## PENGARUH TEKNIK MARMET SEBAGAI BENTUK PEMBERDAYAAN IBU TERHADAP PRODUKSI ASI  PADA IBU POST PARTUM
Wahida Yuliana 1 , Bawon Nulhakim 2
1,2 Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan
PenulisKorespondensi:
- Wahida Yuliana
- Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan
- wahidayuliana44@gmail .com
Kata Kunci:
ASI, Teknik marmet, produksi ASI

## Abstrak
Air susu ibu (ASI) yang kita kenal adalah makanan tunggal dan terbaik yang memenuhi semua kebutuhan pertumbuhan bayi sampai berusia 6 bulan serta makanan yang kaya akan gizi dan sangat penting untuk pertumbuhan anak. Penurunan jumlah produksi  ASI  pada  hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  dan  rendahnya  cakupan pemberian  ASI  secara  eksklusif.  Beberapa  hal  yang  menghambat  pemberian  ASI eksklusif  diantaranya  adalah  Produksi  ASI  kurang,  ibu  bekerja,  ingin  dianggap modern, masalah pada putting susu, pengaruh iklan pada susu formula dan pengaruh orang lain terutama keluarga. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh teknik marmet  terhadap  produksi  ASI.  Jenis  penelitian  ini  pre  eksperimental  dengan rancangan pretest dan post test design. Populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 30  ibu  post  partum  dengan  jumlah  sampel  17  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dengan  teknik  Simple  Random  Sampling.  Instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan SOP (standar operasional prosedur) dan lembar observasi. Penelitian initelah  dilakukan  di  PMB  Zahira  Kota  Probolinggo  dan  dianalisis  dengan  paired sample t test. Hasil penelitian ini ada pengaruh teknik marmet terhadap produksi ASI dengan p = 0,001 < 0,05 sehingga kesimpulan dari penelitian ini ada pengaruh teknik marmet  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  post  partum.  Saran  yang diajukan yaitu sebaiknya bisa mengaplikasikan teknik marmet kepada semua ibu post partum sehingga tidak ada masalah dalam pemberian ASI.

## Abstract
Breast milk (ASI) is the single and best food that meets all the growth and development needs of babies up to 6 months of age as well as foods that are rich in nutrients  and  are  very  important  for  children's  growth.  Decrease  in  the  amount of milk  production  in  the  first  days  after  delivery  and  the  low  coverage  of  exclusive breastfeeding.  Some  of  the  things  that  hinder  exclusive  breastfeeding  include insufficient  milk  production,  working  mothers,  wanting  to  be  considered  modern, problems with the nipples, the effect of advertising on formula milk and the influence of  other  people,  especially  family.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effect of the marmet technique toward milk production. This type of research is pre- experimental with a pretest and posttest design. The population in this study were 30 post  partum  mothers  with  a  total  sample  of  17  respondents  who  met  the  inclusion criteria  with  the  Simple  Random  Sampling  technique.  The  instrument  in  this  study used  SOP  (standard  operating  procedures)  observation  sheets.  This  research  has been conducted and analyzed by paired sample t test. The results of this study indicate the effect of the marmet technique on breast milk production with p = 0.001

