## TINJAUAN LAMA TUNGGU PENDISTRIBUSIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS TELADAN MEDAN TAHUN 2017
1. Ary Syahputra Wiguna; 2. Roni Pragoyogi Sidauruk
1. Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Mahasiswa APIKES Imelda
E-mail: 1. aryesyah1@gmail.com

## ABSTRAK
Rekam    Medis    diartikan    sebagai    “Keterangan    tertulis    dan    terekam    tentang  identitas,  anamnesa, penentuan  fisik  laboratorium,  diagnosa  dan  pengobatan”. Pada prinsipnya  isi  rekam  medis  adalah milik  pasien,  sedangkan  berkas  rekam  medis (secara  fisik)  adalah  milik  rumah  sakit  atau  institusi kesehatan.  Penyelenggaraan sistem  rekam  medis  yang  baik,  salah  satunya  harus  ditunjang  oleh sistem pendistribusian  berkas  rekam medis. Pendistribusian  berkas  rekam medis  yang  baik adalah pendistribusian  berkas  rekam  medis  yang  cepat,  tepat  dan  efisien. Pendistribusian  berkas  rekam  medis harus  dapat  mendukung  pelayanan  kesehatan, khususnya    pelayanan    rawat    jalan    yang    bermutu.
Karena    itu    diperlukan    petugas pendistribusian  yang  memadai  agar  pelayanan  kesehatan  dapat berjalan  dengan  baik dan  lancar. Dengan    menggunakan    metode    penelitian    deskriptif,    penulis mencoba    untuk menggambarkan    hasil    pengamatan    langsung    dilapangan,    wawancara    dan    studi kepustakaan  mengenai  pendistribusian  rekam  medis  di  Puskesmas  Teladan  Medan. Hasil  penelitian masih  didapatkan  keterlambatan  pendistribusian    rekam  medis  di Puskesmas  Teladan  Medan  dengan rata-rata    lama  waktu  13  menit,  antara  lain  karena  kurangnya petugas  rekam  medis  khususnya  bagian pendistribusian    serta    lokasi  pelayanan  yang  berbeda  lantai    dengan    ruang    penyimpanan    sehingga menyebabkan    keterlambatan  pendistribusian  rekam  medis  ke  unit  pelayanan.  Untuk    menunjang pelayanan  rekam  medis,  dibutuhkan  petugas  khusus  bagian pendistribusian  agar  petugas  lainnya dapat  menyelesaikan  tugas  dan  tanggung jawabnya masing-masing.
Kata Kunci: Petugas Rekam Medis, Berkas Rekam Medis, Ruang Penyimpanan.

## ABSTRACT
Medical  Records  are  defined  as  "Written  and  recorded  information  about  identity,  anamnesis,  physical laboratory determination, diagnosis and treatment". In principle the contents of the medical record are the  property  of  the  patient,  while  the  medical  record  file  (physically)  belongs  to  a  hospital  or  health institution.  Implementation  of  a  good  medical  record  system,  one  of  which  must  be  supported  by  the distribution  system  of  medical  record  files.  Distribution  of  a  good  medical  record  file  is  a  fast,  precise and  efficient  distribution  of  medical  record  files.  Distribution  of  medical  record  files  should  be  able  to support  health  services,  especially  quality  outpatient  services.  Therefore,  it  is  necessary  that  adequate distribution  officer  in  order  to  health  service  can  run  well  and  smoothly.  By using  descriptive  research method,  the  author  tries  to  describe  the  results  of  direct  observations  in  the  field,  interviews  and literature  study  on  the  distribution  of  medical  records  at  Puskesmas  Teladan  Medan.  The  result  of  the research still got the delay of distribution of medical record at Puskesmas Teladan Medan with average time 13 minutes, partly because of the lack of medical record officer especially the distribution part and location of different service floor with storage space causing the delay of distribution of medical record to  service  unit.  To  support  the  medical  record  service,  special  officers  of  the  distribution  division  are needed so that other officers can complete their duties and responsibilities respectively.
Keywords: Medical Record Officer, Medical Record File, Storage Room.

