orang  (9,10%),  perilaku
nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  5  orang (45,45%)  dan  perilaku  nyeri  rendah yaitu sebanyak 5 orang (45,45%).
B. Analisa Bivariat
Hubungan self-efficacy dengan
perilaku  nyeri  pada  pasien  kanker payudara  dapat  dilihat  pada  Tabel  2  di bawah ini:

## Tabel 2.  Hubungan  Self-efficacy  dengan  Perilaku  Nyeri  Pada  Pasien  Kanker Payudara
Self-efficacy Perilaku Nyeri Total df P Value Tinggi Sedang Rendah N % 4 0,027 f % f % f % Tinggi 0 0 4 50 4 50 8 100 Sedang 0 0 1 50 1 50 2 100 Rendah 1 100 0 0 0 0 1 100 Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa
dari  8  responden  yang  memiliki self- efficacy tinggi    dengan  perilaku  nyeri sedang  yaitu  sebanyak  4  orang  (50%) dan self-efficacy tinggi  dengan  perilaku
nyeri  rendah  yaitu  sebanyak  4  orang (50%). Kemudian dari 2 responden yang memiliki self-efficacy sedang  dengan perilaku  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  1 orang  (50%)  dan self-efficacy sedang
dengan  perilaku  nyeri  rendah  yaitu sebanyak  1  orang  (50%).  Selanjutnya diketahui bahwa  dari 1 responden  yang memiliki self-efficacy rendah  dengan perilaku  nyeri  tinggi  yaitu  sebanyak  1 orang (100%).
Berdasarkan  hasil  uji Chi-square hubungan self-efficacy dengan  perilaku nyeri  pada  pasien  kanker  payudara dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =  0,05 dan df =  4  diperoleh  hasil  perhitungan yaitu  X 2 hitung 11,000  >  X 2 tabel 9,49  dan nilai p  value =  0,027,  maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Kesimpulannya  ada hubungan  yang  sangat  signifikan  (kuat) antara self-efficacy dengan  perilaku nyeri pada pasien kanker payudara.
Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa responden yang
memiliki self-efficacy tinggi  dengan perilaku nyeri sedang dan perilaku nyeri rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena pasien  yakin  bisa  bertahan  hidup  serta mampu  mengatasi  rasa  nyeri  yang dialaminya. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa responden yang memiliki
self-efficacy rendah, keseluruhan  memiliki  perilaku  nyeri tinggi.  Hal  ini  disebabkan  pasien  tidak yakin dengan keadaannya yang sekarang untuk bisa sembuh atau bertahan hidup.
Penelitian yang dilakukan oleh
Susilowati dan Qomaruddin ,  (2019)
tentang Self-efficacy perempuan  usia 35–44  tahun  dalam  upaya  pencegahan kanker  payudara  memperoleh  hasil bahwa performance  accomplishment, vicarious  experience,  social  persuasion dan  physiological  and  emotional  states yang  baik  maka  akan  memberikan dampak bagi self-efficacy seseorang Self-efficacy adalah kepercayaan
seseorang bahwa dia dapat menunjukkan perilaku  yang  dituntut  dalam  suatu situasi  yang  spesifik  dan  dapat  berupa perasaan seseorang, cara berfikir, motivasi  diri,  dan  keinginan  memiliki sesuatu.  Rasa  Kepercayaan  merupakan suatu  bentuk  keyakinan  yang  dimiliki seseorang  terhadap  kapabilitas  masing- masing  untuk  meningkatkan  prestasi kehidupannya (Schwarzer, 2014).
Menurut  asumsi  peneliti,  bahwa pasien  yang  memiliki self-efficacy yang tinggi  dengan  perilaku  nyeri  sedang, dikarenakan beberapa faktor yaitu stadium nyeri yang masih dirasakan, dan juga  pasien  selalu  mendapat  dukungan atau  motivasi  dari  keluarga,  pasien  juga tetap  bersemangat  dan  yakin  dengan dirinya  untuk  bisa  sembuh  sehingga pasien  merasa  angka  harapan  hidupnya masih  tinggi.  Pasien  yang  memiliki  rasa kepercayaan  tinggi  dengan  perilaku nyeri  rendah,  dikarenakan  beberapa  hal yaitu  pasien  tidak  hanya  mengandalkan obat  terapi  untuk  mengurangi  nyeri tetapi juga mencoba terapi non
farmakologis contohnya adalah hipnoterapi, dan selalu mendapat dukungan  dari  keluarga  dan  juga memiliki  semangat  yang  tinggi  untuk sembuh,  sehingga  pasien  masih  mampu mengendalikan  rasa  nyerinya  bahkan tidak merasakan nyeri.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan yang sangat
signifikan  (kuat)  antara self-efficacy dengan  perilaku  nyeri  pada  pasien kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Royal Prima Medan.

## Saran
Diharapkan  pasien  kanker  payudara, tetap  memiliki  keyakinan  diri  ataupun kepercayaan  pada  diri  sendiri  dalam mengatasi rasa nyeri yang dialami. Salah satu  cara  untuk  mengurangi  nyeri  yang dirasakan adalah dengan teknik relaksasi nafas,  yaitu  dengan  menarik  nafas  dan menghembuskannya  secara  perlahan ataupun  dengan  menggunakan  teknik hipnoterapi yang dilakukan oleh petugas medis  dengan  memberi  sugesti  kepada pasien  untuk  mengendalikan  rasa  nyeri yang dialami.

## DAFTAR PUSTAKA
Aidah,  S.  N.  (2020). Cara  Sembuh 100% Dari Kanker Payudara
Keajaiban  Sarang  Semut  Papua .
PENERBIT KMB INDONESIA. Ardhiansyah,  A.  O.  (2021). Kanker
payudara . Airlangga University Press. Dewi,  R.  (2021). Teknik  relaksasi  lima jari  terhadap  kualitas  tidur,  fatique dan  nyeri  pada  pasien  kanker payudara . CV Budi Utama. Hasyim,  Y.  (2019). Dukungan  keluarga dan intimasi terhadap persepsi tingkat  nyeri  pada  pasien  Miokard Infark (IMA) . IRDH Book. Publisher. Kartika, K. (2021). Keperawatan bencana . Deepublish. Pusporini,  R.,  &  Fuadiyah,  D.  (2020). Mengenal pereda nyeri dalam kedokteran gigi . UB Press.
Schwarzer,  R.  (2014). Self-efficacy: thought control of action . Routledge,
Taylor and Francis.
Subagja,  H.  P.  (2014). Waspada!!! kanker-kanker ganas pembunuh wanita . Flash Books. Susilowati,  W.,  &  Qomaruddin,  B. (2019). Self-efficacy  perempuan usia 35-44 tahun dalam upaya pencegahan kanker  payudara  self-efficacy  of woman  aged  35-44  years  in  breast cancer prevention effort. E- Journal.Unair.Ac.Id . https://e-
journal.unair.ac.id/PROMKES/article /download/7653/4529 Swarjana,  I.  K.  (2015). Metodologi
Penelitian  Kesehatan (S.  Janner  &
W. Ronal (eds.)). CV ANDI
OFFSET. Wiliyanarti, P. F. (2021). Kualitas hidup pasien kanker payudara “Pendekatan  Health Belief  Model  “ .
UM Publishing Surabaya.