## PENDAHULUAN
Proses mikroskopis yang  terjadi  saat ASI  keluar mengalir melalui saluran dalam payudara  yang  dibantu  oleh  hormone oksitosin. Pengeluaran ASI ini terjadi mulai sejak  kehamilan  trimester  ke  III  atau  juga bias terjadi saat selesai persalinan. Masalah yang  sering  terjadi  pada  masa  pengeluaran ASI  dapat  memberikan  dampak  pada kebutuhan  nutrisi  bayi.  Kandungan  gizi yang  sangat  tinggi  terjadi  pada  awal  awal pertama  kehidupan  ketika  bayi  lahir,  yang sering disebut kolostrum. Ketika pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  dengan  ASI tidak  tercukupi,  banyak  yang  memilih alternative  pemberian  susu  formula  dan dianggap dapat kebutuhan nutrisi terpenuhi sama  dengan  ASI.  (Depkes  RI,  2010). Definisi  ASI  Eksklusif  yang  diberikan WHO adalah hanya memberikanASI kepada bayi  anda,  tidak  memberikan  tambahan dalam  bentuk  apapun  dariusia  0-6  bulan. Dulu,  rekomendasi  WHO  ASI  Eksklusif hanya  diberikan  hinggausia  bayi  4  bulan. Namun, kini rekomendasi dari  WHO adalah ASI diberikan secara Eksklusif hingga usia bayi  6  bulan.  Kandungan  dari  ASI mencakup semua nutrisi yang butuhkan bayi untuk  bertahan  hidup  pada  kehidupan pertama  sampai  6  bulan,  mulai  hormon
antibodi, faktor kekebalan hingga antioksidan (Riksani, 2012). 2 Beberapa hal yang menghambat pemberian ASI eksklusif diantaranya  adalah:  Produksi  ASI  kurang (32%),  ibu  bekerja  (16%),  ingin  dianggap modern  (4%),  masalah  pada  putting  susu (28%),pengaruh  iklan  pada  susu  formula (16%),  pengaruh  orang  lain  terutama keluarga  (4%),  hal  inilah  menjadi  alas  an diperlukan dukungan untuk pemberian ASI sangat diperlukan dari keluarga, masyarakat dan  tenaga  kesehatan  (bidan)  dapat menciptakan  tunas  bangsa  yang  sehat  dan berkualitas (Dinkes Jatim, 2010). Pemberian ASI  eksklusif  ini  menjadi  hal  yang  perlu diperhatikan  dengan  dasar  rekomendasi WHO  yang  menyebutkan    bahwa  ibu menyusui  bayi  mulai  dari  hari  pertama sampai  dengan  6  bulan  tanpa  makanan pendamping lainnya (Riksani, 2012)..
WHO  menyebutkan  bahwa  angka kematian  balita  di  dunia  sebesar  42%, sedangkan  di  Indonesia  angka  kematian bayi sebesar 34/1000 kelahiran hidup, angka kematian  balita  44/1000  kelahiran  hidup (Kemenkes  RI,  2014).  Kematian  pada  bayi dan balita paling banyak disebabkan karena kekurangan  nutrisi  yaitu  sebesar  58% (WHO,  2012).  Menyusui  tidak  optimal menyumbang 45% kematian karena
penyakit  menular  neonatal,  30%  kematian akibat  diare,  dan  18%  kematian  akibat gangguan  pernafasan  akut  pada  balita. Kematian  30.000  anak  di  Indonesia  setiap tahunnya dapat diturunkan dengan pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  melalui    Air Susu  Ibu  eksklusif  yang  dapat  meangka kematian  bayi  hingga  13%  (Kemenkes  RI, 2014).
Cakupan  ASI  umur  <  6  bulan  pada bayi di Jawa Timur tahun 2018 sebesar 65%. Untuk proporsi pemenuhan kebutuhan  ASI umur bayi 0-6 bulan dengan latar belakang pendidikan  Ibu  yaitu  terendah  33,7% dengan  ibu  tidak  sekolah  sedangkan cakupan  tertinggi  pada  ibu  berpendidikan SMA/sederajat.  Untuk  Kota  Probolinggo sendiri,  cakupan  ASI  eksklusif  E0  (umur kurang  1  bulan)  sebesar  30%  (Profil Kesehatan Kota Probolinggo, 2018)
Masalah  menyusui  ini  akan  berakibat pada  penurunan  produksi  ASI  karena dengan  adanya  masalah  menyusui  maka proses  menyusui  akan  jarang  atau  tidak dilakukan  sama  sekali.  Hal  ini  dapat mengakibatkan terhentinya rangsangan hormone  prolactin  dan  oksitosin,  kedua hormone  ini  yang  membantu  proses terbentuknya ASI. Sedangkan manfaat ASI diantaranya yaitu memproteksi dari kuman, menyediakan nutrisi yang lengkap, jaminan
asupan  higinis  dan  4  aman,  membuat  bayi sehat  dan  cerdas,  mencegah  diare  dan memperkuat ikatan bounding. Hasil penelitian  Blair  yang  menggunakan  95  ibu post  partum  mengalami  penurunan  jumlah produksi ASi saat rangsangan hisapan bayi (Mardiyaningsih, 2011). Berkurangnya jumlah  ASI  dapat  diatasi  dengan  berbagai teknik  dengan  yang  terbaru  adalah    teknik marmet.  Teknik  marmet  adalah  suatu metode dengan pemijatan serta merangsang /  stimulasi  agar  keluarnya  ASI  menjadi optimal. Masalah kerusakan jaringan produksi  ASI  atau  pengeluaranASI  tidak akan  terjadi  jika  teknik  marmet  dilakukan dengan  tepat  dan  benar.  Teknik  ini  dapat dipelajari  dengan  mudah  sesuai  instruksi (Marini,  2016).  Teknik  marmet  langsung merangsang pengeluaran ASI didaerah sinus laktiferus  dengan  cara  memijat  langsung didaerah  payudara.  Selain  itu  Mulyani (2013)  juga  menyatakan  ada  peningkatan dalam produksi Air susu ibu untuk  ibu  post partum  yang  melakukan  massage  depan pada  payudara  dibandingkan  produksi  ASI sebelum  ibu  melakukan  massage  depan. Penelitian lain dari Kurniawati et al., (2013) menyebutkan  efektifnya  metode  marmet terhadap jumlah ASI yang dikeluarkan saat menyusui. Berdasarkan beberapa penelitian diatas,  maka  teknik  marmet  jelas  lebih
efektif.  Teknik  marmet  atau  Cloe  marmet merupakan perpaduan antara memompa dan pemijatan pada payudara sehingga merangsang    keluarnya  ASI  bisa  banyak. Teknik/  metode  marmet  pada  prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan ASI di sinus laktiferus  yang  akan  merangsang  hormon prolaktin  (Roesli,  2010).  Permasalahan produksi ASI bias diatasi dengan melakukan teknik  marmet  ini  sehingga  kebutuhan nutrisi pada bayi melalui air susu ibu dapat terpenuhi dengan maxsimal (Soraya, 2011). Dari  uraian  diatas  peneliti  memiliki ketertarikan  untuk  meneliti  pengaruh  dari teknik marmet ini terhadap produksi air susu ibu.