## PENDAHULUAN
Rekam  medis  adalah  keterangan  baik yang  tertulis  maupun  terekam  tentang identitas,  anamnesa,  penentuan  fisik  , laboratorium,  diagnosa  segala  pelayanan  dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan  maupun  yang  mendapatkan  pelayanan gawat  darurat.  Pelayanan  rekam  medis  dapat dikatan  melekat  erat  dengan  kegiatan pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  dokter baik di praktik pribadi apalagi di rumah sakit atau  puskesmas.Selama  ini  pengetahuan tentang  rekam  medis  hamper  tidak  dikenal oleh  kalangan  dokter  maupun  kalangan kesehatan lainnya.Ketrampilan dalam mengisi  dan   mencatat  hal-hal  yang  perlu kedalam rekam  medis dapat dikatakan hanya seadanya  atau  mencontoh   senior  maupun sejawat yang lebih dahulu bertugas.
Rekam Medis diartikan sebagai “Keterangan  tertulis  dan  terekam  tentang identitas, anamnesa, penentuan fisik laboratorium,  diagnosa    dan    pengobatan”. Tujuan  rekam  medis  adalah  menunjang tercapainya  tertib  administrasi  dalam  rangka upaya  peningkatan  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas.  Isi  rekam  medis  merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan  medis  di  puskesmas  dan  sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.
Kepemilikan  rekam  medis  dibedakan antara  berkas  dan  isinya,  meskipun  antara berkas  dan  isi  tersebut  merupakan  satu kesatuan  yang  tidak  dapat  dipisahkan.  Dari sudut  hukum,  rekam  medis  merupakan dokumen  yang  berupa  kertas  dan  berisi tulisan  yang  mengandung  arti  tentang  suatu keadaan,  kenyataan  atau  perbuatan.  Namun demikian,  antara  kepemilikan  berkas  dan isinya  dapat  dibedakan,  yaitu  berkas  rekam medis  milik  sarana  pelayanan  kesehatan sedangkan  isi  rekam  medis  milik  pasien seperti ditentukan dalam Pasal 12 Permenkes RI  No.  269/MENKES/PER/III/2008  tentang Rekam Medis.
Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis  pada  pasal  1,  rekam  medis  adalah berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain yang  telah  diberikan  kepada  pasien.  Setiap puskesmas harus membuat rekam medis baik itu  rekam  medis  rawat  jalan  maupun  rekam medis rawat inap. Rekam medis juga berguna sebagai  bukti  tertulis  atau  tindakan-tindakan pelayanan  terhadap  seseorang  pasien,  juga mampu  melindungi  kepentingan  hukum  bagi pasien yang bersangkutan, puskesmas maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya, apabila  dikemudian  hari  terjadi  suatu  hal yang  tidak  diinginkan  menyangkut  rekam medis itu sendiri.
Menurut  Gemala  Hatta  Rekam  Medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit, pengobatan  saat  ini  dan  saat  lampau  yang ditulis  oleb  para  praktisi  kesehatan  dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan  kepada  pasien.  Menurut  Edna  K Huffman  Rekam  Medis adalah  berkas  yang menyatakan  siapa,  apa,  mengapa,  dimana, kapan  dan  bagaimana  pelayanan  yang diperoleb seorang pasien selama dirawat atau menjalani pengobatan.
Pada  prinsipnya  isi  rekam  medis  adalah milik  pasien,  sedangkan  berkas  rekam  medis (secara  fisik)  adalah  milik  puskemas  atau institusi  kesehatan.  Permenkes  No.269  tahun 2008  tentang  Rekam  Medis  pada  pasal  8 menyatakan  bahwa  berkas  rekam  medis  itu merupakan milik  sarana pelayanan kesehatan yang  harus  disimpan  sekurang-kurangnya untuk  jangka  waktu  5  tahun  terhitung  sejak tanggal  terakhir    pasien    berobat.  Untuk tujuan  itulah  di  setiap  institusi  pelayanan kesehatan, dibentuk Unit Rekam Medis yang bertugas menyelenggarakan proses
pengelolaan serta penyimpanan Rekam Medis.
Penyelenggaraan  sistem  rekam  medis yang baik, salah satunya harus ditunjang oleh sistem  pendistribusian  berkas  rekam  medis. Pendistribusian  berkas  rekam  medis  yang baik  adalah  pendistribusian  berkas  rekam medis  yang  cepat,  tepat  dan  efisien.  Jika waktu  dalam  pendistribusian  rekam  medis lama,  maka  akan  menghambat  pelayanan
kesehatan yang akan diberikan dokter kepada pasien, karena dokter tidak dapat memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada pasien  tanpa  adanya  berkas  rekam  medis pasien tersebut. Pendistribusian berkas rekam medis  harus  dapat  mendukung    pelayanan kesehatan,  khususnya  pelayanan  rawat  jalan yang bermutu.
Pengertian  Distribusi  Rekam  Medis adalah  Rekam  Medis  memiliki  sifat  yang sangat  rahasia  sehingga  tidak  semua  orang bisa  membawanya,  maka  peranan  distribusi sangat  penting  di  dalam  penyelenggaraan Rekam  Medis.  Ada  beberapa  cara  untuk mengirim  berkas  Rekam  Medis,  pada sebagian  rumah  sakit,  pengiriman  dilakukan dengan  cara  tangan  dari  tempat  satu  ke tempat  lainnya.  Oleh  karena  itu,  bagian rekam  medis  harus  membuat  suatu  jadwal pengiriman  dan  pengambilan  untuk  berbagai bagian  yang  ada  di  rumah  sakit.  Frekuensi pengiriman  dan  pengambilan  ini  ditentukan jumlah pemakaian rekam medis.
Pelaksanaan sistem pendistribusian berkas  rekam  medis  diawali  oleh  kegiatan pendaftaran  pasien  rawat  jalan,  rawat  inap maupun gawat darurat. Pendistribusian berkas  rekam  medis  yang  cepat  dan  tepat adalah tujuan utama dalam kegiatan pendistribusian  berkas  rekam  medis  yang membawa  pengaruh  terhadap  pemberian pelayanan  kesehatan  terhadap  pasien.  Dalam sistem  pendistribusian  berkas  rekam  medis diharapkan agar diadakan kegiatan pengecekan  kembali  antara  berkas  rekam medis  yang  disimpan  kembali  sesuai  atau tidak  dengan  jumlah  berkas  rekam  medis telah  di  distribusikan  sebelumnya  dari tindakan pengecekan ini diharapkan.
Apabila ada berkas yang belum kembali dapat  diketahui  secara  cepat  pada  hari  itu juga,  tidak  berlarut-  larut  sehingga  untuk mencari  dimana  lokasi  berkas  rekam  medis yang  belum  kembali  dapat  diketahui  dengan mudah.
Untuk menunjang kegiatan pendistribusian berkas rekam medis diperlukan sarana yang memadai serta adanya kelengkapan administrasi seperti bon peminjaman  tracer,  buku  ekspedisi  dan adanya  tenaga  pendistribusian  berkas  rekam medis.   pendistribusi  berkas  rekam  medis adalah suatu proses penyebaran berkas rekam
medis ke tiap-tiap poliklinik yang dituju oleh pasien  yang  sesuai  dengan  nomor  rekam medis.
Pendistribusian  berkas  Rekam  Medis harus dapat mendukung pelayanan kesehatan, khususnya  pelayanan  rawat  jalan  yang bermutu di Puskesmas Teladan Medan. Salah satu  hal  yang  dapat  mendukung  agar pendistribusian  berkas  rekam  medis    rawat jalan  dapat  terlaksana  dengan  baik  adalah lokasi  penyimpanan  yang    memadai.  Untuk itu dalam penelitian ini penulis tertarik untuk menyusun  suatu    laporan  dengan    judul “Tinjauan  Lama  Tunggu  Pendistribusian Berkas  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di Puskesmas Teladan Medan”.