## Tujuan Penelitian
Tujuannya dari penelitian yaitu Menganalisis  pengaruh  teknik  marmet terhadap  produksi  ASI  (Air  susu  ibu)  pada ibu post partum. Serta menganalisis produksi Asi  sebelum  diberikan  teknik  marmet  dan sesudah diberikan teknik marmet.

## METODE PENELITIAN
Penggunaan  desain  penelitian  yang  dipilih adalah preeksperimen design dengan kategori pretest and posttest. Rancangan ini tidak menggunakan kelompok pembanding / kontrol,  melainkan  peneliti  melakukan observasi  pertama  (pretest)  dan  kemudian melihat  perubahan  yang  terjadi  setelahnya. .
Populasi pada penelitian ini yaitu semua ibu post  partum  Di  PMB  Zahira  berjumlah  30 orang.  Sampling:  Menggunakan Simple Random. Jumlah  sample  adalah  17. Kuesioner dan lembar observasi yang dipilih peneliti  untuk  instrumennya.  Analisis  Data pada  penelitian  ini  yaitu  analisis  Univariat menggunakan  distribusi  frekuensi.    Analisa bivariat dilakukan dengan uji T berpasangan (Dependent Sample Ttes).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  data  umum  ini  disajikan mengenai  data-data  umum  dari  sampel penelitian  Analisa  univariat  dilakukan  pada 17 orang responden dengan tujuan menunjukkan  data  distribusi  frekuensi  dan jumlah  produksi  ASI  sebelum  dilakukan teknik  marmet  pada  ibu  yang  bermasalah dalam  jumlah  produksi  ASI,  data  kami tampilkan berupa  tabel dan narasi.

## Karakteristik Responden Menurut Umur
Umur Frekuensi  Presentasi (%) <20 tahun 1 5,9 20-35 tahun 13 76,5 >35 tahun 3 17,6 Total 17 100
dari 17 responden sebagian besar dari responden  berumur  20-35  tahun  berjumlah 13  responden  (76,5%),  dan  responden berumur
Karakteristik Responden Menurut Pendidikan Pendidikan Frekuensi  Presentasi (%) Tidak sekolah 1 5,9 SD 7 41,2 SMP 6 35,3 SMA 3 17,6 PT 0 0 Total 17 100
17 responden sebagian besar dari responden adalah  lulusan  SD  sebanyak  7  responden (41,2%) dan nol yang lulusan PT (0%).
Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi  Presentasi (%) tidak bekerja 15 88,2 Petani 1 5,9 Swasta 1 5,9 PNS 0 0 Total 17 100
dari    jumlah  17  responden  dengan paling  banyak  dari  responden  tidak  bekerja (ibu  rumah  tangga)  sebanyak  15  responden
(88,2%) dan tidak ada yang bekerja menjadi PNS (0%).
Perbedaan  Distribusi  Jumlah  Produksi ASI  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan Teknik Marmet
Teknik marmet Produksi ASi mini  maxs  Mean Std Devia si Sebelum 5 15 9,24 4,024 Sesudah 15 80 44,53 21,63 7 P value=0,00
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel dengan  menggunakan  paired  sample  t  test didapatkan  value  0,000.  Oleh  karena  value 0,000 < 0,05 maka H0 di tolak dan Ha diterima hal ini menunjukkan ada pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu produksi air susunya sedikit.