## Identifikasi Masalah
1.   Bagaimana  kebijakan  yang  di  terapkan tentang lama waktu Tinjauan Pendistribusian  Berkas  Rekam  Medis  di Puskesmas TELADAN Medan? 2.   Bagaimana implementasi Standar Prosedur Operasional Tinjauan Pendistribusian  Berkas  Rekam  Medis  di Puskesmas TELADAN Medan? 3.   Bagaimana  tingkat  pengetahuan  petugas rekam medis tentang Tinjauan Pendistribusian  Berkas  Rekam  Medis  di Puskesmas TELADAN Medan?

## Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis  ingin  mengetahui  bagaimana  lama tunggu  pendistribusian  yang  dilihat  dari lokasi penyimpanan yang ada pada Puskesmas Teladan Medan.

## Tujuan Penelitian
1.   Tujuan Umum
Mengetahui lama tunggu pendistribusian berkas rekam medis.
2.   Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi  lama  tunggu  yang diperlukan dalam pendistribusian berkas rekam medis.
b. Mengidentifikasi penyebab keterlambatan  berkas  rekam  medis sampai  ke  unit  pelayanan  yang ditujuh.
c. Mendapatkan  informasi  mengenai alur pasien rawat jalan.
d. Mendapatkan  informasi  mengenai lokasi  penyimpana  berkas  rekam medis. Manfaat Penelitian 1.   Bagi penulis Mendapatkan informasi tentang penyelenggaraan rekam medis khususnya  pada  sistem  pendistribusian dan  dapat  menambah  ilmu  pengetahuan dan wawasan baru terhadap pendistribusian  berkas  rekam  medis didunia kerja dimasa datang. 2.   Bagi puskesmas Penulis  berharap  hasil  penelitian  ini dapat  menjadi  masukan  bagi  puskesmas sebagai bahan evaluasi dalam meningkatkan mutu pelayanan, sehingga dapat  menunjang  pelayanan  rekam medis di puskesmas.
3.   Bagi Yayasan Akademik perekam medik
informasi  dan  kesehatan  (APIKES)
Imelda Medan Penulis  berharap  penulisan  ini  dapat memberikan  manfaat  sebagai  bahan untuk  menambah  pengetahuan  dan sebagai  bahan  refrensi  bagi  kepustakaan sehingga  bermanfaat  bagi  mahasiswa lain.
4.   Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dapat  dikembangkan  untuk menjadi  penelitian  yang  mengkaji  lebih luas  mengenai  Tinjauan  pendistribusian berkas  rekam  medis  di  puskesmas TELADAN Medan.

## METODE

## Jenis Penelitian
Metode yang digunakan dalam penulisan ini  adalah  metode  penelitian  deskriptif,  yaitu suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  utama  untuk membuat gambaran  atau  deskripsi  tentang  keadaan secara objektif.

## Waktu Penelitian
Penelitian  ini  di  laksanakan  dengan mangambil data pada bulan juli 2017.

## Tempat Penelitian
Penelitian ini di lakukan di
PUSKESMAS  TELADAN  MEDAN,  yang beralamat di Jalan Sisingamangaraja XII, No 65  Kelurahan  Teladan  Barat  Kecamatan Medan Kota, Sumatera Utara.

## Populasi
Populasi yaitu keseluruhan objek penelitian  yang  akan  diteliti.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  100  berkas  Rekam Medis di puskesmas Teladan Medan.

## Teknik Sampling
Metode samping yang digunakan adalah total  sampling,  dimana  peneliti  mengambil semua  populasi  yang  akan  dijadikan  sebagai sampel  penelitian  yang  di  laksanakan  pada bulan juli 2017.

## Sampel
Sampel  yaitu  bagian  dari  keseluruhan objek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili keseluruhan populasi. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  proses  pendistrusian terhadap  100  berkas  Rekam  Medis  Rawat Jalan.

## Definisi Operasional
1.   Petugas Rekam Medis
Orang  yang  bertugas  atau  mempunyai wewenang  untuk  melakukan  pekerjaan di unit kerja rekam medis.
2.   Berkas Rekam Medis Rekam  medis  adalah  berkas  yang berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada  pasien  pada  sarana  pelayanan kesehatan.
3.   SOP (Standar Operasional Prsedur) Kebijakan  syang  dibuat  oleh  rumah sakit, sebagai dasar atau pedoman dalam melakukan tugasnya masing-masing.
4.   Sistem  pendistribusian  berkas  rekam medis rawat jalan
Pengiriman    atau    pengantaran    berkas rekam  medis    rawat    jalan    ke    unit rawat jalan yang dituju.
5.   Pendistribusian  berkas  rekam  medis yang  cepat  dan  efisien  dengan  lama waktu < 10 menit
Kegiatan  pengiriman  atau  pengantaran berkas  rekam  medis  pasien  yang  cepat dengan  lama  waktu  kurang  dari  atau sama dengan 10 menit.

## Sumber Data
Menurut  sumbernya,  data  dapat  dibagi menjadi sua kelompok, yaitu:
1. Data Primer
Data  primer  merupakan  materi  atau kumpulan  fakta  yang  di  kumpulkan sendiri saat penelitian berlangsung.
2. Data Sekunder Data  sekunder  merupakan  data  yang  di peroleh peneliti dari pihak lain. Data ini di bagi menjadi 2 kelompok yaitu: a. Internal Data hasil dari penelitian sebelumnya dirumah sakit data internalnya berupa rekam medis.
b. Eksternal Data yang di dapat dari pihak luar.
Dalam  penelitian  ini  memakai  data
sekunder yang di dapat dari dokumentasi  rumah  sakit  berupa berkas rekam medis.

## Metode Pengumpulan Data
1. Observasi Melakukan  pengamatan  terhadap  lama waktu  pendistribusian  berkas  rekam medis rawat jalan. 2. Wawancara
Melakukan  wawancara  dengan  Kepala
Instalasi  Rekam  Medis  dan  Petugas Rekam  Medis  bagian  Pendaftaran  dan Penyimpanan.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  Penelitian  adalah  alat  atau fasilitas  yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam mengumpulkan  data  agar  pekerjaannya  lebih mudah  dan  hasilnya  lebih  baik,  dalam  arti lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga lebih mudah diolah.
1.   Stop watch Untuk menghitung lama waktu pendistribusian  berkas  rekam  medis rawat jalan. 2.   Tabel penelitian Untuk menulis hasil pengamatan
terhadap  lama  waktu  yang  dibutuhkan
dalam  pendistribusian  berkas  rekam medis berkas rekam medis rawat jalan. 3.   Wawancara
Berisi daftar pertanyaan mengenai pendistribusian  berkas  rekam  medis rawat jalan.
4.   Pengolahan dan Analisa data
Pengolahan  dan  analisa  data  pada penelitian  ini  bersumber  dari  hasil pengamatan terhadap lama waktu pendistribusian  berkas  rekam  medis rawat  jalan  di  Instalasi  Rekam  Medis puskesmas Teladan Medan.