## Pembahasan
Diketahui  hasil  uji  statistik  mengan menggunakan paired sample t test didapatkan t hitung 7.762 dan  value 0,000.
Oleh  karena  t  hitung  7.762  >  t  table  2.119
dan  value 0,000 < 0,05 maka H0 di tolak dan  Ha  diterima  hal  ini  menunjukkan  ada pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  yang bermasalah dalam jumlah produksi ASI . 60
Mardiyaningsih et al (2011) menyampaikan penelitian teknik marmet lebih berpengaruh terhadap peningkatan produksi ASI. Teknik Marmet  adalah  perpaduan    memompa  ASI dengan  tangan  dan  pemijatan  payudara sehingga  reflek  keluarnya  ASI  dapat maxsimal. Teknik memompa ASI menggunakan teknik marmet pada prinsipnya  bertujuan  untuk  mengosongkan ASI  dari  sinus  laktiferus  dengan  posisi dibawah  areolla  sehingga  menstimulasi keluarnya  hormone  prolaktin.  Pengeluaran hormon  prolaktin  ini  selanjutnya  akan merangsang mammary alveoli untuk memproduksi ASI. ASI terproduksi banyak melalui sinyal saat semakin kosong (Roesli, 2010; Soraya 2011). Manfaat dari memompa ASI menggunakan tangan yaitu sensasi rasa nyaman dibandingkan dengan pompa karena lebih  natural,  reflek  air  susu  ibu  lebih terangsang  dengan  sentuhan  kulit  contact dan  ekonomis  (Marini,  2016).  Menurut peneliti jika teknik marmet dilakukan secara teratur  dan  rutin  maka  terjadi  peningkatan pada  jumlah  air  susu  ibu.  Selain  dengan teknik marmet ibu juga harus memperhatikan  intake  makanan  dan  cairan saat masa kehamilan. Jika kedua hal tersebut diperhatikan  oleh  ibu  maka  tidak  akan  ada lagi  permasalahan  kurangnya  produksi  ASI untuk mencukupi kebutuhan makanan bayi.
Teknik  marmet  ini  juga  harus  bersamaan dengan  memperhatikan  emosional  ibu. Menyusui  bayi  kapanpun  bayi  ingin menyusui  dan  menyusui  malam  hari  juga bisa mempertahankan jumlah produksi ASI karena semakin kosong sinus laktiferus akan merangsang  payudara  untuk  memproduksi air  susu  ibu.  Menyusui  malam  hari bermanfat,  karena  pada  malam  hari  jumlah ASI  ibu  lebih  optimal  sehingga  jika  tidak diberikan kepada bayi maka akan menghambat proses terbentuknya ASI untuk selanjutnya.  Masalah  menyusui  ini  akan berakibat  pada  penurunan  produksi  ASI karena  dengan  adanya  masalah  menyusui maka  proses  menyusui  akan  jarang  atau tidak  dilakukan  sama  sekali.  Akibatnya, peranan  2  hormon  berkurang  dalam mempengaruhi produksi ASI(Roesli, 2010). Penelitian menunjukkan untuk mengoptimalkan  produksi  ASI  yang  lancar maka  teknik  marmet  lebih  efektif  dalam meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu  yang menyusui  dan  memiliki  masalah  dalam kelancaran produksi ASInya yang dibuktikan  dengan  rata  –  rata  ibu  yang melakukan  teknik  marmet  ini  mengalami pengingkatan  produksi  ASI  dalam  kurun waktu  3  hari.  Penyuluhan  teknik  marmer sejak  awal  kelahiran  dapat  menunjang  ibu dalam mengoptimalkan produksi ASInya

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Diketahui  hasil  uji  paired  sample  t test  didapatkan  t  hitung  7.762  dan  value 0,000.  Oleh  karena  t  hitung  7.762 >  t  table 2.119 dan  value 0,000 < 0,05 maka H0 di tolak  dan  Ha  diterima  hal  ini  menunjukkan ada  pengaruh  teknik  marmet  terhadap peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  yang bermasalah  dalam  jumlah  produksi  ASI