## HASIL
Dari  hasil  penelitian  yang  di  lakukan penulis  mengenai  “Tinjauan  Pendistribusian Berkas Rekam Medis Di Puskesmas TELADAN  Medan”  data  di  peroleh  2 responden  dan  berkas  sebanyak  100  berkas, maka di peroleh sebagai berikut:

## Data Responden
Instalasi rekam medis puskesmas teladadan  medan  berada  di  bawah  direktorat pelayanan medis dengan membawahi 5 (lima) bagian,  antara  lain  tempat  pendaftaran  rawat jalan,  penyimpanan  penataan  dan  analisis, koding, statistik dan pelaporan.
Tabel  1. Pembagian  Petugas  Rekam  Medis Di Puskesmas Teladan Medan
No Bagian Jumlah Petugas 1 Kepala instalasi rekam medis 1 2 Tempat pendaftaran pasien 1 3 Penyimpanan 1 4 Penataan dan analisis 1 5 Koding 1 6 Statistic dan pelaporan 1 Total 6 Kepala instalasi rekam medis mengangkat  seorang  bagian  kepala  dan pelaporan.  Dengan  di  bantu  oleh  seorang petugas  di  bagian  statistic  dan  pelaporan, maka  instalasi  rekam  medis  di  puskesmas teladan medan menghasilkan informasi informasi  kesehatan  yang  berguna  bagi puskesmas.
Tabel  2. Indikator  Pelayanan  Rawat  Jalan
Tahun 2017 No Indikator Jumlah 1 Pengunjung pasien lama 200 2 Poli Saraf 40 3 Poli Dewasa 45 4 Poli Lansia 40 5 Poli gigi 35 6 Poli Anak 40 7 Rujukan 40
Lama  waktu  pendistribusian  RM  Rawat jalan  dari  TPP  Sampai  dengan  unit pelayanan
Standart  waktu  yang  di  tetapkan  untuk penyediaan  dokumen  rekam  medis  pada pelayanan rawat jalan adalah kurang dari atau sama dengan 10 menit (≤10 menit).
Tabel  3. Lama  waktu  pendistribusian  RM  pasien  rawat  jalan  dari  TPP  s/d  unit  pelayanan puskesmas teladan medan
No Standart waktu Jumlah berkas rekam medis Tinjauan lama waktu distribusi (menit) Rata rata lama waktu pendistribusian (menit) ∑ % 1 ≤ 42 42 300 7,14 2 > 58 58 1,071 18,4 Total 100 100 1,371 13.71
Berdasarkan  hasil  pengamatan  dengan menghitung  lama  waktu  pendistribusian terhadap  100  berkas  rekam  medis,  diketahui bahwa  berkas  rekam  medis  telah  memenuhi standart  42  %    (≤10  menit).  Sedangkan berkas  rekam  medis  belum  memenuhi standart  58%    pelayanan  minimal  (>10 menit).

## PEMBAHASAN
Setelah  peneliti  melakukan  penelitian dengan  mengumpulkan  data  melalui  uji  tes dan  analisa  data  yang  di  lakukan  kepada responden,  maka  sebagai  hasil  penelitian mengenai  “Tinjauan  Pendistribusian  Berkas Rekam  Medis  di  Puskesmas  TELADAN Medan” bahwasanya khususnya bagi
pelayanan berkas rekam medis rawat jalan  di butuhkan waktu kurang dari 10 menit  (≤ 10 menit) sampai berkas rekam medis sampai di unit pelayanan. Berdasarkan hasil pengamatan  dengan  menghitung  lama  waktu pendistribusian rekam medis dari TPP sampai dengan ke unit pelayanan, di butuhkan waktu rata  rata,3  menit  untuk  setiap  berkas  rekam medis.
Diketahui dari hasil pengamatan terhadap 100 berkas telah memenuhi standart
(≤  10  menit)  ada  42  %    dengan  rata  rata waktu pendistribusian
yaitu 3
menit,sedangkan  pendistribusian  yang  belum memenuhi  standart  (>  10  menit)  ada  58  % dengan  rata  rata  waktu  yang  di  butuhkan sekitar 11 menit.

## Alur Pelayanan Puskesmas Teladan Medan

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang penulis  lakukan  dalam  hal  pendistribusian berkas  rekam  medis  di  puskesmas  teladan medan,  kesimpulan  yang  diperoleh  dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Waktu yang di perlukan dalam pendistribusian berkas rekam medis dari TPP  sampai  unit  pelayanan  melebuhi standart yang di tetapkan (≤ 10 menit).di butuhkan waktu rata rata 10 menit untuk setiap berkas rekam medis.
2. Adapun  faktor  faktor  yang  menghambat pendistribusian  berkas  rekam  medis  di puskesmas teladan medan , antara lain : - Lokasi  ruang  penyimpanan  berkas rekam  medis  di  puskesmas  teladan medan  berada  di  lantai  1,  dan  lokasi unit  pelayanan  berada  lantai  1  dan lantai  2  tidak  jauh  dari  unit penyimpanan berkas rekam medis.hal ini  kurang  efektif  karna  komunikasi yang  terjalin  antara  yang  satu  dan yang lainnya kurang baik.
- Kurangnya  petugas  rekam  medis, khususnya  bagian  pendistribusian. Maka  yang  mengantar  berksa  rekam medis  ke  unit  pelayanan  dilakukan oleh petugas bagian pendaftaran.
- Kurang  telitinya    petugas  rekam medis dalam mendistribusikan berkas ke  unit  pelayanan  sehingga,  sering terjadi  berkas  tidak  sesuai  ke  poli yang di tuju. - Fasilitas  yang  kurang  memadai seperti belum digunakannya komputerisasi,  menyebabkan  kurang terjalinnya  komunikasi  yang  baik antara yang satu dan yang lainnya.
3. Lokasi  penyimpana  berkas  rekam  medis berada  di  lantai  1  dengan  menggunakan sistem  nomor Familly  folder yang  di simpan pada satu lokasi.

## SARAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dan selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini saran yang perlu diperhatikan untuk pengembangan di  masa  yang  akan  datang  adalah  sebagai berikut:
1. Menambah petugas rekam medis khususnya  bagian  pendistribusian,  agar petugas  pendaftaran  yang  berada  di lantai  1  dapat  menyelesaikan  tugasnya masing masing.
2. Memasang  bel  di  lantai  1  dan  2  untuk menandakan  bahwa  ada  permintaan berkas  rekam  medis  yang  siap  di  antar ke  unit  pelayanan.  Hal  yang  di  maksud mempercepat pendistribusian berkas rekam medis serta mempermudah
petugas
penyimpanan petugas
penyimpanan yang berada di lantai 1.
3. Menggunakan  sistem  komputerisasi  di instalasi  rekam  medis.  Hal  ini  di tunjukan  mempermudah  penyampaian informasi  antara  satu  dengan  yang lainnya.
4. Perlu  dibina  kerjasama  yang  lebih  baik antara institusi APIKES dengan lembaga kesehatan lainnya sehingga
mempermudah proses riset bagi mahasiswa  yang  akan  mengerjakan karya tulis dan penelitian.
5. Peneliti selanjutnya agar dapat melakukan  penelitian  dengan  meneliti faktor-faktor  lainnya  yang  berhubungan dengan  pendistribusian  berkas  rekam medis di puskesmas teladan medan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astaqauliyah.http://astaqauliyah.com/2007/1 0/rekam-medis-defenisi-dan kegunaannya/ di akses (19 Mei 2017). Badudu dan Sutan Mohammad Zain. (1996 ).
Kamus Umum Bahasa Indonesia . Depkes RI. (1991). Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical record . Jakarta. Depkes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia  Revisi
II . Jakarta.
Depkes  RI.  (2007). Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit . Jakarta. Hatta. Gemala R. (2008). Pedoman
Manajemen  Informasi  Kesehhatan  di Sarana  Pelayanan  Kesehatan .  Jakarta: UI Press.
Huffinan,  Edna.  K.  (1997). Medical  Record Management. Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan. Wijaya,  Lili.  (2008). Pengolahan  Sistem Rekam Medis I . Jakarta:  Universitas Esa Unggul.
Wijaya,  Lili.  (2009). Pengolahan  Sistem
Rekam Medis I . Jakarta: Universitas Esa Unggul.