## Saran
Peneliti mengharapkan bahwa Bidan sebagai petugas  kesehatan  perlu  lebih  memahami tentang  manfaat  teknik  marmet  terhadap produksi  ASI  Sehingga  dapat  digunakan untuk intervensi kebidanan dalam meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu  baru melahirkan  yang  sangat  dibutuhkan  untuk memenuhi kebutuhan ASI esklusif bayinya. Teknik  ini  salah  satu  pemberdayaan  ibu menusui  dalam  mengatahi  permasalahan dalam pelaksanaan pemberian ASI Eksklusif

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2013).  Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik.  Jakarta: Rineka Cipta.
Budiati,  T.  (2010).  Peningkatan  Produksi ASI  Ibu  Nifas  Seksio  Cesarea Melalui  Pemberian  Paket  “Sukses ASI”. Jurnal Keperawatan Universitas Indonesia 13(2).
Chertok,  I.  R., &  Shoham-Vardi,  I.  (2010).
Infant hospitalization
and
breastfeeding  post  caesarea  sectio. British  Journal  of  Nursing,  17. 786791.
Depkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar 2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian Dan  Pengembangan  Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI.
Endah,  S.N,  Masinarsah,I.  2012.  Pengaruh
pijat oksitosin terhadap
pengeluaran  kolostrum  pada  ibu post  partum  di  ruangan  kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah.
Jurnal Kesehatan Kartika. Hegar, B. (2010). Dipetik (April 15, 2015),  dari  ASI  Eksklusif  enam bulan, http://www.f- buzz.com/2008/09/01/asi- eksklusif-enam-bulan/ Hidayati,Tutik,S.ST.(2018).
Penerapan metode  massage  endorphin  dan oksitosin  terhadap  peningkatan produksi  ASI  pada  ibu  menyusui bayi  0-6  bulan  di  Desa  Gading Kabupaten Probolinggo Kemenkes Indonesia. (2011), Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta Pusat data dan informasi
Kementrian  Kesehatan  RI  Kurniawati,  B,
Fauziandari,  E.N,  Wulandari,  A. 2013,  Studi  komparasi  teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum primipara di Rumah Sakit Wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta.
Muliani. R. (2011). Pebedaan produksi ASI sebelum  dan  sesudah  dilakukan kombinasi  metode  massage  depan (breast care) dan massage belakang (pijat oksitosin) pada ibu menyusui 0-3 bulan.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT
Rineka Cipta.
Nurliawati,  E.  (2010).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  produksi  Air Susu  Ibu  pada  ibu  pasca  sectio caesarea  di  wilayak  kota  dan kabupaten  Tasikmalaya.  Jurnal Keperawatan Universitas
Indonesia. 67
Mardiyaningsih,  E.  (2011).  Efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin  terhadap  peningkatan produksi  ASI  ibu  post  sectio caesarea  di  Rumah  Sakit  Wilayah Jawa Tengah. Jurnal Keperawatan Soedirman,  6  (1)  Prasetyono,  DS.  2012.
Buku Pintar ASI Eksklusif.
Yogjakarta:  DIVA  Press  Priyono, P.  (2010).  Merawat  Bayi  tanpa Baby Sitter. Jakarta: MedPress.
Proverawati,  A.,  &  Rahmavati,  E.  (2010).
Kapita  Selekta  ASI  &  Menyusui.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Saputa,  H.  (2014,  September  15).  Dipetik
February 17, 2015, dari Pemberian ASI eksklusif di Indonesia
menurun:
http://lifestyle.okezone.com/read/2 014/09/15/483/1039184/pemberian -asi-eksklusif-di-indonesia-
menurun, Sariani, C. (2014,
Agustus  7).  Dipetik  February  17,
2015 dari Angka Kematian Bayi di Indonesia:
http://www.academia.edu/5113636 /Angka_Kematian_Bayi_di_Indon esia .
Sulistyawati,  Ari.  2010.  Buku  ajar  Asuhan
Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Sukarni, K. I., & ZH, Margareth. (2013).
Kehamilan, Persalinan dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika. Suryani. E, Astuti. E.W, 2013. Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI ibu postpartum.
SDKI, 2012. Survey Demografi Kesehatan Indonesia, Jakarta: Kemenkes R
Masdiputri, 2019, Filosofi Asuhan Kebidanan women centered care, Yogyakarta: Depublish

## DAFTAR PUSTAKA